Renovascular hypertension
રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર કિડનીને પુરવઠો કરતી ધમનીઓના સંકુચિત થવા માટે કિડનીના હોર્મોનલ પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે. જ્યારે યોગ્ય રીતે કામ કરે છે ત્યારે આ હોર્મોનલ અક્ષ લોહીના દબાણને નિયંત્રિત કરે છે. સ્થાનિક લોહીનો પ્રવાહ ઓછો હોવાને કારણે, કિડની ભૂલથી સમગ્ર રુધિરાભિસરણ તંત્રના લોહીના દબાણમાં વધારો કરે છે. તે ગૌણ હાયપરટેન્શનનું એક સ્વરૂપ છે-હાયપરટેન્શનનું એક સ્વરૂપ જેનું કારણ ઓળખી શકાય તેવું છે. રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ હાઈ બ્લડ પ્રેશર (નાની ઉંમર) કિડનીની નિષ્ક્રિયતા શરીરમાં અન્યત્ર ધમનીઓનું સંકોચન પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનનું કારણ મૂત્રપિંડ અંગ (રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ) ને રક્ત પુરવઠાના કોઈપણ સંકોચન/અવરોધ સાથે સુસંગત છે. આ ક્રિયાના પરિણામે મૂત્રપિંડ અંગો હોર્મોન્સ છોડે છે જે શરીરને સોડિયમ અને પાણીની ઊંચી માત્રા જાળવવા માટે સૂચવે છે, જે બદલામાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે. ફાળો આપી શકે તેવા પરિબળો છેઃ ડાયાબિટીસ, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ અને વૃદ્ધાવસ્થા, એ પણ મહત્વનું છે કે એકપક્ષીય સ્થિતિ રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનનું કારણ બનવા માટે પૂરતી છે. પેથોજેનેસિસ રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં કિડનીને પુરવઠો પૂરો પાડતી ધમનીઓનું સંકુચિત થવું સામેલ છે જે નીચા પરફ્યુઝન દબાણનું કારણ બને છે જે જુક્સટેગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણ દ્વારા શોધાય છે (મેક્યુલા ડેન્સા કોષો દ્વારા, જે બેરોરિસેપ્ટર તરીકે કામ કરે છે; જે એફેરન્ટ ધમની દિવાલ પર સ્થિત છે). આ રેનિન સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે જે એન્જીયોટેન્સિન I માં એન્જીયોટેન્સિનોજન રૂપાંતરણનું કારણ બને છે. એન્જીયોટેન્સિન I પછી ફેફસામાં આગળ વધે છે જ્યાં તે એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) દ્વારા એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરિત થાય છે. મોટાભાગના લોકોમાં ફાઈબ્રોમોસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા અથવા એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ મૂત્રપિંડની ધમનીના અવરોધનું કારણ છે જે આખરે આ સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનનું નિદાન આના દ્વારા થાય છેઃ રક્ત પરીક્ષણ (મૂત્રપિંડની કામગીરી માટે) પેશાબની તપાસ (માઇક્રોએલ્બ્યુમિનુરિયા માટે પરીક્ષણો) સેરોલોજી (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસને બાકાત રાખવા) લિપિડ પ્રોફાઇલ યુરિનાલિસિસ (લાલ રક્તકણોની હાજરીને બાકાત રાખવા) સારવાર રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન સર્જિકલ રીવેસ્ક્યુલરાઇઝેશન વિરુદ્ધ એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે તબીબી ઉપચારની સારવારની દ્રષ્ટિએ, 2014 કોક્રેન સમીક્ષા અનુસાર એક વિકલ્પ બીજા કરતા સારો છે કે કેમ તે સ્પષ્ટ નથી; બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટીએ બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો સુધારો દર્શાવ્યો હતો. શસ્ત્રક્રિયામાં પર્ક્યુટેનીયસ સર્જિકલ રીવેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, અને નેફ્રેક્ટોમી અથવા ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે, અને વ્યક્તિને બીટા-એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર આપવામાં આવી શકે છે. જો ઇસ્કેમિક નેફ્રોપથી અટકાવવી હોય તો પ્રારંભિક ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપ મહત્વપૂર્ણ છે. હાયપરટેન્સિવ તાકીદના વ્યવસ્થાપન માટે ઇનપેશન્ટની સંભાળ જરૂરી છે, કિડનીને વધુ નુકસાન ન થાય તે માટે ઝડપી હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. પૂર્વસૂચન રીનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન ધરાવતી વ્યક્તિઓનું પૂર્વસૂચન નક્કી કરવું સરળ નથી. એથરોસ્ક્લેરોટિક રેનલ આર્ટરી રોગ ધરાવતા લોકોમાં મૃત્યુદરનું જોખમ વધારે હોય છે, વધુમાં, જેમને રેનલ ડિસફંક્શન પણ હોય તેમને મૃત્યુદરનું જોખમ વધારે હોય છે. જો કે, મોટાભાગના રીનોવેસ્ક્યુલર રોગોને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાય છે. ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા હાઇપરટેન્સિવ નેફ્રોપથી કિડની નિષ્ફળતા રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ નેફ્રોલોજી હાઇપરટેન્શન