Brachial plexus injury
બ્રેકિઅલ પ્લેક્સસ ઈજા (બી. પી. આઈ.), જેને બ્રેકિઅલ પ્લેક્સસ જખમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે બ્રેકિઅલ પ્લેક્સસની ઈજા છે, જે ચેતાના નેટવર્ક છે જે કરોડરજ્જુથી ખભા, હાથ અને હાથ સુધી સંકેતોનું સંચાલન કરે છે. આ ચેતા પાંચમી, છઠ્ઠી, સાતમી અને આઠમી સર્વાઇકલ (C5-C8) અને પ્રથમ થોરાસિક (T1) કરોડરજ્જુમાં ઉદ્દભવે છે અને છાતી, ખભા, હાથ અને હાથના સ્નાયુઓ અને ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ઇજાઓ ખભાના આઘાતના પરિણામે થઈ શકે છે (દા. ત. અવ્યવસ્થા), ગાંઠો, અથવા બળતરા, અથવા પ્રસૂતિ. પ્રસૂતિ સંબંધી ઇજાઓ મુશ્કેલ બાળજન્મ દરમિયાન ખભાના ડિસ્ટોસિયાને લગતી યાંત્રિક ઈજાથી થઈ શકે છે, જેમાં 1000 જન્મમાંથી 1 નો વ્યાપ હોય છે. "માથા અને ખભાની બાજુ પર ઊંચાઈથી પડવાથી બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને ઈજા થઈ શકે છે, જેમાં પ્લેક્સસની ચેતા હિંસક રીતે ખેંચાય છે. સીધી હિંસા અથવા ગોળીના ઘાથી, હાથ પર હિંસક કર્ષણથી અથવા ખભાના સાંધાના અવ્યવસ્થા ઘટાડવાના પ્રયાસોથી પણ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઘાયલ થઈ શકે છે. દુર્લભ પાર્સોનેજ-ટર્નર સિન્ડ્રોમ સ્પષ્ટ ઈજા વિના બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ બળતરાનું કારણ બને છે, પરંતુ તેમ છતાં લક્ષણોને નિષ્ક્રિય કરે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં લંગડા અથવા લકવાગ્રસ્ત હાથ, હાથ, હાથ અથવા કાંડામાં સ્નાયુ નિયંત્રણનો અભાવ અને હાથ અથવા હાથમાં લાગણી અથવા સંવેદનાનો અભાવ શામેલ હોઈ શકે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ઇજાઓ માટે ઘણી પદ્ધતિઓ જવાબદાર હોવા છતાં, સૌથી સામાન્ય ચેતા સંકોચન અથવા ખેંચાણ છે. શિશુઓ, ખાસ કરીને, ડિલિવરી દરમિયાન બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ઇજાઓનો અનુભવ કરી શકે છે અને આ નબળાઈની લાક્ષણિક પેટર્ન સાથે હાજર હોય છે, જે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના કયા ભાગમાં સામેલ છે તેના આધારે હોય છે. ઈજાનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ ચેતાના મૂળનું અવલ્શન છે, જે સામાન્ય રીતે મોટર-વાહન અથડામણ અથવા સાયકલ અકસ્માતો દરમિયાન થતી ઉચ્ચ-ગતિની અસરો સાથે થાય છે. અક્ષમતા ચેતા નુકસાનના સ્થાનના આધારે, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ઇજાઓ હાથના ભાગ અથવા આખા હાથને અસર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતાને નુકસાન કોણીના વળાંકને નબળો પાડે છે, મધ્યસ્થ ચેતાને નુકસાન નિકટવર્તી હાથના દુખાવાનું કારણ બને છે, અને અલ્નર ચેતાના લકવો નબળી પકડ અને આંગળીના નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ ઇજાઓ સંપૂર્ણ અને અપરિવર્તનીય લકવાનું કારણ બની શકે છે. ઓછા ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ ઇજાઓ આ અંગોના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે અને પીડા પેદા કરે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઈજાના મુખ્ય સંકેતો પછી, હાથમાં નબળાઇ, ઓછી પ્રતિક્રિયાઓ અને અનુરૂપ સંવેદનાત્મક ખામીઓ છે. એર્બનો લકવો. "આવી પરિસ્થિતિઓમાં અંગની સ્થિતિ લાક્ષણિકતા ધરાવે છેઃ હાથ બાજુએ લટકતો હોય છે અને મધ્યમાં ફેરવવામાં આવે છે; આગળનો હાથ લંબાવવામાં આવે છે અને ઉચ્ચારવામાં આવે છે. હાથને બાજુથી ઊંચો કરી શકાતો નથી; કોણીના વળાંકની બધી શક્તિ ખોવાઈ જાય છે, જેમ કે આગળના હાથની સુસ્તી પણ. ક્લમ્પકેના લકવો, જે હાથ અને હાથના સ્નાયુઓને સંડોવતા લકવાનું એક સ્વરૂપ છે, તેમાં અલ્નર ચેતાના કાર્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે અને તે હાથને પુરવઠો પૂરો પાડતા આંતરિક સ્નાયુઓને કારણે પંજાવાળો હાથ એક લાક્ષણિક સંકેત છે. કારણો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચેતાના મૂળ તેમના મૂળથી ખેંચાઈ જાય છે અથવા ફાટી જાય છે, કારણ કે ચેતાના મૂળનું મેનિન્જિયલ આવરણ ચેતાના આવરણ કરતાં પાતળું હોય છે. ચેતાનું એપિનેયુરિયમ ડ્યુરા મેટર સાથે જોડાયેલું હોય છે, જે ચેતાને વધારાનો ટેકો પૂરો પાડે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ જખમ સામાન્ય રીતે અતિશય ખેંચાણથી પરિણમે છે; ભંગાણની ઈજાથી જ્યાં ચેતા ફાટી જાય છે પરંતુ કરોડરજ્જુમાં નહીં; અથવા એવલ્શન ઇજાઓમાંથી, જ્યાં ચેતા કરોડરજ્જુમાં તેના જોડાણથી ફાટી જાય છે. હાડકાનો ટુકડો, સ્યુડોએન્યુરિઝમ, હેમેટોમા, અથવા ફ્રેક્ચર ક્લેવિકલની કોલસ રચના પણ ઇજાગ્રસ્ત ચેતા પર દબાણ લાવી શકે છે, જે સ્નાયુઓની આંતરિકતામાં વિક્ષેપ પાડે છે. ખભા અને ગરદનના પ્રદેશ પર સીધો આઘાત ક્લેવીકલ અને પ્રથમ પાંસળી વચ્ચેના બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને કચડી શકે છે. જો કે ઇજાઓ કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે, જન્મ દરમિયાન ઘણી બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓ થાય છેઃ જન્મ પ્રક્રિયા દરમિયાન બાળકના ખભાને અસર થઈ શકે છે જેના કારણે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ચેતા ખેંચાય છે અથવા ફાટી જાય છે. પ્રસૂતિ સંબંધી ઇજાઓ મુશ્કેલ બાળજન્મ દરમિયાન ખભા ડિસ્ટોસિયાને લગતી યાંત્રિક ઈજાથી થઈ શકે છે, જેમાંથી સૌથી સામાન્ય જન્મ દરમિયાન બાળકના બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના હાનિકારક ખેંચાણના પરિણામે થાય છે, મોટે ભાગે યોનિમાર્ગના જન્મ દરમિયાન, પરંતુ ક્યારેક ક્યારેક સિઝેરિયન વિભાગમાં. અતિશય ખેંચાણ ઇજાગ્રસ્ત ચેતાના અપૂર્ણ સંવેદનાત્મક અને/અથવા મોટર કાર્યમાં પરિણમે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં ઇજાઓ C5-T1 ચેતા તંતુઓના વધુ પડતા ખેંચાણ અથવા ફાટી જવાના પરિણામે થાય છે. આ ઇજાઓ ખીલની સામે અથવા પાછળ, ચેતા વિક્ષેપો અથવા કરોડરજ્જુમાંથી મૂળના ધબકારાઓમાં સ્થિત થઈ શકે છે. આ ઇજાઓનું નિદાન ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓ, એક્સોન રીફ્લેક્સ પરીક્ષણ અને ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પરીક્ષણના આધારે કરવામાં આવે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ઇજાઓને ઝડપી સારવારની જરૂર પડે છે જેથી દર્દી સંપૂર્ણ કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ કરી શકે (તુંગ, 2003). આ પ્રકારની ઇજાઓ યુવાન પુખ્ત પુરુષોમાં સૌથી સામાન્ય છે. આઘાતજનક બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ઇજાઓ રમતગમત, ઉચ્ચ-વેગના મોટર વાહન અકસ્માતો, ખાસ કરીને મોટરસાયકલ સવારોમાં, પણ તમામ-ભૂપ્રદેશ-વાહન (એટીવી) અને અન્ય અકસ્માતો સહિત અનેક કારણોસર થઈ શકે છે. સ્કૅપુલાની બાજુની બાજુએ સીધા પ્રહારથી ઈજા પણ શક્ય છે. ચેતા ઇજાઓની તીવ્રતા હળવા ખેંચાણથી લઈને કરોડરજ્જુમાંથી ફાટી જતા ચેતા મૂળ સુધી બદલાઈ શકે છે. "માથા અને ખભાની બાજુએ ઊંચાઈથી પડવાથી બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકે છે, જેમાં પ્લેક્સસની ચેતા હિંસક રીતે ખેંચાય છે. સીધા હિંસા અથવા ગોળીના ઘા, હાથ પર હિંસક કર્ષણ દ્વારા અથવા ખભાના સાંધાના અવ્યવસ્થા ઘટાડવાના પ્રયાસો દ્વારા પણ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઘાયલ થઈ શકે છે". બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ જખમને ત્રણ પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છેઃ એક ઉપલા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ જખમ, જે ખભાથી દૂર ગરદનના વધુ પડતા વળાંકથી થાય છે. સામાન્ય રીતે, ડિલિવરી દરમિયાન ફોર્સેપ્સનો અયોગ્ય ઉપયોગ અથવા એક ખૂણા પર ગરદન પર પડવાથી ઉપલા પ્લેક્સસ જખમ થાય છે જે ઇર્બના લકવો તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રકારની ઈજા ખભા, હાથના ફ્લેક્સર્સ અને હાથના એક્સ્ટેન્સર સ્નાયુઓના બાજુની ફરતા સ્નાયુઓના નુકસાનને કારણે વેટરની ટોચની વિકૃતિ તરીકે ઓળખાતી ખૂબ જ લાક્ષણિક નિશાની ઉત્પન્ન કરે છે. ઓછી વારમાં, આખા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ જખમ થાય છે; મોટાભાગે અવારનવાર, અપહરણ કરાયેલા હાથ પર અચાનક ઉપરની તરફ ખેંચવાથી (જેમ કે જ્યારે કોઈ વૃક્ષની ડાળીને પકડીને પડી જાય છે ત્યારે) નીચલા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ જખમ પેદા થાય છે, જેમાં આઠમી સર્વાઇકલ (સી 8) અને પ્રથમ થોરાસિક (ટી 1) ચેતા "નીચલા થડની રચના કરવા માટે જોડાય તે પહેલાં અથવા પછી" ઇજાગ્રસ્ત થાય છે. અનુગામી લકવો મુખ્યત્વે હાથના આંતરિક સ્નાયુઓ અને કાંડા અને આંગળીઓના વળાંકને અસર કરે છે. આ ક્લમ્પકેના લકવા તરીકે ઓળખાતા લકવાના સ્વરૂપમાં પરિણમે છે. બેકપેક લકવો ભારે બેકપેકના વધુ ઉપયોગને કારણે થાય છે, જેની પેક-સ્ટ્રેપ લાંબા સમય સુધી બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ પર દબાવવામાં આવે છે. મિકેનિઝમ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં ઈજા અસંખ્ય વાતાવરણમાં થઈ શકે છે. આમાં સંપર્ક રમતો, મોટર વાહન અકસ્માતો અને જન્મનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો કે આ માત્ર કેટલીક સામાન્ય ઘટનાઓ છે, ઈજાની બે પદ્ધતિઓમાંથી એક છે જે ઈજાના બિંદુ દરમિયાન સ્થિર રહે છે. બે પદ્ધતિઓ જે થઇ શકે છે તે ટ્રેક્શન અને ભારે અસર છે. એનાટોમી બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ કરોડરજ્જુની ચેતાથી બનેલો છે જે પેરિફેરલ ચેતાતંત્રનો ભાગ છે. તેમાં સંવેદનાત્મક અને ગતિશીલ ચેતાનો સમાવેશ થાય છે જે ઉપલા અંગોને ઉત્તેજિત કરે છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં છેલ્લી ચાર સર્વાઇકલ ચેતા (C5-C8) અને પ્રથમ થોરાસિક ચેતા (T1) નો સમાવેશ થાય છે. તે દરેક ચેતા નાના થડ, વિભાગો અને દોરીમાં વિભાજિત થાય છે. બાજુની દોરીમાં સ્નાયુબદ્ધ ચેતા અને મધ્ય ચેતાની બાજુની શાખાનો સમાવેશ થાય છે. મધ્ય કોર્ડમાં મધ્ય ચેતા અને અલ્નર ચેતાતંત્રની મધ્ય શાખાનો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચાદવર્તી કોર્ડમાં એક્સિલરી ચેતા અને રેડિયલ ચેતાનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રેક્શન ટ્રેક્શન તીવ્ર હિલચાલથી થાય છે અને ચેતા વચ્ચે ખેંચાણ અથવા તણાવનું કારણ બને છે. બે પ્રકારના કર્ષણ હોય છેઃ નીચે તરફનું કર્ષણ અને ઉપર તરફનું કર્ષણ. નીચે તરફના કર્ષણમાં હાથનો તણાવ હોય છે જે ગરદન અને ખભાના ખૂણાને પહોળો થવા માટે દબાણ કરે છે. આ તણાવ બળજબરીથી થાય છે અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ચેતાના ઉપલા મૂળ અને થડના જખમનું કારણ બની શકે છે. મોટરસાયકલ અકસ્માતો અને રમતગમતની ઇજાઓ સામાન્ય રીતે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને આ પ્રકારની ઇજાનું કારણ બને છે. ઉપરનું કર્ષણ પણ સ્કૅપુલો-હ્યુમરલ કોણને વિસ્તૃત કરવામાં પરિણમે છે પરંતુ આ વખતે T1 અને C8ની ચેતાઓ ફાટી જાય છે. હ્યુમર ફ્રેક્ચર અને ખભાની અવ્યવસ્થા પણ ઉચ્ચ ઊર્જાની ઇજાઓ સાથે આ પ્રકારની ઇજાનું કારણ બની શકે છે. ગંભીર આઘાત, અયોગ્ય સર્જિકલ સ્થિતિ અથવા સર્જિકલ રીટ્રેક્ટર્સના અયોગ્ય ઉપયોગ દરમિયાન રુટ એવલ્શન અથવા ચેતા ભંગાણ થઈ શકે છે. રુટ એવલ્શન ઈજા માટે બે પદ્ધતિઓ છેઃ પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ મિકેનિઝમ. પેરિફેરલ મિકેનિઝમમાં, ટ્રેક્શન રુટલેટમાં પ્રસારિત થાય છે, જો કે ડ્યુરા મેટર રુટલેટ સાથે અકબંધ રીતે ફાટી જશે કારણ કે રુટલેટની તુલનામાં ડ્યુરા ઓછી સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. સ્યુડોમેનિંગોસેલ સર્વાઇકલ માયલોગ્રાફી પર દર્શાવી શકાય છે. બીજી બાજુ, કેન્દ્રીય પદ્ધતિ દ્વારા, માથા અને ગરદનને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના કરોડરજ્જુના મૂળ સાથે શરીરના વિરુદ્ધ સ્થળે ધકેલી દેવામાં આવે છે, જે ચેતા મૂળની સીધી ઈજા તરફ દોરી જાય છે પરંતુ ડ્યુરા આવરણ અકબંધ રહે છે. આ કિસ્સામાં, અગ્રવર્તી મૂળ એવલશન માટે પશ્ચાદવર્તી મૂળ કરતાં વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, આમ C8 અને T1 ચેતા મૂળને ઈજા થવાની સંભાવના વધુ હોય છે. રુટ એવલ્શન ઈજાને ઘાના સ્થાનના આધારે વધુ વિભાજિત કરી શકાય છેઃ પૂર્વ અને પોસ્ટગેંગ્લિઓનિક જખમ. પ્રિગેંગ્લિઓનિક જખમમાં, સંવેદનાત્મક તંતુ સંવેદનાત્મક ગ્રંથીના કોષ શરીર સાથે જોડાયેલા રહે છે, આમ સંવેદનાત્મક તંતુની કોઈ વોલેરિયન અધોગતિ થતી નથી, આમ સંવેદનાત્મક ક્રિયા ક્ષમતા હજુ પણ કરોડરજ્જુના દૂરના છેડે શોધી શકાય છે. જો કે, જેમને આ પ્રકારના જખમ થાય છે તેમને અસરગ્રસ્ત ચેતાના મૂળ પર સંવેદનાત્મક નુકસાન થાય છે. આ કિસ્સામાં, જખમની શસ્ત્રક્રિયાની મરામત શક્ય નથી કારણ કે નિકટવર્તી ચેતા પેશીઓ શક્ય તે રીતે સીવવા માટે ખૂબ ટૂંકી હોય છે. પોસ્ટગેંગ્લિઓનિક જખમ માટે, સંવેદનાત્મક ગેંગલિયનનું કોષ શરીર કરોડરજ્જુમાંથી અલગ થઈ જાય છે, જે સંવેદનાત્મક તંતુના વોલેરિયન અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે. આમ, કરોડરજ્જુના દૂરના છેડે કોઈ એક્શન પોટેન્શિયલ જોવા મળતું નથી. જો કે, શસ્ત્રક્રિયાની મરામત શક્ય છે કારણ કે નિકટવર્તી ચેતા પેશીઓમાં સીવણ માટે પૂરતી લંબાઈ હોય છે. અસર ખભાને ભારે અસર એ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને ઈજા પહોંચાડવાની બીજી સામાન્ય પદ્ધતિ છે. અસરની તીવ્રતાને આધારે, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં તમામ ચેતા પર જખમ થઈ શકે છે. અસરનું સ્થાન ઈજાની તીવ્રતાને પણ અસર કરે છે અને સ્થાનના આધારે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ચેતા ફાટી શકે છે અથવા ઉથલાવી શકાય છે. ક્લેવિકલ અને પ્રથમ પાંસળી વચ્ચેથી પસાર થતી વખતે, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર જગ્યામાં કચડી શકાય છે. આ સામાન્ય રીતે વાહન અકસ્માતો, વ્યવસાયિક ઇજાઓ અથવા રમતગમતની ઇજાઓના પરિણામે ખભા અથવા ગરદનના વિસ્તારમાં સીધી ઇજાને કારણે થાય છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને આસપાસના ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાઓ જેમ કે હાડકાના ટુકડાઓ અથવા ક્લેવિક્યુલર ફ્રેક્ચરમાંથી કોલસ અને વેસ્ક્યુલર ઈજાથી હેમેટોમા અથવા સ્યુડોએન્યુરિઝમ દ્વારા પણ સંકુચિત કરી શકાય છે. સર્વાઇકલ રિબ, અગ્રણી ત્રાંસા પ્રક્રિયા અને જન્મજાત તંતુમય પટ્ટાઓ પણ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને સંકુચિત કરી શકે છે અને થોરાસિક આઉટલેટ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. બાળકના જન્મ દરમિયાન, બાળકનો ખભો માતાના પેલ્વિક હાડકાની સામે ચરાવી શકે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને નુકસાન થઈ શકે છે જેના પરિણામે ઈજા થાય છે. જન્મ સમયે આવું થવાની ઘટના 1000માં 1 છે. ઓળખાયેલ અન્ય બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓની સરખામણીમાં આ ખૂબ જ ઓછી છે. નિદાન બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઈજાને નિદાન કરવા માટેનું સૌથી સચોટ પરીક્ષણ કરોડરજ્જુના મૂળથી અંત-અંગો સુધીના સંભવિત ઇજાગ્રસ્ત ભાગોનું ઓપરેટિવ સંશોધન છે. ચેતાનું મૂલ્યાંકન ઓપરેટિવ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટડીઝ સાથે અથવા વગર થવું જોઈએ (દા. ત. પૂરક માટે દ્વિધ્રુવી ઉત્તેજના, એસ. ઇ. પી. અથવા એમ. ઇ. પી.). કરોડરજ્જુની નહેરની અંદરના રુટલેટ્સ અને કરોડરજ્જુના મૂળના ઇન્ટ્રાફોરામિનલ ભાગનું ઓપરેટિવ મૂલ્યાંકન ડોર્સલ રુટ ગેન્ગ્લિયા (દા. ત. હેમિલામાઇનેક્ટોમી દ્વારા અથવા અન્યથા) મુશ્કેલ છે અને ભાગ્યે જ તબીબી રીતે ન્યાયી છે, તેથી દેખીતી રીતે સતત મૂળના સંદર્ભમાં, પૂર્વ-ઓપરેટિવ ઇમેજિંગ અભ્યાસ એ ચેતાના આ વિભાગનું મૂલ્યાંકન કરવાની એકમાત્ર પદ્ધતિ છે. બી. પી. આઈ. માટે શ્રેષ્ઠ બિન-આક્રમક પરીક્ષણ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમ. આર. આઈ.) છે. એમ. આર. આઈ. ઇજાઓના મૂલ્યાંકનમાં મદદ કરે છે અને તેનો ઉપયોગ પ્લેક્સસના તે ભાગ વિશે માહિતી પ્રદાન કરવા માટે થાય છે જેને ઓપરેટિવ રીતે શોધી શકાતો નથી (રુટલેટ્સ અને મૂળ). વધુમાં, સર્વાઇકલ કોર્ડનું મૂલ્યાંકન, નરમ પેશીઓમાં પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ફેરફારો અને સંકળાયેલ ઇજાઓ (દા. ત. અસ્થિભંગ, કફના આંસુ, વગેરે) પ્રશંસા થઈ શકે છે. ચેતા વહન અભ્યાસો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અન્ય પરીક્ષણો કરતાં શ્રેષ્ઠ હોવા છતાં, પરંપરાગત એમઆરઆઈમાં નબળી વિશિષ્ટતા (72 ટકા) છે, જેનો અર્થ છે કે ખોટો-સકારાત્મક દર ઊંચો છે અને સર્જનો સારવારને માર્ગદર્શન આપવા માટે પરીક્ષણ પર આધાર રાખી શકતા નથી. પરિણામે, પરિધીય ચેતા એમ. આર. ઇમેજિંગ (ઇમેજિંગ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓ સહિત) નું ભવિષ્ય પ્રસરણ-ભારિત ઇમેજિંગ પર આધારિત હોવાની શક્યતા છે, જેમ કે પ્રસરણ ટેન્સર તકનીકો, જે નોંધપાત્ર સંભવિત તબીબી ઉપયોગિતા ધરાવે છે અને કરોડરજ્જુના સરળતાથી અર્થઘટન કરાયેલ 3D પુનર્નિર્માણના ઉત્પાદનને સક્ષમ કરી શકે છે. બી. પી. આઈ. ના કેટલાંક અઠવાડિયા/મહિનાઓ પછી, ઇ. એમ. જી. પરીક્ષા સ્નાયુને પુનર્જીવિત કરવામાં આવે છે કે કેમ તે વિશે વધારાની માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. આ પરીક્ષાઓ પીડાદાયક હોય છે, ખૂબ વપરાશકર્તા-આધારિત હોય છે અને તેમાં સામાન્ય મૂલ્યોનો અભાવ હોય છે તેથી તેના પર ભરોસો કરી શકાતો નથી. વર્ગીકરણ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઈજાની તીવ્રતા ચેતા નુકસાનના પ્રકાર દ્વારા નક્કી થાય છે. ચેતા અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓની તીવ્રતાને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઘણી અલગ વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓ છે. મોટાભાગની પ્રણાલીઓ ઈજાના પ્રમાણને લક્ષણો, પેથોલોજી અને પૂર્વસૂચન સાથે સાંકળવાનો પ્રયાસ કરે છે. સેડનનું વર્ગીકરણ, જે 1943 માં ઘડવામાં આવ્યું હતું, તેનો ઉપયોગ ચાલુ છે, અને તે ત્રણ મુખ્ય પ્રકારનાં ચેતા તંતુઓની ઈજા પર આધારિત છે, અને ચેતાની સાતત્યતા છે કે કેમ. ન્યુરાપ્રૅક્સિયાઃ ચેતા ઈજાનું સૌથી હળવું સ્વરૂપ. તેમાં ચેતાક્ષની સાતત્યતા ગુમાવ્યા વિના ચેતા વહનમાં વિક્ષેપ આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ વોલેરિયન અધોગતિ વિના થાય છે. એક્સોનોટમેસિસઃ અક્ષતંતુના સાપેક્ષ સાતત્ય અને તેના માઇલિનના આવરણના નુકસાન સાથે અક્ષતંતુના અધોગતિને સામેલ કરે છે, પરંતુ ચેતાના જોડાયેલી પેશી માળખાની જાળવણી (કેપ્સ્યુલેટિંગ પેશી, એપિનેયુરિયમ અને પેરિનેયુરિયમ, સાચવવામાં આવે છે). ન્યુરોટેમેસિસઃ ચેતા ઈજાનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ, જેમાં ચેતા ચેપ, કર્ષણ અથવા ઉઝરડા દ્વારા સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત થાય છે. માત્ર ચેતાક્ષ જ નહીં, પરંતુ આવરણ ધરાવતી સંયોજી પેશીઓ પણ તેમની સાતત્યતા ગુમાવે છે. ન્યુરોટમેસિસની સૌથી આત્યંતિક ડિગ્રી ટ્રાન્સસેક્શન છે, જો કે મોટાભાગની ન્યુરોટેમેટિક ઇજાઓ ચેતાના સાતત્યની કુલ ખોટ પેદા કરતી નથી પરંતુ તેના બદલે, ચેતા માળખામાં આંતરિક વિક્ષેપ પેરિન્યુરિયમ અને એન્ડોન્યુરિયમ તેમજ ચેતાક્ષસ અને તેમના આવરણને સામેલ કરવા માટે પૂરતો છે. તેમાં અણધારી પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. અંતમાં સર સિડની સન્ડરલેન્ડ દ્વારા વર્ણવવામાં આવેલી વધુ તાજેતરની અને સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રણાલી, ચેતાતંત્રની ઇજાઓને પાંચ ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરે છેઃ ફર્સ્ટ ડિગ્રી અથવા ન્યુરાપ્રૅક્સિયા, સેડન પછી, જેમાં મજ્જાતંતુની આસપાસના ઇન્સ્યુલેશનને નુકસાન થાય છે જેને માઇલિન કહેવાય છે પરંતુ ચેતા પોતે બચી જાય છે, અને બીજાથી પાંચમા ડિગ્રી સુધી, જે ઈજાની વધતી તીવ્રતાને સૂચવે છે. પાંચમી ડિગ્રીની ઇજાઓ સાથે, ચેતા સંપૂર્ણપણે વિભાજિત થાય છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓ માટેની સારવારમાં ઓર્થોસિસ/સ્પ્લિન્ટિંગ, વ્યવસાયિક અથવા શારીરિક ઉપચાર અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીક બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓ સારવાર વિના મટાડી શકે છે. ઘણા શિશુઓ 6 મહિનાની અંદર સુધરે છે અથવા સાજા થાય છે, પરંતુ જેઓ નથી કરતા, તેમનો દૃષ્ટિકોણ ખૂબ જ નબળો હોય છે અને ચેતાની ખામીઓને સરભર કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે વધુ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડશે. જીવનના ત્રીજા મહિના સુધીમાં કોણીને વાળવાની ક્ષમતા (દ્વિશિર કાર્ય) સંભવિત પુનઃપ્રાપ્તિના સૂચક તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેમાં કાંડાની વધારાની ઉપરની હિલચાલ, તેમજ અંગૂઠા અને આંગળીઓનું સીધું થવું એ ઉત્તમ સ્વયંસ્ફુરિત સુધારણાનું વધુ મજબૂત સૂચક છે. માતા-પિતા દ્વારા કરવામાં આવતી ગતિ કસરતોની હળવી શ્રેણી, ચિકિત્સક દ્વારા વારંવાર પરીક્ષાઓ સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિના મજબૂત સંકેતો ધરાવતા દર્દીઓ માટે જરૂરી હોઈ શકે છે. ઉપર જણાવેલી કસરતો ઈજાના હળવા કિસ્સાઓમાંથી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ માટે કરી શકાય છે. જો કે, વધુ ગંભીર બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓમાં શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ચેતા સમારકામ, ચેતા ફેરબદલ અને ઇજાને કારણે થતી ગાંઠોને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. નોંધવા જેવું બીજું નિર્ણાયક પરિબળ એ છે કે દર્દી તરફથી પ્રેરણાના અભાવને કારણે મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ પુનર્વસન પ્રક્રિયામાં અવરોધ લાવી શકે છે. શારીરિક ઉપચારની આજીવન પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપવાની ટોચ પર, દર્દીની મનોવૈજ્ઞાનિક સુખાકારીને અવગણવી મહત્વપૂર્ણ નથી. આ હતાશા અથવા માથાની ઇજાઓ સાથેની ગૂંચવણોની શક્યતાને કારણે છે. પુનર્વસન બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓ ધરાવતા લોકોમાં પુનઃપ્રાપ્તિની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે ઘણી સારવારો છે. સુધારાઓ ધીમે ધીમે થાય છે અને પુનઃસ્થાપન પ્રક્રિયામાં ઘણા વર્ષો લાગી શકે છે. સાજા થવાના સમયનો અંદાજ કાઢતી વખતે ઘણા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ, જેમ કે ઈજાનું પ્રારંભિક નિદાન, ઈજાની તીવ્રતા અને ઉપયોગમાં લેવાતી સારવારનો પ્રકાર. સારવારના કેટલાક સ્વરૂપોમાં ચેતા કલમ, દવા, સર્જિકલ ડિકોમ્પ્રેશન, ચેતા સ્થાનાંતરણ, શારીરિક ઉપચાર અને વ્યવસાયિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓ સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે શારીરિક અને વ્યવસાયિક ઉપચાર મહત્વપૂર્ણ છે. પુનર્વસવાટના મુખ્ય લક્ષ્યાંકોમાંનું એક એ છે કે જ્યાં સુધી ચેતા ફરીથી કાર્ય ન કરે ત્યાં સુધી સ્નાયુ ક્ષીણતાને અટકાવવી. વિદ્યુત ઉત્તેજના એ દર્દીઓને આ મૂળભૂત લક્ષ્ય સુધી પહોંચવામાં મદદ કરવા માટે એક અસરકારક સારવાર છે. ખભાના વિસ્તરણ, વળાંક, ઉંચાઈ, હતાશા, અપહરણ અને એડક્શનનો સમાવેશ કરતી કસરતો ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળોએ ચેતાને સંલગ્ન કરીને ઉપચારની સુવિધા આપે છે તેમજ સ્નાયુ કાર્યમાં સુધારો કરે છે. ગતિની શ્રેણી સુધારવા અથવા જાળવવા માટે દૈનિક ધોરણે ખેંચાણ કરવામાં આવે છે. પુનર્વસન માટે ખેંચાણ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે ઈજામાં લોહીનો પ્રવાહ વધારે છે તેમજ ચેતાને યોગ્ય રીતે કામ કરવામાં સુવિધા આપે છે. એક અભ્યાસમાં એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ઈજા પછી ઉપલા અંગોમાં સંવેદનાત્મક-મોટરની ઉણપ ઊભી સ્થિતિમાં શારીરિક સંતુલનને અસર કરી શકે છે. પરીક્ષણ કરાયેલા દર્દીઓમાં બર્ગ બેલેન્સ સ્કેલમાં ઓછો સ્કોર હતો, જે એક મિનિટ દરમિયાન યુનિપોડલ વલણ જાળવવામાં વધુ મુશ્કેલી હતી અને શરીરના વજનના વિતરણને જખમથી અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ વાળ્યું હતું. દર્દીઓએ પોસ્ચ્યુરલ ઓસિલેશનમાં પણ વધુ પરિવર્તનશીલતા દર્શાવી હતી, જેનું મૂલ્યાંકન દિશાત્મક સ્થિરતા સૂચકાંક દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. પરિણામો તબીબી સમુદાયને આ સ્થિતિની ગૌણ અસરોને રોકવા અને તેની સારવાર કરવાની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપે છે. રોગશાસ્ત્ર બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઈજા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો બંનેમાં જોવા મળે છે, પરંતુ બી. પી. આઈ. ધરાવતા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચે તફાવત છે. પુખ્ત 1900ના દાયકામાં ઉત્તર અમેરિકાના પુખ્ત વયના લોકોમાં બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાઓનો વ્યાપ લગભગ 1.2 ટકા હતો. બી. પી. આઈ. સામાન્ય રીતે 14 થી 63 વર્ષની વયના યુવાન તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે, જેમાં 19 થી 34 વર્ષની વયના 50 ટકા દર્દીઓ છે. બી. પી. આઈ. ના 89 ટકા દર્દીઓ પુરુષો છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઈજાનો દર વધી રહ્યો છે. ચિલ્ડ્રન ઓ. બી. પી. પી., જેને ઓબ્સ્ટેટ્રિકલ બ્રેકિઅલ પ્લેક્સસ પાલ્સી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે મુખ્યત્વે નાના બાળકોમાં 1000 જીવંત જન્મો દીઠ 0.38 થી 1.56 ના દરે જોવા મળે છે, જે વિશ્વના વિવિધ પ્રદેશોમાં શિશુઓની સંભાળના પ્રકાર અને સરેરાશ જન્મ વજન પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં થયેલા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ આશરે 1.51 કેસના ઓ. બી. પી. પી. ની ઘટનાઓ, કેનેડાના એક અભ્યાસમાં, દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ 0.5 અને 3 ઇજાઓ વચ્ચેની ઘટનાઓ હતી, એક ડચ અભ્યાસમાં દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ 4.6 ની ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી હતી. ડાયાબિટીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓના જન્મ સમયે 4.5 કિલોથી વધુ વજન ધરાવતા શિશુઓમાં જન્મ સમયે બી. પી. આઈ. નું જોખમ સૌથી વધુ હોય છે. ડિલિવરીનો પ્રકાર બી. પી. આઈ. ના જોખમને પણ અસર કરે છે. નવજાત શિશુઓ માટે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઈજાના જોખમો જન્મના વજનમાં વધારો, જન્મની ડિલિવરી જ્યાં વેક્યૂમને મદદ કરવામાં આવે છે, અને ગ્લુકોઝને નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ ન હોવાને કારણે વધે છે. આઘાતજનક ઇજાઓ બી. પી. આઈ. મોટરસાયકલ અકસ્માતો, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ અથવા કાર્યસ્થળના અકસ્માતો જેવી 44 થી 70 ટકા આઘાતજનક ઇજાઓમાં જોવા મળે છે. 22 ટકા મોટરસાયકલની ઇજાઓ અને લગભગ 4.2 ટકા ને પ્લેક્સસ નુકસાન થયું છે. જે લોકો મોટરસાયકલ અને સ્નોમોબાઇલ્સ ચલાવતા હોય તેમને બી. પી. આઈ. થવાનું જોખમ વધારે હોય છે અને મોટરસાયકલ અકસ્માતો જેવી આઈ. એચ. જી.-ઈજાઓ સાથે, કરોડરજ્જુમાંથી રુટ એવલ્શન એ ઈજાની સૌથી સામાન્ય પેટર્ન છે (~72% ઓછામાં ઓછી 1 રુટ એવલ્શનની વ્યાપકતા) જેને હાથને ફરીથી જીવંત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. પૂર્વસૂચન સ્થળ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઈજાનો પ્રકાર પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે. અવલ્શન અને ભંગાણની ઇજાઓને પુનઃપ્રાપ્તિની કોઈપણ તક માટે સમયસર શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. એ જ રીતે, પેન-પ્લેક્સસ ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં કોણીના વળાંકનું પુનર્નિર્માણ શક્ય તેટલી વહેલી તકે કરવું જોઈએ, કારણ કે વિલંબ વધુ ખરાબ મોટર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. ખભાના અવ્યવસ્થા કારણે મોટાભાગની બંધ ઇન્ફ્રા-ક્લેવિક્યુલર ઇજાઓ શરૂઆતમાં બિન-ઓપરેટિવ રીતે સંચાલિત થાય છે અને ડેટા દર્શાવે છે કે મોટાભાગના સંવેદનાત્મક કાર્યને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે પરંતુ કેટલાક મોટર કાર્યને પુનઃપ્રાપ્ત કરે છે. ડાઘ પેશીઓના નિર્માણ અને ન્યુરાપ્રૅક્સિયાને લગતી હળવી ઇજાઓ માટે, સુધારાની સંભાવના બદલાય છે, પરંતુ કાર્યના 90-100% વળતર સાથે સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ માટે વાજબી પૂર્વસૂચન છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ગરદનની ન્યુરોટ્રામા ઇજાઓ