Hydrocele
હાઇડ્રોસિલ એ શરીરના પોલાણમાં સેરસ પ્રવાહીનું સંચય છે. હાઇડ્રોસિલ વૃષણ, હાઇડ્રોસિલનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, વૃષણની આસપાસ પ્રવાહીનું સંચય છે. તે ઘણીવાર અંડકોષની આસપાસ વીંટળાયેલા સ્તરની અંદર પ્રવાહી એકત્ર થવાને કારણે થાય છે, જેને ટ્યૂનિકા યોનિમાર્ગ કહેવાય છે, જે પેરિટોનિયમમાંથી મેળવવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ હર્નીયા હાજર ન હોય, તો તે પ્રથમ વર્ષમાં સારવાર વિના દૂર થઈ જાય છે. જોકે હાઇડ્રોસેલ્સ સામાન્ય રીતે પુરુષોમાં વિકસે છે, તેમ છતાં નકની નહેરમાં સ્ત્રીઓમાં દુર્લભ ઉદાહરણો વર્ણવવામાં આવ્યા છે. પ્રાથમિક હાઇડ્રોસેલ્સ પુખ્તાવસ્થામાં, ખાસ કરીને વૃદ્ધો અને ગરમ દેશોમાં, સીરસ પ્રવાહીના ધીમા સંચય દ્વારા વિકસી શકે છે. આ સંભવતઃ ક્ષતિગ્રસ્ત પુનઃશોષણને કારણે થાય છે, જે મોટાભાગના પ્રાથમિક હાઇડ્રોસેલ્સ માટે સમજૂતી હોવાનું જણાય છે, જોકે તેનું કારણ અસ્પષ્ટ છે. હાઇડ્રોસિલ એ અનુક્રમે આફ્રિકા અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયાના બે મચ્છરજન્ય પરોપજીવી વુચેરેરિયા બેનક્રોફ્ટી અથવા બ્રુગિયા મલાયીના વારંવાર, ક્રોનિક ચેપને કારણે પ્લગ્ડ ઇન્જેનલ લસિકા પ્રણાલીનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. જેમ કે, આ સ્થિતિ વધુ ફેલાયેલી સિક્વલનો એક ભાગ હશે જેને સામાન્ય રીતે એલિફેન્ટિયાસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે શરીરના અન્ય ભાગોમાં લસિકા તંત્રને પણ અસર કરે છે. પ્રસ્તુતિ જટિલતાઓ હાઇડ્રોસિલની જટિલતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ભંગાણ સામાન્ય રીતે આઘાતના પરિણામે થાય છે પરંતુ તે સ્વયંસ્ફુરિત હોઈ શકે છે. દુર્લભ પ્રસંગોએ પ્રવાહી શોષાઈ ગયા પછી સાજા થવાના પરિણામો મળે છે. હીમેટોસેલમાં પરિવર્તન ત્યારે થાય છે જ્યારે કોથળીમાં સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવ થાય અથવા આઘાતના પરિણામે થાય. ટ્યૂનિકા યોનિમાર્ગમાં તીવ્ર રક્તસ્રાવ કેટલીકવાર વૃષણ આઘાતના પરિણામે થાય છે અને વૃષણ ફાટી ગયું છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે સંશોધન વિના મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. જો હેમેટોસેલનો નિકાલ થતો નથી, તો સામાન્ય રીતે ગંઠાયેલું હેમેટોસેલ પરિણમે છે. કોથળી કેલ્સિફાઈ કરી શકે છે. ટ્યૂનિકા યોનિમાર્ગમાં લોહીના ધીમા સ્વયંસ્ફુરિત ઝરણાને કારણે ગંઠાયેલું હાઇડ્રોસિલ પરિણમી શકે છે. તે સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે અને જ્યારે દર્દી મદદ માંગે છે, ત્યારે ખાતરી કરવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે કે સોજો વૃષણ ગાંઠને કારણે નથી. ખરેખર, ગાંઠ હેમેટોસેલ તરીકે હાજર થઈ શકે છે. પ્રસંગોપાત, એસ્પિરેશન દ્વારા ગંભીર ચેપ દાખલ કરી શકાય છે. જો કે, સરળ મહત્વાકાંક્ષાનો ઉપયોગ ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓમાં કામચલાઉ પગલા તરીકે થઈ શકે છે જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા બિનસલાહભર્યા હોય અથવા તેને મુલતવી રાખવી પડે. પોસ્ટર્નિયોર્રાફી હાઇડ્રોસિલ એ વંક્ષણ હર્નિયાના સમારકામની પ્રમાણમાં દુર્લભ ગૂંચવણ છે. તે સંભવતઃ અંડકોશની સામગ્રીને બહાર કાઢતી લસિકાઓમાં વિક્ષેપને કારણે છે. ચેપ જે પાયોસેલ તરફ દોરી શકે છે. લાંબા સમય સુધી ટકી રહેલા કિસ્સાઓમાં વૃષણની કૃશતા. જટિલતાઓનું ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી નિદાન કરવામાં આવે છે, જેને ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ દ્વારા અલગ કરી શકાય છે અને ડ્રેનેજ, ચેપ, હીમેટોસેલની રચના, ભંગાણ વગેરે જેવી પ્રારંભિક ગૂંચવણો માટે 24 થી 48 કલાક સુધી અવલોકન કરવામાં આવે છે, પરંતુ બહારના દર્દીના આધારે ફોલો-અપ દરમિયાન 1 થી 6 અઠવાડિયા સુધી પણ. કારણ એક હાઇડ્રોસિલ ચાર રીતે ઉત્પન્ન કરી શકાય છેઃ કોથળીની અંદર પ્રવાહીના અતિશય ઉત્પાદન દ્વારા, દા. ત. જન્મજાત વિવિધતામાં પેરિટોનિયલ પોલાણના હર્નીયા સાથે જોડાણ દ્વારા એલિફેન્ટિયાસિસના કિસ્સામાં સ્ક્રોટલ માળખાના લસિકા ડ્રેનેજમાં દખલ કરીને પ્રવાહીના ખામીયુક્ત શોષણ દ્વારા ગૌણ હાઇડ્રોસિલ, જે કોર્ડ પ્રાથમિક હાઇડ્રોસેલ્સના હાઇડ્રોસિલ તરીકે રજૂ થાય છે. સોજો નરમ અને બિન-કોમળ હોય છે, તપાસ દરમિયાન કદમાં મોટો હોય છે અને વૃષણ સામાન્ય રીતે અનુભવી શકાતો નથી. પ્રવાહીની હાજરી ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. આ હાઇડ્રોસેલ્સ વિશાળ કદ સુધી પહોંચી શકે છે, જેમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી હોય છે, કારણ કે આ પીડારહિત હોય છે અને ઘણીવાર તેને અવગણવામાં આવે છે. તેઓ અન્યથા એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, કદ અને વજન સિવાય, અસુવિધા પેદા કરે છે. જો કે, મોટા હાઇડ્રોસેલ્સની લાંબા સમય સુધી સતત હાજરી સંકોચનને કારણે અથવા રક્ત પુરવઠામાં અવરોધને કારણે વૃષણના ક્ષીણતાનું કારણ બને છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જ્યારે સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ દરમિયાન વહેલી તકે નિદાન થાય છે, ત્યારે તે નાનું હોય છે અને વૃષણને ઢીલા હાઇડ્રોસિલની અંદર સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. જો કે પ્રાથમિક અસાધારણતા જાહેર કરવા માટે જો હાઇડ્રોસિલની કોથળી ગાઢ હોય તો વૃષણની કલ્પના કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ જરૂરી છે. પરંતુ જ્યારે તેને અડ્યા વિના છોડી દેવામાં આવે ત્યારે તે મોટા થઈ શકે છે. હાઇડ્રોસેલ્સ સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે, જેમ કે વૃષણની ગાંઠો. હાઇડ્રોસિલનું નિદાન કરવાની એક સામાન્ય પદ્ધતિ એ છે કે વિસ્તૃત અંડકોશ દ્વારા મજબૂત પ્રકાશ (ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન) ચમકાવવાનો પ્રયાસ કરવો. હાઇડ્રોસેલ સામાન્ય રીતે પ્રકાશ પસાર કરશે, જ્યારે ગાંઠ નહીં (પ્રતિક્રિયાશીલ હાઇડ્રોસેલ સાથેની દુર્ભાવના સિવાય). અંડકોષીય રોગોને કારણે ગૌણ હાઇડ્રોસીલ્સ કેન્સર, આઘાત (જેમ કે હર્નીયા), અથવા ઓર્કિટિસ (વૃષણની બળતરા) નું પરિણામ હોઈ શકે છે, અને પેરિટોનિયલ ડાયાલિસિસમાંથી પસાર થતા શિશુઓમાં પણ થઈ શકે છે. હાઇડ્રોસિલ એ કેન્સર નથી પરંતુ જો વૃષણ ગાંઠની હાજરીની શંકા હોય તો તેને તબીબી રીતે બાકાત રાખવી જોઈએ, જો કે, વિશ્વ સાહિત્યમાં એવા કોઈ પ્રકાશનો નથી કે જે વૃષણ કેન્સર સાથે જોડાણમાં હાઇડ્રોસિલની જાણ કરે. ગૌણ હાઇડ્રોસિલ મોટે ભાગે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક એપિડિડીમો-ઓર્કાઈટિસ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. તે વૃષણના વળાંક અને કેટલાક વૃષણ ગાંઠો સાથે પણ જોવા મળે છે. ગૌણ હાઇડ્રોસિલ સામાન્ય રીતે શિથિલ અને મધ્યમ કદના હોય છેઃ અંતર્ગત વૃષણ સ્પષ્ટ હોય છે. જ્યારે પ્રાથમિક જખમ સુધરે છે ત્યારે ગૌણ હાઇડ્રોસિલ ઘટે છે. તીવ્ર/ક્રોનિક એપિડિડાઇમો-ઓર્કાઈટિસ વૃષણ વૃષણ ગાંઠનું વળવું હેમેટૉસેલ ફાઇલેરિયલ હાઇડ્રોસેલ પોસ્ટ હર્નિયલ સૅક ઇન્ફન્ટાઇલ હાઇડ્રોસેલિસનું હર્નિયોર્રાફી હાઇડ્રોસેલ તે માત્ર શિશુઓમાં જ થતું નથી પરંતુ તે પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ થાય છે, હાઇડ્રોસેલ સામાન્ય રીતે પેટન્ટ પ્રોસેસસ વજાઇનાલિસ (પીપીવી) ની અભિવ્યક્તિ છે. ટ્યૂનિકા અને પ્રોસેસસ યોનિમાર્ગ ઇન્જેનલ રિંગમાં ફેલાયેલા હોય છે પરંતુ પેરિટોનિયલ પોલાણ સાથે કોઈ સંબંધ નથી. જન્મજાત હાઇડ્રોસીલ્સ પ્રક્રિયા યોનિમાર્ગ પેટન્ટ છે અને સામાન્ય પેરિટોનિયલ પોલાણ સાથે જોડાય છે. આંતર-પેટની સામગ્રીના હર્નિએશનને મંજૂરી આપવા માટે સંદેશાવ્યવહાર સામાન્ય રીતે ખૂબ નાનો હોય છે. હાઇડ્રોસિલ પરનું ડિજિટલ દબાણ સામાન્ય રીતે તેને ખાલી કરતું નથી, પરંતુ જ્યારે બાળક સૂઈ રહ્યું હોય ત્યારે હાઇડ્રોસિલ પ્રવાહી પેરિટોનિયલ પોલાણમાં વહી શકે છે. જો સોજો દ્વિપક્ષી હોય તો એસાઇટ્સ અથવા તો એસિટિક ટ્યુબરક્યુલસ પેરિટોનાઇટિસ પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. કોર્ડનું એન્સેસ્ટેડ હાઇડ્રોસિલ શુક્રાણુના કોર્ડની નજીક એક સરળ અંડાકાર સોજો હોય છે જે ભૂલથી ઇન્જેનલ હર્નીયા માટે જવાબદાર છે. સોજો નીચે તરફ જાય છે અને જો વૃષણને હળવેથી નીચે તરફ ખેંચવામાં આવે તો તે ઓછું ગતિશીલ બને છે. ભાગ્યે જ, શુક્રાણુના કોર્ડની સાથે પ્રક્રિયા યોનિમાર્ગના અવશેષમાં હાઇડ્રોસિલ વિકસે છે. આ હાઇડ્રોસિલ પણ ટ્રાન્સિલ્યુમિનેટ કરે છે, અને કોર્ડના એન્સેસ્ટેડ હાઇડ્રોસિલ તરીકે ઓળખાય છે. સ્ત્રીઓમાં, સ્ત્રીઓમાં સંબંધિત પ્રદેશ, નકની નહેરનું મલ્ટીસિસ્ટિક હાઇડ્રોસેલ કેટલીકવાર જંઘામૂળમાં સોજો તરીકે રજૂ કરે છે. તે કદાચ ગોળાકાર અસ્થિબંધનના સિસ્ટિક અધોગતિના પરિણામે થાય છે. દોરીના હાઇડ્રોસિલથી વિપરીત, નક નહેરનું હાઇડ્રોસિલ હંમેશા ઓછામાં ઓછું આંશિક રીતે ઇન્ગ્વિનલ નહેરની અંદર હોય છે. નિદાનની ચોકસાઈની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે. વૃષણ હર્નિયા અથવા વૃષણની ગાંઠથી હાઇડ્રોસિલને અલગ પાડવા માટે ખૂબ કાળજી લેવી આવશ્યક છે. આ કિસ્સાઓમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ ખૂબ ઉપયોગી થઈ શકે છે. હર્નીયાને સામાન્ય રીતે ઘટાડી શકાય છે, ઉધરસની આવેગને પ્રસારિત કરે છે, અને તે અર્ધપારદર્શક નથી. હાઇડ્રોસિલને ઇન્જેનલ નહેરમાં ઘટાડી શકાતું નથી અને જ્યાં સુધી હર્નીયા પણ હાજર ન હોય ત્યાં સુધી ઉધરસ પર કોઈ આવેગ આપતું નથી. નાના બાળકોમાં હાઇડ્રોસિલ ઘણીવાર સંપૂર્ણ જન્મજાત પ્રકારની હર્નિયલ કોથળી સાથે સંકળાયેલું હોય છે. નિદાન પ્રાથમિક હાઇડ્રોસિલને નીચેની લાક્ષણિકતાઓ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છેઃ ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન પોઝિટિવ ફ્લકચ્યુએશન પોઝિટિવ ઉધરસ પર ઇમ્પલ્સ નેગેટિવ (જન્મજાત હાઇડ્રોસિલમાં પોઝિટિવ) ગેરહાજર ટેસ્ટિસની ઘટાડાને અલગથી ઓળખી શકાતી નથી. (અપવાદ-ફ્યુનિક્યુલર હાઇડ્રોસિલ, એન્સેસ્ટેડ હાઇડ્રોસિલ) સારવાર જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં દેખાતા મોટાભાગના હાઇડ્રોસિલ સારવાર વિના ઉકેલાય છે. હાઈડ્રોસિલ્સ કે જે પ્રથમ વર્ષ પછી ચાલુ રહે છે અથવા જીવનમાં પછીથી થાય છે તેને માત્ર પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં સારવારની જરૂર પડે છે, જેમ કે એવા દર્દીઓ કે જેઓ પીડા અથવા દબાણની સનસનાટી સાથે લક્ષણો ધરાવે છે, અથવા જ્યારે લાંબી બળતરાથી સ્ક્રોટલ ત્વચાની અખંડિતતા સાથે ચેડા થાય છે; પસંદગીની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે અને શસ્ત્રક્રિયા ખુલ્લી ઍક્સેસ તકનીક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેનો હેતુ હાઈડ્રોસેલ કોથળીને એક્સાઇઝ કરવાનો છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે; સામાન્ય એનેસ્થેસિયા બાળકોમાં પસંદગીની છે, જ્યારે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોમાં પૂરતી હોય છે. સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા સંતોષકારક નથી કારણ કે તે શુક્રાણુ કોર્ડ પર કર્ષણને કારણે પેટના દુખાવાને દૂર કરી શકતું નથી. લાંબા સમયના કિસ્સાઓમાં, હાઇડ્રોસિલ પ્રવાહી કોલેસ્ટ્રોલ સાથે અપારદર્શક હોઈ શકે છે અને તેમાં ટાયરોસિનના સ્ફટિકો હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક હાઇડ્રોસિલની આકાંક્ષા પછી, પછીના મહિનાઓમાં પ્રવાહી ફરીથી એકઠા થાય છે અને સમયાંતરે આકાંક્ષા અથવા કામગીરી જરૂરી છે. નાના દર્દીઓ માટે, શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. સ્ક્લેરોથેરાપી એક વિકલ્પ છે; એસ્પિરેશન પછી, 6 ટકા જલીય ફિનોલ (10-20 ml) ને 1 ટકા લિડોકેઇન સાથે એનાલ્જેસિયા માટે ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે, અને આ ઘણીવાર પુનઃ સંચયને અટકાવે છે. પુનરાવર્તનની ઊંચી ઘટનાઓ અને પ્રક્રિયાના પુનરાવર્તનની વારંવારની જરૂરિયાતને કારણે આ વૈકલ્પિક સારવારોને સામાન્ય રીતે અસંતોષકારક માનવામાં આવે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ યુરોલોજિકલ શરતો કુલ રોગવિજ્ઞાન