Chemotherapy-induced peripheral neuropathy
કેમોથેરાપી-પ્રેરિત પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (સી. આઈ. પી. એન.) એ સામાન્ય કેન્સરની સારવાર, કેમોથેરાપીમાં એન્ટિનોપ્લાસ્ટિક એજન્ટોની ચેતા-નુકસાનકારક આડઅસર છે. સી. આઈ. પી. એન. 30 ટકાથી 40 ટકા કેમોથેરાપીથી પીડાતા દર્દીઓને અસર કરે છે. કિમોચિકિત્સામાં એન્ટીનોપ્લાસ્ટિક એજન્ટો ઝડપથી વિભાજિત થતા કેન્સરના કોષોને દૂર કરવા માટે રચવામાં આવ્યા છે, પરંતુ તેઓ પેરિફેરલ ચેતાતંત્ર સહિત તંદુરસ્ત માળખાને પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. સી. આઈ. પી. એન. માં કળતર, પીડા અને હાથ અને પગમાં નિષ્ક્રિયતા જેવા વિવિધ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. આ લક્ષણો રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓને બગાડી શકે છે, જેમ કે ટાઇપિંગ અથવા ડ્રેસિંગ, સંતુલન ઘટાડે છે અને પડવાનું અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું જોખમ વધારે છે. તેઓ કિમોચિકિત્સા ઘટાડવાનું અથવા બંધ કરવાનું કારણ પણ આપી શકે છે. સંશોધકોએ સી. આઈ. પી. એન. ના વિવિધ લક્ષણો, કારણો, પેથોજેનેસિસ, નિદાન, જોખમી પરિબળો અને સારવારોને ઉજાગર કરવા માટે ક્લિનિકલ પરીક્ષણો અને અભ્યાસો હાથ ધર્યા છે. સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણો અને ચિહ્નો સંવેદનાત્મક, ગતિશીલ અને/અથવા વિવિધ તીવ્રતાના સ્વાયત્ત કાર્યોમાં ખામી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને તેઓ દર્દીના જીવનની કાર્યાત્મક ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે. હાથ અને પગને અસર કરતા સંવેદનાત્મક લક્ષણો સામાન્ય રીતે પહેલા વિકસે છે. સંવેદનાત્મક આડઅસરો ત્યારે થાય છે જ્યારે અંગોના સૌથી દૂરના ભાગોમાં ચેતાને નુકસાન થાય છે. સંવેદનાત્મક નુકસાનના ભાગરૂપે દર્દીઓ નિષ્ક્રિયતા, કળતર, સ્પર્શની સંવેદનામાં ફેરફાર, ચાલ અને સંતુલનમાં વિક્ષેપ, બળતરા, થર્મલ એલોડીનિયા અથવા હાયપરલજેસીયા, ક્ષતિગ્રસ્ત કંપન ભાવના, ભારે તાપમાન સંવેદનશીલતા, પેરેસ્થેસિયા અને/અથવા ડિસેસ્થેસિયાનો અનુભવ કરી શકે છે. બીજી બાજુ, મોટર લક્ષણો સંવેદનાત્મક લક્ષણો તરીકે ઓછા વારંવાર જોવામાં આવે છે. સી. આઈ. પી. એન. ના મોટર લક્ષણોમાં ખેંચાણ, દૂરની નબળાઇ, નાની વસ્તુઓને સંભાળવામાં મુશ્કેલી અને નબળી હિલચાલનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મોટર લક્ષણો સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને ગંભીર અપંગતા તરફ દોરી શકે છે. છેવટે, સ્વાયત્ત લક્ષણોમાં સામાન્ય રીતે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, કબજિયાત અને પેશાબની ક્રિયામાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણોનો અનુભવ કરી રહેલા દર્દીને ચાલવું, પોતાને પોશાક પહેરાવવો, લખવું, ટાઇપ કરવું અને હાથ અને પગ સંબંધિત અન્ય પ્રવૃત્તિઓ જેવી દૈનિક કામગીરીઓ કરવામાં મુશ્કેલી થઈ શકે છે. 68.1% પર કિમોચિકિત્સા પૂર્ણ થયા પછી પ્રથમ મહિનામાં આ લક્ષણોનો વ્યાપ સૌથી વધુ હોય છે, પરંતુ 30 ટકા જેટલા દર્દીઓ હજુ પણ કિમોચિકિત્સા પૂર્ણ થયાના છ મહિના પછી પણ CIPN લક્ષણોની જાણ કરે છે. પેક્લિટેક્સેલ અને ઓક્સાલીપ્લેટિન, સી. આઈ. પી. એન. નું કારણ બનતા છ મુખ્ય એન્ટીનોપ્લાસ્ટિક એજન્ટોમાંથી બે પ્રતિનિધિઓ, તીવ્ર ન્યુરોપથીનું કારણ બને છે, જે સારવાર દરમિયાન અથવા તરત પછી પ્રગટ થાય છે. એજન્ટોના અન્ય ચાર જૂથો સામાન્ય રીતે અંતમાં લક્ષણોનું કારણ બને છે જે કિમોચિકિત્સા પૂર્ણ થયાના અઠવાડિયા પછી બહાર આવે છે. બંને કિસ્સાઓમાં, લક્ષણોની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે પ્રાપ્ત સારવાર દવાની માત્રાના પ્રમાણમાં હોય છે, અને લક્ષણોની તીવ્રતા કિમોચિકિત્સાના માત્રામાં ઘટાડાની બાંયધરી આપી શકે છે. પીડા અને સંવેદનાત્મક અસાધારણતા સારવાર પૂર્ણ થયા પછી મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. કેટલાક દર્દીઓ "કોસ્ટિંગ" નો અનુભવ કરી શકે છે, જ્યાં સારવાર પૂર્ણ થયા પછી લક્ષણો વધુ તીવ્ર બને છે. જેમ કે, દર્દીઓ કેન્સર મુક્ત હોઈ શકે છે અને હજુ પણ કેન્સરની સારવાર દ્વારા પ્રેરિત ન્યુરોપથીને નિષ્ક્રિય કરવાથી પીડાય છે. કારણ કેમોથેરાપી સારવારમાં છ મુખ્ય એજન્ટ જૂથો જોવા મળે છે જે સંવેદનાત્મક, મોટર અને સ્વાયત્ત ચેતાકોષોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને તેથી સી. આઈ. પી. એન. નું કારણ બને છેઃ 1) પ્લેટિનમ આધારિત સંયોજનો 2) ટેક્સન્સ 3) વિંકા એલ્કલોઇડ્સ 4) ઇપોથિલોન્સ 5) પ્રોટીઝોમ અવરોધકો 6) ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ. આ દરેક જૂથો માટેની પદ્ધતિઓ, આડઅસરો અને લક્ષણોનો સમયગાળો નીચે સારાંશમાં આપવામાં આવ્યો છે. 1) પ્લેટિનમ આધારિત સંયોજનો, એટલે કે ઓક્સાલીપ્લેટિન, સિસ્પ્લેટિન અને કાર્બોપ્લેટિન (જે સિસ્પ્લેટિન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા ન્યુરોટોક્સિક છે) નો ઉપયોગ પેટ, યકૃત, ફેફસાં, અંડાશય, મગજ અને ગર્ભાશયના કેન્સર જેવા વિવિધ પ્રકારના ઘન ગાંઠોની સારવાર માટે થાય છે. આ એજન્ટો પરમાણુ અને મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએ સાથે એડક્ટ્સ બનાવીને ડોર્સલ રુટ ગેંગલીયા ચેતાકોષોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આ નુકસાન ન્યુરોનલ એપોપ્ટોસિસ, પ્રોગ્રામ કરેલ કોષના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે, જે ન્યુરોપથી તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, કાર્યાત્મક ચેતાકોષીય ખામીઓ ઓળખવામાં આવી છે, જે માળખાકીય નુકસાનથી સ્વતંત્ર છે, દા. ત. આયન ચેનલપેથી, કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ ચેતાતંત્રમાં ક્ષતિગ્રસ્ત સ્પાઇક એન્કોડિંગ. પ્લેટિનમ સંયોજનોની ચોક્કસ આડઅસરોમાં સાંભળવાની ખોટ, ટિનીટસ અને ડિસેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે. આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે સારવારના ત્રીજા ચક્રથી શરૂ થાય છે અને સારવાર પૂર્ણ થયા પછી લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. ખરેખર, લક્ષણો વિભાગમાં ઉલ્લેખિત "કોસ્ટિંગ" ઘટના પ્લેટિનમ એજન્ટોની સીધી અસર છે. પ્લેટિનમ સંયોજનોમાંથી, સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે સિસ્પ્લેટિન પેરિફેરલ ન્યુરોપથીમાં સૌથી વધુ વારંવાર સામેલ છે. 2) પેક્લિટેક્સેલ (અને પ્રોટીન-બાઉન્ડ પેક્ટિલટેક્સેલ, દા. ત.) સહિત ટેક્સન્સ. એબ્રેક્સેન), ડોસેટેક્સેલ અને કાબેઝીટેક્સેલનો ઉપયોગ અંડાશય, સ્તન, બિન-નાના કોષ ફેફસાં અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે થાય છે. આ દવાઓ સંવેદનાત્મક પ્રબળ ચેતાપથી બનાવવા માટે નાના વ્યાસના સંવેદનાત્મક તંતુઓમાં માઇક્રોટ્યુબ્યુલ ડિપોલિમરાઇઝેશન અને રીપોલિમરાઇઝેશનના સામાન્ય ચક્રમાં દખલ કરે છે. સંવેદનાત્મક આડઅસરોમાં પેરેસ્થેસિયા, ડિસેસ્થેસિયા, નિષ્ક્રિયતા, બદલાયેલ પ્રોપ્રિઓસેપ્શન અને આંગળીઓ અને અંગૂઠામાં નિપુણતા ગુમાવવાનો સમાવેશ થાય છે. મોટર અને સ્વાયત્ત લક્ષણો ઓછા વારંવાર હોય છે પરંતુ શક્ય છે. દર્દીને કિમોચિકિત્સાનો પ્રથમ ડોઝ મળ્યાના દિવસો પછી લક્ષણો શરૂ થઈ શકે છે, તે માત્રા પર આધારિત હોય છે અને સારવાર પૂર્ણ થયા પછી તેમાં સુધારો થવાનું વલણ ધરાવે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કિમોચિકિત્સા પૂર્ણ થયા પછી છ મહિના કે પછી લક્ષણો ચાલુ રહી શકે છે. ટેક્સન્સમાંથી, પેક્લિટેક્સેલમાં સૌથી તીવ્ર લક્ષણો હોય છે જે સૌથી લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. 3) વિન્ક્રિસ્ટીન, વિનબ્લાસ્ટિન, વિનોરેલ્બાઇન અને વિન્ડેસિન સહિતના વિંકા એલ્કલોઇડ્સનો ઉપયોગ હોજકિન લિમ્ફોમા, ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર અને નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર જેવી ગાંઠોની સારવાર માટે થાય છે. આ દવાઓ માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સની એસેમ્બલીને અટકાવે છે અને આમ પેરિફેરલ ચેતાના કોષ શરીરમાં એક્સોનલ પરિવહનને વિક્ષેપિત કરે છે. વિંકા એલ્કલોઇડ્સ સેન્સરીમોટર ન્યુરોપથીને પ્રેરિત કરે છે, હાથ અને પગમાં સનસનાટી ઘટાડે છે. વિંકા એલ્કલોઇડ્સના લક્ષણોમાં સ્નાયુની નબળાઇ, પ્રેરણા પ્રાપ્ત કર્યા પછી પ્રારંભિક પીડા અને ખેંચાણનો સમાવેશ થાય છે. આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે સારવારના પ્રથમ ત્રણ મહિનાની અંદર દેખાય છે. વિન્કા એલ્કલોઇડ્સમાંથી, સૌથી વધુ ન્યુરોટોક્સિક દવા વિન્ક્રિસ્ટીન છે. વિન્સ્રિસ્ટીન માઇક્રોટ્યુબ્યુલર એક્સોનલ પરિવહન પ્રણાલીમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે એક્સોનલ ન્યુરોપથી, ડિસ્ટલ નિષ્ક્રિયતા અને કળતર અને પીડાને પ્રેરિત કરે છે. 4) એપોથિલોન્સ, મુખ્યત્વે ઇક્સાબેપિલોન, પ્રમાણમાં નવી દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ બિન-નાના ફેફસાં, અંડાશય અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે થઈ શકે છે. એપોથિલોન્સ માઇક્રોટ્યુબ્યુલ વિક્ષેપ (જેમ કે ટેક્સેન-આધારિત દવાઓ) નું કારણ બને છે, જે એક્સોનલ પરિવહનને નબળી પાડે છે અને પેરિફેરલ ચેતાકોષોની અતિસંવેદનશીલતા તરફ દોરી જાય છે. તેઓ ન્યુરોપથીનું કારણ બની શકે છે જે પેરેસ્થેસિયા, નિષ્ક્રિયતા અને હાથ અને પગમાં પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સંવેદનાત્મક અને ગતિશીલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઇપોથિલોન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે સામાન્ય રીતે સ્નાયુઓની નબળાઇમાં પરિણમે છે, જ્યારે સ્વાયત્ત લક્ષણો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ દવાના લક્ષણો સારવાર દરમિયાન જોવા મળે છે અને પૂર્ણ થયા પછી બંધ થઈ જાય છે. 2019 સુધીમાં, ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા દર્દીના ઉપયોગ માટે ઇપોથિલોન્સને મંજૂરી આપવામાં આવી નથી અને સામાન્ય રીતે તેનો ઉપયોગ માત્ર એવા દર્દીઓ માટે થાય છે જેઓ અન્ય ઉપલબ્ધ કેમોથેરાપીઓને પ્રતિસાદ આપતા નથી. 5) પ્રોટીઝોમ ઇન્હિબિટર્સ, એટલે કે બોર્ટેઝોમિબનો ઉપયોગ મલ્ટિપલ માયલોમા અને ચોક્કસ પ્રકારના લિમ્ફોમાની સારવારમાં થાય છે. બોર્ટેઝોમિબ સ્ફિંગોસિન-1 ફોસ્ફેટ, ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર α અને ઇન્ટરલ્યુકિન-1βનું ઉત્પાદન વધારે છે, જે આખરે ન્યુરોપેથિક પીડાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બોર્ટેઝોમિબ મેળવવાની આડઅસરોમાં ક્રોનિક, ડિસ્ટલ અને સિમેટ્રીકલ સેન્સરી પેરિફેરલ ન્યુરોપથી અને ન્યુરોપેથિક પેઇન સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે જે સારવાર પૂર્ણ થયા પછી અઠવાડિયા, મહિનાઓ અથવા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. 6) ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ, મુખ્યત્વે થેલિડોમાઇડનો ઉપયોગ મલ્ટિપલ માયલોમાની સારવાર માટે થાય છે. આ દવાઓની કેન્સર વિરોધી પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાઇ નથી, પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે તે ચેતાકોષીય કોષના મૃત્યુને વેગ આપે છે અને એન્જીયોજેનેસિસને અવરોધે છે. થેલિડોમાઇડ-પ્રેરિત પેરિફેરલ ન્યુરોપથીની આડઅસરોમાં સંવેદનાત્મક લક્ષણો, સંભવિત મોટર ક્ષતિ અને જઠરાંત્રિય અને રક્તવાહિની સ્વાયત્ત અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓના લક્ષણો નક્કી કરી શકે છે કે સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે કે બંધ કરવામાં આવે છે, અને તે કિમોચિકિત્સા પૂર્ણ થયા પછી લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. જોખમના પરિબળો એવા વિવિધ પરિબળો છે જે સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણોના વિકાસની આગાહી કરે છે. આનુવંશિક રીતે, હાલમાં સી. આઈ. પી. એન. સાથે સંભવિત રીતે સંકળાયેલા બહુવિધ સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલીમોર્ફિઝમ્સ છે, જેમ કે જીનોમ વાઈડ એસોસિએશન સ્ટડીઝ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. અહેવાલિત બહુરૂપતા વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલો, શ્વાન કોષ કાર્ય-સંબંધિત પ્રોટીન, કોષ સપાટી કોલેજન માટે રીસેપ્ટર્સ, ન્યુરોનલ એપોપ્ટોસિસમાં સામેલ રીસેપ્ટર્સ, ન્યુરોનલ ક્રેસ્ટ સેલ વિકાસ અને પાયરુવેટ ચયાપચયમાં સામેલ એન્ઝાઇમ સહિત પ્રોટીનની શ્રેણી સાથે સંકળાયેલા છે. વધુમાં, એવા વિવિધ નિદાન છે જે દર્દીના સી. આઈ. પી. એન. વિકસાવવાના જોખમમાં વધારો કરી શકે છેઃ 1) ડાયાબિટીસ, મૂત્રપિંડ રોગ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, જોડાયેલી પેશી રોગ અથવા વિટામિનની ઉણપથી હસ્તગત અથવા વારસાગત ન્યુરોપથીનો ઇતિહાસ એ જોખમનું પરિબળ છે. 2) હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ, પોલિઓમાઇલિટિસ અને હીપેટાઇટિસ બી અથવા સી જેવા વર્તમાન અથવા અગાઉના ચેપી રોગોનું નિદાન દર્દીના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. 3) અગાઉના નિદાનની સારવારમાં સાયક્લોસ્પોરિન, વેન્કોમાઇસિન અને સિમેટિડાઇન જેવી ન્યુરોટોક્સિસિટી સાથે સંકળાયેલી દવાઓનો સંપર્ક કરવો. વ્યક્તિગત અને સારવારની લાક્ષણિકતાઓ પણ છે જે સંભવિત જોખમી પરિબળો હોઈ શકે છેઃ 1) વૃદ્ધાવસ્થા 2) કીમોથેરાપી પ્રકાર 3) કીમોથેરાપી સારવારની સંચિત માત્રા 4) ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ 5) દારૂના સેવનનો ઇતિહાસ 6) આહારનો ઇતિહાસ 7) જાતિ 8) જાતિ 9) નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી. ખાસ કરીને, કેમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોનો સંચિત ડોઝ એ સી. આઈ. પી. એન. નું સારી રીતે જાણીતું જોખમ પરિબળ છે. સી. આઈ. પી. એન. ના મૂલ્યાંકનમાં ઉપર સૂચિબદ્ધ જોખમી પરિબળો માટે દર્દીના તબીબી ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન આવશ્યક છે કારણ કે સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણો અન્ય કોમોરબિડ પરિસ્થિતિઓ સાથે ઓવરલેપ થઈ શકે છે. વધુમાં, સી. આઈ. પી. એન. ની વિજાતીયતાનો અર્થ એ છે કે દર્દીઓ તેમના ન્યુરોપેથિક લક્ષણોનું વિવિધ રીતે વર્ણન કરે છે. કેટલાક લોકો તેમના રોજિંદા જીવનમાં ન્યુરોપથીની અસરની જાણ કરી શકે છે (દા. ત. બટનો સાથે મુશ્કેલી, વસ્તુઓ છોડવી, ચાલવામાં મુશ્કેલી વગેરે. ), અને અન્ય લોકો પરંપરાગત દૂરના હાથપગના નિષ્ક્રિયતા, બળતરા અથવા પીડાની જાણ કરી શકે છે. દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પર લક્ષણોની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ચિકિત્સકો હાલમાં યુરોપિયન ઓર્ગેનાઇઝેશન ફોર રિસર્ચ એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ કેન્સર દ્વારા વિકસિત ક્વોલિટી ઓફ લાઇફ ક્વેશ્ચનેયર-સી. આઈ. પી. એન. ટ્વેન્ટી આઇટમ સ્કેલ (સી. આઈ. પી. એન.-20) નો ઉપયોગ કરે છે. સી. આઈ. પી. એન.-20 દર્દીઓને 1 ("બિલકુલ નહીં") થી 4 ("ખૂબ") સુધીના સ્કોર્સનો ઉપયોગ કરીને આપેલ સમયગાળા દરમિયાન વિવિધ લક્ષણો સાથેના તેમના અનુભવને મૂલ્યાંકન કરવા માટે કહે છે. પરિણામો ક્લિનિશિયનોને સંભવિત ન્યુરોટોક્સિક કેમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોના સંપર્કમાં આવવાના સંબંધમાં દર્દીની કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ પર નિર્ણાયક માહિતી પ્રદાન કરે છે. સી. આઈ. પી. એન.-20 ઉપરાંત, ક્લિનિકલ ટોટલ ન્યુરોપથી સ્કોર ફોર સી. આઈ. પી. એન. (ટી. એન. એસ.-સી.) નો ઉપયોગ ન્યુરોપથીના ચિહ્નો અને લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. ટી. એન. એસ.-સી. એ સી. આઈ. પી. એન. ની તીવ્રતાને માપવામાં અત્યંત સચોટ હોવાનું દર્શાવ્યું છે, ખાસ કરીને તે કેવી રીતે બદલાય છે. મોટર કાર્ય, પ્રતિક્રિયાઓ, ચાલ અને સંતુલનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શારીરિક તપાસ અને સંવેદના પણ સી. આઈ. પી. એન. ના નિદાનમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રથમ, મોટર પરીક્ષણમાં સ્નાયુ ટોન અને બલ્કનું મૂલ્યાંકન સામેલ છે, જે કૃશતા અને હાયપોટોનિયાને કારણે સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓમાં ઘટી શકે છે. સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ જૂથોમાં હાથ, પગ અને પગની ઘૂંટીના દૂરના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે. બીજું, દર્દીના પ્રતિબિંબીત પ્રતિભાવનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓની પ્રતિક્રિયાઓ જો સંપૂર્ણપણે ન જાય તો વારંવાર ઓછી થાય છે. એચિલીસ રીફ્લેક્સની નિષ્ક્રિયતા ખાસ કરીને સામાન્ય છે. ત્રીજું, ચાલ પરીક્ષણમાં દર્દીની પગની એડી અને અંગૂઠા પર ચાલવાની ક્ષમતાનું પરીક્ષણ સામેલ છે. દૂરના પગની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓ, જે સી. આઈ. પી. એન. નું લક્ષણ છે, તેઓ તેમની એડી પર ચાલવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે અને સામાન્ય રીતે ચાલતી વખતે તેમના અંગૂઠા ખેંચી શકે છે. દર્દીની સંતુલનની ભાવના દર્શાવવા માટે રોમ્બર્ગ નિશાનીનું પણ પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો દર્દીઓ તેમના પગ એકસાથે રાખીને ઊભા રહી શકતા નથી અને તેમની આંખો બંધ હોય, તો પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ નુકસાન, જે સામાન્ય રીતે સી. આઈ. પી. એન. સાથે જોવા મળે છે, તે ધારી શકાય છે. છેવટે, સંવેદનાત્મક પરીક્ષણમાં પીડા, કંપન અને સ્થિતિની સમજની આકારણીનો સમાવેશ થવો જોઈએ. આંખો બંધ કરીને, દર્દીઓને તેમની સંવેદના ચકાસવા માટે વિવિધ ઉત્તેજનાઓને આધિન કરવામાં આવશે. પીડાનું પરીક્ષણ તીક્ષ્ણ ઉત્તેજના જેમ કે પિન અથવા ટૂથપીકથી કરી શકાય છે. સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ આ પિનપ્રિક પરીક્ષણ સાથે ઉદ્દેશ્ય નિષ્ક્રિયતા, મરડો અથવા વધેલા દુખાવાની જાણ કરી શકે છે. વાઇબ્રેટરી સનસનાટીનું પરીક્ષણ આંગળીઓ અને અંગૂઠામાં ડિસ્ટલ ઇન્ટરફાલેન્જલ સાંધા પર લાગુ કરવામાં આવેલા ટ્યુનિંગ કાંટાનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર કંપનના આઠ સેકન્ડથી ઓછા સમય સુધી ચાલતી કંપનની સંવેદનાની જાણ કરે છે. દૂરના સાંધાને ઉપર અથવા નીચે ખસેડીને પરીક્ષક સાથે દર્દીને તેની અથવા તેણીની આંખો બંધ કરીને સ્થિતિની સમજની ચકાસણી કરી શકાય છે. સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર હલનચલનની દિશા યોગ્ય રીતે નક્કી કરવામાં અસમર્થ હોય છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની તપાસ ઉપરાંત, સંચાલિત દવાઓનું વિશ્લેષણ, સંચિત માત્રા અને ન્યુરોપેથિક લક્ષણોની તબીબી લાક્ષણિકતાઓ અને સમયગાળો પણ સી. આઈ. પી. એન. ના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ, ક્લિનિશિયનોએ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે દર્દીને સી. આઈ. પી. એન. ને પ્રેરિત કરવા માટે જાણીતી ન્યુરોટોક્સિક કેમોથેરાપ્યુટિક મળી છે કે કેમ, જેમ કે ઉપર ઉલ્લેખિત છ મુખ્ય જૂથોની દવાઓ (એટલે કે. પ્લેટિનમ આધારિત સંયોજનો, ટેક્સન્સ, વિંકા એલ્કલોઇડ્સ, ઇપોથિલોન્સ, પ્રોટીઝોમ ઇન્હિબિટર્સ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ). દવાના વહીવટના માર્ગને ધ્યાનમાં લેવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે કેટલીક દવાઓ છે જે ન્યુરોટોક્સિસિટી સાથે સંકળાયેલી નથી, સિવાય કે ચોક્કસ માર્ગ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે. ઉદાહરણ તરીકે, મેથોટ્રેક્સેટ ભાગ્યે જ ન્યુરોટોક્સિસિટી સાથે સહસંબંધિત હોય છે સિવાય કે જ્યારે ઇન્ટ્રાથેકલી સંચાલિત કરવામાં આવે, અને બોર્ટેઝોમિબ ન્યુરોટોક્સિસિટી ચામડીની નીચે વહીવટ સાથે ઘટી શકે છે. બીજું, દર્દીને મળેલી દવાની માત્રા, અને જો તેની રકમ સી. આઈ. પી. એન. ના વિકાસ સાથે સુસંગત હોય, તો તેને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવા બોર્ટેઝોમિબ, ઉદાહરણ તરીકે, 20 ગ્રામની સંચિત માત્રામાં ન્યુરોટોક્સિસિટીનું કારણ બને તેવી શક્યતા વધુ છે. છેવટે, દર્દીના લક્ષણોની લાક્ષણિકતાઓ અને સમયગાળાનું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ. કિમોચિકિત્સા દરમિયાન અથવા પછી લક્ષણોની શરૂઆત સામાન્ય રીતે પહેલા પગમાં, પછી હાથ અને આંગળીઓમાં સંવેદનાને અસર કરતી હોવાનું વર્ણવવામાં આવે છે. જો કોઈ દર્દી સંવેદનામાં આવી અસાધારણતા અનુભવે છે, તો પછી સી. આઈ. પી. એન. ની શંકા થવી જોઈએ. વધુમાં, મોટાભાગના સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણો સારવારના પ્રથમ બે મહિના દરમિયાન દેખાય છે, સારવાર દરમિયાન પ્રગતિ થાય છે અને પૂર્ણ થયા પછી સ્થિર થાય છે. કીમોથેરાપી સારવારના છેલ્લા ડોઝના અઠવાડિયા કે મહિનાઓ પછી સી. આઈ. પી. એન. પ્રથમ વખત દેખાય તે અનપેક્ષિત હશે. સી. આઈ. પી. એન. માં, સુડોમોટર કાર્ય, ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ ત્વચા વાહકતા દ્વારા નાના ફાઇબરની ક્ષતિના ઉદ્દેશ્ય પરિમાણ માટે પરવાનગી આપે છે અને ક્લિનિકમાં અમલમાં મૂકવું સરળ છે. સારવાર અને નિવારણ ફાર્માકોલોજીકલ પ્રિવેન્શન એ 2020 અમેરિકન સોસાયટી ઑફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી (એ. એસ. સી. ઓ.) ના અહેવાલમાં પરીક્ષણ કરાયેલી અને સી. આઈ. પી. એન. ની રોકથામ માટે ભલામણ ન કરાયેલી દવાઓની અદ્યતન સૂચિ પ્રદાન કરવામાં આવી છે. આ ભલામણો પુરાવા આધારિત છે, રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ (આરસીટી) દ્વારા જાણ કરવામાં આવે છે અને નિષ્ણાત તબીબી અનુભવ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. એસિટિલ-એલ-કાર્નિટાઇન ઓલ-ટ્રાન્સ રેટિનોઇક એસિડ એમિફોસ્ટિન એમિટ્રિપ્ટીલાઇન કેલ્શિયમ મેગ્નેશિયમ કેનાબીનોઇડ્સ ડાયહીલ્ડિથિઓકાર્બામેટ ગ્લુટામેટ/ગ્લુટામાઇન ગ્લુટાથિઓન મેટફોર્મિન મિનોસાઇક્લિન એન-એસિટિલસિસ્ટીન નિમોડિપિન ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સ ઓર્ગે 2766 ઓક્સકાર્બાઝેપિન રેટિનોઇક એસિડ વેન્લાફેક્સિન વિટામિન બી વિટામિન ઇ સારવાર 2020 એએસસીઓ અહેવાલમાં સીઆઇપીએનની સારવાર માટે ચકાસાયેલ અને ભલામણ કરાયેલ દવાઓની અદ્યતન સૂચિ પ્રદાન કરવામાં આવી છે. આ ભલામણો પુરાવા આધારિત છે, આર. સી. ટી. દ્વારા માહિતગાર છે અને નિષ્ણાત તબીબી અનુભવ દ્વારા માર્ગદર્શિત છે. ગાબાપેન્ટિન/પ્રીગાબાલિન ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ બેક્લોફેન કેટામાઇન એમિટ્રિપ્ટીલાઇન ઓરલ કેનાબીનોઇડ્સ 2020 સુધીમાં, ડુલોક્સેટાઇન એકમાત્ર એવી દવા છે જે હાલમાં સ્થાપિત સી. આઈ. પી. એન. ની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિવિધ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના ડેટા દર્શાવે છે કે ડ્યુલોક્સેટાઇન સી. આઈ. પી. એન. પીડા અને અન્ય સી. આઈ. પી. એન. લક્ષણોમાં ઘટાડો કરે છે. જો કે, તે સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણોને દૂર કરતું નથી, અને તેની ચક્કર આવવા, મોં સૂકવવા, કબજિયાત અને ઝાડા જેવી અનિચ્છનીય આડઅસરો પણ થઈ શકે છે. તેને સી. આઈ. પી. એન. ની સારવાર માટે ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એસોસિએશન દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી નથી. વર્તણૂકીય સી. આઈ. પી. એન. માટે આશાસ્પદ અને સલામત વર્તણૂકીય હસ્તક્ષેપો છે જે અવ્યવસ્થિત તબીબી પરીક્ષણોના આધારે મદદરૂપ હોવાનું સૂચવવામાં આવ્યું છેઃ 1) ખેંચાણ 2) ચાલવું 3) પ્રતિકાર (શક્તિ) તાલીમ 4) સંતુલન કસરતો 5) યોગ 6) ધ્યાન. ચેતા-ગ્લાઈડિંગ સહિત ખેંચાણ, સાંધામાં ચેતા ભ્રમણને સુધારવા, એક્સોપ્લાઝ્મિક પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપવા અને બળતરા ઘટાડવા માટે સી. આઈ. પી. એન. સારવાર યોજનામાં વારંવાર સામેલ કરવામાં આવે છે. ગરદન અને ઉપલા અંગો માટે સ્ટ્રેચિંગ કસરતોના ઉદાહરણોમાં ખભાના રોલ્સ, ઉપરના હાથની પહોંચ અને હાથના વિસ્તરણનો સમાવેશ થાય છે. શરીરના નીચલા ભાગ માટે ખેંચાણના ઉદાહરણોમાં ફેફસાં અને હેમસ્ટ્રિંગ ખેંચાણનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકારના સ્ટ્રેચ તબીબી રીતે પીડાને દૂર કરવામાં અને સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછી થોડી ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. સ્નાયુઓની શક્તિમાં વધારો કરીને, રક્ત પરિભ્રમણમાં વધારો કરીને અને સંતુલનમાં સુધારો કરીને સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણોને દૂર કરવામાં ચાલવું અસરકારક બની શકે છે. ચાલવું ઓછી થી મધ્યમ તીવ્ર એરોબિક કસરત (હૃદય દર અનામતનું 60-85%) પ્રદાન કરે છે, અને નિયમિત ચાલવાનું સમયપત્રક તંદુરસ્ત ચેતા વૃદ્ધિ અને કાર્યને પ્રોત્સાહન આપતી વખતે ન્યુરોપેથિક લક્ષણોની તીવ્રતા અને આવર્તનમાં ઘટાડો કરી શકે છે. પ્રતિકાર (શક્તિ) તાલીમનું વિવિધ તબીબી સેટિંગ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે, અને તે તાપમાન સંવેદનશીલતા, નિષ્ક્રિયતા અને કળતર જેવા સી. આઈ. પી. એન. લક્ષણોની સારવારમાં મદદરૂપ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. સ્નાયુ નિર્માણ દ્વારા, શક્તિ તાલીમ દર્દીની રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરી શકે છે, સંતુલનમાં સુધારો કરી શકે છે અને પડવાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. તાકાત તાલીમ કસરતોના ઉદાહરણોમાં સ્ક્વેટ્સ, ઓવરહેડ પ્રેસ અને પગની ઘૂંટી વધારવાનો સમાવેશ થાય છે. સંતુલન કસરતો, જેમ કે ટાઈટરોપ કસરતો અને હિપ ફ્લેક્શન, પીડા ઘટાડવા અને સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ માટે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તેઓ દર્દીના પ્રોપ્રિઓસેપ્શન, સંકલનને વધારવા અને પડવાથી રોકવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક યોગનો ઉપયોગ ઘણીવાર કેન્સરથી બચેલા લોકો દ્વારા લક્ષણ વ્યવસ્થાપન માટે કરવામાં આવે છે, અને તે સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ માટે શારીરિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરે છે. મન અને શરીર વચ્ચે જોડાણ વધારવા માટે યોગમાં હલનચલન, શ્વાસ લેવાની કસરતો અને ધ્યાનનો સમાવેશ થાય છે. પ્રેક્ટિસ પીડા-સંકળાયેલ તણાવને ઘટાડી શકે છે અને દર્દીને હાયપોથેલામિક-પિટ્યુટરી-એડ્રીનલ એક્સિસ દ્વારા ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમના મોડ્યુલેશન દ્વારા આરામ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ગતિશીલ હિલચાલ પર યોગનો ભાર લવચીકતા, શક્તિ, સંતુલન અને સ્થિરતામાં સુધારો તરફ દોરી શકે છે, જે તમામ CIPN દ્વારા નકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત થઈ શકે છે. ધ્યાન દર્દીને આરામ કરવામાં અને ધ્યાન કૌશલ્યમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરીને સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણો અને સી. આઈ. પી. એન. સંબંધિત તણાવને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આત્મ-નિયંત્રણ અને ધ્યાનના ગાળામાં સુધારો કરીને, મધ્યસ્થી ભાવનાત્મક સ્થિરતા બનાવવામાં મદદ કરે છે અને મનો-ભાવનાત્મક સંતુલનમાં વધારો કરે છે. આ હસ્તક્ષેપોની સંભાવના હોવા છતાં, તેમાંથી કોઈ પણ 2020 એ. એસ. સી. ઓ. અહેવાલ મુજબ સી. આઈ. પી. એન. સાથે ચોક્કસપણે મદદ કરતું નથી. તેથી વધુ સંશોધનની જરૂર છે. સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ માટે અન્ય ઉપચારાત્મક ક્રાયોથેરાપીમાં લક્ષણોને રોકવા અને રાહત આપવા માટે ફ્રોઝન ગ્લોવ્ઝ અને મોજાં અથવા બરફના પેક પહેરવાનો સમાવેશ થાય છે. ક્રાયોથેરાપી અથવા ક્રાયોકોમ્પ્રેશન થેરાપીની અજમાયશ માટે વિવિધ અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, અને તેમના પરિણામો મોટે ભાગે અનિર્ણિત છે. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ક્રાયોથેરાપીના ઉપયોગ પછી સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણોના વિકાસમાં નોંધપાત્ર વિલંબ થયો હતો. અન્ય એક વ્યક્તિએ તારણ કાઢ્યું હતું કે કિમોચિકિત્સા મેળવનારા નિયંત્રણ જૂથો અને કિમોચિકિત્સા ઉપરાંત ક્રાયોથેરાપી મેળવનારા સારવાર જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. જોકે, બીજા અભ્યાસના પરિણામો એ વાતને સમર્થન આપે છે કે સ્થિર કરવામાં આવેલા હાથમોજાંએ દર્દી દ્વારા નોંધાયેલા જીવનની ગુણવત્તાના કેટલાક માપદંડોમાં સુધારો કર્યો છે. તેવી જ રીતે, સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંકોચન ઉપચારમાં ચુસ્ત હાથમોજાં અથવા જૂતામાં અંગો મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે. સંકોચન ઉપચારની ચકાસણી કરતા અભ્યાસોએ નોંધ્યું હતું કે ચુસ્ત સર્જિકલ ગ્લોવ્ઝનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં સંવેદનાત્મક ચેતાપથીમાં ઘટાડો થયો હતો. આ અભ્યાસો નિર્ણાયક નથી અને સી. આઈ. પી. એન. ના નિવારણ અને સારવાર માટે ક્રાયોથેરાપી અને સંકોચન ઉપચારની અસરકારકતાની તપાસ કરતા વધારાના અવ્યવસ્થિત પરીક્ષણો ચાલુ છે. 2020 સુધીમાં કોઈ પણ ઉપચાર વિશે કોઈ નિર્ણાયક ભલામણો કરી શકાતી નથી, જો કે બંનેના સંભવિત નુકસાન ઓછાથી મધ્યમ હોવાનું માનવામાં આવે છે. સ્ક્રેમ્બલર થેરાપી એ ઇલેક્ટ્રો-એનાલ્જેસિયા થેરાપી છે જે ટ્રાન્સકુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટિમ્યુલેશન (TENS) દ્વારા એનાલ્જેસિક અસર પેદા કરવા માટે ચેતા તંતુઓના વહનને અવરોધિત કરવા માટે રચાયેલ છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ ઉપચારને "બિન-પીડા" માહિતી સાથે બદલીને ચેતાકોષોના પીડા સંકેત પ્રસારણમાં ("મૂંઝવણ") દખલ કરવી જોઈએ. સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણોને ઘટાડવામાં સ્ક્રેમ્બલર ઉપચારની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરતી એક અવ્યવસ્થિત અજમાયશમાં સારવાર અને નિયંત્રણ જૂથો (સ્મિથ એટ અલ) વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. 2020). સી. આઈ. પી. એન. ધરાવતા દર્દીઓ સાથેની અન્ય અજમાયશ પરીક્ષણ સ્ક્રેમ્બલર થેરાપીમાં દર્દી-અહેવાલિત ન્યુરોપથી લક્ષણો અને જીવનની ગુણવત્તામાં પાયાની સ્થિતિથી સુધારો જોવા મળ્યો હતો. 2020 સુધીમાં, સ્ક્રેમ્બલર ઉપચાર માટે કોઈ નિર્ણાયક ભલામણો કરી શકાતી નથી, પરંતુ તેનું સંભવિત નુકસાન ઓછું હોવાનું માનવામાં આવે છે. વર્તમાન સંશોધન વિવિધ સંસ્થાઓ, યુનિવર્સિટીઓ અને સંસ્થાઓએ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કરવા અને સી. આઈ. પી. એન. પર સંશોધન કરવા માટે વર્ષો સમર્પિત કર્યા છે. વૈજ્ઞાનિક સમુદાયે સી. આઈ. પી. એન. ની પદ્ધતિઓ, નિવારણ અને સારવારમાં ઘણી સફળતાઓ મેળવી છે. 2017 માં, રાષ્ટ્રીય કેન્સર સંસ્થાના લક્ષણ વ્યવસ્થાપન અને આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા સંચાલન સમિતિએ વર્તમાન સંશોધનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને ભવિષ્યની તપાસ માટે આગળની યોજના બનાવવા માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પ્લાનિંગ મીટિંગમાં સી. આઈ. પી. એન. અને ઓન્કોલોજી વ્યવસ્થાપન નિષ્ણાતોની બેઠક બોલાવી હતી. આ બેઠકના લક્ષ્યાંકોમાં સી. આઈ. પી. એન. ફીનોટાઇપ વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામના પગલાંની ઓળખ, તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ અસરોના મૂલ્યાંકનને માર્ગદર્શન આપતા પરિમાણોની સ્થાપના, અનુવાદાત્મક અને બાયોમાર્કર અને/અથવા આનુવંશિક પગલાંનો સમાવેશ કરવા માટેના અભિગમોનો સ્વીકાર અને ભવિષ્યના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં વિચારોને અમલમાં મૂકવા માટે આગામી પગલાઓની ચર્ચા સામેલ હતી. ભૂતકાળમાં સી. આઈ. પી. એન. સંશોધન હાથ ધરવાથી તેઓએ જે પાઠ અને મર્યાદાઓ શીખી છે તે એ છે કે 1) પૂર્વ-તબીબી અને તબીબી સંશોધકો વચ્ચે અપૂરતો સહયોગ હતો 2) દર્દીએ અહેવાલ આપ્યો કે સી. આઈ. પી. એન. ના લક્ષણો ચિકિત્સક-આધારિત મૂલ્યાંકનો કરતાં વધુ સંવેદનશીલ છે 3) વિવિધ દર્દીઓમાં પ્રગટ થયેલ ન્યુરોપથીના સ્વરૂપોમાં નોંધપાત્ર વિવિધતા છે 4) સી. આઈ. પી. એન. માટે આશાસ્પદ અને અલ્પ-અભ્યાસિત વર્તણૂકીય હસ્તક્ષેપો છે જે ઔષધીય સારવાર ન ઇચ્છતા દર્દીઓને વધુ અપીલ કરી શકે છે. આ પાઠોના આધારે, નિષ્ણાતોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે સી. આઈ. પી. એન. ના ભારણને ઘટાડવા માટે બહુપક્ષીય અભિગમની જરૂર છે જેમાં વધુ સુનિયોજિત તબક્કો II હસ્તક્ષેપ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ, સી. આઈ. પી. એન. ના જોખમી પરિબળો પર વધુ સમાંતર અભ્યાસ અને વિવિધ સંશોધન સુવિધાઓથી કાર્યને જોડવા માટે સંશોધન નેટવર્કનો વિકાસ સામેલ છે. એકંદરે, સી. આઈ. પી. એન. ઇટીયોલોજી, જોખમ આકારણી, વિકાસ અને સારવારની સમજણને આગળ વધારવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. ડ્યુલોક્સેટાઇન, આનુવંશિક લક્ષ્યો અને કસરત). કેટલીક દવાઓ છે જેનું ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટેટ્રોડોટોક્સિન (TTX) ખૂબ જ આશાસ્પદ છે અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં કિમોચિકિત્સા-પ્રેરિત પેરિફેરલ ન્યુરોપથીની સારવાર માટે અસરકારકતા દર્શાવે છે. સંદર્ભો કેમોથેરાપી કેન્સર પેરિફેરલ ચેતાતંત્રની વિકૃતિઓ