Silent stroke
સાયલન્ટ સ્ટ્રોક (અથવા એસિમ્પ્ટોમેટિક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન) એ એક સ્ટ્રોક છે જેમાં સ્ટ્રોક સાથે સંકળાયેલા કોઈ બાહ્ય લક્ષણો નથી, અને દર્દી સામાન્ય રીતે અજાણ હોય છે કે તેમને સ્ટ્રોક થયો છે. ઓળખી શકાય તેવા લક્ષણો ન હોવા છતાં, સાયલન્ટ સ્ટ્રોક હજી પણ મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે અને દર્દીને ભવિષ્યમાં ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક અને મોટા સ્ટ્રોક બંને માટે જોખમ વધારે છે. 1998માં એક વ્યાપક અભ્યાસમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 11 મિલિયનથી વધુ લોકોએ સ્ટ્રોકનો અનુભવ કર્યો હોવાનો અંદાજ હતો. આમાંથી અંદાજે 770,000 સ્ટ્રોક લક્ષણો ધરાવતા હતા અને 1 કરોડ 10 લાખ પ્રથમ વખત શાંત એમઆરઆઈ ઇન્ફાર્ક્ટ્સ અથવા હેમરેજ હતા. સાયલન્ટ સ્ટ્રોક સામાન્ય રીતે જખમોનું કારણ બને છે જે એમઆરઆઈ જેવા ન્યુરોઇમેજિંગના ઉપયોગ દ્વારા શોધાય છે. સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનું જોખમ વય સાથે વધે છે પરંતુ યુવાન પુખ્ત વયના લોકોને પણ અસર કરી શકે છે. સ્ત્રીઓને સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે હોવાનું જણાય છે, જેમાં હાયપરટેન્શન અને વર્તમાન સિગારેટનું ધૂમ્રપાન પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં સામેલ છે. આ પ્રકારના સ્ટ્રોકમાં લેકનાર અને અન્ય ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને નાના હેમરેજનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં લ્યુકોઆરાયોસિસ (મગજના સફેદ પદાર્થમાં ફેરફારો) નો પણ સમાવેશ થઈ શકે છેઃ મગજનો આચ્છાદનની તુલનામાં રક્તવાહિનીઓની ઓછી માત્રાને કારણે સફેદ પદાર્થ વાહિની અવરોધ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ સ્ટ્રોકને "સાયલન્ટ" કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે મગજના "સાયલન્ટ" પ્રદેશોને અસર કરે છે જે પીડિત વ્યક્તિના મોટર કાર્યોમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરતું નથી જેમ કે કોન્ટ્રાલાટેરલ લકવો, અસ્પષ્ટ વાણી, પીડા અથવા સ્પર્શના અર્થમાં ફેરફાર. સાયલન્ટ સ્ટ્રોક સામાન્ય રીતે વિવિધ વિચાર પ્રક્રિયાઓ, મૂડ નિયમન અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યો સાથે સંકળાયેલા મગજના પ્રદેશોને અસર કરે છે અને તે વાહિની જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિનું અગ્રણી કારણ છે અને તે મૂત્રાશયના નિયંત્રણમાં ઘટાડો તરફ પણ દોરી શકે છે. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર હેલ્થ સ્ટડીમાં, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 3,660 પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચે હાથ ધરાયેલા વસ્તી અભ્યાસમાં, 31 ટકા લોકોએ એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસોમાં સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના પુરાવા દર્શાવ્યા હતા. આ વ્યક્તિઓ અજાણ હતા કે તેમને સ્ટ્રોક આવ્યો છે. એવો અંદાજ છે કે સાયલન્ટ સ્ટ્રોક લાક્ષણિક સ્ટ્રોક કરતાં પાંચ ગણા વધુ સામાન્ય છે. સાયલન્ટ સ્ટ્રોક ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક (TIA) થી અલગ પડે છે. ટી. આઈ. એ. માં સ્ટ્રોકના લક્ષણો પ્રદર્શિત થાય છે જે ઉકેલ આવે તે પહેલાં થોડી મિનિટોથી 24 કલાક સુધી ટકી શકે છે. ભવિષ્યમાં મોટો સ્ટ્રોક અને તેના પછીના સાયલન્ટ સ્ટ્રોક માટે ટી. આઈ. એ. જોખમી પરિબળ છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પ્રકારઃ ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજને લોહી પહોંચાડતી રક્ત વાહિની અવરોધિત થઈ જાય છે. આ પ્રકારનો સ્ટ્રોક તમામ સ્ટ્રોકના લગભગ 87 ટકા કિસ્સાઓ માટે જવાબદાર છે. હેમોરેજિક સ્ટ્રોક ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજને લોહી પહોંચાડતી રક્ત વાહિની નબળી પડી જાય છે અને ફાટી જાય છે. સામાન્ય રીતે હેમરેજિક સ્ટ્રોક બે પ્રકારની નબળી રક્ત વાહિનીઓને કારણે થાય છેઃ એન્યુરિઝમ અને આર્ટરિઓવેનસ મેલફોર્મેશન (AVM). લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્ટ્સ (એલ. એ. સી. આઈ.) નાના (2 થી 15 મીમી વ્યાસ) નોનકોર્ટિકલ (મગજનો આચ્છાદનને અસર કરતું નથી) ઇન્ફાર્ક્ટ્સ છે જે મોટી રક્ત વાહિનીની એક જ તીક્ષ્ણ શાખાના અવરોધને કારણે થાય છે જે સફેદ પદાર્થ સહિત મગજની ઊંડી રચનાઓને લોહી પૂરું પાડે છે. એલ. એ. સી. આઈ. સફેદ દ્રવ્યના જખમ (ડબલ્યુ. એમ. એલ.) ના વિકાસ સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલા છે જે કોમ્પ્યુટરાઈઝડ ટોમોગ્રાફી (સી. ટી. સ્કેન) ના ઉપયોગ દ્વારા શોધી શકાય છે. જોખમી પરિબળો સાયલન્ટ સ્ટ્રોક સાથે સંકળાયેલા વિવિધ વ્યક્તિગત જોખમી પરિબળો છે. આમાંના ઘણા જોખમી પરિબળો મુખ્ય લક્ષણાત્મક સ્ટ્રોક સાથે સંકળાયેલા પરિબળો જેવા જ છે. એક્રોલિનઃ એક્રોલિનનું ઊંચું સ્તર, પોલિઆમાઇન્સ શુક્રાણુ, શુક્રાણુ અને એમાઇન ઓક્સિડેઝ દ્વારા ઉત્પાદિત ઝેરી ચયાપચય, સાયલન્ટ સ્ટ્રોક માટે માર્કર તરીકે કામ કરે છે, જ્યારે સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને ઇન્ટરલ્યુકિન 6 સાથે જોડાણમાં ઉન્નત થાય છે, ત્યારે સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના જોખમમાં વધારો થવાની આગાહી કરવામાં આત્મવિશ્વાસનું સ્તર વધે છે. એડિપોનેક્ટિનઃ એડિપોઝ કોશિકાઓ દ્વારા સ્ત્રાવિત પ્રોટીનનો એક પ્રકાર છે જે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે અને એન્ટિથેરોજેનિક ગુણધર્મો ધરાવે છે. એસ-એડિપોનેક્ટિનનું નીચું સ્તર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે સંકળાયેલું છે. વૃદ્ધાવસ્થાઃ સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનો વ્યાપ વધતી ઉંમર સાથે વધે છે, જેમાં 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વીસ ટકાથી વધુ વૃદ્ધોનો વ્યાપ દર વધીને 30%-40% થાય છે. એનિમિયાઃ સિકલ સેલ એનિમિયા સિવાયની તબીબી પરિસ્થિતિઓને કારણે તીવ્ર એનિમિયા ધરાવતા બાળકો અને હિમોગ્લોબિન 5.5 ગ્રામ/ડી. એલ. થી ઓછું હોય છે. અમેરિકન સ્ટ્રોક એસોસિએશનના ઇન્ટરનેશનલ સ્ટ્રોક કોન્ફરન્સ 2011 માં બહાર પાડવામાં આવેલા એક અભ્યાસ અનુસાર સાયલન્ટ સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ વધી જાય છે. સંશોધકોએ મગજના સંભવિત નુકસાનને સુધારવા માટે સમયસર હસ્તક્ષેપની સુવિધા આપવા માટે તમામ ગંભીર રીતે એનેમિક બાળકોમાં સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના પુરાવા માટે સંપૂર્ણ તપાસ સૂચવી હતી. સિકલ સેલ એનિમિયાઃ જનીન (એચ. બી. બી. જનીન) માં થતી ઓટોસોમલ અપ્રભાવી આનુવંશિક રક્ત વિકૃતિ છે જે હિમોગ્લોબિન (એચ. જી.) માટે કોડ કરે છે અને તેના પરિણામે સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે. સિકલ સેલ રોગમાં રક્ત કોશિકાઓ અસામાન્ય આકારની (સિકલ આકારની) હોય છે અને તે ગંઠાવાનું બનાવી શકે છે અથવા રક્ત વાહિનીઓને અવરોધિત કરી શકે છે. સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા બાળકો કે જેઓ સ્ટ્રોકથી પીડાય છે (નાના દર્દીઓમાં મુખ્યત્વે સાયલન્ટ સ્ટ્રોક સાથે) તેમનો અંદાજ 15%-30% સુધીનો છે. આ બાળકોને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ અને નબળા શૈક્ષણિક પરિણામોનું નોંધપાત્ર જોખમ છે. થેલેસેમિયા મેજરઃ એ હેમોલિટીક એનિમિયાનું આનુવંશિક રીતે વારસાગત ઓટોસોમલ અપ્રભાવી સ્વરૂપ છે, જે લાલ રક્તકણો (હિમોગ્લોબિન) ઉત્પાદન અસાધારણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ વિકાર ધરાવતા બાળકોને સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે હોય છે. એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન (એએફ): એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન (અનિયમિત ધબકારા) સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના બમણા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. સિગારેટનું ધૂમ્રપાનઃ ધૂમ્રપાનની પ્રોકોગ્યુલન્ટ અને એથેરોજેનિક અસરો સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે. ધૂમ્રપાન પ્રાદેશિક મગજનો રક્ત પ્રવાહ (આર. સી. બી. એફ.) પર પણ હાનિકારક અસર કરે છે. ધૂમ્રપાન કરાયેલી સિગારેટના પ્રમાણ અને વ્યક્તિએ ધૂમ્રપાન કરેલા સમયની લંબાઈ (પેક વર્ષ) સાથે સ્ટ્રોક થવાની શક્યતા વધે છે. સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સી. આર. પી.) અને ઇન્ટરલ્યુકિન 6 (આઈ. એલ. 6): સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન એ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનમાંથી એક છે જે તીવ્ર તબક્કાના પ્રોટીન તરીકે ઓળખાય છે (પ્રોટીન કે જેની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં બળતરા વિકૃતિઓ દરમિયાન 25 ટકા કે તેથી વધુ વધારો (અથવા ઘટાડો) થાય છે) જે યકૃત દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. વાહિની બળતરા સહિત શરીરના વિવિધ ભાગોમાં બળતરાના પ્રતિભાવમાં સી. આર. પી. નું સ્તર વધે છે. બળતરાના પ્રતિભાવમાં સી. આર. પી. નું સ્તર 1000 ગણું વધી શકે છે. અન્ય પરિસ્થિતિઓ કે જે સી. આર. પી. ના સ્તરોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો કરી શકે છે તેમાં ચેપ, આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા, બળતરા, અને અદ્યતન કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે. સખત કસરત, ઉષ્માઘાત અને બાળજન્મ પછી પણ મધ્યમ ફેરફારો થઈ શકે છે. સી. આર. પી. પરીક્ષણ અથવા વધુ સંવેદનશીલ ઉચ્ચ સીરમ સી. આર. પી. (એચ. એસ. સી. આર. પી.) પરીક્ષણ દ્વારા માપવામાં આવતા સી. આર. પી. ના વધેલા સ્તરનો સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના વધતા જોખમ સાથે ગાઢ સંબંધ છે. ઇન્ટરલ્યુકિન-6 એ ટી-કોશિકાઓ (વિશિષ્ટ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ), મેક્રોફેજ અને એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત ઇન્ટરલ્યુકિન (પ્રોટીનનો પ્રકાર) છે. આઈ. એલ. 6 ને સાયટોકીન તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (કોષો વચ્ચે માહિતીને રિલે કરવામાં કાર્ય કરે છે). આઇએલ6 ઈજાના તીવ્ર તબક્કાના પ્રતિભાવના નિયમનમાં સામેલ છે અને ચેપ બળતરા વિરોધી એજન્ટ અને બળતરા વિરોધી બંને તરીકે કામ કરી શકે છે. સી. આર. પી. પરીક્ષણ અથવા વધુ સંવેદનશીલ ઉચ્ચ સીરમ સી. આર. પી. (એચ. એસ. સી. આર. પી.) પરીક્ષણ દ્વારા માપવામાં આવેલા સી. આર. પી. ના વધેલા સ્તરો અને આઈ. એલ. 6 એલિસા દ્વારા માપવામાં આવેલા આઈ. 6 ના ઊંચા સ્તરો સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના વધતા જોખમ માટે માર્કર્સ છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસઃ સારવાર ન કરાયેલી અથવા અયોગ્ય રીતે સંચાલિત ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. હાયપરટેન્શનઃ જે એકલા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 50 મિલિયન લોકોને અસર કરે છે તે સાયલન્ટ સ્ટ્રોક સાથે સંકળાયેલ મુખ્ય સારવારપાત્ર જોખમ પરિબળ છે. હોમોસિસ્ટીનઃ કુલ હોમોસિસ્ટીન (ટી. એચ. સી. આઈ.) એમિનો એસિડનું ઊંચું સ્તર શાંત સ્ટ્રોક માટે સ્વતંત્ર જોખમી પરિબળ છે, તંદુરસ્ત મધ્યમ વયની પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (મેટસ): મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ એ જોખમી પરિબળોના જૂથનું નામ છે જે એકસાથે થાય છે અને કોરોનરી ધમની રોગ, સ્ટ્રોક અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું જોખમ વધારે છે. આ મેટસ જોખમી પરિબળોની વધુ સંખ્યા સાયલન્ટ સ્ટ્રોક થવાની શક્યતા વધારે છે. પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પી. સી. ઓ. એસ.): બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બી. એમ. આઈ.) વિષયોથી સ્વતંત્ર સાયલન્ટ સ્ટ્રોક સહિત ધમનીય રોગના બમણા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. સ્લીપ એપનિયાઃ તેમાં ઊંઘ સંબંધિત શ્વાસની વિકૃતિઓના વિજાતીય જૂથનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં જ્યારે શ્વાસ સામાન્ય કરતાં ઓછો અથવા ધીમો હોય ત્યારે શ્વાસ બંધ થવા અથવા હાયપોપ્નિયાના અવારનવાર પ્રસંગો થાય છે. સ્ટ્રોકના દર્દીઓમાં સ્લીપ એપનિયા એક સામાન્ય શોધ છે પરંતુ તાજેતરના સંશોધનો સૂચવે છે કે તે મગજમાં સાયલન્ટ સ્ટ્રોક અને ક્રોનિક માઇક્રોવેસ્ક્યુલર ફેરફારોમાં વધુ પ્રચલિત છે. અમેરિકન સ્ટ્રોક એસોસિએશનની ઇન્ટરનેશનલ સ્ટ્રોક કોન્ફરન્સ 2012 માં રજૂ કરાયેલા અભ્યાસમાં એપનિયા-હાયપોપ્નિયા ઇન્ડેક્સ જેટલો ઊંચો હોય છે, તેટલા વધુ સંભવિત દર્દીઓને સાયલન્ટ સ્ટ્રોક હોય છે. ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ ખામીઓ જે વ્યક્તિઓ સાયલન્ટ સ્ટ્રોક ધરાવે છે તેઓ ઘણીવાર વિવિધ ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ ખામીઓ ધરાવે છે અને જ્ઞાનાત્મક કામગીરીના બહુવિધ ક્ષેત્રોમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિ ધરાવે છે. એક અભ્યાસમાં સાયલન્ટ સ્ટ્રોક અને મેમરી લોસના ઇતિહાસ અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યના પરીક્ષણોમાં ઓછા ગુણ વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવવામાં આવ્યો છે. બીજા અભ્યાસમાં, સાયલન્ટ સ્ટ્રોક ધરાવતી વ્યક્તિઓએ મિની-મેન્ટલ સ્ટેટ એક્ઝામિનેશન (એમએમએસઇ) અને રેવેન્સ કલર્ડ પ્રોગ્રેસિવ મેટ્રિક્સ પર ઓછા ગુણ મેળવ્યા હતા-5 થી 11 વર્ષની વયના બાળકો, માનસિક અને શારીરિક રીતે વિકલાંગ વ્યક્તિઓ અને વૃદ્ધ લોકો માટે રચાયેલ પરીક્ષણ. બાળકોમાં જે બાળકોને સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનો સામનો કરવો પડ્યો હોય તેમને ઘણીવાર વિવિધ પ્રકારની ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ ખામીઓ હોય છે. આ ખામીઓમાં ઓછો બુદ્ધિઆંક, શીખવાની અક્ષમતા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની અસમર્થતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા બાળકોમાં સાયલન્ટ સ્ટ્રોક એ ન્યુરોલોજીકલ ઈજાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જેઓ ધ્યાન અને એકાગ્રતા, કાર્યકારી કાર્ય અને સાયલન્ટ સ્ટ્રોકને કારણે વિઝ્યુઅલ-મોટર સ્પીડ અને સંકલનના ક્ષેત્રોમાં સૂક્ષ્મ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ખામીઓ વિકસાવી શકે છે, જે કદાચ શારીરિક તપાસ પર મળી નથી. મેજર ડિપ્રેશન એ જોખમનું પરિબળ છે અને સાયલન્ટ બ્રેઇન ઇન્ફાર્ક્શન (એસ. બી. આઈ.) નું પરિણામ પણ છે. જે વ્યક્તિઓમાં પ્રિસેનિલ અને સેનિલ મેજર ડિપ્રેશનના લક્ષણો જોવા મળે છે તેમાં એસ. બી. આઈ. (65.9% અને 93.7%) ની નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટનાઓ જોવા મળે છે. મોટી હતાશા ધરાવતી વ્યક્તિઓ કે જેમની પાસે એસ. બી. આઈ. વિનાના લોકો કરતાં વધુ નોંધપાત્ર ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ અને વધુ ગંભીર હતાશા લક્ષણો સાથે એસ. બી. આઈ. હાજર હોય. સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનું નિદાન સામાન્ય રીતે વિવિધ ન્યુરોઇમેજિંગ તકનીકોના આકસ્મિક શોધ (તક દ્વારા) તરીકે કરવામાં આવે છે. સાયલન્ટ સ્ટ્રોક આના દ્વારા શોધી શકાય છેઃ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી સ્કેન) ટ્રાન્સક્રાનિયલ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (ટીસીડી), જે મગજની મોટી ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ધમનીઓમાં મગજનો રક્ત પ્રવાહ વેગ (સીબીએફવી) માપે છે, તે વિવિધ અભ્યાસોમાં સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા બાળકોનું પ્રારંભિક અથવા પુનરાવર્તિત સાયલન્ટ સ્ટ્રોક થવાના જોખમમાં નિદાન કરવા માટે એક અસરકારક સાધન હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ ધમનીઓનું સંકુચિત થવું, જે મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન માટેનું જોખમી પરિબળ છે, તે રક્ત પ્રવાહના વધેલા વેગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નિવારણ નિવારક પગલાં કે જે સાયલન્ટ સ્ટ્રોકને ટકાવી રાખવા માટે લઈ શકાય છે તે સ્ટ્રોક માટે સમાન છે. ધૂમ્રપાન છોડવું એ સૌથી તાત્કાલિક પગલું છે જે લઈ શકાય છે, જેમાં હાયપરટેન્શનનું અસરકારક સંચાલન એ મુખ્ય તબીબી રીતે સારવારપાત્ર પરિબળ છે. સિકલ સેલ એનિમિયા ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી એવા બાળકોમાં નવા સાયલન્ટ સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડે છે, જેમની મગજની ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહનો અસામાન્ય વેગ હોય છે, જેમ કે ટ્રાન્સક્રાનિયલ ડોપ્લર દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવ્યું છે, અને અગાઉના સાયલન્ટ ઇન્ફાર્ક્ટ, જ્યારે પ્રારંભિક એમઆરઆઈમાં કોઈ અસાધારણતા દર્શાવવામાં આવી ન હોય ત્યારે પણ. એલિવેટેડ ટી. સી. ડી. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક વેગની શોધ મગજના એમ. આર. આઈ. ને બાંહેધરી આપે છે, કારણ કે બંને અસાધારણતા ધરાવતા લોકો જેમને ટ્રાન્સફ્યુઝન ઉપચાર આપવામાં આવતો નથી તેમને નવા સાયલન્ટ ઇન્ફાર્ક્ટ અથવા સ્ટ્રોક વિકસાવવાનું જોખમ વધુ હોય છે, જેમના પ્રારંભિક એમ. આર. આઈ. માં કોઈ અસામાન્યતા જોવા મળતી નથી. સ્ટ્રોક હાયપરટેન્શન સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયા ડેશ ડાયેટ (ડાયેટરી એપ્રોચ્સ ટુ સ્ટોપ હાયપરટેન્શન) સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સ્ટેનફોર્ડ સ્ટ્રોક રિસ્ક એસેસમેન્ટ ટેસ્ટ કાર્યાત્મક અને સાયલન્ટ સ્ટ્રોકના જ્ઞાનાત્મક પરિણામોઃ ચર્ચા, મેડસ્કેપ સ્ટ્રોક