FODMAP
એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી. અથવા આથો લાવી શકાય તેવા ઓલિગોસેકરાઇડ્સ, ડિસકેરાઇડ્સ, મોનોસેકરાઇડ્સ અને પોલિયોલ્સ ટૂંકા સાંકળવાળા કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ છે જે નાના આંતરડામાં નબળી રીતે શોષાય છે અને આંતરડામાં આથો આવે છે. તેમાં ફ્રુક્ટોઝ (ફ્રુક્ટન્સ) અને ગેલેક્ટોઓલિગોસેકરાઇડ્સ (જી. ઓ. એસ., સ્ટેકીયોઝ, રેફિનોઝ), ડિસકેરાઇડ્સ (લેક્ટોઝ), મોનોસેકરાઇડ્સ (ફ્રુક્ટોઝ) અને સુગર આલ્કોહોલ (પોલિયોલ્સ), જેમ કે સોર્બિટોલ, મેનિટોલ, ઝાયલિટોલ અને માલ્ટિટોલનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી. કુદરતી રીતે ખોરાક અને માનવ આહારમાં હાજર હોય છે, પરંતુ પોલિયોલ્સ વ્યાવસાયિક રીતે તૈયાર ખોરાક અને પીણાંમાં કૃત્રિમ રીતે ઉમેરી શકાય છે. એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી. કેટલાક લોકોમાં પાચન સંબંધી અગવડ પેદા કરી શકે છે. તેના કારણો લ્યુમિનલ ડિસ્ટેન્શન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા અને/અથવા વધુ પાણીની જાળવણી અને ગેસ ઉત્પાદન અને સંચય પ્રત્યેની વૃત્તિ છે, પરંતુ તે આંતરડાના બળતરાનું કારણ નથી. કુદરતી રીતે બનતાં FODMAPs કેટલાક લોકો માટે પાચનની અગવડને ટાળવામાં મદદ કરી શકે છે કારણ કે તેઓ આંતરડાના વનસ્પતિમાં ફાયદાકારક ફેરફારો કરે છે. તેઓ આ વિકારોના કારણ નથી, પરંતુ ઓછી FODMAP આહાર, FODMAP ને મર્યાદિત કરીને, બાવલ સિન્ડ્રોમ (IBS) અને અન્ય કાર્યાત્મક જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (FGID) ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં પાચન લક્ષણોમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરી શકે છે. લાંબા ગાળે તમામ FODMAP ને ટાળવાથી આંતરડાના માઇક્રોબાયોટા અને મેટાબોલોમ પર હાનિકારક અસર થઈ શકે છે. એફઓડીએમએપી, ખાસ કરીને ફ્રુક્ટન્સ, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય ધરાવતા અનાજમાં થોડી માત્રામાં હાજર હોય છે અને બિન-સિલીક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં લક્ષણોના સંભવિત કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જ્યારે રોજિંદા આહારમાં સામાન્ય પ્રમાણભૂત માત્રામાં ખાવામાં આવે ત્યારે તે FODMAP ના માત્ર નાના સ્રોતો છે. 2019 સુધીમાં, સમીક્ષાઓ તારણ કાઢે છે કે ઘઉં અને સંબંધિત અનાજમાં હાજર FODMAPs બિન-સિલીયક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે, તેમ છતાં તેઓ માત્ર અમુક જઠરાંત્રિય લક્ષણો, જેમ કે પેટનું ફૂલવું સમજાવે છે, પરંતુ બિન-સિલીયક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં વિકસી શકે તેવા વધારાના પાચન લક્ષણોને નહીં, જેમ કે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ, મનોવૈજ્ઞાનિક વિક્ષેપ અને ત્વચાકોપ. અગાઉના તબીબી મૂલ્યાંકન વિના નીચા FODMAP આહારનું સેવન સ્વાસ્થ્ય જોખમોનું કારણ બની શકે છે કારણ કે તે સેલિયાક રોગના પાચન લક્ષણોને સુધારી શકે છે અને ઢાંકી શકે છે, તેના યોગ્ય નિદાન અને ઉપચારમાં વિલંબ કરી શકે છે અથવા ટાળી શકે છે. કેટલાક FODMAPs, જેમ કે ફ્રુક્ટોઝ, GLUT રીસેપ્ટર્સ દ્વારા મનુષ્યના નાના આંતરડામાં સહેલાઈથી શોષાય છે. આમ શોષણ આંતરડાના એન્ટરોસાઇટમાં આ રીસેપ્ટર્સની યોગ્ય અભિવ્યક્તિ અને બંને એપિકલ સપાટી પર, આંતરડાના લ્યુમેન (દા. ત., GLUT5) અને મૂળભૂત પટલનો સંપર્ક કરીને, લોહીનો સંપર્ક કરીને (દા. ત., GLUT2) તેના વિતરણ પર આધાર રાખે છે. નાના આંતરડામાં આ FODMAPS નું અયોગ્ય શોષણ તેમને આંતરડાની વનસ્પતિ દ્વારા શોષણ માટે ઉપલબ્ધ બનાવે છે. આંતરડાની વનસ્પતિ દ્વારા પરિણામી ચયાપચય ગેસના ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે અને સંભવિતપણે પેટનું ફૂલવું અને પેટનું ફૂલવું પરિણમે છે. જો કે FODMAPs કેટલાક લોકોમાં ચોક્કસ પાચન અસ્વસ્થતાનું કારણ બની શકે છે, તેઓ માત્ર આંતરડાના બળતરાનું કારણ નથી, પરંતુ તેઓ તેને રોકવામાં મદદ કરે છે કારણ કે તેઓ આંતરડાના વનસ્પતિમાં ફાયદાકારક ફેરફારો કરે છે જે સારા આંતરડાના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં ફાળો આપે છે. એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી. એ બાવલ સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય કાર્યાત્મક જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓનું કારણ નથી, પરંતુ જ્યારે આંતરડાની અંતર્ગત પ્રતિક્રિયા અતિશયોક્તિપૂર્ણ અથવા અસામાન્ય હોય ત્યારે વ્યક્તિ લક્ષણો વિકસાવે છે. ફ્રુક્ટોઝ મેલાબસોર્પ્શન અને લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા એ જ પદ્ધતિ દ્વારા આઈ. બી. એસ. ના લક્ષણો પેદા કરી શકે છે, પરંતુ અન્ય એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી. થી વિપરીત, ફ્રુક્ટોઝનું નબળું શોષણ માત્ર લઘુમતી લોકોમાં જોવા મળે છે. લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા મોટાભાગના પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે, સિવાય કે ચોક્કસ ભૌગોલિક વસ્તી, ખાસ કરીને યુરોપિયન વંશના લોકો. ઓછા FODMAP આહારથી લાભ મેળવનારા ઘણા લોકોએ ફ્રુક્ટોઝ અથવા લેક્ટોઝને પ્રતિબંધિત કરવાની જરૂર નથી. હાઇડ્રોજન અને મિથેન શ્વાસ પરીક્ષણ સાથે આ બે પરિસ્થિતિઓને ઓળખવી શક્ય છે, આમ આહાર પાલનની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે. એફઓડીએમએપીના સ્રોતોનું મહત્વ ભૂગોળ, વંશીયતા અને અન્ય પરિબળો જેવા આહાર જૂથોમાં તફાવતો દ્વારા બદલાય છે. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા એફઓડીએમએપીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઓલિગોસેકરાઇડ્સ, જેમાં ફ્રુક્ટન્સ અને ગેલેક્ટોઓલિગોસેકરાઇડ્સ ડિસકેરાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં લેક્ટોઝ મોનોસેકરાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ફ્રુક્ટોઝ પોલિયોલ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં સોર્બિટોલ, ઝાયલિટોલ અને મેનિટોલ ફ્રુક્ટન્સ, ગેલેક્ટન્સ અને પોલિયોલ્સ ફ્રુક્ટન્સના સ્રોતોનો સમાવેશ થાય છે. ફ્રુક્ટન્સના સ્રોતોમાં ઘઉં, રાઈ, જવ, ડુંગળી, લસણ, જેરૂસલેમ અને ગ્લોબ આર્ટિચોક, બીટરૂટ, ડેન્ડેલિયનના પાંદડા, લીક્સનો સફેદ ભાગ, વસંત ડુંગળીનો સફેદ ભાગ, બ્રસેલ્સ સ્પ્રાઉટ્સ, સેવોય કોબીજ અને ફ્રુક્ટોઓલિગોસેકર જેવા પ્રીબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. જરદાળુ, વરિયાળી, લાલ કોબીજ અને રેડિકિયોમાં મધ્યમ માત્રામાં હોય છે પરંતુ જો ભલામણ કરેલ ભાગનું કદ જોવામાં આવે તો તેને ખાઈ શકાય છે. ગેલેક્ટનના સ્ત્રોતો કઠોળ અને કઠોળ એ મુખ્ય આહાર સ્રોતો છે (જોકે લીલા કઠોળ, તૈયાર કઠોળ, અંકુરિત મગ કઠોળ, ટોફુ (રેશમી નહીં) અને ટેમ્પેહમાં તુલનાત્મક રીતે ઓછી માત્રા હોય છે). એન્ઝાઇમ આલ્ફા-ગેલેક્ટોસિડેઝના પૂરક લક્ષણો ઘટાડી શકે છે, એમ ધારીને કે એન્ઝાઇમ ઉત્પાદનમાં પોલિયોલ કૃત્રિમ ગળપણ જેવા અન્ય એફઓડીએમએપી નથી. પોલિયોલ્સના સ્ત્રોતો કુદરતી રીતે મશરૂમ્સમાં જોવા મળે છે, કેટલાક ફળો (ખાસ કરીને પથ્થરના ફળો), જેમાં સફરજન, જરદાળુ, એવોકાડો, બ્લેકબેરી, ચેરી, લીચી, અમૃત, પીચ, નાશપતીનો, પ્લમ, પ્રુન્સ, તરબૂચ અને કોબીજ, બરફના વટાણા અને મેન્જ-ટાઉટ વટાણા સહિત કેટલાક શાકભાજીનો સમાવેશ થાય છે. કોબી, ચિકોરી અને વરિયાળીમાં મધ્યમ માત્રામાં હોય છે, પરંતુ જો ભલામણ કરેલા ભાગનું કદ જોવામાં આવે તો તેને ઓછા-FODMAP આહારમાં ખાઈ શકાય છે. પોલિયોલ્સ, ખાસ કરીને ખાંડના આલ્કોહોલ, જેનો ઉપયોગ વ્યાવસાયિક રીતે તૈયાર ખોરાક, પીણાં અને ચ્યુઇંગ ગમમાં કૃત્રિમ ગળપણ તરીકે થાય છે, તેમાં આઇસોમલ્ટ, માલ્ટિટોલ, મેનિટોલ, સોર્બિટોલ અને ઝાયલિટોલનો સમાવેશ થાય છે. ફ્રુક્ટોઝ અને લેક્ટોઝ ઓછી FODMAP આહારને અનુસરતા લોકો મધ્યમ માત્રામાં ફ્રુક્ટોઝ અને લેક્ટોઝને સહન કરી શકે છે, ખાસ કરીને જો તેમની પાસે લેક્ટોઝની દ્રઢતા હોય. લો-એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી. આહારમાં તમામ આથો લાવવા યોગ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ (એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી.) ના વૈશ્વિક પ્રતિબંધનો સમાવેશ થાય છે, અને તેની ભલામણ માત્ર ટૂંકા સમય માટે કરવામાં આવે છે. ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ (આઈ. બી. એસ.) ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે લો-એફ. ઓ. ડી. એમ. એ. પી. આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને તે પેટનું ફૂલવું અને પેટનું ફૂલવું સહિત આઈ. બી. એસ. ના પાચન લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે. કેટલાક અભ્યાસોમાં બાવલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં પાચનના લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે લો-FODMAP આહાર જોવા મળ્યો છે, પરંતુ તેનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ નકારાત્મક અસરો કરી શકે છે, કારણ કે તે આંતરડાના માઇક્રોબાયટા અને ચયાપચય પર હાનિકારક અસર કરે છે. તેનો ઉપયોગ માત્ર ટૂંકા ગાળા માટે અને નિષ્ણાતની સલાહ હેઠળ થવો જોઈએ. બાવલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા બાળકોમાં તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. નાના અભ્યાસો (જે પૂર્વગ્રહ માટે સંવેદનશીલ હોય છે) બળતરા આંતરડા રોગ (IBD) ના કાર્યાત્મક લક્ષણોની સારવારમાં તેની અસરકારકતાના બહુ ઓછા પુરાવા દર્શાવે છે. સ્વાસ્થ્ય પર આ આહારની સાચી અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. બિન-સિલીયક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતામાં ભૂમિકા ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય ધરાવતા અનાજમાં હાજર FODMAPs ને બિન-સિલીયક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં જઠરાંત્રિય લક્ષણોના સંભવિત કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, ક્યાં તો પોતે દ્વારા, અથવા ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય ધરાવતા અનાજમાં ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય અને અન્ય પ્રોટીન સાથે સંયોજન અસરમાં, જેમ કે એમીલેઝ-ટ્રીપ્સિન અવરોધકો (ATIs). આ અનાજમાં ફ્રુક્ટાનનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે. રાઈમાં, તેઓ સૂકા પદાર્થનો 3.6-6.6% હિસ્સો ધરાવે છે, ઘઉંમાં 0.7-2.9% હિસ્સો ધરાવે છે, અને જવમાં માત્ર થોડી માત્રા હોય છે. જ્યારે સામાન્ય આહારમાં ખાવામાં આવે ત્યારે તે FODMAP ના માત્ર નાના સ્રોતો છે. જ્યારે મોટી માત્રામાં વપરાશ થાય છે ત્યારે ઘઉં અને રાઈમાં ફ્રુક્ટનનો મુખ્ય સ્રોત હોઈ શકે છે. 2018 ના ડબલ-બ્લાઇન્ડ, ક્રોસઓવર સંશોધન અભ્યાસમાં ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય, ફ્રુક્ટન્સ અથવા પ્લાસિબોના પડકારો સાથે ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર પર 59 વ્યક્તિઓ પર, આંતરડાના લક્ષણો (ખાસ કરીને પેટનું ફૂલવું) ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય પ્રોટીન (પી = 0.049) ની તુલનામાં ફ્રુક્ટન્સ સાથે પડકાર પછી નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતા. ત્રણ હસ્તક્ષેપો વચ્ચેનો તફાવત નાનો હોવા છતાં, લેખકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે ફ્રુક્ટન્સ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય કરતાં બિન-સિલીક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતામાં જઠરાંત્રિય લક્ષણોનું કારણ બને તેવી શક્યતા વધુ છે. અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ફ્રુક્ટન્સને ચિકોરી મૂળમાંથી કાઢવામાં આવ્યા હતા, અને પરિણામો ઘઉંના ફ્રુક્ટન્સને લાગુ પડી શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. 2018 ની સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે ફ્રુક્ટન અસહિષ્ણુતા બિન-સિલીયક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે, તે માત્ર કેટલાક જઠરાંત્રિય લક્ષણો સમજાવે છે. ફ્રુક્ટન અસહિષ્ણુતા બિન-સેલીક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ, મનોવૈજ્ઞાનિક વિક્ષેપ અને ત્વચાકોપ જેવા વધારાના પાચન લક્ષણો વિકસી શકે છે તે સમજાવતું નથી. આ સમીક્ષામાં એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે જ્યારે વ્યક્તિ લ્યુમિનલ ડિસ્ટેન્શન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ હોય ત્યારે FODMAP પાચનના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. 2019 ની સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે ઘઉંના ફ્રુક્ટન્સ ચોક્કસ આઈ. બી. એસ. જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, જેમ કે પેટનું ફૂલવું, પરંતુ તે રોગપ્રતિકારક સક્રિયકરણ અથવા વધારાના પાચન લક્ષણોનું કારણ બને તેવી શક્યતા નથી, કારણ કે બિન-સિલીક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતા ધરાવતા ઘણા લોકોએ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય ધરાવતા અનાજને દૂર કર્યા પછી તેમના લક્ષણોનું નિરાકરણ નોંધાવ્યું હતું. આ જ સહભાગીઓએ કોઈ સમસ્યા વિના ઉચ્ચ FODMAP સામગ્રીવાળા ફળો અને શાકભાજી ખાવાનું ચાલુ રાખ્યું. આ પણ જુઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય આહાર (પોષણ) આહાર પાચન આહારની સૂચિ સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ મોનાશ યુનિવર્સિટીનું વર્ણન લો એફઓડીએમએપી આહાર અને ઉપલબ્ધ સંસાધનોની સૂચિ આહાર ચયાપચય જઠરાંત્રિય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ