Cervical dilation
સર્વાઇકલ ડાયલેશન (અથવા સર્વાઇકલ ડાયલેશન) એ ગર્ભાશયની શરૂઆત, ગર્ભાશયનું પ્રવેશદ્વાર, બાળજન્મ દરમિયાન, કસુવાવડ, પ્રેરિત ગર્ભપાત અથવા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની શસ્ત્રક્રિયા છે. સર્વાઇકલ ડાયલેશન કુદરતી રીતે થઈ શકે છે, અથવા શસ્ત્રક્રિયા અથવા તબીબી રીતે પ્રેરિત થઈ શકે છે. બાળકના જન્મમાં ગર્ભાવસ્થાના પછીના તબક્કામાં, ગરદન પહેલેથી જ 1-3 સે. મી. (અથવા દુર્લભ સંજોગોમાં વધુ) સુધી ખુલી ગઈ હોઈ શકે છે, પરંતુ પ્રસૂતિ દરમિયાન, વારંવાર ગર્ભાશયના સંકોચનથી ગરદન લગભગ 6 સેન્ટિમીટર સુધી પહોળી થાય છે. તે બિંદુથી, ગર્ભાશયના સંકોચન સાથે પ્રસ્તુત ભાગ (શિરોબિંદુ જન્મમાં માથું અથવા બ્રીચ જન્મમાં તળિયે) નું દબાણ, ગરદનને 10 સેન્ટિમીટર સુધી ફેલાવશે, જે "પૂર્ણ" છે. સર્વાઇકલ ફેલાવો એ ગર્ભાશયની પાતળા થવાની સાથે થાય છે. સર્વાઇકલ ડાયલેશન માટે સામાન્ય માર્ગદર્શિકાઃ સુપ્ત તબક્કોઃ 0-3 સેન્ટિમીટર સક્રિય શ્રમઃ 4-7 સેન્ટિમીટર સંક્રમણઃ 8-10 સેન્ટિમીટર પૂર્ણઃ 10 સેન્ટિમીટર. શિશુનો જન્મ આ તબક્કા સુધી પહોંચ્યા પછી ટૂંક સમયમાં થાય છે (જોકે માતા હંમેશા તરત જ દબાણ કરતી નથી.) લક્ષણો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભાશયમાં બેક્ટેરિયાને પ્રવેશતા અટકાવવા માટે લાળના જાડા પ્લગ દ્વારા ગરદનના ઓએસ (ઉદઘાટન) ને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. વિસ્તરણ દરમિયાન, આ પ્લગને ઢીલું કરવામાં આવે છે. તે એક ટુકડાના રૂપમાં અથવા યોનિમાંથી જાડા લાળના સ્રાવ તરીકે બહાર આવી શકે છે. જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે તે એક સંકેત છે કે ગરદન ફેલાવવાનું શરૂ થઈ રહ્યું છે, જો કે બધી સ્ત્રીઓ આ લાળ પ્લગને મુક્ત થતી જોશે નહીં. લોહીવાળું પ્રદર્શન એ અન્ય સંકેત છે કે ગરદન ફેલાઈ રહી છે. લોહીવાળું પ્રદર્શન સામાન્ય રીતે લાળ પ્લગ સાથે આવે છે, અને સમગ્ર પ્રસૂતિ દરમિયાન ચાલુ રહી શકે છે, જેનાથી લાળ ગુલાબી, લાલ અથવા કથ્થઈ રંગની બની જાય છે. તાજું, લાલ લોહી સામાન્ય રીતે ફેલાવા સાથે સંકળાયેલું નથી, પરંતુ ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અથવા ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન જેવી ગંભીર ગૂંચવણો છે. ઓછી માત્રામાં લાલ લોહી ઘણીવાર પરીક્ષાને પણ અનુસરે છે. પ્રસરણ દરમિયાન અનુભવાતી પીડા માસિક સ્રાવ જેવી જ હોય છે (જોકે નોંધપાત્ર રીતે વધુ તીવ્ર હોય છે), કારણ કે માસિક સ્રાવની પીડા ગરદનમાંથી એન્ડોમેટ્રીયમ પસાર થવાને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ દરમિયાન મોટાભાગની પીડા ગર્ભાશયને વિસ્તૃત કરવા માટે ગર્ભાશયના સંકોચનને કારણે થાય છે. બાળજન્મ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન (P2 અને PGE2) માં પ્રેરિત વિસ્તરણ સર્વાઇકલ પાકવા અને વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે. શરીર આ હોર્મોન્સનું કુદરતી રીતે ઉત્પાદન કરે છે. કેટલીકવાર કૃત્રિમ સ્વરૂપોમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનને પ્રસૂતિને પ્રેરિત કરવા માટે સીધા જ ગરદન પર લાગુ કરવામાં આવે છે. અગાઉના સિઝેરિયન વિભાગ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સે એક બુલેટિન બહાર પાડ્યું હતું કે આ હેતુ માટે ક્યારેય મિસોપ્રોસ્ટોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે નહીં. એ. સી. ઓ. જી. ના તારણો તારણ કાઢે છે કે મિસોપ્રોસ્ટોલના કોલેજનને નરમ પાડવાના ગુણધર્મો ગરદન અને યોનિમાર્ગ દ્વારા લાક્ષણિક સિઝેરિયન વિભાગના નીચલા ત્રાંસા ડાઘમાં શોષાઈ શકે છે, અને ગર્ભાશયના ભંગાણના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન માનવ વીર્યમાં પણ હાજર હોય છે, અને સામાન્ય રીતે પ્રસવની શરૂઆતને પ્રોત્સાહન આપવા માટે જાતીય સંભોગની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો કે ઉપલબ્ધ મર્યાદિત માહિતી આ પદ્ધતિની અસરકારકતાને અનિશ્ચિત બનાવે છે. સર્વાઇકલના કુદરતી પાકવાના અન્ય માધ્યમોમાં સ્તનની ડીંટડીની ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે, જે ગર્ભાશયના સંકોચન માટે જરૂરી હોર્મોન ઓક્સિટોસિન ઉત્પન્ન કરે છે. સ્તનની ડીંટડીનું ઉત્તેજન જાતે, સ્તન પંપનો ઉપયોગ કરીને અથવા ચૂસીને કરી શકાય છે. હેન્સી ગોઅર, તેમના વ્યાપક પુસ્તક, ધ થિંકિંગ વુમન ગાઇડ ટુ અ બેટર બર્થમાં, ઓગણીસ-એંસીના દાયકાના મધ્યમાં 100 અને 200 મહિલાઓના બે અલગ-અલગ અભ્યાસોમાં આ પ્રથા પર કેવી રીતે સંશોધન કરવામાં આવ્યું હતું તેની વિગતો આપે છે. મહિલાઓને બે જૂથોમાં અવ્યવસ્થિત રીતે સોંપવામાં આવી હતી. એક જૂથમાં, સ્તનની ડીંટીને એક કલાકના સત્રો માટે, દિવસમાં ત્રણ વખત ઉત્તેજિત કરવામાં આવ્યાં હતાં. અન્ય જૂથમાં, સ્ત્રીઓએ કોઈપણ પ્રકારના સ્તનની ડીંટડી ઉત્તેજના અથવા જાતીય સંભોગને ટાળવાનું હતું. સંશોધકોએ બંને અભ્યાસોમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે સ્તનની ડીંટડીની ઉત્તેજના ખરેખર ગરદનને પાકા કરી શકે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગર્ભાશયના સંકોચનને પ્રેરિત કરી શકે છે. ગોઅર આગળ નોંધે છે કે નાના અભ્યાસમાં, બાહ્ય ગર્ભ મોનિટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને કોઈ ગર્ભાશય હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન નોંધવામાં આવ્યું ન હતું. સર્વાઇકલ ફેલાવાને ગર્ભાશયની અંદર ઉપકરણો મૂકીને યાંત્રિક રીતે પ્રેરિત કરી શકાય છે જે સ્થાને વિસ્તરણ કરશે. બલૂન કેથેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અન્ય ઉત્પાદનોમાં ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે લેમિનારિયા સ્ટિક (સૂકા સીવીડમાંથી બનેલી) અથવા સિન્થેટિક હાઈગ્રોસ્કોપિક સામગ્રી, જે ભેજવાળા વાતાવરણમાં મૂકવામાં આવે ત્યારે વિસ્તરે છે. સાહિત્યની 2021 ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓના પરિણામોમાં સિઝેરિયન ડિલિવરી, નિયોનેટલ, કે ઇનપેશન્ટ અથવા આઉટપેશન્ટ સર્વાઇકલ પરિપક્વતા વચ્ચે માતાના પરિણામોમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. ગર્ભપાતની સંભાળમાં સ્વયંસ્ફુરિત અથવા પ્રેરિત ગર્ભપાતની સારવારમાં, ગર્ભાશયની તૈયારી (નરમ પડવું અને ફેલાવવું) કેન્યુલા વેક્યૂમ એસ્પિરેશનને ગર્ભાશયમાં વધુ સરળતાથી પસાર થવાની મંજૂરી આપે છે, જે પ્રક્રિયાને સમયગાળામાં ટૂંકી, દર્દી માટે વધુ આરામદાયક અને કરવા માટે સરળ બનાવી શકે છે. તૈયારી ગર્ભાશયના છિદ્રો અને સર્વાઇકલ ઈજાની દુર્લભ ગૂંચવણોને પણ ઘટાડી શકે છે. ગર્ભપાતની પ્રક્રિયા પહેલાં સર્વાઇકલ તૈયારી માટેના વિકલ્પોમાં ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સ અને ફાર્માકોલોજિક એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે. ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સ અનુમાનિત રીતે વ્યાપક સર્વાઇકલ ડાયલેશન ઉત્પન્ન કરે છે અને સામાન્ય રીતે વધુ અદ્યતન ગર્ભાવસ્થામાં તેનો ઉપયોગ થાય છે. મિસોપ્રોસ્ટોલ અને મિફેપ્રિસ્ટોન જેવા ફાર્માકોલોજિક એજન્ટો, ગરદનને નરમ પાડે છે અને સર્વાઇકલ ડાયલેશનને સરળ બનાવે છે, અને ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં એકલા અથવા ડાયલેશન અને ઇવેક્યુએશન પહેલાં ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. હિસ્ટરોસ્કોપીમાં હિસ્ટરોસ્કોપીમાં, હિસ્ટરોસ્કોપનો વ્યાસ સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયને સરળતાથી સીધો પસાર કરવા માટે ખૂબ મોટો હોય છે, જેનાથી દાખલ કરતા પહેલા સર્વાઇકલ વિસ્તરણ કરવાની જરૂર પડે છે. સર્વાઇકલ ડાયલેશન અસ્થાયી રૂપે વધતા વ્યાસના (સર્વાઇકલ) ડાયલેટરની શ્રેણી સાથે ગરદનને ખેંચીને કરી શકાય છે. સર્વાઇકલ ડાયલેશન માટે હિસ્ટરોસ્કોપી પહેલાં મિસોપ્રોસ્ટોલ માત્ર પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં સરળ અને સરળ પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે. સંદર્ભો બાળજન્મ પ્રસૂતિશાસ્ત્ર મિડવાઇફરી