Carbimazole
કાર્બિમાઝોલ (બ્રાન્ડ નામો નિયો-મર્કાઝોલ, એન્ટિ-થાઇરોક્સ, વગેરે) તેનો ઉપયોગ હાયપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર માટે થાય છે. કાર્બિમાઝોલ એ એક પ્રો-ડ્રગ છે કારણ કે શોષણ પછી તે સક્રિય સ્વરૂપ, મેથિમાઝોલમાં રૂપાંતરિત થાય છે. મેથિમાઝોલ થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ એન્ઝાઇમને થાઇરોગ્લોબ્યુલિન પર ટાયરોસિન અવશેષોને આયોડિનેટિંગ અને જોડવાથી અટકાવે છે, તેથી થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ T3 અને T4 (થાઇરોક્સિન) નું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. તે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની આવશ્યક દવાઓની યાદીમાં છે. હાયપરથાઇરોઇડિઝમ માટે તબીબી ઉપચારમાં સામાન્ય રીતે ક્યાં તો દર્દી યુથાઇરોઇડ ન બને ત્યાં સુધી કાર્બિમાઝોલની માત્રાને ટાઇટ્રેટ કરવી અથવા એન્ડોજેનસ થાઇરોઇડ ઉત્પાદનને દબાવવા માટે કાર્બિમાઝોલની ઊંચી માત્રા જાળવી રાખવી, અને પછી થાઇરોઇડ હોર્મોનને લેવોથાઇરોક્સિન ("બ્લોક અને રિપ્લેસ") સાથે બદલવાનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર સામાન્ય રીતે 18-24 મહિનાઓ માટે આપવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ ટ્રાયલ ઉપાડ કરવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ વિરોધી અસરની શરૂઆત ઝડપી હોય છે પરંતુ લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તર પર ક્લિનિકલ અસરોની શરૂઆત ઘણી ધીમી હોય છે. આનું કારણ એ છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પૂર્વ-રચાયેલ T3 અને T4 નો મોટો સંગ્રહ અને થાઇરોઇડ બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન (99 ટકા બંધાયેલ) સાથે બંધાયેલ કોઈપણ ફાયદાકારક તબીબી અસર થાય તે પહેલાં તેને ઘટાડવી પડે છે. પ્રતિકૂળ અસરો જ્યારે ફોલ્લીઓ અને પ્રુરિટસ સામાન્ય હોય છે, ત્યારે તેની સારવાર ઘણીવાર કાર્બિમાઝોલને રોક્યા વિના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સથી કરી શકાય છે. એવા દર્દીઓ માટે કે જ્યાં સંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી, પ્રોપિલથિઓરાસિલનો વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે; આ દવાઓ વચ્ચે ક્રોસ-સંવેદનશીલતા દુર્લભ છે. તેની સૌથી ગંભીર દુર્લભ આડઅસર અસ્થિમજ્જાનું દમન છે જે ન્યુટ્રોપેનિયા અને એગ્રેનુલોસાઇટોસિસનું કારણ બને છે. આ સારવાર દરમિયાન અને ચેતવણી વિના કોઈપણ તબક્કે થઈ શકે છે; શ્વેત કોષની ગણતરીનું નિરીક્ષણ ઉપયોગી નથી. દર્દીઓને તાત્કાલિક ચેપના લક્ષણોની જાણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમ કે ગળામાં દુખાવો અથવા તાવ, જેથી સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી પરીક્ષણની વ્યવસ્થા કરી શકાય. જો આ ન્યુટ્રોફિલની ઓછી સંખ્યાની પુષ્ટિ કરે છે, તો દવા બંધ કરવાથી પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. જો કે સૂચક લક્ષણોની જાણ કરવામાં નિષ્ફળતા અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેશનની શક્યતા અને તેના પરીક્ષણને ધ્યાનમાં લેવામાં વિલંબ, મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. સાવચેતીઓ કેટલાક લોકોને એઝોલ (ઓ) ની એલર્જી હોય છે. કેટલીક એઝોલ દવાઓની પ્રતિકૂળ આડઅસરો હોય છે. કેટલીક એઝોલ દવાઓ ગર્ભાવસ્થામાં એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ પાડી શકે છે, જે ગર્ભાવસ્થાના પરિણામને અસર કરે છે. ગર્ભાવસ્થામાં કાર્બિમાઝોલનો વિવેકપૂર્ણ રીતે ઉપયોગ કરવો જોઈએ કારણ કે તે સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પાર કરે છે. તે (ભાગ્યે જ) જન્મજાત ખામીઓ સાથે સંકળાયેલું છે, જેમાં નિયોનેટના એપ્લાસિયા ક્યુટિસનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે વિરોધાભાસી નથી. જો કે, તે વધુ અનુમાનિત રીતે ગર્ભના હાઇપોથાઇરોડિઝમનું કારણ બની શકે છે તેથી (ન્યૂનતમ માત્રામાં) તેનો ઉપયોગ માતૃત્વના હાઇપરથાઇરોડિઝમને નિયંત્રિત કરવા માટે કરી શકાય છે. ગર્ભમાં ગોઇટર અને ચોનલ એટ્રેસિયાના કિસ્સાઓ નોંધાયા છે. વધુમાં, સ્તનપાન શક્ય છે પરંતુ માત્ર ત્યારે જ જ્યારે સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે અને નવજાત વિકાસની નજીકથી દેખરેખ રાખવામાં આવે. ઉપરોક્ત કારણોસર, ગર્ભાવસ્થામાં પી. ટી. યુ. નો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક માટે કાર્બિમાઝોલમાં બદલવાની સંભાવના સાથે. બ્રાન્ડ નામો નિયો-મર્કાઝોલ વિડાલ્ટા થાઇરોકેબ નિયોમર્ડિન સંદર્ભો વધુ વાંચન એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ ઇમિડાઝોલ્સ થિયોરિયસ કાર્બામેટ્સ