Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement
માઇન્ડફુલનેસ-ઓરિએન્ટેડ રિકવરી એન્હાન્સમેન્ટ (એમ. ઓ. આર. ઇ.) એ એરિક ગારલેન્ડ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ પુરાવા આધારિત મન-શરીર ઉપચાર કાર્યક્રમ છે. તે લાગણીશીલ ન્યુરોસાયન્સમાં આધારિત એક ઉપચારાત્મક અભિગમ છે જે પુનઃમૂલ્યાંકન અને સ્વાદ કુશળતા સાથે માઇન્ડફુલનેસ તાલીમને જોડે છે. ગારલેન્ડે માઇન્ડફુલનેસ ટ્રેનિંગ, "થર્ડ વેવ" જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર અને સકારાત્મક મનોવિજ્ઞાનના સિદ્ધાંતોને જોડીને આ અભિગમ વિકસાવ્યો હતો. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ બહુવિધ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દ્વારા મોરનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે વધુ વ્યસનકારક વર્તન, ભાવનાત્મક તકલીફ અને લાંબી પીડાને ઘટાડે છે જ્યારે હકારાત્મક લાગણીઓ, સ્વ-ઉત્કૃષ્ટતા અને જીવનમાં અર્થમાં વધારો કરે છે. માઇન્ડફુલનેસ ટ્રેનિંગ, થર્ડ-વેવ કોગ્નિટિવ બિહેવિયરલ થેરાપી અને પોઝિટિવ સાયકોલોજીના સિદ્ધાંતોને એકીકૃત કરીને ટેક્નિક બેસિક્સ મોર વિકસાવવામાં આવી હતી. વધુ પ્રયોગમૂલક રીતે સમર્થિત અન્ય સારવારોથી અલગ છે કારણ કે તે હકારાત્મક લાગણીઓને વધારવા અને કુદરતી રીતે લાભદાયી અનુભવોમાંથી આનંદ વધારવા માટે સ્વાદ લેવાની કુશળતા પણ શીખવે છે. આ તકનીકો દ્વારા, મોર જીવનમાં યુડેમોનિક અર્થને વધારવાનો અને વ્યક્તિઓને સ્વયંની ઉત્કૃષ્ટ ભાવના સાથે જોડવાનો દાવો કરે છે. વધુ ત્રણ મુખ્ય સિદ્ધાંતો પર આધારિત છેઃ માઇન્ડફુલનેસ, રીઅપ્રેઝલ અને સેવરીંગ. માઇન્ડફુલનેસ દ્વારા લોકોને શીખવવામાં આવે છે કે જ્યારે તેમનું ધ્યાન ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક પીડા, તણાવ અથવા વ્યસનના સંકેતો પર કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે ત્યારે જાગૃત થવું અને પછી આ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું નિયમન કરવું. માઇન્ડફુલનેસનો ઉપયોગ ધ્યાન તકનીકો દ્વારા તૃષ્ણા, તણાવ અને પીડાની લાગણીશીલ પ્રક્રિયામાંથી સંવેદનાત્મક પ્રક્રિયામાં ફેરફાર કરવા માટે થાય છે જે આ પ્રતિકૂળ અનુભવોને તેમની પેટા ઘટક સંવેદનાઓ (દા. ત., ગરમી, ખેંચાણ, કળતર) માં રૂપાંતરિત કરે છે. ગ્રાહકોને સાક્ષી અથવા નિરીક્ષકના અલગ દ્રષ્ટિકોણથી સીમાઓ, પારગમ્યતા અને આવી સંવેદનાઓના વધઘટમાં હાજરી આપવાનું શીખવવામાં આવે છે. પુનઃમૂલ્યાંકન સાથે, લોકોને નકારાત્મક લાગણીઓ અને તૃષ્ણાને ઉત્તેજન આપતી રીઢો નકારાત્મક વિચારોની પેટર્નને વિક્ષેપિત કરવા માટે પહેલા માઇન્ડફુલનેસનો ઉપયોગ કરવાનું શીખવવામાં આવે છે, અને પછી પ્રતિકૂળતાનો સામનો કરવા માટે તણાવપૂર્ણ જીવનની ઘટનાઓના વધુ અનુકૂલનશીલ અર્થઘટનમાં નકારાત્મક વિચારોને ફરીથી ગોઠવવાનું શીખવવામાં આવે છે. ત્રીજા ભાગમાં, સ્વાદ માણતા લોકોને આનંદદાયક રોજિંદા ઘટનાઓના સુખદ સંવેદનાત્મક લક્ષણો (દ્રશ્ય, શ્રવણ, ઘ્રાણ, સ્વાદ, સ્પર્શેન્દ્રિય, ગતિશીલ) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે માઇન્ડફુલનેસનો ઉપયોગ કરવાનું શીખવવામાં આવે છે, જ્યારે આનંદદાયક અનુભવ દરમિયાન ઉદ્ભવતા કોઈપણ સકારાત્મક લાગણીઓ અથવા સુખદ શારીરિક સંવેદનાઓની પ્રશંસા અને વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે. 2010માં, આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડર (એયુડી) ના દર્દીઓ સાથે પ્રથમ સ્ટેજ 1 રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ (આરસીટી) હાથ ધરવામાં આવી હતી. અભ્યાસમાં આલ્કોહોલ ધ્યાન પૂર્વગ્રહ અને આલ્કોહોલ ક્યુ-એક્સપોઝરમાંથી સ્વાયત્ત પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે વ્યસન પર વધુની અસરો પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો હતો. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે વધુ શારીરિક પુનઃપ્રાપ્તિ અને આલ્કોહોલ અવલંબનમાં સામેલ લક્ષિત મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં વધારો થયો છે. પાછળથી, સ્ટેજ 3 આર. સી. ટી. માં સહ-બનતી માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની વિકૃતિઓ (એસ. યુ. ડી.) અને માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા અગાઉના બેઘર લોકોના નમૂનામાં વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. ભૂખમરો અને PTSD લક્ષણોમાં વધુ ઘટાડો થયો અને જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર (CBT) તેમજ સારવાર-તરીકે-સામાન્ય (ટી. એ. યુ.) કરતાં વધુ સારું પ્રદર્શન કર્યું. 2014 ની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશમાં, સહાયક જૂથ ઉપચારમાં સહભાગીઓની તુલનામાં, વધુ સહભાગીઓએ ઓછી ઓપિઓઇડ દુરુપયોગ, ઓપિઓઇડ્સની ઓછી ઇચ્છા, તણાવની ઉત્તેજનામાં ઘટાડો અને પીડાની તીવ્રતામાં ઘટાડો નોંધાવ્યો હતો. રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સે એ પણ દર્શાવ્યું હતું કે જે વ્યક્તિઓએ વધુ પ્રાપ્ત કર્યું છે તેઓ ઓપિઓઇડ ક્યુ-પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો દર્શાવે છે અને કુદરતી પુરસ્કાર ઉત્તેજના માટે પ્રતિસાદમાં વધારો કરે છે. 2019 માં, એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું કે શું વધુ મગજ દવા-સંબંધિત પારિતોષિકોના મૂલ્યાંકનથી લઈને કુદરતી પારિતોષિકોના મૂલ્યાંકન સુધી મગજની પુરસ્કાર પ્રતિક્રિયાનું પુનર્ગઠન કરી શકે છે. અભ્યાસ સહભાગીઓને સપોર્ટ ગ્રૂપ નિયંત્રણના આઠ અઠવાડિયાથી વધુ આઠ અઠવાડિયા સુધી રેન્ડમાઇઝ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા. વધુ ઓપિઓઇડ સંકેતોમાં EEG પ્રતિસાદોમાં ઘટાડો અને કુદરતી પુરસ્કાર સંકેતો માટે EEG પ્રતિસાદમાં વધારો દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. ઓપિઓઇડના દુરૂપયોગ પર મોરની ઉપચારાત્મક અસરો કુદરતી પુરસ્કાર સંકેતો પ્રત્યે પ્રતિભાવમાં વધારો કરીને મધ્યસ્થી કરવામાં આવી હતી. ધૂમ્રપાન છોડવાની સારવાર તરીકે પણ વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. સ્ટેજ 1 આર. સી. ટી. માં, એફએમઆરઆઈ મોરનો ઉપયોગ સિગારેટ પીનારાઓમાં ફ્રન્ટોસ્ટ્રિએટલ પુરસ્કાર પ્રક્રિયાઓને બદલવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. 2021 ની પાયલોટ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં માઇન્ડફુલનેસ-ઓરિએન્ટેડ રિકવરી એન્હાન્સમેન્ટનો ઓપિઓઇડ યુઝ ડિસઓર્ડર અને ક્રોનિક પીડા ધરાવતા લોકો માટે મેથાડોન સારવારના સંલગ્ન તરીકે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. વધુ પરના સહભાગીઓએ હંમેશની જેમ સારવારની સરખામણીમાં ગેરકાયદેસર દવાનો ઓછો ઉપયોગ, ઓછી પીડા અને તૃષ્ણાનું નીચું સ્તર દર્શાવ્યું હતું. એવું પણ નોંધવામાં આવ્યું હતું કે મોરમાં સહભાગીઓએ સુખાકારીનું ઉચ્ચ સ્તર દર્શાવ્યું હતું. 2022માં, જામા ઇન્ટરનલ મેડિસિનમાં વધુ પરની અજમાયશ પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગમાં કોમોરબિડ ક્રોનિક પીડા અને ઓપિઓઇડના દુરૂપયોગને ઘટાડવામાં મોરની અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, ક્રોનિક પીડા અને ઓપિઓઇડના દુરૂપયોગ બંને ધરાવતા 250 સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે વધુ મેળવનારા સહભાગીઓએ ઓપિઓઇડના દુરૂપયોગ અને પીડાના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો, અને સહાયક મનોરોગ ચિકિત્સા પરની સરખામણીમાં ભાવનાત્મક તકલીફ અને ઓપિઓઇડની તૃષ્ણામાં સતત ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો. 9 મહિનાના ફોલો-અપમાં ઓપિઓઇડના દુરૂપયોગમાં 45 ટકાનો ઘટાડો થયો છે, જે પ્રમાણભૂત સહાયક ઉપચારની અસરને બમણી કરતાં વધુ છે, અને 50 ટકા દર્દીઓએ લાંબી પીડાની તીવ્રતામાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધાવ્યો છે. આર. સી. ટી. ના 2022 ના મેટા-વિશ્લેષણમાં માત્રાત્મક રીતે સંશ્લેષિત સંશોધન વધુ પર કામ કરે છે જે વ્યસનકારક વર્તણૂકો, તૃષ્ણા, ઓપિઓઇડ ડોઝ, પીડા અને માનસિક લક્ષણો પર ઉપચારાત્મક અસરોની તપાસ પર કેન્દ્રિત છે. વિવિધ પ્રકારની વ્યસન વિકૃતિઓ, માનસિક અને લાંબી પીડાની સ્થિતિ ધરાવતા કુલ 816 સહભાગીઓને બહુવિધ આર. સી. ટી. માં સામેલ કરવામાં આવ્યા હતા. આ મેટા-વિશ્લેષણ મોરની અસરકારકતાના પ્રયોગમૂલક પુરાવા પૂરા પાડે છે. 2017 માં અન્ય મેટા-વિશ્લેષણમાં પણ જાણવા મળ્યું છે કે માઇન્ડફુલનેસ વ્યૂહરચનાઓ તણાવના સ્તર, તૃષ્ણા અને માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગને ઘટાડવામાં નોંધપાત્ર હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. માઇન્ડફુલનેસ-ઓરિએન્ટેડ રિકવરી એન્હાન્સમેન્ટ ફોર એડિક્શન, સ્ટ્રેસ એન્ડ પેઇન પુસ્તકની સમીક્ષામાં ટીકાકારો જય મેમ્મોટે જણાવ્યું હતું કે ગારલેન્ડનો દાવો કે વધુ નવીન છે કારણ કે "તે માઇન્ડફુલનેસ તકનીકોને જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર અને સકારાત્મક મનોવિજ્ઞાન સાહિત્યમાંથી મેળવેલા સિદ્ધાંતો સાથે જોડે છે" તે અસત્ય છે. કબત-ઝિન, સેગલ, વિલિયમ્સ અને ટીઝડેલ અને વોટ્સ સહિતના અન્ય કેટલાક લેખકોએ પણ સમજણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને માઇન્ડફુલનેસ પર તેમના ઉપચાર નમૂનાઓ રજૂ કર્યા છે. તેણે કહ્યું હતું કે, આમાંથી કોઈ પણ ઉપચાર જ્ઞાનાત્મક પુનઃમૂલ્યાંકન અથવા સ્વાદ કુશળતામાં સીધી તાલીમ પ્રદાન કરતી નથી. સંદર્ભો મન-શરીરના હસ્તક્ષેપો