Actinic keratosis
એક્ટિનિક કેરાટોસિસ (એકે), જેને કેટલીકવાર સોલર કેરાટોસિસ અથવા સેનેઇલ કેરાટોસિસ કહેવામાં આવે છે, તે જાડા, ભીંગડાંવાળું અથવા ક્રસ્ટી ત્વચાનો પૂર્વ-કેન્સર વિસ્તાર છે. એક્ટિનિક કેરાટોસિસ એ બાહ્ય કેરાટિનોસાઇટ્સનો એક વિકાર (-ઓસિસ) છે જે અલ્ટ્રાવાયોલેટ (યુવી) પ્રકાશના સંપર્ક (એક્ટિન-) દ્વારા પ્રેરિત થાય છે. આ વૃદ્ધિ ગોરા-ચામડીવાળા લોકોમાં અને જેઓ વારંવાર તડકામાં હોય છે તેમાં વધુ સામાન્ય છે. સામાન્ય રીતે દાયકાઓ દરમિયાન સૂર્ય અથવા ઇન્ડોર ટેનિંગ બેડમાંથી યુવી કિરણોત્સર્ગ દ્વારા ત્વચાને નુકસાન થાય ત્યારે તેઓ રચાય છે તેવું માનવામાં આવે છે. તેમના પૂર્વ-કેન્સરગ્રસ્ત સ્વભાવને ધ્યાનમાં રાખીને, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તેઓ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા નામના ચામડીના કેન્સરના પ્રકારમાં ફેરવાઈ શકે છે. સારવાર ન થયેલા જખમ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા તરફ આગળ વધવાનું 20 ટકા જોખમ ધરાવે છે, તેથી ત્વચારોગ વિજ્ઞાની દ્વારા સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક્ટિનિક કેરાટોસિસ લાક્ષણિક રીતે જાડા, ભીંગડાંવાળું અથવા ક્રસ્ટી વિસ્તારો તરીકે દેખાય છે જે ઘણીવાર શુષ્ક અથવા ખરબચડી લાગે છે. કદ સામાન્ય રીતે 2 થી 6 મિલીમીટરની વચ્ચે હોય છે, પરંતુ તે વ્યાસમાં કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી વધી શકે છે. નોંધપાત્ર રીતે, એ. કે. ઘણીવાર જોવામાં આવે તે પહેલાં અનુભવાય છે, અને તેની રચનાની સરખામણી કેટલીકવાર સેન્ડપેપર સાથે કરવામાં આવે છે. તેઓ ઘેરા, હળવા, રાતા, ગુલાબી, લાલ, આ બધાનું મિશ્રણ હોઈ શકે છે અથવા આસપાસના રંગની ત્વચા જેવા જ હોઈ શકે છે. સૂર્યના સંપર્ક અને એકે વૃદ્ધિ વચ્ચેના કારણભૂત સંબંધને ધ્યાનમાં રાખીને, તેઓ ઘણીવાર સૂર્યથી ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ પર અને સામાન્ય રીતે સૂર્યના સંપર્કવાળા વિસ્તારોમાં દેખાય છે, જેમ કે ચહેરો, કાન, ગરદન, ખોપરી ઉપરની ચામડી, છાતી, હાથની પીઠ, હાથ અથવા હોઠ. કારણ કે સૂર્યનો સંપર્ક ભાગ્યે જ નાના વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત હોય છે, એ. કે. ધરાવતા મોટાભાગના લોકોમાં એકથી વધુ હોય છે. જો ક્લિનિકલ પરીક્ષાના તારણો એ. કે. ના લાક્ષણિક ન હોય અને માત્ર ક્લિનિકલ તપાસના આધારે મૂળ સ્થાને અથવા આક્રમક સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (એસ. સી. સી.) ની શક્યતાને બાકાત રાખી શકાતી નથી, તો જખમ પેશીઓની હિસ્ટોલોજિક પરીક્ષા દ્વારા ચોક્કસ નિદાન માટે બાયોપ્સી અથવા એક્સસિશનને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. એકે માટે બહુવિધ સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. ફોટોડાયનેમિક થેરાપી (પી. ડી. ટી.) એ ત્વચાના પ્રદેશમાં અસંખ્ય એ. કે. જખમોની સારવાર માટેનો એક વિકલ્પ છે, જેને ફિલ્ડ કેન્સરાઇઝેશન કહેવાય છે. તેમાં ત્વચા પર ફોટોસેન્સિટાઇઝર લગાવવું અને પછી મજબૂત પ્રકાશ સ્રોત સાથે પ્રકાશનો સમાવેશ થાય છે. 5-ફ્લોરોરાસીલ અથવા ઇમિક્વિમોડ જેવી સ્થાનિક ક્રીમોને અઠવાડિયાના લાક્ષણિક સમયગાળા દરમિયાન અસરગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોમાં દૈનિક ઉપયોગની જરૂર પડી શકે છે. ક્રાયોથેરાપીનો ઉપયોગ વારંવાર થોડા અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત જખમ માટે થાય છે, પરંતુ અનિચ્છનીય ત્વચામાં વીજળી, અથવા હાયપોપિગમેન્ટેશન, સારવાર સ્થળ પર થઈ શકે છે. ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીને અનુસરીને, એ. કે. ની સારવાર ચામડીના કેન્સરમાં પ્રગતિ થાય તે પહેલાં કરી શકાય છે. જો કેન્સર એ. કે. જખમમાંથી વિકસે છે, તો તેને નજીકથી દેખરેખ સાથે વહેલા પકડી શકાય છે, એવા સમયે જ્યારે સારવારમાં ઉપચારનો દર ઊંચો હોવાની શક્યતા છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો એક્ટિનિક કેરાટોસિસ (એકેએસ) સામાન્ય રીતે આસપાસના લાલાશ સાથે બદલાતી જાડાઈની સફેદ, ભીંગડાંવાળું તકતી તરીકે હાજર હોય છે; જ્યારે ગ્લોવ્ડ હાથથી અનુભવાય છે ત્યારે તેઓ સેન્ડપેપર જેવી રચના માટે સૌથી વધુ નોંધપાત્ર છે. જખમની નજીકની ત્વચા ઘણીવાર નોંધપાત્ર રંગદ્રવ્ય ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સૌર નુકસાનના પુરાવા દર્શાવે છે, જે હાયપરપિગ્મેન્ટેશનના વિસ્તારો સાથે પીળા અથવા નિસ્તેજ રંગની હોય છે; ઊંડી કરચલીઓ, બરછટ રચના, પરપુરા અને ઇકીમોસિસ, શુષ્ક ત્વચા અને વેરવિખેર ટેલેન્જીક્ટેસિયા પણ લાક્ષણિકતા છે. ફોટોએજિંગ ઓન્કોજેનિક ફેરફારોના સંચય તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે ઉત્પરિવર્તિત કેરાટિનોસાઇટ્સનો પ્રસાર થાય છે જે એ. કે. એસ. અથવા અન્ય નિયોપ્લાસ્ટિક વૃદ્ધિ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. સૂર્યના નુકસાનના વર્ષો સાથે, ત્વચા પર એક જ વિસ્તારમાં બહુવિધ એ. કે. વિકસાવવાનું શક્ય છે. આ સ્થિતિને ક્ષેત્ર કેન્સરકરણ કહેવામાં આવે છે. જખમ સામાન્ય રીતે એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, પરંતુ તે કોમળ, ખંજવાળ, લોહી વહેવું અથવા ડંખ અથવા બળતરા પેદા કરી શકે છે. એ. કે. ને સામાન્ય રીતે તેમની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છેઃ ગ્રેડ I (સરળતાથી દૃશ્યમાન, સહેજ સ્પષ્ટ), ગ્રેડ II (સરળતાથી દૃશ્યમાન, સ્પષ્ટ), અને ગ્રેડ III (પ્રમાણિકપણે દૃશ્યમાન અને હાયપરકેરેટોટિક). એક્ટીનિક કેરાટોસિસના પ્રકારોમાં વિવિધ તબીબી પ્રસ્તુતિઓ હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર નીચે પ્રમાણે દર્શાવવામાં આવે છેઃ ક્લાસિક (અથવા સામાન્ય): ક્લાસિક એ. કે. સફેદ, ભીંગડાંવાળું મેક્યુલ્સ, પેપ્યુલ્સ અથવા વિવિધ જાડાઈની તકતીઓ તરીકે હાજર હોય છે, જે ઘણીવાર આસપાસના એરિથેમા સાથે હોય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે 2-6 મીમી વ્યાસના હોય છે પરંતુ કેટલીકવાર વ્યાસમાં કેટલાક સેન્ટીમીટર સુધી પહોંચી શકે છે. હાયપરટ્રોફિક (અથવા હાયપરકેરેટોટિક): હાયપરટ્રોફિક એ. કે. એસ. (એચ. એ. કે. એસ.) ગાઢ સ્કેલ અથવા રફ પેપ્યુલ અથવા તકતી તરીકે દેખાય છે, જે ઘણીવાર એરિથેમેટસ આધારને વળગી રહે છે. ક્લાસિક એ. કે. એચ. એ. કે. બનવા માટે પ્રગતિ કરી શકે છે, અને એચ. એ. કે. પોતે જીવલેણ જખમથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. એટ્રોફિકઃ એટ્રોફિક એ. કે. માં ઓવરલાઈંગ સ્કેલનો અભાવ હોય છે, અને તેથી તે રંગ (અથવા મેક્યુલ) માં અસ્પષ્ટ ફેરફાર તરીકે દેખાય છે. તેઓ ઘણીવાર સરળ અને લાલ હોય છે અને વ્યાસમાં 10 મીમી કરતા ઓછા હોય છે. ચામડીના શિંગડા સાથે એકેઃ ચામડીના શિંગડા એ કેરાટિનિક પ્રક્ષેપણ છે જેની ઊંચાઈ તેના વ્યાસના ઓછામાં ઓછી અડધી હોય છે, જે ઘણીવાર શંકુ આકારની હોય છે. તેઓ એચ. એ. કે. ની પ્રગતિ તરીકે એક્ટિનિક કેરાટોસિસના સેટિંગમાં જોઈ શકાય છે, પરંતુ ત્વચાની અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પણ હાજર છે. 38-40% ત્વચાના શિંગડા એ. કે. નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પિગમેન્ટેડ એ. કે.: પિગમેન્ટેડ એ. કે. એ દુર્લભ પ્રકારો છે જે ઘણીવાર મેક્યુલ્સ અથવા તકતીઓ તરીકે હાજર હોય છે જે રંગમાં રાતાથી ભુરો હોય છે. તેમને સૌર લેન્ટિગો અથવા લેન્ટિગો મેલિનાથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. એક્ટિનિક ચેઇલાઇટિસઃ જ્યારે એ. કે. હોઠ પર રચાય છે, ત્યારે તેને એક્ટિનિક ચેઇલાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે હોઠ પર ખરબચડી, ભીંગડાંવાળી પટ્ટી તરીકે રજૂ થાય છે, જે ઘણીવાર શુષ્ક મોંની સંવેદના અને હોઠના લક્ષણાત્મક વિભાજન સાથે હોય છે. બોવેનોઇડ એકેઃ સામાન્ય રીતે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત સરહદો સાથે એકાંત, એરિથેમેટસ, ભીંગડાંવાળું પેચ અથવા તકતી તરીકે રજૂ થાય છે. હિસ્ટોલોજી પર જોવામાં આવે છે તેમ બોવેનોઇડ એ. કે. બોવેન રોગથી ઉપકલા સંડોવણીના પ્રમાણ દ્વારા અલગ પડે છે. અલ્સરેશન, નોડ્યુલરિટી અથવા રક્તસ્રાવની હાજરીથી દુર્ભાવના માટે ચિંતા થવી જોઈએ. ખાસ કરીને, સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાની પ્રગતિના વધતા જોખમને સૂચવતા તબીબી તારણોને "IDRBEU" તરીકે ઓળખી શકાય છેઃ I (ઇન્ડ્યુરેશન/ઇન્ફ્લેમેશન), D (વ્યાસ> 1 સે. મી.), R (ઝડપી વૃદ્ધિ), B (રક્તસ્રાવ), E (એરિથેમા) અને U (અલ્સરેશન). એ. કે. નું નિદાન સામાન્ય રીતે તબીબી રીતે કરવામાં આવે છે, પરંતુ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાથી તેમને તબીબી રીતે અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ હોવાથી, કોઈપણ સંબંધિત લક્ષણો નિદાનની પુષ્ટિ માટે બાયોપ્સીની ખાતરી આપે છે. એ. કે. ની રચનાનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણ વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા સૌર કિરણોત્સર્ગ છે. યુવી કિરણોત્સર્ગ દ્વારા પ્રેરિત પી53 ટ્યુમર સપ્રેસર જનીનનું પરિવર્તન એ. કે. ની રચનામાં નિર્ણાયક પગલું તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું છે. રંગસૂત્ર 17p132 પર સ્થિત આ ગાંઠ અવરોધક જનીન, જ્યારે ડીએનએ અથવા આરએનએને નુકસાન થાય છે ત્યારે કોષ ચક્રની ધરપકડ માટે પરવાનગી આપે છે. પી53 માર્ગનું નિયમન આમ ડિસ્પ્લાસ્ટિક કેરાટિનોસાઇટ્સની અનિયંત્રિત પ્રતિકૃતિમાં પરિણમી શકે છે, જેનાથી નિયોપ્લાસ્ટિક વૃદ્ધિ અને એ. કે. ના વિકાસના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે, તેમજ એ. કે. થી ચામડીના કેન્સરમાં સંભવિત પ્રગતિ થઈ શકે છે. એકેના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા અન્ય મોલેક્યુલર માર્કર્સમાં પી16િંક4, પી14, સીડી95 લિગાન્ડ, ટી. એન. એફ.-સંબંધિત એપોપ્ટોસિસ-ઇન્ડ્યુસિંગ લિગાન્ડ (ટી. આર. એ. આઈ. એલ.) અને ટી. આર. એ. આઈ. એલ. રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિ અને હેટેરોઝાયગોસિટીની ખોટનો સમાવેશ થાય છે. પુરાવા એ પણ સૂચવે છે કે માનવ પેપિલોમાવાયરસ (એચ. પી. વી.) એ. કે. ના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. એચ. પી. વી. વાયરસ એ. કે. માં મળી આવ્યો છે, જેમાં માપી શકાય તેવા એચ. પી. વી. વાયરલ લોડ (50 કોષો કરતા ઓછા દીઠ એક એચ. પી. વી.-ડી. એન. એ. નકલ) 40 ટકા એ. કે. માં માપવામાં આવે છે. યુવી કિરણોત્સર્ગની જેમ, એકેમાં જોવા મળતા એચપીવીનું ઉચ્ચ સ્તર વાયરલ ડીએનએ પ્રતિકૃતિમાં વધારો દર્શાવે છે. આ એ. કે. માં અસામાન્ય કેરાટિનોસાઇટ પ્રસાર અને તફાવત સાથે સંબંધિત હોવાની શંકા છે, જે એચપીવી પ્રતિકૃતિ માટે વાતાવરણની સુવિધા આપે છે. આ બદલામાં એ. કે. અને કાર્સિનોજેનેસિસના વિકાસમાં ફાળો આપતા અસામાન્ય પ્રસારને વધુ ઉત્તેજીત કરી શકે છે. અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ એવું માનવામાં આવે છે કે અલ્ટ્રાવાયોલેટ (યુવી) કિરણોત્સર્ગ બાહ્ય ત્વચાના કેરાટિનોસાઇટ્સમાં પરિવર્તનને પ્રેરિત કરે છે, જે આ બિનપરંપરાગત કોષોના અસ્તિત્વ અને પ્રસારને પ્રોત્સાહન આપે છે. યુવી-એ અને યુવી-બી બંને કિરણોત્સર્ગને એકેએસના કારણો તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. યુવી-એ કિરણોત્સર્ગ (તરંગલંબાઇ 320-400 nm) ત્વચામાં વધુ ઊંડાણપૂર્વક પહોંચે છે અને પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન પ્રજાતિઓની ઉત્પત્તિ તરફ દોરી શકે છે, જે બદલામાં કોષ પટલ, સિગ્નલિંગ પ્રોટીન અને ન્યુક્લિક એસિડને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. યુવી-બી કિરણોત્સર્ગ (તરંગલંબાઇ 290-320 nm) ડીએનએ અને આરએનએમાં થાઇમિડીન ડાયમર રચનાનું કારણ બને છે, જે નોંધપાત્ર સેલ્યુલર પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે. ખાસ કરીને, એ. કે. જખમ ત્વચાના નમૂનાઓના 30-50% માં p53 ટ્યુમર સપ્રેસર જનીનમાં પરિવર્તન જોવા મળ્યું છે. યુવી કિરણોત્સર્ગ પણ એરાકિડોનિક એસિડ જેવા એલિવેટેડ ઇન્ફ્લેમેટરી માર્કર્સ તેમજ બળતરા સાથે સંકળાયેલા અન્ય અણુઓનું કારણ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આખરે, સમય જતાં આ ફેરફારો એકેની રચના તરફ દોરી જાય છે. યુવી કિરણોત્સર્ગથી એ. કે. ના વધતા જોખમ માટે કેટલાક આગાહીકારોની ઓળખ કરવામાં આવી છેઃ સૂર્યના સંપર્કમાં આવવાનું પ્રમાણઃ સૂર્યના સંચિત સંપર્કમાં આવવાથી એ. કે. ના વિકાસ માટે જોખમ વધે છે. એક યુ. એસ. અભ્યાસમાં, ઉચ્ચ સંચિત સૂર્યના સંપર્કમાં 55 ટકા ગોરા-ચામડીવાળા પુરુષોમાં એ. કે. જોવા મળ્યા હતા, અને વય-મેળ ખાતા સમૂહમાં ઓછા સંચિત સૂર્યના સંપર્કમાં માત્ર 19 ટકા ગોરા-ચામડીવાળા પુરુષોમાં (આ જ અભ્યાસમાં મહિલાઓ માટે ટકાવારી અનુક્રમે 37 ટકા અને 12 ટકા હતી). વધુમાં, સનસ્ક્રીન (એસ. પી. એફ. 17 કે તેથી વધુ) નો ઉપયોગ એ. કે. જખમોના વિકાસને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, અને હાલના જખમોના રીગ્રેસનને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. સનબર્નનો ઇતિહાસઃ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે બાળપણમાં પીડાદાયક સનબર્નનો એક એપિસોડ પણ પુખ્ત વયના લોકોમાં એકે વિકસાવવાનું જોખમ વધારી શકે છે. જીવનકાળ દરમિયાન છ કે તેથી વધુ પીડાદાયક સનબર્ન એ. કે. વિકસાવવાની સંભાવના સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલા હોવાનું જણાયું હતું. ત્વચા રંગદ્રવ્ય મેલાનિન એ બાહ્ય ત્વચામાં એક રંગદ્રવ્ય છે જે યુવી કિરણોત્સર્ગને કારણે થતા નુકસાનથી કેરાટિનોસાઇટ્સનું રક્ષણ કરવા માટે કાર્ય કરે છે; તે ઘાટા-ચામડીવાળા વ્યક્તિઓના બાહ્ય ત્વચામાં ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે, જે તેમને એ. કે. ના વિકાસ સામે રક્ષણ આપે છે. ગોરા-ચામડીવાળા વ્યક્તિઓમાં ઓલિવ-ચામડીવાળા વ્યક્તિઓ (અનુક્રમે 14.1 અને 6.5 નો મતભેદ ગુણોત્તર) ની સરખામણીમાં એ. કે. વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે, અને આફ્રિકન વંશના કાળી-ચામડીવાળા લોકોમાં એ. કે. અસામાન્ય છે. ગોરી ત્વચાવાળી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતા અન્ય ફીનોટાઇપિક લક્ષણો કે જે એ. કે. વિકસાવવાની વધતી વૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ હળવા વાળ અને આંખના રંગમાં કરચલી પડવાની સંભાવના સનબર્ન થવાની અસમર્થતા અન્ય જોખમી પરિબળો ઇમ્યુનોસપ્રેશનઃ તબીબી પરિસ્થિતિઓ (જેમ કે એઇડ્સ) અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી (જેમ કે અંગ પ્રત્યારોપણ પછી ક્રોનિક ઇમ્યુનોસપ્રેશન, અથવા કેન્સર માટે કિમોથેરાપી) થી નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો એ. કે. વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે. તેઓ અગાઉની ઉંમરે એ. કે. વિકસાવી શકે છે અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોની સરખામણીમાં એ. કે. જખમોની સંખ્યામાં વધારો કરી શકે છે. હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ (એચ. પી. વી.): એ. કે. ના વિકાસમાં એચ. પી. વી. ની ભૂમિકા અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ પુરાવા સૂચવે છે કે એચ. પી. વી. ના બીટા-પેપિલોમાવાયરસ પ્રકાર સાથેનો ચેપ એ. કે. ની વધતી સંભાવના સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જીનોડર્માટોસિસઃ અમુક આનુવંશિક વિકૃતિઓ સૂર્યના સંપર્ક પછી ડીએનએ રિપેરમાં દખલ કરે છે, જેનાથી આ વ્યક્તિઓને એ. કે. ના વિકાસ માટે વધુ જોખમ રહે છે. આવી આનુવંશિક વિકૃતિઓના ઉદાહરણોમાં ઝેરોડર્મા પિગમેન્ટોસમ અને બ્લૂમ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. બાલ્ડિંગઃ એ. કે. સામાન્ય રીતે બાલ્ડિંગ પુરુષોની ખોપરીઓ પર જોવા મળે છે. ટાલ પડવાની માત્રા જખમના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળ હોવાનું જણાય છે, કારણ કે ગંભીર ટાલ પડવાની સમસ્યા ધરાવતા પુરુષોમાં 10 કે તેથી વધુ એ. કે. હોવાની શક્યતા ઓછામાં ઓછી કે ટાલ પડવાની સમસ્યા ન હોય તેવા પુરુષોની સરખામણીમાં સાત ગણી વધારે હોવાનું જણાયું હતું. આ અવલોકનને વાળની ગેરહાજરી દ્વારા સમજાવી શકાય છે, જે સૂર્ય સંરક્ષણના અન્ય પગલાં ન લેવામાં આવે તો ખોપરી ઉપરની ચામડીના મોટા પ્રમાણમાં યુવી કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવે છે. નિદાન ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે દ્રશ્ય નિરીક્ષણ અને સ્પર્શના સંયોજન દ્વારા સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ કરીને એક્ટિનિક કેરાટોસિસનું નિદાન કરે છે. જો કે, જ્યારે કેરાટોસિસ વ્યાસમાં મોટું હોય, જાડું હોય અથવા રક્તસ્રાવ હોય ત્યારે બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે, જેથી ખાતરી કરી શકાય કે જખમ ચામડીના કેન્સર નથી. એક્ટિનિક કેરાટોસિસ આક્રમક સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (એસ. સી. સી.) માં પ્રગતિ કરી શકે છે પરંતુ બંને રોગો શારીરિક પરીક્ષા પર સમાન રીતે રજૂ થઈ શકે છે અને તબીબી રીતે તફાવત કરવો મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. એ. કે. ને મૂળ સ્થાને અથવા આક્રમક એસ. સી. સી. થી ચોક્કસપણે અલગ પાડવા માટે બાયોપ્સી અથવા ચીરોમાંથી જખમની હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ જરૂરી હોઈ શકે છે. એસ. સી. સી. ઉપરાંત, એ. કે. ને સેબોરેઇક કેરાટોસિસ, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા, લાઇકેનોઇડ કેરાટોસિસ, પોરોકેરાટોસિસ, વાયરલ મસાઓ, ખોપરી ઉપરની ચામડીના ઇરોઝિવ પુસ્ટ્યુલર ડર્માટોસિસ, પેમ્ફિગસ ફોલિયેસિયસ, સૉરાયિસસ અથવા મેલાનોમા જેવા બળતરા ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે. બાયોપ્સી એક જખમ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે જો ક્લિનિકલ શારીરિક પરીક્ષા પછી નિદાન અનિશ્ચિત રહે છે, અથવા જો એવી શંકા હોય કે એ. કે. સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમામાં પ્રગતિ કરી શકે છે. પેશીઓના નમૂનાની સૌથી સામાન્ય તકનીકોમાં શેવ અથવા પંચ બાયોપ્સીનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે જખમનો માત્ર એક ભાગ તેના કદ અથવા સ્થાનને કારણે દૂર કરી શકાય છે, ત્યારે બાયોપ્સીમાં ઘાના સૌથી જાડા વિસ્તારમાંથી પેશીઓનો નમૂનો લેવો જોઈએ, કારણ કે તે વિસ્તારમાં એસ. સી. સી. શોધાય તેવી શક્યતા છે. જો શેવ બાયોપ્સી કરવામાં આવે, તો તે નિદાન માટે પૂરતી પેશી પૂરી પાડવા માટે ત્વચાના સ્તર સુધી વિસ્તરવી જોઈએ; આદર્શ રીતે, તે મધ્ય-રેટિક્યુલર ત્વચામાં વિસ્તરે છે. પંચ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે ચામડીની નીચેની ચરબી સુધી વિસ્તરે છે જ્યારે પંચ બ્લેડની સમગ્ર લંબાઈનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હિસ્ટોલોજિક પરીક્ષા પર, એક્ટિનિક કેરાટોસિસ સામાન્ય રીતે હાયપરપિગમેન્ટેડ અથવા પ્લોમોર્ફિક ન્યુક્લિયસ સાથે બિનપરંપરાગત કેરાટિનોસાઇટ્સનો સંગ્રહ દર્શાવે છે, જે બાહ્ય ત્વચાના મૂળભૂત સ્તર સુધી વિસ્તરે છે. "ધ્વજ ચિહ્ન" નું ઘણીવાર વર્ણન કરવામાં આવે છે, જે ઓર્થોકેરાટોસિસ અને પેરાકેરાટોસિસના વૈકલ્પિક ક્ષેત્રોનો ઉલ્લેખ કરે છે. એપિડર્મલ જાડું થવું અને સૂર્યથી ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચાના આસપાસના વિસ્તારો ઘણીવાર જોવા મળે છે. કેરાટિનોસાઇટ્સની સામાન્ય ક્રમબદ્ધ પરિપક્વતા વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી અવ્યવસ્થિત છેઃ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર જગ્યાઓનું વિસ્તરણ, અસામાન્ય રીતે મોટા ન્યુક્લિયસ જેવા સાયટોલોજિક એટીપિયા અને હળવા ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ઘુસણખોરી હોઈ શકે છે. ચોક્કસ તારણો તબીબી સ્વરૂપ અને ચોક્કસ જખમ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. સાત મુખ્ય હિસ્ટોપેથોલોજિક પ્રકારો મૂળભૂત સ્તરથી શરૂ થતાં અને બાહ્ય ત્વચા સુધી મર્યાદિત બિનપરંપરાગત કેરાટિનોસાઇટિક પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ હાયપરટ્રોફિકઃ ચિહ્નિત હાયપરકેરાટોસિસ માટે નોંધપાત્ર, ઘણીવાર સ્પષ્ટ પેરાકેરાટોસિસ સાથે. સ્તર માલફિગીમાં કેરાટિનોસાઇટ્સ ધ્રુવીયતા, પ્લોમોર્ફિઝમ અને એનાપ્લાસિયાની ખોટ દર્શાવી શકે છે. સૌથી ઉપરની ત્વચામાં કેટલાક અનિયમિત નીચે તરફના પ્રસારનું અવલોકન થઈ શકે છે, પરંતુ તે નિખાલસ આક્રમણનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી. એટ્રોફિકઃ સહેજ હાયપરકેરાટોસિસ અને બાહ્ય ત્વચામાં એકંદર એટ્રોફિક ફેરફારો સાથે; મૂળભૂત સ્તર એકબીજાની નજીકમાં મોટા, હાયપરક્રોમેટિક કેન્દ્રકવાળા કોષો દર્શાવે છે. આ કોષો કળીઓ અને નળી જેવી રચનાઓ તરીકે ત્વચામાં ફેલાતા જોવા મળ્યા છે. લાઇકેનોઇડઃ પેપિલરી ડર્મિસમાં બેન્ડ જેવા લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરીનું પ્રદર્શન કરો, સીધા ત્વચીય-બાહ્ય જંકશનની નીચે. એચનથોલિટિકઃ એનાપ્લાસ્ટિક ફેરફારોના પરિણામે સૌથી નીચલા બાહ્ય સ્તરમાં આંતરકોષીય ફાટ અથવા ખામી; આ વિક્ષેપિત આંતરકોષીય પુલો સાથે ડિસ્કેરેટોટિક કોષો ઉત્પન્ન કરે છે. બોવેનોઇડઃ આ શબ્દ વિવાદાસ્પદ છે અને સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ જાડાઈના એટિપિયાનો ઉલ્લેખ કરે છે, જે સૂક્ષ્મદર્શક રીતે બોવેન્સ રોગથી અલગ પડે છે. જો કે મોટાભાગના ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીઓ અને રોગવિજ્ઞાનીઓ તેનો ઉપયોગ પેશીઓના નમૂનાઓના સંદર્ભમાં કરશે જે બાહ્ય ત્વચાની સંપૂર્ણ જાડાઈને સમાવતી બિનપરંપરાગતતાના નાના કેન્દ્રો માટે નોંધપાત્ર છે, જે જખમની પૃષ્ઠભૂમિમાં હોય છે જે અન્યથા એ. કે. સાથે સુસંગત હોય છે. એપિડર્મોલિટિકઃ દાણાદાર અધોગતિ સાથે. પિગમેન્ટેડઃ બાહ્ય ત્વચાના મૂળભૂત સ્તરમાં પિગમેન્ટેશન દર્શાવો, જે સૌર લેન્ટિગો જેવું જ છે. ડર્મોસ્કોપી ડર્મોસ્કોપી એક બિન-આક્રમક તકનીક છે જે ટ્રાન્સિલ્યુમિનેટિંગ લિફ્ટ સાથે હેન્ડહેલ્ડ બૃહદદર્શક ઉપકરણનો ઉપયોગ કરે છે. તેનો ઉપયોગ ઘણીવાર ચામડીના જખમોના મૂલ્યાંકનમાં થાય છે પરંતુ બાયોપ્સી-આધારિત પેશી નિદાનની ચોક્કસ નિદાન ક્ષમતાનો અભાવ છે. હિસ્ટોપેથોલોજિક પરીક્ષા ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ છે. એકેની ધ્રુવીકૃત સંપર્ક ડર્મોસ્કોપી પ્રસંગોપાત "રોઝેટ્ટ સાઇન" દર્શાવે છે, જેને ક્લોવર પેટર્નમાં ગોઠવાયેલા ચાર સફેદ બિંદુઓ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ફોલિક્યુલર ઓપનિંગમાં સ્થાનિક હોય છે. એવી ધારણા કરવામાં આવે છે કે "રોઝેટ્ટ સાઇન" હિસ્ટોલોજીકલ રીતે "ફ્લેગ સાઇન" તરીકે ઓળખાતા ઓર્થોકેરાટોસિસ અને પેરાકેરાટોસિસના ફેરફારોને અનુરૂપ છે. બિન-રંગિત એ. કે.: રેખીય અથવા ઊંચુંનીચું થતું વેસ્ક્યુલર પેટર્ન, અથવા "સ્ટ્રોબેરી પેટર્ન", જેને વાળના ઠાંસીઠાંસીને વચ્ચે બિન-કેન્દ્રિત વાહિનીઓ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, જેમાં સફેદ-હેલ્ડ ફોલિક્યુલર મુખ હોય છે. પિગમેન્ટેડ એ. કે.: ભૂખરાથી ભૂરા રંગના બિંદુઓ અથવા ફોલિક્યુલર મુખની આસપાસના ગોળાકાર, અને કુંડલાકાર-દાણાદાર રોમ્બોઇડલ માળખાં; ઘણીવાર લેન્ટિગો મેલિનાથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ એપિડર્મલ કેરાટિનોસાઇટ્સમાં પરિવર્તનને પ્રેરિત કરીને એક્ટિનિક કેરાટોસિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, જે બિનપરંપરાગત કોષોના પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે. તેથી, એ. કે. માટે નિવારક પગલાં સૌર કિરણોત્સર્ગના સંપર્કને મર્યાદિત કરવા માટે લક્ષિત છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ સૂર્યના સંપર્કની મર્યાદાને મર્યાદિત કરવી બપોરના કલાકો દરમિયાન સૂર્યના સંપર્કને ટાળો જ્યારે યુવી પ્રકાશ સૌથી શક્તિશાળી હોય ત્યારે સૂર્યમાં બધા સમયને ઓછો કરો, કારણ કે યુવી એક્સપોઝર શિયાળામાં અને વાદળછાયું દિવસોમાં પણ થાય છે સૂર્ય રક્ષણનો ઉપયોગ 30 કે તેથી વધુ એસ. પી. એફ. રેટિંગ્સ સાથે સનસ્ક્રીન લાગુ કરવું જે યુવીએ અને યુવીબી બંને પ્રકાશને પણ અવરોધિત કરે છે, ઓછામાં ઓછા દર 2 કલાકમાં અને સ્વિમિંગ અથવા પરસેવો કર્યા પછી સનસ્ક્રીન લાગુ કરો બહાર જવાના ઓછામાં ઓછા 15 મિનિટ પહેલાં સનસ્ક્રીન લાગુ કરો, કારણ કે આ સનસ્ક્રીનને ત્વચા દ્વારા યોગ્ય રીતે શોષી લેવા માટે સમય આપે છે ટોપી, સનગ્લાસ, લાંબી બાંયના શર્ટ જેવા સૂર્ય રક્ષણાત્મક કપડાં પહેરે છે એચપીવી નિવારણના મુખ્ય ઘટકમાં રસીકરણનો સમાવેશ થાય છે, અને સીડીસી હાલમાં 11 અથવા 12 વર્ષની વયના તમામ બાળકોમાં નિયમિત રસીકરણની ભલામણ કરે છે. એવી કેટલીક માહિતી છે કે બિન-મેલાનોમા ત્વચાના કેન્સરનો ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, ઓછી ચરબીવાળો આહાર ભવિષ્યના એક્ટિનિક કેરાટોસિસ સામે નિવારક પગલા તરીકે કામ કરી શકે છે. વ્યવસ્થાપન દર્દી અને જખમની તબીબી લાક્ષણિકતાઓના આધારે એ. કે. માટે વિવિધ સારવાર વિકલ્પો છે. એ. કે. લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણી દર્શાવે છે, જે સારવાર પસંદ કરવામાં નિર્ણય લેવામાં માર્ગદર્શન આપે છે. બહુવિધ અસરકારક સારવારો હોવાથી, દર્દીની પસંદગી અને જીવનશૈલી એ પરિબળો પણ છે જે ચિકિત્સકો એક્ટિનિક કેરાટોસિસ માટે વ્યવસ્થાપન યોજના નક્કી કરતી વખતે ધ્યાનમાં લે છે. કોઈ નવા જખમ વિકસિત થયા નથી અને જૂના વિકસી રહ્યા નથી તેની ખાતરી કરવા માટે કોઈપણ સારવાર પછી નિયમિત ફોલો-અપની સલાહ આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પછી સ્થાનિક સારવાર ઉમેરવાથી પરિણામોમાં સુધારો થઈ શકે છે. દવાઓ સ્થાનિક દવાઓ ઘણીવાર એવા વિસ્તારો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં બહુવિધ અથવા અસ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત એકે હાજર હોય, કારણ કે દવાનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં મોટા વિસ્તારની સારવાર માટે સરળતાથી થઈ શકે છે. ફ્લોરોરાસીલ ક્રીમ ટોપિકલ ફ્લોરોરાસીલ (5-એફયુ) થાઇમીડાયલેટ સિન્થેટેઝના મિથાઇલેશનને અવરોધિત કરીને એ. કે. નો નાશ કરે છે, જેનાથી ડીએનએ અને આરએનએ સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ આવે છે. આ બદલામાં એ. કે. માં ડિસ્પ્લાસ્ટિક કોષોના પ્રસારને અટકાવે છે. સ્થાનિક 5-એફયુ એ એકે માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી સારવાર છે, અને ઘણીવાર જખમને અસરકારક રીતે દૂર કરવામાં પરિણમે છે. એકંદરે, 50 ટકા અસરકારકતા દર છે જેના પરિણામે સ્થાનિક 5-એફયુ સાથે સારવાર કરાયેલ એ. કે. ની 100% મંજૂરી મળે છે. 5-એફયુ બિન-હાયપરકેરેટોટિક જખમોની સારવારમાં 90 ટકા સુધી અસરકારક હોઈ શકે છે. જ્યારે સ્થાનિક 5-એફયુ એ એ. કે. માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી અને ખર્ચ-અસરકારક સારવાર છે અને સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, તેની સંભવિત આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ પીડા, ક્રસ્ટિંગ, લાલાશ અને સ્થાનિક સોજો. આ પ્રતિકૂળ અસરોને એપ્લિકેશનની આવર્તન ઘટાડીને અથવા ઉપયોગો વચ્ચે વિરામ લઈને ઘટાડી શકાય છે અથવા ઘટાડી શકાય છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એપ્લિકેશન રેજિમેન્ટમાં ધોયા પછી દિવસમાં બે વાર જખમ પર સ્થાનિક ક્રીમનું સ્તર લગાવવાનો સમાવેશ થાય છે; સારવારનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે ગાલ જેવી પાતળી ત્વચા માટે 2 થી 4 અઠવાડિયા અને હાથ માટે 8 અઠવાડિયા સુધીનો હોય છે; 8 અઠવાડિયા સુધીની સારવારમાં વધુ ઉપચાર દર દર્શાવવામાં આવ્યો છે. ઇમિક્વિમોડ ક્રીમ ઇમિક્વિમોડ એ જનન મસાઓની સારવાર માટે લાઇસન્સ પ્રાપ્ત પ્રસંગોચિત રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારનાર એજન્ટ છે. ઇમિક્વિમોડ સાયટોકીન્સના પ્રકાશન અને અપ-રેગ્યુલેશન દ્વારા રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજિત કરે છે. 12 થી 16 અઠવાડિયા માટે દર અઠવાડિયે 2-3 વખત લાગુ કરાયેલી ઇમિક્વિમોડ ક્રીમ સાથેની સારવારમાં 5 ટકા નિયંત્રણની સરખામણીમાં 50 ટકા લોકોમાં એ. કે. નું સંપૂર્ણ રિઝોલ્યુશન જોવા મળ્યું હતું. ઇમિક્વિમોડ 3.75% ક્રીમને 36 ટકાના સંપૂર્ણ ક્લિઅરન્સ દર સાથે, બે 2-અઠવાડિયાના સારવાર ચક્ર માટે સમગ્ર ચહેરા અને ખોપરી ઉપરની ચામડી પર દૈનિક એપ્લિકેશન ધરાવતી સારવાર પદ્ધતિમાં માન્ય કરવામાં આવી છે. જ્યારે ઇમિક્વિમોડ 3.75% ક્રીમ સાથે જોવા મળેલો ક્લિઅરન્સ દર 5 ટકા ક્રીમ (અનુક્રમે 36 અને 50 ટકા) સાથે જોવા મળતો હતો તેના કરતા ઓછો હતો, ત્યારે 3.75% ક્રીમ સાથે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો દર ઓછો હોવાનું નોંધાયું છેઃ ઇમિક્વિમોડ 3.75% ક્રીમનો ઉપયોગ કરતી 19 ટકા વ્યક્તિઓએ એપ્લિકેશન સાઇટ પર સ્થાનિક એરિથેમા, સ્કેબિંગ અને ફ્લેકિંગ સહિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની જાણ કરી, જ્યારે 5 ટકા ક્રીમનો ઉપયોગ કરતી લગભગ ત્રીજા ભાગની વ્યક્તિઓએ ઇમિક્વિમોડ સારવાર સાથે સમાન પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓની જાણ કરી. જો કે, વિવિધ શક્તિ ક્રીમની અસરકારકતાની સીધી સરખામણી કરવી આખરે મુશ્કેલ છે, કારણ કે વર્તમાન અભ્યાસની માહિતી પદ્ધતિમાં બદલાય છે (દા. ત. સારવારનો સમયગાળો અને આવર્તન, અને આવરી લેવામાં આવેલા ત્વચાની સપાટીના વિસ્તારની માત્રા). ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ જેલ ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ એ યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એકે માટેની નવી સારવાર છે. તે બે રીતે કામ કરે છે, પ્રથમ કોષ પટલ અને મિટોકોન્ડ્રિયાને વિક્ષેપિત કરીને પરિણામે કોષનું મૃત્યુ થાય છે, અને પછી બાકીના ગાંઠના કોષોને દૂર કરવા માટે એન્ટિબોડી-આધારિત સેલ્યુલર સાયટોટોક્સિસિટી પ્રેરિત કરીને. ખોપરી ઉપરની ચામડી અને ચહેરા માટે 0.015% જેલ સાથે 3-દિવસીય સારવાર કોર્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે 0.05% જેલ સાથે 2-દિવસીય સારવાર કોર્સની ભલામણ થડ અને હાથપગ માટે કરવામાં આવે છે. 0.015% જેલ સાથેની સારવાર 57 ટકા એકેને સંપૂર્ણપણે સાફ કરતી હોવાનું જણાયું હતું, જ્યારે 0.05% જેલનો 34 ટકા ક્લિયરન્સ દર હતો. ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ સારવારના ફાયદાઓમાં ઉપચારની ટૂંકી અવધિ અને ઓછી પુનરાવૃત્તિ દરનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ સાથેની સારવાર દરમિયાન પીડા, ખંજવાળ અને લાલાશ સહિતની સ્થાનિક ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. આ સારવાર નાના સ્પર્જ, યુફોર્બિયા પેપ્લસમાંથી લેવામાં આવી હતી જેનો ઉપયોગ કેરાટોસિસ માટે પરંપરાગત ઉપાય તરીકે કરવામાં આવે છે. ડાયક્લોફેનાક સોડિયમ જેલ ટોપિકલ ડાયક્લોફેનાક સોડિયમ જેલ એક બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવા છે જે એરાકિડોનિક એસિડ માર્ગના અવરોધ દ્વારા એકેની સારવારમાં કામ કરે છે, જેનાથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું ઉત્પાદન મર્યાદિત થાય છે જે યુવીબી-પ્રેરિત ત્વચાના કેન્સરના વિકાસમાં સામેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. દરરોજ બે વાર ઉપયોગ સાથે ઉપચારની ભલામણ કરેલ અવધિ 60 થી 90 દિવસની છે. ડિક્લોફેનાક જેલ સાથે ચહેરાના એ. કે. ની સારવાર 40 ટકા કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ જખમનું નિરાકરણ તરફ દોરી ગઈ. સામાન્ય આડઅસરોમાં એપ્લિકેશનના સ્થળે શુષ્કતા, ખંજવાળ, લાલાશ અને ફોલ્લીઓનો સમાવેશ થાય છે. રેટિનોઇડ્સ ટોપિકલ રેટિનોઇડ્સનો એ. કે. ની સારવારમાં સામાન્ય પરિણામો સાથે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ડર્મેટોલોજી હાલમાં આને પ્રથમ-પંક્તિ ઉપચાર તરીકે ભલામણ કરતું નથી. 4 અઠવાડિયા સુધી દરરોજ એડેપાલિન જેલ સાથેની સારવાર, અને પછી કુલ નવ મહિના માટે દરરોજ બે વાર, પ્લાસિબોની સરખામણીમાં એ. કે. ની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર પરંતુ સામાન્ય ઘટાડો થયો; તે ફોટોડેમેજ્ડ ત્વચાના દેખાવને સુધારવાનો વધારાનો ફાયદો દર્શાવે છે. સ્થાનિક ટ્રેટીનોઇન એ. કે. ની સંખ્યા ઘટાડવા માટેની સારવાર તરીકે બિનઅસરકારક છે. એકેના ગૌણ નિવારણ માટે, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટના દર્દીઓમાં ત્વચાના કેન્સર માટે કેમોપ્રોફિલેક્સિસમાં પ્રણાલીગત, ઓછી માત્રામાં એસિટ્રેટિન સલામત, સારી રીતે સહનશીલ અને સાધારણ અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું. નિષ્ણાતોના અભિપ્રાય અનુસાર અંગ પ્રત્યારોપણના દર્દીઓ માટે એસિટ્રેટિન એક વ્યવહારુ સારવાર વિકલ્પ છે. તિરબનીબ્યુલિન તિરબનીબ્યુલિન (ક્લિસીરી) ને ડિસેમ્બર 2020 માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ચહેરા અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી પર એક્ટિનિક કેરાટોસિસની સારવાર માટે તબીબી ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. પ્રક્રિયાઓ ક્રાયોથેરાપી લિક્વિડ નાઇટ્રોજન (− 195.8 °C) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એકેની સારવાર માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી વિનાશક ઉપચાર પદ્ધતિ છે. તે એક સારી રીતે સહન કરવામાં આવતી ઓફિસ પ્રક્રિયા છે જેને એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી. ક્રાયોથેરાપી ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં 15 થી ઓછા પાતળા, સારી રીતે સીમાંકિત જખમ હોય. વધુ ગાઢ, વધુ હાયપરકેરેટોટિક જખમ માટે સાવચેતીને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે, કારણ કે ડિસ્પ્લાસ્ટિક કોષો સારવારથી બચી શકે છે. આ વધુ અદ્યતન જખમ માટે ક્રાયોથેરાપી અને ફિલ્ડ સારવાર બંને સાથે સારવાર પર વિચાર કરી શકાય છે. ક્રાયોથેરાપી સામાન્ય રીતે ઓપન-સ્પ્રે તકનીકનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જેમાં એકેનો અમુક સેકન્ડ માટે છંટકાવ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાને એક ઓફિસની મુલાકાતમાં ઘણી વખત પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે, જે સહન કરી શકાય છે. ફ્રીઝ સમય અને જખમની લાક્ષણિકતાઓના આધારે 67 થી 99 ટકા સુધીનો ઉપચાર દર નોંધવામાં આવ્યો છે. ગેરફાયદાઓમાં પ્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી અગવડતાનો સમાવેશ થાય છે; ફોલ્લાઓ, ડાઘ અને લાલાશ; હાયપો-અથવા હાયપરપિગ્મેન્ટેશન; અને તંદુરસ્ત પેશીઓનો નાશ. ફોટોડાયનેમિક થેરાપી એ. કે. એ સૌથી સામાન્ય ત્વચારોગવિજ્ઞાનના જખમમાંથી એક છે, જેના માટે ટોપિકલ મિથાઈલ એમિનોલેવુલિનેટ (એમ. એ. એલ.) અથવા 5-એમિનોલેવુલિનિક એસિડ (5-એ. એલ. એ.) સહિત ફોટોડાયનેમિક થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. સારવારની શરૂઆત જખમની તૈયારી સાથે થાય છે, જેમાં ત્વચીય ક્યુરેટનો ઉપયોગ કરીને ભીંગડા અને પોપચાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિક MAL અથવા 5-ALA ક્રીમનું જાડું સ્તર જખમ અને જખમની આસપાસના નાના વિસ્તાર પર લાગુ કરવામાં આવે છે, જે પછી ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગથી આવરી લેવામાં આવે છે અને થોડા સમય માટે છોડી દેવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન ફોટોસેન્સિટાઇઝર એ. કે. જખમની અંદર લક્ષ્ય કોષોમાં એકઠા થાય છે. પછી ડ્રેસિંગ્સ દૂર કરવામાં આવે છે અને જખમની સારવાર ચોક્કસ તરંગલંબાઇ પર પ્રકાશ સાથે કરવામાં આવે છે. વિવિધ ફોટોસેન્સિટાઇઝર્સનો ઉપયોગ કરીને બહુવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ, સેવનનો સમય, પ્રકાશના સ્રોતો અને સારવાર પૂર્વેના પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને સૂચવે છે કે સેવનનો લાંબો સમય જખમ દૂર કરવાના ઊંચા દર તરફ દોરી જાય છે. ફોટોડાયનેમિક થેરાપી લોકપ્રિયતા મેળવી રહી છે. ક્રાયોથેરાપીની સરખામણીમાં 3 મહિનામાં સંપૂર્ણ જખમ સાફ થવાની સંભાવના 14 ટકા વધુ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે, અને ક્રાયોથેરાપી અથવા 5-એફયુ સારવારની સરખામણીમાં શ્રેષ્ઠ કોસ્મેટિક પરિણામોમાં પરિણમે છે. ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર ખાસ કરીને બહુવિધ એ. કે. જખમવાળા વિસ્તારોની સારવારમાં અસરકારક હોઈ શકે છે. સર્જિકલ તકનીકો સર્જિકલ એક્સસિશનઃ જ્યારે એ. કે. જાડું, શિંગડાંવાળું પેપ્યુલ હોય અથવા જ્યારે ઊંડા આક્રમણની શંકા હોય અને હિસ્ટોપેથોલોજિક નિદાન જરૂરી હોય ત્યારે એવા કિસ્સાઓ માટે એક્સસિશન અનામત રાખવું જોઈએ. એ. કે. ની સારવાર માટે તે ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીક છે. શેવ એક્સસિશન અને ક્યુરેટેજ (કેટલીકવાર ફિઝિશિયન દ્વારા યોગ્ય માનવામાં આવે ત્યારે ઇલેક્ટ્રોડિસિકેશન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે): આ તકનીકનો ઉપયોગ ઘણીવાર એ. કે. ની સારવાર માટે થાય છે, અને ખાસ કરીને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા જેવા દેખાતા જખમ માટે, અથવા જે અન્ય સારવારો માટે પ્રતિભાવ આપતા નથી. જખમની સપાટીને સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે, અથવા આધારને ક્યુરેટથી દૂર કરી શકાય છે. પેશીનું માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ હિસ્ટોપેથોલોજીકલ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે, પરંતુ આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા નમુનાઓ ઘણીવાર તે નક્કી કરવા માટે પૂરતા નથી કે જખમ આક્રમક છે કે ઇન્ટ્રાપીડર્મલ. ડર્માબ્રેશનઃ ડર્માબ્રેશન બહુવિધ એ. કે. જખમવાળા મોટા વિસ્તારોની સારવારમાં ઉપયોગી છે. આ પ્રક્રિયામાં ત્વચાને "રેતી" કરવા માટે હાથથી પકડેલા સાધનનો ઉપયોગ કરીને બાહ્ય ત્વચાના સ્તરના કોર્નિયમ સ્તરને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઊંચી ઝડપે ફરતા ડાયમંડ ફ્રેઇઝ અથવા વાયર બ્રશનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ખૂબ પીડાદાયક હોઈ શકે છે અને પ્રક્રિયાગત શામક અને એનેસ્થેટિકની જરૂર પડે છે, જેના કારણે હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડે છે. ડર્માબ્રેશનની સારવાર સાથે એક વર્ષનો સફાઇ દર 96 ટકા જેટલો ઊંચો છે, પરંતુ પાંચ વર્ષમાં તે ઘટીને 54 ટકા થઈ જાય છે. લેસર થેરાપી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ () અથવા એર્બિયમઃ યટ્રિયમ એલ્યુમિનિયમ ગાર્નેટ (એઆરઃ વાયએજી) લેસર્સનો ઉપયોગ કરીને લેસર થેરાપી એ એક સારવાર અભિગમ છે જેનો ઉપયોગ વધેલી આવર્તન સાથે અને કેટલીકવાર કમ્પ્યુટર સ્કેનીંગ તકનીક સાથે કરવામાં આવે છે. લેસર થેરાપીનો વ્યાપક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે તે તબીબી ઉપચાર માટે બહુવિધ એ. કે. રીફ્રેક્ટિવ અથવા ચહેરા જેવા સૌંદર્યલક્ષી રીતે સંવેદનશીલ સ્થળોએ સ્થિત એ. કે. સાથે સંકળાયેલા કિસ્સાઓમાં અસરકારક હોઈ શકે છે. વ્યાપક એક્ટિનિક ચેઇલાઇટિસ માટે લેસરની ભલામણ કરવામાં આવી છે જેણે 5-એફયુનો પ્રતિસાદ આપ્યો નથી. રાસાયણિક છાલ એક રાસાયણિક છાલ એ ટોચ પર લાગુ કરાયેલ એજન્ટ છે જે ત્વચાના સૌથી બાહ્ય સ્તરને ઘા કરે છે, સંગઠિત સમારકામ, એક્સ્ફોલિયેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને છેવટે સરળ અને કાયાકલ્પ ત્વચાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. બહુવિધ ઉપચાર પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. મધ્યમ-ઊંડાણવાળી છાલ અસરકારક રીતે બહુવિધ બિન-હાયપરકેરેટોટિક એ. કે. ની સારવાર કરી શકે છે. તે 35 થી 50 ટકા ટ્રાઇક્લોરોએસેટિક એસિડ (ટી. સી. એ.) સાથે અથવા 35 ટકા સાથે જેસ્નરના દ્રાવણ સાથે ઓછામાં ઓછા 3 અઠવાડિયા માટે એક વખત દૈનિક ઉપયોગમાં મેળવી શકાય છે; 70 ટકા ગ્લાયકોલિક એસિડ (α-હાઈડ્રોક્સી એસિડ); અથવા ઘન. જ્યારે 5-એફયુ સાથેની સારવારની સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે, રાસાયણિક છાલમાં સમાન અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે અને સમાન બીમારી સાથે ઉપયોગમાં સરળતામાં વધારો થયો છે. રાસાયણિક છાલ નિયંત્રિત ક્લિનિક વાતાવરણમાં થવી જોઈએ અને સૂર્યના સંપર્કને ટાળવા સહિત ફોલો-અપ સાવચેતીઓનું પાલન કરવામાં સક્ષમ હોય તેવી વ્યક્તિઓ માટે જ ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, એચ. એસ. વી. ચેપ અથવા કેલોઇડ્સનો ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં અને જેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો કરે છે અથવા જેઓ ફોટોસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓ લઈ રહ્યા છે તેમાં તેમને ટાળવા જોઈએ. નિદાન સારવાર વગરના એ. કે. ત્રણમાંથી એક માર્ગને અનુસરે છેઃ તેઓ કાં તો એ. કે. તરીકે ચાલુ રહી શકે છે, પાછું આવી શકે છે અથવા આક્રમક ત્વચાના કેન્સરમાં પ્રગતિ કરી શકે છે, કારણ કે એ. કે. જખમ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (એસ. સી. સી.) સાથે સમાન સાતત્ય પર હોવાનું માનવામાં આવે છે. એ. કે. જખમ કે જે પાછા આવે છે તેમાં પણ પુનરાવર્તન થવાની સંભાવના હોય છે. પ્રગતિઃ એ. કે. ના આક્રમક કેન્સરમાં ફેરવવાનું એકંદર જોખમ ઓછું છે. સરેરાશ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, એ. કે. જખમ એસ. સી. સી. માં આગળ વધવાની સંભાવના દર વર્ષે 1 ટકાથી ઓછી હોય છે. પ્રગતિનો આ નીચો દર હોવા છતાં, અભ્યાસો સૂચવે છે કે સંપૂર્ણ 60 ટકા એસ. સી. સી. પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા એ. કે. માંથી ઉદ્ભવે છે, જે આ વિચારને મજબૂત કરે છે કે આ જખમ નજીકથી સંબંધિત છે. રીગ્રેસનઃ સિંગલ એ. કે. જખમ માટે નોંધાયેલ રીગ્રેસન દર એક વર્ષ પછી 15 થી 63 ટકાની વચ્ચે છે. પુનરાવર્તનઃ એક જ એ. કે. જખમ માટે 1 વર્ષ પછી પુનરાવર્તન દર જે 15 થી 53 ટકાની વચ્ચે પાછો ફર્યો છે. ક્લિનિકલ કોર્સ ઉપરોક્ત વિવિધ ક્લિનિકલ પરિણામોને જોતાં, કોઈપણ એક્ટિનિક કેરાટોસિસના ક્લિનિકલ કોર્સની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. એ. કે. જખમ પણ આવી શકે છે અને જઈ શકે છે-ત્વચા પર દેખાય છે, મહિનાઓ સુધી રહે છે, અને પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઘણીવાર તેઓ થોડા અઠવાડિયા કે મહિનાઓમાં ફરીથી દેખાશે, ખાસ કરીને અસુરક્ષિત સૂર્યના સંપર્ક પછી. સારવાર ન કરવામાં આવે તો જખમ આક્રમક બનવાની શક્યતા રહે છે. જો કે એ. કે. સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા બનવા માટે આગળ વધશે કે કેમ તે આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે, તેમ છતાં એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા 65 થી 97 ટકા વચ્ચે આવર્તન સાથે અગાઉ એ. કે. તરીકે નિદાન કરાયેલા જખમોમાં ઉદ્દભવે છે. રોગશાસ્ત્ર એક્ટિનિક કેરાટોસિસ ખૂબ જ સામાન્ય છે, જેમાં અંદાજે 14 ટકા ત્વચારોગવિજ્ઞાન મુલાકાતો એ. કે. સાથે સંબંધિત છે. તે ગોરા-ચામડીવાળા વ્યક્તિઓમાં વધુ જોવા મળે છે, અને દર ભૌગોલિક સ્થાન અને ઉંમર અનુસાર બદલાય છે. અન્ય પરિબળો જેમ કે અલ્ટ્રાવાયોલેટ (યુવી) કિરણોત્સર્ગના સંપર્ક, ચોક્કસ ફેનોટાઇપિક લક્ષણો અને ઇમ્યુનોસપ્રેશન પણ એ. કે. ના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં એ. કે. થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને ઉંમર સાથે એ. કે. જખમ થવાનું જોખમ વધે છે. આ તારણો બહુવિધ અભ્યાસોમાં જોવા મળ્યા છે, જેમાં એક અભ્યાસના આંકડા સૂચવે છે કે 68 ટકા મહિલાઓની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ઉંમરની ભૂગોળ એ અર્થમાં ભૂમિકા ભજવે છે કે જ્યાં તેઓ તેમના જીવનકાળ દરમિયાન વધુ યુવી કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવે છે ત્યાં રહેતા વ્યક્તિઓમાં એકે વિકસાવવાનું નોંધપાત્ર જોખમ વધારે હોય છે. એકે પરનું મોટાભાગનું સાહિત્ય ઑસ્ટ્રેલિયામાંથી આવે છે, જ્યાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુરોપની સરખામણીમાં 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોમાં એકેનો વ્યાપ 40-50% હોવાનો અંદાજ છે, જ્યાં પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનો વ્યાપ 11-38% થી ઓછો હોવાનો અંદાજ છે. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 20 વર્ષની ઉંમર પછી ઓસ્ટ્રેલિયામાં સ્થળાંતર કરનારાઓમાં તમામ વય જૂથોમાં મૂળ ઓસ્ટ્રેલિયન કરતા ઓછા એ. કે. હતા. નિદાનની દ્રષ્ટિએ સંશોધન, સંશોધકો એ નક્કી કરવામાં મદદ કરવા માટે નવીન બાયોમાર્કર્સની ભૂમિકાની તપાસ કરી રહ્યા છે કે કયા એ. કે. ચામડીના અથવા મેટાસ્ટેટિક એસ. સી. સી. માં વિકસિત થવાની શક્યતા વધારે છે. મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેઝ (એમ. એમ. પી.) નું નિયમન ઘણા વિવિધ પ્રકારના કેન્સરમાં જોવા મળે છે, અને ખાસ કરીને એમ. એમ. પી.-7 ની અભિવ્યક્તિ અને ઉત્પાદન ખાસ કરીને એસ. સી. સી. માં ઊંચું જોવા મળ્યું છે. સેરિન પેપ્ટિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (સર્પિન્સ) ની ભૂમિકાની પણ તપાસ કરવામાં આવી રહી છે. એસ. સી. સી. કોષ રેખાઓના કેરાટિનોસાઇટ્સમાં સર્પિનએ1 ઉન્નત હોવાનું જણાયું હતું, અને સર્પિનએ1 નિયમન વિવોમાં એસ. સી. સી. ગાંઠની પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલું હતું. ચોક્કસ બાયોમાર્કરમાં વધુ તપાસ પ્રદાતાઓને પૂર્વસૂચનનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં અને ચોક્કસ જખમ માટે શ્રેષ્ઠ સારવારના અભિગમો નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સારવારની દ્રષ્ટિએ, સંખ્યાબંધ દવાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. રેસિક્વિમોડ એ ટીએલઆર 7/8 એગોનિસ્ટ છે જે ઇમિક્વિમોડની જેમ જ કામ કરે છે, પરંતુ તે 10 થી 100 ગણો વધુ શક્તિશાળી છે; જ્યારે એકે જખમોની સારવાર માટે વપરાય છે, ત્યારે સંપૂર્ણ પ્રતિભાવ દર 40 થી 74 ટકા સુધીનો હોય છે. અફામેલાનોટાઇડ એક એવી દવા છે જે મેલાનોસાઇટ્સ દ્વારા મેલાનિનના ઉત્પાદનને યુવીબી કિરણોત્સર્ગ સામે રક્ષણાત્મક પરિબળ તરીકે કામ કરવા માટે પ્રેરિત કરે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી પર રહેલા અંગ પ્રત્યારોપણના દર્દીઓમાં એ. કે. ને રોકવામાં તેની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. જીફિટિનિબ જેવા એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર (ઇજીએફઆર) અવરોધકો અને સેટુક્સિમેબ જેવા એન્ટિ-ઇજીએફઆર એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ વિવિધ પ્રકારના કેન્સરની સારવારમાં થાય છે અને હાલમાં એકેની સારવાર અને નિવારણમાં સંભવિત ઉપયોગ માટે તપાસ કરવામાં આવી રહી છે. ઉંમર સ્થળ ફ્રેકલ લેન્ટિગો સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા પણ જુઓ ત્વચાની સ્થિતિઓની સૂચિ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ત્વચારોગવિજ્ઞાન