Secondary hypertension
માધ્યમિક હાયપરટેન્શન (અથવા, ઓછું સામાન્ય રીતે, બિનજરૂરી હાયપરટેન્શન) એ હાયપરટેન્શનનો એક પ્રકાર છે જે વ્યાખ્યા દ્વારા ઓળખી શકાય તેવા અંતર્ગત પ્રાથમિક કારણને કારણે થાય છે. તે અન્ય પ્રકાર કરતાં ઘણું ઓછું સામાન્ય છે, જેને આવશ્યક હાયપરટેન્શન કહેવાય છે, જે માત્ર 5-10% હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓને અસર કરે છે. તેમાં અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, કિડનીના રોગો અને ગાંઠો સહિત ઘણા જુદા જુદા કારણો છે. તે ઘણી દવાઓની આડઅસર પણ હોઈ શકે છે. કિડની રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનના પ્રકાર તેના બે મુખ્ય કારણો છેઃ ફાઈબ્રોમોસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા અને મૂત્રપિંડની ધમનીનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ જે સ્ટેનોસિસમાં પરિણમે છે. રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન પરનો મુખ્ય લેખ જુઓ. કિડની અન્ય જાણીતા કારણોમાં કિડનીના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. આમાં પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ જેવા રોગોનો સમાવેશ થાય છે જે કિડનીનો સિસ્ટિક આનુવંશિક વિકાર છે, પીકેડી, જે બંને કિડનીમાં બહુવિધ કોથળીઓ (તેથી, "પોલીસીસ્ટિક") ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે યકૃત, સ્વાદુપિંડ અને ભાગ્યે જ હૃદય અને મગજને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. તે ઓટોસોમલ પ્રબળ અથવા ઓટોસોમલ અપ્રભાવી હોઈ શકે છે, જેમાં ઓટોસોમલ પ્રબળ સ્વરૂપ વધુ સામાન્ય છે અને પ્રગતિશીલ ફોલ્લો વિકાસ અને બહુવિધ ફોલ્લો સાથે દ્વિપક્ષી રીતે વિસ્તૃત કિડની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં હાયપરટેન્શન, ક્રોનિક કિડની રોગ અને કિડનીના દુખાવાનો સહવર્તી વિકાસ થાય છે. અથવા ક્રોનિક ગ્લોમેરુલોનેફ્રાટીસ જે ગ્લોમેરુલી અથવા કિડનીમાં નાની રક્તવાહિનીઓના બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ છે. કિડનીને પુરવઠો પૂરો પાડતી મૂત્રપિંડની ધમનીઓના રોગો દ્વારા પણ હાયપરટેન્શન પેદા થઈ શકે છે. આને રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે; એવું માનવામાં આવે છે કે મુખ્ય અથવા શાખા રેનલ ધમનીના સ્ટેનોસિસને કારણે રેનલ પેશીઓના પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે. ઉપરાંત, કેટલીક મૂત્રપિંડની ગાંઠો હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે. હાયપરટેન્શન ધરાવતા યુવાન દર્દીમાં રેનલ ટ્યુમરના વિભેદક નિદાનમાં જક્સટેગ્લોમેર્યુલર સેલ ટ્યુમર, વિલ્મ્સ ટ્યુમર અને રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામ રેનિન ઉત્પન્ન કરી શકે છે. ક્રોનિક કિડની રોગ/રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ-રેનલ ધમનીઓમાં નીચા બ્લડ પ્રેશર માટે સામાન્ય શારીરિક પ્રતિક્રિયા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ માટે જરૂરી દબાણ જાળવવા માટે કાર્ડિયાક આઉટપુટ (CO) વધારવાનું છે. અહીં, જો કે, વધેલી CO મૂત્રપિંડની ધમનીના હાયપોટેન્શનનું કારણ બનતી માળખાકીય સમસ્યાઓનું સમાધાન કરી શકતી નથી, પરિણામે CO લાંબા સમય સુધી ઉન્નત રહે છે. રેનલ સેગમેન્ટલ હાયપોપ્લાસિયા (આસ્ક-અપમાર્ક કિડની) અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ માટે ગૌણ હાયપરટેન્શન ન્યુરોજેનિક હાયપરટેન્શન-નોરેપિનેફ્રાઇન અને એપિનેફ્રાઇનનું અતિશય સ્ત્રાવ જે સહાનુભૂતિશીલ ચેતાતંત્ર, સહાનુભૂતિશીલ ચેતાતંત્ર અને મૂત્રપિંડની ગ્રંથિની લાંબી ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિના પરિણામે વેસોકોન્સ્ટ્રિક્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે. સામેલ ચોક્કસ પદ્ધતિ એ છે કે "સ્ટ્રેસ હોર્મોન્સ", એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) અને નોરેપિનેફ્રાઇનનું પ્રકાશન વધે છે જે હૃદયમાંથી લોહીનું ઉત્પાદન વધારે છે અને ધમનીઓને સંકુચિત કરે છે. ન્યુરોજેનિક હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની સારવારને નબળો પ્રતિસાદ આપે છે કારણ કે તેમના હાયપરટેન્શનનું મૂળ કારણ સંબોધવામાં આવતું નથી. ફીઓક્રોમોસાઇટોમા-એક ગાંઠ જે નોરેપિનેફ્રાઇન અને એપિનેફ્રાઇનના અતિશય સ્ત્રાવમાં પરિણમે છે જે વેસોકોન્સ્ટ્રિક્શન હાયપરલડોસ્ટેરોનિઝમ (કોન સિન્ડ્રોમ) ને પ્રોત્સાહન આપે છે-ઇડિઓપેથિક હાયપરલડોસ્ટેરોનિઝમ, લિડલ સિન્ડ્રોમ (જેને સ્યુડોઅલડોસ્ટેરોનિઝમ પણ કહેવાય છે), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારાત્મક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ કુશિંગ સિન્ડ્રોમ-ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો અતિશય સ્ત્રાવ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું કારણ બને છે એક્રોમેગેલી હાયપરથાઇરોઇડિઝમ એડ્રેનલ વિવિધ પ્રકારની એડ્રેનલ કોર્ટિકલ અસાધારણતા હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે, પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમમાં એલ્ડોસ્ટેરોન વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ છે - જન્મજાત મૂત્રપિંડ હાયપરપ્લાસિયા, સ્ટીરોઈડ હોર્મોનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર ઉત્સેચકોના ઓટોસોમલ રીસેસિવ ડિસઓર્ડર્સનું એક જૂથ, અસામાન્ય રીતે ઉચ્ચ સ્તરના મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ બનાવીને ગૌણ હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે. આ મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ્સ એલ્ડોસ્ટેરોન રીસેપ્ટર સાથે ક્રોસ-રિએક્ટ કરે છે, તેને સક્રિય કરે છે અને બ્લડ પ્રેશર વધારે છે. 17 આલ્ફા-હાઈડ્રોક્સિલેઝની ઉણપથી કોર્ટિસોલ ઉત્પન્ન કરવામાં અસમર્થતા થાય છે. તેના બદલે, અગ્રદૂત હોર્મોન કોર્ટીકોસ્ટેરોનનું અત્યંત ઉચ્ચ સ્તર ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાંથી કેટલાકને 11-ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન (ડીઓસી) માં રૂપાંતરિત કરવામાં આવે છે, જે એક શક્તિશાળી મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ છે જે સામાન્ય રીતે મનુષ્યમાં તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ નથી. ડી. ઓ. સી. માં એલ્ડોસ્ટેરોન જેવી જ લોહીનું દબાણ વધારવાની અસરો હોય છે, અને અસામાન્ય રીતે ઉચ્ચ સ્તર હાયપોકેલેમિક હાયપરટેન્શનમાં પરિણમે છે. 11β-હાઈડ્રોક્સિલેઝની ઉણપ, ઉર્ફ સ્પષ્ટ મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ વધારાનું સિન્ડ્રોમ, 11β-હાઈડ્રોક્સિસ્ટેરોઇડ ડિહાઇડ્રોજનેઝ માટે જનીનમાં ખામીનો સમાવેશ કરે છે, જે એક એન્ઝાઇમ છે જે સામાન્ય રીતે ઓછા સક્રિય મેટાબોલાઇટ કોર્ટિસોનમાં ફરતા કોર્ટિસોલને નિષ્ક્રિય કરે છે. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં કોર્ટિસોલ મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટરને ક્રોસ-રિએક્ટ કરી શકે છે અને સક્રિય કરી શકે છે, જે કિડનીમાં એલ્ડોસ્ટેરોન જેવી અસરો તરફ દોરી જાય છે, જે હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે. આ અસર લિકરિસના લાંબા સમય સુધી સેવન દ્વારા પણ ઉત્પન્ન થઈ શકે છે (જે લિકરિસ કેન્ડીમાં શક્તિશાળી શક્તિ ધરાવતું હોઈ શકે છે), 11 બીટા-હાઇડ્રોક્સિસ્ટેરોઇડ ડિહાઇડ્રોજનેઝ એન્ઝાઇમના અવરોધને કારણે અને તે જ રીતે ગૌણ સ્પષ્ટ મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ વધારાની સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે. વારંવાર, જો દારૂ એ હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું કારણ હોય, તો લોહીમાં પોટેશિયમનું નીચું સ્તર પણ હાજર રહેશે. કોર્ટિસોલ પ્રેરિત હાયપરટેન્શનને એલ્ડોસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ પર કોર્ટિસોલની પ્રવૃત્તિ દ્વારા સંપૂર્ણપણે સમજાવી શકાતું નથી. પ્રયોગો દર્શાવે છે કે સ્પિરોનોલેક્ટોન (એલ્ડોસ્ટેરોન રીસેપ્ટરનું અવરોધક) સાથેની સારવાર, વધુ પડતા કોર્ટિસોલ સાથે હાયપરટેન્શનને અટકાવતું નથી. એવું લાગે છે કે નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ સંશ્લેષણનું અવરોધ પણ કોર્ટિસોલ પ્રેરિત હાયપરટેન્શનમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે તે અન્ય સંબંધિત ડિસઓર્ડર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રેમેડિએબલ એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ છે, જે એક ઓટોસોમલ ડોમિનેન્ટ ડિસઓર્ડર છે જેમાં ACTH દ્વારા ઉત્પાદિત એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવમાં વધારો હવે ક્ષણિક નથી, જે પ્રાથમિક હાયપરએલ્ડોસ્ટેરોનિઝમનું કારણ બને છે, જીન મ્યુટેટેડ એલ્ડોસ્ટેરોન સિન્થેઝમાં પરિણમશે જે ACTH-સંવેદનશીલ છે, જે સામાન્ય રીતે નથી. જી. આર. એ. માનવ હાયપરટેન્શનનું સૌથી સામાન્ય મોનોજેનિક સ્વરૂપ હોવાનું જણાય છે. આ અસરોની સરખામણી કોન રોગમાં જોવા મળતી અસરો સાથે કરો, એક એડ્રેનોકોર્ટિકલ ગાંઠ જે એલ્ડોસ્ટેરોનના વધુ પડતા પ્રકાશનનું કારણ બને છે, જે હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. મૂત્રપિંડ સંબંધિત અન્ય કારણ કુશિંગ સિન્ડ્રોમ છે જે કોર્ટિસોલના ઉચ્ચ સ્તરને કારણે થતી વિકૃતિ છે. કોર્ટિસોલ એક હોર્મોન છે જે મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓના આચ્છાદન દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. કુશિંગ સિન્ડ્રોમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ લેવાથી અથવા કોર્ટિસોલ અથવા એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠોને કારણે થઈ શકે છે. કુશિંગ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા 80 ટકાથી વધુ દર્દીઓ હાયપરટેન્શન વિકસાવે છે, જે સિન્ડ્રોમના વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે આવે છે, જેમ કે કેન્દ્રીય સ્થૂળતા, લિપોડિસ્ટ્રોફી, ચંદ્ર ચહેરો, પરસેવો, હારસુટિઝમ અને ચિંતા. ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ગાંઠો પણ ગૌણ હાયપરટેન્શનનું જાણીતું કારણ છે. ફિયોક્રોમોસાઇટોમા (મોટાભાગે મૂત્રપિંડની મેદુલામાં સ્થિત) એપિનેફ્રાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન જેવા કેટેકોલામાઇન્સના સ્ત્રાવમાં વધારો કરે છે, જે એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને વધુ પડતી ઉત્તેજના આપે છે, જે પેરિફેરલ વેસોકોન્સ્ટ્રિક્શન અને કાર્ડિયાક ઉત્તેજનામાં પરિણમે છે. એપિનેફ્રાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન અને/અથવા તેમના મેટાબોલાઇટ્સ (વેનીલીલ્મેન્ડેલિક એસિડ) ના પેશાબના ઉત્સર્જનમાં વધારો દર્શાવીને આ નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે. અન્ય ગૌણ હાયપરટેન્શન હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા લિકોરિસ (જ્યારે વધુ પડતી માત્રામાં સેવન કરવામાં આવે છે) સ્ક્લેરોડર્મા ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ ગર્ભાવસ્થાઃ અસ્પષ્ટ કારણ. કેન્સરઃ કિડનીમાં ગાંઠો કિડની રોગની જેમ જ કામ કરી શકે છે. વધુ સામાન્ય રીતે, જો કે, ગાંઠો લોહીના દબાણના સામાન્ય શારીરિક નિયંત્રણમાં સામેલ હોર્મોન્સના એક્ટોપિક સ્ત્રાવ દ્વારા બિનજરૂરી હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે. દવાઓઃ ભારે આલ્કોહોલ NSAIDs MAOIs, SNRIs અને TCA એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરે છે એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજક, જેમાં કેટલાક અનુનાસિક ડિકોન્જેસ્ટન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની સંયુક્ત પદ્ધતિઓ (જેમાં એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ હોય છે) સ્ટેરોઇડનો ઉપયોગ નિકોટિનનો ઉપયોગ દૂષિત મહાધમની, ધીમી પલ્સ, ઇસ્કેમિયાનો ઉપયોગ કરે છેઃ આ મૂત્રપિંડની ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડવાનું કારણ બને છે, જેમાં પહેલાથી દર્શાવેલ શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓ હોય છે. એઓર્ટા એથરોસ્ક્લેરોસિસ એનિમિયાનું કોર્કટેશનઃ અસ્પષ્ટ કારણ. તાવઃ અસ્પષ્ટ કારણ. વ્હાઇટ કોટ હાયપરટેન્શનઃ ક્લિનિકલ સેટિંગમાં એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર પરંતુ અન્ય સેટિંગ્સમાં નહીં, કદાચ ક્લિનિકની મુલાકાત દરમિયાન કેટલાક લોકો જે ચિંતા અનુભવે છે તેને કારણે. પેરીઓપરેટિવ હાયપરટેન્શન એ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા, દરમિયાન અથવા પછી હાયપરટેન્શનનો વિકાસ છે. તે એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન દરમિયાન શસ્ત્રક્રિયા પહેલા થઈ શકે છે; ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે દા. ત. પીડા-પ્રેરિત સહાનુભૂતિશીલ ચેતાતંત્ર ઉત્તેજના દ્વારા; પ્રારંભિક પોસ્ટેનેસ્થેસિયા સમયગાળામાં, દા. ત. અતિશય ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ પ્રવાહી ઉપચારમાંથી પીડા-પ્રેરિત સહાનુભૂતિશીલ ઉત્તેજના, હાયપોથર્મિયા, હાયપોક્સિયા અથવા હાયપરવોલેમિયા દ્વારા; અને શસ્ત્રક્રિયાના 24 થી 48 કલાક પછી એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યામાંથી પ્રવાહી એકત્ર કરવામાં આવે છે. વધુમાં, લાંબા ગાળાની એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ દવા બંધ કરવાને કારણે હાયપરટેન્શન પેરિઓપરેટિવ રીતે વિકસી શકે છે. દવાની આડઅસરો NSAIDs (આઇબુપ્રોફેન/મોટ્રીન) અને સ્ટેરોઇડ્સ સહિતની કેટલીક દવાઓ હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે. અન્ય દવાઓમાં એસ્ટ્રોજન (જેમ કે ઉચ્ચ એસ્ટ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ સાથે મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં જોવા મળતા), અમુક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (જેમ કે વેન્લાફેક્સિન), બસપિરોન, કાર્બામાઝેપિન, બ્રોમોક્રિપ્ટિન, ક્લોઝેપિન અને સાયક્લોસ્પોરિનનો સમાવેશ થાય છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર કે જે વિવિધ એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના અચાનક ઉપાડ સાથે સંકળાયેલું છે તેને રિબાઉન્ડ હાયપરટેન્શન કહેવામાં આવે છે. લોહીના દબાણમાં વધારો થવાથી જ્યારે દવા શરૂ કરવામાં આવી હતી તેના કરતા વધુ લોહીનું દબાણ થઈ શકે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાની તીવ્રતાને આધારે, રિબાઉન્ડ હાયપરટેન્શન હાયપરટેન્સિવ કટોકટીમાં પરિણમી શકે છે. રીબાઉન્ડ હાયપરટેન્શનને ધીમે ધીમે માત્રા ઘટાડીને (જેને "ડોઝ ટેપરિંગ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) ટાળવામાં આવે છે, જેનાથી શરીરને માત્રામાં ઘટાડાને સમાયોજિત કરવા માટે પૂરતો સમય મળે છે. સામાન્ય રીતે રિબાઉન્ડ હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલી દવાઓમાં કેન્દ્રિય રીતે કામ કરતા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે ક્લોનિડાઇન અને મિથાઈલ-ડોપા. અન્ય હર્બલ અથવા "કુદરતી ઉત્પાદનો" જે હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલા છે તેમાં એફેડ્રા, સેન્ટ જ્હોનની વાસણ અને લિકોરિસનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભાવસ્થા ગર્ભધારણ વયની કેટલીક સ્ત્રીઓને હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય છે, 11 ટકા સુધી ગર્ભાવસ્થાના હાયપરટેન્શનનો વિકાસ થાય છે. સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોવા છતાં, તે સગર્ભાવસ્થાની ત્રણ ગૂંચવણોની શરૂઆત કરી શકે છેઃ પ્રી-એક્લેમ્પસિયા, એચઇએલએલપી સિન્ડ્રોમ અને એક્લેમ્પસિયા. તેથી દવા સાથે ફોલો-અપ અને નિયંત્રણ ઘણીવાર જરૂરી છે. ઊંઘની વિક્ષેપ હાયપરટેન્શનનું બીજું સામાન્ય અને ઓછું જાણીતું કારણ સ્લીપ એપનિયા છે, જેની ઘણીવાર નિશાચર અનુનાસિક સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ (સી. પી. એ. પી.) સાથે શ્રેષ્ઠ સારવાર કરવામાં આવે છે, પરંતુ અન્ય અભિગમોમાં મેન્ડિબ્યુલર એડવાન્સમેન્ટ સ્પ્લિન્ટ (એમ. એ. એસ.), યુ. પી. પી. પી., ટોન્સિલિલેક્ટોમી, એડેનોઇડેક્ટોમી, સેપ્ટોપ્લાસ્ટી અથવા વજન ઘટાડાનો સમાવેશ થાય છે. બીજુ કારણ એક અપવાદરૂપે દુર્લભ ન્યુરોલોજીકલ રોગ છે જેને બિન્સવેન્ગર રોગ કહેવાય છે, જે ડિમેન્શિયાનું કારણ બને છે; તે મલ્ટી-ઇન્ફાર્ક્ટ ડિમેન્શિયાનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ છે, અને તે હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમમાંથી એક છે. આર્સેનિકનો સંપર્ક ભૂગર્ભ જળ પુરવઠામાં આર્સેનિકની સર્વવ્યાપકતા અને રક્તવાહિની આરોગ્ય પર તેની અસરને કારણે, ઓછી માત્રામાં આર્સેનિક ઝેરનું અનુમાન ઇડિઓપેથિક હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસના એક ભાગ તરીકે થવું જોઈએ. ઇડિઓપેથિક અને આવશ્યક બંને પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનનો પર્યાય છે. આર્સેનિક એક્સપોઝરમાં પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનના ઘણા સમાન સંકેતો પણ છે જેમ કે માથાનો દુખાવો, સોમનોલેન્સ, મૂંઝવણ, પ્રોટીન્યુરિયા, દૃષ્ટિની વિક્ષેપ અને ઉબકા અને ઉલટી. પોટેશિયમની ઉણપ સોડિયમ સંબંધિત સેલ્યુલર દબાણના નિયમનમાં ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર પોટેશિયમની ભૂમિકાને કારણે, પોટેશિયમ સંતુલન સ્થાપિત કરવાથી હાયપરટેન્શનને ઉલટાવી શકાય તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. નિદાન એ. બી. સી. ડી. ઈ. નેમોનિકનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શનનું ગૌણ કારણ નક્કી કરવામાં મદદ કરવા માટે થઈ શકે છે. એઃ ચોકસાઈ, એપનિયા, એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ બીઃ ઉઝરડા, ખરાબ કિડની સીઃ કેટેકોલામાઇન્સ, એઓર્ટાનું કોર્કટેશન, કુશિંગ્સ સિન્ડ્રોમ ડીઃ ડ્રગ્સ, ડાયેટ ઇઃ એરિથ્રોપોઇટીન, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ સંદર્ભો કિડની રોગો હાયપરટેન્શન