Inferior petrosal sinus sampling
ઇન્ફેરિયર પેટ્રોસલ સાઇનસ સેમ્પલિંગ (અથવા આઇ. પી. એસ. એસ.) એ નિદાનાત્મક તબીબી પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ એ નક્કી કરવા માટે થાય છે કે શું વધારાનું એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (એ. સી. ટી. એચ.) કફોત્પાદક ગ્રંથિ (સામાન્ય રીતે કફોત્પાદક એડેનોમા કે જે કુશિંગ્સ રોગનું કારણ બને છે) અથવા કફોત્પાદકની બહારના સ્રોતમાંથી આવે છે (એક દુર્લભ ગાંઠ જે એક્ટોપિક એ. સી. ટી. એચ. સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે). આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કફોત્પાદક એમઆરઆઈ પર સ્પષ્ટ કટ જખમ વિના સતત એસીટીએચ-આધારિત કુશિંગ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અનામત રાખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે મોટા તબીબી કેન્દ્રોમાં અનુભવી ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ન્યુરોસર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે અને ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. કેથેટરને જગ્યુલર અથવા ફેમોરલ નસો દ્વારા બંને નીચલા પેટ્રોસલ નસોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી લોહી કાઢે છે. સ્પંદનીય ACTH સ્ત્રાવને મહત્તમ અને સ્થિર કરવા માટે, ઇન્ટ્રાવીનસ કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (CRH) ની માત્રા સામાન્ય રીતે આપવામાં આવે છે. એ. સી. ટી. એચ. નું સ્તર પેટ્રોસલ (મધ્ય) અને પેરિફેરલ વેનસ પ્લાઝ્મામાં સી. આર. એચ. ના વહીવટ પછી <આઇ. ડી. 1> મિનિટની અંદર માપવામાં આવે છે. જ્યાં સી. આર. એચ. ઉપલબ્ધ નથી ત્યાં કેટલાક કેન્દ્રો ડેસ્મોપ્રેસિનનો ઉપયોગ કરે છે. કેન્દ્રીય-થી-પરિઘીય પ્રોલેક્ટીન ગુણોત્તરનું માપન કેથેટરની યોગ્ય ગોઠવણીની ચકાસણી કરવામાં તેમજ ACTH સ્તરોના સામાન્યકરણમાં મદદ કરી શકે છે. અનુભવી કેન્દ્રોમાં, 90 ટકા જેટલા કિસ્સાઓમાં ખૂબ જ દુર્લભ મોટી ગૂંચવણો સાથે સફળ દ્વિપક્ષી કેથેટેરાઇઝેશન નોંધવામાં આવે છે. અર્થઘટન સાચા હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કેન્દ્રીય-થી-પરિઘીય ACTH ગ્રેડિયન્ટ અગાઉ 2 અથવા CRH વહીવટ પછી 3, ACTHના કફોત્પાદક સ્રોત માટે નિદાનાત્મક માનવામાં આવે છે. કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જો કેથેટર યોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવ્યા હોય, તો બે સાઇનસ વચ્ચે ACTH સાંદ્રતા માટે ≤ 1.4 નો ઢાળ ~70% ચોકસાઈ સાથે ગાંઠની બાજુની આગાહી કરે છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન તબીબી પ્રક્રિયાઓ ફ્લોરોસ્કોપી