Urinary cast
યૂરિનરી કાસ્ટ્સ એ કિડની દ્વારા ઉત્પાદિત માઇક્રોસ્કોપિક નળાકાર રચનાઓ છે અને અમુક રોગની સ્થિતિમાં પેશાબમાં હાજર હોય છે. તેઓ દૂરની ગૂંચવાયેલી નળીમાં રચાય છે અને નેફ્રોનની નળીઓનો સંગ્રહ કરે છે, પછી દૂર થાય છે અને પેશાબમાં પસાર થાય છે, જ્યાં તેમને માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા શોધી શકાય છે. તેઓ ટેમ-હોર્સફોલ મ્યુકોપ્રોટીનના વરસાદ દ્વારા રચાય છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ કોશિકાઓ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે, અને કેટલીકવાર પ્રોટીન્યુરિયાની સ્થિતિમાં આલ્બ્યુમિન દ્વારા પણ. કાસ્ટની રચના પ્રોટીન વિકૃતિકરણ અને વરસાદ (ઓછો પ્રવાહ, કેન્દ્રિત ક્ષાર, ઓછું પીએચ) ની તરફેણ કરતા વાતાવરણમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં તામ-હોર્સફોલ પ્રોટીન ખાસ કરીને વરસાદ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. કાસ્ટનું વર્ણન સૌપ્રથમ હેનરી બેન્સ જોન્સ (1813-1873) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તેમના નળાકાર સ્વરૂપમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે તેમ, કાસ્ટ્સ નાના દૂરના ગૂંથાયેલા નળીઓ અને કિડનીના સંગ્રહિત નળીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે, અને સામાન્ય રીતે તેમના આકાર અને રચનાને જાળવી રાખે છે કારણ કે તેઓ પેશાબની પ્રણાલીમાંથી પસાર થાય છે. તેમ છતાં સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો સૌમ્ય છે, અન્ય રોગ સૂચવે છે. બધા મ્યુકોપ્રોટીન આધાર પર વિવિધ તત્વોના સમાવેશ અથવા સંલગ્નતા પર આધાર રાખે છે-હાયલાઇન કાસ્ટ. "કાસ્ટ" પોતે માત્ર આકારનું વર્ણન કરે છે, તેથી કાસ્ટની રચનાનું વર્ણન કરવા માટે એક વિશેષણ ઉમેરવામાં આવે છે. પેશાબના કાંપમાં જોવા મળતા વિવિધ કાસ્ટ્સને આ રીતે વર્ગીકૃત કરી શકાય છેઃ ઝાંખી કોષ્ટક પેશાબના કાસ્ટ્સના મુખ્ય પ્રકારોઃ સેલ્યુલર કાસ્ટ્સ હાયલાઇન કાસ્ટ્સ સૌથી સામાન્ય પ્રકારનો કાસ્ટ, હાયલાઇન કાસ્ટ્સ વ્યક્તિગત નેફ્રોનના ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયલ કોષોમાંથી સ્ત્રાવ થતા ટમ્મ-હોર્સફોલ મ્યુકોપ્રોટીનને મજબૂત કરે છે. પેશાબનો ઓછો પ્રવાહ, એકાગ્ર પેશાબ અથવા એસિડિક વાતાવરણ હાયલાઇન કાસ્ટની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે, અને જેમ કે, તેઓ સામાન્ય વ્યક્તિઓમાં નિર્જલીકરણ અથવા જોરદાર કસરતમાં જોઈ શકાય છે. હાયલાઇન કાસ્ટ્સ નળાકાર અને સ્પષ્ટ હોય છે, જેમાં નીચા રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સ હોય છે, તેથી તેઓ બ્રાઇટફિલ્ડ માઇક્રોસ્કોપી હેઠળ અથવા વૃદ્ધ નમૂનામાં જ્યાં વિસર્જન થયું હોય ત્યાં સરસરી સમીક્ષામાં સરળતાથી ચૂકી શકાય છે, જોકે, ફેઝ કોન્ટ્રાસ્ટ માઇક્રોસ્કોપી સરળ ઓળખ તરફ દોરી જાય છે. તમ-હોર્સફોલ પ્રોટીનની સર્વવ્યાપક હાજરીને ધ્યાનમાં રાખીને, અન્ય કાસ્ટ પ્રકારો હાયલાઇન આધારમાં અન્ય તત્વોના સમાવેશ અથવા સંલગ્નતા દ્વારા રચાય છે. દાણાદાર કાસ્ટ્સ કાસ્ટનો બીજો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર, દાણાદાર કાસ્ટ્સ સેલ્યુલર કાસ્ટ્સના ભંગાણ અથવા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (દા. ત., આલ્બ્યુમિન) અથવા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન લાઇટ ચેઇન્સના એકત્રીકરણના સમાવેશથી પરિણમી શકે છે. સમાવેશના કદના આધારે, તેમને દંડ અથવા બરછટ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જો કે તફાવતને કોઈ નિદાનાત્મક મહત્વ નથી. તેમનો દેખાવ સામાન્ય રીતે વધુ સિગાર આકારનો હોય છે અને હાયલાઇન કાસ્ટ્સ કરતાં વધુ રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સનો હોય છે. મોટા ભાગે ક્રોનિક રેનલ ડિસીઝનું સૂચક હોવા છતાં, આ કાસ્ટ્સ, હાયલાઇન કાસ્ટ્સની જેમ, સખત કસરત પછી ટૂંકા સમય માટે પણ જોઈ શકાય છે. તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસમાં જોવા મળતી "કાદવવાળું બદામી કાસ્ટ" એ દાણાદાર કાસ્ટનો એક પ્રકાર છે. કાસ્ટ ઉત્ક્રાંતિના અંતિમ ઉત્પાદનનું પ્રતિનિધિત્વ કરવા માટે માનવામાં આવતા, વેક્સી કાસ્ટ્સ કિડનીની નિષ્ફળતા જેવા ગંભીર, લાંબા સમયથી ચાલતા કિડની રોગ સાથે સંકળાયેલ ખૂબ જ ઓછો પેશાબનો પ્રવાહ સૂચવે છે. વધુમાં, પેશાબની સ્થિરતા અને રોગગ્રસ્ત, ફેલાયેલી નળીઓમાં તેમની રચનાને કારણે, આ કાસ્ટ્સ હાયલાઇન કાસ્ટ્સ કરતા નોંધપાત્ર રીતે મોટા હોય છે. તેઓ નળાકાર હોય છે. તેઓ ઉચ્ચ રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સ ધરાવે છે. તેઓ વધુ કઠોર હોય છે, જે તીક્ષ્ણ ધાર, અસ્થિભંગ અને તૂટેલા છેડા દર્શાવે છે. વેક્સી કાસ્ટ એ બ્રોડ કાસ્ટ છે, જે ફેલાયેલી નળીના વિશાળ કાસ્ટ ઉત્પાદનનું વર્ણન કરવા માટે વધુ સામાન્ય શબ્દ છે, અને ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં, ઘણા વધારાના પ્રકારનાં કાસ્ટ અસ્તિત્વમાં છે, જેમાં બ્રોડ અને વેક્સી કાસ્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે જો સ્થિતિ લાંબી હોય (આને ઘણા કાસ્ટ્સની હાજરી સાથે ટેલિસ્કોપિક પેશાબ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે). ચરબીયુક્ત કાસ્ટ લિપિડ-સમૃદ્ધ ઉપકલા કોષોના ભંગાણ દ્વારા રચાય છે, આ ચરબી ગ્લોબ્યુલ સમાવેશ સાથે હાયલાઇન કાસ્ટ છે, રંગમાં પીળો-રાતા. જો કોલેસ્ટ્રોલ અથવા કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટર હાજર હોય, તો તેઓ ધ્રુવીકૃત પ્રકાશ હેઠળ "માલ્ટીઝ ક્રોસ" ચિહ્ન સાથે સંકળાયેલા છે. તેઓ ઉચ્ચ યૂરિનરી પ્રોટીન નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ માટે પેથોગ્નોમોનિક છે. પિગમેન્ટ કાસ્ટ મેટાબોલિક બ્રેકડાઉન પ્રોડક્ટ્સ અથવા ડ્રગ પિગમેન્ટ્સના સંલગ્નતા દ્વારા રચાય છે, આ કાસ્ટને તેમના વિકૃતિકરણને કારણે નામ આપવામાં આવ્યું છે. રંગદ્રવ્યોમાં અંતર્જક રીતે ઉત્પન્ન થતા રંગદ્રવ્યોનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે હેમોલિટીક એનિમિયામાં હિમોગ્લોબિન, રબડોમોલિસિસમાં માયોગ્લોબિન અને યકૃત રોગમાં બિલીરૂબિન. ફેનાઝોપાયરીડાઇન જેવા ડ્રગ પિગમેન્ટ્સ પણ કાસ્ટ વિકૃતિકરણનું કારણ બની શકે છે. ઓક્સાલેટ્સ, યુરેટ્સ અથવા સલ્ફોનામાઇડ્સ જેવા સ્ફટિકીકૃત પેશાબના દ્રાવકો, તેની રચના દરમિયાન કેટાનાલિન કાસ્ટમાં ફસાઈ શકે છે, તેમ છતાં આ ઘટનાનું તબીબી મહત્વ મહાન હોવાનું અનુભવાતું નથી. સેલ્યુલર કાસ્ટ લાલ રક્તકણો કાસ્ટ કાસ્ટની અંદર લાલ રક્તકણોની હાજરી હંમેશા પેથોલોજીકલ હોય છે અને તે પોલિઆન્જીટીસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, પોસ્ટ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગ્લોમેરુલોનેફ્રાટીસ અથવા ગુડપાસ્ચર સિન્ડ્રોમ સાથે ગ્રાન્યુલોમેટોસિસનું મજબૂત સૂચક છે. તેઓ રેનલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સબએક્યુટ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડાઇટિસ સાથે પણ સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. તેઓ પીળા-ભૂરા રંગના હોય છે અને કેટલીકવાર ખરબચડી ધાર સાથે સામાન્ય રીતે નળાકાર હોય છે; તેમની નાજુકતા તાજા નમૂનાનું નિરીક્ષણ જરૂરી બનાવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે નેફ્રિટિક સિન્ડ્રોમ અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની ઈજા સાથે સંકળાયેલા હોય છે. શ્વેત રક્તકણો બળતરા અથવા ચેપના સંકેત આપે છે, કાસ્ટની અંદર અથવા તેના પર શ્વેત રક્તકણોની હાજરી કિડનીનો સીધો ચેપ પાયલોનેફ્રાટીસ સૂચવે છે. તેઓ તીવ્ર એલર્જીક ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અથવા પોસ્ટ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ તીવ્ર ગ્લોમેરુલોનેફ્રાટીસ જેવી બળતરા સ્થિતિમાં પણ જોવા મળી શકે છે. શ્વેત કોષોને કેટલીકવાર ઉપકલા કોષોમાંથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે અને તેને ખાસ સ્ટેનિંગની જરૂર પડી શકે છે. સફેદ કોષોના સરળ ઝુંડથી તફાવત હાયલાઇન મેટ્રિક્સની હાજરી દ્વારા કરી શકાય છે. બેક્ટેરિયલ કાસ્ટ્સ પાયલોનેફ્રાટીસમાં તેમના દેખાવને જોતાં, આ છૂટક બેક્ટેરિયા, શ્વેત રક્તકણો અને શ્વેત રક્તકણોના કાસ્ટ્સ સાથે જોડાણમાં જોવા જોઈએ. ન્યુટ્રોફિલ્સની ચેપ સામે લડવાની કાર્યક્ષમતા અને બારીક દાણાદાર કાસ્ટ તરીકે ખોટી ઓળખની સંભાવનાને કારણે તેમની શોધ દુર્લભ છે. એપિથેલિયલ સેલ કાસ્ટ્સ આ કાસ્ટ પ્રકાર ટ્યુબ્યુલ અસ્તરના ડિસક્વેમેટેડ એપિથેલિયલ કોષોના સમાવેશ અથવા સંલગ્નતા દ્વારા રચાય છે. કોષો અવ્યવસ્થિત ક્રમમાં અથવા શીટ્સમાં વળગી રહી શકે છે અને મોટા, ગોળાકાર કેન્દ્રક અને ઓછી માત્રામાં કોષરસ દ્વારા અલગ પડે છે. આ તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ અને ઝેરી ઇન્જેશનમાં જોઈ શકાય છે, જેમ કે પારો, ડાયઇથિલિન ગ્લાયકોલ અથવા સેલિસિલેટમાંથી. દરેક કિસ્સામાં, ઈજાના કેન્દ્રસ્થાને આધારે કોષોના ઝુંડ અથવા શીટ્સ એક સાથે ધીમું પડી શકે છે. સાયટોમેગાલોવાયરસ અને વાયરલ હીપેટાઇટિસ એ એવા સજીવો છે જે ઉપકલા કોષના મૃત્યુનું કારણ પણ બની શકે છે. ઇઓસિનોફિલિક કાસ્ટ આ પ્રકારના કાસ્ટમાં ઇઓસિનોફિલ્સ હોય છે. તે ટ્યુબ્યુલો ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાટીસમાં જોવા મળે છે અને એલર્જીમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે મેથિસિલિન અને એનએસએઆઇડી જેવી દવાઓ માટે. હેબર, મેરિલ એચ. યૂરિનરી સેડિમેન્ટઃ એ ટેક્સ્ટબુક એટલાસ. અમેરિકન સોસાયટી ઑફ ક્લિનિકલ પેથોલોજિસ્ટ્સ. શિકાગો, 1981. લિલિયન મુંડ્ટ, કિર્સ્ટી શાનાહાન, ગ્રાફનું ટેક્સ્ટબુક ઓફ રુટીન ઓફ યૂરિનાનાલિસિસ એન્ડ બોડી ફ્લુઇડ્સ, બીજી આવૃત્તિ, લિપિનકોટ વિલિયમ્સ એન્ડ વિલ્કિન્સ, ફિલાડેલ્ફિયા, 2011. બાહ્ય કડીઓ પેશાબ કાસ્ટ-વિવિધ પ્રકારો અને તેનો અર્થ શું છે. - વિવિધ કાસ્ટ સ્વરૂપોનું સારું વર્ણન. નેફ્રોલોજી