Tessys method
ટી. ઇ. એસ. એસ. વાય. એસ. પદ્ધતિ (ટ્રાન્સફોરામિનલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ સિસ્ટમ) એ હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવાર માટે ઓછામાં ઓછી આક્રમક, એન્ડોસ્કોપિક કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયા છે. તે 1989 માં મ્યુનિકમાં આલ્ફા ક્લિનિકમાં ડચ ડૉ. થોમસ હૂગલેન્ડ દ્વારા YESS પદ્ધતિનો વધુ વિકાસ હતો અને તેને સૌપ્રથમ થીસીસ (થોમસ હૂગલેન્ડ એન્ડોસ્કોપિક સિસ્ટમ) કહેવામાં આવ્યું હતું. આ પ્રક્રિયામાં નાની ફોરામેનોટોમી અને ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરતી નરમ પેશીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ટેસીસ પદ્ધતિ સાથે, સર્જન પશ્ચાદવર્તી બાજુની એન્ડોસ્કોપિક ઍક્સેસનો ઉપયોગ કરીને ડિસ્કના હર્નિએટેડ ભાગોને દૂર કરે છે. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન માટેની આ શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિ ખાસ કરીને દર્દી માટે હળવી હોય છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીને બાજુની અથવા સંવેદનશીલ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે, અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક આપવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સેડેશન સાથે સંયોજનમાં. દર્દી પ્રતિભાવશીલ રહે છે, અને સામાન્ય રીતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી. સર્જન હર્નિએટેડ ડિસ્ક પેશીઓને ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ફોરામેન દ્વારા માત્ર મિલીમીટરની ઍક્સેસ ટ્યુબ દ્વારા દૂર કરે છે. વિશેષ સાધનો સાથે, સર્જન ધીમે ધીમે અને ધીમેધીમે આસપાસના સ્નાયુઓ અથવા નેત્રસ્તર પેશીઓને વિક્ષેપિત કર્યા વિના ડિસ્ક સુધી પહોંચવા માટે વિસ્તરે છે. પ્રથમ અંધ ટ્રાન્સફોરામિનલ ડિસેક્ટોમી 1973માં પરવિસ કેમ્બિન દ્વારા ક્રેગના કેન્યુલા સાથે કરવામાં આવી હતી. ટેસીસ પદ્ધતિ એ 1989 માં મ્યુનિકમાં ડચ થોમસ હૂગલેન્ડ દ્વારા એસએપી (સુપિરિયર આર્ટિક્યુલર પ્રોસેસ) માંથી થોડા એમએમને રિમેમિંગ કરીને હાલની વાયઇએસએસ પદ્ધતિ (અમેરિકન એન્થોની યેઉંગ) નો વધુ વિકાસ હતો. વિશ્વભરમાં 400,000 થી વધુ દર્દીઓને ટેસ પદ્ધતિ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે. તેમાંના મોટાભાગના મૂળ જોઇમેક્સ રીમર્સ અથવા નવી સુરક્ષિત મેક્સમોરસ્પાઇન કવાયત પણ ડૉ. થોમસ હૂગલેન્ડ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી અને પેટન્ટ કરવામાં આવી હતી. આ પ્રણાલી નેધરલેન્ડ્સમાં 2004માં ઓર્થોપેડિક સર્જન એમ. ઇપ્રેનબર્ગ દ્વારા ટૂંકાક્ષર પી. ટી. ઈ. ડી. (પર્ક્યુટેનીયસ ટ્રાન્સફોરામિનલ એન્ડોસ્કોપિક ડિસેક્ટોમી) હેઠળ રજૂ કરવામાં આવી હતી, જેમણે ત્યારથી જોઇમેક્સ રીમર્સ ધરાવતા 2600થી વધુ હર્નીયાના દર્દીઓ સાથે પ્રક્રિયાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કર્યો છે. સંકેત શારીરિક સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ટેસીસ પદ્ધતિ મોટાભાગની પ્રોલાપ્સ્ડ ડિસ્ક માટે યોગ્ય છે. ટેસીની પ્રક્રિયા માટે કરોડરજ્જુનો બીજો સંકેત કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ હશે, એવા કિસ્સામાં જ્યાં સારવારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ પીડામાં સુધારો કરવામાં નિષ્ફળ રહી હોય, અથવા જો માત્ર ઘેરાયેલા ચેતાને અસર થઈ હોય. દરેક ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ સર્જરી માટે દર્દી સાથે અગાઉથી વિગતવાર ચર્ચા અને એમઆરઆઈ, સીટી સ્કેન અને/અથવા એક્સ-રે જેવા ઇમેજિંગ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર પડે છે. સંકુચિત ચેતા અને સંકળાયેલ માર્ગોનું નિરીક્ષણ ચેતા મૂળ અને/અથવા કરોડરજ્જુના સંપર્કમાં રહેલા સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સની નિકટતાને કારણે સૂચવવામાં આવે છે. સૂચવવામાં આવેલી દેખરેખની પદ્ધતિઓ સતત સોમાટોસેન્સરી વિકસિત ક્ષમતાઓ અને અસરગ્રસ્ત ચેતાના મૂળ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા સ્નાયુઓની સ્વયંસ્ફુરિત ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી છે. શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા દરમિયાન ડિસ્કોગ્રામ કરવાથી દર્દીની શરીરરચના અને ડિસ્ક પ્રોલેપ્સની સ્થિતિની વધારાની પુષ્ટિ મળે છે પરંતુ ડિસ્કમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોમાં વધારો થઈ શકે છે. . સર્જિકલ પ્રક્રિયા હર્નિએટેડ ડિસ્કને દૂર કરવા માટે, ટેસીસ પદ્ધતિ ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ફોરામેન દ્વારા બાજુની, ટ્રાન્સફોરામિનલ, એન્ડોસ્કોપિક એક્સેસ પાથનો ઉપયોગ કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા લગભગ 45-75 મિનિટ લે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દી કાં તો બાજુની અથવા સંવેદનશીલ સ્થિતિમાં હોય છે. દિવસની સર્જરીમાં એનાલ્ગો-સેડેશન હેઠળ ઓપરેશન કરવું વધુ સારું છે. જોકે, જર્મનીમાં વીમા કંપનીઓ પાસેથી યોગ્ય ચૂકવણી મેળવવા માટે દર્દીઓએ ત્રણ દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવું પડે છે. ત્રણ તબક્કાની માર્ગદર્શિકા વાયર તકનીકનો ઉપયોગ કરીને પ્રોલેપ્સ સુધી પહોંચ પ્રાપ્ત થાય છેઃ સર્જન ધીમે ધીમે સી-આર્મ રેડિયોગ્રાફિક મોનિટરિંગની મદદથી નરમ પેશીઓ દ્વારા ફેલાય છે અને આસપાસના સ્નાયુઓ અને ચેતાને ઓછી અથવા કોઈ ખલેલ વિના, ચરણ-દર-ચરણ ફોરામેનને ખેંચે છે. પ્રકૃતિના પ્રવેશ બિંદુ દ્વારા ટેસીનો ઉપયોગ કરવો, જેને કેમ્બિન ત્રિકોણ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે કરોડરજ્જુની સ્થિરતાને જાળવી રાખે છે. એન્ડોસ્કોપમાં એનાટોમી માટે સાધનોને માર્ગદર્શન આપવા માટે એક પાતળી કાર્યકારી ચેનલ છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સર્જન કાર્યરત ટ્યુબ દ્વારા એન્ડોસ્કોપ તરફ દોરી જાય છે. કેમેરા ઓપરેટિંગ ક્ષેત્રના ચિત્રો અને/અથવા વિડિયોને મોનિટર પર બહાર કાઢે છે, જ્યારે સર્જન હર્નિએટેડ ડિસ્ક સામગ્રીને સુરક્ષિત રીતે, ચોકસાઇ સાથે દૂર કરવા માટે વિશેષ સર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે. લાભો ઓછામાં ઓછા આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાની પહોંચઃ રક્તસ્રાવ, ચેપ અને ચેતા ઈજાના જોખમોમાં ઘટાડો થાય છે શસ્ત્રક્રિયાના પછીની ઓછી પીડાઃ કોઈ ઘા અથવા સ્નાયુઓમાં દુખાવો નહીં ટૂંકા પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો અને સક્રિય જીવનશૈલીમાં ઝડપથી પાછા ફરવું કોઈ સામાન્ય એનેસ્થેટિકની જરૂર નથીઃ ચેતા ઈજા અથવા થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે; હૃદય ચક્રનો તણાવ ઓછો થાય છે 90 ટકા કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા પછી સીધા જ તાત્કાલિક પીડા રાહત હર્નિએટેડ ડિસ્કના સેક્વેસ્ટર સુધી સીધી પહોંચ હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈમાં ઘટાડો થવાને કારણે ખર્ચ બચત પદ્ધતિ ગેરફાયદા ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકોની તુલનામાં સાધનો અને તકનીકીઓના ખર્ચમાં તીવ્ર શીખવાની કર્વ શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકોની તકનીકી માંગ અભ્યાસો દસ્તાવેજોના ફાયદા અને ઓછામાં ઓછી આક્રમક એન્ડોસ્કોપિક સ્પાઇન સર્જરીની સફળતાનું દસ્તાવેજીકરણ કરે છે. યુ. એસ. સંશોધન ક્લિનિક ક્લેવલેન્ડ ફાઉન્ડેશન સંમત થાય છે કે પરંપરાગત રીતે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની સરખામણીમાં ટેસીસ પદ્ધતિથી સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો કેટલાંક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી ઝડપી બને છે. અન્ય ઘણા અભ્યાસો 93 ટકાથી વધુની સફળતાનો દર દર્શાવે છે. જાન્યુઆરી 2018 માં એન્ડોસ્કોપિક સ્પાઇન સર્જરી વિશે 3000 થી વધુ પ્રકાશનો પબમેડમાં જોવા મળે છે. તેમાંથી 2 આરસીટી છે. યુ. એસ. એ. માં તમામ એન્ડોસ્કોપિક સ્પાઇન પ્રક્રિયાઓ માટે એક સંપૂર્ણ નવી કોડિંગ સિસ્ટમ શરૂ કરવામાં આવી હતી. નેધરલેન્ડ્સમાં આ પ્રક્રિયાને 2006માં પ્રાયોગિક કહેવામાં આવી હતી. સંદર્ભો ન્યુરોસર્જિકલ ફોકસ ફેબ્રુઆરી 2016/વોલ્યુમ. 40/નં. 2/પાનું E7 "ટ્રાન્સફોરામિનલ કટિ એન્ડોસ્કોપિક સ્પાઇન સર્જરી દરમિયાન પેશન્ટ રેડિયેશન એક્સપોઝરઃ એક સંભવિત અભ્યાસ" મેનો ઇપ્રેનબર્ગ, રાલ્ફ વેગનર, એલેક્ઝાન્ડર ગોડસ્ચાલ્ક્સ, અને આલ્બર્ટ E.Telfeian લિટરેચર એફ. આલ્ફેન એટ અલ., એન્ડોસ્કોપિક સ્પાઇન સર્જરીના ક્ષેત્રમાં વિકાસ. યુરોપીયન મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રિવ્યૂ 2006 એમ. ઇપ્રેનબર્ગ, ટ્રાન્સફોરામિનલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી-ટેકનીક એન્ડ પ્રોવિઝનલ રિઝલ્ટ્સ ઇન પ્રાઈમરી ડિસ્ક હર્નિએશન. યુરોપિયન મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રિવ્યૂ 2007 માં કે. લેવાન્ડ્રોવસ્કી, પ્રી-ઓપરેટિવ પ્લાનિંગ ફોર એન્ડોસ્કોપિક લમ્બર ફોરામિનલ ડિકમ્પ્રેશન-એ પ્રોસ્પેક્ટિવ સ્ટડી. યુરોપિયન મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રિવ્યૂ 2006 માં એમ. ઇપ્રેનબર્ગ અને ડૉ. એલેક્ઝાન્ડર ગોડસ્ચાલ્ક્સ, આર્થિક કટોકટીમાં કટિ ડિસ્ક હર્નિએશનમાં ટ્રાન્સફોરામિનલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી-ધ ટેસ પદ્ધતિ. યુ. એસ. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રિવ્યૂ 2009 આર. મોર્ગનસ્ટર્ન, ટ્રાન્સફોરામિનલ એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેનોસિસ સર્જરી-એ કમ્પેરેટિવ સ્ટડી ઓફ લેસર એન્ડ રીમેડ ફોરામિનોપ્લાસ્ટી. યુરોપિયન મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રિવ્યૂ 2007 માં એમ. શુબર્ટ, ડૉ. થોમસ હૂગલેન્ડ, એન્ડોસ્કોપિક ટ્રાન્સફોરામિનલ ન્યુક્લિયોટોમી ફોરામિનોપ્લાસ્ટી ફોર લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશન. યુરોપીયન મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રિવ્યૂ 2006 બોન્સ ઓફ ધ વર્ટેબ્રલ કોલમ એન્ડોસ્કોપી ન્યુરોસર્જરી ઓર્થોપેડિક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સર્જિકલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ