Seven Countries Study
ધ સેવન કન્ટ્રીઝ સ્ટડી એ એન્સેલ કીઝ દ્વારા નિર્દેશિત રોગચાળાનો સમાંતર અભ્યાસ છે, જે આજે યુનિવર્સિટી ઓફ મિનેસોટા લેબોરેટરી ઓફ ફિઝિયોલોજીકલ હાઈજીન એન્ડ એક્સર્સાઇઝ સાયન્સ (એલ. પી. એચ. ઇ. એસ.) છે. યુ. એસ. પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ તરફથી યુ. એસ. $200,000ની વાર્ષિક અનુદાન સાથે 1956માં શરૂ થયેલો આ અભ્યાસ સૌપ્રથમ 1978માં પ્રકાશિત થયો હતો અને ત્યારબાદ દર પાંચ વર્ષે તેના વિષયો પર અનુસરવામાં આવ્યો હતો. વિશ્વના પ્રથમ બહુ-દેશોના રોગચાળાના અભ્યાસ તરીકે, તેણે વિશ્વના વિવિધ પ્રદેશોની વિવિધ વસ્તીમાં જીવનશૈલી, આહાર, કોરોનરી હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોક વચ્ચેના સંબંધોની વ્યવસ્થિત રીતે તપાસ કરી. તેણે કોરોનરી હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોકના કારણો તરફ ધ્યાન દોર્યું હતું, પરંતુ એ પણ દર્શાવ્યું હતું કે વ્યક્તિના જોખમને બદલી શકાય છે. 1975માં લખતા, પ્રોજેક્ટ અધિકારી હેનરી બ્લેકબર્ને બે "આશ્ચર્યજનક ધ્રુવીય વલણ" ની ઓળખ કરી હતી, જે તેમને સતત "શૈક્ષણિક" અને "વ્યવહારિક" મંતવ્યો તરીકે વર્ણવે છે, જેમાં "દરેક તરફથી ઘણી વાતો થાય છે અને વચ્ચે બહુ ઓછું સાંભળવામાં આવે છે". 1940 ના દાયકામાં, યુનિવર્સિટી ઓફ મિનેસોટા સંશોધક, એન્સેલ કીઝે એવું માન્યું હતું કે મધ્યમ વયની અમેરિકન પુરુષોમાં હૃદયરોગના હુમલાનો દેખીતો રોગચાળો તેમની જીવનશૈલી અને સંભવતઃ સુધારી શકાય તેવી શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંબંધિત હતો. તેમણે સૌપ્રથમ મિનેસોટાના વ્યવસાયી અને વ્યાવસાયિક પુરુષો (45 થી 55 વર્ષની વયના અધિકારીઓ) ના જૂથમાં આ વિચારની શોધ કરી હતી, જેને તેમણે 1947 માં સંભવિત અભ્યાસમાં ભરતી કરી હતી, જે ઘણા સમૂહ અભ્યાસોમાંથી પ્રથમ છેવટે આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે શરૂ થયો હતો. યુ. એસ. પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ અભ્યાસ માટે ભંડોળ પૂરું પાડવા સંમત થઈ (અને પછી મોટા પાયે ફ્રેમિંગહામ હાર્ટ સ્ટડીની સ્થાપના કરી અને ભંડોળ પૂરું પાડવા માટે આગળ વધ્યું). મિનેસોટાના પુરુષોને 1981 સુધી અનુસરવામાં આવ્યા હતા અને પંદર વર્ષના અનુવર્તી અભ્યાસ પછી 1963માં પ્રથમ મુખ્ય અહેવાલ દેખાયો હતો. આ અભ્યાસે સર્વેક્ષણ પદ્ધતિઓમાં ઘણો ફાળો આપ્યો હતો અને મોટા અભ્યાસોની પુષ્ટિ કરી હતી જે અગાઉ અનેક લાક્ષણિકતાઓના હૃદયરોગના હુમલાના અનુમાનિત મૂલ્ય, બ્લડ પ્રેશર અને લોહીના કોલેસ્ટ્રોલના સ્તર અને સિગારેટના ધૂમ્રપાનના હવે-પરંપરાગત જોખમી પરિબળો પર અહેવાલ આપ્યો હતો. કીઝે તેમની પત્ની માર્ગારેટ સાથે વ્યાપક પ્રવાસ કર્યો, જેમણે લોકોના સીરમ કોલેસ્ટ્રોલનું પરીક્ષણ કર્યું હતું. તેઓએ તેમના નમૂનાઓ વિશ્લેષણ માટે મિનેસોટા પાછા મોકલ્યા. 1952માં, કોરોનરી હૃદય રોગ આહાર સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે તેવી કીઝની પૂર્વધારણા સૌપ્રથમ વોડિંગ ઇન ધ નેધરલેન્ડ્સમાં પ્રકાશિત થઈ હતી. યુદ્ધ પછીના નેપલ્સમાં તેમના કાર્યને કારણે તેઓ વિવિધ વસ્તીના અભ્યાસ માટે સંગઠન અને ભંડોળ મેળવવા તરફ દોરી ગયા, જેમ કે યુગાન્ડા; કેપ ટાઉન, દક્ષિણ આફ્રિકા; સારડિનીયા; બોલોગ્ના; અને ઇલોમાન્ટી, ફિનલેન્ડમાં તેમના અનુગામી કાર્ય અને હવાઈ અને જાપાનમાં રહેતા જાપાની પુરુષો સાથે. તેમણે ગામડાઓમાં રહેતા પુરુષો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું નક્કી કર્યું, તેના બદલે શહેરોમાં રહેતા પુરુષો પર જ્યાં વસ્તી વારંવાર ફરતી હતી. 1950 ના દાયકાના મધ્યમાં, સુધારેલી પદ્ધતિઓ અને ડિઝાઇન સાથે, કીઝે સાત દેશોમાં સહયોગી સંશોધકોની ભરતી કરી હતી, જે ખોરાકમાં વિરોધાભાસી સંસ્કૃતિઓમાં પરંપરાગત વ્યવસાયોમાં રોકાયેલા પુરુષોની વસ્તીમાં હૃદયરોગના હુમલાના જોખમની પ્રથમ આંતર-સાંસ્કૃતિક સરખામણીને માઉન્ટ કરવા માટે, ખાસ કરીને વિવિધ રચનાના ચરબી કેલરીના પ્રમાણમાં, સાત દેશોનો અભ્યાસ આજે પણ નિરીક્ષણ હેઠળ છે. યુગોસ્લાવિયામાં 1958ના અંતમાં સાત દેશોનો અભ્યાસ ઔપચારિક રીતે શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો. કુલ મળીને, વિશ્વના ચાર પ્રદેશો (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, ઉત્તરીય યુરોપ, દક્ષિણ યુરોપ, જાપાન) માં, સાત દેશોમાં, 12,763 પુરૂષો, 40-59 વર્ષની વયના, 16 જૂથો તરીકે નોંધાયેલા હતા. એક સમૂહ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, બે સમૂહ ફિનલેન્ડમાં, એક નેધરલેન્ડમાં, ત્રણ ઇટાલીમાં, પાંચ યુગોસ્લાવિયામાં (બે ક્રોએશિયામાં અને ત્રણ સર્બિયામાં), બે ગ્રીસમાં અને બે જાપાનમાં છે. પ્રવેશ પરીક્ષાઓ 1958 અને 1964ની વચ્ચે 90 ટકાના સરેરાશ ભાગીદારી દર સાથે હાથ ધરવામાં આવી હતી, જે યુ. એસ. માં સૌથી ઓછો, 75 ટકા સાથે અને 100% સાથે જાપાની સમૂહમાંથી એકમાં સૌથી વધુ છે. આ અભ્યાસ 50 વર્ષથી વધુ સમયથી ચાલુ છે. મુખ્ય તારણો ધ સેવન કન્ટ્રીઝ સ્ટડીએ સૂચવ્યું હતું કે હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોક (સીવીઆર) નું જોખમ અને દર, વસ્તીના સ્તરે અને વ્યક્તિગત સ્તરે, સાત નમૂના બહાર કાઢેલા દેશોમાં કુલ સીરમ કોલેસ્ટ્રોલના સ્તર સાથે સીધો અને સ્વતંત્ર રીતે સહસંબંધ ધરાવે છે. તે દર્શાવે છે કે લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર અને કોરોનરી હૃદય રોગ (સી. એચ. ડી.) નું જોખમ વચ્ચેનો સંબંધ 5 થી 40 વર્ષ સુધી ફોલો-અપ આ સાત દેશોમાં વિવિધ ખાસ પસંદ કરેલી સંસ્કૃતિઓમાં સતત જોવા મળે છે. કોલેસ્ટ્રોલ અને સ્થૂળતા કેન્સરથી વધતા મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા છે. સેવન કન્ટ્રીઝ સ્ટડીએ સૂચવ્યું હતું કે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન) કોરોનરી હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોકના જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું. તે દર્શાવે છે કે કોરોનરી હૃદય રોગની ઘટના અથવા સ્ટ્રોક પછીનો મૃત્યુ દર હાયપરટેન્શનના સ્તર સાથે સંકળાયેલો હતો. અભ્યાસના કેટલાક જૂથોમાં, સ્ટ્રોકના મૃત્યુ કોરોનરી હૃદય રોગના મૃત્યુ કરતાં વધી ગયા હતા. તે સંકેત આપે છે કે સાત દેશોના વિવિધ પ્રદેશો વચ્ચેના એકંદર મૃત્યુદરમાં તફાવત મોટે ભાગે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુદરમાં વિવિધતા સાથે સંકળાયેલા છે. વય, કોલેસ્ટ્રોલ, બ્લડ પ્રેશર, ધૂમ્રપાન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને વજન માટે નિયંત્રિત હોવા છતાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને ઉત્તરીય યુરોપમાં કોરોનરી મૃત્યુ દક્ષિણ યુરોપ કરતાં ઘણું વધારે છે. સાત દેશોના અભ્યાસની ભૂમધ્ય આહાર તરીકે લાક્ષણિકતા ધરાવતી ખાવાની રીતના સંદર્ભમાં વધુ તપાસ કરવામાં આવી હતી. આજે "ભૂમધ્ય આહાર" નો સાચો અર્થ શું છે તે એન્ટોનિયા ટ્રાઇકોપોલોઉ (દિમિત્રીઓસ ટ્રાઇકોપોલોસની પત્ની) અને અન્ના ફેરો-લુઝી દ્વારા વિગતવાર જણાવવામાં આવ્યું હતું. ઓલ્ડવેઝ પ્રિઝર્વેશન એન્ડ એક્સચેન્જ ટ્રસ્ટના ગ્રેગ ડ્રેશર અને હાર્વર્ડ સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થના વોલ્ટર વિલેટ દ્વારા આહારનો પ્રચાર અને લોકપ્રિયતા કરવામાં આવી હતી. સાત દેશોના અભ્યાસમાં એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ભૂમધ્ય પ્રદેશમાં વસ્તીની ધીમે ધીમે બદલાતી આદતો, તંદુરસ્ત, સક્રિય જીવનશૈલી અને આહારથી માંડીને ઓછી સક્રિય જીવનશૈલી અને પશ્ચિમી પેટર્નના આહારથી પ્રભાવિત આહાર, હૃદય રોગના વધતા જોખમ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલા છે. દરમિયાન, અન્ય સંશોધકો દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે કે ભૂમધ્ય પ્રદેશમાં શરૂઆતમાં તંદુરસ્ત મધ્યમ વયની પુખ્ત વયના લોકોમાં ભૂમધ્ય આહારના પાલન અને જીવલેણ અને બિન-જીવલેણ હૃદય રોગની ઘટનાઓ વચ્ચે વિપરીત સંબંધ છે. સાત દેશોનો અભ્યાસ, અન્ય અભ્યાસો સાથે, દા. ત. ફ્રેમિંગહામ હાર્ટ સ્ટડી અને નર્સીસ હેલ્થ સ્ટડીએ સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓ તરીકે વધુ વજન, સ્થૂળતા અને નિયમિત કસરતનું મહત્વ દર્શાવ્યું હતું. તે સામાન્ય વસ્તીમાં સારા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સ્વાસ્થ્ય અને ડિમેન્શિયા વચ્ચેનો સહસંબંધ દર્શાવે છે. તે એ પણ દર્શાવે છે કે મધ્ય જીવનમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમના પરિબળો જીવનમાં પછીથી ડિમેન્શિયાના મૃત્યુના વધતા જોખમ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલા છે. તે સૂચવે છે કે સિગારેટનું ધૂમ્રપાન એ કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસની અત્યંત નોંધપાત્ર આગાહી કરનાર છે, જે ધૂમ્રપાન વિશેના અન્ય અભ્યાસો સાથે એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એમ. આઈ.) અને કોરોનરી મૃત્યુના વધુ દર તરફ દોરી જાય છે, દા. ત. ફ્રેમિંગહામ હાર્ટ સ્ટડી અને બ્રિટિશ ડૉક્ટર્સ સ્ટડી. ટીકા પ્રારંભિક ટીકા વૈજ્ઞાનિકો હૃદય રોગના શ્રેષ્ઠ આગાહીકારો પર અલગ હતા. 1950 માં સાયન્સમાં, જ્હોન ગોફમેને અલ્ટ્રાસેન્ટ્રીફ્યુજમાં લિપોપ્રોટીનને વિવિધ ઘનતામાં અલગ પાડવાનું વર્ણન કર્યું હતું. 1952માં કીઝ સાથેની પેનલના ભાગરૂપે, ગોફમેન સંમત થયા હતા કે આહારમાં ચરબી ઘટાડવાથી કેટલાક હૃદયના દર્દીઓને મદદ મળી શકે છે (અને સર્ક્યુલેશન કીઝના આ જ અંકમાં સમજાવ્યું હતું કે આહારમાં કોલેસ્ટ્રોલ એ મનુષ્યમાં પરિબળ નથી). 1956માં ગોફમેને લખ્યું હતું કે એથેરોજેનિક ઇન્ડેક્સ (એલ. ડી. એલ. અને વી. એલ. ડી. એલ. નું સંયુક્ત સ્તર) એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હૃદય રોગની આગાહી કરે છે. 1958માં તેમણે લખ્યું હતું કે, "સીરમ લિપિડ્સ પર આહારની અસરના મૂલ્યાંકનમાં સીરમ કોલેસ્ટ્રોલનું માપન જોખમી રીતે ભ્રામક માર્ગદર્શિકા હોઈ શકે છે". જેકબ યરુશાલ્મી અને હર્મન ઇ. હિલ્લેબોએ ધ્યાન દોર્યું હતું કે કીઝે 21માંથી છ દેશોની પસંદગી કરી હતી, જેના માટે ડેટા ઉપલબ્ધ હતો. સંપૂર્ણ ડેટાસેટના વિશ્લેષણથી ચરબીનું સેવન અને હૃદય રોગ વચ્ચેનું વિશ્લેષણ ઓછું સ્પષ્ટ થયું. 1957 માં, જ્યારે તેઓએ તેમની ટીકા પ્રકાશિત કરી, ત્યારે યેરુશાલ્મી અને હિલેબોએ કીઝના કાર્યને "નબળા જોડાણ" ગણાવ્યું. 1973 માં પ્રકાશિત અને કીઝના કાર્યની તેમની ટીકા સહિત, રેમન્ડ રેઇઝરને સંતૃપ્ત ચરબી અને ફરતા લિપોપ્રોટીન વચ્ચેના સંબંધની ચાલીસ ખોરાક પરીક્ષણોની સમીક્ષામાં પદ્ધતિસરની અને અર્થઘટનની ભૂલો મળી, ખાસ કરીને ટ્રાન્સ-ફેટી એસિડ્સ સાથે મૂંઝવણ. જ્યોર્જ વી. માન, 1977માં ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં લખતા, કીઝના 1953ના માઉન્ટને નકારી કાઢ્યા હતા. આહાર ચરબી અને કોરોનરી રોગના પર્યાવરણીય સહસંબંધ વિશે સિનાઇનું સંબોધન "નિષ્કપટતા" નું પ્રદર્શન કરે છે. [તે] હવે વર્ગખંડનું પ્રદર્શન છે. ", તેમણે કહ્યું હતું કે લિપિડ સિદ્ધાંત" દવાના ઇતિહાસમાં સૌથી મોટું કૌભાંડ "છે). માને મુખ્યત્વે અલાસ્કાના એસ્કિમો, કોંગોની પિગ્મી અને તાંઝાનિયા અને કેન્યાના માસાઈના માંસ આહારનો અભ્યાસ કર્યો અને વિચાર્યું કે કસરતનો અભાવ જેવા અન્ય પરિબળો હૃદય રોગ માટે જવાબદાર છે. તેમ છતાં આહારમાં ફેરફાર માટે વ્યાપક સત્તાવાર ભલામણો છતાં "[કોરોનરી હૃદય રોગ (સીએચડી)] રોગચાળો અવિરત ચાલુ છે, વસ્તીમાં કોલેસ્ટેરેમિયા યથાવત છે, અને ચિકિત્સકો અસરકારકતાથી અસંમત છે", માનના દાવાથી વિપરીત, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વય-વિશિષ્ટ સીએચડી મૃત્યુ દર તે સમયે 1960 ના દાયકાના અંતથી સતત 3 ટકા વાર્ષિક ઘટાડા પર હતો. જ્હોન યુડકિને વિચાર્યું કે ચરબી નહીં પણ ખાંડ હૃદય રોગ અને અન્ય માનવીય બિમારીઓના મૂળમાં છે. કીઝે 1971માં તેમની અસંમતિ લખી અને તેને પ્રોત્સાહન આપ્યું. પછીના વર્ષે યુડકિને પ્યોર, વ્હાઇટ એન્ડ ડેડલી લખવા માટે નિવૃત્તિ લીધી. 2000થી ચાલી રહેલી ચર્ચામાં રોબર્ટ લસ્ટિગે ટીકા કરી હતી કે કીઝે 22 દેશોમાંથી સાત દેશોની પસંદગી કરી હતી; 1960ના દાયકામાં ટ્રાન્સ-ફેટનો વપરાશ ટોચ પર પહોંચ્યો હતો અને કીઝ તેમને અલગ કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યા હતા; જાપાન અને ઇટાલી માટેના પરિણામોને ઓછા સંતૃપ્ત ચરબીના વપરાશ અથવા ઓછા ખાંડના વપરાશ દ્વારા સમજાવી શકાય છે; અને કીઝે લખ્યું હતું કે સુક્રોઝ અને સંતૃપ્ત ચરબી એકબીજા સાથે સંકળાયેલા હતા પરંતુ તેમના બહુપરીમાણીય સહસંબંધ વિશ્લેષણનો અડધો ભાગ સુક્રોઝ કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યા હતા. જો કે, 1980 ના તેમના પછીના મોનોગ્રાફમાં, કીઝે મલ્ટીવેરિયેટ રીગ્રેસનનો સમાવેશ કર્યો હતો જેમાં રિગ્રેશનમાં ખાંડ ઉમેરવામાં આવે છે અને સંતૃપ્ત ચરબીને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. આ પ્રતિગમનમાં, કીઝને જાણવા મળ્યું કે જ્યારે આહારમાં સંતૃપ્ત ચરબીને નિયંત્રિત કરવામાં આવતી હતી ત્યારે ખાંડ આંકડાકીય રીતે હૃદય રોગની ઘટનાઓ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત નહોતી. આજે, ખાંડનું સેવન ડાયાબિટીસ મેલિટસનું જોખમ વધારવા માટે જાણીતું છે, અને ખાંડનું આહારમાં વધેલું સેવન ઉચ્ચ બ્લડ પ્રેશર, પ્રતિકૂળ બ્લડ લિપિડ્સ અને કાર્ડિયોમેટાબોલિક જોખમો સાથે સંકળાયેલું હોવાનું જાણીતું છે. જો કે, અમેરિકન ડાયેટિક એસોસિએશનની 2010 ની પરિષદની ચર્ચાએ આહારમાં સંતૃપ્ત ચરબીને શુદ્ધ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ સાથે બદલવાના આરોગ્ય જોખમો પર ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી, જે સ્થૂળતા અને હૃદય રોગનું ઊંચું જોખમ ધરાવે છે, ખાસ કરીને બહુઅસંતૃપ્ત ચરબીના ભોગે જે સ્વાસ્થ્ય લાભો ધરાવે છે. સપ્ટેમ્બર 2014માં, ફ્રેન્ક હુએ સંતૃપ્ત ચરબી અને રક્તવાહિની રોગ પર 2015ની આહાર માર્ગદર્શિકા સલાહકાર સમિતિના અહેવાલનું નેતૃત્વ કર્યું હતું, અને એલિસ એચ. લિકટેન્સ્ટાઇને કહ્યું હતું કે સર્વસંમતિ એ છે કે ઓછી ચરબીવાળો આહાર "કદાચ સારો વિચાર નથી" અને તે ડિસ્લિપિડેમિયાને પ્રેરિત કરી શકે છે. તેમણે જણાવ્યું હતું કે વર્ષ 2000માં માર્ગદર્શિકાઓ બદલાઈ ગઈ હતી (અગાઉ ઓછી ચરબી અને હવે મધ્યમ ચરબીની ભલામણ કરવામાં આવતી હતી) અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન અને નેશનલ હાર્ટ, લંગ એન્ડ બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ દ્વારા વર્ષ 2000 સુધીમાં માર્ગદર્શિકામાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો. 2015 આહાર માર્ગદર્શિકા સલાહકાર સમિતિના જૂથનો વૈજ્ઞાનિક અહેવાલ કહે છે કે યુ. એસ. માં સરેરાશ વ્યક્તિ ખૂબ સંતૃપ્ત ચરબીનો વપરાશ કરે છે. "સંતૃપ્ત ચરબીના સ્ત્રોતોને અસંતૃપ્ત ચરબી, ખાસ કરીને બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ સાથે બદલવા જોઈએ". માર્ચ 2014 માં મેટા-વિશ્લેષણને વિવાદનો સામનો કરવો પડ્યો હતો, જેમાં જાણવા મળ્યું હતું કે "વર્તમાન પુરાવા સ્પષ્ટપણે રક્તવાહિની માર્ગદર્શિકાને સમર્થન આપતા નથી જે બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સના ઊંચા વપરાશ અને કુલ સંતૃપ્ત ચરબીના ઓછા વપરાશને પ્રોત્સાહિત કરે છે", જેમાં વોલ્ટર સી. વિલેટે આહારમાં ઓછી સંતૃપ્ત ચરબીનો બચાવ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું હતું. બાદમાં તેમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો. 2017 સુધીમાં, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ભલામણ કરે છે કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ ઘટાડવા માટે મોનોઅનસેચ્યુરેટેડ અને બહુઅસંતૃપ્ત ચરબી ધરાવતા ઉત્પાદનો દ્વારા સંતૃપ્ત ચરબી ઘટાડવામાં આવે અથવા બદલવામાં આવે. 1 ઓગસ્ટ, 2017 ના રોજ, ટ્રુ હેલ્થ ઇનિશિયેટિવે 65 પાનાનું શ્વેતપત્ર બહાર પાડ્યું હતું, જેમાં તેમને જે લાગ્યું તે ઐતિહાસિક અચોક્કસાઈઓ અને ભૂલો હતી જેને લો-કાર્બ હિમાયતીઓએ ટકાવી રાખી છેઃ "એન્સેલ કીઝ એન્ડ ધ સેવન કન્ટ્રીઝ સ્ટડીઃ એન એવિડન્સ-બેઝ્ડ રિસ્પોન્સ ટુ રિવિઝનિસ્ટ હિસ્ટ્રીઝ" તેઓએ ચાર દાવાઓ સામે દલીલ કરી હતીઃ કે દેશોની પસંદગી કરવામાં આવી હતી અને ઇચ્છિત પરિણામના આધારે બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા (રોબર્ટ લસ્ટિગ દ્વારા તેમના વાયરલ વીડિયોમાં દર્શાવ્યા મુજબ); ફ્રાન્સને હેતુપૂર્વક બાકાત રાખવામાં આવ્યું હતું; લેન્ટ દરમિયાન લેવામાં આવેલા ગ્રીસમાં આહારની માહિતીએ વિકૃતિ રજૂ કરી હતી; અને તે ખાંડને કોરોનરી હૃદય રોગમાં સંભવિત ફાળો આપનાર તરીકે ગણવામાં આવી ન હતી. આ પણ જુઓ લિપિડ પૂર્વધારણા સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સાત દેશોનો અભ્યાસ (સત્તાવાર વેબસાઇટ) સાત દેશોઃ મૃત્યુ અને કોરોનરી હૃદય રોગનું બહુવિધ વિશ્લેષણ એન્સેલ કીઝ અને સાત દેશોના અભ્યાસના સંશોધકોમાંના એકનું વ્યક્તિગત ઐતિહાસિક ખાતુંઃ સંશોધનવાદી ઇતિહાસને પુરાવા આધારિત પ્રતિસાદ રોગચાળાના અભ્યાસ પ્રોજેક્ટ હાર્ટ કોહોર્ટ અભ્યાસ