Insomnia
અનિદ્રા, જેને અનિદ્રા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક ઊંઘની વિકૃતિ છે જ્યાં લોકોને ઊંઘવામાં મુશ્કેલી પડે છે. તેમને ઊંઘવામાં મુશ્કેલી થઈ શકે છે, અથવા જ્યાં સુધી ઇચ્છે ત્યાં સુધી ઊંઘમાં રહી શકે છે. અનિદ્રા સામાન્ય રીતે દિવસના સમયે ઊંઘ, ઓછી ઊર્જા, ચીડિયાપણું અને હતાશ મૂડ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. તેના પરિણામે મોટર વાહન અથડામણનું જોખમ વધી શકે છે, તેમજ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અને શીખવામાં સમસ્યાઓ આવી શકે છે. અનિદ્રા ટૂંકા ગાળાની હોઈ શકે છે, જે દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે, અથવા લાંબા ગાળાની હોઈ શકે છે, જે એક મહિનાથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. અનિદ્રા શબ્દની વિભાવનામાં બે શક્યતાઓ છેઃ અનિદ્રા વિકાર અને અનિદ્રાના લક્ષણો, અને અવ્યવસ્થિત નિયંત્રિત પરીક્ષણો અને વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓના ઘણા સારાંશો ઘણીવાર આ બે શક્યતાઓમાંથી અનિદ્રા શબ્દ કયા સંદર્ભ આપે છે તેના પર ઓછો અહેવાલ આપે છે. અનિદ્રા સ્વતંત્ર રીતે અથવા અન્ય સમસ્યાના પરિણામે થઈ શકે છે. અનિદ્રામાં પરિણમી શકે તેવી પરિસ્થિતિઓમાં મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ, ક્રોનિક પીડા, હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, હાર્ટબર્ન, રેસ્ટલેસ લેગ સિન્ડ્રોમ, મેનોપોઝ, અમુક દવાઓ અને કેફીન, નિકોટિન અને આલ્કોહોલ જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય જોખમી પરિબળોમાં રાતની પાળીમાં કામ કરવું અને સ્લીપ એપનિયાનો સમાવેશ થાય છે. નિદાન ઊંઘની આદતો અને અંતર્ગત કારણો શોધવા માટે પરીક્ષા પર આધારિત છે. અંતર્ગત ઊંઘની વિકૃતિઓ શોધવા માટે ઊંઘનો અભ્યાસ કરી શકાય છે. સ્ક્રીનીંગ બે પ્રશ્નો સાથે કરી શકાય છેઃ "શું તમને ઊંઘવામાં મુશ્કેલી થાય છે?" અને "શું તમને ઊંઘવામાં અથવા ઊંઘમાં રહેવામાં મુશ્કેલી પડે છે?" પ્રથમ શ્રેણીની સારવાર તરીકે તેમની અસરકારકતા સ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત નથી, તેમ છતાં ઊંઘની સ્વચ્છતા અને જીવનશૈલીમાં ફેરફારો સામાન્ય રીતે અનિદ્રા માટેની પ્રથમ સારવાર છે. ઊંઘની સ્વચ્છતામાં સતત સૂવાનો સમય, શાંત અને અંધારાવાળો ઓરડો, દિવસ દરમિયાન સૂર્યપ્રકાશનો સંપર્ક અને નિયમિત કસરતનો સમાવેશ થાય છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર આમાં ઉમેરી શકાય છે. જ્યારે ઊંઘની ગોળીઓ મદદ કરી શકે છે, ત્યારે તે કેટલીકવાર ઇજાઓ, ઉન્માદ અને વ્યસન સાથે સંકળાયેલી હોય છે. આ દવાઓની ભલામણ ચાર કે પાંચ અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે કરવામાં આવતી નથી. વૈકલ્પિક દવાની અસરકારકતા અને સલામતી અસ્પષ્ટ છે. 10 થી 30 ટકા પુખ્ત વયના લોકોને કોઈ પણ સમયે અનિદ્રા હોય છે અને અડધા લોકો સુધી આપેલ વર્ષમાં અનિદ્રા હોય છે. લગભગ 6 ટકા લોકોને અનિદ્રા હોય છે જે અન્ય સમસ્યાને કારણે નથી અને એક મહિનાથી વધુ સમય સુધી રહે છે. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો યુવાન લોકો કરતાં વધુ વખત અસરગ્રસ્ત થાય છે. પુરુષો કરતાં મહિલાઓને વધુ અસર થાય છે. અનિદ્રાનું વર્ણન ઓછામાં ઓછું પ્રાચીન ગ્રીસ સુધી જોવા મળે છે. અનિદ્રાના ચિહ્નો અને લક્ષણોઃ ઊંઘવામાં મુશ્કેલી, જેમાં આરામદાયક ઊંઘની સ્થિતિ શોધવામાં મુશ્કેલી, રાત્રે જાગવું, ઊંઘમાં પાછા ન આવવું અને વહેલા ઉઠવું રોજિંદા કાર્યો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, દિવસના સમયે ઊંઘની યાદ રાખવામાં મુશ્કેલી, ચીડિયાપણું, હતાશા અથવા ચિંતા થાક અનુભવવી અથવા દિવસ દરમિયાન ઓછી ઊર્જા અનુભવવી ચિંતા થવી ચીડિયાપણું, આક્રમક અથવા આવેગપૂર્ણ વર્તન ઊંઘની શરૂઆત અનિદ્રા એ રાતની શરૂઆતમાં ઊંઘવામાં મુશ્કેલી છે, જે ઘણીવાર ચિંતા વિકારનું લક્ષણ છે. વિલંબિત ઊંઘના તબક્કાના વિકારને અનિદ્રા તરીકે ખોટી રીતે નિદાન કરી શકાય છે, કારણ કે ઊંઘની શરૂઆત સામાન્ય કરતાં ઘણી મોડી થાય છે જ્યારે જાગૃતિ દિવસના કલાકોમાં ફેલાય છે. જે દર્દીઓને ઊંઘવામાં મુશ્કેલી પડે છે તેમના માટે રાત્રે જાગવું અને ઊંઘમાં પાછા આવવામાં મુશ્કેલી થવી સામાન્ય બાબત છે. આમાંથી બે તૃતીયાંશ દર્દીઓ અડધી રાત્રે જાગી જાય છે, જેમાં અડધાથી વધુને અડધી રાત જાગ્યા પછી પાછા ઊંઘવામાં મુશ્કેલી પડે છે. વહેલી સવારે જાગૃત થવું એ ઊંઘમાં પાછા જવાની અસમર્થતા સાથે ઇચ્છિત કરતાં વહેલું (30 મિનિટથી વધુ) થાય છે અને કુલ ઊંઘનો સમય 6.5 કલાક સુધી પહોંચે તે પહેલાં થાય છે. વહેલી સવારે જાગૃત થવું એ ઘણીવાર હતાશાની લાક્ષણિકતા છે. ચિંતાના લક્ષણો અનિદ્રા તરફ દોરી શકે છે. આમાંના કેટલાક લક્ષણોમાં તણાવ, ભવિષ્ય વિશે અનિવાર્ય ચિંતા, વધુ પડતી ઉત્તેજના અનુભવવી અને ભૂતકાળની ઘટનાઓનું વધુ પડતું વિશ્લેષણ સામેલ છે. નબળી ઊંઘની ગુણવત્તા નબળી ઊંઘની ગુણવત્તા, ઉદાહરણ તરીકે, બેચેન પગ, સ્લીપ એપનિયા અથવા મેજર ડિપ્રેશનના પરિણામે થઈ શકે છે. નબળી ઊંઘની ગુણવત્તાને તે વ્યક્તિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે તબક્કા 3 અથવા ડેલ્ટા સ્લીપ સુધી પહોંચતી નથી જે પુનઃસ્થાપન ગુણધર્મો ધરાવે છે. મેજર ડિપ્રેશન હાયપોથેલામિક-પિટ્યુટરી-એડ્રીનલ એક્સિસના કાર્યમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે કોર્ટિસોલનું વધુ પડતું પ્રકાશન થાય છે જે ઊંઘની નબળી ગુણવત્તા તરફ દોરી શકે છે. નિશાચર પોલીયુરિયા, રાત્રિના સમયે અતિશય પેશાબ, પણ ઊંઘની નબળી ગુણવત્તામાં પરિણમી શકે છે. વિષયવસ્તુ અનિદ્રાના કેટલાક કિસ્સાઓ પરંપરાગત અર્થમાં ખરેખર અનિદ્રા નથી, કારણ કે જે લોકો ઊંઘની સ્થિતિની ખોટી ધારણા અનુભવે છે તેઓ ઘણીવાર સામાન્ય સમય માટે ઊંઘે છે. સમસ્યા એ છે કે, દરરોજ ઘણા કલાકો સુધી સૂતા હોવા છતાં અને સામાન્ય રીતે દિવસના સમયે નોંધપાત્ર ઊંઘ ન આવવી અથવા ઊંઘ ન આવવાના અન્ય લક્ષણો ન હોવા છતાં, તેમને એવું લાગતું નથી કે તેઓ ખૂબ જ સૂઈ ગયા છે. કારણ કે તેમની ઊંઘ વિશેની તેમની ધારણા અધૂરી છે, તેઓ ખોટી રીતે માને છે કે તેમને ઊંઘવામાં અસામાન્ય રીતે લાંબો સમય લાગે છે, અને તેઓ કેટલા સમય સુધી ઊંઘે છે તેનો ઓછો અંદાજ કાઢે છે. કારણ જ્યારે અનિદ્રા સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, તે કોઈપણ ઓળખી શકાય તેવા કારણ વગર પણ થઈ શકે છે. આને પ્રાથમિક અનિદ્રા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રાથમિક અનિદ્રામાં પ્રારંભિક ઓળખી શકાય તેવું કારણ પણ હોઈ શકે છે, પરંતુ કારણ હાજર ન રહે તે પછી પણ ચાલુ રહે છે. ઉદાહરણ તરીકે, અનિદ્રાનો વારો તણાવપૂર્ણ કામ અથવા જીવનની ઘટનાને કારણે શરૂ થઈ શકે છે. જો કે તણાવપૂર્ણ ઘટનાનું સમાધાન થયા પછી સ્થિતિ ચાલુ રહી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અનિદ્રા સામાન્ય રીતે કોઈપણ બાહ્ય પરિબળોને બદલે અનિદ્રાને કારણે થતી ચિંતા અથવા ભય દ્વારા કાયમ રહે છે. અનિદ્રાના લક્ષણો આના કારણે થઈ શકે છે અથવા તેની સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છેઃ સ્લીપ એપનિયા અથવા અપર એરવે રેઝિસ્ટન્સ સિન્ડ્રોમ જેવી ઊંઘની શ્વાસની વિકૃતિઓ કેટલીક દવાઓ, જડીબુટ્ટીઓ, કેફીન, નિકોટિન, કોકેન, એમ્ફેટામાઇન્સ, મિથાઈલફેનિડેટ, એરીપીપ્રાઝોલ, એમ. ડી. એમ. એ., મોડાફિનિલ અથવા વધુ પડતા આલ્કોહોલના સેવન સહિત સાયકોએક્ટિવ દવાઓ (જેમ કે ઉત્તેજક) નો ઉપયોગ અથવા દારૂ અને અન્ય શામક પદાર્થો, જેમ કે ચિંતા વિરોધી અને બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ જેવી ઊંઘની દવાઓનો ઉપયોગ અથવા તેમાંથી પીછેહઠ ઓપિઓઇડ્સ હાર્ટ ડિસીઝ રેસ્ટલેસ લેગ્સ સિન્ડ્રોમ જેવી પીડા-રાહતનો ઉપયોગ અથવા તેમાંથી પીછેહઠ, જે અસ્વસ્થતાની સંવેદનાને કારણે ઊંઘની શરૂઆતની અનિદ્રાનું કારણ બની શકે છે. હોર્મોન શિફ્ટ્સ જેવી કે માસિક સ્રાવ પહેલા અને મેનોપોઝ દરમિયાનની ઘટનાઓ જેવી કે ભય, તણાવ, ચિંતા, ભાવનાત્મક અથવા માનસિક તણાવ, કામની સમસ્યાઓ, આર્થિક તણાવ, બાળકનો જન્મ અને શોક જેવી જીવનની ઘટનાઓ હૃદયરોગ અથવા કબજિયાત જેવી જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ માનસિક, ન્યુરોબિહેવિયરલ અથવા ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ જેવી કે બાયપોલર ડિસઓર્ડર, ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન, સામાન્ય અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર, સ્કિઝોફ્રેનિયા, ઓબ્સેસિવ કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર, ઓટીઝમ, ડિમેન્શિયા, એડીએચડી અને સર્કેડિયન લયના એફએએસડી વિક્ષેપ, જેમ કે શિફ્ટ વર્ક અને જેટ લેગ, દિવસના અમુક સમયે ઊંઘમાં અસમર્થતા અને અન્ય સમયે અતિશય ઊંઘનું કારણ બની શકે છે. ક્રોનિક સર્કેડિયન લય વિકૃતિઓ સમાન લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મગજના જખમ અથવા આઘાતજનક મગજની ઈજાના ઇતિહાસ જેવી કેટલીક ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ જેવી તબીબી પરિસ્થિતિઓ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપ એઇડ્સ (શામક અથવા ડિપ્રેસન્ટ દવાઓ) નો દુરુપયોગ નબળી ઊંઘની સ્વચ્છતા પેદા કરી શકે છે, દા. ત., ઘોંઘાટ અથવા કેફીનનું વધુ પડતું સેવન એક દુર્લભ આનુવંશિક સ્થિતિ પ્રિયોન-આધારિત, કાયમી અને આખરે જીવલેણ કૌટુંબિક અનિદ્રા તરીકે ઓળખાતા અનિદ્રાના જીવલેણ સ્વરૂપનું કારણ બની શકે છે શારીરિક કસરતઃ કસરત-પ્રેરિત અનિદ્રા એથ્લેટ્સમાં લાંબા સમય સુધી ઊંઘની શરૂઆતના વિલંબના સ્વરૂપમાં સામાન્ય છે. તેમનો ચયાપચય દર પણ ઊંચો હોય છે, જે એવા લોકોમાં થતો નથી જેમને અનિદ્રા નથી પરંતુ જેમની ઊંઘ અભ્યાસ દરમિયાન ઇરાદાપૂર્વક વિક્ષેપિત થાય છે. પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પી. ઈ. ટી.) સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને મગજના ચયાપચયનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે અનિદ્રા ધરાવતા લોકોમાં રાત્રે અને દિવસે ચયાપચયનો દર ઊંચો હોય છે. પ્રશ્ન એ રહે છે કે શું આ ફેરફારો લાંબા ગાળાના અનિદ્રાના કારણો અથવા પરિણામો છે. અનિદ્રાના આનુવંશિક વારસાગત અંદાજો પુરુષોમાં 38 ટકા અને સ્ત્રીઓમાં 59 ટકા વચ્ચે બદલાય છે. જીનોમ-વાઇડ એસોસિએશન સ્ટડી (જી. ડબલ્યુ. એ. એસ.) એ 3 જીનોમિક લોકી અને 7 જનીનોને ઓળખી કાઢ્યા છે જે અનિદ્રાના જોખમને પ્રભાવિત કરે છે, અને દર્શાવ્યું છે કે અનિદ્રા અત્યંત પોલિજેનિક છે. ખાસ કરીને, પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં એમ. ઇ. આઇ. એસ. 1 જનીન માટે મજબૂત હકારાત્મક જોડાણ જોવા મળ્યું હતું. આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે અનિદ્રાનું આનુવંશિક માળખું માનસિક વિકૃતિઓ અને ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓ સાથે મજબૂત રીતે ઓવરલેપ થાય છે. એવી ધારણા કરવામાં આવી છે કે એપિજેનેટિક્સ ઊંઘના નિયમન અને મગજ-તણાવ પ્રતિક્રિયા બંનેની નિયંત્રણ પ્રક્રિયા દ્વારા અનિદ્રાને પણ પ્રભાવિત કરી શકે છે, જેની અસર મગજની પ્લાસ્ટિસિટી પર પણ પડે છે. માદક દ્રવ્ય-પ્રેરિત આલ્કોહોલ-પ્રેરિત આલ્કોહોલનો ઉપયોગ ઘણીવાર ઊંઘને પ્રેરિત કરવા માટે અનિદ્રાની સ્વ-સારવારના સ્વરૂપ તરીકે થાય છે. જો કે, ઊંઘ લાવવા માટે દારૂનો ઉપયોગ અનિદ્રાનું કારણ બની શકે છે. દારૂનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ NREM સ્ટેજ 3 અને 4 ની ઊંઘમાં ઘટાડો તેમજ REM સ્લીપ અને REM સ્લીપ ફ્રેગમેન્ટેશનના દમન સાથે સંકળાયેલ છે. ઊંઘના તબક્કાઓ વચ્ચે વારંવાર હલનચલન થાય છે; માથાનો દુખાવો, પેશાબ કરવાની જરૂરિયાત, નિર્જલીકરણ અને અતિશય પરસેવોને કારણે જાગૃત થવું. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ પીતું હોય ત્યારે ગ્લુટામાઇન રિબાઉન્ડ પણ ભૂમિકા ભજવે છે; આલ્કોહોલ ગ્લુટામાઇનને અટકાવે છે, જે શરીરના કુદરતી ઉત્તેજકમાંથી એક છે. જ્યારે વ્યક્તિ પીવાનું બંધ કરે છે, ત્યારે શરીર તેની જરૂરિયાત કરતાં વધુ ગ્લુટામાઇન ઉત્પન્ન કરીને ગુમાવેલા સમયની ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. ગ્લુટામાઇનના સ્તરમાં વધારો મગજને ઉત્તેજિત કરે છે જ્યારે મદ્યપાન કરનાર ઊંઘવાનો પ્રયાસ કરે છે, તેને ઊંઘના સૌથી ઊંડા સ્તર સુધી પહોંચતા અટકાવે છે. ક્રોનિક આલ્કોહોલનો ઉપયોગ બંધ કરવાથી આબેહૂબ સપના સાથે ગંભીર અનિદ્રા પણ થઈ શકે છે. ઉપાડ દરમિયાન, રીબાઉન્ડ અસરના ભાગરૂપે REM ઊંઘને સામાન્ય રીતે અતિશયોક્તિભર્યું ગણવામાં આવે છે. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન-પ્રેરિત આલ્કોહોલની જેમ, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, જેમ કે એલ્પ્રાઝોલમ, ક્લોનાઝેપામ, લોરાઝેપામ અને ડાયઝેપામ, સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળામાં અનિદ્રાની સારવાર માટે વપરાય છે (સૂચવેલ અને સ્વ-દવા બંને), પરંતુ લાંબા ગાળે ઊંઘ વધુ ખરાબ થાય છે. જ્યારે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ લોકોને ઊંઘમાં મૂકી શકે છે (એટલે કે, NREM તબક્કા 1 અને 2 ની ઊંઘને અટકાવે છે), જ્યારે ઊંઘતી વખતે, દવાઓ ઊંઘની રચનાને વિક્ષેપિત કરે છેઃ ઊંઘનો સમય ઘટાડવો, REM ઊંઘમાં વિલંબ કરવો, અને ઊંડી ધીમી-તરંગની ઊંઘમાં ઘટાડો (ઊર્જા અને મૂડ બંને માટે ઊંઘનો સૌથી પુનઃસ્થાપિત ભાગ). હાયડ્રોકોડોન, ઓક્સિકોડોન અને મોર્ફિન જેવી ઓપિઓઇડ-પ્રેરિત ઓપિઓઇડ દવાઓનો ઉપયોગ અનિદ્રા માટે થાય છે જે તેમના એનાલ્જેસિક ગુણધર્મો અને સંમોહન અસરોને કારણે પીડા સાથે સંકળાયેલ છે. ઓપિઓઇડ્સ ઊંઘને વિભાજિત કરી શકે છે અને આરઈએમ અને સ્ટેજ 2 ઊંઘને ઘટાડી શકે છે. એનાલ્જેસિયા અને સેડેશન ઉત્પન્ન કરીને, પીડા-સંબંધિત અનિદ્રા ધરાવતા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં ઓપિઓઇડ્સ યોગ્ય હોઈ શકે છે. જો કે, ઓપિઓઇડ્સ પર નિર્ભરતા લાંબા ગાળાની ઊંઘની વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. જોખમી પરિબળો અનિદ્રા તમામ વય જૂથના લોકોને અસર કરે છે પરંતુ નીચેના જૂથોના લોકોમાં અનિદ્રા થવાની સંભાવના વધારે હોય છેઃ 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ હતાશા વગેરે સહિત માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકારનો ઇતિહાસ. ભાવનાત્મક તણાવ મોડી રાતની પાળીમાં કામ કરવું વિવિધ સમય ક્ષેત્રોમાંથી પસાર થવું ડાયાબિટીસ, કિડની રોગ, ફેફસાના રોગ, અલ્ઝાઇમર અથવા હૃદય રોગ જેવા ક્રોનિક રોગો હોવા મદ્યપાન અથવા માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની વિકૃતિઓ જઠરાંત્રિય રિફ્લક્સ રોગ ભારે ધૂમ્રપાન કાર્ય તણાવ પદ્ધતિ અનિદ્રા, જ્ઞાનાત્મક અને શારીરિક તંત્રના બે મુખ્ય નમૂનાઓ અસ્તિત્વમાં છે. જ્ઞાનાત્મક મોડેલ સૂચવે છે કે રુમિનેશન અને હાયપરરોઝલ વ્યક્તિને ઊંઘી જવાથી રોકવામાં ફાળો આપે છે અને અનિદ્રાના એપિસોડ તરફ દોરી શકે છે. શારીરિક મોડેલ અનિદ્રા ધરાવતા લોકોમાં ત્રણ મુખ્ય તારણો પર આધારિત છે; પ્રથમ, પેશાબની કોર્ટિસોલ અને કેટેકોલામાઇન્સમાં વધારો એચ. પી. એ. અક્ષ અને ઉત્તેજનાની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સૂચવે છે; બીજું, અનિદ્રા ધરાવતા લોકોમાં જાગૃતતા અને એન. આર. ઇ. એમ. ઊંઘ દરમિયાન વૈશ્વિક મગજનો ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ વધ્યો; અને છેલ્લે, અનિદ્રા ધરાવતા લોકોમાં સંપૂર્ણ શરીરનું ચયાપચય અને હૃદય દરમાં વધારો થયો. આ તમામ તારણો એકસાથે લેવામાં આવે તો ઉત્તેજના પ્રણાલી, જ્ઞાનાત્મક પ્રણાલી અને એચ. પી. એ. અક્ષનું નિયમન સૂચવે છે જે અનિદ્રામાં ફાળો આપે છે. જો કે, તે અજ્ઞાત છે કે હાયપરરોસલ અનિદ્રાનું પરિણામ છે કે કારણ છે. અવરોધક ન્યુરોટ્રાન્સમીટર જીએબીએના બદલાયેલા સ્તરો મળી આવ્યા છે, પરંતુ પરિણામો અસંગત રહ્યા છે, અને આવા સર્વવ્યાપક ન્યુરોટ્રાન્સમીટરના બદલાયેલા સ્તરોની અસરો અજ્ઞાત છે. અનિદ્રા ઊંઘ પર સર્કેડિયન નિયંત્રણ અથવા જાગૃત આશ્રિત પ્રક્રિયા દ્વારા સંચાલિત થાય છે કે કેમ તે અંગેના અભ્યાસોએ અસંગત પરિણામો દર્શાવ્યા છે, પરંતુ કેટલાક સાહિત્ય મુખ્ય તાપમાનના આધારે સર્કેડિયન લયના નિયમનને સૂચવે છે. ઇલેક્ટ્રોએન્સેફાલોગ્રામ પર બીટા પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને ડેલ્ટા તરંગ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે; જો કે, આની અસર અજ્ઞાત છે. મેનોપોઝ પછીની લગભગ અડધી સ્ત્રીઓ ઊંઘની વિક્ષેપ અનુભવે છે, અને સામાન્ય રીતે ઊંઘની વિક્ષેપ પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં લગભગ બમણી સામાન્ય હોય છે; આ અંશતઃ હોવાનું જણાય છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે નહીં, હોર્મોનના સ્તરોમાં ફેરફારોને કારણે, ખાસ કરીને મેનોપોઝમાં અને પછી. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં જેમ જેમ તેમની ઉંમર વધે છે તેમ તેમ સેક્સ હોર્મોન્સમાં ફેરફારો વૃદ્ધ લોકોમાં ઊંઘની વિકૃતિઓના વધતા પ્રસાર માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. નિદાન દવામાં, અનિદ્રાને એથેન્સ અનિદ્રા સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને વ્યાપક રીતે માપવામાં આવે છે. તે ઊંઘ સંબંધિત આઠ જુદા જુદા પરિમાણોનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે, જે આખરે એકંદર સ્કેલ તરીકે રજૂ થાય છે જે વ્યક્તિની ઊંઘની પેટર્નનું મૂલ્યાંકન કરે છે. કોઈ પણ ઊંઘની વિકૃતિના નિદાન માટે યોગ્ય ઊંઘ નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ જેથી યોગ્ય પગલાં લઈ શકાય. અનિદ્રાનું કારણ બની શકે તેવી અન્ય પરિસ્થિતિઓને દૂર કરવા માટે ભૂતકાળનો તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ કરવાની જરૂર છે. અન્ય તમામ પરિસ્થિતિઓને નકારી કાઢ્યા પછી ઊંઘનો વ્યાપક ઇતિહાસ લેવો જોઈએ. ઊંઘના ઇતિહાસમાં ઊંઘની આદતો, દવાઓ (પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને બિન-પ્રિસ્ક્રિપ્શન), દારૂનો વપરાશ, નિકોટિન અને કેફીનનું સેવન, સહ-રોગગ્રસ્ત બીમારીઓ અને ઊંઘનું વાતાવરણ શામેલ હોવું જોઈએ. વ્યક્તિની ઊંઘની રીત પર નજર રાખવા માટે સ્લીપ ડાયરીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ડાયરીમાં સૂવાનો સમય, કુલ ઊંઘનો સમય, સૂવાનો સમય, જાગૃતિની સંખ્યા, દવાઓનો ઉપયોગ, જાગૃતિનો સમય અને સવારે વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સ્લીપ ડાયરીને એક અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે આઉટ-પેશન્ટ એક્ટિગ્રાફીના ઉપયોગ દ્વારા બદલી અથવા માન્ય કરી શકાય છે, બિન-આક્રમક ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને જે હલનચલનને માપે છે. જે કામદારો અનિદ્રાની ફરિયાદ કરે છે તેમણે ઊંઘની વિકૃતિઓની તપાસ માટે નિયમિતપણે પોલીસોમ્નોગ્રાફી ન કરવી જોઈએ. આ પરીક્ષણ અનિદ્રા ઉપરાંત લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે, જેમાં સ્લીપ એપનિયા, સ્થૂળતા, જાડા ગરદનનો વ્યાસ અથવા ઓરોફેરિન્ક્સમાં માંસની ઉચ્ચ જોખમની પૂર્ણતા સામેલ છે. સામાન્ય રીતે, નિદાન કરવા માટે પરીક્ષણની જરૂર હોતી નથી, અને ખાસ કરીને કામ કરતા લોકો માટે અનિદ્રાની સારવાર ઘણીવાર પૂરતી ઊંઘ માટે સમય નક્કી કરવા માટે નોકરીના સમયપત્રકમાં ફેરફાર કરીને અને ઊંઘની સ્વચ્છતામાં સુધારો કરીને કરી શકાય છે. અનિદ્રા હાજર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે કેટલાક દર્દીઓને રાતોરાત ઊંઘનો અભ્યાસ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આવા અભ્યાસમાં સામાન્ય રીતે પોલીસોમ્નોગ્રામ અને મલ્ટિપલ સ્લીપ લેટન્સી ટેસ્ટ સહિત મૂલ્યાંકન સાધનોનો સમાવેશ થાય છે. સ્લીપ મેડિસિનના નિષ્ણાતો, આઇ. સી. એસ. ડી. અનુસાર, 81 મુખ્ય સ્લીપ ડિસઓર્ડર ડાયગ્નોસ્ટિક શ્રેણીઓની અંદરની વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે લાયક છે. વિલંબિત ઊંઘના તબક્કાના વિકાર સહિત કેટલીક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર પ્રાથમિક અનિદ્રા સાથે ખોટી રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે; જ્યારે વ્યક્તિને ઇચ્છિત સમયે ઊંઘવામાં અને જાગૃત થવામાં મુશ્કેલી પડે છે, પરંતુ એકવાર ઊંઘી ગયા પછી સામાન્ય ઊંઘની પેટર્ન હોય છે, ત્યારે સર્કેડિયન લય વિકાર સંભવિત કારણ છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, અનિદ્રા અન્ય રોગ, દવાઓની આડઅસરો અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યા સાથે સહ-રોગગ્રસ્ત હોય છે. નિદાન થયેલ તમામ અનિદ્રામાંથી લગભગ અડધો ભાગ માનસિક વિકૃતિઓ સાથે સંબંધિત છે. જેઓ ડિપ્રેશન ધરાવે છે, "અનિદ્રાને ગૌણ સ્થિતિને બદલે સહ-રોગગ્રસ્ત સ્થિતિ તરીકે ગણવી જોઈએ; અનિદ્રા સામાન્ય રીતે માનસિક લક્ષણોની આગાહી કરે છે. "હકીકતમાં, તે શક્ય છે કે અનિદ્રા અનુગામી માનસિક વિકારના વિકાસ માટે નોંધપાત્ર જોખમ રજૂ કરે છે". ડિપ્રેશન ધરાવતા 60થી 80 ટકા લોકોમાં અનિદ્રા થાય છે. આ આંશિક રીતે હતાશા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સારવારને કારણે હોઈ શકે છે. નિદાન માટે કારણનું નિર્ધારણ જરૂરી નથી. ડી. એસ. એમ.-5 માપદંડ અનિદ્રા માટે ડી. એસ. એમ.-5 માપદંડમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઊંઘની માત્રા અથવા ગુણવત્તા સાથે અસંતોષની મુખ્ય ફરિયાદ, જે નીચેના લક્ષણોમાંથી એક (અથવા વધુ) સાથે સંકળાયેલી છેઃ ઊંઘ શરૂ કરવામાં મુશ્કેલી. (બાળકોમાં, આ સંભાળ રાખનારના હસ્તક્ષેપ વિના ઊંઘ શરૂ કરવામાં મુશ્કેલી તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.) ઊંઘ જાળવવામાં મુશ્કેલી, જે વારંવાર જાગવાની અથવા જાગ્યા પછી ઊંઘમાં પાછા આવવાની સમસ્યા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. (બાળકોમાં, આ સંભાળ રાખનારના હસ્તક્ષેપ વિના ઊંઘમાં પાછા ફરવામાં મુશ્કેલી તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.) ઊંઘમાં પાછા આવવાની અસમર્થતા સાથે વહેલી સવારે જાગૃત થવું. વધુમાંઃ ઊંઘની વિક્ષેપ સામાજિક, વ્યવસાયિક, શૈક્ષણિક, શૈક્ષણિક, વર્તણૂકીય અથવા કામગીરીના અન્ય મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા ક્ષતિનું કારણ બને છે. ઊંઘની તકલીફ અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછી ત્રણ રાત થાય છે. ઊંઘની તકલીફ ઓછામાં ઓછી ત્રણ મહિના સુધી રહે છે. ઊંઘની પૂરતી તક હોવા છતાં ઊંઘની તકલીફ થાય છે. અનિદ્રાને વધુ સારી રીતે સમજાવવામાં આવતી નથી અને તે અન્ય સ્લીપ-વેક ડિસઓર્ડર (દા. ત., નાર્કોલેપ્સી, શ્વાસ સંબંધિત સ્લીપ ડિસઓર્ડર, સર્કેડિયન લય સ્લીપ-વેક ડિસઓર્ડર, પેરાસોમનિયા) દરમિયાન સંપૂર્ણપણે થતી નથી. અનિદ્રા એ પદાર્થની શારીરિક અસરોને આભારી નથી (દા. ત., દુરુપયોગની દવા, દવા). અનિદ્રાના પ્રકારોને ક્ષણિક, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ક્ષણિક અનિદ્રા એક અઠવાડિયાથી ઓછા સમય સુધી રહે છે. તે અન્ય વિકારને કારણે, ઊંઘના વાતાવરણમાં ફેરફારોને કારણે, ઊંઘના સમયને કારણે, તીવ્ર હતાશા અથવા તણાવને કારણે થઈ શકે છે. તેના પરિણામો-ઊંઘ અને નબળી સાયકોમોટર કામગીરી-ઊંઘના અભાવ જેવા જ છે. તીવ્ર અનિદ્રા એ એક મહિના કરતાં ઓછા સમયગાળા માટે સતત સારી રીતે ઊંઘવાની અક્ષમતા છે. અનિદ્રા ત્યારે હાજર હોય છે જ્યારે ઊંઘ શરૂ કરવામાં અથવા જાળવવામાં મુશ્કેલી હોય અથવા જ્યારે મેળવવામાં આવતી ઊંઘ તાજગી વિનાની હોય અથવા નબળી ગુણવત્તાની હોય. આ સમસ્યાઓ પૂરતી તક અને ઊંઘ માટે સંજોગો હોવા છતાં થાય છે અને તેઓ દિવસના કાર્યમાં સમસ્યાઓમાં પરિણમી શકે છે. તીવ્ર અનિદ્રાને ટૂંકા ગાળાના અનિદ્રા અથવા તણાવ સંબંધિત અનિદ્રા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ક્રોનિક અનિદ્રા એક મહિના કરતાં વધુ સમય સુધી રહે છે. તે અન્ય વિકારને કારણે થઈ શકે છે, અથવા તે પ્રાથમિક વિકાર હોઈ શકે છે. ક્રોનિક અનિદ્રાના સામાન્ય કારણોમાં સતત તણાવ, આઘાત, કામનું સમયપત્રક, નબળી ઊંઘની આદતો, દવાઓ અને અન્ય માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. ઉચ્ચ સ્તરના તણાવ હોર્મોન્સ અથવા સાયટોકીન્સના સ્તરમાં ફેરફાર ધરાવતા લોકોમાં ક્રોનિક અનિદ્રા થવાની શક્યતા અન્ય લોકો કરતા વધુ હોય છે. તેની અસરો તેના કારણો અનુસાર બદલાઈ શકે છે. તેમાં સ્નાયુબદ્ધ થાક, આભાસ અને/અથવા માનસિક થાકનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અનિદ્રાના નિવારણ અને સારવાર માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર, દવાઓ અને જીવનશૈલીમાં ફેરફારના સંયોજનની જરૂર પડી શકે છે. જીવનશૈલીની પ્રથાઓમાં, દરરોજ એક જ સમયે સૂવું અને જાગવું એ એક સ્થિર પેટર્ન બનાવી શકે છે જે અનિદ્રાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. સૂવાના થોડા કલાકો પહેલાં જોરદાર કસરત અને કેફીનયુક્ત પીણાંથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે દિવસની શરૂઆતમાં કસરત કરવી ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. ઊંઘની સ્વચ્છતામાં સુધારો કરવા માટેની અન્ય પ્રથાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ ઊંઘતી વખતે પીડાને ટાળવી અથવા મર્યાદિત કરવી સૂતાં પહેલાં મોટું ભોજન, પીણાં, આલ્કોહોલ અને નિકોટિન ટાળવું ઊંઘમાં આરામ કરવાની આરામદાયક રીતો શોધવી, જેમાં સફેદ ઘોંઘાટનો ઉપયોગ કરવો બેડરૂમને અંધારું, ઠંડુ રાખીને અને ઘડિયાળો, સેલ ફોન અથવા ટેલિવિઝન જેવા ઉપકરણોથી મુક્ત રાખીને ઊંઘ માટે યોગ્ય બનાવવું નિયમિત કસરત જાળવી રાખવી ઊંઘની વ્યવસ્થા કરતા પહેલા આરામ કરવાની પ્રવૃત્તિઓનો પ્રયાસ કરો અનિદ્રાની સારવાર નક્કી કરતા પહેલા તબીબી અને મનોવૈજ્ઞાનિક કારણોને નકારી કાઢવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એકવાર આ થઈ જાય પછી જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર સામાન્ય રીતે પ્રથમ શ્રેણીની સારવાર છે. તે ક્રોનિક અનિદ્રા માટે અસરકારક હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. ફાયદાકારક અસરો, દવાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થતી અસરોથી વિપરીત, ઉપચાર અટકાવવાની બહાર સારી રીતે ટકી શકે છે. દવાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ટૂંકા ગાળાના અનિદ્રાના લક્ષણોને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે; ક્રોનિક અનિદ્રાના વ્યવસ્થાપનમાં તેમની ભૂમિકા અસ્પષ્ટ રહે છે. વિવિધ પ્રકારની દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઘણા ડોકટરો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપિંગ ગોળીઓ પર આધાર રાખવાની ભલામણ કરતા નથી. અનિદ્રામાં ફાળો આપી શકે તેવી અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓને ઓળખવી અને તેની સારવાર કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જેમ કે હતાશા, શ્વાસની સમસ્યાઓ અને લાંબી પીડા. 2022 સુધીમાં, અનિદ્રા ધરાવતા ઘણા લોકો અનિદ્રા માટે એકંદરે પૂરતી ઊંઘ અથવા સારવાર મેળવતા ન હોવાનું નોંધાયું હતું. બિન-દવા આધારિત બિન-દવા આધારિત વ્યૂહરચનાઓ અનિદ્રા માટે સંમોહન દવા સાથે તુલનાત્મક અસરકારકતા ધરાવે છે અને તેમની લાંબા સમય સુધી અસર થઈ શકે છે. હિપ્નોટિક દવાની ભલામણ માત્ર ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગ માટે કરવામાં આવે છે કારણ કે બંધ કરવા અથવા સહનશીલતા પર રિબાઉન્ડ ઉપાડની અસરો સાથે નિર્ભરતા વિકસી શકે છે. બિન-દવા આધારિત વ્યૂહરચનાઓ અનિદ્રામાં લાંબા ગાળાના સુધારાઓ પ્રદાન કરે છે અને વ્યવસ્થાપનની પ્રથમ પંક્તિ અને લાંબા ગાળાની વ્યૂહરચના તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે. બિહેવિયરલ સ્લીપ મેડિસિન (બી. એસ. એમ.) બિન-ઔષધીય સારવારો દ્વારા અનિદ્રાને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. ક્રોનિક અનિદ્રાને સંબોધવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી બીએસએમ વ્યૂહરચનાઓમાં ઊંઘની સ્વચ્છતા, ઉત્તેજના નિયંત્રણ, વર્તણૂકીય હસ્તક્ષેપો, ઊંઘ-પ્રતિબંધ ઉપચાર, વિરોધાભાસી હેતુ, દર્દી શિક્ષણ અને છૂટછાટ ઉપચાર પર ધ્યાન આપવાનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક ઉદાહરણોમાં જર્નલ રાખવું, પથારીમાં જાગતા સમયને મર્યાદિત કરવો, છૂટછાટ તકનીકોનો અભ્યાસ કરવો અને નિયમિત ઊંઘનું સમયપત્રક અને જાગવાનો સમય જાળવવાનો સમાવેશ થાય છે. વર્તણૂકીય ઉપચાર દર્દીને ઊંઘની ગુણવત્તા અને એકીકરણમાં સુધારો કરવા માટે નવી ઊંઘની વર્તણૂકો વિકસાવવામાં મદદ કરી શકે છે. વર્તણૂકીય ઉપચારમાં ઊંઘમાં છૂટછાટને પ્રોત્સાહન આપવા માટે તંદુરસ્ત ઊંઘની આદતો શીખવી, ચિંતા ઘટાડવાની વ્યૂહરચનાઓમાં મદદ કરવા માટે હળવા ઉપચારમાંથી પસાર થવું અને સર્કેડિયન ઘડિયાળનું નિયમન સામેલ હોઈ શકે છે. સંગીત પુખ્ત વયના લોકોમાં અનિદ્રામાં સુધારો કરી શકે છે (સંગીત અને ઊંઘ જુઓ). EEG બાયોફીડબેકે ઊંઘની અવધિ તેમજ ગુણવત્તામાં સુધારા સાથે અનિદ્રાની સારવારમાં અસરકારકતા દર્શાવી છે. સ્વ-સહાય ઉપચાર (એક મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેના પર જાતે કામ કરી શકાય છે) અનિદ્રા ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે ઊંઘની ગુણવત્તામાં નાના અથવા મધ્યમ પ્રમાણમાં સુધારો કરી શકે છે. સ્ટિમ્યુલસ કંટ્રોલ થેરાપી એ એવા દર્દીઓ માટે સારવાર છે જેમણે પોતાને બેડ સાથે સાંકળવા માટે શરતી કરી છે, અથવા સામાન્ય રીતે ઊંઘે છે, નકારાત્મક પ્રતિસાદ સાથે. કારણ કે ઉત્તેજના નિયંત્રણ ઉપચારમાં ઊંઘના વાતાવરણને નિયંત્રિત કરવા માટે પગલાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે, તેને કેટલીકવાર ઊંઘની સ્વચ્છતાના ખ્યાલ સાથે એકબીજાના બદલે ઓળખવામાં આવે છે. આવા પર્યાવરણીય ફેરફારોના ઉદાહરણોમાં માત્ર ઊંઘ અને મૈથુન માટે પથારીનો ઉપયોગ કરવો, વાંચન અથવા ટેલિવિઝન જોવા જેવી પ્રવૃત્તિઓ માટે નહીં; સપ્તાહના અંતે સહિત દરરોજ સવારે એક જ સમયે જાગવું; જ્યારે ઊંઘ આવે ત્યારે જ પથારીમાં જવું અને જ્યારે ઊંઘ આવવાની સંભાવના વધારે હોય ત્યારે; પથારી છોડીને અન્ય સ્થળે પ્રવૃત્તિ શરૂ કરવી જો પથારીમાં ગયા પછી વ્યાજબી ટૂંકા ગાળામાં ઊંઘ ન આવે (સામાન્ય રીતે ~ 20 મિનિટ); ઊંઘવાનો પ્રયાસ કરવામાં ખર્ચવામાં આવતા વ્યક્તિલક્ષી પ્રયત્નો અને ઊર્જાને ઘટાડવી; રાત્રિના સમયે તેજસ્વી પ્રકાશના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું, અને દિવસના નિદ્રા દૂર કરવી. ઉત્તેજના નિયંત્રણ ઉપચારનો એક ઘટક ઊંઘ પર પ્રતિબંધ છે, એક એવી તકનીક જેનો હેતુ પથારીમાં વિતાવેલા સમયને ઊંઘમાં વિતાવેલા વાસ્તવિક સમય સાથે સરખાવવાનો છે. આ તકનીકમાં ઊંઘ-જાગવાનું કડક સમયપત્રક જાળવવું, દિવસના ચોક્કસ સમયે અને ચોક્કસ સમય માટે ઊંઘવું, જેથી હળવી ઊંઘનો અભાવ પેદા થાય. સંપૂર્ણ સારવાર સામાન્ય રીતે 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને તેમાં વ્યક્તિને માત્ર ઓછામાં ઓછા સમય માટે જ સૂવડાવવાનો સમાવેશ થાય છે જે તેઓ વાસ્તવમાં સરેરાશ સક્ષમ હોય છે, અને પછી, જો સક્ષમ હોય (એટલે કે. જ્યારે ઊંઘની કાર્યક્ષમતામાં સુધારો થાય છે), શરીર તેની આંતરિક ઊંઘની ઘડિયાળને ફરીથી સેટ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે વહેલા સૂઈને ધીમે ધીમે આ રકમ (~ 15 મિનિટ) વધારવી. તીવ્ર પ્રકાશ ઉપચાર અનિદ્રા માટે અસરકારક હોઈ શકે છે. વિરોધાભાસી હેતુ એ જ્ઞાનાત્મક રીફ્રેમિંગ તકનીક છે જ્યાં અનિદ્રા, રાત્રે ઊંઘી જવાનો પ્રયાસ કરવાને બદલે, જાગૃત રહેવાનો દરેક પ્રયાસ કરે છે (એટલે કે. અનિવાર્યપણે ઊંઘી જવાનો પ્રયાસ કરવાનું બંધ કરે છે). એક સિદ્ધાંત કે જે આ પદ્ધતિની અસરકારકતાને સમજાવી શકે છે તે એ છે કે સ્વેચ્છાએ પોતાને સૂવા ન દેવાથી, તે ઊંઘવાની જરૂરિયાત અથવા જરૂરિયાતથી ઊભી થતી કામગીરીની ચિંતાને દૂર કરે છે, જે એક નિષ્ક્રિય કાર્ય છે. આ તકનીક ઊંઘના પ્રયત્નો અને કામગીરીની ચિંતાને ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવી છે અને ઊંઘની શરૂઆતની વિલંબતા અને ઊંઘની ઉણપના વધુ પડતા મૂલ્યાંકન (ઘણા અનિદ્રામાં જોવા મળતી ગુણવત્તા) નું વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન પણ ઓછું કરે છે. ઊંઘની સ્વચ્છતા એ સારી ઊંઘને પ્રોત્સાહન આપવા સાથે સંબંધિત તમામ વર્તણૂકો માટે એક સામાન્ય શબ્દ છે. તેમાં એવી આદતો સામેલ છે જે ઊંઘ માટે સારો પાયો પૂરો પાડે છે અને અનિદ્રાને રોકવામાં મદદ કરે છે. જો કે, એકલા ઊંઘની સ્વચ્છતા લાંબી અનિદ્રાને દૂર કરવા માટે પૂરતી ન પણ હોઈ શકે. ઊંઘની સ્વચ્છતાની ભલામણો સામાન્ય રીતે અનિદ્રા (સીબીટી-I) માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારના એક ઘટક તરીકે સામેલ કરવામાં આવે છે. ભલામણોમાં કેફીન, નિકોટિન અને આલ્કોહોલનું સેવન ઘટાડવું, ઊંઘના એપિસોડની નિયમિતતા અને કાર્યક્ષમતાને મહત્તમ કરવી, દવાનો ઉપયોગ અને દિવસના ઊંઘને ઘટાડવી, નિયમિત કસરતને પ્રોત્સાહન આપવું અને સકારાત્મક ઊંઘના વાતાવરણની સુવિધા સામેલ છે. સકારાત્મક ઊંઘનું વાતાવરણ ઊભું કરવું પણ અનિદ્રાના લક્ષણોને ઘટાડવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે. બીજી બાજુ, એ. એ. એસ. એમ. દ્વારા કરવામાં આવેલી વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે અનિદ્રા માટે તેની અસરકારકતાની ગેરહાજરી અને પર્યાપ્ત સારવારમાં સંભવિત વિલંબના પુરાવાને કારણે ચિકિત્સકોએ ઊંઘની સ્વચ્છતા સૂચવવી જોઈએ નહીં, તેના બદલે સીબીટી-આઈ જેવી અસરકારક ઉપચાર પદ્ધતિઓને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર એવા કેટલાક પુરાવા છે કે અનિદ્રા માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સીબીટી-I) લાંબા ગાળે અનિદ્રાની સારવાર અને વ્યવસ્થાપનમાં બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અને નોનબેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ કરતા શ્રેષ્ઠ છે. આ ઉપચારમાં, દર્દીઓને ઊંઘની સારી આદતો શીખવવામાં આવે છે અને ઊંઘ વિશેની પ્રતિકૂળ ધારણાઓથી રાહત મળે છે. સામાન્ય ગેરમાન્યતાઓ અને અપેક્ષાઓ કે જેમાં ફેરફાર કરી શકાય છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ અવાસ્તવિક ઊંઘની અપેક્ષાઓ. અનિદ્રાના કારણો વિશેની ખોટી ધારણાઓ. અનિદ્રાના પરિણામોને વધારવું. ઊંઘની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરીને રાતની સારી ઊંઘ મેળવવા માટે આટલા લાંબા સમય સુધી પ્રયાસ કર્યા પછી પ્રદર્શનની ચિંતા. અસંખ્ય અભ્યાસોએ અનિદ્રાની સારવાર માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારને ઉત્તેજના નિયંત્રણ અને છૂટછાટ ઉપચાર જેવી સારવારો સાથે જોડવાના સકારાત્મક પરિણામોની જાણ કરી છે. અનિદ્રાની ટૂંકા ગાળાની સારવારમાં હિપ્નોટિક દવાઓ સમાન રીતે અસરકારક છે, પરંતુ સહનશીલતાને કારણે તેમની અસરો સમય જતાં ઓછી થાય છે. સીબીટી-1 ની અસરો ઉપચાર બંધ થયા પછી લાંબા સમય સુધી અનિદ્રાની સારવાર પર સતત અને કાયમી અસરો ધરાવે છે. સીબીટી-I સાથે સંમોહન દવાઓ ઉમેરવાથી અનિદ્રામાં કોઈ ફાયદો થતો નથી. સીબીટી-1ના લાંબા ગાળાના લાભો ઔષધીય સંમોહન દવાઓ કરતાં શ્રેષ્ઠતા દર્શાવે છે. ટૂંકા ગાળામાં પણ જ્યારે ઝોલ્પિડેમ જેવી ટૂંકા ગાળાની સંમોહન દવાઓની સરખામણીમાં, સીબીટી-I હજુ પણ નોંધપાત્ર શ્રેષ્ઠતા દર્શાવે છે. આમ અનિદ્રા માટે પ્રથમ શ્રેણીની સારવાર તરીકે સીબીટી-1 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સીબીટી-1 સારવારના સામાન્ય સ્વરૂપોમાં ઉત્તેજના નિયંત્રણ ઉપચાર, ઊંઘ પર પ્રતિબંધ, ઊંઘની સ્વચ્છતા, ઊંઘના વાતાવરણમાં સુધારો, આરામની તાલીમ, વિરોધાભાસી હેતુ અને બાયોફીડબેકનો સમાવેશ થાય છે. સીબીટી એ અનિદ્રા માટે ઉપચારનું સારી રીતે સ્વીકૃત સ્વરૂપ છે કારણ કે તેની કોઈ જાણીતી પ્રતિકૂળ અસરો નથી, જ્યારે અનિદ્રાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓ લેવાથી પ્રતિકૂળ આડઅસરો જોવા મળે છે. તેમ છતાં, સીબીટીનું નુકસાન એ છે કે તેમાં ઘણો સમય અને પ્રેરણા લાગી શકે છે. સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર (ACT) અને મેટાકોગ્નિશનના સિદ્ધાંતો પર આધારિત સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર અનિદ્રાની સારવાર માટે વૈકલ્પિક અભિગમો તરીકે ઉભરી આવ્યા છે. ACT એ વિચારને નકારી કાઢે છે કે વર્તણૂકીય ફેરફારો અનિદ્રાને વધુ સારી ઊંઘ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરી શકે છે, કારણ કે તેમને "ઊંઘના પ્રયત્નો" ની જરૂર પડે છે-ક્રિયાઓ જે વધુ "સંઘર્ષ" પેદા કરે છે અને ચેતાતંત્રને ઉત્તેજિત કરે છે, જે અતિસંવેદનશીલતા તરફ દોરી જાય છે. ACT અભિગમ એવું માને છે કે અનિદ્રા સાથે સંકળાયેલી નકારાત્મક લાગણીઓની સ્વીકૃતિ, સમય જતાં, ઊંઘ માટે યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ બનાવી શકે છે. માઇન્ડફુલનેસ પ્રેક્ટિસ એ આ અભિગમની મુખ્ય લાક્ષણિકતા છે, જો કે ઊંઘને પ્રેરિત કરવા માટે માઇન્ડફુલનેસનો અભ્યાસ કરવામાં આવતો નથી (આ પોતે જ ઊંઘનો પ્રયાસ છે જેને ટાળવો જોઈએ) પરંતુ ચેતાતંત્રને શાંત કરવામાં મદદ કરવા અને આંતરિક પરિસ્થિતિઓ બનાવવા માટે લાંબા ગાળાની પ્રવૃત્તિ તરીકે છે જેમાંથી ઊંઘ આવી શકે છે. સીબીટી-આઈ અને એક્ટ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત પથારીમાં જાગતા સમયના અલગ અલગ અભિગમોમાં રહેલો છે. સીબીટી-આઈના સમર્થકો પથારીમાં જાગતા સમયને ઘટાડવાની હિમાયત કરે છે, તેના આધારે કે આ પથારીમાં રહેવું અને જાગૃતતા વચ્ચે જ્ઞાનાત્મક જોડાણ બનાવે છે. ACT અભિગમ સૂચવે છે કે પથારીમાં સમય ટાળવાથી ઊંઘવાનું દબાણ વધી શકે છે અને ચેતાતંત્રને વધુ ઉત્તેજિત કરી શકે છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે "ACT પ્રાથમિક અને કોમોરબિડ અનિદ્રા અને ઊંઘની ગુણવત્તા પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે, અને. અનિદ્રાને નિયંત્રિત કરવા અને સુધારવા માટે યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે". ઈન્ટરનેટ હસ્તક્ષેપો સીબીટીની ઉપચારાત્મક અસરકારકતા અને સાબિત સફળતા હોવા છતાં, પ્રશિક્ષિત ચિકિત્સકોની અછત, જાણકાર વ્યાવસાયિકોની નબળી ભૌગોલિક વહેંચણી અને ખર્ચને કારણે સારવારની ઉપલબ્ધતા નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે. આ અવરોધોને સંભવિત રીતે દૂર કરવાની એક રીત એ છે કે સારવાર પહોંચાડવા માટે ઇન્ટરનેટનો ઉપયોગ કરવો, આ અસરકારક હસ્તક્ષેપને વધુ સુલભ અને ઓછો ખર્ચાળ બનાવવો. ઇન્ટરનેટ પહેલેથી જ આરોગ્ય સંભાળ અને તબીબી માહિતીનો એક મહત્વપૂર્ણ સ્રોત બની ગયું છે. મોટાભાગની આરોગ્ય વેબસાઇટ્સ સામાન્ય માહિતી પૂરી પાડે છે, તેમ છતાં ઇન્ટરનેટ હસ્તક્ષેપોના વિકાસ અને મૂલ્યાંકન પર સંશોધન સાહિત્ય વધી રહ્યું છે. આ ઑનલાઇન કાર્યક્રમો સામાન્ય રીતે વર્તણૂક આધારિત સારવારો છે જે ઇન્ટરનેટ દ્વારા વિતરણ માટે કાર્યરત અને રૂપાંતરિત કરવામાં આવ્યા છે. તેઓ સામાન્ય રીતે અત્યંત સંરચિત હોય છે; સ્વચાલિત અથવા માનવ સમર્થિત; અસરકારક સામ-સામે સારવાર પર આધારિત; વપરાશકર્તા માટે વ્યક્તિગત; ઇન્ટરેક્ટિવ; ગ્રાફિક્સ, એનિમેશન, ઑડિઓ અને સંભવતઃ વિડિઓ દ્વારા ઉન્નત; અને ફોલો-અપ અને પ્રતિસાદ પ્રદાન કરવા માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. અનિદ્રા માટે કમ્પ્યુટર આધારિત સીબીટીના ઉપયોગ માટે સારા પુરાવા છે. દવાઓ અનિદ્રા ધરાવતા ઘણા લોકો ઊંઘની ગોળીઓ અને અન્ય શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. કેટલાક સ્થળોએ 95 ટકાથી વધુ કિસ્સાઓમાં દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, તેઓ બીજી લાઇનની સારવાર છે. 2019 માં, યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશને જણાવ્યું હતું કે ઊંઘમાં ચાલવું અથવા ઊંઘતી વખતે વાહન ચલાવવું સહિત અસામાન્ય ઊંઘની વર્તણૂકોને કારણે ગંભીર ઇજાઓ થવાની ચિંતાને કારણે તેને એસ્ઝોપીક્લોન, ઝેલેપ્લોન અને ઝોલ્પિડેમ માટે ચેતવણીની જરૂર પડશે. પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપ એઇડનો ઉપયોગ કરતા પુખ્ત વયના લોકોની ટકાવારી વય સાથે વધે છે. 2005-2010 દરમિયાન, 20 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના યુ. એસ. પુખ્ત વયના લગભગ 4 ટકા લોકોએ અહેવાલ આપ્યો કે તેઓએ છેલ્લા 30 દિવસમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપ એઇડ્સ લીધા છે. સૌથી નાની વય જૂથ (20-39) માં ઉપયોગનો દર સૌથી ઓછો લગભગ 2 ટકા હતો, 50-59 વય જૂથોમાં તે વધીને 6 ટકા થયો હતો અને 80 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં તે 7 ટકા સુધી પહોંચ્યો હતો. પુખ્ત પુરુષો (3 ટકા) કરતાં વધુ પુખ્ત સ્ત્રીઓ (5 ટકા) પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપ એઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી હોવાનું નોંધ્યું છે. બિન-હિસ્પેનિક શ્વેત પુખ્ત વયના લોકોએ બિન-હિસ્પેનિક કાળા (3 ટકા) અને મેક્સિકન-અમેરિકન (2 ટકા) પુખ્ત વયના લોકો કરતાં સ્લીપ એઇડ્સ (5 ટકા) નો વધુ ઉપયોગ નોંધાવ્યો હતો. પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપ એઇડ્સના ઉપયોગમાં બિન-હિસ્પેનિક કાળા પુખ્ત વયના લોકો અને મેક્સિકન-અમેરિકન પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ લેવાના વિકલ્પ તરીકે, કેટલાક પુરાવા દર્શાવે છે કે ટૂંકા ગાળાની મદદ માંગતી સરેરાશ વ્યક્તિ ડિફેનહાઇડ્રેમિન અથવા ડોક્સિલામાઇન જેવી ઓવર-ધ-કાઉન્ટર એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ લઈને રાહત મેળવી શકે છે. નોન-પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્લીપ એઇડ્સમાં ડિફેનહાઇડ્રેમિન અને ડોક્સિલામાઇનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. તેઓ હાલમાં ઉપલબ્ધ સૌથી અસરકારક ઓવર-ધ-કાઉન્ટર સેડેટિવ્સ છે, ઓછામાં ઓછા મોટાભાગના યુરોપ, કેનેડા, ઓસ્ટ્રેલિયા અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, અને કેટલાક પ્રિસ્ક્રિપ્શન સંમોહન કરતાં વધુ શામક છે. ઊંઘ માટે એન્ટિહિસ્ટેમાઈનની અસરકારકતા સમય જતાં ઘટી શકે છે, અને એન્ટિકોલિનર્જિક આડઅસરો (જેમ કે શુષ્ક મોં) પણ આ ચોક્કસ દવાઓ સાથે ખામી હોઈ શકે છે. જ્યારે વ્યસન એ આ વર્ગની દવાઓમાં કોઈ સમસ્યા હોય તેવું લાગતું નથી, ત્યારે તેઓ ઉપયોગની અચાનક સમાપ્તિ પર અવલંબન અને રિબાઉન્ડ અસરોને પ્રેરિત કરી શકે છે. જો કે, જે લોકોની અનિદ્રા રેસ્ટલેસ લેગ સિન્ડ્રોમને કારણે થાય છે તેમાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સના લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જ્યારે અનિદ્રા એ ડિપ્રેશનનું સામાન્ય લક્ષણ છે, ત્યારે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઊંઘની સમસ્યાઓની સારવાર માટે અસરકારક છે, પછી ભલે તે ડિપ્રેશન સાથે સંકળાયેલ હોય કે નહીં. જ્યારે તમામ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઊંઘને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, ત્યારે કેટલીક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જેમ કે એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, ડોક્સેપિન, મિર્ટાઝાપાઇન, ટ્રેઝોડોન અને ટ્રાઇમીપ્રામાઇન, તાત્કાલિક શામક અસર કરી શકે છે, અને અનિદ્રાની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. 2020ના દાયકાની શરૂઆતમાં ટ્રેઝોડોન એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઊંઘ માટે સૂચવવામાં આવ્યું ન હોવા છતાં ઊંઘ માટે સૂચવવામાં આવેલી સૌથી મોટી દવા હતી. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન, ડોક્સેપિન અને ટ્રીમીપ્રામાઇન બધામાં એન્ટિહિસ્ટામિનર્જિક, એન્ટિકોલિનર્જિક, એન્ટીએડ્રેનર્જિક અને એન્ટિસેરોટોનર્જિક ગુણધર્મો છે, જે તેમની ઉપચારાત્મક અસરો અને આડઅસર રૂપરેખાઓ બંનેમાં ફાળો આપે છે, જ્યારે મિર્ટાઝાપાઇનની ક્રિયાઓ મુખ્યત્વે એન્ટિહિસ્ટામિનર્જિક અને એન્ટિસેરોટોનર્જિક અને ટ્રેઝોડોનની અસરો મુખ્યત્વે એન્ટિએડ્રેનર્જિક અને એન્ટિસેરોટોનર્જિક છે. મિર્ટાઝાપીન ઊંઘની વિલંબતા (એટલે કે, ઊંઘમાં આવવાનો સમય) ઘટાડવા માટે જાણીતું છે, જે ઊંઘની કાર્યક્ષમતાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને હતાશા અને અનિદ્રા બંને ધરાવતા લોકોમાં ઊંઘના સમયની કુલ માત્રામાં વધારો કરે છે. એગોમેલેટિન, દાવો કરાયેલ ઊંઘ-સુધારણા ગુણો સાથેનું મેલાટોનેર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ કે જે દિવસના સુસ્તીનું કારણ નથી, તેને યુરોપિયન યુનિયન અને ઓસ્ટ્રેલિયામાં ઊંઘની સ્થિતિ ન હોવા છતાં ડિપ્રેશનની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પરીક્ષણો પછી, ત્યાં ઉપયોગ માટે તેનો વિકાસ ઓક્ટોબર 2011 માં નોવાર્ટિસ દ્વારા બંધ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમણે યુરોપિયન ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની સર્વિયર પાસેથી તેને ત્યાં વેચવાના અધિકારો ખરીદ્યા હતા. 2018ની કોક્રેન સમીક્ષામાં અનિદ્રા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લેવાની સલામતી અનિશ્ચિત હોવાનું જણાયું હતું, જેમાં લાંબા ગાળાના ઉપયોગને ટેકો આપતા કોઈ પુરાવા નથી. મેલાટોનિન ઍગોનિસ્ટ્સ મેલાટોનિન રીસેપ્ટર ઍગોનિસ્ટ્સ જેમ કે મેલાટોનિન અને રામેલ્ટિયોનનો ઉપયોગ અનિદ્રાની સારવારમાં થાય છે. અનિદ્રાની સારવારમાં મેલાટોનિન માટેના પુરાવા સામાન્ય રીતે નબળા છે. ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવા છે કે તે ઊંઘની શરૂઆતને 6 મિનિટ સુધી ઝડપી બનાવી શકે છે. રામેલ્ટિયોન ઊંઘની શરૂઆત અથવા વ્યક્તિને મળતી ઊંઘની માત્રાને ઝડપી બનાવતા હોય તેવું લાગતું નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં અનિદ્રાની સારવાર તરીકે મેલાટોનિનનો ઉપયોગ 1999 અને 2000 ની વચ્ચે 0.4 ટકાથી વધીને 2017 અને 2018 ની વચ્ચે લગભગ 2.1 ટકા થયો છે. મોટાભાગના મેલાટોનિન એગોનિસ્ટ્સની સમાંતર આડઅસરો માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું નથી. લાંબા સમય સુધી મુક્ત થતું મેલાટોનિન ઓછામાં ઓછી આડઅસરો ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં ઊંઘની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે. અભ્યાસોએ એવું પણ દર્શાવ્યું છે કે જે બાળકો ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ પર છે અથવા શીખવાની અક્ષમતા ધરાવે છે, ધ્યાન-ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી) અથવા સંબંધિત ન્યુરોલોજીકલ રોગો મેલાટોનિનના ઉપયોગથી લાભ મેળવી શકે છે. આનું કારણ એ છે કે તેમની વિકૃતિઓને કારણે તેમને ઘણીવાર ઊંઘમાં તકલીફ પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એડીએચડી ધરાવતા બાળકોને તેમની અતિસક્રિયતાને કારણે ઊંઘવામાં મુશ્કેલી પડે છે અને પરિણામે, મોટાભાગના દિવસોમાં થાક લાગે છે. એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં અનિદ્રાનું બીજું કારણ તેમના વિકારની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઉત્તેજક પદાર્થોનો ઉપયોગ છે. જે બાળકોને એડીએચડી હોય, તેમજ ઉલ્લેખિત અન્ય વિકૃતિઓ હોય, તેમને ઊંઘવામાં મદદ કરવા માટે સૂવાનો સમય પહેલાં મેલાટોનિન આપવામાં આવી શકે છે. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અનિદ્રા માટે સંમોહનનો સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતો વર્ગ બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ છે. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અનિદ્રા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારી નથી. અનિદ્રા માટે સંમોહન દવાઓના ક્રોનિક વપરાશકર્તાઓને દવાઓ ન લેતા ક્રોનિક અનિદ્રા કરતાં વધુ સારી ઊંઘ હોતી નથી. હકીકતમાં, સંમોહનની દવાઓ ન લેતા અનિદ્રા ધરાવતા લોકો કરતાં સંમોહનની દવાઓના ક્રોનિક વપરાશકર્તાઓ વધુ નિયમિત રીતે રાત્રિના સમયે જાગૃત થાય છે. ઘણા લોકોએ તારણ કાઢ્યું છે કે આ દવાઓ વ્યક્તિ અને જાહેર આરોગ્ય માટે અન્યાયી જોખમ ઊભું કરે છે અને લાંબા ગાળાની અસરકારકતાના પુરાવાઓનો અભાવ છે. તે પસંદ કરવામાં આવે છે કે સંમોહન માત્ર થોડા દિવસો માટે સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રા પર સૂચવવામાં આવે અને જ્યાં પણ શક્ય હોય ત્યાં સંપૂર્ણપણે ટાળવામાં આવે, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં. 1993 અને 2010 ની વચ્ચે, યુ. એસ. માં ઊંઘની વિકૃતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓને બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સની ભલામણ 24 ટકાથી ઘટીને 11 ટકા થઈ ગઈ છે, જે નોનબેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સના પ્રથમ પ્રકાશન સાથે સુસંગત છે. બેન્ઝોડિએઝેપિન અને નોનબેન્ઝોડિએઝેપિન સંમોહન દવાઓની પણ સંખ્યાબંધ આડઅસરો હોય છે જેમ કે દિવસના સમયે થાક, મોટર વાહનની દુર્ઘટનાઓ અને અન્ય અકસ્માતો, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ અને પતન અને અસ્થિભંગ. વૃદ્ધ લોકો આ આડઅસરો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. કેટલાક બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સે ટૂંકા ગાળામાં ઊંઘની જાળવણીમાં અસરકારકતા દર્શાવી છે પરંતુ લાંબા ગાળે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ સહનશીલતા, શારીરિક નિર્ભરતા, બંધ થવા પર બેન્ઝોડિએઝેપાઇન ઉપાડ સિન્ડ્રોમ અને લાંબા ગાળાની ઊંઘમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી સતત ઉપયોગ કર્યા પછી. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, જ્યારે અચેતનતાને પ્રેરિત કરે છે, ત્યારે વાસ્તવમાં ઊંઘને વધુ ખરાબ કરે છે-જેમ કે આલ્કોહોલ-તેઓ હળવા ઊંઘને પ્રોત્સાહન આપે છે જ્યારે ઊંડી ઊંઘમાં વિતાવતો સમય ઘટાડે છે. વધુ એક સમસ્યા એ છે કે, અનિદ્રા માટે ટૂંકા-કાર્યકારી ઊંઘ સહાયકોના નિયમિત ઉપયોગ સાથે, દિવસના સમયે ફરીથી ચિંતા ઊભી થઈ શકે છે. અન્ય સારવારો અને મોટા નુકસાનના પુરાવાઓની તુલનામાં અનિદ્રામાં બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સના ફાયદા માટે બહુ ઓછા પુરાવા હોવા છતાં, પ્રિસ્ક્રિપ્શનોમાં વધારો થતો રહ્યો છે. આ સંભવિત રીતે તેમના વ્યસનકારી સ્વભાવને કારણે છે, બંને દુરુપયોગને કારણે અને કારણ કે-તેમની ઝડપી ક્રિયા, સહિષ્ણુતા અને પીછેહઠ દ્વારા તેઓ અનિદ્રાના દર્દીઓને એવું વિચારવા માટે "યુક્તિ" કરી શકે છે કે તેઓ ઊંઘમાં મદદ કરી રહ્યા છે. એક સામાન્ય જાગૃતિ છે કે મોટાભાગના લોકોમાં અનિદ્રા માટે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ અયોગ્ય છે અને બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી પ્રતિકૂળ અસરોને કારણે ધીમે ધીમે ઉપાડ સામાન્ય રીતે ફાયદાકારક છે અને જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ બધા જીએબીએએ રીસેપ્ટર સાથે બિન-પસંદગીયુક્ત રીતે જોડાય છે. કેટલાક લોકો એવું માને છે કે અમુક બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ (સંમોહન બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ) અન્ય બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સની તુલનામાં જીએબીએએ રીસેપ્ટરના α1 સબ્યુનિટમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાયઝોલમ અને ટેમાઝેપામમાં એલ્પ્રાઝોલમ અને ડાયઝેપામની તુલનામાં α1 સબ્યુનિટમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ પ્રવૃત્તિ હોય છે, જે તેમને બહેતર શામક-સંમોહન બનાવે છે-એલ્પ્રાઝોલમ અને ડાયઝેપામ, બદલામાં, ટ્રાયઝોલમ અને ટેમાઝેપામની તુલનામાં α2 સબ્યુનિટમાં વધુ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, જે તેમને બહેતર ચિંતા એજન્ટ બનાવે છે). α1 સબયૂનિટનું મોડ્યુલેશન સેડેશન, મોટર ઇમ્પેરમેન્ટ, રેસ્પિરેટરી ડિપ્રેશન, સ્મૃતિભ્રંશ, એટેક્સિયા અને મજબૂત વર્તન (ડ્રગ-શોધવાની વર્તણૂક) સાથે સંકળાયેલું છે. α2 સબયૂનિટનું મોડ્યુલેશન એન્સીઓલાઇટિક પ્રવૃત્તિ અને ડિસઇન્હિબિશન સાથે સંકળાયેલું છે. આ કારણોસર, અમુક બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અન્ય કરતા અનિદ્રાની સારવાર માટે વધુ યોગ્ય હોઈ શકે છે. ઝેડ-ડ્રગ્સ નોનબેન્ઝોડિએઝેપાઇન અથવા ઝેડ-ડ્રગ સેડેટિવ-હિપ્નોટિક દવાઓ, જેમ કે ઝોલ્પિડેમ, ઝેલેપ્લોન, ઝોપીક્લોન અને એસ્ઝોપીક્લોન, એ સંમોહન દવાઓનો એક વર્ગ છે જે તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ જેવી જ હોય છે, અને હળવાથી મધ્યમ અનિદ્રા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ઊંઘવાના સમયને સુધારવામાં તેમની અસરકારકતા થોડી છે, અને બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સની તુલનામાં તેમની સમાન-જોકે સંભવિત ઓછી ગંભીર-આડઅસર રૂપરેખાઓ છે. નોનબેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સની ભલામણમાં 1992માં યુ. એસ. બજારમાં તેમના પ્રારંભિક પ્રકાશન પછી સામાન્ય વધારો જોવા મળ્યો છે, જે ઊંઘની વિકૃતિઓ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં 1993માં 2.3 ટકાથી વધીને 2010માં 13.7% થયો હતો. ઓરેક્સિન એન્ટાગોનિસ્ટ ઓરેક્સિન રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ એ ઊંઘની દવાઓનો તાજેતરમાં રજૂ કરાયેલો વર્ગ છે અને તેમાં સુવોરેક્સન્ટ, લેમ્બોરેક્સન્ટ અને ડારિડોરેક્સન્ટનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામ ઊંઘની શરૂઆત અને/અથવા ઊંઘની જાળવણીમાં મુશ્કેલીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ અનિદ્રાની સારવાર માટે એફડીએ-મંજૂર છે. તેઓ મગજમાં સંકેતોને અવરોધિત કરવા તરફ લક્ષી છે જે જાગૃતતાને ઉત્તેજીત કરે છે, તેથી અવલંબન પેદા કર્યા વિના અનિદ્રાને દૂર કરવાનો દાવો કરે છે. બજારમાં ત્રણ ડ્યુઅલ ઓરેક્સિન રીસેપ્ટર (ડીઓઆરએ) દવાઓ છેઃ બેલસોમરા (મર્ક), ડેવિગો (ઇસાઈ) અને ક્વિવિક (ઇડોર્સિયા). એન્ટિસાઈકોટિક્સ અમુક બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ, ખાસ કરીને ક્વેટિયાપાઇન, ઓલાન્ઝાપાઇન અને રિસ્પેરિડોનનો ઉપયોગ અનિદ્રાની સારવારમાં થાય છે. જો કે, સામાન્ય હોવા છતાં, આ સંકેત માટે એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે પુરાવા કોઈ લાભ દર્શાવતા નથી, અને પ્રતિકૂળ અસરોનું જોખમ નોંધપાત્ર છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં અનિદ્રા માટેની દવાઓની 2022 ની મુખ્ય વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને નેટવર્ક મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે ક્વેટિયાપાઇન અનિદ્રા માટે કોઈ ટૂંકા ગાળાના ફાયદા દર્શાવતું નથી. કેટલીક વધુ ગંભીર પ્રતિકૂળ અસરો ઉપયોગમાં લેવાતા ઓછા ડોઝ પર પણ થઈ શકે છે, જેમ કે ડિસ્લિપિડેમિયા અને ન્યુટ્રોપેનિયા. ઓછી માત્રામાં જોખમોની આવી ચિંતાઓને ડેનિશ નિરીક્ષણ અભ્યાસો દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે, જેમાં ઝેડ-દવાઓના ઉપયોગની સરખામણીમાં મુખ્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓના વધતા જોખમ સાથે ઓછી માત્રામાં ક્વેટિયાપાઇન (ગોળીની શક્તિ> 50 મિલિગ્રામ માટે ભરેલા પ્રિસ્ક્રિપ્શનો સિવાય) ના ઉપયોગનું જોડાણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં મોટાભાગનું જોખમ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુ દ્વારા સંચાલિત છે. સમાન સમૂહના અપ્રકાશિત વિશ્લેષણમાંથી પ્રયોગશાળાના ડેટા પણ ચયાપચયની આડઅસરોની માત્રા-નિર્ભરતાના અભાવને ટેકો આપે છે, કારણ કે ઓછી માત્રામાં ક્વેટિયાપાઇનનો નવો ઉપયોગ 1 વર્ષના ફોલો-અપમાં ઉપવાસ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલો હતો. વૃદ્ધોમાં આડઅસરો અંગેની ચિંતાઓ વધુ હોય છે. ગાબાપેન્ટિન અને પ્રીગાબાલિન જેવા અન્ય શામક ગેબાપેન્ટિનૉઇડ્સ ઊંઘને પ્રોત્સાહન આપતી અસરો ધરાવે છે પરંતુ સામાન્ય રીતે અનિદ્રાની સારવાર માટે તેનો ઉપયોગ થતો નથી. દારૂ સંબંધિત અનિદ્રામાં મદદ કરવા માટે ગાબાપેન્ટિન અસરકારક નથી. બાર્બિટ્યુરેટ્સ, જ્યારે એકવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે વ્યસન અને અન્ય આડઅસરોના જોખમને કારણે અનિદ્રા માટે હવે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. તુલનાત્મક અસરકારકતા અનિદ્રાની સારવાર માટેની દવાઓ અસરના કદની વિશાળ શ્રેણી ધરાવે છે. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, ઝેડ-ડ્રગ્સ, સેડેટિવ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ, ક્વેટિયાપાઇન, ઓરેક્સિન રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ્સ અને મેલાટોનિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ જેવી દવાઓની સરખામણી કરતી વખતે, ઓરેક્સિન એન્ટાગોનિસ્ટ લેમ્બોરેક્સન્ટ અને ઝેડ-ડ્રગ એઝોપીક્લોન અસરકારકતા, સહનશીલતા અને સ્વીકાર્યતાની દ્રષ્ટિએ એકંદરે શ્રેષ્ઠ રૂપરેખાઓ ધરાવે છે. વૈકલ્પિક દવા હર્બલ ઉત્પાદનો, જેમ કે વેલેરીયન, કાવા, કેમોમાઇલ અને લવંડરનો ઉપયોગ અનિદ્રાની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે. જો કે, તેઓ અસરકારક અને સલામત છે તેના કોઈ ગુણવત્તાયુક્ત પુરાવા નથી. કેનાબીસ અને કેનાબીનોઇડ્સ માટે પણ આ જ સાચું છે. એ જ રીતે એ પણ અસ્પષ્ટ છે કે શું એક્યુપંક્ચર અનિદ્રાની સારવારમાં ઉપયોગી છે કે નહીં. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 11 લાખ રહેવાસીઓના સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે જેઓ રાત્રે લગભગ 7 કલાક ઊંઘે છે તેમનો મૃત્યુ દર સૌથી ઓછો છે, જ્યારે જેઓ 6 કલાકથી ઓછા અથવા 8 કલાકથી વધુ ઊંઘે છે તેમનો મૃત્યુ દર ઊંચો છે. ગંભીર અનિદ્રા-સ્ત્રીઓમાં 3.5 કલાકથી ઓછી અને પુરુષોમાં 4.5 કલાકથી ઓછી ઊંઘ-મૃત્યુદરમાં 15 ટકાના વધારા સાથે સંકળાયેલ છે, જ્યારે રાત્રે 8.5 કે તેથી વધુ કલાકની ઊંઘ મેળવવી એ 15 ટકા વધુ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે. આ તકનીક સાથે, અવ્યવસ્થાને કારણે ઊંઘના અભાવને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે, જે અકાળ મૃત્યુનું કારણ પણ છે, વિરુદ્ધ એક વિકાર જે ઊંઘના અભાવનું કારણ બને છે, અને ઊંઘનો અભાવ અકાળ મૃત્યુનું કારણ બને છે. ગંભીર અનિદ્રાથી મૃત્યુદરમાં મોટાભાગનો વધારો સંકળાયેલ વિકારોને નિયંત્રિત કર્યા પછી ઘટાડવામાં આવ્યો હતો. ઊંઘનો સમયગાળો અને અનિદ્રાને નિયંત્રિત કર્યા પછી, ઊંઘની ગોળીઓનો ઉપયોગ પણ મૃત્યુદરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલો હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. સૌથી ઓછો મૃત્યુદર એવા લોકોમાં જોવા મળ્યો હતો જેઓ રાત્રે સાડા છથી સાડા સાત કલાકની વચ્ચે સૂતા હતા. રાત્રે માત્ર 4.5 કલાકની ઊંઘ પણ મૃત્યુદરમાં બહુ ઓછા વધારા સાથે સંકળાયેલી છે. આમ, મોટાભાગના લોકો માટે હળવાથી મધ્યમ અનિદ્રા લાંબા આયુષ્ય સાથે સંકળાયેલી હોય છે અને ગંભીર અનિદ્રા મૃત્યુદર પર ખૂબ જ ઓછી અસર સાથે સંકળાયેલી હોય છે. તે અસ્પષ્ટ છે કે શા માટે 7.5 કલાકથી વધુ ઊંઘ વધુ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે. રોગશાસ્ત્ર 10 થી 30 ટકા પુખ્ત વયના લોકોને કોઈ પણ સમયે અનિદ્રા હોય છે અને અડધા લોકો સુધી આપેલ વર્ષમાં અનિદ્રા હોય છે, જે તેને સૌથી સામાન્ય ઊંઘની વિકૃતિ બનાવે છે. લગભગ 6 ટકા લોકોને અનિદ્રા હોય છે જે અન્ય સમસ્યાને કારણે નથી અને એક મહિનાથી વધુ સમય સુધી રહે છે. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો યુવાન લોકો કરતાં વધુ વખત અસરગ્રસ્ત થાય છે. સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં વધુ વખત અસરગ્રસ્ત થાય છે. અનિદ્રા પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં 40 ટકા વધુ સામાન્ય છે. સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓમાં અનિદ્રાના ઊંચા દર નોંધાયા છે. સમાજ અને સંસ્કૃતિ અનિદ્રા શબ્દ + "ઊંઘ વગર" અને-આઇએ નામના પ્રત્યય તરીકે છે. લોકપ્રિય અખબારે એવા લોકો વિશે વાર્તાઓ પ્રકાશિત કરી છે જેઓ ક્યારેય ઊંઘતા નથી, જેમ કે થાઈ નગોક અને અલ હર્પિન. હોર્ન લખે છે કે "દરેક વ્યક્તિ ઊંઘે છે અને તેને આમ કરવાની જરૂર છે", અને સામાન્ય રીતે આ સાચું લાગે છે. જો કે, તેઓ સમકાલીન અહેવાલોમાંથી પોલ કેર્નના કેસનો પણ ઉલ્લેખ કરે છે, જેને યુદ્ધના સમયે ગોળી મારવામાં આવી હતી અને પછી 1943માં તેમના મૃત્યુ સુધી "ફરી ક્યારેય ઊંઘ્યા નહોતા". કેર્ન સંપૂર્ણપણે અલગ, અનન્ય કેસ હોવાનું જણાય છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ઊંઘની વિકૃતિઓ અનિદ્રા અને ઊંઘનો અભાવ વિકિપીડિયા દવા લેખો વિકિપીડિયા ન્યુરોલોજી લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર