United States Preventive Services Task Force
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ.) એ "પ્રાથમિક સંભાળ અને નિવારણના નિષ્ણાતોની એક સ્વતંત્ર પેનલ છે જે અસરકારકતાના પુરાવાઓની વ્યવસ્થિત રીતે સમીક્ષા કરે છે અને તબીબી નિવારક સેવાઓ માટે ભલામણો વિકસાવે છે". ટાસ્ક ફોર્સ, પ્રાથમિક સંભાળ ક્લિનિશિયનોની સ્વયંસેવક પેનલ (આંતરિક દવા, બાળરોગ, કૌટુંબિક દવા, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, નર્સિંગ અને મનોવિજ્ઞાન સહિત) રોગશાસ્ત્ર, બાયોસ્ટેટિસ્ટિક્સ, આરોગ્ય સેવાઓ સંશોધન, નિર્ણય વિજ્ઞાન અને આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્ર સહિત પદ્ધતિનો અનુભવ ધરાવે છે, જેને યુ. એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસની એજન્સી ફોર હેલ્થકેર રિસર્ચ એન્ડ ક્વોલિટી દ્વારા ભંડોળ, સ્ટાફ અને નિમણૂક કરવામાં આવે છે. હેતુ યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. એ નક્કી કરવા માટે વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે કે તબીબી તપાસ, પરામર્શ અને નિવારક દવાઓ પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે કામ કરે છે કે કેમ જેમને કોઈ લક્ષણો નથી. પદ્ધતિઓ ટાસ્ક ફોર્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી પુરાવા સંશ્લેષણની પદ્ધતિઓનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. 2007માં તેમની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો. ખર્ચ-અસરકારકતાને કોઈ મહત્વ આપવામાં આવ્યું નથી યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. સ્પષ્ટપણે તેની ભલામણોમાં ખર્ચને એક પરિબળ તરીકે ધ્યાનમાં લેતું નથી, અને તે ખર્ચ-અસરકારકતા વિશ્લેષણ કરતું નથી. અમેરિકન આરોગ્ય વીમા જૂથોએ યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. દ્વારા ભલામણ કરાયેલી કોઈપણ સેવાને આવરી લેવી જરૂરી છે, પછી ભલે તેનો ખર્ચ કેટલો હોય અથવા લાભ કેટલો ઓછો હોય. ગ્રેડ વ્યાખ્યાઓ ટાસ્ક ફોર્સ તેની દરેક ભલામણને અક્ષર ગ્રેડ એ, બી, સી, ડી અથવા આઈ સોંપે છે, અને દરેક ગ્રેડ માટે "પ્રેક્ટિસ માટેના સૂચનો" નો સમાવેશ કરે છે. ટાસ્ક ફોર્સે ચોખ્ખા લાભ અંગે નિશ્ચિતતાના સ્તરને પણ વ્યાખ્યાયિત કર્યા હતા. પુરાવા અનુસાર નિશ્ચિતતાનું સ્તર ઊંચુંથી નીચું હોય છે. ઉચ્ચઃ પ્રતિનિધિ વસ્તીમાં સારી રીતે રચાયેલ અભ્યાસોના સુસંગત પરિણામો કે જે આરોગ્ય પરિણામો પર સેવાની અસરનું મૂલ્યાંકન કરે છે. મધ્યમઃ સેવાની અસરો નક્કી કરવા માટે પુરાવા પૂરતા છે, પરંતુ આત્મવિશ્વાસ મર્યાદિત છે. જેમ જેમ વધુ માહિતી ઉપલબ્ધ થાય તેમ તેમ નિષ્કર્ષ બદલાઈ શકે છે. નિમ્નઃ આરોગ્યના પરિણામો પરની અસરોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પુરાવા અપૂરતા છે. ભલામણ કરેલ નિવારણ યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. એ નિવારણ માટે ઘણા હસ્તક્ષેપોનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે અને જાણવા મળ્યું છે કે કેટલાક સામાન્ય વસ્તીમાં અપેક્ષિત ચોખ્ખો લાભ ધરાવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટે પુરુષોમાં એસ્પિરિન 45 થી 79 અને સ્ત્રીઓમાં 55 થી 79 કોલોનોસ્કોપી દ્વારા કોલોન કેન્સર સ્ક્રિનિંગ, ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ, અથવા 45 થી 75 પુખ્ત વયના લોકોમાં સિગ્મોઇડોસ્કોપી. 65 થી વધુ સ્તન કેન્સર સ્ક્રિનિંગ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં બોન ડ્યુઅલ-એનર્જી એક્સ-રે એબ્સોર્પ્ટિઓમેટ્રી (DEXA) દ્વારા ફેફસાના કેન્સર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સ્ક્રિનિંગના જોખમમાં 55 થી 80 પુખ્ત વયના લોકો માટે ઓછી માત્રામાં સીટી સ્કેન 2009 માં, USPSTF એ મેમોગ્રામ સ્ક્રીનીંગ માટે તેની સલાહને અપડેટ કરી. સ્ક્રીનીંગ મેમોગ્રામ, અથવા નિયમિત મેમોગ્રામ, એ એક્સ-રે છે જે દેખીતી રીતે તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓને આપવામાં આવે છે જેમાં સ્તન કેન્સરના કોઈ લક્ષણો અથવા પુરાવા નથી, રોગને પ્રારંભિક, સરળતાથી સારવારપાત્ર તબક્કામાં શોધવાની આશામાં. લક્ષણોની હાજરીમાં મેમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ (જેમ કે સ્તનમાં ગાંઠ કે જે અનુભવી શકાય છે) યથાવત છે. અગાઉની સલાહ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની તમામ મહિલાઓને દર એકથી બે વર્ષે મેમોગ્રામ કરાવવાની હતી. નવી સલાહ વધુ વિગતવાર છે. 50 થી 74 વર્ષની વય વચ્ચેની સ્ત્રીઓ માટે, તેઓએ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં દર બે વર્ષે નિયમિત મેમોગ્રામની ભલામણ કરી છે. મોટાભાગની અમેરિકન મહિલાઓ કે જેમને સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે તેમનું નિદાન 60 વર્ષની ઉંમર પછી થાય છે. યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. એ જાહેર કર્યું કે 75 વર્ષથી વધુ વયની સ્ત્રીઓમાં મેમોગ્રામના ઉપયોગ વિશે કોઈ નિવેદન આપવા માટે અપૂરતા પુરાવા છે, કારણ કે આ વય જૂથમાં બહુ ઓછું સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે. ટાસ્ક ફોર્સે સ્તન કેન્સર માટે 40 થી 49 વર્ષની વયની એસિમ્પ્ટોમેટિક મહિલાઓની તપાસ કરવા માટે નિયમિત મેમોગ્રાફી વિશે કોઈ ભલામણ કરી નથી. આ વય જૂથના દર્દીઓને સ્ક્રીનીંગના જોખમો અને ફાયદાઓ વિશે શિક્ષિત કરવા જોઈએ, અને સ્ક્રીનીંગ કરવું કે નહીં તે નિર્ણય વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિ અને પસંદગીઓ પર આધારિત હોવો જોઈએ. જૂની સલાહ આ વય જૂથ માટે "નબળા" પુરાવા પર આધારિત હતી. નવી સલાહ મેમોગ્રાફી સાથે સંકળાયેલા ફાયદા અને નુકસાન વિશેના સુધારેલા વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર આધારિત છે અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા અને અન્ય મુખ્ય તબીબી સંસ્થાઓની ભલામણો સાથે સુસંગત છે. યુવાન સ્ત્રીઓ માટે નિયમિત, શંકા-રહિત મેમોગ્રામ સામે તેમની ભલામણ સ્તન કેન્સર વિકસાવવા માટે સરેરાશથી વધુ જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓની તપાસ કરવાની અથવા શંકાસ્પદ ગાંઠ અથવા સ્તન કેન્સર સાથે સંબંધિત અન્ય કોઈપણ લક્ષણો ધરાવતી સ્ત્રીઓનું પરીક્ષણ કરવાની સલાહને બદલતી નથી. યુવાન મહિલાઓ માટેની ભલામણમાં ફેરફારની કેટલાક ચિકિત્સકો અને કેન્સર હિમાયત જૂથો દ્વારા ટીકા કરવામાં આવી છે, જેમ કે અમેરિકન કેન્સર સોસાયટીના મુખ્ય તબીબી અધિકારી ઓટિસ બ્રોલી, અને વ્યક્તિગત અને પુરાવા આધારિત દવાને ટેકો આપતા ચિકિત્સકો અને તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા પ્રશંસા કરવામાં આવી છે, જેમ કે ડોના સ્વીટ, અમેરિકન કોલેજ ઓફ ફિઝિશ્યન્સના ભૂતપૂર્વ અધ્યક્ષ, જે હાલમાં તેની ક્લિનિકલ અસરકારકતા મૂલ્યાંકન પેટા સમિતિમાં સેવા આપે છે. યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. ની ભલામણ, જે ખર્ચને ધ્યાનમાં લીધા વિના સંપૂર્ણપણે તબીબી અસરકારકતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, 50 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં નિયમિત મેમોગ્રામ માટે ઔપચારિક રીતે પુરાવાની ગુણવત્તા માટે આપવામાં આવેલા ગ્રેડને "બી" થી ઘટાડીને "સી" (મર્યાદિત પુરાવા એક-કદ-બંધબેસતા-તમામ ભલામણને અટકાવે છે) કરે છે. ગ્રેડ સી ભલામણ સાથે, ચિકિત્સકોએ વધારાના પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા જરૂરી છે, જેમ કે વ્યક્તિગત મહિલાના સ્તન કેન્સરનું વ્યક્તિગત જોખમ. બાકી રહેલા આરોગ્ય સંભાળ કાયદામાં વીમા કંપનીઓને "એ" અથવા "બી" ગ્રેડ મેળવનાર કોઈપણ અને તમામ નિવારક સેવાઓને આવરી લેવાની જરૂર પડશે, પરંતુ તેમને વધુ ખરાબ ગ્રેડ મેળવનાર નિવારક સેવાઓ પર વિવેકબુદ્ધિનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવી પડશે. યુ. એસ. સેનેટમાં બાકી રહેલા કાયદામાં મિકુલસ્કી સુધારામાં વિટર સુધારો વીમાદાતાઓને એસિમ્પ્ટોમેટિક યુવાન સ્ત્રીઓમાં વારંવાર નિયમિત મેમોગ્રામ સામે ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણની અવગણના કરવાની સૂચના આપે છે, અને તેમને 2002 ના જૂના અહેવાલના આધારે ઓછા જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે પણ મફત વાર્ષિક મેમોગ્રામ પ્રદાન કરવાની જરૂર છે. આ દરખાસ્ત હજુ સુધી કાયદો નથી અને બદલાઈ શકે છે. સમિતિના વૈજ્ઞાનિક તારણોને નકારી કાઢવાના રાજકારણીઓના પ્રયાસોને વૈજ્ઞાનિક સંશોધનમાં બિનજરૂરી રાજકીય હસ્તક્ષેપના ઉદાહરણ તરીકે વખોડી કાઢવામાં આવ્યા છે. પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ 2018 માં પ્રકાશિત વર્તમાન ભલામણમાં, ટાસ્ક ફોર્સે ભલામણ કરી હતી કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ માટે પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન (પીએસએ) આધારિત સ્ક્રિનિંગ 55 થી 69 વર્ષની વયના પુરુષો માટે વ્યક્તિગત નિર્ણય હોવો જોઈએ. 2018માં ટાસ્ક ફોર્સે પી. સી. એ. સ્ક્રીનીંગને સી ભલામણ આપી હતી. 2018 માં પ્રકાશિત થયેલ અંતિમ નિવેદન 55 થી 69 વર્ષની વયના લોકોમાં સહિયારા નિર્ણય લેવાની તપાસ કરવાના નિર્ણયને આધારે ભલામણ કરે છે. તે 70 અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં સ્ક્રીનીંગ સામે ભલામણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. પ્રારંભિક યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. ની રચના 1984માં "સમયાંતરે આરોગ્ય પરીક્ષાઓની યોગ્ય સામગ્રી પર પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકો માટે ભલામણો વિકસાવવા" માટે 5 વર્ષની નિમણૂક તરીકે કરવામાં આવી હતી અને તે 1976માં સ્થાપિત પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ કેર પર કેનેડિયન ટાસ્ક ફોર્સ પર આધારિત હતી. આ પ્રારંભિક 5 વર્ષના પ્રોજેક્ટનું સમાપન 1989માં તેમના અહેવાલ, ધ ગાઇડ ટુ ક્લિનિકલ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસના પ્રકાશન સાથે થયું હતું. જુલાઈ 1990 માં, આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગે નિવારક સેવાઓના આ વૈજ્ઞાનિક મૂલ્યાંકનોને ચાલુ રાખવા અને અપડેટ કરવા માટે ટાસ્ક ફોર્સનું પુનર્ગઠન કર્યું. સંદર્ભો બાહ્ય લિંક્સ યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. પર એજન્સી ફોર હેલ્થકેર રિસર્ચ એન્ડ ક્વોલિટી (એ. એચ. આર. ક્યુ.) વેબસાઇટ યુ. એસ. પી. એસ. ટી. એફ. વેબસાઇટ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ ટાસ્ક ફોર્સ એજન્સીઝ ઓફ ધ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ નેશનલ કમિશન હેલ્થ પોલિસી ઇન ધ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ