Mucinous tubular and spindle cell carcinoma
મ્યુકિનસ ટ્યુબ્યુલર એન્ડ સ્પિન્ડલ સેલ કાર્સિનોમા (એમ. ટી. એસ. સી. સી.) એ રેનલ સેલ કાર્સિનોમા (આર. સી. સી.) નો એક દુર્લભ પેટા પ્રકાર છે, જે આર. સી. સી. ના 2004 ડબલ્યુ. એચ. ઓ. વર્ગીકરણમાં સામેલ છે. એમ. ટી. એસ. સી. સી. એક દુર્લભ નિયોપ્લાઝમ છે અને તેને નિમ્ન-કક્ષાનું અસ્તિત્વ માનવામાં આવે છે. તે પેપિલરી આરસીસીનો એક પ્રકાર હોઈ શકે છે. આ ગાંઠ સમગ્ર જીવન દરમિયાન થાય છે (વય શ્રેણી 17-82 વર્ષ) અને સ્ત્રીઓમાં વધુ જોવા મળે છે. આનુવંશિકતા એમ. ટી. એસ. સી. સી. માં પ્રકાર 1 પેપિલરી આર. સી. સી. ની લાક્ષણિક પરમાણુ વિચલન નથીઃ રંગસૂત્ર 7 અને 17 નો લાભ અને રંગસૂત્ર વાયની ખોટ. એમ. ટી. એસ. સી. સી. નું નિદાન પેપિલરી આર. સી. સી. ની નજીક એકંદર દેખાવ ધરાવે છે. માઇક્રોસ્કોપિક રીતે, તેમાં ત્રણ હિસ્ટોલોજિક ઘટકો છેઃ મ્યૂસીન, ટ્યુબર કોશિકાઓ બનાવતી નળીઓ અને સ્પિન્ડલ કોશિકાઓ. તે ટ્યુબ્યુલર અથવા શીટ જેવા એરેમાં ગોઠવાયેલા ક્યુબોઇડલ અને સ્પિન્ડલ કોશિકાઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સામાન્ય રીતે મ્યુકિનસ અથવા માયક્સોઇડ પૃષ્ઠભૂમિ સાથે. પેપિલરી આરસીસી પ્રોફાઇલની નજીક ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ સ્ટેનિંગ આઈએચસીઃ સીકે 7 +, એએમસીએઆર +, સીડી 10-. મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપો એમ. ટી. એસ. સી. સી. તેની મોર્ફોલોજિક વિજાતીયતાને કારણે મુશ્કેલ નિદાન હોઈ શકે છે. કેટલાક મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપોને "શ્લેષ્મ-ગરીબ સ્વરૂપો" તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યા છે, જે ટ્યુબ્યુલર અથવા સ્પિન્ડલ સેલ ઘટકોનું વર્ચસ્વ દર્શાવે છે અને માત્ર ન્યૂનતમ નિસ્તેજ શ્લેષ્મ પૃષ્ઠભૂમિ દર્શાવે છે. ફોકલ પેપિલેશન અથવા પેપિલરી કોર અને ફીણવાળા હિસ્ટિયોસાઇટ્સ પણ જોઈ શકાય છે, જે પ્રકાર 1 પેપિલરી આર. સી. સી. સાથે મૂંઝવણ પેદા કરે છે. નિદાન માટે મદદરૂપ લક્ષણો સૌમ્ય કોષશાસ્ત્રીય લક્ષણો અને નજીકના ટ્યુબ્યુલર અને સ્પિન્ડલ સેલ ઘટકો છે. સ્પષ્ટ કોષો અને ઓન્કોસાઇટિક કોષોના કેન્દ્રીય ક્ષેત્રો પણ હાજર હોઈ શકે છે. પેપિલરી રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનું વિભેદક નિદાનઃ એમ. ટી. એસ. સી. સી. માં વધુ સામાન્ય પેપિલરી રેનલ સેલ કાર્સિનોમા (પેપિલરી આર. સી. સી.) સાથે કેટલીક મોર્ફોલોજિક સમાનતાઓ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને બેસોફિલિક ગાંઠો (પ્રકાર 1 પેપિલરી આર. સી. સી.) જેમાં સાર્કોમેટોઇડ પરિવર્તન સાથે અગ્રણી નક્કર વૃદ્ધિ પેટર્ન હોય છે. એમ. ટી. એસ. સી. સી. નું પૂર્વસૂચન નિમ્ન-સ્તરની દુર્ભાવના છે. લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસ અને પુનરાવર્તનના કેટલાક દુર્લભ કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. સાર્કોમેટોઇડ પરિવર્તન સાથે એમ. ટી. એસ. સી. સી. ના બે કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે, એક ફેફસાં અને અસ્થિ સહિત દૂરના અવયવોમાં વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ સાથે. એક સ્પિન્ડલ ઘટક એમ. ટી. એસ. સી. સી. ની લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ અગ્રણી ન્યુક્લિયોલી અને માઇટોટિક પ્રવૃત્તિ અને નેક્રોસિસ સાથે નોંધપાત્ર પ્લોમોર્ફિઝમની હાજરી સર્કોમેટોઇડ પરિવર્તન માટે ચિંતા વધારવી જોઈએ. માઇક્રોસ્કોપિક નેક્રોસિસ એમ. ટી. એસ. સી. સી. માં કેન્દ્રિત રીતે જોઈ શકાય છે. તેનું મહત્વ અજ્ઞાત છે. પેથોલોજીકલ અહેવાલમાં કોઈપણ નેક્રોસિસની હાજરીનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ માઇક્રોસ્કોપિક છબીઓ કિડની કેન્સર