Transmission-based precautions
પ્રસારણ-આધારિત સાવચેતીઓ કહેવાતી "પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓ" ઉપરાંત આરોગ્ય સંભાળમાં ચેપ-નિયંત્રણની સાવચેતીઓ છે. તે તાજેતરની નિયમિત ચેપ નિવારણ અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ છે જે એવા દર્દીઓ માટે લાગુ કરવામાં આવે છે કે જેઓ ચેપી એજન્ટોથી ચેપગ્રસ્ત અથવા વસાહતી હોવાની શંકા છે, જેમાં અમુક રોગચાળાના મહત્વપૂર્ણ પેથોજેન્સનો સમાવેશ થાય છે, જેને સંક્રમણને અસરકારક રીતે રોકવા માટે વધારાના નિયંત્રણ પગલાંની જરૂર પડે છે. જ્યાં સુધી સંક્રમણ આધારિત સાવચેતીઓ છે ત્યાં સુધી સાર્વત્રિક સાવચેતીઓ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. સાર્વત્રિક સાવચેતી એ તમામ શારીરિક પ્રવાહીની સારવાર કરવાની પ્રથા છે જાણે કે તે એચ. આય. વી., એચ. બી. વી. અથવા અન્ય લોહીજન્ય પેથોજેન્સથી ચેપગ્રસ્ત હોય. ટ્રાન્સમિશન-આધારિત સાવચેતીઓ કહેવાતી "પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓ" પર નિર્માણ કરે છે જે હાથની સ્વચ્છતા, શ્વસન સ્વચ્છતા, વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક ઉપકરણોના પ્રોટોકોલ, માટીના ઉપકરણો અને ઈન્જેક્શનનું સંચાલન, દર્દીના અલગતા નિયંત્રણ અને દર્દીઓ વચ્ચે ફેલાવાને મર્યાદિત કરવા માટે જોખમનું મૂલ્યાંકન જેવી સામાન્ય પ્રથાઓની સ્થાપના કરે છે. ઇતિહાસ નીચેનું કોષ્ટક 2007 સુધીમાં યુ. એસ. હોસ્પિટલોમાં સંક્રમણ-આધારિત સાવચેતીઓ માટે માર્ગદર્શિકાનો ઇતિહાસ દર્શાવે છેઃ આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં ઉપયોગ માટે તર્ક ચેપી એજન્ટોના સ્રોત (અથવા જળાશય) વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે ચેપી રોગો થાય છે, એજન્ટ માટે પ્રસારણની રીત, એજન્ટ, પર્યાવરણ માટે પ્રવેશ ગ્રહણશીલ પોર્ટલ સાથે સંવેદનશીલ યજમાન. ચેપી રોગોના નિયંત્રણમાં આમાંના એક અથવા વધુ ઘટકોને બદલવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેમાંથી પ્રથમ ત્રણ પર્યાવરણથી પ્રભાવિત છે. આ રોગોની અસરોની વિશાળ શ્રેણી હોઈ શકે છે, જે શાંત ચેપથી લઈને-કોઈ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો વિના-ગંભીર બીમારી અને મૃત્યુ સુધી બદલાય છે. તેની પ્રકૃતિ અનુસાર, ચોક્કસ ચેપી એજન્ટ સીધા અને પરોક્ષ સંપર્ક પ્રસારણ, ટીપાંનું પ્રસારણ અને હવામાં પ્રસારણની નીચેની એક અથવા વધુ રીતો દર્શાવી શકે છે. ટ્રાન્સમિશન-આધારિત સાવચેતીનો ઉપયોગ ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ટ્રાન્સમિશનના માર્ગ (ઓ) એકલા "પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓ" નો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત ન થાય. પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પોતાની જાતને બીમારી અથવા રોગનો ચેપ લાગવાથી બચાવવા અને રોગાણુઓના ફેલાવાને રોકવા માટે હાથની સ્વચ્છતા અથવા હાથ ધોવા (દા. ત. બેક્ટેરિયા, વાયરસ, પરોપજીવીઓ) અન્ય લોકોમાં ફેલાય છે, આમ સંક્રમણની સંભાવના ઘટાડે છે. હાથની સ્વચ્છતા આલ્કોહોલ આધારિત હેન્ડ સેનિટાઈઝર્સ, સાબુ અને પાણી અથવા એન્ટિસેપ્ટિક હેન્ડ વોશ સહિત વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂર્ણ કરી શકાય છે. એક પદ્ધતિ કરતાં બીજી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની તકનીકો અને ફાયદાઓ છે. આલ્કોહોલ આધારિત હેન્ડ સેનિટાઈઝરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ત્યારે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યારે હાથ દેખીતી રીતે ગંદા ન હોય અથવા કોઈ વ્યક્તિના સંપર્ક પહેલા અને પછી (દા. ત. હાથ સાફ કરવા). આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં દર્દી), અથવા ઑબ્જેક્ટ. યોગ્ય તકનીક સાથે, સાબુ અને પાણીને દેખીતી રીતે ગંદા હાથ માટે અથવા એવી પરિસ્થિતિઓમાં પસંદ કરવામાં આવે છે કે જ્યાં આલ્કોહોલ આધારિત હેન્ડ સેનિટાઈઝર્સ (દા. ત.) દ્વારા વિવિધ પેથોજેન્સને મારી શકાતા નથી. ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસાઇલ જેવા બીજકણ ઉત્પન્ન કરતા સજીવો). ચેપી સામગ્રીના સંપર્કમાં આવવાના શિષ્ટાચાર, શ્વસન સ્વચ્છતાના સિદ્ધાંતો, દર્દીના અલગતા નિયંત્રણ, માટીના સાધનોનું સંચાલન અને ઈન્જેક્શનના સંચાલનના કિસ્સાઓમાં વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક ઉપકરણો (પી. પી. ઈ.). આરોગ્ય સંભાળ કામદારોમાં ચેપી રોગોના સંક્રમણને રોકવા માટે સૌથી અસરકારક પ્રકારના વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક ઉપકરણો નક્કી કરવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત પરીક્ષણો અને સિમ્યુલેશન અભ્યાસોના રૂપમાં સંશોધન સંશોધન અભ્યાસોની જરૂર છે. એવા ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવા છે જે દૂષિતતા ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક ઉપકરણોમાં સુધારા અથવા ફેરફારો કરવાનું સમર્થન કરે છે. ફેરફારોના ઉદાહરણોમાં માસ્ક અથવા ગ્લોવ્ઝમાં ટેબ્સ ઉમેરવાનો સમાવેશ થાય છે જેથી રક્ષણાત્મક ગાઉનને દૂર કરવામાં સરળતા રહે અને ડિઝાઇન કરવામાં આવે જેથી ગ્લોવ્ઝ એક જ સમયે દૂર કરવામાં આવે. વધુમાં, એવા નબળા પુરાવા છે કે નીચેના પી. પી. ઈ. અભિગમો અથવા તકનીકો પ્રદૂષણ ઘટાડી શકે છે અને પી. પી. ઈ. પ્રોટોકોલનું પાલન સુધારી શકે છેઃ ડબલ ગ્લોવ્ઝ પહેરવા, સી. ડી. સી. જેવી ચોક્કસ ડોફિંગ (દૂર કરવાની) પ્રક્રિયાઓનું પાલન કરવું અને પી. પી. ઈ. ને દૂર કરતી વખતે લોકોને બોલાતી સૂચનાઓ પૂરી પાડવી. વ્યાખ્યાઓ સંક્રમણના પ્રકારોના સંદર્ભમાં સંક્રમણ-આધારિત સાવચેતીઓની ત્રણ શ્રેણીઓ તૈયાર કરવામાં આવી છે, જેમ કે સંપર્કની સાવચેતીઓ, ટીપાંની સાવચેતીઓ અને હવામાં થતી સાવચેતીઓ. સંક્રમણના બહુવિધ માર્ગો ધરાવતા કેટલાક રોગો માટે, એક કરતાં વધુ સંક્રમણ-આધારિત સાવચેતી શ્રેણીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જ્યારે તેનો ઉપયોગ એકલા અથવા સંયોજનમાં થાય છે, ત્યારે તેનો ઉપયોગ હંમેશા પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓ ઉપરાંત થાય છે. સંપર્કની સાવચેતીઓ સંપર્કની સાવચેતીઓનો હેતુ ચેપી એજન્ટોના સંક્રમણને અટકાવવાનો છે, જેમાં રોગચાળાની દ્રષ્ટિએ મહત્વપૂર્ણ સુક્ષ્મસજીવો સામેલ છે, જે દર્દી અથવા દર્દીના વાતાવરણ સાથે પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ સંપર્ક દ્વારા ફેલાય છે. ચોક્કસ એજન્ટો અને સંજોગો કે જેના માટે સંપર્કની સાવચેતીઓ સૂચવવામાં આવી છે તે 2007 સીડીસી માર્ગદર્શિકાના પરિશિષ્ટ A માં જોવા મળે છે. મલ્ટીડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ ઓર્ગેનિઝમ્સ (એમ. ડી. આર. ઓ.) થી ચેપગ્રસ્ત અથવા વસાહતી થયેલા દર્દીઓ માટે સંપર્ક સાવચેતીનો ઉપયોગ 2006ની એચ. આઈ. સી. પી. એ. સી./સી. ડી. સી. એમ. ડી. આર. ઓ. માર્ગદર્શિકામાં વર્ણવવામાં આવ્યો છે. સંપર્કની સાવચેતીઓ પણ લાગુ પડે છે જ્યાં અતિશય ઘા ડ્રેનેજ, ફેકલ અસંયમ અથવા શરીરમાંથી અન્ય વિસર્જિત હાજરી વ્યાપક પર્યાવરણીય દૂષણ અને પ્રસારણના જોખમમાં વધારો સૂચવે છે. સંપર્કની સાવચેતીની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ માટે સિંગલ-પેશન્ટ રૂમ પસંદ કરવામાં આવે છે. જ્યારે સિંગલ-પેશન્ટ રૂમ ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે, અન્ય દર્દી પ્લેસમેન્ટ વિકલ્પો (દા. ત., કોહોર્ટિંગ, દર્દીને હાલના રૂમમેટ સાથે રાખીને) સાથે સંકળાયેલા વિવિધ જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ચેપ નિયંત્રણ કર્મચારીઓ સાથે પરામર્શ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મલ્ટી-પેશન્ટ રૂમમાં, ચેપગ્રસ્ત/વસાહતી દર્દી અને અન્ય દર્દીઓ વચ્ચે વસ્તુઓની અજાણતા વહેંચણીની તકો ઘટાડવા માટે પથારી વચ્ચે 3 ફૂટથી વધુ અવકાશી અંતરની સલાહ આપવામાં આવે છે. સંપર્કની સાવચેતીઓ પર દર્દીઓની સંભાળ રાખતા આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ તમામ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ માટે ઝભ્ભો અને હાથમોજાં પહેરે છે જેમાં દર્દી સાથે સંપર્ક અથવા દર્દીના વાતાવરણમાં સંભવિત દૂષિત વિસ્તારો સામેલ હોઈ શકે છે. ઓરડામાં પ્રવેશ કરતી વખતે પી. પી. ઈ. પહેરવી અને દર્દીના ઓરડામાંથી બહાર નીકળતા પહેલા તેને કાઢી નાખવું એ રોગકારક જીવાણુઓને સમાવવા માટે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જે પર્યાવરણીય દૂષણ (દા. ત., વી. આર. ઈ., સી. ડિફિસાઇલ, નોરોવાયરસ અને અન્ય આંતરડાના માર્ગના રોગકારક જીવાણુઓ; આર. એસ. વી.) દ્વારા સંક્રમણમાં સંડોવાયેલા હોય છે. ટીપાં સાવચેતીઓનો હેતુ શ્વસન સ્ત્રાવ, એટલે કે શ્વસન ટીપાં સાથે નજીકના શ્વસન અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સંપર્ક દ્વારા ફેલાતા ચોક્કસ પેથોજેન્સના સંક્રમણને અટકાવવાનો છે. કારણ કે અમુક પેથોજેન્સ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં લાંબા અંતર સુધી ચેપી રહેતા નથી, તેથી ટીપાંના પ્રસારને રોકવા માટે વિશેષ હવાના સંચાલન અને વેન્ટિલેશનની જરૂર નથી. ચેપી એજન્ટો કે જેના માટે માત્ર ટીપાંની સાવચેતી સૂચવવામાં આવે છે તેમાં બી. પેર્ટ્યુસિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, એડેનોવાયરસ, રાઇનોવાયરસ, એન. મેનિન્જીટિડિસ અને ગ્રુપ એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારના પ્રથમ 24 કલાક માટે) નો સમાવેશ થાય છે. એવા દર્દીઓ માટે એક જ દર્દી ખંડ પસંદ કરવામાં આવે છે જેમને ટીપાંની સાવચેતીની જરૂર હોય છે. જ્યારે સિંગલ-પેશન્ટ રૂમ ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે, અન્ય દર્દી પ્લેસમેન્ટ વિકલ્પો (દા. ત., કોહોર્ટિંગ, દર્દીને હાલના રૂમમેટ સાથે રાખીને) સાથે સંકળાયેલા વિવિધ જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ચેપ નિયંત્રણ કર્મચારીઓ સાથે પરામર્શ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટીપું માર્ગ દ્વારા ફેલાતા ચેપ ધરાવતા મલ્ટી-બેડ રૂમના દર્દીઓ માટે 3 ફૂટથી વધુનું અવકાશી વિભાજન અને દર્દીની પથારી વચ્ચે પડદો દોરવો ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ ચેપી દર્દી સાથે નજીકના સંપર્ક માટે એક સરળ માસ્ક (શ્વસનકર્તાની જરૂર નથી) પહેરે છે, જે સામાન્ય રીતે ઓરડામાં પ્રવેશ કરતી વખતે પહેરવામાં આવે છે. ટીપાંની સાવચેતીઓ પર રહેલા દર્દીઓ કે જેમને રૂમની બહાર લઈ જવા જોઈએ, જો સહન કરવામાં આવે તો માસ્ક પહેરવું જોઈએ અને શ્વસન સ્વચ્છતા/ઉધરસના શિષ્ટાચારનું પાલન કરવું જોઈએ. એરબોર્ન સાવચેતીઓ એરબોર્ન સાવચેતીઓ ચેપી એજન્ટોના સંક્રમણને અટકાવે છે જે હવામાં સ્થગિત થાય ત્યારે લાંબા અંતર સુધી ચેપી રહે છે (દા. ત., રુબિઓલા વાયરસ [ઓરી], વેરિસેલા વાયરસ [ચિકનપોક્સ], એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સંભવતઃ સાર્સ-કોવી). એરબોર્ન સાવચેતીની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ માટે પસંદગીનું પ્લેસમેન્ટ એરબોર્ન ઇન્ફેક્શન આઇસોલેશન રૂમ (AIIR) માં છે. AIIR એ સિંગલ-પેશન્ટ રૂમ છે જે ખાસ એર હેન્ડલિંગ અને વેન્ટિલેશન ક્ષમતાથી સજ્જ છે જે AIIR માટે અમેરિકન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ આર્કિટેક્ટ્સ/ફેસિલિટી ગાઈડલાઈન્સ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (AIA/Fgi) ના ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે (એટલે કે, આસપાસના વિસ્તારને સંબંધિત નકારાત્મક દબાણનું નિરીક્ષણ કરે છે, નવા બાંધકામ અને નવીનીકરણ માટે હવામાં કલાક દીઠ ફેરફાર (ach) અને હાલની સુવિધાઓ માટે કલાક દીઠ 6 એર એક્સચેન્જ, હવા સીધી બહારથી થાકેલી હોય છે અથવા પરત ફરતા પહેલા HEPA ગાળણક્રિયા દ્વારા ફરીથી પ્રસારિત થાય છે). એરબોર્ન ઇન્ફેક્શિયસ આઇસોલેશન રૂમ એરબોર્ન રોગો સામે નિવારણ માટે રચાયેલ છે. તેમની પાસે CDC, IDPH અને ASHRAE સ્ટાન્ડર્ડ 170 દ્વારા આપવામાં આવેલ તેમના પૂર્વવ્યાખ્યાયિત હીટિંગ, વેન્ટિલેશન અને એર કન્ડીશનીંગ (એચવીએસી) માપદંડ છે. સી. ડી. સી. ના નિયમો માત્ર 12 એકરનો ઉલ્લેખ કરે છે અને તેમાં તાપમાન અથવા ભેજ પર કોઈ માપદંડ નથી. દરમિયાન, આઇ. ડી. પી. એચ./એ. એસ. એચ. આર. એ. ઈ. સ્ટાન્ડર્ડ 170 એચ. વી. એ. સી. સિસ્ટમો માટે વધુ વિગતવાર ડિઝાઇન માપદંડ ધરાવે છે. તેમના નિયમો અનુસાર આઇસોલેશન રૂમમાં ઓરડાના તાપમાનને 70 ડિગ્રી ફેરનહીટથી 75 ડિગ્રી ફેરનહીટની આસપાસ જાળવવાની ક્ષમતા હોવી જોઈએ, જ્યારે શિયાળા દરમિયાન સાપેક્ષ ભેજ (આરએચ) ઓછામાં ઓછો 30 ટકા અને ઉનાળા દરમિયાન મહત્તમ 60 ટકા હોવો જોઈએ. નિર્દિષ્ટ હવાનો પ્રવાહ કુલ 12 એકર/2 એકર OA (આઉટડોર એર) છે અને નજીકની જગ્યાઓની સરખામણીમાં દબાણ નકારાત્મક હોવું જોઈએ. ઓરડાઓ માટે કેટલીક આર્કિટેક્ચરલ ડિઝાઇનની જરૂરિયાતો છે જેમ કે દિવાલો સ્લેબથી સ્લેબ હોવી જોઈએ, પ્લાસ્ટર અથવા ડ્રાયવૉલની છત સ્લાઇડિંગ-સેલ્ફ-ક્લોઝિંગ દરવાજા સાથે પસંદ કરવામાં આવે છે અને તમામ લિકેજ સીલ કરવામાં આવે છે. CDC, IDPH/ASHRAE સ્ટાન્ડર્ડ 170 દ્વારા નિર્દિષ્ટ માર્ગદર્શિકાઓ ચોક્કસ શ્રેણીની અંદર ઓરડાના તાપમાનને જાળવવા પર કેન્દ્રિત છે, આ પરિસ્થિતિઓમાં ધ્યાન આપવાની એક બાબત એ છે કે સંબંધિત ભેજ કડક તાપમાનની જરૂરિયાતો જાળવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઠંડક પ્રણાલીઓને કેવી રીતે અસર કરે છે. જ્યારે નીચા સાપેક્ષ ભેજવાળા સ્થળો એચ. વી. એ. સી. પ્રણાલીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતી બાષ્પીભવન ઠંડક પ્રણાલીઓ સાથે સંપૂર્ણપણે સારી છે, પરંતુ જેમ જેમ સાપેક્ષ ભેજ ઉચ્ચ શ્રેણીઓ તરફ ધકેલાય છે એટલે કે. 60 ટકાથી વધુ, પછી બાષ્પીભવનની ઠંડક પ્રણાલીઓ ખરાબ રીતે નિષ્ફળ જાય છે અને તેને રેફ્રિજરેટેડ ઠંડક પ્રણાલીઓ સાથે બદલવી પડે છે. આ આઇસોલેશન રૂમની સડો કરતી સપાટીઓ પર સંતૃપ્ત ભેજની સડો કરતી ક્રિયાને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે કારણ કે ઉચ્ચ સાપેક્ષ ભેજવાળા વિસ્તારોમાં બાષ્પીભવનશીલ ઠંડક ધીમી હોવાને કારણે ભેજ અને સડો કરતી સપાટીઓ વચ્ચે વધુ સંપર્ક સમય મળશે. ઉદાહરણ તરીકે, એરિઝોનામાં વાર્ષિક ચોમાસાની મોસમ દરમિયાન ઉચ્ચ સાપેક્ષ ભેજને કારણે ઠંડકને પ્રતિકૂળ અસર થવાની છે. કેટલાક રાજ્યોમાં એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓની સંભાળ રાખતા હોસ્પિટલો, કટોકટી વિભાગો અને નર્સિંગ હોમ્સમાં આવા રૂમની ઉપલબ્ધતાની જરૂર પડે છે. એ. આઈ. આઈ. આર. સાથેની કોઈપણ સુવિધામાં શ્વસન સુરક્ષા કાર્યક્રમ જેમાં શ્વસનકર્તાના ઉપયોગ, ફિટ-પરીક્ષણ અને વપરાશકર્તા સીલ તપાસ વિશે શિક્ષણનો સમાવેશ થાય છે તે જરૂરી છે. જ્યાં મર્યાદિત ઇજનેરી સંસાધનો (દા. ત., ચિકિત્સક કચેરીઓ) ને કારણે હવામાં થતી સાવચેતીઓનો અમલ કરી શકાતો નથી, ત્યાં દર્દીને ઢાંકવું, દર્દીને ખાનગી રૂમમાં (દા. ત., કાર્યાલય પરીક્ષા ખંડ) બારણું બંધ કરીને મૂકવું, અને જો આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ માટે શ્વસનકર્તાઓ ઉપલબ્ધ ન હોય તો N95 અથવા ઉચ્ચ સ્તરના શ્વસનકર્તાઓ અથવા માસ્ક પ્રદાન કરવાથી જ્યાં સુધી દર્દીને AIIR સાથે સુવિધામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં ન આવે અથવા તબીબી રીતે યોગ્ય માનવામાં ન આવે ત્યાં સુધી હવામાં ફેલાવાની સંભાવના ઓછી થશે. એરબોર્ન સાવચેતીઓ પર દર્દીઓની સંભાળ રાખતા આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ રોગ-વિશિષ્ટ ભલામણો (પરિશિષ્ટ એ) ના આધારે માસ્ક અથવા રેસ્પિરેટર પહેરે છે, જે ઓરડામાં પ્રવેશતા પહેલા પહેરવામાં આવે છે. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, બિન-રોગપ્રતિકારક એચ. સી. ડબલ્યુ. એ રસી-અટકાવી શકાય તેવા હવાજન્ય રોગો (દા. ત., ઓરી, ચિકનપોક્સ અને શીતળા) ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ લેવી જોઈએ નહીં. સિન્ડ્રોમિક અને પ્રયોગમૂલક ઉપયોગ ચેપગ્રસ્ત એજન્ટ ઘણીવાર આરોગ્યસંભાળ સુવિધામાં પ્રવેશ સમયે જાણીતું ન હોવાથી, ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ અને તે સમયે સંભવિત ઇટીઓલોજિક એજન્ટો અનુસાર, ટ્રાન્સમિશન-આધારિત સાવચેતીઓનો પ્રયોગમૂલક રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને પછી જ્યારે રોગકારકની ઓળખ થાય ત્યારે તેમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે અથવા ચેપી ઇટીયોલોજીને નકારી કાઢવામાં આવે છે. ઘણા ચેપના નિદાન માટે પ્રયોગશાળામાં પુષ્ટિ જરૂરી છે. પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો, ખાસ કરીને જે સંવર્ધન તકનીકો પર આધાર રાખે છે, તેને પૂર્ણ કરવા માટે ઘણીવાર બે કે તેથી વધુ દિવસની જરૂર પડે છે, સંક્રમણ-આધારિત સાવચેતીઓ અમલમાં મૂકવી આવશ્યક છે જ્યારે પરીક્ષણ પરિણામો ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને સંભવિત પેથોજેન્સના આધારે બાકી છે. જ્યારે દર્દીમાં લક્ષણો અથવા ચેપના સંકેતો વિકસે છે, અથવા સંભાળ માટે આરોગ્યસંભાળ સુવિધા પર પહોંચે છે ત્યારે યોગ્ય પ્રસારણ-આધારિત સાવચેતીઓનો ઉપયોગ, સંક્રમણની તકો ઘટાડે છે. સંક્રમણ-આધારિત સાવચેતીઓની જરૂર હોય તેવા સંભવિત તમામ દર્દીઓને ઓળખવું શક્ય નથી, જ્યારે પુષ્ટિ પરીક્ષણો બાકી હોય ત્યારે અમુક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ અને પરિસ્થિતિઓ તેમના ઉપયોગને પ્રયોગમૂલક રીતે બાંહેધરી આપવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે. 1 નીચે સૂચિબદ્ધ સિન્ડ્રોમ અથવા શરતો ધરાવતા દર્દીઓ બિનપરંપરાગત ચિહ્નો અથવા લક્ષણો સાથે હાજર હોઈ શકે છે (e.g.neonates અને પેર્ટ્યુસિસ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં પેરોક્સિસ્મલ અથવા ગંભીર ઉધરસ ન હોઈ શકે). ચિકિત્સકની શંકાની અનુક્રમણિકા સમુદાયમાં ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓના પ્રસાર તેમજ તબીબી ચુકાદા દ્વારા સંચાલિત થવી જોઈએ. 2 "સંભવિત પેથોજેન્સ" સ્તંભ હેઠળ સૂચિબદ્ધ સજીવો સંપૂર્ણ, અથવા તો સૌથી વધુ સંભવિત, નિદાનનું પ્રતિનિધિત્વ કરવા માટે નથી, પરંતુ સંભવિત ઇટીઓલોજિક એજન્ટોનું પ્રતિનિધિત્વ કરવા માટે છે, જેને નકારી શકાય ત્યાં સુધી પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓથી વધુ વધારાની સાવચેતીની જરૂર પડે છે. ચોક્કસ ચેપ માટેની ભલામણો 2007 સુધીમાં યુ. એસ. હેલ્થકેર ઇન્ફેક્શન કંટ્રોલ પ્રેક્ટિસ એડવાઇઝરી કમિટી અનુસાર ચોક્કસ ચેપ માટે ટ્રાન્સમિશન-આધારિત સાવચેતીઓ માટેની ભલામણો નીચે મુજબ છે. 1 પ્રકારની સાવચેતીઓઃ એ, એરબોર્ન; સી, કોન્ટેક્ટ; ડી, ડ્રોપલેટ; એસ, સ્ટાન્ડર્ડ; જ્યારે એ, સી, અને ડી નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એસ. 2 નો પણ ઉપયોગ કરો સાવચેતીનો સમયગાળોઃ સી. એન., એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સારવાર અને કલ્ચર-નેગેટિવ સુધી; ડી. આઈ., માંદગીનો સમયગાળો (ઘાના જખમ સાથે, ડી. આઈ. નો અર્થ થાય છે જ્યાં સુધી ઘા ધોવાનું બંધ ન થાય ત્યાં સુધી); ડી. ઈ., જ્યાં સુધી પર્યાવરણ સંપૂર્ણપણે શુદ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી; યુ, અસરકારક ઉપચારની શરૂઆત પછી કલાકો (કલાકો) માં નિર્દિષ્ટ સમય સુધી; અજ્ઞાતઃ રોગકારક નાબૂદી સ્થાપિત કરવા માટેના માપદંડ નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી. મોટાભાગના ચેપી રોગો માટે, આ સમયગાળો ચેપી પ્રક્રિયાના કુદરતી ઇતિહાસ અને તેની સારવાર સાથે સંકળાયેલા ચેપી એજન્ટોની દ્રઢતા અને ઘટાડાની જાણીતી પેટર્નને પ્રતિબિંબિત કરે છે. કેટલાક રોગો માટે (દા. ત., ફેરીન્જિયલ અથવા ત્વચીય ડિપ્થેરિયા, આરએસવી), જ્યાં સુધી સંવર્ધન અથવા એન્ટિજેન-ડિટેક્શન પરીક્ષણ પરિણામો રોગકારકના નાબૂદીનું દસ્તાવેજીકરણ ન કરે ત્યાં સુધી અને આરએસવી માટે, લક્ષણાત્મક રોગનું નિરાકરણ ન થાય ત્યાં સુધી પ્રસારણ આધારિત સાવચેતીઓ અમલમાં રહે છે. અન્ય રોગો માટે, (દા. ત., એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ) રાજ્યના કાયદાઓ અને નિયમો, અને આરોગ્ય સુવિધા નીતિઓ, સાવચેતીનો સમયગાળો નક્કી કરી શકે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી ગયેલા દર્દીઓમાં, વાયરલ શેડિંગ લાંબા સમય સુધી (ઘણા અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી) ચાલુ રહી શકે છે અને તે સમય દરમિયાન અન્ય લોકોમાં ટ્રાન્સમિશન થઈ શકે છે; તેથી, સંપર્ક અને/અથવા ટીપાંની સાવચેતીનો સમયગાળો ઘણા અઠવાડિયા સુધી લાંબો થઈ શકે છે. વસાહતી અથવા એમ. ડી. આર. ઓ. થી ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓ માટે સંપર્ક સાવચેતીનો સમયગાળો અવ્યાખ્યાયિત રહે છે. એમ. આર. એસ. એ. એ એકમાત્ર એમ. ડી. આર. ઓ. છે જેના માટે અસરકારક વસાહતીકરણ નિયમો ઉપલબ્ધ છે. જો કે, એમ. આર. એસ. એ. ના વાહકો કે જેઓ પ્રણાલીગત અથવા પ્રસંગોચિત ઉપચારના અભ્યાસક્રમ પછી નકારાત્મક અનુનાસિક સંવર્ધન ધરાવે છે તેઓ ઉપચારને અનુસરતા અઠવાડિયામાં એમ. આર. એસ. એ. ઘટાડવાનું ફરી શરૂ કરી શકે છે. વી. આર. ઈ. માટેની પ્રારંભિક માર્ગદર્શિકાઓએ સાપ્તાહિક અંતરાલે મેળવેલા ત્રણ સ્ટૂલ કલ્ચર નકારાત્મક સાબિત થયા પછી સંપર્કની સાવચેતીઓ બંધ કરવાનું સૂચન કર્યું હોવા છતાં, અનુગામી અનુભવોએ સૂચવ્યું છે કે આવી તપાસ વસાહતીકરણને શોધવામાં નિષ્ફળ થઈ શકે છે જે> 1 વર્ષ સુધી ટકી શકે છે. તેવી જ રીતે, ઉપલબ્ધ માહિતી સૂચવે છે કે વી. આર. ઈ., એમ. આર. એસ. એ. અને સંભવતઃ એમ. ડી. આર.-જી. એન. બી. સાથે વસાહતીકરણ ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહી શકે છે, ખાસ કરીને ગંભીર અંતર્ગત રોગ, આક્રમક ઉપકરણો અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટોના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમોની હાજરીમાં. એમ માનવું સમજદારીભર્યું હોઈ શકે છે કે એમ. ડી. આર. ઓ. વાહક કાયમી વસાહત ધરાવે છે અને તે મુજબ તેનું સંચાલન કરે છે. વૈકલ્પિક રીતે, હોસ્પિટલાઇઝેશન, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી અને આક્રમક ઉપકરણો (દા. ત., 6 અથવા 12 મહિના) થી મુક્ત અંતરાલનો ઉપયોગ દર્દીઓને વાહનની મંજૂરીના દસ્તાવેજીકરણ માટે કરી શકાય છે. શ્રેષ્ઠ વ્યૂહરચનાનું નિર્ધારણ વધારાના અભ્યાસોના પરિણામોની રાહ જુએ છે. વસાહતી અથવા એમ. ડી. આર. ઓ. થી ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓ માટે સંપર્કની સાવચેતીઓ બંધ કરવાના સંભવિત માપદંડની ચર્ચા માટે 2006ની એચ. આઈ. સી. પી. એ. સી./સી. ડી. સી. એમ. ડી. આર. ઓ. માર્ગદર્શિકા જુઓ. એમ્બુલેટરી અને હોમ કેર સેટિંગ્સમાં એપ્લિકેશન જોકે ટ્રાન્સમિશન-આધારિત સાવચેતીઓ સામાન્ય રીતે તમામ આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં લાગુ પડે છે, અપવાદો અસ્તિત્વમાં છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘરની સંભાળમાં, AIIR ઉપલબ્ધ નથી. વધુમાં, પહેલેથી જ વેરિસેલા અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા રોગોના સંપર્કમાં આવેલા પરિવારના સભ્યો માસ્ક અથવા શ્વસન સંરક્ષણનો ઉપયોગ કરશે નહીં, પરંતુ એચ. સી. ડબલ્યુ. ની મુલાકાત લેવા માટે આવા રક્ષણનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડશે. તેવી જ રીતે, વસાહતી અથવા એમ. ડી. આર. ઓ. થી ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓના વ્યવસ્થાપન માટે તીવ્ર સંભાળ હોસ્પિટલોમાં અને કેટલાક એલ. ટી. સી. એફ. માં સંપર્કની સાવચેતીની જરૂર પડી શકે છે જ્યારે સતત સંક્રમણ થાય છે, પરંતુ ફરતી સંભાળ અને ઘરની સંભાળમાં સંક્રમણનું જોખમ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું નથી. આ સેટિંગ્સમાં પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓનો સતત ઉપયોગ પૂરતો હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ માહિતીની જરૂર છે. જાણીતા હવાથી ફેલાતા અથવા ટીપાંથી ફેલાતા રોગો સાથે બહારના દર્દીઓની સેવાઓની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓને દિવસના અંતે સુનિશ્ચિત કરવા જોઈએ જેથી અન્ય દર્દીઓના સંપર્કમાં ઘટાડો થાય. આ દર્દીઓને યોગ્ય શ્વસન શિષ્ટાચાર વિશે પણ શિક્ષિત કરવા જોઈએ-તેમની કોણીમાં ઉધરસ આવવી અને માસ્ક પહેરવું. આ દર્દીઓ સાથે સંપર્કની અપેક્ષા કરતી વખતે આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોએ પણ યોગ્ય પી. પી. ઈ. પહેરવી જોઈએ. એમ્બુલેટરી ક્લિનિક્સમાં આવતા જાણીતા સંપર્ક સંક્રમિત રોગો ધરાવતા દર્દીઓનું ઝડપથી પરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને ખાનગી રૂમમાં મૂકવું જોઈએ. આ ઓરડાઓમાં વપરાતી વસ્તુઓને જ્યાં સુધી યોગ્ય રીતે સેનિટાઈઝ ન કરવામાં આવે ત્યાં સુધી રૂમની બહાર ન લઈ જવી જોઈએ. આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓએ ખાનગી ઓરડામાંથી બહાર નીકળતી વખતે યોગ્ય હાથની સ્વચ્છતાની પ્રેક્ટિસ કરવી આવશ્યક છે. લાંબા ગાળાની સંભાળ સુવિધાઓમાં મૂકવામાં આવેલા દર્દીઓને એક જ ઓરડામાં મૂકવા જોઈએ, તેમની પોતાની વસ્તુઓ સુધી પહોંચ હોવી જોઈએ અથવા નિકાલજોગ વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, અને સંપર્ક સંક્રમિત રોગોના ફેલાવાને ઘટાડવા માટે અન્ય રહેવાસીઓ સાથે મર્યાદિત સંપર્ક હોવો જોઈએ. લાંબા ગાળાની સંભાળ સુવિધાઓમાં હવાથી ફેલાતા અને ટીપાંથી ફેલાતા રોગો ધરાવતા દર્દીઓ માટે, જ્યારે તેઓ અન્ય રહેવાસીઓની આસપાસ હોય ત્યારે તેમણે માસ્ક પહેરવા જોઈએ અને સમગ્ર સુવિધાઓમાં યોગ્ય પી. પી. ઈ. અને પ્રમાણભૂત સાવચેતીઓ જાળવવી જોઈએ. વધુમાં, લાંબા ગાળાની સંભાળ સુવિધાઓના રહેવાસીઓ કે જેમને આ રોગો માટે જોખમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જો શક્ય હોય તો તેમને રસી આપવી જોઈએ. આડઅસરો જ્યારે સંક્રમણ-આધારિત સાવચેતીઓ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓ પર સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરોનો સામનો કરવા માટે પ્રયાસો કરવા જોઈએ (એટલે કે, ચિંતા, હતાશા અને અન્ય મૂડ વિક્ષેપ, કલંકની ધારણા, ક્લિનિકલ સ્ટાફ સાથે સંપર્ક ઘટાડવો, અને અટકાવી શકાય તેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં વધારો જેથી દર્દીઓ દ્વારા સ્વીકૃતિ અને આરોગ્ય સંભાળ કામદારો દ્વારા પાલનમાં સુધારો થાય). ફૂટનોટ્સ રોગચાળો તબીબી સ્વચ્છતા ચેપી રોગોનું નિવારણ