Diffuse lamellar keratitis
ડિફ્યુઝ લેમેલર કેરાટાઇટિસ (ડી. એલ. કે.) એ કોર્નિયાનું જંતુરહિત બળતરા છે જે લેસીક જેવી રીફ્રેક્ટિવ સર્જરી પછી થઈ શકે છે. તેની ઘટના 500 દર્દીઓમાંથી 1 હોવાનો અંદાજ છે, જોકે કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ 32 ટકા જેટલું ઊંચું હોઈ શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો દર્દીઓ સામાન્ય રીતે આંખમાં દુખાવો, ફોટોફોબિયા, નેત્રસ્તર દાહ અથવા વધુ પડતા આંસુના ઉત્પાદન સાથે શસ્ત્રક્રિયાના એક અઠવાડિયાની અંદર હાજર થાય છે. જોખમી પરિબળો ડી. એલ. કે. મુખ્યત્વે લેસિક સાથે સંકળાયેલા છે, કારણ કે ફ્લેપની રચના કોષોને એકઠા કરવા માટે સંભવિત જગ્યા બનાવે છે. અગાઉથી અસ્તિત્વમાં રહેલા એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ અથવા આંખના રોઝેસીયા સાથે એટોપિક પરિસ્થિતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી આ સ્થિતિ વિકસાવવાની વધુ સંભાવના ધરાવે છે. કેટલાક લેખકોએ નોંધ્યું છે કે મધ્યમથી ગંભીર આંખની એલર્જી અને ક્રોનિક એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ એ લેસીક પ્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ બિનસલાહભર્યું છે. આ અગાઉના અભ્યાસોના તારણોથી અલગ છે. ફોટોરેફ્રેક્ટિવ કેરાટેક્ટોમી (પી. આર. કે.) પછી પણ કેરાટાઇટીસ થઈ શકે છે, જો કે તે ચેપના સેટિંગમાં થાય છે, તે ડી. એલ. કે. ના જંતુરહિત ઘૂસણખોરીથી અલગ છે. ડી. એલ. કે. માયોપિક કેરાટોમાઇલ્યુસિસ પછી પણ થઈ શકે છે, જેમાં કોર્નિયલ પેશીઓની ડિસ્કને દૂર કરવામાં આવે છે, આકાર આપવામાં આવે છે અને તેને ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે, જો કે આ તકનીક વધુ ઐતિહાસિક છે, જેને લેસિક અને પી. આર. કે. દ્વારા બદલવામાં આવી છે. પેથોલોજી ડી. એલ. કે. સામાન્ય રીતે રીફ્રેક્ટિવ સર્જરી પછી જોવા મળે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ કોર્નિયલ સ્ટ્રોમામાં ફેલાયેલી, મલ્ટિફોકલ પેટર્નમાં ઘૂસણખોરી કરે છે. ઘૂસણખોરી કોઈ પશ્ચાદવર્તી અથવા અગ્રવર્તી વિસ્તરણ વિના સર્જિકલ ફ્લેપ ઇન્ટરફેસ સુધી મર્યાદિત છે, અને ઉપરનું એપિથેલિયમ મોટાભાગે અકબંધ રહે છે. તે એક જંતુરહિત પ્રક્રિયા હોવાથી, સ્વેબ પરીક્ષણો પર આધારિત કલ્ચર્સ નકારાત્મક છે. નિદાનના તબક્કા રોગના 4 તબક્કાઓ છે, જેમાં તબક્કો 4 સૌથી દુર્લભ અને સૌથી ગંભીર છે. સ્ટેજ 1 કોષો કેન્દ્રીય કોર્નિયાને સામેલ કર્યા વિના, ફ્લેપની પરિઘમાં ઘૂસણખોરી કરે છે. સ્ટેજ 2 પેરિફેરલ કોષો કોર્નિયાના કેન્દ્રમાં સ્થળાંતર કરે છે, અને દ્રષ્ટિને નબળી પાડે છે; પ્રસ્તુતિ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના 2 થી 3 દિવસ પછી થાય છે. સ્ટેજ 3 કેન્દ્રીય કોર્નિયામાં કોષો ગાઢ કોષ સમૂહોના ઝુંડ બનાવે છે. તબક્કો 4 અન્યથા કેન્દ્રીય ઝેરી કેરાટોપેથી તરીકે ઓળખાય છે, તબક્કો 4 લાક્ષણિક રીતે અગ્રવર્તી ચેમ્બર અથવા કોર્નિયામાં કોઈ બળતરા કોષો ધરાવતો નથી, પરંતુ ત્યાં કેન્દ્રીય સ્ટ્રોમલ નેક્રોસિસ હોય છે, અને કોર્નિયા અપારદર્શક બની જાય છે; શરૂઆત સામાન્ય રીતે રીફ્રેક્ટિવ સર્જરીના 3 થી 9 દિવસ પછી થાય છે. સારવાર ગંભીરતાને આધારે, ઉપચારની શ્રેણી સ્થાનિક અથવા મૌખિક બળતરા વિરોધી દવાઓથી લઈને સિંચાઈ અને શસ્ત્રક્રિયાના સમારકામ સુધીની હોઈ શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ આંખના રોગો