Pericardial effusion
પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહ એ પેરિકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીનું અસામાન્ય સંચય છે. પેરિકાર્ડિયમ એ હૃદયની આસપાસ બે ભાગનું પટલ છેઃ બાહ્ય તંતુમય સંયોજક પટલ અને આંતરિક બે સ્તરવાળું રુધિર પટલ. સીરસ પટલના બે સ્તરો તેમની વચ્ચે પેરિકાર્ડિયલ પોલાણ (સંભવિત જગ્યા) ને ઘેરી લે છે. આ પેરીકાર્ડિયલ જગ્યામાં પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહીની થોડી માત્રા હોય છે, જે સામાન્ય રીતે વોલ્યુમમાં 15-50 mL હોય છે. પેરિકાર્ડિયમ, ખાસ કરીને પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહી ઊંજણ પૂરું પાડે છે, છાતીમાં હૃદયની શારીરિક સ્થિતિ જાળવી રાખે છે, અને નજીકના પેશીઓ અને અવયવોમાં ચેપ અને બળતરાથી હૃદયને બચાવવા માટે અવરોધ તરીકે પણ કામ કરે છે. વ્યાખ્યા મુજબ, જ્યારે પોલાણમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ સામાન્ય મર્યાદા કરતાં વધી જાય છે ત્યારે પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝન થાય છે. જો તે પૂરતું મોટું હોય, તો તે હૃદયને સંકુચિત કરી શકે છે, જેના કારણે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ અને અવરોધક આંચકો લાગે છે. પ્રસ્તુત કેટલાક લક્ષણોમાં શ્વાસની તકલીફ, છાતીનું દબાણ/પીડા અને બેચેની છે. પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનના મહત્વના કારણોમાં બળતરા અને ચેપી (પેરિકાર્ડાઇટિસ), નિયોપ્લાસ્ટિક, આઘાતજનક અને ચયાપચયના કારણો છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ, સીટી અને એમઆરઆઈ નિદાનની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ છે, જો કે છાતીનો એક્સ-રે અને ઇકેજી પણ ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. પેરિકાર્ડિયોસેન્ટેસિસ નિદાન તેમજ ઉપચારાત્મક (સારવારનું સ્વરૂપ) હોઈ શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝન પ્રસ્તુતિ વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં કદ, ઉગ્રતા અને ઇફ્યૂઝનના અંતર્ગત કારણને આધારે બદલાય છે. કેટલાક લોકો એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે અને પ્રવાહ પરીક્ષા પર આકસ્મિક તારણ હોઈ શકે છે. મોટા પ્રવાહો ધરાવતા અન્ય લોકો છાતીનું દબાણ અથવા પીડા, ડિસ્પનિયા, શ્વાસની તકલીફ અને અસ્વસ્થતા (અસ્વસ્થતા અથવા માંદગીની સામાન્ય લાગણી) સાથે હાજર હોઈ શકે છે. હજુ સુધી કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ ધરાવતા અન્ય લોકો, ડિસ્પનિયા, લો બ્લડ પ્રેશર, નબળાઇ, બેચેની, હાયપરવેન્ટિલેશન (ઝડપી શ્વાસ), સપાટ પડવાની અગવડ, ચક્કર, સિંકોપ અથવા ચેતનાના નુકશાન સાથે હાજર હોઈ શકે છે. આનાથી એક પ્રકારનો આંચકો આવે છે, જેને અવરોધક આંચકો કહેવાય છે, જે અંગને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. નજીકના માળખાને સંકુચિત કરતા પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહના વિસ્તરણને કારણે બિન-કાર્ડિયાક લક્ષણો પણ હાજર હોઈ શકે છે. કેટલાક ઉદાહરણોમાં અનુક્રમે પેટ, અન્નનળી અને ફ્રેનિક ચેતાના સંકોચનને કારણે ઉબકા અને પેટ પૂર્ણ થવું, ડિસ્ફેગિયા અને હાઈકપ્સ છે. પેરિકાર્ડિયમની ઈજા અથવા બળતરા તરફ દોરી જાય છે અને/અથવા પેરિકાર્ડિયલ પોલાણમાંથી પ્રવાહીના યોગ્ય લસિકા પ્રવાહને અટકાવે છે તે કોઈપણ પ્રક્રિયા પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી જાય છે. પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝન વિશ્વભરની તમામ વસ્તીમાં મળી શકે છે પરંતુ મુખ્ય ઇટીયોલોજી સમય જતાં બદલાઈ છે, જે વસ્તીની ઉંમર, સ્થાન અને કોમોરબિડિટીના આધારે બદલાય છે. પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહના તમામ અસંખ્ય કારણોમાંથી, કેટલાક અગ્રણી કારણો બળતરા, ચેપી, નિયોપ્લાસ્ટિક અને આઘાતજનક છે. આ કારણોને વિવિધ વર્ગોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, પરંતુ તેમને સમજવાની એક સરળ રીત તેમને બળતરા વિરુદ્ધ બિન-બળતરામાં વિભાજિત કરે છે. બળતરા ચેપીઃ વાયરલઃ કોક્સસેકી એ અને બી વાયરસ, એચ. આય. વી. (એચ. આય. વીના દર્દીઓના <આઇ. ડી. 1> માં જોવા મળે છે), હીપેટાઇટિસ વાયરસ, પાર્વોવાયરસ બી 19 બેક્ટેરિયલઃ માયકોબેક્ટેરિયમ (ટ્યુબરક્યુલોસિસ), ગ્રામ પોઝિટિવ કોકી (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ), માયકોપ્લાસ્મા, નિસેરિયા (મેનિન્જીટાઇડ્સ, ગોનોરિયા), કોક્સીલા બર્નેટી. વિકાસશીલ દેશોમાં ક્ષય રોગ એ પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહનું અગ્રણી કારણ છે, જેમાં મૃત્યુ દર 17 થી 40 ટકા છે. ફૂગઃ હિસ્ટોપ્લાઝ્મા, કેન્ડિડા પ્રોટોઝોઅલઃ ઇચિનોકોકસ, ટ્રાઇચિનોસિસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મા કાર્ડિયાક ઈન્જરી સિન્ડ્રોમઃ હાર્ટ સર્જરી (પોસ્ટપેરિકાર્ડિયોટોમી સિન્ડ્રોમ), પોસ્ટ-માયોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ડ્રેસલર સિન્ડ્રોમ), કોરોનરી દરમિયાનગીરીઓ જેમ કે ડ્રગ એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ્સ. પોસ્ટ-કાર્ડિયાક સર્જરી પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝન બાળકોની વસ્તીમાં કુલ ઇફ્યૂઝનમાં 54 ટકા ફાળો આપે છે. હૃદયની બળતરાઃ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનનું સૌથી સામાન્ય બળતરા કારણ ઇડિઓપેથિક પેરિકાર્ડિટિસ છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષાઃ લ્યુપસ, રુમેટોઇડ સંધિવા, સ્જોગ્રેન સિન્ડ્રોમ, સ્ક્લેરોડર્મા, ડ્રેસલર સિન્ડ્રોમ, સાર્કોઇડોસિસ ડ્રગ અતિસંવેદનશીલતા/આડઅસરોઃ કેમોથેરાપી દવાઓ (ડોક્સોરોબિસિન અને સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ), મિનોક્સિડિલ અન્યઃ કિડનીની નિષ્ફળતા, યુરેમિયા નોન-ઇન્ફ્લેમેટરી નિયોપ્લાસ્ટિકઃ પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝન અંતર્ગત જીવલેણતાના પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ તરીકે રજૂ થઈ શકે છે. પ્રાથમિક ગાંઠઃ સૌથી સામાન્ય પ્રાથમિક પેરિકાર્ડિયલ ગાંઠ મેસોથેલિયોમા છે. મેસોથેલિયોમા ધરાવતા લોકો પર સીટી સ્કેન પર નક્કર અને સિસ્ટીક ઘટકો જેવા વિવિધ ઇમેજિંગ દેખાવોનો સામનો કરી શકાય છે. અન્ય ઓછી સામાન્ય પ્રાથમિક ગાંઠો સાર્કોમા, લિમ્ફોમા અને આદિમ ન્યુરોએક્ટોડર્મલ ગાંઠ છે. ગૌણ કેન્સરઃ જે સ્તન અને ફેફસાના કેન્સર જેવા પેરિકાર્ડિયમમાં ફેલાયા છે. પેરીકાર્ડિયલ અનિયમિત જાડું થવું અને/અથવા નોડ્યુલરિટી, ફોકલ અથવા ફેલાયેલું પી. ઈ. ટી. સ્કેન પર એફ. ડી. જી. ગ્રહણ અને નજીકના ગાંઠ સાથે સંરક્ષિત ચરબીના સ્તરનો અભાવ શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી ફેલાતા કેન્સરનું ભારપૂર્વક સૂચન કરે છે. મેટાબોલિકઃ હાયપોથાઇરોઇડિઝમ (માયક્સેડેમા કોમા), ગંભીર પ્રોટીનની ઉણપ આઘાતજનકઃ છાતીમાં ઘૂંસપેંઠ અથવા મંદ આઘાત, મહાધમની વિચ્છેદન લસિકા પ્રવાહમાં ઘટાડોઃ હ્રદયની નિષ્ફળતા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ પેથોફિઝિયોલોજી એક ચોક્કસ સમયે પેરિકાર્ડિયલ કોથળીમાં કેટલું પ્રવાહી સંગ્રહિત થાય છે તે ઉત્પાદન અને પુનઃશોષણ વચ્ચેના સંતુલન પર આધારિત છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં એકઠું થતું મોટાભાગનું પ્રવાહી એપિકાર્ડિયલ રુધિરકેશિકાઓના પ્લાઝ્મા ગાળણમાંથી અને માયોકાર્ડિયમમાંથી થોડી માત્રામાં હોય છે, જ્યારે પ્રવાહી જે વહે છે તે મોટે ભાગે પેરીયેટલ લસિકા રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા થાય છે. પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહ સામાન્ય રીતે આ બે પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેના અવ્યવસ્થિત સંતુલન અથવા માળખાકીય અસાધારણતાથી પરિણમે છે જે વધારાની પ્રવાહીને પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. પેરિકાર્ડિયલ પોલાણમાં એનાટોમિક જગ્યાની મર્યાદિત માત્રા અને પેરિકાર્ડિયમની મર્યાદિત સ્થિતિસ્થાપકતાને કારણે, સામાન્ય માત્રાથી વધુ પ્રવાહીનું સંચય ઇન્ટ્રાપેરિકાર્ડિયલ દબાણમાં વધારો કરે છે જે હૃદયના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. હૃદયના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરવા માટે પૂરતા દબાણ સાથે પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહને કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ કહેવામાં આવે છે. પેરિકાર્ડિયલ ઉત્સર્જન 150 મિલી જેટલું ઓછું પ્રવાહી સાથે તીવ્ર સેટિંગ્સમાં કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડનું કારણ બની શકે છે. જો કે, ક્રોનિક સેટિંગ્સમાં, પ્રવાહ કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડનું કારણ બને તે પહેલાં પ્રવાહી 2 એલ સુધી ગમે ત્યાં એકઠા થઈ શકે છે. આની પાછળનું કારણ પેરિકાર્ડિયમની સ્થિતિસ્થાપકતા છે. જ્યારે પ્રવાહી પોલાણને ઝડપથી ભરે છે, ત્યારે પેરિકાર્ડિયમ ઝડપથી ખેંચાઈ શકતું નથી, પરંતુ ક્રોનિક ઇફ્યૂઝનમાં, ધીમે ધીમે પ્રવાહી સંગ્રહ પેરિકાર્ડિયમને વધતા પ્રવાહી સ્તરને સમાવવા અને ખેંચવા માટે પૂરતો સમય પૂરો પાડે છે. પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝન ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર શારીરિક પરીક્ષાઓ થઈ શકે છે પરંતુ ઘણીવાર ટિકાકાર્ડિયા, દૂરના હૃદયના અવાજો અને ટિકિપ્નિયા સાથે હાજર હોય છે. પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહ માટે વિશિષ્ટ શારીરિક શોધ એ પર્ક્યુસન, શ્વાસનળીના શ્વાસના અવાજો અને ડાબા સ્કૅપુલાના નીચલા ખૂણા પર અહંકારની નીરસતા છે. આ ઘટનાને એવર્ટની નિશાની તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને તે ડાબા ફેફસાના પાયાના સંકોચનને કારણે છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડની ચિંતા ધરાવતા દર્દીઓ અસામાન્ય વાઇટલ સાથે હાજર હોઈ શકે છે અને જેને શાસ્ત્રીય રીતે બેકની ત્રિપુટી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર), જગ્યુલર વેનિસ ડિસ્ટેન્શન અને દૂરના હૃદયના અવાજોનો સમાવેશ થાય છે. જો કે આ શાસ્ત્રીય તારણો છે; ત્રણેય માત્ર લઘુમતી દર્દીઓમાં એક સાથે જોવા મળે છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ધરાવતા દર્દીઓનું પલ્સસ પેરાડોક્સસ માટે પણ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. પલ્સસ પેરાડોક્સસ એ એક એવી ઘટના છે જેમાં પ્રેરણા દરમિયાન સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 10 એમ. એમ. એચ. જી. અથવા વધુ ઘટે છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડમાં, પેરિકાર્ડિયમની અંદરનું દબાણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે, તેથી ચેમ્બરનું પાલન ઘટે છે (વોલ્યુમના ફેરફારોને વિસ્તૃત/અનુરૂપ કરવાની ક્ષમતા). પ્રેરણા દરમિયાન, જમણા ક્ષેપકમાં ભરાવામાં વધારો થાય છે, જે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમને ડાબા ક્ષેપકમાં ઉભું કરે છે, તેથી ડાબા ક્ષેપકમાં ભરાવામાં ઘટાડો થાય છે અને પરિણામે સ્ટ્રોકનું પ્રમાણ અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. પરીક્ષાઓ પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝન ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ કોઈ લક્ષણો વિના હાજર થઈ શકે છે અને નિદાન અન્ય બીમારીઓના ઇમેજિંગને કારણે આકસ્મિક તારણ હોઈ શકે છે. ડિસ્પનિયા અથવા છાતીમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં વ્યાપક વિભેદક નિદાન હોય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ, ન્યુમોથોરેક્સ, તીવ્ર પેરિકાર્ડિટિસ, ન્યુમોનિયા અને અન્નનળીના ભંગાણ જેવા અન્ય કારણોને નકારી કાઢવાની જરૂર પડી શકે છે. પ્રારંભિક પરીક્ષણોમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇસીજી) અને છાતીના એક્સ-રેનો સમાવેશ થાય છે. છાતીનો એક્સ-રેઃ બિન-વિશિષ્ટ છે અને પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહને ઓળખવામાં મદદ કરી શકતો નથી પરંતુ ખૂબ મોટો, ક્રોનિક પ્રવાહ એક્સ-રે પર "પાણીની બોટલના સંકેત" તરીકે રજૂ થઈ શકે છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે કાર્ડિયોપેરિકાર્ડિયલ સિલુએટ મોટું થાય છે અને ફ્લાસ્ક અથવા પાણીની બોટલનો આકાર ધારણ કરે છે. છાતીનો રેડિયોગ્રાફ ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોનિયા અને અન્નનળીના ભંગાણને દૂર કરવામાં પણ મદદરૂપ થાય છે. ઇસીજીઃ સાઇનસ ટિકાકાર્ડિયા, લો વોલ્ટેજ ક્યુઆરએસ તેમજ ઇલેક્ટ્રિકલ અલ્ટરનેન્સ સાથે હાજર હોઈ શકે છે. હૃદયની આસપાસ પ્રવાહીના સંચયને કારણે, હૃદય છાતીથી વધુ દૂર હોય છે, જે નીચા વોલ્ટેજ ક્યુ. આર. એસ. તરફ દોરી જાય છે. વિદ્યુત વૈકલ્પિક પ્રવાહીમાં હૃદયના ઝૂલવાને કારણે દરેક ધબકારા સાથે ક્યુ. આર. એસ. કંપનવિસ્તારના ઉપર-નીચે ફેરફારને સૂચવે છે (પરિચયમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છબીમાં દર્શાવ્યા મુજબ). આ ત્રણ તારણો સાથે મળીને કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ સાથે સંકળાયેલી તોળાઈ રહેલી હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા માટે શંકા ઉભી કરવી જોઈએ. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ): જ્યારે પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનની શંકા થાય છે, ત્યારે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સામાન્ય રીતે નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે અને હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાના કદ, સ્થાન અને સંકેતોના મૂલ્યાંકનની મંજૂરી આપે છે. ટ્રાન્સ્થોરેસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (ટી. ટી. ઈ.) સામાન્ય રીતે પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પૂરતું હોય છે અને તે પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહને પ્લુરલ પ્રવાહ અને એમ. આઈ. થી અલગ પાડવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. મોટાભાગના પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહો આંતરડાના અને પેરિએટલ પટલ વચ્ચે એનેકોઇક વિસ્તાર (કાળો અથવા પડઘો વગર) તરીકે દેખાય છે. જટિલ અથવા જીવલેણ પ્રવાહો દેખાવમાં વધુ વિજાતીય હોય છે, જેનો અર્થ થાય છે કે તેઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર પડઘો પાડી શકે છે. ટી. ટી. ઈ. કદના આધારે પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનને પણ અલગ કરી શકે છે. તેમ છતાં કદના વર્ગીકરણને વ્યાખ્યાયિત કરવું મુશ્કેલ છે કારણ કે તે સંસ્થાઓ અનુસાર બદલાય છે, સામાન્ય રીતે તે નીચે મુજબ છેઃ નાના <10, મધ્યમ 10-20, મોટા> 20. જ્યારે હિમોડાયનેમિક સમાધાન, ઝડપથી વિકસતા પ્રવાહ અથવા તાજેતરની કાર્ડિયાક સર્જરી/પ્રક્રિયાઓના ઇતિહાસની ચિંતા હોય ત્યારે મૂલ્યાંકન માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામની તાત્કાલિક જરૂર પડે છે. કાર્ડિયાક સીટી અને એમઆરઆઈ સ્કેનઃ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સાથે ક્રોસ-સેક્શનલ ઇમેજિંગ ખાસ કરીને લોક્યુલેટેડ ઇફ્યૂઝન (એક વિસ્તારમાં સમાયેલ ઇફ્યૂઝન) માં ઇફ્યૂઝનને સ્થાનિક અને માત્રાત્મક બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે. સીટી ઇમેજિંગ પેરિકાર્ડિયલ પેથોલોજી (પેરિકાર્ડિયલ જાડું થવું, સંકોચક પેરિકાર્ડાઇટિસ, જીવલેણ-સંકળાયેલ પેરિકાર્ડાઇટિસ) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં પણ મદદ કરે છે. જ્યારે કાર્ડિયાક એમઆરઆઈ નબળા ઇકોકાર્ડિયોગ્રામના તારણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે અને પેરીકાર્ડિયલ બળતરાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અનામત છે, ખાસ કરીને સારવાર છતાં સતત બળતરા ધરાવતા દર્દીઓ માટે. સીટી અને એમઆરઆઈ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ દર્દીઓ પર સતત ફોલોઅપ માટે પણ થઈ શકે છે. પેરિકાર્ડિયોસેન્ટેસિસઃ એક એવી પ્રક્રિયા છે જેમાં સોય અને મૂત્રનલિકા સાથે પેરિકાર્ડિયલ પોલાણમાંથી પ્રવાહીને એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ કરવા માટે થઈ શકે છે પરંતુ વધુ મહત્ત્વની બાબત એ છે કે તે લક્ષણોમાં રાહત પણ આપી શકે છે, ખાસ કરીને હેમોડાયનેમિક સમાધાન ધરાવતા દર્દીઓમાં. પેરિકાર્ડિયોસેન્ટેસિસને સામાન્ય રીતે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે જેથી પ્રવાહનું ચોક્કસ સ્થાન અને ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડવા માટે પંચર સ્થળનું શ્રેષ્ઠ સ્થાન નક્કી કરી શકાય. પ્રક્રિયા પછી, એસ્પિરેટેડ પ્રવાહીનું એકંદર દેખાવ (રંગ, સુસંગતતા, લોહીવાળું), કોષની ગણતરી અને ગ્લુકોઝ, પ્રોટીન અને અન્ય સેલ્યુલર ઘટકોની સાંદ્રતા (ઉદાહરણ તરીકે લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજનેઝ) માટે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. જો ચેપી કારણની વધુ શંકા હોય તો પ્રવાહીને ચણાના ડાઘ, એસિડ ફાસ્ટ ડાઘ અથવા સંવર્ધન માટે પણ મોકલી શકાય છે. જીવલેણ કોષો માટે લોહીવાળા પ્રવાહીનું મૂલ્યાંકન પણ થઈ શકે છે. પ્રવાહી વિશ્લેષણમાં પરિણમી શકે છેઃ ટ્રાન્સયુડેટિવ ઇફ્યૂઝનઃ બિન-બળતરાપૂર્ણ કારણોને કારણે (હ્રદયની નિષ્ફળતા, માયક્સોએડેમા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ) ઉત્સર્જનઃ બળતરા અથવા જીવલેણ કારણો (ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એમ્પીમા, મેટાસ્ટેસિસમાંથી ફેલાય છે) હેમરેજિક ઇફ્યૂઝનઃ લોહીની ઊંચી સાંદ્રતા (આઘાત, એન્યુરિઝમનું ભંગાણ, જીવલેણ ઇફ્યૂઝન) સારવાર અંતર્ગત કારણ અને હૃદયની ક્ષતિઓની તીવ્રતા પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓટોઇમ્યુન ઇટીયોલોજીમાંથી નીકળતા પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહને બળતરા વિરોધી દવાઓથી ફાયદો થઈ શકે છે. વાયરલ ચેપને કારણે પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહ સામાન્ય રીતે કોઈ પણ સારવાર વિના થોડા અઠવાડિયામાં ઉકેલાઈ જાય છે. કોઈપણ લક્ષણો વગરના નાના પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનને સારવારની જરૂર નથી અને તેને સીરીયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે જોઈ શકાય છે. જો પ્રવાહ હૃદયની કામગીરી સાથે ચેડા કરે છે અને કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડનું કારણ બને છે, તો તેને નિકાલ કરવાની જરૂર પડશે. ઉપર ચર્ચા કર્યા મુજબ સોય પેરિકાર્ડિયોસેન્ટેસિસ અથવા પેરિકાર્ડિયલ વિંડો જેવી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પ્રવાહીનો નિકાલ કરી શકાય છે. વપરાયેલ હસ્તક્ષેપ પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહના કારણ અને દર્દીની તબીબી સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. પેરિકાર્ડિયોસેન્ટેસિસ એ અસ્થિર દર્દીઓમાં સારવારની પસંદગી છેઃ તે પથારીની બાજુમાં અને સમયસર કરી શકાય છે. પ્રવાહીના પુનઃ સંચયના મૂલ્યાંકન માટે અને સતત ડ્રેનેજ માટે પણ ડ્રેનેજ ટ્યુબને ઘણીવાર 24 કલાક કે તેથી વધુ સમય માટે છોડી દેવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ધરાવતા દર્દીઓને પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધારવા માટે IV પ્રવાહી અને/અથવા વેસોપ્રેસર પણ આપવામાં આવે છે. પરંતુ સ્થાનિક અથવા જીવલેણ પ્રવાહમાં, તેના બદલે સર્જિકલ ડ્રેનેજની જરૂર પડી શકે છે. આ મોટેભાગે પેરિકાર્ડિયમને કાપીને અને પેરિકાર્ડિયલ વિંડો બનાવીને કરવામાં આવે છે આ વિંડો પ્રવાહીને સીધા છાતીના પોલાણમાં કાઢવા માટે એક માર્ગ પૂરો પાડે છે, જે ભવિષ્યમાં કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના વિકાસને અટકાવે છે. સ્થાનિક પ્રવાહોમાં, પેરિકાર્ડિયોસેન્ટેસિસ માટે સલામત પહોંચ મેળવવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. જીવલેણ ઉત્સર્જનના કિસ્સામાં, પ્રવાહીના સંચયની પુનરાવૃત્તિની ઉચ્ચ સંભાવના એ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાનું મુખ્ય કારણ છે. ચેપના જોખમને કારણે લાંબી સારવારના વિકલ્પો માટે પેરિકાર્ડિયોસેન્ટેસિસને પસંદ કરવામાં આવતું નથી. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ફેસીયા પેરિકાર્ડિયલ ડિસઓર્ડર્સની વિકૃતિઓ