Avascular necrosis
એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ (એવીએન), જેને ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ અથવા બોન ઇન્ફાર્ક્શન પણ કહેવાય છે, તે રક્ત પુરવઠાના વિક્ષેપને કારણે હાડકાની પેશીઓનું મૃત્યુ છે. શરૂઆતમાં, કોઈ લક્ષણો ન હોઈ શકે. ધીમે ધીમે સાંધામાં દુખાવો થઈ શકે છે, જે વ્યક્તિની હલનચલન કરવાની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરી શકે છે. ગૂંચવણોમાં હાડકાંનું પતન અથવા નજીકના સાંધાની સપાટીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જોખમી પરિબળોમાં હાડકાના અસ્થિભંગ, સાંધાનું અવ્યવસ્થા, મદ્યપાન અને ઉચ્ચ માત્રાના સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ સામેલ છે. આ સ્થિતિ કોઈ સ્પષ્ટ કારણ વગર પણ થઈ શકે છે. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત હાડકાં એ ફીમર (જાંઘનું હાડકાં) છે. અન્ય પ્રમાણમાં સામાન્ય સ્થળોમાં ઉપલા હાથનું હાડકું, ઘૂંટણ, ખભા અને પગની ઘૂંટીનો સમાવેશ થાય છે. નિદાન સામાન્ય રીતે એક્સ-રે, સીટી સ્કેન અથવા એમઆરઆઈ જેવા તબીબી ઇમેજિંગ દ્વારા થાય છે. ભાગ્યે જ બાયોપ્સીનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. સારવારમાં દવાઓ, અસરગ્રસ્ત પગ પર ન ચાલવું, ખેંચાણ અને સર્જરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મોટાભાગે શસ્ત્રક્રિયા આખરે જરૂરી હોય છે અને તેમાં કોર ડીકમ્પ્રેશન, ઓસ્ટીયોટોમી, બોન ગ્રાફ્ટ્સ અથવા સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટનો સમાવેશ થઈ શકે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે આશરે 15,000 કેસ થાય છે. 30 થી 50 વર્ષની વયના લોકો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે. સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો વધુ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ઘણા કિસ્સાઓમાં, સાંધામાં દુખાવો અને અગવડ હોય છે જે સમય જતાં વધે છે. તે કોઈપણ હાડકાને અસર કરી શકે છે, અને લગભગ અડધા અસરગ્રસ્ત લોકોમાં, બહુવિધ સાઇટ્સને નુકસાન થાય છે. એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ સામાન્ય રીતે લાંબા હાડકાના છેડાઓને અસર કરે છે, જેમ કે ઉર્વસ્થિ. અન્ય સામાન્ય સ્થળોમાં હેમરસ (ઉપલા હાથ), ઘૂંટણ, ખભા, પગની ઘૂંટી અને જડબાનો સમાવેશ થાય છે. કારણો મુખ્ય જોખમી પરિબળો અસ્થિભંગ, સાંધાના અવ્યવસ્થા, મદ્યપાન અને ઉચ્ચ માત્રાના સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ છે. અન્ય જોખમી પરિબળોમાં કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, કિમોચિકિત્સા અને અંગ પ્રત્યારોપણનો સમાવેશ થાય છે. ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ કેન્સર, લ્યુપસ, સિકલ સેલ રોગ, એચ. આય. વી સંક્રમણ, ગૌચર રોગ અને કૈસૉન રોગ (ડિસબેરિક ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ) સાથે પણ સંકળાયેલ છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ મેન્ડિબલ (જડબાના હાડકા) ના ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ સાથે સંકળાયેલા છે. આ સ્થિતિ કોઈ સ્પષ્ટ કારણ વગર પણ થઈ શકે છે. લાંબા સમય સુધી, ઉચ્ચ દબાણ (જેમ કે વ્યાપારી અને લશ્કરી ડાઇવર્સ દ્વારા અનુભવાય છે) નો વારંવાર સંપર્ક એ. વી. એન. સાથે જોડાયેલો છે, જોકે સંબંધ સારી રીતે સમજી શકાયો નથી. બાળકોમાં, એવાસ્ક્યુલર ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. તે લેગ-કેલ્વે-પેર્ટેસ સિન્ડ્રોમના ભાગ રૂપે હિપમાં થઈ શકે છે, અને તે તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા અને એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટાશન જેવી જીવલેણ સારવાર પછી પણ પરિણમી શકે છે. પેથોફિઝિયોલોજી હેમેટોપોએટીક કોષો નીચા ઓક્સિજન માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે અને સામાન્ય રીતે 12 કલાકની અંદર રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો અથવા તેને દૂર કર્યા પછી મૃત્યુ પામે છે. પ્રાયોગિક પુરાવા સૂચવે છે કે હાડકાના કોષો (ઓસ્ટીયોસાઇટ્સ, ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સ, ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ્સ વગેરે) 12-48 કલાકોની અંદર મૃત્યુ પામે છે, અને તે અસ્થિ મજ્જા ચરબી કોષો 5 દિવસની અંદર મૃત્યુ પામે છે. રીપરફ્યુઝન પર, હાડકાની મરામત 2 તબક્કામાં થાય છે. પ્રથમ, એન્જીયોજેનેસિસ થાય છે અને નજીકના જીવંત હાડકાના પેશીઓમાંથી અવિભાજિત મેસેનકાઇમલ કોષોની હિલચાલ મૃત મજ્જાની જગ્યાઓમાં વધે છે, તેમજ મેક્રોફેજનો પ્રવેશ થાય છે જે મૃત સેલ્યુલર અને ચરબીના કાટમાળને ઘટાડે છે. બીજું, મેસેનકાઇમલ કોષોનું ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ્સ અથવા ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સમાં સેલ્યુલર તફાવત છે. અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં, બાકીનો અકાર્બનિક ખનિજ જથ્થો નવી, સંપૂર્ણપણે કાર્યરત હાડકાની પેશીઓની સ્થાપના માટે એક માળખું બનાવે છે. નિદાન પ્રારંભિક તબક્કામાં, અસ્થિ સ્કિંટિગ્રાફી અને એમ. આર. આઈ. એ પસંદગીના નિદાન સાધનો છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસની એક્સ-રે છબીઓ સામાન્ય રીતે સામાન્ય દેખાય છે. પછીના તબક્કામાં તે પ્રમાણમાં વધુ રેડિયો-અપારદર્શક દેખાય છે કારણ કે નજીકના જીવંત હાડકાં પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરેમિયા માટે ગૌણ બની જાય છે. નેક્રોટિક અસ્થિ પોતે રેડિયોગ્રાફિક અપારદર્શકતામાં વધારો દર્શાવતું નથી, કારણ કે મૃત અસ્થિ હાડકાના પુનઃશોષણમાંથી પસાર થઈ શકતું નથી જે જીવંત ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે. અંતમાં કિરણોત્સર્ગી સંકેતોમાં સબકોન્ડ્રલ અસ્થિ (અર્ધચંદ્રાકાર ચિહ્ન) ના પતન પછી રેડિયોલ્યુસેન્સી વિસ્તાર અને મેડ્યુલરી ઇન્ફાર્ક્ટ્સ પછી સેપોનિફિકેશન અને મજ્જા ચરબીના કેલ્સિફિકેશનના પરિણામે કિરણોત્સર્ગી ક્ષેત્રોનો પણ સમાવેશ થાય છે. પ્રકારો જ્યારે એ. વી. એન. સ્કૅફોઇડ હાડકાને અસર કરે છે, ત્યારે તેને પ્રિઝર રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એ. વી. એન. નું બીજું નામ કોહલર રોગ છે, જે મુખ્યત્વે બાળકોમાં પગના નાભિના હાડકાને અસર કરે છે. એ. વી. એન. નું બીજું સ્વરૂપ કિએનબૉક રોગ છે, જે કાંડામાં લ્યુનેટ હાડકાને અસર કરે છે. સારવાર કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ (ટી. એચ. આર.) ની સારવાર માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, ટી. એચ. આર. માં લાંબી પુનઃપ્રાપ્તિ સમય અને હિપ સાંધાના જીવનકાળ (ઘણીવાર લગભગ 20 થી 30 વર્ષ) સહિત સંખ્યાબંધ ખામીઓ છે. ટીએચઆર વૃદ્ધ વસ્તીમાં સારવારનું અસરકારક માધ્યમ છે; જો કે, યુવાન લોકોમાં, તેઓ વ્યક્તિના જીવનના અંત પહેલા ક્ષીણ થઈ શકે છે. ધાતુના પુનરુત્થાન પર ધાતુ જેવી અન્ય તકનીકો એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસના તમામ કિસ્સાઓમાં યોગ્ય ન પણ હોઈ શકે; તેની યોગ્યતા ફેમોરલ હેડને કેટલું નુકસાન થયું છે તેના પર આધાર રાખે છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ જે હાડકાના ભંગાણના દરને ઘટાડે છે તે એ. વી. એન. ને કારણે પતન (ખાસ કરીને હિપનું) અટકાવી શકે છે. કોર ડિકોમ્પ્રેશન અન્ય સારવારોમાં કોર ડિકોમ્પ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાં આંતરિક હાડકાના દબાણને હાડકામાં છિદ્ર કરીને રાહત મળે છે, અને જીવંત હાડકાની ચિપ અને નવી વાહિની વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરવા માટે વિદ્યુત ઉપકરણ રોપવામાં આવે છે; અને ફ્રી વેસ્ક્યુલર ફાઇબ્યુલર ગ્રાફ્ટ (એફવીએફજી), જેમાં ફાઇબ્યુલાનો એક ભાગ, તેના રક્ત પુરવઠા સાથે, દૂર કરવામાં આવે છે અને ફેમોરલ હેડમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. 2016ની કોક્રેન સમીક્ષામાં એવા લોકો વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ સુધારો જોવા મળ્યો નથી કે જેઓ હિપ કોર ડીકમ્પ્રેશન ધરાવે છે અને શારીરિક ઉપચારમાં ભાગ લે છે, વિરુદ્ધ માત્ર શારીરિક ઉપચાર. સિકલ સેલ રોગ ધરાવતા લોકો માટે હિપ કોર ડિકોમ્પ્રેશનની અસરકારકતા પર વધુમાં કોઈ મજબૂત સંશોધન નથી. રોગની પ્રગતિને કદાચ અસ્થિ મજ્જામાંથી ન્યુક્લિયેટેડ કોષોને કોર ડિકમ્પ્રેશન પછી એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ જખમમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરીને અટકાવી શકાય છે, જો કે આ તકનીકને સ્થાપિત કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. પૂર્વસૂચન એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસના પરિણામે અપંગતાની માત્રા હાડકાના કયા ભાગને અસર થાય છે, કેટલો મોટો વિસ્તાર સામેલ છે અને અસ્થિ પોતે કેટલી અસરકારક રીતે પુનઃનિર્માણ કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે. હાડકાના પુનઃનિર્માણની પ્રક્રિયા ઈજા પછી તેમજ સામાન્ય વૃદ્ધિ દરમિયાન થાય છે. સામાન્ય રીતે, હાડકાં સતત તૂટી જાય છે અને પુનઃબીલ્ડ થાય છે-જૂના હાડકાંને પુનર્જીવિત કરવામાં આવે છે અને નવા હાડકાં સાથે બદલવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા હાડપિંજરને મજબૂત રાખે છે અને તેને ખનિજોનું સંતુલન જાળવવામાં મદદ કરે છે. એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ દરમિયાન, જોકે, હીલિંગ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે અને હાડકાની પેશીઓ શરીર તેને સુધારી શકે તેના કરતા વધુ ઝડપથી તૂટી જાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો રોગ વધે છે, હાડકાં તૂટી જાય છે અને સાંધાની સપાટી તૂટી જાય છે, જે પીડા અને સંધિવા તરફ દોરી જાય છે. રોગશાસ્ત્ર અવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ સામાન્ય રીતે 30 થી 50 વર્ષની વયના લોકોને અસર કરે છે; લગભગ 10,000 થી 20,000 લોકો દર વર્ષે યુ. એસ. માં ફીમરના માથાના અવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસનો વિકાસ કરે છે. સમાજ અને સંસ્કૃતિ કેટલાક હાઇ-પ્રોફાઇલ એથ્લેટ્સમાં એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસના કિસ્સાઓ ઓળખવામાં આવ્યા છે. તેણે 1991માં અમેરિકન ફૂટબોલ રનિંગ-બેક બો જેક્સનની કારકિર્દીનો અચાનક અંત આણ્યો હતો. ડોકટરોએ શોધ્યું કે જેક્સન 1991 એન. એફ. એલ. પ્લેઓફ રમત દરમિયાન મેદાન પર હિપ-ઈજા બાદ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થઈ રહ્યો હતો ત્યારે તેણે તેના હિપને ટેકો આપતા તમામ કોમલાસ્થિ ગુમાવી દીધી હતી. 1992 માં ગ્રીન બે પેકર્સ સાથેના વેપાર બાદ ક્વાર્ટરબેક બ્રેટ ફેવરે પર નિયમિત તબીબી તપાસમાં હિપના એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસની પણ ઓળખ કરવામાં આવી હતી. જો કે, ફેવરે પેકર્સમાં લાંબી કારકિર્દી બનાવશે. અન્ય હાઇ-પ્રોફાઇલ રમતવીર અમેરિકન રોડ રેસિંગ સાઇકલિસ્ટ ફ્લોયડ લેન્ડિસ હતા, જેઓ 2006 ટૂર ડી ફ્રાન્સના વિજેતા હતા, તેમના લોહીના નમૂનાઓ પ્રતિબંધિત પદાર્થો માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કર્યા પછી સાયકલિંગની સંચાલક સંસ્થાઓ દ્વારા તેમના રેકોર્ડમાંથી આ ખિતાબ છીનવી લેવામાં આવ્યો હતો. તે પ્રવાસ દરમિયાન, લેન્ડિસને તેની બિમારીનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરવા માટે કોર્ટિસોન શોટની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, તેમ છતાં તે સમયે વ્યાવસાયિક સાયકલિંગમાં કોર્ટિસોન પણ પ્રતિબંધિત પદાર્થ હતો. રાફેલ નડાલે મ્યુલર-વેઇસ સિન્ડ્રોમ (નેવિક્યુલરના ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ) ની શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી તેની ટેનિસ કારકિર્દી સફળતાપૂર્વક ચાલુ રાખી. આ પણ જુઓ શુક્રાણુ વ્હેલ હાડપિંજર વિઘટનને કારણે થતા એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસને નુકસાન દર્શાવે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ ખાતે ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ/એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ મર્ક મેન્યુઅલ ખાતે દર્દીઓ માટે ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ/એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે મર્ક મેન્યુઅલ ખાતે ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ/એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ ઓસ્ટિયોપેથીઝ ડાઇવિંગ મેડિસિન ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર