Discrimination against people with HIV/AIDS
એચ. આય. વી/એડ્સ અથવા સેરોફોબિયા ધરાવતા લોકો સામે ભેદભાવ એ એચઆઇવી/એડ્સ (એચઆઇવી/એડ્સ સાથે જીવતા પીએલએચઆઇવી લોકો) ધરાવતા લોકોનો પૂર્વગ્રહ, ભય, અસ્વીકાર અને કલંક છે. એલજીબીટીક્યુ + સમુદાયના સભ્યો, ઇન્ટ્રાવીનસ ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ અને સેક્સ વર્કર્સ જેવા હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા, જોખમ ધરાવતા જૂથો એચઆઇવી/એડ્સના ભેદભાવનો સામનો કરવા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. પી. એલ. એચ. આઈ. વી. વિરુદ્ધ સામાજિક કલંકના પરિણામો ખૂબ જ ગંભીર છે, કારણ કે એચ. આઈ. વી./એડ્સનો ભેદભાવ વિશ્વભરમાં એચ. આઈ. વી./એડ્સની તપાસ અને સંભાળમાં સક્રિય રીતે અવરોધ ઊભો કરે છે. વધુમાં, આ નકારાત્મક કલંકનો ઉપયોગ એલજીબીટીક્યુ + સમુદાયના સભ્યો સામે દાક્તરો દ્વારા રાખવામાં આવતી રૂઢિપ્રયોગોના સ્વરૂપમાં થાય છે. એચ. આય. વી/એડ્સ ભેદભાવ ઘણા સ્વરૂપો લે છે જેમ કે જોખમ ધરાવતી વસ્તી પર રક્તદાન પ્રતિબંધો, પૂર્વ સંમતિ વિના ફરજિયાત એચઆઇવી પરીક્ષણ, આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં ગુપ્તતાનું ઉલ્લંઘન અને એચઆઇવી સાથે જીવતી વ્યક્તિઓ સામે લક્ષિત હિંસા. ઘણા દેશોમાં અપંગતા કાયદાઓ આવાસ, રોજગાર અને આરોગ્ય/સામાજિક સેવાઓની પહોંચમાં એચ. આય. વી/એડ્સના ભેદભાવને પ્રતિબંધિત કરે છે, તેમ છતાં વિશ્વભરમાં એચઆઇવી-પોઝિટિવ વ્યક્તિઓ હજુ પણ કલંક અને દુરુપયોગના ઉદાહરણોનો અનુભવ કરે છે. એકંદરે, વ્યાપક એચ. આય. વી/એડ્સ ભેદભાવ એચઆઇવી પરામર્શ અને પરીક્ષણ, ઓળખની કટોકટી, અલગતા, એકલતા, ઓછું આત્મસન્માન અને રોગને રોકવામાં રસના અભાવ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, એચ. આય. વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓ અથવા એચઆઇવી સંક્રમિત હોવાનું માનવામાં આવતા લોકો સામેના હિંસક કૃત્યો રોગની પ્રગતિના પ્રતિભાવમાં સારવારની પ્રગતિને ગંભીર રીતે બંધ કરી શકે છે. એચ. આય. વી સંબંધિત કલંક ઘણીવાર ભેદભાવ, કઠોર ક્રિયાઓ અને કટ્ટરતા દ્વારા કાયમ રહે છે. એચ. આય. વી/એડ્સ લાંછનને નીચેની ત્રણ શ્રેણીઓમાં વહેંચવામાં આવ્યું છેઃ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ એડ્સ લાંછન-ભય અને આશંકાનું પ્રતિબિંબ જે કોઈપણ જીવલેણ અને ચેપી બીમારી સાથે સંકળાયેલું હોવાની શક્યતા છે. પ્રતીકાત્મક એડ્સ લાંછન-રોગ સાથે સંકળાયેલા હોવાનું માનવામાં આવતા સામાજિક જૂથો અથવા જીવનશૈલી પ્રત્યે વલણ વ્યક્ત કરવા માટે એચ. આય. વી/એડ્સનો ઉપયોગ. સૌજન્ય એડ્સ લાંછન-એચ. આય. વી/એડ્સ અથવા એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોના મુદ્દા સાથે જોડાયેલા લોકોને કલંકિત કરવા. [4] એચ. આય. વી/એડ્સ સાથે જીવતા લોકો પણ આંતરિક કલંકનો અનુભવ કરી શકે છે. આંતરિક કલંક એ છે કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ એચ. આય. વી વિશે નકારાત્મક વિચારો અથવા રૂઢિપ્રયોગો પોતાને લાગુ કરે છે. આ શરમ અથવા અલગતાની લાગણી તરફ દોરી શકે છે. આંતરિક કલંક એ ભયમાં વધારો કરી શકે છે કે એચ. આય. વી નિદાન જાહેર કરવામાં આવશે, અને ત્યારબાદ, એચઆઇવી પોઝિટિવ સ્થિતિને કારણે ભેદભાવ અથવા સ્વીકૃતિનો અભાવનો ભય વધે છે. એચ. આઈ. વી. સંબંધિત કલંક અને પરિણામી ભેદભાવ, એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકોના માનસિક સ્વાસ્થ્ય પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકો પ્રત્યેનો કલંક વ્યાપક છે. ઉપલબ્ધ માહિતી ધરાવતા 35 ટકા દેશોમાં, યુએનએઆઇડીએસ અહેવાલ આપે છે કે 50 ટકા લોકોએ એચઆઇવી સાથે જીવતા લોકો પ્રત્યે ભેદભાવપૂર્ણ વલણ હોવાનું સ્વીકાર્યું છે. એચ. આઈ. વી. કલંક સૂચકાંક સાથે જીવતા લોકો (પી. એલ. એચ. આઈ. વી. કલંક સૂચકાંક) એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકો પ્રત્યે કલંક અને ભેદભાવની વ્યાપકતા અને અસર પર પુરાવા એકત્રિત કરવાના સાધન તરીકે અસ્તિત્વ ધરાવે છે. પી. એલ. એચ. આઈ. વી. કલંક સૂચકાંક 2008માં જી. એન. પી. +, આઇ. સી. ડબલ્યુ., યુ. એન. એ. આઇ. ડી. એસ. અને આઇ. પી. પી. એફ. દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યો હતો અને તેનો ઉપયોગ 100થી વધુ દેશોમાં થાય છે. પી. એલ. એચ. આઈ. વી. કલંક સૂચકાંકના વ્યક્તિગત દેશ અહેવાલો 2016 અને તેના પછીના સમયથી ઉપલબ્ધ છે. એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકો આરોગ્ય સંભાળ, શિક્ષણ, રોજગાર અને કાયદા અમલીકરણ સહિત ઘણા ક્ષેત્રોમાં ભેદભાવનો સામનો કરે છે. ભેદભાવ સેવાઓનો અસ્વીકાર, મુખ્ય વસ્તી માટે સુલભ સેવાઓનો અભાવ અને સેવાઓ માટે અપૂરતા ભંડોળ અને પ્રમાણનું સ્વરૂપ લે છે. આંતરિક કલંક સાથે, એચ. આય. વી/એડ્સ કલંક અને ભેદભાવ પી. એલ. એચ. આઈ. વી. માટે જરૂરી તબીબી સેવાઓ મેળવવામાં આરામદાયક અનુભવ કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ. આય. વી વિશેની ગેરમાન્યતાઓ આજે પણ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચઆઇવી વિશે નોંધપાત્ર ગેરમાન્યતાઓ છે. વધુમાં, એચ. આય. વી સંક્રમણ વિશેની ગેરમાન્યતાઓ સમાજના ઘણા સભ્યોમાં ભયને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને આ ઘણીવાર પીએલએચઆઈવી વિરુદ્ધ પક્ષપાતી અને ભેદભાવપૂર્ણ કાર્યવાહીમાં પરિવર્તિત થાય છે. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન દ્વારા 2009 માં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઘણા અમેરિકનો હજુ પણ એચ. આય. વી વિશે મૂળભૂત જ્ઞાનનો અભાવ ધરાવે છે. સર્વેક્ષણ અનુસાર, ત્રીજા ભાગના અમેરિકનો ભૂલથી માને છે કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા પીણું વહેંચીને અથવા શૌચાલયને સ્પર્શ કરીને એચઆઇવી સંક્રમિત થઈ શકે છે. વધુમાં, અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે 42 ટકા અમેરિકનો એચ. આય. વી પૉઝીટીવ રૂમમેટ સાથે અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, 23 ટકા એચઆઇવી પૉઝીટીવ સહકાર્યકર સાથે અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, 50 ટકા એચઆઇવી પૉઝીટીવ વ્યક્તિ તેમના ખોરાકની તૈયારી કરવામાં અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, અને 35 ટકા તેમના બાળકને એચઆઇવી પૉઝીટીવ શિક્ષક સાથે અસ્વસ્થતા અનુભવે છે. ઘણા ઉત્તરદાતાઓ કે જેઓ એચ. આય. વી સંક્રમણ વિશેના પ્રશ્નોના યોગ્ય જવાબ આપવા સક્ષમ હતા તેઓ હજુ પણ એચઆઇવી-પોઝિટિવ વ્યક્તિઓ સામે સમાન પક્ષપાતી મંતવ્યો દર્શાવે છે; હકીકતમાં, આમાંથી 85 ટકા ઉત્તરદાતાઓએ નોંધ્યું હતું કે તેઓ એચઆઇવી-પોઝિટિવ સહકાર્યકર સાથે કામ કરવામાં અસ્વસ્થતા અનુભવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ. આય. વી વિશેની કેટલીક ગેરમાન્યતાઓ સમુદાયો અને વિસ્તારો કે જેઓ માહિતીના પ્રભારી હતા તેમના પ્રતિભાવના અભાવ તરફ નિર્દેશ કરી શકાય છે, જે તેના બદલે ગેરમાન્યતાઓને ફેલાવવાની મંજૂરી આપે છે. "રોગચાળાના શરૂઆતના દિવસોમાં એઇડ્સને સમર્પિત પૂરતા સંસાધનોના અભાવને કારણે સી. ડી. સી. ખાતે દેખરેખના પ્રયાસો અને રોગચાળાના અભ્યાસોમાં ઘટાડો થયો હતો. અને બાયોમેડિકલ સંશોધન સમુદાયની પ્રતિક્રિયા આપવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર રીતે અવરોધ ઊભો કર્યો. આ ગેરસમજોને ખોટી ધારણાઓ તરીકે જોઈ અને સમજી શકાય છે જેને સમગ્ર રોગચાળામાં પ્રતિક્રિયાના અભાવને કારણે આચરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. એચ. આય. વી સંક્રમણ વિશેની ગેરમાન્યતાઓ એચઆઇવી એક વ્યક્તિમાંથી બીજી વ્યક્તિમાં ફેલાય છે તેનો એકમાત્ર રસ્તો વીર્ય, લોહી અને યોનિમાર્ગમાંથી સ્રાવ જેવા ચોક્કસ શારીરિક પ્રવાહીની વહેંચણી છે, જેનો ઉપયોગ વાયરસ પ્રાપ્તકર્તાના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશવા માટે માધ્યમ તરીકે કરે છે; એચઆઇવી લાળ, પરસેવો, આંસુ અથવા પેશાબ જેવા પ્રવાહી દ્વારા ફેલાતો નથી કારણ કે તે આ બાબતોમાં ફેલાવા માટે પૂરતી ઊંચી સાંદ્રતામાં નથી. એચ. આય. વી અન્ય વ્યક્તિમાં પ્રવેશવા માટે, વીર્ય, લોહી અથવા યોનિમાર્ગમાંથી સ્રાવને ઈન્જેક્શન, અસુરક્ષિત સંભોગ દ્વારા અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રવેશ બિંદુ શોધવું આવશ્યક છે કારણ કે માતા તેને પસાર કરી શકે છે; જ્યારે કોઈ આ પ્રવાહીના સીધા સંપર્કમાં આવે ત્યારે જ વાયરસનો ચેપ લાગે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચામડી પર ખુલ્લા કટ સાથે જે લોહીને ખુલ્લું કરે છે. જાતીય પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેતી વખતે અથવા શારીરિક પ્રવાહી વહેંચતી વખતે પી. એલ. એચ. આઈ. વી. હંમેશા વાયરસ બીજા કોઈને પસાર કરતું નથી; પી. એલ. એચ. આઈ. વી. ને એવી દવાઓ લેવાથી સંક્રમણનું કોઈ જોખમ નથી જે લોહીના પ્રવાહમાં હાજર એચ. આઈ. વી. ની માત્રાને ઘટાડે છે, જે વ્યક્તિને નિદાન ન થઈ શકે તેવા વાયરલ લોડ તરીકે રજૂ કરે છે. બીજી બાજુ, પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ) એ એવી દવા છે જેનો ઉપયોગ એચ. આય. વી સામેના નિવારક પગલા તરીકે થાય છે, જેઓ વાયરસનો ચેપ લાગવાનું જોખમ વધારે હોય છે પરંતુ એચઆઇવી ધરાવતા વ્યક્તિને સાજા કરતા નથી; વધુમાં, એચઆઇવી સામે વધુ રક્ષણાત્મક તક મેળવવા માટે દવા નિયમિતપણે લેવી જોઈએ અને તે એક વખતની દવા નથી અને ન તો તે પીએલએચઆઇવીની સારવાર કરે છે. લોકો એઇડ્ઝનો ચેપ લગાવી શકતા નથી, તેના બદલે તેઓ એચ. આઈ. વી. થી ચેપગ્રસ્ત હોય છે જે સમય જતાં એઇડ્સમાં પ્રગતિ કરે છે જ્યારે તેને અનિયંત્રિત છોડી દેવામાં આવે છે; જો કોઈને એચ. આઈ. વી. હોય, તો તે બાંયધરી આપતું નથી કે તેઓ એઇડ્ઝનો વિકાસ કરશે. એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એ. આર. ટી.) જેવી દવાઓ વારંવાર લેવાથી, લોહીના પ્રવાહમાં એચ. આય. વીની વિપુલતા ઓછી થાય છે અને તેને એઇડ્સમાં વિકસતા અટકાવે છે. જોખમ ધરાવતી વસ્તી વિશેની ખોટી ધારણાઓ ટિમ મેકકાસ્કેલ સમજાવે છે કે જ્યાં સુધી જાહેર આરોગ્ય અધિકારીઓને સમજાયું ન હતું કે હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા લોકો અન્ય, બિન-હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા લોકોને ચેપ લગાવી શકે છે ત્યાં સુધી એઇડ્સને આરોગ્ય કટોકટી તરીકે જોવામાં આવતું ન હતું. આ પહેલીવાર હતું જ્યારે તેમને સમજાયું કે દવા અને સ્વાસ્થ્યને રાજકીય વિષયો તરીકે જોવામાં આવે છે. અચાનક, યોગ્ય આરોગ્ય સંભાળની પહોંચ એક રાજકીય સમસ્યા બની ગઈ. એઇડ્સ એક્શન નાઉ એ હકીકતની શોધ કરી કે તબીબી વ્યાવસાયિકો હોસ્પિટલમાં લોકોને ઓછા માણસો તરીકે સારવાર આપતા હતા. તેમને એ પણ જાણવા મળ્યું કે સંશોધન કે શિક્ષણ માટે નાણાં નથી. ડોકટરો તબીબી રીતે નાજુક લોકો માટે વિશ્વાસુ તરીકેની તેમની ભૂમિકાને અવગણી રહ્યા હતા જ્યારે લોકો માનતા હતા કે ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધનો અર્થ શક્ય તેટલો તટસ્થ રહેવાનો છે. ઘણા લોકો ખોટી રીતે માને છે કે એચ. આઈ. વી. ફક્ત ગે પુરુષો માટે જ છે જેઓ સંભોગ કરે છે, પરંતુ, ગે અને બાયસેક્સ્યુઅલ પુરુષો માટે જોખમ વધારે હોવા છતાં, કોઈપણ વ્યક્તિ તેમના જાતીય અભિગમ, જાતિ, ઉંમર વગેરેને ધ્યાનમાં લીધા વિના વાયરસનો ચેપ લાગવાની સંભાવના ધરાવે છે. બાળપણના આઘાત, બળાત્કાર અને જાતીય હુમલો જેવી હિંસાના કેટલાક સ્વરૂપો લોકોને અસુરક્ષિત જાતીય વ્યવહારમાં જોડાવા તરફ દોરી શકે છે જે એચ. આય. વી સંક્રમણની શક્યતાઓમાં વધારો કરશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યુવાન છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓ કે જેઓ આ આઘાતજનક ઘટનાઓનો અનુભવ કરે છે તેઓ સેક્સ વર્કર બને છે અથવા વેશ્યાવૃત્તિમાં જોડાય છે જે આ જોખમોને વધુ વધારે છે તેમજ સારવારના અભાવ સાથે એઇડ્સના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ દર્દીઓના આ ભેદભાવપૂર્ણ મંતવ્યો તબીબી ક્ષેત્રમાં પણ ચાલુ રહે છે. લોસ એન્જલસ કાઉન્ટીમાં આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોના 2006 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 56 ટકા નર્સિંગ સુવિધાઓ, 47 ટકા પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને 26 ટકા પ્લાસ્ટિક સર્જનોએ એચ. આય. વી સંક્રમણની ચિંતાઓને ટાંકીને એચઆઇવી પોઝિટિવ દર્દીની સારવાર કરવાનો ગેરકાયદેસર રીતે ઇનકાર કર્યો હતો. એકંદરે, આ સામાજિક કલંક અને ભેદભાવથી એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વસ્તીમાં આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ પ્રત્યે અવિશ્વાસ વધ્યો છે. તેથી આરોગ્ય સંભાળ સમુદાયની એચ. આય. વી વિશેની રૂઢિચુસ્ત ધારણાઓ અને ગેરસમજોને દૂર કરવાની નૈતિક ફરજ છે. આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં ભેદભાવપૂર્ણ પ્રથાઓ તબીબી ક્ષેત્રમાં ભેદભાવપૂર્ણ પ્રથાઓ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓના આરોગ્ય પરિણામોને મોટા પ્રમાણમાં અસર કરતી જોવા મળી છે. ઓછી આવક અને ઉચ્ચ આવક ધરાવતા બંને દેશોમાં, તબીબી પ્રદાતાઓ દ્વારા ઓછી ગુણવત્તાની સંભાળ આપવામાં આવે છે અથવા એચ. આય. વીના દર્દીઓને સંપૂર્ણ રીતે સંભાળ આપવાનો ઇનકાર કરવામાં આવે છે તેવા ઘણા કિસ્સાઓ નોંધાયા છે. થાઇલેન્ડમાં 2013 માં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં, 40.9 ટકા આરોગ્ય કર્મચારીઓએ એચ. આય. વીના દર્દીઓના કપડાં અને અંગત સામાનને સ્પર્શવાની ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી, તેમ છતાં તેઓ જાણતા હતા કે એચઆઇવી આવી વસ્તુઓ દ્વારા ફેલાતો નથી. 2008માં 90 દેશોના અભ્યાસમાં, એચ. આય. વી. સાથે જીવતા ચારમાંથી એક વ્યક્તિએ આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં અમુક પ્રકારના ભેદભાવનો અનુભવ કર્યો હોવાનું નોંધ્યું હતું. વધુમાં, એચ. આઈ. વી. ધરાવતા પાંચમાંથી એક વ્યક્તિને તબીબી સંભાળ આપવાનો ઇનકાર કરવામાં આવ્યો હોવાનું નોંધાયું હતું. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ મહિલાઓ પર એચઆઇવી-સંબંધિત ભેદભાવની અસર વધુ ચિંતાજનક છે. 2008ના અભ્યાસ અનુસાર, એચ. આય. વી. સાથે જીવતી ત્રણમાંથી એક મહિલાએ આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થામાં તેમના જાતીય અને પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત ભેદભાવની ઘટનાઓ નોંધી છે. હેલ્થકેર સેટિંગ્સમાં ભેદભાવનું બીજું સામાન્ય સ્વરૂપ દર્દીની સ્પષ્ટ પરવાનગી વિના દર્દીની એચ. આય. વી સ્થિતિની જાહેરાત છે. ઘણા દેશોમાં, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ દરજ્જાના પરિણામે સામાજિક બહિષ્કાર, સામાજિક સમર્થનની ખોટ અને લગ્ન કરવાની તકોમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. તેથી, આરોગ્ય કર્મચારીઓ દ્વારા ગુપ્તતાના સંભવિત ઉલ્લંઘનો વિશેની ચિંતાઓ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓની સંભાળમાં નોંધપાત્ર અવરોધો ઉભા કરે છે. 31 દેશોના વ્યાપક અભ્યાસમાં, એચ. આય. વી. સાથે જીવતા પાંચમાંથી એક વ્યક્તિએ સંમતિ વિના આરોગ્ય પ્રદાતા દ્વારા તેમની એચઆઇવી-પોઝિટિવ સ્થિતિ જાહેર કરવાના કિસ્સાઓ નોંધ્યા હતા. તબીબી ક્ષેત્રમાં આ ભેદભાવપૂર્ણ પ્રથાઓના પરિણામે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓમાં એચઆઇવીની સારવાર શરૂ કરવામાં વિલંબ થયો છે. ન્યુ યોર્ક સિટીમાં, પુરુષો, ટ્રાન્સજેન્ડર સ્ત્રીઓ અને એચ. આય. વી સાથે રહેતા રંગની વ્યક્તિઓ સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે તબીબી પ્રદાતાઓ વચ્ચે લાંછન એ એચઆઇવી સંભાળમાં પ્રવેશવા અથવા રહેવાથી મુખ્ય અવરોધક હતું. 2011 ના સમુદાય-આધારિત અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓમાં સંભાળ માટે સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે નોંધાયેલ અવરોધ આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં કલંકનો ભય છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓ કે જેમણે નોંધપાત્ર એચઆઇવી-સંબંધિત કલંકનો અનુભવ કર્યો હોય તેઓ એચઆઇવી સંભાળ માટે હાજર થવાની શક્યતા 2.4 ગણી ઓછી હોય છે. હાલમાં, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ હોય તેવા <આઇ. ડી. 1> ટકા અમેરિકનો નિદાનના પ્રથમ છ મહિનાની અંદર સારવાર શરૂ કરતા નથી. એકંદરે, એચ. આય. વી લાંછનનું આ કાયમીપણું એચઆઇવી-પોઝિટિવ વ્યક્તિઓના સ્વાસ્થ્ય પરિણામો માટે હાનિકારક રહ્યું છે, કારણ કે જે દર્દીઓ એચઆઇવીની પ્રગતિમાં મોડેથી સારવાર શરૂ કરે છે તેઓ નિદાનની શરૂઆતમાં સારવાર શરૂ કરનારાઓની તુલનામાં મૃત્યુનું 1.94 ગણું વધારે જોખમ ધરાવે છે, જે સૂચવે છે કે ભેદભાવની આશંકાને કારણે એચઆઇવીની સારવારમાં વિલંબ થવાથી જીવલેણ પરિણામો આવી શકે છે. જોખમ ધરાવતી વસ્તી પર રક્તદાન પ્રતિબંધો 1970 અને 1980 ની વચ્ચે, 20,000 થી વધુ એચ. આય. વી ચેપ દૂષિત રક્ત તબદિલીને આભારી હતા. એચ. આય. વીની તપાસ માટે સંવેદનશીલ રક્ત તપાસ પદ્ધતિઓના અભાવને કારણે પુરુષો (એમ. એસ. એમ.), સેક્સ વર્કરો અને ઇન્ટ્રાવીનસ ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો પાસેથી રક્તદાન પર આજીવન પ્રતિબંધ લાદવામાં આવ્યો હતો, કારણ કે આ વસ્તી જૂથોને એચ. આય. વીનો ચેપ લાગવાનું ઊંચું જોખમ હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. તે સમયે, આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો દ્વારા આ નીતિને સામાન્ય રક્ત પુરવઠાના દૂષણને રોકવા માટે કટોકટીના પગલા તરીકે જોવામાં આવી હતી. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા જેવી બહુપક્ષીય સંસ્થાઓએ ટ્રાન્સફ્યુઝન-સંબંધિત એચ. આય. વી સંક્રમણને ઘટાડવાના પ્રયાસોમાં આજીવન પ્રતિબંધના કાયદાને સક્રિય રીતે પ્રોત્સાહન આપ્યું હતું. આ પ્રતિબંધ 1980ના દાયકામાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ તેમજ કેટલાક યુરોપિયન દેશો દ્વારા અપનાવવામાં આવ્યો હતો. ખાસ કરીને એમએસએમ અને ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓ પર રક્તદાન પ્રતિબંધની નોંધપાત્ર ટીકા થઈ છે. એલજીબીટીક્યુ + સમુદાયના સભ્યો આ કાયદાઓને ભેદભાવપૂર્ણ અને હોમોફોબિક તરીકે જુએ છે. રક્તદાન પ્રતિબંધોની નોંધપાત્ર ટીકા એ છે કે આરોગ્યસંભાળ કામદારો એલજીબીટીક્યુ + સમુદાયને એક સમાન વસ્તી તરીકે વર્તે છે જે સમાન જાતીય પ્રથાઓ અને વર્તણૂકોમાં સંલગ્ન છે. જો કે, અન્ય કોઈપણ વસ્તીની જેમ, એમ. એસ. એમ. તેમની જાતીય ભાગીદારોની સંખ્યા અને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી જાતીય વર્તણૂકોમાં તેમની સગાઈમાં ઘણો બદલાય છે. એકંદરે, એમએસએમ અને ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓ પરના દાન પ્રતિબંધે એલજીબીટીક્યુ + સમુદાયમાં તબીબી પ્રણાલી પ્રત્યે વધતા અવિશ્વાસને વધુ તીવ્ર બનાવ્યો છે, ખાસ કરીને તબીબી વ્યવસાયમાં હોમોફોબિયાના ઇતિહાસને જોતાં. આ નીતિઓના પરિણામે, એલજીબીટીક્યુ + વ્યક્તિઓએ તબીબી પ્રદાતાઓ અને આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ પાસેથી તેમના જાતીય અભિગમને છુપાવવા માટે નોંધપાત્ર દબાણ અનુભવ્યું છે. બ્લડ બેંકો આજે 100% સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાની નજીક અદ્યતન સીરોલોજીકલ પરીક્ષણ તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. હાલમાં, એચ. આય. વી-દૂષિત રક્ત ચેપનું જોખમ 8 થી 12 મિલિયન દાન દીઠ 1 છે, આમ આધુનિક એચઆઇવી સ્ક્રિનિંગ તકનીકોની અસરકારકતા દર્શાવે છે. પ્રયોગશાળામાં આ નોંધપાત્ર પ્રગતિ છતાં, કેટલાક પશ્ચિમી દેશોમાં એમએસએમ પર આજીવન રક્તદાન પર પ્રતિબંધ છે. આજે, અમેરિકન રેડ ક્રોસ અને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન જેવી તબીબી સંસ્થાઓ પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો પર આ આજીવન પ્રતિબંધની ખૂબ ટીકા કરે છે, કારણ કે છેલ્લા 40 વર્ષોમાં એચ. આય. વીની રોગચાળામાં ભારે ફેરફાર થયો છે. 2015 માં, નવલકથા એચ. આય. વી ચેપમાંથી માત્ર 27 ટકા એમએસએમ વસ્તીમાંથી ઉદ્ભવ્યા હતા. આ રોગચાળાના ડેટાના જવાબમાં, જાહેર આરોગ્ય નિષ્ણાતો, તબીબી કર્મચારીઓ અને બ્લડ-બેંકિંગ સંસ્થાઓએ દેશની સરકારોને આ જૂની એમએસએમ રક્તદાન નીતિઓમાં સુધારો કરવા હાકલ કરી છે. વધતા જાહેર દબાણને કારણે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુનાઇટેડ કિંગડમ જેવા દેશોને તેમના એમએસએમ રક્તદાન પ્રતિબંધોમાં સુધારો કરવા માટે પ્રેરિત કર્યા છે. 2015 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સે છેલ્લા એમએસએમ જાતીય સંપર્ક પછી 12 મહિનાના વિલંબ માટે તેના આજીવન પ્રતિબંધને બદલ્યો, જો કે લૈંગિક કામદારો અને IV ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ માટે અનિશ્ચિત આજીવન પ્રતિબંધ લાગુ છે. યોગ્ય દિશામાં આ નાના પગલાં હોવા છતાં, અમેરિકન રેડ ક્રોસે ભલામણ કરી છે કે ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એમએસએમ માટે 3 મહિનાનો વિલંબિત સમયગાળો અપનાવીને તેની નીતિમાં વધુ સુધારો કરે, કારણ કે કેનેડા અને યુનાઇટેડ કિંગડમ જેવા દેશોમાં આ વર્તમાન ધોરણ છે. એકંદરે, એવો અંદાજ છે કે MSM રક્તદાન પ્રતિબંધને સંપૂર્ણપણે હટાવવાથી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કુલ રક્ત પુરવઠામાં 2-4% નો વધારો થઈ શકે છે, જે લાખો લોકોનું જીવન બચાવવામાં મદદ કરી શકે છે. કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન રક્ત પુરવઠાની અછતને ધ્યાનમાં રાખીને, તાજેતરમાં રક્તદાન પ્રતિબંધો વધુ ટીકાનો વિષય બની ગયા છે. 2 એપ્રિલ, 2020 ના રોજ, ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશને કોવિડ-19 રોગચાળાને કારણે રક્તની અછતની પ્રતિક્રિયામાં રક્તદાન અંગે અદ્યતન માર્ગદર્શન પૂરું પાડ્યું હતું. આ ફેરફાર ડેમોક્રેટિક સેનેટર્સ અને એલજીબીટીક્યુ + અધિકાર સંગઠનો જેમ કે હ્યુમન રાઇટ્સ કેમ્પેન અને જીએલએએડી દ્વારા એમએસએમ અને પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો સાથે સંભોગ કરતી મહિલાઓ માટે બાર મહિનાના વિલંબિત સમયગાળાને ઘટાડવા માટેના દબાણને પગલે આવ્યો છે. એફ. ડી. એ. દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલ અદ્યતન માર્ગદર્શિકામાં વિલંબનો સમયગાળો ઘટાડીને ત્રણ મહિના કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ "અચોક્કસ રૂઢિપ્રયોગો" ને બદલે વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિઓ પર રક્તદાનની લાયકાતને આધારે કાર્યકર્તાઓની માંગણીઓને પૂર્ણ કરવામાં આવી ન હતી. 8 જૂન, 2020 ના રોજ, અમેરિકન રેડ ક્રોસે એફડીએ દ્વારા કરવામાં આવેલા આ ફેરફારોને અમલમાં મૂક્યા અને આ ફેરફારોની તેમની જાહેરાતમાં તેમની એવી માન્યતાની પુષ્ટિ કરી કે જાતીય અભિગમથી રક્તદાનની લાયકાતને અસર થવી જોઈએ નહીં. આ ફેરફારો એમએસએમ અને ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓના રક્તદાન સામેના પ્રતિબંધને સંપૂર્ણપણે સમાપ્ત કરવા માટે વધેલી હિમાયતને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. નેશનલ એલ. જી. બી. ટી. બાર એસોસિએશને "એન્ડ ધ ગે બ્લડ બેન" ઝુંબેશ શરૂ કરી હતી, જેમાં એફ. ડી. એ. ને વર્તમાન નીતિને બદલવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું, જે વ્યક્તિગત જોખમ-આધારિત મૂલ્યાંકન સાથે એમએસએમ અને ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને એકલ-આઉટ કરે છે, જે નીતિ હાલમાં ઇટાલી અને આર્જેન્ટિના જેવા દેશોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ નીતિ સંભવિત દાતાઓના જાતીય અભિગમને બદલે તેમના વ્યક્તિગત જોખમી પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરશે. 16 એપ્રિલ, 2020 ના રોજ, GLAAD એ 500 થી વધુ ચેપી રોગ અને HIV નિષ્ણાતો, જાહેર આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો, ચિકિત્સકો, આરોગ્ય સંભાળ સંચાલકો, તાલીમાર્થીઓ અને સંશોધકો તરફથી FDA ને એક ખુલ્લો પત્ર બહાર પાડ્યો હતો જેમાં અદ્યતન માર્ગદર્શનનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરવા અને રક્ત પ્રતિબંધને નાબૂદ કરવાની હાકલ કરવામાં આવી હતી. એચ. આય. વી ભેદભાવ સાથે જીવતા લોકો સામે હિંસા જે હિંસક છે અથવા હિંસાની ધમકી આપે છે તે ઘણા લોકોને એચઆઇવી માટે પરીક્ષણ કરાવતા અટકાવે છે, જે વાયરસને મટાડવામાં મદદ કરતું નથી. એઇડ્સ ધરાવતા લોકોની સારવાર સામે હિંસા એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. જ્યારે પી. એલ. એચ. આઈ. વી., ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ, ઘનિષ્ઠ સંબંધ વિકસાવે છે, ત્યારે તેઓ તેમની સામે હિંસાના ડરથી તેમની સિસ્ટમમાં એચ. આય. વીની હાજરી વિશે તેમના ભાગીદારોને જાહેર કરી શકતા નથી; આ ડર તેમને તબીબી વ્યાવસાયિકો અને પરિવારના સભ્યો પાસેથી પરીક્ષણ, સારવાર અને સામાન્ય સમર્થન મેળવવા માટે નાણાકીય સહાય મેળવવાથી અટકાવે છે. દક્ષિણ આફ્રિકામાં પી. એલ. એચ. આઈ. વી. પર કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે 500ની અભ્યાસ વસ્તીમાંથી, <આઇ. ડી. 2> સહભાગીઓએ શારીરિક હુમલો થયાની જાણ કરી હતી, જેમાં <આઇ. ડી. 1> પતિ અને પત્નીઓ જેવા કોઈના ઘનિષ્ઠ ભાગીદારોના પરિણામે થયો હતો. ઉપલબ્ધ ડેટા દર્શાવે છે કે સહભાગીઓ સામાજિક રીતે મિત્રો અને પરિવાર બંનેથી પોતાને અલગ કરે છે, ઉપરાંત વધતા આંતરિક ભયને કારણે હોસ્પિટલો અથવા ક્લિનિક્સમાં સારવાર લેવાનું ટાળે છે. એચ. આઈ. વી. ભેદભાવની મનોવૈજ્ઞાનિક અસર એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા વ્યક્તિઓએ એચ. આઈ. વી.-પોઝિટિવ નિદાનના સામાજિક પ્રત્યાઘાતોનો સામનો કરવા માટે સ્વ-અવમૂલ્યનકારી માનસિકતા અને સામનો કરવાની કુશળતા વિકસાવી છે. પી. એલ. એચ. આઈ. વી. ની એક સામાન્ય ચિંતા એ માન્યતા છે કે તેઓ આપમેળે એઇડ્સનો વિકાસ કરશે અને તેમની આસપાસના અન્ય લોકોની જેમ લાંબા, ઉત્પાદક જીવન જીવી શકશે નહીં. જ્યારે એચ. આય. વી/એડ્સ માટે કોઈ ઇલાજ નથી, ત્યારે એ. આર. ટી. અને અન્ય દવાઓ વાયરસને બગડતા અને ફેલાતા અટકાવે છે જે પી. એલ. એચ. આઈ. વી. ને લાંબા સમય સુધી જીવવા દે છે અને હજુ પણ લોકો સાથે જીવન અથવા કુટુંબ સ્થાપિત કરે છે. તેમ છતાં, દરેક પી. એલ. એચ. આઈ. વી. આ સંસાધનો વિશે જાણકાર નથી જે તેમને તેમની સ્થિતિને વહેલા મૃત્યુ સાથે સાંકળીને માનસિક હતાશાની સ્થિતિ અપનાવવા તરફ દોરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એ. આર. ટી. વ્યક્તિઓમાં અસ્વસ્થતાની લાગણીઓને ઘટાડી શકે છે જ્યારે અન્ય લક્ષણોને પ્રેરિત કરે છે જે કેટલાક પી. એલ. એચ. આઈ. વી. ના માનસિક સ્વાસ્થ્યને વધુ ખરાબ કરે છે અને તેને ચિકિત્સક દ્વારા નિર્દેશિત તરીકે લેવા જોઈએ; તેવી જ રીતે, અન્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શનો સાથે એ. આર. ટી. લેવાથી આ માનસિક સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. કલંક અને ભેદભાવ જેવા નકારાત્મક સામાજિક પરિણામો પી. એલ. એચ. આઈ. વી. પર ગંભીર મનોવૈજ્ઞાનિક અસરો ધરાવે છેઃ જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ તેમની સ્થિતિ જાહેર કરવાનું પસંદ કરે છે, ત્યારે તે લગ્ન અને રોજગાર માટેના પ્રતિબંધિત વિકલ્પો તરફ દોરી શકે છે. આ આ વ્યક્તિઓના માનસિક સ્વાસ્થ્યને વધુ ખરાબ કરે છે અને ઘણીવાર જાહેરાતના ભયમાં પરિણમે છે. દક્ષિણ આફ્રિકામાં કરવામાં આવેલા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓ દ્વારા અનુભવાતા ઉચ્ચ સ્તરના કલંકની ગંભીર મનોવૈજ્ઞાનિક અસર પડે છે. આંતરિક કલંક અને ભેદભાવ સમગ્ર પી. એલ. એચ. આઈ. વી. સમુદાયમાં પ્રબળ રીતે ચાલે છે, કારણ કે દક્ષિણ આફ્રિકામાં ઘણા પી. એલ. એચ. આઈ. વી. એ તેમની વર્તમાન પરિસ્થિતિ માટે પોતાને દોષી ઠેરવ્યા હતા. વિશ્વભરના અમુક દેશોમાં પી. એલ. એચ. આઈ. વી. માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન દુર્લભ છે. પી. એલ. એચ. આઈ. વી. પર લાંછનની અસરની તપાસ કરતા એક અભ્યાસમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે એચ. આય. વી ભેદભાવનું ઉચ્ચ સ્તર અનુભવવું એ ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલું છે અને અગાઉના વર્ષે માનસિક સંભાળ પણ મેળવતી હતી. ડિપ્રેસિવ લક્ષણો પણ આત્મહત્યાના વિચારો, ચિંતા અને રોગની પ્રગતિના ઊંચા દર સાથે સંકળાયેલા છે. અન્ય તાજેતરના અભ્યાસમાં મુખ્યત્વે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ આફ્રિકન અમેરિકન પુરુષો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે આ વ્યક્તિઓના જીવનની ગુણવત્તા ઘટાડવા પર લાંછનની ઊંડી અસર પડે છે. અભ્યાસોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના બિન-મહાનગર વિસ્તારોમાં રહેતા લોકો પણ મોટી માત્રામાં ભાવનાત્મક તકલીફ અનુભવે છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં નોંધાયેલા 60 ટકા સહભાગીઓએ બેક ડિપ્રેશન ઇન્વેન્ટરી પર ડિપ્રેસિવ સિમ્પટમેટોલોજીના મધ્યમ અથવા ગંભીર સ્તરની જાણ કરી હતી. આ આ સહભાગીઓને ખૂબ ઓછો સામાજિક ટેકો મળવાને કારણે છે, અને પરિવારોમાં એચ. આય. વી-સંબંધિત કલંક અને અસ્વીકારના મોટા સ્તરને કારણે પણ છે. વધુમાં, તેમના શહેરી સમકક્ષોની તુલનામાં, બિન-મહાનગર વિસ્તારોમાં પી. એલ. એચ. આઈ. વી. વધુ એકલતા, પૂરતી આરોગ્ય સંભાળ અને સામાજિક સેવાઓનો અભાવ અને ઉચ્ચ સ્તરના ભેદભાવનો અનુભવ કરે છે જે ભાવનાત્મક તકલીફના ઘણા મોટા સ્તરોમાં ફાળો આપે છે. હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા જૂથોમાં એચ. આય. વી/એડ્સ આરોગ્ય વિષમતા યુ. એસ. એચ. આઈ. વી રોગચાળો છેલ્લા 30 વર્ષોમાં ભારે વિકસિત થયો છે અને સામાજિક રીતે હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા અને ઓછું પ્રતિનિધિત્વ ધરાવતા સમુદાયોમાં તે વ્યાપક રીતે ફેલાયેલો છે. આંકડા દર્શાવે છે કે મોટાભાગના એચ. આય. વી સંક્રમણ જાતીય લઘુમતીઓ અને રંગના સમુદાયોમાં થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2009 માં, આફ્રિકન અમેરિકનો તમામ નવા એચ. આય. વી ચેપમાં 44 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે, જ્યારે યુ. એસ. ની વસ્તીમાં માત્ર 14 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. તેવી જ રીતે, જ્યોર્જિયામાં 78 ટકા એચ. આય. વી સંક્રમણ આફ્રિકન અમેરિકનોમાં થાય છે, જ્યારે આફ્રિકન અમેરિકનો કુલ વસ્તીના માત્ર 30 ટકા છે. હોલ એટ અલ. (2008) આફ્રિકન અમેરિકનો (83/100,000 વસ્તી) અને લેટિનો (29/100,000) માં એચ. આય. વી સંક્રમણના અલગ બનાવો દર જોવા મળ્યા, ખાસ કરીને જ્યારે ગોરા (11/100,000) ની સરખામણીમાં. એચ. આય. વી સંક્રમણ માટે સતત સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતું એકલું જૂથ જાતીય અભિગમ અને વંશીય પૃષ્ઠભૂમિનું આંતરછેદ બનાવે છે; એમએસએમ (પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો) સૌથી વધુ એચઆઇવી અસરગ્રસ્ત અમેરિકનો છે, અને આફ્રિકન અમેરિકન એમએસએમ એચઆઇવી જોખમ પર છે જે સફેદ એમએસએમ કરતા છ ગણું વધારે છે. જાતિ અને જાતીય અભિગમ ઉપરાંત, સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ, શિક્ષણ અને રોજગાર એ બધા સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે જે અભ્યાસો એચ. આય. વી સંક્રમણ સાથે જોડાય છે. સીડીસી અહેવાલ આપે છે કે ગરીબી સ્તર પર અથવા તેનાથી નીચેના જૂથોમાં એચઆઇવી દર સૌથી વધુ છે; તેમને એ પણ જાણવા મળ્યું છે કે જે વ્યક્તિઓ બેરોજગાર છે અને/અથવા ઉચ્ચ શાળા શિક્ષણ કરતાં ઓછું શિક્ષણ ધરાવે છે તેઓ એચઆઇવી ચેપનું વધુ જોખમ ધરાવે છે. એચ. આય. વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓને સંભાળ મેળવવામાં મદદ કરવા માટે, પ્રથમ મહત્વપૂર્ણ પગલું એચઆઇવી પરીક્ષણ અને પ્રારંભિક નિદાનની આસપાસ ફરે છે. વિલંબિત પરીક્ષણ અત્યંત હાનિકારક છે અને એચ. આય. વી સંક્રમણના વધતા જોખમ તરફ દોરી જાય છે. હાલમાં, એચ. આય. વી નિદાન અને લઘુમતીઓ માટે ઉપલબ્ધ પરીક્ષણના અભાવ સાથે સંકળાયેલા ઘણા મુદ્દાઓ છે. યુ. એસ. ના 16 શહેરોના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આફ્રિકન અમેરિકનોને એચઆઇવી ચેપ માટે ખૂબ પછીથી પરીક્ષણ કરવામાં આવે તેવી શક્યતા છે, જે આ જૂથને યોગ્ય સારવાર મેળવવા માટે તદ્દન ગેરલાભમાં મૂકે છે. આ સમસ્યાજનક છે કારણ કે એચ. આઈ. વી. એ વાર્તાનો માત્ર અડધો ભાગ છેઃ લાંબા સમય સુધી એચ. આઈ. વી. ચેપ ઝડપથી એઇડ્સનું નિદાન બની શકે છે, અને આને પ્રારંભિક અને વારંવાર પરીક્ષણથી અટકાવી શકાય છે. એચ. આઈ. વી. નું નિદાન કરનારાઓમાંથી અંદાજે 35%-45% ને પણ પરીક્ષણ સમયે એડ્સ હોવાનું માનવામાં આવે છે. એચ. આઈ. વી. નું નિદાન કરનારા લગભગ અડધા લોકોને કોઈ પણ વર્ષમાં સંભાળ મળતી નથી, જે જોખમ ઊભું કરે છે કે જ્યારે તેમને સારવાર આપવામાં આવતી નથી ત્યારે તેઓ અન્ય લોકોને જોખમમાં મૂકે છે. વિવિધ અભ્યાસો સૂચવે છે કે નિમ્ન સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ અને નિમ્ન શિક્ષણ સ્તર ધરાવતા જૂથો ગરીબ દવાના પાલન સાથે સંકળાયેલા છે. આ વ્યક્તિઓ સારવાર શરૂ કર્યા પછી મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા પણ વધુ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા જૂથોમાં પૂર્વ-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસની પહોંચ પણ પૂર્વ-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (પી. આર. ઈ. પી.) જેવી એચ. આય. વી/એડ્સ નિવારક સંભાળની પહોંચમાં અવરોધોનો સામનો કરે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પી. આર. ઈ. પી. માટે ચૂકવણી અને જાતીય વર્તણૂકો વિશે આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે વાત કરવાની ચિંતાઓએ યુવાન જાતીય લઘુમતી પુરુષોમાં પી. આર. ઈ. પી. ના ઓછા ઉપયોગમાં ફાળો આપ્યો છે. પી. આર. ઇ. પી. ના ઉપયોગ માટેના અન્ય માળખાકીય અવરોધોમાં તેની ઉપલબ્ધતા વિશે મર્યાદિત જ્ઞાન, એચ. આય. વીની આસપાસના કલંક અને લઘુમતી જૂથોમાં તબીબી ક્ષેત્રમાં હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા જૂથો સામે વર્ષોના ભેદભાવને કારણે તબીબી સંસ્થા પ્રત્યે અવિશ્વાસનો સમાવેશ થાય છે. ગે ડેટિંગ-એપ્લિકેશન ગ્રાઇન્ડર પર હાથ ધરાયેલા એક સર્વેક્ષણમાં આરોગ્ય વીમાની નબળી પહોંચ અને ઉત્તરદાતાઓમાં પી. આર. ઇ. પી. વિશે શિક્ષણનો અભાવ જોવા મળ્યો હતો. અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે ખર્ચની ચિંતાઓ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય, માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગના મુદ્દાઓ, હોર્મોનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિશેની ચિંતાઓ, અસ્વસ્થ આડઅસરો, ગોળીઓ લેવામાં મુશ્કેલી, લાંછન, જાહેરાતમાં ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને બાકાત રાખવી અને ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓ અને PREP પર સંશોધનનો અભાવ એ ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓમાં PREP ઉપયોગ માટેના તમામ અવરોધો છે. ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓમાં પી. આર. ઇ. પી. ના ઉપયોગ માટેના માળખાકીય અવરોધોમાં રોજગાર, પરિવહન અને આવાસની અસુરક્ષા/બેઘરપણાનો સમાવેશ થાય છે. લંડનમાં બ્લેક એમએસએમના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ગે પુરુષોને સમર્પિત જગ્યાઓમાં જાતિવાદના ઉદાહરણો અભ્યાસ સહભાગીઓમાં આ જગ્યાઓને ટાળવા તરફ દોરી ગયા હતા, જેના કારણે બ્લેક એમએસએમ ગે ચેનલો દ્વારા પ્રસારિત કરવામાં આવેલી પ્રીપ જાગૃતિને ચૂકી ગયું હતું. કેદની વસ્તીમાં એચ. આય. વી/એડ્સની અસમાનતા 2018 ના અંત સુધીમાં, કાળા કેદનો દર હિસ્પેનિક્સ કરતા લગભગ બમણો હતો અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ગોરાઓમાં કેદનો દર પાંચ ગણો હતો. વધુમાં, 100,000 હિસ્પેનિક પુરુષો દીઠ 1,018 કેદીઓ અને 100,000 ગોરા પુરુષો દીઠ 392 કેદીઓની સરખામણીમાં, 100,000 કાળા પુરુષો દીઠ 2,272 કેદીઓ સાથે કાળા પુરુષોને કેદ કરવામાં આવે તેવી શક્યતા વધુ છે. જેલમાં ન હોય તેવી વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં જેલમાં હોય તેવી વ્યક્તિઓમાં એચ. આઈ. વી. થવાનું જોખમ ઘણું વધારે હોય છે. કેદીઓ માટે અંદાજિત વૈશ્વિક એચ. આય. વીનો વ્યાપ 3 ટકા છે, જ્યારે સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકો માટે અંદાજિત વૈશ્વિક એચઆઇવીનો વ્યાપ 0.7 ટકા છે. વધુમાં, જેલમાં મહિલાઓમાં પુરુષો કરતાં એચ. આય. વીનું પ્રમાણ વધારે હોય છે. કેદ કરાયેલી વ્યક્તિઓમાં પણ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી પ્રવૃત્તિને કારણે સંક્રમણનું ઊંચું જોખમ હોય છે (એટલે કે. અસુરક્ષિત અને જંતુરહિત ટેટૂ, સોય વહેંચણી અને અસુરક્ષિત જાતીય પ્રવૃત્તિ). જેલોમાં સોયની વહેંચણી વધુ પ્રચલિત છે કારણ કે જેલમાં સોય રાખવી એ ઘણીવાર ફોજદારી ગુનો છે, જેના કારણે સ્વચ્છ સોયની અછત થાય છે. વિશ્વભરમાં માત્ર 30 ટકા દેશો જેલમાં બંધ વ્યક્તિઓ માટે કોન્ડોમ ઓફર કરે છે, પરંતુ જે દેશો કોન્ડોમ ઓફર કરે છે, કવરેજ અને ઍક્સેસની જાણ કરવામાં આવતી નથી. વધુમાં, આ વ્યક્તિઓને એ. આર. ટી. જેવા મહત્વપૂર્ણ એચ. આય. વી સંસાધનો સુધી પહોંચવામાં મુશ્કેલી પડે છે. જો એ. આર. ટી. આપવામાં આવે તો પણ, એચ. આઈ. વી. ધરાવતા લોકોમાં હજુ પણ વિશેષ સંભાળ અને ચોક્કસ એ. આર. ટી. ઉપચાર મેળવવાની ક્ષમતાનો અભાવ હોઈ શકે છે. પી. એલ. એચ. આઈ. વી. પ્રત્યે ભેદભાવ અને કલંકના પરિણામે એચ. આઈ. વી./એડ્સની અસમાનતા ધરાવતા લોકો પર કોવિડ-19 રોગચાળાની અસરો અન્ય જાહેર આરોગ્ય જોખમોની સંવેદનશીલતા પર અસર કરી શકે છે. પી. એલ. એચ. આઈ. વી. પ્રત્યે આવાસ, તબીબી અને રોજગાર ક્ષેત્રોમાં ભેદભાવથી હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલી વસ્તીમાં કોવિડ-19 જાહેર આરોગ્યના જોખમને દૂર કરવામાં મદદ મળી છે. એચ. આઈ. વી. ચેપનું સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા ઘણા જૂથો, જેમ કે રંગના સમુદાયો અથવા ગરીબીમાં જીવતા વ્યક્તિઓ, પણ કોવિડ-19ના ચેપનું જોખમ વધારે છે. કોવિડ-19 દ્વારા સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં પી. એલ. એચ. આઈ. વી. રહેવાની શક્યતા પણ વધુ હોવાનું જણાય છે. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશનને જાણવા મળ્યું છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સૌથી વધુ એચ. આય. વીનો ફેલાવો ધરાવતા 20 કાઉન્ટીઓમાંથી 15 કાઉન્ટીઓને પણ સૌથી વધુ કોવિડ-19 બીમારી અને મૃત્યુ દર ધરાવતા ટોચના 20 કાઉન્ટીઓમાં સ્થાન આપવામાં આવ્યું છે. એચઆઇવી ધરાવતા લોકો પર કોવિડ-19ની અસરોનો હજુ પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વૃદ્ધાવસ્થા અથવા ગંભીર અંતર્ગત તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓને કોવિડ-19થી ગંભીર બીમારી થવાનું જોખમ વધારે હોઈ શકે છે. આમાં એચ. આય. વી ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમને કોમોરબિડિટીઝ હોય છે, સીડી 4 સેલની સંખ્યા ઓછી હોય છે અથવા હાલમાં એચઆઇવીની અસરકારક સારવાર પર નથી. કોરોનાવાયરસ અંડર રિસર્ચ એક્સક્લુઝન (ક્યોર એચ. આઈ. વી.-કોવિડ) ડેટાબેઝ એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકોમાં કોવિડ-19ના પરિણામ વિશે માહિતી એકત્રિત કરે છે. ડબલ્યુ. એચ. ઓ. અનુસાર, કોવિડ-19 માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ પી. એલ. એચ. આઈ. વી. ના <આઇ. ડી. 1> નું આ રોગથી મૃત્યુ થયું હતું, જે એચ. આઈ. વી. ને ગંભીર બીમારી અથવા વાયરસને કારણે મૃત્યુ માટે જોખમી પરિબળ બનાવે છે. સી. ડી. સી., ડબલ્યુ. એચ. ઓ. અને અન્ય આરોગ્ય સંસ્થાઓએ ભલામણ કરી છે કે પી. એલ. એચ. આઈ. વી. ને કોવિડ-19 રસીકરણ માટે પ્રાથમિકતા આપવામાં આવે, અને સી. ડી. સી. એ અદ્યતન રોગ ધરાવતા અથવા જેઓ તેમના એચ. આઈ. વી. ની સારવાર માટે દવા લેતા નથી તેવા પી. એલ. એચ. આઈ. વી. માટે વધારાના રસીના ડોઝની ભલામણ કરી છે. કેટલાક રાજ્યોએ એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકો માટે રસીકરણને સ્પષ્ટપણે પ્રાથમિકતા આપી છે, જ્યારે અન્ય રાજ્યોએ "રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી" સ્થિતિમાં હોય તેવા વ્યક્તિના વ્યાપક માપદંડનો ઉપયોગ કર્યો છે, જેમાં પી. એલ. એચ. આઈ. વી. નો સમાવેશ થઈ શકે છે. રોગચાળાના વિવિધ તબક્કે, હોસ્પિટલો કોવિડ-19 દર્દીઓની સંખ્યાથી ભરાઈ ગઈ હતી, જેમાંથી કેટલાકને આક્રમક વેન્ટિલેશન અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન (ઇસીએમઓ) જેવી સઘન સારવારની જરૂર હતી. પરિણામે, સંભાળ રેશનિંગ પ્રણાલીઓ સ્થાપિત કરવાની જરૂરિયાત અંગે ગંભીર ચિંતાઓ હતી જે દર્દીઓને તબીબી સારવાર અને સારવાર મેળવવા માટે પ્રાથમિકતા માટેના માપદંડ પૂરા પાડશે. હોસ્પિટલો વચ્ચે બહુ ઓછું સંકલન અથવા સ્થાનિક અને રાજ્ય સરકારો તરફથી માર્ગદર્શન મળતું હોવાથી, પી. એલ. એચ. આઈ. વી. સહિત ઘણા રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળા વ્યક્તિઓ, તેમની સંભાળની પહોંચ પર આ નીતિઓની અસરો વિશે અનિશ્ચિત હતા. માર્ચ 2020 માં, આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગમાં નાગરિક અધિકાર કચેરીએ વોશિંગ્ટન અને અલાબામા સામે તેમની સંભાળ રેશનિંગ નીતિઓ માટે ફરિયાદ દાખલ કરી હતી, જેમાં તેમને વિકલાંગ વ્યક્તિઓ સામે ભેદભાવપૂર્ણ ગણાવ્યા હતા. આ પણ જુઓ નિદાન ન કરી શકાય તેવું = એચ. આય. વી સંક્રમણનું સંક્રમણ ન કરી શકાય તેવું અપરાધીકરણ એચઆઇવી અપવાદવાદ સંદર્ભો એચઆઇવી એચઆઇવી/એડ્સ