Basaloid squamous cell lung carcinoma
બેસાલોઇડ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (બેસલ-એસક્યુસીસી) એ ફેફસાના કેન્સરનો એક અસામાન્ય હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકાર છે જે સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમા અને બેસલ સેલ કાર્સિનોમા બંનેની સાયટોલોજીકલ અને પેશી સ્થાપત્ય લાક્ષણિકતાઓ પ્રદર્શિત કરતા કોષોથી બનેલો છે. વર્ગીકરણ ફેફસાનું કેન્સર એ જીવલેણ રોગોનું એક મોટું અને અપવાદરૂપે વિજાતીય કુટુંબ છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન ક્લાસિફિકેશન ઓફ લંગ ટ્યુમર્સ ("ડબ્લ્યુએચઓ-2004") ના ચોથા (2004) પુનરાવર્તનમાં ફેફસાના કેન્સરના 50 થી વધુ વિવિધ હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારોને સ્પષ્ટપણે ઓળખવામાં આવ્યા છે. આમાંની ઘણી સંસ્થાઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે, તાજેતરમાં જ વર્ણવવામાં આવી છે, અને નબળી રીતે સમજવામાં આવે છે. ફેફસાના કાર્સિનોમાના બેસાલૉઇડ સ્વરૂપોનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1992માં ડૉ. એલિઝાબેથ બ્રેમ્બિલા અને તેમના સાથીદારો દ્વારા પીઅર-રીવ્યૂ મેડિકલ સાહિત્યમાં કરવામાં આવ્યું હતું. 1999માં પ્રકાશિત વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની ફેફસાના ગાંઠની ટાઇપિંગ અને વર્ગીકરણ યોજનાના ત્રીજા પુનરાવર્તનમાં, સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમા (એસક્યુસીસી) અને મોટા કોષ ફેફસાના કાર્સિનોમા (એલસીએલસી) બંનેના બેસાલૉઇડ પ્રકારોને અલગ અસ્તિત્વ તરીકે માન્યતા આપવામાં આવી હતી. ડબ્લ્યુએચઓ પ્રણાલી (હાલમાં વિશ્વ ધોરણ) ના ચોથા પુનરાવર્તન (2004) માં બેસ-એસક્યુસીસીને સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમાના ચાર માન્ય પ્રકારોમાંથી એક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું છે. એસ. ક્યુ. સી. સી. ના એક પ્રકાર તરીકે, તેને બિન-નાના કોષ ફેફસાના કેન્સર (એન. એસ. સી. એલ. સી.) તરીકે ગણવામાં આવે છે. પેથોજેનેસિસ બેસાલૉઇડ અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા બંને ફેફસાના વાયુમાર્ગમાં ડિસપ્લેસિયાના પૂર્વ-જીવલેણ જખમમાંથી ઉદ્ભવે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તમાકુના ધુમાડાના અથવા અન્ય કાર્સિનોજેનિક ઉત્તેજનાના સતત સંપર્કમાં આવ્યા પછી, ગંભીર ડિસપ્લેસીયાના વિસ્તારોમાં કોષોને વધારાના આનુવંશિક નુકસાન થઈ શકે છે જે બેસાલૉઇડ અથવા સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા ઇન સિટુ (સી. આઈ. એસ.) માં પ્રગતિમાં પરિણમે છે. સી. આઈ. એસ. એ સંપૂર્ણપણે જીવલેણ જખમ છે, પરંતુ વ્યાખ્યા મુજબ, કેન્સરના કોષોએ હજુ સુધી તેમના મૂળ ઉત્પત્તિ સ્થળને મર્યાદિત કરતી પેશીઓથી આગળ આક્રમણ કર્યું નથી. ફેફસાના કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ, બેઝ-એસક્યુસીસીનું નિદાન આખરે નિદાન કરવામાં આવે છે જ્યારે પેથોલોજિસ્ટ હળવા માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ વ્યવહારુ જીવલેણ કોષો અને પેશીઓ ધરાવતા ગાંઠના નમૂનાની તપાસ કરે છે અને ચોક્કસ ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ ઓળખે છે. બેસ-એસક્યુસીસીના કિસ્સામાં, તે જરૂરી છે કે સ્ક્વામસ તફાવત (એટલે કે, આંતરકોષીય પુલો, કેરાટિનનું ઉત્પાદન, ટોનોફિલામેન્ટ બંડલ્સ) અને બેસાલૉઇડ આર્કિટેક્ચર (એટલે કે સ્ક્વામસ તફાવત) ના બંને પુરાવા. સેલ ન્યુક્લિયસ, ઓર્ગેનોઇડ/લોબ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ) ના અગ્રણી પેરિફેરલ પેલિસેડિંગને યોગ્ય નિદાન કરવા માટે ઓળખવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ માર્કર્સ કે જે બેઝ-એસક્યુસીસીનું સચોટ નિદાન કરવામાં ઉપયોગી હોવાનું સૂચવવામાં આવ્યું છે તેમાં પી63 માટે પોઝિટિવિટી અને ઉચ્ચ પરમાણુ વજન કેરાટિન (એટલે કે. 34બેટાઈ12), અને થાઇરોઇડ ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળ-1 (ટી. ટી. એફ.-1) ની અભિવ્યક્તિનો અભાવ. અન્ય પલ્મોનરી દુર્ભાવનાઓમાં, બેસ-એસ. ક્યુ. સી. સી. ના શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં મુખ્ય વિભેદક નિદાનમાં ઉચ્ચ કક્ષાના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે સ્મોલ સેલ કાર્સિનોમા અને લાર્જ સેલ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્સિનોમા. વિભેદક નિદાનનો મુદ્દો ખાસ કરીને તીવ્ર હોય છે જ્યારે રોગવિજ્ઞાનીએ નાના બાયોપ્સી નમૂના અથવા કોષવિજ્ઞાનનો ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ. વધુમાં, એસ. ક્યુ. સી. સી. ના બેસાલૉઇડ પ્રકારને અન્ય નબળી રીતે અલગ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. સારવાર 20મી સદીના છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓ સુધી, એન. એસ. સી. એલ. સી. ના તમામ હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપોને સામાન્ય રીતે સમાન રીતે ગણવામાં આવતા હતા. છેલ્લા દાયકામાં, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે જીવલેણ ગાંઠોના વિવિધ પ્રકારો સામાન્ય રીતે વિવિધ આનુવંશિક, જૈવિક અને તબીબી ગુણધર્મો દર્શાવે છે, જેમાં સારવારની પ્રતિક્રિયા સામેલ છે. હિસ્ટોલોજીકલ પેટા પ્રકારોના મિશ્રણથી બનેલી ગાંઠો સહિત ફેફસાના ગાંઠના અસામાન્ય પ્રકારો ધરાવતા દર્દીઓને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે, તેથી બેસાલોઇડ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા માટે સૌથી અસરકારક સારવાર પદ્ધતિઓ અજ્ઞાત રહે છે. સામાન્ય રીતે, સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાના સ્થાને આ સ્વરૂપોની સારવાર પ્રમાણભૂત પ્રોટોકોલ અનુસાર કરવામાં આવે તેવું લાગે છે. એન. એસ. સી. એલ. સી. ના લગભગ તમામ અન્ય સ્વરૂપોની જેમ, બેસાલૉઇડ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનું પૂર્વસૂચન ખૂબ નબળું છે. તેમ છતાં કેસની સંખ્યા ઓછી હોય છે, અને પ્રકાશિત અભ્યાસો આંકડાકીય રીતે નબળા હોય છે, ઘણા (પરંતુ બધા નહીં) પુરાવા સૂચવે છે કે બેસાલૉઇડ સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમામાં "પરંપરાગત" (એટલે કે ફેફસાના કેન્સર) કરતાં કંઈક વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન હોઈ શકે છે. નોન-બેઝાલોઇડ) સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમા. જેમ કે અગાઉના ગાંઠના તબક્કાઓ (એટલે કે બેસાલૉઇડ સ્વરૂપો) માં અસ્તિત્વ વધુ ખરાબ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. તબક્કા I અને II), સામાન્ય રીતે અન્ય સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા અને એન. એસ. સી. એલ. સી. ની સરખામણીમાં, આ ગાંઠોના કુદરતી ઇતિહાસ દરમિયાન દેખાતા અગાઉના દૂરના મેટાસ્ટેસિસને કારણે અસ્તિત્વમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. રોગશાસ્ત્ર બેસાલૉઇડ સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમાની સાચી ઘટનાઓ અને વ્યાપ અજ્ઞાત રહે છે, પરંતુ ફેફસાના કેન્સરનું આ સ્વરૂપ પ્રમાણમાં અસામાન્ય માનવામાં આવે છે. આ ચોક્કસ સ્વરૂપના સૌથી મોટા અભ્યાસોમાંના એકમાં, મોરો-સિબિલોટ અને સહકાર્યકરોએ તેમની સંસ્થામાં સતત 1,418 એન. એસ. સી. એલ. સી. દર્દીઓમાં બાસ-એસ. ક્યુ. સી. સી. નો 6.3 ટકા વ્યાપ જોયો હતો. ફેફસાના બેસાલૉઇડ કાર્સિનોમા-ફેફસાના કેન્સરના લગભગ તમામ માન્ય સ્વરૂપોની જેમ-તમાકુના ધૂમ્રપાન સાથે ખૂબ સંકળાયેલા છે. પલ્મોનરી કાર્સિનોમામાં બેસાલોઇડ આર્કિટેક્ચર ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં ભારે એક્સપોઝર સાથે પ્રચલિત હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા તમાકુના એક્સપોઝર સાથે અન્ય કોઈપણ મુખ્ય કોષ પ્રકાર એન. એસ. સી. એલ. સી. કરતાં સૌથી મજબૂત જોડાણ ધરાવે છે. ફેફસાના કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપોની તુલનામાં, બેઝ-એસક્યુસીસી ઘણીવાર એવા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ સરેરાશ કરતાં કંઈક અંશે વૃદ્ધ હોય છે. એસ. ક્યુ. સી. સી. કંઈક અંશે વૃદ્ધાવસ્થામાં પ્રસ્તુતિ સાથે પણ સંકળાયેલું હોવાથી, બેસાલૉઇડ-યુગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની સાચી સુસંગતતા/અસરનું કદ અજ્ઞાત રહે છે. બેસાલૉઇડ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા સામાન્ય રીતે મોટા નિકટવર્તી શ્વાસનળીમાં કેન્દ્રિય રીતે શરૂ થાય છે. ફેફસામાં પ્રાથમિક બેસાલૉઇડ કાર્સિનોમા પણ બહુ કેન્દ્રિત સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ફેફસાના કેન્સરનું હોમ પેજ. નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યૂટની સાઇટ ફેફસાના કેન્સર વિશે વધુ વાંચન અને સંસાધનો ધરાવે છે. . વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા ફેફસાં અને પ્લુરલ ટ્યુમર્સનું હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ. ચોથી આવૃત્તિ. ફેફસાનું કેન્સર