Unilateral hearing loss
એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ (યુ. એચ. એલ.) એ એક પ્રકારની સાંભળવાની ક્ષતિ છે જ્યાં એક કાનમાં સામાન્ય સાંભળવાની ક્ષમતા હોય છે અને બીજા કાનમાં સાંભળવાની ક્ષમતા નબળી હોય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો એકતરફી સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા દર્દીઓને મુશ્કેલી પડે છેઃ તેમની નબળી બાજુએ વાતચીત સાંભળવી સામાજિક સેટિંગ્સમાં આંતરવૈયક્તિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં પૃષ્ઠભૂમિ ઘોંઘાટની હાજરીમાં વાણીને સમજવું સ્થાનિકકરણ વિશાળ, ખુલ્લા વાતાવરણમાં વ્યક્તિગત ધ્વનિ સ્રોતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું શ્રાવ્ય આકૃતિ-જમીનની ધારણામાં ભારે ક્ષતિ શાંત પરિસ્થિતિઓમાં, આંશિક બહેરાપણું ધરાવતા લોકોમાં વાણી ભેદભાવ સામાન્ય સુનાવણી કરતાં વધુ ખરાબ નથી; જો કે, ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં વાણી ભેદભાવ લગભગ હંમેશા ગંભીર હોય છે. તેનો વ્યાપ વસ્તીના 3-8.3% છે. જે વ્યક્તિઓને સિંગલ સાઇડેડ ડેફનેસ હોવાનું નિદાન થાય છે તેમને અવાજના ભેદભાવમાં ધ્વનિ સ્થાનિકીકરણ અને વાણીમાં મુશ્કેલીઓ હોય છે. એસએસડી ધરાવતા બાળકો વિકાસલક્ષી વિલંબ-શાળા, વાણી, વર્તણૂકીય સમસ્યાઓનો અનુભવ કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. જાણીતા કારણોમાં આનુવંશિકતા, માતાની બીમારી અને ઈજાનો સમાવેશ થાય છે. આ કારણોના ઉદાહરણોમાં શારીરિક આઘાત, એકોસ્ટિક ન્યુરોમા, ઓરી, ભૂલભુલામણી, માઇક્રોટિયા, મેનિન્જાઇટિસ, મેનિઅર રોગ, વાર્ડનબર્ગ સિન્ડ્રોમ, ગાલપચોળિયાં (રોગચાળો પેરોટાઇટિસ), માસ્ટોઇડિટિસ જેવી પ્રસૂતિ પહેલાની બીમારીઓ અથવા મગજની શસ્ત્રક્રિયા પછી ચેતાને બંધ કરવા માટે વધુ પડતા તણાવગ્રસ્ત નર્વસ વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લેરિસને કારણે થાય છે. એસએસડીનું એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ આના કારણે થાય છેઃ અચાનક સેન્સોરીન્યુરલ હિયરિંગ લોસ (એસએસએનએચએલ), એકોસ્ટિક ન્યુરોમા, વિસંગતતાઓ આંતરિક કાનની અસાધારણતા, કોક્લિયર નર્વની ઉણપ (સી. એન. ડી.), ગાલપચોળિયાં, જન્મજાત સાયટોમેગાલોવાયરસ (સીએમવી) ચેપ, મેનિન્જાઇટિસ અને ઓડિટરી ન્યુરોપથી સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર (એએનએસડી) સારવાર સાંભળવાની ખોટના કારણ પર આધારિત છે. જ્યારે કારણ કેન્દ્રીય શ્રાવ્ય પ્રણાલી અથવા શ્રાવ્ય ચેતા હોય ત્યારે મર્યાદિત સારવાર. 1998માં શાળાના બાળકો પર કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે પ્રતિ હજાર, 6-12 માં કોઈક પ્રકારની એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ હતી અને 0-5માં મધ્યમથી ગંભીર એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ હતી. એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો હતો કે 1998માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લગભગ 391,000 શાળા-વયના બાળકોને એકતરફી સાંભળવાની ખોટ હતી. તીવ્ર એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ એ એક ચોક્કસ પ્રકારની સાંભળવાની ખોટ છે જ્યારે એક કાનમાં કોઈ કાર્યાત્મક સાંભળવાની ક્ષમતા (91 ડીબી અથવા વધુ સાંભળવાની ખોટ) હોતી નથી. તીવ્ર એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા લોકો માત્ર મોનોરલ (મોનો) માં સાંભળી શકે છે. તીવ્ર એકતરફી સાંભળવાની ખોટ અથવા એક તરફી બહેરાપણું, એસએસડી, સાંભળવાની સમજણને ખૂબ જ મુશ્કેલ બનાવે છે. વાણી અને પૃષ્ઠભૂમિના ઘોંઘાટને સમાન સ્તરે રજૂ કરવામાં આવતા, એકતરફી બહેરાપણું ધરાવતી વ્યક્તિઓ માત્ર વાતચીતની 30-35% વિશે સાંભળતી જોવા મળી હતી. એસએસડી ધરાવતી વ્યક્તિએ અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરતી વખતે વધુ પ્રયત્નો કરવાની જરૂર છે. જ્યારે દર્દી માત્ર એક જ કાનથી સાંભળી શકે છે, અને અપંગતાની ભરપાઈ કરવા માટે મર્યાદિત શક્યતાઓ હોય છે, દા. ત., સાંભળવાની સ્થિતિ બદલવી, જૂથ ચર્ચાઓ અને ગતિશીલ સાંભળવાની પરિસ્થિતિઓ મુશ્કેલ બની જાય છે. સામાજિક રીતે અનન્ય શારીરિક ભાષા અને રીતભાત તરફ દોરી જતા સાંભળવાની ક્ષમતાને વધારવાના સતત પ્રયાસોને કારણે એકપક્ષીય રીતે સાંભળવાની તીવ્ર ખોટ ધરાવતી વ્યક્તિઓને ઘણીવાર સામાજિક રીતે અસ્વસ્થ માનવામાં આવે છે. યુએચએલ સાંભળવાની અને સમજણને પણ નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે, જે દર્દી માટે ધ્વનિ સ્રોતોની દિશા, અંતર અને હિલચાલ નક્કી કરવાનું અશક્ય બનાવે છે. સ્પીચ, સ્પેસિયલ અને ક્વોલિટીઝ ઓફ હિયરિંગ સ્કેલ (એસએસક્યુ) પ્રશ્નાવલીનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકનમાં, એસએસડી બંને કાનમાં ગંભીર સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા વિષયો કરતાં વધુ વિકલાંગતામાં પરિણમે છે. ઊંડા એસએસડીને ઘણીવાર સંવેદનાત્મક ભેદભાવ વિકાર (એસ. ડી. ડી.) સાથે ભેળસેળ કરવામાં આવે છે, જે એક પ્રકારનો સંવેદનાત્મક પ્રક્રિયા વિકાર છે, અને આંતરવૈયક્તિક સંદેશાવ્યવહાર દરમિયાન સંવેદનાત્મક માહિતી અથવા શ્રાવ્ય ઇનપુટની ખોટી પ્રક્રિયા તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ કારણભૂત હોવાનું જાણીતું છેઃ ચીડિયાપણું અવાજનો અણગમોઃ અવાજની કોઈપણ હાજરી, ભલે ગમે તેટલી ઓછી શારીરિક ભાષા અને રીતભાત જે સામાજિક રીતે અણઘડ અથવા અસામાન્ય લાગે, જેમ કે અન્યના મોં તરફ જોવું અથવા વારંવાર માથું નમાવવું વારંવાર માથાનો દુખાવો, તણાવ સામાજિક અલગતા મગજને અલગ કરવામાં અથવા અન્ય વ્યક્તિઓના અવાજો અને અવાજો બનાવવામાં અસમર્થતાને કારણે ક્રોનિક આંતરવૈયક્તિક સંચાર મુશ્કેલીઓ ઓછા અવાજની પરિસ્થિતિઓમાં પણ ચિંતા દેખાય છે કૂદકાની મુશ્કેલી અવાજો ક્યાંથી આવી રહ્યા છે તે શોધવામાં મુશ્કેલી. પરિવર્તનશીલ હળવા ચક્કર લોકો શું કહે છે તેના પર ધ્યાન આપવાની મુશ્કેલીઃ "અસ્પષ્ટ" વર્તન. એડીએચડી તરીકે ખોટું નિદાન અન્ય લોકોની વ્યક્તિગત જગ્યા અને મૂડ વિશે જાગૃતિનો અભાવ જણાય છે કારણ કે મગજ બિન-મૌખિક સામાજિક સંકેતોને બદલે શ્રાવ્ય માહિતીને સમજવા પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. અવાજની ઊંડાઈનો અભાવઃ કોઈપણ પૃષ્ઠભૂમિ અવાજ (ઓરડામાં, કારમાં) સપાટ હોય છે અને મગજ દ્વારા ખોટું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. મોનો રેકોર્ડિંગ પર ઘોંઘાટીયા ભીડમાં કોઈને બોલતા સાંભળવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે શું થાય છે તેની અસર સમાન છે. આ અસર ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં હોય તેવી વ્યક્તિ સાથે ફોન પર વાત કરવા જેવી જ છે (આ પણ જુઓઃ કિંગ-કોપેટ્ઝકી સિન્ડ્રોમ) પૃષ્ઠભૂમિના અવાજને ફિલ્ટર કરવામાં અથવા પર્યાવરણમાં અવાજના માત્ર મહત્વપૂર્ણ ભાગને પસંદગીયુક્ત રીતે સાંભળવામાં અસમર્થતા. સેન્સોરીન્યુરલ શ્રવણશક્તિના નુકસાન માટે, ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનાત્મક ઉપકરણમાંથી આવતા ઇનપુટનો અભાવ "ઘોસ્ટ બીપ્સ" અથવા રિંગિંગ/ટિનિટસનું કારણ બની શકે છે કારણ કે મગજ હવે ગુમ થયેલ સંવેદનાત્મક ડેટાનું અર્થઘટન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. અવાજની આવર્તન અને કદ વ્યક્તિની શારીરિક સ્થિતિ (તણાવ, થાક, વગેરે) અનુસાર વધી શકે છે. આ સામાજિક સમસ્યાઓને વધારી શકે છે અને વાણીની સમજણની મુશ્કેલીમાં વધારો કરી શકે છે. મોટેથી બોલવું અથવા "પ્રસારણ": અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ એક જ ઓરડામાં અથવા નજીકની સંગતમાં અન્ય લોકોની સરખામણીમાં તેના અથવા તેણીના અવાજની માત્રાને સમજી શકતી નથી, પરિણામે અન્ય લોકો (જે સામાન્ય શ્રાવ્ય શ્રેણીની બહાર સ્થિત હોઈ શકે છે) દ્વારા વર્ચસ્વ અથવા ઉદ્ધત સારવાર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાલાટરલ રાઉટીંગ ઓફ સિગ્નલ્સ (સી. આર. ઓ. એસ.) શ્રવણ સાધનો એ શ્રવણ સાધનો છે જે નબળી શ્રવણશક્તિ સાથે કાનમાંથી અવાજ લે છે અને વધુ સારી શ્રવણશક્તિ સાથે કાનમાં પ્રસારિત થાય છે. તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત કાનની નજીક મૂકવામાં આવેલ માઇક્રોફોન અને સામાન્ય કાનની નજીક એમ્પ્લીફાયર (શ્રવણ સહાય) હોય છે. બે એકમો કાં તો ગળાની પાછળના તાર દ્વારા અથવા વાયરલેસ ટ્રાન્સમિશન દ્વારા જોડાયેલા છે. આ સહાય બે કાનની પાછળની શ્રવણ સહાય તરીકે દેખાય છે અને કેટલીકવાર તેને ચશ્માંમાં સામેલ કરવામાં આવે છે. બોન એન્કર હિયરિંગ એઇડ્સ (બીએએચએ) એ હાડકાના વહન ઉપકરણો છે જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા માસ્ટોઇડ અસ્થિમાં રોપવામાં આવે છે, જેમાં ચામડીમાંથી બહાર નીકળતી સંલગ્નતા હોય છે. બાહ્ય શ્રવણ સહાય જોડાણ પર ક્લિક કરે છે અને સામાન્ય શ્રવણ કાનના કોક્લિયામાં અવાજ પ્રસારિત કરવા માટે હાડકાના વહનનો ઉપયોગ કરે છે. બાહ્ય ઘટકને હેડબેન્ડ અથવા સોફ્ટબેન્ડ સાથે પણ જોડી શકાય છે અને તેનો ઉપયોગ બિન-સર્જિકલ ઉપકરણ તરીકે થઈ શકે છે. બોનબ્રીજ અસ્થિ વહન પ્રત્યારોપણ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સંપૂર્ણપણે ત્વચાની નીચે માસ્ટોઇડ અસ્થિમાં રોપવામાં આવે છે. ઓડિયો પ્રોસેસર બાહ્ય રીતે પહેરવામાં આવે છે અને ચુંબક દ્વારા તેની જગ્યાએ રાખવામાં આવે છે. તે પ્રત્યારોપણ માટે ત્વચા દ્વારા વિદ્યુત સંકેતો તરીકે અવાજ મોકલે છે. પ્રત્યારોપણ પછી હાડકાના વહન દ્વારા ખોપરી દ્વારા સામાન્ય શ્રવણ કાનના કોક્લિયામાં ધ્વનિ સ્પંદનો મોકલે છે. એડીએચઇએઆર અસ્થિ વહન પ્રણાલી એક બિન-સર્જિકલ ઉપકરણ છે જે કાનની પાછળની ત્વચાને વળગી રહે છે. તે સામાન્ય શ્રવણ કાનના કોક્લિયામાં ત્વચા અને ખોપરીના હાડકા દ્વારા ધ્વનિ સ્પંદનો મોકલવા માટે કંપન કરે છે. સાઉન્ડબાઈટ ઇન્ટ્રાઓરલ અસ્થિ વહન પ્રણાલી દાંત દ્વારા અસ્થિ વહનનો ઉપયોગ કરે છે. એક ઘટક પરંપરાગત કાનની પાછળની શ્રવણ સહાય જેવું દેખાતું હતું જે મોંમાં પહેરવામાં આવતા બીજા ઘટક સાથે વાયરલેસ રીતે જોડાય છે જે પરંપરાગત દંત ઉપકરણ જેવું લાગે છે. આ ઉપકરણ 2015 માં બંધ કરવામાં આવ્યું હતું અને હવે તે ઉપલબ્ધ નથી. કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ ઘણા દેશોમાં એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે. આ ઉપકરણને બાહ્ય રીતે પહેરવામાં આવતા સાઉન્ડ પ્રોસેસર સાથે, સાંભળવામાં ન આવતા કાનના કોક્લિયામાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા રોપવામાં આવે છે. કોક્લિયાના વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરીને, અવાજ સાંભળવાની ચેતા અને મગજ પર મોકલવામાં આવે છે. મૂલ્યાંકન સ્નેપ 2019 અનુસાર, સીઆરઓએસ ટેકનોલોજી સોલ્યુશન્સ સિંગલ સાઇડેડ બહેરાપણું (એસએસડી) ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે બિન-આક્રમક, સૌંદર્યની દૃષ્ટિએ આકર્ષક, ઓછા ખર્ચે વિકલ્પ પ્રદાન કરે છે. સી. આર. ઓ. એસ. શ્રવણ ઉપકરણોના પ્રાથમિક ફાયદાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુથી ધ્વનિ જાગૃતિમાં સુધારો અને જ્યારે વાણી ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુ પર સ્થિત હોય ત્યારે ઘોંઘાટમાં વધુ સારી શ્રવણશક્તિ છે. જો કે, સીઆરઓએસ સોલ્યુશન્સ બાયનૌરલ શ્રવણની પુનઃસ્થાપના પ્રદાન કરતા નથી અને સ્થાનિકકરણ જેવા બાયનૌરલ ઇનપુટની જરૂર હોય તેવા કાર્યોમાં સુધારો કરી શકતા નથી. બીએએચએ પ્રણાલીના એક અભ્યાસમાં દર્દીના ટ્રાન્સક્રાનિયલ એટેન્યુએશનના આધારે ફાયદો જોવા મળ્યો હતો. અન્ય એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ધ્વનિ સ્થાનિકીકરણમાં સુધારો થયો ન હતો, પરંતુ માથાના પડછાયાની અસરમાં ઘટાડો થયો હતો. બી. એ. એચ. એ. સિસ્ટમમાં વધુ દર્દી સંતોષ અને સીઆરઓએસ સિસ્ટમ કરતાં વપરાશકર્તાઓ દ્વારા વધુ કથિત લાભ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. બોનેબ્રીજ સિસ્ટમ સારી શ્રવણ પરિણામો પ્રદાન કરતી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને દર્દીઓએ ઉચ્ચ વ્યક્તિલક્ષી લાભની પણ જાણ કરી છે. આ ઉપકરણ હેડ શેડો અસરને ઘટાડતું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. સ્પ્રિન્ઝલ એટ અલ. (2016) એ પણ જાણવા મળ્યું કે અન્ય રોપાયેલા અસ્થિ વહન ઉપકરણોની સરખામણીમાં બોનબ્રીજ પ્રણાલીમાં ઓછી ગૂંચવણનો દર હતો. એડીએચઇએઆર પ્રણાલીના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દર્દીઓ ત્વચા પર દબાણના અભાવને કારણે હેડબેન્ડ અથવા સોફ્ટબેન્ડ સાથે બીએએચએ પ્રણાલીની તુલનામાં વધુ આરામદાયક સંતોષ અને લાંબા દૈનિક પહેરવાના સમયની જાણ કરે છે. સીઆરઓએસ શ્રવણ સાધનોની સરખામણીમાં વધુ સારા પરિણામો પણ નોંધાયા છે. સાઉન્ડબાઈટ સિસ્ટમ પરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે તેમાં મજબૂત શ્રવણ લાભ અને ઉચ્ચ દર્દી સંતોષ છે, ખાસ કરીને તેની બિન-સર્જિકલ ડિઝાઇનને કારણે. કેટલાક વપરાશકર્તાઓએ ઉપકરણમાંથી ધ્વનિ પ્રતિસાદની જાણ કરી. કોક્લિયર પ્રત્યારોપણ (સી. આઈ.) ટિનીટસમાં ઘટાડો, સ્થાનિકીકરણ, વાણીની સમજણ અને જીવનની ગુણવત્તા (ક્યુ. ઓ. એલ.) ની દ્રષ્ટિએ એકતરફી સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા દર્દીઓને લાભ આપે છે. અવાજોને શોધવાની વધેલી ક્ષમતાને એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે, ઉપલબ્ધ અન્ય સારવારોથી વિપરીત, કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ સાથે એકતરફી સાંભળવાની ખોટની સારવાર કરવાથી બંને કોક્લિયા ઉત્તેજિત થાય છે, જે મગજને અવાજના સ્થાનને વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરે છે. જો કે, દર્દીઓને હજુ પણ આગળના સ્થળોએ અને CI બાજુએ મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે. સાંભળવાની અન્ય સમસ્યાઓ એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા શાળા-વયના બાળકોમાં નબળા ગ્રેડ હોય છે અને તેમને શૈક્ષણિક સહાયની જરૂર હોય છે. જોકે, દરેક વ્યક્તિ સાથે આવું થતું નથી. તેમને વર્તણૂકીય સમસ્યાઓ હોવાનું પણ માનવામાં આવે છે. યુ. એચ. એલ. થી અસરગ્રસ્ત લોકોને કોઈપણ અવાજના સ્ત્રોતને શોધવામાં ઘણી મુશ્કેલી પડે છે. તેઓ એલાર્મ અથવા રિંગિંગ ટેલિફોનને શોધવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે. તરણની રમત માર્કો પોલો સામાન્ય રીતે તેમના માટે અશક્ય છે. સ્ટીરિયો હેડફોન પહેરતી વખતે, એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા લોકો માત્ર એક જ ચેનલ સાંભળી શકે છે, તેથી પેનિંગ માહિતી (ચેનલો વચ્ચે વોલ્યુમ અને સમયનો તફાવત) ખોવાઈ જાય છે; કેટલાક સાધનો અન્ય કરતા વધુ સારી રીતે સાંભળી શકાય છે જો તેઓ મુખ્યત્વે એક ચેનલમાં મિશ્રિત હોય, અને ધ્વનિ ઉત્પાદનના આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, જેમ કે સંપૂર્ણ સ્ટીરિયો સેપરેશન અથવા સ્ટીરિયો-સ્વિચિંગ, રચનાનો માત્ર એક ભાગ સાંભળી શકાય છે; 3D ઑડિઓ ઇફેક્ટ્સનો ઉપયોગ કરતી રમતોમાં, અક્ષમ કાનમાં આવવાને કારણે અવાજ યોગ્ય રીતે સમજી શકાતો નથી. આને સોફ્ટવેર અથવા હાર્ડવેરમાં સેટિંગ્સનો ઉપયોગ કરીને સુધારી શકાય છે-ઓડિયો પ્લેયર, ઓએસ, એમ્પ્લીફાયર અથવા સાઉન્ડ સોર્સ-એક ચેનલમાં સંતુલનને સમાયોજિત કરવા માટે (માત્ર ત્યારે જ જ્યારે સેટિંગ ડાઉનમિક્સ બંને ચેનલોમાંથી એકમાં અવાજ કરે છે), અથવા એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે બંને ચેનલોને મોનોમાં સંપૂર્ણ ડાઉનમિક્સ કરો. આવી સેટિંગ્સ ઉપકરણ અથવા સોફ્ટવેરની સુલભતા સુવિધાઓ દ્વારા ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે. કોકટેલ પાર્ટી ઇફેક્ટ સાઉન્ડબાઈટ હિયરિંગ સિસ્ટમ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પ્રોફાઉન્ડ યુનિલેટરલ હિયરિંગ લોસ એફએક્યુ અને ફ્લેશ એનિમેશન BoysTownHospital.org યુનિલેટરલ હિયરિંગ લોસ-નોટ્સ હિયરિંગ લોસ પણ જુઓ.