Child psychotherapy
બાળ મનોચિકિત્સા, અથવા બાળકો માટે માનસિક સ્વાસ્થ્ય હસ્તક્ષેપો બાળકો અને કિશોરોમાં નિદાન થયેલ વિવિધ માનસિક વિકૃતિઓની મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારનો સંદર્ભ આપે છે. નાની વય શ્રેણી માટે વિકસાવવામાં આવેલી ઉપચારાત્મક તકનીકો બાળક અને ચિકિત્સક વચ્ચેના સંબંધને પ્રાથમિકતા આપવામાં નિષ્ણાત છે. સકારાત્મક ચિકિત્સક-ગ્રાહક સંબંધો જાળવવાનો ધ્યેય સામાન્ય રીતે ઉપચારાત્મક વાતચીતનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે અને તે એકલા ગ્રાહક સાથે અથવા પરિવારના સભ્યો સાથે જોડાણ દ્વારા થઈ શકે છે. "મનોચિકિત્સા" શબ્દમાં ગ્રાહક માટે શૈક્ષણિક અને મનોવિશ્લેષક સમર્થનના અમલીકરણનો સમાવેશ થાય છે અને તે સમસ્યાનું નિરાકરણ, ભાવનાત્મક નિયમન અને સમાજ તરફી વર્તણૂકોને પ્રોત્સાહિત કરવામાં અસરકારક છે કારણ કે બાળકો તેમની વર્તમાન માનસિકતામાં સકારાત્મક ફેરફારો વિકસાવે છે. બાળ-કેન્દ્રિત સારવારોનું વર્ણન કરતી શરતો વિશ્વના એક ભાગથી બીજા ભાગમાં બદલાઈ શકે છે, જેમાં "ઉપચાર", "બાળ મનોચિકિત્સા" અથવા "બાળ વિશ્લેષણ" જેવા શબ્દોના ઉપયોગમાં ખાસ તફાવત હોય છે. બાળ મનોચિકિત્સાનો વિકાસ બાળ મનોચિકિત્સામાં છેલ્લા સદીમાં વિવિધ અભિગમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. પશ્ચિમ યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાલની જોગવાઈ માટે બે અલગ ઐતિહાસિક માર્ગો ઓળખી શકાય છેઃ એક બાળ માર્ગદર્શન ચળવળ દ્વારા, બીજો પુખ્ત મનોચિકિત્સા અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક દવાથી ઉદ્ભવે છે, જેણે એક અલગ બાળ મનોચિકિત્સા વિશેષતા વિકસાવી છે. બાળ અને પુખ્ત મનોવિજ્ઞાનનું વિભાજન બાળ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળની એકીકૃત પદ્ધતિ બનાવવાના પ્રયાસને કારણે વીસમી સદીના મધ્યમાં ઇંગ્લેન્ડમાં બાળ માર્ગદર્શન ક્લિનિક્સમાં વધારો થયો. સમગ્ર યુરોપમાં દવાખાનાઓનો ફેલાવો હોસ્પિટલ સંભાળની ગેરહાજરી સાથે થયો હતો કારણ કે બાળક અને પુખ્ત વયના મનોચિકિત્સા વચ્ચેના તફાવતનો અભાવ બાળકના નિદાન અને સારવારના વધુ વિશ્લેષણને અટકાવતો હતો. બાળ મનોચિકિત્સાના પ્રથમ અધ્યક્ષે સત્તાવાર રીતે 1973માં બાળ અને કિશોર મનોચિકિત્સા શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો હતો, પરંતુ તે ડી. એસ. એમ.-III સુધી ન હતો જ્યાં વિશિષ્ટ બાળ માનસિક વિકૃતિઓની સંપૂર્ણ સૂચિનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો. શિશુઓ, બાળકો અને કિશોરો સાથે મનોવિશ્લેષણાત્મક બાળ મનોચિકિત્સા મુખ્યત્વે મનોવિશ્લેષણાત્મક બાળ મનોચિકિત્સામાં ખાસ લાયકાત ધરાવતા લોકો દ્વારા અથવા બાળક-કેન્દ્રિત સારવારમાં નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ તાલીમાર્થીઓ દ્વારા આપવામાં આવે છે. તાજેતરના પુરાવાઓ, 34 સંશોધન પત્રોને આવરી લેતા (જેમાંથી નવ રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ હતા) દર્શાવે છે કે મનોવિશ્લેષક મનોચિકિત્સા નીચેની પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા બાળકો માટે ખાસ કરીને અસરકારક છેઃ હતાશા ચિંતા અને વર્તન વિકૃતિઓ વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ શીખવામાં મુશ્કેલીઓ ખાવાની વિકૃતિઓ વિકાસલક્ષી મુદ્દાઓ વધુમાં, અનુવર્તી સંશોધન દર્શાવે છે કે મનોવિશ્લેષક મનોચિકિત્સામાં, ઉપચારાત્મક સુધારાઓ ઉપચારની સમાપ્તિ પછી પણ સારી રીતે ચાલુ રહે છે. આને "સ્લીપર ઇફેક્ટ" કહેવામાં આવે છે. યુ. કે. માં, નાઇસ દ્વારા ઇમ્પેક્ટ અભ્યાસને પગલે કિશોરોમાં જાતીય દુર્વ્યવહાર અને ગંભીર હતાશાના આઘાત માટે પુરાવા આધારિત સારવાર તરીકે મનોવિશ્લેષક મનોરોગ ચિકિત્સાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પુરાવા આધારિત બાળક અને કિશોર મનોચિકિત્સા બાળકો અને કિશોરોમાં માનસિક સ્વાસ્થ્યની ચિંતાઓને દૂર કરવા માટે વિવિધ ઉપચારાત્મક મૂલ્યાંકનો છે. કેટલાક અભિગમો મજબૂત વૈજ્ઞાનિક પુરાવા દ્વારા સમર્થિત છે, જ્યારે કેટલાક નથી. કેટલાક સંશોધનો સૂચવે છે કે તે ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપના ચોક્કસ સ્વરૂપને બદલે ચિકિત્સક સાથેના સંબંધની ગુણવત્તા છે, જે પરિવર્તનને વિકસાવવામાં મદદ કરવા માટેનું સૌથી મજબૂત પરિબળ છે. માતાપિતા-શિશુ મનોચિકિત્સા જો માતાપિતા અને શિશુ વચ્ચેના સુરક્ષિત જોડાણનો સામાન્ય માર્ગ વિક્ષેપિત થાય છે, તો માતાપિતા-શિશુ મનોચિકિત્સા એ મનોચિકિત્સાનું વર્ણન કરવા માટે એક આકર્ષક શબ્દ છે જેનો હેતુ કાં તો આ બંધનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અથવા વિક્ષેપને દૂર કરવા અને વધુ ઘટનાને રોકવા માટે નબળા માતાપિતા સાથે કામ કરવાનો છે. આ પ્રકારની સારવારના ઉદાહરણોમાં "જુઓ, રાહ જુઓ, અજાયબી" અને મનોવિશ્લેષક પિતૃ-શિશુ મનોચિકિત્સાનો સમાવેશ થાય છે. આમાંની ઘણી તકનીકોમાં માતાપિતા, બાળક અને ચિકિત્સક વચ્ચે ત્રિપક્ષીય સંબંધની જરૂર પડે છે. ઉપચાર સત્રો દરમિયાન, માતાપિતા તેમના વિચારો અને લાગણીઓ વ્યક્ત કરી શકે છે જે પરિબળોના સંયોજન પર આધારિત હોય છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ બાળક તરીકે માતાપિતાના અનુભવો માતાપિતાની અપેક્ષાઓ અને બાળકના ભવિષ્ય માટે આશાઓ માતાપિતાના અન્ય લોકો સાથેના સંબંધો ચિકિત્સકની ભૂમિકા શિશુ અને માતાપિતા વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના નિરીક્ષક અને દુભાષિયા તરીકે હોય છે. તે બાળકના વર્તન વિશેના તેના કેટલાક વિચારો માતાપિતા સાથે શેર કરી શકે છે અને આમ કરીને માતાપિતાને બાળકનો અનુભવ કરવાની વૈકલ્પિક રીત પ્રદાન કરી શકે છે. આ તકનીક માતાપિતાને તેમના પોતાના બાળપણના અનુભવો સાથેના મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં મદદ કરે છે જેથી શિશુ સાથે સુરક્ષિત જોડાણ પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય. અને તે ભવિષ્યમાં બાળકના મનોવિકૃતિ વિકાસના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જૂથ કલા ઉપચાર જૂથ કલા ઉપચાર બાળકને ચિકિત્સકની હાજરીમાં સર્જનાત્મક માધ્યમ દ્વારા તેમની લાગણીઓ સુધી પહોંચવા માટે સલામત વાતાવરણ આપે છે. આ અમૌખિક ઉપચારાત્મક પ્રથા તણાવને દૂર કરે છે જે બાળક પોતાને વ્યક્ત કરવા માટે શબ્દો શોધવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે અનુભવી શકે છે; આમ તે સામાજિક કુશળતાને ફરીથી બનાવવામાં અને અન્યમાં વિશ્વાસ મેળવવામાં મદદ કરે છે. અભ્યાસોમાં એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે આ પ્રથા આત્મ-નુકસાનની પ્રવૃત્તિને ઘટાડી શકે છે. મનોચિકિત્સાની આ પદ્ધતિ ખાસ કરીને એવા બાળકો માટે મદદરૂપ હોવાનું જણાયું છે જેઓ નીચેનામાંથી કોઈપણનું પ્રદર્શન કરે છેઃ ઓટીઝમ એસ્પરજરની ચિંતા અને વર્તન વિકૃતિઓ જૂથ કલા ઉપચારમાં પરિવર્તનની ચોક્કસ પદ્ધતિઓના આઠ પેટા વર્ગો છે. તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ અંદર શું છે તે પ્રગટ કરવા માટે અભિવ્યક્તિનું એક સ્વરૂપ પોતાની જાતને જાગૃત કરવાની એક રીત તરીકે જીવનની કથા રચવાનો એક માર્ગ સંશોધનના એક સ્વરૂપ દ્વારા મગજની સંકલિત સક્રિયતા અને/અથવા કલા ઉપચારમાં પ્રસ્તુત કલા સામગ્રી/તકનીકોની વિશિષ્ટતાઓને કલા ઉપચારની પ્રેક્ટિસ અને/અથવા શીખવા માટેના એક સ્વરૂપ તરીકે કલા ઉપચારને કલા સામગ્રીના ઉપયોગ દ્વારા સરળતાથી સુલભ, સકારાત્મક અને સલામત હસ્તક્ષેપ તરીકે આ ચોક્કસ જૂથોને એકસાથે જોડવાથી, સામાન્ય જૂથો નીચે મુજબ છેઃ જૂથ પ્રક્રિયાના એક સ્વરૂપ તરીકે કલા ઉપચાર કલા ઉપચારમાં ઉપચારાત્મક જોડાણ આ અભિગમની અંદર, ચિકિત્સક દ્વારા ત્રણ પ્રકારની વર્તણૂકો પ્રદર્શિત કરી શકાય છે; બિન-નિર્દેશક, નિર્દેશક અને સારગ્રાહી. બિન-નિર્દેશક એ નીચેની વર્તણૂકનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમાં ચિકિત્સક સુવિધા અથવા અર્થઘટનને બદલે લાગણીઓના સ્વ-સંશોધનનું નિરીક્ષણ કરવાનું વલણ અપનાવે છે. નિર્દેશાત્મક વલણ જોકે ગ્રાહકની કળાને માર્ગદર્શન આપવા માટે ચોક્કસ પ્રશ્નો પૂછીને સુવિધાજનક પેટર્નને અનુસરે છે. આ બે પ્રક્રિયાઓને ધ્યાનમાં રાખીને, સારગ્રાહી તેમને એક સાથે સુવિધાજનક અને ઉદાર અભિગમ બનાવવા માટે જોડે છે અને ઘણીવાર સત્રોની શરૂઆતમાં લાગણીની તપાસ અને સત્રોના અંતે લાગણીની તપાસનો ઉપયોગ કરે છે. આ અભિગમ મનો-શૈક્ષણિક, માઇન્ડફુલનેસ, મનોવિશ્લેષણ અને જ્ઞાનાત્મક વિશ્લેષણાત્મક સિદ્ધાંતો જેવા વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક તત્વોને અપનાવે છે. આ લેખમાં વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ પર આ પદ્ધતિની અસરકારકતાનું વિશ્લેષણ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ આઘાતજનક ઘટનાઓ (PTSD) કે જેમની શૈક્ષણિક જરૂરિયાતો અથવા અપંગતા હોય તેવા તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા બાળકો કે જેમના બાળકોમાં કોઈ ભૂતપૂર્વ કિશોર અપરાધીઓ ન હોય તેવા બાળકો કલા ઉપચારને બાળ કેન્સરના દર્દીઓ માટે પણ સર્વગ્રાહી ઉપચારાત્મક પ્રથા તરીકે અમલમાં મૂકી શકાય છે (યુ. એસ. માં 285 બાળકોમાંથી 1ને અસર કરે છે; દર વર્ષે 15,980 બાળકો). આ પદ્ધતિ દ્વારા સંબોધવામાં આવતી ઉપશામક અસરોને ધ્યાનમાં રાખીને, બાળકો તેમના પરિવારના સભ્યો અને આરોગ્ય સંભાળ ટીમ સાથે તેમની જરૂરિયાતો અને લાગણીઓ વિશે વધુ સારી રીતે ચર્ચા કરી શક્યા હતા. આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે કલા ઉપચારથી ભાવનાત્મક અને માનસિક સુખાકારીમાં સુધારો થાય છે અને સંચાર કૌશલ્યમાં સુધારો થાય છે. પેરેન્ટ-ચાઇલ્ડ ઇન્ટરેક્શન થેરાપી (પી. સી. આઈ. ટી.) પેરેન્ટ-ચાઇલ્ડ ઇન્ટરેક્શન થેરાપી એ એવા માતા-પિતાને મદદ કરવા માટે છે જેમની પાસે 2 થી 7 વર્ષની વયના બાળકો છે જેઓ વિક્ષેપકારક વર્તણૂકો અને ભાવનાત્મક મુશ્કેલીઓનો ભોગ બને છે. પેરેન્ટ-ચાઇલ્ડ થેરાપી બે તબક્કાઓનો ઉપયોગ કરે છે, દરેક આ અભિગમ બનાવવા માટે તેમના પોતાના લક્ષ્યો અને લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. બાળ-નિર્દેશિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (સી. ડી. આઈ.) થી શરૂ કરીને, માતાપિતા ઉષ્માભર્યા અને સુરક્ષિત વાલીપણા શૈલીઓના લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્રશંસા, મૌખિક પ્રતિબિંબ, અનુકરણ, વર્તણૂકનું વર્ણન અને આનંદ જેવી કુશળતા શીખે છે. પેરેન્ટ-ડિરેક્ટેડ ઇન્ટરેક્શન (પી. ડી. આઈ.), બીજો તબક્કો, બાળક દ્વારા પ્રદર્શિત મૂળ વિક્ષેપકારક વર્તણૂકોને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે. બંને તબક્કાઓ ચિકિત્સક દ્વારા બીજા ઓરડા દ્વારા પ્રશિક્ષિત કરવા માટે રચવામાં આવ્યા છે જ્યારે માતાપિતા તેમના બાળક સાથે વાતચીત કરે છે. આ સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે અમુક સાંસ્કૃતિક મૂલ્યો આ અભિગમની પ્રગતિમાં અવરોધ ઊભો કરી શકે છે અથવા ફાળો આપી શકે છે. બાળ મનોચિકિત્સાના પડકારો દબાયેલી વર્તણૂકોને અવગણવી બાળકો અને કિશોરોમાં ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપો ચોક્કસ પડકારોને આધિન છે, જેમાંથી ઘણા તેમના જીવનના વર્તમાન તબક્કે ગ્રાહકોની સ્વતંત્રતાના અભાવને પરિણામે પરિવારના સભ્યોની નિર્ભરતામાં પરિણમે છે. પુખ્ત મનોચિકિત્સાથી વિપરીત, બાળકની મનોચિકિત્સામાં જાતે સારવાર લેવી તે દુર્લભ છે. સારવારના સંદર્ભમાં માતાપિતાની સંડોવણી ઘણીવાર વિક્ષેપકારક વર્તણૂકોને લગતા મોટાભાગના સંદર્ભો સાથે ચિંતા અને હતાશા જેવી દબાવી દેવાયેલી વર્તણૂકીય અથવા ભાવનાત્મક સમસ્યાઓની વારંવાર અવગણના તરફ દોરી જાય છે. પ્રેરણાનો અભાવ મનોચિકિત્સામાં બાળક-માતાપિતા ગતિશીલ પણ સારવાર પ્રક્રિયાઓ અંગે અસંમતિ વધારવાનું વલણ ધરાવે છે. બાળકો મનોચિકિત્સામાંથી પસાર થવાના વિચારને સ્વીકારવામાં અચકાતા હોઈ શકે છે જો તેમને ત્રીજા પક્ષ દ્વારા તેમાં દબાણ કરવામાં આવ્યું હોય. મનોચિકિત્સાત્મક સમયપત્રકનું પાલન કરવાની આ અનિચ્છા સારવારમાં ગ્રાહકોને જાળવી રાખવાના પડકારમાં ફાળો આપે છે કારણ કે 40%-60% બાળકો અને કિશોરો ડિમોટિવેશનને કારણે છોડી દે છે. રિપોર્ટિંગ શૈલીઓની સમસ્યાઓ બાળ મનોચિકિત્સા સાથે સંકળાયેલા ઘણા પડકારો ગ્રાહકોના લક્ષણોના બિનકાર્યક્ષમ અહેવાલોમાંથી ઉદ્ભવે છે. લક્ષણોની માહિતી મેળવવા માટે પૂરી પાડવામાં આવેલી પદ્ધતિઓમાં સામાન્ય રીતે પ્રશ્નાવલિ અને ઇન્ટરવ્યુનો સમાવેશ થાય છે જે ગ્રાહક કેવી રીતે જવાબ આપશે તેની અસર કરી શકે છે. જો ગ્રાહક ડર અથવા શરમિંદગીના જોખમને કારણે નિર્ણાયક માહિતીને અવગણે તો સમયગાળો અને તીવ્રતા જેવા લક્ષણોની મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતાઓ વિશ્વસનીય ન પણ હોઈ શકે. બ્રિટિશ સાયકોથેરાપી ફાઉન્ડેશન માઈકલ ફોર્ડહામ અન્ના ફ્રોઈડ મેલાની ક્લેઈન માઈકલ રટર ડોનાલ્ડ વિનિકોટ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ એસોસિએશન ઑફ ચાઇલ્ડ સાયકોથેરાપિસ્ટ્સ (એ. સી. પી.) યુકેમાં સાયકોએનાલિટિક ચાઇલ્ડ એન્ડ એડોલેસન્ટ સાયકોથેરાપિસ્ટ્સ માટેની વ્યાવસાયિક સંસ્થા અને એક મુખ્ય એન. એચ. એસ. વ્યવસાય બાળ વિકાસ ટ્રાન્સડિસિપ્લીનારીટી બાળ કલ્યાણ સાયકોથેરાપી