Chronic obstructive pulmonary disease
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સી. ઓ. પી. ડી.) એ પ્રગતિશીલ ફેફસાના રોગનો એક પ્રકાર છે જે લાંબા ગાળાના શ્વસન લક્ષણો અને હવાના પ્રવાહની મર્યાદા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સી. ઓ. પી. ડી. ના મુખ્ય લક્ષણોમાં શ્વાસની તકલીફ અને ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે, જે લાળ પેદા કરી શકે છે અથવા ન પણ કરી શકે. સી. ઓ. પી. ડી. ધીમે ધીમે બગડતો જાય છે, જેમાં ચાલવું અથવા પહેરવેશ જેવી રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓ મુશ્કેલ બની જાય છે. જ્યારે સી. ઓ. પી. ડી. અસાધ્ય છે, તે અટકાવી શકાય તેવું અને સારવારપાત્ર છે. સી. ઓ. પી. ડી. ના બે સૌથી સામાન્ય પ્રકારો એમ્ફિસેમા અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ છે અને તે બે ક્લાસિક સી. ઓ. પી. ડી. ફીનોટાઇપ છે. એમ્ફીસિમાને વિસ્તૃત એરસ્પેસ (એલ્વિઓલી) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેની દિવાલો તૂટી ગઈ છે જેના પરિણામે ફેફસાના પેશીઓને કાયમી નુકસાન થાય છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસને ઉત્પાદક ઉધરસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના માટે બે વર્ષ સુધી હાજર રહે છે. જ્યારે તેમને સી. ઓ. પી. ડી. તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં ન આવે ત્યારે આ બંને પરિસ્થિતિઓ હવાના પ્રવાહની મર્યાદા વિના અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. એમ્ફીસિમા એ માળખાકીય અસાધારણતાઓમાંની એક છે જે હવાના પ્રવાહને મર્યાદિત કરી શકે છે અને નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લોકોમાં હવાના પ્રવાહની મર્યાદા વિના અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ હંમેશા હવાના પ્રવાહની મર્યાદામાં પરિણમતું નથી પરંતુ ધૂમ્રપાન કરનારા યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં સી. ઓ. પી. ડી. થવાનું જોખમ વધારે છે. ભૂતકાળમાં સી. ઓ. પી. ડી. ની ઘણી વ્યાખ્યાઓમાં એમ્ફિસેમા અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસનો સમાવેશ થતો હતો, પરંતુ આનો ક્યારેય ગોલ્ડ રિપોર્ટની વ્યાખ્યાઓમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો નથી. એમ્ફીસેમા અને ક્રોનિક બ્રોંકાઇટિસ એ સી. ઓ. પી. ડી. ના મુખ્ય ફેનોટાઇપ્સ છે પરંતુ તેમની વચ્ચે ઘણીવાર ઓવરલેપ થાય છે અને સંખ્યાબંધ અન્ય ફેનોટાઇપ્સનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. સી. ઓ. પી. ડી. અને અસ્થમા સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે અને કેટલીક વ્યક્તિઓમાં એકરૂપ થઈ શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. નિમ્ન-સ્તરની પ્રણાલીગત બળતરા સાથે સંકળાયેલ છે. સી. ઓ. પી. ડી. નું સૌથી સામાન્ય કારણ તમાકુનું ધૂમ્રપાન છે. અન્ય જોખમી પરિબળોમાં ધૂળ સહિત ઇન્ડોર અને આઉટડોર વાયુ પ્રદૂષણ, અનાજની ધૂળ, કેડમિયમ ધૂળ અથવા ધુમાડો જેવા વ્યવસાયિક બળતરાઓના સંપર્કમાં આવવું અને આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ જેવા આનુવંશિકતાનો સમાવેશ થાય છે. વિકાસશીલ દેશોમાં, આંતરિક વાયુ પ્રદૂષણના સામાન્ય સ્ત્રોતો રસોઈ અને ગરમી માટે બળતણ તરીકે કોલસા અને લાકડા અને સૂકા છાણ જેવા બાયોમાસનો ઉપયોગ છે. નિદાન સ્પાઇરોમેટ્રી દ્વારા માપવામાં આવેલા નબળા હવાના પ્રવાહ પર આધારિત છે. સી. ઓ. પી. ડી. ના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ધૂમ્રપાન અને ઇન્ડોર અને આઉટડોર પ્રદૂષકો જેવા જોખમી પરિબળોના સંપર્કમાં ઘટાડો કરીને અટકાવી શકાય છે. જ્યારે સારવાર ધીમે ધીમે બગડતી જાય છે, ત્યાં કોઈ નિર્ણાયક પુરાવા નથી કે કોઈપણ દવાઓ ફેફસાના કાર્યમાં લાંબા ગાળાના ઘટાડાને બદલી શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. ની સારવારમાં ધૂમ્રપાન છોડવું, રસીકરણ, પલ્મોનરી પુનર્વસવાટ, શ્વાસમાં લેવાતી બ્રોન્કોડાયલેટર્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક લોકોને લાંબા ગાળાની ઓક્સિજન ઉપચાર, ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો અને ફેફસાના પ્રત્યારોપણથી ફાયદો થઈ શકે છે. તીવ્ર બગડવાની અવધિ ધરાવતા લોકોમાં, દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડી શકે છે. 2015 સુધીમાં, સી. ઓ. પી. ડી. એ લગભગ 174.5 મિલિયન લોકો (વૈશ્વિક વસ્તીના 2.4%) ને અસર કરી હતી. તે સામાન્ય રીતે 35-40 વયથી વધુ ઉંમરના પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. વર્ષ 2019માં તેનાથી 32 લાખ લોકોના મોત થયા હતા, જેમાંથી 80 ટકા ઓછા અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં થયા હતા, જે 1990માં 24 લાખ હતા. જોખમી પરિબળો અને વૃદ્ધોની વસ્તીના સતત સંપર્કમાં રહેવાને કારણે મૃત્યુની સંખ્યામાં વધુ વધારો થવાની ધારણા છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 2010માં આર્થિક ખર્ચ 32.1 અબજ યુએસ ડોલર રાખવામાં આવ્યો હતો અને 2020માં તે વધીને 49 અબજ યુએસ ડોલર થવાનો અંદાજ છે. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં આ ખર્ચ વાર્ષિક 3.8 અબજ પાઉન્ડ હોવાનો અંદાજ છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો શ્વાસની તકલીફ સી. ઓ. પી. ડી. નું મુખ્ય લક્ષણ એ શ્વાસની લાંબી અને પ્રગતિશીલ તકલીફ છે જે સ્થિતિની સૌથી લાક્ષણિકતા છે. શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસ લેવામાં તકલીફ) એ ઘણીવાર સંબંધિત ચિંતા અને અનુભવાતી અપંગતાના સ્તર માટે જવાબદાર સૌથી વધુ ત્રાસદાયક લક્ષણ છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ સાથે સંકળાયેલ ઘોંઘાટ અને છાતીમાં ખેંચાણના લક્ષણો એક દિવસ દરમિયાન અથવા દિવસો વચ્ચે બદલાઇ શકે છે અને હંમેશા હાજર હોતા નથી. છાતીમાં ખેંચાણ ઘણીવાર શ્રમને અનુસરે છે. વધુ અદ્યતન સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા ઘણા લોકો પીછો કરેલા હોઠ દ્વારા શ્વાસ લે છે, જે શ્વાસની તકલીફમાં સુધારો કરી શકે છે. શ્વાસની તકલીફ ઘણીવાર ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર હોય છે અને શારીરિક પ્રવૃત્તિનું નીચું સ્તર ખરાબ પરિણામો સાથે સંકળાયેલું હોય છે. ગંભીર અને ખૂબ જ ગંભીર કિસ્સાઓમાં સતત થાક, વજનમાં ઘટાડો, સ્નાયુઓમાં ઘટાડો અને મંદાગ્નિ હોઈ શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાં સારવાર લેતા પહેલા ઘણીવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને વારંવાર શરદી થતી હોય છે. ઉધરસ સીઓપીડીનું સૌથી સામાન્ય પ્રથમ લક્ષણ ક્રોનિક ઉધરસ છે, જે કફ તરીકે લાળ પેદા કરી શકે છે અથવા ન પણ કરી શકે. કફ તરીકે ઉધરસ આવવી એ તૂટક તૂટક હોઈ શકે છે અને સામાજિક અથવા સાંસ્કૃતિક પરિબળોને આધારે ગળી શકે છે અથવા બહાર નીકળી શકે છે અને તેથી તેનું મૂલ્યાંકન કરવું હંમેશા સરળ હોતું નથી. જો કે, ઉત્પાદક ઉધરસ માત્ર 30 ટકા કેસોમાં જ જોવા મળે છે. કેટલીકવાર ઉધરસની ગેરહાજરીમાં હવાનો મર્યાદિત પ્રવાહ વિકસી શકે છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે સવારે વધુ ખરાબ હોય છે. ક્રોનિક ઉત્પાદક ઉધરસ એ લાળના અતિસંવેદનનું પરિણામ છે અને જ્યારે તે દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ સુધી ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી રહે છે, ત્યારે તેને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સી. ઓ. પી. ડી. ના પ્રતિબંધિત એરફ્લો ડાયગ્નોસ્ટિક પહેલાં થઇ શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા કેટલાક લોકો ધૂમ્રપાનના પરિણામોને લક્ષણો ગણાવે છે. ગંભીર સી. ઓ. પી. ડી. માં, જોરદાર ઉધરસ પાંસળીના અસ્થિભંગ અથવા ચેતનાના સંક્ષિપ્ત નુકસાન તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર તીવ્રતા એ ચિહ્નો અને લક્ષણોની અચાનક બગડતી સ્થિતિ છે જે ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે. મુખ્ય લક્ષણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફમાં વધારો છે, અન્ય વધુ સ્પષ્ટ લક્ષણો અતિશય લાળ, ઉધરસમાં વધારો અને ઘોંઘાટ છે. સામાન્ય રીતે જોવા મળતું સંકેત એ છે કે હવામાં ફસાયેલું સંપૂર્ણ શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી આપે છે. તીવ્રતાનું સામાન્ય કારણ વાયરલ ચેપ છે, મોટેભાગે સામાન્ય શરદી. સામાન્ય શરદી સામાન્ય રીતે શિયાળાના મહિનાઓ સાથે સંકળાયેલી હોય છે પરંતુ તે કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. અન્ય શ્વસન ચેપ બેક્ટેરિયલ હોઈ શકે છે અથવા સંયોજનમાં ક્યારેક વાયરલ ચેપથી ગૌણ હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ ચેપ હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝાને કારણે થાય છે. અન્ય જોખમોમાં તમાકુનો ધુમાડો (સક્રિય અને નિષ્ક્રિય) અને અંદર અને બહારના પર્યાવરણીય પ્રદૂષકોના સંપર્કમાં આવવાનો સમાવેશ થાય છે. કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન, સી. ઓ. પી. ડી. ની તીવ્રતા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે, જે ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો અને સ્વચ્છ હવાને આભારી હોઈ શકે છે. આ સમય દરમિયાન શરદી અને ફલૂના ચેપની સંખ્યામાં પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. જંગલની આગનો ધુમાડો વિશ્વના ઘણા ભાગોમાં વધતા જોખમને સાબિત કરી રહ્યો છે અને સરકારી એજન્સીઓએ તેમની વેબસાઇટ્સ પર રક્ષણાત્મક સલાહ પ્રકાશિત કરી છે. યુ. એસ. માં ઇ. પી. એ. સલાહ આપે છે કે ધૂળના માસ્કનો ઉપયોગ જંગલની આગમાં સૂક્ષ્મ કણોથી રક્ષણ આપતો નથી અને તેના બદલે સારી રીતે બંધબેસતા કણોના માસ્કનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપે છે. આ જ સલાહ કેનેડામાં તેમના જંગલની આગની અસરો માટે આપવામાં આવે છે. ઓસ્ટ્રેલિયામાં બુશફાયર સી. ઓ. પી. ડી. માટે ઉચ્ચ જોખમી પરિબળોમાં વધારો કરે છે અને ખેડૂતો માટે તે વધુ ખરાબ થાય છે. રોગની તીવ્રતાની સંખ્યા રોગના કોઈ પણ તબક્કા સાથે સંબંધિત જોવા મળતી નથી; વર્ષમાં બે કે તેથી વધુ પીડિતોને વારંવાર બળતરા કરનારા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને આ રોગની પ્રગતિમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં નબળાઈને કારણે બીમારીમાં વધારો થાય છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે. સી. ઓ. પી. ડી. માં તીવ્ર તીવ્રતા ઘણીવાર સમજાવી ન શકાય તેવી હોય છે અને ચેપ સિવાય અન્ય ઘણા કારણો હોવાનું માનવામાં આવે છે. એક અભ્યાસમાં પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમની શક્યતા પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે જે ક્યારેક આ કિસ્સાઓમાં જવાબદાર હોય છે. ચિહ્નોમાં ચેપના ચિહ્નો વિના પ્લુરિટિક છાતીમાં દુખાવો અને હૃદયની નિષ્ફળતા શામેલ હોઈ શકે છે. આવા એમ્બોલી એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સને પ્રતિસાદ આપી શકે છે. અન્ય પરિસ્થિતિઓ સી. ઓ. પી. ડી. ઘણીવાર વહેંચાયેલ જોખમી પરિબળોને કારણે અન્ય સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓ (કોમોરબિડિટીઝ) સાથે થાય છે. સામાન્ય કોમોરબિડિટીઝમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓની તકલીફ, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ડિપ્રેશન, ચિંતા, અસ્થમા અને ફેફસાના કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે. આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ (A1AD) એ COPD માટે એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે. એવી સલાહ આપવામાં આવે છે કે સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા દરેક વ્યક્તિની એ1એડી માટે તપાસ કરવામાં આવે. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા પચાસ ટકા લોકોને અસર કરે છે અને પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. જ્યારે સી. ઓ. પી. ડી. સાથે કોમોરબિડ હોય ત્યારે વધુ પ્રણાલીગત બળતરા થાય છે. તે જાણીતું નથી કે તે સી. ઓ. પી. ડી. સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે કે રોગવિજ્ઞાનના પરિણામે વિકસે છે. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ તેના પોતાના પર રોગ અને મૃત્યુદરનો ઊંચો દર ધરાવે છે અને જ્યારે સી. ઓ. પી. ડી. સાથે કોમોરબિડ હોય ત્યારે આ દર વધે છે. ક્ષય રોગ એ સી. ઓ. પી. ડી. ના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળ છે, અને તે સંભવિત કોમોરબિડિટી પણ છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા મોટાભાગના લોકો કોમોરબિડિટીઝથી મૃત્યુ પામે છે અને શ્વસન સમસ્યાઓથી નહીં. ચિંતા અને હતાશા ઘણીવાર સી. ઓ. પી. ડી. ની ગૂંચવણો છે. અન્ય ગૂંચવણોમાં જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો અને અપંગતામાં વધારો, કોર પલ્મોનલ, ન્યુમોનિયા, સેકન્ડરી પોલીસીથેમિયા, શ્વસન નિષ્ફળતા, ન્યુમોથોરેક્સ, ફેફસાના કેન્સર અને કેચેક્સિયા (સ્નાયુઓનો બગાડ) સહિત વારંવાર છાતીમાં ચેપનો સમાવેશ થાય છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સામાન્ય છે કારણ કે તે ફેફસાની અન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે છે જે હવાના પ્રવાહને અસર કરે છે. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ રોજિંદા જીવનની મૂળભૂત પ્રવૃત્તિઓનો સામનો કરવાની ઘટતી ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલી છે. તે અસ્પષ્ટ છે કે સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોને કોવિડ-19નો ચેપ લાગવાનું જોખમ વધારે છે કે કેમ, જો ચેપ લાગ્યો હોય તો તેમને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું અને ગંભીર કોવિડ-19 થવાનું જોખમ રહે છે. કોવિડ-19ના લક્ષણોને ઉગ્રતાથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે; હળવા પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો તેની ઓળખમાં વિલંબ કરી શકે છે અને જ્યાં તેમાં સ્વાદ અથવા ગંધની ખોટનો સમાવેશ થાય છે ત્યાં કોવિડ-19ની શંકા છે. વ્યાખ્યા ભૂતકાળમાં સી. ઓ. પી. ડી. ની ઘણી વ્યાખ્યાઓમાં ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસેમાનો સમાવેશ થતો હતો પરંતુ આને ક્યારેય ગોલ્ડ રિપોર્ટની વ્યાખ્યાઓમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા નથી. એમ્ફીસિમાને વિસ્તૃત એરસ્પેસ (એલ્વિઓલી) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેની દિવાલો તૂટી જાય છે જેના પરિણામે ફેફસાના પેશીઓને કાયમી નુકસાન થાય છે અને તે માત્ર એક માળખાકીય અસાધારણતા છે જે હવાના પ્રવાહને મર્યાદિત કરી શકે છે. આ સ્થિતિ હવાના પ્રવાહની મર્યાદા વિના અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે પરંતુ સામાન્ય રીતે તે થાય છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસને ઉત્પાદક ઉધરસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના માટે બે વર્ષ સુધી હાજર રહે છે પરંતુ હંમેશા હવાના પ્રવાહની મર્યાદામાં પરિણમતું નથી, તેમ છતાં સી. ઓ. પી. ડી. વિકસાવવાનું જોખમ મોટું છે. આ જૂની વ્યાખ્યાઓમાં બે પ્રકારોને પ્રકાર એ અને પ્રકાર બી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રકાર એ તેમના ગુલાબી રંગ, ઝડપી શ્વાસ દર અને પીછો કરેલા હોઠને કારણે ગુલાબી પફર્સ તરીકે ઓળખાતા એમ્ફિસેમાના પ્રકારો હતા. પ્રકાર બી ક્રોનિક બ્રોન્કિટિક પ્રકારો હતા જેને નીચા ઓક્સિજન સ્તરને કારણે વાદળી બ્લોટર્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે ત્વચા અને હોઠ અને સોજો પગની ઘૂંટીઓમાં વાદળી રંગનું કારણ બને છે. આ તફાવતો કોલેટરલ વેન્ટિલેશનની હાજરી અથવા ન હોવાને કારણે હોવાનું સૂચવવામાં આવ્યું હતું, જે એમ્ફિસેમા અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસમાં સ્પષ્ટ છે. આ પરિભાષાને હવે ઉપયોગી તરીકે સ્વીકારવામાં આવી ન હતી, કારણ કે સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા મોટાભાગના લોકોમાં એમ્ફિસેમા અને વાયુમાર્ગ રોગ બંનેનું સંયોજન હોય છે. આને હવે સી. ઓ. પી. ડી. ના બે મુખ્ય ફીનોટાઇપ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે-એમ્ફિસેમેટસ ફીનોટાઇપ અને ક્રોનિક બ્રોન્કિટિક ફીનોટાઇપ. પેટા પ્રકારો ત્યારથી તે ઓળખવામાં આવે છે કે સી. ઓ. પી. ડી. વધુ જટિલ છે, જેમાં વિવિધ જોખમી પરિબળો અને ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમોના વિકારોના વિવિધ જૂથ છે, જેના પરિણામે સી. ઓ. પી. ડી. ના સંખ્યાબંધ પેટા પ્રકારો અથવા ફીનોટાઇપ્સને સ્વીકારવામાં આવ્યા છે અને પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે. બે ક્લાસિક એમ્ફિસેમેટસ અને ક્રોનિક બ્રોન્કિટિક ફીનોટાઇપ્સ અનન્ય અંતર્ગત પદ્ધતિઓ સાથે મૂળભૂત રીતે અલગ પરિસ્થિતિઓ છે. સી. ઓ. પી. ડી. નો બીજો પેટા પ્રકાર, જેને કેટલાક લોકો દ્વારા અલગ તબીબી અસ્તિત્વ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તે અસ્થમા-સી. ઓ. પી. ડી. ઓવરલેપ છે, જે અસ્થમા અને સી. ઓ. પી. ડી. બંનેની તબીબી લાક્ષણિકતાઓ વહેંચતી સ્થિતિ છે. ફીનોટાઇપ્સને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે સ્પાઇરોમેટ્રી પગલાં અપૂરતા છે અને છાતીના એક્સ-રે, સીટી અને એમઆરઆઈ સ્કેનનો મોટાભાગે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. સી. ઓ. પી. ડી. ના મોટાભાગના કેસોનું નિદાન અંતમાં કરવામાં આવે છે અને ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ અગાઉની તપાસ અને સારવારને મંજૂરી આપશે. વિવિધ ફીનોટાઇપ્સની ઓળખ અને માન્યતા યોગ્ય સારવારના અભિગમોને માર્ગદર્શન આપી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, PDE4 અવરોધક રોફ્લુમિલાસ્ટ ક્રોનિક-બ્રોન્કિટિક ફીનોટાઇપ પર લક્ષિત છે. બે ઇન્ફ્લેમેટરી ફીનોટાઇપ ફીનોટાઇપ સ્થિરતા દર્શાવે છેઃ ન્યુટ્રોફિલિક ઇન્ફ્લેમેટરી ફીનોટાઇપ અને ઇઓસિનોફિલિક ઇન્ફ્લેમેટરી ફીનોટાઇપ. મેપોલિઝુમેબ, એક મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી, મૌખિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉપયોગને બદલે ઇઓસિનોફિલિક બળતરા પ્રકારની સારવારમાં ફાયદાકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, પરંતુ વધુ અભ્યાસ માટે કહેવામાં આવ્યું છે. અન્ય માન્યતા પ્રાપ્ત ફીનોટાઇપ એ ફ્રિક્વન્ટ એક્સક્રેટર છે. વારંવાર ઉશ્કેરણી કરનારમાં વર્ષમાં બે કે તેથી વધુ ઉશ્કેરણી હોય છે, નબળું પૂર્વસૂચન હોય છે અને તેને સાધારણ સ્થિર ફીનોટાઇપ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર સી. ઓ. પી. ડી. ફીનોટાઇપ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન્સને કારણે વર્ણવવામાં આવ્યો છે. સી. એફ. ટી. આર. તકલીફનો મોલેક્યુલર ફીનોટાઇપ સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ સાથે વહેંચાયેલો છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને બ્રોન્કીક્ટેસિસના સંયુક્ત ફીનોટાઇપનું વર્ણન શ્રેષ્ઠ સારવાર નક્કી કરવામાં મુશ્કેલી સાથે કરવામાં આવ્યું છે. એકમાત્ર જીનોટાઇપ એ આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિન ઉણપ (એએટીડી) આનુવંશિક પેટા પ્રકાર છે અને તેની ચોક્કસ સારવાર છે. કારણ સી. ઓ. પી. ડી. ના વિકાસનું કારણ તમાકુના ધુમાડો સહિત હાનિકારક કણો અથવા વાયુઓના સંપર્કમાં આવવું છે, જે ફેફસામાં બળતરા પેદા કરે છે જે સંખ્યાબંધ યજમાન પરિબળો સાથે સંપર્ક કરે છે. આવા એક્સપોઝર નોંધપાત્ર અથવા લાંબા ગાળાના હોવા જરૂરી છે. સી. ઓ. પી. ડી. ના વિકાસ માટે સૌથી મોટું જોખમ પરિબળ તમાકુનો ધુમાડો છે. જો કે, 50 ટકાથી ઓછા ભારે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં સી. ઓ. પી. ડી. વિકસે છે, તેથી અન્ય પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે, જેમાં ઇન્ડોર અને આઉટડોર પ્રદૂષકો, એલર્જન, વ્યવસાયિક સંપર્ક અને યજમાન પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. સી. ઓ. પી. ડી. ના જાણીતા કારણોમાંનું એક બાંધકામની ધૂળના સંપર્કમાં છે. બાંધકામની ધૂળના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારોમાં સિલિકા ધૂળ, બિન-સિલિકા ધૂળ (દા. ત., જિપ્સમ, સિમેન્ટ, ચૂનાના પત્થરો, આરસ અને ડોલોમાઇટની ધૂળ) અને લાકડાની ધૂળનો સમાવેશ થાય છે. યજમાન પરિબળોમાં આનુવંશિક સંવેદનશીલતા, ગરીબી સાથે સંકળાયેલા પરિબળો, વૃદ્ધત્વ અને શારીરિક નિષ્ક્રિયતાનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થમા અને ક્ષય રોગને જોખમી પરિબળો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે ધૂમ્રપાનના ઇતિહાસને સમાયોજિત કર્યા પછી અસ્થમાના દર્દીઓમાં સી. ઓ. પી. ડી. ની કોમોરબિડિટી 12 ગણી વધારે હોવાનું નોંધાયું છે. યુરોપમાં ધૂમ્રપાન પછી વાયુમાર્ગની અતિસંવેદનશીલતાને બીજા સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમી પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે. વિકાસ દરમિયાન ઉદ્ભવતા વાયુમાર્ગની શાખાઓની વિવિધતાના યજમાન પરિબળનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. શ્વસન વૃક્ષ એ હાનિકારક પદાર્થો માટેનું ફિલ્ટર છે અને કોઈપણ પ્રકારમાં આને વિક્ષેપિત કરવાની ક્ષમતા છે. એક વિવિધતા ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસના વિકાસ સાથે અને બીજી એમ્ફિસેમાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. કેન્દ્રીય વાયુમાર્ગમાં એક શાખા પ્રકાર ખાસ કરીને સી. ઓ. પી. ડી. ના પછીના વિકાસ માટે વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલ છે. આ પ્રકારો માટેનું આનુવંશિક જોડાણ કેટલીકવાર એફ. જી. એફ. 10 સાથે જોવા મળે છે. દારૂનો દુરુપયોગ આલ્કોહોલિક ફેફસાના રોગ તરફ દોરી શકે છે અને સી. ઓ. પી. ડી. માટે સ્વતંત્ર જોખમી પરિબળ તરીકે જોવામાં આવે છે. આલ્કોહોલના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાથી મ્યુકોસિલરી ક્લિઅરન્સમાં વિક્ષેપ આવે છે; મેક્રોફેજ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે અને બળતરા પ્રતિક્રિયાને પ્રોત્સાહન મળે છે. આ નુકસાન કોવિડ-19 સહિત ચેપ લાગવાની સંભાવના તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેને ધૂમ્રપાન સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે; ધૂમ્રપાન એ સાર્સ-કોવી-2 વાયરસના રીસેપ્ટર એસીઈ2ની અભિવ્યક્તિના નિયમનને પ્રેરિત કરે છે. ધુમ્રપાન વૈશ્વિક સ્તરે સી. ઓ. પી. ડી. માટેનું પ્રાથમિક જોખમ પરિબળ તમાકુનું ધૂમ્રપાન છે, જેમાં ધુમ્રપાન કરનારાઓ અને ભૂતપૂર્વ ધુમ્રપાન કરનારાઓમાં સી. ઓ. પી. ડી. વિકસાવવાનો દર વધ્યો છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાંથી, લગભગ 20 ટકા લોકોને સી. ઓ. પી. ડી. થશે, જે ભારે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં 50 ટકાથી ઓછા સુધી વધશે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુનાઇટેડ કિંગડમમાં, સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાંથી, 80-95% વર્તમાન અથવા અગાઉના ધૂમ્રપાન કરનારાઓ છે. કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે તમાકુના ધુમાડાની હાનિકારક અસરો માટે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓ વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. સમાન માત્રામાં સિગારેટના ધૂમ્રપાન માટે, સ્ત્રીઓને પુરુષો કરતાં સીઓપીડીનું જોખમ વધારે હોય છે. બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓમાં, સેકન્ડ હેન્ડ ધુમાડો (નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન) ના સંપર્કમાં આવવું એ તમાકુના ધુમાડાને કારણે દર વર્ષે વિશ્વભરમાં 8 મિલિયનથી વધુ લોકોના મૃત્યુનું કારણ છે. જે મહિલાઓ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળકના પ્રારંભિક જીવન દરમિયાન ધૂમ્રપાન કરે છે તે તેમના બાળકમાં સી. ઓ. પી. ડી. ના પછીના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળ છે. શ્વાસમાં લેવાતો ધુમાડો ફેફસાંમાં અતિશય પ્રોટીએઝના પ્રકાશનને ટ્રિગર કરે છે, જે પછી એલ્વિઓલીના મુખ્ય ઘટક ઇલાસ્ટિનને ઘટાડે છે. ધુમાડો સિલિયાની ક્રિયાને પણ નબળી પાડે છે, મ્યુકોસિલરી ક્લિઅરન્સને અટકાવે છે જે લાળ, સેલ્યુલર કાટમાળ અને અનિચ્છનીય પ્રવાહીના શ્વાસનળીને સાફ કરે છે. અન્ય પ્રકારના તમાકુનો ધુમાડો, જેમ કે સિગાર, પાઇપ, પાણીની પાઇપ અને હુક્કાનો ઉપયોગ પણ જોખમ ઊભું કરે છે. પાણીની પાઇપ અથવા હુક્કાનો ધુમાડો સિગારેટ પીવા જેટલો જ હાનિકારક અથવા વધુ હાનિકારક લાગે છે. ગાંજો એ બીજો સૌથી સામાન્ય રીતે પીવામાં આવતો પદાર્થ છે, પરંતુ તેના ઉપયોગને સી. ઓ. પી. ડી. સાથે જોડતા પુરાવા ખૂબ જ મર્યાદિત છે. મર્યાદિત પુરાવા દર્શાવે છે કે ગાંજાનો ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડાને વેગ આપતો નથી. ગાંજાનો ઓછો ઉપયોગ તમાકુના ઉપયોગથી બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રિક્ટિવ અસરને બદલે બ્રોન્કોડાયલેટરી અસર આપે છે, પરંતુ તે ઘણીવાર તમાકુ સાથે અથવા તમાકુના ધુમ્રપાન કરનારાઓ દ્વારા જાતે ધૂમ્રપાન કરવામાં આવે છે. જોકે વધુ ઉપયોગથી FEV1માં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. તે શ્વસનની કેટલીક સમસ્યાઓનું કારણ બને છે તેના પુરાવા છે અને સંયોજનમાં તેનો ઉપયોગ સંચિત ઝેરી અસર ધરાવે છે જે તેને સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, બુલસ એમ્ફિસેમા, સીઓપીડી અને ફેફસાના કેન્સર માટે જોખમી પરિબળ તરીકે સૂચવે છે. ગાંજાનો ઉપયોગ અને તમાકુ વચ્ચેનો નોંધપાત્ર તફાવત એ હતો કે તમાકુના ધૂમ્રપાનને રોકવા સાથે સતત ઘટાડાથી વિપરીત, ઉપયોગ બંધ કરીને શ્વસન સમસ્યાઓનું સમાધાન કરવામાં આવ્યું હતું. ગાંજાના ઉપયોગ સાથે નોંધાયેલા શ્વસન લક્ષણોમાં લાંબી ઉધરસ, થૂંકના ઉત્પાદનમાં વધારો અને ઘોંઘાટનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ શ્વાસની તકલીફ નથી. ઉપરાંત, આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે તમાકુના ધુમ્રપાન કરનારાઓને અસર કરતા દસ વર્ષ પહેલાં નોંધવામાં આવ્યા હતા. અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તમાકુના વધારાના ઉપયોગ સાથે પણ ક્રોનિક મારિજુઆના ધુમ્રપાન કરનારાઓએ સમાન શ્વસન સમસ્યાઓ વિકસાવી હતી, પરંતુ હવાના પ્રવાહની મર્યાદા અને સી. ઓ. પી. ડી. નો વિકાસ થતો હોય તેવું લાગતું નથી. કણોના પ્રદૂષણના સંપર્કમાં આવવાથી સી. ઓ. પી. ડી. નો વિકાસ અથવા તેની તીવ્રતા વધી શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો કણોના સંપર્કની હાનિકારક અસરો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે જે ચેપ દ્વારા લાવવામાં આવેલી તીવ્ર તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. બ્લેક કાર્બન, જેને સૂટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે વાયુ પ્રદૂષક છે જે ઉશ્કેરણીને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. લાંબા ગાળાના સંપર્કને સી. ઓ. પી. ડી. માં મૃત્યુદરના વધેલા દર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મોટા શહેરોમાં રહેતા લોકોમાં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહેતા લોકોની સરખામણીમાં સી. ઓ. પી. ડી. નો દર વધારે હોય છે. એક્ઝોસ્ટ ગેસ સહિત બહારની હવાની નબળી ગુણવત્તા ધરાવતા વિસ્તારોમાં સામાન્ય રીતે સી. ઓ. પી. ડી. નો દર ઊંચો હોય છે. શહેરી વાયુ પ્રદૂષણ વિકાસશીલ ફેફસાં અને તેની પરિપક્વતાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે, અને સી. ઓ. પી. ડી. ના પછીના વિકાસ માટે સંભવિત જોખમ પરિબળમાં ફાળો આપે છે. ધૂમ્રપાનના સંબંધમાં એકંદર અસર ઓછી હોવાનું માનવામાં આવે છે. રસોઈ અને ગરમી માટે ઉપયોગમાં લેવાતી નબળી વેન્ટિલેટેડ આગને ઘણીવાર કોલસા અથવા લાકડા અને સૂકા છાણ જેવા બાયોમાસ દ્વારા બળતણ કરવામાં આવે છે, જે આંતરિક વાયુ પ્રદૂષણ તરફ દોરી જાય છે અને વિકાસશીલ દેશોમાં સી. ઓ. પી. ડી. ના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. સ્ત્રીઓ વધુ અસરગ્રસ્ત થાય છે કારણ કે તેમની પાસે વધુ સંપર્ક હોય છે. આ ઇંધણનો ઉપયોગ ભારત, ચીન અને ઉપ-સહારા આફ્રિકાના 80 ટકા ઘરોમાં ઊર્જાના મુખ્ય સ્ત્રોત તરીકે થાય છે. કાર્યસ્થળની ધૂળ, રસાયણો અને ધુમાડાના તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાથી ધુમ્રપાન કરનારાઓ, ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓ અને ક્યારેય ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં સી. ઓ. પી. ડી. નું જોખમ વધે છે. વ્યવસાયિક સંપર્કમાં સંકળાયેલા અને યુકેમાં સૂચિબદ્ધ પદાર્થોમાં કેડમિયમ, સિલિકા, અનાજ અને લોટમાંથી નીકળતી ધૂળ અને કેડમિયમ અને વેલ્ડીંગમાંથી નીકળતો ધુમાડો જેવી કાર્બનિક અને અકાર્બનિક ધૂળનો સમાવેશ થાય છે જે શ્વસનના લક્ષણોને પ્રોત્સાહન આપે છે. કાર્યસ્થળના સંપર્કને 10-20% કેસોમાં કારણ માનવામાં આવે છે અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, તે ક્યારેય ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં લગભગ 30 ટકા કેસો સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે અને કદાચ પૂરતા નિયમો વિનાના દેશોમાં વધુ જોખમ રજૂ કરે છે. ધૂળના સંપર્ક અને સિગારેટના ધુમાડાના સંપર્કની નકારાત્મક અસરો સંચિત હોવાનું જણાય છે. આનુવંશિક આનુવંશિકતા સી. ઓ. પી. ડી. ના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. બિનસંબંધિત ધુમ્રપાન કરનારાઓ કરતાં સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા ધુમ્રપાન કરનારાઓના સંબંધીઓમાં તે વધુ સામાન્ય છે. સૌથી વધુ જાણીતું આનુવંશિક જોખમ પરિબળ આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ (એએટીડી) છે અને ચોક્કસ સારવાર સાથેનો આ એકમાત્ર જીનોટાઇપ (આનુવંશિક પેટા પ્રકાર) છે. આ જોખમ ખાસ કરીને ઊંચું હોય છે જો આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિન (એએટી) ની ઉણપ ધરાવતી વ્યક્તિ પણ ધૂમ્રપાન કરે છે. તે લગભગ 1-5% કેસો માટે જવાબદાર છે અને આ સ્થિતિ 10,000 લોકોમાંથી લગભગ ત્રણથી ચાર લોકોમાં હાજર છે. એમ. એમ. પી. 1 જનીનમાં પરિવર્તન કે જે ઇન્ટર્સ્ટિશલ કોલેજેનેઝ માટે સંકેતલિપી કરે છે તે સી. ઓ. પી. ડી. સાથે સંકળાયેલા છે. સી. ઓ. પી. ડી. જીન અભ્યાસ એ સી. ઓ. પી. ડી. ના રોગચાળામાં ચાલી રહેલો સમાંતર અભ્યાસ છે, જે ફીનોટાઇપ્સને ઓળખે છે અને સંવેદનશીલ જનીનો સાથે તેમના સંભવિત જોડાણની શોધ કરે છે. ઇન્ટરનેશનલ સી. ઓ. પી. ડી. જિનેટિક્સ કન્સોર્ટિયમ સાથે મળીને જીનોમ વ્યાપક વિશ્લેષણમાં સી. ઓ. પી. ડી. સાથે સંકળાયેલા 80 થી વધુ જીનોમ પ્રદેશોની ઓળખ કરવામાં આવી છે અને આ પ્રદેશોમાં વધુ અભ્યાસની માંગ કરવામાં આવી છે. સંપૂર્ણ જીનોમ સિક્વન્સિંગ એ દુર્લભ આનુવંશિક નિર્ધારકોને ઓળખવા માટે નેશનલ હાર્ટ, લંગ એન્ડ બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (NHLBI) સાથે ચાલુ સહયોગ (2019) છે. પેથોફિઝિયોલોજી સી. ઓ. પી. ડી. એ એક પ્રગતિશીલ ફેફસાના રોગ છે જેમાં ક્રોનિક, અપૂર્ણ રીતે ઉલટાવી શકાય તેવો નબળો એરફ્લો (એરફ્લો મર્યાદા) અને સંપૂર્ણ રીતે શ્વાસ બહાર કાઢવાની અસમર્થતા (એર ટ્રેપિંગ) અસ્તિત્વમાં છે. નબળી હવાનો પ્રવાહ એ નાના વાયુમાર્ગ રોગ અને એમ્ફિસેમા (ફેફસાના પેશીઓનું ભંગાણ) નું પરિણામ છે. આ બે પરિબળોનું સંબંધિત યોગદાન લોકો વચ્ચે અલગ અલગ હોય છે. હવામાં ફસાવવું ફેફસાના અતિશય ફુગાવાને આગળ વધે છે. સી. ઓ. પી. ડી. શ્વાસમાં લેવાતી બળતરા માટે નોંધપાત્ર અને લાંબી બળતરા પ્રતિક્રિયા તરીકે વિકસે છે જે આખરે ફેફસામાં શ્વાસનળી અને એલ્વિઓલર રિમોડેલિંગ તરફ દોરી જાય છે જેને નાના વાયુમાર્ગ રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આમ, પેરિફેરલ એરવે અને એમ્ફિસેમાના સંકુચિતતા સાથે એરવે રિમોડેલિંગ ફેફસાના કાર્યમાં ફેરફાર માટે જવાબદાર છે. મ્યુકોસિલીરી ક્લિઅરન્સ ખાસ કરીને સિલિયા અને લાળના ઉત્પાદનના નિયમન સાથે બદલવામાં આવે છે. ક્યારેક ક્રોનિક બ્રોન્કિયોલાઇટિસ તરીકે ઓળખાતા નાના વાયુમાર્ગ રોગ, એમ્ફિસેમાના વિકાસ માટે પુરોગામી હોવાનું જણાય છે. સામેલ બળતરા કોશિકાઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મેક્રોફેજનો સમાવેશ થાય છે, જે બે પ્રકારના શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ છે. જેઓ વધુમાં ધૂમ્રપાન કરે છે તેઓ સાયટોટોક્સિક ટી સેલની સંડોવણી ધરાવે છે અને સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં અસ્થમાની જેમ ઇઓસિનોફિલની સંડોવણી હોય છે. આ કોષ પ્રતિક્રિયાનો એક ભાગ કેમોટેક્ટિક પરિબળો જેવા બળતરા મધ્યસ્થીઓ દ્વારા લાવવામાં આવે છે. ફેફસાના નુકસાન સાથે સંકળાયેલી અન્ય પ્રક્રિયાઓમાં તમાકુના ધુમાડામાં મુક્ત રેડિકલની ઊંચી સાંદ્રતા દ્વારા ઉત્પાદિત ઓક્સિડેટીવ તણાવ અને બળતરા કોષો દ્વારા મુક્ત થાય છે અને પ્રોટીઝ (ખાસ કરીને ઇલાસ્ટેસ) દ્વારા ફેફસાના જોડાયેલી પેશીઓનું ભંગાણ છે જે પ્રોટીઝ અવરોધકો દ્વારા અપૂરતા પ્રમાણમાં અવરોધિત થાય છે. ફેફસાના જોડાયેલી પેશીઓનો નાશ એમ્ફિસેમા તરફ દોરી જાય છે, જે પછી નબળા હવાના પ્રવાહમાં ફાળો આપે છે અને છેવટે, શ્વસન વાયુઓનું નબળું શોષણ અને પ્રકાશન કરે છે. સામાન્ય સ્નાયુનો બગાડ જે ઘણીવાર સી. ઓ. પી. ડી. માં થાય છે તે અંશતઃ ફેફસાં દ્વારા લોહીમાં છોડવામાં આવેલા બળતરા મધ્યસ્થીઓને કારણે હોઈ શકે છે. વાયુમાર્ગની સાંકડીતા બળતરા અને ત્યારબાદ તેમની અંદરના ડાઘને કારણે થાય છે. આ સંપૂર્ણપણે શ્વાસ બહાર કાઢવાની અસમર્થતામાં ફાળો આપે છે. હવાના પ્રવાહમાં સૌથી મોટો ઘટાડો ત્યારે થાય છે જ્યારે શ્વાસ બહાર નીકળે છે, કારણ કે છાતીમાં દબાણ આ સમયે વાયુમાર્ગને સંકુચિત કરે છે. આના પરિણામે જ્યારે આગામી શ્વાસ શરૂ થાય ત્યારે ફેફસામાં બાકી રહેલા અગાઉના શ્વાસમાંથી વધુ હવા આવી શકે છે, પરિણામે કોઈપણ સમયે ફેફસામાં હવાના કુલ જથ્થામાં વધારો થાય છે, જેને એર ટ્રેપિંગ કહેવાય છે, જે પ્રક્રિયા નજીકથી હાઇપરઇન્ફ્લેશન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. કસરતથી અતિશય ફુગાવો સી. ઓ. પી. ડી. માં શ્વાસની તકલીફ સાથે સંકળાયેલો છે, કારણ કે જ્યારે ફેફસાં પહેલેથી જ આંશિક રીતે ભરેલા હોય ત્યારે શ્વાસ ઓછો આરામદાયક હોય છે. ઉગ્રતા દરમિયાન અતિશય ફુગાવો પણ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. અસ્થમામાં જોવા મળતા બળતરા માટે વાયુમાર્ગની અતિસંવેદનશીલતાનું પ્રમાણ પણ હોઈ શકે છે. ઓક્સિજનનું નીચું સ્તર અને આખરે, લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ઊંચું સ્તર, વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, અતિશય ફુગાવો અને શ્વાસ લેવાની ઇચ્છામાં ઘટાડાને કારણે નબળા વાયુ વિનિમયને કારણે થઈ શકે છે. ઉશ્કેરણી દરમિયાન, વાયુમાર્ગની બળતરા પણ વધે છે, જેના પરિણામે અતિશય ફુગાવો વધે છે, શ્વાસ બહાર કાઢતી હવાના પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે અને ગેસ ટ્રાન્સફર બગડે છે. આનાથી લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર ઓછું થઈ શકે છે, જે જો લાંબા સમય સુધી હાજર રહે તો ફેફસામાં ધમનીઓ સંકુચિત થઈ શકે છે, જ્યારે એમ્ફિસેમા ફેફસામાં રુધિરકેશિકાઓના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. આ બંને પરિસ્થિતિઓ પલ્મોનરી હૃદય રોગમાં પરિણમી શકે છે જેને શાસ્ત્રીય રીતે કોર પલ્મોનલ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. નિદાન 35 થી 40 વર્ષની વયની કોઈપણ વ્યક્તિમાં સી. ઓ. પી. ડી. ના નિદાનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, જેમને શ્વાસની તકલીફ, લાંબી ઉધરસ, કફનું ઉત્પાદન અથવા વારંવાર શિયાળામાં શરદી અને રોગના જોખમી પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાનો ઇતિહાસ હોય. પછી નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે સ્પાઇરોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સ્પાઇરોમેટ્રી સ્પાયરોમેટ્રી હવાના પ્રવાહમાં અવરોધની માત્રાને માપે છે અને સામાન્ય રીતે શ્વાસનળી ખોલવા માટેની દવા બ્રોન્કોડાયલેટરનો ઉપયોગ કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાન કરવા માટે બે મુખ્ય ઘટકો માપવામાં આવે છે, એક સેકન્ડમાં ફોર્સ્ડ એક્સપિરેટરી વોલ્યુમ (એફ. ઇ. વી. 1), જે શ્વાસની પ્રથમ સેકન્ડમાં શ્વાસ લઈ શકાય તેવી હવાનું સૌથી મોટું પ્રમાણ છે અને ફોર્સ્ડ વાઇટલ કેપેસિટી (એફ. વી. સી.), જે હવાનું સૌથી મોટું પ્રમાણ છે જે એક મોટા શ્વાસમાં શ્વાસ લઈ શકાય છે. સામાન્ય રીતે, એફ. વી. સી. ની 75-80% પ્રથમ સેકન્ડમાં બહાર આવે છે અને સી. ઓ. પી. ડી. ના લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિમાં 70 ટકાથી ઓછો એફ. ઈ. વી. 1/એફ. વી. સી. ગુણોત્તર વ્યક્તિને રોગ હોવાની વ્યાખ્યા આપે છે. આ માપના આધારે, સ્પાઇરોમેટ્રી વૃદ્ધોમાં સી. ઓ. પી. ડી. ના વધુ પડતા નિદાન તરફ દોરી જશે. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ માપદંડ માટે વધુમાં એફ. ઇ. વી. 1 ની જરૂર છે જે આગાહીના 80 ટકાથી ઓછી છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો એલ્વિઓલીમાં સપાટીના વિસ્તારમાં ઘટાડો થવાને કારણે તેમજ કેશિકા પથારીને નુકસાન થવાને કારણે કાર્બન મોનોક્સાઇડ માટે ફેફસાની ફેલાવાની ક્ષમતામાં પણ ઘટાડો દર્શાવે છે. સામાન્ય રીતે અસ્થમાના નિદાનમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પીક એક્સપિરેટરી ફ્લો (એક્સપાયરેશનની મહત્તમ ઝડપ) નું પરીક્ષણ, સી. ઓ. પી. ડી. ના નિદાન માટે પૂરતું નથી. લક્ષણો વિનાના લોકોમાં સ્પાઇરોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને સ્ક્રીનીંગની અનિશ્ચિત અસર પડે છે અને સામાન્ય રીતે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; જો કે, લક્ષણો વિનાના પરંતુ જાણીતા જોખમ પરિબળ ધરાવતા લોકો માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મૂલ્યાંકન સીઓપીડીની અસરો અને ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એમ. આર. સી. શ્વાસ લેવામાં તકલીફનું પ્રમાણ અથવા સી. ઓ. પી. ડી. મૂલ્યાંકન પરીક્ષણ (સી. એ. ટી.) એ સરળ પ્રશ્નાવલિ છે જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ગોલ્ડ એ સુધારેલા એમઆરસી સ્કેલનો ઉલ્લેખ કરે છે જેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો તેમાં અન્ય પરીક્ષણોનો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે કારણ કે તે માત્ર શ્વાસ લેવામાં તકલીફની કસોટી છે. કે. એ. ટી. પરના ગુણાંક <આઇ. ડી. 1> ની શ્રેણીમાં હોય છે અને ગુણાંક જેટલો ઊંચો હોય છે, રોગ એટલો જ ગંભીર હોય છે. સ્પાઇરોમેટ્રી હવાના પ્રવાહની મર્યાદાની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આ સામાન્ય રીતે FEV1 પર આધારિત હોય છે જે વ્યક્તિની ઉંમર, લિંગ, ઊંચાઈ અને વજન માટે અનુમાનિત "સામાન્ય" ની ટકાવારી તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. અમેરિકન અને યુરોપિયન તબીબી મંડળીઓ દ્વારા 2011 માં પ્રકાશિત માર્ગદર્શિકા આંશિક રીતે એફ. ઇ. વી. 1 પર આધારિત સારવારની ભલામણોની ભલામણ કરે છે. જી. ઓ. એલ. ડી. માર્ગદર્શિકા લોકોને લક્ષણોની આકારણી, હવાના પ્રવાહની મર્યાદાની માત્રા અને તીવ્રતાના ઇતિહાસના આધારે ચાર વર્ગોમાં જૂથબદ્ધ કરે છે. વજનમાં ઘટાડો, સ્નાયુઓમાં ઘટાડો અને થાક ગંભીર અને ખૂબ જ ગંભીર કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. સી. ઓ. પી. ડી. નિદાન પ્રશ્નાવલી (સી. ડી. ક્યુ.) જેવી સ્ક્રીનીંગ પ્રશ્નાવલીનો ઉપયોગ, એકલા અથવા હાથથી પકડેલા ફ્લો મીટર સાથે સંયોજનમાં પ્રાથમિક સંભાળમાં સી. ઓ. પી. ડી. ની સ્ક્રીનીંગ માટે યોગ્ય છે. અન્ય પરીક્ષણો છાતીનો એક્સ-રે સી. ઓ. પી. ડી. નું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે ઉપયોગી નથી પરંતુ તે અન્ય પરિસ્થિતિઓને બાદ કરતાં અથવા પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ અને બ્રોન્કીક્ટેસિસ જેવી કોમોરબિડિટીઝ સહિત ઉપયોગમાં લેવાય છે. એક્સ-રે પર સી. ઓ. પી. ડી. ના લાક્ષણિક ચિહ્નોમાં અતિશય ફુગાવો (સપાટ પડદાની પડછાયા અને પૂર્વવર્તી હવાની જગ્યામાં વધારો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે) અને ફેફસાંની અતિસંવેદનશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. સેબર-શીથ શ્વાસનળી પણ દર્શાવી શકાય છે જે સી. ઓ. પી. ડી. નું સૂચક છે. બ્રોન્કીક્ટેસિસને બાકાત રાખવા સિવાય સીટી સ્કેનનો નિયમિત ઉપયોગ થતો નથી. ધમનીય લોહીના વિશ્લેષણનો ઉપયોગ ઓક્સિજન પૂરકતાની જરૂરિયાત નક્કી કરવા અને લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના ઉચ્ચ સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે; જેની આગાહી 35 ટકાથી ઓછી FEV1 હોય, પેરિફેરલ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 92 ટકાથી ઓછી હોય અને હ્રદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ધરાવતા લોકોમાં આની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડબ્લ્યુએચઓ ભલામણ કરે છે કે સીઓપીડીનું નિદાન કરનારા તમામ લોકોની આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ માટે તપાસ કરવામાં આવે. વિભેદક નિદાન સી. ઓ. પી. ડી. ને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર, અસ્થમા, બ્રોન્કીક્ટેસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ઓબ્લિટરેટિવ બ્રોન્કિઓલિટિસ અને ડિફ્યુઝ પેનબ્રોન્કિઓલિટિસ જેવી અન્ય પરિસ્થિતિઓથી અલગ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. અસ્થમા અને સી. ઓ. પી. ડી. વચ્ચેનો તફાવત લક્ષણો, ધૂમ્રપાનના ઇતિહાસ અને સ્પાઇરોમેટ્રી પર બ્રોન્કોડાયલેટર્સ સાથે હવાના પ્રવાહની મર્યાદા ઉલટાવી શકાય છે કે કેમ તેના આધારે કરવામાં આવે છે. સામાન્ય હવાના પ્રવાહ સાથે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસને સી. ઓ. પી. ડી. તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવતો નથી. સી. ઓ. પી. ડી. ના મોટાભાગના કિસ્સાઓ તમાકુના ધુમાડાના અને અન્ય અંદર અને બહારના પ્રદૂષકોના સંપર્કમાં ઘટાડો કરીને સંભવિત રીતે અટકાવી શકાય તેવા છે. ધૂમ્રપાન છોડવું સરકારો, જાહેર આરોગ્ય સંસ્થાઓ અને ધૂમ્રપાન વિરોધી સંસ્થાઓની નીતિઓ લોકોને ધૂમ્રપાન શરૂ કરવાથી નિરાશ કરીને અને લોકોને ધૂમ્રપાન છોડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરીને ધૂમ્રપાનના દરમાં ઘટાડો કરી શકે છે. જાહેર વિસ્તારો અને કાર્યસ્થળો પર ધૂમ્રપાન પર પ્રતિબંધ એ સેકન્ડ હેન્ડ ધુમાડાના સંપર્કમાં ઘટાડો કરવા માટેના મહત્વપૂર્ણ પગલાં છે અને જ્યારે ઘણા સ્થળોએ પ્રતિબંધો લાદવામાં આવ્યા છે, ત્યારે વધુની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં, ધૂમ્રપાન બંધ કરવું એ એકમાત્ર પગલું છે જે સી. ઓ. પી. ડી. ની બગડતી સ્થિતિને ધીમી કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. રોગના અંતમાં પણ, તે ફેફસાના કાર્યને બગડવાના દરને ઘટાડી શકે છે અને અપંગતા અને મૃત્યુની શરૂઆતમાં વિલંબ કરી શકે છે. ઘણીવાર, લાંબા ગાળાના ત્યાગ પ્રાપ્ત થાય તે પહેલાં ઘણા પ્રયત્નોની જરૂર પડે છે. પાંચ વર્ષના પ્રયાસો લગભગ 40 ટકા લોકોમાં સફળતા તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માત્ર ઈચ્છાશક્તિ દ્વારા લાંબા ગાળાની ધૂમ્રપાનની સમાપ્તિ પ્રાપ્ત કરી શકે છે. જોકે, ધૂમ્રપાન ખૂબ જ વ્યસનકારક છે અને ઘણા ધૂમ્રપાન કરનારાઓને વધુ સહાયની જરૂર છે. સામાજિક સમર્થન, ધૂમ્રપાન છોડવાના કાર્યક્રમમાં સંલગ્નતા અને નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, બ્યુપ્રોપિયન અથવા વારેનિકલાઇન જેવી દવાઓના ઉપયોગથી છોડવાની તકમાં સુધારો થાય છે. એકલા વર્તણૂકીય ઉપચારની સરખામણીમાં, વર્તણૂકીય ઉપચાર સાથે ધૂમ્રપાન-નિવારણ દવાઓનું સંયોજન સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોને ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ કરવામાં બમણાથી વધુ અસરકારક હોવાની શક્યતા છે. વ્યવસાયિક આરોગ્ય કોલસાના ખાણકામ, બાંધકામ અને પથ્થરની ચણતર જેવા જોખમી ઉદ્યોગોમાં કામદારોને સી. ઓ. પી. ડી. થવાની સંભાવના ઘટાડવા માટે સંખ્યાબંધ પગલાં લેવામાં આવ્યા છે. આ પગલાંના ઉદાહરણોમાં જાહેર નીતિની રચના, કામદારોનું શિક્ષણ અને જોખમો વિશે વ્યવસ્થાપન, ધૂમ્રપાનની સમાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપવું, કામદારોને સી. ઓ. પી. ડી. ના પ્રારંભિક સંકેતો માટે તપાસ કરવી, શ્વસન યંત્રોનો ઉપયોગ અને ધૂળ નિયંત્રણનો સમાવેશ થાય છે. અસરકારક ધૂળ નિયંત્રણ વેન્ટિલેશનમાં સુધારો કરીને, પાણીના સ્પ્રેનો ઉપયોગ કરીને અને ખાણકામ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે જે ધૂળનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. જો કોઈ કર્મચારીને સી. ઓ. પી. ડી. થાય છે, તો ધૂળના સતત સંપર્કમાં આવવાનું ટાળીને ફેફસાના વધુ નુકસાનને ઘટાડી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે તેમની કાર્ય ભૂમિકામાં ફેરફાર કરીને. પ્રદૂષણ નિયંત્રણ ઘરની અંદર અને બહાર હવાની ગુણવત્તા બંનેમાં સુધારો કરી શકાય છે, જે સી. ઓ. પી. ડી. ને અટકાવી શકે છે અથવા હાલના રોગની બગડતી પ્રક્રિયાને ધીમી કરી શકે છે. આ જાહેર નીતિના પ્રયાસો, સાંસ્કૃતિક ફેરફારો અને વ્યક્તિગત સંડોવણી દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ઘણા વિકસિત દેશોએ નિયમો દ્વારા બહારની હવાની ગુણવત્તામાં સફળતાપૂર્વક સુધારો કર્યો છે જેના પરિણામે તેમની વસ્તીના ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો થયો છે. વ્યક્તિઓને ઘરની અંદર અને બહારના પ્રદૂષણની બળતરાથી દૂર રહેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. વિકાસશીલ દેશોમાં એક મુખ્ય પ્રયાસ એ છે કે ઘરોના સુધારેલા વેન્ટિલેશન અને વધુ સારા સ્ટોવ અને ચીમની દ્વારા રસોઈ અને ગરમ ઇંધણમાંથી ધુમાડાના સંપર્કમાં ઘટાડો કરવો. યોગ્ય ચૂલો ઘરની અંદરની હવાની ગુણવત્તામાં 85 ટકા સુધારો કરી શકે છે. સૌર રસોઈ અને વિદ્યુત ગરમી જેવા વૈકલ્પિક ઉર્જા સ્રોતોનો ઉપયોગ પણ અસરકારક છે. કેરોસીન અથવા કોલસા જેવા ઇંધણનો ઉપયોગ કરવાથી લાકડું અથવા છાણ જેવા પરંપરાગત બાયોમાસ કરતાં ઓછા ઘરગથ્થુ કણો પેદા થઈ શકે છે, પરંતુ આ સ્વાસ્થ્ય માટે વધુ સારું છે કે કેમ તે અસ્પષ્ટ છે. વ્યવસ્થાપન સી. ઓ. પી. ડી. નો હાલમાં કોઈ ઇલાજ નથી, પરંતુ લક્ષણો સારવારપાત્ર છે અને તેની પ્રગતિમાં વિલંબ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન બંધ કરીને. વ્યવસ્થાપનના મુખ્ય લક્ષ્યાંકો ધૂમ્રપાન બંધ કરવામાં મદદ જેવી બિન-ઔષધીય સારવારો પ્રદાન કરવા સહિત જોખમી પરિબળોના સંપર્કમાં ઘટાડો કરવાનો છે. ધૂમ્રપાન બંધ કરવાથી ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડાના દરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે અને ફેફસાના કેન્સર અને રક્તવાહિની રોગ જેવા ધૂમ્રપાન સંબંધિત રોગોથી મૃત્યુદરમાં પણ ઘટાડો થઈ શકે છે. અન્ય ભલામણોમાં વાર્ષિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ અને ન્યુમોકોકલ રસીકરણનો સમાવેશ થાય છે જે તીવ્રતાના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે; તંદુરસ્ત આહાર વિશે સલાહ આપવી અને શારીરિક કસરતને પ્રોત્સાહિત કરવી. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને તણાવનું સંચાલન કરવા માટે પણ માર્ગદર્શનની સલાહ આપવામાં આવે છે. અન્ય બીમારીઓનું પણ સંચાલન કરવામાં આવે છે. એક એક્શન પ્લાન તૈયાર કરવામાં આવે છે અને તેની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. લોકોને વ્યક્તિગત કાર્ય યોજના, શૈક્ષણિક સત્ર અને ઉગ્રતાની સ્થિતિમાં તેમની કાર્ય યોજનાના ઉપયોગ માટે સમર્થન પૂરું પાડવું, હોસ્પિટલની મુલાકાતની સંખ્યા ઘટાડે છે અને ઉગ્રતાની વહેલી સારવારને પ્રોત્સાહિત કરે છે. જ્યારે સ્વ-વ્યવસ્થાપન હસ્તક્ષેપો, જેમ કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ લેવા અને પૂરક ઓક્સિજનનો ઉપયોગ, ક્રિયા યોજનાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે સામાન્ય સંભાળની તુલનામાં આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય છે. કુપોષિત સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાં, વિટામિન સી, વિટામિન ઇ, ઝિંક અને સેલેનિયમ સાથે પૂરક વજન, શ્વસન સ્નાયુઓની શક્તિ અને આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાં વિટામિન ડીની નોંધપાત્ર ઉણપ સામાન્ય છે અને તે વધુ તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે ઉણપ હોય ત્યારે પુરવણી તીવ્રતાની સંખ્યામાં 50 ટકા ઘટાડો કરી શકે છે. સ્થિર સી. ઓ. પી. ડી. અને તીવ્રતાના વ્યવસ્થાપનમાં સંખ્યાબંધ તબીબી સારવારોનો ઉપયોગ થાય છે. તેમાં બ્રોન્કોડાયલેટર્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર તીવ્રતા ધરાવતા લોકોમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ પરિણામોમાં સુધારો કરે છે. અમોક્સિસિલિન, ડોક્સીસાઇક્લિન અને એઝિથ્રોમાઇસિન સહિત સંખ્યાબંધ વિવિધ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે; એક અન્ય કરતાં વધુ સારી છે કે કેમ તે અસ્પષ્ટ છે. ઓછા ગંભીર કેસ ધરાવતા લોકો માટે સુધારેલા પરિણામોના કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી. એફડીએ ગંભીર આડઅસરોના ઊંચા જોખમોને કારણે અન્ય વિકલ્પો ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે ફ્લોરોક્વિનોલોન્સના ઉપયોગ સામે ભલામણ કરે છે. તીવ્ર હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતા (કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું તીવ્ર સ્તર) ની સારવારમાં, બાયલેવલ પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર (બી. પી. એ. પી.) મૃત્યુદર અને સઘન સંભાળની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો કરી શકે છે. 20 ટકાથી ઓછી તીવ્રતાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાથી એસિડોસિસ વિનાના લોકોમાં, ઘરની સંભાળ કેટલાક પ્રવેશને ટાળવામાં મદદ કરી શકે છે. અંતિમ તબક્કાના રોગ ધરાવતા લોકોમાં, ઉપશામક સંભાળ લક્ષણોમાં રાહત આપવા પર કેન્દ્રિત છે. મોર્ફિન કસરતની સહનશીલતામાં સુધારો કરી શકે છે. બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ શ્વાસને ટેકો આપવા અને દિવસના શ્વાસની તકલીફને ઘટાડવા માટે પણ થઈ શકે છે. બ્રોન્કોડાયલેટર્સ ઇન્હેલ્ડ શોર્ટ-એક્ટિંગ બ્રોન્કોડાયલેટર્સ એ પ્રાથમિક દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ જરૂરિયાત મુજબ થાય છે; નિયમિત ધોરણે તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બે મુખ્ય પ્રકારો બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ અને એન્ટિકોલિનર્જિક્સ છે; ક્યાં તો લાંબા-અભિનય અથવા ટૂંકા-અભિનય સ્વરૂપોમાં. બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનોસ્ટ શ્વાસનળીમાં સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં રીસેપ્ટર્સને લક્ષ્ય બનાવે છે, જેના કારણે તેઓ આરામ કરે છે અને હવાના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે. તેઓ શ્વાસની તકલીફ ઘટાડે છે, ગતિશીલ અતિશય ફુગાવો ઘટાડે છે અને વ્યાયામ સહનશીલતામાં સુધારો કરે છે. ટૂંકા-કાર્યકારી બ્રોન્કોડાયલેટર્સ ચાર કલાક સુધી અસર કરે છે અને જાળવણી ઉપચાર માટે બાર કલાકથી વધુની અસર સાથે લાંબા સમય સુધી કાર્યરત બ્રોન્કોડાયલેટર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વધુ ગંભીર લક્ષણોના સમયમાં ટૂંકા કાર્યકારી એજન્ટનો સંયોજનમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. લાંબા સમય સુધી કામ કરતા બીટા-2 એગોનિસ્ટ સાથે ઉપયોગમાં લેવાતા શ્વાસમાં લેવાયેલા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ તેના પોતાના પર એક કરતાં વધુ અસરકારક છે. કયા પ્રકારનો લાંબા સમય સુધી કામ કરતો એજન્ટ, લાંબા સમય સુધી કામ કરતો મસ્કેરિનિક એન્ટાગોનિસ્ટ (એલ. એ. એમ. એ.) જેમ કે ટિઓટ્રોપિયમ અથવા લાંબા સમય સુધી કામ કરતો બીટા એગોનિસ્ટ (એલ. એ. બી. એ.), વધુ સારો છે તે અસ્પષ્ટ છે અને દરેકનો પ્રયાસ કરવો અને જે શ્રેષ્ઠ રીતે કામ કરે છે તેની સાથે ચાલુ રાખવું સલાહભર્યું હોઈ શકે છે. બંને પ્રકારના એજન્ટો 15-25% દ્વારા તીવ્ર તીવ્રતાના જોખમને ઘટાડે છે. એલ. એ. બી. એ./એલ. એ. એમ. એ. નું સંયોજન એકલા લાંબા સમય સુધી કામ કરતા બ્રોન્કોડાયલેટર્સની સરખામણીમાં સી. ઓ. પી. ડી. ની તીવ્રતાને ઘટાડી શકે છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે. 2018 ની NICE માર્ગદર્શિકા આર્થિક મોડેલિંગ સાથે લાંબા સમય સુધી કામ કરતા બેવડા બ્રોન્કોડાયલેટર્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે જે સૂચવે છે કે આ અભિગમ એક લાંબા સમય સુધી કામ કરતા બ્રોન્કોડાયલેટરને શરૂ કરવા અને પછીથી બીજાને ઉમેરવા કરતાં વધુ સારી છે. કેટલાક ટૂંકા-અભિનય β2 ઍગોનિસ્ટ્સ ઉપલબ્ધ છે, જેમાં સાલ્બુટામોલ (આલ્બ્યુટેરોલ) અને ટર્બુટાલિનનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ ચારથી છ કલાક સુધી લક્ષણોમાં થોડી રાહત આપે છે. લાંબા સમયથી કાર્યરત બીટા એગોનિસ્ટ (એલ. એ. બી. એ.) જેમ કે સેલ્મીટેરોલ, ફોર્મોટેરોલ અને ઇન્ડાકેટેરોલનો ઉપયોગ ઘણીવાર જાળવણી ઉપચાર તરીકે થાય છે. કેટલાકને લાગે છે કે લાભોના પુરાવા મર્યાદિત છે, જ્યારે અન્ય લોકો લાભના પુરાવાને સ્થાપિત તરીકે જુએ છે. સી. ઓ. પી. ડી. માં લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ સલામત દેખાય છે અને તેની પ્રતિકૂળ અસરોમાં ધ્રુજારી અને હૃદયના ધબકારા વધવાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે ઇન્હેલ્ડ સ્ટેરોઇડ્સ સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે તે ન્યુમોનિયાનું જોખમ વધારે છે. જ્યારે સ્ટેરોઇડ્સ અને એલ. એ. બી. એ. એકસાથે વધુ સારી રીતે કામ કરી શકે છે, તે અસ્પષ્ટ છે કે આ થોડો લાભ વધેલા જોખમો કરતાં વધારે છે કે કેમ. એવા કેટલાક પુરાવા છે કે લાંબા સમય સુધી કામ કરતા મસ્કેરિનિક એન્ટાગોનિસ્ટ્સ (એલએએમએ), એક એન્ટિકોલિનર્જિક અને એલએબીએ + આઇસીએસ (ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ) સાથે એલએબીએની સંયુક્ત સારવાર મધ્યમથી ગંભીર સીઓપીડી માટે ઓછા ઉત્તેજના અને જીવનના પગલાંની ગુણવત્તાના સંદર્ભમાં લાભમાં સમાન હોઈ શકે છે, પરંતુ એલએએમએ + એલએબીએ બળજબરીથી એક્સપિરેટરી વોલ્યુમ (એફઇવી 1%) અને ન્યુમોનિયાના ઓછા જોખમમાં વધુ સારા સુધારા પ્રદાન કરે છે. ત્રણેય સાથે મળીને, એલએબીએ, એલએએમએ અને આઇસીએસ પાસે લાભોના કેટલાક પુરાવા છે. ઇન્ડાકેટેરોલને દિવસમાં એકવાર શ્વાસમાં લેવાની માત્રાની જરૂર પડે છે અને તે અન્ય લાંબા સમય સુધી કામ કરતી β2 એગોનિસ્ટ દવાઓ જેટલી અસરકારક છે જેને સ્થિર સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો માટે દિવસમાં બે વાર માત્રા આપવાની જરૂર પડે છે. સી. ઓ. પી. ડી. માં ઉપયોગમાં લેવાતા બે મુખ્ય એન્ટિકોલિનર્જિક્સ ઇપ્રાટ્રોપિયમ અને ટિઓટ્રોપિયમ છે. ઇપ્રાટ્રોપિયમ ટૂંકા ગાળાનું મસ્કેરિનિક એન્ટાગોનિસ્ટ (SAMA) છે, જ્યારે ટિયોટ્રોપિયમ લાંબા સમય સુધી કામ કરતું (LMA) છે. ટિયોટ્રોપિયમ ઉગ્રતામાં ઘટાડો અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો સાથે સંકળાયેલું છે, અને ટિયોટ્રોપિયમ તે લાભો ઇપ્રાટ્રોપિયમ કરતાં વધુ સારી રીતે પ્રદાન કરે છે. તે મૃત્યુદર અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના એકંદર દરને અસર કરતું હોય તેવું લાગતું નથી. એન્ટિકોલિનર્જિક્સ શુષ્ક મોં અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર લક્ષણો પેદા કરી શકે છે. તેઓ હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોકના વધતા જોખમ સાથે પણ સંકળાયેલા છે. એક્લિડિનિયમ, અન્ય લાંબા સમયથી કામ કરતું એજન્ટ, સી. ઓ. પી. ડી. સાથે સંકળાયેલ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ઘટાડે છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. એલ. એ. એમ. એ. યુમેક્લિડિનિયમ બ્રોમાઇડ એ અન્ય એન્ટિકોલિનર્જિક વિકલ્પ છે. જ્યારે ટિઓટ્રોપિયમની સરખામણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે એલ. એ. એમ. એ. એસ. એક્લિડિનિયમ, ગ્લાયકોપિરોનિયમ અને યુમેક્લિડિનિયમ સમાન સ્તરની અસરકારકતા ધરાવે છે; જેમાં ચારેય પ્લાસિબો કરતાં વધુ અસરકારક છે. એક્લિડિનિયમની તુલના ટિઓટ્રોપિયમ સાથે કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ એ બળતરા વિરોધી દવાઓ છે જેની ભલામણ જી. ઓ. એલ. ડી. દ્વારા સી. ઓ. પી. ડી. ના કિસ્સાઓમાં વારંવાર બળતરા સાથે પ્રથમ હરોળની જાળવણી સારવાર તરીકે કરવામાં આવે છે. તેમના નિયમિત ઉપયોગથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં ન્યુમોનિયાનું જોખમ વધે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ન્યુમોનિયાનું જોખમ તમામ પ્રકારના કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે સંકળાયેલું છે; તે રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે અને માત્રા-પ્રતિભાવ સંબંધ નોંધવામાં આવ્યો છે. મૌખિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ તીવ્ર તીવ્રતાની સારવારમાં અસરકારક હોઈ શકે છે. તેમને નસમાં આપવામાં આવતી આડઅસરો કરતાં ઓછી આડઅસરો હોવાનું જણાય છે. પાંચ દિવસના સ્ટેરોઇડ્સ તેમજ દસ કે ચૌદ દિવસ કામ કરે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સ (શ્વાસનળીના લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં) ની સંખ્યામાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ છે. એલ. એ. બી. એ./એલ. એ. એમ. એ./આઇ. સી. એસ. ની ટ્રિપલ ઇન્હેલ્ડ થેરાપી ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો કરે છે, લક્ષણો અને તીવ્રતાને ઘટાડે છે અને મોનો અથવા ડ્યુઅલ થેરાપીઓ કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું જોવા મળે છે. NICE માર્ગદર્શિકા અસ્થમાની લાક્ષણિકતાઓ અથવા સ્ટીરોઈડ પ્રતિભાવ સૂચવતી લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા લોકોમાં ICSના ઉપયોગની ભલામણ કરે છે. PDE4 અવરોધકો ફોસ્ફોડીસ્ટેરેસ-4 અવરોધકો (PDE4 અવરોધકો) બળતરા વિરોધી છે જે ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો કરે છે અને મધ્યમથી ગંભીર બીમારીમાં તીવ્રતાને ઘટાડે છે. રોફ્લુમિલાસ્ટ એ PDE4 અવરોધક છે જેનો ઉપયોગ બળતરા ઘટાડવા માટે દરરોજ એક વાર મૌખિક રીતે થાય છે, તેની કોઈ સીધી બ્રોન્કોડાયલેટરી અસરો નથી. તેનો ઉપયોગ અનિવાર્યપણે પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ ધરાવતા લોકોની સારવારમાં થાય છે. રોફ્લુમિલાસ્ટની નોંધાયેલ પ્રતિકૂળ અસરો સારવારની શરૂઆતમાં દેખાય છે, સતત સારવાર સાથે ઓછી થાય છે અને ઉલટાવી શકાય તેવી હોય છે. એક અસર નાટકીય વજનમાં ઘટાડો છે અને તેનો ઉપયોગ ઓછા વજનવાળા લોકોમાં ટાળવો જોઈએ. ડિપ્રેશન ધરાવતા લોકોમાં સાવધાની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. અન્ય દવાઓ એન્ટિબાયોટિક્સનો લાંબા ગાળાનો નિવારક ઉપયોગ, ખાસ કરીને મેક્રોલાઇડ વર્ગના જેમ કે એરિથ્રોમાઇસીન, વર્ષમાં બે કે તેથી વધુ હોય તેવા લોકોમાં તીવ્રતાની આવર્તન ઘટાડે છે. આ પ્રથા વિશ્વના કેટલાક વિસ્તારોમાં ખર્ચ અસરકારક હોઈ શકે છે. ચિંતામાં એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર અને સાંભળવાની ખોટ, ટિનીટસ અને લાંબા ક્યુટી સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાતા હૃદયના લયમાં ફેરફારો સહિત આડઅસરોની સંભાવનાનો સમાવેશ થાય છે. થિયોફિલિન જેવા મિથાઈલક્સેનથિનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. સ્થિર સી. ઓ. પી. ડી. માં થિયોફિલિનની હળવી શ્વાસનળીની અસર જોવા મળે છે. પ્રેરણાત્મક સ્નાયુ કાર્યમાં સુધારો જોવા મળે છે પરંતુ કારણભૂત અસર અસ્પષ્ટ છે. સેલમીટોરોલમાં એડ-ઓન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે થિયોફિલિન શ્વાસ લેવામાં તકલીફમાં સુધારો કરે છે. સુધારાના તમામ ઉદાહરણો સતત પ્રકાશન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરીને નોંધવામાં આવ્યા છે. પ્રતિકૂળ અસરોને કારણે ઉગ્રતામાં ઉપયોગ માટે મિથાઈલક્સેનથિનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. મ્યુકોલિટિક્સ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં તીવ્રતાને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે; એક મહિનામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ઓછા દિવસો અને અપંગતાના ઓછા દિવસો દ્વારા નોંધાય છે. નાઇસ દ્વારા એર્ડોસ્ટેનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. GOLD કેટલાક મ્યુકોલિટિક્સના ઉપયોગને પણ ટેકો આપે છે જેને જ્યારે શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે તેની સામે સલાહ આપવામાં આવે છે અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડના ઉપયોગને ધ્યાનમાં લીધા વિના સારી અસરો તરીકે એરડોસ્ટીનને બહાર કાઢે છે. એર્દોસ્ટીનમાં એન્ટીઑકિસડન્ટ ગુણધર્મો પણ છે પરંતુ એન્ટીઑકિસડન્ટોના સામાન્ય ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે પૂરતા પુરાવા નથી. એર્ડોસ્ટીન તીવ્રતાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, તેમનો સમયગાળો ઘટાડે છે અને હોસ્પિટલમાં રહે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ઉધરસની દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બીટા બ્લૉકર સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો માટે બિનસલાહભર્યા નથી અને તેનો ઉપયોગ માત્ર ત્યારે જ થવો જોઈએ જ્યાં સહવર્તી રક્તવાહિની રોગ હોય. તાજેતરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે મેટફોર્મિન સી. ઓ. પી. ડી. ની તીવ્રતા દરમિયાન વધેલા બાયોમાર્કર સ્તરને ઘટાડીને પ્રણાલીગત બળતરા ઘટાડવામાં ભૂમિકા ભજવે છે. ઓક્સિજન ઉપચાર એવા લોકો માટે પૂરક ઓક્સિજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જેઓ આરામ કરતી વખતે શ્વસન નિષ્ફળતામાં ઓક્સિજનનું નીચું સ્તર ધરાવે છે (ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 50-55 mmHg કરતાં ઓછું હોય અથવા ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 88 ટકાથી ઓછી હોય). કોર પલ્મોનલ અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સહિતની ગૂંચવણોને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, તેમાં સામેલ સ્તર 56-59 mmHg છે. ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ દરરોજ 15 થી 18 કલાકની વચ્ચે કરવામાં આવે છે અને તે હૃદયની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડે છે. સામાન્ય અથવા હળવા નીચા ઓક્સિજન સ્તર ધરાવતા લોકોમાં, ઓક્સિજન પૂરક (ફરતી) કસરત દરમિયાન આપવામાં આવે ત્યારે શ્વાસની તકલીફમાં સુધારો કરી શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફમાં સુધારો કરી શકશે નહીં અથવા જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકશે નહીં. તીવ્ર ઉત્તેજના દરમિયાન, ઘણાને ઓક્સિજન ઉપચારની જરૂર પડે છે; વ્યક્તિના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઓક્સિજનની ઊંચી સાંદ્રતાના ઉપયોગથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર વધી શકે છે અને પરિણામો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. ઉચ્ચ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સ્તરના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકોમાં, 88-92% ના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે આ જોખમ વિનાના લોકો માટે, ભલામણ કરેલ સ્તર 94-98% છે. પુનર્વસન પલ્મોનરી પુનર્વસન એ કસરત, રોગ વ્યવસ્થાપન અને પરામર્શનો એક કાર્યક્રમ છે, જે વ્યક્તિના લાભ માટે સંકલિત છે. ગંભીર તીવ્રતા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, ઉચ્ચ મૃત્યુદર અને રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી ફેફસાના પુનર્વસવાટથી ભવિષ્યમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં, મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય છે. શ્રેષ્ઠ કસરત નિયમિત, કસરત દરમિયાન બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ અને સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો માટે સૂચવવામાં આવેલી કસરતની તીવ્રતા, અજ્ઞાત છે. સહનશક્તિ હાથની કસરતો કરવાથી સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો માટે હાથની હિલચાલમાં સુધારો થાય છે અને શ્વાસ લેવામાં થોડો સુધારો થઈ શકે છે. એકલા હાથની કસરતો કરવાથી જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થતો હોય તેવું લાગતું નથી. પંસડ-લિપ શ્વાસ લેવાની કસરતો ઉપયોગી થઈ શકે છે. તાઈ ચી કસરતો સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો માટે પ્રેક્ટિસ કરવા માટે સલામત લાગે છે અને નિયમિત સારવાર કાર્યક્રમની સરખામણીમાં પલ્મોનરી કાર્ય અને પલ્મોનરી ક્ષમતા માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. તાઈ ચી અન્ય વ્યાયામ હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમો કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું જણાયું ન હતું. પ્રેરણાત્મક અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની સ્નાયુ તાલીમ (આઇએમટી, ઇ. એમ. ટી.) સૂચવવામાં આવી છે અને જ્યારે કોઈ સારવાર ન હોય ત્યારે તેની સરખામણીમાં તેમાં કેટલાક સુધારા થઈ શકે છે. આઇએમટી અને ઘરે ચાલવાની કસરતનું સંયોજન ગંભીર સીઓપીડીના કિસ્સાઓમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફને મર્યાદિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વધુમાં, કસરત સાથે નીચા કંપનવિસ્તાર ઉચ્ચ વેગ સંયુક્ત એકત્રીકરણનો ઉપયોગ ફેફસાના કાર્ય અને વ્યાયામ ક્ષમતામાં સુધારો કરે છે. સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેશન થેરાપીનો ધ્યેય શ્વસન દરમિયાન ફેફસાં પર કામ ઘટાડવાના પ્રયાસમાં થોરાસિક ગતિશીલતામાં સુધારો કરવાનો છે, જો કે, સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો માટે મેન્યુઅલ થેરાપીને ટેકો આપતા પુરાવા ખૂબ જ નબળા છે. એરવે ક્લિઅરન્સ તકનીકો (ACT), જેમ કે પોસ્ચ્યુરલ ડ્રેનેજ, પર્ક્યુસન/વાઇબ્રેશન, ઓટોજેનિક ડ્રેનેજ, હેન્ડ-હેલ્ડ પોઝિટિવ એક્સપિરેટરી પ્રેશર (PEP) ઉપકરણો અને અન્ય યાંત્રિક ઉપકરણો, તીવ્ર COPD ધરાવતા લોકોમાં વેન્ટિલેટરી સહાયની જરૂરિયાત, વેન્ટિલેટરી સહાયનો સમયગાળો અને હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ ઘટાડી શકે છે. સ્થિર સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાં, ACTs સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તામાં ટૂંકા ગાળાના સુધારા તરફ દોરી શકે છે અને શ્વસન સમસ્યાઓ સંબંધિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લાંબા ગાળાની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો કરી શકે છે. ઓછું વજન અથવા વધુ વજન હોવું એ સી. ઓ. પી. ડી. ના લક્ષણો, અપંગતાની માત્રા અને પૂર્વસૂચનને અસર કરી શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો કે જેઓ ઓછું વજન ધરાવે છે તેઓ તેમના કેલરીના સેવનમાં વધારો કરીને તેમના શ્વાસ લેવાની સ્નાયુની શક્તિમાં સુધારો કરી શકે છે. જ્યારે નિયમિત કસરત અથવા પલ્મોનરી રીહેબીલીટેશન પ્રોગ્રામ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે આ સી. ઓ. પી. ડી. ના લક્ષણોમાં સુધારો તરફ દોરી શકે છે. કુપોષિત લોકોમાં પૂરક પોષણ ઉપયોગી થઈ શકે છે. તીવ્રતાનું વ્યવસ્થાપન સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો સામાન્ય રીતે શ્વસન માર્ગના ચેપને કારણે થતી તીવ્રતાનો (જ્વાળાઓ) અનુભવ કરી શકે છે. જે લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે તે સી. ઓ. પી. ડી. માટે ચોક્કસ નથી અને વિભેદક નિદાનને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. તીવ્ર પ્રકોપની સારવાર સામાન્ય રીતે ટૂંકા-અભિનયવાળા શ્વાસનળીના શ્વાસનળીના બીટા એગોનિસ્ટ અને ટૂંકા-અભિનયવાળા એન્ટિકોલિનર્જિકના સંયોજન સહિત ટૂંકા-અભિનયવાળા બ્રોન્કોડાયલેટર્સના ઉપયોગને વધારીને કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ સ્પેસર સાથે મીટર-ડોઝ ઇન્હેલર દ્વારા અથવા નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા આપી શકાય છે, જેમાં બંને સમાન રીતે અસરકારક હોવાનું જણાય છે. જેઓ વધુ અસ્વસ્થ છે તેમના માટે નેબ્યુલાઇઝેશન સરળ હોઈ શકે છે. ઓક્સિજન પૂરક ઉપયોગી થઈ શકે છે. અતિશય ઓક્સિજન; જો કે, સ્તરમાં વધારો અને ચેતનાના સ્તરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. મૌખિક રીતે આપવામાં આવતા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો કરી શકે છે અને હોસ્પિટલમાં રહેવાનું ટૂંકું કરી શકે છે પરંતુ તેમના ઉપયોગની ભલામણ માત્ર પાંચથી સાત દિવસ માટે કરવામાં આવે છે; લાંબા અભ્યાસક્રમો ન્યુમોનિયા અને મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે. ઓરડાનું તાપમાન દિવસમાં ઓછામાં ઓછા નવ કલાક માટે ઓછામાં ઓછું 21 ડિગ્રી સેલ્સિયસ [70 ડિગ્રી ફેરનહીટ] ઓરડાનું તાપમાન જાળવવું એ સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાં, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં વધુ સારા સ્વાસ્થ્ય સાથે સંકળાયેલું હતું. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) 18 ડિગ્રી સેલ્સિયસ અને 24 ડિગ્રી સેલ્સિયસ [65 ડિગ્રી ફેરનહીટ અને 75 ડિગ્રી ફેરનહીટ] ની વચ્ચે સહેજ વધુ અંતરના આંતરિક તાપમાનની ભલામણ કરે છે. ઓરડામાં ભેજ સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો માટે, આદર્શ ઇન્ડોર ભેજનું સ્તર 30-50% RH છે. શિયાળામાં અંદરની ભેજ જાળવવી મુશ્કેલ બની શકે છે, ખાસ કરીને ઠંડી આબોહવામાં જ્યાં હીટિંગ સિસ્ટમ સતત ચાલી રહી હોય. ઘરની અંદરના સાપેક્ષ ભેજને 40 ટકા આર. એચ. થી ઉપર રાખવાથી એરોસોલાઇઝ્ડ વાયરસની સંક્રામકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. એમ્ફિસેમા માટેની પ્રક્રિયાઓ અતિશય ફુગાવો સાથે ગંભીર એમ્ફિસેમાના કિસ્સામાં ફેફસાના જથ્થાને ઘટાડવા માટે ઘણી પ્રક્રિયાઓ છે. ગંભીર એમ્ફિસેમા માટે જે અન્ય ઉપચારો માટે પ્રતિભાવવિહીન સાબિત થયું છે, ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડાની શસ્ત્રક્રિયા (એલ. વી. આર. એસ.) એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે. એલ. વી. આર. એસ. માં ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે બાકીના ફેફસાંને વિસ્તરણ કરવાની મંજૂરી આપીને ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો કરે છે. જ્યારે એમ્ફિસેમા ઉપલા ભાગોમાં હોય અને જ્યારે કોઈ કોમોરબિડિટી ન હોય ત્યારે તેને ગણવામાં આવે છે. ફેફસાના જથ્થાને ઘટાડવા માટે લઘુતમ આક્રમક બ્રોન્કોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. આમાં વાલ્વ, કોઇલ અથવા થર્મલ એબ્લેશનનો સમાવેશ થાય છે. એન્ડોબ્રોન્કિયલ વાલ્વ એ એક તરફી વાલ્વ છે જેનો ઉપયોગ અદ્યતન એમ્ફિસેમાના પરિણામે ગંભીર અતિશય ફુગાવો ધરાવતા લોકોમાં થઈ શકે છે; આ પ્રક્રિયા માટે યોગ્ય લક્ષ્ય લોબ અને કોઈ કોલેટરલ વેન્ટિલેશનની જરૂર નથી. લોબમાં એક અથવા વધુ વાલ્વની પ્લેસમેન્ટ લોબના આંશિક પતનને પ્રેરિત કરે છે જે શેષ કદમાં ઘટાડાની ખાતરી કરે છે જે ફેફસાના કાર્ય, કસરત માટેની ક્ષમતા અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. જ્યાં કોલેટરલ વેન્ટિલેશન હોય જે વાલ્વના ઉપયોગને અટકાવશે ત્યાં વાલ્વને બદલે નાઇટિનોલ કોઇલ મૂકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિતિનોલ એ બાયોકોમ્પેટિબલ એલોય છે. આ બંને તકનીકો પ્રતિકૂળ અસરો સાથે સંકળાયેલી છે જેમાં સતત હવાના લિકેજ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જટિલતાઓનો સમાવેશ થાય છે. થર્મલ વરાળ ઘટાડાની પ્રોફાઇલમાં સુધારો થયો છે. ગરમ પાણીની વરાળનો ઉપયોગ લોબ પ્રદેશોને લક્ષ્ય બનાવવા માટે થાય છે જે કાયમી ફાઇબ્રોસિસ અને વોલ્યુમમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયા વ્યક્તિગત લોબ સેગમેન્ટ્સને લક્ષ્યાંકિત કરવામાં સક્ષમ છે, કોલેટરલ વેન્ટિલેશનને ધ્યાનમાં લીધા વિના હાથ ધરવામાં આવી શકે છે અને એમ્ફિસેમાની કુદરતી પ્રગતિ સાથે પુનરાવર્તન કરી શકાય છે. અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ ખૂબ જ ગંભીર કિસ્સાઓમાં ફેફસાના પ્રત્યારોપણને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. સીટી સ્કેન શસ્ત્રક્રિયાની વિચારણાઓમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે. વેન્ટિલેશન/પરફ્યુઝન સિન્ટિગ્રાફી એ બીજી ઇમેજિંગ પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો માટેના કેસોનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સર્જરી પછીના પ્રતિભાવોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. બુલ્લેક્ટોમી ત્યારે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે જ્યારે એક વિશાળ બુલ્લા હેમિથોરૅક્સના ત્રીજા ભાગથી વધુ ભાગ પર કબજો કરે છે. પૂર્વસૂચન સી. ઓ. પી. ડી. પ્રગતિશીલ છે અને અકાળ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. એવો અંદાજ છે કે તમામ વિકલાંગતામાંથી 3 ટકા લોકો સી. ઓ. પી. ડી. સાથે સંબંધિત છે. મુખ્યત્વે એશિયામાં ઘરની અંદરની હવાની ગુણવત્તામાં સુધારાને કારણે 1990 થી 2010 સુધી વૈશ્વિક સ્તરે સી. ઓ. પી. ડી. થી અપંગતાનું પ્રમાણ ઘટ્યું છે. જોકે, સી. ઓ. પી. ડી. થી અપંગતા સાથે જીવતા વર્ષોની કુલ સંખ્યામાં વધારો થયો છે. સી. ઓ. પી. ડી. માં લાંબા ગાળાના પરિણામને અસર કરતા ઘણા પરિબળો છે અને જી. ઓ. એલ. ડી. સંયુક્ત પરીક્ષણ (બી. ઓ. ડી. ઈ.) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે જેમાં બોડી-માસ ઇન્ડેક્સના મુખ્ય પરિબળો, વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, ડિસ્પનિયા (શ્વાસ લેવામાં તકલીફ) અને કસરતનો સમાવેશ થાય છે અને માત્ર સ્પાઇરોમેટ્રી પરિણામો જ નહીં. NICE સ્થિર COPD માં પૂર્વસૂચન મૂલ્યાંકન માટે BODE ના ઉપયોગ સામે ભલામણ કરે છે; ઉત્તેજના અને નબળાઈ જેવા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. નબળા પરિણામમાં ફાળો આપતા અન્ય પરિબળોમાં વૃદ્ધાવસ્થા, ફેફસાના કેન્સર અને રક્તવાહિની રોગ જેવી કોમોરબિડિટીઝ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે તેવી તીવ્રતાની સંખ્યા અને તીવ્રતાનો સમાવેશ થાય છે. રોગશાસ્ત્ર વિશ્લેષણાત્મક અને સર્વેક્ષણ અભિગમ અને નિદાન માપદંડની પસંદગીમાં તફાવતોને કારણે પ્રસારના અંદાજોમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. 2010માં 30 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના અંદાજે 38.4 કરોડ લોકોને સી. ઓ. પી. ડી. હતી, જે 12 ટકાના વૈશ્વિક પ્રસારને અનુરૂપ છે. આ રોગ પુરુષો અને સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. 1970 અને 2000ની વચ્ચે વિકાસશીલ વિશ્વમાં થયેલો વધારો આ પ્રદેશમાં ધૂમ્રપાનના વધતા દર, વધતી વસ્તી અને ચેપી રોગો જેવા અન્ય કારણોથી ઓછા મૃત્યુને કારણે વૃદ્ધોની વસ્તી સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે. કેટલાક વિકસિત દેશોમાં દરમાં વધારો જોવા મળ્યો છે, કેટલાક સ્થિર રહ્યા છે અને કેટલાકમાં સીઓપીડીના પ્રસારમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. દર વર્ષે લગભગ 30 લાખ લોકો સીઓપીડીથી મૃત્યુ પામે છે. કેટલાક દેશોમાં પુરુષોમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે પરંતુ મહિલાઓમાં વધારો થયો છે. આ મોટે ભાગે સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં ધૂમ્રપાનના દર વધુ સમાન બનવાને કારણે છે. સી. ઓ. પી. ડી. નો ઊંચો દર 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે અને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળતા સૌથી વધુ દર સાથે વધતી ઉંમર સાથે આ ઘણો વધે છે. શ્વસનતંત્રની શરીરરચનામાં જાતિના તફાવતોમાં સ્ત્રીઓમાં નાના વાયુમાર્ગના લ્યુમેન્સ અને ગાઢ વાયુમાર્ગની દિવાલોનો સમાવેશ થાય છે, જે ડિસ્પનિયા જેવા સી. ઓ. પી. ડી. ના લક્ષણોની વધુ તીવ્રતા અને સી. ઓ. પી. ડી. ની તીવ્રતાની આવર્તનમાં ફાળો આપે છે. યુકેમાં 30 લાખ લોકો સીઓપીડીથી અસરગ્રસ્ત હોવાનું નોંધાયું છે, જેમાંથી 20 લાખ લોકોનું નિદાન થયું નથી. 2007 અને 2016 વચ્ચે સરેરાશ સી. ઓ. પી. ડી. સંબંધિત મૃત્યુની સંખ્યા 28,600 હતી. વ્યવસાયિક સંપર્કને કારણે મૃત્યુની અંદાજિત સંખ્યા લગભગ 15 ટકા એટલે કે લગભગ 4,000 હોવાનો અંદાજ હતો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 2018માં લગભગ 15.7 લાખ લોકોને સી. ઓ. પી. ડી. હોવાનું નિદાન થયું હતું અને એવો અંદાજ છે કે લાખો લોકોનું નિદાન થયું નથી. 2011 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સી. ઓ. પી. ડી. માટે આશરે 7,30,000 લોકો હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હતા. વૈશ્વિક સ્તરે 2019માં સી. ઓ. પી. ડી. મૃત્યુનું ત્રીજું અગ્રણી કારણ હતું. ઓછી આવક ધરાવતા દેશોમાં સી. ઓ. પી. ડી. મૃત્યુના ટોચના 10 કારણોમાં દેખાતું નથી; અન્ય આવક જૂથોમાં તે ટોચના 5માં છે. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ નામનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 1965માં થયો હોવાનું માનવામાં આવે છે. અગાઉ તે ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગ, ક્રોનિક એરફ્લો અવરોધ, ક્રોનિક અવરોધક ફેફસાના રોગ, બિન-વિશિષ્ટ ક્રોનિક પલ્મોનરી રોગ, ડિફ્યુઝ અવરોધક પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ સહિત સંખ્યાબંધ વિવિધ નામોથી જાણીતું હતું. એમ્ફિસેમા અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ શબ્દોને ઔપચારિક રીતે 1959માં સી. આઈ. બી. એ. મહેમાન પરિસંવાદમાં અને 1962માં અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી કમિટીની ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટાન્ડર્ડ્સ પરની બેઠકમાં સી. ઓ. પી. ડી. ના ઘટકો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા. સંભવિત એમ્ફિસેમાનું પ્રારંભિક વર્ણન 1679માં ટી. બોનેટ દ્વારા "મોટા ફેફસાં" ની સ્થિતિનું અને 1769માં ફેફસાના જીઓવાન્ની મોર્ગાગ્ની દ્વારા શરૂ થયું હતું, જે "ખાસ કરીને હવાથી દુર્ગંધયુક્ત" હતા. 1721માં એમ્ફિસેમાના પ્રથમ રેખાંકનો રુઇશ દ્વારા બનાવવામાં આવ્યા હતા. રેને લેનેકે તેમના પુસ્તક એ ટ્રીટાઇઝ ઓન ધ ડિસીઝ ઓફ ધ ચેસ્ટ એન્ડ ઓફ મેડિએટ ઑસ્કલટેશન (1837) માં શબપરીક્ષણ દરમિયાન છાતી ખોલતી વખતે તૂટી ન ગયેલા ફેફસાંનું વર્ણન કરવા માટે એમ્ફિસેમા શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો હતો. તેમણે નોંધ્યું હતું કે તેઓ હંમેશની જેમ તૂટી પડ્યા ન હતા કારણ કે તેઓ હવાથી ભરેલા હતા અને વાયુમાર્ગ લાળથી ભરેલા હતા. 1842 માં, જ્હોન હચિન્સને સ્પાઇરોમીટરની શોધ કરી, જેણે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાને માપવાની મંજૂરી આપી. જો કે, તેમનું સ્પાઇરોમીટર માત્ર વોલ્યુમ જ માપી શકતું હતું, હવાના પ્રવાહને નહીં. 1947માં ટિફેનેઉ અને પિનેલીએ હવાના પ્રવાહને માપવાના સિદ્ધાંતોનું વર્ણન કર્યું હતું. 20મી સદીની શરૂઆતમાં ગ્રેટ બ્રિટનમાં વાયુ પ્રદૂષણ અને સિગારેટના ધૂમ્રપાનમાં વધારો થવાથી ક્રોનિક ફેફસાના રોગના ઊંચા દર તરફ દોરી ગયા હતા, જોકે ડિસેમ્બર 1952માં લંડનના ગ્રેટ સ્મોગ સુધી તેના પર બહુ ઓછું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. આનાથી યુનાઇટેડ કિંગડમ, હોલેન્ડ અને અન્યત્ર રોગચાળાના સંશોધનને પ્રોત્સાહન મળ્યું. 1953માં, અમેરિકન એલર્જિસ્ટ જ્યોર્જ એલ. વાલ્ડબોટે સૌપ્રથમ 1953ના જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશનમાં એક નવા રોગનું વર્ણન કર્યું હતું જેને તેમણે ધુમ્રપાન કરનારનું શ્વસન સિન્ડ્રોમ નામ આપ્યું હતું. તમાકુના ધૂમ્રપાન અને ક્રોનિક શ્વસન રોગ વચ્ચેનો આ પ્રથમ સંબંધ હતો. 20મી સદીના ઉત્તરાર્ધ દરમિયાન આધુનિક સારવારો વિકસાવવામાં આવી હતી. સી. ઓ. પી. ડી. માં સ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગને ટેકો આપતા પુરાવા 1950 ના દાયકાના અંતમાં પ્રકાશિત થયા હતા. આઇસોપ્રિનાલિનની આશાસ્પદ અજમાયશ બાદ 1960ના દાયકામાં બ્રોન્કોડાયલેટર્સનો ઉપયોગ શરૂ થયો હતો. વધુ બ્રોન્કોડાયલેટર્સ, જેમ કે ટૂંકા-અભિનય કરતા સાલ્બુટામોલ, 1970 ના દાયકામાં વિકસાવવામાં આવ્યા હતા અને લાંબા-અભિનય કરતા બ્રોન્કોડાયલેટર્સનો ઉપયોગ 1990 ના દાયકાના મધ્યમાં શરૂ થયો હતો. સમાજ અને સંસ્કૃતિ તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે સી. ઓ. પી. ડી. નું વ્યાપકપણે ઓછું નિદાન થાય છે અને ઘણા લોકો સારવાર વગર રહે છે. યુ. એસ. માં એન. આઈ. એચ. એ આ સ્થિતિની જાગૃતિ વધારવા પર વાર્ષિક ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે નવેમ્બરને સી. ઓ. પી. ડી. જાગૃતિ મહિના તરીકે પ્રોત્સાહન આપ્યું છે. વૈશ્વિક સ્તરે, 2010 સુધીમાં, સી. ઓ. પી. ડી. 2,1 ટ્રિલિયન ડોલરના આર્થિક ખર્ચમાં પરિણમે છે, જેનો અડધો ભાગ વિકાસશીલ દેશોમાં થાય છે. આ કુલમાંથી અંદાજે $1.9 ટ્રિલિયન તબીબી સંભાળ જેવા પ્રત્યક્ષ ખર્ચ છે, જ્યારે $0.2 ટ્રિલિયન પરોક્ષ ખર્ચ છે જેમ કે ચૂકી ગયેલા કામ. 2030 સુધીમાં આ બમણાથી વધુ થવાની ધારણા છે. યુરોપમાં, સી. ઓ. પી. ડી. આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચમાં 3 ટકાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આ રોગની કિંમત 50 અબજ ડોલર હોવાનો અંદાજ છે, જેમાંથી મોટાભાગની તીવ્રતાને કારણે છે. સી. ઓ. પી. ડી. 2011માં યુ. એસ. હોસ્પિટલોમાં જોવા મળતી સૌથી મોંઘી પરિસ્થિતિઓમાંની એક હતી, જેની કુલ કિંમત આશરે $5.7 અબજ હતી. સંશોધન હાયલ્યુરોનન એ બાહ્યકોષીય મેટ્રિક્સમાં કુદરતી ખાંડ છે જે કોષો માટે રક્ષણાત્મક કોટિંગ પ્રદાન કરે છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પ્રદૂષણના સંપર્કમાં આવતા ફેફસાંમાં હાયલ્યુરોનન ટુકડાઓમાં તૂટી જાય છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં બળતરા અને સક્રિયતાનું કારણ બને છે. ત્યારબાદ વાયુમાર્ગમાં સંકોચન અને બળતરા થાય છે. અભ્યાસ દર્શાવે છે કે અનફ્રેગમેન્ટેડ હાયલ્યુરોનનના ઇન્હેલેશનથી ફ્રેગમેન્ટેડ એચ. એ. ની અસરો પર કાબુ મેળવ્યો હતો અને બળતરા ઘટી હતી. શ્વાસમાં લેવાતું એચ. એ. માત્ર શ્વાસનળીના વૃક્ષમાં સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે અને કોઈપણ દવામાં દખલ કરતું નથી. તે લાળને વધુ મુક્તપણે ખસેડવાની મંજૂરી આપીને તેને સાફ કરવામાં સુધારો કરે છે. મહત્તમ માત્રાનું સ્તર નક્કી કરવા માટે યુ. એસ. માં વધુ અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવશે. પ્રવાહી નાઇટ્રોજન મીટર ક્રાયોસ્પ્રેનો ઉપયોગ કરીને ક્રોનિક બ્રોન્કિટિક પેટા પ્રકારને ધ્યાનમાં રાખીને નવી ક્રાયોજેનિક સારવારની અજમાયશ કરવામાં આવી રહી છે અને તે સપ્ટેમ્બર 2021માં પૂર્ણ થવાની હતી. મેસેનકાઇમલ સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેમ-સેલ ઉપચારમાં ફેફસાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને આમ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાની ક્ષમતા છે. જૂન 2021માં આઠ ક્લિનિકલ પરીક્ષણો પૂર્ણ થયા હતા અને સત્તર ચાલી રહ્યા હતા. એકંદરે, સ્ટેમ સેલ ઉપચાર સલામત સાબિત થયો છે. પરીક્ષણોમાં ચરબીયુક્ત પેશીઓ, અસ્થિ મજ્જા અને નાભિનું લોહી જેવા વિવિધ સ્રોતોમાંથી સ્ટેમ કોશિકાઓનો ઉપયોગ સામેલ છે. લક્ષિત ફેફસાના વિકાસ તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયાની અજમાયશ કરવામાં આવી રહી છે અને તેનો ઉપયોગ યુકેની એક હોસ્પિટલમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ (2021) ના ભાગ રૂપે કરવામાં આવ્યો છે. નવી ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા જે હાથ ધરવા માટે લગભગ એક કલાક લે છે, તે ફેફસામાં વેગસ ચેતાતંત્રની શાખાઓનો નાશ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોડ મૂકે છે. વેગસ ચેતા સ્નાયુ સંકોચન અને લાળ સ્ત્રાવ બંને માટે જવાબદાર છે, જે વાયુમાર્ગને સંકુચિત કરવામાં પરિણમે છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકોમાં આ ચેતાઓ વધુ પડતી સક્રિય હોય છે, સામાન્ય રીતે ધૂમ્રપાનના નુકસાનના પરિણામે અને સતત લાળના સ્ત્રાવ અને વાયુમાર્ગના સંકોચનથી ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, ઘરઘર અને છાતીમાં ખેંચાણના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ ધરાવતા લોકો માટે આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિન વૃદ્ધિ સારવારની અસરકારકતા અસ્પષ્ટ છે. ડબલ-ડોઝિંગની પછીની ક્લિનિકલ અજમાયશમાં ઇલાસ્ટિનના ભંગાણને ધીમું કરવામાં અને એમ્ફિસેમાની પ્રગતિમાં કેટલાક સુધારા જોવા મળ્યા છે, જેમાં વધુ અભ્યાસોની માંગ કરવામાં આવી રહી છે. સી. ઓ. પી. ડી. માં નિદાન સાધન તરીકે માસ સ્પેક્ટ્રોમેટ્રીનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા લોકો જ્યારે શ્વાસની તકલીફના પ્રસંગોનો અનુભવ કરે છે ત્યારે તેમની સારવાર માટે ટેલિહેલ્થકેરના ઉપયોગમાં સંશોધન ચાલુ રહે છે; દૂરથી લોકોની સારવાર કરવાથી કટોકટી-ખંડની મુલાકાતની સંખ્યામાં ઘટાડો થઈ શકે છે અને વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થઈ શકે છે. સી. ઓ. પી. ડી. સહિત ફેફસાના રોગ સામે એસ્ટેક્સેનથિનની અસરકારકતા માટે પુરાવા વધી રહ્યા છે. એસ્ટેક્સેનથિન બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો ધરાવતું એક શક્તિશાળી એન્ટીઑકિસડન્ટ છે અને તેના ઉપયોગમાં વધુ પરીક્ષણોની જરૂર હોવાનું કહેવાય છે. અમેરિકન સી. ઓ. પી. ડી. ના દર્દીઓ અને તેમની સંભાળ રાખનારાઓ નીચેના સી. ઓ. પી. ડી.-સંબંધિત સંશોધન ક્ષેત્રોને સૌથી મહત્વપૂર્ણ માને છેઃ કુટુંબ/સામાજિક/સામુદાયિક સંશોધન, દર્દીઓનું કલ્યાણ, ઉપચારાત્મક સંશોધન, બાયોમેડિકલ ઉપચાર, નીતિ અને સર્વગ્રાહી ઉપચાર. અન્ય પ્રાણીઓ ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ અન્ય સંખ્યાબંધ પ્રાણીઓમાં થઈ શકે છે અને તમાકુના ધુમાડાના સંપર્કમાં આવવાને કારણે થઈ શકે છે. જોકે, રોગના મોટાભાગના કિસ્સાઓ પ્રમાણમાં હળવા હોય છે. ઘોડાઓમાં તેને રિકરન્ટ એરવે ઓબ્સ્ટ્રકશન (આર. એ. ઓ.) અથવા હીવ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આર. એ. ઓ. ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે અને મોટાભાગે સામાન્ય એલર્જનના સંપર્ક સાથે સંકળાયેલું હોય છે. સીઓપીડી સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ શ્વાનોમાં પણ જોવા મળે છે. આ પણ જુઓ ડચ પૂર્વધારણા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન ડહલનું સાઇન રેફરન્સ વર્ક્સ ટાંકવામાં આવેલી બાહ્ય કડીઓ વૃદ્ધત્વ-સંબંધિત રોગો ક્રોનિક લોઅર રેસ્પિરેટરી ડિસીઝ તમાકુની આરોગ્ય અસરો વ્યવસાયિક રોગો વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર (સંપૂર્ણ)