Tuberculosis diagnosis
દર્દી પાસેથી લેવામાં આવેલા ક્લિનિકલ નમૂનામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેક્ટેરિયાને શોધીને ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવામાં આવે છે. જ્યારે અન્ય તપાસો નિદાન તરીકે ક્ષય રોગને ભારપૂર્વક સૂચવી શકે છે, તેઓ તેની પુષ્ટિ કરી શકતા નથી. ક્ષય રોગ (ટીબી) માટે સંપૂર્ણ તબીબી મૂલ્યાંકનમાં તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ, છાતીનો એક્સ-રે અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ તપાસ (થૂંક અથવા અન્ય કોઈ યોગ્ય નમૂનાની) નો સમાવેશ થવો આવશ્યક છે. તેમાં ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ, અન્ય સ્કેન અને એક્સ-રે, સર્જિકલ બાયોપ્સીનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. તબીબી ઇતિહાસ તબીબી ઇતિહાસમાં પલ્મોનરી ટીબીના લક્ષણો મેળવવાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઉત્પાદક, ત્રણ કે તેથી વધુ અઠવાડિયાની લાંબી ઉધરસ, છાતીમાં દુખાવો અને હેમોપ્ટિસિસ. પ્રણાલીગત લક્ષણોમાં નીચા સ્તરનો રેમિટન્ટ તાવ, ઠંડી લાગવી, રાત્રે પરસેવો આવવો, ભૂખ ઓછી લાગવી, વજનમાં ઘટાડો, સરળતાથી થાક લાગવો અને થૂંકનું ઉત્પાદન સામેલ છે જે મ્યુકોઇડ શરૂ કરે છે પરંતુ પુખ્તમાં બદલાય છે. તબીબી ઇતિહાસના અન્ય ભાગોમાં અગાઉ ટીબીનો સંપર્ક, ચેપ અથવા રોગ અને તબીબી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે એચ. આય. વી સંક્રમણ જેવા ટીબી રોગનું જોખમ વધારે છે. સર્વેક્ષણ કરાયેલ દર્દીની વસ્તીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, 20 ટકા જેટલા ઓછા, અથવા પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના 75 ટકા જેટલા કિસ્સાઓમાં લક્ષણો વગરના હોઈ શકે છે. જ્યારે ન્યુમોનિયા જેવી બીમારી ત્રણ અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, અથવા જ્યારે અન્યથા તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં શ્વસનની બીમારી નિયમિત એન્ટિબાયોટિક્સને પ્રતિસાદ આપતી નથી ત્યારે ટ્યુબરક્યુલોસિસની શંકા થવી જોઈએ. શારીરિક તપાસ દર્દીના સામાન્ય સ્વાસ્થ્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ ટીબીની પુષ્ટિ કરવા અથવા તેને નકારી કાઢવા માટે કરી શકાતો નથી. જોકે, કેટલાક તારણો ટીબીનું સૂચન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કફમાં લોહી, નોંધપાત્ર વજનમાં ઘટાડો અને રાત્રે પરસેવો થવો ટીબીને કારણે હોઈ શકે છે. માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસો ક્ષય રોગનું ચોક્કસ નિદાન માત્ર દર્દી પાસેથી લેવામાં આવેલા નમૂનામાંથી માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સજીવોને સંવર્ધિત કરીને કરી શકાય છે (મોટાભાગે ગળફામાં, પરંતુ તેમાં પરૂ, સી. એસ. એફ., બાયોપ્સી પેશીઓ વગેરેનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે). સંસ્કૃતિ સિવાય અન્ય નિદાનને માત્ર "સંભવિત" અથવા "અનુમાનિત" તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ક્ષય રોગના ચેપની શક્યતાને નકારી કાઢતાં નિદાન માટે, મોટાભાગના પ્રોટોકોલ માટે જરૂરી છે કે બે અલગ અલગ સંસ્કૃતિઓ બંને નકારાત્મક પરીક્ષણ કરે. જો દર્દી કફ ઉત્પન્ન કરી રહ્યો હોય તો એસિડ-ફાસ્ટ બેસિલી માટે સ્પુટમ સ્પુટમ સ્મીયર્સ અને કલ્ચર કરવા જોઈએ. આ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ ફ્લોરોસન્સ માઇક્રોસ્કોપી (ઔરામાઇન-રોડામાઇન સ્ટેનિંગ) છે, જે પરંપરાગત ઝીહલ-નીલ્સન સ્ટેનિંગ કરતાં વધુ સંવેદનશીલ છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત કફનું ઉત્પાદન થતું નથી, સામાન્ય રીતે બ્રોન્કોડાયલેટર દ્રાવણ સાથે નેબ્યુલાઇઝ્ડ ખારાશ અથવા ખારાશના ઇન્હેલેશન દ્વારા નમૂનાને પ્રેરિત કરી શકાય છે. એક તુલનાત્મક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ત્રણ ગળફાના નમૂનાઓને પ્રેરિત કરવા એ ત્રણ ગેસ્ટ્રિક ધોવા કરતાં વધુ સંવેદનશીલ છે. કફનો નમૂનો તૈયાર કરવામાં અસમર્થ દર્દીઓમાં, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવા માટેના સામાન્ય વૈકલ્પિક નમૂના સ્રોતોમાં ગેસ્ટ્રિક વોશિંગ્સ, લેરીન્જિયલ સ્વેબ, બ્રોન્કોસ્કોપી (બ્રોન્કોઅલવોલર લેવેજ, બ્રોન્કિયલ વોશિંગ્સ, અને/અથવા ટ્રાન્સબ્રોંકિયલ બાયોપ્સી સાથે), અને ફાઇન સોય એસ્પિરેશન (ટ્રાન્સસ્ટ્રાકિયલ અથવા ટ્રાન્સબ્રોંકિયલ) નો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વધુ આક્રમક તકનીક જરૂરી છે, જેમાં મીડિયાસ્ટિનોસ્કોપી અથવા થોરાકોસ્કોપી દરમિયાન પેશી બાયોપ્સીનો સમાવેશ થાય છે. પી. સી. આર. અન્ય માયકોબેક્ટેરિયા પણ એસિડ-ફાસ્ટ છે. જો સમીયર પોઝિટિવ હોય, તો પી. સી. આર. અથવા જનીન તપાસ પરીક્ષણો એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસને અન્ય માયકોબેક્ટેરિયાથી અલગ પાડી શકે છે. જો સ્પુટમ સ્મીયર નકારાત્મક હોય તો પણ, ટ્યુબરક્યુલોસિસને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે અને તેને નકારાત્મક સંવર્ધન પછી જ બાકાત રાખવામાં આવે છે. અન્ય ઘણી પ્રકારની સંસ્કૃતિઓ ઉપલબ્ધ છે. પરંપરાગત રીતે, સંસ્કૃતિઓએ લોવેનસ્ટીન-જેનસન (એલજે), કિર્ચનર અથવા મિડલબ્રુક મીડિયા (7એચ9,7એચ10 અને 7એચ11) નો ઉપયોગ કર્યો છે. એ. એફ. બી. ની સંસ્કૃતિ માયકોબેક્ટેરિયાના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડી શકે છે, જો કે આના પરિણામો નિર્ણાયક જવાબ માટે ચારથી આઠ અઠવાડિયા લાગી શકે છે. નવી સ્વચાલિત પ્રણાલીઓ કે જે ઝડપી છે તેમાં MB/BACT, BACTEC 9000, VersaTREK અને માયકોબેક્ટેરિયલ ગ્રોથ ઇન્ડિકેટર ટ્યુબ (MGIT) નો સમાવેશ થાય છે. માઇક્રોસ્કોપિક ઓબ્ઝર્વેશન ડ્રગ સેસેપ્ટિબિલિટી એસે કલ્ચર ઝડપી અને વધુ સચોટ પદ્ધતિ હોઈ શકે છે. રેડિયોગ્રાફી ચેસ્ટ એક્સ-રે અને સીટી સક્રિય પલ્મોનરી ટીબીમાં, ઘૂસણખોરી અથવા એકત્રીકરણ અને/અથવા પોલાણ ઘણીવાર ઉપલા ફેફસામાં મધ્યસ્થ અથવા હિલર લિમ્ફેડેનોપથી અથવા પ્લુરલ ઇફ્યૂઝન (ટ્યુબરક્યુલસ પ્લુરિસી) સાથે અથવા વગર જોવા મળે છે. જો કે, ફેફસાંમાં ગમે ત્યાં જખમ દેખાઈ શકે છે. ફેલાયેલા ટીબીમાં ફેફસાના ક્ષેત્રોમાં ઘણા નાના ગાંઠોની પેટર્ન સામાન્ય છે-કહેવાતા મિલિયરી ટીબી. એચ. આઈ. વી. અને અન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડેલી વ્યક્તિઓમાં, કોઈપણ અસામાન્યતા ટીબી સૂચવી શકે છે અથવા છાતીનો એક્સ-રે પણ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય દેખાઈ શકે છે. છાતીના રેડિયોગ્રાફ પરની અસામાન્યતાઓ ટી. બી. નું સૂચક હોઈ શકે છે, પરંતુ જરૂરી નથી કે તેનું નિદાન થાય. જો કે, ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ માટે સકારાત્મક પ્રતિક્રિયા ધરાવતી અને રોગના કોઈ લક્ષણો ન ધરાવતી વ્યક્તિમાં પલ્મોનરી ટીબીની શક્યતાને નકારી કાઢવા માટે છાતીના રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ફેફસાના ઉપલા ભાગોના શિખરોનું પોલાણ અથવા એકીકરણ અથવા વૃક્ષ-ઇન-બડનું ચિહ્ન અસરગ્રસ્ત દર્દીની છાતીના એક્સ-રે પર દેખાઈ શકે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસથી અસરગ્રસ્ત કેટલાક દર્દીઓની છાતીના સીટી પર વૃક્ષ-ઇન-બડનું ચિહ્ન દેખાઈ શકે છે, પરંતુ તે ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ચોક્કસ નથી. એફ. ડી. જી. પી. ઈ. ટી./સી. ટી. એફ. ડી. જી. પી. ઈ. ટી./સી. ટી. પુષ્ટિ થયેલા અથવા શંકાસ્પદ ટીબીના દર્દીઓમાં ઘણી ઉપયોગી ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ ભૂમિકાઓમાં સક્રિય ટીબીના જખમની તપાસ, રોગની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન, સક્રિય અને સુપ્ત રોગ વચ્ચેનો તફાવત, રોગની માત્રાનું મૂલ્યાંકન (સ્ટેજીંગ), સારવારના પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ અને સંભવિત બાયોપ્સી લક્ષ્યની ઓળખનો સમાવેશ થાય છે. એબ્રેઉગ્રાફી છાતીના એક્સ-રેનો એક પ્રકાર, એબ્રેઉગ્રાફી (તેના શોધક ડૉ. મેન્યુઅલ ડાયસ ડી એબ્રેઉના નામ પરથી) એક નાની રેડિયોગ્રાફિક છબી હતી, જેને લઘુચિત્ર માસ રેડિયોગ્રાફી (એમએમઆર) અથવા લઘુચિત્ર છાતી રેડિયોગ્રાફ પણ કહેવાય છે. તેમ છતાં તેનું રિઝોલ્યુશન મર્યાદિત છે (ઉદાહરણ તરીકે, તે ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપતું નથી) તે ક્ષય રોગના નિદાન માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સચોટ છે. પરંપરાગત એક્સ-રે કરતાં ઘણું ઓછું ખર્ચાળ, એમએમઆર ઝડપથી અપનાવવામાં આવ્યું હતું અને 1950 ના દાયકામાં કેટલાક દેશોમાં તેનો વ્યાપક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, બ્રાઝિલ અને જાપાનમાં, ક્ષય રોગ નિવારણ કાયદાઓ અમલમાં આવ્યા, જેમાં સીએ ફરજિયાત છે. 60 ટકા વસ્તીનું એમ. એમ. આર. સ્ક્રિનિંગ કરવામાં આવશે. આ પ્રક્રિયા તરફેણમાં ન હતી, કારણ કે ક્ષય રોગની ઘટનાઓમાં નાટ્યાત્મક ઘટાડો થયો હતો, પરંતુ હજુ પણ અમુક પરિસ્થિતિઓમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે કેદીઓ અને ઇમિગ્રેશન અરજદારોની તપાસ. રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણ એ. એલ. એસ. એસે એન્ટિબોડીઝ ફ્રોમ લિમ્ફોસાઇટ સિક્રેશન અથવા એન્ટિબોડી ઇન લિમ્ફોસાઇટ સુપરનેટન્ટ અથવા એ. એલ. એસ. એસે એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કોલેરા, ટાઈફોઇડ વગેરે જેવા સક્રિય રોગોને શોધવા માટે રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણ છે. તાજેતરમાં, એ. એલ. એસ. પરીક્ષણ વૈજ્ઞાનિક સમુદાયની પ્રશંસા કરે છે કારણ કે તેનો ઉપયોગ ક્ષય રોગના નિદાન માટે ઝડપથી થાય છે. આ સિદ્ધાંત સુપ્ત ટીબી ચેપને બદલે સક્રિય ટીબી ચેપ દરમિયાન ટીબી-એન્ટિજેન્સના પ્રતિભાવમાં ટૂંકા ગાળા માટે રક્ત પરિભ્રમણમાં જોવા મળતા ઇન વિવો સક્રિય પ્લાઝ્મા બી કોષોમાંથી એન્ટિબોડીના સ્ત્રાવ પર આધારિત છે. ટ્રાન્સડર્મલ પેચ એ. એલ. એસ. પરીક્ષણનો સમાન અભિગમ છે. ટ્રાન્સડર્મલ પેચ એ દર્દીની રક્તવાહિનીઓમાં ફરતા સક્રિય M.tuberculosis ને શોધવાની સૂચવેલ પદ્ધતિ છે. આ ત્વચાના પટ્ટામાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ પેદા કરતી ત્વચાની રક્ત રુધિરકેશિકાઓમાંથી પસાર થતા સ્ત્રાવિત બેક્ટેરિયલ પ્રોટીન એમપીબી-64ને ઓળખતી એન્ટિબોડીઝ હોય છે. જો પેચ આ સ્ત્રાવિત બેક્ટેરિયલ પ્રોટીનને શોધી કાઢે છે, તો આસપાસની ત્વચા લાલ થઈ જશે. ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ બે પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છેઃ મેન્ટોક્સ અને હીફ પરીક્ષણો. માન્ટોક્સ ત્વચા પરીક્ષણ માન્ટોક્સ ત્વચા પરીક્ષણનો ઉપયોગ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં થાય છે અને તેને અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી અને સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિને સકારાત્મક ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણનો ઇતિહાસ હોય, તો અન્ય ત્વચા પરીક્ષણની જરૂર નથી. હીફ ટેસ્ટ યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 2005 સુધી ઉપયોગમાં લેવાતું હતું, અને તેને ચાર-પોઇન્ટ સ્કેલ પર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મેન્ટોક્સ પરીક્ષણનો હવે ઉપયોગ થાય છે. 10 TU (0.1 મિલી 100 TU/મિલી, 1:1000) સાથે કરવામાં આવેલ સમકક્ષ મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ પોઝિટિવ સ્તર 0-4 મીમી ઇન્ડ્યુરેશન (હેફ 0 થી 1) 5-14 mm ઇન્ડ્યુરેશન (હેફ 2) 15 મીમી ઇન્ડ્યુરેશન કરતા વધારે (હેફ 3 થી 5) ટ્યુબરક્યુલિન પ્રતિક્રિયાનું CDC વર્ગીકરણ 5-15 મીમી (વ્યક્તિના જોખમી પરિબળો પર આધાર રાખીને) થી 10 મેન્ટોક્સ એકમોમાં ઇન્ડ્યુરેશન (ત્વચાનો સ્પષ્ટ રીતે ઊભો સખત વિસ્તાર) ને સકારાત્મક પરિણામ માનવામાં આવે છે, જે TB ચેપ સૂચવે છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિમાં 5 મીમી કે તેથી વધુ પોઝિટીવ છે ટીબીના કેસના તાજેતરના સંપર્કો વૃદ્ધ સાજા થયેલા ટીબીના દર્દીઓ અને અન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓ સાથે સુસંગત CXR પર નોડ્યુલર અથવા ફાઇબ્રોટિક ફેરફારો ધરાવતા વ્યક્તિઓ અંગ પ્રત્યારોપણ અને અન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓ 10 મીમી કે તેથી વધુ પોઝિટીવ છે તાજેતરના આગમનમાં (5 વર્ષથી ઓછા સમયમાં) ઉચ્ચ પ્રચલિત દેશોમાંથી ઇન્જેક્શન ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી સામૂહિક સેટિંગ્સના રહેવાસીઓ અને કર્મચારીઓ (દા. ત., જેલ, નર્સિંગ હોમ, હોસ્પિટલો, બેઘર આશ્રયસ્થાનો, વગેરે) માયકોબેક્ટેરિયોલોજી પ્રયોગશાળાના કર્મચારીઓ તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ કે જે તેમને ઉચ્ચ જોખમમાં મૂકે છે (દા. ત., ડાયાબિટીસ, લાંબા સમય સુધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર, લ્યુકેમિયા, અંતિમ તબક્કાના મૂત્રપિંડ રોગ, ક્રોનિક મેલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, શરીરનું ઓછું વજન, વગેરે) 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, અથવા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી શ્રેણીઓમાં પુખ્ત વયના લોકોના સંપર્કમાં આવતા બાળકો અને કિશોરો 15 મીમી કે તેથી વધુ ટીબી માટે કોઈ જાણીતા જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પોઝિટિવ છે (નોંધઃ લક્ષિત ત્વચા પરીક્ષણ કાર્યક્રમો માત્ર ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં જ હાથ ધરવા જોઈએ) ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ રૂપાંતરણને 2 વર્ષના સમયગાળામાં 10 મીમી કે તેથી વધુના વધારા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વગર. બી. સી. જી. રસી અને ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ જે લોકોને બી. સી. જી. રસી આપવામાં આવી છે તેમના પર મેન્ટોક્સ પરીક્ષણના ઉપયોગ અંગે મતભેદ છે. યુ. એસ. ની ભલામણ એ છે કે મેન્ટોક્સ પરીક્ષણના સંચાલન અને અર્થઘટનમાં, અગાઉના બી. સી. જી. રસીકરણને અવગણવું જોઈએ; યુકેની ભલામણ એ છે કે ઇન્ટરફેરોન-જી. એમ. પરીક્ષણોનો ઉપયોગ સકારાત્મક ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોનું અર્થઘટન કરવામાં મદદ કરવા માટે થવો જોઈએ, ઉપરાંત, યુકે એવા લોકોમાં સીરીયલ ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણની ભલામણ કરતું નથી કે જેમને બી. સી. જી. (યુએસ વ્યૂહરચનાનો મુખ્ય ભાગ) હોય. ક્વાન્ટીફેરોન ગોલ્ડના ઉપયોગ અંગેની તેમની માર્ગદર્શિકામાં યુ. એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન જણાવે છે કે જ્યારે ક્વાન્ટીફેરોન ગોલ્ડને બી. સી. જી. ઇનોક્યુલેશન ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોથી અસર થઈ નથી. સામાન્ય રીતે યુ. એસ. નો અભિગમ વધુ ખોટા હકારાત્મક અને સંભવિત ઝેરી દવાઓ સાથે વધુ બિનજરૂરી સારવારમાં પરિણમી શકે છે; યુકેનો અભિગમ સિદ્ધાંતમાં સંવેદનશીલ છે અને ઇન્ટરફેરોન-જી. એમ. પરીક્ષણોના ઉપયોગને કારણે વધુ ચોક્કસ પણ હોવો જોઈએ. યુ. એસ. ની ભલામણો હેઠળ, સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ (એલ. ટી. બી. આઈ.) નું નિદાન અને સારવાર કોઈપણ બી. સી. જી.-રસીકરણ કરાયેલ વ્યક્તિ માટે ગણવામાં આવે છે, જેમની ત્વચાની તપાસ 10 મીમી કે તેથી વધુ હોય, જો આમાંના કોઈપણ સંજોગો હાજર હોય તોઃ ચેપી ટીબી ધરાવતી અન્ય વ્યક્તિના સંપર્કમાં હતી. આની વિગતવાર સમીક્ષા કરવામાં આવી છે. 2007માં, એન. એચ. એસ. હેલ્થ ટેક્નોલોજી એસેસમેન્ટ પ્રોગ્રામ દ્વારા એડેનોસિન ડિમિનેઝની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે "પલ્મોનરી ટીબીના નિદાન માટે એડીએ પરીક્ષણોના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે કોઈ પુરાવા નથી. જો કે, ફેફસાના ટીબીના નિદાન માટે ફેફસાના પ્રવાહીના નમૂનાઓમાં તેમના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે નોંધપાત્ર પુરાવા છે, જ્યાં સંવેદનશીલતા ખૂબ વધારે હતી, અને ટીબી મેનિન્જાઇટિસ માટે થોડી ઓછી હદ સુધી. પ્લુરલ ટીબી અને ટીબી મેનિન્જાઇટિસ બંનેમાં, એડીએ પરીક્ષણોમાં અન્ય કોઈપણ પરીક્ષણો કરતાં વધુ સંવેદનશીલતા હતી. ટીબી માટે ન્યુક્લિક એસિડ એમ્પ્લીફિકેશન ટેસ્ટ (એનએએટી) એનએએટી એ પરીક્ષણોનું વિજાતીય જૂથ છે જે પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પી. સી. આર.) તકનીક અથવા ટ્રાન્સક્રિપ્શન-મધ્યસ્થ એમ્પ્લીફિકેશન (ટી. એમ. એ.) અથવા માયકોબેક્ટેરિયલ ન્યુક્લિક એસિડને શોધવા માટે ન્યુક્લિક એસિડ એમ્પ્લીફિકેશન પદ્ધતિઓના અન્ય સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરે છે. આ પરીક્ષણો તેઓ કયા ન્યુક્લિક એસિડ ક્રમમાં શોધી કાઢે છે તેમાં બદલાય છે અને તેમની ચોકસાઈમાં બદલાય છે. 2000 ના દાયકામાં, વ્યાપારી રીતે ઉપલબ્ધ બે સૌથી સામાન્ય પરીક્ષણો એમ્પ્લિફાઇડ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડાયરેક્ટ ટેસ્ટ (એમ. ટી. ડી., જેન-પ્રોબ) અને એમ્પ્લિકોર (રોશ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ) હતા. 2007માં, એન. એચ. એસ. હેલ્થ ટેક્નોલોજી એસેસમેન્ટ પ્રોગ્રામ દ્વારા એન. એ. એ. ટી. ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે "અન્ય નમૂનાઓની સરખામણીમાં શ્વસન નમૂનાઓ પર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે એન. એ. એ. ટી. પરીક્ષણની ચોકસાઈ ઘણી વધારે હોય છે. પરિણામો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હોવા છતાં, એએમટીડી પરીક્ષણ હાલમાં ઉપલબ્ધ અન્ય વ્યાપારી પરીક્ષણો કરતાં વધુ સારું પ્રદર્શન કરે છે. એક્સપર્ટ® એમ. ટી. બી./આર. આઈ. એફ. અને એક્સપર્ટ એમ. ટી. બી./આર. આઈ. એફ. અલ્ટ્રા બાહ્ય પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનમાં ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા ધરાવે છે અને રિફામ્પિસિન પ્રતિકારને શોધવામાં સચોટ છે. જો કે, જ્યારે સંવર્ધન પરિણામો નકારાત્મક હોય ત્યારે ચિકિત્સકોએ ટીબી મેનિન્જાઇટિસનું નિદાન કરવા માટે ક્લિનિકલ ચુકાદા પર આધાર રાખવો જોઈએ. 2007ના નિરીક્ષણ પહેલાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એમ. ટી. ડી. પરીક્ષણનો ઉપયોગ અયોગ્ય ક્ષય રોગ ઉપચારને ઘટાડે છે. અભ્યાસમાં એમ. ટી. ડી. પરીક્ષણની ચોકસાઈ નીચે મુજબ મળીઃ એકંદર સંવેદનશીલતા 92 ટકા વિશિષ્ટતા 99 ટકા સ્મીયર પોઝિટિવ દર્દી સંવેદનશીલતા 99 ટકા વિશિષ્ટતા 98 ટકા સ્મીયર નેગેટિવ દર્દી સંવેદનશીલતા 62 ટકા વિશિષ્ટતા 99 ટકા 2010માં ટીબી માટે અન્ય એક એનએએટી, એક્સપર્ટ એમ. ટી. બી./આર. આઈ. એફ. પરીક્ષણ, વ્યાવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ બન્યું અને, સી. ડી. સી. એ 2015માં કહ્યું તેમ, તેણે "ટીબી રોગ અને દવા પ્રતિકારના ઝડપી નિદાનમાં યોગદાન આપીને ક્ષય રોગ (ટીબી) નિયંત્રણમાં ક્રાંતિ લાવવાની શરૂઆત કરી. આ પરીક્ષણ સાથે સાથે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ (એમ. ટી. બી. સી.) અને રિફામ્પિન (આર. આઈ. એફ.) સામે પ્રતિકારને 2 કલાકથી ઓછા સમયમાં શોધી કાઢે છે. તેની સરખામણીમાં, પ્રમાણભૂત સંસ્કૃતિઓને એમ. ટી. બી. સી. વધવા માટે 2 થી 6 અઠવાડિયા લાગી શકે છે અને પરંપરાગત દવા પ્રતિકાર પરીક્ષણો વધુ 3 અઠવાડિયા ઉમેરી શકે છે ". એક્સપર્ટ એમ. ટી. બી./આર. આઈ. એફ. અલ્ટ્રા એક્સપર્ટ એમ. ટી. બી./આર. આઈ. એફ. પરીક્ષણમાં સુધારો કરે છે. એલ. એ. એમ. શોધ પરીક્ષણો પેશાબમાં માયકોબેક્ટેરિયલ લિપોઆરાબિનોમેનન (એલ. એ. એમ.) એન્ટિજેનની શોધ પર આધારિત પરીક્ષણો ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટી. બી.) માટે પોઇન્ટ-ઓફ-કેર પરીક્ષણો તરીકે ઉભરી આવ્યા છે. એલ. એ. એમ. એન્ટિજેન એ માયકોબેક્ટેરિયલ કોષની દિવાલોમાં હાજર લિપોપોલિસેકરાઇડ છે, જે ચયાપચયની રીતે સક્રિય અથવા ડીજનરેટિંગ બેક્ટેરિયલ કોષોમાંથી મુક્ત થાય છે અને માત્ર સક્રિય ટીબી રોગ ધરાવતા લોકોમાં હાજર હોવાનું જણાય છે. પેશાબ આધારિત પરીક્ષણને ગળફામાં આધારિત પરીક્ષણ કરતાં વધુ ફાયદા છે કારણ કે પેશાબ એકત્રિત કરવા અને સંગ્રહિત કરવા માટે સરળ છે, અને તેમાં ગળફામાં સંગ્રહ સાથે સંકળાયેલા ચેપ નિયંત્રણ જોખમોનો અભાવ છે. 2015માં, ડબલ્યુ. એચ. ઓ. એ એચ. આઈ. વી. ધરાવતા લોકો માટે એલેરે ડિટર્માઇન ટીબી એલ. એ. એમ. એ. જી. પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવાની અને ડબલ્યુ. એચ. ઓ. ના માપદંડ (શ્વસન દર> 30 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટ, શરીરનું તાપમાન> 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ, હૃદયના ધબકારા> 120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, અથવા સહાય વિના ચાલવામાં અસમર્થ) અનુસાર ગંભીર રીતે બીમાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત લોકોમાં 100 કોષો/એમ. યુ. એલ. થી ઓછી સીડી. 4 ગણતરીની ભલામણ કરી હતી. આ ભલામણને કોક્રેનની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને 12 ક્રોસ-વિભાગીય અથવા સમૂહ અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણ દ્વારા જાણ કરવામાં આવી હતી, જેમાં માઇક્રોબાયોલોજીકલ સંદર્ભ ધોરણ સામે 45 ટકાની પ્રમાણમાં ઓછી સંચિત સંવેદનશીલતા અને 92 ટકાની વિશિષ્ટતા દર્શાવવામાં આવી હતી. મર્યાદિત સંવેદનશીલતા હોવા છતાં, ટી. બી. વિરોધી સારવારની પરીક્ષણ-માર્ગદર્શિત શરૂઆતથી રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થયો, હોસ્પિટલમાં દાખલ પી. એલ. એચ. આઈ. વી. માં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો. 2019 માં, FIND, Fujifilm, યુનિવર્સિટી ઓફ કેપ ટાઉન, રટગર્સ યુનિવર્સિટી, યુનિવર્સિટી ઓફ આલ્બર્ટા અને GHIT દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ Otsuka સહિતના આંતરરાષ્ટ્રીય R & D કન્સોર્ટિયમે Fujifilm SILVAMP TB પોઇન્ટ-ઓફ-કેર LAM એસેનો વિકાસ અને પ્રથમ ક્લિનિકલ અભ્યાસ પૂર્ણ કર્યો. એલેરે ડીટર્માઇન ટીબી એલએએમ એજી પરીક્ષણની સરખામણીમાં, ફુજીફિલ્મ સિલ્વામ્પ ટીબી એલએએમ પરીક્ષણમાં 5-મિથાઈલથિયો-ડી-ઝાયલોફુરાનોઝ (એમટીએક્સ) એપિટોપ તરફ નિર્દેશિત નવીન મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ અને ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા પર ઉચ્ચ નિદાન સંવેદનશીલતાને સક્ષમ કરવા માટે સિલ્વર એમ્પ્લીફિકેશન તકનીકનો સમાવેશ થાય છે. 968 એચ. આય. વી + હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓ સાથેના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ફુજીફિલ્મ સિલ્વામ્પ ટીબી એલએએમ પરીક્ષણ એલેરે ડિટરમાઇન ટીબી એલએએમ એજી અને ફુજીફિલ્મ સિલ્વામ્પ ટીબી એલએએમ કરતાં વધુ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે, જે 24 કલાકની અંદર સક્રિય ટીબી ધરાવતા 65 ટકા દર્દીઓનું નિદાન કરી શકે છે. 1,595 દર્દીઓ અને બહારના દર્દીઓ સાથેના મેટા-વિશ્લેષણમાં ફુજીફિલ્મ સિલ્વામ્પ ટીબી એલએએમ માટે એચઆઇવી સાથે જીવતા લોકોમાં ટીબી નિદાન માટે 70.7% સંવેદનશીલતા અને 90.9% વિશિષ્ટતા દર્શાવવામાં આવી હતી. આ પરીક્ષણમાં એચ. આય. વી-નકારાત્મક બાહ્ય દર્દીઓમાં ઉચ્ચ હકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય (95.2%) જોવા મળ્યું હતું અને તે કાળજીના તબક્કે સામાન્ય વસ્તીમાં ઝડપી, પેશાબ આધારિત ટીબી નિદાનમાં સુધારો કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. મોટા સંભવિત અભ્યાસો આગળ વધી રહ્યા છે. ઇન્ટરફેરોન-જી. એમ. પ્રકાશન પરીક્ષણો ઇન્ટરફેરોન-જી. એમ. (ઇન્ટરફેરોન-ગામા) પ્રકાશન પરીક્ષણો (આઇ. જી. આર. એ.) ક્ષય રોગ માટે પ્રમાણમાં નવા પરીક્ષણો છે. આઇ. જી. આર. એ. ઇન્ટરફેરોન-ગામાના યજમાન ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરવા માટે પ્રારંભિક સ્રાવી એન્ટિજેન લક્ષ્ય 6 (ઇ. એસ. એ. ટી.-6) અને કલ્ચર ફિલ્ટ્રેટ પ્રોટીન 10 (સી. એફ. પી.-10) માટે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એન્ટિજેન્સની ક્ષમતા પર આધારિત છે. કારણ કે આ એન્ટિજેન્સ માત્ર થોડા બિન-ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયામાં હાજર હોય છે અથવા કોઈપણ BCG રસીના તાણમાં નથી, આ પરીક્ષણો ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ કરતાં વધુ ચોક્કસ હોવાનું માનવામાં આવે છે. રક્ત પરીક્ષણો ક્વાન્ટીફેરોન-ટીબી ગોલ્ડ ઇન-ટ્યુબ અને T-SPOT.TB ક્ષય રોગ ધરાવતા લોકોને શોધવા માટે આ એન્ટિજેન્સનો ઉપયોગ કરે છે. દર્દીના લોહીમાંથી લિમ્ફોસાઇટ્સને એન્ટિજેન્સ સાથે સેવન કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણોને ઇન્ટરફેરોન γ પરીક્ષણો કહેવામાં આવે છે અને તે સમકક્ષ નથી. જો દર્દી પહેલાં ક્ષય રોગના સંપર્કમાં આવ્યો હોય, તો ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રતિક્રિયામાં ઇન્ટરફેરોન γ ઉત્પન્ન કરે છે. ક્વાન્ટીફેરોન-ટીબી ગોલ્ડ ઇન-ટ્યુબ ઇન્ટરફેરોન γ ના સંપૂર્ણ રક્ત ઉત્પાદનને શોધવા માટે એલિસા ફોર્મેટનો ઉપયોગ કરે છે. પરીક્ષણો વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે જ્યારે આખું લોહી એન્ટિજેન્સ (ESAT-6, CFP-10 અને TB 7.7 (p4)) ના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે ક્વાન્ટીફેરોન-TB ગોલ્ડ ઇન્ટરફેરોન γની કુલ માત્રાને માપે છે, જ્યારે FDA દ્વારા મંજૂર ક્વાન્ટીફેરોન-TB ગોલ્ડના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકાઓ CDC દ્વારા ડિસેમ્બર 2005માં બહાર પાડવામાં આવી હતી. ઓક્ટોબર 2007માં, એફડીએએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગ માટે ક્વાન્ટીફેરોન-ટીબી ગોલ્ડ ઇન ટ્યુબને મંજૂરી આપી હતી. એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસ્પોટ એસે (ELISPOT) એ યુકેમાં ઉપલબ્ધ અન્ય એક રક્ત પરીક્ષણ છે જે નિદાન માટે ત્વચા પરીક્ષણને બદલી શકે છે. T-SPOT.TB, ELISpot એસેનો એક પ્રકાર, સક્રિય ટી લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાની ગણતરી કરે છે જે ઇન્ટરફેરોન γ સ્ત્રાવ કરે છે. સુપ્ત ટીબીનું નિદાન કરવા માટે, આઇજીઆરએની ત્રણ વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ તારણ કાઢે છે કે પરીક્ષણો સુપ્ત ટીબીને અગાઉના રસીકરણથી અલગ પાડવા માટે પરીક્ષણો માટે ઉત્તમ વિશિષ્ટતા નોંધે છે. કોરિયાના એક અભ્યાસ અનુસાર, જ્યાં એલ. ટી. બી. આઈ. નું ઊંચું પ્રમાણ છે, ત્યાં ક્વાન્ટીફેરોન-ટી. બી. ગોલ્ડ અને <આઇ. ડી. 1> સારી સંવેદનશીલતા ધરાવે છે પરંતુ સુપ્ત ટી. બી. શોધવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે સક્રિય ટી. બી. નું નિદાન કરવા માટે વિશિષ્ટતામાં ઘટાડો થાય છે. તાજેતરમાં પ્રકાશિત થયેલા મેટા-એનાલિસિસમાં, વિકસિત અને વિકાસશીલ બંને દેશોના ડેટા સાથે, ક્વાન્ટીફેરોન-ટીબી ગોલ્ડ ઇન ટ્યુબમાં સક્રિય ટીબી માટે 81 ટકા અને 99.2% ની વિશિષ્ટતા માટે સંચિત સંવેદનશીલતા હતી, જ્યારે T-SPOT.TB માં 87.5% ની સંચિત સંવેદનશીલતા અને 86.3% ની વિશિષ્ટતા હતી. માથાકૂટની સરખામણીમાં, આઇજીઆરએની સંવેદનશીલતા ટીએસટીને વટાવી ગઈ છે. જો કે, પછીના કેટલાક અભ્યાસોએ સક્રિય ટીબી ધરાવતા દર્દીઓમાં આઇજીઆરએની તુલનામાં ટીએસટી માટે વધુ સંવેદનશીલતા દર્શાવી છે; એક મોટા અભ્યાસમાં ટીએસટી માટે 90 ટકા અને ક્વાન્ટીફેરોન-ટીબી ગોલ્ડ એસે માટે માત્ર 81 ટકાની સંવેદનશીલતા દર્શાવવામાં આવી છે. સ્ટેનફોર્ડ યુનિવર્સિટી ખાતેના એક અભ્યાસે પુષ્ટિ કરી હતી કે રોગપ્રતિકારક બૂસ્ટરનો ઉમેરો સકારાત્મક અને નકારાત્મક વ્યક્તિઓને અલગ કરવાની દ્રષ્ટિએ આઇજીઆરએને વધુ વિશ્વસનીય બનાવી શકે છે. સાઉધમ્પ્ટન યુનિવર્સિટીનો એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે પર્યાવરણીય તાપમાનમાં વિવિધતા આઇજીઆરએની કામગીરી પર ઊંડી અસર કરી શકે છે. આ જ જૂથના તાજેતરમાં પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસમાં એવા પુરાવા પણ આપવામાં આવ્યા છે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિના દમનકારી એજન્ટો આઇજીઆરએની કામગીરીને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે, જે રોગપ્રતિકારક શક્તિના દમનવાળા દર્દીઓમાં તેમની વિશ્વસનીયતા વિશે ચિંતા ઉભી કરે છે. જો કે, મોટાભાગના ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં આઇજીઆરએએ ટીએસટીનું સ્થાન લીધું હતું, પરંતુ પ્રશિક્ષિત ઉંદરોનો ઉપયોગ કરીને ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસના પરિણામને વાંચતી વખતે પરિવર્તનશીલતા ચિંતાનો વિષય છે. આંતરરાષ્ટ્રીય બિનનફાકારક સંસ્થા એ. પી. ઓ. પી. ઓ. તાંઝાનિયામાં સોકોઇન યુનિવર્સિટી ઓફ એગ્રિકલ્ચર સાથે કામ કરી રહી છે જેથી આફ્રિકાના વિશાળ પાઉચ્ડ ઉંદરોને (ક્રિકટોમીસ એન્સૉર્ગી) ટ્યુબરક્યુલોસિસની "સુગંધ" શોધવા માટે તાલીમ આપી શકાય. તાજેતરનો એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે "ઉંદરોએ 67.6% દ્વારા બાળકોની ક્ષય રોગની શોધમાં વધારો કર્યો" અને આ જીવોને તાલીમ આપવાથી બાળકોમાં આ બીમારીના નિદાનને લગતા વર્તમાન પડકારોનો સામનો કરવામાં મદદ મળી શકે છે. યુ. એસ. માં ઉપયોગમાં લેવાતી ટ્યુબરક્યુલોસિસ વર્ગીકરણ પ્રણાલી ટીબી (વર્ગ 0 થી 5) માટેની વર્તમાન તબીબી વર્ગીકરણ પ્રણાલી રોગના પેથોજેનેસિસ પર આધારિત છે. યુએસએ. સિટિઝનશિપ એન્ડ ઇમિગ્રેશન સર્વિસીસમાં સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) દ્વારા વિકસિત ઇમિગ્રન્ટ્સ અને શરણાર્થીઓ માટે વધારાનું ટીબી વર્ગીકરણ (વર્ગ એ, બી1 અથવા બી2) છે. (વર્ગ) બી સૂચના કાર્યક્રમ એ નવા આવનારાઓને ઓળખવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ તપાસ વ્યૂહરચના છે જેમને ટીબીનું ઊંચું જોખમ છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન નોંધો એલિયન્સ (શરણાર્થીઓ અને ઇમિગ્રન્ટ્સ) ની તબીબી પરીક્ષા-વૈશ્વિક સ્થળાંતર અને સંસર્ગનિષેધ વિભાગ, સીડીસી (વેબસાઇટ). લક્ષિત ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ અને સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસ સંક્રમણની સારવાર 2000 ATS/CDC (પૂર્ણ પાઠ, PDF બંધારણ) (સુધારાઓ 2001-2003). બાહ્ય કડીઓ યુનિવર્સિટી ઓફ વોશિંગ્ટન મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસિસ, માઇક્રોબાયોલોજી ડિવિઝન | ટી. બી. ટ્યુબરક્યુલોસિસ રેસ્પિરેટરી સિસ્ટમ પ્રક્રિયાઓની તપાસ માટે ઓક્સફર્ડ ઇમ્યુનોટેક મેડિકલ Diagnostics|TB એજ્યુકેશન એન્ડ લર્નિંગ ઝોન સ્પોલિગો ટાઇપિંગ કિટ્સ (ઓસિમમ બાયો સોલ્યુશન્સ) માં સીધા પેશીઓના નમૂનાઓમાં પી. સી. આર. આધારિત તપાસ