Contraceptive patch
ગર્ભનિરોધક પેચ, જેને "પેચ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ત્વચા પર લાગુ કરાયેલ ટ્રાન્સડર્મલ પેચ છે જે ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે કૃત્રિમ એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન હોર્મોન્સ મુક્ત કરે છે. તેઓ સંપૂર્ણ ઉપયોગ સાથે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ગોળી જેટલા અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને સામાન્ય ઉપયોગમાં પેચ વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે. ઝુલેન અને ટ્વિરલાને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. એવ્રાને કેનેડામાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે અને જેનસેન ઇન્ક દ્વારા તેનું માર્કેટિંગ કરવામાં આવે છે, અને તેને યુનાઇટેડ કિંગડમ અને યુરોપમાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે અને જેનસેન-સિલાગ દ્વારા તેનું માર્કેટિંગ કરવામાં આવે છે. પેચો ત્રણના બૉક્સમાં પેક કરવામાં આવે છે અને માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉપલબ્ધ હોય છે. તબીબી ઉપયોગો કારણ કે પેચ જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ જેવું જ કામ કરે છે, તેના ઘણા ફાયદા સમાન છે. ઉદાહરણ તરીકે, પેચ મહિલાના પીરિયડ્સને હળવા અને વધુ નિયમિત બનાવી શકે છે. તે ખીલને સાફ કરવામાં, ખેંચાણ ઘટાડવામાં અને પી. એમ. એસ. ના લક્ષણો ઘટાડવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. વધુમાં, પેચ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, અંડાશયના કોથળીઓ, પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગ અને એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સર સામે વધેલા રક્ષણ સાથે સંકળાયેલ છે. પેચ એ જન્મ નિયંત્રણનું એક સરળ અને અનુકૂળ સ્વરૂપ છે જેના પર સાપ્તાહિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. જ્યારે કોઈ સ્ત્રી પેચનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરે છે, ત્યારે તેની ગર્ભવતી બનવાની ક્ષમતા ઝડપથી પાછી આવે છે. આડઅસરો એક વર્ષ સુધી ઓર્થો એવરા/એવરા પેચનો ઉપયોગ કરતી કુલ 3,330 મહિલાઓને સંડોવતા ત્રણ મોટા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, 12 ટકા વપરાશકર્તાઓએ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને કારણે પેચ બંધ કરી દીધો. પેચ બંધ થવા તરફ દોરી જતી સૌથી વધુ વારંવારની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ હતીઃ ઉબકા અને/અથવા ઉલટી (2.4 ટકા), એપ્લિકેશન સાઇટ પ્રતિક્રિયા (1.9 ટકા), સ્તનની અગવડતા, એન્ગોર્જમેન્ટ અથવા પીડા (1.9 ટકા), માથાનો દુખાવો (1.1 ટકા), અને ભાવનાત્મક લવચીકતા (1.0 ટકા). ઓર્થો એવરા/એવરા પેચનો ઉપયોગ કરતી વખતે નોંધાયેલી સૌથી વધુ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ હતીઃ સ્તનની અગવડતા, ખેંચાણ અથવા પીડા (22 ટકા), માથાનો દુખાવો (21 ટકા), એપ્લિકેશન સાઇટ પ્રતિક્રિયા (17 ટકા), ઉબકા (17 ટકા), ઉપલા શ્વસન માર્ગનો ચેપ (10 ટકા), માસિક ખેંચાણ (10 ટકા), અને પેટમાં દુખાવો (9 ટકા). ઓર્થો એવરા/એવરા પેચનો ઉપયોગ કરતી વખતે બ્રેકથ્રુ રક્તસ્રાવ અને/અથવા સ્પોટિંગ નોંધવામાં આવ્યું હતુંઃ ચક્ર 1 માં 18 ટકા, ચક્ર 3 માં 12 ટકા, ચક્ર 6 અને ચક્ર 13 માં 8 ટકા. બ્રેકથ્રુ રક્તસ્રાવ (દરરોજ એકથી વધુ પેડ અથવા ટેમ્પનની જરૂર પડે છે) ચક્ર 1 માં 4 ટકા, ચક્ર 3 અને ચક્ર 6 માં 3 ટકા અને ચક્ર 13 માં 1 ટકા નોંધવામાં આવ્યો હતો. એકંદરે, બે કે ત્રણ મહિના પછી દૂર થતી આડઅસરોમાં માસિક સ્રાવ વચ્ચે રક્તસ્રાવ, સ્તનની કોમળતા અને ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે. જે લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે તેમાં પેચ મૂકવામાં આવે તે વિસ્તારની આસપાસ ત્વચામાં બળતરા અને મહિલાની જાતીય ઇચ્છાઓમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. વધારાની આડઅસરની માહિતી ઓર્થો એવરા લેબલની માહિતી અને ઇવરા સમરી ઓફ પ્રોડક્ટ કેરેક્ટરીસ્ટિક્સ (એસ. પી. સી.) અને પી. આઈ. એલ. માં આપવામાં આવી છે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અને બિનસલાહભર્યું પેચ અથવા અન્ય કોઈપણ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની ગર્ભનિરોધક અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે જો તેને વિવિધ એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટીફંગલ, એન્ટીકોવલ્સન્ટ્સ અથવા અન્ય દવાઓ સાથે આપવામાં આવે જે ગર્ભનિરોધક સ્ટેરોઇડ્સના ચયાપચયમાં વધારો કરે છે. જો કે, અન્ય ઘણી એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ હોવા છતાં, ક્લિનિકલ ફાર્માકોકાઇનેટીક ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઓર્થો એવ્રાના ઉપયોગ દરમિયાન ત્રણ દિવસ પહેલા અને સાત દિવસ માટે ટેટ્રાસાઇક્લિન એચસીએલ 500 મિલિગ્રામના મૌખિક વહીવટથી "ઓર્થો એવ્રાની અસરકારકતામાં ઘટાડો થયો નથી". જ્યારે કૃત્રિમ હોર્મોન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ પછીથી કરવામાં આવે ત્યારે ગર્ભપાત (સંભવિત ચેપ સામે લડવા માટે નિવારક રીતે) પછી ટેટ્રાસાઇક્લિન-વ્યુત્પન્ન એન્ટિબાયોટિક્સ આપવાના સામાન્ય નિર્ણયમાં આ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. સેન્ટ જ્હોનની વાસણ ધરાવતી દવાઓ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની અસરકારકતાને અસર કરવા માટે પણ જાણીતી છે. એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે 198 પાઉન્ડ (90 કિલો) થી વધુ વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પેચ ઓછો અસરકારક છે. ગર્ભનિરોધક પેચ અને અન્ય સંયોજન હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યા છે જે સિગારેટ પીવે છે. ગર્ભનિરોધક પેચ 30 કિગ્રા/એમ 2 ની બીએમઆઈ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યા છે. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ તમામ સંયુક્ત હોર્મોનલ જન્મ નિયંત્રણ ઉત્પાદનોમાં ગંભીર અથવા જીવલેણ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓનું જોખમ ખૂબ ઓછું હોય છે. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ગોળીઓની સરખામણીમાં ઓર્થો એવ્રાના થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જોખમોમાં સંશોધન ચાલી રહ્યું છે. તાજેતરના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ગર્ભનિરોધક પેચના વપરાશકર્તાઓને 35 માઇક્રોગ્રામ એસ્ટ્રોજન સાથે નોર્ગેસ્ટિમેટ-ધરાવતી મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી સ્ત્રીઓની તુલનામાં બિન-જીવલેણ શિરાવાળી થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓનું જોખમ બમણું વધી શકે છે. જો કે, એક અલગ અભ્યાસમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે ગર્ભનિરોધક પેચ માટે બિન-જીવલેણ નસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ 35 માઇક્રોગ્રામ એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ અને નોર્ગેસ્ટિમેટ ધરાવતા મૌખિક ગર્ભનિરોધકના જોખમ જેવું જ છે. બે અભ્યાસો વચ્ચેના તારણોમાં વિરોધાભાસ સરળતાથી ઉકેલી શકાતો નથી, કારણ કે અભ્યાસ માટે આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ ઓવરલેપ થાય છે. મૌખિક ગર્ભનિરોધક સાથેના અભ્યાસોમાં, તમાકુનું ધૂમ્રપાન કરતી 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં રક્તવાહિની રોગ (જેમ કે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ) નું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તેથી, ઓર્થો એવ્રાનું પેકેજ ઇન્સર્ટ જણાવે છેઃ "જે મહિલાઓ ઓર્થો એવ્રા સહિત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરે છે, તેમને ધૂમ્રપાન ન કરવાની ભારપૂર્વક સલાહ આપવી જોઈએ". ઉત્પાદકના જણાવ્યા અનુસાર, મૌખિક ગર્ભનિરોધકની સરખામણીમાં પેચો લોહીના પ્રવાહમાં એસ્ટ્રોજનનું 60 ટકા ઊંચું સ્તર દાખલ કરે છે; જો કે, આ તફાવતનું તબીબી મહત્વ અજ્ઞાત છે. 10 નવેમ્બર, 2005ના રોજ, ઓર્થો મેકનીલે એફડીએ સાથે જોડાણમાં, ઓર્થો એવરા માટેના લેબલમાં સુધારો કર્યો, જેમાં એસ્ટ્રોજનની 35 માઇક્રોગ્રામ ધરાવતી દૈનિક જન્મ નિયંત્રણની ગોળી લેવાની સરખામણીમાં સાપ્તાહિક પેચનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓ માટે એસ્ટ્રોજનના વધુ સંપર્ક વિશે નવી બોલ્ડ ચેતવણીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં નોંધ્યું હતું કે એસ્ટ્રોજનનું ઉચ્ચ સ્તર કેટલીક સ્ત્રીઓને લોહીના ગંઠાવાનું થવાનું જોખમ વધારી શકે છે. સપ્ટેમ્બર 2006માં લેબલમાં ફરીથી સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો અને 18 જાન્યુઆરી, 2008ના રોજ, એફડીએએ અભ્યાસના પરિણામોને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે ફરીથી લેબલમાં સુધારો કર્યો હતોઃ "એફડીએ માને છે કે ઓર્થો એવરા એ લેબલિંગ અનુસાર ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે ગર્ભનિરોધકની સલામત અને અસરકારક પદ્ધતિ છે, જે ભલામણ કરે છે કે ગંભીર લોહીના ગંઠાવાનું માટે ચિંતા અથવા જોખમી પરિબળો ધરાવતી મહિલાઓ ઓર્થો એવરા વિરુદ્ધ અન્ય ગર્ભનિરોધક વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરવા વિશે તેમના આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા સાથે વાત કરે". ઉપયોગની પદ્ધતિ પેચ પ્રથમ માસિક ચક્રના પ્રથમ દિવસે (દિવસ 1) અથવા તે દિવસ પછીના પ્રથમ રવિવારે, જે પસંદ કરવામાં આવે તે ઉપલા બાહ્ય હાથ, નિતંબ, પેટ અથવા જાંઘ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. અરજીનો દિવસ તે સમયથી પેચ ચેન્જ ડે તરીકે ઓળખાય છે. સાત દિવસ પછી, જ્યારે પેચ બદલવાનો દિવસ ફરીથી આવે છે, ત્યારે વપરાશકર્તા પેચ દૂર કરે છે અને શરીર પર માન્ય સ્થાનોમાંથી એક પર બીજો લાગુ કરે છે. આ પ્રક્રિયા આગામી પેચ પરિવર્તન દિવસે ફરીથી પુનરાવર્તિત થાય છે. પછીના પેચ બદલવાના દિવસે, પેચ દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને બદલવામાં આવતો નથી. વપરાશકર્તા પેચ વગર સાત દિવસ રાહ જુએ છે, અને આગામી પેચ ચેન્જ દિવસે તેઓ નવો પેચ લાગુ કરે છે. વિસ્તૃત ઉપયોગના નિયમો, જ્યાં પેચ-મુક્ત અઠવાડિયા પહેલા કેટલાક અઠવાડિયા માટે પેચનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આ પેચ સ્વચ્છ, સૂકી અને અકબંધ ત્વચા પર લગાવવો જોઈએ. આનો અર્થ એ છે કે જો ત્વચા લાલ, ઇજાગ્રસ્ત અથવા કાપેલી હોય, તો તે વિસ્તારમાં પેચ મૂકવો જોઈએ નહીં. વધુમાં, જ્યાં પેચ મૂકવામાં આવ્યો છે અથવા મૂકવામાં આવશે તે વિસ્તારની આસપાસ લોશન, પાવડર અથવા મેકઅપનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળો. બેકઅપ ગર્ભનિરોધક જો કોઈ વ્યક્તિ તેમના માસિક ચક્રના પ્રથમ દિવસ તરીકે તેમના પેચ ચેન્જ ડે સાથે શરૂઆત કરવાનું પસંદ કરે છે, તો પેચ ઓવ્યુલેશનને રોકવા માટે સમયસર અસર કરી શકે છે (નીચે મિકેનિઝમ ઓફ એક્શન જુઓ) અને બેકઅપ ગર્ભનિરોધકના કોઈ પણ સ્વરૂપની જરૂર નથી. જો કોઈ પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભપાત અથવા કસુવાવડ પછી ગર્ભનિરોધક પેચનો ઉપયોગ શરૂ કરવા માંગે છે, તો પછી તરત જ પેચ એપ્લિકેશન કરી શકાય છે. આને ઉપરના દિવસની શરૂઆત જેવું જ ગણી શકાય, અને કોઈ બેકઅપ ગર્ભનિરોધકની જરૂર નથી. જો કોઈ વપરાશકર્તા તેમના પેચ ચેન્જ ડેની શરૂઆત પ્રથમ દિવસ પછીના પ્રથમ રવિવારથી કરવાનું પસંદ કરે છે, તો પેચ વિયરના પ્રથમ સપ્તાહ માટે શુક્રાણુનાશક અથવા કોન્ડોમ જેવા ગર્ભનિરોધકના બેકઅપ ફોર્મનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો વપરાશકર્તા પ્રથમ સપ્તાહમાં તેનો પેચ મૂકવામાં મોડું કરે છે, અથવા બીજા અને ત્રીજા અઠવાડિયામાં પેચ મૂકવામાં બે દિવસથી વધુ મોડું કરે છે, તો તેમણે તરત જ પેચ લાગુ કરવો જોઈએ, અને પછી એક અઠવાડિયા માટે અવરોધ સુરક્ષાના બેકઅપ ફોર્મનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તમામ સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની જેમ, ઓર્થો એવરા/એવરા મુખ્યત્વે ઓવ્યુલેશનને અટકાવીને કામ કરે છે. ક્રિયાની ગૌણ પદ્ધતિ સર્વાઇકલ લાળમાં ફેરફારો દ્વારા શુક્રાણુના પ્રવેશને અટકાવવાનું છે. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની એન્ડોમેટ્રીયમ પર પણ અસર પડે છે જે સૈદ્ધાંતિક રીતે પ્રત્યારોપણને અસર કરી શકે છે; જો કે, કોઈ વૈજ્ઞાનિક પુરાવા સૂચવે છે કે પ્રત્યારોપણની રોકથામ ખરેખર તેમના ઉપયોગથી પરિણમે છે. 20 સે. મી. 2 ઓર્થો એવરા ગર્ભનિરોધક પેચમાં 750 માઇક્રોગ્રામ એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ (એક એસ્ટ્રોજન) અને 6000 માઇક્રોગ્રામ નોરેલેસ્ટ્રોમિન (એક પ્રોજેસ્ટિન) હોય છે. 20 સે. મી. 2 એવરા ગર્ભનિરોધક પેચમાં 600 માઇક્રોગ્રામ એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ અને 6000 માઇક્રોગ્રામ નોરેલજેસ્ટ્રોમિન હોય છે. ઓર્થો એવરા ગર્ભનિરોધક પેચ અને એવરા ગર્ભનિરોધક પેચ બંનેનો હેતુ ધીમે ધીમે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં આશરે 20 માઇક્રોગ્રામ/દિવસ એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ અને 150 માઇક્રોગ્રામ/દિવસ નોરેલગેસ્ટ્રોમિન છોડવાનો છે. મુકદ્દમા પેચ સ્ટ્રોક અને થ્રોમ્બોસિસ સાથે સંકળાયેલ છે અને શરીરના પેશીઓમાંથી હોર્મોન શોષણ અને વિસર્જન માટેની પદ્ધતિ "ગોળી" થી અલગ છે. આ મુદ્દાઓ પર અનેક મુકદ્દમાઓ ઉશ્કેરવામાં આવ્યા છે. પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ ધરાવતી જ્યોર્જિયાની એક મહિલા દ્વારા 2 સપ્ટેમ્બર, 2005ના રોજ ન્યૂ જર્સીની ફેડરલ કોર્ટમાં દાખલ કરવામાં આવેલા મુકદ્દમામાં આક્ષેપ કરવામાં આવ્યો હતો કે કંપનીએ લોહીના ગંઠાવાનું અને અન્ય ઇજાઓના જોખમોની ચેતવણી આપવામાં નિષ્ફળ રહીને નાણાકીય લાભ માટે તેના સ્વાસ્થ્ય જોખમોની જાણકારી હોવા છતાં પેચને પ્રોત્સાહન આપ્યું હતું. વિસ્કોન્સિનની 14 વર્ષની છોકરીના માતા-પિતાએ જ્હોનસન એન્ડ જ્હોનસન સામે કેસ દાખલ કર્યો છે કારણ કે તેઓ દાવો કરે છે કે તેણીના પેચના ઉપયોગથી લોહીના ગંઠાઈ જવાથી તેનું મૃત્યુ થયું હતું. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ નારીવાદી મહિલા આરોગ્ય કેન્દ્ર આયોજિત પેરેન્ટહૂડઃ પેચ સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક ટ્રાન્સડર્મલ પેચો 21મી સદીની શોધ