Intermediate Care Facilities for Individuals with Intellectual Disabilities
ઇન્ટર્મીડિયેટ કેર ફેસિલિટીઝ ફોર ઇન્ડિવિડ્યુઅલ્સ વિથ ઇન્ટેલેક્ચ્યુઅલ ડિસેબિલિટીઝ (આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી.), જે અગાઉ ઇન્ટર્મીડિયેટ કેર ફેસિલિટીઝ ફોર મેન્ટલ રિટાર્ડેશન (આઇ. સી. એફ./એમ. આર.) તરીકે જાણીતી હતી, તે બૌદ્ધિક અક્ષમતા અથવા સંબંધિત પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે અમેરિકન મેડિકેડ-ભંડોળથી ચાલતી સંસ્થાકીય લાંબા ગાળાની સહાય અને સેવા (એલ. ટી. એસ. એસ.) છે. સામાજિક સુરક્ષા અધિનિયમની કલમ 1905 (ડી) એ બૌદ્ધિક અથવા સંબંધિત પરિસ્થિતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે લાભો લાગુ કર્યા અને "સંસ્થાઓ" (જેમાં 4 કે તેથી વધુ પથારીનો સમાવેશ થતો હતો) માટે ભંડોળ ઉપલબ્ધ કરાવ્યું. સંઘીય કાયદા 42 સી. એફ. આર. § <આઇ. ડી. 1> અનુસાર આઇ. સી. ડી./આઇ. આઈ. ડી. નો હેતુ "બૌદ્ધિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ અથવા સંબંધિત પરિસ્થિતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓને આરોગ્ય અથવા પુનર્વસન સેવાઓ પ્રદાન કરવાનો છે". આઇ. સી. ડી./આઇ. આઇ. ડી. સુવિધાઓમાં રહેતા લોકોની સંખ્યા 1993માં 147,729 લોકોની ટોચે પહોંચી હતી. 1981માં, કોંગ્રેસે હોમ-એન્ડ કોમ્યુનિટી-બેઝ્ડ સર્વિસીસ (એચ. સી. બી. એસ.) માફી કાર્યક્રમ જેવા કાર્યક્રમો દ્વારા એલ. ટી. એસ. એસ. માટે તબીબી સહાય ભંડોળને મંજૂરી આપતો કાયદો ઘડ્યો હતો, જે લોકોને તેમના સમુદાયોમાં રહેવા માટે ટેકો પૂરો પાડે છે અને પસંદગી અને નિયંત્રણ માટેની તકોમાં વધારો કરે છે (42 યુ. એસ. સી. ચ. 7, §1396n § §.) રાજ્યોએ સમુદાય આધારિત એલ. ટી. એસ. એસ. પ્રદાન કરવાના તેમના પ્રયાસો પર ફરી ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, જેનાથી આઇ. સી. ડી./આઇ. આઇ. ડી. એલ. ટી. એસ. એસ. ના ઉપયોગમાં ઘટાડો થયો છે. નાણાકીય વર્ષ 2107 સુધીમાં, 74,614 વ્યક્તિઓ આ સુવિધાઓમાં રહેતા હતા. પૃષ્ઠભૂમિ આઇ. સી. એફ./એમ. આર. કાર્યક્રમ 1971માં શરૂ થયો હતો જ્યારે કાયદાએ આઇ. સી. એફ./એમ. આર. માટે વૈકલ્પિક, ફાયદાકારક તબીબી સહાય સેવા તરીકે સંઘીય ભંડોળ શરૂ કર્યું હતું. આઇ. સી. એફ./એમ. આર. સેવાઓ માટેની અધિકૃતતાને રાજ્ય યોજના મેડિકેડ સેવાઓ હેઠળ એક વિકલ્પ તરીકે કોંગ્રેસનલ સ્તરે જોવામાં આવી હતી. આનાથી રાજ્યોને આ સંસ્થાકીય સેવાઓ માટે મેળ ખાતા સંઘીય ભંડોળ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી મળી. આ કાર્યક્રમથી સંસ્થાકીયકરણના કાર્યને સરળ બનાવવામાં મદદ મળી જેમાં ઘણી વિકાસલક્ષી કેન્દ્ર સંસ્થાઓ (જેમ કે બ્રોડવ્યૂ ડેવલપમેન્ટલ સેન્ટર) એ દરવાજા બંધ કરી દીધા અને તેમનું ભંડોળ પછી બૌદ્ધિક અને વિકાસલક્ષી વિકલાંગ વ્યક્તિઓ માટે સમુદાય આધારિત કાર્યક્રમોમાં ખસેડવામાં આવ્યું. તે પ્રથમ મેડિકેડ લાંબા ગાળાની સેવાઓ પૂરી પાડે છે અને ખાસ કરીને બૌદ્ધિક અને વિકાસલક્ષી વિકલાંગ વ્યક્તિઓ માટે લાભને ટેકો આપે છે. 2010 માં, રોઝાના કાયદાએ કાયદામાં "માનસિક મંદતા" ને "બૌદ્ધિક અક્ષમતા" સાથે બદલીને, માનસિક મંદતા માટે મધ્યવર્તી સંભાળ સુવિધાઓનું નામ બદલીને (આઇ. સી. એફ./એમ. આર.) બૌદ્ધિક અક્ષમતા ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે મધ્યવર્તી સંભાળ સુવિધાઓ (આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી.) કર્યું. 2011 સુધીમાં, યુ. એસ. એ. ના તમામ 50 રાજ્યોમાં ઓછામાં ઓછો એક આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી. આધારિત કાર્યક્રમ છે. સમગ્ર યુ. એસ. માં 7,000થી વધુ આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી. છે. આ કાર્યક્રમોમાં બૌદ્ધિક અક્ષમતા અને અન્ય સંબંધિત પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લગભગ 129,000 લોકો સારવાર મેળવે છે. મોટાભાગનાને અન્ય અક્ષમતાઓ તેમજ બૌદ્ધિક અક્ષમતાઓ હોય છે. જ્યારે આ સુવિધાઓમાં સ્થિત આમાંની ઘણી વ્યક્તિઓ નોન-એમ્બ્યુલેટરી છે, જપ્તીની વિકૃતિઓ, વર્તણૂકની સમસ્યાઓ, માનસિક બીમારી, દૃષ્ટિ અથવા સાંભળવાની ક્ષતિઓ અથવા ઉપરોક્ત સંયોજન ધરાવે છે, તેઓ બધાએ વ્યવહારમાં રહેવા માટે નાણાકીય રીતે તબીબી સહાય માટે લાયકાત મેળવવી આવશ્યક છે. તબીબી સહાયની ભરપાઈ મેળવવા માટે, આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી. પ્રમાણિત હોવા જોઈએ અને વ્યવસ્થાપન, ગ્રાહક સુરક્ષા, સુવિધા સ્ટાફ, સક્રિય સારવાર સેવાઓ, ગ્રાહક વર્તણૂક અને સુવિધા પદ્ધતિઓ, આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ, ભૌતિક વાતાવરણ અને આહાર સેવાઓ સહિત આઠ ક્ષેત્રોમાં રાજ્યના ફરજિયાત ધોરણોનું પાલન કરવું જોઈએ. આ આઠ ક્ષેત્રોનું સફળ ઓડિટિંગ અને સબમિશન કર્યા પછી, વ્યક્તિઓ માટે પૂરી પાડવામાં આવતી સેવા ICF/IID પ્રમાણિત થશે. મેડિકેર અને મેડિકેડ સેવાઓ માટેના કેન્દ્રોએ એકાંત અને સંયમ અંગેના નિયમો જારી કર્યા છે. આ નિયમોને "ભાગીદારીની શરતો (સીઓપી)" કહેવામાં આવે છે. કોઈ સુવિધા મેડિકેર અથવા મેડિકેડ હેઠળ પ્રદાતા કરાર માટે લાયક ઠરે છે કે કેમ તે નક્કી કરવાના હેતુસર સીઓપી સર્વેક્ષણ પ્રવૃત્તિઓના આધાર તરીકે કામ કરે છે. પ્રમાણપત્રને આધિન દરેક પ્રકારના પ્રદાતા અથવા સપ્લાયર માટે સી. ઓ. પી. નો સમૂહ છે. પ્રદાતાઓએ મેડિકેર અને મેડિકેડ લાભો પ્રદાન કરવા અને ચાલુ રાખવા માટે તેમના માટે લાગુ પડતા CoP ને પૂર્ણ કરવું આવશ્યક છે. વ્યક્તિગત વિકાસ ઓપરેટિંગ આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી. પ્રમાણિત કંપનીઓ અને સંસ્થાઓએ બૌદ્ધિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ કે જેઓ તેમના સેટિંગ અથવા વાતાવરણમાં રહે છે તેમની વિકાસલક્ષી, જ્ઞાનાત્મક, સામાજિક, શારીરિક અને વર્તણૂકીય જરૂરિયાતોને ઓળખવી આવશ્યક છે, જેમાં દરેક વ્યક્તિને તબીબી સહાય ભંડોળ માટે પાત્ર બનવા માટે તેમના કાર્યોની યોગ્ય વસવાટના સંદર્ભમાં સક્રિય સારવાર મેળવવાની જરૂર પડે છે. વર્તમાન આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી. પ્રમાણિત કંપનીઓએ ઓડિટની અનુગામી સ્થિતિ દ્વારા મેડિકેડ ભંડોળ મેળવવા માટે તેમને કહેવાતી સક્રિય સારવાર મળે છે તેની ખાતરી કરવા માટે પ્રોટોકોલ અને ઓડિટિંગ પ્રક્રિયાઓ રજૂ કરવી આવશ્યક છે. સક્રિય સારવારને તાલીમ, સારવાર, આરોગ્ય અને સંબંધિત સેવાઓના કાર્યક્રમના વ્યક્તિગત અમલીકરણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે, જે વ્યક્તિને તેમના અસ્તિત્વ અને સ્વતંત્રતાના સામાન્ય અવકાશમાં તેમજ શક્ય તેટલું કાર્ય કરવા માટે જરૂરી વર્તણૂકોના પુનર્વસન તરફ નિર્દેશિત છે. આ સારવારમાં વર્તમાન કાર્યાત્મક સ્થિતિઓના નિવારણ અથવા ઘટાડા (અથવા રીગ્રેસન) નો સમાવેશ થઈ શકે છે અને થવો જોઈએ. આને તેમના લાયકાત ધરાવતા બૌદ્ધિક વિકલાંગ વ્યાવસાયિકો દ્વારા સ્થાપિત લક્ષ્યાંકો, પ્રવાસ અને વર્તણૂકીય સમર્થન યોજના અથવા વ્યક્તિગત સેવા યોજનાના વિકાસ દ્વારા સરળ બનાવી શકાય છે. મેડિકેડ હોમ એન્ડ કમ્યુનિટી બેઝ્ડ સર્વિસીસ (એચ. સી. બી. એસ.) ને 1981માં આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી. કાર્યક્રમના સંસ્થાકીય ધોરણોના વિકલ્પ તરીકે અધિકૃત કરવામાં આવી હતી. આ સેવા સંસ્થાઓથી સમુદાય આધારિત સેવામાં નાણાકીય પરિવર્તનમાં મદદ કરીને આઇ. સી. એફ./આઇ. આઇ. ડી. ને પૂરક છે. વિકલાંગ વ્યક્તિઓ અને ઓછી આવક ધરાવતી વસ્તી માટે રાષ્ટ્રનો પ્રાથમિક આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમ મેડિકેડ નોંધપાત્ર વિકલાંગતાવાળા મોટાભાગના લોકો માટે પ્રદાન કરવામાં આવે છે જેમને વધુ તબીબી જરૂરિયાતો હોય છે અને ઘણીવાર તેમના સમગ્ર જીવનકાળ દરમિયાન રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓમાં સહાયની જરૂર હોય છે. તે આપણા મોટાભાગના ઘટકો માટે તીવ્ર આરોગ્ય સંભાળ અને લાંબા ગાળાની સેવાઓ અને સમર્થન બંને માટે ભંડોળનો સૌથી મોટો સ્રોત છે. મેડિકેડ એ ફેડરલ પ્રોગ્રામ હોવા છતાં, તેના લાભો રાજ્ય સ્તરે વ્યાખ્યાયિત અને વિતરિત કરવામાં આવે છે. સંદર્ભ નીતિ સ્ત્રોતો બૌદ્ધિક અક્ષમતા સંસ્થાઓ મેડિકેર અને મેડિકેડ (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ)