Trastuzumab emtansine
કેડસીલા બ્રાન્ડ નામ હેઠળ વેચાયેલી ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન એ એન્ટિબોડી-ડ્રગ કોન્જુગેટ છે, જેમાં હ્યુમનાઇઝ્ડ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ટ્રસ્ટુઝુમેબ (હર્સેપ્ટિન) સહસંયોજક રીતે સાયટોટોક્સિક એજન્ટ ડીએમ 1 સાથે જોડાયેલ છે. એકલા ટ્રસ્ટુઝુમેબ HER2 રીસેપ્ટર સાથે બંધન કરીને કેન્સરના કોષોની વૃદ્ધિને અટકાવે છે, જ્યારે ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન કોષોમાં રીસેપ્ટર-મધ્યસ્થ આંતરિકકરણમાંથી પસાર થાય છે, લાઇસોસોમ્સમાં કેટાબોલાઇઝ થાય છે જ્યાં DM1 ધરાવતા કેટાબોલાઇટ્સ મુક્ત થાય છે અને ત્યારબાદ ટ્યુબ્યુલિનને બાંધીને માઇટોટિક ધરપકડ અને કોષના મૃત્યુનું કારણ બને છે. HER2 સાથે ટ્રેસ્ટુઝુમેબ બંધન રીસેપ્ટરના હોમોડીમેરાઇઝેશન અથવા હેટેરોડીમેરાઇઝેશન (HER2/HER3) ને અટકાવે છે, જે આખરે MAPK અને PI3K/AKT સેલ્યુલર સિગ્નલિંગ માર્ગોના સક્રિયકરણને અટકાવે છે. કારણ કે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી HER2 ને લક્ષ્ય બનાવે છે, અને HER2 માત્ર કેન્સરના કોષોમાં વધુ પડતું વ્યક્ત થાય છે, તેથી સંયુગ્મ ખાસ કરીને ગાંઠના કોષોને સાયટોટોક્સિક એજન્ટ DM1 પહોંચાડે છે. સંયુગ્મને સંક્ષિપ્તમાં T-DM1 કહેવામાં આવે છે. એડવાન્સ HER2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતી મહિલાઓની એમિલિયા ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, જે પહેલેથી જ એકલા ટ્રસ્ટુઝુમેબ સામે પ્રતિરોધક હતી, તેણે લેપ્ટિનિબ અને કેપેસિટાબાઇનના સંયોજનની તુલનામાં સરેરાશ એકંદર અસ્તિત્વમાં 5.8 મહિના (30.9 મહિના વિરુદ્ધ 25.1 મહિના) નો સુધારો કર્યો. તે ટ્રાયલના આધારે, યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ 22 ફેબ્રુઆરી 2013ના રોજ માર્કેટિંગને મંજૂરી આપી હતી. ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિન જેનેન્ટેક દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, અને તેનું ઉત્પાદન લોન્ઝા દ્વારા કરવામાં આવે છે. તબીબી ઉપયોગો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિનને ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં HER2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર (mBC) ની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી જેમને અગાઉ ટ્રસ્ટુઝુમેબ અને ટેક્સને (પેક્લિટેક્સેલ અથવા ડોસેટેક્સેલ) સાથે સારવાર આપવામાં આવી હોય, અને જેમને સહાયક ઉપચારના છ મહિનાની અંદર પહેલેથી જ mBC અથવા વિકસિત ગાંઠ પુનરાવર્તન માટે સારવાર આપવામાં આવી હોય. મંજૂરી એમિલિયા અભ્યાસ પર આધારિત હતી, જે તબક્કો III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ છે, જેમાં 991 લોકોમાં ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન વિરુદ્ધ કેપેસિટાબાઇન (ઝેલોડા) વત્તા લેપટિનિબ (ટાઈકર્બ) ની સરખામણી કરવામાં આવી હતી, જેઓ બિનઅનુભવી, સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા હતા, જેમને અગાઉ ટ્રસ્ટુઝુમેબ અને ટેક્સેન કિમોથેરાપી સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી. આ અજમાયશમાં સમગ્ર જીવન ટકાવી રાખવા (સરેરાશ 30.9 વિરુદ્ધ 25.1 મહિના) અને સલામતી સાથે ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન (સરેરાશ 9.6 વિરુદ્ધ 6.40 મહિના) સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં પ્રગતિ-મુક્ત જીવન ટકાવી રાખવામાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો. પ્રતિકૂળ અસરો ક્લિનિકલ પરીક્ષણો દરમિયાન, ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિનની સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસરોમાં થાક, ઉબકા, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (પ્લેટલેટની ઓછી ગણતરી), માથાનો દુખાવો, યકૃત એન્ઝાઇમના સ્તરમાં વધારો અને કબજિયાતનો સમાવેશ થાય છે. એમિલિયાના પરીક્ષણ દરમિયાન ઓળખવામાં આવેલી ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતા, યકૃત એન્સેફાલોપથી અને નોડ્યુલર રિજનરેટિવ હાયપરપ્લાસિયાના દુર્લભ કિસ્સાઓ સહિત હેપેટોટોક્સિસિટી (યકૃતને નુકસાન) નો સમાવેશ થાય છે; હૃદયને નુકસાન (ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ક્રિયતા); તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિટિસ સહિત ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ; થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા; અને પેરિફેરલ ન્યુરોપથી. એકંદરે, નિયંત્રણ સારવાર, લેપ્ટિનિબ (ટાઈકરબ) અને કેપેસિટાબિન (ઝેલોડા) ના સંયોજન કરતાં ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિને વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિને જૂથમાં 43 ટકા દર્દીઓ ગંભીર ઝેરી અસરોનો અનુભવ કરી રહ્યા હતા, વિરુદ્ધ 59 ટકા લોકો જેમણે લેપ્ટિનિબ/કેપેસિટાબિન મેળવ્યું હતું; વધુમાં, ઓછા દર્દીઓએ લેપ્ટિનિબ અથવા કેપેસિટાબિનની સરખામણીમાં પ્રતિકૂળ અસરોને કારણે સારવાર બંધ કરવી પડી હતી. એનિમિયા, પ્લેટલેટની ઓછી સંખ્યા અને પેરિફેરલ ન્યુરોપથી એવા દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય હતા જેમને ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન મળ્યું હતું, જ્યારે હૃદયને નુકસાન અને જઠરાંત્રિય અસરો, જેમ કે ઉલટી, ઝાડા અને સ્ટોમેટીટીસ, લેપટિનિબ/કેપેસિટાબીન સાથે વધુ સામાન્ય હતા. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, જો સગર્ભા સ્ત્રીઓને આપવામાં આવે તો ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિને યકૃતની ઝેરી અસર, હૃદયને નુકસાન (ડાબા ક્ષેપકના ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો) અને ગર્ભને નુકસાન પહોંચાડવા માટે બ્લેક બોક્સ ચેતવણીઓ આપે છે. રાસાયણિક ગુણધર્મો ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન એ એન્ટિબોડી-ડ્રગ કોન્જુગેટ (એડીસી) છે, જે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી અને નાના-પરમાણુ દવા વચ્ચેનું સંયોજન છે. ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમેટાન્સિનના દરેક અણુમાં એક જ ટ્રસ્ટુઝુમેબ પરમાણુ હોય છે, જેમાં ડીએમ 1 ના ઘણા અણુઓ હોય છે, જે સાયટોટોક્સિક મેટેનસિનોઇડ છે. એસ. એમ. સી. સી., અથવા સુકિનિમિડાઇલ ટ્રાન્સ-4-(મેલીમિડિલમિથાઇલ) સાયક્લોહેક્સેન-1-કાર્બોક્સિલેટ, એક હેટેરોબિફંક્શનલ ક્રોસ-લિંકર છે, જે એક પ્રકારનું રાસાયણિક રીએજન્ટ છે જેમાં બે પ્રતિક્રિયાશીલ કાર્યાત્મક જૂથો, એક સુકિનિમાઇડ એસ્ટર અને એક મેલીમાઇડ હોય છે. એસ. એમ. સી. સી. નું સુકિનિમાઇડ જૂથ ટ્રસ્ટુઝુમેબ અણુમાં લાઇસિન અવશેષના મુક્ત એમિનો જૂથ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને એસ. એમ. સી. સી. નો મેલિમાઇડ ભાગ ડી. એમ. 1 ના મુક્ત સલ્ફહાઇડ્રિલ જૂથ સાથે જોડાય છે, જે એન્ટિબોડી અને ડી. એમ. 1 વચ્ચે સહસંયોજક બંધન બનાવે છે. દરેક ટ્રસ્ટુઝુમેબ પરમાણુને શૂન્યથી આઠ ડીએમ1 અણુઓ (સરેરાશ 3.5) સાથે જોડી શકાય છે. ડીએમ 1 સેલ્યુલર માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સના વત્તા છેડા પર જોડાય છે અને આમ લક્ષ્ય ગાંઠના કોષોમાં કોષ વિભાજનને અટકાવે છે. 2013 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં HER2-પોઝિટિવ, મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોની સારવાર માટે ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિનને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જેમને અગાઉ ટ્રસ્ટુઝુમાબ અને ટેક્સને, અલગથી અથવા સંયોજનમાં પ્રાપ્ત થયા હતા. ક્લિનિકલ સંશોધન દરમિયાન ટી-ડીએમ 1 તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, એફડીએના અગ્રતા સમીક્ષા કાર્યક્રમ હેઠળ ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિનની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી. અન્ય કેમોથેરાપી દવા, ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમટાન્સિન અથવા લેપટિનિબ પ્લસ કેપેસિટાબાઇન મેળવવા માટે અવ્યવસ્થિત રીતે સોંપવામાં આવેલા 991 દર્દીઓના ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમટાન્સિનની સલામતી અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. જ્યાં સુધી કેન્સર આગળ ન વધ્યું અથવા આડઅસરો અસહ્ય ન બની ત્યાં સુધી દર્દીઓએ સારવાર મેળવી. આ અભ્યાસ પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ, કેન્સરની પ્રગતિ વિના દર્દીઓ કેટલા સમય સુધી જીવ્યા અને એકંદર અસ્તિત્વ, દર્દીઓ મૃત્યુ પહેલાં કેટલા સમય સુધી જીવ્યા તે માપવા માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો. પરિણામો દર્શાવે છે કે લેપટિનીબ વત્તા કેપેસીટાબીન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં 6.40 મહિનાની સરખામણીમાં ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સીન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં 9.6 મહિનાનું સરેરાશ પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ હતું. ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન જૂથમાં સરેરાશ એકંદર અસ્તિત્વ 30.9 મહિના અને લેપટિનિબ વત્તા કેપેસિટાબિન જૂથમાં 25.1 મહિના હતું. યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ ફેબ્રુઆરી 2013માં ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિનને મંજૂરી આપી હતી અને જેનેન્ટેકને કેડસિલાની અરજી મંજૂર કરી હતી. એફડીએ (FDA) એ ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન અગ્રતા સમીક્ષા અને બ્રેકથ્રુ થેરાપી હોદ્દા માટે અરજીને મંજૂરી આપી. 2013 માં, યુકે અને યુરોપિયન યુનિયનમાં ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમટાનસિનને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. 2019 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં HER2-પોઝિટિવ પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર (EBC) ધરાવતા દર્દીઓની સહાયક સારવાર માટે ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિનને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જેમને નિયોડજુવન્ટ ટેક્સેન અને ટ્રસ્ટુઝુમેબ-આધારિત સારવાર પછી અવશેષ આક્રમક રોગ છે. મંજૂરી કેથરિન (NCT01772472) પર આધારિત હતી, જે HER2-પોઝિટિવ EBC ધરાવતા 1486 દર્દીઓની રેન્ડમાઇઝ્ડ, મલ્ટિસેન્ટર, ઓપન-લેબલ ટ્રાયલ હતી. સ્તન ગાંઠના નમૂનાઓ વેન્ટાનાના પાથવે એન્ટી-HER2-/ ન્યુરો (4B5) રેબિટ મોનોક્લોનલ પ્રાઈમરી એન્ટિબોડી અથવા INFORM HER2 ડ્યુઅલ ISH DNA પ્રોબ કોકટેલ એસેઝનો ઉપયોગ કરીને કેન્દ્રીય પ્રયોગશાળામાં નિર્ધારિત 3 + IHC અથવા ISH એમ્પ્લીફિકેશન રેશિયો 2 તરીકે વ્યાખ્યાયિત HER2 ઓવરએક્સપ્રેશન દર્શાવવા માટે જરૂરી હતા. દર્દીઓએ સ્તન અને/અથવા એક્સિલરી લિમ્ફ ગાંઠોમાં શેષ આક્રમક ગાંઠ સાથે નિયોએડજુવન્ટ ટેક્સેન અને ટ્રસ્ટુઝુમેબ આધારિત ઉપચાર કરાવવો જરૂરી હતો. દર્દીઓને સ્થાનિક માર્ગદર્શિકા મુજબ અભ્યાસની સારવાર સાથે રેડિયોથેરાપી અને/અથવા હોર્મોનલ થેરાપી એક સાથે મળી હતી. 14 ચક્ર માટે 21-દિવસના ચક્રના પ્રથમ દિવસે દર્દીઓને ટ્રેસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન 3.6 મિલીગ્રામ/કિ. ગ્રા. નસમાં અથવા ટ્રેસ્ટુઝુમેબ 6 મિલીગ્રામ/કિ. ગ્રા. નસમાં લેવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ (1:1) કરવામાં આવ્યા હતા. ટ્રાયલનો પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ આક્રમક રોગ-મુક્ત સર્વાઇવલ (આઇ. ડી. એફ. એસ.) હતો, જેને રેન્ડમાઇઝેશનની તારીખથી લઈને ઇપ્સિલેટરલ આક્રમક સ્તન ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ, ઇપ્સિલેટરલ સ્થાનિક અથવા પ્રાદેશિક આક્રમક સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિ, દૂરના પુનરાવર્તન, કોન્ટ્રાલાટરલ આક્રમક સ્તન કેન્સર અથવા કોઈપણ કારણથી મૃત્યુના પ્રથમ ઘટના સુધીના સમય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. 40 મહિનાના સરેરાશ ફોલો-અપ પછી, ટ્રાયલમાં એવા દર્દીઓમાં આઇ. ડી. એફ. એસ. માં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો કે જેમણે ટ્રસ્ટુઝુમેબ (એચ. આર. 0.50; 95% સી. આઈ.: 0.39,0.64; પી <<આઇ. ડી. 1>) મેળવ્યા હતા. આઇ. ડી. એફ. એસ. વિશ્લેષણ સમયે એકંદરે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની માહિતી પરિપક્વ નહોતી. સમાજ અને સંસ્કૃતિ અર્થશાસ્ત્ર યુકેમાં, સલાહકાર સંસ્થા નાઇસ દ્વારા રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવા દ્વારા ઉપયોગ માટે ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિનની ભલામણ કરવામાં આવી ન હતી, કારણ કે અહેવાલ મુજબ રોશ સાથે સ્વીકાર્ય કિંમત કરાર થઈ શક્યો ન હતો. શરૂઆતમાં તેની કિંમત દર મહિને 5,900 પાઉન્ડ હતી. અને નાઇસે અંદાજ મૂક્યો હતો કે તેની કિંમત QALY દીઠ £166,000 (સામાન્ય મહત્તમ કરતાં વધુ) છે. તેને ઇંગ્લિશ એન. એચ. એસ. કેન્સર ડ્રગ્સ ફંડ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું છે પરંતુ જાન્યુઆરી 2015 માં તેને માન્ય સૂચિમાંથી દૂર કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. રોશ દ્વારા ગુપ્ત ડિસ્કાઉન્ટ પર સંમતિ થયા પછી કેન્સર ડ્રગ્સ ફંડ તેને ભંડોળ આપવાનું ચાલુ રાખશે. જૂન 2017માં, એન. એચ. એસ. કન્ફેડરેશન અને એન. એચ. એસ. ના ચીફ એક્ઝિક્યુટિવ સિમોન સ્ટીવન્સે જાહેરાત કરી હતી કે એન. એચ. એસ. કિંમત પર રોશ સાથે સોદો કર્યા પછી મર્યાદિત સંખ્યામાં મહિલાઓને ટ્રસ્ટુઝુમેબ એમ્ટેન્સિન ઓફર કરશે. નામો 2013 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 2009 માં બહાર પાડવામાં આવેલા મૂળ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ એડોપ્ટેડ નેમ (યુએસએએન), "ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિન" ને બદલે, સામાન્ય નામ "એડો-ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિન" સાથે ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિનને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. ટ્રસ્ટુઝુમેબ એ એન્ટિ-HER2 એન્ટિબોડી છે; એમ્ટેન્સિન લિંકર-ડ્રગ (એસએમસીસી-ડીએમ1) નો સંદર્ભ આપે છે. વિતરણની ભૂલોને રોકવામાં મદદ કરવા માટે એફડીએની વિનંતી પર "એડો-" ઉપસર્ગ ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. પ્રીક્લિનિકલ ડેવલપમેન્ટ અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન, આ દવાને ટ્રસ્ટુઝુમેબ-ડીએમ1 અથવા ટ્રસ્ટુઝુમેબ-એમસીસી-ડીએમ1 (એમ્ટેન્સિનના કોડનેમ પછી) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવતી હતી, જે બંને સંક્ષિપ્તમાં ટી-ડીએમ1 અને કોડનેમ પ્રો132365 દ્વારા ઓળખાતી હતી. 2013 થી સંશોધન ક્લિનિકલ પરીક્ષણો કેટલાક વધુ ક્લિનિકલ પરીક્ષણો થયા છેઃ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે પ્રથમ હરોળની સારવારઃ મેરીએન અભ્યાસ ટેક્સને (ડોસેટેક્સેલ અથવા પેક્લિટેક્સેલ) વત્તા ટ્રસ્ટુઝુમેબ વિરુદ્ધ ટી-ડીએમ 1 વિરુદ્ધ ટી-ડીએમ 1 વત્તા પર્ટુઝુમેબની તુલના કરે છે, જે HER2 પોઝિટિવ સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે પ્રથમ હરોળની સારવાર છે; 19 ડિસેમ્બર 2014 ના રોજ, રોશે મેરીએન અભ્યાસના પરિણામોની જાણ કરી હતી. હર્સેપ્ટિન અને કીમોથેરાપીની સરખામણીમાં કેડસીલા ધરાવતી કોઈ પણ સારવારથી પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો નથી. HER2 + ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે ત્રીજા તબક્કાની અજમાયશ T-DM1 ની સરખામણી ફિઝિશિયનની ટેક્સેન (ડોસેટેક્સેલ અથવા પેક્લિટેક્સેલ) ની પસંદગી સાથે કરે છે. 22 ઓક્ટોબર 2015ના રોજ, રોશ અને સહ-વિકાસકર્તા ઇમ્યુનોજેને જાહેર કર્યું કે ટ્રસ્ટુઝુમાબ એમ્ટેન્સિન HER2-પોઝિટિવ એડવાન્સ ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની બીજી લાઇનની સારવારની તપાસ કરતા બીજા/ત્રીજા GATSBY ટ્રાયલમાં તેના પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુને પહોંચી વળવામાં નિષ્ફળ ગયું હતું. ટીએચ3આરઇએસએ અભ્યાસ ટી-ડીએમ1 વિરુદ્ધ એચઈઆર2 પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે ફિઝિશિયનની પસંદગીની સારવારની સરખામણી કરી રહ્યો છે, જેની અગાઉ ટ્રસ્ટુઝુમેબ અને લેપટિનિબ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી. ટી. એચ. 3. આર. ઇ. એસ. એ. ના વચગાળાના પરિણામો સૂચવે છે કે પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ ત્રણ મહિનાથી વધીને છ મહિના થઈ ગયું છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ એન્ટિબોડી-ડ્રગ સંયોજનો હોફમેન-લા રોશ બ્રાન્ડ્સ જિનેન્ટેક બ્રાન્ડ્સ ગાંઠો માટે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ