Mastectomy
માસ્ટેક્ટોમી એ એક અથવા બંને સ્તનોને આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવા માટેનો તબીબી શબ્દ છે. સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે માસ્ટેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધારે હોવાનું માનવામાં આવતી સ્ત્રીઓને નિવારક પગલા તરીકે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક રીતે, કેટલીક સ્ત્રીઓ વ્યાપક સ્થાનિક ઉચ્છેદન કરવાનું પસંદ કરી શકે છે, જેને લમ્પેક્ટોમી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, એક ઓપરેશન જેમાં સ્તનના સંરક્ષણ માટે ગાંઠ અને તંદુરસ્ત પેશીઓની આસપાસના માર્જિન ધરાવતી સ્તનની પેશીઓનો એક નાનો જથ્થો દૂર કરવામાં આવે છે. કેમોથેરાપી, હોર્મોનલ થેરાપી અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી જેવી પ્રણાલીગત ઉપચાર પદ્ધતિઓના વિરોધમાં, સ્તન કેન્સર માટે માસ્ટેક્ટોમી અને લમ્પેક્ટોમી બંનેને "સ્થાનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે ગાંઠના વિસ્તારને લક્ષ્ય બનાવે છે. માસ્ટેક્ટોમી કરવાનો નિર્ણય વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે, જેમાં સ્તનનું કદ, જખમોની સંખ્યા, સ્તન કેન્સરની જૈવિક આક્રમકતા, સહાયક કિરણોત્સર્ગની ઉપલબ્ધતા અને લમ્પેક્ટોમી અને/અથવા કિરણોત્સર્ગ પછી ગાંઠના પુનરાવર્તનના ઊંચા દરને સ્વીકારવાની દર્દીની ઇચ્છા સામેલ છે. રેડિએશન સાથે લુમ્પેક્ટોમી સાથે માસ્ટેક્ટોમીની સરખામણી કરતા પરિણામ અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે નિયમિત આમૂલ માસ્ટેક્ટોમી શસ્ત્રક્રિયાઓ હંમેશા શોધ, નિદાન અને ઓપરેશન પહેલાં માઇક્રો-મેટાસ્ટેસિસમાંથી ઉદ્ભવતા પછીના દૂરના ગૌણ ગાંઠોને અટકાવશે નહીં. મોટાભાગના સંજોગોમાં, એકંદર અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા અને સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિ દર બંનેમાં કોઈ તફાવત નથી. જ્યારે માસ્ટેક્ટોમી માટે તબીબી અને બિન-તબીબી બંને સંકેતો છે, ત્યારે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી દર્દીની અપેક્ષાઓ સમાન રહે છે. સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકોને સ્તન સંરક્ષણ તકનીકો પ્રદાન કરવાની વધેલી ક્ષમતા હોવા છતાં, અમુક જૂથોને પરંપરાગત સ્તનછેદન પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વધુ સારી રીતે સેવા આપવામાં આવી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ જે મહિલાઓ પહેલેથી જ અસરગ્રસ્ત સ્તન સ્ત્રીઓને એક જ સ્તનમાં કેન્સરના 2 અથવા વધુ વિસ્તારો સાથે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર કરાવી ચૂકી છે, જે 1 સર્જિકલ ચીરો દ્વારા દૂર કરવા માટે ખૂબ દૂર છે, જે સ્ત્રીઓ જેમની પ્રારંભિક લમ્પેક્ટોમીએ (એક અથવા વધુ) ફરીથી ઉચ્છેદન સાથે સ્ક્લેરોડર્મા જેવા કેટલાક ગંભીર જોડાયેલી પેશીઓના રોગો સાથે કેન્સર સ્ત્રીઓને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી નથી, જે તેમને કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની આડઅસરો પ્રત્યે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ બનાવે છે, જે ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ જેમને 5 સે. મી. (2 ઇંચ) કરતા મોટા ગાંઠ સાથે કિરણોત્સર્ગની જરૂર પડશે (બાળકને નુકસાન પહોંચાડવાનું જોખમ) જે સ્ત્રીઓ કરે છે. અન્ય ઉપયોગોમાં માસ્ટેક્ટોમીમાં બિન-કેન્સર તબીબી ઉપયોગો પણ છે, જેમાં કોસ્મેટિક અથવા પુનર્નિર્માણ સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. ગાયનેકોમાસ્ટિયા ધરાવતા પુરુષો માસ્ટેક્ટોમી માટે પાત્ર હોઈ શકે છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછી આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકો પણ અસ્તિત્વમાં છે. ટ્રાન્સજેન્ડર પુરુષો લિંગ-સમર્થન શસ્ત્રક્રિયા તરીકે માસ્ટેક્ટોમીમાંથી પસાર થઈ શકે છે. આડઅસરો શસ્ત્રક્રિયા પછીના દુખાવા અને છાતી અને/અથવા સ્તન (ઓ) ના આકારમાં સ્પષ્ટ ફેરફાર ઉપરાંત, માસ્ટેક્ટોમીની સંભવિત આડઅસરોમાં દુખાવો, ચીરો મૂકવાની જગ્યા તરીકે ડાઘ પેશીઓ, ટૂંકા ગાળાના સોજો, ફેન્ટમ સ્તનનો દુખાવો (સ્તન અથવા પેશીઓમાં દુખાવો જે દૂર કરવામાં આવ્યો છે), ઘાનો ચેપ અથવા રક્તસ્રાવ, હેમેટોમા (ઘામાં લોહીનું નિર્માણ), અને સેરોમા (ઘામાં સ્પષ્ટ પ્રવાહીનું નિર્માણ) નો સમાવેશ થાય છે. જો લસિકા ગાંઠો પણ દૂર કરવામાં આવે, તો લિમ્ફેડેમા (લસિકા ગાંઠોની સોજો) જેવી વધારાની આડઅસરો થઈ શકે છે. ખભા અને હાથનો દુખાવો, નબળાઇ અને પ્રતિબંધિત હલનચલન જેવી ઉપલા અંગની સમસ્યાઓ સ્તન કેન્સરની શસ્ત્રક્રિયા પછી સામાન્ય આડઅસર છે. યુકેમાં થયેલા સંશોધન મુજબ, શસ્ત્રક્રિયાના દિવસો પછી શરૂ થયેલ વ્યાયામ કાર્યક્રમ ઉપલા અંગની સમસ્યાઓને ઘટાડી શકે છે. હાલમાં, માસ્ટેક્ટોમી માટે ઘણા શસ્ત્રક્રિયાના અભિગમો છે, અને વ્યક્તિ કયા પ્રકારમાંથી પસાર થવાનું નક્કી કરે છે (અથવા તેઓ લમ્પેક્ટોમી કરવાને બદલે નક્કી કરશે કે નહીં) તે ગાંઠના કદ, સ્થાન અને વર્તન (જો કોઈ હાજર હોય તો), શસ્ત્રક્રિયા પ્રોફીલેક્ટિક છે કે નહીં, અને વ્યક્તિ પુનઃસર્જનની શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાનો ઇરાદો ધરાવે છે કે કેમ તે જેવા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. સરળ માસ્ટેક્ટોમી (અથવા "કુલ માસ્ટેક્ટોમી"): આ પ્રક્રિયામાં, સમગ્ર સ્તનની પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ અક્ષતંતુની સામગ્રીમાં કોઈ ખલેલ થતી નથી. કેટલીકવાર "સેન્ટીનલ લિમ્ફ નોડ"-એટલે કે, પ્રથમ એક્સિલરી લિમ્ફ નોડ કે જેમાં મેટાસ્ટેસાઇઝિંગ કેન્સરના કોષો વહેવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે-તેને દૂર કરવામાં આવે છે. જે લોકો સરળ માસ્ટેક્ટોમીમાંથી પસાર થાય છે તેઓ સામાન્ય રીતે ટૂંકા રોકાણ પછી હોસ્પિટલ છોડી શકે છે. વારંવાર, તેમની છાતીમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ડ્રેનેજ ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે અને ચામડીની નીચેના પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે નાના સક્શન ઉપકરણ સાથે જોડવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના ઘણા દિવસો પછી દૂર કરવામાં આવે છે કારણ કે ડ્રેનેજ દરરોજ 20-30 મિલી કરતા ઓછું થઈ જાય છે. જે લોકો સરળ અથવા સંપૂર્ણ માસ્ટેક્ટોમીની પ્રક્રિયા કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે તેઓ એવા હોય છે કે જેમના સ્થાને ડક્ટલ કાર્સિનોમાના મોટા વિસ્તારો હોય અથવા તો તે વ્યક્તિઓ કે જેઓ ભવિષ્યમાં સ્તન કેન્સર થવાની સંભાવનાને કારણે સ્તનને દૂર કરી રહ્યા હોય (પ્રોફીલેક્ટિક માસ્ટેક્ટોમી). જ્યારે આ પ્રક્રિયા કેન્સરગ્રસ્ત સ્તન પર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે કેટલીકવાર તંદુરસ્ત સ્તન પર પણ કરવામાં આવે છે જેથી ત્યાં કેન્સર ન દેખાય. કેલિફોર્નિયામાં તાજેતરના વર્ષોમાં આ "કોન્ટ્રાલાટેરલ પ્રોફીલેક્ટિક" વિકલ્પની પસંદગી વધુ સામાન્ય બની છે, જે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં સૌથી વધુ નોંધપાત્ર છે, જે 1998 થી 2011 સુધી માત્ર 4 ટકાથી વધીને 33 ટકા થઈ છે. જો કે, 2014 માં પ્રકાશિત થયેલા મોટા પાયે અભ્યાસ અનુસાર, આનુવંશિક સૂચકાંકોની ગેરહાજરીમાં સંભવિત લાભો શ્રેષ્ઠ રીતે નજીવા હોવાનું જણાય છે. સ્તન કેન્સરનું ઊંચું જોખમ ધરાવતા તંદુરસ્ત લોકો માટે, આ શસ્ત્રક્રિયા કેટલીકવાર કેન્સર-નિવારક પગલા તરીકે દ્વિપક્ષી રીતે (બંને સ્તનો પર) કરવામાં આવે છે. સંશોધિત આમૂલ માસ્ટેક્ટોમીઃ સંપૂર્ણ સ્તનની પેશીઓને એક્સિલરી સમાવિષ્ટો (ફેટી પેશીઓ અને લસિકા ગાંઠો) સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. આમૂલ માસ્ટેક્ટોમીથી વિપરીત, પેક્ટોરલ સ્નાયુઓ બચી જાય છે. આ પ્રકારની માસ્ટેક્ટોમીનો ઉપયોગ લસિકા ગાંઠોની તપાસ કરવા માટે થાય છે કારણ કે આ કેન્સરના કોષો સ્તનોની બહાર ફેલાયા છે કે કેમ તે ઓળખવામાં મદદ કરે છે. રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમી (અથવા "હેલસ્ટેડ માસ્ટેક્ટોમી"): સૌપ્રથમ 1882 માં કરવામાં આવી હતી, આ પ્રક્રિયામાં સમગ્ર સ્તન, એક્સિલરી લસિકા ગાંઠો અને સ્તનની પાછળના પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય અને નાના સ્નાયુઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયા સુધારેલી આમૂલ માસ્ટેક્ટોમી કરતાં વધુ વિકૃત છે અને મોટાભાગની ગાંઠો માટે કોઈ અસ્તિત્વ લાભ પૂરો પાડતી નથી. આ ઓપરેશન હવે છાતીની દિવાલને સંડોવતા પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય સ્નાયુ અથવા પુનરાવર્તિત સ્તન કેન્સરને સંડોવતા ગાંઠો માટે આરક્ષિત છે. તે ફક્ત સ્તન કેન્સર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જે છાતીના સ્નાયુઓમાં ફેલાયેલું છે. રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમી માત્ર તે જ કિસ્સાઓ માટે અનામત રાખવામાં આવી છે કારણ કે તે વિકૃત થઈ શકે છે અને સંશોધિત રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમી પણ એટલી જ અસરકારક સાબિત થઈ છે. ત્વચા-બચાવતી માસ્ટેક્ટોમીઃ આ શસ્ત્રક્રિયામાં, એરોલા (સ્તનની ડીંટડીની આસપાસનો કાળો ભાગ) ની આસપાસ કરવામાં આવેલા રૂઢિચુસ્ત ચીરો દ્વારા સ્તનની પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે. પરંપરાગત માસ્ટેક્ટોમી વિચ્છેદનની સરખામણીમાં ત્વચાની સંરક્ષિત માત્રામાં વધારો સ્તન પુનર્નિર્માણ પ્રક્રિયાઓને સરળ બનાવે છે. કેન્સર ધરાવતા લોકો કે જેમાં ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે બળતરા કેન્સર, તેઓ ત્વચાને બચાવતી માસ્ટેક્ટોમી માટેના ઉમેદવાર નથી. ત્વચા-બચાવતી માસ્ટેક્ટોમી પ્રક્રિયાઓની અસરકારકતા અને સલામતી રૂપરેખા પણ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવી નથી. ત્વચાને બચાવતી માસેકટોમીમાં, ત્વચાના ફ્લેપને પ્રવાહીથી સુગંધિત કરી શકાય છે અને જો કોઈ વ્યક્તિ ઈચ્છે તો પુનર્નિર્માણમાં સુધારો કરવા માટે કેટલીકવાર ઇન્ડોસાયનિન ગ્રીન એન્જીયોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે જે ત્વચાને મરતી અટકાવવામાં મદદ કરે છે. આ અભિગમની અસરકારકતા અંગે કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી. સ્તનની ડીંટડી-બચાવ/ચામડીની નીચેની માસ્ટેક્ટોમીઃ સ્તનની પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ સ્તનની ડીંટડી-એરોલા સંકુલ સાચવવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ઐતિહાસિક રીતે જાળવી રાખેલા એરોલર ડક્ટલ પેશીઓમાં કેન્સરના વિકાસમાં વધારો થવાના ભય પર સૌમ્ય રોગ માટે માત્ર પ્રોફીલેક્ટિકલી અથવા માસ્ટેક્ટોમી સાથે કરવામાં આવતી હતી. તાજેતરની શ્રેણીઓ સૂચવે છે કે તે સબએરીઓલર સ્થિતિમાં ન હોય તેવી ગાંઠો માટે ઓન્કોલોજીકલ રીતે સારી પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે. વિસ્તૃત રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમીઃ સ્ટર્નલ વિભાજન દ્વારા આંતરિક સ્તન લસિકા ગાંઠના ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ એન બ્લોક રિસેક્શન સાથે રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમી. પ્રોફીલેક્ટિક માસ્ટેક્ટોમીઃ આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ સ્તન કેન્સર સામે નિવારક પગલા તરીકે થાય છે. આ શસ્ત્રક્રિયાનો ઉદ્દેશ તમામ સ્તન પેશીઓને દૂર કરવાનો છે જે સંભવિત રીતે સ્તન કેન્સરમાં પરિણમી શકે છે. જ્યારે સ્ત્રીમાં બી. આર. સી. એ. 1 અથવા બી. આર. સી. એ. 2 આનુવંશિક પરિવર્તન હોય ત્યારે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન ત્વચાની નીચેથી છાતીની દિવાલ સુધી અને સ્તનની સરહદોની આસપાસની પેશીઓને બંને સ્તનોમાંથી દૂર કરવાની જરૂર છે. કારણ કે સ્તન કેન્સર ગ્રંથીયુક્ત પેશીઓમાં વિકસે છે, તેથી દૂધના નળીઓ અને દૂધના લોબ્યુલ્સને પણ દૂર કરવા જોઈએ. કારણ કે વિસ્તાર એટલો મોટો છે, કોલરબોનથી નીચલા પાંસળીના ગાળા સુધી અને છાતીની મધ્યથી બાજુની આસપાસ અને હાથની નીચે, બધી પેશીઓ દૂર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. આ આનુવંશિક પરિવર્તન સ્તન કેન્સર, પારિવારિક ઇતિહાસ અથવા બિનપરંપરાગત લોબ્યુલર હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસ માટે ઉચ્ચ જોખમી પરિબળ છે (જ્યારે અનિયમિત કોષો દૂધના ભાગોને રેખા કરે છે.) આ પ્રકારની પ્રક્રિયા 100% દ્વારા સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડે છે. જો કે, અન્ય સંજોગો પરિણામને અસર કરી શકે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે આ પ્રક્રિયા કર્યા પછી પૂર્વ-મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં બચવાનો દર ઊંચો રહ્યો છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં માસ્ટેક્ટોમી કરાવતા પહેલા, શસ્ત્રક્રિયા કરવાના સંબંધિત જોખમો અને ફાયદાઓની ચર્ચા કરવા માટે સર્જનને મળવું મહત્વપૂર્ણ છે. સ્તનછેદના સંકેતના આધારે, તબીબી સ્થિતિને સંબોધવા માટે અન્ય વિકલ્પો હોઈ શકે છે. સર્જન સાથે ચર્ચા કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ વિચારણા એ છે કે શું સ્તન પુનર્નિર્માણ થશે અને આ પ્રક્રિયા ક્યારે થશે. એક વિકલ્પ એ છે કે એ જ શસ્ત્રક્રિયામાં માસ્ટેક્ટોમી પછી તરત જ પુનઃરચના કરવી, જ્યારે અન્ય દર્દીઓ પુનઃરચના માટે અનુગામી શસ્ત્રક્રિયાની પસંદગી કરે છે. આ સ્તન પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા પ્લાસ્ટિક સર્જન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશે. સર્જન ઉપરાંત, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથેની બેઠક દર્દીના તબીબી ઇતિહાસની સમીક્ષા કરવા અને એનેસ્થેસિયાની યોજના નક્કી કરવા માટે યોગ્ય છે. શસ્ત્રક્રિયાના દિવસ સુધી આગળ વધતા, વિવિધ વિચારણાઓ છે કે જેના વિશે દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા બાદ તેમની પુનઃપ્રાપ્તિને સરળ બનાવવા માટે જાણી શકે છે. અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓની જેમ જે નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન તરફ દોરી શકે છે, તે સર્જરીના 10 દિવસ પહેલા એસ્પિરિન અથવા એસ્પિરિન ધરાવતા ઉત્પાદનો ન લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આનું કારણ એસ્પિરિન અને અન્ય લોહી પાતળા કરનારાઓના એન્ટિ-કોગ્યુલેટિવ કાર્યને અટકાવવાનું છે જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કોગ્યુલેશન પ્રાપ્ત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. વધુમાં, દર્દીઓ માટે ડૉક્ટરને તેઓ જે દવાઓ, વિટામિન્સ અથવા સપ્લિમેન્ટ્સ લઈ રહ્યા છે તે વિશે જણાવવું મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે કેટલાક પદાર્થો શસ્ત્રક્રિયામાં દખલ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલા 8 થી 12 કલાક પહેલાં દર્દીઓએ ખાવું કે પીવું ન જોઈએ તે પણ યોગ્ય છે, જો કે, દરેક દર્દીની સંભાળ ટીમ દ્વારા ચોક્કસ શસ્ત્રક્રિયાની પૂર્વ સૂચનાઓ આપવામાં આવી શકે છે. તંદુરસ્તી અને યોગ્ય પોષણ જાળવવું એ શસ્ત્રક્રિયા પ્રાપ્ત કરતા પહેલા ધ્યાનમાં લેવાનું એક મહત્વપૂર્ણ પગલું પણ છે કારણ કે તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા તંદુરસ્ત આહારની કસરત અને જાળવણી કરતા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીના પરિણામોમાં સુધારો થાય છે. પોષણ અને કસરત ઉપરાંત, દારૂ પીવાનું અને ધૂમ્રપાન ઘટાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પૂર્વ-પુનર્વસવાટની આ વિભાવના શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોને ઘટાડવા અને હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ ઘટાડવામાં ફાયદાકારક છે. તર્ક એ છે કે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા દર્દીની કાર્યાત્મક સ્થિતિ વધારવાથી પોસ્ટ ઓપરેટિવ સેટિંગમાં સરળ અને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પરવાનગી મળશે. તાજેતરના સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે સ્તનની શસ્ત્રક્રિયા કરાવતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન વૃદ્ધિ, માસ્ટોપેક્સી અને સ્તનમાં ઘટાડો સહિત સામાન્ય પ્રક્રિયા કરતાં વધુ આવર્તન સાથે મેમોગ્રામ ન કરવા જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી હોસ્પિટલ છોડતા પહેલા, જે લોકોએ માસ્ટેક્ટોમી કરાવી હોય તેમને સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા સ્થળ પર કોઈપણ પીડા અથવા અગવડને દૂર કરવા માટે દુખાવાની દવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન આપવામાં આવશે. તાવ, લાલાશ, સોજો અથવા પરુ સહિત સર્જિકલ સાઇટ ચેપના સંકેતોને ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે. ચેપના કોઈપણ સંકેતોની જાણ તબીબી વ્યાવસાયિકને કરવી જોઈએ અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. વધુમાં, જો માસ્ટેક્ટોમી દરમિયાન લસિકા ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે તો લિમ્ફેડેમાના સંકેતો હાથ, હાથ અથવા એક્સિલરી વિસ્તાર વિસ્તારમાં ભારેપણું, ચુસ્તતા અથવા સંપૂર્ણતાની હાજરી દ્વારા શોધી શકાય છે. પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવા અંગે, સલાહ આપવામાં આવે છે કે ચિકિત્સકની વિવેકબુદ્ધિથી માસ્ટેક્ટોમી પછી છ અઠવાડિયા સુધી સખત પ્રવૃત્તિમાં સામેલ ન થવું અથવા 5 પાઉન્ડથી વધુની વસ્તુઓ ન ઉપાડવી. જો કે, તબીબી ટીમના સભ્ય માટે હાથ અને ખભાની હિલચાલ અને લવચીકતા જાળવવા માટે રચાયેલ ઘરેલું કસરતો પ્રદાન કરવી સામાન્ય બાબત છે. ચાલવાને પણ ખૂબ પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ મંજૂરી આપવામાં આવે છે. મોટાભાગના લોકો કે જેઓ માસ્ટેક્ટોમીમાંથી પસાર થાય છે તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી લગભગ 4 અઠવાડિયામાં કામ પર અને અન્ય નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા આવી શકે છે. જે લોકોએ માસ્ટેક્ટોમી કરાવી હોય તેઓ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી 1-2 અઠવાડિયા પછી તેમના પ્રદાતા સાથે પોસ્ટ-ઓપરેટિવ ફોલો-અપ મુલાકાત લેશે. જે સમયે વ્યક્તિ બ્રા અથવા પુનર્નિર્માણ સ્તન પહેરવાનું શરૂ કરી શકે છે તે બદલાય છે અને તે ઘણીવાર ચિકિત્સકની વિવેકબુદ્ધિ પર હોય છે. સ્તન કેન્સર ધરાવતા કેટલાક લોકોને તેમની માસ્ટેક્ટોમી પ્રક્રિયા પછી વધારાની રેડિયોથેરાપીની જરૂર પડી શકે છે, જેનો ઉદ્દેશ કેન્સર લસિકા ગાંઠો અને વ્યક્તિની છાતીની દિવાલમાં બાકી રહેલા પેશીઓમાં પાછા ફરવાનું જોખમ ઘટાડવાનો છે. રેડિયોથેરાપી સૂચવવા માટે તબીબી ટીમનો નિર્ણય વ્યક્તિગત વ્યાવસાયિકો વચ્ચે અલગ હોઈ શકે છે. મોટાભાગની ટીમો એવા લોકો માટે માસેકટોમી પછી રેડિયોથેરાપીની ભલામણ કરે છે જેમને કેન્સરનું પુનરાવર્તન થવાનું જોખમ વધારે હોય છે, જેમાં મોટી સ્તનની ગાંઠો (5 સેમી અને મોટી) અને કેન્સર ધરાવતા લોકો કે જે બહુવિધ એક્સિલરી લિમ્ફ નોડ્સ (4 અથવા વધુ) માં ફેલાય છે. થોડું ઓછું જોખમ ધરાવતા લોકો પર રેડિયોથેરાપીની જરૂરિયાત અને ઉપયોગિતા, ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સર 1-3 એક્સિલરી લિમ્ફ નોડ્સમાં ફેલાયેલું છે, તે એટલું સ્પષ્ટ નથી. વલણો 2005 અને 2013 ની વચ્ચે, માસ્ટેક્ટોમીનો એકંદર દર 36 ટકા વધ્યો હતો, જે 100,000 પુખ્ત સ્ત્રીઓ દીઠ 66 થી વધીને 90 થયો હતો. હોસ્પિટલ આધારિત દ્વિપક્ષી માસ્ટેક્ટોમી (ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ સંયુક્ત) નો દર 100,000 પુખ્ત મહિલાઓ દીઠ 9.1 થી વધીને 29.7 થયો છે, જ્યારે એકપક્ષીય માસ્ટેક્ટોમીનો દર 100,000 મહિલાઓ દીઠ આશરે 60 જેટલો પ્રમાણમાં સ્થિર રહ્યો છે. 2005 થી 2013 સુધી, દ્વિપક્ષી આઉટપેશન્ટ માસ્ટેક્ટોમીનો દર પાંચ ગણો વધ્યો અને ઇનપેશન્ટનો દર લગભગ ત્રણ ગણો વધ્યો. આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં એકપક્ષીય માસ્ટેક્ટોમીનો દર લગભગ બમણો થઈ ગયો હતો પરંતુ ઇનપેશન્ટ સેટિંગમાં તેમાં 28 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો. 2013 સુધીમાં, તમામ માસ્ટેક્ટોમીમાંથી લગભગ અડધી બહારના દર્દીઓને કરવામાં આવી હતી. જો કે, એવી ચિંતા છે કે માસ્ટેક્ટોમીના આ વધતા દર નોડ-નેગેટિવ અને બિન-આક્રમક જખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સૌથી વધુ જોવા મળે છે, જે એવા દર્દીઓના ઉપગણ છે જેમને માસ્ટેક્ટોમીની જરૂર નથી. ફ્રિક્વન્સી માસ્ટેક્ટોમી દર વિશ્વભરમાં જબરદસ્ત રીતે બદલાય છે, જેમ કે 2004 'ઇન્ટરગ્રુપ એક્ઝેમેસ્ટેન સ્ટડી' દ્વારા દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું હતું, જે 37 દેશોમાં પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર ધરાવતી 4,700 સ્ત્રીઓમાં સહાયક સારવારની આંતરરાષ્ટ્રીય અજમાયશમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ તકનીકોનું વિશ્લેષણ છે. મધ્ય અને પૂર્વીય યુરોપમાં સ્તનછેદનનો દર સૌથી વધુ 77 ટકા હતો. યુ. એસ. એ. માં 56 ટકા સાથે માસ્ટેક્ટોમીનો બીજો સૌથી વધુ દર હતો, પશ્ચિમ અને ઉત્તર યુરોપમાં સરેરાશ 46 ટકા, દક્ષિણ યુરોપમાં 42 ટકા અને ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડમાં 34 ટકા. સ્તન શસ્ત્રક્રિયાનું વર્ણન સૌપ્રથમ 3000 વર્ષ પહેલાં કરવામાં આવ્યું હતું. પ્રારંભિક તબક્કામાં, સ્તનની ગાંઠોની સારવાર સરળ કોટરાઇઝેશન સાથે કરવામાં આવી હતી. પાછળથી, લિયોનાઇડ્સ દ્વારા ગાંઠોને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવા સાથે વારાફરતી ચીરો અને કાટરાઇઝેશન સૂચવવામાં આવ્યું હતું, જે ઇતિહાસમાં નોંધાયેલા પ્રથમ સ્તન ઓન્કોલોજિક સર્જનોમાંના એક હતા. અન્ય સર્જનોએ ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય તો જ ઉચ્છેદન અને કાટરાઇઝેશનની ભલામણ કરી હતી; અન્યથા, શસ્ત્રક્રિયા ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. એમ્બ્રોસ પારે (બી. 1510), પેરિસના એક જાણીતા સર્જન, જેઓ ઘાયલ થયેલા સૈનિકોની સારવાર કરવાના તેમના અનુભવ માટે જાણીતા હતા, તેમણે સ્તન સર્જરી માટે બહુસ્તરીય અભિગમની દરખાસ્ત કરી હતી. જ્યારે સુપરફિસિયલ કેન્સરને દૂર કરી શકાય છે, ત્યારે ગાંઠને રક્ત પુરવઠો ઘટાડવા માટે લીડ પ્લેટ દ્વારા સંકોચન દ્વારા વધુ અદ્યતન કેન્સરનું સંચાલન કરવામાં આવ્યું હતું. 1500 ના દાયકામાં, જર્મન શસ્ત્રક્રિયાના પિતા તરીકે ઓળખાતા જર્મન સર્જન વિલિયમ ફેબ્રી (b.1560) એ એક એવું ઉપકરણ બનાવ્યું હતું જેણે માસ્ટેક્ટોમી દરમિયાન સ્તનના પાયાને સંકુચિત અને નિશ્ચિત કર્યું હતું, જે પછીથી સ્તનને ઝડપથી બહાર કાઢવાની મંજૂરી આપી હતી. સ્તન વિચ્છેદનની કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે આ સમય દરમિયાન વિકસાવવામાં આવેલી અન્ય એક તકનીક અગ્રવર્તી કર્ષણ પ્રાપ્ત કરવા માટે અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ કરવાની હતી. આ તકનીકોના વિકાસ છતાં, લાયકાત ધરાવતા સર્જનોની અછત અને શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલી ઉચ્ચ બીમારી, મૃત્યુદર અને વિકૃતિને કારણે તે સમયે ખરેખર થોડા માસ્ટેક્ટોમી કરવામાં આવ્યાં હતાં. 1700 ના દાયકા દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયા માટે લસિકા ગાંઠોના મેપિંગમાં પીટર કેમ્પર (બી. 1722) અને પાઓલો માસ્કાગ્ની (બી. 1752). સ્તન કેન્સરના સંચાલનમાં લસિકા ગાંઠ દૂર કરવાની હિમાયત કરવામાં આવી હતી. આ સમયે, શસ્ત્રક્રિયાઓ હજુ પણ યોગ્ય એસેપ્ટિક્સ વિના અને એનેસ્થેસિયા વિના કરવામાં આવતી હતી. 19મી સદીમાં, જાપાની સર્જન સેઇશુ હનાઓકાએ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ વિશ્વની પ્રથમ શસ્ત્રક્રિયા કરી હતી. આ સદી દરમિયાન એનેસ્થેસિયા અને એસેપ્ટિક તકનીકમાં ઘણી વધુ પ્રગતિ થઈ હતી. વિલિયમ રોન્ટજને 1895માં એક્સ-રેની શોધ કરી હતી, જેણે સ્તન કેન્સરની સારવારને સંપૂર્ણપણે સર્જિકલ અભિગમમાંથી ઇમેજિંગ, હોર્મોનલ ઉપચાર, કિરણોત્સર્ગ, કિમોચિકિત્સા અને ઇમ્યુનોથેરાપી સહિત આજે કાર્યરત બહુપક્ષીય અભિગમ તરફ ધરમૂળથી ખસેડી દીધી હતી. 20મી સદી દરમિયાન, સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે ત્વચાને બચાવતી માસ્ટેક્ટોમી તરફ પ્રગતિ થઈ હતી. તાજેતરના સાહિત્ય સૂચવે છે કે આ પ્રક્રિયાઓ સુધારેલા સૌંદર્યલક્ષી પરિણામો માટે પરવાનગી આપે છે, જ્યારે પરંપરાગત માસ્ટેક્ટોમીની તુલનામાં સ્થાનિક પુનરાવર્તનનું જોખમ પણ વધતું નથી. ઉદાહરણ તરીકે, 1937માં, મેસેચ્યુસેટ્સની ટાઉટન સ્ટેટ હોસ્પિટલે તે વર્ષે તેના ઓપરેટિંગ રૂમમાં 1 માસ્ટેક્ટોમીની જાણ કરી હતી, જેમાં કોલોસ્ટોમી (1), એન્ટેરોસ્ટોમી (1), હર્નિયોર્રાફી (4), લેપ્રોટોમી (1) અને સુન્નત (2) સહિતની અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ સામેલ હતી. આ પણ જુઓ સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા સ્તન કેન્સર વ્યવસ્થાપન સ્તન પુનર્નિર્માણ માસ્ટેક્ટોમી પછી સપાટ બંધ પ્રકાર દ્વારા શસ્ત્રક્રિયાઓની સૂચિ લિંગ પુનઃ સોંપણી શસ્ત્રક્રિયા (સ્ત્રી-થી-પુરુષ) સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ રાષ્ટ્રીય કેન્સર સંસ્થામાં સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુરુષો માટે સલાહ માસ્ટેક્ટોમી અભ્યાસમાં બીબીસી માસ્ટેક્ટોમી લેખમાં ઈમેડિસિન માસ્ટેક્ટોમી-સ્લાઇડશો બાય ધ ન્યૂ યોર્ક ટાઇમ્સ સ્તન સર્જરી સર્જિકલ ઓન્કોલોજી સર્જિકલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ