Negative-pressure pulmonary edema
નકારાત્મક-દબાણ પલ્મોનરી એડીમા (એન. પી. પી. ઈ.), જેને પોસ્ટઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી એડીમા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક તબીબી ઘટના છે જે ઉપલા વાયુમાર્ગના અમુક પ્રકારના અવરોધ સામે પ્રેરણા લેવાના પ્રયાસ દરમિયાન વાયુમાર્ગમાં મોટા નકારાત્મક દબાણના નિર્માણનું પરિણામ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં નોંધાયેલ એન. પી. પી. ઈ. નું સૌથી સામાન્ય કારણ લેરીન્ગોસ્પાજમ છે, જ્યારે બાળકોમાં સૌથી વધુ સંકળાયેલ કારણો ચેપી ખરજવું અને એપિગ્લોટાઇટિસ છે. ઉપલા વાયુમાર્ગના અવરોધ સામે ઇન્હેલેશન દ્વારા વાયુમાર્ગમાં સર્જાયેલા મોટા નકારાત્મક દબાણ ફેફસાંને એલ્વિઓલીમાં પુરવઠો કરતી રક્તવાહિનીઓમાંથી પ્રવાહી ખેંચવા તરફ દોરી શકે છે, જેના કારણે પલ્મોનરી એડીમા અને ઓક્સિજન વિનિમય (હાયપોક્સીમિયા) માટે નબળી ક્ષમતા થાય છે. એન. પી. પી. ઈ. માટેની મુખ્ય સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં સહાયક સંભાળ છે અને હસ્તક્ષેપ વિના જીવલેણ બની શકે છે. શરીરવિજ્ઞાન એન. પી. પી. ઈ. ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ સામે પ્રેરણા દ્વારા છાતીના પોલાણમાં પેદા થતા નોંધપાત્ર નકારાત્મક દબાણના પરિણામે વિકસે છે. છાતીમાં આ નકારાત્મક દબાણ હૃદયની જમણી બાજુએ શિરાના પુરવઠામાં વધારો કરે છે (પ્રીલોડ) જ્યારે સાથે સાથે હૃદયની ડાબી બાજુએ શરીરના બાકીના ભાગોમાં (આફ્ટરલોડ) લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે વધુ પ્રતિકાર પેદા કરે છે. આ વિશાળ નકારાત્મક બળ પલ્મોનરી રક્તવાહિનીઓની બહાર પ્રવાહી દ્વારા લાદવામાં આવતા બળોમાં પણ ઘટાડો કરે છે. આના પરિણામે આ જહાજોમાંથી નીચલા દબાણવાળા એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યામાં પ્રવાહી સ્થળાંતરની માત્રામાં વધારો થાય છે. જ્યારે સામાન્ય રીતે બેઝલાઇન પર વાસ્કુલેચરમાંથી પ્રવાહીનો ચોખ્ખો માર્ગ હોય છે, ત્યારે આ લસિકા તંત્ર દ્વારા અસાધારણ જગ્યામાંથી બહાર કાઢવા માટે પૂરતી નાની રકમ છે, અને આવા પ્રવાહી એકઠા થતા નથી. એન. પી. પી. ઈ. ના સેટિંગમાં, પ્રવાહીનું વધારાનું સ્થળાંતર લસિકા તંત્રની ક્ષમતાને દૂર કરે છે, અને ફેફસાના એલ્વિઓલીમાં પ્રવાહી (એડીમા) એકઠા થાય છે. શ્વસન દરમિયાન વાયુ વિનિમય માટે આ માળખાં મહત્વપૂર્ણ હોવાથી, એન. પી. પી. ઈ. ધરાવતા દર્દીઓ તેમના શરીરની પેશીઓને પૂરતો ઓક્સિજન પુરવઠો મેળવવા માટે સંઘર્ષ કરે છે. એન. પી. પી. ઈ. ના વિવિધ કારણો છે, જે સૈદ્ધાંતિક રીતે કોઈપણ ઉપલા વાયુમાર્ગના અવરોધને કારણે પરિણમી શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, બહાર કાઢ્યા પછી સૌથી વધુ વારંવાર થતું કારણ લેરીન્ગોસ્પાજ્મ (અવાજની દોરીનું અનૈચ્છિક સંકોચન) છે, જે એન. પી. પી. ઈ. ના તમામ પુખ્ત કિસ્સાઓમાં આશરે 50 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. ઉચ્છેદન પછીના લેરીન્ગોસ્પાજમના પરિણામે એન. પી. પી. ઈ. ની ઘટનાઓ <આઇ. ડી. 1>% ની વચ્ચે હોવાનો અંદાજ છે. બાળરોગ સેટિંગમાં, એન. પી. પી. ઈ. ના નોંધાયેલા સૌથી સામાન્ય કારણો બંને પ્રકૃતિમાં ચેપી છેઃ ખરજવું અને એપિગ્લોટાઇટિસ. અન્ય નોંધાયેલા કારણોમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અવરોધ (દા. ત., દર્દી ટ્યુબ પર નીચે કરડવાથી), ગાંઠો/ઉપલા વાયુમાર્ગને સંકુચિત કરતી ગાંઠો, વિદેશી વસ્તુઓ પર ગૂંગળામણ, ગળું દબાવી દેવાનો સમાવેશ થાય છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, ન્યુરોમસ્ક્યુલર નાકાબંધી (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન લકવોની પદ્ધતિ) ને ઉલટાવવા માટે સુગામાડેક્સનો ઉપયોગ એન. પી. પી. ઈ. ની વધતી ઘટનાઓ સાથે પણ સંકળાયેલો છે. એન. પી. પી. ઈ. ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળોમાં પુરૂષ જાતિ, નાની ઉંમર, રક્તવાહિનીની તંદુરસ્તીમાં વધારો અને માથા અથવા ગરદનની સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો અને લક્ષણો જુઓ એન. પી. પી. ઈ. નું નિદાન એ અનિવાર્યપણે બાકાત રાખવાનું નિદાન છે. જ્યારે દર્દી પેરીઓપરેટિવ સેટિંગમાં તીવ્ર પલ્મોનરી એડીમા સાથે રજૂ કરે છે, ત્યારે કાર્ડિયાક કારણોને પહેલા બાકાત રાખવા જોઈએ. આ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ, કાર્ડિયાક ઉત્સેચકોનું માપન વગેરે સાથે કરી શકાય છે. પલ્મોનરી એડીમાના અન્ય કારણો કે જેને ઝડપી હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે અને તેને પહેલા ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ તેમાં પ્રવાહી ઓવરલોડ, મગજની ઈજા અને એનાફિલેક્સિસનો સમાવેશ થાય છે. જો આ તફાવતોને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, અતિશય પ્રવાહીના વહીવટ માટે કોઈ પુરાવા નથી, મગજની ઈજા સૂચવતા કોઈ કેન્દ્રીય સંકેતો નથી, અને તેથી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના સંકેતો છે, તો પછી કોઈ એન. પી. પી. ઈ. ને ધ્યાનમાં લઈ શકે છે. ઉપલા વાયુમાર્ગના અવરોધને ટેકો આપતા તબીબી સંકેતો જેમ કે સ્ટ્રિડોર અને/અથવા પલ્મોનરી એડીમાના સેટિંગમાં ઘોંઘાટ એન. પી. પી. ઈ. ના નિદાન તરફ નિર્દેશ કરે છે. સારવાર એન. પી. પી. ઈ. સંભવિત રીતે જીવલેણ છે, અને પ્રતિકૂળ પરિણામોને રોકવા માટે તાત્કાલિક ઓળખ મહત્વપૂર્ણ છે. સારવારનો પ્રથમ સિદ્ધાંત વાયુમાર્ગના અવરોધને દૂર કરવાનો છે. સૌથી સામાન્ય રીતે, આ એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ વાયુમાર્ગને યોગ્ય ટેકો સુનિશ્ચિત કરે છે અને પૂરક ઓક્સિજનનો સરળ પુરવઠો પૂરો પાડે છે. હકારાત્મક દબાણ ઓક્સિજનકરણનો ઉપયોગ અવરોધના પરિણામે છાતીમાં નકારાત્મક દબાણને ઉલટાવવા માટે થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન મુશ્કેલ હોય અથવા કરી શકાતું ન હોય, હકારાત્મક-દબાણ વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવા માટે સર્જિકલ વાયુમાર્ગની રચના જરૂરી હોઈ શકે છે. જો અવરોધનું કારણ ફક્ત એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને ડંખ મારવાનું હોય, તો જડબાના સંકોચનને રોકવા માટે ઓછી માત્રામાં સક્સિનિલકોલાઇનની સારવાર કરી શકાય છે. એકવાર અવરોધ અને પરિણામી નકારાત્મક દબાણનું કારણ સરનામું થઈ જાય, પછી બાકીનું સંચાલન પલ્મોનરી સોજાને દૂર કરવા માટે પ્રમાણભૂત સંભાળ જેવું જ છે. સંદર્ભો ફેફસાની વિકૃતિઓ તબીબી કટોકટીઓ