Muscle weakness
સ્નાયુની નબળાઈ એ સ્નાયુની શક્તિનો અભાવ છે. તેના ઘણા કારણો છે અને તેને એવી પરિસ્થિતિઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે કે જેમાં સાચી અથવા દેખીતી સ્નાયુ નબળાઈ હોય. સ્નાયુની સાચી નબળાઈ એ વિવિધ હાડપિંજરના સ્નાયુ રોગોનું પ્રાથમિક લક્ષણ છે, જેમાં મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી અને ઇન્ફ્લેમેટરી માયોપથીનો સમાવેશ થાય છે. તે ન્યુરોમસ્ક્યુલર જંક્શન ડિસઓર્ડર્સમાં થાય છે, જેમ કે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ. સ્નાયુઓની નબળાઈ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં પોટેશિયમ અને અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નીચા સ્તરને કારણે પણ થઈ શકે છે. તે કામચલાઉ અથવા લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે (સેકન્ડ અથવા મિનિટથી લઈને મહિના અથવા વર્ષ સુધી). માયસ્થેનિયા શબ્દ માય-ગ્રીકમાંથી આવ્યો છે જેનો અર્થ થાય છે "સ્નાયુ" +-એસ્થેનિયા ἀσθένεια જેનો અર્થ થાય છે "નબળાઈ". ન્યુરોમસ્ક્યુલર થાકને તેના કારણના આધારે "કેન્દ્રીય" અથવા "પેરિફેરલ" તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. કેન્દ્રિય સ્નાયુ થાક ઊર્જાના અભાવની એકંદર ભાવના તરીકે પ્રગટ થાય છે, જ્યારે પેરિફેરલ સ્નાયુ થાક કામ કરવા માટે સ્થાનિક, સ્નાયુ-વિશિષ્ટ અસમર્થતા તરીકે પ્રગટ થાય છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર થાક ચેતા સ્નાયુ સંકોચનની સંખ્યા, ક્રમ અને બળ નક્કી કરીને સ્નાયુઓના સંકોચનને નિયંત્રિત કરે છે. જ્યારે ચેતા સિનેપ્ટિક થાક અનુભવે છે ત્યારે તે સ્નાયુને ઉત્તેજીત કરવામાં અસમર્થ બને છે જે તે ચેતવે છે. મોટાભાગની હિલચાલ માટે સ્નાયુ જે સંભવિત રીતે પેદા કરી શકે તેનાથી ઘણું ઓછું બળની જરૂર પડે છે, અને પેથોલોજીને બાદ કરતાં, ચેતાસ્નાયુ થાક ભાગ્યે જ એક સમસ્યા છે. અત્યંત શક્તિશાળી સંકોચન માટે કે જે સ્નાયુની બળ ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતાની ઉપલી મર્યાદાની નજીક હોય છે, ચેતાસ્નાયુ થાક અપ્રશિક્ષિત વ્યક્તિઓમાં મર્યાદિત પરિબળ બની શકે છે. શિખાઉ શક્તિ પ્રશિક્ષકોમાં, સ્નાયુની બળ પેદા કરવાની ક્ષમતા ચેતા દ્વારા ઉચ્ચ આવર્તન સંકેતને ટકાવી રાખવાની ક્ષમતા દ્વારા સૌથી વધુ મર્યાદિત હોય છે. મહત્તમ સંકોચનના વિસ્તૃત સમયગાળા પછી, ચેતાના સંકેતની આવર્તનમાં ઘટાડો થાય છે અને સંકોચન દ્વારા પેદા થતું બળ ઘટે છે. પીડા અથવા અસ્વસ્થતાની કોઈ સંવેદના નથી, સ્નાયુઓ ફક્ત 'સાંભળવાનું બંધ કરે છે' અને ધીમે ધીમે હલનચલન કરવાનું બંધ કરે છે, ઘણીવાર લંબાય છે. સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ પર અપૂરતો તણાવ હોવાથી, કસરત પછી સ્નાયુઓમાં દુખાવો થવામાં ઘણીવાર વિલંબ થતો નથી. તાકાત તાલીમની પ્રક્રિયાનો એક ભાગ એ છે કે ચેતા સતત, ઉચ્ચ આવર્તન સંકેતો ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે જે સ્નાયુને તેમના સૌથી મોટા બળ સાથે સંકોચાય છે. આ "ન્યુરલ ટ્રેનિંગ" છે જે કેટલાંક અઠવાડિયામાં તાકાતમાં ઝડપી લાભનું કારણ બને છે, જે એકવાર ચેતા મહત્તમ સંકોચન પેદા કરે છે અને સ્નાયુ તેની શારીરિક મર્યાદા સુધી પહોંચે છે. આ બિંદુથી આગળ, તાલીમની અસરો માયોફિબ્રિલર અથવા સાર્કોપ્લાઝ્મિક હાયપરટ્રોફી દ્વારા સ્નાયુબદ્ધ શક્તિમાં વધારો કરે છે અને મેટાબોલિક થાક સંકોચન બળને મર્યાદિત કરતું પરિબળ બની જાય છે. કેન્દ્રીય થાક એ કામ કરતા સ્નાયુઓમાં ન્યુરલ ડ્રાઇવ અથવા ચેતા-આધારિત મોટર કમાન્ડમાં ઘટાડો છે જે બળના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરે છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે જો કામ સમાન તીવ્રતા સાથે ચાલુ રાખવામાં આવે તો કસરત દરમિયાન ન્યુરલ ડ્રાઇવમાં ઘટાડો એ અંગની નિષ્ફળતાને રોકવા માટે એક રક્ષણાત્મક પદ્ધતિ હોઈ શકે છે. ઘણા વર્ષોથી સેરોટોનર્જિક માર્ગોની ભૂમિકામાં ઘણો રસ રહ્યો છે કારણ કે મગજમાં તેની સાંદ્રતા મોટર પ્રવૃત્તિ સાથે વધે છે. મોટર પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, સેરોટોનિન સિનેપ્સમાં મુક્ત થાય છે જે મોટોન્યુરોન્સનો સંપર્ક કરે છે જે સ્નાયુ સંકોચનને પ્રોત્સાહન આપે છે. ઉચ્ચ સ્તરની મોટર પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, મુક્ત થયેલ સેરોટોનિનની માત્રામાં વધારો થાય છે અને સ્પિલઓવર થાય છે. સેરોટોનિન મોટોન્યુરોન્સના ચેતાક્ષના પ્રારંભિક ભાગ પર સ્થિત એક્સ્ટ્રાસિનેપ્ટિક રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે જેના પરિણામે ચેતા આવેગની શરૂઆત થાય છે અને તેથી સ્નાયુ સંકોચન અટકાવવામાં આવે છે. શારીરિક કાર્ય દરમિયાન પેરિફેરલ સ્નાયુ થાક એ શરીર માટે વધેલી ઊર્જાની માંગને પહોંચી વળવા માટે સંકોચાયેલા સ્નાયુઓને પૂરતી ઊર્જા અથવા અન્ય મેટાબોલાઇટ્સ પૂરી પાડવામાં અસમર્થતા છે. શારીરિક થાકનો આ સૌથી સામાન્ય કેસ છે-જે 2002માં કાર્યબળમાં 72 ટકા પુખ્ત વયના લોકોની રાષ્ટ્રીય સરેરાશને અસર કરે છે. આ સંકોચનશીલ નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે જે આખરે એક સ્નાયુ અથવા સ્નાયુઓના સ્થાનિક જૂથની કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા અભાવમાં પ્રગટ થાય છે. ઊર્જાની અછત, એટલે કે. સબ-ઓપ્ટિમલ એરોબિક મેટાબોલિઝમ, સામાન્ય રીતે સ્નાયુમાં લેક્ટિક એસિડ અને અન્ય એસિડિક એનારોબિક મેટાબોલિક બાય-પ્રોડક્ટ્સના સંચયમાં પરિણમે છે, જે સ્થાનિક સ્નાયુ થાકની રૂઢિગત બર્નિંગ સનસનાટીનું કારણ બને છે, જોકે તાજેતરના અભ્યાસોએ અન્યથા સૂચવ્યું છે, વાસ્તવમાં લેક્ટિક એસિડ એ ઉર્જાનો સ્રોત છે. સ્નાયુ થાકના પેરિફેરલ અને કેન્દ્રીય સિદ્ધાંતો વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત એ છે કે સ્નાયુ થાકનું પેરિફેરલ મોડેલ સાંકળમાં એક અથવા વધુ સ્થળોએ નિષ્ફળતા ધારે છે જે સ્નાયુ સંકોચનની શરૂઆત કરે છે. તેથી પેરિફેરલ રેગ્યુલેશન અસરગ્રસ્ત સ્થાનિક સ્નાયુની સ્થાનિક મેટાબોલિક રાસાયણિક પરિસ્થિતિઓ પર આધાર રાખે છે, જ્યારે સ્નાયુ થાકનું કેન્દ્રિય મોડેલ એક સંકલિત પદ્ધતિ છે જે સેલ્યુલર અથવા અંગની નિષ્ફળતા થાય તે પહેલાં, પરિઘમાંથી સામૂહિક પ્રતિસાદના આધારે, સ્નાયુ નિષ્ક્રિયતા દ્વારા સ્નાયુ થાક શરૂ કરીને સિસ્ટમની અખંડિતતાને જાળવવાનું કામ કરે છે. તેથી, આ કેન્દ્રીય નિયમનકાર દ્વારા વાંચવામાં આવતા પ્રતિસાદમાં રાસાયણિક અને યાંત્રિક તેમજ જ્ઞાનાત્મક સંકેતોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ દરેક પરિબળોનું મહત્વ થાક-પ્રેરિત કાર્યની પ્રકૃતિ પર આધારિત હશે જે કરવામાં આવી રહ્યું છે. સાર્વત્રિક રીતે ઉપયોગમાં ન હોવા છતાં, "મેટાબોલિક થાક" એ પેરિફેરલ સ્નાયુની નબળાઇ માટે એક સામાન્ય વૈકલ્પિક શબ્દ છે, કારણ કે સબસ્ટ્રેટ્સમાં ઘટાડો અથવા સ્નાયુ તંતુઓની અંદર મેટાબોલાઇટ્સના સંચયની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ અસરોને કારણે સંકોચન બળમાં ઘટાડો થાય છે. આ બળતણ સંકોચન માટે ઊર્જાના સરળ અભાવ દ્વારા અથવા એક્ટિન અને માયોસિનને સંકોચન માટે ઉત્તેજીત કરવાની Ca2 + ની ક્ષમતામાં દખલ દ્વારા થઈ શકે છે. લેક્ટિક એસિડ પૂર્વધારણા એક સમયે એવું માનવામાં આવતું હતું કે લેક્ટિક એસિડનું નિર્માણ સ્નાયુઓના થાકનું કારણ હતું. ધારણા હતી કે લેક્ટિક એસિડની સ્નાયુઓ પર "અથાણાંની" અસર હોય છે, જે તેમની સંકોચન કરવાની ક્ષમતાને અવરોધે છે. કામગીરી પર લેક્ટિક એસિડની અસર હવે અનિશ્ચિત છે, તે સ્નાયુઓના થાકને મદદ અથવા અવરોધે છે. આથોની આડપેદાશ તરીકે ઉત્પાદિત, લેક્ટિક એસિડ સ્નાયુઓની અંતઃકોશિક એસિડિટીમાં વધારો કરી શકે છે. આ કેલ્શિયમ આયનો (Ca2 +) પ્રત્યે સંકોચનશીલ ઉપકરણની સંવેદનશીલતાને ઘટાડી શકે છે પરંતુ રાસાયણિક પંપના અવરોધ દ્વારા કોષરસાત્મક Ca2 + સાંદ્રતામાં વધારો કરવાની અસર પણ ધરાવે છે જે સક્રિય રીતે કોષમાંથી કેલ્શિયમનું પરિવહન કરે છે. આ સ્નાયુબદ્ધ ક્રિયા ક્ષમતાઓ પર પોટેશિયમ આયનો (કે +) ની અવરોધક અસરોનો સામનો કરે છે. લેક્ટિક એસિડ સ્નાયુઓમાં ક્લોરાઇડ આયનો પર નકારાત્મક અસર પણ કરે છે, તેમના સંકોચનના અવરોધને ઘટાડે છે અને સ્નાયુ સંકોચન પર એકમાત્ર પ્રતિબંધિત પ્રભાવ તરીકે K + ને છોડી દે છે, જો કે ક્લોરાઇડ આયનોને દૂર કરવા માટે કોઈ લેક્ટિક એસિડ ન હોય તો પોટેશિયમની અસરો ઘણી ઓછી હોય છે. આખરે, તે અનિશ્ચિત છે કે શું લેક્ટિક એસિડ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમમાં વધારો કરીને થાક ઘટાડે છે અથવા સંકુચિત પ્રોટીનની Ca2 + પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા ઘટાડીને થાક વધારે છે. પેથોફિઝિયોલોજી સ્નાયુ કોષો મગજમાંથી વિદ્યુત આવેગના પ્રવાહને શોધીને કામ કરે છે જે તેમને સાર્કોપ્લાઝ્મિક રેટિક્યુલમ દ્વારા કેલ્શિયમના પ્રકાશન દ્વારા સંકોચન માટે સંકેત આપે છે. થાક (બળ પેદા કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો) ચેતાને કારણે અથવા સ્નાયુ કોશિકાઓની અંદર જ થઈ શકે છે. કોલંબિયા યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકોના નવા સંશોધન સૂચવે છે કે સ્નાયુ થાક સ્નાયુ કોષમાંથી બહાર નીકળતા કેલ્શિયમને કારણે થાય છે. આના કારણે સ્નાયુ કોષ માટે ઓછું કેલ્શિયમ ઉપલબ્ધ થાય છે. વધુમાં આ મુક્ત થયેલ કેલ્શિયમ દ્વારા એક ઉત્સેચક સક્રિય થવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવે છે જે સ્નાયુ તંતુઓને ખાઈ જાય છે. સ્નાયુમાં સબસ્ટ્રેટ્સ સામાન્ય રીતે સ્નાયુ સંકોચનને શક્તિ આપે છે. તેમાં એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ (ATP), ગ્લાયકોજન અને ક્રિએટિન ફોસ્ફેટ જેવા અણુઓનો સમાવેશ થાય છે. એટીપી માયોસિનના માથા સાથે જોડાય છે અને 'રેચેટિંગ' નું કારણ બને છે જે સ્લાઇડિંગ ફિલામેન્ટ મોડેલ અનુસાર સંકોચનમાં પરિણમે છે. ક્રિએટાઇન ફોસ્ફેટ ઊર્જાનો સંગ્રહ કરે છે જેથી એડેનોસિન ડાયફોસ્ફેટ (એડીપી) અને અકાર્બનિક ફોસ્ફેટ આયનોમાંથી સ્નાયુ કોશિકાઓમાં એટીપી ઝડપથી પુનર્જીવિત થઈ શકે છે, જે સતત શક્તિશાળી સંકોચન માટે પરવાનગી આપે છે જે 5 થી 7 સેકન્ડ સુધી ચાલે છે. ગ્લાયકોજન એ ગ્લુકોઝનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર સંગ્રહ સ્વરૂપ છે, જેનો ઉપયોગ એકવાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ક્રિએટાઇન સ્ટોર્સ ખતમ થઈ જાય પછી ઝડપથી ઊર્જા ઉત્પન્ન કરવા માટે થાય છે, જે મેટાબોલિક આડપેદાશ તરીકે લેક્ટિક એસિડનું ઉત્પાદન કરે છે. સામાન્ય માન્યતાથી વિપરીત, લેક્ટિક એસિડનું સંચય વાસ્તવમાં જ્યારે આપણે આપણા ઓક્સિજન અને ઓક્સિડેટીવ ચયાપચયને સમાપ્ત કરીએ છીએ ત્યારે આપણે અનુભવીએ છીએ તે બળતરાનું કારણ નથી, પરંતુ વાસ્તવમાં, ઓક્સિજનની હાજરીમાં લેક્ટિક એસિડ યકૃતમાં પાયરુવેટ ઉત્પન્ન કરવા માટે રિસાયકલ કરે છે જેને કોરી ચક્ર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સબસ્ટ્રેટ્સ કસરત દરમિયાન ક્ષીણ થઈને મેટાબોલિક થાક પેદા કરે છે, પરિણામે સંકોચનને ઉત્તેજન આપવા માટે ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ઊર્જા સ્રોતોનો અભાવ થાય છે. સારમાં, સ્નાયુ સંકોચાય છે કારણ કે તેમાં આવું કરવા માટે ઊર્જાનો અભાવ હોય છે. નિદાન વર્ગીકરણ સ્નાયુની નબળાઈની તીવ્રતાને નીચેના માપદંડોના આધારે વિવિધ "ગ્રેડ" માં વર્ગીકૃત કરી શકાય છેઃ ગ્રેડ 0: કોઈ સંકોચન અથવા સ્નાયુની હિલચાલ નહીં. ગ્રેડ 1: સંકોચનનું નિશાન, પરંતુ સાંધા પર કોઈ હિલચાલ નહીં. ગ્રેડ 2: ગુરુત્વાકર્ષણ સાથે સાંધા પરની હિલચાલ દૂર થાય છે. ગ્રેડ 3: ગુરુત્વાકર્ષણ સામે ચળવળ, પરંતુ વધારાના પ્રતિકાર સામે નહીં. ગ્રેડ 4: સામાન્ય કરતાં ઓછી તાકાત સાથે બાહ્ય પ્રતિકાર સામે ચળવળ. ગ્રેડ 5: સામાન્ય શક્તિ. વર્ગીકરણ નિકટવર્તી અને દૂરવર્તી સ્નાયુઓની નબળાઇને તે અસર કરે છે તે સ્નાયુઓના સ્થાનના આધારે "નિકટવર્તી" અથવા "દૂરવર્તી" તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. નિકટવર્તી સ્નાયુની નબળાઈ શરીરની મધ્યરેખાની નજીકના સ્નાયુઓને અસર કરે છે, જ્યારે દૂરના સ્નાયુની નબળાઈ અંગો પરના સ્નાયુઓને વધુ અસર કરે છે. કુશિંગ સિન્ડ્રોમ અને હાયપરથાઇરોઇડિઝમમાં નિકટવર્તી સ્નાયુની નબળાઇ જોઈ શકાય છે. સ્નાયુની સાચી અને દેખીતી નબળાઈને તેના કારણના આધારે "સાચી" અથવા "દેખીતી" તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. સ્નાયુની સાચી નબળાઈ (અથવા ચેતાસ્નાયુ નબળાઈ) એવી સ્થિતિનું વર્ણન કરે છે જ્યાં સ્નાયુઓ દ્વારા લાદવામાં આવતું બળ અપેક્ષા કરતા ઓછું હોય, ઉદાહરણ તરીકે સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી. સ્નાયુની દેખીતી નબળાઈ (અથવા બિન-ચેતાસ્નાયુ નબળાઈ) એવી સ્થિતિનું વર્ણન કરે છે જ્યાં વ્યક્તિને આપેલ માત્રામાં બળ આપવા માટે સામાન્ય કરતાં વધુ પ્રયાસની જરૂર પડે છે પરંતુ વાસ્તવિક સ્નાયુઓની શક્તિ સામાન્ય હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, જેમ કે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, આરામ કરતી વખતે સ્નાયુની તાકાત સામાન્ય હોય છે, પરંતુ સ્નાયુને કસરત કરવામાં આવે તે પછી સાચી નબળાઇ થાય છે. ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમના કેટલાક કિસ્સાઓમાં પણ આ સાચું છે, જ્યાં વિલંબિત પુનઃપ્રાપ્તિ સમય સાથે ઉદ્દેશ્ય પછીના સ્નાયુની નબળાઇને માપવામાં આવી છે અને તે કેટલીક પ્રકાશિત વ્યાખ્યાઓનું એક લક્ષણ છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ લક્ષણો અને સંકેતોઃ નર્વસ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમો ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ સ્નાયુ વિકૃતિઓ