Underactive bladder
અન્ડરએક્ટિવ મૂત્રાશય સિન્ડ્રોમ (યુએબી) મૂત્રાશય ખાલી થવામાં મુશ્કેલીના લક્ષણોનું વર્ણન કરે છે, જેમ કે પ્રવાહ શરૂ કરવામાં ખચકાટ, નબળો અથવા તૂટક તૂટક પ્રવાહ, અથવા અપૂર્ણ મૂત્રાશય ખાલી થવાની સંવેદના. મૂત્રાશયને અસરકારક રીતે ખાલી કરવાની ખાતરી કરવા માટે અપૂરતી તાકાત અથવા સમયગાળાની અવરોધક પ્રવૃત્તિની ભૌતિક શોધને યોગ્ય રીતે "અવરોધક નિષ્ક્રિયતા" (ડીયુ) કહેવામાં આવે છે. ઐતિહાસિક રીતે, યુએબી અને ડીયુ (તેમજ 'મૂત્રાશયની નિષ્ક્રિયતા' જેવા અન્ય) નો ઉપયોગ ઘણીવાર એકબીજાના બદલે કરવામાં આવે છે, જે પરિભાષા અને પેથોફિઝિયોલોજિક મૂંઝવણ બંને તરફ દોરી જાય છે. અન્ડરએક્ટિવ મૂત્રાશય ધરાવતા દર્દીઓમાં મૂત્રાશય ભરવાની ભાવના ઓછી હોય છે અને પરિણામે ઘણીવાર અંતર્ગત શોધ તરીકે ડીયુ હોવાનું જોવા મળે છે, જો કે મૂત્રાશયના આઉટલેટ અવરોધ અને ઓછી વારંવાર વોલ્યુમ અતિસંવેદનશીલતા ("ઓએબી") યુએબીના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે નિદાન મૂલ્યાંકન વિના, અન્ડરએક્ટિવ મૂત્રાશયનું કારણ અસ્પષ્ટ છે, કારણ કે ત્યાં બહુવિધ સંભવિત કારણો છે. યુએબીના લક્ષણો ડીયુ અથવા અવરોધ (સામાન્ય અથવા મોટા સંગ્રહ વોલ્યુમ, એલિવેટેડ પોસ્ટ-વોઈડ અવશેષ વોલ્યુમ) ને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રાશયના ખાલી થવાને ચોક્કસપણે પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, અથવા અતિસંવેદનશીલ મૂત્રાશયના અપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી (નાના સંગ્રહ વોલ્યુમ, સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ પોસ્ટવોઇડ અવશેષ વોલ્યુમ) થી પરિણમી શકે છે. યુએબી સંભવિત મૂત્રાશયના કાર્યની અચોક્કસ ધારણાઓથી પણ પરિણમી શકે છે, જેમ કે ન્યુરોલોજીકલ અથવા માનસિક રોગમાં. ડીયુ પોતે ઘણીવાર નબળા અવરોધક સ્નાયુ (નબળા સંકોચન) સાથે સંકળાયેલું હોય છે, જો કે આ જોડાણ નબળું છે. યુએબી અને ડીયુ બંને ઉદ્દેશ્ય અવરોધક નબળાઇને બદલે મૂત્રાશયના જથ્થા પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલા છે, જે સૂચવે છે કે બંને લક્ષણો (યુએબી) અને કાર્ય (ડીયુ) સંવેદનાત્મક તકલીફનો નોંધપાત્ર ઘટક ધરાવે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રાશય સંવેદના અને નિયંત્રણ તરફ દોરી જાય છે (સ્મિથ એટ અલ., 2015). યુએબીમાં અંતર્ગત ફાળો આપનારાઓમાં ન્યુરોલોજીકલ રોગ, મેટાબોલિક રોગ (દા. ત.) નો સમાવેશ થાય છે. ડાયાબિટીસ), ક્રોનિક મૂત્રાશય આઉટલેટ અવરોધ (દા. ત. અવરોધક BPH અથવા અગ્રવર્તી યોનિમાર્ગ શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણો), જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો (જેમ કે વૃદ્ધત્વ સાથે), માનસિક વિકૃતિઓ અને દવાઓની પ્રતિકૂળ અસરો. વધુમાં, મૂત્રાશયની બહાર પેશાબના ભંડારનું વિસ્તરણ કરતી માળખાકીય અસાધારણતાઓ, જેમ કે વિશાળ વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ અથવા મોટા મૂત્રાશય ડાઇવર્ટિક્યુલા, યુએબીમાં પરિણમી શકે છે. જ્યારે વૃદ્ધત્વ પોતે ઘણીવાર યુએબી (અને ડીયુ) સાથે સંકળાયેલું હોય છે, ત્યારે આ દાવાને ટેકો આપવા માટે બહુ ઓછા પુરાવા છે. ઐતિહાસિક પરિભાષાત્મક મૂંઝવણને કારણે યુ. એ. બી. ના લક્ષણોનું કોઈ પ્રમાણિત મૂલ્યાંકન નથી. અંતર્ગત રોગ અથવા અગાઉની પેલ્વિક શસ્ત્રક્રિયાઓ શોધવાના હેતુથી સંપૂર્ણ ઇતિહાસ ચોક્કસપણે જરૂરી છે. વોલ્યુમની ગેરવહીવટની ધારણા તરીકે, વૉઇડિંગ ડાયરી (વૉઇડેડ વોલ્યુમો અને વૉઇડિંગની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે) અને પોસ્ટ-વૉઇડ અવશેષ વોલ્યુમ મૂલ્યવાન માહિતી હશે. અનઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેડ યુરોફ્લો, ન્યુરોલોજીકલ અને પેલ્વિક પરીક્ષા મૂલ્યવાન માહિતીનું યોગદાન આપી શકે છે. અસામાન્ય મૂત્રાશય મોર્ફોલોજી અથવા વેસિકોરેટેરલ રીફ્લક્સ/હાઈડ્રોનેફ્રોસિસની શોધમાં ઇમેજિંગ મદદરૂપ થઈ શકે છે. જો ઓછા દબાણવાળા પેશાબના સંગ્રહની ખાતરી આપી શકાય, અને પેશાબનો ભંડાર મૂત્રાશય સુધી મર્યાદિત હોવાનું જાણીતું હોય, તો યુ. એ. બી. માં યુરોડાયનેમિક અભ્યાસનું સામાન્ય મૂલ્ય અસ્પષ્ટ છે. ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, આક્રમક યુરોડાયનેમિક્સ મૂત્રાશયના આઉટલેટ અવરોધને ડીયુથી અલગ પાડવા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે, જો કે આ તફાવત મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. યુએબી માટેની સારવાર ઘણીવાર ઉંમર, આરોગ્ય, લક્ષણો અને સ્થિતિનું કારણ જેવા પરિબળો પર આધારિત હોય છે. સારવારમાં વારંવાર જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (પ્રવાહી પ્રતિબંધ, મૂત્રાશયની પુનઃ તાલીમ) નો સમાવેશ થાય છે. બેથેનેકોલ એ સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા છે, બેથેનેકોલ મૂત્રાશયની ચેતાને ઉત્તેજીત કરી શકે છે, જે તેમને ઉત્તેજના માટે વધુ પ્રતિભાવ આપે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, 'પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક્સ' તરીકે ઓળખાતી દવાઓનો એક વર્ગ ફાર્માસ્યુટિકલ મેનેજમેન્ટ માટે પ્રથમ હરોળના વિકલ્પો છે, જો કે, તેમની અસરકારકતાને લગતા પુરાવા હજુ પણ વિકસી રહ્યા છે. યુએબી સાથે, દર્દીઓ માટે યૂરિનરી કેથેટરનો ઉપયોગ રદબાતલ કરવા માટે સામાન્ય છે. સર્જિકલ વિકલ્પો પણ વિકલ્પો છે, જેમાં કફ અથવા સ્ટેન્ટ મૂત્રાશયની આસપાસ અથવા ગરદનમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી પેશાબ ખાલી થાય અને લિકેજ થાય. ન્યુરોમોડ્યુલેટરી તકનીકો જેમ કે ત્રિક ચેતા અથવા પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ચેતા ઉત્તેજના પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં મૂલ્યવાન હોઈ શકે છે. જો કે, વર્તમાન ઉપચાર પદ્ધતિઓ અપૂરતી માનવામાં આવે છે અને નવા સંશોધન અને ધ્યાનની મજબૂત જરૂરિયાત છે. (વેન કોએવરિંગ એટ અલ., 2011; ત્યાગી એટ અલ. 2015). પેશાબની જાળવણી વધુ પડતી સક્રિય મૂત્રાશય પેશાબની અસંયમ આંતરરાષ્ટ્રીય સાતત્ય સોસાયટી સંદર્ભો સ્મિથ, પી. પી., જી. પ્રેગેન્ઝર, વગેરે પણ જુઓ. (2015) "અન્ડરએક્ટિવ મૂત્રાશય અને ડિટ્રુસર અન્ડરએક્ટિવિટી વોલ્યુમ હાયપોસેન્સિટિવ્ટીના વિવિધ પાસાઓને રજૂ કરે છે અને નબળી સંકોચનશીલતાને નહીં". મૂત્રાશય 2 (2): e17. ત્યાગી, પી., પી. પી. સ્મિથ વગેરે. (2014). "પેથોફિઝિયોલોજી એન્ડ એનિમલ મોડેલિંગ ઓફ અન્ડરએક્ટિવ બ્લેડર". ઇન્ટ ઉરલ નેફ્રોલ 46 સપ્લ 1:11-21. વેન કોવેરિંજ, જી. એ., કે. એલ. રેડમેકર્સ, વગેરે. (2014). "ડિટ્રુસર અન્ડરએક્ટિવિટીઃ ભવિષ્યના સંશોધન માટે પેથોફિઝિયોલોજીકલ વિચારણાઓ, નમૂનાઓ અને દરખાસ્તો. આઇસીઆઇ-આરએસ 2013 ". ન્યુરોરોલ યુરોડિન 33 (5): 591-596. મૂત્રાશયની વિકૃતિઓ