Cholinergic crisis
કોલિનર્જિક કટોકટી એ એસિટિલકોલાઇન (એ. સી. એચ.) ની અધિકતાને કારણે ચેતાસ્નાયુ જંક્શન પર વધુ પડતી ઉત્તેજના છે, જે એ. સી. એચ. ઈ. ઉત્સેચકની નિષ્ક્રિયતાના પરિણામે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે એસિટિલકોલાઇનને તોડી નાખે છે. લક્ષણો અને નિદાન કોલિનર્જિક કટોકટીના પરિણામે, સ્નાયુઓ એ. સી. એચ. ના ઉચ્ચ સિનેપ્ટિક સ્તરને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે, જે શિથિલ લકવો, શ્વસન નિષ્ફળતા અને ઓર્ગેનોફોસ્ફેટ ઝેરની યાદ અપાવે તેવા અન્ય ચિહ્નો અને લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. અન્ય લક્ષણોમાં પરસેવો વધવો, લાળ આવવી, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ સાથે અર્ધસૂત્રણ (સંકોચાયેલી આંખો) નો સમાવેશ થાય છે. આડઅસરોને રોકવા માટે કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધક દવા સાથે એટ્રોપીનનો સહવર્તી ઉપયોગ કરીને આ કટોકટીને છુપાવી શકાય છે. કોલિનર્જિક કટોકટીના પરિણામે થતા શિથિલ લકવોને એડ્રોફોનિયમ (ટેન્સિલોન) દવાના ઉપયોગ દ્વારા માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસથી અલગ કરી શકાય છે, કારણ કે તે માત્ર કોલિનર્જિક કટોકટીના કારણે થતા લકવોને વધુ ખરાબ કરે છે પરંતુ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના કિસ્સામાં સ્નાયુઓની પ્રતિક્રિયાને મજબૂત કરે છે. (એડ્રોફોનિયમ એ કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધક છે, તેથી હાજર એસિટિલકોલાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે). વધેલા કોલિનર્જિક ઉત્તેજનાના કેટલાક લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ લાળઃ લાળ ગ્રંથીઓનું ઉત્તેજન લેક્રિમેશનઃ લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓનું ઉત્તેજન (ફાટી જવું) પેશાબઃ મૂત્રમાર્ગના આંતરિક સ્ફિંક્ટર સ્નાયુમાં છૂટછાટ, અને અવરોધક સ્નાયુઓનું સંકોચન શૌચ જઠરાંત્રિય તકલીફઃ સ્નાયુઓના ટોનમાં સરળ ફેરફારો જે જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, જેમાં ખેંચાણ એમિસિસનો સમાવેશ થાય છેઃ આંખની પાંખના સ્નાયુઓના સંકોચનને ઉત્તેજિત કરીને આંખની પાંખના સંકોચનનું સંકોચન ઉલટીઃ હાડપિંજરના સ્નાયુનું ઉત્તેજન (નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર ઉત્તેજનાને કારણે) કારણ ચો. ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ જંતુનાશકો (દા. ત., પેરાથિઓન, એલ્ડિકાર્બ) નિકોટિન ઝેરને કોલિનર્જિક કટોકટીના સબસેટ તરીકે વિચારી શકાય છે, કારણ કે તેમાં અતિશય પેરાસિમ્પેથેટિક ઉત્તેજના પણ સામેલ છે. અમુક ઝેરી ફૂગનું સેવન (ખાસ કરીને ઇનોસાઇબ અને ક્લિટોસાઇબ જાતિના મસ્કેરીન ધરાવતા સભ્યો). દવામાં, આ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ કોલિનેસ્ટેરેઝ ઇન્હિબિટર્સ જેવી દવાઓનો ખૂબ ઊંચો ડોઝ લે છે, અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી જોવા મળે છે, જ્યારે કોલિનેસ્ટેરેઝ ઇન્હિબિટર દવાની ખૂબ ઊંચી માત્રા સર્જિકલ સ્નાયુ લકવો ઉલટાવવા માટે આપવામાં આવે છે. સારવાર કોલિનર્જિક કટોકટીના કેટલાક ઘટકોને એટ્રોપીન અથવા ડિફેનહાઇડ્રેમિન જેવી એન્ટિમસ્કેરિનિક દવાઓ સાથે ઉલટાવી શકાય છે, પરંતુ સૌથી ખતરનાક અસર-શ્વસન હતાશા, ન કરી શકે. ચેતાકોષીય જોડાણ, જ્યાં મગજ સ્નાયુઓ સાથે વાતચીત કરે છે (જેમ કે પડદો, મુખ્ય શ્વાસ સ્નાયુ), તે એસિટિલકોલાઇન દ્વારા કામ કરે છે જે નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે અને સ્નાયુ સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. એટ્રોપીન માત્ર મસ્કેરિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે (ચેતાકોષીય જંકશન પર નિકોટિનિક રીસેપ્ટર્સ કરતાં અલગ રીસેપ્ટર વર્ગ), તેથી એટ્રોપીન કોલિનર્જિક કટોકટી ધરાવતી વ્યક્તિમાં સ્નાયુની શક્તિ અને શ્વાસ લેવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરશે નહીં. આવા દર્દીને ચેતાસ્નાયુ અવરોધક દવાઓ અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર પડશે જ્યાં સુધી કટોકટી તેના પોતાના પર ઉકેલ ન આવે. ફાયસોસ્ટિગમાઇન સંદર્ભો ટોક્સિકોલોજી ન્યુરોટ્રાન્સમીટર પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક્સ ઔષધીય રસાયણશાસ્ત્ર તબીબી નેમોનિક્સ પણ જુઓ.