Side effects of radiotherapy on fertility
પ્રજનનક્ષમતા પર કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની આડઅસરો કેન્સરની સારવાર તરીકે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારમાંથી પસાર થતા દર્દીઓ માટે વધતી ચિંતા છે. ચોક્કસ કેન્સરની સારવાર માટે રેડિયોથેરાપી આવશ્યક છે અને ઘણીવાર દર્દીઓ માટે કૉલનો પ્રથમ મુદ્દો છે. કિરણોત્સર્ગને બે વર્ગોમાં વહેંચી શકાય છેઃ આયનીકરણ કિરણોત્સર્ગ (IR) અને બિન-આયનીકરણ કિરણોત્સર્ગ (NIR). આઈ. આર. એન. આઈ. આર. કરતાં વધુ જોખમી છે અને આ કિરણોત્સર્ગનો સ્રોત તબીબી પ્રક્રિયાઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એક્સ-રે છે, ઉદાહરણ તરીકે કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સામાં. આઈઆરની વિવિધ અસરો હોઈ શકે છે જે ઉંમર, ઇરેડિયેશન ક્ષેત્ર અને સારવારની માત્રા અને સમયગાળો સહિતના ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. જ્યાં રેડિયોથેરાપી નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે તે મહત્વનું છે કારણ કે પેલ્વિસમાં IR અંડાશય અને ગર્ભાશય અથવા વૃષણને અસર કરશે. જ્યારે કે ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન હાઇપોથેલામિક-પિટ્યુટરી-ગોનાડલ એક્સિસ (એચ. પી. જી.-એ) ને વિક્ષેપિત કરશે, જે પછીથી હોર્મોનના સ્ત્રાવમાં વિક્ષેપ પેદા કરશે. સ્ત્રીઓમાં, આઈ. આર. પ્રજનનક્ષમતા પર લાંબા ગાળાની અસરો કરી શકે છે, ખાસ કરીને અંડાશયની અપૂર્ણતા, તરુણાવસ્થાની ધરપકડ અને અનુગામી વંધ્યત્વ પર. પુરુષોમાં, કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સાનો ઉપયોગ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીને વિક્ષેપિત કરી શકે છે જે બદલાયેલ શુક્રાણુજનન તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે શુક્રાણુઓની સંખ્યા, શુક્રાણુ ગતિશીલતા, શુક્રાણુ આકારવિજ્ઞાન અને શુક્રાણુઓની સદ્ધરતા ઘટી જાય છે. રેડિયોથેરાપી તકનીકોના ઝડપી ઉત્ક્રાંતિને ઓછી આડઅસરો સાથે વધુ અસરકારક અને સચોટ સારવારનો લાભ મળ્યો છે. સ્ત્રી પ્રજનનક્ષમતા પર કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની અસરો સ્ત્રી પ્રજનનક્ષમતા પર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે. પ્રેરિત નુકસાન મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે અને દર્દીની ઉંમર તેમજ આપવામાં આવેલી માત્રા અને સારવારના સમયગાળા જેવા પરિબળો દ્વારા નક્કી થાય છે. અંદાજો સૂચવે છે કે 2Gy કરતા ઓછું કિરણોત્સર્ગ સ્ત્રીના અડધા અપરિપક્વ અંડકોશનો નાશ કરી શકે છે. સ્ત્રી અંડાશયમાં જન્મ સમયે 1,000,000 થી વધુ આદિકાળના ફોલિકલ્સનો સંગ્રહ થવાનો અંદાજ છે, જે એપોપ્ટોસિસ જેવી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વધતી ઉંમર સાથે સંખ્યા અને ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરે છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર આ ઘટાડાને ઘણો વેગ આપે છે. ફોલિક્યુલર એટ્રોફી અને ફોલિકલની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાથી કાયમી નુકસાન થાય છે. પરિણામે આ ફેરફારો અંડાશયના હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં ફેરફારોને કારણે ગર્ભાશયની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે જે પ્રારંભિક મેનોપોઝ અને વંધ્યત્વના જોખમમાં પરિણમી શકે છે. હોર્મોનલ વિક્ષેપમાં સ્ત્રી દર્દીઓમાં ઘટાડો એલ. એચ. (લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન) સ્ત્રાવ અને ક્ષીણ એલ. એચ. સર્જનો અનુભવ થાય છે જે અંડાશયની નિષ્ફળતાના જોખમમાં વધારો કરે છે. યોગ્ય જાતીય વિકાસમાં એલ. એચ. મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. વધુ સંભવિત એન્ડોક્રિનોપેથીઝમાં હાયપોગોનેડિઝમ અને હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમીયાનો સમાવેશ થાય છે. અભ્યાસો હવે સૂચવે છે કે ફોલિક્યુલર વિકાસનો તબક્કો નક્કી કરી શકે છે કે કેટલું નુકસાન થાય છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની ગર્ભાશય પર પણ સીધી અસર જોવા મળી છે, જે તેના વાહિની પુરવઠા, કદ અને સ્થિતિસ્થાપકતામાં ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમ અને માયોમેટ્રીયમમાં નેક્રોસિસ, એટ્રોફી અને ફાઇબ્રોસિસ પણ જોવા મળ્યા છે. ગર્ભાવસ્થાના પરિણામોના સંદર્ભમાં આ પ્રકારના ફેરફારો નોંધપાત્ર પરિણામો ધરાવે છે; અભ્યાસો સૂચવે છે કે કિરણોત્સર્ગ મેળવનારા કેન્સરના દર્દીઓમાં કસુવાવડનો અનુભવ થવાની અથવા જન્મ સમયે ઓછું વજન ધરાવતા, અકાળ બાળકો હોવાની શક્યતા વધારે હોય છે. પ્રસવસમયના શિશુ મૃત્યુદરની સંભાવના અને જન્મ સમયે ઓછું વજન કિરણોત્સર્ગની માત્રા સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત છે. પુરુષ પ્રજનનક્ષમતા પર કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સાની અસરો પ્રજનન તંત્રની કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા દ્વારા પુરુષ પ્રજનનક્ષમતાને ખૂબ અસર કરી શકે છે. શુક્રાણુજનન એ એક પ્રક્રિયા છે જેના દ્વારા પુરુષ શુક્રાણુ કોશિકાઓ ઉત્પન્ન થાય છે. આ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થવામાં 70 દિવસ સુધીનો સમય લાગી શકે છે. આ પ્રક્રિયામાં સામેલ કેટલાક કોષોને રેડિયોથેરાપીના ઉપયોગથી નુકસાન થઈ શકે છે. શુક્રાણુતા કોષો જેને શુક્રાણુતા કોષ કહેવાય છે તે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારથી સૌથી વધુ પ્રભાવિત થાય છે. આ એવા કોષો છે જે શુક્રાણુ પેદા કરવા માટે વિભાજિત થાય છે, અથવા જેને સામાન્ય રીતે શુક્રાણુ કોષો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. શુક્રાણુને કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા દ્વારા સૌથી વધુ અસર થાય છે કારણ કે તે શુક્રાણુ જેવા અન્ય પ્રકારના કોષો કરતાં વધુ કિરણોત્સર્ગી હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે સમગ્ર શુક્રાણુજન્ય પ્રક્રિયા કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. શુક્રાણુના નુકસાન ઉપરાંત, ટેસ્ટોસ્ટેરોન નામના હોર્મોનનું ઉત્પાદન કરતા કોષો પણ રેડિયોથેરાપી દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોન એ શરીરમાં મુખ્ય પુરૂષ હોર્મોન છે. આ કોષોને લેડિગ કોષો કહેવામાં આવે છે અને તે વૃષણમાં જોવા મળે છે. જો કે, લેડિગ કોષો વૃષણમાં અન્ય કોષોની તુલનામાં કિરણોત્સર્ગ માટે વધુ પ્રતિરોધક હોય છે અને માત્ર ઉચ્ચ સ્તરની કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા દ્વારા નુકસાન થાય છે. જ્યારે બાળપણમાં રેડિયોથેરાપી થાય છે ત્યારે આ કોષો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત લેડિગ કોષો શરીરમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર ઘટાડે છે, જે બદલામાં એલ. એચ. નામના અન્ય હોર્મોનનું સ્તર વધારે છે. તબીબી રીતે, આ બે હોર્મોન્સનું નિરીક્ષણ લેડિગ કોષના કાર્ય અને સ્વાસ્થ્યનું સૂચક હોઈ શકે છે. સંયોજનમાં, આ બે પ્રક્રિયાઓ પુરુષ પ્રજનનક્ષમતા સાથે ચેડા તરફ દોરી શકે છે અને કેટલીકવાર વંધ્યત્વમાં પરિણમી શકે છે. પ્રજનનક્ષમતા પર બાળપણની કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સાની લાંબા ગાળાની અસરો તકનીકી અને નિદાનની પ્રગતિને કારણે બાળપણના કેન્સરથી બચેલા લોકોની સંખ્યામાં વધારો થઈ રહ્યો છે. જો કે, પરિણામે, કેન્સરની સારવારની લાંબા ગાળાની અસરોની ચિંતા વધી રહી છે, જેમ કે રેડિયોથેરાપી સારવાર. બાળપણની કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા સાથે સંકળાયેલી એક નોંધપાત્ર સમસ્યામાં વંધ્યત્વનો સમાવેશ થાય છે. પૂર્વ-કિશોર પુરુષો કે જેઓ તેમના વૃષણમાં કિરણોત્સર્ગ ઉપચારનો અનુભવ કરે છે, તેઓ શુક્રાણુજનનમાં ઘટાડો કરી શકે છે. આ રોગાણુ કોષો, સર્ટોલી કોષો અને/અથવા લેઇડિગ કોષોને નુકસાન દ્વારા થઈ શકે છે. ડોઝ અને સારવારનો સમય બંને શુક્રાણુજનનમાં વિક્ષેપની હદ નક્કી કરી શકે છે. પુખ્ત વયના પુરુષોમાં, ઓછી માત્રા (> 1-3જીવાય) ટૂંકા ગાળાના ઓલિગોસ્પર્મિયા અથવા એઝોસ્પર્મિયાનું કારણ બની શકે છે, જ્યારે વધુ માત્રા (> 2-3જીવાય) કાયમી એઝોસ્પર્મિયાનું કારણ બની શકે છે. વધુમાં, તરુણાવસ્થાના પુરુષોમાં વૃષણ કિરણોત્સર્ગ અથવા કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર (સી. એન. એસ.) કિરણોત્સર્ગ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરને અસર કરી શકે છે અને હાયપોએન્ડ્રોજેનિઝમનું કારણ બની શકે છે. વૃષણ કિરણોત્સર્ગ એન્ડ્રોજન-ઉત્પાદક લેઇડિગ કોષોને નુકસાન પહોંચાડે છે જ્યારે સી. એન. એસ. કિરણોત્સર્ગ હાઇપોથેલામિક-પિટ્યુટરી-ગોનાડલ (એચ. પી. જી.) અક્ષને નબળી પાડે છે, જે ગોનાડોટ્રોપિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. પુખ્ત વયની સ્ત્રીઓમાં, પેલ્વિક પ્રદેશમાં ઉચ્ચ કિરણોત્સર્ગની માત્રા પણ પ્રજનનક્ષમતા પર પ્રતિકૂળ આડઅસરો કરી શકે છે. લાંબા ગાળાની અસરોમાં પ્રારંભિક મેનોપોઝ, અંડાશયની નિષ્ફળતા અને તરુણાવસ્થા પૂર્ણ કરવામાં અસમર્થતાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યાં આ વ્યક્તિઓમાં ગર્ભાવસ્થા થાય છે, ત્યાં ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણોને કારણે સંતાનના સ્વાસ્થ્ય સાથે સંકળાયેલા ઉચ્ચ જોખમો છે. આમાં જન્મ સમયે ઓછું વજન, કસુવાવડ અને અકાળ પ્રસૂતિ સામેલ છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર દ્વારા થતી વંધ્યત્વની રોકથામ અને સારવાર આધુનિક ચિકિત્સામાં પ્રજનનક્ષમતા પર કેન્સરની સારવારની અસરને મર્યાદિત કરવા માટે બહુવિધ વિકલ્પો છે. સ્ત્રીઓમાં નિવારક પગલાં પૈકીનું એક છે 90 ટકાથી વધુ સફળતા દર સાથે સ્થાનિક ઉપચારાત્મક એજન્ટોથી આગળ ગોનાડલ અંગોનું સ્થાનાંતરણ. ઘણા વર્ષોથી ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય ઓછી આક્રમક પદ્ધતિ એ છે કે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સામે રક્ષણાત્મક પગલા તરીકે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં ગોનાડલ ક્ષેત્રનું સીસું રક્ષણ. કિશોરાવસ્થાના પુરુષોમાં વૃષણ પેશી નિષ્કર્ષણ અને ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન તેમજ શુક્રાણુના ઈન વિટ્રો પરિપક્વતા જેવી નવીન તકનીકો કે જે પછી સારવાર પછી મૂળ પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે તેના પર ભારે સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. સૌથી સામાન્ય ઉકેલ એ છે કે તરુણાવસ્થા પછીના પુરુષોમાં શુક્રાણુનું ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન અને પુરુષોની સરખામણીમાં ઓછી વયની મર્યાદા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે અંડકોશિકાઓ અથવા ગર્ભનું ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન જે પછી બહુવિધ સહાયિત પ્રજનન તકનીકો (એ. આર. ટી.) પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે જેમ કે ગર્ભાશયમાં ગર્ભાધાન, આઈ. વી. એફ. અથવા આઈ. સી. એસ. આઈ. પ્રજનનક્ષમતાની જાળવણી માટે વૈકલ્પિક સંસાધન તરીકે. આ સમસ્યાનો ભાવિ અભિગમ એચ. પી. જી.-એ. માં ફેરફાર કરવા માટે હોર્મોનલ સારવારનો ઉપયોગ કરીને સાયટોપ્રોટેક્ટિવ વ્યૂહરચનાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેથી પ્રજનન અંગોને કિરણોત્સર્ગ ઉપચારથી સુરક્ષિત કરી શકાય. ગેમેટોજેનેસિસને વિક્ષેપિત કરીને અથવા સૂક્ષ્મજીવાણુ કોશિકાઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો કરીને વૈજ્ઞાનિકો કેન્સરની સારવારની આડઅસરો માટે ઓછી સંવેદનશીલ શાંત સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી શકે છે. સંદર્ભો કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પ્રજનનક્ષમતા વંધ્યત્વ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન