Bigeminy
બિગેમિની એ કાર્ડિયાક એરિથમિયા છે જેમાં દરેક નિયમિત ધબકારા પછી એક એક્ટોપિક ધબકારા અથવા અનિયમિત ધબકારા હોય છે. મોટેભાગે આ એક્ટોપિક ધબકારાને કારણે થાય છે જે એટલી વારંવાર થાય છે કે દરેક સાઇનસ ધબકારા પછી એક અથવા સામાન્ય ધબકારા થાય છે. બે ધબકારા લાક્ષણિક રીતે બે જોડિયા (એટલે દ્વિ-+ જેમિની) જેવા હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, વેન્ટ્રિક્યુલર બિગેમિનીમાં, સાઇનસ બીટ ટૂંક સમયમાં અકાળ વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન (પીવીસી), વિરામ, અન્ય સામાન્ય બીટ અને પછી અન્ય પીવીસી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. એટ્રિયલ બિગેમિનીમાં, અન્ય "જોડિયા" એ અકાળ એટ્રિયલ સંકોચન (પી. એ. સી.) છે. કારણ કોઈપણ પી. વી. સી. પછી એક વિરામ હોય છે જે બહુમતીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. પીવીસી વેવફ્રન્ટ ઘણીવાર રીફ્રેક્ટરી એવી નોડનો સામનો કરે છે જે વેવફ્રન્ટ રેટ્રોગ્રેડનું સંચાલન કરતું નથી. આમ એટ્રિયમ વિધ્રુવીકૃત થતું નથી અને સાઇનસ નોડ રીસેટ થતું નથી. સાઇનસ પી તરંગથી પીવીસી અંતરાલ સામાન્ય પી-પી અંતરાલ કરતા ઓછું હોવાથી, પીવીસી અને આગામી પી તરંગ વચ્ચેનું અંતરાલ બે પી-પી અંતરાલ દરમિયાન પસાર થયેલા સામાન્ય સમયની બરાબર લંબાવવામાં આવે છે. આને "વળતરકારી" વિરામ કહેવામાં આવે છે. પીવીસી પછી વિરામ લાંબા પુનઃપ્રાપ્તિ સમય તરફ દોરી જાય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમના પુનઃધ્રુવીકરણના વિવિધ તબક્કામાં હોવાની ઉચ્ચ સંભાવના સાથે સંકળાયેલ છે. આ પછી ફરીથી પ્રવેશ સર્કિટ માટે પરવાનગી આપે છે અને આગામી સાઇનસ બીટ પછી અન્ય પીવીસી માટે ક્ષેપક સુયોજિત કરે છે. સાઇનસ બીટ અને પીવીસી વચ્ચેનું સતત અંતરાલ ક્ષેપકની સ્વયંસ્ફુરિત સ્વચાલિતતાને બદલે પુનઃપ્રવેશક ઇટીયોલોજી સૂચવે છે. તેનાથી વિપરીત અકાળ ધમની સંકોચનમાં વળતર વિરામ હોતો નથી, કારણ કે તેઓ સાઇનસ નોડને ફરીથી સેટ કરે છે, પરંતુ ધમની અથવા સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર બિગેમિની થઈ શકે છે. જો પી. એ. સી. ખૂબ જ અકાળ હોય, તો વેવફ્રન્ટ પ્રત્યાવર્તનશીલ એ. વી. નોડનો સામનો કરી શકે છે અને તેનું સંચાલન કરી શકાતું નથી. જો પી. એ. સી. ને ટી વેવમાં દફનાવવામાં આવે તો તેને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા તરીકે ભૂલથી ગણી શકાય કારણ કે પી. એ. સી. એસ. એ. નોડને રીસેટ કરશે અને લાંબા પી. પી. અંતરાલ તરફ દોરી જશે. જ્યારે ધમનીની લય અનિયમિત હોય (જેમ કે ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા સાઇનસ એરિથમિયામાં) ત્યારે બિગેમિનીની હાજરી પી. પી. અંતરાલની લંબાઈ પર આધાર રાખે છે અને લાંબા અંતરાલ સાથે વધુ વારંવાર થાય છે. પી. વી. સી. પછીના વિરામની જેમ, લાંબો પી. પી. અંતરાલ ફરીથી પ્રવેશી શકાય તેવી સર્કિટની શક્યતા તરફ દોરી જાય છે અને આમ પી. વી. સી. "બિગેમિનીનો નિયમ" શબ્દનો ઉપયોગ અનિયમિત લયમાં ક્ષેપક ચક્રની લંબાઈ પર બિગેમિનીની નિર્ભરતાનો સંદર્ભ આપવા માટે થાય છે. વર્ગીકરણ અસામાન્ય ધબકારાની આવર્તનના આધારે સમાન પેટર્ન હોઈ શકે છે. જો દરેક અન્ય ધબકારા અસામાન્ય હોય, તો તેને બિગેમિનલ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. જો દરેક ત્રીજો ધબકારા અનિયમિત હોય, તો તે ત્રિકોણીય હોય છે; દરેક ચોથો ચતુર્થાંશ હશે. સામાન્ય રીતે, જો દર પાંચમો કે તેથી વધુ ધબકારા અસામાન્ય હોય, તો અનિયમિત ધબકારાને પ્રસંગોપાત કહેવામાં આવશે. બિગેમિની એ દ્વિપદીઓથી વિપરીત છે, જે અસામાન્ય ધબકારા સાથે જોડાયેલી હોય છે. ત્રણ અસામાન્ય ધબકારાના જૂથોને ત્રિપુટીઓ કહેવામાં આવે છે અને તેને બિન-ટકાઉ વેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા (એન. એસ. વી. ટી.) ની ટૂંકી દોડ માનવામાં આવે છે, અને જો જૂથ 30 સેકંડથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, તો તે વેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા (વી. ટી.) છે. અંતર્ગત હૃદય રોગ વિનાના અને જેમને કોઈ લક્ષણો ન હોય તેવા લોકોમાં, બિગમેનીને પોતે જ કોઈ સારવારની જરૂર નથી. જો તે લક્ષણાત્મક બની જાય, તો બીટા-બ્લૉકરનો ઉપયોગ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્ટોપીને દબાવવાનો પ્રયાસ કરવા માટે કરી શકાય છે. વર્ગ I અને III એજન્ટો સામાન્ય રીતે ટાળવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ વધુ ગંભીર એરિથમિયાને ઉશ્કેરી શકે છે. સંદર્ભો કાર્ડિયાક એરિથમિયા