Vibrio cholerae
વિબ્રિયો કોલેરા એ ગ્રામ-નેગેટિવ, ફેકલ્ટેટિવ એનારોબ અને અલ્પવિરામ આકારના બેક્ટેરિયાની એક પ્રજાતિ છે. બેક્ટેરિયા કુદરતી રીતે ખારા અથવા ખારા પાણીમાં રહે છે જ્યાં તેઓ પોતાને કરચલા, ઝીંગા અને અન્ય શેલફિશના ચિટિન ધરાવતા શેલો સાથે સરળતાથી જોડે છે. વી. કોલેરાના કેટલાક પ્રકારો મનુષ્યો માટે રોગકારક છે અને કોલેરા નામના જીવલેણ રોગનું કારણ બને છે, જે અધૂરું રાંધેલા અથવા કાચા દરિયાઈ જીવન પ્રજાતિઓના વપરાશમાંથી મેળવી શકાય છે. વી. કોલેરાને સૌપ્રથમ 1849માં ફેલિક્સ-આર્કિમેડ પોચેટ દ્વારા અમુક પ્રકારના પ્રોટોઝોઆ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. ફિલિપ્પો પચિનીએ તેને એક બેક્ટેરિયમ તરીકે યોગ્ય રીતે ઓળખી કાઢ્યું અને તેના પરથી વૈજ્ઞાનિક નામ અપનાવવામાં આવ્યું. કોલેરાના કારણ તરીકે બેક્ટેરિયાની શોધ 1884માં રોબર્ટ કોચ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. શંભુ નાથ ડેએ કોલેરાના ઝેરને અલગ પાડ્યું અને 1959માં કોલેરાના કારણ તરીકે ઝેરનું પ્રદર્શન કર્યું. બેક્ટેરિયમમાં એક ધ્રુવ પર ફ્લેજેલમ હોય છે અને તેની સમગ્ર કોષ સપાટી પર ઘણા પાઈલી હોય છે. તે શ્વસન અને આથો ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે. O1 અને O139 નામના બે સેરોગ્રુપ કોલેરાના પ્રકોપ માટે જવાબદાર છે. ચેપ મુખ્યત્વે દૂષિત પાણી પીવાથી થાય છે, તેથી તે સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતા સાથે જોડાયેલો છે. જ્યારે પીવામાં આવે છે, ત્યારે તે આંતરડાના મ્યુકોસા પર આક્રમણ કરે છે જે લેવાના થોડા કલાકોથી 2-3 દિવસની અંદર યજમાનમાં ઝાડા અને ઉલટીનું કારણ બની શકે છે. ઓરલ રીહાઈડ્રેશન સોલ્યુશન અને ફ્લોરોક્વિનોલોન અને ટેટ્રાસાઇક્લિન જેવી એન્ટિબાયોટિક્સ સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ છે. વી. કોલેરામાં બે ગોળાકાર ડીએનએ હોય છે. એક ડીએનએ કોલેરા ટોક્સિન (સીટી) ઉત્પન્ન કરે છે, જે એક પ્રોટીન છે જે પુષ્કળ, પાણીયુક્ત ઝાડા ("ચોખા-પાણીના સ્ટૂલ" તરીકે ઓળખાય છે) નું કારણ બને છે. પરંતુ ડીએનએ સીધા ઝેર માટે કોડ કરતું નથી કારણ કે કોલેરાના ઝેર માટેના જનીનો સી. ટી. એક્સ. ફી. (સી. ટી. એક્સ. એફ.), એક સમશીતોષ્ણ બેક્ટેરિયોફેજ (વાયરસ) દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયાના ડીએનએમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે જ વાયરસ ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે. વી. કોલેરામાં કોરમ સેન્સિંગનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને તે યજમાન રોગપ્રતિકારક સંકેતને સક્રિય કરે છે અને ટ્રિપ્ટોફન જેવા પોષક તત્ત્વોના બેક્ટેરિયાના સેવનને મર્યાદિત કરીને યજમાનના અસ્તિત્વને લંબાવે છે, જે આગળ સેરોટોનિનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. જેમ કે, કોરમ સેન્સિંગ યજમાન અને રોગકારક બેક્ટેરિયા વચ્ચે સામાન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને મંજૂરી આપે છે. શોધ પ્રારંભિક અવલોકનો કોલેરાના ત્રીજા વૈશ્વિક રોગચાળા દરમિયાન (1852-1859), રોગના ઇટીયોલોજીને સમજવા માટે વ્યાપક વૈજ્ઞાનિક સંશોધન કરવામાં આવ્યું હતું. દૂષિત હવા દ્વારા ચેપ ફેલાય છે તેવું માનતો મિયાસ્મા સિદ્ધાંત હવે સંતોષકારક સમજૂતી ન હતી. એક અંગ્રેજ ચિકિત્સક જ્હોન સ્નોએ સૌપ્રથમ 1854માં લંડનમાં વિશ્વાસપાત્ર પુરાવા આપ્યા હતા કે કોલેરા પીવાના પાણીમાંથી ફેલાય છે-એક ચેપી રોગ, માયાસ્માથી નહીં. તેમ છતાં તે પેથોજેન્સને ઓળખી શક્યા નહીં, જેના કારણે મોટાભાગના લોકો હજુ પણ મિયાસ્માના મૂળમાં માને છે. વી. કોલેરાનું સૌપ્રથમ નિરીક્ષણ અને ઓળખ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ ફ્રેન્ચ પ્રાણીશાસ્ત્રી ફેલિક્સ-આર્કિમેડ પોચેટ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. 1849માં, પોઉચેટે કોલેરા ધરાવતા ચાર લોકોના મળના નમૂનાઓની તપાસ કરી હતી. 23 એપ્રિલના રોજ ફ્રેન્ચ એકેડેમી ઓફ સાયન્સિસ સમક્ષ તેમની રજૂઆત આ રીતે નોંધવામાં આવી હતીઃ "[પોચેટ] ચકાસી શકે છે કે આ [કોલેરાના દર્દીઓ] માં વિશાળ માત્રામાં માઇક્રોસ્કોપિક ઇન્ફ્યુસોરિયા અસ્તિત્વમાં છે". પરંતુ તેમણે એવું માનીને ભૂલ કરી કે સજીવો ઈન્ફ્યૂસોરિયા હતા, જે નામ તે સમયે માઇક્રોસ્કોપિક પ્રોટિસ્ટ્સ માટે વપરાતું હતું, જેથી તેમને 1786માં ડેનિશ પ્રકૃતિવાદી ઓટ્ટો ફ્રેડરિક મુલર દ્વારા વર્ણવવામાં આવેલી પ્રોટોજોઆનની પ્રજાતિ વિબ્રિયો રિગુલા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયમની ઓળખ એક ઇટાલિયન ચિકિત્સક, ફિલિપ્પો પચિનીએ, 1854ના અંતમાં ફ્લોરેન્સમાં કોલેરાના ફાટી નીકળવાની તપાસ કરતી વખતે, કારણભૂત રોગકારકને નવા પ્રકારના બેક્ટેરિયમ તરીકે ઓળખાવ્યું હતું. તેમણે મૃતદેહોના શબપરીક્ષણ કર્યા અને પેશીઓ અને શરીરના પ્રવાહીની ઝીણવટભરી સૂક્ષ્મ તપાસ કરી. મળ અને આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાંથી, તેમણે ઘણા અલ્પવિરામ આકારના બેસિલીની ઓળખ કરી. 10 ડિસેમ્બરના રોજ સોસાયટી મેડિકો-ફિસિકા ફિઓરેન્ટિના (મેડિકો-ફિઝિશિયન સોસાયટી ઓફ ફ્લોરેન્સ) સમક્ષ તેમની શોધનો અહેવાલ આપતા અને ગેઝેટ્ટા મેડિકા ઇટાલિયાના (મેડિકલ ગેઝેટ ઓફ ઇટાલી) ના 12 ડિસેમ્બરના અંકમાં પ્રકાશિત થતાં, પચિનીએ જણાવ્યું હતું કેઃ આ રીતે પચિનીએ વિબ્રિયોની નામ રજૂ કર્યું (લેટિન વિબ્રો એટલે "ઝડપથી આગળ વધવું, હલાવવું, આંદોલન કરવું"). કેટાલોનીયાના ચિકિત્સક જોઆકિમ બાલસેલ્સ આઈ પાસ્કલે પણ લગભગ તે જ સમયે આવા બેક્ટેરિયાની જાણ કરી હતી. નવા બેક્ટેરિયમની શોધને તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવી ન હતી કારણ કે બેક્ટેરિયમને કોલેરાને સીધું શ્રેય આપવામાં આવ્યું ન હતું. પચિનીએ એમ પણ જણાવ્યું હતું કે એવું કહેવાનું કોઈ કારણ નથી કે બેક્ટેરિયમ આ રોગનું કારણ હતું કારણ કે તે શુદ્ધ સંવર્ધન બનાવવામાં અને પ્રયોગો કરવામાં નિષ્ફળ ગયો હતો, જે 'ચેપની ગુણવત્તાને કોલેરાને આભારી ગણાવવા' જરૂરી હતું. મિયાસમા સિદ્ધાંત હજુ પણ નકારી કાઢવામાં આવ્યો ન હતો. બેક્ટેરિયમ અને કોલેરા રોગ વચ્ચેના તબીબી મહત્વ અને સંબંધની શોધ જર્મન ચિકિત્સક રોબર્ટ કોચ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. ઓગસ્ટ 1883માં, કોચ, જર્મન ચિકિત્સકોની એક ટીમ સાથે, ત્યાં કોલેરાના રોગચાળાની તપાસ કરવા માટે ઇજિપ્તના એલેક્ઝાન્ડ્રિયા ગયા હતા. કોચે શોધી કાઢ્યું કે કોલેરાથી મૃત્યુ પામેલા લોકોના આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં હંમેશા બેક્ટેરિયમ હોય છે, તેમ છતાં તે પુષ્ટિ કરી શક્યા નથી કે તે કારણભૂત એજન્ટ છે કે નહીં. તેઓ ભારતના કલકત્તા (હવે કોલકાતા) ગયા, જ્યાં રોગચાળો વધુ ગંભીર હતો. અહીંથી જ તેમણે 7 જાન્યુઆરી 1884ના રોજ શુદ્ધ સંવર્ધનમાં બેક્ટેરિયમને અલગ પાડ્યું હતું. ત્યારબાદ તેમણે પુષ્ટિ કરી કે બેક્ટેરિયમ એક નવી પ્રજાતિ છે, અને તેને "અલ્પવિરામની જેમ થોડું વળેલું" તરીકે વર્ણવ્યું. તેમણે 2 ફેબ્રુઆરીના રોજ જર્મન સેક્રેટરી ઓફ સ્ટેટ ફોર ધ ઇન્ટિરિયરને તેમની શોધની જાણ કરી હતી અને તે ડોઇશ મેડિઝિનિશે વોચેન્સક્રિફ્ટ (જર્મન મેડિકલ વીકલી) માં પ્રકાશિત થઈ હતી. કોચને ખાતરી થઈ ગઈ હતી કે બેક્ટેરિયમ કોલેરાનું રોગકારક છે, તેમ છતાં તે સંપૂર્ણ રીતે નિર્ણાયક પુરાવા મેળવી શક્યા ન હતા કે બેક્ટેરિયમ તંદુરસ્ત વિષયોમાં લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે (જે પાછળથી કોચના પૂર્વધારણા તરીકે જાણીતું એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ હતું). તેમના શુદ્ધ બેક્ટેરિયા સંવર્ધનનો ઉપયોગ કરીને પ્રાણીઓ પરના તેમના પ્રયોગથી કોઈ પણ વિષયમાં રોગનો દેખાવ થયો ન હતો, અને તેમણે યોગ્ય રીતે તારણ કાઢ્યું હતું કે પ્રાણીઓ માનવ રોગકારક સામે રોગપ્રતિકારક છે. આ બેક્ટેરિયમ ત્યાં સુધીમાં "અલ્પવિરામ બેસિલસ" તરીકે જાણીતું હતું. 1959માં જ કલકત્તામાં ભારતીય ચિકિત્સક શંભુ નાથ ડેએ કોલેરાના ઝેરને અલગ પાડ્યું હતું અને દર્શાવ્યું હતું કે તે તંદુરસ્ત વિષયોમાં કોલેરાનું કારણ બને છે, તેથી બેક્ટેરિયમ-કોલેરાના સંબંધને સંપૂર્ણપણે સાબિત કરે છે. વર્ગીકરણ પચિનીએ બેક્ટેરિયમના નામ માટે યોગ્ય દ્વિપદી રેન્ડરિંગ વિના "વિબ્રિયો કોલેરા" નામનો ઉપયોગ કર્યો હતો. કોચના વર્ણનને અનુસરીને, એક વૈજ્ઞાનિક નામ બેસિલસ અલ્પવિરામ લોકપ્રિય બન્યું હતું. પરંતુ એક ઇટાલિયન બેક્ટેરિયોલોજિસ્ટ વિટ્ટોર ટ્રેવિસને 1884માં પ્રકાશિત કર્યું કે કોચનું બેક્ટેરિયમ પચિની જેવું જ હતું અને બેસિલસ કોલેરા નામ રજૂ કર્યું. જર્મન ચિકિત્સક રિચાર્ડ ફ્રેડરિક જોહાન્સ ફીફરે 1896માં તેનું નામ બદલીને વિબ્રિયો કોલેરા રાખ્યું હતું. 1920 માં બેક્ટેરિયલ પ્રકારોની લાક્ષણિકતા અને વર્ગીકરણ પર સોસાયટી ઓફ અમેરિકન બેક્ટેરિયોલોજિસ્ટ્સની સમિતિ દ્વારા આ નામ અપનાવવામાં આવ્યું હતું. 1964માં, જ્યોર્જ વોશિંગ્ટન યુનિવર્સિટી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનના રુડોલ્ફ હ્યુગે પ્રોટોઝોના સમાન નામને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બેક્ટેરિયમના કાયમી નામ તરીકે પ્રજાતિ વી. કોલેરા (પચિની 1854) સાથે વિબ્રિયો જાતિનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી હતી. તેને 1965માં બેક્ટેરિયોલોજીકલ નામકરણ પરની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિના ન્યાયિક આયોગ અને 1966માં ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ઑફ માઇક્રોબાયોલોજિકલ સોસાયટીઝ દ્વારા સ્વીકારવામાં આવ્યું હતું. લાક્ષણિકતાઓ વી. કોલેરા એ અત્યંત ગતિશીલ, અલ્પવિરામ આકારની, ગ્રામ-નેગેટિવ લાકડી છે. વી. કોલેરાની સક્રિય હિલચાલથી જીનસના નામને પ્રેરણા મળી કારણ કે લેટિનમાં "વિબ્રિયો" નો અર્થ "કંપવું" થાય છે. વી. કોલેરા અને વી. મિમિકસ સિવાય, અન્ય તમામ વિબ્રિયો પ્રજાતિઓ હેલોફિલિક છે. પ્રારંભિક આઇસોલેટ્સ સહેજ વક્ર હોય છે, જ્યારે તેઓ પ્રયોગશાળામાં સંવર્ધન પર સીધા સળિયા તરીકે દેખાઈ શકે છે. બેક્ટેરિયમમાં એક કોષ ધ્રુવ તેમજ પિલી પર ફ્લેજેલમ હોય છે. તે આલ્કલાઇન મીડિયાને સહન કરે છે જે મોટાભાગના આંતરડાના કોમન્સલ્સને મારી નાખે છે, પરંતુ તેઓ એસિડ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. તે એક ફેકલ્ટેટિવ એનારોબ છે, અને શ્વસન અને આથો ચયાપચયમાંથી પસાર થઈ શકે છે. તે આશરે 75.4 માઈક્રોન પ્રતિ સેકન્ડના સરેરાશ સ્વિમિંગ વેગ સાથે 0.3 માઈક્રોન વ્યાસ અને 1.3 માઈક્રોન લંબાઈ ધરાવે છે. પેથોજેનિસિટી વી. કોલેરા પેથોજેનિસિટી જનીનો બેક્ટેરિયાના વાઈરુલેન્સમાં પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ રીતે સામેલ પ્રોટીન માટે કોડ કરે છે. યજમાન આંતરડાના વાતાવરણને અનુકૂળ બનાવવા અને પિત્ત એસિડ અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પેપ્ટાઇડ્સ દ્વારા હુમલો થતો ટાળવા માટે, વી. કોલેરા તેના બાહ્ય પટલ વેસિકલ્સ (ઓએમવી) નો ઉપયોગ કરે છે. પ્રવેશ પર, બેક્ટેરિયા તેના OMV ને વહે છે, જેમાં તમામ પટલના ફેરફારો હોય છે જે તેને યજમાન હુમલા માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે. ચેપ દરમિયાન, વી. કોલેરા કોલેરા ટોક્સિન (સીટી) ને સ્ત્રાવ કરે છે, જે એક પ્રોટીન છે જે પુષ્કળ, પાણીયુક્ત ઝાડા ("ચોખા-પાણીના સ્ટૂલ" તરીકે ઓળખાય છે) નું કારણ બને છે. આ કોલેરાના ઝેરમાં 5 બી પેટા એકમો હોય છે જે આંતરડાના ઉપકલા કોષો સાથે જોડવામાં ભૂમિકા ભજવે છે અને 1 એ પેટા એકમો જે ઝેરની પ્રવૃત્તિમાં ભૂમિકા ભજવે છે. નાના આંતરડાના વસાહતીકરણ માટે ઝેર કોરગ્યુલેટેડ પિલસ (ટી. સી. પી.) ની પણ જરૂર પડે છે, જે બેક્ટેરિયાના કોષોની સપાટી પર પાતળા, લવચીક, ફિલામેન્ટસ એપેન્ડેજ છે. સીટી અને ટીસીપી બંનેની અભિવ્યક્તિ બે ઘટક પ્રણાલીઓ (ટી. સી. એસ.) દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે, જેમાં સામાન્ય રીતે પટલ-બંધાયેલ હિસ્ટિડાઇન કિનેઝ અને અંતઃકોશિક પ્રતિભાવ તત્વ હોય છે. TCS બેક્ટેરિયાને બદલાતા વાતાવરણમાં પ્રતિક્રિયા આપવા માટે સક્ષમ બનાવે છે. વી. કોલેરામાં કેટલાક ટી. સી. એસ. ને વસાહતીકરણ, બાયોફિલ્મ ઉત્પાદન અને વાયરલન્સમાં મહત્વપૂર્ણ હોવાનું ઓળખવામાં આવ્યું છે. કોરમ રેગ્યુલેટરી સ્મોલ આર. એન. એ. (ક્યુ. આર. આર. આર. એન. એ.) ને વી. કોલેરા ટી. સી. એસ. ના લક્ષ્યો તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા છે. અહીં, નાના આર. એન. એ. (એસ. આર. એન. એ.) અણુઓ એમ. આર. એન. એ. સાથે જોડાય છે જે અનુવાદને અવરોધે છે અથવા વાઈરુલેન્સ અથવા વસાહતીકરણ જનીનોની અભિવ્યક્તિનાં અવરોધકોના અધઃપતનને પ્રેરિત કરે છે. વી. કોલેરામાં ટી. સી. એસ. એન. વી. ઝેડ./ઓ. એમ. પી. આર. ઓસ્મોલારિટી અને પી. એચ. માં ફેરફારોના જવાબમાં એસ. આર. એન. એ. સી. ઓ. એ. આર. દ્વારા જનીન અભિવ્યક્તિને બદલે છે. સી. ઓ. એ. આર. નું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષ્ય ટી. સી. પી. આઈ. છે, જે ટી. સી. પી. એન્કોડિંગ જનીન (ટી. સી. પી. એ.) ના મુખ્ય પેટા એકમની અભિવ્યક્તિને નકારાત્મક રીતે નિયંત્રિત કરે છે. જ્યારે ટી. સી. પી. આઈ. સી. ઓ. એ. આર. દ્વારા બંધાયેલ હોય ત્યારે તે હવે અભિવ્યક્તિ ટી. સી. પી. એ. ને દબાવવામાં સક્ષમ નથી, જે વસાહતીકરણની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે. સી. ઓ. એ. આર. ની અભિવ્યક્તિ એન. વી. ઝેડ./ઓ. એમ. પી. આર. દ્વારા 6,5 ના પી. એચ. પર નિયમન કરવામાં આવે છે, જે આંતરડાના લ્યુમેનનું સામાન્ય પી. એચ. છે, પરંતુ ઉચ્ચ પી. એચ. મૂલ્યો પર તે ઓછું હોય છે. આંતરડાના લ્યુમેનમાં વી. કોલેરા ટી. સી. પી. નો ઉપયોગ આંતરડાના મ્યુકોસા સાથે જોડવા માટે કરે છે, મ્યુકોસા પર આક્રમણ કરવા માટે નહીં. આમ કર્યા પછી તે કોલેરાના ઝેરને સ્ત્રાવ કરે છે જે તેના લક્ષણોનું કારણ બને છે. આ પછી જી. એસ. માર્ગને સક્રિય કરીને એડેનિલિલ સાયક્લેઝ સાથે (કોલેરા ટોક્સિન) જોડાણ કરીને ચક્રીય એએમપી અથવા સીએએમપીમાં વધારો કરે છે, જે આંતરડાના લ્યુમેનમાં પાણી અને સોડિયમના પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે પાણીયુક્ત સ્ટૂલ અથવા ચોખાના પાણીયુક્ત સ્ટૂલ થાય છે. વી. કોલેરા એસિમ્પ્ટોમેટિકથી લઈને કોલેરા ગ્રેવિસ સુધીના સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. સ્થાનિક વિસ્તારોમાં, 75 ટકા કેસો એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, 20 ટકા હળવાથી મધ્યમ હોય છે, અને 2-5% કોલેરા ગ્રેવિસ જેવા ગંભીર સ્વરૂપો હોય છે. લક્ષણોમાં પાણીયુક્ત ઝાડા (ભૂખરા અને વાદળછાયું પ્રવાહી) ની અચાનક શરૂઆત, પ્રસંગોપાત ઉલટી અને પેટમાં ખેંચાણનો સમાવેશ થાય છે. નિર્જલીકરણ થાય છે, જેમ કે તરસ, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ત્વચામાં ઘટાડો, આંખો ધૂંધળી થવી, હાયપોટેન્શન, નબળી અથવા ગેરહાજર રેડિયલ પલ્સ, ટિકાકાર્ડિયા, ટિકિપ્નિયા, ઘસારો અવાજ, ઓલિગુરિયા, ખેંચાણ, કિડનીની નિષ્ફળતા, હુમલા, સોમનોલેન્સ, કોમા અને મૃત્યુ જેવા લક્ષણો અને ચિહ્નો સાથે. સારવાર ન થયેલા બાળકોમાં નિર્જલીકરણને કારણે મૃત્યુ થોડા કલાકોથી દિવસો સુધી થઈ શકે છે. ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને તેમના ગર્ભ માટે પણ આ રોગ ખાસ કરીને જોખમી છે, કારણ કે તે અકાળ પ્રસૂતિ અને ગર્ભના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. હૈતીમાં સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ (સીડીસી) દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આ રોગથી પીડિત સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં 900 મહિલાઓમાંથી 16 ટકા સ્ત્રીઓનું ગર્ભમાં મૃત્યુ થયું હતું. આ મૃત્યુ માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ત્રીજા ત્રિમાસિક, નાની માતાની ઉંમર, ગંભીર નિર્જલીકરણ અને ઉલટીથી નિર્જલીકરણ એવા દેશોમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સૌથી મોટું આરોગ્ય જોખમ છે જ્યાં કોલેરાના ઊંચા દર છે. ગંભીર નિર્જલીકરણ સાથે સંકળાયેલા કોલેરા ગ્રેવિસના કિસ્સાઓમાં, 60 ટકા જેટલા દર્દીઓ મૃત્યુ પામી શકે છે; જો કે, રીહાઈડ્રેશન ઉપચાર સાથે સારવાર કરાયેલા 1 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓ જીવલેણ હોય છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે 4 થી 6 દિવસ સુધી ચાલે છે. વિશ્વભરમાં, કોલેરા અને અન્ય ઘણા પેથોજેન્સને કારણે થતો અતિસાર રોગ, 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે મૃત્યુનું બીજું અગ્રણી કારણ છે અને દર વર્ષે કોલેરાને કારણે ઓછામાં ઓછા 120,000 મૃત્યુ થાય છે. 2002માં, ડબલ્યુ. એચ. ઓ. એ માન્યું હતું કે કોલેરામાં મૃત્યુદર લગભગ <આઇ. ડી. 1> હતો. કોલેરાની બીમારી અને લક્ષણો વી. કોલેરા આંતરડાને ચેપ લગાડે છે અને અતિસારનું કારણ બને છે, જે કોલેરાનું મુખ્ય લક્ષણ છે. ચેપ દૂષિત ખોરાક ખાવાથી અથવા દૂષિત પાણી પીવાથી ફેલાઈ શકે છે. તે દૂષિત માનવ મળ સાથે ત્વચાના સંપર્ક દ્વારા પણ ફેલાઈ શકે છે. બધા ચેપ લક્ષણો સૂચવતા નથી, 10 માંથી માત્ર 1 લોકોમાં ઝાડા થાય છે. મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પાણીયુક્ત ઝાડા, ઉલટી, ઝડપી હૃદયના ધબકારા, ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો, લોહીનું ઓછું દબાણ, તરસ અને સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ. આ બીમારી ગંભીર બની શકે છે કારણ કે તે કિડનીની નિષ્ફળતા અને સંભવિત કોમા તરફ આગળ વધી શકે છે. જો નિદાન થાય, તો તેની સારવાર દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. રોગની ઘટના વી. કોલેરામાં સ્થાનિક અથવા રોગચાળાની ઘટના હોય છે. જે દેશોમાં આ રોગ છેલ્લા ત્રણ વર્ષથી છે અને પુષ્ટિ થયેલા કેસ સ્થાનિક (દેશની મર્યાદામાં) છે ત્યાં સંક્રમણને "સ્થાનિક" માનવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક રીતે, જ્યારે કોઈ પણ સમય અથવા સ્થાન માટે રોગની ઘટના સામાન્ય ઘટના કરતાં વધી જાય ત્યારે રોગચાળો ફાટી નીકળ્યો હોવાનું જાહેર કરવામાં આવે છે. રોગચાળો ઘણા દિવસો અથવા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. વધુમાં, જે દેશોમાં રોગચાળાની ઘટના બને છે તે પણ સ્થાનિક હોઈ શકે છે. સૌથી લાંબો સમય ચાલનારો વી. કોલેરાનો રોગચાળો યમનમાં નોંધાયો હતો. યમનમાં બે ફાટી નીકળ્યા હતા, પ્રથમ સપ્ટેમ્બર 2016 અને એપ્રિલ 2017 ની વચ્ચે થયો હતો, અને બીજો એપ્રિલ 2017 માં પછીથી શરૂ થયો હતો અને તાજેતરમાં 2019 માં ઉકેલવામાં આવ્યો હોવાનું માનવામાં આવ્યું હતું. યમનમાં રોગચાળાએ 2,500થી વધુ લોકોના જીવ લીધા અને યમનના 10 લાખથી વધુ લોકોને અસર કરી. આફ્રિકા, અમેરિકા અને હૈતીમાં વધુ ફાટી નીકળ્યાં છે. રોગચાળાના કોલેરા ધરાવતા વિસ્તારોની મુલાકાત લેતી વખતે, નીચેની સાવચેતીઓનું પાલન કરવું જોઈએઃ બાટલીમાં ભરેલા પાણી પીવું અને તેનો ઉપયોગ કરવો; સાબુ અને સલામત પાણીથી વારંવાર હાથ ધોવા; રાસાયણિક શૌચાલયનો ઉપયોગ કરવો અથવા જો શૌચાલય ઉપલબ્ધ ન હોય તો મળને દફનાવવો; પાણીના કોઈપણ ભાગમાં શૌચ ન કરો અને ખોરાકને સારી રીતે રાંધવો. યોગ્ય, સુરક્ષિત પાણી પૂરું પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે. સાવચેતી રાખવાની બાબત એ છે કે યોગ્ય રીતે સેનિટાઈઝ કરવું. સાબુ અને પાણી ઉપલબ્ધ ન હોય તેવા વિસ્તારોમાં હાથની સ્વચ્છતા આવશ્યક છે. જ્યારે હાથ ધોવા માટે કોઈ સ્વચ્છતા ઉપલબ્ધ ન હોય, ત્યારે રાખ અથવા રેતીથી હાથ સાફ કરો અને સ્વચ્છ પાણીથી કોગળા કરો. કોલેરા સામાન્ય હોય તેવા વિસ્તારમાં મુસાફરી કરતા લોકો માટે એક જ ડોઝની રસી ઉપલબ્ધ છે. રોગ ફેલાતો અટકાવવા માટે વી. કોલેરાની રસી ઉપલબ્ધ છે. આ રસીને "ઓરલ કોલેરા રસી" (ઓ. સી. વી.) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. નિવારણ માટે ત્રણ પ્રકારના ઓ. સી. વી. ઉપલબ્ધ છેઃ ડ્યુકોરલ®, શાનચોલ® અને યુવિચોલ-પ્લસ®. ત્રણેય ઓ. સી. વી. ને સંપૂર્ણપણે અસરકારક બનવા માટે બે ડોઝની જરૂર પડે છે. જે દેશો સ્થાનિક છે અથવા રોગચાળાની સ્થિતિ ધરાવે છે તેઓ અનેક માપદંડોના આધારે રસી મેળવવા માટે પાત્ર છેઃ કોલેરાનું જોખમ, કોલેરાની ગંભીરતા, ડબલ્યુ. એ. એસ. એચ. ની સ્થિતિ અને સુધારવાની ક્ષમતા, આરોગ્યસંભાળની સ્થિતિ અને સુધારવાની ક્ષમતા, ઓ. સી. વી. અભિયાનોનો અમલ કરવાની ક્ષમતા, એમ. એન્ડ. ઇ. પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવાની ક્ષમતા, રાષ્ટ્રીય અને સ્થાનિક સ્તરે પ્રતિબદ્ધતા મે મહિનાથી મે 2018 સુધી ઓ. સી. વી. કાર્યક્રમની શરૂઆતથી ઉપરના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા દેશોને 25 મિલિયનથી વધુ રસીનું વિતરણ કરવામાં આવ્યું છે. સારવાર કોલેરા માટેની મૂળભૂત, એકંદર સારવાર રીહાઈડ્રેશન છે, જે ખોવાઈ ગયેલા પ્રવાહીને બદલવા માટે છે. હળવા નિર્જલીકરણ ધરાવતા લોકોની મૌખિક રીહાઈડ્રેશન સોલ્યુશન (ઓઆરએસ) સાથે મૌખિક રીતે સારવાર કરી શકાય છે. જ્યારે દર્દીઓ ગંભીર રીતે નિર્જલીકૃત થાય છે અને ઓ. આર. એસ. ની યોગ્ય માત્રા લેવામાં અસમર્થ હોય છે, ત્યારે IV પ્રવાહી સારવાર સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કેટલાક કિસ્સાઓમાં થાય છે, ખાસ કરીને ફ્લોરોક્વિનોલોન અને ટેટ્રાસાઇક્લિન. જીનોમ વી. કોલેરા (અને સામાન્ય રીતે વાઇબ્રિયોનેસી) માં બે ગોળાકાર રંગસૂત્રો હોય છે, જેમાં કુલ 4 મિલિયન આધાર જોડી ડીએનએ ક્રમ અને 3,885 અનુમાનિત જનીનો હોય છે. કોલેરાના ઝેર માટેના જનીનો સી. ટી. એક્સ. ફી. (સી. ટી. એક્સ. એફ.) દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે, જે વી. કોલેરા જિનોમમાં દાખલ કરાયેલ સમશીતોષ્ણ બેક્ટેરિયોફેજ છે. સીટીએક્સએફઆઈ કોલેરાના ઝેરના જનીનોને એક વી. કોલેરાના તાણમાંથી બીજામાં પ્રસારિત કરી શકે છે, જે આડી જનીન સ્થાનાંતરણનું એક સ્વરૂપ છે. ટોક્સિન કોરગ્યુલેટેડ પાઈલસ માટેના જનીનોને વિબ્રિયો પેથોજેનિસિટી આઇલેન્ડ (વી. પી. આઈ.) દ્વારા કોડેડ કરવામાં આવે છે, જે પ્રોફેજથી અલગ છે. મોટા પ્રથમ રંગસૂત્રો 2,770 ખુલ્લી વાંચન ફ્રેમ (ઓ. આર. એફ.) સાથે 3 એમ. બી. પી. લાંબા હોય છે. તેમાં ઝેરીકરણ, ઝેરીકરણનું નિયમન અને ટ્રાન્સક્રિપ્શન અને અનુવાદ જેવા મહત્વપૂર્ણ સેલ્યુલર કાર્યો માટે નિર્ણાયક જનીનો છે. બીજો રંગસૂત્ર 1115 ઓ. આર. એફ. સાથે 1 એમ. બી. પી. લાંબો છે. ચયાપચય માટે આવશ્યક જનીનો, હીટ-શોક પ્રોટીન અને 16S rRNA જનીનો સહિત જીનોમમાં હાઉસકીપિંગ અને અન્ય આવશ્યક જનીનોના સમાવેશને કારણે તે પ્લાઝમિડ અથવા મેગાપ્લાઝમિડથી અલગ હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે, જે બેક્ટેરિયા વચ્ચેના ઉત્ક્રાંતિ સંબંધોને ટ્રેક કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા રાઇબોસોમલ સબયૂનિટ જનીનો છે. પ્રતિકૃતિ રંગસૂત્ર છે કે કેમ તે નક્કી કરવામાં પણ સુસંગત છે કે શું તે જીનોમની નોંધપાત્ર ટકાવારીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને રંગસૂત્ર 2 સમગ્ર જીનોમના કદ દ્વારા 40 ટકા છે. અને, પ્લાઝમિડથી વિપરીત, રંગસૂત્રો સ્વ-પ્રસારિત થતા નથી. જો કે, બીજો રંગસૂત્ર એક સમયે મેગાપ્લાઝમિડ હોઈ શકે છે કારણ કે તેમાં સામાન્ય રીતે પ્લાઝમિડ પર જોવા મળતા કેટલાક જનીનો હોય છે, જેમાં પ્રતિકૃતિના પી1 પ્લાસ્ટિડ જેવા મૂળનો સમાવેશ થાય છે. બેક્ટેરિયોફેજ સી. ટી. એક્સ. એફ. સી. ટી. એક્સ. એફ. (જેને સી. ટી. એક્સ. એફ. આઈ. પણ કહેવાય છે) એક ફિલામેન્ટસ ફેજ છે જેમાં કોલેરા ટોક્સિન માટેના જનીનો હોય છે. જ્યારે વી. કોલેરા મનુષ્યને ચેપ લગાવે છે ત્યારે ચેપી સીટીએક્સએફઆઈ કણો ઉત્પન્ન થાય છે. ફેજના કણો લિસિસ વિના બેક્ટેરિયાના કોષોમાંથી સ્ત્રાવ થાય છે. જ્યારે સી. ટી. એક્સ. એફ. આઈ. વી. કોલેરાના કોષોને ચેપ લગાડે છે, ત્યારે તે બંને રંગસૂત્રો પર ચોક્કસ સ્થળોમાં એકીકૃત થાય છે. આ સાઇટ્સમાં ઘણીવાર સંકલિત સી. ટી. એક્સ. એફ. પ્રોફેજના ટેન્ડમ એરે હોય છે. સીટીએક્સએ અને સીટીએક્સબી જનીનો એન્કોડિંગ કોલેરા ટોક્સિન ઉપરાંત, સીટીએક્સએફઆઈમાં આઠ જનીનો છે જે ફેજ પ્રજનન, પેકેજિંગ, સ્ત્રાવ, એકીકરણ અને નિયમનમાં સામેલ છે. સી. ટી. એક્સ. એફ. જીનોમ 6.9 કે. બી. લાંબો છે. ઇકોલોજી અને રોગચાળો વી. કોલેરાના મુખ્ય જળાશયો નદીઓ, ખારા પાણી અને નદીમુખ જેવા જળચર સ્રોતો છે, જે ઘણીવાર કોપેપોડ્સ અથવા અન્ય ઝૂપ્લાંકટન, શેલફિશ અને જળચર છોડ સાથે જોડાયેલા હોય છે. કોલેરાના ચેપ સામાન્ય રીતે પીવાના પાણીમાંથી પ્રાપ્ત થાય છે જેમાં વી. કોલેરા કુદરતી રીતે જોવા મળે છે અથવા જેમાં તે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના મળમાંથી દાખલ કરવામાં આવે છે. પાણીની અપૂરતી સારવાર, નબળી સ્વચ્છતા અને અપૂરતી સ્વચ્છતા ધરાવતા સ્થળોએ કોલેરા મળી આવે અને ફેલાય તેવી શક્યતા છે. અન્ય સામાન્ય વાહનોમાં કાચી અથવા ઓછી રાંધેલી માછલી અને શેલફિશનો સમાવેશ થાય છે. એક વ્યક્તિથી બીજી વ્યક્તિમાં સંક્રમણ ખૂબ જ અસંભવિત છે, અને ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે આકસ્મિક સંપર્ક એ ill.V બનવાનું જોખમ નથી. કોલેરા જળચર વાતાવરણમાં, ખાસ કરીને સપાટીના પાણીમાં ખીલે છે. મનુષ્યો અને રોગકારક તાણ વચ્ચેનું પ્રાથમિક જોડાણ પાણી દ્વારા છે, ખાસ કરીને આર્થિક રીતે ઘટાડેલા વિસ્તારોમાં જ્યાં સારી જળ શુદ્ધિકરણ પ્રણાલી નથી. બિન-રોગકારક પ્રભેદ જળ પર્યાવરણમાં પણ હાજર છે. જળચર વાતાવરણમાં સહઅસ્તિત્વ ધરાવતા રોગકારક અને બિન-રોગકારક તાણની વિશાળ વિવિધતા ઘણી આનુવંશિક જાતોને મંજૂરી આપે છે તેવું માનવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયામાં જનીન સ્થાનાંતરણ એકદમ સામાન્ય છે, અને વિવિધ વી. કોલેરા જનીનોનું પુનઃસંયોજન નવા ઝેરી તાણ તરફ દોરી શકે છે. વી. કોલેરા અને રુમિનોકોકસ ઓબીયમ વચ્ચે સહજીવી સંબંધ નક્કી કરવામાં આવ્યો છે. આર. ઓબીયમ ઓટોઇન્ડ્યુસર કેટલાક વી. કોલેરા વાઈરુલેન્સ પરિબળોની અભિવ્યક્તિને દબાવે છે. આ અવરોધક પદ્ધતિ અન્ય આંતરડાના માઇક્રોબાયોટા પ્રજાતિઓમાં હાજર હોવાની સંભાવના છે જે ચોક્કસ સમુદાયોમાં સભ્યોના આંતરડાના માઇક્રોબાયોટા ખાણનો માર્ગ ખોલે છે જે વી. કોલેરા અથવા અન્ય એન્ટરોપેથોજેન્સ દ્વારા વસાહતીકરણને પ્રતિબંધિત કરવા માટે ઓટોઇન્ડ્યુસર્સ અથવા અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે. કોલેરાના ફાટી નીકળવાના કારણે વિશ્વભરમાં વાર્ષિક અંદાજે 120,000 લોકો મૃત્યુ પામે છે. 1817થી અત્યાર સુધીમાં અંદાજે સાત રોગચાળો ફાટી નીકળ્યો છે, જે પ્રથમ છે. આ રોગચાળો સૌપ્રથમ ભારતીય ઉપખંડમાં ઉદ્ભવ્યો હતો અને ફેલાયો હતો. વિવિધતા અને ઉત્ક્રાંતિ વી. કોલેરાના બે સેરોગ્રુપ, O1 અને O139, કોલેરાના ફેલાવાનું કારણ બને છે. O1 મોટાભાગના ફાટી નીકળવાનું કારણ બને છે, જ્યારે O139-જે સૌપ્રથમ 1992માં બાંગ્લાદેશમાં ઓળખાયું હતું-તે દક્ષિણપૂર્વ એશિયા સુધી મર્યાદિત છે. વી. કોલેરાના અન્ય ઘણા સેરોગ્રુપ, કોલેરા ટોક્સિન જનીન સાથે અથવા વગર (O1 અને O139 સેરોગ્રુપના બિન-ઝેરી તાણ સહિત), કોલેરા જેવી બીમારીનું કારણ બની શકે છે. માત્ર સેરોગ્રુપ O1 અને O139 ના ઝેરી તાણથી વ્યાપક રોગચાળો ફેલાયો છે. વી. કોલેરા ઓ1 બે બાયોટાઇપ ધરાવે છે, ક્લાસિકલ અને એલ ટોર, અને દરેક બાયોટાઇપમાં બે અલગ સેરોટાઇપ હોય છે, ઇનાબા અને ઓગાવા. ચેપના લક્ષણો અવિભાજ્ય છે, જો કે એલ ટોર બાયોટાઇપથી ચેપગ્રસ્ત વધુ લોકો એસિમ્પ્ટોમેટિક રહે છે અથવા માત્ર હળવી બીમારી ધરાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, વી. કોલેરા ઓ1 ના ક્લાસિકલ બાયોટાઇપ સાથેના ચેપ દુર્લભ બની ગયા છે અને તે બાંગ્લાદેશ અને ભારતના ભાગો સુધી મર્યાદિત છે. તાજેતરમાં, એશિયા અને આફ્રિકાના કેટલાક ભાગોમાં નવા પ્રકારનાં પ્રભેદ મળી આવ્યા છે. અવલોકનો સૂચવે છે કે આ તાણ ઉચ્ચ કેસ મૃત્યુ દર સાથે વધુ ગંભીર કોલેરાનું કારણ બને છે. કુદરતી આનુવંશિક પરિવર્તન વી. કોલેરાને જ્યારે ચિટિન પર ઉગાડવામાં આવે ત્યારે કુદરતી આનુવંશિક પરિવર્તન માટે સક્ષમ બનવા માટે પ્રેરિત કરી શકાય છે, જે એક બાયોપોલિમર છે જે જળચર વસવાટોમાં વિપુલ પ્રમાણમાં છે (દા. ત. કોલેરા). ક્રસ્ટેશિયન એક્સોસ્કેલેટનમાંથી). કુદરતી આનુવંશિક પરિવર્તન એ એક જાતીય પ્રક્રિયા છે જેમાં મધ્યવર્તી માધ્યમ દ્વારા એક બેક્ટેરિયલ કોષમાંથી બીજામાં ડીએનએ ટ્રાન્સફર થાય છે, અને સમરૂપ પુનઃસંયોજન દ્વારા પ્રાપ્તકર્તા જિનોમમાં દાતા ક્રમનું એકીકરણ થાય છે. વી. કોલેરામાં પરિવર્તનની ક્ષમતા પોષક તત્ત્વોની મર્યાદા, વૃદ્ધિ દરમાં ઘટાડો અથવા તણાવ સાથે કોષની ઘનતામાં વધારો કરીને ઉત્તેજિત થાય છે. વી. કોલેરા અપટેક મશીનરીમાં સક્ષમતા-પ્રેરિત પાયલસ અને સંરક્ષિત ડીએનએ બંધનકર્તા પ્રોટીનનો સમાવેશ થાય છે જે કોષરસમાં ડીએનએને રીલ કરવા માટે રેચેટ તરીકે કામ કરે છે. આનુવંશિક પરિવર્તનના બે નમૂનાઓ છે, લિંગ પૂર્વધારણા અને સક્ષમ બેક્ટેરિયા. ગેલેરી પીવાનું પાણી પણ જુઓ હૈતી કોલેરાનો ફાટી નીકળ્યો કોલેરાની રસી સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ કોપેપોડ્સ અને કોલેરાની સારવાર ન કરાયેલ પાણીમાં વિબ્રિયો કોલેરા એલ ટોર એન16961 જીનોમ પેજ [હેમપેજ] બેકડાઇવ ખાતે વિબ્રિયો કોલેરાનો પ્રકાર તાણ-1854 માં વર્ણવેલ બેક્ટેરિયલ ડાયવર્સિટી મેટાડેટેબેઝ વિબ્રિયોનેલ્સ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા કોલેરા બેક્ટેરિયા