History of neurology and neurosurgery
ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરીનો અભ્યાસ પ્રાગૈતિહાસિક સમયનો છે, પરંતુ શૈક્ષણિક શાખાઓ 16મી સદી સુધી શરૂ થઈ ન હતી. નિરીક્ષણ વિજ્ઞાનમાંથી તેઓએ ચેતાતંત્ર સુધી પહોંચવાની વ્યવસ્થિત રીત અને ચેતાતંત્ર સંબંધી રોગમાં સંભવિત હસ્તક્ષેપો વિકસાવ્યા. પ્રારંભિક ઇતિહાસ પ્રાચીન ટ્રેપેનેશન, આજે ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક તકનીકો જેવી જ, સૌથી જૂની સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે જાણીતી છે અને વિશ્વના ઘણા ભાગોમાં પથ્થર યુગમાં તેનો ઉપયોગ થતો હતો, અને કેટલાક વિસ્તારોમાં તે ખૂબ વ્યાપક હોઈ શકે છે. પુરાતત્વીય પુરાવાઓના મુખ્ય ટુકડાઓ ગુફા ચિત્રો અને માનવ અવશેષોના સ્વરૂપમાં છે. ઇ. સ. પૂ. 6500ની આસપાસ ફ્રાન્સમાં એક સ્થળે મળી આવેલી 120 ખોપરીઓમાંથી ત્રીજા ભાગની ખોપરીઓ ટ્રેપેનિંગમાંથી પસાર થઈ હતી. પૂર્વ-કોલમ્બિયન એન્ડેસમાં પણ તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. આ પ્રક્રિયાઓ મોટે ભાગે લડવૈયાઓ પર કરવામાં આવતી હતી, જેમાં હાડપિંજરના અવશેષોના પુરાવા દર્શાવે છે કે પ્રારંભિક પદ્ધતિઓ સામાન્ય રીતે મૃત્યુમાં પરિણમી હતી. જો કે, 1400 ના દાયકા સુધીમાં, ઈંકાઝ "કુશળ સર્જન" સાબિત થયા હતા, કારણ કે બચવાનો દર લગભગ 90 ટકા સુધી વધ્યો હતો, પ્રક્રિયાને પગલે ચેપનો દર ઓછો હતો અને પુરાવા મળ્યા હતા જે દર્શાવે છે કે કેટલીક વ્યક્તિઓ બહુવિધ પ્રસંગોએ શસ્ત્રક્રિયાથી બચી ગઈ હતી. ઈંકન સર્જનો ખોપરી પર સ્ક્રેપિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને માથાના એવા વિસ્તારોને ટાળવાનું શીખ્યા જે ઈજાનું કારણ બને છે, જે ઓછા આઘાતનું કારણ બને છે. તેઓ સંભવતઃ તે સમયની ઔષધીય વનસ્પતિઓનો પણ ઉપયોગ કરતા હતા, જેમ કે પીડા માટે કોકા અને આલ્કોહોલ, જ્યારે કે બાલ્સમ અને સેપોનિનનો ઉપયોગ એન્ટિબાયોટિક હેતુઓ માટે કરવામાં આવતો હતો. આઘાત શસ્ત્રક્રિયા સંબંધિત એક પ્રાચીન ઇજિપ્તીયન ગ્રંથ, એડવિન સ્મિથ પેપિરસમાં વર્ણનો છે અને કેટલીક ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિ સહિત વિવિધ ઇજાઓ માટે સારવાર સૂચવવામાં આવી છે. ખાસ કરીને, મેનિન્જેસ, મગજની બાહ્ય સપાટી, મગજની કરોડરજ્જુના પ્રવાહી અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પલ્સેશનનું વર્ણન છે. માત્ર આ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો જ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ એવું પણ નોંધવામાં આવ્યું છે કે મગજની ઇજાઓ અથવા સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાઓથી કેટલાક શારીરિક કાર્યોમાં ક્ષતિ થઈ શકે છે. સમગ્ર ઇતિહાસમાં ન્યુરોલોજીકલ ઘટનાઓના અવલોકનોના અન્ય ઘણા ઉદાહરણો છે. સુમેરિયન લોકોએ પીઠમાં તીર સાથે સિંહની બેસ રિલીફમાં શારીરિક આઘાતને કારણે થતા પેરાપ્લેજીયાનું ચિત્રણ કર્યું હતું. શારીરિક વિકારને કારણે ન થતી ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓની પણ તપાસ કરવામાં આવી હતી. બુદ્ધના ચિકિત્સક જીવાકા કોમરભાકાએ ઇ. સ. પૂર્વે 5મી સદીમાં દર્દીના મગજમાંથી બે પરોપજીવીઓને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરી હતી. થોડા સમય પછી, પ્રાચીન ગ્રીક ચિકિત્સક હિપ્પોક્રેટ્સને ખાતરી થઈ ગઈ કે વાઈનું કારણ કુદરતી છે, પવિત્ર નહીં. પ્રાચીન ગ્રીકો પણ ચેતાતંત્રનું વિચ્છેદન કરતા હતા. ઉદાહરણ તરીકે, એરિસ્ટોટલ (જોકે તેમણે મગજના કાર્યને ગેરસમજ કરી હતી) મેનિન્જેસનું વર્ણન કરે છે અને સેરેબ્રમ અને સેરેબેલમ વચ્ચેનો તફાવત પણ દર્શાવે છે. થોડા સમય પછી, રોમમાં, ગેલેને વાનર સહિત વિવિધ પ્રજાતિઓમાં ચેતાતંત્રના ઘણા વિચ્છેદન કર્યા. તેમણે કરેલી એક ખાસ શોધ પુનરાવર્તિત કંઠસ્થાન ચેતાના મહત્વની હતી. મૂળરૂપે, તેમણે ચેતા પર એક પ્રયોગ કરતી વખતે અકસ્માતે તેમને કાપી નાખ્યા હતા, જે એક પટ્ટાવાળું, ચીસ પાડતું ડુક્કરના જીવંતકરણ દ્વારા શ્વાસને નિયંત્રિત કરે છે. ડુક્કરે તરત જ ચીસ પાડવાનું બંધ કરી દીધું, પરંતુ સંઘર્ષ ચાલુ રાખ્યો. ત્યારબાદ ગેલેને કૂતરાઓ, બકરાઓ, રીંછ, સિંહ, ગાયો અને વાંદરાઓ સહિત વિવિધ પ્રાણીઓ પર સમાન પ્રયોગ કર્યો હતો, જેમાં દરેક વખતે સમાન પરિણામો મળ્યાં હતાં. છેવટે, આ નવા પરિણામને જાહેર કરવા માટે, ગેલેને રોમમાં વિશાળ પ્રેક્ષકો સમક્ષ ડુક્કરની જોડી પર પ્રયોગનું પ્રદર્શન કર્યું, તેમને કહ્યુંઃ "ડાબી અને જમણી બંને બાજુએ કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓમાં [ચેતાની] વાળ જેવી જોડી હોય છે, જે જો જોડવામાં આવે અથવા કાપવામાં આવે તો પ્રાણી તેના જીવન અથવા કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના અવાક થઈ જાય છે". શસ્ત્રક્રિયા સાથે, હુઆ તુઓ એક પ્રાચીન ચીની ચિકિત્સક અને શસ્ત્રક્રિયાના અગ્રણી હતા જેમણે ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કરી હોવાનું કહેવાય છે. અલ-આંદાલુસમાં ઈ. સ. 936 થી 1013 સુધી, અલ-ઝહરાવીએ દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને માથાની ઇજાઓ, ખોપરીના અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, હાઇડ્રોસેફાલસ, સબડ્યુરલ ઇફ્યૂઝન અને માથાના દુખાવાની સર્જિકલ સારવાર કરી. સાથે સાથે પર્શિયામાં, એવિસેન્નાએ ખોપરીના અસ્થિભંગ અને તેમની શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર વિશે વિગતવાર માહિતી પણ રજૂ કરી હતી. એનાટોમી અને ફિઝિયોલોજી મોટાભાગના અન્ય વિજ્ઞાનની સાથે, ગ્રીકો પછી ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરીમાં પ્રથમ વાસ્તવિક પ્રગતિ પુનરુજ્જીવનમાં થાય છે. પ્રિન્ટિંગ પ્રેસની શોધે એનાટોમિક પાઠ્યપુસ્તકો, પૃષ્ઠોના પ્રકાશનને મંજૂરી આપી, જેનાથી જ્ઞાનના પ્રસારને મંજૂરી મળી. તેનું પ્રારંભિક ઉદાહરણ જોહાન પેલીગ્કનું કોમ્પેન્ડિયમ ફિલોસોફી નેચરલિસ છે, જે 1499માં જર્મનીના લેઇપઝિગમાં પ્રકાશિત થયું હતું. આ કાર્યમાં 11 લાકડાના કટ હતા, જેમાં ડ્યૂરા મેટર અને પિયા મેટર તેમજ ક્ષેપકનું ચિત્રણ કરવામાં આવ્યું હતું. ખાસ કરીને ન્યુરોલોજી અને સામાન્ય રીતે એનાટોમી બંનેમાં ક્રાંતિ આવી જ્યારે એન્ડ્રેસ વેસેલિયસે 1543માં તેમનું ડી હ્યુમની કોર્પોરિસ ફેબ્રિકા પ્રકાશિત કર્યું. તેમાં ક્ષેપક, કરોડરજ્જુની ચેતા, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, મેનિન્જેસ, આંખની રચના, મગજ અને કરોડરજ્જુને વાહિની પુરવઠો અને પરિધીય ચેતાની છબી દર્શાવતી વિગતવાર છબીઓનો સમાવેશ થાય છે. વેસેલિયસ, તેમના ઘણા સમકાલિન લોકોથી વિપરીત, તે સમયની સામાન્ય માન્યતાને સ્વીકારતા ન હતા કે ક્ષેપક મગજના કાર્ય માટે જવાબદાર છે, એવી દલીલ કરતા કે ઘણા પ્રાણીઓમાં ક્ષેપકની પ્રણાલીઓ મનુષ્યોની સમાન હોય છે, પરંતુ તેમની પાસે કોઈ સાચી બુદ્ધિ નથી. એવું લાગે છે કે તેમણે ખોપરીને કાપતા પહેલા ભાગ્યે જ મગજને ખોપરીમાંથી દૂર કર્યું હતું, તેમના મોટાભાગના આકૃતિઓ દર્શાવે છે કે મગજ કપાયેલા માથાની અંદર બેઠું છે. 1549માં, જેસન પ્રેટેંસિસે એક મહત્વપૂર્ણ ન્યુરોલોજી પુસ્તક "ડી સેરેબ્રી મોર્બિસ" પ્રકાશિત કર્યું. આ પુસ્તક ન્યુરોલોજીકલ રોગો માટે સમર્પિત હતું, અને લક્ષણોની ચર્ચા કરી હતી, તેમજ ગેલેન અને અન્ય ગ્રીક, રોમન અને અરબી લેખકોના વિચારોની પણ ચર્ચા કરી હતી. 1664માં થોમસ વિલિસે તેમની એનાટોમી ઓફ ધ બ્રેઇન પ્રકાશિત કરી, ત્યારબાદ 1667માં સેરેબ્રલ પેથોલોજી પ્રકાશિત કરી. તેમણે મગજમાંથી મગજને દૂર કર્યું, અને તેને વધુ સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવવા સક્ષમ હતા, વિલિસના વર્તુળને આગળ ધપાવતા-વાહિનીઓનું વર્તુળ જે મગજના ધમનીય પુરવઠાને સક્ષમ કરે છે. મગજની કામગીરી અંગે તેમની કેટલીક ધારણાઓ હતી, જેમાં સ્થાનિકીકરણ અને પ્રતિક્રિયાઓ અંગેના અસ્પષ્ટ વિચારનો સમાવેશ થાય છે, અને તેમણે વાઈ, એપોપ્લેક્સી અને લકવાનું વર્ણન કર્યું હતું. તેઓ 1610માં એનાટોમિસ્ટ જીન રિઓલાન ધ યંગર પછી "ન્યુરોલોજી" શબ્દનો ઉપયોગ કરનારા પ્રથમ કેટલાક લેખકોમાંના એક હતા. રોગની સમજણની શરૂઆત પ્રથમ રોગગ્રસ્ત એનાટોમિસ્ટ્સ, રોગગ્રસ્ત એનાટોમિકલ ચિત્ર અને અસરકારક રંગ મુદ્રણના વિકાસ સાથે થઈ હતી. મેથ્યુ બેલી (1761-1823) અને જીન ક્રૂવિલિયર (1791-1874) એ અનુક્રમે 1799 અને 1829માં સ્ટ્રોકમાં થયેલા જખમોનું સચિત્ર વર્ણન કર્યું હતું. બાયોઇલેક્ટ્રિસિટી અને માઇક્રોસ્કોપી પ્રખ્યાત ફિલસૂફ રેને ડેસકાર્ટેસ (1596-1650) એ અનુમાન લગાવ્યું હતું કે પ્રાણીની દરેક પ્રવૃત્તિ કોઈ બાહ્ય ઉત્તેજના માટે જરૂરી પ્રતિક્રિયા છે; ઉત્તેજના અને પ્રતિક્રિયા વચ્ચેનું જોડાણ ચોક્કસ ચેતાતંત્ર માર્ગ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. Luigi Galvani (1737-1798) એ દર્શાવ્યું હતું કે ચેતાના વિદ્યુત ઉત્તેજનથી સ્નાયુ સંકોચન ઉત્પન્ન થાય છે, અને ચાર્લ્સ બેલ (1774-1842) અને ફ્રાન્કોઇસ મેગેન્ડી (1783-1855) ના સ્પર્ધાત્મક કાર્યથી એવું મંતવ્ય આવ્યું કે કરોડરજ્જુના ક્ષેપક શિંગડા ગતિશીલ અને પૃષ્ઠીય શિંગડા સંવેદનાત્મક હતા. જ્યારે કોષોને સૂક્ષ્મદર્શક રીતે ઓળખવામાં આવે ત્યારે જ ક્રૂર શારીરિક કલ્પનાથી આગળ વધવું શક્ય બને છે. જે. ઇ. 1837માં પુર્કિંજે (1787-1869) એ ચેતાકોષોનું પ્રથમ વર્ણન આપ્યું હતું, જે ખરેખર કોઈપણ પ્રકારના કોષોનું ખૂબ જ પ્રારંભિક વર્ણન હતું. પાછળથી ગોલ્ગી અને કાજલે ચેતા કોષોની વિસ્તૃત શાખાઓને રંગીન બનાવી; આ માત્ર સ્પર્શ કરી શકે છે, અથવા સિનેપ્સ કરી શકે છે. મગજે હવે સ્થાનિક કાર્ય વિના સ્વરૂપ દર્શાવ્યું હતું. એક હેમિપ્લેજિક દર્દી જે બોલી શકતો ન હતો તે પોલ બ્રોકા (1824-1880) ને આ દ્રષ્ટિકોણ તરફ દોરી ગયો કે મગજનો આચ્છાદનમાં કાર્યો શારીરિક રીતે સ્થાનિક હતા. ઇવાન પાવલોવને (1849-1936) જ્યારે તેના કૂતરાઓ ડ્રિબલ કરતા હતા ત્યારે સમજાયું કે મગજના ઉચ્ચ કાર્યો દ્વારા એક સરળ પ્રતિક્રિયા સુધારી શકાય છે. આ ન્યુરોલોજીકલ વિચારોનું સંકલન અને સંકલન ન્યુરોફિઝિયોલોજિસ્ટ ચાર્લ્સ સ્કોટ શેરિંગ્ટન (1857-1952) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. નિદાન સંપૂર્ણપણે ન્યુરોલોજીને સમર્પિત કરનારા પ્રથમ ચિકિત્સકો મોરિટ્ઝ હેઇનરિચ રોમ્બર્ગ, વિલિયમ એ. હેમન્ડ, ડુચેન ડી બોલોગ્ને, જીન-માર્ટિન ચાર્કોટ અને જ્હોન હ્યુગલિંગ્સ જેક્સન હતા. ચિકિત્સકો વ્યવહારમાં ન્યુરોલોજીના વિચારોનો ઉપયોગ ત્યારે જ કરી શકે છે જ્યારે તેઓ તબીબી તપાસ માટે યોગ્ય સાધનો અને પ્રક્રિયાઓ વિકસાવે. આ 19મી સદીમાં તબક્કાવાર બન્યું હતું-કંડરા હેમર, ઑપ્થાલોસ્કોપ, પિન અને ટ્યુનિંગ કાંટો, સિરીંજ અને કટિ પંચર. એક્સ રે, ઇલેક્ટ્રો-એન્સેફલોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી, માયલોગ્રાફી અને સીએટી સ્કેન અનુસરવાના હતા. ક્લિનિકલ ન્યુરોલોજીસ્ટોએ મૃત્યુ પછીના તેમના તારણોને ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટના તારણો સાથે સાંકળ્યા. સૌથી વધુ જાણીતા ડબલ્યુ. આર. ગોવર્સ (1845-1915) હતા, જેમની પાસે મગજની કરોડરજ્જુના માર્ગના બે ગ્રંથોમાં મુખ્ય લખાણ હતું. ઓગણીસમી સદીના અંત સુધીમાં, સ્ટ્રોક અને હેમિપ્લેજિયા વચ્ચે, આઘાત અને પેરાપ્લેજિયા વચ્ચે, સ્પિરોકેટ અને માનસિક હોસ્પિટલો ભરેલા લકવાગ્રસ્ત લોકો વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત થયું હતું. ગંભીર ચેપનો પ્રથમ કેમોથેરાપ્યુટિક ઉપચાર સિફિલિસ માટે સાલ્વાર્સન હતો, ત્યારબાદ ન્યુરોસિફિલિસમાં તાવનો સમાવેશ થતો હતો. જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ રજૂ કરવામાં આવ્યા ત્યારે ન્યુરોસિફિલિસની સારવાર અત્યંત અસરકારક બની હતી. ન્યુરોસર્જરી આધુનિક 20મી સદીની શરૂઆતમાં 19મી સદીના અંત સુધી ન્યુરોસર્જરીમાં વધુ પ્રગતિ થઈ ન હતી, જ્યારે મગજ પર ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવ્યા હતા અને સુપરફિસિયલ ગાંઠો દૂર કરવામાં આવ્યા હતા. ન્યુરોસર્જરી, અથવા પીડા રાહત માટે માથામાં પૂર્વનિર્ધારિત ચીરો, હજારો વર્ષોથી આસપાસ છે, પરંતુ ન્યુરોસર્જરીમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ માત્ર છેલ્લા સો વર્ષોમાં જ આવી છે. મગજમાં ઇલેક્ટ્રોડનો ઇતિહાસઃ 1878 માં રિચાર્ડ કેટને શોધ્યું કે વિદ્યુત સંકેતો પ્રાણીના મગજ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. 1950 માં ડૉ. જોસ ડેલગાડોએ પ્રથમ ઇલેક્ટ્રોડની શોધ કરી હતી જે પ્રાણીના મગજમાં રોપવામાં આવી હતી, તેનો ઉપયોગ તેને ચલાવવા અને દિશા બદલવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. 1972માં કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ, એક ન્યુરોલોજીકલ પ્રોસ્થેટિક કે જે બહેરા લોકોને સાંભળવાની મંજૂરી આપે છે, તેને વ્યાવસાયિક ઉપયોગ માટે વેચવામાં આવ્યું હતું. 1998માં સંશોધક ફિલિપ કેનેડીએ પ્રથમ મગજ-કમ્પ્યુટર ઇન્ટરફેસ (BCI) ને માનવ વિષયમાં રોપ્યું હતું. ગાંઠ દૂર કરવાનો ઇતિહાસઃ 1879 માં એકલા ન્યુરોલોજીકલ સંકેતો દ્વારા તેને શોધી કાઢ્યા પછી, સ્કોટિશ સર્જન વિલિયમ મેસવેન (1848-1924) એ પ્રથમ સફળ મગજની ગાંઠ દૂર કરી. 25 નવેમ્બર 1884ના રોજ અંગ્રેજ ચિકિત્સક એલેક્ઝાન્ડર હ્યુજીસ બેનેટ (1848-1901) એ તેને શોધવા માટે મેસવેનની તકનીકનો ઉપયોગ કર્યા પછી, અંગ્રેજ સર્જન રિકમેન ગોડલી (1849-1925) એ પ્રથમ પ્રાથમિક મગજની ગાંઠ દૂર કરી, જે મેસવેનની કામગીરીથી અલગ હતી જેમાં બેનેટ ખુલ્લા મગજ પર કામ કરતા હતા, જ્યારે મેસવેન ટ્રેપેનેશન દ્વારા "યોગ્ય મગજ" ની બહાર કામ કરતા હતા. ત્રણ વર્ષ પછી, વિક્ટર હોર્સલી (1857-1916) કરોડરજ્જુની ગાંઠને દૂર કરનાર પ્રથમ ચિકિત્સક હતા. 16 માર્ચ 1907ના રોજ ઑસ્ટ્રિયન સર્જન હર્મન શ્લોફર કફોત્પાદક ગાંઠને સફળતાપૂર્વક દૂર કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ બન્યા હતા. અમેરિકન સર્જન હાર્વે કુશિંગ (1869-1939) એ 1909માં એક્રોમેગાલિકમાંથી કફોત્પાદક એડેનોમાને સફળતાપૂર્વક દૂર કર્યો હતો. ન્યુરોસર્જરી દ્વારા અંતઃસ્ત્રાવી હાયપરફંક્શનની સારવાર એ મુખ્ય ન્યુરોલોજીકલ સીમાચિહ્ન હતું. પોર્ટુગલમાં એગાસ મોનિઝ (1874-1955) એ ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર માટે લ્યુકોટોમી (જે હવે મોટે ભાગે લોબોટોમી તરીકે ઓળખાય છે) ની પ્રક્રિયા વિકસાવી હતી. જો કે ઘણીવાર એવું કહેવામાં આવે છે કે લોબોટોમીનો વિકાસ રેલરોડ કામદાર ફિનિયસ ગેજના કેસથી પ્રેરિત હતો, જેમણે 1848 માં તેમના ડાબા આગળના લોબમાંથી લોખંડની પટ્ટી ચલાવી હતી, પુરાવા આની વિરુદ્ધ છે. આધુનિક શસ્ત્રક્રિયાના સાધનો ન્યુરોસર્જરીમાં મુખ્ય પ્રગતિ ઉચ્ચ રચનાવાળા સાધનોના પરિણામે થઈ હતી. આધુનિક ન્યુરોસર્જિકલ સાધનો અથવા સાધનોમાં છીણી, ક્યુરેટ, ડિસેક્ટર, ડિસ્ટ્રેક્ટર, એલિવેટર, ફોર્સપ્સ, હૂક, ઇમ્પેક્ટર, પ્રોબ, સક્શન ટ્યુબ, પાવર ટૂલ્સ અને રોબોટ્સનો સમાવેશ થાય છે. આમાંના મોટાભાગના આધુનિક સાધનો, જેમ કે છીણી, લિફ્ટ્સ, ફોર્સેપ્સ, હુક્સ, ઇમ્પેક્ટર્સ અને પ્રોબ્સ, પ્રમાણમાં લાંબા સમયથી તબીબી પ્રેક્ટિસમાં છે. આ સાધનોનો મુખ્ય તફાવત, ન્યુરોસર્જરીમાં પ્રગતિ પહેલા અને પછી, તે ચોકસાઇ હતી જેમાં તેમની રચના કરવામાં આવી હતી. આ સાધનો ધાર સાથે તૈયાર કરવામાં આવે છે જે ઇચ્છિત ચોકસાઈના મિલીમીટરની અંદર હોય છે. હાથથી પકડેલા પાવર આડ્સ અને રોબોટ્સ જેવા અન્ય સાધનોનો ઉપયોગ તાજેતરમાં જ ન્યુરોલોજીકલ ઓપરેટિંગ રૂમની અંદર સામાન્ય રીતે કરવામાં આવ્યો છે. ન્યુરોક્સિયલ એનેસ્થેસિયાનો ઇતિહાસ ન્યુરોસાયન્સનો ઇતિહાસ ન્યુરોસાઇકોલોજીનો મનોવિજ્ઞાનનો ઇતિહાસ મનોચિકિત્સાનો ઇતિહાસ ન્યુરોફિઝિયોલોજીનો ઇતિહાસ ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ન્યુરોસર્જનની યાદી સંદર્ભ ગ્રંથસૂચિ નેશનલ લાઇબ્રેરી ઓફ મેડિસિન હિસ્ટ્રી ઓફ ન્યુરોલોજી ખાતે ઓનલાઇન બ્રાઉઝ કરવા માટે ઉપલબ્ધ છે.