Joseph Newhouse
જોસેફ પી. ન્યૂહાઉસ (જન્મ 24 ફેબ્રુઆરી, 1942) એક અમેરિકન અર્થશાસ્ત્રી અને હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટીમાં આરોગ્ય નીતિ અને વ્યવસ્થાપનના જ્હોન ડી. મેકઆર્થર પ્રોફેસર છે, તેમજ આરોગ્ય નીતિ સંશોધન વિભાગ અને આરોગ્ય નીતિ પર ઇન્ટરફેકલ્ટી ઇનિશિયેટિવના નિયામક છે. હાર્વર્ડ ખાતે, તેઓ કેમ્બ્રિજમાં હાર્વર્ડ કેનેડી સ્કૂલ, બોસ્ટનમાં હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલ, હાર્વર્ડ ટી. એચ. ખાતે ચાર ફેકલ્ટીના સભ્ય છે. બોસ્ટનમાં ચાન સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ અને કેમ્બ્રિજમાં હાર્વર્ડ ફેકલ્ટી ઓફ આર્ટ્સ એન્ડ સાયન્સ. હાર્વર્ડ ખાતે ફેકલ્ટીમાં જોડાતા પહેલા, તેમણે રેન્ડ કોર્પોરેશનમાં અર્થશાસ્ત્રી તરીકે વીસ વર્ષ સુધી કામ કર્યું હતું અને 1972 થી 1988 સુધી રેન્ડ ગ્રેજ્યુએટ સ્કૂલના ફેકલ્ટી સભ્ય તરીકે સેવા આપી હતી. રેન્ડ ખાતે, તેમણે રેન્ડ આરોગ્ય વીમા પ્રયોગમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવી હતી. 2008માં તેમણે ઓરેગોન હેલ્થ સ્ટડી ટીમ સાથે સહયોગ કર્યો હતો. તેઓ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ આર્ટ્સ એન્ડ સાયન્સના ફેલો છે અને અગાઉ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિન તરીકે ઓળખાતી નેશનલ એકેડેમી ઓફ મેડિસિનના ચૂંટાયેલા સભ્ય છે. તેઓ રાષ્ટ્રીય આર્થિક સંશોધન બ્યુરોના ફેકલ્ટી રિસર્ચ એસોસિયેટ પણ છે. તેઓ 30 વર્ષ સુધી જર્નલ ઓફ હેલ્થ ઇકોનોમિક્સના સંપાદક રહ્યા, જેની સ્થાપના તેમણે 1981માં કરી હતી. તેમને અમેરિકન સોસાયટી ઓફ હેલ્થ ઇકોનોમિસ્ટ્સ તરફથી વિક્ટર આર. ફ્યુક્સ લાઇફટાઇમ એચિવમેન્ટ એવોર્ડ, એસોસિએશન ફોર પબ્લિક પોલિસી એનાલિસિસ એન્ડ મેનેજમેન્ટ તરફથી ડેવિડ કેર્શો પુરસ્કાર, એસોસિએશન ફોર હેલ્થ સર્વિસીસ રિસર્ચ તરફથી પ્રતિષ્ઠિત તપાસકર્તા પુરસ્કાર, ઇન્ટરનેશનલ હેલ્થ ઇકોનોમિક્સ એસોસિએશન તરફથી હેલ્થ ઇકોનોમિક્સમાં કેનેથ જે. એરો પુરસ્કાર, ક્વાર્ટરલી જર્નલ ઓફ ઇકોનોમિક્સમાં શ્રેષ્ઠ પેપર માટે ઝ્વી ગ્રિલિચેસ પુરસ્કાર, ધ હંસ સિગ્રિસ્ટ પુરસ્કાર અને ટીઆઈએએ-સીઆરઇએફ તરફથી પોલ એ. સેમ્યુઅલ્સન સર્ટિફિકેટ ઓફ એક્સેલન્સ જેવા અસંખ્ય પુરસ્કારો પ્રાપ્ત થયા છે. એકેડેમી હેલ્થ દ્વારા તેમને બે વખત આર્ટિકલ ઓફ ધ યરથી સન્માનિત કરવામાં આવ્યા હતા. 1988માં, તેમને બેક્સટર હેલ્થ સર્વિસીસ રિસર્ચ પ્રાઇઝ અને હેલ્થ કેર ફાઇનાન્સિંગ એડમિનિસ્ટ્રેશન તરફથી એડમિનિસ્ટ્રેટર સાઇટેશન એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો. તેમને વિશિષ્ટ વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધિ માટે હંસ સિગ્રિસ્ટ ફાઉન્ડેશન પુરસ્કાર પણ એનાયત કરવામાં આવ્યો છે; જોખમ અને વીમા સાહિત્ય પરના સાહિત્યમાં ઉત્કૃષ્ટ યોગદાન માટે અમેરિકન રિસ્ક એન્ડ ઇન્શ્યોરન્સ એસોસિએશનનો એલિઝુર રાઈટ એવોર્ડ. તેઓ ઘણા જર્નલ લેખો અને "ફ્રી ફોર ઓલઃ લેસન્સ ફ્રોમ ધ રેન્ડ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ એક્સપેરિમેન્ટ" હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટી પ્રેસ, 1993, અને "પ્રાઇસિંગ ધ પ્રાઇસલેસઃ એ હેલ્થ કેર કોન્ડ્રમ" એમઆઇટી પ્રેસ, 2002 સહિત અનેક પુસ્તકોના લેખક છે. તેઓ હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટીમાં આરોગ્ય નીતિ પીએચ. ડી. કાર્યક્રમના સ્થાપક નિર્દેશક હતા અને 25 વર્ષ સુધી કાર્યક્રમનું સંચાલન કરતી સમિતિની અધ્યક્ષતા કરી હતી. તેઓ આરોગ્ય નીતિ, અર્થશાસ્ત્ર અને સામાજિક અને વર્તણૂકીય વિજ્ઞાનમાં એમ. ડી.-પી. એચ. ડી. માટે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એજિંગ ટી-32 અનુદાનના મુખ્ય તપાસકર્તા છે. તેમણે તેમની કારકિર્દીમાં 71 ડૉક્ટરેટ શોધ નિબંધ સમિતિઓની અધ્યક્ષતા કરી છે અથવા તેના સભ્ય રહ્યા છે. આરોગ્ય સંભાળમાં ગુણવત્તાનું અર્થશાસ્ત્ર માઈકલ કોબરનિક જિલિયન શૈંક જેફરસન મેડિકલ કોલેજ રેન્ડ કોર્પોરેશન અને હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટી સાથેના વર્ષોના સંશોધનના પરિણામે, જોસેફ ન્યૂહાઉસ આપણા દેશની આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીની અસ્થિરતા વિશે અત્યંત ઉત્સાહી બની ગયા છે. તેમના 2002 ના લેખમાં, તેઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીઓને "અન્ય ઉદ્યોગોની તુલનામાં ઉપયોગમાં લેવાતા સંસાધનોમાંથી ઓછું મૂલ્ય મેળવતા" તરીકે વર્ણવે છે. નબળા પ્રદર્શન તરફ દોરી જતા ન્યૂહાઉસના મુદ્દાઓની સમજૂતી સાથે આગળ વધતા પહેલા, ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિન (આઇઓએમ) અને આર્થિક દ્રષ્ટિએ ગુણવત્તાની વ્યાખ્યાઓને સમજવી મહત્વપૂર્ણ છે. આઇઓએમ ગુણવત્તાને યુએસ હેલ્થકેર સિસ્ટમની વાસ્તવિક અને સંભવિત કામગીરી વચ્ચેના અંતર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. આર્થિક દ્રષ્ટિએ એલન એમ. ગાર્બર અને જોનાથન સ્કીનરે ઉત્પાદક અને ફાળવણીની બિનકાર્યક્ષમતાના સિદ્ધાંતોની શોધ કરી છે. ઉત્પાદક કાર્યક્ષમતા એ અમેરિકન આરોગ્ય સંભાળ પર "ચિકિત્સકો, નર્સો, હોસ્પિટલની પથારી અને મૂડી" જેવા ઇનપુટ્સની અસરનો સંદર્ભ આપે છે અને લેખકો પૂછે છે કે શું અસર અન્ય દેશોમાં વધારે છે (વધુ કાર્યક્ષમ). ફાળવણીની કાર્યક્ષમતા "આરોગ્ય સંભાળ પર ખર્ચવામાં આવેલા સીમાંત ડોલર" ના લાભોનો ઉલ્લેખ કરે છે અને પ્રશ્ન પૂછે છે કે શું પ્રાપ્ત થયેલા લાભો "અન્ય ચીજવસ્તુઓની તક કિંમત કરતાં વધી જાય છે" જેમ કે પગારમાં વધારો, નવી કાર અથવા વધુ સારા શિક્ષણ. લેખકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે "લગભગ તમામ દેશોમાં ઉત્પાદક કાર્યક્ષમતામાં આદર્શની અછત છે" અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સિસ્ટમ મોટાભાગે અન્ય દેશો કરતા પાછળ (ઓછી કાર્યક્ષમ છે) રહે છે. તેમને જાણવા મળ્યું કે અન્ય ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશોની સરખામણીમાં યુ. એસ. માં ફાળવણીની બિનકાર્યક્ષમતાનું પ્રમાણ ઊંચું છે. તેના કારણો "ઇનપુટ્સ માટે ઊંચી કિંમતો, વધુ પડતા ઉપયોગ માટે નબળી રીતે નિયંત્રિત પ્રોત્સાહનો અને અસરકારકતાના પુરાવા નબળા અથવા ગેરહાજર હોય ત્યારે પણ ઝડપથી ખર્ચાળ તબીબી નવીનતાઓને અપનાવવાની વૃત્તિ" છે. આઈ. ઓ. એમ. દ્વારા ગુણવત્તાની વ્યાખ્યા અને આર્થિક શરતોને જોડીને, ન્યૂહાઉસ સૂચવે છે કે નબળા પ્રદર્શનના કારણો નીચેનામાંથી ઉદ્ભવે છેઃ ગ્રાહકની અજ્ઞાનતા, તકનીકી પરિવર્તન, સંચાલિત કિંમતો, આપેલ પ્રદાતાની કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મુશ્કેલી અને ખાનગી ક્ષેત્રની ભૂમિકા. ગ્રાહકની અજ્ઞાનતા મૂલ્યાંકન કરવાની અસમર્થતા સાથે સંકળાયેલી છે જો પૂરી પાડવામાં આવેલી સંભાળ યોગ્ય સંભાળ છે અને ચિકિત્સકને એજન્સીની વિલંબિત છે. ગ્રાહક ઉચ્ચ પ્રદર્શનની ખાતરી આપી શકતો નથી. ટેકનોલોજી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વખતે, ન્યૂહાઉસ સૂચવે છે કે દરેક આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીએ નવા ઉપકરણો, દવાઓ સાથે સુસંગત રહેવું જોઈએ અને દરેક વ્યક્તિ માટે સૌથી વધુ જાણકાર નિર્ણયો લેવા માટે ઇ. એમ. આર. ના રાષ્ટ્રવ્યાપી ઉપયોગનું પણ પાલન કરવું જોઈએ. પરિવર્તનની આ ઝડપી ગતિને જાળવી રાખવી ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે, જેના પરિણામે નબળી ગુણવત્તા થાય છે. વીમાદાતા અને પ્રદાતા વચ્ચે સંચાલિત કિંમતો નક્કી કરવામાં આવે છે જે ચુકવણીને અનુરૂપ ઇનપુટ ખર્ચ તરફ દોરી જાય છે, જરૂરી નથી કે દર્દીની જરૂરિયાતો અથવા સંભાળની ગુણવત્તા. ન્યૂહાઉસ વિચારે છે કે માલસામાન અને સેવાઓ માટે નિશ્ચિત કિંમત ગુણવત્તાની ખાતરી આપી શકે છે, જ્યારે ડી. આર. જી. માં હોસ્પિટલ લઘુતમ સેવા પૂરી પાડીને સૌથી વધુ પૈસા કમાય છે. કામગીરીને માપવી મુશ્કેલ છે કારણ કે ઘણા પરિણામો વ્યક્તિલક્ષી હોય છે; સચોટ માપન વિના પ્રદાતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા મર્યાદિત હોય છે. છેવટે, ન્યૂહાઉસ જાહેર ક્ષેત્રની નીતિને ટાંકે છે, જેમ કે, આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયોમાં પ્રવેશ માટે અવરોધો ઉભા કરવા અથવા સેવાઓ માટે જાહેર ભંડોળનો ઉપયોગ રાજકીય આધારિત નિર્ણયોમાં પરિણમે છે જે ઘણીવાર એકંદર ગુણવત્તાના શ્રેષ્ઠ હિતમાં નથી. ન્યૂહાઉસના પ્રયાસો ગુણવત્તાની ખાઈના કારણોને સફળતાપૂર્વક વર્ણવે છે. તેમની પાસે કેટલાક સૂચનો છેઃ નિર્ણય લેતી વખતે ચિકિત્સકને વધુ સારી માહિતી પ્રદાન કરવા માટે ટેકનોલોજીનો વધુ ઉપયોગ, કમ્પ્યુટર નિર્ણય સહાયક પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ, વધુ સારી આરોગ્ય સેવાઓ સંશોધન અને વધુ સારી નાણાકીય પ્રોત્સાહન રચના અને સંશોધન. અન્ય સંશોધકો અને આરોગ્ય સંભાળ આયોજકોએ વ્યક્તિઓ માટે આરોગ્ય સંભાળની સંસ્થામાં સુધારો કરીને ગુણવત્તાની ખાઈને પાર કરવાની રીતો અજમાવી છે. સંસ્થાકીય સુધારાઓમાં પ્રાથમિક સંભાળ તબીબી ઘર, જવાબદાર સંભાળ સંસ્થાઓનો સમાવેશ થાય છે અને ગ્રાહકોને ઓછા ખર્ચ અને ઉચ્ચ ગુણવત્તા તરફ દોરી જતા કવરેજની પસંદગી કર્યા પછી આરોગ્ય ચૂકવણીની બચતમાં ભાગ લેવાની મંજૂરી આપે છે. કેટલાક માને છે કે સરકારી નિયમનમાં વધારો કરવાથી સંભાળની પહોંચમાં સુધારો થઈ શકે છે, સામાજિક અસમાનતાઓ ઘટી શકે છે, વધુ પ્રાથમિક સંભાળ પ્રદાતાઓની તાલીમ થઈ શકે છે અને નવી તકનીકોમાં પ્રદાતાઓની ક્ષમતાની ચકાસણીમાં વધારો થઈ શકે છે. ન્યૂહાઉસ દ્વારા અંદાજિત, પુરાવા આધારિત સંભાળની જોગવાઈને માન્ય કરવાના કાર્યક્રમો આરોગ્ય સંભાળની સલામતીમાં વધારો કરશે, તેમજ, દવા સમાધાન, ઓપરેટિંગ રૂમમાં તપાસ યાદીઓ અને સંભાળ સંક્રમણ વ્યવસ્થાપનમાં વધારો કરશે. ન્યૂહાઉસની સમસ્યાઓને ઉકેલવા માટેના વધારાના કાર્યક્રમોમાં કાર્યક્રમોનું પુનર્ગઠન કરવા માટે મેડિકેરમાં ચુકવણી સુધારણા, સેવાઓની વિશાળ શ્રેણી પ્રદાન કરવી, અને સેવા માટે ફીમાંથી મૂલ્ય માટે ફી તરફ આગળ વધવું, જે પછી consumer.5 ની વિસ્તૃત જોડાણમાં પરિણમી શકે છે સ્વતંત્ર ચુકવણી સલાહકાર બોર્ડની ભૂમિકાઓ અને જવાબદારીઓ વધારવાથી ચુકવણી સુધારણામાં પણ મદદ મળી શકે છે, ઉપરાંત તબીબી અહેવાલ પ્રણાલીઓ વિકસાવવા માટે ઇલેક્ટ્રોનિક તબીબી રેકોર્ડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જેનો ઉપયોગ ચિકિત્સક અને દર્દી મૂલ્યાંકન અને સંભાળ અંતર બંધ કરવા માટે થઈ શકે છે. વીમા વિનિમય દ્વારા આરોગ્ય યોજનાઓ વચ્ચે વધેલી સ્પર્ધા વધુ સારી ગુણવત્તા અને કિંમત તરફ દોરી શકે છે. ન્યૂહાઉસ ગુણવત્તાની ખાઈની આસપાસની સમસ્યાઓનું વર્ણન કરવાનું અને તેને પાર કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે ઘણા હસ્તક્ષેપો સૂચવવાનું ઉત્તમ કામ કરે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ હાર્વર્ડ ટી. એચ. ખાતે હોમ પેજ હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલ ખાતે હાર્વર્ડ કેનેડી સ્કૂલ હોમ પેજ ખાતે ચાન સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ હોમ પેજ 21મી સદીના અમેરિકન અર્થશાસ્ત્રીઓ આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્રીઓ હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટી ફેકલ્ટી હાર્વર્ડ ટી. એચ. ચાન સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ ફેકલ્ટી 1942 જન્મ હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટીના ભૂતપૂર્વ વિદ્યાર્થીઓ હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલ ફેકલ્ટી ફેલોઝ ઓફ ધ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ આર્ટ્સ એન્ડ સાયન્સિસ નેશનલ એકેડેમી ઓફ મેડિસિનના સભ્યો