Laryngospasm
લેરીન્ગોસ્પાઝમ એ અવાજના વળાંકનું અનિયંત્રિત અથવા અનૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચન (ખેંચાણ) છે. જ્યારે વોકલ કોર્ડ અથવા વોકલ ફોલ્ડ્સની નીચે શ્વાસનળીનો વિસ્તાર પાણી, લાળ, લોહી અથવા અન્ય પદાર્થના પ્રવેશને શોધી કાઢે છે ત્યારે તે શરૂ થઈ શકે છે. તે સ્ટ્રિડોર અથવા રીટ્રેક્શન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો લેરીન્ગોસ્પઝમ લેરીન્જીયલ સ્નાયુઓના અનૈચ્છિક ખેંચાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે શ્વાસ લેવામાં અથવા બોલવામાં મુશ્કેલી અથવા અસમર્થતા, પીછેહઠ, ગૂંગળામણની લાગણી સાથે સંકળાયેલ છે, જે હાયપોક્સિયા-પ્રેરિત ચેતનાના નુકસાન દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે. તે પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે અને આંશિક લેરીન્ગોસ્પાસ્મમાં, સ્ટ્રીડોર સાંભળી શકાય છે. સંભવિત જીવલેણ ગૂંચવણો ટાળવા માટે તેને તાત્કાલિક ઓળખની જરૂર છે. તે અંત-ભરતી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓ માટે), છાતી અથવા ગરદનના પીછેહઠ અને વિરોધાભાસી છાતીની દિવાલની હિલચાલની ખોટ સાથે હાજર હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે 60 સેકન્ડથી ઓછી સમય સુધી ચાલે છે, પરંતુ કિસ્સાઓમાં આંશિક અવરોધિત તે 20 થી 30 મિનિટ સુધી ટકી શકે છે અને પ્રેરણામાં અવરોધ લાવી શકે છે, જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવો સરળ રહે છે. સંભવ છે કે 10 ટકાથી વધુ ડૂબી જવાથી કંઠસ્થાનમાં સોજો આવે છે, પરંતુ પુરાવા સૂચવે છે કે તે સામાન્ય રીતે શ્વાસનળીમાં પાણીને પ્રવેશતા અટકાવવામાં અસરકારક નથી. કારણ લેરીન્ગોસ્પઝમ એ એક આદિમ રક્ષણાત્મક વાયુમાર્ગ પ્રતિક્રિયા છે જે આકાંક્ષા સામે રક્ષણ આપવા માટે કાર્ય કરે છે. જો કે, તે હાનિકારક હોઈ શકે છે જો ગ્લોટિસ સતત બંધ રહે છે જેના પરિણામે શ્વસન અવરોધ થાય છે જે હવાના મુક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે. જ્યારે વોકલ કોર્ડ અથવા વોકલ ફોલ્ડ્સની નીચે શ્વાસનળીનો વિસ્તાર પાણી, લાળ, લોહી અથવા અન્ય પદાર્થના પ્રવેશને શોધી કાઢે છે ત્યારે તે શરૂ થઈ શકે છે. તે મોટેભાગે નોંધવામાં આવે છે 1) એન્ડોટ્રેકિયલ એક્સ્ટ્યુબેશન પછી શસ્ત્રક્રિયા પછી અથવા 2) ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના અચાનક રિફ્લક્સ પછી. તે ડૂબવામાં સામાન્ય છે. એવો અંદાજ છે કે પાણીના ઇન્હેલેશનના પ્રતિભાવમાં ડૂબી જવાના 10 ટકા કિસ્સાઓમાં, ફેફસાંમાં પાણી વિના લેરીન્ગોસ્પાજમને કારણે શ્વાસ રૂંધાઈ જવાને કારણે મૃત્યુ થાય છે. તે હાયપોપેરાથાઇરોઇડિઝમનું પણ એક લક્ષણ છે. તે કેટલીકવાર ઊંઘ દરમિયાન થઈ શકે છે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને જગાડે છે. ઊંઘના આ એપિસોડિક વિક્ષેપો ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સને કારણે તીવ્ર બળતરાને આભારી છે. બાળકોમાં, હૃદયસ્તંભતા, હાયપોક્સિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા જેવી જીવલેણ ગૂંચવણોને રોકવા માટે ઝડપી તપાસ અને વ્યવસ્થાપન અનિવાર્ય છે. નોંધપાત્ર એસ્પિરેશન, અસ્થમા, વાયુમાર્ગની બળતરા (ધુમાડો, ધૂળ, ધુમાડો, ડેસ્ફ્લુરેનનો ઉપયોગ), ઉપલા શ્વસન ચેપ, વાયુમાર્ગની વિસંગતતાઓ, હળવા એનેસ્થેસિયા અને તીવ્ર માનસિક સ્થિતિના હતાશાના ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ વધી શકે છે. સંભવ છે કે 10 ટકાથી વધુ ડૂબી જવાથી કંઠસ્થાનમાં સોજો આવે છે, પરંતુ પુરાવા સૂચવે છે કે તે સામાન્ય રીતે શ્વાસનળીમાં પાણીને પ્રવેશતા અટકાવવામાં અસરકારક નથી. નિવારણ જ્યારે જઠરાંત્રિય રિફ્લક્સ રોગ (જી. ઈ. આર. ડી.) ટ્રિગર હોય, ત્યારે જી. ઈ. આર. ડી. ની સારવાર લેરીન્ગોસ્પાઝમનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ડેક્સ્લાન્સોપ્રાઝોલ (ડેક્સિલન્ટ), એસોમેપ્રાઝોલ (નેક્સિયમ) અને લેન્સોપ્રાઝોલ (પ્રીવેસિડ) જેવા પ્રોટોન પંપ અવરોધકો પેટના એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, જેનાથી રિફ્લક્સ પ્રવાહીમાં બળતરા ઓછી થાય છે. પ્રોકિનેટિક એજન્ટો પાચનતંત્રમાં ચળવળને ઉત્તેજીત કરીને ઉપલબ્ધ એસિડની માત્રાને ઘટાડે છે. જે દર્દીઓ માંદગી દરમિયાન લેરીન્ગોસ્પાજમની સંભાવના ધરાવે છે તેઓ એસિડ રિફ્લક્સને ટાળવા માટે એન્ટાસિડ્સ જેવી બળતરા અટકાવવા માટે પગલાં લઈ શકે છે. તીવ્ર સંદર્ભ માટે, શરીરના ઉપલા ભાગની સીધી સ્થિતિ બનાવવી એ ખેંચાણના પ્રસંગોને ટૂંકા કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. શરીરના સ્થિરીકરણ અને શ્વાસની ગતિ ધીમી કરવા પર હાથ ગોઠવવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના અને બાળરોગની વસ્તીમાં આ ઘટના લગભગ 1 ટકા હોવાનો અંદાજ છે. તેની ઘટનાઓ ખૂબ જ નાની ઉંમરે (જન્મથી 3 મહિનાની ઉંમર સુધી) ત્રણ ગણી કરતાં વધુ હોવાનું નોંધાયું છે, જે પ્રતિક્રિયાશીલ વાયુમાર્ગ ધરાવતા લોકોમાં વધીને 10 ટકા થાય છે. લેરીન્ગોસ્પેમની ઊંચી ઘટનાઓ ધરાવતી અન્ય પેટા વસ્તીમાં ટોન્સિલિલેક્ટોમી અને એડેનોઇડેક્ટોમી (25 ટકા) થી પસાર થતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર નાના લેરીન્ગોસ્પાઝમ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સ્વયંભૂ ઉકેલ આવશે. લેરીન્ગોસ્પઝમ એ સૌથી સામાન્ય ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ગૂંચવણોમાંની એક છે. તે જીવલેણ હોઈ શકે છે કારણ કે તેમાં કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓને પ્રતિક્રિયાથી બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે અને આમ દર્દીને વેન્ટિલેટ કરવામાં અસમર્થતામાં પરિણમે છે. સારવાર માટે ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી સ્ત્રાવને સાફ કરવાની જરૂર પડે છે, 100% ઓક્સિજન સાથે સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ લાગુ કરવું, ત્યારબાદ પ્રોપોફોલ સાથે એનેસ્થેસિયાના સ્તરને ઊંડું કરવું, અને/અથવા સક્સિનિલકોલાઇન સાથે લકવો કરવો. આ પણ જુઓ લેરીંગોટ્રેકિયલ સ્ટેનોસિસ સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ એનેસ્થેસિયા લેરીન્ક્સ ડિસઓર્ડર્સ