Psychogenic non-epileptic seizure
સાયકોજેનિક નોન-એપિલેપ્ટિક હુમલાઓ (પી. એન. ઇ. એસ.), જેને તાજેતરમાં કાર્યાત્મક હુમલાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા છે, તે એપિલેપ્ટિક હુમલા જેવી ઘટનાઓ છે, પરંતુ એપિલેપ્સી સાથે સંકળાયેલા લાક્ષણિક વિદ્યુત વિસર્જિત વગર. પી. એન. ઇ. એસ. કાર્યાત્મક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ (એફ. એન. ડી.) તરીકે ઓળખાતી વિકૃતિઓની શ્રેણી હેઠળ આવે છે, જેને રૂપાંતર વિકૃતિઓ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આની સારવાર સામાન્ય રીતે મનોવૈજ્ઞાનિકો અથવા મનોચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. પી. એન. ઇ. એસ. ને અગાઉ સ્યુડોઝીઝર્સ, સાયકોજેનિક હુમલાઓ અને હિસ્ટેરિકલ હુમલાઓ કહેવામાં આવતા હતા, પરંતુ આ શબ્દો તરફેણની બહાર નીકળી ગયા છે. ઘટના પી. એન. ઇ. એસ. ધરાવતા લોકોની સંખ્યા 100,000 દીઠ 2 થી 33 સુધીની હોય છે. પી. એન. ઇ. એસ. યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય છે. પી. એન. ઇ. એસ. નો વ્યાપ આઉટપેશન્ટ એપીલેપ્સી ક્લિનિક્સમાં <આઇ. ડી. 2> હોવાનો અંદાજ છે; આમાંથી <આઇ. ડી. 1> નિદાન મહિલા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે અને 83 ટકા 15 થી 35 વર્ષની વય વચ્ચેની વ્યક્તિઓને આપવામાં આવે છે. બાળકો પી. એન. ઇ. એસ. આઠ વર્ષની ઉંમર પછી બાળકોમાં જોવા મળે છે, અને તરુણાવસ્થા પહેલાં છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં સમાન રીતે જોવા મળે છે. નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન છે, સિવાય કે બાળકોમાં હુમલાનું વ્યાપક વિભેદક નિદાન થાય છે જેથી બાળકો માટે વિશિષ્ટ અન્ય સંભવિત નિદાનને ધ્યાનમાં લઈ શકાય. ચિહ્નો અને લક્ષણો પી. એન. ઇ. એસ. ધરાવતા વ્યક્તિઓ એવા એપિસોડ સાથે હાજર હોય છે જે વાઈના હુમલા જેવા હોય છે, અને મોટાભાગના લોકોએ વાઈનું નિદાન અને તેની સારવાર પ્રાપ્ત કરી છે. પી. એન. ઇ. એસ. એપિસોડ એપીલેપ્ટિક હુમલાઓથી લગભગ અવિભાજ્ય છે. પી. એન. ઇ. એસ. એપિસોડ અને વાઈના હુમલા વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એપિસોડનો સમયગાળો છે. એપીલેપ્ટિક હુમલા સામાન્ય રીતે પ્રકાર પર આધાર રાખીને 30 થી 120 સેકન્ડની વચ્ચે રહે છે, જ્યારે પી. એન. ઇ. એસ. એપિસોડ સામાન્ય રીતે બે થી પાંચ મિનિટ સુધી ચાલે છે. કારણો અને જોખમી પરિબળો પી. એન. ઇ. એસ. નું કારણ હજુ સુધી સ્થાપિત થયું નથી. એક પૂર્વધારણા એ છે કે તે એક શીખી લીધેલી શારીરિક પ્રતિક્રિયા અથવા આદત છે જે શરીર વિકસાવે છે, જે પ્રતિક્રિયા જેવું જ છે. વ્યક્તિની શીખી ગયેલી પ્રતિક્રિયા પર નિયંત્રણ હોતું નથી, પરંતુ દર્દીને ફરીથી શારીરિક હિલચાલને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપવા માટે આને ફરીથી તાલીમ આપી શકાય છે. જપ્તી જેવા લક્ષણોનું ઉત્પાદન સ્વૈચ્છિક નિયંત્રણ હેઠળ નથી, એટલે કે વ્યક્તિ બનાવટી નથી; જે લક્ષણો બનાવટી છે અથવા સ્વૈચ્છિક રીતે બનાવટી છે તે તથ્યાત્મક વિકાર અથવા મેલિંગરિંગની શ્રેણીમાં આવે છે. પી. એન. ઇ. એસ. માટે જોખમી પરિબળોમાં માથાની ઇજાનો ઇતિહાસ અને વાઈનું નિદાન સામેલ છે. પી. એન. ઇ. એસ. નું નિદાન કરનારા અંદાજે <આઇ. ડી. 1> લોકોમાં પણ વાઈનું નિદાન હોય છે. પી. એન. ઇ. એસ. નું નિદાન કરનારા લોકો સામાન્ય રીતે શારીરિક, જાતીય અથવા ભાવનાત્મક આઘાતની જાણ કરે છે, પરંતુ આ ઘટનાઓની નોંધાયેલી ઘટનાઓ પી. એન. ઇ. એસ. અને વાઈ વચ્ચે અલગ ન પણ હોઈ શકે. ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (આવૃત્તિ 5) અનુસાર પી. એન. ઇ. એસ. નું નિદાન મેળવવા માટેના માપદંડ છેઃ સ્વૈચ્છિક મોટર અથવા સંવેદનાત્મક કાર્યમાં ફેરફારના એક અથવા વધુ લક્ષણો. ક્લિનિકલ તારણો લક્ષણ અને માન્ય ન્યુરોલોજીકલ અથવા તબીબી પરિસ્થિતિઓ વચ્ચેની અસંગતતાના પુરાવા પૂરા પાડે છે. લક્ષણ અથવા ઉણપને અન્ય તબીબી અથવા માનસિક વિકાર દ્વારા વધુ સારી રીતે સમજાવવામાં આવતું નથી. લક્ષણ અથવા ઉણપ સામાજિક, વ્યવસાયિક અથવા કામગીરીના અન્ય મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા ક્ષતિનું કારણ બને છે અથવા તબીબી મૂલ્યાંકનની બાંયધરી આપે છે. વધુમાં, ચોક્કસ લક્ષણોના પ્રકારનો "હુમલા અથવા હુમલા સાથે" અહેવાલ આપવો આવશ્યક છે. પી. એન. ઇ. એસ. ધરાવતી કેટલીક વ્યક્તિઓએ વાઈનું ભૂલભરેલું નિદાન કર્યું છે. સરેરાશ, યોગ્ય નિદાન મેળવવા માટે સાત વર્ષ લાગે છે. પી. એન. ઇ. એસ. ના વિભેદક નિદાનમાં સૌપ્રથમ જપ્તીના એપિસોડના કારણ તરીકે વાઈને નકારી કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે, સાથે સાથે સિંકોપ, આધાશીશી, ચક્કર, એનોક્સિયા, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને સ્ટ્રોક સહિત બિન-વાઈના હુમલાના અન્ય કાર્બનિક કારણોનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, પી. એન. ઇ. એસ. ધરાવતા <આઇ. ડી. 1> લોકોને પણ વાઈ હોય છે. ફ્રન્ટલ લોબ હુમલાઓને પી. એન. ઇ. એસ. માટે ભૂલથી સમજી શકાય છે, જોકે તેમાં ટૂંકા ગાળા, હલનચલનની રૂઢિચુસ્ત પેટર્ન અને ઊંઘ દરમિયાનની ઘટના હોય છે. આગળ, તથ્યાત્મક વિકાર (એક અર્ધજાગ્રત શારીરિક લક્ષણ વિકાર, જ્યાં મનોવૈજ્ઞાનિક કારણોસર હુમલા થાય છે) અને મેલિંગરિંગ (સભાન વ્યક્તિગત લાભ માટે ઇરાદાપૂર્વક હુમલાઓનું અનુકરણ કરવું-જેમ કે નાણાકીય વળતર અથવા ફોજદારી સજાને ટાળવી) ને બાકાત રાખવામાં આવે છે. છેવટે અન્ય માનસિક પરિસ્થિતિઓ કે જે ઉપરછલ્લી રીતે હુમલાઓ જેવી લાગે છે તે દૂર કરવામાં આવે છે, જેમાં ગભરાટની વિકૃતિ, સ્કિઝોફ્રેનિયા અને વ્યક્તિગત વિકારનો સમાવેશ થાય છે. વાઈને પી. એન. ઇ. એસ. થી અલગ પાડવા માટે સૌથી નિર્ણાયક પરીક્ષણ લાંબા ગાળાની વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ છે, જેનો ઉદ્દેશ વિડિયો રેકોર્ડિંગ અને ઇ. ઇ. જી. બંને પર એક અથવા બે એપિસોડ એકસાથે કેપ્ચર કરવાનો છે (કેટલાક ચિકિત્સકો એપિસોડને ટ્રિગર કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે સૂચનનો ઉપયોગ કરી શકે છે). પી. એન. ઇ. એસ. નું નિદાન કરતી વખતે સામાન્ય રીતે વિડિયો-ઇ. ઇ. જી. દેખરેખ ઉપરાંત વધારાના તબીબી માપદંડોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વિડિયો અને EEG પર એક સાથે સંબંધિત ઘટનાને રેકોર્ડ કરીને, સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ નિદાન મેળવી શકાય છે. જો મોટાભાગના ટોનિક-ક્લોનિક અથવા જટિલ આંશિક વાઈના હુમલા પછી યોગ્ય સમયે નમૂના લેવામાં આવે તો પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ સીરમ પ્રોલેક્ટીનના વધતા લોહીના સ્તરને શોધી શકે છે. જો કે, ખોટા હકારાત્મક અને પરિણામોમાં પરિવર્તનશીલતાને કારણે, આ પરીક્ષણ પર ઓછો આધાર રાખવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ લક્ષણો કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ પી. એન. ઇ. એસ. સૂચવે તેવી શક્યતા વધુ કે ઓછી હોય છે પરંતુ તે નિર્ણાયક નથી અને વ્યાપક તબીબી ચિત્રમાં તેને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. પી. એન. ઇ. એસ. માં સામાન્ય પરંતુ વાઈમાં દુર્લભ લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ જીભની ટોચને ડંખ મારવો, બે મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલતા હુમલા (તફાવત કરવા માટે સૌથી સરળ પરિબળ), ધીમે ધીમે શરૂ થતા હુમલા, રોગની ગંભીરતામાં વધઘટ, હુમલા દરમિયાન આંખો બંધ થવી અને માથાની બાજુમાં હલનચલન. પી. એન. ઇ. એસ. માં અસામાન્ય લક્ષણોમાં ઓટોમેટિઝમ (જપ્તી દરમિયાન સ્વચાલિત જટિલ હિલચાલ), ગંભીર જીભનો ડંખ, મોંની અંદરનો ડંખ અને અસંયમનો સમાવેશ થાય છે. જો શંકાસ્પદ પી. એન. ઇ. એસ. ધરાવતી વ્યક્તિને તબીબી તપાસ દરમિયાન એપિસોડ હોય, તો એવા ઘણા સંકેતો છે જે પી. એન. ઇ. એસ. ના નિદાનને ટેકો આપવા અથવા રદિયો આપવા માટે મદદ કરી શકે છે. વાઈ ધરાવતા લોકોની સરખામણીમાં, પી. એન. ઇ. એસ. ધરાવતા લોકો તેમની આંખો બળજબરીથી ખોલવાનો પ્રતિકાર કરે છે (જો તેઓ જપ્તી દરમિયાન બંધ હોય તો), જો હાથ માથા પર ફેંકવામાં આવે તો તેમના હાથ તેમના પોતાના ચહેરા પર અથડાતા અટકાવશે, અને ન્યુરોલોજીકલ દખલગીરીની ગેરહાજરી સૂચવતી રીતે તેમની આંખોને સ્થિર કરશે. સારવાર દર્દીના નવા નિદાનની સમજ તેમની સારવાર માટે નિર્ણાયક છે, જેમાં તેમની સક્રિય ભાગીદારી જરૂરી છે. લોકોને તેમના નિદાનને સંવેદનશીલ અને ખુલ્લી રીતે સમજાવવા માટે સંખ્યાબંધ ભલામણ કરેલા પગલાં છે. નકારાત્મક નિદાનનો અનુભવ હતાશાનું કારણ બની શકે છે અને વ્યક્તિને સારવારના કોઈપણ વધુ પ્રયાસોને નકારી શકે છે. વ્યક્તિ અને તેમની સંભાળ રાખનારાઓને નિદાન સમજાવવા માટે ભલામણ કરાયેલ આઠ મુદ્દાઓ છેઃ તેમને વાઈ નથી તે તારણ કાઢવાના કારણો તેમની પાસે શું છે (એફ. એન. ડી. નું વર્ણન કરો) ભાર મૂકે છે કે તેમને હુમલાઓ "મૂકવાની" શંકા નથી, અને લક્ષણો "તેમના માથામાં બધા નથી" ત્યાં કોઈ ટ્રિગર "સ્ટ્રેસ" હોઈ શકે છે સાચું નિદાન કર્યા પછી પરિબળો જાળવી રાખવામાં સુધારો થઈ શકે છે સાવચેતી કે એન્ટીકોવલ્સન્ટ દવા પાછી ખેંચી તેમના ચિકિત્સક સાથે જોડાણમાં થવી જોઈએ લક્ષણોનું નિયંત્રણ પાછું મેળવવામાં મદદ કરવા માટે સારવાર વર્ણવો મનોચિકિત્સા એ સૌથી વધુ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી સારવાર છે, જેમાં શારીરિક લક્ષણોને ફરીથી તાલીમ આપવા માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર અથવા ઉપચારનો સમાવેશ થઈ શકે છે અને વ્યક્તિને હુમલાઓ (રીએસીટી) પર નિયંત્રણ મેળવવાની મંજૂરી આપી શકે છે. પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપટેક ઇન્હિબિટર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સને ટેકો આપતા કેટલાક પુરાવા પણ છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર પી. એન. ઇ. એસ. માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સી. બી. ટી.) સારવાર સામાન્ય રીતે ભય ટાળવાનું લક્ષ્ય રાખે છે અને મનોસામાજિક મુદ્દાઓ માટે દર્દીઓના લક્ષણોને ફરીથી સોંપવાનું કામ કરે છે. રીટ્રેનિંગ એન્ડ કંટ્રોલ થેરપી (રીએસીટી) રીએસીટી, જ્યારે નવી અને અલ્પ અભ્યાસિત છે, ત્યારે બાળરોગના દર્દીઓમાં પી. એન. ઇ. એસ. એપિસોડમાં ઘટાડો કરવા માટે અત્યંત આશાસ્પદ પરિણામો દર્શાવે છે. આ ઉપચાર એ વિચાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે કે પી. એન. ઇ. એસ. શીખી લીધેલી શારીરિક પ્રતિક્રિયા અથવા શરીરની આદતને કારણે થાય છે, જે પ્રતિક્રિયા જેવી જ હોય છે. રીએસીટીનો ઉદ્દેશ લક્ષણોની આપત્તિને લક્ષ્યાંક બનાવીને અને લક્ષણો પર નિયંત્રણની ભાવનાને પુનઃસ્થાપિત કરીને શીખી પ્રતિક્રિયા (પી. એન. ઇ. એસ. એપિસોડ) ને ફરીથી તાલીમ આપવાનો છે. પૂર્વસૂચન કાર્યાત્મક હુમલાઓ વાઈ જેટલા નિષ્ક્રિય અને ખર્ચાળ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. મર્યાદિત પુરાવા હોવા છતાં, પરિણામ અભ્યાસોની સમીક્ષા સાથે પરિણામો પ્રમાણમાં નબળા હોવાનું જણાય છે જેમાં જાણવા મળ્યું છે કે પી. એન. ઇ. એસ. ધરાવતા બે તૃતીયાંશ લોકો એપિસોડનો અનુભવ કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને અડધાથી વધુ લોકો ત્રણ વર્ષના ફોલો-અપમાં સામાજિક સુરક્ષા કાર્યક્રમ પર નિર્ભર છે. આ પરિણામની માહિતી રેફરલ-આધારિત શૈક્ષણિક વાઈ કેન્દ્રમાં મેળવવામાં આવી હતી અને ફોલો-અપમાં નોંધપાત્ર નુકસાન થયું હતું; લેખકો એવી રીતો તરફ ધ્યાન દોરે છે કે જેમાં તેમના પરિણામની માહિતી પક્ષપાતી હોઈ શકે છે. ઉચ્ચ બુદ્ધિઆંક, સામાજિક દરજ્જો, વધુ શૈક્ષણિક સિદ્ધિઓ, શરૂઆત અને નિદાનની નાની ઉંમર, ઓછા નાટકીય લક્ષણોવાળા હુમલાઓ અને ઓછી વધારાની શારીરિક વિકૃતિઓની ફરિયાદો ધરાવતા લોકોમાં પરિણામ વધુ સારું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. જે વ્યક્તિઓ પી. એન. ઇ. એસ. માટે સારવાર કરે છે, તેમના માટે સીબીટીએ સફળતાના વિવિધ દર દર્શાવ્યા છે પરંતુ તે આજ સુધીની સૌથી આશાસ્પદ સારવારોમાંની એક તરીકે સ્થાપિત થઈ છે. રીએસીટીએ સારવારના સાત દિવસ પછી 100% દ્વારા લક્ષણોમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો છે અને ઉપચાર પૂર્ણ કરનારા 82 ટકા વ્યક્તિઓ 60 દિવસ સુધી લક્ષણ મુક્ત રહ્યા છે. ઉપચાર 60 દિવસ પછી પણ લક્ષણોમાં ઘટાડો જાળવી રાખે છે કે કેમ તે જોવા માટે ફોલો-અપ કરવામાં આવ્યું નથી. ડિસોસીએટિવ સીઝર્સ (સી. ઓ. ડી. ઇ. એસ.) ટ્રાયલ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારમાં, પી. એન. ઇ. એસ. માટે સૌથી મોટી સંબંધિત સી. બી. ટી. સારવારમાં 12 મહિનામાં નિયંત્રણ હાથની સરખામણીમાં માસિક હુમલામાં કોઈ નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો ન હતો, જો કે સંખ્યાબંધ ગૌણ પરિણામો પર નોંધપાત્ર સુધારા થયા હતા, જેમ કે મનોસામાજિક કામગીરી, અને સ્વ-મૂલ્યાંકન અને ચિકિત્સક-મૂલ્યાંકન વૈશ્વિક પરિવર્તન. સી. ઓ. ડી. ઇ. એસ. પરીક્ષણના ગૌણ વિશ્લેષણમાં સીબીટી સાથે 6 મહિનામાં કાર્યાત્મક હુમલાની આવર્તનમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો. હિસ્ટેરો-એપીલેપ્સી એ એક ઐતિહાસિક શબ્દ છે જે 19મી સદીના ફ્રેન્ચ ન્યુરોલોજીસ્ટ જીન-માર્ટિન ચાર્કોટ દ્વારા વર્ણવવામાં આવેલી સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જ્યાં ન્યુરોઝ ધરાવતા લોકોમાં હુમલા જેવા લક્ષણો "હસ્તગત" થયા હતા, જેની સારવાર એ જ વોર્ડમાં કરવામાં આવી હતી જેમની સારવાર ખરેખર એવા લોકોને કરવામાં આવી હતી જેમને વાઈ હતી. એફ. એન. ડી. ના ઇટીયોલોજીને ઐતિહાસિક રીતે મનોવિશ્લેષણાત્મક સિદ્ધાંતના સંદર્ભમાં મનોવૈજ્ઞાનિક તકલીફ અને દબાયેલા આઘાતની શારીરિક અભિવ્યક્તિ તરીકે સમજાવવામાં આવી હતી. આ સિદ્ધાંત માટે બહુ ઓછા સહાયક પુરાવા છે, કારણ કે ત્યાં બહુ ઓછું સંશોધન છે. ડી. એસ. એમ.-IV વર્તમાન એફ. એન. ડી. ને બદલે રૂપાંતર વિકૃતિઓની યાદી આપે છે. વધુમાં, માન્યતા પ્રાપ્ત રોગો સાથે અસંગત હકારાત્મક શારીરિક સંકેતો પર ભાર મૂકવા માટે ડી. એસ. એમ.-5 ને સુધારવામાં આવ્યું હતું. મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવના ઇતિહાસની જરૂરિયાત અને તે લક્ષણ નકલી નથી તે પણ દૂર કરવામાં આવ્યું હતું. સમાજ અને સંસ્કૃતિ પી. એન. ઇ. એસ. દર અને પ્રસ્તુત લક્ષણો કંઈક અંશે સંસ્કૃતિ અને સમાજ પર આધારિત છે. કેટલીક સંસ્કૃતિઓમાં, તેમને વાઈની જેમ શ્રાપ અથવા રાક્ષસી કબજો માનવામાં આવે છે. પુરાવા આધારિત દવાની નક્કર સ્થાપના ધરાવતી સંસ્કૃતિઓમાં, તેમને માનસિક રોગની મોટી શ્રેણીનો પેટા પ્રકાર માનવામાં આવે છે. પરિભાષા સ્યુડોઝીઝર્સ અને હિસ્ટેરિકલ હુમલાઓ સહિતના જૂના શબ્દોનો ઉપયોગ નિરુત્સાહિત કરવામાં આવે છે. અંગ્રેજી ભાષામાં, "જપ્તી" શબ્દ સામાન્ય રીતે વાઈની ઘટનાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે, તેથી કેટલાક લોકો "ઘટનાઓ", "હુમલાઓ" અથવા "એપિસોડ" જેવા વધુ સામાન્ય શબ્દોનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે, કારણ કે "હુમલા" શબ્દ વાઈ સાથે મૂંઝવણનું કારણ બની શકે છે. પી. એન. ઇ. એસ. ને "નોન-એપીલેપ્ટિક એટેક ડિસઓર્ડર" "કાર્યાત્મક હુમલા", "ડિસોસીએટિવ આંચકી" અથવા "ડિસોસીએટિવ નોન-એપીલેપ્ટિક હુમલા" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ શબ્દો કારણ તરીકે વધુ તટસ્થ છે, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં મનોવૈજ્ઞાનિક કારણને ઓળખી શકાતું નથી તે જોતાં, તે વધુ યોગ્ય હોઈ શકે છે. ડી. એસ. એમ. 5 ની અંદર, પી. એન. ઇ. એસ. સાથે હાજર રહેલા દર્દીઓ કાર્યાત્મક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શારીરિક લક્ષણ વિકાર માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરી શકે છે, જ્યારે આઇ. સી. ડી. 10 માં તે રૂપાંતર વિકાર માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરી શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ શારીરિક લક્ષણોની વિકૃતિઓ હુમલાઓનું કારણ બનતી વિકૃતિઓ હુમલાના પ્રકારો