Frontal sinus
આગળના સાઇનસ એ પેરાનાસલ સાઇનસની ચાર જોડીમાંથી એક છે જે કપાળની પર્વતમાળાઓની પાછળ સ્થિત છે. સાઇનસ એ ચહેરા અને ખોપરીના હાડકાની અંદર મ્યુકોસા-રેખિત એરસ્પેસ છે. દરેક નાકના અનુરૂપ મધ્ય અનુનાસિક માંસના અગ્રવર્તી ભાગમાં ફ્રન્ટોનાસલ નળી દ્વારા ખુલે છે જે એથ્મોઇડની ભુલભુલામણીના અગ્રવર્તી ભાગને પાર કરે છે. આ માળખાં પછી મધ્ય મીટસમાં અર્ધચંદ્રાકાર વિરામમાં ખુલે છે. માળખું દરેક આગળનું સાઇનસ આગળના હાડકાની બાહ્ય અને આંતરિક પ્લેટ વચ્ચે સ્થિત છે. તેમની સરેરાશ માપ નીચે મુજબ છેઃ ઊંચાઈ 28 મીમી, પહોળાઈ 24 મીમી, ઊંડાઈ 20 મીમી, 6-7 મિલીની જગ્યા બનાવે છે. દરેક આગળનું સાઇનસ આગળના હાડકાના સ્ક્વામસ ભાગમાં બહેતર રીતે વિસ્તરે છે, અને આગળના હાડકાના ભ્રમણકક્ષાના ભાગમાં પાછળના ભાગમાં ભ્રમણકક્ષાની છતની મધ્ય ભાગ પર કબજો કરવા આવે છે. દરેક સાઇનસ તેના અનુમાનિત ભાગમાં એક છિદ્રમાંથી પસાર થઈને ફ્રન્ટોનાસલ નળીમાં જાય છે. વાસ્ક્યુલેચર ફ્રન્ટલ સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સુપ્રાઓર્બિટલ ધમની અને અગ્રવર્તી એથ્મોઇડલ ધમનીમાંથી ધમનીય પુરવઠો પ્રાપ્ત થાય છે. વેનિસ ડ્રેનેજ બહેતર આંખની નસ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. લસિકા સબમેન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે. ઇનર્વેશન સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સુપરઓર્બિટલ ચેતા દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, જેમાં આંખની ચેતામાંથી મ્યુકોસ સ્ત્રાવ માટે પોસ્ટગેંગ્લિઓનિક પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા તંતુઓ હોય છે. શારીરિક વિવિધતા ફ્રન્ટલ સાઇનસ ભાગ્યે જ સમપ્રમાણતાવાળા હોય છે કારણ કે તેમની વચ્ચેનું સેપ્ટમ વારંવાર મધ્યરેખાની બંને બાજુએ વિચલિત થાય છે. બે સાઇનસ પણ એકબીજાની સરખામણીમાં હદમાં બદલાય છે. તેમના આગળના સાઇનસનું કદ અત્યંત પરિવર્તનશીલ છે. ભાગ્યે જ, એક અથવા બંને સાઇનસ હાયપોપ્લાસ્ટિક હોય છે અથવા તો ગેરહાજર પણ હોય છે. જાતીય દ્વિરૂપતા આગળના સાઇનસનું પ્રાધાન્ય જાતીય દ્વિરૂપ છે; તેઓ પુરુષોમાં વધુ અગ્રણી છે, જ્યારે બાળકો અને સ્ત્રીઓમાં ઓછું છે, પરિણામે પુરુષોમાં ત્રાંસુ કપાળ બને છે જે પુરુષ જાતીય લાક્ષણિકતા છે. વિકાસ આગળના સાઇનસ એ એકમાત્ર સાઇનસ છે જે જન્મ સમયે ગેરહાજર હોય છે. તેઓ જીવનના બીજા વર્ષ દરમિયાન ડિપ્લોમાં ખોદકામ તરીકે દેખાવા લાગે છે. આ સાઇનસનો વિકાસ આ ઉંમરે અચાનક વધેલા લાળના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સારી રીતે વિકસિત હોય છે, અને છઠ્ઠા અને આઠમા વર્ષની વચ્ચે કાર્યરત હોય છે, જો કે તેઓ તરુણાવસ્થા પછી તેમના મહત્તમ કદ સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે વધવાનું ચાલુ રાખે છે. કાર્ય તેના પુષ્કળ લાળના ઉત્પાદન દ્વારા, સાઇનસ એ નાક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતા રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ/હવા ગાળણનો એક આવશ્યક ભાગ છે. અનુનાસિક અને સિનલ મ્યુકોસાને સિલિયેટેડ કરવામાં આવે છે અને લાળને ચોઆનામાં અને અંતે પેટમાં ખસેડવામાં આવે છે. અનુનાસિક લાળના જાડા ઉપલા સ્તરો રોગપ્રતિકારક કોષો, એન્ટિબોડીઝ અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રોટીનથી ભરપૂર પ્રમાણમાં પેશીઓમાં બેક્ટેરિયા અને નાના કણોને ફસાવતા હોય છે. નીચેના સ્તરો પાતળા હોય છે અને એક સબસ્ટ્રેટ પ્રદાન કરે છે જેમાં સિલિયા તેના કાટમાળ સાથે ઉપરના સ્તરને ઓસ્ટિયા દ્વારા ચોઆના તરફ ખસેડવા અને ખસેડવા માટે સક્ષમ હોય છે. ક્લિનિકલ મહત્વ આગળના સાઇનસનું ચેપ જે સાઇનસાઇટિસનું કારણ બને છે તે ગંભીર ગૂંચવણોને જન્મ આપી શકે છે, કારણ કે તે ભ્રમણકક્ષા અને કરોડરજ્જુની પોલાણ (ઓર્બિટલ સેલ્યુલાટીસ, એપિડ્યુરલ અને સબડ્યુરલ ફોલ્લો, મેનિન્જાઇટિસ) ની નજીક છે. સર્જિકલ ઓપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કર્યા વિના તીવ્ર અને ક્રોનિક ફ્રન્ટલ સાઇનસાઇટિસ ધરાવતા બાળકોમાં આગળના સાઇનસમાં એન્ડોનાસલ અભિગમ સફળ નથી, કારણ કે આ કિસ્સામાં શસ્ત્રક્રિયા લગભગ આંધળી રીતે કરવામાં આવે છે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ તકનીકી રીતે મુશ્કેલ હોય છે. ફ્રેક્ચર ફ્રન્ટલ સાઇનસ ફ્રેક્ચર સાઇનસની ઉપર રહેલા આગળના હાડકાના ભાગમાં આઘાતથી થાય છે, ઘણીવાર મોટર વાહન અકસ્માતો અને પડવાથી. આગળના સાઇનસ ફ્રેક્ચરની લાક્ષણિકતાઓ હાડકાના અગ્રવર્તી ટેબલમાં આગળનું દબાણ છે. વધુમાં, નાકમાંથી નીકળતું સ્પષ્ટ પ્રવાહી સૂચવી શકે છે કે પશ્ચાદવર્તી ટેબલ પરના અસ્થિભંગ ડ્યુરા મેટરમાં ફાટી ગયા છે, જેનાથી મગજની કરોડરજ્જુમાં પ્રવાહીનું ગળતર થાય છે. વ્યવસ્થાપનમાં લક્ષ્યાંકો ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ માળખાને સુરક્ષિત કરવા, કોઈપણ વર્તમાન CSF લિકેજને નિયંત્રિત કરવા, વિલંબિત ગૂંચવણોને રોકવા અને જો કોઈ હોય તો તેને કારણે થતી વિકૃતિને સૌંદર્યની દૃષ્ટિએ સુધારવાનો છે. અગ્રવર્તી ટેબલ ફ્રેક્ચરમાં, જો ટેબલ ઓછામાં ઓછું વિસ્થાપિત થાય છે, તો ત્યાં કોઈ સારવારની જરૂર રહેશે નહીં, માત્ર નિરીક્ષણ. જો મોટા પ્રમાણમાં વિસ્થાપિત થાય, તો સુધારણા એ ઓપન રિડક્શન અને આંતરિક ફિક્સેશન છે. જો નાસોફ્રન્ટલ આઉટફ્લો ટ્રેક્ટને અવરોધે છે, તો પ્રક્રિયા એ ખુલ્લી ઘટાડો અને અગ્રવર્તી ટેબલ અને ઓસ્ટીઓપ્લાસ્ટિક ફ્લેપના આંતરિક ફિક્સેશનમાંથી પસાર થવાની છે. પશ્ચાદવર્તી ટેબલ ફ્રેક્ચરમાં, કોઈ સી. એસ. એફ. લીક વિના નોનડિપ્લેસ્ડ ફ્રેક્ચર જ જોવા મળશે. જો સી. એસ. એફ. લીક 4 થી 7 દિવસની અંદર આંતરિક રીતે ઉકેલાય નહીં તો સી. એસ. એફ. લીક ધરાવતા લોકો સાઇનસ સંશોધનમાંથી પસાર થશે. વધુ નાટકીય વિસ્થાપન સાથે, ક્રેનિયલાઇઝેશન, ઓબ્લિટરેશન અને ડ્યુરાને વળતરના જરૂરી સ્તરને નિર્ધારિત કરવા માટે સાઇનસ સંશોધનની જરૂર પડશે. સૌંદર્યલક્ષી પુનર્નિર્માણ ચહેરાના સ્ત્રીકરણ શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં, ચહેરાને વધુ સ્ત્રીની બનાવવા માટે આગળના સાઇનસમાં ફેરફારો કરી શકાય છે, સાથે સાથે ભ્રમણકક્ષાના રિમ્સને નરમ કરી શકાય છે. નારીકરણ માટે કપાળની કામગીરીનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1980ના દાયકામાં ડૉ. ડગ્લાસ ઓસ્ટરહાઉટ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તે શસ્ત્રક્રિયાઓમાં દર્દીની શરીરરચના પર આધારિત ચાર જુદી જુદી તકનીકોનો સમાવેશ થતો હતો. તેમને સંખ્યા (પ્રકાર 1, પ્રકાર 2, પ્રકાર 3 અને પ્રકાર 4) દ્વારા મનસ્વી રીતે નામ આપવામાં આવ્યું હતું, જેમાં તેમની મુશ્કેલી અથવા આવર્તનના સ્તર સાથે કોઈ ખાસ સુસંગતતા નહોતી. પ્રકાર 1 કપાળનો પ્રકાર 1 એ કપાળને ગેરહાજર આગળના સાઇનસ સાથે અથવા વૈકલ્પિક રીતે આગળના સાઇનસને ઢાંકતા પૂરતા જાડા હાડકાં સાથે વર્ણવે છે જેથી કપાળને સુધારવા માટે એકલા બોરિંગ પૂરતું હોય. આ પ્રકારનું કપાળ લગભગ 3 થી 5 ટકા વસ્તીમાં જોવા મળે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, ઓપરેશનમાં અસ્થિને ઇચ્છિત સ્તરે આકાર આપવા અને સમોચ્ચ બનાવવા માટે રોટરી સાધનોનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ જગ્યામાં પ્રવેશવાનું ટાળવા માટે હાડકાની જાડાઈનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન સાથે સંકળાયેલા મુખ્ય જોખમો રક્તસ્રાવ હોય છે. આગળના હાડકામાં ઘણીવાર શિરાવાળા તળાવો હાજર હોય છે. પ્રકાર 2 પ્રકાર II કપાળ અન્ય અસામાન્ય પરિસ્થિતિનું વર્ણન કરે છે. આ બ્રો બોસિંગ ધરાવતા દર્દીનું વર્ણન કરે છે; જો કે, બોસિંગ પ્રાધાન્યની દ્રષ્ટિએ સુધારણાની સ્થિતિમાં હોય છે. તેથી, સમસ્યા મુખ્યત્વે બોસની ઉપર છે. આપણે આ કપાળનો પ્રકાર લગભગ તે જ આવર્તન પર જોઈએ છીએ જે આપણે પ્રથમ પ્રકારનું કપાળ જોઈએ છીએ. પ્રકાર II કપાળને મિથાઈલ methacrylate.7 જેવી ભરણ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને સુધારવામાં આવે છે અન્ય સામગ્રી આ સમયે વધુ આદર્શ હોઈ શકે છે; જો કે, કોઈ પણ કિંમતની દ્રષ્ટિએ મિથાઈલ મેથાક્રિલેટ કરતા શ્રેષ્ઠ નથી. ઘણા સર્જનો તેઓ જે સામગ્રીનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે તેની કિંમતને ધ્યાનમાં લેતા નથી, તેમ છતાં હાઇડ્રોક્સિપેટાઇટ અને કેલ્શિયમ ફોસ-ફેટ બોન સિમેન્ટ્સની કિંમત મિથાઈલ મેથાક્રિલેટ કરતાં આશરે 1000 ગણી વધારે છે. હાડકાના સિમેન્ટનો ફાયદો એ છે કે તે અંતર્ગત હાડકાનું પાલન કરે છે, અને મૂળ હાડકાના સબસ્ટ્રેટ સાથે વધુ સામ્યતા ધરાવે છે. બોસિંગની ઉપરના વિસ્તારને ભરવા માટે સામગ્રી લાગુ કરવામાં આવે છે, અને પછી ત્રાંસા કપાળના બોસિંગ સાથે મિશ્રણ કરવા માટે નરમાશથી સમોચ્ચ બનાવવામાં આવે છે-એક સમાન ગોળાકાર કપાળ પ્રકાર 3 પ્રકાર III કપાળ એ સૌથી સામાન્ય પરિસ્થિતિ છે અને 90 ટકાથી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. કપાળ, આ પરિસ્થિતિમાં, ભમરની ટોચ પર એક અગ્રણી બોસિંગ ધરાવે છે, અને તે બોસિંગ વધુ પડતી અંદાજિત છે. આગળનું સાઇનસ હાજર છે. સાઇનસનું પાતળુંપણું હાડકાને પાતળું કરવા માટે માત્ર રોટરી સાધનોનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળે છે. ઓસ્ટીયોટોમી અને પુનર્નિર્માણ એ એકમાત્ર કામગીરી છે જે નરમ કપાળ માટે જરૂરી ઘટતા પ્રાધાન્ય સાથે કપાળને યોગ્ય ગોળાકાર આકાર પ્રદાન કરે છે, જેમાં આગળના સાઇનસના અગ્રવર્તી ટેબલનો આંચકો સામેલ છે. આ પ્રક્રિયાને પ્રકાર 3 કપાળ ક્રેનિઓપ્લાસ્ટી તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. પ્રકાર 4 આ કામગીરીને વિસ્તૃત પ્રકાર II કામગીરી તરીકે વર્ણવી શકાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં, આખું કપાળ નાનું હોય છે, જેમાં ભમરની નીચેના વિસ્તારનો સમાવેશ થાય છે, અને સમગ્ર કપાળને વધારવાની જરૂર હોય છે. સામગ્રીનો પ્રકાર ગમે તે હોય, ઇમ્પ્લાન્ટને ચીરો નીચે સીધું બેસવાનું ટાળવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ કારણ કે આ ચેપ અને દૂર કરવાના ઊંચા દર તરફ દોરી જાય છે. આગળના બોસિંગ સાથે શું કરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, આ તમામ વિવિધ કપાળની કામગીરીમાં ભ્રમણકક્ષાના રિમની સારવાર લગભગ હંમેશા જરૂરી છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ (,) ફેશિયલ ફેમિનાઇઝેશન સર્જરીમાં ક્રેનિઓપ્લાસ્ટી માટે ફ્રન્ટલ સાઇનસ ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશનનો ઉપયોગ ફેમિનાઇઝેશન સર્જરી અને ફેશિયલ મેસ્ક્યુલિનાઇઝેશન સર્જરીનો અભિગમઃ સૌંદર્યલક્ષી લક્ષ્યો અને વ્યવસ્થાપનના સિદ્ધાંતો. માથા અને ગરદનના હાડકાં ઓટોરિનોલેરીંગોલોજી