Corneal transplantation
કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણ, જેને કોર્નિયલ કલમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા છે જેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા રોગગ્રસ્ત કોર્નિયાને દાનમાં આપવામાં આવેલી કોર્નિયલ પેશી (કલમ) દ્વારા બદલવામાં આવે છે. જ્યારે સમગ્ર કોર્નિયાને બદલવામાં આવે છે ત્યારે તેને પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને જ્યારે કોર્નિયાનો માત્ર એક ભાગ બદલવામાં આવે છે ત્યારે તેને લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. કેરાટોપ્લાસ્ટીનો સરળ અર્થ કોર્નિયાની શસ્ત્રક્રિયા થાય છે. આ કલમ તાજેતરમાં મૃત્યુ પામેલી વ્યક્તિ પાસેથી લેવામાં આવે છે જેને કોઈ જાણીતી બીમારીઓ નથી અથવા અન્ય પરિબળો કે જે દાન કરાયેલ પેશીના અસ્તિત્વની તક અથવા પ્રાપ્તકર્તાના સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે. કોર્નિયા એ આંખનો પારદર્શક આગળનો ભાગ છે જે મેઘધનુષ, નાભિ અને અગ્રવર્તી ખંડને આવરી લે છે. શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા નેત્રરોગ વિશેષજ્ઞો, આંખોમાં નિષ્ણાત ચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને ઘણીવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. દાતાઓ કોઈપણ ઉંમરના હોઈ શકે છે, જેમ કે જેનિસ બાબસનના કિસ્સામાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમણે 10 વર્ષની ઉંમરે મૃત્યુ પામ્યા પછી પોતાની આંખો દાનમાં આપી હતી. કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણ ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે દવાઓ, કેરાટોકોનસ કન્ઝર્વેટિવ સર્જરી અને ક્રોસ-લિંકિંગ હવે કોર્નિયાને મટાડી શકતા નથી. આ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કોર્નિયલ અંધત્વની સારવાર કરે છે, જેમાં 2021 સુધીમાં ઓછામાં ઓછો 41 ટકા સફળતા દર છે. તબીબી ઉપયોગોના સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઓપ્ટિકલઃ સ્વચ્છ તંદુરસ્ત દાતા પેશીઓ દ્વારા અપારદર્શક અથવા વિકૃત યજમાન પેશીઓને બદલીને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો કરવો. આ શ્રેણીમાં સૌથી સામાન્ય સંકેત સ્યુડોફેકિક બુલસ કેરાટોપેથી છે, ત્યારબાદ કેરાટોકોનસ, કોર્નિયલ ડિજનરેશન, કેરાટોગ્લોબસ અને ડિસ્ટ્રોફી, તેમજ કેરાટાઇટિસ અને આઘાતને કારણે ડાઘ છે. ટેક્ટોનિક/પુનર્નિર્માણઃ સ્ટ્રોમલ પાતળા અને ડેસિમેટોસેલ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં કોર્નિયલ એનાટોમી અને અખંડિતતા જાળવવા માટે, અથવા આંખના એનાટોમીનું પુનઃનિર્માણ કરવા માટે, દા. ત. કોર્નિયલ છિદ્રો પછી. ઉપચારાત્મકઃ એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા એન્ટિ-વાયરલ દ્વારા સારવાર માટે પ્રતિભાવ ન આપતા સોજાવાળા કોર્નિયલ પેશીઓને દૂર કરવા. કોસ્મેટિકઃ કોર્નિયાના ડાઘવાળા દર્દીઓના દેખાવમાં સુધારો કરવા માટે કે જેણે કોર્નિયાને સફેદ અથવા અપારદર્શક રંગ આપ્યો છે. જોખમો અન્ય ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રક્રિયાઓ જેવા જ છે, પરંતુ તેમાં કલમનો અસ્વીકાર (આજીવન), લેમેલર ટ્રાન્સપ્લાન્ટની ટુકડી અથવા વિસ્થાપન અને પ્રાથમિક કલમની નિષ્ફળતાનો પણ સમાવેશ થાય છે. કલમના અસ્વીકારને રોકવા માટે સાયક્લોસ્પોરિન એ, ટેક્રોલિમસ, માયકોફેનોલેટ મોફેટિલ, સિરોલિમસ અને લેફલુનોમાઇડ સહિત ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ વધી રહ્યો છે પરંતુ કઈ ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ વધુ સારી છે તે નક્કી કરવા માટે અપૂરતા પુરાવા છે. કોક્રેન સમીક્ષામાં, જેમાં નીચીથી મધ્યમ ગુણવત્તાના પુરાવાઓનો સમાવેશ થતો હતો, પ્રતિકૂળ અસરો પ્રણાલીગત માયકોફેનોલેટ મોફેટિલ સાથે સામાન્ય હોવાનું જણાયું હતું, પરંતુ સ્થાનિક સાયક્લોસ્પોરિન એ અથવા ટેક્રોલિમસ સાથે ઓછી સામાન્ય હતી. ચેપ લાગવાનું જોખમ પણ છે. કોર્નિયામાં કોઈ રક્તવાહિનીઓ ન હોવાથી (તે તેના પોષક તત્ત્વોને જલીય રમૂજમાંથી લે છે) તે ત્વચા પરના કટ કરતાં વધુ ધીમેથી સાજો થાય છે. જ્યારે ઘા સાજો થઈ રહ્યો હોય, ત્યારે શક્ય છે કે તેને વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ચેપ લાગી શકે. આ જોખમ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ (એન્ટિબાયોટિક આઈડ્રોપ્સનો ઉપયોગ કરીને, જ્યારે કોઈ ચેપ અસ્તિત્વમાં ન હોય ત્યારે પણ) દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. કોર્નિયાના અસ્વીકારનું જોખમ રહેલું છે, જે લગભગ 10 ટકા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. કોર્નિયાના પ્રત્યારોપણ પછી, વર્ષો કે દાયકાઓ પછી પણ, કોઈપણ સમયે કલમની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. કારણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે, જોકે તે સામાન્ય રીતે નવી ઈજા અથવા માંદગીને કારણે હોય છે. વ્યક્તિગત કેસના આધારે સારવાર તબીબી અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે. નિષ્ફળતાનું પ્રારંભિક, તકનિકી કારણ સ્ક્લેરામાંથી વધુ પડતી ચુસ્ત ચીઝ વાયરિંગ હોઈ શકે છે. કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણ દ્વારા ચેપી રોગનું સંક્રમણ અત્યંત દુર્લભ છે. એન્ટિબોડી અથવા ન્યુક્લિક એસિડ પરીક્ષણ દ્વારા એચ. આય. વી અથવા હીપેટાઇટિસ જેવા વાયરસની હાજરી માટે તમામ કોર્નિયલ ગ્રાફ્ટની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી દ્વારા એચઆઇવી ટ્રાન્સમિશનનો ક્યારેય કોઈ કેસ નોંધાયો નથી. વિશ્વસનીય એચ. આય. વી પરીક્ષણના વિકાસ પહેલા, ઘણા દેશોએ ગે પુરુષો દ્વારા કોર્નિયલ દાન પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, 20 મે 1994 ના રોજ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સે અગાઉના 5 વર્ષમાં અન્ય પુરુષ સાથે સંભોગ કરનાર કોઈપણ પુરુષ દ્વારા કોર્નિયલ દાન પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો, ભલે તમામ એચ. આય. વી પરીક્ષણ નકારાત્મક હોય (એક નીતિ જે આજે પણ લાગુ કરવામાં આવી રહી છે). પ્રક્રિયા શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે, દર્દી ક્યાં તો હોસ્પિટલ અથવા આઉટપેશન્ટ સર્જરી સેન્ટરમાં આવે છે, જ્યાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે. સર્જિકલ ટીમ દ્વારા દર્દીની ટૂંકી શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે અને તેને ઓપરેશન રૂમમાં લઈ જવામાં આવે છે. ઓપરેશન રૂમમાં, દર્દી ઓપરેશન ટેબલ પર સૂઈ જાય છે અને તેને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા અને શામક દવા આપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાને પ્રેરિત કરીને, સર્જિકલ ટીમ આંખને ઓપરેશન માટે તૈયાર કરે છે અને ચહેરાને આંખની આસપાસ લપેટી લે છે. ઢાંકણા ખુલ્લા રાખવા માટે પોપચાંની સ્પેક્યુલમ મૂકવામાં આવે છે, અને સૂકવણીને રોકવા માટે આંખ પર થોડું ઊંજણ મૂકવામાં આવે છે. બાળકોમાં, સ્ક્લેરામાં ધાતુની વીંટી સિલાઇ કરવામાં આવે છે જે પ્રક્રિયા દરમિયાન સ્ક્લેરાને ટેકો પૂરો પાડશે. પૂર્વ-શસ્ત્રક્રિયાની પરીક્ષા મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિ શસ્ત્રક્રિયાના અઠવાડિયા કે મહિનાઓમાં તપાસ માટે તેમના નેત્રરોગ ચિકિત્સકને મળશે. પરીક્ષા દરમિયાન, નેત્રરોગ ચિકિત્સક આંખની તપાસ કરશે અને સ્થિતિનું નિદાન કરશે. ત્યારબાદ ડૉક્ટર દર્દી સાથે આ સ્થિતિની ચર્ચા કરશે, જેમાં ઉપલબ્ધ વિવિધ સારવાર વિકલ્પો સામેલ છે. ડૉક્ટર વિવિધ વિકલ્પોના જોખમો અને ફાયદાઓની પણ ચર્ચા કરશે. જો દર્દી શસ્ત્રક્રિયા સાથે આગળ વધવાનું પસંદ કરે છે, તો ડૉક્ટર દર્દીને જાણકાર સંમતિ ફોર્મ પર સહી કરાવશે. ડૉક્ટર શારીરિક તપાસ પણ કરી શકે છે અને રક્ત કાર્ય, એક્સ-રે અથવા ઇ. કે. જી. જેવા પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણોનો આદેશ આપી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની તારીખ અને સમય પણ નક્કી કરવામાં આવશે, અને દર્દીને કહેવામાં આવશે કે શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા ક્યાં થશે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, કોર્નિયાનો પુરવઠો શસ્ત્રક્રિયા અને સંશોધન હેતુઓની માંગને પહોંચી વળવા માટે પૂરતો છે. તેથી, પ્રત્યારોપણ માટે અન્ય પેશીઓથી વિપરીત, વિલંબ અને અછત સામાન્ય રીતે કોઈ સમસ્યા નથી. પેનેટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી એ ટ્રેફિન (એક ગોળાકાર કટીંગ ઉપકરણ), જે કોર્નિયાની ગોળાકાર ડિસ્કને દૂર કરે છે, તેનો ઉપયોગ સર્જન દ્વારા દાતા કોર્નિયાને કાપવા માટે થાય છે. ત્યારબાદ બીજા ટ્રેફીનનો ઉપયોગ દર્દીના કોર્નિયાના સમાન કદના ભાગને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ દાતાની પેશીઓને ટાંકા સાથે સીવવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક આઈડ્રોપ્સ મૂકવામાં આવે છે, આંખને પેચ કરવામાં આવે છે, અને દર્દીને પુનઃપ્રાપ્તિ વિસ્તારમાં લઈ જવામાં આવે છે જ્યારે એનેસ્થેસિયાની અસરો ઘસાઈ જાય છે. દર્દી સામાન્ય રીતે આ પછી ઘરે જાય છે અને બીજા દિવસે પ્રથમ પોસ્ટ ઓપરેટિવ એપોઇન્ટમેન્ટ માટે ડૉક્ટરને જુએ છે. લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટીમાં ઘણી તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે જે તંદુરસ્ત સ્તરોને સ્થાને રાખીને કોર્નિયાના રોગગ્રસ્ત સ્તરોને પસંદગીયુક્ત રીતે બદલે છે. મુખ્ય ફાયદો આંખની સુધારેલી ટેકટોનિક અખંડિતતા છે. ગેરફાયદાઓમાં આ પ્રક્રિયાઓની તકનીકી રીતે પડકારજનક પ્રકૃતિનો સમાવેશ થાય છે, જે માત્ર 500 માઇક્રોન જાડા માળખાના ભાગોને બદલે છે, અને સંપૂર્ણ જાડાઈ કેરાટોપ્લાસ્ટીની તુલનામાં દાતા/પ્રાપ્તકર્તા ઇન્ટરફેસનું ઓપ્ટિકલ પ્રદર્શન ઘટાડે છે. ડીપ એન્ટેરિયર લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી આ પ્રક્રિયામાં, કેન્દ્રીય કોર્નિયાના અગ્રવર્તી સ્તરોને દૂર કરવામાં આવે છે અને દાતા પેશીઓ સાથે બદલવામાં આવે છે. એન્ડોથેલિયલ કોષો અને ડેસિમેટ્સ પટલને સ્થાને છોડી દેવામાં આવે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ અગ્રવર્તી કોર્નિયલ ઓપેસિફિકેશન, ડાઘ અને કેરાટોકોનસ જેવા એક્ટેટિક રોગોના કિસ્સામાં થાય છે. એન્ડોથેલિયલ કેરાટોપ્લાસ્ટી દર્દીના એન્ડોથેલિયમને પોસ્ટીરિયર સ્ટ્રોમા/ડેસિમેટ્સ/એન્ડોથેલિયમ (DSEK) અથવા ડેસિમેટ્સ/એન્ડોથેલિયમ (DMEK) ની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ડિસ્ક સાથે બદલે છે. આ પ્રમાણમાં નવી પ્રક્રિયાએ કોર્નિયાના સૌથી અંદરના સ્તર (એન્ડોથેલિયમ) ની વિકૃતિઓની સારવારમાં ક્રાંતિ લાવી છે. સંપૂર્ણ જાડાઈવાળા કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટથી વિપરીત, શસ્ત્રક્રિયા એક અથવા કોઈ ટાંકા સાથે કરી શકાય છે. સંપૂર્ણ જાડાઈ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથે એક વર્ષ સુધી બદલે, દર્દીઓ દિવસોથી અઠવાડિયાઓમાં કાર્યાત્મક દ્રષ્ટિ પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકે છે. જો કે, ઓસ્ટ્રેલિયાના એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે તેના ફાયદા હોવા છતાં, સંપૂર્ણ જાડાઈવાળા કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની તુલનામાં ડી. એસ. ઇ. કે. માં પારદર્શિતા જાળવતા એન્ડોથેલિયલ કોષોનું નુકસાન ઘણું વધારે છે. તેનું કારણ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પેશીઓમાં વધુ હેરફેર હોઈ શકે છે, તેમ અભ્યાસમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીના કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને દૂર કરવામાં આવે છે અને દાતા પેશીઓ સાથે બદલવામાં આવે છે. ડી. એસ. ઈ. કે. સાથે, દાતા સ્ટ્રોમાનું પાતળું સ્તર, તેમજ એન્ડોથેલિયમ ધરાવે છે, અને સામાન્ય રીતે 100-150 માઇક્રોન જાડું હોય છે. DMEK સાથે, માત્ર એન્ડોથેલિયમ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાના પછીના સમયગાળામાં દાતાની પેશીઓને આંખની અંદર (અગ્રવર્તી ચેમ્બર) હવાના પરપોટા સાથે રાખવામાં આવે છે. પેશીઓ ટૂંકા ગાળામાં સ્વ-સંલગ્ન થાય છે અને હવા આસપાસના પેશીઓમાં શોષાય છે. ગૂંચવણોમાં દાતા પેશીઓના વિસ્થાપનનો સમાવેશ થાય છે જેમાં પુનઃસ્થાપન ("રિફ્લોટિંગ") ની જરૂર પડે છે. આ ડી. એસ. ઈ. કે. કરતાં ડી. એમ. ઈ. કે. માં વધુ સામાન્ય છે. દાતાની પેશીઓમાં ફોલ્ડ્સ દ્રષ્ટિની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરી શકે છે, જેમાં સમારકામની જરૂર પડે છે. દાતા પેશીઓને નકારી કાઢવા માટે પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. સમય જતાં એન્ડોથેલિયલ કોષની ઘનતામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો સ્પષ્ટતા ગુમાવવા તરફ દોરી શકે છે અને પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડે છે. એન્ડોથેલિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ધરાવતા દર્દીઓ વારંવાર 20/30 થી 20/40 શ્રેણીમાં શ્રેષ્ઠ સુધારેલી દ્રષ્ટિ પ્રાપ્ત કરે છે, જો કે કેટલાક 20/20 સુધી પહોંચે છે. કલમ/યજમાન આંતરપૃષ્ઠ પર ઓપ્ટિકલ અનિયમિતતા 20/20 ની નીચેની દ્રષ્ટિને મર્યાદિત કરી શકે છે. કૃત્રિમ કોર્નિયા બોસ્ટન કેરાટોપ્રોસ્થેસિસ બોસ્ટન કેરાટોપ્રોસ્થેસિસ એ 2008 માં વિશ્વભરમાં કરવામાં આવેલી 900 થી વધુ પ્રક્રિયાઓ સાથે અત્યાર સુધીમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી કૃત્રિમ કોર્નિયા છે. બોસ્ટન કેપ્રો મેસેચ્યુસેટ્સ આઈ એન્ડ ઇયર ઇન્ફર્મરી ખાતે ક્લેસ ડોહ્લમેનના નેતૃત્વ હેઠળ વિકસાવવામાં આવી હતી. આલ્ફાકોર એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઘણી કલમ નિષ્ફળતા થઈ હોય અથવા કેરાટોપ્લાસ્ટીનું જોખમ વધારે હોય, કૃત્રિમ કોર્નિયા દાતા કોર્નિયાને સફળતાપૂર્વક બદલી શકે છે. આવા ઉપકરણમાં પેરિફેરલ સ્કર્ટ અને પારદર્શક કેન્દ્રીય પ્રદેશ હોય છે. આ બંને ભાગો પોલી-2-હાઇડ્રોક્સિઇથિલ મેથાક્રિલેટ (પીએચઇએમએ) માંથી બનેલા ઇન્ટરપેનેટ્રેટિંગ પોલિમર નેટવર્ક દ્વારા મોલેક્યુલર સ્તર પર જોડાયેલા છે. આલ્ફાકોર એ યુ. એસ. એફ. ડી. એ. દ્વારા માન્ય કૃત્રિમ કોર્નિયાનો પ્રકાર છે, જેનો વ્યાસ 7 મીમી અને જાડાઈ 0.5 મીમી છે. કૃત્રિમ કોર્નિયાના મુખ્ય ફાયદા એ છે કે તેઓ જૈવિક સુસંગત છે, અને ભાગો અને ઉપકરણ વચ્ચેનું નેટવર્ક તેમના ઇન્ટરફેસ પર ઊભી થઈ શકે તેવી ગૂંચવણોને અટકાવે છે. એક મોટા અભ્યાસમાં જાળવણીની સંભાવના 2 વર્ષના અનુવર્તી અભ્યાસમાં 62 ટકા હોવાનો અંદાજ હતો. ઓસ્ટિયો-ઓડોન્ટો-કેરાટોપ્રોસ્થેસિસ એક ખૂબ જ દુર્લભ અને જટિલ બહુ-તબક્કાની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં, સૌથી વધુ વિકલાંગ દર્દીઓને મદદ કરવા માટે કાર્યરત, વ્યક્તિના દાંતના લેમિનાને આંખમાં કલમ કરવામાં આવે છે, જેમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલા ભાગમાં કૃત્રિમ લેન્સ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથે દૃષ્ટિની પુનઃસ્થાપના અને આંખના સ્વાસ્થ્યની જાળવણી માટેનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે ખૂબ સારું છે. નિષ્ફળતા અથવા સંરક્ષિત પૂર્વસૂચન માટેના જોખમો બહુવિધ પરિબળો છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો પ્રકાર, પ્રક્રિયાની જરૂર હોય તેવી રોગની સ્થિતિ, પ્રાપ્તકર્તાની આંખના અન્ય ભાગોનું સ્વાસ્થ્ય અને દાતા પેશીઓનું સ્વાસ્થ્ય પણ બધા વધુ કે ઓછા અનુકૂળ પૂર્વસૂચન આપી શકે છે. મોટા ભાગના કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઘણા વર્ષો અથવા જીવનકાળ સુધી દ્રશ્ય કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. અસ્વીકાર અથવા પ્રત્યારોપણની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. વૈકલ્પિક સંપર્ક લેન્સ કોર્નિયલ વિકૃતિઓમાં કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાતને વિલંબિત કરવા અથવા દૂર કરવા માટે વિવિધ પ્રકારના સંપર્ક લેન્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ફોટોથેરાપ્યુટિક કેરાટેક્ટોમી રોગો કે જે માત્ર કોર્નિયાની સપાટીને અસર કરે છે તેની સારવાર ફોટોથેરાપ્યુટિક કેરાટેક્ટોમી (પી. ટી. કે.) નામની શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરી શકાય છે. એક્સાઇમર લેસરની ચોકસાઇ અને આંખને કોટિંગ કરતા મોડ્યુલેટિંગ એજન્ટ સાથે, સપાટી પરની અનિયમિતતાઓને દૂર કરી શકાય છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જ્યાં કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ત્યાં પી. ટી. કે. અસરકારક રહેશે નહીં. ઇન્ટ્રાસ્ટ્રોમલ કોર્નિયલ રીંગ સેગમેન્ટ્સ કોર્નિયલ ડિસઓર્ડર્સમાં જ્યાં કોન્ટેક્ટ લેન્સનો ઉપયોગ કરીને દ્રષ્ટિમાં સુધારો શક્ય નથી, ઇન્ટ્રાસ્ટ્રોમલ કોર્નિયલ રીંગ સેગમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કોર્નિયાને સપાટ કરવા માટે થઈ શકે છે, જેનો હેતુ નજીકની દૃષ્ટિ અને અસ્પષ્ટતાને દૂર કરવાનો છે. આ પ્રક્રિયામાં, એક નેત્રરોગ ચિકિત્સક આંખના કોર્નિયામાં ચીરો કરે છે, અને કોર્નિયલ સ્ટ્રોમાના સ્તરો વચ્ચે બે અર્ધચંદ્રાકાર અથવા અર્ધ-ગોળાકાર આકારના રિંગ સેગમેન્ટ્સ દાખલ કરે છે, જે વિદ્યાર્થીનીની દરેક બાજુએ એક હોય છે. ઇન્ટ્રાસ્ટ્રોમલ કોર્નિયલ રિંગ્સને 2004માં ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા કેરાટોકોનસ ધરાવતા લોકો માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જેઓ ચશ્મા અથવા કોન્ટેક્ટ લેન્સથી તેમની દ્રષ્ટિને પર્યાપ્ત રીતે સુધારી શકતા નથી. તેમને માનવતાવાદી ઉપકરણ મુક્તિ હેઠળ મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જેનો અર્થ છે કે ઉત્પાદકે અસરકારકતા દર્શાવવાની જરૂર નહોતી. કોર્નિયલ કોલેજન ક્રોસ-લિંકિંગ કોર્નિયલ કોલેજન ક્રોસ-લિંકિંગ કેરાટોકોનસ અને પોસ્ટ-લેસીક એક્ટેશિયામાં કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂરિયાતને વિલંબિત કરી શકે છે અથવા દૂર કરી શકે છે. રોગશાસ્ત્ર કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ સૌથી સામાન્ય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે. જો કે દર વર્ષે વિશ્વભરમાં આશરે 100,000 પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે, કેટલાક અંદાજો જણાવે છે કે 10,000,000 લોકો વિવિધ વિકૃતિઓથી પ્રભાવિત છે જે કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણથી લાભ કરશે. ઓસ્ટ્રેલિયામાં દર વર્ષે આશરે 2,000 ગ્રાફ્ટ કરવામાં આવે છે. એન. એચ. એસ. બ્લડ એન્ડ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અનુસાર, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં દર વર્ષે 2,300 થી વધુ કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે. 31 માર્ચ 2006ના રોજ પૂરા થયેલા એક વર્ષના સમયગાળામાં, યુકેમાં 2,503 લોકોએ કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવ્યું હતું. પ્રથમ કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ 1905 માં એડ્યુઅર્ડ ઝિર્મ (ઓલોમોક આઈ ક્લિનિક, હવે ચેક રિપબ્લિક) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જે તેને સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવેલી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરીના પ્રથમ પ્રકારોમાંથી એક બનાવે છે. ઓપરેશનના અન્ય અગ્રણી રામોન કાસ્ટ્રોવિએજો હતા. રશિયન આંખના સર્જન વ્લાદિમીર ફિલાટોવના કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાના પ્રયાસો 1912માં પ્રથમ પ્રયાસ સાથે શરૂ થયા હતા અને ધીમે ધીમે સુધરી રહ્યા હતા, જ્યાં સુધી કે 6 મે 1931ના રોજ તેમણે મૃત વ્યક્તિની કોર્નિયલ પેશીઓનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને સફળતાપૂર્વક કલમબદ્ધ કર્યો. તેમણે 1936માં અન્ય એક પ્રત્યારોપણની વ્યાપક જાણ કરી હતી, જેમાં તેમણે તેમની તકનીકની સંપૂર્ણ વિગતવાર માહિતી આપી હતી. 1936માં, કેસ્ટ્રોવિએજોએ કેરાટોકોનસના અદ્યતન કેસમાં પ્રથમ પ્રત્યારોપણ કર્યું હતું, જેનાથી દર્દીની દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હતો. વેલ્શ નેશનલ સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનના ક્લિનિકલ શિક્ષક ટ્યુડર થોમસે કોર્નિયલ ગ્રાફ્ટ માટે દાતા પ્રણાલીના વિચારની કલ્પના કરી હતી અને 1955માં પૂર્વ ગ્રિન્સ્ટેડમાં આંખની બેંકની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપમાં પ્રગતિએ સર્જનોને શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રનો વધુ વિસ્તૃત દૃષ્ટિકોણ મેળવવા સક્ષમ બનાવ્યા, જ્યારે સામગ્રી વિજ્ઞાનમાં પ્રગતિએ તેમને માનવ વાળ કરતાં વધુ બારીક ટાંકાઓનો ઉપયોગ કરવા સક્ષમ બનાવ્યા. કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટની સફળતામાં આંખની બેંકોની સ્થાપના મહત્વની હતી. આ સંસ્થાઓ વિશ્વભરમાં સર્જનોને દાનમાં આપવામાં આવેલા કોર્નિયાના વિતરણનું સંકલન કરવા તેમજ સંશોધન માટે આંખો પૂરી પાડવા માટે સ્થિત છે. કેટલીક આંખની બેંકો અન્ય શારીરિક ભેટોનું વિતરણ પણ કરે છે. સંશોધન શસ્ત્રક્રિયાના ચીરોને વધુ ચોક્કસ બનાવવા માટે હાઇ સ્પીડ લેસરોના બ્લેડને હાઇ સ્પીડ લેસરો દ્વારા બદલવામાં આવી રહ્યા છે. આ સુધારેલ ચીરો કોર્નિયાને વધુ ઝડપથી મટાડવાની અને ટાંકાઓને વહેલી તકે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. કોર્નિયા પ્રમાણભૂત બ્લેડ કામગીરી કરતાં વધુ મજબૂત રીતે મટાડે છે. આ માત્ર દ્રશ્ય પુનઃપ્રાપ્તિ અને ઉપચારમાં નાટ્યાત્મક રીતે સુધારો કરતું નથી, તે દ્રશ્ય પરિણામોમાં સુધારાની સંભાવનાને પણ મંજૂરી આપે છે. 2004 થી, નેધરલેન્ડ્સના રોટરડેમમાં એમ્નિટ્રાન્સ આઈબેંક, ડી. એસ. ઈ. કે., ડી. એસ. એ. ઈ. કે., એફ. એસ.-ડી. એસ. ઈ. કે. અને ડી. એમ. ઈ. કે. જેવી અદ્યતન કેરાટોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયાઓ માટે દાતા કોર્નિયાને પ્રી-કટ પ્રદાન કરે છે. 2007માં, સિએટલ સ્થિત સાઈટલાઈફ, જે વિશ્વની અગ્રણી કોર્નિયલ પેશી બેંકોમાંની એક છે, તેણે ફેમ્ટોસેકન્ડ લેસરનો ઉપયોગ કરીને દાનમાં આપવામાં આવેલી કોર્નિયલ પેશી તૈયાર કરવાની પ્રક્રિયા શરૂ કરી હતી. આ પ્રક્રિયાને કસ્ટમ કોર્નિયલ પેશી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ડી. એસ. ઈ. કે./ડી. એસ. એ. ઈ. કે./ડી. એમ. ઈ. કે. એન્ડોથેલિયલ કેરાટોપ્લાસ્ટી (ઇ. કે.) મેલ્સ એટ અલ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી હતી. 1998 માં. આજે EKના બે સ્વરૂપો છેઃ ડેસિમેટ્સ સ્ટ્રીપિંગ (ઓટોમેટેડ) એન્ડોથેલિયલ કેરાટોપ્લાસ્ટી (DSEK/DSAEK) જેમાં રોગગ્રસ્ત ડેસિમેટ્સના પટલને દૂર કરવામાં આવે છે અને તેના સ્થાને તંદુરસ્ત દાતા પશ્ચાદવર્તી પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પેશી સર્જનના હાથ દ્વારા તૈયાર કરી શકાય છે અથવા શસ્ત્રક્રિયા માટે પહેલેથી જ તૈયાર કરવાનો આદેશ આપી શકાય છે. ઓક્યુલર સિસ્ટમ્સ 2005 માં શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર ગ્રાફ્ટ્સ પહોંચાડતી પ્રથમ સંસ્થા હતી. ડી. એસ. ઈ. કે./ડી. એસ. એ. ઈ. કે. માત્ર એક નાના ચીરો વાપરે છે જે કાં તો સ્વ-સીલ હોય છે અથવા થોડા ટાંકા સાથે બંધ થઈ શકે છે. આ નાનો ચીરો પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી જેવી કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ કરતાં ઘણા ફાયદા આપે છે. કારણ કે પ્રક્રિયા ઓછી આક્રમક છે, DSAEK આંખને વધુ મજબૂત બનાવે છે અને સંપૂર્ણ જાડાઈ પ્રત્યારોપણ કરતાં ઈજા થવાની શક્યતા ઓછી કરે છે. એન્ડોસેવર (પેટન્ટ બાકી) જેવા નવા તબીબી ઉપકરણો કોર્નિયામાં એન્ડોથેલિયલ પેશીઓ દાખલ કરવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે રચવામાં આવ્યા છે. વધુમાં, DSAEK દ્રશ્ય પુનઃપ્રાપ્તિનો વધુ ઝડપી દર ધરાવે છે. દ્રષ્ટિ સામાન્ય રીતે એકથી બે વર્ષના બદલે એકથી છ મહિનામાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ડેસિમેટ મેમ્બ્રેન એન્ડોથેલિયલ કેરાટોપ્લાસ્ટી (DMEK) એ સૌથી તાજેતરની EK તકનીક છે જેમાં એક અલગ ડેસિમેટના પટલનું પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે. ડી. એમ. ઈ. કે. પ્રક્રિયા એ 'લાઇક ફોર લાઇક' છે જે કોર્નિયાના રોગગ્રસ્ત ભાગને વિઝ્યુઅલ રીહેબીલીટેશન સાથે બદલીને 90 ટકા કેસોમાં <આઇ. ડી. 2> અથવા વધુ સારા અને પ્રથમ ત્રણ મહિનાની અંદર 60 ટકા કેસોમાં <આઇ. ડી. 1> અથવા વધુ સારા થાય છે. અસ્વીકાર દર ઓછો (1 ટકા) છે અને દ્રશ્ય પુનઃપ્રાપ્તિ કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણના અન્ય કોઈપણ સ્વરૂપ કરતાં ઝડપી છે. યુકેમાં (2013) ડીએમઈકે રોયલ શ્રોસબરી હોસ્પિટલ, કેલ્ડરડેલ અને હડર્સફિલ્ડ એનએચએસ ટ્રસ્ટ અને વોર્થિંગ હોસ્પિટલ (વેસ્ટર્ન સસેક્સ હોસ્પિટલ્સ એનએચએસ ફાઉન્ડેશન ટ્રસ્ટ) ખાતે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવા હેઠળ દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ છે. રોગગ્રસ્ત કોર્નિયાના તમામ દર્દીઓ એન્ડોથેલિયલ કેરાટોપ્લાસ્ટીના ઉમેદવાર નથી. આ પ્રક્રિયાઓ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયલ નિષ્ફળતાને સુધારે છે, પરંતુ કોર્નિયલના ડાઘ, પાતળા અથવા સપાટીની અનિયમિતતાને સુધારવામાં સક્ષમ નથી. DMEK ગ્રાફ્ટના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ અંગે હાલમાં મર્યાદિત માહિતી છે, જોકે પ્રારંભિક સંકેતો ખૂબ જ હકારાત્મક છે. આગામી વ્યવસ્થિત સમીક્ષા ફ્યુચના એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી અને સ્યુડોફેકિક બુલસ કેરાટોપથીથી કોર્નિયલ નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં DMEK વિરુદ્ધ DSAEK ની સલામતી અને અસરકારકતાની તુલના કરવાનો પ્રયાસ કરશે. સ્ટેમ સેલ એક બાયોએન્જિનિયરિંગ તકનીક છે જે સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ કોર્નિયા અથવા કોર્નિયાનો ભાગ બનાવવા માટે કરે છે જેને આંખોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય છે. કોર્નિયલ સ્ટેમ કોશિકાઓ તંદુરસ્ત કોર્નિયામાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. તેમને એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળાની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા કોષોના પાંચથી દસ સ્તરોમાં બનાવવામાં આવે છે જેને દર્દીની આંખમાં સીવી શકાય છે. સ્ટેમ કોશિકાઓ તે વિસ્તારમાં મૂકવામાં આવે છે જ્યાં ક્ષતિગ્રસ્ત કોર્નિયાની પેશીઓ દૂર કરવામાં આવી છે. જેઓ નિયમિત કોર્નિયા પ્રત્યારોપણ દ્વારા દ્રષ્ટિ મેળવી શકતા નથી તેમના માટે આ એક સારો વિકલ્પ છે. મે 2007માં યુનિવર્સિટી ઓફ સિનસિનાટી મેડિકલ સ્કૂલ દ્વારા જાહેર કરાયેલ એક નવો વિકાસ, કોર્નિયા અને તેના કોષોને ફરીથી વિકસાવવા માટે અસ્થિ મજ્જા સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ કરશે. આ તકનીક, જે ઉંદરની અજમાયશમાં સફળ સાબિત થઈ હતી, તે કોર્નિયાની વારસાગત આનુવંશિક અધોગતિની સ્થિતિ ધરાવતા લોકો માટે ઉપયોગી થશે, ખાસ કરીને જો પ્રત્યારોપણ જેવા અન્ય માધ્યમો શક્ય ન હોય તો. તે પ્રત્યારોપણ કરતાં વધુ સારી રીતે કામ કરે છે કારણ કે આ સ્ટેમ કોશિકાઓ તફાવત અને પ્રતિકૃતિ બનાવવાની તેમની ક્ષમતાને જાળવી રાખે છે, અને તેથી રોગને પુનરાવર્તિત, લાંબા અને વધુ સારી રીતે રાખે છે. 25 ઓગસ્ટ 2010ના રોજ કેનેડા અને સ્વીડનના તપાસકર્તાઓએ બાયોસિન્થેટિક કોર્નિયા સાથે સારવાર કરાયેલા વિશ્વના પ્રથમ 10 લોકોના પરિણામોની જાણ કરી હતી. કોર્નિયાનું પ્રત્યારોપણ કર્યાના બે વર્ષ પછી, 10માંથી છ દર્દીઓની દ્રષ્ટિમાં સુધારો થયો હતો. 10માંથી નવ અનુભવી કોષ અને ચેતા પુનઃજનન, એટલે કે કોર્નિયલ કોષો અને ચેતા પ્રત્યારોપણમાં વિકસ્યા. સામગ્રી બનાવવા માટે, સંશોધકોએ એક માનવ જનીન મૂક્યું જે ખાસ પ્રોગ્રામ કરેલા યીસ્ટના કોષોમાં કોલેજનના કુદરતી ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરે છે. ત્યારબાદ તેઓએ પરિણામી સામગ્રીને કોર્નિયાના આકારમાં ઢાળ્યું. આ સંશોધન આ બાયોએન્જિનિયર્ડ કોર્નિયાની સંભાવના દર્શાવે છે પરંતુ આ અભ્યાસના પરિણામો માનવ દાતા કોર્નિયા સાથે પ્રાપ્ત થયેલા પરિણામો જેટલા સારા ન હતા. આ એક ઉત્તમ તકનીક બની શકે છે, પરંતુ અત્યારે તે હજુ પણ પ્રોટોટાઇપ તબક્કામાં છે અને ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે તૈયાર નથી. આ પરિણામો સાયન્સ ટ્રાન્સલેશનલ મેડિસિન જર્નલમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા. સોસાયટી એન્ડ કલ્ચર કોસ્ટ એ લેવિન ગ્રૂપ ફોર આઈ બેંક એસોસિએશન ઓફ અમેરિકા દ્વારા 2013ના ખર્ચ-લાભ વિશ્લેષણમાં દરેક કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે સરેરાશ 16,500 ડોલરનો ખર્ચ અંદાજવામાં આવ્યો હતો. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ કોર્નિયા અને કોર્નિયલ રોગ વિશેની હકીકતો રાષ્ટ્રીય આંખ સંસ્થા (NEI) ટીશ્યુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આંખની શસ્ત્રક્રિયા