PAMI
પી. એ. એમ. આઈ. (;) આર્જેન્ટિનાની જાહેર આરોગ્ય વીમા એજન્સી છે જેનું સંચાલન દેશના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા કરવામાં આવે છે. સારાંશ ઇન્સ્ટિટ્યુટો નાસિઓનલ દ સર્વિસિયસ સોશલ્સ પેરા જુબિલાડોસ વાય પેન્શનડોસ (નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સોશિયલ સર્વિસીસ ફોર રિટાયરીઝ એન્ડ પેન્શનર્સ, અથવા આઈ. એન. એસ. એસ. જે. પી.) ના નેજા હેઠળ સંચાલિત, પી. એ. એમ. આઈ. વરિષ્ઠ નાગરિકો અને 1982ના ફૉકલેન્ડ યુદ્ધના નિવૃત્ત સૈનિકોને સેવા આપે છે. પી. એ. એમ. આઈ. તેના 40 લાખથી વધુ નોંધણી કરનારાઓ માટે 37 પ્રાદેશિક કચેરીઓ અને 550 સ્થાનિક કચેરીઓ જાળવે છે. આ એજન્સી 650,000 પેન્શનરો અને નિવૃત્ત લોકોને મફત દવા પૂરી પાડે છે, જેમાંથી 87 ટકા લોકો દર મહિને આશરે 200 યુએસ ડોલરનું લઘુતમ પેન્શન મેળવે છે. અન્ય 13 ટકા લોકો તેમની સારવારના ઊંચા ખર્ચનો લાભ મેળવે છે, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં તે નિવૃત્ત વ્યક્તિની આવક કરતાં વધી જાય છે. એજન્સી કેન્સર, એઇડ્સ અને અન્ય લાંબી તબીબી પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે દવાઓના ખર્ચના 100% ને આવરી લે છે. હાયપરટેન્શન માટેની દવાઓ, જે આર્જેન્ટિનામાં દસમાંથી લગભગ નવ વરિષ્ઠોને અસર કરે છે, તે 80 ટકા ડિસ્કાઉન્ટ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને રક્તવાહિની રોગ માટેની પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ સામેલ છે. એજન્સી વાર્ષિક 2,000 થી વધુ સ્ટેન્ટ દાખલ કરે છે, તેમજ 6,000 થી વધુ પેસમેકર પ્રત્યારોપણ (આર્જેન્ટિનામાં પૂરા પાડવામાં આવેલા 70 ટકા) ને આવરી લે છે. પી. એ. એમ. આઈ. માં દર વર્ષે આશરે 25 મિલિયન ડોકટરોની મુલાકાત અને લગભગ 2 મિલિયન પ્રિસ્ક્રિપ્શનો આવરી લેવામાં આવે છે. 2009 માં એજન્સી દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાં મોતિયા માટે 55,000 થી વધુ, 50,000 ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ, 20,000 હિપ અને ઘૂંટણની શસ્ત્રક્રિયાઓ અને 700 અંગ પ્રત્યારોપણનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય લાભોમાં કાઇનસિયોલોજી, કાનૂની સહાય, માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને અંતિમ સંસ્કાર ખર્ચ સહાયનો સમાવેશ થાય છે. રાષ્ટ્રીય સામાજિક સુરક્ષા એજન્સી એ. એન. એસ. ઇ. એસ. દ્વારા જારી કરાયેલ કુલ પેન્શન ચૂકવણીના 10 ટકા લાભોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જોકે, પી. એ. એમ. આઈ. દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓ, દવાઓ અને અન્ય સેવાઓનું વાસ્તવિક બજાર મૂલ્ય નિવૃત્ત લોકોની આવકના 30 ટકા જેટલું છે. 2010માં પી. એ. એમ. આઈ. માટે દવાઓ પર કુલ ખર્ચ લગભગ યુ. એસ. $750 મિલિયન હતો; જો આ દવાઓની બજાર કિંમત ચૂકવવા માટે નિવૃત્ત થયા હોત, તો તેમની કિંમત અંદાજે યુ. એસ. $3 અબજ હોત. આર્જેન્ટિનામાં ખાનગી આરોગ્ય વીમો વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ છે. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે પ્રિમીયમનો ખર્ચ મોટાભાગના નિવૃત્ત લોકો માટે પરવડી શકે તેમ નથી, જો કે, આ સરેરાશ દર મહિને વ્યક્તિ દીઠ 150 ડોલરની આસપાસ છે. ઐતિહાસિક રીતે, આર્જેન્ટિનામાં સ્વાસ્થ્ય ખર્ચ ખિસ્સામાંથી અથવા સંખ્યાબંધ પરસ્પર સહાય મંડળીઓ અને આરોગ્ય સંભાળ સહકારી મંડળીઓ દ્વારા, તેમજ ઇમિગ્રન્ટ સંગઠનો દ્વારા કરવામાં આવતો હતો. આરોગ્ય સંભાળ સહકારી મંડળીઓ 1910 માં શરૂ થતાં એમ્પ્લોયર અને ટ્રેડ યુનિયન પ્રાયોજિત ઓબ્રાસ સોશલ્સમાં વિકસિત થઈ. 1946 થી 1955 સુધી રાષ્ટ્રપતિ જુઆન પેરોનના વહીવટ દરમિયાન તેઓ ઝડપથી વિસ્તર્યા, જ્યારે સંઘીકરણને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવ્યું હતું. જો કે, વરિષ્ઠ નાગરિકો માટે આરોગ્ય કવરેજ વિરલ રહ્યું હતું, અને જેઓ તેમના ઓબ્રા સોશિયલને જાળવી શક્યા હતા તેમને સામાન્ય રીતે નાના એનરોલીઓ કરતાં ઓછી પર્યાપ્ત સંભાળ મળી હતી. આ રીતે સમાજ કલ્યાણ મંત્રી ફ્રાન્સિસ્કો મેનરિકની પહેલ પર વરિષ્ઠોની વધતી સંખ્યાને સમાવવા માટે પી. એ. એમ. આઈ. ની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી, અને 13 મે, 1971 ના રોજ રાષ્ટ્રપતિ અલેજાન્ડ્રો લાનુસે દ્વારા હુકમનામા 19.032 દ્વારા કાયદામાં સહી કરવામાં આવી હતી. વીમાદાતાએ તેની શરૂઆતમાં માત્ર બ્યુનોસ એરેસમાં જ કામ કર્યું હતું, જોકે 1976 સુધીમાં તેણે દેશના તમામ પ્રાંતોમાં ઓફિસો ખોલી હતી. પી. એ. એમ. આઈ. એ સંલગ્ન જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સનું નેટવર્ક સ્થાપિત કર્યું, અને અન્ય ઓબ્રા સોશિયલ, આર્જેન્ટિના મેડિકલ એસોસિએશન જેવા આરોગ્ય સંભાળ સંઘો અને સ્થાનિક સરકારો સાથે દર અને કિંમતોની વાટાઘાટ કરી. તેણે વરિષ્ઠોને અસર કરતી અન્ય જરૂરિયાતોને પણ ભંડોળ પૂરું પાડ્યું હતું, ખાસ કરીને ગીરો લોન કાર્યક્રમ, જેનાથી મેયર ઓસ્વાલ્ડો કેસિયાટોર દ્વારા બ્યુનોસ એરેસમાં નવા ફ્રીવેના નિર્માણ દરમિયાન 1978માં હજારો લોકોના ઘરો તોડી પાડવામાં આવ્યા હતા. જોકે, 1980ના દાયકાની લાંબી આર્થિક મંદીએ એજન્સીની નાણાકીય સ્થિતિને અસર કરી હતી. પ્રમુખ રાઉલ આલ્ફોન્સને માર્ચ 1988માં પી. એ. એમ. આઈ. ને સંઘીય હસ્તક્ષેપ હેઠળ મૂક્યું હતું અને બ્યુનોસ આયર્સના ભૂતપૂર્વ ગવર્નર ડૉ. અલેજાન્ડ્રો આર્મેન્ડારિઝને કટોકટી વ્યવસ્થાપન પંચના વડા તરીકે નિયુક્ત કર્યા હતા. એજન્સીની નાણાકીય સ્થિતિ સપ્ટેમ્બર સુધીમાં સ્થિર થઈ ગઈ હતી અને આર્જેન્ટિનાના બે અગ્રણી વરિષ્ઠ નાગરિકોના હિમાયત જૂથોની અધ્યક્ષતાવાળી પેનલની તરફેણમાં કટોકટી પંચનું વિસર્જન કરવામાં આવ્યું હતું. લાભાર્થીઓ માટે પતિ-પત્નીના લાભો અને વેકેશન સબસિડી ઉમેરતી વખતે પી. એ. એમ. આઈ. ને સદ્ધરતામાં પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી હતી. તદનુસાર, આલ્ફોન્સને 5 જાન્યુઆરી, 1989ના રોજ કાયદા 23.660 પર હસ્તાક્ષર કર્યા, જેણે તમામ નોંધાયેલા કર્મચારીઓ માટે PAMIમાં જોડાણ ફરજિયાત બનાવ્યું અને તે અસર માટે 6 ટકા પગારપત્રક કર લાગુ કર્યો. રાષ્ટ્રપતિ કાર્લોસ મેનેમના અનુગામી વહીવટ દરમિયાન શ્રેણીબદ્ધ વહીવટી કટોકટીના કારણે એજન્સીની નાણાકીય કટોકટીમાં વધારો થયો હતો. આ પદ પર મેનેમની ત્રીજી નિમણૂક, માટિલ્ડે મેનેન્ડેઝ અને તેમના મોટાભાગના સલાહકાર મંડળ પર તેમના 1992-94 ના કાર્યકાળ દરમિયાન હસ્તાક્ષર કરાયેલા કરારમાંથી ઉદ્ભવતા છેતરપિંડી માટે આરોપ મૂકવામાં આવશે. 1995ની મંદીએ તેની આવક 3.1 અબજ યુએસ ડોલરથી ઘટાડીને 2.4 અબજ યુએસ ડોલર કરી હતી અને તેના કારણે 1.2 અબજ યુએસ ડોલરનું દેવું થયું હતું. અલેજાન્ડ્રો બ્રેમર માર્કોવિકની નિમણૂક 1996 માં વીમાદાતા પર કચરો, છેતરપિંડી અને દુરુપયોગને દૂર કરવાના આદેશ સાથે કરવામાં આવી હતી, માત્ર પછીના વર્ષે બહારની ઓડિટિંગ સેવાઓ પર વધુ પડતા ખર્ચના આક્ષેપો વચ્ચે રાજીનામું આપ્યું હતું. તેમના અનુગામી, વિક્ટર એલ્ડેરેટ, 1999માં મેનેમના રાષ્ટ્રપતિપદના અંત સુધી આ પદ પર રહ્યા હતા. જોકે, તેમના કાર્યકાળમાં પેટા-ઠેકેદારના ખર્ચમાં વધારો થયો હતો અને તેમને આ સંબંધિત 20થી વધુ આરોપોનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. પી. એ. એમ. આઈ. કટોકટીના તબક્કામાં પ્રવેશ્યું હતું. 2003માં એજન્સીનું વાર્ષિક બજેટ ઘટીને 900 મિલિયન યુએસ ડોલર થયું હતું. વધુમાં, કવરેજનું સંચાલન 72 મધ્યસ્થીઓની બનેલી વ્યવસ્થા દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેમના ખર્ચ એજન્સીના લાભ ખર્ચના 50 ટકા સુધી પહોંચી ગયા હતા અને પી. એ. એમ. આઈ. ખાતે પરિણામી ખાધને કારણે 2003 સુધીમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજમાં 40 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો. આ વિકાસને કારણે મોટાભાગના નિવૃત્ત લોકોએ આ વ્યવસ્થામાંથી બહાર નીકળવાનું પસંદ કર્યું હતું અને સભ્યપદ 1992માં 40 લાખથી ઘટીને 2003 સુધીમાં 900,000 અથવા આર્જેન્ટિનાના વરિષ્ઠ નાગરિકોના ચોથા ભાગથી પણ ઓછું થઈ ગયું હતું. પ્રમુખો નેસ્ટર અને ક્રિસ્ટીના કિર્ચનરના વહીવટીતંત્રોએ તેમની બજેટ નીતિમાં એજન્સીને પ્રાથમિકતા આપી હતી અને 2003 થી 2010 સુધી, પી. એ. એમ. આઈ. માટેનું બજેટ 2.6 અબજ પેસોથી વધીને 15.6 અબજ પેસો અથવા <આઇ. ડી. 1> થયું હતું. તેના સંબંધિત સામાજિક સહાય કાર્યક્રમોનું વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું હતું અને 800,000 વરિષ્ઠોને પી. એ. એમ. આઈ. તરફથી પોષણ, ભાડું અને અન્ય સહાય મળી હતી. એજન્સીની લાંબી ખાધને ઉલટાવી દેવામાં આવી હતી અને 2010 સુધીમાં તેણે આશરે 1.75 અબજ યુએસ ડોલરનું અનામત ભંડોળ જાળવી રાખ્યું હતું. તેની નોંધણી પણ સુધરી હતી અને 2009માં કુલ 37 લાખ દર્દીઓ અથવા એજન્સીના 89 ટકા સભ્યોને સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવી હતી. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ આર્જેન્ટિનામાં 1971માં સ્થપાયેલી સરકારી એજન્સીઓમાં સ્થિત જાહેર ભંડોળથી ચાલતી આરોગ્ય સંભાળ તબીબી અને આરોગ્ય સંસ્થાઓ