Junctional rhythm
જંકશનલ લય એટ્રિયોવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ (એ. વી. નોડ) ના વિસ્તારમાં પેશીઓના સ્થાનમાંથી આવતી આવેગના પરિણામે અસામાન્ય હૃદયની લયનું વર્ણન કરે છે, જે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેનું "જંક્શન" છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, હૃદયની સિનોએટ્રિયલ નોડ (એસએ નોડ) એ દર નક્કી કરે છે કે જેના દ્વારા અંગ ધબકે છે-બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે હૃદયનું "પેસમેકર" છે. સાઇનસ લયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ સિનોએટ્રિયલ નોડમાં ઉદ્દભવે છે અને એટ્રિયાને વિધ્રુવીકૃત કરે છે. પછી પ્રવાહ એટ્રિયાથી એટ્રિયોવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાંથી પસાર થાય છે અને તેના બંડલમાં જાય છે, જ્યાંથી તે વેન્ટ્રિકલ સુધી પહોંચવા અને વિધ્રુવીકરણ કરવા માટે પુર્કિંજે તંતુઓ સાથે પ્રવાસ કરે છે. આ સાઇનસ લય મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે હૃદયની એટ્રિયા ક્ષેપક પહેલાં વિશ્વસનીય રીતે સંકોચાય છે. જંકશનલ લયમાં, જોકે, સિનોટ્રિયલ નોડ હૃદયની લયને નિયંત્રિત કરતું નથી-આ ઉપર વર્ણવેલ માર્ગ સાથે ક્યાંક વહનમાં અવરોધના કિસ્સામાં અથવા બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે. જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે હૃદયની એટ્રિયોવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અથવા તેનું બંડલ પેસમેકર તરીકે કામ કરી શકે છે, જે વિદ્યુત સંકેત શરૂ કરે છે જે હૃદયના ધબકારાનું કારણ બને છે. એ. વી. નોડમાં લય ક્યાંથી ઉદ્ભવે છે તેના આધારે, રેટ્રોગ્રેડ વહનને કારણે વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન પહેલાં, વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન દરમિયાન અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન પછી એટ્રિયા સંકોચાઈ શકે છે. જો એવી નોડ અને એસએ નોડ વચ્ચે અવરોધ હોય, તો એટ્રિયા બિલકુલ સંકોચાય નહીં. જંક્શનલ લયનું નિદાન ઇસીજી જોઈને કરી શકાય છેઃ તે સામાન્ય રીતે પી તરંગ વિના અથવા ઊંધી પી તરંગ સાથે રજૂ થાય છે. રેટ્રોગ્રેડ, અથવા ઊંધી, પી તરંગો એ. વી. નોડથી એસએ નોડ તરફના વિધ્રુવીકરણનો સંદર્ભ આપે છે. રોગચાળાવિજ્ઞાન જંકશનલ લય પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન રીતે જોવા મળે છે, અને નાના બાળકો અને રમતવીરોમાં, ખાસ કરીને ઊંઘ દરમિયાન, અવારનવાર જોઈ શકાય છે. તે સામાન્ય રીતે સાઇનસ નોડ ડિસફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના કાર્ડિયોલોજીના દર્દીઓમાં સાઇનસ નોડ ડિસફંક્શન હોય છે. જે કંઈપણ એસએ નોડને નબળી પાડે છે તે સંભવિત રીતે જંકશનલ લય તરફ દોરી શકે છે. નીચે આપેલા કેટલાક ઉદાહરણોઃ ચેસ્ટ ટ્રોમા ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ માયોકાર્ડિટિસ હાઇપોથાઇરોડિઝમ હાયપરક્લેમિયા મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી અમુક દવાઓ અન્ય ચેતાકોષીય વિકૃતિઓ ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ દર્દી પ્રસ્તુત કરી શકે તેવી પ્રસ્તુતિ અને લક્ષણો વૈવિધ્યસભર હોય છે અને ઘણીવાર જંકશનલ લયના અંતર્ગત કારણ પર આધારિત હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, અથવા જો તેમને અંતર્ગત હ્રદયની નિષ્ફળતા હોય તો તેમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે. અન્ય બિન-વિશિષ્ટ તારણોમાં ચક્કર આવવા, થાક, ધબકારા વધવા અને બહાર નીકળવાનો સમાવેશ થાય છે. આ નિદાન ઇસીજી દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઇ. સી. જી. ના તારણો પ્રથમ તારણ એ છે કે જંકશનલ લય એ નિયમિત લય છે. આનો અર્થ એ છે કે ધબકારા વચ્ચેનું સમય અંતરાલ સ્થિર રહે છે. આગામી સામાન્ય તારણ સામાન્ય ક્યુ. આર. એસ. છે. કારણ કે આવેગ હજી પણ તેમના બંડલની નીચે જાય છે, તેથી ક્યુ. આર. એસ. પહોળો નહીં હોય. જંકશનલ લય બ્રેડીકાર્ડિયા, સામાન્ય હૃદયના ધબકારા અથવા ટિકાકાર્ડિયા સાથે હાજર હોઈ શકે છે. સૌથી સ્પષ્ટ અસામાન્ય શોધ એ અસામાન્ય પી તરંગો હશે. ત્રણમાંથી એક વિકલ્પ આવી શકે છેઃ 1. ત્યાં કોઈ પી તરંગો નથી. આનું કારણ એ છે કે કાં તો એટ્રિયામાં પ્રતિગામી પ્રવાહની નિષ્ફળતા અથવા પી તરંગ ક્યુઆરએસમાં છુપાયેલ છે. જો પી તરંગ છુપાયેલ હોય તો તે સૂચવે છે કે એટ્રિયા વેન્ટ્રિકલની જેમ જ વિધ્રુવીકૃત થાય છે. 2. ક્યુ. આર. એસ. સંકુલ પહેલાં ઊંધી પી તરંગો હોય છે. આ એટ્રિયામાં પ્રતિગામી પ્રવાહને કારણે છે જે ક્ષેપક સંકોચન પહેલાં વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે. વિધ્રુવીકરણ વિરુદ્ધ દિશામાં થઈ રહ્યું હોવાથી, પી તરંગનું વિક્ષેપણ ઊંધું થાય છે. 3. ક્યુ. આર. એસ. સંકુલ પછી ઊંધી પી તરંગો હોય છે. આ વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન પછી એટ્રિયામાં પ્રતિગામી પ્રવાહને કારણે છે. જંકશનલ બ્રેડીકાર્ડિયાના વર્ગો જંકશનલ બ્રેડીકાર્ડિયા એ એક લય છે જે હજી પણ તેમના એ. વી. નોડ અથવા બંડલમાં ઉદ્દભવે છે, પરંતુ માત્ર 40 બીટ પ્રતિ મિનિટથી ઓછા દરે ધબકે છે. જંકશનલ એસ્કેપ લય એ એક લય છે જે હજુ પણ એ. વી. નોડ અથવા તેના બંડલમાં ઉદ્દભવે છે, પરંતુ એ. વી. નોડની આંતરિક સ્વચાલિતતા પર પ્રતિ મિનિટ 40 થી 60 ધબકારા વચ્ચે ધબકે છે. એક્સિલરેટેડ જંકશનલ લય એક્સિલરેટેડ જંકશનલ લય ત્યારે થાય છે જ્યારે ઉભરી આવેલી આવેગની લય પ્રતિ મિનિટ 40 થી 60 ધબકારાથી વધુ હોય છે, જે જંકશનની કુદરતી શ્રેણી છે. તે ડિગોક્સિન ઝેરી જેવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં થાય છે, અને સામાન્ય રીતે તેનો દર 60 થી 100 બી. પી. એમ. ની વચ્ચે હોય છે. જંકશનલ ટિકાકાર્ડિયા એ એક લય છે જે હજી પણ તેના એવી નોડ અથવા બંડલમાં ઉદ્દભવે છે, પરંતુ માત્ર પ્રતિ મિનિટ 100 ધબકારાથી ઉપરના દરે ધબકે છે. આ પણ જુઓ જંકશનલ ટિકાકાર્ડિયા જંકશનલ એસ્કેપ બીટ સંદર્ભો કાર્ડિયાક એરિથમિયા