Non-24-hour sleep–wake disorder
નોન-24-કલાક સ્લીપ-વેક ડિસઓર્ડર (નોન-24 અથવા N24SWD) એ કેટલીક ક્રોનિક સર્કેડિયન રિધમ સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ (CRSD) માંથી એક છે. તેને "સમાજમાં રહેતા વ્યક્તિમાં ઊંઘની શરૂઆત અને જાગવાના સમયમાં દૈનિક વિલંબનો સમાવેશ કરતી ક્રોનિક સ્ટેડી પેટર્ન" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. લક્ષણો ત્યારે પરિણમે છે જ્યારે બિન-પ્રવેશિત (મુક્ત-ચાલતી) અંતર્જાત સર્કેડિયન લય પ્રકૃતિમાં પ્રકાશ-શ્યામ ચક્ર સાથે સંરેખણમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. જો કે આ ઊંઘની વિકૃતિ અંધ લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, જે સંપૂર્ણપણે અંધ લોકોમાંથી 70 ટકા સુધી અસર કરે છે, તે દૃષ્ટિવાળા લોકોને પણ અસર કરી શકે છે. બિન-24 પણ દ્વિધ્રુવી વિકાર, હતાશા અને આઘાતજનક મગજની ઈજા સાથે કોમોરબિડ હોઈ શકે છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ સ્લીપ મેડિસિન (એ. એ. એસ. એમ.) એ 2007 થી સી. આર. એસ. ડી. માર્ગદર્શિકા 2015 માં પ્રકાશિત થયેલા તાજેતરના સુધારા સાથે પ્રદાન કરી છે. બિન-24 દ્રષ્ટિ ધરાવતા લોકો સતર્કતાનો ટોચનો સમય, શરીરનું લઘુત્તમ તાપમાન, ચયાપચય અને હોર્મોન સ્ત્રાવ જેવા સર્કેડિયન લયમાં દૈનિક પાળીનો અનુભવ કરે છે. આ ફેરફારો કુદરતી પ્રકાશ-શ્યામ ચક્ર સાથે સંરેખિત થતા નથી. બિન-24-કલાકની ઊંઘ-જાગવાની વિકૃતિ વ્યક્તિના ઊંઘ-જાગવાની ચક્રને દરરોજ ઘડિયાળની આસપાસ ખસેડવાનું કારણ બને છે, જે ચક્રની લંબાઈ પર આધાર રાખે છે. આને ફ્રી રનિંગ સ્લીપ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકોને "નિયમિત" ઊંઘ-જાગવાના ચક્રમાં ફેરફારો, જેમ કે રજાઓ, તણાવ, સાંજની પ્રવૃત્તિઓ, ડેલાઇટ સેવિંગ ટાઇમ જેવા સમયના ફેરફારો, વિવિધ સમય ઝોનમાં મુસાફરી, માંદગી, દવાઓ (ખાસ કરીને ઉત્તેજક અથવા શામક), વિવિધ ઋતુઓમાં દિવસના કલાકોમાં ફેરફાર, અને વૃદ્ધિમાં વધારો, જે સામાન્ય રીતે થાકનું કારણ બને છે. તેઓ સામાન્ય સ્લીપર્સ કરતા સંપૂર્ણ ઊંઘના અભાવ પછી ઓછી ઊંઘની વૃત્તિ પણ દર્શાવે છે. બિન-24 કોઈપણ ઉંમરે શરૂ થઈ શકે છે, બાળપણમાં અસામાન્ય રીતે નહીં. તે કેટલીકવાર વિલંબિત ઊંઘના તબક્કાના વિકારથી આગળ આવે છે. આ વિકાર ધરાવતા મોટાભાગના લોકોને લાગે છે કે તે શાળામાં, રોજગારમાં અને તેમના સામાજિક જીવનમાં કામ કરવાની તેમની ક્ષમતાને ગંભીર રીતે નબળી પાડે છે. સામાન્ય રીતે, તેઓ "દૈનિક ધોરણે અનુસૂચિત પ્રવૃત્તિઓમાં કામ કરવામાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે અસમર્થ હોય છે, અને મોટાભાગના લોકો પરંપરાગત નોકરીઓ પર કામ કરી શકતા નથી". ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકો દ્વારા પરંપરાગત કલાકો જાળવવાના પ્રયાસો સામાન્ય રીતે અનિદ્રા (જે પોતે ડિસઓર્ડરનું સામાન્ય લક્ષણ નથી) અને અતિશય ઊંઘમાં પરિણમે છે, માઇક્રો સ્લીપ્સમાં પડવાની હદ સુધી, તેમજ તીવ્ર અને ક્રોનિક ઊંઘના અભાવ સાથે સંકળાયેલી અસંખ્ય અસરો. બિન-24 સાથે દૃષ્ટિ ધરાવતા લોકો કે જેઓ પોતાને સામાન્ય કાર્યદિવસ સુધી જીવવા માટે દબાણ કરે છે તેઓ ઘણીવાર સફળ થતા નથી અને જાગવાના કલાકો દરમિયાન શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક ફરિયાદો વિકસાવી શકે છે, એટલે કે. ઊંઘ, થાક, માથાનો દુખાવો, ભૂખમાં ઘટાડો અથવા હતાશ મનોસ્થિતિ. દર્દીઓને ઘણીવાર સામાન્ય સામાજિક જીવન જાળવવામાં મુશ્કેલી પડે છે, અને તેમાંના કેટલાક તેમની નોકરી ગુમાવે છે અથવા શાળામાં જવામાં નિષ્ફળ જાય છે. અંધ એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે બિન-24 સંપૂર્ણપણે અંધ હોય તેવા અડધાથી વધુ લોકોમાં જોવા મળે છે. આ વિકાર જન્મથી જ કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે વ્યક્તિની આંખો ગુમાવ્યા પછી અથવા દૂર થયા પછી ટૂંક સમયમાં અનુસરવામાં આવે છે, કારણ કે રેટિનામાં પ્રકાશસંવેદનશીલ ગેંગલિયન કોષો પણ દૂર કરવામાં આવે છે. રેટિનાને પ્રકાશ વિના, હાયપોથાલેમસમાં સ્થિત સુપ્રાચિયાસ્મેટિક ન્યુક્લિયસ (એસસીએન), દરરોજ 24-કલાકના સામાજિક દિવસ સાથે સર્કેડિયન લયને સુમેળ કરવા માટે સંકેત આપવામાં આવતો નથી, પરિણામે ઘણા સંપૂર્ણપણે અંધ વ્યક્તિઓ માટે બિન-24 થાય છે. દૃષ્ટિહીન દર્દીઓમાં બિન-24 દુર્લભ છે, જેઓ ઓછામાં ઓછું થોડુંક પ્રકાશની દ્રષ્ટિ જાળવી રાખે છે. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે રાત્રે ઓછા પ્રકાશનો સંપર્ક પણ શરીરની ઘડિયાળને અસર કરી શકે છે. લક્ષણો આ વિકાર ધરાવતા લોકોને નિયમિત ઘડિયાળ યોજનાનું પાલન કરવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે, કારણ કે તેમની જૈવિક ઘડિયાળ એટલી બધી બદલાઈ શકે છે કે તેઓ દિવસ દરમિયાન ઊંઘી જાય છે અને રાત્રે અનિદ્રાનો અનુભવ કરે છે. અન્ય સામાન્ય નિદાનાત્મક લક્ષણ એ બિન-24ની ચક્રીય પ્રકૃતિ છેઃ લોકો દિવસ દરમિયાન ઊંઘના અમુક સમયગાળાનો અનુભવ કરશે, પછી ભલે તે અઠવાડિયા હોય કે મહિનાઓ, જે સામાન્ય રાત્રિના કલાકો (એસિમ્પ્ટોમેટિક પીરિયડ્સ) દરમિયાન ઊંઘના સમયગાળા સાથે વૈકલ્પિક હોય છે. 24 કલાકના સમયપત્રકમાં ફરજ પાડવામાં આવેલા દર્દીઓ દ્વારા નોંધાયેલા લક્ષણો ઊંઘના અભાવ જેવા જ હોય છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ અપ્રેક્સિયા જેમાં વૈચારિક અપ્રેક્સિયા, આઇડોમોટર અપ્રેક્સિયા, કાઇનેટિક અપ્રેક્સિયા, લિમ્બ અપ્રેક્સિયા, મૌખિક અપ્રેક્સિયા જ્ઞાનાત્મક નિષ્ક્રિયતા મૂંઝવણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ ડિપ્રેસ્ડ મૂડ ઝાડા ભારે ઉબકા વાળ ખરવા માથાનો દુખાવો નબળો સંતુલન પ્રકાશ સંવેદનશીલતા સાંધામાં દુખાવો સ્નાયુ સંકલનમાં ઘટાડો (એટેક્સિયા) માસિક અનિયમિતતાઓ સ્નાયુઓમાં દુખાવો આત્મઘાતી વિચારો વજનમાં વધારો ભ્રમણાઓ બિન-24 કલાકની ઊંઘ-જાગવાના વિકારના સંભવિત કારણો 2 ગણા છેઃ (1), બાહ્યઃ તેનાથી અલગતા મેલાટોનિન ઊંઘના નિયમન માટે જવાબદાર છે, અને તેનું પ્રકાશન આંખોમાં પ્રવેશતા પ્રકાશની માત્રા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. બિન-24 ધરાવતા દૃષ્ટિવાળા લોકો આ વિકાર ધરાવતા અંધ લોકો કરતાં વધુ દુર્લભ હોવાનું જણાય છે, અને તેમના સર્કેડિયન ડિસઓર્ડરની ઇટીયોલોજી ઓછી સારી રીતે સમજી શકાય છે. 24 સિવાયની દૃષ્ટિ ધરાવતા વ્યક્તિના ઓછામાં ઓછા એક કેસમાં માથામાં ઈજા થઈ હતી; ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરનારા અન્ય દર્દીને પાછળથી "મોટા કફોત્પાદક એડેનોમા કે જેમાં ઓપ્ટિક ચિઆસ્મા સામેલ છે" હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. આમ સમસ્યા ન્યુરોલોજીકલ હોવાનું જણાય છે. ખાસ કરીને, એવું માનવામાં આવે છે કે તેમાં હાયપોથાલેમસમાં સુપ્રાચિયાસ્મેટિક ન્યુક્લિયસ (એસસીએન) ની અસામાન્ય કામગીરી સામેલ છે. અન્ય કેટલાક કિસ્સાઓમાં ક્રોનોથેરાપી કરવામાં આવે છે, જે વિલંબિત સ્લીપ ફેઝ ડિસઓર્ડર માટે નિર્ધારિત સારવાર છે. "પ્રાણીઓમાં થયેલા અભ્યાસો સૂચવે છે કે ક્રોનોથેરાપી સાથે ઊંઘ-જાગવાની ચક્રને લંબાવવાની શારીરિક અસર તરીકે હાયપરનીક્ટોહેમરલ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે". અમેરિકન એકેડેમી ઓફ સ્લીપ મેડિસિન (એએએસએમ) અનુસાર, "ફ્રી-રનિંગ (એફઆરડી) લય ધરાવતા દર્દીઓ પ્રવેશની નિષ્ફળતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે". આ વિકાર ધરાવતા દૃષ્ટિવાળા લોકોના ઘણા પ્રાયોગિક અભ્યાસો થયા છે. મેકઆર્થર એટ અલ. એક દૃષ્ટિહીન દર્દીની સારવાર કરવાની જાણ કરી જે "તેજસ્વી પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલ દેખાતો હતો". બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મગજ (અથવા રેટિના) સામાન્ય રીતે પ્રકાશ પ્રત્યે પ્રતિક્રિયા આપતું નથી (વિકાર ધરાવતા લોકો પ્રકાશ પ્રત્યે અસામાન્ય રીતે વ્યક્તિલક્ષી રીતે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે; એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તેઓ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં વધુ સંવેદનશીલ હતા). 2002માં ઉચિયામા એટ અલ. અભ્યાસ દરમિયાન પાંચ દૃષ્ટિહીન બિન-24 દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમણે સરેરાશ 25.12 કલાકની ઊંઘ-જાગવાની ચક્ર દર્શાવ્યું હતું. તે અભ્યાસમાં નિયંત્રણ વિષયો દ્વારા દર્શાવવામાં આવેલી 24.02-hour સરેરાશ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબી છે, જે તમામ ઉંમરના તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકો માટે સરેરાશ જન્મજાત ચક્રની નજીક હતીઃ ચાર્લ્સ ઝેઇસ્લર દ્વારા શોધાયેલ 24.18 કલાકો. સાહિત્ય સામાન્ય રીતે 24 કલાકના દિવસ દીઠ "એકથી બે કલાક" વિલંબનો ઉલ્લેખ કરે છે (એટલે કે. 25 થી 26 કલાકનું ચક્ર). ઉચિયામા એટ અલ. અગાઉ નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું કે દૃષ્ટિહીન બિન-24 દર્દીઓના શરીરનું લઘુતમ મુખ્ય તાપમાન ઊંઘના એપિસોડમાં જાગૃત થવાના સામાન્ય બે કલાક પહેલાં કરતાં ઘણું વહેલું થાય છે. તેઓ સૂચવે છે કે પ્રકાશ માટે ફેઝ રિસ્પોન્સ કર્વ (પી. આર. સી.) અનુસાર, તાપમાનની ગર્ત અને જાગૃતિ વચ્ચેનો લાંબો અંતરાલ જાગૃતિ પર પ્રકાશને લગભગ બિનઅસરકારક બનાવે છે. 2007 માં તેમની ક્લિનિકલ સમીક્ષામાં, ઓકાવા અને ઉચિયામાએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે બિન-24 ધરાવતા લોકોમાં સરેરાશ 9 થી 10 કલાકની આદતનાં ઊંઘનો સમયગાળો હોય છે અને તેમનો સર્કેડિયન સમયગાળો સરેરાશ 24.8 કલાક હોય છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, બિન-24 ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે અંધ હોય છે. પ્રવેશની નિષ્ફળતા સર્કેડિયન ઘડિયાળમાં ફોટિક ઇનપુટના નુકસાન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. દૃષ્ટિહીન દર્દીઓમાં બિન-24 દુર્લભ છે, જેઓ ઓછામાં ઓછા પ્રકાશની દ્રષ્ટિ જાળવી રાખે છે; લઘુત્તમ પ્રકાશ સંપર્ક પણ શરીરની ઘડિયાળને સુમેળ કરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે જેમાં દર્દીઓ વ્યક્તિલક્ષી રીતે અંધ હોય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે પ્રવેશ કરે છે અને મેલાટોનિન સ્ત્રાવ પર પ્રકાશની દમનકારી અસરોને અકબંધ પ્રતિસાદ આપે છે, જે રેટિના અને હાયપોથાલેમસ વચ્ચેના સંરક્ષિત ચેતા માર્ગો સૂચવે છે. સર્કેડિયન લય તમામ જીવંત પ્રાણીઓમાં આંતરિક ઘડિયાળ હોય છે, સર્કેડિયન લય, જે 24 કલાકની અવધિની નજીક હોય છે. મનુષ્યો માટે, સરેરાશ સમયગાળો 24 કલાક અને 20 મિનિટનો હોય છે, અને વ્યક્તિગત રીતે કેટલાક લોકો પાસે 24 કલાકથી વધુ કે ઓછા હોય છે. સવારના પ્રકાશના રોજિંદા સંપર્કમાં સર્કેડિયન લયને 24 કલાક સુધી પુનઃસ્થાપિત કરે છે, જેથી કોઈ પ્રવાહ ન થાય. જો કે, બિન-24 ધરાવતા લોકોમાં સર્કેડિયન લય 24 કલાક કરતાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબો (અથવા, ભાગ્યે જ, ટૂંકો) હોય છે. આનાથી દરરોજ 24 કલાક પર રીસેટ કરવું મુશ્કેલ બને છે, જેમ કે 24 કલાકની નજીકની લય ધરાવતા લોકો માટે દરરોજ 25 કલાક પર રીસેટ કરવાનો પ્રયાસ કરવો મુશ્કેલ છે. બિન-24 ધરાવતા મોટાભાગના લોકો સંપૂર્ણપણે અંધ હોય છે, અને પ્રવેશની નિષ્ફળતા સર્કેડિયન ઘડિયાળને ફરીથી સેટ કરવા માટે પ્રકાશ (ફોટિક) ઇનપુટની ગેરહાજરી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. તેમના મગજમાં સામાન્ય સર્કેડિયન ઘડિયાળો હોઈ શકે છે જે પર્યાવરણીય પ્રકાશના સ્તર વિશે આંખોમાંથી ઇનપુટ પ્રાપ્ત કરતી નથી, કારણ કે ઘડિયાળોને કાર્યરત રેટિના, ઓપ્ટિક ચેતા અને વિઝ્યુઅલ પ્રોસેસિંગ સેન્ટરની જરૂર હોય છે. આ ઊંઘની પેટર્નને એક દિવસથી બીજા દિવસે બદલાતી રહે છે, જેમાં દરરોજ જાગવાનો સમય અને સૂવાનો સમય અલગ અલગ હોય છે. 24 કલાકની નજીકની સર્કેડિયન લય ધરાવતા લોકો પરંપરાગત, સામાજિક રીતે સ્વીકાર્ય સમયપત્રક એટલે કે રાત્રે ઊંઘી શકે છે. અન્ય, 25 કલાક કે તેથી વધુના "દૈનિક" ચક્ર સાથે, ઊંઘની પેટર્ન અપનાવવાની જરૂર પડી શકે છે જે તેમની મુક્ત-ચાલતી સર્કેડિયન ઘડિયાળ સાથે સુસંગત છેઃ તેમના ઊંઘના સમયમાં દૈનિક પાળી દ્વારા, જે ઘણીવાર સંતોષકારક ઊંઘમાં પરિણમે છે પરંતુ નકારાત્મક સામાજિક અને વ્યવસાયિક પરિણામો સાથે. આ વિકાર દૃષ્ટિવાળા લોકોમાં પણ એવા કારણોસર થાય છે જે સારી રીતે સમજી શકાતા નથી. તેમની સર્કેડિયન લય સામાન્ય હોતી નથી, જે ઘણીવાર 25 કલાકથી વધુ ચાલે છે. તેમની દ્રશ્ય પ્રણાલીઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકે છે પરંતુ તેમનું મગજ 24-કલાકના સમયપત્રકમાં મોટા ગોઠવણ કરવામાં અસમર્થ છે. ઘણીવાર નોન-24 તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે એફડીએ દ્વારા, આ ડિસઓર્ડરને નોન-24-કલાક સ્લીપ-વેક સિન્ડ્રોમ અથવા ડિસઓર્ડર, ફ્રી-રનિંગ ડિસઓર્ડર (એફઆરડી), હાયપરનીક્થેમરલ સિન્ડ્રોમ, હાયપરનીક્થેમરલ સ્લીપ-વેક સાયકલ ડિસઓર્ડર, સર્કેડિયન લય સ્લીપ ડિસઓર્ડર-ફ્રી-રનિંગ પ્રકાર અથવા નોન-એન્ટ્રેઇન્ડ પ્રકાર, નોન-24-કલાક સર્કેડિયન લય ડિસઓર્ડર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. અથવા રોજિંદા ભાષણમાં ટૂંકા માટે માત્ર N24. આ વિકાર એક અદ્રશ્ય અપંગતા છે જે "અત્યંત કમજોર કરી શકે છે કારણ કે તે મોટાભાગની સામાજિક અને વ્યાવસાયિક જવાબદારીઓ સાથે અસંગત છે". મગજના હાયપોથાલેમસમાં સ્થિત આંતરિક સર્કેડિયન ઘડિયાળ, એક સંકેત ઉત્પન્ન કરે છે જે સામાન્ય રીતે 24 કલાક કરતાં થોડો લાંબો (ક્યારેક ટૂંકો) હોય છે, સરેરાશ 24 કલાક અને 11 મિનિટ. આ સહેજ વિચલન, લગભગ દરેકમાં, પર્યાવરણીય સમયના સંકેતોના સંપર્ક દ્વારા સુધારવામાં આવે છે, ખાસ કરીને પ્રકાશ-શ્યામ ચક્ર, જે ઘડિયાળને ફરીથી સેટ કરે છે અને તેને 24-કલાકના દિવસ સાથે સુમેળ (પ્રવેશ) કરે છે. સવારના પ્રકાશનો સંપર્ક ઘડિયાળને વહેલા ફરીથી સેટ કરે છે, અને સાંજનું સંપર્ક તેને પછીથી ફરીથી સેટ કરે છે, જેનાથી લયને સરેરાશ 24-કલાકના સમયગાળા સુધી બંધાય છે. જો 24 કલાકની ઊંઘ-જાગવાની વિકૃતિ ન હોય તેવા લોકો બાહ્ય સમય સંકેતો (ગુફા અથવા કોઈ પ્રકાશ વિના કૃત્રિમ સમય-અલગ વાતાવરણમાં રહેતા) થી વંચિત હોય, તો તેમના સર્કેડિયન લય 24 કલાક કરતાં થોડા વધુ (ક્યારેક ઓછા) ચક્ર સાથે "મુક્ત-ચાલશે", જે દરેક વ્યક્તિના સર્કેડિયન ઘડિયાળના આંતરિક સમયગાળાને વ્યક્ત કરે છે. બિન-24 ધરાવતી વ્યક્તિઓના સર્કેડિયન લય સામાન્ય સમાજમાં રહેતા હોવા છતાં સમય-અલગ વાતાવરણમાં રહેતા પ્રાયોગિક વિષયો જેવા હોઈ શકે છે. સર્કેડિયન ઘડિયાળ ઘણા શારીરિક લયનું નિયમન કરે છે. આમાંની સૌથી સહેલાઈથી અવલોકન કરાયેલી ઊંઘ અને જાગવાની વૃત્તિ છે; આમ, બિન-24 ધરાવતા લોકો અનિદ્રા અને દિવસના ઊંઘ ("જેટ લેગ" જેવી) ના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે જ્યારે તેમના અંતર્જનિત સર્કેડિયન લય સામાજિક/સૌર 24-કલાકના દિવસ સાથે સુમેળમાંથી બહાર નીકળી જાય છે, પરંતુ તેઓ પરંપરાગત સમયપત્રકને અનુરૂપ હોય છે. આખરે, તેમના સર્કેડિયન લય સામાન્ય સંરેખણમાં પાછા ફરશે, જ્યારે લક્ષણો અસ્થાયી રૂપે ઉકેલાઈ જશે. આમ આંતરિક સર્કેડિયન ચક્રની લંબાઈના આધારે એકંદર પેટર્નમાં સાપ્તાહિક અથવા માસિક ધોરણે સામયિક લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, 24.5 કલાકનો સર્કેડિયન સમયગાળો ધરાવતી વ્યક્તિ દરરોજ 30 મિનિટ પછી વહી જશે અને દર 48 દિવસે મહત્તમ ખોટી રીતે ગોઠવવામાં આવશે. જો દર્દીઓ ઊંઘ અને જાગવા માટે પોતાનું સમયપત્રક નક્કી કરે છે, તો તેમના અંતર્જનિત બિન-24 સમયગાળા સાથે સંરેખિત થાય છે (જેમ કે આ વિકાર ધરાવતા મોટાભાગના દૃષ્ટિવાળા દર્દીઓમાં થાય છે), અનિદ્રા અને જાગવાના સમયે ઊંઘ આવવાના લક્ષણોમાં ઘણો ઘટાડો થાય છે. જો કે, આવા સમયપત્રક મોટાભાગના વ્યવસાયો અને સામાજિક સંબંધો સાથે અસંગત છે. એએએસએમ સૂચવે છે કે બિન-24 દૃષ્ટિ અને અંધ લોકોમાં વિવિધ આંતરિક અને બાહ્ય યોગદાન આપનારા પરિબળો સાથે વિવિધ વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે-કારણ કે આ સારવારના પ્રતિભાવને અસર કરી શકે છે, વિવિધ સારવારોની જરૂર પડી શકે છે. તેથી ભવિષ્યના અભ્યાસોએ આ પરિબળોને ઓળખવાનો અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. નિદાન આ વિકારમાં લાક્ષણિક સમયગાળો હોઈ શકે છે, જ્યાં "ઉચ્ચ ઊંઘના વલણનો સમય ધીમે ધીમે બદલાય છે, જેમ કે દર્દીઓ દિવસના અતિસંવેદનશીલતા અને રાત્રિના સમયે અનિદ્રાનો અનુભવ કરે છે". દૃષ્ટિવાળા લોકોમાં, નિદાન સામાન્ય રીતે સતત વિલંબિત ઊંઘની શરૂઆતના ઇતિહાસના આધારે કરવામાં આવે છે જે બિન-24-કલાકની પેટર્નને અનુસરે છે. હયાકાવા એટ અલ. (2005) દૃષ્ટિગ્રસ્ત દર્દીઓના 57 કેસના આધારે અહેવાલ આપ્યો હતો કે દિવસની સરેરાશ લંબાઈ 24.9 ± 0.4 કલાક (24.4-26.5 ની શ્રેણી સાથે) હતી. તબીબી વર્ગીકરણ સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICSD) 2005 થી, આ ડિસઓર્ડરને યુ. એસ. નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ અને યુ. એસ. સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસીસમાં તેમના અનુકૂલન અને વિસ્તરણમાં નામ દ્વારા માન્યતા આપવામાં આવી છે, જેમાં ડબ્લ્યુએચઓના ઇન્ટરનેશનલ સ્ટેટિસ્ટિકલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ એન્ડ રિલેટેડ હેલ્થ પ્રોબ્લેમ્સ (ICD): ICD-9-CM: સર્કેડિયન રિધમ સ્લીપ ડિસઓર્ડર, ફ્રી-રનિંગ પ્રકાર; કોડ 327.34 ઓક્ટોબર 2005 માં અસરકારક બન્યો. આ કોડની રજૂઆત પહેલાં, બિન-કાર્બનિક મૂળનો બિન-વિશિષ્ટ કોડ 307.45, સર્કેડિયન રિધમ સ્લીપ ડિસઓર્ડર ઉપલબ્ધ હતો, અને 2014 સુધીમાં ડીએસએમ-5 દ્વારા ભલામણ કરાયેલ કોડ રહે છે. ICD-10-CM: સર્કેડિયન લય સ્લીપ ડિસઓર્ડર, ફ્રી રનિંગ પ્રકાર; કોડ G47.24 1 ઓક્ટોબર, 2014 થી અમલમાં આવવાનો હતો. 2013 થી, અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન દ્વારા ડિસઓર્ડરને માન્યતા આપવામાં આવી છેઃ ડીએસએમ-5,2013: સર્કેડિયન લય સ્લીપ-વેક ડિસઓર્ડર્સ, નોન-24-કલાક સ્લીપ-વેક પ્રકાર; આઇસીડી-9-સીએમ કોડ 307.45 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે (327.34 ની કોઈ સ્વીકૃતિ કરવામાં આવતી નથી), અને જ્યારે તે અમલમાં આવે ત્યારે આઇસીડી-10-સીએમ કોડ G47.24 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવાર ટેસિમેલ્ટિયોન ધ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ જાન્યુઆરી 2014 માં અંધ લોકો માટે બિન-24 ની સારવાર માટે મેલાટોનિન એગોનિસ્ટ ટેસિમેલ્ટિયોનને મંજૂરી આપી. કોઈપણ સર્કેડિયન લય સ્લીપ ડિસઓર્ડર માટે આ પ્રથમ એફડીએ-મંજૂર દવા છે, કારણ કે મેલાટોનિન અનિયંત્રિત છે. બિન-24 દર્દીઓ સાથેના સૌથી મોટા સારવાર અભ્યાસમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ટેસિમેલ્ટિયોન સંપૂર્ણપણે અંધ દર્દીઓની સલામત અને અસરકારક રીતે સારવાર કરે છેઃ દવા મેળવનારા 20 ટકા (40 માંથી 8) દર્દીઓમાં પ્રવેશ થયો હતો, જ્યારે 3 ટકા (38 માંથી 1) પ્લાસિબો મેળવનારા હતા. એક અલગ મેટા-વિશ્લેષણમાં, મેલાટોનિન પૂરકતાએ 67 ટકા (18 માંથી 12) પ્રવેશ દર હાંસલ કર્યો. ટેસિમેલ્ટિયોન અને મેલાટોનિનની સીધી સરખામણી કરતા અભ્યાસો હજુ સુધી કરવામાં આવ્યા નથી. અભ્યાસના લેખકોએ નોંધ્યું હતું કે ટેસિમેલ્ટિયોન સાથે પ્રવેશના નીચા દર સારવારના ટૂંકા સમયગાળાને કારણે હોઈ શકે છે. મેલાટોનિન, લાઇટ થેરાપી અને ડાર્ક થેરાપી મેલાટોનિન વહીવટ સૂવાના સમયના 1 કલાક પહેલાં બિન-24 માટે અન્ય સારવાર માનવામાં આવે છે. જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે મેલાટોનિન માત્ર ઊંઘની અસમર્થતાની સારવાર કરી શકે છે અને દિવસના ઊંઘમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરી શકશે નહીં. હળવા ઉપચાર, જેમાં હજારો વૈભવી સફેદ પ્રકાશના તેજસ્વી પ્રકાશનો સંપર્ક અથવા જાગૃતિ પર લગભગ 400 વૈભવી વાદળી પ્રકાશનો સમાવેશ થાય છે, જે સર્કેડિયન લયમાં વિલંબ (વિલંબિત સ્લીપ ફેઝ ડિસઓર્ડર અને મોસમી લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર માટેની સારવાર જેવી) ની વલણનો સામનો કરે છે, હાલમાં વધુ અભ્યાસો ન થાય ત્યાં સુધી ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જો કે તે કેટલાક કિસ્સાઓમાં અસરકારક હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. આને ડાર્ક થેરાપી (અથવા સ્કોટોથેરાપી) સાથે જોડી શકાય છે, જેમાં વાદળી પ્રકાશને ફિલ્ટર કરવો (સોફ્ટવેર, સ્ક્રીન ફિલ્ટર્સ અથવા (એમ્બર-રંગના) ચશ્માનો ઉપયોગ કરવો) અને મેલાટોનિનના દમનને ટાળવા માટે સૂવાના થોડા કલાકો પહેલાં ઓછી માત્રામાં લાલ રંગની લાઇટ પસંદ કરવી. મેલાટોનિન વહીવટ અને પ્રકાશ ઉપચાર બંને તબક્કા પ્રતિભાવ વળાંક (પી. આર. સી.) અનુસાર સર્કેડિયન લયને ખસેડીને કામ કરે છે, જેમાં મેલાટોનિન પી. આર. સી. અનિવાર્યપણે પ્રકાશ પી. આર. સી. ની વ્યસ્ત છે. વધુમાં, પ્રકાશ મેલાટોનિનના સ્ત્રાવને દબાવી શકે છે. બન્નેનો સમયગાળો લગભગ 12 કલાકનો હોય છે, વિરુદ્ધ તબક્કામાંઃ દિવસની શરૂઆતમાં હળવા પી. આર. સી. સ્પાઇક્સ અને છેલ્લા 4 કલાક માટે 8 કલાક પછી ડિપ્રેશન સાથે આખો દિવસ ઓછો થાય છે, જ્યારે જૈવિક રાતની શરૂઆતમાં કુદરતી મેલાટોનિન સ્પાઇક્સ થાય છે અને જાગવાની અથવા પ્રકાશની ધારણાના સમયની આસપાસ ઘટે છે. પ્રથમ 8 કલાકને "એડવાન્સ ઝોન" કહેવામાં આવે છે જ્યારે છેલ્લા કેટલાક કલાકોને "વિલંબ ઝોન" કહેવામાં આવે છે. પ્રગતિથી વિલંબ ઝોનમાં પરિવર્તન પ્રગતિશીલ છે, જે કોઈ અસર ન હોય તેવા લાંબા વિસ્તાર (એક "ડેડ ઝોન") માંથી પસાર થાય છે, પરંતુ વિલંબથી પ્રગતિમાં પરિવર્તન અચાનક થાય છે, જે અનુક્રમે પ્રકાશ અથવા મેલાટોનિન માટે જાગવાના સમય અથવા સૂવાના સમયના થોડા કલાકો પહેલા થાય છે. જ્યારે મેલાટોનિન પી. આર. સી. એડવાન્સ ઝોનમાં મેલાટોનિન પૂરક લેવામાં આવે છે (એટલે કે, સૂવાના સમયના છેલ્લા થોડા કલાકો), ત્યારે તે ઘડિયાળને અગાઉ રીસેટ કરે છે; જ્યારે મેલાટોનિન પી. આર. સી. વિલંબ ઝોનમાં લેવામાં આવે છે (એટલે કે, જાગવાના સમયના થોડા કલાકો પહેલાં અને પછી), તે ઘડિયાળને પછીથી ખસેડે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મેલાટોનિનની સૌથી વધુ અસર ત્યારે થાય છે જ્યારે તે એવા સમયે લેવામાં આવે છે જ્યારે કુદરતી મેલાટોનિન સામાન્ય રીતે હાજર ન હોય, આમ દિવસ દરમિયાનઃ જ્યારે સવારે લેવામાં આવે છે, ત્યારે મેલાટોનિન તબક્કામાં વિલંબનું કારણ બને છે (પછીના સમયે શિફ્ટ થાય છે), અને જ્યારે બપોરે/સાંજે લેવામાં આવે છે ત્યારે તે તબક્કાની પ્રગતિનું કારણ બને છે (અગાઉના સમયમાં શિફ્ટ થાય છે). જો કે, ઊંઘના તબક્કામાં વિલંબિત વ્યક્તિ માટે, જૈવિક સવાર અને જૈવિક બપોર/સાંજનો સમય અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સર્કેડિયન ઘડિયાળની પાળીના આધારે અલગ હોઈ શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે જો મેલાટોનિન સામાન્ય સૂવાના સમયે અને જાગવાના સમયે (એટલે કે સામાન્ય રાત્રિના સમયે) લેવામાં આવે, તો તેની કોઈ અસર નહીં થાય. તેથી, સફળ પ્રવેશ મેલાટોનિન ડોઝ અને મેલાટોનિન વહીવટના યોગ્ય સમય બંને પર આધાર રાખે છે. મેલાટોનિનના વહીવટને સફળતાપૂર્વક સમય આપવા માટે જરૂરી ચોકસાઈ માટે પરીક્ષણ અને ભૂલના સમયગાળાની જરૂર પડી શકે છે, જેમ કે ડોઝ કરે છે. જો કે, મેલાટોનિનની માત્રા 0.05 મિલિગ્રામ જેટલી ઓછી અને કોઈપણ સમય વિના આપતી વખતે, દરરોજ એક જ સમયે મેલાટોનિનનું સંચાલન ચાલુ રાખીને, જ્યાં સુધી તેમની સર્કેડિયન લય મેલાટોનિન વહીવટ (જે 1 થી 2 મહિના સુધી લે છે) સાથે સુસંગત થવા માટે પૂરતી બદલાઈ ન જાય ત્યાં સુધી પ્રવેશ પણ જોવા મળ્યો હતો. સર્કેડિયન લયમાં કુદરતી વધઘટ ઉપરાંત, તાપમાન, દિવસના કલાકો, પ્રકાશની તીવ્રતા અને આહાર સહિતના મોસમી ફેરફારો મેલાટોનિન અને પ્રકાશ ઉપચારની અસરકારકતાને અસર કરે તેવી શક્યતા છે કારણ કે આ બાહ્ય ઝેઇટજેબર્સ હોર્મોનલ હોમિયોસ્ટેસિસ માટે સ્પર્ધા કરશે. આ ઉપરાંત, જ્યારે સ્થિર ચક્ર પ્રાપ્ત થાય ત્યારે પણ સામનો કરવા માટે અણધાર્યા વિક્ષેપો હોય છે, જેમ કે મુસાફરી, કસરત, તણાવ, દારૂ, અથવા તો વ્યક્તિલક્ષી સાંજ/રાતની નજીક પ્રકાશ ઉત્સર્જક તકનીકનો ઉપયોગ. યુરોપિયન યુનિયનમાં અંદાજે 1,40,000 બિન-24 લોકો છે-દૃષ્ટિ અને અંધ બંને-10,000 અથવા 0.03% દીઠ આશરે 3 નો કુલ વ્યાપ છે. આ વિકાર ધરાવતી કેટલી વ્યક્તિઓ તબીબી સારવાર લેતી નથી તે અજ્ઞાત છે, તેથી તેની ઘટનાઓ વધુ હોઈ શકે છે. દુર્લભ રોગો માટેનું યુરોપિયન પોર્ટલ, ઓર્ફેનેટ, તેમની વ્યાખ્યા દ્વારા બિન-24 ને એક દુર્લભ રોગ તરીકે સૂચિબદ્ધ કરે છેઃ દર 2000 વસ્તી દીઠ 1 થી ઓછી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ. યુ. એસ. નેશનલ ઓર્ગેનાઇઝેશન ફોર રેયર ડિસઓર્ડર્સ (એન. ઓ. આર. ડી.) તેની વ્યાખ્યા દ્વારા બિન-24ને એક દુર્લભ રોગ તરીકે સૂચિબદ્ધ કરે છે. જ્યારે દૃષ્ટિહીન અને અંધ બંને લોકોનું નિદાન બિન-24 સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ વિકાર 70 ટકા સુધી સંપૂર્ણપણે અંધ વ્યક્તિઓને અસર કરે છે તેવું માનવામાં આવે છે. સંશોધકો દ્વારા એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે યુ. એસ. માં 13 લાખ અંધ લોકોમાંથી 10 ટકા લોકો પ્રકાશની દ્રષ્ટિ ધરાવતા નથી. તે જૂથમાંથી, એવો અંદાજ છે કે લગભગ અડધાથી ત્રણ-ચતુર્થાંશ અથવા 65,000 થી 95,000 અમેરિકનો પાસે બિન-24 છે. 1980 અને 1990 ના દાયકામાં, પ્રકાશની દ્રષ્ટિ વિના સંપૂર્ણપણે અંધ વ્યક્તિઓ માટે મેલાટોનિન વહીવટની ઘણી અજમાયશોએ ઊંઘની પેટર્નમાં સુધારો કર્યો હતો, પરંતુ તે સમયે તે અસ્પષ્ટ હતું કે શું લાભો પ્રકાશ સંકેતોમાંથી પ્રવેશને કારણે હતા. મુક્ત રીતે ચાલતા લયને પ્રવેશવા માટે મેલાટોનિન વહીવટની ક્ષમતા સૌપ્રથમ રેડમેન એટ અલ દ્વારા દર્શાવવામાં આવી હતી. 1983 માં ઉંદરમાં જેમને સમય-મુક્ત વાતાવરણમાં જાળવવામાં આવ્યા હતા. પછી, સર્કેડિયન લય માટે માર્કર તરીકે એન્ડોજેનસ મેલાટોનિનનો ઉપયોગ કરીને, કેટલાક સંશોધન જૂથોએ દર્શાવ્યું કે યોગ્ય સમયે મેલાટોનિનનું સંચાલન સંપૂર્ણપણે અંધ લોકોમાં મુક્ત-ચાલતા લયને પ્રવેશી શકે છેઃ તેમને જાણવા મળ્યું કે સૂવાના સમયે 10 મિલિગ્રામ મેલાટોનિન સાથે સારવાર કરાયેલા 7 માંથી 6 દર્દીઓ સામાન્ય રીતે દાખલ થયા હતા, અને જ્યારે ત્રણ વિષયોમાં માત્રા ધીમે ધીમે ઘટાડીને 0.5 મિલિગ્રામ કરવામાં આવી હતી, ત્યારે પ્રવેશ ચાલુ રહ્યો હતો. ત્યારબાદ, એવું જોવા મળ્યું હતું કે 0.5 મિલીગ્રામ ડોઝ સાથે શરૂ કરવામાં આવેલી સારવાર કેટલાક દર્દીઓ પર પ્રવેશ પેદા કરી શકે છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, એક વિષય જે વધુ માત્રામાં પ્રવેશ કરવામાં નિષ્ફળ ગયો હતો તેને ઓછા માત્રામાં સફળતાપૂર્વક પ્રવેશ આપવામાં આવ્યો હતો. ઓછી માત્રા મેલાટોનિનનું લોહીનું સ્તર ઉત્પન્ન કરે છે જે રાત્રિના પાઇનલ સ્ત્રાવ દ્વારા કુદરતી રીતે ઉત્પન્ન થતી સાંદ્રતા જેવું જ હોય છે. 1980ના દાયકાથી મેલાટોનિન અને મેલાટોનિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સના ક્ષેત્રમાં સતત વૃદ્ધિ થઈ રહી છે. 2005માં, રેમેલ્ટિયોન (વેપારનું નામ રોઝેરેમ) યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ (યુ. એસ.) માં મંજૂર થનાર પ્રથમ મેલાટોનિન એગોનિસ્ટ હતું, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં અનિદ્રાની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. લાંબા ગાળાના પ્રકાશન (વેપારનું નામ સર્કાડિન) ના સ્વરૂપમાં મેલાટોનિનને 2007 માં યુરોપ (ઇયુ) માં ટૂંકા ગાળાની સારવાર તરીકે, 55 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, પ્રાથમિક અનિદ્રા માટે ઉપયોગમાં લેવા માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. તાસિમેલ્ટિયોન (વેપારનું નામ હેટલિઓઝ) ને જાન્યુઆરી 2014 માં બિન-24 નિદાન કરાયેલ અંધ વ્યક્તિઓ માટે એફડીએ મંજૂરી મળી. ટીઆઈકે-301 (ટિકવાહ થેરાપ્યુટિક્સ, એટલાન્ટા, યુએસએ) 2002 થી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બીજા તબક્કાની ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં છે અને એફડીએએ મે 2004 માં તેને અનાથ દવા હોદ્દો આપ્યો હતો, જેનો ઉપયોગ અંધ વ્યક્તિઓમાં પ્રકાશની દ્રષ્ટિ વિના તેમજ ટાર્ડિવ ડિસ્કિનેસિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં સર્કેડિયન લય સ્લીપ ડિસઓર્ડરની સારવાર તરીકે થાય છે. એન એલ. એલિયટ એટ અલ દ્વારા "એક માણસ જેનો દિવસ ઘણો લાંબો હોય છે" એ 24 સિવાયના વ્યક્તિના કેસનો પ્રથમ અહેવાલ અને વર્ણન હતું, જે 26 કલાકના દિવસોમાં જીવતો હતો, જેને જોવામાં આવ્યો હતો. નવેમ્બર 1970 માં. સંબંધિત અને વધુ સામાન્ય વિલંબિત ઊંઘના તબક્કાના વિકારનું વર્ણન 1981 સુધી કરવામાં આવ્યું ન હતું. અંધ વિષયમાં બિન-24નો પ્રથમ વિગતવાર અભ્યાસ 1977માં માઇલ્સ લે અને તેમના સાથીદારો દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. સંશોધકોએ 28 વર્ષીય પુરુષ પર અહેવાલ આપ્યો હતો જેની ઊંઘ, પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલ અને અન્ય પરિમાણોમાં 24.9-hour લય હતી. સૂવાનો સમય, ઉઠવાનો સમય, કામ અને ભોજન માટે લાક્ષણિક 24-કલાકના સમયપત્રકનું પાલન કરતી વખતે પણ, માણસના શરીરની લય બદલાતી રહી. સંશોધન તમામ સંપૂર્ણપણે અંધ વ્યક્તિઓમાં મુક્ત-ચાલતી લય હોતી નથી, અને જેઓ ઘણીવાર તેમના અંતજનિત લય તરીકે સંબંધિત સંકલન દર્શાવે છે તેઓ અંદાજે સામાન્ય સમય દર્શાવે છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે બિન-ફોટીક સમય સંકેતો છે જે પ્રવેશ જાળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ આ સંકેતો હજુ સુધી દર્શાવવામાં આવ્યા નથી. પ્રકાશ સંવેદનશીલતા પર ખૂબ જ પ્રારંભિક સંશોધન સૂચવે છે કે વિલંબિત સ્લીપ ફેઝ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓ માટે માત્ર અસંવેદનશીલતા જ નહીં પણ પ્રકાશ પ્રત્યે સર્કેડિયન અતિસંવેદનશીલતા પણ હોઈ શકે છે. સોસાયટી નાસાએ ફિનિક્સ મંગળ લેન્ડર પ્રોજેક્ટ પર દૂરથી કામ કરનારા મિશન કર્મચારીઓનું મૂલ્યાંકન કરીને અને 78 દિવસ માટે 24.65 કલાકના મંગળ દિવસને અનુસરવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું, જે માનવ અવકાશયાત્રીઓ દ્વારા મંગળના મિશન પર જવા માટે સર્કેડિયન લય અને સ્લીપ-વેક ડિસઓર્ડરના સંભવિત વિકાસ પર સંભવિત અસરની શોધ કરી હતી. સર્કેડિયન લય સ્લીપ ડિસઓર્ડર પણ જુઓ, જે બિન-24-કલાકની સ્લીપ-વેક ડિસઓર્ડર સહિત ઊંઘની વિકૃતિઓનું મૂળ વર્ણપટ છે. વિલંબિત સ્લીપ ફેઝ ડિસઓર્ડર એડવાન્સ્ડ સ્લીપ ફેઝ ડિસઓર્ડર અનિયમિત સ્લીપ-વેક લય મોસમી લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર (એસએડી) નોંધો સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ આ નાઇટ ઓવલ જીન મ્યુટેશન લોકોને સ્લીપ માર્ટિયન્સમાં ફેરવે છે બાળકોને કેટલી ઊંઘ આવવી જોઈએ સર્કેડિયન લય દુર્લભ રોગો સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ સિન્ડ્રોમ