Superior vena cava syndrome
સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ (એસ. વી. સી. એસ.), એ લક્ષણોનું એક જૂથ છે જે સુપિરિયર વેના કાવા ("એસ. વી. સી".) ના અવરોધને કારણે થાય છે, જે હૃદયમાં રક્ત વહન કરતી ટૂંકી, પહોળી વાહિની છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓ મીડિયાસ્ટિનમની અંદર જીવલેણ ગાંઠોને કારણે થાય છે, સૌથી સામાન્ય રીતે ફેફસાના કેન્સર અને નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા, સીધા એસવીસી દિવાલને સંકુચિત અથવા આક્રમણ કરે છે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઉપકરણો (જેમ કે કાયમી સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર અને પેસમેકર અને ડિફિબ્રિલેટર માટેના લીડ્સ) ના વિસ્તૃત ઉપયોગને કારણે બિન-જીવલેણ કારણોનો વ્યાપ વધી રહ્યો છે, જે થ્રોમ્બોસિસમાં પરિણમી શકે છે. અન્ય બિન-જીવલેણ કારણોમાં સૌમ્ય મધ્યસ્થ ગાંઠો, મહાધમની એન્યુરિઝમ, ચેપ અને ફાઇબ્રોસિંગ મીડિયાસ્ટિનિટિસનો સમાવેશ થાય છે. લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓમાં ચહેરા અને હાથની સોજો (વધુ પ્રવાહીને કારણે સોજો) અને છાતીની દિવાલની સામે સોજો કોલેટરલ નસોનો વિકાસ છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઉધરસ એકદમ સામાન્ય લક્ષણો છે; 11 ટકા કેસોમાં ગળી જવામાં મુશ્કેલી, 6 ટકા કિસ્સાઓમાં માથાનો દુખાવો અને 4 ટકા કિસ્સાઓમાં સ્ટિરીડોર (તીવ્ર અવાજ) જોવા મળે છે. લક્ષણો ભાગ્યે જ જીવલેણ હોય છે, જો કે એપિગ્લોટિસની સોજો શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે, મગજની સોજો ઓછી સતર્કતાનું કારણ બની શકે છે, અને એસવીસીઓના 5 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં, ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અથવા વાયુમાર્ગમાં સમાધાનની જાણ કરવામાં આવે છે. સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમનું રિઝોલ્યુશન અંતર્ગત સંકોચનની સારવાર સાથે સીધું સંબંધિત છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો શ્વાસની તકલીફ એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે, ત્યારબાદ ચહેરા અથવા હાથમાં સોજો આવે છે. વારંવારના લક્ષણો નીચે મુજબ છેઃ માથાનો દુખાવો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ ગળામાં નસનો સોજો અને છાતી અને હાથની ઉપરની નસોમાં ફેલાવો માઇગ્રેઇન્સ (ખાસ કરીને જો અસામાન્ય હોય તો સામાન્ય) ફેફસાની ક્ષમતામાં મોટો ઘટાડો ઉપલા અંગની એડીમા વાળ્યા પછી ચહેરાની સોજો હળવા માથાનો સોજો ગરદનની ઉધરસ એડીમા (સોજો), જેને સ્ટોક્સ પેમ્બર્ટનની નિશાની સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમનો કોલર કહેવાય છે, તે સામાન્ય રીતે સમય જતાં લક્ષણોમાં વધારો સાથે વધુ ધીમે ધીમે રજૂ થાય છે કારણ કે જીવલેણ કદ અથવા આક્રમકતામાં વધારો થાય છે. કારણ 80 ટકાથી વધુ કિસ્સાઓ જીવલેણ ગાંઠોને કારણે થાય છે જે ઉચ્ચ વેના કાવાને સંકુચિત કરે છે. ફેફસાનું કેન્સર, સામાન્ય રીતે નાના કોષના કાર્સિનોમા, આમાંના 75-80% કેસોનો સમાવેશ કરે છે અને નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા, સૌથી સામાન્ય રીતે ફેલાતા મોટા બી-સેલ લિમ્ફોમા, 10-15% નો સમાવેશ કરે છે. દુર્લભ જીવલેણ કારણોમાં હોજકિન્સ લિમ્ફોમા, મેટાસ્ટેટિક કેન્સર, લ્યુકેમિયા, મધ્યસ્થ વાહિનીઓના લીયોમાયોસાર્કોમા અને પ્લાઝમોસાઇટોમાનો સમાવેશ થાય છે. સિફિલિસ અને ક્ષય રોગ પણ બહેતર વેના કાવા સિન્ડ્રોમનું કારણ હોવાનું જાણીતું છે. એસવીસીએસ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા આક્રમણ અથવા સંકોચનને કારણે અથવા નસમાં જ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસને કારણે થઈ શકે છે, જો કે આ પછીનું ઓછું સામાન્ય છે (આશરે 35 ટકા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઉપકરણોના ઉપયોગને કારણે). એસ. વી. સી. એસ. નું નિદાન કરવાની મુખ્ય તકનીકો છાતીના એક્સ-રે (સી. એક્સ. આર.), સી. ટી. સ્કેન, બ્રોન્કોસ્કોપી ખાતે ટ્રાન્સબ્રોંકિયલ સોય એસ્પિરેશન અને મીડિયાસ્ટિનોસ્કોપી છે. સી. એક્સ. આર. ઘણીવાર મધ્યસ્થ વિસ્તરણ દર્શાવવાની ક્ષમતા પ્રદાન કરે છે અને એસ. વી. સી. એસ. નું પ્રસ્તુત પ્રાથમિક કારણ દર્શાવી શકે છે. જો કે, એસવીસી સિન્ડ્રોમ ધરાવતા 16 ટકા લોકોમાં સામાન્ય છાતીનો એક્સ-રે હોય છે. સીટી સ્કેન વિપરીત રીતે વધારવું જોઈએ અને ગરદન, છાતી, નીચલા પેટ અને પેલ્વિસ પર લેવું જોઈએ. તેઓ અંતર્ગત કારણ અને રોગ કેટલો આગળ વધ્યો છે તે પણ બતાવી શકે છે. સારવાર સારવારની ઘણી પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે, જેમાં મુખ્યત્વે સાવચેતીપૂર્વક દવા ઉપચાર અને સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (જેમ કે પ્રેડનિસોન અથવા મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન) ગાંઠના આક્રમણ અને ગાંઠની આસપાસના સોજાના બળતરા પ્રતિભાવમાં ઘટાડો કરે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૌથી વધુ મદદરૂપ થાય છે જો ગાંઠ સ્ટીરોઈડ-પ્રતિભાવશીલ હોય, જેમ કે લિમ્ફોમા. વધુમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (જેમ કે ફ્યુરોસેમાઇડ) નો ઉપયોગ હૃદયમાં શિરાના વળતરને ઘટાડવા માટે થાય છે જે વધેલા દબાણને દૂર કરે છે. તીવ્ર સેટિંગમાં, ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા એન્ડોવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટિંગ ઓછામાં ઓછા જોખમો સાથે 12-24 કલાક જેટલા ઓછા સમયમાં લક્ષણોમાં રાહત આપી શકે છે. જો દર્દીને શ્વાસ લેવામાં મદદની જરૂર હોય, પછી ભલે તે બેગ/વાલ્વ/માસ્ક, બાઈલેવલ પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર (બી. આઈ. પી. એ. પી.), કન્ટિન્યુઅસ પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર (સી. પી. એ. પી.) અથવા મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન દ્વારા હોય, તો અત્યંત કાળજી લેવી જોઈએ. વાયુમાર્ગનું વધેલું દબાણ પહેલેથી જ ચેડા થયેલા એસ. વી. સી. ને વધુ સંકોચાય છે અને શિરામાં પાછા ફરવાનું અને બદલામાં કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને મગજનો અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ ઘટાડવાનું વલણ ધરાવે છે. એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસનને મંજૂરી આપવી જોઈએ જ્યાં સુધી સેડેશન ઇટી ટ્યુબને મૂકવાની મંજૂરી ન આપે અને જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે વાયુમાર્ગના દબાણમાં ઘટાડો કરવો જોઈએ. પૂર્વસૂચન લક્ષણો સામાન્ય રીતે સારવારના એક મહિનાની અંદર કિરણોત્સર્ગ ઉપચારથી રાહત પામે છે. જોકે, સારવાર છતાં પણ 99 ટકા દર્દીઓ દોઢ વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે. આ 90 ટકા કિસ્સાઓમાં જોવા મળતા એસ. વી. સી. ના કેન્સરના કારણો સાથે સંબંધિત છે. રોગની શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર 54 વર્ષ છે. આ પણ જુઓ પેમ્બર્ટનની નિશાની સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ નસો, લસિકા વાહિનીઓ અને લસિકા ગાંઠોના રોગો ઓન્કોલોજીકલ કટોકટીઓ