Epiretinal membrane
એપિરેટિનલ મેમ્બ્રેન અથવા મેક્યુલર પકર એ કાચું રમૂજમાં ફેરફારો અથવા વધુ ભાગ્યે જ, ડાયાબિટીસની પ્રતિક્રિયામાં આંખનો રોગ છે. કેટલીકવાર, રેટિનાનું રક્ષણ કરવા માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રના પ્રતિભાવના પરિણામે, કોષો કાચું વય તરીકે મેક્યુલર વિસ્તારમાં ભેગા થાય છે અને પશ્ચાદવર્તી કાચું ટુકડી (PVD) માં દૂર ખેંચે છે. પી. વી. ડી. રેટિનાને નાનું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, ઉત્તેજક ઉત્સર્જન, બળતરા અને લ્યુકોસાઇટ પ્રતિસાદ પેદા કરી શકે છે. આ કોષો ધીમે ધીમે પારદર્શક સ્તર બનાવી શકે છે અને, તમામ ડાઘ પેશીઓની જેમ, રેટિના પર તણાવ પેદા કરવા માટે કડક થઈ શકે છે જે ઉભું થઈ શકે છે અને ખીલી શકે છે, અથવા તો સોજો અથવા મેક્યુલર એડીમાનું કારણ પણ બની શકે છે. મોટેભાગે આ દ્રષ્ટિની વિકૃતિઓમાં પરિણમે છે જે મેક્યુલર વિસ્તારની અંદર ચાર્ટ પેપર (અથવા એમસ્લર ગ્રીડ) પરની રેખાઓ અથવા દ્રશ્ય ચાપના કેન્દ્રિય 1 ડિગ્રીને જોતા સ્પષ્ટ રીતે નમવું અને ઝાંખું થવું તરીકે દેખાય છે. સામાન્ય રીતે તે પહેલા એક આંખમાં થાય છે, અને જો એક આંખની છબી બીજી આંખની છબીથી ખૂબ અલગ હોય તો તે બાયનોક્યુલર ડિપ્લોપિયા અથવા ડબલ વિઝનનું કારણ બની શકે છે. વિકૃતિઓ પદાર્થોને કદમાં અલગ દેખાડી શકે છે (સામાન્ય રીતે મોટા = મેક્રોપ્સિયા), ખાસ કરીને દ્રશ્ય ક્ષેત્રના મધ્ય ભાગમાં, સ્થાનિક અથવા ક્ષેત્ર-આધારિત એનિસેકોનિયા બનાવે છે જેને ચશ્માથી સંપૂર્ણ રીતે ઓપ્ટિકલી સુધારી શકાતી નથી. આંશિક સુધારણા ઘણીવાર બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. યુવાન (50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માં, આ કોષો ક્યારેક મુક્ત થાય છે અને પોતાની જાતે વિઘટિત થાય છે; પરંતુ અસરગ્રસ્ત મોટાભાગના લોકોમાં (60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) આ સ્થિતિ કાયમી હોય છે. જ્યાં સુધી પટલ એકદમ જાડું અને સખત ન બને ત્યાં સુધી અંતર્ગત ફોટોરિસેપ્ટર કોષો, લાકડીના કોષો અને શંકુ કોષોને સામાન્ય રીતે નુકસાન થતું નથી; તેથી સામાન્ય રીતે ત્યાં કોઈ મેક્યુલર ડિજનરેશન થતું નથી. કારણ એપીરેટિનલ મેમ્બ્રેન (ERM) માં કોષોના સ્ત્રોતમાં ગ્લિયલ કોષો, રેટિનલ પિગમેન્ટ એપિથેલિયલ (RPE) કોષો, મેક્રોફેજ, ફાઇબ્રોસાઇટ્સ અને કોલેજન કોષોનો સમાવેશ થતો હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. આ કોષો વિવિધ પ્રમાણમાં જોવા મળે છે. રેટિનલ બ્રેક, અગાઉના રેટિનલ ડિટેચમેન્ટ્સ અથવા ક્રાયોપેક્સી મુખ્યત્વે વિખેરાયેલા આર. પી. ઈ. કોષોથી બનેલા હોય છે, જ્યારે ગ્લિયલ મૂળના કોષો ઇડિઓપેથિક પેથોલોજીમાં પ્રબળ હોય છે. ઇડિઓપેથિક ઇ. આર. એમ. માં લેમીનોસાઇટ્સ એ મૂળભૂત કોષ પ્રકાર છે. આ કોષો ઘણીવાર પી. વી. ડી. ધરાવતી આંખોમાં નાની અને વિખેરાયેલી સંખ્યામાં જોવા મળે છે. રેટિનલ પિગમેન્ટ કોશિકાઓની હાજરી નિશ્ચિતપણે પ્રોલિફરેટિવ રેટિનોપેથી સૂચવે છે અને તે માત્ર રેટિનલ ટુકડી અથવા આંસુ સાથે જોડાણમાં જોવા મળે છે. સંકળાયેલ પી. વી. ડી. ની ઘટનાઓ 75 થી 93 ટકા સુધીની હોય છે, અને પી. વી. ડી. રેટિનાના વિરામ અથવા રેટિનાના જોડાણો અને અનુગામી ઇ. આર. એમ. રચના સાથે લગભગ તમામ આંખોમાં હાજર હોય છે. પી. વી. ડી. રેટિનાના વિરામ તરફ દોરી શકે છે જે આર. પી. ઈ. કોષોને મુક્ત કરી શકે છે જે પટલની રચના શરૂ કરે છે. પી. વી. ડી. પછી આંતરિક મર્યાદિત પટલ (આઈ. એલ. એમ.) માં નાના વિરામ પણ રેટિનાના એસ્ટ્રોસાઇટ્સને કાચું પોલાણમાં પ્રવેશ પ્રદાન કરી શકે છે, જ્યાં તેઓ પછીથી ફેલાઈ શકે છે. ઘણા ઇ. આર. એમ. માં આઇ. એલ. એમ. ના ટુકડાઓ પણ હોય છે જેને અલગથી છાલવામાં આવે છે. છેવટે, પી. વી. ડી. સાથે સંકળાયેલ કાચું રક્તસ્રાવ, બળતરા અથવા બંને પણ ઇ. આર. એમ. ની રચનાને ઉત્તેજીત કરી શકે છે. બંને જાતિઓ સમાન રીતે વારંવાર અસરગ્રસ્ત હોવાનું જણાય છે. એપિરેટિનલ પટલનું નિદાન સામાન્ય રીતે મેક્યુલાના ઓપ્ટિકલ કોહેરેન્સ ટોમોગ્રાફી (ઓ. સી. ટી.) સાથે દેખાવ દ્વારા કરવામાં આવે છે. લક્ષણોમાં ચેતા તંતુ સ્તરનું જાડું થવું, રેટિનાના-વિટ્રીયસ ઇન્ટરફેસ પર ગ્લિયલ પેશીના જાડા સ્તરની નીચે રેટિનાની સપાટી પર દાંતાળું દેખાવનો સમાવેશ થાય છે. નિવારણ કોઈપણ નિવારક ક્રિયાઓ માટે કોઈ સારા પુરાવા નથી, કારણ કે એવું લાગે છે કે કાચામાં વૃદ્ધત્વના ફેરફારો માટે આ એક કુદરતી પ્રતિક્રિયા છે. એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની 75 ટકાથી વધુ વસ્તીમાં પોસ્ટરીયર વિટ્રિયસ ડિટેચમેન્ટ (પીવીડી) જોવા મળે છે, પીવીડી અનિવાર્યપણે એક હાનિકારક સ્થિતિ છે (જોકે કેટલાક ખલેલ પહોંચાડતા લક્ષણો સાથે), અને તે સામાન્ય રીતે દૃષ્ટિને જોખમમાં મૂકતી નથી. જો કે, એપીરેટિનલ પટલ પીવીડી માટે રક્ષણાત્મક પ્રતિભાવ હોવાનું જણાય છે, જ્યાં બળતરા, ઉત્સર્જન પ્રવાહી અને ડાઘ પેશીઓ રચાય છે, તે શક્ય છે કે એનએસએઆઇડી બળતરાના પ્રતિભાવને ઘટાડી શકે છે. સામાન્ય રીતે ચમકતા-પ્રકાશના અનુભવો અને આંખમાં ફ્લોટર્સનો ઉદભવ થાય છે જે એપિરેટિનલ પટલ રચાય તે પહેલાં વિટ્રિયસમાં ફેરફારોની શરૂઆત કરે છે. સારવાર સર્જન સ્ક્લેરા દ્વારા પટલને દૂર અથવા છાલ કરી શકે છે અને 2 અથવા વધુ સ્નેલોન રેખાઓ દ્વારા દ્રષ્ટિમાં સુધારો કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે વિટ્રોટોમીમાં વિટ્રોસને એક જ સમયે સ્પષ્ટ (BSS) પ્રવાહી સાથે બદલવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી વિકૃતિઓ રોજિંદા જીવનમાં દખલ કરવા માટે પૂરતી ગંભીર ન હોય ત્યાં સુધી સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. હળવા કિસ્સાઓમાં, પોષક પૂરવણીઓ એપીરેટિનલ પટલને ઘટાડી શકે છે. ગંભીર એપીરેટિનલ પટલ માટે, શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે; જો કે, શસ્ત્રક્રિયા, ચેપ અને રેટિનાના અલગ થવાની સંભાવનાના સામાન્ય જોખમો છે. વધુ સામાન્ય ગૂંચવણોમાં ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, આંખમાં રક્તસ્રાવ અને મોતિયા છે, જે વિટ્રોક્ટોમી સર્જરીની સૌથી વધુ વારંવારની ગૂંચવણ છે. ઘણા દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ થોડા વર્ષોમાં મોતિયો વિકસાવશે. હકીકતમાં, મોતિયા દ્વારા સર્જાયેલી દ્રશ્ય વિકૃતિઓ અને ડિપ્લોપિયાને કેટલીકવાર એપીરેટિનલ પટલ સાથે ભેળસેળ થઈ શકે છે. રોગશાસ્ત્ર આ આંખના રોગવિજ્ઞાનનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1865માં ઇવાનોફ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, અને તે લગભગ 7 ટકા વસ્તીમાં જોવા મળે છે. પોસ્ટમોર્ટમ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 50 વર્ષની વયના 2 ટકા અને 75 વર્ષની વયના 20 ટકા લોકોમાં તે વૃદ્ધ વસ્તીમાં વધુ વારંવાર થઈ શકે છે. કલ્ચર ઇન 1996, સ્પાલ્ડિંગ ગ્રે (જૂન 5,1941-સીએ. 10 જાન્યુઆરી, 2004), એક અમેરિકન અભિનેતા, પટકથા લેખક અને નાટ્યકારે 'ગ્રેઝ એનાટોમી' રજૂ કરી હતી, જે એક ફિલ્મ એકપાત્રી નાટક હતું, જેમાં મેક્યુલર પકર સાથે સંકળાયેલા તેમના અનુભવો અને શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાના તેમના નિર્ણયનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. 2011ની ફિલ્મ પોલમાં, રુથને તેના ડાબા કાચવાળા પોલાણમાં મેક્યુલર એડીમા દ્વારા જટિલ એપીરેટિનલ પટલ હતું. આ પણ જુઓ આંખની શસ્ત્રક્રિયાના સંદર્ભો વધારાના સંદર્ભો રાષ્ટ્રીય આંખ સંસ્થા (એન. ઇ. આઇ.) ની બાહ્ય કડીઓ મેક્યુલર પકર સંસાધન માર્ગદર્શિકા. કોરોઇડ અને રેટિનાની વિકૃતિઓ