Barefoot doctor
બેરફૂટ ડોકટરો () આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ હતા જેમણે મૂળભૂત તબીબી તાલીમ લીધી હતી અને ચીનના ગ્રામીણ ગામડાઓમાં કામ કર્યું હતું. તેમાં ખેડૂતો, લોક ચિકિત્સકો, ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ અને તાજેતરના મધ્યમ અથવા માધ્યમિક શાળાના સ્નાતકોનો સમાવેશ થાય છે જેમણે ઓછામાં ઓછું મૂળભૂત તબીબી અને પેરામેડિકલ શિક્ષણ મેળવ્યું હતું. તેમનો હેતુ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં આરોગ્ય સંભાળ લાવવાનો હતો જ્યાં શહેરી પ્રશિક્ષિત ડોકટરો સ્થાયી નહીં થાય. તેઓએ મૂળભૂત સ્વચ્છતા, નિવારક આરોગ્ય સંભાળ અને પરિવાર નિયોજનને પ્રોત્સાહન આપ્યું અને સામાન્ય બીમારીઓની સારવાર કરી. આ નામ દક્ષિણના ખેડૂતો પરથી આવ્યું છે, જેઓ ઘણીવાર ચોખાના ખેતરમાં ઉઘાડે પગે કામ કરતા હતા અને સાથે સાથે તબીબી વ્યાવસાયિકો તરીકે પણ કામ કરતા હતા. 1 9 30 ના દાયકામાં, ગ્રામીણ પુનર્નિર્માણ ચળવળએ સંકલિત પ્રણાલીના ભાગ રૂપે મૂળભૂત આરોગ્યમાં તાલીમ પામેલા ગ્રામ્ય આરોગ્ય કર્મચારીઓની પહેલ કરી હતી, અને 1949 પછી પ્રાંતીય પ્રયોગો થયા હતા, પરંતુ 1965 માં માઓ ઝેડોંગના આરોગ્યસંભાળ ભાષણ પછી આ ખ્યાલ વિકસાવવામાં આવ્યો હતો અને સંસ્થાકીય બન્યો હતો. માઓ ઝેડોંગના 26 જૂનના નિર્દેશ પછી ચીનની આરોગ્ય નીતિએ ઉઘાડે પગે ડોકટરોના મહત્વ પર ભાર મૂકવાનું શરૂ કર્યું અને 1968માં ઉઘાડે પગે ડોકટરોના કાર્યક્રમને રાષ્ટ્રીય નીતિમાં એકીકૃત કરવામાં આવ્યો. આ કાર્યક્રમોને "ગ્રામીણ સહકારી તબીબી પ્રણાલીઓ" (આર. સી. એમ. એસ.) કહેવામાં આવતા હતા અને આરોગ્ય સેવાઓની ગ્રામીણ જોગવાઈ સાથે સમુદાયની ભાગીદારીનો સમાવેશ કરવા માટે કામ કરતા હતા. બેરફૂટ ડોકટરો સાંસ્કૃતિક ક્રાંતિનો એક ભાગ બની ગયા, જેણે આરોગ્ય મંત્રાલયનો પ્રભાવ પણ ધરમૂળથી ઘટાડ્યો, જે પશ્ચિમી પ્રશિક્ષિત ડોકટરોથી ભરેલો હતો. તેમ છતાં, ઉઘાડે પગે ડોકટરોએ તેને ચીની દવા સાથે ભેળવીને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં વૈજ્ઞાનિક દવા રજૂ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું. સાંસ્કૃતિક ક્રાંતિ પછી બજારલક્ષી સુધારાઓની શરૂઆત સાથે, ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરો માટેનો રાજકીય ટેકો ખતમ થઈ ગયો, અને "1980ના દાયકામાં વ્યવસ્થા તૂટી ગયા પછી ખેડૂતોની આરોગ્ય સંભાળની કટોકટીમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો". સત્તાવાર ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલીનો અંત આવ્યો હોવા છતાં, ઉઘાડે પગે ડૉક્ટરોનો વારસો પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પર 1978 ની વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા પરિષદ અને પરિણામે અલ્મા અતા ઘોષણાને પ્રેરિત કરે છે. સાંસ્કૃતિક ક્રાંતિ તરફ દોરી જતી પૃષ્ઠભૂમિમાં, ચીનની આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થા બહુપક્ષીય હતી. રોસેન્થલના (1982) અહેવાલ મુજબ, 1930ના દાયકામાં ગ્રામીણ પુનર્નિર્માણ ચળવળ પછી, ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળમાં પ્રયત્નો વધ્યા અને 1950ના દાયકામાં શાંઘાઈમાં ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળ પ્રયોગોએ ઉઘાડે પગે ડૉક્ટરની નીતિઓને આકાર આપવાનું શરૂ કર્યું. ગ્રોસ (2018) વર્ણવે છે તેમ, વિવિધ તબીબી વ્યાવસાયિકોએ ગ્રામીણ નાગરિકો માટે વિવિધ ભૂમિકાઓ નિભાવી હતી, જેમને તબીબી ભદ્ર વર્ગ સુધી પહોંચ ન હતી કારણ કે તેઓ મુખ્યત્વે શહેરી કેન્દ્રોમાં રહેતા હતા. વધુમાં, ગ્રોસ (2018) અનુસાર, ચાઇનીઝ દવા પ્રત્યે વફાદાર લોકો અને વૈજ્ઞાનિક દવા સ્વીકારનારાઓ વચ્ચે સંઘર્ષ હતો, જે ધીમે ધીમે ચીનમાં રજૂ થઈ રહ્યો હતો. 1949માં જ્યારે પીપલ્સ રીપબ્લિક ઓફ ચાઇનાની સ્થાપના થઈ ત્યારે ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળમાં પરિવર્તન આવવાનું શરૂ થયું. સરકારે આરોગ્ય સંભાળ પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું શરૂ કર્યું, ખાસ કરીને નિવારક દવાઓ પર અને ચીની દવાઓમાં વૈજ્ઞાનિક દવાઓનો સમાવેશ કરવા પર. રાજ્યની માલિકીની પરંતુ નિવાસી ડોકટરો દ્વારા સંચાલિત યુનિયન ક્લિનિક્સ, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પૂરતી આરોગ્યસંભાળના અભાવને પહોંચી વળવાનો એક માર્ગ બની ગયો. જો કે, કેન્દ્રિત આરોગ્યસંભાળ અને જાહેર આરોગ્ય પર નવું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હોવા છતાં, ઝાંગ અને અન્સુલ્ડ (2018) નોંધે છે કે શહેરી અને ગ્રામીણ જાહેર આરોગ્ય વચ્ચેના તફાવતો હજુ પણ નોંધપાત્ર હતા. માઓ ઝેડોંગે પોતે શહેરી અને ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળની ગુણવત્તા વચ્ચેની અસમાનતાની નોંધ લીધી હતી, જેને હવે 26 જૂનના નિર્દેશ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તેનાથી ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર કાર્યક્રમની શરૂઆત થઈ હતી. તેમના ભાષણમાં, માઓ ઝેડોંગે તે સમયની તબીબી પ્રણાલીના શહેરી પૂર્વગ્રહની ટીકા કરી હતી અને ગ્રામીણ વસ્તીની સુખાકારી પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી પ્રણાલીની હાકલ કરી હતી, જેને 26 જૂનના નિર્દેશ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી. ચીનમાં ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ તરીકે જોવામાં આવી હતી કારણ કે 80%-90% ચીનના રહેવાસીઓ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહેતા હતા. આ જ કારણ હતું કે માઓને લાગ્યું કે ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે. માઓના 26 જૂનના નિર્દેશ પહેલા બેરફૂટ ડોકટરો અસ્તિત્વમાં હતા, પરંતુ પછીથી તેઓ વધુ સામાન્ય બની ગયા. ન્યૂ એન્ડ ન્યૂ (1975) જણાવે છે કે આનું કારણ એ હતું કે ચીને 26મી જૂનના નિર્દેશ પછી ઘણા વધુ ઉઘાડે પગે ડોકટરોને તાલીમ આપવાનું શરૂ કર્યું હતું અને આમ તેને ઔપચારિક ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલીની શરૂઆત માનવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, ન્યૂ એન્ડ ન્યૂ (1975) વર્ણવે છે કે માઓનું લક્ષ્ય એ હતું કે દર 1000 ચીની નાગરિકો માટે, એક ઉઘાડે પગે ડૉક્ટરને તાલીમ આપવામાં આવશે. આ ખ્યાલને રેડ ફ્લેગ જર્નલ દ્વારા નીતિ તરીકે રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો અને ટૂંક સમયમાં શહેરી આરોગ્ય સંભાળમાં ક્રાંતિ લાવી હતી. ડોંગ અને ફિલિપ્સ (2008) અને અન્ય લોકો વર્ણવે છે તેમ, પાછલા વર્ષોના યુનિયન ક્લિનિક્સ સહકારી તબીબી સેવા દ્વારા નિયંત્રિત કોમ્યુન ક્લિનિક્સ બની ગયા હતા. ફિઝિશ્યન્સ સરકારી કર્મચારીઓ બન્યા અને તેમના ક્લિનિક્સ સરકારની મિલકત બની ગયા. પસંદગી પામેલા વ્યક્તિઓ ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોના પ્રારંભિક સમૂહને કોઈ શિક્ષણ અથવા તાલીમની જરૂર નહોતી કારણ કે તેઓ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પહેલેથી જ કામ કરતા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ તેમજ શહેરી ડોકટરો પાસેથી મેળવવામાં આવ્યા હતા. ગ્રોસ (2018) ઉલ્લેખ કરે છે તેમ, માઓની યોજનાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ ડોકટરોને દેશભરમાં સેવા આપવા મોકલવાની ચળવળ હતી. માઓએ તબીબી શાળાના સ્નાતકો ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ કરવા માટે મોકલવા માટે દબાણ કર્યું, જ્યાં તેમને લાગ્યું કે તેઓ ગ્રામીણ રહેવાસીઓને મદદ કરી શકે છે, જ્યારે ગ્રોસ (2018) અને ફેંગ (2012) સમજાવે છે તેમ, શહેરીથી ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પ્રતિભાનું પુનઃવિતરણ પણ કરે છે. તેઓ અડધા વર્ષથી એક વર્ષ સુધી એક વિસ્તારમાં રહેતા અને ઉઘાડે પગે ચાલતા ડૉક્ટરોનું શિક્ષણ ચાલુ રાખતા. હાંગઝોઉ પ્રીફેકચર પર ફેંગના (2012) સંશોધન મુજબ, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં મોકલવામાં આવેલા ઘણા શહેરી ડોકટરો તેમના ભાગ્ય વિશે ખૂબ નાખુશ હતા. બીજી બાજુ, હેસ્કેથ અને વેઇ (1997) એ ઉલ્લેખ કર્યો છે કે કેટલાક નાખુશ હોવા છતાં, અન્ય શહેરી ડોકટરો ખેડૂતો તરીકે જીવતી વખતે જે પાઠ શીખ્યા તેના માટે આભારી હતા. હકીકતમાં, ઓછા વેતન અને ગ્રામીણ જીવનના પડકારોને કારણે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં મોકલવામાં આવવાને ઘણીવાર સજા તરીકે જોવામાં આવતું હતું. જો કે, વધુ તબીબી વ્યાવસાયિકોની જરૂર હતી, અને રાજ્ય ગ્રામીણ રહેવાસીઓ અને શહેરી બંને તરફ વળ્યું. આ ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે સમુદાયના સભ્યો દ્વારા પસંદ કરવામાં આવતા હતા જ્યાં ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર સેવા આપતા હતા. ઘણીવાર "યુવાન ખેડૂતો" ને ઉઘાડે પગે ડોકટરો બનવાની તાલીમ આપવા માટે પસંદ કરવામાં આવતા હતા. અન્ય ઉઘાડે પગે ડોકટરોએ મૂળ લોક ડોકટરો તરીકે કામ કર્યું હતું અને સાંસ્કૃતિક ક્રાંતિ પછી ઉઘાડે પગે ડોકટરો બનવા માટે ફરીથી તાલીમ લીધી હતી. કેટલાક તાલીમાર્થીઓ માધ્યમિક શાળાના તાજેતરના સ્નાતક પણ હતા. બેરફૂટ ડોકટરો ઘણીવાર એકદમ યુવાન હતા, જે ફેંગ (2012) એ હકીકતને આભારી છે કે રાજ્ય ઇચ્છે છે કે તેઓ નજીકના ભવિષ્ય માટે ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળને ટેકો આપવા સક્ષમ બને. ફેંગ (2012) એ પણ વર્ણવે છે કે શારીરિક રીતે નબળા અથવા વિકલાંગ લોકોને ઘણીવાર ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર બનવાની તાલીમ આપવામાં આવે છે, કારણ કે આ નોકરી કૃષિ શ્રમ કરતાં શરીર પર ઘણી ઓછી મુશ્કેલ હતી. ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલીની પ્રકૃતિએ પણ સ્ત્રીઓને એવા વ્યવસાયમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપી હતી જેમાં અગાઉ પુરુષોનું પ્રભુત્વ હતું. ફેંગ (2012) સમજાવે છે કે, પરંપરાને કારણે, ઘણી સ્ત્રીઓને પુરુષ ડોકટરો દ્વારા તપાસ કરવામાં અસ્વસ્થતા અનુભવાતી હતી, અને પરિણામે, શાંતિથી તેમને ઘણા રોગો, ખાસ કરીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંબંધી રોગો હતા. જો કે, ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલી માટે જરૂરી હતું કે દરેક ગામમાં એક મહિલા ડૉક્ટર હોય. આ દબાણ સાથે, મહિલાઓના સ્વાસ્થ્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, જોકે ફેંગ (2012) એ ઉલ્લેખ કર્યો છે કે આરોગ્યની અસમાનતા હજુ પણ હાજર હતી. શિક્ષણ અને તાલીમ ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરો સામાન્ય રીતે માધ્યમિક શાળામાંથી સ્નાતક થયા અને પછી કાઉન્ટી અથવા સામુદાયિક હોસ્પિટલમાં ત્રણથી છ મહિનાની તાલીમ મેળવી. હેસ્કેથ અને વેઇ (1997) સૂચવે છે તેમ, આ તાલીમ ઘણીવાર તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી હતી જેમને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ કરવા માટે તેમના શહેરી ઘરોમાંથી દૂર મોકલવામાં આવ્યા હતા. સમગ્ર દેશમાં તાલીમનું માનકીકરણ કરવામાં આવ્યું ન હતું, કારણ કે વિવિધ ક્ષેત્રોની જરૂરિયાતો અલગ હતી. સામાન્ય રીતે, નિવારક સંભાળ, રસીકરણ અને રોગની ઓળખ એ ઉઘાડે પગે તાલીમ આપતા ડોકટરોને શીખવવામાં આવતી કુશળતા હતી. આમ, તાલીમનો સમયગાળો અને અભ્યાસક્રમ ચોક્કસ જરૂરિયાતોને અનુરૂપ ગોઠવવામાં આવ્યો હતો જે પ્રદેશના ઉઘાડે પગે ડૉક્ટરને ભરવાની હતી. આ તાલીમ પ્રણાલી દ્વારા, હેસ્કેથ અને વેઇ (1997) ની ગણતરી સૂચવે છે કે લગભગ દસ લાખ ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરો ગ્રામ્ય વિસ્તારોમાં સેવા આપવા માટે તૈયાર હતા. તાલીમ રોગચાળાના રોગના નિવારણ પર કેન્દ્રિત હતી, જે ચોક્કસ વિસ્તારમાં સામાન્ય હતી તેવી સરળ બિમારીઓનો ઉપચાર કરતી હતી. બેરફૂટ ડોકટરોને વૈજ્ઞાનિક દવાઓ અને તકનીકોનો ઉપયોગ કરવા માટે પણ તાલીમ આપવામાં આવી હતી. આ કારણે, ફેંગનું (2012) સંશોધન દર્શાવે છે કે ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરો ઘણીવાર ગ્રામીણ ગ્રામવાસીઓને વૈજ્ઞાનિક દવા રજૂ કરનારા પ્રથમ હતા. આ પરિચય દ્વારા, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ચાઇનીઝ દવાઓની સાથે સાથે વૈજ્ઞાનિક દવા પણ અસ્તિત્વમાં હતી. વાંગ (1975) અને ગ્રોસ (2018) અનુસાર, આ સહઅસ્તિત્વએ એક ઉત્પાદક અને નવીન નવી પ્રણાલીની રચના કરી જે દરેકના સકારાત્મક પાસાઓને એકસાથે લાવ્યા કારણ કે ચીની દવા ઘણી સસ્તી હતી અને વૈજ્ઞાનિક દવા કરતાં ઓછા ઉપકરણોની જરૂર હતી. આમ ખર્ચ ઓછો રાખવામાં આવ્યો હતો પરંતુ સંભાળની ગુણવત્તા હજુ પણ ઊંચી હતી કારણ કે ચાઇનીઝ દવા વ્યવસાયિકોને વૈજ્ઞાનિક દવાઓની તાલીમ મેળવવી પડતી હતી અને વૈજ્ઞાનિક દવા વ્યવસાયિકોને ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર કાર્યક્રમના ભાગ રૂપે ચાઇનીઝ દવાઓની તાલીમ મેળવવી પડતી હતી. સાક્ષરતાએ કેટલાકને ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર બનવાથી રોક્યા હતા. તાલીમ પ્રણાલીમાં વિદ્યાર્થીઓએ સાક્ષર હોવું જરૂરી હતું, અને આમ નિરક્ષર લોક ડોકટરો ઉઘાડે પગે ડોકટરો તરીકે ફરીથી તાલીમ આપવામાં અસમર્થ હતા. જો કે, જેઓ સાક્ષર હતા, તેમના માટે ઉઘાડે પગે ડૉક્ટરની તાલીમ એ શિક્ષણનું સ્તર પૂરું પાડતું હતું જે મોટાભાગના ગ્રામીણ ગ્રામજનો ક્યારેય પ્રાપ્ત કરી શક્યા ન હતા. પ્રેક્ટિસનો કાર્યક્ષેત્ર બેરફૂટ ડોકટરોએ પાયાના સ્તરે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા તરીકે કામ કર્યું હતું. તેમને વૈજ્ઞાનિક અને ચાઇનીઝ એમ બંને પ્રકારની દવાઓનો સમૂહ આપવામાં આવ્યો હતો, જે તેઓ વિતરિત કરશે. ઘણીવાર તેઓ પોતાના બગીચામાં પોતાની જડીબુટ્ટીઓ ઉગાડતા હતા. વૈકલ્પિક રીતે, વ્યવસાયિકો વર્ષમાં બે વાર જડીબુટ્ટી-સંગ્રહ યાત્રાઓ પર જતા હતા, જે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ઔષધીય જડીબુટ્ટીઓના પુરવઠાને ફરીથી ભરવામાં મદદરૂપ થાય છે. ગ્રોસ (2018) વર્ણવે છે કે જડીબુટ્ટીઓએ વૈજ્ઞાનિક દવાઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા મોંઘા સાધનોથી વિપરીત ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળ માટે સસ્તી, સરળતાથી સુલભ પદ્ધતિ પ્રદાન કરી છે. રોસેન્થલ (1982) માં ઉલ્લેખ કર્યો છે કે માઓએ હાકલ કરી હતી, તેમણે એક્યુપંક્ચર અને મોક્સીબશન જેવી વૈજ્ઞાનિક અને ચીની દવાઓ બંનેને એકીકૃત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો. ઓટ્સ (2015) અને ફેંગ (2012) અનુસાર, ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોએ માત્ર ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં વૈજ્ઞાનિક દવાઓની રજૂઆત જ નહોતી કરી, પરંતુ તેમણે ચાઇનીઝ દવાઓમાં રસ વધારવામાં પણ મદદ કરી. ઓટ્સ (2015) સમજાવે છે કે ચાઇનીઝ દવાને અગાઉ ભદ્ર ચિકિત્સક વર્તુળોમાં વૈજ્ઞાનિક દવાની તરફેણમાં દૂર કરવામાં આવી હતી. ગ્રોસ (2018) દર્શાવે છે કે માઓના 26 જૂનના નિર્દેશો સાથે, ચાઇનીઝ દવા પ્રત્યેનો અગાઉનો નકારાત્મક અભિગમ ચીનની સમૃદ્ધ સંસ્કૃતિના પ્રતીક તરીકે ચાઇનીઝ દવાની પ્રશંસા કરવાની તરફેણમાં બદલાવા લાગ્યો. ઉઘાડે પગે ચાલતા ડૉક્ટરની એક મહત્વની વિશેષતા એ હતી કે તેઓ હજુ પણ ખેતરના કામમાં સામેલ હતા. બેરફૂટ ડોકટરો ઘણીવાર તેમનો 50 ટકા સમય ખેતી પર વિતાવતા હતા, જે રોસેન્થલ (1982) સમજાવે છે કે ગ્રામીણ ખેડૂતો તેમને સાથીઓ તરીકે જોતા હતા અને ચિકિત્સક અને દર્દી વચ્ચે સમાનતાની ભાવના ઊભી કરી હતી. ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોને એવી વ્યવસ્થામાં એકીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા કે જ્યાં તેઓ ગંભીર રીતે બીમાર લોકોને ટાઉનશીપ અને કાઉન્ટી હોસ્પિટલોમાં મોકલી શકે. બેરફૂટ ડોકટરોએ મોટાભાગે પ્રાથમિક આરોગ્ય સેવાઓ પૂરી પાડી હતી અને સારવારને બદલે નિવારણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું હતું. તેઓએ રસીકરણ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે પ્રસૂતિ અને સ્વચ્છતામાં સુધારો પૂરો પાડ્યો. આરોગ્ય સહાયકોએ ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોને મદદ અને સમર્થન પૂરું પાડ્યું હતું, જો કે તેઓ સામાન્ય રીતે તેમનો મોટાભાગનો સમય ખેડૂતો તરીકે વિતાવતા હતા અને તેમનો માત્ર 10 ટકા સમય મદદ કરવામાં પસાર કરતા હતા. ઉઘાડે પગે ડોકટરો અને આરોગ્ય સહાયકોની યજમાની કરતા ગામમાં તબીબી સંભાળ માટે જરૂરી સામગ્રી માટે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. 1970 ના દાયકાની શરૂઆતમાં ઉઘાડે પગે ડોકટરોના પ્રસારથી ગ્રામીણ ચીનમાં ગર્ભપાતની પહોંચમાં વધારો થયો. જન્મ નિયંત્રણ વિશેની માહિતીના પ્રસારમાં પણ તેમની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા હતી. બેરફૂટ ડોકટરોની માર્ગદર્શિકાઓમાં સામાન્ય રીતે જન્મ નિયંત્રણ તકનીકો, આઇયુડી, મૌખિક જન્મ નિયંત્રણ અને લય પદ્ધતિના વર્ણન સાથે કુટુંબ આયોજનને સમર્પિત પ્રકરણો હોય છે. આવી માર્ગદર્શિકાઓ જે પ્રદેશમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી તેના આધારે તેમાં નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળે છે. આવક અને ખર્ચ ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોની આવકની ગણતરી કૃષિ કાર્યની જેમ કરવામાં આવતી હતી; તેમને શાસ્ત્રીય રીતે પ્રશિક્ષિત ડૉક્ટરની કમાણીનો લગભગ અડધો ભાગ ચૂકવવામાં આવતો હતો. બેરફૂટ ડોકટરોને મુખ્યત્વે જે ગામોમાં તેઓ કામ કરતા હતા તે ગામડાઓ દ્વારા વળતર આપવામાં આવતું હતું. આ ભંડોળ સામૂહિક કલ્યાણ ભંડોળ તેમજ સ્થાનિક ખેડૂતોના યોગદાન (તેમની વાર્ષિક આવકના 0.5 ટકાથી 2 ટકા) માંથી આવ્યું હતું. આ કાર્યક્રમ આંશિક રીતે સફળ રહ્યો કારણ કે ડોકટરોની પસંદગી તેમના પોતાના ગામો દ્વારા કરવામાં આવી હતી અને ચૂકવણી કરવામાં આવી હતી. હકીકતમાં, કદાચ કારણ કે ઘણા ઉઘાડે પગે કામ કરતા ડોકટરો અગાઉ ખેડૂતો તરીકે કામ કરતા હતા, તેઓ ઉઘાડે પગે કામ કરતા ડોકટરો તરીકે અને સાથે સાથે ખેતીની નોકરીઓ કરીને પોતાનું ગુજરાન ચલાવતા હતા. જ્યાં સુધી દર્દીઓના ખર્ચની વાત છે, તો તે પ્રમાણિત ન હતા અને ગામ પ્રમાણે અલગ અલગ હતા. કેટલાક ઉઘાડે પગે ચાલતા ડૉક્ટર બ્રિગેડ્સે તેમની સેવાઓ માટે કંઈ જ લીધું ન હતું, અને અન્ય લોકોએ નજીવી ફી લીધી હતી. 1960ના દાયકા સુધીમાં, ચીનના 90 ટકા ગ્રામીણ ગામડાઓમાં ગ્રામીણ સહકારી તબીબી યોજનાઓ (આર. સી. એમ. એસ.) કાર્યક્રમો હતા. ચીનમાં ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોના અંત ગામડાના ડોકટરો તરફ વળ્યા હાલમાં ગ્રામીણ ચીનમાં પ્રેક્ટિસ કરતા ગામના બે તૃતીયાંશ ડોકટરોએ ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરો તરીકે તેમની તાલીમ શરૂ કરી. આમાં ચીનના ભૂતપૂર્વ આરોગ્ય પ્રધાન ચેન ઝુનો સમાવેશ થાય છે, જેમણે વધારાની તાલીમ મેળવતા પહેલા પાંચ વર્ષ સુધી ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર તરીકે પ્રેક્ટિસ કરી હતી. 1981માં ડેંગ ઝિયાઓપિંગના ઉદય અને કૃષિ સહકારી મંડળીઓની સામુદાયિક વ્યવસ્થાના અંત સાથે ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલી નાબૂદ કરવામાં આવી હતી. ચીનમાં નવી આર્થિક નીતિએ પારિવારિક એકમ દ્વારા સામૂહિકતાથી વ્યક્તિગત ઉત્પાદન તરફના પરિવર્તનને પ્રોત્સાહન આપ્યું. ઉઘાડે પગે ડૉક્ટરનું મોડલ સત્તાવાર રીતે 1985ના ચાઇનીઝ મેડિકલ રિફોર્મેશન દરમિયાન સમાપ્ત થયું હતું, જ્યારે 'ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર' શબ્દને આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યો હતો અને તેના સ્થાને 'ગ્રામ્ય ડોકટરો' શબ્દ અને ખ્યાલ મૂકવામાં આવ્યો હતો. આ પરિવર્તનને કારણે તબીબી પ્રણાલીનું ખાનગીકરણ થયું, જેણે ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોને હાંસિયામાં ધકેલી દીધા અને નિવારક દવાઓ અને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પર તેમનું ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું. ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોને રાષ્ટ્રીય પરીક્ષા આપવાનો વિકલ્પ આપવામાં આવ્યો હતો, જો તેઓ પાસ થશે તો તેઓ ગામના ડોકટરો બનશે, નહીં તો તેઓ ગામના આરોગ્ય સહાયક બનશે. પછીથી ગામના કેટલાક ડૉક્ટરોએ તબીબી શાળામાં પ્રવેશ કર્યો. ઉઘાડે પગે ડૉક્ટરની વ્યવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી તરત જ, 1977 અને 1989 વચ્ચેના વર્ષોમાં, ગામના ડોકટરોએ તેમની સેવાઓ માટે દર્દીઓ પાસેથી ચાર્જ લેવાનું શરૂ કર્યું. નવા આર્થિક પ્રોત્સાહનોને કારણે, તેઓએ નિવારક સંભાળને બદલે લાંબી પરિસ્થિતિઓની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું શરૂ કર્યું. 1984 સુધીમાં ગ્રામ્ય આર. સી. એમ. એસ. કવરેજ 90 ટકાથી ઘટીને 4.8 ટકા થઈ ગયું હતું. ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોના જાહેર સેવા લક્ષી કાર્ય વિના, "1980ના દાયકામાં વ્યવસ્થા તૂટી ગયા પછી ખેડૂતોની આરોગ્ય સંભાળની કટોકટીમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો". આરોગ્ય સંભાળના ખાનગીકરણ સાથે, કેન્દ્ર સરકારે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળમાં વધુને વધુ નાની ભૂમિકા ભજવી. સૌથી અગત્યનું, કેન્દ્ર સરકારે સ્થાનિક સરકારો પર જવાબદારી મૂકીને આરોગ્ય સંભાળ માટે ઓછા ભંડોળનું યોગદાન આપવાનું શરૂ કર્યું. આ વ્યક્તિગત, સ્થાનિક સરકારોએ કરવેરા દ્વારા ભંડોળ એકત્ર કરવું પડ્યું હતું, જેના કારણે શ્રીમંત અને ગરીબ નાગરિકો ધરાવતા વિસ્તારો વચ્ચે અસંતુલન સર્જાયું હતું. નવી આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ 1989માં ચીની સરકારે રાષ્ટ્રવ્યાપી પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ કાર્યક્રમ શરૂ કરીને ગ્રામીણ પ્રાંતોમાં સહકારી આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો. આ પ્રયાસથી 1993 સુધીમાં કવરેજ 10 ટકા સુધી વધ્યું હતું. 1994માં સરકારે ગ્રામીણ વસ્તી માટે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ કવરેજને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એક કાર્યક્રમની સ્થાપના કરી હતી, પરંતુ આરોગ્ય સંભાળની બજારલક્ષી પ્રકૃતિને કારણે આ પ્રયાસો મોટા ભાગે અસફળ રહ્યા છે. આખરે, ગંભીર તીવ્ર શ્વસન સિન્ડ્રોમ રોગચાળાએ ચીનની આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીના સંઘર્ષોનો પર્દાફાશ કર્યો અને સરકારને ભવિષ્યમાં કોઈપણ રોગચાળાને રોકવા માટે તબીબી પ્રણાલીની પુનઃશોધ કરવા માટે પ્રેરિત કરી. 2003માં ચીની સરકારે નવી સહકારી તબીબી પ્રણાલીની દરખાસ્ત કરી હતી, જેને નવી ગ્રામીણ સહકારી તબીબી યોજના તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે સરકાર દ્વારા સંચાલિત અને ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે. આ કાર્યક્રમ વીમા કાર્યક્રમની જેમ ચલાવવામાં આવે છે. 2010 સુધીમાં, 90 ટકાથી વધુ ગ્રામીણ ચીની રહેવાસીઓએ એન. આર. સી. એમ. એસ. દ્વારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રાપ્ત કરી હતી. તે કાર્યક્રમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી દરેક વ્યક્તિ માટે દર વર્ષે 10 રેનમિનબીથી 20 રેનમિનબી (સ્ત્રોતો અસંમત) ચૂકવે છે, અને ગંભીર રોગો માટે કવરેજ સુનિશ્ચિત કરે છે. પરિવારો પોતે પણ 10 રેનમિનબી ફીનું યોગદાન આપે છે. આ નવો કાર્યક્રમ ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોના સમયથી શીખેલા પાઠ પર ઘણો આધાર રાખે છે, પરંતુ ચીનની ગ્રામીણ વસ્તી માટે પૂરતી, ખર્ચ-અસરકારક સંભાળ પૂરી પાડવામાં ઘણા પડકારોનો સામનો કરે છે. હાલમાં, ચીનમાં ગ્રામીણ વસ્તી વધુ સારી આરોગ્યસંભાળ મેળવવા માટે શહેરી વિસ્તારોમાં સ્થળાંતર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જે વધતા ખર્ચને કારણે વધુને વધુ મર્યાદિત બની રહી છે. પરિણામો અને સ્વાગત પરિણામો ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોની કામગીરીએ પીપલ્સ રીપબ્લિક ઓફ ચાઇનામાં આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચમાં અસરકારક રીતે ઘટાડો કર્યો હતો અને ગ્રામીણ ખેતીવાડીની વસ્તીને પ્રાથમિક સંભાળ સારવાર પૂરી પાડી હતી. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) એ આર. સી. એમ. એસ. ને "ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં તબીબી સેવાઓની અછતને દૂર કરવાનું સફળ ઉદાહરણ" ગણાવ્યું હતું. સંયુક્ત રાષ્ટ્ર (યુ. એન.) અને ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. માં ચીનના પ્રવેશથી વાજબી કિંમતે પ્રાથમિક આરોગ્યસંભાળ પૂરી પાડવાની ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોની અસરકારકતાની દૃશ્યતા વધી. વધુમાં, ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર મોડેલની સફળતા દર્શાવે છે કે ગરીબ દેશોમાં ઘણા રોગોને નોંધપાત્ર નાણાકીય સંસાધનો અથવા તકનીકી પરિવર્તન વિના અટકાવી શકાય છે અને ઉકેલી શકાય છે. તેના બદલે, ઝાંગ અને અનશુલ્ડ (2008) અને કુએટો (2004) બંને દર્શાવે છે કે ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલી ઉદાહરણ આપે છે કે નિવારક આરોગ્યસંભાળ અને પ્રાથમિક સંભાળની સારવારના ગ્રામીણ-આધારિત અને બિન-વ્યાવસાયિક સ્વરૂપોના સમર્થન પર પૂરતું રાજકીય ધ્યાન રાષ્ટ્રના આરોગ્યના પરિદ્રશ્યને બદલી શકે છે. હુ (1975) ના સંશોધન મુજબ, ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલીએ સાંસ્કૃતિક ક્રાંતિ પહેલા ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે ડોકટરોની સંખ્યા 1:8,000 થી વધારીને 1969 અને 1974ના મધ્યમાં 1:760 કરી હતી. ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલીને આભારી જાહેર આરોગ્ય સુધારાઓ અસંખ્ય છે. રાષ્ટ્રવ્યાપી, ચીની નાગરિકો "35 થી 68 વર્ષની [વધેલી અપેક્ષિત આયુષ્ય]" સાથે લાંબા સમય સુધી જીવી રહ્યા હતા અને શિશુ મૃત્યુદરમાં "1000 જીવંત જન્મો દીઠ 200 થી 34 મૃત્યુ" ઘટાડા સાથે શિશુઓ ટકી રહેવાની શક્યતા વધુ હતી. આવા નોંધપાત્ર સુધારાઓ દ્વારા, ચીનના જાહેર આરોગ્યની સ્થિતિ ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર યુગના અંત તરફ વધુ પશ્ચિમી દેશોની સ્થિતિની નજીક હતી. ચીની નાગરિકોની મુખ્ય આરોગ્ય સમસ્યાઓ "વધુ લાંબી પરિસ્થિતિઓ" બની ગઈ હતી, જે "ચેપી રોગો" અને અટકાવી શકાય તેવી બીમારીઓને બદલે હૃદય રોગ જેવી નવી લાંબી અપેક્ષિત આયુષ્ય સાથે આવી હતી, જેને તેના બદલે નવા આરોગ્ય સંભાળ માળખા દ્વારા ઘટાડવામાં આવી હતી. આમાં ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોને કેટલું શ્રેય આપી શકાય તે સ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછું ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, તેઓએ ચોક્કસપણે ભૂમિકા ભજવી હતી. ડબ્લ્યુએચઓ પોતે (2008) અને લી અને કિમ (2018) અનુસાર, ઉઘાડે પગે ડોકટરોની વ્યવસ્થા વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબ્લ્યુએચઓ) પરિષદ માટે પ્રેરણામાંની એક હતી. આ પરિષદ યુનિસેફ સાથે ભાગીદારીમાં યોજાઈ હતી અને 1978માં કઝાકિસ્તાનના અલ્મા-અતા ખાતે યોજાઈ હતી. ત્યાં, અલ્મા અતા ઘોષણા (અન્યથા પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પહેલ તરીકે ઓળખાય છે) પર સર્વસંમતિથી હસ્તાક્ષર કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલીમાં જોવા મળતા પ્રાથમિક સંભાળના ફાયદાઓની પ્રશંસા કરવામાં આવી હતી. આને આંતરરાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વિચારધારામાં ક્રાંતિકારી સફળતા તરીકે બિરદાવવામાં આવી હતી-તેમાં આરોગ્યસંભાળની પ્રાથમિકતાઓ નક્કી કરવામાં ભાગ લેનારા સ્થાનિક સમુદાયોને બોલાવવામાં આવ્યા હતા, પ્રાથમિક અને નિવારક આરોગ્યસંભાળ પર ભાર મૂકવાની હાકલ કરવામાં આવી હતી અને સૌથી અગત્યનું દવાઓને વેપાર, અર્થશાસ્ત્ર, ઉદ્યોગ, ગ્રામીણ રાજકારણ અને અન્ય રાજકીય અને સામાજિક ક્ષેત્રો સાથે જોડવાની માંગ કરવામાં આવી હતી. વિશ્વભરમાં નિવારક દવાઓ, પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અને સામાજિક કલ્યાણ માટેના સર્વગ્રાહી અભિગમોમાં રસના પુનરુત્થાનથી ઉઘાડે પગે ચાલતા ડોકટરોના વારસાની સકારાત્મક સમીક્ષા થઈ રહી છે. ચીનમાં સાંસ્કૃતિક ક્રાંતિની ચર્ચા સામે રાજકીય પ્રતિબંધો, જોકે, ચીનમાં જ આ ચર્ચાની હદને મર્યાદિત કરે છે. એનજીઓ સાથે આંતરરાષ્ટ્રીય વિકાસ 1977માં, જીન-પિયરે વિલેમે ફ્રાન્સમાં (એમએપીડી) નામની ડોકટરોની આંતરરાષ્ટ્રીય માનવતાવાદી બિનરાજકીય બિન-સરકારી સંસ્થાની રચના કરી હતી. સંસ્થાના નામનો અર્થ "ઉઘાડે પગે ડોકટરો" થાય છે, જે ચીનના ઉઘાડે પગે ડોકટરોને શ્રદ્ધાંજલિ છે. સ્વયંસેવકો બુરુન્ડી, કોલંબિયા અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં સ્થાનિક ચિકિત્સકો સાથે મળીને જડીબુટ્ટીઓ માટે "તબીબી બગીચો" વિકસાવવા અને રત્ન ચિકિત્સા માટે આવશ્યક તેલ બનાવવા માટે કામ કરે છે. 1999માં, જીન-ક્લાઉડ રોડેટ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં માર્ક સ્મિથ સાથે કામ કરતા મેડિસિન્સ ઓક્સ પાઇડ્સ નસ કેનેડાના પ્રથમ પ્રમુખ બન્યા હતા. આ એનજીઓ "નિકટતા, નિવારણ અને વિનમ્રતા" પર આધારિત વંશીય જીવવિજ્ઞાન મિશનનું નેતૃત્વ કરે છે. આ પણ જુઓ ચીનમાં આરોગ્ય ચીનમાં બેયરફૂટ વકીલ ચીનમાં તબીબી મિશન જર્મની અને સ્વિટ્ઝર્લેન્ડમાં વૈકલ્પિક આરોગ્ય કર્મચારીઓની શ્રેણી હેઇલપ્રાક્ટિકર બાર્બર સર્જન પૂર્વીય યુરોપમાં આરોગ્ય કાર્યકરની એક ઐતિહાસિક શ્રેણી ફેલ્ડશેર નર્સ વ્યવસાયી સંદર્ભો આ સંગ્રહ વિશે દેશ અભ્યાસ | ડિજિટલ સંગ્રહ | કોંગ્રેસની લાઇબ્રેરી વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ એન. પી. આર. લેખઃ લોકો માટે આરોગ્યઃ ચીનના 'બેયરફૂટ ડોકટરો' ઉઘાડે પગે ડોકટરોની ચીની પોસ્ટરો 1981 એશિયામાં અવ્યવસ્થા એશિયામાં આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયો ચીનમાં દવાનો ઇતિહાસ ચીનમાં જાહેર આરોગ્ય ચીનમાં સાંસ્કૃતિક ક્રાંતિ ગ્રામીણ સમુદાય વિકાસ