Elevance Health
એલિવેન્સ હેલ્થ, ઇન્ક. એક અમેરિકન આરોગ્ય વીમા પ્રદાતા છે. જૂન 2022 પહેલાં, એલિવેન્સ હેલ્થને એન્થમ, ઇન્ક નામ આપવામાં આવ્યું હતું. કંપનીની સેવાઓમાં એન્થમ બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ, ન્યૂ યોર્ક સ્ટેટમાં એમ્પાયર બ્લુ ક્રોસ બ્લુશીલ્ડ, કેલિફોર્નિયામાં એન્થમ બ્લુ ક્રોસ, વેલપોઇન્ટ અને કેરલોન જેવી સંલગ્ન કંપનીઓ દ્વારા તબીબી, ફાર્માસ્યુટિકલ, ડેન્ટલ, વર્તણૂકીય આરોગ્ય, લાંબા ગાળાની સંભાળ અને અપંગતા યોજનાઓનો સમાવેશ થાય છે. તે બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડ એસોસિએશનમાં સૌથી મોટી નફાકારક સંચાલિત આરોગ્ય સંભાળ કંપની છે. 2022 સુધીમાં, કંપની તેની સંલગ્ન કંપનીઓની આરોગ્ય યોજનાઓમાં 46.8 લાખ સભ્યો ધરાવે છે. તેની 2021ની આવકના આધારે, કંપની 2022 ફોર્ચ્યુન 500માં 20મા ક્રમે છે. 1946માં ઇન્ડિયાનાપોલિસ, ઇન્ડિયાનામાં મ્યુચ્યુઅલ હોસ્પિટલ ઇન્શ્યોરન્સ ઇન્ક. અને મ્યુચ્યુઅલ મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ ઇન્ક. તરીકે એન્થમની શરૂઆત થઈ હતી. આ કંપનીઓનો નોંધપાત્ર વિકાસ થયો હતો અને 1970ના દાયકા સુધીમાં ઇન્ડિયાનામાં 80 ટકા તબીબી વીમા બજારને નિયંત્રિત કર્યું હતું. 1972માં, બે કંપનીઓ, જે તે સમયે બ્લ્યુ ક્રોસ ઓફ ઇન્ડિયાના અને બ્લ્યુ શીલ્ડ ઓફ ઇન્ડિયાના તરીકે જાણીતી હતી, તેમણે સંયુક્ત સંચાલન કરાર કર્યો હતો. 1985માં, બંને કંપનીઓ એસોસિએટેડ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ, ઇન્કમાં ભળી ગઈ, જેને પાછળથી એસોસિએટેડ ગ્રુપ તરીકે ઓળખવામાં આવી, જે એક હોલ્ડિંગ કંપની હતી, પરંતુ "એન્થમ" નામનો ઉપયોગ ચાલુ રહ્યો. 1989માં, કંપનીએ અમેરિકન જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને $150 મિલિયનમાં ખરીદી હતી અને 1991માં તેણે શેલ્બી, ઓહિયો સ્થિત શેલ્બી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને $125 મિલિયનમાં હસ્તગત કરી હતી. 1989 માં, એસોસિએટેડ ગ્રૂપે એકોર્ડિયાની સ્થાપના કરી, એક દલાલી જેણે વીમા અને કર્મચારી લાભ કાર્યક્રમોનું વેચાણ અને સેવા આપી. 1993માં એકોર્ડિયાએ અમેરિકન બિઝનેસ ઇન્શ્યોરન્સને 130 મિલિયન ડોલરમાં અને ફેડરલ કેમ્પર ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને 100 મિલિયન ડોલરમાં હસ્તગત કરી હતી. એસોસિએટેડ ગ્રૂપે કેન્ટુકીની બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડની સંચાલક સાઉથઈસ્ટર્ન મ્યુચ્યુઅલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને ખરીદી લીધી હતી. 1994માં તેણે ઇન્ડિયાનાની સૌથી મોટી રોકાણ બેંક, રેફેન્સપર્જર, હ્યુજીસ એન્ડ કંપની, ઇન્ક. ને નેશનલ સિટી કોર્પને વેચી દીધી હતી. 1995માં, એસોસિએટેડ ગ્રૂપે કોમ્યુનિટી મ્યુચ્યુઅલ ઇન્શ્યોરન્સ હસ્તગત કરી, જે ઓહિયોમાં 19 લાખથી વધુ પોલિસી ધારકો સાથે બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ વીમા યોજનાઓ પૂરી પાડે છે), પછી એન્થમ બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડની સ્થાપના કરી. 1996માં એસોસિએટેડ ગ્રૂપે તેનું નામ બદલીને એન્થમ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની રાખ્યું હતું. ઓગસ્ટ 1997માં એન્થેમે કનેક્ટિકટની બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ હસ્તગત કરી હતી. તેણે એકોર્ડિયાને મેનેજમેન્ટને પણ વેચી દીધી હતી. 1999માં, એન્થેમે ન્યૂ હેમ્પશાયરના બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ અને કોલોરાડો અને નેવાડાના બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ હસ્તગત કર્યા હતા. 1996 થી કરવામાં આવેલા હસ્તાંતરણોએ 850,000 પોલિસી ધારકોને ઉમેર્યા. તેના ગ્રાહક આધારમાં 24 લાખ પી. પી. ઓ. અને 964,000 એચ. એમ. ઓ. નોંધણી કરનારાઓ હતા. 2000માં, એન્થેમે મેઇનની બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડ હસ્તગત કરી હતી. 2001 માં, ઓક્ટોબરમાં, એન્થમનું ડિમ્યુચ્યુલાઇઝેશન થયું અને પ્રારંભિક જાહેર પ્રસ્તાવ દ્વારા જાહેર કંપની બની, જેણે તેને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ચોથી સૌથી મોટી જાહેર સંચાલિત આરોગ્ય સંભાળ કંપની બનાવી. 2002માં, એન્થેમે ટ્રિગોન હેલ્થકેર ઓફ વર્જિનિયા, બ્લૂ ક્રોસ અને બ્લૂ શીલ્ડ યોજના, જે વર્જિનિયાની સૌથી મોટી વીમા કંપની છે, તેને 4.4 અબજ ડોલરમાં હસ્તગત કરી હતી. એન્થમ વીમા કંપની 11.9 લાખ સભ્યો સુધી પહોંચી હતી. બ્લુ ક્રોસ ઓફ કેલિફોર્નિયા બ્લુ ક્રોસ ઓફ કેલિફોર્નિયા વેલપોઈન્ટ હેલ્થ નેટવર્ક ઇન્કનો પુરોગામી હતો. 1982માં, બ્લુ ક્રોસ ઓફ કેલિફોર્નિયાની સ્થાપના ઉત્તરી કેલિફોર્નિયાના બ્લુ ક્રોસ (1936માં સ્થાપિત) અને દક્ષિણી કેલિફોર્નિયાના બ્લુ ક્રોસ (1937માં સ્થાપિત) ના એકીકરણ સાથે કરવામાં આવી હતી. 1992માં, વેલપોઈન્ટની રચના બ્લુ ક્રોસ ઓફ કેલિફોર્નિયાના સંચાલિત સંભાળ વ્યવસાયને સંચાલિત કરવા માટે કરવામાં આવી હતી. જાન્યુઆરી 1993માં, કેલિફોર્નિયાના બ્લુ ક્રોસે તેના સંચાલિત સંભાળ વ્યવસાયને સાર્વજનિક રીતે વેપાર કરતી સંસ્થા, વેલપોઈન્ટ હેલ્થ નેટવર્ક્સ ઇન્કમાં ફેરવ્યો હતો. કેલિફોર્નિયાના બ્લુ ક્રોસે 80 ટકા વ્યાજ અને મતદાન નિયંત્રણ જાળવી રાખ્યું હતું. 1996માં, કેલિફોર્નિયાના બ્લુ ક્રોસે વેલપોઈન્ટ હેલ્થ નેટવર્ક્સ ઇન્ક. ને મૂળ સંસ્થા તરીકે નિયુક્ત કરીને નફાકારક નિગમમાં પુનર્ગઠન કર્યું હતું. એપ્રિલ 1996માં, વેલપોઈન્ટે આશરે $380 મિલિયનમાં મેસેચ્યુસેટ્સ મ્યુચ્યુઅલ લાઇફ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની જૂથ જીવન અને આરોગ્ય વીમા પેટાકંપનીઓનું સંપાદન પૂર્ણ કર્યું હતું, જે તેને 4 મિલિયન પોલિસીધારકો સાથે યુ. એસ. માં બીજી સૌથી મોટી જાહેર રીતે સંચાલિત આરોગ્ય કંપની બનાવે છે. માર્ચ 1997માં, વેલપોઈન્ટે જ્હોન હેનકોક ફાઇનાન્શિયલના જૂથ આરોગ્ય અને જીવન વ્યવસાયોને 86.7 કરોડ ડોલરમાં હસ્તગત કર્યા હતા. આ હસ્તાંતરણ સાથે, વેલપોઈન્ટે મિશિગન, ટેક્સાસ અને મધ્ય એટલાન્ટિકમાં તેની હાજરીનો વિસ્તાર કર્યો અને એક એવું એકમ મેળવ્યું જે મોટા નોકરીદાતાઓની જરૂરિયાતો પૂરી કરવા પર કેન્દ્રિત હતું. 2000માં, વેલપોઈન્ટે ટેક્સાસમાં ટપાલ સેવા ફાર્મસી પરિપૂર્ણતા કેન્દ્ર, પ્રિસિઝનઆરએક્સ હસ્તગત કર્યું હતું. 2001માં, વેલપોઈન્ટે કેરફર્સ્ટ બ્લુક્રોસ બ્લ્યુશીલ્ડને $1.37 અબજમાં હસ્તગત કરવાની ઓફર કરી હતી, જેમાં કેરફર્સ્ટ એક્ઝિક્યુટિવ્સને $119 મિલિયનનું બોનસ સામેલ હતું. 2003માં, મેરીલેન્ડ વીમા કમિશનરે આ પ્રસ્તાવને નકારી કાઢ્યો હતો. માર્ચ 2001માં, વેલપોઈન્ટે શિકાગો પ્રદાતા રશ પ્રુડેન્શિયલ હેલ્થ પ્લાન્સ 204 મિલિયન ડોલરમાં હસ્તગત કરી હતી. માર્ચ 2001માં, વેલપોઈન્ટે જ્યોર્જિયાની બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડની મૂળ કંપની સેરુલિયન કંપનીઓને હસ્તગત કરી હતી. 2002માં, વેલપોઈન્ટે મિઝોરી સ્થિત કંપની રાઈટચોઇસ મેનેજ્ડ કેરને 1.5 અબજ ડોલરમાં હસ્તગત કરી હતી. વેલપોઈન્ટે હ્યુસ્ટન, ટેક્સાસની મેથોડિસ્ટકેર અને હેલ્થલિંક પણ હસ્તગત કરી હતી. 2003માં, વેલપોઈન્ટે ગોલ્ડન વેસ્ટ ડેન્ટલ એન્ડ વિઝન ઓફ કેમરિલો, કેલિફોર્નિયા અને કોબાલ્ટ હસ્તગત કરી હતી, જેમાં બ્લૂ ક્રોસ અને બ્લૂ શીલ્ડ યુનાઇટેડ ઓફ વિસ્કોન્સિનનો સમાવેશ થાય છે. નવેમ્બર 2004માં, વેલપોઈન્ટ, ઇન્ક. ની રચના એન્થમ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની અને વેલપોઈન્ટ હેલ્થ નેટવર્ક્સ ઇન્ક. ના વિલિનીકરણ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. વેલપોઈન્ટ હેલ્થ નેટવર્ક્સને હસ્તગત કરીને અને વેલપોઈન્ટ, ઇન્કનું નામ બદલીને એન્થમ તરીકે આ વિલિનીકરણની રચના કરવામાં આવી હતી. વેલપોઈન્ટે બ્રાન્ડ નામ તરીકે 'એન્થમ' નો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું હતું, જેના હેઠળ તે કાર્યરત હતું. તેણે 11 રાજ્યોમાં તેના બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ ઉત્પાદનો વેચ્યા હતા. 2005માં, વેલપોઈન્ટે ગ્રાહક સંચાલિત આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા એલેક્ઝાન્ડ્રિયા, લુમેનોસને 185 મિલિયન ડોલરમાં હસ્તગત કરી હતી. લુમેનોસ ગ્રાહક સંચાલિત આરોગ્ય યોજનાઓમાં અગ્રણી અને બજારમાં અગ્રણી હતા. ડિસેમ્બરમાં, વેલપોઈન્ટે ન્યુ યોર્ક સિટી સ્થિત બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડ પ્રદાતા વેલચોઇસને આશરે 6.5 અબજ ડોલરમાં હસ્તગત કરી હતી, જે ન્યૂ યોર્કને 14મું રાજ્ય બનાવે છે જેમાં વેલપોઈન્ટ બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડનો લાઇસન્સધારક છે. 2007માં, વેલપોઈન્ટે શિકાગો સ્થિત અમેરિકન ઇમેજિંગ મેનેજમેન્ટને હસ્તગત કરી, જે એક રેડીયોલોજી લાભ વ્યવસ્થાપન કંપની છે જે ચિકિત્સકોને તેમના દર્દીઓ માટે તબીબી ઇમેજિંગ પરીક્ષણો મેળવવા માટે ખર્ચ-અસરકારક સ્થળો પસંદ કરવામાં મદદ કરવા માટે સોફ્ટવેર બનાવે છે. વેલપોઈન્ટે શિકાગો સ્થિત અમેરિકન ઇમેજિંગ મેનેજમેન્ટ (AIM) પણ હસ્તગત કરી હતી, જે અગ્રણી રેડિયોલોજી લાભ વ્યવસ્થાપન કંપની છે. જાન્યુઆરી 2008માં, લેસ્લી માર્ગોલિન કેલિફોર્નિયા ઓપરેશન્સના પ્રમુખ બન્યા હતા. તેમણે જુલાઈ 2010માં રાજીનામું આપ્યું હતું. 2008માં, વેલપોઈન્ટે રિઝોલ્યુશન હેલ્થ હસ્તગત કરી હતી, જે એવી પેઢી છે જે પ્રતિકૂળ દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ જેવી સંભવિત તબીબી સમસ્યાઓ માટે દર્દીના ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરે છે. 2009માં, વેલપોઈન્ટે ડેન્ટલ વીમા કંપની ડેકેર ડેન્ટલ હસ્તગત કરી હતી. 2011 માં, વેલપોઈન્ટે કેરિટોસ, કેલિફોર્નિયા સ્થિત વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે વીમા અને સંભાળ કેન્દ્રોના પ્રદાતા કેરમોરને હસ્તગત કરી હતી. 2012માં, વેલપોઈન્ટે પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ હેઠળ મેડિકેડના વિસ્તરણને કારણે નોંધપાત્ર વૃદ્ધિની ધારણા સાથે $4.9 અબજમાં એમેરિગ્રુપને હસ્તગત કર્યું હતું. ઓગસ્ટ 2012માં સી. ઈ. ઓ. એન્જેલા બ્રાલીએ રોકાણકારોના દબાણને કારણે રાજીનામું આપ્યું હતું. 13 ઓગસ્ટ, 2014 ના રોજ, વેલપોઈન્ટે જાહેરાત કરી હતી કે તે તેનું નામ બદલીને એન્થમ, ઇન્ક. કરવાનો ઇરાદો ધરાવે છે, જે ડિસેમ્બરથી અસરકારક છે. ફેબ્રુઆરી 2015માં, કંપનીએ ફ્લોરિડામાં સ્થિત મેડિકેડ અને મેડિકેર સંચાલિત સંભાળ કંપની સિમ્પલી હેલ્થકેર હોલ્ડિંગ્સ હસ્તગત કરી હતી. જૂન 2015માં, એન્થેમે 54 અબજ ડોલરથી વધુ રોકડ અને શેરમાં સિગ્ના હસ્તગત કરવાની રજૂઆત કરી હતી. ફેબ્રુઆરી 2017 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની જિલ્લા અદાલતના ચુકાદાએ સ્પર્ધાત્મક પ્રથાઓના આધારે સિગ્ના વિલિનીકરણને અવરોધિત કર્યું હતું. 14 ફેબ્રુઆરીના રોજ, સિગ્નાએ એન્થમ સાથેના તેના વિલિનીકરણ કરારને રદ કર્યો. ઓક્ટોબર 2017માં, એન્થેમે જાહેરાત કરી હતી કે તે એક્સપ્રેસ સ્ક્રિપ્ટ્સ સાથેના તેના ફાર્મસી બેનિફિટ મેનેજમેન્ટ (પી. બી. એમ.) સંબંધને રિન્યૂ નહીં કરે અને કહ્યું હતું કે તેના પર 3 અબજ ડોલરનો વધુ ચાર્જ લેવામાં આવ્યો છે અને તેના બદલે, એન્થમ આખરે તેના નવા ઇન્જેનિઓઆરએક્સ એકમ દ્વારા પી. બી. એમ. પ્રક્રિયાને સંભાળશે. એન્થેમે જાહેરાત કરી હતી કે તે સીવીએસ હેલ્થ સાથે 5 વર્ષનો કરાર કરશે. ત્યારબાદ સિગ્નાએ માર્ચ 2018માં એક્સપ્રેસ સ્ક્રિપ્ટ્સને 58 અબજ ડોલરમાં હસ્તગત કરવાની યોજનાની જાહેરાત કરી હતી. 6 નવેમ્બર, 2017 ના રોજ, ગેઇલ કોઝિયારા બૌડ્રેક્સને સીઇઓ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. 2018 માં, કંપનીએ તેના મુખ્ય મથકના 20 મિલિયન ડોલરના વિસ્તરણ અને તેના તકનીકી કેન્દ્ર માટે એટલાન્ટામાં લીઝ પર હસ્તાક્ષર કરવાની જાહેરાત કરી હતી. માર્ચ 2020 માં, એન્થેમે બીકન હેલ્થ ઓપ્શન્સના સંપાદનની જાહેરાત કરી હતી, અને સ્વતંત્ર રીતે વર્તણૂકીય આરોગ્ય સંગઠનનું આયોજન કર્યું હતું. 2 ફેબ્રુઆરી, 2021ના રોજ એન્થેમે એમ. એમ. એમ. હોલ્ડિંગ્સ, એલ. એલ. સી. ("એમ. એમ. એમ".) અને તેની મેડિકેર એડવાન્ટેજ (એમ. એ.) યોજના એમ. એમ. એમ. હેલ્થકેર, એલ. એલ. સી. તેમજ સંલગ્ન કંપનીઓ અને મેડિકેડ યોજના સહિત ઇનોવાકેર હેલ્થની પ્યુઅર્ટો રિકો પેટાકંપનીઓના સંપાદનની જાહેરાત કરી હતી. નવેમ્બર 2021 માં, એન્થેમે ન્યૂયોર્કમાં ઇન્ટિગ્રા મેનેજ્ડ કેરના સંપાદનની જાહેરાત કરી હતી. ન્યૂયોર્ક સ્થિત આંતરરાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા કંપનીનું સંપાદન 5 મે, 2022ના રોજ પૂર્ણ થયું હતું. 28 જૂન, 2022ના રોજ, એન્થેમે તેનું કોર્પોરેટ નામ બદલીને એલિવેન્સ હેલ્થ, ઇન્ક. કરવાની જાહેરાત કરી અને તેના સ્ટોક ટિકર પ્રતીકને "એએનટીએમ" થી બદલીને "ઇએલવી" કર્યું. સંભાળની ગુણવત્તા 2011 માં, "મીટિંગ નેશનલ સ્ટાન્ડર્ડ્સ ઓફ કેર" ની શ્રેણીમાં, કેલિફોર્નિયાના રાજ્ય દર્દી હિમાયત કચેરીએ એન્થમને 4 માંથી 2 સ્ટારનું રેટિંગ આપ્યું હતું. 2014માં તેને આ જ શ્રેણીમાં 4માંથી 3 સ્ટાર મળ્યા હતા. 2022માં, એલિવેન્સ હેલ્થની 21 સંલગ્ન મેડિકેડ યોજનાઓએ નેશનલ કમિટી ફોર ક્વોલિટી એસ્યોરન્સ (NCQA) પાસેથી આરોગ્ય ઇક્વિટી માટે માન્યતા મેળવી હતી. વિવાદો ચેરિટેબલ દાન 2007 માં, વેલપોઈન્ટે વીમા વિનાના લોકોને મદદ કરવા માટે કંપનીના સખાવતી સંસ્થા દ્વારા ત્રણ વર્ષમાં $30 મિલિયન ખર્ચવાનું વચન આપ્યું હતું. માર્ચ 2010માં, લોસ એન્જલસ ટાઇમ્સે અહેવાલ આપ્યો હતો કે વેલપોઈન્ટના કરવેરાના રેકોર્ડ અને વેબસાઇટ દર્શાવે છે કે કંપનીએ 2009 સુધીમાં માત્ર 62 લાખ ડોલર આપ્યા હતા. કંપનીએ જણાવ્યું હતું કે ફાઉન્ડેશને 2009ના મધ્ય સુધીમાં તેની 30 મિલિયન ડોલરની પ્રતિબદ્ધતા પૂરી કરી હતી, પરંતુ તેના દાવાને ટેકો આપવા માટે કોઈ નાણાકીય વિગતો આપવાનો ઇનકાર કર્યો હતો. 2007 ડીએમએચસી તપાસઃ ગેરકાયદેસર નીતિ રદબાતલ અને ગીતની પતાવટ 2007 માં, કેલિફોર્નિયા ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મેનેજ્ડ હેલ્થ કેર (ડીએમએચસી) એ આરોગ્ય સંભાળ વીમા નીતિઓને રદબાતલ (રદબાતલ) કરવા માટે ગીતની નીતિઓની તપાસ કરી. ડીએમએચસીએ અવ્યવસ્થિત રીતે 90 ઉદાહરણો પસંદ કર્યા હતા જ્યાં એન્થેમે ખર્ચાળ અથવા જીવલેણ બીમારીઓ હોવાનું નિદાન થયેલા પોલિસી ધારકોના વીમાને રદ કર્યો હતો, તે શોધવા માટે કે આમાંથી કેટલા રદ કરવા કાયદેસર હતા. એજન્સીએ તારણ કાઢ્યું હતું કે આ તમામ રદ ગેરકાયદેસર હતા. જુલાઈ 2008માં, એન્થમ બ્લુ ક્રોસ કેલિફોર્નિયા ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મેનેજ્ડ હેલ્થ કેર સાથે સમાધાન માટે સંમત થયું હતું; જો કે આમ કરવામાં, વેલપોઈન્ટે સત્તાવાર રીતે જવાબદારી સ્વીકારી ન હતી. અયોગ્ય નીતિ રદબાતલ (રદબાતલ) ના આક્ષેપોને ઉકેલવા માટે, વેલપોઈન્ટે $10 મિલિયન ચૂકવ્યા અને રદ કરેલી નીતિઓથી પ્રભાવિત 1,770 નીતિ ધારકો માટે યોજનાઓ પુનઃસ્થાપિત કરી. કંપની આ પોલિસીધારકો દ્વારા કરવામાં આવેલા કોઈપણ તબીબી દેવા માટે વળતર આપવા પણ સંમત થઈ હતી. 2010 રોઇટર્સ એક્સપોઝઃ પોલિસી રદ કરવા માટે સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓને લક્ષ્યાંકિત કરતી એલ્ગોરિધમ એપ્રિલ 2010 માં, રોઇટર્સે આક્ષેપ કર્યો હતો કે વેલપોઈન્ટ "કમ્પ્યુટર અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરીને, તાજેતરમાં સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થયેલી સ્ત્રીઓને ઓળખી કાઢે છે અને પછી તેમની નીતિઓ રદ કરવા માટે તેમને અલગ પાડે છે". તાજેતરમાં આ રોગનું નિદાન કરનારાઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સોફ્ટવેરથી તરત જ છેતરપિંડીની તપાસ શરૂ થઈ ગઈ કારણ કે કંપનીએ તેમની નીતિઓ છોડવા માટે કોઈ બહાનું શોધી કાઢ્યું હતું. વેલપોઈન્ટે દલીલ કરી હતી કે તેનું અલ્ગોરિધમ વીમા અરજી દરમિયાન દર્દીઓને ખબર પડી શકે તેવી પરિસ્થિતિઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક કોડ્સ માટે સ્કેનીંગ કરી રહ્યું હતું. આ વાર્તાએ માત્ર નોંધપાત્ર જાહેર આક્રોશ પેદા કર્યો ન હતો, પરંતુ આરોગ્ય અને માનવ સેવાઓના સચિવ, કેથલીન સેબેલિયસ અને પ્રમુખ બરાક ઓબામાને વેલપોઈન્ટને આ પ્રથાને સમાપ્ત કરવા માટે બોલાવવા માટે પણ દોરી હતી. 2011 માં, એન્થેમે ક્રેડિટ કાર્ડ્સ સાથે પ્રીમિયમ ચૂકવતા સભ્યોની નીતિઓને રદ કરવાનું શરૂ કર્યું, કેટલીકવાર સભ્યને અગાઉથી ફોન કર્યા વિના અથવા ઇમેઇલ કર્યા વિના. ઓગસ્ટ 2009માં કેલિફોર્નિયાની સૌથી મોટી નફાકારક વીમા કંપની એન્થેમે તેના કર્મચારીઓનો સંપર્ક કર્યો હતો અને ઓબામા વહીવટીતંત્ર દરમિયાન પ્રસ્તાવિત આરોગ્ય સંભાળ સુધારાઓનો વિરોધ કરવા માટે તેમને સામેલ થવા વિનંતી કરી હતી. સાન્ટા મોનિકામાં બિનનફાકારક વોચડોગ સંસ્થા કન્ઝ્યુમર વોચડોગે કેલિફોર્નિયા એટ્ટીને પૂછ્યું. જનરલ જેરી બ્રાઉને તેના દાવાની તપાસ કરવા માટે કે વેલપોઈન્ટે કામદારોને તેમના ચૂંટાયેલા અધિકારીઓને લખવા, ટાઉન હોલની બેઠકોમાં હાજરી આપવા અને પેઢીના હિતો સાથે મેળ ખાતી સુધારણા સુનિશ્ચિત કરવા માટે પરિવાર અને મિત્રોની ભરતી કરવા માટે ગેરકાયદેસર રીતે દબાણ કર્યું હતું. કન્ઝ્યુમર વોચડોગના જણાવ્યા અનુસાર, કેલિફોર્નિયાની શ્રમ સંહિતા કર્મચારીઓની રાજકીય પ્રવૃત્તિઓ અથવા જોડાણોને નિયંત્રિત કરવા, દબાણ કરવા અથવા પ્રભાવિત કરવા માટે નોકરીદાતાઓને પ્રતિબંધિત કરવા સહિત બળજબરીપૂર્ણ સંદેશાવ્યવહાર પર સીધો પ્રતિબંધ મૂકે છે. કેલિફોર્નિયાના એટર્ની જનરલ દ્વારા વેલપોઈન્ટનો સંપર્ક કરવામાં આવ્યો ન હતો અને તેણે કોઈ ફરિયાદ જોઈ ન હતી. 2010 સુધીમાં અને 2011 માં, વેલપોઈન્ટના વરિષ્ઠ અધિકારીઓ દર મહિને અન્ય મુખ્ય આરોગ્ય વીમા કંપનીઓના અધિકારીઓ સાથે પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટની અસરને ઓછી કરવા માટે મળ્યા હતા. મૈનેમાં પ્રીમિયમમાં વધારા સામે કાનૂની લડાઈ 2009માં, વેલપોઈન્ટ પેટાકંપની, એન્થમ હેલ્થ પ્લાન્સે, પ્રીમિયમમાં વધુ વધારો કરવાના અધિકાર માટે મૈને રાજ્ય સામે દાવો માંડ્યો હતો. મૈને તેના વીમા વિભાગ દ્વારા વીમા કંપનીઓને લાઇસન્સ આપતું હોવાથી, એન્થેમને દર વધારવા માટે રાજ્યની પરવાનગીની જરૂર હતી. કોર્ટ એન્થમ સાથે અસંમત હતી અને જાણવા મળ્યું હતું કે, વીમાના અન્ય સ્વરૂપોથી વિપરીત, મેઇન વીમા સંહિતામાં અધીક્ષકને નફાને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર નથી. કેલિફોર્નિયામાં વિવાદાસ્પદ દરમાં વધારો અને પરિણામી તપાસ અને જાહેર આક્રોશ ફેબ્રુઆરી 2010માં, વેલપોઈન્ટે જાહેરાત કરી હતી કે કેલિફોર્નિયામાં કેટલીક એન્થમ બ્લુ ક્રોસ વ્યક્તિગત નીતિઓ પર દરમાં 39 ટકા જેટલો વધારો થશે. આ જાહેરાતના પરિણામે ફેડરલ અને કેલિફોર્નિયા સરકારોના નિયમનકારો દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી હતી. એન્થમ બ્લુ ક્રોસે વિશ્વભરના મીડિયાનું ધ્યાન ખેંચ્યું અને યુ. એસ. માં આરોગ્ય સંભાળના વધતા ખર્ચની સમસ્યા માટે પોસ્ટર ચાઈલ્ડ બન્યું. વ્યક્તિગત પોલિસી ધારકો પર એન્થેમે 68 ટકા દર વધાર્યાના એક વર્ષ પછી દરમાં વધારો થયો હતો. દરમાં વધારાને સમજાવવા માટે, જે કેટલાક તબીબી ફુગાવાના દર કરતા ચાર ગણા હતા, એન્થેમે જણાવ્યું હતું કે કંપનીએ મૃત્યુ ચક્રનો અનુભવ કર્યો છેઃ કંપનીએ દાવો કર્યો હતો કે બેરોજગારીમાં વધારો અને વેતનમાં ઘટાડા સાથે, તંદુરસ્ત ગ્રાહકોએ તેમની વીમા નીતિઓ પડતી મૂકી હતી. પરિણામે, બાકી રહેલું જોખમ ઓછું થઈ ગયું હતું અને આમ વીમો કરાવવો વધુ ખર્ચાળ બની ગયો હતો; અને, બદલામાં, કિંમતોમાં વધારો કરવાની ફરજ પડી હતી અને વધુ લોકોને બજારમાંથી બહાર ધકેલી દેવામાં આવ્યા હતા. રાજકારણીઓ અને ગ્રાહકોના આક્રોશના જવાબમાં, એન્થેમે દરમાં વધારો 1 મે, 2010 સુધી મુલતવી રાખ્યો હતો. કેલિફોર્નિયાના સેનેટર ડાયને ફીનસ્ટીનએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની ફેડરલ સરકારને વીમા પ્રીમિયમ વધારાને અવરોધિત કરવાની સત્તા આપવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો જેને તે "અન્યાયી" માને છે. વેલપોઈન્ટે દર્દી સુરક્ષા અને પરવડે તેવી સંભાળ અધિનિયમની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે તબીબી સંભાળ તરીકે વહીવટી ખર્ચનું પુનઃવર્ગીકરણ કર્યું 17 માર્ચ 2010ના રોજ, વેલપોઈન્ટે જાહેરાત કરી હતી કે તે દર્દી સુરક્ષા અને પોષણક્ષમ સંભાળ અધિનિયમ હેઠળ નુકસાન ગુણોત્તરની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે તેના કેટલાક વહીવટી ખર્ચને તબીબી સંભાળ ખર્ચ તરીકે પુનઃવર્ગીકૃત કરી રહી છે, જેમાં વીમા કંપનીઓએ યોજનાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ પર ઓછામાં ઓછા 80 ટકા અથવા ગ્રાહક પ્રીમિયમના 85 ટકા ખર્ચ કરવાની જરૂર છે. કેલિફોર્નિયામાં ડેટા ભંગ હજારો ગ્રાહકોની વ્યક્તિગત માહિતીને ઉજાગર કરે છે જૂન 2010માં, એન્થેમે કેલિફોર્નિયામાં 230,000 ગ્રાહકોને પત્રો મોકલીને ચેતવણી આપી હતી કે તેમના વ્યક્તિગત ડેટાને ડેટા ભંગ દ્વારા ઓનલાઇન એક્સેસ કરવામાં આવ્યો હશે. ઓક્ટોબર 2009માં નિયમિત સુધારા પછી, એક તૃતીય-પક્ષ વિક્રેતાએ જણાવ્યું હતું કે તમામ સુરક્ષા પગલાં યોગ્ય રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે હકીકતમાં તેઓ ન હતા. પરિણામે, 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હજારો કવરેજ અરજદારોની વ્યક્તિગત માહિતી ખુલ્લી મૂકવામાં આવી હતી. લોસ એન્જલસ-વિસ્તારની મહિલાને કવરેજ માટેની તેમની અરજી જાહેરમાં ઉપલબ્ધ હોવાનું જણાયા પછી, તેમણે એન્થમ સામે વર્ગ કાર્યવાહીનો દાવો દાખલ કર્યો. કાર્યવાહી માટે પુરાવા એકત્ર કરતી વખતે, મહિલાના વકીલોએ એન્થમની વેબસાઇટ પરથી કેટલીક ગોપનીય ગ્રાહક માહિતી ડાઉનલોડ કરી અને એન્થમને ઉલ્લંઘન વિશે ચેતવણી આપી. વકીલોના જણાવ્યા અનુસાર, ગુપ્ત માહિતી પાંચ મહિનાથી ખુલ્લી હતી. ઇન્ડિયાનાના એટર્ની જનરલ ગ્રેગરી ઝેલરે ઉલ્લંઘન વિશે તેના ગ્રાહકોને સૂચિત કરવામાં કથિત નિષ્ફળતા બદલ કંપની સામે $300,000 નાગરિક દંડની માંગ કરતો દાવો દાખલ કર્યો હતો. પ્રિમીયમની ચુકવણી અને પરિણામે જાહેર આક્રોશ હોવા છતાં કેન્સરની સારવાર માટેના લાભોનો ઇનકાર મે 2014 માં, એન્થમ બ્લુ ક્રોસે સ્ટેજ ફોર કેન્સર માટે કેલિફોર્નિયાના સોનોમા કાઉન્ટીના માણસને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે ચૂકવણી કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો, જો કે તેણે પ્રિમીયમમાં $100,000 થી વધુની ચૂકવણી કરી હતી. જાહેર આક્રોશને પગલે રાષ્ટ્રગીતે કવરેજ માટે ચૂકવણી કરવાનું સમાપ્ત કર્યું. 2015 ડેટા ઉલ્લંઘન 37.5 લાખથી વધુ વ્યક્તિગત રેકોર્ડ્સ સાથે સમાધાન કરે છે અને ત્યારબાદ ચીની નાગરિકોના સમાધાન અને આરોપ મૂકે છે 4 ફેબ્રુઆરી, 2015 ના રોજ, એન્થમ, ઇન્કે જાહેર કર્યું કે ગુનાહિત હેકરોએ તેના સર્વરમાં પ્રવેશ કર્યો હતો અને સંભવિત રીતે 37.5 મિલિયનથી વધુ રેકોર્ડ્સની ચોરી કરી હતી જેમાં તેના સર્વરમાંથી વ્યક્તિગત રીતે ઓળખી શકાય તેવી માહિતી છે. એન્થમ, ઇન્ક. અનુસાર, ડેટા ઉલ્લંઘન બહુવિધ બ્રાન્ડ્સ એન્થમ, ઇન્ક. માં વિસ્તૃત છે, જે તેની આરોગ્ય સંભાળ યોજનાઓનું માર્કેટિંગ કરવા માટે ઉપયોગ કરે છે, જેમાં એન્થમ બ્લુ ક્રોસ, એન્થમ બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ, જ્યોર્જિયાના બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ, એમ્પાયર બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ, અમેરીગ્રુપ, કેરમોર અને યુનિકેરનો સમાવેશ થાય છે. હેલ્થલિંકનો પણ ભોગ બન્યો હતો. એન્થમ કહે છે કે તબીબી માહિતી અને નાણાકીય માહિતી સાથે ચેડા કરવામાં આવ્યા ન હતા. એન્થેમે ઉલ્લંઘનને પગલે મફત ક્રેડિટ મોનિટરિંગની ઓફર કરી છે. બ્લૂમબર્ગ ન્યૂઝ અનુસાર, આ ડેટા ભંગ માટે ચીન જવાબદાર હોઈ શકે છે. રાષ્ટ્રપતિ બરાક ઓબામાના સાયબર સુરક્ષા અંગેના મુખ્ય સલાહકાર માઈકલ ડેનિયલે જણાવ્યું હતું કે તેઓ પોતાનો પાસવર્ડ બદલી નાખશે. આશરે 8 કરોડ કંપનીના રેકોર્ડ હેક કરવામાં આવ્યા હતા, જેનાથી એવો ભય પેદા થયો હતો કે ચોરાયેલા ડેટાનો ઉપયોગ ઓળખની ચોરી માટે થઈ શકે છે. સમાધાન કરવામાં આવેલી માહિતીમાં નામ, જન્મદિવસ, તબીબી ઓળખપત્ર, સામાજિક સુરક્ષા નંબર, શેરીનું સરનામું, ઈ-મેલ સરનામું, રોજગારની માહિતી અને આવકની માહિતી સામેલ હતી. જૂન 2017 માં, એન્થમ તેના ગ્રાહકોના ડેટાને પર્યાપ્ત રીતે સુરક્ષિત કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યા હોવાના આરોપોને પતાવટ કરવા માટે $115 મિલિયન ખર્ચવા માટે સંમત થયું હતું, પીડિતોને ઓળખની ચોરીથી બચાવવા માટે બે વર્ષની સેવાઓ પર રકમ ખર્ચવાની હતી. 2019 માં, બે ચીની નાગરિકોને ઉલ્લંઘન માટે દોષિત ઠેરવવામાં આવ્યા હતા. "અવોઇડેબલ ઇ. આર. પ્રોગ્રામ" અમુક કટોકટી ખંડની મુલાકાતો માટે ભરપાઈનો ઇનકાર કરે છે અને સંભવિત હાનિકારક પરિણામો માટે ટીકા કરે છે 2015 થી શરૂ કરીને, એન્થમ તેના "અવોઇડેબલ ઇ. આર. પ્રોગ્રામ" નો અમલ અને વિસ્તરણ કરી રહ્યું છે, જેનો અર્થ એ છે કે જ્યારે કંપની દ્વારા કારણ આવરી લેવામાં ન આવે ત્યારે ઇ. આર. મુલાકાતોની ભરપાઈ ન કરવી. કેટલાક દર્દીઓને ખબર પડી કે તેઓ 10,000 ડોલરથી વધુના બિલ સાથે અટવાઇ ગયા હતા જેને એન્થેમે ભરપાઈ કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો. જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશનના 2013 ના અહેવાલ અનુસાર, 87 ટકા દર્દીઓએ શરૂઆતમાં બિન-તાત્કાલિક તરીકે પરીક્ષણ કર્યું હતું અને નિદાન સાથે અંત આવ્યો હતો જે કટોકટીની રચના કરે છે. ટીકાકારોએ આ યોજનાની મજાક ઉડાવી હતી અને જણાવ્યું હતું કે સંઘીય કાયદા દ્વારા વ્યક્તિને નિદાનના આધારે આવરી લેવું ગેરકાયદેસર છે, લક્ષણો નહીં. તેને અસુરક્ષિત પણ માનવામાં આવતું હતું, કારણ કે તે દર્દીઓને ER પર જતાં પહેલાં પોતાને નિદાન કરવા દબાણ કરતું હતું. ફરિયાદોની અવગણના 2017 માં, કેલિફોર્નિયા ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મેનેજ્ડ હેલ્થ કેરે ગ્રાહકની ફરિયાદોનો અકાળે જવાબ આપવા બદલ કંપનીને $5 મિલિયનનો દંડ ફટકાર્યો હતો. 2019માં આ 28 લાખ ડોલર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. 2019નો મુકદ્દમોઃ નબળા દર્દીઓ પર બળજબરીથી સીધી ચૂકવણી અને નાણાકીય દબાણ માટે સાર્વભૌમ આરોગ્ય વિ. રાષ્ટ્રગીત 2019માં સાર્વભૌમ આરોગ્યએ રાષ્ટ્રગીત સામે આરોપો મૂક્યા હતા અને આરોપ લગાવ્યો હતો કે તે તેમને પ્રતિકૂળ શરતો હેઠળ રાષ્ટ્રગીતના નેટવર્કમાં જોડાવા માટે દબાણ કરવા માટે સીધી ચૂકવણીનો ઉપયોગ કરી રહ્યું છે. સાર્વભૌમ એવી સુવિધાઓ ધરાવે છે જે વ્યસન અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકોની સારવાર કરે છે. તે સુવિધાઓ ચૂકવવાને બદલે, એન્થેમે દર્દીઓને સીધા ચેક મોકલ્યા, જ્યારે કેટલાક લોકો પુનર્વસનમાં હતા. આનાથી દર્દીઓ પર સુવિધાઓનું વળતર આપવાનો બોજ પડ્યો હતો. તેણે પહેલેથી જ આર્થિક રીતે મુશ્કેલીમાં મુકાયેલી સંસ્થાને અનિશ્ચિત પરિસ્થિતિમાં મૂકી દીધી, કેટલીકવાર તેઓ જે લોકોને મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હતા તેમની પાસેથી ખૂબ મોટી રકમ એકત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ છેતરપિંડી માર્ચ 2020 માં, ન્યાય વિભાગ દ્વારા એન્થમ પર દાવો કરવામાં આવ્યો હતો. મુકદ્દમામાં આરોપ મૂકવામાં આવ્યો છે કે એન્થેમે મેડિકેર ભરપાઈમાં વધારો કરવા માટે અચોક્કસ નિદાન માહિતી રજૂ કરી હતી. આ કેસ હજુ ફેબ્રુઆરી 2022માં પેન્ડિંગ હતો. નાણાકીય વર્ષ 2017 માટે, એન્થેમે યુએસ $3.843 બિલિયનની કમાણી નોંધાવી હતી, જેની વાર્ષિક આવક યુએસ $90.039 બિલિયન હતી, જે અગાઉના નાણાકીય ચક્રની સરખામણીએ 6.1 ટકાનો વધારો દર્શાવે છે. એન્થમના શેરનો શેર દીઠ 183 ડોલરથી વધુનો વેપાર થયો હતો અને ઓક્ટોબર 2018માં તેનું માર્કેટ કેપિટલાઇઝેશન 69.1 અબજ યુએસ ડોલરથી વધુ હતું. માન્યતા કંપનીને 2018 થી 2022 સુધી એસ એન્ડ પી ડાઉ જોન્સ સસ્ટેઇનેબિલીટી ઇન્ડેક્સ પર દર્શાવવામાં આવી હતી, ફોર્ચ્યુન દ્વારા કામ કરવા માટે 100 શ્રેષ્ઠ કંપનીઓમાંની એક તરીકે નામ આપવામાં આવ્યું હતું, અને 2015 થી 2022 સુધી એલજીબીટીક્યુ સમાનતા માટે કામ કરવા માટે કોર્પોરેટ સમાનતા સૂચકાંકની શ્રેષ્ઠ સ્થળોની યાદીમાં તેનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ 1946માં સ્થપાયેલી આરોગ્ય સંભાળ કંપનીઓ 1946માં સ્થપાયેલી નાણાકીય સેવાઓ આપતી કંપનીઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની ઇન્ડિયાનાપોલિસ સ્થિત ન્યૂયોર્ક સ્ટોક એક્સચેન્જ કંપનીઓ પર સૂચિબદ્ધ કંપનીઓ ઇન્ડિયાના સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ કંપનીઓ બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડ એસોસિએશન ફાર્મસી બેનિફિટ મેનેજમેન્ટ કંપનીઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્થિત સભ્યો 2001 પ્રારંભિક જાહેર તકોમાંનુ આરોગ્ય જાળવણી સંસ્થાઓ મેડિકેયર અને મેડિકેડ (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ) યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની ડેન્ટલ કંપનીઓ 1946માં સ્થપાયેલી અમેરિકન કંપનીઓ