Arachnoid cyst
એરેક્નોઇડ કોથળીઓ એ એરેક્નોઇડલ કોષો અને કોલેજન દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલ મગજની કરોડરજ્જુનું પ્રવાહી છે જે મગજની સપાટી અને કરોડરજ્જુના આધાર વચ્ચે અથવા એરેક્નોઇડ પટલ પર વિકસી શકે છે, જે મગજ અને કરોડરજ્જુને આવરી લેતા ત્રણ મેનિન્જિયલ સ્તરોમાંથી એક છે. પ્રાથમિક એરાક્નોઇડ કોથળીઓ જન્મજાત વિકાર છે જ્યારે ગૌણ એરાક્નોઇડ કોથળીઓ માથાની ઈજા અથવા આઘાતનું પરિણામ છે. પ્રાથમિક કોથળીઓના મોટાભાગના કિસ્સાઓ બાળપણ દરમિયાન શરૂ થાય છે; જો કે, કિશોરાવસ્થા સુધી શરૂઆતમાં વિલંબ થઈ શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો એરાક્નોઇડ કોથળીઓ ધરાવતા દર્દીઓ ક્યારેય લક્ષણો દર્શાવી શકતા નથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં જ્યાં ફોલ્લો મોટો હોય ત્યાં પણ. તેથી, જ્યારે લક્ષણોની હાજરી વધુ તબીબી તપાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, ત્યારે વધુ માહિતીથી સ્વતંત્ર લક્ષણોને ગાંઠના અસ્તિત્વ, કદ, સ્થાન અથવા દર્દી પર સંભવિત કાર્યાત્મક અસરના પુરાવા તરીકે અર્થઘટન કરી શકાતું નથી-અને ન કરવું જોઈએ. લક્ષણો ફોલ્લો (ઓ) ના કદ અને સ્થાન દ્વારા બદલાય છે, જો કે નાના ફોલ્લોમાં સામાન્ય રીતે કોઈ લક્ષણો હોતા નથી અને માત્ર આકસ્મિક રીતે શોધાય છે. બીજી બાજુ, મોટી કોથળીઓમાંથી સંખ્યાબંધ લક્ષણો પરિણમી શકે છેઃ કરોડરજ્જુની વિકૃતિ અથવા મેક્રોસેફલી (માથું મોટું થવું), ખાસ કરીને બાળકોમાં સુપરસેલ્લર પ્રદેશમાં બાળકોમાં કોથળીઓ માથું હલાવવા અને માથું હલાવવા તરીકે રજૂ થાય છે જેને બોબલ-હેડ ડોલ સિન્ડ્રોમ કહેવાય છે. અસરગ્રસ્ત બાળકો પરના અભ્યાસમાં ડાબા મધ્ય કરોડરજ્જુના ફોસામાં કોથળીઓ એડીએચડી સાથે સંકળાયેલી છે. માથાનો દુખાવો. માથાનો દુખાવો અનુભવી રહેલા દર્દીમાં એરાકનોઇડ ફોલ્લો હોવો જરૂરી નથી. આધાશીશી અથવા તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો ધરાવતા 78 દર્દીઓને સંડોવતા 2002ના અભ્યાસમાં, સીટી સ્કેનમાં ત્રીજા ભાગના દર્દીઓમાં અસાધારણતા જોવા મળી હતી, જોકે આ અભ્યાસમાં એરાકનોઇડ કોથળીઓ માત્ર 2.6 ટકા દર્દીઓ માટે જવાબદાર હતી. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ એરાક્નોઇડ કોથળીઓ ધરાવતા 18 ટકા દર્દીઓને બિન-વિશિષ્ટ માથાનો દુખાવો હતો. આમાંથી 75 ટકા કિસ્સાઓમાં ફોલ્લો અસ્થાયી સ્થાને હતો. હુમલા હાઈડ્રોસેફાલસ (મગજની કરોડરજ્જુમાં પ્રવાહીનું વધુ પડતું સંચય) ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ વિકાસલક્ષી વિલંબ વર્તણૂકીય ફેરફારો ઉબકા ડાયસ્ડિઆડોકિનેસિસ હેમીપરેસિસ (શરીરની એક બાજુ નબળાઇ અથવા લકવો) એટેક્સિયા (સ્નાયુ નિયંત્રણનો અભાવ) મ્યુઝિકલ હેલુસિનેશન પ્રી-સેનીલ ડિમેન્શિયા, ઘણીવાર અલ્ઝાઇમર રોગ સાથે સંકળાયેલી સ્થિતિ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં (> 80 વર્ષ) લક્ષણો ક્રોનિક સબડ્યુરલ હેમેટોમા અથવા સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ જેવા જ હતાઃ ડિમેન્શિયા યૂરિનરી અસંયમ હેમીપરેસિસ માથાનો દુખાવો હુમલા સ્થાન-વિશિષ્ટ લક્ષણો એક સુપરટેન્ટોરિયલ એરાક્નોઇડ ફોલ્લો મેનિની નકલ કરી શકે છે. ફ્રન્ટલ એરાક્નોઇડ કોથળીઓ હતાશા સાથે સંકળાયેલી છે. ડાબા ટેમ્પોરલ લોબ પરના કોથળીઓ મનોવિકૃતિ સાથે સંકળાયેલા છે. ડાબા ફ્રન્ટો-ટેમ્પોરલ ફોલ્લોએ એલેક્સિથિમીયાના લક્ષણો દર્શાવ્યા હતા. જમણી સિલ્વિયન ફિશર પરના ફોલ્લો 61 વર્ષની ઉંમરે સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવા લક્ષણોની નવી શરૂઆતમાં પરિણમ્યો. ડાબા મધ્ય કરોડરજ્જુના ફોસા પર ફોલ્લો ધરાવતા દર્દીને શ્રાવ્ય આભાસ, આધાશીશી જેવા માથાનો દુખાવો અને સમયાંતરે પેરાનોઇયા હતો ડાબા ટેમ્પોરલ લોબ ફોલ્લાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં મેનિક ડિપ્રેશન (બાયપોલર ડિસઓર્ડર) જેવા મૂડ વિક્ષેપ હતા અને તેઓ બાહ્ય આક્રમકતા દર્શાવવા માટે જાણીતા હતા. સંશોધકો માને છે કે એરાક્નોઇડ કોથળીઓના મોટાભાગના કિસ્સાઓ વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ છે જે એરાક્નોઇડ પટલના ન સમજાય તેવા વિભાજન અથવા ફાટી જવાથી ઉદ્ભવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મધ્ય ફોસામાં થતા એરાક્નોઇડ કોથળીઓ અવિકસિત (હાયપોપ્લાસિયા) અથવા ટેમ્પોરલ લોબના સંકોચન સાથે હોય છે. મધ્ય ફોસા એરાક્નોઇડ કોથળીઓના વિકાસમાં ટેમ્પોરલ લોબ અસાધારણતાઓની ચોક્કસ ભૂમિકા અજ્ઞાત છે. એવા કેટલાક કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં વારસાગત વિકૃતિઓ એરાક્નોઇડ કોથળીઓ સાથે જોડાયેલી છે. જ્યારે માથાના નાના આઘાતને કારણે ફોલ્લોને નુકસાન થાય છે ત્યારે એરાક્નોઇડ કોથળીઓની કેટલીક ગૂંચવણો થઈ શકે છે. ટ્રોમા ફોલ્લોની અંદરના પ્રવાહીને અન્ય વિસ્તારોમાં લીક કરી શકે છે (દા. ત., સબરાક્નોઇડ જગ્યા). ફોલ્લોની સપાટી પરની રક્તવાહિનીઓ ફાટી શકે છે અને ફોલ્લો (ઇન્ટ્રાસિસ્ટિક હેમરેજ) માં લોહી વહી શકે છે, જેનાથી તેનું કદ વધી શકે છે. જો રક્ત વાહિની ફોલ્લોની બહાર લોહી વહે છે, તો લોહીનો સંગ્રહ (હેમેટોમા) થઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાસિસ્ટીક હેમરેજ અને હેમેટોમાના કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિમાં કરોડરજ્જુની અંદર વધેલા દબાણના લક્ષણો અને નજીકના ચેતા (ચેતા) પેશીઓના સંકોચનના સંકેતો હોઈ શકે છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો ચર્ચા કરે છે કે શું એરાક્નોઇડ કોથળીઓ સાચી જન્મજાત સ્થિતિ છે કે પછી તેને ગૌણ કોથળીઓથી અલગ કરવી જોઈએ. તાજેતરના એક અભ્યાસમાં સીટી સિસ્ટર્નોગ્રાફી દ્વારા એરાક્નોઇડ ફોલ્લો અને સબરાક્નોઇડ જગ્યા વચ્ચેના સંચારમાં તફાવત જોવા મળે છે. દર્દીઓની શ્રેણીમાં એરાક્નોઇડ ફોલ્લો પ્રવાહી અને સી. એસ. એફ. ની સરખામણી રાસાયણિક રચનામાં તફાવત દર્શાવે છે. માર્ફન સિન્ડ્રોમ, એરાક્નોઇડાઇટિસ અથવા કોર્પસ કોલોસમના એજિનેસિસ જેવી અન્ય વિકૃતિઓ માટે પણ એરાક્નોઇડ કોથળીઓ ગૌણ બની શકે છે. નિદાન મુખ્યત્વે એમ. આર. આઈ. દ્વારા થાય છે. વારંવાર, એરાક્નોઇડ કોથળીઓ અન્ય તબીબી કારણોસર કરવામાં આવતા એમઆરઆઈ સ્કેન પર આકસ્મિક તારણો છે. વ્યવહારમાં, લાક્ષણિક એરાક્નોઇડ કોથળીઓના નિદાન માટે લક્ષણો હાજર હોવા જરૂરી છે, અને ડિસઓર્ડર ધરાવતા ઘણા લોકો ક્યારેય લક્ષણો વિકસાવતા નથી. વધારાના તબીબી મૂલ્યાંકન સાધનો કે જે એરાક્નોઇડ કોથળીઓ ધરાવતા દર્દીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ઉપયોગી થઈ શકે છે તેમાં મિની-મેન્ટલ સ્ટેટ એક્ઝામિનેશન (એમ. એમ. એસ. ઈ.) નો સમાવેશ થાય છે, જે જ્ઞાનાત્મકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સંક્ષિપ્ત પ્રશ્નાવલી આધારિત કસોટી છે. વર્ગીકરણ અરાકનોઇડ કોથળીઓ મગજ પર અથવા કરોડરજ્જુ પર મળી શકે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એરાક્નોઇડ કોથળીઓ સામાન્ય રીતે એરાક્નોઇડલ કુંડની બાજુમાં થાય છે. સ્પાઇનલ એરાક્નોઇડ કોથળીઓ પ્રત્યાવર્તન, ઇન્ટ્રાડ્યુરલ અથવા પેરિન્યુરલ હોઈ શકે છે અને રેડિક્યુલોપેથીના સંકેતો અને લક્ષણો સાથે હાજર રહેવાનું વલણ ધરાવે છે. અરાકનોઇડ કોથળીઓને પ્રાથમિક (જન્મજાત) અથવા ગૌણ (હસ્તગત) તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે અને મનુષ્યો, બિલાડીઓ અને શ્વાનોમાં તેની જાણ કરવામાં આવી છે. અરાકનોઇડ કોથળીઓ પ્રમાણમાં એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે અથવા પ્રપંચી લક્ષણો સાથે હાજર હોઈ શકે છે; આ કારણોસર, નિદાનમાં ઘણીવાર વિલંબ થાય છે. સારવાર મોટાભાગના એરાક્નોઇડ કોથળીઓ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે અને તેમને સારવારની જરૂર હોતી નથી. જ્યારે લક્ષણો હોય ત્યારે સારવાર જરૂરી હોઈ શકે છે. ફોલ્લોને વિઘટિત કરવા (દબાણ દૂર કરવા) માટે વિવિધ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સેરેબ્રલ શન્ટની સર્જિકલ પ્લેસમેન્ટઃ આંતરિક શન્ટ સબડ્યુરલ ડબ્બામાં વહે છે. એક સિસ્ટોપેરિટોનિયલ શંટ પેરિટોનિયલ પોલાણમાં વહે છે. ફેનેસ્ટ્રેશનઃ લેસર-સહાયિત તકનીકો સહિત વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક તકનીકો અસરકારક સાબિત થઈ રહી છે. સોય એસ્પિરેશન અથવા બર છિદ્ર દ્વારા ડ્રેનેજ. કેપ્સ્યુલર રીસેક્શન ફાર્માકોલોજીકલ સારવારો હુમલા અથવા પીડા જેવા ચોક્કસ લક્ષણોને સંબોધિત કરી શકે છે. પૂર્વસૂચન મોટાભાગના એરાક્નોઇડ કોથળીઓ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, અને તેમને સારવારની જરૂર હોતી નથી. જ્યાં ગૂંચવણો હાજર હોય ત્યાં, સારવાર વગરના એરાક્નોઇડ કોથળીઓને છોડવાથી કોથળી (ઓ) ના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ અથવા રક્તસ્રાવ (રક્તસ્રાવ) ને કારણે કાયમી ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન થઈ શકે છે. જો કે, સારવાર સાથે લાક્ષણિક એરાક્નોઇડ કોથળીઓ ધરાવતી મોટાભાગની વ્યક્તિઓ સારી રીતે કામ કરે છે. વધુ ચોક્કસ પૂર્વસૂચન નીચે સૂચિબદ્ધ છેઃ ખામીયુક્ત શસ્ત્રક્રિયાની પૂર્વ સમજશક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફોલ્લાના શસ્ત્રક્રિયાના સંકોચન પછી શસ્ત્રક્રિયાના પછી સુધારો થયો હતો. શસ્ત્રક્રિયા પસંદગીના કિસ્સાઓમાં માનસિક અભિવ્યક્તિઓને ઉકેલી શકે છે. રોગશાસ્ત્ર એરાકનોઇડ કોથળીઓ વસ્તીના 1.1% સુધી જોવા મળે છે, જેમાં 2:1 પુરૂષઃ સ્ત્રીનું લિંગ વિતરણ છે. આમાંથી માત્ર 20 ટકા લોકોમાં લક્ષણો હોય છે, સામાન્ય રીતે ગૌણ હાઇડ્રોસેફાલસથી. 2, 536 તંદુરસ્ત યુવાન પુરુષો પર કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં 1.7 ટકા (95 ટકા CI 1.2 થી 2.3 ટકા) નો વ્યાપ જોવા મળ્યો હતો. શોધાયેલ અસાધારણતાઓની માત્ર થોડી ટકાવારીને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડે છે. આ પણ જુઓ એકોસ્ટિક ન્યુરોમા અરાકનોઇડાઇટિસ બ્રેઇન ટ્યુમર્સ, જનરલ ડેન્ડી-વૉકર સિન્ડ્રોમ એમ્પ્ટી સેલ્લા સિન્ડ્રોમ પોરેન્સફેલી સિરિંગોમાયેલિયા હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયા પેન્હીપોપિટ્યુટારિઝમ આર્નોલ્ડ-ચિયારી ખોડખાંપણ હાઇડ્રોસેફાલસ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ જન્મજાત વિકૃતિઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર્સ