Spinal fusion
સ્પાઇનલ ફ્યુઝન, જેને સ્પોન્ડિલોડેસિસ અથવા સ્પોન્ડિલોસાઇન્ડેસિસ પણ કહેવાય છે, તે એક ન્યુરોસર્જિકલ અથવા ઓર્થોપેડિક સર્જિકલ તકનીક છે જે બે અથવા વધુ કરોડરજ્જુને જોડે છે. આ પ્રક્રિયા કરોડરજ્જુમાં કોઈપણ સ્તરે (સર્વાઇકલ, થોરાસિક, કટિ અથવા ત્રિક) કરી શકાય છે અને સંયોજિત કરોડરજ્જુ વચ્ચેની કોઈપણ હિલચાલને અટકાવે છે. સ્પાઇનલ ફ્યુઝનના ઘણા પ્રકારો છે અને દરેક તકનીકમાં હાડકાંને એકસાથે મટાડવામાં મદદ કરવા માટે-દર્દી (ઓટોગ્રાફ્ટ), દાતા (એલોગ્રાફ્ટ) અથવા કૃત્રિમ હાડકાના અવેજીમાંથી-હાડકાની કલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વધારાના હાર્ડવેર (સ્ક્રૂ, પ્લેટ અથવા પાંજરા) નો ઉપયોગ ઘણીવાર હાડકાંને સ્થાને રાખવા માટે થાય છે જ્યારે કલમ બે કરોડરજ્જુને એકસાથે ફ્યુઝ કરે છે. હાર્ડવેરનું પ્લેસમેન્ટ ફ્લોરોસ્કોપી, નેવિગેશન સિસ્ટમ્સ અથવા રોબોટિક્સ દ્વારા માર્ગદર્શન આપી શકાય છે. કરોડરજ્જુનું ફ્યુઝન સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુની યાંત્રિક પીડા અથવા કરોડરજ્જુના દબાણને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે, જે ડિસ્ક (બે કરોડરજ્જુ વચ્ચેની કોમલાસ્થિ) ઘસાઈ જાય ત્યારે પરિણમે છે (ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ). તેનો ઉપયોગ ટોટલ ડિસ્ક રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી (ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્ક આર્થ્રોપ્લાસ્ટી) માટે બેકઅપ પ્રક્રિયા તરીકે પણ થાય છે, જો દર્દીની શરીરરચના ડિસ્કની બદલીને અટકાવે છે. સ્પાઇનલ ફ્યુઝન દ્વારા સારવાર કરવામાં આવતી અન્ય સામાન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ, સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસિસ, સ્પોન્ડિલોસિસ, સ્પાઇનલ ફ્રેક્ચર, સ્કોલિયોસિસ અને કાઇફોસિસનો સમાવેશ થાય છે. કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયાની જેમ, ગૂંચવણોમાં ચેપ, લોહીની ખોટ અને ચેતાને નુકસાન સામેલ હોઈ શકે છે. ફ્યુઝન કરોડરજ્જુની સામાન્ય ગતિમાં પણ ફેરફાર કરે છે અને ફ્યુઝ કરેલા ભાગોની ઉપર અને નીચે કરોડરજ્જુ પર વધુ તાણમાં પરિણમે છે. પરિણામે, લાંબા ગાળાની ગૂંચવણોમાં આ નજીકના કરોડરજ્જુના ભાગોમાં અધોગતિ સામેલ છે. તબીબી ઉપયોગો કરોડરજ્જુના સંમિશ્રણનો ઉપયોગ કરોડરજ્જુના કોઈપણ સ્તરને અસર કરતી વિવિધ પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે થઈ શકે છે-કટિ, સર્વાઇકલ અને થોરાસિક. સામાન્ય રીતે, કરોડરજ્જુને સંકોચન અને સ્થિર કરવા માટે કરોડરજ્જુનું ફ્યુઝન કરવામાં આવે છે. સૌથી મોટો ફાયદો સ્પૉન્ડિલોલિસ્થેસિસમાં હોવાનું જણાય છે, જ્યારે કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસ માટે પુરાવા ઓછા સારા છે. કરોડરજ્જુ/ચેતા પર દબાણનું સૌથી સામાન્ય કારણ ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ છે. અન્ય સામાન્ય કારણોમાં ડિસ્ક હર્નિએશન, સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ, આઘાત અને સ્પાઇનલ ટ્યુમરનો સમાવેશ થાય છે. સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ હાડકાની વૃદ્ધિ (ઓસ્ટીયોફાઇટ્સ) અથવા જાડા અસ્થિબંધનના પરિણામે થાય છે જે સમય જતાં સ્પાઇનલ કેનાલના સંકોચનનું કારણ બને છે. આ વધેલી પ્રવૃત્તિ સાથે પગના દુખાવાનું કારણ બને છે, જેને ન્યુરોજેનિક ક્લૉડિકેશન કહેવાય છે. ચેતા કરોડરજ્જુમાંથી બહાર નીકળે છે ત્યારે ચેતા પર દબાણ (રેડિક્યુલોપેથી) એ વિસ્તારમાં પીડા પેદા કરે છે જ્યાં ચેતા ઉત્પન્ન થાય છે (કટિ રોગવિજ્ઞાન માટે પગ, સર્વાઇકલ રોગવિજ્ઞાન માટે હાથ). ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ દબાણ નિષ્ક્રિયતા, કળતર, આંતરડા/મૂત્રાશયની તકલીફ અને લકવો જેવા ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓનું કારણ બની શકે છે. થોરાસિક ફ્યુઝન કરતાં કટિ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ ફ્યુઝન વધુ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. વધેલી ગતિ અને તણાવને કારણે આ સ્તરે અધોગતિ વધુ વારંવાર થાય છે. થોરાસિક સ્પાઇન વધુ સ્થિર હોય છે, તેથી મોટાભાગના ફ્યુઝન આઘાત અથવા સ્કોલિયોસિસ, કાઇફોસિસ અને લોર્ડોસિસ જેવી વિકૃતિઓને કારણે કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુના સંમિશ્રણને ધ્યાનમાં લેવાતી પરિસ્થિતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન ડિસ્કોજેનિક પીડા સ્પાઇનલ ટ્યુમર વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર સ્કોલિયોસિસ કિફોસિસ (દા. ત., શ્યુઅરમેનનો રોગ) લોર્ડોસિસ સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસિસ સ્પોન્ડિલોસિસ પોસ્ટરીયર રેમી સિન્ડ્રોમ અન્ય ડીજનરેટિવ સ્પાઇનલ શરતો કોઈપણ સ્થિતિ જે કરોડરજ્જુની અસ્થિરતાનું કારણ બને છે બિનસલાહભર્યું અસ્થિ મોર્ફોજેનેટિક પ્રોટીન (આરએચબીએમપી) નો નિયમિતપણે કોઈપણ પ્રકારના અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ ફ્યુઝનમાં ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં, જેમ કે અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડિસેક્ટોમી અને ફ્યુઝન સાથે. આ ઉપચારથી નરમ પેશીઓમાં સોજો આવવાના અહેવાલો છે, જે બદલામાં ગળી જવામાં મુશ્કેલી અને શ્વસન માર્ગ પર દબાણને કારણે જીવલેણ જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે. રોગશાસ્ત્ર એજન્સી ફોર હેલ્થકેર રિસર્ચ એન્ડ ક્વોલિટી (એ. એચ. આર. ક્યુ.) ના એક અહેવાલ અનુસાર, 2011 માં યુ. એસ. હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન આશરે 488,000 કરોડરજ્જુના ફ્યુઝન કરવામાં આવ્યા હતા (10,000 વસ્તી દીઠ 15.7 ટકા રહેવાનો દર), જે તમામ ઓપરેટિંગ રૂમની પ્રક્રિયાઓમાં 3.1 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. 2001 થી પ્રક્રિયાઓમાં આ 70 ટકા વૃદ્ધિ હતી. કટિ ફ્યુઝન એ સૌથી સામાન્ય પ્રકારનું ફ્યુઝન છે જે દર વર્ષે ~ 210,000 કરવામાં આવે છે. દર વર્ષે 24,000 થોરાસિક ફ્યુઝન અને 157,000 સર્વાઇકલ ફ્યુઝન કરવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કરોડરજ્જુના ફ્યુઝનના 2008ના વિશ્લેષણમાં નીચેની લાક્ષણિકતાઓ નોંધવામાં આવી હતીઃ કરોડરજ્જુના ફ્યુઝનમાંથી પસાર થતી વ્યક્તિની સરેરાશ ઉંમર 54.2 વર્ષ હતી-પ્રાથમિક સર્વાઇકલ ફ્યુઝન માટે 53.3 વર્ષ, પ્રાથમિક થોરાસિક ફ્યુઝન માટે 42.7 વર્ષ, અને તમામ કરોડરજ્જુના ફ્યુઝનના પ્રાથમિક કટિ ફ્યુઝન માટે 56.3 વર્ષ પુરુષો પર હતા. ઉદાહરણ તરીકે, સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ ધરાવતા લોકોની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશમાં, 2 અને 5 વર્ષ પછી, માત્ર ડિકોમ્પ્રેશન સર્જરીની સરખામણીમાં, ડિકોમ્પ્રેશન સર્જરી સાથે સંયોજનમાં કટિ સંલયનનો કોઈ નોંધપાત્ર તબીબી લાભ જોવા મળ્યો ન હતો. આ સ્વીડિશ અભ્યાસમાં, 2006 થી 2012 સુધી નોંધાયેલા 247 દર્દીઓ સહિત, વધુ જાણવા મળ્યું કે જેઓ ફ્યુઝન સર્જરી મેળવે છે તેમના માટે તબીબી ખર્ચમાં વધારો થયો છે, જે શસ્ત્રક્રિયાના વધેલા સમય, હોસ્પિટલમાં રહેવાનો સમયગાળો અને પ્રત્યારોપણની કિંમતના પરિણામે છે. વધુમાં, પીઠના નીચલા ભાગની પીડા માટે શસ્ત્રક્રિયા પર 2009ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું હતું કે ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ સાથે પીઠના નીચલા ભાગની નોન-રેડિક્યુલર પીડા માટે, જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય સારવાર સહિત સઘન પુનર્વસવાટની સરખામણીમાં ફ્યુઝન સર્જરી કરવાના આરોગ્ય પરિણામો (પીડા અથવા કાર્યમાં સુધારો) માં કોઈ ફાયદો થયો નથી. તેવી જ રીતે, વોશિંગ્ટન રાજ્યના સંશોધકોએ ડિજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ સાથે ક્રોનિક પીઠના દુખાવા માટે સઘન પીડા કાર્યક્રમોની તુલનામાં કટિ ફ્યુઝન સર્જરીને શંકાસ્પદ તબીબી લાભ, વધેલા ખર્ચ અને વધેલા જોખમો હોવાનું જોયું. તકનીક સ્પાઇનલ ફ્યુઝન તકનીકોના ઘણા પ્રકારો છે. દરેક તકનીક કરોડરજ્જુના સ્તર અને સંકુચિત કરોડરજ્જુ/ચેતાના સ્થાનના આધારે બદલાય છે. કરોડરજ્જુને વિઘટિત કર્યા પછી, હાડકાની કલમ અથવા કૃત્રિમ હાડકાના વિકલ્પને કરોડરજ્જુની વચ્ચે પેક કરવામાં આવે છે જેથી તેમને એકસાથે મટાડવામાં મદદ મળે. સામાન્ય રીતે, ફ્યુઝન કાં તો અગ્રવર્તી (પેટ), પશ્ચાદવર્તી (પીઠ) અથવા કરોડરજ્જુની બંને બાજુઓ પર કરવામાં આવે છે. આજે, મોટાભાગના ફ્યુઝનને હાર્ડવેર (સ્ક્રૂ, પ્લેટ્સ, સળિયા) સાથે પૂરક બનાવવામાં આવે છે કારણ કે તેમાં બિન-સાધનયુક્ત ફ્યુઝન કરતાં વધુ યુનિયન દર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. લઘુત્તમ આક્રમક તકનીકો પણ વધુ લોકપ્રિય બની રહી છે. આ તકનીકો નાના ચીસો દ્વારા કરોડરજ્જુમાં સળિયા/ફીટ દાખલ કરવા માટે અદ્યતન છબી માર્ગદર્શન પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ કરે છે, જે સ્નાયુઓને ઓછું નુકસાન, લોહીની ખોટ, ચેપ, પીડા અને હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈને મંજૂરી આપે છે. નીચેની સૂચિ કરોડરજ્જુના દરેક સ્તરે કરવામાં આવતી સામાન્ય પ્રકારની ફ્યુઝન તકનીકોના ઉદાહરણો આપે છેઃ સર્વાઇકલ સ્પાઇન એન્ટેરિયર સર્વાઇકલ ડિસેક્ટોમી એન્ડ ફ્યુઝન (ACDF) એન્ટેરિયર સર્વાઇકલ કોર્પેક્ટોમી એન્ડ ફ્યુઝન પોસ્ટેરિયર સર્વાઇકલ ડિકમ્પ્રેશન એન્ડ ફ્યુઝન થોરાસિક સ્પાઇન એન્ટેરિયર ડિકમ્પ્રેશન એન્ડ ફ્યુઝન પોસ્ટેરિયર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન એન્ડ ફ્યુઝન-સબલેમિનાર વાયરિંગ, પેડિકલ અને ટ્રાન્સવર્સ પ્રોસેસ હુક્સ, પેડિકલ સ્ક્રૂ-રોડ સિસ્ટમ્સ, વર્ટેબ્રલ બોડી પ્લેટ સિસ્ટમ્સ સહિત થોરાસિક સ્પાઇનને ફ્યુઝ કરવામાં મદદ કરવા માટે ઘણા વિવિધ પ્રકારના હાર્ડવેરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કટિ મેરૂદંડ પોસ્ટરોલેટરલ ફ્યુઝન એ કરોડરજ્જુના પાછળના ભાગમાં ત્રાંસા પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેની હાડકાની કલમ છે. આ કરોડરજ્જુને પછી દરેક કરોડરજ્જુના પેડિકલ્સ દ્વારા સ્ક્રૂ અથવા વાયર સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે કરોડરજ્જુની દરેક બાજુએ ધાતુની લાકડી સાથે જોડાય છે. ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન એ એક કલમ છે જ્યાં કરોડરજ્જુ વચ્ચેની સમગ્ર ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્ક દૂર કરવામાં આવે છે અને કરોડરજ્જુની વચ્ચેની જગ્યામાં અસ્થિ કલમ મૂકવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુની ગોઠવણી અને ડિસ્કની ઊંચાઈ જાળવવા માટે કરોડરજ્જુની વચ્ચે પ્લાસ્ટિક અથવા ટાઇટેનિયમ ઉપકરણ મૂકી શકાય છે. ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝનના પ્રકારો છેઃ અગ્રવર્તી કટિ ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (એ. એલ. આઇ. એફ.)-ડિસ્કને અગ્રવર્તી પેટના ચીરો પોસ્ટરીયર કટિ ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (પી. એલ. આઇ. એફ.) દ્વારા એક્સેસ કરવામાં આવે છે-ડિસ્કને પશ્ચાદવર્તી ચીરો ટ્રાન્સફોરામિનલ કટિ ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (ટી. એલ. આઇ. એફ.) દ્વારા એક્સેસ કરવામાં આવે છે-ડિસ્કને સ્પાઇન ટ્રાન્સપ્સોઆસ ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (ડી. એલ. આઇ. એફ. અથવા એક્સ. એલ. આઇ. એફ.) ની એક બાજુએ પશ્ચાદવર્તી ચીરો દ્વારા એક્સેસ કરવામાં આવે છે-ડિસ્કને સ્પાઇન ઓબ્લિક લેટરલ કટિ ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (ઓ. એલ. એલ. આઇ. એફ.) ની એક બાજુએ પીસોઆસ સ્નાયુ દ્વારા ચીરો દ્વારા એક્સેસ કરવામાં આવે છે-ડિસ્કને પીસોઆસ સ્નાયુ ઓ. બી. દ્વારા ચીરો દ્વારા એક્સેસ કરવામાં આવે છે સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલા એલિવેટેડ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઈ), અન્ય તબીબી સમસ્યાઓ, નબળા પોષણ અને ચેતા લક્ષણો (નિષ્ક્રિયતા, નબળાઇ, આંતરડા/મૂત્રાશયની સમસ્યાઓ) ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં જટિલતાઓનું જોખમ વધારે હોય છે. ગૂંચવણો કરોડરજ્જુની ફ્યુઝન સર્જરીના પ્રકાર/હદ પર પણ આધાર રાખે છે. ત્રણ મુખ્ય સમયગાળા હોય છે જેમાં સામાન્ય રીતે જટિલતાઓ થાય છેઃ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઓપરેટિંગ ટેબલ પર દર્દીની સ્થિતિ પ્રક્રિયા દરમિયાન ચેતા અને આસપાસના માળખાને નુકસાન કરો કરોડરજ્જુના હાર્ડવેરને દાખલ કરો અસ્થિ કલમની લણણી (જો ઓટોગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો) થોડા દિવસોમાં મધ્યમથી ગંભીર શસ્ત્રક્રિયા પછીનો દુખાવો ઘા ચેપ-જોખમી પરિબળોમાં વૃદ્ધાવસ્થા, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, ધૂમ્રપાન, અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ (PE) પેશાબની જાળવણી કુપોષણ ન્યુરોલોજીકલ ખાધ શસ્ત્રક્રિયા પછીના અઠવાડિયાથી અઠવાડિયા સુધી ચેપ-બેક્ટેરિયલ બાયોબર્ડેનના સ્ત્રોતો કે જે ઘાના સ્થળે ઘૂસણખોરી કરે છે તે ઘણા છે, પરંતુ તાજેતરનું સંશોધન શસ્ત્રક્રિયા પહેલા પ્રત્યારોપણની પુનરાવર્તિત પુનઃપ્રક્રિયાને પ્રકાશિત કરે છે અને પ્રત્યારોપણ (જેમ કે પ્રત્યારોપણના સંપર્કમાં) કરે છે. વિકૃતિ-ઊંચાઈમાં ઘટાડો, સંરેખણ અને ફ્યુઝન સ્યુડાર્થ્રોસિસની નિષ્ફળતા-ફ્યુઝ કરેલા હાડકાના ભાગો વચ્ચે બિન-જોડાણ. જોખમી પરિબળોમાં તમાકુનો ઉપયોગ, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાનો ઉપયોગ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, પુનરાવર્તન પ્રક્રિયાઓ, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો સામેલ છે. સંલગ્ન સેગમેન્ટ રોગ-બદલાયેલા બાયોમિકેનિકલ તાણ અથવા પ્રગતિશીલ ડીજનરેટિવ ફેરફાર વિકસાવવા માટે દર્દીના વલણને કારણે જોડાયેલા સેગમેન્ટ્સની ઉપર/નીચે કરોડરજ્જુનું અધોગતિ. એપિડ્યુરલ ફાઇબ્રોસિસ-કરોડરજ્જુની આસપાસની પેશીઓના ડાઘ-કરોડરજ્જુની આસપાસના પાતળા પટલમાં બળતરા, જે સામાન્ય રીતે ચેપ અથવા વિપરીત રંગને કારણે થાય છે. વ્યક્તિગત સર્જનની પસંદગી અને કરવામાં આવેલી પ્રક્રિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને કરોડરજ્જુના સંમિશ્રણ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ અત્યંત પરિવર્તનશીલ છે. કરોડરજ્જુના ફ્યુઝન માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની સરેરાશ લંબાઈ 3.7 દિવસ છે. કેટલાક દર્દીઓ તે જ દિવસે ઘરે જઈ શકે છે જો તેઓ આઉટપેશન્ટ સર્જરી સેન્ટરમાં એક સરળ સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ ફ્યુઝનમાંથી પસાર થાય. ઓછામાં ઓછી આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાઓ પણ હોસ્પિટલમાં વિતાવેલા સમયને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી રહી છે. પુનઃપ્રાપ્તિમાં સામાન્ય રીતે ચોક્કસ પ્રવૃત્તિઓના પ્રતિબંધ અને પુનર્વસન તાલીમ બંનેનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રતિબંધો મોટે ભાગે સર્જનની પસંદગી પર આધાર રાખે છે. કટિ સંલયન શસ્ત્રક્રિયા પછી સામાન્ય પ્રતિબંધો માટેની લાક્ષણિક સમયરેખા નીચે સૂચિબદ્ધ છેઃ ચાલવું-મોટાભાગના લોકો પથારીની બહાર હોય છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના દિવસે ચાલે છે બેઠક-શસ્ત્રક્રિયા પછી 1 થી 6 અઠવાડિયા પછી શરૂ થઈ શકે છે ઉપાડવું-સામાન્ય રીતે 12 અઠવાડિયા સુધી ઉપાડવાનું ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે વાહન ચલાવવું-સામાન્ય રીતે 3 થી 6 અઠવાડિયા સુધી શરૂ થઈ શકે છે બેઠાડુ કામ પર પાછા ફરો-સામાન્ય રીતે 3 થી 6 અઠવાડિયા વચ્ચે જાતે કામ પર પાછા ફરો-7-12 અઠવાડિયા વચ્ચે કરોડરજ્જુના સંલયન પછી પુનર્વસન ફરજિયાત નથી. કેટલાક પુરાવા છે કે તે કાર્યાત્મક સ્થિતિ અને પીઠના દુખાવામાં સુધારો કરે છે તેથી કેટલાક સર્જનો તેની ભલામણ કરી શકે છે. ઉપયોગ એજન્સી ફોર હેલ્થકેર રિસર્ચ એન્ડ ક્વોલિટી (એ. એચ. આર. ક્યુ.) ના એક અહેવાલ અનુસાર, 2011 માં યુ. એસ. હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન આશરે 488,000 કરોડરજ્જુના ફ્યુઝન કરવામાં આવ્યા હતા (10,000 વસ્તી દીઠ 15.7 રહેવાનો દર), જે તમામ ઓપરેટિંગ રૂમની પ્રક્રિયાઓમાં 3.1% હિસ્સો ધરાવે છે. 2019 માં, સમાચાર ચેનલ WTOL એ "સર્જીકલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ રાઇઝિંગ કન્ટામિનેશન કન્સર્ટિઝન્સ" શીર્ષક હેઠળ એક તપાસ બહાર પાડી હતી, જેમાં કરોડરજ્જુના ઇમ્પ્લાન્ટની પ્રક્રિયા અને સંચાલનની વર્તમાન પદ્ધતિઓ અત્યંત બિનઆરોગ્યપ્રદ છે અને તેમાં ગુણવત્તા નિયંત્રણનો અભાવ છે તેવા વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓના દસ્તાવેજો બહાર પાડવામાં આવ્યા હતા. ગુણવત્તા નિયંત્રણનો આ અભાવ દર્દીઓને ચેપના ઊંચા જોખમ સામે ખુલ્લા પાડી રહ્યો છે, જે લાંબા સમય (0-7 વર્ષ) ને ધ્યાનમાં રાખીને ઓછા અહેવાલ આપવામાં આવે છે અને તેથી કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓ પર અનુવર્તી માહિતીનો અભાવ છે. આ શોધના મુખ્ય તપાસકર્તા આકાશ અગ્રવાલ દ્વારા દર્દીઓમાં દૂષિત કરોડરજ્જુના ઉપકરણોને રોપવાના આ વૈશ્વિક જાહેર આરોગ્યના જોખમને સુધારવા માટે અરજી દાખલ કરવામાં આવી છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ ફ્યુઝન. વેબએમડી. અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ફ્યુઝન માટે દર્દીની માર્ગદર્શિકા. યુનિવર્સિટી ઓફ મેરીલેન્ડ મેડિકલ સેન્ટર. બોટરાઈટ, કે. સી. અને એસ. ડી. બોડેન. પ્રકરણ 12: સ્પાઇન ફ્યુઝનનું જીવવિજ્ઞાન. માંઃ Lieberman, J., et al., Eds. હાડકાંનું પુનઃજનન અને સમારકામ. ટોટોવા, ન્યૂ જર્સીઃ હ્યુમાના પ્રેસ. 2005. pp. 225-239. . હોમ્સ, સી. એફ., વગેરે. પ્રકરણ 9: સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજાઓ. માંઃ શેન્ક, આર. એફ., એએઓએસ. સ્પોર્ટ્સ મેડિસિનમાં એથલેટિક તાલીમ. જોન્સ એન્ડ બાર્ટલેટ પબ્લિશર્સ. 2005. pp. 197-218. કેમિલો, એફ. એક્સ. પ્રકરણ 36: કરોડરજ્જુનું આર્થ્રોડિસિસ. માંઃ કેનાલે, એસ. ટી. અને જે. એચ. બિટી. કેમ્પબેલની ઓપરેટિવ ઓર્થોપેડિક્સ 2. (11મી આવૃત્તિ.). ફિલાડેલ્ફિયાઃ મોસ્બી. 2007. pp. 1851-1874. . વિલિયમ્સ, કેડી અને એ. એલ. પાર્ક. પ્રકરણ 39: પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અને ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્કની વિકૃતિઓ. માંઃ કેનાલે, એસ. ટી. અને જે. એચ. બિટી. કેમ્પબેલની ઓપરેટિવ ઓર્થોપેડિક્સ 2. (11મી આવૃત્તિ.). ફિલાડેલ્ફિયાઃ મોસ્બી. 2007. pp. 2159-2224. . વેર્યુથર, એમ., એટ અલ., એડ. પ્રકરણ 7: પોસ્ટઑપરેટિવ સ્પાઇન. એમઆરઆઈ એટલાસઃ ઓર્થોપેડિક્સ અને ન્યુરોસર્જરી-ધ સ્પાઇન. ટ્રાન્સ. બી. હર્વિગ. બર્લિનઃ સ્પ્રિંગર-વેરલેગ. 2006. pp. 273-288. . રેસ્નિક, ડી. કે., વગેરે. પીઠના દુખાવાનું સર્જિકલ વ્યવસ્થાપન (2જી આવૃત્તિ). રોલિંગ મીડોવ્ઝ, ઇલિનોઇસઃ અમેરિકન એસોસિએશન ઓફ ન્યુરોસર્જન. 2008... ઓબ્લિક લેટરલ લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (OLLIF): ટેકનિકલ નોંધો અને સિંગલ સર્જન તુલનાત્મક અભ્યાસના પ્રારંભિક પરિણામો. એન. આઈ. એચ. બાહ્ય કડીઓ વ્હીલેસ, સી. આર., એટ અલ., એડ. કરોડરજ્જુનું ફ્યુઝન. વ્હીલેસ 'ટેક્સ્ટબુક ઓફ ઓર્થોપેડિક્સ. ઓર્થોપેડિક સર્જરીનો વિભાગ. ડ્યુક યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટર. સ્પાઇનલ ફ્યુઝન. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ. જૂન 2010. 1 જૂન 2013 સુધી પહોંચ્યું. સ્પિનસાંતા, એસ. સ્પાઇનલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન અને સ્પાઇનલ ફ્યુઝન શું છે? સ્પાઇન યુનિવર્સ. સપ્ટેમ્બર 2012. 1 જૂન 2013 સુધી પહોંચ્યું. કરોડરજ્જુનું ફ્યુઝન. સર્જરીનો જ્ઞાનકોશ. 1 જૂન 2013 સુધી પહોંચ્યું. ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ઓર્થોપેડિક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ