Caudal anaesthesia
કૌડલ એનેસ્થેસિયા (અથવા કૌડલ એનેસ્થેસિયા) એ ચેતાક્ષીય પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનું એક સ્વરૂપ છે જે ત્રિક અંતરાલ દ્વારા એપિડ્યુરલ જગ્યામાં પ્રવેશ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે બાળરોગમાં નાભિ નીચેની શસ્ત્રક્રિયાઓ માટે પેરી-અને પોસ્ટ-ઓપરેટિવ એનાલ્જેસિયા પ્રદાન કરવા માટે થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનો ઉપયોગ લાંબી પીઠના દુખાવાના વ્યવસ્થાપન માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વિકલ્પ તરીકે અથવા તેના સહાયક તરીકે થઈ શકે છે. સંકેતો કૌડલ એનેસ્થેસિયા એ પ્રમાણમાં ઓછી જોખમી તકનીક છે જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે તેના પોતાના પર અથવા સેડેશન અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે કરવામાં આવે છે. બાળરોગની વસ્તીમાં સબ-અમ્બિલિકલ ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાઓ માટે કૌડલ એનેસ્થેસિયાની તરફેણ કરી શકાય છે, જેમ કે ઇન્જેનલ હર્નીયા રિપેર, સુન્નત, હાયપોસ્પાડિયા રિપેર, ગુદા એટ્રેસિયા, અથવા હિપ ડિસપ્લેસિયા સાથે નવજાત શિશુઓને સ્થિર કરવા. જ્યારે નાભિ હર્નિયાના સમારકામ જેવા મધ્ય-પેટના હસ્તક્ષેપો માટે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે સફળતાનો દર મર્યાદિત હોય છે. આ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના અણધારી [[સ્થાનની શારીરિક શરતો |cephalad]] ફેલાવાને કારણે છે. તેનો ઉપયોગ કટિ મેરૂદંડ સ્ટેનોસિસ, કટિ મેરૂદંડ રેડિક્યુલોપથી, પોસ્ટલેમિનેક્ટોમી પીડા અથવા બિન-વિશિષ્ટ ક્રોનિક પીઠના દુખાવાના દર્દીઓમાં પણ થઈ શકે છે જે રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં નિષ્ફળ જાય છે. સંકેતોની સૂચિઃ ગર્ભની નીચે પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપન માટે તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડા પ્રત્યાવર્તન અગાઉની કટિ મેરૂદંડની શસ્ત્રક્રિયા ધરાવતા દર્દીઓ જે "એન્ટિકોએગ્યુલેટેડ" છે અથવા કોગ્યુલોપથી બિનસલાહભર્યા છે કોડલ એનેસ્થેસિયાના બિનસલાહભર્યા લક્ષણોમાં દર્દી અથવા વાલીનો ઇનકાર, ત્રિકાસ્થિ વિસ્તાર પર સ્થાનિક ચેપ, ગંભીર કોગ્યુલોપથી અને એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણનો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સની એલર્જીના કિસ્સામાં પણ તેને ટાળવું જોઈએ. જોખમો અને ગૂંચવણો ગંભીર ગૂંચવણો વિરલ છે. જ્યારે તેઓ થાય છે, ત્યારે તેઓ કટિ એપિડ્યુરલ બ્લોકનો સામનો કરતા સમાન હોય છે. કૌડલ એનેસ્થેસિયા સાથે સંકળાયેલા કેટલાક જોખમોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ સોયની ખોટી પ્લેસમેન્ટ જે ઉપડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર, ઇન્ટ્રોસિયસ અથવા રેક્ટમ છિદ્રોના ચેપ સાથે એન્ટિસેક્રલ ઈન્જેક્શન તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે એપિડ્યુરલ ફોલ્લો, મેનિન્જીટીસ અથવા સેક્રલ ઓસ્ટીયોમેલિટિસ લો બ્લડ પ્રેશર ચેતાના મૂળમાં ઈજા એપિડ્યુરલ હેમેટોમા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઝેરીપણું, તે કટિ અથવા થોરાસિક બ્લોક્સને અનુસરવા કરતાં કૌડલ એનેસ્થેસિયાને વધુ વારંવાર અનુસરે છે. કૌડલ બ્લોક માટે એનાટોમિક તકનીકની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ સોયની ખોટી પ્લેસમેન્ટ, સબરેકનોઇડ પંચર અને ઇન્ટ્રાથેકલ અથવા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન. ટેકનીક સોયના નિવેશને માર્ગદર્શન આપવા માટે એનાટોમિક સીમાચિહ્નોનો ઉપયોગ કરીને કોડલ બ્લોક કરી શકાય છે. જો કે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ફ્લોરોસ્કોપી જેવા ઇમેજિંગ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરીને કોડલ બ્લોક્સ કરીને સૌથી વધુ ચોકસાઈ મેળવવામાં આવે છે. કૌડલ નાકાબંધી માટે સામાન્ય સ્થાનિક એનેસ્થેટિક દવાઓ બુપિવાકેઇન અને રોપીવાકેઇન છે. ઓપિયોઇડ્સ, કેટામાઇન અથવા ઓપિયોઇડ્સ એ સામાન્ય દવા છે જે ઉમેરવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ મોટર બ્લોકને ઘટાડતી વખતે પોસ્ટ ઓપરેટિવ એનાલ્જેસિયાને લંબાવે છે. કૌડલ એનેસ્થેસિયાનું પ્રથમ વખત 1901માં ફર્નાન્ડ કેથેલિન અને જીન-એથાનેસ સિકાર્ડ દ્વારા સ્વતંત્ર રીતે વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. તે કટિ એપિડ્યુરલ અભિગમની આગાહી કરે છે જેનું વર્ણન 1921માં [[ફિડલ પેજેસ |Fidel પેજેસ મિરાવે] દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. જો કે, કૌડલ એનેસ્થેસિયા (5-10%) માં જોવા મળતા ઉચ્ચ નિષ્ફળતા દરએ તેની લોકપ્રિયતાને 1940 સુધી મર્યાદિત કરી દીધી હતી જ્યારે તે પ્રસૂતિશાસ્ત્ર એનેસ્થેસિયામાં ફરી દેખાયો હતો. બાળકોમાં કૌડલ એનેસ્થેસિયાનું વર્ણન કરવા માટેનું પ્રથમ પ્રકાશન મેરિડિથ કેમ્પબેલ દ્વારા 1933માં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું. કમ્બાઈન્ડ સ્પાઇનલ એન્ડ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા એપિડ્યુરલ ઇન્ટ્રાથેકલ એડમિનિસ્ટ્રેશન લમ્બર પંચર સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સંદર્ભો પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા પણ જુઓ.