Spasm of accommodation
એકોમોડેશનની ખેંચાણ (જેને સિલિઅરી ખેંચાણ, એકોમોડેશન અથવા એકોમોડેટિવ ખેંચાણ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં આંખના સિલિઅરી સ્નાયુ સતત સંકોચનની સ્થિતિમાં રહે છે. સામાન્ય આવાસ આંખને નજીકની દૃષ્ટિ માટે "સમાવવા" માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, કાયમી સંકોચનની સ્થિતિમાં, દૂરના પદાર્થોને જોતા પિત્ત સ્નાયુ આરામ કરી શકતા નથી. આનાથી દૂરથી વસ્તુઓને જોવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે દ્રષ્ટિ ઝાંખી પડી જાય છે. આ સ્યુડોમાયોપિયા અથવા સુપ્ત હાયપરપિયાનું કારણ બની શકે છે. જો કે સ્નાયુઓને આરામ આપવા માટે એન્ટિમુસ્કેરિનિક ટીપાં (હોમેટ્રોપીન 5 ટકા) લાગુ કરી શકાય છે, આ વ્યક્તિને કોઈપણ આવાસ વિના છોડી દે છે અને, રીફ્રેક્ટિવ ભૂલના આધારે, નજીકના અંતર પર સારી રીતે જોવામાં અસમર્થ છે. ઉપરાંત, અનિચ્છનીય આડઅસર તરીકે વધુ પડતી પાંખડીનું વિસ્તરણ થઈ શકે છે. આ વિસ્તરણ એક સમસ્યા ઊભી કરી શકે છે કારણ કે મોટી પાંખડી પ્રકાશને કેન્દ્રિત કરવામાં ઓછી કાર્યક્ષમ હોય છે (વધુ માટે પાંખડી, છિદ્ર અને ઓપ્ટિકલ વિચલન જુઓ.) અનુકૂળ ખેંચાણ ધરાવતા દર્દીઓને ચશ્મા અથવા સંપર્કો આપવામાં આવે છે જે સમસ્યા માટે જવાબદાર છે અથવા અનુકૂળ પ્રણાલી પર નિયંત્રણ મેળવવા માટે દ્રષ્ટિ ઉપચાર તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ફાયદો થઈ શકે છે. સંભવિત તબીબી તારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ આવાસની સામાન્ય વ્યાપ સામાન્ય અભિસરણના નજીકના બિંદુ ઘટાડેલા નકારાત્મક સંબંધિત આવાસ સાફ કરવામાં મુશ્કેલી વત્તા સુવિધા પરીક્ષણ પર સારવાર સાયક્લોપ્લેજિક આઈ ડ્રોપ્સ (ડાયલેશન) આવાસની ખેંચાણ વારંવાર સારવાર માટે પ્રતિરોધક હોય છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓને સાયક્લોપ્લેજિક ટીપાં સાથે દૈનિક આંખના ફેલાવાના ઉપયોગ દ્વારા રાહત મળે છે. સાયક્લોપ્લેજિક ટીપાંની એક આડઅસર એ છે કે તેમાં ઘણીવાર સંરક્ષક ઘટક તરીકે બી. એ. કે. હોય છે, જે રોજિંદા ઉપયોગથી આંસુ કવચનું ધોવાણ કરી શકે છેઃ બેન્ઝાલ્કોનિયમ ક્લોરાઇડ ધરાવતા આંખના ટીપના દરેક વહીવટ પર, તેની ડિટર્જન્ટ અસર આંસુની ફિલ્મના લિપિડ સ્તરને વિક્ષેપિત કરે છે. આને પુનર્જીવિત કરી શકાતું નથી અને હવે આંસુની પટલના જલીય સ્તરનું રક્ષણ કરી શકતું નથી, જે સરળતાથી બાષ્પીભવન કરે છે. આ સંજોગોમાં, કોર્નિયાનો સંપર્ક થાય છે અને આંખમાં શુષ્કતા આવે છે. વધુમાં, બેન્ઝાલ્કોનિયમ ક્લોરાઇડમાં કેલિસીફોર્મ કોષો પર સેલ્યુલર ઝેરીપણું હોય છે, જે મ્યુકિનની માત્રામાં ઘટાડો કરે છે, જે આંસુની ફિલ્મને વિક્ષેપિત કરવાનું એક વધારાનું કારણ છે. હકીકતમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આવાસની ખેંચાણની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સાયક્લોપ્લેજિક ટીપાંમાંથી કોઈ પણ બી. એ. કે. વિના ઉપલબ્ધ નથી. આ કમનસીબે સારવારને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે કારણ કે શુષ્ક આંખો અને કોર્નિયલ નુકસાનની આડઅસર થઈ શકે છે. ફ્રાન્સ, ઓસ્ટ્રેલિયા, કેનેડા અને યુનાઇટેડ કિંગડમ પાસે યુનિડોઝમાં ઉપલબ્ધ બી. એ. કે. મુક્ત આંખના ટીપાંની મર્યાદિત ઉપલબ્ધતા છે, અને આયાત કરેલા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે એફ. ડી. એ. ને ફિઝિશિયનના પત્ર સાથે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આયાત કરવી આવશ્યક છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે આંસુ કવચ નુકસાનની ઊંચી સંભાવનાને કારણે અને બી. એ. કે. (પ્રિઝર્વેટિવ) સાથે સાયક્લોપ્લેજિક આંખના ટીપાંને કારણે સંકળાયેલ સૂકી આંખની સ્થિતિને કારણે, ઘણા ચિકિત્સકો સાયક્લોપ્લેજિક આંખના ટીપાંની ભલામણ કરતા નથી. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, "સાયક્લોપ્લેજિક એજન્ટો ખેંચાણને ઝડપથી તોડવા માટે ખૂબ જ તરફેણ કરે છે અને અન્ય પરંપરાગત ઉપચારોની તુલનામાં વધુ આર્થિક હોઈ શકે છે" સાયક્લોપેન્ટોલેટ, એટ્રોપીન, ટ્રોપિકામાઇડ અને હોમેટ્રોપીન એ લાક્ષણિક સાયક્લોપ્લેજિક આંખના ટીપાં છે જેનો ઉપયોગ દરરોજ એક વાર સિલિયરી સ્નાયુને આરામ આપીને સમાયોજનની ખેંચાણની સારવાર માટે થાય છે. એક આડઅસર ઝાંખી દ્રષ્ટિ છે કારણ કે આ ફેલાવાને પ્રેરિત કરે છે. પ્રશિક્ષિત ઓપ્ટોમેટ્રિસ્ટ દ્વારા સંચાલિત વિઝન ટ્રેનિંગ વિઝન થેરાપીએ 70 ટકાથી વધુનો સફળતા દર દર્શાવ્યો છે. મલ્ટીફોકલ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ પ્રત્યારોપણ એ એક નવી સંભવિત સારવાર છે જેમાં સ્પષ્ટ લેન્સ નિષ્કર્ષણ અને મલ્ટીફોકલ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ પ્રત્યારોપણનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ તે એવા દર્દીઓ માટે યોગ્ય ન પણ હોઈ શકે જેમને લાંબા સમય સુધી પ્રતિકારક ખેંચાણ હોય. સંશોધન પ્રાયોગિક નાઇટ્રોગ્લિસરિન અને નાઇટ્રિક ઓક્સાઇડ પ્રાણી અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન, એન્ઝાઇનાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતું વાસોડિલેટર, સિલિયરી સ્નાયુને આરામ આપે છે અને આવાસની ખેંચાણથી પીડાતા લોકો માટે આશા રાખી શકે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની હાલમાં ગ્લુકોમાની સારવાર તરીકે તપાસ કરવામાં આવી રહી છે, અને તે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડે છે અને સિલિઅરી સ્નાયુને આરામ આપે છે. ઇન્વેસ્ટિગેટિવ ઓપ્થાલ્મોલોજી એન્ડ વિઝ્યુઅલ સાયન્સ જર્નલ અનુસાર. "અમાનવીય સસ્તન પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં, 0.01 ટકાના ડોઝ પર નાઇટ્રોગ્લિસરિનના સ્થાનિક વહીવટથી 90 મિનિટ પછી સામાન્ય પ્રાણીઓમાં આઇ. ઓ. પી. માં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો". વધુમાં, વાઈડરહોલ્ટ, સ્ટર્મ અને લેપ્પલ-વિએનહ્યુઝના જણાવ્યા અનુસાર, "ડેટા સૂચવે છે () કે સી. જી. એમ. પી. અને ઓર્ગેનિક નાઇટ્રેટ અથવા નોન-નાઇટ્રેટ વેસોડાયલેટર્સના ઉપયોગ દ્વારા ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સી. જી. એમ. પી. માં વધારો બોવાઇન ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક અને સિલિઅરી સ્નાયુમાં છૂટછાટને પ્રેરિત કરે છે". પ્રાયોગિક પેરિલા ફ્રુટેસેન્સ એ સિલિયરી સ્નાયુના સંકોચનનું પરિણામ હોવાથી, સિલિયરી સ્નાયુને આરામ આપવાનો ધ્યેય હશે. પેરિલા ફ્રુટેસેન્સ જલીય અર્કનો ઉપયોગ કરીને ઉંદરો પર કરવામાં આવેલા નવા અભ્યાસોએ સિલિઅરી સ્નાયુને આરામ આપવાનું દર્શાવ્યું છે. આ આંખની સ્થિતિની સારવાર માટે કોઈ જાણીતી દવાઓ ન હોવાથી, જલીય અર્કના સ્વરૂપમાં પેરિલા ફ્રુટેસેન્સ મનુષ્યમાં પણ સિલિઅરી સ્નાયુમાં છૂટછાટમાં પરિણમી શકે છે. પેરિલા ફ્રુટેસેન્સનો ઉપયોગ હાલમાં કોરિયા, જાપાન અને ચીનમાં પરંપરાગત દવાઓમાં થાય છે અને એક ક્લિનિકલ અભ્યાસ "દર્શાવે છે કે પી. એફ. એ. (પેરિલા ફ્રુટેસેન્સ અર્ક) દ્રશ્ય આવાસમાં સુધારો કરીને આંખના થાકને ઘટાડે છે" પૂર્વસૂચન આવાસની ખેંચાણના નિયમિત કિસ્સાઓ માટે, અમેરિકન ઓપ્ટોમેટ્રિક એસોસિએશન કહે છે કે પૂર્વસૂચન વાજબી છે અને સરેરાશ, દર્દીની મુલાકાતની સંખ્યા મૂલ્યાંકન માટે 1-2 અને ફોલો અપ મુલાકાતો માટે 10 હશે. વધુમાં, એ. ઓ. એ. આવાસની ખેંચાણ માટે નીચેની વ્યવસ્થાપન યોજનાની ભલામણ કરે છેઃ "પ્લસ લેન્સ અને વી. ટી. થી પ્રારંભ કરો; જો વી. ટી. નિષ્ફળ જાય, તો અસ્થાયી રૂપે સાયક્લોપ્લેજિક એજન્ટનો ઉપયોગ કરો; દર્દીને શિક્ષિત કરો". વધુ ક્રોનિક અને તીવ્ર કિસ્સાઓમાં કે જે દ્રષ્ટિ તાલીમ અને સાયક્લોપ્લેજિક ટીપાંને પ્રતિસાદ આપતા નથી, આંખના સ્નાયુઓ વધતી ઉંમર સાથે નબળા થવા જોઈએ જે આ સ્થિતિમાંથી તૂટક તૂટક અથવા કાયમી રાહત પૂરી પાડે છે. આ પણ જુઓ મિઓસિસ સાયક્લોપ્લેજીયા સ્યુડોમાયોપિયા રેફરન્સ આઈ