John David Spence
જ્હોન ડેવિડ સ્પેન્સ (જન્મ 10 નવેમ્બર, 1944) કેનેડિયન તબીબી ડૉક્ટર, તબીબી સંશોધક અને યુનિવર્સિટી ઓફ વેસ્ટર્ન ઑન્ટેરિઓમાં પ્રોફેસર એમેરિટસ છે. તેઓ યુનિવર્સિટી ઓફ વેસ્ટર્ન ઓન્ટારિયો (જ્યાં તેમણે ક્લિનિકલ ન્યુરોલોજીકલ સાયન્સ ભણાવ્યું હતું) અને રોબર્ટસ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ સાથે સંકળાયેલા છે, જે કેનેડાની અગ્રણી તબીબી સંશોધન સંસ્થાઓમાંની એક છે. જુલાઈ 2022માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાંથી તેમની નિવૃત્તિ પહેલાં, તેઓ લંડન હેલ્થ સાયન્સ સેન્ટરની યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ (જ્યાં તેમણે સ્ટ્રોક પ્રિવેન્શન ક્લિનિક્સની સ્થાપના કરી હતી અને ચલાવી હતી) સાથે પણ સંકળાયેલા હતા. તેઓ સ્ટ્રોક નિવારણ અને સ્ટ્રોક નિવારણ સંશોધનમાં માન્યતા પ્રાપ્ત નિષ્ણાત છે, 1970 થી 600 થી વધુ પીઅર-સમીક્ષા પ્રકાશનો સાથે. તેમણે 42 દેશોમાં સ્ટ્રોક નિવારણ પર 600 થી વધુ પ્રવચનો આપ્યા હતા. 2015માં, તેમને કેનેડિયન સોસાયટી ફોર એથરોસ્ક્લેરોસિસ, થ્રોમ્બોસિસ એન્ડ વેસ્ક્યુલર બાયોલોજી તરફથી રિસર્ચ એક્સેલન્સ એવોર્ડ મળ્યો હતો. 2019 માં, તેમને ઓર્ડર ઓફ કેનેડાના સભ્ય તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા, અને 2020 માં તેમને ક્લિનિકલ સ્ટ્રોક સંશોધનમાં શ્રેષ્ઠતા માટે અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન તરફથી વિલિયમ ફીનબર્ગ એવોર્ડ મળ્યો હતો. ડૉ. સ્પેન્સ રોબર્ટ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના એકમ સ્ટ્રોક પ્રિવેન્શન એન્ડ એથરોસ્ક્લેરોસિસ રિસર્ચ સેન્ટર (SPARC) ના નિર્દેશક છે. મારિયા ડિકિકો, આર. વી. ટી. સાથે, તેમણે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને દર્દીની કેરોટિડ ધમનીમાં કુલ પ્લેક વિસ્તાર (ટી. પી. એ.) ના માપનની પહેલ કરી હતી. ટી. પી. એ. માપવાની ક્ષમતા ડોકટરોને દર્દીની ધમનીઓમાં પ્લેકની માત્રાની સારવાર કરવાની અને તેમાં ફેરફારને માપવાની ક્ષમતા આપે છે અને સંશોધકોને સ્ટ્રોક નિવારણ માટે નવી દવા સારવાર ઉપચાર પદ્ધતિઓની અસરકારકતાને માપવાની ક્ષમતા આપી છે. કેરોટિડ ધમનીઓના સંકોચન સાથે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, "ધમનીઓની સારવાર" ની પ્રક્રિયા સ્ટ્રોક અને હૃદયરોગના હુમલાના 2 વર્ષના જોખમમાં 80 ટકાથી વધુ ઘટાડા સાથે સંકળાયેલી હતી. ડૉ. સ્પેન્સને "કુલ પ્લેક વિસ્તાર માપનના પિતા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને ટી. પી. એ. માપનનું મહત્વ એ છે કે, ડૉ. સ્પેન્સના શબ્દોમાં, "આપણે હવે માત્ર જોખમી પરિબળોની સારવાર કરવાને બદલે ધમનીઓની સારવાર કરી શકીએ છીએ". સ્પેન્સ-કી રિસર્ચ હાઈપરટેન્શનના મગજનો પરિણામ શોધે છેઃ હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર માત્ર ધમનીના સ્ટ્રોકને અટકાવે છે. (.) આ સંશોધન એ સમજ તરફ દોરી ગયું કે બ્લડ પ્રેશર પર હાયપરટેન્શન ઘટાડવા માટે રચાયેલ ઉપચારની અસરોને એથરોસ્ક્લેરોસિસ પરની અન્ય અસરોથી અલગ પાડવાની જરૂર છે. લોહીના વેગ અને ધમનીય પ્રવાહની વિક્ષેપ પર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની અસરો 1976,1980,1995: આ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લોહીના વેગ અને ધમનીય પ્રવાહની વિક્ષેપ પર જુદી જુદી અસરો ધરાવે છે, જે ધમનીય તકતીના નિર્માણ સામે લડવામાં કેટલી અસરકારક છે તેની અસરો ધરાવે છે. (.) ડ્રગ મેટાબોલિઝમ પર ગ્રેપફ્રૂટના રસની અસરોઃ ડો. ડેવિડ બેઈલી અને માલ્કમ આર્નોલ્ડ, કે ગ્રેપફ્રૂટના રસથી સંખ્યાબંધ દવાઓના લોહીના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, જે CYP3A4 દ્વારા આંતરડાની દિવાલ પ્રથમ-પાસ ચયાપચયને કારણે ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવે છે, જેણે ફાર્માકોકાઇનેટિક્સની સમજણમાં મોટો ફાળો આપ્યો છે, અને ફાર્માકોલોજીનું નવું ક્ષેત્ર ખોલ્યું છે. (). પ્લેકનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માપનઃ 1990ની શરૂઆતમાં, ડૉ. સ્પેન્સે સંશોધન માટે અને કેરોટિડ ધમની રોગ ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે કેરોટિડ પ્લેક માપન (ઇન્ટિમા-મીડિયાની જાડાઈના વિરોધમાં) નો ઉપયોગ કરવાની પહેલ કરી હતી. (..) આ નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓના મૂલ્યાંકન માટે 3-ડી પ્લેક વોલ્યુમ માપનના ઉપયોગમાં વિકસિત થયું છે. કેરોટિડ પ્લેકના જથ્થા પર દવા ઉપચારની અસરનું મૂલ્યાંકન હવે ખૂબ જ અસરકારક રીતે કરી શકાય છે. માનવ એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે માત્રાત્મક લક્ષણોનો વિકાસઃ સ્પેન્સે સંખ્યાબંધ માત્રાત્મક લક્ષણો વિકસાવ્યા જે એથરોસ્ક્લેરોસિસના નવા આનુવંશિક કારણોની શોધને આગળ વધારશે, અને આમ એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે નવા ઉપચારાત્મક લક્ષ્યો અને નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓ. આ ન સમજાય તેવા એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને તેની પ્રગતિ, એથરોસ્ક્લેરોસિસથી ન સમજાય તેવું રક્ષણ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસનું ન સમજાય તેવું રીગ્રેસન છે. (;) યોગ્ય કેરોટિડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમીઃ 2005 () માં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે સઘન તબીબી ઉપચાર સાથે એસિમ્પ્ટોમેટિક કેરોટિડ સ્ટેનોસિસ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી અથવા સ્ટેન્ટિંગથી ફાયદો થતો નથી, અને જે ખૂબ જ ઓછા પ્રમાણમાં (10 ટકા) લાભ થઈ શકે છે તે ટ્રાન્સક્રાનિયલ ડોપ્લર પર માઇક્રોએમ્બોલસની તપાસ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. 2010 () માં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે વધુ સઘન ઉપચારથી જે લોકો લાભ મેળવી શકે છે તે પ્રમાણ ઘટીને 5 ટકાથી ઓછું થઈ ગયું છે. એસ. પી. એ. આર. સી. ના કાર્યની પુષ્ટિ 2010માં એક આંતરરાષ્ટ્રીય બહુ-કેન્દ્ર અભ્યાસ, એસીઈએસ અભ્યાસ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. ડૉ. સ્પેન્સે કેનેડિયન એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇમેજિંગ નેટવર્કમાં એક અભ્યાસનું નેતૃત્વ કર્યું હતું, જે સંવેદનશીલ તકતીની ઇમેજિંગ સુવિધાઓના હિસ્ટોલોજિકલ માન્યતા પર છે, જે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી કેરોટિડ તકતીઓને ઓળખવા માટે પણ કામ કરશે. પ્રતિરોધક હાયપરટેન્શન માટે શારીરિક રીતે વ્યક્તિગત ઉપચાર. 2017 માં અહેવાલ આપ્યો હતો કે આફ્રિકામાં ત્રણ હાયપરટેન્શન ક્લિનિક્સના દર્દીઓમાં, પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિ અને એલ્ડોસ્ટેરોનને માપવાથી બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, પરંતુ હાયપરટેન્શનના શારીરિક કારણને ઓળખીને તે દર્દી માટે યોગ્ય સારવારની પસંદગીની મંજૂરી આપી છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ પર આંતરડાના માઇક્રોબાયોમની અસરો તેમણે 2018 માં સહકર્મીઓ સાથે અહેવાલ આપ્યો હતો કે કેરોટિડ એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પરંપરાગત જોખમી પરિબળો દ્વારા સમજાવવામાં ન આવતા લાલ માંસ અને ઇંડાની જરદી જેવા ખોરાકમાંથી આંતરડાના બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પાદિત ઝેરી ચયાપચયનું લોહીનું સ્તર ઊંચું હતું. તેમના જૂથને એ પણ જાણવા મળ્યું કે તે ઝેરી ઉત્પાદનોના લોહીનું સ્તર કિડનીના કાર્યમાં મધ્યમ ક્ષતિ સાથે પણ વધે છે, જેમ કે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ આહાર માટે મહત્વપૂર્ણ અસરો ધરાવે છે, અને એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવારની સંપૂર્ણપણે નવી રીતની શક્યતા પ્રદાન કરે છેઃ આંતરડાના માઇક્રોબાયોમની પુનઃ વસ્તી. આરોગ્ય મંત્રાલય અને હાર્ટ એન્ડ સ્ટ્રોક ફાઉન્ડેશન દ્વારા સ્થાપિત "સંયુક્ત સ્ટ્રોક કાર્યકારી જૂથ" ના વિશેષ પ્રોજેક્ટ સભ્ય. શેપ ટાસ્ક ફોર્સ II ના સભ્ય જે હૃદયરોગના હુમલાના નિવારણ અને નાબૂદી માટેના તેમના કાર્યમાં યુ. એસ. સેન્ટર્સ ઓફ એક્સેલન્સ પ્રોગ્રામમાં માન્યતા પ્રાપ્ત છે. આર્જેન્ટિનાની આરોગ્ય સંસ્થાનો રાષ્ટ્રીય સ્ટ્રોક નિવારણ કાર્યક્રમ આર્જેન્ટિનાના ચિકિત્સકોને વાહિની નિવારણમાં તાલીમ આપે છે. શિક્ષણ અને તાલીમ રિડલી કોલેજ. એમ. ડી. યુનિવર્સિટી ઓફ વેસ્ટર્ન ઓન્ટારિયો. સાન ફ્રાન્સિસ્કો ખાતે યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયાના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ખાતે ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી તાલીમ. યુનિવર્સિટી ઓફ ટોરોન્ટોમાંથી એમ. બી. એ. લંડન ઓન્ટારિયોમાં યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલમાં હેનરી જે. એમ. બાર્નેટ સાથે તાલીમ લીધી. ડૉ. બાર્નેટ એક અગ્રણી સ્ટ્રોક સંશોધક છે જેમણે સ્ટ્રોક નિવારણ ઉપચારમાં એસ્પિરિનના ઉપયોગની પહેલ કરી હતી. વ્યક્તિગત જીવન સ્પેન્સ ડેવિડ સ્પેન્સ (કેનેડિયન રાજકારણી) ના પ્રપૌત્ર છે અને હેનરી જે. એમ. બાર્નેટ સાથે પ્રશિક્ષિત છે બાહ્ય કડીઓ સ્ટ્રોક પ્રિવેન્શન એન્ડ એથરોસ્ક્લેરોસિસ રિસર્ચ સેન્ટર (SPARC) સોસાયટી ફોર હાર્ટ એટેક પ્રિવેન્શન એન્ડ ઇરેડિકેશન (SHAPE) વેસ્ક્યુલર રિસ્ક ફાઉન્ડેશન ઓર્ડર ઓફ કેનેડા 1944 બર્થ્સ લિવિંગ પીપલ કેનેડિયન કાર્ડિયોલોજિસ્ટ કેનેડિયન મેડિકલ રિસર્ચર્સ યુનિવર્સિટી ઓફ વેસ્ટર્ન ઑન્ટેરિઓના શૈક્ષણિક સ્ટાફ મેમ્બર્સ ઓફ ધ ઓર્ડર ઓફ કેનેડા