Diagnosis of schizophrenia
સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એક માનસિક વિકારનું નિદાન અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશનના ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ અથવા વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશનના ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ (ICD) ના માપદંડ પર આધારિત છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાનું તબીબી મૂલ્યાંકન માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકો દ્વારા અવલોકન કરેલ વર્તન, અહેવાલિત અનુભવો અને વ્યક્તિથી પરિચિત અન્ય લોકોના અહેવાલોના આધારે કરવામાં આવે છે. નિદાન સામાન્ય રીતે મનોચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે. સંકળાયેલ લક્ષણો વસ્તીમાં સાતત્ય સાથે થાય છે અને નિદાન કરવામાં આવે તે પહેલાં ચોક્કસ તીવ્રતા અને ક્ષતિના સ્તર સુધી પહોંચવું આવશ્યક છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના માપદંડમાં સ્કિઝોફ્રેનિયાનો વ્યાપ દર 0.3-0.7% છે. 2013માં, અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશને ડી. એસ. એમ. (ડી. એસ. એમ.-5) ની પાંચમી આવૃત્તિ બહાર પાડી હતી. માર્ગદર્શિકા અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન કરવા માટે, ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી સામાજિક અથવા વ્યવસાયિક કામગીરી પર નોંધપાત્ર અસર સાથે, ઓછામાં ઓછા એક મહિનાના સમયગાળાના મોટાભાગના સમયગાળામાં બે નિદાન માપદંડોને પૂર્ણ કરવા પડે છે. ડી. એસ. એમ. નિદાન માપદંડ દર્શાવે છે કે વ્યક્તિએ કાં તો ભ્રમણા, આભાસ અથવા અવ્યવસ્થિત વાણીનો અનુભવ કરવો પડે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન મેળવવા માટે વ્યક્તિએ ભ્રમણા અથવા ભ્રાંતિનો અનુભવ કરવો પડતો નથી. બીજું લક્ષણ નકારાત્મક લક્ષણો, અથવા ગંભીર રીતે અવ્યવસ્થિત અથવા કેટાટોનિક વર્તન હોઈ શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાના નિદાન માટે માત્ર બે લક્ષણો જરૂરી છે, પરિણામે એક જ વિકાર માટે વિવિધ પ્રસ્તુતિઓ થાય છે. વ્યવહારમાં, બંને પ્રણાલીઓ વચ્ચેનો કરાર ઊંચો છે. ડી. એસ. એમ.-5 માપદંડ આઇ. સી. ડી.-10 કરતાં સામાજિક અથવા વ્યવસાયિક નિષ્ક્રિયતા પર વધુ ભાર મૂકે છે. બીજી બાજુ, આઇસીડી-10, પ્રથમ ક્રમના લક્ષણો પર વધુ ભાર મૂકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે આઇસીડી-11 માપદંડ માટેની વર્તમાન દરખાસ્ત સ્વ-વિકારને લક્ષણ તરીકે ઉમેરવાની ભલામણ કરે છે. ફેરફારો કરવામાં આવ્યા બંને માર્ગદર્શિકાઓએ સ્કિઝોફ્રેનિયા સ્પેક્ટ્રમ અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓના પ્રકરણના શીર્ષકને અપનાવ્યું છે; આઇ. સી. ડી. આને સ્કિઝોફ્રેનિયા સ્પેક્ટ્રમ અને અન્ય પ્રાથમિક માનસિક વિકૃતિઓ તરીકે સંશોધિત કરે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાની વ્યાખ્યા અનિવાર્યપણે 2000 લખાણના સુધારેલા ડી. એસ. એમ.-IV (ડી. એસ. એમ.-IV-ટી. આર.) દ્વારા ઉલ્લેખિત વ્યાખ્યા જેવી જ છે. જોકે, ડી. એસ. એમ.-5ના પ્રકાશન સાથે, એ. પી. એ. એ સ્કિઝોફ્રેનિયાના તમામ પેટા-વર્ગીકરણને દૂર કરી દીધા. ICD-11 એ પેટા પ્રકારોને પણ દૂર કર્યા છે. બંનેમાંથી દૂર કરાયેલ પેટા પ્રકાર, કેટાટોનિકને ICD-11માં સાયકોમોટર વિક્ષેપ તરીકે ફરીથી સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવ્યો છે જે સ્કિઝોફ્રેનિયામાં હાજર હોઈ શકે છે. બીજો મોટો ફેરફાર સ્નાઇડરના પ્રથમ ક્રમના લક્ષણોને અગાઉ આપવામાં આવેલા મહત્વને દૂર કરવાનો હતો. ડી. એસ. એમ.-5 હજુ પણ સ્કિઝોફ્રેનિફોર્મ ડિસઓર્ડરની સૂચિનો ઉપયોગ કરે છે પરંતુ આઇ. સી. ડી.-11 હવે તેનો સમાવેશ કરતું નથી. ડી. એસ. એમ.-5 એ પણ ભલામણ કરે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયાની વર્તમાન સ્થિતિ અને તેની ઐતિહાસિક પ્રગતિ વચ્ચે વધુ સારો તફાવત કરવામાં આવે, જેથી સ્પષ્ટ એકંદર લાક્ષણિકતા પ્રાપ્ત કરી શકાય. ડી. એસ. એમ.-5માં પરિમાણીય મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે જેમાં મૂલ્યાંકન કરવાના લક્ષણોના આઠ પરિમાણોને આવરી લેવામાં આવ્યા છે (લક્ષણ પરિમાણોની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને)-તેમાં પાંચ નિદાન માપદંડ ઉપરાંત જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ, ઉન્માદ અને હતાશાનો સમાવેશ થાય છે. આ સારવાર, પૂર્વસૂચન અને કાર્યાત્મક પરિણામના સંદર્ભમાં વ્યક્તિ માટે સંબંધિત માહિતી ઉમેરી શકે છે; તે સારવારના પ્રતિભાવને વધુ સચોટ રીતે વર્ણવવામાં પણ સક્ષમ બનાવે છે. બે નકારાત્મક લક્ષણો-ઉદ્વેગ અને ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો-બંને માર્ગદર્શિકાઓમાં વધુ પ્રાધાન્ય આપવામાં આવ્યું છે. પ્રથમ ક્રમના લક્ષણો પ્રથમ ક્રમના લક્ષણો એ માનસિક લક્ષણો છે જે ખાસ કરીને સ્કિઝોફ્રેનિયાની લાક્ષણિકતા છે, જેને કર્ટ સ્નેઇડર દ્વારા 1959માં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. ત્યારથી સ્કિઝોફ્રેનિયાના નિદાન માટે તેમની વિશ્વસનીયતા પર સવાલ ઉઠાવવામાં આવ્યા છે. 2015ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં પ્રથમ ક્રમના લક્ષણોની નિદાનની ચોકસાઈની તપાસ કરવામાં આવી હતીઃ વિષમતા પેટા-વર્ગીકરણ ડી. એસ. એમ.-IV-ટી. આર. માં સ્કિઝોફ્રેનિયાના પાંચ પેટા-વર્ગીકરણ હતા. ડી. એસ. એમ.-5માં પેટા-વર્ગીકરણોને પરિસ્થિતિઓની વિજાતીય પ્રકૃતિ અને તબીબી વ્યવહારમાં તેમના ઐતિહાસિક મહત્વહીનતાને કારણે દૂર કરવામાં આવ્યા હતા. આ અગાઉના સુધારાઓમાં મોટાભાગે પરંપરાના કારણોસર જાળવી રાખવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ પછીથી તેનું મૂલ્ય ઓછું સાબિત થયું હતું. આઇસીડી-10 સ્કિઝોફ્રેનિયાના સાત પેટા-વર્ગીકરણને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. આ પેટા-વર્ગીકરણ છેઃ દેશ-વિશિષ્ટ સંસ્કરણો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી કોડિંગ અને રિપોર્ટિંગ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ICD-10 ક્લિનિકલ મોડિફિકેશનમાં પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન (F20.4) અને સિમ્પલ (F20.6) પેટા-વર્ગીકરણને બાકાત રાખવામાં આવ્યું છે. આઇસીડી-10ના રશિયન સંસ્કરણમાં સ્કિઝોફ્રેનિયાના વધારાના ચાર પેટા-વર્ગીકરણોનો સમાવેશ થાય છેઃ હાયપોકૉન્ડ્રિયાકલ (F20.801), સિનેસ્ટોપેથિક (F20.802), બાળપણનો પ્રકાર (F20.803), અને બિનપરંપરાગત (F20.804). કોમોરબિડિટીઝ સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં ઘણીવાર ચિંતા, ડિપ્રેસિવ અથવા માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની વિકૃતિઓ જેવી વધારાની માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ હોય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર (ઓ. સી. ડી.) સાથે થાય છે જે તક દ્વારા સમજાવી શકાય તે કરતાં ઘણી વાર થાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા અંદાજે 21 ટકાથી 47 ટકા દર્દીઓમાં તેમના જીવનના અમુક સમયે માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગનો વિકાર હોય છે અને માનસિક બીમારી ધરાવતા દર્દીઓમાં માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગનો વિકાર થવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે. આ તમામ પરિબળો ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓની શ્રેણીમાં વધારો કરે છે અને નોંધપાત્ર ઇટીયોલોજીકલ વિજાતીયતા સૂચવે છે. જાતિ તફાવત સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં 1.4 ગણા વધુ વારંવાર થાય છે, જેની શરૂઆત પુરુષો માટે 20-28 વર્ષ અને સ્ત્રીઓમાં 4-10 વર્ષ પછી થાય છે. સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં વધુ માનસિક અને લાગણીશીલ લક્ષણો દર્શાવે છે, અને ઓછી સામાજિક ક્ષતિ ધરાવે છે. પુરુષો નકારાત્મક લક્ષણો અને અવ્યવસ્થિતતા સાથે વધુ વખત હાજર રહે છે. આ તફાવતો સંભવતઃ એસ્ટ્રોજનની રક્ષણાત્મક અસરોને કારણે છે અને એસ્ટ્રોજન અભિવ્યક્તિ સાથે સંકળાયેલા છે. પ્રારંભિક શરૂઆત સ્કિઝોફ્રેનિયા વય 20-30 થી થાય છે, અંતમાં શરૂઆત 40 વર્ષની ઉંમર પછી થાય છે, અને 60 વર્ષની ઉંમર પછી ખૂબ અંતમાં શરૂઆત થાય છે. એવો અંદાજ છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતી 15 ટકા વસ્તી મોડેથી શરૂ થાય છે અને 5 ટકા ખૂબ મોડેથી શરૂ થાય છે. મોડી શરૂઆતના સ્કિઝોફ્રેનિયાના ઘણા લક્ષણો પ્રારંભિક શરૂઆત જેવા જ હોય છે. જો કે, મોડી શરૂઆત ધરાવતી વ્યક્તિઓ તમામ સંવેદનાત્મક પદ્ધતિઓમાં, તેમજ સતામણી અને વિભાજન ભ્રમણાઓમાં ભ્રાંતિની જાણ કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. બીજી બાજુ, મોડી શરૂઆતના કિસ્સાઓમાં ઔપચારિક વિચાર વિકાર, લાગણીશીલ લક્ષણો હાજર થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. નકારાત્મક લક્ષણો અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ પણ ખૂબ જ અંતમાં શરૂઆતના કિસ્સાઓમાં દુર્લભ છે. ઇટીયોલોજી સ્કિઝોફ્રેનિયાના પેથોફિઝિયોલોજીને નબળી રીતે સમજવામાં આવે છે. બહુવિધ પૂર્વધારણાઓ રજૂ કરવામાં આવી છે, જેમાં તેમને ટેકો આપતા અને વિરોધાભાસી પુરાવા છે. સૌથી સામાન્ય રીતે સમર્થિત સિદ્ધાંતો ડોપામાઇન પૂર્વધારણા અને ગ્લુટામેટ પૂર્વધારણા છે. બહુવિધ આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય પરિબળો સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. વધુમાં, એન્ટી-સાયકોટિક દવા સાથેની સારવારનો પ્રતિસાદ બદલાતો રહે છે, જેમાં કેટલાક દર્દીઓ કેટલીક ઉપચાર પદ્ધતિઓ સામે પ્રતિરોધક હોય છે. એકસાથે, કારણોમાં તફાવતો, સારવારનો પ્રતિસાદ અને પેથોફિઝિયોલોજી સૂચવે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયા ઇટીયોલોજીકલ દૃષ્ટિકોણથી વિજાતીય છે. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓના સંદર્ભમાં આના પરિણામે થતા તફાવતો ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. આનુવંશિક બહુવિધ આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય પરિબળો સ્કિઝોફ્રેનિક ફીનોટાઇપના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા જૂથોના વિશિષ્ટ લક્ષણાત્મક પેટા પ્રકારો એસ. એન. પી. ની વિવિધતાની અલગ પેટર્ન દર્શાવે છે, જે રોગની વિજાતીય પ્રકૃતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. અભ્યાસો એ પણ સૂચવે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયા અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ વચ્ચે આનુવંશિક ઓવરલેપ છે, જેમ કે ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સ, ધ્યાનની ખાધ-હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, બાયપોલર ડિસઓર્ડર અને મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર. આ પરિબળો સ્કિઝોફ્રેનિયાની શરૂઆતના નિદાન અથવા આગાહીમાં આનુવંશિક પરીક્ષણોના ઉપયોગને જટિલ બનાવે છે. વિભેદક નિદાન જો વિક્ષેપના સંકેતો એક મહિનાથી વધુ પરંતુ છ મહિનાથી ઓછા સમય માટે હાજર હોય, તો સ્કિઝોફ્રેનિફોર્મ ડિસઓર્ડરનું નિદાન લાગુ કરવામાં આવે છે. એક મહિના કરતાં ઓછા સમય સુધી ચાલતા માનસિક લક્ષણોને સંક્ષિપ્ત માનસિક વિકાર તરીકે નિદાન કરી શકાય છે, અને વિવિધ પરિસ્થિતિઓને માનસિક વિકાર તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે જે અન્યથા નિર્દિષ્ટ નથી. જો મનોદશા વિકારના લક્ષણો માનસિક લક્ષણોની સાથે નોંધપાત્ર રીતે હાજર હોય તો સ્કિઝોએફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરનું નિદાન થાય છે. બાયપોલર ડિસઓર્ડર અને બોર્ડરલાઇન પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર સહિત અન્ય ઘણી માનસિક વિકૃતિઓમાં માનસિક લક્ષણો હાજર હોઈ શકે છે. ભ્રમણા ("બિન-વિચિત્ર") પણ ભ્રમણા વિકારમાં હાજર છે, અને સામાજિક ચિંતા વિકાર, અવોઇડેન્ટ પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર અને સ્કિઝોટાઇપલ પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડરમાં સામાજિક ઉપાડ. જો મૂડ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે હાજર હોય, અથવા જો વ્યાપક વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડરના લક્ષણો હાજર હોય તો સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન કરી શકાતું નથી, સિવાય કે અગ્રણી ભ્રમણા અથવા આભાસ પણ હાજર હોય. સ્કિઝોફ્રેનિયા ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર (ઓ. સી. ડી.) સાથે વધુ જટિલ છે, અને ઓ. સી. ડી. માં થતા ઓબ્સેશનને સ્કિઝોફ્રેનિયાના ભ્રમથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ બની શકે છે. બાળકોમાં આભાસને બાળપણની લાક્ષણિક કલ્પનાઓથી અલગ રાખવો જોઈએ. લક્ષણો માટેનું કારણ ડ્રગનો નશો અથવા ડ્રગ-પ્રેરિત મનોવિકૃતિ હોઈ શકે છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે પેશાબની ડ્રગ સ્ક્રીન કરવી આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સમાંથી પાછા ફરતા કેટલાક લોકો ગંભીર ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કરે છે જે લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે અને સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવા હોઈ શકે છે. તબીબી બીમારીઓને નકારી કાઢવા માટે સામાન્ય તબીબી અને ન્યુરોલોજીકલ તપાસની પણ જરૂર પડી શકે છે જે ભાગ્યે જ માનસિક સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવા લક્ષણો પેદા કરી શકે છે, જેમ કે મેટાબોલિક વિક્ષેપ, પ્રણાલીગત ચેપ, સિફિલિસ, એચ. આય. વી સંક્રમણ, વાઈ અને મગજના જખમ. સ્ટ્રોક, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને અલ્ઝાઇમર રોગ, હંટીંગ્ટન રોગ, ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ ડિમેન્શિયા અને લેવી બોડી ડિમેન્શિયા જેવા ડિમેન્શિયા પણ સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવા માનસિક લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. ચિત્તભ્રમને નકારી કાઢવો જરૂરી હોઈ શકે છે, જે દ્રશ્ય આભાસ, તીવ્ર શરૂઆત અને ચેતનાના વધઘટ સ્તર દ્વારા અલગ કરી શકાય છે, અને અંતર્ગત તબીબી બીમારી સૂચવે છે. જ્યાં સુધી કોઈ ચોક્કસ તબીબી સંકેત અથવા એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓથી સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરો ન હોય ત્યાં સુધી તપાસ સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત થતી નથી. બાયોમાર્કર્સ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ બાયોમાર્કર્સ ડેફિનેશન વર્કિંગ ગ્રૂપ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત બાયોમાર્કર એ "એક જૈવિક લાક્ષણિકતા છે જે નિરપેક્ષપણે માપવામાં આવે છે અને સામાન્ય અથવા રોગકારક પ્રક્રિયાઓના સૂચક તરીકે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે; અથવા સારવાર અથવા પડકારનો પ્રતિસાદ". ક્લિનિકલ પરીક્ષણોમાં ઉપયોગ માટે મનોવિકૃતિના બાયોમાર્કર્સ નિદાન, પૂર્વસૂચન, રૂપાંતરણની આગાહી અથવા પ્રગતિનું નિરીક્ષણ હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ પરીક્ષણોના ઘણા ફાયદાઓ છેઃ તેઓ નિદાનમાં વિશ્વાસ પ્રદાન કરી શકે છે, ચિકિત્સકોને સારવારના સંદર્ભમાં વધુ સારી રીતે જાણકાર પસંદગીઓ કરવાની મંજૂરી આપી શકે છે, અથવા સ્કિઝોફ્રેનિયામાં સંક્રમણને રોકવા માટે ઉપચારથી લાભ મેળવી શકે તેવા વિષયોને ઓળખવાનું પણ શક્ય બનાવે છે. હાલમાં, સ્કિઝોફ્રેનિયાના નિદાન માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરી શકાય તેવા કોઈ બાયોમાર્કર્સની ઓળખ કરવામાં આવી નથી. ઇમેજિંગ બ્રેઇન ઇમેજિંગ, જેમ કે સીટી અને એમઆરઆઈ સ્કેન, હાલમાં માત્ર મગજની અસાધારણતાને નકારી કાઢવા માટે વપરાય છે, અને તેનો લાભ તે સમયે ખૂબ જ મર્યાદિત છે. જો કે, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માળખાકીય ફેરફારોની ઓળખ કરવામાં આવી છે, જે સૌથી સામાન્ય રીતે વિસ્તૃત ક્ષેપક છે, અને આચ્છાદન અને હિપ્પોકેમ્પસમાં ગ્રે દ્રવ્યના જથ્થામાં ઘટાડો થયો છે. કાર્યાત્મક એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરતા અભ્યાસોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયામાં હાલમાં જોડાણ અને પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર થયો છે. છેલ્લા દાયકામાં મગજના ઇમેજિંગ ડેટાનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કાર્ય આપમેળે કરવા માટે મશીન લર્નિંગના ઉપયોગમાં રસ વધ્યો છે. જ્યારે આ અલ્ગોરિધમ્સ સ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીઓને તંદુરસ્ત વિષયોથી અલગ પાડવા માટે ખૂબ જ મજબૂત હોય છે, ત્યારે તેઓ હજુ પણ એવા કાર્યો કરી શકતા નથી જે ચિકિત્સકો સાથે સૌથી વધુ સંઘર્ષ કરે છે-વિભેદક નિદાન અને સારવારની પસંદગી. લોહી આધારિત લોહી આધારિત બાયોમાર્કર્સ જે પ્લાઝ્મા અથવા સીરમના નમૂનાઓમાંથી મેળવવામાં આવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીઓમાં મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમનો વ્યાપ વધ્યો હોવાથી, તે સિન્ડ્રોમના ઉત્પાદકો સંશોધનના સામાન્ય લક્ષ્યાંકો રહ્યા છે. દર્દીઓ અને નિયંત્રણ વચ્ચેનો તફાવત ઇન્સ્યુલિનના સ્તર, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં જોવા મળે છે. જો કે, આ અસરો સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે, અને ઘણીવાર માત્ર દર્દીઓના ઉપગણમાં જ જોવા મળે છે, જે રોગની વિજાતીયતામાં પરિણમે છે. વધુમાં, આ પરિણામો ઘણીવાર એન્ટી-સાયકોટિક દવાઓની ચયાપચયની આડઅસરો દ્વારા જટિલ બને છે. સામાન્ય રીતે હાયપોથેલામિક કફોત્પાદક મૂત્રપિંડ (એચ. પી. એ.) અક્ષમાં સક્રિય હોર્મોન્સનું સીરમ સ્તર, જેમ કે કોર્ટિસોલ અને એસિટિલકોલાઇન, પણ સ્કિઝોફ્રેનિયાના લક્ષણો અને પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલા છે. રોગપ્રતિકારક કાર્યના પેરિફેરલ બાયોમાર્કર્સ પણ સંશોધનનું મુખ્ય લક્ષ્ય રહ્યું છે, જેમાં 75 થી વધુ ઉમેદવારોની ઓળખ કરવામાં આવી છે. સાયટોકીન્સ અને વૃદ્ધિ પરિબળોને સતત વિવિધ અભ્યાસો દ્વારા ઉમેદવાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, પરંતુ ઓળખ અને સહસંબંધની દિશામાં તફાવત સામાન્ય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ઓક્સિડેટીવ સ્ટ્રેસ, એપિજેન્ટિક મિથાઇલેશન, એમ. આર. એન. એ. ટ્રાન્સક્રિપ્શન અને પ્રોટીઓમિક એક્સપ્રેશનના માર્કર્સ પણ સંશોધનનું લક્ષ્ય રહ્યા છે, તેમની ક્ષમતા હજુ નક્કી કરવાની બાકી છે. સંભવ છે કે કોઈ એક બાયોમાર્કર તબીબી રીતે ઉપયોગી નહીં હોય, પરંતુ ઇ. શ્વાર્ઝ અને તેમના સાથીદારો દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલા સારી કામગીરી કરતા 51 માર્કર પરીક્ષણની જેમ બાયોમાર્કર પરીક્ષણ કરવું પડશે. સ્કિઝોફ્રેનિયાની વારસાગતતાના આનુવંશિક અંદાજો લગભગ 80 ટકા છે, જે સૂચવે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયાના જોખમમાં 80 ટકા વ્યક્તિગત તફાવતોને આનુવંશિકતામાં વ્યક્તિગત તફાવતો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા સાથે સંકળાયેલા ઘણા આનુવંશિક પ્રકારો ઓળખવામાં આવ્યા હોવા છતાં, તેમની અસરો સામાન્ય રીતે ખૂબ ઓછી હોય છે, તેથી તેમને પોલિજેનિક જોખમ સ્કોર પર જોડવામાં આવે છે. આ સ્કોર્સ, સેંકડો પ્રકારો હોવા છતાં, લક્ષણોની વિવિધતામાં માત્ર 6 ટકા અને રોગ વિકસાવવા માટેના 7 ટકા જોખમને સમજાવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયામાં સારી રીતે અભ્યાસ કરાયેલ આનુવંશિક બાયોમાર્કરનું ઉદાહરણ એચ. એલ. એ.-ડી. ક્યુ. બી. 1 જનીનમાં સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલીમોર્ફિઝમ છે, જે માનવ લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન (એચ. એલ. એ.) સંકુલનો ભાગ છે. સ્થિતિ 6672 પર જી થી સી રિપ્લેસમેન્ટ એગ્રેન્યુલોસાઇટોસિસના જોખમની આગાહી કરે છે, ક્લોઝેપિનની આડઅસર જે જીવલેણ બની શકે છે. વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓની ટીકાઓ પરિસ્થિતિઓના વર્ણપટ એવી દલીલ છે કે અંતર્ગત મુદ્દાઓને પરિસ્થિતિઓના વર્ણપટ તરીકે અથવા વ્યક્તિગત પરિમાણો તરીકે વધુ સારી રીતે સંબોધવામાં આવશે, જેની સાથે દરેક વ્યક્તિ સામાન્ય અને બીમાર વચ્ચેના મનસ્વી કટ-ઓફ પર આધારિત નિદાન શ્રેણી દ્વારા બદલાતા રહે છે. આ અભિગમ સ્કિઝોટાઇપી પરના સંશોધન સાથે સુસંગત દેખાય છે, અને સામાન્ય લોકોમાં માનસિક અનુભવોના પ્રમાણમાં ઊંચા પ્રસાર સાથે, મોટે ભાગે બિન-દુઃ ખદાયી ભ્રમણા માન્યતાઓ સાથે. આ નિરીક્ષણ સાથે સુસંગતતામાં, મનોવૈજ્ઞાનિક એડગર જોન્સ અને મનોચિકિત્સકો ટોની ડેવિડ અને નાસિર ઘેમીએ ભ્રમણાઓ પર પ્રવર્તમાન સાહિત્યનું સર્વેક્ષણ કરતા ધ્યાન દોર્યું હતું કે ભ્રાંતિની વ્યાખ્યાની સુસંગતતા અને સંપૂર્ણતા ઘણા લોકો દ્વારા અભાવ હોવાનું જણાયું છે; ભ્રમણાઓ ન તો નિશ્ચિત હોય છે અને ન તો ખોટા હોય છે, અને તેમાં નિર્વિવાદ પુરાવાઓની હાજરીનો સમાવેશ કરવાની જરૂર નથી. નિદાનના માપદંડ નેન્સી એન્ડ્રેસને કૃત્રિમ રીતે વિશ્વસનીયતામાં સુધારો કરવા માટે નિદાનની માન્યતાનો ત્યાગ કરવા માટે વર્તમાન ડી. એસ. એમ.-IV અને આઇ. સી. ડી.-10 માપદંડની ટીકા કરી છે. તેણી દલીલ કરે છે કે નિદાનના માપદંડમાં મનોવિકૃતિ પર વધુ પડતો ભાર મૂકવો, નિદાનની વિશ્વસનીયતામાં સુધારો કરતી વખતે, વધુ મૂળભૂત જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓની અવગણના કરે છે જેનું મૂલ્યાંકન પ્રસ્તુતિમાં મોટા ફેરફારોને કારણે કરવું મુશ્કેલ છે. આ દ્રષ્ટિકોણને અન્ય મનોચિકિત્સકો દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે. એ જ રીતે, મિંગ ત્સુઆંગ અને તેમના સાથીદારો દલીલ કરે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયાના ચોક્કસ ઇટીયોલોજીના પ્રતિબિંબને બદલે, સ્કિઝોફ્રેનિયા સહિત વિવિધ વિકારોમાં માનસિક લક્ષણો એક સામાન્ય અંતિમ સ્થિતિ હોઈ શકે છે, અને ચેતવણી આપે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયાના "સાચા" નિર્માણ તરીકે ડી. એસ. એમ. ની કાર્યકારી વ્યાખ્યા અંગે બહુ ઓછો આધાર છે. ન્યુરોસાઇકોલોજિસ્ટ માઈકલ ફોસ્ટર ગ્રીન સૂચવે છે કે ચોક્કસ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડેફિસિટ્સની હાજરીનો ઉપયોગ ફીનોટાઇપ્સ બનાવવા માટે થઈ શકે છે જે સંપૂર્ણપણે લક્ષણ આધારિત હોય તેના વિકલ્પો છે. આ ખામીઓ યાદશક્તિ, ધ્યાન, કાર્યકારી કાર્ય અને સમસ્યાનું નિરાકરણ જેવા મૂળભૂત મનોવૈજ્ઞાનિક કાર્યોમાં ઘટાડો અથવા ક્ષતિનું સ્વરૂપ લે છે. ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં તેમની સર્વવ્યાપકતા હોવા છતાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના માપદંડમાંથી લાગણીશીલ ઘટકોને બાકાત રાખવાથી પણ વિવાદ થયો છે. ડી. એસ. એમ. માં આ બાકાત એક "બદલે ગૂંચવણભર્યા" અલગ વિકારમાં પરિણમ્યું છે-સ્કિઝોએફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર. નબળી આંતરરાજ્ય વિશ્વસનીયતાને ટાંકીને, કેટલાક મનોચિકિત્સકોએ એક અલગ અસ્તિત્વ તરીકે સ્કિઝોએફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરની વિભાવનાનો સંપૂર્ણ વિરોધ કર્યો છે. મૂડ ડિસઓર્ડર્સ અને સ્કિઝોફ્રેનિયા વચ્ચેના સ્પષ્ટ તફાવત, જેને ક્રેપેલિનિયન દ્વિભાજન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેને આનુવંશિક રોગચાળાના ડેટા દ્વારા પણ પડકારવામાં આવ્યો છે. જેમ જેમ ચિકિત્સકો અને સંશોધકો વર્તમાન નિદાન પ્રણાલીઓની મર્યાદાઓ વિશે વધુને વધુ જાગૃત થઈ રહ્યા છે, તેમ તેમ નવા નોસોલોજી માટે કોલ કરવામાં આવી રહ્યા છે. 2009 માં શરૂ કરાયેલ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ રિસર્ચ ઑફ ડોમેન ક્રાઈટેરિયા (આર. ડી. ઓ. સી.) સંશોધન કાર્યક્રમ, માનસિક વિકૃતિઓના વર્ગીકરણમાં નવા અભિગમની જરૂરિયાતને સંબોધવા માટેનો કદાચ સૌથી મોટો સંયુક્ત પ્રયાસ છે. યુરોપિયન રોડમેપ ફોર મેન્ટલ હેલ્થ રિસર્ચ (ROOMER) ભંડોળ પહેલ આરડીઓસી સાથે ઘણા લક્ષ્યાંકો વહેંચે છે. આ પહેલ સંશોધકોને દર્દીઓ અને તંદુરસ્ત વિષયો વચ્ચે સ્પષ્ટ કટને બદલે નિદાનને પરિમાણીય ગણવા અને નિદાનની સીમાઓને પાર કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. ધ્યેય એ છે કે હાલમાં કરવામાં આવે છે તેમ, લક્ષણોની રૂપરેખાઓને બદલે જૈવિક પગલાંના આધારે નોસોલોજીને વ્યાખ્યાયિત કરીને જૈવિક રીતે માન્ય નિદાન વિકસાવવું. આ ક્ષેત્રમાં પ્રારંભિક પ્રયાસો મનોવિકૃતિ સાતત્ય સાથે દર્દીઓને તેમના લક્ષણો, EEG જેવા મગજના પગલાં અને સીરમ બાયોમાર્કર પ્રોફાઇલ્સના આધારે આનુવંશિક રીતે અલગ પેટા પ્રકારોમાં સ્તરીકૃત કરવામાં સક્ષમ છે. સંદર્ભો સ્કિઝોફ્રેનિયા મનોરોગ ચિકિત્સા વિવાદો મનોરોગ મૂલ્યાંકન