Healthy Montana Kids
હેલ્ધી મોન્ટાના કિડ્સ પ્લાન એક્ટ (એચ. એમ. કે.) એ એક એવો કાર્યક્રમ છે જેણે મોન્ટાના રાજ્યમાં બાળકો માટે ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP) અને મેડિકેડ લાયકાતનો વિસ્તાર કર્યો છે. એચ. એમ. કે. ને સંહિતાબદ્ધ કરવાના પ્રયાસોનું નેતૃત્વ તત્કાલીન રાજ્ય ઓડિટર જ્હોન મોરિસન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. મોન્ટાનાના મતદારો દ્વારા 2008માં બેલોટ ઇનિશિયેટિવ 155 હેઠળ એચ. એમ. કે. પસાર કરવામાં આવ્યું હતું અને પછીના વર્ષે તેનો અમલ કરવામાં આવ્યો હતો. એચ. એમ. કે. અપનાવ્યા પછી, સંઘીય ગરીબી સ્તરના 250 ટકા સુધીની ઘરગથ્થુ આવક ધરાવતા પરિવારોના બાળકો CHIP કવરેજ માટે પાત્ર હતા. ફેડરલ ગરીબી સ્તરના 185 ટકા સુધીની આવક ધરાવતા પરિવારોના બાળકો મેડિકેડ કવરેજ માટે પાત્ર હતા. મેડિકેડ CHIPથી અલગ છે કારણ કે તેમાં ગ્રાહકોએ સારવાર મેળવ્યા પછી સહ-ચૂકવણી કરવાની જરૂર નથી. એચ. એમ. કે. હેઠળ, CHIP અને મેડિકેડમાં બાળકોની નોંધણી કરવાના પ્રયાસોમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. એચ. એમ. કે. એવા બાળકોને ઉમેરવાના ખર્ચને આવરી લેવામાં પણ મદદ કરે છે જેઓ તેમના માતાપિતાની હાલની ખાનગી વીમા યોજનાઓમાં ચિપ અથવા મેડિકેડ માટે પાત્ર હશે, જેનાથી રાજ્યના ભંડોળની બચત થશે. એચ. એમ. કે. હેઠળ આપવામાં આવતા વીમામાં તબીબી, દંત અને દ્રષ્ટિ સંભાળનો સમાવેશ થાય છે. ફેડરલ ફંડ્સ મોન્ટાનાના CHIP ખર્ચના 80 ટકા અને મોન્ટાનાના મેડિકેડ ખર્ચના 60 ટકા આવરી લે છે. ફેડરલ સરકાર દ્વારા આવરી લેવામાં ન આવતા ખર્ચની ભરપાઈ કરવા માટે એક અલગ મહેસૂલ ખાતું બનાવવામાં આવ્યું હતું, જેમાં હાલના કરવેરાના ડોલરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જેમ કે, એચ. એમ. કે. એ રાજ્ય કરવેરામાં વધારો કર્યા વિના મોન્ટાનાના બાળકો માટે વીમા લાયકાતમાં વધારો કર્યો. એચ. એમ. કે. ને વ્યાપક રીતે સફળ માનવામાં આવે છે. સ્ટેટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ માટે મોન્ટાનાની મેડિકેડ એન્ડ હેલ્થ સર્વિસીસ શાખાના ભૂતપૂર્વ મેનેજર મેરી ડાલ્ટને તેને "અત્યાર સુધીનો સૌથી સાર્વત્રિક રીતે લોકપ્રિય કાર્યક્રમ [તેણી]" ગણાવ્યો હતો. ઇતિહાસ એચ. એમ. કે. પસાર થયો તે પહેલાં, મોન્ટાનામાં આશરે 37,000 બાળકો પાસે આરોગ્ય વીમાનો અભાવ હતો. ગરીબીમાં જીવતા મોન્ટાનાના બાળકોમાંથી 29 ટકા બાળકો વીમા વિનાના હતા. 2007 અને 2009 ની વચ્ચે, CHIP લાયકાત એવા પરિવારો માટે મર્યાદિત કરવામાં આવી હતી કે જેઓ સંઘીય ગરીબી સ્તરના 175 ટકા અથવા તેનાથી નીચે હતા. ચીપે મોન્ટાનાના 16,000 બાળકોને આવરી લીધા હતા. બાળકો માટે આરોગ્ય વીમા કવરેજના વિસ્તરણ માટે વ્યાપક સમર્થન હોવા છતાં, વિધાનસભા CHIP અથવા મેડિકેડના વિસ્તરણ પર સર્વસંમતિ સુધી પહોંચવામાં અસમર્થ હતી. ભૂતપૂર્વ રાજ્ય ઓડિટર જ્હોન મોરિસન એચ. એમ. કે. પહેલ શરૂ કરવા માટે બાળકોની આરોગ્યસંભાળની પહોંચ અને આ મુદ્દા પર વિધાનસભાની નિષ્ક્રિયતા પ્રત્યેની તેમની પ્રતિબદ્ધતા દ્વારા પ્રેરિત થયા હતા. મોરિસને એચ. એમ. કે. બનાવવા માટે મતદાન પહેલ લખી હતી અને ખાનગી જીવનમાં પાછા ફરતા પહેલા તેને લાગુ કરવા માટે "વ્યાપક-આધારિત પ્રયાસોનું નેતૃત્વ કર્યું હતું". તેમણે કહ્યું, "તે કહેવું યોગ્ય છે કે અમે બાળકોને આવરી લેવાના સંદર્ભમાં તમામ રાજ્યોમાં [હવે] પાછળ છીએ", મોરિસને કહ્યું. "અમારે ત્યાં રહેવાનું કોઈ કારણ નથી. આ પહેલ આપણને સમૂહમાં આગળ લઈ જશે ". બેલોટ ઇનિશિયેટિવ 155 (I-155) ના ઝુંબેશના પ્રચારકોએ વચન આપ્યું હતું કે એચ. એમ. કે. ના અમલીકરણથી 30,000 અગાઉ વીમા વિનાના મોન્ટાના બાળકોનો વીમો લેવામાં આવશે અને આ કાર્યક્રમને આવરી લેવા માટે કરવેરામાં વધારો કરવામાં આવશે નહીં. તેમણે રાજ્યને મેળ ખાતા સંઘીય ભંડોળમાંથી મળતા લાભો પર પણ ભાર મૂક્યો હતો. મોરિસને મોન્ટાનાના મતદારોને રાજ્યએ તેના સૌથી નબળા નાગરિકોની સંભાળ રાખવાની નૈતિક જવાબદારીને ઓળખવા હાકલ કરી હતી. નવેમ્બરના મતદાન પર I-155 મેળવવા માટે, પહેલના સમર્થકોએ નોંધાયેલા મોન્ટાના મતદારો પાસેથી 22,308 સહીઓ એકત્રિત કરવાની જરૂર હતી. જ્હોન મોરિસન પોતે, તેમજ મોન્ટાના સ્થિત સંસ્થાઓ જેમ કે મોન્ટાના વિમેન વોટ અને હ્યુમન રાઇટ્સ નેટવર્કના સ્વયંસેવકોએ હસ્તાક્ષર એકત્ર કરવા માટે સ્વૈચ્છિક રીતે તેમનો સમય આપ્યો હતો. આયોજકોએ પરેડ, કારકિર્દી મેળાઓ, પાવ વૉઝ અને અન્ય સમાન સામુદાયિક કાર્યક્રમોમાં સમર્થન માંગ્યું હતું. જૂન 2008ના મધ્ય સુધીમાં, પહેલ પાસે પહેલેથી જ પર્યાપ્ત કરતાં વધુ સહીઓ હતી. ત્યારબાદ જુલાઈમાં રાજ્યના ચૂંટણી અધિકારીઓ દ્વારા તેને પ્રમાણિત કરવામાં આવ્યું હતું. આઇ-155 એ મોન્ટાના રાજ્યમાં એકમાત્ર મતદાન પહેલ હતી જેણે 2008માં નવેમ્બરના મતદાન માટે પૂરતી સહીઓ એકત્રિત કરી હતી. સપોર્ટ I-155ને મોન્ટાનામાં વિવિધ જૂથો તરફથી વ્યાપક ટેકો મળ્યો હતો. મોન્ટાનાની બે સૌથી મોટી આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ, મોન્ટાનાની બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડ અને ન્યૂ વેસ્ટ હેલ્થ સર્વિસીસ, બંનેએ પહેલના માર્ગને ટેકો આપ્યો હતો. બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શીલ્ડે બાળકો માટે આરોગ્ય સંભાળના મહત્વ અને આરોગ્ય વીમા યોજનાઓના ખર્ચમાં સંભવિત ઘટાડાને આ પગલાને ટેકો આપવા પાછળના પ્રેરક કારણો તરીકે ટાંક્યા હતા. મોન્ટાના શેરિફ્સ એન્ડ પીસ ઓફિસર્સ, મોન્ટાનાના વાય. એમ. સી. એ. એલાયન્સ, મોન્ટાનાના એ. એ. આર. પી., મોન્ટાના નર્સીસ એસોસિએશન અને ચિલ્ડ્રન્સ ડિફેન્સ ફંડ જેવી સંસ્થાઓએ પણ આ યોજનાને ટેકો આપ્યો હતો. 9 ઓક્ટોબર, 2008 સુધીમાં, આ ચળવળે 270,000 ડોલરનું દાન એકત્ર કર્યું હતું, જેનો ઉપયોગ હસ્તાક્ષર એકત્ર કરવાના પ્રયાસમાં અને ચૂંટણી નજીક આવતાં પ્રચારમાં કરવામાં આવ્યો હતો. મતદાનોએ આગાહી કરી હતી કે પહેલ સરળતાથી પસાર થઈ જશે. તત્કાલીન ગવર્નર બ્રાયન શ્વિટ્ઝરે તેમના બજેટ કાર્યાલયને પહેલ પસાર થવાની અપેક્ષાએ હેલ્ધી મોન્ટાના કિડ્સ પ્લાન માટે જરૂરી ભંડોળ અનામત રાખવાનું શરૂ કરવા નિર્દેશ આપ્યો હતો. સમર્થનમાં ચળવળ કરતાં તે ઘણી ઓછી સંગઠિત અને વ્યાપક હોવા છતાં, આ યોજનાને કેટલાક વિરોધનો પણ સામનો કરવો પડ્યો હતો. ગવર્નર બ્રાયન શ્વિટ્ઝરે એચ. એમ. કે. માટે ચૂકવણી કરવાની રાજ્યની ક્ષમતા અંગે ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી. આ પહેલની મોન્ટાનાના કેટલાક રિપબ્લિકન ધારાસભ્યોએ પણ ટીકા કરી હતી. તે સમયના પ્રતિનિધિ જ્હોન સિનરુડે આ કાર્યક્રમને "સામાજિક દવા તરફ સંપૂર્ણ વૃદ્ધિવાદ" ગણાવ્યો હતો. I-155 બેલોટ ઇનિશિયેટિવ 155 નો દત્તક માર્ગ 70 ટકા તરફેણમાં અને 30 ટકા વિરોધ સાથે પસાર કરવામાં આવ્યો હતો. તેણે મોન્ટાના રાજ્યના દરેક કાઉન્ટીમાં બહુમતી મત જીત્યા હતા. બેલોટ ઇનિશિયેટિવ 155 દ્વારા પસાર કરવામાં આવેલી હેલ્ધી મોન્ટાના કિડ્સ યોજનામાં એવી જોગવાઈનો સમાવેશ થાય છે કે આ કાર્યક્રમને વાર્ષિક ધોરણે ભંડોળ પૂરું પાડવા માટે રાજ્યની તિજોરીમાંથી 22 મિલિયન ડોલર વિશેષ ખાતામાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવશે. મોન્ટાનાની જનતાએ પહેલ પસાર કર્યા પછી, 2009 મોન્ટાના વિધાનસભાએ ભંડોળના વિસ્તરણને મંજૂરી આપવી પડી હતી. પહેલ દ્વારા વિશેષ ખાતું બનાવવામાં આવ્યું હતું અને તેમાં જરૂરી ભંડોળ ટ્રાન્સફર કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ એચ. એમ. કે. ના અમલીકરણ માટે ઉપયોગ કરવા માટે ખાતામાંથી મોન્ટાના આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગમાં નાણાં ટ્રાન્સફર કરવાની મંજૂરી આપી શકાઇ ન હતી. શરૂઆતમાં, મોન્ટાના રાજ્યની વિધાનસભામાં રિપબ્લિકનોએ એચ. એમ. કે. ને તેના ભંડોળની વિરુદ્ધમાં મતદાન કરીને અવરોધિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો. રિપબ્લિકન ધારાસભ્યોએ અન્ય ઉપયોગો માટે વિશેષ ખાતામાં ભંડોળનો પુનઃઉપયોગ કરવા માટે કાયદામાં સુધારો કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. આ યોજના માટે વ્યાપક જાહેર સમર્થન અને વિશેષ ખાતું પહેલેથી જ બનાવવામાં આવ્યું હતું અને ભરવામાં આવ્યું હતું તે હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને, જોકે, રિપબ્લિકન બહુમતી આખરે મતદારો દ્વારા ઘડવામાં આવેલા કાર્યક્રમને ભંડોળ આપવા માટે સંમત થઈ હતી. અમલીકરણ I-155 પસાર થયા પછી, વિધાનસભાએ પહેલ દ્વારા અમલમાં મૂકાયેલા ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે હાલની મેડિકેડ અને CHIP યોજનાઓને અપડેટ કરવાની જરૂર હતી. સ્વસ્થ મોન્ટાના બાળકોની યોજના 1 ઓક્ટોબર, 2009ના રોજ અમલમાં આવી હતી. CHIP અને મેડિકેડ લાભોનું વિસ્તરણ કરવા ઉપરાંત, I-155 માં માતા-પિતાને તેમના પાત્ર બાળકોની નોંધણી કરવામાં મદદ કરવા માટે નવા પગલાંની જરૂર હતી. આ જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા માટે, રાજ્યએ સમગ્ર મોન્ટાનામાં શાળા જિલ્લાઓ, મૂળ અમેરિકન જાતિઓ, હોસ્પિટલો, સ્થાનિક સરકારો અને તેના જેવા લગભગ 700 'નોંધણી ભાગીદારો' ની રચના કરી હતી, જેણે તેમના સમુદાયોમાં પાત્ર બાળકોની નોંધણીમાં મદદ કરી હતી. રાજ્યને ખાસ કરીને મૂળ અમેરિકન સમુદાયો સુધી પહોંચવામાં રોકાણ કરવામાં આવ્યું હતું. ઇમ્પેક્ટ ધ હેલ્ધી મોન્ટાના કિડ્સ પ્લાન સફળ રહ્યો છે. પહેલ 155 પસાર થઈ ત્યારથી, મોન્ટાના રાજ્યમાં 60,000 વધુ બાળકો હવે CHIP અથવા મેડિકેડ દ્વારા આવરી લેવામાં આવ્યા છે. મોન્ટાના ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (DPHHS) એ 2019 માં અહેવાલ આપ્યો હતો કે મોન્ટાનાના 120,000 બાળકોને એચ. એમ. કે. થી લાભ થાય છે, જેનો અર્થ થાય છે કે મોન્ટાનાના તમામ બાળકોમાંથી આશરે અડધા બાળકો આ કાર્યક્રમ દ્વારા તેમનું કવરેજ મેળવે છે. એચ. એમ. કે. દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા લગભગ 88 ટકા બાળકો મેડિકેડ પર છે, જેને ડી. પી. એચ. એચ. એસ. દ્વારા "એચ. એમ. કે. પ્લસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે ઓછી આવકની મર્યાદા ધરાવે છે અને વધુ સંપૂર્ણ કવરેજ પૂરું પાડે છે. નવા આવરી લેવાયેલા બાળકોમાંથી 19 ટકા મૂળ અમેરિકન છે. એચ. એમ. કે. દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા ઘણા બાળકો પહેલેથી જ સરકાર દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા આરોગ્ય વીમા માટે પાત્ર હતા, પરંતુ એચ. એમ. કે. ના વ્યાપક પ્રયાસો અને વ્યાપક માર્કેટિંગને કારણે માતાપિતાએ તપાસ કરી કે તેઓ પાત્ર છે કે નહીં અને તેમના બાળકોની નોંધણી કરાવી. આઇ-155 અને 2019 ના કાયદા વચ્ચે, મોન્ટાના રાજ્યને બાળકોના આરોગ્ય વીમા માટે ફેડરલ ભંડોળમાં આશરે $700 મિલિયન મળ્યા હતા. પ્રતિસાદ સ્વસ્થ મોન્ટાના કિડ્સ યોજનાનો પ્રતિસાદ હકારાત્મક રહ્યો છે. મોન્ટાના આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગના અધિકારીઓએ આ યોજના સાથે સંતોષ વ્યક્ત કર્યો છે. વિભાગના ભૂતપૂર્વ નિયામક, અન્ના સોરેલે જણાવ્યું હતું કે તેઓ "[એચ. એમ. કે.] સાથે [વિભાગની] સફળતાથી ઉત્સાહિત [.] છે". ડિપાર્ટમેન્ટની મેડિકેડ અને હેલ્થ સર્વિસીસ શાખાના ભૂતપૂર્વ મેનેજર મેરી ડાલ્ટને જણાવ્યું હતું કે આ કાર્યક્રમ "એક ઉત્કૃષ્ટ સફળતા છે". ડાલ્ટને નોંધ્યું હતું કે જે બાળકો પરવડે તેવી આરોગ્યસંભાળની પહોંચ ધરાવે છે તેઓ સ્વસ્થ જીવન જીવે છે અને શાળામાં વધુ સારું પ્રદર્શન કરે છે. એસ. જે. મોન્ટાના વિમેન વોટના નિર્દેશક હોવેલે આ કાર્યક્રમને "સફળ વાર્તા" ગણાવ્યો હતો. મોન્ટાના વિધાનસભામાં રિપબ્લિકનો હજુ પણ યોજનાની સફળતા અંગે કેટલાક વાંધા વ્યક્ત કરે છે. મોન્ટાના રાજ્યના ભૂતપૂર્વ સેનેટર ડેવ લુઇસે એ હકીકતનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો કે એચ. એમ. કે. દ્વારા આરોગ્ય વીમો મેળવનારા મોટાભાગના બાળકો "સ્ટીલ્થ મેડિકેડ વિસ્તરણ" તરીકે ચિપને બદલે મેડિકેડ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આ શંકાઓ હોવા છતાં, લુઇસે કહ્યું છે કે તેઓ "દરેકને કવરેજ મળતું જોઈને ખુશ છે". કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન, હેલ્ધી મોન્ટાના કિડ્સ યોજનાએ ટેલિહેલ્થનો સમાવેશ કરવા માટે તેના કવરેજનો વિસ્તાર કર્યો હતો. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે વીડિયો, ઓડિયો અને ઇન્સ્ટન્ટ મેસેજિંગ એપોઇન્ટમેન્ટને આવરી લેવાનું વિસ્તરણ આગામી સૂચના સુધી ચાલુ રહેશે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બાળકોના સ્વાસ્થ્યના સંદર્ભો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આરોગ્ય વીમો મોન્ટાનામાં આરોગ્ય