Traumatic memories
પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર જેવી માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકૃતિઓની સારવાર કરતી વખતે આઘાતજનક યાદોનું સંચાલન મહત્વપૂર્ણ છે. આઘાતજનક યાદો એવા વ્યક્તિઓ માટે પણ જીવનની સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે જે માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકારના નિદાનના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નથી. તેઓ ભૂકંપ અને સુનામી જેવી કુદરતી આફતો સહિત આઘાતજનક અનુભવોમાંથી પરિણમે છે; અપહરણ, આતંકવાદી હુમલા, યુદ્ધ, ઘરેલું દુર્વ્યવહાર અને બળાત્કાર જેવી હિંસક ઘટનાઓ. આઘાતજનક યાદો કુદરતી રીતે તણાવપૂર્ણ હોય છે અને લોકોની હાલની સામનો કરવાની પદ્ધતિઓને ભાવનાત્મક રીતે દબાવી દે છે. જ્યારે ફોટોગ્રાફ જેવી સરળ વસ્તુઓ, અથવા જન્મદિવસની પાર્ટી જેવી ઘટનાઓ, મનમાં આઘાતજનક યાદો લાવે છે ત્યારે લોકો ઘણીવાર તેમના મનમાંથી અનિચ્છનીય અનુભવને રોકવાનો પ્રયાસ કરે છે જેથી સફળતાના વિવિધ સ્તરો સાથે જીવન સાથે આગળ વધી શકાય. મોટાભાગના લોકો માટે આ રીમાઇન્ડર્સની આવર્તન સમય જતાં ઓછી થાય છે. જે દરે ગોઠવણ થાય છે તેમાં મજબૂત વ્યક્તિગત તફાવતો છે. કેટલાક લોકો માટે ઘુસણખોરીની યાદોની સંખ્યા ઝડપથી ઘટી જાય છે કારણ કે વ્યક્તિ પરિસ્થિતિને વ્યવસ્થિત કરે છે, જ્યારે અન્ય લોકો માટે ઘુસણખોરીની યાદો તેમના માનસિક, શારીરિક અને સામાજિક સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર દખલ સાથે દાયકાઓ સુધી ચાલુ રહી શકે છે. કેટલીક મનોચિકિત્સાઓ વિકસાવવામાં આવી છે જે આઘાતજનક યાદોની રચનાને બદલે છે, નબળી પાડે છે અથવા અટકાવે છે. આઘાતજનક યાદોને ભૂંસી નાખવા માટેની ઔષધીય પદ્ધતિઓ હાલમાં સક્રિય સંશોધનનો વિષય છે. ચોક્કસ આઘાતજનક યાદોને ભૂંસી નાખવાની ક્ષમતા, જો શક્ય હોય તો પણ, વધારાની સમસ્યાઓ ઊભી કરશે અને તેથી વ્યક્તિને લાભ થશે જ નહીં. અસરો જૈવિક અસર અનિચ્છનીય, તોફાની યાદોને કારણે થતા તીવ્ર મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવને કારણે મગજની રચનાઓ જેમ કે એમિગ્ડાલા, હિપ્પોકેમ્પસ અને ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ સક્રિય થઈ શકે છે, કારણ કે તેઓ યાદશક્તિ પર પ્રક્રિયા કરે છે. આ સંબંધમાં, કેટલાક ન્યુરોઇમેજિંગ (એફ. એમ. આર. આઈ.) પુરાવા છે કે જેઓ પી. ટી. એસ. ડી. માટે સંવેદનશીલ હોય છે તેઓ ઓછા કદ સાથે હિપ્પોકેમ્પસ ધરાવે છે. સંશોધનોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે તીવ્ર તણાવથી મૂત્રપિંડની પ્રવૃત્તિ એમીગડાલામાં પ્રવૃત્તિમાં નાટ્યાત્મક રીતે વધારો કરે છે અને મગજની કામગીરીમાં ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે તેમજ તણાવના શારીરિક સૂચકાંકોમાં ફેરફાર કરે છે; હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર અને લાળ ઉત્સેચકોમાં વધારો, જે તમામ તણાવ પ્રત્યે વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ સાથે બદલાય છે. જે બાળકો આઘાતજનક ઘટનાઓના સંપર્કમાં આવ્યા હોય તેઓ ઘણીવાર હિપ્પોકેમ્પસ આધારિત શિક્ષણ અને યાદશક્તિની ખામીઓ દર્શાવે છે. આ બાળકો સ્મૃતિના વિભાજન, ઘુસણખોરીના વિચારો, વિયોજન અને ફ્લેશબેક જેવા લક્ષણોને કારણે શૈક્ષણિક અને સામાજિક રીતે પીડાય છે, જે તમામ હિપ્પોકેમ્પલ ડિસફંક્શન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. મનો-સામાજિક અસર એવા લોકો કે જેઓ અનિચ્છનીય આઘાતજનક યાદોથી વ્યથિત હોય છે, જેને તેઓ સતત દુઃસ્વપ્ન અથવા ફ્લેશબેક દ્વારા "જીવંત" કરી શકે છે, તેઓ તેમની આઘાતજનક યાદોને યાદ અપાવવાનું ટાળવા માટે પરિવાર અથવા તેમના સામાજિક વર્તુળોમાંથી દૂર થઈ શકે છે. શારીરિક આક્રમકતા, સંઘર્ષો અને મનોદશા પરિવારો, જીવનસાથી, બાળકો અને નોંધપાત્ર અન્ય લોકો સાથેના સંબંધોમાં નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે. તેમની યાદો સાથે સામનો કરવા માટે તેઓ ચિંતા સાથે વ્યવહાર કરવા માટે ઘણીવાર માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ, ડ્રગ્સ અથવા આલ્કોહોલનો આશરો લે છે. હતાશા, ગંભીર ચિંતા અને ભય સામાન્ય રીતે આઘાતજનક યાદોમાંથી ઉદ્ભવે છે. જો ઉદાસીનતાના લક્ષણો, આવેગજન્ય વર્તનને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતાની લાગણી, અનિદ્રા અથવા ચીડિયાપણું ચાલુ રહે તો વ્યક્તિ તેમના પારિવારિક ડૉક્ટર અથવા મનોચિકિત્સક સાથે આ અંગે ચર્ચા કરી શકે છે. એકત્રીકરણ આઘાતજનક યાદો એવા અનુભવ પછી રચાય છે જે ઉચ્ચ સ્તરની ભાવનાત્મક ઉત્તેજના અને તણાવ હોર્મોન્સના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે. આ યાદો પ્રારંભિક અનુભવના થોડા કલાકો પછી જ પ્રોટીનના સંશ્લેષણ દ્વારા એકીકૃત, સ્થિર અને સ્થાયી લાંબા ગાળાની યાદો (એલ. ટી. એમ.) બની જાય છે. ન્યુરોટ્રાન્સમીટર નોરેપિનેફ્રાઇન (નોરાડ્રેનાલિન) નું પ્રકાશન આઘાતજનક સ્મૃતિના એકત્રીકરણમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. ઉત્તેજના અને તણાવ દરમિયાન બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સનું ઉત્તેજન યાદશક્તિના એકત્રીકરણને મજબૂત બનાવે છે. નોરેપિનેફ્રાઇનનું વધતું પ્રકાશન પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સને અટકાવે છે, જે લાગણી નિયંત્રણ તેમજ લુપ્તતા અથવા યાદશક્તિના દમનમાં ભૂમિકા ભજવે છે. વધુમાં, પ્રકાશન એમીગડાલાને ઉત્તેજીત કરવા માટે પણ કામ કરે છે જે ભય વર્તણૂકો પેદા કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. પુનઃ એકીકરણ સ્મૃતિ પુનઃ એકીકરણ એ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી લાંબા ગાળાની સ્મૃતિને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની અને તેમાં ફેરફાર કરવાની પ્રક્રિયા છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી પુનઃ એકીકરણનો ઉપયોગ હાલની યાદોને મજબૂત કરવા અને નવી માહિતીને અપડેટ અથવા સંકલિત કરવા માટે થઈ શકે છે. આ મેમરીને ગતિશીલ અને પ્લાસ્ટિકની પ્રકૃતિની મંજૂરી આપે છે. જેમ સ્મૃતિના એકત્રીકરણમાં, પુનઃ એકીકરણમાં, પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ સામેલ છે. આઘાતજનક મેમરીની પુનઃપ્રાપ્તિ પહેલાં અથવા પછી સીધા આ પ્રોટીન સંશ્લેષણનો અવરોધ તે મેમરીની અભિવ્યક્તિને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. જ્યારે યાદશક્તિ ફરીથી સક્રિય થાય છે ત્યારે તે અસ્થિર સ્થિતિમાં જાય છે, જે પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર અથવા અન્ય સમાન ચિંતા આધારિત વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ મેમરીને ફરીથી સક્રિય કરીને કરવામાં આવે છે જેથી તે પુનઃ એકીકરણની પ્રક્રિયા શરૂ કરે. એક સ્ત્રોતે આ પ્રક્રિયાને આ રીતે વર્ણવી હતીઃ "[ઓ] એલ. ડી. માહિતીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, દવાઓ અથવા વર્તણૂકીય હસ્તક્ષેપોની મદદથી તેમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે, અને પછી નવી માહિતી સાથે ફરીથી સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે". આ પ્રક્રિયામાં કેટલીક ગંભીર નૈતિક સમસ્યાઓ છે કારણ કે આઘાતજનક યાદોને ફરીથી સક્રિય કરવી ખૂબ જ હાનિકારક હોઈ શકે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચિંતાના હુમલા અને ભારે તણાવનું કારણ બની શકે છે. પુનઃ એકીકરણનો અવરોધ ઔષધીય માધ્યમો દ્વારા શક્ય છે. વિવિધ પ્રકારના પ્રોટીન સંશ્લેષણ વિરોધીઓના વહીવટનો ઉપયોગ પ્રોટીન સંશ્લેષણને અવરોધિત કરવા માટે થઈ શકે છે જે આઘાતજનક યાદશક્તિ ફરીથી સક્રિય થયા પછી થાય છે. નવા પ્રોટીનની રચનાનું અવરોધ પુનઃ એકીકરણ પ્રક્રિયાને અટકાવશે અને યાદશક્તિને અપૂર્ણ બનાવશે. ઔષધીય હસ્તક્ષેપો મોલેક્યુલર કોન્સોલિડેશન થિયરીમાં આઘાતજનક યાદોને બદલવાના સાધન તરીકે રાસાયણિક એજન્ટોના ઉપયોગનો આધાર છે. મોલેક્યુલર કોન્સોલિડેશન થિયરી કહે છે કે મગજમાં ચોક્કસ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા મેમરી બનાવવામાં આવે છે અને મજબૂત (અથવા એકીકૃત) થાય છે. શરૂઆતમાં, યાદો વધુ મજબૂત રીતે એન્કોડ થાય તે પહેલાં પ્લાસ્ટિક, અસ્થિર સ્થિતિમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે. એવી દલીલ કરવામાં આવે છે કે મેમરી કોન્સોલિડેશન એક કરતા વધુ વખત થાય છે-દરેક વખતે જ્યારે મેમરીને યાદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે અસ્થિર સ્થિતિમાં પરત આવે છે. તે જણાવે છે કે જે વસ્તુઓ પ્રારંભિક શિક્ષણ પછી યાદશક્તિ ગુમાવવાનું કારણ બને છે તે પણ પુનઃસક્રિયતા અથવા પુનઃપ્રાપ્તિ પછી યાદશક્તિ ગુમાવવાનું કારણ બની શકે છે અને તે આ પ્લાસ્ટિક બિંદુ પર ઔષધીય હસ્તક્ષેપ લાગુ કરીને છે જેમાં આઘાતજનક યાદશક્તિને ભૂંસી શકાય છે. એમીગડાલાનું મહત્વ જ્યારે ભયજનક પ્રતિક્રિયાઓ શીખવાની વાત આવે છે ત્યારે એમીગડાલ એ મગજનું એક મહત્વપૂર્ણ માળખું છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે લોકો કેવી રીતે આઘાતજનક બાબતોને યાદ રાખે છે તેના પર અસર કરે છે. જ્યારે લોકો ડરામણા ચહેરા જુએ છે અથવા આઘાતજનક ઘટનાઓને યાદ કરે છે ત્યારે આ વિસ્તારમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો જોવા મળે છે. સંશોધનોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે એમીગડાલાનું બાજુનું કેન્દ્રક એ ચેતા પરિવર્તનોનું નિર્ણાયક સ્થળ છે જે ભયની સ્થિતિ દરમિયાન થાય છે. ઉંદરો સાથેના પરીક્ષણોમાં, તેમના બેસોલેટરલ એમીગડાલાના જખમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની યાદશક્તિ વધારતી અસરોને ઘટાડે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. તેવી જ રીતે, β-એડ્રેનોરેસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ્સ (બીટા-બ્લૉકર) ના તાલીમ પછીના રેડવાની પ્રક્રિયામાં વ્યવસ્થિત રીતે અથવા બેસોલેટરલ એમીગડાલામાં ભય સંપાદનમાં ઘટાડો થયો, જ્યારે મગજના અન્ય વિસ્તારોમાં રેડવાની પ્રક્રિયામાં ઘટાડો થયો ન હતો. આની સાથે સુસંગત, β-રિસેપ્ટર ઍગોનિસ્ટ્સના મિશ્રણથી મેમરી એકત્રીકરણમાં વધારો થયો. સંશોધકો તારણ કાઢે છે કે એમીગડાલા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને એપિનેફ્રાઇનની યાદશક્તિ વધારતી અસરોનો એક મહત્વપૂર્ણ મધ્યસ્થી છે. એનિસોમાઇસીન યાદશક્તિના એકત્રીકરણ માટે એમીગડાલામાં ચોક્કસ પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ (નિર્માણ) જરૂરી છે. એમીગડાલામાં પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ ભયની સ્થિતિ માટે લાંબા ગાળાની યાદશક્તિને રોકવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યો છે. એનિસોમાઇસિન પ્રોટીનના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. પરીક્ષણોમાં જ્યાં તે ઉંદરોના એમીગડાલામાં બાજુની અને મૂળભૂત કેન્દ્રમાં પહોંચાડવામાં આવે છે, ત્યાં ઉંદરોએ દર્શાવ્યું હતું કે તેઓ ભયના પ્રતિભાવો ભૂલી ગયા હતા જે તેમને પ્રદર્શિત કરવા માટે શરતી કરવામાં આવ્યા હતા. યુ0 126 યુ0126 એ એમ. એ. પી. કે. અવરોધક છે, જે યાદશક્તિને ફરીથી મજબૂત કરવા માટે જરૂરી પ્રોટીનના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ઉંદરોમાં આ દવાનું સંચાલન બાજુની એમીગડાલામાં સિનેપ્ટિક પોટેન્શિયેશનમાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું છે. આનો અર્થ એ છે કે આ વિસ્તારના ચેતાકોષો કે જે ચોક્કસ ભયની યાદશક્તિ માટે પસંદગીયુક્ત હોય છે, જ્યારે દવાથી પ્રભાવિત થાય છે ત્યારે યાદશક્તિની પ્રતિક્રિયામાં ઓછી સરળતાથી ફાયર કરે છે, જ્યારે તેઓ દવા વિના ફાયર કરે છે. યુ0 126 નો ઉપયોગ કરીને, સંશોધકો ચોક્કસ ઓડિયો ટોન માટે પસંદગીયુક્ત રીતે ભય મેમરીને બહાર કાઢવામાં સક્ષમ હતા અને ઉંદરોના જૂથમાં અન્ય ઓડિયો ટોન માટે ભય મેમરી છોડી શક્યા હતા. આ ઉંદરના એમીગ્ડાલામાં મગજની પ્રવૃત્તિને રેકોર્ડ કરીને જોવામાં આવ્યું હતું જ્યારે તેમને ડરવા માટે શરતી ટોન સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રોપ્રાનોલોલ એ એમીગડાલામાં બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ માટે અવરોધક છે જે સામાન્ય રીતે એડ્રીનલ ગ્રંથિ-એપિનેફ્રાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન દ્વારા પ્રકાશિત તણાવ હોર્મોન્સ દ્વારા બંધાયેલા હોય છે. આ રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવાથી એમીગ્ડાલામાં ભયજનક યાદોને મજબૂત કરવા માટે જરૂરી પ્રોટીનની રચનામાં વિક્ષેપ આવશે તે વિચારને શોધતા સંશોધન. પ્રોપ્રાનોલોલ એ આવું જ એક અવરોધક છે, અને અભ્યાસોમાં માનવ વિષયોમાં ભયની અભિવ્યક્તિ અને પુનરાગમનને રોકવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું અન્ય એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ભાવનાત્મક રીતે ઉત્તેજિત વાર્તાઓ સામાન્ય રીતે ઓછી વાર્તાઓ કરતાં વધુ સારી યાદશક્તિની આગાહી કરે છે. જે વિષયો આ ઉત્તેજક વાર્તાઓ વાંચે છે અથવા સાંભળે છે તેઓ બહુવિધ પસંદગીના પ્રશ્નોના જવાબમાં અથવા મુક્ત સ્મરણમાં વિગતોને યાદ રાખવામાં ઓછા સક્ષમ હતા જ્યારે તેમને વાર્તાના એક્સપોઝર પહેલાં પ્રોપ્રાનોલોલનો ડોઝ આપવામાં આવ્યો હતો. ડી-સાયક્લોસેરિન એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એમીગડાલામાં એન. એમ. ડી. એ. રીસેપ્ટર્સ લુપ્ત થવા (ભૂલી જવા) અને સંપાદન (યાદ રાખવા) માં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. સામાન્ય અંતજનન સંયોજનો જે એન. એમ. ડી. એ. રીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણને અવરોધે છે તે ભૂલી જવાથી અટકાવે છે. આ જાણીને, સંશોધકોએ ધારણા કરી હતી કે આ રીસેપ્ટર્સને અતિ સક્રિય કરવાથી (તેમને અવરોધિત કરવાને બદલે) તેમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થશે, અને ભૂલી જવામાં વધારો થશે. ડી-સાયક્લોસેરિન એ એક રાસાયણિક છે જે એનએમડીએ રીસેપ્ટર્સની પ્રવૃત્તિને (ઍગોનિસ્ટ) વધારે છે. જ્યારે ઉંદરોમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડી-સાયક્લોસેરિન પરિણામો ઉત્પન્ન કરે છે જે આ વિચારને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જે ઉંદરોનું સંચાલન કરવામાં આવ્યું હતું તેમાં ન હોય તેવા ઉંદર કરતાં ભૂલી જવાનું સ્તર વધ્યું હતું. ન્યુરોપેપ્ટાઇડ વાય ન્યુરોપેપ્ટાઇડ વાય રીસેપ્ટર્સ એમીગ્ડાલામાં મોટી સાંદ્રતા ધરાવે છે, જે ભયના મોડ્યુલેશનમાં સામેલ છે. જ્યાં ન્યુરોપેપ્ટાઇડ વાયને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રોવેન્ટ્રિક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવામાં આવ્યું હતું તે સંશોધન દર્શાવે છે કે તે યાદશક્તિના એકત્રીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ હતું કારણ કે તે તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના વિસ્મરણમાં વધારો કરે છે. ન્યુરોપેપ્ટાઇડ વાય માટે ઉપપ્રકારના રીસેપ્ટરનો વિરોધ કરવાથી વિપરીત અસરો થઈ-તેનાથી ભયજનક યાદશક્તિ ભૂલી જવાની શક્યતા ઘટી ગઈ. મનોચિકિત્સાત્મક સારવારો એક્સપોઝર થેરાપીમાં ધીમે ધીમે વ્યક્તિઓને ખલેલ પહોંચાડતી અથવા ડરથી પ્રેરિત થતી ઉત્તેજનાઓ સામે ખુલ્લા પાડવાનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં સુધી તે હવે ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાને ઉશ્કેરે નહીં. ઉત્તેજના સામાન્ય રીતે ભયજનક પરિસ્થિતિઓ અને વસ્તુઓ, જેમ કે ઊંચાઈ અથવા જાહેરમાં બોલવાથી લઈને દેખીતી રીતે ભૌતિક વસ્તુઓ અને સ્થળો સુધીની હોઈ શકે છે જે આઘાતજનક અનુભવ દ્વારા દુઃ ખદાયી બની ગયા છે. જો કોઈને આઘાતજનક અનુભવનો સામનો કરવો પડે તો તે સામાન્ય બાબત છે કે ઘટનાની યાદો સહિત રીમાઇન્ડર્સના સંપર્કમાં આવવાથી ચિંતા હુમલા, ભાવનાત્મક તકલીફ અને ફ્લેશબેક્સ થશે. આ સંભવિત ટ્રિગર્સનો સામનો કરવા માટે એક સામાન્ય પદ્ધતિ એ છે કે તેમના વિશે વિચારવાનું ટાળવું અને એવી પરિસ્થિતિઓને ટાળવી કે જ્યાં તેઓ તેમના સંપર્કમાં આવી શકે. આ જીવનની ગુણવત્તાને મર્યાદિત કરીને અસર કરી શકે છે જ્યાં કોઈને લાગે છે કે તેઓ ક્યાં જઈ શકે છે અને વ્યક્તિને શું કરવામાં આરામદાયક લાગે છે. પ્રારંભિક આઘાતજનક અનુભવોને એગોરાફોબિયા સાથે જોડતા પુરાવા મળી આવ્યા છે, એક અસ્વસ્થતા વિકાર જ્યાં વ્યક્તિઓને બહાર ગભરાટ ભર્યા હુમલા થવાનો ડર હોય છે. વારંવાર અને કાળજીપૂર્વક દર્દીને ઉત્તેજના વિશે વિચારવા અથવા તેનો સામનો કરવા અને તેઓ જે લાગણીઓ અનુભવી રહ્યા છે તેનો સામનો કરવા માટે કહેવાથી, તેઓ ઓછી અને ઓછી તકલીફનો અનુભવ કરશે. એક્સપોઝર થેરાપી સાથે અવ્યવસ્થિત યાદો અને ઉત્તેજનાઓને વ્યવસ્થિત રીતે લક્ષ્ય બનાવીને, તે ડિપ્રેસનનું સ્તર અને PTSDના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. એક્સપોઝર થેરાપીમાં ઉપયોગ માટે આઘાતજનક ઘટનાની મૂળ પરિસ્થિતિઓનું અનુકરણ કરવા માટે વર્ચ્યુઅલ રિયાલિટીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ખાસ કરીને ત્યારે ઉપયોગી છે જ્યારે દર્દીઓ માને છે કે તેમના અનુભવની યાદો તેમના માટે સક્રિય રીતે શોધવા અને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે ખૂબ મજબૂત છે. વર્ચ્યુઅલ રિયાલિટીનો ઉપયોગ 9/11 ના આતંકવાદી હુમલાઓથી ઉદ્ભવતા PTSD લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિઓની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારો સંશોધનોએ પોસ્ટટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર અને ડિપ્રેશનથી પીડાતા બંને લોકોમાં આઘાતજનક યાદો સાથે સંકળાયેલ ભાવનાત્મક તકલીફ અને નકારાત્મક વિચારોની પેટર્નને ઘટાડવાની અસરકારક પદ્ધતિઓ તરીકે ઘણી જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર પદ્ધતિઓ દર્શાવી છે. આવી જ એક ઉપચાર પદ્ધતિ આઘાત-કેન્દ્રિત ઉપચાર પદ્ધતિ છે. આ ઉપચારમાં આઘાતજનક સ્મૃતિના સૌથી વધુ અવ્યવસ્થિત તત્વોને મનમાં લાવવાનો અને સ્મૃતિઓ વિશે વિચારવાની રીતને બદલવા માટે ચિકિત્સક-માર્ગદર્શિત જ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠનનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. મૂલ્યાંકનમાં ફેરફારમાં સામાન્ય રીતે એ વાત પર પ્રકાશ પાડવાનો સમાવેશ થાય છે કે આઘાતજનક સ્મૃતિમાં ચોક્કસ મૃત્યુ, ભારે ભય, નિરાશા અને અસહાયતાની લાગણીઓ હવે વ્યક્તિને લાગુ પડતી નથી, કારણ કે તેઓ આ ઘટનામાં બચી ગયા હતા. આ ઉપચાર યાદશક્તિ વધારવા પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેથી તેને સૌથી આઘાતજનક ભાગોથી આગળ યાદ કરવામાં આવે. તેમને એવા તબક્કે વિસ્તારવું કે જ્યાં વ્યક્તિ ફરીથી સલામત લાગે, જેથી તેઓ નકારાત્મક પાસાઓ પર ઓછું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને ઘટનાને વધુ સંપૂર્ણ રીતે યાદ રાખે. ઉદાહરણ તરીકે, યુદ્ધ સમયની લડાઇની આઘાતજનક યાદશક્તિ યુદ્ધ પછી સુધી વિસ્તૃત થઈ શકે છે, જ્યારે વ્યક્તિ તાત્કાલિક જોખમમાં ન હોય. સ્મૃતિને આ રીતે પ્રક્રિયા કરવામાં તે અનિચ્છનીય ફ્લેશબેક તરીકે તેમના વિચારોમાં ઘુસણખોરી કરે તેવી શક્યતા ઓછી થઈ જાય છે. યાદશક્તિ પણ ઓછી જીવંત બને છે, ઓછી પીડાદાયક બને છે અને વ્યક્તિના વર્તમાન જીવનથી વધુ દૂર લાગે છે. આઈ મૂવમેન્ટ ડિસેન્સિટાઇઝેશન એન્ડ રીપ્રોસેસિંગ (ઇ. એમ. ડી. આર.) આઈ મૂવમેન્ટ ડિસેન્સિટાઇઝેશન એન્ડ રીપ્રોસેસિંગ (ઇ. એમ. ડી. આર.) એ આઘાતજનક યાદોની સારવાર માટે એક ઉપચાર છે જેમાં એક્સપોઝર થેરાપી અને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારના ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક ભાગોમાં વિવાદ બાકી હોવા છતાં, અસંખ્ય સંસ્થાઓ દ્વારા પી. ટી. એસ. ડી. માટે અસરકારકતાના ઉચ્ચતમ સ્તર પર ઇ. એમ. ડી. આર. નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે, ખાસ કરીને ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ સ્ટડીઝ દ્વારા પી. ટી. એસ. ડી. માટે તમામ અસરકારક સારવારોના વ્યાપક અભ્યાસમાં. ઈ. એમ. ડી. આર. અંતર્ગત અનુકૂલનશીલ માહિતી પ્રક્રિયા (એ. આઈ. પી.) તરીકે ઓળખાતું એક વ્યાપક સૈદ્ધાંતિક મોડેલ છે. આંખની હિલચાલની ભૂમિકા અને પદ્ધતિ, અથવા વધુ સામાન્ય રીતે, દ્વિપક્ષી, દ્વિ ધ્યાન ઉત્તેજના (બી. એલ. એસ.) હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે, અને જો કે પ્રારંભિક અભ્યાસો ઇ. એમ. ડી. આર. ની અસરકારકતા માટે તેમની જરૂરિયાત પર શંકા કરે છે, તેમ છતાં મોટાભાગના પ્રેક્ટિસ થેરાપિસ્ટ્સ દ્વારા બી. એલ. એસ. ને હજુ પણ સિસ્ટમનો અભિન્ન ભાગ માનવામાં આવે છે. ઇ. એમ. ડી. આર. ની શરૂઆત મુશ્કેલીમાં મુકાયેલી યાદો, સમજશક્તિ અને સંવેદનાઓને ઓળખીને થાય છે જેની સાથે દર્દી સંઘર્ષ કરી રહ્યો હોય. પછી નકારાત્મક વિચારો જોવા મળે છે કે દર્દી દરેક સ્મૃતિ સાથે સંકળાયેલો છે. જ્યારે સ્મૃતિ અને વિચાર બંનેને ધ્યાનમાં રાખવામાં આવે છે ત્યારે દર્દી તેમની આંખોથી ગતિશીલ વસ્તુને અનુસરે છે. પછી, યાદશક્તિ વિશે સકારાત્મક વિચારની ચર્ચા કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ યાદશક્તિ સાથે નકારાત્મક વિચારોના જોડાણને પ્રાધાન્યક્ષમ વિચાર સાથે બદલવાનો છે. પ્રયોગોએ દર્શાવ્યું છે કે લક્ષિત નકારાત્મક યાદોને ઇ. એમ. ડી. આર. ની સારવાર પછી ઓછી સ્પષ્ટ રીતે અને ઓછી લાગણી સાથે યાદ કરવામાં આવે છે. જ્યારે ઇ. એમ. ડી. આર. સાથે સારવાર કરાયેલી નકારાત્મક યાદોને મનમાં લાવવામાં આવી ત્યારે તણાવ અને ઉત્તેજનાનું માપ, ત્વચાના વાહકતા પ્રતિસાદોએ પણ નીચું સ્તર દર્શાવ્યું છે. ઇ. એમ. ડી. આર. માટે સંભવિત પદ્ધતિની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. જેમ જેમ યાદોને યાદ કરવામાં આવે છે તેમ તેમ તેઓ અસ્થિર સ્થિતિમાં પ્રવેશે છે, જ્યાં તેઓ ફરીથી ભૂલી જવા માટે સંવેદનશીલ બને છે. સામાન્ય રીતે આ યાદોને ફરીથી સંકલિત કરવામાં આવશે, જે ફરીથી મજબૂત અને વધુ કાયમી બનશે. આંખની હિલચાલમાં વધારો કરવાથી કાર્યકારી સ્મૃતિ પર વધારાની માંગ ઊભી થાય છે (જે હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી માહિતી ઉપલબ્ધ રાખે છે). આનાથી મેમરીની તમામ વિગતો એક જ સમયે રાખવી મુશ્કેલ બને છે. એકવાર યાદોને ફરીથી સંકલિત કરવામાં આવે તો તે ઓછી ભાવનાત્મક અને જીવંત હોય છે. ઓક્સફર્ડ યુનિવર્સિટી ખાતે વિડિયો ગેમિંગ એમિલી હોમ્સે એક પ્રયોગ ચલાવ્યો હતો જેમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે વિડિયો ગેમ ટેટ્રિસ આઘાતજનક યાદોની શક્તિને ઘટાડવાની સંભવિત પદ્ધતિ હોઈ શકે છે. આ પ્રયોગમાં સહભાગીઓ ભાવનાત્મક રીતે ત્રાસદાયક વીડિયો ફૂટેજ જોતા હતા. નિયંત્રણ જૂથની સરખામણીમાં ટેટ્રિસ રમનારા સહભાગીઓએ એક અઠવાડિયા લાંબા સમય સુધી ફૂટેજ વિશે ઘણા ઓછા ઘુસણખોરી અને અસ્વસ્થ વિચારોનો અનુભવ કર્યો. ટેટ્રિસ વગાડવાથી ફૂટેજની વિગતોને યાદ કરવાની ક્ષમતા નબળી પડી ન હતી. સમાન ફૂટેજના સંપર્કમાં આવેલા સહભાગીઓના અન્ય જૂથને વિચલિત કરનાર તરીકે એક અલગ કાર્ય આપવામાં આવ્યું હતું, એક મૌખિક "પબ ક્વિઝ" રમત. આમાં દુઃખદાયક વિડિયો ફૂટેજ સાથે અસંબંધિત વિષયોની શ્રેણીમાંથી નજીવી બાબતોના પ્રશ્નોના જવાબ આપવાનો સમાવેશ થાય છે. પબ ક્વિઝની સ્થિતિમાં રહેલા લોકો નો-ટાસ્ક, પ્રવૃત્તિ વિના તુલનાત્મક સમયની રાહ જોવી અને ટેટ્રિસ શરતો બંનેની સરખામણીમાં ફ્લેશબેકનો અનુભવ કરે તેવી શક્યતા વધુ હતી. હોમ્સ અને તેમના સાથીઓએ આમ તારણ કાઢ્યું હતું કે માત્ર ટેટ્રિસ વગાડતા લોકો વિચલિત થયા હતા તેવું નહોતું, પરંતુ તેઓ એવી રીતે વિચલિત થયા હતા કે જે અનિચ્છનીય અને ઘુસણખોરીની યાદોની રચનામાં વિક્ષેપ પાડવાનું કામ કરે છે. અન્ય હસ્તક્ષેપોથી વિપરીત ટેટ્રિસના સંચાલનની સફળતા માટે આપવામાં આવેલ સમજૂતી એ છે કે ટેટ્રિસ વિઝ્યુઓસ્પેશિયલ પ્રોસેસિંગ પાવર પર ભારે ધ્યાન દોરે છે. કારણ કે મગજમાં માહિતી પર પ્રક્રિયા કરવા માટે સંસાધનોનો મર્યાદિત પુરવઠો હોય છે, ટેટ્રિસ રમવાથી મગજની અન્ય દ્રશ્ય માહિતી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં અવરોધ આવે છે, જેમ કે આઘાતજનક છબીઓ. જો કે, ઘટનાની વિગતો હજુ પણ મૌખિક રીતે વિચારી અને રિહર્સલ કરી શકાય છે, કારણ કે ટેટ્રિસે મગજની મૌખિક પ્રક્રિયાઓમાં દખલ કરવી જોઈએ નહીં. આ સમજાવે છે કે શા માટે સહભાગીઓ તેઓએ જોયેલા ફૂટેજની વિગતો યાદ રાખી શકે છે પરંતુ શા માટે તેઓ હજુ પણ ઓછા ફ્લેશબેક્સનો અનુભવ કરે છે. ન્યુરોસાયન્સે દર્શાવ્યું છે કે યાદો રચાયા પછી કેટલાંક કલાકો સુધી વિક્ષેપ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. હોમ્સ અને તેમના સાથીઓએ પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો કે ટેટ્રિસ જેવા વિઝ્યુઓસ્પેશિયલ વિક્ષેપકોને કારણે, જો આઘાતજનક ઘટનાના છ કલાકની અંદર આપવામાં આવે તો તે ફ્લેશબેકના લક્ષણોને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. એવા કેટલાક પુરાવા પણ છે કે પુનઃ એકીકરણ તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયામાં લાંબા સમય સુધી પણ યાદો વિક્ષેપ માટે સંવેદનશીલ બની શકે છે. નૈતિક ચિંતાઓ સ્મૃતિ ભૂંસી નાખવાની અથવા ફેરફારની સંભાવના નૈતિક મુદ્દાઓ ઉઠાવે છે. આમાંની કેટલીક ઓળખની ચિંતા કરે છે, કારણ કે લોકો પોતાને કેવી રીતે જુએ છે તેમાં યાદશક્તિ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો આઘાતજનક સ્મૃતિ ભૂંસી નાખવામાં આવી હોય, તો વ્યક્તિ હજુ પણ તેમના જીવનની સંબંધિત ઘટનાઓને યાદ રાખી શકે છે, જેમ કે પછીના અનુભવો પ્રત્યેની તેમની ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ. તેમને સંદર્ભ આપવા માટે મૂળ સ્મૃતિ વિના, આ યાદ કરાયેલી ઘટનાઓ વિષયોને પોતાને ભાવનાત્મક અથવા અતાર્કિક લોકો તરીકે જોવા માટે પ્રેરિત કરી શકે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, પ્રેસિડેન્ટ્સ કાઉન્સિલ ઓન બાયોએથિક્સે તેના ઓક્ટોબર 2003ના અહેવાલ બિયોન્ડ થેરપીમાં આ મુદ્દા માટે એક પ્રકરણ સમર્પિત કર્યું હતું. અહેવાલ એવી દવાઓના ઉપયોગને નિરુત્સાહિત કરે છે જે આઘાતજનક યાદોની અસરને મંદ કરે છે, જીવનની ઘટનાઓ પ્રત્યેની માનવ ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓને તબીબી સમસ્યા તરીકે ગણવા સામે ચેતવણી આપે છે. યાદોને બદલતી વખતે પણ સ્વ-છેતરપિંડીના મુદ્દાઓ ઊભી થાય છે. દવા લઈને યાદશક્તિ સાથે વ્યવહાર કરવાની પીડા અને મુશ્કેલી ટાળવી એ સામનો કરવાની પ્રમાણિક પદ્ધતિ ન પણ હોઈ શકે. પરિસ્થિતિની સચ્ચાઈ સાથે વ્યવહાર કરવાને બદલે એક નવી બદલાયેલી વાસ્તવિકતા બનાવવામાં આવે છે જ્યાં યાદશક્તિ પીડાથી અલગ થઈ જાય છે, અથવા યાદશક્તિ સંપૂર્ણપણે ભૂલી જાય છે. અન્ય એક સમસ્યા જે ઊભી થાય છે તે છે દર્દીઓને બિનજરૂરી જોખમમાં મૂકવું. આઘાતજનક અનુભવો લાંબા ગાળાની આઘાતજનક યાદશક્તિ ઉત્પન્ન કરે તે જરૂરી નથી, કેટલીક વ્યક્તિઓ તેમના અનુભવનો સામનો કરવાનું અને તેને એકીકૃત કરવાનું શીખે છે અને તે તેમના જીવનને ખૂબ ઝડપથી અસર કરવાનું બંધ કરે છે. જો જરૂર ન હોય ત્યારે દવાની સારવાર આપવામાં આવે, જેમ કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ દવાઓ વિના સામનો કરવાનું શીખી શકે, ત્યારે તેઓ કારણ વગર આડઅસરો અને અન્ય જોખમોનો સામનો કરી શકે છે. પીડાદાયક યાદોને ગુમાવવાથી ખરેખર કેટલાક કિસ્સાઓમાં વધુ નુકસાન થઈ શકે છે. પીડાદાયક, ભયાનક અથવા આઘાતજનક યાદો પણ વ્યક્તિને ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ અથવા અનુભવોથી દૂર રહેવાનું શીખવી શકે છે. તે યાદોને ભૂંસી નાખવાથી, વ્યક્તિઓને ચેતવણી આપવા અને સુરક્ષિત રાખવા માટેનું તેમનું અનુકૂલનશીલ કાર્ય ખોવાઈ શકે છે. આ તકનીકનું બીજું સંભવિત પરિણામ સહિષ્ણુતાનો અભાવ છે. જો આઘાતજનક ઘટનાઓ દ્વારા પ્રેરિત વેદના દૂર કરી શકાય તેવી હોય, તો લોકો તે વેદના પ્રત્યે ઓછી સહાનુભૂતિ ધરાવી શકે છે, અને યાદોને ભૂંસી નાખવા માટે અન્ય લોકો પર વધુ સામાજિક દબાણ મૂકી શકે છે. સંભવિત જોખમો અને દુરુપયોગ હોવા છતાં, આઘાતજનક યાદોને ભૂંસી નાખવી વાજબી હોઈ શકે છે જ્યારે તેમની હાજરી કેટલાક લોકો માટે વિક્ષેપકારક હોય છે અને તેમને દૂર કરવી મુશ્કેલ પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ "હેપ્પી સોઉલ્સ" પ્રકરણ 5 "બિયોન્ડ થેરપીઃ બાયોટેકનોલોજી એન્ડ ધ પર્સ્યુટ ઓફ હેપ્પીનેસ" બાય ધ પ્રેસિડેન્ટ્સ કાઉન્સિલ ઓન બાયોએથિક્સ, ડિસેમ્બર 2003 મેમરી