Proctalgia fugax
પ્રોક્ટાલ્જિયા ફ્યુગેક્સ, લેવટર એની સિન્ડ્રોમનો એક પ્રકાર, ગુદામાર્ગ અને ગુદાના વિસ્તારોમાં તીવ્ર, એપિસોડિક પીડા છે. તે લેવટર એની સ્નાયુમાં ખેંચાણને કારણે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને પુબોકોસીજીયલ ભાગમાં. ચિહ્નો અને લક્ષણો તે મોટેભાગે મધ્યરાત્રિએ થાય છે અને સેકન્ડથી મિનિટ સુધી ચાલે છે; વીસ મિનિટ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલનારી પીડા અને દુખાવાને બદલે લેવટર એની સિન્ડ્રોમ તરીકે નિદાન કરવામાં આવે તેવી શક્યતા છે. 2007માં 1809 દર્દીઓને સંડોવતા એક અભ્યાસમાં, હુમલાઓ દિવસના સમયે (33 ટકા) તેમજ રાત્રે (33 ટકા) થયા હતા અને હુમલાની સરેરાશ સંખ્યા 13 હતી. શરૂઆત બાળપણમાં થઈ શકે છે; જો કે, બહુવિધ અભ્યાસોમાં શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર 45 હતી. ઘણા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં વધુ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત થાય છે, પરંતુ ગુદા પીડા સંબંધિત તબીબી સલાહ લેવાની પુરુષોની અનિચ્છા દ્વારા આને ઓછામાં ઓછું અંશતઃ સમજાવી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યા પરની માહિતી અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ તેનો વ્યાપ 8-18% જેટલો ઊંચો હોઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે માત્ર 17-20% દર્દીઓ ચિકિત્સકની સલાહ લે છે, તેથી ઘટના પર સચોટ માહિતી મેળવવી એક પડકાર રજૂ કરે છે. એપિસોડ દરમિયાન, દર્દીને ખેંચાણ જેવી, કેટલીકવાર ત્રાસદાયક, ગુદામાર્ગ અથવા ગુદામાં દુખાવો થાય છે, જેને ઘણીવાર શૌચ કરવાની જરૂરિયાત તરીકે ખોટું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. પ્રોક્ટાલ્જિયા ફ્યુગેક્સ તરીકે નિદાન કરવા માટે, પીડા નવેસરથી થવી જોઈએ (જેનો અર્થ થાય છે સ્પષ્ટ કારણની ગેરહાજરી). જેમ કે, કબજિયાત (ક્યાં તો ક્રોનિક, અથવા તીવ્ર), પેનેટ્રેટિવ ગુદા મૈથુન, આઘાત (જેમ કે રેક્ટલ સ્ફિન્ક્ટર અથવા ગુદા નહેરના આંસુ અથવા ફિશર), કેટલીક દવાઓની આડઅસરો (ખાસ કરીને ઓપિએટ્સ), અથવા રેક્ટલ ફોરેન બોડી નિવેશ સાથે સંકળાયેલ પીડા આ નિદાનને અટકાવે છે. પીડા પોતે જ ઓછી થઈ જાય છે કારણ કે ખેંચાણ તેના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ફરીથી થઈ શકે છે. વિકાર સાથે આંતરિક ગુદા સ્ફિન્ક્ટરના જાડું થવાની ઊંચી ઘટનાઓને કારણે, તે તે સ્નાયુનો વિકાર હોવાનું માનવામાં આવે છે અથવા તે પુડેન્ડલ ચેતાના મજ્જાતંતુ છે. તે કોઈ પણ રોગ પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હોવાનું જાણીતું નથી. હુમલાની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે હાઈ-વોલ્ટેજ પલ્સ્ડ ગેલ્વેનિક સ્ટિમ્યુલેશન (એચ. જી. વી. એસ.) રોગનિવારક લાભ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. દર્દીને સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુની ડીક્યુબિટસ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે અને ગુદામાં જંતુરહિત તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે. નકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને સ્ટિમ્યુલેટર 80 થી 120 ચક્ર પ્રતિ સેકન્ડની પલ્સ આવર્તન સાથે સેટ કરવામાં આવે છે. વોલ્ટેજ (તીવ્રતા) 0 થી શરૂ થાય છે, ધીમે ધીમે દર્દીની અસ્વસ્થતાના થ્રેશોલ્ડ સુધી વધારવામાં આવે છે, અને પછી તે સ્તર સુધી ઘટાડવામાં આવે છે જે દર્દીને આરામદાયક લાગે છે. જેમ જેમ દર્દીની સહનશીલતા વધે છે, તેમ તેમ વોલ્ટેજ ધીમે ધીમે 250 થી 350 વોલ્ટ સુધી વધારી શકાય છે. દરેક સારવાર સત્ર સામાન્ય રીતે 15 થી 60 મિનિટ સુધી ચાલે છે. કેટલાક અભ્યાસોએ ટૂંકા ગાળાના સફળતાના દરની જાણ કરી છે જે 65 થી 91 ટકા સુધીની છે. રાત્રે લેવામાં આવતી મૌખિક ડાયઝેપામની ઓછી માત્રા વારંવાર અથવા નિષ્ક્રિય હુમલાઓ માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. હળવા કિસ્સાઓમાં સારવાર, સરળ આશ્વાસન અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર જેમ કે ડિલ્ટિયાઝેમ, અથવા નિફેડિપિન મલમ, સાલબુટામોલ ઇન્હેલેશન અને સ્થાનિક નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથે સ્થાનિક સારવાર. સતત કેસો માટે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક બ્લોક્સ, ક્લોનિડાઇન અથવા બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શનને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. ઉત્તેજક પરિબળો પર નિર્દેશિત સહાયક સારવારોમાં ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર, આંતરડાની અસરો ધરાવતી દવાઓ પાછી ખેંચવી (દા. ત., દવાઓ કે જે કબજિયાતને ઉશ્કેરે છે અથવા વધુ ખરાબ કરે છે જેમાં નાર્કોટિક્સ અને મૌખિક કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકરનો સમાવેશ થાય છે; દવાઓ કે જે ડાયરિયાને ઉશ્કેરે છે અથવા વધુ ખરાબ કરે છે જેમાં ક્વિનિડિન, થિયોફિલિન અને એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે), ગરમ સ્નાન, રેક્ટલ મસાજ, પેરિનિયલ મજબૂત કરવાની કસરતો, એન્ટિકોલિનર્જિક એજન્ટો, નોન-નાર્કોટિક એનાલ્જેસિક, સેડેટિવ્સ અથવા ડાયઝેપામ જેવા સ્નાયુઓને હળવા કરતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. જે દર્દીઓને વારંવાર, ગંભીર, લાંબા સમય સુધી હુમલા થાય છે, કેટલાક અભ્યાસોમાં તેમના સમયગાળાને ઘટાડવા માટે શ્વાસમાં લેવાતું સાલ્બુટામોલ દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પરંપરાગત ઉપાયોમાં કેનાબીસ સપોઝિટરીઝ, ગરમ સ્નાન (જો પીડા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે), ગરમથી ગરમ એનિમા અને છૂટછાટ તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પેશન્ટ પ્લસ આંતરડાના રોગો