Melancholic depression
મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશન, અથવા મેલાન્કોલિક લક્ષણો સાથેનું ડિપ્રેશન, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર્સનું ડી. એસ. એમ.-IV અને ડી. એસ. એમ.-5 સ્પષ્ટીકરણ છે. આ પ્રકારના હતાશામાં ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે જે તેને લક્ષણોની પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન સૂચિથી અલગ બનાવે છે. વધુમાં, ઉદાસિન હતાશામાં કારણોનો ચોક્કસ ઉપગણ હોય છે અને તે અન્ય તબીબી હતાશાના પ્રકારોની સરખામણીમાં સારવારને અલગ રીતે પ્રતિસાદ આપી શકે છે. વર્ગીકરણ ઉદાસીની લાક્ષણિકતાઓ સાથે ડિપ્રેશનને ચોથા અને પાંચમા સંસ્કરણો ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિક મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડી. એસ. એમ.-IV અને ડી. એસ. એમ.-5) હેઠળ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર્સના સ્પષ્ટીકરણ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. વિશિષ્ટતા અનિવાર્યપણે રોગની પેટા શ્રેણી છે, જે મુખ્ય નિદાનમાં ઉમેરવામાં આવેલી ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ અથવા લક્ષણોને સમજાવે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનને છેલ્લા ડિપ્રેસિવ એપિસોડ દરમિયાન નીચેના લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછા એકની જરૂર પડે છેઃ એન્હેડોનિયા (હકારાત્મક વસ્તુઓમાં આનંદ મેળવવામાં અસમર્થતા) મૂડ પ્રતિક્રિયાત્મકતાનો અભાવ (એટલે કે. હકારાત્મક/ઇચ્છિત ઘટનાઓના પ્રતિભાવમાં મૂડમાં સુધારો થતો નથી; સારું અનુભવવામાં નિષ્ફળતા) અને નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા ત્રણઃ ડિપ્રેસ્ડ મૂડ જે દુઃખ અથવા ખોટથી વ્યક્તિલક્ષી રીતે અલગ છે (નિરાશા, નિરાશા અને "ખાલી મન" દ્વારા ચિહ્નિત) ગંભીર વજનમાં ઘટાડો અથવા ભૂખમાં ઘટાડો સાયકોમોટર આંદોલન અથવા મંદતા (એટલે કે. હલનચલન, વાણી અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં વધારો અથવા ઘટાડો) વહેલી સવારે જાગૃતિ (એટલે કે. દર્દીના સામાન્ય જાગવાના સમયના ઓછામાં ઓછા 2 કલાક પહેલાં જાગવું) દોષ જે અતિશય ખરાબ હોય છે સવારના સમયે હતાશ મનોદશા મેલાન્કોલિક લક્ષણો ડિપ્રેશનના એપિસોડને લાગુ પડે છે જે મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, સતત ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર (ડિસ્ટીમિયા), અથવા બાયપોલર ડિસઓર્ડર I અથવા II ના ભાગ રૂપે થાય છે. તે એવા દર્દીઓમાં થવાની શક્યતા વધુ હોય છે જેઓ માનસિક લક્ષણો સાથે હતાશાથી પીડાય છે. ઉદાસ અવસાદ ધરાવતા લોકોમાં પણ ધીમી ગતિ અથવા વાણી જેવા વધુ શારીરિક દૃશ્યમાન લક્ષણો હોય છે. કારણો મેલાન્કોલિક ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના કારણો મોટે ભાગે જૈવિક પરિબળો હોવાનું માનવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, લોકોને આ ડિસઓર્ડર તેમના માતાપિતા પાસેથી વારસામાં મળ્યો હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિના જૈવિક મૂળમાં એચ. પી. એ. અક્ષ અને દર્દીઓની ઊંઘની રચનાની સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. એમ. આર. આઈ. અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે ખિન્ન હતાશ દર્દીઓમાં મગજના વિવિધ પ્રદેશો, ખાસ કરીને ઇન્સ્યુલા અને ફ્રન્ટો-પેરીયેટલ કોર્ટેક્સ વચ્ચેના જોડાણો સાથે સમસ્યાઓ હોય છે. કેટલાક અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશન અને ડિપ્રેશનના અન્ય પેટા પ્રકારો ધરાવતા દર્દીઓ વચ્ચે જૈવિક માર્કર તફાવતો છે. કેટલીકવાર તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ ઉદાસીનતાના એપિસોડને ટ્રિગર કરી શકે છે, જો કે આ જરૂરી અથવા પર્યાપ્ત કારણને બદલે યોગદાન આપતું કારણ છે. વધુમાં, માનસિક લક્ષણો ધરાવતા લોકો પણ આ વિકાર માટે વધુ સંવેદનશીલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. ફિઝિશ્યન્સ ઘણીવાર વૃદ્ધાવસ્થાના દર્દીઓમાં લક્ષણોની નોંધ લેતા નથી કારણ કે તેઓ લક્ષણોને ડિમેન્શિયાનો એક ભાગ માને છે. મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, ખિન્નતા અથવા અન્યથા, એક અલગ સ્થિતિ છે જે કોમોરબિડ હોઈ શકે છે, અથવા વૃદ્ધોમાં ડિમેન્શિયાની સાથે જ થઈ શકે છે. મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશન સંબંધિત સંશોધનમાં સતત જાણવા મળ્યું છે કે પુરુષોને મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનનું નિદાન થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન અથવા ડિપ્રેશનના અન્ય પેટા પ્રકારો સાથેના કેટલાક મૂળભૂત તફાવતોને કારણે મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનની સારવારમાં ચોક્કસ પ્રકારની સારવાર હોય છે જે કામ કરે છે અને વિવિધ સારવારો માટે સફળતાના દર અલગ અલગ હોઈ શકે છે. સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર અને હતાશા માટે આંતરવૈયક્તિક ઉપચાર જેવી પ્રયોગમૂલક રીતે સમર્થિત સારવારોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનને ઘણીવાર જૈવિક રીતે આધારિત અને ખાસ કરીને ડિપ્રેશનનું ગંભીર સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે. તેથી, હતાશાના આ નિર્દિષ્ટકર્તા માટેની સારવાર વધુ બાયોમેડિકલ અને ઓછી મનોસામાજિક છે (જેમાં ચર્ચા ઉપચાર અને સામાજિક સમર્થનનો સમાવેશ થાય છે). ખિન્નતા માટે સામાન્ય પ્રારંભિક અથવા "આદર્શ" સારવાર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવા છે, અને મનોચિકિત્સા પછીથી સહાય તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ સારવાર તરીકે દવા માટે વૈજ્ઞાનિક સમર્થન એ છે કે ખિન્નતા ધરાવતા દર્દીઓમાં અન્ય હતાશાના દર્દીઓથી વિપરીત પ્લેસબોસ સાથે સુધારો થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. આ સૂચવે છે કે દવા પછી જોવા મળેલા સુધારાઓ ખરેખર સ્થિતિ અને સારવારના જૈવિક આધારમાંથી આવે છે. એસ. એસ. આર. આઈ., એસ. એન. આર. આઈ., ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એમ. એ. ઓ. આઈ. સહિત અનેક પ્રકારના એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવી શકાય છે; એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ તેઓ કેવી રીતે કામ કરે છે અને મગજમાં કયા ચોક્કસ રાસાયણિક સંદેશવાહકોને લક્ષ્ય બનાવે છે તેના પર અલગ અલગ હોય છે. એસ. એન. આર. આઈ. સામાન્ય રીતે એસ. એસ. આર. આઈ. કરતાં વધુ અસરકારક હોય છે કારણ કે તેઓ એક કરતાં વધુ રાસાયણિક સંદેશવાહક (સેરોટોનિન અને નોરેપિનેફ્રાઇન) ને લક્ષ્ય બનાવે છે. જોકે મનોચિકિત્સા સારવારોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જેમ કે ચર્ચા ઉપચાર અને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સીબીટી), તેઓ દવા કરતાં ઓછી અસરકારક હોવાનું દર્શાવ્યું છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે 12 અઠવાડિયા પછી ઉદાસિન હતાશાના લક્ષણોની સારવારમાં સીબીટી દવા કરતાં ઓછી અસરકારક હતી. ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપી (ઇ. સી. ટી.) ને અગાઉ ખિન્નતા માટે અસરકારક સારવાર માનવામાં આવતી હતી. તીવ્રતાને કારણે ખિન્નતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઇ. સી. ટી. નો વધુ સામાન્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 2010 માં, એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે ઇ. સી. ટી. સાથે સારવાર કરાયેલા 60 ટકા ડિપ્રેશનના દર્દીઓમાં ઉદાસીના લક્ષણો હતા. જો કે, 2000ના દાયકા પછીના અભ્યાસો ઇ. સી. ટી. ના હકારાત્મક સારવાર પરિણામો દર્શાવવામાં નિષ્ફળ રહ્યા છે, જો કે અભ્યાસો અન્ય હતાશ દર્દીઓ કરતાં ઉદાસીના દર્દીઓમાં ઇ. સી. ટી. માટે વધુ સકારાત્મક પ્રતિસાદ પણ સૂચવે છે. અભ્યાસોમાં જોવા મળ્યું છે કે ખિન્નતા ધરાવતા દર્દીઓ અન્ય પ્રકારના હતાશાની સરખામણીમાં ઓછી વાર સાજા થાય છે. ઘટના ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનની ઘટના લગભગ 25 ટકાથી 30 ટકા હોવાનો અંદાજ છે. જ્યારે તાપમાન અને/અથવા સૂર્યપ્રકાશ ઓછો હોય ત્યારે મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનની ઘટનાઓમાં વધારો જોવા મળે છે. ડી. એસ. એમ.-IV અનુસાર, "મેલાન્કોલિક ફીચર્સ" સ્પષ્ટીકરણ નીચેની બાબતો પર જ લાગુ થઈ શકે છેઃ મેજર ડિપ્રેસિવ એપિસોડ, સિંગલ એપિસોડ મેજર ડિપ્રેસિવ એપિસોડ, રિકરન્ટ એપિસોડ બાયપોલર I ડિસઓર્ડર, સૌથી તાજેતરનો એપિસોડ ડિપ્રેસ્ડ બાયપોલર II ડિસઓર્ડર, સૌથી તાજેતરનો એપિસોડ ડિપ્રેસ્ડ તે નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે, જો કે, જે લોકો મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનથી પીડાય છે તેમને દરેક ડિપ્રેસિવ એપિસોડમાં મેલાન્કોલિક લક્ષણોની જરૂર નથી. આ પણ જુઓ મેલાન્કોલિયા સંદર્ભો મૂડ ડિસઓર્ડર્સ મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર મેલાન્કોલિયા એફઆરઃ મેલાન્કોલી આઇઓઃ મેલાન્કોલીઓ ઝઃ