Alcohol-related dementia
આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા (એ. આર. ડી.) એ લાંબા ગાળાના, આલ્કોહોલિક પીણાંના વધુ પડતા સેવનને કારણે થતા ડિમેન્શિયાનું એક સ્વરૂપ છે, જેના પરિણામે ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન થાય છે અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં ક્ષતિ થાય છે. આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા એ હાલમાં તબીબી વ્યાવસાયિકોમાં પસંદ કરાયેલ વ્યાપક શબ્દ છે. જો કોઈ વ્યક્તિને આલ્કોહોલ સંબંધિત 'ડિમેન્શિયા' હોય તો તેઓ રોજિંદા કાર્યો સાથે સંઘર્ષ કરશે. આ તેમના મગજને થતા નુકસાનને કારણે છે, જે ઘણા વર્ષોથી નિયમિતપણે વધુ પડતો દારૂ પીવાને કારણે થાય છે. આ યાદશક્તિ, શિક્ષણ અને અન્ય માનસિક કાર્યોને અસર કરે છે. કોર્સાકોફ સિન્ડ્રોમ અને વેર્નિક-કોર્સાકોફ સિન્ડ્રોમ એ આલ્કોહોલ સંબંધિત મગજની ઇજાના ચોક્કસ સ્વરૂપો છે જે આલ્કોહોલ સંબંધિત ઉન્માદ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. ઘણા નિષ્ણાતો એ. આર. ડી. ના ચોક્કસ સ્વરૂપનું વર્ણન કરવા માટે આલ્કોહોલ (અથવા આલ્કોહોલિક) ડિમેન્શિયા શબ્દોનો ઉપયોગ કરે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યકારી કાર્ય (આયોજન, વિચાર અને નિર્ણય) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એઆરડીનું બીજું સ્વરૂપ ભીનું મગજ (વર્નિક-કોર્સાકોફ સિન્ડ્રોમ) તરીકે ઓળખાય છે, જે ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિમાં ઘટાડો અને થાઇમીન (વિટામિન બી 1) ની ઉણપથી લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. એ. આર. ડી. ના દર્દીઓમાં ઘણીવાર બંને સ્વરૂપોના લક્ષણો હોય છે, એટલે કે આયોજન કરવાની ક્ષમતા નબળી પડવી, ઉદાસીનતા અને યાદશક્તિમાં ઘટાડો. એઆરડી ડિમેન્શિયાના અન્ય સ્વરૂપો (મિશ્ર ડિમેન્શિયા) સાથે થઇ શકે છે. એ. આર. ડી. નું નિદાન વ્યાપકપણે ઓળખાય છે પરંતુ ચોક્કસ નિદાન માપદંડના અભાવને કારણે ભાગ્યે જ લાગુ કરવામાં આવે છે. ઘણી બિન-તબીબી વેબસાઇટ્સ પર, ભીનું મગજ અને આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા શબ્દોનો ઉપયોગ ઘણીવાર એકબીજાના બદલે થાય છે, જે નોંધપાત્ર મૂંઝવણ પેદા કરે છે. વધુમાં, આલ્કોહોલ-પ્રેરિત સતત ઉન્માદ શબ્દ એ અન્ય બિન-વિશિષ્ટ નામ છે જેનો કેટલીકવાર ઉપયોગ થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા બૌદ્ધિક કાર્યમાં વૈશ્વિક બગાડ તરીકે રજૂ કરે છે જેમાં યાદશક્તિને ખાસ અસર થતી નથી, પરંતુ તે ડિમેન્શિયાના અન્ય સ્વરૂપો સાથે થઈ શકે છે, જેના પરિણામે લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણી થાય છે. આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા ધરાવતી કેટલીક વ્યક્તિઓ તેમના મગજના આગળના ભાગોને નુકસાન પહોંચાડે છે જે નિર્જલીકરણ, આયોજન અને કાર્યકારી કાર્યોની ખોટ અને તેમના વર્તનના પરિણામો માટે અવગણના કરે છે. અન્ય પ્રકારના આલ્કોહોલ-સંબંધિત ઉન્માદ જેમ કે વર્નિક એન્સેફાલોપથી મગજના અમુક ભાગોના વિનાશનું કારણ બને છે, જ્યાં યાદશક્તિમાં ફેરફાર, મુખ્યત્વે ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિમાં ઘટાડો, મુખ્ય લક્ષણ છે. આલ્કોહોલ ડિમેન્શિયાની મોટાભાગની પ્રસ્તુતિઓ વૈશ્વિક ડિમેન્શિયા અને કોર્સાકોફના મનોવિકૃતિ વચ્ચેના વર્ણપટ સાથે ક્યાંક હોય છે, અને તેમાં બંનેના લક્ષણો શામેલ હોઈ શકે છે. આલ્કોહોલ-સંબંધિત ઉન્માદથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં યાદશક્તિની સમસ્યાઓ, ભાષાની ક્ષતિ અને પોશાક પહેરવા જેવા જટિલ મોટર કાર્યો કરવામાં અસમર્થતા વિકસી શકે છે. ભારે આલ્કોહોલનું સેવન હાથ અને પગની ચેતાને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે, એટલે કે પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, તેમજ સેરેબેલમ કે જે સંકલનને નિયંત્રિત કરે છે અને તેથી સેરેબેલર એટેક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ દર્દીઓને વારંવાર તેમના હાથપગમાં સંવેદના સાથે સમસ્યાઓ હોય છે અને તેમના પગ પર અસ્થિરતા દર્શાવી શકે છે. આલ્કોહોલ સંબંધિત ઉન્માદ મનોવિકૃતિ (વાસ્તવિકતાથી વિચ્છેદ), હતાશા, ચિંતા અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફારો સહિત વિવિધ માનસિક સમસ્યાઓ પેદા કરી શકે છે. આલ્કોહોલિક ડિમેન્શિયા ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર આગળના ભાગની ક્ષતિ સાથે સંબંધિત ઉદાસીનતા વિકસાવે છે, જે હતાશાની નકલ કરી શકે છે. આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકો આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડર વિનાના લોકો કરતાં હતાશ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને ડિપ્રેશન અને આલ્કોહોલ ડિમેન્શિયા વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. પેથોફિઝિયોલોજી એપિડેમિયોલોજીકલ અભ્યાસો લાંબા ગાળાના દારૂના નશો અને ઉન્માદ વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવે છે. આલ્કોહોલ મગજને સીધા ન્યુરોટોક્સિન તરીકે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, અથવા તે કુપોષણનું કારણ બનીને પરોક્ષ રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, મુખ્યત્વે થાયમિન (વિટામિન બી 1) નું નુકસાન. વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં દારૂના ઉપયોગનો વિકાર સામાન્ય છે, અને દારૂ સંબંધિત ઉન્માદનું નિદાન ઓછું કરવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયાના ચિહ્નો અને લક્ષણો અનિવાર્યપણે અન્ય પ્રકારના ડિમેન્શિયામાં હાજર લક્ષણો જેવા જ છે, જેનાથી આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બને છે. આલ્કોહોલ ડિમેન્શિયા અને અલ્ઝાઇમર રોગ વચ્ચે બહુ ઓછા ગુણાત્મક તફાવતો છે અને તેથી બંને વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ છે. આમાંના કેટલાક ચેતવણી ચિહ્નોમાં યાદશક્તિમાં ઘટાડો, પરિચિત કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલી, નબળા અથવા નબળા નિર્ણય અને ભાષાની સમસ્યાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો કે સૌથી મોટું સૂચક એ છે કે મિત્રો અથવા પરિવારના સભ્યો વ્યક્તિત્વમાં ફેરફારની જાણ કરે છે. બૌદ્ધિક કાર્ય માટે એક સરળ પરીક્ષણ, જેમ કે ફોલસ્ટીન મિની-મેન્ટલ સ્ટેટ એક્ઝામિનેશન, ડિમેન્શિયા માટે લઘુતમ સ્ક્રીન છે. પરીક્ષણને સંચાલિત કરવા માટે 15-20 મિનિટની જરૂર પડે છે અને તે માનસિક આરોગ્ય કેન્દ્રોમાં ઉપલબ્ધ છે. લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણી અને ચોક્કસ મગજની પેથોલોજીના અભાવને કારણે આલ્કોહોલ સંબંધિત ડિમેન્શિયાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડી. એસ. એમ.-IV) એ ડોકટરોને વિવિધ પ્રકારની માનસિક વિકૃતિઓનું નિદાન કરવામાં મદદ કરવા માટેની માર્ગદર્શિકા છે, અને તે ડિમેન્શિયાના નિદાનમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે. નિદાન માપદંડ આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયાના અસ્તિત્વને વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવે છે પરંતુ વ્યાપક રીતે સ્વીકૃત, બિન-વ્યક્તિલક્ષી નિદાન માપદંડના અભાવને કારણે નિદાન તરીકે તેનો ઉપયોગ થતો નથી; વધુ સંશોધનની જરૂર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડી. એસ. એમ.-IV) માં આલ્કોહોલ-પ્રેરિત સતત ઉન્માદ માટેના માપદંડમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ બહુવિધ જ્ઞાનાત્મક ખામીઓનો વિકાસ બંને દ્વારા પ્રગટ થાય છેઃ યાદશક્તિની ક્ષતિ (નવી માહિતી શીખવાની અથવા અગાઉ શીખી માહિતીને યાદ કરવાની નબળી ક્ષમતા) નીચેની જ્ઞાનાત્મક વિક્ષેપોમાંથી એક (અથવા વધુ): (એ) અફેસિયા (ભાષામાં વિક્ષેપ) (બી) અપ્રેક્સિયા (અખંડ મોટર કાર્ય હોવા છતાં મોટર પ્રવૃત્તિઓ કરવાની નબળી ક્ષમતા) (સી) અગ્નોસિયા (અખંડ સંવેદનાત્મક કાર્ય હોવા છતાં વસ્તુઓને ઓળખવામાં અથવા ઓળખવામાં નિષ્ફળતા) (ડી) કાર્યકારી કાર્યમાં વિક્ષેપ (એટલે કે. આયોજન, આયોજન, અનુક્રમણિકા, અમૂર્ત) B. A1 અને A2 માપદંડોમાં જ્ઞાનાત્મક ખામીઓ દરેક સામાજિક અથવા વ્યવસાયિક કામગીરીમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિ કરે છે અને કામગીરીના અગાઉના સ્તરથી નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. સી. ઉણપ માત્ર ચિત્તભ્રમણા દરમિયાન થતી નથી અને માદક દ્રવ્યોના સેવન અથવા ઉપાડના સામાન્ય સમયગાળા કરતાં વધુ રહે છે. ડી. ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અથવા પ્રયોગશાળાના તારણોમાંથી પુરાવા છે કે ખામીઓ એ પદાર્થના ઉપયોગની સતત અસરો સાથે ઇટીયોલોજીકલ રીતે સંબંધિત છે. ડી. એસ. એમ. નિદાન માપદંડમાં સમસ્યાઓ છે. પ્રથમ, તેઓ અસ્પષ્ટ અને વ્યક્તિલક્ષી છે. વધુમાં, ડિમેન્શિયાના નિદાન માટેના માપદંડ અલ્ઝાઇમર રોગની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિથી પ્રેરિત હતા અને અન્ય ડિમેન્શિયાના નિદાન માટે નબળી રીતે અનુકૂળ છે. આનાથી વધુ સારા નિદાનના નમૂનાઓ વિકસાવવાના પ્રયાસો થયા છે. ઓસલિન (ઇન્ટ જે ગેરીયાટર સાઇકિયાટ્રી 1998) એ વૈકલ્પિક ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડની દરખાસ્ત કરી હતી જેને માન્ય કરવામાં આવી હતી. માપદંડમાં દારૂના છેલ્લા સંપર્કમાં આવ્યાના ઓછામાં ઓછા 60 દિવસ પછી ડિમેન્શિયાનું ક્લિનિકલ નિદાન, દારૂનો નોંધપાત્ર ઉપયોગ (એટલે કે. પાંચ વર્ષથી વધુ સમય માટે પુરુષો માટે ઓછામાં ઓછા 35 પ્રમાણભૂત પીણાં/સપ્તાહ અને સ્ત્રીઓ માટે 28), અને જ્ઞાનાત્મક ખામીની પ્રારંભિક શરૂઆતના ત્રણ વર્ષમાં નોંધપાત્ર દારૂનો ઉપયોગ થાય છે. ઓસ્લિને આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા માટે નવા અને શુદ્ધ નિદાન માપદંડની દરખાસ્ત કરી હતી કારણ કે તેમને આશા હતી કે પુનઃવ્યાખ્યાયિત વર્ગીકરણ પ્રણાલી દારૂના ઉપયોગ અને ડિમેન્શિયા વચ્ચેના સંબંધમાં વધુ જાગૃતિ અને સ્પષ્ટતા લાવશે. ઓસલિનનું એઆરડીનું સૂચિત વર્ગીકરણઃ ચોક્કસ આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા વર્તમાન સમયે આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયાને ચોક્કસપણે વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે કોઈ સ્વીકાર્ય માપદંડ નથી. સંભવિત આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયા એ. સંભવિત આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયાના ક્લિનિકલ નિદાન માટેના માપદંડમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ દારૂના છેલ્લા સંપર્કમાં આવ્યાના ઓછામાં ઓછા 60 દિવસ પછી ડિમેન્શિયાનું ક્લિનિકલ નિદાન. પાંચ વર્ષથી વધુ સમય માટે પુરુષો માટે દર અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછા સરેરાશ 35 પ્રમાણભૂત પીણાં (મહિલાઓ માટે 28) દ્વારા વ્યાખ્યાયિત દારૂનો નોંધપાત્ર ઉપયોગ. નોંધપાત્ર દારૂના ઉપયોગનો સમયગાળો ડિમેન્શિયાની શરૂઆતના ત્રણ વર્ષમાં થવો જોઈએ. બી. આલ્કોહોલ સંબંધિત ડિમેન્શિયાનું નિદાન નીચેનામાંથી કોઈપણ આલ્કોહોલ સંબંધિત યકૃત, સ્વાદુપિંડ, જઠરાંત્રિય, રક્તવાહિની અથવા મૂત્રપિંડ રોગની હાજરી દ્વારા સમર્થિત છે. અન્ય અંતિમ અંગ નુકસાન. અટાક્સિયા અથવા પેરિફેરલ સંવેદનાત્મક પોલિન્યુરોપથી (અન્ય કારણોને આભારી નથી). ત્યાગના 60 દિવસ પછી, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સ્થિર થાય છે અથવા સુધરે છે. ત્યાગના 60 દિવસ પછી, વેન્ટ્રિક્યુલર અથવા સલ્કલ ફેલાવાના કોઈપણ ન્યુરોઇમેજિંગ પુરાવા સુધરે છે. સેરેબેલર એટ્રોફીના ન્યુરોઇમેજિંગ પુરાવા, ખાસ કરીને વર્મિસમાં. સી. નીચેના તબીબી લક્ષણો આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયાના નિદાન પર શંકા કરે છે ભાષાની ક્ષતિ, ખાસ કરીને ડિસનોમિયા અથવા એનોમિયાની હાજરી. ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો અથવા લક્ષણોની હાજરી (એટેક્સિયા અથવા પેરિફેરલ સંવેદનાત્મક પોલિન્યુરોપથી સિવાય). કોર્ટિકલ અથવા સબકોર્ટિકલ ઇન્ફાર્ક્શન, સબડ્યુરલ હેમેટોમા અથવા અન્ય ફોકલ મગજ પેથોલોજી માટે ન્યુરોઇમેજિંગ પુરાવા. એલિવેટેડ હાચિંસ્કી ઇસ્કેમિયા સ્કેલ સ્કોર. ડી. તબીબી લક્ષણો કે જે આલ્કોહોલ-સંબંધિત ડિમેન્શિયાના નિદાન પર ન તો સહાયક છે અને ન તો શંકા કરે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ કોર્ટિકલ એટ્રોફીના ન્યુરોઇમેજિંગ પુરાવા. ફોકલ ઇન્ફાર્ક્ટ (ઓ) ની ગેરહાજરીમાં ન્યુરોઇમેજિંગ પર પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા ઊંડા સફેદ દ્રવ્યના જખમની હાજરી. એપોલીપોપ્રોટીન સી4 એલીલની હાજરી. સારવાર એ. આર. ડી. ને વધુ દારૂના સેવનથી દૂર રાખીને સારવાર આપવામાં આવે છે. બહુવિધ ઉપાડ અને અતિશય મદ્યપાન જ્ઞાનાત્મક ખામીઓને નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકે છે. વૃદ્ધ વ્યક્તિઓને જ્ઞાનાત્મક ફેરફારો થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. ત્યાગ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ, ઘણી ખામીઓ ઘણીવાર ઝડપથી દૂર થાય છે (એક અઠવાડિયા જેટલા ઓછા સમયમાં). જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓની વધુ ક્રમિક પુનઃપ્રાપ્તિ ઘણા વર્ષોમાં થઈ શકે છે. એક્ઝિક્યુટિવ ફંક્શન, વર્કિંગ મેમરી, પર્સેપ્ચ્યુઅલ ઇમ્પેરમેન્ટ અને મોટર ઇમ્પેરમેન્ટ ઘણીવાર ટૂંકા ગાળાના ત્યાગ પછી ચાલુ રહે છે. જ્ઞાનાત્મક કુશળતાની પુનઃપ્રાપ્તિ જીવનભરના સંચિત દારૂના સેવનને બદલે તાજેતરના સેવનના સ્તરો અને ત્યાગના સમયગાળા સાથે સંકળાયેલી દેખાય છે. દારૂ પીવાનું બંધ કર્યા પછી વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. રોગશાસ્ત્ર આલ્કોહોલ ડિમેન્શિયાની શરૂઆત 30 વર્ષની ઉંમરમાં જ થઈ શકે છે, જો કે તે વધુ સામાન્ય છે કે ડિમેન્શિયા 50 થી 70 વર્ષની ઉંમરમાં ક્યાંય પણ પ્રગટ થશે. આ પ્રકારના ઉન્માદની શરૂઆત અને તીવ્રતા એ વ્યક્તિના જીવનકાળ દરમિયાન પીવામાં આવતા દારૂના પ્રમાણ સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ માટે સેક્સ જોખમી પરિબળ હોવાનું જણાય છે, જેમાં આલ્કોહોલનું ઓછું સેવન હોવા છતાં સ્ત્રીઓ વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. હજારો વિષયોના અન્ય અભ્યાસોને જોતા એક ફ્રેન્ચ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે મધ્યમ આલ્કોહોલનું સેવન (દર અઠવાડિયે ચાર ગ્લાસ વાઇન સુધી) ડિમેન્શિયાના નીચલા સ્તર સાથે સંકળાયેલું હતું, અને તેનાથી ઊલટું. દારૂના સેવનના કોઈપણ સ્તરે ઉન્માદ સામે રક્ષણાત્મક છે એમ માનવા માટે અપૂરતા પુરાવા છે; કેટલાક અભ્યાસોમાં વિપરીત અસર જોવા મળી છે, અને વર્તમાન રોગચાળાના અભ્યાસોમાંથી પુરાવાની ગુણવત્તા એકંદરે નબળી છે (કારણ કે દારૂના સેવનની આરોગ્ય અસરોનું મૂલ્યાંકન કરતા નિરીક્ષણ અભ્યાસો મૂંઝવણભર્યા પરિબળો માટે પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રણ કરી શકતા નથી). નોંધપાત્ર કિસ્સાઓમાં ધ ઓસ્ટ્રેલિયન એન્ટરટેઇનર અને "કિંગ ઓફ કોમેડી" ગ્રેહામ કેનેડીને 2005માં તેમના મૃત્યુ સમયે દારૂ સંબંધિત ઉન્માદ હતો. સંદર્ભો બાહ્ય લિંક્સ અલ્ઝાઇમર સોસાયટીની તથ્ય પત્રક-કોર્સાકોફ સિન્ડ્રોમ શું છે? ડિમેન્શિયા ડિમેન્શિયા પદાર્થ-સંબંધિત વિકૃતિઓ