Spinal stenosis
સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ એ સ્પાઇનલ કેનાલ અથવા ન્યુરલ ફોરામેનનું અસામાન્ય સંકોચન છે જે સ્પાઇનલ કોર્ડ અથવા ચેતાના મૂળ પર દબાણમાં પરિણમે છે. લક્ષણોમાં પીડા, નિષ્ક્રિયતા અથવા હાથ અથવા પગમાં નબળાઈનો સમાવેશ થઈ શકે છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે શરૂઆતમાં ધીમે ધીમે હોય છે અને આગળ ઝુકવાની સાથે સુધરે છે. ગંભીર લક્ષણોમાં મૂત્રાશયના નિયંત્રણમાં ઘટાડો, આંતરડાના નિયંત્રણમાં ઘટાડો અથવા જાતીય નિષ્ક્રિયતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કારણોમાં અસ્થિવા, રુમેટોઇડ સંધિવા, કરોડરજ્જુની ગાંઠો, આઘાત, હાડકાનો પેગેટ રોગ, સ્કોલિયોસિસ, સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસિસ અને આનુવંશિક સ્થિતિ એકોન્ડ્રોપ્લાસિયાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. તેને કરોડરજ્જુના અસરગ્રસ્ત ભાગ દ્વારા સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને કટિ સ્ટેનોસિસમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. કટિ સ્ટેનોસિસ સૌથી સામાન્ય છે, ત્યારબાદ સર્વાઇકલ સ્ટેનોસિસ આવે છે. નિદાન સામાન્ય રીતે લક્ષણો અને તબીબી ઇમેજિંગ પર આધારિત હોય છે. સારવારમાં દવાઓ, બ્રેસિંગ અથવા સર્જરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. દવાઓમાં NSAIDs, એસિટામિનોફેન, એન્ટીકોનવલ્સન્ટ્સ (ગાબાપેન્ટીનોઇડ્સ) અથવા સ્ટીરોઈડ ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ખેંચાણ અને મજબૂત કરવાની કસરતો પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે. અમુક પ્રવૃત્તિઓને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે અન્ય સારવારો અસરકારક ન હોય, જેમાં સામાન્ય પ્રક્રિયા વિઘટનકારી લેમિનેક્ટોમી હોય છે. સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ 8 ટકા જેટલા લોકોમાં જોવા મળે છે. તે સામાન્ય રીતે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ ઘણીવાર સમાન રીતે અસરગ્રસ્ત થાય છે. આ સ્થિતિનું પ્રથમ આધુનિક વર્ણન એન્ટોઇન પોર્ટલ દ્વારા 1803 માં કરવામાં આવ્યું છે, અને પ્રાચીન ઇજિપ્તની સ્થિતિનો પુરાવો છે. પ્રકાર સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો પીઠના નીચલા સ્તર પર કટિ મેરૂદંડ સ્ટેનોસિસ અને ગરદનના સ્તર પર સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ છે. થોરાસિક સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ, મધ્ય પીઠના સ્તરે, ઘણું ઓછું સામાન્ય છે. કટિ સ્ટેનોસિસમાં, નીચલા પીઠમાં કરોડરજ્જુના ચેતા મૂળ સંકુચિત થાય છે જે સિયાટિકા (કળતર, નબળાઇ અથવા નિષ્ક્રિયતા જે નીચલા પીઠમાંથી અને નિતંબ અને પગમાં ફેલાય છે) ના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. કરોડરજ્જુને સંકુચિત કરીને સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ વધુ જોખમી બની શકે છે. સર્વાઇકલ કેનાલ સ્ટેનોસિસ માયલોપેથી તરફ દોરી શકે છે, જે એક ગંભીર સ્થિતિ છે જે શરીરની મોટી નબળાઈ અને લકવો સહિતના લક્ષણોનું કારણ બને છે. આવા ગંભીર કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસના લક્ષણો કટિ સ્ટેનોસિસમાં વર્ચ્યુઅલ રીતે ગેરહાજર હોય છે, જો કે, કરોડરજ્જુ પુખ્ત કટિ મેરૂદંડના ટોચના છેડે સમાપ્ત થાય છે, જેમાં માત્ર ચેતા મૂળ (કૌડા ઇક્વિના) વધુ નીચે ચાલુ રહે છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ એ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં ગરદનના સ્તરે સ્પાઇનલ કેનાલ સંકુચિત થાય છે. તે વારંવાર ક્રોનિક ડિજનરેશનને કારણે થાય છે, પરંતુ તે જન્મજાત અથવા આઘાતજનક પણ હોઈ શકે છે. સારવાર વારંવાર શસ્ત્રક્રિયાની હોય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સામાન્ય ઊભા રહેવાની અગવડતા (94 ટકા) ખભા, હાથ અને હાથમાં દુખાવો (78 ટકા) દ્વિપક્ષી લક્ષણો (68 ટકા) સંડોવણીના સ્તરે અથવા તેનાથી નીચે નિષ્ક્રિયતા (63 ટકા) સંડોવણીના સ્તરે અથવા તેનાથી નીચે નબળાઇ (43 ટકા) નિતંબ/જાંઘમાં પીડા અથવા નબળાઇ (8 ટકા) ઘૂંટણની નીચે પીડા અથવા નબળાઇ (3 ટકા) ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ સર્વાઇકલ (સ્પોન્ડિલોટિક) માયલોપેથી, સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ કોર્ડના સંકોચનને કારણે થતી સિન્ડ્રોમ જે "નિષ્ક્રિય અને અણઘડ હાથ", અસંતુલન, મૂત્રાશય અને આંતરડાના નિયંત્રણની ખોટ, અને નબળાઇ જે લકવો તરફ આગળ વધી શકે છે. પીલાયેલી ચેતા, નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે. ઇન્ટરમિટન્ટ ન્યુરોજેનિક ક્લૉડિકેશન નીચલા અંગની નિષ્ક્રિયતા, નબળાઇ, પ્રસરણ અથવા પાંસળીદાર પગનો દુખાવો જે પેરેસ્થેસિયા (દ્વિપક્ષી) સાથે સંકળાયેલ છે, નબળાઇ અને/અથવા નિતંબમાં ભારેપણું જે ચાલવા અથવા લાંબા સમય સુધી ઊભા રહીને નીચલા હાથપગમાં ફેલાય છે. લક્ષણો કરોડરજ્જુના વિસ્તરણ સાથે થાય છે અને કરોડરજ્જુના વળાંકથી રાહત મળે છે. બેસતી વખતે અથવા સૂઈ જતી વખતે ઓછામાં ઓછા શૂન્ય લક્ષણો જોવા મળે છે. રેડિક્યુલોપથી (રેડિક્યુલર પીડા સાથે અથવા વગર) ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ-ચેતા મૂળની નિષ્ક્રિયતા નબળાઇ, સંવેદના ગુમાવવી અને પ્રતિક્રિયા ગુમાવવી જેવા ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો પેદા કરે છે. કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ-નીચલા હાથપગનો દુખાવો, નબળાઇ, નિષ્ક્રિયતા જેમાં મૂત્રાશય અને આંતરડાની તકલીફ સાથે સંકળાયેલ પેરિનેમ અને નિતંબનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ડીજનરેટિવ ડિસ્ક અથવા સાંધાના ફેરફારોને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો. જન્મજાત કરોડરજ્જુની નહેર જન્મ સમયે ખૂબ નાની હોય છે કરોડરજ્જુની માળખાકીય વિકૃતિઓ કરોડરજ્જુની નહેરને સાંકડી કરી શકે છે. નીચે આપેલા કોઈપણ પરિબળો કરોડરજ્જુમાં જગ્યાઓ સાંકડી કરી શકે છે. કરોડરજ્જુના અસ્થિબંધન જાડા થઈ શકે છે (અસ્થિબંધન ફ્લાવા) હાડકાના સ્પર્સ અસ્થિ પર અને કરોડરજ્જુની નહેરમાં અથવા ફોરામિનલ મુખમાં વિકસિત થાય છે ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્ક નહેરમાં અથવા ફોરામિનલ મુખમાં ફૂલી શકે છે અથવા હર્નિયેટ થઈ શકે છે ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ જગ્યાઓને સંકુચિત કરે છે. ચહેરાના સાંધા તૂટી શકે છે ચહેરાના સાંધામાં હાયપરટ્રોફી સંકોચન અસ્થિભંગ થઈ શકે છે, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસમાં સામાન્ય છે બાજુના સાંધાઓ પર સિનોવિયલ કોથળીઓ રચાય છે જે ચેતાની કરોડરજ્જુની કોથળીનું સંકોચન કરે છે (થેકલ સેક) આર્થરાઇટિસ ઓસ્ટીયોઆર્થ્રાઇટિસ રુમેટોઇડ સંધિવા-કરોડરજ્જુની સમસ્યાઓનું ઘણું ઓછું સામાન્ય કારણ કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા એક કરોડરજ્જુ બીજા પર આગળ લપસી જાય છે (સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસિસ) આઘાત અકસ્માતો અને ઇજાઓ કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુને વિખેરી શકે છે અથવા અસ્થિભંગનું કારણ બની શકે છે જે હાડકાના ટુકડાઓ પેદા કરે છે જે નહેરમાંથી પસાર થાય છે. કરોડરજ્જુના સાંકડા થવાને કારણે સર્વાઇકલ માયલોપેથી ધરાવતા દર્દીઓને જો અકસ્માતોમાં સામેલ હોય તો કરોડરજ્જુને તીવ્ર ઈજા થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. ગાંઠો નરમ પેશીઓની અનિયમિત વૃદ્ધિ બળતરાનું કારણ બનશે. ચેતા, ચેતાની કોથળી અથવા કરોડરજ્જુ પર દબાવીને નહેરમાં પેશીઓની વૃદ્ધિ. નિદાન કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસના નિદાનમાં કરોડરજ્જુનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન સામેલ છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ સાથે શરૂ થાય છે. એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ સ્કેનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ચેતા સંકોચનની હદ અને સ્થાન નક્કી કરવા માટે થાય છે. તબીબી ઇતિહાસ તબીબી ઇતિહાસ એ પરીક્ષાનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પાસું છે કારણ કે તે ચિકિત્સકને વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો, કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસના સંભવિત કારણો અને પીઠના દુખાવાના અન્ય સંભવિત કારણો વિશે જણાવશે. શારીરિક તપાસ કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીની શારીરિક તપાસ ચિકિત્સકને ચેતા સંકોચન બરાબર ક્યાં થઈ રહ્યું છે તેની માહિતી આપશે. કેટલાક મહત્વના પરિબળો કે જેની તપાસ થવી જોઈએ તે સંવેદનાત્મક અસાધારણતા, નિષ્ક્રિયતા, અનિયમિત પ્રતિક્રિયા અને કોઈપણ સ્નાયુબદ્ધ નબળાઇના કોઈપણ ક્ષેત્રો છે. સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવા માટે એમઆરઆઈ એમઆરઆઈ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો અભ્યાસ બની ગયો છે. એમઆરઆઈ કરોડરજ્જુની છબીઓ બનાવવા માટે ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક સંકેતોનો ઉપયોગ કરે છે. એમઆરઆઈ મદદરૂપ થાય છે કારણ કે તેઓ એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન પર જોવા કરતાં ચેતા, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન સહિત વધુ માળખાં દર્શાવે છે. કરોડરજ્જુના સંકોચનનું કારણ શું છે તે દર્શાવવામાં એમઆરઆઈ મદદરૂપ થાય છે. માયલોગ્રાફી સીટી માયલોગ્રાફીમાં, કરોડરજ્જુના પ્રવાહીમાં ઇન્જેક્ટ કરેલા રંગ સાથે કરોડરજ્જુની ટેપ પીઠના નીચલા ભાગમાં કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ કરોડરજ્જુનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે જેથી કરોડરજ્જુની નળીને સાંકડી કરવામાં મદદ મળે. પાર્શ્વીય વિરામ સ્ટેનોસિસના કિસ્સાઓમાં આ એક ખૂબ જ અસરકારક અભ્યાસ છે. તે એવા દર્દીઓ માટે પણ જરૂરી છે કે જેમાં એમ. આર. આઈ. બિનસલાહભર્યું હોય, જેમ કે રોપાયેલા પેસમેકર ધરાવતા લોકો. લાલ ધ્વજ તાવ નિશાચર પીડા ચાલમાં ખલેલ માળખાકીય વિકૃતિ સમજાવી ન શકાય તેવું વજન ઘટાડવું અગાઉનો કાર્સિનોમા શંકાસ્પદ અસ્થિભંગ સાથે તાજેતરનો આઘાત ગંભીર અથવા પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ ઉણપની હાજરી ગંભીર અથવા બિન-સર્જિકલ સારવાર વિકલ્પો છે. કટિ મેરૂદંડના સ્ટેનોસિસ માટે બિન-સર્જિકલ અથવા સર્જિકલ સારવાર વધુ સારી છે કે કેમ તે એકંદર પુરાવા અનિર્ણિત છે. બિન-સર્જિકલ સારવારો બિન-સર્જિકલ સારવારોની અસરકારકતા અસ્પષ્ટ છે કારણ કે તેનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. સ્થિતિના માર્ગ વિશે અને લક્ષણોને કેવી રીતે દૂર કરવા તે વિશે શિક્ષણ પીડા અને બળતરાને દૂર કરવા માટેની દવાઓ, જેમ કે એસિટામિનોફેન, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) એકંદર સારા સ્વાસ્થ્યને જાળવવા અથવા પ્રાપ્ત કરવા માટે વ્યાયામ, સ્થિર સાયકલ ચલાવવા જેવી એરોબિક કસરત, જે આગળના દુર્બળ, ચાલવા અથવા તરવા માટે પરવાનગી આપે છે, તે લક્ષણોમાં ઘટાડો કરી શકે છે, લક્ષણોમાં રાહત આપે છે અને સ્ટેનોસિસની પ્રગતિને ધીમું કરે છે. સ્ટ્રેચિંગ અને સ્ટ્રેન્થ કસરતો પર સૂચનો પણ આપી શકે છે જે પીડા અને અન્ય લક્ષણોમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. કટિ એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડ અથવા એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્શન તેમના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવા ધરાવે છે. સર્જરી લમ્બર ડિકોમ્પ્રેસિવ લેમિનેક્ટોમીઃ આમાં કરોડરજ્જુની ઉપરના હાડકાની છતને દૂર કરવી અને ચેતાની ચેતા અને કોથળીઓને વિઘટિત કરવા માટે જાડા અસ્થિબંધનનો સમાવેશ થાય છે. 70-90% લોકોના સારા પરિણામો મળે છે. ઇન્ટરલેમિનાર ઇમ્પ્લાન્ટઃ આ એક નોન-ફ્યુઝન યુ-આકારનું ઉપકરણ છે જે પીઠના નીચલા ભાગમાં બે હાડકાં વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે જે કરોડરજ્જુમાં ગતિ જાળવી રાખે છે અને કટિ વિઘટનકારી શસ્ત્રક્રિયા પછી કરોડરજ્જુને સ્થિર રાખે છે. યુ આકારનું ઉપકરણ કરોડરજ્જુમાં હાડકાં વચ્ચેની ઊંચાઈ જાળવી રાખે છે જેથી ચેતા મુક્તપણે બહાર નીકળી શકે અને નીચલા હાથપગ સુધી વિસ્તરી શકે. સર્વાઇકલ માયલોપેથી માટેની શસ્ત્રક્રિયા કાં તો આગળથી અથવા પાછળથી હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સંકોચન ક્યાં થાય છે અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન કેવી રીતે ગોઠવાય છે તે જેવા ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડિસેક્ટોમી અને ફ્યુઝનઃ અનુરૂપ કરોડરજ્જુને સ્થિર કરવા માટે સર્વાઇકલ સ્પાઇનના કરોડરજ્જુ અને ચેતા મૂળને ડિસેક્ટોમી સાથે વિઘટિત કરીને ચેતા મૂળ અથવા કરોડરજ્જુના સંકોચનની સર્જિકલ સારવાર. પશ્ચાદવર્તી અભિગમો કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી તત્વોના ભાગોને દૂર કરીને કરોડરજ્જુની આસપાસ જગ્યા પેદા કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. તકનીકોમાં લેમિનેક્ટોમી, લેમિનેક્ટોમી અને ફ્યુઝન અને લેમીનોપ્લાસ્ટીનો સમાવેશ થાય છે. ડીકમ્પ્રેશન વત્તા ફ્યુઝન એકલા ડીકમ્પ્રેશન કરતાં વધુ સારી રીતે દેખાતું નથી, જ્યારે સ્પાઇનલ સ્પેસર્સ ડીકમ્પ્રેશન વત્તા ફ્યુઝન કરતાં વધુ સારી દેખાય છે પરંતુ એકલા ડીકમ્પ્રેશન કરતાં વધુ સારી નથી. પ્રતિસંકોચનના પ્રકારમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. રોગશાસ્ત્ર એનએએમસીએસ ડેટા દર્શાવે છે કે યુ. એસ. ની વસ્તીમાં યાંત્રિક પીઠની સમસ્યાઓ માટે 29,964,894 મુલાકાતોની 3.9% ઘટનાઓ છે. તે સ્ત્રીઓમાં વધુ વારંવાર જોવા મળે છે. લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ (સરેરાશ ઉંમર, 68 વર્ષ, 42 ટકા મહિલાઓ) ધરાવતા 146 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, જેમણે શસ્ત્રક્રિયા કરાવી ન હતી, તેમને 3 વર્ષ સુધી અનુસરવામાં આવ્યા હતા, અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું હતું કે લગભગ એક તૃતીયાંશ સહભાગીઓએ સુધારો દર્શાવ્યો હતો; લગભગ 50 ટકાએ લક્ષણોમાં કોઈ ફેરફાર નોંધાવ્યો ન હતો; અને લગભગ 10 ટકાથી 20 ટકા દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ હતી. લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ માટે સર્જરી વિરુદ્ધ બિન-સર્જિકલ સારવારની તુલના કરવા માટે સ્વીડનમાં એક આરસીટી સંશોધન હાથ ધરવામાં આવી રહ્યું છે. આ પણ જુઓ કરોડરજ્જુનું સંકોચન સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ જરાચિકિત્સા કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓ કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓ વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ માટે તૈયાર