Mini–mental state examination
મિની-મેન્ટલ સ્ટેટ એક્ઝામિનેશન (એમ. એમ. એસ. ઇ.) અથવા ફોલસ્ટીન ટેસ્ટ એ 30-મુદ્દાની પ્રશ્નાવલી છે જેનો ઉપયોગ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિને માપવા માટે ક્લિનિકલ અને સંશોધન સેટિંગ્સમાં વ્યાપકપણે થાય છે. તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે દવા અને સંબંધિત સ્વાસ્થ્યમાં ડિમેન્શિયાની તપાસ માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓની તીવ્રતા અને પ્રગતિનો અંદાજ કાઢવા માટે અને સમય જતાં વ્યક્તિમાં જ્ઞાનાત્મક ફેરફારોના માર્ગને અનુસરવા માટે પણ થાય છે; આમ તે સારવાર પ્રત્યે વ્યક્તિના પ્રતિભાવનું દસ્તાવેજીકરણ કરવાની અસરકારક રીત બનાવે છે. એમ. એમ. એસ. ઇ. નો હેતુ, તેના પોતાના પર, કોઈ ચોક્કસ નોસોલોજિકલ અસ્તિત્વ માટે નિદાન પ્રદાન કરવાનો નથી. પરીક્ષણના સંચાલનમાં 5 થી 10 મિનિટનો સમય લાગે છે અને નોંધણી (નામના સંકેતોનું પુનરાવર્તન), ધ્યાન અને ગણતરી, યાદ, ભાષા, સરળ આદેશો અને અભિગમને અનુસરવાની ક્ષમતા સહિતના કાર્યોની તપાસ કરે છે. તે મૂળરૂપે ફોલસ્ટીન એટ અલ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું. 1975 માં, કાર્યાત્મક મનોચિકિત્સક દર્દીઓથી કાર્બનિકને અલગ પાડવા માટે પરંતુ તે તેના પ્રકાશન પહેલાં ઉપયોગમાં લેવાતા પરીક્ષણો સાથે ખૂબ સમાન છે, અથવા સીધા જ સમાવિષ્ટ છે. આ પરીક્ષણ માનસિક સ્થિતિની પરીક્ષા નથી. પ્રમાણભૂત એમ. એમ. એસ. ઈ. ફોર્મ જે હાલમાં સાયકોલોજિકલ એસેસમેન્ટ રિસોર્સિસ દ્વારા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું છે તે તેના મૂળ 1975 ની વિભાવના પર આધારિત છે, જેમાં લેખકો દ્વારા નાના અનુગામી ફેરફારો કરવામાં આવ્યા છે. એમ. એમ. એસ. ઇ. ના ફાયદાઓમાં વહીવટ માટે કોઈ વિશેષ સાધનો અથવા તાલીમની જરૂર નથી, અને અલ્ઝાઇમર રોગના નિદાન અને સમાંતર મૂલ્યાંકન માટે માન્યતા અને વિશ્વસનીયતા બંને ધરાવે છે. તેના ટૂંકા વહીવટના સમયગાળા અને ઉપયોગમાં સરળતાને કારણે, તે ચિકિત્સકની ઓફિસની જગ્યામાં અથવા પથારીની બાજુમાં જ્ઞાનાત્મક મૂલ્યાંકન માટે ઉપયોગી છે. એમ. એમ. એસ. ઈ. ના ઉપયોગના ગેરફાયદા એ છે કે તે વસ્તી વિષયક પરિબળોથી પ્રભાવિત છે; ઉંમર અને શિક્ષણ સૌથી વધુ અસર કરે છે. એમ. એમ. એસ. ઈ. નો સૌથી વધુ નોંધાયેલો ગેરલાભ હળવા જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના અભાવ અને હળવા અલ્ઝાઇમર રોગના દર્દીઓને સામાન્ય દર્દીઓ સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં ભેદભાવ કરવામાં તેની નિષ્ફળતા સાથે સંબંધિત છે. ગંભીર અલ્ઝાઇમર રોગ સાથે થતા પ્રગતિશીલ ફેરફારો પ્રત્યે તેની અસંવેદનશીલતા અંગે પણ એમ. એમ. એસ. ઈ. ને ટીકા મળી છે. એમ. એમ. એસ. ઈ. ની સામગ્રી અત્યંત મૌખિક છે, જેમાં વિઝ્યુઓસ્પેશિયલ અને/અથવા રચનાત્મક વ્યવહારને પર્યાપ્ત રીતે માપવા માટે પૂરતી વસ્તુઓનો અભાવ છે. તેથી, ફોકલ જખમ દ્વારા થતી ક્ષતિને શોધવામાં તેની ઉપયોગિતા અનિશ્ચિત છે. અન્ય પરીક્ષણોનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે હોડકિન્સન સંક્ષિપ્ત માનસિક પરીક્ષણ સ્કોર (1972), જેરિયાટ્રિક મેન્ટલ સ્ટેટ એક્ઝામિનેશન (જી. એમ. એસ.), અથવા જનરલ પ્રેક્ટિશનર એસેસમેન્ટ ઓફ કોગ્નિશન, બેડસાઇડ પરીક્ષણો જેમ કે 4એટી (જે ચિત્તભ્રમ માટે પણ મૂલ્યાંકન કરે છે), અને કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ પરીક્ષણો જેમ કે સીઓપી અને મેન્ટલ એટ્રીબ્યુટ્સ પ્રોફાઇલિંગ સિસ્ટમ, તેમજ ચોક્કસ ખામીઓના ઊંડા વિશ્લેષણ માટે લાંબા ઔપચારિક પરીક્ષણો. પરીક્ષણની વિશેષતાઓ એમ. એમ. એસ. ઇ. પરીક્ષણમાં સંખ્યાબંધ ક્ષેત્રોમાં સરળ પ્રશ્નો અને સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છેઃ પરીક્ષણનો સમય અને સ્થળ, શબ્દોની પુનરાવર્તિત સૂચિ, ક્રમિક સાત જેવા અંકગણિત, ભાષાનો ઉપયોગ અને સમજણ અને મૂળભૂત મોટર કુશળતા. ઉદાહરણ તરીકે, જૂના બેન્ડર-ગેસ્ટાલ્ટ ટેસ્ટમાંથી લેવામાં આવેલો એક પ્રશ્ન, બે પેન્ટાગોન (જમણી કે ઉપર બતાવેલ) ના ચિત્રની નકલ કરવાનું કહે છે. એમ. એમ. એસ. ઈ. પ્રશ્નાવલીનું સંસ્કરણ બ્રિટિશ કોલંબિયા આરોગ્ય મંત્રાલયની વેબસાઇટ પર મળી શકે છે. સમાન પ્રશ્નોના સતત ઉપયોગથી સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલી સરખામણીઓની વિશ્વસનીયતામાં વધારો થાય છે, તેમ છતાં પરીક્ષણને કસ્ટમાઇઝ કરી શકાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, અંધ અથવા આંશિક રીતે સ્થિર હોય તેવા દર્દીઓ પર ઉપયોગ માટે). ઉપરાંત, કેટલાક લોકોએ બહેરાઓ પર પરીક્ષણના ઉપયોગ પર સવાલ ઉઠાવ્યા છે. જો કે, શ્રેણી દીઠ સોંપવામાં આવેલા ગુણની સંખ્યા સામાન્ય રીતે સુસંગત હોય છેઃ અર્થઘટન 24 કે તેથી વધુ (30 માંથી) નો કોઈપણ ગુણ સામાન્ય સમજશક્તિ સૂચવે છે. આની નીચે, સ્કોર્સ ગંભીર (≤9 પોઈન્ટ), મધ્યમ (10-18 પોઈન્ટ) અથવા હળવા (19-23 પોઈન્ટ) જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સૂચવી શકે છે. શૈક્ષણિક પ્રાપ્તિ અને ઉંમર માટે કાચા ગુણને પણ સુધારવાની જરૂર પડી શકે છે. 30 પોઈન્ટનો મહત્તમ સ્કોર પણ ડિમેન્શિયાને નકારી શકતો નથી અને અલ્ઝાઇમર વિકસાવવાની શક્યતા ધરાવતી ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓને ઓળખવા માટે એકલા એક વખતના પરીક્ષણ તરીકે આ પરીક્ષાને ટેકો આપવા માટે કોઈ મજબૂત પુરાવા નથી. નીચાથી ખૂબ ઓછા સ્કોર ડિમેન્શિયાની હાજરી સાથે નજીકથી સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જો કે અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ પણ એમ. એમ. એસ. ઇ. પરીક્ષણ પર અસામાન્ય તારણો તરફ દોરી શકે છે. જો યોગ્ય રીતે નોંધવામાં ન આવે તો શુદ્ધ શારીરિક સમસ્યાઓની હાજરી પણ અર્થઘટનમાં દખલ કરી શકે છે; ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી શારીરિક રીતે સૂચનાઓ યોગ્ય રીતે સાંભળવા અથવા વાંચવા માટે અસમર્થ હોઈ શકે છે અથવા મોટરની ઉણપ હોઈ શકે છે જે લેખન અને ચિત્રકામની કુશળતાને અસર કરે છે. એમ. એમ. એસ. ઈ. ના લાભોને મહત્તમ બનાવવા માટે ટોમ્બૉગ અને મેકઇનટાયર (1992) ની નીચેની ભલામણોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએઃ એમ. એમ. એસ. ઈ. નો ઉપયોગ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ માટે સ્ક્રીનીંગ ઉપકરણ તરીકે અથવા નિદાન સહાયક તરીકે થવો જોઈએ જેમાં ઓછો સ્કોર વધુ મૂલ્યાંકનની જરૂરિયાત સૂચવે છે. તે ડિમેન્શિયાના નિદાન માટે અથવા ડિમેન્શિયાના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવા માટેના એકમાત્ર માપદંડ તરીકે કામ ન કરવું જોઈએ. જો કે, એમ. એમ. એસ. ઇ. સ્કોર્સનો ઉપયોગ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓની ગંભીરતાને વર્ગીકૃત કરવા અથવા ડિમેન્શિયાના દર્દીઓમાં ક્રમિક ફેરફારને દસ્તાવેજીકૃત કરવા માટે થઈ શકે છે. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓની તીવ્રતાને વર્ગીકૃત કરવા માટે નીચેના ચાર કટ-ઓફ સ્તરોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએઃ કોઈ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ 24-30; હળવી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ 19-23; મધ્યમ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ 10-18; અને ગંભીર જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ≤9. એમ. એમ. એસ. ઈ. નો ઉપયોગ તબીબી રીતે ન થવો જોઈએ સિવાય કે વ્યક્તિ ઓછામાં ઓછું આઠમા ધોરણનું શિક્ષણ ધરાવે અને અંગ્રેજીમાં અસ્ખલિત હોય. જ્યારે આ ભલામણ એ શક્યતાને નકારી નથી શકતી કે ભાવિ સંશોધન દર્શાવે છે કે શિક્ષણના વર્ષોની સંખ્યા ડિમેન્શિયા માટે જોખમી પરિબળ છે, તે પુરાવાઓના વજનને સ્વીકારે છે જે દર્શાવે છે કે નીચું શૈક્ષણિક સ્તર સામાન્ય વિષયોને જ્ઞાનાત્મક રીતે વિકલાંગ તરીકે ખોટી રીતે વર્ગીકૃત કરવાની સંભાવનામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. સીરીયલ સેવન અને વર્લ્ડને સમકક્ષ વસ્તુઓ ગણવી જોઈએ નહીં. બન્ને વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને બન્નેમાંથી ઉપરની વસ્તુનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ક્રમિક સાતના સ્કોરિંગમાં, દરેક સંખ્યાને અગાઉની સંખ્યા સાથે સ્વતંત્ર રીતે સરખાવવી આવશ્યક છે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે એક પણ ભૂલને અયોગ્ય રીતે દંડ કરવામાં ન આવે. ડબલ્યુ. ઓ. આર. એલ. ડી. ની જોડણી પાછળની તરફ કરતા પહેલા આગળ (અને સુધારેલી) હોવી જોઈએ. નોંધણી અને યાદ કરવા માટે "સફરજન", "પેની" અને "ટેબલ" શબ્દોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, સંપૂર્ણ નોંધણી મેળવવા માટે શબ્દોને ત્રણ વખત સુધી સંચાલિત કરી શકાય છે, પરંતુ સ્કોર પ્રથમ અજમાયશ પર આધારિત છે. પ્રશ્નો મૂકવા માટે "કાઉન્ટી" અને "તમે ક્યાં છો" અભિગમમાં ફેરફાર કરવો જોઈએઃ પરીક્ષણ સ્થળની કાઉન્ટીને બદલે વ્યક્તિ જ્યાં રહે છે તે કાઉન્ટીનું નામ પૂછવું જોઈએ, અને જ્યાં વ્યક્તિ રહે છે તે શેરીનું નામ પૂછવું જોઈએ, જ્યાં પરીક્ષણ થઈ રહ્યું છે તે ફ્લોરનું નામ પૂછવાને બદલે. એમએમએસઇ વિવિધ પ્રકારના ડિમેન્શિયાને અલગ પાડવામાં મદદ કરી શકે છે. લેવી બોડીઝ, વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા અથવા પાર્કિન્સન રોગ ડિમેન્શિયા સાથે ડિમેન્શિયા ધરાવતા લોકોની સરખામણીમાં અલ્ઝાઇમર રોગ ધરાવતા લોકો સમય અને સ્થળની દિશા તેમજ યાદશક્તિ પર નોંધપાત્ર રીતે ઓછો સ્કોર કરી શકે છે. એમ. એમ. એસ. ઈ. સૌપ્રથમ 1975માં માર્શલ એફ. ફોલસ્ટીન, સુસાન ફોલસ્ટીન અને પોલ આર. મેકહગ દ્વારા લખાયેલા એક લેખના પરિશિષ્ટ તરીકે પ્રકાશિત થયું હતું. તે પર્ગામન પ્રેસ દ્વારા પ્રકાશિત જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રિક રિસર્ચના વોલ્યુમ 12 માં પ્રકાશિત થયું હતું. જ્યારે એમ. એમ. એસ. ઇ. ને લેખમાં પરિશિષ્ટ તરીકે જોડવામાં આવ્યું હતું, ત્યારે એમ. એમ. એસ. ઇ. ની કૉપિરાઇટ માલિકી (તે હદ સુધી કે તેમાં કૉપિરાઇટપાત્ર સામગ્રી છે) ત્રણ લેખકો પાસે રહી હતી. ત્યારબાદ એલ્સેવિયર દ્વારા પર્ગામન પ્રેસનો કબજો લેવામાં આવ્યો હતો, જેમણે જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રિક રિસર્ચનું કૉપિરાઇટ પણ લીધું હતું. લેખકોએ પાછળથી એમ. એમ. એસ. ઇ. ના કૉપિરાઇટ સહિત તેમના તમામ બૌદ્ધિક સંપત્તિ અધિકારોને મિનીમેન્ટલને ટ્રાન્સફર કર્યા હતા, જેણે યુ. એસ. સાથે ટ્રાન્સફરની નોંધણી કરી હતી. 8 જૂન, 2000 ના રોજ કૉપિરાઇટ ઓફિસ. માર્ચ 2001 માં, મિનીમેન્ટલે સાયકોલોજિકલ એસેસમેન્ટ રિસોર્સિસ સાથે એક વિશિષ્ટ કરાર કર્યો હતો, જે પી. એ. આર. ને વિશ્વના તમામ માધ્યમો અને ભાષાઓમાં એમ. એમ. એસ. ઈ. ના તમામ બૌદ્ધિક સંપત્તિ અધિકારોને પ્રકાશિત કરવા, લાઇસન્સ આપવા અને તેનું સંચાલન કરવાના વિશિષ્ટ અધિકારો આપે છે. ઇન્ટરનેટ પર ઉપલબ્ધ પરીક્ષણની ઘણી મફત આવૃત્તિઓ હોવા છતાં, પી. એ. આર. દાવો કરે છે કે સત્તાવાર સંસ્કરણ કૉપિરાઇટ કરેલું છે અને તેના દ્વારા જ ઓર્ડર આપવો આવશ્યક છે. ઓછામાં ઓછા એક કાનૂની નિષ્ણાતે દાવો કર્યો છે કે પી. એ. આર. ના કૉપિરાઇટ દાવાઓ નબળા છે. એમએમએસઇ પર કૉપિરાઇટના અમલીકરણની સરખામણી "સ્ટીલ્થ" અથવા "સબમરીન" પેટન્ટની ઘટના સાથે કરવામાં આવી છે, જેમાં પેટન્ટ અરજદાર પેટન્ટ જારી કરવાની મંજૂરી આપતા પહેલા શોધને વ્યાપક લોકપ્રિયતા પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી રાહ જુએ છે, અને તે પછી જ અમલીકરણ શરૂ થાય છે. પેટન્ટ કાયદામાં ફેરફારોને ધ્યાનમાં રાખીને આવી અરજીઓ હવે શક્ય નથી. કૉપિરાઇટના અમલીકરણથી સંશોધકો સમજશક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વૈકલ્પિક વ્યૂહરચનાઓ શોધી રહ્યા છે. પી. એ. આર. એ વૈકલ્પિક નિદાન પરીક્ષણ, "સ્વીટ 16" સામે તેમના કૉપિરાઇટનો પણ દાવો કર્યો છે, જે એમ. એમ. એસ. ઇ. ની આસપાસના કૉપિરાઇટ મુદ્દાઓને ટાળવા માટે બનાવવામાં આવ્યો હતો. સ્વીટ 16 એ 16 વસ્તુઓનું મૂલ્યાંકન હતું જે તમારા ફોંગ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું હતું અને માન્ય કરવામાં આવ્યું હતું અને માર્ચ 2011 માં પ્રકાશિત થયું હતું; એમ. એમ. એસ. ઇ. ની જેમ તેમાં ઓરિએન્ટેશન અને થ્રી-ઓબ્જેક્ટ રિકોલનો સમાવેશ થતો હતો. કૉપિરાઇટના દાવાએ ઇન્ટરનેટ પરથી આ પરીક્ષણને દૂર કરવાની ફરજ પાડી. આવૃત્તિઓ ફેબ્રુઆરી 2010માં, પી. એ. આર. એ એમ. એમ. એસ. ઇ. ની બીજી આવૃત્તિ બહાર પાડી; 10 વિદેશી ભાષાના અનુવાદો (ફ્રેન્ચ, જર્મન, ડચ, યુએસ માટે સ્પેનિશ, લેટિન અમેરિકા માટે સ્પેનિશ, યુરોપિયન સ્પેનિશ, હિન્દી, રશિયન, ઇટાલિયન અને સરળીકૃત ચાઇનીઝ) પણ બનાવવામાં આવ્યા હતા. સંક્ષિપ્ત માનસિક પરીક્ષણ સ્કોર (એ. એમ. ટી. એસ.) એડેનબ્રુકની જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષા (એ. સી. ઈ.) વૃદ્ધોમાં જ્ઞાનાત્મક ઘટાડા પર માહિતગાર પ્રશ્નાવલી (આઈ. ક્યુ. સી. ઓ. ડી. ઈ.) માનસિક સ્થિતિ પરીક્ષા (એમ. એસ. ઈ.) મોન્ટ્રીયલ જ્ઞાનાત્મક મૂલ્યાંકન (એમ. ઓ. સી. એ.) એન. આઈ. એચ. સ્ટ્રોક સ્કેલ (એન. આઈ. એચ. એસ. એસ.) સેન્ટ લૂઇસ યુનિવર્સિટી માનસિક સ્થિતિ પરીક્ષા (એસ. એલ. યુ. એમ. એસ.) સ્વ-સંચાલિત ગેરોકોગ્નિટિવ પરીક્ષા (એસ. એ. જી. ઈ.) સંદર્ભો જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ અને ડિમેન્શિયા સ્ક્રિનિંગ અને મૂલ્યાંકન સાધનો જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષણો ન્યુરોસાઇકોલોજિકલ પરીક્ષણો મેમરી પરીક્ષણો જેરિયાટ્રિક્સ