Medigap
મેડિગેપ (જેને મેડિકેર પૂરક વીમો અથવા મેડિકેર પૂરક વીમો પણ કહેવાય છે) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મેડિકેરને પૂરક બનાવવા માટે વેચવામાં આવતી વિવિધ ખાનગી આરોગ્ય વીમા યોજનાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે. મેડિગેપ વીમો ઘણા સહ-ચૂકવણીઓ અને મેડિકેર-આવરી લેવાતી હોસ્પિટલ, કુશળ નર્સિંગ સુવિધા, ઘરની આરોગ્ય સંભાળ, એમ્બ્યુલન્સ, ટકાઉ તબીબી ઉપકરણો અને ડૉક્ટરના ખર્ચ સંબંધિત કેટલાક સહ-વીમા માટે કવરેજ પૂરું પાડે છે. મેડિગેપનું નામ એ ધારણા પરથી લેવામાં આવ્યું છે કે તે સેવાઓ માટે મેડિકેર પાર્ટ્સ એ અને બી દ્વારા પ્રદાતાઓને ભરપાઈ કરવામાં આવેલા ખર્ચ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસીસ (સીએમએસ) દ્વારા તે સેવાઓ માટે વસૂલવામાં આવતી કુલ રકમ વચ્ચેના તફાવત અથવા "અંતર" ને આવરી લેવા માટે અસ્તિત્વમાં છે. અમેરિકન એસોસિએશન ફોર મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ ઇન્સ્યોરન્સના અહેવાલ અનુસાર 2018 માં 14 મિલિયનથી વધુ અમેરિકનો પાસે મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ વીમો હતો. 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સામાજિક સુરક્ષા અપંગતા વીમા (એસ. એસ. ડી. આઈ.) લાભો મેળવનારાઓ અથવા અંતિમ તબક્કાના મૂત્રપિંડ રોગ (ઇ. એસ. આર. ડી.) ધરાવતા દર્દીઓ વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના મેડિકેર કવરેજ મેળવવા માટે હકદાર છે, પરંતુ જ્યાં સુધી તેઓ ઓછામાં ઓછા 65 વર્ષના ન હોય ત્યાં સુધી તેઓ આપમેળે મેડિગેપ નીતિઓ ખરીદવાનો હકદાર નથી. ફેડરલ કાયદા હેઠળ, વીમા કંપનીઓએ 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોને મેડીગેપ નીતિઓ વેચવાની જરૂર નથી, અને જો તેઓ કરે તો પણ, તેઓ તબીબી તપાસનો ઉપયોગ કરી શકે છે. જો કે, મોટાભાગના રાજ્યોમાં વીમા કંપનીઓએ તે વય જૂથના ઓછામાં ઓછા કેટલાક મેડિકેર પ્રાપ્તકર્તાઓને ઓછામાં ઓછી એક પ્રકારની મેડીગેપ નીતિ પ્રદાન કરવાની જરૂર પડે છે. આ રાજ્યોમાંથી, 25 રાજ્યોએ તમામ મેડિકેર પ્રાપ્તકર્તાઓને મેડીગેપ નીતિઓ પ્રદાન કરવાની જરૂર છે. કેલિફોર્નિયા, મેસેચ્યુસેટ્સ અને વર્મોન્ટમાં, મેડિગેપ નીતિઓ ઇ. એસ. આર. ડી. ના દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ નથી. મેડિકેપ ઓફરિંગ્સ માટે ઉપલબ્ધ ઉત્પાદનોને સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસીસ (CMS) દ્વારા દસ જુદી જુદી યોજનાઓમાં પ્રમાણિત કરવામાં આવ્યા છે, જે A થી N લેબલ થયેલ છે, જે ખાનગી કંપનીઓ દ્વારા વેચવામાં આવે છે અને સંચાલિત થાય છે. દરેક મેડીગેપ યોજના લાભોનું અલગ સંયોજન પ્રદાન કરે છે. પૂરી પાડવામાં આવેલ કવરેજ લગભગ ચૂકવેલ પ્રીમિયમના પ્રમાણમાં છે. જો કે, ઘણી જૂની મેડિગેપ યોજનાઓ (આ 'જૂની' યોજનાઓનું હવે માર્કેટિંગ કરવામાં આવતું નથી) જે ન્યૂનતમ લાભો આપે છે તે સંપૂર્ણ લાભો આપતી વર્તમાન યોજનાઓ કરતાં વધુ ખર્ચાળ હશે. આની પાછળનું કારણ એ છે કે જૂની યોજનાઓમાં યોજનામાં નોંધાયેલા વ્યક્તિ દીઠ સરેરાશ વય જૂની હોય છે, જે જૂથમાં વધુ દાવાઓનું કારણ બને છે અને જૂથમાંના તમામ સભ્યો માટે પ્રીમિયમમાં વધારો કરે છે. મેડિગેપ એ ખાનગી વીમો છે અને સરકાર દ્વારા પ્રાયોજિત નથી, તેથી મેડિગેપ વીમા પોલિસીના વેચાણ અને ઓફરને સંચાલિત કરતા નિયમો રાજ્યથી રાજ્યમાં અલગ અલગ હોઈ શકે છે. મેસેચ્યુસેટ્સ, મિનેસોટા અને વિસ્કોન્સિન જેવા કેટલાક રાજ્યોમાં પ્રમાણિત મેડિગેપ યોજનાઓમાં જે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે તેના કરતાં વધુ કવરેજ પૂરું પાડવા માટે મેડિગેપ વીમાની જરૂર પડે છે. કેટલાક નોકરીદાતાઓ તેમના નિવૃત્ત લોકોને લાભ તરીકે મેડીગેપ કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે. જ્યારે મેડીગેપ ઓફરિંગ્સને 1992 થી પ્રમાણિત કરવામાં આવી છે, ત્યારે કેટલાક વરિષ્ઠો કે જેમની પાસે 1992 પહેલાં મેડીગેપ યોજનાઓ હતી તેઓ હજુ પણ બિન-માનક યોજનાઓ પર છે. તે યોજનાઓ હવે નવી નીતિઓ માટે પાત્ર નથી. વર્ષોથી, નવા કાયદાઓ મેડિગેપ નીતિઓમાં ઘણા ફેરફારો લાવ્યા છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇ, એચ, આઇ અને જે યોજનાઓનું માર્કેટિંગ 31 મે, 2010થી બંધ કરી દેવામાં આવ્યું છે. પરંતુ, જો કોઈ વ્યક્તિ 1 જૂન, 2010 પહેલાં યોજના E, H, I અથવા J દ્વારા આવરી લેવામાં આવી હોય, તો તેઓ તે યોજના રાખી શકે છે. મેડીગેપ યોજનાઓ એમ અને એન 1 જૂન, 2010 ના રોજ અમલમાં આવી હતી, જેમાં પ્રસ્તાવિત યોજનાઓની સંખ્યા બારથી ઘટીને દસ થઈ ગઈ હતી. કોંગ્રેસે આ ખરડો એચ. આર. 2 14 એપ્રિલ, 2015 ના રોજ, જે 1 જાન્યુઆરી, 2020 થી નવા મેડિકેર લાભાર્થીઓ માટે કપાતપાત્ર ભાગ બી ને આવરી લેતી યોજનાઓને દૂર કરે છે. જેઓ આ તારીખ પછી મેડિકેરમાં નોંધણી કરાવે છે તેઓ એફ અથવા સી યોજનાઓ ખરીદી શકશે નહીં; જો કે, જે લોકોએ તે પહેલાં મેડિકેરમાં નોંધણી કરાવી છે તેઓ હજુ પણ એફ અથવા સી યોજનાઓ ખરીદી શકશે. કોંગ્રેસ માને છે કે પ્રથમ ડોલર કવરેજ યોજનાઓને દૂર કરવાથી મેડિકેરના નાણાંની બચત થશે. 2020 માં, 58.8 ટકા વ્યક્તિઓ 65 વર્ષની થાય છે અને સૌપ્રથમ મેડિકેર માટે પાત્ર બને છે અને તેમની મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ પ્લાન પસંદગી તરીકે પ્લાન જીને પસંદ કરે છે. પ્લાન એન 65 વર્ષની ઉંમરે 32.8 ટકા હિસ્સો ધરાવતી બીજી સૌથી વધુ લોકપ્રિય પસંદગી હતી. મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ વીમા માટેના ખર્ચ વ્યાપક રીતે બદલાય છે. 2020 મેડીગેપ પ્રાઈસ ઈન્ડેક્સમાં જાણવા મળ્યું છે કે 65 વર્ષની વ્યક્તિ વર્ચ્યુઅલ રીતે સમાન કવરેજ માટે ત્રણ ગણી વધુ ચૂકવણી કરી શકે છે. ટોચના-10 મેટ્રો વિસ્તારોમાં, 65 વર્ષની વયના પુરૂષો માટે સૌથી ઓછો ખર્ચ ડલ્લાસમાં દર મહિને 109 ડોલર હતો. ફિલાડેલ્ફિયામાં દર મહિને સૌથી વધુ કિંમત 509 ડોલર હતી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આરોગ્ય વીમો પણ જુઓ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ Medicare.gov પર મેડિકેર સપ્લિમેન્ટ ઝાંખી Medicare.gov સ્ટેટ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ આસિસ્ટન્સ પ્રોગ્રામ્સ (સ્ટેટ આસિસ્ટન્સ) (SHIP) પર વિવિધ મેડિગેપ યોજનાઓ માટે બેનિફિટ્સ ગ્રીડ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મેડિકેર ફ્રોડ મેડિકેર અને મેડિકેડ (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ) આરોગ્ય વીમાનો અહેવાલ