Laryngotracheal stenosis
લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસ એ કેન્દ્રીય હવાના માર્ગોની અસામાન્ય સંકુચિતતાનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, કેરિના અથવા મુખ્ય શ્વાસનળીના સ્તરે થઈ શકે છે. ઓછી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં સંકુચિતતા એક કરતાં વધુ શારીરિક સ્થાનમાં હાજર હોઈ શકે છે. પ્રસ્તુતિ લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ ધીમે ધીમે બગડતી શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પનિયા) છે, ખાસ કરીને જ્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ (શ્રમાત્મક ડિસ્પનિયા) હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દી વધારાના શ્વસન અવાજોનો પણ અનુભવ કરી શકે છે જેને વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં સ્ટ્રિડોર તરીકે ઓળખી શકાય છે પરંતુ ઘણા કિસ્સાઓમાં તેને સરળતાથી વ્હીઝ માટે ભૂલથી લઈ શકાય છે. આ એક નિદાનાત્મક નુકસાન ઊભું કરે છે જેમાં લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસ ધરાવતા ઘણા દર્દીઓને અસ્થમા હોવાનું ખોટી રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે અને નીચલા વાયુમાર્ગ રોગની ધારણા માટે સારવાર કરવામાં આવે છે. આનાથી દર્દીને આખરે સૌમ્ય રોગ માટે મોટી ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે તેવી સંભાવના વધે છે અને તે શ્વાસનળીના કેન્સર તરફ દોરી શકે છે જે ઉપચારાત્મક શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે ખૂબ મોડું થઈ શકે છે. કારણ લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસ એ ખૂબ જ દુર્લભ પરિસ્થિતિઓના વિશાળ અને વિજાતીય જૂથ માટે એક છત્ર શબ્દ છે. પુખ્ત વયના પોસ્ટ-ઇન્ટ્યુબેશન લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસની વસ્તીની ઘટનાઓ જે આ સ્થિતિનો સૌથી સામાન્ય સૌમ્ય પેટા પ્રકાર છે તે દર વર્ષે 200,000 પુખ્ત વયના લોકોમાં આશરે 1 છે. પુખ્ત લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસના મુખ્ય કારણો છેઃ નિદાન દર્દીનો ઇતિહાસ, ગરદન અને છાતીનું સીટી સ્કેન, ફાઈબરઓપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપી અને સ્પાઇરોમેટ્રી એ લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને રોગની સારવાર માટે અસરકારક રીતે પૂર્વ-ઓપરેશનલ અભિગમો વિકસાવવાની ઘણી રીતો છે. વધુમાં, કોટન-માયર સિસ્ટમ નામની પદ્ધતિનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે અવરોધની ટકાવારીના આધારે લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસની તીવ્રતાના પ્રમાણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે; કોટન-માયર વર્ગીકરણની સંભવિત ખામીઓને ભરવા અને બીમારીની સંપૂર્ણ જટિલતાને પકડવામાં મદદ કરવા માટે અન્ય પ્રણાલીઓ પણ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. સારવાર લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસનું શ્રેષ્ઠ વ્યવસ્થાપન સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી, જે મુખ્યત્વે સ્ટેનોસિસના પ્રકાર પર આધારિત છે. સામાન્ય સારવારના વિકલ્પોમાં કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપ લેસર સર્જરી અને એન્ડોલ્યુમિનલ સ્ટેન્ટિંગ ટ્રેકલ રીસેક્શનનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેકલ ડાયલેશનનો સમાવેશ થાય છે અને લેરીંગોટ્રેકિયલ રિકન્સ્ટ્રક્શન ટ્રેકલ ડાયલેશનનો ઉપયોગ અસ્થાયી રૂપે વાયુમાર્ગને મોટું કરવા માટે થાય છે. ફેલાવાની અસર સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોથી 6 મહિના સુધી રહે છે. કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે યાંત્રિક ફેલાવાના પરિણામે (એકલા ઉપયોગમાં લેવાય છે) ઉચ્ચ મૃત્યુ દર અને સ્ટેનોસિસના પુનરાવર્તનનો દર 90 ટકાથી વધુ થઈ શકે છે. આમ, ઘણા લેખકો સ્ટેનોસિસની સારવાર લેસર (સામાન્ય રીતે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અથવા નિયોડિયમિયમઃ યટ્રિયમ એલ્યુમિનિયમ ગાર્નેટ લેસર) સાથે એન્ડોસ્કોપિક એક્સસિશન દ્વારા કરે છે અને પછી બ્રોન્કોસ્કોપિક વિસ્તરણ અને ટી-ટ્યુબ (સામાન્ય રીતે સિલિકોનમાં) સાથે લાંબા સમય સુધી સ્ટેન્ટિંગનો ઉપયોગ કરીને કરે છે. લેસર સર્જરીની સારવાર અંગે જુદા જુદા મંતવ્યો છે. ખૂબ જ અનુભવી શસ્ત્રક્રિયા કેન્દ્રોમાં, શ્વાસનળીનું વિચ્છેદન અને પુનર્નિર્માણ (શ્વાસનળીના પતનને રોકવા માટે લેરીંગોટ્રેકિયલ કામચલાઉ સ્ટેન્ટ સાથે અથવા વગર એનાસ્ટોમોસિસ પૂર્ણ અંત-થી-અંત) હાલમાં સ્ટેનોસિસને સંપૂર્ણપણે મટાડવાનો શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે અને સારા પરિણામો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. તેથી, તેને સુવર્ણ માનક સારવાર ગણી શકાય અને તે લગભગ તમામ દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. શ્વાસનળીનો સાંકડો ભાગ કાપી નાખવામાં આવશે અને શ્વાસનળીના કાપેલા છેડાઓને ટાંકા સાથે સીવવામાં આવશે. 5 સે. મી. થી વધુ લંબાઈના સ્ટેનોસિસ માટે વિભાગોને જોડવા માટે સ્ટેન્ટની જરૂર પડી શકે છે. જૂનના અંતમાં અથવા જુલાઈ 2010ની શરૂઆતમાં, લંડનની ગ્રેટ ઓરમોન્ડ સ્ટ્રીટ હોસ્પિટલમાં નવી સંભવિત સારવારની અજમાયશ કરવામાં આવી હતી, જ્યાં સિયરન ફિન-લિન્ચ (11 વર્ષની વયે) ને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ શ્વાસનળી પ્રાપ્ત થઈ હતી, જેને તેના પોતાના અસ્થિમજ્જામાંથી લણેલા સ્ટેમ કોશિકાઓ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવી હતી. સિયરાનના સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિને ટ્રાન્સપ્લાન્ટને નકારી કાઢવાથી અટકાવવાની આશા હતી, પરંતુ ઓપરેશનની સફળતા અંગે શંકા રહે છે, અને પછીની સમાન સર્જરીના ઘણા પ્રયાસો અસફળ રહ્યા છે. નામકરણ લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસ (લેરીન્ગો-: ગ્લોટિક સ્ટેનોસિસ; સબગ્લોટિક સ્ટેનોસિસ; ટ્રેકલઃ વિન્ડપાઇપના વિવિધ સ્તરો પર સાંકડા) આ સ્થિતિ માટે વધુ સચોટ વર્ણન છે જ્યારે તેની સરખામણી કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે સબગ્લોટિક સ્ટેનોસિસ જે તકનીકી રીતે માત્ર કંઠ્ય ફોલ્ડ્સ અથવા ટ્રેકલ સ્ટેનોસિસની નીચે સાંકડી થવાનો સંદર્ભ આપે છે. જોકે, બાળકો અને નાના બાળકોમાં, સબગ્લોટીસ એ વાયુમાર્ગનો સૌથી સાંકડો ભાગ છે અને મોટાભાગના સ્ટેનોસિસ હકીકતમાં આ સ્તરે થાય છે. તેથી સબગ્લોટીક સ્ટેનોસિસનો ઉપયોગ ઘણીવાર બાળકોમાં કેન્દ્રીય વાયુમાર્ગના સંકોચનને વર્ણવવા માટે થાય છે, અને લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસનો ઉપયોગ પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ થાય છે. આ પણ જુઓ શ્વાસનળીના વિચ્છેદનની સર્જરીમાં હર્મેસ ગ્રિલો પાયોનિયર લેરીન્ગોસ્પાજ્મ સંદર્ભો ગ્રંથસૂચિ બાહ્ય કડીઓ શ્વસન રોગો કુલ રોગવિજ્ઞાન