Antihormone therapy
એન્ટિહોર્મોન ઉપચાર એ હોર્મોન ઉપચારનો એક પ્રકાર છે જે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીથી વિપરીત, પસંદ કરેલા હોર્મોન્સ અથવા તેમની અસરોને દબાવી દે છે, જે હોર્મોન પ્રવૃત્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે. અમુક હોર્મોન્સનું દમન ચોક્કસ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓને લાભ કરી શકે છે કારણ કે અમુક હોર્મોન્સ ગાંઠના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે અથવા મદદ કરે છે. આ ખાસ કરીને જાતીય અંગોને લગતા કેન્સરમાં સાચું છે. આમ એન્ટિહોર્મોન સારવાર ઘણીવાર સેક્સ માટે ચોક્કસ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવારમાં એન્ટીએન્ડ્રોજનનો ઉપયોગ કરીને એન્ડ્રોજન વંચિતતા ઉપચાર મહત્વપૂર્ણ છે. સ્તન કેન્સર, જે સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં જોવા મળે છે પરંતુ જેની બીમારીનો બોજ મોટાભાગે સ્ત્રીઓ પર પડે છે, તેની સારવાર પણ એસ્ટ્રોજનના અભાવ ઉપચાર સાથે એન્ટીએસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. હોર્મોન્સ ગ્રંથીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં ફેલાય છે. હોર્મોન્સ તેમની સાથે જોડાઈને કોશિકાઓના વિકાસ માટે સંકેત તરીકે કામ કરી શકે છે. એન્ટિહોર્મોન ઉપચાર હોર્મોન્સને કોષો સુધી આ સંદેશાઓ મોકલતા અટકાવે છે. જો નિદાન પરીક્ષણ હોર્મોન્સ સાથે જોડાયેલા સ્થળોએ કેન્સર દર્શાવે છે, તો રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવા અને કેન્સરના કોષોની વૃદ્ધિને રોકવા માટે દર્દીને દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે. મોટાભાગની હોર્મોન વિરોધી ઉપચાર પદ્ધતિઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી 5 થી 10 વર્ષ સુધી ગોળી દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે. ઓરિજિન હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી 1960ના દાયકામાં શરૂ થઈ હતી પરંતુ 1990ના દાયકાના અંતમાં તેમાં વધારો થયો હતો. 1970ના દાયકાથી ઉપચાર પદ્ધતિઓ ઝડપથી વિકસાવવામાં આવી છે, અને હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ કેન્સર ધરાવતી વ્યક્તિઓની જીવિતતા આકાશને આંબી ગઈ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, 1990ના દાયકાથી, દવાઓના નવા વર્ગો બહાર પાડવામાં આવ્યા છે અને પ્રોસ્ટેટ અને સ્તન કેન્સર જેવા હોર્મોનલ કેન્સરની સારવારની રીતમાં ઘણો ફેરફાર થયો છે. હોર્મોન્સ કેન્સરના કોષોના વિકાસને કેવી રીતે પ્રભાવિત કરે છે તે સમજવા માટેના સંશોધનોએ સંશોધકોને સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને મર્યાદિત કરીને હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ કેન્સરના કોષોને રોકવા અને સારવાર માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની નવી રીતો શોધવા માટે પ્રેરિત કર્યા છે. હોર્મોન દમનની આ પદ્ધતિઓએ કેન્સરની નવી કેમોપ્રિવ્હેન્શન દવાઓના પથ્થરો ખોલ્યા છે. એન્ટિહોર્મોન થેરપીના પ્રકારો SERM (પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર) અને SERD (પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર ડિગ્રેડર) ટેમોક્સિફેન અને ટોરેમિફીન ટેમોક્સિફેન એ SERM છે અને તે હોર્મોન ઉપચારના સૌથી સામાન્ય અને સૌથી જૂના સ્વરૂપોમાંનું એક છે. જ્યારે સ્તન કેન્સર પ્રારંભિક તબક્કે જોવા મળે છે અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર હોવાનું જણાય છે, ત્યારે અમુક કોષો પર એસ્ટ્રોજનની અસરને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધિત કરવા માટે ટેમોક્સિફેન સૂચવી શકાય છે. ટેમોક્સિફેન જેવા SERM કેન્સરના કોષો પરના રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે જે એસ્ટ્રોજનને રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાતા અટકાવે છે. ટેમોક્સિફેન સ્તન કેન્સરના પુનરાવર્તન દર, વિરુદ્ધ સ્તનમાં સ્તન કેન્સરની ઘટના અને હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ અને હોર્મોન-સંવેદનશીલ કેન્સરના કિસ્સાઓમાં સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુને ઘટાડવામાં સફળ છે. ટેમોક્સિફેન એવા લોકોમાં સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવાનું પણ માનવામાં આવે છે જેમને પૂર્વધારણા હોય અથવા જોખમ હોય. મેનોપોઝ પહેલાં અને પછીની સ્ત્રીઓમાં ટેમોક્સિફેનનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. ટોરેમિફીન એ ટેમોક્સિફેન જેવી જ SERM દવા છે, પરંતુ તે ઓછી સામાન્ય છે અને માત્ર મેટાસ્ટેટિક કેન્સરની સારવાર માટે માન્ય છે. એકવાર ટેમોક્સિફેન અસરકારક ન રહે તે પછી સામાન્ય રીતે ટોરેમિફેન સૂચવવામાં આવે છે. ફુલવેસ્ટ્રન્ટ (ફાસ્લોડેક્સ) ફુલવેસ્ટ્રન્ટ એ SERD દવા છે જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સને નુકસાન પહોંચાડીને અને અવરોધિત કરીને કાર્ય કરે છે. ફુલવેસ્ટ્રન્ટને હાલમાં માત્ર મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓમાં કેન્સરની સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી છે, પરંતુ અંડાશયની કાર્યક્ષમતાને રોકવા માટે તેને ઘણીવાર મેનોપોઝલ પહેલાની સ્ત્રીઓમાં એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ સાથે સંયોજનમાં ઓફ-લેબલ સૂચવવામાં આવે છે. ફુલવેસ્ટ્રન્ટ નિતંબમાં ઈન્જેક્શન દ્વારા આપવામાં આવે છે. એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ તરીકે ઓળખાતી દવાઓનું એક જૂથ સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓને સૂચવવામાં આવે છે જે હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ કેન્સર માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરે છે. ચરબી અને સ્નાયુઓમાં એરોમાટેઝ મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજન ફેલાવી શકે છે. સ્તન, ગર્ભાશય, યોનિ, અસ્થિ અને રક્તવાહિનીઓ જેવી અત્યંત એસ્ટ્રોજન-સંવેદનશીલ પેશીઓમાં એરોમાટેઝ સ્થાનિક રીતે એસ્ટ્રોજન પ્રદાન કરે છે, તેથી એરોમાટેઝ અવરોધકો આ એસ્ટ્રોજન ઉત્પાદનને ઘટાડીને કામ કરે છે. અંડાશયના દમન અંડાશયના દમનને રજોનિવૃત્તિ પહેલાની સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરની વૃદ્ધિને ધીમી કરવા માટે ઓળખવામાં આવે છે અને તે કિમોચિકિત્સા દરમિયાન પ્રજનનક્ષમતા જાળવવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. દવાઓ દ્વારા અંડાશયનું દમન અસ્થાયી રૂપે એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને અટકાવતા અંડાશયને બંધ કરે છે, આમ હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ ગાંઠોના વિકાસના દરને ધીમો કરે છે. અંડાશયના દમનને શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપ દ્વારા પણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે જેને ઓફોરેક્ટોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે કેટલીકવાર ફેલોપિયન ટ્યુબ સાથે સંયોજનમાં એક અથવા બંને અંડાશયને દૂર કરે છે. એલ. એચ. આર. એચ. એગોનિસ્ટ એલ. એચ. આર. એચ. (લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન-રિલીઝિંગ હોર્મોન) એગોનિસ્ટ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં સેક્સ હોર્મોનના ઉત્પાદનને અવરોધે છે. પુરુષોમાં, એલ. એચ. આર. એચ. એગોનોસ્ટ વૃષણમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન જપ્ત કરે છે, અને સ્ત્રીઓમાં તે અંડાશયને એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન કરતા અટકાવે છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવારમાં થાય છે. આડઅસરો એન્ટિહોર્મોન ઉપચારની આડઅસરો સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે, પરંતુ સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ જેવી જ લાગણીઓ પેદા કરી શકે છે. તમામ એન્ટિહોર્મોન થેરાપીઓના સામાન્ય લક્ષણોમાં અનિયમિત માસિક ચક્ર, હોટ ફ્લેશ, વજનમાં વધારો, યોનિમાર્ગમાં શુષ્કતા, માથાનો દુખાવો, મૂડમાં ફેરફાર અને વાળ પાતળા થવાનો સમાવેશ થાય છે. ઓછી સામાન્ય પરંતુ વધુ ગંભીર દવા-વિશિષ્ટ આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ SERMs લોહીના ગંઠાવાનું સ્ટ્રોક મોતિયા ગર્ભાશય કેન્સર કામવાસનામાં ઘટાડો મૂડ સ્વિંગ અને ડિપ્રેશન અંડાશયના દમન ઓસ્ટીયોપોરોસિસમાં ઘટાડો કામવાસના મૂડ સ્વિંગ અને ડિપ્રેશન એરોમાટેઝ અવરોધક હૃદયરોગનો હુમલો, કંઠમાળ, હૃદયની નિષ્ફળતા ઓસ્ટીયોપોરોસિસ મૂડ સ્વિંગ અને ડિપ્રેશન સંપૂર્ણ જઠરાંત્રિય ગૂંચવણો (ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત) હાડકાં અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડા માથાનો દુખાવો સંદર્ભો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રક્રિયાઓ