Rastelli procedure
રસ્તેલી પ્રક્રિયા એ મેયો ક્લિનિક ખાતે 1967માં ઇટાલિયન ફિઝિશિયન અને કાર્ડિયાક સર્જરી સંશોધક, જિયાનકાર્લો રસ્તેલી દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી ઓપન હાર્ટ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે, અને તેમાં પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ સાથે ડબલ આઉટલેટ જમણા ક્ષેપકમાં પલ્મોનરી અવરોધને દૂર કરવા માટે પલ્મોનરી અથવા એઓર્ટિક હોમોગ્રાફ્ટ નળીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 26 જુલાઈ, 1968ના રોજ ડૉ. રોબર્ટ વોલેસ દ્વારા મેયો ક્લિનિક ખાતે પ્રથમ સફળ શસ્ત્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી હતી. તેનો ઉપયોગ જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ (સી. એચ. ડી.) ના ચોક્કસ સંયોજનોને સુધારવા માટે થાય છેઃ મહાન ધમનીઓનું ડેક્સ્ટ્રો-ટ્રાન્સપોઝિશન (ડી-ટી. જી. એ.), અથવા ઓવરરાઈડિંગ એઓર્ટા, અથવા ડબલ આઉટલેટ રાઇટ વેન્ટ્રિકલ (ડી. ઓ. આર. વી.); અને વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (વી. એસ. ડી.); અને રાઇટ વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ અવરોધ (આર. વી. ઓ. ટી. ઓ.): પલ્મોનરી એટ્રેસિયા; અથવા પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ; અથવા સબપલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ. રસ્તેલી પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે એકથી બે વર્ષની વય વચ્ચે કરવામાં આવે છે. ડી-ટીજીએ, ઓવરરાઈડિંગ એઓર્ટા અને ડીઓઆરવી એ સાયનોટિક હૃદયની ખામીઓ હોવાથી, તે દરમિયાન બાળકને બ્લેલોક-ટૌસિગ શંટથી ઉપશમિત કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ પદ્ધતિ ઓક્સિજનયુક્ત લોહીને ગોર-ટેક્સ પેચનો ઉપયોગ કરીને ડાબા ક્ષેપકથી મહાધમની તરફ મોકલવામાં આવે છે. વી. એસ. ડી. ને પણ પેચ સાથે સીલ કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી વાલ્વને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. જમણા ક્ષેપકથી પલ્મોનરી દ્વિભાજન સુધી, એક કૃત્રિમ નળી અને એક વાલ્વ બનાવવામાં આવે છે, જે ઓક્સિજનના ઘટાડાના લોહીને ફેફસાંમાં ફરીથી ઓક્સિજનકરણ માટે વહેવા દે છે. પરિણામો અભ્યાસના છેલ્લા સાત વર્ષોમાં, સાત પ્રારંભિક મૃત્યુ (7 ટકા) થયા હતા અને કોઈ સર્જિકલ મૃત્યુ થયું ન હતું. અવિભાજ્ય વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ફેલાયેલો ટ્રાઇકસ્પીડ વાલ્વ (પી =. 04) અને લાંબા એઓર્ટિક ક્રોસક્લેમ્પિંગ સમયગાળો (પી =. 04) પ્રારંભિક મૃત્યુદર માટે જોખમી પરિબળો હતા. ત્યાં 17 મોડા મૃત્યુ થયા હતા અને એક દર્દી કે જેણે સરેરાશ 8.5 વર્ષના ફોલો-અપ પછી હૃદય પ્રત્યારોપણ કરાવ્યું હતું. 44 દર્દીઓને કંડ્યુટ સ્ટેનોસિસ માટે, 11ને ડાબા ક્ષેપકના બાહ્યપ્રવાહના અવરોધ માટે અને 28ને કંડ્યુટ સ્ટેનોસિસને દૂર કરવા માટે ઇન્ટરવેન્શનલ કેથેટેરાઇઝેશન માટે પુનઃક્રિયા કરવામાં આવી હતી. અંતમાં એરિથમિયા ધરાવતા નવ દર્દીઓ અને અચાનક મૃત્યુ પામેલા પાંચ દર્દીઓ હતા. 5, 10, 15 અને 20 વર્ષની ઉંમરે, મૃત્યુ અથવા પ્રત્યારોપણની અવગણના (કેપલાન-મેયર) અનુક્રમે 82 ટકા, 80 ટકા, 68 ટકા અને 52 ટકા હતી. 5, 10 અને 15 વર્ષના ફોલોઅપમાં, મૃત્યુ અથવા પુનઃસ્થાપન (કેથેટેરાઇઝેશન અથવા સર્જિકલ થેરાપી) નો દર અનુક્રમે 53 ટકા, 24 ટકા અને 21 ટકા હતો. નિષ્કર્ષ એકંદરે, રસ્તેલી પ્રક્રિયામાં પ્રારંભિક મૃત્યુદર ઓછો છે. બીજી બાજુ, નળી અવરોધ, ડાબા ક્ષેપક બહારના પ્રવાહમાં અવરોધ અને એરિથમિયા, નોંધપાત્ર અંતમાં રોગ અને મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા છે. રસ્તેલી શસ્ત્રક્રિયા મેળવનારા લગભગ અડધા દર્દીઓને હૃદય પ્રત્યારોપણની જરૂર હતી અથવા બે દાયકા પછી મૃત્યુ પામ્યા હતા. સંદર્ભો હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ