Vaccines for Children Program
વેક્સિન્સ ફોર ચિલ્ડ્રન પ્રોગ્રામ (વી. એફ. સી.) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સમવાયતંત્ર દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતો કાર્યક્રમ છે, જે એવા બાળકોને વિના મૂલ્યે રસી પૂરી પાડે છે જેમને આરોગ્ય વીમાનો અભાવ હોય અથવા જેઓ અન્યથા રસીકરણનો ખર્ચ પરવડી શકે તેમ ન હોય. વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ 1993ના ઓમ્નિબસ બજેટ રિકન્સીલિએશન એક્ટ દ્વારા બનાવવામાં આવ્યો હતો અને તે સામાજિક સુરક્ષા અધિનિયમની કલમ 1928 હેઠળ દરેક રાજ્યની મેડિકેડ યોજનાનો નવો હક હોવો જરૂરી છે. આ કાર્યક્રમ સત્તાવાર રીતે ઓક્ટોબર 1994માં અમલમાં મૂકવામાં આવ્યો હતો અને તે યુ. એસ. ના તમામ રાજ્યો તેમજ કોમનવેલ્થ ઓફ પ્યુઅર્ટો રિકો, યુ. એસ. વર્જિન ટાપુઓ, અમેરિકન સમોઆ, ગુઆમ અને કોમનવેલ્થ ઓફ ધ નોર્ધન મારિયાના ટાપુઓમાં પાત્ર બાળકોને સેવા આપે છે. 1989 થી 1991 સુધી, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઓરીના રોગચાળાના પરિણામે ઓરીના 55,000 થી વધુ કેસ નોંધાયા, 11,000 ઓરી-સંબંધિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા અને 123 મૃત્યુ થયા. તપાસ પછી, સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) એ શોધી કાઢ્યું હતું કે આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાને મળ્યા હોવા છતાં, ઓરી ધરાવતા અડધાથી વધુ બાળકોને રસી આપવામાં આવી ન હતી. તે રોગચાળાના આંશિક પ્રતિભાવમાં, કોંગ્રેસે 10 ઓગસ્ટ, 1993ના રોજ સર્વગ્રાહી બજેટ સમાધાન કાયદો (ઓબીઆરએ) પસાર કર્યો હતો, જેમાં વીએફસી કાર્યક્રમની રચના કરવામાં આવી હતી; વીએફસી કાર્યક્રમ સત્તાવાર રીતે 1 ઓક્ટોબર, 1994ના રોજ કાર્યરત થયો હતો. બાળકો માટે રસી કાર્યક્રમ એક મોટા રસી નાણાકીય સુધારાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે રાજ્ય સંચાલિત સંઘીય હકદારી કાર્યક્રમ તરીકે કામ કરે છે જે જાહેર અને ખાનગી બંને પ્રદાતાઓને સંઘીય રીતે ખરીદેલી રસીઓ પૂરી પાડે છે. જાહેર અને ખાનગી ક્ષેત્ર બંનેના આ એકીકરણથી તમામ પ્રદાતાઓને ફાયદો થયો. કારણ કે હવે દેશના રસીકરણ કાર્યક્રમમાં ખાનગી પ્રદાતાઓની ભૂમિકા હતી, તેમને જાહેર આરોગ્ય ક્ષેત્રની સાથે વિના મૂલ્યે રસીનો પુરવઠો, શૈક્ષણિક તકો અને રેફરલની જરૂર વગર દર્દીઓને રસીકરણ સેવાઓ પ્રદાન કરવાની ક્ષમતાથી ફાયદો થયો. 2019 સુધીમાં, દેશભરમાં 40,000 સ્થળોએ 44,000 થી વધુ ડોકટરોએ વી. એફ. સી. કાર્યક્રમમાં નોંધણી કરાવી છે. પરિણામો અને અસર રસીકરણમાં અવરોધ તરીકે ખર્ચને દૂર કરીને અથવા ઘટાડીને, વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ પાત્ર બાળકોમાં સુધારેલા રસીકરણ કવરેજને પ્રોત્સાહિત કરે છે. વધેલું રસીકરણ માત્ર રસી અપાયેલા બાળકનું જ રક્ષણ કરતું નથી, પરંતુ પરોક્ષ રીતે તેમની આસપાસના લોકોનું પણ હર્ડ ઇમ્યુનિટી દ્વારા રક્ષણ કરે છે, જે રોગના ફેલાવાને ધીમું અથવા અટકાવી શકે છે. આમ બાળપણનું રસીકરણ, જીવનમાં પછીના રસીકરણથી વિપરીત, રોગના ફેલાવાને નિયંત્રિત કરવા અને અટકાવવાના સાધન તરીકે ખાસ કરીને અસરકારક છે. વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ દર વર્ષે લાખો રસીકરણમાં પરિણમે છે. એકલા 2010માં 8.2 કરોડ વી. એફ. સી. રસીના ડોઝ આશરે 4 કરોડ બાળકોને આપવામાં આવ્યા હતા. રસીકરણની ઘાતાંકીય અસરને કારણે, વી. એફ. સી. ની અસરને અન્ય રાજ્ય અને સંઘીય રસીકરણ કાર્યક્રમોથી અલગ કરવી મુશ્કેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, વી. એફ. સી. કાર્યક્રમની અસરો અને 1990 અને 2000ના દાયકા દરમિયાન જાહેર શાળાઓમાં રસીકરણની જરૂરિયાતોમાં થયેલા વધારાને અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ (અથવા કદાચ અશક્ય) છે. આમ, સંશોધન મુખ્યત્વે 1990 ના દાયકાના મધ્યમાં શરૂ થયેલા બાળપણના રસીકરણની એકંદર અસર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જેમાંથી મોટાભાગનું (પરંતુ તમામ નહીં) વી. એફ. સી. કાર્યક્રમને આભારી છે. સીડીસીનો અંદાજ છે કે 1994 થી 2013 દરમિયાન જન્મેલા બાળકોમાં (એટલે કે, વીએફસી-યુગ દરમિયાન જન્મેલા બાળકો), "નિયમિત બાળપણનું રસીકરણ. તેમના જીવનકાળ દરમિયાન 32.2 કરોડ બીમારીઓ (બાળક દીઠ સરેરાશ 4.1 બીમારીઓ) અને 21 કરોડ હોસ્પિટલમાં દાખલ (બાળક દીઠ 0.27) ને અટકાવશે અને રસી-અટકાવી શકાય તેવી બીમારીઓથી 732,000 અકાળે મૃત્યુને અટકાવશે". બધાએ કહ્યું, આ જન્મ સમૂહમાં રસીકરણ અંદાજે 8.9 લાખ ઓરી-સંબંધિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું અને 507,000 ડિપ્થેરિયા-સંબંધિત મૃત્યુને અટકાવશે. આ દરમાં વાર્ષિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણના પરિણામે અટકાવાયેલ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને મૃત્યુનો સમાવેશ થતો નથી, જે વી. એફ. સી. પણ પ્રદાન કરે છે. વધુમાં, આ અંદાજો આ સમયગાળા દરમિયાન યુ. એસ. ની વસ્તીમાં થયેલા વધારા માટે જવાબદાર નથી. આ બંને પરિબળોમાં સી. ડી. સી. ના અંદાજોને કૃત્રિમ રીતે ઓછો કરવાની ક્ષમતા છે. વી. એફ. સી. કાર્યક્રમે બિન-હિસ્પેનિક ગોરાઓ અને અન્ય વંશીય જૂથો વચ્ચેના રસીકરણ દરના અંતરને બંધ કરવામાં પણ નોંધપાત્ર રીતે મદદ કરી છે. 1989-1991 ના ઓરી રોગચાળા દરમિયાન, વંશીય/વંશીય લઘુમતી બાળકોને બિન-હિસ્પેનિક સફેદ બાળકો કરતાં ઓરી થવાની સંભાવના 16 ગણી વધારે હતી. વી. એફ. સી. કાર્યક્રમના ભાગરૂપે, 2005 થી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઓરી-ગાલપચોળિયાં-રુબેલા રસીકરણમાં કોઈ વંશીય/વંશીય અસમાનતા જોવા મળી નથી, અને અન્ય રસીકરણ માટેની વંશીય અસમાનતાઓમાં ઘટાડો થયો છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર થઈ ગઈ છે, જે રસીકરણ અને અભ્યાસ કરાયેલા વંશીય જૂથના આધારે છે. એકંદરે, જ્યારે નવી રસીઓ માટે રસીકરણની અસમાનતા હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે (એટલે કે. એચ. પી. એ., રોટોવાયરસ અને એચ. પી. વી.), વી. એફ. સી. એ એમએમઆર, પોલિયો અને એચ. પી. બી. જેવી જૂની રસીઓ માટે રસીકરણ અંતરને અસરકારક રીતે દૂર કર્યું છે. વી. એફ. સી. જેવા રસીકરણ કાર્યક્રમો ખર્ચાળ છે, પરંતુ તેઓ અટકેલા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને ડૉક્ટરની મુલાકાતો દ્વારા નોંધપાત્ર ખર્ચ બચતમાં પણ પરિણમે છે. 1994-2013 જન્મ સમૂહમાં નિયમિત બાળપણના રસીકરણના પરિણામે 107 અબજ ડોલરનો સીધો ખર્ચ અને 121 અબજ ડોલરનો સામાજિક ખર્ચ થવાનો અંદાજ છે. બદલામાં, બાળપણના રસીકરણના પરિણામે 402 અબજ ડોલરનો સીધો ખર્ચ અને 1.5 ટ્રિલિયન ડોલરનો સામાજિક ખર્ચ થાય છે. આ રસીકરણને પ્રત્યક્ષ અને સામાજિક ખર્ચમાં અનુક્રમે $295 અબજ અને $1.38 ટ્રિલિયનનું ચોખ્ખું વર્તમાન મૂલ્ય (ચોખ્ખી બચત) આપે છે. વી. એફ. સી. કાર્યક્રમને કારણે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની ફેડરલ સરકાર હાલમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સંચાલિત બાળપણની રસીઓમાંથી 52 થી 55 ટકા વચ્ચે ખરીદી કરે છે. સંઘીય સરકાર દ્વારા આવા મોટા પાયે ખરીદી આર્થિક પરિણામો વિના નથી; વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ એ યુ. એસ. રસીકરણ બજારના વર્તમાન બગાડમાં ફાળો આપતું એક પરિબળ છે. ત્રીસ વર્ષ પહેલાં, ડઝનેક ઉત્પાદકોએ યુ. એસ. બજાર માટે રસીઓનું ઉત્પાદન કર્યું હતું, પરંતુ આજે માત્ર પાંચ કંપનીઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે તમામ રસીઓનું ઉત્પાદન કરે છે. મોટા સરકારી કરારોની તકને કારણે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ આટલી આક્રમક ભાવની સ્પર્ધામાં જોડાઈ ગઈ છે કે રસીકરણ માટેનું બજાર તૂટી ગયું છે. આ પતન એ હકીકત છતાં થયું છે કે યુ. એસ. રસીનું બજાર દાયકાઓથી વિસ્તરી રહ્યું છે અને વિસ્તરણ ચાલુ રાખવાની અપેક્ષા છે. આનાથી રસી સંશોધન અને વિકાસના ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, કારણ કે હાલમાં બજારમાં નવીનતા માટે બહુ ઓછું પ્રોત્સાહન છે. વીએફસી કાર્યક્રમને ઓફિસ ઓફ મેનેજમેન્ટ એન્ડ બજેટ (ઓએમબી) દ્વારા મંજૂરી દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે, અને ભંડોળ સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) ને ફાળવવામાં આવે છે. સીડીસી ઉત્પાદકો પાસેથી સીધા જ ડિસ્કાઉન્ટમાં રસી ખરીદે છે અને તેમને રાજ્યના આરોગ્ય વિભાગો અને અમુક સ્થાનિક અને પ્રાદેશિક જાહેર આરોગ્ય એજન્સીઓને વહેંચે છે. એજન્સીઓ પછી તે ખાનગી ચિકિત્સકોની કચેરીઓ અને જાહેર આરોગ્ય ક્લિનિક્સ કે જે વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ પ્રદાતાઓ તરીકે નોંધાયેલા છે તેમને વિના મૂલ્યે રસીઓનું પુનઃવિતરણ કરે છે. જોકે સી. ડી. સી. ખાતે નેશનલ સેન્ટર ફોર ઇમ્યુનાઇઝેશન એન્ડ રેસ્પિરેટરી ડિસીઝ (એન. સી. આઈ. આર. ડી.) (અગાઉ એન. આઈ. પી. તરીકે જાણીતું) નીતિ વિકાસ માટે જવાબદાર છે, તેમ છતાં રાજ્ય અને સ્થાનિક સ્તરે વી. એફ. સી. કાર્યક્રમના સંચાલન માટે રાજ્યના આરોગ્ય વિભાગો જવાબદાર છે. આમ મોટાભાગના રાજ્યો તેમના રાજ્ય કક્ષાના રસીકરણ કાર્યક્રમોનું વી. એફ. સી. સાથે સંકલન કરે છે. આમ રાજ્યવ્યાપી સ્તરે વી. એફ. સી. ના સફળ અમલીકરણ માટે કેટલીક રાજ્ય અને સંઘીય એજન્સીઓના સહયોગ અને સંકલનની જરૂર છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ મેડિકેર અને મેડિકેડ સેવાઓ માટેના કેન્દ્રો; મહિલાઓ, શિશુઓ અને બાળકો માટે વિશેષ પૂરક પોષણ કાર્યક્રમ (ડબલ્યુ. આઇ. સી.); ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (સીએચ. આઇ. પી.); અને હેલ્થ રિસોર્સિસ એન્ડ સર્વિસીસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એચ. આર. એસ. એ.), વગેરે. હકીકતમાં, ઘણા માતા-પિતા પ્રથમ અન્ય સંઘીય અથવા રાજ્ય કાર્યક્રમો દ્વારા વીએફસી કાર્યક્રમ વિશે શીખે છે જેમાં તેઓ અથવા તેમના બાળકો પહેલેથી જ ભાગ લઈ શકે છે, જેમ કે ડબલ્યુઆઇસી અથવા ચિપ. મેડિકેડની ભાગીદારી અને સહકાર ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે મોટાભાગના વી. એફ. સી.-પાત્ર બાળકો પણ મેડિકેડ માટે પાત્ર છે; રાજ્ય અને સ્થાનિક મેડિકેડ એજન્સીઓ આમ વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ વિશે સંભવિત પાત્ર દર્દીઓને જાણ કરવામાં તેમજ કાર્યક્રમમાં ભાગ લેવા માટે ખાનગી ચિકિત્સકોની ભરતી કરવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. દર્દીની લાયકાત બાળકો અને કિશોરો પાત્ર છે જો તે તેમના 19મા જન્મદિવસ પહેલા હોય અને જો તેઓ નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ માપદંડોને પૂર્ણ કરે છેઃ મેડિકેડ-પાત્ર વીમા વિનાના (આરોગ્ય વીમાનો અભાવ) અમેરિકન ભારતીય અથવા અલાસ્કા મૂળ વીમા વિનાના * આ માર્ગદર્શિકાના આધારે, સીડીસીનો અંદાજ છે કે 19 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના આશરે 50 ટકા બાળકો વીએફસી લાભો માટે પાત્ર છે. * ઓછો વીમો લેવાનો અર્થ એ છે કે જે બાળક અમુક પ્રકારના આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, પરંતુ વીમો કાં તો કોઈપણ રસીને આવરી લેતો નથી, માત્ર અમુક રસીઓને આવરી લે છે, અથવા કેટલીક રસીઓને આવરી લે છે, પરંતુ રસીઓ માટેના વાર્ષિક ખર્ચ પર મર્યાદા ધરાવે છે *. વીમા વિનાના બાળકો અને કિશોરો માત્ર એવા સ્થળો પર રસી મેળવી શકે છે જે સંઘીય લાયકાત ધરાવતા આરોગ્ય કેન્દ્રો (એફક્યુએચસી) અથવા ગ્રામીણ આરોગ્ય ક્લિનિક્સ (આરએચસી) હોય. દરેક રાજ્યની વહીવટી ફી રાજ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જેને ક્યારેય વટાવી શકાતી નથી, જે લગભગ 15 યુએસ ડોલર છે. 2018 સુધીમાં, ઘણા બાળકોને વી. એફ. સી. કાર્યક્રમનો લાભ મળ્યો છે, જેણે લગભગ 936,000 લોકોને અટકાવી શકાય તેવા રોગોથી બચાવ્યા છે. ઘણા પરિવારોને આ કાર્યક્રમનો લાભ મળી રહ્યો છે કારણ કે તે રસીઓને આવરી લે છે અને ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારો માટે રસીના ખર્ચમાં મદદ કરે છે. રેકોર્ડ સૂચવે છે કે 1994 થી 2012 સુધી રસીકરણમાં વધારો થવા લાગ્યો તે પછી, પોલિયો અને હીપેટાઇટિસ બી જેવા રોગોમાં ભારે ઘટાડો થયો હતો. આવરી લેવામાં આવેલી રસીઓ ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટિસ પરની સલાહકાર સમિતિ (એસીઆઇપી) વીએફસી પ્રોગ્રામને ભલામણ કરે છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની નાગરિક વસ્તીમાં રસી-અટકાવી શકાય તેવા રોગોના નિયંત્રણ માટે રસીઓ અને સંબંધિત એજન્ટોની સૌથી યોગ્ય પસંદગી કઈ છે. એસીઆઇપી દ્વારા પસાર કરવામાં આવેલા વીએફસી ઠરાવો રસીની ઉપલબ્ધતા અને ઉપયોગ પર વીએફસી કાર્યક્રમની નીતિઓનો આધાર બનાવે છે. આ ઠરાવો એ. સી. આઈ. પી. ની સામાન્ય ઉપયોગની ભલામણો સાથે મેળ ખાતા નથી, પરંતુ વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ હેઠળ દરેક ચોક્કસ રસી આપવા માટે પ્રદાતાઓએ જે નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે તેનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. નીચેની રસીઓ વી. એફ. સી. કાર્યક્રમમાં સામેલ છેઃ * શરૂઆતમાં 1994માં વી. એફ. સી. કાર્યક્રમ દ્વારા લક્ષિત રસીઓ. 1995 થી 2013 સુધી વી. એફ. સી. કાર્યક્રમમાં રસીઓ ઉમેરવામાં આવી હતી. તાજેતરના ફેરફારો વી. એફ. સી. કાર્યક્રમે અનુદાન મેળવનારાઓની બદલાતી જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે ઘણા નિયમો અમલમાં મૂક્યા છેઃ છેતરપિંડી અને દુરૂપયોગને સંબોધવાના પ્રયાસોમાં, અનુદાન મેળવનારાઓએ હવે નવી લેખિત છેતરપિંડી અને દુરૂપયોગ નીતિની એક નકલ, જેમાં આ મુદ્દાઓ માટે જવાબદાર કર્મચારીઓની ઓળખનો સમાવેશ થાય છે, તે 31 ડિસેમ્બર, 2007 સુધીમાં સી. ડી. સી. ને સુપરત કરવી પડશે. વી. એફ. સી. પ્રોગ્રામને વપરાશકર્તા પ્રોફાઇલ્સને અપડેટ કરવાની પણ જરૂર છે. અનુદાન મેળવનારાઓને આ કાર્ય કરાવવાને બદલે, ધ્યેય જવાબદારીમાં સુધારો કરવાનો અને પાત્ર બાળકોની વસ્તી વિશે સચોટ માહિતી સુનિશ્ચિત કરવાનો છે. રસી વ્યવસ્થાપન વ્યવસાય સુધારણા પ્રોજેક્ટ (વી. એમ. બી. આઈ. પી.) ની શરૂઆત એ બહુવિધ સ્તરે (સંઘીય, રાજ્ય, સ્થાનિક) રસી વ્યવસ્થાપનમાં સુધારો કરવાનો લક્ષ્યાંક ધરાવતી એક મોટી અને વધુ તાજેતરની વૃદ્ધિ છે. આ પ્રોજેક્ટનો ઉદ્દેશ રસીના ઓર્ડર અને વિતરણ પ્રોજેક્ટને સરળ બનાવવાનો, વધુ કાર્યક્ષમ પુરવઠા પ્રણાલીનો અમલ કરવાનો અને પ્રદાતાઓને રસીની સીધી ડિલિવરીને સક્ષમ બનાવવાનો છે. સંદર્ભો રસીકરણ-સંબંધિત સંસ્થાઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સામાજિક સુરક્ષા બાળરોગ સંસ્થાઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રસીકરણ