Health promotion
1986ના વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) ઓટ્ટાવા ચાર્ટર ફોર હેલ્થ પ્રમોશનમાં જણાવ્યા મુજબ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન એ "લોકોને નિયંત્રણ વધારવા અને તેમના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરવા માટે સક્ષમ બનાવવાની પ્રક્રિયા છે". અવકાશ ડબલ્યુ. એચ. ઓ. નું 1986નું ઓટ્ટાવા ચાર્ટર ફોર હેલ્થ પ્રમોશન અને પછી 2005નું બેંગકોક ચાર્ટર ફોર હેલ્થ પ્રમોશન ઇન અ ગ્લોબલાઇઝ્ડ વર્લ્ડ આરોગ્ય પ્રોત્સાહનને "લોકોને તેમના સ્વાસ્થ્ય અને તેના નિર્ધારકો પર નિયંત્રણ વધારવા માટે સક્ષમ બનાવવાની પ્રક્રિયા, અને તે રીતે તેમના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. આરોગ્ય પ્રોત્સાહનમાં જાહેર નીતિનો સમાવેશ થાય છે જે આવક, આવાસ, ખાદ્ય સુરક્ષા, રોજગાર અને ગુણવત્તાયુક્ત કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ જેવા આરોગ્ય નિર્ધારકોને સંબોધિત કરે છે. વધુ તાજેતરના કાર્યમાં તમામ જાહેર નીતિઓમાં આરોગ્યનો સમાવેશ કરતી ક્રિયાઓનો સંદર્ભ આપવા માટે તમામ નીતિઓમાં આરોગ્ય (એચ. આઈ. એ. પી.) શબ્દનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. આરોગ્ય પ્રોત્સાહન આરોગ્ય સમાનતા સાથે જોડાયેલું છે અને સામાજિક ન્યાય અથવા માનવ અધિકારો માટે સમર્પિત બિન-સરકારી સંસ્થાઓ (એન. જી. ઓ.) નું કેન્દ્ર બની શકે છે. શાળાઓમાં આરોગ્ય સાક્ષરતા વિકસાવી શકાય છે, જ્યારે સ્તનપાન પ્રોત્સાહન જેવા આરોગ્ય પ્રોત્સાહનના પાસાઓ જાહેર જગ્યાઓના કાયદા અને નિયમો પર આધારિત હોઈ શકે છે. ઓટ્ટાવા ચાર્ટર હેલ્થ પ્રમોશન એક્શન વસ્તુઓમાંની એક છે સમાજના તમામ ક્ષેત્રોમાં નિવારણનો સમાવેશ કરવો, તે માટે, તે સારવાર અને ઉપચારાત્મક સંભાળ કેન્દ્રિત તબીબી મોડેલને બદલે નિવારક આરોગ્યસંભાળમાં જોવા મળે છે. કેટલાક જાહેર આરોગ્ય અધિકારીઓ, સરકારો અને તબીબી-ઔદ્યોગિક સંકુલમાં સ્વાસ્થ્ય પ્રોત્સાહનને ઘટાડીને માત્ર વ્યક્તિગત કુશળતા વિકસાવવાનું વલણ છે, જેને આરોગ્ય શિક્ષણ અને સામાજિક માર્કેટિંગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જે વર્તણૂકીય જોખમના પરિબળોને બદલવા પર કેન્દ્રિત છે. જો કે, તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે જાહેર આરોગ્ય નીતિઓ વિશેનું વલણ નૈતિકતા, રાજકારણ અને વિજ્ઞાન વિશેની વ્યક્તિઓની દાર્શનિક માન્યતાઓ કરતાં વ્યક્તિગત ક્ષમતાઓ અથવા આરોગ્ય સંદેશાવ્યવહાર વિશે ઓછું છે. ઇતિહાસ આરોગ્ય પ્રોત્સાહનનું આ પ્રથમ પ્રકાશન કેનેડા સરકારના 1974ના લાલોન્ડે અહેવાલમાંથી છે, જેમાં આરોગ્ય પ્રોત્સાહન વ્યૂહરચના છે જેનો હેતુ "વ્યક્તિઓ અને સંસ્થાઓ બંનેને માહિતી, પ્રભાવ અને સહાય કરવાનો છે જેથી તેઓ વધુ જવાબદારી સ્વીકારે અને માનસિક અને શારીરિક સ્વાસ્થ્યને અસર કરતી બાબતોમાં વધુ સક્રિય બને". વ્યાખ્યાના અન્ય પુરોગામી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના સર્જન જનરલનો 1979 નો સ્વસ્થ લોકોનો અહેવાલ હતો, જેમાં નોંધ્યું હતું કે આરોગ્ય પ્રોત્સાહન "સમુદાય અને વ્યક્તિગત પગલાંનો વિકાસ ઇચ્છે છે જે મદદ કરી શકે છે. [લોકો] જીવનશૈલી વિકસાવવા માટે કે જે સુખાકારીની સ્થિતિને જાળવી અને વધારી શકે છે". ઓછામાં ઓછા બે પ્રકાશનો 1980ના દાયકાના મધ્યમાં આરોગ્ય પ્રોત્સાહનની "વ્યાપક સશક્તિકરણ/પર્યાવરણીય" વ્યાખ્યા તરફ દોરી ગયાઃ વર્ષ 1984માં યુરોપ માટે ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ની પ્રાદેશિક કચેરીએ આરોગ્ય પ્રોત્સાહનને "લોકોને તેમના સ્વાસ્થ્ય પર નિયંત્રણ વધારવા અને સુધારવા માટે સક્ષમ બનાવવાની પ્રક્રિયા" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કર્યું. જીવનશૈલી બદલવાની પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ની પ્રાદેશિક કચેરીએ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન પદ્ધતિઓ તરીકે "કાયદા, નાણાકીય પગલાં, સંગઠનાત્મક પરિવર્તન, સમુદાય વિકાસ અને આરોગ્યના જોખમો સામે સ્વયંસ્ફુરિત સ્થાનિક પ્રવૃત્તિઓ" ની હિમાયત કરી હતી. 1986માં, કેનેડાના રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય અને કલ્યાણ મંત્રી જેક એપએ બધા માટે આરોગ્ય પ્રાપ્ત કરવુંઃ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન માટેનું માળખું બહાર પાડ્યું હતું, જે "એપ રિપોર્ટ" તરીકે પણ જાણીતું બન્યું હતું. આ અહેવાલમાં આરોગ્ય પ્રોત્સાહનની ત્રણ "પદ્ધતિઓ" ને "સ્વ-સંભાળ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે; "પરસ્પર સહાય, અથવા લોકો એકબીજાને સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે જે પગલાં લે છે"; અને "તંદુરસ્ત વાતાવરણ". આરોગ્ય સંવર્ધન પરની પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદ, ઓટ્ટાવા, 1986, જેના પરિણામે "આરોગ્ય સંવર્ધન માટે ઓટ્ટાવા ચાર્ટર" બન્યું. ઓટ્ટાવા ચાર્ટર અનુસાર, આરોગ્ય પ્રોત્સાહનઃ "માત્ર આરોગ્ય ક્ષેત્રની જવાબદારી નથી, પરંતુ તંદુરસ્ત જીવનશૈલીથી આગળ વધીને સુખાકારી તરફ જાય છે". "આરોગ્ય માટે હિમાયત દ્વારા [રાજકીય, આર્થિક, સામાજિક, સાંસ્કૃતિક, પર્યાવરણીય, વર્તણૂકીય અને જૈવિક પરિબળો] અનુકૂળ" "આરોગ્યમાં સમાનતા હાંસલ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે" "તમામ સંબંધિત લોકો દ્વારા સંકલિત કાર્યવાહીની માંગ કરે છેઃ સરકારો દ્વારા, આરોગ્ય અને અન્ય સામાજિક સંસ્થાઓ દ્વારા". આરોગ્ય પ્રોત્સાહનની "અમેરિકન" વ્યાખ્યા, જે સૌપ્રથમ 1980ના દાયકાના અંતમાં અમેરિકન જર્નલ ઓફ હેલ્થ પ્રમોશન દ્વારા જાહેર કરવામાં આવી હતી, તે સેટિંગ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને પર્યાવરણીય સમર્થનને બદલે જૈવ-વર્તણૂકીય અભિગમ સાથે સેવાઓના વિતરણ પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. પાછળથી વર્તન પર પર્યાવરણ પરની શક્તિનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. હેલ્થ પ્રમોશન ગ્લોસરી 2021 1986ની આંતરરાષ્ટ્રીય વ્યાખ્યાને મજબૂત કરે છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. એ અન્ય સંસ્થાઓના સહયોગથી ત્યારબાદ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન યુનિવર્સિટીઓ અને કોલેજો પર 2015 ઓકાનાગન ચાર્ટર સહિત આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદોને સહ-પ્રાયોજિત કરી છે. નવેમ્બર 2019 માં, સંશોધકોએ 27 દેશોના આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસના આધારે અહેવાલ આપ્યો હતો કે, પરિવારોની સંભાળ રાખવી એ વિશ્વભરના લોકો માટે મુખ્ય પ્રેરક છે. સુયોજનો-આધારિત અભિગમ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન માટે ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. નો સુયોજનો અભિગમ, સ્વસ્થ સુયોજનો, સુયોજનોને વ્યક્તિગત પ્રણાલીઓ તરીકે જુએ છે જે સમુદાયની ભાગીદારી, સમાનતા, સશક્તિકરણ અને ભાગીદારીને આરોગ્યને પ્રોત્સાહન આપતી ક્રિયાઓ સાથે જોડે છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. અનુસાર, સેટિંગ એ સ્થળ અથવા સામાજિક સંદર્ભ છે જેમાં લોકો રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાય છે જેમાં પર્યાવરણીય, સંગઠનાત્મક અને વ્યક્તિગત પરિબળો આરોગ્ય અને સુખાકારીને અસર કરે છે. આ અભિગમમાં 11 માન્યતા પ્રાપ્ત સેટિંગ્સ છેઃ શહેરો, ગામો, નગરપાલિકાઓ અને સમુદાયો, શાળાઓ, કાર્યસ્થળો, બજારો, ઘરો, ટાપુઓ, હોસ્પિટલો, જેલો અને યુનિવર્સિટીઓ. આરોગ્યને પ્રોત્સાહન આપતી હોસ્પિટલો હોસ્પિટલ સેટિંગમાં આરોગ્યને પ્રોત્સાહન આપવાનો હેતુ દર્દીઓ, કર્મચારીઓ અને સમુદાયના સ્વાસ્થ્યને ટેકો આપીને આરોગ્ય લાભ વધારવાનો છે. આ આરોગ્ય પ્રોત્સાહનની વિભાવનાઓ, વ્યૂહરચનાઓ અને મૂલ્યોને હોસ્પિટલની સંસ્કૃતિ અને સંગઠનાત્મક માળખામાં એકીકૃત કરીને પ્રાપ્ત કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, આનો અર્થ એ છે કે આરોગ્ય પ્રોત્સાહન સંદેશાવ્યવહારમાં તબીબી અને બિન-તબીબી સ્ટાફને સામેલ કરીને વ્યવસ્થાપન માળખું ઊભું કરવું, આરોગ્ય પ્રોત્સાહન નીતિઓ અને પ્રોજેક્ટ્સ માટે કાર્ય યોજનાઓ ઘડવી અને આરોગ્ય પરિણામો અને સ્ટાફ, દર્દીઓ અને સમુદાય માટે અસરને માપવી અને માપવી. ઇન્ટરનેશનલ નેટવર્ક ઓફ હેલ્થ પ્રમોટિંગ હોસ્પિટલ્સ એન્ડ હેલ્થ સર્વિસીસ એ હોસ્પિટલ અને આરોગ્ય સેવાઓમાં આરોગ્ય પ્રોત્સાહન માટેના સિદ્ધાંતો, ધોરણો અને ભલામણોના પ્રચાર અને પ્રસાર માટેનું સત્તાવાર, આંતરરાષ્ટ્રીય નેટવર્ક છે. કાર્યસ્થળ સેટિંગ આરોગ્ય પ્રોત્સાહનની પ્રક્રિયા તમામ સેટિંગ્સ અને ક્ષેત્રોમાં કામ કરે છે જ્યાં લોકો રહે છે, કામ કરે છે, રમે છે અને પ્રેમ કરે છે. એક સામાન્ય સેટિંગ કાર્યસ્થળ છે. કાર્યસ્થળ પર આરોગ્યનું ધ્યાન નિવારણ અને હસ્તક્ષેપ પર કેન્દ્રિત છે જે કર્મચારીના સ્વાસ્થ્યના જોખમોને ઘટાડે છે. 1996માં, યુ. એસ. પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસે "શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને આરોગ્યઃ સર્જન જનરલનો અહેવાલ" શીર્ષક ધરાવતો અહેવાલ બહાર પાડ્યો હતો, જેમાં તે સમયે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વચ્ચેના સંબંધ વિશે ઉપલબ્ધ વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓની વ્યાપક સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી. અહેવાલ દર્શાવે છે કે 60 ટકાથી વધુ અમેરિકનો નિયમિતપણે સક્રિય ન હતા અને 25 ટકા બિલકુલ સક્રિય ન હતા. શારીરિક પ્રવૃત્તિને અસંખ્ય સ્વાસ્થ્ય સુધારાઓ સાથે જોડતા ખૂબ જ મજબૂત પુરાવા છે. આરોગ્ય પ્રોત્સાહન વિવિધ સ્થળોએ કરી શકાય છે. જે પરિસ્થિતિઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે તેમાં સમુદાય, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ, શાળાઓ અને કાર્યસ્થળો સામેલ છે. કાર્યસ્થળે આરોગ્ય પ્રોત્સાહન, જેને "કાર્યસ્થળે આરોગ્ય પ્રોત્સાહન" જેવા શબ્દો દ્વારા પણ ઓળખવામાં આવે છે, તેને "કાર્યસ્થળે લોકોના સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારીમાં સુધારો કરવા માટે નોકરીદાતાઓ, કર્મચારીઓ અને સમાજના સંયુક્ત પ્રયાસો" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે. ડબલ્યુ. એચ. ઓ. જણાવે છે કે કાર્યસ્થળ "21મી સદીમાં આરોગ્ય પ્રોત્સાહન માટે પ્રાથમિકતા સેટિંગ્સમાંના એક તરીકે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે" કારણ કે તે "શારીરિક, માનસિક, આર્થિક અને સામાજિક સુખાકારી" ને પ્રભાવિત કરે છે અને "મોટા પ્રેક્ષકોના સ્વાસ્થ્યના પ્રોત્સાહનને ટેકો આપવા માટે એક આદર્શ સેટિંગ અને માળખાગત સુવિધા પ્રદાન કરે છે". વર્કસાઇટ હેલ્થ પ્રમોશન પ્રોગ્રામ્સ (જેને "વર્કસાઇટ હેલ્થ પ્રમોશન પ્રોગ્રામ્સ", "વર્કસાઇટ વેલનેસ પ્રોગ્રામ્સ" અથવા "વર્કસાઇટ વેલનેસ પ્રોગ્રામ્સ" પણ કહેવાય છે) માં પૂરતી ઊંઘ, રસોઈ વર્ગો, કસરત, પોષણ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ધૂમ્રપાન છોડવું, તણાવ વ્યવસ્થાપન અને વજન ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) અનુસાર, "નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ એ સૌથી અસરકારક રોગ નિવારણ વર્તણૂકોમાંથી એક છે". શારીરિક પ્રવૃત્તિ કાર્યક્રમો ચિંતા અને હતાશાની લાગણીઓને ઘટાડે છે, સ્થૂળતા ઘટાડે છે (ખાસ કરીને જ્યારે સુધારેલા આહાર સાથે જોડાય છે), રક્તવાહિની રોગ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સહિતના ક્રોનિક રોગોનું જોખમ ઘટાડે છે; અને અંતે સહનશક્તિ, શક્તિ અને ઊર્જામાં સુધારો કરે છે. 2005 અને 2008 ની વચ્ચે પ્રકાશિત સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણ કે જેમાં કાર્યસ્થળે આરોગ્ય પ્રોત્સાહન કાર્યક્રમો પર વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યની તપાસ કરવામાં આવી હતી તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ જાન્યુઆરી 2004 સુધીમાં પ્રકાશિત થયેલા 13 અભ્યાસોની સમીક્ષામાં "આહારના સેવન પર અસર માટે મજબૂત પુરાવા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર અસર માટે અનિર્ણિત પુરાવા અને આરોગ્ય જોખમ સૂચકાંકો પર અસર માટે કોઈ પુરાવા" દર્શાવવામાં આવ્યા હતા. "કાર્યસ્થળ પર વ્યાપક આરોગ્ય પ્રોત્સાહન અને રોગ વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમો" ની સમીક્ષાના તાજેતરના સુધારાઓની શ્રેણીમાં, પેલેટિયરે (2005) "હકારાત્મક તબીબી અને ખર્ચના પરિણામો" નોંધ્યા હતા પરંતુ સંબંધિત અભ્યાસોની સંખ્યા અને તેમની ગુણવત્તામાં પણ ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. 1982-2005 પ્રકાશિત થયેલા 56 અભ્યાસોના "મેટા-મૂલ્યાંકન" માં જાણવા મળ્યું છે કે કાર્યસ્થળે આરોગ્ય પ્રોત્સાહનથી માંદગીની રજાઓમાં ગેરહાજરીમાં સરેરાશ 26.8% નો ઘટાડો થયો છે, આરોગ્ય ખર્ચમાં 26.1% નો ઘટાડો થયો છે, કામદારોના વળતર ખર્ચ અને અપંગતા વ્યવસ્થાપન દાવાઓના ખર્ચમાં 32 ટકાનો ઘટાડો થયો છે અને ખર્ચ-લાભ ગુણોત્તર 5.81 થયો છે. 1970-2005 માં પ્રકાશિત થયેલા 46 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાં "કાર્ય ક્ષમતા" અને "એકંદર સુખાકારી" પર, ખાસ કરીને કસરત, કાર્ય સ્વાસ્થ્ય પ્રોત્સાહનની મધ્યમ, આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર અસરો જોવા મળી; વધુમાં, "તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપતી પ્રવૃત્તિઓ દ્વારા માંદગીની ગેરહાજરીમાં ઘટાડો થતો જણાય છે". 1997-2007 પ્રકાશિત થયેલા 22 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાં નક્કી કરવામાં આવ્યું છે કે કાર્યસ્થળે આરોગ્ય પ્રોત્સાહન દરમિયાનગીરીઓ હતાશા અને ચિંતામાં "નાના" ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે. 119 અભ્યાસોની સમીક્ષાએ સૂચવ્યું હતું કે સફળ કાર્યસ્થળે આરોગ્ય-પ્રોત્સાહન કાર્યક્રમોમાં નીચેની લાક્ષણિકતાઓ છેઃ કર્મચારીઓની સ્વાસ્થ્ય જરૂરિયાતો અને તે જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે સિલાઇ કાર્યક્રમોનું મૂલ્યાંકન કરવું; ઉચ્ચ ભાગીદારી દર પ્રાપ્ત કરવો; સ્વ-સંભાળને પ્રોત્સાહન આપવું; એક સાથે અનેક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું લક્ષ્ય બનાવવું; અને વિવિધ પ્રકારની પ્રવૃત્તિઓ (દા. ત., જૂથ સત્રો તેમજ મુદ્રિત સામગ્રી) પ્રદાન કરવી. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન અને ઇન્ટરનેશનલ લેબર ઓર્ગેનાઇઝેશન દ્વારા હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે કામના લાંબા કલાકો સુધી સંપર્કમાં રહેવું એ રોગના સૌથી મોટા ભારણ સાથે વ્યવસાયિક જોખમનું પરિબળ છે, એટલે કે. 2016 માં ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોકની ઘટનાઓથી અંદાજે 745,000 મૃત્યુ થયા હતા. આ સીમાચિહ્નરૂપ અભ્યાસે કાર્યસ્થળે મનોસામાજિક જોખમના પરિબળો (મનોસામાજિક તણાવ સહિત) પર આરોગ્ય પ્રોત્સાહન માટે નવી વૈશ્વિક નીતિ દલીલ અને કાર્યસૂચિ સ્થાપિત કરી. સ્તનપાન પ્રોત્સાહન તમામ માટે આરોગ્ય 21 આરોગ્ય માર્કેટિંગ આરોગ્ય નીતિ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન આપતી હોસ્પિટલો ઉચ્ચ શિક્ષણમાં આરોગ્ય પ્રોત્સાહન નિવારક આરોગ્ય સંભાળ સંદર્ભોનો અધિકાર વધુ વાંચન મિટ્ટેલમાર્ક, એમ; કિકબશ, I; રૂટમેન, I; સ્ક્રિવન, એ અને ટોન્સ, કે. (2008) હેલ્થ પ્રમોશન એન્સાયક્લોપેડિયા ઓફ પબ્લિક હેલ્થ. લંડનઃ એલ્સેવિયર પેપરબેક. બાહ્ય કડીઓ સ્વસ્થ શહેરો-ડબલ્યુએચઓ યુરો ઓફિસ આરોગ્ય-ઇયુ પોર્ટલ ઇયુ યુરોહેલ્થનેટમાં આરોગ્ય નિવારણ અને પ્રોત્સાહનઃ આરોગ્ય, સમાનતા અને સુખાકારીમાં સુધારો કરવા માટે યુરોપિયન ભાગીદારી વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા આરોગ્ય અભિયાનો