Long-term video-EEG monitoring
લાંબા ગાળાની અથવા "સતત" વિડિયો-ઇલેક્ટ્રોએન્સેફાલોગ્રાફી (EEG) મોનિટરિંગ એ સામાન્ય રીતે વાઈના દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતી નિદાન તકનીક છે. તેમાં દર્દીના લાંબા ગાળાના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય રીતે દિવસો કે અઠવાડિયા માટે, જે દરમિયાન મગજના તરંગો EEG દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અને શારીરિક ક્રિયાઓ પર સતત વિડિયો દ્વારા દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. વાઈના દર્દીઓમાં, આ તકનીકનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હુમલા દરમિયાન મગજની પ્રવૃત્તિને પકડવા માટે થાય છે. એકત્રિત કરવામાં આવેલી માહિતીનો ઉપયોગ પ્રારંભિક પૂર્વસૂચન અથવા લાંબા ગાળાની સંભાળ વ્યવસ્થાપન માટે થઈ શકે છે. ઇતિહાસ પ્રમાણભૂત EEG-પરીક્ષણની જેમ, લાંબા ગાળાની વિડિયો-EEG દેખરેખ તકનીકો 1875માં લિવરપુલમાં રિચાર્ડ કેટન દ્વારા તકનીકોમાંથી વિકસાવવામાં આવી હતી. 1890 માં, એડોલ્ફ બેક દ્વારા તેમના કાર્યનું વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું હતું કારણ કે પ્રકાશના ઉત્તેજનાને કારણે મગજમાં લયબદ્ધ ઓસિલેશનના પ્રાણી અભ્યાસો દ્વારા આ તકનીકના વિકાસમાં વધારો કરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસોમાં, ઇલેક્ટ્રોડ્સને સીધી મગજની સપાટી પર મૂકવામાં આવ્યા હતા. પ્રાણીઓના વિષયોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા વધારાના વિકાસ 1900ના દાયકાની શરૂઆતમાં ચાલુ રહ્યા હતા, જેમાં 1912માં વ્લાદિમીર વ્લાદિમિરોવિચ પ્રાવ્ડિચ-નેમિન્સ્કીનું કાર્ય, 1914માં નેપોલિયન સાયબુલ્સ્કી અને જેલેન્સ્કા-મેસીઝીના, તેમજ 1924માં હંસ બર્જર દ્વારા પ્રથમ માનવ EEG રેકોર્ડિંગનો સમાવેશ થાય છે. આ વિકાસ આધુનિક EEG તકનીકો તરફ દોરી જાય છે જે બાહ્ય રીતે મૂકવામાં આવેલ EEG કેપનો ઉપયોગ કરીને બિન-આક્રમક માપન માટે પરવાનગી આપે છે અને 1950ના દાયકામાં વિલિયમ ગ્રે વોલ્ટર દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી. આ સરળ ઉપયોગો અને તકનીકોમાંથી, EEG મોનિટરિંગની લાંબા ગાળાની પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી હતી જેને લાંબા ગાળાની વિડિયો-EEG મોનિટરિંગ કહેવામાં આવે છે જે આ જ મગજ-તરંગ મોનિટરિંગ તકનીકોને લાંબા ગાળાના પરીક્ષણ સ્વરૂપમાં લાગુ કરે છે. આ પરીક્ષણ સ્વરૂપ ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલોમાં ઘરે અથવા વિસ્તૃત દેખરેખની મંજૂરી આપે છે જ્યાં પ્રમાણભૂત EEG મોનિટરિંગનો અગાઉ ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ હતું. બંને કિસ્સાઓમાં, આ EEG માપન તકનીકો ઇલેક્ટ્રોડ્સ તરીકે ઓળખાતા ટ્રાન્સડ્યુસર્સનો ઉપયોગ કરીને મગજની અંદર ચેતાકોષોના જૂથોની ક્રિયા ક્ષમતાને બિન-આક્રમક રીતે માપવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ ઇલેક્ટ્રોડ ટ્રાન્સડ્યુસર્સના વિદ્યુત સંકેતોને પછી ખોપરી ઉપરની ચામડી અથવા મગજના એક વિસ્તારમાંથી બીજા વિસ્તારમાં સંભવિત તફાવતોને માપવા માટે વિભેદક સંવર્ધકોનો ઉપયોગ કરીને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. હસ્તગત એનાલોગ સિગ્નલ પછી એનાલોગ-ટુ-ડિજિટલ કન્વર્ટરનો ઉપયોગ કરીને ડેટાની પ્રક્રિયા અને સંગ્રહને મંજૂરી આપવા માટે ડિજિટલ સિગ્નલમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે પછી ચેતાકોષીય પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા કોઈપણ સિગ્નલ અવાજને દૂર કરવા માટે ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે. અંતિમ સંકેત પછી માપેલા EEG સંકેતોની દ્રશ્ય રજૂઆત તરીકે બાહ્ય કમ્પ્યુટર સ્ક્રીન પર પ્રદર્શિત કરી શકાય છે. અન્ય EEG તકનીકો આ સેલ્યુલર પ્રતિસાદોને અસ્થાયી અથવા અવકાશી રીતે સરવાળો કરી શકે છે અને ચોક્કસ પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન અથવા ચોક્કસ ઉત્તેજનાને કારણે મગજના કયા ક્ષેત્રો સક્રિય છે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તબીબી ઉપયોગ લાંબા ગાળાના વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. મોનિટરિંગનો ઉપયોગ એપિલેપ્ટોજેનિક ઝોનના સ્થાનિકીકરણમાં થાય છે જે મગજના આચ્છાદનના વિસ્તારો છે જે એપિલેપ્ટિક હુમલા માટે જવાબદાર છે. લાંબા ગાળાનું વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. મોનિટરિંગ ઇ. ઇ. જી. જેવું જ છે જેમાં મગજના તરંગોનું સમયાંતરે ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ અને વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ ન્યુરોફિઝિયોલોજીમાં પ્રશિક્ષિત હોય છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ નક્કી કરે છે કે મોનિટરિંગ ક્યારે સમાપ્ત થાય છે અને સંકલિત ડેટાનું અર્થઘટન કર્યા પછી અંતિમ અહેવાલ જારી કરે છે. EEG અને વિડિયો મોનિટરિંગના પરિણામોનો ઉપયોગ મગજના કાર્ય અને તેના શારીરિક અભિવ્યક્તિઓમાં એપિસોડિક વિક્ષેપોને દર્શાવવા માટે થાય છે; ઘણા રેકોર્ડિંગ્સ સમય જતાં વાઈના હુમલાના લક્ષણો દર્શાવે છે અને આપેલ સમયગાળામાં હુમલા કેટલા ગંભીર/વારંવાર થાય છે. લાંબા ગાળાના વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. મોનિટરિંગના હેતુઓમાં આપેલ દર્દી માટે મગજના હુમલા ક્યાંથી શરૂ થાય છે તે શોધવું, હુમલાની તીવ્રતા (માપેલા ક્રમ અનુસાર માપવામાં આવે છે), હુમલાની આવર્તન નક્કી કરવી, જપ્તી દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિનો સમયગાળો અને પ્રાધાન્ય (જે સ્થિતિ એપિલેપ્ટિકસ, લાંબા સમય સુધી હુમલા અથવા અન્યથા સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફર્યા વિના હુમલાની વધેલી આવર્તનનું સૂચક હોઈ શકે છે), અને સાયકોજેનિક નોન-એપિલેપ્ટિક હુમલાઓથી એપિલેપ્ટિક હુમલાઓને અલગ પાડવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, તે હુમલા દરમિયાન દર્દીઓના ઓડિયો રેકોર્ડિંગ્સ (મૌખિક અને અમૌખિક) વિષય વિશે લેવામાં આવી શકે છે. આ દરેક વિષયનો ઉપયોગ પછી વાઈની સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયા માટે વિષયની ઉમેદવારીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, લાંબા ગાળાની EEG દેખરેખમાં સામાન્ય રીતે ત્રણ પ્રક્રિયાઓમાંથી એકનો સમાવેશ થાય છે જેમાં લાંબા ગાળાની વિડિયો-EEG દેખરેખ, ઊંઘથી વંચિત EEG દેખરેખ અને 24 કલાકની ફરતી દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે. લાંબા ગાળાની વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ સામાન્ય રીતે થોડા કલાકોથી કેટલાક દિવસો સુધી ચાલે છે. દર્દીની જરૂરિયાતોને આધારે જ્યાં ઊંઘથી વંચિત અને ફરતી EEG મોનિટરિંગનો ઉપયોગ ઘણીવાર વાઈના લક્ષણોની વધુ તપાસ કરવા માટે થાય છે જ્યારે પ્રમાણભૂત EEG વાંચન અનિર્ણિત પરિણામો આપે છે. વધુમાં, કેટલીકવાર લાંબા ગાળાની EEG દેખરેખની ત્રણેય પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ એક જ દર્દી માટે દરેકમાં જોવા મળતા વિશિષ્ટ પરિણામોને કારણે થાય છે. વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. (એલ. ટી. વી. ઇ. આર.) ટોપોગ્રાફિક નિદાન માટે તેમજ પેરોક્સિસ્મલ ક્લિનિકલ ઇવેન્ટ્સના નિદાન માટે હુમલાના રેકોર્ડિંગમાં નિષ્ણાત છે. સિન્ડ્રોમિક વર્ગીકરણ માટે ઊંઘ-વંચિત EEG મોનિટરિંગ નિદાન ચોક્કસ EEG અસાધારણતા. છેલ્લે, એમ્બ્યુલેટરી EEG EEG અસાધારણતાઓની દેખરેખ/માત્રાત્મકતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. લાંબા ગાળાના વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. મોનિટરિંગનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે દવા-પ્રતિરોધક વાઈના કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલા લક્ષણોની તપાસ કરવા માટે થાય છે અને જ્યારે એપિસોડ વધુ વારંવાર બને છે ત્યારે દર્દીનું વધુ ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે પણ થાય છે. જોખમો/ગૂંચવણો લાંબા ગાળાની વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ યોગ્ય રીતે કરવા માટે, દર્દીને હોસ્પિટલ અથવા ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં ઊંઘનો અભાવ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને અથવા દર્દીના એન્ટીપીલેપ્ટિક દવાઓનો ઉપયોગ અસ્થાયી રૂપે બંધ કરીને વાઈના હુમલાઓ પ્રેરિત થઈ શકે છે. આ તકનીકો સાથે, નિરીક્ષણ હેઠળનો દર્દી માત્ર હુમલાની ઊંચી આવર્તનનો અનુભવ કરવા માટે જ નહીં, પરંતુ હુમલાના પ્રકાર અથવા હુમલાની તીવ્રતામાં ફેરફાર માટે પણ સંવેદનશીલ હોય છે. જપ્તીના વર્તનમાં આ ફેરફારો બદલામાં દર્દીને આક્રમકતા, મનોવિકૃતિ, સ્વ-લાદવામાં આવેલી ઈજા, તેમજ હુમલા અને સ્થિતિ એપિલેપ્ટિકસ સહિતની જપ્તી-સંબંધિત ઇજાઓ જેવી અનિયંત્રિત માનસિક વર્તણૂકને કારણે ઇજાઓનું ઊંચું જોખમ અનુભવી શકે છે. છેવટે, લાંબા ગાળાના વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરીને નિરીક્ષણ હેઠળના દર્દીઓની અન્ય સલામતીની ચિંતાઓમાં ઇલેક્ટ્રોડના અધઃપતન અને નિયંત્રણો જેવા ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપકરણો સાથેની તકનીકી સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ દરેક સલામતીની ચિંતાઓને કર્મચારીઓની તાલીમ અને શિક્ષણ સાથે નકારવામાં આવે છે. નિદાન હેતુઓ માટે માનવ ઉપયોગમાં, અન્ય આક્રમક મગજ-દેખરેખ તકનીકોની તુલનામાં લાંબા ગાળાની વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ પ્રમાણમાં સલામત પ્રક્રિયા છે. જો કે, લાંબા ગાળાની વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ સામાન્ય રીતે બિન-આક્રમક પ્રક્રિયા હોવા છતાં, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ થવાની સંભાવના હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે. આ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને મોટે ભાગે યોગ્ય પરીક્ષણ વહીવટ દ્વારા અટકાવી શકાય છે. જો કોઈ પ્રતિકૂળ ઘટના બને, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો અથવા મૃત્યુનો સમય વધવાની શક્યતા નથી. સમાજ અને સંસ્કૃતિ ન્યુરોલોજીસ્ટ તેમજ દર્દીઓ દ્વારા હુમલાઓનું વધુ સરળતાથી નિરીક્ષણ થઈ રહ્યું હોવાથી, EEG અને લાંબા ગાળાના વિડિયો-EEG હોસ્પિટલ અને ઘરની સંભાળ બંને માટે પ્રમાણભૂત બની ગયા છે. આ EEG ના ડેટા અને માહિતી લોગ દર્દીની સ્થિતિની સમજ આપે છે જે અન્યથા અયોગ્ય રીતે રેકોર્ડ અથવા નોંધવામાં આવી શકે છે અને વ્યક્તિ/સંભાળ રાખનાર માટે સલામતી અને નિયંત્રણની ભાવનાને મંજૂરી આપી શકે છે. લાંબા ગાળાના EEG નો ઉપયોગ આમ સંપૂર્ણ એપિસોડિક ઘટનાઓને રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે જેથી મગજમાં એપિલેપ્ટોજેનિક ઝોનને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે જરૂરી અર્ધશાસ્ત્રીય સંકેતો આપી શકાય જ્યાં આ ઘટનાઓ થઈ રહી છે. ઘરે લાંબા ગાળાની વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ નાણાકીય બોજ ઘટાડે છે, કારણ કે વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલ અથવા સંભાળના સ્થળે નથી, તેમજ સંભવિત વાઈના ટ્રિગર્સને રહેવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ વ્યક્તિને તેના ઘરની આદતો કેવી હોય છે, સૂતી વખતે તેના પલંગની લાગણી અથવા ઘરે તણાવનું સ્તર એપિસોડની શરૂઆતને પ્રભાવિત કરી શકે છે. જ્યારે જપ્તીનો અનુભવ થાય છે ત્યારે ઘરે રહેવાથી દર્દી સામાન્ય રીતે જે સ્થિતિમાં હોય તે સ્થિતિમાં રહે છે. તેનાથી વિપરીત, લાંબા ગાળાની વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ સમગ્ર શરીરમાંથી બિન-મગજનો સંકેત રેકોર્ડ કરી શકે છે જેમ કે જૈવિક અને અતિરિક્ત-શારીરિક કલાકૃતિઓ અને આમ ડેટા લોગને ખોટા હકારાત્મક પ્રદર્શિત કરવા માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે જે ખોટા જપ્તીના અહેવાલોમાં પરિણમી શકે છે. આ ખોટા માહિતી અહેવાલો પછી ન્યુરોલોજીસ્ટને એપિસોડ ક્યાંથી શરૂ થઈ શકે છે અને સમાપ્ત થઈ શકે છે, અથવા જો કોઈ એપિસોડ થયો હોય તો તે અલગ પાડવાથી અવરોધે છે. ઘરના ઉપકરણોના ઉપયોગથી ડેટા લોગ એકત્રિત કરવા અને વીડિયો રેકોર્ડિંગ ઉપકરણ માટે સાધનો, સાધનોના જોખમો અને પ્રકાશની સમસ્યાઓનું ધ્યાન રાખવા માટે વ્યાવસાયિક દ્વારા દૈનિક મુલાકાત જેવા અવરોધો પણ આવે છે. ક્લિનિકલ સેટિંગમાં લાંબા ગાળાના વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. મોનિટરિંગ સત્રો રાખવાથી એક નિયંત્રિત વાતાવરણ પૂરું પાડવામાં આવે છે જે આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોને સૌથી વધુ અસરકારક રીતે ડેટા એકત્રિત કરવા, જપ્તી પ્રેરિત પ્રક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરવા અને ઉપકરણોને યોગ્ય રીતે કાર્યરત રાખવા માટે પરવાનગી આપે છે. લાંબા ગાળાના વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. મોનિટરિંગના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા સંશોધન સંશોધનમાં મોટે ભાગે પ્રાણીઓના નમૂનાઓ સામેલ છે જે ન્યુરોનલ પ્રવૃત્તિને એવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે પરવાનગી આપે છે જેમાં સાયકોએક્ટિવ દવાઓનો ઉપયોગ અથવા પ્રેરિત સ્થિતિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે મનુષ્યમાં પ્રાયોગિક રીતે પ્રેરિત કરવા માટે નૈતિક નહીં હોય. ફાર્માસ્યુટિકલ દવાઓના પૂર્વ-ક્લિનિકલ અને ક્લિનિકલ ઉપયોગ જેવી ઘટનાઓના જવાબમાં મગજ પર તેમની અસરોનું પરીક્ષણ કરતી વખતે આ મોડેલો મનુષ્યની તુલનામાં પ્રમાણમાં સસ્તી અને ઓછી જોખમી સ્થિતિ પ્રદાન કરે છે. પ્રાણીઓના નમૂનાઓનો ઉપયોગ એવા પરિબળોને પણ ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે, જે મનુષ્યોમાં હુમલાઓ સાથે સરળતાથી સંબંધિત નથી, જેમ કે સ્થિતિ એપીલેપ્ટીસી વ્યક્તિના જીવનકાળ દરમિયાન તેમના મગજને કેવી રીતે અસર કરે છે, પારિવારિક વંશ અને પરિપક્વતા દરમિયાન વિકાસ. આમ ઘણી પેઢીઓથી વારસાગતતા, વ્યાપ અને હુમલાના સામાન્ય વિકાસ પર નજીકથી નજર રાખી શકાય છે અને તેનો અભ્યાસ કરી શકાય છે. લાંબા ગાળાના વિડિયો-EEG મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવતું વર્તમાન સંશોધન મોટે ભાગે C57BL/6J તરીકે ઓળખાતા માઉસ મોડેલ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેનો ઉપયોગ વર્તણૂકીય આંચકી (CS) અને ઇલેક્ટ્રોગ્રાફિક-નોનકોનવલ્સિવ (NCS) હુમલાઓને પ્રેરિત કરવા માટે થઈ શકે છે. આ હુમલાઓ પછી 4-18 અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન મોનિટર કરી શકાય છે, જે મોટાભાગના મનુષ્યો સામાન્ય રીતે આરામદાયક હોય તેના કરતા ઘણો લાંબો સમયગાળો છે. જેમ જેમ આ ઉંદરોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે તેમ, એપિસોડની લંબાઈ, સ્પાઇક એમ્પ્લિટ્યુડ, ઇન્ટરસ્પાઇક અંતરાલ અને સ્પાઇક ફ્રિક્વન્સી જેવા પરિબળોને પરીક્ષણ દરમિયાન CS અને NCS કેવી રીતે વિકસે છે તે જોવા માટે નજીકથી અવલોકન કરી શકાય છે. એપિલેપ્ટિસની સ્થિતિના તબક્કાઓને પછી સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને અલગ કરી શકાય છે, જેમ કે રેસીન તબક્કાઓ અને સી. એસ. એસ. સૂચકાંકો, એપિસોડની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે અને તે આપેલ ચક્રમાં કેવી રીતે બદલાઈ શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ મેડસ્કેપ સંદર્ભમાં EEG વિડિયો મોનિટરિંગ પેરોક્સિસ્મલ ઇવેન્ટ્સ માટે લાંબા ગાળાની વિડિયો-EEG મોનિટરિંગ ઇલેક્ટ્રોએન્સેફલોગ્રાફી