Inguinal hernia surgery
ઇન્જેનલ હર્નીયા સર્જરી એ પેટની દિવાલમાં નબળાઇને સુધારવા માટેનું એક ઓપરેશન છે જે અસામાન્ય રીતે પેટની સામગ્રીને જંઘામૂળ પ્રદેશમાં ઇન્જેનલ કેનાલ તરીકે ઓળખાતી સાંકડી નળીમાં સરકી જવા દે છે. હર્નિયાના બે જુદા જુદા સમૂહો છેઃ ગ્રોઇન અને વેન્ટ્રલ (પેટની) દિવાલ. ગ્રોઇન હર્નીયામાં ફેમોરલ, ઓબ્સ્ટ્યુરેટર અને ઇન્જેનલનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ગ્વિનલ હર્નીયા એ હર્નીયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે અને યુ. એસ. માં તમામ હર્નીયા સર્જરીના લગભગ 75 ટકા કેસોનો સમાવેશ કરે છે. ઇન્ગ્વિનલ હર્નીયા, જે પેટની નીચેની દિવાલની નબળાઇ અથવા ખામીને કારણે થાય છે, તે કુલ 90 ટકા કેસ ધરાવતા પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે. ઇન્જેનલ હર્નીયામાં, ચરબીયુક્ત પેશીઓ અથવા નાના આંતરડાના એક ભાગને ઇન્જેનલ નહેરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. અન્ય માળખાં કે જે અસામાન્ય છે પરંતુ વંક્ષણ હર્નિયામાં અટવાઇ શકે છે તે એપેન્ડિક્સ, સિકમ અને ત્રાંસા આંતરડા હોઈ શકે છે. હર્નિયા એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, જેલમાં હોઈ શકે છે અથવા ગળું દબાવી શકાય છે. કેદ કરેલ હર્નીયા આંતરડાના પ્રવાહમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે, અને ગળું દબાવી દેવાયેલા હર્નીયા આંતરડાના પ્રવાહ ઉપરાંત લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. ઇન્ગ્વિનલ હર્નીયા જંઘામૂળ પ્રદેશમાં એક નાની ગાંઠ બનાવી શકે છે જે શારીરિક તપાસ દરમિયાન શોધી શકાય છે અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) જેવી ઇમેજિંગ તકનીકો દ્વારા ચકાસી શકાય છે. આ ગાંઠ સૂઈને અદૃશ્ય થઈ શકે છે અને શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ, હસવું, રડવું અથવા બળપૂર્વક આંતરડાની હિલચાલ દ્વારા ફરીથી દેખાઈ શકે છે. અન્ય લક્ષણોમાં જંઘામૂળની આસપાસ દુખાવો, સમય જતાં સોજાના કદમાં વધારો, ઉપાડતી વખતે દુખાવો અને નીરસ પીડા સનસનાટીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગુપ્ત (છુપાયેલા) હર્નીયામાં, શારીરિક તપાસ દ્વારા ફુગાવો શોધી શકાતો નથી અને આ પરિસ્થિતિમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) વધુ મદદરૂપ થઈ શકે છે. એસિમ્પ્ટોમેટિક ઇન્જેનલ હર્નીયા ધરાવતા પુરુષો અને સરળ ઇન્જેનલ હર્નીયા ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓનું અવલોકન કરી શકાય છે, પરંતુ નિશ્ચિત સારવાર મોટે ભાગે શસ્ત્રક્રિયા છે. તમામ પ્રકારના હર્નિયા માટે શસ્ત્રક્રિયા એ અંતિમ સારવાર છે કારણ કે તે જાતે જ સારી નહીં થાય, જો કે બધાને તાત્કાલિક સમારકામની જરૂર હોતી નથી. મોટાભાગના દર્દીઓને તેમના દુખાવાના સ્તર, અગવડતા, સામાન્ય પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપની માત્રા તેમજ તેમના સ્વાસ્થ્યના એકંદર સ્તરને ધ્યાનમાં રાખીને વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા આપવામાં આવે છે. કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ઇન્જેનલ હર્નીયાની જીવલેણ ગૂંચવણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે આરક્ષિત હોય છે જેમ કે કેદ અને ગળું દબાવી દેવું. કેદ ત્યારે થાય છે જ્યારે આંતર-પેટની ચરબી અથવા નાનું આંતરડું નહેરની અંદર અટવાઇ જાય છે અને જાતે અથવા હાથ વડે પેટની પોલાણમાં પાછું સરકી શકતું નથી. સારવાર ન કરવામાં આવે તો, નાના આંતરડાના ફસાયેલા ભાગમાં મર્યાદિત રક્ત પુરવઠાના પરિણામે આંતરડાના ગળું દબાવી દેવાની પ્રક્રિયા આગળ વધી શકે છે, જેના કારણે તે ભાગ મરી જાય છે. સમારકામના સફળ પરિણામો સામાન્ય રીતે હર્નીયાના પુનરાવર્તન, પીડા અને જીવનની અનુગામી ગુણવત્તાના દર દ્વારા માપવામાં આવે છે. વંક્ષણ હર્નિયાનું સર્જિકલ રિપેર એ વિશ્વભરમાં સૌથી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયાઓમાંની એક છે અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સૌથી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયા છે. 2003 સુધીમાં યુ. એસ. માં 800,000 કેસો સાથે વિશ્વભરમાં દર વર્ષે ઇન્ગ્વિનલ અને ફેમોરલ હર્નીયા રિપેરના સંયુક્ત 20 મિલિયન કિસ્સાઓ કરવામાં આવે છે. યુકેમાં દર વર્ષે લગભગ 70,000 કેસ નોંધાય છે. ગ્રોઇન હર્નિયા તમામ પેટની દિવાલના હર્નિયામાં લગભગ 75 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે, જેમાં પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ઇન્જેનલ હર્નિયાનું આજીવન જોખમ અનુક્રમે 27 ટકા અને 3 ટકા છે. કરવામાં આવેલા તમામ સમારકામમાં પુરુષો લગભગ 90 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે અને 1 વર્ષની ઉંમરે અને ફરીથી 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં ઇન્ગ્વિનલ હર્નિયાના દ્વિમિતીય બનાવો હોય છે. જો કે સ્ત્રીઓ લગભગ 70 ટકા ફેમોરલ હર્નીયાના સમારકામ માટે જવાબદાર છે, તેમ છતાં પરોક્ષ ઇન્ગ્વિનલ હર્નીયા હજુ પણ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં ગ્રોઇન હર્નિયાનો સૌથી સામાન્ય પેટા પ્રકાર છે. ઇન્ગ્વિનલ હર્નીયા સર્જરી પણ સૌથી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે, જેમાં 0.8-2% ની અંદાજિત ઘટનાઓ અને અકાળ બાળકોમાં 20 ટકા સુધી વધારો થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો સોસાયટીની માર્ગદર્શિકાઓ ભલામણ કરે છે કે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો લક્ષણોની તીવ્રતા, હર્નીયાના પ્રકાર, અગાઉની શસ્ત્રક્રિયાઓ, હર્નિયાના કદ, આંતરડાના કેદ (આંતરડા હવે પેટમાં પાછા આવી શકતા નથી) અને વ્યક્તિના એકંદર સામાન્ય સ્વાસ્થ્યને ધ્યાનમાં લે છે. બિન-તાત્કાલિક સમારકામ વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવે છે જેથી લક્ષણોમાં રાહત મળે, વ્યક્તિની પસંદગીનો આદર થાય અને ભવિષ્યની ગૂંચવણોને અટકાવી શકાય જેને કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. મોટાભાગના લોકોને શસ્ત્રક્રિયા આપવામાં આવે છે જેમનેઃ લક્ષણો હોય છે જે તેમની પ્રવૃત્તિના સામાન્ય સ્તરમાં દખલ કરે છે. હર્નિયા હોય છે જે ઘટાડવાનું વધુને વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. તેઓ સ્ત્રી છે કારણ કે એકલા પરીક્ષાના આધારે હર્નીયાના પેટા પ્રકારનું વર્ગીકરણ કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. લાક્ષણિક હર્નિઆસ જંઘામૂળ વિસ્તારમાં પીડા અથવા અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે જે શ્રમ સાથે વધી શકે છે અને આરામ સાથે સુધરી શકે છે. પુરુષોમાં સોજો આવેલો અંડકોશ ભારેપણાની સતત લાગણી અથવા સામાન્ય પેટની અગવડ સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે. જંઘામૂળના દબાણની સંવેદના દિવસના અંતે તેમજ સખત પ્રવૃત્તિઓ પછી સૌથી વધુ જોવા મળે છે. સંવેદનામાં ફેરફારો અંડકોશ અને આંતરિક જાંઘ સાથે અનુભવી શકાય છે. તાત્કાલિક સમારકામ એક હર્નીયા જેમાં નાના આંતરડાને કેદ કરવામાં આવે છે અથવા ગળું દબાવી દેવામાં આવે છે તે સર્જિકલ કટોકટીની રચના કરે છે. લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ તાવ ઊબકા અને ઉલટી હર્નીયાના વિસ્તારમાં અતિશય દુખાવો આસપાસની ત્વચાની લાલાશ સાથે ગરમ હર્નીયાનો સોજો હવે ગેસ અથવા સ્ટૂલ પસાર કરી શકતો નથી ઉપરોક્ત લક્ષણોના 6 કલાકની અંદર સર્જિકલ સમારકામ આંતરડાના ગળું દબાવી દેવાયેલા ભાગને બચાવી શકે છે. જો કે બાળરોગ ઇન્જેનલ હર્નિયાસ કેટલીકવાર એસિમ્પ્ટોમેટિક રીતે હાજર હોય છે, તેમ છતાં હર્નિયાને કેદ કરવાથી રોકવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની મરામત એ હજુ પણ સંભાળના ધોરણ છે, જે હર્નિયાસ સાથે જન્મેલા બાળકો માટે પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં 12 ટકા અને અકાળ બાળકોમાં 39 ટકા જોખમ ધરાવે છે. અકાળ નવજાત શિશુઓમાં, હસ્તક્ષેપ માટેનો સમય અત્યંત મહત્વનો હોવાનું જણાય છે કારણ કે નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (એન. આઈ. સી. યુ.) સ્રાવ પછી સર્જિકલ હર્નીયાની મરામત એન. આઈ. સી. યુ. સ્રાવ પહેલાં શસ્ત્રક્રિયાની સરખામણીમાં પુનરાવૃત્તિ અને એનેસ્થેસિયા-પ્રેરિત શ્વસન મુશ્કેલીઓમાં ઘટાડો કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે બિનસલાહભર્યું હર્નીયા ધરાવતી વ્યક્તિને તેમના ચિકિત્સકો સાથે સહિયારા નિર્ણય લેવામાં ભાગ લેવાની તક આપવી જોઈએ કારણ કે લગભગ તમામ પ્રક્રિયાઓ નોંધપાત્ર જોખમો ધરાવે છે. વંક્ષણ હર્નિયાના સમારકામના ફાયદાઓ જોખમોથી ઢંકાઇ શકે છે જેમ કે વૈકલ્પિક સમારકામ હવે વ્યક્તિના શ્રેષ્ઠ હિતમાં નથી. આવા કિસ્સાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ અસ્થિર તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો જો કોઈ વ્યક્તિને જંઘામૂળની અંદર અથવા લોહીના પ્રવાહની અંદર સક્રિય ચેપ હોય તો જાળીનો ઉપયોગ કરીને સમારકામ અટકાવવામાં આવે છે ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં વૈકલ્પિક સમારકામમાં ડિલિવરીના 4 અઠવાડિયા સુધી વિલંબ થાય છે વધુમાં, અમુક તબીબી પરિસ્થિતિઓ લોકોને સમારકામ માટે લેપ્રોસ્કોપિક અભિગમો માટે ઉમેદવાર બનવાથી અટકાવી શકે છે. આવા ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ જે લોકો સામાન્ય એનેસ્થેસિયાથી પસાર થવામાં અસમર્થ હોય છે અગાઉની મોટી ખુલ્લી પેટની શસ્ત્રક્રિયા જે લોકો પાસે એસાઇટ્સ હોય છે પેલ્વિસ માટે અગાઉની કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર એક જટિલ હર્નીયા સર્જિકલ અભિગમ ઇન્ગ્વિનલ હર્નિયાને સુધારવા માટેની તકનીકો "ઓપન" અને "લેપ્રોસ્કોપિક" તરીકે ઓળખાતી બે વ્યાપક શ્રેણીઓમાં આવે છે. સર્જનો બંને તકનીકો સાથેના તેમના પોતાના અનુભવ, હર્નિયાના લક્ષણો અને વ્યક્તિની એનેસ્થેટિક જરૂરિયાતો જેવા પરિબળોને ધ્યાનમાં લઈને તેમના અભિગમને અનુરૂપ બનાવે છે. બંને અભિગમ સાથે સંકળાયેલ ખર્ચ પ્રદેશોમાં વ્યાપક રીતે બદલાય છે, પરંતુ ઇન્ટરનેશનલ એન્ડોહેર્નિયા સોસાયટી (આઇઇએસ) દ્વારા પ્રકાશિત અદ્યતન માર્ગદર્શિકાઓ સંસ્થાઓમાં ખર્ચની ગણતરીમાં રહેલી જટિલતાને કારણે ખર્ચની સરખામણીના અભ્યાસોની વ્યાપકતા પર શંકા કરે છે. આઇઇએસ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે ખુલ્લા અભિગમોની સરખામણીમાં લેપ્રોસ્કોપિક સમારકામ માટે હોસ્પિટલ અને સામાજિક ખર્ચ ઓછો છે. તેઓ ફરીથી વાપરી શકાય તેવા સાધનોનો નિયમિત ઉપયોગ કરવાની તેમજ સર્જનની નિપુણતામાં સુધારો કરવાની ભલામણ કરે છે જેથી ખર્ચમાં વધુ ઘટાડો થાય તેમજ ઓ. આર. માં વિતાવેલા સમયને ઘટાડવામાં મદદ મળે. જો કે, ઉદાહરણ તરીકે, યુકેની રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવા વંક્ષણ હર્નિયાના સમારકામ માટે દર વર્ષે 56 મિલિયન પાઉન્ડનો ખર્ચ કરે છે, જેમાંથી 96 ટકા ખુલ્લા જાળીદાર અભિગમ દ્વારા સુધારવામાં આવ્યા હતા જ્યારે માત્ર 4 ટકા લેપ્રોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવ્યા હતા. ઓપન હર્નિયાનું સમારકામ બધી તકનીકોમાં જંઘામૂળમાં અંદાજે 10 સેન્ટિમીટરનો ચીરો સામેલ હોય છે. એકવાર ખુલ્લા થયા પછી, હર્નીયાની કોથળી પેટની પોલાણમાં પરત કરવામાં આવે છે અથવા દૂર કરવામાં આવે છે અને પેટની દિવાલને ઘણી વાર જાળીથી મજબૂત કરવામાં આવે છે. એવી ઘણી તકનીકો છે જે જાળીનો ઉપયોગ કરતી નથી અને તેમની પોતાની પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યાં તેઓ પ્રાધાન્યક્ષમ હોય છે. ખુલ્લા સમારકામને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કે શું કૃત્રિમ જાળીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અથવા દર્દીની પોતાની પેશીઓનો ઉપયોગ નબળાઇને સુધારવા માટે થાય છે કે કેમ. પ્રોસ્થેટિક સમારકામ સર્જનોને પેટની દિવાલને મજબૂત કરતી વખતે આસપાસના પેશીઓમાં અનુચિત તણાવ પેદા કર્યા વિના હર્નીયાને સુધારવા માટે સક્ષમ બનાવે છે. અનુચિત તણાવ સાથેના સમારકામથી હર્નીયાનું પુનરાવર્તન થવાની સંભાવનામાં વધારો થયો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પ્રોસ્થેટિક જાળીનો ઉપયોગ ન કરવો એ ચેપના સરેરાશથી વધુ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રાધાન્યક્ષમ વિકલ્પો છે જેમ કે એવા કિસ્સાઓ કે જ્યાં આંતરડા ગળું દબાવી દેવામાં આવે છે (સંકોચનને કારણે રક્ત પુરવઠો ખોવાઈ જાય છે). આ અભિગમનો એક મોટો ફાયદો વ્યક્તિની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ એનેસ્થેસિયાની ક્ષમતામાં રહેલો છે. લોકોને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, સ્પાઇનલ બ્લોક તેમજ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપી શકાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓછી પીડાનું કારણ બને છે, ઓપરેશનનો સમય ઘટાડે છે, પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય ઘટાડે છે તેમજ હોસ્પિટલમાં પાછા ફરવાની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. જો કે, જે લોકો સામાન્ય એનેસ્થેસિયાથી પસાર થાય છે તેઓ ઝડપથી ઘરે જઈ શકે છે અને ઓછી જટિલતાઓનો અનુભવ કરે છે. યુરોપિયન હર્નિયા સોસાયટી ખાસ કરીને ચાલુ તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગની ભલામણ કરે છે. ખુલ્લા જાળીદાર સમારકામ જાળીદારનો ઉપયોગ કરતા સમારકામ સામાન્ય રીતે લેપ્રોસ્કોપિક સમારકામમાંથી પસાર થતા દર્દીઓ સહિત મોટાભાગના દર્દીઓ માટે પ્રથમ ભલામણ છે. જાળીનો ઉપયોગ કરતી પ્રક્રિયાઓ સૌથી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ જાળી વગરના સમારકામની સરખામણીમાં વધુ સારા પરિણામો દર્શાવવામાં સક્ષમ છે. જાળીનો ઉપયોગ કરતા અભિગમો સામાન્ય પ્રવૃત્તિમાં ઝડપથી પાછા ફરવા, સતત પીડાના નીચા દર, હોસ્પિટલમાં ટૂંકા રોકાણ અને હર્નીયાનું પુનરાવર્તન થવાની ઓછી સંભાવના દર્શાવવામાં સક્ષમ છે. જાળી માટેના વિકલ્પોમાં કૃત્રિમ અથવા જૈવિકનો સમાવેશ થાય છે. કૃત્રિમ જાળીદાર જાળીદાર રેસાના વ્યાસ અને સંખ્યા અનુસાર "ભારે વજન" તેમજ "હળવા વજન" નો ઉપયોગ કરવાનો વિકલ્પ પૂરો પાડે છે. હળવા જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર જાળીદાર તે હેવીવેઇટ વિકલ્પોની તુલનામાં હર્નીયાના પુનરાવર્તનના સમાન દરને શેર કરતી વખતે ક્રોનિક પીડાના નીચા દર સાથે પણ સંકળાયેલું હતું. આનાથી શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબી પીડાની શક્યતા ઘટાડવા માટે હળવા વજનની જાળી અપનાવવામાં આવી છે. જૈવિક જાળી એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં ચેપનું જોખમ એ મુખ્ય ચિંતા છે જેમ કે એવા કિસ્સાઓમાં કે જેમાં આંતરડાના ગળું દબાવી દેવામાં આવ્યું હોય. તેઓ તેમના કૃત્રિમ સમકક્ષો કરતાં ઓછી તાણ શક્તિ ધરાવે છે જે તેમને જાળીદાર ભંગાણના ઊંચા દરને ધિરાણ આપે છે. 1999માં તેનો પ્રથમ ઉપયોગ થયો અને ત્યારબાદ 2003માં બજારમાં તેની રજૂઆત થઈ ત્યારથી બાયોમેશીસ વધુને વધુ લોકપ્રિય બની રહ્યા છે. કેટલાકની કિંમત હાઇ એન્ડ સિન્થેટિક મેશ જેવી જ હોય છે. તેઓ શોષી શકાય તેવા, પ્રાણી-સ્ત્રોત વધારાના સેલ્યુલર મેટ્રિક્સમાંથી અથવા અન્ય માધ્યમો દ્વારા ઉત્પન્ન કરી શકાય છે. કૃત્રિમ શોષી શકાય તેવી જાળી પણ ઉપલબ્ધ છે. ગ્રામીણ ભારત અને ઘાનામાં ઓછી આવક ધરાવતા દર્દીઓ માટે પોલિઇથિલિન અને પોલીપ્રોપીલિનના કોપોલિમરમાં મચ્છરદાનીના કપડાથી બનેલા મેશનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દરેક ટુકડાની કિંમત $0.01 છે, જે સમકક્ષ વ્યાપારી જાળી કરતાં 3700 ગણી સસ્તી છે. તેઓ 5 વર્ષમાં ચેપ અને પુનરાવૃત્તિ દરની દ્રષ્ટિએ વ્યાપારી જાળી જેવા જ પરિણામો આપે છે. લિકટેંસ્ટીન તકનીક લિકટેંસ્ટીન તણાવ-મુક્ત સમારકામ વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓમાંની એક તરીકે ચાલુ રહી છે. યુરોપિયન હર્નિયા સોસાયટી ભલામણ કરે છે કે એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ખુલ્લો અભિગમ દર્શાવવામાં આવે છે, ત્યાં લિકટેન્સ્ટેન તકનીકનો પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે. તાજેતરના અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે સીવણ સામગ્રી દ્વારા જોડાણની તુલનામાં એડહેસિવ ગુંદરના ઉપયોગ સાથે જાળીદાર જોડાણ ઝડપી છે અને ઓપરેશન પછી પીડા થવાની શક્યતા ઓછી છે. પ્લગ એન્ડ પેચ ટેકનીક પ્લગ એન્ડ પેચ ટેન્શન-ફ્રી ટેકનીક મેશ શિફ્ટના ઊંચા દર અને આસપાસના પેશીઓમાં બળતરા કરવાના વલણને કારણે તેની તરફેણમાં ઘટાડો થયો છે. આના કારણે યુરોપિયન હર્નિયા સોસાયટીએ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ તકનીકનો ઉપયોગ ન કરવાની ભલામણ કરી છે. અન્ય ખુલ્લી જાળી સમારકામ તકનીકો અન્ય વિવિધ તણાવ મુક્ત તકનીકો વિકસાવવામાં આવી છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પ્રોલીન જાળી સિસ્ટમ (PHS) કુગેલ (પ્રીપેરિટોનિયલ રિપેર) સ્ટોપ્પા ટ્રાબુકો (હર્ટ્રા જાળી) વોન્ટ્ઝ રુટકોવ/રોબિન્સ મોડિફાઇડ એપીપી ઓપન નોન-જાળી સમારકામ તકનીકો જેમાં જાળીનો ઉપયોગ થતો નથી તેને પેશી સમારકામ તકનીક, સિઉચર તકનીક અને તણાવ તકનીક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ બધામાં ટાંકા સાથે પેશીઓને એકસાથે લાવવાનો સમાવેશ થાય છે અને જ્યારે જાળીદાર પ્લેસમેન્ટ બિનસલાહભર્યું હોય ત્યારે તે એક વ્યવહારુ વિકલ્પ છે. આવી પરિસ્થિતિઓ સામાન્ય રીતે એવા કિસ્સાઓમાં દૂષિત થવાની ચિંતાને કારણે હોય છે જ્યાં જંઘામૂળના ચેપ, ગળું દબાવી દેવાનું અથવા આંતરડાના છિદ્રો હોય. શોલ્ડિસ ટેકનીક શોલ્ડિસ ટેકનીક એ સૌથી અસરકારક બિન-જાળીદાર સમારકામ છે, આમ તેને સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓમાંની એક બનાવે છે. અસંખ્ય અભ્યાસો એ નિષ્કર્ષને માન્ય કરવામાં સફળ રહ્યા છે કે દર્દીઓમાં અન્ય બિન-જાળીદાર સમારકામ તકનીકોની તુલનામાં શોલ્ડિસ તકનીક સાથે હર્નીયાના પુનરાવર્તનનો દર ઓછો છે. જો કે, આ પદ્ધતિ વારંવાર પ્રક્રિયાના લાંબા સમય અને હોસ્પિટલમાં રહેવાના સમયનો અનુભવ કરે છે. શ્રેષ્ઠ બિન-જાળીદાર તકનીક હોવા છતાં, જાળીનો ઉપયોગ કરતી સમારકામની સરખામણીમાં શોલ્ડિસ પદ્ધતિ દર્દીઓમાં હર્નીયાના પુનરાવર્તનના ઊંચા દરનું પરિણામ આપે છે. બાસિની તકનીક 1880ના દાયકામાં એડોઆર્ડો બાસિની દ્વારા વર્ણવવામાં આવેલી બાસિની તકનીક, પ્રથમ કાર્યક્ષમ વંક્ષણ હર્નિયાનું સમારકામ હતું. આ તકનીકમાં, સંયુક્ત કંડરાને (ટ્રાન્સવર્સસ એબ્ડોમિનિસ અને આંતરિક ત્રાંસુ સ્નાયુઓના દૂરના છેડા દ્વારા રચાય છે) ઇન્જેનલ અસ્થિબંધન સાથે અંદાજિત કરવામાં આવે છે અને બંધ કરવામાં આવે છે. અન્ય ખુલ્લી બિન-જાળીદાર તકનીકો શોલ્ડિસ તકનીક પોતે અગાઉની તકનીકોની ઉત્ક્રાંતિ હતી જેણે વંક્ષણ હર્નિયા શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં ઘણો વિકાસ કર્યો હતો. આવા ક્લાસિક ઓપન નોન-મેશ સમારકામમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ મેકવે તકનીક હેલસ્ટેડ માલોની ડાર્ન પ્લેકેશન ડાર્ન ડેસાર્ડા તકનીક બાહ્ય ત્રાંસુ એપોનેયુરોસિસની 1-2 સે. મી. ની પટ્ટી ઇન્ગ્વિનલ અસ્થિબંધનની નીચે અને ઉપર સ્નાયુ કમાન પર બંને છેડે તેની સાતત્યને ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના સિલાઇ કરવામાં આવે છે. આ તાત્કાલિક રક્ષણ આપે છે, તેથી પ્રવૃત્તિઓ પર કોઈ પ્રતિબંધની જરૂર નથી. પ્રક્રિયાઓ ખૂબ જ ઓછી પુનરાવૃત્તિ અને ગૂંચવણ દરમાં પરિણમે છે. લેપ્રોસ્કોપિક રિપેર લેપ્રોસ્કોપિક રિપેરની બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ છેઃ ટ્રાન્સએબોડોમિનલ પ્રીપેરિટોનિયલ (ટી. એ. પી. પી.) અને સંપૂર્ણ એક્સ્ટ્રા-પેરિટોનિયલ (ટી. ઈ. પી.) રિપેર. જ્યારે હર્નીયાના સમારકામમાં અનુભવી સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે લેપ્રોસ્કોપિક સમારકામ લિકટેન્સ્ટેન કરતાં ઓછી ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, ખાસ કરીને ઓછી લાંબી પીડા. જો કે, જો સર્જનને સામાન્ય લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરીનો અનુભવ હોય પરંતુ લેપ્રોસ્કોપિક હર્નીયા સર્જરીના ચોક્કસ વિષયમાં ન હોય, તો લેપ્રોસ્કોપિક રિપેરની સલાહ આપવામાં આવતી નથી કારણ કે તે લિકટેન્સ્ટેન કરતાં વધુ પુનરાવર્તન જોખમનું કારણ બને છે, જ્યારે અંગની ઈજા તરીકે ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ પણ રજૂ કરે છે. એટલું જ નહીં, ઘણા સર્જનો લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવા તરફ વળ્યા છે કારણ કે તેમને નાના ચીરોની જરૂર પડે છે, અને પરિણામે રક્તસ્રાવ ઓછો થાય છે, ચેપનો દર ઓછો થાય છે, ઝડપથી સાજા થાય છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો ટૂંકો થાય છે અને લાંબી પીડા ઓછી થાય છે. અનુભવી સર્જન દ્વારા લેપ્રોસ્કોપી કરવામાં આવે ત્યારે પુનરાવર્તન દર સમાન હોય છે. જ્યારે ઇન્જેનલ હર્નીયા લેપ રિપેરમાં ઓછા અનુભવી સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે પુનરાવર્તન લિકટેન્સ્ટેન પછી કરતાં મોટું હોય છે. રોબોટિક સર્જરી રોબોટે ઇન્ગ્વિનલ હર્નિયાના સમારકામમાં મદદ કરી છે જે ઇન્ગ્વિનલ હર્નિયાના સમારકામની શસ્ત્રક્રિયાઓમાં સલામતી અને અસરકારકતા દર્શાવે છે જે પ્યુબિક અસ્થિ (દ્વિપક્ષી) તેમજ ઇન્ગ્વિનલ હર્નિયાની બંને બાજુએ હાજર હોય છે જે એક બાજુ (એકપક્ષીય) હાજર હોય છે. વંધ્યત્વ હર્નિયાના રોબોટ સહાયિત સમારકામની સરખામણી પરંપરાગત લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકો સાથે કરવામાં આવે તો, વંધ્યત્વ હર્નિયાના સમારકામમાં રોબોટ સહાયિત શસ્ત્રક્રિયાઓનો સમય લાંબો હોય છે અને તે વધુ ખર્ચાળ હોઈ શકે છે. જો કે, રોબોટ સહાયિત સમારકામ અને પરંપરાગત લેપ્રોસ્કોપિક સમારકામ વચ્ચે સલામતી, ગૂંચવણ દર અને પુનઃપ્રવેશ દરના પગલાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતા. બિન-સર્જિકલ વ્યવસ્થાપન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જે પુરુષો હર્નિયાથી ઓછા અથવા કોઈ લક્ષણો ધરાવતા નથી તેઓ દર્દીઓ અને તેમની આરોગ્ય સંભાળ ટીમ માટે સૌથી અનુકૂળ સમય સુધી સુરક્ષિત રીતે શસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ કરવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે વસતીમાં વંક્ષણ હર્નિયાની જટિલતાઓનું જોખમ 1 ટકાથી ઓછું રહે છે. સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવી જરૂરી છે કે દર્દીઓ લક્ષણોમાં કોઈપણ ફેરફારો માટે તેમના હર્નીયાના માર્ગ પર દેખરેખ રાખવા માટે પ્રદાતાઓ સાથે નજીકથી ફોલો-અપ શેડ્યૂલ જાળવી રાખે અને 2 વર્ષ સુધી સુરક્ષિત રીતે આપી શકાય. જે દર્દીઓ સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવાનું પસંદ કરે છે તેઓ આખરે પાંચ વર્ષમાં સમારકામમાંથી પસાર થાય છે કારણ કે 25 ટકા લોકો પીડા બગડવા જેવા લક્ષણોની પ્રગતિનો અનુભવ કરશે. જો દર્દીઓ તેમના હર્નિયાને કારણે તેમની સામાન્ય દિનચર્યાના પાસાઓને ટાળવાનું શરૂ કરે તો વૈકલ્પિક સમારકામની ચર્ચાઓની સમીક્ષા કરવી જોઈએ. એક વર્ષ પછી એવો અંદાજ છે કે 16 ટકા દર્દીઓ કે જેમણે શરૂઆતમાં સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવાની પસંદગી કરી હતી તેઓ આખરે શસ્ત્રક્રિયા કરાવશે. વધુમાં, 54 ટકા અને 72 ટકા અનુક્રમે 5 વર્ષ અને 7.5-year ગુણ પર સમારકામમાંથી પસાર થશે. ટ્રસનો ઉપયોગ એ પુરુષો માટે એક વધારાનો બિન-સર્જિકલ વિકલ્પ છે. તે જોક-સ્ટ્રેપ જેવું લાગે છે જે હર્નિયાના સ્થળ પર દબાણ લાવવા માટે પેડનો ઉપયોગ કરે છે જેથી હર્નિયાની કોથળીની ભ્રમણ અટકાવી શકાય. તેના નિયમિત ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે તેની પાસે બહુ ઓછા પુરાવા છે અને કેદ (આંતરડા હવે પેટમાં પાછું સરકી શકતું નથી) અથવા આંતરડાના ગળું દબાવી દેવા (સંકોચનને કારણે રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો) જેવી ગૂંચવણોને રોકવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. જો કે કેટલાક દર્દીઓ જ્યારે ઉપયોગ કરે છે ત્યારે લક્ષણોમાં રાહતની જાણ કરે છે. ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન વંક્ષણ હર્નિયાના સમારકામની ગૂંચવણો અસામાન્ય છે, અને સમગ્ર પ્રક્રિયા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે પ્રમાણમાં સલામત સાબિત થાય છે. લગભગ તમામ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓમાં રહેલા જોખમોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ રક્તવાહિનીઓ, ચેતા, અથવા મૂત્રાશયમાં પેશાબની જાળવણી માટે કેથેટરની જરૂર હોય તેવી આસપાસના માળખાને નુકસાન પહોંચાડતી રક્તસ્રાવ ચેપ પ્રવાહી સંગ્રહ જોખમો જેમાં વંક્ષણ હર્નિયાના સમારકામ માટે ચોક્કસ જોખમોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કેઃ જાતીય પ્રવૃત્તિમાં હર્નીયાની ક્ષતિનું પુનરાવર્તન, જેમ કે પુરુષોમાં જનનાંગ અથવા સ્ખલનનો દુખાવો, પુરુષોમાં અંડકોષમાંથી શુક્રાણુને શિશ્ન સુધી પહોંચાડતી નળીને ઈજા, અંડકોશના ક્રોનિક પ્રાદેશિક દુખાવામાં ઉઝરડા અને સોજો (જેને પોસ્ટ-હર્નિયોર્રાફી ઇન્ગ્યુનોડિનિયા અથવા ક્રોનિક પોસ્ટ-ઓપરેટિવ ઇન્ગ્વિનલ પીડા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) પોસ્ટ-હર્નિયોર્રાફી પેઇન સિન્ડ્રોમ પોસ્ટ-હર્નિયોર્રાફી ઇન્ગ્વિન તે કોઈપણ ઇન્જેનલ હર્નીયા રિપેર તકનીક સાથે થઈ શકે છે, અને જો પીડાની દવાઓને પ્રતિભાવ આપતો નથી, તો વધુ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ઘણીવાર જરૂર પડે છે. પ્રત્યારોપિત જાળીને દૂર કરવી, પ્રાદેશિક ચેતાના દ્વિભાજન સાથે સંયોજનમાં, સામાન્ય રીતે આવા કેસોને સંબોધવા માટે કરવામાં આવે છે. તેની ઘટનાને અટકાવવાના પ્રયાસરૂપે પ્રાદેશિક ચેતાના આયોજિત વિચ્છેદનની ઉપયોગિતા અંગે સર્જનો વચ્ચે ચર્ચા ચાલી રહી છે. મૃત્યુ દર બિન-તાત્કાલિક, વૈકલ્પિક પ્રક્રિયાઓ માટે મૃત્યુ દર 0.1 ટકા અને તાત્કાલિક કરવામાં આવેલી પ્રક્રિયાઓ માટે લગભગ 3 ટકા દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. તાત્કાલિક સમારકામ ઉપરાંત, વધતા મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળોમાં સ્ત્રી હોવું, ફેમોરલ હર્નીયાના સમારકામની જરૂર પડવી અને વૃદ્ધાવસ્થાનો સમાવેશ થાય છે. એનેસ્થેસિયાથી જાગૃત થયા પછી, દર્દીઓને પ્રવાહી પીવાની, પેશાબ ઉત્પન્ન કરવાની તેમજ શસ્ત્રક્રિયા પછી ચાલવાની તેમની ક્ષમતા માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. એકવાર તે શરતો પૂરી થઈ જાય પછી મોટાભાગના દર્દીઓ ઘરે પરત ફરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી થોડા દિવસો સુધી દર્દીઓમાં બાકી રહેલા દુખાવાનો અનુભવ થવો અસામાન્ય નથી. દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા પછીના દિવસે ઊઠીને ચાલવા માટે મજબૂત પ્રયાસો કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ અઠવાડિયાની અંદર તેમના રોજિંદા જીવનની સામાન્ય દિનચર્યા ફરી શરૂ કરી શકે છે જેમ કે વાહન ચલાવવું, સ્નાન કરવું, હળવું ઉઠાવવું, તેમજ જાતીય પ્રવૃત્તિ. લાંબા સમય સુધી કામની ગેરહાજરી ભાગ્યે જ જરૂરી હોય છે અને બીમાર દિવસોની લંબાઈ સંબંધિત રોજગાર નીતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વૈકલ્પિક ઇન્જેનલ હર્નીયાના સમારકામ પછી પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો કે, ઘાના ચેપનો દર એન્ટિબાયોટિક્સનો યોગ્ય ઉપયોગ નક્કી કરે છે. ઓપરેશન પછી નીચેનામાંથી કોઈપણનો વિકાસ ફોન દ્વારા સમયસર જાણ કરવાની બાંહેધરી આપવો જોઈએઃ 39C/101F કરતા વધારે તાવ શસ્ત્રક્રિયા સ્થળની પ્રગતિશીલ સોજો તીવ્ર પીડા પુનરાવર્તિત ઉબકા અથવા ઉલટી ચીસોની આસપાસ બગડતી લાલાશ ચીસોમાંથી પરુનો નિકાલ મુશ્કેલી અથવા પેશાબની નવી શરૂઆતનો અભાવ શ્વાસની તકલીફ નિવારણ અને સ્ક્રીનીંગ પેટની દિવાલમાં મોટાભાગના પરોક્ષ ઇન્ગ્વિનલ હર્નિયાને અટકાવી શકાતા નથી. તંદુરસ્ત વજન જાળવી રાખીને, ધૂમ્રપાનથી દૂર રહીને, આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન તાણને અટકાવીને અને ભારે ઉઠાંતરી કરતી વખતે યોગ્ય ઉઠાંતરી તકનીકો જાળવી રાખીને સીધા વંક્ષણ હર્નિયાને અટકાવી શકાય છે. એવા કોઈ પુરાવા નથી કે જે સૂચવે છે કે દાક્તરોએ દર્દીની મુલાકાત દરમિયાન એસિમ્પ્ટોમેટિક ઇન્જેનલ હર્નિઆસ માટે નિયમિતપણે તપાસ કરવી જોઈએ. સંદર્ભો ઇન્જેનલ હર્નિઆસ પેટની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ પાચન તંત્રની શસ્ત્રક્રિયા તેઃ ચિરુર્ગિયા ડેલ 'અર્નિયા ઇન્જેનેલ