Base excess
શરીરવિજ્ઞાનમાં, આધારની અતિશયતા અને આધારની ખાધ એ રક્તમાં હાજર આધારની માત્રામાં અનુક્રમે વધારાની અથવા ઉણપનો સંદર્ભ આપે છે. મૂલ્ય સામાન્ય રીતે mEq/L (mmol/L) ના એકમોમાં સાંદ્રતા તરીકે નોંધવામાં આવે છે, જેમાં હકારાત્મક સંખ્યાઓ આધારની અધિકતા અને નકારાત્મક ખાધ સૂચવે છે. આધાર વધારાની લાક્ષણિક સંદર્ભ શ્રેણી −2 થી + 2 mEq/L છે. સંદર્ભ શ્રેણી સાથે આધાર વધારાની સરખામણી એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે એસિડ/આધાર વિક્ષેપ શ્વસન, ચયાપચય અથવા મિશ્ર ચયાપચય/શ્વસન સમસ્યાને કારણે થાય છે કે કેમ. જ્યારે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ એસિડ-બેઝ સંતુલનના શ્વસન ઘટકને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, ત્યારે બેઝ અધિક ચયાપચય ઘટકને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. તદનુસાર, કાર્બન ડાયોક્સાઇડના પ્રમાણિત દબાણ હેઠળ, 7.40 ના પ્રમાણિત રક્ત પીએચ પર પાછા ટાઇટ્રેટ કરીને, આધાર વધારાનું માપન વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આધાર વધારામાં ફાળો આપતો મુખ્ય આધાર બાયકાર્બોનેટ છે. આમ, સંદર્ભ શ્રેણીમાંથી સીરમ બાયકાર્બોનેટનું વિચલન સામાન્ય રીતે આધાર વધારામાં વિચલન દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે. જો કે, પાયાની અતિશયતા એ વધુ વ્યાપક માપ છે, જેમાં તમામ ચયાપચયના યોગદાનનો સમાવેશ થાય છે. વ્યાખ્યા બેઝ વધારાને મજબૂત એસિડની માત્રા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસના તાપમાને અને 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસના તાપમાન પર 7.4 પર પી. એચ. પરત કરવા માટે સંપૂર્ણ ઓક્સિજનયુક્ત લોહીના દરેક લિટરમાં ઉમેરવું આવશ્યક છે. આધાર ખાધ (એટલે કે, નકારાત્મક આધાર વધારાની) ને અનુરૂપ રીતે મજબૂત આધારની માત્રા દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે જે ઉમેરવી આવશ્યક છે. વાસ્તવિક અને પ્રમાણભૂત આધાર અધિકતા વચ્ચે વધુ તફાવત કરી શકાય છેઃ વાસ્તવિક આધાર અધિકતા એ છે કે જે લોહીમાં હાજર હોય છે, જ્યારે પ્રમાણભૂત આધાર અધિકતા એ મૂલ્ય છે જ્યારે હિમોગ્લોબિન 5 ગ્રામ/ડી. એલ. હોય છે. બાદમાં સમગ્ર બાહ્યકોષીય પ્રવાહીના આધાર વધારાનું વધુ સારું દૃશ્ય આપે છે. પાયાની અતિશયતા (અથવા ખાધ) એ સામાન્ય રીતે ધમનીય રક્ત ગેસ વિશ્લેષણ સાથે નોંધાયેલા ઘણા મૂલ્યોમાંથી એક છે જે અન્ય માપેલા ડેટામાંથી મેળવવામાં આવે છે. આધાર વધારાનો શબ્દ અને ખ્યાલ સૌપ્રથમ 1958માં પોલ એસ્ટ્રપ અને ઓલે સિગગાર્ડ-એન્ડરસન દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. અંદાજ આધાર વધારાનો અંદાજ બાયકાર્બોનેટની સાંદ્રતા ([HCO3−]) અને pH પરથી સમીકરણ દ્વારા કરી શકાય છેઃ mEq/L ના એકમો સાથે. તે જ વૈકલ્પિક રીતે વ્યક્ત કરી શકાય છે કારણ કે ગણતરીઓ હેન્ડરસન-હેસ્સેલબાલ્ચ સમીકરણ પર આધારિત છેઃ આખરે અંતિમ પરિણામ છેઃ સંદર્ભ શ્રેણીની બહારના અર્થઘટન આધારની અધિકતા મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ સૂચવે છે, અથવા જો ખૂબ વધારે (+ 2 mEq/L કરતા વધુ) મેટાબોલિક એસિડોસિસ હોય તો રેનલ કોમ્પેન્સેશન સાથે રેસ્પિરેટરી એસિડોસિસ સૂચવે છે, અથવા જો ખૂબ ઓછું હોય તો રેનલ કોમ્પેન્સેશન સાથે રેસ્પિરેટરી આલ્કલોસિસ (−2 mEq/L કરતા ઓછું) રક્તનું pH મેટાબોલિક ઘટક, બેઝ અધિકતા દ્વારા માપવામાં આવે છે, અને શ્વસન ઘટક બંને દ્વારા નક્કી થાય છે, જે PACO2 (કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું આંશિક દબાણ) દ્વારા માપવામાં આવે છે. ઘણીવાર એકમાં વિક્ષેપ બીજામાં આંશિક વળતરનું કારણ બને છે. ગૌણ (વળતર) પ્રક્રિયાને સહેલાઈથી ઓળખી શકાય છે કારણ કે તે લોહીના પી. એચ. માં જોવા મળતા વિચલનનો વિરોધ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, અપૂરતું વેન્ટિલેશન, શ્વસનની સમસ્યા, CO2ના નિર્માણનું કારણ બને છે, તેથી શ્વસન એસિડોસિસ થાય છે; કિડની પછી લોહીના બાયકાર્બોનેટને વધારીને નીચા pHની ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કિડની માત્ર આંશિક રીતે ભરપાઈ કરે છે, તેથી દર્દીનું લોહીનું pH હજુ પણ ઓછું હોઈ શકે છે, એટલે કે. એસિડેમિયા. સારાંશમાં, કિડની રક્ત બાયકાર્બોનેટને વધારીને શ્વસન એસિડોસિસની આંશિક ભરપાઈ કરે છે. ઉચ્ચ પાયાની અધિકતા, આમ મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, સામાન્ય રીતે બાયકાર્બોનેટની અધિકતાનો સમાવેશ કરે છે. તે પ્રાથમિક શ્વસન એસિડોસિસ માટે વળતરને કારણે થઈ શકે છે સંકોચન આલ્કલોસિસ અથવા કુશિંગ્સ રોગમાં બાયકાર્બોનેટના મૂત્રપિંડના વધુ પડતા ઉત્પાદનને ઉલટી કરીને ગેસ્ટ્રિક એસિડમાં એચ. સી. એલ. ની અતિશય ખોટ એ આધાર ખાધ (સામાન્ય કરતાં ઓછી આધાર વધારાની), આમ મેટાબોલિક એસિડોસિસ, સામાન્ય રીતે ક્યાં તો બાયકાર્બોનેટનું વિસર્જન અથવા વધુ કાર્બનિક એસિડ દ્વારા બાયકાર્બોનેટના તટસ્થકરણનો સમાવેશ કરે છે. સામાન્ય કારણોમાં પ્રાથમિક શ્વસન આલ્કલોસિસ માટે વળતરનો સમાવેશ થાય છે ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, જેમાં ભારે કસરત અથવા હાયપોક્સિયા ક્રોનિક કિડનીની નિષ્ફળતા દરમિયાન એનારોબિક ચયાપચયને કારણે એસિડિક કીટોન બોડીનું ઉચ્ચ સ્તર લેક્ટિક એસિડોસિસ ઉત્પન્ન થાય છે, એસિડના વિસર્જનને અટકાવે છે અને બાયકાર્બોનેટ ડાયરિયાનું ઉત્પાદન કરે છે, જેમાં મોટી માત્રામાં બાયકાર્બોનેટ વિસર્જન થાય છે મિથેનોલ, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ અથવા અતિશય એસ્પિરિન જેવા ઝેરનું સેવન સીરમ આયન ગેપ એ નક્કી કરવા માટે ઉપયોગી છે કે શું એસિડના ઉમેરા અથવા બાયકાર્બોનેટના નુકસાનને કારણે બેઝ ડેફિસિટ થાય છે. એલિવેટેડ એનાયન ગેપ સાથે બેઝ ડેફિસિટ એસિડનો ઉમેરો સૂચવે છે (દા. ત., કીટોએસિડોસિસ). સામાન્ય એનાયન ગેપ સાથે બેઝ ડેફિસિટ બાયકાર્બોનેટની ખોટ સૂચવે છે (દા. ત., ઝાડા). એનાયન અંતર જાળવવામાં આવે છે કારણ કે ઉત્સર્જન દરમિયાન બાયકાર્બોનેટ ક્લોરાઇડ માટે વિનિમય થાય છે. એસિડ-બેઝ હોમિયોસ્ટેસિસ મેટાબોલિક એસિડોસિસ/મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ આર્ટેરિયલ બ્લડ ગેસ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ acid-base.com એન્થોલોજી ઓન બેઝ એક્સસ (O.Siggaard-Andersen) મેડિસિનઃ લેક્ટિક એસિડોસિસ કેમિકલ પેથોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્ટેન્સિવ કેર મેડિસિન જુઓ.