Joint injection
દવામાં, સંયુક્ત ઈન્જેક્શન (ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઈન્જેક્શન) એ સંધિવા, સોરિયાટિક સંધિવા, સંધિવા, ટેન્ડિનાઇટિસ, બર્સિટિસ, કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ અને ક્યારેક અસ્થિવા જેવી બળતરા સંયુક્ત પરિસ્થિતિઓની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રક્રિયા છે. હાયપોડર્મિક સોયને અસરગ્રસ્ત સાંધામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જ્યાં તે ઘણા બળતરા વિરોધી એજન્ટોમાંથી કોઈપણ એકની માત્રા પહોંચાડે છે, જેમાંથી સૌથી સામાન્ય કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ છે. હાયલ્યુરોનિક એસિડ, તેની ઊંચી સ્નિગ્ધતાને કારણે, કેટલીકવાર બર્સા પ્રવાહીને બદલવા માટે વપરાય છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ સાંધામાંથી વધારાનું પ્રવાહી બહાર કાઢવા માટે પણ થઈ શકે છે. અસ્થિવા માં અસરકારકતા અસ્થિવા માં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (જેમ કે હાઈડ્રોકોર્ટિસોન) નું સંયુક્ત ઈન્જેક્શન ટૂંકા ગાળાની પીડા રાહત તરફ દોરી જાય છે જે થોડા અઠવાડિયા અને થોડા મહિનાઓ વચ્ચે ટકી શકે છે. ઘૂંટણની સંધિવા માટે પ્લાસિબોની સરખામણીમાં હાયલ્યુરોનિક એસિડના ઇન્જેક્શનમાં સુધારો થયો નથી, પરંતુ વધુ પીડાનું જોખમ વધ્યું છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિવાઓમાં, પુરાવા અસ્પષ્ટ છે. પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્માના ઇન્જેક્શનની અસરકારકતા અસ્પષ્ટ છે; એવા સૂચનો છે કે આવા ઇન્જેક્શન કાર્યમાં સુધારો કરે છે પરંતુ પીડા નહીં, અને વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. 2015ની કોક્રેન સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું હતું કે ઘૂંટણના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શનથી જીવનની ગુણવત્તાને ફાયદો થયો નથી અને ઘૂંટણની સંયુક્ત જગ્યા પર તેની કોઈ અસર થઈ નથી; ઈન્જેક્શન પછી એકથી છ અઠવાડિયા પછી ક્લિનિકલ અસરો નબળી અભ્યાસ ગુણવત્તાને કારણે સ્પષ્ટ રીતે નક્કી કરી શકાતી નથી. 2015 ના અન્ય એક અભ્યાસમાં ઉચ્ચ માત્રામાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શનની નકારાત્મક અસરોની જાણ કરવામાં આવી હતી, અને 2017 ની અજમાયશમાં પ્લેસબોની તુલનામાં 2 વર્ષ માટે દર 12 અઠવાડિયે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ટ્રાયમ્સિનોલોન સાથે કોમલાસ્થિની જાડાઈમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. 2018 ના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ટ્રાયમ્સિનોલોન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઇન્ટરવેન્શનલ પ્રક્રિયાઓ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત સામાન્ય ધોરણો લાગુ થાય છે જેમાં અગાઉના ઇમેજિંગની સમીક્ષા, જાણકાર સંમતિ અને યોગ્ય સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો સમાવેશ થાય છે. ઉચ્ચ-આવર્તન (> 10 મેગાહર્ટઝ) રેખીય એરે ટ્રાન્સડ્યુસરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ મોટા દર્દીઓમાં ઊંડા માળખાઓની કલ્પના કરવા માટે ક્યારેક-ક્યારેક ઓછી-આવર્તન વક્રરેખીય તપાસની જરૂર પડી શકે છે. નજીકના ચેતાતંત્રની રચનાઓના સંબંધને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે પંચર કરવાના વિસ્તારના રંગ ડોપ્લર સહિત પ્રારંભિક નિદાન સોનોગ્રાફિક પરીક્ષા જરૂરી છે. ઇન્જેક્શન એસેપ્ટિક તકનીકના પાલન સાથે કરવા જોઈએ, જો કે આ સંસ્થાઓ અને રેડીયોલોજિસ્ટ્સ વચ્ચે સંસાધનો, તાલીમ, કથિત જોખમ અને અનુભવને આભારી છે. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 250 આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોના સર્વેક્ષણમાં, 43.5% માનતા હતા કે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન પછી ચેપનો દર <1/100 0 હતો, 33.0% માનવામાં આવતો દર <1/100 હતો, અને 2.6% લોકોએ જોખમને નજીવી ગણાવ્યું હતું. જ્યાં જેલ અને પ્રોબ લાગુ કરવામાં આવે છે તે અડીને આવેલી ત્વચા સહિત સમગ્ર ઈન્જેક્શન ક્ષેત્રની જંતુરહિત તૈયારીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઊંડા ફેલાવાને રોકવા માટે સેલ્યુલાઇટિસ અથવા ફોલ્લો જેવા સુપરફિસિયલ ચેપના વિસ્તારો ટાળવા જોઈએ. પ્રવેશના સલામત માર્ગનું આયોજન કર્યા પછી, ટ્રાન્સડ્યુસરની લાંબી ધરીની સમાંતર એક રેખા ટ્રાન્સડ્યુસરના અંતને અડીને આવેલી ત્વચા પર દોરવામાં આવે છે જ્યાં સોય દાખલ કરવામાં આવશે. એકવાર દર્દીની ત્વચાને વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે અને પ્રારંભિક સોયની એન્ટ્રી નિશાનની બાજુમાં કરવામાં આવે, પછી ચામડીના નિશાન સાથે સંરેખિત કરીને પ્રોબને ઝડપથી તે જ સ્થાન અને દિશામાં પરત કરી શકાય છે. સોયને ફ્રીહેન્ડ તકનીક દ્વારા ઇચ્છિત લક્ષ્ય તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. સોયનું કદ, લંબાઈ અને પ્રકાર સ્થળ, ઊંડાઈ અને દર્દીના શરીરની આદતના આધારે પસંદ કરવા જોઈએ. 22-24 G સોય મોટાભાગના ઇન્જેક્શન માટે પૂરતી હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર, એનાલ્જેસિયા અને શારીરિક ઉપચાર જેવા પ્રારંભિક સારવાર વિકલ્પો હોવા છતાં લક્ષણો ચાલુ રહે ત્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત હિપ સંયુક્ત ઈન્જેક્શનને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. સંદર્ભો રુમેટોલોજી