Intensive short-term dynamic psychotherapy
સઘન ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સા (આઈ. એસ. ટી. ડી. પી.) એ હબીબ દવાનલૂ દ્વારા પ્રયોગમૂલક, વિડિયો-રેકોર્ડ કરેલા સંશોધન દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી ટૂંકા ગાળાની મનોચિકિત્સાનું એક સ્વરૂપ છે. ઉપચારનો પ્રાથમિક ધ્યેય દર્દીને વર્તમાન અને ભૂતકાળ વિશેની સાચી લાગણીઓનો અનુભવ કરવા માટે આંતરિક પ્રતિકારને દૂર કરવામાં મદદ કરવાનો છે, જે કાં તો ખૂબ જ ભયાનક અથવા ખૂબ પીડાદાયક હોવાને કારણે દૂર કરવામાં આવી છે. આ તકનીક સઘન છે કારણ કે તેનો હેતુ દર્દીને આ અવ્યવસ્થિત લાગણીઓને શક્ય તેટલી મહત્તમ ડિગ્રી સુધી અનુભવવામાં મદદ કરવાનો છે; તે ટૂંકા ગાળાના છે જેમાં તે આ અનુભવને શક્ય તેટલી વહેલી તકે પ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે; તે ગતિશીલ છે કારણ કે તેમાં અચેતન શક્તિઓ અને સ્થાનાંતરણ લાગણીઓ સાથે કામ કરવું શામેલ છે. લક્ષણો અથવા આંતરવૈયક્તિક મુશ્કેલીઓને કારણે દર્દીઓ ઉપચારમાં આવે છે. લક્ષણોમાં ચિંતા અને હતાશા જેવી પરંપરાગત મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તેમાં માથાનો દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝાડા અથવા અચાનક નબળાઇ જેવા તબીબી રીતે ઓળખી શકાય તેવા કારણ વગરના શારીરિક લક્ષણોનો પણ સમાવેશ થાય છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. મોડેલ આને દુઃખદાયક પરિસ્થિતિઓની ઘટનાને આભારી છે જ્યાં પીડાદાયક અથવા પ્રતિબંધિત લાગણીઓ જાગૃતિની બહાર પેદા થાય છે. મનોચિકિત્સામાં, આ ઘટનાઓને ડી. એસ. એમ.-IV-ટી. આર. માં "સોમાટોફોર્મ ડિસઓર્ડર્સ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે. આ ઉપચાર પોતે 1960 થી 1990 ના દાયકા દરમિયાન મોન્ટ્રીયલના મનોચિકિત્સક અને મનોવિશ્લેષક હબીબ દવાનલૂ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. તેમણે દર્દીના સત્રોનું વિડિયો રેકોર્ડિંગ કર્યું અને શક્ય તેટલી ચોક્કસપણે તે નક્કી કરવા માટે રેકોર્ડિંગ્સને થોડીક વિગતવાર નિહાળ્યા કે પ્રતિકાર પર કાબુ મેળવવા માટે કયા પ્રકારનાં હસ્તક્ષેપો સૌથી વધુ અસરકારક હતા, જે તેઓ માનતા હતા કે પીડાદાયક અથવા ભયાનક લાગણીઓને જાગૃતતાથી દૂર રાખવા અને આંતરવૈયક્તિક નિકટતાને રોકવા માટે કામ કરે છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. હબીબ દવાનલૂ દ્વારા મેકગિલ યુનિવર્સિટીમાં તેમજ વિશ્વભરની અન્ય યુનિવર્સિટીઓ અને અનુસ્નાતક સંસ્થાઓમાં ભણાવવામાં આવે છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. સંસ્થા પ્રારંભિક વીડિયો અને કૌશલ્ય નિર્માણ કસરતો સહિત ઓનલાઇન આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. તાલીમ સામગ્રી પ્રદાન કરે છે. મૂળ અને સૈદ્ધાંતિક પાયો 1895 માં, જોસેફ બ્ર્યુઅર અને સિગ્મંડ ફ્રોઈડે હિસ્ટીરિયા પર તેમના અભ્યાસો પ્રકાશિત કર્યા, જેમાં કેસ સ્ટડીઝની શ્રેણી પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું, જેમાં દર્દીઓ નાટકીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે રજૂ થયા હતા, જેમ કે "અન્ના ઓ" જેમને માથાનો દુખાવો, આંશિક લકવો, સનસનાટીની ખોટ અને દૃષ્ટિની વિક્ષેપ હતી. આ લક્ષણો ન્યુરોલોજીકલ રોગની જાણીતી પેટર્નને અનુરૂપ ન હતા, અને ન્યુરોલોજીસ્ટ આમ માત્ર એનાટોમિકલ અથવા ફિઝિયોલોજીકલ દ્રષ્ટિએ લક્ષણો માટે જવાબદાર ન હતા. બ્ર્યુઅરની સફળતા એ શોધ હતી કે દર્દીઓને તેમના જીવનના ભાવનાત્મક રીતે મુશ્કેલ પાસાઓ વિશે મુક્તપણે બોલવા માટે પ્રોત્સાહિત કરીને લક્ષણોમાં રાહત લાવી શકાય છે. અગાઉ જાગૃતિની બહાર રહેલી આ લાગણીઓનો અનુભવ કરવો એ રોગનિવારક પરિબળ લાગતું હતું. આ ઉપચાર કેથાર્સિસ તરીકે જાણીતો બન્યો, અને અગાઉ પ્રતિબંધિત અથવા પીડાદાયક લાગણીનો અનુભવ એ એબ્રેક્શન હતો. ફ્રોઈડે એ હકીકતનો સામનો કરવા માટે વિવિધ તકનીકોનો પ્રયાસ કર્યો કે દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પીડાદાયક લાગણીઓનો અનુભવ કરવા માટે પ્રતિરોધક લાગતા હતા. તેઓ સંમોહનમાંથી મુક્ત જોડાણ, પ્રતિકારનું અર્થઘટન અને સ્વપ્નનું અર્થઘટન તરફ આગળ વધ્યા. દરેક પગલા સાથે, ઉપચાર લાંબો થતો ગયો. ફ્રોઈડ પોતે એવા ઘણા દર્દીઓ હોવાની શક્યતા વિશે ખૂબ જ ખુલ્લા હતા કે જેમના માટે વિશ્લેષણ બહુ ઓછી અથવા કોઈ રાહત લાવી શકે નહીં, અને તેમણે તેમના 1937 ના પેપર "એનાલિસિસ ટર્મિનેબલ એન્ડ ઇન્ટરમિનેબલ" માં પરિબળોની ચર્ચા કરી હતી. 1930 થી 1950 ના દાયકા સુધી, સંખ્યાબંધ વિશ્લેષકો ઉપચારાત્મક અસરકારકતાનો ત્યાગ કર્યા વિના ઉપચારના અભ્યાસક્રમને ટૂંકો કરવાની પદ્ધતિઓ પર સંશોધન કરી રહ્યા હતા. તેમાં સેન્ડોર ફેરેન્ઝી, ફ્રાન્ઝ એલેક્ઝાન્ડર, પીટર સિફનોસ, ડેવિડ મલાન અને હબીબ દવાનલૂનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ શોધોમાંની એક એવી હતી કે જે દર્દીઓને ઉપચારથી સૌથી વધુ ફાયદો થતો હોવાનું જણાયું હતું તેઓ એવા હતા જેઓ ઝડપથી જોડાઈ શકતા હતા, ચોક્કસ ઉપચારાત્મક ધ્યાનનું વર્ણન કરી શકતા હતા અને તેમની અગાઉની અવ્યવસ્થિત લાગણીઓનો અનુભવ કરવા માટે ઝડપથી આગળ વધી શકતા હતા. આ એવા દર્દીઓનું પણ પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેઓ શરૂઆતમાં સૌથી સ્વસ્થ હતા અને તેથી તેમને આપવામાં આવતી ઉપચારની ઓછામાં ઓછી જરૂર હતી. ક્લિનિકલ સંશોધન દર્શાવે છે કે આ "ઝડપી પ્રતિભાવ આપનારાઓ" ઉપચાર દ્વારા ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ શક્યા હતા કારણ કે તેઓ ઓછામાં ઓછા આઘાત પામ્યા હતા અને તેથી તેમને દબાયેલી લાગણીનો સૌથી નાનો બોજ હતો, અને તેથી તેઓ આઘાત સંબંધિત લાગણીઓનો અનુભવ કરવા માટે ઓછામાં ઓછા પ્રતિરોધક હતા. જો કે, આ દર્દીઓ મનોચિકિત્સા ક્લિનિકમાં પહોંચતા લોકોમાં માત્ર એક નાની લઘુમતીનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા હતા; મોટાભાગની નવી વિકસતી તકનીકો સાથે પહોંચી શકાતી ન હતી. સંખ્યાબંધ મનોચિકિત્સકોએ તેમના મનોચિકિત્સાત્મક સંશોધનને પ્રતિકાર પર કાબુ મેળવવાની પદ્ધતિઓમાં નિર્દેશિત કરવાનું શરૂ કર્યું. ડૉ. ડેવિડ મલાને પ્રતિકારના એક નમૂનાને લોકપ્રિય બનાવ્યું, જેને સંઘર્ષના ત્રિકોણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે સૌપ્રથમ હેનરી એઝ્રીએલ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું. ત્રિકોણના તળિયે દર્દીની સાચી, આવેગથી ભરેલી લાગણીઓ હોય છે, જે સભાન જાગૃતિની બહાર હોય છે. જ્યારે તે લાગણીઓ અમુક અંશે વધે છે અને સભાન જાગૃતિમાં પ્રવેશવાની ધમકી આપે છે, ત્યારે તે ચિંતા પેદા કરે છે. દર્દી સંરક્ષણ તૈનાત કરીને આ ચિંતાનું સંચાલન કરે છે, જે લાગણીઓને બેભાન અવસ્થામાં પાછા ધકેલીને ચિંતા ઘટાડે છે. મલાનના સંઘર્ષના ત્રિકોણના તળિયેની લાગણીઓ દર્દીના ભૂતકાળમાં ઉદ્ભવે છે, અને મલાનનો બીજો ત્રિકોણ, વ્યક્તિઓનો ત્રિકોણ, જે મૂળરૂપે મેન્નિંગર દ્વારા પ્રસ્તાવિત છે, તે સમજાવે છે કે ભૂતકાળમાંથી પેદા થતી જૂની લાગણીઓ વર્તમાન સંબંધોમાં પેદા થાય છે અને ચિકિત્સક સાથેના સંબંધમાં પણ શરૂ થાય છે. આંતરવૈયક્તિક વર્તણૂકની અયોગ્ય પેટર્ન કેવી રીતે ઉદ્ભવ કરી શકે છે તે પ્રશ્ન મૂળના પરિવારમાં પ્રારંભિક બાળપણના અનુભવોમાંથી મનોવિશ્લેષક સિદ્ધાંતમાં રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. સ્વતંત્ર પ્રયોગમૂલક ટેકો બોલ્બીના જોડાણ સિદ્ધાંતના નવા ઉદ્ભવતા ક્ષેત્રમાંથી મળ્યો હતો. બ્રિટિશ મનોચિકિત્સક અને મનોવિશ્લેષક જ્હોન બોલ્બી, પ્રારંભિક જીવનમાં તેના પ્રાથમિક જોડાણના આંકડાઓ (સામાન્ય રીતે માતા, પરંતુ ઘણીવાર પિતા અને અન્ય) ના સંબંધમાં પ્રતિકૂળ અનુભવોના બાળક પરની અસરમાં ખૂબ જ રસ ધરાવતા હતા. તે સમયના પ્રાપ્ત થયેલા મનોવિશ્લેષક સિદ્ધાંતના વિરોધમાં તેમણે તારણ કાઢ્યું હતું કે, બાળપણનો અનુભવ અચેતન કલ્પના કરતાં ઘણો વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. તેમણે માનવ અને અન્ય સસ્તન શિશુઓ દ્વારા પ્રદર્શિત વર્તણૂકોની એક પદ્ધતિ, જે જન્મજાત છે અને માતા સાથે શારીરિક નિકટતાનું લક્ષ્ય ધરાવે છે, તે આસક્તિની પ્રકૃતિને પણ સ્પષ્ટ કરી હતી. દાખલા તરીકે, તેની માતાના હાથમાંથી કાઢવામાં આવેલું બાળક વિરોધમાં મોટેથી રડે છે, અને તે માત્ર તેની માતાના હાથમાં પાછા આવીને શાંત થાય છે. બોલ્બીએ અવલોકન કર્યું હતું કે જન્મજાત જોડાણ પ્રણાલી માતાની નિકટતા ગુમાવવાથી સક્રિય થશે, અને બાળકને લાંબા સમય સુધી ટકી રહેલો આઘાત જોડાણમાં વિક્ષેપથી પરિણમી શકે છે. લાંબા ગાળાના પરિણામોમાં માનસિક વિકૃતિઓનું વલણ વધવું, સંબંધોની નબળી કામગીરી અને જીવન સંતોષમાં ઘટાડો સામેલ છે. બોલ્બીએ અસંખ્ય અભ્યાસો હાથ ધર્યા હતા અને પ્રતિકૂળ પ્રારંભિક જીવનના સંજોગો વચ્ચે મજબૂત સહસંબંધની નોંધ લીધી હતી-મુખ્યત્વે માતા સાથે સુસંગત અને પોષણ સંબંધનો અભાવ-સતત હતાશા, ચિંતા અથવા પુખ્તાવસ્થામાં અપરાધ સહિત અસંખ્ય મુશ્કેલીઓના સ્ત્રોત તરીકે. બાળપણમાં જોડાણના બંધનમાં આઘાત, સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક માતા અથવા માતા-અવેજીથી અલગ થવાથી અથવા ગુમાવવાથી, પુખ્ત મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે. બોલ્બીથી, વિકાસ પર આઘાતની અસરો સતત પુખ્ત મનોવૈજ્ઞાનિક કામગીરી પર નોંધપાત્ર હાનિકારક અસર દર્શાવે છે. ડેવનલૂની જોડાણ આઘાતના અચેતન પરિણામોની શોધ 1960ના દાયકામાં, જ્યારે બોલ્બી બાળકોનું સીધું નિરીક્ષણ કરી રહ્યા હતા, ત્યારે ડેવનલૂ લક્ષણો ધરાવતા અને ચરિત્ર-વિક્ષેપિત પુખ્ત વયના લોકો સાથે તેમના કાર્યની શરૂઆત કરી રહ્યા હતા. જેમ જેમ તેમણે તેમનું વીડિયો-રેકોર્ડિંગનું કામ શરૂ કર્યું અને ઉચ્ચ સ્તરના પ્રતિકાર સામે ઉત્તરોત્તર સફળ થયા, તેમણે નોંધ્યું કે ચોક્કસ વિષયો દર્દી પછી દર્દીમાં નોંધપાત્ર સુસંગતતા સાથે ફરી દેખાયા. પ્રથમ, દર્દીની સાચી લાગણીઓને જાણવાના ચિકિત્સકના પ્રયત્નોએ ઘણીવાર દર્દીમાં એક સાથે મિશ્ર લાગણી પેદા કરી હતી, જે દર્દીને ઊંડાણપૂર્વક જાણવાના ચિકિત્સકના અવિરત પ્રયાસો માટે ઊંડી પ્રશંસાથી બનેલી હતી, સાથે સાથે ચિકિત્સકને દર્દીને લાંબા સમયથી ચાલતા પ્રતિકારને છોડી દેવાનો પડકાર આપવા માટે સમાન રીતે ઊંડી બળતરા સાથે જોડાયેલી હતી, જે ઉપચારાત્મક પ્રયાસને નિષ્ફળ બનાવી શકે છે. ડેવનલૂએ મલાનના ટ્રાયેન્ગલ ઓફ કોન્ફ્લિક્ટ સાથે કોન્સર્ટમાં નોંધ્યું હતું કે, દર્દીઓ તેમની મુશ્કેલીઓના મૂળ સુધી પહોંચવાના ચિકિત્સકના પ્રયાસોનો અભાનપણે પ્રતિકાર કરશે. તેમણે તેમના વિડિયો ટેપ કરેલા સત્રોમાંથી એ પણ અવલોકન કર્યું હતું કે, દર્દીઓ એક સાથે તેમની બેભાન ચિંતાના સંકેતો મોકલે છે. ડેવનલૂએ ચિંતાના આ સંકેતો પર કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખી અને જોયું કે તેઓ ચિકિત્સક સાથે જટિલ મિશ્ર લાગણીઓના ઉદયને રજૂ કરે છે. આ મિશ્રણ દર્દીના તે ભાગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે પીડાદાયક લક્ષણોમાંથી રાહત માંગે છે પણ પીડાદાયક, દબાયેલી લાગણીઓને ટાળવાની સક્રિય ઇચ્છા પણ ધરાવે છે. જેમ જેમ દાવનલૂ દર્દીની સાચી અચેતન લાગણીઓને ખોલવામાં વધુ કુશળ બન્યો, તેમણે લાગણીઓના ઘણીવાર ખૂબ જ અનુમાનિત ક્રમની નોંધ લીધી. આ ક્રમ કોઈ પણ રીતે અચળ ન હતો, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ચિકિત્સકને તેના અસ્તિત્વની પૂર્વધારણા કરવાની મંજૂરી આપવા માટે તે વારંવાર પર્યાપ્ત બન્યું હતું. પ્રથમ, ચિકિત્સક સાથે મિશ્ર લાગણીમાં વધારો થયા પછી, જે તીવ્ર ચિંતાના સંકેતો તરીકે પ્રગટ થાય છે (હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં તણાવ, ઘણીવાર હાથની ધ્રુજારી તરીકે પ્રગટ થાય છે, ઊંડા, આહ ભરતા શ્વાસોચ્છવાસ સાથે), ત્યાં ઘણીવાર ગુસ્સાની સફળતા જોવા મળે છે, જેની સાથે ચિંતામાં તાત્કાલિક ઘટાડો થાય છે. દાવનલૂએ શોધ્યું કે આ ગુસ્સો તીવ્રતાથી અનુભવાય છે. તે ઘણીવાર તેની સાથે સંકળાયેલ હિંસક આવેગ ધરાવે છે, કેટલીકવાર ખૂની આવેગ પણ. એકવાર દર્દીઓ આ ગુસ્સાને અનુભવે છે, ત્યારે તેઓ સ્પષ્ટ રીતે વિગતવાર કલ્પનાઓનું વર્ણન કરી શકે છે કે જો ગુસ્સો પોતાનો જીવ લઈ લેશે તો તે શું કરશે. ગુસ્સો એ ભૂતકાળને જોડવાના નિષ્ફળ પ્રયાસોનું પરિણામ છે. બોલ્બીએ જે વિરોધ તરીકે વર્ણવ્યું હતું તેના સ્વરૂપમાં, પ્રેમ કરવા અને પ્રેમ પામવાના તે નિષ્ફળ પ્રયાસો પીડા આપે છે. પીડા એ પ્રિય વ્યક્તિ પર પ્રતિક્રિયાશીલ ગુસ્સો પેદા કરે છે જેણે જોડાણના પ્રયત્નોને નિષ્ફળ બનાવ્યા હતા. ક્રોધિત આવેગનો સંપૂર્ણ અનુભવ સામાન્ય રીતે આખરે કંઈક બહાર મેળવવામાં જબરદસ્ત રાહત સાથે આવે છે જે મુક્તિની ઝંખના ધરાવે છે. જો કે, રાહત સામાન્ય રીતે અલ્પજીવી હોય છે. ત્યારબાદ, દાવનલૂએ લગભગ હંમેશાં નોંધ્યું હતું કે દર્દીઓ પછી ગુસ્સો વિશે અપરાધની જબરદસ્ત લહેર અનુભવે છે. અપરાધ એ હકીકતની ઉપજ છે કે જૂની ક્રોધિત લાગણીઓ એવી વ્યક્તિ સાથે હતી જેને પણ પ્રેમ હતો. તે આ અપરાધ છે, ડેવનલૂએ શોધ્યું, જે લક્ષણ રચના અને પાત્રની મુશ્કેલીઓમાં મુખ્ય ઘટક છે. લક્ષણો અને આંતરવૈયક્તિક મુશ્કેલીઓ (સામાન્ય રીતે આત્મીયતા અને નિકટતાને દૂર કરવાના અચેતન પ્રયાસો) એ અપરાધની પેદાશ છે, જે ક્રોધને પોતાના પર પાછો ફેરવે છે. દાખલા તરીકે, મૃત્યુ પામેલી માતા પ્રત્યે બે વર્ષના બાળકનો ગુસ્સો હાલમાં આત્મહત્યાની લાગણીઓ (સ્વ-નિર્દેશિત ખૂની ગુસ્સો) તરીકે અનુભવી શકાય છે. ભૂતકાળની દોષિત લાગણીઓ હેઠળ, ડેવનલૂએ બાળપણમાં માતાપિતા અને અન્ય લોકો સાથે ભાવનાત્મક નિકટતાના પ્રયત્નોને નિષ્ફળ બનાવવા વિશેની પીડાદાયક લાગણીઓની લગભગ હંમેશા નોંધ લીધી હતી. છેવટે, લાગણીઓના સૌથી ઊંડા સ્તર પર નિકટતા, લગાવ અને પ્રેમ માટે હજુ પણ શક્તિશાળી ઝંખના છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. ચિકિત્સકનો ધ્યેય છે, શક્ય તેટલી ઝડપથી, દર્દીને પ્રતિકારને દૂર કરવામાં મદદ કરવી, અને પછી મિશ્ર, વાસ્તવિક લાગણીના તમામ તરંગોનો અનુભવ કરવો, જે અગાઉ બેભાન હતી, જે તીવ્ર ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા દ્વારા શરૂ થઈ હતી. તે લાગણીઓ ભૂતકાળમાં તેમની ઉત્પત્તિમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને પછી ચિકિત્સક અને દર્દી બંને સમજી જાય છે કે કેવી રીતે દર્દી વર્તમાનમાં "સભાનપણે મૂંઝવણમાં, અભાનપણે સંચાલિત" વ્યક્તિ બન્યો. લાગણીના જૂના ખિસ્સા ખાલી થઈ જાય છે, દર્દીને વધુ સ્પષ્ટ સ્વ-વર્ણન હોય છે, અને સ્વ-વિનાશક લક્ષણો અને સંરક્ષણનો ત્યાગ કરવામાં આવે છે. મેળવેલી સમજણ માત્ર જ્ઞાનાત્મક નથી, પરંતુ મૂળભૂત, ભાવનાત્મક મૂળમાં જાય છે. ફ્રોઈડના પ્રારંભિક આઘાત સિદ્ધાંતનો પ્રભાવ સ્પષ્ટ છે. ચોક્કસ ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપો ડેવનલૂએ ચોક્કસ હસ્તક્ષેપો વિકસાવવાની પ્રક્રિયા દ્વારા ગતિશીલ અચેતનતાના સ્તરો શોધી કાઢ્યા જે ચિકિત્સકને તે સ્તરો સુધી પહોંચવાની મંજૂરી આપે છે. રોગનિવારક પ્રક્રિયામાં ચોક્કસ સમયે ચોક્કસ રીતે લાગુ કરવામાં આવતા તે હસ્તક્ષેપોની ગણતરી દર્દીના પ્રતિકારને શક્ય તેટલી ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે, જેથી વર્તમાન અને ભૂતકાળ વિશેની સાચી લાગણીઓનો શક્ય તેટલી વહેલી તકે અને સંપૂર્ણ અનુભવ થઈ શકે. તે હસ્તક્ષેપોને દબાણ, પડકાર અને માથાકૂટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આઈ. દબાણઃ ઉપચારાત્મક પ્રોત્સાહન અને દર્દી સુધી પહોંચવું દબાણ એ આઈએસટીડીપીનું મુખ્ય ઘટક છે, અને તે ઘણા સ્વરૂપો લે છે. શરૂઆતમાં, દબાણ દર્દીને લક્ષણો અને આંતરવૈયક્તિક મુશ્કેલીઓનું શક્ય તેટલું ચોક્કસ વર્ણન કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવાનું સ્વરૂપ લે છે, જેથી દર્દી અને ચિકિત્સક બંને ચોક્કસ મુશ્કેલીઓનું શક્ય તેટલું સ્પષ્ટ ચિત્ર મેળવે. તે દર્દી ઓરડામાં જાય તે ક્ષણથી શરૂ થાય છે, પ્રશ્નના સ્વરૂપમાં, "શું તમે કેટલીક મુશ્કેલીઓ અનુભવી રહ્યા છો કે જેના પર તમે એક નજર નાખવા માંગો છો?" દબાણનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ લાગણી તરફનું દબાણ છે. ફરીથી, આ મુખ્યત્વે પ્રશ્નોના સ્વરૂપમાં લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમ કે, "તમારા કર્મચારીઓની સામે તમને અપમાનિત કરવા બદલ તમને તમારા બોસ પ્રત્યે કેવું લાગ્યું? અમે જોઈએ છીએ કે તમે ચિંતિત અને હતાશ થઈ ગયા હતા, પણ તમને કેવું લાગ્યું? દર્દીની ઇચ્છા તરફ દબાણ હોઈ શકે છેઃ "શું અમે તમારી લાગણીઓને જોઈ શકીએ? શું તમે ઇચ્છો છો કે અમે તમારી લાગણીઓને જોઈએ? ઉપચારાત્મક કાર્ય તરફ પણ દબાણ મૂકવામાં આવે છેઃ "જો તમે ઇચ્છો તો અહીં અમારું લક્ષ્ય, તમારી મુશ્કેલીઓને દૂર કરીને, મૂળ, એન્જિન સુધી પહોંચવાનું છે. તો, શું આપણે કોઈ ચોક્કસ સમયને જોઈ શકીએ જ્યારે તમે ચિંતાનો અનુભવ કર્યો હોય? આ આપણને સમસ્યાનું સ્પષ્ટ ચિત્ર આપશે જેનો ઉપયોગ આપણે એન્જિન સુધી પહોંચવા માટે કરી શકીએ છીએ. તેના સારમાં, દબાણ એ ચિકિત્સક તરફથી દર્દીને પ્રોત્સાહન છે. તે સંરક્ષણનો ત્યાગ કરવા, ચિંતા સહન કરવા અને ચિકિત્સક સાથે તે સ્થળોએ ચાલવા માટે પ્રોત્સાહન છે જે અગાઉ મર્યાદાની બહાર હતા. તે કહેવાની એક રીત છે, "તેમાં એવું કંઈ નથી કે જેનો આપણે સાથે મળીને સામનો ન કરી શકીએ, અને અમે તમારી સેવામાં આમ કરીએ છીએ, જેથી તમને દુઃખદાયક મુશ્કેલીઓથી રાહત મળે". ઓછી પ્રતિકારકતા ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર એકલા દબાણને ખૂબ જ પ્રતિભાવ આપે છે. જો કે, ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, તે એવા દર્દીઓ છે જે શરૂઆતમાં સૌથી સ્વસ્થ હોય છે. પ્રતિકારના ઉચ્ચ સ્તર ધરાવતા દર્દીઓ માટે, સામાન્ય રીતે જીવનના વધુ આઘાતજનક પ્રારંભિક તબક્કાનું પરિણામ, દબાણ ઝડપથી દર્દીને ચિકિત્સક સાથે અવરોધો ઉભા કરવા તરફ દોરી જાય છે. તે અવરોધો એ ટાળી દેવાયેલી લાગણીઓ સામે દર્દીનો રીઢો બચાવ છે. ઇરાદાપૂર્વક (સભાન) અને અજાણતાં (અચેતન) સંરક્ષણના સંયોજનને પ્રતિકાર કહેવામાં આવે છે. ચિકિત્સક ચિંતામાં વધારો અને પ્રતિકારના દેખાવ બંને પર સતત દેખરેખ રાખે છે. જ્યારે પ્રતિકાર તેનો દેખાવ કરે છે, ત્યારે દબાણ ઉપરાંત નવા હસ્તક્ષેપોની જરૂર પડે છે. II. પડકારઃ પેશન્ટ ચેલેન્જ સાથે કોન્સર્ટમાં સંરક્ષણ તરફ ધ્યાન દોરવું અને તેમાં વિક્ષેપ પાડવો એ બે તબક્કાની પ્રક્રિયા છે. પ્રથમ તબક્કો સ્પષ્ટતા છે, જે ચિકિત્સકનો પ્રતિકાર કાર્યરત છે તેની પુષ્ટિ કરવાનો પ્રયાસ છે, અને દર્દીને તૈનાત કરવામાં આવતા ચોક્કસ સંરક્ષણથી પરિચિત કરાવવાનો પણ પ્રયાસ છે. દર્દીઓ ઘણીવાર તેમના પોતાના સંરક્ષણથી તદ્દન અજાણ હોય છે. સ્પષ્ટીકરણ એક પ્રશ્નનું સ્વરૂપ લે છે, જેનો હેતુ દર્દી અને ચિકિત્સક બંનેને બચાવને સ્પષ્ટ કરવાનો છેઃ "શું તમે નોંધ્યું છે કે જ્યારે તમે તમારા બોસ સાથે ગુસ્સે થવાની વાત કરો છો ત્યારે તમે સ્મિત કરો છો અને હસો છો? શું સ્મિત એવી વસ્તુ છે જે તમે ક્યારેક ઊંડી લાગણીને છુપાવવા માટે કરો છો? જ્યારે સંરક્ષણને યોગ્ય રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દી અને ચિકિત્સક બંને તેની સામે સાથે મળીને કામ કરી શકે છે, કારણ કે તે દર્દીની સાચી લાગણીઓ સુધી પહોંચવાના ઉપચારાત્મક કાર્યમાં અવરોધ રજૂ કરે છે. જે બચાવની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી તે હજુ પણ દર્દી માટે અદ્રશ્ય છે. એ નોંધવું પણ અગત્યનું છે કે બાળપણમાં, ભાવનાત્મક રીતે જબરજસ્ત અથવા આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓમાં સંરક્ષણ એક ઉપયોગી સાધન બની શકે છે. લોસ એન્જલસ સ્થિત મનોચિકિત્સક કેથરિન વોટકિન્સ અનુસાર, એમ. ડી. "વિઘટન અને દમન જેવા સંરક્ષણ આપણને તીવ્ર લાગણીઓથી રક્ષણ આપી શકે છે જેનો અનુભવ કરવા અને પ્રક્રિયા કરવા માટે આપણે વિકાસલક્ષી રીતે તૈયાર નથી. જો કે, જેમ જેમ આપણે મોટા થઈએ છીએ તેમ તેમ, આ રક્ષણ આપણને આપણી લાગણીઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીથી દૂર કરે છે, ત્યારે પણ જ્યારે આપણે હવે લાગણીઓને સંભાળવા માટે ભાવનાત્મક રીતે સક્ષમ છીએ ". બચાવ માટે પડકાર દર્દીને બચાવ છોડી દેવાની સલાહ રજૂ કરે છેઃ "જ્યારે હું તમને તમારા પતિ દ્વારા અપમાનિત થવાના સંબંધમાં લાગણીઓ વિશે પૂછું છું ત્યારે તમે ફરીથી સ્મિત કરો છો. જો તમે હસતા નથી, તો તમને ખરેખર કેવું લાગતું હતું? આ ખાસ હસ્તક્ષેપ ચિકિત્સકના શસ્ત્રાગારમાં ખૂબ જ શક્તિશાળી છે. તમામ શક્તિશાળી હસ્તક્ષેપોની જેમ, જો તેનો ખોટો ઉપયોગ કરવામાં આવે, તો તેના પરિણામો ગંભીર હોઈ શકે છેઃ ચિકિત્સક સાથે ઝડપી અસંવેદનશીલતા, લક્ષણો બગડવા અને સારવાર છોડવી. આનું કારણ એ છે કે દર્દી અકાળ પડકારને જુએ છે, જ્યારે સંરક્ષણની સ્પષ્ટતા કરવામાં ન આવે ત્યારે તેને ટીકા અથવા વ્યક્તિગત હુમલા તરીકે લાગુ કરવામાં આવે છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. ની એક સામાન્ય ગેરસમજ એ છે કે ચિકિત્સકની ભૂમિકા ચેલેન્જના ઉપયોગ દ્વારા દર્દીને બદનામ કરવાની હોય છે. જો કે, પડકારનો યોગ્ય ઉપયોગ ચિકિત્સક સાથે જટિલ લાગણીઓમાં વધારો થવાના અવરોધને દૂર કરીને ઉપચારાત્મક જોડાણમાં સહાય અથવા વૃદ્ધિ તરીકે છે. જો પડકાર ચિકિત્સકમાં હતાશાના પરિણામ તરીકે અથવા બેભાન વ્યક્તિની ગેરસમજ તરીકે ઉદ્દભવે છે, તો પછી ગતિરોધ વર્ચ્યુઅલ રીતે સુનિશ્ચિત થાય છે. પડકારનો મુખ્ય હેતુ દર્દીની હાલની મુશ્કેલીઓના એન્જિન સુધી પહોંચવાના પરસ્પર સંમત કાર્યના માર્ગમાં આવતા કોઈપણ અવરોધોને દૂર કરવાનો છેઃ ભૂતકાળમાં મહત્વપૂર્ણ જોડાણના આંકડાઓ સાથેના આઘાતજનક અનુભવોના સંબંધમાં અવ્યવસ્થિત, જટિલ લાગણીઓ. મોટાભાગના દર્દીઓ દબાણ અને યોગ્ય રીતે સ્પષ્ટ પડકારના સંયોજન સાથે તેમની સાચી મિશ્ર લાગણીઓનો અનુભવ કરી શકે છે. જો કે, દર્દીઓની મોટી લઘુમતી ચિકિત્સક સાથે પ્રતિકારની વિશાળ દિવાલ ઊભી કરે છે. આ દિવાલ આપમેળે ઊભી થાય છે અને તે વધુ પડતી શીખેલી, રીઢો પ્રતિક્રિયા છે, જેનો ઉપયોગ ચિકિત્સક અને દર્દીની વ્યક્તિગત ભ્રમણકક્ષામાં અન્ય મહત્વપૂર્ણ વ્યક્તિઓ સાથે ભાવનાત્મક આત્મીયતાને ટાળવા માટે થાય છે. જ્યારે ચિકિત્સક અવલોકન કરે છે કે દર્દીનો પ્રતિકાર સંપૂર્ણપણે સ્ફટિકીકૃત થઈ ગયો છે, ત્યારે તે અંતિમ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરવાનો સમય છે. III. હેડ-ઓન અથડામણઃ સંરક્ષણની વાસ્તવિકતા તરફ ધ્યાન દોરવું અને તેને દૂર કરવા માટે પ્રોત્સાહન આપવું હેડ-ઓન અથડામણ એ એક હસ્તક્ષેપ છે જેનો હેતુ કોઈ એક સંરક્ષણ નથી પરંતુ દર્દી દ્વારા તૈનાત કરવામાં આવતા સમગ્ર રક્ષણાત્મક માળખાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. પ્રતિકારને દૂર કરવા માટે મહત્તમ પ્રયાસ કરવા માટે દર્દીને તાકીદની અપીલ કરવામાં આવે છે, અને તે દર્દીને સંક્ષિપ્ત નિવેદનનું સ્વરૂપ લે છે જે પ્રતિકાર ચાલુ રાખવાના પરિણામોને સમજાવે છેઃ આ જટિલ હસ્તક્ષેપ એક સાથે દર્દીની ઇચ્છાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે, કાર્યની યાદ અપાવે છે, અને પ્રતિકાર સામે મહત્તમ પ્રયાસ કરવા માટે ઉપચારાત્મક જોડાણને જાગૃત કરવાની હાકલ છે. તે સ્પષ્ટ શબ્દોમાં યાદ અપાવે છે કે ઉપચારાત્મક કાર્ય જોખમમાં છે અને તે નિષ્ફળ થઈ શકે છે. છેવટે, તે દર્દીને નિષ્ફળતાના પરિણામોની યાદ અપાવે છે, તેમજ એક ગર્ભિત યાદ અપાવે છે કે સફળતા પણ શક્ય છે. પ્રેશર, ચેલેન્જ અને હેડ-ઓન કોલિઝનના હસ્તક્ષેપો, જેનો હેતુ દર્દીને વર્તમાન અને ભૂતકાળના સંબંધમાં સાચી લાગણીઓનો અનુભવ કરવામાં મદદ કરવાનો છે, જેણે ડેવનલૂને એવા દર્દીઓનો અવકાશ વિસ્તૃત કરવાની મંજૂરી આપી જેમને ટૂંકા ગાળાની સાયકોડાયનેમિક મનોરોગ ચિકિત્સા દ્વારા મદદ કરી શકાય છે. એક મોડેલ જે શરૂઆતમાં માત્ર અત્યંત પ્રેરિત દર્દીઓ સાથે કામ કરતું હતું જે સ્પષ્ટ રીતે સમસ્યારૂપ વિસ્તારનું વર્ણન કરી શકતા હતા તે હવે એવા દર્દીઓ પર લાગુ કરી શકાય છે જેમની મુશ્કેલીઓ ફેલાયેલી છે અને જેમની પ્રેરણા પણ શરૂઆતમાં ખૂબ ફેલાયેલી છે. પરિણામો લક્ષણો અને આંતરવૈયક્તિક વિક્ષેપ બંનેના ક્ષેત્રોમાં ઊંડા, કાયમી ફેરફારો છે. તે પણ ભારપૂર્વક જણાવવા યોગ્ય છે કે ISTDP, પરંપરાગત સાયકોડાયનેમિક થેરાપીઓથી વિપરીત, જ્યાં સુધી બેભાન ખુલ્લું ન હોય ત્યાં સુધી ખંતપૂર્વક અર્થઘટન ટાળે છે. ટ્રાયલ અર્થઘટનો ઉપયોગ સ્પષ્ટપણે ટાળવામાં આવે છે. અર્થઘટનનો તબક્કો ત્યારે જ શરૂ થાય છે જ્યારે ચિકિત્સક અને દર્દી બંનેને સ્પષ્ટ થાય કે અગાઉ બેભાન લાગણીનો માર્ગ પસાર થયો છે. ઘણી વાર, તે પછી દર્દી જ અર્થઘટન કરવામાં આગેવાની લે છેઃ "જ્યારે તમે મને મારી લાગણીઓ વિશે છુપાવી દેવાનો ઇનકાર કર્યો ત્યારે મને તમારા પ્રત્યે જે અવિશ્વસનીય ગુસ્સો લાગ્યો તે બરાબર એ જ ગુસ્સો છે જે મને મારા પિતા પ્રત્યે અનુભવાયો હતો જ્યારે હું પાંચ વર્ષનો હતો અને મને ખબર પડી કે તે યુદ્ધમાં માર્યો ગયો હતો અને ઘરે આવતો ન હતો. મેં તે દિવસે ગુસ્સાને દફનાવી દીધો કારણ કે મને તેના વિશે ખૂબ દોષિત લાગ્યું હતું. તે દિવસે હું હતાશ થઈ ગયો હતો ". દાવનલૂનું પ્રારંભિક સંશોધન આશરે 200 દર્દીઓની ગુણાત્મક કેસ શ્રેણીના રૂપમાં પ્રકાશિત થયું હતું. તેઓ સારવાર કરાયેલા કેસોની વિશાળ વિડિયો લાઇબ્રેરી જાળવે છે, જેનો ઉપયોગ તેઓ શિક્ષણ પરિષદો માટે કરે છે, જોકે અન્ય મનોચિકિત્સા સંશોધકો માટે ડેવનલૂના દાવાઓને સ્વતંત્ર રીતે ચકાસવા અને તેનું પ્રમાણ નક્કી કરવા માટે હજુ સુધી આ ઉપલબ્ધ કરાવવામાં આવ્યું નથી. જોકે તાજેતરના અભ્યાસો, નીચે વર્ણવ્યા મુજબ, ISTDP તકનીકની અસરકારકતાને ટેકો આપે છે. તેઓ મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો, તબીબી રીતે ન સમજાય તેવા લક્ષણો (કહેવાતા કાર્યાત્મક અથવા શારીરિક વિકૃતિઓ), અને લાક્ષણિક વિક્ષેપ (ડી. એસ. એમ. માં વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ તરીકે ઓળખાય છે) સાથે અસરકારકતા હોવાનો દાવો કરે છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. ની અસરકારકતા અને અન્ય સંક્ષિપ્ત સાયકોડાયનેમિક સાયકોથેરાપીમાં પ્રયોગમૂલક સંશોધન સક્રિય છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. માં હવે 60 થી વધુ પ્રકાશિત પરિણામ અભ્યાસો છે જેમાં હતાશા, ચિંતા, વ્યક્તિત્વ, શારીરિક લક્ષણ અને માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની વિકૃતિઓ માટે 40 રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. 20 થી વધુ અભ્યાસો પણ છે જે ડૉક્ટરની મુલાકાત, દવાના ખર્ચ, હોસ્પિટલ ખર્ચ અને અપંગતાના ખર્ચમાં ઘટાડો કરીને પદ્ધતિની ખર્ચ અસરકારકતા દર્શાવે છે. 2018 ISTDP માટે ખર્ચ અસરકારકતા અભ્યાસોના સારાંશની તપાસ આ માટે કરવામાં આવી છેઃ વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ હતાશા અને સારવાર પ્રતિરોધક હતાશા ચિંતા વિકૃતિઓ કાર્યાત્મક ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ શારીરિક લક્ષણ વિકૃતિઓઃ ઓક્ટોબર 2019 સુધીમાં ઓછામાં ઓછા 20 અભ્યાસો ખર્ચ અસરકારકતા અભ્યાસોઃ ઓક્ટોબર 2019 સુધીમાં ઓછામાં ઓછા 22 અભ્યાસોઃ ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓમાં સંભાળના સહાયક તરીકે પદાર્થનો ઉપયોગ વિકૃતિઓ કોક્રેનની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં હતાશા, ચિંતા અને વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ જેવી સામાન્ય માનસિક વિકૃતિઓ માટે ટૂંકા ગાળાની સાયકોડાયનેમિક મનોરોગ ચિકિત્સાની અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી હતી. એસ. ટી. ડી. પી. ના વિવિધ સ્વરૂપો અને ડેવનલૂના આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. વચ્ચે ભેદ પાડ્યા વિના, સામાન્ય માનસિક વિકૃતિઓ અનુભવી રહેલા લોકોની વ્યાપક શ્રેણી માટે સામાન્યથી મોટા ટૂંકા ગાળાના લાભો નોંધાયા હતા. સામાન્ય માનસિક વિકૃતિઓ માટે સાયકોડાયનેમિક સાયકોથેરાપીની અસરકારકતા અને લાંબા ગાળાના લાભો નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે. ન્યુરોસાયન્ટિસ્ટ અને નોબેલ પારિતોષિક વિજેતા, એરિક કંડેલ દાવનલૂની તકનીક અને ભાવનાત્મક વિક્ષેપમાંથી રાહત આપવામાં તેની અસરકારકતાનો ઉલ્લેખ કરે છે. એરોન ટી. બેક દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી કોગ્નિટિવ થેરપી (સીટી) સાથેનો સંબંધ, ભાવનાત્મક મુશ્કેલીઓના મુખ્ય ચાલક તરીકે અતાર્કિક વિચારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ માન્યતાઓ, જેમ કે, "હું જે પણ પ્રયાસ કરું છું તે અનિવાર્યપણે નિષ્ફળ જાય છે", તે હતાશા અથવા નિરાશા જેવી ભાવનાત્મક સ્થિતિઓનું કારણ બને છે. ચિકિત્સક એ નક્કી કરવા માટે દર્દી સાથે સહયોગ કરે છે કે હાલમાં દર્દી દ્વારા કઈ ખામીયુક્ત સમજણને સાચી તરીકે સ્વીકારવામાં આવે છે. એકસાથે, દર્દી અને ચિકિત્સક આ સમજણને શોધે છે અને તેમની તરફેણમાં અને વિરુદ્ધ પુરાવાઓનું સહયોગી રીતે અન્વેષણ કરે છે. લક્ષણોની રાહત વધુ વાસ્તવિકતા-આધારિત વિચારો સાથે પાયાવિહોણી સમજણને બદલવાથી આવે છે. સીબીટી અસંખ્ય પરીક્ષણોમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, ખાસ કરીને હતાશા અને ચિંતાની વિકૃતિઓ માટે. જ્યારે આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. ખામીયુક્ત સમજણની હાજરીને સ્વીકારે છે, ત્યારે કાર્યકારણ ઉલટું હોવાનું માનવામાં આવે છે. આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. ચિકિત્સક એવું માને છે કે અચેતન લાગણીઓ અચેતન ચિંતા તરફ દોરી જાય છે, જે અચેતન સંરક્ષણ દ્વારા સંચાલિત થાય છે. આ બચાવમાં ચોક્કસપણે નિરાશાજનક, અસહાય અથવા આત્મ-નિંદાત્મક સમજણનો સમાવેશ થઈ શકે છે. "હું મારી પોતાની સાચી લાગણીઓ જાણવામાં અસમર્થ છું" જેવા વિચારની તરફેણમાં અને વિરુદ્ધ પુરાવાઓની તપાસ કરવાને બદલે, એક ISTDP ચિકિત્સક કહી શકે છે, "જો તમે તે સ્થિતિને અપનાવશો, જે અનિવાર્યપણે અસહાયતાની સ્થિતિ છે, તો અમે તમારી મુશ્કેલીઓને ચલાવતા એન્જિન સુધી નહીં પહોંચીએ. જો તમે આ અસહાય પદનો ત્યાગ કરો છો, તો તમે અત્યારે ખરેખર કેવું અનુભવી રહ્યા છો? સીટી અને આઈએસટીડીપી થેરાપિસ્ટ બંને આખરે દર્દીને મુક્ત કરવાના ધ્યેય સાથે વિચારને પ્રશ્નમાં મૂકે છે. તફાવત એ છે કે આઈ. એસ. ટી. ડી. પી. ચિકિત્સક ખામીયુક્ત સમજશક્તિને સાચી, દબાયેલી લાગણીઓની પહોંચ અટકાવવા તરીકે જુએ છે, જ્યારે સી. ટી. ચિકિત્સક ખામીયુક્ત સમજશક્તિને પીડાદાયક મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ તરફ દોરી જતી પીડાદાયક લાગણીઓના કારણ તરીકે જુએ છે. એવું બની શકે છે કે કાર્યકારણ બંને દિશામાં વહે છે, જે વ્યક્તિ, લાગણીઓ અને તેમાં સામેલ સમજણ પર આધારિત છે. આ લેખન મુજબ, જોકે સીટી અને આઈએસટીડીપી બંને ક્લિનિકલ અસરકારકતાનો સારો પુરાવો દર્શાવે છે, લાગણીઓ વિચારો અથવા વિચારોને લાગણીઓ ચલાવે છે કે કેમ તે સૈદ્ધાંતિક પ્રશ્ન વણઉકેલાયેલો છે; એવું બની શકે છે કે વિચાર અને લાગણી અવિભાજ્ય રીતે બંધાયેલા છે, અને આપણે હજુ સુધી આ પ્રકારના પ્રશ્નોને યોગ્ય રીતે ઘડવા માટે પૂરતી મનોવૈજ્ઞાનિક અથવા ન્યુરોસાયન્ટિફિક વિભાવનાઓ અને સાધનો વિકસાવ્યા નથી. સંદર્ભો વધુ વાંચન અબ્બાસ, એલન. પ્રતિકાર દ્વારા પહોંચવુંઃ અદ્યતન મનોચિકિત્સા તકનીકો. સેવન લીવ્ઝ પ્રેસ, 2015. કફલિન ડેલા સેલ્વા, પેટ્રિશિયા. સઘન ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સાઃ સિદ્ધાંત અને તકનીક. કાર્નાક, 2004. ડેવનલૂ, એચ. ઇન્ટેન્સિવ શોર્ટ-ટર્મ ડાયનેમિક સાયકોથેરાપી. કેપલાનમાં, એચ. અને સેડોક, બી. (આવૃત્તિઓ), મનોચિકિત્સાનું વ્યાપક પાઠ્યપુસ્તક, 8મી આવૃત્તિ, ખંડ 2, પ્રકરણ 30.9,2628-2652. ફિલાડેલ્ફિયાઃ લિપિનકોટ વિલિયમ્સ એન્ડ વિલ્કિન્સ, 2005. દવાનલૂ, હબીબ. ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સામાં મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અને તકનીકો. જેસન એરોનસન પબ્લિશર્સ, 1994. દવાનલૂ, હબીબ. ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સા. જેસન એરોનસન પબ્લિશર્સ, 1992. દવાનલૂ, હબીબ. અચેતનને તાળું મારવુંઃ હબીબ દવાનલૂ, એમ. ડી. ના પસંદ કરેલા કાગળો. ન્યૂ યોર્કઃ વિલી, 1995. દવાનલૂ, હબીબ. સઘન ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સાઃ હબીબ દવાનલૂ, એમ. ડી. ના પસંદ કરેલા કાગળો. વિલી, 2000. ફ્રેડરિકસન, જોન. સહ-નિર્માણ પરિવર્તન-અસરકારક ગતિશીલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ. સેવન લીવ્ઝ પ્રેસ, 2013. મેગ્નવિતા, જેફરી. વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓનું પુનર્ગઠનઃ ટૂંકા ગાળાનો ગતિશીલ અભિગમ. ન્યૂ યોર્કઃ ગિલફોર્ડ પ્રેસ, 1997. મલાન, ડેવિડ અને કફલિન ડેલા સેલ્વા, પેટ્રિશિયા. જીવન પરિવર્તિત થયુંઃ ગતિશીલ મનોચિકિત્સાની એક ક્રાંતિકારી પદ્ધતિ. કાર્નાક, 2006. માલન, ડેવિડ. વ્યક્તિગત મનોચિકિત્સા અને સાયકોડાયનેમિક્સનું વિજ્ઞાન. ઓક્સફર્ડ યુનિવર્સિટી પ્રેસ, 1995. મેકકુલોફ, લેઇ. અસર ફોબિયાની સારવારઃ ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સા માટેની માર્ગદર્શિકા. ગિલફોર્ડ, 2003. મેકકુલો વેલન્ટ, લેઇ. પાત્ર બદલવુંઃ સંરક્ષણ, અસરો અને જોડાણના પુનર્ગઠન માટે ટૂંકા ગાળાની ચિંતા-નિયમનકારી મનોચિકિત્સા. ન્યૂ યોર્કઃ બેઝિક બુક્સ, 1997. મેસર, સ્ટેનલી અને વોરેન, સી. શેઠ. સંક્ષિપ્ત સાયકોડાયનેમિક થિયરીના નમૂનાઓઃ એક તુલનાત્મક અભિગમ. ગિલફોર્ડ પ્રેસ, 1995. સિફનોસ, પીટર. ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સાઃ મૂલ્યાંકન અને તકનીક. સ્પ્રિંગર, 1987. સોલોમન, મેરિયન વગેરે. લાંબા ગાળાના પરિવર્તન માટે ટૂંકા ગાળાની સારવાર. ડબ્લ્યુ. ડબલ્યુ. નોર્ટન એન્ડ કંપની, 2001. દસ હેવ-દ લાબીજે, જોસેટ અને નેબોર્સ્કી, રોબર્ટ. સઘન ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સામાં નિપુણતાઃ અચેતન માટે રોડમેપ. કાર્નાક, 2012.Winston, A. ટૂંકા ગાળાની ગતિશીલ મનોચિકિત્સામાં ક્લિનિકલ અને સંશોધન મુદ્દાઓ. અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક પ્રેસ, 1985. ઝોઇસ, સી. અને સ્કાર્પા એમ. ટૂંકા ગાળાની ઉપચાર પદ્ધતિઓ. જેસન એરોનસન પ્રેસ, 1997. સાયકોડાયનેમિક મનોરોગ ચિકિત્સા