Spastic cerebral palsy
સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી એ મગજનો લકવોનો પ્રકાર છે જે સ્પાસ્ટિસિટી અથવા ઉચ્ચ સ્નાયુ ટોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઘણીવાર સખત, અસ્થિર હલનચલનમાં પરિણમે છે. સ્પાસ્ટિક સીપીના કેસોને શરીરના જે ભાગ અથવા ભાગો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે તેના આધારે વધુ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આવા વર્ગીકરણમાં સ્પાસ્ટિક ડિપ્લેજીયા, સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા, સ્પાસ્ટિક ક્વાડ્રિપ્લેજીયા અને એક અંગની સંડોવણીના કિસ્સાઓમાં, સ્પાસ્ટિક મોનોપ્લેજીયાનો સમાવેશ થાય છે. સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી મગજના મોટર આચ્છાદનને અસર કરે છે, જે મગજનો આચ્છાદનનો ચોક્કસ ભાગ છે જે સ્વૈચ્છિક ચળવળના આયોજન અને પૂર્ણ થવા માટે જવાબદાર છે. સ્પાસ્ટિક સીપી એ એકંદર મગજનો લકવોનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે આશરે 80 ટકા કેસોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સ્પાસ્ટિક સીપી એક કાયમી સ્થિતિ છે અને તે સમગ્ર જીવનકાળ દરમિયાન વ્યક્તિને અસર કરશે. મગજની ઈજા કે જે સ્પાસ્ટિક સીપીનું કારણ બને છે તે સમય જતાં સ્થિર રહે છે, પરંતુ જે રીતે સ્પાસ્ટિસિટી વ્યક્તિને અસર કરે છે તે બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઉંમર સાથે તેઓ સ્પાસ્ટિક સ્નાયુઓના ખેંચાણ, સ્નાયુબદ્ધ બગાડ અને સાંધામાં ગતિની શ્રેણીના નુકસાનથી હાડકાની વિકૃતિઓ વિકસાવી શકે છે. આમ, સ્પાસ્ટિક સીપી ધરાવતી વ્યક્તિઓને ઘણીવાર સમયની સાથે અલગ અલગ આધાર જરૂરિયાતો હોય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સ્પાસ્ટિક પ્રકારનાં સીપી ધરાવતા લોકોમાં સામાન્ય રીતે એવા સ્નાયુઓ હોય છે જે ઉચ્ચ સ્નાયુ ટોનને કારણે "ચુસ્ત" અથવા સખત હોય છે. સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીના લક્ષણો અલગ અલગ હોય છે કારણ કે અપંગતા વ્યક્તિઓને અલગ રીતે અસર કરી શકે છે. જો કે, તેઓ સામાન્ય રીતે બાળપણ અને પ્રારંભિક બાળપણમાં દેખાય છે અને મોટાભાગના બાળકોનું નિદાન જીવનના પ્રથમ બે વર્ષમાં થાય છે. સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીનું મુખ્ય સૂચક મોટર લક્ષ્યો સુધી પહોંચવામાં વિલંબ છે. નીચેના કેટલાક સામાન્ય પ્રારંભિક સંકેતો છે, જો કે સૂચિબદ્ધ લક્ષણની હાજરીનો ચોક્કસ અર્થ એ નથી કે બાળકને સ્પાસ્ટિક સીપી હોય છેઃ 6 મહિના પહેલાં જ્યારે બાળકને ઉપાડવામાં આવે ત્યારે પગ ઓળંગાય છે, જેને કાતરથી કડક માથું પણ કહેવામાં આવે છે જ્યારે બાળકને ઉપાડવામાં આવે છે ત્યારે "લેગિંગ" થાય છે એક હાથ પકડવામાં મુશ્કેલી 12 મહિનાથી વધુ ઉંમરના હાથને એકસાથે લાવવામાં મુશ્કેલી ક્રોલ કરવામાં મુશ્કેલી આધાર સાથે પણ ઊભા રહેવામાં મુશ્કેલી અસ્થિર, અસમાન અથવા સખત ચાલ સાથે ચાલવું સ્પાસ્ટિક સીપી મગજનો લકવાના અન્ય સ્વરૂપોથી તેના સ્પાસ્ટિસિટી અથવા સખત, ચુસ્ત હલનચલન અને ચાલની પેટર્ન જેવા કે સ્કાય જેવા મુખ્ય લક્ષણો દ્વારા અલગ પડે છે. જો કે, સ્ટ્રોક અને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ જેવી અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પણ લક્ષણ તરીકે સ્પાસ્ટિસિટી જોવા મળે છે. આમ, એકલા સ્પાસ્ટિસિટીની હાજરી સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીના નિર્ણાયક નિદાનની બાંહેધરી આપતી નથી. સ્પાસ્ટિસિટી અને અનુરૂપ મુદ્રામાં ફેરફારો મગજની અન્ય પ્રવૃત્તિઓ સાથે પણ થઈ શકે છે, જેમ કે ઉત્તેજના, ભય અથવા ચિંતા, અથવા પીડા પણ, જે સ્નાયુ તણાવમાં વધારો કરે છે. સ્પાસ્ટિક સીપી ધરાવતી વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ સ્નાયુ ટોન, સતત આદિમ પ્રતિક્રિયાઓ, વધુ ખેંચાણ પ્રતિક્રિયાઓ, પગનાં તળિયાંનું પ્રતિક્રિયા અને પગની ઘૂંટી ક્લોનસ ઉપરાંત દેખાશે. મગજનો લકવો ધરાવતા ત્રીજા ભાગના લોકોને હુમલા થાય છે-આ સ્પાસ્ટિક સીપીમાં સૌથી સામાન્ય છે. ઑડિઓવિઝ્યુઅલ, જ્ઞાનાત્મક સમાધાન અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ થઈ શકે છે. કારણ સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી એ મગજના ભાગોની વિકૃતિ અથવા નુકસાનને કારણે થાય છે જે હલનચલનને નિયંત્રિત કરે છે. કેટલાક બાળકોને આવા મગજની ક્ષતિ માટે શું સંવેદનશીલ બનાવે છે તે ઘણીવાર અજ્ઞાત હોય છે પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે મગજનો લકવો કારણભૂત માર્ગો અથવા ઘટનાઓની સાંકળોનું પરિણામ હોઈ શકે છે જે મગજની ઇજાની શક્યતાનું કારણ બને છે અથવા તેમાં વધારો કરે છે. મોટાભાગે, બાળકો મગજને નુકસાન સાથે જન્મે છે જેના પરિણામે સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી થાય છે, પરંતુ સ્ટ્રોક, માથામાં ઈજા અથવા ચેપ પછી જન્મ પછી ટૂંક સમયમાં થોડી ટકાવારી નુકસાનનો અનુભવ કરે છે. મગજને થતા નુકસાનના પ્રકારો નીચે મુજબ છે જે સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીમાં પરિણમી શકે છેઃ સેરેબ્રલ ડિસજેનેસિસ પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર લ્યુકોમાલેસિયા મગજનું લોહી વહેતું હાયપોક્સિક ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી જોખમી પરિબળો નીચેની તબીબી પરિસ્થિતિઓ સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીની વધેલી સંભાવના સાથે સંકળાયેલી છે, તેમજ અન્ય પ્રકારનાં સેરેબ્રલ પાલ્સી સાથે પણ સંકળાયેલી છેઃ અકાળ જન્મ/ઓછું જન્મ વજન બહુવિધ જન્મ માતા અને ગર્ભ વચ્ચે અસંગત રક્તનો પ્રકાર ઝેરનો સંપર્ક જટિલ શ્રમ નિદાન સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીનું નિદાન કરવા માટે કોઈ એક પરીક્ષણ નથી. તેનું નિદાન સામાન્ય રીતે 2 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં થાય છે, જોકે હળવા કિસ્સાઓ લાંબા સમય સુધી શોધી શકાતા નથી. ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે વૃદ્ધિ, સ્નાયુ નિયંત્રણ, સંકલન, દ્રષ્ટિ, શ્રવણ અને મુદ્રામાં વિકાસલક્ષી પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરશે. મોટર કુશળતામાં સતત ઘટાડો સંભવતઃ સ્પાસ્ટિક સીપી સિવાયની સ્થિતિ સૂચવે છે જેમ કે આનુવંશિક સ્નાયુ રોગ કેટલીક ચયાપચયની વિકૃતિઓ સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીની નકલ કરે છે અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ ટેસ્ટ (એમઆરઆઈ) નો ઉપયોગ કરીને તેને નકારી શકાય છે. સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી હોવાની શંકા ધરાવતા બાળકનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના કેટલાક પરીક્ષણો છેઃ ક્રેનિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સીટી સ્કેન મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ આ પરીક્ષણો ઇમેજિંગ તકનીકો છે જેનો ઉપયોગ મગજના ચિત્રો બનાવવા અને નુકસાનના વિસ્તારો માટે તપાસ કરવા માટે થાય છે જે સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીનું નિદાન સૂચવે છે. સ્પાસ્ટિક સીપી નિદાન ધરાવતા બાળકને સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી સાથે સંકળાયેલી અન્ય પરિસ્થિતિઓ જેમ કે વાઈ (જપ્તી ડિસઓર્ડર), બૌદ્ધિક અક્ષમતા અને દૃષ્ટિની ક્ષતિ માટે સ્ક્રીનીંગ માટે મોકલવામાં આવશે. પ્રકાર વૈજ્ઞાનિક વર્ગીકરણ સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીના પ્રકારો સામાન્ય રીતે શરીરના પ્રાથમિક વિસ્તારો દ્વારા અલગ પડે છે જે અસરગ્રસ્ત હોય છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા હેમિપ્લેજીયા એ મગજનો એક પ્રકારનો લકવો છે જે શરીરના એક ઊભા અડધા ભાગને (જેમ કે એક હાથ અને એક પગ) અસર કરે છે. હેમિપ્લેજીયામાં મગજના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સામે શરીરની અસરગ્રસ્ત બાજુ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો મગજની જમણી બાજુને નુકસાન થાય છે, તો વ્યક્તિને શરીરની ડાબી બાજુએ નબળાઇ અથવા લકવો થશે. હેમિપ્લેજિયા ધરાવતા લોકો સામાન્ય રીતે હાથ અથવા હાથની તરફેણ કરે છે અને નબળા હાથને મુઠ્ઠીમાં રાખી શકે છે. લાક્ષણિક રીતે, જે લોકો સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા ધરાવે છે તેઓ તમામ સ્વરૂપોમાં સૌથી વધુ ફરતા હોય છે, જો કે તેઓ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ગતિશીલ ઇક્વિનસ (એક લમ્પિંગ અસ્થિરતા) ધરાવે છે અને કહેવાતા ઇક્વિનસને રોકવા માટે મુખ્યત્વે પગની ઘૂંટી-પગના ઓર્થોસ સૂચવવામાં આવે છે. સ્પાસ્ટિક ડિપ્લેજીયા સ્પાસ્ટિક સીપીનું વર્ણન કરે છે જેમાં સ્નાયુઓની તંગતા મુખ્યત્વે પગમાં જોવા મળે છે. હથિયારોને થોડી અસર થઈ શકે છે અથવા બિલકુલ અસર થઈ નથી. સ્પાસ્ટિક મોનોપ્લેજીયા એ એક જ અંગને અસર થાય છે. સ્પાસ્ટિક ટ્રીપલજીયા એ ત્રણ અંગોને અસર થાય છે. સ્પાસ્ટિક ક્વાડ્રિપ્લેજીયા તમામ ચાર અંગોને લગભગ સમાન રીતે અસર કરે છે. સ્પાસ્ટિક ક્વાડ્રિપ્લેજીયા ધરાવતા લોકો ભાગ્યે જ સહાય વિના ફરવા સક્ષમ હોય છે અને તેઓ ઊભા રહી શકતા નથી. સ્પાસ્ટિક સીપીના સ્વરૂપોમાં, ક્વાડ સીપી હુમલા અને હળવાથી મધ્યમ બૌદ્ધિક અક્ષમતા સાથે સહ-થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. જન્મ સમયે ઓછું વજન ધરાવતા બાળકોમાં સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીમાં, 25 ટકા બાળકોને હેમિપ્લેજીયા, 37.5% ને ક્વાડ્રિપ્લેજીયા અને 37.5% ને ડિપ્લેજીયા હતો. ચોક્કસ પ્રકારના સ્પાસ્ટિક સીપી ધરાવતી કોઈ પણ વ્યક્તિ બરાબર એ જ રીતે રજૂ કરતી નથી. સારવાર સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીનો કોઈ ઇલાજ નથી અને મગજની પ્રારંભિક ઇજાને ઉલટાવી શકાય તેવી કોઈ રીત નથી. જો કે, વિવિધ સારવારો અને સહાયક ઉપકરણો પીડાને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે અને અસરગ્રસ્ત લોકોને જીવનની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની મંજૂરી આપી શકે છે. સારવારના વિવિધ સંયોજનો દરેક વ્યક્તિ માટે યોગ્ય છે અને તે વ્યક્તિઓ અને તેમની સંભાળ ટીમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક સામાન્ય હસ્તક્ષેપો છેઃ શારીરિક ઉપચારઃ સંતુલન અને શક્તિ વિકસાવવા અને ચાલવા, ફરવા અથવા વ્હીલચેર ચલાવવા જેવી કુશળતા શીખવા માટેની કસરતો. વ્યવસાયિક ઉપચારઃ વ્યક્તિને રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓ જેમ કે પહેરવેશ, શૌચાલય અને સ્નાનને સ્વતંત્ર રીતે અથવા સલામત અને આરામદાયક સ્તરની સહાય સાથે પૂર્ણ કરવાની વ્યૂહરચનાઓ વિકસાવવામાં મદદ કરવા માટે ઉપચાર. ઓર્થોટિક્સઃ મુદ્રા અને સ્થિતિ (સામાન્ય રીતે પગ અથવા હાથ પર) સુધારવા માટે કૌંસ અને સ્પ્લિન્ટ્સ. સહાયક ઉપકરણોઃ વ્હીલચેર, ક્રેચ અને વોકર્સ સ્પાસ્ટિક સીપી ધરાવતી વ્યક્તિને સુરક્ષિત રીતે નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વિવિધ સેટિંગ્સમાં અથવા લાંબા અંતર માટે વિવિધ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મગજનો લકવો ધરાવતા લોકો હલનચલન કરતી વખતે તેમના કરતા 3 થી 5 ગણી ઊર્જાનો ઉપયોગ કરી શકે છે; આમ, વ્હીલચેર જેવા ઉપકરણ થાક ઘટાડી શકે છે. વાણી ઉપચારઃ કોઈને વધુ સ્પષ્ટ રીતે બોલવામાં, વધુ સુરક્ષિત રીતે ગળી જવા અથવા ડાયનવોક્સ દવા જેવા સંચાર ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં મદદ કરવા માટે ઉપચારઃ કેટલીક દવાઓ વધુ પડતા સક્રિય સ્નાયુઓની જડતાને ઘટાડી શકે છે અને પીડાને ઘટાડી શકે છે. ઉદાહરણોમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન અથવા બેક્લોફેન છે, જેમાં બાદમાં મૌખિક રીતે અથવા ઇન્ટ્રાથેકલ પંપ દ્વારા પહોંચાડવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાઃ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પીડા અને જડતા અર્થપૂર્ણ પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગીદારીમાં દખલ કરે છે અને અન્ય સારવારો અસરકારક ન હોય ત્યારે અસ્થિ ચિકિત્સા અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ શસ્ત્રક્રિયાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીનો દરેક કેસ અલગ હોય છે. આ પ્રકારના સીપી ધરાવતા કેટલાક લોકો રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓ સ્વતંત્ર રીતે પૂર્ણ કરી શકે છે, જ્યારે કેટલાકને ચોક્કસ કાર્યો માટે વ્યક્તિગત સંભાળ સહાયકની સહાયની જરૂર હોય છે, અને અન્યને 24 કલાકની સહાયની જરૂર હોય છે. મગજનો લકવો ધરાવતા લગભગ એક તૃતિયાંશ લોકો ચાલી શકતા નથી, લગભગ એક તૃતિયાંશ લોકોને બૌદ્ધિક અક્ષમતા હોય છે, અને ત્રણ તૃતિયાંશ લોકો અમુક સ્તરની લાંબી પીડાનો અનુભવ કરે છે. સ્પાસ્ટિક સીપી ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો પર મર્યાદિત સંશોધન છે. સીપીને કારણે થતી મગજની ઈજા પ્રગતિ કરતી નથી અથવા બદલાતી નથી, પરંતુ કાર્યાત્મક અસર અને આમ, વ્યક્તિની જરૂરિયાતો વય સાથે બદલાઈ શકે છે. સ્પાસ્ટિક અને મગજનો લકવોના અન્ય સ્વરૂપો ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે ચોક્કસ કેટલીક સમસ્યાઓ છેઃ અકાળ વૃદ્ધત્વ થાક પીડા સંધિવા હતાશા અને અસ્વસ્થતા પોસ્ટ ઇમ્પેરમેન્ટ સિન્ડ્રોમ સ્પાસ્ટિક મગજનો લકવોની તેમની ચોક્કસ અભિવ્યક્તિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પરિપૂર્ણ જીવન જીવી શકે છે. સમાજમાં શારીરિક સુલભતામાં સુધારો અને સામાજિક સ્વીકૃતિમાં વધારો સમુદાયની ભાગીદારીમાં વધારો કરી શકે છે. સીપી ધરાવતા લોકોની કાર્યબળની ભાગીદારી છેલ્લા ચાર દાયકામાં લગભગ બમણી થઈ ગઈ છે. સામાજિક સમાવેશ અને ભેદભાવને દૂર કરવા માટે નીતિની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, તબીબી હસ્તક્ષેપ ઉપરાંત, સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી સાથે જીવતા લોકોના દૃષ્ટિકોણને પ્રભાવિત કરે છે. સામાન્ય હલનચલન મૂલ્યાંકન સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સેરેબ્રલ પાલ્સીના પ્રકારો પણ જુઓ.