Hydrogen breath test
હાઇડ્રોજન શ્વાસ પરીક્ષણ (અથવા એચ. બી. ટી.) નો ઉપયોગ નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ અને લેક્ટોઝ, ફ્રુક્ટોઝ અને સોર્બિટોલ મેલાબ્સોર્પ્શન જેવા કાર્બોહાઇડ્રેટ મેલાબ્સોર્પ્શન માટે નિદાન સાધન તરીકે થાય છે. આ પરીક્ષણ સરળ, બિન-આક્રમક છે, અને ઉપવાસના ટૂંકા ગાળા (સામાન્ય રીતે 8-12 કલાકો) પછી કરવામાં આવે છે. હાઇડ્રોજન શ્વાસ પરીક્ષણો એ હકીકત પર આધારિત છે કે મનુષ્યમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના બેક્ટેરિયલ ચયાપચય સિવાય હાઇડ્રોજન ગેસનો કોઈ સ્રોત નથી. તેમ છતાં પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે "હાઇડ્રોજન" શ્વાસ પરીક્ષણ તરીકે ઓળખાય છે, કેટલાક ચિકિત્સકો હાઇડ્રોજન ઉપરાંત મિથેન માટે પણ પરીક્ષણ કરી શકે છે. ઘણા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કેટલાક દર્દીઓ (આશરે 35 ટકા કે તેથી વધુ) હાઇડ્રોજન ઉત્પન્ન કરતા નથી પરંતુ વાસ્તવમાં મિથેન ઉત્પન્ન કરે છે. કેટલાક દર્દીઓ બે વાયુઓનું સંયોજન ઉત્પન્ન કરે છે. અન્ય દર્દીઓ, જેમને "નોન-રિસ્પોન્ડર્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેઓ કોઈ ગેસ ઉત્પન્ન કરતા નથી; તેઓ ખરેખર અન્ય ગેસ ઉત્પન્ન કરી શકે છે કે કેમ તે હજુ નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી. હાઇડ્રોજન અને મિથેન ઉપરાંત, કેટલીક સુવિધાઓ દર્દીના શ્વાસમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (CO2) નો પણ ઉપયોગ કરે છે તે નક્કી કરવા માટે કે શું વિશ્લેષણ કરવામાં આવી રહેલા શ્વાસના નમૂનાઓ દૂષિત છે (ઓરડાની હવા અથવા શ્વાસનળીની મૃત જગ્યા હવા સાથે). ચિકિત્સકોએ આ પરીક્ષણોના અર્થઘટનને લગતા અયોગ્ય ઉપયોગ અને વ્યાપક ઓવરડાયગ્નોસિસ પર ચિંતા વ્યક્ત કરી છે. શરતોના પરીક્ષણો દેશ પ્રમાણે અલગ અલગ હોય છે, તેથી નીચેની માહિતી હાઇડ્રોજન શ્વાસ પરીક્ષણના લાક્ષણિક ઉપયોગો માટે એક રફ માર્ગદર્શિકા તરીકે પ્રદાન કરવામાં આવે છેઃ ફ્રુક્ટોઝ મેલાબસોર્પ્શન-દર્દી તેમના શ્વાસમાં હાઇડ્રોજનના સ્તરનું બેઝ રીડિંગ લે છે. ત્યારબાદ દર્દીને ફ્રુક્ટોઝનું 25-35 ગ્રામ આપવામાં આવે છે, અને પછી ત્રણ-પાંચ કલાક માટે દર 15,30 અથવા 60 મિનિટમાં વાંચન લેવાની જરૂર પડે છે. પરીક્ષણનો આધાર આપેલ ખાંડને શોષવામાં નિષ્ફળતા છે, જે પછી હાઇડ્રોજન અથવા મિથેન છોડતા બેક્ટેરિયા દ્વારા ચયાપચય થાય છે. તેથી, જેટલો વધુ ગેસ ઉત્પન્ન થાય છે, તેટલું ઓછું શોષણ થયું છે. જો હાઇડ્રોજનનું સ્તર પરીક્ષણ સમયગાળાની અંદર સૌથી નીચા અગાઉના મૂલ્ય કરતાં 20 પીપીએમ (પાર્ટ્સ પર મિલિયન) થી ઉપર વધે છે, તો દર્દીને સામાન્ય રીતે ફ્રુક્ટોઝ મેલાબ્સોર્બર તરીકે નિદાન કરવામાં આવે છે. જો દર્દી મિથેન ઉત્પન્ન કરે છે, તો મિથેન માટેના દસ લાખ દીઠ ભાગો સામાન્ય રીતે હકારાત્મક માનવામાં આવતા સૌથી નીચા અગાઉના મૂલ્ય કરતાં 12 પીપીએમ વધે છે. જો દર્દી હાઇડ્રોજન અને મિથેન બંને ઉત્પન્ન કરે છે તો મૂલ્યો સામાન્ય રીતે એકસાથે ઉમેરવામાં આવે છે અને સંખ્યાઓના સરેરાશનો ઉપયોગ હકારાત્મક પરિણામો નક્કી કરવા માટે થાય છે, સામાન્ય રીતે સૌથી નીચા અગાઉના મૂલ્ય કરતાં 15 પીપીએમ. લેક્ટોઝ મેલાબસોર્પ્શન-દર્દી તેમના શ્વાસમાં હાઇડ્રોજનના સ્તરનું બેઝ રીડિંગ લે છે. ત્યારબાદ દર્દીને શુદ્ધ લેક્ટોઝ (સામાન્ય રીતે 20 થી 25 ગ્રામ) ની થોડી માત્રા આપવામાં આવે છે, અને પછી બે થી ત્રણ કલાક માટે દર 15,30 અથવા 60 મિનિટમાં રીડિંગ લેવાની જરૂર પડે છે. જો હાઇડ્રોજનનું સ્તર પરીક્ષણ સમયગાળાની અંદર સૌથી નીચા અગાઉના મૂલ્ય કરતાં 20 પીપીએમ (પાર્ટ્સ પર મિલિયન) થી ઉપર વધે છે, તો દર્દીને સામાન્ય રીતે લેક્ટોઝ મેલાબ્સોર્બર તરીકે નિદાન કરવામાં આવે છે. જો દર્દી મિથેન ઉત્પન્ન કરે છે, તો મિથેન માટેના દસ લાખ દીઠ ભાગો સામાન્ય રીતે હકારાત્મક માનવામાં આવતા સૌથી નીચા અગાઉના મૂલ્ય કરતાં 12 પીપીએમ વધે છે. જો દર્દી હાઇડ્રોજન અને મિથેન બંને ઉત્પન્ન કરે છે તો મૂલ્યો સામાન્ય રીતે એકસાથે ઉમેરવામાં આવે છે અને સંખ્યાઓના સરેરાશનો ઉપયોગ હકારાત્મક પરિણામો નક્કી કરવા માટે થાય છે, સામાન્ય રીતે સૌથી નીચા અગાઉના મૂલ્ય કરતાં 15 પીપીએમ. નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ (એસ. આઈ. બી. ઓ.)-દર્દીને કાં તો ગ્લુકોઝની પડકારજનક માત્રા આપવામાં આવે છે, જેને ડેક્સટ્રોઝ (75-100 ગ્રામ) અથવા લેક્ટ્યુલોઝ (10 ગ્રામ) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. બેસલાઇન શ્વાસનો નમૂનો એકત્રિત કરવામાં આવે છે, અને પછી વધારાના નમૂનાઓ 15 મિનિટ અથવા 20 મિનિટના અંતરાલે 2 કલાક માટે એકત્રિત કરવામાં આવે છે. લેક્ટ્યુલોઝ એસ. આઈ. બી. ઓ. શ્વાસ પરીક્ષણ માટે સકારાત્મક નિદાન-સામાન્ય રીતે સકારાત્મક જો દર્દી પ્રથમ <આઇ. ડી. 1> મિનિટની અંદર આશરે 20 પી. પી. એમ. હાઇડ્રોજન અને/અથવા મિથેન ઉત્પન્ન કરે (નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયા સૂચવે છે), ત્યારબાદ ઘણી મોટી ટોચ (કોલોનિક પ્રતિસાદ). આને બાયફેસિક પેટર્ન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. લેક્ટ્યુલોઝ પાચનતંત્ર દ્વારા શોષાતું નથી અને દૂરના અંતના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે, જેનો અર્થ છે કે નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયા ઓછા હોય છે. વૈકલ્પિક પરીક્ષણ પદ્ધતિઓ એ વિચાર કે એસ. આઈ. બી. ઓ. પરીક્ષણ કેટલાંક કલાકો લાંબુ હોવું જોઈએ અને તે દૂરની અતિશય વૃદ્ધિ મહત્વપૂર્ણ છે તે વૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય દ્વારા સમર્થિત નથી. શ્રેષ્ઠ પરીક્ષણ 1 કલાક છે. નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ (એસ. આઈ. બી. ઓ.) નજીકના નાના આંતરડામાં વસતા બેક્ટેરિયાની અતિશય સંખ્યાના પરિણામે થાય છે. પ્રતિ મિલિલીટર 105 સજીવો કરતાં વધુ બેક્ટેરિયાની સાંદ્રતા એ એસ. આઈ. બી. ઓ. માટે નિદાન છે. આપણે જાણીએ છીએ કે બેક્ટેરિયા ઘણા કારણોસર દૂરના નાના આંતરડામાં નહીં પણ નિકટવર્તીમાં વસવાટ કરે છે. પ્રથમ, એસ. આઈ. બી. ઓ. ની શોધ માટેની સુવર્ણ માનક પદ્ધતિ જેજુનલ એસ્પિરેટ્સ છે. નજીકના આંતરડાના આંતરડાના પ્રવાહીનું નમૂના લેવામાં આવે છે, દૂરના આંતરડાના પ્રવાહીનું નહીં. બીજું, એસ. આઈ. બી. ઓ. ના પરિણામો આંતરડામાં પીવામાં આવતા પોષક તત્ત્વો માટે બેક્ટેરિયા અને માનવ યજમાન વચ્ચેની સ્પર્ધાનું પરિણામ છે. બેક્ટેરિયાની ઘૂસણખોરીના વિવિધ કાર્યાત્મક પરિણામો જેજુનમમાં એન્ટેરોસાઇટને નુકસાન પહોંચાડે છે જેમ કે ડિસેકરીડેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ચરબીનું શોષણ, એમિનો એસિડ પરિવહનમાં ઘટાડો અને વિટામિન બી 12 શોષણમાં ઘટાડો. આમ, નિકટવર્તી બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિની તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે. એસ. આઈ. બી. ઓ. શ્વાસ પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે નિકટવર્તી બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિની તપાસ માટે લેક્ટ્યુલોઝની 10 ગ્રામ મૌખિક માત્રાનો ઉપયોગ કરે છે. શ્રેષ્ઠ પ્રથા એ છે કે ડોઝ પછી 20,40 અને 60 મિનિટમાં શ્વાસના નમૂના એકત્રિત કરવામાં આવે. એસ. આઈ. બી. ઓ. નિકટવર્તી આંતરડામાં જોવા મળતું હોવાથી, લેક્ટ્યુલોઝના સેવન પછી માત્ર 1 કલાકની અંદર જ શ્વાસના નમૂના એકત્રિત કરવા જોઈએ. આ ખરેખર નજીકના આંતરડાના બેક્ટેરિયાની પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, દૂરના અથવા કોલોનિક પ્રવૃત્તિને નહીં. જો ગ્લુકોઝ સબસ્ટ્રેટ હોય તો આ જ દલીલ સાચી છે. લેક્ટ્યુલોઝ એ એક કાર્બોહાઇડ્રેટ છે જે મનુષ્યો દ્વારા શોષાય નથી. લેક્ટ્યુલોઝ ઓરો-સીકેલ પરિવહન સમયને માપવા માટે જાણીતું છે. સામાન્ય તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં સરેરાશ ઓરો-સીકેલ સંક્રમણ સમય 70 થી 90 મિનિટનો હોય છે. 90 મિનિટ સુધીમાં, ઓછામાં ઓછી 50 ટકા વ્યક્તિઓએ લેક્ટ્યુલોઝની માત્રા આંતરડામાં પહોંચાડી હશે. આશરે 90 થી 95 ટકા વ્યક્તિઓમાં કોલોનિક બેક્ટેરિયા હોય છે જે લેક્ટુલોઝને હાઇડ્રોજન અથવા મિથેન ગેસમાં ચયાપચય કરી શકે છે. આમ, કોઈપણ એસ. આઈ. બી. ઓ. શ્વાસ પરીક્ષણ કે જે 60 મિનિટથી વધુ સમય એકત્રિત કરે છે તે આંતરડાની પ્રવૃત્તિને માપી શકે છે. 90 અથવા 120 મિનિટની અંદર 20 પીપીએમ હાઇડ્રોજન અને/અથવા મિથેન ફેરફારોના નિદાન માપદંડમાં એસ. આઈ. બી. ઓ. નો ઊંચો હકારાત્મક દર હશે પરંતુ આ જેજુનલ ચયાપચયને બદલે કોલોનિક પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરશે. એક કલાકની એસ. આઈ. બી. ઓ. શ્વાસ પરીક્ષણ 60 મિનિટ સુધી શ્વાસ એકત્રિત કરીને ખોટા હકારાત્મક પરિણામોને ટાળે છે. ગ્લુકોઝ એસ. આઈ. બી. ઓ. શ્વાસ પરીક્ષણ માટે સકારાત્મક નિદાન-ગ્લુકોઝ પાચન તંત્ર દ્વારા શોષાય છે તેથી અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દૂરના અંતના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે કારણ કે ગ્લુકોઝ સામાન્ય રીતે શોષાય તે પહેલાં આંતરડા સુધી પહોંચતું નથી. શ્વાસ પરીક્ષણ દરમિયાન હાઇડ્રોજન અને/અથવા મિથેનમાં આશરે 12 પીપીએમ અથવા તેથી વધુનો વધારો બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિને તારણ આપી શકે છે. તાજેતરનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે "શંકાસ્પદ આઈ. બી. એસ. ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં એસ. આઈ. બી. ઓ. માટે પરીક્ષણની ભૂમિકા અસ્પષ્ટ છે". વધારાનું હાઇડ્રોજન અથવા મિથેન સામાન્ય રીતે આંતરડાના સામાન્ય બેક્ટેરિયાના વધુ પડતા વિકાસને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે. અન્ય શ્વાસ પરીક્ષણો કે જે લઈ શકાય છે તેમાં સુક્રોઝ અસહિષ્ણુતા, ડી-ઝાયલોઝ અને સોર્બિટોલનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો મેડિસિનનેટમાંથી હાઇડ્રોજન શ્વાસ પરીક્ષણની માહિતીને બાહ્ય લિંક્સ સાથે જોડે છે. શ્વાસ પરીક્ષણો હાઇડ્રોજન તકનીકો