Bone-anchored hearing aid
અસ્થિ-લંગર શ્રવણ સહાય (બીએએચએ) એ અસ્થિ વહન પર આધારિત શ્રવણ સહાયનો એક પ્રકાર છે. તે મુખ્યત્વે એવા લોકો માટે યોગ્ય છે જેમને વાહક શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો, એકતરફી શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો, એક તરફી બહેરાપણું અને મિશ્ર શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો ધરાવતા લોકો કે જેઓ અન્યથા 'કાનમાં' અથવા 'કાનની પાછળ' શ્રવણ સાધનો પહેરી શકતા નથી. તેઓ પરંપરાગત શ્રવણ સાધનો કરતાં વધુ મોંઘા હોય છે, અને તેમના પ્લેસમેન્ટમાં આક્રમક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે જે ગૂંચવણોનું જોખમ ધરાવે છે, જો કે જ્યારે ગૂંચવણો થાય છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે નાના હોય છે. સાંભળવાની ખોટના બે કારણો આંતરિક કાનમાં કાર્યનો અભાવ (કોક્લિયા) અને જ્યારે અવાજને આંતરિક કાનના ચેતા કોષો સુધી પહોંચવામાં સમસ્યા હોય છે. પ્રથમના ઉદાહરણોમાં વય-સંબંધિત સાંભળવાની ખોટ અને ઘોંઘાટના સંપર્કને કારણે સાંભળવાની ખોટનો સમાવેશ થાય છે. બાહ્ય કાનની નહેરો વિના જન્મેલો દર્દી એ પછીનું એક ઉદાહરણ છે, જેના માટે કાનની નહેરના મુખમાં મોલ્ડ સાથે પરંપરાગત શ્રવણ સહાય અસરકારક રહેશે નહીં. આ સ્થિતિ ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં સામાન્ય આંતરિક કાન કાર્ય હોય છે, કારણ કે બાહ્ય કાન નહેર અને આંતરિક કાન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિવિધ તબક્કે વિકસિત થાય છે. સામાન્ય આંતરિક શરીરરચના સાથે, ખોપરીના હાડકા દ્વારા કરવામાં આવતો અવાજ સાંભળવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરે છે. કાનની અંદર અવાજ લાવવા માટે માથા પર સ્ટીલની સ્પ્રિંગ અથવા કાનની પાછળના હાડકા તરફ દબાવેલા ચશ્માની ભારે ફ્રેમવાળા વાઇબ્રેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, આમાં ઘણા ગેરફાયદા છે, જેમ કે અગવડતા અને જરૂરી દબાણને કારણે પીડા. અવાજની ગુણવત્તા પણ નબળી પડે છે કારણ કે ખોપરીના હાડકાની ઉપરના નરમ પેશીઓમાં મોટાભાગની ધ્વનિ ઊર્જા ખોવાઈ જાય છે, ખાસ કરીને અવાજમાં વાણીની સમજણ માટે મહત્વપૂર્ણ ઉચ્ચ ધ્વનિ આવર્તન માટે. તબીબી ઉપયોગ અસ્થિ-લંગર શ્રવણ સાધનો બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર અને મધ્ય કાનને બાયપાસ કરીને, હાડકા દ્વારા સીધા વહન દ્વારા આંતરિક કાનમાં અવાજ પ્રસારિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા રોપાયેલા જોડાણનો ઉપયોગ કરે છે. ટાઇટેનિયમ પ્રોસ્થેસિસ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ખોપરીમાં જડિત કરવામાં આવે છે, જેમાં ત્વચાની બહાર એક નાનું જોડાણ ખુલ્લું હોય છે. સાઉન્ડ પ્રોસેસર આ જોડાણ પર બેસે છે અને ટાઇટેનિયમ ઇમ્પ્લાન્ટમાં ધ્વનિ સ્પંદનો પ્રસારિત કરે છે. પ્રત્યારોપણ ખોપરી અને આંતરિક કાનને કંપન કરે છે, જે આંતરિક કાનના ચેતા તંતુઓને ઉત્તેજીત કરે છે, જે સાંભળવાની મંજૂરી આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ અને આઉટપેશન્ટ પ્રક્રિયા તરીકે કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ માટે એક મહત્વપૂર્ણ માહિતી એ છે કે જો તેઓ કોઈ પણ કારણોસર બાહા દ્રાવણથી સંતુષ્ટ ન હોય, તો પ્રત્યારોપણ દૂર કરવું સરળ છે. કાનની અન્ય કોઈ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા આ રીતે ઉલટાવી શકાય તેવી નથી. બાહ્ય અથવા મધ્યમ કાનને બાયપાસ કરીને, બાહા ઘોંઘાટીયા પરિસ્થિતિઓમાં સાંભળવાની ક્ષમતામાં વધારો કરી શકે છે અને અવાજોને સ્થાનિક બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે. વાણીની સમજણમાં સુધારો કરવા ઉપરાંત, તે પરંપરાગત શ્રવણ સાધનોની સરખામણીમાં ઓછી વિકૃતિ અને પ્રતિસાદ સાથે કુદરતી અવાજમાં પરિણમે છે. કાનની નહેર આરામ માટે ખુલ્લી રાખવામાં આવે છે, અને ક્રોનિક કાનના ચેપ અથવા એલર્જીને કારણે થતી કોઈપણ સમસ્યાઓને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. એક તરફી સંવેદનાત્મક બહેરાપણું ધરાવતા દર્દીઓમાં, બાહા ખોપરીના હાડકા દ્વારા અવાજને બહેરા બાજુથી સાંભળવાની બાજુના આંતરિક કાન સુધી મોકલે છે. ધ્વનિનું આ સ્થાનાંતરણ 360° ધ્વનિ જાગૃતિ આપે છે. બીએએચએ સામાન્ય વાણી વિકાસને સરળ બનાવી શકે છે. ક્રોનિક કાનનો રોગ આ એકદમ સામાન્ય સ્થિતિ ઘણીવાર કાનની નહેરમાંથી સતત અથવા તૂટક તૂટક ગટર સાથે સંકળાયેલી હોય છે. આ દર્દીઓને સાંભળવાની ક્ષમતા પણ ઘટી શકે છે અને તેમને વિસ્તરણની જરૂર પડી શકે છે. કાનની નહેરના મુખમાં મૂકવામાં આવેલા મોલ્ડ સાથે પરંપરાગત હવા વહન સહાય ગટરના પ્રવાહને કારણે યોગ્ય ન પણ હોઈ શકે, અને ગટરના નિકાલને પણ ઉશ્કેરી શકે છે. જો સાંભળવાની ખોટ નોંધપાત્ર હોય તો હવાના વહન સહાયને કાનના પડદા અને મધ્ય કાનના હાડકાંની નિષ્ક્રિયતાને દૂર કરવામાં મુશ્કેલી આવી શકે છે. મધ્ય કાનને બાયપાસ કરીને અસ્થિ વહન સાંભળવાનું ઉપકરણ આ દર્દીઓ માટે વધુ યોગ્ય સારવાર હોઈ શકે છે. હાડકાંમાં અવાજનું સારું પ્રસારણ શક્ય છે, જેમાં ઘટાડો અને વિકૃતિ શક્ય છે. એક તરફી બહેરાપણું એક તરફી સાંભળવાની ખોટ ધરાવતી વ્યક્તિને અન્ય કાન સામાન્ય હોય ત્યારે પણ સાંભળવામાં કાર્યાત્મક મુશ્કેલી થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઘોંઘાટીયા વાતાવરણ જેવી માગણીની પરિસ્થિતિઓમાં અને જ્યારે ઘણા લોકો એક જ સમયે બોલી રહ્યા હોય. એક તરફી બહેરાપણામાં એક ગૂંચવણ એ સાંભળવાની કાનમાં સાંભળવાની ક્ષતિ છે. પરંપરાગત કાનની શસ્ત્રક્રિયામાં શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાને કારણે સાંભળવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાનું જોખમ રહેલું છે. કાનના સર્જન માત્ર સાંભળનાર કાન પર શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે અનિચ્છા ધરાવતા હોઈ શકે છે. બીએએચએ શસ્ત્રક્રિયા આ જોખમને ટાળે છે અને યોગ્ય સારવાર હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલા હેડબેન્ડ સાથે બીએએચએ સિસ્ટમની વિસ્તૃત અજમાયશ વધુ વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ તરફ દોરી ગઈ. ટ્રાયલમાં 50 ટકા ઉમેદવાર સર્જરી માટે આગળ વધવા માંગતા હતા. બાહ્ય કાન નહેરની સમસ્યાઓ બળતરા અથવા ખરજવાને કારણે બાહ્ય કાન નહેરમાં બળતરા એ એવી સ્થિતિ હોઈ શકે છે કે જેના માટે પરંપરાગત હવા વહન સહાય યોગ્ય સારવાર નથી. હાડકાનું સીધું વહન એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે. વિકૃતિઓ વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ હંમેશા પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્ય નથી હોતા. ટ્રેચર કોલિન્સ સિન્ડ્રોમના દર્દીઓમાં ઓસિક્યુલર ખામીઓ અને ચહેરાના ચેતાના અસામાન્ય માર્ગ સાથે નોંધપાત્ર વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે. આ માળખાં, તેમજ આંતરિક કાન, શસ્ત્રક્રિયા સમયે જોખમમાં હોઈ શકે છે. ડાઉન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં સાંકડી કાનની નહેર અને મધ્ય કાનની વિકૃતિ હોઈ શકે છે જે સાંભળવાની ખામી તરફ દોરી જાય છે. આ બાળકોમાં જોવા મળતા જ્ઞાનાત્મક વિલંબનો અમુક ભાગ અંશતઃ તેમની નબળી સાંભળવાની ક્ષમતાને કારણે હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે ખોપરી ઓછામાં ઓછી 2.5 મીમી જાડી હોય. ચોક્કસ લક્ષણો ધરાવતા બાળકોમાં પાતળી રચના, પાતળા હાડકાં અથવા અસામાન્ય શરીરરચના હોઈ શકે છે. અન્ય બાળકોમાં નાની ઉંમરે જાડી ખોપરી હોઈ શકે છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયા માટે ચોક્કસ ઉંમર આપવી મુશ્કેલ છે. યુ. એસ. માં, ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન માત્ર પાંચ વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોના બાહા પ્રત્યારોપણને મંજૂરી આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલા શિશુઓ અને નાના બાળકો માટે, સાઉન્ડ પ્રોસેસરને હેડ બેન્ડ અથવા સોફ્ટ બેન્ડ પર પહેરી શકાય છે, જે શિશુ તેને ખોપરી સામે પકડવા માટે પહેરે છે. બાહા પ્રણાલીઓની આડઅસરોને હાડકાં (સખત પેશીઓ) અથવા નરમ પેશીઓ સાથે સંબંધિત ગણી શકાય. ઓસિયોઇન્ટેગ્રેશનની હાડકાની નિષ્ફળતા ક્રોનિક ચેપ ટ્રોમા સોફ્ટ ટિશ્યુ ઇમ્પ્લાન્ટ સ્કીન ફ્લેપ નેક્રોસિસની આસપાસની ત્વચામાં બળતરા (ત્વચા ફ્લેપનું મૃત્યુ, દા. ત. વિક્ષેપિત રક્ત પુરવઠાને કારણે) ઉપકરણ પર ત્વચાની અતિશય વૃદ્ધિ ઘાથી દૂર રહેવું (ઘાને અલગ પાડવું) રક્તસ્રાવ અથવા હેમેટોમા રચના સતત પીડા નરમ-પેશીઓની ગૂંચવણો વધુ સામાન્ય છે, અને મોટાભાગની સ્થાનિક સારવારો દ્વારા સંચાલિત થાય છે. પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળકોમાં બંને પ્રકારની ગૂંચવણો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. કેટલીકવાર, બીજી સર્જિકલ પ્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. ઘાની સારી સ્વચ્છતા સાથે જટિલતાઓની શક્યતા ઓછી હોય છે. બીએએચએની અન્ય ખામીઓમાં અસ્થિ પ્રત્યારોપણની આકસ્મિક અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ખોટ અને લાંછનને કારણે સારવાર માટે દર્દીનો ઇનકારનો સમાવેશ થાય છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયા કાનની પાછળના હાડકાને યુ-આકારના અથવા સીધા ચીરો દ્વારા અથવા ખાસ ડિઝાઇન કરેલા બાહા ડર્મેટોમની મદદથી ખુલ્લી પાડવામાં આવે છે. હાડકાની જાડાઈના આધારે 3 અથવા 4 મીમી ઊંડું છિદ્ર ખોદવામાં આવે છે. છિદ્રને પહોળું કરવામાં આવે છે અને હાડકાને સર્જીકલ ઇજા ઘટાડવા માટે માઉન્ટ થયેલ કપલિંગ સાથેનું પ્રત્યારોપણ ઉદાર ઠંડક હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે. કેટલાક સર્જનો ચામડીની નીચેની નરમ પેશીઓમાં ઘટાડો કરે છે. આના માટેનો તર્ક પ્રત્યારોપણ સ્થળ પર બળતરા ટાળવા માટે પ્રત્યારોપણ અને ત્વચા વચ્ચેની ગતિશીલતાને ઘટાડવાનો છે. નરમ પેશીઓના આ ઘટાડા પર સવાલ ઉઠાવવામાં આવ્યા છે અને કેટલાક સર્જનો તેમાંથી કોઈ પણ અથવા ઓછામાં ઓછું પ્રદર્શન કરતા નથી. આનું કારણ એ છે કે કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા કેટલાક ડાઘ પેશીઓમાં પરિણમશે જે ચેપનું કેન્દ્ર બની શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાના વિકાસ દરમિયાન શરૂઆતમાં જોવા મળતા ચેપને કદાચ પ્રત્યારોપણ અને સંલગ્નતા વચ્ચે સીલના અભાવ દ્વારા સમજાવી શકાય છે જે બેક્ટેરિયાને જગ્યામાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. નવી હિલીયમ ચુસ્ત સીલ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે અને બાયોફિલ્મની રચનાને અટકાવી શકે છે. જો જરૂર હોય તો આ સર્જનને લાંબા સમય સુધી રહેઠાણોનો ઉપયોગ કરવાની પણ મંજૂરી આપશે. ત્રણથી છ અઠવાડિયા પછી અથવા તો વહેલા, ઑડિઓલોજિસ્ટ દર્દીના સાંભળવાના સ્તર અનુસાર સાંભળવાની પ્રક્રિયાને ફિટ અને સમાયોજિત કરશે. ફિટિંગ કમ્પ્યુટરમાં એક ખાસ પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવશે. મૂળ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાને ટીજેલસ્ટ્રોમ એટ અલ દ્વારા વિગતવાર વર્ણવવામાં આવી છે. 2001. સંભાળવું એ વિસ્તાર કે જ્યાં ત્વચા ઘૂસી જાય છે તેને સંભાળ અને સફાઈની જરૂર પડે છે કારણ કે તેની આસપાસ બળતરા થવાનું જોખમ રહે છે. દરરોજ સફાઇ કરવી જરૂરી છે. નાના બાળકોમાં વાણીના સામાન્ય વિકાસ માટે સાંભળવાની ક્ષમતા મહત્ત્વની છે. બાળકોમાં ખોપરીનું હાડકું ઘણીવાર પુખ્ત વયના લોકો કરતા ખૂબ જ પાતળું અને નરમ હોય છે. આમ શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર ચારથી પાંચ વર્ષની ઉંમર સુધી વિલંબિત થાય છે. આ દરમિયાન, બાયલેટરલ એટ્રેસિયા ધરાવતા બાળકને બાહા માટે કપલિંગ સાથે માથાની આસપાસ બેન્ડ લગાવી શકાય છે. આ એક મહિનાની ઉંમરે કરી શકાય છે. આ ઉંમરે શિશુઓ આ સારી રીતે સહન કરી શકે છે. ક્રોનિક કાનના ચેપ ધરાવતા દર્દીઓ જ્યાં મધ્ય કાનમાં ડ્રમ અને/અથવા નાના હાડકાંને નુકસાન થાય છે ત્યાં ઘણીવાર સાંભળવાની ખોટ હોય છે, પરંતુ કાનની નહેરમાં ફીટ કરવામાં આવેલી શ્રવણ સહાયનો ઉપયોગ કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે. ત્વચા-ભેદક પ્રત્યારોપણ સાથે જોડાયેલા વાઇબ્રેટર દ્વારા હાડકાનું સીધું વહન આ ગેરફાયદાઓને દૂર કરે છે. 1977માં, પ્રથમ ત્રણ દર્દીઓને સ્વીડનના ગોથેનબર્ગમાં સહલગ્રેન્સ્કા યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલમાં એન્ડર્સ ઝેલસ્ટ્રોમ દ્વારા કાન, નાક અને ગળાના વિભાગમાં અસ્થિ-વહન શ્રવણ દ્રાવણ સાથે રોપવામાં આવ્યા હતા. કાનની પાછળના હાડકામાં 3.75 મીમી વ્યાસનો 4 મીમી લાંબો ટાઇટેનિયમ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો અને અસ્થિ વહન શ્રવણ સહાય જોડવામાં આવી હતી. ઓસ્સેઓઇન્ટિગ્રેશન શબ્દ પ્રોફેસર બ્રાનેમાર્ક દ્વારા રચવામાં આવ્યો હતો. પ્રાણીઓના અભ્યાસ દરમિયાન, તેમણે ટાઇટેનિયમ પ્રત્યારોપણ સાથે જોડાયેલ હાડકાની પેશીઓ વચ્ચે કોઈ નરમ પેશી વિના શોધી કાઢી હતી. તેમણે એવું પણ દર્શાવ્યું હતું કે આવા પ્રત્યારોપણથી ભારે ભાર લાગી શકે છે. ઓસિયોઇન્ટેગ્રેશનની તેમની વ્યાખ્યા "જીવંત હાડકાં અને ઇમ્પ્લાન્ટ વચ્ચેનો સીધો સંપર્ક હતો જે ભાર લઈ શકે છે". ટાઇટેનિયમનો પ્રથમ તબીબી ઉપયોગ મૌખિક શસ્ત્રક્રિયામાં હતો, જ્યાં પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ ડેન્ચરની જાળવણી માટે કરવામાં આવતો હતો. બ્રાનેમાર્કે ઓસિયોઇન્ટેગ્રેશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એકોસ્ટિક રીતની માંગ કરી હતી. જડબામાં પ્રત્યારોપણ ધરાવતા દર્દીને તેના એક પ્રત્યારોપણ પર અસ્થિ વાઇબ્રેટર ફીટ કરવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું, ત્યારે દર્દીએ નીચા ઉત્તેજના સ્તરે પણ ખૂબ મોટા અવાજનો અનુભવ કર્યો, જે સૂચવે છે કે અવાજ હાડકામાં ખૂબ જ સારી રીતે ફેલાઈ શકે છે. પાછળથી હેકાન્સન દ્વારા બતાવવામાં આવ્યું છે કે હાડકાંમાં ધ્વનિ પ્રસારણ રેખીય છે, જે અવાજની ઓછી વિકૃતિ સૂચવે છે. હાડકામાં લગાવેલું પ્રત્યારોપણ ટાઇટેનિયમથી બનેલું હોય છે અને તે ઓસ્સેઓઇન્ટેગ્રેટ થશે. સાંભળવાનું સાધન અવરોધ-મેળ ખાતું છે. ઓસિયોઇન્ટેગ્રેશનને જીવંત અસ્થિ અને પ્રત્યારોપણ વચ્ચેના સીધા સંપર્ક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે જે ભાર લઈ શકે છે, જેમાં ઇન્ટરફેસ પર કોઈ નરમ પેશીઓ નથી. નમૂનાઓ અસ્થિ-લંગર શ્રવણ સાધનોના ઘણા નમૂનાઓ ઉપલબ્ધ છે. સૌથી સામાન્ય છે ઓસ્ટ્રેલિયન કંપની કોક્લિયરનું બીએએચએ અને ડેનિશ ઉત્પાદકો ઓટિકન મેડિકલનું પોન્ટો. પ્રત્યારોપણ અને બિન-શસ્ત્રક્રિયાના ઉપકરણો જેવા અન્ય પ્રકારના અસ્થિ વહન શ્રવણ સાધનો પણ છે. યુ. એસ. માં, બહા ઉપકરણની કિંમત લગભગ 4,000 ડોલર છે. નેધરલેન્ડ્સમાં, ઉપકરણની કિંમત આશરે €3000 (2008માં) છે. સર્જન અને ઑડિઓલોજિસ્ટ પાસેથી ટાઇટેનિયમ ઇમ્પ્લાન્ટ, સર્જરી અને પછીની સંભાળની કિંમત પણ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. સંદર્ભો શ્રવણ ઑટોરિનોલેરીંગોલોજીને મદદ કરે છે