Melasma
મેલાસ્મા (ક્લોસ્મા ફેસી તરીકે પણ ઓળખાય છે, અથવા સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં હાજર હોય ત્યારે ગર્ભાવસ્થાના માસ્ક તરીકે પણ ઓળખાય છે) એ રાતા રંગની અથવા કાળી ત્વચાનો રંગ છે. મેલાસ્મા સૂર્યના સંપર્ક, આનુવંશિક પૂર્વધારણા, હોર્મોન ફેરફારો અને ત્વચાની બળતરાને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે. જો કે તે કોઈને પણ અસર કરી શકે છે, તે ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય છે, ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને જેઓ મૌખિક અથવા પેચ ગર્ભનિરોધક અથવા હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દવાઓ લે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો મેલાસ્માના લક્ષણો શ્યામ, અનિયમિત, સારી રીતે સીમાંકિત, પેચોમાં હાયપરપિગમેન્ટેડ મેક્યુલ્સ છે. આ પેચો ઘણીવાર સમય જતાં ધીમે ધીમે વિકસે છે. મેલાસ્મા કોસ્મેટિક વિકૃતિકરણ સિવાય અન્ય કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી. વ્યક્તિ પર આધાર રાખીને પેચ કદમાં 0.5 સે. મી. થી 10 સે. મી. થી મોટા હોઈ શકે છે. તેના સ્થાનને સેન્ટ્રોફેસિયલ, મલાર અથવા મેન્ડિબ્યુલર તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. સૌથી સામાન્ય સેન્ટ્રોફેસિયલ છે, જેમાં ગાલ, નાક, ઉપલા હોઠ, કપાળ અને દાઢી પર પેચો દેખાય છે. મેન્ડિબ્યુલર શ્રેણીમાં દ્વિપક્ષી રામી પર ફોલ્લીઓ હોય છે, જ્યારે મલાર સ્થાનમાં માત્ર નાક અને ગાલ પર ફોલ્લીઓ હોય છે. કારણ મેલાસ્માનું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે. જ્યારે ત્વચા સૂર્યના અલ્ટ્રાવાયોલેટ પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે મેલાસ્માને મેલાનોસાઇટ્સ (ત્વચીય સ્તરમાંના કોષો, જે રંગદ્રવ્ય મેલાનિનને ત્વચાના કેરાટિનોસાઇટ્સમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે) નું ઉત્તેજના માનવામાં આવે છે. સૂર્યના ઓછા પ્રમાણમાં સંપર્કમાં આવવાથી મેલાસ્મા ઝાંખુ થયા પછી ત્વચામાં પાછો આવી શકે છે, તેથી જ મેલાસ્મા ધરાવતા લોકો તેને વારંવાર મેળવે છે, ખાસ કરીને ઉનાળામાં. સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઘણીવાર મેલાસ્મા અથવા ક્લોસ્મા થાય છે, જેને ગર્ભાવસ્થાના માસ્ક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પણ મેલાસ્માને ટ્રિગર કરી શકે છે. વિકૃતિકરણ સામાન્ય રીતે જન્મ આપ્યા પછી અથવા મૌખિક ગર્ભનિરોધક અથવા હોર્મોન સારવાર બંધ કર્યા પછી કેટલાક મહિનાના સમયગાળામાં સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કોઈ વ્યક્તિ મેલાસ્માનો વિકાસ કરશે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે આનુવંશિક પૂર્વધારણા પણ એક મુખ્ય પરિબળ છે. આફ્રિકન, એશિયન અથવા હિસ્પેનિક વંશના ફિટ્ઝપેટ્રિક ત્વચા પ્રકાર III અથવા તેનાથી વધુ ધરાવતા લોકો અન્ય લોકો કરતા ઘણું વધારે જોખમ ધરાવે છે. વધુમાં, હળવા બદામી ત્વચાના પ્રકાર ધરાવતી સ્ત્રીઓ કે જેઓ તીવ્ર સૂર્યપ્રકાશ ધરાવતા વિસ્તારોમાં રહે છે તેઓ આ સ્થિતિ વિકસાવવા માટે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ હોય છે. થાઇરોઇડ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં મેલાસ્માની ઘટનાઓ પણ વધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તણાવ દ્વારા લાવવામાં આવેલા મેલાનોસાઇટ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું વધુ પડતું ઉત્પાદન આ સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે. મેલાસ્માના અન્ય દુર્લભ કારણોમાં દવાઓ અને સૌંદર્ય પ્રસાધનોની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. એડિસન રોગ મેલાસ્મા સુપ્રારેનેલ (લેટિનઃ "કિડનીની ઉપર") એ એડિસન રોગનું લક્ષણ છે, ખાસ કરીને જ્યારે ત્વચામાં દબાણ અથવા નાની ઇજાને કારણે થાય છે, જેની શોધ 1859માં રોટરડેમના એફ. જે. જે. શ્મિટ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. નિદાનના પ્રકાર મેલાસ્માના બે અલગ અલગ પ્રકારો એપિડર્મલ અને ડર્મલ છે. એપિડર્મલ મેલાસ્મા મેલાનિન રંગદ્રવ્યમાંથી પરિણમે છે જે બાહ્ય ત્વચાના સુપ્રાબાસલ સ્તરોમાં ઉન્નત થાય છે. ત્વચીય મેલાસ્મા ત્યારે થાય છે જ્યારે ત્વચીય મેક્રોફેજમાં મેલાનિનનું સ્તર ઊંચું હોય છે. મેલાસ્માનું નિદાન સામાન્ય રીતે દૃષ્ટિની રીતે અથવા લાકડાના દીવો (340-400 એનએમ તરંગલંબાઇ) ની મદદથી કરવામાં આવે છે. વુડ્સ લેમ્પ હેઠળ, બાહ્ય ત્વચામાં વધારાનું મેલાનિન ત્વચામાંથી અલગ કરી શકાય છે. આ મેલાસ્મા કેટલો ઘેરો દેખાય છે તે જોઈને કરવામાં આવે છે; લાકડાના દીવાની નીચે ત્વચીય મેલાસ્મા બાહ્ય મેલાસ્મા કરતાં ઘાટા દેખાય છે. ચહેરાના મેલાસ્માની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કલરમેટ્રી, મેક્સામેટ્રી અને મેલાસ્મા વિસ્તાર અને તીવ્રતા સૂચકાંક (એમએએસઆઈ) સ્કોર દ્વારા કરી શકાય છે. વિભેદક નિદાન મેલાસ્માને ફર્ક્લ્સ, સોલર લેન્ટિગો, ઝેરી મેલાનોડર્મા, રીહલ મેલાનોસિસ, પોસ્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી હાયપરપિગ્મેન્ટેશન, ફ્રિક્શન મેલાનોસિસ, ઓક્રોનોસિસ (એન્ડોજેનસ અને એક્સોજેનસ) અને ત્વચીય એરિથેમેટોસસ લ્યુપસથી અલગ પાડવું જોઈએ. વધુમાં, તેને ફાયટોફોટોડર્માટોસિસ, પેલાગ્રા, એન્ડોજેનસ ફોટોટોક્સિસિટી, ઓટાના નેવસ, કાફે અઉ લેઇટ મેક્યુલ્સ, સેબોર્હેઇક કેરાટોસિસ, સિવાટ્ટેના પોઇકિલોડર્મા, ઓટા જેવા મેક્યુલ્સ (હોરીઝ નેવસ), પેરીઓર્બિટલ હાયપરપિગમેન્ટેશન, બ્રોક્કના એરિથ્રોઝ પિગમેન્ટેર પેરીબુકેલ, એરિથ્રોમેલાનોસિસ ફોલિક્યુલરિસફેસી, ફેશિયલ એકેન્થોસિસ નાઇગ્રિકન્સ અને એક્ટિનિક લાઇકેન પ્લેનસ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. ઉપરાંત, એમીઓડેરોન અથવા હાઇડ્રોક્વિનોન-પ્રેરિત એક્સોજેનસ ઓક્રોનોસિસને કારણે દવા-પ્રેરિત રંગદ્રવ્યના કિસ્સાઓ નોંધાયા છે (જુઓ ઓક્રોનોસિસ સારવાર). ત્વચારોગ વિજ્ઞાની દ્વારા સારવારનું મૂલ્યાંકન સારવારને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ કરી શકે છે. રંગીન પેચોના લુપ્ત થવામાં ઝડપ લાવવા માટેની સારવારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પ્રસંગોચિત ડિપિગમેન્ટિંગ એજન્ટો, જેમ કે હાઇડ્રોક્વિનોન (એચક્યુ) ક્યાં તો ઓવર-ધ-કાઉન્ટર (ઓટીસી-2 ટકા) અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન (4 ટકા) તાકાતમાં. HQ મેલાનિનના ઉત્પાદનમાં સામેલ એન્ઝાઇમ ટાયરોસિનેઝને અટકાવે છે. ટ્રેટીનોઇન, એક રેટિનોઇડ, ત્વચાના કોષ (કેરાટિનોસાઇટ) નું ટર્નઓવર વધારે છે. ગર્ભને નુકસાન થવાના જોખમને કારણે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ સારવારનો ઉપયોગ થતો નથી. એઝેલિક એસિડ (20 ટકા) મેલાનોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરે છે તેવું માનવામાં આવે છે. મોં દ્વારા ટ્રેનેક્સામિક એસિડ બાહ્ય મેલાનોસાઇટ્સમાં મેલાનોજેનેસિસ ઘટાડીને મેલાસ્મામાં ઝડપી અને સતત વીજળી પ્રદાન કરે છે. સિસ્ટેમાઈન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (5 ટકા) ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ક્રિયા પદ્ધતિમાં મેલાનિન સંશ્લેષણ માર્ગના અવરોધનો સમાવેશ થતો હોવાનું જણાય છે કોજિક એસિડ (2 ટકા) ઓ. ટી. સી. આલ્ફા અર્બુટિન 2%- 5% ઓ. ટી. સી. ફ્લુટામાઇડ (1 ટકા) રાસાયણિક છાલ માઇક્રોડર્માબ્રેશનથી ડર્માબ્રેશન (પ્રકાશથી ઊંડા) ગેલ્વેનિક અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફેશિયલના સંયોજન સાથે સ્થાનિક ક્રીમ/જેલના સંયોજન સાથે, સૌંદર્યશાસ્ત્રીની ઓફિસમાં અથવા હોમ મસાજર એકમ લેસર તરીકે પરંતુ તીવ્ર સ્પંદિત પ્રકાશ (જે મેલાસ્માને ઘાટા બનાવી શકે છે) અસરકારકતા પુરાવા આધારિત સમીક્ષાઓમાં જાણવા મળ્યું છે કે મેલાસ્મા માટે સૌથી અસરકારક ઉપચારમાં પ્રસંગોચિત સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે. હાઇડ્રોક્વિનોન, ટ્રેટીનોઇન અને સ્ટેરોઇડ ઘટક સાથે તૈયાર કરાયેલ ટ્રિપલ સંયોજન ક્રિમ બેવડા સંયોજન ઉપચાર અથવા એકલા હાઇડ્રોક્વિનોન કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તાજેતરમાં, એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે મૌખિક દવાઓની પણ મેલાસ્માની સારવારમાં ભૂમિકા હોય છે, અને તે ઓછામાં ઓછી સંખ્યા અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની તીવ્રતા સાથે અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. મેલાસ્માની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી મૌખિક દવાઓ અને આહાર પૂરવણીઓમાં ટ્રેનેક્સામિક એસિડ, પોલીપોડિયમ લ્યુકોટોમોસ અર્ક, બીટા-કેરોટીનોઇડ, મેલાટોનિન અને પ્રોસીએનિડિનનો સમાવેશ થાય છે. મૌખિક પ્રોસીએનિડિન વિટામિન એ, સી અને ઇ સાથે જોડાઈને બાહ્ય મેલાસ્મા માટે સલામત અને અસરકારક હોવાનું વચન આપે છે. 56 ફિલિપિનો મહિલાઓમાં 8-અઠવાડિયાના રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લાસિબો-નિયંત્રિત અજમાયશમાં, સારવાર ડાબી અને જમણી મલાર પ્રદેશોમાં નોંધપાત્ર સુધારા સાથે સંકળાયેલી હતી, અને સલામત અને સારી રીતે સહન કરવામાં આવી હતી. આ તમામ સારવારોમાં, અસરો ધીમે ધીમે થાય છે અને સૂર્યપ્રકાશને સખત રીતે ટાળવો જરૂરી છે. ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ અને ઝિંક ઓક્સાઇડ જેવા ભૌતિક અવરોધક સાથે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ સનસ્ક્રીનનો ઉપયોગ પસંદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે યુવી-એ, યુવી-બી અને દૃશ્યમાન લાઇટ બધા રંગદ્રવ્યના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરવામાં સક્ષમ છે. ઘણી નકારાત્મક આડઅસરો આ સારવારો સાથે જઈ શકે છે, અને સારવારો ઘણીવાર એકંદરે અસંતોષકારક હોય છે. ડાઘ, બળતરા, ત્વચાના હળવા પેચો અને સંપર્ક ત્વચાકોપ બધા સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. દર્દીઓએ હોર્મોનલ ટ્રિગર્સ સહિત અન્ય અવક્ષેપોથી દૂર રહેવું જોઈએ. મેલાસ્માને છુપાવવા માટે કોસ્મેટિક છદ્માવરણનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ પણ જુઓ લીનિયા નિગ્રા ત્વચાની સ્થિતિઓની સૂચિ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ માનવ રંગદ્રવ્યની વિક્ષેપ માનવ ગર્ભાવસ્થા