Diabetes insipidus
ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ (ડી. આઈ.), જેને વૈકલ્પિક રીતે આર્જિનિન વેસોપ્રેસિનની ઉણપ (એ. વી. પી.-ડી.) અથવા આર્જિનિન વેસોપ્રેસિન પ્રતિકાર (એ. વી. પી.-આર.) કહેવામાં આવે છે, તે એક એવી સ્થિતિ છે જે મોટા પ્રમાણમાં પાતળા પેશાબ અને વધતી તરસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉત્પાદિત પેશાબની માત્રા દરરોજ લગભગ 20 લિટર હોઈ શકે છે. પ્રવાહીના ઘટાડાની પેશાબની સાંદ્રતા પર બહુ ઓછી અસર પડે છે. જટિલતાઓમાં નિર્જલીકરણ અથવા હુમલાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ડી. આઈ. ના ચાર પ્રકારો છે, દરેકના કારણોનો સમૂહ અલગ અલગ હોય છે. સેન્ટ્રલ ડી. આઈ. (સી. ડી. આઈ.) વેસોપ્રેસિન (એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન) ના ઉત્પાદનના અભાવને કારણે છે. આ હાયપોથેલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા આનુવંશિકતાને કારણે થઈ શકે છે. નેફ્રોજેનિક ડી. આઈ. (એન. ડી. આઈ.) ત્યારે થાય છે જ્યારે કિડની વેસોપ્રેસિનને યોગ્ય રીતે પ્રતિસાદ આપતી નથી. ડીપસોજેનિક ડી. આઈ. એ હાયપોથેલામિક તરસની પદ્ધતિને નુકસાન પહોંચાડવાના કારણે વધુ પડતા પ્રવાહીના સેવનનું પરિણામ છે. તે ચોક્કસ માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા લોકોમાં અથવા ચોક્કસ દવાઓ પર વધુ વખત જોવા મળે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડી. આઈ. માત્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે. નિદાન ઘણીવાર પેશાબ પરીક્ષણો, રક્ત પરીક્ષણો અને પ્રવાહી અભાવ પરીક્ષણ પર આધારિત હોય છે. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે અસંબંધિત છે અને પરિસ્થિતિઓમાં એક અલગ પદ્ધતિ છે, જો કે બંને મોટા પ્રમાણમાં પેશાબના ઉત્પાદનમાં પરિણમી શકે છે. સારવારમાં નિર્જલીકરણને રોકવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી પીવાનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય સારવારો પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. કેન્દ્રીય અને સગર્ભાવસ્થાના ડી. આઈ. માં, સારવાર ડેસ્મોપ્રેસિન સાથે કરવામાં આવે છે. નેફ્રોજેનિક ડી. આઈ. ની સારવાર અંતર્ગત કારણને સંબોધિત કરીને અથવા થાઇઝાઇડ, એસ્પિરિન અથવા આઇબુપ્રોફેનના ઉપયોગ દ્વારા થઈ શકે છે. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના નવા કેસોની સંખ્યા દર વર્ષે 100,000માં 3 છે. સેન્ટ્રલ ડી. આઈ. સામાન્ય રીતે 10 થી 20 વર્ષની વય વચ્ચે શરૂ થાય છે અને પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન રીતે જોવા મળે છે. નેફ્રોજેનિક ડી. આઈ. કોઈપણ ઉંમરે શરૂ થઈ શકે છે. "ડાયાબિટીસ" શબ્દ ગ્રીક શબ્દ પરથી આવ્યો છે જેનો અર્થ થાય છે સાઇફન. ચિહ્નો અને લક્ષણો અતિશય પેશાબ અને અતિશય તરસ અને પ્રવાહીના સેવનમાં વધારો (ખાસ કરીને ઠંડા પાણી અને ક્યારેક બરફ અથવા બરફના પાણી માટે) ડી. આઈ. માટે લાક્ષણિક છે. અતિશય પેશાબ અને અતિશય તરસના લક્ષણો સારવાર વગરના ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં જોવા મળતા લક્ષણો જેવા જ છે, જેમાં તફાવત એ છે કે પેશાબમાં ગ્લુકોઝ નથી. ઝાંખી દ્રષ્ટિ એક દુર્લભતા છે. નિર્જલીકરણના ચિહ્નો કેટલીક વ્યક્તિઓમાં પણ દેખાઈ શકે છે કારણ કે શરીર તે લે છે તે પાણીનું વધુ (જો કોઈ હોય તો) સંરક્ષણ કરી શકતું નથી. અતિશય પેશાબ આખો દિવસ અને રાત ચાલુ રહે છે. બાળકોમાં, ડી. આઈ. ભૂખ, ખાવું, વજનમાં વધારો અને વૃદ્ધિમાં પણ દખલ કરી શકે છે. તેઓ તાવ, ઉલટી અથવા ઝાડા સાથે હાજર હોઈ શકે છે. જ્યાં સુધી પેશાબની ખોટને સરભર કરવા માટે પૂરતું પાણી પીવામાં આવે ત્યાં સુધી સારવાર ન કરાયેલ ડી. આઈ. ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો દાયકાઓ સુધી તંદુરસ્ત રહી શકે છે. જો કે, નિર્જલીકરણ અને પોટેશિયમના નુકશાનનું સતત જોખમ રહે છે જે હાયપોકેલેમિયા તરફ દોરી શકે છે. કારણ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના વિવિધ સ્વરૂપો છેઃ સેન્ટ્રલ સેન્ટ્રલ (અથવા ન્યુરોજેનિક) ડી. આઈ. ના ઘણા સંભવિત કારણો છે. સાહિત્ય અનુસાર, સેન્ટ્રલ ડી. આઈ. ના મુખ્ય કારણો અને તેમની વારંવાર નોંધાતી અંદાજિત આવૃત્તિઓ નીચે મુજબ છેઃ ઇડિઓપેથિક-મગજ અથવા કફોત્પાદકની 30 ટકા જીવલેણ અથવા સૌમ્ય ગાંઠો-25 ટકા ક્રેનિયલ સર્જરી-20 ટકા હેડ ટ્રોમા-16 ટકા નેફ્રોજેનિક નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ કિડનીની સામાન્ય રીતે વેસોપ્રેસિનને પ્રતિસાદ આપવાની અસમર્થતાને કારણે છે. ડિપ્સોજેનિક ડિપ્સોજેનિક ડી. આઈ. અથવા પ્રાથમિક પોલીડિપ્સિયા આર્જિનિન વેસોપ્રેસિનની ઉણપના વિરોધમાં પ્રવાહીના વધુ પડતા સેવનથી પરિણમે છે. તે હાયપોથેલેમસમાં સ્થિત તરસ મિકેનિઝમની ખામી અથવા નુકસાનને કારણે અથવા માનસિક બીમારીને કારણે હોઈ શકે છે. ડેસ્મોપ્રેસિન સાથેની સારવાર પાણીના નશામાં પરિણમી શકે છે. જેસ્ટેશનલ જેસ્ટેશનલ ડી. આઈ. માત્ર ગર્ભાવસ્થા અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીઓ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદનમાં વેસોપ્રેસિનેઝ ઉત્પન્ન કરે છે, જે એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એડીએચ) ને તોડે છે. ગર્ભસ્થ ડી. આઈ. વધુ પડતા ઉત્પાદન અને/અથવા વેસોપ્રેસિનેઝની નબળી સફાઇ સાથે થાય છે તેવું માનવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થાના ડી. આઈ. ના મોટાભાગના કેસોની સારવાર ડેસ્મોપ્રેસિન (ડી. ડી. એ. વી. પી.) સાથે કરી શકાય છે, પરંતુ વેસોપ્રેસિન સાથે નહીં. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જોકે, તરસ મિકેનિઝમમાં અસાધારણતા ગર્ભાવસ્થાના ડીઆઈનું કારણ બને છે, અને ડેસ્મોપ્રેસિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ગર્ભાવસ્થાના કેટલાક ગંભીર રોગો સાથે પણ સંકળાયેલ છે, જેમાં પ્રી-એક્લેમ્પસિયા, એચઇએલએલપી સિન્ડ્રોમ અને ગર્ભાવસ્થાના તીવ્ર ફેટી લીવરનો સમાવેશ થાય છે. આ રુધિરાભિસરણ વેસોપ્રેસિનેઝની યકૃતની સફાઇને નબળી પાડીને ડી. આઈ. નું કારણ બને છે. પેથોફિઝિયોલોજી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને વોલ્યુમ હોમિયોસ્ટેસિસ એ એક જટિલ પદ્ધતિ છે જે લોહીના દબાણ અને મુખ્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સોડિયમ અને પોટેશિયમ માટે શરીરની જરૂરિયાતોને સંતુલિત કરે છે. સામાન્ય રીતે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ નિયમન વોલ્યુમ નિયમનથી આગળ હોય છે. જ્યારે વોલ્યુમ ગંભીર રીતે ઘટી જાય છે, તેમ છતાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટના સ્તરને અવરોધિત કરવાના ભોગે શરીર પાણી જાળવી રાખશે. પેશાબના ઉત્પાદનનું નિયમન હાયપોથાલેમસમાં થાય છે, જે સુપ્રાઓપ્ટિક અને પેરાવેન્ટ્રિક્યુલર ન્યુક્લિયસમાં એડીએચ ઉત્પન્ન કરે છે. સંશ્લેષણ પછી, હોર્મોનને ન્યુરોસેક્રેટરી ગ્રાન્યુલ્સમાં હાયપોથેલામિક ચેતાકોષના ચેતાક્ષની નીચે કફોત્પાદક ગ્રંથિના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેને પછીથી મુક્ત કરવા માટે સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, હાયપોથાલેમસ વેન્ટ્રોમેડિયલ ન્યુક્લિયસમાં તરસની સંવેદનાને સીરમ ઓસ્મોલારિટીમાં વધારો કરીને અને આ માહિતીને આચ્છાદનમાં રિલે કરીને નિયંત્રિત કરે છે. એ. ડી. એચ. ના અભાવને કારણે ન્યુરોજેનિક/કેન્દ્રીય ડી. આઈ. પરિણમે છે; ક્યારેક ક્યારેક તે ઓછી તરસ સાથે હાજર થઈ શકે છે કારણ કે તરસ અને એ. ડી. એચ. ઉત્પાદનનું નિયમન હાયપોથાલેમસમાં નજીકમાં થાય છે. તેનો સામનો હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, ન્યુરોસર્જરી, ઓટોઇમ્યુનિટી અથવા કેન્સરના પરિણામે અથવા કેટલીકવાર કોઈ અંતર્ગત કારણ (ઇડિઓપેથિક) વિના થાય છે. પ્રવાહી હોમિયોસ્ટેસિસ માટેનું મુખ્ય અસરકારક અંગ કિડની છે. એડીએચ સંગ્રહિત નળીઓ અને દૂરના કોન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણીની પારગમ્યતામાં વધારો કરીને કાર્ય કરે છે; ખાસ કરીને, તે નીચેના કાસ્કેડમાં એક્વાપોરિન અને વધુ ચોક્કસપણે એક્વાપોરિન 2 નામના પ્રોટીન પર કાર્ય કરે છે. જ્યારે મુક્ત થાય છે, ત્યારે એડીએચ દૂરના કોન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સની અંદર વી 2 જી-પ્રોટીન કપલ્ડ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, જે ચક્રીય એએમપીમાં વધારો કરે છે, જે પ્રોટીન કિનેઝ એ સાથે જોડાય છે, દૂરના કોન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સના કોષરસમાં સંગ્રહિત એક્વાપોરિન 2 ચેનલના સ્થાનાંતરણને ઉત્તેજીત કરે છે અને એપિકલ પટલમાં નળીઓ એકત્રિત કરે છે. આ ટ્રાન્સક્રાઇબ કરેલી નહેરો પાણીને એકત્ર કરતી નળીના કોષોમાં પ્રવેશવા દે છે. પારગમ્યતામાં વધારો લોહીના પ્રવાહમાં પાણીના પુનઃશોષણ માટે પરવાનગી આપે છે, આમ પેશાબને કેન્દ્રિત કરે છે. નેફ્રોજેનિક ડી. આઈ. દૂરના સંગ્રહ નળીમાં એક્વાપોરિન ચેનલોના અભાવને કારણે પરિણમે છે (સપાટીની અભિવ્યક્તિ અને અનુલેખનમાં ઘટાડો). તે લિથિયમની ઝેરી અસર, હાયપરકેલસેમિયા, હાયપોકેલેમિયા અથવા મૂત્રમાર્ગમાં અવરોધ મુક્ત થવામાં જોવા મળે છે. તેથી, એડીએચનો અભાવ પાણીના પુનઃશોષણને અટકાવે છે અને લોહીની ઓસ્મોલારિટી વધે છે. વધેલી ઓસ્મોલારિટી સાથે, હાયપોથાલેમસમાં ઓસ્મોરેસેપ્ટર્સ આ ફેરફારને શોધી કાઢે છે અને તરસને ઉત્તેજીત કરે છે. વધતી તરસ સાથે, વ્યક્તિ હવે પોલિડિપ્સિયા અને પોલીયુરિયા ચક્રનો અનુભવ કરે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં જોવા મળતા ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના 10 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના વંશપરંપરાગત સ્વરૂપો જવાબદાર છે. નિદાન ડી. આઈ. ને વધુ પડતા પેશાબના અન્ય કારણોથી અલગ પાડવા માટે, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર, બાયકાર્બોનેટનું સ્તર અને કેલ્શિયમના સ્તરનું પરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે. લોહીના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું માપન સોડિયમનું ઊંચું સ્તર (નિર્જલીકરણના વિકાસ સાથે હાયપરનેટ્રેમિયા) જાહેર કરી શકે છે. યૂરિનાલિસિસ નીચા ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ સાથે પાતળા પેશાબ દર્શાવે છે. પેશાબની ઓસ્મોલારિટી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટનું સ્તર સામાન્ય રીતે ઓછું હોય છે. પ્રવાહી અભાવ પરીક્ષણ એ વધુ પડતા પેશાબના અન્ય કારણોથી ડી. આઈ. ને અલગ પાડવાની બીજી રીત છે. જો પ્રવાહીના નુકશાનમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી, તો ડેસ્મોપ્રેસિન આપવાથી એ નક્કી થઈ શકે છે કે શું ડી. આઈ. આના કારણે થાય છેઃ એડીએચ ઉત્પાદનમાં ખામી એડીએચ પ્રત્યે કિડનીના પ્રતિભાવમાં ખામી આ પરીક્ષણ શરીરના વજન, પેશાબના ઉત્પાદન અને પેશાબની રચનામાં ફેરફારોને માપે છે જ્યારે પ્રવાહીને અટકાવીને નિર્જલીકરણને પ્રેરિત કરવામાં આવે છે. નિર્જલીકરણ માટે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા એ છે કે પેશાબને કેન્દ્રિત કરીને પાણીનું સંરક્ષણ કરવું. ડી. આઈ. ધરાવતા લોકો પાણીનો અભાવ હોવા છતાં મોટી માત્રામાં પાતળા પેશાબ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. પ્રાથમિક પોલીડિપ્સિયામાં, પ્રવાહી પ્રતિબંધ સાથે પેશાબની ઓસ્મોલાલિટીમાં વધારો થવો જોઈએ અને તે 280 એમ. ઓ. એસ. એમ./કિ. ગ્રા. થી ઉપર સ્થિર થવો જોઈએ, જ્યારે નીચલા સ્તરે સ્થિરીકરણ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ સૂચવે છે. આ પરીક્ષણમાં સ્થિરીકરણનો અર્થ એ છે કે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, જ્યારે ઓછામાં ઓછા ત્રણ કલાક માટે પેશાબની ઓસ્મોલાલિટીમાં વધારો કલાક દીઠ 30 ઓ. એસ. એમ./કિલોથી ઓછો હોય. કેટલીકવાર આ પરીક્ષણના અંત તરફ એડીએચના લોહીના સ્તરને માપવું પણ જરૂરી છે, પરંતુ તે કરવા માટે વધુ સમય લે છે. મુખ્ય સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, ડેસ્મોપ્રેસિન ઉત્તેજનાનો પણ ઉપયોગ થાય છે; ડેસ્મોપ્રેસિન ઈન્જેક્શન, અનુનાસિક સ્પ્રે અથવા ટેબ્લેટ દ્વારા લઈ શકાય છે. ડેસ્મોપ્રેસિન લેતી વખતે, વ્યક્તિએ તરસ્યા હોય ત્યારે જ પ્રવાહી અથવા પાણી પીવું જોઈએ અને અન્ય સમયે નહીં, કારણ કે આ કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રમાં અચાનક પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી શકે છે. જો ડેસ્મોપ્રેસિન પેશાબનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે અને પેશાબની ઓસ્મોલારિટીમાં વધારો કરે છે, તો એડીએચનું હાયપોથેલામિક ઉત્પાદન નબળું પડે છે, અને કિડની સામાન્ય રીતે એક્સોજેનસ વેસોપ્રેસિન (ડેસ્મોપ્રેસિન) ને પ્રતિક્રિયા આપે છે. જો ડી. આઈ. કિડની પેથોલોજીને કારણે હોય, તો ડેસ્મોપ્રેસિન પેશાબના ઉત્પાદન અથવા ઓસ્મોલારિટીમાં ફેરફાર કરતું નથી (કારણ કે એન્ડોજેનસ વેસોપ્રેસિનનું સ્તર પહેલેથી જ ઊંચું હોય છે). જ્યારે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ સામાન્ય રીતે પોલીડિપ્સિયા સાથે થાય છે, તે ભાગ્યે જ માત્ર પોલીડિપ્સિયાની ગેરહાજરીમાં જ નહીં પરંતુ તેની વિરુદ્ધ, એડિપ્સિયા (અથવા હાયપોડિપ્સિયા) ની હાજરીમાં પણ થઈ શકે છે. "એડિપ્સિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ" ને હાયપરોસ્મોલાલિટીના પ્રતિભાવમાં પણ તરસની નોંધપાત્ર ગેરહાજરી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એડિપ્સિક ડી. આઈ. ના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિ ડેસ્મોપ્રેસિનનો પ્રતિસાદ આપવામાં પણ નિષ્ફળ થઈ શકે છે. જો કેન્દ્રીય ડી. આઈ. ની શંકા હોય, તો કફોત્પાદકના અન્ય હોર્મોન્સનું પરીક્ષણ, તેમજ ચુંબકીય પ્રતિધ્વનિ ઇમેજિંગ, ખાસ કરીને કફોત્પાદક એમ. આર. આઈ., એ શોધવા માટે જરૂરી છે કે રોગ પ્રક્રિયા (જેમ કે પ્રોલેક્ટિનોમા, અથવા હિસ્ટિયોસાયટોસિસ, સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા અન્ય ગાંઠ અથવા ગ્રાન્યુલોમા) કફોત્પાદક કાર્યને અસર કરી રહી છે કે કેમ. આ સ્વરૂપ ધરાવતા મોટાભાગના લોકોએ કાં તો ભૂતકાળના માથાના આઘાતનો અનુભવ કર્યો છે અથવા અજ્ઞાત કારણોસર ADHનું ઉત્પાદન બંધ કરી દીધું છે. સારવારમાં નિર્જલીકરણને રોકવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી પીવાનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય સારવારો પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. કેન્દ્રીય અને સગર્ભાવસ્થાના ડી. આઈ. માં સારવાર ડેસ્મોપ્રેસિન સાથે થાય છે. નેફ્રોજેનિક ડીઆઈની સારવાર અંતર્ગત કારણને સંબોધિત કરીને અથવા થાઇઝાઇડ, એસ્પિરિન અથવા આઇબુપ્રોફેનનો ઉપયોગ કરીને થઈ શકે છે. સેન્ટ્રલ સેન્ટ્રલ ડી. આઈ. અને જેસ્ટેશનલ ડી. આઈ. ડેસ્મોપ્રેસિનને પ્રતિસાદ આપે છે જે ઇન્ટ્રાનાસલ અથવા મૌખિક ગોળીઓ તરીકે આપવામાં આવે છે. આ પ્રકારની ડી. આઈ. માં કાર્બામાઝેપિન, એક એન્ટીકોન્વલ્સિવ દવા પણ થોડી સફળતા મેળવી છે. ઉપરાંત, સગર્ભાવસ્થાના ડી. આઈ. પ્રસૂતિ પછી ચારથી છ અઠવાડિયા પછી તેના પોતાના પર ઘટાડો કરે છે, જો કે કેટલીક સ્ત્રીઓ તેને પછીની ગર્ભાવસ્થામાં ફરીથી વિકસાવી શકે છે. ડિપસોજેનિક ડી. આઈ. માં, ડેસ્મોપ્રેસિન સામાન્ય રીતે એક વિકલ્પ નથી. નેફ્રોજેનિક ડેસ્મોપ્રેસિન નેફ્રોજેનિક ડી. આઈ. માં બિનઅસરકારક રહેશે, જેની સારવાર અંતર્ગત કારણ (જો શક્ય હોય તો) ને ઉલટાવીને અને મુક્ત પાણીની ખાધને બદલીને કરવામાં આવે છે. થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, જેમ કે ક્લોર્થાલિડોન અથવા હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો ઉપયોગ હળવા હાયપોવોલેમીયા બનાવવા માટે થઈ શકે છે, જે નિકટવર્તી નળીઓમાં મીઠું અને પાણીને ગ્રહણ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે અને આમ નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસમાં સુધારો કરે છે. એમિલોરાઇડને Na ગ્રહણને અવરોધિત કરવાનો વધારાનો ફાયદો છે. થાઇઝાઇડ્સના કારણે થતા હાયપોકેલેમિયાને રોકવા માટે થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોને કેટલીકવાર એમિલોરાઇડ સાથે જોડવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે આત્યંતિક મૂત્રમાર્ગની સારવાર કરવી વિરોધાભાસી લાગે છે, અને ક્રિયાની ચોક્કસ પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે પરંતુ થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સોડિયમ અને પાણીના દૂરના કોન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ પુનઃશોષણને ઘટાડશે, જેનાથી મૂત્રમાર્ગનું કારણ બનશે. આ પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, આમ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર ઘટાડે છે અને નિકટવર્તી નેફ્રોનમાં સોડિયમ અને પાણીનું શોષણ વધારે છે. ઓછું પ્રવાહી દૂરના નેફ્રોન સુધી પહોંચે છે, તેથી એકંદર પ્રવાહી સંરક્ષણ પ્રાપ્ત થાય છે. લિથિયમ-પ્રેરિત નેફ્રોજેનિક ડીઆઈને અસરકારક રીતે એમિલોરાઇડના વહીવટ સાથે સંચાલિત કરી શકાય છે, જે પોટેશિયમ-બચાવનાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાઇઝાઇડ અથવા લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે થાય છે. ચિકિત્સકો ઘણા વર્ષોથી લિથિયમની ઝેરી અસરથી વાકેફ છે, અને પરંપરાગત રીતે લિથિયમ-પ્રેરિત પોલીયુરિયા અને નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ માટે થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંચાલન કરે છે. જો કે, એમિલોરાઇડ તાજેતરમાં આ સ્થિતિ માટે સફળ સારવાર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વ્યુત્પત્તિ શબ્દ "ડાયાબિટીસ" (અથવા) લેટિનમાંથી આવ્યો છે, જે બદલામાં આવે છે, જેનો શાબ્દિક અર્થ થાય છે "પસાર થનાર; એક સાઇફન". પ્રાચીન ગ્રીક ચિકિત્સક કેપ્પાડોસીયાના એરેટીયસ (ફ્લ. ઇ. સ. પ્રથમ સદીમાં) એ તે શબ્દનો ઉપયોગ રોગના નામ તરીકે કર્યો હતો, જેનો અર્થ "પેશાબનો અતિશય સ્રાવ" થાય છે. આખરે, આ શબ્દ ગ્રીક () પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ થાય છે "પસાર થવું", જે-(ડાય-), જેનો અર્થ થાય છે "પસાર થવું" અને (), જેનો અર્થ થાય છે "જવું". "ડાયાબિટીસ" શબ્દ સૌપ્રથમ અંગ્રેજીમાં "ડાયાબિટીસ" ના રૂપમાં 1425ની આસપાસ લખાયેલા તબીબી લખાણમાં નોંધવામાં આવ્યો છે. "ઇન્સિપિડસ" લેટિન ભાષા (સ્વાદહીન) માંથી આવે છે, લેટિનમાંથીઃ "ઇન-નોટ" + "ટેસ્ટી" માંથી સેપેરે "સ્વાદ છે"-સંપૂર્ણ અર્થ છે "સ્વાદ અથવા ઉત્સાહનો અભાવ; સ્વાદિષ્ટ નથી". ડી. આઈ. માટે આ નામનો ઉપયોગ એ હકીકત પરથી થયો છે કે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ગ્લાયકોસુરિયા (પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું વિસર્જન) નું કારણ નથી. સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ધરાવતા દર્દીઓમાં હાથ ધરાયેલા મોટા સર્વેક્ષણમાં, મોટાભાગના લોકો ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે મૂંઝવણ ટાળવા માટે રોગનું નામ "વેસોપ્રેસિનની ઉણપ" માં બદલવાની તરફેણમાં હતા. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ અંતઃસ્ત્રાવી રોગો નેફ્રોલોજી દુર્લભ રોગો તરસ વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર વિકિપીડિયા ન્યુરોલોજી લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર