Somatic symptom disorder
શારીરિક લક્ષણ વિકાર, જેને સોમાટોફોર્મ ડિસઓર્ડર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક અથવા વધુ ક્રોનિક શારીરિક લક્ષણો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે તે લક્ષણો સાથે જોડાયેલા અતિશય અને ખરાબ અનુકૂલનશીલ વિચારો, લાગણીઓ અને વર્તણૂકો સાથે મેળ ખાય છે. લક્ષણો હેતુપૂર્વક ઉત્પન્ન થતા નથી અથવા બનાવટી નથી, અને તેઓ જાણીતી તબીબી બિમારી સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે અથવા ન પણ ધરાવે છે. શારીરિક લક્ષણ વિકારની લાક્ષણિકતાઓ બદલાતી રહે છે; લક્ષણો વ્યાપક, ચોક્કસ અને ઘણીવાર વધઘટ કરી શકે છે. શારીરિક લક્ષણ વિકાર એ રીતે સંબંધિત છે કે જે રીતે વ્યક્તિ પોતાને લક્ષણોને બદલે લક્ષણોને જુએ છે અને પ્રતિક્રિયા આપે છે. જેઓ હાલની લાંબી બીમારી અથવા તબીબી સ્થિતિથી પીડાય છે તેમાં શારીરિક લક્ષણ વિકાર વિકસી શકે છે. કેટલાક અભ્યાસોમાં મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, સામાન્યકૃત ચિંતા ડિસઓર્ડર અને ડર સાથે કોમોરબિડિટીનો ઊંચો દર જોવા મળ્યો છે. શારીરિક લક્ષણ વિકાર વારંવાર ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ અને આઈ. બી. એસ. જેવા કાર્યાત્મક પીડા લક્ષણો સાથે સંકળાયેલો છે. શારીરિક લક્ષણ વિકાર સામાન્ય રીતે નબળી કામગીરી, આંતરવૈયક્તિક સમસ્યાઓ, બેરોજગારી અથવા કામ પરની સમસ્યાઓ અને અતિશય આરોગ્ય સંભાળની મુલાકાતોના પરિણામે આર્થિક તાણ તરફ દોરી જાય છે. શારીરિક લક્ષણ વિકારનું કારણ અજ્ઞાત છે; જો કે, શારીરિક લક્ષણો આ અનુભવોને તબીબી બિમારીના સંકેતો તરીકે અર્થઘટન કરવાની વૃત્તિ સાથે જોડાયેલી ચોક્કસ શારીરિક સંવેદનાઓની ઉચ્ચતમ જાગૃતિનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો શારીરિક લક્ષણ વિકારને લક્ષણોના અસ્પષ્ટ અને ઘણીવાર અસંગત ઇતિહાસ દ્વારા શોધી શકાય છે જે ભાગ્યે જ તબીબી સારવાર દ્વારા રાહત પામે છે. શારીરિક લક્ષણ વિકારના વધારાના સંકેતોમાં તબીબી બિમારીઓ માટે સામાન્ય સંવેદનાનું અર્થઘટન કરવું, શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળવી, દવાની આડઅસરો પ્રત્યે અપ્રમાણસર રીતે સંવેદનશીલ હોવું અને સમાન ચિંતાઓ માટે ઘણા ચિકિત્સકો પાસેથી તબીબી સંભાળ મેળવવાનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક લક્ષણ વિકારની લાક્ષણિકતાઓ અત્યંત પરિવર્તનશીલ છે. પુનરાવર્તિત બિમારીઓ સામાન્ય રીતે 30 વર્ષની ઉંમર પહેલાં શરૂ થાય છે; મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઘણા શારીરિક લક્ષણો હોય છે, જ્યારે અન્ય લોકો માત્ર એક જ અનુભવ કરે છે. તીવ્રતામાં વધઘટ થઈ શકે છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી લક્ષણો ભાગ્યે જ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય છે. લક્ષણો ચોક્કસ હોઈ શકે છે, જેમ કે પ્રાદેશિક પીડા અને સ્થાનિક સંવેદનાઓ, અથવા સામાન્ય, જેમ કે થાક, સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને બેચેની. શારીરિક લક્ષણ વિકારથી પીડાતા લોકો તેમની સુખાકારીને લગતી પુનરાવર્તિત અને બાધ્યતા લાગણીઓ અને વિચારોનો અનુભવ કરે છે. સામાન્ય ઉદાહરણોમાં સંભવિત બિમારીઓ અંગે ગંભીર ચિંતા, ગંભીર બીમારીના સંકેતો તરીકે સામાન્ય સંવેદનાનું ખોટું અર્થઘટન કરવું, તબીબી આધારનો અભાવ હોવા છતાં લક્ષણો જોખમી અને ગંભીર હોવાનું માનવું, તબીબી મૂલ્યાંકન અને સારવાર અપૂરતી હોવાનો દાવો કરવો, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સામેલ થવાથી શરીરને નુકસાન થશે તેવો ડર, અને લક્ષણો વિશે વિચારવામાં અસંગત સમય પસાર કરવો. શારીરિક લક્ષણોનો વિકાર એ બાબત સાથે સંબંધિત છે કે કેવી રીતે વ્યક્તિ લક્ષણોની વિરુદ્ધમાં લક્ષણોનું અર્થઘટન કરે છે અને પ્રતિક્રિયા આપે છે. શારીરિક લક્ષણ વિકાર એવા લોકોમાં પણ થઈ શકે છે જેમને અંતર્ગત લાંબી બીમારી અથવા તબીબી સ્થિતિ હોય. જ્યારે શારીરિક લક્ષણ વિકાર અન્ય તબીબી બિમારી સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે, ત્યારે વ્યક્તિઓ બિમારીની પ્રતિકૂળ અસરો પર વધુ પડતી પ્રતિક્રિયા આપે છે. તેઓ સારવાર પ્રત્યે પ્રતિભાવવિહીન હોઈ શકે છે અથવા દવાની આડઅસરો પ્રત્યે અસામાન્ય રીતે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. શારીરિક લક્ષણ વિકાર ધરાવતા લોકો કે જેમને અન્ય શારીરિક બિમારી પણ હોય તેઓ નોંધપાત્ર ક્ષતિ અનુભવી શકે છે જે આ સ્થિતિથી અપેક્ષિત નથી. કોમોર્બિડિટીઝ સોમેટિક સિમ્પટમ્સ ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકોમાં વધારાની માનસિક બીમારીઓ અથવા સ્વ-અહેવાલિત સાયકોપેથોલોજીકલ લક્ષણો પર જોવામાં આવેલા મોટાભાગના સંશોધનોએ હતાશા અને ચિંતા સાથે કોમોર્બિડિટીના નોંધપાત્ર દરને ઓળખી કાઢ્યા હતા, પરંતુ અન્ય માનસિક કોમોર્બિડિટીઝ પર સામાન્ય રીતે ધ્યાન આપવામાં આવતું ન હતું. મેજર ડિપ્રેશન, સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર અને ડર એ સૌથી સામાન્ય સહવર્તી પરિસ્થિતિઓ હતી. વિવિધ શારીરિક બિમારીઓનું મૂલ્યાંકન કરતા અભ્યાસોમાં, સિમેન્ટીક ડિમેન્શિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓની 41.5%, અલ્ઝાઇમર રોગ ધરાવતી વ્યક્તિઓની 11.2%, નોન-HIV લિપોડિસ્ટ્રોફીથી પીડાતી 25 ટકા મહિલા દર્દીઓ અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓની 18.5% એ સોમેટિક સિમ્પટૉમ ડિસઓર્ડરના માપદંડોને પૂર્ણ કર્યા હતા. ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ ધરાવતી વ્યક્તિઓના 25.6% એ સોમેટિક લક્ષણ વિકારના માપદંડોને પૂર્ણ કર્યા હતા, અને તેઓએ સોમેટિક લક્ષણ વિકારના માપદંડોને પૂર્ણ ન કરતા ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ ધરાવતા લોકોની સરખામણીમાં ઉચ્ચ હતાશા દર દર્શાવ્યો હતો. એક અભ્યાસમાં, સોમેટિક સિમ્પટમ્સ ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકોમાં 28.8% ને અસ્થમા હતો, 23.1% ને હૃદયની સ્થિતિ હતી, અને 13.5% ને સંધિવા, રુમેટોઇડ સંધિવા અથવા અસ્થિવા હતી. ગૂંચવણો આલ્કોહોલ અને ડ્રગનો દુરુપયોગ વારંવાર જોવા મળે છે, અને કેટલીકવાર તેનો ઉપયોગ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થાય છે, જેનાથી નિયંત્રિત પદાર્થો પર નિર્ભરતાનું જોખમ વધે છે. અન્ય ગૂંચવણોમાં નબળી કામગીરી, સંબંધો સાથેની સમસ્યાઓ, બેરોજગારી અથવા કામ પર મુશ્કેલીઓ અને આરોગ્ય સંભાળની વધુ પડતી મુલાકાતને કારણે આર્થિક તણાવનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક લક્ષણો શરીરમાં સંવેદનાની ઉચ્ચતમ જાગૃતિની સાથે સાથે તે સંવેદનાને બિમારીઓ તરીકે અર્થઘટન કરવાની વૃત્તિમાંથી ઉદ્ભવી શકે છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે શારીરિક લક્ષણોના જોખમી પરિબળોમાં બાળપણની ઉપેક્ષા, જાતીય દુર્વ્યવહાર, અસ્તવ્યસ્ત જીવનશૈલી અને માદક દ્રવ્યો અને દારૂના દુરૂપયોગનો ઇતિહાસનો સમાવેશ થાય છે. બેરોજગારી અને નોકરીની કામગીરીમાં ઘટાડો જેવા મનોસામાજિક તણાવ પણ જોખમી પરિબળો હોઈ શકે છે. આનુવંશિક તત્વ પણ હોઈ શકે છે. મોનોઝાયગોટિક અને ડિઝીગોટિક જોડિયાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આનુવંશિક ઘટકો શારીરિક લક્ષણોમાં 7 થી 21 ટકા ફાળો આપે છે, બાકીના પર્યાવરણીય પરિબળો સાથે સંબંધિત છે. અન્ય એક અભ્યાસમાં, વિવિધ સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલીમોર્ફિઝમ્સને શારીરિક લક્ષણો સાથે જોડવામાં આવ્યા હતા. મનોવૈજ્ઞાનિક પુરાવા સૂચવે છે કે પ્રારંભિક બાળપણના આઘાત અથવા અસુરક્ષિત જોડાણ જેવા વધુ વ્યાપક પરિબળો સાથે, વિનાશકતા, નકારાત્મક અસરકારકતા, અફવા, અવગણના, આરોગ્યની ચિંતા અથવા નબળી શારીરિક સ્વ-વિભાવના સહિતના નકારાત્મક મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો બિન-સમસ્યારૂપ શારીરિક લક્ષણોમાંથી ગંભીર રીતે નબળા પાડતા શારીરિક લક્ષણ વિકારમાં પરિવર્તન પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. જે વ્યક્તિઓ વધુ નકારાત્મક મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓનો અનુભવ કરે છે તેઓ તબીબી રીતે ન સમજાય તેવા લક્ષણોને વધુ જોખમી માની શકે છે અને તેથી, આવા લક્ષણો વિશે મજબૂત જ્ઞાનાત્મક, ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય જાગૃતિ દર્શાવે છે. વધુમાં, પુરાવા સૂચવે છે કે નકારાત્મક મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો શારીરિક લક્ષણ વિકારથી પીડાતા લોકોની ક્ષતિઓ અને વર્તણૂકો પર તેમજ આવા લક્ષણોની લાંબા ગાળાની સ્થિરતા પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. મનોસામાજિક મનોસામાજિક તણાવ અને સાંસ્કૃતિક ધોરણો વ્યક્તિઓ તેમના ચિકિત્સકોને કેવી રીતે પ્રસ્તુત કરે છે તેના પર અસર કરે છે. અમેરિકન અને કોરિયન વ્યક્તિઓ સાંસ્કૃતિક સંદર્ભમાં સોમાટાઇઝેશનને માપવા માટે અભ્યાસમાં રોકાયેલા છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે કોરિયન સહભાગીઓએ તણાવપૂર્ણ ઘટનાઓ સાથેના તેમના જોડાણોની ચર્ચા કરતી વખતે શરીર સંબંધિત શબ્દસમૂહોનો વધુ ઉપયોગ કર્યો હતો અને જ્યારે તેમની લાગણીઓની ચર્ચા કરતી વખતે શારીરિક અભિવ્યક્તિઓનો ઉપયોગ કરીને ગ્રંથો વાંચવાનું કહેવામાં આવ્યું ત્યારે વધુ સહાનુભૂતિ અનુભવી હતી. એવા વાતાવરણમાં ઉછરેલા લોકો કે જ્યાં વિકાસના તબક્કાઓ દરમિયાન લાગણીઓ વ્યક્ત કરવામાં નિરુત્સાહિત કરવામાં આવે છે, તેઓ શારીરિક પરિવર્તનના સૌથી વધુ જોખમનો સામનો કરે છે. પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગ્સમાં, અભ્યાસો સૂચવે છે કે શારીરિક દર્દીઓમાં બેરોજગારીનો દર ઘણો વધારે હતો અને બિન-શારીરિક દર્દીઓની સરખામણીમાં વ્યવસાયિક કામગીરીમાં ઘટાડો થયો હતો. આઘાતજનક જીવનની ઘટનાઓ શારીરિક લક્ષણ વિકારના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. શારીરિક લક્ષણ વિકાર ધરાવતા મોટાભાગના લોકો નિષ્ક્રિય ઘરોમાંથી ઉદ્ભવે છે. મેટા-એનાલિસિસ અભ્યાસમાં જાતીય શોષણ અને કાર્યાત્મક જઠરાંત્રિય સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક પીડા, નોન-એપીલેપ્ટિક હુમલા અને ક્રોનિક પેલ્વિક પીડા વચ્ચેનો સંબંધ જાહેર થયો હતો. શારીરિક હાયપોથેલામો પિટ્યુટરી એડ્રીનલ એક્સિસ (એચ. પી. એ.) તણાવના પ્રતિભાવમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે એચ. પી. એ. અક્ષ હતાશા સાથે વધુ સક્રિય થઈ શકે છે, ત્યાં સોમાટાઇઝેશનમાં હાયપોકૉર્ટીસોલિઝમના પુરાવા છે. શારીરિક વિકારમાં, એલિવેટેડ પેઇન સ્કોર્સ અને 5-હાઇડ્રોક્સી ઇન્ડોલ એસિટિક એસિડ (5-એચ. આઈ. એ. એ.) અને ટ્રિપ્ટોફન સ્તરો વચ્ચે નકારાત્મક જોડાણ છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે પ્રોઇનફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓની શારીરિક લક્ષણ વિકારમાં ભૂમિકા હોઈ શકે છે, જેમ કે બિન-વિશિષ્ટ શારીરિક લક્ષણોમાં વધારો અને પીડાદાયક ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા. લાંબા સમય સુધી તણાવપૂર્ણ જીવનની ઘટનાઓનો અનુભવ કરનારાઓમાં પ્રોઇન્ફ્લેમેટરી સક્રિયકરણ અને અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ પ્રવૃત્તિ સંકળાયેલી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વધુમાં એવો દાવો કરવામાં આવે છે કે અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ આચ્છાદનની વધેલી પ્રવૃત્તિ, જે ધ્યાન અને લાગણી વચ્ચે સેતુ તરીકે કામ કરે છે, તે અનિચ્છનીય ઉત્તેજના અને શારીરિક સંવેદનાની સંવેદનશીલતા તરફ દોરી જાય છે. પીડા એ એક બહુઆયામી અનુભવ છે, માત્ર એક સંવેદના નથી. જ્યારે નોસિસેપ્શન એ એફેરન્ટ ન્યુરલ પ્રવૃત્તિનો સંદર્ભ આપે છે જે ઉત્તેજનાના જવાબમાં સંવેદનાત્મક માહિતી પ્રસારિત કરે છે જે પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, પીડા એ એક સભાન અનુભવ છે જેમાં કોર્ટિકલ પ્રવૃત્તિની જરૂર પડે છે અને નોસિસેપ્શનની ગેરહાજરીમાં થઈ શકે છે. શારીરિક લક્ષણો ધરાવતા લોકો પસંદગીની ધારણા દ્વારા તેમના શારીરિક લક્ષણોને અતિશયોક્તિભર્યા હોવાનું માનવામાં આવે છે અને તેમને બીમારી અનુસાર જુએ છે. આ વિચારને "સોમાટોસેન્સોરિયલ એમ્પ્લીફિકેશન" તરીકે ઓળખાતી જ્ઞાનાત્મક શૈલી તરીકે ઓળખવામાં આવ્યો છે. "સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશન" શબ્દ ન્યુરોબાયોલોજીકલ કલ્પનાને વર્ણવવા માટે બનાવવામાં આવ્યો છે કે જેઓ સોમાટાઇઝેશન માટે પૂર્વનિર્ધારિત છે તેઓ વધુ પડતા સંવેદનશીલ ન્યુરલ નેટવર્ક ધરાવે છે. હાનિકારક અને હળવી ઉત્તેજનાઓ કેન્દ્રીય સંવેદનશીલતા પછી નોસિસેપ્ટિવ ચોક્કસ ડોર્સલ હોર્ન કોષોને ઉત્તેજિત કરે છે. પરિણામે, ઉત્તેજનાઓના પ્રતિભાવમાં પીડા અનુભવાય છે જે સામાન્ય રીતે પીડાનું કારણ નથી. આનુવંશિક આનુવંશિક તપાસ સૂચવે છે કે મોનોએમિનર્જિક પ્રણાલી સાથે જોડાયેલા આનુવંશિક ફેરફારો, ખાસ કરીને, સુસંગત હોઈ શકે છે; તેમ છતાં, વહેંચાયેલ આનુવંશિક સ્રોત અજ્ઞાત રહે છે. શારીરિક લક્ષણોના વિકાસમાં સામેલ વિવિધ પ્રક્રિયાઓ તેમજ વિવિધ જૈવિક અને મનોસામાજિક પરિબળો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. આઘાતની ઊંચી ઘટનાને ધ્યાનમાં રાખીને, ખાસ કરીને બાળપણ દરમિયાન, એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે એપિજેનેટિક ફેરફારો વ્યાખ્યાત્મક હોઈ શકે છે. અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર જનીન (NR3C1) શારીરિક લક્ષણ વિકાર ધરાવતા લોકોમાં અને હતાશા ધરાવતા લોકોમાં હાયપોમેથાઇલેટેડ છે. નિદાન કારણ કે શારીરિક સિન્ડ્રોમ ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકોમાં સામાન્ય રીતે અગાઉના વ્યાપક વર્કઅપ્સ હોય છે, તેથી ન્યૂનતમ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. વધુ પડતા પરીક્ષણથી ખોટા-સકારાત્મક પરિણામોની સંભાવના વધે છે, જેના પરિણામે વધુ હસ્તક્ષેપ, સંકળાયેલ જોખમો અને વધુ ખર્ચ થઈ શકે છે. જ્યારે કેટલાક પ્રેક્ટિશનરો દર્દીઓને આશ્વાસન આપવા માટે પરીક્ષણોનો આદેશ આપે છે, ત્યારે સંશોધન દર્શાવે છે કે નિદાન પરીક્ષણ શારીરિક લક્ષણોને ઘટાડવામાં નિષ્ફળ જાય છે. થાઇરોઇડ કાર્યનું મૂલ્યાંકન, પેશાબની દવાની સ્ક્રીનો, પ્રતિબંધિત રક્ત અભ્યાસ અને ન્યૂનતમ રેડીયોલોજીકલ ઇમેજિંગ જેવા ચોક્કસ પરીક્ષણો, તબીબી સમસ્યાઓના કારણે સોમાટાઇઝેશનને નકારી કાઢવા માટે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. શારીરિક લક્ષણ સ્કેલ-8 શારીરિક લક્ષણ સ્કેલ-8 (SSS-8) એક ટૂંકી સ્વ-અહેવાલ પ્રશ્નાવલી છે જેનો ઉપયોગ શારીરિક લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. તે સામાન્ય શારીરિક લક્ષણોની દેખીતી તીવ્રતાની તપાસ કરે છે. SSS-8 એ જાણીતી પેશન્ટ હેલ્થ ક્વેશ્ચનેયર-15 (PHQ-15) નું કન્ડેન્સ્ડ વર્ઝન છે. પાંચ-પોઇન્ટ સ્કેલ પર, ઉત્તરદાતાઓ મૂલ્યાંકન કરે છે કે અગાઉના સાત દિવસોમાં પેટ અથવા પાચનની સમસ્યાઓ, પીઠની અગવડતા, પગ, હાથ અથવા સાંધામાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, છાતીમાં દુખાવો અથવા શ્વાસની તકલીફ, ચક્કર આવવા, થાક લાગવો અથવા ઓછી ઊર્જા અનુભવવી, અને ઊંઘની મુશ્કેલીએ તેમને કેવી અસર કરી. 0 થી 32 પોઈન્ટ સુધીનો સરવાળો આપવા માટે રેટિંગ્સ એકસાથે ઉમેરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડી. એસ. એમ.-5) ની પાંચમી આવૃત્તિએ અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક લેબલ્સ અને માપદંડમાં ફેરફાર કરવા ઉપરાંત "સોમાટોફોર્મ ડિસઓર્ડર્સ" શીર્ષકવાળી એન્ટ્રીને "શારીરિક લક્ષણ અને સંબંધિત વિકૃતિઓ" માં સુધારી હતી. સોમેટિક લક્ષણ વિકાર માટે ડી. એસ. એમ.-5 માપદંડમાં "એક અથવા વધુ શારીરિક લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે જે વ્યથિત કરે છે અથવા રોજિંદા જીવનમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિમાં પરિણમે છે". વધારાના માપદંડ, જેને ઘણીવાર બી માપદંડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેમાં "શારીરિક લક્ષણો સંબંધિત અતિશય વિચારો, લાગણીઓ અથવા વર્તણૂકો અથવા કોઈના લક્ષણોની તીવ્રતા વિશે અપ્રમાણસર અને સતત વિચારો દ્વારા પ્રગટ થતી સંબંધિત આરોગ્યની ચિંતાઓનો સમાવેશ થાય છે". ડી. એસ. એમ. અનુસાર, "જો કે કોઈ એક શારીરિક લક્ષણ સતત હાજર ન હોય, તેમ છતાં વ્યક્તિની લક્ષણાત્મક હોવાની સ્થિતિ સતત (સામાન્ય રીતે 6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી) રહે છે". ડી. એસ. એમ. માં શારીરિક લક્ષણ વિકાર માટે પાંચ અલગ અલગ વર્ણનોનો સમાવેશ થાય છે. આમાં મુખ્ય પીડા સાથે શારીરિક લક્ષણ વિકારનો સમાવેશ થાય છે, જેને ઔપચારિક રીતે પીડા વિકાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેમજ હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર લક્ષણો માટે વર્ગીકરણનો સમાવેશ થાય છે. રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ આઇસીડી-11 શારીરિક લક્ષણોને "શારીરિક તકલીફ વિકાર" તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. શારીરિક તકલીફની વિકૃતિ દુઃખદાયક શારીરિક લક્ષણોની હાજરી અને તે લક્ષણો પર વધુ પડતું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને દર્શાવવામાં આવે છે. આઇસીડી-11 આગળ સ્પષ્ટ કરે છે કે જો કોઈ અન્ય સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ લક્ષણોનું કારણ બની રહી છે અથવા તેમાં ફાળો આપી રહી છે, તો સ્થિતિની પ્રકૃતિ અને પ્રક્રિયાના સંબંધમાં ધ્યાનનું સ્તર સ્પષ્ટ રીતે અતિશય હોવું જોઈએ. વિભેદક નિદાન સોમેટિક સિન્ડ્રોમ ડિસઓર્ડરના વ્યાપક, બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો અન્ય તબીબી વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓને છુપાવી શકે છે અને નકલ કરી શકે છે, જે નિદાન અને ઉપચારને પડકારજનક બનાવે છે. એડજસ્ટમેન્ટ ડિસઓર્ડર, બોડી ડિસ્મોર્ફિક ડિસઓર્ડર, ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર અને બીમારીની ચિંતા ડિસઓર્ડર બધા અતિશય અને અતિશયોક્તિભર્યા ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ પ્રદર્શિત કરી શકે છે. અજ્ઞાત ઇટીયોલોજી સાથેના અન્ય કાર્યાત્મક રોગો, જેમ કે ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ અને ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ, અતિશય વિચારો, લાગણીઓ અથવા ખરાબ અનુકૂલનશીલ વર્તન સાથે રજૂ થતા નથી. શારીરિક લક્ષણ વિકાર બીમારી ચિંતા વિકાર અને રૂપાંતર વિકાર સાથે ઓવરલેપ થાય છે. માંદગીની અસ્વસ્થતા એ શારીરિક લક્ષણોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, ખતરનાક, નિદાન ન થયેલ તબીબી બિમારી હોવાના અથવા વિકસાવવાના વળગાડની લાક્ષણિકતા છે. રૂપાંતર વિકાર વિવિધ પ્રકારના એક અથવા વધુ લક્ષણો સાથે હાજર હોઈ શકે છે. મોટર લક્ષણોમાં નબળાઇ અથવા લકવો; ધ્રુજારી અથવા ડિસ્ટોનિક હલનચલન સહિત અસામાન્ય હલનચલન; અસામાન્ય ચાલની પેટર્ન; અને અસામાન્ય અંગ મુદ્રાનો સમાવેશ થાય છે. રૂપાંતર વિકારમાં પ્રસ્તુત લક્ષણ કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો છે, પરંતુ શારીરિક લક્ષણ વિકારમાં, ચોક્કસ લક્ષણો પેદા કરતી અગવડતા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. રૂપાંતર વિકારમાં ઘણીવાર જબરજસ્ત વિચારો, લાગણીઓ અને વર્તણૂકોનો અભાવ હોય છે જે શારીરિક લક્ષણ વિકારની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. લક્ષણોની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે, મુખ્ય ઉદ્દેશ દર્દીને આરોગ્યની ચિંતા અને હાનિકારક વર્તણૂકો જેવા શારીરિક લક્ષણોનો સામનો કરવામાં મદદ કરવાનો છે. પ્રારંભિક માનસિક સારવારની સલાહ આપવામાં આવે છે. પુરાવા સૂચવે છે કે એસ. એસ. આર. આઈ. અને એસ. એન. આર. આઈ. પીડાની ધારણાને ઘટાડી શકે છે. જો કે, કારણ કે શારીરિક લક્ષણ વિકાર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો અનુભવ કરવા માટે ઓછી મર્યાદા હોઈ શકે છે, દવાઓ શક્ય તેટલી ઓછી માત્રાથી શરૂ કરવી જોઈએ અને ઉપચારાત્મક અસર પેદા કરવા માટે ધીમે ધીમે વધારવી જોઈએ. જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચારને દર્દી-અહેવાલિત કાર્ય અને શારીરિક લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારા, આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચમાં ઘટાડો અને હતાશાના લક્ષણોમાં ઘટાડો સાથે જોડવામાં આવ્યો છે. વધુમાં, સોમેટિક સિમ્પટમ્સ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંક્ષિપ્ત સાયકોડાયનેમિક ઇન્ટરપર્સનલ સાયકોથેરાપી (પી. આઈ. ટી.) ઘણા, સારવાર માટે મુશ્કેલ, તબીબી રીતે ન સમજાય તેવા લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં જીવનની શારીરિક ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે સાબિત થઈ છે, સમય જતાં સી. બી. ટી. નીચેની કેટલીક રીતોમાં મદદ કરી શકે છેઃ તણાવ ઘટાડવાનું શીખો શારીરિક લક્ષણોનો સામનો કરવાનું શીખો હતાશા અને અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓનો સામનો કરવાનું શીખો જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો લક્ષણ સાથે વ્યસ્તતામાં ઘટાડો આઉટલુક સોમેટિક સિમ્પટમ્સ ડિસઓર્ડર સામાન્ય રીતે સતત રહે છે, જેમાં લક્ષણો ઘટતા અને ઘટતા જાય છે. સામાન્ય કાર્યમાં લાંબી મર્યાદાઓ, નોંધપાત્ર મનોવૈજ્ઞાનિક ક્ષતિ અને જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો એ બધા સામાન્ય છે. જોકે, કેટલીક તપાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે વ્યક્તિઓ સાજા થઈ શકે છે; બીમારીઓનો કુદરતી ઇતિહાસ સૂચવે છે કે તબીબી રીતે ન સમજાય તેવા લક્ષણો ધરાવતા લગભગ 50 થી 75 ટકા દર્દીઓમાં સુધારો થાય છે, જ્યારે 10 થી 30 ટકા બગડતા જાય છે. ઓછા શારીરિક લક્ષણો અને વધુ સારી પાયાની કામગીરી એ મજબૂત પૂર્વસૂચન સૂચકાંકો છે. ચિકિત્સક અને દર્દી વચ્ચે મજબૂત, સકારાત્મક સંબંધ નિર્ણાયક છે, અને જ્યારે આ દરમિયાનગીરીઓ દેખીતી રીતે જરૂરી ન હોય ત્યારે દવા અથવા પરીક્ષણની લાલચ ટાળવા માટે તેની સાથે વારંવાર, સહાયક મુલાકાતો થવી જોઈએ. રોગશાસ્ત્ર શારીરિક લક્ષણ વિકાર સામાન્ય વસ્તીના 5 થી 7 ટકાને અસર કરે છે, જેમાં સ્ત્રીઓનું પ્રતિનિધિત્વ વધારે હોય છે, અને તે બાળપણ, કિશોરાવસ્થા અથવા પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન ઊભી થઈ શકે છે. પુરાવા સૂચવે છે કે પ્રોડ્રોમલ લક્ષણોનો ઉદભવ ઘણીવાર બાળપણમાં શરૂ થાય છે અને કિશોરાવસ્થા દરમિયાન શારીરિક લક્ષણ વિકારના માપદંડને અનુરૂપ લક્ષણો સામાન્ય છે. કિશોરોના સામુદાયિક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 5 ટકા લોકોમાં માનસિક ચિંતાઓ સાથે સતત ત્રાસદાયક શારીરિક લક્ષણો જોવા મળ્યા હતા. પ્રાથમિક સંભાળ દર્દીઓની વસ્તીમાં, દર વધીને લગભગ 17 ટકા થાય છે. ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ, ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ અને ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ જેવી કાર્યાત્મક બીમારીઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં શારીરિક લક્ષણ વિકારનું વધુ પ્રમાણ હોય છે. ડી. એસ. એમ.-5 માપદંડ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત શારીરિક લક્ષણ વિકારની નોંધાયેલ આવૃત્તિ, આ દર્દીઓમાં 25 થી 60 ટકા સુધીની હોય છે. સોમાટાઇઝેશન એ એક એવો વિચાર છે જે દાક્તરો શરૂઆતથી જ સમજવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે. ઇજિપ્તવાસીઓ અને સુમેરિયન લોકોએ ઈ. સ. પૂર્વે 2600ની શરૂઆતમાં જ ઉદાસી અને ઉન્માદની ધારણાનો ઉપયોગ કર્યો હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું હતું. ઘણા વર્ષો સુધી, સોમટાઇઝેશનનો ઉપયોગ હિસ્ટીરિયા, મેલાન્કોલિયા અને હાયપોકૉન્ડ્રિયાસિસ શબ્દો સાથે કરવામાં આવતો હતો. 17મી સદી દરમિયાન, કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રનું જ્ઞાન વધ્યું, જેનાથી એવી કલ્પનાને જન્મ આપ્યો કે અસંખ્ય સમજાવી ન શકાય તેવી બીમારીઓ મગજ સાથે જોડાઈ શકે છે. ન્યુરોલોજીના પિતા તરીકે વ્યાપકપણે માનવામાં આવતા થોમસ વિલિસે સ્ત્રીઓમાં ઉન્માદ અને પુરુષોમાં હાયપોકૉન્ડ્રિયાને મગજની વિકૃતિઓ તરીકે માન્યતા આપી હતી. થોમસ સિડેનહામે એવી માન્યતામાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપ્યું હતું કે ઉન્માદ અને હાયપોકૉન્ડ્રિયા શારીરિક બીમારીઓને બદલે માનસિક છે. "અંગ્રેજી રોગ" શબ્દનો ઉપયોગ જ્યોર્જ શેઇને દ્વારા ઉન્માદ અને હાયપોકૉન્ડ્રિયાસિસ એ મગજ અને/અથવા મન સંબંધિત વિકૃતિઓ છે તે દર્શાવવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. વિલ્હેલ્મ સ્ટેકેલ, એક જર્મન મનોવિશ્લેષક, સૌપ્રથમ સોમાટાઇઝેશન શબ્દ રજૂ કરનાર હતા, અને પોલ બ્રિક્વેટ સૌપ્રથમ એવા હતા જેમણે હવે સોમાટિક સિમ્પટૉમ ડિસઓર્ડર તરીકે ઓળખાય છે. બ્રિક્વેટે એવા વ્યક્તિઓનો અહેવાલ આપ્યો હતો જેઓ તેમના મોટાભાગના જીવન માટે અસ્વસ્થ હતા અને વિવિધ અંગ પ્રણાલીઓમાંથી વિવિધ લક્ષણોની ફરિયાદ કરી હતી. ઘણી નિમણૂકો, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને પરીક્ષણો છતાં, લક્ષણો ચાલુ રહે છે. સોમટાઇઝેશન ડિસઓર્ડરને પાછળથી તેમના સન્માનમાં "બ્રિક્વેટ સિન્ડ્રોમ" નામ આપવામાં આવ્યું હતું. સમય જતાં, ઉન્માદની વિભાવનાનો ઉપયોગ વ્યક્તિત્વ અથવા પાત્રના પ્રકાર, રૂપાંતર પ્રતિક્રિયાઓ, ડર અને મનોવિકૃતિ સાથે જોડાવાની ચિંતાના સ્થાને કરવામાં આવ્યો હતો અને રોજિંદા અંગ્રેજીમાં નકારાત્મક શબ્દ તરીકે તેનો સમાવેશ આ ખ્યાલથી અંતર તરફ દોરી ગયો હતો. વિવાદાત્મક શારીરિક લક્ષણ વિકાર લાંબા સમયથી એક વિવાદાસ્પદ નિદાન રહ્યું છે કારણ કે તે સંપૂર્ણપણે નકારાત્મક માપદંડ પર આધારિત હતું, એટલે કે પ્રસ્તુત શારીરિક સમસ્યાઓ માટે તબીબી સમજૂતીની ગેરહાજરી. પરિણામે, નબળી રીતે સમજી શકાય તેવી બીમારીથી પીડાતી કોઈપણ વ્યક્તિ આ મનોવૈજ્ઞાનિક નિદાન માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરી શકે છે, પછી ભલે તે પરંપરાગત અર્થમાં માનસિક લક્ષણો દર્શાવે. ખોટો નિદાન ડી. એસ. એમ.-IV ટાસ્ક ફોર્સના અધ્યક્ષ એલન ફ્રાન્સિસના મતે, ડી. એસ. એમ.-5નો શારીરિક લક્ષણ વિકાર તેની સાથે વસ્તીના મોટા પ્રમાણને માનસિક રીતે બીમાર તરીકે ખોટી રીતે લેબલ કરવાનું જોખમ લાવે છે. આ પણ જુઓ કન્વર્ઝન ડિસઓર્ડર હાયપોકોન્ડ્રિયાસિસ હિસ્ટીરિયા જુરોસોમેટિક બીમારી તબીબી રીતે ન સમજાય તેવા શારીરિક લક્ષણો મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ નોસિબો સાયકોસોમેટિક દવા સાયકોનોરોઇમ્યુનોલોજી સોમાટાઇઝેશન સંદર્ભો વધુ વાંચન શારીરિક મનોવિજ્ઞાન