Nicoladoni–Branham sign
નિકોલાડોની-બ્રાનહામ નિશાની (જેને બ્રાનહામની નિશાની, નિકોલાડોની નિશાની અથવા નિકોલાડોની-ઇઝરાયેલ-બ્રાનહામ નિશાની પણ કહેવાય છે) નું નામ કાર્લ નિકોલાડોનીના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, જેમણે સૌપ્રથમ જમણા હાથના ફ્લેબાર્ટેરિએક્ટાસિયાના દર્દીમાં પલ્સ ધીમી થવાની ઘટનાને જોઇ હતી જ્યારે તેની નજીકની બ્રેકીયાલિસ ધમની સંકુચિત થઈ ગઈ હતી. આધુનિક ચિકિત્સામાં, જ્યારે ધમનીની નજીકની ધમની પર દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે ત્યારે સંકેત બહાર આવે છે અને જો નીચે મુજબ થાય તો તે સકારાત્મક હોવાનું કહેવાય છેઃ કદમાં સોજો ઓછો થાય છે અને રોમાંચ અદૃશ્ય થઈ જાય છે બ્લડ પ્રેશર વધે છે પલ્સ દર અને હૃદયના ધબકારા સામાન્ય થાય છે. તંત્ર એ. વી. ફિસ્ટ્યુલામાં, ધમનીઓમાંથી રક્તનું સીધા નસમાં સંકોચન થાય છે, જે કેશિકા પથારીને બાયપાસ કરે છે. આ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડાનું કારણ બને છે. કારણ કે બ્લડ પ્રેશર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારના સીધા પ્રમાણમાં હોય છે, એ. વી. ફિસ્ટ્યુલામાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને ત્યારબાદ રીફ્લેક્સ ટિકાકાર્ડિયા થાય છે. જ્યારે ફિસ્ટ્યુલાની નજીકની ધમની સંકુચિત થાય છે, ત્યારે લોહી હવે સંકોચાય છે અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અચાનક વધે છે. આ એક કે બે ધબકારામાં સંબંધિત હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે. ડાબા ક્ષેપક (બેઝોલ્ડ-જેરીશ રીફ્લેક્સ) માં બેરોસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણને કારણે ટૂંક સમયમાં બ્રેડીકાર્ડિયા થાય છે. સ્થાનિક રીતે, કારણ કે લોહી વહેતું નથી, સોજો ઓછો થાય છે અને ફળ/રોમાંચ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ક્લિનિકલ મહત્વ તે એ. વી. ફિસ્ટુલા સાથે હેમોડાયલિસિસ પર ઇ. એસ. આર. ડી. દર્દીઓમાં ઉચ્ચ-આઉટપુટ કાર્ડિયાક નિષ્ફળતા (એ. વી.-શન્ટિંગ) અને કાર્ડિયાક (ઓર્ગેનિક) કારણો વચ્ચે છાતીના દુખાવાના કારણને અલગ કરવામાં મદદ કરે છે. પહેલું સંકેત મેળવતી વખતે સુધરશે, જ્યારે બીજું નહીં. સંદર્ભો લક્ષણો અને સંકેતોઃ વેસ્ક્યુલર