Hip arthroscopy
હિપ આર્થ્રોસ્કોપી એ આર્થ્રોસ્કોપ દ્વારા એસિટાબુલોફેમોરલ (હિપ) સંયુક્તના આંતરિક ભાગને જોવાનો અને ઓછામાં ઓછા આક્રમક અભિગમ દ્વારા હિપ પેથોલોજીની સારવારનો સંદર્ભ આપે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કેટલીકવાર વિવિધ સાંધાના વિકારોની સારવારમાં મદદ કરવા માટે થાય છે અને પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકો (કેટલીકવાર "ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા" તરીકે ઓળખાય છે) ની સરખામણીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નાના ચીરો અને ટૂંકા પુનઃપ્રાપ્તિ સમયને કારણે લોકપ્રિયતા મેળવી છે. હિપ આર્થ્રોસ્કોપી તાજેતરમાં સુધી શક્ય ન હતી, ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનો અને હિપ સંયુક્તને વિચલિત કરવાની ક્ષમતા બંનેમાં નવી તકનીક હિપ આર્થ્રોસ્કોપી કરવાની ક્ષમતા અને તેની લોકપ્રિયતામાં તાજેતરના ઉછાળા તરફ દોરી ગઈ છે. સાંધાની અંદર જોવા માટે આર્થ્રોસ્કોપના ઉપયોગનું વર્ણન કરનાર પ્રથમ માણસ 1912માં ડેનમાર્કના સેવેરીન નોર્ડેનટોફ્ટ હતા. તે સમયથી, આર્થ્રોસ્કોપીનું ક્ષેત્ર ઘણા સાંધાઓમાં નિદાન અને ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓને આવરી લેવા માટે વિકસિત થયું છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ મેન્યુફેક્ચરિંગ અને ઓપ્ટિકલ ટેકનોલોજીમાં ટેકનિકલ પ્રગતિએ સર્જન માટે વધુને વધુ નાની સંયુક્ત જગ્યાઓના વિશ્વસનીય દૃશ્યો મેળવવાનું શક્ય બનાવ્યું છે. હવે, ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર હિપ આર્થ્રોસ્કોપી (ISHA) છે, જેમાં વિશ્વના કેટલાક અગ્રણી હિપ આર્થ્રોસ્કોપી નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે. આર્થ્રોસ્કોપિક તકનીકો હિપની સ્થિતિની સારવારની વધુને વધુ લોકપ્રિય પદ્ધતિ બની ગઈ છે. પ્રથમ વખત 1970 ના દાયકામાં વર્ણવવામાં આવ્યું હોવા છતાં, આશરે 2000 થી વિશ્વભરમાં કરવામાં આવતી હિપ આર્થ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓના સંકેતો અને સંખ્યા વ્યાપકપણે વિસ્તૃત થઈ છે. આ મુખ્યત્વે ફેમોરોએસેટેબ્યુલર ઇમ્પિંગમેન્ટ (એફએઆઈ) અને એસિટેબ્યુલર લેબ્રમના આંસુ જેવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની ઓળખને કારણે છે. એફએઆઈની વિભાવનાનું વર્ણન સૌપ્રથમ સ્મિથ-પીટરસન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. જો કે, 2003 માં ગાન્ઝ દ્વારા એફ. એ. આઈ. ના આધુનિક નિદાન અને સારવારની પહેલ કરવામાં આવી હતી, જેમણે શરૂઆતમાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પેથોલોજીની સારવાર માટે ખુલ્લી સર્જિકલ ડિસ્લોકેશન તકનીકના ઉપયોગની હિમાયત કરી હતી. આમાં હિપ સંયુક્ત સુધી પહોંચ મેળવવા માટે 'ટ્રોકેન્ટેરિક ફ્લિપ' અભિગમનો ઉપયોગ સામેલ હતો. આ એક વ્યાપક અભિગમ છે, જેમાં સાંધામાં પ્રવેશ મેળવવા માટે ફીમરના મોટા ટ્રોકેન્ટર અને તેની સાથે જોડાયેલા સ્નાયુઓની ટુકડી સાથે, હિપની બાજુ પર ઘણીવાર મોટા ચીરો લેવાની જરૂર પડે છે. આ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને, હિપ સાંધાના બોલને સોકેટની બહાર ફેરવી શકાય છે (જેને 'સર્જિકલ ડિસ્લોકેશન' કહેવાય છે), જે સમગ્ર સાંધાને 360-ડિગ્રી ઍક્સેસ આપે છે. આ અભિગમ, સામાન્ય રીતે સલામત માનવામાં આવે છે, તેમ છતાં, તેની સાથે અંતર્ગત જોખમો છે, જે તમામ મોટી ચીરો સર્જરીના કિસ્સામાં છે. ચેપ અને લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ હંમેશા હાજર રહે છે, અને ગાંઝ અને તેમના સાથીદારો હેટરોટોપિક ઓસિફિકેશન (હિપની આસપાસ નવી હાડકાની રચના), ચેતા ઇજાઓ, મોટા ટ્રોકેન્ટરની યોગ્ય રીતે સાજા થવામાં નિષ્ફળતા, રચના પછી સતત પીડા જેવી ગૂંચવણો ટાંકે છે. દર્દીને સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડે છે, અને આવી વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા પછી શસ્ત્રક્રિયા પછીના પુનર્વસવાટ લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. પરિણામે, સર્જનોએ મોટી, ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયાના સંભવિત નુકસાનને ટાળવાના પ્રયાસમાં હિપ સંયુક્તમાં આર્થ્રોસ્કોપનો વધુ વ્યાપક ઉપયોગ કરવાનું વિચાર્યું છે. આના કથિત ફાયદાઓમાં મોટા ડાઘને ટાળવા, લોહીની ખોટમાં ઘટાડો, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો અને ઓછી પીડા છે. હિપ આર્થ્રોસ્કોપી આઉટપેશન્ટ પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે (એટલે કે. આખી રાત હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર નથી). સંકેતો હિપ આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ શરૂઆતમાં ન સમજાય તેવા હિપ પીડાના નિદાન માટે થતો હતો, પરંતુ હવે તેનો ઉપયોગ હિપ સંયુક્તની અંદર અને બહારની પરિસ્થિતિઓની સારવારમાં વ્યાપકપણે થાય છે. સૌથી સામાન્ય સંકેત એફ. એ. આઈ. (ફેમોરલ એસિટેબ્યુલર ઇમ્પિંગમેન્ટ) અને તેની સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજીઓ જેમ કે લેબ્રલ આંસુ અને કોમલાસ્થિની અસાધારણતાઓની સારવાર માટે છે (કોષ્ટક 1 જુઓ). કોષ્ટક 1. હિપની પરિસ્થિતિઓની પસંદગી કે જેની આર્થ્રોસ્કોપિક રીતે સારવાર થઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયા દર્દીને ઊંઘતા (સામાન્ય એનેસ્થેટિક) અથવા કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. બે વ્યાપક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ છે, એક દર્દીની પીઠ પર (સુસ્તી) અને બીજી તેમની બાજુ (બાજુની ડીક્યુબિટસ). જેનો ઉપયોગ થાય છે તે સર્જનની પસંદગી પર આધાર રાખે છે. હિપ જોઇન્ટ (બોલ અને સોકેટ વચ્ચે) ના કેન્દ્રીય ડબ્બામાં પ્રવેશ મેળવવા માટે, પગને ખાસ બૂટમાં મૂક્યા પછી અસરગ્રસ્ત પગ પર ટ્રેક્શન લાગુ કરવામાં આવે છે. (અંજીર જુઓ. 2) આ માટે ખાસ રચાયેલ સાધનો છે, જોકે કેટલાક સર્જનો 'ટ્રેક્શન ટેબલ' નો ઉપયોગ કરે છે, જે શરૂઆતમાં તૂટેલી જાંઘ અને પગના નીચલા હાડકાના ઓપરેટિવ ફિક્સેશનમાં મદદ કરવા માટે રચાયેલ છે. જરૂરી ટ્રેક્શન (અથવા પુલ) ની માત્રાનું મૂલ્યાંકન ફ્લોરોસ્કોપી (લો-ડોઝ પોર્ટેબલ એક્સ-રે) ની મદદથી કરવામાં આવે છે. (અંજીર જુઓ. 3) સોકેટમાંથી બોલને એકલા ટ્રેક્શનથી થોડા મિલીમીટરથી વધુ વિચલિત કરવો સામાન્ય રીતે શક્ય નથી. એકવાર સર્જન ખુશ થાય છે કે તેઓ હિપ સંયુક્ત (એટલે કે. બોલ સોકેટમાંથી થોડી માત્રામાં વિચલિત થશે), પછી દર્દીને એન્ટિસેપ્ટિકથી રંગવામાં આવે છે અને સર્જિકલ ડ્રેપ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે. આગળનું પગલું એ છે કે એક્સ-રે માર્ગદર્શન હેઠળ નિતંબના સાંધામાં એક બારીક સોય દાખલ કરવી. આ સાંધાની 'સક્શન સીલ' ને તોડે છે અને જો જરૂરી હોય તો વધુ વિક્ષેપની મંજૂરી આપે છે (આકૃતિ 4 જુઓ). સર્જન ઇચ્છે છે કે બોલ સોકેટમાંથી આશરે 1 સે. મી. સુધી બહાર નીકળે, જેથી સંયુક્ત સપાટીઓને નુકસાન થવાના ઓછામાં ઓછા જોખમ સાથે હિપ સંયુક્ત સુધી પહોંચ મેળવી શકાય. મોટાભાગના સર્જનો આ તબક્કે સાંધામાં પ્રવાહી દાખલ કરશે, ફરીથી ખાતરી કરવા માટે કે સાધનની સલામત પહોંચ માટે બોલ અને સોકેટ વચ્ચે પૂરતી જગ્યા છે. આ સોય પછી દૂર કરવામાં આવે છે. આગળનું પગલું 'પોર્ટલ' અથવા સાંધામાં સાધનો પસાર કરવા માટે બનાવવામાં આવેલા નાના છિદ્રો મૂકવાનું છે. આ એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ સાંધામાં તાજી ખોખલી સોયને ફરીથી પસાર કરીને પ્રાપ્ત થાય છે, સામાન્ય રીતે થોડી અલગ સ્થિતિમાં. આનું કારણ એ છે કે સર્જન ખાતરી કરી શકે છે કે સોય, અને અનુગામી કેન્યુલા એસિટેબ્યુલર લેબ્રમ અથવા કોમલાસ્થિ સંયુક્ત સપાટીઓમાં પ્રવેશતા નથી અને નુકસાન પહોંચાડતા નથી (અંજીર જુઓ. 5). ફરીથી, સર્જનોની તેમની પસંદગીની પ્લેસમેન્ટ માટે તેમની પોતાની પસંદગીઓ હશે. આ ખોખલી સોય દ્વારા, એક લાંબો પાતળો લવચીક માર્ગદર્શક તાર સાંધામાં પસાર થાય છે, અને સોયને તેના પર દૂર કરવામાં આવે છે, અને માર્ગદર્શક તારને સ્થાને છોડી દેવામાં આવે છે. વાયરની આસપાસ ત્વચામાં એક નાનો કટ કરવામાં આવે છે, જેથી પોર્ટલ દ્વારા વાયર પર મોટી કેન્યુલા મૂકી શકાય. તેથી વાયર મોટા કેન્યુલાને સાંધામાં માર્ગદર્શન આપે છે. ઉપયોગમાં લેવાતા કેન્યુલાના સૌથી સામાન્ય બાહ્ય વ્યાસ 4.5 અને 5.5 મીમીની વચ્ચે હોય છે. એકવાર સર્જન સંતુષ્ટ થઈ જાય કે કેન્યુલા યોગ્ય સ્થિતિમાં છે, લાગણી અને એક્સ-રે માર્ગદર્શનના સંયોજન દ્વારા, માર્ગદર્શિકા વાયરને પાછી ખેંચી શકાય છે. એકવાર પ્રથમ પોર્ટલ યોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવે તે પછી, કેમેરા સ્થાને આવે તે પછી કોઈપણ વધુ પોર્ટલ બનાવી શકાય છે, જેથી તે સંયુક્ત સપાટીઓ પર ઓછામાં ઓછા જોખમ સાથે મૂકવામાં આવે તેની ખાતરી કરી શકાય. આ પ્રક્રિયાને સર્જનને જરૂરી હોય તેટલા હિપ સંયુક્તમાં પ્રવેશના ઘણા બિંદુઓ મેળવવા માટે પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે, સામાન્ય રીતે બે અને ચાર વચ્ચે. આમાંથી અમુક પ્રવેશ બિંદુઓનો ઉપયોગ આર્થ્રોસ્કોપ જોવા માટે અને અન્યનો ઉપયોગ સંચાલન ઉપકરણો માટે કરવામાં આવશે. ત્યારબાદ ઓપરેશન શરૂ થાય છે, જેમાં વિવિધ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જ્યારે સર્જન આર્થ્રોસ્કોપ દ્વારા હિપ સંયુક્તના આંતરિક ભાગને જુએ છે, ત્યારે અન્ય ઓપરેટિંગ સાધનો અન્ય પોર્ટલ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. એકવાર સર્જન બોલ અને સોકેટ વચ્ચેની જરૂરી પ્રક્રિયા પૂર્ણ કરી લે, જેને ઘણીવાર હિપના 'સેન્ટ્રલ કમ્પાર્ટમેન્ટ' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, ત્યારે ટ્રેક્શન છોડવામાં આવે છે, જેનાથી હિપનો બોલ તેના સોકેટમાં આરામથી બેસી શકે છે. આર્થ્રોસ્કોપને પછી 'પેરિફેરલ કમ્પાર્ટમેન્ટ' માં ખસેડવામાં આવે છે, જે વિસ્તાર હજુ પણ હિપ જોઇન્ટની અંદર છે પરંતુ તેના બોલ અને સોકેટ ભાગની બહાર છે. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા આર્થ્રોસ્કોપિક સાધનો હૂક પ્રોબ છે, જેનો ઉપયોગ હિપની અખંડિતતા અને સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે, રેડિયોફ્રિક્વન્સી પ્રોબ્સ કે જે નરમ પેશીઓને ઘટાડે છે અને પેશીઓની સપાટીને પણ સરળ બનાવી શકે છે, અને વિવિધ શેવર્સ અથવા બરર્સ કે જે રોગગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરી શકે છે. જો એસિટેબ્યુલર લેબ્રમને સમારકામની જરૂર હોય, તો ખાસ ડિઝાઇન કરેલા લંગરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કોઈ પણ રીતે એક વ્યાપક યાદી નથી કારણ કે નવા સાધનો સતત વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે. કેમ-પ્રકારનો ફેમોરોએસેટેબ્યુલર ઇમ્પીન્જમેન્ટ કેમ ઇમ્પીન્જમેન્ટ ફેમોરલ હેડ-નેક જંક્શનના અસામાન્ય વિકાસ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જેને અગાઉ 'પિસ્તોલ-પકડ વિકૃતિ' તરીકે વર્ણવવામાં આવી છે. આ પ્રકારની વિકૃતિ માથા-ગરદનના જંક્શન પર અગ્રવર્તી અને બહેતર ફેમોરલ ગરદન પર અસામાન્ય હાડકાની વિવિધ માત્રા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (અંજીર જુઓ. 6). હેડ-નેક જંક્શન હિપના દડાની તળેટીમાં હોય છે, જ્યાં તે ટૂંકી ગરદન સાથે જોડાય છે, જે બદલામાં નીચેની તરફ ફીમર અથવા જાંઘમાં જ આગળ વધે છે. હેડ-નેક જંક્શન પર હાડકાના ફલાવ અથવા બમ્પને કેએમ સાથે સરખાવવામાં આવે છે, જે ફરતા ઉપકરણનો વિચિત્ર ભાગ છે. આ બિન-ગોળાકાર ફેમોરલ હેડને મુખ્યત્વે વળાંક અને/અથવા આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે એસિટાબ્યુલમમાં દબાણ કરવાના પરિણામે સાંધાને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ સાંધાના કોમલાસ્થિને સંકોચન અને શીયર દળો પ્રદાન કરી શકે છે, અને લેબ્રલ આંસુ તરફ દોરી શકે છે અને અંતર્ગત હાડકાંમાંથી સાંધાના કોમલાસ્થિને દૂર કરી શકે છે, કહેવાતા કોમલાસ્થિનું ડિલેમિનેશન (અંજીર જુઓ. 8). સિમ્પટમેટિક કે. એમ. એફ. એ. આઈ. ની પ્રમાણભૂત આર્થ્રોસ્કોપિક સારવારમાં હિપના કેન્દ્રિય ડબ્બામાં કોઈપણ લેબ્રલ અને કોન્ડ્રલ ઇજાઓનું ડિબ્રિડમેન્ટ (રીસેક્શન) અથવા સમારકામ, અને ત્યારબાદ ઉપલા ફીમર (ઓસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોપ્લાસ્ટી) ના હેડ-નેક જંક્શનને હાઇ-સ્પીડ મોટરાઇઝ્ડ બરર્સનો ઉપયોગ કરીને પેરિફેરલ ડબ્બામાં ફરીથી આકાર આપવાનો સમાવેશ થાય છે જે ડિઝાઇનમાં દંત ચિકિત્સકની કવાયત સમાન હોય છે (અંજીર જુઓ. 9). પિન્સર-પ્રકારનું ફેમોરોએસેટેબ્યુલર ઇમ્પિંગમેન્ટ તેનાથી વિપરીત, પિન્સર ઇમ્પિંગમેન્ટ એ હિપ સંયુક્તની એસિટેબ્યુલર બાજુ પરની અસામાન્યતાનું પરિણામ છે. એસિટાબ્યુલમમાં કાં તો સામાન્ય કરતાં વધુ પશ્ચાદવર્તી દિશા હોઈ શકે છે, અન્યથા તેને એસિટાબ્યુલર રિટવર્ઝન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે (એપી રેડિયોગ્રાફ્સ પર ક્રોસઓવર સાઇન તરીકે જોવામાં આવે છે), અથવા રિમની આસપાસ વધારાનું હાડકાં હોઈ શકે છે. આના પરિણામે હિપની હિલચાલ દરમિયાન એસિટાબ્યુલમના લેબ્રમ અને રિમ સામે ફેમોરલ ગરદનનો સંપર્ક થાય છે જે અન્યથા કેસ કરતાં વહેલો હોઈ શકે છે. ફેમોરલ ગરદન અને એસિટાબ્યુલમની ધાર વચ્ચે વારંવાર સંપર્ક લેબ્રમ અને નજીકના સાંધાના કોમલાસ્થિને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. હાડકાની રચના, અથવા લેબ્રમની અંદર ઓસ્સિફિકેશન સામાન્ય રીતે આ પુનરાવર્તિત સંપર્કના પરિણામે જોઈ શકાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ પ્રકારનું અવરોધ અસ્થિવાઓના વિકાસ માટે પણ પૂર્વનિર્ધારિત હોઈ શકે છે. પિન્સર ઇમ્પિંગમેન્ટની આર્થ્રોસ્કોપિક સારવારનો ધ્યેય હિપના આવરણ પર એસિટેબ્યુલરને ઘટાડવાનો છે. સોકેટ દ્વારા દડાની ઓવર કવરેજને ઘટાડવાની પદ્ધતિઓમાં લેબ્રલ ડિટેચમેન્ટ અથવા પીલ બેક, બર્સનો ઉપયોગ કરીને એસિટેબ્યુલર રિમ ટ્રીમિંગ, ઘણીવાર પ્રક્રિયાના અંતે લેબ્રમને એન્કર સાથે ફરીથી જોડવાનો સમાવેશ થાય છે. હિપના ગંભીર વૈશ્વિક ઓવર કવરેજના કિસ્સાઓ અથવા હાલની લેબ્રમ અસ્થિ (અથવા ઓસ્સિફાઇડ) માં ફેરવાઈ ગઈ હોય તેવી પરિસ્થિતિઓના અપવાદ સાથે, હિપ સંયુક્ત સંપર્ક દબાણમાં આઈટ્રોજેનિક વધારાને રોકવા માટે અતિશય એસિટેબ્યુલર રિમ રીસેક્શન ટાળવું જોઈએ. લેબ્રલ આંસુ એસિટેબ્યુલર લેબ્રમ એક તંતુમય માળખું છે, જે ફેમોરલ હેડને ઘેરી લે છે. તે હિપ સાંધાને સીલ બનાવે છે, જો કે તેનું સાચું કાર્ય નબળી રીતે સમજી શકાય છે. તાજેતરના પુરાવાઓએ દર્શાવ્યું છે કે આ હાઇડ્રોલિક સીલ બોલ અને સોકેટ સંયુક્તની સ્થિરતા જાળવવા અને ફીમરના એસિટાબ્યુલમ પરના સંપર્ક દબાણને ઘટાડવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. લેબ્રમમાં ચેતા પુરવઠો હોવાનું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને જો નુકસાન થાય તો પીડા થઈ શકે છે. લેબ્રમની નીચેની બાજુ એસિટેબ્યુલર આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ સાથે સતત રહે છે, તેથી લેબ્રમને અસર કરતી કોઈપણ સંકોચક શક્તિઓ પણ આર્ટિક્યુલર કાર્ટિલેજને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, ખાસ કરીને બંને વચ્ચેના જંક્શન પર, કોન્ડ્રોલેબ્રલ જંક્શન. એફ. એ. આઈ. અથવા ડિસપ્લેસિયા (છીછરા હિપ સોકેટ) જેવી અંતર્ગત પ્રક્રિયાના ભાગ રૂપે લેબ્રમને નુકસાન થઈ શકે છે અથવા ફાટી શકે છે, અથવા આઘાતજનક ઘટના દ્વારા સીધા જ ઘાયલ થઈ શકે છે. આંસુના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, લેબ્રમને કાં તો કાપી શકાય છે અથવા સમારકામ કરી શકાય છે. લેબ્રમને દૂર કરવું અથવા ડીબ્રીડિંગ કરવું ઓછું લોકપ્રિય બની રહ્યું છે કારણ કે તાજેતરના સંશોધનો દર્શાવે છે કે જો લેબ્રમની મરામત કરી શકાય તો લાંબા ગાળે પરિણામો વધુ અનુમાનિત છે. લેબ્રલ રિપેર માટે વિવિધ તકનીકો ઉપલબ્ધ છે, મુખ્યત્વે એન્કરનો ઉપયોગ કરીને, જેનો ઉપયોગ અંતર્ગત હાડકાની સામે લેબ્રમને ફરીથી સ્થિર કરવા માટે થઈ શકે છે, જેનાથી તે સ્થિતિમાં મટાડી શકાય છે. હિપ આર્થ્રોસ્કોપીમાં નવી તકનીકો પ્રચલિત છે. જો દર્દીને અગાઉ લેબ્રલ ડિબ્રિડમેન્ટ થયું હોય, ઓસ્સિફાઇડ લેબ્રમ હોય, અથવા વર્તમાન લેબ્રમ ખૂબ નાનો હોય અથવા સમારકામ માટે ઇજાગ્રસ્ત હોય તો લેબ્રલ પુનર્નિર્માણ કરીને નવા લેબ્રમની રચનાને ટેકો આપવા માટે સારા પુરાવા છે. લેબ્રલ પુનર્નિર્માણમાં દર્દીની પોતાની પેશીઓ (ઓટોગ્રાફ્ટ) અથવા શબ પેશીઓ (એલોગ્રાફ્ટ) માંથી નવો લેબ્રમ બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. નવા લેબ્રમને પછી હાડકાના લંગર સાથે ગોઠવવામાં આવે છે અને હિપ પછી વ્યાપક પુનર્વસનમાંથી પસાર થાય છે. એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ હિપ આર્થ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ અન્ય પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે, જે હિપ જોઇન્ટ કેપ્સ્યૂલની બહાર હોય છે. તેમાં ગ્રેટર ટ્રોકેન્ટેરિક પેઇન સિન્ડ્રોમ (જી. ટી. પી. એસ.), સ્નેપિંગ ઇલિઓટિબિયલ બેન્ડ, પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ, ડીપ ગ્લુટીઅલ સિન્ડ્રોમ અને ઇસ્કિયોફેમોરલ ઇમ્પિંગમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે. આમાંની મોટાભાગની નવી વર્ણવેલ તકનીકો હોવા છતાં, પરિણામો અનુકૂળ દેખાય છે. જટિલતાઓ હિપ આર્થ્રોસ્કોપી સામાન્ય રીતે ખૂબ જ સલામત તકનીક છે. જો કે, તમામ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓની જેમ, સંભવિત મુશ્કેલીઓ અને ગૂંચવણો છે. આને શસ્ત્રક્રિયાની સામાન્ય ગૂંચવણોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે અને તે હિપ આર્થ્રોસ્કોપી માટે ચોક્કસ છે. એનેસ્થેટિક જટિલતાઓ એનેસ્થેટિક જટિલતાઓ સદભાગ્યે દુર્લભ છે, પરંતુ તેમાં પોસ્ટ-ઓપરેટિવ છાતીમાં ચેપ, પેશાબની જાળવણી (પેશાબ પસાર કરવામાં અસમર્થતા), જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ (કબજિયાત, ઉબકા), હૃદયની જટિલતાઓ (જેમ કે અસામાન્ય લય) અને મૃત્યુનો પણ સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયાની જટિલતાઓ અસામાન્ય હોવા છતાં, 1 ટકાથી ઓછી હોવા છતાં, હિપ આર્થ્રોસ્કોપી પછી ચેપનું જોખમ હંમેશા હાજર રહે છે. લોહીના ગંઠાવાનું વિકાસ (ડીપ-વેઇન થ્રોમ્બોસિસ) પણ એક જોખમ છે, જે કદાચ ઓછી ગતિશીલતાના પરિણામે નસોમાં લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડવાથી સર્જાય છે. હિપ સંયુક્તની આસપાસની ચેતાને નુકસાન થઈ શકે છે, કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયાના સાધનો સાથે સીધા નુકસાનને કારણે અથવા સંયુક્ત સુધી પહોંચવા માટે જરૂરી ટ્રેક્શનના પરિણામે. આ કારણોસર, સર્જનો સાંધા સુધી સલામત પહોંચ મેળવવા માટે, શક્ય તેટલા ટૂંકા સમય માટે, શક્ય તેટલું ઓછું ટ્રેક્શન લગાવવાનું પસંદ કરે છે. ઇજાગ્રસ્ત થનારી સૌથી સામાન્ય ચેતા જાંઘની બાજુની ત્વચાની ચેતા છે. આ ચેતા ઉપલા, બાહ્ય જાંઘને લાગણી પૂરી પાડે છે. અન્ય ચેતા કે જે અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે તેમાં સિયાટિક (પગને ઊંચકવાની નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે-'પગ-ટીપું'), ફેમોરલ (નબળા જાંઘ સ્નાયુઓ), ઓબ્સ્ટ્યુરેટર (આંતરિક જાંઘમાં નિષ્ક્રિયતા અને તે સ્નાયુઓની નબળાઇ) અને પુડેન્ડલ ચેતા છે. પુડેન્ડલ ચેતા પ્રજનન અંગોને લાગણી પૂરી પાડે છે. હિપ આર્થ્રોસ્કોપી પછી હિપની આસપાસના નરમ પેશી માળખામાં સતત બળતરા અસામાન્ય નથી. આ સામાન્ય રીતે સ્વ-મર્યાદિત હોય છે અને સમય સાથે સુધરે છે, જોકે ક્યારેક-ક્યારેક બળતરા વિરોધી સારવારની જરૂર પડે છે. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર હિપ (ગ્રેટર ટ્રોચેન્ટર) ની બહારની આસપાસ હોય છે, જો કે ઇલિઓપ્સોઆસ (સ્નાયુ જે સીધા હિપના આગળના ભાગમાંથી પસાર થાય છે) ની બળતરા પણ થઈ શકે છે. તમામ આર્થ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓની જેમ, કારણ કે હિપ આર્થ્રોસ્કોપી સંયુક્તમાં પ્રવાહી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યાં એક જોખમ છે કે કેટલાક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આસપાસના પેશીઓમાં છટકી શકે છે અને સ્થાનિક સોજોનું કારણ બની શકે છે. ક્યારેક, આ ત્વચામાં ફોલ્લાઓનું કારણ બને છે. જો કે, સોજો સામાન્ય રીતે 24 કલાક પછી હસ્તક્ષેપ વિના દૂર થાય છે. ભાગ્યે જ આ સિંચાઈ પ્રવાહીમાંથી કેટલાક પેટમાં ઉપરની તરફ જઈ શકે છે. જો આવું થાય, તો દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ પીઠના દુખાવાની ફરિયાદ કરી શકે છે. પોસ્ટ ઓપરેટિવ રીહેબીલીટેશન દરેક સર્જનનું પોતાનું પસંદગીનું ફિઝિયોથેરાપી શેડ્યૂલ હશે. ઘણા તેમની વ્યક્તિગત વેબસાઇટ્સ પર છે. હિપ આર્થ્રોસ્કોપી પછી ક્રેચ પર બદલાતો સમયગાળો સામાન્ય છે, જો કે ઘણા લોકો દ્વારા ફિઝિયોથેરાપી પોસ્ટ-ઓપરેટિવ રિકવરીમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. શાસન સામાન્ય રીતે મુક્ત શ્રેણીની હિલચાલ, ખેંચાણ અને આઇસોમેટ્રિક કસરતો માટે પ્રોત્સાહન સાથે શરૂ થાય છે જે અનુગામી ગતિશીલ, પ્લાયોમેટ્રિક અને વજન કસરતો તરફ દોરી જાય છે. અસરની પ્રવૃત્તિઓને સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના માટે અને સંપર્ક રમતગમતને ચાર મહિના માટે નિરુત્સાહિત કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ દિવસે એક સરળ સ્ટેશનરી પેડલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવો એ શસ્ત્રક્રિયા પછી તાત્કાલિક લવચીકતા અને ગતિશીલતા માટે ચાવીરૂપ બની શકે છે. પરિણામો હિપ આર્થ્રોસ્કોપિક તકનીકોના પરિણામો ઓપરેશન માટેના સંકેત અને કદાચ સર્જનના અનુભવ પર પણ આધાર રાખે છે. પ્રકાશિત થયેલા અહેવાલો ચોક્કસપણે પ્રોત્સાહક છે, અને હિપ આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરીના પરિણામોની જાણ કરતા સંશોધન પત્રોની સંખ્યા ઝડપથી વધી રહી છે. એક અંદાજ મુજબ, આર્થ્રોસ્કોપિક રીતે હાથ ધરવામાં આવેલી એફએઆઈ શસ્ત્રક્રિયા માટે, 80 ટકા દર્દીઓને લાગે છે કે ઓપરેશનના એક વર્ષ પછી તેમના હિપ્સમાં સુધારો થયો છે, 15 ટકા લોકોને લાગે છે કે તેમના લક્ષણોમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી જ્યારે 5 ટકા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. જો પ્રક્રિયા પ્રારંભિક સંધિવા (ઘસારો અને આંસુ) માટે કરવામાં આવી રહી છે, તો પરિણામો એટલા સ્પષ્ટ નથી, અને મોટા પ્રમાણમાં લાભ ન લાગે. એનાટોમી હિપ અનિવાર્યપણે એક બોલ અને સોકેટ સંયુક્ત છે. તેમાં ફીમર (બોલ) નું માથું અને એસિટાબ્યુલમ (સોકેટ) નો સમાવેશ થાય છે. બોલ અને સોકેટ બંને એકરૂપ હોય છે અને હાયલાઇન (અથવા આર્ટિક્યુલર) કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલા હોય છે, જે બંને સપાટીઓ વચ્ચે સરળ, લગભગ ઘર્ષણ વિનાના ગ્લાઈડિંગને મંજૂરી આપે છે. એસિટાબ્યુલમની ધાર એસિટાબ્યુલર લેબ્રમથી ઘેરાયેલી હોય છે, જે એક તંતુમય માળખું છે જે ફેમોરલ હેડને ઢાંકી દે છે. (અંજીર જુઓ. 1) લેબ્રમ ફેમોરલ હેડની આસપાસ સીલ અથવા ગાસ્કેટ તરીકે કામ કરે છે. જો કે, આ તેનું એકમાત્ર કાર્ય નથી, કારણ કે તેમાં ચેતા અંત હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે નુકસાન થાય તો પીડા પેદા કરી શકે છે. લેબ્રમનો રક્ત પુરવઠો પણ દર્શાવવામાં આવ્યો છે. સાંધા પોતે જાડા, તંતુમય સાંધાના કેપ્સ્યૂલથી ઘેરાયેલા હોય છે, જે સિનોવિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. અસ્થિબંધન કે જે હિપ સંયુક્તને સ્થાને રાખે છે તે હકીકતમાં, અલગ માળખાને બદલે સંયુક્ત કેપ્સ્યૂલના જાડા વિસ્તારો છે. સિનોવિયમ પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરે છે જે સાંધાને લુબ્રિકેટ કરે છે; તે પ્રવાહીમાં કોમલાસ્થિ કોશિકાઓને જીવંત રાખવા માટે જરૂરી પોષક તત્ત્વો છે. કુલ 27 સ્નાયુઓ હિપ સાંધાને પાર કરે છે, જે તેને આર્થ્રોસ્કોપિક એક્સેસ માટે શરીરનો ખૂબ જ ઊંડો ભાગ બનાવે છે. આ એક કારણ છે કે હિપ આર્થ્રોસ્કોપી તકનીકી રીતે ખૂબ જ માગણી કરી શકે છે. સોકેટની કોમલાસ્થિનું અસ્તર ઊંધી ઘોડાની નાળના આકારમાં હોય છે. આની મધ્યને કોટિલોઇડ ફોસા કહેવામાં આવે છે. કોટિલોઇડ ફોસાથી ઉદ્દભવે છે અને ફેમોરલ હેડ સાથે જોડાઈને લિગામેન્ટમ ટેરેસ આવેલું છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં આનું કાર્ય ચર્ચા હેઠળ છે, પરંતુ બાળપણમાં અસ્થિબંધન ટેરેસ પેલ્વિસથી ફેમોરલ હેડ સુધી રક્ત વાહિની વહન કરે છે. આ રક્ત વાહિની સામાન્ય રીતે ઉંમર સાથે બિનજરૂરી બની જાય છે. આર્થ્રોસ્કોપિક હિપ સર્જનોને વધુને વધુ ખાતરી થઈ રહી છે કે અસ્થિબંધન ટેરેસ હિપ સંયુક્તના આંતરિક સ્ટેબિલાઇઝર તરીકે કામ કરે છે, અને અસ્થિબંધનને પેથોલોજીકલ ઈજા હવે હિપ પીડા અને અસ્થિરતાનું માન્ય કારણ છે. સંદર્ભો ઓર્થોપેડિક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ