Project Nicaragua
પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆ (સ્પેનિશમાં પ્રોયેક્ટો નિકારાગુઆ તરીકે પણ ઓળખાય છે) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને નિકારાગુઆ બંનેમાં 501 (3) (સી) બિન-નફાકારક, બિનરાજકીય સંસ્થા છે. તેનો હેતુ 2004 થી પશ્ચિમી ગોળાર્ધમાં બીજા સૌથી ગરીબ દેશ નિકારાગુઆમાં આરોગ્ય સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે, જ્યારે સંસ્થાના સ્થાપક સભ્યોએ નિકારાગુઆના મનાગુઆમાં અલ એન્ટોનિયો લેનિન ફોન્સેકા હોસ્પિટલમાં તબીબી પુરવઠો દાન કરવા માટે પ્રવાસ કર્યો હતો. કેલિફોર્નિયા યુનિવર્સિટી, લોસ એન્જલસના ઇતિહાસ અને સંગઠન ડિસેમ્બર 2004માં, તબીબી વિદ્યાર્થીઓ રવિ મેંઘાની, ગ્રાન્ટ લી, વિલી સિઉ અને સ્નાતક ડેનિયલ ચોઈએ યુસીએલએ પેડિયાટ્રિક ન્યુરોસર્જન ડૉ. જોર્જ લેઝારેફના માર્ગદર્શન હેઠળ આ પ્રદેશમાં સ્પાઇના બિફિડા અને આરોગ્ય સંભાળમાં અવરોધોની ઉચ્ચ ઘટનાઓની તપાસ કરવા માટે નિકારાગુઆની યાત્રા કરી હતી. પ્રારંભિક ટીમે એલ હોસ્પિટલ એન્ટોનિયો લેનિન ફોન્સેકાની મુલાકાત લીધી હતી અને તબીબી સાધનો, ટેકનોલોજી અને પુરવઠાનો નોંધપાત્ર અભાવ જોયો હતો. તેમને હસ્તક્ષેપની જરૂર લાગી અને વોશિંગ્ટન, ડી. સી. માં 55મા વાર્ષિક એ. એમ. એસ. એ. સંમેલનમાં તેમનું કાર્ય રજૂ કર્યું. ત્યારથી પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી અને તે ન્યુરોસર્જિકલ ડ્રીલ, તબીબી પાઠ્યપુસ્તકો, કમ્પ્યુટર્સ, જાળી, હાથમોજાં અને વધુ જેવા મહત્વપૂર્ણ ઉપકરણો સાથે હોસ્પિટલોને પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે લેનિન ફોન્સેકાની અને તાજેતરમાં લા માસ્કોટા (બાળકોની હોસ્પિટલ) ની વાર્ષિક મુલાકાતો કરે છે. આ પ્રકરણએ યુ. એન. એ. એન. ખાતે શિષ્યવૃત્તિ કાર્યક્રમની પણ સ્થાપના કરી હતી, જે ત્રણ પસંદ કરેલા ઉમેદવારો માટે તબીબી શાળાને ભંડોળ પૂરું પાડશે. શિષ્યવૃત્તિ કાર્યક્રમ ક્ષમતા નિર્માણ નામની વ્યૂહાત્મક પ્રક્રિયા દ્વારા ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્યસંભાળની સીમાઓને ઉકેલવા માટે રચવામાં આવ્યો છે-એક એવી પ્રક્રિયા જે સ્થાનિક લોકોને સશક્ત બનાવશે અને સ્વ-ટકાઉ સામાજિક માળખું બનાવશે જે આરોગ્યસંભાળના વિવિધ અવરોધોને અસરકારક રીતે નાબૂદ કરવા માટે જ્ઞાન આધારિત અભિગમ અપનાવશે. ટીમે નિકારાગુઆના માનાગુઆમાં એન્ટોનિયો લેનિન ફોન્સેકા હોસ્પિટલને સ્ટ્રાઇકર કોર્પોરેશન અને યુસીએલએ રિન્યુ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ તબીબી પુરવઠો પણ દાનમાં આપ્યો હતો, જ્યાં તેમણે રોગચાળા વિજ્ઞાન સંશોધન પ્રોજેક્ટ શરૂ કર્યો હતો, જેણે તેમને ઇમરજન્સી રૂમમાં 115 દર્દીઓનું સર્વેક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપી હતી. ટીમે સ્પાઇના બિફિડા પર તેમનું સંશોધન ચાલુ રાખીને અને નિકારાગુઆના નંદીમે ખાતે આરોગ્ય મેળાનું આયોજન કરીને તેમની ઉત્પાદકતા જાળવી રાખી હતી. યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, સાન ડિએગો પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆના યુસીએસડી પ્રકરણની સ્થાપના યુસીએલએ પ્રકરણના લગભગ એક વર્ષ પછી કરવામાં આવી હતી જ્યારે જાન્યુઆરી 2006માં સહાયક કાર્યકારી નિર્દેશક સ્ટેનલી પાર્ક હતા. તેમના નિર્દેશન હેઠળ, ત્રણ વિદ્યાર્થીઓની ટીમે લા માસ્કોટા પેડિયાટ્રિક હોસ્પિટલ સાથે સંબંધ બાંધવામાં મદદ કરવા, સ્પાઇના બિફિડા પર સંશોધન કરવા અને અમારા બોર્ડના અધ્યક્ષ અને કાર્યકારી સલાહકાર, ડૉ. જોર્જ લેઝારેફ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલા તબીબી પુરવઠાને દાનમાં આપવા માટે સપ્ટેમ્બર 2006માં નિકારાગુઆના માનાગુઆની યાત્રા કરી હતી. તેની સ્થાપના થઈ ત્યારથી, આ પ્રકરણએ ઇન્ટરનેશનલ ન્યુરોસર્જિકલ ચિલ્ડ્રન્સ એસોસિએશન અને એ. એમ. ઓ. એસ. હેલ્થ એન્ડ હોપ સાથે જોડાણ સ્થાપિત કર્યું છે. પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆના એ. એમ. ઓ. એસ. હેલ્થ એન્ડ હોપ સાથેના જોડાણનો ઉપયોગ સાન જોસ દ લોસ રેમેટ્સ, બોઆકો, નિકારાગુઆમાં શાળા વયના બાળકોમાં પરોપજીવીઓના પ્રચલિત દર વિશે સંશોધન કરવા અને અલ બેજુકોમાં દવાખાનાઓ બનાવવા માટે કરવામાં આવ્યો છે. સ્ટ્રોસ ફાઉન્ડેશન પાસેથી દસ હજાર ડોલર પ્રાપ્ત કરવા ઉપરાંત, યુસીએસડી પ્રકરણને ચેપિન કોલ અને મેલિસા હિગિન્સ લાઇફલોંગ સર્વિસ એવોર્ડ, એલ્યુમ્ની એન્ગેજમેન્ટ એવોર્ડ અને યુસીએસડી ગ્રાન્ટ્સ ફોર ચેન્જ પ્રાપ્ત થયા છે. ઓહિયો સ્ટેટ યુનિવર્સિટી ખાતે ઓહિયો સ્ટેટ યુનિવર્સિટી પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆની સ્થાપના 2008માં કરવામાં આવી હતી અને હાલમાં તેને ઓ. એસ. યુ. ના નેત્રવિજ્ઞાન વિભાગના અધ્યક્ષ ડૉ. થોમસ મૌગર અને ઓહિયો સ્ટેટ યુનિવર્સિટી હેવનર આઈ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના ડૉ. રેબેકા ક્યુનેન દ્વારા સલાહ આપવામાં આવે છે. ઓ. એસ. યુ. ખાતે પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆ નિકારાગુઆન હેલ્થકેરના તબીબી પાસાઓમાં સામેલ છે અને આરોગ્યને અસર કરી શકે તેવા સામાજિક અને આર્થિક પરિબળોને સંબોધિત કરે છે. તેઓ નિકારાગુઆમાં આરોગ્યની અસમાનતાના મૂળ કારણોને સંબોધવા માટે સામુદાયિક ભાગીદારો સાથે કામ કરે છે. OSU ટીમનું કામ CENAO સહયોગથી શરૂ થયું હતું. CENAO એ નિકારાગુઆની રાષ્ટ્રીય આંખની હોસ્પિટલ છે, જે દેશની એકમાત્ર જાહેર અને શિક્ષણ આપતી નેત્રવિજ્ઞાન હોસ્પિટલ છે; OSU ખાતે પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆએ હોસ્પિટલ માટે તબીબી ઉપકરણો અને પુરવઠો એકત્રિત કર્યો હતો. તેમનો મુખ્ય પ્રોજેક્ટ રાંચો ગ્રાન્ડે પહેલ છે, જેમાં રાંચો ગ્રાન્ડેની પર્વતીય નગરપાલિકામાં વિકાસ કાર્યોમાં મદદ કરવા માટે નિકારાગુઆ સ્થિત બિન-નફાકારક સંસ્થા અમોર એન એસીયન સાથે સહયોગનો સમાવેશ થાય છે. OSU ટીમ શૈક્ષણિક તકોમાં સુધારો કરવા, ટકાઉ આર્થિક સશક્તિકરણ માટેના માધ્યમો સ્થાપિત કરવા અને પોષણ સુરક્ષા પર સંશોધન દ્વારા આરોગ્યસંભાળ અને પોષણની પહોંચ વધારવા માટે આ પ્રદેશમાં અનેક સમુદાય આધારિત પહેલ પર કામ કરે છે. તેની સ્થાપના થઈ ત્યારથી, આ પ્રકરણ વર્ષમાં આશરે એક વાર નિકારાગુઆમાં એક ટીમ મોકલે છે. તેમને ક્લિન્ટન ગ્લોબલ ઇનિશિયેટિવની ઘણી પરિષદો માટે પણ સ્વીકારવામાં આવ્યા છે, જે તેમને નિકારાગુઆમાં કેવી અસર કરી શકે છે તે વિશે વધુ જાણવાની મંજૂરી આપે છે. સપ્ટેમ્બર 2010 થી ડિસેમ્બર 2010 સુધી, તેઓએ કૃષિ અને તકનીકી શાળા એસ્કુએલા ટિએરા પ્રોમેટિડાસ માટે ભંડોળ એકત્ર કરવામાં મદદ કરી છે, જેનું નિર્માણ 2011 ની વસંતમાં પૂર્ણ થયું હતું. વધુમાં, ઓહિયો રાજ્ય પ્રકરણ વિદ્યાર્થીઓને અંગ્રેજી અને માઈક્રોસોફ્ટ પાવરપોઈન્ટ અને એક્સેલ જેવા કાર્યક્રમો શીખવવાના હેતુથી લેપટોપ દાનમાં આપી શક્યું હતું. આ પ્રોજેક્ટ ન્યૂપેજ કોર્પોરેશન દ્વારા શક્ય બન્યો હતો, જેણે પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆને લેપટોપ દાનમાં આપ્યા હતા. નવી શિક્ષણની તકો સાથે, સમુદાયની મહિલાઓ અને કિશોરો માટે આર્થિક તક તરીકે એક સીવણ અને હસ્તકલા કેન્દ્રની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી; કેન્દ્રમાં, તેઓ વિવિધ વસ્તુઓ સીવણ કરવાનું શીખી શકે છે, જે પછી શહેરમાં વેચવામાં આવે છે. ઓહિયો રાજ્ય પ્રકરણ પણ યુ. એસ. માં વિક્રેતાઓની શોધમાં છે. છેલ્લે, પ્રકરણએ સમુદાયના યુવાન પુખ્ત વયના લોકો માટે અન્ય આર્થિક તક, માના ડેલ સિલો બેકરી અથવા ફૂડ ફ્રોમ હેવન બેકરીના ઉદઘાટન માટે પણ ભંડોળ પૂરું પાડ્યું હતું. આ બેકરી વિદ્યાર્થીઓ અને સમુદાયના સભ્યોને વ્યવસાય ચલાવવા વિશે શીખવાની તક આપે છે. સ્ટેટસાઇડ, ઓહિયો સ્ટેટ ચેપ્ટરે તેના મોટાભાગના પ્રયત્નો ભંડોળ ઊભુ કરવામાં ખર્ચ્યા છે. તેઓએ રાષ્ટ્રવ્યાપી ક્ષેત્રે સ્વૈચ્છિક રીતે કામ કર્યું છે, છૂટછાટોના સ્ટેન્ડમાં કાર્યક્રમો કર્યા છે અને તેમના સમય માટે દાન મેળવ્યું છે. તેઓ અન્ય ભંડોળ ઊભુ કરનારાઓ અને સંગ્રહ અભિયાન ઉપરાંત વાર્ષિક યુચર ટુર્નામેન્ટનું પણ આયોજન કરે છે. તેમની સૌથી સફળ સંગ્રહ ઝુંબેશ 2011 ની વસંતમાં થઈ હતી જ્યારે ચશ્માની 500 થી વધુ જોડી એકત્રિત કરવામાં આવી હતી અને CENAO માં લઈ જવામાં આવી હતી. નજીકના ભવિષ્યમાં, ઓહિયો રાજ્ય પ્રકરણ આ પ્રોજેક્ટની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવા તેમજ આરોગ્ય જાગૃતિ વધારવા અને પર્યાવરણની ચિંતાઓને દૂર કરવા માટે નવા પ્રોજેક્ટ શરૂ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે. યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, બર્કલે યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, બર્કલે પ્રકરણ, ચોથું પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆ પ્રકરણ, 2012 માં એક્ઝિક્યુટિવ બોર્ડના સભ્યો, ડેનિએલા સોમરીબા, સેમ્યુઅલ ચોઈ અને ઇમાન ઝાહેદીના નેતૃત્વ હેઠળ ડેવિન એરબે દ્વારા સ્થાપવામાં આવ્યું હતું. વેન્ડરબિલ્ટ યુનિવર્સિટી પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆના વેન્ડરબિલ્ટ પ્રકરણની સ્થાપના તેના દ્વિતિય વર્ષ દરમિયાન વેન્ડરબિલ્ટ વિદ્યાર્થી રેબેકા વાંગ દ્વારા 2012 ના અંતમાં કરવામાં આવી હતી. બે ફેકલ્ટી સલાહકારો સાથે નજીકથી કામ કરતા ડો. નીરવ દેસાઈ અને લિન્ડી ફેનલેસોન, વેન્ડરબિલ્ટ ચેપ્ટરે નિકારાગુઆના મનાગુઆમાં CENAO, નેશનલ આઈ હોસ્પિટલ અને લા માસ્કોટા ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ સાથે સહયોગ કર્યો હતો. મે 2013 માં તેમની ઉદ્ઘાટન યાત્રા માટે, વેન્ડરબિલ્ટ પ્રકરણએ લા માસ્કોટાને સેંકડો દંત અને તબીબી પુરવઠો સાથે વર્ષ દરમિયાન એકત્રિત કરવામાં આવેલા વપરાયેલ ચશ્માની 1,000 થી વધુ જોડી CENAO ને દાનમાં આપી હતી. વેન્ડરબિલ્ટ પ્રકરણએ નિકારાગુઆના લિયોનની બહારના એક નાના ગ્રામીણ સમુદાય, ચાકરેસેકામાં સ્થિત બિન-નફાકારક સંગઠન, એફ. એન. ઈ. સાથે પણ કામ કર્યું હતું. તેઓએ જરૂરિયાતમંદ પરિવાર માટે ઘર બનાવવા માટે નાણાં એકત્ર કર્યા અને પોષણ, કસરત, દાંતની સ્વચ્છતા અને લૈંગિક શિક્ષણ પર પાઠ પણ શીખવ્યા. મે 2013 માં પ્રથમ મુલાકાત પછીથી, વેન્ડરબિલ્ટ પ્રકરણએ લિયોનમાં નેશનલ આઈ હોસ્પિટલ અને એફ. એન. ઈ. સાથે વિસ્તરણ અને નજીકથી કામ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું છે. ડિસેમ્બર 2014માં, વેન્ડરબિલ્ટ પ્રકરણએ એફ. એન. ઈ. સાથે ચિચીગલ્પામાં વિશેષ જરૂરિયાતો ધરાવતા વિદ્યાર્થીઓ માટે એક આર્ટ થેરાપી પ્રોજેક્ટ અમલમાં મૂક્યો હતો. 2015ની વસંતઋતુમાં, વેન્ડરબિલ્ટ પ્રકરણએ ચાકરેસેકામાં અંગ્રેજી વર્ગો લેતા વિદ્યાર્થીઓ સાથે સ્કાયપે ટ્યુટરિંગ પાઠ શરૂ કર્યા. વેન્ડરબિલ્ટ પ્રકરણ નિકારાગુઆની તેમની વાર્ષિક યાત્રાઓ તેમજ ભંડોળ ઊભુ કરીને, પુરવઠો એકત્ર કરીને અને સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન ટ્યુટરિંગ દ્વારા માનાગુઆ અને લિયોન બંનેમાં તેમના પ્રયાસોને વિસ્તૃત કરવાની આશા રાખે છે. ફાઉન્ડર્સ પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆની સ્થાપના મુખ્યત્વે યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, લોસ એન્જલસ (યુસીએલએ) ખાતે ડિસેમ્બર 2004માં પ્રારંભિક મુલાકાત પછી નીચેની વ્યક્તિઓ દ્વારા કરવામાં આવી હતીઃ ડૉ. જોર્જ લેઝારેફ, ડૉ. રવિ મેંઘાની, ડૉ. ગ્રાન્ટ લી, ડૉ. ડેનિયલ ચોઈ, ડૉ. વિલી સિઉ અને ડૉ. સ્ટેનલી પાર્ક. સલાહકાર મંડળ વર્તમાન સલાહકાર મંડળમાં અધ્યક્ષ અને કાર્યકારી સલાહકાર ડૉ. જોર્જ લેઝારેફ, ડૉક્ટર જ્યોર્જ ચિયાંગ અને ડૉક્ટર થોમસ મૌગર અને ડૉક્ટર રેબેકા ક્યુનેનનો સમાવેશ થાય છે. બોર્ડ ઓફ ડિરેક્ટર્સ વર્તમાન બોર્ડ ઓફ ડિરેક્ટર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ એક્ઝિક્યુટિવ ડિરેક્ટર-ડૉ. રવિ મેંઘાની, એમ. ડી., એમ. બી. એ. આસિસ્ટન્ટ એક્ઝિક્યુટિવ ડિરેક્ટર-સ્ટેનલી પાર્ક, એમ. ડી. નેશનલ ફાઇનાન્સ ડિરેક્ટર-સેમ્યુઅલ ચોઈ નેશનલ ફાઇનાન્સ ડિરેક્ટર-જ્હોન સ્કીક મેડિકલ એન્ડ સાયન્ટિફિક આઉટરીચ એલ એન્ટોનિયો લેનિન ફોન્સેકા હોસ્પિટલ એલ એન્ટોનિયો લેનિન ફોન્સેકા હોસ્પિટલ એ નિકારાગુઆના માનાગુઆમાં સ્થિત એક જાહેર શિક્ષણ હોસ્પિટલ છે. લેનિન ફોન્સેકા ખાતે ફિઝિશ્યન્સ આશરે 800 દર્દીઓને બાહ્ય પરામર્શ આપે છે, આશરે 300 દર્દીઓને કટોકટી પરામર્શ આપે છે અને દૈનિક ધોરણે 40 થી 50 શસ્ત્રક્રિયાઓ કરે છે. લા માસ્કોટા હોસ્પિટલ એ નિકારાગુઆના માનાગુઆમાં સ્થિત એક જાહેર હોસ્પિટલ છે. તે દર્દીઓને નીચેની વિશેષતાઓ પ્રદાન કરે છેઃ યુરોલોજી, પોષણ, ઓન્કોલોજી, મનોવિજ્ઞાન, રેડિયોલોજી, ન્યુરોલોજી, કાર્ડિયોલોજી અને ન્યુરોલોજી. સ્પાઇના બિફિડા જૂન 2009માં, વરિષ્ઠ નિર્દેશકો, ઇમાન ઝાહેદી અને સેમ્યુઅલ ચોઈના માર્ગદર્શન હેઠળ, યુસીએલએ પ્રકરણએ નિકારાગુઆન આરોગ્ય મંત્રાલય, પીએટીએચ, એએસએનઆઈસી અને યુએનએએન માનાગુઆ સાથે મહત્વપૂર્ણ સંબંધો સ્થાપિત કર્યા. પ્રથમ મિશનના પ્રારંભિક ડેટા સાથે, સ્પાઇના બિફિડાના કારણો અને મૂળ આહારમાં સંશોધનથી અમારી ટીમને એવું માનવા માટે દોરી ગયું કે ફોલિક એસિડ સાથે ચોખાનું ફોર્ટિફિકેશન એ નિકારાગુઆમાં ન્યુરલ ટ્યુબની ખામીઓની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટેનો સૌથી શક્ય માર્ગ છે. યુસીએલએ ખાતે પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆ અને નિકારાગુઆના આરોગ્ય મંત્રાલય વચ્ચે ઘણી બેઠકો પછી, નિકારાગુઆની સરકારે ચોખાના રાષ્ટ્રવ્યાપી કિલ્લેબંધીને ફરજિયાત બનાવતા બિલ પર હસ્તાક્ષર કર્યા-વધુ સારા સ્વાસ્થ્ય તરફનું એક પગલું જેમાં પ્રોજેક્ટ નિકારાગુઆના યુસીએલએ પ્રકરણને ઉત્પ્રેરક માનવામાં આવ્યું છે. ASNIC લાઇસેંસિએડા ઇન્ડિયાના ફોન્સેકા ASNIC (એસોસીએશન નિકારાગ્યુન્સ પેરા લા ઇન્ટિગ્રેસિઓન કોમ્યુનિટેરિયા) ના નિર્દેશક છે. એક સામાજિક કાર્યકર તરીકે, તેઓ દર્દીઓના માતા-પિતા અને પરિવારો સાથે વ્યવહાર કરે છે. એ. એસ. એન. આઈ. સી. એ જ્ઞાન, સમર્થન, પરિવહન, ખોરાક અને ઘણું બધુંનો સ્રોત છે. તેઓ માતાપિતાને શીખવે છે કે કેવી રીતે તેમના બાળકોની યોગ્ય સંભાળ રાખવી કે જેના પર વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે (એટલે કે. કેથેટરનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો). તેઓ દર્દીઓ માટે નિમણૂંકો અને ફોલો-અપ્સ ગોઠવે છે, અને સ્પાઇના બિફિડા ધરાવતા દર્દીઓ અને તેમની માતાઓ માટે લા માસ્કોટામાં એક વિશેષ ઇમારત છે જ્યાં દર્દી હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય ત્યાં સુધી તેઓ રહી શકે છે. તેમનું મુખ્ય ધ્યાન દર્દી તેમજ પરિવારોની સુખાકારી પર છે. નિકારાગુઆમાં આરોગ્યસંભાળ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ એ. એમ. ઓ. એસ. આરોગ્ય અને આશા નિકારાગુઆન આરોગ્ય મંત્રાલય યુ. એન. એ. એન. એ. એસ. એન. આઈ. સી. (એસોસીએશન નિકારાગ્યુન્સ પેરા લા ઇન્ટિગ્રેસિઓન કોમ્યુનિટેરિયા) કેલિફોર્નિયા સ્થિત તબીબી અને આરોગ્ય સંસ્થાઓ નિકારાગુઆમાં કાર્યરત વિદેશી સખાવતી સંસ્થાઓ