High-altitude pulmonary edema
હાઈ-એલ્ટીટ્યુડ પલ્મોનરી એડીમા (એચ. એ. પી. ઈ.) એ નોન-કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમાનું જીવલેણ સ્વરૂપ છે જે અન્યથા તંદુરસ્ત લોકોમાં સામાન્ય રીતે ઉપરની ઊંચાઇએ થાય છે. જો કે, વધુ સંવેદનશીલ વિષયોમાં પણ કેસ નોંધાયા છે. શાસ્ત્રીય રીતે, એચ. એ. પી. ઇ. સામાન્ય રીતે નીચી ઊંચાઇએ રહેતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જે 2,500 મીટર (8,200 ફૂટ) થી વધુની ઉંચાઈ પર મુસાફરી કરે છે. પુનઃપ્રવેશ એચ. એ. પી. ઇ. એ એવી વ્યક્તિઓમાં પણ વર્ણવવામાં આવે છે જે સામાન્ય રીતે ઊંચાઈ પર રહે છે પરંતુ ઓછી ઊંચાઈ પર રોકાણ કરીને પરત ફર્યા પછી પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવે છે. તે ઊંચાઈની માંદગીની ગંભીર રજૂઆત છે. એવા ઘણા પરિબળો છે જે વ્યક્તિને આનુવંશિક પરિબળો સહિત એચ. એ. પી. ઈ. વિકસાવવા માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે, પરંતુ વિગતવાર સમજણનો અભાવ છે અને હાલમાં તેની તપાસ ચાલી રહી છે. પર્યાપ્ત કટોકટીની સારવારની ગેરહાજરીમાં ઉચ્ચ મૃત્યુ દર સાથે, એચ. એ. પી. ઈ. ઊંચાઇ પરના સંપર્કને લગતા મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો શારીરિક અને લાક્ષણિક ફેરફારો ઘણીવાર સામેલ ઊંચાઈ અનુસાર બદલાય છે. લેક લુઈસ સર્વસંમતિ ઉચ્ચ-ઊંચાઇવાળા પલ્મોનરી એડીમા માટેની વ્યાખ્યાએ એચ. એ. પી. ઇ. ના લક્ષણોને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા માપદંડ નક્કી કર્યા છે. ઊંચાઈમાં તાજેતરના વૃદ્ધિની હાજરીમાં, નીચેની હાજરીઃ લક્ષણોઃ ઓછામાં ઓછા બેઃ આરામ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ ઉધરસની નબળાઇ અથવા કસરતની કામગીરીમાં ઘટાડો છાતીમાં ખેંચાણ અથવા ભીડના સંકેતોઃ ઓછામાં ઓછા બેઃ ઓછામાં ઓછા એક ફેફસાના ક્ષેત્રમાં તિરાડો અથવા ઘોંઘાટ (શ્વાસ લેતી વખતે) કેન્દ્રીય વાદળી ત્વચાનો રંગ ટેકીપ્નિયા (ઝડપી શ્વાસ) ટેકીકાર્ડિયા (ઝડપી હૃદય દર) તીવ્ર પર્વતીય બીમારી અને ઊંચાઈ મગજની સોજો પણ એચ. એ. પી. ઇ. સાથે સંયોજનમાં હાજર હોઈ શકે છે, જો કે આ લક્ષણો સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે અથવા બિલકુલ હાજર ન હોઈ શકે. એચ. એ. પી. ઇ. ની સૌથી વિશ્વસનીય નિશાની તીવ્ર થાક અથવા વ્યાયામ અસહિષ્ણુતા છે, ખાસ કરીને પર્વતારોહીમાં જે અગાઉ આ લક્ષણ દર્શાવતો ન હતો. જોખમના પરિબળો એવા બહુવિધ પરિબળો છે જે એચ. એ. પી. ઈ. ના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે, જેમાં લિંગ (પુરુષ), આનુવંશિક પરિબળો, એચ. એ. પી. ઈ. નો પૂર્વ વિકાસ, ચઢાણ દર, ઠંડા સંપર્ક, ટોચની ઊંચાઈ, શારીરિક શ્રમની તીવ્રતા અને કેટલીક અંતર્ગત તબીબી પરિસ્થિતિઓ (દા. ત., પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન) નો સમાવેશ થાય છે. એનાટોમિક અસાધારણતા કે જે પૂર્વનિર્ધારિત છે તેમાં પલ્મોનરી ધમનીની જન્મજાત ગેરહાજરી, અને ડાબેથી જમણે ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક શન્ટ્સ (દા. ત., ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીઓ) નો સમાવેશ થાય છે, જે બંને પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે. એચ. એ. પી. ઇ.-પ્રતિરોધક વ્યક્તિઓ કરતાં એચ. એ. પી. ઇ.-સંવેદનશીલ (એચ. એ. પી. ઇ.-એસ.) વ્યક્તિઓ પાસે પેટન્ટ ફોરામેન ઓવેલ (પી. એફ. ઓ.) હોવાની શક્યતા ચાર ગણી વધારે હોવાનું પણ જાણવા મળ્યું હતું. પી. એફ. ઓ. ધરાવતા લોકો માટે આત્યંતિક ઊંચાઇના સંપર્ક પહેલાં બંધ કરવા માટે હાલમાં કોઈ સંકેત અથવા ભલામણ નથી. દરિયાની સપાટી પર કરવામાં આવેલા અભ્યાસોમાં, એચ. એ. પી. ઇ.-ના લોકોમાં આરામ કરતી વખતે અને કસરત દરમિયાન હાયપોક્સિયા બંને માટે અતિશયોક્તિપૂર્ણ રુધિરાભિસરણ પ્રતિક્રિયા જોવા મળી હતી. આ વ્યક્તિઓમાં, પલ્મોનરી આર્ટરી પ્રેશર (પી. એ. પી.) અને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (પી. વી. આર.) અસામાન્ય રીતે ઊંચા હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. આ વ્યક્તિઓમાં માઇક્રોન્યુરોગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ્સએ પી. એ. પી. ના ઉદય અને સહાનુભૂતિશીલ ચેતાતંત્રના વધુ પડતા સક્રિયકરણ વચ્ચે સીધો સંબંધ વિકસાવ્યો હતો, જે આ વ્યક્તિઓમાં હાયપોક્સિયાના અતિશયોક્તિપૂર્ણ પ્રતિભાવને સમજાવી શકે છે. એન્ડોથેલિયલ પેશીઓની નિષ્ક્રિયતાને એચ. એ. પી. ઈ. ના વિકાસ સાથે પણ જોડવામાં આવી છે, જેમાં એન. ઓ. (એક શક્તિશાળી વેસોડિલેટર) નું ઓછું સંશ્લેષણ, એન્ડોથેલિન (એક શક્તિશાળી વેસ્કોનસ્ટ્રિક્ટર) નું વધેલું સ્તર અને સોડિયમ અને પાણીને ઉપકલામાં અને એલ્વિઓલીની બહાર પરિવહન કરવાની નબળી ક્ષમતા સામેલ છે. એચ. એ. પી. ઇ. ની સંવેદનશીલતા માટે આનુવંશિક ધોરણે માહિતી વિરોધાભાસી છે અને તેનું અર્થઘટન મુશ્કેલ છે. એચ. એ. પી. ઈ. ના વિકાસમાં સંકળાયેલા જનીનોમાં રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ (આર. એ. એસ.), નો પાથવે અને હાયપોક્સિયા-ઇન્ડ્યુસિબલ ફેક્ટર પાથવે (એચ. આઈ. એફ.) નો સમાવેશ થાય છે. ભવિષ્યના જીનોમિક પરીક્ષણો આનુવંશિક પરિબળોનું સ્પષ્ટ ચિત્ર પ્રદાન કરી શકે છે જે એચ. એ. પી. ઇ. માં ફાળો આપે છે. પેથોફિઝિયોલોજી જોકે તે સઘન તપાસનો વિષય છે, તેમ છતાં છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં બહુવિધ અભ્યાસો અને સમીક્ષાઓએ એચ. એ. પી. ઈ. ની સૂચિત પદ્ધતિને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરી છે. એચ. એ. પી. ઈ. નું ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ એ છે કે ઉચ્ચ ઊંચાઇએ (પલ્મોનરી ગેસના દબાણ) નીચા હવાના દબાણને કારણે ધમનીય ઓક્સિજનના આંશિક દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. પરિણામી હાયપોક્સીમિયાને પછી વિકાસને વેગ આપવાનું માનવામાં આવે છેઃ વધેલા પલ્મોનરી ધમની અને કેશિકા દબાણ (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન) હાયપોક્સિક પલ્મોનરી વેસોકોન્સ્ટ્રિક્શનથી ગૌણ. કેશિલરી પથારીના વધુ પડતા અંતર સાથે કેશિલરી દબાણ (હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ) માં વધારો અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમની અભેદ્યતામાં વધારો, જેને "સ્ટ્રેસ નિષ્ફળતા" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ પછી એલ્વિઓલી, ઉર્ફ પલ્મોનરી એડીમામાં કોષો અને પ્રોટીનનું લિકેજ થાય છે. હાયપોક્સિક પલ્મોનરી વેસોકોન્સ્ટ્રિક્શન (એચ. પી. વી.) ફેલાય છે, જે ફેફસાના તમામ વિસ્તારોમાં ધમનીય વેસોકોન્સ્ટ્રિક્શન તરફ દોરી જાય છે. જાણીતા એચ. એ. પી. ઇ. ધરાવતા પર્વતારોહકોના ઇમેજિંગ અભ્યાસો પર વર્ણવેલ "ફેલાયેલા", "રુંવાટીવાળું" અને "ચીકણા" ઘૂસણખોરોના દેખાવ દ્વારા આનો પુરાવો મળે છે. ઉચ્ચ પલ્મોનરી ધમનીઓનું દબાણ એચ. એ. પી. ઈ. ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું હોવા છતાં, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની હાજરી પોતે જ સોજાના વિકાસને સમજાવવા માટે પૂરતી ન હોઈ શકે; ઉચ્ચ ઊંચાઇ પરના વિષયોમાં ક્લિનિકલ એચ. એ. પી. ઈ. ની ગેરહાજરીમાં ગંભીર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. નિદાન એચ. એ. પી. ઈ. નું નિદાન સંપૂર્ણપણે લક્ષણો પર આધારિત છે અને ઘણા લક્ષણો અન્ય નિદાન સાથે ઓવરલેપ થાય છે. એચ. એ. પી. ઇ. ને સમજવામાં આવે તે પહેલાં તેને સામાન્ય રીતે ન્યુમોનિયા સાથે ભેળસેળ કરવામાં આવતી હતી જેના પરિણામે અયોગ્ય સારવાર થઈ હતી. એચ. એ. પી. ઇ. સામાન્ય રીતે 2,500 મીટર (8,200 ફૂટ) થી વધુ ઊંચાઈ પર હાઇકિંગના પ્રથમ 2 થી 4 દિવસમાં વિકસે છે, અને લક્ષણો સામાન્ય રીતે બીજી રાત્રે વધુ ખરાબ થતા જણાય છે. પ્રારંભિક લક્ષણો અસ્પષ્ટ છે અને તેમાં શ્વાસની તકલીફ, કસરત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય, થાક અને નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને ચઢાવ પર ચાલવામાં. લોકો પછી શુષ્ક, સતત ઉધરસ અને ઘણીવાર હોઠના સાયનોસિસનો વિકાસ કરે છે. એચ. એ. પી. ઈ. નું બીજું મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે આરામ સમયે ડિસ્પનીયામાં ઝડપી પ્રગતિ થાય છે. ગુલાબી, ફીણવાળું અથવા પ્રમાણિકપણે લોહીવાળું થૂંકનો વિકાસ એ એચ. એ. પી. ઇ. ના અંતમાં લક્ષણો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લોકો નબળા સંકલન, બદલાયેલી ચેતના અથવા મગજનો સોજો (ઉચ્ચ-ઊંચાઈ મગજનો સોજો) જેવા સહવર્તી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિકસાવશે. શારીરિક તપાસ પર, શ્વાસના દરમાં વધારો, હૃદયના દરમાં વધારો અને નીચા સ્તરનો તાવ 38.5o (101.3o F) સામાન્ય છે. ફેફસાંને સાંભળીને એક અથવા બંને ફેફસાંમાં તિરાડો દેખાઈ શકે છે, જે ઘણીવાર જમણા મધ્ય ભાગમાં શરૂ થાય છે. છાતીના એક્સ-રે અને સીટી ઇમેજિંગ જેવા ઇમેજિંગ અભ્યાસો થોરાસિક ઘૂસણખોરીને જાહેર કરી શકે છે જેને અપારદર્શક પેચો તરીકે જોઈ શકાય છે. એચ. એ. પી. ઈ. નું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ છે કે પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી સેચ્યુરેશન લેવલ (એસ. પી. ઓ. 2) ઘણીવાર ઊંચાઈ માટે અપેક્ષિત કરતા ઘટે છે. લોકો સામાન્ય રીતે એટલા બીમાર દેખાતા નથી જેટલા એસ. પી. ઓ. 2 અને છાતીના એક્સ-રે સૂચવે છે. વધારાનો ઓક્સિજન આપવાથી લક્ષણો અને એસ. પી. ઓ. 2 મૂલ્યોમાં ઝડપથી સુધારો થાય છે; છાતીના એક્સ-રે પર ઘુસણખોરીના ફેરફારોના સેટિંગમાં, આ એચ. એ. પી. ઇ. માટે લગભગ પેથોગ્નોમોનિક છે. ગંભીરતા એચ. એ. પી. ઈ. ની ગંભીરતાને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. હળવા, મધ્યમ અથવા ગંભીર એચ. એ. પી. ઈ. ના ગ્રેડ વ્યક્તિઓ માટે લક્ષણો, તબીબી સંકેતો અને છાતીના એક્સ-રે પરિણામોના આધારે સોંપવામાં આવે છે. એચ. એ. પી. ઈ. ની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા લક્ષણોમાં કસરત કરતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસની હાજરી અને તે ઉધરસની ગુણવત્તા અને દર્દીના થાકનું સ્તર સામેલ છે. શંકાસ્પદ એચ. એ. પી. ઈ. દર્દીની શારીરિક તપાસ પર ગંભીરતાને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પરીક્ષાના તારણોમાં હૃદયના ધબકારા, શ્વસન દર, સાયનોસિસના સંકેતો અને ફેફસાના અવાજની તીવ્રતા સામેલ છે. શારીરિક પરીક્ષા પરના લક્ષણો અને ચિહ્નો બંનેનો ઉપયોગ ક્ષેત્રમાં દર્દીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે. છાતીના એક્સ-રેનો ઉપયોગ જ્યારે ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે એચ. એ. પી. ઇ. ની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ થાય છે. વિભેદક નિદાન વિભેદક નિદાનઃ ન્યુમોનિયા બ્રોન્કાઇટિસ મ્યુકસ પ્લગિંગ પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ તીવ્ર વિઘટન હૃદયની નિષ્ફળતા અસ્થમા પ્રતિક્રિયાશીલ વાયુમાર્ગ રોગ વ્યાયામ-સંકળાયેલ હાયપોનેટ્રેમિયા ન્યુમોથોરેક્સ નિવારણ એચ. એ. પી. ઇ. ના નિવારણ માટેની પ્રાથમિક ભલામણ ધીમે ધીમે ચઢાણ છે. ચઢાણનો સૂચવેલ દર એ જ છે જે તીવ્ર પર્વતીય બીમારી અને ઊંચાઈ પરના મગજની સોજાના નિવારણને લાગુ પડે છે. વાઇલ્ડરનેસ મેડિકલ સોસાયટી (ડબલ્યુ. એમ. એસ.) ભલામણ કરે છે કે, ઉપર, પર્વતારોહકો ઊંઘની ઊંચાઈમાં એક દિવસ કરતાં વધુ વધારો ન કરે, અને દર 3-4 દિવસમાં આરામનો દિવસ (એટલે કે, કોઈ વધારાની ચડાઈ નહીં) નો સમાવેશ કરે છે. આ ભલામણોનું પાલન ભૂપ્રદેશ અથવા લોજિસ્ટિકલ પરિબળો દ્વારા મર્યાદિત હોય તેવી સ્થિતિમાં, ડબલ્યુ. એમ. એસ. મોટા લાભ સાથે દિવસો પહેલા અથવા પછી આરામના દિવસોની ભલામણ કરે છે. એકંદરે, ડબલ્યુ. એમ. એસ. ભલામણ કરે છે કે સમગ્ર સફરનો સરેરાશ ચઢાણ દર દિવસ દીઠ કરતાં ઓછો હોવો જોઈએ. એચ. એ. પી. ઈ. ની રોકથામ માટે સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલી અને પસંદગીની દવા નિફેડિપિન છે, જે પલ્મોનરી વેસોડિલેટર છે જે ઉંચાઈથી પ્રેરિત પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને અટકાવે છે. એચ. એ. પી. ઇ. નો ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે તેના ઉપયોગ માટેની ભલામણ સૌથી મજબૂત છે. પ્રકાશિત માહિતી અનુસાર, જો ચઢાણના એક દિવસ પહેલા આપવામાં આવે અને ચારથી પાંચ દિવસ સુધી અથવા 2,500 મીટર (8,200 ફૂટ) થી નીચે ઉતરતા સુધી ચાલુ રહે તો સારવાર સૌથી વધુ અસરકારક છે. વધારાની દવાઓ કે જે નિવારણ માટે વિચારણા કરવામાં આવી રહી છે પરંતુ અસરકારકતા અને સારવારની માર્ગદર્શિકા નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે તેમાં એસિટાઝોલામાઇડ, સેલમેટોરોલ, ટેડાલાફિલ (અને અન્ય PDE5 અવરોધકો) અને ડેક્સામેથાસોનનો સમાવેશ થાય છે. એસિટાઝોલામાઇડ તબીબી રીતે અસરકારક સાબિત થયું છે, પરંતુ ઔપચારિક અભ્યાસોનો અભાવ છે. સૅલ્મિટેરોલને નિફેડિપિન માટે સહાયક ઉપચાર માનવામાં આવે છે, જો કે માત્ર એચ. એ. પી. ઈ. ની સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવામાં આવેલી પુનરાવૃત્તિ સાથે અત્યંત સંવેદનશીલ ક્લાઇમ્બર્સમાં. ઝડપી ચઢાણ દરમિયાન એચ. એ. પી. ઇ.-વ્યક્તિઓમાં એચ. એ. પી. ઇ. ને રોકવામાં તડાલાફિલ અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું, પરંતુ શ્રેષ્ઠ માત્રા અને આવર્તન હજુ સુધી સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું નથી. ડેક્સામેથાસોનનો ઉપયોગ હાલમાં મધ્યમથી ગંભીર તીવ્ર પર્વતીય બીમારી, તેમજ ઉચ્ચ-ઊંચાઈના મગજની સોજાની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે હેપને રોકવા માટે પણ જોવા મળે છે, પરંતુ તેના નિયમિત ઉપયોગની હજુ સુધી ભલામણ કરવામાં આવી નથી. નોંધપાત્ર રીતે, આમાંની દરેક દવાઓ હાયપોક્સિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને અવરોધિત કરવા માટે કાર્ય કરે છે, જે ઉપર દર્શાવેલ એચ. એ. પી. ઇ. ના સૂચિત પેથોફિઝિયોલોજીને પુરાવા આપે છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જેઓ ઊંચાઈ પર જાય છે તેઓ દારૂ અથવા ઊંઘની દવાઓ ટાળે. સારવાર ભલામણ કરાયેલ પ્રથમ હરોળની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે નીચી ઊંચાઇએ ઉતરવાની છે, જેમાં 500 થી 1,000 મીટર (1,640 ફૂટથી 3,281 ફૂટ) જેટલા ઓછા લક્ષણોમાં સુધારો જોવા મળે છે. જો કે, હળવા એચ. એ. પી. ઈ. ધરાવતા લોકોમાં વંશ અનિવાર્ય નથી અને ઉષ્ણતામાન તકનીકો, આરામ અને પૂરક ઓક્સિજન સાથેની સારવાર લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે. એસ. પી. ઓ. 2 ને 90 ટકા અથવા તેનાથી ઉપર જાળવવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ઊંચા પ્રવાહ દર પર ઓક્સિજન આપવું એ ઉતરવા માટે યોગ્ય વિકલ્પ છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, ઓક્સિજન સામાન્ય રીતે અનુનાસિક કેન્યુલા અથવા ફેસ માસ્ક દ્વારા કેટલાક કલાકો સુધી આપવામાં આવે છે જ્યાં સુધી વ્યક્તિ આસપાસના હવામાં શ્વાસ લેતી વખતે 90 ટકાથી વધુ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ જાળવી શકતી નથી. દૂરસ્થ સેટિંગ્સમાં જ્યાં સંસાધનોની અછત હોય છે અને ઉતરવું શક્ય નથી, ત્યાં વાજબી વિકલ્પ પોર્ટેબલ હાયપરબેરિક ચેમ્બરનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે, જે ઉતરવાનું અનુકરણ કરે છે, વધારાના ઓક્સિજન અને દવાઓ સાથે જોડાય છે. નિવારણની જેમ, એકવાર પર્વતારોહીએ એચ. એ. પી. ઇ. વિકસાવી લીધા પછી પ્રમાણભૂત દવા નિફેડિપિન છે, જો કે તેનો ઉપયોગ શ્રેષ્ઠ સંયોજનમાં છે અને તે વંશ, હાયપરબેરિક ઉપચાર અથવા ઓક્સિજન ઉપચાર માટે અવેજી નથી. એચ. એ. પી. ઈ. ની સારવાર માટે તેમનો ઔપચારિક રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, તેમ છતાં સિલ્ડેનાફિલ અને ટાડાલાફિલ જેવા ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ પ્રકાર 5 અવરોધક પણ અસરકારક છે અને જો પ્રથમ-પંક્તિ ઉપચાર શક્ય ન હોય તો તેને એડ-ઓન સારવાર તરીકે ગણી શકાય; જો કે, તેઓ પર્વતીય માંદગીના માથાનો દુખાવો વધુ ખરાબ કરી શકે છે. શ્વાસમાં લેવાતી બીટા-એગોનોસ્ટ સેલમેટેરોલ માટે કોઈ સ્થાપિત ભૂમિકા નથી, તેમ છતાં તેનો ઉપયોગ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. હેપમાં ડેક્સામેથાસોનની સંભવિત ભૂમિકા છે, જોકે હાલમાં સારવાર તરીકે તેની અસરકારકતાને ટેકો આપવા માટે કોઈ અભ્યાસ નથી. જો કે, 2014 ડબલ્યુ. એમ. એસ. પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકામાં દર્શાવ્યા મુજબ, એકલા એચ. એ. સી. ઇ. માટે ભલામણ કરાયેલ સારવારના ડોઝ પર સહવર્તી એચ. એ. પી. ઇ. અને એચ. એ. સી. ઇ. ધરાવતા લોકોની સારવાર માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, તેઓ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અથવા હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી સાથે એચ. એ. પી. ઈ. માં તેના ઉપયોગને ટેકો આપે છે જેને એચ. એ. સી. ઈ. થી અલગ કરી શકાતો નથી. એચ. એ. પી. ઈ. ના રોગચાળાના દર ઊંચાઈ અને ચઢાણની ગતિના આધારે અલગ પડે છે. સામાન્ય રીતે, ત્યાં લગભગ 0 થી 6 ટકા ઘટનાઓ હોય છે, અને લગભગ 2 થી 15 ટકા ઘટનાઓ હોય છે. જ્યારે પર્વતારોહકો 600 મીટર/દિવસના દરે ચઢે છે ત્યારે 6 ટકાની ઊંચી ઘટના જોવા મળે છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે કોલોરાડોમાં મધ્યમ ઊંચાઇએ મુસાફરી કરતા 10,000 સ્કીઅર્સમાંથી લગભગ 1માં એચ. એ. પી. ઇ. નો વિકાસ થાય છે; એક અભ્યાસમાં અહીં સ્થિત કોલોરાડો રિસોર્ટમાં 39 મહિનામાં 150 કેસ નોંધાયા હતા. ડેનાલી [] પર ચડતા 50 પર્વતારોહકોમાંથી લગભગ 1 પર્વતારોહકોએ પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવી હતી, અને આલ્પ્સ [] માં ઝડપથી ચઢતા પર્વતારોહકોમાં 6 ટકા જેટલા ઊંચા હતા. અગાઉ એચ. એ. પી. ઇ. વિકસાવેલા પર્વતારોહકોમાં, 36 કલાકના સમયગાળામાં ચઢાણ સાથે ફરીથી હુમલાનો દર 60 ટકા સુધી હતો, જોકે આ જોખમ ધીમા ચડાણ દર સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવ્યું હતું. એવું માનવામાં આવે છે કે 50 ટકા લોકો ફેફસાંમાં હળવા સોજા સાથે સબક્લિનિકલ એચ. એ. પી. ઇ. થી પીડાય છે પરંતુ કોઈ ક્લિનિકલ ક્ષતિ નથી. ઇતિહાસ એચ. એ. પી. ઇ. ને 19મી સદીના ચિકિત્સકો દ્વારા માન્યતા આપવામાં આવી હતી પરંતુ મૂળરૂપે તેને "ઊંચાઈ પરના ન્યુમોનિયા" માટે જવાબદાર ઠેરવવામાં આવ્યું હતું. પલ્મોનરી એડીમાનો પ્રથમ દસ્તાવેજી કેસ, શબપરીક્ષણ દ્વારા પુષ્ટિ પામ્યો હતો, તે કદાચ ડૉ. જેકોટ્ટનો હતો, જે 1891માં મોન્ટ બ્લેન્કના શિખરની નીચે ઓબ્ઝર્વેટાયર વેલોટમાં મૃત્યુ પામ્યો હતો. પર્વત પર બચાવમાં ભાગ લીધા પછી, ડૉક્ટરે પાછા ફરવાની ના પાડી. તેના બદલે, તેમણે એ. એમ. એસ. ના સ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે ઊંચાઈ પર વધુ બે રાત વિતાવી અને બીજી રાત્રે તેમનું અવસાન થયું. આ સ્થિતિ પછીથી તંદુરસ્ત પર્વતારોહકોમાં જોવા મળી હતી, જેઓ ઊંચાઈ પર પહોંચ્યા પછી ટૂંક સમયમાં મૃત્યુ પામશે. તે 1960 સુધી ન હતું કે એસ્પેનમાં આંતરિક દવા ચિકિત્સક ચાર્લ્સ હ્યુસ્ટને ઉચ્ચ ઊંચાઈની પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેતી 4 વ્યક્તિઓનો કેસ રિપોર્ટ પ્રકાશિત કર્યો હતો જેને તેમણે "ફેફસાંની સોજો" હોવાનું નિદાન કર્યું હતું. તેમણે એડીમા સાથે છાતીના એક્સ-રે અને ઇ. કે. જી. પરના બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો વર્ણવ્યા હતા. ભૂતકાળમાં આ કેસોને ઊંચાઈ પરના ન્યુમોનિયા તરીકે ઓળખવામાં આવતા હોવા છતાં, હ્યુસ્ટને સૂચવ્યું હતું કે આ કેસો "હૃદય રોગ વિનાના તીવ્ર પલ્મોનરી એડીમા" હતા. આ પણ જુઓ બહારના મનોરંજનના જોખમો ઉચ્ચ-ઊંચાઈવાળા મગજનો સોજો (એચ. એ. સી. ઈ.) ઉચ્ચ-ઊંચાઈવાળા ફ્લેટસ હકાલપટ્ટી (એચ. એ. એફ. ઈ.) સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ફેફસાની વિકૃતિઓ પર્વતારોહણ અને આરોગ્ય