Cerebral salt-wasting syndrome
સેરેબ્રલ સોલ્ટ-વેસ્ટિંગ સિન્ડ્રોમ (સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ.), જેને સેરેબ્રલ સોલ્ટ વેસ્ટિંગ સિન્ડ્રોમ પણ લખવામાં આવે છે, તે એક દુર્લભ અંતઃસ્ત્રાવી સ્થિતિ છે જેમાં લોહીમાં સોડિયમની ઓછી સાંદ્રતા અને ઈજા (આઘાત) અથવા મગજમાં અથવા તેની આસપાસના ગાંઠોની હાજરીના પ્રતિભાવમાં નિર્જલીકરણ જોવા મળે છે. આ સ્થિતિમાં, કિડની સામાન્ય રીતે કામ કરી રહી છે પરંતુ વધુ પડતા સોડિયમનું વિસર્જન કરે છે. આ સ્થિતિનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1950માં કરવામાં આવ્યું હતું. તેનું કારણ અને સંચાલન વિવાદાસ્પદ રહે છે. ન્યુરોલોજી, ન્યુરોસર્જરી, નેફ્રોલોજી અને ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન સહિતના ઘણા ક્ષેત્રોમાં વર્તમાન સાહિત્યમાં, સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. એક અલગ સ્થિતિ છે કે અયોગ્ય એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન સ્ત્રાવ (એસ. આઈ. એ. ડી. એચ.) નું સિન્ડ્રોમનું વિશેષ સ્વરૂપ છે કે કેમ તે અંગે વિવાદ છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. ના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં મોટી માત્રામાં પેશાબ (પોલીયુરિયા, પુખ્ત વયના લોકોમાં 24 કલાકમાં ત્રણ લિટરથી વધુ પેશાબના ઉત્પાદન તરીકે વ્યાખ્યાયિત), પેશાબમાં સોડિયમનું ઊંચું પ્રમાણ, લોહીમાં સોડિયમની ઓછી સાંદ્રતા, અતિશય તરસ (પોલીડિપ્સિયા), મીઠાની તીવ્ર તૃષ્ણા, સ્વાયત્ત ચેતાતંત્રની નિષ્ક્રિયતા (ડાયસોટોનોમિયા) અને નિર્જલીકરણનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓ ઘણીવાર વધુ માત્રામાં સોડિયમનું સેવન કરીને અને તેમના પાણીનું સેવન નાટકીય રીતે વધારીને સ્વ-દવા લે છે. ઉન્નત લક્ષણોમાં સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર આવવા અથવા ચક્કર આવવા, ચિંતા અથવા ગભરાટની લાગણી, હૃદયના ધબકારામાં વધારો અથવા હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો, લોહીનું નીચું દબાણ અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે જે મૂર્છામાં પરિણમી શકે છે. ડાયસોટોનોમિયા સાથે વારંવાર સંકળાયેલા અન્ય લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, નિસ્તેજ, બેચેની, ચહેરાના ફ્લશિંગ, કબજિયાત અથવા ઝાડા, ઉબકા, એસિડ રિફ્લક્સ, દૃષ્ટિની વિક્ષેપ, નિષ્ક્રિયતા, ચેતા પીડા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, ચેતનાના નુકશાન અને હુમલાઓનો સમાવેશ થાય છે. કારણો જોકે સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. ની પેથોફિઝિયોલોજી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી, તે સામાન્ય રીતે ન્યુરોલોજીકલ ઈજાને કારણે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે એન્યુરિઝમલ સબરાક્નોઇડ હેમરેજને કારણે થાય છે. તે કફોત્પાદક ગાંઠ, એકોસ્ટિક ન્યુરોમા, કેલ્વેરિયલ રિમોડેલિંગ, ગ્લિઓમા અને ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ, વાયરલ મેનિન્જાઇટિસ, મેટાસ્ટેટિક કાર્સિનોમા અને ક્રેનિયલ ટ્રોમા સહિતના ચેપ માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ નોંધવામાં આવે છે. સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. નું નિદાન એ બાકાત રાખવાનું નિદાન છે અને અયોગ્ય એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એસ. આઈ. એ. ડી. એચ.) ના સિન્ડ્રોમથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, જે સમાન સંજોગોમાં વિકસે છે અને હાયપોનેટ્રેમિયા સાથે પણ રજૂ થાય છે. મુખ્ય તબીબી તફાવત એ છે કે દર્દીની કુલ પ્રવાહીની સ્થિતિઃ સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. સંબંધિત અથવા સ્પષ્ટ રીતે લોહીના જથ્થા તરફ દોરી જાય છે જ્યારે એસ. આઈ. એ. ડી. એચ. સામાન્ય અથવા ઉચ્ચ લોહીના જથ્થા સાથે સુસંગત છે (વી2 રીસેપ્ટર દ્વારા પાણીના પુનઃશોષણને કારણે). જો પ્રવાહી પ્રતિબંધિત હોય ત્યારે લોહીમાં સોડિયમનું સ્તર વધે છે, તો SIADH થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. વધુમાં, એસ. આઈ. એ. ડી. એચ. માં પેશાબનું ઉત્પાદન શાસ્ત્રીય રીતે ઓછું અને સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. માં ઊંચું છે. સારવાર જ્યારે કે સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. સામાન્ય રીતે મગજની ઈજા પછી પ્રથમ સપ્તાહની અંદર દેખાય છે અને 2 થી 4 અઠવાડિયામાં સ્વયંભૂ ઉકેલ આવે છે, તે કેટલીકવાર મહિનાઓ અથવા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. એસ. આઈ. એ. ડી. એચ. ની સારવાર માટે પ્રવાહી પ્રતિબંધના ઉપયોગથી વિપરીત, સી. એસ. ડબલ્યુ. એસ. ની સારવાર પાણી અને સોડિયમના પેશાબની ખોટને હાઇડ્રેશન અને સોડિયમ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે બદલીને કરવામાં આવે છે. મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ દવા ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન પણ નીચા સોડિયમના સ્તરમાં સુધારો કરી શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ અંતઃસ્ત્રાવી રોગો ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ ન્યુરોસર્જરી દુર્લભ સિન્ડ્રોમ