Lepromin
લેપ્રોમિન ત્વચા પરીક્ષણનો ઉપયોગ વ્યક્તિને કયા પ્રકારનાં રક્તપિત્તનો ચેપ લાગ્યો છે તે નક્કી કરવા માટે થાય છે. તેમાં ચામડીની નીચે નિષ્ક્રિય "રક્તપિત્ત બેસિલસ" (માયકોબેક્ટેરિયમ લેપ્રી અથવા "હેન્સેનના બેસિલસ") ના પ્રમાણિત અર્કનું ઈન્જેક્શન સામેલ છે. નિદાનની પ્રાથમિક પદ્ધતિ તરીકે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પદ્ધતિ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાનો અર્થ છેઃ એ) 48 કલાક બી પછી અથવા વધુ ઇન્ડ્યુરેશન) અથવા 21 દિવસ પછી નોડ્યુલ ઉપર. નિષ્ક્રિય હેન્સેનના બેસિલસના અર્કના નમૂનાને ત્વચાની નીચે, સામાન્ય રીતે આગળના હાથ પર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જેથી એક નાની ગાંઠ ત્વચાને ઉપરની તરફ ધકેલી દે. ગાંઠ સૂચવે છે કે એન્ટિજેનને યોગ્ય ઊંડાઈએ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું છે. ઇન્જેક્શન સાઇટને 48 કલાક અને 21 દિવસ પછી લેબલ કરવામાં આવે છે અને તપાસ કરવામાં આવે છે કે ત્યાં કોઈ પ્રતિક્રિયા છે કે કેમ. ત્વચાનો સોજો અથવા ત્વચાની અન્ય બળતરા ધરાવતા લોકોએ શરીરના બિનઅસરગ્રસ્ત ભાગ પર પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ. જો બાળકને આ પરીક્ષણ કરાવવાની જરૂર હોય, તો પરીક્ષણ કેવું લાગશે તે સમજાવવું મદદરૂપ થઈ શકે છે, અને ઢીંગલી પર અભ્યાસ અથવા પ્રદર્શન પણ કરી શકે છે. બાળક જેટલું વધુ પરિચિત હશે કે શું થશે અને શા માટે તે ઓછી ચિંતા અનુભવે છે. જ્યારે એન્ટિજેનને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે થોડો ડંખ અથવા બળતરા થઈ શકે છે. પછીથી ઈન્જેક્શનના સ્થળે હળવી ખંજવાળ પણ થઈ શકે છે. સામાન્ય મૂલ્યો એવા લોકો કે જેમની પાસે ક્લિનિકલ રક્તપિત્ત (હેન્સેન રોગ અથવા એચડી) નથી, તેઓ એન્ટિજેન માટે ત્વચાની ઓછી અથવા કોઈ પ્રતિક્રિયા ધરાવતા નથી, અથવા તેના માટે મજબૂત પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે. આનું કારણ એ છે કે લેપ્રોમિન માત્ર ચેપ માટે પરીક્ષણ કરે છે, ચાલુ રોગ માટે નહીં. એવું માનવામાં આવે છે કે માયકોબેક્ટેરિયમ લેપ્રાના સંપર્કમાં આવેલા મોટાભાગના લોકો ચેપગ્રસ્ત નથી અને તેથી પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, અથવા ચેપગ્રસ્ત છે પરંતુ સ્વ-ઉકેલ અથવા ક્યારેય સ્પષ્ટ લક્ષણો પ્રગટ કરતા નથી અને તેથી તે લેપ્રોમિન ત્વચા પરીક્ષણને પ્રતિસાદ આપશે. વિરોધાભાસી રીતે, જોકે, "લેપ્રોમેટસ" (વિર્કોવિયન) એચડી, સૌથી ગંભીર અને ચેપી સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટિજેન પર ત્વચાની કોઈ પ્રતિક્રિયા હોતી નથી. આનું કારણ એ છે કે બેક્ટેરિયમ માટે અસરકારક રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ એ હ્યુમરલ પ્રતિસાદ (બી-સેલ/એન્ટિબોડી) ને બદલે સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ (ટી-સેલ મધ્યસ્થી) નું પરિણામ છે. લેપ્રોમેટસ એચ. ડી., વધુ ગંભીર અને વિકૃત સ્વરૂપ દર્દીની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના મુખ્યત્વે રમૂજી પ્રકૃતિનું પરિણામ છે. બેક્ટેરિયાની કોષ દિવાલ ધરાવતા માયકોલિક એસિડની અસામાન્ય રીતે ગાઢ અને મીણ જેવી પ્રકૃતિને કારણે એમ. લેપ્રે સામે હાસ્યજનક પ્રતિક્રિયાના મુખ્ય પ્રભાવકો એન્ટિબોડીઝ બિનઅસરકારક છે, અને તેથી બેક્ટેરિયમ ફેલાય છે, જે ત્વચાની વિકૃતિઓ અને રોગની લાક્ષણિક પેરિફેરલ ન્યુરોપેથોલોજીનું કારણ બને છે. લેપ્રોમિન પરીક્ષણને બહુ ઓછો અથવા કોઈ પ્રતિસાદ ન મળવાનું કારણ એ છે કે લેપ્રોમિનને હકારાત્મક પ્રતિસાદ "વિલંબિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા" ને કારણે છે જે ટી-સેલની મધ્યસ્થી છે, અને તે મજબૂત ટી-સેલ પ્રતિક્રિયાની નિષ્ફળતા છે જે પ્રથમ સ્થાને લેપ્રોમટસ રક્તપિત્તની શરૂઆતમાં પરિણમે છે. જો કે, લેપ્રોમેટસ રક્તપિત્તની ગંભીર પ્રકૃતિને જોતાં, ત્વચા પરીક્ષણ બિનજરૂરી છે, અને ચોક્કસ પરીક્ષણ, બાયોપ્સી, સરળતાથી જખમોની અંદરના બેક્ટેરિયમ તેમજ એચડીની લાક્ષણિકતા હિસ્ટોપેથોલોજી દર્શાવે છે. વધુમાં, લેપ્રોમેટસ એચડીનું નિદાન સામાન્ય રીતે માત્ર ક્લિનિકલ પ્રેઝન્ટેશન પર જ થાય છે. તેનાથી વિપરીત, જ્યારે ટ્યુબરક્યુલોઇડ અથવા એચડીના સરહદી કેસોનું મૂલ્યાંકન લેપ્રોમિન પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે ત્યારે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓના બે સ્વરૂપો જોવા મળે છે. (રિડલી-જોપલિંગ વર્ગીકરણ પ્રણાલીમાં ત્રણ સરહદી નિદાન શક્ય છે તેમજ ટ્યુબરક્યુલોઇડ અને લેપ્રોમેટસ નિદાન શક્ય છે. રોગની તીવ્રતા અને આમ પાંચ નિદાનમાંથી એકને સોંપણી કોષની મધ્યસ્થ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની તાકાત સાથે સંબંધિત છે.) ફર્નાન્ડીઝ (પ્રારંભિક) પ્રતિક્રિયા બે દિવસની અંદર દેખાય છે અને તે ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ માટે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપતા ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓમાં જોવા મળતા પ્રતિભાવની પ્રકૃતિ અને અંતર્ગત પદ્ધતિની લગભગ સમકક્ષ છે. એરિથેમા (લાલાશ) સાથે 5 મીમી કે તેથી વધુનું ઇન્ડ્યુરેશન, અથવા 10 મીમી વિના, ઈન્જેક્શન પછીના 48 કલાક સકારાત્મક ફર્નાન્ડીઝ પ્રતિક્રિયાઓ છે. ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણથી વિપરીત, જો કે, ઈન્જેક્શનના 21 દિવસ પછી ઈન્જેક્શન સાઇટ પર લેપ્રોમેટસ દર્દીઓમાં બીજી પ્રતિક્રિયા થાય છે, જે ઇન્ડ્યુરેશન અને સંભવિત અલ્સરેશન તરીકે પણ દેખાય છે. આ મોડી હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાને મિત્સુદા પ્રતિક્રિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ ઉપયોગમાં લેવાતા લેપ્રોમિન એન્ટિજેનના પ્રકાર પર આધારિત છે. ઉપયોગમાં લેવાતા બે પ્રકારના લેપ્રોમિન એન્ટિજેન છે જે બનાવવાની પદ્ધતિમાં અલગ પડે છે. ધર્મેન્દ્ર એન્ટિજેન મિત્સુદા એન્ટિજેન કરતાં મજબૂત પ્રારંભિક હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે, જે મજબૂત વિલંબિત પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે. એક મજબૂત મિત્સુદા પ્રતિક્રિયા મજબૂત કોષ મધ્યસ્થ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને હળવા ટ્યુબરક્યુલોઇડ રોગ સૂચવે છે. આમ લેપ્રોમિનની પ્રતિક્રિયાની શક્તિનો ઉપયોગ રિડલી-જોપલિંગ વર્ગીકરણ પ્રણાલીમાં વ્યાખ્યાયિત રોગની હદને વર્ગીકૃત કરવામાં મદદ કરવા માટે થઈ શકે છે. મજબૂત હકારાત્મક ફર્નાન્ડીઝ પ્રતિક્રિયાઓ મજબૂત કોષ મધ્યસ્થ પ્રતિક્રિયાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે બેક્ટેરિયમને દબાવે છે અને ટ્યુબરક્યુલોઇડ એચડીમાં પરિણમે છે. ઉત્તરોત્તર નબળા પ્રતિભાવો સરહદી નિદાનમાંથી લેપ્રોમેટસ એચડી તરફ આગળ વધતા નિદાન સાથે સુસંગત છે. જોખમો એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું અત્યંત નાનું જોખમ છે જેમાં ખંજવાળ અને ભાગ્યે જ શિળસ હોઈ શકે છે. એલ્ડો કેસ્ટેલાની એ પ્રથમ વ્યક્તિ હતા જેમણે રક્તપિત્તની રસી બનાવવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે લેપ્રોમિન જેવો પદાર્થ તૈયાર કર્યો હતો. કેન્સુકે મિત્સુદાએ 1916માં લેપ્રોમિન સાથે કામ કર્યું હતું અને 1919માં તેના પર પ્રથમ પેપર પ્રકાશિત કર્યું હતું, જો કે, તેમણે અર્નેસ્ટ રેઇનહોલ્ડ રૉસ્ટનું અગાઉનું નામ લેપ્રોલિન જાળવી રાખ્યું હતું અને તેમનો મૂળ વિચાર એક પરીક્ષણ શોધવાનો હતો જે રક્તપિત્તના દર્દીઓને બિન-રક્તપિત્ત વ્યક્તિઓથી અલગ પાડે છે. તેમના અભ્યાસ દરમિયાન, તેમને જાણવા મળ્યું કે રક્તપિત્તના પ્રકારોના આધારે પરીક્ષણના પરિણામો અલગ અલગ હતા. તેમણે 1923માં ફ્રાન્સમાં ત્રીજી આંતરરાષ્ટ્રીય રક્તપિત્ત કોંગ્રેસમાં તેનો અહેવાલ આપ્યો હતો પરંતુ તેને બહુ ઓછું ધ્યાન મળ્યું હતું. ડચ ઇસ્ટ ઇન્ડિઝમાં જાવા પર કામ કરતા, પોલ બાર્ગેહરે 1926માં સમાન પ્રક્રિયા પર તેમના તારણો પ્રકાશિત કર્યા હતા, જેમાં તેમના સુધારેલા સીરમને "લેપ્રોમિન" નામ આપવામાં આવ્યું હતું. મિત્સુદાએ પોતાની સામગ્રી રેફ્રિજરેશનમાં સંગ્રહિત કરી હતી અને છેવટે ફ્યુમિયો હયાશીને તેમનું કામ ચાલુ રાખવા માટે શોધી કાઢ્યા હતા. મિત્સુદા ટેસ્ટ આખરે 1933માં હયાશી દ્વારા પૂર્ણ કરવામાં આવી હતી. સ્ત્રોતો સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ત્વચા પરીક્ષણો રક્તપિત્ત