Toxic multinodular goitre
ટોક્સિક મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર (ટી. એમ. એન. જી.), જેને મલ્ટીનોડ્યુલર ટોક્સિક ગોઇટર (એમ. એન. ટી. જી.) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે હાયપરથાઇરોઇડિઝમ સાથે સંકળાયેલ સક્રિય મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર છે. તે હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું એક સામાન્ય કારણ છે જેમાં કાર્યાત્મક રીતે સ્વાયત્ત થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સમાંથી થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું વધુ ઉત્પાદન થાય છે, જેને થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન (ટી. એસ. એચ.) થી ઉત્તેજનની જરૂર નથી. વિકસિત દેશોમાં ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર એ હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું (ગ્રેવ્સ રોગ પછી) બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, જ્યારે આયોડિનની ઉણપ એ વિકાસશીલ-વિશ્વ દેશોમાં હાઇપોથાઇરોઇડિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે જ્યાં વસ્તી આયોડિનની ઉણપ ધરાવે છે. (આયોડિનમાં ઘટાડો થાય તો થાઇરોઇડ હોર્મોનમાં ઘટાડો થાય છે.) જો કે, આયોડિનની ઉણપ ગોઇટર (થાઇરોઇડ વૃદ્ધિ) નું કારણ બની શકે છે; ગોઇટરની અંદર, ગાંઠો વિકસી શકે છે. ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર માટેના જોખમી પરિબળોમાં 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરની વ્યક્તિઓ અને સ્ત્રી હોવાનો સમાવેશ થાય છે. ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટરના ચિહ્નો અને લક્ષણો હાયપરથાઇરોઇડિઝમ જેવા જ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ગરમી અસહિષ્ણુતા સ્નાયુઓની નબળાઇ/અતિસક્રિયતા થાક ધ્રુજારી બગાડવી અથવા ચીડિયાપણું વજન ઘટાડવું ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ભૂખમાં વધારો બિન-પીડાદાયક ગોઇટર (થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સોજો) ટિકાકાર્ડિયા (ઉચ્ચ હૃદય દર-પુખ્ત વયના લોકોમાં આરામ કરતી વખતે પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ ધબકારા) શ્વાસનળીનું સંકોચન એક્સોફ્થાલ્મોસ ઘટનાઓના ક્રમનું કારણ બને છેઃ આયોડિનની ઉણપથી ટી 4 ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે. T4 ના નીચા સ્તરને કારણે થાઇરોઇડ સેલ હાયપરપ્લાસિયાનું ઇન્ડક્શન. આ મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર દેખાવ માટે જવાબદાર છે. વધેલી પ્રતિકૃતિ ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટરમાં પરિવર્તનનું જોખમ ઊભું કરે છે. જો ઉત્પરિવર્તિત ટી. એસ. એચ. રીસેપ્ટર રચનાત્મક રીતે સક્રિય હોય, તો તે પછી 'ઝેરી' બની જશે અને અતિશય ટી3/ટી4 ઉત્પન્ન કરશે જે હાયપરથાઇરોઇડિઝમ તરફ દોરી જશે. હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું નિદાન લક્ષણો અને શારીરિક પરીક્ષાના તારણોનું મૂલ્યાંકન કરીને અને વધારાની થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરીને કરવામાં આવે છે. તે થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (ટી. એસ. એચ.) ના નીચા સ્તર સાથે લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોનના ઉચ્ચ સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપરથાઇરોઇડિઝમનું નિદાન કર્યા પછી, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ કરીને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે થાઇરોઇડ સ્કેન કરી શકાય છે. આ સ્કેન ઝેરી ગાંઠોને ઓળખી શકે છે, જે વધુ પડતી સક્રિયતાના એક ક્ષેત્ર તરીકે દેખાય છે, તેમજ ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર, જે વધુ પડતી સક્રિયતાના બહુવિધ ક્ષેત્રો સાથે રજૂ કરે છે. વધુમાં, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સની હાજરીનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાઇરોઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હાથ ધરી શકાય છે. સારવાર ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટરની સારવાર પ્રોપિલથિઓરાસિલ અથવા મેથિમાઝોલ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન જેવી એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરી શકાય છે. સારવારનો બીજો વિકલ્પ ગાંઠમાં ઇથેનોલનું ઈન્જેક્શન છે. કોક્રેન સમીક્ષામાં માનવ થાઇરોટ્રોપિન-સહાયિત કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ કરીને સારવારની સરખામણી માત્ર કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે કરવામાં આવી હતી. આ સમીક્ષામાં એવું જાણવા મળ્યું હતું કે રિકોમ્બિનન્ટ માનવ થાઇરોટ્રોપિન-સહાયિત કિરણોત્સર્ગી આયોડિન હાઇપોથાઇરોડિઝમના વધતા જોખમ પર થાઇરોઇડ વોલ્યુમ તરફ દોરી જાય છે. બંનેમાંથી કોઈ પણ સારવાર સાથે જીવનની ગુણવત્તામાં ફેરફારો અંગે કોઈ નિર્ણાયક માહિતી મળી નથી. ભૂતકાળની સદીમાં ગોઇટરના પ્રકારો માટે પરિભાષાનો ઉપયોગ બદલાયો છે. ફિઝિશ્યન્સ અને સર્જનો તાજેતરના દાયકાઓમાં અગાઉ કરતા વધુ સારી રીતે એકલ-નોડ્યુલ ગોઇટર, મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર અને નોન-નોડ્યુલર ગોઇટર વચ્ચે તફાવત કરવાનું વલણ ધરાવે છે. આમ કેટલાક સ્રોતોએ થાઇરોઇડ એડેનોમા (ઝેરી એડેનોમા) ને ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટરના પર્યાય તરીકે વર્ણવ્યું છે અથવા હજુ પણ વર્ણવે છે, પરંતુ અન્ય સ્રોતો તે બંનેને સિંગલ-નોડ્યુલ રોગ વિરુદ્ધ મલ્ટીનોડ્યુલર રોગ (અનુક્રમે) તરીકે પેથોજેનેસિસ સાથે અલગ પાડે છે જે સંભવતઃ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અલગ પડે છે (દા. ત., સિંગલ નિયોપ્લાસ્ટિક સેલ ક્લોન વિરુદ્ધ મલ્ટીફોકલ અથવા પ્રસરેલા મોલેક્યુલર મેટાબોલિક ફેરફાર). તબીબી ઉપનામ "પ્લમર રોગ" (અમેરિકન ચિકિત્સક હેનરી સ્ટેનલી પ્લમરના નામ પરથી) અને "પેરી રોગ" (અંગ્રેજી ચિકિત્સક કાલેબ હિલિયર પેરીના નામ પરથી) નો ઉપયોગ ઝેરી મલ્ટીનોડ્યુલર ગોઇટર, ઝેરી એડેનોમા અને ઝેરી પ્રસરેલા ગોઇટર (ગ્રેવ્સ રોગ) નો સંદર્ભ આપવા માટે કરવામાં આવે છે; દરેક દર્દી/કેસમાં ચોક્કસ અસ્તિત્વ હંમેશા પાછલી અસરથી સ્પષ્ટ થતું નથી, ખાસ કરીને જૂના સાહિત્યમાં. આ તાર્કિક છે કારણ કે અદ્યતન તબીબી ઇમેજિંગ કે જે જીવંત વ્યક્તિની અંદર થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અંદર વિવિધ સ્થળોએ શું થઈ રહ્યું છે તે બતાવી શકે છે (જેમ કે રેડિયોઆયોડિન ટ્રેસર ગ્રહણનું પરમાણુ દવા ઇમેજિંગ) 1940 પછી સુધી ઉપલબ્ધ નહોતું. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ થાઇરોઇડ રોગ