Hysteroscopy
હિસ્ટરોસ્કોપી એ ગર્ભાશય દ્વારા પ્રવેશ સાથે એન્ડોસ્કોપી દ્વારા ગર્ભાશયની પોલાણનું નિરીક્ષણ છે. તે ગર્ભાશયની અંદરની પેથોલોજીના નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ઓપરેટિવ હિસ્ટરોસ્કોપી) માટેની પદ્ધતિ તરીકે કામ કરે છે. હિસ્ટરોસ્કોપ એક એન્ડોસ્કોપ છે જે ઓપ્ટિકલ અને લાઇટ ચેનલો અથવા તંતુઓ વહન કરે છે. તે આવરણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જે ગર્ભાશય પોલાણના ઇન્ફ્લેશન માટે પ્રવાહ અને આઉટફ્લો ચેનલ પ્રદાન કરે છે. વધુમાં, કાતર, ગ્રાસ્પર્સ અથવા બાયોપ્સી સાધનો રજૂ કરવા માટે ઓપરેટિવ ચેનલ હાજર હોઈ શકે છે. હિસ્ટરોસ્કોપિક રીસેક્ટોસ્કોપ ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રીસેક્ટોસ્કોપ જેવું જ હોય છે અને પેશીઓને મુંડાવવા માટે વિદ્યુત લૂપના પ્રવેશને મંજૂરી આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે ફાઇબ્રોઇડને દૂર કરવા માટે. કોન્ટેક્ટ હિસ્ટરોસ્કોપ એ હિસ્ટરોસ્કોપ છે જે ડિસ્ટેન્શન મીડિયાનો ઉપયોગ કરતું નથી. પ્રક્રિયા હિસ્ટરોસ્કોપી હોસ્પિટલો, સર્જિકલ કેન્દ્રો અને ડોકટરોની કચેરીઓમાં હાથ ધરવામાં આવી છે. જ્યારે એન્ડોમેટ્રીયમ પ્રમાણમાં પાતળું હોય, એટલે કે માસિક સ્રાવ પછી, ત્યારે તે શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. નિદાન અને સરળ ઓપરેટિવ હિસ્ટરોસ્કોપી બંને યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલા દર્દીઓ પર ઓફિસ અથવા ક્લિનિક સેટિંગમાં કરી શકાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એનાલ્જેસિક હંમેશા જરૂરી નથી. ગરદનના ઉપલા ભાગમાં લિડોકેઇન ઈન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને પેરાસર્વિકલ બ્લોક પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. હિસ્ટરોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (એન્ડોટ્રેકિયલ અથવા લેરીન્જિયલ માસ્ક) અથવા મોનિટર કરેલ એનેસ્થેસિયા કેર (MAC) હેઠળ પણ કરી શકાય છે. પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સ જરૂરી નથી. પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દી લિથોટમીની સ્થિતિમાં હોય છે. સર્વાઇકલ ડાયલેશન આધુનિક હિસ્ટરોસ્કોપનો વ્યાસ સામાન્ય રીતે એટલો નાનો હોય છે કે તે સરળતાથી ગરદનને સીધો પસાર કરી શકે છે. સ્ત્રીઓના પ્રમાણ માટે દાખલ કરતા પહેલા સર્વાઇકલ ડાયલેશન કરવાની જરૂર પડી શકે છે. સર્વાઇકલ ડાયલેશન અસ્થાયી રૂપે વધતા વ્યાસના ડાયલેટરની શ્રેણી સાથે ગરદનને ખેંચીને કરી શકાય છે. સર્વાઇકલ ડાયલેશન માટે હિસ્ટરોસ્કોપી પહેલાં મિસોપ્રોસ્ટોલ માત્ર પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં સરળ અને સરળ પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે. દાખલ અને નિરીક્ષણ હિસ્ટરોસ્કોપ તેના આવરણ સાથે ગર્ભાશય પોલાણમાં ટ્રાન્સવાગિનલી માર્ગદર્શિત રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે, પોલાણ ભરાય છે અને નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયની પોલાણ એક સંભવિત પોલાણ છે અને નિરીક્ષણ માટે પરવાનગી આપવા માટે તેને વિસ્તૃત કરવાની જરૂર છે. આમ, હિસ્ટરોસ્કોપી દરમિયાન, પોલાણને વિસ્તૃત કરવા માટે પ્રવાહી અથવા CO2 ગેસ દાખલ કરવામાં આવે છે. પસંદગી પ્રક્રિયા, દર્દીની સ્થિતિ અને ચિકિત્સકની પસંદગી પર આધારિત છે. પ્રવાહીનો ઉપયોગ નિદાન અને શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ બંને માટે થઈ શકે છે. જો કે, CO2 ગેસ પ્રક્રિયા દરમિયાન લોહી અને એન્ડોમેટ્રાયલ કાટમાળને સાફ કરવાની મંજૂરી આપતો નથી, જે ઇમેજિંગ વિઝ્યુલાઇઝેશનને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. ગેસ એમ્બોલિઝમ પણ એક જટિલતા તરીકે ઊભી થઈ શકે છે. પ્રક્રિયાની સફળતા સંપૂર્ણપણે સર્જનની આંખોની સામે ઉચ્ચ-રીઝોલ્યુશન વિડિયો છબીઓની ગુણવત્તા પર આધારિત હોવાથી, CO2 ગેસનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે અંતર માધ્યમ તરીકે થતો નથી. ઇલેક્ટ્રોલાઇટિક સોલ્યુશન્સમાં સામાન્ય ખારાશ અને લેક્ટેટેડ રિંગર સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે. વર્તમાન ભલામણ નિદાનના કિસ્સાઓમાં અને ઓપરેટિવ કિસ્સાઓમાં જેમાં યાંત્રિક, લેસર અથવા દ્વિધ્રુવી ઊર્જાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તેમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટિક પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરવાની છે. તેઓ વીજળીનું સંચાલન કરતા હોવાથી, આ પ્રવાહીનો ઉપયોગ એકાધિકાર ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ ઉપકરણો સાથે થવો જોઈએ નહીં. બિન-ઇલેક્ટ્રોલાઇટિક પ્રવાહી વિદ્યુત વાહકતા સાથેની સમસ્યાઓને દૂર કરે છે, પરંતુ હાયપોનેટ્રેમિયાનું જોખમ વધારી શકે છે. આ દ્રાવણમાં ગ્લુકોઝ, ગ્લાયસીન, ડેક્સટ્રાન (હાઈસ્કોન), મેનિટોલ, સોર્બિટોલ અને મેનિટોલ/સોર્બિટલ મિશ્રણ (પ્યુરિસોલ) નો સમાવેશ થાય છે. એકવાર પાણીનો નિયમિત ઉપયોગ થતો હતો, જો કે, પાણીના નશો અને હેમોલિસિસની સમસ્યાઓએ 1990 સુધીમાં તેનો ઉપયોગ બંધ કરી દીધો હતો. આ દરેક ડિસ્ટેન્શન પ્રવાહી અનન્ય શારીરિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલા છે જે ડિસ્ટેન્શન પ્રવાહી પસંદ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. ગ્લુકોઝ ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યા છે. સોરબિટોલ યકૃતમાં ફ્રુક્ટોઝમાં ચયાપચય કરે છે અને જો દર્દીને ફ્રુક્ટોઝ મેલાબસોર્પ્શન હોય તો તેને બિનસલાહભર્યું ગણવામાં આવે છે. ઉચ્ચ સ્નિગ્ધ ડેક્સ્ટ્રાનમાં સંભવિત ગૂંચવણો પણ હોય છે જે શારીરિક અને યાંત્રિક હોઈ શકે છે. તે સાધનો પર સ્ફટિકીકરણ કરી શકે છે અને વાલ્વ અને ચેનલોને અવરોધે છે. કોગ્યુલેશન અસાધારણતા અને પુખ્ત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (એ. આર. ડી. એસ.) નોંધવામાં આવ્યા છે. ગ્લાયસીન એમોનિયામાં ચયાપચય કરે છે અને લોહીના મગજના અવરોધને પાર કરી શકે છે, જેના કારણે ઉત્તેજના, ઉલટી અને કોમા થાય છે. મોનોપોલર ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગ્લાયસીન અથવા સોર્બિટોલને બદલે 5 ટકા મેનિટોલનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. મેનિટોલ 5 ટકા મૂત્રવર્ધક અસર ધરાવે છે અને તે હાયપોટેન્શન અને રુધિરાભિસરણ પતનનું કારણ પણ બની શકે છે. ફ્રુક્ટોઝ મેલાબસોર્પ્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં મેનિટોલ/સોર્બિટોલ મિશ્રણ (પ્યુરિસોલ) ટાળવું જોઈએ. જ્યારે પ્રવાહીનો ઉપયોગ પોલાણને ફેલાવવા માટે કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીના પ્રવાહીના વધુ પડતા ભારણ અને નશાને રોકવા માટે તેનો ઉપયોગ (પ્રવાહ અને પ્રવાહ) નોંધવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. હસ્તક્ષેપ પ્રક્રિયાઓ જો અસાધારણતા જોવા મળે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે વિશિષ્ટ ઉપકરણોને પોલાણમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપવા માટે ચેનલ સાથે ઓપરેટિવ હિસ્ટરોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક પ્રક્રિયાઓમાં એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશન, સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોઇડ રિસેક્શન અને એન્ડોમેટ્રાયલ પોલીપેક્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે. હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ ગર્ભાશયની અંદર એન. ડી.: વાય. એ. જી. લેસર સારવાર લાગુ કરવા માટે પણ કરવામાં આવે છે. પેશીઓને દૂર કરવાની પદ્ધતિઓમાં હવે ઇલેક્ટ્રોકૉટરી બાયપોલર લૂપ રીસેક્શન અને મોર્સેલેશનનો સમાવેશ થાય છે. સંકેતો હિસ્ટરોસ્કોપી ગર્ભાશયની સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓમાં ઉપયોગી છેઃ એશરમેન સિન્ડ્રોમ (એટલે કે. ગર્ભાશયની અંદરની સંલગ્નતા). હિસ્ટરોસ્કોપિક એડહેસિઓલિસિસ એ માઇક્રોસીઝર (ભલામણ કરેલ) અથવા થર્મલ ઊર્જા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયમાં સંલગ્નતા લાવવાની તકનીક છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન છિદ્રોના જોખમને ઘટાડવા માટે હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ લેપ્રોસ્કોપી અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે કરી શકાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ. પોલીપેક્ટોમી. અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એડેનોમાયોસિસ એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશન (કેટલીક નવી પ્રણાલીઓ ખાસ કરીને એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશન માટે વિકસાવવામાં આવી છે જેમ કે નોવેઝરને હિસ્ટરોસ્કોપીની જરૂર નથી) ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે માયોમેક્ટોમી. જન્મજાત ગર્ભાશયની વિકૃતિઓ (જેને મુલેરિયન વિકૃતિઓ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે). પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં ગર્ભધારણના જાળવી રાખેલા ઉત્પાદનોને બહાર કાઢવા. એમ્બેડેડ આઈ. યુ. ડી. દૂર કરવી. એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરમાં હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ સ્થાપિત થયો નથી કારણ કે એવી ચિંતા છે કે કેન્સરના કોષો પેરિટોનિયલ પોલાણમાં ફેલાઈ શકે છે. હિસ્ટરોસ્કોપીમાં ગર્ભાશયના સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપવાનો ફાયદો છે, જેનાથી નાજુક પ્રજનન પેશીઓમાં આઈટ્રોજેનિક આઘાતને ટાળવામાં અથવા ઘટાડવામાં આવે છે જે એશરમેન સિન્ડ્રોમમાં પરિણમી શકે છે. હિસ્ટરોસ્કોપી ફેલોપિયન ટ્યુબમાં પ્રવેશ માટે ગર્ભાશયના જંક્શન સુધી પહોંચવાની મંજૂરી આપે છે; આ વંધ્યીકરણ માટે ટ્યુબલ ઓક્લુઝન પ્રક્રિયાઓ માટે અને ફેલોપસ્કોપી માટે ઉપયોગી છે. ગૂંચવણો એક સંભવિત સમસ્યા ગર્ભાશયના છિદ્રો છે જ્યારે હિસ્ટરોસ્કોપ પોતે અથવા તેના ઓપરેટિવ સાધનોમાંથી કોઈ ગર્ભાશયની દિવાલને તોડે છે. આનાથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે અને અન્ય અંગોને નુકસાન થઈ શકે છે. જો આંતરડા જેવા અન્ય અંગો છિદ્રો દરમિયાન ઇજાગ્રસ્ત થાય છે, તો પરિણામી પેરિટોનાઇટિસ જીવલેણ બની શકે છે. વધુમાં, સર્વાઇકલ લિકરેશન, ઇન્ટ્રાયુટેરિન ચેપ (ખાસ કરીને લાંબી પ્રક્રિયાઓમાં), ઇલેક્ટ્રિકલ અને લેસર ઇજાઓ અને ડિસ્ટેન્શન મીડિયાને કારણે થતી ગૂંચવણો આવી શકે છે. ઇન્ફ્લેશન મીડિયાનો ઉપયોગ (જેને ડિસ્ટેન્ડિંગ પણ કહેવાય છે) એમ્બોલિઝમ અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન સાથે પ્રવાહીના વધુ પડતા ભારને કારણે ગંભીર અને જીવલેણ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. ખાસ કરીને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ-મુક્ત ઇન્ફ્લેશન મીડિયા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, ખાસ કરીને હાયપોનેટ્રેમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા તેમજ પલ્મોનરી અને મગજનો સોજો સાથે પ્રવાહી ઓવરલોડનું જોખમ વધારે છે. હિસ્ટરોસ્કોપીમાં પ્રવાહીના વધુ પડતા ભારણમાં ફાળો આપતા મુખ્ય પરિબળો છેઃ ઈન્સ્યુલેશન મીડિયાનું હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ ખુલ્લી રક્ત વાહિનીઓની માત્રા, જેમ કે એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશન અને માયોમેક્ટોમીમાં વધારો. હિસ્ટરોસ્કોપી પ્રક્રિયાનો સમયગાળો. ફળદ્રુપ વયની સ્ત્રીઓને પરિણામી હાયપોનેટ્રેમિક એન્સેફાલોપથીનું જોખમ વધી જાય છે, જે સંભવતઃ એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે છે. નિદાન અને ઓપરેટિવ હિસ્ટરોસ્કોપી માટે એકંદર ગૂંચવણ દર 2 ટકા હતો, જેમાં જૂની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને 1 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં ગંભીર ગૂંચવણો થાય છે. મોર્સેલેશનમાં ઇલેક્ટ્રોકૉટરી કરતાં ઓછી જટિલતાઓ હોય છે, જે 0.1 ટકાથી ઓછી હોય છે. ગંભીર પીડા સંસદના અંગ્રેજ સભ્ય, લિન બ્રાઉન (વેસ્ટ હેમ, લેબર), એવા ઘટકો વતી હાઉસ ઓફ કોમન્સમાં બે વાર બોલ્યા છે જેમને એનેસ્થેસિયા વિના અસહ્ય પીડાદાયક આઉટપેશન્ટ હિસ્ટરોસ્કોપી પૂર્ણ કરવા માટે દબાણ કરવામાં આવ્યું છે. લિન બ્રાઉને એમ્બુલેટરી હિસ્ટરોસ્કોપી પૂર્ણ કરવા માટે અને આમ સુરક્ષિત રીતે નિરીક્ષણ કરાયેલ સેડેશન અથવા સામાન્ય એનેસ્થેટિકના ખર્ચને ટાળવા માટે સમગ્ર ઇંગ્લેન્ડમાં મહિલાઓને નર્સો દ્વારા રોકવામાં આવી હોવાના અસંખ્ય ઉદાહરણો ટાંક્યા છે. એન. એચ. એસ. ના દર્દીઓને ગંભીર આઉટપેશન્ટ હિસ્ટરોસ્કોપી પીડાના જોખમો અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક, સેડેશન, એપિડ્યુરલ અથવા સામાન્ય એનેસ્થેટિકની અગાઉથી પસંદગી વિશે સંપૂર્ણ માહિતી આપવા માટેની અરજી 2018ના ઉનાળામાં શરૂ કરવામાં આવી હતી. 'અપૂરતી પીડા-રાહત સાથે બર્બર એનએચએસ હિસ્ટરોસ્કોપીનો અંત લાવો'. તે સેક્રેટરી ઓફ સ્ટેટ ફોર હેલ્થને ખાતરી કરવા માટે કહે છે કેઃ તમામ NHS હિસ્ટરોસ્કોપિસ્ટ્સ પાસે પીડા દવાની અદ્યતન તાલીમ છે. હિસ્ટરોસ્કોપીના તમામ દર્દીઓને પ્રક્રિયા પહેલાં સંપૂર્ણ લેખિત માહિતી પ્રાપ્ત થાય છે, જેમાં જોખમો અને લાભોની યાદી આપવામાં આવે છે અને સમજાવવામાં આવે છે કે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સર્વાઇકલ ડાયલેશન, ગર્ભાશયના વિસ્તરણ અને બાયોપ્સીની તીવ્ર પીડા સામે પીડાદાયક અને બિનઅસરકારક હોઈ શકે છે. તમામ હિસ્ટરોસ્કોપી સેવાઓને પૂરતા પ્રમાણમાં ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે જેથી તેમની પ્રક્રિયાઓ પહેલાં દર્દીઓ કોઈ એનેસ્થેસિયા/સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા/સુરક્ષિત રીતે નિરીક્ષણ કરાયેલ સભાન સેડેશન/એપિડ્યુરલ/સામાન્ય એનેસ્થેટિક પસંદ ન કરી શકે. બેસ્ટ પ્રેક્ટિસ ટેરિફ નાણાકીય પ્રોત્સાહન, જે એન. એચ. એસ. ટ્રસ્ટ્સને પુરસ્કાર આપે છે, જેઓ પ્રશિક્ષિત એનેસ્થેટિસ્ટ વિના બહારના દર્દીઓમાં હિસ્ટરોસ્કોપીની ઊંચી ટકાવારી કરે છે, તેને નાબૂદ કરવામાં આવે છે. નસબંધી માટેની એસ્ચર પ્રક્રિયા પણ જુઓ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ACOG શિક્ષણ પત્રિકા નિદાન પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન એન્ડોસ્કોપી સ્ત્રી જનન પ્રક્રિયાઓ