Neonatal intensive care unit
નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (એન. આઇ. સી. યુ.), જેને ઇન્ટેન્સિવ કેર નર્સરી (આઇ. સી. એન.) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (આઇ. સી. યુ.) છે જે બીમાર અથવા અકાળ નવજાત શિશુઓની સંભાળમાં વિશેષતા ધરાવે છે. એન. આઈ. સી. યુ. ને કેટલાક ક્ષેત્રોમાં વહેંચવામાં આવ્યું છે, જેમાં નજીકના નિરીક્ષણ અને હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય તેવા બાળકો માટે નિર્ણાયક સંભાળ વિસ્તાર, સ્થિર હોય પરંતુ હજુ પણ વિશેષ સંભાળની જરૂર હોય તેવા શિશુઓ માટે મધ્યવર્તી સંભાળ વિસ્તાર અને એક સ્ટેપ ડાઉન એકમ જ્યાં હોસ્પિટલ છોડવા માટે તૈયાર હોય તેવા બાળકો રજા આપતા પહેલા વધારાની સંભાળ મેળવી શકે છે. નવજાત જીવનના પ્રથમ 28 દિવસનો ઉલ્લેખ કરે છે. નવજાત સંભાળ, જેને વિશેષ નર્સરી અથવા સઘન સંભાળ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે 1960ના દાયકાથી ચાલી રહી છે. લુઇસ ગ્લુક દ્વારા ડિઝાઇન કરાયેલ પ્રથમ અમેરિકન નવજાત સઘન સંભાળ એકમ, ઓક્ટોબર 1960માં યેલ ન્યૂ હેવન હોસ્પિટલમાં ખોલવામાં આવ્યું હતું. એન. આઈ. સી. યુ. સામાન્ય રીતે એક અથવા વધુ નિયોનેટોલોજિસ્ટ દ્વારા નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે અને નિવાસી ચિકિત્સકો, નર્સો, નર્સ પ્રેક્ટિશનરો, ફાર્માસિસ્ટ, ફિઝિશિયન સહાયકો, શ્વસન થેરાપિસ્ટ અને આહારશાસ્ત્રીઓ દ્વારા કાર્યરત હોય છે. અન્ય ઘણી આનુષંગિક શાખાઓ અને નિષ્ણાતો મોટા એકમોમાં ઉપલબ્ધ છે. નિયોનેટલ શબ્દ નિયો, "નવા" અને નેટલ, "જન્મ અથવા મૂળને લગતા" માંથી આવે છે. નર્સિંગ અને નવજાત વસ્તી આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓ નવજાત નર્સો માટે વિવિધ પ્રવેશ-સ્તરની જરૂરિયાતો ધરાવે છે. નવજાત નર્સો રજિસ્ટર્ડ નર્સો (આર. એન.) હોય છે, અને તેથી એસોસિએટ ઓફ સાયન્સ ઇન નર્સિંગ (એ. એસ. એન.) અથવા બેચલર ઓફ સાયન્સ ઇન નર્સિંગ (બી. એસ. એન.) ની ડિગ્રી હોવી આવશ્યક છે. કેટલાક દેશો અથવા સંસ્થાઓને મિડવાઇફરી લાયકાતની પણ જરૂર પડી શકે છે. કેટલીક સંસ્થાઓ એન. સી. એલ. ઇ. એક્સ. પરીક્ષા પાસ કરીને નવા સ્નાતક થયેલા આર. એન. ને સ્વીકારી શકે છે; અન્યને પુખ્ત-સ્વાસ્થ્ય અથવા તબીબી/સર્જિકલ નર્સિંગમાં કામ કરવાના વધારાના અનુભવની જરૂર પડી શકે છે. કેટલાક દેશો નવજાત નર્સિંગમાં અનુસ્નાતક ડિગ્રી પ્રદાન કરે છે, જેમ કે માસ્ટર ઓફ સાયન્સ ઇન નર્સિંગ (એમએસએન) અને વિવિધ ડોક્ટરેટની પદવીઓ. નર્સ પ્રેક્ટિશનરને અનુસ્નાતક ડિગ્રી રાખવાની જરૂર પડી શકે છે. નેશનલ એસોસિએશન ઑફ નિયોનેટલ નર્સીસ સ્નાતક વર્ગો લેતા પહેલા એન. આઈ. સી. યુ. માં કામ કરવાના બે વર્ષના અનુભવની ભલામણ કરે છે. કોઈપણ નોંધાયેલ નર્સની જેમ, સ્થાનિક લાઇસન્સિંગ અથવા પ્રમાણિત સંસ્થાઓ, તેમજ નોકરીદાતાઓ, સતત શિક્ષણ માટેની જરૂરિયાતો નક્કી કરી શકે છે. એન. આઈ. સી. યુ. માં આર. એન. બનવા માટે કોઈ ફરજિયાત જરૂરિયાતો નથી, જો કે નવજાત નર્સો પાસે નવજાત પુનર્જીવન પ્રદાતા તરીકે પ્રમાણપત્ર હોવું આવશ્યક છે. કેટલાક એકમો નવા સ્નાતકો પસંદ કરે છે જેમને અન્ય એકમોમાં અનુભવ નથી, તેથી તેમને વિશેષ રીતે તાલીમ આપવામાં આવી શકે છે, જ્યારે અન્ય તેમના પટ્ટા હેઠળ પહેલેથી જ વધુ અનુભવ ધરાવતી નર્સોને પસંદ કરે છે. સઘન સંભાળ નર્સો ગંભીર દર્દીઓ માટે અત્યંત વિશિષ્ટ સંભાળ પૂરી પાડવા માટે તેમના સામાન્ય નર્સિંગ જ્ઞાન ઉપરાંત સઘન ઉપદેશાત્મક અને ક્લિનિકલ અભિગમમાંથી પસાર થાય છે. તેમની ક્ષમતાઓમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી દવાઓનું સંચાલન, વેન્ટિલેટર સપોર્ટની જરૂર હોય તેવા ઉચ્ચ-તીવ્રતાના દર્દીઓનું સંચાલન, શસ્ત્રક્રિયાની સંભાળ, પુનર્જીવન, નિયોનેટલ એન્સેફાલોપથી પ્રક્રિયાઓ માટે એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન અથવા હાયપોથર્મિયા થેરાપી જેવા અદ્યતન હસ્તક્ષેપો, તેમજ ક્રોનિક-કેર મેનેજમેન્ટ અથવા અકાળ શિશુઓ સાથે સંકળાયેલ ઓછી તીવ્રતાની સંભાળ જેવી કે ખોરાક અસહિષ્ણુતા, ફોટોથેરાપી અથવા એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન સામેલ છે. એન. આઈ. સી. યુ. આર. એન. વાર્ષિક કૌશલ્ય પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે અને સમકાલીન પ્રેક્ટિસ જાળવવા માટે વધારાની તાલીમને આધિન છે. ઇતિહાસ અકાળ અને જન્મજાત રીતે બીમાર શિશુઓની સમસ્યા નવી નથી. 17મી અને 18મી સદીની શરૂઆતમાં, એવા વિદ્વતાપૂર્ણ લેખો પ્રકાશિત થયા હતા જેમણે હસ્તક્ષેપોના જ્ઞાનને વહેંચવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો. જો કે, તે 1922 સુધી ન હતું કે હોસ્પિટલોએ નવજાત શિશુઓને એક વિસ્તારમાં જૂથબદ્ધ કરવાનું શરૂ કર્યું, જેને હવે નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (NICU) કહેવામાં આવે છે. ઔદ્યોગિક ક્રાંતિ પહેલા, અકાળ અને બીમાર શિશુઓનો જન્મ અને સંભાળ ઘરે જ કરવામાં આવતી હતી અને તેઓ તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના જીવતા અથવા મૃત્યુ પામતા હતા. ઓગણીસમી સદીના મધ્યમાં, શિશુ ઇન્ક્યુબેટર સૌપ્રથમ વિકસિત કરવામાં આવ્યું હતું, જે ચિકન ઇંડા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇન્ક્યુબેટર્સ પર આધારિત હતું. ડૉ. સ્ટીફન ટાર્નિયરને સામાન્ય રીતે ઇન્ક્યુબેટર (અથવા આઇસોલેટ જે હવે જાણીતું છે) ના પિતા માનવામાં આવે છે, જેમણે તેને પેરિસ પ્રસૂતિ વોર્ડમાં અકાળ શિશુઓને ગરમ રાખવાનો પ્રયાસ કરવા માટે વિકસાવ્યું છે. અગાઉ અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ આ પ્રથમ બંધ મોડેલ હતું; વધુમાં, તેમણે અન્ય ચિકિત્સકોને સમજાવવામાં મદદ કરી કે સારવારથી અકાળ શિશુઓને મદદ મળી છે. જન્મદરમાં ઘટાડાની ચિંતાને કારણે ફ્રાન્સ અકાળ શિશુઓને મદદ કરવામાં અગ્રેસર બન્યું હતું. ટાર્નિયર નિવૃત્ત થયા પછી, ડૉ. પિયરે બુડિને તેમના પગલે ચાલતા, ઇન્ક્યુબેટર્સમાં શિશુઓની મર્યાદાઓ અને સ્તનપાનનું મહત્વ અને બાળક પ્રત્યે માતાના જોડાણની નોંધ લીધી. બુડિનને આધુનિક પેરિનેટોલોજીના પિતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તેમનું મૂળ કાર્ય ધ નર્સલિંગ (ફ્રેન્ચમાં લે નૌરિસન) નવજાતની સંભાળ સાથે કામ કરતું પ્રથમ મોટું પ્રકાશન બન્યું હતું. આધુનિક નિયોનેટોલોજીના વિકાસમાં ફાળો આપનાર અન્ય પરિબળ ડૉ. માર્ટિન કાઉની અને કોની આઇલેન્ડ ખાતે ઇન્ક્યુબેટર્સમાં અકાળ બાળકોનો તેમનો કાયમી હપ્તો હતો. વધુ વિવાદાસ્પદ વ્યક્તિ, તેમણે ડૉ. બુડિન હેઠળ અભ્યાસ કર્યો અને અનુક્રમે 1933 અને 1939 માં કોની આઇલેન્ડ અને ન્યૂયોર્ક અને શિકાગોમાં વર્લ્ડ ફેર ખાતે સાઇડશો આકર્ષણો તરીકે શિશુઓના પ્રદર્શન દ્વારા અકાળ બાળકો અને તેમની દુર્દશા તરફ ધ્યાન દોર્યું. અગાઉ 1897,1898,1901 અને 1904ના વિશ્વ મેળાઓમાં પણ શિશુઓને ઇન્ક્યુબેટર્સમાં પ્રદર્શિત કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રારંભિક વર્ષોમાં અઢારમી સદીથી ડોકટરોએ બાળજન્મમાં વધુ ભૂમિકા ભજવી હતી. જો કે, નવજાત શિશુઓ, બીમાર હોય કે તંદુરસ્ત, તેમની સંભાળ મોટાભાગે માતાઓ અને મિડવાઇફ્સના હાથમાં રહી હતી. કેટલાક બેબી ઇન્ક્યુબેટર્સ, જે બચ્ચાઓને ઇંડામાંથી બહાર કાઢવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા હતા, તે ઓગણીસમી સદીના અંતમાં તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આ 1931 સુધી વ્યાવસાયિક પ્રદર્શનોમાં દર્શાવવામાં આવ્યાં હતાં, જેમાં બાળકો અંદર હતાં. ડેટ્રોઇટ, એમ. આઈ. માં હેનરી ફોર્ડ હોસ્પિટલ ખાતે ડૉ. એ. રોબર્ટ બાઉર એમ. ડી. એ 1931માં ઓક્સિજન, ગરમી, ભેજ, સુલભતાની સરળતા અને નર્સિંગ સંભાળની સરળતાને સફળતાપૂર્વક જોડી હતી. તે બીજા વિશ્વ યુદ્ધ પછી સુધી ન હતું કે ઘણી હોસ્પિટલોમાં વિશેષ-સંભાળ બાળક એકમો (એસ. સી. બી. યુ., ઉચ્ચારણ સ્કાબો) ની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. બ્રિટનમાં, પ્રારંભિક એસ. સી. બી. યુ. બર્મિંગહામ અને બ્રિસ્ટોલમાં ખોલવામાં આવ્યા હતા, જે બાદમાં માત્ર 100 પાઉન્ડ સાથે સ્થાપવામાં આવ્યા હતા. બ્રિસ્ટોલની સાઉથમીડ હોસ્પિટલમાં, 1948માં ત્યાં જન્મેલા ચાર બાળકોની નવા એકમમાં સફળતાપૂર્વક સંભાળ લેવામાં આવ્યા બાદ પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓનો પ્રારંભિક વિરોધ ઘટ્યો હતો. ઇન્ક્યુબેટર્સ મોંઘા હતા, તેથી તેના બદલે આખો ઓરડો ઘણીવાર ગરમ રાખવામાં આવતો હતો. બાળકો વચ્ચે ક્રોસ-ચેપનો ભય હતો. કડક નર્સિંગ દિનચર્યામાં કર્મચારીઓએ ગાઉન અને માસ્ક પહેરવા, સતત હાથ ધોવા અને બાળકોને ઓછામાં ઓછા સંભાળવા સામેલ હતા. માતા-પિતાને કેટલીકવાર એકમની બારીઓમાંથી જોવાની મંજૂરી આપવામાં આવતી હતી. ખોરાક વિશે ઘણું શીખવામાં આવ્યું હતું-વારંવાર, નાના ખોરાક શ્રેષ્ઠ લાગતા હતા-અને શ્વાસ. 1950 ના દાયકાના અંત સુધી ઓક્સિજન મુક્તપણે આપવામાં આવતો હતો, જ્યારે તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ઇન્ક્યુબેટર્સની અંદર પહોંચેલી ઉચ્ચ સાંદ્રતા કેટલાક બાળકોને અંધ બનાવે છે. ઇન્ક્યુબેટરમાં દેખરેખની સ્થિતિ, અને બાળક પોતે, સંશોધનનું મુખ્ય ક્ષેત્ર બનવાનું હતું. 1960નો દાયકો ઝડપી તબીબી પ્રગતિનો સમય હતો, ખાસ કરીને શ્વસન સહાયમાં, જે આખરે અકાળ નવજાત શિશુઓના અસ્તિત્વને વાસ્તવિકતા બનાવી રહ્યા હતા. બત્રીસ અઠવાડિયા પહેલાં જન્મેલા બહુ ઓછા બાળકો બચી ગયા હતા અને જેઓ ઘણીવાર ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિઓ ધરાવતા હતા. લંડનમાં હર્બર્ટ બેરીએ નવજાતના પુનર્જીવનમાં પ્રગતિની પહેલ કરી હતી. બેરીએ 1963માં ધ લેન્સેટમાં આ વિષય પર તેમનું મુખ્ય પેપર પ્રકાશિત કર્યું હતું. આ સમયે એક ચિંતા એ હતી કે ઓક્સિજનના ઊંચા દબાણનો ઉપયોગ નવજાત ફેફસાંને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. બેરીએ ઓક્સિજન સર્કિટમાં પાણીની અંદર સલામતી વાલ્વ વિકસાવ્યો હતો. ટ્યુબ મૂળરૂપે રબરની બનેલી હતી, પરંતુ તેમાં સંવેદનશીલ નવજાત શ્વાસનળીમાં બળતરા થવાની સંભાવના હતીઃ બેરી પ્લાસ્ટિક તરફ વળ્યા. બેરીની ડિઝાઇન પર આધારિત આ નવી એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને 'સેન્ટ થોમસ ટ્યુબ' તરીકે ઓળખવામાં આવતી હતી. મોટાભાગના પ્રારંભિક એકમોમાં ઓછા સાધનો હતા, જે માત્ર ઓક્સિજન અને હૂંફ પૂરી પાડતા હતા, અને સાવચેતીપૂર્વકની સંભાળ અને નિરીક્ષણ પર આધાર રાખતા હતા. પછીના વર્ષોમાં, વધુ સંશોધનોએ તકનીકીને શિશુ મૃત્યુદરના ઘટાડામાં મોટી ભૂમિકા ભજવવાની મંજૂરી આપી. પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટનો વિકાસ, જે અવિકસિત ફેફસાના ઓક્સિજનકરણ અને વેન્ટિલેશનને સરળ બનાવે છે, તે નિયોનેટોલોજીમાં આજ સુધીનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિકાસ છે. વધતી જતી ટેકનોલોજી 1970 ના દાયકા સુધીમાં, એન. આઈ. સી. યુ. એ વિકસિત વિશ્વમાં હોસ્પિટલોનો એક સ્થાપિત ભાગ હતો. બ્રિટનમાં, કેટલાક પ્રારંભિક એકમો સામુદાયિક કાર્યક્રમો ચલાવતા હતા, અનુભવી નર્સોને ઘરે અકાળ બાળકોની સંભાળ રાખવામાં મદદ કરવા માટે મોકલતા હતા. પરંતુ વધુને વધુ તકનીકી દેખરેખ અને ઉપચારનો અર્થ એ થયો કે બાળકો માટે વિશેષ સંભાળ હોસ્પિટલ આધારિત બની. 1980ના દાયકા સુધીમાં 90 ટકાથી વધુ જન્મ હોસ્પિટલમાં થયા હતા. પરિવહન ઇન્ક્યુબેટરમાં બાળક સાથે ઘરેથી એન. આઈ. સી. યુ. સુધી કટોકટીની દોડ ભૂતકાળની વાત બની ગઈ હતી, જોકે પરિવહન ઇન્ક્યુબેટર્સની હજુ પણ જરૂર હતી. દરેક હોસ્પિટલમાં નિષ્ણાત સાધનો અને નિપુણતા ઉપલબ્ધ નહોતી અને મોટા, કેન્દ્રિત એન. આઈ. સી. યુ. માટે મજબૂત દલીલો કરવામાં આવી હતી. નકારાત્મક બાજુએ નબળા બાળકો અને માતાપિતા માટે લાંબી મુસાફરીનો સમય હતો. 1979ના એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે એક અઠવાડિયા સુધી એન. આઈ. સી. યુ. માં 20 ટકા બાળકોની માતા-પિતાએ ક્યારેય મુલાકાત લીધી ન હતી. કેન્દ્રીકૃત હોય કે ન હોય, 1980ના દાયકા સુધીમાં કેટલાક લોકોએ બાળકોને બચાવવા માટે એન. આઈ. સી. યુ. ની ભૂમિકા પર સવાલ ઉઠાવ્યા હતા. 1. 5 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા જન્મેલા લગભગ 80 ટકા બાળકો હવે બચી ગયા છે, જે 1960ના દાયકામાં 40 ટકા હતા. 1982 થી, બ્રિટનમાં બાળરોગશાસ્ત્રીઓ નવજાત દવાની પેટા-વિશેષતામાં તાલીમ અને લાયકાત મેળવી શક્યા. માત્ર સાવચેતીપૂર્વકની નર્સિંગ જ નહીં પરંતુ નવી તકનીકો અને સાધનોએ પણ હવે મુખ્ય ભૂમિકા ભજવી છે. પુખ્ત સઘન સંભાળ એકમોની જેમ, દેખરેખ અને જીવન-સહાયક પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ નિયમિત બની ગયો. આ માટે નાના બાળકો માટે વિશેષ ફેરફારની જરૂર હતી, જેમના શરીર નાના અને ઘણીવાર અપરિપક્વ હતા. પુખ્ત વેન્ટિલેટર્સ, ઉદાહરણ તરીકે, બાળકોના ફેફસાંને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને નાના દબાણ ફેરફારો સાથે હળવી તકનીકો તૈયાર કરવામાં આવી હતી. બાળકની સ્થિતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી નળીઓ અને સેન્સર, લોહીના નમૂના લેવા અને કૃત્રિમ ખોરાકથી કેટલાક બાળકો આ તકનીક હેઠળ ભાગ્યે જ દેખાતા હતા. વધુમાં, 1975 સુધીમાં બ્રિટનમાં 18 ટકાથી વધુ નવજાત શિશુઓને એન. આઈ. સી. યુ. માં દાખલ કરવામાં આવતા હતા. કેટલીક હોસ્પિટલોમાં સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા અથવા 2500 ગ્રામથી ઓછા વજનના તમામ બાળકોને દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. આ બાળકો તેમની માતાઓ સાથેના પ્રારંભિક નજીકના સંપર્કને ચૂકી ગયા તે હકીકત વધતી જતી ચિંતા હતી. 1980 ના દાયકામાં વધુ પડતી તકનીકીના માનવીય અને આર્થિક ખર્ચ વિશે પ્રશ્નો ઉઠાવવામાં આવ્યા અને પ્રવેશ નીતિઓ ધીમે ધીમે વધુ રૂઢિચુસ્ત બની. પ્રાથમિકતાઓ બદલતી એન. આઈ. સી. યુ. હવે ખૂબ જ નાના, અકાળ અથવા જન્મજાત બીમાર બાળકોની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આમાંના કેટલાક બાળકો ઉચ્ચ ક્રમના બહુવિધ જન્મના છે, પરંતુ મોટાભાગના હજુ પણ ખૂબ વહેલા જન્મેલા એકલ બાળકો છે. અકાળ પ્રસૂતિ અને તેને કેવી રીતે અટકાવવી તે ડોકટરો માટે એક ગૂંચવણભરી સમસ્યા છે. તબીબી પ્રગતિઓ ડોકટરોને ઓછા જન્મ-વજનવાળા બાળકોને બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે, તેમ છતાં આવા જન્મમાં વિલંબ કરવો લગભગ હંમેશા વધુ સારું છે. છેલ્લા 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સમયથી, એસ. સી. બી. યુ. વધુ 'માતા-પિતાને અનુકૂળ' બની ગયા છે, જે બાળકો સાથે મહત્તમ સંડોવણીને પ્રોત્સાહિત કરે છે. નિયમિત ઝભ્ભો અને માસ્ક દૂર થઈ ગયા છે અને માતાપિતાને શક્ય તેટલી કાળજી સાથે મદદ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. આલિંગન અને ત્વચા-થી-ત્વચા સંપર્ક, જેને કાંગારૂ સંભાળ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે બધા માટે ફાયદાકારક તરીકે જોવામાં આવે છે પરંતુ સૌથી નબળા (ખૂબ નાના બાળકો સંભાળવાની ઉત્તેજનાથી થાકી જાય છે; અથવા મોટા ગંભીર રીતે બીમાર શિશુઓ). નાના દર્દીઓને ઉચ્ચ-તકનીકી દવા પહોંચાડવાની ઓછી તણાવપૂર્ણ રીતો તૈયાર કરવામાં આવી છેઃ ત્વચા દ્વારા લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર માપવા માટે સેન્સર, ઉદાહરણ તરીકે; અને પરીક્ષણો માટે લેવામાં આવતા લોહીની માત્રાને ઘટાડવાની રીતો. એન. આઈ. સી. યુ. ની કેટલીક મોટી સમસ્યાઓ લગભગ ગાયબ થઈ ગઈ છે. વિનિમય રક્ત તબદિલી, જેમાં તમામ લોહી દૂર કરવામાં આવે છે અને બદલવામાં આવે છે, તે હવે દુર્લભ છે. માતા અને બાળક વચ્ચે રીસસ અસંગતતા (રક્ત જૂથોમાં તફાવત) મોટાભાગે અટકાવી શકાય તેવું છે, અને ભૂતકાળમાં વિનિમય સંક્રમણનું સૌથી સામાન્ય કારણ હતું. જો કે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરોકોલિટિસ અને ચેપ હજુ પણ ઘણા શિશુઓના જીવનનો દાવો કરે છે અને ઘણા નવા અને વર્તમાન સંશોધન પ્રોજેક્ટ્સનું કેન્દ્ર છે. એન. આઈ. સી. યુ. દ્વારા બચેલા અકાળ બાળકો માટેનો લાંબા ગાળાનો દૃષ્ટિકોણ હંમેશા ચિંતાનો વિષય રહ્યો છે. શરૂઆતના વર્ષોથી, એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે મગજનો લકવો અને શીખવાની મુશ્કેલીઓ સહિત અપંગતા સાથે સામાન્ય કરતાં વધુ પ્રમાણ વધ્યું છે. હવે જ્યારે જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં નાના અથવા અપરિપક્વ બાળકો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતી ઘણી સમસ્યાઓ માટે સારવાર ઉપલબ્ધ છે, ત્યારે લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ અને લાંબા ગાળાની અપંગતાને ઘટાડવી એ મુખ્ય સંશોધન ક્ષેત્રો છે. અકાળ પરિપક્વતા અને જન્મના અત્યંત ઓછા વજન ઉપરાંત, એન. આઈ. સી. યુ. માં સંભાળ લેવામાં આવતા સામાન્ય રોગોમાં પેરીનેટલ એસ્ફિક્સિયા, મુખ્ય જન્મજાત ખામીઓ, સેપ્સિસ, નિયોનેટલ કમળો અને ફેફસાંની અપરિપક્વતાને કારણે શિશુ શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, એન. આઈ. સી. યુ. માં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટેરોકોલિટિસ છે. આત્યંતિક અપરિપક્વતાની જટિલતાઓમાં ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ, ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા (જુઓ ઇન્ફન્ટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ) અથવા અપરિપક્વતાની રેટિનોપેથીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. એક શિશુ એન. આઈ. સી. યુ. માં અવલોકનનો એક દિવસ પસાર કરી શકે છે અથવા ત્યાં ઘણા મહિનાઓ પસાર કરી શકે છે. નિયોનેટોલોજી અને એન. આઈ. સી. યુ. એ ખૂબ જ ઓછા જન્મ વજન અને અત્યંત અકાળ શિશુઓના અસ્તિત્વમાં ઘણો વધારો કર્યો છે. એન. આઈ. સી. યુ. પહેલાના યુગમાં, સામાન્ય રીતે લગભગ 30 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન કરતાં ઓછા જન્મ વજનના શિશુઓ ભાગ્યે જ બચી ગયા હતા. આજે, 26 અઠવાડિયામાં 500 ગ્રામના શિશુઓ જીવિત રહેવાની યોગ્ય તક ધરાવે છે. 2022 સુધીમાં, સૌથી ઓછી સગર્ભાવસ્થા વયની નવજાત જીવિત રહેવાનો વિશ્વ વિક્રમ કર્ટિસ ઝાય-કીથ મીન્સના નામે છે, જેનો જન્મ 5 જુલાઈ 2020 ના રોજ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 21 અઠવાડિયા અને 1 દિવસની સગર્ભાવસ્થા વયમાં થયો હતો, જેનું વજન 420 ગ્રામ હતું. એન. આઈ. સી. યુ. વાતાવરણ પડકારો તેમજ લાભો પૂરા પાડે છે. શિશુઓ માટેના તણાવમાં સતત પ્રકાશ, ઉચ્ચ સ્તરનો ઘોંઘાટ, તેમની માતાઓથી અલગ થવું, શારીરિક સંપર્કમાં ઘટાડો, પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ અને સ્તનપાનની તકમાં દખલગીરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આજની તારીખે એન. આઈ. સી. યુ. માં અવાજ ઘટાડવાના હસ્તક્ષેપોની તપાસ કરતા બહુ ઓછા અભ્યાસો થયા છે અને તે અનિશ્ચિત છે કે બાળકોની વૃદ્ધિ અને વિકાસ પર તેમની અસરો શું હોઈ શકે છે. એન. આઈ. સી. યુ. સ્ટાફ માટે પણ તણાવપૂર્ણ હોઈ શકે છે. માતાપિતા અને સ્ટાફ બંને માટે એન. આઈ. સી. યુ. તણાવનું એક વિશેષ પાસું એ છે કે શિશુઓ ટકી શકે છે, પરંતુ મગજ, ફેફસાં અથવા આંખોને નુકસાન પહોંચાડે છે. જ્યારે માતા-પિતા એન. આઈ. સી. યુ. માં પહોંચશે, ત્યારે તેમની પાસે એકમની મુલાકાત લેવાની અને વિવિધ ક્ષેત્રો અને સાધનોની દિશા નિર્ધારિત કરવાની ક્ષમતા હશે. આ પ્રવાસમાં એન. આઈ. સી. યુ. માં ઉપયોગમાં લેવાતા વિવિધ પ્રકારના ઉપકરણો, જેમ કે ઇન્ક્યુબેટર્સ, મોનિટર અને વેન્ટિલેટર્સ અને તેઓ બાળકોના સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારીને કેવી રીતે ટેકો આપે છે તેની માહિતી શામેલ હોવી જોઈએ. માતાપિતાની ચિંતા ઘટાડવા અને સંભાળ સાથે સંતોષ સુધારવા માટે એન. આઈ. સી. યુ. તરફ માતાપિતાનું વલણ આવશ્યક છે. એન. આઈ. સી. યુ. માં અસરકારક સંદેશાવ્યવહાર મહત્વપૂર્ણ છે. માતા-પિતાને તેમનો પ્રાથમિક સંપર્ક કોણ છે અને તેઓ તેમના બાળકની સંભાળ રાખતા તબીબી કર્મચારીઓ સાથે કેવી રીતે વાતચીત કરી શકે છે તેની માહિતી આપવામાં આવશે. એન. આઈ. સી. યુ. ની મુલાકાત વખતે માતા-પિતાએ પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ જો કંઈપણ ગેરસમજ થઈ હોય. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને નવજાત નર્સિંગમાં જાણવા મળ્યું છે કે એન. આઈ. સી. યુ. માં આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ અને માતાપિતા વચ્ચે અસરકારક સંદેશાવ્યવહાર માતાપિતાની સંડોવણીને પ્રોત્સાહન આપવા અને તણાવ ઘટાડવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. એન. આઈ. સી. યુ. પરિભ્રમણ એ બાળરોગ અને પ્રસૂતિ નિવાસ કાર્યક્રમોના આવશ્યક પાસાં છે, પરંતુ એન. આઈ. સી. યુ. ના અનુભવને અન્ય વિશેષતા નિવાસો દ્વારા પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે, જેમ કે કૌટુંબિક પ્રેક્ટિસ, શસ્ત્રક્રિયા, ફાર્મસી અને કટોકટીની દવા. એક ઇન્ક્યુબેટર (અથવા આઇસોલેટ અથવા હ્યુમિડિક્રીબ) એ એક ઉપકરણ છે જેનો ઉપયોગ નવજાત (નવજાત બાળક) માટે યોગ્ય પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ જાળવવા માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ અકાળ જન્મમાં અથવા કેટલાક બીમાર પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો માટે થાય છે. બીમાર નવજાત શિશુઓના મૂલ્યાંકન અને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપકરણોની વધારાની વસ્તુઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ બ્લડ પ્રેશર મોનિટરઃ બ્લડ પ્રેશર મોનિટર એ એક એવું મશીન છે જે દર્દીના હાથ અથવા પગની આસપાસ વીંટાળેલા નાના કફ સાથે જોડાયેલું હોય છે. આ કફ આપમેળે બ્લડ પ્રેશર લે છે અને સંભાળ પ્રદાતાઓ દ્વારા સમીક્ષા માટે ડેટા પ્રદર્શિત કરે છે. ઓક્સિજન હુડઃ આ એક સ્પષ્ટ બૉક્સ છે જે બાળકના માથા પર બંધબેસે છે અને ઓક્સિજન પૂરો પાડે છે. આનો ઉપયોગ એવા બાળકો માટે થાય છે જેઓ હજુ પણ શ્વાસ લઈ શકે છે પરંતુ તેમને શ્વસન સહાયની જરૂર હોય છે. વેન્ટિલેટરઃ આ એક શ્વાસ લેવાની મશીન છે જે ફેફસાં સુધી હવા પહોંચાડે છે. ગંભીર રીતે બીમાર બાળકોને આ હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત થશે. સામાન્ય રીતે, વેન્ટિલેટર ફેફસાંની ભૂમિકા ભજવે છે જ્યારે ફેફસાં અને રુધિરાભિસરણ કાર્યને સુધારવા માટે સારવાર આપવામાં આવે છે. નિયોનેટલ ઇન્ક્યુબેટરના સંભવિત કાર્યો છેઃ ઓક્સિજનકરણ, હેડ હૂડ અથવા અનુનાસિક કેન્યુલા દ્વારા ઓક્સિજન પૂરક દ્વારા, અથવા સતત હકારાત્મક એરવે પ્રેશર (CPAP) અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેશન. અકાળ શિશુઓમાં ઇન્ફન્ટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ મૃત્યુનું અગ્રણી કારણ છે, અને પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટ આપવા અને રક્ત ખાંડ, લોહીના ક્ષાર અને બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવા ઉપરાંત મુખ્ય સારવાર CPAP છે. નિરીક્ષણઃ આધુનિક નવજાત સઘન સંભાળમાં તાપમાન, શ્વસન, હૃદય કાર્ય, ઓક્સિજનકરણ અને મગજની પ્રવૃત્તિના અત્યાધુનિક માપનનો સમાવેશ થાય છે. ઠંડા તાપમાન, ચેપ, ઘોંઘાટ, ડ્રાફ્ટ્સ અને વધુ પડતા હેન્ડલિંગથી રક્ષણઃ ઇન્ક્યુબેટર્સને પ્લાસ્ટિકમાં બંધ બેસનેટ તરીકે વર્ણવી શકાય છે, જેમાં આબોહવા નિયંત્રણ સાધનો તેમને ગરમ રાખવા અને જંતુઓના સંપર્કમાં મર્યાદિત રાખવા માટે રચાયેલ છે. ત્વચા અને શ્વસન બાષ્પીભવનથી ખૂબ મોટી ખોટને રોકવા માટે પ્રવાહી પ્રદાન કરીને અને હવામાં ઉચ્ચ ભેજ રાખીને પ્રવાહીનું સંતુલન જાળવવું. પરિવહન ઇન્ક્યુબેટર એ પરિવહનક્ષમ સ્વરૂપમાં ઇન્ક્યુબેટર છે, અને જ્યારે બીમાર અથવા અકાળ બાળકને એક હોસ્પિટલમાંથી બીજી હોસ્પિટલમાં ખસેડવામાં આવે છે ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે સામુદાયિક હોસ્પિટલમાંથી યોગ્ય નવજાત સઘન સંભાળ એકમ સાથે મોટી તબીબી સુવિધામાં. તેમાં સામાન્ય રીતે લઘુચિત્ર વેન્ટિલેટર, કાર્ડિયો-રેસ્પિરેટરી મોનિટર, IV પંપ, પલ્સ ઓક્સિમીટર અને તેની ફ્રેમમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો હોય છે. પીડા વ્યવસ્થાપન એન. આઈ. સી. યુ. માં નવજાત શિશુઓ ધરાવતા ઘણા માતા-પિતાએ વ્યક્ત કર્યું છે કે તેઓ તેમના શિશુઓ કેવા પ્રકારની પીડા અનુભવી રહ્યા છે અને તે પીડાને દૂર કરવામાં તેઓ કેવી રીતે મદદ કરી શકે છે તે વિશે વધુ જાણવા માંગે છે. માતાપિતા આ જેવી બાબતો વિશે વધુ જાણવા માગે છે; તેમના બાળકની પીડાનું કારણ શું હતું, જો આપણે જે પીડા અનુભવીએ છીએ તે તેઓ જે અનુભવે છે તેના કરતા અલગ છે, પીડાને કેવી રીતે અટકાવવી અને તેની નોંધ લેવી, અને તેઓ જે પીડા સાથે સંઘર્ષ કરી રહ્યા હતા તેમાંથી તેઓ તેમના બાળકને કેવી રીતે મદદ કરી શકે. અન્ય મુખ્ય ચિંતા જેનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો તે તેમની પીડાની લાંબા ગાળાની અસરો હતી. શું તે ભવિષ્યમાં બાળકને માનસિક રીતે અસર કરશે, અથવા તેમના માતાપિતા સાથેના સંબંધને પણ અસર કરશે? પીડામાંથી રાહત શિશુઓમાં પીડાનું સંચાલન કરવાની ઘણી રીતો છે. જો માતા મદદ કરવા સક્ષમ હોય, તો બાળકને કાંગારૂની સ્થિતિમાં અથવા સ્તનપાન કરાવવાથી પ્રક્રિયા કરવામાં આવે તે પહેલાં બાળકને શાંત કરવામાં મદદ મળી શકે છે. અન્ય સરળ વસ્તુઓ કે જે પીડાને હળવી કરવામાં મદદ કરી શકે છે તેમાં શિશુને ગ્લોવ્ડ આંગળી પર ચૂસવાની મંજૂરી આપવી, ધીમેથી અંગોને વળાંકવાળી સ્થિતિમાં બાંધવું અને શાંત અને આરામદાયક વાતાવરણ બનાવવું સામેલ છે. દર્દીની વસ્તી એન. આઈ. સી. યુ. માં સામાન્ય નિદાન અને વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ એનિમિયા એપનિયા બ્રેડીકાર્ડિયા બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા (બી. પી. ડી.) હાઇડ્રોસેફાલસ ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ (આઈ. વી. એચ.) જોન્ડિસ નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરોકોલિટિસ (એન. ઈ. સી.) પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ (પી. ડી. એ.) પેરિવેંટ્રિક્યુલર લ્યુકોમાલેસિયા (પી. વી. એલ.) ઇન્ફન્ટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (આર. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્તર બ્રિટનમાં અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ દ્વારા પ્રકાશિત માર્ગદર્શિકા દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, માર્ગદર્શિકા બ્રિટિશ એસોસિએશન ઓફ પેરિનેટલ મેડિસિન (બીએપીએમ) દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે, અને કેનેડામાં, તેઓ કેનેડિયન પેડિયાટ્રિક સોસાયટી દ્વારા જાળવવામાં આવે છે. નવજાત સંભાળને શ્રેણીઓ અથવા "સંભાળના સ્તરો" માં વહેંચવામાં આવે છે. આ સ્તરો જરૂરી સંભાળના પ્રકારને લાગુ પડે છે અને તે વિસ્તારની સંચાલક સંસ્થા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ભારતમાં નવજાત શિશુના વજન અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે 3-સ્તરીય પ્રણાલી છે. 1800 ગ્રામથી વધુ વજન ધરાવતા અથવા 34 અઠવાડિયા કે તેથી વધુની સગર્ભાવસ્થા પરિપક્વતા ધરાવતા નવજાત શિશુઓની સંભાળ લેનાર પ્રથમ સ્તરને પ્રથમ સ્તરની સંભાળ હેઠળ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ સંભાળમાં જન્મ સમયે મૂળભૂત સંભાળ, હૂંફની જોગવાઈ, એસેપ્સિસ જાળવવા અને સ્તનપાનને પ્રોત્સાહન આપવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકારની સંભાળ ઘર, પેટા કેન્દ્ર અને પ્રાથમિક આરોગ્ય કેન્દ્રમાં આપી શકાય છે. 1200-1800 ગ્રામ વજન અથવા 30-34 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા પરિપક્વતા ધરાવતા સ્તર II સંભાળ નવજાતને સ્તર II સંભાળ હેઠળ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને પ્રશિક્ષિત નર્સો અને બાળરોગ દ્વારા તેમની સંભાળ લેવામાં આવે છે. આ સ્તરની સંભાળ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપકરણો અને સુવિધાઓમાં પુનર્જીવન માટેના ઉપકરણો, થર્મોન્યૂટ્રલ વાતાવરણની જાળવણી, નસમાં પ્રેરણા, ગેવેજ ફીડિંગ, ફોટોથેરાપી અને રક્ત તબદિલીનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકારની સંભાળ પ્રથમ રેફરલ એકમો, જિલ્લા હોસ્પિટલો, શિક્ષણ સંસ્થાઓ અને નર્સિંગ હોમ્સમાં આપી શકાય છે. 1200 ગ્રામથી ઓછું વજન ધરાવતા અથવા 30 અઠવાડિયાથી ઓછી ગર્ભાવસ્થાના પરિપક્વતા ધરાવતા ત્રીજા સ્તરના નવજાત બાળકોને ત્રીજા સ્તરની સંભાળ હેઠળ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કેન્દ્રીયકૃત ઓક્સિજન અને સક્શન સુવિધાઓ, સર્વો-નિયંત્રિત ઇન્ક્યુબેટર્સ, મહત્વપૂર્ણ સંકેતો મોનિટર, ટ્રાન્સકુટેનીયસ મોનિટર, વેન્ટિલેટર્સ, ઈન્ફ્યૂઝન પંપ વગેરેથી સજ્જ ટોચની સંસ્થાઓ અને પ્રાદેશિક પ્રસવકાલીન કેન્દ્રોમાં સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ પ્રકારની સંભાળ કુશળ નર્સો અને નિયોનેટોલોજિસ્ટ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ કિંગડમ યુનાઇટેડ કિંગડમમાં વપરાતી પરિભાષા ગૂંચવણભરી હોઈ શકે છે કારણ કે સ્થાનિક અને રાષ્ટ્રીય સ્તરે 'વિશેષ' અને 'સઘન' નવજાત સંભાળને નિયુક્ત કરવા માટે વિવિધ માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. લેવલ 1 નવજાત એકમોને 'સ્પેશિયલ કેર બેબી યુનિટ્સ' (એસ. સી. બી. યુ.) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ એવા બાળકોની સંભાળ રાખે છે જેમને તંદુરસ્ત નવજાત શિશુઓ કરતાં વધુ સંભાળની જરૂર હોય છે પરંતુ પ્રમાણમાં સ્થિર અને પરિપક્વ હોય છે. એસ. સી. બી. યુ ટ્યુબ-ફીડિંગ, ઓક્સિજન ઉપચાર, ચેપની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ અને કમળો માટે ફોટોથેરાપી પ્રદાન કરી શકે છે. એસ. સી. બી. યુ. માં, એક નર્સને ચાર બાળકોની સંભાળ રાખવા માટે સોંપી શકાય છે. સ્તર 2 નવજાત એકમો 'સ્થાનિક નવજાત એકમો' તરીકે પણ ઓળખાય છે, આ એવા બાળકોની સંભાળ રાખી શકે છે જેમને પેરેન્ટેરલ પોષણ અને સતત સકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ (CPAP) જેવા વધુ અદ્યતન સહાયની જરૂર હોય છે. ગૂંચવણભરી રીતે, તેઓ એવા બાળકોની પણ સંભાળ રાખી શકે છે જેમને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન જેવી ટૂંકા ગાળાની સઘન સંભાળની જરૂર હોય. જે બાળકોને લાંબા ગાળાની અથવા વધુ વિસ્તૃત સઘન સંભાળની જરૂર પડશે, ઉદાહરણ તરીકે અત્યંત અકાળ શિશુઓને સામાન્ય રીતે સ્તર 3 એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સ્તર 2 એકમના બાળકોને નર્સિંગ હેતુઓ માટે 'વિશેષ સંભાળ', 'ઉચ્ચ નિર્ભરતા' (એચ. ડી. યુ.) (જેમાં નર્સને બે બાળકો સુધી સોંપવામાં આવશે) અથવા 'સઘન સંભાળ' (જ્યાં નર્સિંગ એક-થી-એક હોય, અથવા કેટલીકવાર બે-થી-એક પણ હોય) તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. સ્તર 3 નવજાત એકમોને 'નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ્સ' (એન. આઈ. સી. યુ.) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે-જોકે સ્તર 2 એકમોની પોતાની એન. આઈ. સી. યુ. પણ હોઈ શકે છે. આ નાના, સૌથી અકાળ અને સૌથી વધુ બીમાર બાળકોની સંભાળ રાખે છે અને ઘણીવાર મોટા ભૌગોલિક પ્રદેશમાં સેવા આપે છે. લાંબા સમય સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, થેરાપ્યુટિક હાયપોથર્મિયા, નિયોનેટલ સર્જરી અને ઇન્હેલ્ડ નાઇટ્રિક ઓક્સાઇડ જેવી ઉપચાર પદ્ધતિઓ સામાન્ય રીતે લેવલ 3 એકમોમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, જો કે દરેક એકમ પાસે તમામ ઉપચાર પદ્ધતિઓની પહોંચ હોતી નથી. સ્તર 3 એકમોમાં સંભાળ લેવામાં આવતા કેટલાક બાળકોને ઓછી સઘન સારવારની જરૂર પડશે અને તે જ સ્થળે એચ. ડી. યુ. અથવા એસ. સી. બી. યુ. નર્સરીમાં તેમની સંભાળ લેવામાં આવશે. એન. એચ. એસ. ઇંગ્લેન્ડે ડિસેમ્બર 2019માં ભલામણ કરી હતી કે આ એકમોએ 1.5 કિલોથી ઓછા વજનના ઓછામાં ઓછા 100 બાળકોની સંભાળ લેવી જોઈએ અને સામાન્ય રીતે દર વર્ષે 2,000થી વધુ સઘન સંભાળ દિવસો કરવા જોઈએ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ નેશનલ સેન્ટર ફોર સ્ટેટિસ્ટિક્સ અનુસાર નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ-કેર યુનિટ (એન. આઈ. સી. યુ.) ની વ્યાખ્યા "નવજાત શિશુ માટે સતત યાંત્રિક વેન્ટિલેટરી સપોર્ટ પ્રદાન કરવા માટે કાર્યરત અને સજ્જ હોસ્પિટલ સુવિધા અથવા એકમ" છે. 2012 માં, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિકએ નવજાત સંભાળના વિવિધ સ્તરોને વર્ણવતા તેમના નીતિ નિવેદનને અપડેટ કર્યું. 2004ના નીતિ નિવેદનની સરખામણીમાં એએપીના 2012ના સુધારેલા નીતિ નિવેદનમાં એક મોટો તફાવત એ છે કે લેવલ IV એન. આઈ. સી. યુ. ના ઉમેરા સાથે લેવલ II અને III માટે સબસ્પેશિયાલિટી નર્સરીઓને દૂર કરવી. એએપીના સૌથી તાજેતરના નીતિ નિવેદનમાં વ્યાખ્યાયિત નવજાત સંભાળના ચાર અલગ-અલગ સ્તરો છેઃ સ્તર I, સારી રીતે નવજાત નર્સરી સ્તર II, વિશેષ સંભાળ નર્સરી સ્તર III, નવજાત સઘન સંભાળ એકમ (એન. આઈ. સી. યુ.) સ્તર IV, પ્રાદેશિક નવજાત સઘન સંભાળ એકમ (પ્રાદેશિક એન. આઈ. સી. યુ.) સ્તર I (સારી રીતે નવજાત નર્સરી) સ્તર I એકમોને સામાન્ય રીતે વેલ બેબી નર્સરી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સારી રીતે જન્મેલી નર્સરીઓ દરેક પ્રસૂતિ વખતે નવજાતને પુનર્જીવિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે; તંદુરસ્ત નવજાત શિશુઓનું મૂલ્યાંકન અને પ્રસૂતિ પછીની સંભાળ પૂરી પાડે છે; 35 થી 37 અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થામાં જન્મેલા શિશુઓને સ્થિર અને સંભાળ પૂરી પાડે છે જે શારીરિક રીતે સ્થિર રહે છે; અને બીમાર નવજાત શિશુઓ અને 35 અઠવાડિયાથી ઓછા ગર્ભાવસ્થામાં જન્મેલા નવજાત શિશુઓને સ્થિર કરે છે જ્યાં સુધી તે સુવિધામાં સ્થાનાંતરિત ન થાય જે નવજાત સંભાળના યોગ્ય સ્તરને પ્રદાન કરી શકે. સારી રીતે નવજાત નર્સરીઓ માટે જરૂરી પ્રદાતા પ્રકારોમાં બાળરોગશાસ્ત્રીઓ, પારિવારિક ચિકિત્સકો, નર્સ પ્રેક્ટિશનરો અને અન્ય અદ્યતન પ્રેક્ટિસ રજિસ્ટર્ડ નર્સોનો સમાવેશ થાય છે. સ્તર II (વિશેષ સંભાળ નર્સરી) અગાઉ, સ્તર II એકમોને સતત સકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ સહિત સહાયક વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવાની તેમની ક્ષમતાના આધારે 2 શ્રેણીઓ (સ્તર IIA અને સ્તર IIB) માં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. સ્તર II એકમોને વિશેષ સંભાળ નર્સરી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે અને તેમાં સ્તર I નર્સરીની તમામ ક્ષમતાઓ હોય છે. પ્રથમ સ્તરની નવજાત સંભાળ પૂરી પાડવા ઉપરાંત, સ્તર II એકમો સક્ષમ છેઃ 32-અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થામાં જન્મેલા અને 1500 ગ્રામ વજનના એવા શિશુઓની સંભાળ પૂરી પાડવી કે જેઓ શારીરિક અપરિપક્વતા ધરાવે છે અથવા જે સમસ્યાઓ સાથે સાધારણ રીતે બીમાર છે કે જે ઝડપથી ઉકેલાય તેવી અપેક્ષા છે અને તાત્કાલિક ધોરણે સબસ્પેશિયાલિટી સેવાઓની જરૂર હોવાની અપેક્ષા નથી સઘન સંભાળ પછી મજબૂત અથવા સ્વસ્થ થઈ રહેલા શિશુઓની સંભાળ પૂરી પાડવી ટૂંકા ગાળા (<24 કલાક) અથવા સતત હકારાત્મક એરવે દબાણ માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરો 32-અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પહેલાં જન્મેલા અને 1500 ગ્રામથી ઓછું વજન ધરાવતા શિશુઓને સ્થિર કરો જ્યાં સુધી નવજાત સઘન સંભાળ સુવિધામાં સ્થાનાંતરિત ન થાય ત્યાં સુધી સ્તર II નર્સરીઓનું સંચાલન અને સ્ટાફ બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા કરવાની જરૂર છે, જો કે ઘણા બધા. સ્તર III (નવજાત સઘન સંભાળ એકમ) 2004 એએપી માર્ગદર્શિકાઓએ સ્તર III એકમોને 3 વર્ગો (સ્તર IIIA, IIIB અને IIIC) માં વિભાજિત કર્યા. સ્તર III એકમોમાં સ્તર II (બાળરોગ હોસ્પિટાલિસ્ટ્સ, નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ અને નિયોનેટલ નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સ) અને સ્તર I (બાળરોગશાસ્ત્રીઓ, કૌટુંબિક ચિકિત્સકો, નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સ અને અન્ય અદ્યતન પ્રેક્ટિસ રજિસ્ટર્ડ નર્સો) માટે જરૂરી સંભાળ પ્રદાતાઓ ઉપરાંત બાળરોગ સર્જનો હોવા જરૂરી છે. ઉપરાંત, પૂર્વનિર્ધારિત સલાહકાર કરાર દ્વારા સ્થળ પર અથવા નજીકથી સંબંધિત સંસ્થામાં હોવા જોઈએ તેવા જરૂરી પ્રદાતા પ્રકારોમાં બાળરોગ તબીબી ઉપ-નિષ્ણાતો, બાળરોગ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને બાળરોગ નેત્રરોગ નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે. સંભાળ પૂરી પાડવા ઉપરાંત અને સ્તર I અને સ્તર II નર્સરીઓની ક્ષમતાઓ હોવા ઉપરાંત, સ્તર III નવજાત સઘન સંભાળ એકમો સક્ષમ છેઃ ટકાઉ જીવન સહાય પૂરી પાડવી <32 ડબલ્યુ. કે. ગર્ભાવસ્થામાં જન્મેલા અને <1500 ગ્રામ વજન ધરાવતા શિશુઓ માટે વ્યાપક સંભાળ પૂરી પાડવી તમામ સગર્ભાવસ્થા વય અને જન્મ વજનમાં ગંભીર બીમારી સાથે જન્મેલા શિશુઓ માટે વ્યાપક સંભાળ પૂરી પાડવી બાળરોગ તબીબી ઉપ-નિષ્ણાતો, બાળરોગ શસ્ત્રક્રિયાના નિષ્ણાતો, બાળરોગ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને બાળરોગ આંખના નિષ્ણાતોની સંપૂર્ણ શ્રેણીમાં તાત્કાલિક અને સહેલાઈથી ઉપલબ્ધ પહોંચ પૂરી પાડવી શ્વસન સહાયની સંપૂર્ણ શ્રેણી પ્રદાન કરે છે જેમાં પરંપરાગત અને/અથવા ઉચ્ચ-આવર્તન વેન્ટિલેશન અને શ્વાસમાં લેવાયેલા નાઇટ્રિક ઓક્સાઇડનો સમાવેશ થઈ શકે છે. લેવલ IV એકમોમાં લેવલ III એકમો માટે જરૂરી સંભાળ પ્રદાતાઓ ઉપરાંત બાળરોગ સર્જિકલ ઉપ-નિષ્ણાતો હોવા જરૂરી છે. પ્રાદેશિક એન. આઈ. સી. યુ. માં સ્તર I, II અને III એકમોની તમામ ક્ષમતાઓ છે. ઉચ્ચતમ સ્તરની સંભાળ પૂરી પાડવા ઉપરાંત, સ્તર IV એન. આઈ. સી. યુ.: જટિલ જન્મજાત અથવા હસ્તગત પરિસ્થિતિઓનું સર્જિકલ સમારકામ પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા ધરાવતી સંસ્થામાં સ્થિત હોય છે, સ્થળ પર બાળરોગ તબીબી ઉપ-નિષ્ણાતો, બાળરોગ સર્જિકલ ઉપ-નિષ્ણાતો અને બાળરોગ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની સંપૂર્ણ શ્રેણી જાળવી રાખો. આ પણ જુઓ નિયોનેટોલોજી પીડિયાટ્રિક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ આલિંગન (સંસ્થા) નિયોનેટલ નર્સ પ્રેક્ટિશનર નિયોનેટલ નર્સિંગ બબલ CPAP સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ NICU માં જીવનઃ માતાપિતા શું અપેક્ષા રાખી શકે છે NeonatalICU.com-NICU માં ઉપયોગમાં લેવાતા NICU સાધનોમાં અકાળ શિશુની અપેક્ષા રાખવી-ઇન્ટરેક્ટિવ પેરેન્ટ ફ્રેન્ડલી ઇન્ફર્મેશન એસોસિએશન ઓફ વિમેન્સ હેલ્થ, ઓબ્સ્ટેટ્રિક એન્ડ નિયોનેટલ નર્સીસ ધ એકેડેમી ઓફ નિયોનેટલ નર્સિંગ પ્રી કન્સેપ્શન એન્ડ નિયોનેટલ નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર મેડિસિન હોસ્પિટલ વિભાગો નર્સિંગ ઇન્ફન્સી