2022–2023 pediatric care crisis
2022ના ઘટતા મહિનાઓમાં, કોવિડ-19 રોગચાળા સાથે સંબંધિત જાહેર આરોગ્યની સાવચેતીઓમાં લગભગ સંપૂર્ણ છૂટછાટ સાથે પ્રથમ ઉત્તરીય ગોળાર્ધની પાનખરમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડાની હોસ્પિટલોમાં બાળરોગ સંભાળના દર્દીઓની ભારે સંખ્યા જોવા મળી હતી, જે મુખ્યત્વે શ્વસન સિન્સિટિયલ વાયરસ (આરએસવી) ના કેસોમાં ભારે ઉછાળા દ્વારા સંચાલિત હતી, પરંતુ ફલૂ, રાઇનોવાયરસ, એન્ટરોવાયરસ અને સાર્સ-કોવ-2 પણ હતા. રોગચાળાના પ્રારંભિક વર્ષો દરમિયાન હાથ ધોવા, માસ્ક પહેરવા અને સામાજિક અલગતાના ઉચ્ચ સ્તર સાથે, આ સમયગાળા દરમિયાન જન્મેલા બાળકોમાં આરએસવીના સંપર્કમાં ખાસ કરીને નીચું સ્તર હતું, જેમાં જાહેર આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોએ 2020 અને 2021માં આરએસવી સંક્રમણના અત્યંત નીચા સ્તરની જાણ કરી હતી. તેનાથી વિપરીત, 2022 એ નાટકીય પરિવર્તનનો પુરાવો આપ્યો. સપ્ટેમ્બર 2022 થી શરૂ કરીને, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઘણા કટોકટી વિભાગો અને સઘન સંભાળ એકમો કાં તો ક્ષમતા અથવા વધુ ક્ષમતાવાળા છે, જેમાં વિવિધ હોસ્પિટલો આત્યંતિક પગલાંનો આશરો લે છે જેમાં મેરીલેન્ડમાં જોન્સ હોપકિન્સ ચિલ્ડ્રન્સ સેન્ટરની બહાર કામચલાઉ તંબુનો ઉપયોગ અને કનેક્ટિકટમાં નેશનલ ગાર્ડની સૂચિત જમાવટનો સમાવેશ થાય છે. ઉત્તર અમેરિકાની બહાર, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં, બાળરોગના ચેપ પણ પૂર્વ-રોગચાળાના સ્તરોથી આગળ વધવા લાગ્યા, જોકે ગ્રુપ એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ અને પરિણામી સ્કાર્લેટ તાવ જેવી વિવિધ બીમારીઓ સાથે. 2022માં ડિસેમ્બરના મધ્ય સુધીમાં, યુકેમાં સ્ટ્રેપ એ ને કારણે 19 બાળકો મૃત્યુ પામ્યા હતા અને ચેપનું મોજું ઉત્તર અમેરિકા અને મેઇનલેન્ડ યુરોપમાં ફેલાવાનું શરૂ થયું હતું. સમયરેખા કટોકટીની શરૂઆતની કોઈ સ્પષ્ટ તારીખ નહોતી, કારણ કે 2022 દરમિયાન બહુવિધ રોગચાળો ફાટી નીકળ્યો હતો, જેમાં ચાલુ રોગચાળાના કારણે પહેલેથી જ બોજો ધરાવતી આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીઓ પર વ્યાપક અસરો પડી હતી. નોંધપાત્ર રીતે, કર્મચારીઓની અછતને કારણે યુ. એસ. માં ટીકાકારોએ કહ્યું કે ઓગસ્ટમાં સિસ્ટમ "ભાંગી પડી" રહી હતી. જ્યારે ઑન્ટેરિઓમાં એક આરોગ્ય ક્ષેત્રના અધિકારીઓએ સપ્ટેમ્બરમાં "ગંભીર" અને "અભૂતપૂર્વ" પડકારો વિશે વાત કરી હતી. કેનેડામાં, જુલાઈની શરૂઆતમાં એન્ટરોવાયરસ ("હાથના પગ અને મોંનો રોગ") ના કેસોમાં ઉછાળા સાથે ચેતવણીના સંકેતો દેખાયા હતા, જે ઓગસ્ટ સુધી ચાલુ રહ્યા હતા. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બાળરોગ સંભાળની કટોકટી ઉનાળાના અંતમાં, ઓગસ્ટ 2022માં રાઇનોવાયરસ અને એન્ટરોવાયરસથી ચેપગ્રસ્ત બાળકોની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા સાથે આંકડાઓમાં જોવા મળી હતી, જે બંને તીવ્ર શ્વસન બિમારીઓ છે અને ઘણીવાર મોલેક્યુલર સિક્વન્સિંગ વિના અથવા ચોક્કસ આર. આર. ટી.-પી. સી. આર. પરીક્ષણ દ્વારા અલગ કરી શકાતી નથી. સપ્ટેમ્બરની શરૂઆતમાં, રોગ નિયંત્રણ કેન્દ્રોએ રાઇનોવાયરસ અને/અથવા એન્ટરોવાયરસ ડી-68 થી ગંભીર શ્વસન બિમારીઓ વિશે સત્તાવાર આરોગ્ય સલાહ જારી કરી. ત્યારબાદ આરએસવીએ સપ્ટેમ્બર અને ઓક્ટોબર 2022માં બાળરોગના ચેપની ટોચ પર તેની ઘાતાંકીય વૃદ્ધિ જોવાનું શરૂ કર્યું, જેમાં મધ્ય અને અંતમાં પાનખર SARS-CoV-2 અને મોસમી ફલૂના ચેપથી બાળરોગ સંભાળના બોજમાં વધારો થયો અને પછીથી મધ્ય પાનખરમાં, ફ્લૂના કેસોએ પહેલેથી જ શાળાઓ બંધ કરી દીધી હતી અને અમેરિકન દક્ષિણ અને મધ્ય એટલાન્ટિકના ભાગોમાં દૂરસ્થ શિક્ષણને ફરીથી સક્રિય કર્યું હતું. 26 ઓક્ટોબરના રોજ, કેનેડા સરકારે એક એડવાઇઝરી જારી કરી હતી કે ચેપમાં ઉછાળાને કારણે કેનેડામાં બાળકોના એસિટામિનોફેન અને આઇબુપ્રોફેનની અછત અનુભવી રહી છે. ઓક્ટોબરના અંત સુધીમાં, શ્વાસોચ્છવાસની બીમારીઓ સાથે સ્ટાફના ચેપને કારણે ઑન્ટેરિઓમાં અગાઉના કર્મચારીઓની અછતમાં વધારો થયો હતો, જેના કારણે બહુવિધ હોસ્પિટલોમાં ઘણા કટોકટીના રૂમ અને અન્ય વિભાગો બંધ થઈ ગયા હતા. યુ. એસ. એ. માં કર્મચારીઓની અછત અને ચેપમાં વધારો થતાં રાષ્ટ્રીય સ્તરે 80 ટકા બાળરોગની પથારીઓ ભરાઈ ગઈ હતી, જેમાં સૌથી ખરાબ સંખ્યા રૉડ આઇલેન્ડમાં હતી જ્યાં 99 ટકા પથારીઓ ભરાઈ ગઈ હતી, જેના કારણે કેટલીક હોસ્પિટલોએ ખેતરમાં તંબૂ લગાવ્યા હતા. 7 નવેમ્બરના રોજ, સંશોધકોએ નક્કી કર્યું કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ વારાફરતી બાળકોમાં ફલૂ, આરએસવી અને કોવિડ-19 રોગચાળાનો સામનો કરી રહ્યું છે. નવેમ્બરની શરૂઆતમાં, યુ. એસ. ની બાળકોની હોસ્પિટલોમાં 75 ટકા પથારીઓ ભરાઈ ગઈ હતી અને કટોકટી પૂર્વીય કેનેડામાં ફેલાઈ ગઈ હતી, જેમાં ઓટ્ટાવામાં બાળકોની હોસ્પિટલે સઘન સંભાળ અને ઇનપેશન્ટ પથારી બંને માટે 130% ક્ષમતાથી વધુ અહેવાલ આપ્યો હતો. 1 નવેમ્બર, 2022 ના રોજ, કેલિફોર્નિયાના ઓરેન્જ કાઉન્ટીએ કાઉન્ટીની હોસ્પિટલોમાં વિક્રમી સંખ્યામાં બાળકોને કટોકટીના રૂમમાં પ્રવેશતા જોયા પછી બાળરોગ આરોગ્ય કટોકટી જાહેર કરી. તે જ સમયે આલ્બર્ટાના એડમોન્ટોન પ્રદેશમાં બીમારીને કારણે ચૌદ હજારથી વધુ વિદ્યાર્થીઓ શાળાની બહાર હતા. 5 નવેમ્બર સુધીમાં, ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થકેર કેનેડાના પ્રમુખ અને સી. ઈ. ઓ. એમિલી ગ્રુએનવોલ્ડે જણાવ્યું હતું કે "દેશભરમાં, લગભગ કોઈ અપવાદ વિના, આપણા બાળકોની હોસ્પિટલો 100 ટકા કે તેથી વધુ ક્ષમતા સાથે ચાલી રહી છે" કારણ કે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇનકિલર્સની અછત જે તાવને દબાવી શકે છે તે વધુ માતા-પિતાને તેમના બીમાર બાળકોને હોસ્પિટલોમાં લાવવા તરફ દોરી જાય છે. 14 નવેમ્બરના રોજ, ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ એસોસિએશન અને અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સે રાષ્ટ્રપતિ બાઇડન અને આરોગ્ય સચિવ ઝેવિયર બેસેરાને એક સંયુક્ત પત્ર લખ્યો હતો, જેમાં કહેવામાં આવ્યું હતું કે વહીવટીતંત્ર કટોકટી જાહેર કરે જે ચાલુ કોવિડ-19 કટોકટીની જેમ ભંડોળ અને નિયમનકારી સુગમતાને ખોલશે. આ વિનંતી આવી કારણ કે આરએસવી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું એ 6 મહિનાના શિશુઓમાં પૂર્વ-રોગચાળાના સાત ગણા સ્તરે પહોંચ્યું હતું અને નાના અને ફલૂ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું એ એક દાયકામાં સૌથી વધુ હતું. એક યુ. એસ. રાજ્ય, ઓરેગોન, રાષ્ટ્રીય અપીલના ઘણા દિવસો પહેલા જ બાળરોગ સંભાળની કટોકટીને લગતી જાહેર આરોગ્ય કટોકટી જાહેર કરી ચૂક્યું હતું. યુ. એસ. ના આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગે તે સમયે રાષ્ટ્રીય કટોકટીની ઘોષણા સામે નિર્ણય લીધો હતો, તેના બદલે કેસ-બાય-કેસ આધારે સંઘર્ષ કરી રહેલા સમુદાયોને ટેકો આપવાનો નિર્ણય કર્યો હતો. 14 નવેમ્બરના રોજ, કેનેડાના ફ્લુવોચ સર્વેલન્સ પ્રોગ્રામની પબ્લિક હેલ્થ એજન્સીએ બાળરોગની કટોકટીના એક મુખ્ય ઘટક પર પગલાં લીધાં, ફલૂને રોગચાળો જાહેર કર્યો અને અપેક્ષિત સ્તરથી ઉપર બાળરોગ ફલૂ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં વધારો નોંધ્યો. થોડા દિવસો પછી, 17 નવેમ્બરના રોજ, કેનેડિયન મેડિકલ પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશન (ડોકટરો માટે કાનૂની સંરક્ષણ ભંડોળ) એ તેના સભ્યોને "દેશભરમાં બાળકોની હોસ્પિટલોમાં થતી અભૂતપૂર્વ ભીડ" ને કારણે અવકાશની બહાર પ્રેક્ટિસ કરવા અંગે સલાહ આપી. 23 નવેમ્બરના રોજ, "માતાઓ, દાદીઓ અને બાળકો માટે સંભાળ રાખનારાઓ" નામના જૂથે કેનેડાની સંઘીય અને પ્રાંતીય સરકારોને આ કટોકટી વિશે એક ખુલ્લો પત્ર બહાર પાડ્યો હતો કારણ કે, તેઓએ કહ્યું હતું કે, "માતાપિતા અને બાળકોની સેવા કરતા લોકોમાં નિરાશાની સ્પષ્ટ ભાવના છે. ડોકટરો કહે છે કે કટોકટીમાં સુધારો થાય તે પહેલાં તે વધુ ખરાબ થઈ જશે, તેમ છતાં આપણે કાર્યવાહીના કોઈ નક્કર સંકેતો જોતા નથી. પત્ર પર હસ્તાક્ષર કરનારાઓમાં લિસા રાયટ, પેની કોલેનેટ, કેથલીન વાયને અને માર્ગ મેકક્વાયગ-બોયડનો સમાવેશ થાય છે. નવેમ્બરના અંત સુધીમાં, એકલા મોસમી ઈન્ફલ્યુએન્ઝા માટે કેનેડિયન બાળરોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દર વર્ષના તે સમય માટે સામાન્ય દર કરતા 20 ગણા હતા. 9 ડિસેમ્બરના રોજ, કેનેડાના પ્રાંતો અને પ્રદેશોના વડા પ્રધાનોએ બાળકોની હોસ્પિટલોમાં કટોકટીને સંબોધવા માટે સંયુક્ત સમાચાર પરિષદ યોજી હતી. ડિસેમ્બરના મધ્ય સુધીમાં, યુ. એસ. ની કેટલીક બાળકોની હોસ્પિટલોને તેમના લાક્ષણિક ભૌગોલિક વિસ્તારની બહારના સમુદાયોમાંથી સ્થાનાંતરણની વિનંતીઓ મળી રહી હતી. ગ્રાન્ડ રેપિડ્સ, મિશિગનની હેલેન ડેવોસ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલે રાજ્યના 300 માઇલથી ઉપરના ઉપલા દ્વીપકલ્પના સમુદાયો અને ઇલિનોઇસ રાજ્યના સમુદાયો તરફથી વિનંતીઓ કરી હતી. બંને વિસ્તારો નીચલા મિશિગનને બદલે વિસ્કોન્સિન સાથે જમીન સરહદો વહેંચે છે, પરંતુ વિસ્કોન્સિનની હોસ્પિટલો ભરાઈ ગઈ હતી. દેવોએ પણ દર્દીઓને પરત મોકલવા પડ્યા હતા અને માત્ર ગંભીર રીતે બીમાર બાળકોને જ સ્વીકારી શકતા હતા. બાળરોગ સ્ટ્રેપ એ ચેપમાં યુકેનો ઉછાળો પણ ડિસેમ્બર 2022માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ફેલાવા લાગ્યો હતો, જેમાં કોલોરાડો, ટેક્સાસ અને એરિઝોનામાં બાળકોની હોસ્પિટલોમાં અસામાન્ય રીતે વધુ સંખ્યામાં કેસ નોંધાયા હતા, જેમાં કોલોરાડોમાં બે મૃત્યુ થયા હતા, જ્યારે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ નોંધ્યું હતું કે નેધરલેન્ડ્સ, આયર્લેન્ડ, સ્વીડન અને ફ્રાન્સે પણ સ્ટ્રેપ એ ચેપનું અસામાન્ય રીતે ઉચ્ચ સ્તર અનુભવવાનું શરૂ કર્યું હતું. 22 ડિસેમ્બરના રોજ, યુ. એસ. સી. ડી. સી. એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્ટ્રેપ એ ચેપના વધતા સ્તરને કારણે આરોગ્ય સલાહ જારી કરી. 7 ફેબ્રુઆરી 2023ના રોજ બહાર પાડવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 40 ટકા યુ. એસ. ઘરોએ શિયાળાની મોસમ દરમિયાન ઉત્તર અમેરિકામાં બાળરોગ કટોકટીના ત્રણ પ્રાથમિક ડ્રાઇવરોમાંથી એક દ્વારા ચેપનો અનુભવ કર્યો હતો. કોઇનફેક્શન્સ જ્યારે બાળરોગની દવાઓમાં કોઇનફેક્શન્સ હંમેશાં એક શક્યતા રહી છે, ત્યારે SARS-CoV-2 એ બહુવિધ વાયરસ સાથે કોઇનફેક્શન્સને વધુ સામાન્ય બનાવ્યું છે, જેમાં ડોકટરો એક પછી એક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જાણ કરે છે અને બાળકો એક જ મહિનાના ગાળામાં ચાર અલગ-અલગ શ્વસન વાયરસ સાથે પ્રસ્તુત થાય છે. ડિસેમ્બર 2022માં બહાર પાડવામાં આવેલા CDCના અહેવાલ અનુસાર, જે બાળકો SARS-CoV-2 અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના સહસંક્રમણનો અનુભવ કરે છે તેઓ પ્રતિકૂળ પરિણામોનો સામનો કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે અને માત્ર ઈન્ફલ્યુએન્ઝાથી ચેપગ્રસ્ત બાળકો કરતાં આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક શ્વસન સહાયની જરૂર પડે છે. ફાળો આપનારા પરિબળો કટોકટી પહેલાના બે દાયકામાં, યુ. એસ. હોસ્પિટલોએ પુખ્ત વયના લોકોની તુલનામાં બાળરોગના પ્રવેશમાં ઓછી બિલ યોગ્ય પ્રક્રિયાઓને કારણે બાળરોગની પથારીની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અનુભવ્યો હતો. કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન માનસિક સ્વાસ્થ્યની કટોકટીનો સામનો કરી રહેલા મોટી સંખ્યામાં યુવાનો દ્વારા બાળરોગની પથારીઓ પર કબજો કરવામાં આવ્યો છે, જેમને આત્મહત્યાના પ્રયાસો બાદ આઇસીયુમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા છે. લાક્ષણિક વર્ષોમાં, કેસોમાં વધારો અને બહુવિધ કોઇનફેક્શન્સ વિના, આરએસવી એ વિકસિત દેશોમાં બાળરોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, અને આરએસવીને કારણે બ્રોન્કિયોલાઇટિસ વધુ ગંભીર છે અને નોન-આરએસવી બ્રોન્કિયોલાઇટિસની તુલનામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ઊંચા દર તરફ દોરી જાય છે. પ્રવાહી એમોક્સિસિલિનની વ્યાપક અછતમાં સ્ટ્રેપ એ જેવા પ્રાથમિક બેક્ટેરિયાના ચેપ તેમજ પ્રાથમિક વાયરલ ચેપથી ઉદ્ભવતા સંભવિત જોખમી ગૌણ બેક્ટેરિયાના ચેપ માટે બાળકોની સંભાળ પણ જટિલ બની છે. યુ. એસ. માં, સર્જન જનરલ વિવેક મૂર્તિએ નોંધ્યું હતું કે સંઘીય સરકાર આ કટોકટીનો વિવિધ રીતે જવાબ આપી રહી છે. પ્રથમ, તે કર્મચારીઓ, વેન્ટિલેટર્સ અને સાધનો પૂરા પાડીને સંઘર્ષ કરી રહેલી હોસ્પિટલોને સીધો ટેકો આપી રહી હતી. સંઘીય સરકારે આપેલ પ્રદેશોમાં ઉપલબ્ધ પથારીઓના આંતરરાજ્ય સંકલનમાં પણ સક્રિયપણે મદદ કરી હતી. જોકે યુ. એસ. બાળરોગની કટોકટી માટે વિશિષ્ટ જાહેર આરોગ્ય કટોકટી જાહેર કરશે નહીં, એચ. એચ. એસ. ના સચિવ ઝેવિયર બેસેરાએ 2 ડિસેમ્બરના રોજ યુ. એસ. ના રાજ્યપાલોને લખેલા પત્રમાં લખ્યું હતું કે, કોવિડ-19 માટે હાલની કટોકટીની ઘોષણા રોગચાળાના જાહેર આરોગ્યના પગલાંમાં છૂટછાટ સંબંધિત અન્ય શ્વસન વાયરસમાં ઉછાળા પર વ્યાપકપણે લાગુ થઈ શકે છે. વ્યાપક કટોકટી ડિસેમ્બર 2022માં, કેનેડા અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ બંનેમાં આરએસવી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને કોવિડ-19ના એક સાથે ફાટી નીકળવાના વર્ણન માટે "ટ્રીપ્લેડેમિક" અને "ટ્રાઇડેમિક" શબ્દોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. તદનુસાર, સામાન્ય મોસમમાં અપેક્ષા કરતાં વધુ સંખ્યામાં આરએસવીના કેસો અને કોવિડ-19 હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યામાં વધારો સાથે પુખ્ત વયના ચેપની વધતી સંખ્યા સાથે, કેટલાક જાહેર આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોએ વ્યાપક તબીબી કટોકટીમાં ફેલાવાની સંભાવના પર ચિંતા વ્યક્ત કરી છે, જે ફક્ત બાળકોની સંભાળ સુધી મર્યાદિત નથી. આ પણ જુઓ ટ્વિન્ડેમિક રેફરન્સ એપિડેમિયોલોજી 2022 ઇન હેલ્થ પીડિયાટ્રિક્સ અન્ય આરોગ્ય મુદ્દાઓ પર કોવિડ-19 રોગચાળાની અસર 2022 રોગ ફાટી નીકળ્યો કેનેડામાં રોગ ફાટી નીકળ્યો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રોગ ફાટી નીકળ્યો