Hysterosalpingography
હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી (એચ. એસ. જી.), જેને યુટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ગર્ભાશય પોલાણના આકાર અને ફેલોપિયન ટ્યુબના આકાર અને પેટન્સીની તપાસ કરવા માટેની એક રેડીયોલોજિક પ્રક્રિયા છે. તે ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) અને ફેલોપિયન ટ્યુબને જોવા માટે રંગનો ઉપયોગ કરતી એક વિશેષ એક્સ-રે પ્રક્રિયા છે. આ પ્રક્રિયામાં સર્વાઇકલ નહેરમાં રેડિયો-અપારદર્શક સામગ્રી દાખલ કરવામાં આવે છે, અને રેડિયોગ્રાફ લેવામાં આવે છે. સામાન્ય પરિણામ ગર્ભાશયની પોલાણને ભરવાનું અને ઈન્જેક્શન સામગ્રી સાથે ફેલોપિયન ટ્યુબને દ્વિપક્ષી રીતે ભરવાનું દર્શાવે છે. ટ્યુબલ ભંગાણ દર્શાવવા માટે, પેરિટોનિયલ પોલાણમાં સામગ્રીનો ફેલાવો જોવાની જરૂર છે. વંધ્યત્વની સારવારમાં હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફીની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા છે, ખાસ કરીને ફેલોપિયન ટ્યુબ અવરોધના કિસ્સામાં. એચ. એસ. જી. નો ઉપયોગ નિદાન પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓના વર્કઅપમાં ફેલોપિયન ટ્યુબ્સની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન કરવા, બહુવિધ કસુવાવડમાં ગર્ભાશયની ક્ષમતા અથવા ગર્ભાશયની જન્મજાત અસામાન્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવા, શસ્ત્રક્રિયા અથવા ટ્યુબલ બંધન પછી ફેલોપિયન ટ્યુબ્સની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ટ્યુબલ બંધનને ઉલટાવતા પહેલા થાય છે. ભાગ્યે જ, એચ. એસ. જી. નો ઉપયોગ સિઝેરિયન ડાઘની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. પ્રસંગોપાત, એચ. એસ. જી. માં વંધ્યત્વની સારવાર માટે ઉપચારાત્મક લાભો પણ હોઈ શકે છે. જ્યારે તેલ આધારિત કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પાણી આધારિત કોન્ટ્રાસ્ટની સરખામણીમાં ગર્ભાવસ્થાના દરમાં લગભગ 10 ટકાનો વધારો થાય છે. મેટા-વિશ્લેષણમાં કોઈ હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફીની સરખામણીમાં તેલ આધારિત વિરોધાભાસ સાથે ગર્ભાવસ્થાના 3.6 ગણા વધુ અવરોધો (OR = 3.6) હોવાનું બહાર આવ્યું છે. આ અસર ગર્ભાશયમાં વિરોધાભાસની ફ્લશિંગ ક્રિયાને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે જે લાળના પ્લગ, કાટમાળ અથવા ફેલોપિયન ટ્યુબમાં હળવા સંલગ્નતાના ઉદઘાટનનું કારણ બને છે. એચ. એસ. જી. ને માસિક સ્રાવ, શંકાસ્પદ કેન્સર, ગર્ભાવસ્થા, માસિક ચક્ર દરમિયાન અસુરક્ષિત જાતીય સંભોગ, યોનિમાંથી કોઈપણ શુદ્ધ સ્રાવ, અથવા જો વ્યક્તિને છ મહિના અગાઉ પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગ હોવાનું નિદાન થયું હોય તો તે દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે. તેનાથી વિપરીત અતિસંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકો માટે, એચ. એસ. જી. પ્રમાણમાં બિનસલાહભર્યું છે. પ્રક્રિયા ઉચ્ચ ઓસ્મોલર કોન્ટ્રાસ્ટ મટિરિયલ (HOCM) અથવા લો ઓસ્મોલર કોન્ટ્રાસ્ટ મટિરિયલ (LOCM) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. 10 થી 20 મિલી એલઓસીએમનો ઉપયોગ 270 થી 300 મિલીગ્રામ/મિલીની સાંદ્રતામાં થઈ શકે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાને ગરદનમાં નાખતા પહેલા ઓરડાના તાપમાને અગાઉથી ગરમ કરવું જોઈએ, જેથી ફેલોપિયન ટ્યુબની ખેંચાણને અટકાવી શકાય. 5Fr થી 7Fr હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રામ બલૂન કેથેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો ગરદન સાંકડી હોય અથવા દુર્ગંધયુક્ત હોય તો માર્ગોલિન એચ. એસ. જી. કેન્યુલાનો ઉપયોગ થાય છે. એચ. એસ. જી. નિમણૂક સામાન્ય રીતે નિયમિત માસિક ચક્ર (ફોલિક્યુલર તબક્કો) ના ચોથાથી દસમા દિવસ દરમિયાન કરવામાં આવે છે. એચ. એસ. જી. પહેલાં વ્યક્તિએ કોઈ જાતીય સંબંધ બાંધવો જોઈએ નહીં. ચિંતિત લોકોને પીડાશિલરો અથવા અન્ય દવાઓની જરૂર પડી શકે છે. પ્રક્રિયા પહેલાં જાણકાર સંમતિ લેવી જોઈએ. વિષય ટેબલ પર સુસ્તીની સ્થિતિમાં નીચે પડે છે, જેમાં પગ વળેલા હોય છે અને તેનું અપહરણ કરવામાં આવે છે. વલ્વાને ક્લોરહેક્સિડાઇન અથવા સામાન્ય ખારાશથી સાફ કરવામાં આવે છે. જંતુરહિત જેલીની મદદથી યોનિમાં સ્પેક્યુલમ દાખલ કરવામાં આવે છે, અને ગરદન ખુલ્લી પડે છે. સર્વાઇકલ ઓપનિંગને તેજસ્વી પ્રકાશનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવે છે. એચ. એસ. જી. કેથેટર પછી સર્વાઇકલ નહેરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્રસંગોપાત, વલ્સેલમ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ સર્વાઇકલ હોઠને ખુલ્લા રાખવા માટે થઈ શકે છે. જો સર્વાઇકલ નબળાઈની શંકા હોય, તો કેથેટરને નીચલા સર્વાઇકલ નહેરની અંદર છોડી દેવું જોઈએ. હવાના પરપોટાને સિરીંજ અને કેથેટરમાંથી બહાર કાઢવા જોઈએ, નહીં તો તે એચ. એસ. જી. પરના અર્થઘટનોમાં મૂંઝવણ પેદા કરશે. કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમને તૂટક તૂટક ફ્લોરોસ્કોપિક સ્ક્રિનિંગ સાથે ગર્ભાશયની પોલાણમાં ધીમે ધીમે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો દ્વિપક્ષી રીતે દ્વિપક્ષી ફેલોપિયન ટ્યુબમાંથી કોઈ ફેલાવો ન હોય તો, ફેલોપિયન ટ્યુબના ખેંચાણને દૂર કરવા માટે નસમાં બસકોપેન અને ગ્લુકોગન આપી શકાય છે. અફીણ ન આપવું જોઈએ, કારણ કે તે સ્નાયુઓના વધેલા સરળ સંકોચનને કારણે પીડામાં વધારો કરી શકે છે. પ્રક્રિયામાં એક્સ-રે (ફ્લોરોસ્કોપી) નો સમાવેશ થાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ પોલાણને ભરવાનું દર્શાવવા માટે છબીઓ લેવામાં આવે છે, જે ફેલોપિયન ટ્યુબ્સનું સંપૂર્ણ દૃશ્ય દર્શાવે છે જે પેરિટોનિયમમાં કોન્ટ્રાસ્ટ મટિરિયલનું સ્પિલેજ દર્શાવે છે, જો કોઈ સ્પિલેજ હાજર ન હોય તો બ્લોકની હદ, અથવા અસામાન્ય પોલાણ (લોક્યુલ) ના કિસ્સામાં વિલંબિત દૃશ્ય. વિષયમાં એકથી બે દિવસ સુધી યોનિમાર્ગમાં ફોલ્લીઓ થઈ શકે છે, તેની સાથે પીડા પણ થઈ શકે છે જે બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે. કેટલાક તબીબી કેન્દ્રો નિયમિતપણે રોગનિવારક એન્ટિબાયોટિક્સ આપે છે તે પહેલાં વિષયને ઘરે મંજૂરી આપવામાં આવે છે. ગૂંચવણો પ્રક્રિયાની સંભવિત ગૂંચવણોમાં ચેપ, ઉપયોગમાં લેવાતી સામગ્રીઓ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, વિપરીત સામગ્રીનું ઇન્ટ્રાવેસેશન, પ્રક્રિયા દરમિયાન દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને માથાનો દુખાવો સામેલ છે. કેટલાક વિષયો સર્વાઇકલ નહેરમાં બલૂનના ફુગાવા દરમિયાન વાસોવાગલ સિંકોપ વિકસાવી શકે છે. પ્રથમ એચ. એસ. જી. માટે, કેરીએ 1914માં કોલરગોલનો ઉપયોગ કર્યો હતો. 1924માં સિકાર્ડ અને ફોરેસ્ટિયર દ્વારા લિપિઓડોલની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી અને તે ઘણા દાયકાઓ સુધી લોકપ્રિય વિપરીત માધ્યમ રહ્યું હતું. પાછળથી, પાણીમાં દ્રાવ્ય વિપરીત સામગ્રીને સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવી હતી કારણ કે તે ઓઇલ એમ્બોલિઝમની સંભવિત ગૂંચવણને ટાળે છે. જો એચ. એસ. જી. સૂચવે છે કે વધુ તપાસની જરૂર છે, તો હિસ્ટરોસ્કોપી દ્વારા સહાયિત લેપ્રોસ્કોપીને ત્રણ પરિમાણોમાં વિસ્તારની કલ્પના કરવાની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે, જેમાં સમાન પ્રક્રિયામાં નાના મુદ્દાઓને ઉકેલવાની ક્ષમતા છે. આ પણ જુઓ હાઇડ્રોસાલ્પિન્ક્સ સાલ્પિન્ગાઇટિસ ઇસ્થમિકા નોડોસા સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ એચ. એસ. જી. ટેસ્ટ-એચ. એસ. જી. ટેસ્ટઃ કિંમત, પરિણામો, નિષ્ણાત સલાહ, તૈયારી એચ. એસ. જી.-એચ. એસ. જી. ટેસ્ટ-એચ. એસ. જી. ફિલ્મ સલાહ, તૈયારી પ્રોજેક્શનલ રેડિયોગ્રાફી સ્ત્રી જનનાંગ પ્રક્રિયાઓ