Syphilis in sub-Saharan Africa
સિફિલિસ, એક સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગ, જાહેર આરોગ્ય માટે મોટો ખતરો છે, ખાસ કરીને વિકાસશીલ દેશોમાં, જેમાં પેટા-સહારા આફ્રિકા પણ સામેલ છે. આ રોગ, જેનું મૂળ સંશોધકો વચ્ચે વિવાદિત છે, તે 16મી સદી પછી આફ્રિકામાં આવ્યો હતો. ત્યારથી, તે સમગ્ર ખંડમાં વ્યક્તિઓમાં ફેલાયો છે. તે સગર્ભા સ્ત્રીઓને ભારે અસર કરે છે, જેઓ ગર્ભપાત કરી શકે છે અથવા પહેલેથી જ ચેપગ્રસ્ત બાળકને જન્મ આપી શકે છે. સુન્નત, શિક્ષણ અને સ્ક્રીનીંગની ઉપલબ્ધતા જેવા પરિબળો સાથેના તેના સંબંધ પર સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે. મૂળ ટ્રેપોનેમલ રોગો, જેમાં સિફિલિસનો સમાવેશ થાય છે, તે સંભવતઃ પૂર્વ આફ્રિકામાં ઉદ્ભવ્યા છે. જ્યાં સિફિલિસ પોતે પ્રથમ વખત ઉભરી આવ્યો તે અંગે ચર્ચા કરવામાં આવે છે, કેટલાક સંશોધનો નવી દુનિયાના મૂળ સિદ્ધાંતને ટેકો આપે છે, અને અન્ય જૂના વિશ્વને ટેકો આપે છે. આફ્રિકામાં 1520 સુધીમાં તેની પુષ્ટિ થઈ હતી. આ આગમન પૂર્વ આફ્રિકાના દરિયાકાંઠે થયું હોવાનું સૂચવતા પુરાવા છે. બાન્તુ લોકોમાં, તે પછી કેપ ટાઉન ખાતે વસાહતીઓ દ્વારા લાવવામાં આવ્યો ત્યાં સુધી દેખાયો ન હતો. યુરોપીયન પુરુષો અને બાન્તુ સ્ત્રીઓ વચ્ચેના વૈવાહિક અને જાતીય સંબંધો પર પ્રતિબંધ હોવા છતાં, તેઓ હજુ પણ વારંવાર જોવા મળતા હતા, જે દક્ષિણ આફ્રિકાના વતનીઓમાં આ બીમારીની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે. વસાહતી યુગ બ્રિટિશ કર્નલ એફ. જે. લેમ્બકિનના જણાવ્યા અનુસાર, જે ભૂમિ આખરે યુગાન્ડાનું સંરક્ષક બન્યું હતું, તેમાં બગાંડા લોકોએ મૂળરૂપે મહિલાઓની જાતીય પ્રવૃત્તિ પર કડક પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો. 1908 સુધીમાં, અંગ્રેજો દ્વારા વસાહતીકરણ અને ખ્રિસ્તી ધર્મની શરૂઆત પછી, નવા ખ્રિસ્તી વડાઓ દ્વારા આ પ્રતિબંધો દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, કારણ કે તેમને નવા ધર્મ સાથે અસંગત માનવામાં આવતા હતા. લેમ્બકિને આ ક્રિયા અને તંદુરસ્ત શિશુઓમાં સિફિલિસની ઇરાદાપૂર્વકની રજૂઆતનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો, કારણ કે એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ તેમને રસી આપશે, સમગ્ર વસાહતમાં બીમારીના અચાનક ફેલાવાના કારણો તરીકે. 1950 ના દાયકામાં, ફ્રેન્ચ પશ્ચિમ આફ્રિકાના નાઇજરની વસાહતમાં રોગ સામે પેનિસિલિન દવાનો ઉપયોગ કરવા માટે નોંધપાત્ર પ્રયાસો શરૂ કરવામાં આવ્યા હતા. તેનો ઉદ્દેશ તેને નાબૂદ કરવાનો નહોતો, પરંતુ તેની એકંદર વ્યાપકતાને નબળી પાડવાનો હતો. વિકાસશીલ દેશોમાં ફેલાવો સિફિલિસ એ ગંભીર જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે. મુખ્યત્વે ઉપ-સહારા આફ્રિકા અને એશિયામાં 10 મિલિયનથી વધુ લોકો પીડાય છે. પહેલામાં, 2019માં સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાંથી એકત્ર કરવામાં આવેલા આંકડાઓએ તારણ કાઢ્યું હતું કે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કુલ પ્રસાર લગભગ 2.9 ટકા છે. પૂર્વ અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની સરેરાશ અનુક્રમે 3.2 ટકા અને 3.6 ટકા હતી. પાછલા 20 વર્ષોમાં (પૂર્વ સિવાય) તેમાં થોડો ઘટાડો થયો હોવાનું જણાય છે, પરંતુ નોંધપાત્ર રીતે નહીં. કેન્યાના કિસુમુમાં 2001ના એક અભ્યાસમાં સુન્નત કરાયેલા પુરુષો (27.5%, લગભગ તમામ મુસ્લિમો સહિત) ને એચએસવી-2 ચેપ અને સિફિલિસ થવાની શક્યતા ઓછી હતી. તે શહેરનું મુખ્ય વંશીય જૂથ, લુઓ, પરંપરાગત રીતે સુન્નતનો અભ્યાસ કરતા નથી. તેનાથી વિપરીત, આ જ અભ્યાસમાં ઝામ્બિયાના ન્ડોલામાં સુન્નત કરાયેલા અને સુન્નત વગરના પુરુષો વચ્ચે એસટીઆઈના પ્રસારમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. તે વર્ષની શરૂઆતમાં થયેલા અન્ય એક અભ્યાસમાં, તાંઝાનિયાના મ્વાન્ઝા પ્રદેશમાં ગ્રામીણ સમુદાયોમાંથી એક, પુરુષોમાં 7.5 ટકા અને સ્ત્રીઓમાં 9.1 ટકાનો સામાન્ય વ્યાપ જોવા મળ્યો હતો, જો કે યુવાન પુરુષો (15 થી 19 વર્ષની વય વચ્ચેના) માં 2.0 ટકા દર હતો, જ્યારે સમાન વય શ્રેણીની નાની સ્ત્રીઓમાં 6.6 ટકા દર હતો. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં, તે છૂટાછેડા લીધેલા અને વિધવાઓમાં સૌથી સામાન્ય હતું. ખાસ કરીને પુરુષોમાં, તેનો વ્યાપ સુન્નત વગરના હોવા, પરંપરાગત ધર્મનું પાલન કરવા અને છેલ્લા વર્ષમાં પાંચ કે તેથી વધુ ભાગીદારો હોવા સાથે સંકળાયેલો છે. સ્ત્રીઓમાં, તે પ્રાથમિક શિક્ષણના અભાવ, પ્રારંભિક જાતીય પદાર્પણ અને ઉચ્ચ એસ. ટી. આઈ. જોખમની સ્વ-ધારણા સાથે સંકળાયેલું છે. અસરો આ રોગ જનનાંગના ચાંદા, તેમજ શરીરના બાકીના ભાગમાં ફોલ્લાઓ અને અલ્સર અને તીવ્ર પીડામાં પરિણમે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ આ રોગને શિશુઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં સક્ષમ હોય છે (લગભગ 33 ટકા સમય), તેથી ઘણા બાળકો પહેલેથી જ ચેપગ્રસ્ત જન્મે છે. 1986 માં, ઝામ્બિયામાં, 19 ટકા કસુવાવડ સિફિલિસને કારણે થઈ હતી, જ્યારે ઇથોપિયામાં તમામ ગર્ભાવસ્થાના 5 ટકા એસટીઆઈને કારણે હારી ગયા હતા. સ્ક્રિનિંગના અભાવને કારણે આ વધુ તાજેતરના સમયમાં ચાલુ રહ્યું છે; 2016 માં, ચાડ, ઇથોપિયા, નાઇજર, નાઇજિરીયા અને સુદાન જેવા દેશોમાં જ્યાં સિફિલિસ-સ્ક્રિનિંગ મર્યાદિત હતું ત્યાં સગર્ભા પેટા-સહારા આફ્રિકન મહિલાઓને હજુ પણ વારંવાર મૃત જન્મ અને નવજાત મૃત્યુના ઊંચા દરનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. જાગૃતિ તાંઝાનિયાના મોશી શહેરી જિલ્લામાં પુખ્ત વયના લોકોના સર્વેક્ષણમાં, એચ. આય. વી/એડ્સ અને ગોનોરિયા સાથે સિફિલિસની જાગૃતિ વધારે જોવા મળી હતી, જો કે હર્પીસ જેવા અન્ય એસટીઆઈ ઓછા પરિચિત હતા. સર્વેક્ષણમાં એવું પણ જાણવા મળ્યું હતું કે જે પુરુષો આ દુઃખો વિશે જાણતા હતા તેમને તે થવાની શક્યતા વધુ હોતી નથી, પરંતુ તે જ સ્ત્રીઓ માટે કહી શકાય નહીં, જેમને એસ. ટી. આઈ. માટે સકારાત્મક પરીક્ષણની બમણી તક હતી જ્યારે તેઓએ તેમના વિશે જાગૃત હોવાનો દાવો કર્યો હતો. સિફિલિસની કુલ ટકાવારી પુરુષોમાં 91 ટકા અને સ્ત્રીઓમાં 75 ટકા જાગૃતિ હતી. ઉપ-સહારા આફ્રિકન દેશોમાં સ્ક્રિનિંગનો ઘણીવાર સારી રીતે અમલ થતો નથી. ઉદાહરણ તરીકે, બુર્કિના ફાસોમાં, ઘણી સગર્ભા સ્ત્રીઓને સિફિલિસની અસરો વિશે જ્ઞાનનો અભાવ, સ્ક્રીનીંગ સુવિધાઓથી અંતર, એસટીઆઈ સામે કલંક અને સ્ક્રીનીંગ મેળવવાનો ખર્ચ સહિતના કારણોસર ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે પણ પરીક્ષણ પ્રાપ્ત થતું નથી. આ અવરોધો હોવા છતાં, પરીક્ષણ માટે ઇમ્યુનોક્રોમેટોગ્રાફિક સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ એકંદરે ખર્ચ-અસરકારક છે. આફ્રિકામાં સિફિલિસની રોગચાળો એચ. આય. વી/એડ્સ સંદર્ભો આફ્રિકામાં સિફિલિસમાં આરોગ્ય પણ જુઓ.