Therapeutic ultrasound
ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સામાન્ય રીતે કોઈપણ પ્રકારની અલ્ટ્રાસોનિક પ્રક્રિયાનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ઉપચારાત્મક લાભ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરે છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડને 1950 ના દાયકામાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં 1980 ના દાયકામાં લિથોટ્રિપ્સી રજૂ કરવામાં આવી હતી. અન્ય સંશોધનમાંથી ક્લિનિકલ ઉપયોગ તરફ સંક્રમણના વિવિધ તબક્કે છેઃ HIFU, લક્ષિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દવા વિતરણ, ટ્રાન્સ-ડર્મલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દવા વિતરણ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હેમોસ્ટેસિસ, કેન્સર ઉપચાર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સહાયિત થ્રોમ્બોલિસિસ તે કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (FUS) અથવા બિન-કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરી શકે છે. ઉપરોક્ત ઉપયોગોમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માનવ પેશીઓમાંથી પસાર થાય છે જ્યાં તે અવલોકન કરાયેલ જૈવિક અસરનો મુખ્ય સ્રોત છે (અલ્ટ્રાસોનિક આવર્તન પર ઘર્ષક દંત સાધનોનું દોલન તેથી આ વર્ગ સાથે સંબંધિત નથી). પેશીઓની અંદરના અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં 800,000 હર્ટ્ઝ અને 20,000,000 હર્ટ્ઝની વચ્ચે ખૂબ જ ઉચ્ચ આવર્તન ધ્વનિ તરંગો હોય છે, જે મનુષ્યો દ્વારા સાંભળી શકાતા નથી. એવા કેટલાક પુરાવા છે કે સંધિવા પીડા, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઇજાઓની શ્રેણી અને પેશીઓના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પ્લાસિબો સારવાર કરતાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વધુ અસરકારક છે. તબીબી ઉપયોગો પ્રમાણમાં ઉચ્ચ શક્તિનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પથ્થરની થાપણો અથવા પેશીઓને તોડી શકે છે, લક્ષિત વિસ્તારમાં દવાઓની અસરને વેગ આપી શકે છે, પેશીઓના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોના માપનમાં મદદ કરી શકે છે, અને સંશોધન માટે કોષો અથવા નાના કણોને સૉર્ટ કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. કેન્દ્રિત ઉચ્ચ-ઊર્જા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કઠોળનો ઉપયોગ કિડનીની પથરી અને પિત્તાશયની પથરી જેવા કેલ્ક્યુલીને એટલા નાના ટુકડાઓમાં તોડવા માટે થઈ શકે છે કે જે અનુચિત મુશ્કેલી વિના શરીરમાંથી પસાર થઈ શકે, આ પ્રક્રિયા લિથોટ્રિપ્સી તરીકે ઓળખાય છે. કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્રોતોનો ઉપયોગ ફેકોઇમલ્સીફિકેશન દ્વારા મોતિયા સારવાર માટે થઈ શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગાંઠો અથવા અન્ય પેશીઓને બિન-આક્રમક રીતે ઘટાડી શકે છે. આ ઉચ્ચ તીવ્રતા કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (એચઆઈએફયુ) તરીકે ઓળખાતી તકનીકનો ઉપયોગ કરીને પરિપૂર્ણ થાય છે, જેને કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સર્જરી (એફયુએસ સર્જરી) પણ કહેવાય છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે તબીબી નિદાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (250-2000 kHZ) કરતાં ઓછી આવર્તનનો ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ નોંધપાત્ર રીતે વધુ સમય-સરેરાશ તીવ્રતાનો ઉપયોગ કરે છે. સારવારને ઘણીવાર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે; આ સંયોજનને પછી મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ-માર્ગદર્શિત કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (એમઆરજીએફયુએસ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મગજના કેન્સરના કોષોને કેમોથેરાપી અને અન્ય પેશીઓને વિવિધ દવાઓ પહોંચાડવાને એકોસ્ટિક લક્ષિત દવા વિતરણ (એટીડીડી) કહેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ આવર્તન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (1-10 MHz) અને તીવ્રતાની શ્રેણી (0-20 W/cm2) નો ઉપયોગ કરે છે. ધ્વનિ ઊર્જા તેના મેટ્રિક્સને ઉત્તેજિત કરવા અને તેને ઉપચારાત્મક દવાઓ માટે વધુ પારગમ્ય બનાવવા માટે રસની પેશીઓ પર કેન્દ્રિત છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ લિપોસોમ્સ, પોલિમરિક માઇક્રોસ્ફિયર્સ અને સ્વ-એસેમ્બલ પોલિમરિક સહિત ડિલિવરી વેક્ટરમાંથી કેન્સર વિરોધી દવાઓના પ્રકાશનને ટ્રિગર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત સ્ક્લેરોથેરાપીની પ્રક્રિયાઓ અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની બિન-સર્જિકલ સારવાર માટે એન્ડોવિનસ લેસર સારવાર માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આવશ્યક છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-સહાયિત લિપેક્ટોમી એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા સહાયિત લિપોસક્શન છે. ફોનોફોરેસિસ એ સોફ્ટ ટિશ્યુ ટ્રીટમેન્ટનું એક સ્વરૂપ છે જેમાં દવા જેલ સાથે જોડાયેલા અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ થાય છે અને ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારમાં દવા પહોંચાડવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ત્રણ સંભવિત અસરો છે. પ્રથમ સારવાર વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો છે. બીજું છે સોજો અને સોજામાં ઘટાડો થવાથી પીડામાં ઘટાડો. ત્રીજું સારવાર વિસ્તારમાં સ્નાયુ રજ્જૂ અને/અથવા અસ્થિબંધનની હળવી મસાજ છે કારણ કે તેમાં કોઈ તાણ ઉમેરવામાં આવતી નથી અને કોઈપણ ડાઘ પેશીઓ નરમ થાય છે. આ ત્રણ લાભો ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડની બે મુખ્ય અસરો દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. બે પ્રકારની અસરો છેઃ થર્મલ અને નોન થર્મલ અસરો. થર્મલ અસરો ધ્વનિ તરંગોના શોષણને કારણે થાય છે. બિનઉષ્મીય અસરો પોલાણ, માઇક્રોસ્ટ્રીમિંગ અને એકોસ્ટિક સ્ટ્રીમિંગથી થાય છે. કેવિટેશનલ અસરો પેશીઓના કંપનથી પરિણમે છે જે માઇક્રોસ્કોપિક પરપોટા બનાવે છે, જે સ્પંદનોને એવી રીતે પ્રસારિત કરે છે જે સીધા કોષ પટલને ઉત્તેજિત કરે છે. આ શારીરિક ઉત્તેજના બળતરા પ્રતિક્રિયાના કોષ-સમારકામની અસરોને વધારવા માટે દેખાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો પ્રથમ મોટા પાયે ઉપયોગ બીજા વિશ્વયુદ્ધની આસપાસ થયો હતો. સોનાર પ્રણાલીઓનું નિર્માણ કરવામાં આવી રહ્યું હતું અને તેનો ઉપયોગ સબમરીન ચલાવવા માટે કરવામાં આવી રહ્યો હતો. એવું સમજાયું કે તેઓ જે ઉચ્ચ તીવ્રતાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગોનો ઉપયોગ કરી રહ્યા હતા તે માછલીઓને ગરમ કરી રહ્યા હતા અને મારી રહ્યા હતા. આનાથી પેશીઓને ગરમ કરવા અને ઉપચારની અસરોમાં સંશોધન થયું. 1940ના દાયકાથી, શારીરિક અને વ્યવસાયિક થેરાપિસ્ટ દ્વારા ઉપચારાત્મક અસરો માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. શારીરિક ઉપચાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટ્રાન્સડ્યુસર અથવા એપ્લીકેટરનો ઉપયોગ કરીને લાગુ કરવામાં આવે છે જે દર્દીની ત્વચાના સીધા સંપર્કમાં હોય છે. જેલનો ઉપયોગ માથાની તમામ સપાટીઓ પર ઘર્ષણ ઘટાડવા અને અલ્ટ્રાસોનિક તરંગોના પ્રસારણમાં મદદ કરવા માટે થાય છે. ભૌતિક ઉપચારમાં ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ 0.7 થી 3.3 મેગાહર્ટઝની આવર્તન સાથે ધ્વનિ તરંગોનું વૈકલ્પિક સંકોચન અને દુર્લભ ક્રિયા છે. નરમ પેશીઓમાં મહત્તમ ઊર્જા શોષણ 2 થી 5 સે. મી. સુધી થાય છે. જેમ જેમ તરંગો ઊંડાણમાં પ્રવેશ કરે છે તેમ તેમ તીવ્રતા ઘટે છે. તેઓ મુખ્યત્વે જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા શોષાય છેઃ અસ્થિબંધન, રજ્જૂ અને ફેસીયા (અને ડાઘ પેશીઓ દ્વારા પણ). સારવાર માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરી શકાય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં નીચેના ઉદાહરણોનો સમાવેશ થાય છેઃ અસ્થિબંધન મચકોડ, સ્નાયુ તાણ, કંડરાના સોજો, સાંધામાં બળતરા, પગનાં તળિયાંને લગતું ફેસિટિસ, મેટાટાર્સાલ્જિયા, ચહેરાની બળતરા, ઇમ્પીન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ, બર્સિટિસ, રુમેટોઇડ સંધિવા, અસ્થિવા અને ડાઘ પેશીઓની સંલગ્નતા. પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે કોઈ પુરાવા નથી, અને વર્તમાન તબીબી માર્ગદર્શિકા ભલામણ કરે છે કે આ સ્થિતિ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં ન આવે. એક ગંભીર સમીક્ષામાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રા સાઉન્ડ ઘૂંટણની અસ્થિવા માં પીડા, કાર્ય અને કોમલાસ્થિ સુધારવામાં અસરકારક છે. ઘૂંટણની અસ્થિવા પર ઓછી તીવ્રતાના સ્પંદિત અલ્ટ્રા સાઉન્ડની અન્ય વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ પીડા ઘટાડા અને ઘૂંટણની કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ પર નોંધપાત્ર અસર દર્શાવવામાં આવી હતી. કેલ્સિફિક કંડરાના સોજા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અલ્ટ્રાસાઉન્ડની હકારાત્મક ટૂંકા ગાળાની અસર હતી. લાંબા ગાળા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગ સાથે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. આ દર્શાવે છે કે પીડા રાહત અને ટૂંકા ગાળાની સારવાર માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેલ્સિફિક ટેન્ડોનિટિસ માટે અસરકારક સારવાર હોઈ શકે છે 2011 થી પાંચ નાના પ્લાસિબો-નિયંત્રિત પરીક્ષણો સાથેની સમીક્ષા, તીવ્ર પગની ઘૂંટીમાં મચકોડની સારવારમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગને સમર્થન આપતી નથી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડની સંભવિત સારવારની અસરો સામાન્ય રીતે નાની અને કદાચ મર્યાદિત તબીબી મહત્વની હોય છે, ખાસ કરીને આ ઇજાઓ માટે સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાના પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળાના સંદર્ભમાં. જો કે, રોગનિવારક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રમતગમતની ઇજાઓમાં પીડા રાહત, સોજા નિયંત્રણ અને સાંધાની ગતિની શ્રેણીમાં ફાયદાકારક અસરો હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, સંભવતઃ પીડાના થ્રેશોલ્ડમાં વધારો કરીને, કોલેજનની વિસ્તરણક્ષમતા, સોજો ઘટાડીને, અને તેથી બળતરા, સ્નાયુઓની ખેંચાણ અને સાંધાની જડતા. મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર પીડા ઘટાડવા, ROM વધારવા અને ઘૂંટણની અસ્થિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં WOMAC કાર્યાત્મક સ્કોર્સ ઘટાડવામાં અસરકારક છે. ઘૂંટણની અસ્થિવા તાજેતરના સંશોધન મુજબ, ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં અન્ય ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક તકનીકો સાથે ક્રોનિક પીઠનો દુખાવો, ક્રોનિક ગરદનનો દુખાવો અને હિપ પીડા માટે કોઈ નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો નથી. જો કે, ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટેના સૌથી નિર્ણાયક પુરાવા ઘૂંટણની અસ્થિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં તેના ઉપયોગ સાથે જોવા મળે છે. ઘૂંટણની અસ્થિવા વિશ્વભરમાં આશરે 250 મિલિયન લોકોને અસર કરે છે. જ્યારે કોઈ જાણીતો ઉપચાર નથી, ત્યારે રોગનિવારક ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર રોગના ક્રોનિક લક્ષણોમાં દખલ કરવા માટે થાય છે. 15 અભ્યાસોની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સારવાર મેળવનારા દર્દીઓની સરખામણી પ્લાસિબો સારવાર મેળવનારાઓ સાથે કરવામાં આવી હતી. પુરાવા દર્શાવે છે કે ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી પીડામાં નોંધપાત્ર રાહત મળે છે, ગતિની શ્રેણીમાં વધારો થાય છે અને પ્લેસબો જૂથની સરખામણીમાં ઘૂંટણની અસ્થિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં WOMAC કાર્યાત્મક સ્કોર્સમાં ઘટાડો થાય છે. એક અલગ મેટા-વિશ્લેષણમાં, તેણે ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગને સુરક્ષિત બિન-ઔષધીય સારવાર વિકલ્પ તરીકે માનીને મજબૂત બનાવ્યો જે ઘૂંટણની અસ્થિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપચાર માટે ગૌણ રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે વધારાની પીડા રાહત તેમજ કાર્યાત્મક સુધારણા પ્રદાન કરી શકે છે. સંશોધન સાધનો એકોસ્ટિક ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી આ એકોસ્ટિક કિરણોત્સર્ગ બળ પર આધારિત છે જે એકોસ્ટિક કોન્ટ્રાસ્ટ પરિબળ પર આધાર રાખીને સ્થાયી તરંગના ગાંઠો અથવા વિરોધી ગાંઠો તરફ કણોને આકર્ષિત કરે છે, જે ધ્વનિ વેગ અને કણોની ઘનતા અને માધ્યમનું કાર્ય છે જેમાં કણ ડૂબી જાય છે. માઇક્રોબબલ્સ સાથે કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ માઉસ મોડેલોમાં લોહી-મગજના અવરોધમાં એપિરુબિસિનની બિન-આક્રમક ડિલિવરી અને બિન-માનવ વાંદરાઓમાં જીએબીએની બિન-આક્રમક ડિલિવરીને સક્ષમ કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. સોફ્ટ પેશીઓમાં સેલ્યુલર અસરો પેદા કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને સંશોધન તરફેણમાં આવ્યું નથી કારણ કે સંશોધનોએ અસરકારકતાનો અભાવ અને સૂચિત બાયોફિઝિકલ અસરો માટે વૈજ્ઞાનિક આધારનો અભાવ દર્શાવ્યો છે. 2017 ના મેટા-વિશ્લેષણ અને સંકળાયેલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા અનુસાર, ઓછી તીવ્રતાના સ્પંદિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ હવે હાડકાના પુનર્જીવન માટે થવો જોઈએ નહીં કારણ કે ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ક્લિનિકલ અભ્યાસો ક્લિનિકલ લાભ દર્શાવવામાં નિષ્ફળ રહ્યા હતા. ઓછી તીવ્રતાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની વધારાની અસર દવા વિતરણ માટે લોહી-મગજના અવરોધને વિક્ષેપિત કરવાની તેની ક્ષમતા હોઈ શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-ઉન્નત પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોલિસિસ નામની પ્રક્રિયામાં સ્ટ્રોકના દર્દીઓમાં પેશી પ્લાઝ્મિનોજેન સક્રિયક સારવારમાં મદદ કરવા માટે ટ્રાન્સક્રાનિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બેક્ટેરિયાને મારવામાં એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સહક્રિયાત્મક રીતે કાર્ય કરે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પોષક તત્ત્વોના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપીને ગાઢ યુકેરીયોટિક કોષ પેશી સંવર્ધનને મંજૂરી આપવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ધારણા કરવામાં આવી છે. લાંબા ગાળાના ઉપચારાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જેને સસ્ટેનેબલ એકોસ્ટિક મેડિસિન કહેવાય છે તે દૈનિક ધીમી-પ્રકાશન ઉપચાર છે જે સ્થાનિક પરિભ્રમણને વધારવા માટે લાગુ કરી શકાય છે અને સૈદ્ધાંતિક રીતે ઈજા પછી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેશીઓના ઉપચારને વેગ આપે છે. જો કે, આ અસરકારક ન હોઈ શકે તે સૂચવવા માટે કેટલાક પુરાવા છે. આ પણ જુઓ હોમ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ LILFU સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ તબીબી અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી એથલેટિક તાલીમ