Mindfulness-based cognitive therapy
માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર (એમ. બી. સી. ટી.) એ મનોચિકિત્સા માટેનો એક અભિગમ છે જે માઇન્ડફુલનેસ મેડિટેટિવ પ્રેક્ટિસ અને સમાન મનોવૈજ્ઞાનિક વ્યૂહરચનાઓના સહયોગથી જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સી. બી. ટી.) પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે. તેની વિભાવના અને સર્જનની ઉત્પત્તિ પૂર્વ એશિયન રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક દવા, ફિલસૂફી અને આધ્યાત્મિકતાના પરંપરાગત અભિગમોમાં શોધી શકાય છે, જે શાસ્ત્રીય તાઓવાદી, બૌદ્ધ અને પરંપરાગત ચીની તબીબી ગ્રંથો, સિદ્ધાંત અને ઉપદેશોના મૂળભૂત અંતર્ગત સિદ્ધાંતોમાંથી ઉદ્ભવે છે. તાજેતરમાં, માઇન્ડફુલનેસ થેરાપી પશ્ચિમમાં વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી સમુદાય માટે ખૂબ જ રસપ્રદ બની છે, જે માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે ઘણા નવા નવીન અભિગમોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આવો જ એક અભિગમ મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર (એમ. ડી. ડી.) ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે પુનરાવર્તન-નિવારણ સારવાર છે. એમ. ડી. ડી. પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું અને ખોટી માન્યતાઓ અને અફવા જેવી નકારાત્મક વિચાર પ્રક્રિયાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, એમ. બી. સી. ટી. ને અન્ય માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત ઉપચાર પદ્ધતિઓથી અલગ પાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, માઇન્ડફુલનેસ-બેઝ્ડ સ્ટ્રેસ રિડક્શન (એમબીએસઆર) એ વધુ સામાન્યીકૃત કાર્યક્રમ છે જે માઇન્ડફુલનેસની પ્રથાનો પણ ઉપયોગ કરે છે. એમબીએસઆર એ એમબીસીટીની જેમ જૂથ-હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમ છે, જે લાંબી તબીબી બિમારીઓ અને ઉચ્ચ તણાવ ધરાવતી વ્યક્તિઓના જીવનમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરવા માટે માઇન્ડફુલનેસનો ઉપયોગ કરે છે. એમ. બી. સી. ટી. માં સી. બી. ટી.-પ્રેરિત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે સહભાગીને હતાશા અને તેની અંદર જ્ઞાનની ભૂમિકા વિશે શિક્ષિત કરવું. એમ. બી. સી. ટી. સીબીટીમાંથી પ્રથાઓ લે છે અને અભિગમમાં માઇન્ડફુલનેસના પાસાઓને લાગુ કરે છે. એક ઉદાહરણ "શાલીનતા" હશે, જે તમામ આવતા વિચારો અને લાગણીઓ વિશે જાગૃત થવા અને તેમને સ્વીકારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, પરંતુ તેમને સંલગ્ન અથવા પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. આ પ્રક્રિયાનો ઉદ્દેશ વ્યક્તિને નકારાત્મક વિચારસરણીની પેટર્ન પર પ્રતિક્રિયા કરતી વખતે ઊભી થઈ શકે તેવી સ્વ-ટીકા, અફવા અને અવ્યવસ્થિત મનોદશાથી અલગ થવામાં મદદ કરવાનો છે. સીબીટીની જેમ, એમબીસીટી એ એટિયોલોજિકલ થિયરી પર કાર્ય કરે છે કે જ્યારે ઐતિહાસિક રીતે ડિપ્રેશન ધરાવતી વ્યક્તિઓ વ્યથિત થઈ જાય છે, ત્યારે તેઓ સ્વચાલિત જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓ પર પાછા ફરે છે જે ડિપ્રેસિવ એપિસોડને ટ્રિગર કરી શકે છે. એમ. બી. સી. ટી. નો ધ્યેય આ સ્વચાલિત પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરવાનો અને સહભાગીઓને આવતા ઉત્તેજનાઓ પર પ્રતિક્રિયા આપવા પર ઓછું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું શીખવવાનો છે, અને તેના બદલે નિર્ણય લીધા વિના તેમને સ્વીકારવા અને અવલોકન કરવાનું છે. એમ. બી. એસ. આર. ની જેમ, આ માઇન્ડફુલનેસ પ્રેક્ટિસ સહભાગીને જ્યારે સ્વચાલિત પ્રક્રિયાઓ થઈ રહી હોય ત્યારે તેની નોંધ લેવા અને તેમની પ્રતિક્રિયાને વધુ પ્રતિબિંબિત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. વિકાસના સંદર્ભમાં, એમ. બી. સી. ટી. વિચારોની જાગૃતિ પર ભાર મૂકે છે, જે વ્યક્તિઓને નકારાત્મક વિચારોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે જે અફવા તરફ દોરી જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એમ. બી. સી. ટી. નું આ પાસું અવલોકન કરાયેલા તબીબી પરિણામો માટે જવાબદાર છે. ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ઘટાડવા માટે એમ. બી. સી. ટી. ના ઉપયોગ ઉપરાંત, ચીસા અને સેરેટી (2014) દ્વારા કરવામાં આવેલ મેટા-વિશ્લેષણ માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગના મુદ્દાઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે તૃષ્ણા ઘટાડવામાં માઇન્ડફુલનેસ મેડિટેશનની અસરકારકતાને ટેકો આપે છે. વ્યસનમાં પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં દખલ સામેલ હોવાનું જાણીતું છે, જે સામાન્ય રીતે લિમ્બિક અને પેરાલિમ્બિક મગજના પ્રદેશો દ્વારા લાંબા ગાળાના લાભો માટે તાત્કાલિક સંતોષમાં વિલંબ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ન્યુક્લિયસ એક્યુમબેન્સ, વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ વિસ્તાર સાથે મળીને, પુરસ્કાર સર્કિટમાં કેન્દ્રિય કડી બનાવે છે. ન્યુક્લિયસ એક્યુમબેન્સ એ મગજની રચનાઓમાંની એક છે જે દવાની નિર્ભરતામાં સૌથી નજીકથી સામેલ છે. ધુમ્રપાન કરનારાઓ સાથેના એક પ્રયોગમાં, બે અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન કુલ પાંચ કલાકના ધ્યાનથી કરવામાં આવતા માઇન્ડફુલનેસ મેડિટેશનથી ધૂમ્રપાનમાં આશરે 60 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો અને ધૂમ્રપાન છોડવાનો અગાઉ કોઈ ઇરાદો ન ધરાવતા લોકો માટે પણ તેમની ભૂખમાં ઘટાડો થયો હતો. માઇન્ડફુલનેસ મેડિટેશનનો અભ્યાસ કરતા લોકોમાં ન્યુરોઇમેજિંગ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં વધેલી પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. પૃષ્ઠભૂમિ માઇન્ડફુલ કોગ્નિટિવ લર્નિંગની પરંપરા પૂર્વ એશિયામાં હજારો વર્ષોથી બૌદ્ધ અને તાઓવાદી પ્રથાઓ અને પરંપરાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ રહી છે, તે પરંપરાગત ચીની દવાનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે અને મન અને શરીરના રોગ, પીડા અને દુઃખની રોકથામ અને સારવાર માટે પરંપરાગત આંતરછેદ દવા પર આધારિત ઉપચાર તરીકે દાઓયિન, તાઈકી, કિગોન્ગ અને વુક્સિંગ હેકીદાઓમાં તેનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. 1991માં, ફિલિપ બર્નાર્ડ અને જ્હોન ટીઝડેલે "ઇન્ટરેક્ટિંગ કોગ્નિટિવ સબસિસ્ટમ્સ" (ICS) નામની મનની બહુસ્તરીય વિભાવના બનાવી. ICS મોડેલ બર્નાર્ડ અને ટીઝડેલના ખ્યાલ પર આધારિત છે કે મગજમાં બહુવિધ રીતો છે જે જ્ઞાનાત્મક અને ભાવનાત્મક રીતે નવી માહિતી પ્રાપ્ત કરવા અને પ્રક્રિયા કરવા માટે જવાબદાર છે. આ ખ્યાલ વ્યક્તિની હતાશા પ્રત્યેની નબળાઈને તે ડિગ્રી સાથે સાંકળે છે કે જેમાં તે/તેણી મનની માત્ર એક જ રીત પર આધાર રાખે છે, અજાણતાં અન્ય રીતને અવરોધે છે. મનની બે મુખ્ય રીતો "કરવાની" રીત અને "હોવાની" રીત છે. "કરવાનું" મોડને "સંચાલિત" મોડ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ રીત ખૂબ જ લક્ષ્ય-લક્ષી છે અને જ્યારે મન વસ્તુઓ કેવી છે અને મન વસ્તુઓ કેવી રીતે બનવા માંગે છે તે વચ્ચે વિસંગતતા વિકસાવે છે ત્યારે તે શરૂ થાય છે. મનની બીજી મુખ્ય રીત "અસ્તિત્વ" ની રીત છે. આ પદ્ધતિ ચોક્કસ લક્ષ્યો હાંસલ કરવા પર કેન્દ્રિત નથી; તેના બદલે, તેને બદલવા માટે કોઈ તાત્કાલિક દબાણ વિના, "જે છે તેને સ્વીકારવા અને મંજૂરી આપવા" પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. આઇ. સી. એસ. નો કેન્દ્રિય ઘટક મેટાકોગ્નિટિવ જાગૃતિ છેઃ નકારાત્મક વિચારો અને લાગણીઓને માનસિક ઘટનાઓ તરીકે અનુભવવાની ક્ષમતા જે સ્વયંના એક ભાગ તરીકે નહીં પણ મનમાંથી પસાર થાય છે. ઉચ્ચ મેટાકોગ્નિટિવ જાગૃતિ ધરાવતી વ્યક્તિઓ ઓછી મેટાકોગ્નિટિવ જાગૃતિ ધરાવતી વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં તણાવપૂર્ણ જીવનની પરિસ્થિતિઓ દરમિયાન હતાશા અને નકારાત્મક વિચારોની પેટર્નને વધુ સરળતાથી ટાળી શકે છે. મેટા-જ્ઞાનાત્મક જાગૃતિ નિયમિતપણે વ્યક્તિની સભ્ય બનાવવાની ક્ષમતા દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે. ડિસેન્ટરિંગ એ વિચારો અને લાગણીઓને મનમાં અસ્થાયી અને ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ ઘટનાઓ તરીકે સમજવાની ક્ષમતા છે. બર્નાર્ડ અને ટીઝડેલના (1991) મોડેલમાં, માનસિક સ્વાસ્થ્ય એ વ્યક્તિની એક સ્થિતિમાંથી અલગ થવાની અથવા મનની સ્થિતિઓ વચ્ચે સરળતાથી ચાલવાની ક્ષમતા સાથે સંબંધિત છે. જે વ્યક્તિઓ પર્યાવરણની પરિસ્થિતિઓના આધારે મનની રીતો વચ્ચે લવચીક રીતે આગળ વધી શકે છે તેઓ સૌથી અનુકૂળ સ્થિતિમાં હોય છે. આઇ. સી. એસ. મોડેલ સિદ્ધાંત આપે છે કે "અસ્તિત્વ" સ્થિતિ એ મનની સૌથી સંભવિત સ્થિતિ છે જે કાયમી ભાવનાત્મક ફેરફારો તરફ દોરી જશે. તેથી, હતાશામાં પુનરાવર્તનને રોકવા માટે, જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર પદ્ધતિએ આ પદ્ધતિને પ્રોત્સાહન આપવું આવશ્યક છે. આ ટીઝડેલને એમ. બી. સી. ટી. ની રચના તરફ દોરી ગયું, જે "અસ્તિત્વ" સ્થિતિને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ થેરાપી ઝિન્ડેલ સેગલ અને માર્ક વિલિયમ્સ દ્વારા પણ બનાવવામાં આવી હતી અને તે આંશિક રીતે જોન કબાત-ઝિન દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલા માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત તણાવ ઘટાડવાના કાર્યક્રમ પર આધારિત હતી. મનોવૈજ્ઞાનિક મુદ્દાઓ માટે માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત અભિગમો પાછળના સિદ્ધાંતો એ વિચાર પર કાર્ય કરે છે કે વર્તમાનની વસ્તુઓ વિશે જાગૃત રહેવું, અને ભૂતકાળ કે ભવિષ્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત ન કરવું, વ્યક્તિને વર્તમાન તણાવ અને વ્યથિત લાગણીઓનો સામનો કરવા માટે વધુ યોગ્ય બનવાની મંજૂરી આપશે. કાર્યક્રમો એમ. બી. સી. ટી. કાર્યક્રમ એક જૂથ હસ્તક્ષેપ છે જે આઠ અઠવાડિયા અથવા આઠ સત્રોમાં ચાલે છે. આ આઠ અઠવાડિયા દરમિયાન, એક સાપ્તાહિક અભ્યાસક્રમ હોય છે, જે બે કલાક ચાલે છે, અને પાંચમા અઠવાડિયા પછી એક દિવસનો વર્ગ હોય છે. જો કે, મોટાભાગની પ્રેક્ટિસ વર્ગની બહાર કરવામાં આવે છે, જેમાં સહભાગી માર્ગદર્શિત ધ્યાનનો ઉપયોગ કરે છે અને તેમના રોજિંદા જીવનમાં માઇન્ડફુલનેસ કેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. એમ. બી. સી. ટી. દરેક ક્ષણે અને સૌથી અગત્યનું, નિર્ણય વિના, કેવી રીતે ધ્યાન આપવું અથવા હેતુ સાથે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું તે શીખવાની પ્રાથમિકતા આપે છે. માઇન્ડફુલનેસ દ્વારા, ગ્રાહકો ઓળખી શકે છે કે આમાંની કેટલીક લાગણીઓને પકડી રાખવી બિનઅસરકારક અને માનસિક રીતે વિનાશક છે. એમ. બી. સી. ટી. વ્યક્તિઓને બદલાતી લાગણીઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે તેમની લાગણીઓને ઓળખવા અને જાગૃત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. માઇન્ડફુલનેસ પણ ફુલ્ટન એટ અલ દ્વારા વિચારવામાં આવે છે. ઉપચાર સત્રો દરમિયાન થેરાપિસ્ટ માટે ઉપયોગી બનવું. એમ. બી. સી. ટી. એ એક હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમ છે જે ખાસ કરીને ડિપ્રેસિવ રીલેપ્સની નબળાઈને લક્ષ્ય બનાવવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યો છે. સમગ્ર કાર્યક્રમ દરમિયાન, દર્દીઓ મન વ્યવસ્થાપન કૌશલ્ય શીખે છે જે મેટા-જ્ઞાનાત્મક જાગૃતિ, નકારાત્મક વિચારોની પેટર્નની સ્વીકૃતિ અને કુશળ રીતે પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે. એમ. બી. સી. ટી. દરમિયાન દર્દીઓ તેમના નકારાત્મક વિચારો અને લાગણીઓને યોગ્ય બનાવવાનું શીખે છે, જેનાથી મન સ્વયંસંચાલિત વિચાર પેટર્નમાંથી સભાન ભાવનાત્મક પ્રક્રિયા તરફ આગળ વધી શકે છે. એમ. બી. સી. ટી. નો ઉપયોગ જાળવણી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સારવારના વિકલ્પ તરીકે થઈ શકે છે, જોકે તે વધુ અસરકારક ન પણ હોઈ શકે. એમ. બી. સી. ટી. નો પ્રાથમિક હેતુ ડિપ્રેસિવ સિમ્પ્ટોમોલોજીમાં પુનરાવર્તન અટકાવવાનો હોવા છતાં, ચિકિત્સકો એવી રીતો ઘડી રહ્યા છે જેમાં એમ. બી. સી. ટી. નો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ અને કેન્સર જેવા અન્ય રોગોના શારીરિક લક્ષણોની સારવાર માટે થઈ શકે છે. ચિકિત્સકો આ રોગો સાથે સંકળાયેલી ચિંતા અને થાકની સારવાર માટે એમ. બી. સી. ટી. નો ઉપયોગ કરવાની રીતો પણ શોધી રહ્યા છે. અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન આર્હસ યુનિવર્સિટી, ડેનમાર્ક રિસર્ચના જેકબ પીટ અને એસ્બેન હૌગાર્ડ દ્વારા કરવામાં આવેલા મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે એમ. બી. સી. ટી. એમ. ડી. ડી. ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે પુનરાવર્તનને રોકવા માટે એક વ્યવહારુ વિકલ્પ હોઈ શકે છે. વિવિધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એમ. ડી. ડી. ના ઓછામાં ઓછા ત્રણ કે તેથી વધુ ભૂતકાળના એપિસોડનો ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે તે સૌથી વધુ અસરકારક છે. તે વસ્તીમાં, જીવન-ઘટના-પ્રેરિત ડિપ્રેસિવ એપિસોડ ધરાવતા સહભાગીઓ એમ. બી. સી. ટી. માટે ઓછામાં ઓછા ગ્રહણશીલ હતા. 547 દર્દીઓના 2017 ના મેટા-વિશ્લેષણ અનુસાર, માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત હસ્તક્ષેપો દર્દીના તણાવના એકંદર સ્તર ઉપરાંત, ડિપ્રેસિવ અને બેચેન લક્ષણોમાં 30-60% ઘટાડાને ટેકો આપે છે. ટીઝ, એસ્ક અને વિયર વેલીઝ એન. એચ. એસ. ફાઉન્ડેશન ટ્રસ્ટ દ્વારા પ્રસ્તુત એમ. બી. સી. ટી. આધારિત કાર્યક્રમ દર્શાવે છે કે મનોવૈજ્ઞાનિક તકલીફ, થાકનું જોખમ, આત્મ-કરુણા, ચિંતા, ચિંતા, માનસિક સુખાકારી અને અન્ય લોકો માટે કરુણાના ઉપાયોમાં કાર્યક્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો. સંશોધન એ વાતને સમર્થન આપે છે કે એમ. બી. સી. ટી. સ્વ-અહેવાલિત માઇન્ડફુલનેસમાં વધારો કરે છે, જે વર્તમાન-ક્ષણની જાગૃતિ, શાલીનતા અને સ્વીકૃતિમાં વધારો સૂચવે છે, ઉપરાંત ચુકાદો, પ્રતિક્રિયાશીલતા, અફવા અને વિચાર દમન જેવી અયોગ્ય જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓમાં ઘટાડો થાય છે. 2017 ના મેટા-વિશ્લેષણના પરિણામો ઘરેલું પ્રેક્ટિસના મહત્વ અને માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત હસ્તક્ષેપો માટે અનુકૂળ પરિણામો સાથેના તેના સંબંધને પ્રકાશિત કરે છે. બૌદ્ધ ધર્મ અને મનોવિજ્ઞાન બૌદ્ધ ધ્યાન માઇન્ડફુલનેસ ધ્યાનની ન્યુરલ મિકેનિઝમ્સ માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત તણાવ ઘટાડો માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત પીડા વ્યવસ્થાપન સંપૂર્ણ આપત્તિ જીવંત સંદર્ભો વધુ વાંચન ડિપ્રેશન માટે માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત જ્ઞાનાત્મક ઉપચારઃ પુનરાવર્તનને રોકવા માટેનો એક નવો અભિગમ, ઝિન્ડેલ વી. સેગલ, જે. માર્ક જી. વિલિયમ્સ, જ્હોન ડી. ટીઝડેલ. ગિલફોર્ડ પ્રેસ, 2002. માઇન્ડફુલનેસઃ પ્રોફેસર માર્ક વિલિયમ્સ અને ડૉ. ડેની પેનમેન રોડેલ દ્વારા ઉન્મત્ત દુનિયામાં શાંતિ શોધવી યુ. એસ. (ઓક્ટોબર 25,2011). Piatkus UK (5 મે 2011) માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત સારવાર અભિગમોઃ રૂથ એ. બેયર દ્વારા પુરાવા આધાર અને કાર્યક્રમો માટે ચિકિત્સકની માર્ગદર્શિકા. એકેડેમિક પ્રેસ, 2006. માઇન્ડફુલનેસ-બેઝ્ડ કોગ્નિટિવ થેરપી ફોર એન્ક્સિયસ ચિલ્ડ્રનઃ એ મેન્યુઅલ ફોર ટ્રીટિંગ ચાઇલ્ડહુડ એન્ઝાયટી, રેન્ડી સેમ્પલ, જેનિફર લી દ્વારા. ન્યૂ હાર્બિંગર પબ્સ ઇન્ક, 2010. આઘાતજનક તણાવની સારવારમાં માઇન્ડફુલનેસ પ્રેક્ટિસ, યુ. એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ વેટરન્સ અફેર્સ. ID = Mindfulnet.org સ્વતંત્ર માઇન્ડફુલનેસ માહિતી સંસાધન MBCT પર માહિતી, MBSR સંશોધન, એપ્લિકેશન્સ અને સંસાધનો બાહ્ય લિંક્સ માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત જ્ઞાનાત્મક થેરપી માટે તમારી માર્ગદર્શિકા, MBCT.com માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત જ્ઞાનાત્મક થેરપી ઓક્સફર્ડ માઇન્ડફુલનેસ સેન્ટર દૈનિક જીવનમાં માઇન્ડફુલનેસ મેડિટેશન જ્ઞાનાત્મક થેરાપી જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપી માઇન્ડફુલનેસ (મનોવિજ્ઞાન) મેડિટેશન