Fluoxetine
ફ્લુઓક્સેટાઇન, જે પ્રોઝેક બ્રાન્ડ નામ હેઠળ વેચાય છે, તે પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપટેક ઇન્હિબિટર (SSRI) વર્ગનું એન્ટીડિપ્રેસન્ટ છે. તેનો ઉપયોગ મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર (ઓ. સી. ડી.), બુલિમિયા નર્વોસા, પેનિક ડિસઓર્ડર અને પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસ્ફોરિક ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે થાય છે. તે કિશોરો અને 8 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે પણ માન્ય છે. તેનો ઉપયોગ અકાળ સ્ખલનની સારવાર માટે પણ કરવામાં આવે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન મોં દ્વારા લેવામાં આવે છે. સામાન્ય આડઅસરોમાં અપચો, ઊંઘમાં તકલીફ, જાતીય તકલીફ, ભૂખ ઓછી લાગવી, ઉબકા, ઝાડા, મોં સૂકવવું અને ફોલ્લીઓનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર આડઅસરોમાં સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ, મેનિયા, હુમલા, 25 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં આત્મહત્યાના વર્તનનું જોખમ અને રક્તસ્રાવનું જોખમ વધવાનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ડિસ્કન્ટ્યુએશન સિન્ડ્રોમ અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સરખામણીમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે, પરંતુ તે હજુ પણ ઘણા કિસ્સાઓમાં થાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લેવામાં આવતું ફ્લુઓક્સેટાઇન નવજાત શિશુઓમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે સંકળાયેલું છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે સ્તનપાન દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇન ઉપચાર ચાલુ રાખી શકાય છે જો તેનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કરવામાં આવ્યો હોય અથવા જો અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ બિનઅસરકારક હોય. 1972માં એલી લિલી એન્ડ કંપની દ્વારા ફ્લુઓક્સેટાઇનની શોધ કરવામાં આવી હતી અને 1986માં તેનો તબીબી ઉપયોગ શરૂ થયો હતો. તે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની આવશ્યક દવાઓની યાદીમાં છે. તે સામાન્ય દવા તરીકે ઉપલબ્ધ છે. 2020માં, તે 23 મિલિયનથી વધુ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો સાથે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 25મી સૌથી વધુ સૂચવવામાં આવેલી દવા હતી. લિલી ઓલાન્ઝાપાઇન/ફ્લુઓક્સેટાઇન (સિમ્બિયાક્સ) તરીકે ઓલાન્ઝાપાઇન સાથે ફિક્સ્ડ-ડોઝ સંયોજનમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનનું પણ વેચાણ કરે છે. તબીબી ઉપયોગો ફ્લુઓક્સેટાઇનનો ઉપયોગ વારંવાર મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર (ઓ. સી. ડી.), પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર (પી. ટી. એસ. ડી.), બુલિમિયા નર્વોસા, પેનિક ડિસઓર્ડર, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસ્ફોરિક ડિસઓર્ડર અને ટ્રાઇકોટિલોમેનિયાની સારવાર માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ કેટપ્લેક્સી, સ્થૂળતા અને આલ્કોહોલની પરાધીનતા તેમજ બિન્ગી ઈટિંગ ડિસઓર્ડર માટે પણ કરવામાં આવે છે. સામાજિક ચિંતા વિકાર માટે ફ્લુઓક્સેટાઇન બિનઅસરકારક હોવાનું જણાય છે. અભ્યાસો ઓટીઝમ ધરાવતા બાળકોમાં લાભને ટેકો આપતા નથી, જો કે પુખ્ત ઓટીઝમમાં તેના લાભ માટે કામચલાઉ પુરાવા છે. જો વહેલા આપવામાં આવે તો ફ્લૂવોક્સામાઇન સાથે ફ્લુઓક્સેટાઇન કોવિડ-19ની ગંભીરતાને ઘટાડવા માટે સંભવિત સારવાર તરીકે કેટલાક પ્રારંભિક વચન દર્શાવે છે. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં મેજર ડિપ્રેશનની સારવાર માટે ડિપ્રેશન ફ્લુઓક્સેટાઇનને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં પરીક્ષણોના મેટા-વિશ્લેષણમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન પ્લેસબોને સામાન્ય રીતે પાછળ છોડી દે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કરતાં ઓછું અસરકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ઉચ્ચ સ્વીકાર્યતા ધરાવે છે. મધ્યમથી ગંભીર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા બાળકો અને કિશોરો માટે, ફ્લુઓક્સેટાઇન શ્રેષ્ઠ સારવાર હોવાનું જણાય છે (જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર સાથે અથવા વગર, જોકે ફ્લુઓક્સેટાઇન એકલા સીબીટી કરતા શ્રેષ્ઠ હોવાનું જણાતું નથી) પરંતુ વધુ સંશોધનની જરૂર છે, કારણ કે અસરનું કદ નાનું છે અને હાલના પુરાવા શંકાસ્પદ ગુણવત્તાના છે. હતાશા ધરાવતા બાળકો અને કિશોરોમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનના ઉપયોગને મંજૂરી આપવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા બે મૂળ અંધ-નિયંત્રણ પરીક્ષણોની 2022 ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે બંને નિયંત્રણ પરીક્ષણો ગંભીર રીતે ખામીયુક્ત હતા, અને દવાની અસરકારકતા દર્શાવતા ન હતા. ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર ફ્લુઓક્સેટાઇન પુખ્ત વયના લોકો માટે ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર (ઓસીડી) ની સારવારમાં અસરકારક છે. તે બાળકો અને કિશોરોમાં ઓ. સી. ડી. ની સારવાર માટે પણ અસરકારક છે. ધ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ચાઇલ્ડ એન્ડ એડોલેસન્ટ સાઇકિયાટ્રી જણાવે છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન સહિત એસ. એસ. આર. આઈ. નો ઉપયોગ મધ્યમથી ગંભીર ઓ. સી. ડી. ની સારવાર માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સી. બી. ટી.) સાથે બાળકોમાં પ્રથમ હરોળની ઉપચાર પદ્ધતિ તરીકે થવો જોઈએ. ગભરાટનો વિકાર ગભરાટના વિકારની સારવારમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનની અસરકારકતા બે 12-અઠવાડિયાના રેન્ડમાઇઝ્ડ મલ્ટિસેન્ટર તબક્કા III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં દર્શાવવામાં આવી હતી જેમાં એગોરાફોબિયા સાથે અથવા વગર ગભરાટના વિકારનું નિદાન કરનારા દર્દીઓની નોંધણી કરવામાં આવી હતી. પ્રથમ અજમાયશમાં, અભ્યાસના અંતે ફ્લુઓક્સેટાઇન-સારવાર હાથના 42 ટકા વિષયો ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓથી મુક્ત હતા, જ્યારે પ્લેસબો હાથમાં 28 ટકા હતા. બીજી અજમાયશમાં, અભ્યાસના અંતે 62 ટકા ફ્લુઓક્સેટાઇનની સારવાર કરનારા દર્દીઓ ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓથી મુક્ત હતા, જ્યારે પ્લેસબો આર્મમાં 44 ટકા હતા. બુલિમિયા નર્વોસા એ 2011 ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં સાત પરીક્ષણોની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી જેમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનની સરખામણી બુલિમિયા નર્વોસાની સારવારમાં પ્લાસિબો સાથે કરવામાં આવી હતી, જેમાંથી છમાં ઉલટી અને અતિશય ખાવું જેવા લક્ષણોમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. જો કે, જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન અને મનોરોગ ચિકિત્સાની સરખામણી માત્ર મનોરોગ ચિકિત્સા સાથે કરવામાં આવી ત્યારે સારવારના હથિયારો વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસ્ફોરિક ડિસઓર્ડર ફ્લુઓક્સેટાઇનનો ઉપયોગ પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસ્ફોરિક ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે થાય છે, એક એવી સ્થિતિ જ્યાં વ્યક્તિઓમાં માસિક સ્રાવના લ્યુટિયલ તબક્કા દરમિયાન માસિક લાગણીશીલ અને શારીરિક લક્ષણો હોય છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન 20 મિલીગ્રામ/ડી પી. એમ. ડી. ડી. ની સારવારમાં અસરકારક હોઈ શકે છે, જોકે 10 મિલીગ્રામ/ડીના ડોઝ પણ અસરકારક રીતે સૂચવવામાં આવ્યા છે. આવેગજન્ય આક્રમકતા ફ્લુઓક્સેટાઇનને ઓછી તીવ્રતાના આવેગજન્ય આક્રમકતાની સારવાર માટે પ્રથમ હરોળની દવા માનવામાં આવે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન તૂટક તૂટક આક્રમક વિકાર અને સરહદી વ્યક્તિત્વ વિકારના દર્દીઓમાં ઓછી તીવ્રતાના આક્રમક વર્તનને ઘટાડે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇને આવા વર્તનના ઇતિહાસ સાથે મદ્યપાન કરનારાઓમાં ઘરેલું હિંસાના કૃત્યોમાં પણ ઘટાડો કર્યો હતો. સ્થૂળતા અને વજનવાળા પુખ્ત વયના લોકો 2019 માં એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં મેદસ્વી અને વજનવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનના વિવિધ ડોઝ (60 મિલિગ્રામ/ડી, 40 મિલિગ્રામ/ડી, 20 મિલિગ્રામ/ડી, 10 મિલિગ્રામ/ડી) ના વજન પરની અસરોની સરખામણી કરવામાં આવી હતી. જ્યારે પ્લાસિબોની સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે, ફ્લુઓક્સેટાઇનના તમામ ડોઝ વજન ઘટાડવામાં ફાળો આપે છે પરંતુ સારવારના સમયગાળા દરમિયાન ચક્કર, સુસ્તી, થાક, અનિદ્રા અને ઉબકા જેવી આડઅસરોનો અનુભવ થવાનું જોખમ વધે છે. જો કે, આ તારણો ઓછા નિશ્ચિત પુરાવાઓમાંથી હતા. તે જ સમીક્ષામાં, મેદસ્વી અને વધુ વજન ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોના વજન પર ફ્લુઓક્સેટાઇનની અસરો, અન્ય મેદસ્વીતા વિરોધી એજન્ટો, ઓમેગા-3 જેલ કેપ્સ્યૂલ અને સારવાર ન મેળવવાની સરખામણી કરતી વખતે, લેખકો નબળી ગુણવત્તાના પુરાવાને કારણે નિર્ણાયક પરિણામો સુધી પહોંચી શક્યા ન હતા. ખાસ વસ્તી બાળકો અને કિશોરોમાં, તેની અસરકારકતા અને સહનશીલતાની તરફેણ કરતા કામચલાઉ પુરાવાને કારણે ફ્લુઓક્સેટાઇન એ પસંદગીનું એન્ટીડિપ્રેસન્ટ છે. ફ્લુઓક્સેટાઇનના સંપર્કના પરિણામે ગર્ભમાં મોટી વિકૃતિઓના વધતા જોખમને ટેકો આપતા પુરાવા મર્યાદિત છે, જો કે યુનાઇટેડ કિંગડમની મેડિસિન્સ એન્ડ હેલ્થકેર પ્રોડક્ટ્સ રેગ્યુલેટરી એજન્સી (એમ. એચ. આર. એ.) એ પ્રિસ્ક્રાઇબર્સ અને દર્દીઓને ચેતવણી આપી છે કે પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં (ઓર્ગેનોજેનેસિસ દરમિયાન, ગર્ભના અવયવોની રચના) ફ્લુઓક્સેટાઇનના સંપર્કની સંભવિતતા નવજાતમાં જન્મજાત કાર્ડિયાક વિકૃતિઓના જોખમમાં થોડો વધારો કરે છે. વધુમાં, પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇનના ઉપયોગ અને નાના ગર્ભ વિકૃતિઓના વધતા જોખમ વચ્ચેનો સંબંધ એક અભ્યાસમાં જોવા મળ્યો હતો. જો કે, જર્નલ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજી કેનેડામાં પ્રકાશિત થયેલા 21 અભ્યાસોની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે, "ફ્લુઓક્સેટાઇનના માતૃત્વના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ ગર્ભ હૃદયની વિકૃતિઓનું દેખીતું જોખમ તાજેતરમાં હતાશ સ્ત્રીઓમાં પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમણે ગર્ભાવસ્થામાં SSRI ઉપચારને વિલંબિત કર્યો હતો, અને તેથી તે સંભવતઃ નિશ્ચિત પક્ષપાતને પ્રતિબિંબિત કરે છે. એકંદરે, જે સ્ત્રીઓને ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે તેમને ગર્ભની મોટી વિકૃતિઓનું જોખમ વધતું હોય તેવું લાગતું નથી. એફડીએ મુજબ, ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં એસએસઆરઆઈના સંપર્કમાં આવેલા શિશુઓમાં નવજાત શિશુના સતત પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું જોખમ વધી શકે છે. મર્યાદિત માહિતી આ જોખમને ટેકો આપે છે, પરંતુ એફડીએ ભલામણ કરે છે કે ચિકિત્સકો ત્રીજા ત્રિમાસિક દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇન જેવા એસ. એસ. આર. આઈ. ને ઘટાડવાનું વિચારે. 2009ની સમીક્ષામાં સ્તનપાન દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇન સામે પ્રથમ હરોળના એસએસઆરઆઈ તરીકે ભલામણ કરવામાં આવી હતી, જેમાં જણાવ્યું હતું કે, "ફ્લુઓક્સેટાઇનને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ માટે, ખાસ કરીને નવજાત શિશુઓ માટે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇનનું સેવન કરતી માતાઓમાં ઓછી પસંદગીના એસએસઆરઆઈ તરીકે જોવું જોઈએ". ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભના પ્રમાણમાં ઓછા સંપર્કમાં આવવાને કારણે અને સ્તનપાન કરતી વખતે તેની સલામતી પ્રોફાઇલને કારણે સેર્ટ્રાલાઈન ઘણીવાર પસંદગીનું SSRI છે. પ્રતિકૂળ અસરો પ્લાસિબો ગોળી મેળવનારાઓની સરખામણીમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન-સારવાર કરાયેલ વ્યક્તિઓમાં 5 ટકાથી વધુ અને ફ્લુઓક્સેટાઇન-સારવાર કરાયેલ વ્યક્તિઓમાં ઓછામાં ઓછા બમણી સામાન્ય ઘટના સાથે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન-સારવાર કરાયેલ વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતી આડઅસરોમાં અસામાન્ય સપના, અસામાન્ય સ્ખલન, મંદાગ્નિ, અસ્વસ્થતા, અસ્થેનિયા, ઝાડા, ચક્કર, શુષ્ક મોં, અપચો, થાક, ફલૂ સિન્ડ્રોમ, નપુંસકતા, અનિદ્રા, કામવાસનામાં ઘટાડો, ઉબકા, ગભરાટ, ફેરીંગાઇટિસ, ફોલ્લીઓ, સાઇનસાઇટિસ, સોમનોલેન્સ, પરસેવો, ધ્રુજારી, નસબંધી અને બગાઇનો સમાવેશ થાય છે. ફ્લુઓક્સેટાઇનને એસ. એસ. આર. આઈ. માં સૌથી વધુ ઉત્તેજક માનવામાં આવે છે (એટલે કે, તે અનિદ્રા અને આંદોલનનું કારણ બને છે). તે ત્વચારોગવિજ્ઞાનની પ્રતિક્રિયાઓ પેદા કરવા માટે એસએસઆરઆઈમાં સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોવાનું પણ જણાય છે (દા. ત. અર્ટિકેરિયા (શિળસ), ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ વગેરે). કામવાસનાની ખોટ, ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલેલા ફૂલ જ્યારે પ્રારંભિક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે જાતીય તકલીફનો પ્રમાણમાં ઓછો દર સૂચવ્યો હતો, ત્યારે તાજેતરના અભ્યાસો જેમાં તપાસકર્તા જાતીય સમસ્યાઓ વિશે સક્રિય રીતે પૂછપરછ કરે છે તે સૂચવે છે કે આ ઘટના> 70 ટકા છે. 2019 માં, યુરોપિયન મેડિસિન્સ એજન્સીની ફાર્માકોવિજિલન્સ રિસ્ક એસેસમેન્ટ કમિટીએ ભલામણ કરી હતી કે પસંદગીના SSRI અને SNRI ના પેકેજિંગ પત્રિકાઓમાં સતત જાતીય તકલીફના સંભવિત જોખમ સંબંધિત માહિતીનો સમાવેશ કરવા માટે સુધારો થવો જોઈએ. યુરોપિયન મૂલ્યાંકનને અનુસરીને, હેલ્થ કેનેડા દ્વારા સલામતી સમીક્ષા "કોઈ કારણભૂત કડીની પુષ્ટિ કે નકારી શકી નથી. જે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં લાંબા સમય સુધી ટકી રહી હતી", પરંતુ ભલામણ કરી હતી કે "આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો દર્દીઓને સારવાર બંધ કરવા છતાં લાંબા સમય સુધી ચાલતા જાતીય તકલીફના સંભવિત જોખમ વિશે જાણ કરે". એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ડિસ્કન્ટ્યુએશન સિન્ડ્રોમ ફ્લુઓક્સેટાઇનનું લાંબુ અર્ધ-જીવન ઉપચારની સમાપ્તિ પછી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ડિસ્કન્ટ્યુએશન સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાનું ઓછું સામાન્ય બનાવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે પેરોક્સેટાઇન જેવા ટૂંકા અર્ધ-જીવનવાળા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. ટૂંકા અર્ધ-જીવન સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે ધીમે ધીમે માત્રા ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે ટેપરિંગ જરૂરી ન પણ હોઈ શકે. ગર્ભાવસ્થા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ એક્સપોઝર (ફ્લુઓક્સેટાઇન સહિત) ગર્ભાવસ્થાના ટૂંકા સરેરાશ સમયગાળો (ત્રણ દિવસ સુધી), અકાળ ડિલિવરીનું જોખમ (55 ટકા સુધી), જન્મના ઓછા વજન (75 ગ્રામ સુધી), અને ઓછા એપર સ્કોર (<0.40 પોઇન્ટ સુધી) સાથે સંકળાયેલું છે. જે બાળકોની માતાઓને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇન સૂચવવામાં આવ્યું હતું તેમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં 30-36% નો વધારો થયો છે, જેમાં પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનનો ઉપયોગ 38-65% સેપ્ટલ હૃદયની ખામીઓમાં વધારો સાથે સંકળાયેલો છે. આત્મહત્યા ઓક્ટોબર 2004માં, એફડીએએ બાળકોમાં ઉપયોગ સંબંધિત તમામ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ માટે બ્લેક બોક્સ ચેતવણી ઉમેરી હતી. 2006માં, એફડીએમાં 25 કે તેથી ઓછી ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોનો સમાવેશ થતો હતો. એફડીએ નિષ્ણાતોના બે સ્વતંત્ર જૂથો દ્વારા હાથ ધરાયેલા આંકડાકીય વિશ્લેષણમાં બાળકો અને કિશોરોમાં આત્મહત્યાના વિચારો અને વર્તનમાં 2 ગણો વધારો જોવા મળ્યો છે, અને 18-24 વય જૂથમાં આત્મહત્યામાં 1.5-fold વધારો જોવા મળ્યો છે. 24 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં આત્મહત્યામાં થોડો ઘટાડો થયો હતો અને 65 અને તેથી વધુ ઉંમરના જૂથમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. ડોનાલ્ડ ક્લેઈન દ્વારા આ વિશ્લેષણની ટીકા કરવામાં આવી હતી, જેમણે નોંધ્યું હતું કે આત્મહત્યા, જે આત્મહત્યાના વિચારો અને વર્તન છે, તે જરૂરી નથી કે આત્મહત્યા માટે સારી સરોગેટ માર્કર હોય, અને તે હજુ પણ શક્ય છે, જ્યારે બિનપુરવાર છે, કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ આત્મહત્યામાં વધારો કરતી વખતે વાસ્તવિક આત્મહત્યાને અટકાવી શકે છે. ફેબ્રુઆરી 2018 માં, ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ ચોવીસ પરીક્ષણોના આંકડાકીય પુરાવાના આધારે ચેતવણીઓને અપડેટ કરવાનો આદેશ આપ્યો હતો જેમાં પ્લેસબો પરીક્ષણોની તુલનામાં આવી ઘટનાઓનું જોખમ બે ટકાથી વધીને ચાર ટકા થયું હતું. 14 સપ્ટેમ્બર 1989ના રોજ, જોસેફ ટી. વેસબેકરે આત્મહત્યા કરતા પહેલા આઠ લોકોની હત્યા કરી હતી અને બારને ઘાયલ કર્યા હતા. તેના સંબંધીઓ અને પીડિતોએ તેની ક્રિયાઓ માટે પ્રોઝેક દવાને દોષી ઠેરવી હતી જે તેણે એક મહિના પહેલા લેવાનું શરૂ કર્યું હતું. આ ઘટનાએ મુકદ્દમાઓ અને જાહેર આક્રોશની સાંકળ શરૂ કરી. વકીલોએ તેમના ગ્રાહકોની અસામાન્ય વર્તણૂકને યોગ્ય ઠેરવવા માટે પ્રોઝેકનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. એલી લિલી પર પ્રતિકૂળ અસરો વિશે દર્દીઓ અને ડોકટરોને ચેતવણી આપવા માટે પૂરતા પગલાં ન લેવાનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો, જેને તેણે ઘટનાના વર્ષો પહેલા "સક્રિયકરણ" તરીકે વર્ણવ્યું હતું. સમગ્ર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સરખામણીમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન પર ઓછી માહિતી છે. 2004માં, એફડીએને આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર પરિણામો મેળવવા માટે માનસિક સંકેતો માટે 11 એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના 295 પરીક્ષણોના પરિણામોને જોડવા પડ્યા હતા. અલગથી માનવામાં આવે તો, બાળકોમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનના ઉપયોગથી આત્મહત્યાની શક્યતાઓમાં 50 ટકાનો વધારો થયો છે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં આત્મહત્યાની શક્યતાઓમાં આશરે 30 ટકાનો ઘટાડો થયો છે. મે 2009 માં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન એકંદર આત્મહત્યાના વર્તનમાં વધારો કરે તેવી શક્યતા વધુ છે. મનોચિકિત્સા જૂથમાં 6.3% અને સંયુક્ત સારવાર જૂથમાંથી 8.4% ની સરખામણીમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન પરના 14.7% દર્દીઓમાં (n = 44) આત્મહત્યાની ઘટનાઓ હતી. તેવી જ રીતે, યુકે એમ. એચ. આર. એ. દ્વારા હાથ ધરાયેલા વિશ્લેષણમાં પ્લાસિબો પરની સરખામણીમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન પર બાળકો અને કિશોરોમાં આત્મહત્યા સંબંધિત ઘટનાઓમાં 50 ટકાનો વધારો જોવા મળ્યો છે, જે આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચતો નથી. એમ. એચ. આર. એ. ના ડેટા અનુસાર, ફ્લુઓક્સેટાઇને પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્વ-નુકસાનના દરમાં કોઈ ફેરફાર કર્યો નથી અને આંકડાકીય રીતે આત્મહત્યાના વિચારોમાં 50 ટકાનો નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે. ક્યુ. ટી. લંબાવવું ફ્લુઓક્સેટાઇન વિદ્યુત પ્રવાહોને અસર કરી શકે છે જેનો ઉપયોગ હૃદયના સ્નાયુ કોશિકાઓ તેમના સંકોચનનું સંકલન કરવા માટે કરે છે, ખાસ કરીને પોટેશિયમ પ્રવાહો ઇટો અને આઈ. કે. જે હૃદયની ક્રિયા ક્ષમતાને પુનઃધ્રુવીકૃત કરે છે. અમુક સંજોગોમાં, આ ક્યુટી અંતરાલને લંબાવવા તરફ દોરી શકે છે, જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર કરવામાં આવેલ માપ છે જે દર્શાવે છે કે દરેક ધબકારા પછી હૃદયને વિદ્યુત રિચાર્જ થવામાં કેટલો સમય લાગે છે. જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન અન્ય દવાઓ સાથે લેવામાં આવે છે જે ક્યુ. ટી. અંતરાલને લંબાવે છે, અથવા લાંબા ક્યુ. ટી. સિન્ડ્રોમની સંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકો દ્વારા લેવામાં આવે છે, ત્યારે ટોર્સેડ્સ ડી પોઇન્ટેસ જેવા સંભવિત ઘાતક અસામાન્ય હૃદયના લયનું નાનું જોખમ રહે છે. 2011 માં પૂર્ણ થયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન ક્યુટી અંતરાલમાં ફેરફાર કરતું નથી અને કાર્ડિયાક એક્શન પોટેન્શિયલ પર કોઈ તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ અસરો નથી. ઓવરડોઝમાં, સૌથી વધુ વારંવાર થતી પ્રતિકૂળ અસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ નર્વસ સિસ્ટમની અસરો ચિંતા ગભરાટ અનિદ્રા સુસ્તી થાક અથવા અસ્થેનિયા ધ્રુજારી ચક્કર અથવા હળવા માથાનો દુખાવો જઠરાંત્રિય અસરો મંદાગ્નિ (લક્ષણ) ઉબકા ઝાડા શુષ્ક મોં અસામાન્ય દ્રષ્ટિ અન્ય અસરો અસામાન્ય સ્ખલન ફોલ્લીઓ પરસેવામાં ઘટાડો કામવાસના ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ બિનસલાહભર્યા લક્ષણોમાં સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમની સંભાવનાને કારણે ફેનેલ્ઝિન અને ટ્રાનિલસીપ્રોમિન જેવા એમ. એ. ઓ. આઈ. સાથે અગાઉની સારવાર (છેલ્લા 5-6 અઠવાડિયાની અંદર, માત્રાના આધારે) નો સમાવેશ થાય છે. ઉપયોગમાં લેવાતા ફોર્મ્યુલેશનમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન અથવા અન્ય કોઈપણ ઘટકો પ્રત્યે જાણીતી અતિસંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં પણ તેનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ. એક સાથે પીમોઝાઇડ અથવા થિયોરિડેઝિન મેળવનારાઓમાં પણ તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પીડા વ્યવસ્થાપન માટે કોડીનના ટૂંકા ગાળાના વહીવટના કિસ્સામાં, તેનું નિરીક્ષણ કરવાની અને માત્રાને વ્યવસ્થિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન સહ-સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે કોડીન પૂરતા પ્રમાણમાં પીડાશામક પ્રદાન કરી શકતું નથી. જો ઓપિઓઇડ સારવારની જરૂર હોય, તો ઓક્સિકોડોનના ઉપયોગનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ કારણ કે ઓક્સિકોડોન સાયટોક્રોમ પી450 (સીવાયપી) એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ દ્વારા ચયાપચય થાય છે અને ફ્લુઓક્સેટાઇન અને પેરોક્સેટાઇન સીવાયપી2ડી6 ઉત્સેચકોના શક્તિશાળી અવરોધક છે. આનો અર્થ એ છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સાથે કોડીન અથવા ઓક્સિકોડોનનું સંયોજન પીડાશામકમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફ્લુઓક્સેટાઇનના વધતા સેરોટોનિન સ્તર તેમજ હકીકત એ છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન એ સાયટોક્રોમ P450 2D6 અવરોધક છે, જે ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફેનને સામાન્ય દરે ચયાપચય ન થવાનું કારણ બને છે, આમ સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ અને ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફેનની અન્ય સંભવિત આડઅસરોનું જોખમ વધે છે, તેના કારણે ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફેન ધરાવતી શરદી અને ઉધરસની દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જે દર્દીઓ એન. એસ. એ. આઈ. ડી., એન્ટીપ્લેટલેટ દવાઓ, એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ, ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સ, વિટામિન ઇ અને લસણ પૂરક લે છે તેમણે ફ્લુઓક્સેટાઇન અથવા અન્ય એસ. એસ. આર. આઈ. લેતી વખતે સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે તેઓ કેટલીકવાર આ દવાઓની લોહી પાતળું કરવાની અસરોને વધારી શકે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન અને નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇન સાયટોક્રોમ P450 પ્રણાલીના ઘણા આઇસોઝાઇમ્સને અટકાવે છે જે ડ્રગ ચયાપચયમાં સામેલ છે. બંને CYP2D6 (જે તેમના ચયાપચય માટે જવાબદાર મુખ્ય ઉત્સેચક પણ છે) અને CYP2C19ના શક્તિશાળી અવરોધક છે, અને CYP2B6 અને CYP2C9ના હળવાથી મધ્યમ અવરોધક છે. વિવોમાં, ફ્લુઓક્સેટાઇન અને નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇન સીવાયપી1એ2 અને સીવાયપી3એ4ની પ્રવૃત્તિને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતા નથી. તેઓ પી-ગ્લાયકોપ્રોટીનની પ્રવૃત્તિને પણ અટકાવે છે, જે એક પ્રકારનું પટલ પરિવહન પ્રોટીન છે જે દવાના પરિવહન અને ચયાપચયમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને તેથી પી-ગ્લાયકોપ્રોટીન સબસ્ટ્રેટ્સ જેમ કે લોપેરામાઇડ તેમની કેન્દ્રિય અસરોને પ્રબળ બનાવી શકે છે. દવાના ચયાપચય માટે શરીરના માર્ગો પર આ વ્યાપક અસર ઘણી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે સંભવિત બનાવે છે. મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મેથામ્ફેટામાઇન, એમ્ફેટામાઇન, એમ. ડી. એમ. એ., ટ્રિપ્ટન્સ, બસપિરોન, જિનસેંગ, ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફન (ડી. એક્સ. એમ.), લાઇનઝોલિડ, ટ્રામાડોલ, સેરોટોનિન-નોરેપિનેફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ અને અન્ય એસ. એસ. આર. આઈ. જેવી અન્ય સેરોટોનર્જિક દવાઓ મેળવનારાઓમાં પણ તેનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ કારણ કે પરિણામે સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાની સંભાવના છે. સાયટોક્રોમ પી-450 પર તેની અવરોધક અસરને કારણે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન ઓપિઓઇડ ઓવરડોઝનું જોખમ પણ વધારી શકે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન ડેક્સટ્રોમેથોર્ફનના ચયાપચયને કેવી રીતે અસર કરી શકે છે તે જ રીતે, તે ઓક્સિકોડોન જેવી દવાઓનું સામાન્ય દરે ચયાપચય ન થવાનું કારણ બની શકે છે, આમ સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમનું જોખમ વધે છે તેમજ પરિણામે લોહીમાં ઓક્સિકોડોનની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે, જે આકસ્મિક ઓવરડોઝ તરફ દોરી શકે છે. વર્ષ 2022ના એક અભ્યાસમાં 2000 અને 2020ની વચ્ચે એસએસઆરઆઈનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઓક્સિકોડોન લેવાનું શરૂ કરનારા 20 લાખથી વધુ અમેરિકનોના આરોગ્ય વીમાના દાવાઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં જાણવા મળ્યું હતું કે પેરોક્સેટાઇન અથવા ફ્લુઓક્સેટાઇન લેતા દર્દીઓમાં અન્ય એસએસઆરઆઈનો ઉપયોગ કરતા ઓક્સિકોડોનના વધુ પડતા સેવનનું જોખમ 23 ટકા વધારે હતું. ફ્લુઓક્સેટાઇનની પ્લાઝ્મામાંથી કહેવાતી દવાઓને સ્થાનાંતરિત કરવાની સંભાવનાને કારણે ઉચ્ચ પ્રોટીન-બાઉન્ડ દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની સંભાવના પણ છે અથવા ઊલટું તેથી ફ્લુઓક્સેટાઇન અથવા વાંધાજનક એજન્ટની સીરમ સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે. ફાર્માકોલોજી ફાર્માકોડાયનેમિક્સ ફ્લુઓક્સેટાઇન એ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપટેક ઇન્હિબિટર (એસએસઆરઆઈ) છે અને તે ઉપચારાત્મક માત્રામાં નોરેપિનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન રીપટેકને નોંધપાત્ર રીતે અટકાવતું નથી. જો કે, તે સેરોટોનિનના પુનઃગ્રહણમાં વિલંબ કરે છે, પરિણામે જ્યારે તે મુક્ત થાય છે ત્યારે સેરોટોનિન લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે. ઉંદરોમાં મોટા ડોઝ સિનેપ્ટિક નોરેપિનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇનમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. આમ, ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન સુપરથેરાપ્યુટિક ડોઝ (60-80 mg) પર મનુષ્યમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ક્રિયામાં ફાળો આપી શકે છે. આ અસર 5HT2C રીસેપ્ટર્સ દ્વારા મધ્યસ્થી થઈ શકે છે, જે ફ્લુઓક્સેટાઇનની ઊંચી સાંદ્રતા દ્વારા અવરોધિત થાય છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન મગજમાં ફેલાતા એલોપ્રેગ્નાનોલોનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જે એક શક્તિશાળી જીએબીએએ રીસેપ્ટર પોઝિટિવ એલોસ્ટેરિક મોડ્યુલેટર છે. નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇન, ફ્લુઓક્સેટાઇનનું પ્રાથમિક સક્રિય ચયાપચય, ઉંદરના મગજમાં એલોપ્રેગ્નાનોલોનના સ્તર પર સમાન અસર પેદા કરે છે. વધુમાં, ફ્લુઓક્સેટાઇન અને નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇન બંને પોતે આવા મોડ્યુલેટર છે, ક્રિયાઓ જે તબીબી રીતે સુસંગત હોઈ શકે છે. વધુમાં, ફ્લુઓક્સેટાઇન σ1-રિસેપ્ટરના ઍગોનિસ્ટ તરીકે કામ કરે છે, જેની ક્ષમતા સીટાલોપ્રામ કરતાં વધારે છે પરંતુ ફ્લુવોક્સામાઇન કરતાં ઓછી છે. જો કે, આ મિલકતનું મહત્વ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. ફ્લુઓક્સેટાઇન એનોક્ટામિન 1, કેલ્શિયમ-સક્રિય ક્લોરાઇડ ચેનલના ચેનલ બ્લૉકર તરીકે પણ કાર્ય કરે છે. નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સ અને 5-HT3 રીસેપ્ટર્સ સહિત સંખ્યાબંધ અન્ય આયન ચેનલો પણ સમાન સાંદ્રતામાં હોવાનું જાણીતું છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન એસિડ સ્ફિંગોમેલીનેઝને અટકાવતું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે સ્ફિંગોમેલીનમાંથી સિરામાઇડ મેળવનાર સિરામાઇડના સ્તરનું મુખ્ય નિયમનકાર છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ જ્યારે તે અસ્પષ્ટ છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન મૂડ પર તેની અસર કેવી રીતે કરે છે, ત્યારે એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે ફ્લુઓક્સેટાઇન સેરોટોનિનની ઉપલબ્ધતા વધારવા અને ચેતાપ્રેષકોને વધારવા માટે ચેતાકોષીય પટલ પર રીપટેક પંપ સાથે જોડાઈને ચેતાપ્રેષામાં સેરોટોનિન રીપટેકને અટકાવીને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરને બહાર કાઢે છે. સમય જતાં, આ પૂર્વ-સિનેપ્ટિક 5-HT1A રીસેપ્ટર્સનું ડાઉનરેગ્યુલેશન તરફ દોરી જાય છે, જે નિષ્ક્રિય તણાવ સહિષ્ણુતામાં સુધારો સાથે સંકળાયેલ છે, અને મગજ-વ્યુત્પન્ન ન્યુરોટ્રોફિક પરિબળની અભિવ્યક્તિમાં વિલંબિત ડાઉનસ્ટ્રીમ વધારો, જે નકારાત્મક લાગણીશીલ પૂર્વગ્રહમાં ઘટાડામાં ફાળો આપી શકે છે. નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇન અને ડેસ્મિથિલફ્લુઓક્સેટાઇન એ ફ્લુઓક્સેટાઇનના ચયાપચય છે અને તે સેરોટોનિન રીપટેક અવરોધકો તરીકે પણ કામ કરે છે, જે દવાની ક્રિયાના સમયગાળામાં વધારો કરે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇનના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવવાથી માયલિનેશનમાં સામેલ જનીનોની અભિવ્યક્તિમાં ફેરફાર થાય છે, જે પ્રક્રિયા મગજની જોડાણને આકાર આપે છે અને માનસિક વિકૃતિઓના લક્ષણોમાં ફાળો આપે છે. માયલિનેશન સાથે સંકળાયેલા જનીનોનું નિયમન ક્રોનિક એસએસઆરઆઈ એક્સપોઝરના લાંબા ગાળાના ઉપચારાત્મક લાભો માટે આંશિક રીતે જવાબદાર છે. ફાર્માકોકાઇનેટિક્સ ફ્લુઓક્સેટાઇનની જૈવઉપલબ્ધતા પ્રમાણમાં વધારે (72 ટકા) છે અને પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 6થી 8 કલાકમાં ટોચ પર પહોંચી જાય છે. તે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે ખૂબ જ બંધાયેલ છે, મોટે ભાગે આલ્બ્યુમિન અને α1-ગ્લાયકોપ્રોટીન. સીવાયપી2ડી6 સહિત સાયટોક્રોમ પી450 પ્રણાલીના આઇસોએન્ઝાઇમ્સ દ્વારા યકૃતમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનનું ચયાપચય થાય છે. ફ્લુઓક્સેટાઇનના ચયાપચયમાં CYP2D6 ની ભૂમિકા તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે, કારણ કે લોકોમાં આ ઉત્સેચકના કાર્યમાં મોટી આનુવંશિક પરિવર્તનશીલતા છે. CYP2D6 ફ્લુઓક્સેટાઇનને તેના એકમાત્ર સક્રિય મેટાબોલાઇટ, નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇનમાં રૂપાંતરિત કરવા માટે જવાબદાર છે. બંને દવાઓ CYP2D6ના શક્તિશાળી અવરોધક પણ છે. શરીરમાંથી ફ્લુઓક્સેટાઇન અને તેના સક્રિય ચયાપચય નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇનનું અત્યંત ધીમું નાબૂદી તેને અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સથી અલગ પાડે છે. સમય જતાં, ફ્લુઓક્સેટાઇન અને નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇન તેમના પોતાના ચયાપચયને અટકાવે છે, તેથી ફ્લુઓક્સેટાઇન નાબૂદી અર્ધ-જીવન 1 થી 3 દિવસ સુધી વધે છે, એક માત્રા પછી, 4 થી 6 દિવસ સુધી, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પછી. તેવી જ રીતે, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પછી નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇનનું અર્ધ-જીવન લાંબુ (16 દિવસ) હોય છે. તેથી, દવાની સાંદ્રતા અને લોહીમાં તેનું સક્રિય ચયાપચય સારવારના પ્રથમ થોડા અઠવાડિયા દરમિયાન વધતું રહે છે, અને લોહીમાં તેમની સ્થિર સાંદ્રતા માત્ર ચાર અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થાય છે. વધુમાં, સારવારના ઓછામાં ઓછા પ્રથમ પાંચ અઠવાડિયા દરમિયાન ફ્લુઓક્સેટાઇન અને તેના ચયાપચયની મગજની સાંદ્રતામાં વધારો થતો રહે છે. મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે, જ્યારે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ક્રિયાની શરૂઆત 1 થી 2 અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં અનુભવી શકાય છે, ત્યારે દર્દીને મળતી વર્તમાન માત્રાનો સંપૂર્ણ લાભ ઇન્જેશન પછી ઓછામાં ઓછા એક મહિના સુધી અનુભવાતો નથી. ઉદાહરણ તરીકે, એક 6-અઠવાડિયાના અભ્યાસમાં, સતત પ્રતિસાદ પ્રાપ્ત કરવા માટેનો સરેરાશ સમય 29 દિવસનો હતો. તેવી જ રીતે, દવાના સંપૂર્ણ વિસર્જનમાં કેટલાંક અઠવાડિયા લાગી શકે છે. સારવાર બંધ થયા પછીના પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન, મગજની ફ્લુઓક્સેટાઇનની સાંદ્રતામાં માત્ર 50 ટકાનો ઘટાડો થાય છે, સારવાર બંધ થયાના ચાર અઠવાડિયા પછી નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇનનું લોહીનું સ્તર પ્રથમ સારવાર અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં નોંધાયેલા સ્તરના લગભગ 80 ટકા જેટલું હોય છે, અને બંધ થયાના સાત અઠવાડિયા પછી, લોહીમાં નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇન હજુ પણ શોધી શકાય છે. શરીરના પ્રવાહીમાં માપન ફ્લુઓક્સેટાઇન અને નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇનને રક્ત, પ્લાઝ્મા અથવા સીરમમાં માપવામાં આવી શકે છે જેથી ઉપચારની દેખરેખ રાખી શકાય, હોસ્પિટલમાં દાખલ વ્યક્તિમાં ઝેરના નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય અથવા તબીબી મૃત્યુની તપાસમાં મદદ કરી શકાય. લોહી અથવા પ્લાઝ્મા ફ્લુઓક્સેટાઇનની સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે તેની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરો માટે દવા લેતી વ્યક્તિઓમાં 50-500 μg/L, તીવ્ર ઓવરડોઝના બચી ગયેલા લોકોમાં 900-3000 μg/L અને જીવલેણ ઓવરડોઝના ભોગ બનેલા લોકોમાં 1000-7000 μg/L ની શ્રેણીમાં હોય છે. ક્રોનિક થેરાપી દરમિયાન નોર્ફ્લુઓક્સેટાઇનની સાંદ્રતા લગભગ મૂળ દવા જેટલી જ હોય છે, પરંતુ તીવ્ર ઓવરડોઝ પછી નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોઈ શકે છે, કારણ કે તેને મેટાબોલાઇટને સંતુલન પ્રાપ્ત કરવા માટે ઓછામાં ઓછા 1 થી 2 અઠવાડિયાની જરૂર પડે છે. આખરે ફ્લુઓક્સેટાઇનની શોધ તરફ દોરી ગયેલા કાર્યની શરૂઆત 1970માં એલી લિલી એન્ડ કંપનીમાં બ્રાયન મોલોય અને રે ફુલર વચ્ચેના સહયોગથી થઈ હતી. તે સમયે તે જાણીતું હતું કે એન્ટિહિસ્ટામાઇન ડિફેનહાઇડ્રેમિન કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ જેવા ગુણધર્મો દર્શાવે છે. 3-ફેનોક્સી-3-ફિનાઇલપ્રોપીલામાઇન, જે માળખાકીય રીતે ડિફેનહાઇડ્રેમિન જેવું જ સંયોજન છે, તેને પ્રારંભિક બિંદુ તરીકે લેવામાં આવ્યું હતું. મોલોય અને સાથી એલી લિલી રસાયણશાસ્ત્રી ક્લાઉસ સ્મીગલે તેના ડઝનેક વ્યુત્પન્નની શ્રેણીનું સંશ્લેષણ કર્યું. માત્ર સેરોટોનિન રીઅપ્ટેકને અટકાવનાર વ્યુત્પન્ન શોધવાની આશા સાથે, અન્ય એલી લિલી વૈજ્ઞાનિક, ડેવિડ ટી. વોંગે, ન્યુરોસાયન્ટિસ્ટ સોલોમન સ્નાઇડર દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી તકનીકનો ઉપયોગ કરીને સેરોટોનિન, નોરેપિનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇનના ઈન વિટ્રો રીઅપ્ટેક માટે શ્રેણીનું ફરીથી પરીક્ષણ કરવાની દરખાસ્ત કરી હતી. આ પરીક્ષણ દર્શાવે છે કે પછીથી ફ્લુઓક્સેટાઇન નામનું સંયોજન શ્રેણીના સેરોટોનિન પુનઃગ્રહણનું સૌથી શક્તિશાળી અને પસંદગીયુક્ત અવરોધક છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન વિશેનો પ્રથમ લેખ 1974માં પ્રકાશિત થયો હતો. એક વર્ષ પછી, તેને સત્તાવાર રાસાયણિક નામ ફ્લુઓક્સેટાઇન આપવામાં આવ્યું અને એલી લિલી એન્ડ કંપનીએ તેને બ્રાન્ડ નામ પ્રોઝેક આપ્યું. ફેબ્રુઆરી 1977માં, એલી લિલી એન્ડ કંપનીના એક વિભાગ, ડિસ્ટા પ્રોડક્ટ્સ કંપનીએ યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) ને ફ્લુઓક્સેટાઇન માટે ઇન્વેસ્ટિગેશનલ ન્યૂ ડ્રગ એપ્લિકેશન દાખલ કરી હતી. ફ્લુઓક્સેટાઇન 1986માં બેલ્જિયન બજારમાં દેખાયું હતું. યુ. એસ. માં, એફડીએએ ડિસેમ્બર 1987માં તેની અંતિમ મંજૂરી આપી, અને એક મહિના પછી એલી લિલીએ પ્રોઝેકનું માર્કેટિંગ કરવાનું શરૂ કર્યું; યુ. એસ. માં વાર્ષિક વેચાણ એક વર્ષમાં $350 મિલિયન સુધી પહોંચી ગયું. વિશ્વભરમાં વેચાણ આખરે એક વર્ષમાં 2.6 અબજ ડોલરની ટોચ પર પહોંચ્યું હતું. લિલીએ કેટલીક પ્રોડક્ટ લાઇન એક્સ્ટેંશન વ્યૂહરચનાઓનો પ્રયાસ કર્યો, જેમાં વિસ્તૃત પ્રકાશન ફોર્મ્યુલેશન અને પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસ્ફોરિક ડિસઓર્ડરમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનની અસરકારકતા અને સલામતી ચકાસવા માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ માટે ચૂકવણી અને 1999 માં સલાહકાર સમિતિની ભલામણને અનુસરીને 2000 માં એફડીએ દ્વારા મંજૂર થયા પછી તે સંકેત માટે ફ્લુઓક્સેટાઇનને "સરાફેમ" તરીકે રિબ્રાન્ડિંગનો સમાવેશ થાય છે. પીએમડીડીની સારવાર માટે ફ્લુઓક્સેટાઇનનો ઉપયોગ કરવાની શોધ એમઆઇટી ખાતે રિચાર્ડ વર્ટમેન દ્વારા કરવામાં આવી હતી; પેટન્ટને તેમના સ્ટાર્ટઅપ, ઇન્ટર્નયુરોનને લાઇસન્સ આપવામાં આવ્યું હતું, જેણે તેને લિલીને વેચી દીધી હતી. સામાન્ય સ્પર્ધાથી તેની પ્રોઝેક આવકનો બચાવ કરવા માટે, લિલીએ ફ્લુઓક્સેટાઇન પર તેની પેટન્ટને સુરક્ષિત રાખવા માટે જેનેરિક કંપની બાર ફાર્માસ્યુટિકલ્સ સાથે કોર્ટમાં પાંચ વર્ષની, કરોડો ડોલરની લડાઈ પણ લડી હતી, અને સરાફેમ સિવાય તેના લાઇન-એક્સ્ટેંશન પેટન્ટ માટેના કેસ ગુમાવ્યા હતા, જેણે 2001 માં શરૂ થતાં જેનેરિક ઉત્પાદકો માટે ફ્લુઓક્સેટાઇન ખોલ્યું હતું. જ્યારે ઓગસ્ટ 2001માં લિલીની પેટન્ટની મુદત પૂરી થઈ, ત્યારે જેનેરિક દવાઓની સ્પર્ધામાં બે મહિનાની અંદર લિલીના ફ્લુઓક્સેટાઇનના વેચાણમાં 70 ટકાનો ઘટાડો થયો. વર્ષ 2000માં એક ઇન્વેસ્ટમેન્ટ બેન્કે અંદાજ મૂક્યો હતો કે સરાફેમનું વાર્ષિક વેચાણ $250 મિલિયન/વર્ષ સુધી પહોંચી શકે છે. સરાફેમનું વેચાણ 2002માં આશરે $85 મિલિયન/વર્ષ સુધી પહોંચ્યું હતું અને તે જ વર્ષે લિલીએ આ દવા સાથે જોડાયેલી તેની અસ્કયામતો 295 મિલિયન ડોલરમાં ગેલેન હોલ્ડિંગ્સને વેચી દીધી હતી, જે ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને મહિલા આરોગ્યમાં વિશેષતા ધરાવતી એક નાની આઇરિશ ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની હતી, જેની વેચાણ દળ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનીઓની કચેરીઓને સોંપવામાં આવી હતી; વિશ્લેષકોને આ સોદો સમજદાર લાગ્યો કારણ કે સરાફેમના વાર્ષિક વેચાણથી ગેલેનને ભૌતિક નાણાકીય તફાવત થયો હતો, પરંતુ લિલીને નહીં. સરાફેમને બજારમાં લાવવાથી કેટલાક ભાગોમાં લિલીની પ્રતિષ્ઠાને નુકસાન થયું હતું. પી. એમ. ડી. ડી. ની નિદાન શ્રેણી 1987માં પ્રથમ વખત પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી ત્યારથી વિવાદાસ્પદ હતી અને ડી. એસ. એમ.-IV-ટી. આર. ના પરિશિષ્ટમાં તેને જાળવી રાખવામાં લિલીની ભૂમિકાની ટીકા કરવામાં આવી છે, જેના માટે 1998માં ચર્ચાઓ શરૂ થઈ હતી. લિલીની ટીકા પૈસા કમાવવા માટે રોગની શોધ કરવા માટે કરવામાં આવી હતી, અને નવીનતા લાવવા માટે નહીં પરંતુ માત્ર હાલની દવાઓમાંથી નાણાં કમાવવાનું ચાલુ રાખવાની રીતો શોધવા માટે કરવામાં આવી હતી. એફડીએ અને મહિલાઓના સ્વાસ્થ્ય સાથે સંબંધિત જૂથો દ્વારા પણ તેની ટીકા કરવામાં આવી હતી કે જ્યારે તે પ્રથમ વખત શરૂ કરવામાં આવી ત્યારે સરાફેમનું ખૂબ આક્રમક રીતે માર્કેટિંગ કરવામાં આવ્યું હતું; આ ઝુંબેશમાં કરિયાણાની દુકાન પર એક પરેશાન મહિલાને દર્શાવતી ટેલિવિઝન જાહેરાતનો સમાવેશ થતો હતો જે પોતાને પૂછે છે કે શું તેણીને પીએમડીડી છે. સમાજ અને સંસ્કૃતિ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વલણો 2010 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જેનેરિક ફ્લુઓક્સેટાઇન માટે 24,4 મિલિયનથી વધુ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો ભરવામાં આવ્યા હતા, જે તેને સેરટ્રાલાઇન અને સીટાલોપ્રામ પછી ત્રીજા ક્રમનું સૌથી વધુ સૂચવેલ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ બનાવે છે. 2011 માં, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન માટે 60 લાખ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો ભરવામાં આવ્યા હતા. 1998 અને 2017 ની વચ્ચે, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન સાથે, તે ઇંગ્લેન્ડમાં 12-17 વર્ષની વયના કિશોરો માટે સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતી પ્રથમ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ હતી. પર્યાવરણીય અસરો ફ્લુઓક્સેટાઇન જળચર ઇકોસિસ્ટમ્સમાં મળી આવી છે, ખાસ કરીને ઉત્તર અમેરિકામાં. બિન-લક્ષિત જળચર પ્રજાતિઓ પર ફ્લુઓક્સેટાઇન (અન્ય એસ. એસ. આર. આઈ. વચ્ચે) એક્સપોઝરની અસરોને સંબોધતા સંશોધનની વધતી જતી સંસ્થા છે. 2003 માં, જળચર વન્યજીવન પર ફ્લુઓક્સેટાઇનની સંભવિત અસરોને વિગતવાર સંબોધતા પ્રથમ અભ્યાસોમાંથી એક; આ સંશોધને તારણ કાઢ્યું હતું કે જો જોખમના મૂલ્યાંકન માટે જોખમી ભાગનો અભિગમ લાગુ કરવામાં આવે તો પર્યાવરણીય સાંદ્રતામાં સંપર્ક જળચર પ્રણાલીઓ માટે ઓછું જોખમ ધરાવતો હતો. જો કે, તેઓએ ફ્લુઓક્સેટાઇનના પેટા-ઘાતક પરિણામોને સંબોધતા વધુ સંશોધનની જરૂરિયાત પણ વ્યક્ત કરી હતી, ખાસ કરીને અભ્યાસ પ્રજાતિઓની સંવેદનશીલતા, વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ અને સેરોટોનિન સિસ્ટમ દ્વારા મોડ્યુલેટ કરેલા અંતિમ બિંદુઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું હતું. કેટલાક અન્ય એસ. એસ. આર. આઈ. જેવી જ ફ્લુઓક્સેટાઇન કેટલીક શેલફિશમાં 10 એમ. અથવા 30 ભાગ પ્રતિ ટ્રિલિયનની ઓછી સાંદ્રતામાં પ્રજનન વર્તણૂકને પ્રેરિત કરે છે. 2003 થી, સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ સંખ્યાબંધ વર્તણૂકીય અને શારીરિક અંતિમ બિંદુઓ પર ફ્લુઓક્સેટાઇન-પ્રેરિત અસરોની જાણ કરી છે, જે શિકારી વિરોધી વર્તન, પ્રજનન અને ક્ષેત્ર-શોધાયેલ સાંદ્રતા પર અથવા તેની નીચે ઘાસચારાને પ્રેરિત કરે છે. જો કે, ફ્લુઓક્સેટાઇનના ઇકોટૉક્સિકોલોજી પરની 2014 ની સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે, તે સમયે, વન્યજીવનના વર્તનને અસર કરવા માટે પર્યાવરણીય રીતે વાસ્તવિક માત્રાની ક્ષમતા પર સર્વસંમતિ પહોંચી શકાતી નથી. પર્યાવરણીય રીતે વાસ્તવિક સાંદ્રતા પર, ફ્લુઓક્સેટાઇન જંતુના ઉદભવના સમયને બદલે છે. રિચમંડ એટ અલ., 2019માં જાણવા મળ્યું છે કે ઓછી સાંદ્રતામાં તે ડિપ્ટેરાના ઉદભવને વેગ આપે છે, જ્યારે અસામાન્ય રીતે ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં તેની કોઈ સ્પષ્ટ અસર નથી. કેટલાક સામાન્ય છોડ ફ્લુઓક્સેટાઇનને શોષવા માટે જાણીતા છે. કેટલાક પાકોનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે, અને રેડશો એટ અલ. 2008 માં જાણવા મળ્યું કે કોબીજ મોટા પ્રમાણમાં દાંડી અને પાંદડામાં શોષી લે છે પરંતુ માથા અથવા મૂળમાં નહીં. વૂ એટ અલ. 2012 માં જાણવા મળ્યું કે લેટીસ અને પાલક પણ શોધી શકાય તેવી માત્રામાં શોષી લે છે, જ્યારે કાર્ટર એટ અલ. 2014 માં મૂળો (રેફાનસ સેટિવસ), રાયગ્રાસ (લોલિયમ પેરેન)-અને વુ એટ અલ મળી આવ્યા. 2010માં જાણવા મળ્યું કે સોયાબીન (ગ્લાયસીન મેક્સ)-ઓછું શોષી લે છે. વુએ સોયાબીનની તમામ પેશીઓનું પરીક્ષણ કર્યું અને બધાએ માત્ર ઓછી સાંદ્રતા દર્શાવી. તેનાથી વિપરીત વિવિધ રીનહોલ્ડ એટ અલ. 2010 માં જાણવા મળ્યું કે ડકવીડ્સમાં ફ્લુઓક્સેટાઇનનું ઊંચું પ્રમાણ હોય છે અને દૂષિત પાણી, ખાસ કરીને લેમ્ના માઇનોર અને લેન્ડોલ્ટિયા પંક્ટાટાના જૈવિક ઉપચાર માટે વચન દર્શાવે છે. જળચરઉછેર સાથે સંકળાયેલા સજીવો માટે ઇકોટૉક્સિસિટી સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન જળસંવર્ધિત અપૃષ્ઠવંશીઓ અને કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓ બંનેને અસર કરે છે, અને મોટા એન્ટીબેક્ટેરિયલ અસર સહિત જમીનના સુક્ષ્મજીવાણુઓને અટકાવે છે. આની અરજીઓ માટે જુઓ. રાજકારણ ફ્લોરિડાના ગવર્નર માટે 1990ની ઝુંબેશ દરમિયાન, એવું જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું કે ઉમેદવારોમાંના એક, લોટન ચિલીઝને હતાશા હતી અને તેણે ફ્લુઓક્સેટાઇન લેવાનું ફરી શરૂ કર્યું હતું, જેના કારણે તેમના રાજકીય વિરોધીઓએ ગવર્નર તરીકે સેવા આપવા માટે તેમની યોગ્યતા પર સવાલ ઉઠાવ્યા હતા. 5 એપ્રિલ 2010થી શરૂ કરીને, ફ્લુઓક્સેટાઇન એ ચાર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓમાંથી એક બની ગઈ હતી જેને એફ. એ. એ. દ્વારા ઉડ્ડયન તબીબી પરીક્ષકની અધિકૃતતા સાથે પાયલોટ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. અન્ય માન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે સેરટ્રાલાઇન (ઝોલોફ્ટ), સીટાલોપ્રામ (સેલેક્સા) અને એસ્કિટાલોપ્રામ (લેક્સાપ્રો). આ ચાર એફ. એ. એ. સર્ટ્રાલાઇન દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવેલી એકમાત્ર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે, સીટાલોપ્રામ અને એસ્કિટાલોપ્રામ એકમાત્ર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે જેને જાન્યુઆરી 2019 સુધીમાં ઇ. એ. એસ. એ. તબીબી પ્રમાણપત્ર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. અન્ય ઉપયોગો ઉપર વર્ણવેલ એન્ટીબેક્ટેરિયલ અસર () પાકના બેક્ટેરિયલ રોગો અને બેક્ટેરિયલ જળચરઉછેરના રોગોમાં બહુ-પ્રતિરોધક બાયોટાઇપ સામે લાગુ કરી શકાય છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર-ખામીયુક્ત ઝેબ્રાફિશ મ્યુટન્ટ (ડેનિઓ રેરિયો) માં ઓછી સંશોધનાત્મક વર્તણૂક સાથે, ફ્લુઓક્સેટાઇને સામાન્ય સંશોધનાત્મક વર્તણૂકને બચાવી હતી. આ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ફ્લુઓક્સેટાઇન અને આ માછલીમાં સંશોધન વચ્ચેના સંબંધો દર્શાવે છે. ફ્લુઓક્સેટાઇન એન્ટી-નેમાટોડ અસર ધરાવે છે. ચોય એટ અલ., 1999 શોધે છે કે આમાંની કેટલીક અસર ચોક્કસ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રોટીનની દખલને કારણે છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ 5-HT2C વિરોધી 5-HT3 વિરોધી એનોરેક્ટિક્સ એન્ટીકોનવલ્સન્ટ્સ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અબ્બવી બ્રાન્ડ્સ CYP2D6 અવરોધકો એલી લિલી અને કંપની બ્રાન્ડ્સ GABAA રીસેપ્ટર પોઝિટિવ એલોસ્ટેરિક મોડ્યુલેટર્સ નિકોટિનિક વિરોધી ફેનોલ ઈથર્સ સેકન્ડરી એમાઇન્સ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપટેક અવરોધકો સિગ્મા એગોનિસ્ટ્સ ટ્રાઇફ્લોરોમેથિલ સંયોજનો વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના આવશ્યક દવાઓ વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર