Adult attention deficit hyperactivity disorder
પુખ્ત ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર એ પુખ્ત વયના લોકોમાં ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી) ની ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ છે. બાળપણથી જ લક્ષણો ધરાવતા લગભગ એક તૃતીયાંશથી બે તૃતીયાંશ બાળકો જીવનભર એડીએચડીના લક્ષણો દર્શાવતા રહે છે. ડી. એસ. એમ.-5માં એડીએચડીના ત્રણ પ્રકારોને આ રીતે ઓળખવામાં આવે છેઃ મુખ્યત્વે નિષ્ક્રિય પ્રકાર (એડીએચડી-પીઆઇ અથવા એડીએચડી-1) મુખ્યત્વે અતિસક્રિય અથવા અતિસક્રિય-ઇમ્પલ્સિવ પ્રકાર (એડીએચડી-પીએચ અથવા એડીએચડી-એચઆઇ) સંયુક્ત પ્રકાર (એડીએચડી-સી) પછીના જીવનમાં, અતિસક્રિય/આવેગજન્ય પેટા પ્રકાર ઓછો વારંવાર પ્રગટ થાય છે. અતિસક્રિયતાના લક્ષણો "આંતરિક બેચેની" માં વધુ ફેરવવાનું વલણ ધરાવે છે, જે કિશોરાવસ્થામાં શરૂ થાય છે અને પુખ્તાવસ્થામાં ચાલુ રહે છે. પુખ્ત એડીએચડી સામાન્ય રીતે બેદરકારી અને હાયપરફોકસ, અતિસક્રિયતા (ઘણીવાર બેચેની તરીકે આંતરિક), ભાવનાત્મક અનિયમિતતા અને મનની અતિશય ભટકતા દ્વારા ચિહ્નિત થાય છે. ખાસ કરીને, એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો દિશાઓનું પાલન કરવામાં, માહિતી યાદ રાખવામાં, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં, કાર્યોનું આયોજન કરવામાં, ચોક્કસ સમયમર્યાદામાં કામ પૂર્ણ કરવામાં અને નિમણૂંકોમાં સમયસર હાજર થવામાં સતત મુશ્કેલીઓનો સામનો કરે છે. આ મુશ્કેલીઓ એડીએચડીના પુખ્ત વયના લોકોના જીવનના વિવિધ ક્ષેત્રોને અસર કરે છે, જે ભાવનાત્મક, સામાજિક, વ્યાવસાયિક, વૈવાહિક, કાનૂની, નાણાકીય અને/અથવા શૈક્ષણિક સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. નિદાન એક અથવા અનેક માનસિક મૂલ્યાંકનને અનુસરે છે જેમાં વ્યક્તિગત ઇતિહાસની તપાસ, પરિવારના સભ્યો અથવા મિત્રો તરફથી અવલોકન પુરાવા, શૈક્ષણિક અહેવાલો, ઘણીવાર શાળાના વર્ષોમાં પાછા ફરવું, તેમજ વધારાની સંભવિત પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કરવા માટે મૂલ્યાંકન સામેલ હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર એડીએચડી સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે, જેને કોમોરબિડિટીઝ અથવા કોમોરબિડ ડિસઓર્ડર્સ કહેવાય છે. આ સ્થિતિ ઘણીવાર પરિવારોમાં ચાલે છે, અને જ્યારે તેના ચોક્કસ કારણો સંપૂર્ણપણે જાણીતા નથી, ત્યારે આનુવંશિક અથવા પર્યાવરણીય પરિબળો એક ભૂમિકા ભજવે છે. એડીએચડી ઘણીવાર-પરંતુ હંમેશા નહીં-બાળપણની શરૂઆતની સ્થિતિ છે. સારવાર હેઠળના બાળકો જો જરૂરી હોય તો પુખ્ત આરોગ્ય સેવાઓમાં સ્થળાંતર કરશે કારણ કે તેઓ પુખ્તાવસ્થામાં સંક્રમણ કરે છે, જો કે પુખ્ત વયના લોકોના નિદાનમાં તેમના ઇતિહાસની સંપૂર્ણ તપાસનો સમાવેશ થાય છે. એડીએચડીની સારવાર સામાન્ય રીતે વર્તણૂકીય હસ્તક્ષેપો અને દવાઓના સંયોજન પર આધારિત હોય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ખાસ કરીને એમ્ફેટેમાઈન્સમાં એડીએચડી માટે ઉત્તેજક દવા એ પ્રથમ શ્રેણીની સારવાર છે. કેટલાક એડીએચડી પુખ્ત વયના લોકો માટે એટોમોક્સેટાઇન અથવા વિલોક્સાઝિન જેવી બિન-ઉત્તેજક દવાઓની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર જેવી મનોચિકિત્સા મદદરૂપ છે, ખાસ કરીને દવા સાથે સંયોજનમાં. તેવી જ રીતે, કસરત, પૂરતી ઊંઘ અને પૌષ્ટિક ખોરાક પણ હકારાત્મક અસર માટે જાણીતા છે. શાળા અને કાર્યસ્થળે, વાજબી રહેઠાણની વ્યવસ્થા કરી શકાય છે, જેમ કે કાર્ય કાર્યોની રચના કરીને અને કાર્યો માટે સ્પષ્ટ નિયમો અને મર્યાદાઓ સ્થાપિત કરીને. વર્ગીકરણ ડી. એસ. એમ.-5, અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ, 2013ની આવૃત્તિ, એડીએચડીના ત્રણ પ્રકારોને વ્યાખ્યાયિત કરે છેઃ એક મુખ્યત્વે અસાવધાની પ્રસ્તુતિ-એક મુખ્યત્વે અતિસક્રિય-આવેગાત્મક પ્રસ્તુતિ-એક સંયુક્ત પ્રકાર, જે બંને પ્રસ્તુતિઓમાંથી લક્ષણો દર્શાવે છે. એડીએચડીના નિદાનના માપદંડોને પહોંચી વળવા માટે, વ્યક્તિએ દર્શાવવું આવશ્યક છેઃ અતિસક્રિય-આવેગાત્મક પ્રકાર માટે ઓછામાં ઓછા છ અસાવધાની-પ્રકારનાં લક્ષણો. એડીએચડી માટે ડીએસએમ-IV માપદંડ, જોકે, બાળકો જે લક્ષણો બતાવશે તેના પ્રકારને અનુરૂપ હતા, અને તેથી પુખ્ત વયના લોકોમાં એડીએચડીના પ્રસારને ઓછો અંદાજ આપ્યો હોઈ શકે છે. 2013 માં, નવા ડી. એસ. એમ.-5 એ આમાંના કેટલાક માપદંડોની સમીક્ષા કરી હતી, જેમાં નિદાન માટે વધુ હળવી જરૂરિયાતો, ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં, અને પ્રથમ ઉદ્ભવતા લક્ષણો માટેની વય મર્યાદા વધારીને બાર વર્ષ કરવામાં આવી હતી. ચિહ્નો અને લક્ષણો એડીએચડી એ એક લાંબી સ્થિતિ છે, જે પ્રારંભિક બાળપણથી શરૂ થાય છે જે વ્યક્તિના જીવનકાળ દરમિયાન ચાલુ રહી શકે છે. એવો અંદાજ છે કે એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં એડીએચડી-સંબંધિત નોંધપાત્ર લક્ષણો પુખ્તાવસ્થા સુધી ચાલુ રહેશે, જેના પરિણામે શિક્ષણ, રોજગાર અને આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધો પર નોંધપાત્ર અસર થશે. એડીએચડી ધરાવતી વ્યક્તિઓ સ્વ-નિયમન અને સ્વ-પ્રેરણામાં ખામીઓ દર્શાવે છે જે બદલામાં વિચલિતતા, વિલંબ અને અવ્યવસ્થિતતા જેવી સમસ્યારૂપ લાક્ષણિકતાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેઓ ઘણીવાર અન્ય લોકો દ્વારા અસ્તવ્યસ્ત તરીકે જોવામાં આવે છે, જેમાં ઓછા વિચલિત થવા અને અસરકારક રીતે કાર્ય કરવા માટે ઉચ્ચ ઉત્તેજનાની જરૂર પડે છે. એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોની શીખવાની ક્ષમતા અને એકંદર બુદ્ધિ, જોકે, પુખ્ત વયના લોકોની ક્ષમતા અને બુદ્ધિથી અલગ નથી જેમને વિકાર નથી. જ્યારે બાળકો માટે જવાબદાર શિક્ષકો અને સંભાળ રાખનારાઓ ઘણીવાર એડીએચડીના લક્ષણો સાથે સુસંગત હોય છે, ત્યારે નોકરીદાતાઓ અને પુખ્ત વયના લોકો સાથે વાતચીત કરતા અન્ય લોકો આવા વર્તણૂકોને લક્ષણ તરીકે ગણવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. અંશતઃ, આનું કારણ એ છે કે પરિપક્વતા સાથે લક્ષણો બદલાય છે; એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો સ્પષ્ટ અતિસક્રિય વર્તણૂકો પ્રદર્શિત કરે તેવી શક્યતા ઓછી હોય છે. તેના બદલે, તેઓ સતત માનસિક પ્રવૃત્તિ અને આંતરિક બેચેનીની જાણ કરી શકે છે કારણ કે તેમની અતિસક્રિયતા આંતરિક બને છે. એડીએચડીના લક્ષણો (નીચેનું કોષ્ટક જુઓ) વ્યક્તિઓ વચ્ચે અને વ્યક્તિના સમગ્ર જીવનકાળ દરમિયાન વ્યાપક રીતે બદલાઈ શકે છે. જેમ જેમ એડીએચડીની ન્યુરોબાયોલોજી વધુને વધુ સમજી રહી છે, તેમ તેમ એ સ્પષ્ટ થઈ રહ્યું છે કે એડીએચડી ધરાવતી વ્યક્તિઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવતી મુશ્કેલીઓ કાર્યકારી કાર્યો માટે જવાબદાર મગજના ભાગો સાથેની સમસ્યાઓને કારણે છે (નીચે જુઓઃ પેથોફિઝિયોલોજી). આ સતત ધ્યાન, આયોજન, સંગઠન, પ્રાથમિકતા, સમય વ્યવસ્થાપન, આવેગ નિયંત્રણ અને નિર્ણય લેવાની સમસ્યાઓમાં પરિણમે છે. આ ખામીઓ દ્વારા પેદા થતી મુશ્કેલીઓ મધ્યમથી લઈને આત્યંતિક સુધીની હોઈ શકે છે, જેના પરિણામે તેમના જીવનની અસરકારક રચના કરવામાં, રોજિંદા કાર્યોની યોજના બનાવવામાં અથવા સંભવિત પરિણામો વિશે જાગૃત હોવા છતાં તે મુજબ વિચારવામાં અને કાર્ય કરવામાં અસમર્થતા આવે છે. આ શાળા અને કામમાં નબળા પ્રદર્શન તરફ દોરી શકે છે અને આ ક્ષેત્રોમાં ઓછી સિદ્ધિ દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે. યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં, ટ્રાફિકના ઉલ્લંઘન સાથે ડ્રાઇવિંગના નબળા રેકોર્ડ સપાટી પર આવી શકે છે. જેમ જેમ સમસ્યાઓ એકઠી થાય છે તેમ તેમ નકારાત્મક દ્રષ્ટિકોણ સ્થાપિત થાય છે અને નિષ્ફળતાનું દુષ્ટ વર્તુળ સ્થાપિત થાય છે. 80 ટકા પુખ્ત વયના લોકોમાં હતાશા અથવા ચિંતા જેવી કોઈક પ્રકારની માનસિક બીમારીઓ હોઈ શકે છે. એડીએચડી ધરાવતા ઘણા લોકોમાં ડિસ્લેક્સીયા જેવી શીખવાની અક્ષમતાઓ પણ હોય છે, જે તેમની મુશ્કેલીઓમાં ફાળો આપે છે. એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો પરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે, વધુ વખત, તેઓ બાળપણમાં સ્વ-કલંક અને હતાશાનો અનુભવ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે તેમના સાથીદારોથી ઉપેક્ષિત અને અલગ લાગણીના પરિણામે થાય છે. આ સમસ્યાઓ ઉચ્ચ સ્તરના હતાશા, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ અને સંબંધોની સમસ્યાઓમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે જે જીવનમાં પછીથી એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોને અસર કરે છે. છેલ્લા 30 વર્ષોમાં, એડીએચડીમાં સંશોધનમાં ઘણો વધારો થયો છે. એડીએચડીનું કારણ સમજાવતી કોઈ એક, એકીકૃત થિયરી નથી. આનુવંશિક પરિબળોને મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે, અને એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે પર્યાવરણીય પરિબળો લક્ષણો કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તેના પર અસર કરી શકે છે. તે વધુને વધુ સ્વીકારવામાં આવી રહ્યું છે કે એડીએચડી ધરાવતી વ્યક્તિઓને "કાર્યકારી કામગીરી" માં મુશ્કેલી પડે છે. મનુષ્યો જેવા ઉચ્ચ સજીવોમાં, આ કાર્યો આગળના ભાગોમાં રહે છે તેવું માનવામાં આવે છે. તેઓ એવા કાર્યોને યાદ કરવામાં સક્ષમ બનાવે છે જેને પૂર્ણ કરવાની જરૂર છે, આ કાર્યોને પૂર્ણ કરવા માટે સંગઠન, ક્રિયાઓના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન, વિચારો અને ક્રિયાઓની પ્રાથમિકતા, સમયની દેખરેખ રાખવી, આસપાસના વાતાવરણ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની જાગૃતિ, સ્પર્ધાત્મક ઉત્તેજના હોવા છતાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા અને બદલાતી પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન. માળખાકીય અને/અથવા કાર્યાત્મક ઇમેજિંગ તકનીકો, ઉત્તેજક દવાઓ, મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપો પર આધારિત સંશોધનની કેટલીક રેખાઓએ એડીએચડી ધરાવતા વ્યક્તિઓના ડોપામિનર્જિક અને એડ્રેનર્જિક માર્ગોમાં ફેરફારોને ઓળખી કાઢ્યા છે. ખાસ કરીને, પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સના વિસ્તારો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત હોવાનું જણાય છે. ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન એ ચેતાપ્રેષકો છે જે મગજના કાર્યમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન માટેના અપટેક ટ્રાન્સપોર્ટર વધુ પડતા સક્રિય હોય છે અને અન્ય વ્યક્તિઓની તુલનામાં સિનેપ્સમાંથી આ ચેતાપ્રેષકોને ખૂબ ઝડપથી સાફ કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ પ્રક્રિયામાં વિલંબ અને મુખ્યતામાં વધારો કરે છે, અને કાર્યકારી યાદશક્તિમાં ઘટાડો કરે છે. પુરુષોમાં પુખ્ત એડીએચડી છોકરાઓને એડીએચડી હોવાનું નિદાન થવાની શક્યતા છોકરીઓ કરતાં વધુ હોય છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એડીએચડી-પ્રકારના લક્ષણો ધરાવતા પુખ્ત પુરુષોમાં આંતરવૈયક્તિક અને રોમેન્ટિક સંબંધો સાથે સમસ્યાઓ હોય છે. એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત પુરુષોએ 2007માં કેનુ દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં તેમના સમકક્ષો કરતાં વધુ રોમેન્ટિક ભાગીદારો હોવાનું નોંધ્યું છે. એડીએચડી-પ્રકારના લક્ષણો વિનાના લોકો કરતાં તેમને સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓ માટે ઓછી ઇચ્છનીય ગણવામાં આવે છે. ઉત્તેજક દવાઓ સ્ત્રીઓ દ્વારા આપવામાં આવેલા મૂલ્યાંકનને અસર કરતી હોય તેવું લાગતું નથી. એડીએચડી (કેનુ, 2007) નું નિદાન કરનારા પુખ્ત પુરુષોમાં સ્વ-મૂલ્યનું મૂલ્યાંકન પણ ઓછું જોવા મળે છે. કેનુના અભ્યાસમાં એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત પુરુષો પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું અને જાણવા મળ્યું હતું કે તેઓમાં અસ્વીકારની સંવેદનશીલતાનું ઉચ્ચ સ્તર નહોતું. આ એવી શક્યતાને કારણે હોઈ શકે છે કે એડીએચડી ધરાવતી વ્યક્તિઓ તેમના પોતાના નિર્ણયની ક્ષતિને ઓળખી ન શકે અને અન્ય લોકો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની તેમની ક્ષમતાને તે બિંદુ સુધી વધુ પડતો અંદાજ આપશે કે તેઓ સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કેટલી નબળી રીતે જઈ શકે છે તેનાથી પરિચિત ન પણ હોય. આના પરિણામે અસ્વીકારની સંવેદનશીલતાના અહેવાલો ઓછા થઈ શકે છે. પુખ્ત એડીએચડીના અન્ય પરિણામો ટ્રાફિક સાઇટેશન, કામના દિવસો ચૂકી જવા અને અકસ્માતોની વધુ નોંધાયેલી ઘટનાઓ છે. 2016ના એક અભ્યાસમાં ફ્રિટ્ઝ અનુસાર, એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત પુરુષો અમુક પ્રકારના શારીરિક શ્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી માનસિક કાર્યો પર વધુ સારી રીતે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકે છે. આ એવી વ્યક્તિઓને મદદ કરી શકે છે જે પુખ્ત એડીએચડીથી પીડાય છે. મૂડમાં સુધારાઓ થોડા સમય માટે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું પરંતુ ઝડપથી મૂડ પૂર્વ-શ્રમના સ્તરે પાછો ફરશે. સ્ત્રીઓમાં પુખ્ત એડીએચડી જ્યારે એડીએચડી ધરાવતી પુખ્ત સ્ત્રીઓ એડીએચડી ધરાવતા પુરુષો જેવા જ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, ત્યારે તેઓ જે રીતે આ લક્ષણો વ્યક્ત કરે છે તે અલગ હોઈ શકે છે. અભિવ્યક્તિમાં આ તફાવતને કારણે, સ્ત્રીઓ ઘણીવાર નિદાન ન કરી શકે. સ્ત્રીઓ અતિશય સામાજિક વર્તણૂકો, બોલચાલ અને વિસ્મૃતિ દ્વારા તેમના લક્ષણો વ્યક્ત કરી શકે છે, જે કમનસીબે ઘણીવાર છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓની સાંસ્કૃતિક રૂઢિચુસ્તતાને આભારી છે. જો કે એડીએચડી ધરાવતી સ્ત્રીઓ ત્રણ મુખ્ય પ્રસ્તુતિઓ (મુખ્યત્વે અસાવધાની, મુખ્યત્વે અતિસક્રિય-આવેગપૂર્ણ અને સંયુક્ત અસાવધાની અને અતિસક્રિય) માંથી કોઈપણમાં લક્ષણો રજૂ કરી શકે છે, તેમ છતાં સ્ત્રીઓ માટે અસાવધાની રજૂઆતની શ્રેણીમાં આવવું તે સૌથી સામાન્ય છે. સ્વ-નિદાન થયેલ એડીએચડી ધરાવતી કેનેડિયન મહિલાઓમાં થયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એડીએચડી ધરાવતી મહિલાઓ એડીએચડી વિનાની મહિલાઓની સરખામણીમાં માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગથી પીડાય તેવી શક્યતા બમણી હોય છે અને અનિદ્રા, આત્મહત્યાના વિચારો અને સામાન્ય ચિંતા વિકારથી પીડાય તેવી શક્યતા ત્રણ ગણી હોય છે. બાળકો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઓછી હતાશા સહનશીલતા સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ, ટૂંકા ગાળાની લાગણીઓ હોય છે, જે તેમના બાળકો સાથે અધીરાઈ અને ઉદ્વેગ તરફ દોરી જાય છે. એડીએચડી માટે કોઈ એક તબીબી, શારીરિક અથવા આનુવંશિક પરીક્ષણ ન હોવા છતાં, મૂલ્યાંકન એક લાયક માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિક અથવા ચિકિત્સક દ્વારા પ્રદાન કરી શકાય છે જે બહુવિધ સ્રોતોમાંથી માહિતી એકત્રિત કરે છે. આમાં એડીએચડી લક્ષણોની ચેકલિસ્ટ, પ્રમાણિત વર્તણૂક રેટિંગ સ્કેલ, વ્યક્તિના બાળપણના વર્તન અને શાળાના અનુભવોના ઇતિહાસ સહિત ભૂતકાળ અને વર્તમાન કાર્યોનો વિગતવાર ઇતિહાસ અને પરિવારના સભ્યો, મિત્રો અથવા નોંધપાત્ર અન્ય લોકો પાસેથી મેળવેલી માહિતી શામેલ હોઈ શકે છે. મૂલ્યાંકન અન્ય પરિસ્થિતિઓ અથવા વિભેદક નિદાન જેમ કે હતાશા, ચિંતા અથવા માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની વિકૃતિઓને નકારી કાઢવાનો પણ પ્રયાસ કરે છે. હાયપરથાઇરોઇડિઝમ જેવા અન્ય રોગો એડીએચડી જેવા જ લક્ષણો દર્શાવી શકે છે, અને આને પણ નકારી કાઢવું અનિવાર્ય છે. ઓટીઝમ ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં જોવા મળતી કાર્યકારી કામગીરીમાં ક્ષતિઓને કારણે ઓટીઝમને કેટલીકવાર એડીએચડી માટે ભૂલથી જોવામાં આવે છે. જો કે, ઓટીઝમમાં સામાન્ય રીતે સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં મુશ્કેલીઓ, વર્તન અને રુચિઓની પ્રતિબંધિત અને પુનરાવર્તિત પેટર્ન અને અતિસંવેદનશીલતા સહિત સંવેદનાત્મક પ્રક્રિયા સાથેની સમસ્યાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ સાથે, એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોનું નિદાન કરવાની ગુણવત્તા ઘણીવાર તિરાડ પડી શકે છે કારણ કે એડીએચડી ધરાવતા મોટાભાગના પુખ્ત વયના લોકોમાં ચિંતા અને હતાશાથી માંડીને માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ સુધીની અન્ય ગૂંચવણો પણ હોય છે. ઔપચારિક પરીક્ષણો અને મૂલ્યાંકન સાધનો જેમ કે બુદ્ધિઆંક પરીક્ષણો, પ્રમાણિત સિદ્ધિ પરીક્ષણો અથવા ન્યુરોસાઇકોલોજિકલ પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે એડીએચડી ધરાવતા લોકોને ઓળખવા માટે મદદરૂપ નથી. વધુમાં, હાલમાં ઉપલબ્ધ કોઈ શારીરિક અથવા તબીબી માપ નિદાનની દ્રષ્ટિએ નિર્ણાયક નથી. જો કે, મનો-શૈક્ષણિક, જેમ કે સતત પ્રદર્શન પરીક્ષણ (CPT), અને તબીબી પરીક્ષણો અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં નિર્ણય લેવામાં અથવા બહાર કાઢવામાં મદદરૂપ થાય છે (દા. ત. શીખવાની અક્ષમતા, એલર્જી) જે એડીએચડી જેવી વર્તણૂકો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. એડીએચડી નિદાનમાં મદદ કરવા માટે ન્યુરોઇમેજિંગનો ઉપયોગ પણ સતત વધી રહ્યો છે. આમાંની કેટલીક બાબતોનો સમાવેશ થાય છેઃ સિંગલ-ફોટોન એમિશન કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (એસ. પી. ઈ. સી. ટી.) પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પી. ઈ. ટી.) ફંક્શનલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એફ. એમ. આર. આઈ.) યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના તબીબી અને માનસિક આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશનના ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડી. એસ. એમ.) ને અનુસરે છે; વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) દ્વારા પ્રકાશિત રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (આઇ. સી. ડી.) ઘણીવાર આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો દ્વારા અન્યત્ર ઉપયોગમાં લેવાય છે. તાજેતરમાં સુધી પુખ્ત વયના લોકોમાં એડીએચડીને બાળક-શરૂઆત એડીએચડીની સાતત્યતા તરીકે ગણવામાં આવતી હતી. જો કે, હવે તે સ્થાપિત થઈ ગયું છે કે પુખ્ત વયના લોકોની શરૂઆતની આવૃત્તિ પણ અસ્તિત્વમાં છે. 2015ના એક મોટા અનુદૈર્ધ્ય અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે 38 વર્ષની ઉંમરે એડીએચડી-નિદાન ધરાવતા 31 વ્યક્તિઓમાંથી 28ને 11,13 અને 15 વર્ષની ઉંમરે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું ત્યારે ક્યારેય એડીએચડી-નિદાન મળ્યું ન હતું. સારવાર પ્રથમ પગલા તરીકે, એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોએ એડીએચડી વિશે મનોશિક્ષણ મેળવવું જોઈએ, જેથી તેઓ નિદાનને સમજી શકે. એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો તેમની સારવાર વિશે માહિતીસભર નિર્ણયો લઈ શકે છે અને અન્ય લોકો સાથેના સંબંધોમાં સુધારો જેવા અન્ય લાભો ધરાવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે. સારવાર ઘણીવાર એડીએચડીના લક્ષણોને સંબોધવા માટે પસંદ કરેલી દવા સાથે શરૂ થાય છે, સાથે સાથે કોઈપણ કોમોરબિડ શરતો જે હાજર હોઈ શકે છે. એકલા દવાઓ, કેટલીકવાર એડીએચડીના શારીરિક લક્ષણોને સુધારવામાં અસરકારક હોવા છતાં, કુશળતાની અછતને દૂર કરશે નહીં જે ઘણા પુખ્ત વયના લોકોએ તેમના એડીએચડીને કારણે પ્રાપ્ત કરી હશે (દા. ત., કોઈ વ્યક્તિ દવા સાથે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા ફરીથી મેળવી શકે છે, પરંતુ આયોજન, પ્રાથમિકતા અને અસરકારક રીતે વાતચીત કરવા જેવી કુશળતાઓએ બીજાને વિકસાવવા માટે સમય લીધો છે). પુખ્ત એડીએચડી માટે સૂચવેલ સારવારમાં મનોસામાજિક હસ્તક્ષેપો (વર્તણૂકીય અથવા જ્ઞાનાત્મક), દવા, વ્યાવસાયિક હસ્તક્ષેપો અને નિયમિત ફોલો-અપ સપોર્ટનો સંયુક્ત અભિગમ સામેલ છે. એડીએચડીની સારવારમાં મદદ કરવા માટેની દવાઓમાં સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ અને બિન-ઉત્તેજકનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિ કયા દેશમાં રહે છે તેના આધારે દવા માટે ઉપલબ્ધ વિવિધ વિકલ્પોની માર્ગદર્શિકા અને ઉપલબ્ધતા બદલાઈ શકે છે. ઉત્તેજકની મધ્યમથી ઉચ્ચ અસરો હોય છે, જે બિન-ઉત્તેજક દવાઓ કરતાં વધુ સરેરાશ અસરો ધરાવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે, ખાસ કરીને એમ્ફેટેમાઈન્સ સૌથી વધુ અસરકારક દવાઓ છે અને તેઓ (મિથાઈલફેનિડેટ સાથે) ઓછામાં ઓછી પ્રતિકૂળ અસરો ધરાવે છે. જ્યારે ઉત્તેજક દવાઓ સાથે માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગના વિકાર (એસયુડી) સાથે એડીએચડી પુખ્ત વયના લોકોની સારવાર કરવી કે નહીં તે અંગે થોડી ચર્ચા ચાલી રહી છે, ત્યારે પુખ્ત એડીએચડીના નિદાન અને સારવાર પર 2019 અપડેટ કરેલ યુરોપિયન સર્વસંમતિ નિવેદન નોંધે છે કે "એસયુડીના દર્દીઓમાં, એડીએચડીની સારવાર [ઉત્તેજક દવાઓ સાથે] એસયુડીને વધુ ખરાબ કર્યા વિના એડીએચડીના લક્ષણોને ઘટાડવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે, અને તેને ટાળવું જોઈએ નહીં". એમ્ફેટામાઇન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ, પ્રોટોટાઇપ ઉત્તેજક, તાત્કાલિક અને લાંબા સમયથી કાર્યરત ફોર્મ્યુલેશનમાં ઉપલબ્ધ છે. એમ્ફેટામાઇન્સ પુનઃગ્રહણ અવરોધ, વેસિકલ્સમાંથી ટ્રાન્સમીટરનું વિસ્થાપન, અપટેક ટ્રાન્સપોર્ટરનું રિવર્સલ અને રિવર્સિબલ એમ. એ. ઓ. અવરોધ સહિત બહુવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા કાર્ય કરે છે. આમ એમ્ફેટેમાઈન્સ સક્રિય રીતે સિનેપ્ટિક ફાટમાં આ ચેતાપ્રેષકોના પ્રકાશનને વધારે છે. ટૂંકા ગાળામાં, મિથાઈલફેનિડેટ, બેન્ઝીલપાઇપરિડિન અને ફેનેથિલામાઇન વ્યુત્પન્ન ઉત્તેજક દવા, સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. 2008 ની સમીક્ષા મુજબ, પુખ્ત વયના લોકોમાં લાંબા ગાળાના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા ન હતા, જો કે નિયમનકારી અધિકારીઓને કોઈ ગંભીર આડઅસરોની જાણ કરવામાં આવી ન હતી. યુકેમાં, ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા ભલામણ કરે છે કે સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ પ્રથમ હરોળની સારવાર તરીકે થાય છે. જે લોકો પદાર્થના ઉપયોગના વિકાર અથવા અન્ય બિનસલાહભર્યા લક્ષણોને કારણે ઉત્તેજક દવાઓ સાથે સારવાર કરી શકતા નથી, એટોમોક્સેટાઇન એ યુકેમાં સૂચવવામાં આવેલી પ્રથમ શ્રેણીની સારવાર છે. કેનેડામાં, તબીબી માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે પ્રથમ શ્રેણીની સારવાર મિથાઈલફેનિડેટ અથવા લિસ્ડેક્સામ્ફેટામાઇન હોવી જોઈએ. બિન-ઉત્તેજક દવાઓ સામાન્ય રીતે કેનેડામાં બીજી હરોળની સારવાર છે. બિન-ઉત્તેજક દવાઓ બિન-ઉત્તેજક એટોમોક્સેટાઇન (સ્ટ્રેટ્ટેરા), પુખ્ત એડીએચડી માટે અસરકારક સારવાર હોઈ શકે છે. જો કે એટોમોક્સેટિનનું અર્ધ જીવન ઉત્તેજક જેવી જ હોય છે, તે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જેવી ઉપચારાત્મક અસરોની વિલંબિત શરૂઆત દર્શાવે છે. ઉત્તેજક પદાર્થો જે સામાન્ય રીતે નિયંત્રિત પદાર્થો હોય તેનાથી વિપરીત, એટોમોક્સેટિનમાં વ્યસનની ક્ષમતાનો અભાવ હોય છે. તે ખાસ કરીને એવા લોકો માટે અસરકારક છે કે જેઓ મુખ્યત્વે નોરેપિનેફ્રાઇન રીપટેક ઇન્હિબિટર હોવાને કારણે ધ્યાનની ઉણપના પ્રકારમાં બેદરકારી ધરાવે છે. તે ઘણીવાર પુખ્ત વયના લોકોમાં સૂચવવામાં આવે છે જેઓ એમ્ફેટેમાઈન્સ અથવા મિથાઈલફેનિડેટની આડઅસરો સહન કરી શકતા નથી. તેને યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા એડીએચડી માટે પણ મંજૂરી આપવામાં આવી છે. એક દુર્લભ પરંતુ સંભવિત ગંભીર આડઅસરમાં યકૃતને નુકસાન અને આત્મહત્યાના વિચારોમાં વધારો સામેલ છે. વિલોક્સાઝિન એ પસંદગીયુક્ત નોરેપિનેફ્રાઇન રીપટેક અવરોધક છે જેને બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં એડીએચડીની સારવાર માટે એફડીએ-મંજૂર કરવામાં આવ્યું હતું. બ્યુપ્રોપિયન અને ડેસીપ્રામાઇન એ બે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે જેણે એડીએચડીના સંચાલનમાં અસરકારકતાના કેટલાક પુરાવા દર્શાવ્યા છે, ખાસ કરીને જ્યારે કોમોરબિડ મેજર ડિપ્રેશન હોય, જો કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સારવારની અસરનું કદ ઓછું હોય છે. મનોચિકિત્સા મનોચિકિત્સા, વર્તણૂકીય ઉપચાર સહિત, એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોને તેમના પોતાના વર્તનનું નિરીક્ષણ કરવામાં અને રોજિંદા કાર્યોમાં સંસ્થા અને કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે કુશળતા પ્રદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે, દવાની સાથે, પુખ્ત વયના લોકોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપો લક્ષણોની ખામીઓને ઘટાડવામાં અસરકારક હોઈ શકે છે. ખાસ કરીને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર પુખ્ત એડીએચડીની સારવારમાં, ખાસ કરીને દવાની સાથે, લાભ પ્રદાન કરી શકે છે. ઉત્તર અમેરિકા અને યુરોપમાં એવો અંદાજ છે કે ત્રણથી પાંચ ટકા પુખ્ત વયના લોકો એડીએચડી ધરાવે છે. એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાંથી અંદાજે 10 ટકા લોકોએ ઔપચારિક નિદાન મેળવ્યું છે. એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે વૈશ્વિક વસ્તીના 5 ટકા લોકો એડીએચડી (હજુ સુધી નિદાન ન થયેલા કિસ્સાઓ સહિત) ધરાવે છે અને તે છોકરીઓની સરખામણીમાં છોકરાઓમાં વધુ સામાન્ય છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન વર્લ્ડ મેન્ટલ હેલ્થ સર્વે ઇનિશિયેટિવના સંદર્ભમાં, સંશોધકોએ અમેરિકા, યુરોપ અને મધ્ય પૂર્વના દસ દેશોમાં 18 થી 44 વર્ષની વયના 11,000 થી વધુ લોકોની તપાસ કરી હતી. આ આધાર પર તેઓએ વસ્તીના પુખ્ત એડીએચડીનું પ્રમાણ 1.2 થી 7.3 ટકાની રેન્જ સાથે સરેરાશ 3.5 ટકા હોવાનો અંદાજ મૂક્યો હતો, જેમાં ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશો (4.2 ટકા) ની સરખામણીમાં ઓછી આવક ધરાવતા દેશોમાં (1.9 ટકા) નોંધપાત્ર રીતે ઓછો વ્યાપ છે. સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે પુખ્ત એડીએચડી ઘણીવાર અન્ય વિકૃતિઓ સાથે સહ-થાય છે, અને તે નોંધપાત્ર ભૂમિકા અક્ષમતા સાથે સંકળાયેલ છે. તેમ છતાં તેમને જાણવા મળ્યું કે થોડા પુખ્ત વયના લોકોની એડીએચડી માટે જ સારવાર કરવામાં આવે છે, ઘણા કિસ્સાઓમાં સહ-થતી વિકૃતિઓ માટે સારવાર આપવામાં આવે છે. ધ્યાનની વિકૃતિઓ પર પ્રારંભિક કાર્ય એલેક્ઝાન્ડર ક્રિક્ટન દ્વારા 1798 માં "માનસિક બેચેની" વિશે લખવામાં આવ્યું હતું. અંતર્ગત સ્થિતિને 1900ના દાયકાની શરૂઆતથી સર જ્યોર્જ સ્ટિલ દ્વારા ઓળખવામાં આવી હતી. લક્ષણો પર દવાઓની અસરકારકતા 1930ના દાયકા દરમિયાન શોધાઇ હતી અને વીસમી સદી દરમિયાન સંશોધન ચાલુ રહ્યું હતું. પુખ્ત વયના લોકોમાં એડીએચડીનો અભ્યાસ 1990ના દાયકામાં શરૂ થયો હતો અને આ સ્થિતિમાં વિશ્વભરમાં રસ વધ્યો હોવાથી સંશોધનમાં વધારો થયો છે. 1970ના દાયકામાં સંશોધકોને ખ્યાલ આવવા લાગ્યો કે હવે એડીએચડી તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ કિશોરાવસ્થામાં હંમેશા અદૃશ્ય થતી નથી, જેમ કે એક સમયે માનવામાં આવતું હતું. એડીએચડી માટેની વ્યાખ્યાનું વિસ્તરણ માત્ર બાળકો દ્વારા અનુભવાતી સ્થિતિ હોવા ઉપરાંત મુખ્યત્વે અતિસક્રિયતાને બદલે બેદરકારી પર નિદાન પર ફરીથી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને પૂર્ણ કરવામાં આવ્યું હતું. લગભગ તે જ સમયે, સારવાર હેઠળ રહેલા બાળકોના ઘણા માતા-પિતામાં પણ કેટલાક લક્ષણો જોવા મળ્યા હતા. બાળકોની જેમ પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાજ અને સંસ્કૃતિ એડીએચડીને એક ક્ષતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જે યુ. એસ. ફેડરલ ડિસેબિલિટી નોન-ડિસ્ક્રિમિનેશન કાયદા હેઠળ અપંગતાની રચના કરી શકે છે, જેમાં 1973 ના પુનર્વસન અધિનિયમ અને અમેરિકન્સ વિથ ડિસેબિલિટીઝ એક્ટ (એડીએ, 2008 પુનરાવર્તન) જેવા કાયદાઓનો સમાવેશ થાય છે, જો ડિસઓર્ડર નોંધપાત્ર રીતે વ્યક્તિની એક અથવા વધુ મુખ્ય જીવન પ્રવૃત્તિઓને મર્યાદિત કરે છે. પુખ્ત વયના લોકો કે જેમની એડીએચડી એક અપંગતાની રચના કરે છે, કાર્યસ્થળોની વાજબી રહેઠાણ પ્રદાન કરવાની ફરજ છે, અને શૈક્ષણિક સંસ્થાઓની ફરજ છે કે તે યોગ્ય શૈક્ષણિક ગોઠવણો અથવા ફેરફારો પ્રદાન કરે, જેથી વ્યક્તિને વધુ અસરકારક અને ઉત્પાદક રીતે કામ કરવામાં મદદ મળે. 2004ના એક અભ્યાસમાં એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો હતો કે એડીએચડી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોની વાર્ષિક આવકમાં વિસંગતતા હાઈસ્કૂલ ગ્રેજ્યુએટ સમકક્ષો કરતાં દર વર્ષે 10,791 ડોલર ઓછી હતી અને કોલેજ ગ્રેજ્યુએટ સમકક્ષો માટે 4,334 ડોલર ઓછી હતી. અભ્યાસનો અંદાજ છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉત્પાદકતામાં કુલ 77 અબજ યુએસ ડોલરથી વધુનું નુકસાન થયું છે. એડીએચડી વિવાદોમાં એક વિકાર તરીકે તેના અસ્તિત્વ વિશેની ચિંતાઓ, તેના કારણો, બાળકોમાં ઉત્તેજક દવાઓના ઉપયોગ સહિત એડીએચડીનું નિદાન અને સારવાર કરવાની પદ્ધતિઓ, સંભવિત વધુ પડતું નિદાન, એડીએચડી તરીકે ખોટું નિદાન જે વાસ્તવિક અંતર્ગત રોગની સારવાર તરફ દોરી જાય છે, અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશનની કથિત વર્ચસ્વ પ્રથાઓ અને એડીએચડીનું નિદાન કરનારા બાળકોની નકારાત્મક રૂઢિચુસ્તતાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ વિવાદો ઓછામાં ઓછા 1970ના દાયકાથી આ વિષયને ઘેરી રહ્યા છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર રુઃ સિન્ડ્રોમ ડેફિસિટા ન્યુમેનીયા અને જીપીરેક્ટીવનોસ્ટી #СДВГ યુ