Breast biopsy
પેથોલોજીકલ નિદાન માટે પેશીઓ મેળવવા માટે મેમોગ્રાફી અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર શંકાસ્પદ જખમ મળી આવ્યા પછી સામાન્ય રીતે સ્તન બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. સ્તન બાયોપ્સી માટેની ઘણી પદ્ધતિઓ હવે અસ્તિત્વમાં છે. દર્દી માટે બાયોપ્સીની સૌથી યોગ્ય પદ્ધતિ વિવિધ પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં અસામાન્યતાના કદ, સ્થાન, દેખાવ અને લાક્ષણિકતાઓ સામેલ છે. સ્તન બાયોપ્સીના વિવિધ પ્રકારોમાં ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન (એફ. એન. એ.), વેક્યૂમ-આસિસ્ટેડ બાયોપ્સી, કોર નીડલ બાયોપ્સી અને સર્જિકલ એક્સસિશન બાયોપ્સીનો સમાવેશ થાય છે. સ્તન બાયોપ્સી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ અથવા સ્ટીરિયોટેક્ટિક બાયોપ્સી ઇમેજિંગ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. વેક્યૂમ આસિસ્ટેડ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે સ્ટીરિયોટેક્ટિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જ્યારે શંકાસ્પદ જખમ માત્ર મેમોગ્રાફી પર જોઈ શકાય છે. સરેરાશ, શંકાસ્પદ સ્તનના જખમની 5-10 બાયોપ્સી સ્તન કેન્સરના એક કેસના નિદાન તરફ દોરી જશે. સોય બાયોપ્સીએ મોટાભાગે ઇમેજિંગના પ્રારંભિક મૂલ્યાંકનમાં તેમજ સ્તનમાં સ્પષ્ટ અસાધારણતાઓમાં ખુલ્લી સર્જિકલ બાયોપ્સીનું સ્થાન લીધું છે. સંકેતો ઘણા કારણો છે કે શા માટે ડૉક્ટર સ્તન બાયોપ્સીનો આદેશ આપી શકે છે. લાક્ષણિક સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ મેમોગ્રાફી અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર શંકાસ્પદ વિસ્તાર. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ એમઆરઆઈ પર માઇક્રોક્લેસિફિકેશન. મેમોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એમઆરઆઈ પર 4 અથવા 5 નો બીઆઇ-આરએડીએસ સ્કોર. શંકાસ્પદ સખત સ્પષ્ટ ગાંઠ ત્વચામાં સ્તનના ક્રસ્ટિંગ, સ્કેલિંગ અથવા ડિમ્પલિંગ જેવા ફેરફારો થાય છે, જે અંતર્ગત સ્તન કેન્સરનો સંકેત આપી શકે છે અસામાન્ય સ્તનની ડીંટડી સ્રાવ ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન (એફ. એન. એ.) એક પર્ક્યુટેનિયસ ("ત્વચા દ્વારા") પ્રક્રિયા છે જે સ્તનના ફોલ્લોમાંથી પ્રવાહીનો નમૂનો લેવા અથવા નક્કર સમૂહમાંથી કોષોના સમૂહને દૂર કરવા માટે ફાઇન સોય અને સિરીંજનો ઉપયોગ કરે છે. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ફોલ્લો અને સમૂહ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે થાય છે. જો એસ્પિરેટેડ સામગ્રી ફોલ્લો જેવી ન હોય, તો માસનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવા માટે પેશીઓનો નમૂનો લેવો આવશ્યક છે. શંકાસ્પદ જખમ માટે ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન એ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રારંભિક નિદાન સાધનોમાંનું એક છે. ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે મુક્ત પ્રવાહી અને કોષોને બહાર કાઢવા માટે 22 અથવા 27 ગેજ સોયનો ઉપયોગ કરશે. તે આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં કરી શકાય છે અને ન્યૂનતમ પીડા સાથે સંકળાયેલ છે. જો કે, 30 ટકા કેસોમાં, સ્તનના જખમોની ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશનમાંથી પેથોલોજીકલ સ્લાઇડ્સ અનિર્ણિત હોઈ શકે છે, જેના કારણે વધુ પરીક્ષણની જરૂર પડે છે. એફ. એન. એ. ફોલ્લોની સામગ્રીને ઉત્તેજીત કરવા માટે કરી શકાય છે, જે ફોલ્લોને કારણે થતી કોઈપણ પીડાને દૂર કરી શકે છે, અથવા સાયટોલોજી (સેલ્યુલર વિશ્લેષણ) સાથે જોડાણમાં શંકાસ્પદ જખમને ઉત્તેજીત કરવા માટે વાપરી શકાય છે. જો ફોલ્લોની સામગ્રીને એસ્પિરેટિંગ કરવામાં આવે, તો એસ્પિરેટને સામાન્ય રીતે કોષવિજ્ઞાન માટે મોકલવામાં આવતું નથી સિવાય કે તે લોહીવાળું હોય. જો ફોલ્લો સ્પર્શ દ્વારા શોધી શકાતો નથી, તો તે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ અથવા સ્ટીરિયોટેક્ટિક મેમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સ્થિત થઈ શકે છે. બહારના દર્દી એફ. એન. એ. માંથી સાજા થવાનો સમય ન્યૂનતમ છે. કોર નીડલ બાયોપ્સી કોર નીડલ બાયોપ્સી (સી. એન. બી.) એ સ્તન બાયોપ્સીની અન્ય પર્ક્યુટેનીયસ ("ત્વચા દ્વારા") પદ્ધતિ છે જે સી. એન. બી. દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ પેશીઓના મોટા નમૂનાને કારણે 1990ના દાયકામાં એફ. એન. એ. કરતાં વધુ લોકપ્રિય બની હતી. આ પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે અને તેમાં બે સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એક આંતરિક "પંચર" સોય જે સમૂહમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને એક બાજુ ખુલ્લી "ગેપ" અથવા "ચાટ" સાથે વિશાળ ગેજ સોય જે પેશીઓને પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. ત્યારબાદ સ્પ્રિંગ-લોડેડ આવરણ ટેકનિશિયન દ્વારા શરૂ કરવામાં આવે છે જે સોયમાં ગર્તને આવરી લે છે જેથી નમૂનાની પેશીઓને અલગ કરી શકાય અને વિશ્લેષણ માટે દૂર કરી શકાય. નમૂનાની ભૂલ ઘટાડવા માટે સામાન્ય રીતે પેશીઓના ચાર નમૂના દૂર કરવામાં આવે છે. સ્તનને વારંવાર વીંધવાની જરૂરિયાતને રોકવા માટે, માર્ગદર્શક તરીકે સમૂહની ટોચ પર એક સમાક્ષીય સોય છોડી દેવામાં આવે છે. સી. એન. બી. એ એફ. એન. એ. કરતાં કેન્સર માટે વધુ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે, ઓછી ખોટી નકારાત્મકતા ધરાવે છે, અને લોબ્યુલર કાર્સિનોમા જેવા દુર્લભ સ્તન રોગો શોધવામાં વધુ સફળ સાબિત થયું છે. જો કે, આ પદ્ધતિમાં હજી પણ શસ્ત્રક્રિયા અથવા વેક્યૂમ-સહાયિત પદ્ધતિઓની તુલનામાં ખોટી નકારાત્મકતાના પ્રમાણમાં ઊંચા દર છે કારણ કે પેશીઓનું એકંદર પ્રમાણ ઓછું છે. ઉપરાંત, કારણ કે સ્તનની પેશીઓને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર નિશાન બનાવવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, શંકાસ્પદ જખમોના 5-10% જેટલા સોય દ્વારા ચૂકી જાય છે અને ખોટા નકારાત્મકતાના ઊંચા દરમાં પરિણમી શકે છે, અથવા વધારાના બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે. વેક્યૂમ-આસિસ્ટેડ બ્રેસ્ટ બાયોપ્સી (વી. એ. બી. બી.) એ પેશીઓના નમૂનાના સંગ્રહમાં મદદ કરવા માટે વેક્યૂમ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને કોર સોય બાયોપ્સીનું વધુ તાજેતરનું સંસ્કરણ છે. તેવી જ રીતે કોર સોય બાયોપ્સીમાં, સોયમાં બાજુની બાજુ ("બાજુથી") ખુલ્લી હોય છે અને તેને ફેરવી શકાય છે, જેનાથી એક જ ત્વચાના ચીરો દ્વારા બહુવિધ નમૂનાઓ એકત્રિત કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિ એફ. એન. એ., સી. એન. બી. અને સર્જિકલ બાયોપ્સી કરતાં વધુ લોકપ્રિય બની છે કારણ કે ઓછી આક્રમકતાના ફાયદાઓને કારણે પેશીઓનો મોટો નમૂનો મેળવવામાં આવે છે. વધુ પેશીઓ લેવાથી નમૂનાની ભૂલ ઘટાડવામાં મદદ મળે છે કારણ કે સ્તનના જખમ ઘણીવાર વિજાતીય હોય છે (કેન્સરના કોષો અસમાન રીતે ફેલાય છે) અને તેથી જો પૂરતી પેશીઓ લેવામાં ન આવે તો કેન્સર ચૂકી શકાય છે. વી. એ. બી. બી. ને સ્ટીરિયોટેક્ટિક (સૌથી વધુ લોકપ્રિય), અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમ. આર. આઈ. દ્વારા માર્ગદર્શન આપી શકાય છે, અને તે 2 ગ્રામ જેટલા પેશીઓના નમૂના મેળવી શકે છે. વેક્યૂમ-આસિસ્ટેડ બાયોપ્સી શ્રેણીમાં સ્વચાલિત રોટેશનલ કોર ઉપકરણોનો પણ સમાવેશ થાય છે. સીધી અને આગળની બાયોપ્સી માનવ સ્તન માટે પેશી સંપાદનમાં તાજેતરની નવીનતાઓ અનન્ય સીધી આગળની પ્રણાલીઓના વિકાસ તરફ દોરી ગઈ છે. જો ટ્રાન્સકુટેનીયસ બાયોપ્સી દ્વારા નિદાન જીવલેણતાના કિસ્સામાં સર્જિકલ નમૂના જેવું જ હોય અથવા સૌમ્ય હોય ત્યારે ક્લિનિકલ ફોલો-અપને અનુરૂપ હોય તો અસરકારકતા શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવે છે. સીધી અને આગળની બાયોપ્સી પ્રણાલીઓને પ્રમાણમાં પીડારહિત પણ ગણી શકાય. મોલેક્યુલર બાયોલોજી પર સંશોધન માટે નમૂનાની ગુણવત્તા પૂરતી છે. એક્સિશનલ (સર્જિકલ) બાયોપ્સીમાં નિદાન માટે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ કરવા માટે સ્તનના શંકાસ્પદ વિસ્તારને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. એક પદ્ધતિ વાયર-માર્ગદર્શિત (અથવા વાયર-લોકલાઇઝ્ડ) એક્ઝિશનલ બાયોપ્સી છે, જ્યાં વાયરને સ્તનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી ટેકનિશિયન જુએ નહીં કે ટીપ શંકાસ્પદ વિસ્તારમાં સ્થિત છે ત્યાં સુધી સ્તન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા મેમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને વારંવાર છબી બનાવવામાં આવે છે. ત્યારબાદ વાયરની મદદથી સર્જન દ્વારા શંકાસ્પદ વિસ્તારને એક બ્લોકમાં સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેની પ્રક્રિયા પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે પેશીઓને આંખ દ્વારા દેખાય છે તે રીતે વર્ણવે છે અને પેશીઓને કાપ્યા પછી તેને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ દિશા આપવામાં મદદ કરવા માટે બાજુઓને શાહી કરે છે. દરેક રંગ એક દિશાને અનુરૂપ હોય છે, જેમ કે ચઢિયાતી, હલકી, મધ્યસ્થ, બાજુની, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી (આ ઉપર, નીચે, બહાર, અંદર, આગળ અને પાછળને અનુરૂપ હોય છે). જ્યારે પેશીઓને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે છે, ત્યારે પછી તે જોવા માટે માર્જિનનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે કે શું તે કેન્સરના કોષોથી મુક્ત છે, અથવા જો સર્જનને પાછા જવાની જરૂર છે અને તે વિસ્તારમાંથી વધુ પેશીઓ દૂર કરવાની જરૂર છે. ટાઇટેનિયમ સર્જીકલ ક્લિપ્સ ઘણીવાર સર્જનો દ્વારા પાછળ છોડી દેવામાં આવે છે જેથી ભવિષ્યના ચિકિત્સકોને સ્થળ શોધવામાં અને ભાવિ રોગ માટે દેખરેખ રાખવામાં અથવા જો જરૂરી હોય તો કિરણોત્સર્ગ સાથે વિસ્તારને લક્ષ્ય બનાવવામાં મદદ મળે. સૌમ્ય તારણોના ઊંચા દર (80 ટકા) અને ડાઘ જેવી પ્રતિકૂળ અસરોમાં ઘટાડાને કારણે પર્ક્યુટેનીયસ ("ત્વચા દ્વારા") બાયોપ્સી પદ્ધતિઓ સર્જિકલ બાયોપ્સી કરતાં વધુ અનુકૂળ બની છે. પ્રતિકૂળ અસરો સ્તન બાયોપ્સીની પ્રતિકૂળ અસરો કયા પ્રકારની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે તેના આધારે બદલાય છે. વધુ આક્રમક, જેમ કે શસ્ત્રક્રિયા, વધુ ગંભીર પ્રકારની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ હોય છે, જ્યારે એફ. એન. એ. અથવા સી. એન. બી. જેવી ઓછી આક્રમક ઘટનાઓ ઓછી ગંભીર હોય છે. વેક્યૂમ-આસિસ્ટેડ બાયોપ્સી માટે, પ્રક્રિયાની કેટલીક ગૂંચવણોમાં રક્તસ્રાવ, પોસ્ટ-ઓપરેટિવ પીડા અને હેમેટોમા રચનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો કે, મોટાભાગના દબાણ અને આરામના યોગ્ય ઉપયોગથી ટાળી શકાય છે. કોર સોય બાયોપ્સીની પ્રતિકૂળ અસરોના કેટલાક ઉદાહરણોમાં ચેપ, ફોલ્લોની રચના, ભગંદરની રચના, સ્તનમાં મૂકવામાં આવેલા કોઈપણ માર્કર્સનું સ્થળાંતર અને ગાંઠના સંભવિત બીજ (પ્રક્રિયાને કારણે કેન્સરના કોષોનું વિસ્થાપન જે નવી ગાંઠો અન્યત્ર શરૂ કરી શકે છે) જેવા દુર્લભ બાયોપ્સી જોખમોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. માઇક્રોકેલ્સીફિકેશનના વિસ્તારની બાયોપ્સી લેતી વખતે અન્ય સંભવિત પ્રતિકૂળ અસર થાય છે. જો માઇક્રોકાલ્સિફિકેશનનો સમગ્ર વિસ્તાર દૂર કરવામાં આવે, તો પછી ભવિષ્યમાં સારવાર માટે શંકાસ્પદ વિસ્તાર શોધવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. પછીની તારીખે સંભવિત દૂર કરવા માટે યોગ્ય વિસ્તારને સ્થાનિકીકરણ કરવામાં મદદ કરવા માટે શંકાસ્પદ વિસ્તારમાં એક માર્કર મૂકવામાં આવે છે; જો બાયોપ્સી દરમિયાન આને દૂર કરવામાં આવે, તો તે ખાતરી કરવી મુશ્કેલ બની શકે છે કે સર્જરીમાં યોગ્ય વિસ્તારને દૂર કરવામાં આવ્યો હતો. બાયોપ્સી પ્રક્રિયાને કારણે શંકાસ્પદ જખમની જગ્યાએ રક્તસ્રાવ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર જટિલ ફોલ્લો જેવો દેખાઈ શકે છે, જે વધારાના બિનજરૂરી વ્યવસ્થાપન તરફ દોરી શકે છે. સ્તન બાયોપ્સીના પરિણામોનો ખોટો નકારાત્મક દર આશરે 1 ટકા છે. સંદર્ભો બાયોપ્સી સ્તન શસ્ત્રક્રિયા