Streptococcus agalactiae
સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગાલેક્ટિયા (જેને ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અથવા જીબીએસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) એક ગ્રામ-પોઝિટિવ કોક્કસ (ગોળાકાર બેક્ટેરિયમ) છે જે સાંકળો બનાવવાની વૃત્તિ ધરાવે છે (જેમ કે જાતિના નામ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે). તે બીટા-હેમોલિટીક, કેટાલેઝ-નેગેટિવ અને ફેકલ્ટેટિવ એનારોબ છે. એસ. એગાલેક્ટિયા એ સ્ટ્રેપ્ટોકોસીના રેબેકા લાન્સફિલ્ડ વર્ગીકરણના જૂથ બી સાથે સંકળાયેલ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું સૌથી સામાન્ય માનવ રોગકારક છે. જી. બી. એસ. પોલીસેકરાઇડ્સ (એક્સોપોલીસેકરાઇડ) થી બનેલા બેક્ટેરિયલ કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલા હોય છે. આ પ્રજાતિને તેમના પોલિસેકરાઇડ કેપ્સ્યૂલની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના આધારે દસ સેરોટાઇપ્સ (આઇએ, આઇબી, II-IX) માં પેટા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે. બહુવચન શબ્દ જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી (સેરોટાઇપ્સનો ઉલ્લેખ કરે છે) અને એકવચન શબ્દ જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (એક જ પ્રજાતિનો ઉલ્લેખ કરે છે) બંને સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે (ભલે એસ. હેલિકોએરી અને એસ. સ્યુડોપોર્સિનસ પણ જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી છે). સામાન્ય રીતે, જી. બી. એસ. એક હાનિકારક કોમેન્સલ બેક્ટેરિયમ છે, જે માનવ માઇક્રોબાયોટાનો ભાગ છે, જે 30 ટકા તંદુરસ્ત માનવ પુખ્ત (એસિમ્પ્ટોમેટિક કેરિયર્સ) ના જઠરાંત્રિય અને જનન માર્ગમાં વસવાટ કરે છે. તેમ છતાં, જીબીએસ ખાસ કરીને નવજાત શિશુઓ, વૃદ્ધો અને નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં ગંભીર આક્રમક ચેપનું કારણ બની શકે છે. એસ. એગાલેક્ટિયા એ એક સામાન્ય પશુચિકિત્સા રોગકારક પણ છે, કારણ કે તે ડેરી ગાયોમાં બોવાઇન માસ્ટિટિસ (ઉદરની બળતરા) નું કારણ બની શકે છે. આ પ્રજાતિનું નામ અગાલેક્ટિયા જેનો અર્થ થાય છે "દૂધ નહીં", તે આનો સંકેત આપે છે. પ્રયોગશાળા ઓળખ જી. બી. એસ. રક્ત અગર પ્લેટ પર β-હેમોલિસિસના સાંકડા વિસ્તારથી ઘેરાયેલી વસાહતો તરીકે સહેલાઈથી વધે છે. જી. બી. એસ. ની લાક્ષણિકતા લાન્સફિલ્ડ વર્ગીકરણ (લાન્સફિલ્ડ જૂથ) ના એન્ટિજેન જૂથ બીની કોષ દિવાલમાં હાજરી છે જે લેટેક્સ એગ્લુટિનેશન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને અખંડ બેક્ટેરિયામાં સીધી શોધી શકાય છે. જી. બી. એસ. ની ઓળખ માટે સીએએમપી પરીક્ષણ પણ અન્ય એક મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષણ છે. જીબીએસ દ્વારા ઉત્પન્ન થયેલ સીએએમપી પરિબળ સ્ટેફાયલોકૉકલ બીટા-હેમોલિસિન સાથે સહક્રિયાત્મક રીતે કાર્ય કરે છે જે ઘેટાં અથવા બોવાઇન એરિથ્રોસાઇટ્સના ઉન્નત હેમોલિસિસને પ્રેરિત કરે છે. જી. બી. એસ. હિપ્પુરેટને હાઇડ્રોલાઇઝ કરવામાં પણ સક્ષમ છે અને આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ અનુમાનિત જી. બી. એસ. ને ઓળખવા માટે પણ થઈ શકે છે. હેમોલિટીક જી. બી. એસ. તાણ ગ્રેનાડા માધ્યમ પર વાવેતર કરવામાં આવે ત્યારે નારંગી-ઈંટ-લાલ નોન-આઇસોપ્રેનોઇડ પોલિન (ઓર્નિથિન રેમનોલિપિડ) રંગદ્રવ્ય (ગ્રેનાડેન) ઉત્પન્ન કરે છે જે તેની સીધી ઓળખની મંજૂરી આપે છે. જી. બી. એસ. ને માલ્ડી-ટીઓએફ (મેટ્રિક્સ આસિસ્ટેડ લેસર ડિસોર્પ્શન/આયોનાઇઝેશન-ટાઇમ ઓફ ફ્લાઇટ) સાધનોનો ઉપયોગ કરીને પણ ઓળખી શકાય છે. જી. બી. એસ. વસાહતોને ક્રોમોજેનિક અગર માધ્યમોમાં તેમના દેખાવ પછી કામચલાઉ રીતે ઓળખી શકાય છે, તેમ છતાં જી. બી. એસ. જેવી વસાહતો કે જે ક્રોમોજેનિક માધ્યમોમાં વિકસે છે તેને સંભવિત ખોટી ઓળખ ટાળવા માટે વધારાના વિશ્વસનીય પરીક્ષણો (e.g.latex એગ્ગ્લુટિનેશન અથવા CAMP પરીક્ષણ) નો ઉપયોગ કરીને જી. બી. એસ. તરીકે પુષ્ટિ કરવી જોઈએ. જી. બી. એસ. ઓળખ માટેની પ્રયોગશાળા તકનીકોનો સારાંશ સંદર્ભ 7 માં દર્શાવવામાં આવ્યો છે. જી. બી. એસ. વસાહતીકરણ જી. બી. એસ. એ કેટલીક સ્ત્રીઓમાં આંતરડાના અને યોનિમાર્ગના માઇક્રોબાયોટાનો એક સામાન્ય ઘટક છે, જી. બી. એસ. એ સગર્ભા સ્ત્રીઓ સહિત 30 ટકા અન્યથા તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં જઠરાંત્રિય માર્ગ અને યોનિમાર્ગનું એસિમ્પ્ટોમેટિક (કોઈ લક્ષણો રજૂ કરતું નથી) વસાહતીકરણ છે. જીબીએસ વસાહતીકરણ કાયમી, તૂટક તૂટક અથવા કામચલાઉ હોઈ શકે છે. વિવિધ અભ્યાસોમાં, જી. બી. એસ. યોનિમાર્ગ વસાહતીકરણ દર 0 ટકાથી 36 ટકા સુધીનો હોય છે, મોટાભાગના અભ્યાસો 20 ટકાથી વધુ જાતીય રીતે સક્રિય સ્ત્રીઓમાં વસાહતીકરણ દરની જાણ કરે છે. એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે વિશ્વભરમાં માતૃત્વ જી. બી. એસ. વસાહતીકરણ 18 ટકા છે, જેમાં પ્રાદેશિક તફાવત 11 ટકાથી 35 ટકા છે. એસિમ્પ્ટોમેટિક જી. બી. એસ. વસાહતીકરણના નોંધાયેલા પ્રસારમાં આ ભિન્નતાઓ ઉપયોગમાં લેવાતી શોધ પદ્ધતિઓ અને વસ્તીના નમૂનામાં તફાવતો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. વાઈરુલેન્સ અન્ય વાઈરુલેન્ટ બેક્ટેરિયાની જેમ, જીબીએસ મહત્વપૂર્ણ સંખ્યામાં વાઈરુલેન્સ પરિબળોને આશ્રય આપે છે (વાઈરુલેન્સ પરિબળો એ બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પાદિત અણુઓ છે જે માનવ પેશીઓને ચેપ લગાડવાની અને નુકસાન પહોંચાડવાની તેમની ક્ષમતાને વધારે છે), જેમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ (સિયાલિક એસિડથી સમૃદ્ધ) અને છિદ્રો બનાવતા ઝેર, β-હેમોલિસિન છે. આજે એવું માનવામાં આવે છે કે જીબીએસ રંગદ્રવ્ય અને હેમોલિસિન સમાન અથવા નજીકથી સંબંધિત અણુઓ છે. નવજાત શિશુમાં જી. બી. એસ. ચેપ જી. બી. એસ. યોનિમાર્ગનું વસાહતીકરણ સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં સમસ્યાઓનું કારણ નથી, તેમ છતાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તે કેટલીકવાર માતા અને નવજાત શિશુ માટે ગંભીર બીમારીનું કારણ બની શકે છે. અકાળ શિશુઓમાં નોંધપાત્ર મૃત્યુદર સાથે ગર્ભાવસ્થામાં અને ડિલિવરી પછી બાળકમાં જી. બી. એસ. એ બેક્ટેરિયલ નવજાત ચેપનું અગ્રણી કારણ છે. માતામાં જી. બી. એસ. ચેપ ઘણીવાર કોરિઓઅમ્નિયોનાઇટિસ (ગર્ભસ્થ પેશીઓનો ગંભીર ચેપ), પોસ્ટપાર્ટમ ચેપ (જન્મ પછી) નું કારણ બની શકે છે અને તે અકાળતા અને ગર્ભના મૃત્યુ સાથે સંબંધિત છે. જી. બી. એસ. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુ. ટી. આઈ.) પણ પ્રસૂતિને પ્રેરિત કરી શકે છે અને અકાળ પ્રસવનું કારણ બની શકે છે. પશ્ચિમી વિશ્વમાં, જી. બી. એસ. (અસરકારક નિવારણ પગલાંની ગેરહાજરીમાં) એ નવજાત નવજાત ચેપ સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા અને મેનિન્જાઇટિસના ઘણા બેક્ટેરિયાના ચેપનું મુખ્ય કારણ છે, જે મૃત્યુ અથવા લાંબા ગાળાના સિક્વલ તરફ દોરી શકે છે. જીબીએસ નવજાત ચેપ સામાન્ય રીતે ચેપગ્રસ્ત માતાઓના નીચલા પ્રજનન માર્ગમાં ઉદ્દભવે છે. નવજાત શિશુઓમાં જી. બી. એસ. ચેપને બે ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, પ્રારંભિક શરૂઆત રોગ (ઇ. ઓ. ડી.) અને અંતમાં શરૂઆત રોગ (એલ. ઓ. ડી.). ઇઓડી નવજાત શિશુમાં 0 થી 7 જીવંત દિવસોથી પ્રગટ થાય છે, ઇઓડીના મોટાભાગના કિસ્સાઓ જન્મના 24 કલાકની અંદર સ્પષ્ટ થાય છે. ઇ. ઓ. ડી. ના સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ એ સ્પષ્ટ ધ્યાન વિના સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા અને ઓછા વારંવાર મેનિન્જાઇટિસ છે. ઇ. ઓ. ડી. ઊભી રીતે (વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશન) પ્રાપ્ત થાય છે, ગર્ભ અથવા બાળકને વસાહતી સ્ત્રીની યોનિમાંથી જી. બી. એસ. ના સંપર્ક દ્વારા, કાં તો ગર્ભાશયની અંદર અથવા પટલના ભંગાણ પછી જન્મ દરમિયાન. જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતાં શિશુઓને ચેપ લાગી શકે છે, તેમ છતાં આ માર્ગ દ્વારા જી. બી. એસ. મેળવનારા નવજાત શિશુઓ માત્ર વસાહતી બની શકે છે, અને આ વસાહતીકૃત શિશુઓમાં આદતનાં EODનો વિકાસ થતો નથી. જી. બી. એસ. વસાહતી માતાઓ સુધીના આશરે 50 ટકા નવજાત શિશુઓ પણ જી. બી. એસ. વસાહતી છે અને (નિવારણના પગલાં વિના) આ નવજાત શિશુઓમાંથી 1-2% ઇ. ઓ. ડી. વિકસાવશે. ભૂતકાળમાં, ઇ. ઓ. ડી. ની ઘટનાઓ યુ. એસ. માં દર હજાર જીવંત જન્મો દીઠ 0.7 થી 3.7 અને યુરોપમાં દર હજાર દીઠ 0.2 થી 3.25 સુધીની હતી. 2008માં, પ્રસૂતિ પહેલાની તપાસ અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ (આઇએપી) ના વ્યાપક ઉપયોગ પછી, સીડીસીએ યુ. એસ. માં દર હજાર જીવંત જન્મો દીઠ ઇઓડીના 0.28 કેસ નોંધાયા હતા. મલ્ટીસ્ટેટ સર્વેલન્સ 2006-2015 દર્શાવે છે કે યુ. એસ. માં દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ ઇ. ઓ. ડી. માં 0.37 થી ઘટીને 0.23 થયો છે પરંતુ એલ. ઓ. ડી. દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ 0.31 પર સ્થિર રહે છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે જ્યાં જીબીએસ વસાહતી માતાઓ માટે આઇએપી પ્રદાન કરવાની નીતિ હતી ત્યાં ઇઓજીબીએસનું એકંદર જોખમ 0.3 ટકા છે. 2006 થી 2015 સુધી યુ. એસ. માં જી. બી. એસ. ઇ. ઓ. ડી. ની ઘટનાઓ પ્રતિ હજાર જીવંત જન્મ દીઠ 0.37 થી ઘટીને 0.23 થઈ ગઈ છે. માતાનું જી. બી. એસ. વસાહતીકરણ એ ઇ. ઓ. ડી. માટે મુખ્ય નિર્ધારક હોવા છતાં, અન્ય પરિબળો પણ જોખમમાં વધારો કરે છે. આ પરિબળોમાં ગર્ભાવસ્થાના 37 અઠવાડિયા પહેલાં પ્રસૂતિની શરૂઆત (અકાળ જન્મ), પટલનું લાંબા સમય સુધી ફાટી જવું (ડિલિવરી પહેલાં 18 કલાક), ઇન્ટ્રા-પાર્ટમ તાવ (> 38 °C,> 100.4 °F), એમ્નિયોટિક ચેપ (કોરિઓઅમ્નિયોનાઇટિસ), નાની માતાની ઉંમર અને માતામાં જી. બી. એસ. એન્ટીકેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ એન્ટિબોડીઝનું નીચું સ્તર સામેલ છે. તેમ છતાં, મોટાભાગના બાળકો કે જેઓ ઇ. ઓ. ડી. વિકસાવે છે તેઓ કોઈ વધારાના જોખમી પરિબળ વિના જી. બી. એસ. વસાહતી માતાઓને જન્મે છે. ઇઓડી સાથેનો અગાઉનો ભાઈ પણ અનુગામી પ્રસૂતિઓમાં ચેપના વિકાસ માટે એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે, જે કદાચ માતામાં જીબીએસ પોલિસેકરાઇડ્સ રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝના અભાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ભારે જી. બી. એસ. યોનિમાર્ગનું વસાહતીકરણ પણ ઇ. ઓ. ડી. માટે વધુ જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. એકંદરે, EODમાંથી કેસ-મૃત્યુ દરમાં ઘટાડો થયો છે, જે 1970ના દાયકાના અભ્યાસોમાં જોવા મળેલા 50 ટકાથી ઘટીને તાજેતરના વર્ષોમાં 2 થી 10 ટકા થયો છે, મુખ્યત્વે ઉપચાર અને વ્યવસ્થાપનમાં સુધારાના પરિણામે. અકાળ શિશુઓમાં જી. બી. એસ. દ્વારા જીવલેણ નવજાત ચેપ વધુ જોવા મળે છે. જી. બી. એસ. એલ. ઓ. ડી. 7 દિવસથી 3 મહિનાની ઉંમરના શિશુઓને અસર કરે છે અને તેનાથી બેક્ટેરેમિયા અથવા મેનિન્જાઇટિસ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. એલ. ઓ. ડી. માતા પાસેથી અથવા પર્યાવરણીય સ્રોતોમાંથી મેળવી શકાય છે. સાંભળવાની ખોટ અને માનસિક ક્ષતિ એ જી. બી. એસ. મેનિન્જાઇટિસની લાંબા ગાળાની સિક્વલ હોઈ શકે છે. ઇ. ઓ. ડી. થી વિપરીત, યુ. એસ. માં એલ. ઓ. ડી. ની ઘટનાઓ દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ 0.26 પર યથાવત રહી છે. એસ. એગાલેક્ટિયા નિયોનેટલ મેનિન્જાઇટિસ પુખ્ત વયના મેનિન્જાઇટિસ, સખત ગરદનના હોલમાર્ક સંકેત સાથે હાજર નથી; તેના બદલે, તે તાવ, ઉલટી અને ચીડિયાપણું જેવા બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે, અને પરિણામે વિલંબિત નિદાન તરફ દોરી શકે છે. નવજાત ચેપનું નિવારણ હાલમાં ઇઓડીને અટકાવવાનો એકમાત્ર વિશ્વસનીય રસ્તો ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ (આઇએપી) છે, એટલે કે ડિલિવરી દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવો. તે સાબિત થયું છે કે જી. બી. એસ. વસાહતી સ્ત્રીઓને જન્મ આપતા પહેલા ઓછામાં ઓછા 4 કલાક સુધી નસમાં પેનિસિલિન અથવા એમ્પિસિલિન આપવું એ માતાથી બાળક અને ઇ. ઓ. ડી. માં જી. બી. એસ. ના વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશનને રોકવામાં ખૂબ જ અસરકારક છે. ઇન્ટ્રાવેનસ પેનિસિલિન એ આઇએપી માટે પસંદગીનું એજન્ટ છે, જેમાં સ્વીકાર્ય વિકલ્પ તરીકે ઇન્ટ્રાવેનસ એમ્પિસિલિન છે. પેનિસિલિન એલર્જી ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, એન્ટિપાર્ટમ જી. બી. એસ. સ્ક્રિનિંગ કલ્ચર્સને ઓર્ડર કરવા માટેની પ્રયોગશાળાની આવશ્યકતાઓએ પેનિસિલિન એલર્જીની હાજરી સ્પષ્ટપણે સૂચવવી જોઈએ. પેનિસિલિન-એલર્જીક માતાઓને જન્મેલા શિશુઓમાં ઇઓડીને રોકવા માટે સેફાઝોલિન, ક્લિન્ડામાઇસિન અને વેન્કોમાઇસિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ક્લિન્ડામાઇસીન-પ્રતિરોધક જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ તાણ અને ગંભીર પેનિસિલિન એલર્જી સાથે વસાહતી સ્ત્રીઓમાં ઇન્ટ્રાવેનસ વેન્કોમાઇસિનની ભલામણ આઇએપી માટે કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ મેળવવા માટે મહિલા ઉમેદવારોને ઓળખવાની બે રીતો છેઃ જોખમ આધારિત અભિગમ અથવા સંસ્કૃતિ આધારિત સ્ક્રિનિંગ અભિગમ. સંસ્કૃતિ-આધારિત સ્ક્રિનિંગ અભિગમ 36 અને 37 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન (જોડિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભાવસ્થાના 32-34 અઠવાડિયા) વચ્ચે મેળવેલા નીચલા યોનિમાર્ગ અને ગુદામાં સંવર્ધનનો ઉપયોગ કરીને IAP પ્રાપ્ત કરવા માટે ઉમેદવારોને ઓળખે છે અને IAP તમામ GBS વસાહતી સ્ત્રીઓને આપવામાં આવે છે. જોખમ-આધારિત વ્યૂહરચના માતા જી. બી. એસ. વાહક છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વિના ઇ. ઓ. ડી. ની સંભાવના વધારવા માટે જાણીતા ઉપરોક્ત જોખમી પરિબળો દ્વારા આઈ. એ. પી. પ્રાપ્ત કરવા માટે ઉમેદવારોને ઓળખે છે. આઈ. એ. પી. ની ભલામણ ઇન્ટ્રાપાર્ટમ જોખમી પરિબળો ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે પણ કરવામાં આવે છે જો તેમની જી. બી. એસ. વાહકની સ્થિતિ ડિલિવરી સમયે જાણીતી ન હોય, તો તેમની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જી. બી. એસ. બેક્ટેરીયુરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે અને અગાઉ ઇ. ઓ. ડી. સાથે શિશુ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે પણ કરવામાં આવે છે. આઇએપી માટે જોખમ-આધારિત અભિગમ સામાન્ય રીતે સંસ્કૃતિ-આધારિત અભિગમ કરતાં ઓછો અસરકારક છે કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇઓડી નવજાત શિશુઓમાં વિકસે છે, જે જોખમી પરિબળો વિના માતાઓને જન્મે છે. 2010માં, રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો (સી. ડી. સી.) એ કેટલાક વ્યાવસાયિક જૂથોના સહયોગથી તેની સુધારેલી જી. બી. એસ. નિવારણ માર્ગદર્શિકા બહાર પાડી. 2018 માં, જી. બી. એસ. પ્રોફીલેક્સીસ માર્ગદર્શિકામાં સુધારો અને અપડેટ કરવાનું કાર્ય સીડીસી પાસેથી એસીઓજી (અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ), અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ અને અમેરિકન સોસાયટી ફોર માઇક્રોબાયોલોજીને ટ્રાન્સફર કરવામાં આવ્યું હતું. એ. સી. ઓ. જી. સમિતિએ 2019માં નવજાત શિશુઓમાં ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ પ્રારંભિક રોગની રોકથામ પર એક અદ્યતન દસ્તાવેજ બહાર પાડ્યો હતો. આ દસ્તાવેજ સીડીસી માર્ગદર્શિકામાંથી મહત્વપૂર્ણ ફેરફારો રજૂ કરતું નથી. નવજાત જી. બી. એસ. ની વહેલી શરૂઆતના રોગને રોકવા માટે જરૂરી મુખ્ય પગલાંઓમાં નીચેની યોનિ અને ગુદામાર્ગમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવેલા સ્વેબમાંથી જી. બી. એસ. ના સંવર્ધન દ્વારા સાર્વત્રિક પ્રિનેટલ સ્ક્રિનિંગ, નમૂનાઓનો સાચો સંગ્રહ અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયા અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસનું યોગ્ય અમલીકરણ ચાલુ છે. એસીઓજી હવે ગર્ભાવસ્થાના 36 થી 37 અઠવાડિયા વચ્ચે સાર્વત્રિક જીબીએસ સ્ક્રિનિંગ કરવાની ભલામણ કરે છે. આ નવી ભલામણ માન્ય સંવર્ધન પરિણામો માટે પાંચ સપ્તાહની વિન્ડો પ્રદાન કરે છે જેમાં ઓછામાં ઓછા 41 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા વય સુધીના જન્મનો સમાવેશ થાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, ફ્રાન્સ, સ્પેન, બેલ્જિયમ, કેનેડા, આર્જેન્ટિના અને ઓસ્ટ્રેલિયા જેવા મોટાભાગના વિકસિત દેશોમાં સંસ્કૃતિ આધારિત સ્ક્રિનિંગ અભિગમ અનુસરવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ કિંગડમ અને નેધરલેન્ડ્સમાં જોખમ આધારિત વ્યૂહરચનાનું પાલન કરવામાં આવે છે. જોકે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મહિલાઓની જી. બી. એસ. વસાહતીકરણની સ્થિતિ બદલાઈ શકે છે, પરંતુ પ્રસૂતિ સમયે જી. બી. એસ. વાહકની સ્થિતિની તદ્દન સચોટ આગાહી કરતા પ્રસૂતિના 5 અઠવાડિયા પહેલાં જી. બી. એસ. ને શોધવાની સંસ્કૃતિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. તેનાથી વિપરીત, જો પ્રિનેટલ કલ્ચર ડિલિવરીના પાંચ અઠવાડિયાથી વધુ સમય પહેલાં કરવામાં આવે તો તે ડિલિવરી સમયે જી. બી. એસ. વાહકની સ્થિતિની સચોટ આગાહી કરવા માટે અવિશ્વસનીય છે. 36-37 અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થામાં જીબીએસના સંવર્ધન માટે ભલામણ કરાયેલ ક્લિનિકલ નમૂનાઓ, આ ભલામણ માન્ય સંવર્ધન પરિણામો માટે 5-અઠવાડિયાની વિન્ડો પ્રદાન કરે છે જેમાં ઓછામાં ઓછા 41 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા વય (32-34 જોડિયા સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયા) સુધીના જન્મનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં નીચલી યોનિમાર્ગ (ઇન્ટ્રોઇટસની નજીક) અને પછી ગુદાશયમાંથી (ગુદા સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા) સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કર્યા વિના એકત્રિત કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ-રેક્ટલ નમૂનાઓ પ્રાધાન્યમાં ફ્લોક્ડ સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને એકત્રિત કરવા જોઈએ, કારણ કે ફ્લોક્ડ સ્વેબ ફાઇબર સ્વેબ કરતાં વધુ અસરકારક રીતે નમૂનાઓ અને સુક્ષ્મસજીવો છોડે છે. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન ઓફ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ (સીડીસી) ની ભલામણોને અનુસરીને આ સ્વેબને બિન-પોષક પરિવહન માધ્યમમાં મૂકવા જોઈએ અને પછી પસંદગીયુક્ત એન્ટિબાયોટિક્સ (સંવર્ધન સંસ્કૃતિ) સાથે પસંદગીયુક્ત સંવર્ધન સૂપ, ટોડ હેવિટ સૂપમાં રસી આપવી જોઈએ. સેવન પછી સંવર્ધન સૂપને લોહીની અગર પ્લેટમાં ઉપ-સંવર્ધન કરવામાં આવે છે અને જી. બી. એસ. જેવી વસાહતોને સી. એ. એમ. પી. પરીક્ષણ દ્વારા અથવા જી. બી. એસ. એન્ટિસેરા સાથે લેટેક્સ એગ્લૂટિનેશનનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવે છે. સેવન પછી સંવર્ધન સૂપને ગ્રેનાડા માધ્યમ અગરમાં પણ ઉપસંસ્કારી શકાય છે જ્યાં જી. બી. એસ. ગુલાબી-લાલ વસાહતો તરીકે અથવા ક્રોમોજેનિક અગરમાં વધે છે, જ્યાં જી. બી. એસ. રંગીન વસાહતો તરીકે વધે છે. ક્રોમોજેનિક માધ્યમોમાં વિકસતી જીબીએસ જેવી વસાહતોને ખોટી ઓળખ ટાળવા માટે વધારાના વિશ્વસનીય પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને જીબીએસ તરીકે પુષ્ટિ કરવી જોઈએ. ન્યુક્લિક એસિડ એમ્પ્લીફિકેશન ટેસ્ટ (એનએએટી) જેમ કે પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પી. સી. આર.) અને ડી. એન. એ. હાઇબ્રિડાઇઝેશન પ્રોબ્સ જી. બી. એસ. ને રેક્ટો-યોનિમાર્ગના નમૂનાઓમાંથી સીધા ઓળખવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યા છે, પરંતુ તેઓ હજુ પણ જી. બી. એસ. વાહકોની સૌથી સચોટ તપાસ માટે પ્રસૂતિ પહેલાના સંવર્ધનને બદલી શકતા નથી. સંવર્ધન વિના ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એનએએટીમાં ઊંચો ખોટો નકારાત્મક દર હોય છે અને આઇએપીની જરૂરિયાતને નકારી કાઢવા માટે સંવર્ધન વિના ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એનએએટીનો ઉપયોગ થાય છે. રસીકરણ જોકે ઇઓડી નિવારણ માટે આઇએપી રોગની ઘટનાઓમાં મોટા ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું છે, તેમ છતાં, મોડેથી શરૂ થતા નવજાત જીબીએસ રોગને રોકવા માટે કોઈ અસરકારક વ્યૂહરચના નથી. માત્ર ઇ. ઓ. ડી. અને એલ. ઓ. ડી. ને જ નહીં પરંતુ જોખમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં જી. બી. એસ. ચેપને રોકવા માટે રસીકરણને એક આદર્શ ઉકેલ માનવામાં આવે છે. તેમ છતાં, જી. બી. એસ. ચેપને રોકવા માટે અસરકારક રસીના વિકાસ માટે સંશોધન અને ક્લિનિકલ પરીક્ષણો ચાલી રહ્યા હોવા છતાં, 2020 માં કોઈ રસી ઉપલબ્ધ નહોતી. જી. બી. એસ. નું કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ માત્ર એક મહત્વપૂર્ણ જી. બી. એસ. વાઈરુલેન્સ પરિબળ જ નથી પરંતુ તે અસરકારક રસીના વિકાસ માટે પણ એક ઉત્તમ ઉમેદવાર છે. પ્રોટીન આધારિત રસીઓ પણ વિકસાવવામાં આવી રહી છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં જીબીએસ ચેપ એ એક મહત્વપૂર્ણ ચેપી એજન્ટ પણ છે જે પુખ્ત વયના લોકોમાં આક્રમક ચેપનું કારણ બની શકે છે. ગંભીર જીવલેણ આક્રમક જી. બી. એસ. ચેપ વૃદ્ધો અને ડાયાબિટીસ, સિરોસિસ અને કેન્સર જેવા અંતર્ગત રોગોથી ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં વધુને વધુ ઓળખાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં જીબીએસ ચેપમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ત્વચા અને નરમ-પેશી ચેપ (ત્વચા અને ત્વચાની રચનાનો ચેપ) બેક્ટેરેમિયા, ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, મેનિન્જાઇટિસ અને એન્ડોકાર્ડિટિસનો સમાવેશ થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં જીબીએસ ચેપ ગંભીર હોઈ શકે છે અને ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે પેનિસિલિન એ જીબીએસ ચેપની સારવાર માટે પસંદગીનું એન્ટિબાયોટિક છે. જીવલેણ આક્રમક જી. બી. એસ. ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ જેન્ટામિસિન (પેનિસિલિન જી અથવા એમ્પિસિલિન સાથે તાલમેલ માટે) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. બિન-માનવ ચેપ માનવ ચેપ ઉપરાંત, જી. બી. એસ. એ ડેરી પશુઓમાં માસ્ટિટિસ (ઉંદરનો ચેપ) નું મુખ્ય કારણ છે અને ઉદ્યોગ માટે આર્થિક નુકસાનનો એક મહત્વપૂર્ણ સ્રોત છે. ગાયોમાં જીબીએસ કાં તો તીવ્ર તાવ રોગ અથવા સબએક્યુટ વધુ લાંબી સ્થિતિ પેદા કરી શકે છે. બંને દૂધનું ઉત્પાદન ઘટવા તરફ દોરી જાય છે (તેથી તેનું નામ અગાલેક્ટિયા એટલે કે "દૂધ નહીં"). ટોળામાં ફાટી નીકળવું સામાન્ય છે, તેથી ડેરી ઉદ્યોગ માટે આ ખૂબ મહત્વનું છે, અને છેલ્લા 40 વર્ષોમાં ઘણા દેશોમાં એસ. એગાલેક્ટિયા રોગની અસરને ઘટાડવાના કાર્યક્રમો લાગુ કરવામાં આવ્યા છે. જી. બી. એસ. ખેતીની માછલીઓમાં ગંભીર રોગચાળાનું કારણ પણ બને છે, જે સેપ્સિસ અને બાહ્ય અને આંતરિક રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે, જે ઘણા દેશોમાં એપિઝૂટિક્સમાં સામેલ જંગલી અને કેપ્ટિવ માછલીઓમાંથી નોંધવામાં આવ્યા છે. જળચરઉછેરમાં રોગકારક રોગોને રોકવા માટે રસીકરણ એ એક અસરકારક પદ્ધતિ છે અને તાજેતરમાં જી. બી. એસ. ચેપને રોકવા માટે વિવિધ પ્રકારની રસીઓ વિકસાવવામાં આવી છે. ઊંટ, કૂતરા, બિલાડી, મગરો, સીલ, હાથી અને ડોલ્ફિન જેવા અન્ય ઘણા પ્રાણીઓમાં પણ જીબીએસ જોવા મળે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સીડીસી-ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ (જીબીએસ) ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ એસોસિએશન યુએસ ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ સપોર્ટ યુકે ટાઇપ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગાલેક્ટિયાના તાણ બેકડાઇવ ખાતે-બેક્ટેરિયલ ડાયવર્સિટી મેટાડેટેબેઝ સ્ટ્રેપ્ટોકોકેસી ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયાના આરોગ્યના મુદ્દાઓ ગર્ભાવસ્થામાં પોલિસેકરાઇડ એન્કેપ્સ્યુલેટેડ બેક્ટેરિયા 1896 માં વર્ણવેલ બેક્ટેરિયા