Antithyroid autoantibodies
એન્ટિથાઇરોઇડ ઓટોએન્ટિબોડીઝ (અથવા ફક્ત એન્ટિથાઇરોઇડ એન્ટિબોડીઝ) થાઇરોઇડ પર એક અથવા વધુ ઘટકો સામે લક્ષિત ઓટોએન્ટિબોડીઝ છે. તબીબી રીતે સૌથી વધુ સુસંગત એન્ટિ-થાઇરોઇડ ઓટોએન્ટિબોડીઝ એન્ટિ-થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ એન્ટિબોડીઝ (એન્ટિ-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ, ટી. પી. ઓ. એ. બી.), થાઇરોટ્રોપિન રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ (ટી. આર. એ. બી.) અને થાઇરોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ (ટી. જી. એ. બી.) છે. ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર પર તેમની અસરના આધારે ટી. આર. એ. બી. ને સક્રિય, અવરોધિત અને તટસ્થ એન્ટિબોડીઝમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એન્ટિ-સોડિયમ/આયોડાઇડ (એન્ટિ-ના +/આઇ-) સિમ્પોર્ટર એન્ટિબોડીઝ વધુ તાજેતરની શોધ છે અને તેમની તબીબી સુસંગતતા હજુ પણ અજ્ઞાત છે. ગ્રેવ્સ રોગ અને હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ સામાન્ય રીતે એન્ટિ-થાઇરોઇડ ઓટોએન્ટિબોડીઝની હાજરી સાથે સંકળાયેલા છે. ઓવરલેપ હોવા છતાં, એન્ટિ-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ સામાન્ય રીતે હાશિમોટોના થાઇરોઇડાઇટિસ સાથે સંકળાયેલા છે અને ટી. આર. એ. બી. ને સક્રિય કરતા ગ્રેવ્સ રોગ સાથે સંકળાયેલા છે. થાઇરોઇડ માઇક્રોસોમલ એન્ટિબોડીઝ એ એન્ટિ-થાઇરોઇડ એન્ટિબોડીઝનું એક જૂથ હતું; તેમનું નામ તેમના લક્ષ્ય એન્ટિજેન (ટી. પી. ઓ.) ની ઓળખ પછી બદલવામાં આવ્યું હતું. પેટા પ્રકારો એન્ટિ-થાઇરોઇડ એન્ટિબોડીઝને તેમના લક્ષ્ય એન્ટિજેન અનુસાર જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. એન્ટિ-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ એન્ટિ-થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ (એન્ટિ-ટી. પી. ઓ.) એન્ટિબોડીઝ ઓટોએન્ટિજેન ટી. પી. ઓ. માટે વિશિષ્ટ છે, જે 105 કે. ડી. એ. ગ્લાયકોપ્રોટીન છે જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં આયોડિન ઓક્સિડેશન અને થાઇરોગ્લોબ્યુલિન ટાયરોસિલ આયોડિનેશન પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. ઉત્પાદિત મોટાભાગના એન્ટિબોડીઝ ટી. પી. ઓ. પ્રોટીનના ઇમ્યુનોજેનિક કાર્બોક્સિલ-ટર્મિનલ પ્રદેશના રચનાત્મક એપિટોપ્સ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, જો કે રેખીય એપિટોપ્સ માટે એન્ટિબોડીઝ જોવા મળ્યા છે. એન્ટિ-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ એ સૌથી સામાન્ય એન્ટિ-થાઇરોઇડ ઓટોએન્ટિબોડી છે, જે લગભગ 90 ટકા હાશિમોટોના થાઇરોઇડિટિસ, 75 ટકા ગ્રેવ્સ રોગ અને નોડ્યુલર ગોઇટર અથવા થાઇરોઇડ કાર્સિનોમાના 10-20% માં હાજર હોય છે. ઉપરાંત, સામાન્ય વ્યક્તિઓના 10-15% માં ઉચ્ચ સ્તરના એન્ટી-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ હોઈ શકે છે. સક્રિય તબક્કાના ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસમાં ઉચ્ચ સીરમ એન્ટિબોડીઝ જોવા મળે છે. આમ, એન્ટિબોડી ટાઈટરનો ઉપયોગ એવા દર્દીઓમાં રોગની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે જેમણે આવા એન્ટિબોડીઝ વિકસાવ્યા છે. મોટાભાગના એન્ટી-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ થાઇરોઇડ ઘુસણખોરી કરતા લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાં લસિકા ગાંઠો અને અસ્થિમજ્જાના નાના યોગદાન હોય છે. તેઓ પૂરક સક્રિયકરણ અને એન્ટિબોડી આધારિત કોષ સાયટોટોક્સિસિટી દ્વારા થાઇરોઇડ કોષને નુકસાન પહોંચાડે છે. જો કે, એન્ટિ-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ થાઇરોઇડના વિનાશમાં ફાળો આપે છે તેવું માનવામાં આવતું નથી. ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ થાઇરોટ્રોપિન રીસેપ્ટર (ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર) એ ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ (ટી. આર. એ. બી. એસ.) માટેનું એન્ટિજેન છે. તે સાત ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન જી પ્રોટીન-કપલ્ડ રીસેપ્ટર છે જે થાઇરોઇડ હોર્મોન સિગ્નલિંગમાં સામેલ છે. ટી. આર. એ. બી. ને રીસેપ્ટર સિગ્નલિંગ પર તેમની અસરોના આધારે જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે; સક્રિય એન્ટિબોડીઝ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ સાથે સંકળાયેલ), અવરોધિત એન્ટિબોડીઝ (થાઇરોઇડાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ) અને તટસ્થ એન્ટિબોડીઝ (રીસેપ્ટર પર કોઈ અસર નહીં). એન્ટિબોડીઝને સક્રિય કરવા અને અવરોધિત કરવા મોટે ભાગે રચનાત્મક એપિટોપ્સ સાથે જોડાય છે, જ્યારે તટસ્થ એન્ટિબોડીઝ રેખીય એપિટોપ્સ સાથે જોડાય છે. ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટરના એમિનો ટર્મિનસ સાથે એન્ટિબોડીનું બંધન ઉત્તેજક પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે, જ્યારે અવશેષો સાથે બંધન 261-370 અથવા 388-403 પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. સામાન્ય વ્યક્તિઓના ગ્રેવ્સ રોગના 70-100% (એન્ટિબોડીઝને સક્રિય કરવા માટે 85-100% અને એન્ટિબોડીઝને અવરોધિત કરવા માટે 75-96%) અને 1-2% માં TRAb હાજર હોય છે. ટી. આર. એ. બી. ને સક્રિય કરવું એ ગ્રેવ્સ રોગ (ઓટોઇમ્યુન હાયપરથાઇરોઇડિઝમ) ની લાક્ષણિકતા છે. ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડી ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર એન્ટિબોડી કરતાં વધુ સરળતાથી માપવામાં આવે છે, અને તેથી તેનો ઉપયોગ ગ્રેવ્સ રોગના નિદાનમાં સરોગેટ તરીકે થાય છે. આ એન્ટિબોડીઝ ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર સાથે જોડાણ કરીને એડેનાઇલેટ સાયક્લેઝને સક્રિય કરે છે. આ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન અને ત્યારબાદ થાઇરોઇડની વૃદ્ધિ અને વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનનું કારણ બને છે. ગ્રેવ્સ ઓફ્થાલ્મોપથીના નિદાનમાં પણ ટી. આર. એ. બી. ઉપયોગી છે. જો કે ટી. આર. એ. બી. ગ્રેવ્સના નેત્રરોગને કેવી રીતે પ્રેરિત કરે છે તેની ચોક્કસ પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે, તે સંભવિત છે કે એન્ટિબોડીઝ રેટ્રો-ઓર્બિટલ પેશીઓમાં ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, જે લિમ્ફોસાઇટ્સની ઘૂસણખોરીનું કારણ બને છે. આ બળતરા પ્રતિક્રિયા સાયટોકીનના ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે જે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સને ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સ ઉત્પન્ન કરવા માટેનું કારણ બને છે, જે નેત્રરોગ તરફ દોરી જાય છે. અવરોધિત TRAbs (જેને થાઇરોટ્રોપિન બંધનકર્તા અવરોધક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (TBII) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) રીસેપ્ટર પર TSHની પ્રવૃત્તિને સ્પર્ધાત્મક રીતે અવરોધિત કરે છે. આ ટી. એસ. એચ. ની થાઇરોટ્રોપિક અસરોને ઘટાડીને હાઇપોથાઇરોડિઝમનું કારણ બની શકે છે. તેઓ હાશિમોટોના થાઇરોઇડાઇટિસ અને ગ્રેવ્સ રોગમાં જોવા મળે છે અને બાદમાં થાઇરોઇડ કાર્યમાં વધઘટનું કારણ બની શકે છે. ગ્રેવ્સ રોગની સારવાર દરમિયાન તેઓ મુખ્ય એન્ટિબોડી પણ બની શકે છે, જે હાઇપોથાઇરોડિઝમનું કારણ બની શકે છે. તટસ્થ એન્ટિબોડીઝની તબીબી અને શારીરિક સુસંગતતા અસ્પષ્ટ છે. જો કે, તેઓ ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર અર્ધ-જીવનને લંબાવવામાં સામેલ હોઈ શકે છે. થાઇરોગ્લોબ્યુલિન (ટી. જી.) એન્ટિબોડીઝ થાઇરોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ થાઇરોગ્લોબ્યુલિન માટે વિશિષ્ટ છે, જે થાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પાદનની પ્રક્રિયામાં સામેલ 660 કેડીએ મેટ્રિક્સ પ્રોટીન છે. તેઓ હાશિમોટોના 70 ટકા થાઇરોઇડિટિસ, 60 ટકા ઇડિઓપેથિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ, 30 ટકા ગ્રેવ્સ રોગ, થાઇરોઇડ કાર્સિનોમાનું એક નાનું પ્રમાણ અને 3 ટકા સામાન્ય વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. થાઇરોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ હાજર હોય તેવા 99 ટકા કિસ્સાઓમાં એન્ટિ-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ હાજર હોય છે, જો કે માત્ર 35 ટકા એન્ટિ-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ પોઝિટિવ કેસો થાઇરોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ પણ દર્શાવે છે. એન્ટિ-ના +/આઇ-સિમ્પોર્ટર એન્ટિ-ના +/આઇ-સિમ્પોર્ટર એન્ટિબોડીઝ એ સંભવિત થાઇરોઇડ ઓટોએન્ટિબોડીઝની તાજેતરની શોધ છે અને થાઇરોઇડ રોગમાં તેમની ભૂમિકા અનિશ્ચિત રહે છે. તેઓ લગભગ 20 ટકા ગ્રેવ્સ રોગ અને 24 ટકા હાશિમોટોના થાઇરોઇડિટિસમાં હાજર હોય છે. પેથોજેનેસિસ ગ્રેવ્સ રોગમાં એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન સીડી 4 + ટી-કોષોના સક્રિયકરણ દ્વારા થાય છે, ત્યારબાદ થાઇરોઇડમાં બી-કોષની ભરતી થાય છે. આ બી-કોષો થાઇરોઇડ એન્ટિજેન્સ માટે વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે. હાશિમોટોના થાઇરોઇડિટિસમાં, સક્રિય CD4 + T-કોષો ઇન્ટરફેરોન-γ ઉત્પન્ન કરે છે, જેના કારણે થાઇરોઇડ કોષો MHC વર્ગ II અણુઓ પ્રદર્શિત કરે છે. આ ઓટોરેક્ટિવ ટી-સેલના સંગ્રહને વિસ્તૃત કરે છે અને બળતરા પ્રતિભાવને લંબાવે છે. જ્યારે એન્ટિ-થાઇરોઇડ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસની હાજરીને ટ્રેક કરવા માટે થાય છે, ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડના વિનાશમાં સીધું યોગદાન આપતા હોવાનું માનવામાં આવતું નથી. માનવ પ્રજનન પર અસર થાઇરોઇડ વિરોધી એન્ટિબોડીઝની હાજરી સમજાવી ન શકાય તેવી ઓછી વંધ્યત્વ (મતભેદ ગુણોત્તર 1.5 અને 95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.1-2.0), કસુવાવડ (અવરોધો ગુણોત્તર 3.73,95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.8-7.6), પુનરાવર્તિત કસુવાવડ (અવરોધો ગુણોત્તર 2.3,95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.5-3.5), અકાળ જન્મ (અવરોધો ગુણોત્તર 1.9,95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.1-3.5) અને પ્રસૂતિ પછીના થાઇરોઇડાઇટિસ (અવરોધો ગુણોત્તર 11.5,95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 5.6-24) ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. 1912માં હકારુ હાશિમોટોએ થાઇરોઇડ લિમ્ફોઇડ ઘૂસણખોરી સાથે સંકળાયેલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને ગોઇટરનું વર્ણન કર્યું હતું. 1956માં સમાન કિસ્સાઓમાં એન્ટિ-ટી. જી. એન્ટિબોડી મળી આવી હતી, જે આ લાક્ષણિકતાઓના સ્વયંપ્રતિરક્ષા કારણને સ્પષ્ટ કરે છે. પાછળથી તે જ વર્ષે, સક્રિય ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝની શોધ કરવામાં આવી હતી. થાઇરોઇડ માઇક્રોસોમલ એન્ટિબોડીઝની શોધ 1964માં થઈ હતી, જેને પછીથી તેમના ઓટો એન્ટિજેનની ઓળખને કારણે એન્ટી-ટી. પી. ઓ. એન્ટિબોડીઝ નામ આપવામાં આવ્યું હતું. સંદર્ભો એન્ટિબોડીઝ ઓટો એન્ટિબોડીઝ ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડોક્રિનોલોજી થાઇરોઇડ