Abdominal obesity
પેટની સ્થૂળતા, જેને કેન્દ્રીય સ્થૂળતા અને ટ્રંકલ સ્થૂળતા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે પેટ અને પેટની આસપાસ આંતરડાની ચરબીની અતિશય સાંદ્રતાની માનવ સ્થિતિ છે જે તેના વાહકના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડે તેવી શક્યતા છે. પેટની સ્થૂળતા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ, અલ્ઝાઇમર રોગ અને અન્ય મેટાબોલિક અને વેસ્ક્યુલર રોગો સાથે મજબૂત રીતે જોડાયેલી છે. આંતરડાની અને મધ્ય પેટની ચરબી અને કમરનો પરિઘ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે મજબૂત જોડાણ દર્શાવે છે. આંતરડાની ચરબી, જેને અંગની ચરબી અથવા પેટની અંદરની ચરબી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે પેરિટોનિયલ પોલાણની અંદર સ્થિત છે, જે આંતરિક અવયવો અને ધડ વચ્ચે ભરેલી હોય છે, જે ચામડીની નીચે જોવા મળતી ચામડીની નીચેની ચરબી અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં ફેલાયેલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ચરબીથી વિપરીત હોય છે. આંતરડાની ચરબી મેસેન્ટેરિક, એપિડિડાઇમલ વ્હાઇટ એડિપોઝ ટિશ્યુ (EWAT) અને પેરીરેનલ ચરબી સહિત અનેક એડિપોઝ ડેપોથી બનેલી હોય છે. ચરબીયુક્ત આંતરડાની ચરબીની અધિકતાને કેન્દ્રીય સ્થૂળતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, "પોટ બેલી" અથવા "બીયર બેલી" અસર, જેમાં પેટ વધુ પડતું બહાર નીકળે છે. આ શરીરના પ્રકારને "સફરજનના આકાર" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જે "નાશપતીના આકાર" થી વિપરીત છે જેમાં નિતંબ અને નિતંબ પર ચરબી જમા થાય છે. સંશોધકોએ સૌપ્રથમ 1980ના દાયકામાં પેટની સ્થૂળતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું શરૂ કર્યું હતું જ્યારે તેમને સમજાયું કે તે રક્તવાહિની રોગ, ડાયાબિટીસ અને ડિસ્લિપિડેમિયા સાથે મહત્વપૂર્ણ જોડાણ ધરાવે છે. પેટની સ્થૂળતા સામાન્ય સ્થૂળતા કરતાં રક્તવાહિની રોગ સાથે સંકળાયેલ ચયાપચયની ખામીઓ સાથે વધુ નજીકથી સંબંધિત હતી. 1980 ના દાયકાના અંતમાં અને 1990 ના દાયકાની શરૂઆતમાં સમજદાર અને શક્તિશાળી ઇમેજિંગ તકનીકો શોધવામાં આવી હતી જે શરીરની ચરબીના સંચય સાથે સંકળાયેલા આરોગ્ય જોખમોની સમજણને આગળ વધારવામાં વધુ મદદ કરશે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ જેવી તકનીકોએ પેટના સ્તરે સ્થિત ચરબીયુક્ત પેશીઓના જથ્થાને પેટની અંદરની ચરબી અને ચામડીની નીચેની ચરબીમાં વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. પેટની સ્થૂળતા દક્ષિણ એશિયાની વંશીય વસ્તીમાં ઉચ્ચ રક્તવાહિનીની ઘટનાઓ સાથે જોડાયેલી છે. સ્વાસ્થ્ય જોખમો હૃદય રોગ પેટની સ્થૂળતા સામાન્ય રીતે આંકડાકીય રીતે હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શન, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હોય છે (નીચે જુઓ). કમર અને નિતંબના ગુણોત્તરમાં વધારો અને કમરના એકંદર પરિઘ સાથે મૃત્યુનું જોખમ પણ વધે છે. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ પેટની સ્થૂળતા, લોહીની લિપિડ વિકૃતિઓ, બળતરા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, સંપૂર્ણ વિકસિત ડાયાબિટીસ અને રક્તવાહિની રોગ વિકસાવવાનું જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. હવે સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે આંતર-પેટની ચરબી એ ભંડાર છે જે સ્વાસ્થ્યનું સૌથી મોટું જોખમ દર્શાવે છે. તાજેતરના માન્યતાએ તારણ કાઢ્યું છે કે કુલ અને પ્રાદેશિક શરીરના જથ્થાના અંદાજો રક્તવાહિની જોખમના બાયોમાર્કર્સ સાથે હકારાત્મક અને નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત છે અને બીવીઆઈ ગણતરીઓ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર જોખમના તમામ બાયોમાર્કર્સ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં ચોક્કસ કારણ અને પદ્ધતિ વિશે અસંખ્ય સિદ્ધાંતો છે. કેન્દ્રિય સ્થૂળતા વ્યક્તિઓને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે પૂર્વનિર્ધારિત કરવા માટે જાણીતી છે. પેટની ચરબી ખાસ કરીને હોર્મોનલ રીતે સક્રિય હોય છે, જે એડિપોકાઇન્સ તરીકે ઓળખાતા હોર્મોન્સના જૂથને સ્ત્રાવ કરે છે જે સંભવતઃ ગ્લુકોઝ સહનશીલતાને નબળી પાડી શકે છે. પરંતુ એડિપોનેક્ટિન, એક બળતરા વિરોધી એડિપોકિન, જે મેદસ્વી અને ડાયાબિટીક વ્યક્તિઓમાં ઓછી સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે, તે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસ (T2DM) માં ફાયદાકારક અને રક્ષણાત્મક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર એ ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 નું મુખ્ય લક્ષણ છે, અને કેન્દ્રિય સ્થૂળતા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને T2DM બંને સાથે સંકળાયેલ છે. વધેલી ચરબી (સ્થૂળતા) સીરમ રેઝિસ્ટીનનું સ્તર વધારે છે, જે બદલામાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. અભ્યાસોએ પણ રેઝિસ્ટીનના સ્તરો અને ટી2ડીએમ વચ્ચે સીધો સંબંધ હોવાની પુષ્ટિ કરી છે. અને તે કમરની એડીપોઝ પેશી (કેન્દ્રીય સ્થૂળતા) છે જે સીરમ રેઝિસ્ટીનના વધતા સ્તરમાં ફાળો આપતી ચરબીની થાપણોનો અગ્રણી પ્રકાર હોવાનું જણાય છે. તેનાથી વિપરીત, તબીબી સારવાર પછી ઓછી ચરબી સાથે સીરમ રેઝિસ્ટીનનું સ્તર ઘટતું જોવા મળ્યું છે. પેટની સ્થૂળતાને કારણે અસ્થમાનો વિકાસ પણ એક મુખ્ય ચિંતા છે. ફેફસાના ઓછા જથ્થામાં શ્વાસ લેવાના પરિણામે, સ્નાયુઓ સખત હોય છે અને વાયુમાર્ગ સાંકડો હોય છે. સ્થૂળતા છાતીના વિસ્તરણમાં ઘટાડાને કારણે ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો કરે છે જે છાતી પરના વજન અને પડદાની સપાટતા પર પેટની સ્થૂળતાની અસર બંનેને કારણે થાય છે. તે સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે કે મેદસ્વી લોકો હવાના નાના જથ્થામાં શ્વાસ લેતી વખતે ઝડપથી અને વારંવાર શ્વાસ લે છે. સ્થૂળતા ધરાવતા લોકોને અસ્થમા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની શક્યતા પણ વધુ હોય છે. એક અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે ઇમરજન્સી રૂમમાં અસ્થમા માટે સારવાર કરાયેલા 75 ટકા દર્દીઓ કાં તો વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી હતા. અલ્ઝાઇમર રોગ અભ્યાસોના આધારે, તે સ્પષ્ટ છે કે સ્થૂળતા વેસ્ક્યુલર અને મેટાબોલિક રોગ સાથે મજબૂત જોડાણ ધરાવે છે જે સંભવિત રીતે અલ્ઝાઇમર રોગ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તાજેતરના અભ્યાસોએ મધ્ય જીવનની સ્થૂળતા અને ડિમેન્શિયા વચ્ચેનો સંબંધ પણ દર્શાવ્યો છે, પરંતુ પછીના જીવનમાં સ્થૂળતા અને ડિમેન્શિયા વચ્ચેનો સંબંધ ઓછો સ્પષ્ટ છે. ડેબેટ એટ અલ દ્વારા એક અભ્યાસ. (2010) 700 થી વધુ પુખ્ત વયના લોકોની તપાસ કરતા પુરાવા મળ્યા કે આંતરડાની ચરબીનું ઊંચું પ્રમાણ સૂચવે છે, એકંદર વજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મગજના નાના જથ્થા અને ડિમેન્શિયાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હતા. અલ્ઝાઇમર રોગ અને પેટની સ્થૂળતાનો મજબૂત સહસંબંધ છે અને તેમાં ઉમેરાયેલા ચયાપચય પરિબળો સાથે, અલ્ઝાઇમર રોગ થવાનું જોખમ પણ વધારે હતું. લોજિસ્ટિક રીગ્રેસન વિશ્લેષણના આધારે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સ્થૂળતા અલ્ઝાઇમર રોગના લગભગ 10 ગણા વધેલા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી. અન્ય સ્વાસ્થ્ય જોખમો કેન્દ્રીય સ્થૂળતા એ લિપોડિસ્ટ્રોફીઝનું એક લક્ષણ હોઈ શકે છે, જે રોગોનું એક જૂથ છે જે વારસાગત હોય છે, અથવા ગૌણ કારણોને કારણે હોય છે (ઘણીવાર પ્રોટીઝ અવરોધકો, એઇડ્સ સામેની દવાઓનું એક જૂથ). કેન્દ્રીય સ્થૂળતા એ કુશિંગ સિન્ડ્રોમનું લક્ષણ છે અને તે પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ સામાન્ય છે. કેન્દ્રીય સ્થૂળતા ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા અને ડિસ્લિપિડેમિયા સાથે સંકળાયેલી છે. એકવાર ડિસ્લિપિડેમિયા એક ગંભીર સમસ્યા બની જાય, ત્યારે વ્યક્તિના પેટની પોલાણ યકૃતમાં એલિવેટેડ ફ્રી ફેટી એસિડ ફ્લક્સ પેદા કરશે. પેટની ચરબીની અસર માત્ર મેદસ્વી લોકોમાં જ થતી નથી, પરંતુ મેદસ્વી ન હોય તેવા લોકોને પણ અસર કરે છે અને તે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં પણ ફાળો આપે છે. ઘ્રોબી એટ અલ. (2007) મેદસ્વી દર્દીઓમાં ઘૂંટણની અસ્થિવા હાજરીના બીએમઆઇ કરતાં પેટનો પરિઘ વધુ વિશ્વસનીય સૂચક છે કે કેમ તેની તપાસ કરી. તેમને જાણવા મળ્યું કે તે વાસ્તવમાં મેદસ્વી અભ્યાસના વિષયોમાં ઘૂંટણની પીડા તેમજ અસ્થિવા સાથે સંકળાયેલું પરિબળ હોવાનું જણાય છે. ઘ્રોબી એટ અલ. (2007) એ તારણ કાઢ્યું હતું કે ઉચ્ચ પેટનો પરિઘ મહાન કાર્યાત્મક પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. ધ લેન્સેટ (2023) માં પ્રકાશિત થયેલા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે આંતરડાની ચરબીનું ઉચ્ચ સ્તર નબળા જ્ઞાનાત્મક પ્રદર્શન સાથે સંબંધિત હતું. તારણો સૂચવે છે કે જ્ઞાનાત્મક કાર્યને જાળવી રાખવા માટે તંદુરસ્ત વજન અને ચયાપચયની તંદુરસ્તી જાળવવી મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે. કારણ આહાર હાલમાં પ્રચલિત માન્યતા એ છે કે સ્થૂળતાનું તાત્કાલિક કારણ ચોખ્ખું ઊર્જા અસંતુલન છે-જીવ તે ખર્ચ કરે છે તેના કરતાં વધુ ઉપયોગી કેલરીનો વપરાશ કરે છે, બગાડે છે અથવા નાબૂદી દ્વારા કાઢી નાખે છે. કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે આંતરડાની ચરબી, લિપિડ ડિસરેગ્યુલેશન અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સાથે, ફ્રુક્ટોઝના અતિશય વપરાશ સાથે સંબંધિત છે. કેટલાક પુરાવા દર્શાવે છે કે કિશોરોના સંદર્ભમાં, જ્યારે બાળકોના ચરબી કોષો પરિપક્વ થાય છે ત્યારે મુક્ત ફ્રુક્ટોઝ હાજર હોય છે, ત્યારે તે આ કોષોમાંથી વધુને પેટના પ્રદેશમાં ચરબી કોષોમાં પરિપક્વ બનાવે છે. તે આંતરડાની ચરબી અને ચામડીની નીચેની ચરબી બંનેને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલ બનાવે છે. સમાન ગ્લુકોઝ વપરાશની સરખામણીમાં આ અસરો ઓછી થઈ ન હતી. ઔદ્યોગિક તેલમાંથી ટ્રાન્સ ચરબીનું સેવન પુરુષોમાં પેટની સ્થૂળતામાં વધારો અને સ્ત્રીઓમાં વજન અને કમરના પરિઘમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે. જ્યારે ચરબીનું સેવન અને કેલરીના સેવનનો હિસાબ કરવામાં આવ્યો ત્યારે આ સંબંધોમાં ઘટાડો થયો ન હતો. વધુ માંસ (પ્રોસેસ્ડ માંસ, લાલ માંસ અને મરઘાં) નું સેવન પણ વધુ વજન વધવા સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલું છે, અને ખાસ કરીને પેટની સ્થૂળતા, કેલરીનો હિસાબ કરતી વખતે પણ. તેનાથી વિપરીત, અભ્યાસો સૂચવે છે કે તૈલી માછલીનું સેવન શરીરની કુલ ચરબી અને પેટની ચરબીના વિતરણ સાથે નકારાત્મક રીતે સંકળાયેલું છે, ત્યારે પણ જ્યારે શરીરનું વજન સ્થિર રહે છે. તેવી જ રીતે, જ્યારે કેલરીનો વપરાશ નિયંત્રિત હોય ત્યારે પણ રજોનિવૃત્તિ પછીની સ્ત્રીઓમાં પેટની ચરબીની ઓછી માત્રા સાથે સોયા પ્રોટીનના વપરાશમાં વધારો સંકળાયેલો છે. અસંખ્ય મોટા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે અલ્ટ્રા-પ્રોસેસ્ડ ખોરાકમાં પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં પેટની સ્થૂળતા અને સામાન્ય સ્થૂળતા બંને સાથે હકારાત્મક માત્રા-આધારિત સંબંધ છે. બિન-પ્રોસેસ્ડ ખોરાક અને ઓછામાં ઓછા પ્રોસેસ્ડ ખોરાકથી સમૃદ્ધ આહારનું સેવન સ્થૂળતાના ઓછા જોખમ, નીચલા કમરના પરિઘ અને ઓછા ક્રોનિક રોગ સાથે સંકળાયેલું છે. આ તારણો અમેરિકન, કેનેડિયન, લેટિન અમેરિકન, ઓસ્ટ્રેલિયન, બ્રિટિશ, ફ્રેન્ચ, સ્પેનિયાર્ડ, સ્વીડિશ, દક્ષિણ કોરિયન, ચીની અને સબ-સહારન આફ્રિકન વસ્તીમાં સુસંગત છે. ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારમાં દર્શાવવામાં આવેલા લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની ક્ષતિમાં સ્થૂળતા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે 24 કલાકના સમયગાળા દરમિયાન ગુણવત્તાયુક્ત પ્રોટીનનું સેવન અને લગભગ 10 ગ્રામની આવશ્યક એમિનો એસિડ થ્રેશોલ્ડ કેટલી વાર પ્રાપ્ત થઈ છે તે કેન્દ્રીય પેટની ચરબીની ટકાવારી સાથે વિપરિત રીતે સંબંધિત છે. ગુણવત્તાયુક્ત પ્રોટીન ગ્રહણને દૈનિક આહાર પ્રોટીનમાં આવશ્યક એમિનો એસિડના ગુણોત્તર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આંતરડાના ચરબી કોષો પોર્ટલ પરિભ્રમણમાં તેમના મેટાબોલિક ઉપ-ઉત્પાદનોને મુક્ત કરશે, જ્યાં લોહી સીધા યકૃત તરફ દોરી જાય છે. આમ, આંતરડાની ચરબી કોશિકાઓ દ્વારા બનાવવામાં આવેલા ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને ફેટી એસિડ્સની અધિકતા યકૃતમાં જશે અને ત્યાં એકઠા થશે. યકૃતમાં, તેનો મોટાભાગનો હિસ્સો ચરબી તરીકે સંગ્રહિત થશે. આ ખ્યાલને 'લિપોટોક્સિસિટી' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આલ્કોહોલનું સેવન એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે આલ્કોહોલનું સેવન કમરના પરિઘ સાથે અને પુરુષોમાં પેટની સ્થૂળતાના ઊંચા જોખમ સાથે સીધું સંકળાયેલું છે, પરંતુ સ્ત્રીઓમાં નહીં. ઊર્જાના ઓછા અહેવાલને નિયંત્રિત કર્યા પછી, જેણે આ સંગઠનોને સહેજ ઘટાડ્યા છે, એવું જોવા મળ્યું હતું કે દારૂના વપરાશમાં વધારો થવાથી પુરુષ સહભાગીઓમાં ભલામણ કરેલ ઊર્જાના સેવનને ઓળંગવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે-પરંતુ વધુ દારૂના વપરાશ સાથે મહિલા સહભાગીઓની નાની સંખ્યામાં (2.13%), મહિલાઓને વધુ માત્રામાં આલ્કોહોલનું સેવન કરતી હોવાનું દર્શાવવા માટે દરરોજ ઓછી સંખ્યામાં પીણાં સ્થાપિત કર્યા પછી પણ. વધુ માત્રામાં દારૂનો વપરાશ કરતી સ્ત્રીઓમાં દારૂના સેવન અને પેટની સ્થૂળતા વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ અસ્તિત્વમાં છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. એક પ્રણાલીગત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ બિયરનું સેવન અને સામાન્ય સ્થૂળતા અથવા ઓછા અથવા મધ્યમ સેવન સ્તર (~ 500 મિલી/દિવસની નીચે) પર પેટની સ્થૂળતા વચ્ચેના માત્રા-આધારિત સંબંધ તરફ નિર્દેશ કરતી માહિતી શોધવામાં નિષ્ફળ રહી. જો કે, ઉચ્ચ બીયરનું સેવન (~ 4 એલ/ડબલ્યુ. કે. થી વધુ) ખાસ કરીને પુરુષોમાં પેટની સ્થૂળતાના ઉચ્ચ સ્તર સાથે સંકળાયેલું હોવાનું જણાય છે. અન્ય પરિબળો પશ્ચિમી વસ્તીમાં પેટની સ્થૂળતાનું પ્રમાણ વધી રહ્યું છે, સંભવતઃ ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ઉચ્ચ-કેલરી આહારના સંયોજનને કારણે, અને વિકાસશીલ દેશોમાં પણ, જ્યાં તે વસ્તીના શહેરીકરણ સાથે સંકળાયેલું છે. અન્ય પર્યાવરણીય પરિબળો, જેમ કે માતાનું ધૂમ્રપાન, આહારમાં એસ્ટ્રોજેનિક સંયોજનો અને અંતઃસ્ત્રાવી-વિક્ષેપિત રસાયણો પણ મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે. હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ, જેમ કે કુશિંગ સિન્ડ્રોમમાં, પણ કેન્દ્રિય સ્થૂળતા તરફ દોરી જાય છે. ઘણી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, જેમ કે ડેક્સામેથાસોન અને અન્ય સ્ટેરોઇડ્સ, પણ આડઅસરો કરી શકે છે જે કેન્દ્રિય સ્થૂળતામાં પરિણમે છે, ખાસ કરીને ઇન્સ્યુલિનના ઊંચા સ્તરની હાજરીમાં. પેટની સ્થૂળતાને માપવાની વિવિધ રીતો છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ સંપૂર્ણ કમરનો પરિઘ (પુરુષોમાં> અને સ્ત્રીઓમાં>) કમર-હિપ ગુણોત્તર (કમરનો પરિઘ ભાગ્યા પુરુષો માટે> 0.9 અને સ્ત્રીઓ માટે> 0.85) કમર-કદ ગુણોત્તર (કમરનો પરિઘ ભાગ્યા તેમની ઊંચાઈ દ્વારા, 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો માટે> 0.5 અને 50 થી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો માટે> 0.6) ધન પેટનો વ્યાસ 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઈ) ધરાવતા લોકોમાં, આંતર-પેટની શરીરની ચરબી કુલ શરીરની ચરબીથી સ્વતંત્ર નકારાત્મક આરોગ્ય પરિણામો સાથે સંબંધિત છે. આંતર-પેટ અથવા આંતરડાની ચરબીનો રક્તવાહિની રોગ સાથે ખાસ કરીને મજબૂત સંબંધ છે. સ્થૂળતાની લાક્ષણિકતા દર્શાવવા માટે બીએમઆઇ અને કમરના માપ સારી રીતે ઓળખાય છે. જો કે, કમરનું માપ બીએમઆઈ માપ જેટલું સચોટ નથી. કમરનું માપ (દા. ત., બી. એફ. પી. ધોરણ માટે) ઊંચાઈ અને વજન માપવા કરતાં ભૂલો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે (દા. ત., બીએમઆઈ ધોરણ માટે). બીએમઆઈ વ્યક્તિના શરીરની કુલ ચરબીનો શ્રેષ્ઠ અંદાજ સમજાવશે, જ્યારે કમરનું માપન આંતરડાની ચરબી અને સ્થૂળતા સંબંધિત રોગના જોખમનો અંદાજ આપે છે. માપનની બંને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે કેન્દ્રિય સ્થૂળતા માત્ર નગ્ન શરીરને જોઈને સ્પષ્ટ થઈ શકે છે (ચિત્ર જુઓ), કેન્દ્રિય સ્થૂળતાની તીવ્રતા કમર અને હિપ માપન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સંપૂર્ણ કમરનો પરિઘ અને કમર-હિપ ગુણોત્તર (પુરુષો માટે> 0.9 અને સ્ત્રીઓ માટે> 0.85) બંનેનો ઉપયોગ કેન્દ્રીય સ્થૂળતાના માપ તરીકે થાય છે. વિભેદક નિદાનમાં કેન્દ્રીય સ્થૂળતાને જલોદર અને આંતરડાના પેટનું ફૂલવુંથી અલગ પાડવાનો સમાવેશ થાય છે. નેશનલ હેલ્થ એન્ડ ન્યુટ્રિશન એક્ઝામિનેશન સર્વે (એન. એચ. એ. એન. ઇ. એસ. III) માં ભાગ લેનારા 15,000 લોકોના સમૂહમાં, જ્યારે મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમને પરિણામના માપ તરીકે લેવામાં આવ્યું ત્યારે કમરના પરિઘએ સ્થૂળતા સંબંધિત આરોગ્ય જોખમને બી. એમ. આઈ. કરતા વધુ સારી રીતે સમજાવ્યું હતું અને આ તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કમરનો અતિશય પરિઘ બીએમઆઈ કરતાં મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ માટે વધુ જોખમી પરિબળ હોવાનું જણાય છે. કેન્દ્રીય સ્થૂળતાનું અન્ય માપ કે જેણે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના જોખમની આગાહી કરવામાં બીએમઆઈ કરતાં શ્રેષ્ઠતા દર્શાવી છે તે કેન્દ્રીય સ્થૂળતાનું સૂચકાંક (કમર-થી-ઊંચાઈ ગુણોત્તર, ડબલ્યુએચટીઆર) છે, જ્યાં> = 0.5 (એટલે કે. કમરનો પરિઘ વ્યક્તિની ઊંચાઈનો ઓછામાં ઓછો અડધો ભાગ) વધેલા જોખમની આગાહી કરે છે. સ્થૂળતાનું બીજું નિદાન એ આંતર-પેટની ચરબીનું વિશ્લેષણ છે જે વ્યક્તિના વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય માટે સૌથી વધુ જોખમ ધરાવે છે. આ પ્રદેશમાં ચરબીનું વધતું પ્રમાણ એરિક પોહલમેન (1998) સમીક્ષા દ્વારા ઉલ્લેખિત અભ્યાસો અનુસાર પ્લાઝ્મા લિપિડ અને લિપોપ્રોટીનના ઉચ્ચ સ્તર સાથે સંબંધિત છે. સ્વાસ્થ્ય જોખમના સૂચક તરીકે તબીબી વ્યવસાયમાં કેન્દ્રીય સ્થૂળતાના મહત્વની વધતી સ્વીકૃતિને કારણે સ્થૂળતાના નિદાનમાં બોડી વોલ્યુમ ઇન્ડેક્સ જેવા નવા વિકાસ થયા છે, જે વ્યક્તિના શરીરના આકાર અને તેમના વજનના વિતરણને માપવા દ્વારા કેન્દ્રીય સ્થૂળતાને માપે છે. પેટની ચરબીની અસર માત્ર મેદસ્વી લોકોમાં જ થતી નથી, પરંતુ મેદસ્વી ન હોય તેવા લોકોને પણ અસર કરે છે અને તે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં પણ ફાળો આપે છે. સેન્ટ્રલ ઓબેસિટી ઇન્ડેક્સ ઓફ સેન્ટ્રલ ઓબેસિટી (ICO) એ પરિખ એટ અલ દ્વારા સૌપ્રથમ પ્રસ્તાવિત કમરના પરિઘ અને ઊંચાઈનો ગુણોત્તર છે. 2007 માં મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા કમરના પરિઘના વધુ સારા વિકલ્પ તરીકે. નેશનલ કોલેસ્ટ્રોલ એજ્યુકેશન પ્રોગ્રામ એડલ્ટ ટ્રીટમેન્ટ પેનલ III એ કેન્દ્રીય સ્થૂળતાના માર્કર તરીકે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે અને તેમાં કાપ મૂકવાનું સૂચન કર્યું હતું. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. મિશ્રા એટ અલ. સૂચવ્યું કે આ કટઓફ ભારતીયોમાં લાગુ પડતી નથી અને કટઓફ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે ઘટાડવામાં આવે. વિવિધ જૂથો દ્વારા વિવિધ જાતિ વિશિષ્ટ કટઓફ સૂચવવામાં આવ્યા હતા. ઇન્ટરનેશનલ ડાયાબિટીસ ફેડરેશન આ વિવિધ જાતિ અને લિંગ વિશિષ્ટ કટઓફના આધારે કેન્દ્રીય સ્થૂળતાને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. કમરના પરિઘની અન્ય મર્યાદા એ છે કે તે માપન પ્રક્રિયાને પ્રમાણિત કરવામાં આવી નથી અને બાળકોમાં કોઈ, અથવા થોડા, તુલનાત્મક ધોરણો અથવા સંદર્ભ ડેટા નથી. પારિખ એટ અલ. વિવિધ જાતિઓની સરેરાશ ઊંચાઈઓ પર ધ્યાન આપ્યું અને સૂચવ્યું કે ICO નો ઉપયોગ કરીને કમરના પરિઘના વિવિધ જાતિ અને લિંગ-વિશિષ્ટ કટઓફ્સને કાઢી શકાય છે. કેન્દ્રીય સ્થૂળતાને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે માપદંડ તરીકે 0.53 નો ICO કટઓફ સૂચવવામાં આવ્યો હતો. પારિખ એટ અલ. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની સુધારેલી વ્યાખ્યાનું વધુ પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું જેમાં નેશનલ હેલ્થ એન્ડ ન્યુટ્રિશન એક્ઝામિનેશન સર્વે (NHANES) ડેટાબેઝમાં કમરના પરિઘને ICO સાથે બદલવામાં આવ્યો હતો અને સુધારેલી વ્યાખ્યા વધુ ચોક્કસ અને સંવેદનશીલ હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. આ પરિમાણનો ઉપયોગ મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ અને રક્તવાહિની રોગના અભ્યાસમાં કરવામાં આવ્યો છે. સામાન્ય બીએમઆઇ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં કેન્દ્રિય સ્થૂળતાને સામાન્ય વજનની સ્થૂળતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રાદેશિક ચરબી વિતરણમાં લિંગ આધારિત તફાવતો છે. પુરૂષો સેક્સ હોર્મોનના તફાવતોને કારણે શરીરના ઉપલા ભાગમાં ચરબીના સંચય માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, મોટે ભાગે પેટમાં. પુરુષો અને સ્ત્રીઓના શરીરની ચરબીની સરખામણી કરતી વખતે એવું જોવા મળે છે કે પુરુષોમાં પૂર્વ-મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં આંતરડાની ચરબી લગભગ બમણી હોય છે. સ્ત્રીઓમાં, એસ્ટ્રોજન નિતંબ, જાંઘ અને નિતંબમાં ચરબી સંગ્રહિત કરે છે તેવું માનવામાં આવે છે. જ્યારે સ્ત્રીઓ મેનોપોઝ સુધી પહોંચે છે અને અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત એસ્ટ્રોજનમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે ચરબી તેમના નિતંબ, હિપ્સ અને જાંઘમાંથી તેમના પેટમાં સ્થળાંતર કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 50 થી 79 વર્ષની વય વચ્ચેના 50 ટકા પુરુષો અને 70 ટકા સ્ત્રીઓ હવે કેન્દ્રીય સ્થૂળતા માટે કમરના પરિઘની મર્યાદા ઓળંગે છે. કેન્દ્રિય સ્થૂળતા સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં કોરોનરી હૃદય રોગના જોખમ સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલી છે. એવી ધારણા કરવામાં આવી છે કે ચરબી વિતરણમાં લિંગ તફાવત કોરોનરી હૃદય રોગના જોખમમાં લિંગ તફાવતને સમજાવી શકે છે. તફાવતો હોવા છતાં, કમરના પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો તરીકે માપવામાં આવતી કેન્દ્રીય સ્થૂળતાના કોઈપણ સ્તર પર, કોરોનરી ધમની રોગના દર પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન હોય છે. વ્યવસ્થાપન કસરતની કાયમી દિનચર્યા, તંદુરસ્ત આહાર, અને, વધુ વજનના સમયગાળા દરમિયાન, વપરાયેલી કેલરી કરતાં સમાન સંખ્યામાં અથવા ઓછી કેલરીનું સેવન સ્થૂળતાને અટકાવશે અને લડવામાં મદદ કરશે. ચરબીનું એક પાઉન્ડ આશરે 3500 કેલરી ઊર્જા (ચરબીના કિલોગ્રામ દીઠ 32,000 કેજે ઊર્જા) આપે છે, અને વજનમાં ઘટાડો ઊર્જાનું સેવન ઘટાડીને અથવા ઊર્જા ખર્ચમાં વધારો કરીને પ્રાપ્ત થાય છે, આમ નકારાત્મક સંતુલન પ્રાપ્ત થાય છે. એડજેક્ટિવ થેરાપીઓ કે જે ફિઝિશિયન દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે તે ઓર્લિસ્ટેટ અથવા સિબુટ્રામાઇન છે, જો કે બાદમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સ અને સ્ટ્રોકમાં વધારો થયો છે અને યુએસ, યુકે, ઇયુ, ઓસ્ટ્રેલિયા, કેનેડા, હોંગકોંગ અને થાઇલેન્ડના બજારમાંથી પાછી ખેંચી લેવામાં આવી છે. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ સ્પોર્ટ ન્યુટ્રિશન એન્ડ એક્સર્સાઇઝ મેટાબોલિઝમમાં પ્રકાશિત 2006નો એક અભ્યાસ સૂચવે છે કે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર (એરોબિક) કસરતને પ્રતિકાર તાલીમ સાથે જોડવી એ પેટની ચરબીમાંથી છુટકારો મેળવવા માટે માત્ર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર તાલીમ કરતાં વધુ અસરકારક છે. કસરતનો એક વધારાનો ફાયદો એ છે કે તે તણાવ અને ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટાડે છે, જે કોર્ટિસોલની હાજરીને ઘટાડે છે, જે એક હોર્મોન છે જે વધુ પેટની ચરબી જમા કરે છે અને લેપ્ટિન પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે. પેટની સ્થૂળતા સાથે સંકળાયેલા જોખમોને સમજીને સ્વ-પ્રેરણાને સૌંદર્ય પ્રસાધનોની ચિંતા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. વધુમાં, પેટની સ્થૂળતા સાથે સંકળાયેલી આરોગ્યની સમસ્યાઓને સમજવાથી પેટની ચરબી ઘટાડવાની સ્વ-પ્રેરણા પ્રક્રિયામાં મદદ મળી શકે છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, પેટની ચરબી રક્તવાહિની રોગ, ડાયાબિટીસ અને કેન્સર સાથે સંકળાયેલી છે. ખાસ કરીને તે પેટની ચરબીનું સૌથી ઊંડું સ્તર છે (જે ચરબી જોઈ શકાતી નથી અથવા પકડી શકાતી નથી) જે સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી છે, કારણ કે આ "આંતરડાના" ચરબી કોષો એવા હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે જે સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે (દા. ત.). ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને/અથવા સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધ્યું). જોખમ એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને વધે છે કે તેઓ પેટની પોલાણમાં અંગોની નિકટતામાં અથવા વચ્ચે સ્થિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, યકૃતની બાજુમાં રહેલી ચરબી તેમાં વહી જાય છે, જે ફેટી લીવરનું કારણ બને છે, જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે જોખમી પરિબળ છે, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટેનો તબક્કો નક્કી કરે છે. જો કે, આંતરડાની ચરબી કેટેકોલામાઇન્સના પરિભ્રમણ માટે વધુ પ્રતિભાવશીલ છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની હાજરીમાં, ફિઝિશિયન તેના બદલે મેટફોર્મિન અને થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ (રોસિગ્લિટાઝોન અથવા પિઓગ્લિટાઝોન) ને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝને બદલે એન્ટિડાયબેટિક દવાઓ તરીકે લખી શકે છે. થિયાજોલિડિનેડિઓન્સ વજનમાં થોડો વધારો કરી શકે છે પરંતુ "પેથોલોજિક" પેટની ચરબી (આંતરડાની ચરબી) ઘટાડે છે, અને તેથી કેન્દ્રિય સ્થૂળતા ધરાવતા ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે. થિયાજોલિડિનેડિઓન હૃદયની નિષ્ફળતા અને વધેલા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે; તેથી તેને 2010 માં ઇ. એમ. એ. દ્વારા યુરોપના બજારમાંથી પાછી ખેંચી લેવામાં આવી છે. ઓછી ચરબીવાળા આહાર સ્થૂળતા માટે અસરકારક લાંબા ગાળાના હસ્તક્ષેપ ન પણ હોઈ શકેઃ જેમ કે બેકન અને એફ્રામરે લખ્યું છે, "મોટાભાગની વ્યક્તિઓ સારવાર દરમિયાન ગુમાવેલું લગભગ તમામ વજન પાછું મેળવે છે". વિમેન્સ હેલ્થ ઇનિશિયેટિવ ("સૌથી મોટી અને સૌથી લાંબી રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત આહાર હસ્તક્ષેપ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ") માં જાણવા મળ્યું છે કે લાંબા ગાળાના આહાર હસ્તક્ષેપથી હસ્તક્ષેપ જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ બંનેના કમરના પરિઘમાં વધારો થયો છે, જોકે હસ્તક્ષેપ જૂથ માટે વધારો ઓછો હતો. નિષ્કર્ષ એ હતો કે હસ્તક્ષેપ જૂથમાં સરેરાશ વજન બેઝલાઇનથી વર્ષ 1 સુધી 2.2 કિલો (પી <. 001) દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું હતું અને વર્ષ 1 પર બેઝલાઇનથી નિયંત્રણ જૂથમાં ફેરફાર કરતાં 2.2 કિલો ઓછું હતું. નિયંત્રણ અને હસ્તક્ષેપ જૂથો વચ્ચેની આધારરેખાથી આ તફાવત સમય જતાં ઘટતો ગયો, પરંતુ અભ્યાસના અંત, વર્ષ 9 દરમિયાન વજનમાં નોંધપાત્ર તફાવત જાળવવામાં આવ્યો. સમાજ અને સંસ્કૃતિ દંતકથાઓ એક સામાન્ય ખોટો ખ્યાલ છે કે હાજર કસરત (એટલે કે, શરીરના ચોક્કસ સ્નાયુ અથવા સ્થાનનો વ્યાયામ) ઇચ્છિત સ્થાન પર ચરબીને સૌથી વધુ અસરકારક રીતે બાળે છે, પરંતુ આ કિસ્સો નથી. હાજર કસરત ચોક્કસ સ્નાયુઓના નિર્માણ માટે ફાયદાકારક છે, પરંતુ તે શરીરના તે વિસ્તારમાં ચરબી પર અથવા શરીરના ચરબીના વિતરણ પર, જો કોઈ હોય તો, તેની બહુ ઓછી અસર પડે છે. આ જ તર્ક બેસી-અપ્સ અને પેટની ચરબીને લાગુ પડે છે. સિટ-અપ્સ, ક્રંચ અને અન્ય પેટની કસરતો પેટના સ્નાયુઓના નિર્માણમાં ઉપયોગી છે, પરંતુ ત્યાં સ્થિત ચરબીયુક્ત પેશીઓ પર જો કોઈ હોય તો તેની બહુ ઓછી અસર પડે છે. બોલચાલની ભાષા એક વિશાળ કેન્દ્રીય મેદસ્વીતા થાપણને ઘણા સામાન્ય ઉપયોગના નામો સોંપવામાં આવ્યા છે, જેમાં "ફાજલ ટાયર", "લવ હેન્ડલ", "પંચ" અને "પોટબેલી" નો સમાવેશ થાય છે. કેન્દ્રીય સ્થૂળતાના સંદર્ભમાં ઉપયોગમાં લેવાતા કેટલાક બોલચાલની શરતો, અને જે લોકો પાસે તે છે, તેઓ બીયર પીવાનો સંદર્ભ આપે છે. જો કે, એવા કોઈ વૈજ્ઞાનિક પુરાવા નથી કે બીયર પીનારાઓ કેન્દ્રીય સ્થૂળતા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, તેમ છતાં તેને બોલચાલની ભાષામાં "બીયર બેલી", "બીયર ગટ" અથવા "બીયર પોટ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ વિષય પર હાથ ધરાયેલા કેટલાક અભ્યાસોમાંથી એકમાં એવું જાણવા મળ્યું નથી કે બીયર પીનારાઓ બિન-પીનારાઓ અથવા વાઇન અથવા સ્પિરિટના પીનારાઓ કરતાં કેન્દ્રિય સ્થૂળતા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ક્રોનિક મદ્યપાન સિરોસિસ તરફ દોરી શકે છે, જેના લક્ષણોમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા (વધેલા સ્તનો) અને જલોદર (પેટનો પ્રવાહી) નો સમાવેશ થાય છે. આ લક્ષણો કેન્દ્રિય સ્થૂળતાના દેખાવને સૂચવી શકે છે. કોઈની કમર અથવા ત્રાંસા ભાગની બાજુઓ પર વધારાની ચરબી જમા થવાને સામાન્ય રીતે "લવ હેન્ડલ્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. કોપનહેગનમાં અર્થશાસ્ત્રના સંશોધકોએ કમરના વિવિધ પરિઘવાળા 50-64 વર્ષની વયના 31,840 વિષયોમાં કમરના પરિઘ અને ખર્ચ વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરી હતી. તેમના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સામાન્ય કમરની રેખાથી માત્ર એક વધારાના સેન્ટીમીટરમાં વધારો થવાથી મહિલાઓ અને પુરુષોમાં અનુક્રમે 1.25% અને 2.08% આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચમાં વધારો થયો છે. આને પરિપ્રેક્ષ્યમાં મૂકવા માટે, 95 સે. મી. (આશરે 37.4 ઇંચ) ની કમરની રેખા ધરાવતી અને અંતર્ગત આરોગ્ય સમસ્યાઓ અથવા સહ-બીમારીઓ વિનાની સ્ત્રીને 22 ટકા અથવા 397 યુએસ ડોલરનો આર્થિક ખર્ચ થઈ શકે છે, જે સામાન્ય કમરનો પરિઘ ધરાવતી સ્ત્રી કરતાં દર વર્ષે વધારે છે. આ પણ જુઓ બેરિયાટ્રિક્સ, દવાની શાખા જે સ્થૂળતાના કારણો, નિવારણ અને સારવાર સાથે કામ કરે છે લિપોએટ્રોફી, ચરબી પેશીઓના સ્થાનિક નુકશાનનું વર્ણન કરતી શબ્દ મફિન ટોપ સામાન્ય વજન સ્થૂળતા, વધુ પડતી ચરબી સાથે સામાન્ય બીએમઆઈ, સામાન્ય રીતે કેન્દ્રિય રીતે સ્થાનિક પેનિક્યુલસ, લટકતી પેટની ચરબી સ્ટેટોસિસ, જેને ફેટી ફેરફાર, ફેટી ડિજનરેશન અથવા એડિપોઝ ડિજનરેશન પણ કહેવાય છે.