Carotid-cavernous fistula
કેરોટિડ-કેવર્નસ ફિસ્ટ્યુલા ખોપરીમાં કેવર્નસ સાઇનસની અંદર ધમની અને નસોની પ્રણાલીઓ વચ્ચેના અસામાન્ય સંચારથી પરિણમે છે. તે આર્ટરીઓવેનસ ફિસ્ટ્યુલાનો એક પ્રકાર છે. જેમ જેમ ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ ધમનીય લોહી કેવર્નસ સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે, તેમ કેવર્નસ સાઇનસમાં સામાન્ય શિરામાં પાછા ફરવામાં અવરોધ આવે છે અને આ વહેતી નસોના એન્ગોર્જમેન્ટનું કારણ બને છે, જે એક જ બાજુના આંખના અચાનક એન્ગોર્જમેન્ટ અને લાલાશ તરીકે સૌથી નાટકીય રીતે પ્રગટ થાય છે. પ્રેઝન્ટેશન સી. સી. એફ. ના લક્ષણોમાં ફળનો સમાવેશ થાય છે (ધમનીયુક્ત ભગંદરમાંથી લોહીના ઊંચા પ્રવાહને કારણે ખોપરીની અંદર ગુંજારતો અવાજ), પ્રગતિશીલ દ્રશ્ય નુકશાન, અને આંખમાંથી વહેતી નસોના ફેલાવાને કારણે આંખના પલ્સટેઇલ પ્રોપ્ટોસિસ અથવા પ્રગતિશીલ સોજાનો સમાવેશ થાય છે. પીડા એ લક્ષણ છે જે દર્દીઓને ઘણીવાર સહન કરવું સૌથી મુશ્કેલ લાગે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એક આંખમાં અચાનક અથવા પ્રપંચી લાલાશની શરૂઆત સાથે હાજર હોય છે, જે પ્રગતિશીલ પ્રોપ્ટોસિસ અથવા ઉભરી સાથે સંકળાયેલ હોય છે. તેમની પાસે ભૂતકાળમાં સમાન પ્રસંગોનો ઇતિહાસ હોઈ શકે છે. કેરોટિડ કેવર્નસ ફિસ્ટ્યુલા બંધ અથવા તીક્ષ્ણ માથાના આઘાત, શસ્ત્રક્રિયાના નુકસાન, ઇન્ટ્રાકાવર્નસ એન્યુરિઝમનું ભંગાણ, અથવા જોડાયેલી પેશીઓની વિકૃતિઓ, વાહિની રોગો અને ડ્યુરલ ફિસ્ટ્યુલા સાથે જોડાણમાં રચના કરી શકે છે. નિદાન આ એમઆરઆઈ સ્કેન, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી અને સીટી સ્કેન પર આધારિત છે. સેરેબ્રલ ડિજિટલ સબટ્રેક્શન એન્જીયોગ્રાફી (ડી. એસ. એ.) ફિસ્ટ્યુલાના વિઝ્યુલાઇઝેશનમાં વધારો કરે છે. સીટી સ્કેન શાસ્ત્રીય રીતે એક વિસ્તૃત બહેતર આંખની નસ, કેવર્નસ સાઇનસ એન્લાર્જમેન્ટ ઇપ્સિલેટરલ (સમાન બાજુ) અસામાન્યતા તરીકે દર્શાવે છે અને સંભવતઃ શિરાના એન્ગોર્જમેન્ટના પરિણામે તમામ બાહ્ય સ્નાયુઓનું ફેલાયેલું વિસ્તરણ દર્શાવે છે. પસંદગીયુક્ત ધમનીલેખનનો ઉપયોગ ધમનીયુક્ત ફિસ્ટ્યુલાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી સી. સી. એફ. ને ડ્યુરલ અને સીધા પ્રકારમાં વર્ગીકૃત કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને આમ તેને બલૂન અથવા કોઇલ દ્વારા અથવા પિતૃ ઇપ્સિલેટરલ કેરોટિડ ધમનીની જાળવણી સાથે અથવા વગર બંને રીતે સારવાર કરવાની વ્યૂહરચના ઘડી શકે છે. વર્ગીકરણ CCF માટે વિવિધ વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. તેમને નીચા પ્રવાહ અથવા ઉચ્ચ પ્રવાહ, આઘાતજનક અથવા સ્વયંસ્ફુરિત અને પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. આઘાતજનક સી. સી. એફ. સામાન્ય રીતે મૂળભૂત ખોપરીના અસ્થિભંગ પછી થાય છે. સ્વયંસ્ફુરિત ડ્યુરલ કેવર્નસ ફિસ્ટુલા જે વધુ સામાન્ય છે તે સામાન્ય રીતે પ્રણાલીગત હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયામાંથી પરિણમે છે. ડાયરેક્ટ ફિસ્ટ્યુલા ત્યારે થાય છે જ્યારે આંતરિક કેરોટિડ ધમની (આઈસીએ) પોતે કેવર્નસ સાઇનસમાં ફિસ્ટ્યુલાઇઝ થાય છે જ્યારે પરોક્ષ ત્યારે થાય છે જ્યારે આઈસીએ અથવા બાહ્ય કેરોટિડ ધમની (ઇસીએ) ની શાખા કેવર્નસ સાઇનસ સાથે વાતચીત કરે છે. એક લોકપ્રિય વર્ગીકરણ ધમની પુરવઠાના પ્રકારને આધારે સી. સી. એફ. ને ચાર જાતોમાં વિભાજિત કરે છે. સારવાર સી. સી. એફ. માટેની સારવારનો મુખ્ય આધાર એન્ડોવાસ્ક્યુલર ઉપચાર છે. આ ટ્રાન્સઆર્ટેરિયલ (મોટે ભાગે સીધા સી. સી. એફ. ના કિસ્સામાં) અથવા ટ્રાન્સવેનસ (સામાન્ય રીતે પરોક્ષ સી. સી. એફ. માં) હોઈ શકે છે. પ્રસંગોપાત, જ્યારે પરંપરાગત અભિગમો શક્ય ન હોય ત્યારે વધુ સીધા અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે કેવર્નસ સાઇનસનું સીધું ટ્રાન્સઓર્બિટલ પંચર અથવા ડ્રેઇનિંગ સુપિરિયર ઓર્બિટલ વેઇનનું કેન્યુલેશન. પરોક્ષ ફિસ્ટ્યુલાનું સ્વયંસ્ફુરિત રિઝોલ્યુશન નોંધવામાં આવ્યું છે પરંતુ તે અસામાન્ય છે. ઇપ્સિલેટરલ કેરોટીડનું તબક્કાવાર મેન્યુઅલ સંકોચન પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત બંધ કરવામાં મદદ કરે છે. સીધી સી. સી. એફ. ની સારવાર અસરગ્રસ્ત કેવર્નસ સાઇનસ (કોઇલ, બલૂન, પ્રવાહી એજન્ટ) ના અવરોધ દ્વારા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરિક કેરોટિડ ધમની (સ્ટેન્ટ, કોઇલ અથવા પ્રવાહી એજન્ટ) ના પુનર્નિર્માણ દ્વારા થઈ શકે છે. પરોક્ષ સી. સી. એફ. ની સારવાર અસરગ્રસ્ત કેવર્નસ સાઇનસને કોઇલ, પ્રવાહી એજન્ટો અથવા બંનેના સંયોજન સાથે અવરોધિત કરીને થઈ શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો