Laudanum
લૌડેનમ એ અફીણનું ટિંકચર છે જેમાં વજન દ્વારા આશરે 10 ટકા પાવડર અફીણ (1 ટકા મોર્ફિનની સમકક્ષ) હોય છે. દારૂ (ઇથેનોલ) માં અફીણ ખસખસ (પાપાવર સોમ્નિફેરમ) ના અર્કને ઓગાળીને લૌડેનમ તૈયાર કરવામાં આવે છે. લાલ-કથ્થઈ રંગના અને અત્યંત કડવા, લોડેનમમાં મોર્ફિન અને કોડીન સહિત અનેક અફીણના એલ્કલોઇડ્સ હોય છે. ઐતિહાસિક રીતે લૌડેનમનો ઉપયોગ વિવિધ પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે થતો હતો, પરંતુ તેનો મુખ્ય ઉપયોગ દુખાવાની દવા અને ઉધરસને દબાવવાની દવા તરીકે થતો હતો. 20મી સદીની શરૂઆત સુધી, લોડેનમ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના વેચવામાં આવતું હતું અને તે ઘણી પેટન્ટ દવાઓનો ઘટક હતો. ત્યારથી લૌડેનમને વ્યસન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને સમગ્ર વિશ્વમાં તેનું કડક નિયમન અને નિયંત્રણ કરવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કંટ્રોલ્ડ સબસ્ટન્સ એક્ટ, ઉદાહરણ તરીકે, તેને અનુસૂચિ II પર સૂચિબદ્ધ કરે છે, જે બીજી સૌથી કડક શ્રેણી છે. લૌડેનમને "સંપૂર્ણ અફીણ" તૈયારી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે તેમાં ઐતિહાસિક રીતે અફીણના ખસખસમાં જોવા મળતા તમામ આલ્કલોઇડ્સ હોય છે, જે પાકેલા બીજ શીંગો (પેપેવર સોમ્નિફેરમ એલ., સુકસ સિકસ) ના સૂકા લેટેક્સમાંથી કાઢવામાં આવે છે. જો કે, આધુનિક દવાને ઘણીવાર હાજર તમામ અથવા મોટાભાગના નોસ્કેપીન (જેને નાર્કોટિન પણ કહેવાય છે) ને દૂર કરવા માટે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે કારણ કે આ એક મજબૂત ઇમેટિક છે અને અફીણના એનાલ્જેસિક અથવા એન્ટીપ્રોપલ્સિવ ગુણધર્મોમાં નોંધપાત્ર વધારો કરતું નથી; પરિણામી દ્રાવણને અફીણનું ડીનાર્કોટાઇઝ્ડ ટિંકચર અથવા અફીણનું ડિઓડોરાઇઝ્ડ ટિંકચર (ડીટીઓ) કહેવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં (સામાન્ય નામ "અફીણ ટિંકચર" હેઠળ) અને યુરોપિયન યુનિયન અને યુનાઇટેડ કિંગડમમાં (વેપાર નામ ડ્રોપિઝોલ હેઠળ) પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા લૌડેનમ ઉપલબ્ધ રહે છે, જો કે અન્ય દવાઓ નિષ્ફળ જાય ત્યારે દવાના ઉપચારાત્મક સંકેત સામાન્ય રીતે ઝાડાને નિયંત્રિત કરવા સુધી મર્યાદિત હોય છે. લોડેનમ અને અફીણનું ટિંકચર શબ્દો સામાન્ય રીતે વિનિમયક્ષમ હોય છે, પરંતુ સમકાલીન તબીબી વ્યવહારમાં, બાદમાંનો ઉપયોગ લગભગ સંપૂર્ણપણે થાય છે. 16મી સદીના સ્વિસ રસાયણશાસ્ત્રી પેરાસેલ્સસના લૌડેનમ પેરાસેલ્સસે અફીણના વિવિધ મિશ્રણોનો પ્રયોગ કર્યો હતો અને પીડા ઘટાડવા માટે અફીણની ભલામણ કરી હતી. તેમની તૈયારીઓમાંની એક, એક ગોળી કે જેને તેમણે તેમના "આર્કેનમ" અથવા "લૌડેનમ" તરીકે બિરદાવી હતી, તેમાં અફીણ હોઈ શકે છે. પેરાસેલ્સસનું લૌડેનમ 17મી સદી અને તેના પછીના પ્રમાણભૂત લૌડેનમથી આશ્ચર્યજનક રીતે અલગ હતું, જેમાં કચડી મોતી, કસ્તુરી, એમ્બર અને અન્ય પદાર્થો હતા. બ્રિટિશ લૌડેનમ વન સંશોધકે દસ્તાવેજીકરણ કર્યું છે કે "લંડન ફાર્માકોપિયા (1618) માં સૂચિબદ્ધ લૌડેનમ, અફીણ, કેસર, એરંડા, એમ્બરગ્રીસ, કસ્તુરી અને જાયફળમાંથી બનાવેલી ગોળી હતી". 1660ના દાયકામાં અંગ્રેજ ચિકિત્સક થોમસ સિડેનહામે (1624-1689) માલિકીના અફીણના ટિંકચરને લોકપ્રિય બનાવ્યું હતું જેને તેમણે લૌડેનમ પણ નામ આપ્યું હતું, જો કે તે પેરાસેલ્સસના લૌડેનમથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતું. 1676માં સિડેનહામે મેડિકલ ઓબ્ઝર્વેશન કન્સર્નિંગ ધ હિસ્ટ્રી એન્ડ ક્યોર ઓફ એક્યુટ ડિસીઝ નામનું એક મૌલિક કાર્ય પ્રકાશિત કર્યું હતું, જેમાં તેમણે અફીણના ટિંકચરની તેમની બ્રાન્ડને પ્રોત્સાહન આપ્યું હતું અને વિવિધ તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે તેના ઉપયોગની હિમાયત કરી હતી. 18મી સદી સુધીમાં, અફીણ અને લૌડેનમના ઔષધીય ગુણધર્મો જાણીતા હતા, અને "લૌડેનમ" શબ્દ અફીણ અને આલ્કોહોલના કોઈપણ સંયોજનનો સંદર્ભ આપવા માટે આવ્યો હતો. 18મી સદીમાં ઘણા ચિકિત્સકોએ તેના વિશે કામ પ્રકાશિત કર્યું હતું, જેમાં જ્હોન જોન્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમણે ધ મિસ્ટરીઝ ઓફ અફીણ રિવીલ્ડ (1700) લખ્યું હતું, જેને એક ટીકાકાર દ્વારા "અસાધારણ અને સંપૂર્ણપણે અસ્પષ્ટ" તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. બ્રુનોનીયન પદ્ધતિના નિર્માતા સ્કોટિશ ચિકિત્સક જ્હોન બ્રાઉને અફીણની ભલામણ કરી હતી જેને તેમણે અસ્થાનિક સ્થિતિ ગણાવી હતી, પરંતુ તેમના મૃત્યુના સમય સુધીમાં તેમની પદ્ધતિને બદનામ કરવામાં આવી હતી. સૌથી પ્રભાવશાળી કાર્ય જ્યોર્જ યંગનું હતું, જેમણે ટ્રીટાઇઝ ઓન અફીણ (1753) શીર્ષક ધરાવતો વ્યાપક તબીબી ગ્રંથ પ્રકાશિત કર્યો હતો. યંગ, એક એડિનબર્ગ સર્જન અને ફિઝિશિયન, તેમના સમકાલીન ચાર્લ્સ આલ્સ્ટન, એડિનબર્ગ ખાતે વનસ્પતિશાસ્ત્ર અને મેટેરિયા મેડિકાના પ્રોફેસર દ્વારા અફીણ પરના એક નિબંધનો સામનો કરવા માટે આ લખ્યું હતું, જેમણે વિવિધ પ્રકારની પરિસ્થિતિઓ માટે અફીણના ઉપયોગની ભલામણ કરી હતી. યંગે જોખમો પર ભાર મૂકીને આનો સામનો કર્યો. 'જેથી હું આવી તોફાનને શક્ય તેટલી અટકાવી શકું, હું અહીં મારો નિષ્ઠાવાન અભિપ્રાય આપું છું. કે અફીણ એક ઝેર છે જેના દ્વારા દરરોજ મોટી સંખ્યામાં નાશ થાય છે.' યંગ તેની જટિલતાઓ સહિત દવાના સંકેતોનો વ્યાપક અહેવાલ આપે છે. તેઓ એવા લેખકોની ટીકા કરે છે જેમની દવાનું જ્ઞાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસને બદલે રાસાયણિક અથવા પ્રાણી પ્રયોગો પર આધારિત છે. આ ગ્રંથ પ્રવર્તમાન જ્ઞાન અને વ્યવહાર માટે વિગતવાર, સંતુલિત અને મૂલ્યવાન માર્ગદર્શક છે. જેમ જેમ તેની લોકપ્રિયતા વધતી ગઈ તેમ તેમ અફીણ, અને 1820 પછી, મોર્ફિન, વિવિધ એજન્ટો, દવાઓ અને રસાયણો સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં પારો, હશીશ, કેયેન મરી, ઈથર, ક્લોરોફોર્મ, બેલાડોના, વ્હિસ્કી, વાઇન અને બ્રાન્ડીનો સમાવેશ થાય છે. 18મી સદીના અંતમાં અને 19મી સદીની શરૂઆતમાં, શસ્ત્રક્રિયા હેઠળ આવતા દર્દીઓને ઘણીવાર લોડેનમ અને આલ્કોહોલ આપવામાં આવતું હતું, અને જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવતી હતી ત્યારે તેમના હાથને નિયંત્રિત કરવામાં આવતા હતા અને શરીરને નીચે રાખવામાં આવતા હતા. 19મી સદી સુધીમાં, લોડેનમનો ઉપયોગ ઘણી પેટન્ટ દવાઓમાં "પીડાને દૂર કરવા માટે. ઊંઘ પેદા કરવા માટે. બળતરા દૂર કરવા માટે. અતિશય સ્ત્રાવને તપાસવા માટે. સિસ્ટમને ટેકો આપવા માટે. [અને] સોપોરફિક તરીકે" કરવામાં આવતો હતો. તે સમયના મર્યાદિત ફાર્માકોપિઆનો અર્થ એ હતો કે અફીણના વ્યુત્પન્ન પદાર્થો ઉપલબ્ધ સારવારોમાં સૌથી અસરકારક હતા, તેથી પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં શરદીથી લઈને મેનિન્જાઇટિસથી લઈને હૃદય રોગ સુધીની બિમારીઓ માટે લોડેનમ વ્યાપકપણે સૂચવવામાં આવતું હતું. લૌડેનમનો ઉપયોગ પીળા તાવના રોગચાળા દરમિયાન કરવામાં આવ્યો હતો. અસંખ્ય વિક્ટોરિયન મહિલાઓને માસિક ખેંચાણ અને અસ્પષ્ટ દુખાવામાં રાહત માટે દવા સૂચવવામાં આવી હતી. નર્સો પણ શિશુઓને ચમચીથી ખવડાવેલું લોડેનમ આપે છે. રોમેન્ટિક અને વિક્ટોરિયન યુગ યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લૌડેનમના વ્યાપક ઉપયોગ દ્વારા ચિહ્નિત થયા હતા. ઉદાહરણ તરીકે, મેરી ટોડ લિંકન, યુ. એસ. પ્રમુખ અબ્રાહમ લિંકનની પત્ની, લોડેનમ વ્યસની હતી, જેમ કે અંગ્રેજી કવિ સેમ્યુઅલ ટેલર કોલરિજ, જેમને કુબ્લા ખાનના અફીણ-પ્રેરિત લેખન સત્રની મધ્યમાં "પોર્લોકની વ્યક્તિ" દ્વારા પ્રખ્યાત રીતે વિક્ષેપિત કરવામાં આવ્યા હતા. શરૂઆતમાં કામદાર વર્ગની દવા, લૌડેનમ જિન અથવા વાઇનની બોટલ કરતાં સસ્તી હતી, કારણ કે તેને કાનૂની હેતુઓ માટે દવા તરીકે ગણવામાં આવતી હતી અને આલ્કોહોલિક પીણું તરીકે કર લાદવામાં આવતો ન હતો. જેમ કે એક સંશોધકે નોંધ્યું છેઃ "એક એવી દવાની લોકપ્રિયતાને સમજવા માટે કે જે હળવી થાય છે-ભલે તે માત્ર કામચલાઉ હોય-ઉધરસ, ઝાડા અને પીડા, વ્યક્તિએ ફક્ત તે સમયે જીવનની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેવી પડશે". 1850 ના દાયકામાં, "કોલેરા અને મરડો નિયમિતપણે સમુદાયોમાં ફેલાતો હતો, તેના પીડિતો ઘણીવાર કમજોર અતિસારથી મૃત્યુ પામે છે", અને જલોદર, સેવન, એગ્યુ અને સંધિવા બધા ખૂબ સામાન્ય હતા. સાયન્ટિફિક અમેરિકનમાં 1869ના એક લેખમાં જ્યોર્જિયાના ઇન્ડિયન સ્પ્રિંગ્સમાં એક ખેડૂત ખસખસની ખેતી અને લણણી કરે છે અને ત્યારબાદ સ્થાનિક ફાર્માસિસ્ટને કાચા માલનું વેચાણ કરે છે જેણે લૌડેનમ તૈયાર કર્યું હતું. 20મી સદીના લૌડેનમનો ઉપયોગ ઘરેલું ઉપાયો અને પ્રિસ્ક્રિપ્શનોમાં તેમજ એક જ દવામાં થતો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, ઘરગથ્થુ સ્વાસ્થ્યના ઉપયોગ માટે પ્રકાશિત 1901ના તબીબી પુસ્તકમાં "મરડો" માટે નીચેની બે "સરળ ઉપાયો ફોર્મ્યુલા" આપવામાં આવી હતીઃ (1) પાતળો બાફેલો સ્ટાર્ચ, 2 ઔંશ; લૌડેનમ, 20 ટીપાં; "દર છથી બાર કલાકમાં ઈન્જેક્શન તરીકે ઉપયોગ કરો"; (2) ટિંકચર રૂબાર્બ, 1 ઔંશ; લૌડેનમ 4 ડ્રેક્મ્સ; "ડોઝઃ દર ત્રણ કલાકમાં એક ચમચી". "વ્યવસાયિક પ્રિસ્ક્રિપ્શનો" શીર્ષકવાળા વિભાગમાં "ઝાડા (તીવ્ર)" માટેનું સૂત્ર છેઃ ટિંકચર અફીણ, ડિઓડોરાઇઝ્ડ, 15 ટીપાં; બિસ્મથનું સબનિટ્રેટ, 2 ડ્રેચમ્સ; સરળ ચાસણી, ઔંસ; ચાક્ મિશ્રણ, 1 ઔંસ, "એક વર્ષના બાળકને દર બે કે ત્રણ કલાકમાં એક ચમચી". "ઝાડા (ક્રોનિક)": એર્ગોટનો જલીય અર્ક, 20 અનાજ; નક્સ વોમિકા કાઢો, 5 અનાજ; અફીણ કાઢો, 10 અનાજ, "20 ગોળીઓ બનાવો. દર ત્રણ કે ચાર કલાકે એક ગોળી લો. 20મી સદીની શરૂઆતમાં લોડેનમ સહિત તમામ પ્રકારના માદક દ્રવ્યોના નિયમનમાં વધારો થયો હતો, કારણ કે અફીણના વ્યસનકારી ગુણધર્મો વધુ વ્યાપક રીતે સમજાયા હતા, અને "પેટન્ટ દવાઓ મુખ્યત્વે તેમની રહસ્યમય રચનાઓને કારણે આગમાં આવી હતી". યુ. એસ. માં, 1906 ના ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એક્ટમાં જરૂરી હતું કે આલ્કોહોલ, કોકેન, હેરોઇન, મોર્ફિન અને કેનાબીસ સહિતની કેટલીક ચોક્કસ દવાઓને સામગ્રી અને માત્રા સાથે ચોક્કસપણે લેબલ કરવામાં આવે. અગાઉ ઘણી દવાઓ ગુપ્ત ઘટકો અથવા ભ્રામક લેબલો સાથે પેટન્ટ દવાઓ તરીકે વેચવામાં આવતી હતી. કોકેન, હેરોઇન, કેનાબીસ અને આવી અન્ય દવાઓ જ્યાં સુધી લેબલ કરવામાં આવે ત્યાં સુધી પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કાયદેસર રીતે ઉપલબ્ધ રહી હતી. એવો અંદાજ છે કે લેબલિંગ ફરજિયાત થયા પછી અફીણ ધરાવતી પેટન્ટ દવાઓના વેચાણમાં 33 ટકાનો ઘટાડો થયો છે. 1906માં બ્રિટનમાં અને 1908માં કેનેડામાં "ઘટકોની જાહેરાત અને માદક દ્રવ્યોની મર્યાદાની જરૂર હોય તેવા કાયદાઓ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા". 1914ના હેરિસન નાર્કોટિક્સ ટેક્સ એક્ટે યુ. એસ. માં લોડેનમ અને કોકા ડેરિવેટિવ્ઝ સહિત અફીણના ઉત્પાદન અને વિતરણ પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો. આ પછી 1916માં ફ્રાન્સનો અને 1920માં બ્રિટનનો ડેન્જરસ ડ્રગ્સ એક્ટ આવ્યો હતો. ડ્રગિસ્ટ્સ અને ચિકિત્સકોને નિયમિત અને કેન્દ્રિત આવૃત્તિઓમાં લૌડેનમ પૂરો પાડવામાં આવતો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, 1915માં, હેમન્ડ, ઇન્ડિયાનાની એક તબીબી પુરવઠા કંપની, ફ્રેન્ક એસ. બેટ્ઝ કંપનીએ ટિંકચર ઓફ અફીણ, યુ. એસ. પી. ની જાહેરાત પાઉન્ડ દીઠ 2.90 ડોલર, ટિંકચર ઓફ અફીણ કેમ્ફોરેટેડ, યુ. એસ. પી., 85 સેન્ટ પ્રતિ પાઉન્ડ અને ટિંકચર ઓફ અફીણ ડિઓડોરાઇઝ્ડની જાહેરાત પાઉન્ડ દીઠ 2.85 ડોલરમાં કરી હતી. પ્રવાહી અર્ક તરીકે અફીણની ચાર આવૃત્તિઓ પણ રજૂ કરવામાં આવી હતીઃ (1) અફીણ, કેન્દ્રિત (પરીક્ષણ) "ટિંકચર ઓપી (લૌડેનમ) યુ. એસ. પી. બનાવવા માટે. નિયમિત યુ. એસ. પી. ની તાકાત કરતાં ચાર ગણી ". ટિંકચર, 9.35 ડોલર પ્રતિ પિંટ; (2) અફીણ, કેમ્ફોરેટેડ કૉન્ક. "1 ઔંસ. 8 ઔંસ બનાવો. ત્ર. ઓપિઈ કેમ્ફોરેટેડ યુ. એસ. પી. (પેરેગોરિક) "$2 પ્રતિ પિન્ટ માટે; (3) અફીણ, કેન્દ્રિત (ડિઓડોરાઇઝ્ડ અને ડીનાર્કોટાઇઝ્ડ)" ટિંકચરની ચાર ગણી તાકાત, જ્યારે ટિંકચર થાય ત્યારે વપરાય છે. ઓપીઆઈ યુ. એસ. પી. "$9.50 પ્રતિ પિન્ટ, અને (4) અફીણ (જલીય), યુ. એસ. પી., 1890", ટી. આર. માટે બિનસલાહભર્યા છે. (પરીક્ષણ કરાયેલ) પાપાવર સોમ્નિફેરમ "$2.25 પ્રતિ પિંટ માટે. 1929-30 માં, ડેટ્રોઇટ, મિશિગન સ્થિત એક મુખ્ય યુ. એસ. દવા ઉત્પાદક પાર્ક, ડેવિસ એન્ડ કંપનીએ "અફીણ, યુ. એસ. પી". નું વેચાણ કર્યું હતું. (લૌડેનમ) ", ટિંકચર નં. 23, $10.80 પ્રતિ પિન્ટ (16 પ્રવાહી ઔંસ), અને "અફીણ કેમ્ફોરેટેડ, યુ. એસ. પી. (પેરેગોરિક) ", ટિંકચર નં. 20, $2.20 પ્રતિ પિન્ટ માટે. કેન્દ્રિત આવૃત્તિઓ ઉપલબ્ધ હતી. "અફીણ કેમ્ફોરેટેડ, યુ. એસ. પી. માટે. ટિંકચરઃ પ્રવાહી નં. 338 "ટિંકચર અફીણ કેમ્ફોરેટેડ (પેરેગોરિક) [મૂળમાં ત્રાંસા અક્ષરો], યુ. એસ. પી. ની બરાબર 8 ગણી તાકાત હતી," સીધા મંદન દ્વારા ટિંકચર તૈયાર કરવા માટે રચાયેલ ", અને પિંટ દીઠ 7 ડોલરનો ખર્ચ થયો હતો. તેવી જ રીતે, યુ. એસ. પી. માટે 36 ડોલર પ્રતિ પિંટના ભાવે "અફીણ કેન્દ્રિત". ટિંકચરઃ પ્રવાહી નં. 336, "સત્તાવાર ટિંકચરની તાકાત કરતાં ચાર ગણી હતી", અને "ટિંકચરની એક્સ્ટેમ્પોરનિયસ તૈયારી માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી". સૂચિમાં એમ પણ નોંધ્યું હતું કેઃ "ક્વાર્ટર-પિંટ બોટલ માટે 80સી ઉમેરો. પિંટ દીઠ પિંટ માટે આપવામાં આવેલી કિંમત ". 20મી સદીના મધ્યમાં, અફીણનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પીડાની સારવાર સુધી મર્યાદિત હતો, અને અફીણ હવે તબીબી રીતે સ્વીકૃત "ઇલાજ-બધા" ન હતું. વધુમાં, ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગે પ્રોપોક્સિફીન, ઓક્સિમોર્ફોન અને ઓક્સિકોડોન જેવા વિવિધ ઓપિઓઇડ્સનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કર્યું. કોડીન અને મોર્ફિન સાથે આ કૃત્રિમ ઓપિઓઇડ્સ લોડેનમ કરતાં વધુ સારી હતી કારણ કે લોડેનમની "કોકટેલ" ને બદલે વિવિધ પ્રકારની પીડા માટે એક જ ઓપિઓઇડ સૂચવી શકાય છે, જેમાં લગભગ તમામ અફીણ આલ્કલોઇડ્સ હોય છે. પરિણામે, લોડેનમ એનાલ્જેસિક તરીકે મોટાભાગે અપ્રચલિત બની ગયું, કારણ કે તેનું મુખ્ય ઘટક મોર્ફિન છે, જે પીડાની સારવાર માટે જાતે જ સૂચવી શકાય છે. અત્યાર સુધી, પીડાની સારવાર માટે બેમાંથી કઈ (લોડેનમ અથવા એકલા મોર્ફિન) વધુ સારી પસંદગી છે તેના પર કોઈ તબીબી સર્વસંમતિ નથી. 1970 માં, યુ. એસ. એ યુનિફોર્મ કંટ્રોલ્ડ સબસ્ટન્સિસ એક્ટ અપનાવ્યો, જેણે અફીણ ટિંકચર (લૌડેનમ) ને શેડ્યૂલ II પદાર્થ (હાલમાં DEA #9630) તરીકે નિયમન કર્યું, દવા પર વધુ કડક નિયંત્રણો મૂક્યા. 20મી સદીના અંત સુધીમાં, લોડેનમનો ઉપયોગ લગભગ સંપૂર્ણપણે ગંભીર ઝાડાઓની સારવાર સુધી મર્યાદિત હતો. 21મી સદી યુ. એસ. માં લૌડેનમ માટે વર્તમાન નિર્ધારિત માહિતી જણાવે છે કે અફીણના ટિંકચરનો એકમાત્ર સંકેત કબજિયાત વિરોધી છે, જો કે પીડા અને નિયોનેટલ ઉપાડ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે દવા ક્યારેક-ક્યારેક ઓફ-લેબલ સૂચવવામાં આવે છે. ઐતિહાસિક જાતો લૌડેનમની કેટલીક ઐતિહાસિક જાતો અસ્તિત્વમાં છે, જેમાં પેરાસેલસસ 'લૌડેનમ, સિડેનહામની લૌડેનમ (ટિંકચુરા ઓપી ક્રોકાટા તરીકે પણ ઓળખાય છે), બેન્ઝોઇક લૌડેનમ (ટિંકચુરા ઓપી બેન્ઝોઇકા) અને અફીણનું દુર્ગંધયુક્ત ટિંકચર (સૌથી સામાન્ય સમકાલીન રચના) નો સમાવેશ થાય છે. આવૃત્તિ પર આધાર રાખીને, પદાર્થોની વધારાની માત્રા અને વધારાના સક્રિય ઘટકો (દા. ત. કેસર, ખાંડ, યુજેનોલ) ઉમેરવામાં આવે છે, જે તેની અસરોમાં ફેરફાર કરે છે (દા. ત., સેડેશનની માત્રા અથવા એન્ટીટ્યુસિવ ગુણધર્મો). કદાચ એવો કોઈ એક સંદર્ભ નથી કે જે લોડેનમની તમામ ફાર્માસ્યુટિકલ વિવિધતાઓની યાદી આપે છે જે સદીઓ દરમિયાન વિવિધ દેશોમાં બનાવવામાં આવી હતી અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો કારણ કે તે શરૂઆતમાં ઘડવામાં આવ્યો હતો. તેના કારણો એ છે કે ફાર્માકોપિયામાં વર્ણવેલ સત્તાવાર વિવિધતાઓ ઉપરાંત, ફાર્માસિસ્ટ અને દવા ઉત્પાદકો આવા સૂત્રોમાં ફેરફાર કરવા માટે સ્વતંત્ર હતા. લૌડેનમની આલ્કોહોલની માત્રા કદાચ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે; લૌડેનમની સદીની શરૂઆતની બોટલના લેબલ પર, આલ્કોહોલની માત્રા 48 ટકા હોવાનું જણાવવામાં આવ્યું છે. તેનાથી વિપરીત, લૌડેનમના વર્તમાન સંસ્કરણમાં લગભગ 18 ટકા આલ્કોહોલ છે. અહીં સૂચિબદ્ધ લોડેનમની ચાર વિવિધતાઓનો ઉપયોગ 19મી સદીના અંતમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રથમ, 1870 ના પ્રકાશનમાંથી, "શ્રેષ્ઠ તુર્કી અફીણ 1 ઔંસ, કાપો, અને તેના પર ઉકળતા પાણી 1 ગિલ રેડવું, અને તેને બાઉલ અથવા મોર્ટારમાં તે ઓગળી જાય ત્યાં સુધી કામ કરો; પછી તેને બોટલમાં રેડવું, અને 70 ટકા પ્રૂફ પીટીના આલ્કોહોલ સાથે, વાનગીને કોગળા, તૈયારીમાં આલ્કોહોલ ઉમેરવું, સારી રીતે હલાવવું, અને 24 કલાકમાં તે ઉપયોગ માટે તૈયાર થઈ જશે. ડોઝ-પુખ્ત વયના લોકો માટે 10 થી 30 ટીપાં, દર્દીની તાકાત અથવા પીડાની તીવ્રતા અનુસાર. આ લૌડેનમના ત્રીસ ટીપાં અફીણના એક દાણાની બરાબર હશે. અને તેને તૈયાર કરવાની આ એક વધુ સારી રીત છે અફીણને આલ્કોહોલ અથવા અન્ય કોઈપણ સ્પિરિટમાં મૂકવા કરતાં, કારણ કે તે કિસ્સામાં મોટાભાગની અફીણ ઓગળતી નથી. બાકીના ત્રણ સૂત્રો તે દિવસના 1890 ના પ્રકાશનમાંથી નકલ કરવામાં આવ્યા છેઃ સિડેનહામના લૌડેનમઃ "પેરિસ કોડેક્સ અનુસાર આ નીચે પ્રમાણે તૈયાર કરવામાં આવે છેઃ અફીણ, 2 ઔંસ; કેસર, 1 ઔંસ; ઉઝરડા તજ અને ઉઝરડા લવિંગ, દરેક 1 ડ્રેકમ; શેરી વાઇન, 1 પિંટ. 15 દિવસ સુધી મિક્સ અને મેકરેટ કરો અને ફિલ્ટર કરો. વીસ ટીપાં અફીણના એક દાણાની બરાબર હોય છે. રૂસોની લૌડેનમઃ "12 ઔંશ સફેદ મધને 3 પાઉન્ડ ગરમ પાણીમાં વિસર્જન કરો અને તેને ગરમ જગ્યાએ અલગ રાખો. જ્યારે આથો આવવાનું શરૂ થાય ત્યારે તેમાં 12 ઔંસ પાણીમાં 4 ઔંસ પસંદ કરેલ અફીણનું દ્રાવણ ઉમેરો. મિશ્રણને 86 ડિગ્રી ફેરના તાપમાને એક મહિના સુધી ઊભા રહેવા દો. ; પછી ગાળી લો, ગાળી લો અને 10 ઔંસ સુધી બાષ્પીભવન કરો; અંતે ગાળી લો અને 4 ઔંસ પ્રૂફ આલ્કોહોલ ઉમેરો. આ તૈયારીના સાત ટીપાંમાં અફીણનો લગભગ 1 દાણો હોય છે. અફીણનું ટિંકચર (લૌડેનમ), યુ. એસ. પી., 1863ના યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ફાર્માકોપીયાને આભારી છેઃ "2 ઔંસ અફીણને મધ્યમ પાતળા પાવડરમાં 1 પિંટ પાણીમાં 3 દિવસ માટે, વારંવાર ઉશ્કેરણી સાથે મેસેરેટ કરો. 1 પિંટ આલ્કોહોલ ઉમેરો, અને વધુ 3 દિવસ માટે મેકરેટ કરો. પરકોલેટ કરો, અને પરકોલેટરમાં પાતળા આલ્કોહોલ ઉમેરીને 2 પિંટ ટિંકચરને સ્થાનાંતરિત કરો. આધુનિક દરજ્જો યુનાઇટેડ કિંગડમ અફીણ ટિંકચર બ્રિટિશ ફાર્માકોપીયામાં રહે છે, જ્યાં તેને અફીણનું ટિંકચર, બી. પી., લૌડેનમ, થેબિક ટિંકચર અથવા ટિંકુરા થેબિકા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને "નિર્જલ મોર્ફિનનું 1 ટકા ડબલ્યુ/વી સમાવવા માટે સમાયોજિત". તે 1971ના માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ અધિનિયમ હેઠળ એ વર્ગનો પદાર્થ છે. ઓછામાં ઓછું એક ઉત્પાદક (મેકફાર્લન સ્મિથ) હજુ પણ યુકેમાં અફીણના ટિંકચરનું ઉત્પાદન કરે છે. "ગીઝ લિન્ક્ટસ" યુકેની મોટાભાગની ફાર્મસીઓ, ખાસ કરીને સ્વતંત્ર સ્ટોર્સમાંથી પણ ઉપલબ્ધ છે. આમાં 5 મિલી દીઠ 0.083 એમએલ પર "અફીણ ટિંકચર" હોય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અફીણનું ટિંકચર પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉપલબ્ધ છે. તેને અનુસૂચિ II દવા તરીકે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે (નં. 9639) નિયંત્રિત પદાર્થ અધિનિયમ હેઠળ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, અફીણના ટિંકચરનું માર્કેટિંગ અને વિતરણ કેટલીક ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, દરેક દવાની એક જ રચનાનું ઉત્પાદન કરે છે, જેને દુર્ગંધમુક્ત કરવામાં આવે છે. દરેક એમએલમાં 10 મિલિગ્રામ નિર્જલ મોર્ફિન (100 મિલિગ્રામ પાવડર અફીણની સમકક્ષ), અન્ય અફીણ એલ્કલોઇડ્સ (નોસ્કેપીન સિવાય) અને 19 ટકા ઇથેનોલ હોય છે. તે અને ની બોટલમાં પેક કરીને ઉપલબ્ધ છે. અફીણનું ટિંકચર યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા નિયંત્રિત ઘણી "બિનઅધિકૃત દવાઓ" માંથી એક તરીકે ઓળખાય છે; અફીણના ટિંકચરનું માર્કેટિંગ અને વિતરણ માત્ર એટલા માટે પ્રચલિત છે કારણ કે અફીણનું ટિંકચર 1938ના ફેડરલ ફૂડ, ડ્રગ એન્ડ કોસ્મેટિક એક્ટ પહેલા વેચવામાં આવતું હતું. તેની "ગ્રાન્ડફાયલ્ડ" સ્થિતિ અફીણના ટિંકચરને કડક એફડીએ દવા સમીક્ષાઓ અને અનુગામી મંજૂરી પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાથી રક્ષણ આપે છે. જો કે, એફડીએ અફીણના ટિંકચરના લેબલિંગ પર નજીકથી નજર રાખે છે. એફડીએ દ્વારા અફીણના ટિંકચરની બોટલની જરૂર પડે છે, જેમાં દવાની શક્તિ અને વધુ પડતા સેવનની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને તેજસ્વી લાલ "પોઈઝન" લેબલ હોવું જરૂરી છે (નીચે પેરેગોરિક સાથે મૂંઝવણ વિશે ચર્ચા જુઓ). વધુમાં, 2009ના અંતમાં અફીણ ટિંકચરના ઉત્પાદકને લખેલા ચેતવણી પત્રમાં, એફડીએએ નોંધ્યું હતું કે "અમને જાણવા મળ્યું છે કે તમારી પેઢી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા અફીણ ટિંકચર યુએસપી (ડિઓડોરાઇઝ્ડ-10 મિલીગ્રામ/એમએલ) નું ઉત્પાદન અને વિતરણ કરી રહી છે. અમારી માહિતીના આધારે, આ દવા ઉત્પાદન માટે ફાઇલ પર કોઈ એફડીએ-મંજૂર અરજીઓ નથી. ફાર્માકોલોજી અફીણ ટિંકચર એનાલ્જેસિક અને એન્ટિડાયરિયલ તરીકે ઉપયોગી છે. અફીણ સમાંતર સ્નાયુના લાંબા ભાગોમાં સ્વરને વધારે છે અને ગોળાકાર અને સમાંતર સ્નાયુઓના પ્રેરક સંકોચનને અટકાવે છે. અફીણના ટિંકચરની ઔષધીય અસરો મુખ્યત્વે તેની મોર્ફિન સામગ્રીને કારણે છે. અફીણના ટિંકચરમાં પેપાવેરિન અને કોડીન એલ્કલોઇડ્સનું પ્રમાણ ખૂબ ઓછું હોય છે જેથી કોઈ પણ નિદર્શક કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની અસર ન થાય. અફીણના ટિંકચરના મોટાભાગના આધુનિક ફોર્મ્યુલેશનમાં આલ્કલોઇડ નાર્કોટિન (જેને નોસ્કેપીન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) હોતું નથી, જે એન્ટિટ્યુસિવ ગુણધર્મો ધરાવે છે. નાર્કોટિનની સામાન્ય માત્રા પણ ઊંડા ઉબકા અને ઉલટી પેદા કરી શકે છે. અફીણ ટિંકચર સામાન્ય રીતે તેના એન્ટીડાયરિયલ અને એનાલ્જેસિક ગુણધર્મો (એન્ટીટ્યુઝિવને બદલે) માટે સૂચવવામાં આવે છે, તેથી નાર્કોટિન વિનાનું અફીણ ટિંકચર સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. આ "ડી-નાર્કોટાઇઝ્ડ" અથવા "ડિઓડોરાઇઝ્ડ" અફીણ ટિંકચર નાર્કોટિનને દૂર કરવા માટે પેટ્રોલિયમ નિસ્યંદનનો ઉપયોગ કરીને ઘડવામાં આવે છે. અફીણના ટિંકચરની મૌખિક માત્રા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઝડપથી શોષાય છે અને યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. મોર્ફિન સામગ્રીની ટોચની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા લગભગ એક કલાકમાં પહોંચી જાય છે, અને અફીણના ટિંકચરની લગભગ 75 ટકા મોર્ફિન સામગ્રી મૌખિક વહીવટ પછી 48 કલાકની અંદર પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. તબીબી ઉપયોગો અતિસાર અફીણ ટિંકચર ગંભીર ફુલમિનન્ટ (તીવ્ર, ફળદ્રુપ) ઝાડાની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે જે પ્રમાણભૂત ઉપચાર (દા. ત., ઇમોડિયમ અથવા લોમોટિલ) ને પ્રતિસાદ આપતું નથી. સામાન્ય પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં ચાર વખત એક ગ્લાસ પાણી અથવા રસમાં 0.3 મિલીથી 0.6 મિલી (લગભગ છથી 12 ટીપાં) હોય છે. પ્રત્યાવર્તનશીલ કિસ્સાઓમાં (જેમ કે એચ. આય. વી/એડ્સની ગૂંચવણોને કારણે થતા ઝાડા) સામાન્ય માત્રા કરતાં વધુ માત્રા લેવાની જરૂર પડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દરરોજ 16 મિલી સુધીની કુલ દૈનિક માત્રા માટે દર 3 કલાકે 1 થી 2 મિલી. જીવલેણ રોગોમાં, અફીણના ટિંકચર માટે કોઈ ટોચમર્યાદા નથી; જ્યાં સુધી ઝાડા નિયંત્રિત ન થાય ત્યાં સુધી માત્રા ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે. નિયોનેટલ એબ્સ્ટીનેન્સ સિન્ડ્રોમ અફીણ ટિંકચરનો ઉપયોગ નવજાત ઓપિઓઇડ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ (NOWS) ની સારવાર માટે થાય છે જ્યારે 1:25 (એક ભાગ અફીણ ટિંકચરથી 25 ભાગ પાણી) પાતળું કરવામાં આવે છે. ભલામણ કરાયેલ માત્રા દર ત્રણ કલાકે જીભની નીચે પાતળા દ્રાવણની 0.2 મિલી છે, જે દર ત્રણ કલાકમાં 0.05 મિલી વધારી શકાય છે જ્યાં સુધી ઉપાડના કોઈ ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો જોવા ન મળે. જો કે, કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર ત્રણ કલાકમાં માત્રા 0.7 મિલીથી વધુ હોવી જોઈએ નહીં. અફીણના ટિંકચરને ધીમે ધીમે 3 થી 5 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં ઘટાડવામાં આવે છે, તે સમયે નવજાત શિશુ ઉપાડના લક્ષણોથી સંપૂર્ણપણે મુક્ત હોવું જોઈએ. જોખમો લોડેનમ અફીણ ટિંકચરની ક્ષમતા પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉપલબ્ધ મોર્ફિનના સૌથી શક્તિશાળી મૌખિક ફોર્મ્યુલેશનમાંથી એક છે. અફીણના ટિંકચરમાં દ્રાવણની અત્યંત કેન્દ્રિત પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને આકસ્મિક અથવા ઇરાદાપૂર્વક ઓવરડોઝ સામાન્ય છે. ઓપિએટ્સ માટે કોઈ સહનશીલતા ન ધરાવતા તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં 100 થી 150 મિલિગ્રામ મોર્ફિનની એક મૌખિક માત્રા સાથે વધુ પડતો ડોઝ અને મૃત્યુ થઈ શકે છે. આ અફીણના ટિંકચરના બેથી ત્રણ ચમચી () ની સમકક્ષ છે. 19મી સદીના મધ્યમાં લોડેનમ દ્વારા આત્મહત્યા સામાન્ય હતી. ઇરાદાપૂર્વક અથવા આકસ્મિક ઓવરડોઝના જોખમને ઘટાડવા માટે નાની ડ્રોપર બોટલમાં અથવા પહેલાથી ભરેલી સિરીંજમાં ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં અફીણના ટિંકચરનું વિતરણ કરવા માટે સમજદાર તબીબી નિર્ણય જરૂરી છે. પેરેગોરિક સાથે મૂંઝવણનો ખતરો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, અફીણના ટિંકચરમાં 10 મિલીગ્રામ પ્રતિ એમએલ નિર્જલ મોર્ફિન હોય છે. તેનાથી વિપરીત, અફીણના ટિંકચરના નબળા પિતરાઇ ભાઇ, પેરેગોરિક, જેને મૂંઝવણમાં "અફીણના કેમ્ફોરેટેડ ટિંકચર" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે અફીણના ટિંકચરની તાકાત 1/25 મી છે, જેમાં એમ. એલ. દીઠ માત્ર 4 મિલિગ્રામ મોર્ફિન હોય છે. જો અફીણના ટિંકચરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે જ્યાં પેરેગોરિક સૂચવવામાં આવે તો 25 ગણો મોર્ફિન ઓવરડોઝ થઈ શકે છે. અફીણના ટિંકચરનો ડોઝ લગભગ હંમેશા ટીપાં અથવા એમ. એલ. ના અપૂર્ણાંકોમાં અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે મિનિમમાં આપવામાં આવે છે, જ્યારે પેરેગોરિકનો ડોઝ ચમચી અથવા ચમચીમાં આપવામાં આવે છે. આમ, ચમચીમાં દિશાઓ ધરાવતો અફીણના ટિંકચરનો ઓર્ડર લગભગ ચોક્કસપણે ભૂલભરેલો છે. આ સંભવિત જીવલેણ પરિણામને ટાળવા માટે, પેરેગોરિકની જગ્યાએ "અફીણનું કેમ્ફોરેટેડ ટિંકચર" શબ્દ ટાળવામાં આવે છે કારણ કે પહેલાને સરળતાથી અફીણના ટિંકચર માટે ભૂલથી સમજી શકાય છે. 2004માં, એફડીએએ "પેશન્ટ સેફ્ટી" સમાચાર બુલેટિન બહાર પાડ્યું હતું જેમાં જણાવ્યું હતું કે "[અફીણના ટિંકચર અને પેરેગોરિક વચ્ચેની] મૂંઝવણને ઉકેલવામાં મદદ કરવા માટે, એફડીએ આ બે દવાઓના ઉત્પાદકો સાથે કન્ટેનર અને પેકેજ દાખલમાં લેબલિંગને સ્પષ્ટ કરવા માટે કામ કરશે". ખરેખર, 2005 માં, અફીણ ટિંકચર માટેના લેબલોમાં "અફીણ ટિંકચર" શબ્દોની નીચે મોટા લખાણમાં મોર્ફિનની સાંદ્રતા (10 મિલિગ્રામ/એમએલ) નો સમાવેશ કરવાનું શરૂ થયું. એફડીએ (FDA) એ ફાર્માસિસ્ટ અને અન્ય તબીબી વ્યાવસાયિકોને પણ આ દવાઓને ગૂંચવણમાં મૂકવાના જોખમો વિશે ચેતવણી આપી છે, અને ભલામણ કરી છે કે અફીણના ટિંકચરને પ્રમાણભૂત વસ્તુ તરીકે સંગ્રહિત ન કરવામાં આવે (એટલે કે, તે "શેલ્ફ પર" ન હોવું જોઈએ), કે અફીણના ટિંકચરને મૌખિક સિરીંજમાં વિતરિત કરવામાં આવે, અને જો અફીણના ટિંકચરની અસામાન્ય રીતે મોટી માત્રા સૂચવવામાં આવે તો તે ફાર્મસી સોફ્ટવેર વિતરકને ચેતવણી આપે છે. છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં એફડીએના પ્રયાસો છતાં, મૂંઝવણ ચાલુ રહે છે, કેટલીકવાર જીવલેણ પરિણામો સાથે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર સેફ મેડિસિન પ્રેક્ટિસિસ ભલામણ કરે છે કે અફીણના ટિંકચરને ફાર્મસીની ઇન્વેન્ટરીમાં બિલકુલ સંગ્રહિત ન કરવામાં આવે, અને તે કે "અફીણના ટિંકચર અને પેરેગોરિકને જૂના ઓપિયોઇડ ઉપચારના સંગ્રહાલયમાં મૂકવાનો સમય હોઈ શકે છે". મૂંઝવણનું જોખમ હોવા છતાં, અફીણનું ટિંકચર, ઘણી અંતિમ તબક્કાની દવાઓની જેમ, એડ્સ અને કેન્સર જેવા જીવલેણ રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે અસાધ્ય ઝાડા માટે અનિવાર્ય છે. "ડી. ટી. ઓ". નું ખોટું અર્થઘટન પરંપરાગત રીતે અફીણના દુર્ગંધયુક્ત ટિંકચરનો સંદર્ભ આપવા માટે વપરાતું સંક્ષિપ્ત નામ "ડી. ટી. ઓ". નો ઉપયોગ કેટલીકવાર "અફીણના પાતળા ટિંકચર" ને સંક્ષિપ્તમાં કરવા માટે પણ કરવામાં આવે છે. અફીણનું પાતળું ટિંકચર, જેને અફીણનું કેમ્ફોરેટેડ ટિંકચર (પેરેગોરિક) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે પાણીમાં અફીણના ટિંકચરનું 1:25 નું મિશ્રણ છે, જે નવજાત શિશુઓમાં ઉપાડના લક્ષણોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમની માતાઓ ગર્ભવતી વખતે ઓપિઓઇડનો ઉપયોગ કરતી હતી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ફાર્માકોપિયા અને એફડીએ ભલામણ કરે છે કે પ્રેક્ટિશનરો પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં ડીટીઓનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળે, મૂંઝવણની આ સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ફાર્માસિસ્ટ્સે ડી. ટી. ઓ. નું ખોટું અર્થઘટન કર્યું હોય, અને જ્યારે "અફીણના પાતળા ટિંકચર" નો અર્થ હતો ત્યારે "અફીણનું દુર્ગંધયુક્ત ટિંકચર" આપવામાં આવ્યું હોય, ત્યારે શિશુઓને મોર્ફિનનો 25 ગણો વધુ પડતો ડોઝ મળ્યો હોય છે, જેના પરિણામે કેટલીકવાર જાનહાનિ થાય છે. લોડેનમની આડઅસરો સામાન્ય રીતે મોર્ફિન જેવી જ હોય છે, અને તેમાં યુફોરિયા, ડિસ્ફોરિયા, પ્રુરિટસ, સેડેશન, કબજિયાત, ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો, શ્વસન હતાશા, તેમજ મનોવૈજ્ઞાનિક નિર્ભરતા, શારીરિક નિર્ભરતા, માયોસિસ અને ઝેરોસ્ટોમિયાનો સમાવેશ થાય છે. ઓવરડોઝ ગંભીર શ્વસન હતાશા અથવા પતન અને મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. ઇથેનોલ ઘટક વધુ માત્રામાં પ્રતિકૂળ અસરો પણ પેદા કરી શકે છે; આડઅસરો આલ્કોહોલ જેવી જ હોય છે. ડ્રગ સહિષ્ણુતા અને વ્યસનની શક્યતાને કારણે બિન-જીવલેણ રોગોમાં લૌડેનમનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ નિરુત્સાહિત કરવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી અસામાન્ય યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો પણ થઈ શકે છે; ખાસ કરીને, લાંબા સમય સુધી મોર્ફિનનો ઉપયોગ ALT અને AST લોહીના સીરમના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. અફીણના ટિંકચરના જીવન માટે જોખમી ઓવરડોઝની સારવાર તૈયારીની મોર્ફિન સામગ્રીને આભારી છે. મોર્ફિન શ્વસન તંત્ર પર માત્રા-આધારિત ડિપ્રેસિવ અસર પેદા કરે છે, જે ઊંડા શ્વસન હતાશા, હાયપોક્સિયા, કોમા અને છેવટે શ્વસન ધરપકડ અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. જો અફીણના ટિંકચરના વધુ પડતા પ્રમાણની શંકા હોય, તો ઝડપી વ્યાવસાયિક હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. પ્રાથમિક ચિંતા એ છે કે જો દર્દી પોતાની જાતે શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ હોય તો વ્યવહારુ વાયુમાર્ગ અને સહાયિત અથવા નિયંત્રિત વેન્ટિલેશનની સંસ્થાને ફરીથી સ્થાપિત કરવી. કાર્ડિયાક અને/અથવા પલ્મોનરી નિષ્ફળતાની સારવાર માટે વેસોપ્રેસર અને ઓક્સિજનનો ઉપયોગ જેવા અન્ય સહાયક પગલાં સૂચવવામાં આવી શકે છે. કાર્ડિયાક એરિથમિયા અથવા ધરપકડ માટે અદ્યતન જીવનરક્ષક પગલાંની જરૂર પડશે. ઇન્ટ્રાવેનસ નાલોક્સોન અથવા નાલમેફીન, ઝડપી કામ કરતા ઓપિઓઇડ વિરોધીઓ, અફીણના ટિંકચરના વધુ પડતા પ્રમાણને કારણે શ્વસન ડિપ્રેશનને ઉલટાવવા માટેની પ્રથમ-લાઇન સારવાર છે. અમુક કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અમુક ઉપયોગી હોઈ શકે છે. મેરી શેલીની નવલકથા ફ્રેન્કેસ્ટાઇન (1818) માં, વિક્ટર ફ્રેન્કેસ્ટાઇન લોડેનમને તેમની ઊંઘના એકમાત્ર સાધન તરીકે લે છે અને આમ મહિનાઓના તાવ અને ભયાનક ઘટનાઓની શ્રેણીમાંથી સાજા થતાં તેમનું જીવન સાચવે છે. ચાર્લ્સ ડિકન્સની નવલકથા ઓલિવર ટ્વિસ્ટ (1837) માં, નેન્સીએ રોઝ મેલીને મળવા માટે ભાગી જતી વખતે વિલિયમ "બિલ" સાયક્સને તેને ઊંઘી રાખવા માટે લોડેનમ આપ્યું હતું. હેરીએટ બીચર સ્ટોવની ગુલામી વિરોધી નવલકથા અંકલ ટોમ્સ કેબિન (1852) માં, કેસી નામની એક ગુલામ સ્ત્રીએ ગુલામીની ભયાનકતાનો અનુભવ કરવાથી બચાવવા માટે તેણીએ તેના નવજાતને લોડેનમ ઓવરડોઝ દ્વારા કેવી રીતે મારી નાખ્યો તે વિશે વાત કરી છે. જ્યોર્જ એલિયટ (મેરી એન ઇવાન્સ) (1861) ની નવલકથા સિલાસ માર્નરઃ ધ વીવર ઓફ રેવેલોમાં, સિલાસ એક બે વર્ષની છોકરીને શોધે છે અને તેને દત્તક લે છે જે તેના ઘરમાં ભટકતી હતી. છોકરીને તેની અફીણની વ્યસની માતા મોલી ફેરન સાથે ચાલતી વખતે ત્યજી દેવામાં આવી હતી, જે બરફમાં સૂઈ ગઈ હતી અને મૃત્યુ પામી હતી. અગાઉ નવલકથામાં, પ્રકરણ 3 માં, તે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું છે કે તે લોડેનમનો ઉપયોગ કરે છે. જો મોલીએ કોઈ દિવસે ખૂબ જ લોડેનમનો એક ડ્રોપ લેવો જોઈએ, અને you.A લોડેનમ-વ્યસની પાત્રને વિધુર બનાવવું જોઈએ તો તે વિલ્કી કોલિન્સની નવલકથા આર્મડેલ (1864-1866) માં પણ દેખાયું હતું. વિલ્કી કોલિન્સની નવલકથા ધ મૂનસ્ટોન (1868) માં લૌડેનમને "કથાવસ્તુના આવશ્યક ઘટક તરીકે" દર્શાવવામાં આવ્યું છે. કોલિન્સે તેની સાથેના પોતાના અનુભવો પર દવાની અસરોનું વર્ણન કર્યું હતું. લૌડેનમ ચાર્લ્સ બૌડેલેરની ગદ્ય કવિતા ધ ડબલ રૂમમાં જોવા મળે છે, જે 1869માં તેમના સંગ્રહ લે સ્પ્લીન ડી પેરિસમાં પ્રકાશિત થઈ હતી. લિયો તોલ્સટોયની નવલકથા અન્ના કારેનિના (1878) માં, નામસ્ત્રોતીય પાત્ર લોડેનમના વ્યસની બની જાય છે. લોરેન્સ સ્કુનોવરની નવલકથા ધ બર્નિશ્ડ બ્લેડ (1948) માં લૌડેનમને પંદરમી સદીના ચિકિત્સકો માટે પસંદગીની સર્જિકલ દવા તરીકે દર્શાવવામાં આવી છે, જેનો પ્લોટ ટ્રેબિઝોન્ડના સામ્રાજ્યમાંથી ફ્રાન્સમાં મોંઘા કાચા અફીણની દાણચોરી સાથે સંબંધિત છે. વિલિયમ ફોકનરની નવલકથા રીક્વીમ ફોર અ નન (1951) માં, કોમ્પસન, ડોક્ટર પીબોડી અને રેટક્લિફ લોડેનમથી દૂષિત વ્હિસ્કીને તોફાની લિંચર્સના જૂથ અને મિલિશિયા બેન્ડને આપે છે જે એકસાથે જોડાયા હતા. તેઓ ઊંઘી ગયા પછી, તેમને ભેગા કરવામાં આવ્યા અને જેલમાં બંધ કરી દેવામાં આવ્યા જ્યારે તેઓ હજુ પણ બેભાન હતા. નેપોલિયનના યુદ્ધો વિશેની પેટ્રિક ઓ 'બ્રાયનની ઔબ્રે-માટુરિન શ્રેણીની નવલકથાઓ (1969-2004) ના મુખ્ય પાત્રોમાંથી એક સ્ટીફન માટુરિન, અમુક સમયે પ્રશંસનીય વ્યસની છે. ગ્લેનડોન સ્વર્થઆઉટની નવલકથા ધ શૂટિસ્ટ (1975) માં ડોન સીગલની ફિલ્મ રૂપાંતરણ (1976) માં જ્હોન વેન દ્વારા ભજવવામાં આવેલા જે. બી. બુક્સ પાત્રને લૌડેનમ સૂચવવામાં આવ્યું છે. ડેન સિમોન્સની નવલકથા ડ્રૂડ (2009) માં કથાવાચક વિલ્કી કોલિન્સ વિવિધ પ્રકારના દુખાવાને દૂર કરવા તેમજ ઊંઘ લાવવા માટે દરરોજ લોડેનમ લે છે. રોબિન હોબના સોલ્જર સન ટ્રિલોજી (2005-2007) માં, જર્નીયન સૈનિકોને "ગેટીસ ટોનિક" જારી કરવામાં આવે છે, જે લોડેનમ અને રમની એક પ્રમાણિત માત્રા છે, જે સ્પેક જાદુ દ્વારા પ્રેરિત આતંક અને મનોબળ ગુમાવવા સામે તેમના મનને મજબૂત કરે છે. ડેનિયલ હેન્ડલરની પુસ્તક શ્રેણી ઓલ ધ રૉંગ ક્વેશ્ચન્સ (2012-2015) માં, હૂ કુડ ધેટ બી એટ ધિસ અવર? (2012) લેમોની સ્નિકેટની ચામાં લૌડેનમ હતું. મોટે ભાગે ધ ઇનહ્યુમન સોસાયટી દ્વારા સમગ્ર શ્રેણીમાં લૌડેનમનો ઉલ્લેખ અને ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એલેનોર કેટનની નવલકથા ધ લ્યુમિનરીઝ (2013) અને તેના પછીના ટીવી અનુકૂલન (2020) માં, ઘણા પાત્રો લોડેનમના વ્યસની છે અને તેનો ઉપયોગ ક્રોસ્બી વેલ્સની હત્યા કરવા માટે થાય છે. સારા કોલિન્સની નવલકથા ધ કન્ફેશન્સ ઓફ ફ્રેની લેંગ્ટન (2019) અને તેના પછીના ટીવી રૂપાંતરણ (2022) માં, શીર્ષક પાત્ર લોડેનમનું વ્યસની બની જાય છે. ફિલ્મ અને ટેલિવિઝન ફિલ્મ ધ શૂટિસ્ટ (1976) માં જ્હોન વેનનું બંદૂકધારી પાત્ર, જ્હોન બુક્સ, તેના અંતિમ કેન્સર માટે ડૉક્ટર (જેમ્સ સ્ટુઅર્ટ) દ્વારા લોડેનમ સૂચવવામાં આવે છે. મિનિસીરીઝ રૂટ્સ (1977) ના મૂળ સંસ્કરણમાં, ટોબીના વર્જિનિયા આગમન અને વેચાણ માટે તૈયાર થવા પર, ગુલામ ડૉક્ટર કહે છે કે તે જંગલી લોકોને લોડેનમ આપશે, નીરસ લોકોને બ્રાન્ડી આપશે અને "ખરીદનારને સાવચેત રહેવા દેશે". ફિલિપા ગ્રેગરીની નવલકથા વાઈડએકર (1987) માં, મુખ્ય પાત્ર બીટ્રિસ લેસી લગભગ લોડેનમની વ્યસની બની જાય છે જ્યારે તેના અંતિમ પતિ ડૉ. જ્હોન મેકએન્ડ્ર્યુ તેની માતાના મૃત્યુ પછી તેને સૂચવે છે. તે જેમ્સ ક્લેવેલની ઐતિહાસિક નવલકથા ગાઈ-જિન (1993) ના કથાનકમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. ફિલ્મ ટોમ્બસ્ટોન (1993) માં, મેટ્ટી અર્પ, વ્યાટ અર્પની પત્ની લૌડેનમની વ્યસની છે. ઇન્ટરવ્યૂ વિથ ધ વેમ્પાયર (1994) ના રૂપાંતરણમાં, જે આ જ નામની 1976ની નવલકથા પર આધારિત હતી, ક્લાઉડિયા લેસ્ટેટને મારી નાખવાનો પ્રયાસ કરવા માટે લોડેનમનો ઉપયોગ કરે છેઃ શાંતિ બનાવવાના બહાનું હેઠળ, તેણી તેને કેટલાક નશામાં ધૂત ઉમદા-લોહીના જોડિયા બાળકોને ખવડાવવા માટે આપે છે, જ્યારે તેણીએ ખરેખર તેમને ડ્રગનો વધુ પડતો ડોઝ આપ્યો હતો. ફિલ્મ ડ્રેક્યુલાઃ ડેડ એન્ડ લવિંગ ઇટ (1995) માં, પ્રોફેસર વેન હેલ્સિંગ લ્યુસી વેસ્ટેનરા માટે લૌડેનમ સૂચવે છે. ફિલ્મ ફ્રોમ હેલ (2001) માં, ઇન્સ્પેક્ટર એબરલાઇન લોડેનમનો વપરાશકર્તા છે, અને જેક ધ રિપર પણ તેના પીડિતોને ઊંઘમાં લાવવા માટે લોડેનમનો ઉપયોગ કરે છે. ફિલ્મ માસ્ટર એન્ડ કમાન્ડરઃ ધ ફાર સાઇડ ઓફ ધ વર્લ્ડ (2003) માં એક જહાજનો સર્જન એક યુવાન દર્દીને તેનો હાથ દૂર કરીને લોડેનમ આપે છે. ટીવી શ્રેણી ડેડવુડમાં, (2004-2006) નગરના ડૉક્ટર ઘણી વખત લોડેનમની ભલામણ કરે છે, તેની એક બોટલ દર્દીને લાવે છે. શ્રેણીની શરૂઆતમાં, અલ્મા ગેરેટ લૌડેનમની વ્યસની છે. ટ્રીક્સી એક ભૂતપૂર્વ વ્યસની છે. ટીવી શો અમેરિકન હોરર સ્ટોરીઃ મર્ડર હાઉસ (2011) માં, મુખ્ય પાત્રને ડ્રગ આપવા માટે લોડેનમનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનાથી તે શું થયું હતું તે યાદ રાખવામાં અસમર્થ બની જાય છે. ટીવી શ્રેણી આઉટલેન્ડર (2014) માં, ક્લેર 18મી સદી દરમિયાન અનેક એપિસોડમાં લૌડેનમનો ઉપયોગ કરે છે. ફિલ્મ વિન્ચેસ્ટર (2018) માં, ડૉક્ટર એરિક પ્રાઈસ તેની પત્નીની આત્મહત્યાને કારણે લોડેનમનો વ્યસની છે. ફિલ્મ ધ હાઇવેમેન (2019) માં, બોની અને ક્લાઇડ ફેમની બોની પાર્કર (એમિલી બ્રોબ્સ્ટ) લોડેનમની વ્યસની છે. જુલિયા ક્વિનની નવલકથાઓ બ્રિજરટન (2020) ના નેટફ્લિક્સ રૂપાંતરણમાં, જ્યારે બેરોન ફેદરિંગટન, ફેદરિંગટનના વડા પર જુગારના બુકીઓ દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટેબલ પર લોડેનમ ઝેરની એક બોટલ બતાવવામાં આવે છે અને બાદમાં પરિવારને તેના ઓફ-સ્ક્રીન મૃત્યુ વિશે ખબર પડે છે, સંભવતઃ તેની હત્યા કરવામાં આવી હતી. ફિલ્મ ધ વન્ડર (2022) માં, નાયક એલિઝાબેથ રાઈટ, તેના એકમાત્ર બાળકના મૃત્યુ માટે શોક વ્યક્ત કરે છે, તેણીને ઊંઘવામાં મદદ કરવા માટે પ્રશંસા કરે છે. ટીવી શ્રેણી મિસ સ્કાર્લેટ એન્ડ ધ ડ્યુક (2020) માં, પ્રથમ એપિસોડમાં, એક માણસને પછાડવા માટે લૌડેનમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. ટીવી શ્રેણી ગુડ ઓમેન્સ (2023) ની બીજી સીઝનમાં, એલ્સ્પેથ લોડેનમ ઓવરડોઝથી મરવાનો પ્રયાસ કરે છે, પરંતુ તેની યોજનાને ક્રોલે દ્વારા નિષ્ફળ બનાવવામાં આવે છે, જે આખી બોટલનો ઉપયોગ કરે છે. બ્રાઉઝર-આધારિત રોલ-પ્લેંગ વિડિયો ગેમ ફોલન લંડન (2009) માં, મુખ્ય પાત્ર વધતા જખમોની કિંમત પર દુઃસ્વપ્ન, એક નકારાત્મક સ્થિતિને ઘટાડવા માટે પ્રશંસા કરી શકે છે, જે અન્ય નકારાત્મક સ્થિતિ છે. હોરર વિડિયો-ગેમ એમ્નેસિયાઃ ધ ડાર્ક ડિસેન્ટ (2010) માં, લોડેનમ કિલ્લામાં ઘણી જગ્યાએ મળી શકે છે, અને તેનો ઉપયોગ સ્વાસ્થ્ય પાછું મેળવવા માટે કરી શકાય છે. રોલ-પ્લેંગ વિડિયો-ગેમ ડાર્કેસ્ટ અંધારકોટડી (2016) માં, લોડેનમ એક એવી જોગવાઈ છે જેનો ઉપયોગ હોરરને દૂર કરવા માટે થાય છે, જે તણાવ-ઓવર-ટાઇમ નકારાત્મક અસર છે. ડાર્કેસ્ટ અંધારકોટડી 2 માં લૌડેનમની ભૂમિકાની ફરી સમીક્ષા કરવામાં આવી છે. હોરર વિડિયો-ગેમ એમ્નેસિયાઃ રીબર્થ (2020) માં, લૌડેનમ ભાગ્યે જ મળી શકે છે, અને તેનો ઉપયોગ ખેલાડીના પાત્રના ડરને ઘટાડવા માટે કરી શકાય છે. અંગ્રેજી અફીણ-ખાનારની કબૂલાત "કેન્ડલ બ્લેક ડ્રોપ ખસખસ ચાના સંદર્ભો બાહ્ય લિંક્સ મર્ક પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ ઇન્ફર્મેશન ફોર લૌડેનમ/અફીણ ટિંકચર પણ જુઓ. વિગતવાર માત્રા માહિતી સમાવેશ થાય છે. એન્ટિડાયરિયલ્સ કોમ્બિનેશન ડ્રગ્સ ફાર્મસીનો ઇતિહાસ સ્વિસ શોધને ઓપિયેટ્સ કરે છે ટિંકચર્સ