Nicholson challenge
"નિકોલ્સન ચેલેન્જ" શબ્દ એ આદેશોના સમૂહનો ઉલ્લેખ કરે છે કે જે ઇંગ્લેન્ડમાં રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવાના ભૂતપૂર્વ (2006-2012) નેતા સર ડેવિડ નિકોલ્સનએ યુકેના અર્થતંત્રમાં ઉથલપાથલ વચ્ચે "કાર્યક્ષમતા બચત" શોધવાના અભિયાનમાં સંપૂર્ણ NHS સમક્ષ રજૂ કર્યા છે. નિકોલ્સન દ્વારા એન. એચ. એસ. ને "પડકાર" ના પરિમાણો સામૂહિક રીતે નિકોલ્સન દ્વારા એન. એચ. એસ. માટે 2015 સુધીમાં "કાર્યક્ષમતા બચત" માં 20 અબજ પાઉન્ડની માંગમાં વધારો કરે છે. દાવો એ છે કે વધુ ખર્ચ કરવાને બદલે કામ કરવાની વધુ સારી રીતો શોધવી આવશ્યક છે, એવી ચેતવણી વચ્ચે કે જો પડકારનો સામનો ન કરવામાં આવે તો કાં તો વધુ નાણાંની જરૂર પડશે અથવા ઓછા ઇચ્છનીય પરિણામો પ્રાપ્ત થશે. હેલ્થ એન્ડ સોશિયલ કેર બિલ 2011ની જોગવાઈઓ, જે એન. એચ. એસ. ની કામગીરીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોમાં મોટા પ્રમાણમાં ફેરફાર કરે છે (માત્ર ધિરાણ જ નહીં), તે તકનીકી રીતે આ "પડકાર" નો ભાગ નથી, પરંતુ અલગથી થઈ રહ્યું છે. નિકોલ્સન ચેલેન્જ એનએચએસ કાયદા અને નિયમોને જાળવી રાખે છે કારણ કે તે આરોગ્ય અને સામાજિક સંભાળ બિલ પસાર થતાં પહેલાં હતા, પરંતુ સ્ટાફ અને સંચાલકોને તે વર્તમાન પરિમાણોમાં આ "બચત" શોધવા માટે કહે છે. એન. એચ. એસ. ના ડૉક્ટરો અને નર્સોએ 2011ની શરૂઆતમાં જ ફરિયાદ કરી હતી કે આ "બચત" હાંસલ કરવા માટે ઘણી જુદી જુદી પ્રકારની ફ્રન્ટ-લાઇન એન. એચ. એસ. સેવાઓમાં તાત્કાલિક અને ખૂબ જ ભારે કાપ મૂકવો પડી રહ્યો છે, તેમ છતાં નિકોલ્સને આક્ષેપ કર્યો હતો કે તે કરવાની જરૂર નથી. એનએચએસ કામદારો હજુ પણ આજ સુધી આગ્રહ રાખે છે કે હાલની સેવાઓમાં ભારે ઘટાડો કર્યા વિના આ પ્રકારના 'બચત' શોધવાનું અશક્ય છે. માર્ચ 2012ના અંતમાં આરોગ્ય અને સામાજિક સંભાળ બિલ 2011ના જોખમ રજિસ્ટર સાથે સંકળાયેલા એક સમાચાર લેખમાં પણ નિકોલ્સન ચેલેન્જના 20 અબજ પાઉન્ડના લક્ષ્ય વિશે કેટલીક પંક્તિઓનો ઉલ્લેખ કરવો યોગ્ય જણાયો હતો, જેમાં ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો કે 2010ના તારીખના જોખમ રજિસ્ટરમાં, "સરકારી કર્મચારીઓ. 20 અબજ પાઉન્ડની બચત સાકાર ન થાય તે જોખમને ખૂબ જ મૂલ્યાંકન કરે છે કારણ કે સંચાલકો ધ્યાન ગુમાવે છે અને. દર્દી સંભાળની ગુણવત્તા પીડાય છે", તેમ છતાં "મંત્રીઓ [આજે 2012માં કહે છે] કે મંગળવારે પ્રકાશિત થનાર અહેવાલ દર્શાવે છે કે NHS આ સંસદ દરમિયાન 20 અબજ પાઉન્ડની બચત કરવા માટે કહેવાતા" નિકોલ્સન પડકાર "ને પહોંચી વળવાની દિશામાં છે". 18 ઓક્ટોબર 2011ના રોજ, નિકોલ્સન ચેલેન્જના પરિણામે સંભાળમાં સીધા અને તાત્કાલિક ઘટાડાના ડોકટરો અને નર્સો દ્વારા કરવામાં આવેલા આક્ષેપોને સંશોધન દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું જ્યારે ધ ગાર્ડિયનએ નિકોલ્સન ચેલેન્જ "ખરેખર યુવાન, વૃદ્ધ અને અશક્ત લોકોને કેવી અસર કરી રહી છે" તે જાહેર કરતો ખુલાસો પ્રકાશિત કર્યો હતો. બીબીસીએ 3 ફેબ્રુઆરી 2012નો એક લેખ બહાર પાડ્યો હતો જેમાં જણાવવામાં આવ્યું હતું કે લંડનના બાર હોસ્પિટલ ટ્રસ્ટો નિકોલ્સન ચેલેન્જ દ્વારા ટાંકવામાં આવેલા વર્તમાન ખર્ચ-બચત પગલાં અને અંતિમ લક્ષ્યાંકોના દબાણનો સામનો કરવા માટે પહેલેથી જ "આર્થિક રીતે સક્ષમ ન હતા". આ લેખ અહેવાલ આપે છે કે આ ટ્રસ્ટની નાણાકીય કામગીરીની જાણકારી ધરાવતા લોકો એવો આક્ષેપ કરે છે કે 18 વિસ્તારની હોસ્પિટલ ટ્રસ્ટોના સ્થાનિક કુલ સંગ્રહને વ્યવહારુ રાખવા માટે એકલાએ 2015 સુધીમાં કાર્યક્ષમતા બચતમાં કુલ £ 1.2bn ની કમાણી કરવી પડશે, જેમાં નર્સિંગ કાપમાં £421 મિલિયનનો સમાવેશ થાય છે. 10 ફેબ્રુઆરી 2012ના રોજ, ધ ઇન્ડિપેન્ડન્ટે અહેવાલ આપ્યો હતો કે NHSએ 2010/11 માં બિનજરૂરી ચૂકવણીઓ પર £195 મિલિયનનો ખર્ચ કર્યો હતો અને 2011/12 માં આ ચૂકવણીઓ પર £1 મિલિયનનો ખર્ચ કરવાની અપેક્ષા છે. એવો અંદાજ છે કે 9,100 થી 16,800 સ્ટાફને બિનજરૂરી બનાવવામાં આવશે; દેખીતી રીતે, આ ખર્ચ નિકોલ્સન ચેલેન્જના 20 અબજ પાઉન્ડના બચત લક્ષ્યાંકમાં ગણવામાં આવે છે. 4 જુલાઈ 2012ના રોજ, ધ ગાર્ડિયનએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ફિસ્કલ સ્ટડીઝ કહે છે કે એન. એચ. એસ. ને "2020 સુધીમાં એક વર્ષમાં વધારાના 20 અબજ પાઉન્ડ" શોધવાની જરૂર પડશે-જે આંકડો આઇ. એફ. એસ. પોતે અનિવાર્યપણે સ્વીકારે છે તે વ્યંગાત્મક છે કારણ કે નિકોલ્સન ચેલેન્જની 20 અબજ પાઉન્ડની 'બચત' તે સમયના 5 વર્ષ પહેલાં, 2015માં પૂર્ણ થવાની છે. આ લેખ જણાવે છે કે આઇ. એફ. એસ. અહેવાલ આપે છે કે "ઇંગ્લેન્ડનું એન. એચ. એસ. બજેટ [નિકોલ્સન ચેલેન્જમાંથી] પહેલેથી જ" છેલ્લા 50 વર્ષનો સૌથી સખત ચાર વર્ષનો સમયગાળો "છે. 2015 સુધી એન. એચ. એસ. નો ખર્ચ વાસ્તવિક દ્રષ્ટિએ લગભગ 110 અબજ પાઉન્ડ પ્રતિ વર્ષ હશે. આ ફેરફારો અને લાંબા ગાળાની નાણાકીય મુશ્કેલીઓને કારણે આઇ. એફ. એસ. કહે છે કે આ સંજોગો કારણભૂત બનશે, આઇ. એફ. એસ. તેના અહેવાલમાં સૂચવે છે કે 2015 થી 2020 સુધી એન. એચ. એસ. એ જે ઉકેલ પર વિચાર કરવો પડશે તેમાં "ચાર્જ, કરવેરામાં વધારો અને કદાચ તેનાથી પણ વધુ ઉધારનું મિશ્રણ" સામેલ હોઈ શકે છે. જો આઇ. એફ. એસ. જે આક્ષેપ કરે છે તે વાસ્તવિક સરકારી નીતિ બની જાય, તો તે પછી તે અસ્પષ્ટ રહેશે કે સરકાર અથવા એન. એચ. એસ. 1948માં તેની સ્થાપના પછીના પ્રથમ મૂળભૂત એન. એચ. એસ. આધારસ્તંભ સાથે દર્દીઓ પાસેથી નાણાકીય શુલ્કની સ્થાપનાને કેવી રીતે સમાધાન કરી શકશે, જે સ્પષ્ટ રીતે ભાર મૂકે છે કે એન. એચ. એસ. "ઉપયોગના સમયે મુક્ત" હોવું જોઈએ. પડકારનો બચાવ કરતા "પડકાર" ના બચાવકર્તાઓ, જેમ કે ધ ડેઇલી ટેલિગ્રાફના જેમ્સ બોલ, નિર્દેશ કરે છે કે આરોગ્ય સેવાના નાણાકીય નિર્દેશકો 2009ના ઉનાળાથી જ યુકેની ખાધ કટોકટીને કારણે કેવા પ્રકારના અવરોધોનો સામનો કરવો પડશે તે વિશે પહેલેથી જ સંપૂર્ણ રીતે વાકેફ હતા. નિકોલ્સને સૌપ્રથમ જૂન 2009માં તેમના પડકારનો સંકેત આપ્યો હતો જ્યારે યુકે સરકાર અગાઉના વહીવટ હેઠળ હતી, ગોર્ડન બ્રાઉનના વહીવટ હેઠળ અને આ નીતિને તે સમયના સેક્રેટરી ઓફ સ્ટેટ એન્ડી બર્નહામનો સંપૂર્ણ ટેકો મળ્યો હતો. સપ્ટેમ્બર 2012 માં ગાર્ડિયનએ વ્યાપારી ક્ષેત્રનો અહેવાલ જાહેર કર્યો હતો, જેમાં નોંધપાત્ર વક્રોક્તિ સાથે એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો હતો કે ખાનગી કંપનીઓ આરોગ્ય અને સામાજિક સંભાળ અધિનિયમ 2012ના પરિણામે આરોગ્ય સેવાઓના ખાનગીકરણથી 20 અબજ પાઉન્ડની આવકથી લાભ મેળવવાની અપેક્ષા રાખી શકે છે.