Vaginal bleeding
યોનિમાર્ગમાંથી લોહી નીકળવું એ યોનિમાર્ગમાંથી લોહી નીકળવું છે. આ રક્તસ્રાવ ગર્ભાશય, યોનિમાર્ગની દિવાલ અથવા ગરદનમાંથી થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, તે કાં તો સામાન્ય માસિક ચક્રનો ભાગ હોય છે અથવા હોર્મોનલ અથવા પ્રજનન તંત્રની અન્ય સમસ્યાઓને કારણે થાય છે, જેમ કે અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન યોનિમાર્ગમાં રક્તસ્રાવ સામાન્ય હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં. જો કે, રક્તસ્રાવ ગર્ભાવસ્થાના ગૂંચવણને પણ સૂચવી શકે છે જેને તબીબી રીતે સંબોધવાની જરૂર છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે થાય છે, પરંતુ હંમેશા નહીં, તે સગર્ભાવસ્થા સાથે સંબંધિત હોય છે. પ્રજનન વર્ષો દરમિયાન નિયમિત માસિક યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ, માસિક સ્રાવ, એક સામાન્ય શારીરિક પ્રક્રિયા છે. પ્રજનન વર્ષો દરમિયાન, અતિશય ભારે રક્તસ્રાવ (મેનોરેજિયા અથવા ભારે માસિક રક્તસ્રાવ), માસિક માસિક સમયગાળા (આંતર માસિક રક્તસ્રાવ) વચ્ચે થાય છે, દર 21 દિવસ કરતાં વધુ વારંવાર થાય છે (અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ), ખૂબ જ અવારનવાર થાય છે (ઓલિગોમેનોરિયા), અથવા યોનિમાર્ગ સંભોગ (પોસ્ટકોઇટલ રક્તસ્રાવ) પછી થાય છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. અસામાન્ય યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવના કારણો વય પ્રમાણે બદલાય છે, અને આવા રક્તસ્રાવ હોર્મોન અસંતુલન અથવા એનોવ્યુલેશનથી માંડીને દુર્ભાવના (સર્વાઇકલ કેન્સર, યોનિમાર્ગનું કેન્સર અથવા ગર્ભાશયનું કેન્સર) સુધીની ચોક્કસ તબીબી પરિસ્થિતિઓની નિશાની હોઈ શકે છે. નાના બાળકોમાં, અથવા જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ધરાવતા વૃદ્ધ વયસ્કોમાં, રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત સ્પષ્ટ ન હોઈ શકે, અને તે યોનિમાર્ગને બદલે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર (હેમટુરિયા) અથવા ગુદામાર્ગમાંથી હોઈ શકે છે, જો કે મોટાભાગની પુખ્ત સ્ત્રીઓ રક્તસ્રાવનું સ્થળ ઓળખી શકે છે. જ્યારે તરુણાવસ્થાના બાળકોમાં અથવા મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓમાં યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ થાય છે, ત્યારે તેને હંમેશા તબીબી સારવારની જરૂર પડે છે. વિભેદક નિદાન સામાન્ય માસિક સ્રાવ માટેના પરિમાણોને માસિક રક્તસ્રાવની અસાધારણતા માટેની પરિભાષાઓ અને વ્યાખ્યાઓને સરળ બનાવવા માટે રચાયેલ આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રક્રિયાના પરિણામે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા છે. અસામાન્ય યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવના કારણો વય પ્રમાણે બદલાય છે. બાળકોમાં જો તે મેનોર્ચના અપેક્ષિત સમય પહેલાં અને યોગ્ય તરુણાવસ્થાના વિકાસની ગેરહાજરીમાં થાય તો બાળકોમાં રક્તસ્રાવ ચિંતાનો વિષય છે. તરુણાવસ્થાના વિકાસની શરૂઆત પહેલાં રક્તસ્રાવ મૂલ્યાંકનને પાત્ર છે. તે સ્થાનિક કારણો અથવા હોર્મોનલ પરિબળોમાંથી પરિણમી શકે છે. બાળકોમાં, રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને નક્કી કરવું પડકારજનક હોઈ શકે છે, અને "યોનિમાર્ગ" રક્તસ્રાવ ખરેખર મૂત્રાશય અથવા મૂત્રમાર્ગમાંથી અથવા ગુદામાર્ગમાંથી ઉદ્ભવી શકે છે. જન્મ પછી જીવનના પ્રથમ સપ્તાહમાં યોનિમાર્ગમાં રક્તસ્રાવ એ એક સામાન્ય અવલોકન છે, અને બાળરોગશાસ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાંથી રજા આપતા સમયે નવી માતાઓ સાથે આની ચર્ચા કરે છે. બાળપણ દરમિયાન, અન્ય સંભવિત કારણોમાં યોનિમાં બાહ્ય શરીરની હાજરી, આઘાત (આકસ્મિક અથવા બિન-આકસ્મિક, એટલે કે. બાળ જાતીય દુર્વ્યવહાર અથવા છેડતી), મૂત્રમાર્ગના પ્રસાર, યોનિમાર્ગનો ચેપ (યોનિમાર્ગ), વલ્વર અલ્સર, લાઇકેન સ્ક્લેરોસસ જેવી વલ્વર ત્વચાની સ્થિતિ અને ભાગ્યે જ ગાંઠ (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ યોનિમાર્ગની ગાંઠો, અથવા હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી અંડાશયની ગાંઠો). હોર્મોનલ કારણોમાં કેન્દ્રીય અકાળ તરુણાવસ્થા, અથવા પેરિફેરલ અકાળ તરુણાવસ્થા (મેકક્યુન-અલબ્રાઇટ સિન્ડ્રોમ), અથવા પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે લક્ષણો સામાન્ય રીતે માતાપિતા માટે ભયજનક હોય છે, ત્યારે મોટાભાગના કારણો સૌમ્ય હોય છે, જો કે જાતીય શોષણ અથવા ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. યોનિમાર્ગના બાહ્ય શરીર અથવા ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે એનેસ્થેસિયા (ઇ. યુ. એ.) હેઠળ પરીક્ષા જરૂરી હોઈ શકે છે, જો કે ઓફિસ હિસ્ટરોસ્કોપી માટે રચાયેલ સાધનોનો ઉપયોગ કેટલીકવાર ઓફિસ યોનિસ્કોપી માટે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ધરાવતા બાળકોમાં થઈ શકે છે, જેમાં સેડેશન અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાત અને ઓપરેટિંગ રૂમનો સમય બાકાત રહે છે. પ્રિમેનોપોઝલ પૃષ્ઠભૂમિ પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં, રક્તસ્રાવ ગર્ભાશયમાંથી, યોનિમાર્ગ અથવા યોનિમાર્ગના જખમમાંથી અથવા ગરદનમાંથી થઈ શકે છે. રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને નક્કી કરવા માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની તપાસ કરી શકાય છે. સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણના પરિણામે પણ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, જેમ કે સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત (કસુવાવડ), એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદનની અસામાન્ય વૃદ્ધિ, પછી ભલે સ્ત્રીને સગર્ભાવસ્થા વિશે ખબર ન હોય. નિદાન અને વ્યવસ્થાપનના સંદર્ભમાં આ શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, ગર્ભવતી ન હોય તેવી રજોનિવૃત્તિ પહેલાની સ્ત્રીઓમાં અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના કારણોમાં ફાઇબ્રોઇડ્સ, પોલિપ્સ, પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) જેવી હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, લોહીના ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ અને કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે. સર્વાઇટીસ અથવા પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિસીઝ (પી. આઈ. ડી.) જેવા ચેપ પણ યોનિમાર્ગમાં રક્તસ્રાવમાં પરિણમી શકે છે. પોસ્ટકોઇટલ રક્તસ્રાવ એ રક્તસ્રાવ છે જે જાતીય સંભોગ પછી થાય છે. છેલ્લે, જન્મ નિયંત્રણની સામાન્ય અને સામાન્ય આડઅસરમાં યોનિમાર્ગમાં દેખાવું અથવા રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (એફ. આઈ. જી. ઓ. વર્ગીકરણ) વધુ ચોક્કસ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા, જેને પી. એ. એલ. એમ.-સી. ઓ. ઈ. આઈ. એન. પ્રણાલી કહેવાય છે, તે એફ. આઈ. જી. ઓ. (ઇન્ટરનેશનલ ફેડરેશન ઓફ ગાયનેકોલોજી એન્ડ ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ) દ્વારા અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના કારણોને વર્ગીકૃત કરવા માટે વિકસાવવામાં આવી છે. આ ટૂંકાક્ષર પોલિપ, એડેનોમાયોસિસ, લેઇઓમાયોમા, મેલીગ્નેન્સી અને હાયપરપ્લાસિયા, કોગ્યુલોપથી, ઓવ્યુલેટરી ડિસઓર્ડર્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ ડિસઓર્ડર્સ, આઈટ્રોજેનિક કારણો અને વર્ગીકૃત નથી. એફઆઇજીઓ માસિક વિકૃતિ જૂથે, આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાતોના ઇનપુટ સાથે, અસામાન્ય રક્તસ્રાવના સરળ વર્ણનની ભલામણ કરી હતી, જેમાં મેનોરેજિયા, મેટ્રોરાજિયા, હાયપરમેનોરિયા અને નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (ડીયુબી) જેવા અચોક્કસ શબ્દોને રક્તસ્રાવના સાદા અંગ્રેજી વર્ણનની તરફેણમાં કાઢી નાખવામાં આવ્યા હતા, જે ચક્રની નિયમિતતા, આવર્તન, અવધિ અને જથ્થાના સંદર્ભમાં યોનિમાર્ગના રક્તસ્રાવનું વર્ણન કરે છે. પી. એ. એલ. એમ. ના કારણો ગર્ભાશયના માળખાકીય, એનાટોમિક અને હિસ્ટોલોપેથોલોજિક કારણો સાથે સંબંધિત છે જેનું મૂલ્યાંકન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા બાયોપ્સી જેવી ઇમેજિંગ તકનીકો દ્વારા જખમના હિસ્ટોલોજીને જોવા માટે કરી શકાય છે. અસામાન્ય રક્તસ્રાવના COEIN કારણો માળખાકીય કારણો સાથે સંબંધિત નથી. પોલિપ્સઃ એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ સૌમ્ય વૃદ્ધિ છે જે સામાન્ય રીતે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે અને ખારા પ્રેરણા સોનોગ્રાફી અથવા હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર હિસ્ટોપેથોલોજિક પુષ્ટિ પૂરી પાડતી એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી સાથે સંયોજનમાં. એન્ડોસર્વિકલ પોલિપ્સ યોનિમાર્ગના સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની તપાસના સમયે દેખાય છે, અને ઘણીવાર નાની ઓફિસ પ્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. એડેનોમાયોસિસઃ એડેનોમાયોસિસ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં ગર્ભાશયના સ્નાયુ (માયોમેટ્રીયમ) ની અંદર એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ હાજર હોય છે, અને પેથોજેનેસિસ અને પદ્ધતિ કે જેના દ્વારા તે અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. લેઇયોમાયોમા (ફાઇબ્રોઇડ્સ): ગર્ભાશય લેઇયોમાયોમા, જેને સામાન્ય રીતે ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે સામાન્ય છે, અને મોટાભાગના ફાઇબ્રોઇડ્સ એસિમ્પ્ટોમેટિક છે. લીયોમાયોમાસની હાજરી અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું કારણ ન પણ હોઈ શકે, જો કે ફાઇબ્રોઇડ્સ કે જે સ્થાનમાં સબમ્યુકોસલ હોય છે તે અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું કારણ બને તેવી શક્યતા સૌથી વધુ હોય છે. જીવલેણ (પૂર્વ-કેન્સર અને કેન્સર): પી. એ. એલ. એમ.-સી. ઓ. ઈ. આઈ. એન. પ્રણાલીની જીવલેણતા અને હાયપરપ્લાસિયા શ્રેણીમાં યોનિમાર્ગ, યોનિમાર્ગ, ગરદન અને ગર્ભાશયના કેન્સર સહિત જનન માર્ગની જીવલેણતાનો સમાવેશ થાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, જે અસામાન્ય રક્તસ્રાવની આ પી. એ. એલ. એમ. શ્રેણીમાં સામેલ છે, તે મેદસ્વી અથવા ક્રોનિક એનોવ્યુલેશનનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. જ્યારે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા બિનપરંપરાગત કોષો સાથે સંકળાયેલ હોય છે, ત્યારે તે કેન્સરમાં પ્રગતિ કરી શકે છે અથવા તેની સાથે એક સાથે થઇ શકે છે. જ્યારે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, ત્યારે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં અસામાન્ય રક્તસ્રાવ થાય છે, અને તેથી પ્રજનન વર્ષો દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં નિદાનને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. કોગ્યુલોપથીઝ (લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ): ભારે માસિક રક્તસ્રાવ કોગ્યુલોપથીઝ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ એ સૌથી સામાન્ય કોગ્યુલોપથી છે, અને વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ ધરાવતી મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં ભારે માસિક રક્તસ્રાવ થાય છે. ભારે માસિક રક્તસ્રાવ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, 20 ટકા સુધી રક્તસ્રાવ વિકાર હશે. માસિક સ્રાવથી ભારે માસિક રક્તસ્રાવ એ રક્તસ્રાવની વિકૃતિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે એક સામાન્ય લક્ષણ છે, અને પૂર્વલક્ષી અભ્યાસોમાં, ભારે માસિક રક્તસ્રાવ ધરાવતા 62 ટકા કિશોરોમાં રક્તસ્રાવની વિકૃતિઓ જોવા મળી છે. ઓવુલેટરી ડિસફંક્શનઃ ઓવુલેટરી ડિસફંક્શન અથવા એનોવ્યુલેશન એ અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું એક સામાન્ય કારણ છે જે અનિયમિત અને અણધારી રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે, તેમજ ભારે રક્તસ્રાવ સહિત પ્રવાહની માત્રામાં ભિન્નતા તરફ દોરી શકે છે. અંતઃસ્ત્રાવી અથવા આંતરસ્ત્રાવીય, અંડાશયના વિકારના કારણોમાં પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ), થાઇરોઇડની વિકૃતિઓ, હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા, સ્થૂળતા, મંદાગ્નિ નર્વોસા અથવા બુલિમિયા સહિત ખાવાની વિકૃતિઓ અથવા કસરત અને કેલરીના સેવન વચ્ચે અસંતુલનનો સમાવેશ થાય છે. એન્ડોમેટ્રીયલઃ અસામાન્ય રક્તસ્રાવના એન્ડોમેટ્રીયલ કારણોમાં એન્ડોમેટ્રીયમનો ચેપ, એન્ડોમેટ્રિટિસનો સમાવેશ થાય છે, જે કસુવાવડ (સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત) અથવા ડિલિવરી પછી થઈ શકે છે, અથવા ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ અથવા પેલ્વિસના સેક્સ્યુઅલી-ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે જેને સામાન્ય રીતે પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિસીઝ (પી. આઈ. ડી.) કહેવાય છે. અસામાન્ય રક્તસ્રાવના અન્ય એન્ડોમેટ્રાયલ કારણો એન્ડોમેટ્રીયમ પોતાને સાજા કરે છે અથવા રક્તવાહિનીઓ વિકસાવે છે તે રીતો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. આઈટ્રોજેનિક (તબીબી સારવાર અથવા પ્રક્રિયાઓને કારણે): અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું સૌથી સામાન્ય આઈટ્રોજેનિક કારણ જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ, પેચો, રિંગ્સ, ઇન્જેક્શન, પ્રત્યારોપણ અને ગર્ભાશયની અંદરના ઉપકરણો (આઈયુડી) જેવી હોર્મોનલ દવાઓ સાથેની સારવાર સાથે સંબંધિત છે. મેનોપોઝલ લક્ષણોની સારવાર માટે હોર્મોન ઉપચાર પણ અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. આવી હોર્મોનલ સારવાર દરમિયાન થતા બિનઆયોજિત રક્તસ્રાવને "બ્રેકથ્રુ બ્લીડિંગ" (બીટીબી) કહેવામાં આવે છે બ્રેકથ્રુ બ્લીડિંગ હોર્મોનલ સારવારના અસંગત ઉપયોગથી પરિણમી શકે છે, જો કે પદ્ધતિની શરૂઆત પછીના પ્રારંભિક મહિનાઓમાં, તે સંપૂર્ણ ઉપયોગ સાથે પણ થઈ શકે છે, અને આખરે દવાના નિયમનના પાલનને અસર કરી શકે છે. જો ગોળીઓ ચૂકી જાય તો મૌખિક ગર્ભનિરોધક સાથે રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ વધારે છે. વર્ગીકૃત નથીઃ પી. એ. એલ. એમ.-સી. ઓ. ઈ. આઈ. એન. પ્રણાલીની વર્ગીકૃત ન કરાયેલી શ્રેણીમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે દુર્લભ હોઈ શકે છે, અથવા અસામાન્ય રક્તસ્રાવમાં જેનું યોગદાન સારી રીતે સ્થાપિત અથવા સમજી શકાયું નથી. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાવસ્થાના 15-25% દરમિયાન યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ થાય છે. આમાંથી અડધો ગર્ભપાતમાં જાય છે અને અડધો ગર્ભને મુદતમાં લાવે છે. ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદનમાં જટિલતાઓ સહિત સંખ્યાબંધ કારણો છે, જેમ કે ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન વિક્ષેપ અને ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પ્રેવિયા. અન્ય કારણોમાં કસુવાવડ, અસ્થાનિક ગર્ભાવસ્થા, દાઢ ગર્ભાવસ્થા, અસમર્થ ગરદન, ગર્ભાશય ફાટી જવું અને અકાળ પ્રસૂતિ સામેલ છે. પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થામાં રક્તસ્રાવ એ જોખમી અથવા અપૂર્ણ કસુવાવડનો સંકેત હોઈ શકે છે. બીજા કે ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પ્રેવિયા (ગર્ભાશયની ઉપર આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે રહેલા સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન) થી ખૂબ જ ગંભીર રીતે લોહી વહી શકે છે. પ્લેસેન્ટલ અવરોધ ઘણીવાર ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ તેમજ ગર્ભાશયના પીડા સાથે સંકળાયેલો હોય છે. મેનોપોઝલ પછીના એન્ડોમેટ્રાયલ એટ્રોફી, ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર મેનોપોઝલ પછીના યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવના સામાન્ય કારણો છે. લગભગ 10 ટકા કિસ્સાઓ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરને કારણે થાય છે. ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ એ ગર્ભાશયની દિવાલમાં અને તેની આસપાસ સ્થિત સ્નાયુ કોશિકાઓ અને અન્ય પેશીઓથી બનેલી સૌમ્ય ગાંઠો છે. ફાઇબ્રોઇડ્સ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં હંમેશા લક્ષણો હોતા નથી, પરંતુ કેટલાક માસિક સ્રાવ વચ્ચે યોનિમાર્ગમાં રક્તસ્રાવ, સંભોગ દરમિયાન દુખાવો અને પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અનુભવે છે. નિદાનનું મૂલ્યાંકન રક્તસ્રાવનું કારણ ઘણીવાર રક્તસ્રાવના ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને અન્ય યોગ્ય તબીબી પરીક્ષણોના આધારે જાણી શકાય છે. યોનિમાર્ગમાં રક્તસ્રાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની શારીરિક તપાસમાં સામાન્ય રીતે સ્પેક્યુલમ, દ્વિમાસિક પરીક્ષા અને રેક્ટોવાગિનલ પરીક્ષા સાથે ગરદનનું વિઝ્યુલાઇઝેશન સામેલ હોય છે. આ રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને શોધવા અને રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે તેવી કોઈ પણ અસાધારણતા શોધવા પર કેન્દ્રિત છે. વધુમાં, રક્તસ્રાવ મૂળ પેટમાં છે કે કેમ તે જાણવા માટે પેટની તપાસ કરવામાં આવે છે અને સ્પર્શ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થા પરીક્ષણ પણ કરવામાં આવે છે. જો રક્તસ્રાવ અતિશય અથવા લાંબા સમય સુધી થતો હોય, તો સી. બી. સી. એ એનિમિયા માટે તપાસ કરવા માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે. અસામાન્ય એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટરોસ્કોપી દ્વારા બાયોપ્સી અથવા ડાયલેશન અને ક્યુરેટેજ દ્વારા તપાસ કરવી પડી શકે છે. મેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ મેનોપોઝલ યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવમાં, કોઈપણ નિદાન મૂલ્યાંકનનો પ્રાથમિક ધ્યેય એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને દુર્ભાવના બાકાત રાખવાનો છે. ટ્રાન્સવાગિનલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને એન્ડોમેટ્રાયલ સેમ્પલિંગ એ પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન માટેની સામાન્ય પદ્ધતિઓ છે. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ (ACOG) ની માર્ગદર્શિકા એ ઓળખવા માટે યોગ્ય પ્રથમ-પંક્તિ પ્રક્રિયા તરીકે ટ્રાન્સવાગિનલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીની ભલામણ કરે છે કે કયા દર્દીઓને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ વધારે છે. જો નીચેના તારણો અને/અથવા લક્ષણો હોય તો એન્ડોમેટ્રાયલ સેમ્પલિંગ સૂચવવામાં આવે છેઃ એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈ 4 મીમીથી વધુ ફેલાયેલી અથવા ફોકલ વધેલી ઇકોજેનિસિટી (વિજાતીયતા) એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈને ધ્યાનમાં લીધા વિના એન્ડોમેટ્રીયલ સતત અથવા પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવની કલ્પના કરવામાં નિષ્ફળતા એન્ડોમેટ્રાયલ સેમ્પલિંગ પાઇપેલ જેવા એન્ડોમેટ્રીયમ સેમ્પલિંગ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી દ્વારા અથવા હિસ્ટરોસ્કોપી સાથે અથવા તેના વિના ડાયલેશન અને ક્યુરેટેજ (ડી એન્ડ સી) દ્વારા મેળવી શકાય છે. 2011 માં, ઇન્ટરનેશનલ ફેડરેશન ઓફ ગાયનેકોલોજી એન્ડ ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ (એફ. આઈ. જી. ઓ.) એ પ્રજનન વર્ષોમાં અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (એ. યુ. બી.) ધરાવતી મહિલાઓની સંશોધન, શિક્ષણ અને તબીબી સંભાળમાં મદદ કરવા માટે રચાયેલ બે પ્રણાલીઓને માન્યતા આપી હતી. જટિલતાઓ એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા અને પોસ્ટ-પાર્ટમ હેમરેજને કારણે ગંભીર તીવ્ર રક્તસ્રાવ, હાયપોવોલેમિયા (પરિભ્રમણમાંથી લોહીનો ઘટાડો) તરફ દોરી જાય છે, જે આઘાત તરફ આગળ વધે છે. આ એક તબીબી કટોકટી છે અને તેને હોસ્પિટલમાં હાજરી અને નસમાં પ્રવાહીની જરૂર પડે છે, જે સામાન્ય રીતે લોહી ચઢાવ્યા પછી થાય છે. એકવાર ફરતું પ્રમાણ પુનઃસ્થાપિત થઈ જાય પછી, રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને ઓળખવા અને તેને સંબોધવા માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. અનિયંત્રિત જીવલેણ રક્તસ્રાવ માટે ગર્ભાશયની ધમનીમાં એમ્બોલાઇઝેશન (ગર્ભાશયને પુરવઠો પૂરો પાડતી રક્તવાહિનીઓનું અવરોધ), લેપરટોમી (પેટની શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆત) ની જરૂર પડી શકે છે, જે ક્યારેક-ક્યારેક હિસ્ટરેકટમી (ગર્ભાશયને દૂર કરવા) તરફ દોરી જાય છે. લાંબા સમય સુધી યોનિમાર્ગમાં લોહીના નુકશાનથી સંભવિત ગૂંચવણ એ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા છે, જે કપટી રીતે વિકસી શકે છે. કારણને દૂર કરવાથી એનિમિયા દૂર થશે, જો કે કેટલીક સ્ત્રીઓને એનિમિયામાં સુધારો કરવા માટે આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ અથવા લોહી ચઢાવવાની જરૂર પડે છે. એપિડેમિયોલોજી પ્રિપ્યુબેર્ટલ યોનિમાર્ગમાં રક્તસ્રાવનું સૌથી સામાન્ય કારણ સામાન્ય રીતે યોનિમાર્ગની નહેરમાં દાખલ કરાયેલ બાહ્ય શરીર માનવામાં આવે છે, જે વારંવાર પેલ્વિક પીડા, ખરાબ સ્રાવ અથવા પુનરાવર્તિત જનનાંગ ચેપ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. આ ઘટના સામાન્ય સ્વ-સંશોધનને કારણે હોઈ શકે છે અથવા જાતીય શોષણનું સૂચક હોઈ શકે છે. જનનાંગની ઈજા પણ એક સામાન્ય કારણ છે, અને ઘણીવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું અથવા તરુણાવસ્થામાં યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ માટે કટોકટી વિભાગની મુલાકાત લેવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, જેમાં આવા 45 ટકા કેસોનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી સામાન્ય જનનાંગની ઈજા સ્ટ્રેડલ ઈજા છે, જે ઘણીવાર પતન દરમિયાન થાય છે, ઘણીવાર તીક્ષ્ણ ધાર પર, અને લેબિયલ ફોલ્ડ્સ વચ્ચે ઉઝરડાનું કારણ બની શકે છે. સારવાર જ્યારે યોનિમાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવના ઘણા સ્વરૂપો સામાન્ય હોય છે અને તેને સારવારની જરૂર હોતી નથી, અન્ય સ્વરૂપોને તબીબી સારવારની જરૂર પડશે. હોર્મોનલ વ્યવસ્થાપન સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયના તીવ્ર અસામાન્ય રક્તસ્રાવની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતો પ્રથમ વિકલ્પ છે. આ હોર્મોનલ દવાઓમાં જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ, મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ (બ્રાન્ડ નામ ડેપો-પ્રોવેરા) અને સંયુક્ત અશ્વવિષયક એસ્ટ્રોજનનો સમાવેશ થાય છે. લાંબા ગાળાની સારવારોમાં હોર્મોનલ આઇયુડી દાખલ, જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ, પ્રોજેસ્ટિન ગોળીઓ અથવા પ્રોજેસ્ટિન શોટ (ડેપો-પ્રોવેરા) અને આઇબુપ્રોફેન જેવી એનએસએઆઇડીનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીક દવાઓ અમુક સ્ત્રીઓ માટે સલામત ન પણ હોઈ શકે. લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓએ પણ હેમેટોલોજિસ્ટને જોવાની જરૂર પડી શકે છે. જો રક્તસ્રાવ ગંભીર હોય અથવા જો કોઈ કારણો હોય તો દર્દીઓ ઉપર સૂચિબદ્ધ હોર્મોનલ દવાઓ ન લઈ શકે તો સર્જિકલ સારવાર પણ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. આ વિકલ્પોમાં વિસ્તરણ અને ક્યુરેટેજ, એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશન અને હિસ્ટરેકટમી (ગર્ભાશયને દૂર કરવું) નો સમાવેશ થાય છે. હિસ્ટરેકટમી વંધ્યત્વમાં પરિણમશે, તેથી શસ્ત્રક્રિયાના નિર્ણયોમાં શક્ય હોય ત્યારે ભવિષ્યની પ્રજનનક્ષમતા અંગે મહિલાઓની પસંદગીઓનો સમાવેશ થશે. ઇસ્તિહાદા અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ પ્રત્યારોપણ રક્તસ્રાવ સંદર્ભો સ્ત્રી જનન માર્ગની બિન-બળતરા વિકૃતિઓ પણ જુઓ.