Trauma- and violence-informed care
આઘાત અને હિંસા-જાણકાર સંભાળ (ટીવીઆઇસી) જોખમી અનુભવોના સંપર્કમાં આવ્યા પછી નકારાત્મક પરિણામોનો અનુભવ કરનારા લોકો સાથે કામ કરવા અને તેમની સાથે સંબંધિત માળખું વર્ણવે છે. ત્યાં કોઈ એક ટીવીઆઇસી માળખું અથવા મોડેલ નથી, અને કેટલાક ટ્રોમા ઇન્ફોર્મડ કેર (ટીઆઇસી) સહિત સહેજ અલગ નામોથી જાય છે. તેઓ સંખ્યાબંધ પરિપ્રેક્ષ્યો, સિદ્ધાંતો અને કુશળતાનો સમાવેશ કરે છે. ટીવીઆઇસી માળખાને દવા, માનસિક સ્વાસ્થ્ય, કાયદો, શિક્ષણ, સ્થાપત્ય, વ્યસન, લિંગ, સંસ્કૃતિ અને આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધો સહિત ઘણા સંદર્ભોમાં લાગુ કરી શકાય છે. તેઓ વ્યક્તિઓ અને સંસ્થાઓ દ્વારા લાગુ કરી શકાય છે. મોટાભાગના ટીવીઆઇસીના સિદ્ધાંતો જોખમ શું છે અને પરિણામી આઘાત માનવ સ્વાસ્થ્ય, વિચારો, લાગણીઓ, વર્તણૂકો, સંદેશાવ્યવહાર અને સંબંધોને કેવી રીતે અસર કરે છે તેના અવકાશને સમજવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે. જીવન-પરિવર્તનકારી જોખમના સંપર્કમાં આવવાથી સાજા થવાના સંબંધોમાં સલામતી બનાવવા માટે સાવચેત અને સ્વસ્થ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ગ્રાહક કેન્દ્રિત અને ક્ષમતા નિર્માણના અભિગમો પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. મોટાભાગના માળખામાં જીવવિજ્ઞાન (શરીર અને મગજ), મનોવિજ્ઞાન (મન) અને સમાજશાસ્ત્ર (સંબંધ) પર સંકલિત અસરો તરફ ધ્યાન આપતા જૈવિક-સામાજિક પરિપ્રેક્ષ્યનો સમાવેશ થાય છે. આઘાત-જાણકાર સંભાળ (ટી. આઈ. સી.) ના મૂળભૂત દ્રષ્ટિકોણમાં સલામતીની લાગણી પેદા કરતી વખતે સંભાળ પૂરી પાડનારની સહાનુભૂતિને વિસ્તૃત કરવાના ધ્યેય સાથે આઘાતની સંભવિત અસરોની સર્વગ્રાહી પ્રશંસા વિકસાવવાનો સમાવેશ થાય છે. આ દ્રષ્ટિકોણ હેઠળ, ઘણીવાર એવું કહેવામાં આવે છે કે આઘાત-જાણકાર અભિગમ "તમારી સાથે શું ખોટું છે?" પરંતુ તેના બદલે "તમને શું થયું?" વધુ વિસ્તૃત દ્રષ્ટિકોણમાં જોખમ-પ્રતિક્રિયાની સમજણ વિકસાવવાનો સમાવેશ થાય છે. આ દ્રષ્ટિકોણમાં, જોખમ વ્યાપક હોવાનું માનવામાં આવે છે, જેમાં સંબંધોના જોખમોનો સમાવેશ થાય છે, અને વ્યક્તિલક્ષી રીતે અનુભવી શકાય છે. જોખમી એક્સપોઝરને કોઈના ભૂતકાળ અને વર્તમાન અનુકૂલનશીલ પ્રતિસાદો અને માહિતી પ્રક્રિયા પેટર્નને અસર કરવા માટે સમજવામાં આવે છે. હેરિસ અને ફેલોટ 2001માં સૌપ્રથમ કલાત્મક આઘાત-માહિતીસભર સંભાળ (ટી. આઈ. સી.) ધરાવતા હતા. તેઓએ ત્રણ પ્રાથમિક મુદ્દાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યુંઃ સાર્વત્રિક આઘાત તપાસ અને મૂલ્યાંકનની સ્થાપના, વ્યાવસાયિક સેવાઓની વિતરણ પદ્ધતિઓ દ્વારા ફરીથી આઘાતનું કારણ ન બનવું, અને બાયોસાઇકોસોશલ પ્રકૃતિ અને આઘાતની અસરોની સમજણને પ્રોત્સાહન આપવું. સંશોધકો અને સરકારી એજન્સીઓએ તરત જ આ ખ્યાલ પર વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કર્યું. 2000ના દાયકામાં, સબસ્ટન્સ એબ્યુઝ એન્ડ મેન્ટલ હેલ્થ સર્વિસીસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (SAMHSA) એ TIC કાર્યક્રમોની અસરકારકતાને માપવાનું શરૂ કર્યું. યુ. એસ. કોંગ્રેસે નેશનલ ચાઇલ્ડ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ નેટવર્ક બનાવ્યું હતું, જેનું સંચાલન SAMHSA કરે છે. SAMHSA એ માનસિક સ્વાસ્થ્ય, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ અને આઘાત ઇતિહાસ ધરાવતી મહિલાઓને મદદ કરવા માટે એક વ્યાપક અભિગમના વિકાસ અને અસરકારકતા પર પ્રયોગમૂલક જ્ઞાન ઉત્પન્ન કરવા માટે મહિલા, સહ-ચાલુ વિકૃતિઓ અને હિંસા અભ્યાસ (WCDVS) નામના અનુદૈર્ધ્ય અભ્યાસની શરૂઆત કરી. 2005માં ઘણી મહત્વની ઘટનાઓ બની હતી. SAMHSA એ નેશનલ સેન્ટર ફોર ટ્રોમા-ઇન્ફોર્મડ કેરની રચના કરી. ઇલિયટ, ફેલોટ અને તેમના સાથીઓએ વ્યક્તિઓ સાથે કામ કરવા માટે 10 ટી. આઈ. સી. વિભાવનાઓની સર્વસંમતિ ઓળખી હતી. તેઓએ હેરિસ અને ફેલોટના અગાઉના વિચારોનું વધુ સારી રીતે વિશ્લેષણ કર્યું અને તેમાં સંબંધાત્મક સહયોગ, શક્તિ અને સ્થિતિસ્થાપકતા, સાંસ્કૃતિક ક્ષમતા અને ગ્રાહક ઇનપુટનો સમાવેશ થાય છે. તેઓએ અરજીના ઉદાહરણો રજૂ કર્યા, જેમ કે માતાપિતા અને તેમના બાળકો માટે ઉપચાર બનાવવા માટે વાલીપણા સહાય પૂરી પાડવી. હન્ટિંગ્ટન અને તેમના સાથીઓએ WCDVS ડેટાની સમીક્ષા કરી, અને સંચાલન સમિતિ સાથે કામ કરીને, તેઓ સંસ્થાઓને અમલમાં મૂકવા માટે ચાર મુખ્ય સિદ્ધાંતોના માળખા પર સર્વસંમતિ પર પહોંચ્યા. સંબંધિત વસ્તીની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે સંસ્થાઓ અને સેવાઓને એકીકૃત કરવી આવશ્યક છે. આ વસ્તી માટે સેટિંગ્સ અને સેવાઓ આઘાત-માહિતગાર હોવી જોઈએ. ગ્રાહક/જીવિત/સાજા થનારા વ્યક્તિઓને સેવાઓની રચના અને જોગવાઈમાં એકીકૃત કરવા જોઈએ. સેવાઓની વ્યાપક શ્રેણી ઉપલબ્ધ કરાવવી જોઈએ. 2011 માં SAMHSA એ એક નીતિ નિવેદન બહાર પાડ્યું હતું કે તમામ માનસિક આરોગ્ય સેવા પ્રણાલીઓએ TIC સિદ્ધાંતોને ઓળખવા અને લાગુ કરવા જોઈએ. ટી. આઈ. સી. ખ્યાલ શિક્ષણ, બાળ કલ્યાણ સંસ્થાઓ, બેઘર આશ્રયસ્થાનો અને ઘરેલું હિંસા સેવાઓ જેવી ચોક્કસ શાખાઓમાં વિસ્તર્યો. SAMHSA એ 2014 માં TIC ખ્યાલ વિશે વધુ વ્યાપક નિવેદન બહાર પાડ્યું હતું, જે નીચે વર્ણવેલ છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓ માટે વ્યૂહરચનાઓ વિકસાવવાના સંદર્ભમાં, 2014 માં બ્રાઉન અને સહકર્મીઓ દ્વારા આ શબ્દ (ટીવીઆઇસી) નો સૌપ્રથમ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. 2016 માં, કેનેડિયન ન્યાય વિભાગે "આઘાત-(અને હિંસા-) હિંસાના પીડિતોને ટેકો આપવા માટે માહિતીસભર અભિગમોઃ નીતિ અને પ્રેક્ટિસ વિચારણાઓ" પ્રકાશિત કરી હતી. ઘણી રીતે TIC/TVIC વિભાવનાઓ અને મોડેલો ઓવરલેપ થાય છે અથવા અન્ય મોડેલોનો સમાવેશ કરે છે, અને તેમાં કોઈ તફાવત છે કે કેમ તે અંગે થોડી ચર્ચા છે. મૂંઝવણ એ કારણે હોઈ શકે છે કે શું ટીવીઆઇસીને માળખા અથવા અભિગમને બદલે એક મોડેલ તરીકે જોવામાં આવે છે જે અન્ય મોડેલોમાંથી જ્ઞાન અને તકનીકો લાવે છે. ગ્રાહક/વ્યક્તિ-કેન્દ્રિત અભિગમ રોજેરિયન અને માનવતાવાદી નમૂનાઓ માટે મૂળભૂત છે, અને વકીલો અને તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે નૈતિક સંહિતામાં પાયાનો છે. જોડાણ-જાણકાર ઉપચાર વ્યાવસાયિકો સંક્રમણકાલીન જોડાણ આકૃતિ (ટી. એ. એફ.) તરીકે તેમની આવશ્યક ભૂમિકાની કલ્પના કરે છે, જ્યાં તેઓ વ્યાવસાયિક સંબંધોમાં જોખમ, સલામતી અને યોગ્ય આરામથી રક્ષણ આપવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ટી. આઈ. સી. ના સમર્થકો દલીલ કરે છે કે આ ખ્યાલ ભય અને આઘાતના ઘણા સ્વરૂપો વિશે ઊંડી જાગૃતિને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને ભયના સંપર્કમાં આવવાથી અવકાશ અને આજીવન અસરો થઈ શકે છે. ટીવીઆઇસીનો વિપુલ ઉપયોગ એ પુરાવા હોઈ શકે છે કે તે એક વ્યવહારુ અને ઉપયોગી માળખું, ખ્યાલ, મોડેલ અથવા મદદ-વ્યાવસાયિકો માટેની વ્યૂહરચનાઓનો સમૂહ છે. આઘાત અને હિંસા શું છે? આઘાત અનુભવોની વિશાળ શ્રેણીમાંથી પરિણમી શકે છે જે મનુષ્યને એક અથવા વધુ શારીરિક, ભાવનાત્મક અને/અથવા સંબંધોના જોખમો સામે ખુલ્લા પાડે છે. શારીરિકઃ શારીરિક ઈજા, મગજની ઈજા, હુમલો, ગુના, કુદરતી આપત્તિ, યુદ્ધ, પીડા અને વાહન અથવા ઔદ્યોગિક અકસ્માતો જેવા પરિસ્થિતિજન્ય નુકસાન. સંબંધ-પુખ્તઃ આંતરવૈયક્તિક આઘાત, ઘરેલું હિંસા, ઘનિષ્ઠ ભાગીદાર હિંસા, વર્તન અને બળજબરીથી નિયંત્રણ, વિશ્વાસઘાત, ગેસલાઇટિંગ, DARVO, આઘાતજનક બંધન અને શરમ અને અપમાન જેવા તીવ્ર ભાવનાત્મક અનુભવો. સંબંધ-બાળક-બાળકો માટે, તેમાં બાળપણના આઘાત, પ્રતિકૂળ બાળપણના અનુભવો, અલગ થવાની તકલીફ અને નકારાત્મક જોડાણનો અનુભવ (નિયંત્રણ, બરતરફી, અસંગત, કઠોર અથવા હાનિકારક સંભાળ વાતાવરણ) પણ સામેલ હોઈ શકે છે. સામાજિક/માળખાકીયઃ સામાજિક અને રાજકીય, માળખાકીય હિંસા, જાતિવાદ, ઐતિહાસિક, સામૂહિક, રાષ્ટ્રીય, ગરીબી, ધાર્મિક, શૈક્ષણિક, ગુલામીના વિવિધ સ્વરૂપો અને સાંસ્કૃતિક વાતાવરણ. PTSD: બિન-જટિલ અથવા જટિલ પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર, અને સતત આઘાતજનક તણાવ. મનોવૈજ્ઞાનિક અને ઔષધીયઃ મનોવૈજ્ઞાનિક નુકસાન, માનસિક વિકૃતિઓ, માદક દ્રવ્યોના વ્યસન, અલગતા અને એકાંતવાસ. ગૌણઃ અન્યના આઘાતનો પરોક્ષ અથવા ગૌણ સંપર્ક. વેન ડેર કોલ્ક આઘાતને એક અથવા વધુ જબરજસ્ત જોખમોના સંપર્કમાં આવવાના અનુભવ અને પ્રતિક્રિયા તરીકે વર્ણવે છે, જે ન્યુરોબાયોલોજીકલ કામગીરીને નુકસાન પહોંચાડે છે અને જોખમોને ઓળખવા અને તેનું સંચાલન કરવાની નબળી ક્ષમતા ધરાવતી વ્યક્તિને છોડી દે છે. આ તેમને "સતત અદ્રશ્ય જોખમો સામે લડતા" છોડી દે છે. ક્રિટેન્ડેન વર્ણવે છે કે બાળપણની સંભાળ રાખતા વાતાવરણમાં સંબંધોના જોખમો કેવી રીતે લાંબી આઘાતનું કારણ બની શકે છેઃ "કેટલાક માતાપિતા તેમના બાળકો માટે જોખમી હોય છે. વધુ સચોટ રીતે કહીએ તો, બધા માતા-પિતા તેમના બાળકોને વધુ કે ઓછું નુકસાન પહોંચાડે છે, જેમ બધા વધુ કે ઓછા રક્ષણાત્મક અને દિલાસો આપનાર હોય છે. વાલીપણું, અથવા સંભાળ રાખનાર, શૈલીઓ કે જે બરતરફ, અસંગત, કઠોર, અપમાનજનક હોય અથવા બાળકોને અન્ય શારીરિક અથવા સંબંધોના જોખમોમાં ખુલ્લા પાડે છે તે આઘાતનું કારણ બની શકે છે જે ન્યુરોડેવલપમેન્ટને નબળી પાડે છે. બાળકો મહત્તમ સંભાળ આપનારનું રક્ષણ પ્રાપ્ત કરવા માટે અનુકૂલન કરે છે, પરંતુ જો અન્ય સંબંધોમાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો અનુકૂલન અયોગ્ય હોઈ શકે છે. ડાયનેમિક-મેચ્યુરશનલ મોડલ ઓફ એટેચમેન્ટ એન્ડ એડપ્ટેશન (ડી. એમ. એમ.) એ વર્ણવે છે કે કેવી રીતે બાળકો વારંવાર જોખમોના સંપર્કમાં રહેવાથી માહિતી પ્રક્રિયામાં જીવનકાળમાં ક્ષતિ થઈ શકે છે. કારણ કે મનુષ્યો માટે જોખમ એટલું વ્યાપક છે, આઘાત અત્યંત સામાન્ય છે, જો કે નકારાત્મક અને ચાલુ અનુભવની અસરો ઓછી સામાન્ય છે. અસરો પરિમાણીય હોય છે અને અવકાશ અને માત્રામાં બદલાઇ શકે છે. ટીવીઆઇસી માળખું આઘાત-અને હિંસા-જાણકાર સંભાળ, અથવા નજીકથી સંબંધિત વિભાવનાઓને આઘાત-(અને હિંસા-) જાણકાર સંભાળ (ટી (વી) આઇસી), અને આઘાત-જાણકાર સંભાળ/પ્રેક્ટિસ (ટીઆઇસી/પી) તરીકે પણ વર્ણવવામાં આવે છે. અન્ય શબ્દોમાં આઘાત-જાણકાર, આઘાત-જાણકાર અભિગમ, આઘાત-જાણકાર પરિપ્રેક્ષ્ય, આઘાત-કેન્દ્રિત, આઘાત-આધારિત, આઘાત-સંવેદનશીલ અને આઘાત-જાણકાર પ્રથા (ટી. આઈ. પી.) નો સમાવેશ થાય છે. ઘણા ટીવીઆઇસી-સંબંધિત ખ્યાલો, સિદ્ધાંતો, અભિગમો, માળખા અથવા નમૂનાઓ છે, કેટલાક સામાન્ય અને કેટલાક વધુ સંદર્ભ વિશિષ્ટ છે. યુ. એસ. સરકારની સબસ્ટન્સ એબ્યુઝ એન્ડ મેન્ટલ હેલ્થ સર્વિસીસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (SAMHSA) એક એવી એજન્સી છે જેણે આઘાત-જાણકાર સંભાળ પર નોંધપાત્ર ધ્યાન આપ્યું છે. SAMHSA એ ખ્યાલની વ્યાપક વ્યાખ્યા વિકસાવવાની માંગ કરી હતી. તે "આઘાતના ત્રણ ઇ" થી શરૂ થાય છેઃ ઘટના (ઓ), ઘટનાઓનો અનુભવ અને અસર. SAMHSA ચાર R સાથે TIC અભિગમ વિશે ચાર ધારણાઓ રજૂ કરે છેઃ આઘાતની વ્યાપક અસરને સમજવી, ચિહ્નો અને લક્ષણોને ઓળખવા, આઘાત-માહિતગાર અભિગમ સાથે પ્રતિક્રિયા આપવી અને ફરીથી આઘાતનો પ્રતિકાર કરવો. SAMHSA છ મુખ્ય સિદ્ધાંતો આપે છેઃ સલામતી; વિશ્વસનીયતા અને પારદર્શિતા; સાથીઓનો ટેકો; સહયોગ અને પારસ્પરિકતા; સશક્તિકરણ, અવાજ અને પસંદગી, અને; સાંસ્કૃતિક, ઐતિહાસિક અને લૈંગિક મુદ્દાઓ. તેઓ 10 અમલીકરણ ક્ષેત્રોની પણ યાદી આપે છેઃ શાસન અને નેતૃત્વ; નીતિ; ભૌતિક વાતાવરણ; જોડાણ અને સંડોવણી; આંતરક્ષેત્ર સહયોગ; તપાસ, મૂલ્યાંકન અને સારવાર સેવાઓ; તાલીમ અને કાર્યબળ વિકાસ; પ્રગતિનું નિરીક્ષણ અને ગુણવત્તાની ખાતરી; ધિરાણ; અને મૂલ્યાંકન. સંશોધકો વાથેન અને તેમના સાથીદારો આ ક્ષેત્રમાં મુખ્ય લેખકો દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલા ચાર સંકલિત સિદ્ધાંતોનું વર્ણન કરે છે. આઘાત અને હિંસાના માળખાકીય અને આંતરવૈયક્તિક અનુભવો અને લોકોના જીવન અને વર્તણૂકો પર તેમની અસરોને સમજો. સેવા વપરાશકર્તાઓ અને પ્રદાતાઓ માટે ભાવનાત્મક, સાંસ્કૃતિક અને શારીરિક રીતે સુરક્ષિત જગ્યાઓ બનાવો. પસંદગી, સહયોગ અને જોડાણો માટેની તકોને પ્રોત્સાહન આપવું. સેવા વપરાશકર્તાઓને ટેકો આપવા માટે શક્તિ-આધારિત અને ક્ષમતા નિર્માણની રીતો પ્રદાન કરો. તુલનાત્મક રીતે, લેન્ડિની, એક બાળક અને કિશોર મનોચિકિત્સક, લોકોને જોખમી પ્રતિક્રિયાને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવામાં મદદ કરવા માટે ડીએમએમ સિદ્ધાંતના પાંચ પ્રાથમિક સિદ્ધાંતોનું વર્ણન કરે છે. જોખમની પ્રતિક્રિયાના સંદર્ભમાં સમસ્યાઓને વ્યાખ્યાયિત કરો. વ્યાવસાયિક સંક્રમણકાલીન જોડાણ આકૃતિ તરીકે કામ કરે છે. જોખમ પ્રત્યે પરિવારના ભૂતકાળ અને વર્તમાન પ્રતિભાવોનું અન્વેષણ કરો. પરિવાર સાથે ક્રમશઃ અને પુનરાવર્તિત રીતે કામ કરો. શિક્ષણ પ્રતિબિંબીત એકીકરણના સ્વરૂપ તરીકે ગ્રાહક સાથે પ્રતિબિંબીત એકીકરણનો અભ્યાસ કરો. બોવેન અને મુર્શીદે સામાજિક નીતિના વિકાસ માટે સાત મુખ્ય ટી. આઈ. સી. સિદ્ધાંતોના માળખાને ઓળખી કાઢ્યા હતા. સલામતી વિશ્વસનીયતા પારદર્શિતા સહયોગ સશક્તિકરણ પસંદગી આંતરછેદના સંશોધકો મિશેલ અને સહકર્મીઓએ પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ નિષ્ણાતો વચ્ચે ટી. આઈ. સી. સિદ્ધાંતોની સર્વસંમતિ માટે શોધ કરી. આઘાત-માહિતગાર પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ મનોવિકૃતિ સેવા સેવા વપરાશકર્તાને ચાલુ દુરુપયોગથી બચાવવા માટે કામ કરશે. આઘાત-માહિતગાર પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ મનોવિકૃતિ સેવાની અંદરના કર્મચારીઓને આઘાત અને મનોવિકૃતિ વચ્ચેના સંબંધને સમજવા માટે તાલીમ આપવામાં આવે છે અને તેઓ આઘાત અને તેની અસરો વિશે જાણકાર હશે. આઘાત-જાણકાર પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ મનોવિકૃતિ સેવાઃ કોઈપણ હસ્તક્ષેપ શરૂ કરતા પહેલા સેવા વપરાશકર્તા પાસેથી સંમતિ અને સંમતિ મેળવવી; સેવા વપરાશકર્તા સાથે વિશ્વાસપાત્ર સંબંધ બાંધવો; તમામ કર્મચારીઓ માટે આઘાત-જાણકાર સંભાળ પર યોગ્ય તાલીમ પૂરી પાડવી; આઘાતની અસરો માટે સલામત મૂલ્યાંકન અને સારવાર પહોંચાડવામાં સહાયક સ્ટાફ; વ્યક્તિ-કેન્દ્રિત અભિગમ અપનાવવો; સેવા વપરાશકર્તાઓ માટે સલામત વાતાવરણ જાળવવું; શાંત, દયાળુ અને સહાયક નૈતિકતા રાખો; વિશ્વાસપાત્ર બનો; મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચારની સુસંગતતાને સ્વીકારો; આઘાતની ચર્ચા કરતી વખતે સંવેદનશીલ બનો; સહાનુભૂતિપૂર્ણ અને બિન-નિર્ણયાત્મક બનો; સ્ટાફને દેખરેખ પૂરી પાડો; આઘાત સાથે સીધા કામ કરતા વ્યવસાયિકોને નિયમિત દેખરેખ આપો. ટીવીઆઇસી એસએએમએચએસએના નેશનલ સેન્ટર ફોર ટ્રોમા-ઇન્ફોર્મડ કેરની સામાન્ય એપ્લિકેશન્સ અને તકનીકો આઘાત-જાણકાર અભિગમ વિકસાવવા માટે સંસાધનો પૂરા પાડે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ (1) હસ્તક્ષેપો; (2) રાષ્ટ્રીય રેફરલ સંસાધનો; અને (3) "તમારી સાથે શું ખોટું છે?" જે પૂછે છે, "તમને શું થયું છે?" આઘાતની અસરો વિશે જ્ઞાન મેળવવું અને સમજવું એ ટીવીઆઇસીનો સૌથી જટિલ ઘટક હોઈ શકે છે, કારણ કે તેમાં સામાન્ય રીતે સપાટી સ્તરની સ્પષ્ટતાઓથી આગળ વધવું અને બહુવિધ સમજૂતી સિદ્ધાંતો અને નમૂનાઓ અથવા જટિલ બાયોસાઇકોસોશિયલ મોડેલ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. આઘાત સંબંધિત વર્તણૂકો, વિચારો, લાગણીઓ અને વર્તમાન અનુભવો ગૂંચવણભર્યા, ગૂંચવણભર્યા, નિષ્ક્રિય અથવા જોખમી લાગે છે. આ સામાન્ય રીતે આત્યંતિક સંદર્ભોમાં ટકી રહેવા માટેના અનુકૂલન, વર્તમાન ક્ષણમાં સામનો કરવાની પદ્ધતિઓ અથવા પીડાનો સંદેશાવ્યવહાર કરવાના પ્રયાસો છે. કારણ અને અનુકૂલન ગમે તે હોય, વ્યાવસાયિકનો પ્રતિસાદ વધુ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, અથવા અમુક પ્રમાણમાં ભાવનાત્મક સહ-નિયમન, તકલીફમાં ઘટાડો અને ઉપચાર કરી શકે છે. સલામતી ખતરાની વિરુદ્ધ સલામતી છે, અને મોટાભાગના અથવા તમામ ટીવીઆઇસી મોડેલો સલામતીની જોગવાઈ પર ભાર મૂકે છે. વેન ડેર કોલ્ક વર્ણવે છે કે કેવી રીતે "મગજ અને શરીરને [ન્યુરોબાયોલોજીકલ રીતે] ઘર માટે દોડવા માટે પ્રોગ્રામ કરવામાં આવે છે, જ્યાં સલામતી પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે અને તણાવ હોર્મોન્સ આરામ કરી શકે છે". જોખમની ધારણા કરીને સુરક્ષામાં વધારો કરી શકાય છે. લેરી અને સહકર્મીઓ વર્ણવે છે કે કેવી રીતે આંતરવૈયક્તિક અસ્વીકાર આક્રમકતાનો સૌથી સામાન્ય પૂર્વગામી હોઈ શકે છે. જ્યારે બાઉન્ડ્રી-હોલ્ડિંગ એ ટીવીઆઇસીનું મુખ્ય પાસું છે, ત્યારે આંતરવૈયક્તિક સંબંધોમાં અચાનક અને નાટકીય અવમૂલ્યન ટાળવાથી અસ્વીકારના વ્યક્તિલક્ષી અનુભવને ઘટાડી શકાય છે અને જોખમી હિંસક આક્રમકતાને ઘટાડી શકાય છે. સંબંધ આઘાત વિશે વાત કરતા બે લોકો વચ્ચેના સંબંધની પ્રકૃતિ અને ગુણવત્તા ચર્ચાના પરિણામ પર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે. બાળપણના જોડાણના આઘાત સહિત સંદેશાવ્યવહારના આઘાતજનક અનુભવો, સ્મૃતિ કાર્ય અને સંદેશાવ્યવહાર શૈલીને અસર કરી શકે છે. કાટ્ઝ તેના કાનૂની ગ્રાહકો સાથે કામ કરવાના કેટલાક અનુભવોનું વર્ણન કરે છે અને તેઓ તેમની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે તેમના સંબંધ અને સંદેશાવ્યવહારના અભિગમને કેવી રીતે વ્યવસ્થિત કરે છે. કેટલાક ગ્રાહકોને પ્રક્રિયા કરવા માટે વધારાના સમય સાથે ટૂંકા ટુકડાઓમાં વિતરિત માહિતીની જરૂર હોય છે, અને કેટલાકને અઘોષિત ફોન કૉલ્સ ન કરવાની જરૂર હોય છે અને મૌખિક ચર્ચાઓ પહેલાં ઇમેઇલ દ્વારા જાણ કરવાની જરૂર હોય છે. ટીવીઆઇસીએ તેણીને ગ્રાહકો માટે "મુકદ્દમાની વ્યૂહરચના" કેવી રીતે વિકસાવવી તે વિશે વિચારવાથી, "પ્રતિનિધિત્વ વ્યૂહરચના" વિકસાવવા વિશે વિચારવામાં મદદ કરી, જે ઘણા વકીલો માટે વિચારવામાં મોટો ફેરફાર છે. નર્સો સંવર્ધિત સંદેશાવ્યવહાર કુશળતાનો ઉપયોગ કરી શકે છે, જેમ કે માઇન્ડફુલ હાજરી, મિરરિંગ અને રીફ્રેઝિંગ સ્ટેટમેન્ટના ઉપયોગ સહિત સાંભળવાની કુશળતામાં વધારો, સલામતીની સુવિધા માટે વ્યૂહરચના તરીકે ટૂંકા ગાળાના મૌનને મંજૂરી આપવી, અને દર્દીની સલામતીની ભાવનાને સરળ બનાવવા માટે "ના" સ્ટેટમેન્ટનો ઉપયોગ ઘટાડવો. સ્થિતિસ્થાપકતા અને શક્તિ નિર્માણ મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિસ્થાપકતા નિર્માણ અને વ્યક્તિની હાલની શક્તિનો લાભ લેવો એ મોટાભાગના અથવા તમામ ટીવીઆઇસી મોડેલોમાં એક સામાન્ય તત્વ છે. સિદ્ધાંતોનું એકીકરણ સલામતી અને સંબંધ એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. રોજરનો વ્યક્તિ-કેન્દ્રિત સિદ્ધાંત આ મૂળભૂત સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. જોડાણ સિદ્ધાંત વર્ણવે છે કે કેવી રીતે બાળકનું અસ્તિત્વ અને સુખાકારી ઓછામાં ઓછી એક પ્રાથમિક સંભાળ આપનાર સાથેના રક્ષણાત્મક સંબંધ પર આધારિત છે. બેડેનોચનો આઘાત-માહિતીસભર પરામર્શનો પ્રથમ સિદ્ધાંત સલામતી અને સહ-નિયમનનો પાયો બનાવવા માટે બિન-નિર્ણયાત્મક અને એજન્ડેલેસ હાજરીની પ્રથાનો ઉપયોગ કરવાનો છે. "એકવાર [ગ્રાહક] જુએ છે (અથવા અનુભવે છે) કે [વ્યાવસાયિક] સમજે છે, પછી તેઓ સાથે મળીને જોખમી મુસાફરી શરૂ કરી શકે છે જ્યાંથી [ગ્રાહક] છે, ખાઈની પાર, સલામતી તરફ". આઘાત વિશે વાત કરતા સંશોધકો અને ચિકિત્સકો વર્ણન કરે છે કે આઘાત વિશે કેવી રીતે વાત કરવી, ખાસ કરીને જ્યારે લોકો તેને લાવવા માટે અનિચ્છા હોય. વાંચો અને સહકર્મીઓ માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકો માટે ચર્ચાને નેવિગેટ કરવા માટે વ્યાપક વિગતો પ્રદાન કરે છે. વ્યાવસાયિકો માટે સંખ્યાબંધ અવરોધો છે જે ગ્રાહકો/દર્દીઓ સાથે આઘાત વિશે ચર્ચા વધારવામાં અવરોધ ઊભો કરી શકે છે. તેમાં સમયનો અભાવ, ખૂબ જોખમ-પ્રતિકૂળ બનવું, તાલીમનો અભાવ અને આઘાતની સમજણનો અભાવ, લાગણીઓ અને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓ વિશે ચર્ચા કરવાનો ડર, ગ્રાહકો, પુરુષ કે વૃદ્ધ ગ્રાહકોને પરેશાન કરવાનો ડર, વ્યાવસાયિક અનુભવો પર પ્રતિબિંબિત કરવાની તકનો અભાવ, બિન-આઘાત-જાણકાર સંભાળ મોડેલો (જેમ કે પરંપરાગત મનોવિજ્ઞાન, અને માનસિક તકલીફના બાયોમેડિકલ અને બાયોજેનેટિક મોડેલો) પર વધુ પડતી નિર્ભરતાનો સમાવેશ થાય છે. આઘાતની ચર્ચાઓમાં નીચેની તકનીકો અને સિદ્ધાંતોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. દરેક ગ્રાહકને આઘાતના અનુભવ વિશે પૂછો, ખાસ કરીને સામાન્ય મનોસામાજિક ઇતિહાસના પ્રારંભિક મૂલ્યાંકનમાં. સંબંધની સલામતી અને વિશ્વાસ અથવા સંબંધ સ્થાપિત કરવા માટે, લોકોની લાગણીઓ, અમૌખિક અભિવ્યક્તિઓ, તેઓ શું કહી રહ્યા છે અને તેઓ તેમની કથામાંથી શું બાકાત રાખી રહ્યા છે તેની સાથે સુસંગત રહીને સંવેદનશીલ રીતે સંપર્ક કરો. એજન્ડલેસ હાજરીનું વલણ વ્યાવસાયિકોને નિર્ણયવાદ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ગુપ્તતાની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લો. કેટલાક લોકો તેમના કેટલાક અથવા બધા અનુભવો જાહેર કરવામાં અચકાય છે, અને તે કોને અથવા કયા સંદર્ભમાં જાહેર કરવામાં આવે છે તેના પર નિયંત્રણ જાળવી રાખવાની ઇચ્છા રાખી શકે છે. એટર્ની-ક્લાયન્ટ વિશેષાધિકાર, જ્યાં સુધી માફ કરવામાં ન આવે અને ત્યાં કોઈ ફરજિયાત રિપોર્ટિંગની જરૂરિયાત નથી, તે પસંદ કરેલ બિન-જાહેરાત માટે સૌથી મજબૂત રક્ષણ પ્રદાન કરે છે. બિન-કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં આઘાતના વિષયોને ઉઠાવવાનું શ્રેષ્ઠ છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછું સંબંધોમાં સલામતી અને વિશ્વાસનું માપ બનાવ્યા પછી. આઘાતજનક અનુભવોની અસરોના સંકેતોને ઓળખવાનું શીખતી વખતે ગ્રાહકો આઘાતજનક અનુભવોને સ્વીકારતા નથી તે માટે તૈયાર રહો. સંક્ષિપ્ત સામાન્યીકરણ નિવેદનો સાથે આઘાતના પ્રશ્નોની પ્રસ્તાવના કરો. અનુભવ વિશેની વિગતો ત્યારે જ મેળવો જ્યારે આવું કરવું જરૂરી હોય. જો તમને વિગતવાર માહિતીની જરૂર હોય તો સામાન્યીકૃત પ્રશ્નોને બદલે ચોક્કસ પ્રશ્નોનો ઉપયોગ કરો, જેમ કે "શું તમે હિટ/પુશ/સ્પેટ ઓન/હોલ્ડ ડાઉન હતા?" "શું તમારા પર હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો?" અથવા "શું ઘરેલું હિંસા હતી?" પૂછો કે શું અગાઉ જાહેરાત કરવામાં આવી છે, અને જો એમ હોય તો, તે વ્યક્તિનો તેનો અનુભવ શું હતો. શરમ અને અપમાન જેવી સંવેદનશીલ લાગણીઓનું ધ્યાન રાખો. વ્યક્તિની જરૂરિયાતો અને ક્ષમતાઓ અનુસાર ચર્ચાને વેગ આપો. તેના વિશે વાત કરવી કે નહીં અને તેના વિશે શું કરવું તે સહિત પસંદગીઓ આપો. આઘાતની ચર્ચા કરવા અને ચોક્કસ નિર્ણયો લેવા માટે લોકો પર દબાણ કરવાનું ટાળો અથવા સાવચેત રહો. ગ્રાહકને સ્વીકાર્ય હોય તેવા યોગ્ય ઉકેલો શોધવા માટે અને વ્યાવસાયિકની ક્ષમતાઓમાં પ્રદાન કરવા માટે વ્યક્તિ સાથે ભાગીદારીમાં સહયોગથી કામ કરો. વર્તમાન સલામતી અને જોખમ વિશે તમારી સમજણ વિશે પૂછો અથવા તેની પુષ્ટિ કરો. પ્રમાણમાં વ્યાપક આઘાત સહાય અને સુરક્ષા વિકલ્પો પ્રદાન કરો. ખાસ કરીને જો આઘાત વિશેની ચર્ચા વ્યાપક હોય, તો ફોલો અપ સપોર્ટ વિકલ્પોનો અભાવ ફરીથી આઘાત તરફ દોરી શકે છે. સંબંધિત સલામતી યોજનાના સૂચનો અથવા સલામતી યોજનાઓ વિશેની માહિતી ક્યાંથી મેળવવી તે જણાવો. અંતે ચર્ચા વિશે તેઓ કેવું અનુભવી રહ્યા છે તે પૂછો. ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ આપો અને પૂછો કે તેઓ આગળ શું કરવાની યોજના ધરાવે છે. ટીવીઆઇસી ટીવીઆઇસી સિદ્ધાંતોની ચોક્કસ એપ્લિકેશનો અને તકનીકો બાળ કલ્યાણ સેવાઓ, બાળ દુર્વ્યવહાર, સામાજિક કાર્ય, મનોવિજ્ઞાન, દવા, મૌખિક આરોગ્ય સેવાઓ, નર્સિંગ, સુધારણા સેવાઓમાં લાગુ કરવામાં આવે છે. તેઓ ઘરેલું હિંસા, વડીલોના દુર્વ્યવહાર સહિતની આંતરવૈયક્તિક દુર્વ્યવહારની પરિસ્થિતિઓમાં લાગુ કરવામાં આવ્યા છે. આઘાત અને હિંસા-જાણકાર પ્રથાઓને માઇન્ડફુલનેસ પ્રોગ્રામ્સ, યોગ, શિક્ષણ, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, કેન્સરની સારવાર, વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત, લશ્કરી જાતીય આઘાત, સાયબરસેક્સ હેરફેર, જાતીય તસ્કરી અને બાળકોની તસ્કરી, બાળ હિમાયત, કેદમાંથી મુક્ત કરવાના પ્રયાસો અને સાથીઓના સમર્થનમાં સંબોધિત કરી શકાય છે અથવા કરી શકાય છે. એચડીઆર, ઇન્ક. જેલ આર્કિટેક્ચરમાં આઘાત-જાણકાર ડિઝાઇન સિદ્ધાંતોનો સમાવેશ કરે છે. ઘણા ઉપચાર મોડેલો ટીવીઆઇસીના સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં સાયકોડાયનેમિક થિયરી, આઘાત કેન્દ્રિત જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર, આઘાત-માહિતગાર નારીવાદી ઉપચાર, ટ્રોમા સિસ્ટમ્સ ઉપચાર જે ઇ. એમ. ડી. આર. નો ઉપયોગ કરે છે, આઘાત કેન્દ્રિત સીબીટી અને અન્ય ઘણી તકનીકો, ધ આર્ટ ઓફ યોગા પ્રોજેક્ટ, વેલનેસ રિકવરી એક્શન પ્લાન, સંગીત ઉપચાર, આઘાતમાંથી બચેલા લોકો માટે ઇન્ટરનેટ આધારિત સારવાર અને વૃદ્ધત્વનો સમાવેશ થાય છે. સાંસ્કૃતિક-કેન્દ્રિત કાર્યક્રમો, ઘણીવાર સ્વદેશી-વિશિષ્ટ આઘાતોને ધ્યાનમાં રાખીને લઘુમતી સમુદાયો અને માઓરી સંસ્કૃતિમાં લાગુ કરવામાં આવ્યા છે. ઘરેલું હિંસા ટીવીઆઇસીના સિદ્ધાંતોનો વ્યાપકપણે ઘરેલું હિંસા અને ઘનિષ્ઠ ભાગીદાર હિંસા (આઇપીવી) પરિસ્થિતિઓમાં ઉપયોગ થાય છે. બચી ગયેલા લોકો સાથે કામ કરવા માટે, ટીવીઆઇસીને યોગ, પ્રેરક મુલાકાત, જાતીય હુમલાના કેસોમાં પ્રાથમિક ચિકિત્સકની સંભાળ, રોજગારની પહોંચમાં સુધારો, એચઆઇવી અને આઇપીવી સાથે સંકળાયેલા કેસો અને પીટીએસડી અને આઇપીવી સાથે સંકળાયેલા કેસો સાથે જોડવામાં આવ્યું છે. 2015માં વિલ્સન અને તેમના સાથીઓએ ડી. વી. સંદર્ભમાં ઉપયોગમાં લેવાતી આઘાત-જાણકાર પ્રથાઓ (ટી. આઈ. પી.) નું વર્ણન કરતા સાહિત્યની સમીક્ષા કરી હતી. તેમને છ જૂથોની આસપાસ સંગઠિત સિદ્ધાંતો મળ્યા. સુરક્ષાને પ્રોત્સાહન આપવું, પસંદગી અને નિયંત્રણ આપવું અને તંદુરસ્ત સંબંધો બાંધવા આ ક્ષેત્રમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ટીવીઆઇસી વિભાવનાઓ છે. ભાવનાત્મક સલામતીને પ્રોત્સાહન આપોઃ ભૌતિક વાતાવરણના ડિઝાઇન વિકલ્પોનો વિચાર કરો. ગ્રાહકો સાથે બિન-નિર્ણયાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ માટે સ્ટાફ-વ્યાપી અભિગમને પ્રોત્સાહન આપો. સંગઠનાત્મક નીતિઓ વિકસાવો અને તેમને સ્પષ્ટ રીતે સંચાર કરો. પસંદગી અને નિયંત્રણને પુનઃસ્થાપિત કરવુંઃ પસંદગી અને નિયંત્રણને વ્યાપક રીતે આપો (તે અગાઉ તેમની પાસેથી લેવામાં આવ્યું હતું). ગ્રાહકોને તેમની વાર્તાઓ તેમની પોતાની રીતે અને ઝડપે કહેવાની મંજૂરી આપો. તેઓ કઈ સેવાઓનો ઉપયોગ કરવા માગે છે તેના માટે સક્રિય રીતે ગ્રાહકોના ઇનપુટની વિનંતી કરો. હીલિંગ જોડાણોને સરળ બનાવવુંઃ વ્યાવસાયિકોએ સાંભળવાની અને સંબંધની કુશળતામાં વધારો કરવો જોઈએ, અને તેનો ઉપયોગ ગ્રાહક સાથે સહાયક અને વિશ્વસનીય સંબંધ બાંધવા માટે કરવો જોઈએ. આને કેટલીકવાર વ્યક્તિ કેન્દ્રિત અભિગમ કહેવામાં આવે છે. સાંભળવાની કુશળતામાં સક્રિય રીતે સાંભળવું, કોઈ નિર્ણય વ્યક્ત ન કરવો, જવાબ આપવાના હેતુને બદલે સાંભળવાના ઉદ્દેશથી સાંભળવું અને બિનકાર્યક્ષમ હાજરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગ્રાહકોને દરેક સ્તરે સ્વસ્થ સંબંધો વિકસાવવામાં મદદ કરી શકાય છે, જેમાં માતાપિતા-બાળક અને બચી ગયેલા લોકો અને તેમના સમુદાયો વચ્ચેનો સમાવેશ થાય છે. સામનો કરવા માટે સહાયઃ ગ્રાહકોને ડી. વી. ની પ્રકૃતિ અને અસરો વિશે ન્યુરોબાયોપ્સિચો-શિક્ષણ પ્રદાન કરો. કદાચ ટ્રિગર્સ ચેકલિસ્ટ સાથે ગ્રાહકોને ટ્રિગર્સ વિશે જાગૃતિ મેળવવામાં મદદ કરો. માન્ય કરો અને ગ્રાહકનો સામનો કરવા અથવા સ્વ-રક્ષણાત્મક વ્યૂહરચનાઓને મજબૂત કરવામાં મદદ કરો. ગ્રાહકની સુખાકારીમાં સુધારો કરવા માટે કંપની-વ્યાપી સર્વગ્રાહી અને બહુ-પરિમાણીય અભિગમ વિકસાવો, જેમાં તંદુરસ્ત આહાર અને જીવન અને તણાવ હોર્મોન સક્રિયકરણનું સંચાલન સામેલ છે. ઓળખ અને સંદર્ભ માટે પ્રતિસાદ આપોઃ લિંગ, જાતિ, જાતીય અભિગમ, ક્ષમતા, સંસ્કૃતિ, સ્થળાંતરની સ્થિતિ, ભાષા અને સામાજિક અને ઐતિહાસિક સંદર્ભો પ્રત્યે સચેત અને પ્રતિભાવશીલ રહો. આ વિચારણાઓ માહિતી સામગ્રીમાં પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે. ઓળખ અને સંદર્ભના આધારે ધારણાઓની જાગૃતિ મેળવો. સંસ્થાઓની રચના તેના ગ્રાહકોની વિવિધતાનું પ્રતિનિધિત્વ કરવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ. શક્તિઓ બનાવોઃ વ્યાવસાયિકો ગ્રાહકોની શક્તિઓને ઓળખવા, હકારાત્મક રીતે મૂલ્ય આપવા અને તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે કુશળતા વિકસાવી શકે છે. પૂછો "ભૂતકાળમાં શું મદદ કરી?" ગ્રાહક નેતૃત્વ કૌશલ્ય વિકસાવવામાં મદદ કરો. ધર્મશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં, ફેલ્ડમેન બહુ-તબક્કાની ટી. આઈ. સી. પ્રક્રિયાનું વર્ણન કરે છે. પ્રથમ તબક્કામાં વ્યવસાયિકો ગ્રાહકો વતી પગલાં લઈને તકલીફ દૂર કરે છે. આ ઘણા સામાજિક કાર્યના અભિગમોથી વિપરીત છે જે પહેલા ગ્રાહકોને તેમની પોતાની સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે સશક્ત બનાવવાનું કામ કરે છે. ધર્મશાળાના ઘણા દર્દીઓ પાસે પોતાની રીતે પગલાં લેવા માટે બહુ ઓછો સમય અથવા શક્તિ હોય છે. બીજા તબક્કામાં, દર્દીને તકલીફ અને આઘાતની અસરોનો સામનો કરવા માટે સાધનો, મનોશિક્ષણ અને સહાય આપવામાં આવે છે. ત્રીજા તબક્કામાં સંપૂર્ણ-થ્રેશોલ્ડ PTSD સારવારનો સમાવેશ થાય છે. મર્યાદિત પૂર્વસૂચનના આધારે છેલ્લો તબક્કો ઓછો સામાન્ય છે. નૈતિક માર્ગદર્શિકાઓ નૈતિક માર્ગદર્શિકાઓ અને સિદ્ધાંતો ટીવીઆઇસી-વિશિષ્ટ માળખાને સૂચવે છે અને ટેકો આપે છે. રુડોલ્ફ સમતાવાદી, સંબંધિત, વર્ણનાત્મક અને પ્રિન્સીપ્લિસ્ટ નૈતિક માળખાનો ઉપયોગ કરીને આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં ટી. આઈ. સી. ને કેવી રીતે કલ્પના કરવી અને લાગુ કરવી તે વર્ણવે છે. (રુડોલ્ફના લેખમાં ક્લિનિકલ કેસ રેખાચિત્ર માહિતીપ્રદ છે.) સમતાવાદી આધારિત નીતિશાસ્ત્ર એ વિચારવા માટે પાયો પૂરો પાડે છે કે કેવી રીતે સામાજિક આર્થિક પરિબળો એજન્સી, દમન અને આઘાતની ખોટને બનાવવા અને ટકાવી રાખવા માટે શક્તિ અને વિશેષાધિકારને પ્રભાવિત કરે છે. તે પરિબળોમાં લિંગ, જાતિ, શિક્ષણ, આવક અને સંસ્કૃતિનો સમાવેશ થાય છે. એક નૈતિક અભિગમ એ છે કે લોકોને, ખાસ કરીને શાંત અને હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા લોકોને, અર્થપૂર્ણ અવાજ અને પસંદગીની તક પૂરી પાડવી. સંભાળની નૈતિકતા અને તેનો સંબંધાત્મક અભિગમ કરુણા અને સહાનુભૂતિની જરૂરિયાત અને મૂલ્ય માટે જાગૃતિને પ્રોત્સાહન આપે છે, દર્દી અને પ્રદાતા બંનેના પરિપ્રેક્ષ્યોને એકીકૃત કરે છે અને દર્દી સલામતી, એજન્સી અને ઉપચારાત્મક જોડાણને પ્રોત્સાહન આપે છે. સંબંધાત્મક અભિગમ માત્ર અમૂર્ત અથવા શૈક્ષણિક ધોરણોને બદલે વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ નિર્ણય લેવાના પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા માટે ક્લિનિકલ સારવારને પણ દિશા આપે છે. વર્ણનાત્મક નીતિશાસ્ત્ર પ્રદાતાઓને દર્દીના ઇતિહાસ અને અનુભવને વ્યાપક સંદર્ભમાં ધ્યાનમાં લેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે જેમ કે હીલિંગ માટે બાયોસાઇકોસોશલ અભિગમ. ઇરાદાપૂર્વક અને સ્પષ્ટ વર્ણનાત્મક અભિગમ દર્દીની સંપૂર્ણ જાહેરાત અને પ્રદાતા સહાનુભૂતિ અને સહયોગી સંભાળ જોડાણ સુધી પહોંચવાના પ્રયાસો બંનેને પ્રોત્સાહન આપે છે. આનાથી દર્દી-કેન્દ્રિત નૈતિક નિર્ણયો અને સંભાળના પરિણામોમાં વધારો થઈ શકે છે. સિદ્ધાંતવાદી નીતિશાસ્ત્ર વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં સંતુલન જાળવવા માટે ચાર સમાન નૈતિક સિદ્ધાંતો પ્રદાન કરે છે. આ દર્દીઓનો નિર્ણયો લેવાનો અધિકાર (સ્વાયત્તતા), દર્દી કલ્યાણને પ્રોત્સાહન (લાભ), દર્દીને નુકસાન પહોંચાડવાનું ટાળવું (બિનકાર્યક્ષમતા) અને દુર્લભ સંસાધનોની યોગ્ય ફાળવણી દ્વારા ન્યાય છે. આ સિદ્ધાંતો ટીવીઆઇસી માળખા અને લક્ષ્યો સાથે સંરેખિત થાય છે અને ટેકો આપે છે. વાડર્વોર્ટ અને તેમના સાથીદારો વર્ણવે છે કે કેવી રીતે બાળ કલ્યાણ કામદારો કાનૂની કાર્યવાહીમાં ભાગ લેતા આઘાતનો અનુભવ કરી શકે છે અને કેવી રીતે વ્યાવસાયિક નીતિશાસ્ત્રને સમજવાથી તેમના આઘાતના અનુભવોને ઘટાડી શકાય છે. વર્તણૂકીય આરોગ્ય સેવાઓ અને નીતિ વિશ્લેષણ સહિત સંસ્થાઓમાં ટીવીઆઇસી ટીવીઆઇસી સિદ્ધાંતોની સંગઠનાત્મક એપ્લિકેશનો અને તકનીકો લાગુ કરવામાં આવી છે. કનેક્ટિકટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ચિલ્ડ્રન એન્ડ ફેમિલીઝ (ડીસીએફ) એ વ્યાપક શ્રેણીની ટીવીઆઇસી નીતિઓ લાગુ કરી હતી, જેનું સંશોધન અભ્યાસમાં કોનેલ અને તેમના સાથીદારો દ્વારા પાંચ વર્ષના સમયગાળામાં વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. ટીવીઆઇસીના ઘટકોમાં 1) કાર્યબળનો વિકાસ, 2) આઘાતની તપાસ, 3) ગૌણ આઘાતજનક તણાવ માટે સહાય, 4) આઘાત-કેન્દ્રિત પુરાવા-આધારિત સારવાર (ઇબીટી) નો પ્રસાર અને 5) આઘાત-જાણકાર નીતિ અને અભ્યાસ માર્ગદર્શિકાઓનો વિકાસ સામેલ છે. અભ્યાસમાં ડીસીએફની આઘાત-જાણકાર સંભાળ પૂરી પાડવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર અને સ્થાયી સુધારા જોવા મળ્યા. ડી. સી. એફ. ના કર્મચારીઓ ટીવીઆઇસી સેવાઓ અને નીતિઓ વિશે વધુ જાગૃત થયા હતા, જોકે નવી પ્રથાઓના અમલીકરણના પ્રયાસો અંગે જાગૃતતામાં ઓછો સુધારો થયો હતો. બાળ કલ્યાણ ટ્રોમા ટૂલકિટ તાલીમ કાર્યક્રમ અમલમાં મૂકાયેલો એક કાર્યક્રમ હતો. ટીવીઆઇસી કાર્યક્રમો ધરાવતી અથવા ટેકો આપતી ટીવીઆઇસી સંસ્થાઓને પ્રોત્સાહન આપતી સંસ્થાઓ અને લોકોમાં સબસ્ટન્સ એબ્યુઝ એન્ડ મેન્ટલ હેલ્થ સર્વિસીસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એસએએમએચએસએ), નેશનલ સેન્ટર ફોર ટ્રોમા-ઇન્ફોર્મડ કેર, નેશનલ ચાઇલ્ડ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ નેટવર્ક, સર્જન જનરલ ઓફ કેલિફોર્નિયા, નેશનલ સેન્ટર ફોર વિક્ટિમ્સ ઓફ ક્રાઈમ, ધ એક્સોડસ રોડ, સ્ટેટસન સ્કૂલ અને અમેરિકન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર રિસર્ચનો સમાવેશ થાય છે. મનોવૈજ્ઞાનિક ડાયના ફોશા રોગનિવારક નમૂનાઓ અને અભિગમોના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપે છે જે સંબંધિત ન્યુરોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને એકીકૃત કરે છે, જેમાં ગર્ભિત સ્મૃતિ અને જ્ઞાનાત્મક, ભાવનાત્મક અને સંવેદનાત્મક પ્રક્રિયા સામેલ છે. રિકી ગ્રીનવાલ્ડ આંખની હિલચાલને સંવેદનશીલ અને પુનઃપ્રક્રિયા (ઇ. એમ. ડી. આર.) લાગુ કરે છે અને ટ્રોમા ઇન્સ્ટિટ્યૂટ એન્ડ ચાઇલ્ડ ટ્રોમા ઇન્સ્ટિટ્યૂટની સ્થાપના કરે છે. લેડી એડવિના ગ્રોસવેનર યુનાઇટેડ કિંગડમની મહિલા જેલોમાં આઘાતથી માહિતગાર અભિગમને પ્રોત્સાહન આપે છે. જોય હોફમેઇસ્ટર ઓક્લાહોમામાં શિક્ષકો માટે આઘાત-જાણકાર સૂચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. અન્ના બારાનોવસ્કીએ ટ્રોમેટોલોજી ઇન્સ્ટિટ્યૂટ વિકસાવી અને ગૌણ આઘાત અને અસરકારક PTSD તકનીકોને સંબોધિત કરી. ટીવીઆઇસી કાર્યક્રમો વિકસાવનારા અથવા પ્રોત્સાહન આપનારા અન્ય નોંધપાત્ર લોકોમાં તાનિયા ગ્લાઇડ, કેરોલ વિક, પેટ ફ્રેન્કિશ, માઇકલ હગિન્સ, બ્રાડ લેમ, બાર્બરા વોસ, કેથી માલ્ચિયોડી, કાર્યકર્તાઓ, પત્રકારો અને ટીવીઆઇસી જાગૃતિને ટેકો આપતા કલાકારોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં લિઝ મુલિનાર, ઓમર બાહ, રુથી બોલ્ટન, કોઇમે બટરલી અને ગેંગ બાડોયનો સમાવેશ થાય છે. અસરકારકતા ટીવીઆઇસીના અમલીકરણની અસરકારકતાને માપવા માટે કેટલાક પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે. વાથેન અને તેમના સાથીઓએ 2020માં સ્કોપિંગ સમીક્ષા હાથ ધરી હતી અને તારણ કાઢ્યું હતું કે તેમણે જે 13 પગલાંની તપાસ કરી હતી, જે ટીવીઆઇસીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે, તેમાંથી કોઈએ પણ ટીવીઆઇસી (અને ટીઆઇસી) ને અમલમાં મૂકવા માટેના હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતાનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કર્યું નથી. તેઓએ જે પગલાંની તપાસ કરી હતી તે મોટે ભાગે સમજણ અને સલામતીના ટીવીઆઇસીના સિદ્ધાંતો માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, અને ઓછા લોકોએ સહયોગ, પસંદગી, શક્તિ-આધારિત અને ક્ષમતા-નિર્માણ પર ધ્યાન આપ્યું હતું. તેમને ટીવીઆઇસીના અમલીકરણની અસરકારકતા અથવા પરોક્ષ આઘાતના અસ્તિત્વનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઘણા પડકારો મળ્યા. ટીવીઆઇસી સિદ્ધાંત માપના વિકાસ અને માન્યતા અભિગમો સાથે કેવી રીતે સંબંધિત છે તે અંગે સ્પષ્ટતાનો સ્પષ્ટ અભાવ હતો, તેથી તે હંમેશા ચોક્કસપણે સ્પષ્ટ નહોતું થતું કે શું તપાસ કરવામાં આવી રહી છે. બીજું ટીવીઆઇસી માળખામાં વિષયોની વ્યાપક શ્રેણી છે. તેમને વ્યાવસાયિકોમાં ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ માટે કોઈ મૂલ્યાંકન માપવામાં આવ્યું ન હતું. તેમને "આઘાત કેન્દ્રિત" નું મિશ્રણ જોવા મળ્યું, જેમ કે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ, પોલીસ અને શિક્ષણમાં ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે, "આઘાતની જાણ" સાથે જ્યાં આઘાતની ચોક્કસ સેવાઓ નિયમિતપણે પૂરી પાડવામાં આવે છે. સંદર્ભો તબીબી મનોવિજ્ઞાન ઘરેલું હિંસા પરામર્શ કાયદો તબીબી નીતિશાસ્ત્ર હિંસા