Bone conduction auditory brainstem response
બોન-કન્ડક્શન ઓડિટરી બ્રેઇનસ્ટેમ રિસ્પોન્સ અથવા બી. સી. એ. બી. આર. એ એક પ્રકારનો ઓડિટરી ઇવોક્ડ રિસ્પોન્સ છે જે હાડકાના વહન દ્વારા પ્રસારિત ઉત્તેજના સાથે ઇ. ઇ. જી. માંથી ન્યુરલ રિસ્પોન્સ રેકોર્ડ કરે છે. હાડકાના વહનના પ્રકાર ખોપરીના કંપનના પરિણામે શ્રાવ્ય સંવેદના થાય છે. કોક્લિયાને ઉત્તેજીત કરવા માટે બાહ્ય અને મધ્ય કાનને કંઈક અંશે બાયપાસ કરવાની આ એક રીત છે. વોન બેકેસીને આ શોધનો શ્રેય આપવામાં આવે છે કે કોક્લિયાના સ્તરે, તબક્કાના સ્થાનાંતરિત અસ્થિ-વહન સંકેતો હવાના વહન સંકેતોને રદ કરે છે. અસ્થિ-વહન કામ કરે છે કારણ કે ખોપરીના તમામ હાડકાં જોડાયેલા હોય છે, જેમાં અસ્થાયી હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે, જે બદલામાં કોક્લિયાને ઉત્તેજિત કરે છે. બારની (1938) અને હર્ઝોગ એન્ડ ક્રેન્ઝ (1926) અસ્થિ-વહન શ્રવણના વિવિધ ઘટકોની તપાસ કરનારા પ્રથમ સંશોધકોમાંના કેટલાક હતા. ટોનડોર્ફ (1968) એ શોધી કાઢ્યું હતું કે ત્રણ અલગ અલગ બળો છે જે કોક્લિયાને ઉત્તેજીત કરવા માટે જરૂરી બળોમાં ફાળો આપે છેઃ વિકૃત, જડતા (ઓસિક્યુલર), અને બાહ્ય નહેર (ઓસ્સેઓટિમ્પેનિક) વિકૃત અસ્થિ-વહન જેમ જેમ સ્પંદનો ખોપરીના હાડકાંને સંકુચિત કરે છે, તેમ ઓટિક કેપ્સ્યૂલ અને પટલની ભુલભુલામણી પર દબાણ મૂકવામાં આવે છે. આ પછી સ્કેલા વેસ્ટિબ્યુલને સ્કેલા ટિમ્પાની તરફની દિશામાં બેસિલર પટલમાં સંકુચિત કરે છે. હવાના વહન સંકેતો દ્વારા સર્જાયેલી તરંગ જેવી જ મુસાફરીની તરંગ બનાવવામાં આવે છે. જડતા અસ્થિ-વહન ઓસિકલ્સ માથામાં લટકાવવામાં આવે છે અને ખોપરી સાથે ઢીલી રીતે જોડાય છે. જ્યારે માથું ફરે છે, ત્યારે ઓસિકલ્સ માથા સાથે તબક્કાની બહાર જાય છે, પરંતુ તેમ છતાં તે જ ચક્રીય ગતિને અનુસરે છે. આ સ્ટેપ્સને અંડાકાર બારીની અંદર અને બહાર ખસેડવાનું કારણ બને છે. જ્યારે માસ્ટોઇડમાંથી કંપન આવે છે, ત્યારે જડતા અસ્થિ-વહન 800 હર્ટ્ઝની નીચે સૌથી વધુ હોય છે. માસ્ટોઇડને બદલે કપાળ પર અસ્થિ વાઇબ્રેટર મૂકવાથી આ અસર નોંધપાત્ર રીતે થતી નથી. ઓસ્સેઓટિમ્પેનિક અસ્થિ-વહન આ પ્રકારના અસ્થિ-વહનમાં ઓછી આવર્તનનો પણ સમાવેશ થાય છે. જેમ જેમ અસ્થિ કંપનકર્તું ખોપરીને કંપન કરે છે, બાહ્ય કાનના અસ્થિ અને કોમલાસ્થિ ઊર્જા મેળવે છે, જેમાંથી મોટાભાગના બિનજરૂરી કાનમાંથી બચી જાય છે. આમાંની કેટલીક ઊર્જા ટાઇમ્પેનિક પટલને ફટકારે છે અને જડતા અસ્થિ-વહન સાથે જોડાય છે, જે આંતરિક કાનને ઉત્તેજિત કરે છે. આનું એક ઉદાહરણ ત્યારે થાય છે જ્યારે તમે તમારા કાન બંધ કરો છો અને બોલો છો-તમારો અવાજ આવર્તનમાં ઘણો ઓછો દેખાય છે. બોન-કન્ડક્શન એબીઆર બોન-કન્ડક્શન ઓડિટરી બ્રેઇનસ્ટેમ રિસ્પોન્સ (બીસીએબીઆર) એર કન્ડક્શન ઓડિટરી બ્રેઇનસ્ટેમ રિસ્પોન્સ જેવા જ છે, જેમાં મુખ્ય તફાવત એ છે કે સિગ્નલ હવાને બદલે બોન-કન્ડક્શન દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. અસ્થિ એબીઆરનો ધ્યેય કોક્લિયર કાર્યનો અંદાજ કાઢવાનો અને હાજર સાંભળવાની ખોટના પ્રકારને ઓળખવામાં મદદ કરવાનો છે. હવા અને અસ્થિ-વહન એબીઆરના પ્રતિભાવોની સરખામણી કરવામાં આવે છે (સમાન તીવ્રતા અને ઉત્તેજના માટે). બોન-કન્ડક્શન ઓડિટરી બ્રેઇનસ્ટેમ રિસ્પોન્સ માટેની તકનીકો અને પરિણામો સ્ટેપલ્સ દ્વારા સમીક્ષા પ્રકરણમાં તેમજ બ્રિટિશ કોલંબિયા અર્લી હિયરિંગ પ્રોગ્રામ (બી. સી. ઇ. એચ. પી.) દ્વારા વિગતવાર મૂલ્યાંકન પ્રોટોકોલમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. બી. સી. એ. બી. આર. ક્યારે જરૂરી છે? હવા-વહન ઉત્તેજના માટે એલિવેટેડ એબીઆર થ્રેશોલ્ડ દર્શાવતા કોઈપણ શિશુને અસ્થિ-વહન ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. એટ્રેસિયા, માઇક્રોટિયા, ઓટિટિસ મીડિયા અને અન્ય બાહ્ય/મધ્યમ કાનની અસાધારણતા, તેમજ સેન્સોરીન્યુરલ સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા શિશુઓને અસ્થિ-વહન એબીઆર પરીક્ષણના ઉપયોગની જરૂર પડશે. જે શિશુઓના મધ્ય કાનની જગ્યામાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં એમ્નિયોટિક પ્રવાહી હોય તેમને બી. સી. એ. બી. આર. સાથે પરીક્ષણ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આ પ્રવાહી સામાન્ય રીતે જન્મના 48 કલાક પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બી. સી. એ. બી. આર. સાથે સમસ્યાઓ અસ્થિ-વહન એ. બી. આર. નો ઉપયોગ કરતી વખતે મોટી માત્રામાં કલાકૃતિઓ હોવી ખૂબ જ સામાન્ય બાબત છે. આ ખાસ કરીને ઉચ્ચ તીવ્રતા (~ 50 ડી. બી. એન. એચ. એલ.) અને અગાઉના તરંગો (એટલે કે. વેવ I). ઉત્તેજક કળાકૃતિને ટાળવા માટે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે અસ્થિ ઓસિલેટરને અસ્થાયી અસ્થિ પર ઊંચું મૂકવામાં આવે અને ઊંધી ઇલેક્ટ્રોડને ગળાના કાન, માસ્ટોઇડ અથવા ગરદનના માથા પર મૂકવામાં આવે. કલાકૃતિને ઘટાડવા માટે વૈકલ્પિક તબક્કાની ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. મોટાભાગના અસ્થિ ઓસિલેટરનું ઉત્પાદન લગભગ 45 થી 55 ડી. બી. એન. એચ. એલ. હોવાથી, જ્યારે અસ્થિ દ્વારા નુકસાન આ સંખ્યા કરતાં વધી જાય ત્યારે સંવેદનાત્મક અથવા મિશ્ર શ્રવણશક્તિના નુકસાન વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ બની જાય છે. અસ્થિ ઓસિલેટરની આ ઉત્પાદન મર્યાદા એક ખામી છે. બી. સી. એ. બી. આર. પ્રતિક્રિયાઓ અસ્થિ એ. બી. આર. સાથે, તરંગો સામાન્ય રીતે પરંપરાગત શ્રાવ્ય મગજની પ્રતિક્રિયાની તુલનામાં વધુ ગોળાકાર હોય છે. અસ્થિ માટેનું મહત્તમ ઉત્પાદન લગભગ 50 ડી. બી. એન. એચ. એલ. છે અને સામાન્ય શ્રવણશક્તિ ધરાવતા અથવા હળવા એસ. એન. એચ. એલ. ધરાવતા લોકો માટે હવાના વહનના 50 ડી. બી. એચ. એલ. પ્રતિભાવ જેવું જ દેખાવું જોઈએ. વાહક સાંભળવાની ખોટ સાથે, અસ્થિ-વહનની વિલંબતાઓની સરખામણીમાં હવા માટેની વિલંબતા સ્થાનાંતરિત થાય છે. મૌલ્ડિન એન્ડ જર્જર (1979) એ શોધી કાઢ્યું હતું કે પુખ્ત વયના લોકો માટે, અસ્થિ-વહન એબીઆરમાંથી મેળવેલ વેવ વી વિલંબ હવાના વહનના સમાન તીવ્રતાના સ્તર કરતાં આશરે 0.5 એમએસ લાંબા હોય છે. શિશુઓ માટે, અસ્થિ-વહન ક્લિક માટે વેવ V વિલંબ હવા વહન ક્લિક કરતા ટૂંકા હોય છે. આ તફાવતોને વૃદ્ધત્વને કારણે ખોપરીમાં થતા ફેરફારોને આભારી હોઈ શકે છે. ટોન બર્સ્ટ્સ સાથે બી. સી. એ. બી. આર. હવા-વહન ઉત્તેજનાઓની જેમ, ટોન બર્સ્ટ ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિ-વહન ઉત્તેજના માટે થ્રેશોલ્ડ મેળવવું જોઈએ સ્ટેપલ્સ એક સંશોધક છે જેમણે કોક્લિયર શ્રવણ સંવેદનશીલતાનો અંદાજ કાઢવા માટે બી. સી. એ. બી. આર. સાથે ટોન બર્સ્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની ચોકસાઈ પર અહેવાલ આપ્યો હતો. 1989માં સ્ટેપલ્સ અને રુબેને વાહક સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા શિશુઓમાં અસ્થિ-વહન ટોન બર્સ્ટ એબીઆરનું પ્રદર્શન કર્યું હતું. હેટન, જેનસેન અને સ્ટેપલ્સ (2012) સામાન્ય અસ્થિ-વહન થ્રેશોલ્ડ અથવા સેન્સોરીન્યુરલ સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા શિશુઓમાં અસ્થિ-વહન ટોન બર્સ્ટ એબીઆર પરિણમે છે. બી. સી. એ. બી. આર. પદ્ધતિઓનું વર્ણન સ્ટેપલ્સ દ્વારા 2010ના સમીક્ષા પ્રકરણમાં કરવામાં આવ્યું છે. ફિઝિયોલોજી વેગેલ અને લેને શોધી કાઢ્યું હતું કે ઓછી આવૃત્તિઓ ઉચ્ચ આવૃત્તિઓ કરતાં વધુ સારી રીતે ઓછી આવૃત્તિઓને ઢાંકી દે છે. વોન બેકેસીના તારણો દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે કે કોક્લિયા અસમપ્રમાણતાવાળા ફિલ્ટર કાર્યની અસર ધરાવે છે. આધાર પર આ અસમપ્રમાણતા અને ઉચ્ચ મુસાફરી તરંગ વેગ સમજાવે છે કે શા માટે એબીઆર ઉચ્ચ આવર્તન તરફ પક્ષપાતી છે. ઓછી આવર્તનના સ્વર વિસ્ફોટ માટે, મુસાફરી તરંગનો વેગ ટોચ કરતાં આધાર પર સૌથી વધુ હોય છે. નીચા આવર્તન ટોન વિસ્ફોટો માટે, વિસ્થાપન ટોચમાં સૌથી મોટું હોય છે. ન્યુરલ રિસ્પોન્સ માત્ર ટોચના ટૂંકા અંતરે સિંક્રનસ હોય છે. ન્યુરલ સિંક્રોનીના અભાવને કારણે પ્રતિસાદ વ્યાપક છે. ઉચ્ચ તીવ્રતાના ટોન વિસ્ફોટો મૂળભૂત વિસ્તારોને વધુ ઉત્તેજીત કરે છે. માસ્કિંગના આ ઉપર તરફના ફેલાવાને દૂર કરવા માટે ટોન બર્સ્ટ માસ્કિંગ તકનીકો વિકસાવવામાં આવી છે. ક્લિક ઉત્તેજનાઓમાં કોઈ આવર્તન વિશિષ્ટતા હોતી નથી, તેથી તે જાણવું શક્ય નથી કે કઈ આવૃત્તિઓ ખાસ કરીને ક્લિક થ્રેશોલ્ડમાં ફાળો આપે છે. આવર્તન-વિશિષ્ટ થ્રેશોલ્ડ મેળવવા માટે ટોનલ ઉત્તેજના જરૂરી છે. એક આદર્શ સ્વર વિસ્ફોટ શુદ્ધ-સ્વર આવર્તન પર ઊર્જા ધરાવે છે (દા. ત. 2000 હર્ટ્ઝ) તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર. આ ટોન બર્સ્ટ બેસિલર પટલ પરના અનુરૂપ વિસ્તારને ઉત્તેજીત કરશે. જો કે, જો ટોન બર્સ્ટનો સમયગાળો ખૂબ ટૂંકો હોય, તો તે સ્પેક્ટ્રલ સ્પ્લેટરનું કારણ બની શકે છે અને તેની આવર્તન પસંદગી ગુમાવી શકે છે. સ્વર વિસ્ફોટોના સમયગાળામાં આશરે 5 ચક્ર સ્વીકાર્ય હોવાનું જણાય છે. તેમ છતાં, સામાન્ય કોક્લિયર કાર્યને કારણે, ઉચ્ચ તીવ્રતાના સ્તરે પ્રસ્તુત કોઈપણ ટોનલ ઉત્તેજના (સતત લાંબા ગાળાના ટોન પણ), ઉચ્ચ આવર્તન કોક્લિયર પ્રદેશો ("ઉત્તેજનાનો ઉપરની તરફ ફેલાવો") ની ઉત્તેજનામાં પરિણમશે. ધ્રુવીયતા સ્ટેપલ્સ ઉત્તેજના કલાકૃતિને ઘટાડવા માટે વૈકલ્પિક ધ્રુવીયતાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે, ખાસ કરીને ટોન બર્સ્ટ ઉત્તેજના સાથે. (કેટલાક સૂચનોથી વિપરીત, એવા કોઈ પુરાવા નથી કે એકલ-ધ્રુવીયતા સ્વર વિસ્ફોટો (દા. ત., દુર્લભતા) માટે થ્રેશોલ્ડ વૈકલ્પિક ધ્રુવીયતા કરતાં વધુ સારા છે. કેટલાક ઉચ્ચ તીવ્રતાના સ્વર વિસ્ફોટો માટે, ખાસ કરીને 500-1000 Hz, એકલ (દા. ત., દુર્લભતા) ધ્રુવીયતા ખૂબ મોટા કંપનવિસ્તાર ઉત્તેજક કળાકૃતિમાં પરિણમે છે, જેનાથી તરંગોને કલાકૃતિથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ બને છે. વૈકલ્પિક ધ્રુવીયતાનો ઉપયોગ એ. બી. આર. ને સામાન્ય દેખાતા તરંગરૂપોમાં પાછા ફરવામાં મદદ કરે છે. ક્લિક માટે દુર્લભ ધ્રુવીયતાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસરકારકતા ટોન બર્સ્ટ ઉત્તેજનાઓ તબીબી રીતે શક્ય છે અને તેનું સંચાલન કરવું સરળ છે. ત્યાં વ્યાપક સમર્થન છે જે દર્શાવે છે કે નીચાથી મધ્યમ તીવ્રતાના સ્તરો આવર્તન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયાઓ ઉત્પન્ન કરે છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે રેખીય શરૂઆત અને ઓફસેટ લાક્ષણિકતાઓ સાથે ટોન વિસ્ફોટો સ્પેક્ટ્રલ સ્પ્લેટર પેદા કરી શકે છે, પરંતુ બિન-રેખીય ઉત્તેજના આકાર આપતા પરબિડીયાઓના ઉપયોગથી આને ઘટાડી શકાય છે. ઑડિટરી બ્રેઇનસ્ટેમ રિસ્પોન્સ બોન કંડક્શન કોક્લિયા મિડલ ઇયર ટોન બર્સ્ટ સંદર્ભો તબીબી પરીક્ષણો પણ જુઓ.