Meralgia paraesthetica
મેરાલ્જિયા પેરેસ્થેટિકા અથવા મેરાલ્જિયા પેરેસ્થેટિકા એ બાહ્ય જાંઘમાં નિષ્ક્રિયતા અથવા પીડા છે જે જાંઘની ઇજાને કારણે થતી નથી, પરંતુ કરોડરજ્જુના સ્તંભથી જાંઘ સુધી વિસ્તરેલી ચેતાને ઈજા દ્વારા થાય છે. આ ક્રોનિક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરમાં એક જ ચેતાનો સમાવેશ થાય છે-જાંઘની બાજુની ત્વચાની ચેતા, જેને બાજુની ફેમોરલ ક્યુટેનિયસ ચેતા પણ કહેવામાં આવે છે (અને તેથી સિન્ડ્રોમ બાજુની ફેમોરલ ક્યુટેનિયસ ન્યુરોપથી). "મેરાલ્જિયા પેરાએસ્થેટિકા" શબ્દ ચાર ગ્રીક મૂળને જોડે છે જેનો અર્થ થાય છે "વિસંગત દ્રષ્ટિ સાથે જાંઘનો દુખાવો". આ વિકારને બિકીની બ્રીફ સિન્ડ્રોમ અને સ્કિની પેન્ટ સિન્ડ્રોમ પણ ઉપનામ આપવામાં આવ્યું છે, કારણ કે તે ચુસ્ત કપડાં પહેરવાને કારણે થઈ શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો જાંઘની બાહ્ય બાજુ પર દુખાવો, ક્યારેક ઘૂંટણની બાહ્ય બાજુ સુધી વિસ્તરે છે, સામાન્ય રીતે સતત. એક જ વિસ્તારમાં બળતરા, કળતર અથવા નિષ્ક્રિયતા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં મધમાખીના ડંખ જેવા ઘણા દુખાવા ક્યારેક, જંઘામૂળ વિસ્તારમાં દુખાવો અથવા નિતંબમાં ફેલાતો દુખાવો સામાન્ય રીતે તીવ્ર દબાણ કરતાં હળવા સ્પર્શ માટે વધુ સંવેદનશીલ ગરમી પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા (સ્નાનમાંથી ગરમ પાણી તે વિસ્તારને બાળી રહ્યું હોય તેવું લાગે છે) ક્યારેક, દર્દીઓ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પીડાને બદલે ખંજવાળ અથવા ત્રાસદાયક સંવેદનાની ફરિયાદ કરી શકે છે. ચેતાના સમગ્ર વિતરણને ભાગ્યે જ અસર થાય છે. સામાન્ય રીતે, અપ્રિય સંવેદના ચેતા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી ત્વચાના માત્ર ભાગને જ અસર કરે છે. કારણ બાજુની ફેમોરલ ત્વચીય ચેતા મોટેભાગે એન્ટ્રેપમેન્ટ અથવા સંકોચન દ્વારા ઇજાગ્રસ્ત થાય છે જ્યાં તે ઉપલા આગળના હિપ અસ્થિ (ઇલિયમ) અને અગ્રવર્તી ઉચ્ચ ઇલિયાક સ્પાઇન (હિપ હાડકાના ઉપલા બિંદુ) પર જોડાણની નજીકના ઇન્ગ્વિનલ અસ્થિબંધન વચ્ચેથી પસાર થાય છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, ચેતા અન્ય શારીરિક અથવા અસામાન્ય રચનાઓ દ્વારા ફસાયેલી હોઈ શકે છે, અથવા ડાયાબિટીક અથવા અન્ય ન્યુરોપથી અથવા અકસ્માતમાં સીટ બેલ્ટની ઈજા જેવા આઘાતથી નુકસાન થઈ શકે છે. સમય જતાં ચેતા પીડાદાયક બની શકે છે કારણ કે વજન વધવાથી અન્ડરવેર, બેલ્ટિંગ અથવા પેન્ટની કમરપટ્ટી ધીમે ધીમે ઉચ્ચ સ્તરનું દબાણ કરે છે. પીડા તીવ્ર હોઈ શકે છે અને પાંસળીના પાંજરામાં અને જંઘામૂળ, જાંઘ અને ઘૂંટણમાં ફેલાઈ શકે છે. વૈકલ્પિક રીતે, વજનમાં ઘટાડો અથવા વૃદ્ધત્વ ત્વચાની નીચે રક્ષણાત્મક ચરબીના સ્તરોને દૂર કરી શકે છે, જેથી ચેતા અન્ડરવેર, બાહ્ય કપડાં અને-સૌથી સામાન્ય રીતે-બેલ્ટિંગ દ્વારા સંકુચિત થઈ શકે છે. લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવું અથવા પગની કસરત જે ઇન્જેનલ અસ્થિબંધન પર તણાવ વધારે છે તે પણ દબાણનું કારણ બની શકે છે. લેપ્રોસ્કોપિક હર્નીયાના સમારકામ દરમિયાન જાંઘની બાજુની ત્વચાની ચેતાને ક્યારેક નુકસાન થઈ શકે છે, અથવા ઓપરેશનથી ડાઘ પડવાથી મેરાલ્જિયા પેરાએસ્થેટિકા થઈ શકે છે. નિદાન મોટે ભાગે દર્દીના વર્ણન અને તાજેતરની શસ્ત્રક્રિયાઓ, હિપ ઇજાઓ અથવા પુનરાવર્તિત પ્રવૃત્તિઓ વિશેની સંબંધિત વિગતો પર આધારિત છે જે ચેતાને બળતરા કરી શકે છે. પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત પગ અને બીજા પગ વચ્ચેના સંવેદનાત્મક તફાવતોની તપાસ કરે છે. બીજા કટિ મૂળના જખમથી મેરાલ્જિયા પેરાએસ્થેટિકાનું તફાવત નિદાનમાં સૌથી મોટી સમસ્યા છે અને તે પેરાએસ્થેટિક વિસ્તારના સાવચેતીપૂર્વક વર્ણન, નિષ્ક્રિયતાની માત્રા અને કટિ મેરૂદંડના નકારાત્મક એમ. આર. સ્કેન પર આધાર રાખે છે. એલ 2 વિસ્તાર અને બાજુની ત્વચાની ચેતા દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ વિસ્તાર બાજુની બાજુએ સારી રીતે અનુરૂપ હોવા છતાં, બીજું મૂળ પણ જંઘામૂળ અને જાંઘના આંતરિક પાસામાં ફાળો આપે છે. વધુમાં, એલ 2 મૂળના જખમમાં એલ 2 અને એલ 3 વચ્ચેના ઓવરલેપને કારણે એનાલ્જેસિયા ખૂબ જ ઓછી હોય છે, જ્યારે બાજુની ત્વચાની ચેતાના જખમમાં, સ્પષ્ટ કટ સરહદ સાથે લગભગ સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા હોય છે. ચોક્કસ નિદાન માટે તે વિસ્તારોમાં સમસ્યાઓને બાકાત રાખવા માટે પેટ અને પેલ્વિક તપાસની જરૂર પડી શકે છે. ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક (ઇ. એમ. જી.) ચેતા-વહન અભ્યાસની જરૂર પડી શકે છે. ચેતા પર દબાણ લાવી શકે તેવી હાડકાની અસાધારણતાઓને બાકાત રાખવા માટે એક્સ-રેની જરૂર પડી શકે છે; તેવી જ રીતે ગાંઠ જેવા નરમ પેશીઓના કારણોને બાકાત રાખવા માટે સીટી અથવા એમઆરઆઈ સ્કેન થાય છે. સારવાર અલગ અલગ હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શ્રેષ્ઠ સારવાર એ છે કે બળતરા અને પીડાને દૂર કરવા માટે તબીબી સારવાર સાથે દર્દીના વર્તનમાં ફેરફાર કરીને સંકોચનના કારણને દૂર કરવું. કારણ ગમે તે હોય, સામાન્ય સારવારમાં કેટલાંક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ લાગે છે-જે ચેતા નુકસાનની માત્રાને આધારે હોય છે. લાક્ષણિક સારવારના વિકલ્પોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ સક્રિય પ્રકાશન તકનીક (એ. આર. ટી.) નરમ પેશીઓની સારવાર બેલ્ટને બદલે લૂઝર કપડાં અને સસ્પેન્ડર્સ પહેરવું જો સ્થૂળતા હોય તો વજન ઘટાડવું નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એન. એસ. એ. આઈ. ડી.) જો પીડાનું સ્તર ગતિને મર્યાદિત કરે અને ઊંઘને અટકાવે તો બળતરા પીડાને ઘટાડવા માટે પીડાના સ્તરના સંબંધમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઘટાડવી. તીવ્ર પીડાને ગ્લુટીયલ સ્નાયુઓમાં તણાવ ઘટાડવા માટે સંપૂર્ણ બેડ રેસ્ટ ડીપ ટિશ્યુ મસાજની જરૂર પડી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ગ્લુટીયસ મેક્સિમસ હોય છે. ટેન્સર ફેસીયા લાટે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. નીચલા દુખાવાના સ્તર માટે, સારવારમાં દર્દીનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ સ્ટ્રેચિંગ અને મસાજ જેવી યોગ્ય શારીરિક ઉપચારની શોધ કરો, જે પીડાના સંચાલનમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે ઇન્ગ્વિનલ લિગામેન્ટ સ્ટ્રેચિંગ (શારીરિક ચિકિત્સક પાસેથી) કરવાનું શીખો જે લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરી શકે છે લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવું, ચાલવું, સાયકલ ચલાવવી અથવા અન્ય ઉત્તેજક પ્રવૃત્તિને વિક્ષેપિત કરવા માટે આરામનો સમય વાપરો વજન ઘટાડવું અને પેટના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે કસરત કરો ઉપરના હિપ વિસ્તારમાં છૂટક હોય તેવા કપડાં પહેરો 7-10 દિવસો માટે ગરમી, બરફ અથવા વિદ્યુત ઉત્તેજના લાગુ કરો બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ લો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં વાળ દૂર કરો (શેવ કરો) લિડોકેઇન પેચો (શેવિંગ વિસ્તાર પછી) ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ પેચો ઇલેક્ટ્રોસ્ટેટિક અસરમાં દખલ કરવા માટે ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચિકિત્સક સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (લિડોકેઇન) અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને ઇન્જેનલ અસ્થિબંધન પર સ્થાનિક ચેતા અવરોધ કરી શકે છે, જે રાહત પ્રદાન કરે છે જે કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. ન્યુરલજિક પીડા માટે પીડા સુધારતી દવાઓ (જેમ કે એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, કાર્બામાઝેપિન અથવા ગાબાપેન્ટિન) અજમાવી શકાય છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓમાં તે ઘણીવાર મદદરૂપ થતી નથી. સતત અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં ચેતાને વિઘટિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે અથવા, અંતિમ ઉપાય તરીકે, ચેતાને વિચ્છેદ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. પછીની સારવાર આ વિસ્તારમાં કાયમી નિષ્ક્રિયતા છોડી દે છે. આ પણ જુઓ લો રાઇઝ જીન્સને કારણે તબીબી ચિંતાઓ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ eMedicine.com ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ ન્યુરોક્યુટેનીયસ શરતો પર મેરાલ્જિયા પેરેસ્થેટિકા