National Health Insurance (Japan)
તે જાપાનમાં ઉપલબ્ધ બે મુખ્ય વૈધાનિક પ્રકારનાં વીમા કાર્યક્રમોમાંથી એક છે. બીજો છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમો એવા લોકો માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યો છે જેઓ કોઈ પણ રોજગાર આધારિત આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમના સભ્ય બનવા માટે લાયક નથી. ખાનગી વીમો પણ ઉપલબ્ધ હોવા છતાં, તમામ જાપાની નાગરિકો, કાયમી રહેવાસીઓ અને ત્રણ મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલતા વિઝા સાથે જાપાનમાં રહેતા કોઈપણ બિન-જાપાનીઓએ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા અથવા કર્મચારી આરોગ્ય વીમામાં નોંધણી કરાવવી જરૂરી છે. 9 જુલાઈ, 2012ના રોજ એલિયન રજિસ્ટ્રેશન સિસ્ટમ નાબૂદ કરવામાં આવી હતી અને વિદેશીઓ હવે બેઝિક રેસિડેન્ટ રજિસ્ટ્રેશન સિસ્ટમના ભાગ રૂપે અરજી કરી શકે છે. જાપાનમાં ત્રણ મહિનાથી વધુ સમયથી રહેતા વિદેશીઓએ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા માટે નોંધણી કરાવવાની જરૂર છે. તે 1958 ના રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ અધિનિયમ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. જાપાનની પ્રથમ આરોગ્ય વીમા પ્રણાલી 1922માં રજૂ કરવામાં આવી હતી. તે 1927માં મજૂરોને આવરી લેવા માટે અમલમાં આવ્યું હતું અને 1938માં ખેડૂતોને પણ આવરી લેવા માટે વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું હતું. આ પ્રણાલી ખતરનાક ઉદ્યોગોમાં કામદારોનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા મજૂર સંગઠનોમાંથી ઉદ્ભવી હતી, અને સમય જતાં ધીમે ધીમે વિસ્તૃત કરવામાં આવી હતી જેથી હાલમાં તમામ જાપાની નાગરિકો અને રહેવાસીઓને આવરી લેવા જોઈએ. વર્તમાન એન. એચ. આઈ. પ્રણાલી, જેનું સંચાલન સ્થાનિક મ્યુનિસિપલ સરકારો દ્વારા કરવામાં આવે છે, તે 1961માં રજૂ કરવામાં આવી હતી. આ લેખમાંની માહિતી ટોક્યોમાં મિનાટો વોર્ડ સાથે સંબંધિત છે, અને અન્ય નગરપાલિકાઓમાં એનએચઆઈની સ્થિતિ અલગ હોઈ શકે છે. એન. એચ. આઈ. માં જોડાવા માટે લોકોએ પાત્ર બનવાના બે અઠવાડિયાની અંદર એન. એચ. આઈ. માં જોડાવું જરૂરી છે. જો કોઈ વ્યક્તિ અન્ય મ્યુનિસિપાલિટી અથવા વિદેશથી મ્યુનિસિપાલિટીમાં જાય છે અને કર્મચારી આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી, કર્મચારી આરોગ્ય વીમામાંથી પાછી ખેંચે છે (ઉદાહરણ તરીકે, નોકરી ગુમાવવાને કારણે), જાહેર સહાય મેળવવાનું બંધ કરે છે, અથવા જન્મે છે (અને માતાપિતાના કર્મચારી આરોગ્ય વીમા હેઠળ આવરી લેવામાં આવતી નથી) તો આ જરૂરી છે. જેઓ પાત્ર બને ત્યારે નોંધણી કરાવતા નથી અને પછીથી નોંધણી કરાવે છે, તેઓ બે વર્ષ સુધીની ચૂકવણી માટે ચાર્જ લઈ શકે છે. વ્યક્તિ તેમની સ્થાનિક વોર્ડ ઓફિસ અથવા શહેર કચેરીમાં અરજી કરે છે, જે તેમને એન. એચ. આઈ. કાર્ડ અને એન. એચ. આઈ. પ્રિમીયમ માટે ઇન્વૉઇસેસ જારી કરે છે. વીમાધારક વ્યક્તિ પછી પ્રીમિયમ ચૂકવે છે, અને હવે તેને આવરી લેવામાં આવે છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમો કેવી રીતે કામ કરે છે જ્યારે વીમાધારક વ્યક્તિ એનએચઆઈ સ્વીકારતી તબીબી સુવિધાનો ઉપયોગ કરે છે, ત્યારે તેણે માત્ર ખર્ચનો એક ભાગ ચૂકવવાની જરૂર પડશે. તબીબી સુવિધા પછી બાકીની રકમ માટે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા સંઘને ઇન્વૉઇસેસ મોકલશે, જે તબીબી સુવિધાની સમીક્ષા કરે છે અને ચૂકવણી કરે છે. આ પછી, એન. એચ. આઈ. એફ. મ્યુનિસિપલ ઓફિસને ઇન્વૉઇસેસ પર અહેવાલ આપે છે, જે એન. એચ. આઈ. એફ. ને ભરપાઈ કરે છે. એન. એચ. આઈ. માંથી પાછા ખેંચવા માટે એન. એચ. આઈ. માંથી પાછા ખેંચવા માટે ઘણા જુદા જુદા આધારો છે. એન. એચ. આઈ. નું સંચાલન સ્થાનિક નગરપાલિકાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જો કોઈ વીમાધારક વ્યક્તિ અન્ય નગરપાલિકામાં જાય છે, તો તેણે તેમના વર્તમાન નગરપાલિકાના એન. એચ. આઈ. માંથી પીછેહઠ કરવી પડશે અને તેમના નવા વિસ્તારના એન. એચ. આઈ. માં પ્રવેશ કરવો પડશે. જો વીમાધારક વ્યક્તિ જાપાની નાગરિક ન હોય અને પરત ફરવાના ઇરાદા વિના અથવા ફરીથી પ્રવેશની પરવાનગી વિના જાપાન છોડી દે છે, તો તેમણે તેમના પ્રીમિયમની અગાઉથી પતાવટ કરવી પડશે. જો તેઓ કર્મચારી આરોગ્ય વીમામાં જોડાય, જાહેર સહાય મેળવવાનું શરૂ કરે અથવા મૃત્યુ પામે તો એન. એચ. આઈ. ના સભ્યો પણ પીછેહઠ કરે છે. અન્ય સૂચનાઓ વીમાકૃત લોકોએ શહેરને સૂચિત કરવું જરૂરી છે જો તેઓ તેમનું સરનામું, તેમનું નામ, ઘરના વડા, તેમનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ ગુમાવે અથવા કાર્ડ હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલા એન. એચ. આઈ. સભ્યો બદલાઈ ગયા હોય. 134 વીમા પ્રિમીયમ 2013માં પ્રિમીયમની ગણતરીની પદ્ધતિ બદલાઈ. એન. એચ. આઈ. પ્રિમીયમ ત્રણ પ્રકારના હોય છે. ઘરના વડા ચૂકવણી માટે જવાબદાર છે, પછી ભલે તેઓ એન. એચ. આઈ. ના સભ્ય ન હોય. જે દરે પ્રીમિયમની ગણતરી કરવામાં આવે છે તે સ્થાનિક મ્યુનિસિપલ સરકાર દ્વારા વસૂલવામાં આવતી રકમ પર આધારિત છે. આ બદલામાં તે સભ્ય દ્વારા અગાઉના કેલેન્ડર વર્ષ દરમિયાન મેળવેલી આવક પર આધારિત છે. નિવાસી કર જૂનમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, અને સૂચનાઓ જુલાઈમાં મોકલવામાં આવે છે. આ કારણે, વાર્ષિક એન. એચ. આઈ. પ્રીમિયમ 10 હપ્તામાં વહેંચવામાં આવે છે. 2010માં પ્રીમિયમ આ પ્રમાણે હતુંઃ શ્રેણી 1-મૂળભૂત પ્રીમિયમ (નિયમિત એન. એચ. આઈ. સભ્યો માટે). ઘરના તમામ એન. એચ. આઈ. સભ્યો દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા કુલ નિવાસી કરને 0.80 વડે ગુણાકાર કરીને ગણતરી કરવામાં આવે છે. આ આવકવેરો છે. પછી વીમાકૃત ઘરના સભ્યોની સંખ્યાને 39,000 વડે ગુણાકાર કરવો. આ માથાદીઠ વસૂલાત છે. આ બે કરવેરાઓ એકસાથે ઉમેરવામાં આવે છે જે વાર્ષિક પ્રીમિયમ છે જે ચૂકવવું આવશ્યક છે. મહત્તમ શક્ય દર વર્ષે 580,000 છે. શ્રેણી 2-વૃદ્ધોને ટેકો આપવા માટેનું પ્રીમિયમ (75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે) ઘરના તમામ એન. એચ. આઈ. સભ્યો દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા કુલ નિવાસી કરને 0.23 વડે ગુણાકાર કરીને ગણતરી કરવામાં આવે છે. આ આવકવેરો છે. પછી વીમાકૃત ઘરના સભ્યોની સંખ્યાને 12,000 વડે ગુણાકાર કરવો. આ માથાદીઠ વસૂલાત છે. આ બે કરવેરાઓ એકસાથે ઉમેરવામાં આવે છે જે વાર્ષિક પ્રીમિયમ છે જે ચૂકવવું આવશ્યક છે. મહત્તમ શક્ય દર વર્ષે 190,000 છે. શ્રેણી 3-નર્સિંગ સંભાળ માટે (લાંબા ગાળાની સંભાળમાં રહેલા લોકો માટે) ઘરની તમામ શ્રેણી 2 એનએચઆઈ સભ્યો દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા કુલ નિવાસી કરને 0.11 વડે ગુણાકાર કરીને ગણતરી કરવામાં આવે છે. આ આવકવેરો છે. પછી વર્ગ 2 ઘરના સભ્યોની સંખ્યાને 15,600 વડે ગુણાકાર કરવો. આ માથાદીઠ વસૂલાત છે. આ બે કરવેરાઓ એકસાથે ઉમેરવામાં આવે છે જે વાર્ષિક પ્રીમિયમ છે જે ચૂકવવું આવશ્યક છે. મહત્તમ શક્ય દર વર્ષે 160,000 છે. સંગ્રહ પ્રક્રિયાઓ જો એન. એચ. આઈ. ના સભ્યો ચુકવણી નહીં કરે, તો એક રીમાઇન્ડર મોકલવામાં આવશે. જો રીમાઇન્ડર પછી પણ ચુકવણી પ્રાપ્ત ન થાય, તો સભ્યોના એન. એચ. આઈ. કાર્ડને ટૂંકા ગાળાના (6 મહિના) કાર્ડ સાથે બદલવામાં આવશે. જો એક વર્ષથી ચુકવણી પ્રાપ્ત ન થઈ હોય, તો એન. એચ. આઈ. ના સભ્યોએ તેમનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ પરત કરવું પડી શકે છે, અને તેમને પાત્રતા પ્રમાણપત્ર આપવામાં આવશે. આ દર્શાવે છે કે વ્યક્તિ એન. એચ. આઈ. ના સભ્ય છે અને સારવાર મેળવી શકે છે, પરંતુ તેણે તમામ ખર્ચ પોતે જ ઉઠાવવો પડશે. જો કે, એ શક્ય છે કે એન. એચ. આઈ. જે રકમ વહન કરે છે તે પછીની તારીખે સભ્યોના પ્રીમિયમ પર લાગુ થઈ શકે છે. જો ચૂકવણી કરવામાં ન આવે તો નગરપાલિકા પાસે સભ્યોની મિલકત (બચત, પગાર, ટેલિફોન લાઈનો વગેરે) હોઈ શકે છે. બાકી નીકળતી રકમ ચૂકવવા માટે જપ્ત કરવામાં આવી હતી. એન. એચ. આઈ. નો લાભ સામાન્ય તબીબી લાભો જ્યારે વીમાધારક વ્યક્તિ એન. એચ. આઈ. સ્વીકારતી તબીબી સુવિધાનો ઉપયોગ કરે છે, ત્યારે તેણે માત્ર ખર્ચનો એક ભાગ ચૂકવવાની જરૂર પડશે. 2011 સુધીમાં આ સહ-ચુકવણી વીમાધારક વ્યક્તિની આવકના આધારે 10 ટકા અથવા 30 ટકા હશે અને એપ્રિલ 2011માં સૌથી ઓછો દર વધીને 20 ટકા થશે. 70 થી 74 વર્ષની વયના લોકો એન. એચ. આઈ. વૃદ્ધ પ્રાપ્તકર્તા પ્રમાણપત્ર મેળવવા માટે હકદાર છે. આ પ્રમાણપત્ર ધરાવતા લોકોએ તેમની આવકના આધારે 10 ટકા કે 30 ટકાની સહ-ચુકવણી કરવી પડે છે. નીચેના કિસ્સાઓમાં એન. એચ. આઈ. નો ઉપયોગ કરી શકાતો નથીઃ સારવાર સંબંધિત ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા. ગુના અથવા આત્મહત્યાના પ્રયાસના પરિણામે ઇરાદાપૂર્વક ઈજા અથવા બીમારી થાય છે. લડાઈ અથવા દારૂના નશામાં પરિણમી ઇજા અથવા માંદગી. બીમારી સાથે અસંબંધિત સારવાર (આરોગ્ય તપાસ, નિવારક ઇન્જેક્શન, કોસ્મેટિક સર્જરી, ઓર્થોડોન્ટિક વર્ક, સામાન્ય બાળજન્મ/આર્થિક કારણોસર ગર્ભપાત, વગેરે). તમારા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન ખાનગી અથવા અર્ધ-ખાનગી રૂમ ચાર્જ. કામ દરમિયાન ઈજા (ક્યાં તો કામદારના વળતર અથવા નોકરીદાતા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે) જ્યારે કોઈ દર્દી પોતે વીમાનો ઉપયોગ કર્યા વિના સારવાર મેળવવાની ઇચ્છા રાખે છે. વિશેષ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને દંત ચિકિત્સામાં વીમાકૃત અને વીમા વિનાની સારવાર અથવા સંપૂર્ણપણે વીમા વિનાની સારવારનું સંયોજન. સભ્યો હકદાર બન્યાના બે વર્ષમાં લાભ માટે અરજી કરી શકે છે. 70 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચઃ જો એન. એચ. આઈ. ના સભ્યો તેમનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ અને મહત્તમ ટોચમર્યાદા લાગુ પડતું પ્રમાણપત્ર એકસાથે દર્શાવે છે, તો સભ્યએ માત્ર તેમની વ્યક્તિગત ખર્ચની ટોચમર્યાદા તરીકે નિર્દિષ્ટ રકમ ચૂકવવી પડશે. નિવાસી કરવેરામાંથી મુક્તિ મેળવનારા સભ્યો માટે, મહત્તમ મર્યાદા લાગુ/પ્રમાણભૂત વ્યક્તિગત રીતે જન્મેલી રકમ ઘટાડવાનું પ્રમાણપત્ર જરૂરી છે. આ પ્રમાણપત્રો માટે શહેરની કચેરીમાં અરજી કરવી આવશ્યક છે. 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટેઃ જો નિવાસી કર ચૂકવનારા 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના એન. એચ. આઈ. સભ્યો તેમનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ અને વૃદ્ધાવસ્થા તબીબી વીમા કાર્ડ દર્શાવે છે, તો તેમણે માત્ર તેમની વ્યક્તિગત ખર્ચ મર્યાદા તરીકે નિર્દિષ્ટ રકમ ચૂકવવી પડશે. મહત્તમ ટોચમર્યાદા રકમ લાગુ પડતું પ્રમાણપત્ર એકસાથે સભ્યએ માત્ર તેમની વ્યક્તિગત જન્મ ખર્ચની ટોચમર્યાદા તરીકે નિર્દિષ્ટ રકમ ચૂકવવી પડશે. નિવાસી કરવેરામાંથી મુક્તિ મેળવનારા સભ્યો માટે, તેમનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ, વૃદ્ધાવસ્થા તબીબી વીમા કાર્ડ અને ટોચમર્યાદા લાગુ/પ્રમાણભૂત વ્યક્તિગત રીતે જન્મેલી રકમ ઘટાડવાનું પ્રમાણપત્ર જરૂરી છે. આ પ્રમાણપત્ર માટે શહેરની કચેરીમાં અરજી કરવી આવશ્યક છે. જ્યારે તેઓ તબીબી સેવાઓ માટે સંપૂર્ણ રકમ ચૂકવે છે ત્યારે રોકડ ભરપાઈ માટે અરજી કરવા માટે એન. એચ. આઈ. ના સભ્યો તેમની શહેરની કચેરીમાં જઈ શકે છે. તે લગભગ ત્રણ મહિના લે છે. આવરી લેવામાં આવેલી પરિસ્થિતિઓ છેઃ જો કોઈ સભ્યને તેમનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ બતાવ્યા વિના અચાનક બીમારી માટે સારવાર આપવામાં આવી હોય અને તેણે સંપૂર્ણ ખર્ચ ચૂકવવો પડ્યો હોય. જ્યારે એન. એચ. આઈ. ના સભ્યને અનિવાર્યપણે એવી સુવિધામાં સારવાર મળી કે જે એન. એચ. આઈ. ને સ્વીકારતી નથી. જો આ સુવિધાનો ઉપયોગ સ્વૈચ્છિક હતો તો કોઈ વળતર મેળવી શકાતું નથી. તબીબી કર્સેટ, કાસ્ટ્સ અથવા ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરાયેલા અન્ય ઉપચારાત્મક ઉપકરણોના ખર્ચ માટે. જ્યારે એક્યુપંક્ચર, મોક્સીબશન અથવા મસાજ ડૉક્ટરની સંમતિથી પ્રાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં વળતર હંમેશા થતું નથી. કટોકટી દરમિયાન પરિવહન ખર્ચ અથવા જો સભ્યને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે અને હોસ્પિટલમાંથી બહાર નીકળે ત્યારે ચાલવામાં મુશ્કેલી પડે તો. જો કોઈ સભ્ય અચાનક બીમાર પડ્યા પછી વિદેશમાં તબીબી સારવાર મેળવે છે. જો સભ્ય સ્વસ્થ થવાના હેતુથી વિદેશ પ્રવાસ કરે તો આ લાગુ પડતું નથી. ઊંચા તબીબી ખર્ચ માટે સબસિડી જો વ્યક્તિગત રીતે ઉઠાવવામાં આવતા તબીબી ખર્ચ ચોક્કસ રકમ કરતાં વધી જાય તો એન. એચ. આઈ. ના સભ્યો ચોક્કસ રકમની ભરપાઈ કરવા માટે અરજી કરી શકે છે. તબીબી સેવા પૂરી પાડ્યાના લગભગ ચાર મહિના પછી વળતર ચૂકવવામાં આવે છે. 70 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના એન. એચ. આઈ. ના સભ્યોએ તેમનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ અને તેમનું મહત્તમ ટોચમર્યાદા રકમ લાગુ પડતું પ્રમાણપત્ર અથવા ટોચમર્યાદા લાગુ/પ્રમાણભૂત વ્યક્તિગત રીતે જન્મેલી રકમ ઘટાડવાનું પ્રમાણપત્ર માત્ર તેમની વ્યક્તિગત ખર્ચની ટોચમર્યાદા ચૂકવવા માટે બતાવવું આવશ્યક છે. 70 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સભ્યો ઊંચા ખર્ચવાળા તબીબી લાભ માટે પાત્ર નથી. 70 વર્ષથી વધુ અને 75 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના એનએચઆઈ સભ્યો હંમેશની જેમ તેમની ખર્ચની ટોચમર્યાદા સુધી ચૂકવણી કરવા માટે જવાબદાર છે. પરંતુ જે પરિવારોને નિવાસી કરમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી છે તેમને ઓછી આવક મેળવનાર 1 અથવા 2 તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે. આ સભ્યોએ તેમની સામાન્ય વ્યક્તિગત ખર્ચની ટોચમર્યાદા કરતાં ઓછી રકમ ચૂકવવી પડે તે માટે સીલિંગ એપ્લાઇડ/સ્ટાન્ડર્ડ પર્સનલી બોર્ન અમાઉન્ટ રિડક્શન સર્ટિફિકેટ જરૂરી છે. વ્યક્તિગત રીતે જન્મેલા તબીબી ખર્ચ માટે નિયુક્ત મર્યાદા ઉચ્ચ તબીબી ખર્ચ સબસિડી અરજી પ્રક્રિયાઓ પરીક્ષા/સારવારના મહિનાના ત્રણ કે ચાર મહિના પછી અરજી કીટ મોકલવી જોઈએ. ફોર્મ ભરીને શહેરની કચેરીમાં પરત કરવું પડશે. જો ખર્ચ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો હોય, તો સભ્યોએ મહત્તમ ટોચમર્યાદા લાગુ પડતા પ્રમાણપત્ર અથવા ટોચમર્યાદા લાગુ/પ્રમાણભૂત વ્યક્તિગત રીતે જન્મેલા રકમ ઘટાડાના પ્રમાણપત્ર માટે અરજી કરવી જોઈએ, જે યોગ્ય હોય. જે સભ્યો પાસે આ પ્રમાણપત્રોમાંથી એક છે તેમણે માત્ર પરીક્ષા/સારવાર માટે મહત્તમ રકમ ચૂકવવાની જરૂર પડશે, અને તેથી તેમને ઉચ્ચ તબીબી ખર્ચ સબસિડી માટે અરજી કરવાની જરૂર રહેશે નહીં. ઊંચા તબીબી ખર્ચ માટે લોન કારણ કે ઊંચા તબીબી ખર્ચની ભરપાઈ કરવામાં લાંબો સમય લાગે છે, જેઓ આ દરમિયાન તેમના તબીબી બિલની ચૂકવણી કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે તેમના માટે લોન ઉપલબ્ધ છે. જરૂરિયાતોઃ જેઓ ઉચ્ચ તબીબી ખર્ચ સબસિડી માટે સંભવિત ઉમેદવાર છે. લોનની રકમઃ અંદાજિત ઉચ્ચ તબીબી ખર્ચ સબસિડીના 90 ટકાની અંદર. એક અન્ય પદ્ધતિ પણ છે જેના દ્વારા એન. એચ. આઈ. ના સભ્ય તબીબી સંસ્થાને વ્યક્તિગત ખર્ચની ટોચમર્યાદાની રકમ ચૂકવે છે, અને શહેર તબીબી સંસ્થાની મંજૂરી બાકી રહે ત્યાં સુધી ઉચ્ચ તબીબી ખર્ચની સબસિડી સીધી તબીબી સંસ્થાને ચૂકવે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચ માટે, જે સભ્યો મહત્તમ ટોચમર્યાદા લાગુ પડતા પ્રમાણપત્ર અથવા ટોચમર્યાદા લાગુ/પ્રમાણભૂત વ્યક્તિગત રીતે જન્મેલા રકમ ઘટાડાના પ્રમાણપત્ર માટે અરજી કરે છે, જે પણ યોગ્ય હોય અને તેને તબીબી સંસ્થાના કાઉન્ટર પર દર્શાવે છે, સભ્યોએ માત્ર પરીક્ષા/સારવાર માટે મહત્તમ ટોચમર્યાદા રકમ ચૂકવવાની જરૂર રહેશે, અને તેથી તેમને લોન માટે અરજી કરવાની જરૂર રહેશે નહીં. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન ભોજનનો ખર્ચ, સભ્યોએ ભોજનના ખર્ચનો એક ભાગ સહન કરવો પડે છે. (i) છેલ્લા 12 મહિનામાં 90 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા (ii) છેલ્લા 12 મહિનામાં 90 દિવસથી વધુ સમય સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા (iii) વૃદ્ધ પ્રાપ્તકર્તા પ્રમાણપત્ર મેળવનાર કે જેમના ઘરને રહેવાસીની આવકમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી છે અને ઘરની કુલ આવક ¥0 છે (પેન્શનની આવકની ગણતરી કપાતની રકમ ¥8,00,000 સાથે કરવામાં આવે છે. બાળજન્મ ભથ્થું જ્યારે એન. એચ. આઈ. ના સભ્ય બાળકને જન્મ આપે છે, ત્યારે દરેક બાળક માટે 4,20,000 યેન આપવામાં આવશે. જો આ ગર્ભાવસ્થાના 85 દિવસ (4 મહિના) પછી થાય તો કસુવાવડ અથવા મૃત જન્મના કિસ્સામાં પણ આ ભથ્થું ચૂકવવામાં આવે છે. જો કે, અન્ય આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમોમાંથી બાળજન્મ ભથ્થું મેળવનારાઓને આ પ્રદાન કરવામાં આવશે નહીં. માતા હોસ્પિટલમાં પોતાનું એન. એચ. આઈ. કાર્ડ રજૂ કરે છે અને એન. એચ. આઈ. સીધા હોસ્પિટલને ચૂકવણી કરશે. જો બાળજન્મનો ખર્ચ 4,20,000 યેનથી વધુ હોય તો સભ્યએ બાકીની રકમ ચૂકવવી પડશે. જો ખર્ચ 4,20,000 યેનથી ઓછો હોય, તો સભ્યને બાકીની રકમ પ્રાપ્ત થશે. ડિલિવરીના આશરે 2 મહિના પછી એક ફોર્મ મોકલવામાં આવશે, જે બાકી રકમનો દાવો કરવા માટે પરત કરવું પડશે. આ બાળજન્મ ભથ્થું માટે અરજી કરવી પણ શક્ય છે જો એન. એચ. આઈ. ના સભ્યનું બાળક જાપાનની બહાર હોય, તો સભ્યએ આ કરવા માટેની પ્રક્રિયાઓ વિશે સ્થાનિક શહેર કાર્યાલય સાથે વાત કરવી જોઈએ. અંતિમ સંસ્કાર ભથ્થાં જ્યારે એન. એચ. આઈ. ના સભ્યનું મૃત્યુ થાય છે, ત્યારે અંતિમ સંસ્કારની સેવાઓ માટે 70,000 યેન ચૂકવવામાં આવે છે. જો કે, જો કર્મચારી આરોગ્ય વીમા હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલી વ્યક્તિ રાજીનામાના 3 મહિનાની અંદર મૃત્યુ પામે છે, તો કર્મચારી આરોગ્ય વીમા અંતિમ સંસ્કાર ભથ્થું ચૂકવશે, એનએચઆઈ નહીં. ઉપરાંત, જો મૃત્યુ તૃતીય પક્ષ (જેમ કે ટ્રાફિક અકસ્માત) ના કૃત્યને કારણે થયું હોય અને તેમનું વળતર ઉપલબ્ધ હોય, તો એન. એચ. આઈ. અંતિમ સંસ્કાર ભથ્થું પૂરું પાડશે નહીં. વ્યક્તિગત તબીબી ખર્ચમાં ઘટાડો અથવા મુક્તિ તબીબી સારવારના ખર્ચનો એક ભાગ એન. એચ. આઈ. ના સભ્ય દ્વારા ચૂકવવો આવશ્યક છે. જો કે, જો તેમની આજીવિકા કુદરતી આપત્તિ, બેરોજગારી અથવા અન્ય મુશ્કેલીઓથી પ્રભાવિત થઈ હોય, તો ત્રણ મહિના સુધીના સમયગાળા માટે તેમની સહ-ચૂકવણીમાં ઘટાડો અથવા મુક્તિ શક્ય છે. ટ્રાફિક અકસ્માતો અથવા હુમલાઓથી ઇજાઓ NHI પ્રમાણપત્ર સાથે સારવાર મેળવતા પહેલા અહેવાલ જરૂરી છે. તૃતીય પક્ષ દ્વારા થયેલી ઇજાઓ માટે (ઉદાહરણ તરીકે ટ્રાફિક અકસ્માત અથવા હુમલો) જે વ્યક્તિએ ઈજા પહોંચાડી છે તે જવાબદાર છે. જો કે, જો જવાબદાર વ્યક્તિ ચૂકવણી ન કરે અને યોગ્ય સૂચનાઓ દાખલ કરવામાં આવે તો એનએચઆઈનો ઉપયોગ કરવો શક્ય બની શકે છે. એન. એચ. આઈ. પછીથી જવાબદાર વ્યક્તિને ચાર્જ કરશે. જો તમને એન. એચ. આઈ. નો ઉપયોગ કરીને સારવાર મળે છે, તો તમારે પહેલાં શહેરની કચેરીના એન. એચ. આઈ. અને પેન્શન વિભાગનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને પછીથી "ત્રીજા પક્ષ દ્વારા અકસ્માત અને માંદગીનો અહેવાલ" રજૂ કરવો જોઈએ. અપવાદો એન. એચ. આઈ. નો ઉપયોગ નીચેના કિસ્સાઓમાં કરી શકાતો નથીઃ સારવાર ફી પહેલેથી જ તે વ્યક્તિ દ્વારા ચૂકવવામાં આવી હતી જેણે અકસ્માત કરાવ્યો હોય ત્યારે કામ સંબંધિત ઇજાઓ નશામાં અથવા લાઇસન્સ વિના વાહન ચલાવવાને કારણે ઇજાઓ તબીબી ફીની રસીદો જાહેર કરવી જો તેને વિનંતી પ્રાપ્ત થાય, તો લગભગ એક મહિના પછી શહેર તબીબી ફીની રસીદો અને અન્ય દસ્તાવેજો જાહેર કરશેઃ જે વ્યક્તિનું નામ રસીદ પર છે તે વ્યક્તિના પરિવારના સભ્યો (માતાપિતા, જીવનસાથી અથવા બાળકો) કાનૂની પ્રતિનિધિઓ કે જ્યાં વ્યક્તિ અથવા તેમના શોકગ્રસ્ત પરિવારના સભ્યો સગીર છે અથવા વોર્ડ જે વય એટર્નીની નિમણૂક કરે છે તે વ્યક્તિ અથવા તેમના શોકગ્રસ્ત પરિવારના સભ્યો લાંબા જીવન આરોગ્ય વીમા પ્રણાલી જ્યારે એન. એચ. આઈ. ના સભ્યો 75 વર્ષની ઉંમરે પહોંચે છે (અથવા ચોક્કસ ડિગ્રીની અપંગતા ધરાવતા લોકો માટે 65) ત્યારે તેઓ આ હેઠળ તબીબી સંભાળ મેળવી શકે છે. તમામ પાત્ર સભ્યોને વીમા કાર્ડ આપવામાં આવે છે. પ્રીમિયમ સભ્યની આવક પર આધારિત હોય છે. આ પણ જુઓ જાપાનમાં આરોગ્ય જાપાનમાં આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થા 1958નો રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ કાયદો નોંધો જાપાનમાં આરોગ્ય વીમા આરોગ્ય સંભાળ જાપાનમાં સ્થાનિક સરકાર