Gestational age
પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં, સગર્ભાવસ્થા વય એ મહિલાના છેલ્લા માસિક સમયગાળા (એલ. એમ. પી.) ની શરૂઆતથી લેવામાં આવેલી ગર્ભાવસ્થાની ઉંમરનું માપ છે, અથવા જો ઉપલબ્ધ હોય તો વધુ સચોટ પદ્ધતિ દ્વારા અંદાજિત ગર્ભાવસ્થાના અનુરૂપ વય છે. આવી પદ્ધતિઓમાં ગર્ભાધાન પછીના જાણીતા સમયગાળામાં 14 દિવસ ઉમેરવાનો સમાવેશ થાય છે (જે ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાનમાં શક્ય છે), અથવા પ્રસૂતિ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દ્વારા. સગર્ભાવસ્થાના આ માપનો ઉપયોગ કરવાની લોકપ્રિયતા મોટે ભાગે સગવડને કારણે છેઃ માસિક સ્રાવ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે, જ્યારે ગર્ભાધાન અથવા પ્રત્યારોપણ ક્યારે થયું તે જાણવાની સામાન્ય રીતે કોઈ અનુકૂળ રીત નથી. ગર્ભાધાનની ઉંમર ગર્ભાધાનની ઉંમરથી વિપરીત છે જે ગર્ભાધાનની શરૂઆતની તારીખ તરીકે ગર્ભાધાનની તારીખ લે છે. ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે વિવિધ અભિગમો છે. આ વ્યાખ્યા એવું કહેવા માટે અસામાન્ય છે કે સ્ત્રીઓ સંભોગના બે અઠવાડિયા પહેલા "ગર્ભવતી" બને છે. ગર્ભાવસ્થાની વ્યાખ્યા અને સગર્ભાવસ્થા વયની ગણતરી ગર્ભપાતની ચર્ચા અને માનવ વ્યક્તિત્વની શરૂઆતના સંદર્ભમાં પણ સુસંગત છે. પદ્ધતિઓ અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ અનુસાર, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરની ગણતરી કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિઓ છેઃ છેલ્લા માસિક સમયગાળાની શરૂઆતના દિવસોની સીધી ગણતરી પ્રારંભિક પ્રસૂતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગર્ભ અથવા ગર્ભના કદની સરખામણી જાણીતા સગર્ભાવસ્થા વય (જેમ કે છેલ્લા માસિક સમયગાળાથી ગણતરી કરવામાં આવે છે) ના ગર્ભાવસ્થાના સંદર્ભ જૂથ સાથે કરવી અને સમાન કદના અન્ય ગર્ભ અથવા ગર્ભની સરેરાશ સગર્ભાવસ્થા વયનો ઉપયોગ કરવો. જો પ્રારંભિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી ગણતરી કરાયેલ સગર્ભાવસ્થા વય છેલ્લા માસિક સમયગાળાથી સીધી ગણતરી કરાયેલ વય સાથે વિરોધાભાસી હોય, તો તે હજુ પણ પ્રારંભિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી જ બાકીની સગર્ભાવસ્થા માટે વપરાય છે. ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાનના કિસ્સામાં, અંડકોશિકા પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા સહ-ઊષ્માયન પછીના દિવસોની ગણતરી કરવી અને 14 દિવસ ઉમેરવા. જો તે સંબંધિત ચિહ્નો અથવા ઓવ્યુલેશન પરીક્ષણો દ્વારા અંદાજવામાં આવ્યો હોય તો ઓવ્યુલેશનના દિવસોની ગણતરી કરીને અને પરંપરા દ્વારા 14 દિવસ ઉમેરીને પણ ગર્ભાવસ્થાના વયનો અંદાજ લગાવી શકાય છે. પદ્ધતિઓની વધુ સંપૂર્ણ સૂચિ નીચેના કોષ્ટકમાં આપવામાં આવી છેઃ સામાન્ય નિયમ તરીકે, સત્તાવાર સગર્ભાવસ્થા વય છેલ્લા માસિક સમયગાળાની વાસ્તવિક શરૂઆત પર આધારિત હોવી જોઈએ, સિવાય કે ઉપરોક્ત કોઈપણ પદ્ધતિ પદ્ધતિ માટે પરિવર્તનશીલતા કરતાં વધુ અલગ અંદાજિત તારીખ આપે, આ કિસ્સામાં તફાવત કદાચ એકલા તે પરિવર્તનશીલતા દ્વારા સમજાવી શકાતો નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો 9 અઠવાડિયાના છેલ્લા માસિક સમયગાળાની શરૂઆતના આધારે સગર્ભાવસ્થા વય હોય, અને પ્રથમ ત્રિમાસિક પ્રસૂતિ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી 10 અઠવાડિયાની અંદાજિત સગર્ભાવસ્થા વય આપે છે (અંદાજના ± 8 ટકાની 2 એસ. ડી. પરિવર્તનશીલતા સાથે, જેનાથી ± 0.8 અઠવાડિયાની પરિવર્તનશીલતા મળે છે), તો પરીક્ષણો વચ્ચે 1 અઠવાડિયાનો તફાવત અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અંદાજની 2 એસ. ડી. પરિવર્તનશીલતા કરતાં મોટો છે, જે સૂચવે છે કે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દ્વારા અંદાજિત સગર્ભાવસ્થા વયનો ઉપયોગ સત્તાવાર સગર્ભાવસ્થા વય તરીકે થવો જોઈએ. એકવાર અંદાજિત નિયત તારીખ (ઈડીડી) સ્થાપિત થઈ જાય પછી, તેને ભાગ્યે જ બદલવી જોઈએ, કારણ કે ગર્ભાવસ્થામાં સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરનું નિર્ધારણ સૌથી સચોટ હોય છે. વિવિધ લક્ષ્ય પરિમાણો દ્વારા પ્રસૂતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરનો અંદાજ કાઢવા માટેના આકૃતિઓ નીચે મુજબ છેઃ ગર્ભાધાનની ઉંમર સાથે સરખામણી ગર્ભાધાન અથવા ગર્ભધારણની ઉંમર (જેને ગર્ભની ઉંમર અને પછીની ગર્ભની ઉંમર પણ કહેવાય છે) એ ગર્ભાધાનનો સમય છે. તે સામાન્ય રીતે ઓવ્યુલેશનના એક દિવસની અંદર થાય છે, જે બદલામાં, અગાઉના માસિક સ્રાવની શરૂઆત (એલ. એમ. પી.) ના સરેરાશ 14.6 દિવસ પછી થાય છે. આ અંતરાલમાં નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા પણ છે, જેમાં માસિક સ્રાવ પછી 9 થી 20 દિવસના ઓવ્યુલેશનના 95 ટકા આગાહી અંતરાલ સાથે, સરેરાશ સ્ત્રી માટે પણ જેનો સરેરાશ એલ. એમ. પી.-થી-ઓવ્યુલેશન સમય 14.6 છે. તમામ મહિલાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા સંદર્ભ જૂથમાં, એલ. એમ. પી.-થી-ઓવ્યુલેશનનું 95 ટકા આગાહી અંતરાલ 8.2 થી 20.5 દિવસ છે. છેલ્લા માસિક સમયગાળાની શરૂઆતથી અંદાજિત સગર્ભાવસ્થા વય વચ્ચેની વાસ્તવિક પરિવર્તનશીલતા (અગાઉના વિભાગમાં ઉલ્લેખિત કોઈપણ વધારાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યા વિના) અનિશ્ચિતતાને કારણે નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, જે માસિક ચક્રને કારણે ગર્ભાવસ્થાને જન્મ આપ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, માસિક સ્રાવ એ ખોટો દેખાવ આપવા માટે પૂરતો દુર્લભ હોઈ શકે છે કે અગાઉના માસિક સ્રાવે ગર્ભાવસ્થાને જન્મ આપ્યો હતો, જે સંભવિત રીતે અંદાજિત સગર્ભાવસ્થા વય આપે છે જે લગભગ એક મહિના ખૂબ મોટી છે. ઉપરાંત, યોનિમાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાવસ્થાના 15-25% દરમિયાન થાય છે, અને માસિક સ્રાવ તરીકે ભૂલથી થઈ શકે છે, જે સંભવિત રીતે અંદાજિત સગર્ભાવસ્થા વય આપે છે જે ખૂબ ઓછી છે. ઉપયોગો સગર્ભાવસ્થા વયનો ઉપયોગ ઉદાહરણ તરીકે થાય છેઃ પ્રિનેટલ વિકાસની ઘટનાઓ, જે સામાન્ય રીતે ચોક્કસ સગર્ભાવસ્થા વયમાં થાય છે. તેથી, ગર્ભના ઝેરના સંપર્ક, ગર્ભના દવાના સંપર્ક અથવા ઊભી રીતે સંક્રમિત ચેપના ગર્ભાવસ્થાના સમયનો ઉપયોગ ગર્ભના સંભવિત પરિણામોની આગાહી કરવા માટે કરી શકાય છે. વિવિધ પ્રિનેટલ પરીક્ષણોના પરિણામોની ગણતરી, (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રિપલ ટેસ્ટમાં) ગર્ભની સદ્ધરતાનો અંદાજ. જન્મનું વર્ગીકરણ ઉદાહરણ તરીકે અકાળ, મુદત અથવા મુદત પછી. વિવિધ જોખમી પરિબળોનો અંદાજ કાઢવા માટે જન્મ પછી (જન્મ પછી) શિશુ મૃત્યુ અને મૃત જન્મનું વર્ગીકરણ નિયત તારીખનો અંદાજ ગર્ભાવસ્થાના સરેરાશ સમયગાળાનો અંદાજ છેલ્લા માસિક સમયગાળાના પ્રથમ દિવસથી ગર્ભાવસ્થાના ઉંમરના 283.4 દિવસો અને બીજા ત્રિમાસિકમાં ગર્ભના દ્વિપાર્શ્વીય વ્યાસ (BPD) ના પ્રસૂતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માપન દ્વારા પૂર્વલક્ષી રીતે અંદાજવામાં આવે ત્યારે 280.6 દિવસો હોવાનો અંદાજ છે. અન્ય અલ્ગોરિધમ્સ અન્ય ચલોને ધ્યાનમાં લે છે, જેમ કે આ પ્રથમ કે પછીનું બાળક છે કે કેમ, માતાની જાતિ, ઉંમર, માસિક ચક્રની લંબાઈ અને માસિક નિયમિતતા. પ્રમાણભૂત સંદર્ભ બિંદુ મેળવવા માટે, તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા સામાન્ય ગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો ગર્ભાવસ્થાના 280 દિવસ (અથવા 40 અઠવાડિયા) હોવાનું માનવામાં આવે છે. વધુમાં, વાસ્તવિક બાળજન્મની માત્ર અંદાજિત નિયત તારીખની મર્યાદામાં થવાની ચોક્કસ સંભાવના હોય છે. સિંગલટન જીવંત જન્મોના અભ્યાસના પરિણામે જાણવા મળ્યું કે જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના સમયનો અંદાજ પ્રથમ ત્રિમાસિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા કરવામાં આવે છે ત્યારે બાળજન્મમાં 14 દિવસનું પ્રમાણભૂત વિચલન હોય છે અને જ્યારે છેલ્લા માસિક સમયગાળા દ્વારા સીધું અંદાજવામાં આવે છે ત્યારે 16 દિવસ હોય છે. આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયિકોમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ નેગેલેનો નિયમ છે, જે એક વર્ષ ઉમેરીને, ત્રણ મહિના બાદ કરીને અને મહિલાના છેલ્લા માસિક સમયગાળા (એલ. એમ. પી.) ના પ્રથમ દિવસે સાત દિવસ ઉમેરીને અથવા અન્ય માધ્યમોથી અંદાજિત અનુરૂપ તારીખ દ્વારા અપેક્ષિત પ્રસૂતિ તારીખ (ઇ. ડી. ડી.) નો અંદાજ કાઢે છે. તબીબી ગર્ભની સદ્ધરતા વિકાસ, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અથવા વજનની કોઈ તીવ્ર મર્યાદા નથી કે જેના પર માનવ ગર્ભ આપમેળે સદ્ધરતું બને. 2003 અને 2005 વચ્ચેના અભ્યાસો અનુસાર, ગર્ભાવસ્થાના 23 અઠવાડિયામાં જન્મેલા 20 થી 35 ટકા બાળકો ટકી રહે છે, જ્યારે 24 થી 25 અઠવાડિયામાં જન્મેલા 50 થી 70 ટકા બાળકો અને 26 થી 27 અઠવાડિયામાં જન્મેલા 90 ટકાથી વધુ બાળકો ટકી રહે છે. 500 ગ્રામ (17.6 ઔંશ) થી ઓછું વજન ધરાવતું બાળક ટકી રહે તે દુર્લભ છે. ગર્ભાવસ્થાના 23 થી 24 અઠવાડિયા વચ્ચે બાળકની જીવિત રહેવાની શક્યતા દરરોજ 3-4% અને ગર્ભાવસ્થાના 24 થી 26 અઠવાડિયા વચ્ચે દરરોજ લગભગ 2-3% વધે છે. 26 અઠવાડિયા પછી ટકી રહેવાનો દર ઘણો ધીમા દરે વધે છે કારણ કે ટકી રહેવાનો દર પહેલેથી જ ઊંચો છે. પૂર્વસૂચન તબીબી પ્રોટોકોલ પર પણ આધાર રાખે છે કે શું ખૂબ જ અકાળ નવજાતને પુનર્જીવિત કરવું અને આક્રમક રીતે સારવાર કરવી, અથવા ખૂબ જ અકાળ બાળકોની ગંભીર અપંગતાના ઊંચા જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને માત્ર ઉપશામક સંભાળ પૂરી પાડવી કે નહીં. ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાનો ઉપયોગ કરીને, જન્મને વ્યાપક વર્ગોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છેઃ એલ. એમ. પી. (છેલ્લો માસિક સમયગાળો) પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પૂર્ણ-ગાળાની માનવ ગર્ભાવસ્થાને 40 અઠવાડિયા (280 દિવસ) ગણવામાં આવે છે, જોકે ગર્ભાવસ્થાના 38 થી 42 અઠવાડિયા વચ્ચેની લંબાઈને સામાન્ય માનવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થાના 37મા અઠવાડિયા પહેલા જન્મેલા ગર્ભને અકાળ માનવામાં આવે છે. અકાળ બાળક અકાળ હોવાની શક્યતા છે અને પરિણામે રોગ અને મૃત્યુના જોખમમાં વધારો થાય છે. નેગેલેના નિયમ દ્વારા અંદાજિત નિયત તારીખ આપવામાં આવી છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. અનુસાર, અકાળ જન્મને "ગર્ભાવસ્થાના 37 અઠવાડિયા પહેલાં જીવંત જન્મેલા બાળકો પૂર્ણ થાય છે" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આ વર્ગીકરણ અનુસાર, ગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે અકાળ જન્મની ત્રણ પેટા શ્રેણીઓ છેઃ અત્યંત અકાળ (28 અઠવાડિયાથી ઓછી), ખૂબ અકાળ (28 થી 32 અઠવાડિયા), મધ્યમથી વિલંબિત અકાળ (32 થી 37 અઠવાડિયા). વિવિધ અધિકારક્ષેત્રો વિવિધ વર્ગીકરણોનો ઉપયોગ કરી શકે છે. 20મી સદીના મોટાભાગના સમય માટે, સોવિયેત યુનિયન અને રશિયામાં જીવંત જન્મ અને શિશુ મૃત્યુની સત્તાવાર વ્યાખ્યાઓ સામાન્ય આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણોથી અલગ હતી, જેમ કે સદીના ઉત્તરાર્ધમાં વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. જે બાળકો ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયાથી ઓછી ઉંમરના હતા, અથવા 1000 ગ્રામથી ઓછું વજન ધરાવતા હતા, અથવા 35 સે. મી. થી ઓછી લંબાઈ ધરાવતા હતા-ભલે તેઓ જીવનની કેટલીક નિશાનીઓ (શ્વાસ, ધબકારા, સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓની હિલચાલ) દર્શાવતા હોય-તેમને "જીવંત જન્મ" ને બદલે "જીવંત ગર્ભ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. જો આવા નવજાત શિશુઓ સાત દિવસ (168 કલાક) ટકી રહ્યા હોય તો જ તેમને જીવંત જન્મ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. જો, તેમ છતાં, તે અંતરાલમાં તેમનું મૃત્યુ થયું હોય, તો તેમને મૃત જન્મ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. જો તેઓ તે અંતરાલમાં બચી ગયા પરંતુ પ્રથમ 365 દિવસની અંદર મૃત્યુ પામ્યા તો તેમને શિશુ મૃત્યુ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. તાજેતરમાં, "ગર્ભ મૃત્યુ" માટેની મર્યાદાઓ આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે વ્યાપક રીતે બદલાતી રહે છે, જેમાં કેટલીકવાર વજન તેમજ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભના મૃત્યુની આંકડાકીય નોંધણી માટેની સગર્ભાવસ્થા વય નોર્વેમાં 16 અઠવાડિયાથી લઈને યુએસ અને ઓસ્ટ્રેલિયામાં 20 અઠવાડિયા, યુકેમાં 24 અઠવાડિયા અને ઇટાલી અને સ્પેનમાં 26 અઠવાડિયા સુધીની છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. પ્રસવકાલીન સમયગાળાને "પ્રસવકાલીન સમયગાળો ગર્ભાવસ્થાના 22 પૂર્ણ અઠવાડિયા (154 દિવસ) થી શરૂ થાય છે અને જન્મના સાત પૂર્ણ દિવસો પછી સમાપ્ત થાય છે" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. પ્રસવકાલીન મૃત્યુદર એ પ્રસવકાલીન સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભ અથવા નવજાત શિશુઓનું મૃત્યુ છે. 2013 ના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે "જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના 24 પૂર્ણ અઠવાડિયા (આશરે 1000 દીઠ 1) પહેલાં જન્મનું માત્ર એક નાનું પ્રમાણ થાય છે, ત્યારે બચવું દુર્લભ છે અને તેમાંના મોટાભાગના કાં તો ગર્ભના મૃત્યુ અથવા જીવંત જન્મ પછી નવજાત મૃત્યુ છે". પ્રસૂતિ પછીની ઉંમર (તેમજ ગર્ભાધાનની ઉંમર) નો ઉપયોગ કેટલીકવાર જન્મ પછી (જન્મ પછી) વિવિધ જોખમી પરિબળોનો અંદાજ કાઢવા માટે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન સાથે સારવાર કરાયેલા અકાળ બાળકોમાં ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજના જોખમ માટે તે જન્મ પછીની ઉંમર કરતાં વધુ સારી આગાહી કરનાર છે. ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાને અસર કરતા પરિબળો જન્મ સમયે બાળકની ગર્ભાવસ્થાની ઉંમર (ગર્ભાવસ્થાની લંબાઈ) વિવિધ સંભવિત કારણભૂત માતૃત્વ બિન-આનુવંશિક પરિબળો સાથે સંકળાયેલા છેઃ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ, ઉંમર, સમાનતા, ધૂમ્રપાન, ચેપ અને બળતરા, બીએમઆઈ. ઉપરાંત, આનુવંશિક ઘટક સાથે અગાઉથી અસ્તિત્વ ધરાવતી માતાની તબીબી પરિસ્થિતિઓ, દા. ત., ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકાર 1, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, એનિમિયા. માતાપિતાની પૂર્વજોની પૃષ્ઠભૂમિ (જાતિ) પણ ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળામાં ભૂમિકા ભજવે છે. જન્મ સમયે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર સગર્ભાવસ્થાના વિવિધ પાસાઓ દ્વારા સરેરાશ ટૂંકી કરવામાં આવે છેઃ જોડિયા ગર્ભાવસ્થા, (ગર્ભ) પટલનું પ્રીલેબર ભંગાણ, પ્રી-એક્લેમ્પસિયા, એક્લેમ્પસિયા, ગર્ભાશયની અંદર વૃદ્ધિ પ્રતિબંધ. ગર્ભ વૃદ્ધિ દર અને ગર્ભાશયના કદ (ગર્ભાશયના ફેલાવાને પ્રતિબિંબિત કરે છે) વચ્ચેનો ગુણોત્તર ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાને આંશિક રીતે નિર્ધારિત કરે તેવી શંકા છે. ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાની વારસાગતતા કુટુંબ આધારિત અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જન્મ સમયે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર આંશિક રીતે (25 ટકાથી 40 ટકા સુધી) આનુવંશિક પરિબળો દ્વારા નક્કી થાય છે. આ પણ જુઓ સસ્તન પ્રાણીઓમાં ગર્ભાવસ્થા પ્રસૂતિ પૂર્વેના વિકાસ ગર્ભપાત કાયદો પ્રજનન અધિકારો પ્રસૂતિશાસ્ત્ર નિયોનેટોલોજી વસ્તી વિષયક મિડવાઇફરી