Anaerobic infection
એનારોબિક ચેપ એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે. અનિવાર્યપણે એનારોબિક બેક્ટેરિયા ઓરડાની હવામાં નક્કર માધ્યમો પર વૃદ્ધિ પામતા નથી (0.04% કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને 21 ટકા ઓક્સિજન); ફેકલ્ટીલી એનારોબિક બેક્ટેરિયા હવાની હાજરી અથવા ગેરહાજરીમાં વૃદ્ધિ કરી શકે છે. માઇક્રોએરોફિલિક બેક્ટેરિયા એરોબિક રીતે બિલકુલ વૃદ્ધિ પામતા નથી અથવા નબળી રીતે વૃદ્ધિ પામતા નથી, પરંતુ 10 ટકા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અથવા એનારોબિક રીતે વધુ સારી રીતે વૃદ્ધિ પામે છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કડક એનારોબ્સમાં વિભાજિત કરી શકાય છે જે 0.5 ટકાથી વધુ ઓક્સિજન અને મધ્યમ એનારોબિક બેક્ટેરિયાની હાજરીમાં વૃદ્ધિ કરી શકતા નથી જે 2 થી 8 ટકા ઓક્સિજન વચ્ચે વૃદ્ધિ કરી શકે છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયામાં સામાન્ય રીતે કેટાલેઝ હોતું નથી, પરંતુ કેટલાક સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝ પેદા કરી શકે છે જે તેમને ઓક્સિજનથી રક્ષણ આપે છે. ઘટતી આવર્તનમાં તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ એનારોબ્સ છેઃ 1. ગ્રામ-નેગેટિવ સળિયાઓની છ જાતિઓ (બેક્ટેરોઇડ્સ, પ્રીવોટેલા, પોર્ફિરોમોનાસ, ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ, બિલોફિલા અને સટેરેલા એસપીપી. ); 2. ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી (મુખ્યત્વે પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી. ); 3. ગ્રામ-પોઝિટિવ બીજકણ-રચના (ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી.) અને બિન-બીજકણ બનાવતા બેસિલી (એક્ટિનોમાઇસીસ, પ્રોપિઓનીબેક્ટેરિયમ, યુબેક્ટેરિયમ, લેક્ટોબેસિલસ અને બિફિડોબેક્ટેરિયમ એસપીપી. ); અને 4. ગ્રામ-નેગેટિવ કોકી (મુખ્યત્વે વેઇલોનેલા એસપીપી.) . એનારોબિક બેક્ટેરિયલ તાણના અલગતાની આવર્તન વિવિધ ચેપી સ્થળોમાં બદલાય છે. અસંખ્ય એરોબિક અને એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે થતા મિશ્ર ચેપ ઘણીવાર તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયા ચેપનું સામાન્ય કારણ છે, જેમાંથી કેટલાક ગંભીર અને જીવલેણ હોઈ શકે છે. કારણ કે એનારોબ્સ એ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સામાન્ય વનસ્પતિના મુખ્ય ઘટકો છે, તેઓ અંતર્જનિત મૂળના ચેપનું સામાન્ય કારણ છે. તેમના ઝડપી સ્વભાવને કારણે, એનારોબ્સ સંવર્ધન અને અલગ થવામાં મુશ્કેલ હોય છે અને ઘણીવાર ચેપગ્રસ્ત સ્થળોમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થતા નથી. આ સજીવો સામે વિલંબિત અથવા અયોગ્ય ઉપચારની વ્યવસ્થા આ ચેપને નાબૂદ કરવામાં નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયાના અલગતામાં તબીબી નમૂનાઓના સંગ્રહ, પરિવહન અને સંવર્ધન માટે પૂરતી પદ્ધતિઓની જરૂર પડે છે. એનારોબિક સજીવોની ધીમી વૃદ્ધિને કારણે એનારોબિક ચેપનું સંચાલન ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે, જે આ ચેપના વારંવારના બહુરૂપી પ્રકૃતિ દ્વારા અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સ માટે એનારોબિક બેક્ટેરિયાના વધતા પ્રતિકાર દ્વારા તેમની ઓળખમાં વિલંબ કરી શકે છે. સમગ્ર માનવ શરીરમાં ચેપમાં એનારોબ્સના ચિહ્નો અને લક્ષણો જોવા મળ્યા છે. યજમાન અથવા દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિની આવર્તન નમૂનાના સંગ્રહની યોગ્ય પદ્ધતિઓના ઉપયોગ, માઇક્રોબાયોલોજી પ્રયોગશાળામાં તેમના પરિવહન અને ખેતી પર આધારિત છે. સજીવોની પુનઃપ્રાપ્તિ ચેપના સ્થળ પર આધાર રાખે છે અને તે નજીકના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માઇક્રોબાયલ ફ્લોરા સાથે સંબંધિત છે. કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર એનારોબ્સ તમામ પ્રકારના ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ચેપનું કારણ બની શકે છે. આ ઘણીવાર સબડ્યુરલ એમ્ફીમા અને મગજના ફોલ્લાનું કારણ બને છે, અને ભાગ્યે જ એપિડ્યુરલ ફોલ્લા અને મેનિન્જીટીસનું કારણ બને છે. મગજના ફોલ્લાનું મૂળ સામાન્ય રીતે નજીકના ક્રોનિક કાન, માસ્ટોઇડ અથવા સાઇનસ ચેપ ઓરોફેરિન્ક્સ, દાંત અથવા ફેફસાં છે. માસ્ટોઇડ અને કાન અથવા ચેપ સામાન્ય રીતે ટેમ્પોરલ લોબ અથવા સેરેબેલમમાં પ્રગતિ કરે છે, જ્યારે ચહેરાના સાઇનસાઇટિસ સામાન્ય રીતે ફ્રન્ટલ લોબ ફોલ્લાનું કારણ બને છે. સી. એન. એસ. માં ચેપનો હેમેટોજેનસ ફેલાવો ઘણીવાર ઓરોફેરિન્જિયલ, ડેન્ટલ અથવા પલ્મોનરી ચેપ પછી થાય છે. અવારનવાર અન્ય સ્થાન અથવા એન્ડોકાર્ડાઇટિસમાંથી ઉદ્ભવતા બેક્ટેરેમિયા પણ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ચેપનું કારણ બની શકે છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે મેનિન્જાઇટિસ ભાગ્યે જ થાય છે અને તે શ્વસન માર્ગના ચેપને અનુસરી શકે છે અથવા મગજની કરોડરજ્જુના પ્રવાહી શંટને જટિલ બનાવી શકે છે. ન્યુરોલોજીકલ શંટ ચેપ ઘણીવાર ક્યુટીબેક્ટેરિયમ એન્સ જેવા ત્વચાના બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે, અથવા આંતરડાને છિદ્રિત કરતા વેન્ટ્રિક્યુલોપેરિટોનિયલ શંટના કિસ્સાઓમાં, આંતરડાના મૂળના એનારોબ્સ દ્વારા થાય છે. બેક્ટેરોઇડ્સ ફ્રેગિલિસ). ક્લોસ્ટ્રિડિયમ પરફ્રિન્જન્સ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ સર્જરી અથવા માથાના આઘાત પછી મગજના ફોલ્લાઓ અને મેનિન્જીટીસનું કારણ બની શકે છે. શ્વસન અને દંત ચેપને જટિલ બનાવતા મગજના ફોલ્લાઓમાંથી ઘણીવાર અલગ કરવામાં આવતા એનારોબ્સ એ એનારોબિક ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી (એજીએનબી, જેમાં પ્રીવોટેલા, પોર્ફાયરોમોનાસ, બેક્ટેરોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે), ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ અને પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી છે. માઇક્રોએરોફિલિક અને અન્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોકી પણ ઘણીવાર અલગ પડે છે. એક્ટિનોમાઇસીસ ભાગ્યે જ અલગ પડે છે. એન્સેફાલીટીસના તબક્કે, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં વધારો ઘટાડવાના પગલાંનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ફોલ્લાની રચનાને અટકાવી શકે છે જો કે, ફોલ્લો ઉભરી આવ્યા પછી, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારના વિસ્તૃત કોર્સ (4-8 અઠવાડિયા) સાથે શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવી અથવા ડ્રેનેજ જરૂરી હોઈ શકે છે. કેટલાક ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ફોલ્લોના સંપૂર્ણ નિકાલની હિમાયત કરે છે, જ્યારે અન્ય ફોલ્લાની વારંવારની આકાંક્ષાઓનો ઉપયોગ કરે છે., બહુવિધ ફોલ્લાઓ ધરાવતા લોકોમાં અથવા જ્યારે ફોલ્લો મગજની મુખ્ય જગ્યાએ સ્થિત હોય ત્યારે ફોલ્લાની વારંવારની આકાંક્ષાઓ વધુ સારી છે. લાંબા સમય સુધી ઉચ્ચ માત્રામાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સનું સંચાલન આ પ્રકારના દર્દીઓમાં વૈકલ્પિક સારવાર વ્યૂહરચના પ્રદાન કરી શકે છે અને ફોલ્લાને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા બહાર કાઢવાનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે. લોહી-મગજના અવરોધ દ્વારા ઘણા એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટોના નબળા પ્રવેશને કારણે, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ચેપની સારવાર માટે થોડા એજન્ટો ઉપલબ્ધ છે. મેટ્રોનિડાઝોલ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, પેનિસિલિન અને મેરોપેનેમ સારા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પેનિટ્રેશન સાથે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સ છે. શ્રેષ્ઠ રીતે, એન્ટિમાઇક્રોબાયલની પસંદગી પુનઃપ્રાપ્ત આઇસોલેટ્સ અને તેમની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા અનુસાર કરવામાં આવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી) અને અન્ય સ્કેનની રજૂઆત અને મેટ્રોનિડાઝોલ ઉપચારના ઉપયોગ પછી દર્દીઓના બચવાના દરમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને માથા અને ગરદનના ચેપ એનારોબ્સને મોટાભાગના પ્રકારનાં ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને માથા અને ગરદનના ચેપથી અલગ કરી શકાય છે, અને ખાસ કરીને ક્રોનિક લોકોમાં સામાન્ય છે. તેમાં ટોન્સિલર, પેરિટોનસિલર અને રેટ્રોફેરિન્જિયલ ફોલ્લાઓ, ક્રોનિક ઓટિટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ અને માસ્ટોઇડિટિસ, આંખના આંખના ચેપ, ગરદનની જગ્યાના તમામ ઊંડા ચેપ, પેરોટાઇટિસ, સિયાલાડેનાઇટિસ, થાઇરોઇડિટિસ, ઓડોન્ટોજેનિક ચેપ અને પોસ્ટસર્જિકલ અને નોનસર્જિકલ માથા અને ગરદનના ઘા અને ફોલ્લાઓનો સમાવેશ થાય છે., મુખ્ય સજીવો ઓરોફેરિન્જિયલ વનસ્પતિ મૂળના છે અને તેમાં એજીએનબી, ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ અને પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપીનો સમાવેશ થાય છે. એનારોબ્સમાં લગભગ તમામ દંત ચેપનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં ડેન્ટલ ફોલ્લાઓ, એન્ડોડોન્ટલ પલ્પાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટલ (ગિંગિવાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટિટિસ) ચેપ અને પેરિમેન્ડિબ્યુલર સ્પેસ ચેપનો સમાવેશ થાય છે. પલ્પાઇટિસ ફોલ્લાઓની રચના તરફ દોરી શકે છે અને છેવટે તે જડ અને ગરદનની અન્ય જગ્યાઓમાં ફેલાઈ શકે છે. કડક એનારોબિક બેક્ટેરિયા ઉપરાંત, માઇક્રોએરોફિલિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ લાળ પણ હાજર હોઈ શકે છે. ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી. અને એનારોબિક સ્પિરોચેટ્સ ઘણીવાર તીવ્ર નેક્રોટાઇઝિંગ અલ્સરેટિવ ગિંગિવાઇટિસ (અથવા વિન્સેન્ટની એન્જાઇના) નું કારણ બને છે જે અલ્સરેટિવ ગિંગિવાઇટિસનું એક અલગ સ્વરૂપ છે. ઊંડા ગરદનના ચેપ કે જે મૌખિક, ડેન્ટલ અને ફેરીન્જીયલ ચેપના પરિણામે વિકસે છે તે સામાન્ય રીતે પ્રકૃતિમાં પોલીમાઇક્રોબાયલ છે. આમાં રેટ્રોફેરિન્જિયલ સેલ્યુલાઇટિસ અથવા ફોલ્લોનું વિસ્તરણ, અન્નનળીના છિદ્રો પછી મીડિયાસ્ટિનિટિસ અને દંત અથવા પિરિઓડોન્ટલ ફોલ્લોનો સમાવેશ થાય છે. ફેફસાના ચેપ પુખ્ત વયના લોકોમાં એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાનો સૌથી સામાન્ય સ્રોત ઓરોફેરિન્જિયલ સ્ત્રાવ અથવા ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની એસ્પિરેશન છે. બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય કારણ ચેપગ્રસ્ત એમ્નિયોટિક પ્રવાહી અથવા યોનિમાર્ગના સ્ત્રાવની આકાંક્ષા છે. ગંભીર પિરિઓડોન્ટલ અથવા ગિંગિવલ રોગો એ એનારોબિક પ્લુરોપલ્મોનરી ચેપની સ્થાપના માટે મહત્વપૂર્ણ જોખમી પરિબળો છે. ન્યુમોનિટિસમાંથી ચેપને નેક્રોટાઇઝિંગ ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી ફોલ્લોમાં પ્રગતિ થઈ શકે છે, એમ્પીમાના વિકાસ સાથે અથવા વગર., ચેપ ઘણીવાર પ્રકૃતિમાં બહુરૂપી હોય છે અને સમુદાય દ્વારા મેળવેલા ચેપના આઇસોલેટ્સ (60-80% કિસ્સાઓમાં) એરોબિક અને એનારોબિક હોય છે જે વ્યક્તિની ઓરોફેરિન્જિયલ વનસ્પતિ સાથે સંબંધિત હોય છે. સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્ત થયેલા એનારોબિક બેક્ટેરિયામાં પ્રીવોટેલા, પોર્ફાયરોમોનાસ, ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ અને પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી છે, અને એરોબિક બેક્ટેરિયા બીટા-હેમોલિટિક અને માઇક્રોએરોફિલિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયાને લગભગ 35 ટકા વ્યક્તિઓમાં પણ અલગ કરી શકાય છે જેમને નોસોકોમિયલ-હસ્તગત એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા અને ન્યુમોનિયા છે જે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે અને વગર ટ્રેકોસ્ટોમી સાથે સંકળાયેલા છે, જ્યાં તેઓ ઘણીવાર એન્ટરોબેક્ટેરિયેસી, સ્યુડોમોનાસ એસપીપી સાથે અલગ પડે છે. અને સ્ટેફાયલોકૉકસ ઓરેયસ. તે મહત્વનું છે કે નમૂનાઓ એવી પદ્ધતિમાં મેળવવામાં આવે કે જે મૌખિક સૂક્ષ્મ વનસ્પતિ દ્વારા તેમના દૂષણને ટાળે. પેટના ચેપ સ્પ્લેનિક અને યકૃતના ફોલ્લાઓ સહિત ગૌણ પેરિટોનાઇટિસ અને આંતર-પેટના ફોલ્લાઓ સામાન્ય રીતે અવરોધ, ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સીધા આઘાતના પરિણામે આંતરડાની દિવાલ અથવા અન્ય વિસ્કસમાં ખામી દ્વારા પેરિટોનિયલ પોલાણમાં આંતરડાના સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશને કારણે થાય છે. છિદ્રિત એપેન્ડિસાઈટિસ, ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ, છિદ્રો સાથે બળતરા આંતરડાના રોગ અને જઠરાંત્રિય શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર એરોબિક અને એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે થતા પોલીમાઇક્રોબાયલ ચેપ સાથે સંકળાયેલા હોય છે, જ્યાં આઇસોલેટ્સની સંખ્યા સરેરાશ 12 (બે-તૃતીયાંશ સામાન્ય રીતે એનારોબ્સ હોય છે) હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય એરોબિક અને ફેકલ્ટેટિવ બેક્ટેરિયા એસ્ચેરીચીયા કોલી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી છે. (એન્ટરોકોકસ એસપીપી સહિત. ), અને સૌથી વધુ વારંવાર અલગ કરાયેલ એનારોબિક બેક્ટેરિયા બી. ફ્રેગિલિસ જૂથ, પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી અને ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી છે. પેટના ચેપ લાક્ષણિક રીતે બાયફેસિક હોય છેઃ એસ્ચેરીચીયા કોલી સેપ્સિસ સાથે સંકળાયેલા સામાન્યીકૃત પેરિટોનાઇટિસના પ્રારંભિક તબક્કાઓ અને પછીના તબક્કાઓ, જેમાં આંતર પેટના ફોલ્લાઓ એનારોબિક બેક્ટેરિયાને આશ્રય આપે છે (બી. ફ્રેગિલિસ જૂથ સહિત) ઉભરી આવે છે. ગૌણ પેરિટોનાઇટિસની તબીબી લાક્ષણિકતાઓ એ અંતર્ગત રોગ પ્રક્રિયાનું પ્રતિબિંબ છે. તાવ, ફેલાયેલો પેટનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી સામાન્ય છે. શારીરિક તપાસ સામાન્ય રીતે પેરિટોનિયલ બળતરાના સંકેતો દર્શાવે છે, જેમ કે રિબાઉન્ડ કોમળતા, પેટની દિવાલની કઠોરતા અને આંતરડાના અવાજમાં ઘટાડો. આ પ્રારંભિક તારણો આઘાતના ચિહ્નો અને લક્ષણો દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે. પિત્ત માર્ગનો ચેપ સામાન્ય રીતે ઇ. કોલી, ક્લેબસિએલા અને એન્ટેરોકોકસ એસપીપીને કારણે થાય છે. એનારોબ્સ (મોટે ભાગે બી. ફ્રેગિલિસ જૂથ, અને ભાગ્યે જ સી. પરફ્રિન્જન્સ) કાર્સિનોમા, પુનરાવર્તિત ચેપ, અવરોધ, પિત્ત માર્ગની શસ્ત્રક્રિયા અથવા હેરફેર સાથે સંકળાયેલા જટિલ ચેપમાં પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય છે. પ્રયોગશાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે લોહીના લ્યુકોસાઇટની સંખ્યા વધી છે અને પોલિમોર્ફોન્યુક્લિયર સ્વરૂપોનું વર્ચસ્વ છે. રેડિયોગ્રાફના અભ્યાસો પેરિટોનિયલ પોલાણમાં મુક્ત હવા, ઇલિયસના પુરાવા અથવા સોયની છાયામાં અવરોધ અને નાબૂદી દર્શાવી શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગેલિયમ અને સીટી સ્કેનીંગ એપેન્ડિસિયલ અથવા અન્ય આંતર-પેટના ફોલ્લાઓ શોધી શકે છે. પોલીમાઇક્રોબાયલ પોસ્ટ ઓપરેટિવ ઘા ચેપ થઈ શકે છે. મિશ્ર એરોબિક અને એનારોબિક પેટના ચેપની સારવાર માટે ચેપના બંને ઘટકો સામે અસરકારક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સનો ઉપયોગ તેમજ શસ્ત્રક્રિયાના સુધારા અને પરુનો નિકાલ જરૂરી છે. એકલ અને સરળતાથી સુલભ ફોલ્લાઓને પર્ક્યુટેનિયસ રીતે કાઢી શકાય છે. સ્ત્રી જનનાંગ ચેપ એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે સ્ત્રી જનનાંગ માર્ગના ચેપ બહુપત્નીક છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ નરમ-પેશી પેરિનેલ, વલ્વર અને બર્થોલિન ગ્રંથિ ફોલ્લાઓ; બેક્ટેરિયલ વેજિનોસિસ; એન્ડોમેટ્રિટિસ; પિયોમેટ્રા; સાલ્પિંગાઇટિસ; એડનેક્સલ ફોલ્લો; ટ્યુબો-અંડાશયના ફોલ્લાઓ; ગર્ભાશયમાં ગર્ભનિરોધક ઉપકરણ-સંકળાયેલ ચેપ; પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગ, જેમાં પેલ્વિક સેલ્યુલાટીસ અને ફોલ્લો હોઈ શકે છે; એમ્નિઓનાઇટિસ; સેપ્ટિક પેલ્વિક થ્રોમ્બોફ્લિબિટિસ; સેપ્ટિક ગર્ભપાત; અને પોસ્ટસર્જિકલ ઓબ્સ્ટેટ્રિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ચેપ., પૂરતી માઇક્રોબાયોલોજીકલ સંસ્કૃતિ મેળવવી જરૂરી છે. સામાન્ય જનનાંગ વનસ્પતિ સાથે સંવર્ધનને દૂષિત કરવાનું ટાળવું મહત્વપૂર્ણ છે. પર્યાપ્ત સંવર્ધનની ખાતરી કરી શકે તેવી પદ્ધતિઓમાં લેપ્રોસ્કોપી, કલ્ડોસેન્ટેસિસ અથવા ટેલીસ્કોપિંગ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને માત્રાત્મક એન્ડોમેટ્રાયલ સંવર્ધન મેળવવાનો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર પુનઃપ્રાપ્ત થયેલા એનારોબ્સમાં પ્રીવોટેલા બિવિયા, પ્રીવોટેલા ડિસિયન્સ અને પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, પોર્ફાયરોમોનાસ અને ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપીનો સમાવેશ થાય છે. આંતર-પેટના ચેપની સરખામણીમાં આ ચેપમાં બેક્ટેરોઇડ્સ ફ્રેગિલિસ જૂથ ભાગ્યે જ પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. એક્ટિનોમાઇસીસ એસપીપી. અને યુબેક્ટેરિયમ નોડેટમ ઘણીવાર ગર્ભાશયના ઉપકરણો સાથે સંકળાયેલા ચેપમાં પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. મોબિલનકસ એસપીપી. તે બેક્ટેરિયલ વેજિનોસિસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ એનારોબિક બેક્ટેરિયા સાથે મિશ્રિત જોવા મળતા એરોબિક બેક્ટેરિયામાં એન્ટરોબેક્ટેરિયેસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપીનો સમાવેશ થાય છે. (જૂથો એ અને બી સહિત), નિસેરિયા ગોનોરિયા, ક્લેમીડીયા એસપીપી. અને માયકોપ્લાસ્મા હોમિનિસ. પેશીઓમાં મુક્ત ગેસ, ફોલ્લાઓની રચના અને દુર્ગંધયુક્ત સ્રાવ સામાન્ય રીતે એનારોબિક બેક્ટેરિયાની હાજરી સાથે સંકળાયેલા છે. આ ચેપની સારવારમાં તમામ સંભવિત એરોબિક અને એનારોબિક બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ સામે સક્રિય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સનો ઉપયોગ સામેલ છે. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિસિબલ પેથોજેન્સ સામે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સ પણ આપવી જોઈએ. ત્વચા અને નરમ-પેશીના ચેપ જે ચેપમાં વારંવાર એનારોબિક બેક્ટેરિયાનો સમાવેશ થાય છે તેમાં ચેપગ્રસ્ત પેરોનીચિયા, ચેપગ્રસ્ત માનવ અથવા પ્રાણીના કરડવાથી, ત્વચાના અલ્સર, સેલ્યુલાઇટિસ, પિયોડર્મા અને હાઈડ્રેડેનાઇટિસ સુપ્યુરેટિવા સહિત સુપરફિસિયલ ચેપનો સમાવેશ થાય છે. ગૌણ ચેપગ્રસ્ત સ્થળોમાં ગૌણ ચેપગ્રસ્ત ડાયપર ફોલ્લીઓ, ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી અથવા ટ્રેકોસ્ટોમી સાઇટના ઘા, ખંજવાળ અથવા કેરિઓન ચેપ, ખરજવું, સૉરાયિસસ, ઝેર આઇવી, એટોપિક ત્વચાકોપ, ખરજવું હર્પેટિકમ, ચેપગ્રસ્ત ચામડીની નીચેની પેશી અથવા સમાવેશ કોથળીઓ અને પોસ્ટસર્જિકલ ઘાના ચેપનો સમાવેશ થાય છે. ચામડીની નીચેની પેશીઓના ચેપમાં ત્વચાની સંડોવણીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ચામડીની અને ચામડીની નીચેની ફોલ્લાઓ, સ્તનનો ફોલ્લો, ડીક્યુબિટસ અલ્સર, ચેપગ્રસ્ત પાઇલોનિડલ ફોલ્લો અથવા સાઇનસ, મેલેનીના અલ્સર ચેપગ્રસ્ત ડાયાબિટીક (વેસ્ક્યુલર અથવા ટ્રોફિક) અલ્સર, ડંખના ઘા, એનારોબિક સેલ્યુલાટીસ અને ગેસ ગેંગ્રીન, બેક્ટેરિયલ સિનર્જિસ્ટિક ગેંગ્રીન, અને ઘાના ચેપને બાળી નાખવો. ઊંડા એનારોબિક સોફ્ટ-ટિશ્યુ ચેપમાં નેક્રોટાઇઝિંગ ફેસિટિસ, નેક્રોટાઇઝિંગ સિનર્જિસ્ટિક સેલ્યુલાઇટિસ, ગેસ ગેંગ્રીન અને ક્રેપિટસ સેલ્યુલાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. આમાં ફેસીયા તેમજ ફેસીયાથી ઘેરાયેલા સ્નાયુ સામેલ હોઈ શકે છે, અને તે માયોસિટિસ અને માયોનેક્રોસિસને પણ પ્રેરિત કરી શકે છે. સોફ્ટ-ટિશ્યુ ચેપમાં જોવા મળતા આઇસોલેટ્સ ચેપના પ્રકારને આધારે બદલાઈ શકે છે. ચેપનું સ્થાન અને ચેપનું કારણ બને છે તે સંજોગો પણ સાજા થયેલા સુક્ષ્મસજીવોની પ્રકૃતિને પ્રભાવિત કરી શકે છે. બેક્ટેરિયા કે જે ચેપના પ્રદેશના 'સામાન્ય વનસ્પતિ' ના સભ્યો છે તે ઘણીવાર એનારોબિક બેક્ટેરિયાને સંડોવતા જખમમાંથી પણ અલગ પડે છે. ગુદા વિસ્તારમાં જખમો અને ચામડીની નીચેની પેશીઓના ચેપ અને ફોલ્લાઓમાંથી મેળવેલા નમૂનાઓ (પરોક્ષ ફોલ્લો, ડીક્યુબિટસ અલ્સર) અથવા જે આંતરડાના વનસ્પતિ મૂળના છે (એટલે કે. ડાયાબિટીક પગનો ચેપ) ઘણીવાર કોલોનિક વનસ્પતિ સજીવો પેદા કરે છે. આ સામાન્ય રીતે બી. ફ્રેગિલિસ જૂથ, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી, એન્ટરોબેક્ટેરિયેસી અને એન્ટરોકોકસ એસપીપી છે. બીજી બાજુ, ઓરોફેરિન્ક્સમાં અને તેની આસપાસના ચેપ, અથવા તે સ્થાનમાંથી ઉદ્ભવતા ચેપ, વારંવાર મૌખિક વનસ્પતિ સજીવો ધરાવે છે (એટલે કે. પેરોનીચિયા, કરડવાથી, સ્તનમાં ફોલ્લો). આ બેક્ટેરિયામાં પિગમેન્ટેડ પ્રીવોટેલા અને પોર્ફાયરોમોનાસ, ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ અને પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપીનો સમાવેશ થાય છે. એસ. ઓરેયસ અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી જેવા ત્વચા વનસ્પતિ સજીવો, અથવા નોસોકોમલી હસ્તગત સુક્ષ્મસજીવો શરીરના તમામ સ્થળોએ પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય છે. માનવ ડંખના ચેપમાં ઘણીવાર આઈકેનેલા એસપીપી હોય છે. અને પ્રાણીઓના કરડવાથી મૌખિક વનસ્પતિ ઉપરાંત પેસ્ટ્યુરેલા મલ્ટીસિડા આવે છે, એનારોબ્સ ચેપ ઘણીવાર પ્રકૃતિમાં બહુરૂપી હોય છે, અને કેટલીકવાર (એટલે કે. ડીક્યુબિટસ અલ્સર, ડાયાબિટીક પગના અલ્સર) તે બેક્ટેરેમિયા અને અથવા ઓસ્ટીયોમેલિટિસ દ્વારા જટિલ બને છે. ઊંડા પેશીઓમાં રહેલા ચેપ (નેક્રોટાઇઝિંગ સેલ્યુલાઇટિસ, ફેસિટિસ અને માયોસિટિસ) માં ઘણીવાર ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી, એસ. પાયોજેન્સ અથવા એરોબિક અને એનારોબિક બેક્ટેરિયા બંનેના પોલીમાઇક્રોબિક સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે. પેશીઓમાં ગેસ અને ભૂખરા રંગની પાતળી ગુણવત્તાવાળી ચીકણી જેવી પરુ ઘણીવાર આ ચેપમાં જોવા મળે છે, અને તે વારંવાર બેક્ટેરેમિયા અને ઉચ્ચ મૃત્યુ દર સાથે સંકળાયેલા હોય છે. ઊંડા બેઠેલા નરમ-પેશીના ચેપની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ જોરદાર સર્જિકલ વ્યવસ્થાપન જેમાં સર્જિકલ ડિબ્રિડમેન્ટ અને ડ્રેનેજનો સમાવેશ થાય છે. તેમ છતાં એવા કોઈ નિયંત્રિત અભ્યાસો નથી કે જે રક્ત પુરવઠામાં વધારો કરીને અને હાયપરબેરિક ઓક્સિજનના વહીવટ દ્વારા, ખાસ કરીને ક્લોસ્ટ્રિડિયલ ચેપમાં, સામેલ પેશીઓના ઓક્સિજનકરણના આ અભિગમમાં સુધારાને ટેકો આપે છે, તે મદદરૂપ થઈ શકે છે. ઓસ્ટીયોમેલિટિસ અને સેપ્ટિક આર્થરાઇટિસ એનારોબિક બેક્ટેરિયા ઘણીવાર લાંબા હાડકાના ઓસ્ટીયોમેલિટિસમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને આઘાત અને અસ્થિભંગ પછી, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગ સાથે સંકળાયેલ ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, અને ચહેરાના અને કરોડરજ્જુના હાડકાના ડેક્યુબિટસ અલ્સર અને ઓસ્ટીયોમેલિટિસ. આમાંના ઘણા હાડકાના ચેપ પ્રકૃતિમાં પોલીમાઇક્રોબાયલ છે. ક્રેનિયલ અને ચહેરાના હાડકાં એનારોબિક ઓસ્ટીયોમાઇલિટિસ ઘણીવાર સંલગ્ન સોફ્ટ-ટિશ્યુ સ્રોતમાંથી અથવા ડેન્ટલ, સાઇનસ અથવા કાનના ચેપમાંથી ચેપના ફેલાવાને કારણે થાય છે. મૌખિક પોલાણમાં એનારોબિક બેક્ટેરિયાની ઊંચી સાંદ્રતા કપાલ અને ચહેરાના હાડકાના ચેપમાં તેમનું મહત્વ સમજાવે છે. પેલ્વિક ઓસ્ટીયોમાઇલિટિસમાં આંતરડાના એનારોબ્સની ઊંચી સંખ્યા સામાન્ય રીતે ડીક્યુબિટસ અલ્સર સાઇટ્સમાંથી તેમના ફેલાવાને કારણે થાય છે. પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગ સાથે સંકળાયેલા ઓસ્ટીયોમેલિટિસમાં એનારોબિક સજીવો સામાન્ય રીતે નજીકના સોફ્ટ-ટિશ્યુ અલ્સરથી હાડકાં સુધી પહોંચે છે. લાંબા હાડકાં ઓસ્ટીયોમાઇલિટિસ ઘણીવાર આઘાત, હેમેટોજેનિક ફેલાવો અથવા કૃત્રિમ ઉપકરણની હાજરીને કારણે થાય છે. પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને બેક્ટેરોઇડ્સ એસપીપી. કરડવાથી અને કરોડરજ્જુના ચેપ સહિત તમામ હાડકાના ચેપમાં સૌથી વધુ વારંવાર સાજા થયેલા આઇસોલેટ્સ છે. પિગમેન્ટેડ પ્રિવોટેલા અને પોર્ફાયરોમોનાસ એસપીપી. ખાસ કરીને ડંખ અને ખોપરીના હાડકાના ચેપમાં સામાન્ય છે, જ્યારે બી. ફ્રેગિલિસ જૂથના સભ્યો ઘણીવાર વાહિની રોગ અથવા ન્યુરોપથીમાં જોવા મળે છે. ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી., જે મૌખિક માઇક્રોફ્લોરાને અનુસરે છે, તે મોટેભાગે કરડવાથી અને કરોડરજ્જુના અને ચહેરાના હાડકાના ચેપથી અલગ પડે છે. ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી. લાંબા હાડકાના ચેપમાં વારંવાર સાજા થાય છે, મોટે ભાગે આઘાતજનક જખમો સાથે. કારણ કે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી. નીચલા જઠરાંત્રિય માર્ગને વસાહત બનાવે છે, તેઓ સંયોજન નીચલા હાથપગના અસ્થિભંગને દૂષિત કરી શકે છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે થતો સેપ્ટિક સંધિવા વારંવાર સંલગ્ન અથવા હેમેટોજેનસ ચેપ ફેલાવો, કૃત્રિમ સાંધા અને આઘાત સાથે સંકળાયેલો હોય છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે થતા મોટાભાગના સેપ્ટિક સંધિવાના કિસ્સાઓ મોનોમાઇક્રોબાયલ છે. મુખ્ય એનારોબિક બેક્ટેરિયાને અલગ કરવામાં આવે છે તે પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી છે. અને પી. એક્નેસ (વારંવાર કૃત્રિમ સાંધાના ચેપમાં જોવા મળે છે), બી. ફ્રેગિલિસ અને ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી. (વારંવાર હેમેટોજેનિક મૂળના ચેપમાં જોવા મળે છે), અને ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી. (આઘાત પછી ચેપમાં વારંવાર જોવા મળે છે). બેક્ટેરેમિયા બેક્ટેરેમિયામાં એનારોબિક બેક્ટેરિયાની ઘટનાઓ 5 થી 15 ટકાની વચ્ચે બદલાય છે, 1990 ના દાયકામાં એનારોબિક બેક્ટેરેમિયાની ઘટનાઓ ઘટીને બેક્ટેરેમિયાના તમામ કેસોમાં લગભગ 4 ટકા (0.5-12%) થઈ ગઈ હતી. એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે બેક્ટેરેમિયામાં પુનરુત્થાન તાજેતરમાં જોવા મળ્યું હતું. આ જટિલ અંતર્ગત રોગ ધરાવતા અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ સંખ્યામાં એનારોબિક બેક્ટેરેમિયા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય આઇસોલેટ્સ બી. ફ્રેગિલિસ જૂથ (75 ટકાથી વધુ એનારોબિક આઇસોલેટ્સ), ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપી છે. (10-20%), પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી. (10-15%), ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી. (10-15%) અને પી. એક્નેસ (2-5%). બેક્ટેરેમિયામાં સામેલ બેક્ટેરિયાનો પ્રકાર ચેપના પ્રવેશના પોર્ટલ અને અંતર્ગત રોગથી ખૂબ પ્રભાવિત થાય છે. બી. ફ્રેગિલિસ જૂથ અને ક્લોસ્ટ્રિડિયમ એસપીપીનું અલગતા. તે ઘણીવાર જઠરાંત્રિય સ્રોત, પિગમેન્ટેડ પ્રિવોટેલા અને પોર્ફાયરોમોનાસ એસપીપી સાથે સંકળાયેલું હોય છે. અને ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ spp.with ઓરોફેરિન્ક્સ અને પલ્મોનરી સાઇટ્સ, ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી. સ્ત્રી જનન માર્ગના સ્થાનો સાથે, પી. બાહ્ય શરીર સાથે ખીલ, અને પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી. તમામ ચેપના સ્રોતો સાથે, પરંતુ મોટે ભાગે ઓરોફેરિન્જિયલ, પલ્મોનરી અને સ્ત્રી જનન માર્ગ સ્થાનો સાથે. આ સજીવોના જોડાણનો સંબંધ પ્રારંભિક ચેપની ઉત્પત્તિ અને તે સ્થળ પરની અંતજનિત બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિ સાથે છે. એનારોબિક બેક્ટેરેમિયા થવાની શક્યતા ધરાવતા મુખ્ય પરિબળો છેઃ હેમેટોલોજિક ડિસઓર્ડર્સ; અંગ પ્રત્યારોપણ; તાજેતરની જઠરાંત્રિય, પ્રસૂતિ અથવા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની શસ્ત્રક્રિયા; જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ આંતરડાના અવરોધ; ડીક્યુબિટસ અલ્સર; દંત નિષ્કર્ષણ; સિકલ સેલ રોગ; ડાયાબિટીસ મેલિટસ; પોસ્ટપ્લેનેક્ટોમી; નવજાત; અને સાયટોટોક્સિક એજન્ટો અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો વહીવટ., એનારોબિક બેક્ટેરેમિયાની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓ એરોબિક બેક્ટેરેમિયામાં જોવા મળતા લક્ષણોથી અલગ નથી, સિવાય કે ચેપના પ્રવેશના પોર્ટલ પર જોવા મળતા ચેપના સંકેતો. તેમાં ઘણીવાર તાવ, ઠંડી લાગવી, હાયપોટેન્શન, આઘાત, લ્યુકોસાયટોસિસ, એનિમિયા અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનનો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકલ લક્ષણો કે જે એનારોબિક બેક્ટેરેમિયાની લાક્ષણિકતા છે તેમાં હાયપરબિલિરુબિનેમિયા, મેટાસ્ટેટિક જખમ અને સપ્યુરેટિવ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનો સમાવેશ થાય છે. મૃત્યુદર 15 ટકા અને 30 ટકાની વચ્ચે બદલાય છે અને જેઓ વહેલા નિદાન પામે છે અને યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર મેળવે છે અને જ્યારે હાજર હોય ત્યારે તેમનો પ્રાથમિક ચેપ ઉકેલાય છે તેમાં સુધારો થઈ શકે છે. નવજાત ચેપ એરોબિક અને એનારોબિક બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા ધરાવતી માતાની યોનિમાર્ગની બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા સાથે નવજાતનો સંપર્ક એનારોબિક બેક્ટેરિયલ ચેપના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. આ ચેપમાં ગર્ભની દેખરેખની જગ્યાના સેલ્યુલાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે (બેક્ટેરોડ એસપીપી દ્વારા થાય છે. ), બેક્ટેરેમિયા, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા (બેક્ટેરોડ એસપીપીને કારણે થાય છે. ), નેત્રસ્તર દાહ (ક્લોસ્ટ્રિડિયાને કારણે), ઓમ્ફલાઇટિસ (મિશ્ર વનસ્પતિને કારણે), અને શિશુ બોટ્યુલિઝમ. ક્લોસ્ટ્રિડિયલ પ્રજાતિઓ એન્ટરોકોલિટિસને નેક્રોટાઇઝ કરવામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ ચેપના વ્યવસ્થાપન માટે જ્યારે હાજર હોય ત્યારે અંતર્ગત સ્થિતિ (ઓ) ની સારવારની જરૂર પડે છે, અને યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપીનું સંચાલન એનારોબિક ચેપ માટે પૂર્વનિર્ધારિત સ્થિતિના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફ્લોરા મૂળના સ્વદેશી બેક્ટેરિયાના ઉચ્ચ ઇનોક્યુલમના જંતુરહિત શરીર સ્થાનના સંપર્કમાં આવવું, અપૂરતો રક્ત પુરવઠો અને ટીશ્યુ નેક્રોસિસ જે ઓક્સિડેશન અને ઘટાડાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે જે એનારોબ્સની વૃદ્ધિને ટેકો આપે છે. જે પરિસ્થિતિઓ રક્ત પુરવઠો ઘટાડી શકે છે અને એનારોબિક ચેપનું જોખમ ઊભું કરી શકે છે તે છેઃ આઘાત, બાહ્ય શરીર, દુર્ભાવના, શસ્ત્રક્રિયા, સોજો, આઘાત, કોલેટીસ અને વાહિની રોગ. અન્ય પૂર્વનિર્ધારિત પરિસ્થિતિઓમાં સ્પ્લેનેક્ટોમી, ન્યુટ્રોપેનિયા, ઇમ્યુનોસપ્રેશન, હાઈપોગામાગ્લોબિનેમિયા, લ્યુકેમિયા, કોલેજન વેસ્ક્યુલર રોગ અને સાયટોટોક્સિક દવાઓ અને ડાયાબિટીસ મેલિટસનો સમાવેશ થાય છે. એરોબિક અથવા ફેકલ્ટેટિવ સજીવો દ્વારા થતો પહેલેથી અસ્તિત્વ ધરાવતો ચેપ સ્થાનિક પેશીઓની સ્થિતિમાં ફેરફાર કરી શકે છે અને તેમને એનારોબ્સની વૃદ્ધિ માટે વધુ અનુકૂળ બનાવી શકે છે. એનારોબિક પરિસ્થિતિઓને કારણે સંરક્ષણ તંત્રમાં ક્ષતિ પણ એનારોબિક ચેપને તરફેણ કરી શકે છે. આમાં લ્યુકોટોક્સિન (ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી દ્વારા) નું ઉત્પાદન સામેલ છે. ), ફેગોસાયટોસિસ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કિલિંગ ઇમ્પેરમેન્ટ્સ (ઘણીવાર એન્કેપ્સ્યુલેટેડ એનારોબ્સને કારણે થાય છે) અને સક્સિનિક એસિડ (બેક્ટેરોઇડ્સ એસપીપી દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. ), કેમોટેક્સિસ અવરોધ (ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ, પ્રીવોટેલા અને પોર્ફાયરોમોનાસ એસપીપી દ્વારા. ), અને સીરમ પ્રોટીનનું અધઃપતન કરે છે (બેક્ટેરોઇડ્સ એસપીપી દ્વારા). અને લ્યુકોટોક્સિનનું ઉત્પાદન (ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી દ્વારા). એનારોબિક ચેપની લાક્ષણિકતાઓમાં સપ્યુરેશન, ફોલ્લોની સ્થાપના, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને ગેસ ઉત્પાદન સાથે પેશીઓનો ગેંગ્રીનસ વિનાશનો સમાવેશ થાય છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયા ખૂબ જ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક ચેપમાં પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે, અને ઘણીવાર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સ સાથે ઉપચારની નિષ્ફળતાને પગલે જોવા મળે છે જે તેમની સામે બિનઅસરકારક હોય છે, જેમ કે ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફેમેથોક્સાઝોલ (કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ), એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને અગાઉના ક્વિનોલોન. કેટલાક ચેપ એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેમની શંકા થવી જોઈએ. આ ચેપમાં મગજના ફોલ્લા, મૌખિક અથવા દંત ચેપ, માનવ અથવા પ્રાણીના કરડવાથી, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા અને ફેફસાના ફોલ્લા, એમ્નિયોનાઇટિસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, સેપ્ટિક ગર્ભપાત, ટ્યુબો-અંડાશયના ફોલ્લા, પેરીટોનાઇટિસ અને વિસ્કસ છિદ્રો પછીના પેટના ફોલ્લાઓ, મૌખિક અને ગુદાના વિસ્તારોમાં અને તેની આસપાસ ફોલ્લાઓ, નરમ પેશીઓ અથવા સ્નાયુઓના પરુ બનાવતા નેક્રોટાઇઝિંગ ચેપ અને પોસ્ટ સર્જીકલ ચેપનો સમાવેશ થાય છે જે મૌખિક અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા સ્ત્રી પેલ્વિક વિસ્તાર પર પ્રક્રિયાઓ પછી ઉભરી આવે છે. કેટલીક નક્કર જીવલેણ ગાંઠો, (કોલોનિક, ગર્ભાશય અને બ્રોન્કોજેનિક, અને માથા અને ગરદનની નેક્રોટિક ગાંઠો, એનેરોબ્સથી ગૌણ રીતે ચેપ લાગવાની શક્યતા વધુ હોય છે. ગાંઠની અંદર ઓક્સિજનનો અભાવ જે અંતઃજનન સંલગ્ન મ્યુકોસલ વનસ્પતિના નિકટવર્તી હોય છે તે આવા ચેપને પૂર્વનિર્ધારિત કરી શકે છે. નિદાન વ્યવસ્થાપન એનારોબિક ચેપમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પર્યાપ્ત અને ઝડપી વ્યવસ્થાપન પર આધારિત છે. એનારોબિક ચેપના સંચાલનના મુખ્ય સિદ્ધાંતો એનારોબિક બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પાદિત ઝેરને તટસ્થ કરવા, પર્યાવરણમાં ફેરફાર કરીને આ સજીવોના સ્થાનિક પ્રસારને અટકાવવો અને તેમના પ્રસારને અટકાવવો અને તંદુરસ્ત પેશીઓમાં ફેલાવવાનું છે. ટોક્સિનને ચોક્કસ એન્ટિટોક્સિન દ્વારા તટસ્થ કરી શકાય છે, મુખ્યત્વે ક્લોસ્ટ્રિડિયા (ટિટાનસ અને બોટ્યુલિઝમ) દ્વારા થતા ચેપમાં. પરુનો નિકાલ કરીને, નેક્રોટિક પેશીઓનું સર્જીકલ ડિબ્રીડિંગ કરીને, રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો કરીને, કોઈપણ અવરોધને દૂર કરીને અને પેશીઓના ઓક્સિજનકરણમાં સુધારો કરીને પર્યાવરણને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. હાયપરબેરિક ઓક્સિજન (એચ. બી. ઓ.) સાથેની ઉપચાર પદ્ધતિ પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સનો મુખ્ય ધ્યેય સુક્ષ્મસજીવોના સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ફેલાવાને મર્યાદિત કરવાનો છે. મોટાભાગના ચેપ માટે ઉપલબ્ધ પેરેન્ટેરલ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સ મેટ્રોનિડાઝોલ, ક્લિન્ડામાઇસીન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, સેફોક્સિટિન, પેનિસિલિન (એટલે કે. ટિકાર્સિલિન, એમ્પીસિલિન, પિપેરાસિલિન) અને બીટા-લેક્ટામેઝ અવરોધક (એટલે કે. ક્લેવુલેનિક એસિડ, સલ્બેક્ટમ, તાઝોબેક્ટમ), અને કાર્બાપેનેમ (ઇમિપેનેમ, મેરોપેનેમ, ડોરિપેનેમ, એર્ટેપેનેમ). ગ્રામ-નેગેટિવ એન્ટેરિક બેસિલી સામે અસરકારક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ (એટલે કે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ) અથવા એન્ટી-સ્યુડોમોનલ સેફાલોસ્પોરિન (એટલે કે. સેફેપાઇમ) સામાન્ય રીતે મેટ્રોનિડાઝોલમાં ઉમેરવામાં આવે છે, અને ક્યારેક આ સજીવો માટે કવરેજ પૂરું પાડવા માટે આંતર-પેટના ચેપની સારવાર કરતી વખતે સેફોક્સિટિન ઉમેરવામાં આવે છે. ક્લિન્ડામાઇસીનનો ઉપયોગ પેટના ચેપ માટે પ્રયોગમૂલક ઉપચાર તરીકે એક જ એજન્ટ તરીકે થવો જોઈએ નહીં. માઇક્રોએરોફિલિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને એક્ટિનોમાઇસીસ સામે કવરેજ પૂરું પાડવા માટે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ, પલ્મોનરી અને ડેન્ટલ ચેપની સારવારમાં મેટ્રોનિડાઝોલમાં પેનિસિલિન ઉમેરી શકાય છે. પોલીમાઇક્રોબાયલ મૌખિક ચેપ માટે પૂરતા મૌખિક એજન્ટોમાં એમોક્સિસિલિન વત્તા ક્લેવુલેનેટ, ક્લિન્ડામાઇસીન અને મેટ્રોનિડાઝોલ વત્તા મેક્રોલાઇડનો સમાવેશ થાય છે. પેનિસિલિનને મેટ્રોનિડાઝોલમાં સારવાર કરતા ડેન્ટલ અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ચેપમાં એક્ટિનોમાઇસીસ એસપીપી, માઇક્રોએરોફિલિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને અરાકનિયા એસપીપીને આવરી લેવા માટે ઉમેરી શકાય છે. એસ. ઓરેયસ અને એરોબિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને આવરી લેવા માટે ઉપલા શ્વસન ચેપની સારવારમાં મેટ્રોનિડાઝોલમાં મેક્રોલાઇડ ઉમેરી શકાય છે. પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી સામે તેના કવરેજને પૂરક બનાવવા માટે પેનિસિલિનને ક્લિન્ડામાઇસીનમાં ઉમેરી શકાય છે. અને અન્ય ગ્રામ-પોઝિટિવ એનારોબિક સજીવો. ક્લેમીડીયા અને માયકોપ્લાસ્માને આવરી લેવા માટે પેલ્વિક ચેપની સારવારમાં મોટાભાગના ઉપચારોમાં ડોક્સીસાઇક્લિન ઉમેરવામાં આવે છે. પેનિસિલિન નોન-બીટા લેક્ટામેઝ ઉત્પન્ન કરતા બેક્ટેરિયાને કારણે થતા બેક્ટેરેમિયા માટે અસરકારક છે. જો કે, બીટા-લેક્ટામેઝ ઉત્પન્ન કરતા બેક્ટેરિયાને કારણે થતા બેક્ટેરેમિયાના ઉપચાર માટે અન્ય એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. કારણ કે એનારોબિક ચેપ માટે ઉપચારની લંબાઈ સામાન્ય રીતે એરોબિક અને ફેકલ્ટેટિવ એનારોબિક બેક્ટેરિયાને કારણે થતા ચેપ કરતાં લાંબી હોય છે, મૌખિક ઉપચારને ઘણીવાર પેરેન્ટેરલ સારવાર માટે બદલવામાં આવે છે. મૌખિક ઉપચાર માટે ઉપલબ્ધ એજન્ટો મર્યાદિત છે અને તેમાં એમોક્સિસિલિન વત્તા ક્લાવ્યુલેનેટ, ક્લિન્ડામાઇસીન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને મેટ્રોનિડાઝોલનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન બ્રુક I.: "એનારોબિક ચેપ નિદાન અને વ્યવસ્થાપન". એક પાઠ્યપુસ્તક. ઈન્ફોર્મા હેલ્થકેર યુએસએ, ઇન્ક. ન્યૂ યોર્ક. 2007. બાહ્ય કડીઓ ઇ મેડિસિનમાં બેક્ટેરોઇડ્સ ચેપ ઇ મેડિસિનમાં પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ચેપ બેક્ટેરિયલ રોગો