Segond fracture
સેગોન્ડ અસ્થિભંગ એ ઘૂંટણની બાજુની ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશમાંથી, ટિબિયાની સાંધાની સપાટીની તરત નીચે (ફોટો જુઓ) એવલશન અસ્થિભંગનો એક પ્રકાર છે (તેમના હાડકાના જોડાણના ટુકડાઓને ખેંચીને નરમ પેશી માળખાં). ક્લિનિકલ મહત્વ સંકળાયેલ અસ્થિબંધન અને મેનિસ્કલ ઈજાના ઊંચા દરને કારણે, સેગોન્ડ અથવા રિવર્સ સેગોન્ડ અસ્થિભંગની હાજરી માટે જરૂરી છે કે આ અન્ય પેથોલોજીને ખાસ નકારી કાઢવી જોઈએ. અથવા વધુ વ્યવહારિક રીતે, અસ્થિચિકિત્સક ટીમ ધારે છે કે સેગોન્ડ અસ્થિભંગની હાજરી એસીએલ ભંગાણ સમાન છે, કારણ કે સહસંબંધ 100% ની નજીક છે. વધુને વધુ, જ્યારે આ સંકળાયેલ પેથોલોજી હાજર હોય ત્યારે એસીએલનું પુનર્નિર્માણ એન્ટરોલેટરલ અસ્થિબંધનના પુનર્નિર્માણ સાથે જોડવામાં આવે છે. એસીએલ સર્જરી સમયે સંકળાયેલ એન્ટેરોલેટરલ લિગામેન્ટ (ALL) પુનર્નિર્માણનો લાંબા ગાળાનો લાભ જાણી શકાયો નથી. એએલએલને બદલે લેટરલ એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ટેનોડેસિસ (એલઈટી) પર પણ ધ્યાન અને સંશોધન આપવામાં આવી રહ્યું છે. સેગોન્ડ અને રિવર્સ સેગોન્ડ ફ્રેક્ચરનું નિદાન નાના એવલ્શન અથવા "ચિપ", લાક્ષણિક કદના ટુકડા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી સમતલમાં સાદા રેડીયોગ્રાફી પર શ્રેષ્ઠ રીતે જોવા મળે છે. હાડકાનો ફૂલેલો ટુકડો સાદા એક્સ-રે પરીક્ષા પર જોવો ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી પર વધુ સારી રીતે જોઈ શકાય છે. એમઆરઆઈ ચરબી-સંતૃપ્ત T2W અને STIR છબીઓ પર અંતર્ગત ટિબિયલ પ્લેટુના સંકળાયેલ અસ્થિ મજ્જા સોજાના વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે, તેમજ અસ્થિબંધન અને/અથવા મેનિસ્કલ ઈજાના સંકળાયેલ તારણો માટે પણ ઉપયોગી હોઈ શકે છે. મૂળરૂપે 1879 માં ડૉ. પોલ સેગોન્ડ દ્વારા કેડવેરિક પ્રયોગોની શ્રેણી પછી વર્ણવેલ ઇતિહાસ, સેગોન્ડ અસ્થિભંગ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન (ACL) (75-100%) ના આંસુ અને મધ્યસ્થ મેનિસ્કસ (66-75%), બાજુની કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન (હવે એન્ટરોલેટરલ અસ્થિબંધન અથવા ALL તરીકે ઓળખાય છે), તેમજ ઘૂંટણની પાછળના માળખામાં ઈજા સાથે જોડાણમાં થાય છે. સેગોન્ડ અસ્થિભંગની એક દુર્લભ, અરીસાની છબીનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. કહેવાતા "રિવર્સ સેગોન્ડ ફ્રેક્ચર" પોસ્ટીરિયર ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (પી. સી. એલ.) અને મેડિયલ મેનિસ્કલ આંસુના સહયોગથી મેડિયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ (એમ. સી. એલ.) ના ટિબિયલ ઘટકના એવલ્શન ફ્રેક્ચર પછી થઈ શકે છે. સેગોન્ડ અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે ટિબિયાના આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે જોડાઈને, અસામાન્ય વારસ અથવા ઘૂંટણ પર "નમવું" તણાવનું પરિણામ છે. રિવર્સ સેગોન્ડ ફ્રેક્ચર, તેનું નામ સૂચવે છે તેમ, અસામાન્ય વેલ્ગસ અથવા "નોક-ઘૂંટણ", તણાવ અને બાહ્ય પરિભ્રમણને કારણે થાય છે. મૂળરૂપે પાર્શ્વીય કોલેટરલ અસ્થિબંધનના મધ્યસ્થ ત્રીજા ભાગની ઉત્કલનનું પરિણામ હોવાનું માનવામાં આવે છે, સેગોન્ડ અસ્થિભંગ વધુ તાજેતરના સંશોધનો દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે તે ઇલિયોટિબિયલ ટ્રેક્ટ (આઇ. ટી. ટી.) અને અગ્રવર્તી ત્રાંસુ બેન્ડ (એ. ઓ. બી.), ફાઇબ્યુલર કોલેટરલ અસ્થિબંધન (એફ. સી. એલ.) ના અસ્થિબંધન જોડાણ, પાર્શ્વીય ટિબિયાના મધ્યભાગ સાથે અને એન્ટેરોલેટરલ અસ્થિબંધન (એ. એલ. એલ.) દ્વારા ઉત્કલન સાથે સંકળાયેલ છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ હાડકાના અસ્થિભંગ