Ileostomy
ઇલિયોસ્ટોમી એ એક સ્ટોમા (સર્જિકલ ઓપનિંગ) છે જે નાના આંતરડાના (ઇલિયમ) અંત અથવા લૂપને ત્વચાની સપાટી પર બહાર લાવીને બનાવવામાં આવે છે, અથવા સર્જિકલ પ્રક્રિયા જે આ ઓપનિંગ બનાવે છે. આંતરડાનો કચરો ઇલિઓસ્ટોમીમાંથી બહાર નીકળે છે અને બાહ્ય ઓસ્ટોમી પ્રણાલીમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે જે મુખની બાજુમાં મૂકવામાં આવે છે. ઇલિયોસ્ટોમી સામાન્ય રીતે પેટની જમણી બાજુએ જંઘામૂળની ઉપર મૂકવામાં આવે છે. ઉપયોગો Ileostomies જરૂરી છે જ્યાં ઈજા અથવા રોગની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રતિક્રિયાનો અર્થ એ છે કે મોટા આંતરડાના કચરાને સુરક્ષિત રીતે પ્રક્રિયા કરી શકાતી નથી, સામાન્ય રીતે કારણ કે આંતરડા અને ગુદામાર્ગને આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવ્યા છે. મોટા આંતરડાના રોગો કે જેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાની જરૂર પડી શકે છે તેમાં ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ, ફેમિલીયલ એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ અને ટોટલ કોલોનિક હિર્શસ્પ્રંગ રોગનો સમાવેશ થાય છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સર અથવા અંડાશયના કેન્સરની સારવારમાં પણ ઇલિઓસ્ટોમી જરૂરી હોઈ શકે છે. એક ઉદાહરણ એવી પરિસ્થિતિ છે કે જ્યાં કેન્સરની ગાંઠ અવરોધ (અવરોધ) નું કારણ બની રહી છે. આવા કિસ્સામાં ઇલીઓસ્ટોમી કામચલાઉ હોઈ શકે છે, કારણ કે કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટેની સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા ગાંઠને દૂર કર્યા પછી કોલોન અથવા ગુદામાર્ગના બાકીના ભાગોને ફરીથી જોડવાની છે, જો કે આંતરિક/બાહ્ય ગુદા સ્ફિન્ક્ટર કાર્યને જાળવવા માટે ગુદાશયનો પૂરતો ભાગ અકબંધ રહે. અંતમાં ઇલિયોસ્ટોમીમાં, નળી બનાવવા માટે ઇલિયમનો છેડો ઊંધો કરવામાં આવે છે (અંદરથી બહાર ફેરવવામાં આવે છે) અને ઇલિયમને સ્થાને લંગર કરવા માટે ધારને ચામડીની નીચે ટાંકવામાં આવે છે. કાયમી ઇલિઓસ્ટોમી સામાન્ય રીતે આ રીતે કરવામાં આવે છે. અંત ઇલિયોસ્ટોમી કામચલાઉ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો મોટા આંતરડાના કેટલાક ભાગને દૂર કરવામાં આવે અને આંતરડા અથવા એકંદર સ્વાસ્થ્યને વધુ શસ્ત્રક્રિયા સહન કરવા માટે અનુકૂળ માનવામાં ન આવે, જેમ કે નાના અને મોટા આંતરડામાં ફરીથી જોડાવા માટે એનાસ્ટોમોસિસ. સમયગાળો કામચલાઉ અથવા લૂપ ઇલિઓસ્ટોમીમાં, ઇલિયમની લૂપને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ત્વચામાં લાવવામાં આવે છે જે સ્ટોમા બનાવે છે, પરંતુ એવા કિસ્સાઓમાં ઇલિયમના નીચલા ભાગને ભવિષ્યમાં ફરીથી જોડવા માટે રાખવામાં આવે છે જ્યાં સમગ્ર કોલોન અને ગુદામાર્ગ દૂર કરવામાં આવતા નથી પરંતુ તેને મટાડવા માટે સમયની જરૂર પડે છે. કામચલાઉ ઇલિઓસ્ટોમી ઘણીવાર ઇલિઓ-ગુદા પાઉચના શસ્ત્રક્રિયાના નિર્માણના પ્રથમ તબક્કા તરીકે પણ બનાવવામાં આવે છે, તેથી ફેકલ સામગ્રી નવી બનાવેલી પાઉચમાં ત્યાં સુધી પ્રવેશતી નથી જ્યાં સુધી તે મટાડે નહીં અને લિક માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે-સામાન્ય રીતે આઠથી દસ અઠવાડિયાના સમયગાળાની જરૂર પડે છે. જ્યારે ઉપચાર પૂર્ણ થાય છે ત્યારે કામચલાઉ ઇલિઓસ્ટોમી પછી આંતરડાના લૂપને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સમારકામ કરીને "નીચે લેવામાં આવે છે" (અથવા ઉલટાવી દેવામાં આવે છે) જે કામચલાઉ સ્ટોમા બનાવે છે અને ત્વચાના ચીરો બંધ કરે છે. ઇલિયોસ્ટોમી સાથે રહેવું ઇલિયોસ્ટોમી ધરાવતા લોકોએ આંતરડાના કચરાને એકત્રિત કરવા માટે ઓસ્ટોમી પાઉચનો ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ. ઇલિયોસ્ટોમી ધરાવતા લોકો સામાન્ય રીતે ઓપન-એન્ડેડ (જેને "ડ્રેનેબલ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) એક અથવા બે ટુકડાના પાઉચનો ઉપયોગ કરે છે જે લીકપ્રૂફ ક્લિપ અથવા વેલ્ક્રો ફાસ્ટનર સાથે નીચલા છેડે સુરક્ષિત હોય છે. વૈકલ્પિક ક્લોઝ-એન્ડ પાઉચ છે જે જ્યારે ભરેલું હોય ત્યારે તેને ફેંકી દેવું જોઈએ. સામાન્ય રીતે, પાઉચને દિવસમાં પાંચથી આઠ વખત ખાલી કરવી જોઈએ. જો થેલી ચારથી છ કલાકથી વધુ સમય સુધી ખાલી રહે છે, તો વ્યક્તિઓએ તેમના આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, કારણ કે આ આંતરડાના અવરોધને સૂચવી શકે છે. પાઉચ અને ફ્લેંજ (બંને એક અને બે પીસ પાઉચ) સામાન્ય રીતે દર 2 થી 5 દિવસમાં બદલવામાં આવે છે. ઓસ્ટોમી પાઉચ શરીરની નજીક ફિટ થાય છે અને સામાન્ય રીતે નિયમિત કપડાં હેઠળ દેખાતા નથી જ્યાં સુધી પાઉચ ખૂબ ભરેલી ન હોય. સ્ટોમાને નિયમિત રીતે માપવું જરૂરી છે કારણ કે તે પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા પછી આકાર બદલે છે. સ્ટોમલ-અથવા કોલોરેક્ટલ-નર્સ શરૂઆતમાં દર્દી માટે આ કરે છે અને તેમને પાઉચના ઉદઘાટન માટે જરૂરી ચોક્કસ કદ પર સલાહ આપે છે. કદ અને આકારમાં ફેરફારો સમસ્યા સૂચવી શકે છે અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાને કૉલ કરવાની જરૂરિયાતનો સંકેત આપી શકે છે. કેટલાક લોકોને લાગે છે કે ઇલિઓસ્ટોમી કર્યા પછી તેઓએ તેમના આહારમાં ફેરફાર કરવો જ જોઇએ. વ્યક્તિઓ માટે તેમના આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે પરામર્શ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. સખત અથવા ઉચ્ચ ફાઇબરવાળા ખોરાક (ઉદાહરણ તરીકેઃ બટાકાની ચામડી, ટમેટાની ચામડી અને કાચા શાકભાજી) નાના આંતરડામાં પચવામાં મુશ્કેલ હોય છે અને સ્ટોમામાંથી પસાર થતી વખતે અવરોધ અથવા અગવડ પેદા કરી શકે છે. ખોરાકને સારી રીતે ચાવવાથી આવી સમસ્યાઓ ઓછી થઈ શકે છે. કેટલાક લોકોને લાગે છે કે અમુક ખોરાક હેરાન કરનારા ગેસ અથવા ઝાડાનું કારણ બને છે. ઘણા ખોરાક આંતરડાના ઉત્પાદનનો રંગ બદલી શકે છે, જે ચેતવણીનું કારણ બને છે; દાખલા તરીકે, બીટરૂટ લાલ ઉત્પાદન કરે છે જે લોહી જેવું લાગે છે. તેમ છતાં, જે લોકો બળતરા આંતરડાના રોગની સારવાર તરીકે ઇલિઓસ્ટોમી ધરાવે છે તેઓ સામાન્ય રીતે શોધી કાઢે છે કે તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કરતા વધુ "સામાન્ય" આહારનો આનંદ માણી શકે છે. દર્દીના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને હોસ્પિટલ દ્વારા માન્ય આહારશાસ્ત્રી સાથે યોગ્ય આહાર સલાહ આવશ્યક છે. પૂરક ખોરાક સૂચવવામાં આવી શકે છે અને ઉત્પાદનને સુધારવા અને નિયંત્રિત કરવા માટે પ્રવાહી સેવન અને ઉત્પાદનનું નિરીક્ષણ કરી શકાય છે. જો આઉટપુટમાં લોહી હોય, તો ઇલિઓસ્ટોમેટ (દર્દી) ને કટોકટી વિભાગની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઇલીઓસ્ટોમી થયા પછી, લોકો સ્નાન અને સ્નાન કરવાનું ચાલુ રાખી શકે છે અને સક્રિય જીવનશૈલી અપનાવી શકે છે. આ અને અન્ય વિષયો આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે ચર્ચા કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ગૂંચવણોમાં કિડનીની પથરી, પિત્તાશયની પથરી અને શસ્ત્રક્રિયા પછીની સંલગ્નતાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અન્ય વિકલ્પો ક્રોહન રોગના કેટલાક દર્દીઓમાં, જો રોગ સમગ્ર આંતરડા અને ગુદામાર્ગને અસર કરે છે, પરંતુ ગુદાને અસર વગર છોડી દે છે, તો ઇલિયોએનલ એનાસ્ટોમોસિસ નામની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયામાં, સમગ્ર મોટા આંતરડા અને ગુદામાર્ગને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, અને પછી ઇલિયમને ગુદામાં સિલાઇ કરવામાં આવે છે જેથી મલ પદાર્થ ઇલિયમમાંથી પસાર થઈ શકે, જેમ કે જ્યારે દર્દીને મોટા આંતરડા હતા. એનાસ્ટોમોસિસને મટાડવા માટે આ પ્રક્રિયાને કામચલાઉ લૂપ ઇલિઓસ્ટોમીની જરૂર પડે છે. જીવનશૈલીમાં ગોઠવણો સાથે, જેમણે તેમના ક્રોહન રોગ માટે આ પ્રક્રિયા કરી હોય તેઓ કૃત્રિમ ઉપકરણો વિના સામાન્ય આંતરડાની હિલચાલ ફરી શરૂ કરી શકે છે. જો કે, રોગનું પુનરાવર્તન થવાની સંભાવના હંમેશા રહે છે, કારણ કે ક્રોહન મોંથી ગુદાને અસર કરી શકે છે. 1970 ના દાયકાના અંતથી ઇલિયોસ્ટોમીનો વધુને વધુ લોકપ્રિય વિકલ્પ બાર્નેટ ખંડના આંતરડાના જળાશય (અથવા બી. સી. આઈ. આર.) છે. આ પાઉચની રચના (1969માં ડૉ. નિલ્સ કોક દ્વારા પ્રથમ વખત શરૂ કરવામાં આવેલી પ્રક્રિયા દ્વારા શક્ય બની હતી) માં આંતરિક જળાશયની રચનાનો સમાવેશ થાય છે, જે ઇલિયમનો ઉપયોગ કરીને રચાય છે અને તેને પેટની દિવાલ દ્વારા પ્રમાણભૂત "બ્રુક" ઇલિયોસ્ટોમી જેવી જ રીતે જોડવામાં આવે છે. બી. સી. આઈ. આર. પ્રક્રિયાને જે-પાઉચ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ, જે એક ઇલિયલ જળાશય પણ છે, પરંતુ કોલોન અને ગુદામાર્ગને દૂર કર્યા પછી-બાહ્ય ઉપકરણોના અનુગામી ઉપયોગની જરૂરિયાતને ટાળીને-ગુદા સાથે સીધું જોડાયેલું છે. કારણ કે ખંડની ઇલિઓસ્ટોમી સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે અને તેને ફરીથી કરવાની જરૂર પડી શકે છે, તે ઘણીવાર કરવામાં આવતી નથી. જો કે, સર્જનના અનુભવ, દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અને અન્ય પરિબળોના આધારે ખંડ ઇલિયોસ્ટોમીને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. બાર્નેટ ખંડ આંતરડાના જળાશય બાર્નેટ ખંડના આંતરડાના જળાશય (BCIR) એ ઉપકરણ-મુક્ત આંતરડાના ઓસ્ટોમીનો એક પ્રકાર છે. બી. સી. આઈ. આર. એ વિલિયમ ઓ. બાર્નેટ દ્વારા શરૂ કરવામાં આવેલી સુધારેલી કોક પાઉચ પ્રક્રિયા હતી. તે પેટની અંદર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા બનાવેલ પાઉચ અથવા જળાશય છે, જે નાના આંતરડાના છેલ્લા ભાગ (ઇલિયમ) માંથી બનાવવામાં આવે છે, અને તેનો ઉપયોગ આંતરડાના કચરાના સંગ્રહ માટે થાય છે. પાઉચ આંતરિક છે, તેથી બી. સી. આઈ. આર. ને ઉપકરણ અથવા ઓસ્ટોમી બેગ પહેરવાની જરૂર નથી. તે કેવી રીતે કામ કરે છે થેલી પ્રવાહી કચરાનો સંગ્રહ કરીને કામ કરે છે, જે કેથેટર તરીકે ઓળખાતી નાની સિલિકોન ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને દિવસમાં ઘણી વખત કાઢવામાં આવે છે. કેથેટરને પેટ પર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા બનાવેલા છિદ્ર દ્વારા સ્ટોમા તરીકે ઓળખાતી થેલીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી આંતરિક પાઉચની ક્ષમતા સતત વધે છેઃ 50 સે. મી. 3 થી, જ્યારે પ્રથમ બાંધવામાં આવે છે, ત્યારે 600-1000 સે. મી. 3 મહિનાઓના સમયગાળામાં, જ્યારે પાઉચ સંપૂર્ણપણે પરિપક્વ થાય છે. જે દ્વાર દ્વારા કેથેટરને પાઉચમાં દાખલ કરવામાં આવે છે તેને સ્ટોમા કહેવામાં આવે છે. તે પેટ પર એક નાનું, સપાટ, બટન-છિદ્ર છે. મોટાભાગના દર્દીઓ ખુલ્લા સમયે એકઠા થતા લાળને શોષવા માટે નાના પેડ અથવા પાટો સાથે સ્ટોમા સાઇટને આવરી લે છે. આ લાળની રચના કુદરતી છે, અને મૂત્રનલિકા દાખલ કરવાનું સરળ બનાવે છે. બી. સી. આઈ. આર. ને કોઈ બાહ્ય ઉપકરણની જરૂર નથી અને જ્યારે પણ અનુકૂળ હોય ત્યારે તેનો નિકાલ કરી શકાય છે. મોટાભાગના લોકો દિવસમાં 2 થી 4 વખત પાઉચ ખાલી કરવાની જાણ કરે છે, અને મોટાભાગે તેઓ આખી રાત સૂઈ જાય છે. આ કયા પ્રકારનાં ખોરાક અને કેટલી માત્રામાં ખાવામાં આવે છે તેના આધારે બદલાઈ શકે છે. પાઉચને બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયા સરળ અને ઝડપથી નિપુણ છે. સ્ટોમાને કોઈ ચેતા અંત નથી, અને મૂત્રનલિકા દાખલ કરવી પીડાદાયક નથી. કેથેટર દાખલ કરવાની અને પાઉચને બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયાને ઇન્ટ્યુબેશન કહેવામાં આવે છે અને તે માત્ર થોડી મિનિટો લે છે. પૃષ્ઠભૂમિ અને મૂળ ફિનિશ સર્જન ડૉ. નિલ્સ કોકે 1969માં પ્રથમ આંતર-પેટ ખંડ ઇલિઓસ્ટોમી વિકસાવી હતી. આ પ્રથમ ખંડ આંતરડાના જળાશય હતું. 1970 ના દાયકાની શરૂઆત સુધીમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના કેટલાક મુખ્ય તબીબી કેન્દ્રો અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ અને ફેમિલીયલ પોલીપોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ પર કોક પાઉચ ઇલીઓસ્ટોમીઝ કરી રહ્યા હતા. આ પ્રારંભિક કોક પાઉચની એક સમસ્યા વાલ્વ સ્લિપેજ હતી, જે ઘણીવાર ઇન્ટ્યુબેટિંગમાં મુશ્કેલી અને અસંયમિત પાઉચમાં પરિણમી હતી. પરિણામે, જીવનની સારી ગુણવત્તાને મંજૂરી આપવા માટે આમાંના ઘણા પાઉચમાં સુધારો કરવો પડ્યો હતો અથવા દૂર કરવા પડ્યા હતા. સ્વર્ગીય ડૉ. વિલિયમ ઓ. બાર્નેટે 1979માં કોક પાઉચમાં ફેરફાર કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. તેઓ ખંડના જળાશયની વિભાવનામાં માનતા હતા, પરંતુ વાલ્વના પ્રમાણમાં ઊંચા નિષ્ફળતા દરથી નિરાશ થયા હતા. બાર્નેટ સમસ્યાનું સમાધાન કરવાનો ઇરાદો ધરાવતો હતો. તેમનો પ્રથમ ફેરફાર સ્તનની ડીંટના વાલ્વના નિર્માણમાં હતો. તેમણે વાલ્વને સ્થાને રાખવા માટે આંતરડાના આ ભાગની અંદરના પ્રવાહની દિશા બદલી. આનાથી સફળતાના દરમાં ઘણો સુધારો થયો છે. વધુમાં, તેમણે વાલ્વની આસપાસ કોલર બનાવવા માટે માર્લેક્સ નામની પ્લાસ્ટિક સામગ્રીનો ઉપયોગ કર્યો હતો. આ વાલ્વને વધુ સ્થિર અને ટેકો આપે છે, જે વાલ્વ સ્લિપેજને ઘટાડે છે. આ તકનીક સારી રીતે કામ કરતી હતી, પરંતુ ઘણા વર્ષો પછી, આંતરડાએ વાલ્વમાં ફિસ્ટ્યુલા (અસામાન્ય જોડાણો) બનાવીને માર્લેક્સ પર પ્રતિક્રિયા આપી. ડૉ. બાર્નેટે આ પરિણામોને સુધારવાના પ્રયાસમાં તેમની તપાસ ચાલુ રાખી. ઘણા પ્રયત્નો પછી, તેમને વિચાર આવ્યો-નાના આંતરડામાંથી જ બનેલો "જીવંત કોલર". આ તકનીકએ વાલ્વને વધુ સ્થિર બનાવ્યો અને માર્લેક્સ કોલર દ્વારા રજૂ કરવામાં આવેલી સમસ્યાઓને દૂર કરી. 300 થી વધુ દર્દીઓની પરીક્ષણ શ્રેણી પછી, ડૉ. બાર્નેટ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, ફ્લોરિડા ગયા જ્યાં તેઓ પાસાડેના હોસ્પિટલના પામ્સના સ્ટાફમાં જોડાયા, જ્યાં તેમણે અન્ય સર્જનોને તેમના ખંડના આંતરડાના જળાશયની પ્રક્રિયા કરવા માટે તાલીમ આપી. ડૉ. જેમ્સ પોલેકની સહાયથી પ્રથમ બી. સી. આઈ. આર. કાર્યક્રમની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. બંને સર્જનોએ તેને આજે જ્યાં છે ત્યાં લાવવા માટેની પ્રક્રિયામાં વધુ વધારો કર્યો. આ ફેરફારોમાં સિઉચર રેખાઓની સંખ્યા ત્રણથી ઘટાડીને એક કરવા માટે પાઉચને ફરીથી ગોઠવવાનો સમાવેશ થાય છે (આનાથી પાઉચને ઝડપથી મટાડવાની મંજૂરી મળી અને ફિસ્ટ્યુલા વિકસાવવાની તક ઓછી થઈ); અને સિઉચર રેખાઓ પર સેરોસલ પેચ બનાવવો જે લિકેજને અટકાવે છે. આ વિકાસનું અંતિમ પરિણામ ઓછામાં ઓછી ગૂંચવણો અને સંતોષકારક કાર્ય સાથે ખંડના આંતરડાના જળાશય છે. સર્જિકલ ઉમેદવાર અલ્સરેટિવ કોલેટીસ અને ફેમિલીયલ એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ એ બે મુખ્ય આરોગ્યની સ્થિતિઓ છે જે સમગ્ર આંતરડા (મોટા આંતરડા) અને ગુદામાર્ગને દૂર કરવા તરફ દોરી જાય છે, જે ઇલિઓસ્ટોમીની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે. બી. સી. આઈ. આર. માટેના ઉમેદવારોમાં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેઓ વૈકલ્પિક પ્રક્રિયાના પરિણામોથી અસંતુષ્ટ છે (પછી ભલે તે પરંપરાગત બ્રુક ઇલિઓસ્ટોમી હોય કે અન્ય પ્રક્રિયા); ખામીયુક્ત/નિષ્ફળ કોક પાઉચ અથવા આઈ. પી. એ. એ./જે-પાઉચ ધરાવતા દર્દીઓ; અને નબળા આંતરિક/બાહ્ય ગુદા સ્ફિન્ક્ટર નિયંત્રણ ધરાવતા વ્યક્તિઓ કે જેઓ જે-પાઉચ (આઈ. પી. એ. એ.) ન લેવાનું પસંદ કરે છે અથવા આઈ. પી. એ. એ. માટે સારા ઉમેદવાર નથી. જોકે, બી. સી. આઈ. આર. શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે કેટલાક મતભેદ છે. બી. સી. આઈ. આર. એવા લોકો માટે નથી કે જેમને કોલોસ્ટોમી હોય અથવા તેની જરૂર હોય, [સક્રિય] ક્રોહન રોગ, મેસેન્ટેરિક ડેસમોઇડ્સ, સ્થૂળતા, વૃદ્ધાવસ્થા અથવા નબળી પ્રેરણા ધરાવતા લોકો માટે નથી. જ્યારે ક્રોહન રોગ માત્ર આંતરડાને અસર કરે છે, ત્યારે પસંદગીના કિસ્સાઓમાં, પરંપરાગત ઇલિઓસ્ટોમીના વિકલ્પ તરીકે બી. સી. આઈ. આર. કરવું યોગ્ય હોઈ શકે છે. જો નાના આંતરડાને અસર થાય છે, તેમ છતાં, બી. સી. આઈ. આર. હોવું સલામત નથી (કારણ કે આંતરિક થેલી નાના આંતરડામાંથી બનાવવામાં આવે છે, જે સ્વસ્થ હોવી જોઈએ). સંભવિત ઉમેદવાર તરીકે ગણવામાં આવે તે માટે દર્દી પાસે નાના આંતરડાની પૂરતી લંબાઈ હોવી આવશ્યક છે. સફળતા દર અને કેસ સ્ટડીઝ એ. એસ. સી. આર. એસ. અભ્યાસ, 1995 અમેરિકન સોસાયટી ઓફ કોલોન એન્ડ રેક્ટલ સર્જન્સ દ્વારા 1995ના એક અભ્યાસમાં 510 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો જેમને જાન્યુઆરી 1988 અને ડિસેમ્બર 1991 વચ્ચે બી. સી. આઈ. આર. પ્રક્રિયા પ્રાપ્ત થઈ હતી. બધા દર્દીઓ અલ્સરેટિવ કોલેટીસ અથવા ફેમિલીયલ પોલીપોસિસના સ્વીકાર્ય નિદાન સાથે ઓપરેશન પછી 1 થી 5 વર્ષની વચ્ચે હતા. આ અભ્યાસ જૂન 1995માં ડિસીઝ ઓફ ધ કોલોન એન્ડ રેક્ટમમાં પ્રકાશિત થયો હતો. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કેઃ આશરે 92 ટકા દર્દીઓ પાસે શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી કાર્યરત BCIR પાઉચ હોય છે; 87.2% દર્દીઓને કાર્યરત પાઉચ સુનિશ્ચિત કરવા માટે કોઈ અથવા પછીની નાની સર્જરીની જરૂર પડતી નથી; 6.5 ટકા દર્દીઓને પાઉચની અનુગામી ઉચ્છેદન (દૂર કરવાની) જરૂર પડે છે (આમાંના મોટાભાગના પ્રથમ વર્ષમાં (63.6%) થયા છે; પાઉચ-સંબંધિત મોટી ગૂંચવણો (પાઉચ દૂર કરવા સિવાય) માટે પુનઃક્રિયા દર 12.8% હતો (જેમાંઃ સ્લિપ્ડ વાલ્વ (6.3 ટકા), વાલ્વ ફિસ્ટ્યુલા (4.5 ટકા), અને પાઉચ ફિસ્ટ્યુલા (6.3 ટકા) નો સમાવેશ થાય છે); વાલ્વ સ્લિપેજ માટે સારવાર કરાયેલા 32 દર્દીઓમાંથી 23 દર્દીઓએ સંપૂર્ણપણે કાર્યરત પાઉચ પ્રાપ્ત કરી હતી. પાઉચ અથવા વાલ્વ ફિસ્ટુલાએ 52 દર્દીઓને અસર કરી, 39એ આખરે સફળ પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા. 11 દર્દીઓમાં પાઉચ લીક થઈ હતી, જેમાંથી 7માં કાર્યરત પાઉચ છે. પાઉચ સાથે સંબંધિત ન હોય તેવી ગૂંચવણો પેટની અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ સાથે થતી જટિલતાઓને સમાંતર હોય છે; જેમાં સૌથી વધુ વારંવાર નાના આંતરડાના અવરોધ (જે 50 દર્દીઓમાં જોવા મળ્યા હતા, જેમાંથી 20ને શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની જરૂર હતી); "એવા દર્દીઓને ઘણા પ્રશ્નો પૂછવામાં આવ્યા હતા જેમના પ્રતિભાવોમાં જીવનની સામાન્ય ગુણવત્તા, મનની સ્થિતિ અને એકંદર આરોગ્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો; આ અભ્યાસમાં 87 ટકાથી વધુ દર્દીઓને લાગે છે કે BCIR કર્યા પછી તેમના જીવનની ગુણવત્તા વધુ સારી છે. અભ્યાસે તારણ કાઢ્યુંઃ "બી. સી. આઈ. આર. પરંપરાગત બ્રુક ઇલિઓસ્ટોમી ધરાવતા દર્દીઓ અથવા જેઓ આઇ. પી. એ. એ. ના ઉમેદવાર નથી તેમના માટે સફળ વિકલ્પ રજૂ કરે છે". એ. એસ. સી. આર. એસ. વિશેષ અભ્યાસ, 1999 માં અમેરિકન સોસાયટી ઓફ કોલોન એન્ડ રેક્ટલ સર્જન્સે નિષ્ફળ આઇ. પી. એ. એ./જે-પાઉચ ધરાવતા 42 દર્દીઓ પર એક અનોખો અભ્યાસ પ્રકાશિત કર્યો હતો, જેમણે કોક પાઉચ (બી. સી. આઈ. આર.) ના બાર્નેટ મોડિફિકેશનમાં રૂપાંતર કર્યું હતું. લેખકોએ નોંધ્યું હતું કે તેમનો અભ્યાસ ખૂબ મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર હતો, જે અગાઉના કોઈપણ લેખક દ્વારા અભ્યાસ કરતાં લગભગ 6 ગણો વધારે હતો. આ અભ્યાસ એપ્રિલ 1999માં ડિસીઝ ઓફ ધ કોલોન એન્ડ રેક્ટમમાં પ્રકાશિત થયો હતો. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે નિષ્ફળ આઇ. પી. એ. એ. વસ્તીના ચાલીસ (<આઇ. ડી. 2>) દર્દીઓએ સંપૂર્ણ રીતે કાર્યરત પાઉચની જાણ કરી હતી; કે બે પાઉચ કાઢી નાખવામાં આવ્યા હતા, એક પાઉચ વેસીકલ ફિસ્ટુલાના વિકાસ પછી, બીજો ક્રોહન રોગના ઉદભવ પછી, જેનું મૂળ કોલેક્ટોમી સમયે નિદાન કરવામાં આવ્યું ન હતું; કે "નિષ્ફળ આઇ. પી. એ. એ. ધરાવતા ચાલીસ (<આઇ. ડી. 1>) દર્દીઓ જેમણે તેમની પાઉચ જાળવી રાખી હતી તેમણે ખંડના ઇલિઓસ્ટોમી પછી તેમના જીવનને વધુ સારું અથવા પહેલા કરતા ઘણું સારું ગણાવ્યું હતું". અભ્યાસમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કેઃ "ખંડ ઇલિઓસ્ટોમી એવા દર્દીઓને ઉચ્ચ સ્તરના દર્દી સંતોષ સાથે વૈકલ્પિક તક આપે છે, જેઓ આઇ. પી. એ. એ. ની ખોટનો સામનો કરે છે". નોંધો સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ઇલિઓસ્ટોમી-સર્જરી વેબસાઇટ અમેરિકન સોસાયટી ઓફ કોલોન એન્ડ રેક્ટલ સર્જન્સ; એ. એસ. સી. આર. એસ. વેબસાઇટ યુનાઇટેડ ઓસ્ટોમી એસોસિએશન્સ ઓફ અમેરિકા; ઓસ્ટોમી એસોસિએશન વેબસાઇટ (મુલાકાત લીધીઃ 23 મે, 2018) પાચન તંત્રની શસ્ત્રક્રિયા પેટની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ