Healthcare in Brazil
બ્રાઝિલમાં આરોગ્ય સંભાળ એ બંધારણીય અધિકાર છે. તે ખાનગી અને સરકારી બંને સંસ્થાઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. આરોગ્ય મંત્રી રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિનું સંચાલન કરે છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ એ સંઘીય સરકારની જવાબદારી છે, જેના ઘટકો (જેમ કે હોસ્પિટલોની કામગીરી) ની દેખરેખ વ્યક્તિગત રાજ્યો દ્વારા કરવામાં આવે છે. બ્રાઝિલના તમામ કાયમી રહેવાસીઓ અને બ્રાઝિલના પ્રદેશમાં વિદેશીઓને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી દ્વારા જાહેર આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે, જેને યુનિફાઇડ હેલ્થ સિસ્ટમ (એસયુએસ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એસયુએસ સાર્વત્રિક છે અને દરેક માટે મફત છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય મંત્રાલયની સ્થાપના 1953માં કરવામાં આવી હતી. સરમુખત્યારશાહી લશ્કરી સરકારે 1970ના દાયકામાં બ્રાઝિલના ઉત્તર અને ઉત્તરપૂર્વમાં જ્યાં સૈન્યની મર્યાદિત હાજરી હતી ત્યાં તેના નિયંત્રણ અને કાયદેસરતા વધારવા માટે આરોગ્ય સંભાળ સુધારાઓ રજૂ કર્યા હતા. 1988 સુધી, આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી સંઘીય સરકારના હાથમાં કેન્દ્રિત હતી અને તેના આરોગ્ય સંભાળ કવરેજમાં મર્યાદિત હતી. 1988 પહેલા ખાનગી ક્ષેત્ર, જાહેર ક્ષેત્ર અને સામાજિક સુરક્ષા ક્ષેત્ર દ્વારા આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવતી હતી. 1988 ના બંધારણ અને 1990 ના દાયકામાં અનુગામી સુધારાઓએ સાર્વત્રિક આરોગ્ય સંભાળ કવરેજ અને મ્યુનિસિપલ સ્તરે આરોગ્ય સંભાળ વિતરણનું વિકેન્દ્રીકરણ સ્થાપિત કર્યું. આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થા રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિઓ અને યોજનાઓઃ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિ 1988ના સંઘીય બંધારણ પર આધારિત છે, જે એકીકૃત આરોગ્ય વ્યવસ્થા (એસયુએસ) દ્વારા દેશમાં આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવા માટેના સિદ્ધાંતો અને નિર્દેશો નક્કી કરે છે. બંધારણ હેઠળ, સંઘીય સરકારની પ્રવૃત્તિઓ ચાર વર્ષના સમયગાળા માટે રાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસ દ્વારા મંજૂર કરાયેલી બહુ-વર્ષીય યોજનાઓ પર આધારિત હોવી જોઈએ. આરોગ્ય ક્ષેત્ર માટે આવશ્યક ઉદ્દેશો એકંદર આરોગ્યની સ્થિતિમાં સુધારો, બાળ મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કરવા પર ભાર મૂકવો અને એસ. યુ. એસ. ની કાર્યકારી ક્ષમતા વધારવાના દૃષ્ટિકોણથી આ ક્ષેત્રનું રાજકીય-સંસ્થાકીય પુનર્ગઠન હતું. આગામી સમયગાળા માટેની યોજના (2000-2003) અગાઉના ઉદ્દેશોને મજબૂત બનાવે છે અને પ્રવૃત્તિઓ અને સેવાઓમાં પ્રવેશ સુનિશ્ચિત કરવા, સંભાળમાં સુધારો કરવા અને SUS વ્યવસ્થાપનના વિકેન્દ્રીકરણને મજબૂત કરવાના પગલાંને પ્રાથમિકતા આપે છે. આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં સુધારા 1996માં સ્થપાયેલી આરોગ્ય પ્રણાલીની કામગીરીને સંચાલિત કરતી હાલની કાનૂની જોગવાઈઓ, સંઘીય સરકાર અને રાજ્યોના તકનીકી અને નાણાકીય સહકાર સાથે એસ. યુ. એસ. ના વહીવટની જવાબદારી મ્યુનિસિપલ સરકારોને સોંપવાનો પ્રયાસ કરે છે. પ્રાદેશિકકરણની અન્ય પહેલ આરોગ્ય સંગઠનની રચના છે, જે કેટલીક પડોશી નગરપાલિકાઓના સંસાધનોને એકત્રિત કરે છે. પ્રાદેશિકકરણને ટેકો આપવાનું એક મહત્વપૂર્ણ સાધન એ એસ. યુ. એસ. ને મજબૂત કરવા અને તેનું પુનર્ગઠન કરવાની યોજના છે. નિયમનકારી ક્રિયાઓ ખોરાકની નોંધણી, નિયંત્રણ અને લેબલિંગ માટેની પ્રક્રિયાઓ સંઘીય કાયદા હેઠળ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે આરોગ્ય અને કૃષિ ક્ષેત્રોને ચોક્કસ જવાબદારીઓ સોંપે છે. આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં, આરોગ્ય નિરીક્ષણ પ્રવૃત્તિઓને રાજ્ય અને મ્યુનિસિપલ સરકારોને વિકેન્દ્રિત કરવામાં આવી છે. પર્યાવરણીય નીતિ ચોક્કસ કાયદા અને 1988ના બંધારણમાંથી ઉદ્ભવે છે. આરોગ્ય ઔદ્યોગિક સંકુલમાં રોકાણ માટેનો કાર્યક્રમ (પી. આર. ઓ. સી. આઈ. એસ.) એ બ્રાઝિલમાં તબીબી-ઔદ્યોગિક સંકુલનું ઉદાહરણ છે. આ બ્રાઝિલમાં તબીબી સંશોધન, વિકાસ અને સારવારને પ્રોત્સાહન આપે છે. જાહેર આરોગ્ય સેવાઓ પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળને મજબૂત કરવા માટેની મુખ્ય વ્યૂહરચના એ કૌટુંબિક આરોગ્ય કાર્યક્રમ છે, જે રાજ્યો અને જાહેર આરોગ્ય મંત્રાલયના સહયોગથી મ્યુનિસિપલ આરોગ્ય સચિવાલય દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. ફેડરલ સરકાર પીસો ડી એટેન્કો બેઝિકા દ્વારા તકનીકી સહાય અને ટ્રાન્સફર ભંડોળ પૂરું પાડે છે. રોગ નિવારણ અને નિયંત્રણ પ્રવૃત્તિઓ જાહેર આરોગ્ય મંત્રાલયમાં તકનીકી નિષ્ણાતો દ્વારા સ્થાપિત માર્ગદર્શિકાનું પાલન કરે છે. નેશનલ હેલ્થ ફાઉન્ડેશન (એફયુએનએએસએ) ની એજન્સી નેશનલ એપિડેમિયોલોજી સેન્ટર (સીઇએનઇપીઆઇ) રાષ્ટ્રીય રોગચાળાની દેખરેખ પ્રણાલીનું સંકલન કરે છે, જે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય પરિસ્થિતિ વિશે માહિતી અને વિશ્લેષણ પ્રદાન કરે છે. વ્યક્તિગત આરોગ્ય સેવાઓ 2014માં બ્રાઝિલમાં 6,706 હોસ્પિટલો હતી. 50 ટકાથી વધુ હોસ્પિટલો 5 રાજ્યોમાં જોવા મળે છેઃ સાઓ પાઉલો, મિનાસ ગેરીસ, બાહિયા, રિયો ડી જાનેરો અને પરાના. સમગ્ર દેશમાં 78 ટકા હોસ્પિટલો સામાન્ય દવાની પ્રેક્ટિસ કરે છે જ્યારે 16 ટકા વિશેષતા ધરાવતી હોય છે અને 6 ટકા માત્ર બહારના દર્દીઓને જ સારવાર પૂરી પાડે છે. 2012માં દેશની 66 ટકા હોસ્પિટલો, તેની 485,000 હોસ્પિટલ પથારીઓમાંથી 70 ટકા અને તેની 723 વિશેષ હોસ્પિટલોમાંથી 87 ટકા ખાનગી ક્ષેત્રની હતી. નિદાન સહાય અને ઉપચારના ક્ષેત્રમાં, 7,318 સંસ્થાઓમાંથી 95 ટકા સંસ્થાઓ પણ ખાનગી હતી. 41, 000 એમ્બ્યુલેટરી કેર સુવિધાઓમાંથી 73 ટકા લોકો દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવી હતી. જાહેર હોસ્પિટલ માળખામાં હોસ્પિટલોને એક વિસ્તારમાં ફેલાવવાની જરૂર હતી. જેમ કે, જાહેર હોસ્પિટલનું માળખું નાની હોસ્પિટલોના વિશાળ નેટવર્ક પર આધાર રાખે છે. 55 ટકાથી વધુ જાહેર હોસ્પિટલોમાં 50થી ઓછી પથારી છે. જાહેર ક્ષેત્રની હોસ્પિટલોમાં નીચે મુજબ પથારીનું વિતરણ કરવામાં આવ્યું હતુંઃ શસ્ત્રક્રિયા (21 ટકા), તબીબી દવાઓ (30 ટકા), બાળરોગ (17 ટકા), પ્રસૂતિશાસ્ત્ર (14 ટકા), મનોચિકિત્સા (11 ટકા) અને અન્ય ક્ષેત્રો (7 ટકા). તે જ વર્ષે, 43 ટકા જાહેર હોસ્પિટલની પથારીઓ અને અડધા હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ મ્યુનિસિપલ સંસ્થાઓમાં હતા. 1999 થી, જાહેર આરોગ્ય મંત્રાલય એમેઝોનિયામાં આરોગ્ય સર્વેલન્સ પ્રોજેક્ટ ચલાવી રહ્યું છે જેમાં રોગચાળાનું અને પર્યાવરણીય આરોગ્ય સર્વેલન્સ, સ્વદેશી આરોગ્ય અને રોગ નિયંત્રણ ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. વિશ્વ બેંકની 60 કરોડ અમેરિકી ડોલરની લોન સાથે, કાર્યકારી માળખાગત સુવિધાઓ, માનવ સંસાધનોની તાલીમ અને સંશોધન અભ્યાસોમાં સુધારો કરવાના પ્રયાસો કરવામાં આવી રહ્યા છે. અંદાજિત 25 ટકા વસ્તી ઓછામાં ઓછા એક પ્રકારના આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે; 75 ટકા વીમા યોજનાઓ વ્યવસાયિક સંચાલકો અને સ્વ-સંચાલિત યોજનાઓ ધરાવતી કંપનીઓ દ્વારા આપવામાં આવે છે. આરોગ્ય પુરવઠો બ્રાઝિલ દવાઓના સૌથી મોટા ગ્રાહક બજારોમાંનું એક છે, જે વિશ્વ બજારમાં 3.5 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. દવાઓની વસ્તીની પહોંચ વધારવા માટે, જેનેરિક ઉત્પાદનોના માર્કેટિંગ માટે પ્રોત્સાહનો આપવામાં આવ્યા છે, જેની કિંમત બ્રાન્ડ-નામના ઉત્પાદનો કરતાં સરેરાશ 40 ટકા ઓછી છે. વર્ષ 2000માં જેનેરિક દવાઓના ઉત્પાદન માટે 14 ઉદ્યોગોને અધિકૃત કરવામાં આવ્યા હતા અને 601 વિવિધ સ્વરૂપોમાં આશરે 200 નોંધાયેલી જેનેરિક દવાઓનું ઉત્પાદન કરવામાં આવી રહ્યું હતું. 1998માં, રાષ્ટ્રીય દવા નીતિને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જેનો હેતુ દવાઓની સલામતી, અસરકારકતા અને ગુણવત્તાની ખાતરી કરવાનો છે, તેમજ વસ્તી માટે તર્કસંગત ઉપયોગ અને આવશ્યક ઉત્પાદનોની પહોંચને પ્રોત્સાહન આપવાનો છે. ઇમ્યુનોબાયોલોજિકલ્સના રાષ્ટ્રીય ઉત્પાદનની જવાબદારી જાહેર પ્રયોગશાળાઓને સોંપવામાં આવી છે; જે રસીઓના ઉત્પાદનની લાંબા સમયથી ચાલતી પરંપરા ધરાવે છે અને સત્તાવાર કાર્યક્રમોમાં ઉપયોગ માટે છે. જાહેર આરોગ્ય મંત્રાલયે આ પ્રયોગશાળાઓની ક્ષમતાના વિકાસમાં આશરે 120 મિલિયન યુએસ ડોલરનું રોકાણ કર્યું છે. 2000 માં, ઉત્પાદનોનો પુરવઠો વિજાતીય ઉપયોગની જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા માટે પૂરતો હતો, જેમ કે ક્ષય રોગ, ઓરી, ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ, કાલી ઉધરસ, પીળો તાવ અને હડકવા સામે રસીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા. 1999માં, લોહી ચઢાવવાના ગુણવત્તા નિયંત્રણમાં 26 સંકલન કેન્દ્રો અને 44 પ્રાદેશિક કેન્દ્રોનો સમાવેશ થતો હતો. માનવ સંસાધન 1999માં દેશમાં આશરે 2,37,000 ચિકિત્સકો, 1,45,000 દંતચિકિત્સકો, 77,000 નર્સો, 26,000 આહારશાસ્ત્રીઓ અને 56,000 પશુચિકિત્સકો હતા. રાષ્ટ્રીય સરેરાશ ગુણોત્તર 10,000 વસ્તી દીઠ 14 ચિકિત્સકોનો હતો. વર્ષ 1999માં 665,000 વ્યાવસાયિક હોદ્દાઓમાંથી 65 ટકા હોદ્દાઓ પર ચિકિત્સકો હતા, ત્યારબાદ નર્સો (11 ટકા), દંતચિકિત્સકો (8 ટકા), ફાર્માસિસ્ટ, બાયોકેમિસ્ટ (3.2 ટકા), ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ (2.8 ટકા) અને અન્ય વ્યાવસાયિકો (10 ટકા) હતા. અંદાજે 14 લાખ આરોગ્ય ક્ષેત્રની નોકરીઓ પર ટેકનિકલ અને સહાયક કર્મચારીઓનો કબજો છે. 2009 માં, પ્રથમ વખત, પુરુષો કરતાં મહિલાઓ માટે વધુ નવા તબીબી લાઇસન્સ આપવામાં આવ્યા હતા. 2010 સુધીમાં, દેશમાં 364,757 ચિકિત્સકો હતા. 2011 માં, ઉત્તર અને ઉત્તરપૂર્વીય બ્રાઝિલની તુલનામાં દક્ષિણ, દક્ષિણપૂર્વ અને મધ્ય-પશ્ચિમમાં વધુ સાંદ્રતા સાથે, દરેક 1000 બ્રાઝિલિયનો માટે 1.95 ચિકિત્સકો હતા. દરેક 1000 ખાનગી આરોગ્ય વીમા વપરાશકર્તાઓ માટે દાક્તરો માટે 7.6 ઓક્યુપાઇડ વર્ક પોસ્ટ્સ હતી, અને દરેક 1000 સિસ્ટેમા યુનિકો ડી સાઉડે વપરાશકર્તાઓ માટે, દાક્તરો માટે 1.95 ઓક્યુપાઇડ વર્ક પોસ્ટ્સ હતી, જે દરેક 1000 બ્રાઝિલિયનો માટે દાક્તરો માટે સરેરાશ 3.33 ઓક્યુપાઇડ વર્ક પોસ્ટ્સ બનાવે છે. તબીબી વિશેષતાઓ અને પ્રાથમિક સંભાળ વચ્ચે ચિકિત્સકોની વહેંચણી માટે, બ્રાઝિલના તમામ ચિકિત્સકોમાંથી 55.09% નિષ્ણાતો હતા. આરોગ્ય ક્ષેત્રનો ખર્ચ 1998માં રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય ખર્ચ 62,000 મિલિયન યુ. એસ. ડોલર હતો, જે જીડીપીના લગભગ 7.9 ટકા જેટલો હતો. તે કુલમાંથી, જાહેર ખર્ચ 41.2% માટે અને ખાનગી ખર્ચ 58.8% માટે જવાબદાર છે. માથાદીઠ દ્રષ્ટિએ, જાહેર ખર્ચ યુ. એસ. $158 અને ખાનગી ખર્ચ યુ. એસ. $225 હોવાનો અંદાજ છે. ટેકનિકલ સહકાર વિવિધ દેશો, તેમજ વિશ્વ બેંક અને યુનેસ્કો સહિત અન્ય ઘણા દેશો સાથે ટેકનિકલ સહકારની યોજનાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય ફાઉન્ડેશનો પણ પ્રોજેક્ટ અથવા વ્યક્તિઓ માટે સીધું ધિરાણ પૂરું પાડે છે. બ્રાઝિલ પણ મર્કોસુલ દેશો સાથે તીવ્ર વિનિમયમાં રોકાયેલું છે, જેનો હેતુ સામાન્ય આરોગ્ય નિયમો સ્થાપિત કરવાનો છે. કટોકટીની દવા બ્રાઝિલિયન કટોકટીની તબીબી સેવાને સ્થાનિક રીતે SAMU ("સર્વિસો ડી એટેન્ડીમેન્ટો મોવેલ ડી ઉર્ગેન્સિયા (મોબાઇલ કટોકટી હાજરી સેવા)") કહેવામાં આવે છે. બ્રાઝિલમાં કટોકટીની દવા (ઇ. એમ.) એ નવું ક્ષેત્ર નથી. 2002માં, આરોગ્ય મંત્રાલયે "પોર્ટેરિયા 2048" નામની દસ્તાવેજની રૂપરેખા તૈયાર કરી હતી, જેમાં સમગ્ર આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીને માર્ગ ટ્રાફિક અકસ્માતો અને હિંસાના પીડિતોની વધતી સંખ્યા તેમજ ભરાયેલા પ્રાથમિક સંભાળના માળખાના પરિણામે કટોકટી વિભાગો (ઇડી) ની વધુ પડતી ભીડને પહોંચી વળવા માટે કટોકટીની સંભાળમાં સુધારો કરવા હાકલ કરવામાં આવી હતી. આ દસ્તાવેજ પૂર્વ-હોસ્પિટલ અને હોસ્પિટલમાં બંને માટે યોગ્ય સ્ટાફ, સાધનો, દવાઓ અને સેવાઓ માટે સંભાળના ધોરણોને વર્ણવે છે. તે આગળ સ્પષ્ટપણે જ્ઞાનના ક્ષેત્રોનું વર્ણન કરે છે કે જેમાં કટોકટી પ્રદાતાએ પર્યાપ્ત કાળજી પૂરી પાડવા માટે નિપુણતા મેળવવી જોઈએ. જો કે, આ ભલામણોમાં કોઈ અમલીકરણ તંત્ર નથી અને પરિણામે, બ્રાઝિલમાં કટોકટી સેવાઓમાં હજુ પણ સંભાળના સુસંગત ધોરણનો અભાવ છે. પૂર્વ-હોસ્પિટલ કટોકટી તબીબી સેવાઓ ટેકનિશિયન અને અદ્યતન એકમો દ્વારા કાર્યરત મૂળભૂત એમ્બ્યુલન્સના સંયોજનનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં દાક્તરો હોય છે. કટોકટીના કૉલ્સ માટે કોઈ સાર્વત્રિક ફોન નંબર અસ્તિત્વમાં નથી, અને ડિસ્પેચ સેન્ટર ફિઝિશિયન નક્કી કરે છે કે કોલ કટોકટીના પરિવહનને લાયક છે કે નહીં. પૂર્વ-હોસ્પિટલ ચિકિત્સકો પાસે કટોકટીની સંભાળમાં પરિવર્તનશીલ તાલીમ હોય છે, જેમાં આંતરિક દવાથી લઈને પ્રસૂતિશાસ્ત્રથી લઈને શસ્ત્રક્રિયા સુધીની તાલીમની પૃષ્ઠભૂમિ હોય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઇ. એમ. ના પ્રારંભિક વર્ષોની જેમ, બ્રાઝિલમાં કટોકટી વિભાગના ચિકિત્સકો વિવિધ વિશેષતા પૃષ્ઠભૂમિમાંથી આવે છે, તેમાંના ઘણાએ પૂરક આવકના સ્વરૂપ તરીકે અથવા અસફળ ખાનગી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના પરિણામે નોકરી લીધી છે. બ્રાઝિલમાં 50 ટકા મેડિકલ સ્કૂલ ગ્રેજ્યુએટ્સને રહેઠાણની સ્થિતિ મળતી નથી, તેથી ઓછામાં ઓછી ક્લિનિકલ તાલીમ ધરાવતા આ નવા ચિકિત્સકો કટોકટી વિભાગોમાં કામ શોધે છે. મોટી તૃતીયક હોસ્પિટલોમાં, ઇડીને મુખ્ય વિશેષતા ક્ષેત્રો, આંતરિક દવા, શસ્ત્રક્રિયા, મનોચિકિત્સા, બાળરોગમાં વહેંચવામાં આવે છે અને અનુરૂપ ચિકિત્સકો દ્વારા કાર્યરત કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, જ્યારે દર્દીઓનું અયોગ્ય રીતે પરીક્ષણ કરવામાં આવે અથવા જ્યારે વિસ્તારો વચ્ચેનો સંપર્ક અપૂરતો હોય ત્યારે સંભાળમાં નોંધપાત્ર વિલંબ થઈ શકે છે. બિન-તૃતીય સંભાળ કેન્દ્રોમાં, જે દેશની મોટાભાગની હોસ્પિટલો બનાવે છે, કટોકટી વિભાગના ચિકિત્સકો મોટાભાગે ઓછી પ્રશિક્ષિત, ઓછો પગાર ધરાવતા અને તેમની કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓને કારણે વધુ પડતા તણાવમાં હોય છે. આનાથી દર્દીની સંભાળ સાથે ચેડા થયા છે અને કટોકટીની સંભાળ પ્રણાલીમાં સુધારાની અકલ્પનીય જરૂરિયાત ઊભી થઈ છે. બ્રાઝિલમાં કાર્યરત વર્તમાન યોજનાને CATCH યોજના (કમિશન ફોર ધ એડવાન્સમેન્ટ ઓફ ટેક્નોલોજી ફોર કોમ્યુનિકેશન્સ એન્ડ હેલ્થ) કહેવામાં આવે છે. હાલની અને ભવિષ્યની યોજનાઓ માટે ડબ્લ્યુએચઓ, આઇટીયુ અને સ્વૈચ્છિક દેશો અને લાભાર્થીઓ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે. આ CATCH કાર્યક્રમ બ્રાઝિલના સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓને સમાવવા માટે શ્રેષ્ઠ પ્રગતિને મંજૂરી આપે છે. બ્રાઝિલમાં આરોગ્ય સિસ્ટેમા યુનિકો દ સાઉડે સંદર્ભો બ્રાઝિલમાં આરોગ્ય સંભાળ પણ જુઓ.