Multiple sclerosis diagnosis
મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ) નું નિદાન કરવા માટેના વર્તમાન ધોરણો મેકડોનાલ્ડ માપદંડના 2018ના પુનરાવર્તન પર આધારિત છે. તેઓ સી. એન. એસ. માં ડિમાયલિનેટિંગ જખમોની એમ. આર. આઈ. તપાસ (અથવા ક્લિનિકલ પ્રદર્શન) પર આધાર રાખે છે, જે અવકાશ (ડી. આઈ. એસ.) અને સમય (ડી. આઈ. ટી.) માં વિતરિત થાય છે. તે પણ એક જરૂરિયાત છે કે મેકડોનાલ્ડ્સના માપદંડને લાગુ કરતા પહેલા કોઈપણ સંભવિત જાણીતા રોગ કે જે ડિમાયલિનેટિંગ જખમ ઉત્પન્ન કરે છે તેને નકારી કાઢવામાં આવે. આ છેલ્લી જરૂરિયાત એમ. એસ. ને અયોગ્ય રીતે વ્યાખ્યાયિત અસ્તિત્વ બનાવે છે, જેની સરહદો દર વખતે બદલાય છે જ્યારે નવો રોગ અલગ પડે છે. અગાઉ એમ. એસ. તરીકે ગણવામાં આવતા કેટલાક કિસ્સાઓમાં હવે અલગ પરિસ્થિતિઓ ગણવામાં આવે છે, જેમ કે ન્યુરોમાયલિટિસ ઓપ્ટિકા અથવા એન્ટિએમઓજી સંકળાયેલ એન્સેફાલોમાયલિટિસ. વિતરિત જખમોની જરૂરિયાતને કારણે, એક જ જખમ (આર. આઈ. એસ.) ને એમ. એસ. ગણવામાં આવતો નથી. આ જ કારણસર, એમ. એસ. નો પ્રોડ્રોમલ તબક્કો (અજ્ઞાત સ્થિતિ જે જખમોનું કારણ બને છે) જો મળી શકે તો તેને એમ. એસ. તરીકે ગણવામાં આવશે નહીં. પેથોજેનિસિટી ડ્રાઇવિંગ રોગની પ્રગતિની સમજણના અભાવને કારણે, ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો/લક્ષણો ધીમે ધીમે બગડવા પર આધાર રાખીને, કેટલીકવાર નિદાન પૂર્વલક્ષી હોવું જોઈએ. જો કે, એમ. એસ. નું એકમાત્ર ચોક્કસ નિદાન પોસ્ટમોર્ટમ શબપરીક્ષણ છે, જ્યાં એમ. એસ. ના લાક્ષણિક જખમ હિસ્ટોપેથોલોજીકલ તકનીકો દ્વારા શોધી શકાય છે. બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસનું નિદાન સામાન્ય રીતે પ્રસ્તુત ચિહ્નો અને લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં સહાયક તબીબી ઇમેજિંગ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. તેની પુષ્ટિ કરવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને શરૂઆતમાં, કારણ કે ચિહ્નો અને લક્ષણો અન્ય તબીબી સમસ્યાઓ જેવા જ હોઈ શકે છે. મેકડોનાલ્ડ માપદંડ, જે વિવિધ સમયે અને વિવિધ વિસ્તારોમાં જખમોના તબીબી, પ્રયોગશાળા અને કિરણોત્સર્ગી પુરાવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે નિદાનની સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ છે, જેમાં શૂમાકર અને પોઝર માપદંડ મોટે ભાગે ઐતિહાસિક મહત્વ ધરાવે છે. જ્યારે ઉપરોક્ત માપદંડ બિન-આક્રમક નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે, ત્યારે કેટલાક જણાવે છે કે એકમાત્ર નિર્ણાયક પુરાવો શબપરીક્ષણ અથવા બાયોપ્સી છે જ્યાં એમએસના લાક્ષણિક જખમ મળી આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિમાં રોગની લાક્ષણિકતા ધરાવતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના અલગ એપિસોડ હોય તો એમએસના નિદાન માટે એકલા ક્લિનિકલ ડેટા પૂરતા હોઈ શકે છે. જેઓ માત્ર એક હુમલા પછી તબીબી સારવાર લે છે, નિદાન માટે અન્ય પરીક્ષણની જરૂર પડે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા નિદાન સાધનો ન્યુરોઇમેજિંગ, મગજની કરોડરજ્જુના પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ અને વિકસિત ક્ષમતાઓ છે. મગજ અને કરોડરજ્જુનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ ડિમાયલિનેશન (જખમ અથવા તકતીઓ) ના વિસ્તારો બતાવી શકે છે. સક્રિય તકતીઓને પ્રકાશિત કરવા માટે ગૅડોલીનિયમને વિપરીત એજન્ટ તરીકે નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે અને, દૂર કરીને, મૂલ્યાંકનની ક્ષણે લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા ઐતિહાસિક જખમોનું અસ્તિત્વ દર્શાવે છે. કટિ પંચરમાંથી મેળવેલા મગજની કરોડરજ્જુના પ્રવાહીનું પરીક્ષણ કેન્દ્રિય ચેતાતંત્રમાં ક્રોનિક બળતરાના પુરાવા પ્રદાન કરી શકે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ પર આઇજીજીના ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જે એમએસ ધરાવતા લોકોના 75-85% માં જોવા મળતા બળતરા માર્કર્સ છે. એમ. એસ. માં ચેતાતંત્ર આવા માર્ગોના ડિમાયલિનેશનને કારણે ઓપ્ટિક ચેતા અને સંવેદનાત્મક ચેતાના ઉત્તેજના માટે ઓછી સક્રિય પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે. આ મગજની પ્રતિક્રિયાઓની દ્રશ્ય-અને સંવેદનાત્મક-વિકસિત ક્ષમતાનો ઉપયોગ કરીને તપાસ કરી શકાય છે. અગાઉના નિદાન તરફના વલણો પ્રોડોમલ અથવા પ્રારંભિક તબક્કાના અભ્યાસોમાં એવા લોકો દ્વારા આરોગ્ય સેવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં વધારો જોવા મળ્યો છે જેમને ઘણા વર્ષો પછી એમએસ હોવાનું નિદાન થયું હતું. લક્ષણોની શ્રેણીમાં પીડા અને થાકનો સમાવેશ થાય છે. એમ. એસ. માં પ્રોડ્રોમલ અથવા પ્રારંભિક તબક્કો છે કે કેમ તે અંગે અભ્યાસ ચાલુ છે, અને સંભવતઃ તેનું નિદાન અને સારવાર ખૂબ વહેલા થઈ શકે છે. ડીએમટી અસરકારકતા એમએસની લાંબા ગાળાની પ્રગતિને ઘટાડવા માટે રોગ-સંશોધિત સારવાર (ડીએમટી) ની શ્રેણી હવે ઉપલબ્ધ છે. અભ્યાસો વધુને વધુ સૂચવે છે કે ડીએમટીનો પ્રારંભિક અને આક્રમક ઉપયોગ લાંબા ગાળાના પરિણામો માટે ફાયદાકારક છે. નિદાન માપદંડ મેકડોનાલ્ડ માપદંડ 2021 સુધીમાં, એમએસ માટે મેકડોનાલ્ડ માપદંડ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. 2017 મેકડોનાલ્ડ માપદંડનો સારાંશ આ કોષ્ટકમાં આપી શકાય છેઃ ઓકુડા માપદંડ આ માપદંડ, મુખ્યત્વે એમ. એસ. માં સંશોધન માટે વપરાય છે, તે વ્યાખ્યાયિત કરે છે કે રેડિયોલોજીકલ આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (આર. આઈ. એસ.) ને શું ગણવું જોઈએ. કેટલાક અહેવાલો ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ અને ન્યુરોફિલામેન્ટ લાઇટ ચેઇનના આધારે આર. આઈ. એસ. થી સી. આઈ. એસ. રૂપાંતરણની આગાહી કરવાની સંભાવના તરફ ધ્યાન દોરે છે. નિદાન તકનીકોમાં સંશોધન મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ નિદાન ત્યારે જ કરી શકાય છે જ્યારે સમયસર અને અવકાશમાં ફેલાયેલા જખમોનો પુરાવો હોય. તેથી, જ્યારે સી. એન. એસ. માં નુકસાન જોવા માટે પૂરતું મોટું હોય. તેને ઝડપથી બનાવવું ઇચ્છનીય રહેશે. આદર્શ નિદાન યોજના કોઈપણ વિષય માટે નક્કી કરવામાં સક્ષમ હશે, જો તે તેના જીવનના કોઈપણ તબક્કે એમએસ વિકસાવશે, અને ક્યારે. તેમ છતાં, તે હાંસલ કરવા માટે એમએસ અંતર્ગત શરતો વિશે હાલમાં પૂરતી માહિતી નથી. આદર્શ નિદાનની સ્થિતિની શક્ય તેટલી નજીક જવા માટે, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ બાયોમાર્કર્સમાં હાલમાં ઘણું સંશોધન થઈ રહ્યું છે. એમ. એસ. માં બાયોમાર્કર્સ સંશોધનનું એક સક્રિય ક્ષેત્ર એમ. એસ. માટે બાયોમાર્કર્સની શોધમાં છે જે નિદાનને ઝડપી બનાવી શકે છે અને તે જ સમયે તેને વધુ સચોટ બનાવી શકે છે. જ્યારે તેમાંના મોટાભાગના હજુ પણ સંશોધન હેઠળ છે, તેમાંના કેટલાક પહેલેથી જ સારી રીતે સ્થિર છેઃ ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ્સઃ તેઓ પ્રોટીન રજૂ કરે છે જે સી. એન. એસ. અથવા લોહીમાં હોય છે. જે લોકો સી. એન. એસ. માં છે પરંતુ લોહીમાં નથી તેઓ એમ. એસ. એમ. આર. ઝેડ. પ્રતિક્રિયાનું નિદાન સૂચવે છેઃ 1992માં મળેલા ઓરી, રુબેલા અને ઝોસ્ટરના વાયરસ સામે પોલીસ્પેસિફિક એન્ટિવાયરલ ઇમ્યુન રિસ્પોન્સ. કેટલાક અહેવાલોમાં એમ. આર. ઝેડ. આર. એ ઓ. સી. બી. (70 ટકા વિરુદ્ધ <આઇ. ડી. 1>) કરતાં ઓછી સંવેદનશીલતા દર્શાવી હતી, પરંતુ એમએસ. ફ્રી લાઇટ ચેઇન્સ (એફ. એલ. સી.), ખાસ કરીને કપ્પા-એફ. એલ. સી. (કે. એફ. એલ. સી.) માટે ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા (69 ટકા વિરુદ્ધ 92 ટકા) દર્શાવી હતી. કેટલાક લેખકોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે નેફેલોમેટ્રિક અને એલિસા એફએલસીનું નિર્ધારણ આઇજીજી સંશ્લેષણના માર્કર્સ તરીકે ઓસીબી સાથે તુલનાત્મક છે, અને કેએફએલસી ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ્સ કરતાં પણ વધુ સારી રીતે વર્તે છે. વિભેદક નિદાન કેટલીક પરિસ્થિતિઓ એમએસની નકલ કરી શકે છે. એમ. એસ. ના અજ્ઞાત પેથોજેનેસિસને જોતાં, તેનું વિભેદક નિદાન જાણીતી પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવામાં આધારિત છે. સમાન લક્ષણો ધરાવતા ખૂબ જ નજીકના રોગો સમગ્ર "ઇન્ફ્લેમેટરી ડિમાયલિનેટિંગ ડિસીઝ સ્પેક્ટ્રમ" છે, ખાસ કરીને ન્યુરોમાયલિટિસ ઓપ્ટિકા અને એન્ટિ-એમઓજી સંકળાયેલ એન્સેફાલોમાયલિટિસ. આ વર્ણપટની બહાર, અન્ય મહત્વપૂર્ણ નકલ ન્યુરોબોરેલિઓસિસ છે. બોરેલિયા-વિશિષ્ટ આઇજીજી સૂચકાંક અસ્તિત્વમાં છે, અને તેના માટે પરીક્ષણ વિભેદક નિદાન કરી શકે છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમો કેટલાક ફીનોટાઇપ્સ (સામાન્ય રીતે નામ આપવામાં આવેલા પ્રકારો) અથવા પ્રગતિની પેટર્નનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ફેનોટાઇપ્સ ભવિષ્યના માર્ગની આગાહી કરવાના પ્રયાસમાં રોગના ભૂતકાળના માર્ગનો ઉપયોગ કરે છે. તેઓ માત્ર પૂર્વસૂચન માટે જ નહીં પણ સારવારના નિર્ણયો માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. 1996માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ નેશનલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ સોસાયટીએ ચાર ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમોનું વર્ણન કર્યું હતું. 1996માં મંજૂર કરાયેલ મૂળ માળખું, જેનો કેટલીકવાર હજુ પણ ઉપયોગ થાય છે, તે હતુંઃ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ (એસ. પી. એમ. એસ.) પ્રાઈમરી પ્રોગ્રેસિવ (પી. પી. એમ. એસ.) પ્રોગ્રેસિવ રીલેપ્સિંગ. 2013માં આંતરરાષ્ટ્રીય પેનલ દ્વારા અભ્યાસક્રમોના આ સમૂહની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી, જેમાં ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (સી. આઈ. એસ.) અને રેડિયોલોજીકલ આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (આર. આઈ. એસ.) ને ફીનોટાઇપ તરીકે ઉમેરવામાં આવ્યા હતા અને અંતે "પ્રોગ્રેસિવ રીલેપ્સિંગ" ફીનોટાઇપ દૂર કરવામાં આવ્યો હતો. તેમણે લાક્ષણિકતાઓની જોડીના આધારે ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમો માટે સંશોધકો પણ ઉમેર્યા હતાઃ સક્રિય/બિન-સક્રિય અને પ્રગતિ સાથે/વગર. હાલમાં સ્વીકૃત ચાર અભ્યાસક્રમો અથવા તબક્કાઓ છેઃ ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (સી. આઈ. એસ.) રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ એમ. એસ. (આર. આર. એમ. એસ.) પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ એમ. એસ. (પી. પી. એમ. એસ.) માધ્યમિક પ્રગતિશીલ એમ. એસ. (એસ. પી. એમ. એસ.) રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલેપ્સિંગ રીલે હુમલા દરમિયાન થતી ખામીઓ કાં તો સમસ્યાઓનું સમાધાન કરી શકે છે અથવા છોડી શકે છે, લગભગ 40 ટકા હુમલાઓમાં અને વધુ સામાન્ય હોવાને કારણે વ્યક્તિને આ રોગ લાંબો સમય થયો હોય છે. આ એમએસ સાથે 80 ટકા વ્યક્તિઓના પ્રારંભિક અભ્યાસનું વર્ણન કરે છે. જ્યારે ખોટ હંમેશા હુમલાઓ વચ્ચે ઉકેલાય છે, ત્યારે તેને કેટલીકવાર સૌમ્ય એમ. એસ. તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જો કે લોકો લાંબા ગાળે હજુ પણ અમુક અંશે અપંગતાનું નિર્માણ કરશે. બીજી બાજુ, જીવલેણ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ શબ્દનો ઉપયોગ એમએસ ધરાવતા લોકોનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે જેઓ ટૂંકા ગાળામાં નોંધપાત્ર સ્તરની અપંગતા સુધી પહોંચી ગયા છે. રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ પેટા પ્રકાર સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (સી. આઈ. એસ.) થી શરૂ થાય છે. સી. આઈ. એસ. માં, વ્યક્તિને ડિમાયલિનેશનનો સૂચક હુમલો હોય છે, પરંતુ તે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના માપદંડોને પૂર્ણ કરતું નથી. સી. આઈ. એસ. નો અનુભવ કરનારા 30 થી 70 ટકા લોકો પછીથી એમ. એસ. વિકસાવે છે. સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ એમએસ પ્રારંભિક રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ એમએસ ધરાવતા લગભગ 65 ટકા લોકોમાં જોવા મળે છે, જેઓ આખરે કોઈ ચોક્કસ સમયગાળાની માફી વિના તીવ્ર હુમલાઓ વચ્ચે પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ ઘટાડો ધરાવે છે. પ્રસંગોપાત પુનરાવર્તનો અને નાના ફેરફારો દેખાઈ શકે છે. રોગની શરૂઆત અને રીલેપ્સિંગ-રેમિટિંગથી સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ એમએસમાં રૂપાંતર વચ્ચેનો સૌથી સામાન્ય સમયગાળો 19 વર્ષ છે. પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ પેટા પ્રકાર લગભગ 10-20% વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, જેમાં પ્રારંભિક લક્ષણો પછી કોઈ રાહત નથી. તે શરૂઆતથી અપંગતાની પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં કોઈ નહીં, અથવા માત્ર પ્રસંગોપાત અને નાના, માફી અને સુધારાઓ છે. પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ પેટા પ્રકાર માટે શરૂઆતની સામાન્ય ઉંમર રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ પેટા પ્રકાર કરતાં પાછળની હોય છે. તે તે વય જેવી જ છે કે જે માધ્યમિક પ્રગતિશીલ સામાન્ય રીતે લગભગ 40 વર્ષની ઉંમરે રેલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ એમએસમાં શરૂ થાય છે. પ્રોગ્રેસિવ રીલેપ્સિંગ પ્રોગ્રેસિવ રીલેપ્સિંગ એમએસ એ વ્યક્તિઓનું વર્ણન કરે છે કે જેઓ શરૂઆતથી જ સ્થિર ન્યુરોલોજીકલ ઘટાડો ધરાવે છે પણ સ્પષ્ટ રીતે સુપરઇમ્પોઝ્ડ હુમલાઓ પણ ધરાવે છે. આ તમામ પેટા પ્રકારોમાં સૌથી ઓછું સામાન્ય છે. એમએસના બિનપરંપરાગત એમએસ અસામાન્ય પ્રકારોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે; તેમાં ડેવિક રોગ, બાલો કોન્સન્ટ્રિક સ્ક્લેરોસિસ, શિલ્ડરનું ડિફ્યુઝ સ્ક્લેરોસિસ અને મારબર્ગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનો સમાવેશ થાય છે. તે એમએસના પ્રકારો છે કે વિવિધ રોગો તે અંગે ચર્ચા ચાલી રહી છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ બાળકોમાં અલગ રીતે વર્તે છે, જે પ્રગતિશીલ તબક્કે પહોંચવામાં વધુ સમય લે છે. તેમ છતાં, તેઓ હજુ પણ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછી સરેરાશ ઉંમરે પહોંચે છે. ચાર્કોટ દ્વારા મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમ. એસ.) ના પ્રથમ વર્ણનથી, ન્યુરોલોજીકલ સમુદાય એમ. એસ. ના નિદાન માટે વિશ્વસનીય અને પુનઃઉત્પાદનક્ષમ માપદંડ બનાવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે. પ્રથમ પ્રયાસો ચાર્કોટે પોતે કર્યા હતા, ત્યારબાદ મારબર્ગ અને બાદમાં એલિસન દ્વારા કરવામાં આવ્યા હતા. જોકે પ્રથમ માપદંડમાં ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાનો અભાવ હતો. એમએસ માટે નિદાન માપદંડના ઇતિહાસમાં પ્રથમ સીમાચિહ્નરૂપ ઘટના શૂમાકર માપદંડનો વિકાસ હતો. એમએસના નિદાન માટે આ પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે માન્યતા પ્રાપ્ત માપદંડ હતા અને ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ નિદાન વિભાવનાઓ રજૂ કરી હતી જે આજકાલ એમએસ નિદાનનો પાયાનો છે, જેમ કે એમએસની ક્લિનિકલ વ્યાખ્યા અને સચોટ નિદાન માટે સમય અને અવકાશમાં પ્રસારની જરૂરિયાત. ત્યારથી, અન્ય નિદાન માપદંડ સૂચવવામાં આવ્યા છે. તેમાંથી, પોઝર માપદંડમાં નિદાનની ચોકસાઈ વધારવા માટે અનેક પ્રયોગશાળાઓ અને પેરાક્લિનિકલ અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. મેકડોનાલ્ડ માપદંડ, જે આજે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તેણે ક્લિનિકલ ડેટાનો અભાવ હોય ત્યારે સમય અને અવકાશમાં પ્રસારના માપદંડ માટે એમઆરઆઈ તારણોને સરોગેટ તરીકે સફળતાપૂર્વક રજૂ કર્યા, આમ એમએસના અગાઉના નિદાનને મંજૂરી આપી. ઐતિહાસિક નિદાન માપદંડ શુમાકર સી. ડી. એમ. એસ. નું નિદાન મેળવવા માટે દર્દીએ નીચેની બાબતો દર્શાવવી આવશ્યક છેઃ સી. એન. એસ. માં સમસ્યાના તબીબી સંકેતો સી. એન. એસ. ની સંડોવણીના બે અથવા વધુ ક્ષેત્રોના પુરાવા સફેદ દ્રવ્યની સંડોવણીના પુરાવા આમાંથી એકઃ બે અથવા વધુ પુનરાવર્તનો (દરેક 24 કલાક સુધી ચાલે છે અને ઓછામાં ઓછા 1 મહિના દ્વારા અલગ પડે છે) અથવા પ્રગતિ (ધીમી અથવા તબક્કાવાર) દર્દીની તપાસ સમયે 10 થી 50 વર્ષની વચ્ચે હોવો જોઈએ દર્દીના લક્ષણો અને ચિહ્નો માટે કોઈ વધુ સારી સમજૂતી નથી છેલ્લી સ્થિતિ, લક્ષણો માટે કોઈ વધુ સારી સમજૂતીની ભારે ટીકા કરવામાં આવી છે, પરંતુ તે સાચવવામાં આવી છે અને હાલમાં તે નવા મેકડોનાલ્ડ્સ માપદંડમાં આ સ્વરૂપમાં સામેલ છે કે "એમ. આર. આઈ. અવલોકનો માટે કોઈ વધુ સારી સમજૂતી અસ્તિત્વમાં હોવી જોઈએ નહીં". અહીં તેમાંથી દરેક સાથે એક કોષ્ટક દર્શાવવામાં આવ્યું છેઃ જો આમાંથી કોઈ પણ જરૂરિયાતો પૂર્ણ ન થાય, તો નિદાન "નો એમએસ" છે, જેનો અર્થ છે કે એમએસ બાર્કહોફ-ટિન્ટોર માપદંડ બાર્કહોફના તબીબી નિદાનને ટેકો આપવા માટે પૂરતા તબીબી પુરાવા નથી, જે પાછળથી ટિન્ટોર દ્વારા સુધારવામાં આવ્યા હતા અને એમએસના નિદાન માટે એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રારંભિક પ્રયાસ હતો. તે ફ્રેડરિક બાર્કહોફ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે મેકડોનાલ્ડના માપદંડ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા ત્યારે તેમના અવલોકનોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા હતા, અને તેથી તેમને પછીના દ્વારા નાપસંદ ગણી શકાય. સંદર્ભો ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુરોલોજી મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ