Recurrent cancer
આવર્તક કેન્સર એ કેન્સરનું એક સ્વરૂપ છે જે ત્યારે પાછું આવે છે અથવા પુનરાવર્તિત થાય છે જ્યારે પ્રાથમિક ગાંઠના કોષોનો અપૂર્ણાંક સારવારની અસરોને ટાળે છે અને નિદાન પરીક્ષણો દ્વારા નિદાન ન થઈ શકે તેવી નાની જગ્યાઓમાં ટકી રહે છે. પ્રારંભિક ગાંઠ કેન્સર પાછું આવવાનું સ્થળ બની શકે છે અથવા તે શરીરના બીજા ભાગમાં ફેલાઈ શકે છે. આ હયાત કોષો સમય જતાં વિવિધ આનુવંશિક ફેરફારો એકઠા કરે છે, આખરે નવા ગાંઠ કોષનું ઉત્પાદન કરે છે. કેન્સર પાછું આવવામાં અઠવાડિયા, મહિનાઓ કે વર્ષો પણ લાગી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા અને/અથવા કિમોચિકિત્સા અથવા કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા પછી, અમુક ગાંઠ કોશિકાઓ ચાલુ રહી શકે છે અને સારવાર સામે પ્રતિકાર વિકસાવી શકે છે અને આખરે નવી ગાંઠોમાં વિકાસ કરી શકે છે. ઉંમર, જાતિ, કેન્સરનો પ્રકાર, સારવારનો સમયગાળો, પ્રગતિનો તબક્કો અને મૂળ ગાંઠનો દર એ કેટલાક પરિબળો છે જે કેન્સરની પુનરાવૃત્તિનો દર નક્કી કરે છે. જો પુનરાવર્તિત કેન્સર પહેલાથી જ શરીરના અન્ય ભાગોમાં ખસેડવામાં આવ્યું હોય અથવા કેમો-પ્રતિકાર વિકસાવ્યો હોય તો તે મૂળ કેન્સર કરતાં વધુ આક્રમક હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, પ્રારંભિક સારવાર અને તેની પરત ફરવાની વચ્ચેના ટૂંકા ગાળા સાથે કેન્સરની તીવ્રતા વધે છે. સૌથી વધુ પુનરાવર્તન દર ધરાવતા કેન્સરમાં લગભગ 100% ના પુનરાવર્તન દર સાથે ગ્લાયોબ્લાસ્ટોમા, 85 ટકાના પુનરાવર્તન દર સાથે એપિથેલિયલ અંડાશયના કેન્સર અને 30-54% ના પુનરાવર્તન દર સાથે મૂત્રાશયના કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાદેશિક પુનરાવર્તન-કેન્સર મૂળ સ્થળની નજીક પેશીઓ અથવા લસિકા ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. દૂરનું પુનરાવર્તન-મૂળ સ્થળથી દૂર પેશીઓમાં કેન્સર જોવા મળ્યું છે. તેને મેટાસ્ટેટિક પુનરાવૃત્તિ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. કેન્સર સ્ટેમ સેલ (સી. એસ. સી.) એ સમગ્ર ગાંઠ કોષ સમૂહની એક નાની વસ્તી છે, જે કેન્સરની પ્રારંભિક રચના, પ્રગતિ અને પુનરાવર્તન માટે જવાબદાર છે. તે ડ્રગ પ્રતિકારમાં પણ ફાળો આપે છે. સંચિત આનુવંશિક પરિવર્તન અને અનુગામી જીનોમિક અસ્થિરતાના પરિણામે સી. એસ. સી. સામાન્ય સ્ટેમ કોશિકાઓ, પૂર્વજ કોશિકાઓ અથવા વિભેદક કોશિકાઓમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે તેવું માનવામાં આવે છે. તેઓ ટ્યુમર માઇક્રોએન્વાયરમેન્ટના વિશિષ્ટ અનોખાઓમાં જોવા મળે છે. સી. એસ. સી. અત્યાર સુધી મગજ, સ્તન, અંડાશય, માથા અને ગરદન વગેરે સહિત વિવિધ ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. સી. એસ. સી. માં નિયમિત સ્ટેમ કોશિકાઓની જેમ સ્વ-પ્રસારની ક્ષમતા હોય છે. એક સી. એસ. સી. અસમપ્રમાણતામાં એક સી. એસ. સી. અને એક વિભેદક ગાંઠ કોષમાં વિભાજિત થઈ શકે છે. ગાંઠ મોટાભાગે પછીના કોષોથી બનેલી હોય છે. કેટલાક કેન્સરમાં સી. એસ. સી. લાંબા સમય સુધી શાંત રહે છે, જે તેમને સારવાર માટે બિનઅસરકારક બનાવે છે. તેથી, પ્રાથમિક કેન્સરની સંપૂર્ણ સારવાર થયાના દાયકાઓ પછી પણ, નિષ્ક્રિય સી. એસ. સી. નું ફરીથી સક્રિય થવું ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ તરફ દોરી શકે છે. નિયોસિસ હાયપોક્સિયા, કેમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો અને કિરણોત્સર્ગ પોલિપ્લોઇડ જાયન્ટ કેન્સર સેલ્સ (પીજીસીસી) પેદા કરી શકે છે. કેટલાક પી. જી. સી. સી. માં નિયોસિસમાંથી પસાર થવાની ક્ષમતા હોય છે, જે પરમાણુ ઉભરતા કાર્યોકિનેસિસ, અસમપ્રમાણતાવાળા ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સાયટોકીનેસિસ અને રાજુ કોષોની ઉત્પત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સ્ટેમ સેલ જેવી લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા નાના મોનોન્યુક્લિયર કોષો છે. આ કોષો કેન્સરની પુનરાવૃત્તિ અને ઉપચાર પ્રતિકારમાં ભૂમિકા ભજવે છે. ફોનિક્સ રાઇઝિંગ ફોનિક્સ રાઇઝિંગ એ એક પ્રક્રિયા છે જેના દ્વારા મૃત કોષો સંકેતો મોકલે છે જે વૃદ્ધિ અને વિભાજનને પ્રોત્સાહન આપે છે, નવા કોષો ઉત્પન્ન કરે છે. પેશીઓને ઈજા થયા પછી, ઇજાગ્રસ્ત પેશીઓમાં અને તેની આસપાસ હાજર સ્ટેમ કોશિકાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને ફરીથી ભરવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ઘાયલ કોષોમાંથી મુક્ત થતા અણુઓ તે સ્થળે સ્ટેમ કોશિકાઓના સ્થળાંતરને ટ્રિગર કરે છે, ત્યારબાદ તફાવત અને પ્રસાર થાય છે. એપોપ્ટોસિસની પ્રક્રિયા દ્વારા, મૃત્યુ પામતા ગાંઠના કોષો વૃદ્ધિના સંકેતો પૂરા પાડે છે અને કિરણોત્સર્ગથી ક્ષતિગ્રસ્ત ગાંઠોની મરામત કરે છે. પી. જી. ઈ. 2 એપોપ્ટોટિક કોષો દ્વારા કેસ્પેઝ-આધારિત રીતે મુક્ત થાય છે, જે કેન્સર સ્ટેમ કોશિકાઓ અને કેન્સરના પૂર્વજ કોષોને વિસ્તરણ અને ગુણાકારમાં મદદ કરે છે. પુનરાવર્તનનું પ્રારંભિક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે અને કેન્સરના દર્દીઓના પૂર્વસૂચન અને અસ્તિત્વમાં સુધારો કરી શકે છે. પ્રાથમિક કેન્સરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પુનરાવર્તિત કેન્સરના નિદાન માટે અનેક પ્રયોગશાળા અને ઇમેજિંગ પરીક્ષણો તેમજ અસંખ્ય આક્રમક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જીવલેણ ગાંઠો ગાંઠ માર્કર્સ તરીકે ઓળખાતા જૈવિક રસાયણો વિકસાવે છે અને સ્ત્રાવ કરે છે જે લોહીના પ્રવાહમાં શોધી શકાય છે. આ માર્કર્સનો ઉપયોગ આદર્શ રીતે કેન્સરની તપાસ કરવા, તેનું નિદાન કરવા અને તે સારવારને કેટલી અસરકારક રીતે પ્રતિસાદ આપે છે તેના પર નજર રાખવા માટે થઈ શકે છે. સારવાર વર્તમાન કેન્સર ઉપચાર અભિગમોની અંતર્ગત મર્યાદાઓ સામાન્ય રીતે સારવારની નિષ્ફળતામાં પરિણમે છે. ઘણા કેન્સરની સારવારની નિષ્ફળતામાં કેમોથેરાપી અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પ્રતિકાર એક સામાન્ય પરિબળ છે. વધુમાં, કારણ કે મોટાભાગની સારવારો સી. એસ. સી. ને સંપૂર્ણપણે નાબૂદ કરી શકતી નથી, ઘણી પદ્ધતિઓ કે જે સી. એસ. સી. સામે પર્યાપ્ત રીતે પસંદગીયુક્ત નથી તે તંદુરસ્ત પેશીઓ માટે હાનિકારક હોઈ શકે છે, અને દર્દીઓ વારંવાર પુનરાવૃત્તિ અને મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ ચલાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં સી. એસ. સી. ને દૂર કરવાના ધ્યેય સાથે અસંખ્ય સારવારોનો વિકાસ જોવા મળ્યો છે. સી. એસ. સી. સપાટી માર્કર્સને લક્ષ્યાંક બનાવતા, એ. બી. સી. કાસ્કેડ, માઇક્રોએન્વાયરમેન્ટ અથવા સિગ્નલ કાસ્કેડ બધા સી. એસ. સી. ને મારવામાં મદદ કરી શકે છે. આ માર્કર્સ અથવા માર્ગોને લક્ષ્યાંકિત કરતી અસંખ્ય દવાઓ છે, જેનું ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે. સારવાર કેન્સરથી કેન્સર અને દર્દીથી દર્દીમાં બદલાય છે. સંદર્ભો કેન્સર