Steatosis
સ્ટેટોસિસ, જેને ફેટી ચેન્જ પણ કહેવાય છે, તે કોષ અથવા અંગની અંદર ચરબી (લિપિડ) ની અસામાન્ય જાળવણી છે. સ્ટીટોસિસ મોટેભાગે યકૃતને અસર કરે છે-લિપિડ ચયાપચયનો પ્રાથમિક અંગ-જ્યાં આ સ્થિતિને સામાન્ય રીતે ફેટી લીવર રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સ્ટેટોસિસ કિડની, હૃદય અને સ્નાયુ સહિત અન્ય અવયવોમાં પણ થઈ શકે છે. જ્યારે શબ્દનો વધુ ઉલ્લેખ કરવામાં આવતો નથી (ઉદાહરણ તરીકે, 'કાર્ડિયાક સ્ટીટોસિસ' માં), ત્યારે તે યકૃતનો સંદર્ભ આપે છે તેવું માનવામાં આવે છે. સ્ટીટોસિસ સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળો વૈવિધ્યસભર છે, અને તેમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસ, પ્રોટીન કુપોષણ, હાયપરટેન્શન, સેલ ટોક્સિન, સ્થૂળતા, એનોક્સિયા અને સ્લીપ એપનિયાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સ્ટેટોસિસ સંશ્લેષણની સામાન્ય પ્રક્રિયાઓની ક્ષતિ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ ચરબીને દૂર કરવાનું પ્રતિબિંબિત કરે છે. કોષરસને વિસ્થાપિત કરતા ફોલ્લાઓમાં વધારાનું લિપિડ એકઠા થાય છે. જ્યારે ફોલ્લાઓ ન્યુક્લિયસને વિકૃત કરવા માટે પૂરતા મોટા હોય છે, ત્યારે સ્થિતિને મેક્રોવેસિક્યુલર સ્ટીટોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે; અન્યથા, સ્થિતિને માઇક્રોવેસિક્યુલર સ્ટીટોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. હળવા કિસ્સાઓમાં કોષ માટે ખાસ કરીને હાનિકારક ન હોવા છતાં, મોટા સંચય કોષ ઘટકોને વિક્ષેપિત કરી શકે છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં કોષ ફાટી પણ શકે છે. પેથોજેનેસિસ સ્ટીટોસિસ તરફ દોરી જતી કોઈ એક પદ્ધતિ અસ્તિત્વમાં નથી; તેના બદલે, વિવિધ પ્રકારની વિકૃતિઓ કોષ દ્વારા સામાન્ય લિપિડની હિલચાલને વિક્ષેપિત કરે છે અને સંચયનું કારણ બને છે. આ પદ્ધતિઓને તેના આધારે અલગ કરી શકાય છે કે શું તેઓ આખરે લિપિડના વધુ પુરવઠાનું કારણ બને છે કે જેને ઝડપથી દૂર કરી શકાતું નથી (એટલે કે, વધુ પડતું), અથવા શું તેઓ લિપિડના ભંગાણમાં નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે (એટલે કે, પૂરતો ઉપયોગ થતો નથી). લિપિડ ચયાપચયની નિષ્ફળતા પણ એવી પદ્ધતિઓ તરફ દોરી શકે છે જે સામાન્ય રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત થતા લિપિડનો ઉપયોગ કરે છે અથવા દૂર કરે છે, પરિણામે કોષમાં બિનઉપયોગી લિપિડનો સંચય થાય છે. આલ્કોહોલ, કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ, એસ્પિરિન અને ડિપ્થેરિયા ટોક્સિન જેવા કેટલાક ઝેર, લિપિડ ચયાપચયમાં સામેલ સેલ્યુલર મશીનરીમાં દખલ કરે છે. ગૌચર રોગ ધરાવતા લોકોમાં, લાઇસોસોમ્સ લિપિડ્સનું અધઃપતન કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે અને ગ્લાયકોલિપિડ્સના સંચયથી સ્ટીટોસિસ ઉત્પન્ન થાય છે. પ્રોટીનનું કુપોષણ, જેમ કે ક્વાશિયોરકોરમાં જોવા મળે છે, તે કોષની અંદર અગ્રદૂત એપોપ્રોટીનની અછતમાં પરિણમે છે, તેથી બિનઉપયોગી લિપિડ્સ કે જે સામાન્ય રીતે લિપોપ્રોટીન સંશ્લેષણમાં ભાગ લે છે તે એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. મેક્રોવેસિક્યુલર સ્ટીટોસિસ મેક્રોવેસિક્યુલર સ્ટીટોસિસ એ ફેટી ડિજનરેશનનું વધુ સામાન્ય સ્વરૂપ છે અને તે સ્થૂળતા, અવરોધક સ્લીપ એપનિયા (ઓએસએ), ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અથવા મદ્યપાનને કારણે લિપિડ્સના વધુ પુરવઠાને કારણે થઈ શકે છે. પોષક તત્ત્વોનું કુપોષણ એડિપોસાઇટ્સમાંથી ચરબીનું એકત્રીકરણ પણ કરી શકે છે અને યકૃતમાં સ્થાનિક વધુ પડતો પુરવઠો પેદા કરી શકે છે જ્યાં લિપિડ ચયાપચય થાય છે. લાંબા સમય સુધી વધુ પડતો દારૂ પીવાથી સ્ટીટોસિસ થઈ શકે છે. આલ્કોહોલિક પીણાંમાં મોટી માત્રામાં ઇથેનોલનું ભંગાણ NADH ના સ્વરૂપમાં મોટા પ્રમાણમાં રાસાયણિક ઊર્જા ઉત્પન્ન કરે છે, જે કોષને ફેટી એસિડ્સના ભંગાણને રોકવા માટે સંકેત આપે છે (જે ઊર્જા પણ ઉત્પન્ન કરે છે) અને સાથે સાથે ફેટી એસિડ્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે. આ "ઊર્જાની ખોટી ભાવના" પરિણામે જરૂરિયાત કરતાં વધુ લિપિડ ઉત્પન્ન થાય છે. માઇક્રોવેસિક્યુલર સ્ટીટોસિસ માઇક્રોવેસિક્યુલર સ્ટીટોસિસ નાના ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાઝમિક ચરબી વેક્યુલ્સ (લિપોસોમ્સ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે હીપેટોસાઇટ્સમાં એકઠા થાય છે. સામાન્ય કારણોમાં ટેટ્રાસાઇક્લિન્સ, ગર્ભાવસ્થાના તીવ્ર ચરબીયુક્ત યકૃત, રેય સિન્ડ્રોમ અને હીપેટાઇટિસ સી. હિસ્ટોલોજીકલ રીતે, સ્ટેટોસિસ શારીરિક રીતે પેરેન્કાઇમલ કોશિકાઓના પટલથી બંધાયેલા લિપોસોમ્સમાં લિપિડ તરીકે સ્પષ્ટ છે. જ્યારે આ પેશીને સ્થિર કરવામાં આવે છે અને સૂક્ષ્મદર્શક યંત્ર હેઠળ વધુ સારી રીતે જોવા માટે રંગીન કરવામાં આવે છે, ત્યારે લિપિડ સામાન્ય રીતે નમૂના તૈયાર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા દ્રાવકો દ્વારા ઓગળી જાય છે. જેમ કે, આ રીતે તૈયાર કરવામાં આવેલા નમૂનાઓમાં કોષોની અંદર ખાલી છિદ્રો (અથવા ખાલી જગ્યાઓ) હોય તેવું દેખાશે જ્યાં લિપિડ સાફ કરવામાં આવ્યું છે. ખાસ લિપિડ સ્ટેન, જેમ કે સુદાન સ્ટેન અને ઓસ્મિયમ ટેટ્રોક્સાઇડ લિપિડ ટીપાંને જાળવી રાખવામાં અને બતાવવામાં સક્ષમ છે, તેથી વધુ નિર્ણાયક રીતે લિપિડની હાજરી સૂચવે છે. અન્ય અંતઃકોશિક સંચય, જેમ કે પાણી અથવા ગ્લાયકોજન, પણ સ્પષ્ટ શૂન્યાવકાશ તરીકે દેખાઈ શકે છે, તેથી કયા પદાર્થનો સંચય થઈ રહ્યો છે તે વધુ સારી રીતે નક્કી કરવા માટે સ્ટેનનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી બને છે. એકંદરે, સ્ટીટોસિસ અંગ વૃદ્ધિ અને રંગમાં વીજળીનું કારણ બને છે. આ ઉચ્ચ લિપિડ સામગ્રીને કારણે છે જે અંગના કદમાં વધારો કરે છે અને બિન-સહાયિત આંખને દૃશ્યમાન બને છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અંગ મોટા પ્રમાણમાં મોટું, ચીકણું અને દેખાવમાં પીળું થઈ શકે છે. મેડિકલ ઇમેજિંગ એક્સ-રે કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) પર, ચરબીના ઘટકોમાં વધારો યકૃતની પેશીઓની ઘનતામાં ઘટાડો કરશે, જેનાથી છબી ઓછી તેજસ્વી બનશે. સામાન્ય રીતે બરોળ અને યકૃતની ઘનતા લગભગ સમાન હોય છે. સ્ટીટોસિસમાં, બે અવયવોની ઘનતા અને તેજ વચ્ચે તફાવત હોય છે, જેમાં યકૃત ઘાટા દેખાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, ચરબી વધુ ઇકોજેનિક (ધ્વનિ તરંગોને પ્રતિબિંબિત કરવામાં સક્ષમ) હોય છે. લીવર સ્ટીટોસિસનું સીટી પર ઘેરું અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર તેજસ્વી હોવાનું સંયોજન કેટલીકવાર ફ્લિપ ફ્લોપ સાઇન તરીકે ઓળખાય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પર, મલ્ટીઇકો ગ્રેડિયન્ટ ઇકો છબીઓનો ઉપયોગ યકૃતના ટકા ચરબીના અપૂર્ણાંકને નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે. પાણી અને ચરબી વચ્ચેની વિવિધ પ્રતિધ્વનિ આવૃત્તિઓ આ તકનીકને ખૂબ જ સંવેદનશીલ અને સચોટ બનાવે છે. "ઇન ફેઝ" અને "આઉટ ફેઝ" પરિસ્થિતિઓમાં પડઘા મેળવવાથી (ચરબી અને પાણીના પ્રોટોનના સંબંધિત તબક્કાઓને લગતા) પાણી અને ચરબીના આકસ્મિક પ્રમાણસર સંકેત મેળવવા માટે સક્ષમ બને છે, અથવા ચરબીના આકસ્મિક પ્રમાણને બાદ કરતા પાણીના પ્રમાણસર સંકેત મળે છે. આ સંકેતની તીવ્રતાને પછી બીજગણિત રીતે ટકા ચરબીમાં જોડવામાં આવે છે. વધુ તાજેતરની તકનીકો પ્રાયોગિક ઘોંઘાટ, સંકેત ક્ષય અને ચરબીના સ્પેક્ટ્રોસ્કોપિક ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં લે છે. અસંખ્ય માન્યતા અભ્યાસોએ એમ. આર. આઈ. પર પ્રમાણિત સ્ટીટોસિસ સ્તર અને યકૃત બાયોપ્સી (સંદર્ભ પદ્ધતિઓ) પર અર્ધ-માત્રાત્મક અને માત્રાત્મક રીતે નિર્ધારિત સ્ટીટોસિસ સ્તર વચ્ચે ઉત્તમ સહસંબંધ દર્શાવ્યો છે. કેટલાક એમ. આર. આઈ. વિક્રેતાઓ ટકાવારી ચરબીની સ્વચાલિત ગણતરી ઓફર કરે છે, જેમાં સંપાદન ક્રમ એક શ્વાસ પકડ કરતાં વધુ નથી. પેટની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પર, સામાન્ય કિડનીની તુલનામાં સ્ટીટોસિસને હાયપરરેકોઇક લીવર તરીકે જોવામાં આવે છે. ઘટના બ્રિસ્ટોલ યુનિવર્સિટીના અભ્યાસમાં 1991 અને 1992માં જન્મેલા 90ના દાયકાના બાળકો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ દ્વારા 18 વર્ષની ઉંમરે જન્મેલા 4,000 લોકોમાંથી 2.5 ટકા લોકોને નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું; પાંચ વર્ષ પછી ક્ષણિક ઇલાસ્ટોગ્રાફી (ફાઇબ્રોસ્કેન) માં 20 ટકાથી વધુ લોકોને સ્ટીટોસિસના યકૃત પર ફેટી થાપણો હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું, જે નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ સૂચવે છે; તેમાંથી અડધા લોકોને ગંભીર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. સ્કેનમાં એવું પણ જાણવા મળ્યું હતું કે 2.4 ટકા યકૃતમાં ફાઈબ્રોસિસના ડાઘ હતા, જે સિરોસિસ તરફ દોરી શકે છે. આ પણ જુઓ ચરબીયુક્ત યકૃત રોગ લિપિડ ચયાપચય બિન-આલ્કોહોલિક ચરબીયુક્ત યકૃત રોગ આંતરડાની ચરબી ચરબી ગ્લોબ્યુલ્સ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પેથોલોજી હિસ્ટોપેથોલોજી