Femoral fracture
ફેમોરલ ફ્રેક્ચર એ અસ્થિભંગ છે જેમાં ફેમરનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ અસરના આઘાતમાં ટકી રહે છે, જેમ કે કાર અકસ્માતો, હાડકાંને તોડવા માટે જરૂરી મોટી માત્રામાં બળને કારણે. ડાયાફિસિસ અથવા ફીમરની મધ્યમાં ફ્રેક્ચરનું સંચાલન માથા, ગરદન અને ટ્રોકેન્ટર કરતા અલગ રીતે કરવામાં આવે છે; તેને પરંપરાગત રીતે હિપ ફ્રેક્ચર કહેવામાં આવે છે (કારણ કે તેમાં હિપ સંયુક્ત પ્રદેશનો સમાવેશ થાય છે). આમ, દવામાં ફેમોરલ ફ્રેક્ચરનો ઉલ્લેખ સામાન્ય રીતે શાફ્ટ પર અથવા દૂરથી ફેમોરલ ફ્રેક્ચરનો પરોક્ષ રીતે ઉલ્લેખ કરે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ હોય છે, કારણ કે ફેમોરલ અસ્થિભંગ ઘણીવાર ઉચ્ચ ઊર્જાના આઘાતને કારણે થાય છે. અસ્થિભંગના ચિહ્નોમાં સોજો, વિકૃતિ અને પગ ટૂંકા થવાનો સમાવેશ થાય છે. વ્યાપક નરમ-પેશીની ઈજા, રક્તસ્રાવ અને આંચકો સામાન્ય છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણ તીવ્ર પીડા છે, જે પગની હિલચાલને અટકાવે છે. નિદાન શારીરિક પરીક્ષા વ્યાપક આઘાત દરમિયાન ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર થાય છે, અને તે વિચલિત કરતી ઇજાઓ તરીકે કામ કરી શકે છે, જેમાં નિરીક્ષક આકસ્મિક રીતે અન્ય ઇજાઓને નજરઅંદાજ કરે છે, જે આખા શરીરની સંપૂર્ણ તપાસને અટકાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇપ્સિલેટરલ (સમાન બાજુ) ઘૂંટણના અસ્થિબંધન અને મેનિસ્કસ પણ સામાન્ય રીતે ઇજાગ્રસ્ત થાય છે. રેડિયોગ્રાફી અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી (એપી) અને પાર્શ્વીય રેડિયોગ્રાફ સામાન્ય રીતે મેળવવામાં આવે છે. અન્ય ઇજાઓને નકારી કાઢવા માટે, હિપ, પેલ્વિસ અને ઘૂંટણની રેડિયોગ્રાફ પણ મેળવવામાં આવે છે. હિપ રેડિયોગ્રાફ ખાસ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર ફેમોરલ હેડના ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે. વર્ગીકરણ અસ્થિભંગને ખુલ્લા તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે હાડકાના ટુકડાઓ ચામડીમાંથી બહાર નીકળે છે, અથવા ત્યાં એક ઉપરનો ઘા હોય છે જે હાડકાંમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પ્રકારના અસ્થિભંગ આસપાસના પેશીઓને વધુ નુકસાન પહોંચાડે છે, યોગ્ય રીતે મટાડવાની શક્યતા ઓછી હોય છે અને ચેપનું જોખમ ઘણું વધારે હોય છે. ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચરને વિનક્વિસ્ટ અને હેન્સેન વર્ગીકરણ સાથે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જે કોમ્યુન્યુશનની માત્રા પર આધારિત છે. દૂરની ફીમર અસ્થિભંગ નીચલી અથવા દૂરની ફીમરનું અસ્થિભંગ કોન્ડાઇલ્સને અલગ કરીને જટિલ બની શકે છે, જેના પરિણામે ઘૂંટણની સંયુક્તની સાંધાની સપાટીની ખોટી ગોઠવણી થાય છે, અથવા મોટી પોપ્લાઇટલ ધમનીમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે જે હાડકાની પાછળની સપાટી પર સીધી ચાલે છે. આ અસ્થિભંગ પગના રક્ત પુરવઠાને નુકસાન પહોંચાડે છે (એક એવી ઘટના કે જેને હંમેશા ઘૂંટણના અસ્થિભંગ અથવા અવ્યવસ્થામાં ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ). સારવાર એ 2015 કોક્રેન સમીક્ષા (2022 માં અપડેટ કરવામાં આવી) માં જાણવા મળ્યું છે કે દૂરના ફીમર ફ્રેક્ચરના સારવાર વિકલ્પો માટે ઉપલબ્ધ પુરાવા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસને જાણ કરવા માટે અપૂરતા છે અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની અજમાયશ હાથ ધરવા માટે પ્રાથમિકતા છે. ખુલ્લા અસ્થિભંગને સાફ કરવા અને સુધારવા માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવી આવશ્યક છે, પરંતુ દર્દી સ્થિર અને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર ન થાય ત્યાં સુધી બંધ અસ્થિભંગ જાળવી શકાય છે. કંકાલનું કર્ષણ ઉપલબ્ધ પુરાવા સૂચવે છે કે સારવાર ઉર્વસ્થિની અસ્થિભંગના ભાગ પર આધારિત છે. ટ્રેક્શન ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે કારણ કે તે બે અલગ થયેલા ભાગોને એકસાથે ખેંચતા સ્નાયુના બળનો પ્રતિકાર કરે છે, અને આમ રક્તસ્રાવ અને પીડામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. ફેમોરલ ગરદનના ફ્રેક્ચરમાં અથવા જ્યારે પગ અથવા પેલ્વિસમાં અન્ય કોઈ ઇજા હોય ત્યારે ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. તે સામાન્ય રીતે માત્ર એક કામચલાઉ માપ છે જેનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા થાય છે. તે માત્ર નોંધપાત્ર કોમોરબિડિટી ધરાવતા દર્દીઓ માટે ચોક્કસ સારવારને ધ્યાનમાં લે છે જે સર્જિકલ વ્યવસ્થાપનને બિનસલાહભર્યું બનાવે છે. બાહ્ય ફિક્સેટર બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ પગને વધુ નુકસાન ન થાય ત્યાં સુધી કરી શકાય છે જ્યાં સુધી દર્દી શસ્ત્રક્રિયા માટે પૂરતી સ્થિર ન હોય. તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે કામચલાઉ માપ તરીકે થાય છે. જો કે, કેટલાક પસંદગીના કિસ્સાઓમાં તેનો ઉપયોગ ચોક્કસ સારવાર માટે ઇન્ટ્રામેડલરી નેઇલના વિકલ્પ તરીકે થઈ શકે છે. ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર માટે, હાલમાં ઘટાડો અને ઇન્ટ્રામેડલરી નેઇલિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હાડકાને ફરીથી સંરેખિત કરવામાં આવે છે, પછી ફેમોરલ બોન મેરોમાં ધાતુની લાકડી મૂકવામાં આવે છે, અને બંને છેડે નખથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ ઓછા સંપર્ક, 98-99% જોડાણ દર, નીચા ચેપ દર (1-2%) અને ઓછા સ્નાયુબદ્ધ ડાઘ આપે છે. પુનર્વસન શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીને ફિઝિયોથેરાપી આપવી જોઈએ અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચાલવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, અને તે પછી દરરોજ સારી રીતે સ્વસ્થ થવાની શક્યતા વધારવા માટે. પરિણામો આ અસ્થિભંગને મટાડવામાં ઓછામાં ઓછા 4 થી 6 મહિનાનો સમય લાગી શકે છે. ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર હિંસક આઘાત સાથે સંકળાયેલા હોવાથી, ઘણા પ્રતિકૂળ પરિણામો છે, જેમાં ફેટ એમ્બોલિઝમ, એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (એ. આર. ડી. એસ.), મલ્ટીસિસ્ટમ અંગ નિષ્ફળતા અને ગંભીર રક્ત નુકશાન સાથે સંકળાયેલ આઘાતનો સમાવેશ થાય છે. ખુલ્લા અસ્થિભંગ ચેપ, ઓસ્ટીયોમેલિટિસ અને સેપ્સિસમાં પરિણમી શકે છે. ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર બાયમોડલ વિતરણમાં થાય છે, જેમાં તેઓ સામાન્ય રીતે પુરુષોની ઉંમર 15-24 (ઉચ્ચ ઉર્જા આઘાતને કારણે) અને 75 કે તેથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં (ઓસ્ટીયોપોરોસિસને કારણે પેથોલોજિક ફ્રેક્ચર, ઓછી ઉર્જા પડે છે) જોવા મળે છે. જર્મનીમાં, ફેમોરલ ફ્રેક્ચર એ અસ્થિભંગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે જે હોસ્પિટલોમાં જોવા મળે છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ અસ્થિભંગ હિપ અને જાંઘની ઇજાઓ