Embryo transfer
ગર્ભ સ્થાનાંતરણ એ સહાયક પ્રજનન પ્રક્રિયાના એક પગલાનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમાં ગર્ભ સ્થાપિત કરવાના ઉદ્દેશ સાથે ગર્ભને સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં મૂકવામાં આવે છે. આ તકનીક (જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાન (આઈવીએફ) ના સંબંધમાં થાય છે, તેનો ઉપયોગ મનુષ્યોમાં અથવા અન્ય પ્રાણીઓમાં થઈ શકે છે, જેમાં પરિસ્થિતિઓમાં લક્ષ્યાંકો બદલાઈ શકે છે. ગર્ભ સ્થાનાંતરણ બીજા કે ત્રીજા દિવસે અથવા પછી બ્લાસ્ટોસિસ્ટ તબક્કામાં થઈ શકે છે, જે સૌપ્રથમ 1984માં કરવામાં આવ્યું હતું. ગર્ભ સ્થાનાંતરણની સફળતાને અસર કરી શકે તેવા પરિબળોમાં એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રહણશીલતા, ગર્ભની ગુણવત્તા અને ગર્ભ સ્થાનાંતરણ તકનીકનો સમાવેશ થાય છે. તાજા વિરુદ્ધ ફ્રોઝન ગર્ભ સમાન માસિક ચક્રના ફળદ્રુપ ઇંડાના કોષોમાંથી "તાજા" હોઈ શકે છે, અથવા "ફ્રોઝન" હોઈ શકે છે, એટલે કે તેઓ અગાઉના ચક્રમાં ઉત્પન્ન થયા છે અને ગર્ભ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનમાંથી પસાર થયા છે, અને ટ્રાન્સફર પહેલાં જ ઓગાળવામાં આવે છે, જેને પછી "ફ્રોઝન એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર" (FET) કહેવામાં આવે છે. ક્રાયોપ્રેઝર્વ્ડ એમ્બ્રોયોના ઉપયોગનું પરિણામ સમાનરૂપે હકારાત્મક રહ્યું છે, જેમાં જન્મજાત ખામીઓ અથવા વિકાસની અસાધારણતામાં કોઈ વધારો થયો નથી, ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાજ્મિક શુક્રાણુ ઈન્જેક્શન (ICSI) માટે ઉપયોગમાં લેવાતા તાજા વિરુદ્ધ ફ્રોઝન ઇંડા વચ્ચે પણ. હકીકતમાં, એફ. ઇ. ટી. પછી ગર્ભાવસ્થાના દરમાં વધારો થાય છે, અને અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન કરવામાં આવ્યું હતું તે જ ચક્રમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરણની તુલનામાં પ્રસવસમયના પરિણામો ઓછા પ્રભાવિત થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન પછી પ્રત્યારોપણ માટે એન્ડોમેટ્રીયમ શ્રેષ્ઠ રીતે તૈયાર નથી, અને તેથી સ્થિર ગર્ભ સ્થાનાંતરણ સફળ પ્રત્યારોપણની શક્યતાઓને શ્રેષ્ઠ બનાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે એક અલગ ચક્ર માટે લાભ મેળવે છે. વિટ્રિફાઇડ બ્લાસ્ટોસિસ્ટ્સમાંથી જન્મેલા બાળકોનું જન્મ વજન બિન-સ્થિર બ્લાસ્ટોસિસ્ટ્સમાંથી જન્મેલા બાળકો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે. ફ્રોઝન-થોવ્ડ અંડકોશિકા સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, ગર્ભાવસ્થાની તક અનિવાર્યપણે સમાન હોય છે પછી ભલે તે કુદરતી ચક્રમાં સ્થાનાંતરિત થાય અથવા ઓવ્યુલેશન ઇન્ડક્શન સાથે. જીવંત જન્મ દર અને ચાલુ સગર્ભાવસ્થા દરની દ્રષ્ટિએ FET અને તાજા ગર્ભ સ્થાનાંતરણ વચ્ચે કદાચ બહુ ઓછો અથવા કોઈ તફાવત નથી અને અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનું જોખમ "ફ્રીઝ ઓલ" વ્યૂહરચનાનો ઉપયોગ કરીને ઓછું હોઈ શકે છે. "ફ્રીઝ ઓલ" વ્યૂહરચનાનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાવસ્થાના માતૃત્વ હાયપરટેન્સિવ ડિસઓર્ડર્સ ઉપરાંત, મોટા-માટે-સગર્ભાવસ્થા-વયના બાળક અને ઉચ્ચ જન્મ દરનું જોખમ વધારી શકાય છે. ગર્ભાશયની તૈયારી માનવમાં, ગર્ભાશયના અસ્તર (એન્ડોમેટ્રીયમ) ને યોગ્ય રીતે તૈયાર કરવાની જરૂર છે જેથી ગર્ભ પ્રત્યારોપણ કરી શકે. કુદરતી ચક્રમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરણ એ સમયે લ્યુટિયલ તબક્કામાં થાય છે જ્યારે અસ્તર વર્તમાન લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોનની સ્થિતિના સંબંધમાં યોગ્ય રીતે અવિકસિત હોય છે. ઉત્તેજિત અથવા ચક્રમાં જ્યાં "સ્થિર" ગર્ભ સ્થાનાંતરિત થાય છે, પ્રાપ્તકર્તા સ્ત્રીને પ્રથમ એસ્ટ્રોજનની તૈયારીઓ (લગભગ 2 અઠવાડિયા), પછી એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું સંયોજન આપી શકાય છે જેથી અસ્તર ગર્ભ માટે ગ્રહણશીલ બને. ગ્રહણશીલતાનો સમય એ પ્રત્યારોપણની બારી છે. 2013 માં એક વૈજ્ઞાનિક સમીક્ષા એવા નિષ્કર્ષ પર આવી હતી કે સ્થિર ગર્ભ સ્થાનાંતરણમાં એન્ડોમેટ્રીયમ તૈયારીની એક પદ્ધતિને અન્ય કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું ઓળખવું શક્ય નથી. મર્યાદિત પુરાવા ટ્રાન્સફર પહેલાં સર્વાઇકલ લાળને દૂર કરવાનું પણ સમર્થન કરે છે. સમય પર ગર્ભ સ્થાનાંતરણ ગર્ભ સંવર્ધનના વિવિધ સમયગાળા પછી કરી શકાય છે, જે ગર્ભજનનમાં વિવિધ તબક્કાઓ પ્રદાન કરે છે. મુખ્ય તબક્કાઓ કે જેના પર ગર્ભ સ્થાનાંતરણ કરવામાં આવે છે તે છે ક્લેવેજ તબક્કો (કો-ઇન્ક્યુબેશન પછી દિવસ 2 થી 4) અથવા બ્લાસ્ટોસિસ્ટ તબક્કો (કો-ઇન્ક્યુબેશન પછી દિવસ 5 અથવા 6). કારણ કે વિવોમાં, ક્લેવેજ સ્ટેજ ગર્ભ હજુ પણ ફેલોપિયન ટ્યુબમાં રહે છે અને તે જાણીતું છે કે ગર્ભાશયનું પોષણ વાતાવરણ ટ્યુબથી અલગ છે, એવું માનવામાં આવે છે કે જો ત્રીજા દિવસે સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે તો આ ગર્ભ પર તણાવ પેદા કરી શકે છે પરિણામે પ્રત્યારોપણની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. બ્લાસ્ટોસિસ્ટ તબક્કાના ગર્ભમાં આ સમસ્યા હોતી નથી કારણ કે તે ગર્ભાશયના વાતાવરણ માટે શ્રેષ્ઠ અનુકૂળ છે જે ત્રીજા દિવસના કોષના તબક્કે પહોંચે છે અને પ્રિ-ઇમ્પ્લાન્ટેશન આનુવંશિક નિદાન (પીજીડી) દ્વારા સંભવિત સ્થાનાંતરણ પહેલાં રંગસૂત્ર અથવા ચોક્કસ આનુવંશિક ખામીઓ માટે પરીક્ષણ કરી શકાય છે. બ્લાસ્ટોસિસ્ટ તબક્કે ટ્રાન્સફર કરવાથી ટ્રાન્સફર દીઠ જીવંત જન્મ દરમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, પરંતુ ટ્રાન્સફર અને ગર્ભ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન માટે ઉપલબ્ધ ભ્રૂણની સંખ્યામાં પણ ઘટાડો થાય છે, તેથી ક્લેવેજ સ્ટેજ ટ્રાન્સફર સાથે સંચિત ક્લિનિકલ સગર્ભાવસ્થા દરમાં વધારો થાય છે. તે અનિશ્ચિત છે કે ગર્ભાધાન પછી બીજા દિવસે અથવા ત્રીજા દિવસે સ્થાનાંતરણ વચ્ચે જીવંત જન્મ દરમાં કોઈ તફાવત છે કે કેમ. ક્લેવેજ-સ્ટેજ એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફરની સરખામણીમાં બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ટ્રાન્સફર પછી મોનોઝાયગોટિક ટ્વિનિંગમાં વધારો થતો નથી. ક્લેવેજ તબક્કાની સરખામણીમાં બ્લાસ્ટોસિસ્ટ તબક્કે પહોંચેલા જન્મોમાં અકાળ જન્મ (અવરોધો ગુણોત્તર 1.3) અને જન્મજાત વિસંગતતાઓ (અવરોધો ગુણોત્તર 1.3) ની નોંધપાત્ર ઊંચી શક્યતાઓ છે. વિસ્તૃત સંવર્ધન દ્વારા પ્રેરિત એપિજેનેટિક ફેરફારોને કારણે સ્ત્રી ગર્ભ મૃત્યુદરમાં વધારો થવાને કારણે, બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ટ્રાન્સફર વધુ પુરુષ જન્મ (56.1% પુરુષ) વિરુદ્ધ 2 અથવા 3 દિવસના સ્થાનાંતરણ (51.5% પુરુષનો સામાન્ય લિંગ ગુણોત્તર) તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભ પસંદગી પ્રયોગશાળાઓએ અંડકોશિકા અને ગર્ભની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગ્રેડિંગ પદ્ધતિઓ વિકસાવી છે. ગર્ભાવસ્થાના દરને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે, ગર્ભની પસંદગી માટે મોર્ફોલોજિકલ સ્કોરિંગ સિસ્ટમ શ્રેષ્ઠ વ્યૂહરચના છે તેના નોંધપાત્ર પુરાવા છે. 2009 થી જ્યાં આઈવીએફ માટે પ્રથમ ટાઇમ-લેપ્સ માઇક્રોસ્કોપી સિસ્ટમને ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, ત્યાં મોર્ફોકાઇનેટિક સ્કોરિંગ સિસ્ટમ્સ ગર્ભાવસ્થાના દરમાં વધુ સુધારો દર્શાવે છે. જો કે, જ્યારે તમામ વિવિધ પ્રકારના ટાઇમ-લેપ્સ એમ્બ્રોયો ઇમેજિંગ ઉપકરણો, મોર્ફોકાઇનેટીક સ્કોરિંગ સિસ્ટમ્સ સાથે અથવા વગર, આઈવીએફ માટે પરંપરાગત ગર્ભ આકારણી સાથે સરખાવવામાં આવે છે, ત્યારે જીવંત જન્મ, ગર્ભાવસ્થા, મૃત જન્મ અથવા કસુવાવડમાં તફાવત હોવાના અપૂરતા પુરાવા છે. 2016 માં એક નાના સંભવિત રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસમાં પરંપરાગત ગર્ભવિજ્ઞાનની તુલનામાં સ્વચાલિત ટાઇમ-લેપ્સ એમ્બ્રોયો ઇમેજિંગ ઉપકરણમાં ગર્ભની નબળી ગુણવત્તા અને સ્ટાફનો વધુ સમય હોવાનું નોંધાયું હતું. આર્ટિફિશિયલ ઇન્ટેલિજન્સ અને ડીપ લર્નિંગ પર આધારિત વધુ સચોટ ગર્ભ પસંદગી વિશ્લેષણ વિકસાવવા માટે સક્રિય પ્રયાસો ચાલી રહ્યા છે. એમ્બ્રીયો રેન્કિંગ ઇન્ટેલિજન્ટ ક્લાસિફિકેશન એલ્ગોરિધમ (ERICA), એક સ્પષ્ટ ઉદાહરણ છે. આ ડીપ લર્નિંગ સોફ્ટવેર વ્યક્તિગત ગર્ભની અનુમાનિત આનુવંશિક સ્થિતિના આધારે બિન-આક્રમક રીતે રેન્કિંગ સિસ્ટમ સાથે મેન્યુઅલ વર્ગીકરણને બદલે છે. આ ક્ષેત્ર પરના અભ્યાસો હજુ બાકી છે અને વર્તમાન શક્યતા અભ્યાસો તેની ક્ષમતાને ટેકો આપે છે. પ્રક્રિયા ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પ્રક્રિયા ગર્ભાશયની કલ્પના કરવા માટે યોનિમાં સ્પેક્યુલમ મૂકીને શરૂ થાય છે, જેને ખારા દ્રાવણ અથવા સંવર્ધન માધ્યમથી સાફ કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સફર કેથેટરને ગર્ભથી ભરવામાં આવે છે અને દર્દીની ઓળખની પુષ્ટિ કર્યા પછી ચિકિત્સકને સોંપવામાં આવે છે. કેથેટર સર્વાઇકલ નહેર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશય પોલાણમાં આગળ વધે છે. આ પ્રક્રિયા માટે વિવિધ પ્રકારના કેથેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જો કે, એવા સારા પુરાવા છે કે સોફ્ટ વિ હાર્ડ ટ્રાન્સફર કેથેટરનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ સગર્ભાવસ્થાની શક્યતાઓમાં વધારો કરી શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શનમાં લાભના સારા અને સુસંગત પુરાવા છે, એટલે કે, યોગ્ય પ્લેસમેન્ટની ખાતરી કરવા માટે પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બનાવવો, જે ગર્ભાશયના ફંડસથી 1-2 સે. મી. દૂર છે. માત્ર "ક્લિનિકલ ટચ" ની સરખામણીમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકલ ગર્ભાવસ્થામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હોવાના પુરાવા છે, તેમજ હાયલ્યુરોનિક એસિડ સમૃદ્ધ ટ્રાન્સફર મીડિયા સાથે ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાની સામાન્ય રીતે જરૂર હોતી નથી. ખાસ કરીને એક ભ્રૂણ સ્થાનાંતરણ માટે ગર્ભાશય પોલાણની અંદર પ્લેસમેન્ટમાં ચોકસાઈ અને ચોકસાઈની જરૂર પડે છે. ગર્ભ પ્લેસમેન્ટ માટેનું શ્રેષ્ઠ લક્ષ્ય, જેને મેક્સિમલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન પોટેન્શિયલ (એમ. આઈ. પી.) પોઇન્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેને 3ડી/4ડી અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવે છે. જો કે, એવા મર્યાદિત પુરાવા છે જે ગર્ભાશયના મધ્ય ભાગમાં ગર્ભના સંચયને ટેકો આપે છે. કેથેટર દાખલ કર્યા પછી, સમાવિષ્ટો બહાર કાઢવામાં આવે છે અને ગર્ભ જમા થાય છે. મર્યાદિત પુરાવા ભ્રૂણ સાથે પ્રક્રિયા કરતા પહેલા ટ્રાયલ ટ્રાન્સફર કરવાનું સમર્થન કરે છે. હકાલપટ્ટી પછી, કેથેટર ગર્ભાશયની અંદર રહે છે તે સમયગાળો ગર્ભાવસ્થાના દર પર કોઈ અસર કરતું નથી. મર્યાદિત પુરાવા સૂચવે છે કે હકાલપટ્ટી પછી કેથેટરમાંથી નકારાત્મક દબાણ ટાળવું. ખસી ગયા પછી, કેથેટરને ગર્ભવિજ્ઞાનીને સોંપવામાં આવે છે, જે જાળવી રાખેલા ભ્રૂણ માટે તેની તપાસ કરે છે. ઝાયગોટ ઇન્ટ્રાફેલોપિયન ટ્રાન્સફર (ઝાયફ્ટ) ની પ્રક્રિયામાં, ઇંડાને સ્ત્રીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, ફળદ્રુપ કરવામાં આવે છે, અને પછી ગર્ભાશયને બદલે સ્ત્રીની ફેલોપિયન ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે. ગર્ભ નંબર એક મોટો મુદ્દો એ છે કે કેટલા ભ્રૂણ સ્થાનાંતરિત કરવા જોઈએ, કારણ કે બહુવિધ ગર્ભ મૂકવાથી બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ રહે છે. જ્યારે ભૂતકાળના ચિકિત્સકોએ ગર્ભાવસ્થાની શક્યતા વધારવા માટે બહુવિધ ભ્રૂણ મૂક્યા હતા, ત્યારે આ અભિગમ તરફેણમાં નથી. ઘણા દેશોમાં વ્યાવસાયિક સમાજો અને વિધાનસભાઓએ આ પ્રથાને ઘટાડવા માટે માર્ગદર્શિકા અથવા કાયદાઓ બહાર પાડ્યા છે. એવા ઓછાથી મધ્યમ પુરાવા છે કે એક ચક્ર દરમિયાન ડબલ એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર કરવાથી એક જ એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર કરતાં વધુ જીવંત જન્મ દર પ્રાપ્ત થાય છે; પરંતુ બે ચક્રમાં બે સિંગલ એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર કરવાથી સમાન જીવંત જન્મ દર હોય છે અને તે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાને ટાળે છે. સ્થાનાંતરિત કરવાના ભ્રૂણની યોગ્ય સંખ્યા મહિલાની ઉંમર પર આધાર રાખે છે, પછી ભલે તે પ્રથમ, બીજા કે ત્રીજા સંપૂર્ણ આઈવીએફ ચક્રનો પ્રયાસ હોય અને ત્યાં ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ભ્રૂણ ઉપલબ્ધ છે કે કેમ. 2013 માં નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE) ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર, ચક્રમાં સ્થાનાંતરિત ભ્રૂણની સંખ્યા નીચે આપેલા કોષ્ટકમાં પસંદ કરવી જોઈએઃ ઇ-સેટ સ્ત્રીને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે માત્ર એક જ ગર્ભ પસંદ કરવાની તકનીકને વૈકલ્પિક-સિંગલ એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર (ઇ-સેટ) કહેવામાં આવે છે અથવા, જ્યારે ગર્ભ બ્લાસ્ટોસિસ્ટ તબક્કે હોય, ત્યારે તેને વૈકલ્પિક સિંગલ બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ટ્રાન્સફર (ઇ. એસ. બી. ટી.) પણ કહી શકાય. તે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, ઉદાહરણ તરીકે. ડબલ એમ્બ્રિયો ટ્રાન્સફર (DET) અથવા ડબલ બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ટ્રાન્સફર (2BT), SETમાં આશરે 3.5 ટકાના જોડિયા દર સાથે, DETમાં આશરે 38 ટકા અથવા eSBTમાં 2 ટકાની સરખામણીમાં 2BTમાં આશરે 25 ટકાની સરખામણીમાં. તે જ સમયે, 2બીટીની સરખામણીમાં ઇ. એસ. બી. ટી. સાથે ગર્ભાવસ્થાના દર નોંધપાત્ર રીતે ઓછા નથી. એટલે કે, એક તાજા ગર્ભ સ્થાનાંતરણ સાથે સંકળાયેલ સંચિત જીવંત જન્મ દર પછી એક સ્થિર અને પીગળેલા ગર્ભ સ્થાનાંતરણ ડબલ તાજા ગર્ભ સ્થાનાંતરણના એક ચક્ર પછી તેની સાથે તુલનાત્મક છે. વધુમાં, SET પ્રસૂતિ સમયે સગર્ભાવસ્થાની સરેરાશ ઉંમર, પ્રસૂતિ કરવાની રીત, જન્મ વજન અને નવજાત સઘન સંભાળ એકમની જરૂરિયાતના જોખમની દ્રષ્ટિએ DET કરતાં વધુ સારા પરિણામો ધરાવે છે. વિભાજનના તબક્કે ગર્ભની ઇ-સેટ જીવંત જન્મની શક્યતા 38 ટકા અને બહુવિધ જન્મની સંભાવના 94 ટકા ઘટાડે છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત પરીક્ષણોના પુરાવા સૂચવે છે કે ઇ-સેટ પ્રયાસો (તાજા અને/અથવા સ્થિર) ની સંખ્યામાં વધારો થવાથી સંચિત જીવંત જન્મ દર DET જેટલો જ થાય છે. સિંગલ એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફરનો ઉપયોગ સ્વીડનમાં સૌથી વધુ છે (69.4%), પરંતુ યુએસએમાં 2.8 ટકા જેટલો ઓછો છે. એ. આર. ટી. માટે જાહેર ભંડોળની પહોંચ, સારી ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન સુવિધાઓની ઉપલબ્ધતા, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના જોખમો વિશે અસરકારક શિક્ષણ અને કાયદો એકલ ગર્ભ સ્થાનાંતરણના પ્રાદેશિક ઉપયોગ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળો હોવાનું જણાય છે. ઉપરાંત, વ્યક્તિગત પસંદગી નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે કારણ કે ઘણા બિનફળદ્રુપ યુગલો જોડિયા માટે મજબૂત પસંદગી ધરાવે છે. એડજંક્ટિવ પ્રક્રિયાઓ તે અનિશ્ચિત છે કે ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પછી સર્વાઇકલ નહેરના યાંત્રિક બંધનો ઉપયોગ કોઈ અસર કરે છે કે કેમ. એવા નોંધપાત્ર પુરાવા છે કે ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પછી લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામ (20 મિનિટથી વધુ) ક્લિનિકલ સગર્ભાવસ્થાના ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ છે. ગર્ભ માટે પાલન માધ્યમ તરીકે હાયલ્યુરોનિક એસિડનો ઉપયોગ કરવાથી જીવંત જન્મ દરમાં વધારો થઈ શકે છે. ગર્ભ સ્થાનાંતરણ સમયે સંપૂર્ણ મૂત્રાશય હોવું, સર્વાઇકલ લાળ દૂર કરવી, અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ અથવા એન્ડો સર્વાઇકલ પોલાણને ફ્લશ કરવામાં બહુ ઓછો અથવા ફાયદો થઈ શકે છે. અમોક્સિસિલિન વત્તા ક્લાવુલાનિક એસિડના સ્વરૂપમાં એડજંક્ટિવ એન્ટિબાયોટિક્સ કદાચ કોઈ એન્ટિબાયોટિક્સની સરખામણીમાં ક્લિનિકલ સગર્ભાવસ્થા દરમાં વધારો કરતી નથી. ગર્ભ સ્થાનાંતરણના સમયની આસપાસ એટોસિબન, જી-સી. એસ. એફ. અને એચ. સી. જી. નો ઉપયોગ ક્લિનિકલ સગર્ભાવસ્થા દરમાં વધારો તરફનું વલણ દર્શાવે છે. સ્થિર-પીગળેલા ગર્ભના સ્થાનાંતરણ અથવા ઇંડા દાનમાંથી ગર્ભના સ્થાનાંતરણ માટે, સ્થાનાંતરણ પહેલાં પ્રાપ્તકર્તા માટે અગાઉના અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનની જરૂર નથી, જે સ્વયંસ્ફુરિત અંડાશયના ચક્રમાં કરી શકાય છે. તેમ છતાં, સ્થિર-પીગળેલા ગર્ભ સ્થાનાંતરણ માટે પણ વિવિધ પ્રોટોકોલ અસ્તિત્વમાં છે, જેમ કે અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સાથેના પ્રોટોકોલ, પ્રોટોકોલ જેમાં એન્ડોમેટ્રીયમ એસ્ટ્રોજન અને/અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન દ્વારા કૃત્રિમ રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે. એવા કેટલાક પુરાવા છે કે જે ચક્રમાં એન્ડોમેટ્રીયમ એસ્ટ્રોજન અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન દ્વારા કૃત્રિમ રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે, ત્યાં અંડાશય દ્વારા હોર્મોનના ઉત્પાદનને દબાવતી વધારાની દવા આપવી ફાયદાકારક હોઈ શકે છે, જેમ કે ગોનાડોટ્રોપિન મુક્ત કરતા હોર્મોન એગોનિસ્ટ (જીએનઆરએચએ) નું સતત સંચાલન. ઇંડા દાન માટે, જ્યારે દાતા પાસેથી અંડકોશિકા પુનઃપ્રાપ્તિ પહેલાં પ્રાપ્તકર્તામાં પ્રોજેસ્ટેરોન પૂરકતા શરૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અંડકોશિકા પુનઃપ્રાપ્તિના શરૂઆતના દિવસની સરખામણીમાં અથવા તેના પછીના દિવસની સરખામણીમાં ગર્ભાવસ્થાના નીચા દર અને ઉચ્ચ ચક્ર રદ થવાના દરના પુરાવા છે. સેમિનલ પ્રવાહીમાં ઘણા પ્રોટીન હોય છે જે ગરદન અને ગર્ભાશયના ઉપકલા કોષો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જે સક્રિય સગર્ભાવસ્થા રોગપ્રતિકારક સહનશીલતાને પ્રેરિત કરે છે. જ્યારે સ્ત્રીઓ ગર્ભ સ્થાનાંતરણના સમયની આસપાસ સેમિનલ પ્લાઝ્માના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે ક્લિનિકલ સગર્ભાવસ્થા માટે આંકડાકીય મહત્વ સાથે, પરંતુ ઉપલબ્ધ મર્યાદિત ડેટા સાથે ચાલુ સગર્ભાવસ્થા અથવા જીવંત જન્મ દર માટે નહીં ત્યારે નોંધપાત્ર રીતે સારા પરિણામો મળે છે. ફોલો-અપ દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઇંડા (જેને oocyte પણ કહેવાય છે) પુનઃપ્રાપ્તિ પછી પ્રોજેસ્ટેરોન દવા શરૂ કરે છે. જ્યારે પ્રોજેસ્ટેરોન-ઇન-ઓઇલ (પી. આઈ. ઓ.) ના દૈનિક ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન વહીવટનો પ્રમાણભૂત માર્ગ રહ્યો છે, ત્યારે પી. આઈ. ઓ. ઇન્જેક્શન ગર્ભાવસ્થામાં ઉપયોગ માટે એફ. ડી. એ.-મંજૂર નથી. તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે યોગ્ય માત્રા અને માત્રા આવર્તન સાથે ઇન્ટ્રાવેજિનલ માર્ગ દૈનિક ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનની સમકક્ષ છે. વધુમાં, તાજેતરના કેસ-મેળ ખાતા અભ્યાસમાં યોનિમાર્ગના પ્રોજેસ્ટેરોનની પી. આઈ. ઓ. ઇન્જેક્શન સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી જે દર્શાવે છે કે જીવંત જન્મ દર બંને પદ્ધતિઓ સાથે લગભગ સમાન હતા. 11 દિવસના પ્રોજેસ્ટેરોન વહીવટનો સમયગાળો લાંબા સમય સુધી લગભગ સમાન જન્મ દરમાં પરિણમે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પછી દર્દીઓને એસ્ટ્રોજનની દવા પણ આપવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થા પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે ઇંડા પુનઃપ્રાપ્ત કર્યાના બે અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવે છે. તૃતીય પક્ષ પ્રજનન તે જરૂરી નથી કે ગર્ભ સ્થાનાંતરણ ઇંડા પૂરી પાડતી સ્ત્રી પર કરવામાં આવે. આમ બીજી સ્ત્રી કે જેનું ગર્ભાશય યોગ્ય રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે તે ગર્ભ પ્રાપ્ત કરી શકે છે અને ગર્ભવતી બની શકે છે. ગર્ભ સ્થાનાંતરણનો ઉપયોગ ત્યાં થઈ શકે છે જ્યાં સ્ત્રીને ઇંડા હોય પરંતુ ગર્ભાશય ન હોય અને જૈવિક બાળક ઇચ્છે છે; તેણીને સગર્ભાવસ્થા વહન કરવા માટે સગર્ભાવસ્થા વાહક અથવા સરોગેટની મદદની જરૂર પડશે. ઉપરાંત, જે સ્ત્રીને ઇંડા નથી પરંતુ ગર્ભાશય હોય તે ઇંડા દાતા આઈવીએફનો ઉપયોગ કરી શકે છે, તે કિસ્સામાં બીજી સ્ત્રી ગર્ભાધાન માટે ઇંડા આપશે અને પરિણામી ગર્ભ દર્દીના ગર્ભાશયમાં મૂકવામાં આવે છે. સ્ત્રીના જીવનસાથીના શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરીને અથવા દાતા શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાધાન કરી શકાય છે. 'સ્પેયર' ભ્રૂણ કે જે આઈવીએફ સારવારમાંથી પસાર થઈ રહેલા અન્ય દંપતી માટે બનાવવામાં આવે છે પરંતુ જે પછી તે દંપતીની જરૂરિયાતો માટે વધારાના હોય છે તે પણ સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે (જેને ગર્ભ દાન કહેવાય છે). ગર્ભ ખાસ કરીને દાતાઓ પાસેથી ઇંડા અને શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરીને બનાવી શકાય છે અને પછી તેને બીજી સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે. એક સરોગેટ અન્ય દંપતી માટે ગર્ભ સ્થાનાંતરણ દ્વારા ઉત્પાદિત બાળકને વહન કરી શકે છે, ભલે તે કે 'કમિશનિંગ' દંપતી બાળક સાથે જૈવિક રીતે સંબંધિત ન હોય. ઘણા દેશોમાં તૃતીય પક્ષ પ્રજનન વિવાદાસ્પદ અને નિયંત્રિત છે. સગર્ભાવસ્થાના સરોગસી વ્યવસ્થામાં પ્રવેશ કરતી વ્યક્તિઓએ સંપૂર્ણપણે નવા પ્રકારના સંબંધોનો અર્થ સમજવો જોઈએ જે સંબંધોને સગપણ, મિત્રતા, રોમેન્ટિક ભાગીદારી અથવા બજાર સંબંધો તરીકે વર્ગીકૃત કરવા માટે આપણે ઉપયોગમાં લઈએ છીએ તે કોઈપણ પરંપરાગત લિપિમાં બંધબેસતા નથી. સરોગેટને બાળકને જન્મ આપવાનો અનુભવ હોય છે જેને તેઓ તેમના પોતાના સંબંધી તરીકે નથી માનતા, જ્યારે ઈચ્છુક માતાઓને ગર્ભાવસ્થાના નવ મહિના સુધી રાહ જોવાનો અને સગર્ભા શરીરની બહારથી માતૃત્વમાં સંક્રમણનો અનુભવ હોય છે. આ શરીર અને સ્વની નવી વિભાવનાઓ તરફ દોરી શકે છે. એક માનવમાંથી બીજામાં ગર્ભનું પ્રથમ સ્થાનાંતરણ જે ગર્ભાવસ્થામાં પરિણમ્યું તે જુલાઈ 1983 માં નોંધાયું હતું અને ત્યારબાદ 3 ફેબ્રુઆરી 1984 ના રોજ પ્રથમ માનવ જન્મની જાહેરાત થઈ હતી. આ પ્રક્રિયા હાર્બર યુસીએલએ મેડિકલ સેન્ટર ખાતે ડૉ. જ્હોન બસ્ટર અને લોસ એન્જલસ સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન ખાતે યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયાના નિર્દેશન હેઠળ કરવામાં આવી હતી. આ પ્રક્રિયામાં, એક ગર્ભ જે હમણાં જ વિકસાવવાની શરૂઆત કરી રહ્યો હતો તે એક સ્ત્રીમાંથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં તેની કલ્પના કૃત્રિમ ગર્ભાધાન દ્વારા અન્ય સ્ત્રીને કરવામાં આવી હતી જેણે 38 અઠવાડિયા પછી શિશુને જન્મ આપ્યો હતો. કૃત્રિમ ગર્ભાધાનમાં વપરાતા શુક્રાણુ બાળકને જન્મ આપનાર મહિલાના પતિ પાસેથી આવ્યા હતા. આ વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિએ ધોરણો સ્થાપિત કર્યા અને વંધ્યત્વ ધરાવતી મહિલાઓ માટે અને જે મહિલાઓ તેમના બાળકોમાં આનુવંશિક વિકૃતિઓ પસાર કરવા માંગતી ન હતી તેમના માટે પરિવર્તનનું એજન્ટ બની ગયું. દાતા ભ્રૂણ સ્થાનાંતરણે સ્ત્રીઓને ગર્ભવતી થવા અને બાળકને જન્મ આપવા માટે એક પદ્ધતિ આપી છે જેમાં તેમના પતિનો આનુવંશિક મેકઅપ હશે. જો કે આજે પ્રચલિત દાતા ભ્રૂણ સ્થાનાંતરણ મૂળ બિન-શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિથી વિકસિત થયું છે, તે હવે નોંધાયેલા ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાનના આશરે 5 ટકા જન્મ માટે જવાબદાર છે. આ પહેલાં, હજારો સ્ત્રીઓ કે જેઓ વંધ્યત્વ ધરાવતી હતી, તેમને માતા-પિતા બનવાનો એકમાત્ર રસ્તો દત્તક લેવાનો હતો. આનાથી ગર્ભ દાન અને સ્થાનાંતરણની ખુલ્લી અને નિખાલસ ચર્ચાને મંજૂરી આપવાનો મંચ તૈયાર થયો. આ સફળતાએ રક્ત અને મુખ્ય અંગ દાન જેવા અન્ય દાનની જેમ સામાન્ય પ્રથા તરીકે માનવ ભ્રૂણના દાનને માર્ગ આપ્યો છે. આ જાહેરાતના સમયે આ ઘટનાને મુખ્ય સમાચાર વાહકો દ્વારા કબજે કરવામાં આવી હતી અને આ પ્રથા પર તંદુરસ્ત ચર્ચા અને ચર્ચાને વેગ આપ્યો હતો જેણે મહિલાના સ્વાસ્થ્યમાં વધુ પ્રગતિ માટે એક મંચ બનાવીને પ્રજનન દવાના ભવિષ્યને અસર કરી હતી. આ કાર્યએ માનવ અંડકોશિકા અને ગર્ભ દાનના તબીબી ઉપયોગની આસપાસના તકનીકી પાયો અને કાનૂની-નૈતિક માળખાની સ્થાપના કરી, જે મુખ્ય પ્રવાહની તબીબી પ્રથા છે, જે છેલ્લા 25 વર્ષોમાં વિકસિત થઈ છે. અસરકારકતા સહાયક પ્રજનન તકનીકોમાં ક્લેવેજ (દિવસ 2 અથવા 3) સ્ટેજ ટ્રાન્સફર કરતાં ફ્રેશ બ્લાસ્ટોસિસ્ટ (દિવસ 5 થી 6) સ્ટેજ ટ્રાન્સફર વધુ અસરકારક હોવાનું જણાય છે. કોક્રેન અભ્યાસમાં બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ટ્રાન્સફર માટે દંપતી દીઠ જીવંત જન્મ દરમાં થોડો સુધારો જોવા મળ્યો હતો. આનો અર્થ એ થશે કે પ્રારંભિક ક્લેવેજ તબક્કાના ચક્રનો ઉપયોગ કરતા ક્લિનિક્સમાં 31 ટકાના લાક્ષણિક દર માટે, જો ક્લિનિક્સ બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ટ્રાન્સફરનો ઉપયોગ કરે તો દર 32 ટકાથી 41 ટકા જીવંત જન્મ સુધી વધશે. તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા દર્શાવે છે કે ગર્ભની પસંદગી સાથે, સ્થાનાંતરણ પ્રક્રિયા દરમિયાન અનુસરવામાં આવતી તકનીકો ગર્ભાવસ્થાના સફળ પરિણામમાં પરિણમી શકે છે. ગર્ભાવસ્થાના દરમાં સુધારો કરવા માટે સાહિત્ય દ્વારા નીચેના હસ્તક્ષેપોને ટેકો આપવામાં આવે છેઃ ગર્ભ સ્થાનાંતરણ માટે પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન; સર્વાઇકલ લાળને દૂર કરવી; નરમ ગર્ભ સ્થાનાંતરણ કેથેટરનો ઉપયોગ; ગર્ભાશયની પોલાણના ઉપલા અથવા મધ્ય (મધ્ય) વિસ્તારમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરણ ટીપની પ્લેસમેન્ટ, ગર્ભની હકાલપટ્ટી માટે ફંડસથી 1 સે. મી. થી વધુ; એકવાર ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ જાય પછી તાત્કાલિક એમ્બ્યુલોલેશન. ઇ. ટી. વાછરડાંનું ઉત્પાદન કરતી વખતે તાલીમ અને પ્રદર્શન ચાલુ રાખવા માટે હરીફાઈ ઘોડા જેવા પ્રાણીઓના સતત ઉપયોગને પણ મંજૂરી આપે છે. ગર્ભ સ્થાનાંતરણના સામાન્ય રોગચાળાના પાસાઓ સૂચવે છે કે ગર્ભનું સ્થાનાંતરણ પશુધનની વસ્તીમાં આનુવંશિક સામગ્રી દાખલ કરવાની તક પૂરી પાડે છે જ્યારે ચેપી રોગોના સંક્રમણના જોખમને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે. ટ્રાન્સફર અને ઇમ્પ્લાન્ટિંગ પહેલાં ગર્ભના સેક્સિંગમાં તાજેતરના વિકાસમાં ડેરી અને અન્ય પશુધન ઉદ્યોગોમાં મોટી સંભાવના છે. ગર્ભ સ્થાનાંતરણનો ઉપયોગ પ્રયોગશાળાના ઉંદરમાં પણ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, આનુવંશિક રીતે સુધારેલા તાણના ગર્ભ કે જે પ્રજનન માટે મુશ્કેલ હોય અથવા જાળવવા માટે ખર્ચાળ હોય તેને સ્થિર સંગ્રહિત કરી શકાય છે, અને જ્યારે જરૂર પડે ત્યારે જ તેને ઓગાળીને સ્યુડોપ્રેગ્નન્ટ ડેમમાં રોપવામાં આવે છે. 19 ફેબ્રુઆરી, 2020 ના રોજ, સરોગેટ ચિત્તાની માતા પાસેથી ગર્ભ સ્થાનાંતરણ દ્વારા ગર્ભ ધારણ કરનાર ચિત્તાના બચ્ચાઓની પ્રથમ જોડીનો જન્મ ઓહિયોના કોલંબસ ઝૂમાં થયો હતો. પ્રાણીઓમાં ફ્રોઝન એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર બોવાઇન એમ્બ્રોયોના ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનની વિવિધ પદ્ધતિઓના વિકાસથી એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર તકનીકમાં નોંધપાત્ર રીતે કાર્યક્ષમ ટેકનોલોજીમાં સુધારો થયો છે, જે હવે યોગ્ય પ્રાપ્તકર્તાઓની તાત્કાલિક તૈયારી પર આધારિત નથી. ગર્ભાવસ્થાના દર તાજા ભ્રૂણ સાથે પ્રાપ્ત કરતાં સહેજ ઓછા છે. તાજેતરમાં, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ જેવા ક્રાયોપ્રોટેક્ટન્ટ્સના ઉપયોગથી બોવાઇન એમ્બ્રોયોના સીધા સ્થાનાંતરણને મંજૂરી મળી છે. ઇથિલિન ગ્લાયકોલ ફ્રીઝ મીડિયામાં સ્થિર થયેલા ગર્ભના ડાયરેક્ટ ટ્રાન્સફર (ડીટી) દ્વારા ઉષ્ણકટિબંધીય પરિસ્થિતિઓમાં ઉત્પાદિત વિશ્વના પ્રથમ જીવંત ક્રોસબ્રેડ બોવાઇન વાછરડાનો જન્મ 23 જૂન 1996ના રોજ થયો હતો. કેરળ લાઇવસ્ટોક ડેવલપમેન્ટ બોર્ડ લિમિટેડના ડૉ. બિનોય સેબાસ્ટિયન વેટ્ટિકલે સ્લો પ્રોગ્રામેબલ ફ્રીઝિંગ (એસ. પી. એફ.) તકનીક દ્વારા ઇથિલિન ગ્લાયકોલ ફ્રીઝ મીડિયામાં સંગ્રહિત ગર્ભનું ઉત્પાદન કર્યું છે અને આ વાછરડાના જન્મ માટે પાણીમાં ફ્રોઝન સ્ટ્રો ઓગાળ્યા પછી તરત જ સીધા પ્રાપ્તકર્તા પશુઓને ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. એક અભ્યાસમાં, વિવોમાં ઉત્પાદિત ક્રોસબ્રેડ બોવાઇન એમ્બ્રોયો જે ઇથિલિન ગ્લાયકોલ ફ્રીઝ મીડિયામાં સંગ્રહિત કરવામાં આવ્યા હતા તે ઉષ્ણકટિબંધીય પરિસ્થિતિઓમાં સીધા પ્રાપ્તકર્તાઓને ટ્રાન્સફર કરવામાં આવ્યા હતા અને 50 ટકા ગર્ભાવસ્થાનો દર હાંસલ કર્યો હતો. ઉત્તર અમેરિકાના ગર્ભ સ્થાનાંતરણ ઉદ્યોગના સર્વેક્ષણમાં, ગર્ભના સીધા સ્થાનાંતરણથી ગર્ભ સ્થાનાંતરણની સફળતાનો દર ગ્લિસરોલ સાથે પ્રાપ્ત થયેલા દર જેટલો જ સારો હતો. વધુમાં, 2011 માં, 95 ટકાથી વધુ સ્થિર-પીગળેલા ભ્રૂણને ડાયરેક્ટ ટ્રાન્સફર દ્વારા સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યા હતા. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પ્રજનન સારવારના ભાગ રૂપે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ટ્રાન્સફર પ્રક્રિયા-એક સમયે ગર્ભ સ્થાનાંતરણનું એક સ્વરૂપ વેબસાઇટ-સિંગલ એમ્બ્રિયો ટ્રાન્સફર ફર્ટિલિટી મેડિસિન ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન ક્રાયોબાયોલોજી ફર્ટિલિટી થેરિયોજેનોલોજીના ફાયદા