Cognitive disorder
જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ (સી. ડી.), જેને ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ (એન. સી. ડી.) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકૃતિઓની એક શ્રેણી છે જે મુખ્યત્વે શીખવાની, યાદશક્તિ, દ્રષ્ટિ અને સમસ્યાનું નિરાકરણ સહિતની જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓને અસર કરે છે. ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સમાં ચિત્તભ્રમણા, હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ અને મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર (અગાઉ ડિમેન્શિયા તરીકે ઓળખાતી) નો સમાવેશ થાય છે. તેઓ જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતામાં ખામીઓ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે હસ્તગત કરવામાં આવે છે (વિકાસના વિરોધમાં), સામાન્ય રીતે ઘટાડાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને તેમાં અંતર્ગત મગજની વિકૃતિ હોઈ શકે છે. ડી. એસ. એમ.-5 જ્ઞાનાત્મક કાર્યના છ મુખ્ય ક્ષેત્રોને વ્યાખ્યાયિત કરે છેઃ કાર્યકારી કાર્ય, શિક્ષણ અને સ્મૃતિ, પ્રત્યક્ષીકરણ-પ્રેરક કાર્ય, ભાષા, જટિલ ધ્યાન અને સામાજિક સમજશક્તિ. અલ્ઝાઇમર રોગ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સના મોટાભાગના કિસ્સાઓ માટે જવાબદાર હોવા છતાં, એવી વિવિધ તબીબી પરિસ્થિતિઓ છે જે મેમરી, વિચારસરણી અને તર્ક કરવાની ક્ષમતા જેવા માનસિક કાર્યોને અસર કરે છે, જેમાં ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ ડિજનરેશન, હંટીંગ્ટન રોગ, લેવી બોડીઝ સાથે ડિમેન્શિયા, આઘાતજનક મગજની ઈજા (ટી. બી. આઈ.), પાર્કિન્સન રોગ, પ્રિયોન રોગ અને એચ. આય. વી સંક્રમણને કારણે ડિમેન્શિયા/ન્યુરોકોગ્નિટિવ મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સનું નિદાન તેમના લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે હળવા અને મોટા તરીકે કરવામાં આવે છે. જ્યારે અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ, મનોદશા વિકૃતિઓ અને માનસિક વિકૃતિઓ પણ જ્ઞાનાત્મક અને સ્મૃતિ કાર્યો પર અસર કરી શકે છે, ત્યારે તેમને ન્યુરોકોગ્નિટિવ વિકૃતિઓ હેઠળ વર્ગીકૃત કરવામાં આવતા નથી કારણ કે જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં ઘટાડો એ પ્રાથમિક (કારણભૂત) લક્ષણ નથી. વધુમાં, ઓટીઝમ જેવી વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે આનુવંશિક આધાર ધરાવે છે અને ન્યુરોકોગ્નિટિવ વિકૃતિઓના હસ્તગત પ્રકૃતિના વિરોધમાં જન્મ સમયે અથવા જીવનની શરૂઆતમાં સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. કારણો વિવિધ પ્રકારની વિકૃતિઓ વચ્ચે બદલાય છે પરંતુ મોટાભાગે મગજના યાદશક્તિના ભાગોને નુકસાન થાય છે. સારવાર ડિસઓર્ડર કેવી રીતે થાય છે તેના પર આધાર રાખે છે. દવાઓ અને ઉપચાર એ સૌથી સામાન્ય સારવાર છે; જો કે, અમુક પ્રકારની વિકૃતિઓ જેમ કે અમુક પ્રકારની સ્મૃતિભ્રંશ માટે, સારવાર લક્ષણોને દબાવી શકે છે પરંતુ હાલમાં તેનો કોઈ ઇલાજ નથી. વર્ગીકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડી. એસ. એમ.-IV) ની અગાઉની આવૃત્તિમાં "ચિત્તભ્રમણા, ડિમેન્શિયા અને એમ્નેસ્ટિક અને અન્ય જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ" શીર્ષક ધરાવતો એક વિભાગ સામેલ હતો, જેને ડી. એસ. એમ.-5માં વ્યાપક "ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ" માં સુધારવામાં આવ્યો હતો. ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સને "સમજશક્તિ અથવા યાદશક્તિની નોંધપાત્ર ક્ષતિ જે કાર્યના અગાઉના સ્તરથી નોંધપાત્ર બગાડનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે" તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સને મૂડ ડિસઓર્ડર્સ અને અન્ય માનસિક પરિસ્થિતિઓથી અલગ પાડતો મુખ્ય સિદ્ધાંત જેમાં જ્ઞાનાત્મક ઘટકનો સમાવેશ થાય છે (એટલે કે. ડિપ્રેશનના દર્દીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવેલી યાદશક્તિમાં વધારો એ છે કે જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો એ વિકારની "વ્યાખ્યાયિત લાક્ષણિકતા" છે. વધુમાં, "ન્યુરોકોગ્નિટિવ" શબ્દ ઉમેરવામાં આવ્યો હતો કારણ કે આ વિકૃતિઓમાં મોટાભાગે ન્યુરલ ફિઝિયોલોજીમાં ફેરફાર/નિષ્ક્રિયતા હોય છે (એટલે કે. અલ્ઝાઇમર રોગમાં એમીલોઇડ પ્લેકનું નિર્માણ). પેટા વિભાગોમાં ચિત્તભ્રમણા, હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર અને મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. ચિત્તભ્રમણા ચિત્તભ્રમણા એ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડરનો એક પ્રકાર છે જે ટૂંકા ગાળામાં ઝડપથી વિકસે છે. ચિત્તભ્રમને અન્ય ઘણા શબ્દોનો ઉપયોગ કરીને વર્ણવી શકાય છે, જેમાંઃ એન્સેફાલોપથી, બદલાયેલી માનસિક સ્થિતિ, ચેતનાનું બદલાયેલું સ્તર, તીવ્ર માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર અને મગજની નિષ્ફળતા સામેલ છે. તેને ડી. એસ. એમ.-5માં સમજશક્તિ, ધ્યાન અને ચેતનાના સ્તરમાં સંકળાયેલ ફેરફારો સાથે માનસિક સ્થિતિમાં વધઘટ થતા તીવ્ર પરિવર્તન તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું છે. ચિત્તભ્રમની શરૂઆત મિનિટોથી કલાકો અને ક્યારેક દિવસો સુધી બદલાઈ શકે છે. જો કે, ચિત્તભ્રમણા સામાન્ય રીતે થોડા કલાકોથી અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, જે અંતર્ગત કારણ પર આધાર રાખે છે. ચિત્તભ્રમની સાથે ધ્યાનમાં પરિવર્તન, મૂડમાં ફેરફાર, હિંસક અથવા અસામાન્ય વર્તણૂકો અને આભાસ પણ હોઈ શકે છે. વધુમાં, સમજશક્તિમાં ફેરફારો પરિસ્થિતિજન્ય જાગૃતિ અને નવી માહિતીની પ્રક્રિયાને દર્દીઓ માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓમાં ચિત્તભ્રમ સૌથી સામાન્ય છે, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર હોય તેવા 18-35% દર્દીઓમાં દેખાય છે. તે એક નિદાન પણ છે જે હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન મેળવી શકાય છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ અથવા ચિત્તભ્રમણા જોખમી પરિબળો ધરાવતા લોકો દ્વારા. તે એક સામાન્ય નિદાન હોવા છતાં, ચિત્તભ્રમણા લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાનું જોખમ અને હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન જટિલતાઓનું જોખમ વધારી શકે છે. હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ, જેને હળવા જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ (એમસીઆઈ) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તેને સામાન્ય વૃદ્ધત્વ અને મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર વચ્ચેના મધ્યમ આધાર તરીકે વિચારી શકાય છે. ચિત્તભ્રમણાથી વિપરીત, હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ ધીમે ધીમે વિકસે છે અને પ્રગતિશીલ મેમરી લોસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડરમાં પ્રગતિ કરી શકે છે અથવા ન પણ કરી શકે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હળવા જ્ઞાનાત્મક વિકાર ધરાવતા 5-17% દર્દીઓ વચ્ચે દર વર્ષે મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડરમાં પ્રગતિ થશે. હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર વિકસાવવાની સંભાવના વય સાથે વધે છે, જે 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના 10-20% ને અસર કરે છે. પુરુષોને પણ હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર થવાનું જોખમ વધારે હોય તેવું લાગે છે. યાદશક્તિમાં ઘટાડો અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ઉપરાંત, અન્ય લક્ષણોમાં અફેસિયા, અપ્રેક્સિયા, અગ્નોસિયા, અમૂર્ત વિચારની ખોટ, વર્તણૂક/વ્યક્તિત્વમાં ફેરફારો અને નબળા નિર્ણયનો સમાવેશ થાય છે. મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર હળવા અને મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સને તેમના લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે અલગ પાડવામાં આવે છે. હજુ પણ ડિમેન્શિયા તરીકે ઓળખાય છે, મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર નોંધપાત્ર જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો અને સ્વતંત્રતા સાથે દખલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે હળવા ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર મધ્યમ જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને સ્વતંત્રતા સાથે દખલ કરતું નથી. નિદાન કરવા માટે, તે ચિત્તભ્રમણા અથવા અન્ય માનસિક વિકારને કારણે ન હોવું જોઈએ. તેઓ સામાન્ય રીતે અન્ય જ્ઞાનાત્મક તકલીફ સાથે પણ હોય છે. ઉંમર જેવા ડિમેન્શિયાના બિન-ઉલટાવી શકાય તેવા કારણો માટે, યાદશક્તિ અને સમજશક્તિનો ધીમો ઘટાડો આજીવન રહે છે. નિદાન પદ્ધતિઓ દર્દીની સમજશક્તિ અને ચેતનાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બહુવિધ પરીક્ષણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં મિની મેન્ટલ સ્ટેટસ એક્ઝામ (એમએમએસઇ), મોન્ટ્રીયલ કોગ્નિટિવ એસેસમેન્ટ (એમઓસીએ), મિની-કોગ અને કોગ્નિટિવ એસેસમેન્ટ મેથડ (સીએએમ), ગ્લાસગો કોમા સ્કોર (જીસીએસ), રિચમંડ એજિટેશન એન્ડ સેડેશન સ્કેલ (આરએએસએસ) વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. ચિત્તભ્રમણા માટે મૂલ્યાંકન કરવા માટે CAM સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું સાધન હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, વિવિધ પરીક્ષણ પદ્ધતિઓની ચોકસાઈ અને ઉપયોગિતાને જોતા મેટા-વિશ્લેષણમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એમ. એમ. એસ. ઈ. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું સાધન હતું, જ્યારે નાના ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર માટે સ્ક્રીનીંગ કરતી વખતે એમ. ઓ. સી. એ. સૌથી વધુ ઉપયોગી હોવાનું જણાયું હતું. ચિત્તભ્રમના કારણો ચિત્તભ્રમના ઘણા કારણો છે, અને ઘણી વખત એવા ઘણા પરિબળો હોય છે જે ચિત્તભ્રમમાં ફાળો આપી શકે છે, ખાસ કરીને હોસ્પિટલ સેટિંગમાં. ચિત્તભ્રમણા થવાના સામાન્ય સંભવિત કારણોમાં નવા અથવા બગડતા ચેપનો સમાવેશ થાય છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ન્યુમોનિયા અને સેપ્સિસ), ન્યુરોલોજીકલ ઈજા/ચેપ (એટલે કે. સ્ટ્રોક અને મેનિન્જાઇટિસ), પર્યાવરણીય પરિબળો (એટલે કે. સ્થિરીકરણ અને ઊંઘનો અભાવ), અને દવા/દવાનો ઉપયોગ (એટલે કે. નવી દવાઓની આડઅસરો, દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ, અને મનોરંજક દવાઓનો ઉપયોગ/ઉપાડ). હળવા અને મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સના અસંખ્ય કારણો હોઈ શકે છેઃ આનુવંશિકતા, મગજની ઇજા, સ્ટ્રોક અને હૃદયની સમસ્યાઓ. મુખ્ય કારણો અલ્ઝાઇમર રોગ, પાર્કિન્સન રોગ અને હંટીંગ્ટન રોગ જેવા ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગો છે કારણ કે તેઓ મગજના કાર્યોને અસર કરે છે અથવા બગાડે છે. અન્ય રોગો અને પરિસ્થિતિઓ કે જે એન. સી. ડી. નું કારણ બને છે તેમાં વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા, ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ ડિજનરેશન, લેવી બોડી ડિસીઝ, પ્રિયોન ડિસીઝ, નોર્મલ પ્રેશર હાઇડ્રોસેફાલસ અને એચ. આય. વી. ચેપને કારણે ડિમેન્શિયા/ન્યુરોકોગ્નિટિવ મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ અથવા ઝેરના સંપર્કમાં આવવાને કારણે ઉન્માદનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ મગજના આઘાતને કારણે પણ થઈ શકે છે, જેમાં ઉશ્કેરાટ અને આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, તેમજ આઘાત પછીના તણાવ અને મદ્યપાનનો સમાવેશ થાય છે. આને સ્મૃતિભ્રંશ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તે હિપ્પોકેમ્પસ જેવા મગજના મુખ્ય મેમરી એન્કોડિંગ ભાગોને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તાજેતરની મુદતની યાદો બનાવવામાં મુશ્કેલીને એન્ટેરોગ્રેડ સ્મૃતિભ્રંશ કહેવામાં આવે છે અને તે મગજના હિપ્પોકેમ્પસ ભાગને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે સ્મૃતિ પ્રક્રિયાનો મુખ્ય ભાગ છે. રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિભ્રંશ પણ હિપ્પોકેમ્પસને થયેલા નુકસાનને કારણે થાય છે, પરંતુ જે યાદોને એન્કોડ કરવામાં આવી હતી અથવા લાંબા ગાળાની યાદશક્તિમાં એન્કોડ કરવાની પ્રક્રિયામાં હતી તે ભૂંસી નાખવામાં આવે છે. જો દર્દી ખરેખર ચિત્તભ્રમનો અનુભવ કરી રહ્યો હોય, તો તેમના લક્ષણો તેમની બીમારી, નશો વગેરેની યોગ્ય સારવાર સાથે સુધારવા/ઉકેલવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. એન્ટિસાઈકોટિક્સ અથવા બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ જેવી દવાઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. દારૂ અથવા કુપોષિત કિસ્સાઓમાં, વિટામિન બી પૂરકની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, જીવન-સહાયકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. હળવા અને મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર અથવા તેનું કારણ બને છે તે રોગો માટે કોઈ ઇલાજ નથી. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને અન્ય દવાઓ કે જે મેમરી લોસ/વર્તણૂકીય લક્ષણોની પ્રગતિને ધીમી કરવામાં મદદ કરે છે તે ઉપલબ્ધ છે અને રોગોની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે. દર્દીઓ અને પરિવારો માટે ચાલુ મનોચિકિત્સા અને મનોસામાજિક સમર્થન સામાન્ય રીતે વિકારની સ્પષ્ટ સમજણ અને યોગ્ય વ્યવસ્થાપન માટે અને તેમાં સામેલ દરેક વ્યક્તિ માટે જીવનની સારી ગુણવત્તા જાળવવા માટે જરૂરી છે; જો કે મુખ્ય ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓને સામાન્ય રીતે તેમની રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓમાં સહાયની જરૂર પડે છે જે લાંબા ગાળાના સંભાળ ઘરોમાં પ્લેસમેન્ટ તરફ દોરી જાય છે. વાણી ઉપચાર ભાષાની ક્ષતિમાં મદદ કરે છે, તેથી લાંબા ગાળાના વિકાસ અને શૈક્ષણિક પરિણામમાં સુધારો થાય છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે ઉચ્ચ Omega 3 સામગ્રીવાળા આહાર, સંતૃપ્ત ચરબી અને શર્કરામાં ઓછી, નિયમિત કસરત સાથે મગજની પ્લાસ્ટિસિટીનું સ્તર વધારી શકે છે. અન્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે માનસિક કસરત જેમ કે નવા વિકસિત "કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ મગજ તાલીમ કાર્યક્રમો" મગજના લક્ષિત ચોક્કસ વિસ્તારોના નિર્માણ અને જાળવણીમાં પણ મદદ કરી શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન કરનારાઓ માટે આ અભ્યાસો ખૂબ જ સફળ રહ્યા છે અને પ્રવાહી બુદ્ધિમાં સુધારો કરી શકે છે, નવી સમસ્યાઓ અથવા પડકારોનો પ્રથમ વખત સામનો કરવાની અને તેનો સામનો કરવાની ક્ષમતા, અને યુવાન લોકોમાં, તે હજુ પણ પછીના જીવનમાં અસરકારક બની શકે છે. જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓની યાદી પણ જુઓ સંદર્ભો