Abnormal posturing
અસામાન્ય મુદ્રા એ હાથ અને પગનું અનૈચ્છિક વળાંક અથવા વિસ્તરણ છે, જે મગજની ગંભીર ઈજા સૂચવે છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્નાયુઓનો એક સમૂહ અસમર્થ બની જાય છે જ્યારે વિરોધી સમૂહ અસમર્થ હોય છે, અને પીડા જેવી બાહ્ય ઉત્તેજના સ્નાયુઓના કાર્યકારી સમૂહને સંકોચનનું કારણ બને છે. મુદ્રાકરણ ઉત્તેજના વિના પણ થઈ શકે છે. પોસ્ચરિંગ એ મગજને થયેલા નુકસાનની માત્રાનું એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક હોવાથી, તેનો ઉપયોગ તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (પુખ્ત વયના લોકો માટે) અને પેડિયાટ્રિક ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (શિશુઓ માટે) સાથે કોમાની તીવ્રતાને માપવા માટે થાય છે. અસામાન્ય મુદ્રાની હાજરી તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર હોય તેવી ગંભીર તબીબી કટોકટી સૂચવે છે. ડિસરેબ્રેટ અને ડીકોર્ટીકેટ મુદ્રાઓ વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં નબળા પરિણામ સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલી છે. ઉદાહરણ તરીકે, લગભગ ડૂબી ગયેલા દર્દીઓ કે જેઓ ડિસેરેબ્રેટ અથવા ડિકોર્ટિકેટ મુદ્રા દર્શાવે છે, તેમના પરિણામો એવા દર્દીઓ કરતાં વધુ ખરાબ હોય છે જેઓ નથી કરતા. દર્દીની સ્થિતિમાં ફેરફારો વિવિધ પ્રકારની મુદ્રાઓ વચ્ચે પરિવર્તનનું કારણ બની શકે છે. ત્રણ પ્રકારની અસામાન્ય મુદ્રામાં ડિકોર્ટિકેટ મુદ્રા છે, જેમાં હાથ છાતી પર વળેલા હોય છે; બાજુઓ પર વિસ્તરેલા હાથ સાથે ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રા; અને ઓપિસ્ટોટોનસ, જેમાં માથું અને પીઠ પાછળની તરફ કમાનવાળા હોય છે. ડેકોર્ટિકેટ ડેકોર્ટિકેટ પોસ્ચરિંગને ડેકોર્ટિકેટ રિસ્પોન્સ, ડેકોર્ટિકેટ કઠોરતા, ફ્લેક્સર પોસ્ચરિંગ અથવા બોલચાલની ભાષામાં "મમી બેબી" પણ કહેવામાં આવે છે. હથિયારો વળાંકવાળા અથવા છાતી પર અંદરની તરફ વળાંકવાળા ડેકોર્ટિકેટ મુદ્રાવાળા દર્દીઓ, હાથ મુઠ્ઠીમાં બંધાયેલા હોય છે, અને પગ વિસ્તરેલા હોય છે અને પગ અંદરની તરફ વળેલા હોય છે. પીડાના પ્રતિભાવમાં ડિકોર્ટિકેટ મુદ્રા દર્શાવતી વ્યક્તિને ગ્લાસગો કોમા સ્કેલના મોટર વિભાગમાં ત્રણનો સ્કોર મળે છે, જે આઘાતના ન્યુરો-સ્નાયુ પ્રતિક્રિયાને કારણે સ્નાયુઓના વળાંકને કારણે થાય છે. મુદ્રાને વિકૃત કરવા માટે બે ભાગો છે. પ્રથમ રુબ્રોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટની સુવિધા સાથે લાલ ન્યુક્લિયસનું નિર્જલીકરણ છે. રુબ્રોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ કોર્ડમાં મોટર ચેતાકોષોને સુવિધા આપે છે જે ઉપલા હાથપગના ફ્લેક્સર સ્નાયુઓને પુરવઠો પૂરો પાડે છે. રુબ્રોસ્પાઇનલ માર્ગ અને મેડ્યુલરી રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ માર્ગ પક્ષપાતી વળાંક ઉપલા હાથપગમાં મધ્ય અને બાજુની વેસ્ટિબ્યુલોસ્પાઇનલ અને પોન્ટાઇન રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ માર્ગ પક્ષપાતી વિસ્તરણ કરતાં વધુ વજન ધરાવે છે. ડિકોર્ટિકેટ પોસ્ચરિંગનો બીજો ઘટક એ બાજુની કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટનું વિક્ષેપ છે જે નીચલા કરોડરજ્જુમાં મોટર ચેતાકોષોને નીચલા હાથપગના ફ્લેક્સર સ્નાયુઓને પુરવઠો પૂરો પાડે છે. કોર્ટીકોસ્પાઇનલ માર્ગમાં વિક્ષેપ પડ્યો હોવાથી, પોન્ટાઇન રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ અને મધ્યસ્થ અને બાજુની વેસ્ટિબ્યુલોસ્પાઇનલ પક્ષપાતી વિસ્તરણ માર્ગો મેડ્યુલરી રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ પક્ષપાતી વળાંક માર્ગને મોટા પ્રમાણમાં ડૂબી જાય છે. લાલ કેન્દ્રકની ઉપરના જખમ દ્વારા આ બે માર્ગ (કોર્ટીકોસ્પાઈનલ અને રુબ્રોસ્પાઈનલ) પરની અસરો એ છે જે ઉપલા હાથપગના લાક્ષણિક વળાંકની મુદ્રા અને નીચલા હાથપગના વિસ્તરણની મુદ્રા તરફ દોરી જાય છે. સુશોભિત મુદ્રા સૂચવે છે કે મગજનો ગોળાર્ધ, આંતરિક કેપ્સ્યૂલ અને થેલેમસ સહિતના વિસ્તારોને નુકસાન થઈ શકે છે. તે મધ્ય મગજને નુકસાન પણ સૂચવી શકે છે. જ્યારે ડિકોર્ટિકેટ પોસ્ચરિંગ હજી પણ મગજને ગંભીર નુકસાનની અશુભ નિશાની છે, ત્યારે ડિસેરેબ્રેટ પોસ્ચરિંગ સામાન્ય રીતે રુબ્રોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ પર વધુ ગંભીર નુકસાનનું સૂચક છે, અને તેથી, લાલ ન્યુક્લિયસ પણ સામેલ છે, જે મગજના ભાગમાં નીચું જખમ સૂચવે છે. ડિસેરેબ્રેટ ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રાને ડિસેરેબ્રેટ રિસ્પોન્સ, ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતા અથવા એક્સ્ટેન્સર મુદ્રાકરણ પણ કહેવામાં આવે છે. તે બાહ્ય ઉત્તેજનાના જવાબમાં ઉપલા હાથપગના અનૈચ્છિક વિસ્તરણનું વર્ણન કરે છે. ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રામાં, માથું પાછળ કમાનવાળા હોય છે, હાથ બાજુઓ દ્વારા લંબાવવામાં આવે છે, અને પગ લંબાવવામાં આવે છે. ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રાની ઓળખ વિસ્તૃત કોણી છે. હાથ અને પગ લંબાવવામાં આવે છે અને આંતરિક રીતે ફેરવવામાં આવે છે. દર્દી કઠોર હોય છે, તેના દાંત કપાયેલા હોય છે. ચિહ્નો શરીરની માત્ર એક બાજુ અથવા બંને બાજુઓ પર હાજર હોઈ શકે છે, અને તેઓ માત્ર હાથમાં હાજર હોઈ શકે છે, અને તેઓ તૂટક તૂટક હોઈ શકે છે. પીડાના પ્રતિભાવમાં ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રામાં દેખાતી વ્યક્તિ ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (પુખ્ત વયના લોકો માટે) અને પેડિયાટ્રિક ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (શિશુઓ માટે) ના મોટર વિભાગમાં બે ગુણ મેળવે છે, કારણ કે સ્નાયુઓ આઘાતના ન્યુરો-સ્નાયુ પ્રતિક્રિયાને કારણે વિસ્તરે છે. ડિસેરેબ્રેટ પોસ્ચરિંગ મગજના દાંડીને નુકસાન સૂચવે છે, ખાસ કરીને લાલ ન્યુક્લિયસના સ્તરથી નીચે નુકસાન (દા. ત. મધ્ય-કોલિક્યુલર જખમ). તે મધ્ય મગજમાં જખમ અથવા સંકોચન અને સેરેબેલમમાં જખમ ધરાવતા લોકો દ્વારા પ્રદર્શિત થાય છે. ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રાકરણ સામાન્ય રીતે પોન્ટાઇન સ્ટ્રોકમાં જોવા મળે છે. ડિકોર્ટિકેટ મુદ્રા ધરાવતો દર્દી ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રા બતાવવાનું શરૂ કરી શકે છે, અથવા મુદ્રાના એક સ્વરૂપથી બીજા સ્વરૂપમાં જઈ શકે છે. ડિકોર્ટિકેટ પોસ્ચરિંગથી ડિસેરેબ્રેટ પોસ્ચરિંગ સુધીની પ્રગતિ ઘણીવાર અનકેલ (ટ્રાન્સ્ટેન્ટોરિયલ) અથવા ટોન્સિલર મગજ હર્નિએશનનું સૂચક છે. પ્રાણીઓમાં થયેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ડોર્સલ-રૂટ ટ્રાન્સેક્શન ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતાના લક્ષણોને દૂર કરે છે તેના કારણે ગામા મોટર ચેતાકોષોનું સક્રિયકરણ ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતામાં મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. ટ્રાંસેક્શન સાઇટની નીચેના કેન્દ્રોને ઉચ્ચ અવરોધક નિયંત્રણોમાંથી મુક્ત કરે છે. સ્પર્ધાત્મક સંપર્ક રમતોમાં, મુદ્રાંકન (સામાન્ય રીતે આગળના હાથની) માથા પર અસર સાથે થઈ શકે છે અને તેને વાડ પ્રતિક્રિયા કહેવામાં આવે છે. કારણો પોસ્ચરિંગ એવી પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે જે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં મોટા વધારા તરફ દોરી જાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં આઘાતજનક મગજની ઈજા, સ્ટ્રોક, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ, મગજની ગાંઠો, મગજના ફોલ્લાઓ અને એન્સેફાલોપથીનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટ્રોકને કારણે પોસ્ચરિંગ સામાન્ય રીતે માત્ર શરીરની એક બાજુ થાય છે અને તેને સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. મેલેરિયા જેવા રોગો મગજને ફૂલી જવા માટે પણ જાણીતા છે અને આ મુદ્રાની અસરનું કારણ બને છે. ડિસેરેબ્રેટ અને ડિકોર્ટિકેટ મુદ્રા સૂચવી શકે છે કે મગજની હર્નિએશન થઈ રહી છે અથવા થવાની તૈયારીમાં છે. મગજની હર્નિએશન એક અત્યંત ખતરનાક સ્થિતિ છે જેમાં મગજના ભાગોને ખોપરીની અંદરની સખત રચનાઓમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે. હર્નિએશન સિન્ડ્રોમમાં, જે મગજના હર્નિએશનનું સૂચક છે, ડિકોર્ટિકેટ પોસ્ચરિંગ થાય છે, અને જો સ્થિતિને સારવાર વગર છોડી દેવામાં આવે, તો તે ડિસેરેબ્રેટ પોસ્ચરિંગમાં વિકસે છે. ક્રેટ્ઝફેલ્ટ-જેકબ રોગ, પ્રસરેલા મગજનો હાયપોક્સિયા અને મગજના ફોલ્લાઓ ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા પણ મુદ્રા દર્શાવવામાં આવી છે. ફાંસીના કિસ્સામાં પણ તે જોવા મળ્યું છે. બાળકો બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, મુદ્રાકરણ એ વિશ્વસનીય તારણ નથી કારણ કે તેમની ચેતાતંત્ર હજુ સુધી વિકસિત થઈ નથી. જો કે, રેઇઝ સિન્ડ્રોમ અને આઘાતજનક મગજની ઈજા બંને બાળકોમાં વિકૃત મુદ્રાનું કારણ બની શકે છે. એવા કારણોસર કે જે નબળી રીતે સમજી શકાય છે, પરંતુ જે ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે, મેલેરિયા ધરાવતા બાળકો વારંવાર ડિકોર્ટિકેટ, ડિસેરેબ્રેટ અને ઓપિસ્ટોટોનિક મુદ્રા દર્શાવે છે. પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે ડિસેરેબ્રેટ અથવા ડિકોર્ટિકેટ મુદ્રા દર્શાવતા લોકો કોમામાં હોય છે અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા અથવા ધરપકડ અને શ્વસન નિષ્ફળતાના જોખમો સાથે નબળા પૂર્વસૂચન હોય છે. સર ચાર્લ્સ શેરિંગ્ટને સૌપ્રથમ બિલાડીઓ અને વાંદરાઓના મગજના દાંડાઓને વિચ્છેદિત કર્યા પછી ડિસેરેબ્રેટ મુદ્રાનું વર્ણન કર્યું હતું, જેના કારણે તેઓ મુદ્રાનું પ્રદર્શન કરતા હતા. સંદર્ભો લક્ષણો અને સંકેતોઃ ચેતાતંત્ર