Sinus tarsi syndrome
સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમ એ સાઇનસ ટારસીમાં પીડા અને કોમળતાનો ક્લિનિકલ ડિસઓર્ડર છે, જે પગની બાજુની બાજુ છે, પગની ઘૂંટી અને હીલ વચ્ચે. "સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમ" શબ્દ સબટેલર સાંધાના સોજાનો પણ ઉલ્લેખ કરી શકે છે. આ સ્થિતિને થોડી નબળી રીતે સમજવામાં આવી છે. કારણો સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય છે ઇન્વર્ઝન (રોલિંગ આઉટ) પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ, જે 70-80% કેસ બનાવે છે, ત્યારબાદ પગનું ઉચ્ચારણ થાય છે, જે લગભગ 20-30% કેસ માટે જવાબદાર છે. વધુ ભાગ્યે જ, અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પગના આઘાત/ક્રોનિક પગની ઘૂંટીની ઇજાના અન્ય સ્વરૂપોને કારણ માનવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કંડરાની નિષ્ક્રિયતાના કિસ્સામાં ફ્લેટફ્લૂટ થાય છે, પગની સમગ્ર રચનામાં વિક્ષેપને કારણે સાઇનસ ટારસી પણ વિકસી શકે છે. આ સ્થિતિ પગની ઘૂંટી/સબટાલર સાંધાની અસ્થિરતાને કારણે પણ થાય છે જે વિસ્તારમાં બળતરા પેદા કરે છે. લક્ષણો સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમ અસમાન સપાટીઓ પર અથવા વજન વહન પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ચાલતી વખતે પીડા, માયા અને અસ્થિરતા/પીડામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વ્યુત્ક્રમ (અંદર આવવું) અને વ્યુત્ક્રમ (બહાર આવવું) દ્વારા પણ પીડા વધશે. પગની ઘૂંટી અને પગના સાંધામાં પણ શિથિલતા આવી શકે છે. ઘણીવાર અસ્થિબંધનના આંસુ, આર્થ્રોફિબ્રોસિસ, ગેંગલિયન કોથળીઓ અથવા સાંધાના અધઃપતનની હાજરી પણ હોય છે. પ્રસંગોપાત, પેરોનિયલ ખેંચાણ, વાલ્ગસ હિન્ડફૂટ અને મર્યાદિત વરસ ગતિ પણ હાજર હોઈ શકે છે. નિદાન એક્સ-રે સાઇનસ ટારસી વિસ્તારમાં અમુક અવરોધ બતાવી શકે છે. અન્ય નિદાન પરીક્ષણોમાં અસ્થિ સ્કેન, સીટી સ્કેન અને એમઆરઆઈ મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે. ડોકટરો સમસ્યાને સાઇનસ ટારસીમાં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનું ઈન્જેક્શન આપી શકે છે. રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સનો ઉપયોગ બળતરા ઓળખવા માટે પણ થઈ શકે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને શોધવા માટે એન્કલ આર્થ્રોસ્કોપીનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. નિદાન એ ઘણીવાર નાબૂદીની પ્રક્રિયા છે કારણ કે સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમ ભાગ્યે જ એક નિશ્ચિત વિકાર છે. સારવાર રૂઢિચુસ્ત સારવાર રૂઢિચુસ્ત (બિન-સર્જિકલ) સારવારોને ઘણીવાર પ્રથમ ગણવામાં આવે છે. સંભવિત સારવારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ સ્થિરતાનો સમયગાળો (આરામ) પ્રવૃત્તિ મધ્યસ્થતા સહાયક પગરખાં પગની ઘૂંટીની સ્લીવ્ઝ/બ્રેસીસ ઓર્થોટિક થેરાપી બળતરા વિરોધી દવા શારીરિક ઉપચાર જોકે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર હંમેશા અસરકારક હોતી નથી. પ્રતિકારક કિસ્સાઓમાં વધુ આક્રમક સારવારની જરૂર પડી શકે છે જેમ કેઃ ટર્સલ કેનાલમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન ઓરલ સ્ટેરોઇડ્સ કસ્ટમ ઓર્થોસીસ ક્રાયોથેરાપી સારવારના આ સ્વરૂપો, આક્રમક અને ખર્ચાળ હોવા છતાં, ખૂબ અસરકારક હોવાનું જાણીતું છે. સર્જિકલ સારવાર ખૂબ જ દુર્લભ છે અને અત્યંત પ્રતિરોધક કેસો માટે આરક્ષિત છે. શસ્ત્રક્રિયા ખુલ્લી (ચીરો દ્વારા) અથવા બંધ (આર્થ્રોસ્કોપી દ્વારા) હોઈ શકે છે. ફ્લેટફૂટના કિસ્સાઓમાં, સાઈનસ ટારસી સિન્ડ્રોમ કમાનોના પતનથી જટિલ બને છે. આ કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયામાં સાઇનસ ટારસીનું વિઘટન (સાફ કરવું) અને પગના સંભવિત પુનર્નિર્માણનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયામાં હાડકાના સ્પર્સનો નાશ પણ સામેલ હોઈ શકે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સાંધાની અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે, શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર ખૂબ અસરકારક હોય છે. પૂર્વસૂચન જો સારવાર કરવામાં આવે તો, સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમ એક ઉત્તમ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. સંપૂર્ણ સાજા થવાની અપેક્ષા છે, જોકે કેટલાક દર્દીઓને પુનર્વસવાટની જરૂર પડશે. જો કે, પ્રસંગોપાત પુનરાવર્તન થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો માત્ર રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવામાં આવે તો. ક્રોનિક પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ તરીકે સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમનું ખોટું નિદાન થઈ શકે છે. સારવાર ન કરાયેલ સાઇનસ ટારસી સિન્ડ્રોમ ક્રોનિક પગની ઘૂંટીમાં દુખાવો અને અપંગતામાં વિકસી શકે છે. સાયનસ ટારસી સિન્ડ્રોમનો સૌપ્રથમ અભ્યાસ ડૉ. ડેનિસ ઓ 'કોનોર દ્વારા 1957માં કરવામાં આવ્યો હતો. ઓ 'કોનરે દાવો કર્યો હતો કે રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હતી અને શસ્ત્રક્રિયા એકમાત્ર અસરકારક વિકલ્પ હતો, જેમાં શસ્ત્રક્રિયાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં સર્જન સુપરફિસિયલ લિગામેન્ટસ ફ્લોરને અલગ કરે છે અને ચરબી પેડ સાફ કરે છે. ઓ 'કોનરે દાવો કર્યો હતો કે તમામ 14 દર્દીઓ આ શસ્ત્રક્રિયા તેમના લક્ષણોમાં રાહતની જાણ પર કરવામાં આવી હતી. જ્યારે તબીબી સમુદાયમાં ઘણી સર્વસંમતિ નથી (અને વિકારનો ઓછો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે), ત્યારથી રૂઢિચુસ્ત સારવારો સહિત અન્ય સારવાર વિકલ્પો વ્યવહારુ સાબિત થયા છે. તેના પ્રથમ વર્ણનથી, સિન્ડ્રોમના કારણો પણ વિવાદમાં છે. 1960માં, બ્રાઉને પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો કે હર્નિએશન સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ પીડા અને અગવડનું કારણ બને છે. 1981માં, ટેલાર્ડ એટ અલ અસ્થિબંધન ફાટી જવાનું કારણ વર્ણવે છે. વધુમાં, શ્વાર્ઝેનબેક અને અન્ય લોકોએ નસની આસપાસ ડાઘ પડવાને પીડાનું કારણ ગણાવ્યું હતું. સ્નાયુઓને અસર કરતા ટર્સલ ટનલ સિન્ડ્રોમ સંદર્ભ સિન્ડ્રોમ પગના રોગો પણ જુઓ.