Essential medicines policies
આવશ્યક દવાઓની નીતિ એ છે કે જેનો ઉદ્દેશ એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે લોકોને શક્ય તેટલી ઓછી કિંમતે સારી ગુણવત્તાની દવાઓ મળે અને ડોકટરો દર્દીની બીમારીની સારવાર માટે ઓછામાં ઓછી જરૂરી દવાઓ લખે. આ ક્ષેત્રમાં અગ્રણી શ્રીલંકા અને ચિલી હતા. પૃષ્ઠભૂમિ તર્કસંગત દવા નીતિ એ દવાના ઉપયોગ પર આધારિત છે જેમાં દર્દીઓ તેમની તબીબી જરૂરિયાતોને અનુરૂપ દવાઓ મેળવે છે, જે તેમની પોતાની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે, પૂરતા સમય માટે અને તેમને અને તેમના સમુદાયને સૌથી ઓછા ખર્ચે મળે છે. ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ તેમના વેપારી નામો હેઠળ દવાઓ વેચીને, સામાન્ય રીતે નામ આપવામાં આવેલી દવાઓની સરખામણીમાં બ્રાન્ડેડ દવાઓનો પ્રચાર કરીને નોંધપાત્ર નાણાં કમાય છે. ડોકટરો ઘણીવાર બ્રાન્ડેડ દવાઓ લખે છે જે સમાન અસરકારકતા ધરાવતી જેનરિક દવાઓ કરતાં વધુ મોંઘી હોય છે. 1960 અને 1970ના દાયકામાં ચિલીએ મર્યાદિત સંખ્યામાં આવશ્યક દવાઓ પર આધારિત તર્કસંગત નીતિ રજૂ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો. ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગના દબાણને કારણે ચિલીની ફાર્માસ્યુટિકલ નીતિ નિષ્ફળ ગઈ. 1970ના દાયકામાં શ્રીલંકાએ દર્શાવ્યું હતું કે રાષ્ટ્રીય ફોર્મ્યુલરી સાથે જોડાયેલી રાજ્ય ખરીદી એજન્સી ગુણવત્તા સાથે સમાધાન કર્યા વિના દવાના ખર્ચમાં ઘટાડો કરવા, વિદેશી વિનિમય બચાવવા, દવાના ઉપયોગને તર્કસંગત બનાવવા અને સમગ્ર સમુદાયને વાજબી કિંમતે આવશ્યક દવાઓનો પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે એક વ્યવહારુ અને શક્તિશાળી સાધન છે. આ એક સંકલિત રાષ્ટ્રીય ફાર્માસ્યુટિકલ નીતિની રચના અને અમલીકરણ દ્વારા શક્ય બન્યું હતું. પ્રો. સેનેકા બિબિલે દ્વારા શ્રીલંકાનો અનુભવ બાકીના વિશ્વ માટે એક આદર્શ બન્યો. દવાઓના અતાર્કિક ઉપયોગના કારણો ફાર્માસિસ્ટ અને દવા વિક્રેતાઓ દ્વારા ડોક્ટરોને અતાર્કિક રીતે સૂચવવાની પદ્ધતિઓ દવાઓની કિંમત નક્કી કરવાની નીતિઓ અને ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગની પ્રચાર પ્રવૃત્તિઓ પ્રદાતાઓ અને ગ્રાહકો માટે તર્કસંગત દવાના ઉપયોગ પર માહિતી, શિક્ષણ અને સંદેશાવ્યવહારનો અભાવ દવાના ઉપયોગ પર અસરકારક નિયંત્રણ અને નિયમનકારી તંત્રનો અભાવ અને તર્કસંગત ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપવા માટે રાજકીય ઇચ્છાશક્તિ અને નેતૃત્વનો અભાવ. કેન્દ્રીયકૃત ખરીદી એજન્સી એક સંકલિત રાષ્ટ્રીય ફાર્માસ્યુટિકલ નીતિ હેઠળ, કેન્દ્રીય ખરીદી એજન્સી ફાર્માસ્યુટિકલ્સની તમામ આયાત અને ઉત્પાદનને ચેનલ કરે છે, જે રાષ્ટ્રીય સૂત્રમાં સૂચિબદ્ધ માન્ય દવાઓ સુધી મર્યાદિત હોય તેવા વિશ્વવ્યાપી જથ્થાબંધ ટેન્ડર માટે બોલાવે છે. જાહેર અને ખાનગી આરોગ્ય ક્ષેત્રોએ તેમની તમામ જરૂરિયાતો કેન્દ્રીય ખરીદી એજન્સી પાસેથી મેળવવી આવશ્યક છે. 1971માં ચિલીમાં ડૉ. સાલ્વાડોર એલેન્ડેની સરકારે કેન્દ્રિય જથ્થાબંધ ખરીદીનું આયોજન કર્યું હતું અને કાચા માલ માટે પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય ટેન્ડર બોલાવવામાં આવ્યું હતું. જો કે, ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગને ફટકો પડ્યો અને ટેન્ડરની હાકલ પછીના ત્રણ મહિનામાં, એનાલ્જેસિક અને એન્ટિબાયોટિક્સ સહિત વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ બજારમાંથી અદ્રશ્ય થઈ ગઈ. ઉત્પાદકોએ તેમનું ઉત્પાદન ઘટાડ્યું હતું. જો આંતરરાષ્ટ્રીય ટેન્ડર રદ કરવામાં આવે તો જ તેઓ એક અઠવાડિયાની અંદર બજારને ફરીથી ભરવા માટે સંમત થયા હતા. 1972માં સરકારને હાર માનવાની ફરજ પડી હતી અને ટેન્ડર રદ કરી દેવાયા હતા. શ્રીલંકામાં શ્રીલંકા સ્ટેટ ફાર્માસ્યુટિકલ્સ કોર્પોરેશન (એસ. પી. સી.) ની સ્થાપના 1972માં બિબિલના અધ્યક્ષપદે કરવામાં આવી હતી. આથી માદક દ્રવ્યોના વેપાર પર બહુરાષ્ટ્રીય નિગમોનો દબદબો સફળતાપૂર્વક તોડવામાં આવ્યો હતો અને તેમને એકબીજા સાથે અને જેનેરિક દવા ઉત્પાદકો સાથે સ્પર્ધા કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યા હતા, જેનાથી દેશ ઘણી સસ્તી દવાઓ મેળવી શક્યો હતો. પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને દવાઓના વેચાણમાં બ્રાન્ડેડ દવાઓનું સ્થાન જેનેરિક દવાઓ દ્વારા લેવામાં આવ્યું હતું. 1972માં તેણે અગાઉની કિંમતોના ત્રીજા ભાગમાં 52 દવાઓની આયાત કરી હતી. 1973માં એસ. પી. સી. એ પોતે ટાપુ પર સ્થાપિત 14 ખાનગી પ્રક્રિયા પ્રયોગશાળાઓ માટે જરૂરી કાચો માલ ખરીદ્યો હતો. કેટલીક દવાઓની કિંમતોમાં અડધો કે બે તૃતીયાંશ ઘટાડો થયો છે. એસ. પી. સી. એ ભારતીય કંપની પાસેથી વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા ટ્રાંક્વિલાઇઝર માટે જરૂરી કાચો માલ સ્વિસ <આઇ. ડી. 1> દવા માહિતી દ્વારા વસૂલવામાં આવતી કિંમત કરતાં ઘણી ઓછી કિંમતે ખરીદ્યો તે જરૂરી છે કે તમામ તબીબી કર્મચારીઓને સાચી માહિતી દવાઓ અને ઉપચારો આપવામાં આવે. દવા ઉત્પાદકો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી પ્રચાર સામગ્રી તેમના પોતાના ઉત્પાદનોની તરફેણમાં વિકૃત થાય છે અને દવાઓના પુરવઠાના ખર્ચમાં વધારો કરે છે. શ્રીલંકામાં, દવાની માહિતી સત્તાવાર સ્રોતોમાંથી પૂરી પાડવામાં આવી હતી. પ્રિસ્ક્રાઇબર, એન. એફ. સી. દ્વારા સંપાદિત ત્રિમાસિક પ્રકાશન, એસ. પી. સી. દ્વારા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું અને તમામ તબીબી કર્મચારીઓને વહેંચવામાં આવ્યું હતું. પ્રક્રિયામાં રહેલા જોખમો અને ખર્ચને દૂર કરવા માટે દવા ઉત્પાદકોની ઉડાઉ પ્રચાર પદ્ધતિઓ બંધ કરવામાં આવી હતી. આંતરરાષ્ટ્રીય અનુભવ શ્રીલંકાની નીતિને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) અને સંયુક્ત રાષ્ટ્રની અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું, જેનો ત્રીજા વિશ્વના દેશોને પ્રચંડ લાભ થયો હતો. વેપાર અને વિકાસ સચિવાલય પર સંયુક્ત રાષ્ટ્રની પરિષદે શ્રીલંકાના અનુભવની તપાસ કરી હતી અને નિષ્કર્ષ કાઢ્યો હતો કે શ્રીલંકાના મોડલનું વિશ્લેષણ અન્ય વિકાસશીલ દેશોને સંકલિત રાષ્ટ્રીય ફાર્માસ્યુટિકલ નીતિઓ ઘડવા, વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવાની રીતોની સમજ આપી શકે છે. બિબિલેની સહાયથી, તેણે "કેસ સ્ટડીઝ ઇન ધ ટ્રાન્સફર ઓફ ટેક્નોલોજીઃ ફાર્માસ્યુટિકલ પોલિસીઝ ઇન શ્રીલંકા" પ્રકાશિત કરી. ફાર્માસ્યુટિકલ સુધારા શરૂ કરવા ઈચ્છતા વિકાસશીલ દેશો માટે આ દસ્તાવેજ ખૂબ જ મૂલ્યવાન માર્ગદર્શિકા સાબિત થયો છે. અન્ય ભાષાઓમાં અનુવાદિત, તે લગભગ દરેક ત્રીજા વિશ્વના દેશના આરોગ્ય આયોજકો પાસે મળી શકે છે. "ગાઇડ ટુ ગુડ પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ" નું 18 ભાષાઓમાં ભાષાંતર કરવામાં આવ્યું છે અને સમગ્ર વિશ્વમાં શિક્ષણ સંસ્થાઓ દ્વારા તેને અપનાવવામાં આવ્યું છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. શ્રીલંકાના અનુભવને બાકીના વિશ્વમાં લઈ ગયું, પરિણામે 2000 સુધીમાંઃ 100 થી વધુ દેશોમાં રાષ્ટ્રીય ફાર્માસ્યુટિકલ્સ નીતિઓ હતી, 156 દેશોમાં રાષ્ટ્રીય અથવા પ્રાંતીય આવશ્યક દવાઓની યાદી હતી 135 દેશોમાં રાષ્ટ્રીય સારવાર માર્ગદર્શિકા/ફોર્મ્યુલરી મેન્યુઅલ 88 દેશોએ તબીબી અને ફાર્મસીના અભ્યાસક્રમમાં આવશ્યક દવાની વિભાવના રજૂ કરી હતી. બાંગ્લાદેશ એક સૌથી ઓછો વિકસિત દેશ છે જેણે પુષ્ટિ કરી છે અને પુનરાવર્તન કર્યું છે કે તે મર્યાદિત સંસાધનો ધરાવતા દેશોની ક્ષમતાની અંદર એક સંકલિત રાષ્ટ્રીય ફાર્માસ્યુટિકલ નીતિ સફળતાપૂર્વક રજૂ કરી શકે છે. ચિલીના અનુભવે ફાર્માસ્યુટિકલ્સના દિગ્ગજોની શક્તિ દર્શાવી હતી. શ્રીલંકા અને બાંગ્લાદેશમાં ફાર્માસ્યુટિકલ સુધારાઓનું સફળ અમલીકરણ રાજકીય ઇચ્છાશક્તિના મહત્વપૂર્ણ ઘટકની હાજરીને કારણે થયું હતું, જેની સાથે વાસ્તવિક પ્રગતિ શક્ય છે. માનવ ઉપયોગ ફાર્માસ્યુટિકલ નીતિ માટે ફાર્માસ્યુટિકલ્સની નોંધણી માટે તકનીકી જરૂરિયાતોની સુસંગતતા પર આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદ મેડિકેયર ભાગ ડી મેડિકેયર પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ, ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ અને મોડર્નાઇઝેશન એક્ટ નેશનલ મેડિસિનલ ડ્રગ્સ પોલિસી ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગની કિંમતો સેનેકા બિબિલે શ્રીલંકા નેશનલ ફાર્માસ્યુટિકલ્સ પોલિસી સ્ટેટ ફાર્માસ્યુટિકલ્સ કોર્પોરેશન ઓફ શ્રીલંકા નેશનલ ડ્રગ કોડ સિસ્ટમ સંદર્ભો ડૉ. કે. બાલાસુબ્રમણ્યમ, 'ઉપેક્ષિત ઉકેલ', દૈનિક સમાચાર, 30 સપ્ટેમ્બર 2002. ડૉ. કે. બાલાસુબ્રમણ્યમ, 'ડ્રગ્સઃ ડેવિડ એન્ડ ગોલિયાથ', ડેઇલી મિરર, 8 નવેમ્બર 2002 ડૉ. કે. બાલાસુબ્રમણ્યમ, રાષ્ટ્રીય ડ્રગ નીતિઓઃ આંતરરાષ્ટ્રીય અનુભવો ડૉ. કે. બાલાસુબ્રમણ્યમ, 'પરવડે તેવી કિંમતે ગુણવત્તાયુક્ત દવાઓ', હેલ્થ એક્શન ઇન્ટરનેશનલ એશિયા પેસિફિક, 2002 હેલ્થ એક્શન ઇન્ટરનેશનલ એશિયા પેસિફિક, તર્કસંગત ડ્રગ ઉપયોગ પર અખબારી યાદી ડૉ. નિહાલ જયતિલક, પરવડે તેવી આવશ્યક દવાઓની પહોંચમાં સુધારોઃ શ્રીલંકાનો અનુભવ પ્રો. ટિસ્સા વિતારાના, જેમણે વૈશ્વિક દિગ્ગજોને પડકાર આપ્યો બિબિલે, એસ, અને લાલ, એસ, 'ટ્રાન્સનેશનલને નિયંત્રિત કરવાની રાજકીય અર્થવ્યવસ્થાઃ શ્રીલંકામાં ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ (1972-76)', વિશ્વ વિકાસ, ઓગસ્ટ 1977 બાહ્ય લિંક્સ હેલ્થ એક્શન ઇન્ટરનેશનલ એશિયા પેસિફિક આરોગ્ય મંત્રાલય, શ્રીલંકા ફાર્માસ્યુટિકલ્સ નીતિ માટે રાષ્ટ્રીય ઔષધીય દવાઓ નીતિનો મુસદ્દો ખરીદી સંગઠન