Nurse practitioner
નર્સ પ્રેક્ટિશનર (એન. પી.) એ અદ્યતન પ્રેક્ટિસ રજિસ્ટર્ડ નર્સ અને મધ્યમ સ્તરના પ્રેક્ટિશનરનો એક પ્રકાર છે. એન. પી. ને દર્દીની જરૂરિયાતોનું મૂલ્યાંકન કરવા, નિદાન અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો આદેશ આપવા અને અર્થઘટન કરવા, રોગનું નિદાન કરવા, દવાઓ અને સારવાર યોજનાઓ ઘડવા અને સૂચવવા માટે તાલીમ આપવામાં આવે છે. એન. પી. તાલીમમાં મૂળભૂત રોગ નિવારણ, સંભાળનું સંકલન અને આરોગ્ય પ્રોત્સાહન સામેલ છે. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે નિષ્ણાતોને રેફરલ્સના કારણો દાક્તરો અને એન. પી. બંને માટે સમાન હોવા છતાં, રેફરલમાં દસ્તાવેજીકરણની ગુણવત્તા એન. પી. માટે ઓછી હોઈ શકે છે. એન. પી. માટે પ્રેક્ટિસનો અવકાશ કાનૂની અધિકારક્ષેત્ર દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. યુ. એસ. ના 26 રાજ્યોમાં, એન. પી. પાસે સંપૂર્ણ પ્રેક્ટિસ સત્તા છે, જ્યારે બાકીના 24 રાજ્યોમાં, એન. પી. એ ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ કામ કરવું જરૂરી છે. ઑસ્ટ્રેલિયામાં, પ્રેક્ટિસનો અવકાશ આરોગ્ય સંસ્થાની નીતિ અને વ્યક્તિની યોગ્યતા દ્વારા સંચાલિત થાય છે, જ્યારે મેડિકેર રિબેટ મેળવવાના તેમના અધિકાર માટે તબીબી વ્યવસાયી સાથે સહયોગી પ્રેક્ટિસ વ્યવસ્થાની જરૂર પડે છે. પ્રાથમિક સંભાળ પ્રદાતા તરીકે અદ્યતન પ્રેક્ટિસ નર્સિંગની હાલની વિભાવના 1960 ના દાયકાના મધ્યમાં બનાવવામાં આવી હતી, જે દાક્તરોની રાષ્ટ્રીય અછતને કારણે પ્રેરિત થઈ હતી. એન. પી. માટે પ્રથમ ઔપચારિક સ્નાતક પ્રમાણપત્ર કાર્યક્રમ 1965માં હેનરી સિલ્વર, એક ચિકિત્સક અને લોરેટા ફોર્ડ, એક નર્સ દ્વારા બનાવવામાં આવ્યો હતો. 1971 માં, યુ. એસ. ના આરોગ્ય, શિક્ષણ અને કલ્યાણ સચિવ, ઇલિયટ રિચાર્ડસને પ્રાથમિક સંભાળ પ્રદાતાઓ તરીકે સેવા આપવા માટે નર્સિંગ પ્રેક્ટિસના અવકાશને વિસ્તૃત કરવા માટે ઔપચારિક ભલામણ કરી હતી. 2012માં માન્યતા એજન્સીઓ, રાષ્ટ્રીય પ્રમાણિત સંસ્થાઓ અને રાજ્ય નર્સિંગ બોર્ડ વચ્ચે 2015 સુધીમાં એન. પી. પ્રમાણપત્ર અને લાઇસન્સ માટે ડોક્ટર ઑફ નર્સિંગ પ્રેક્ટિસ (ડી. એન. પી.) ડિગ્રીને શિક્ષણનું નવું લઘુતમ ધોરણ બનાવવાની સંભાવના અંગે ચર્ચા થઈ હતી. કેનેડા એડવાન્સ્ડ પ્રેક્ટિસ નર્સિંગ સૌપ્રથમ 1990ના દાયકામાં ઓન્ટારિયોમાં દેખાયું હતું. આ નર્સો બાળરોગશાસ્ત્રીઓ અને નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સના સહયોગથી તૃતીય સંભાળ હોસ્પિટલોમાં નવજાત સઘન સંભાળ એકમોમાં પ્રેક્ટિસ કરતી હતી. જો કે આ નર્સોની ભૂમિકા શરૂઆતમાં ક્લિનિકલ નર્સ નિષ્ણાતો અને એન. પી. ના મિશ્રિત સંસ્કરણ જેવી જ હતી, આજે આ તફાવત વધુ ઔપચારિક રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નર્સ પ્રેક્ટિશનર બનવા માટે માસ્ટર ઓફ સાયન્સ ઇન નર્સિંગ (MSN) અથવા ડોક્ટર ઓફ નર્સિંગ પ્રેક્ટિસ (DNP) ની જરૂર પડે છે. તેમના અભ્યાસ દરમિયાન, નર્સ પ્રેક્ટિશનરોએ તેમના આર. એન. મેળવવા માટે જરૂરી ક્લિનિકલ કલાકો ઉપરાંત ઓછામાં ઓછી 500 કલાકની ક્લિનિકલ તાલીમ મેળવવી જરૂરી છે. ગ્રેજ્યુએટ પ્રોગ્રામ પૂર્ણ થયા પછી, તેઓએ તેમની વિશેષતા માટે વિશિષ્ટ રાષ્ટ્રીય એન. પી. પ્રમાણપત્ર બોર્ડની પરીક્ષા પાસ કરવી આવશ્યક છે. આ પરીક્ષા પાસ કર્યા પછી, ઉમેદવારોએ એન. પી. લાઇસન્સ માટે અરજી કરવી આવશ્યક છે જે રાજ્યના નિયમો અનુસાર બદલાય છે. જો કે નર્સ પ્રેક્ટિશનરોને તેમની અદ્યતન પ્રેક્ટિસ રજિસ્ટર્ડ નર્સ સર્ટિફિકેશન મેળવતા પહેલા રજિસ્ટર્ડ નર્સ તરીકે લાઇસન્સ મેળવવું જરૂરી છે, એવા ઘણા કાર્યક્રમો છે જે નર્સ પ્રેક્ટિશનર તાલીમ સાથે નર્સિંગ અંડરગ્રેજ્યુએટ ડિગ્રીને જોડે છે. અન્ય નર્સ વ્યવસાયી કાર્યક્રમો 100% સ્વીકૃતિ દર ધરાવે છે. તાલીમ માર્ગો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઘણા પ્રકારનાં નર્સ પ્રેક્ટિશનર કાર્યક્રમો છે જેમાં મોટા ભાગના ફેમિલી નર્સ પ્રેક્ટિશનર (એફએનપી) ની વિશેષતામાં છે. ત્યાં મનોચિકિત્સા, પુખ્ત વયના વૃદ્ધોની તીવ્ર સંભાળ, પુખ્ત વયના વૃદ્ધોની પ્રાથમિક સંભાળ, બાળરોગ, હૃદય, મહિલા આરોગ્ય, ઓન્કોલોજી અને નવજાત નર્સ વ્યવસાયી કાર્યક્રમો પણ છે. આમાંના ઘણા કાર્યક્રમોમાં તેમના પૂર્વ-તબીબી અથવા ઉપદેશાત્મક અભ્યાસક્રમો પ્રોક્ટર્ડ પરીક્ષાઓ સાથે ઓનલાઇન શીખવવામાં આવે છે. એકવાર વિદ્યાર્થીઓ તેમના ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમો શરૂ કરે તે પછી તેમની પાસે ઓનલાઇન સામગ્રી હોય છે, પરંતુ એન. પી. અથવા ફિઝિશિયનના માર્ગદર્શન હેઠળ માન્ય સુવિધામાં ક્લિનિકલ કલાકો કરવા જરૂરી છે. દરેક ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમની ચોક્કસ જરૂરિયાતો હોય છે જે તેમના કાર્યક્રમની ડિગ્રી/પ્રમાણપત્ર માટેની લાયકાત પર આધારિત હોય છે. દાખલા તરીકે, એફ. એન. પી. એ સમગ્ર જીવનકાળ દરમિયાન દર્દીઓને જોવાની જરૂર છે, જ્યારે પુખ્ત વયના એન. પી. 13 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોને જોતા નથી. સંભાળની ગુણવત્તા પ્રાથમિક સંભાળ અને તાત્કાલિક સંભાળ સેટિંગ્સમાં એન. પી. અને ચિકિત્સકો દ્વારા સંભાળના પરિણામોની સરખામણી કરતા અભ્યાસોની સમીક્ષા સામાન્ય રીતે તુલનાત્મક હતી, જો કે મર્યાદિત અભ્યાસ સમયગાળો અને સહભાગીઓની સંખ્યાને કારણે પુરાવાઓની તાકાત સામાન્ય રીતે ઓછી હતી. તાજેતરના એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સ્વતંત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઓથોરિટી ધરાવતા રાજ્યોમાં પ્રેક્ટિસ કરતા નર્સ પ્રેક્ટિશનરો પ્રિસ્ક્રિપ્શન-પ્રતિબંધિત રાજ્યોમાં નર્સ પ્રેક્ટિશનરો કરતાં ઓપિઓઇડ્સને વધુ નિર્ધારિત કરવાની શક્યતા વીસ ગણી વધારે છે, તે જ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે નર્સ પ્રેક્ટિશનરો અને ફિઝિશિયન એસોસિએટ્સ બંને દાક્તરોની તુલનામાં ઓપિઓઇડ્સને વધુ નિર્ધારિત કરવાની સંભાવના ધરાવે છે. નર્સ પ્રેક્ટિશનરો અને ફિઝિશિયન સહાયકો પણ પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝિશિયન કરતાં વધુ બિનજરૂરી ઇમેજિંગ સેવાઓ સાથે સંકળાયેલા હતા, જે સંભાળ અને એકંદર ખર્ચ પર અસર કરી શકે છે. એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા સૂચવે છે કે "કટોકટી અને ગંભીર સંભાળ સેટિંગ્સમાં અદ્યતન પ્રેક્ટિસ નર્સિંગ ભૂમિકાઓનું અમલીકરણ કટોકટી અને ગંભીર સંભાળ સેટિંગ્સમાં દર્દીના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે". નર્સ પ્રેક્ટિશનરો હાલમાં વિવિધ પ્રકારની પ્રેક્ટિસ સેટિંગ્સમાં કાર્યરત છે. આ સેટિંગ્સમાં એમ્બ્યુલેટરી, ઇનપેશન્ટ અથવા હોસ્પિટલોના કટોકટી ખંડ, આરોગ્ય ક્લિનિક્સ અને ખાનગી અથવા નર્સ દ્વારા સંચાલિત ઓફિસ પ્રેક્ટિસનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, તેઓ શાળાઓ અને કોલેજ કેમ્પસમાં સંભાળ તેમજ નર્સિંગ હોમ્સ અને સહાયિત વસવાટ કરો છો સુવિધાઓ પૂરી પાડે છે. એન. પી. વિવિધ પ્રકારની વિશેષતાઓમાં એકલા અથવા ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ કામ કરી શકે છે. પ્રેક્ટિસનો અવકાશ ઓસ્ટ્રેલિયા ઓસ્ટ્રેલિયામાં, એક નર્સ પ્રેક્ટિશનર-સમર્થિત રજિસ્ટર્ડ નર્સ પ્રેક્ટિસનો વિસ્તૃત અવકાશ ધરાવે છે, જે તેમને તેમના સમર્થિત ક્ષેત્રમાં ચોક્કસ અદ્યતન ક્લિનિકલ કુશળતાનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. એક નર્સ વ્યવસાયી તરીકે, તેઓ અદ્યતન આરોગ્ય આકારણીઓ પૂર્ણ કરી શકે છે, રોગોનું નિદાન અને સારવાર કરી શકે છે, ઇમેજિંગ અને પેથોલોજી જેવા નિદાન પરીક્ષણનો આદેશ આપી શકે છે અને દવાઓ અને ઉપચાર સૂચવી શકે છે. તેઓ જાહેર સુવિધાઓમાં (જેમ કે ક્વીન્સલેન્ડ હેલ્થ હોસ્પિટલ) પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ સિવાય, દર્દીઓને પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ માટે મેડિકેર સાથે પ્રદાતા નંબર માટે નોંધણી કરાવી શકે છે. જોકે, મેડિકેર બેનિફિટ્સ શેડ્યૂલ પર નર્સ પ્રેક્ટિશનર વસ્તુઓ, જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ માટે સમકક્ષ વસ્તુઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છૂટ પૂરી પાડે છે, જે દર્દીઓને ખિસ્સામાંથી વધુ ખર્ચ તરફ દોરી જાય છે. મેડિકેર રિબેટનો દાવો કરવા માટે, એન. પી. તબીબી વ્યવસાયી સાથે દસ્તાવેજીકૃત "સહયોગી પ્રેક્ટિસ એરેન્જમેન્ટ" અને ડૉક્ટર દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવેલી સંભાળના પ્રકરણમાં પણ હોવી જોઈએ. ફાર્માસ્યુટિકલ બેનિફિટ્સ સ્કીમ હેઠળ સબસિડી મેળવવા માટે એન. પી. દ્વારા જારી કરાયેલ પ્રિસ્ક્રિપ્શનોની તબીબી વ્યવસાયી દ્વારા પણ ચકાસણી થવી આવશ્યક છે. કેનેડામાં, એન. પી. એ નર્સિંગમાં ગ્રેજ્યુએટ ડિગ્રી ધરાવતી રજિસ્ટર્ડ નર્સ (આર. એન.) છે. કેનેડા તેમને પ્રાથમિક સંભાળ અને તીવ્ર સંભાળની પ્રેક્ટિસમાં માન્યતા આપે છે. એન. પી. બીમારીઓ અને તબીબી પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કરે છે, અનુસૂચિ 1 દવાઓ લખે છે, નિદાન પરીક્ષણોનો આદેશ આપે છે અને તેનું અર્થઘટન કરે છે, અને તેમના અભ્યાસના અવકાશમાં પ્રક્રિયાઓ કરે છે, અને દાક્તરો જેવા જ સ્તરે દર્દીઓની પોતાની પેનલ બનાવી શકે છે. પ્રાથમિક સંભાળ એન. પી. પ્રાથમિક સંભાળ અને સામુદાયિક આરોગ્ય સંભાળ કેન્દ્રો તેમજ લાંબા ગાળાની સંભાળ સંસ્થાઓ જેવા સ્થળોએ કામ કરે છે. પ્રાથમિક સંભાળ એન. પી. ના મુખ્ય કેન્દ્રમાં આરોગ્ય પ્રોત્સાહન, નિવારક સંભાળ, નિદાન અને તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગો અને પરિસ્થિતિઓની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર સંભાળ એન. પી. દર્દીઓની ચોક્કસ વસ્તીને સેવા આપે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે દર્દીની સુવિધાઓમાં કામ કરે છે જેમાં નિયોનેટોલોજી, નેફ્રોલોજી અને કાર્ડિયોલોજી એકમોનો સમાવેશ થાય છે. હાલમાં કેનેડામાં નર્સ પ્રેક્ટિશનરો માટે ત્રણ વિશેષતાઓ છેઃ કૌટુંબિક પ્રેક્ટિસ, બાળરોગ અને પુખ્ત વયના લોકોની સંભાળ. કૌટુંબિક પ્રેક્ટિસમાં નિષ્ણાત એન. પી. સમાન સ્તરે કામ કરે છે અને ક્વિબેકને બાકાત રાખીને પારિવારિક ચિકિત્સકો જેવી જ સેવાઓ પ્રદાન કરે છે, જ્યાં માત્ર ચિકિત્સકોને તબીબી નિદાન ઘડવાની મંજૂરી છે. આયર્લેન્ડની જાહેર ભંડોળથી ચાલતી હેલ્થકેર સિસ્ટમ, હેલ્થ સર્વિસ એક્ઝિક્યુટિવ પાસે એડવાન્સ નર્સ પ્રેક્ટિશનર (એએનપી) ગ્રેડ છે. એએનપી દવાઓ લખી શકે છે. યુનાઇટેડ કિંગડમ યુનાઇટેડ કિંગડમમાં નર્સ પ્રેક્ટિશનરો અદ્યતન પ્રેક્ટિસ સ્તરે સંભાળ રાખે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક સંભાળમાં કામ કરે છે (દા. ત. જી. પી. શસ્ત્રક્રિયાઓ) અથવા એ એન્ડ ઇ વિભાગો, જોકે તેઓ પ્રેક્ટિસના અન્ય ક્ષેત્રોમાં વધુને વધુ જોવા મળી રહ્યા છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કારણ કે વ્યવસાય રાજ્ય-નિયંત્રિત છે, પ્રેક્ટિસનો અવકાશ રાજ્ય દ્વારા બદલાય છે. કેટલાક રાજ્યો એન. પી. ને સંપૂર્ણ પ્રેક્ટિસ સત્તા આપવાની મંજૂરી આપે છે, જો કે, અન્ય રાજ્યોમાં, પ્રેક્ટિસ માટે ફિઝિશિયન સાથે લેખિત સહયોગી અથવા દેખરેખ કરાર કાયદેસર રીતે જરૂરી છે. સ્વાયત્ત પ્રથા 1980 ના દાયકામાં રજૂ કરવામાં આવી હતી, મોટે ભાગે એવા રાજ્યોમાં કે જે ફિઝિશિયનની અછતનો સામનો કરી રહ્યા છે અથવા જે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ કરવા માટે પૂરતા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ શોધવા માટે સંઘર્ષ કરી રહ્યા છે. આ સહયોગી કરારની હદ, અને ભૂમિકા, ફરજો, જવાબદારીઓ, નર્સિંગ સારવાર અને ઔષધીય ભલામણો ફરીથી રાજ્યો વચ્ચે વ્યાપક રીતે બદલાય છે. એન. પી. કાયદેસર રીતે દર્દીઓની તપાસ કરી શકે છે, બીમારીનું નિદાન કરી શકે છે, કેટલીક દવાઓ લખી શકે છે અને સારવાર પૂરી પાડી શકે છે. 2022 સુધીમાં, છવ્વીસ રાજ્યોએ એન. પી. ને સંપૂર્ણ પ્રેક્ટિસ સત્તા આપી હતી અને તેમને ચિકિત્સક સાથે દેખરેખ અથવા સહયોગની જરૂર નથી. ચોવીસ રાજ્યોમાં એન. પી. ને સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ચિકિત્સક સાથે લેખિત કરાર કરવાની જરૂર પડે છે. તેમાંથી અગિયાર રાજ્યોમાં ચિકિત્સક દ્વારા એન. પી. ની દેખરેખ અથવા સોંપવાની જરૂર પડે છે; આ ચિકિત્સક સ્થળ પર ન પણ હોઈ શકે. લાઇસન્સિંગ અને બોર્ડ સર્ટિફિકેશન ઓસ્ટ્રેલિયા ઓસ્ટ્રેલિયામાં, નર્સ પ્રેક્ટિશનર તરીકે આરએનના સમર્થન સહિત નર્સિંગ નોંધણીની દેખરેખ નર્સિંગ એન્ડ મિડવાઇફરી બોર્ડ ઓફ ઓસ્ટ્રેલિયા (એનએમબીએ) અને ઓસ્ટ્રેલિયન હેલ્થ પ્રેક્ટિશનર રેગ્યુલેશન એજન્સી (એએચપીઆરએ) દ્વારા કરવામાં આવે છે. ગ્રામીણ અને અલગ-અલગ સમુદાયોમાં કામ કરતી નોંધાયેલ નર્સો જો તબીબી રીતે જરૂરી અને પ્રશિક્ષિત હોય તો અનુસૂચિત દવા પ્રિસ્ક્રાઇબર એન્ડોર્સમેન્ટ માટે અરજી કરી શકે છે, અને તેના બદલે ઓછા સંસાધનો ધરાવતા સમુદાયોની જરૂરિયાતને વધુ સારી રીતે પૂરી કરવા માટે નર્સ પ્રેક્ટિશનરને બદલે સૂચવતી નોંધાયેલ નર્સ બની શકે છે. નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સનું વ્યાવસાયિક પ્રતિનિધિત્વ ઓસ્ટ્રેલિયન કોલેજ ઓફ નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સ તેમજ ઓસ્ટ્રેલિયન કોલેજ ઓફ નર્સિંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઓસ્ટ્રેલિયા અથવા ન્યુઝીલેન્ડમાં નર્સ પ્રેક્ટિશનર તરીકે સમર્થનને બંને દેશો દ્વારા ટ્રાન્સ-તસ્માન મ્યુચ્યુઅલ રેકગ્નિશન સ્કીમના ભાગ રૂપે માન્યતા આપવામાં આવે છે. આર. એન. ને નર્સ પ્રેક્ટિશનર એન્ડોર્સમેન્ટ માટે એન. એમ. બી. એ. ને અરજી કરવા માટે, તેઓ "એડવાન્સ નર્સિંગ પ્રેક્ટિસ" સ્તરે ઓછામાં ઓછા 5000 કલાક (ત્રણ વર્ષ, પૂર્ણ-સમય સમકક્ષ) પૂર્ણ કર્યા છે તે દર્શાવવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ. ઉન્નત નર્સિંગ પ્રેક્ટિસને ઢીલી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, અને ચોક્કસ ભૂમિકા નહીં, પરંતુ નર્સની પ્રેક્ટિસના હાલના અવકાશમાં ઉચ્ચ-સ્તરની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસની માન્યતા પ્રાપ્ત પ્રક્રિયા છે. આર. એન. એ માન્યતા પ્રાપ્ત નર્સ પ્રેક્ટિશનર અનુસ્નાતક માસ્ટર ડિગ્રી પણ પૂર્ણ કરવી જોઈએ, અથવા દર્શાવવું જોઈએ કે તેઓએ અદ્યતન આરોગ્ય મૂલ્યાંકન, ફાર્માકોલોજી, ઉપચારશાસ્ત્ર, નિદાન અને સંશોધનમાં સમકક્ષ સ્તર સુધી લાયકાત મેળવી છે. પછીના માર્ગ દ્વારા અરજી કરતી નર્સોએ એ પણ દર્શાવવું આવશ્યક છે કે સમકક્ષ તાલીમ તે ક્ષેત્ર માટે તબીબી રીતે સુસંગત છે જેના માટે તેઓ નર્સ વ્યવસાયી સમર્થન માટે અરજી કરવા માંગે છે. કેનેડામાં, શૈક્ષણિક ધોરણ નર્સિંગમાં સ્નાતકની ડિગ્રી છે. કેનેડિયન નર્સિંગ એસોસિએશન (સી. એન. એ.) નોંધે છે કે અદ્યતન પ્રેક્ટિસ નર્સો પાસે સ્નાતક સ્તરનું શિક્ષણ અને ક્લિનિકલ અનુભવનો સંયોજન હોવો જોઈએ જે તેમને અદ્યતન સ્તરે પ્રેક્ટિસ કરવા માટે તૈયાર કરે છે. માત્ર તેમનું શિક્ષણ જ તેમને ઉન્નત સ્તરે અભ્યાસ કરવાની ક્ષમતા આપતું નથી. શૈક્ષણિક અભ્યાસક્રમો અને જરૂરિયાતો, સંશોધન વિભાવનાઓ અને અદ્યતન પ્રેક્ટિસ નર્સિંગ સંબંધિત સરકારી સ્થિતિના નિવેદનોના વિકાસ માટે વધુ માર્ગદર્શન આપવા માટે બે રાષ્ટ્રીય માળખા વિકસાવવામાં આવ્યા છેઃ સી. એન. એ. ની એડવાન્સ્ડ નર્સિંગ પ્રેક્ટિસઃ એ નેશનલ ફ્રેમવર્ક અને કેનેડિયન નર્સ પ્રેક્ટિશનર કોર કોમ્પિટન્સી ફ્રેમવર્ક. એન. પી. માટેના તમામ શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોએ પ્રાંતીય અને પ્રાદેશિક નિયમનકારી નર્સ એજન્સીઓ દ્વારા ઔપચારિક મંજૂરી પ્રાપ્ત કરવી આવશ્યક છે કારણ કે એન. પી. ને કેનેડામાં કાયદાકીય ભૂમિકા માનવામાં આવે છે. આ રીતે, પ્રદેશો અને પ્રાંતો વચ્ચે મંજૂર થયેલા શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો વચ્ચે તફાવત જોવો સામાન્ય બાબત છે. ખાસ કરીને, મુખ્ય સ્નાતક અભ્યાસક્રમો, તબીબી અનુભવો અને કાર્યક્રમોની લંબાઈમાં વિસંગતતાઓ મળી શકે છે. કેનેડામાં અદ્યતન પ્રેક્ટિસ નર્સો સંબંધિત રાષ્ટ્રીય અભ્યાસક્રમ અથવા સુસંગત ધોરણો નથી. તમામ અદ્યતન પ્રેક્ટિસ નર્સોએ તેમની પ્રાંતીય અથવા પ્રાદેશિક નિયમનકારી નર્સિંગ સંસ્થા દ્વારા નિર્ધારિત વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે. નવેમ્બર 2013 સુધીમાં ઇઝરાયેલમાં એન. પી. ને કાયદેસર માન્યતા આપવામાં આવી હતી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નર્સ પ્રેક્ટિશનર બનવાનો સૌથી સામાન્ય માર્ગ નર્સિંગમાં બેચલર ઓફ સાયન્સ (બી. એસ. એન.) કમાવીને અને આર. એન. બનવા માટે નેશનલ કાઉન્સિલ લાઇસન્સર પરીક્ષા (એન. સી. એલ. ઇ. એક્સ.) પાસ કરીને શરૂ થાય છે. ત્યારબાદ તેમના વિશેષ ક્ષેત્રમાં વધારાની તબીબી તાલીમ મેળવવા માટે માસ્ટર ઓફ સાયન્સ ઇન નર્સિંગ (એમ. એસ. એન.) અથવા ડોક્ટર ઓફ નર્સિંગ પ્રેક્ટિસ (ડી. એન. પી.) (જેમાંથી મોટા ભાગના માટે ઓછામાં ઓછા 1 થી 2 વર્ષના આર. એન. અનુભવની જરૂર હોય છે) માં સ્વીકારવું અને પૂર્ણ કરવું આવશ્યક છે. અંતે, વ્યક્તિએ રાષ્ટ્રીય એન. પી. બોર્ડ પ્રમાણપત્ર પરીક્ષા પાસ કરવી આવશ્યક છે. પગાર એન. પી. નો પગાર સામાન્ય રીતે વિશેષતાના ક્ષેત્ર, સ્થાન, અનુભવના વર્ષો અને શિક્ષણના સ્તર પર આધારિત હોય છે. 2015માં, અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સ (એએએનપી) એ તેનું ચોથું વાર્ષિક એનપી પગાર સર્વેક્ષણ હાથ ધર્યું હતું. પરિણામો દર્શાવે છે કે પૂર્ણ-સમયના એન. પી. માં પગારની શ્રેણી $98,760 થી $108,643 ની વચ્ચેની આવક હોવાનું નોંધાયું છે. યુ. એસ. બ્યુરો ઓફ લેબર સ્ટેટિસ્ટિક્સ અનુસાર, ટોચના 10 ટકામાં એનપીએ સરેરાશ 135,800 ડોલરનો પગાર મેળવ્યો હતો. સરેરાશ પગાર $98,190 હતો. મેરિટ હોકિન્સ દ્વારા પ્રકાશિત એક અહેવાલ અનુસાર, 2015 અને 2016 ની વચ્ચે એન. પી. ના પગારમાં નાટકીય રીતે વધારો થયો છે. 2016માં સૌથી વધુ સરેરાશ પ્રારંભિક પગાર $197,000 સુધી પહોંચ્યો હતો. પ્રારંભિક પગારમાં નાટકીય વધારો થવાનું પ્રાથમિક પરિબળ એન. પી. ની વધતી માંગ છે, જે તેમને 2016માં પાંચમા સૌથી વધુ માંગ ધરાવતા અદ્યતન આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો તરીકે ઓળખે છે. કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન નીતિ રોગચાળાએ કામચલાઉ કાયદાકીય નીતિ ગોઠવણોના પરિણામે કેટલાક દેશોમાં નર્સ પ્રેક્ટિશનરો માટે પ્રેક્ટિસનો અવકાશ વિસ્તૃત કર્યો. યુ. એસ. માં, ટ્રમ્પ વહીવટીતંત્રે નર્સ પ્રેક્ટિશનરો માટેની ઘણી જરૂરિયાતોને માફ કરી દીધી હતી, જેમાં એન. પી. ને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેમની ક્ષમતાઓનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. આ પણ જુઓ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ રિટેલ આધારિત ક્લિનિક્સમાં એન. પી. પ્રેક્ટિસ માટે એએએનપી ધોરણો આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયો નર્સિંગ