Dumping syndrome
ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ ત્યારે થાય છે જ્યારે ખોરાક, ખાસ કરીને ખાંડ, પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમ-નાના આંતરડાના પ્રથમ ભાગમાં-ઉપલા જઠરાંત્રિય (GI) માર્ગમાં ખૂબ ઝડપથી આગળ વધે છે. આ સ્થિતિને ઝડપી ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવું પણ કહેવામાં આવે છે. તે મોટે ભાગે જઠરાંત્રિય અથવા અન્નનળીની શસ્ત્રક્રિયા પછીની પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે, જો કે તે ડાયાબિટીસ અથવા અમુક દવાઓના ઉપયોગ માટે ગૌણ પણ થઈ શકે છે; તે ગેરહાજર અથવા અપૂરતી રીતે કાર્યરત પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર, પેટ અને ડ્યુઓડેનમ વચ્ચેના વાલ્વને કારણે થાય છે. જ્યારે લક્ષણો દેખાય છે તેના આધારે ડંપિંગ સિન્ડ્રોમના બે સ્વરૂપો છે. પ્રારંભિક ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ ભોજન પછી 10 થી 30 મિનિટ પછી થાય છે. તે પેટમાંથી અચાનક મોટી માત્રામાં ખોરાક ઉમેર્યા પછી આંતરડામાં પ્રવાહીની ઝડપી હિલચાલના પરિણામે થાય છે. પેટમાંથી હાયપરટોનિક/હાયપરોસ્મોલર સામગ્રી, ખાસ કરીને મીઠા ખોરાકની હાજરીને કારણે નાનું આંતરડું ઝડપથી વિસ્તરે છે. આ આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીના સ્થળાંતરને કારણે પ્લાઝ્મા વોલ્યુમના સંકોચન અને તીવ્ર આંતરડાના અંતર સાથે લક્ષણોનું કારણ બને છે. ઓસ્મોટિક ઝાડા, નાના આંતરડાના ફેલાવાથી પેટમાં દુખાવો થાય છે અને લોહીનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે. લેટ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ ભોજનના 2 થી 3 કલાક પછી થાય છે. તે આંતરડામાં ખાંડની અતિશય હિલચાલના પરિણામે થાય છે, જે શરીરના લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારે છે અને સ્વાદુપિંડમાં હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે. ઇન્સ્યુલિનના વધેલા પ્રકાશનથી લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઝડપી ઘટાડો થાય છે, જે સ્થિતિ એલિમેન્ટરી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા લોહીમાં શર્કરાના નીચા સ્તર તરીકે ઓળખાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પ્રારંભિક અને અંતમાં ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો અલગ અલગ હોય છે અને વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં બદલાય છે. પ્રારંભિક ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ ઉબકા આવવી પેટમાં દુખાવો અને પેટમાં દુખાવો થવો અને પેટમાં ખેંચાણ થવી, ભોજન પછી અસ્વસ્થતાથી ભરેલું અથવા ફૂલેલું અનુભવવું, પરસેવો આવવો નબળાઇ, ચક્કર આવવા, અથવા ચહેરો અથવા ચામડીની લાલાશ, ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા, લેટ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ફ્લશિંગ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લગભગ 75 ટકા લોકો પ્રારંભિક ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો અને લગભગ 25 ટકા લોકો લેટ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો દર્શાવે છે. કેટલાક લોકોમાં બંને પ્રકારના ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો હોય છે. નિદાન આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા મુખ્યત્વે લક્ષણોના આધારે ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરશે. નીચેના પરીક્ષણો ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ કરવામાં અને સમાન લક્ષણો ધરાવતી અન્ય પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવામાં પણ મદદ કરી શકે છેઃ સુધારેલ મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ તપાસ કરે છે કે ગ્લુકોઝને શોષવા માટે પેશીઓ સાથે ઇન્સ્યુલિન કેટલી સારી રીતે કામ કરે છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા ઘણીવાર એવા લોકોમાં ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ કરે છેઃ દ્રાવણ પીધા પછી 120 થી 180 મિનિટની વચ્ચે લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ ઓછું થવું, 30 મિનિટમાં 3 ટકાથી વધુનો હેમેટોક્રિટમાં વધારો, 30 મિનિટ પછી 10 બીટ પ્રતિ મિનિટથી વધુનો પલ્સ દરમાં વધારો, એક ગેસ્ટ્રિક ખાલી સ્કિન્ટિગ્રાફી પરીક્ષણમાં નરમ ભોજન ખાવાનો સમાવેશ થાય છે જેમાં થોડી માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી સામગ્રી હોય છે. કિરણોત્સર્ગી પદાર્થને શોધવા માટે બાહ્ય કેમેરા પેટને સ્કેન કરે છે. રેડિયોલોજિસ્ટ ભોજનના 1,2,3 અને 4 કલાક પછી જઠરાંત્રિય ખાલી થવાના દરને માપે છે. આ પરીક્ષણ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા નીચેના પરીક્ષણો સાથે અન્નનળી, પેટ અને ઉપલા નાના આંતરડાના માળખાની પણ તપાસ કરી શકે છેઃ ઉપલા જીઆઇ માર્ગને જોવા માટે ઉપલા જીઆઇ એન્ડોસ્કોપી. એક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ એન્ડોસ્કોપને અન્નનળીની નીચે અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં કાળજીપૂર્વક ફીડ કરે છે. એન્ડોસ્કોપ પર માઉન્ટ થયેલ એક નાનો કેમેરા વિડિયો છબીને મોનિટર પર પ્રસારિત કરે છે, જે આંતરડાના અસ્તરની નજીકથી તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉપલા જીઆઇ શ્રેણી નાના આંતરડાની તપાસ કરે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, વ્યક્તિ એક્સ-રે મશીનની સામે ઊભા રહેશે અથવા બેસશે અને બેરિયમ, એક ચાળીવાળું પ્રવાહી પીશે. બેરિયમ નાના આંતરડાને ઢાંકી દે છે, જેનાથી એક્સ-રે પર અવરોધ અથવા ગેસ્ટ્રિક સર્જરીની અન્ય ગૂંચવણોના સંકેતો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ માટેની સારવારમાં ખાવું, આહાર અને પોષણમાં ફેરફાર; દવા; અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા ઘણા લોકોમાં હળવા લક્ષણો હોય છે જે સરળ આહાર ફેરફારો સાથે સમય જતાં સુધરે છે. જીવનશૈલીમાં ફેરફારો ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોને ઘટાડવાના પ્રથમ પગલામાં ખોરાક, આહાર અને પોષણમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે, અને ભોજન પછી ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ સુધી પ્રવાહીના સેવનમાં વિલંબ કરતા ત્રણ મોટા ભોજનને બદલે દિવસમાં પાંચ કે છ નાના ભોજનનો સમાવેશ થઈ શકે છે-પ્રોટીન, ફાઇબર અને જટિલ કાર્બોહાઈડ્રેટનું સેવન-જે ઓટમીલ અને ચોખા જેવા સ્ટાર્ચયુક્ત ખોરાકમાં જોવા મળે છે, ટેબલ સુગર જેવી સરળ શર્કરાને ટાળે છે, જે કેન્ડી, સીરપ, સોડા અને રસના પીણાંમાં મળી શકે છે, જે પેક્ટિન અથવા ગુઆર ગમ ઉમેરીને ખોરાકની જાડાઈ વધારે છે-ગાઢ એજન્ટો તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા છોડના અર્ક કેટલાક લોકોને લાગે છે કે ભોજન પછી 30 મિનિટ સુધી સૂવાથી પણ લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ મળે છે, જોકે આમ કરવાના ફાયદાઓ અંગેના પુરાવાઓનો અભાવ છે. દવા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની સારવાર માટે ઓક્ટ્રિઓટાઇડ એસિટેટ ઇન્જેક્શન લખી શકે છે. આ દવા જઠરાંત્રિય ખાલી થવાને ધીમું કરીને અને ઇન્સ્યુલિન અને અન્ય જીઆઇ હોર્મોન્સના પ્રકાશનને અટકાવીને કામ કરે છે. જો ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ અગાઉની ગેસ્ટ્રિક સર્જરીને કારણે થાય અથવા જો સ્થિતિ અન્ય સારવારોને પ્રતિભાવ આપતી ન હોય તો વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. મોટાભાગના લોકો માટે, શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર અગાઉ કરવામાં આવેલી જઠરાંત્રિય શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. જો કે, ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમને સુધારવા માટેની શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર અસફળ પરિણામો આપે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ જઠરાંત્રિય માર્ગને અસર કરતા સિન્ડ્રોમ પેટની વિકૃતિઓ