Aluminium toxicity in people on dialysis
ડાયાલિસિસ ધરાવતા લોકોમાં એલ્યુમિનિયમની ઝેરી અસર એ હીમોડાયલિસિસ ધરાવતા લોકો માટે એક સમસ્યા છે. એલ્યુમિનિયમ ઘણીવાર ડાયલિસેટ તૈયાર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અનફિલ્ટર્ડ પાણીમાં જોવા મળે છે. ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા શરીરમાંથી વધારાનું એલ્યુમિનિયમ અસરકારક રીતે દૂર કરતી નથી, તેથી તે સમય જતાં વધી શકે છે. એલ્યુમિનિયમ સંભવિત ઝેરી ધાતુ છે, અને એલ્યુમિનિયમ ઝેર મુખ્યત્વે ત્રણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છેઃ એલ્યુમિનિયમ-પ્રેરિત હાડકાનો રોગ, માઇક્રોસાયટીક એનિમિયા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસફંક્શન (એન્સેફાલોપથી). લાંબી કિડનીની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં અને ખાસ કરીને હીમોડાયલિસિસ ધરાવતા લોકોમાં આવી પરિસ્થિતિઓ વધુ સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે. પાણી, ખોરાક, ઉદ્યોગોમાં એલ્યુમિનિયમના વ્યવસાયિક સંપર્ક વગેરે જેવા વિવિધ સ્રોતો દ્વારા દરરોજ લગભગ 5-10 મિલિગ્રામ એલ્યુમિનિયમ માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. સામાન્ય કિડની કાર્ય ધરાવતા લોકોમાં, સીરમ એલ્યુમિનિયમ સામાન્ય રીતે 6 માઇક્રોગ્રામ/એલ કરતા ઓછું હોય છે. સીરમ એલ્યુમિનિયમનું બેઝલાઇન સ્તર <20 માઇક્રોગ્રામ/એલ હોવું જોઈએ. એએએમઆઈ અનુસાર, ડાયાલિસિસ પ્રવાહીમાં પ્રમાણભૂત એલ્યુમિનિયમનું સ્તર 0.01 મિલીગ્રામ/એલ કરતા ઓછું હોવું જોઈએ. ચિહ્નો અને લક્ષણો એલ્યુમિનિયમ ઝેરના લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ હોય છે. માનસિક સ્થિતિમાં તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ ફેરફારો, નિકટવર્તી સ્નાયુઓની નબળાઇ, હાડકાનો દુખાવો, અસંખ્ય નોનહીલિંગ ફ્રેક્ચર અને પ્રારંભિક ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ક્રોનિક ઝેરમાં સામાન્ય પ્રસ્તુતિઓ છે. દર્દીઓ ડિમેન્શિયા, મ્યુટિઝમ અને ખેંચાણ પણ દર્શાવી શકે છે. અતિશય એલ્યુમિનિયમ એનિમિયાનું કારણ બને છે અને હેમેટોપોઇઝીસ પર સીધી અસર કરે છે. એલ્યુમિનિયમની ઝેરી અસર ધરાવતા દર્દીઓમાં માઇક્રોસાયટીક એનિમિયા, એનિસોસાયટોસિસ, પોઇકિલોસાયટોસિસ, ક્રોમોફિલિક કોષો અને તેમના પેરિફેરલ સ્મીયર્સ પર બેસોફિલિક સ્ટિપલિંગ જોવા મળે છે. નિદાન સામાન્ય રીતે, ડાયાલિસિસના દર્દીઓમાં લોહીમાં એલ્યુમિનિયમની સાંદ્રતા 10 એમસીજી/એલ કરતા ઓછી અથવા 60 એમસીજી/એલ કરતા ઓછી હશે. ઝેરી પદાર્થ સામાન્ય રીતે 100 એમસીજી/એલ કરતા વધુ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે. એલ્યુમિનિયમ લોડ અને ટોક્સિકોસિસની પુષ્ટિ કરવા માટે લોહી, હાડકાં, પેશાબ અને મળમાં એલ્યુમિનિયમનું સ્તર માપી શકાય છે. ડાયાલિસેટ તૈયાર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પાણીમાં એલ્યુમિનિયમના ઉચ્ચ સ્તરના પરિણામે એલ્યુમિનિયમની ઝેરી અસર અટકાવવાનું જાણીતું છે; તેથી, ડાયાલિસેટ તૈયાર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પાણી પુરવઠામાં એલ્યુમિનિયમનું સ્તર નિયમિત ધોરણે માપવું આવશ્યક છે, ખાસ કરીને એવા પ્રદેશોમાં જ્યાં પાણી પુરવઠામાં એલ્યુમિનિયમ ઉમેરવામાં આવે છે તેમજ જમીન અથવા સપાટીના પાણીમાં એલ્યુમિનિયમની ઉચ્ચ સાંદ્રતા ધરાવતા વિસ્તારોમાં. પાણીને શુદ્ધ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ ચોક્કસ સ્થાનિક ચિંતાઓ અને જરૂરિયાતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વોટર સોફ્ટનર્સ માત્ર થોડી માત્રામાં એલ્યુમિનિયમને દૂર કરે છે, મિશ્ર-બેડ ડીયોનાઇઝેશન અમુક કિસ્સાઓમાં એલ્યુમિનિયમને દૂર કરે છે, અને રિવર્સ ઓસ્મોસિસ એ એલ્યુમિનિયમને દૂર કરવામાં સૌથી અસરકારક છે. એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા જેલમાંથી એલ્યુમિનિયમનું શોષણ એ યોગ્ય જળ ઉપચાર ધરાવતા વિસ્તારોમાં ડાયાલિસિસના દર્દીઓમાં એલ્યુમિનિયમના નિર્માણનો પ્રાથમિક સ્રોત છે. જ્યારે પ્લાઝ્મા એલ્યુમિનિયમનું સ્તર વધે છે, ત્યારે એલ્યુમિનિયમ-જેલની માત્રા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવી જોઈએ અથવા બંધ કરવી જોઈએ. સારવાર એલ્યુમિનિયમના ઝેરની સારવાર એલ્યુમિનિયમના સંપર્કને ટાળીને અને ચીલેશન દ્વારા શરીરના ભંડારમાંથી તત્વને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરીને કરવામાં આવે છે. 50-60 g/L નું સીરમ એલ્યુમિનિયમ સ્તર એલ્યુમિનિયમ ઓવરલોડ સૂચવે છે, ઝેરી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, અને લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ચીલેશન ઉપચાર શરૂ કરવા માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ક્રોનિક એલ્યુમિનિયમ ઝેરી અને સીરમ એલ્યુમિનિયમનું સ્તર 20 એમસીજી/એલથી વધુના તબીબી સંકેતો ધરાવતા દર્દીઓનું પણ ચીલેશન માટે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. સંદર્ભો એલ્યુમિનિયમ રેનલ ડાયાલિસિસ ટોક્સિકોલોજી