Prognosis of schizophrenia
સ્કિઝોફ્રેનિયાનું પૂર્વસૂચન વ્યક્તિગત સ્તરે અલગ અલગ હોય છે. સામાન્ય રીતે તેમાં ભારે માનવીય અને આર્થિક ખર્ચ હોય છે. તે મુખ્યત્વે સ્થૂળતા, ઓછી કસરત અને ધૂમ્રપાન સાથેના જોડાણને કારણે 12-15 વર્ષોની અપેક્ષિત આયુષ્યમાં ઘટાડો કરે છે, જ્યારે આત્મહત્યાનો વધતો દર ઓછી ભૂમિકા ભજવે છે. અપેક્ષિત આયુષ્યમાં આ તફાવત 1970 અને 1990ના દાયકા વચ્ચે અને 1990 અને 2000ના દાયકા વચ્ચે વધ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે ફિનલેન્ડમાં આ તફાવત નોંધપાત્ર રીતે બદલાયો નથી-જ્યાં સંભાળ માટે ખુલ્લી પહોંચ સાથે આરોગ્ય વ્યવસ્થા છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા અપંગતાનું મુખ્ય કારણ છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લગભગ ત્રણ ચતુર્થાંશ લોકો પુનરાવર્તન સાથે સતત અપંગતા ધરાવે છે. તેમ છતાં કેટલાક લોકો સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે અને વધારાની સંખ્યાઓ સમાજમાં સારી રીતે કામ કરે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા મોટાભાગના લોકો સમુદાયના સમર્થન સાથે સ્વતંત્ર રીતે જીવે છે. મનોવિકૃતિના પ્રથમ એપિસોડ ધરાવતા લોકોમાં 42 ટકા કેસોમાં લાંબા ગાળાનું સારું પરિણામ જોવા મળે છે, 35 ટકા કેસોમાં મધ્યવર્તી પરિણામ અને 27 ટકા કિસ્સાઓમાં નબળું પરિણામ જોવા મળે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆનું પરિણામ વિકસિત વિશ્વની સરખામણીએ વિકાસશીલ દેશોમાં વધુ સારું દેખાય છે. જોકે આ તારણો પર સવાલ ઉઠાવવામાં આવ્યા છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા સાથે સંકળાયેલ આત્મહત્યાનો સરેરાશ દર કરતાં ઊંચો છે. આ 10 ટકા હોવાનું ટાંકવામાં આવ્યું છે, પરંતુ અભ્યાસો અને આંકડાઓનું તાજેતરનું વિશ્લેષણ 4.9 ટકા હોવાનો અંદાજ મૂકે છે, જે મોટાભાગે શરૂઆત અથવા પ્રથમ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછીના સમયગાળામાં થાય છે. ઘણી વખત આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરે છે. વિવિધ કારણો અને જોખમી પરિબળો છે. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પછી સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા અડધા લોકો અનુકૂળ પરિણામ ધરાવે છે જ્યારે 16 ટકા લોકો પ્રારંભિક અવિરત કોર્સ પછી વિલંબિત પુનઃપ્રાપ્તિ ધરાવે છે. વધુ સામાન્ય રીતે, પ્રથમ બે વર્ષમાં અભ્યાસક્રમ લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમની આગાહી કરે છે. પ્રારંભિક સામાજિક હસ્તક્ષેપ પણ વધુ સારા પરિણામ સાથે સંબંધિત હતો. આ તારણોને દર્દીઓ, કારકિર્દી અને ચિકિત્સકોને સ્થિતિની લાંબી પ્રકૃતિની પ્રચલિત માન્યતાથી દૂર ખસેડવા માટે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવ્યા હતા. જો કે સરેરાશ આ પરિણામ અન્ય માનસિક અને અન્યથા માનસિક વિકૃતિઓ કરતાં વધુ ખરાબ છે, જોકે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોની મધ્યમ સંખ્યા દૂર થતી અને સારી રહેતી જોવા મળી હતી, જેમાંથી કેટલાકને જાળવણીની દવાની જરૂર નહોતી. સખત પુનઃપ્રાપ્તિ માપદંડ (સકારાત્મક અને નકારાત્મક લક્ષણોની સહવર્તી માફી અને બે વર્ષ સુધી સતત પર્યાપ્ત સામાજિક અને વ્યાવસાયિક કામગીરી) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં પ્રથમ પાંચ વર્ષમાં 14 ટકાનો પુનઃપ્રાપ્તિ દર જોવા મળ્યો હતો. 5 વર્ષના સામુદાયિક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 62 ટકા લોકોએ ક્લિનિકલ અને કાર્યાત્મક પરિણામોના સંયુક્ત માપદંડમાં એકંદર સુધારો દર્શાવ્યો છે. કોમોરબિડિટી સ્કિઝોફ્રેનિઆથી અસરગ્રસ્ત લોકો પણ અસંખ્ય શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક પરિસ્થિતિઓ વિકસાવવા માટે વધુ વલણ ધરાવે છે. સૌથી નોંધપાત્ર રીતે, તેઓ માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ અને આત્મહત્યાના ઊંચા દરનો અનુભવ કરે છે; જ્યાં સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા અડધાથી વધુ લોકોએ આત્મહત્યાના વિચારો અથવા પ્રયાસોની જાણ કરી છે, અને લગભગ અડધા લોકો માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ અથવા નિર્ભરતાનો અનુભવ કરે છે. કારણ કે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં ધૂમ્રપાન એ માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગનું સૌથી પ્રચલિત સ્વરૂપ છે, તેઓ ઉચ્ચ ધૂમ્રપાન આવર્તન સાથે સંકળાયેલી સંખ્યાબંધ શારીરિક પરિસ્થિતિઓ માટે પણ સંવેદનશીલ હોય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં ધૂમ્રપાનનો દર સામાન્ય વસ્તી કરતા ચાર ગણો વધારે છે, જે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં ફાળો આપે છે, જેનાથી વધુ મૃત્યુદર, હૃદય અને ફેફસાના રોગો અને ડાયાબિટીસનું જોખમ પણ વધે છે. 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિયાનો વ્યાપ 0.1 થી 0.5 ટકા સુધીનો હોય છે. વૃદ્ધત્વ સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણોની તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલું છે. સકારાત્મક લક્ષણો વય સાથે ઘટતા જાય છે, પરંતુ નકારાત્મક લક્ષણો અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ વધુ ખરાબ થતી રહે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો શરીરની ચરબીમાં વધારો, શરીરના કુલ પાણીમાં ઘટાડો અને સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો થવાને કારણે એક્સ્ટ્રાપિરામિડલ આડઅસરો, એન્ટિકોલિનર્જિક ઝેરી અને સેડેશનની સંભાવના ધરાવે છે. અંતમાં શરૂ થતા સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક શરૂઆતના સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો માટે લાક્ષણિક માત્રાનો અડધો ભાગ લે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો માટે સતત દવાની સારવાર સામાન્ય છે અને વય સાથે માત્રા વધી શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા પર વૃદ્ધત્વની અસર અંગે લિંગ તફાવત હોવાનું જણાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા પુરુષોમાં વિકારના પ્રારંભિક તબક્કામાં વધુ ગંભીર લક્ષણો હોય છે, પરંતુ જેમ જેમ તેમની ઉંમર વધે છે તેમ તેમ તેમાં ધીમે ધીમે સુધારો થાય છે. જો કે, સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં શરૂઆતમાં હળવા લક્ષણો હોય છે, અને જેમ જેમ તેમની ઉંમર વધે છે તેમ તેમ વધુ ગંભીર લક્ષણોમાં પ્રગતિ થાય છે. લગ્ન થવાની ઓછી સંભાવના અને તેમના માતાપિતા અને/અથવા ભાઈ-બહેનોને પાછળ છોડી દેવાની ઉચ્ચ સંભાવના એક વય તરીકે સામાજિક અલગતા તરફ દોરી શકે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય અસંખ્ય આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસોએ સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન કરનારા લગભગ અડધા લોકો માટે અનુકૂળ લાંબા ગાળાના પરિણામો દર્શાવ્યા છે, જેમાં વ્યક્તિઓ અને પ્રદેશો વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત છે. યુ. એસ. ના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે લગભગ ત્રીજા ભાગના લોકો સંપૂર્ણ રીતે સાજા થયા છે, લગભગ ત્રીજા ભાગમાં સુધારો જોવા મળ્યો છે અને ત્રીજા ભાગમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી. એક ક્લિનિકલ અભ્યાસ કે જેમાં સકારાત્મક અને નકારાત્મક લક્ષણોની સહવર્તી માફી અને બે વર્ષ સુધી સતત પર્યાપ્ત સામાજિક અને વ્યાવસાયિક કામગીરીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી, તેમાં પ્રથમ પાંચ વર્ષમાં 14 ટકાનો સાજા થવાનો દર જોવા મળ્યો હતો. પાંચ વર્ષના સામુદાયિક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 62 ટકાએ લક્ષણાત્મક, તબીબી અને કાર્યાત્મક પરિણામોના સંયુક્ત માપદંડમાં એકંદર સુધારો દર્શાવ્યો છે. દર હંમેશા અભ્યાસોમાં તુલનાત્મક હોતા નથી કારણ કે પુનઃપ્રાપ્તિની ચોક્કસ વ્યાખ્યા વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવી નથી, તેમ છતાં પ્રમાણિત માપદંડ સૂચવવામાં આવ્યા છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ વિવિધ દેશોમાં સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા 2,000થી વધુ લોકોને સંડોવતા બે લાંબા ગાળાના અનુવર્તી અભ્યાસો હાથ ધર્યા હતા. આ અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે વિકસિત દેશો (યુએસએ, યુકે, આયર્લેન્ડ, ડેનમાર્ક, ચેક રિપબ્લિક, સ્લોવાકિયા, જાપાન અને રશિયા) ની સરખામણીમાં વિકાસશીલ દેશોમાં (ભારત, કોલંબિયા અને નાઇજિરીયા) દર્દીઓના લાંબા ગાળાના પરિણામો ઘણા સારા છે, એ હકીકત હોવા છતાં કે એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ સામાન્ય રીતે ગરીબ દેશોમાં વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ નથી, જે આવી દવા આધારિત સારવારોની અસરકારકતા વિશે પ્રશ્નો ઉભા કરે છે. તેના ચહેરા પર, માનસિક દવા પોતે પશ્ચિમી-સમાજના ખરાબ પરિણામોનું કારણ બની શકે છે. વિકલ્પોના મોટા પાયે, અવ્યવસ્થિત, અંધ અભ્યાસની ખાતરી આપવામાં આવે છે. ઘણા બિન-પશ્ચિમી સમાજોમાં, સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવાર માત્ર વધુ અનૌપચારિક, સમુદાય સંચાલિત પદ્ધતિઓ દ્વારા જ થઈ શકે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા ઘણા દાયકાઓથી કરવામાં આવેલા બહુવિધ આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણોએ સૂચવ્યું છે કે બિન-પશ્ચિમી દેશોમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન કરનારા લોકોનું પરિણામ પશ્ચિમના લોકોની સરખામણીએ ત્યાં સરેરાશ વધુ સારું છે. ઘણા ચિકિત્સકો અને સંશોધકો ધારણા કરે છે કે આ તફાવત સામાજિક જોડાણ અને સ્વીકૃતિનાં સંબંધિત સ્તરને કારણે છે, જો કે વધુ આંતર-સાંસ્કૃતિક અભ્યાસો તારણોને સ્પષ્ટ કરવા માગે છે. કેટલાક પરિબળો વધુ સારા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલા છેઃ સ્ત્રી લિંગ, લક્ષણોની તીવ્ર (વિરુદ્ધ કપટી) શરૂઆત, પ્રથમ એપિસોડની વૃદ્ધાવસ્થા, મુખ્યત્વે હકારાત્મક (નકારાત્મકને બદલે) લક્ષણો, મૂડ લક્ષણોની હાજરી અને સારી પૂર્વ-રોગની કામગીરી. જો કે, આ વિષય પર કરવામાં આવેલા મોટાભાગના અભ્યાસો પ્રકૃતિમાં સહસંબંધ ધરાવે છે, અને સ્પષ્ટ કારણ અને અસર સંબંધ સ્થાપિત કરવો મુશ્કેલ છે. પુરાવા એ પણ સુસંગત છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ નોંધપાત્ર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે, ખાસ કરીને વ્યક્તિના પરિવારમાં. પરિવારના સભ્યોની ટીકાત્મક ટિપ્પણીઓ, દુશ્મનાવટ, સરમુખત્યારશાહી અને ઘુસણખોરી અથવા નિયંત્રણ વલણ (સંશોધકો દ્વારા ઉચ્ચ 'વ્યક્ત લાગણી' અથવા 'EE' તરીકે ઓળખાય છે) સંસ્કૃતિઓમાં સ્કિઝોફ્રેનિયામાં પુનરાવર્તનના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલું જોવા મળ્યું છે. પુનઃપ્રાપ્તિ દરની વ્યાખ્યા હંમેશા અભ્યાસોમાં તુલનાત્મક હોતી નથી કારણ કે માફી અને પુનઃપ્રાપ્તિની ચોક્કસ વ્યાખ્યાઓ વ્યાપકપણે સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી. "સ્કિઝોફ્રેનિયા કાર્યકારી જૂથમાં માફી" એ પ્રમાણભૂત માફીના માપદંડની દરખાસ્ત કરી છે જેમાં "મુખ્ય ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં સુધારા એ હદ સુધી સામેલ છે કે બાકીના કોઈપણ લક્ષણો એટલી ઓછી તીવ્રતાના હોય છે કે તેઓ હવે વર્તનમાં નોંધપાત્ર રીતે દખલ કરતા નથી અને સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિયાના પ્રારંભિક નિદાનને ન્યાયી ઠેરવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા થ્રેશોલ્ડથી નીચે હોય છે". સંખ્યાબંધ વિવિધ સંશોધકો દ્વારા પ્રમાણિત પુનઃપ્રાપ્તિ માપદંડ પણ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે, જેમાં "કામગીરીના પૂર્વ-રોગગ્રસ્ત સ્તરો પર સંપૂર્ણ વળતર" અથવા "સંપૂર્ણ કામગીરી પર સંપૂર્ણ વળતર" ની ડી. એસ. એમ. વ્યાખ્યાઓ અપૂરતી, માપવા માટે અશક્ય, સમાજ સામાન્ય મનોસામાજિક કામગીરીને કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે તેની પરિવર્તનશીલતા સાથે અસંગત તરીકે જોવામાં આવે છે, અને આત્મ-પરિપૂર્ણ નિરાશાવાદ અને કલંકમાં ફાળો આપે છે. કેટલાક માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકો નિદાન ધરાવતી વ્યક્તિઓ કરતાં પુનઃપ્રાપ્તિની મૂળભૂત ધારણાઓ અને વિભાવનાઓ તદ્દન અલગ હોઈ શકે છે, જેમાં મનોચિકિત્સક બચી ગયેલા ચળવળનો સમાવેશ થાય છે. લગભગ તમામ સંશોધન માપદંડોની એક નોંધપાત્ર મર્યાદા વ્યક્તિના પોતાના મૂલ્યાંકન અને તેમના જીવન વિશેની લાગણીઓને સંબોધવામાં નિષ્ફળતા છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા અને પુનઃપ્રાપ્તિમાં ઘણીવાર આત્મસન્માનની સતત ખોટ, મિત્રો અને પરિવારથી અલગતા, શાળા અને કારકિર્દીમાં વિક્ષેપ અને સામાજિક કલંક, "એવા અનુભવો કે જેને ફક્ત ઉલટાવી અથવા ભૂલી શકાતા નથી" નો સમાવેશ થાય છે. વધુને વધુ પ્રભાવશાળી મોડેલ પુનઃપ્રાપ્તિને એક પ્રક્રિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, જે ડ્રગ અને આલ્કોહોલની સમસ્યાઓથી "પુનઃપ્રાપ્તિ" જેવી જ છે, અને આશા, પસંદગી, સશક્તિકરણ, સામાજિક સમાવેશ અને સિદ્ધિ જેવા પરિબળોને સમાવતી વ્યક્તિગત સફર પર ભાર મૂકે છે. સારવાર જ્યારે સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે કોઈ ઇલાજ નથી, ત્યાં સારવારના વિકલ્પો છે જેનો હેતુ લક્ષણો ઘટાડવાનો અને અસરગ્રસ્ત લોકોને તેમના રોજિંદા જીવનનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું તે શીખવવાનો છે. 1952માં, ક્લોરપ્રોમેઝિન પ્રથમ લાક્ષણિક એન્ટિસાઈકોટિક દવા બની હતી જે ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરીને આભાસ અને ભ્રમને અસરકારક રીતે ઘટાડશે. સતત દવાની શોધે બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ માટે મંજૂરી આપી છે. માત્ર ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવા સુધી મર્યાદિત રહેવાને બદલે, બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ પણ સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, જે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં સેરોટોનિનના ઊંચા સ્તરને સંતુલિત થવાની મંજૂરી આપે છે. બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે, ધ્રુજારી ઘણીવાર સામાન્ય આડઅસર તરીકે નોંધાય છે કારણ કે ડોપામાઇન હિલચાલ સંબંધિત ચેતાકોષોની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. મનોવિકૃતિ વિરોધી દવાઓ ઉપરાંત, સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોને સામાન્ય રીતે કંપન વિરોધી દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે. ઔષધીય સારવાર ઉપરાંત, અનિચ્છનીય વિચારો અને વર્તણૂકોનું પુનર્ગઠન કરવા માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સૌથી અસરકારક સારવાર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચારનો હેતુ મનોવિકૃતિ વિરોધી દવાના પૂરક બનવાનો છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ નકારાત્મક વિચારો અને વર્તણૂકોને રચનાત્મક રીતે બદલવાનું શીખી શકે છે, વાસ્તવિકતાને આભાસ અથવા ભ્રમણાથી અલગ પાડી શકે છે અને સામનો કરવાની કુશળતા વિકસાવી શકે છે; જ્યારે એન્ટિસાઈકોટિક્સ મનોવિકૃતિના લક્ષણોની સારવાર કરે છે. વધુમાં, બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ એન્ટિસાઈકોટિક્સની ગેરહાજરીની તુલનામાં લાંબા જીવન સાથે સંકળાયેલ છે. આગાહી કરનારાઓ ઘણા પરિબળો વધુ સારા એકંદર પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલા છેઃ સ્ત્રી બનવું, લક્ષણોની ઝડપી (વિરુદ્ધ કપટી) શરૂઆત, પ્રથમ એપિસોડની વૃદ્ધાવસ્થા, મુખ્યત્વે હકારાત્મક (નકારાત્મકને બદલે) લક્ષણો, મૂડ લક્ષણોની હાજરી અને સારી બીમારી પહેલાની કામગીરી. સંબંધિત વ્યક્તિની શક્તિ અને આંતરિક સંસાધનો, જેમ કે નિશ્ચય અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિસ્થાપકતા, પણ વધુ સારા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલા છે. વ્યક્તિના જીવનમાં લોકો તરફથી વલણ અને સમર્થનનું સ્તર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે; આના નકારાત્મક પાસાઓની દ્રષ્ટિએ ઘડવામાં આવેલા સંશોધન-વિવેચનાત્મક ટિપ્પણીઓ, દુશ્મનાવટ અને ઘુસણખોરી અથવા નિયંત્રણ વલણનું સ્તર, જેને ઉચ્ચ 'વ્યક્ત લાગણી' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે-તે સતત પુનરાવર્તનની કડીઓ સૂચવે છે. આગાહીયુક્ત પરિબળો પરનું મોટાભાગનું સંશોધન પ્રકૃતિમાં સહસંબંધયુક્ત છે, જો કે, અને સ્પષ્ટ કારણ અને અસર સંબંધ સ્થાપિત કરવો ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા મોટાભાગના લોકો આક્રમક હોતા નથી અને ગુનેગારોને બદલે હિંસાનો ભોગ બનવાની શક્યતા વધુ હોય છે. જો કે, સ્કિઝોફ્રેનિયામાં હિંસાનું જોખમ નાનું હોવા છતાં જોડાણ સુસંગત છે, અને નાના પેટા જૂથો છે જ્યાં જોખમ વધારે છે. આ જોખમ સામાન્ય રીતે કોમોરબિડ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલું હોય છે જેમ કે માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની વિકૃતિ-ખાસ કરીને દારૂમાં, અથવા અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકૃતિ સાથે. માદક દ્રવ્યોનો દુરુપયોગ મજબૂત રીતે સંકળાયેલો છે, અને અન્ય જોખમી પરિબળો સમજશક્તિ અને સામાજિક સમજશક્તિમાં ખામીઓ સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં ચહેરાની દ્રષ્ટિ અને આંતરદૃષ્ટિ સામેલ છે, જે આંશિક રીતે મનની ક્ષતિઓના સિદ્ધાંતમાં સામેલ છે. નબળી જ્ઞાનાત્મક કામગીરી, નિર્ણય લેવાની ક્ષમતા અને ચહેરાની દ્રષ્ટિ એવી પરિસ્થિતિનો ખોટો નિર્ણય લેવામાં ફાળો આપી શકે છે જે હિંસા જેવી અયોગ્ય પ્રતિક્રિયામાં પરિણમી શકે છે. આ સંબંધિત જોખમી પરિબળો અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકારમાં પણ હાજર હોય છે જે જ્યારે કોમોરબિડ ડિસઓર્ડર તરીકે હાજર હોય ત્યારે હિંસાનું જોખમ મોટા પ્રમાણમાં વધે છે. 2012ની સમીક્ષા દર્શાવે છે કે પશ્ચિમી દેશોમાં 6 ટકા હત્યાઓ માટે સ્કિઝોફ્રેનિયા જવાબદાર છે. અન્ય એક વ્યાપક સમીક્ષામાં હત્યાનો આંકડો 5 થી 20 ટકાની વચ્ચે દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. 38. 5 ટકા હત્યાઓ માટે જવાબદાર મનોવિકૃતિના પ્રથમ એપિસોડ દરમિયાન હત્યાનું જોખમ વધારે હોવાનું જણાયું હતું. સ્કિઝોફ્રેનિયા અને હિંસા વચ્ચેનો સંબંધ જટિલ છે. હત્યાને નાની ઉંમર, પુરૂષ જાતિ, હિંસાના ઇતિહાસ અને અગાઉના વર્ષની તણાવપૂર્ણ ઘટના સાથે જોડવામાં આવી છે. ક્લિનિકલ જોખમના પરિબળો ગંભીર સારવાર વગરના માનસિક લક્ષણો છે-દવા ન લેવાને કારણે અથવા સારવાર પ્રતિરોધક હોવાની સ્થિતિને કારણે સારવાર ન કરવામાં આવે. કોમોર્બિડ પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિ અથવા અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકૃતિ, કોમોર્બિડ વિકૃતિઓ વિનાના લોકોમાં 2 ગણા જોખમથી વિપરીત, હત્યાના વર્તનનું જોખમ 8 ગણું વધારે છે. મનોવિકૃતિ સાથે સંકળાયેલા હત્યાના દર માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ સાથે સંકળાયેલા દર જેવા જ છે, અને તે પ્રદેશમાં એકંદર દરને સમાંતર છે. માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગથી સ્વતંત્ર હિંસા પર સ્કિઝોફ્રેનિયાની શું ભૂમિકા છે તે વિવાદાસ્પદ છે, પરંતુ વ્યક્તિગત ઇતિહાસ અથવા માનસિક સ્થિતિના કેટલાક પાસાઓ પરિબળો હોઈ શકે છે. દુશ્મનાવટ એ વ્યક્તિ અથવા જૂથ પર અનુભવાતો અને નિર્દેશિત ગુસ્સો છે અને તે આવેગ અને આક્રમકતાના સંબંધિત પરિમાણો ધરાવે છે. જ્યારે આ આવેગજન્ય-આક્રમકતા સ્કિઝોફ્રેનિયામાં સ્પષ્ટ થાય છે ત્યારે ન્યુરોઇમેજિંગ એ ન્યુરલ સર્કિટની ખામી સૂચવે છે જે પ્રતિકૂળ વિચારો અને વર્તણૂકોને નિયંત્રિત કરે છે જે સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં નકારાત્મક લાગણીઓ સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ સર્કિટમાં એમિગ્ડાલા, સ્ટ્રેટમ, પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ, એન્ટેરિયર સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ, ઇન્સ્યુલા અને હિપ્પોકેમ્પસનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર મનોવિકૃતિ દરમિયાન અને હોસ્પિટલમાંથી રજા મળ્યા પછી દુશ્મનાવટ નોંધવામાં આવી છે. નીચા કોલેસ્ટ્રોલના સ્તર અને આવેગ અને હિંસા વચ્ચે એક જાણીતો સંબંધ છે. એક સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયા અને કોલેસ્ટ્રોલનું નીચું સ્તર ધરાવતા લોકો હિંસક કૃત્યોને ઉશ્કેરે તેવી શક્યતા ચાર ગણી વધારે હોય છે. આ જોડાણ સ્કિઝોફ્રેનિયામાં આત્મહત્યાની વધતી સંખ્યા સાથે પણ સંકળાયેલું છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર હિંસક અને આત્મહત્યાની વૃત્તિઓ માટે બાયોમાર્કર તરીકે કામ કરી શકે છે. એક સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે સામાન્ય વસ્તીના 1.6 ટકાની સરખામણીમાં સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાંથી માત્ર 10 ટકાથી ઓછા લોકોએ હિંસક વર્તન દર્શાવ્યું હતું. હિંસાનું અતિશય જોખમ ડ્રગ્સ અથવા આલ્કોહોલ સાથે સંકળાયેલું છે અને જોખમમાં 4 ગણો વધારો કરે છે. હિંસા ઘણીવાર કેદ તરફ દોરી જાય છે. ક્લોઝેપિન એક અસરકારક દવા છે જેનો ઉપયોગ જેલ જેવી દંડાત્મક પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે. જ્ઞાનાત્મક ખામીઓને આક્રમકતાની ઉત્પત્તિ અને જાળવણીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવતી હોવાનું માનવામાં આવે છે, અને તેથી જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર ઉપચાર સ્કિઝોફ્રેનિયામાં હિંસાના જોખમને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. સંદર્ભો સ્કિઝોફ્રેનિયા