Valentino's syndrome
વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમ એ પેટના જમણા નીચલા ચતુર્થાંશમાં દેખાતી પીડા છે જે રેટ્રોપેરિટોનિયમ દ્વારા છિદ્રો સાથે ડ્યુઓડીનલ અલ્સરને કારણે થાય છે. તેનું નામ ઇટાલિયન અભિનેતા રુડોલ્ફ વેલેન્ટિનોના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, જેમણે ન્યૂયોર્કમાં જમણા નીચલા ચતુર્થાંશમાં દુખાવો દર્શાવ્યો હતો, જે છિદ્રિત પેપ્ટિક અલ્સર હોવાનું બહાર આવ્યું હતું. ત્યારબાદ છિદ્ર સુધારવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હોવા છતાં ચેપ અને અંગની નિષ્ક્રિયતાથી તેમનું મૃત્યુ થયું હતું. તેમની લોકપ્રિયતાને કારણે, તેમના કેસને તે સમયે ઘણું ધ્યાન મળ્યું હતું અને હજુ પણ એક દુર્લભ તબીબી સ્થિતિ માનવામાં આવે છે. જો કે, પેરિટોનિયલ તારણોની માત્રા ઘણા પરિબળો દ્વારા મજબૂત રીતે પ્રભાવિત થાય છે, જેમાં છિદ્રોના કદ, પેટની પોલાણને દૂષિત કરતી બેક્ટેરિયલ અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની માત્રા, છિદ્રો અને પ્રસ્તુતિ વચ્ચેનો સમય અને છિદ્રોની સ્વયંસ્ફુરિત સીલનો સમાવેશ થાય છે. છિદ્રિત વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે જમણા નીચલા ચતુર્થાંશ (આર. એલ. ક્યુ.) માં તીવ્ર, તીવ્ર પેટના દુખાવાની અચાનક શરૂઆત સાથે હાજર હોય છે, જે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ જેવું જ હોય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સામાન્યીકૃત પીડાનું વર્ણન કરે છે; કેટલાક પેટના ઉપલા ભાગમાં સ્થિત તીવ્ર એપિગેસ્ટ્રિક પીડા સાથે હાજર હોય છે. જેમ કે સહેજ હલનચલન પણ તેમની પીડાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, આ દર્દીઓ ગર્ભની સ્થિતિ ધારણ કરે છે. આ દર્દીઓ સેપ્ટિક શોકના ચિહ્નો અને લક્ષણો પણ દર્શાવી શકે છે, જેમ કે ટિકાકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારામાં વધારો), હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર), અને અનુરિયા (જ્યારે કિડનીમાંથી પેશાબ ઉત્પન્ન થતો નથી). આશ્ચર્યની વાત નથી કે આઘાતના આ સંકેતો વૃદ્ધો, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ખામી ધરાવતા દર્દીઓ અથવા ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે. દર્દીઓને ઉબકા, ઉલટી, ભૂખ ઓછી લાગવી અને પરસેવો પણ થાય છે. કારણ વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમનું કારણ ડ્યુઓડેનમમાં સ્થિત છિદ્રિત અલ્સરને કારણે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે લાંબા સમય સુધી સારવાર ન કરવામાં આવેલા અલ્સર, અને પરિણામે પેટની દિવાલમાંથી બળી જાય છે. છિદ્રિત અલ્સર માટેના જોખમી પરિબળોમાં એચ. પાયલોરી જેવા બેક્ટેરિયાના ચેપ અને નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો નિયમિત ઉપયોગ સામેલ છે. જમણા નીચલા ચતુર્થાંશમાં દુખાવો જમણા ઉપલા ચતુર્થાંશમાં છિદ્રોમાંથી નીચે વહેતા જઠરાંત્રિય પ્રવાહીના સંપર્કમાં આવવાથી પેરિટોનાઇટિસને કારણે થાય છે. વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમની ચોક્કસ ઘટનાઓ અજ્ઞાત છે. પેથોફિઝિયોલોજી પેપ્ટિક અલ્સર એ ચાંદા અથવા ખામીઓ છે જે પેશીઓના મૃત્યુથી ઉત્પન્ન થાય છે, જે પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસલ અસ્તરમાં વિકસે છે. જ્યારે પેપ્ટિક અલ્સર ફાટી જાય છે, ત્યારે જઠરાંત્રિય અથવા ડ્યુઓડીનલ પ્રવાહી તેમાંથી લીક થાય છે અને જમણા પેરાકોલિક ગટરમાં પૂલી જાય છે જે પેરિટોનિયમની બળતરા તરફ દોરી જાય છે જેના પરિણામે પેટના દુખાવાના જમણા નીચલા ચતુર્થાંશમાં લક્ષણો દેખાય છે. દર્દીઓ ન્યુમોરેટ્રોપેરિટોનિયમ પણ વિકસાવે છે, જે રેટ્રોપેરિટોનિયમમાં હવા છે, જે ડ્યુઓડેનમમાં ઇન્ટ્રાપેરિટોનિયલ છિદ્રને કારણે થાય છે. સારવાર વગરના પેપ્ટિક અલ્સર ઘણીવાર હેમરેજ, અવરોધ અને કેન્સર જેવી મોટી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે આ સ્થિતિની ઘણી સામ્યતાઓને કારણે વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. જો કે, અલ્સરનો તબીબી ઇતિહાસ અને NSAID નો ઉપયોગ એક સૂચક હોઈ શકે છે. જ્યારે દર્દીઓ જમણા નીચલા ચતુર્થાંશમાં પીડા સાથે હાજર હોય ત્યારે તેમના મહત્વપૂર્ણ, જેમ કે બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ અને તાપમાનનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. દર્દીના લોહીમાં હાજર શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યા નક્કી કરવા અને લ્યુકોસાયટોસિસ માટે પરીક્ષણ કરવા માટે સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (સીબીસી) કરવામાં આવે છે, જે એવી સ્થિતિ છે જેમાં શ્વેત રક્તકણો સામાન્ય સ્તરથી ઉપર હોય છે. પેટની તપાસ સામાન્ય રીતે સામાન્યીકૃત કોમળતા, જમણા ઇલિયાક ફોસામાં ફરીથી કોમળતા, રક્ષણ અને કઠોરતા દર્શાવે છે. મેકબર્નીની બિંદુ કોમલતા, બ્લુમબર્ગની નિશાની, રોવ્સિંગની નિશાની, ડંફીની નિશાની અને સોઆસની નિશાની તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલ પેટના દુખાવા માટે સકારાત્મક હોય તેવી શારીરિક તપાસ, બધા તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ સૂચવી શકે છે અને ખોટા નિદાન તરફ દોરી શકે છે. જો કે, આ શારીરિક તપાસના તારણો વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમમાં પણ હાજર છે. વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે, સીટી અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકાય છે, જે એપેન્ડિક્સના વિસ્તારની આસપાસના ફાટેલા પેપ્ટિક અલ્સર અને મુક્ત પ્રવાહીને જાહેર કરશે. તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ અને વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા નિદાન પણ કરી શકાય છે. આજે પણ વેલેન્ટિનો સિન્ડ્રોમના બહુ ઓછા કેસ નોંધાયા હોવાથી, આ સ્થિતિ પરના મોટાભાગના અભ્યાસોમાં દર્દીના નિરીક્ષણો શરૂઆતથી પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી અને સ્થળ પર તબીબી નિર્ણય લેવાનો સમાવેશ થાય છે. સારવારમાં ફાટી ગયેલા પેપ્ટિક અલ્સરને સુધારવા માટે કટોકટીની સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. આ ખારા દ્રાવણથી સિંચાઈ કરીને, વધારાનું પ્રવાહી કાઢીને અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા છિદ્રને બંધ કરીને કરવામાં આવે છે. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા પછી કોઈ ગૂંચવણો ઊભી થતી નથી ત્યારે દર્દીઓને રજા આપતા પહેલા ચોક્કસ સમયગાળા માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછીની પરીક્ષા માટે તેમના ચિકિત્સક સાથે ફોલો-અપ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સંદર્ભો પેટનો દુખાવો સિન્ડ્રોમ