Cervical cancer staging
સર્વાઇકલ કેન્સર સ્ટેજીંગ એ રોગની હદ નક્કી કરવા માટે સર્વાઇકલ કેન્સરનું મૂલ્યાંકન છે. રોગના પૂર્વસૂચન અને સારવાર નક્કી કરવા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે. કેન્સર સ્ટેજીંગ સામાન્ય રીતે સ્ટેજ 0 થી ચાલે છે, જે પૂર્વ-કેન્સર અથવા બિન-આક્રમક હોય છે, સ્ટેજ IV સુધી, જેમાં કેન્સર શરીરના નોંધપાત્ર ભાગમાં ફેલાયેલું હોય છે. ઇન્ટરનેશનલ ફેડરેશન ઓફ ગાયનેકોલોજી એન્ડ ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ (એફઆઇજીઓ) સ્ટેજીંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ સર્વાઇકલ કેન્સર માટે થાય છે. 2018 ના સુધારા પહેલા, સર્વાઇકલ કેન્સરના એફ. આઈ. જી. ઓ. સ્ટેજીંગે તબક્કાને નિર્ધારિત કરવા માટે ફક્ત નીચેના નિદાન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપી હતીઃ પેલ્પેશન (આંગળીઓથી લાગણી), નિરીક્ષણ, કોલપોસ્કોપી, એન્ડો સર્વાઇકલ ક્યુરેટેજ, હિસ્ટરોસ્કોપી, સિસ્ટોસ્કોપી, પ્રોક્ટોસ્કોપી, ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી, અને ફેફસાં અને હાડપિંજરની એક્સ-રે પરીક્ષા, અને સર્વાઇકલ કોનાઇઝેશન. 2018 માં, એફ. આઈ. જી. ઓ. એ રોગના તબક્કાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇમેજિંગ અને પેથોલોજીને સ્વીકાર્ય પદ્ધતિઓ તરીકે સમાવવા માટે સ્ટેજીંગ સિસ્ટમને અપડેટ કરી. સ્ટેજીંગ એફ. આઈ. જી. ઓ. માર્ગદર્શિકાની ઝાંખી સૂચવે છે કે જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે નીચલા સ્ટેજીંગને સોંપવું જોઈએ. તમામ ઇમેજિંગ અને પેથોલોજી અહેવાલો એકત્રિત અને અર્થઘટન કર્યા પછી સ્ટેજિંગ નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ કેન્સરનો તબક્કો પુનરાવર્તન સમયે બદલી શકાતો નથી. ઇમેજિંગ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ પૂર્વસૂચન સંબંધિત વધુ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે, જે સારવારની માહિતી આપે છે. સ્ટેજીંગનો ધ્યેય સૌથી યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિને ઓળખવાનો અને બેવડી ઉપચારને ઘટાડવાનો છે, જે રોગચાળાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે. નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઇમેજિંગ પદ્ધતિની હંમેશા નોંધ લેવી જોઈએ. ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ, સીટી અને પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઈટી) નો સમાવેશ થાય છે. 10 મીમીથી વધુની પ્રાથમિક ગાંઠો માટે, એમ. આર. આઈ. એ કિરણોત્સર્ગી મૂલ્યાંકનની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ છે. 10 મીમીથી વધુના નોડલ મેટાસ્ટેસિસ માટે, પી. ઈ. ટી.-સી. ટી. એ નિદાન માટે સૌથી સચોટ પદ્ધતિ છે, કારણ કે આ મોટા લસિકા ગાંઠો કે જે મેટાસ્ટેટિક નથી (ઉદાહરણ તરીકે, જે બળતરા અથવા ચેપને કારણે મોટા થાય છે) અને લસિકા ગાંઠો કે જે મેટાસ્ટેસિસને કારણે મોટા થાય છે તેમાં તફાવત કરી શકે છે. નોડલ મેટાસ્ટેસિસના નિદાનને બાયોપ્સી એકત્રિત કરવા અથવા દંડ સોય એસ્પિરેશન કરવા માટે ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા અથવા લેપરટોમી દ્વારા સર્જિકલ આકારણી સાથે પૂરક બનાવી શકાય છે. પેથોલોજી ઇમેજિંગની જેમ, નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પેથોલોજિક પદ્ધતિઓ હંમેશા ભવિષ્યના મૂલ્યાંકન માટે નોંધવી જોઈએ. તમામ કેન્સરની સૂક્ષ્મ તપાસ દ્વારા પુષ્ટિ થવી આવશ્યક છે. સર્વાઇકલ કેન્સરના 10 હિસ્ટોપેથોલોજિક પ્રકારો છેઃ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (કેરાટિનાઇઝિંગ; નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ; પેપિલરી, બેસાલોઇડ, વાર્ટી, વેરુકસ, સ્ક્વામોટ્રાન્સિશનલ, લિમ્ફોએપિથેલિયોમા જેવા) એડેનોકાર્સિનોમા (એન્ડોસેર્વિકલ; મ્યુકિનસ, વિલોગ્લાન્ડ્યુલર, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ) ક્લિયર સેલ એડેનોકાર્સિનોમા સેરોસ કાર્સિનોમા એડેનોસ્ક્વામસ કાર્સિનોમા ગ્લેસી સેલ કાર્સિનોમા એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા નાના સેલ કાર્સિનોમા એડેનોઇડ બેઝલ કાર્સિનોમા એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા એડેનોઇડ બેઝલ કાર્સિનોમા નાના સેલ કાર્સિનોમા એડેનોઇડ બેઝલ કાર્સિનોમા એડેનોઇડ જો દર્દીને દૃશ્યમાન જખમ હોય, તો પંચ બાયોપ્સીનો પ્રયાસ કરી શકાય છે. જો નમૂનો સંતોષકારક ન હોય, તો નાની લૂપ બાયોપ્સી અથવા શંકુની જરૂર પડી શકે છે. તબક્કા 0 કાર્સિનોમા ગરદનની સપાટીના સ્તર (કોષોના અસ્તર) સુધી મર્યાદિત હોય છે. તેને કાર્સિનોમા ઇન સિટુ (સી. આઈ. એસ.) પણ કહેવાય છે. પ્રથમ તબક્કો કાર્સિનોમા ગરદનમાં વિકસ્યું છે, પરંતુ તેનાથી આગળ ફેલાયું નથી (કોર્પસના વિસ્તરણની અવગણના કરવામાં આવશે). પ્રથમ તબક્કાને નીચે પ્રમાણે વિભાજિત કરવામાં આવ્યો છેઃ આઇએઃ આક્રમક કાર્સિનોમા જેનું નિદાન માત્ર એલ. ઇ. ઇ. પી. અથવા શંકુ બાયોપ્સી નમૂના પર માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા અથવા ટ્રેક્લેક્ટોમી અથવા હિસ્ટરેક્ટોમી નમૂના પર કરી શકાય છે, જેમાં ઉપકલાના આધારથી 5 મીમીથી ઓછું ઊંડું આક્રમણ થાય છે. તે સ્ક્વામસ અથવા ગ્રંથીયુક્ત ઉપકલામાંથી ઉદ્ભવી શકે છે. નમૂનાનું માર્જિન રોગ માટે નકારાત્મક હોવાનું નોંધવું જોઈએ. સારવાર યોજનાને જાણ કરવા માટે લિમ્ફોવાસ્ક્યુલર સંડોવણીની નોંધ લેવી આવશ્યક છે, જો કે તે તબક્કાના હોદ્દામાં ફેરફાર કરતું નથી. આઇએ1: માપેલ સ્ટ્રોમલ આક્રમણ <3 મીમી આઇએ2: માપેલ સ્ટ્રોમલ આક્રમણ ≤ 3 મીમી અને <5 મીમી આઇબીઃ માપેલ સૌથી ઊંડું આક્રમણ ≤ 5 મીમી સાથે આક્રમક કાર્સિનોમા, જે ગરદન સુધી મર્યાદિત છે. જખમ તબીબી રીતે દૃશ્યમાન છે, જે આઇ. બી. ને આઇ. એ. થી અલગ પાડે છે. જો શંકુ બાયોપ્સીના માર્જિન આક્રમક રોગ માટે હકારાત્મક હોય, તો સ્ટેજ IB1 આપમેળે સોંપવામાં આવે છે. સ્ટેજ આઇએની જેમ, વેસ્ક્યુલર અથવા લસિકા જગ્યાઓની સંડોવણી સ્ટેજીંગને બદલતી નથી, પરંતુ સારવાર યોજનાને જાણ કરવા માટે નોંધવું જોઈએ. IB1: આક્રમક કાર્સિનોમા આક્રમણની 5 મીમી ઊંડાઈ અને સૌથી મોટા પરિમાણમાં <2 સે. મી. IB2: આક્રમક કાર્સિનોમા ≤ 2 સે. મી. અને સૌથી મોટા પરિમાણમાં <4 સે. મી. IB3: સૌથી મોટા પરિમાણમાં આક્રમક કાર્સિનોમા ≤ 4 સે. મી. સર્વાઇકલ કાર્સિનોમા ગર્ભાશયની બહાર આક્રમણ કરે છે, પરંતુ પેલ્વિક દિવાલ અથવા યોનિમાર્ગના નીચલા ત્રીજા ભાગ સુધી નહીં IIA: પેરામેટ્રિયલ આક્રમણ વિના IIA1: સૌથી મોટા પરિમાણમાં ગાંઠ <4 સે. મી. IIA2: સૌથી મોટા પરિમાણમાં ગાંઠ ≤ 4 સે. મી. IIB: પેરામેટ્રિયલ આક્રમણ તબક્કા III સાથે કાર્સિનોમામાં યોનિમાર્ગના નીચલા ત્રીજા ભાગનો સમાવેશ થાય છે અને/અથવા પેલ્વિક દિવાલ અને/અથવા યોનિમાર્ગની દિવાલ સુધી વિસ્તરે છે IIIA: કાર્સિનોમામાં યોનિમાર્ગના નીચલા ત્રીજા ભાગનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં પેલ્વિક સુધી કોઈ વિસ્તરણ નથી wall.IIIB: પેલ્વિક દિવાલ સુધી વિસ્તરણ અને/અથવા હાઈડ્રોનફ્રોસિસ અથવા બિન-કાર્યરત કિડની. IIIC: પેલ્વિક અને/અથવા પેરા-એઓર્ટિક લિમ્ફ નોડ્સનો સમાવેશ, ગાંઠના કદ અને હદને ધ્યાનમાં લીધા વિના IIIC1: પેલ્વિક લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસ માત્ર IIIC2: પેરા-એઓર્ટિક લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસ સ્ટેજ IV કાર્સિનોમા સાચા પેલ્વિસની બહાર વિસ્તર્યો છે અથવા મૂત્રાશય અથવા ગુદામાર્ગના શ્વૈષ્મકળાને સામેલ (બાયોપ્સી સાબિત) કર્યો છે. બુલસ એડીમા, જેમ કે, સ્ટેજ IVA માટે કેસ ફાળવવાની મંજૂરી આપતું નથીઃ નજીકના અવયવોમાં વૃદ્ધિનો ફેલાવો IVB: દૂરના અવયવોમાં ફેલાવો સર્વાઇકલ કેન્સર સ્ટેજીંગનો ઇતિહાસ ગર્ભાશયના કેન્સર સહિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંબંધી દુર્ભાવનાઓ માટે સ્ટેજીંગ વિકસાવવા માટેની ઝુંબેશ, રોગની હદને વર્ણવવા માટે એક સમાન પદ્ધતિની જરૂર હતી. વિવિધ સારવારોના પરિણામોની સરખામણી ત્યારે જ શક્ય બની શકે છે જ્યારે સમાન પ્રમાણમાં રોગના ભારણ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથો માટે સરખામણી કરવામાં આવે. મુખ્ય ઐતિહાસિક સમયરેખાઓ સ્રોતઃ 1929-લીગ ઓફ નેશન્સ ક્લાસિફિકેશન ફોર સર્વાઇકલ કેન્સર 1937-સર્વાઇકલ કેન્સરના દર્દીઓમાં રેડિયોથેરાપીના પરિણામો પર આંકડાશાસ્ત્રનો પ્રથમ વાર્ષિક અહેવાલ 1938-એટલાસ ઓફ સર્વાઇકલ કેન્સર સ્ટેજિંગ (હેમેન એન્ડ સ્ટ્રેન્ડક્વિસ્ટ) 1950-ધ ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ધ સ્ટેજીસ ઓફ કાર્સિનોમા ઓફ ધ યુટરિન સર્વિક્સ 1954-ફિગો 1958ની સ્થાપના-ફિગો 1973ના વાર્ષિક અહેવાલનો સત્તાવાર પ્રકાશક બન્યો-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કેન્સરની સારવારના પરિણામો પર વાર્ષિક અહેવાલના ત્રૈવાર્ષિક પ્રકાશનની શરૂઆત 1976-કેન્સર પરની અમેરિકન સંયુક્ત સમિતિ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કેન્સર માટે ફિગો તબક્કાના જૂથને સ્વીકારે છે 2018-તાજેતરનો ત્રિવાર્ષિક ફિગો કેન્સર અહેવાલ સૌથી વધુ ચર્ચાનો મુખ્ય વિષય એ હતો કે નિદાનની નવી પદ્ધતિઓની અસર ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશો પર પડશે, જે મોટાભાગે રોગનો બોજો સહન કરે છે. અંતિમ ભલામણો ઇમેજિંગ અને પેથોલોજીના તારણોને જરૂરિયાતને બદલે સ્ટેજીંગ માટે વૈકલ્પિક બનાવે છે. સંદર્ભો ઓન્કોલોજી કેન્સરના ચેપી કારણો