Catathrenia
કેટાથ્રેનિયા અથવા નિશાચર કરચલી એ ઊંઘ સંબંધિત શ્વાસની વિકૃતિ છે, જેમાં અંતિમ-શ્વસન શ્વાસોચ્છવાસ (શ્વાસ અટકાવવો) અને ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ બહાર કાઢતી કરચલીઓનો સમાવેશ થાય છે. અને તે એક દુર્લભ સ્થિતિનું વર્ણન કરે છે જે ઊંઘતી વખતે એકવિધ, અનિયમિત કરચલીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટાથ્રેનિયાની શરૂઆત ઊંડી પ્રેરણાથી થાય છે. કેટાથ્રેનીયા ધરાવતી વ્યક્તિ તેને અથવા તેના શ્વાસને બંધ ગ્લોટિસ સામે રાખે છે, જે વલ્સાલ્વા દાવપેચ જેવું જ છે. શ્વાસ બહાર નીકળવો ધીમો હોઈ શકે છે અને તેની સાથે અવાજ પણ હોઈ શકે છે જે અવાજની દોરીના કંપન અથવા સરળ ઝડપી ઉચ્છવાસને કારણે થાય છે. શ્વાસ લેવાનો દર ધીમો હોવા છતાં, સામાન્ય રીતે કોઈ ઓક્સિજન ડિસેચ્યુરેશન થતું નથી. ઘોંઘાટનો અવાજ સામાન્ય રીતે અવાજ ઉત્પન્ન કરતી વ્યક્તિ દ્વારા જોવામાં આવતો નથી, પરંતુ તે ઊંઘના ભાગીદારો માટે અત્યંત ખલેલ પહોંચાડી શકે છે. તે NREM સ્લીપ કરતાં એક્સપાયરી REM સ્લીપ દરમિયાન વધુ વખત દેખાય છે. કેટાથ્રેનીયા સોમ્નિલોક્વી (ઊંઘમાં બોલવું) અને અવરોધક સ્લીપ એપનિયા (ઓએસએ) બંનેથી અલગ છે. અવાજ શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ઉત્પન્ન થાય છે, નસકોરાંથી વિપરીત, જે શ્વાસ અંદર લેતી વખતે થાય છે. વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર કેટાથ્રેનિઆ (ગ્રીકમાંથી કાટા, જેનો અર્થ થાય છે "નીચે", અને થ્રેનિયા, જેનો અર્થ થાય છે "વિલાપ કરવો") વર્ગીકરણ કેટાથ્રેનિયાને ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ કોડિંગ મેન્યુઅલ (ICSD-2) માં પેરાસોમનિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ તેના વર્ગીકરણ વિશે ચર્ચા છે. મહત્ત્વની વાત એ છે કે, ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ (આઇ. સી. એસ. ડી.-3) ના તાજેતરના સંસ્કરણમાં, કેટાથ્રેનિયાને શ્વસન વિકૃતિઓની શ્રેણીમાં સામેલ કરવામાં આવ્યું છે, અને આમ તેને પેરાસોમનિયા શ્રેણીમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યું છે, કારણ કે તે માર્ગદર્શિકાના બીજા સંસ્કરણમાં હતું; તેમ છતાં, વિકારની પ્રકૃતિ અને વર્ગીકરણ વિશેની ચર્ચા હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો કેટાથ્રેનિયાને પોતે જીવલેણ માનવામાં આવતું નથી. પથારીના ભાગીદારો સામાન્ય રીતે વ્યક્તિને ઊંડો શ્વાસ લેતા સાંભળે છે, તેને પકડે છે, પછી ધીમે ધીમે શ્વાસ છોડે છે; ઘણીવાર ઊંચા અવાજની ચીસ અથવા કરચલીવાળા અવાજ સાથે. નોંધાયેલા કેસોમાં સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ નોંધાયેલી લાક્ષણિકતાઓ છે જે કેટાથ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં વહેંચાયેલી છે. મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ છેઃ અવાજઃ અવાજો સામાન્ય રીતે એક જ અક્ષરના ટૂંકા અથવા લાંબા અવાજ (મુખ્યત્વે એક [એ], [ઇ], [ઓ] અવાજ અથવા વચ્ચે કંઈક) હોય છે. નસકોરાં જે ફક્ત ફોર્મન્ટ્સ ધરાવે છે તેનાથી વિપરીત, કેટાથ્રેનિઆમાં હાર્મોનિક્સ પણ હોય છે અને તે રાતની વચ્ચે વધુ નિયમિત અને સમાન પેટર્ન દર્શાવે છે. કરચલીઓની શરૂઆતઃ કરચલીઓ બાળપણ, કિશોરાવસ્થા અથવા પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થામાં શરૂ થાય છે. આઇ. સી. એસ. ડી.-2 એ શરૂઆતની ઉંમર 5 થી 36 વર્ષ નક્કી કરી હતી. રાતથી રાત સુધી સુસંગતતા. સમાપ્તિ દરમિયાન દેખાવુંઃ ધ્વનિઓ ફક્ત સમાપ્તિ પર જ દેખાય છે અને પ્રેરણા દરમિયાન વિક્ષેપિત થાય છે. સમસ્યાની અજાણતાઃ અવાજો અને શ્વાસ લેવાના પ્રયત્નો છતાં દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સામાન્ય રીતે ઊંઘે છે. જો કે, પથારીના ભાગીદારો અને કાફલો એક તરફ તેમની ઊંઘ દરમિયાન ઉત્સર્જિત અવાજોથી પરેશાન થાય છે અને બીજી તરફ રોગના પેથોલોજીકલ અર્થ વિશે ચિંતિત હોય છે. બાદમાં રોગની સૌમ્યતા વિશે મંડળને આશ્વાસન આપવાના મહત્વને પ્રકાશિત કરે છે. કોઈ પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો નથીઃ કોઈ સ્પષ્ટ પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો અથવા એટિયોલોજી દર્શાવવામાં આવી નથી. કરચલીઓના અવાજનો સમયગાળો બેથી 49 સેકન્ડ સુધી બદલાય છે. કેટાથ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં કેટલીક અન્ય સામ્યતાઓ છે જેનો હજુ સુધી યોગ્ય રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથીઃ કેટાથ્રેનિયા ધરાવતા ઘણા લોકો ઉલ્લેખ કરે છે કે તેઓ તેમના જીવનમાં અમુક પ્રકારનો તણાવ અથવા ચિંતા પણ ધરાવે છે. કેટાથ્રેનીયા ધરાવતા લોકોને પોતાને એવું લાગતું નથી કે તેઓ સ્લીપ એપનિયાનો અનુભવ કરી રહ્યા છે; શ્વાસ અટકાવવાનું બેભાન દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે તેવું લાગે છે. કેટાથ્રેનિઆ એપિસોડ દરમિયાન ઓક્સિજનનું ડિસેચ્યુરેશન સામાન્ય રીતે નગણ્ય હોય છે. ઘણા લોકોએ કિશોરો અને વીસીની ઉંમર દરમિયાન રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લીધો હતો, જેમાં કેટલીકને શ્વાસ રોકવાની જરૂર હતી, જેમાં સ્વિમિંગ અને વેઇટ લિફ્ટિંગ જેવી ઘણી પ્રકારની રમતોનો સમાવેશ થતો હતો. તેઓ શ્વાસ રોકવામાં ચોક્કસ સ્તરની આરામ મેળવે છે, અને ઘણીવાર જાગતી વખતે તે કરે છે. એકાગ્રતાની જરૂર હોય તેવી રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન શ્વાસ અટકાવવાના ઉદાહરણોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે. કેટાથ્રેનિઆ ધરાવતા કેટલાક લોકો તેમની ઊંઘ દરમિયાન તેમના કેટાથ્રેનિઆ એપિસોડ દરમિયાન સ્પષ્ટ અથવા તણાવના સપના જોવાનું યાદ કરે છે. કેટાથ્રેનિયા ધરાવતા કેટલાક લોકો ઊંઘમાંથી જાગ્યા પછી છાતીમાં દુખાવો થવાની ફરિયાદ કરે છે. અમુક આડઅસરોમાં ગળામાં દુખાવો, થાક અને ચક્કર આવવાનો સમાવેશ થાય છે. નોંધાયેલા કેસોમાં વિસંગતતાઓ ધ્વનિ સમયગાળોઃ ધ્વનિનો સમયગાળો દર્દીઓમાં બદલાય છે. જ્યારે આઈ. એસ. સી. ડી.-2 એ 2 અને 49 સેકન્ડ વચ્ચેની મર્યાદા સ્થાપિત કરી છે, ત્યારે લેખકોએ 0.50 સેકન્ડના ટૂંકા ગાળા સહિત અન્ય શ્રેણીઓનું વર્ણન કર્યું છે. નોંધાયેલા કેસોની સમીક્ષા સૂચવે છે કે બે પ્રકારના દર્દીઓ કે જેમનો ઉત્પન્ન અવાજ કાં તો ટૂંકા ગાળાનો (0.50 થી 1.5 સેકન્ડ) અથવા લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે (2 થી 20 સેકન્ડ). તેમ છતાં, તે સ્પષ્ટ નથી કે શું અવાજો હકીકતમાં ટૂંકા સમયસમાપ્તિ દ્વારા વિભાજિત એક લાંબા અવાજો છે. અવાજની તીવ્રતા-દર્દીઓ અવાજની તીવ્રતામાં 40 ડી. બી. થી 120 ડી. બી. સુધીની મોટી વિવિધતા દર્શાવે છે. વધુમાં, અવાજો લાંબા અને નરમ તેમજ ટૂંકા અને મોટેથી પણ હોઈ શકે છે. રાત્રે ઘોંઘાટ શરૂ થવાનો સમયઃ આઈ. એસ. સી. ડી.-2 એ ઊંઘી ગયા પછી અવાજની વિલંબતા 2 થી 6 કલાકની વચ્ચે સ્થાપિત કરી. જો કે, કેટલાક પ્રકાશિત કિસ્સાઓમાં અવાજની શરૂઆતનો સમય ટૂંકો (3 મિનિટ) હોવાનું નોંધવામાં આવે છે. શ્વસન વિકૃતિઓ સાથે જોડાણ. સતત હકારાત્મક એરવે પ્રેશર (સી. પી. એ. પી.) સારવારનો પ્રતિસાદઃ સી. પી. એ. પી. સારવારનો પ્રતિસાદ અંશતઃ શ્વસન વિકૃતિઓ પર આધારિત છે. શ્વસન ડિસરિથમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં નબળો અથવા કોઈ સુધારો જોવા મળતો નથી. દવાઓ સાથે સી. પી. એ. પી. પણ અસંતોષકારક પરિણામો મેળવી શકે છે. અન્ય દર્દીઓ માટે સી. પી. એ. પી. સારવાર માટે ઉત્તમ પ્રતિસાદ છે (દા. ત., 5 વર્ષના સમયગાળા દરમિયાન કેટાથ્રેનિઆ ધરાવતા યુવાન મહિલા દર્દીઓ માટે, ઓ. એસ. એ. અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દી, અને અન્ય). આર. ઈ. એમ. અથવા એન. આર. ઈ. એમ. નું વર્ચસ્વઃ કેટાથ્રેનિયા સામાન્ય રીતે, કેટલીકવાર સંપૂર્ણપણે પણ, આર. ઈ. એમ. ની ઊંઘ દરમિયાન થાય છે, જો કે તે એન. આર. ઈ. એમ. ની ઊંઘ દરમિયાન પણ ઓછી માત્રામાં થઈ શકે છે. આરઈએમ અથવા એનઆરઈએમ ઊંઘનું વર્ચસ્વ જે દરમિયાન અવાજ થાય છે તે દર્દીથી દર્દીમાં બદલાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આરઈએમનું વર્ચસ્વ નોંધાયું છે જ્યારે તે અન્ય લોકો માટે વિપરીત છે. અન્ય અહેવાલો સૂચવે છે કે ઊંઘ દરમિયાન કોઈપણ સમયે અવાજો આવી શકે છે. રોગશાસ્ત્ર તે 1983 માં હતું જ્યારે કેટાથ્રેનિયાનો પ્રથમ કેસ વર્ણવવામાં આવ્યો હતો. આ વિકાર ખાસ કરીને દુર્લભ છે અને ઘણા ઊંઘ નિષ્ણાતો અને ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ હજુ પણ આ બિનપરંપરાગત ઊંઘની પેટર્નથી અજાણ છે. કેટાથ્રેનિયાને વાઈના હુમલા, સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા, ઊંઘ સંબંધિત લેરીન્ગોસ્પાજમ, નસકોરા અને સ્ટ્રિડોર દરમિયાન કરચલીઓથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. એકલા પોલીસોમ્નોગ્રાફી કેન્દ્રીય સ્લીપ એપનિયાથી કેટેથ્રેનિયાને યોગ્ય રીતે અલગ પાડવા માટે અપૂરતી હોવાથી, કેટેથ્રેનિયાનું નિદાન કરવા અને ભૂલો ટાળવા માટે ઓડિયો રેકોર્ડિંગ સાથે વીડિયો-પોલીસોમ્નોગ્રાફી જરૂરી છે. ખોટા નિદાનને કારણે કેટાથ્રેનિયાની ઘટનાઓને ઓછો અંદાજ આપવામાં આવી શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં, નોર્વેની એક સંસ્થાએ 1 વર્ષના સમયગાળામાં ઊંઘ અને/અથવા જાગવાની સમસ્યા ધરાવતા દર્દીઓમાં 1,004 માંથી 4 (0.4%) ની ઘટનાઓ શોધી કાઢી છે. જાપાનમાં અગાઉના એક અભ્યાસમાં 10 વર્ષના સમયગાળામાં ઊંઘ અને/અથવા જાગવાની સમસ્યા ધરાવતા દર્દીઓમાં 15,052 (0.17%) માંથી 25 ઘટનાઓ જોવા મળી હતી. વ્યવસ્થાપન વધુ સીધી સ્થિતિમાં સૂવાથી કેટાથ્રેનિયા (તેમજ સ્લીપ એપનિયા) માં ઘટાડો થાય છે. નિયમિત એરોબિક કસરત કરવી, જ્યાં સતત શ્વાસ લેવાની જરૂર હોય (દોડવું, સાયકલ ચલાવવી વગેરે). કેટાથ્રેનિયાને ઘટાડી શકે છે. બીજી બાજુ, કસરત કરતી વખતે કોઈના શ્વાસને રોકવાની વૃત્તિને કારણે શક્તિ કસરત કેટાથ્રેનિયાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. સ્થિર અને નિયમિત શ્વાસ પર કેન્દ્રિત યોગ અને/અથવા ધ્યાન કેટાથ્રેનિયાને ઘટાડી શકે છે. કેટલાક પુરાવા સૂચવે છે કે સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગનું દબાણ કેટાથ્રેનિઆ માટે અસરકારક સારવાર હોઈ શકે છેઃ એક અભ્યાસમાં, સી. પી. એ. પી. નો ઉપયોગ કરતા વિષયએ વિકારને કારણે સામાન્ય રીતે ઉત્પન્ન થતા અવાજોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો, જે લગભગ અદૃશ્ય થઈ ગયો. કારણ કેટાથ્રેનિયાનું ચોક્કસ કારણ હજુ પણ અજ્ઞાત છે, તેનું કારણ શારીરિક કે ન્યુરોલોજીકલ છે કે કેમ તે અંગે ચર્ચા ચાલી રહી છે-આ એક એવો પ્રશ્ન છે જેના પર વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. અન્ય નિશાચર અવાજ બહુવિધ અભ્યાસોએ પ્રાણીઓમાં નિશાચર અવાજનું વર્ણન કર્યું છે અને મનુષ્યોમાં, ખાસ કરીને પાર્કિન્સન રોગના દર્દીઓમાં કેટલાક કિસ્સાઓ પણ નોંધાયા છે. નિશાચર અવાજ કરચલીઓ પાડવો, કરચલીઓ પાડવી અથવા ઊંઘતી વખતે ઉત્પન્ન થતા વિવિધ અવાજો હોઈ શકે છે, જેમાં સૌથી વધુ કેટથ્રેનિઆ અને ઊંઘમાં વાત કરવાનો સામનો કરવો પડે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ neurology.org-કેટાથ્રેનિઆ (નિશાચર કરચલીઓ): એક નવો પ્રકારનો પેરાસોમનિયા યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી જર્નલ-રાત્રિના સાયરનમાં પ્રકાશ લાવવોઃ સ્લીપ કેટાથ્રેનિઆ દરમિયાન કેટાથ્રેનિયામાં લેરીન્ગોસ્કોપીઃ પેરાસોમનિયા અથવા સ્લીપ ડિસઓર્ડર્ડ બ્રીથિંગનું અસામાન્ય લક્ષણ? (પી. ડી. એફ. ઉપલબ્ધ) કેટાથ્રેનિયા એ શ્વાસ બહાર લેવાનો નસકોરાં નથી (પી. ડી. એફ. ઉપલબ્ધ) કેટાથ્રેનિયા (નિશાચર કરચલી): તે શું છે? (પીડીએફ ઉપલબ્ધ) ઊંઘની વિકૃતિઓ પેરાસોમનિયા