Hyperkinesia
હાયપરકિનેસિયા એ સ્નાયુબદ્ધ પ્રવૃત્તિમાં વધારો દર્શાવે છે જે અતિશય અસામાન્ય હિલચાલ, અતિશય સામાન્ય હિલચાલ અથવા બંનેના સંયોજનમાં પરિણમી શકે છે. હાયપરકિનેસિયા એ અતિશય બેચેનીની સ્થિતિ છે જે હંટીંગ્ટન રોગ જેવી મોટર હિલચાલને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરતી વિવિધ પ્રકારની વિકૃતિઓમાં જોવા મળે છે. તે હાયપોકીનેશિયાની વિરુદ્ધ છે, જે શારીરિક હિલચાલમાં ઘટાડાનો ઉલ્લેખ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે પાર્કિન્સન રોગમાં જોવા મળે છે. ઘણી હાયપરકાઇનેટિક હિલચાલ બેઝલ ગેન્ગ્લિયા-થેલામોકોર્ટિકલ સર્કિટરીના અયોગ્ય નિયમનનું પરિણામ છે. પરોક્ષ માર્ગની ઘટતી પ્રવૃત્તિ સાથે જોડાયેલા સીધા માર્ગની વધુ પડતી પ્રવૃત્તિ થેલામિક ચેતાકોષોના સક્રિયકરણ અને કોર્ટિકલ ચેતાકોષોના ઉત્તેજનામાં પરિણમે છે, પરિણામે મોટર આઉટપુટમાં વધારો થાય છે. ઘણીવાર, હાયપરકિનેસિયાને હાયપોટોનિયા સાથે જોડવામાં આવે છે, જે સ્નાયુ ટોનમાં ઘટાડો છે. ઘણી હાયપરકાઇનેટિક વિકૃતિઓ પ્રકૃતિમાં મનોવૈજ્ઞાનિક હોય છે અને સામાન્ય રીતે બાળપણમાં અગ્રણી હોય છે. હાયપરકાઇનેટિક ચળવળના ચોક્કસ પ્રકાર પર આધાર રાખીને, વિવિધ તબીબી અને સર્જિકલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ સહિત લક્ષણોને ઘટાડવા માટે વિવિધ સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. હાયપરકિનેસિસ શબ્દ ગ્રીક હાયપર પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ થાય છે "વધેલું" અને કિનેઇન, જેનો અર્થ થાય છે "ખસેડવું". વર્ગીકરણ મૂળભૂત હાયપરકાઇનેટિક હલનચલનને કોઈપણ અનિચ્છનીય, વધુ પડતી હિલચાલ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે. આવી અસામાન્ય હિલચાલને એકબીજાથી અલગ કરી શકાય છે, તે લયબદ્ધ, અલગ, પુનરાવર્તિત અને અવ્યવસ્થિત છે કે નહીં તેના આધારે. હાયપરકિનેસિયાના શંકાસ્પદ સ્વરૂપ સાથે વ્યક્તિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ચિકિત્સક સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ રેકોર્ડ કરશે, જેમાં પ્રશ્નમાં હલનચલનનું સ્પષ્ટ વર્ણન, ભૂતકાળ અને વર્તમાનમાં સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ, સમાન રોગોનો પારિવારિક ઇતિહાસ, ભૂતકાળમાં ચેપ સહિત તબીબી ઇતિહાસ અને ઝેરી રસાયણોના કોઈપણ ભૂતકાળના સંપર્કનો સમાવેશ થાય છે. હાયપરકિનેસિયા એ બાળપણની ઘણી હિલચાલની વિકૃતિઓનું વ્યાખ્યાયિત લક્ષણ છે, તેમ છતાં હાયપરટોનિયા અને નકારાત્મક ચિહ્નો બંનેથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ છે, જે સામાન્ય રીતે આવી વિકૃતિઓમાં પણ સામેલ હોય છે. હાયપરકાઇનેટિક હલનચલનના કેટલાક અગ્રણી સ્વરૂપોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ એટેક્સિયા એટેક્સિયા શબ્દ પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ રોગોના જૂથનો ઉલ્લેખ કરે છે જે સંકલન અને સંતુલનમાં ફેરફાર કરે છે. અટાક્સિયા ઘણીવાર હાથ અને આંખની હિલચાલના નબળા સંકલન, વાણીની સમસ્યાઓ અને વિશાળ સેટ, અસ્થિર ચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. અટાક્સિયાના સંભવિત કારણોમાં સ્ટ્રોક, ગાંઠ, ચેપ, આઘાત અથવા સેરેબેલમમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ પ્રકારની હાયપરકાઇનેટિક હિલચાલને વધુ બે જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. પ્રથમ જૂથ, વારસાગત અટાક્સિયા, સેરેબેલમ અને કરોડરજ્જુને અસર કરે છે અને ખામીયુક્ત જનીન દ્વારા એક પેઢીથી બીજી પેઢીમાં પસાર થાય છે. એક સામાન્ય વારસાગત એટેક્સિયા એ ફ્રીડ્રેઇચની એટેક્સિયા છે. તેનાથી વિપરીત, આ પ્રકારની હિલચાલની વિકૃતિઓનો કોઈ જાણીતો પારિવારિક ઇતિહાસ ન હોય તેવી વ્યક્તિઓમાં છૂટાછવાયા અટાક્સિયા સ્વયંભૂ થાય છે. એથેટોસિસને ધીમી, સતત, અનૈચ્છિક ચાલ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે વ્યક્તિને સ્થિર મુદ્રામાં રહેવાથી અટકાવે છે. આ સરળ, બિન-લયબદ્ધ હલનચલન છે જે અવ્યવસ્થિત દેખાય છે અને કોઈપણ ઓળખી શકાય તેવી પેટા-હિલચાલથી બનેલી નથી. તેમાં મુખ્યત્વે દૂરના હાથપગ સામેલ હોય છે, પરંતુ તેમાં ચહેરો, ગરદન અને થડ પણ સામેલ હોઈ શકે છે. એથેટોસિસ વિશ્રામી સ્થિતિમાં, તેમજ કોરિયા અને ડિસ્ટોનિયા સાથે થઈ શકે છે. જ્યારે સેરેબ્રલ પાલ્સીની જેમ કોરિયાની સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે "કોરિઓએથેટોસિસ" શબ્દનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. કોરિયા એ એક અથવા વધુ સ્વતંત્ર અનૈચ્છિક હલનચલન અથવા ચળવળના ટુકડાઓનો સતત, અવ્યવસ્થિત દેખાતો ક્રમ છે. કોરિયામાં અલગ હિલચાલનો સમાવેશ થતો હોવા છતાં, ઘણી વાર સમયસર એક સાથે જોડાયેલી હોય છે, આમ દરેક હિલચાલની શરૂઆત અને અંત બિંદુને ઓળખવું મુશ્કેલ બને છે. આ હલનચલનમાં ચહેરો, થડ, ગરદન, જીભ અને હાથપગ સામેલ હોઈ શકે છે. ડિસ્ટોનિક હલનચલનથી વિપરીત, કોરિયા-સંકળાયેલ હલનચલન ઘણીવાર વધુ ઝડપી, અવ્યવસ્થિત અને અણધારી હોય છે. હલનચલન પુનરાવર્તિત થાય છે, પરંતુ લયબદ્ધ નથી. કોરિયા ધરાવતા બાળકો અસ્પષ્ટ દેખાય છે અને ઘણીવાર સ્વૈચ્છિક રીતે અનૈચ્છિક, અસામાન્ય હિલચાલને વધુ સામાન્ય, હેતુપૂર્ણ ગતિમાં ફેરવીને અવ્યવસ્થિત હિલચાલને છુપાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. કોરિયા ખાસ કરીને બેસલ ગેન્ગ્લિયા, મગજનો આચ્છાદન, થેલેમસ અને સેરેબેલમની વિકૃતિઓથી પરિણમી શકે છે. તે એન્સેફાલીટીસ, હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, એન્ટિકોલિનર્જિક ઝેરી અને અન્ય આનુવંશિક અને ચયાપચયની વિકૃતિઓ સાથે પણ સંકળાયેલું છે. કોરિયા એ હંટીંગ્ટન રોગમાં દર્શાવવામાં આવેલી અગ્રણી ચળવળ પણ છે. ડાયસ્ટોનિયા એ એક હલનચલન વિકાર છે જેમાં અનૈચ્છિક રીતે સતત અથવા તૂટક તૂટક સ્નાયુ સંકોચન વળાંક અથવા પુનરાવર્તિત હલનચલન, અસામાન્ય મુદ્રાઓ અથવા બંનેનું કારણ બને છે. આવી અસામાન્ય મુદ્રાઓમાં પગનો વ્યુત્ક્રમ, કાંડાના અલ્નર વિચલન અથવા લોર્ડોટિક ટ્રંક ટ્વિસ્ટિંગનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ શરીરના ચોક્કસ ભાગોમાં સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે અથવા ઘણા જુદા જુદા સ્નાયુ જૂથોમાં સામાન્યીકૃત થઈ શકે છે. આ મુદ્રાઓ ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે અને સમય જતાં જોડી શકાય છે. ડાયસ્ટોનિક હલનચલન હાયપરકાઇનેટિક હિલચાલમાં વધારો કરી શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે સ્વૈચ્છિક હિલચાલ સાથે જોડાયેલી હોય. બ્લેફરોસ્પઝમ એ ડાયસ્ટોનિયાનો એક પ્રકાર છે જે પોપચાને નિયંત્રિત કરતા સ્નાયુઓના અનૈચ્છિક સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લક્ષણો ઝબકવાની સરળ વધેલી આવર્તનથી લઈને સતત, પીડાદાયક આંખ બંધ થવા સુધીની હોઇ શકે છે જે કાર્યાત્મક અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. ઓરોમેન્ડિબ્યુલર ડાયસ્ટોનિયા એ એક પ્રકારનો ડાયસ્ટોનિયા છે જે નીચલા ચહેરાના બળપૂર્વકના સંકોચન દ્વારા ચિહ્નિત થાય છે, જેના કારણે મોં ખુલે છે અથવા બંધ થાય છે. આ પ્રકારના ડિસ્ટોનિયા સાથે ચાવવાની ગતિ અને જીભની અસામાન્ય હિલચાલ પણ થઈ શકે છે. લેરીન્જિયલ ડાયસ્ટોનિયા અથવા સ્પાસ્મોડિક ડાયસ્ફોનિયા વૉઇસ બૉક્સમાં સ્નાયુઓના અસામાન્ય સંકોચનથી પરિણમે છે, પરિણામે અવાજનું ઉત્પાદન બદલાય છે. દર્દીઓમાં તેમના અવાજમાં તણાવપૂર્ણ ગુણવત્તા હોઈ શકે છે અથવા, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફફડાટ અથવા શ્વાસની ગુણવત્તા હોઈ શકે છે. સર્વાઇકલ ડાયસ્ટોનિયા (સીડી) અથવા સ્પાસમોડિક ટોર્ટિકોલિસ માથા અને ગરદનના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પીડાદાયક હોઈ શકે છે અને ગરદનને અસામાન્ય સ્થિતિ અથવા મુદ્રામાં ફેરવવાનું કારણ બની શકે છે. લેખકની ખેંચાણ અને સંગીતકારની ખેંચાણ એ કાર્ય-વિશિષ્ટ ડિસ્ટોનિયા છે, જેનો અર્થ છે કે તે ફક્ત ચોક્કસ કાર્યો કરતી વખતે જ થાય છે. લેખકની ખેંચાણ એ હાથ અને/અથવા હાથના સ્નાયુઓનું સંકોચન છે જે ત્યારે જ થાય છે જ્યારે દર્દી લખી રહ્યો હોય. તે અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં થતું નથી, જેમ કે જ્યારે દર્દી લખી રહ્યો હોય અથવા ખાઈ રહ્યો હોય. સંગીતકારની ખેંચાણ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે સંગીતકાર કોઈ વાદ્ય વગાડે છે, અને અનુભવાતી ખેંચાણનો પ્રકાર સાધન માટે વિશિષ્ટ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પિયાનોવાદકો રમતી વખતે તેમના હાથમાં ખેંચાણનો અનુભવ કરી શકે છે, જ્યારે પિત્તળના વગાડનારાઓને તેમના મોંના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ અથવા સંકોચન થઈ શકે છે. હેમિબેલિસ્મસ સામાન્ય રીતે સબથેલામિક ન્યુક્લિયસ અથવા ન્યુક્લિયસને નુકસાન પહોંચાડે છે, હેમિબેલિસ્મસ હલનચલન બિન-લયબદ્ધ, ઝડપી, બિન-દબાવી શકાય તેવું અને હિંસક હોય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે શરીરના અલગ ભાગમાં જોવા મળે છે, જેમ કે નિકટવર્તી હાથ. હેમિફેસિયલ ખેંચાણ હેમિફેસિયલ ખેંચાણ (એચ. એફ. એસ.) ચહેરાના સ્નાયુઓના અનૈચ્છિક સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામાન્ય રીતે ચહેરાની માત્ર એક જ બાજુ પર થાય છે. બ્લેફરોસ્પાજમની જેમ, હેમીફેસિયલ ખેંચાણમાં સંકોચનની આવર્તન તૂટક તૂટક થી વારંવાર અને સતત હોઈ શકે છે. એચ. એફ. એસ. ની એકતરફી અસ્પષ્ટતા વાહન ચલાવવા જેવા નિયમિત કાર્યોમાં દખલ કરી શકે છે. દવા ઉપરાંત, દર્દીઓ બોટૉક્સ સાથેની સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપી શકે છે. એચ. એફ. એસ. ચહેરાના સ્નાયુઓમાં જતા ચેતાના વાહિની સંકોચનને કારણે હોઈ શકે છે. આ દર્દીઓ માટે, લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે સર્જિકલ ડિકોમ્પ્રેશન એક વ્યવહારુ વિકલ્પ હોઈ શકે છે. માયોક્લોનસ માયોક્લોનસને એક અથવા વધુ સ્નાયુઓના અચાનક અનૈચ્છિક સંકોચન અથવા છૂટછાટને કારણે પુનરાવર્તિત, ઘણીવાર બિન-લયબદ્ધ, સંક્ષિપ્ત, આંચકા જેવા આંચકોના ક્રમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આ હલનચલન અસિંક્રોનસ હોઈ શકે છે, જેમાં ઘણા સ્નાયુઓ સમયસર બદલાતા સંકોચાય છે, સિંક્રોનસ, જેમાં સ્નાયુઓ એક સાથે સંકોચાય છે, અથવા ફેલાય છે, જેમાં ઘણા સ્નાયુઓ ક્રમિક રીતે સંકોચાય છે. તે સ્નાયુ સંકોચનને કારણે અચાનક, એક દિશાની હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્યારબાદ છૂટછાટનો સમયગાળો જેમાં સ્નાયુ હવે સંકુચિત નથી. જો કે, જ્યારે આ છૂટછાટનો તબક્કો ઘટે છે, કારણ કે જ્યારે સ્નાયુઓનું સંકોચન ઝડપી બને છે, ત્યારે માયોક્લોનિક ધ્રુજારી પરિણમે છે. માયોક્લોનસ ઘણીવાર હુમલા, ચિત્તભ્રમણા, ઉન્માદ અને ન્યુરોલોજીકલ રોગ અને ગ્રે મેટર નુકસાનના અન્ય સંકેતો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. રૂઢિપ્રયોગ એ પુનરાવર્તિત, લયબદ્ધ, સરળ હલનચલન છે જેને સ્વેચ્છાએ દબાવી શકાય છે. ધ્રુજારીની જેમ, તે સામાન્ય રીતે આગળ અને પાછળની હિલચાલ હોય છે, અને સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષી રીતે થાય છે. તેમાં ઘણીવાર આંગળીઓ, કાંડા અથવા ઉપલા હાથપગનો નિકટનો ભાગ સામેલ હોય છે. જો કે, સંકોચનની જેમ, તેઓ તણાવ અથવા ઉત્તેજનાથી ઉદ્ભવી શકે છે, રૂઢિચુસ્તતા સાથે સંકળાયેલ ખસેડવાની કોઈ અંતર્ગત ઇચ્છા નથી અને આ હિલચાલને વિક્ષેપ સાથે રોકી શકાય છે. જ્યારે હલનચલન વિશે જાગૃત હોય, ત્યારે બાળક પણ સ્વેચ્છાએ તેને દબાવી શકે છે. રૂઢિપ્રયોગો ઘણીવાર વિકાસલક્ષી લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા હોય છે, જેમાં ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સનો સમાવેશ થાય છે. પૂર્વશાળાના વયના બાળકોમાં રૂઢિચુસ્તતા એકદમ સામાન્ય છે અને આ કારણોસર તે તેમના પોતાના પર ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજીનું સૂચક નથી. ટાર્ડિવ ડિસ્કિનેસિયા/ટાર્ડિવ ડાયસ્ટોનિયા ટાર્ડિવ ડિસ્કિનેસિયા અથવા ટાર્ડિવ ડાયસ્ટોનિયા, બંનેને "ટીડી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે ડોપામાઇન રીસેપ્ટર-અવરોધિત એજન્ટોના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગને કારણે થતી અનૈચ્છિક રૂઢિચુસ્ત હિલચાલની વિશાળ વિવિધતાનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ એજન્ટોના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને એન્ટી-ઉબકા એજન્ટો છે. ટીડીનું ક્લાસિક સ્વરૂપ મોંની રૂઢિચુસ્ત હિલચાલનો ઉલ્લેખ કરે છે, જે ચાવવા જેવું લાગે છે. જો કે, ટીડી અન્ય અનૈચ્છિક હલનચલન જેમ કે કોરિયા, ડિસ્ટોનિયા અથવા સંકોચન તરીકે પણ દેખાઈ શકે છે. સંકોચનને પુનરાવર્તિત, વ્યક્તિગત રીતે ઓળખી શકાય તેવી, તૂટક તૂટક હિલચાલ અથવા હિલચાલના ટુકડાઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે જે લગભગ હંમેશા સંક્ષિપ્તમાં દબાવી શકાય છે અને સામાન્ય રીતે હિલચાલ કરવાની ઇચ્છાની જાગૃતિ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આ અસામાન્ય હલનચલન સામાન્ય ચળવળના મધ્યવર્તી સમયગાળા સાથે થાય છે. આ હલનચલન અનુમાનિત હોય છે, જે ઘણીવાર તણાવ, ઉત્તેજના, સૂચન અથવા ટૂંકી સ્વૈચ્છિક દમનક્ષમતા દ્વારા પેદા થાય છે. ઘણા બાળકો કહે છે કે સંકોચનની શરૂઆત હલનચલનની તીવ્ર ઇચ્છાને કારણે થઈ શકે છે. સંકોચન સ્નાયુબદ્ધ (સામાન્ય મોટર કાર્યમાં ફેરફાર) અથવા કંઠ્ય (સામાન્ય વાણીમાં ફેરફાર) હોઈ શકે છે અને તેમાં સામાન્ય રીતે ચહેરો, મોં, આંખો, માથું, ગરદન અથવા ખભાના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે. સંકોચનને સરળ મોટર સંકોચન (એક સંક્ષિપ્ત રૂઢિચુસ્ત હિલચાલ અથવા હિલચાલનો ટુકડો), જટિલ મોટર સંકોચન (બહુવિધ સ્નાયુ જૂથોને સમાવતી વધુ જટિલ અથવા ક્રમિક હિલચાલ), અથવા ધ્વનિક સંકોચન (સરળ, સંક્ષિપ્ત ધ્વનિ અથવા અવાજ સહિત) તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. જ્યારે મોટર અને વોકલ બંને સંકોચન હાજર હોય અને એક વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારે ટોરેટ સિન્ડ્રોમ (ટી. એસ.) નું નિદાન થવાની સંભાવના છે. ટી. એસ. એ વારસાગત ન્યુરોબિહેવિયરલ ડિસઓર્ડર છે જે મોટર અને વોકલ બંને સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટી. એસ. ધરાવતી ઘણી વ્યક્તિઓમાં વળગાડ, મજબૂરી, બેદરકારી અને અતિસક્રિયતા પણ વિકસી શકે છે. ટી. એસ. સામાન્ય રીતે બાળપણમાં શરૂ થાય છે. વસ્તીના 5 ટકા સુધી સંકોચન હોય છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછા 20 ટકા છોકરાઓએ તેમના જીવનકાળના કોઈક તબક્કે સંકોચન વિકસાવ્યું હશે. કંપનને સંયુક્ત અક્ષની આસપાસ લયબદ્ધ, આગળ અને પાછળ અથવા દોલન કરતી અનૈચ્છિક હિલચાલ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે. ધ્રુજારીની અંદર મધ્યબિંદુ વિશે કંપન સમપ્રમાણ હોય છે, અને હિલચાલના બંને ભાગો એક જ ઝડપે થાય છે. અન્ય હાયપરકાઇનેટિક હલનચલનથી વિપરીત, ધ્રુજારીમાં ઝટકો સંબંધિત હલનચલન અને મુદ્રા બંનેનો અભાવ હોય છે. આવશ્યક ધ્રુજારી (ઇટી), જેને સૌમ્ય આવશ્યક ધ્રુજારી અથવા પારિવારિક ધ્રુજારી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે સૌથી સામાન્ય હલનચલન વિકાર છે. એવો અંદાજ છે કે વિશ્વભરમાં 5 ટકા લોકો આ સ્થિતિ ધરાવે છે, જે તમામ ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે પરંતુ સામાન્ય રીતે પરિવારોમાં રહે છે. ઇટી સામાન્ય રીતે હાથ અને હાથને અસર કરે છે પરંતુ માથા, અવાજ, દાઢી, થડ અને પગને પણ અસર કરી શકે છે. શરીરની બંને બાજુઓ સમાન રીતે અસરગ્રસ્ત હોય છે. ધ્રુજારીને ક્રિયા ધ્રુજારી કહેવામાં આવે છે, જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે તે હાથમાં નોંધપાત્ર બને છે. દર્દીઓ ઘણીવાર અહેવાલ આપે છે કે દારૂ લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ઇટી માટે પ્રાથમિક તબીબી સારવાર સામાન્ય રીતે બીટા-બ્લૉકર હોય છે. જે દર્દીઓ દવાને પૂરતો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ જાય છે, તેમના માટે મગજની ઊંડી ઉત્તેજના અને થેલામોટોમી અત્યંત અસરકારક હોઈ શકે છે. "ફ્લેપિંગ ધ્રુજારી" અથવા એસ્ટરિક્સિસ, અનિયમિત ફ્લેપિંગ-હેન્ડ હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મોટાભાગે વિસ્તરેલા હાથ અને કાંડાના વિસ્તરણ સાથે દેખાય છે. આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકો તેમની પાંખો હલાવતા પક્ષીઓ જેવા હોય છે. સ્વૈચ્છિક હાયપરકિનેસિયા એ ઉપર વર્ણવેલ કોઈપણ પ્રકારની અનૈચ્છિક હિલચાલનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ઇચ્છિત સ્વૈચ્છિક સ્નાયુબદ્ધ હિલચાલમાં વિક્ષેપ પાડે છે. આ હલનચલન એવા આંચકા હોય છે જે હાડપિંજરના સ્નાયુની અન્યથા સરળતાથી સંકલિત ક્રિયા દરમિયાન અચાનક હાજર થાય છે. પેથોફિઝિયોલોજી ઉપરોક્ત મોટાભાગની હાયપરકાઇનેટિક હિલચાલના કારણો સબથેલામિક ન્યુક્લિયસ દ્વારા બેઝલ ગેંગલિયાના અયોગ્ય મોડ્યુલેશનમાં શોધી શકાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સબથેલામિક ન્યુક્લિયસના ઉત્તેજક ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે, જે બેઝલ ગેન્ગ્લિયાના અવરોધક પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બેઝલ ગેન્ગ્લિયાના સામાન્ય સંયમિત પ્રભાવ વિના, સર્કિટના ઉપલા મોટર ચેતાકોષો અયોગ્ય સંકેતો દ્વારા વધુ સહેલાઈથી સક્રિય થવાનું વલણ ધરાવે છે, પરિણામે લાક્ષણિક અસામાન્ય હિલચાલ થાય છે. બેઝલ ગેન્ગ્લિયા-થેલામોકોર્ટિકલ સર્કિટરી સાથે સંકળાયેલા બે માર્ગો છે, જે બંને નિયોસ્ટ્રિએટમમાં ઉદ્દભવે છે. સીધો માર્ગ આંતરિક ગ્લોબસ પેલ્લિડસ (જી. પી. આઈ.) અને સબસ્ટેંશિયા નિગ્રા પાર્સ રેટિક્યુલાટા (એસ. એન. આર.) તરફ આગળ વધે છે. આ અંદાજો અવરોધક છે અને GABA અને પદાર્થ P બંનેનો ઉપયોગ કરતા જોવા મળ્યા છે. પરોક્ષ માર્ગ, જે ગ્લોબસ પેલ્લિડસ બાહ્ય (GPe) તરફ આગળ વધે છે, તે પણ અવરોધક છે અને GABA અને એન્કેફાલિનનો ઉપયોગ કરે છે. જી. પી. ઈ. સબથેલામિક ન્યુક્લિયસ (એસ. ટી. એન.) ને પ્રક્ષેપિત કરે છે, જે પછી ઉત્તેજક, ગ્લુટામિનર્જિક માર્ગો દ્વારા જી. પી. આઈ. અને જી. પી. ઈ. ને પ્રક્ષેપિત કરે છે. સીધા માર્ગની ઉત્તેજના જી. પી. આઈ./એસ. એન. આર. ના જી. એ. બી. એર્જિક ચેતાકોષોના વિઘટન તરફ દોરી જાય છે, જે આખરે થેલામિક ચેતાકોષોના સક્રિયકરણ અને કોર્ટિકલ ચેતાકોષોના ઉત્તેજનામાં પરિણમે છે. તેનાથી વિપરીત, પરોક્ષ માર્ગનું સક્રિયકરણ અવરોધક સ્ટ્રેટલ જીએબીએ/એન્કેફાલિન પ્રક્ષેપણને ઉત્તેજિત કરે છે, જેના પરિણામે જીએબીએર્જિક ચેતાકોષીય પ્રવૃત્તિને દબાવવામાં આવે છે. આ, બદલામાં, એસટીએન ઉત્તેજક આઉટપુટના વિઘટનનું કારણ બને છે, આમ થેલેમસમાં જીપીઆઈ/એસએનઆર અવરોધક અંદાજોને ટ્રિગર કરે છે અને કોર્ટિકલ ચેતાકોષોના સક્રિયકરણમાં ઘટાડો કરે છે. જ્યારે આમાંથી કોઈ પણ માર્ગનું નિયમન મોટર આઉટપુટને ખલેલ પહોંચાડી શકે છે, ત્યારે હાયપરકિનેસિયા સીધા માર્ગની વધુ પડતી સક્રિયતાને કારણે અને પરોક્ષ માર્ગથી પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડાને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે. હાયપરકિનેસિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે આચ્છાદન અને મગજની અંદર ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ અને ઓછા પ્રમાણમાં નોરેપિનેફ્રાઇન રીસેપ્ટર્સ ડોપામાઇન પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય અથવા જ્યારે ડોપામિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ/ચેતાકોષો અતિસક્રિય હોય. હાયપરકિનેસિયા ચયાપચયની વિકૃતિઓ, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, વારસાગત વિકૃતિઓ, વાહિની વિકૃતિઓ અથવા આઘાતજનક વિકૃતિઓ સહિત મોટી સંખ્યામાં વિવિધ રોગોને કારણે થઈ શકે છે. અન્ય કારણોમાં મગજની અંદરના ઝેર, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ અને ચેપનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં મેનિન્જાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. બેઝલ ગેન્ગ્લિયા ઘણીવાર મગજના આગળના ભાગ સાથે ઘણા જોડાણો ધરાવે છે, તેથી હાયપરકિનેસિયા ન્યુરોબિહેવિયરલ અથવા ન્યુરોસાઇકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર્સ જેમ કે મૂડમાં ફેરફાર, મનોવિકૃતિ, અસ્વસ્થતા, ડિસઇન્બિશન, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ અને અયોગ્ય વર્તન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. બાળકોમાં, પ્રાથમિક ડાયસ્ટોનિયા સામાન્ય રીતે આનુવંશિક રીતે વારસામાં મળે છે. જોકે, સેકન્ડરી ડાયસ્ટોનિયા, સામાન્ય રીતે ડિસ્કેનેટિક સેરેબ્રલ પાલ્સીને કારણે થાય છે, જે વિકાસના પ્રિનેટલ અથવા ઇન્ફન્ટાઇલ તબક્કા દરમિયાન બેસલ ગેન્ગ્લિયા, બ્રેઇનસ્ટેમ, સેરેબેલમ અને થેલેમસમાં હાયપોક્સિક અથવા ઇસ્કેમિક ઈજાને કારણે થાય છે. કોરિયા અને બેલિઝમ સબથેલામિક ન્યુક્લિયસને નુકસાન પહોંચાડીને થઈ શકે છે. કોરિયા હાયપરથાઇરોઇડિઝમ માટે ગૌણ હોઈ શકે છે. એથેટોસિસ દૂરના અંગોમાં સંવેદનાત્મક નુકસાન માટે ગૌણ હોઈ શકે છે; આને પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્યુડોએથેટોસિસ કહેવામાં આવે છે પરંતુ તે હજુ સુધી બાળકોમાં સાબિત થયું નથી. નિદાન વ્યાખ્યા વિવિધ શબ્દો છે જે ચોક્કસ હિલચાલની પદ્ધતિઓનો સંદર્ભ આપે છે જે હાયપરકાઇનેટિક ડિસઓર્ડર્સના વિભેદક નિદાનમાં ફાળો આપે છે. હોગન અને સ્ટર્નાડ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત, "મુદ્રા" એ બિન-શૂન્ય સમયગાળો છે જે દરમિયાન શારીરિક હિલચાલ ન્યૂનતમ હોય છે. જ્યારે હલનચલનને "અલગ" કહેવામાં આવે છે, ત્યારે તેનો અર્થ એ છે કે પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ પાડતી અન્ય કોઈ મુદ્રા વિના નવી મુદ્રા ધારણ કરવામાં આવે છે. "લયબદ્ધ" હલનચલન તે છે જે સમાન હલનચલનના ચક્રમાં થાય છે. "પુનરાવર્તિત", "પુનરાવર્તિત" અને "પારસ્પરિક" હલનચલન ચોક્કસ શારીરિક અથવા સંયુક્ત સ્થિતિ દર્શાવે છે જે સમયગાળામાં એક કરતા વધુ વખત થાય છે, પરંતુ જરૂરી નથી કે તે ચક્રીય રીતે હોય. ઓવરફ્લો એ અનિચ્છનીય હિલચાલનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ઇચ્છિત હિલચાલ દરમિયાન થાય છે. તે એવી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે કે જ્યાં વ્યક્તિનો મોટર ઇરાદો નજીકના અથવા દૂરના સ્નાયુઓમાં ફેલાય છે, જે ચળવળના મૂળ ધ્યેયથી દૂર જાય છે. ઓવરફ્લો ઘણીવાર ડિસ્ટોનિક હલનચલન સાથે સંકળાયેલો હોય છે અને તે સ્નાયુ પ્રવૃત્તિના નબળા ધ્યાન અને અનિચ્છનીય સ્નાયુ હિલચાલને દબાવવામાં અસમર્થતાને કારણે હોઈ શકે છે. સહ-સંકોચન એ અનૈચ્છિક હિલચાલને દબાવવા માટે કરવામાં આવતી સ્વૈચ્છિક હિલચાલનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમ કે શરીર તરફના કાંડાને અનૈચ્છિક રીતે શરીરથી દૂર જતા રોકવા માટે દબાણ કરવું. આ ચિહ્નો અને લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, વ્યક્તિએ પુનરાવર્તનની આવર્તન, હલનચલનને સ્વેચ્છાએ દબાવી શકાય છે કે નહીં (જ્ઞાનાત્મક નિર્ણયો, સંયમ અથવા સંવેદનાત્મક યુક્તિઓ દ્વારા), હિલચાલની ઘટનાઓ દરમિયાન અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની જાગૃતિ, હિલચાલ કરવાની કોઈપણ પ્રેરણા, અને જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ હિલચાલ પૂર્ણ કર્યા પછી પુરસ્કાર અનુભવે છે. હિલચાલના સંદર્ભની પણ નોંધ લેવી જોઈએ; આનો અર્થ એ છે કે હિલચાલ ચોક્કસ મુદ્રામાં, આરામ કરતી વખતે, ક્રિયા દરમિયાન અથવા કોઈ ચોક્કસ કાર્ય દરમિયાન શરૂ થઈ શકે છે. હિલચાલની ગુણવત્તાને અવલોકનમાં પણ વર્ણવી શકાય છે કે શું હિલચાલને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ દ્વારા સામાન્ય હિલચાલ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે કે નહીં, અથવા જે સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ દ્વારા દૈનિક ધોરણે કરવામાં આવતી નથી. વિભેદક નિદાન એક અથવા વધુ હાયપરકાઇનેટિક હલનચલનને અગ્રણી લક્ષણો તરીકે દર્શાવતા રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ હંટીંગ્ટન રોગ હાયપરકિનેસિયા, વધુ ખાસ કરીને કોરિયા, હંટીંગ્ટન રોગનું વિશિષ્ટ લક્ષણ છે, જેને અગાઉ હંટીંગ્ટનના કોરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવતું હતું. યોગ્ય રીતે, કોરિયા ગ્રીક શબ્દ ખોરોસ પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ થાય છે "નૃત્ય". રોગમાં પ્રદર્શિત હાયપરકિનેસિયાની હદ માત્ર નાની આંગળીથી લઈને સમગ્ર શરીર સુધી બદલાઈ શકે છે, જે હેતુપૂર્ણ હલનચલન જેવી હોય છે પરંતુ અનૈચ્છિક રીતે થાય છે. બાળકોમાં, કઠોરતા અને હુમલા પણ લક્ષણો છે. અન્ય હાયપરકાઇનેટિક લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ માથું આંખની સ્થિતિ બદલવા તરફ વળવું ચહેરાની હિલચાલ, જેમાં ગમગીની, ધીમી, અનિયંત્રિત હિલચાલનો સમાવેશ થાય છે, હાથ, પગ, ચહેરો અને શરીરના અન્ય ભાગોની ઝડપી, અચાનક, કેટલીકવાર જંગલી આંચકી હિલચાલ અસ્થિર ચાલ અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ "ઝૂકવું" અથવા પહોળું ચાલવું આ રોગ જીવનના ચોથા કે પાંચમા દાયકાથી શરૂ થતા ઉન્માદ અને વાણીના અવરોધો સહિત વર્તન અને સમજશક્તિમાં ખામીઓની ક્રમિક શરૂઆત દ્વારા વધુ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. મૃત્યુ સામાન્ય રીતે લક્ષણો ધીમે ધીમે બગડ્યા પછી 10-20 વર્ષોમાં થાય છે. હન્ટિંગ્ટન જનીનને કારણે, આ રોગ આખરે મગજના આગળના અને ટેમ્પોરલ કોર્ટિસીસના કેટલાક વધારાના અધોગતિ સાથે, ખાસ કરીને જીએબીએર્જિક અને એસિટિલકોલિનર્જિક ચેતાકોષોના કાડેટ ન્યુક્લિયસ અને પુટામેનના પસંદગીયુક્ત કૃશતામાં ફાળો આપે છે. બેઝલ ગેન્ગ્લિયા નેટવર્કમાં વિક્ષેપિત સિગ્નલિંગ હાયપરકિનેસિયાનું કારણ હોવાનું માનવામાં આવે છે. હંટીંગ્ટન રોગ માટે કોઈ જાણીતી સારવાર નથી, તેમ છતાં હાયપરકાઇનેટિક હલનચલનને ઘટાડવા માટે સારવાર ઉપલબ્ધ છે. ડોપામાઇન બ્લૉકર, જેમ કે હેલોપેરિડોલ, ટેટ્રાબેનાઝિન અને એમેન્ટાડાઇન, આ સંબંધમાં ઘણીવાર અસરકારક હોય છે. વિલ્સન રોગ (ડબલ્યુ. ડી.) એક દુર્લભ વારસાગત વિકાર છે જેમાં દર્દીઓને તાંબાનું ચયાપચય કરવામાં સમસ્યા હોય છે. ડબ્લ્યુડી ધરાવતા દર્દીઓમાં, તાંબુ યકૃત અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં, ખાસ કરીને મગજ, આંખો અને કિડનીમાં એકઠા થાય છે. મગજમાં સંચય થયા પછી, દર્દીઓ વાણીની સમસ્યાઓ, અસંયમ, ગળી જવાની સમસ્યાઓ અને ધ્રુજારી, ડાયસ્ટોનિયા અને ચાલની મુશ્કેલીઓ સહિતના અગ્રણી હાયપરકાઇનેટિક લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે. ચીડિયાપણું, આવેગ, આક્રમકતા અને મનોસ્થિતિમાં વિક્ષેપ જેવા માનસિક વિક્ષેપો પણ સામાન્ય છે. રેસ્ટલેસ લેગ સિન્ડ્રોમ એ એક વિકાર છે જેમાં દર્દીઓ પગમાં અસ્વસ્થતા અથવા અપ્રિય સંવેદના અનુભવે છે. આ સંવેદનાઓ સામાન્ય રીતે સાંજે થાય છે, જ્યારે દર્દી બેઠો હોય અથવા સૂઈને આરામ કરી રહ્યો હોય. દર્દીઓને લાગે છે કે તેમને સંવેદનાથી રાહત મેળવવા માટે તેમના પગ હલાવવા પડે છે, અને સામાન્ય રીતે ચાલવાથી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઘણા દર્દીઓમાં, આ અનિદ્રા અને દિવસના અતિશય ઊંઘ તરફ દોરી શકે છે. આ એક ખૂબ જ સામાન્ય સમસ્યા છે અને તે કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, સિન્ડ્રોમ અકાથિસિયાની શ્રેણી સામાન્ય રીતે પગમાં હળવી અનિવાર્ય હિલચાલથી લઈને તીવ્ર ઉન્મત્ત ગતિ સુધીની હોય છે. આ હલનચલન આંશિક રીતે સ્વૈચ્છિક હોય છે, અને વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળા માટે તેમને દબાવવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. રેસ્ટલેસ લેગ સિન્ડ્રોમની જેમ, હલનચલનથી રાહત મળે છે. સ્ટ્રોક પછીની અસરો ઇસ્કેમિક અથવા હેમરેજિક સ્ટ્રોક પછી હલનચલનની ઘણી વિકૃતિઓ જોવા મળી છે. કેટલાક ઉદાહરણોમાં એથેટોસિસ, હેમીબેલિસ્મસ સાથે અથવા વગરના કોરિયા, ધ્રુજારી, ડાયસ્ટોનિયા અને ખંડીય અથવા ફોકલ માયોક્લોનસનો સમાવેશ થાય છે, જો કે સ્ટ્રોક પછી આ અભિવ્યક્તિઓનો વ્યાપ ઘણો ઓછો છે. સ્ટ્રોકની ઘટના અને હાયપરકિનેસિયાની રજૂઆત વચ્ચે કેટલો સમય પસાર થાય છે તે હાયપરકિનેટિક ચળવળના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે કારણ કે તેમની પેથોલોજી થોડી અલગ હોય છે. કોરિયા વૃદ્ધ સ્ટ્રોક બચી ગયેલા લોકોને અસર કરે છે જ્યારે ડિસ્ટોનિયા યુવાન લોકોને અસર કરે છે. સ્ટ્રોક પછી પુરુષો અને સ્ત્રીઓને હાયપરકાઇનેટિક હલનચલન વિકસાવવાની સમાન તક હોય છે. બેસલ ગેન્ગ્લિયા, બ્રેઇન સ્ટેમ અને થેલેમસમાં નાના, ઊંડા જખમ પેદા કરતા સ્ટ્રોક એ સ્ટ્રોક પછીના હાયપરકિનેસિયા સાથે સંકળાયેલા હોવાની સૌથી વધુ સંભાવના છે. ડેન્ટેટોરુબ્રલ-પેલિડોલુઇસિયન એટ્રોફી ડી. આર. પી. એલ. એ. એક દુર્લભ ટ્રિન્યુક્લિયોટાઇડ રિપીટ ડિસઓર્ડર (પોલીગ્લુટામાઇન રોગ) છે જે કિશોર-શરૂઆત (<20 વર્ષ), પ્રારંભિક પુખ્ત-શરૂઆત (20-40 વર્ષ), અથવા અંતમાં પુખ્ત-શરૂઆત (> 40 વર્ષ) હોઈ શકે છે. અંતમાં પુખ્ત-શરૂઆત ડી. આર. પી. એલ. એ. એટાક્સિયા, કોરિયોએથેટોસિસ અને ડિમેન્શિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રારંભિક પુખ્ત-શરૂઆત ડી. આર. પી. એલ. એ. માં હુમલા અને માયોક્લોનસનો પણ સમાવેશ થાય છે. કિશોર-શરૂઆત ડી. આર. પી. એલ. એ. એટાક્સિયા અને પ્રગતિશીલ માયોક્લોનસ વાઈ (માયોક્લોનસ, બહુવિધ જપ્તીના પ્રકારો અને ઉન્માદ) સાથે સુસંગત લક્ષણો રજૂ કરે છે. વર્ણવવામાં આવેલા અન્ય લક્ષણોમાં સર્વાઇકલ ડાયસ્ટોનિયા, કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયલ ડિજનરેશન ઓટીઝમ અને સર્જરી-પ્રતિરોધક અવરોધક સ્લીપ એપનિયાનો સમાવેશ થાય છે. એથટોસિસ, કોરિયા અને હેમીબેલિસ્મસનું સંચાલન ઘણીવાર સ્વયંભૂ ઉકેલ આવતી આ પરિસ્થિતિઓ માટે દવા સૂચવતા પહેલા, ભલામણોમાં ત્વચાની સ્વચ્છતામાં સુધારો, પ્રવાહી દ્વારા સારી હાઇડ્રેશન, સારા પોષણ અને યોગ્ય ગાદલાના ઉપયોગ સાથે ગાદીવાળાં બેડ રેલ્સની સ્થાપના તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવ્યું છે. ફાર્માકોલોજીકલ સારવારમાં ફ્લુફેનાઝિન, પીમોઝાઇડ, હેલોપેરિડોલ અને પર્ફેનાઝિન જેવા લાક્ષણિક ન્યુરોલેપ્ટિક એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે જે ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે; આ હેમીબેલિસ્મસ માટેની સારવારની પ્રથમ શ્રેણી છે. ક્વેટિયાપાઇન, સલ્ફિરાઇડ અને ઓલાન્ઝાપાઇન, બિનપરંપરાગત ન્યુરોલેપ્ટિક એજન્ટો, દવા-પ્રેરિત પાર્કિન્સન અને ટાર્ડિવ ડિસ્કિનેસિયા થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. ટેટ્રાબેનાઝિન પ્રીસિનેપ્ટિક ડોપામાઇનને ઘટાડીને અને પોસ્ટસિનેપ્ટિક ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે, જ્યારે રિસર્પીન પ્રીસિનેપ્ટિક કેટેકોલામાઇન અને સેરોટોનિન સ્ટોર્સને ઘટાડે છે; આ બંને દવાઓ હેમીબેલિસ્મસની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરે છે પરંતુ ડિપ્રેશન, હાયપોટેન્શન અને પાર્કિન્સનવાદનું કારણ બની શકે છે. સોડિયમ વેલપ્રોએટ અને ક્લોનાઝેપામ મર્યાદિત સંખ્યામાં સફળ રહ્યા છે. સ્ટીરિયોટેક્ટિક વેન્ટ્રલ મધ્યવર્તી થેલામોટોમી અને થેલામિક ઉત્તેજકનો ઉપયોગ આ પરિસ્થિતિઓની સારવારમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આવશ્યક ધ્રુજારી બેલર કોલેજ ઓફ મેડિસિન ખાતે મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર્સ ક્લિનિક ખાતે આવશ્યક ધ્રુજારીની તબીબી સારવારની શરૂઆત તણાવ અને ધ્રુજારીની દવાઓ ઘટાડવાની સાથે સાથે સાવચેતી તરીકે કેફીન ધરાવતા પીણાંના પ્રતિબંધિત સેવનની ભલામણ સાથે થાય છે, જો કે કેફીન આવશ્યક ધ્રુજારીની રજૂઆતને નોંધપાત્ર રીતે તીવ્ર બનાવતી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. લોહીની માત્ર 0.3 ટકાની સાંદ્રતા ધરાવતું આલ્કોહોલ બે-તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં આવશ્યક ધ્રુજારીના કંપનવિસ્તારને ઘટાડે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે; આ કારણોસર તેનો ઉપયોગ એવી ઘટનાઓ પહેલાં પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર તરીકે થઈ શકે છે કે જે દરમિયાન કોઈ વ્યક્તિ ધ્રુજારીથી શરમ અનુભવે છે. ધ્રુજારીની સારવાર માટે નિયમિતપણે અને/અથવા વધુ માત્રામાં દારૂનો ઉપયોગ કરવો અત્યંત અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે ધ્રુજારી અને મદ્યપાન વચ્ચે કથિત સંબંધ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આલ્કોહોલ GABA રીસેપ્ટર-મધ્યસ્થી ક્લોરાઇડ પ્રવાહના સામર્થ્ય દ્વારા ચેતાકોષીય પટલને સ્થિર કરે છે. તે આવશ્યક ધ્રુજારી પ્રાણીઓના નમૂનાઓમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ખાદ્ય ઉમેરણ 1-ઓક્ટાનોલ હાર્મોન દ્વારા પ્રેરિત ધ્રુજારીને દબાવે છે, અને લગભગ 90 મિનિટ સુધી આવશ્યક ધ્રુજારીના કંપનવિસ્તારને ઘટાડે છે. આવશ્યક ધ્રુજારી માટે બે સૌથી મૂલ્યવાન દવાઓની સારવાર પ્રોપ્રાનોલોલ, બીટા બ્લૉકર અને પ્રિમિડોન, એન્ટીકોનવલ્સન્ટ છે. માથા અને અવાજના ધ્રુજારી કરતાં હાથના ધ્રુજારી માટે પ્રોપ્રાનોલોલ વધુ અસરકારક છે. કેટલાક બીટા-એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર (બીટા બ્લૉકર) લિપિડ-દ્રાવ્ય નથી અને તેથી લોહી-મગજના અવરોધને પાર કરી શકતા નથી (પ્રોપ્રાનોલોલ એક અપવાદ છે), પરંતુ હજુ પણ ધ્રુજારી સામે કાર્ય કરી શકે છે; આ સૂચવે છે કે આ દવાની ઉપચાર પદ્ધતિ પેરિફેરલ બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે. પ્રિમિડોનની ધ્રુજારી અટકાવવાની પદ્ધતિ નિયંત્રિત તબીબી અભ્યાસોમાં નોંધપાત્ર રીતે દર્શાવવામાં આવી છે. ડાયઝેપામ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ જેવી બેન્ઝોડિએઝેપિન દવાઓ આવશ્યક વિવિધતા સહિત વિવિધ પ્રકારના ધ્રુજારીની હાજરીને ઘટાડે છે. ગાબાપેન્ટિનના નિયંત્રિત ક્લિનિકલ પરીક્ષણોએ આવશ્યક ધ્રુજારી સામે અસરકારકતામાં મિશ્ર પરિણામો આપ્યા હતા જ્યારે ટોપિરામેટ મોટા ડબલ-બ્લાઇન્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, પરિણામે ફેન-ટોલોસા-મેરિન ધ્રુજારી સ્કેલ રેટિંગ્સ અને પ્લેસબોની તુલનામાં વધુ સારી કામગીરી અને અપંગતા બંનેમાં પરિણમ્યું હતું. બે ડબલ-બ્લાઇન્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસોમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સ્નાયુઓમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનનું ઈન્જેક્શન આવશ્યક ધ્રુજારીની ઓસિલેટરી હિલચાલ પેદા કરવા માટે વપરાય છે, જેમ કે હાથ, કાંડા અને આંગળીના ફ્લેક્સર્સ, લગભગ ત્રણ મહિના સુધી હાથના ધ્રુજારીનું કંપન ઘટાડી શકે છે અને ટોક્સિનના ઇન્જેક્શન માથા અને અવાજમાં હાજર આવશ્યક ધ્રુજારીને ઘટાડી શકે છે. ઝેર ધ્રુજારીને લેખિતમાં મુશ્કેલી ઊભી કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે, જો કે યોગ્ય રીતે અનુકૂળ લેખન ઉપકરણો વધુ કાર્યક્ષમ હોઈ શકે છે. આડઅસરોની ઊંચી ઘટનાઓને કારણે, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનના ઉપયોગને વૈજ્ઞાનિક સમુદાય તરફથી માત્ર સી સ્તરનો ટેકો મળ્યો છે. થેલેમસના વેન્ટ્રલ મધ્યવર્તી ન્યુક્લિયસ તરફ મગજની ઊંડી ઉત્તેજના અને સંભવિત રીતે સબથેલામિક ન્યુક્લિયસ અને કૌડલ જોના ઇન્સેર્ટા ન્યુક્લિયસ અસંખ્ય અભ્યાસોમાં ધ્રુજારી ઘટાડે છે. થેલેમસના વેન્ટ્રલ મધ્યવર્તી ન્યુક્લિયસ તરફ મગજની બહારના પ્રવાહ, માથું, વિશ્રામી સ્થિતિ અને હાથના કાર્યો સાથે સંબંધિત ધ્રુજારી સાથે વિરોધાભાસી અને કેટલાક ઇપ્સિલેટરલ ધ્રુજારીને ઘટાડવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે; જો કે, સારવારથી વિચારોને સ્પષ્ટ કરવામાં મુશ્કેલી (ડાયસાર્થ્રિયા), અને લાંબા ગાળાના અભ્યાસોમાં સંકલન અને સંતુલનની ખોટ થાય છે. મોટર કોર્ટેક્સ સ્ટિમ્યુલેશન એ બીજો વિકલ્પ છે જે અસંખ્ય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં વ્યવહારુ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ડાયસ્ટોનિયા પ્રાથમિક ડાયસ્ટોનિયાની સારવારનો હેતુ અનૈચ્છિક હલનચલન, પીડા, સંકોચન, શરમિંદગી જેવા લક્ષણોને ઘટાડવાનો અને સામાન્ય મુદ્રાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને દર્દીના કાર્યમાં સુધારો કરવાનો છે. તેથી આ સારવાર ન્યુરોપ્રોટેક્ટિવ નથી. યુરોપીયન ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોલોજીકલ સાયન્સિસ એન્ડ મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર સોસાયટીના જણાવ્યા અનુસાર, એન્ટિડોપામિનર્જિક અથવા એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ સાથે પ્રાથમિક ડાયસ્ટોનિયાની સારવાર માટે કોઈ પુરાવા આધારિત ભલામણ નથી, જોકે ભલામણો પ્રયોગમૂલક પુરાવા પર આધારિત છે. સામાન્યીકૃત અને વિભાગીય ડિસ્ટોનિયાની સારવારમાં એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ સૌથી વધુ અસરકારક સાબિત થાય છે, ખાસ કરીને જો માત્રા ઓછી શરૂ થાય અને ધીમે ધીમે વધે. સામાન્યીકૃત ડિસ્ટોનિયાની સારવાર બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ જેવા સ્નાયુઓને હળવા કરતી દવાઓ સાથે પણ કરવામાં આવે છે. અન્ય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ, બેક્લોફેન, મગજનો લકવો જેમ કે પગ અને થડમાં ડિસ્ટોનિયા જોવા મળતી સ્પાસ્ટિસિટી ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. ડોપામાઇન-રિસ્પોન્સિવ ડાયસ્ટોનિયામાં લેવોડોપા, વિલ્સન રોગમાં કોપર ચીલેશન, અથવા ડાયસ્ટોનિયાને પ્રેરિત કરી શકે તેવી દવાઓના વહીવટને અટકાવીને ગૌણ ડાયસ્ટોનિયાની સારવાર ઓછી સંખ્યામાં કિસ્સાઓમાં અસરકારક સાબિત થઈ છે. શારીરિક ઉપચારનો ઉપયોગ મુદ્રામાં સુધારો કરવા અને કૌંસ અને કાસ્ટિંગ દ્વારા સંકોચનને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અંગોનું સ્થિરકરણ ડિસ્ટોનિયાને પ્રેરિત કરી શકે છે, જે વ્યાખ્યા દ્વારા પેરિફેરલી પ્રેરિત ડિસ્ટોનિયા તરીકે ઓળખાય છે. એવા ઘણા ક્લિનિકલ પરીક્ષણો નથી કે જે ચોક્કસ દવાઓ માટે નોંધપાત્ર અસરકારકતા દર્શાવે છે, તેથી ડાયસ્ટોનિયાના તબીબીનું કેસ-બાય-કેસ આધારે આયોજન કરવું આવશ્યક છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન બી, અથવા માયોબ્લોકને યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા વૈજ્ઞાનિક સમુદાય દ્વારા લેવલ એ પુરાવા સમર્થનને કારણે સર્વાઇકલ ડિસ્ટોનિયાની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. જી. પી. આઈ. ડી. બી. એસ. (ગ્લોબસ પેલિડસ પાર્સ ઇન્ટર્ના ડીપ બ્રેઇન સ્ટિમ્યુલેશન) તરીકે ઓળખાતી શસ્ત્રક્રિયા ડાયસ્ટોનિયાના ફેસિક સ્વરૂપોની સારવારમાં લોકપ્રિય બની છે, જો કે આ શસ્ત્રક્રિયા સાથે પોસ્ચરિંગ અને ટોનિક સંકોચનને લગતા કિસ્સાઓમાં થોડો સુધારો થયો છે. એક અનુવર્તી અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 58 ટકા કેસોમાં ત્રણ વર્ષ પછી શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી તેના એક વર્ષ પછી હલનચલનના ગુણમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો. તે સર્વાઇકલ અને ક્રેનિયલ-સર્વાઇકલ ડિસ્ટોનિયાની સારવારમાં પણ અસરકારક સાબિત થયું છે. ટિક્સ ટુરેટ સિન્ડ્રોમ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં હાજર ટિક્સની સારવાર દર્દી, સંબંધી, શિક્ષક અને સાથીઓને ટિક્સની રજૂઆત વિશેના શિક્ષણથી શરૂ થાય છે. કેટલીકવાર, ઔષધીય સારવાર બિનજરૂરી હોય છે અને ટેવ-રિવર્સલ ઉપચાર અને/અથવા પરામર્શ જેવી વર્તણૂકીય ઉપચાર પદ્ધતિ દ્વારા સંકોચન ઘટાડી શકાય છે. ઘણીવાર સારવારનો આ માર્ગ મુશ્કેલ હોય છે કારણ કે તે દર્દીના પાલન પર સૌથી વધુ આધાર રાખે છે. એકવાર ઔષધીય સારવારને સૌથી યોગ્ય માનવામાં આવે, પછી ધીમે ધીમે વધારા સાથે સૌથી ઓછા અસરકારક ડોઝ પહેલા આપવા જોઈએ. સૌથી અસરકારક દવાઓ ન્યુરોલેપ્ટિક જાતની હોય છે જેમ કે મોનોએમાઇન-ક્ષયકારી દવાઓ અને ડોપામાઇન રીસેપ્ટર-અવરોધિત દવાઓ. મોનોએમાઇન-ક્ષયકારી દવાઓમાંથી, ટેટ્રાબેનાઝિન સંકોચન સામે સૌથી વધુ શક્તિશાળી છે અને તેની આડઅસરો સૌથી ઓછી થાય છે. એક બિન-ન્યુરોલેપ્ટિક દવા જે સંકોચનની સારવારમાં સલામત અને અસરકારક હોવાનું જણાય છે તે ટોપિરામેટ છે. અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઈન્જેક્શન સફળતાપૂર્વક સંકોચનની સારવાર કરી શકે છે; અનૈચ્છિક હલનચલન અને અવાજ ઘટાડી શકાય છે, તેમજ જીવલેણ સંકોચન કે જે કોમ્પ્રેસિવ માયલોપેથી અથવા રેડિક્યુલોપેથીનું કારણ બની શકે છે. ટોરેટ સિન્ડ્રોમને નિષ્ક્રિય કરવા માટેની સર્જિકલ સારવાર સ્વ-ઈજા સાથે પ્રસ્તુત કિસ્સાઓમાં અસરકારક સાબિત થઈ છે. ગ્લોબસ પેલ્લિડસ, થેલેમસ અને મગજના અન્ય વિસ્તારોને લક્ષ્યાંકિત કરતી ડીપ બ્રેઇન સ્ટિમ્યુલેશન સર્જરી અનૈચ્છિક અને સંભવતઃ જીવલેણ સંકોચનની સારવારમાં અસરકારક હોઈ શકે છે. 16મી સદીમાં, એન્ડ્રિયાસ વેસેલિયસ અને ફ્રાન્સેસ્કો પિકોલોમિની સૌપ્રથમ એવા હતા જેમણે મગજમાં સફેદ દ્રવ્ય, આચ્છાદન અને ઉપકોર્ટિકલ કેન્દ્રક વચ્ચે તફાવત કર્યો હતો. લગભગ એક સદી પછી, થોમસ વિલિસે નોંધ્યું કે લકવોથી મૃત્યુ પામેલા લોકોના મૃતદેહોમાં કોર્પસ સ્ટ્રેટમ સામાન્ય રીતે રંગહીન, સંકોચાયેલું અને અસામાન્ય રીતે નરમ હતું. 19મી સદીમાં ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિક સ્ટિમ્યુલેશન અભ્યાસો શરૂ થયા ત્યાં સુધી મોટર કાર્યોમાં કોર્પસ સ્ટ્રેટમએ આટલી મોટી ભૂમિકા ભજવી હતી તે દ્રષ્ટિકોણ સૌથી અગ્રણી હતો. ઉદાહરણ તરીકે, ગુસ્તાવ ફ્રિટ્શ અને એડવર્ડ હિટ્ઝિગે 1870માં કૂતરાના મગજનો આચ્છાદન પર તેમનું પ્રદર્શન કર્યું હતું, જ્યારે ડેવિડ ફેરિયરે 1876માં કૂતરાઓ, સસલાઓ, બિલાડીઓ અને વાંદરાઓના મગજનો આચ્છાદન પર ક્ષય અભ્યાસ સાથે તેમનું પ્રદર્શન કર્યું હતું. તે જ વર્ષ દરમિયાન, જ્હોન હ્યુગલિંગ્સ જેક્સને માન્યું હતું કે મનુષ્યમાં ક્લિનિકલ-પેથોલોજિક પ્રયોગો કર્યા પછી મોટર આચ્છાદન કોર્પસ સ્ટ્રેટમ કરતાં મોટર કાર્ય માટે વધુ સુસંગત છે. ટૂંક સમયમાં તે શોધવામાં આવશે કે કોર્પસ સ્ટ્રેટમ વિશેનો સિદ્ધાંત સંપૂર્ણપણે ખોટો નહીં હોય. 19મી સદીના અંત સુધીમાં, હન્ટિંગ્ટન કોરિયા, પોસ્ટ-હેમીપ્લેજિક કોરિઓથેટોસિસ, ટુરેટ સિન્ડ્રોમ, અને ધ્રુજારી અને ડિસ્ટોનિયા બંનેના કેટલાક સ્વરૂપો જેવા કેટલાક હાયપરકિનેસિયાને ક્લિનિકલ ઓરિએન્ટેશનમાં વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. જો કે, સામાન્ય રોગવિજ્ઞાન હજુ પણ એક રહસ્ય હતું. બ્રિટિશ ન્યુરોલોજીસ્ટ વિલિયમ રિચાર્ડ ગોવર્સે તેમના 1888ના એ મેન્યુઅલ ઓફ ડિસીઝ ઓફ ધ નર્વસ સિસ્ટમ નામના પ્રકાશનમાં આ વિકૃતિઓને "ચેતાતંત્રના સામાન્ય અને કાર્યાત્મક રોગો" ગણાવી હતી. તે 1980 અને 1990 ના દાયકાના અંત સુધી ન હતું કે હાયપરકિનેસિયા પેથોલોજીમાં બેઝલ ગેંગલિયાની ચોક્કસ સંડોવણી શોધવા માટે પૂરતા પ્રાણીઓના નમૂનાઓ અને માનવ તબીબી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. 1998માં, વિચમેન અને ડેલોંગે નિષ્કર્ષ કાઢ્યો હતો કે હાયપરકિનેસિયા બેઝલ ગેંગલિયામાંથી ઘટતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ છે, અને તેનાથી વિપરીત, હાયપોકાઇનેસિયા બેઝલ ગેંગલિયામાંથી વધેલા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ છે. જો કે, આ સામાન્યીકરણ, આજે પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહેલા અસંખ્ય વૈવિધ્યસભર હાયપરકિનેસિયાના વધુ સૂક્ષ્મ રોગવિજ્ઞાનને અલગ પાડવા માટે વધુ જટિલ નમૂનાઓની જરૂરિયાતને છોડી દે છે. બીજી સદીમાં, ગાલેન સૌપ્રથમ એવા હતા જેમણે ધ્રુજારીને "અંગોની અનૈચ્છિક વૈકલ્પિક ઉપર-નીચેની ગતિ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી હતી. હાયપરકાઇનેટિક હલનચલનનું વધુ વર્ગીકરણ 17મી અને 18મી સદીમાં ફ્રાન્સિસ્કસ સિલ્વિયસ અને ગેરાર્ડ વાન સ્વિટેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. પાર્કિન્સન રોગ એ તેની લાક્ષણિક હાયપરકાઇનેટિક ધ્રુજારીના તાજેતરના વર્ગીકરણના પરિણામે નામ આપવામાં આવેલી પ્રથમ વિકૃતિઓમાંની એક હતી. ત્યારબાદ તરત જ અસામાન્ય ગતિનો સમાવેશ કરતી અન્ય વિકૃતિઓનું નામકરણ કરવામાં આવ્યું. સંશોધન દિશાઓ કેટલીક હાયપરકાઇનેટિક વિકૃતિઓમાં હાડપિંજરના સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિને શોધવા માટે ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી સાથે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. ડિસ્ટોનિયાનું ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રામ (ઇ. એમ. જી.) કેટલીકવાર ઝડપી લયબદ્ધ વિસ્ફોટો દર્શાવે છે, પરંતુ આ પેટર્ન લગભગ હંમેશા ઇરાદાપૂર્વક ઉત્પન્ન કરી શકાય છે. માયોક્લોનસ ઇ. એમ. જી. માં, રેકોર્ડિંગ પેટર્નમાં સામાન્ય રીતે સંક્ષિપ્ત, અને કેટલીકવાર લયબદ્ધ, વિસ્ફોટો અથવા વિરામ હોય છે. જ્યારે વિસ્ફોટો 50 મિલિસેકન્ડ્સ કે તેથી ઓછા સમય સુધી ચાલે છે ત્યારે તે કોર્ટિકલ માયોક્લોનસનું સૂચક હોય છે, પરંતુ જ્યારે તે 200 મિલિસેકન્ડ્સ સુધી ચાલે છે, ત્યારે તે સ્પાઇનલ અથવા બ્રેઇનસ્ટેમ માયોક્લોનસનું સૂચક હોય છે. આવા વિસ્ફોટો બહુવિધ સ્નાયુઓમાં એક સાથે ખૂબ ઝડપથી થઈ શકે છે, પરંતુ તેમને સ્પષ્ટ રીતે રેકોર્ડ કરવા માટે ઇ. એમ. જી. ટ્રેસમાં ઉચ્ચ સમયના રીઝોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. ધ્રુજારી માટે નોંધાયેલા વિસ્ફોટો માયોક્લોનસની સરખામણીમાં લાંબા સમય સુધી રહે છે, જો કે કેટલાક પ્રકારો માયોક્લોનસની શ્રેણીમાં સમયગાળા સુધી ટકી શકે છે. ભવિષ્યના અભ્યાસોએ સંકોચન, એથીટોસિસ, રૂઢિચુસ્તતા અને કોરિયા માટે ઇ. એમ. જી. ની તપાસ કરવી પડશે કારણ કે તે હિલચાલ માટે ન્યૂનતમ રેકોર્ડિંગ કરવામાં આવે છે. જો કે, એવી આગાહી કરી શકાય છે કે કોરિયા માટે ઇ. એમ. જી. માં સમયગાળો, સમય અને કંપનવિસ્તારમાં બદલાતા વિસ્ફોટો શામેલ હશે, જ્યારે સંકોચન અને રૂઢિચુસ્તતા માટે સ્વૈચ્છિક હિલચાલની પેટર્ન લેશે. સામાન્ય રીતે, હાયપરકિનેસિયાની સારવાર માટેનું સંશોધન તાજેતરમાં રોગના પેથોજેનેસિસને સુધારવાનો પ્રયાસ કરવાને બદલે લક્ષણોમાં સુધારો કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી રહ્યું છે. તેથી, હવે અને ભવિષ્યમાં કાળજીપૂર્વક નિયંત્રિત, લાંબા ગાળાના, નિરીક્ષણ-આધારિત અભ્યાસો દ્વારા રોગની પેથોલોજીના શિક્ષણની જાણ કરવી ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. જેમ જેમ ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાબિત અસરકારકતા દ્વારા સમર્થિત છે જે બહુવિધ અભ્યાસોમાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, તે ઉપયોગી છે, પરંતુ ચિકિત્સક એ પણ વિચારી શકે છે કે દર્દીઓ માટેની શ્રેષ્ઠ સારવારોનું મૂલ્યાંકન માત્ર કેસ-બાય-કેસ આધારે જ થઈ શકે છે. ન્યુરોલોજી અને દવાના આ બે પાસાઓની આંતરક્રિયા આ ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ લાવી શકે છે. આ પણ જુઓ બેઝલ ગેન્ગ્લિયા રોગ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સના લક્ષણો અને માનસિક ડિસઓર્ડર્સના સંકેતો બાળ વિકાસ વીડિયો ક્લિપ્સ ધરાવતા લેખો