Volvulus
વોલ્વ્યુલસ ત્યારે થાય છે જ્યારે આંતરડાની લૂપ પોતાની આસપાસ વળાંક લે છે અને તેને ટેકો આપતા મેસેન્ટરી, આંતરડાના અવરોધમાં પરિણમે છે. લક્ષણોમાં પેટમાં દુખાવો, પેટમાં પેટનું ફૂલવું, ઉલટી, કબજિયાત અને લોહીવાળું મળ સામેલ છે. લક્ષણોની શરૂઆત ઝડપી અથવા વધુ ક્રમિક હોઈ શકે છે. મેસેન્ટરી એટલી ચુસ્ત રીતે વળેલી થઈ શકે છે કે આંતરડાના ભાગમાં લોહીનો પ્રવાહ કાપી નાખવામાં આવે છે, પરિણામે ઇસ્કેમિક આંતરડા થાય છે. આ સ્થિતિમાં જ્યારે પેટને સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે તાવ અથવા નોંધપાત્ર પીડા થઈ શકે છે. જોખમી પરિબળોમાં આંતરડાના મેલ્રોટેશન તરીકે ઓળખાતી જન્મજાત ખામી, મોટું આંતરડું, હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, ગર્ભાવસ્થા અને પેટની સંલગ્નતા સામેલ છે. લાંબા ગાળાની કબજિયાત અને ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર પણ જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં આંતરડાનો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત ભાગ સિગ્મોઇડ કોલોન છે, જેમાં સિકમ બીજા ક્રમે સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે. બાળકોમાં નાના આંતરડા વધુ વારંવાર સામેલ હોય છે. પેટને પણ અસર થઈ શકે છે. નિદાન સામાન્ય રીતે સાદા એક્સ-રે, જીઆઇ શ્રેણી અથવા સીટી સ્કેન જેવા તબીબી ઇમેજિંગ સાથે થાય છે. સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ માટેની પ્રારંભિક સારવાર ક્યારેક ક્યારેક સિગ્મોઇડોસ્કોપી દ્વારા અથવા બેરિયમ એનિમા સાથે થઈ શકે છે. પુનરાવર્તનના ઊંચા જોખમને કારણે, સામાન્ય રીતે આગામી બે દિવસની અંદર આંતરડાના વિચ્છેદનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો આંતરડામાં ગંભીર વળાંક આવે અથવા લોહીનો પુરવઠો કાપી નાખવામાં આવે, તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. સીકલ વોલ્વ્યુલસમાં, ઘણીવાર આંતરડાના ભાગને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાની જરૂર પડે છે. જો સિકમ હજુ પણ તંદુરસ્ત હોય, તો તે ક્યારેક ક્યારેક સામાન્ય સ્થિતિમાં પરત આવી શકે છે અને તેના સ્થાને સીવણ કરી શકાય છે. વોલ્વ્યુલસના કિસ્સાઓ પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં ઇ. સ. પૂર્વે 1550 ની શરૂઆતમાં વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. તે આફ્રિકા, મધ્ય પૂર્વ અને ભારતમાં સૌથી વધુ જોવા મળે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વોલ્વ્યુલસના દર દર વર્ષે 100,000 લોકો દીઠ આશરે 2-3 છે. સિગ્મોઇડ અને સીકલ વોલ્વ્યુલસ સામાન્ય રીતે 30 થી 70 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે. પરિણામો આંતરડાની પેશીઓ મરી ગઈ છે કે નહીં તે સાથે સંબંધિત છે. વોલ્વ્યુલસ શબ્દ લેટિન "વોલ્વેરે" પરથી આવ્યો છે; જેનો અર્થ થાય છે "રોલ કરવો". ચિહ્નો અને લક્ષણો કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વોલ્વ્યુલસ બે પદ્ધતિઓ દ્વારા લક્ષણોનું કારણ બને છેઃ આંતરડાના અવરોધને પેટના ફેલાવા અને પિત્તની ઉલટી તરીકે પ્રગટ કરવામાં આવે છે. આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગમાં ઇસ્કેમિયા (લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો). વોલ્વ્યુલસના સ્થાનના આધારે, લક્ષણો બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સીકલ વોલ્વ્યુલસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, મુખ્ય લક્ષણો નાના આંતરડાના અવરોધ (ઉબકા, ઉલટી અને સ્ટૂલ અથવા ફ્લેટસનો અભાવ) હોઈ શકે છે, કારણ કે અવરોધ બિંદુ ઇલિયોસેકલ વાલ્વ અને નાના આંતરડાની નજીક હોય છે. સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, પેટમાં દુખાવો હાજર હોઈ શકે છે, તેમ છતાં કબજિયાતના લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ હોઈ શકે છે. વોલ્વ્યુલસ આંતરડાની દિવાલમાં તીવ્ર પીડા અને પ્રગતિશીલ ઈજાનું કારણ બને છે, જેમાં આંતરડાના ભાગમાં ગેસ અને પ્રવાહીનું સંચય અવરોધાય છે. આખરે, આ અસરગ્રસ્ત આંતરડાની દિવાલના નેક્રોસિસ, એસિડોસિસ અને મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. આને બંધ-લૂપ અવરોધ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે ત્યાં આંતરડાની એક અલગ ("બંધ") લૂપ અસ્તિત્વમાં છે. તીવ્ર વોલ્વ્યુલસને ઘણીવાર આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગને ગૂંચ કાઢવા માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે અને સંભવતઃ કોઈપણ બિનસલાહભર્યા ભાગને અલગ પાડે છે. વોલ્વ્યુલસ મોટાભાગે મધ્યમ વયની અને વૃદ્ધ પુરુષોમાં જોવા મળે છે. વોલ્વ્યુલસ બિનજરૂરી આંતરડા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં એક દુર્લભ ગૂંચવણ તરીકે પણ ઊભી થઈ શકે છે, જે એક સામાન્ય શારીરિક વિવિધતા છે જે વધારાના કોલોનિક લૂપ્સમાં પરિણમે છે. સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ એ જઠરાંત્રિય માર્ગના વોલ્વ્યુલસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. અને તે આંતરડાના તમામ અવરોધોમાંથી 8 ટકા માટે જવાબદાર છે. સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ ખાસ કરીને વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ અને કબજિયાતના દર્દીઓમાં સામાન્ય છે. દર્દીઓ પેટમાં દુખાવો, ખેંચાણ અને સંપૂર્ણ કબજિયાત અનુભવે છે. સેકલ વોલ્વ્યુલસ સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ કરતાં થોડું ઓછું સામાન્ય છે અને તે પેટમાં દુખાવો અને નાના આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલું છે. વોલ્વ્યુલસ સરળ સ્નાયુ નિષ્ક્રિયતાને કારણે ડુચેન મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ થઈ શકે છે. ગેસ્ટ્રિક વોલ્વ્યુલસ ઉબકા, ઉલટી અને પેટના ઉપલા ભાગમાં દુખાવાનું કારણ બને છે. બોર્ચર્ડ ત્રિપુટી એ લક્ષણોનું એક જૂથ છે જે ડોકટરોને ગેસ્ટ્રિક વોલ્વ્યુલસને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. લક્ષણોમાં અવ્યવસ્થિત રીચિંગ, પેટના ઉપલા ભાગમાં દુખાવો અને નાસોગૅસ્ટ્રિક ટ્યુબને પેટમાં પસાર કરવામાં અસમર્થતા છે. ગૂંચવણો સ્ટ્રેન્ગ્યુલેશન ગેંગ્રીન છિદ્ર ફેકલ પેરિટોનાઇટિસ રિકરન્ટ વોલ્વ્યુલસનું કારણ બને છે મિડગુટ વોલ્વ્યુલસ એવા લોકોમાં (સામાન્ય રીતે બાળકોમાં) થાય છે જે જન્મજાત આંતરડાના મેલ્રોટેશનને કારણે પૂર્વનિર્ધારિત હોય છે. સેગમેન્ટલ વોલ્વ્યુલસ કોઈપણ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે અસામાન્ય આંતરડાની સામગ્રીને કારણે પૂર્વધારણા સાથે (દા. ત. મેકોનિયમ ઇલિયસ) અથવા સંલગ્નતા. સિકમ, ટ્રાન્સવર્સ કોલોન અથવા સિગ્મોઇડ કોલોનનું વોલ્વ્યુલસ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે, જેમાં માત્ર નાના પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો જેમ કે બિનજરૂરી (વધુ, અપૂરતી રીતે સમર્થિત) આંતરડાની પેશીઓ અને કબજિયાત હોય છે. નાના આંતરડાના મિડગુટ વોલ્વ્યુલસના વોલ્વ્યુલસ વોલ્વ્યુલસના પ્રકારો (આંતરડાના મેલ્રોટેશનને કારણે) સિકમ (સિકમ) ના વોલ્વ્યુલસ, સ્પ્લેનિક ફ્લેક્ચરના ટ્રાન્સવર્સ કોલોન વોલ્વ્યુલસના સેકલ વોલ્વ્યુલસ સિગ્મોઇડ કોલોન વોલ્વ્યુલસ (સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ) વોલ્વ્યુલસ, દુર્લભ ગેસ્ટ્રિક વોલ્વ્યુલસ ઇલિઓસિગ્મોઇડ ગાંઠ નિદાન સંપૂર્ણ ઇતિહાસ લીધા પછી, કોલોનિક વોલ્વ્યુલસનું નિદાન સામાન્ય રીતે વિભેદક નિદાનમાં સરળતાથી સામેલ કરવામાં આવે છે. પેટના સાદા એક્સ-રે સામાન્ય રીતે વોલ્વ્યુલસ માટે પુષ્ટિ આપે છે, ખાસ કરીને જો "વળેલી આંતરિક ટ્યુબ" નિશાની અથવા "કોફી બીન" નિશાની જોવા મળે છે. આ કોલોનના હવાથી ભરેલા બંધ લૂપના આકારનો સંદર્ભ આપે છે જે વોલ્વ્યુલસ બનાવે છે. જો નિદાનમાં શંકા હોય, તો બેરિયમ એનિમાનો ઉપયોગ "પક્ષીની ચાંચ" દર્શાવવા માટે તે બિંદુ પર થઈ શકે છે જ્યાં નિકટવર્તી આંતરડા અને દૂરના આંતરડાનો ભાગ વોલ્વ્યુલસ બનાવવા માટે ફરે છે. આ વિસ્તાર તીવ્ર અને તીક્ષ્ણ ટેપરિંગ દર્શાવે છે અને પક્ષીની ચાંચ જેવો દેખાય છે. જો છિદ્ર હોવાની શંકા હોય, તો મુક્ત ઇન્ટ્રાપેરિટોનિયલ પોલાણમાં વહેંચવામાં આવે ત્યારે તેની સંભવિત ઘાતક અસરોને કારણે બેરિયમનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. ગેસ્ટ્રોગ્રાફિન, જે વધુ સુરક્ષિત છે, તેને બેરિયમ માટે બદલી શકાય છે. વિભેદક નિદાનમાં વધુ સામાન્ય સંકોચન અથવા અવરોધક કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે. આશરે 80 ટકા કોલોનિક અવરોધોમાં, આક્રમક કાર્સિનોમા અવરોધનું કારણ હોવાનું જોવા મળે છે. આનું સામાન્ય રીતે એન્ડોસ્કોપિક બાયોપ્સી દ્વારા સરળતાથી નિદાન થાય છે. ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ એ વિવિધ પ્રસ્તુતિઓ સાથેની એક સામાન્ય સ્થિતિ છે. ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ કોલોનિક અવરોધનો સ્ત્રોત હોઈ શકે છે, તેમ છતાં તે વધુ સામાન્ય રીતે ઇલિયસનું કારણ બને છે, જે કોલોનિક અવરોધ હોવાનું જણાય છે. નિદાનને સુરક્ષિત કરવા માટે એન્ડોસ્કોપિક માધ્યમોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જો કે આ સોજાવાળા ડાઇવર્ટિક્યુલર વિસ્તારના છિદ્રનું કારણ બની શકે છે. સીટી સ્કેનીંગ એ ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસનું નિદાન કરવાની વધુ સામાન્ય પદ્ધતિ છે. સ્કેન એડેમેટસ કોલોનના સામેલ ભાગમાં મેસેન્ટેરિક સ્ટ્રેન્ડિંગ બતાવશે જે સામાન્ય રીતે સિગ્મોઇડ પ્રદેશમાં હોય છે. મુક્ત હવા સાથે સૂક્ષ્મ છિદ્રો જોઇ શકાય છે. અલ્સરેટિવ કોલેટીસ અથવા ક્રોહન રોગ કોલોનિક અવરોધ પેદા કરી શકે છે. અનિયંત્રિત રોગના વર્ષો પછી અવરોધ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે જે સ્ટ્રિક્ચર્સ અને ફિસ્ટ્યુલાની રચના તરફ દોરી જાય છે. તબીબી ઇતિહાસ મદદરૂપ છે કારણ કે બળતરા આંતરડાના રોગના મોટાભાગના કિસ્સાઓ દર્દી અને ડૉક્ટર બંને માટે જાણીતા છે. ઓગિલ્વીઝ સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક કબજિયાત અને અસર સહિત અન્ય દુર્લભ લક્ષણો સ્યુડો અવરોધ પેદા કરી શકે છે. પેટનો એક્સ-રે-જમણા ઇલિયાક ફોસાથી ઉદ્ભવતા ટાયર જેવા પડછાયા અને ડાબી બાજુ ઉપરની જી. આઈ. શ્રેણીમાંથી પસાર થાય છે સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ માટેની સારવારમાં સિગ્મોઇડોસ્કોપીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો સિગ્મોઇડનો મ્યુકોસા સામાન્ય અને ગુલાબી દેખાય છે, તો વિઘટન માટે ગુદામાં ટ્યુબ મૂકી શકાય છે, અને કોઈપણ પ્રવાહી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, કાર્ડિયાક, કિડની અથવા પલ્મોનરી અસાધારણતાઓને સુધારવી જોઈએ. ત્યારબાદ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયાના સમારકામ માટે ઓપરેશન રૂમમાં લઈ જવી જોઈએ. જો શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં ન આવે તો પુનરાવર્તનનો દર ઊંચો હોય છે. સેપ્સિસ અથવા પેટની આપત્તિના સંકેતો ધરાવતા લોકો માટે, તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા અને વિચ્છેદનની સલાહ આપવામાં આવે છે. સીકલ વોલ્વ્યુલસમાં, સીકમને સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછું લાવી શકાય છે અને તેના સ્થાને સીવણ કરી શકાય છે, જે સીકોપેક્સી તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયા છે. જો વહેલી તકે ઓળખવામાં આવે તો, આંતરડાની દિવાલ ઇસ્કેમિયા પેશીઓના ભંગાણ અને નેક્રોસિસમાં પરિણમે છે તે પહેલાં, સીકલ વોલ્વ્યુલસને લેપ્રોસ્કોપિક રીતે અલગ કરી શકાય છે. તે હંટીંગ્ટન રોગ સહિત અનેક રોગો સાથે સંકળાયેલું છે. વોલ્વ્યુલસના અન્ય સ્વરૂપો માટે અન્ય લેપરટોમી, ખાસ કરીને ગુદા વોલ્વ્યુલસ. સંદર્ભો બાહ્ય લિંક્સ પેટની સીટી સાથે સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસ આંતરડાના રોગો પેટમાં દુખાવો વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર