Graves' disease
ગ્રેવ્સ રોગ (ગ્રેવ્સ ડિસીઝ), જેને ટોક્સિક ડિફ્યુઝ ગોઇટર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જે થાઇરોઇડને અસર કરે છે. તે વારંવાર થાય છે અને હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. તે ઘણીવાર વિસ્તૃત થાઇરોઇડમાં પણ પરિણમે છે. હાયપરથાઇરોઇડિઝમના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં ચીડિયાપણું, સ્નાયુઓની નબળાઇ, ઊંઘની સમસ્યાઓ, ઝડપી ધબકારા, ગરમીની નબળી સહનશીલતા, ઝાડા અને અજાણતાં વજનમાં ઘટાડો સામેલ હોઈ શકે છે. અન્ય લક્ષણોમાં પગની ઘૂંટી પર ત્વચાનું જાડું થવું, જેને પ્રીટિબિયલ માયક્સેડેમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને આંખમાં સોજો, જે ગ્રેવ્સની આંખની વિકૃતિને કારણે થાય છે, તેનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ સ્થિતિ ધરાવતા લગભગ 25 થી 30 ટકા લોકો આંખની સમસ્યા વિકસાવે છે. રોગનું ચોક્કસ કારણ અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ લક્ષણો થાઇરોઇડ પરના રીસેપ્ટર્સ સાથે બંધાયેલા એન્ટિબોડીઝનું પરિણામ છે જે થાઇરોઇડ હોર્મોનની વધુ પડતી અભિવ્યક્તિ કરે છે. જો તેમના પરિવારના કોઈ સભ્યને આ રોગ હોય તો વ્યક્તિઓને અસર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. જો એક જોડિયાને અસર થાય છે, તો 30 ટકા તક અસ્તિત્વમાં છે કે અન્ય જોડિયાને પણ આ રોગ હશે. રોગની શરૂઆત શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તણાવ, ચેપ અથવા જન્મ આપવાથી થઈ શકે છે. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ અને રુમેટોઇડ સંધિવા જેવા અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો ધરાવતા લોકો પર અસર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. ધૂમ્રપાનથી રોગનું જોખમ વધે છે અને આંખની સમસ્યાઓ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. આ ડિસઓર્ડર થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (ટી. એસ. આઈ.) નામની એન્ટિબોડીમાંથી પરિણમે છે, જે થાઇરોઇડ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (ટી. એસ. એચ.) જેવી જ અસર ધરાવે છે. આ ટી. એસ. આઈ. એન્ટિબોડીઝ થાઇરોઇડ ગ્રંથિને વધારાના થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન કરવા માટેનું કારણ બને છે. લક્ષણોના આધારે નિદાનની શંકા થઈ શકે છે અને રક્ત પરીક્ષણો અને રેડિયોઆયોડિનના સેવનથી તેની પુષ્ટિ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, રક્ત પરીક્ષણો ઊંચા T3 અને T4, નીચા TSH, થાઇરોઇડના તમામ વિસ્તારોમાં વધેલા રેડિયોઆયોડિનનું સેવન અને TSI એન્ટિબોડીઝ દર્શાવે છે. સારવારના ત્રણ વિકલ્પો રેડિયોઆયોડીન ઉપચાર, દવાઓ અને થાઇરોઇડ સર્જરી છે. રેડિયોઆયોડિન ઉપચારમાં મોં દ્વારા આયોડિન-131 લેવાનો સમાવેશ થાય છે, જે પછી થાઇરોઇડમાં કેન્દ્રિત થાય છે અને અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી તેનો નાશ કરે છે. પરિણામી હાઇપોથાઇરોડિઝમની સારવાર કૃત્રિમ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે કરવામાં આવે છે. બીટા બ્લૉકર જેવી દવાઓ કેટલાક લક્ષણોને નિયંત્રિત કરી શકે છે, અને મેથિમાઝોલ જેવી એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ અસ્થાયી રૂપે લોકોને મદદ કરી શકે છે, જ્યારે અન્ય સારવારોની અસર થઈ રહી છે. થાઇરોઇડને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા એ બીજો વિકલ્પ છે. આંખની સમસ્યાઓને વધારાની સારવારની જરૂર પડી શકે છે. ગ્રેવ્સ રોગ આશરે 0.5 ટકા પુરુષો અને 3.0 ટકા સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે. તે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં લગભગ 7.5 ગણો વધુ જોવા મળે છે. મોટેભાગે, તે 40 થી 60 વર્ષની વય વચ્ચે શરૂ થાય છે, પરંતુ કોઈપણ ઉંમરે શરૂ થઈ શકે છે. તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે (લગભગ 50 થી 80 ટકા કેસો). આ સ્થિતિનું નામ આઇરિશ સર્જન રોબર્ટ ગ્રેવ્સના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, જેમણે 1835માં તેનું વર્ણન કર્યું હતું. સંખ્યાબંધ અગાઉના વર્ણનો પણ અસ્તિત્વમાં છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ગ્રેવ્સ રોગના ચિહ્નો અને લક્ષણો લગભગ તમામ હાયપરથાઇરોઇડિઝમની સીધી અને પરોક્ષ અસરોમાંથી પરિણમે છે, જેમાં મુખ્ય અપવાદો ગ્રેવ્સ ઓફ્થાલ્મોપથી, ગોઇટર અને પ્રીટીબિયલ માયક્સેડેમા (જે રોગની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે) છે. પરિણામી હાયપરથાઇરોઇડિઝમના લક્ષણોમાં મુખ્યત્વે અનિદ્રા, હાથની ધ્રુજારી, અતિસક્રિયતા, વાળ ખરવા, અતિશય પરસેવો, ઓલિગોમેનોરિયા, ખંજવાળ, ગરમીની અસહિષ્ણુતા, ભૂખમાં વધારો, ઝાડા, વારંવાર શૌચ, ધબકારા વધવા છતાં વજનમાં ઘટાડો, સમયાંતરે આંશિક સ્નાયુઓની નબળાઇ અથવા ખાસ કરીને એશિયન વંશના લોકોમાં લકવો, અને ત્વચાની ગરમી અને ભેજનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક તપાસ પર જોઈ શકાય તેવા વધુ ચિહ્નોમાં સામાન્ય રીતે વિસ્તૃત (સામાન્ય રીતે સપ્રમાણ), નોનટેન્ડર થાઇરોઇડ, ઢાંકણનો વિલંબ, ગ્રેવ્સ ઓફ્થાલ્મોપથીને કારણે અતિશય લેક્રિમેશન, હૃદયના એરિથમિયા, જેમ કે સાઇનસ ટિકાકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન અને અકાળ ક્ષેપક સંકોચન અને હાયપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. કારણ ચોક્કસ કારણ અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ તેમાં આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય પરિબળોનું સંયોજન સામેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. જ્યારે એક સૈદ્ધાંતિક પદ્ધતિ ઉત્પન્ન થાય છે જેના દ્વારા ગંભીર તણાવ અને પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર જેવી અનુગામી તકલીફના ઉચ્ચ સ્તરના સંપર્કમાં આવવાથી રોગપ્રતિકારક રોગનું જોખમ વધી શકે છે અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયામાં વધારો થઈ શકે છે જે ગ્રેવ્સ રોગ તરફ દોરી જાય છે, વધુ મજબૂત ક્લિનિકલ ડેટાની જરૂર છે. આનુવંશિકતા ગ્રેવ્સ રોગ માટે આનુવંશિક પૂર્વધારણા જોવા મળે છે, જેમાં કેટલાક લોકો આનુવંશિક કારણને કારણે ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર-સક્રિય એન્ટિબોડીઝ વિકસાવવાની વધુ સંભાવના ધરાવે છે. હ્યુમન લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન ડી. આર. (ખાસ કરીને ડી. આર. 3) ભૂમિકા ભજવે છે. આજની તારીખે, સિંગલ-જીન કારણ તરફ નિર્દેશ કરવા માટે કોઈ સ્પષ્ટ આનુવંશિક ખામી મળી નથી. માનવામાં આવતા જનીનોમાં થાઇરોગ્લોબ્યુલિન, થાઇરોટ્રોપિન રીસેપ્ટર, પ્રોટીન ટાયરોસિન ફોસ્ફેટેઝ નોન રીસેપ્ટર પ્રકાર 22 (PTPN22) અને સાયટોટોક્સિક T-લિમ્ફોસાઇટ-સંકળાયેલ એન્ટિજેન 4 નો સમાવેશ થાય છે. ગ્રેવ્સ રોગ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જે અચાનક દેખાય છે, ઘણીવાર પછીના જીવનમાં, વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ એન્ટિબોડીઝને ટ્રિગર કરી શકે છે, જે માનવ ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર સાથે ક્રોસ-રિએક્ટ કરે છે, જે એન્ટિજેનિક મિમિક્રી તરીકે ઓળખાતી ઘટના છે. બેક્ટેરિયમ યર્સિનિયા એન્ટરોકોલિટિકા માનવ થાઇરોટ્રોપિન રીસેપ્ટર સાથે માળખાકીય સમાનતા ધરાવે છે અને આનુવંશિક રીતે સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં અન્ય કારણોસર ઉદ્ભવતા થાઇરોઇડ સ્વયંપ્રતિરક્ષાના વિકાસમાં ફાળો આપવા માટે ધારણા કરવામાં આવી હતી. 1990ના દાયકામાં, વાય. એન્ટેરોકોલિટિકાને સંભવતઃ ગ્રેવ્સ રોગ સાથે સંકળાયેલ હોવાનું સૂચવવામાં આવ્યું હતું. તાજેતરમાં, વાય. એન્ટરકોલિટિકાની ભૂમિકા વિવાદિત રહી છે. એપસ્ટીન-બાર વાયરસ અન્ય સંભવિત ટ્રિગર છે. તંત્ર થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટરને ઓળખે છે અને તેની સાથે જોડાય છે, જે થાઇરોક્સિન (ટી4) અને ટ્રાઇયોડોથાઇરોનિન (ટી3) ના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં થાઇરોક્સિન રીસેપ્ટર્સ વધારાના હોર્મોન દ્વારા સક્રિય થાય છે, નકારાત્મક પ્રતિસાદ લૂપમાં ટી. એસ. એચ. ના વધારાના પ્રકાશનને દબાવી દે છે. પરિણામ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું ખૂબ જ ઊંચું સ્તર અને નીચું ટી. એસ. એચ. સ્તર છે. પેથોફિઝિયોલોજી ગ્રેવ્સ રોગ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકાર છે, જેમાં શરીર એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે જે સ્વ-પ્રોટીન માટે વિશિષ્ટ હોય છે-થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન માટેનું રીસેપ્ટર. (થાઇરોગ્લોબ્યુલિન અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ T3 અને T4 માટે એન્ટિબોડીઝ પણ ઉત્પન્ન થઈ શકે છે.) આ એન્ટિબોડીઝ હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું કારણ બને છે કારણ કે તેઓ ટી. એસ. એચ. આર. સાથે જોડાય છે અને તેને લાંબા સમય સુધી ઉત્તેજિત કરે છે. ટી. એસ. એચ. આર. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (થાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતા કોષો) ના થાઇરોઇડ ફોલિક્યુલર કોષો પર વ્યક્ત થાય છે, અને ક્રોનિક ઉત્તેજનાનું પરિણામ ટી3 અને ટી4નું અસામાન્ય રીતે ઊંચું ઉત્પાદન છે. આ, બદલામાં, હાયપરથાઇરોઇડિઝમના ક્લિનિકલ લક્ષણોનું કારણ બને છે, અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વૃદ્ધિ ગોઇટર તરીકે દેખાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને બાહ્ય સ્નાયુઓ એક સામાન્ય એન્ટિજેન વહેંચે છે, જે એન્ટિબોડીઝ દ્વારા ઓળખાય છે તેવી ધારણા કરીને વારંવાર જોવા મળતા ઘુસણખોર એક્સોફ્થાલ્મોને સમજાવવામાં આવ્યા છે. બાહ્ય સ્નાયુઓ સાથે જોડાયેલી એન્ટિબોડીઝ આંખની કીકીની પાછળ સોજાનું કારણ બને છે. "નારંગી છાલ" ત્વચાને ત્વચાની નીચે એન્ટિબોડીઝની ઘૂસણખોરી દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે, જે બળતરા પ્રતિક્રિયા અને અનુગામી તંતુમય તકતીઓનું કારણ બને છે. હાલમાં માન્યતા પ્રાપ્ત ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટરમાં ત્રણ પ્રકારના સ્વયંપ્રતિબંધકો છેઃ થાઇરોઇડ ઉત્તેજક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનઃ આ એન્ટિબોડીઝ (મુખ્યત્વે આઇ. જી. જી.) લાંબા સમય સુધી કામ કરતા થાઇરોઇડ ઉત્તેજક તરીકે કામ કરે છે, જે ટી. એસ. એચ. ની સરખામણીમાં ધીમી અને વધુ ખેંચાયેલી પ્રક્રિયા દ્વારા કોષોને સક્રિય કરે છે, જે થાઇરોઇડ હોર્મોનના ઊંચા ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે. થાઇરોઇડ વૃદ્ધિ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનઃ આ એન્ટિબોડીઝ ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર સાથે સીધા જોડાય છે અને થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સના વિકાસમાં સંકળાયેલા છે. થાઇરોટ્રોફિન બંધનકર્તા-અવરોધક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનઃ આ એન્ટિબોડીઝ તેના રીસેપ્ટર સાથે ટી. એસ. એચ. ના સામાન્ય જોડાણને અટકાવે છે. કેટલાક ખરેખર એવું કાર્ય કરે છે કે જાણે ટી. એસ. એચ. પોતે તેના રીસેપ્ટર સાથે બંધનકર્તા હોય, આમ થાઇરોઇડ કાર્યને પ્રેરિત કરે છે. અન્ય પ્રકારો થાઇરોઇડ ગ્રંથિને ઉત્તેજિત કરી શકતા નથી, પરંતુ ટી. એસ. આઈ. અને ટી. એસ. એચ. ને રીસેપ્ટર સાથે જોડાતા અને ઉત્તેજીત કરતા અટકાવે છે. હાયપરથાઇરોઇડિઝમની અન્ય અસર એ છે કે ઓસ્ટીયોપોરોસિસથી હાડકાનું નુકશાન થાય છે, જે પેશાબ અને મળમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના વધેલા ઉત્સર્જનને કારણે થાય છે. જો હાયપરથાઇરોઇડિઝમની વહેલી સારવાર કરવામાં આવે તો તેની અસરો ઘટાડી શકાય છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસ લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તરને 25 ટકા સુધી વધારી શકે છે. આનાથી પેટ ખરાબ થઈ શકે છે, વધુ પડતું પેશાબ થઈ શકે છે અને કિડનીનું કાર્ય બગડી શકે છે. ગ્રેવ્સ રોગનું નિદાન આમાંના એક અથવા વધુ લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે તબીબી રીતે રજૂ થઈ શકે છેઃ ઝડપી ધબકારા (80 ટકા) સંભળાતા ફળ સાથે ફેલાયેલું સ્પષ્ટ ગોઇટર (70 ટકા) ધ્રુજારી (40 ટકા) એક્સોફ્થાલ્મોસ (એક અથવા બંને આંખોની વૃદ્ધિ), પેરીઓર્બિટલ એડીમા (25 ટકા) થાક (70 ટકા), વજનમાં ઘટાડો (60 ટકા) યુવાન લોકોમાં ભૂખ વધવાની સાથે અને વૃદ્ધોમાં ભૂખ ઓછી લાગવી, અને હાયપરથાઇરોઇડિઝમ/થાઇરોટોક્સિકોસિસના અન્ય લક્ષણો ગરમી અસહિષ્ણુતા (55 ટકા) ઉગ્રતા (55 ટકા) ધબકારા (50 ટકા) બે ચિહ્નો ખરેખર ગ્રેવ્સ રોગનું નિદાન છે (એટલે કે, તેમાં જોવા મળતું નથી). ગોઇટર એક વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ છે અને તે ફેલાયેલા પ્રકાર (એટલે કે, સમગ્ર ગ્રંથિમાં ફેલાયેલી) છે. ફેલાયેલ ગોઇટર હાયપરથાઇરોઇડિઝમના અન્ય કારણો સાથે જોઇ શકાય છે, જો કે ગ્રેવ્સ રોગ ફેલાયેલ ગોઇટરનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. મોટી ગૉયટર નરી આંખે દેખાશે, પરંતુ નાની (ગ્રંથિની હળવી વૃદ્ધિ) માત્ર શારીરિક તપાસ દ્વારા શોધી શકાય છે. પ્રસંગોપાત, ગોઇટર તબીબી રીતે શોધી શકાતું નથી, પરંતુ થાઇરોઇડની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ સાથે જ જોઈ શકાય છે. ગ્રેવ્સ રોગની બીજી નિશાની હાયપરથાઇરોઇડિઝમ છે, એટલે કે થાઇરોઇડ હોર્મોન ટી 3 અને ટી 4 નું વધુ પડતું ઉત્પાદન. થાઇરોઇડનું સામાન્ય સ્તર પણ જોવા મળે છે, અને ક્યારેક હાઇપોથાઇરોડિઝમ પણ જોવા મળે છે, જે ગોઇટર પેદા કરવામાં મદદ કરી શકે છે (જોકે તે ગ્રેવ્સ રોગનું કારણ નથી). ગ્રેવ્સ રોગમાં હાયપરથાઇરોઇડિઝમની પુષ્ટિ થાય છે, હાયપરથાઇરોઇડિઝમના અન્ય કોઈ પણ કારણની જેમ, મુક્ત (અનબાઉન્ડ) T3 અને T4 ના એલિવેટેડ લોહીના સ્તરને માપવાથી. ગ્રેવ્સ રોગમાં અન્ય ઉપયોગી પ્રયોગશાળાના માપનમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (ટી. એસ. એચ., સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ ટી3 અને ટી4માંથી નકારાત્મક પ્રતિસાદને કારણે ગ્રેવ્સ રોગમાં શોધી શકાતું નથી), અને પ્રોટીન-બાઉન્ડ આયોડિન (એલિવેટેડ) નો સમાવેશ થાય છે. સેરોલોજીકલ રીતે શોધાયેલ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક એન્ટિબોડીઝ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ગ્રહણ અથવા ડોપ્લર સાથે થાઇરોઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બધા સ્વતંત્ર રીતે ગ્રેવ્સ રોગના નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે. હિસ્ટિયોલોજીકલ પરીક્ષણ મેળવવા માટે બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી, પરંતુ જો થાઇરોઇડેક્ટોમી કરવામાં આવે તો મેળવી શકાય છે. ગ્રેવ્સ રોગમાં ગૉયટર ઘણીવાર નોડ્યુલર નથી, પરંતુ થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ પણ સામાન્ય છે. યોગ્ય સારવાર નક્કી કરવા માટે ગ્રેવ્સ રોગ, સિંગલ થાઇરોઇડ એડેનોમા અને ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર જેવા હાયપરથાઇરોઇડિઝમના સામાન્ય સ્વરૂપોમાં તફાવત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. ઇમેજિંગ અને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોમાં સુધારો થયો હોવાથી આ ઘટકો વચ્ચેનો તફાવત આગળ વધ્યો છે. એચ-ટી. બી. આઈ. આઈ. પરીક્ષણ સાથે ટી. એસ. એચ.-રિસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝનું માપન કાર્યક્ષમ સાબિત થયું છે અને તે એક અભ્યાસમાં જોવા મળેલો સૌથી વ્યવહારુ અભિગમ હતો. આંખનો રોગ થાઇરોઇડ-સંકળાયેલ ઓપ્થાલ્મોપથી (ટી. એ. ઓ.), અથવા થાઇરોઇડ આંખનો રોગ (ટી. ઈ. ડી.), ગ્રેવ્સ રોગનું સૌથી સામાન્ય એક્સ્ટ્રાથાઇરોઇડ સ્વરૂપ છે. તે ઇડિઓપેથિક લિમ્ફોસાઇટિક ઓર્બિટલ ઇન્ફ્લેમેશનનું એક સ્વરૂપ છે, અને તેમ છતાં તેની પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી, ઓર્બિટલ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની ઓટોઇમ્યુન સક્રિયકરણ, જે ટી. એ. ઓ. માં ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટરને વ્યક્ત કરે છે, તે કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવે છે તેવું માનવામાં આવે છે. એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓનું હાયપરટ્રોફી, એડિપોજેનેસિસ અને નોનસલ્ફેટેડ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સ અને હાયલ્યુરોનેટની ડિપોઝિશન, ઓર્બિટલ ચરબી અને સ્નાયુ ખંડોના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની મર્યાદામાં ડિસ્ટાયરોઇડ ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો, પ્રોપ્ટોસિસ, શિરામાં ભીડ કેમોસિસ અને પેરીઓર્બિટલ એડીમા તરફ દોરી જાય છે અને ઓર્બિટલ દિવાલોનું પ્રગતિશીલ રિમોડેલિંગ તરફ દોરી શકે છે. ટી. એ. ઓ. ની અન્ય વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓમાં ઢાંકણ પાછું ખેંચવું, પ્રતિબંધિત માયોપેથી, બહેતર લિમ્બિક કેરાટોકોન્જેક્ટિવાઇટિસ અને એક્સપોઝર કેરાટોપેથીનો સમાવેશ થાય છે. આંખના રોગની ગંભીરતાને સ્મૃતિચિહ્ન દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છેઃ "નો સ્પેકસ": વર્ગ 0: કોઈ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો નથી વર્ગ 1: માત્ર ચિહ્નો (ઢાંકણના વિલંબ સાથે અથવા વગર, ઉપલા ઢાંકણની પીછેહઠ અને નજર સુધી મર્યાદિત) વર્ગ 2: નરમ પેશીઓની સંડોવણી (નેત્રસ્તર અને ઢાંકણની એડીમા, નેત્રસ્તર ઈન્જેક્શન, વગેરે) વર્ગ 3: પ્રોપ્ટોસિસ વર્ગ 4: એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની સંડોવણી (સામાન્ય રીતે ડિપ્લોપિયા સાથે) વર્ગ 5: કોર્નિયલની સંડોવણી (મુખ્યત્વે લેગોફ્થાલ્મોસને કારણે) વર્ગ 6: દૃષ્ટિ ગુમાવવી (ઓપ્ટિક ચેતાતંત્રની સંડોવણીને કારણે) સામાન્ય રીતે, ટી. એ. ઓ. નો કુદરતી ઇતિહાસ રંડલના વળાંકને અનુસરે છે, જે પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન ઝડપી બગડવાનું, મહત્તમ તીવ્રતાના શિખર સુધી, અને પછી સ્થિર ઉચ્ચપ્રદેશમાં સુધારણાનું વર્ણન કરે છે, જો કે, સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફર્યા વગર. ગ્રેવ્સ રોગની વ્યવસ્થાપન સારવારમાં થાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન ઘટાડતી એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ, રેડિયોઆયોડિન (કિરણોત્સર્ગી આયોડિન I-131) અને થાઇરોઇડેક્ટોમી (ગ્રંથિનું સર્જિકલ એક્સસિશન) નો સમાવેશ થાય છે. હાઈપરથાઇરોઇડ દર્દીનું ઓપરેશન કરવું જોખમી હોવાથી, થાઇરોઇડેક્ટોમી પહેલાં, દર્દીને યુથાઇરોઇડ કરવા માટે એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ સાથે પ્રીઑપરેટિવ સારવાર આપવામાં આવે છે. આ દરેક સારવારના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે, અને કોઈ એક સારવાર અભિગમ દરેક માટે શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવતો નથી. એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ સાથેની સારવાર અસરકારક બનવા માટે છ મહિનાથી બે વર્ષ સુધી આપવી આવશ્યક છે. તેમ છતાં, દવાઓની સમાપ્તિ પર, હાયપરથાઇરોઇડ સ્થિતિ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. પુનરાવર્તનનું જોખમ લગભગ 40-50% છે, અને એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ સાથેની આજીવન સારવારમાં કેટલીક આડઅસરો હોય છે જેમ કે એગ્રેનુલોસાઇટોસિસ અને યકૃત રોગ. એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓની આડઅસરોમાં શ્વેત રક્તકણોના સ્તરમાં સંભવિત ઘાતક ઘટાડાનો સમાવેશ થાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રેડિયોઆયોડિન સાથેની સારવાર સૌથી સામાન્ય સારવાર છે, જ્યારે એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ અને/અથવા થાઇરોઇડેક્ટોમીનો ઉપયોગ યુરોપ, જાપાન અને બાકીના મોટાભાગના વિશ્વમાં વધુ થાય છે. બીટા-બ્લોકર્સ (જેમ કે પ્રોપ્રાનોલોલ) નો ઉપયોગ ટિકાકાર્ડિયા અને ઉબકા જેવા સહાનુભૂતિશીલ ચેતાતંત્રના લક્ષણોને રોકવા માટે થઈ શકે છે જ્યાં સુધી એન્ટિથાઇરોઇડ સારવાર અસર કરવાનું શરૂ ન કરે. શુદ્ધ બીટા-બ્લૉકર આંખોમાં ઢાંકણ પાછું ખેંચવાનું અટકાવતા નથી, જે આલ્ફા એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ મુખ્ય એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ કાર્બિમાઝોલ (યુકેમાં), મેથિમાઝોલ (યુએસમાં) અને પ્રોપિલથિઓરાસિલ/પીટીયુ છે. આ દવાઓ આયોડિનના બંધન અને આયોડોટાઇરોસિનના જોડાણને અવરોધે છે. સૌથી ખતરનાક આડઅસર એગ્રાન્યુલોસાઇટોસિસ (1/250, પી. ટી. યુ. માં વધુ) છે. અન્યમાં ગ્રેન્યુલોસાયટોપેનિયા (માત્રા-આધારિત, જે દવાની સમાપ્તિ પર સુધરે છે) અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે. જો તેમને ગળામાં દુખાવો અથવા તાવ આવે તો આ દવાઓ લેતા દર્દીઓએ ડૉક્ટરને જોવું જોઈએ. સૌથી સામાન્ય આડઅસરો ફોલ્લીઓ અને પેરિફેરલ ન્યુરાઇટિસ છે. આ દવાઓ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પણ પાર કરે છે અને માતાના દૂધમાં સ્ત્રાવ થાય છે. લુગોલના આયોડિનનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા હોર્મોન સંશ્લેષણને અવરોધિત કરવા માટે થઈ શકે છે. ગ્રેવ્સ માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ ટેસ્ટિંગ સિંગલ-ડોઝ સારવારમાં જાણવા મળ્યું કે મેથિમાઝોલ 12 અઠવાડિયા પછી પ્રોપીલથિઓરેસિલ (પ્રોપીલથિઓરેસિલ 150 મિલિગ્રામ જૂથોમાં મેથિમાઝોલ 15 મિલિગ્રામ વિરુદ્ધ 19.4% પર 77.1%) કરતા વધુ અસરકારક રીતે યુથાઇરોઇડ સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે. એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓમાં થાઇરોક્સિન ઉમેરવા અને એન્ટિથાઇરોઇડ દવા પાછી ખેંચી લીધા પછી થાઇરોક્સિન વિરુદ્ધ પ્લાસિબો ચાલુ રાખવા માટે પરિણામમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. જો કે, બે માર્કર્સ મળી આવ્યા હતા જે પુનરાવર્તનના જોખમની આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આ બે ચિહ્નો હકારાત્મક ટી. એસ. એચ. આર. એન્ટિબોડી (ટી. એસ. એચ. આર.-એબી) અને ધૂમ્રપાન છે. એન્ટિથાઇરોઇડ દવાની સારવારના અંતે હકારાત્મક ટી. એસ. એચ. આર.-એ. બી. પુનરાવર્તનનું જોખમ 90 ટકા (સંવેદનશીલતા 39 ટકા, વિશિષ્ટતા 98 ટકા) સુધી વધારી દે છે, અને એન્ટિથાઇરોઇડ દવાની સારવારના અંતે નકારાત્મક ટી. એસ. એચ. આર.-એ. બી. માફીમાં રહેવાની 78 ટકા તક સાથે સંકળાયેલ છે. ધૂમ્રપાનની અસર હકારાત્મક ટી. એસ. એચ. આર.-એ. બી. થી સ્વતંત્ર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. રેડિયોઆયોડિન રેડિયોઆયોડિન (કિરણોત્સર્ગી આયોડિન-131) 1940ના દાયકાની શરૂઆતમાં મેલિન્ક્રોડ જનરલ ક્લિનિકલ રિસર્ચ સેન્ટર ખાતે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. આ પદ્ધતિ મોટાભાગના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, જોકે કેટલાક લોકો તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે કરવાનું પસંદ કરે છે. રેડિયોઆયોડીન માટેના સંકેતો નિષ્ફળ તબીબી ઉપચાર અથવા શસ્ત્રક્રિયા છે અને જ્યાં તબીબી અથવા સર્જિકલ ઉપચાર બિનસલાહભર્યા છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમ આ ઉપચારની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે, પરંતુ જો તે દેખાય તો થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે સારવાર કરી શકાય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન માટેનો તર્ક એ છે કે તે થાઇરોઇડમાં એકઠા થાય છે અને તેના બીટા અને ગામા કિરણોત્સર્ગ સાથે ગ્રંથિનું વિકિરણ કરે છે, જે બીટા (ઇલેક્ટ્રોન) કણો દ્વારા ઉત્સર્જિત કુલ કિરણોત્સર્ગના લગભગ 90 ટકા છે. આયોડિન-131 સારવારની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ એ છે કે 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી ગ્રંથિના પેલ્પેશન અથવા રેડિયોડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગના આધારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ગ્રામ દીઠ માઇક્રોક્યુરીમાં ચોક્કસ રકમ આપવી. જે દર્દીઓ ઉપચાર મેળવે છે તેમનું થાઇરોઇડ રક્ત પરીક્ષણો સાથે નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે જેથી તેઓ લાક્ષણિક રીતે હાઇપોથાઇરોઇડ બને તે પહેલાં થાઇરોઇડ હોર્મોન સાથે સારવાર કરવામાં આવે તેની ખાતરી કરી શકાય. આરએઆઈ માટે બિનસલાહભર્યું ગર્ભાવસ્થા (સંપૂર્ણ), નેત્રરોગ (સંબંધિત; તે થાઇરોઇડ આંખના રોગને વધારી શકે છે), અથવા એકાંત ગાંઠો છે. આ સારવારના ગેરફાયદા એ છે કે હાઈપોથાઇરોઇડિઝમની ઊંચી ઘટનાઓ (80 ટકા સુધી) જેમાં દૈનિક ગોળી (ઓ) ના સ્વરૂપમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન પૂરકની જરૂર પડે છે. રેડિયોઆયોડિનની સારવાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો નાશ કરવા માટે ધીમે ધીમે (મહિનાઓથી વર્ષો સુધી) કાર્ય કરે છે, અને ગ્રેવ્સ રોગ સાથે સંકળાયેલ હાયપરથાઇરોઇડિઝમ તમામ વ્યક્તિઓમાં રેડિયોઆયોડિન દ્વારા મટાડવામાં આવતું નથી, પરંતુ તેનો પુનરાવર્તન દર હોય છે જે રેડિયોઆયોડિનની માત્રા પર આધાર રાખે છે જે આપવામાં આવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, કિરણોત્સર્ગ પ્રેરિત થાઇરોઈડાઇટિસને આ સારવાર સાથે જોડવામાં આવ્યો છે. શસ્ત્રક્રિયા આ પદ્ધતિ યુવાન અને સગર્ભા લોકો માટે યોગ્ય છે. થાઇરોઇડેક્ટોમી માટેના સંકેતોને સંપૂર્ણ સંકેતો અથવા સંબંધિત સંકેતોમાં અલગ કરી શકાય છે. આ સંકેતો એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે સર્જરીથી કયા લોકોને સૌથી વધુ ફાયદો થશે. સંપૂર્ણ સંકેતો મોટા ગૉયટર (ખાસ કરીને જ્યારે શ્વાસનળીને સંકોચાય છે), શંકાસ્પદ ગાંઠો અથવા શંકાસ્પદ કેન્સર (થાઇરોઇડની પેથોલોજીકલ તપાસ કરવા માટે), અને ઓપ્થાલ્મોપથી ધરાવતા લોકો અને વધુમાં જો તે વ્યક્તિની સારવારની પસંદગીની પદ્ધતિ છે અથવા જો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારમાંથી પસાર થવાનો ઇનકાર કરે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની સારવાર પછી ગર્ભાવસ્થામાં 6 મહિના સુધી વિલંબ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બાયલેટરલ સબટોટલ થાઇરોઇડેક્ટોમી અને હાર્ટલી-ડનહિલ પ્રક્રિયા (એક બાજુ હેમિથાઇરોઇડેક્ટોમી અને બીજી બાજુ આંશિક લોબેક્ટોમી) બંને શક્ય છે. તાત્કાલિક ઉપચાર અને કાર્સિનોમાને સંભવિત રીતે દૂર કરવાના ફાયદા છે. તેના જોખમોમાં પુનરાવર્તિત કંઠસ્થાન ચેતાતંત્રની ઈજા, હાયપોપેરાથાઇરોઇડિઝમ (પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓને દૂર કરવાને કારણે), હેમેટોમા (જે શ્વાસનળીને સંકુચિત કરે તો જીવલેણ બની શકે છે), તબીબી સારવાર પછી પુનરાવર્તન, ચેપ (ઓછા સામાન્ય) અને ડાઘ છે. ચેતા ઈજાના જોખમમાં વધારો થાઇરોઇડ પેરેન્કાઇમાની વધેલી વાહિનીતા અને થાઇરોઇડ કેપ્સ્યૂલ અને આસપાસના પેશીઓ વચ્ચેના જોડાણના વિકાસને કારણે થઈ શકે છે. અહેવાલ મુજબ, સંપૂર્ણ થાઇરોઇડેક્ટોમી પછી કાયમી પુનરાવર્તિત કંઠસ્થાન ચેતા લકવોની 1 ટકા ઘટનાઓ અસ્તિત્વમાં છે. એનેસ્થેસિયા સંબંધિત જોખમો ઘણા છે, આમ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે સંકલન અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા દર્દીને શ્રેષ્ઠ બનાવવા જરૂરી છે. ગ્રંથિને દૂર કરવાથી થાઇરોઇડમાં ક્યાંય પણ કેન્સરના ચોક્કસ પુરાવા મેળવવા માટે સંપૂર્ણ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. (સોયની બાયોપ્સી થાઇરોઇડની સૌમ્ય સ્થિતિની આગાહી કરવામાં એટલી સચોટ નથી). જ્યાં સુધી કેન્સરની જાણ ન થાય ત્યાં સુધી થાઇરોઇડની વધુ સારવારની જરૂર નથી. તમામ બાકીના (સંભવિત કેન્સરગ્રસ્ત) થાઇરોઇડ કોષો (એટલે કે, અવાજની દોરીની ચેતા નજીક) નાશ પામે છે તેની ખાતરી કરવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયોઆયોડિન ગ્રહણ અભ્યાસ કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, એકમાત્ર બાકીની સારવાર લેવેથોરોક્સિન અથવા થાઇરોઇડ રિપ્લેસમેન્ટ ગોળીઓ હશે જે દર્દીના બાકીના જીવન માટે લેવામાં આવશે. 2013 ના સમીક્ષા લેખમાં નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવ્યો છે કે ગ્રેવ્સ રોગના સંચાલનમાં શસ્ત્રક્રિયા સૌથી સફળ હોવાનું જણાય છે, જેમાં કુલ થાઇરોઇડેક્ટોમી એ પસંદગીનો સર્જિકલ વિકલ્પ છે. આંખોના હળવા કેસોની સારવાર લુબ્રિકન્ટ આંખના ટીપાં અથવા નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી ટીપાંથી કરવામાં આવે છે. દ્રષ્ટિને જોખમમાં મૂકતા ગંભીર કિસ્સાઓમાં (કોર્નિયલ એક્સપોઝર અથવા ઓપ્ટિક નર્વ કોમ્પ્રેશન) સ્ટેરોઇડ્સ અથવા ઓર્બિટલ ડિકમ્પ્રેશન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, ધૂમ્રપાન બંધ કરવું આવશ્યક છે. બેવડી દ્રષ્ટિને પ્રિઝમ ચશ્મા અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાય છે (બાદમાં માત્ર ત્યારે જ જ્યારે પ્રક્રિયા થોડા સમય માટે સ્થિર હોય). આંખો બંધ કરવામાં મુશ્કેલીની સારવાર રાત્રે લુબ્રિકન્ટ જેલથી અથવા સંપૂર્ણ, ઊંડી ઊંઘને સક્ષમ કરવા માટે આંખો પર ટેપથી કરી શકાય છે. ભ્રમણકક્ષાનું સંકોચન ઉભેલી આંખોને માથામાં પાછા ફરવા માટે સક્ષમ કરવા માટે કરી શકાય છે. આંખોની પાછળની ખોપરીમાંથી હાડકાં દૂર કરવામાં આવે છે, અને સ્નાયુઓ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓને ખોપરીમાં પાછા આવવા માટે જગ્યા બનાવવામાં આવે છે. તબીબી રીતે સક્રિય ગ્રેવ્સ રોગના વ્યવસ્થાપન માટે, ઓછામાં ઓછી હળવીથી મધ્યમ તીવ્રતા સાથે ઓર્બિટોપથી (ક્લિનિકલ પ્રવૃત્તિ સ્કોર> 2), ઇન્ટ્રાવીનસ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એ પસંદગીની સારવાર છે, જે સામાન્ય રીતે પલ્સ ઇન્ટ્રાવીનસ મિથાઈલપ્રેડનિસોલોનના સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે. અભ્યાસોએ સતત દર્શાવ્યું છે કે પલ્સ ઇન્ટ્રાવીનસ મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન અસરકારકતાના સંદર્ભમાં મૌખિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ કરતા શ્રેષ્ઠ છે અને ગ્રેવ્સની ઓર્બિટોપેથીના સંચાલન માટે આડઅસરોમાં ઘટાડો થયો છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, વધુ ગંભીર ગૂંચવણો પરિણમી શકે છે, જેમાં ગર્ભાવસ્થામાં જન્મજાત ખામીઓ, કસુવાવડનું જોખમ, હાડકાના ખનિજની ખોટ અને, આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુ (દા. ત.) નો સમાવેશ થાય છે. પરોક્ષ રીતે ગૂંચવણો દ્વારા, અથવા થાઇરોઇડ તોફાનની ઘટના દ્વારા). ગ્રેવ્સ રોગ ઘણીવાર હૃદયના ધબકારામાં વધારો સાથે થાય છે, જે હૃદયની વધુ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જેમાં સામાન્ય હૃદયની લયમાં ઘટાડો (ધમની ફાઇબરિલેશન) નો સમાવેશ થાય છે, જે સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. જો આંખો એટલી પ્રોપ્ટોટિક (ઉભરી) હોય કે રાત્રે ઢાંકણા સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય, તો શુષ્કતા થશે-ગૌણ કોર્નિયલ ચેપના જોખમ સાથે, જે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે. ગ્લોબની પાછળના ઓપ્ટિક ચેતા પર દબાણ દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામીઓ અને દ્રષ્ટિ ગુમાવવા તરફ દોરી શકે છે. લાંબા સમય સુધી સારવાર ન કરાયેલ હાયપરથાઇરોઇડિઝમ હાડકાના નુકશાન તરફ દોરી શકે છે, જે સારવાર દરમિયાન ઉકેલી શકાય છે. એપિડેમિયોલોજી ગ્રેવ્સ રોગ લગભગ 0.5 ટકા લોકોમાં જોવા મળે છે. ગ્રેવ્સ રોગના આંકડા દર્શાવે છે કે મહિલાઓ માટે આજીવન જોખમ લગભગ 3 ટકા અને પુરુષો માટે 0.5 ટકા છે. તે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં લગભગ 7.5 ગણો વધુ જોવા મળે છે અને ઘણીવાર 40 થી 60 વર્ષની વય વચ્ચે શરૂ થાય છે. તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે (લગભગ 50 થી 80 ટકા કેસો). ગ્રેવ્સ રોગનું નામ આઇરિશ ડૉક્ટર રોબર્ટ જેમ્સ ગ્રેવ્સને આપવામાં આવ્યું છે, જેમણે 1835માં એક્સોફ્થાલ્મોસ સાથે ગોઇટરના કેસનું વર્ણન કર્યું હતું. (તબીબી ઉપનામોને ઘણીવાર બિન-અધિકૃત રીતે શૈલીબદ્ધ કરવામાં આવે છે; આમ ગ્રેવ્સ રોગ અને ગ્રેવ્સ રોગ એ એક જ શબ્દની વિવિધ શૈલીઓ છે. જર્મન કાર્લ એડોલ્ફ વોન બેઝડોએ 1840માં સ્વતંત્ર રીતે લક્ષણોના સમાન નક્ષત્રની જાણ કરી હતી. પરિણામે, યુરોપિયન ખંડમાં, "ગ્રેવ્સ રોગ" કરતાં "બેઝડો સિન્ડ્રોમ", "બેઝડો રોગ" અથવા "મોર્બસ બેઝડો" શબ્દો વધુ સામાન્ય છે. ગ્રેવ્સ રોગને એક્સોફ્થાલમિક ગોઇટર પણ કહેવામાં આવે છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, તે પેરી રોગ, બેગી રોગ, ફ્લાજન રોગ, ફ્લાજાની-બેઝડો સિન્ડ્રોમ અને માર્શ રોગ તરીકે ઓળખાય છે. આ રોગના આ નામો કાલેબ હિલિયર પેરી, જેમ્સ બેગી, જિયુસેપ ફ્લાજાની અને હેનરી માર્શ પરથી લેવામાં આવ્યા હતા. ઈટાલિયનો જિયુસેપ ફ્લાજાની અને એન્ટોનિયો જિયુસેપ ટેસ્ટા દ્વારા અનુક્રમે 1802 અને 1810 માં એક્સોફ્થાલ્મોસ સાથે ગોઇટરના કેસોના પ્રારંભિક અહેવાલો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, જે વ્યાપકપણે પ્રસારિત થયા ન હતા. આ પહેલા, 18મી સદીના અંતમાં ઇંગ્લેન્ડના એક નોંધપાત્ર પ્રાંતીય ચિકિત્સક (અને એડવર્ડ મિલર-ગેલસના મિત્ર) કાલેબ હિલિયર પેરીએ 1786માં એક કેસનું વર્ણન કર્યું હતું. આ કેસ 1825 સુધી પ્રકાશિત થયો ન હતો-ગ્રેવ્સથી દસ વર્ષ આગળ. જો કે, ગ્રેવ્સ રોગના પ્રથમ વર્ણનનું યોગ્ય શ્રેય 12મી સદીના ફારસી ચિકિત્સક સૈયદ ઇસ્માઇલ અલ-જુર્જાનીને જાય છે, જેમણે તેમના સમયના મુખ્ય તબીબી શબ્દકોશ, થેસોરસ ઓફ ધ શાહ ઓફ ખ્વારાઝમમાં ગોઇટર અને એક્સોફ્થાલ્મોસના જોડાણની નોંધ લીધી હતી. સમાજ અને સંસ્કૃતિ નોંધપાત્ર કિસ્સાઓમાં જાપાની ગાયક અયાકાને 2007માં ગ્રેવ્સ રોગ હોવાનું નિદાન થયું હતું. 2009 માં તેણીના નિદાન સાથે જાહેરમાં ગયા પછી, તેણીએ સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે સંગીતમાંથી બે વર્ષનો વિરામ લીધો. અમેરિકન શિક્ષક અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જાહેર ભંડોળથી ચાલતી પ્રથમ કિન્ડરગાર્ટનના સ્થાપક સુસાન એલિઝાબેથ બ્લોને 1884માં ગ્રેવ્સ રોગ માટે નિવૃત્તિ લેવાની અને સારવાર લેવાની ફરજ પડી હતી. ભૂતપૂર્વ યુ. એસ. પ્રમુખ જ્યોર્જ એચ. ડબલ્યુ. બુશે નવું ધમની ફાઇબરિલેશન વિકસાવ્યું હતું અને 1991માં આ રોગને કારણે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમનું નિદાન થયું હતું અને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી. રાષ્ટ્રપતિની પત્ની, બાર્બરા બુશને પણ તે જ સમયની આસપાસ આ રોગ થયો હતો, જેણે તેમના કિસ્સામાં, ગંભીર ઘુસણખોરી એક્સોફ્થાલ્મોસ ઉત્પન્ન કર્યું હતું. રોડની ડેન્જરફિલ્ડ, અમેરિકન હાસ્ય કલાકાર અને અભિનેતા ગેઇલ ડેવર્સ, અમેરિકન દોડવીરઃ ગ્રેવ્સ રોગ માટે કિરણોત્સર્ગની સારવાર બાદ તેણીને ફોલ્લાઓ અને સોજો આવ્યા પછી એક ડૉક્ટરે તેણીના પગ કાપવાનું વિચાર્યું હતું, પરંતુ તેણી સ્વસ્થ થઈ ગઈ અને ઓલિમ્પિક ચંદ્રકો જીત્યા. મિસી ઇલિયટ, અમેરિકન હિપ-હોપ કલાકાર માર્ટી ફેલ્ડમેન, બ્રિટિશ કોમેડી લેખક, હાસ્ય કલાકાર અને અભિનેતા સિયા, ઓસ્ટ્રેલિયન ગાયક અને ગીતકાર સેમી ગ્રેવાનો, ગેમ્બિનો ગુના પરિવારના ઇટાલિયન-અમેરિકન ભૂતપૂર્વ અંડરબોસ. સ્કોટિશ રગ્બી ખેલાડી જિમ હેમિલ્ટનને 2017માં રમતમાંથી નિવૃત્તિ લીધા પછી તરત જ ખબર પડી કે તેને ગ્રેવ્સ રોગ છે. હીનો, જર્મન લોક ગાયક, જેમના ઘેરા સનગ્લાસ (તેમના લક્ષણો છુપાવવા માટે પહેરવામાં આવતા) તેમના ટ્રેડમાર્ક દેખાવ હર્બર્ટ હોવલ્સનો ભાગ બન્યા, બ્રિટિશ સંગીતકાર; રેડિયમ ઇન્જેક્શનથી સારવાર મેળવનાર પ્રથમ વ્યક્તિ યાયોઈ કુસામા, જાપાની કલાકાર. નાદેઝદા ક્રુપસ્કાયા, રશિયન સામ્યવાદી અને વ્લાદિમીર લેનિનની પત્ની ઉમ્મ કુલ્થુમ એક ઇજિપ્તની ગાયિકા, ગીતકાર અને ફિલ્મ અભિનેત્રી હતી જે 1920 થી 1970 સુધી સક્રિય હતી. બાર્બરા લેઇ, એક અમેરિકન ભૂતપૂર્વ અભિનેત્રી અને ફેશન મોડેલ, હવે નેશનલ ગ્રેવ્સ ડિસીઝ ફાઉન્ડેશનના પ્રવક્તા કેઇકો મસુદા, જાપાની ગાયક અને જોડી પિંક લેડીનો અડધો ભાગ. યુકો મિયામુરા, જાપાની અવાજ અભિનેત્રી લોર્ડ મોન્કટન, ભૂતપૂર્વ યુકેઆઇપી અને કન્ઝર્વેટિવ રાજકારણી. સોફિયા પારનોક, રશિયન કવિ સર સેસિલ સ્પ્રિંગ રાઇસ, પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધ દરમિયાન યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બ્રિટિશ રાજદૂત, 1918 માં આ રોગથી અચાનક મૃત્યુ પામ્યા હતા. ક્રિસ્ટીના રોસેટ્ટી, અંગ્રેજી વિક્ટોરિયન યુગના કવિ ડેમ મેગી સ્મિથ, બ્રિટિશ અભિનેત્રી મેરી વેબ, બ્રિટિશ નવલકથાકાર અને કવિ વેન્ડી વિલિયમ્સ, અમેરિકન ટીવી શો હોસ્ટ એક્ટ યાસુકાવા, જાપાનીઝ પ્રોફેશનલ રેસલર. સાહિત્ય ઇટાલો સ્વેવોની નવલકથા ઝેનોઝ કોન્શિયન્સમાં, પાત્ર અદા રોગ વિકસાવે છે. અર્ન માલી એક વખાણાયેલા ઓસ્ટ્રેલિયન કવિ હતા જેમની કૃતિ 1943માં ગ્રેવ્સ રોગથી તેમના મૃત્યુ સુધી પ્રકાશિત થઈ ન હતી. જો કે, માલીનું અસ્તિત્વ અને સમગ્ર જીવનચરિત્ર વાસ્તવમાં પાછળથી એક સાહિત્યિક અફવા હોવાનું બહાર આવ્યું હતું. થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન રીસેપ્ટર્સમાં વિરોધી તરીકે કામ કરતા સંશોધન એજન્ટો હાલમાં ગ્રેવ્સ રોગની સંભવિત સારવાર તરીકે તપાસ હેઠળ છે. સંદર્ભો એન. સી. બી. આઈ. ઓટોઇમ્યુન રોગો પર કબરો વિશેની બાહ્ય કડીઓ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/?term=graves વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખો થાઇરોઇડ રોગનું ભાષાંતર કરવા માટે તૈયાર