Brazilian purpuric fever
બ્રાઝિલિયન પુરપુરિક તાવ (બી. પી. એફ.) એ હીમોફિલસ ઇન્ફ્લુએન્ઝા બાયોગ્રુપ એજીપ્ટિયસ બેક્ટેરિયમને કારણે થતી બાળકોની બીમારી છે જે આખરે સેપ્સિસને કારણે જીવલેણ બને છે. બી. પી. એફ. ને સૌપ્રથમ 1984માં બ્રાઝિલના સાઓ પાઉલો રાજ્યમાં માન્યતા આપવામાં આવી હતી. આ સમયે, 3 મહિનાથી 10 વર્ષની વયના નાના બાળકોને એક વિચિત્ર બીમારી થઈ રહી હતી જે શરીર પર તીવ્ર તાવ અને પુરપુરિક જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી. આ તમામ કિસ્સાઓ જીવલેણ હતા, અને મૂળ રૂપે મેનિન્જાઇટિસને કારણે હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. જ્યાં સુધી શબપરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું ત્યાં સુધી આ મૃત્યુનું કારણ એચ. ઇન્ફ્લુએન્ઝા ઇજિપ્તીયસ દ્વારા ચેપ હોવાની પુષ્ટિ થઈ ન હતી. જોકે બી. પી. એફ. બ્રાઝિલ સુધી મર્યાદિત હોવાનું માનવામાં આવતું હતું, અન્ય કિસ્સાઓ 1984-1990 દરમિયાન ઓસ્ટ્રેલિયા અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં થયા હતા. હીમોફિલસ પ્રજાતિઓ બિન-બીજકણ બનાવતી ગ્રામ-નેગેટિવ કોકોબેસિલી છે. તેમાં ગતિશીલતાનો અભાવ હોય છે અને તે એરોબિક અથવા ફેકલ્ટીલી એનારોબિક હોય છે. તેમને પૂર્વનિર્ધારિત વૃદ્ધિ પરિબળોની જરૂર પડે છે જે લોહીમાં હાજર હોય છે, ખાસ કરીને હેમિન (X પરિબળ) અને NAD અથવા NADP (V પરિબળ). બેક્ટેરિયમ 35-37 °C પર શ્રેષ્ઠ રીતે વધે છે અને 7.6 નું શ્રેષ્ઠ pH ધરાવે છે. હીમોફિલસ પ્રજાતિઓ અનિવાર્ય પરોપજીવી છે અને માનવ ઉપલા શ્વસન માર્ગની સામાન્ય વનસ્પતિનો ભાગ છે. દસ્તાવેજીકૃત બી. પી. એફ. ના કિસ્સાઓમાં, લક્ષણોમાં તીવ્ર તાવ (101.3 °F/38,5 °C અથવા તેનાથી વધુ), ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, સેપ્ટિક આંચકો અને આખરે મૃત્યુનો સમાવેશ થાય છે. નોંધાયેલા બી. પી. એફ. કેસોમાં તાવની શરૂઆતના 30 દિવસ પહેલા નેત્રસ્તર દાહનો ઇતિહાસ પણ હાજર હતો. બી. પી. એફ. થી ચેપગ્રસ્ત બાળકોની શારીરિક હાજરીમાં મુખ્યત્વે ચહેરા અને હાથપગને અસર કરતા પુરપુરિક ત્વચાના જખમ, સાયનોસિસ, નરમ પેશીઓના ઝડપી નેક્રોસિસ, ખાસ કરીને હાથ, પગ, નાક અને કાનનો સમાવેશ થાય છે. બી. પી. એફ. ને કારણે થયેલા મૃત્યુના વિશ્લેષણમાં ત્વચા, ફેફસાં અને મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓમાં રક્તસ્રાવ જોવા મળ્યો હતો. હિસ્ટોપેથોલોજીમાં ઉપલા ડર્મિસ, રેનલ ગ્લોમેરુલી, ફેફસાં અને યકૃતના સાઇનસોઈડ્સમાં હેમરેજ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર માઇક્રોથ્રોમ્બી અને નેક્રોસિસ જોવા મળ્યું હતું. જોખમી પરિબળો બી. પી. એફ. સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળો જાણીતા નથી. જો કે, એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો બી. પી. એફ. માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે કારણ કે તેમાં ચેપ સામે સીરમ જીવાણુનાશક પ્રવૃત્તિનો અભાવ હોય છે. મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં જીવાણુનાશક એન્ટિબોડીઝનું પ્રમાણ ઘણું વધારે હોય છે, જે રક્ષણાત્મક પગલા તરીકે કામ કરે છે. ગરમ ભૌગોલિક વિસ્તારોમાં રહેતા બાળકો પણ બી. પી. એફ. ચેપના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. 1991માં માટો ગ્રોસો ડો સુલમાં જોવા મળેલા નેત્રપટલ (લિઓહિપેલેટ્સ) ને નેત્રસ્તર દાહ રોગચાળાનું કારણ માનવામાં આવતું હતું. આ ગાંઠો નેત્રસ્તર દાહથી ચેપગ્રસ્ત બાળકોના નેત્રસ્તર સ્રાવમાંથી કાઢવામાં આવ્યા હતા. તેમાંથી 19 બાળકોને નેત્રસ્તર દાહ પછી બી. પી. એફ. વિકસ્યું હતું. સંક્રમણની અન્ય રીતોમાં ચેપગ્રસ્ત લોકોના નેત્રસ્તર સ્રાવ સાથે સંપર્ક, આંખના ઉપકરણો કે જે યોગ્ય રીતે વંધ્યીકૃત કરવામાં આવ્યા નથી, આંખના મેકઅપ એપ્લીકેટર્સ અથવા બહુવિધ-માત્રા આંખની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. પેથોજેનેસિસ બી. પી. એફ. નું પેથોજેનેસિસ સારી રીતે સ્થાપિત નથી પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે દર્દીઓ એચ. ઇજિપ્તિયસના ફેરીન્જિયલ અથવા નેત્રસ્તર વાહક બની જાય છે, જે પછી લોહીના પ્રવાહમાં ફેલાય છે. આ પૂર્વધારણાને એચ. ઇજિપ્તીયસ બેક્ટેરેમિયા સાથે દસ્તાવેજીકૃત બી. પી. એફ. કેસોના નેત્રસ્તર અને ઓરોફેરિન્ક્સ બંનેમાંથી અલગ કરીને સમર્થન આપવામાં આવે છે. એચ. ઇજિપ્તિયસના સંભવિત વાઈરુલેન્સ પરિબળોમાં લિપૂલિગોસેકરાઇડ્સ (એલ. ઓ. એસ.), કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ્સ, પાયલસ પ્રોટીન (મ્યુકોસલ મેમ્બ્રેન સાથે સંલગ્નતા મધ્યસ્થી કરે છે), ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એ1 (આઇજીએ1), મેમ્બ્રેન સંકળાયેલ પ્રોટીન અને એક્સ્ટ્રાસેલ્યુલર પ્રોટીનનો સમાવેશ થાય છે. બાર્બોસા એટ અલ દ્વારા હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં, 60 કિલોડાલ્ટન હેમેગ્લુટિનેટિંગ એક્સ્ટ્રાસેલ્યુલર પ્રોડક્ટને બી. પી. એફ. ના હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંકળાયેલ મુખ્ય રોગકારક પરિબળ હોવાનું સૂચવવામાં આવ્યું હતું. આ પરમાણુ માનવ ઓ-પ્રકારનાં એરિથ્રોસાઇટ્સ દ્વારા શોષી શકાય તેવું જોવા મળ્યું હતું. સસલામાં અણુને ઇન્જેક્ટ કર્યા પછી, તેઓએ બી. પી. એફ. ના દર્દીઓ જેવી જ પ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવી. એચ. ઇજિપ્તિયસના અન્ય વાઈરુલેન્સ પરિબળો સાથે સંકળાયેલી પદ્ધતિઓ નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધન હાથ ધરવામાં આવી રહ્યું છે. બી. પી. એફ. ના એકંદર પેથોજેનેસિસમાં કદાચ બહુવિધ પગલાં અને સંખ્યાબંધ બેક્ટેરિયલ પરિબળો શામેલ છે. સકારાત્મક બી. પી. એફ. નિદાનમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો (મુખ્યત્વે તાવ, પુરપુરિક જખમ અને રોગની ઝડપી પ્રગતિ), રક્તમાંથી હીમોફિલસ ઇન્ફ્લુએન્ઝા બાયોગ્રુપ ઇજિપ્તીયનું અલગ થવું અને નિસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ માટે નકારાત્મક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. નિસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ માટેના નકારાત્મક પરીક્ષણો મેનિન્જાઇટિસના કારણે લક્ષણોની શક્યતાને નકારી કાઢે છે, કારણ કે બંને રોગોની તબીબી પ્રસ્તુતિઓ સમાન છે. નિવારણ નેત્રસ્તર દાહના નિયંત્રણ માટેની મૂળભૂત પદ્ધતિમાં યોગ્ય સ્વચ્છતા અને અસરગ્રસ્ત આંખની સંભાળનો સમાવેશ થાય છે. જો નેત્રસ્તર દાહ એચ. એજીપ્ટિયસ બાયોગ્રુપ III દ્વારા થતો હોવાનું જણાયું હોય તો બી. પી. એફ. ની પ્રગતિને રોકવા માટે રિફામ્પિન સાથે તાત્કાલિક એન્ટિબાયોટિક સારવાર દર્શાવવામાં આવી છે. જો ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ બ્રાઝિલમાં રહે છે, તો તે ફરજિયાત છે કે ચેપનો અહેવાલ આરોગ્ય સત્તામંડળને આપવામાં આવે જેથી સંપર્કોની યોગ્ય તપાસ પૂર્ણ થઈ શકે. આ તપાસ ચેપનો સંભવિત સ્ત્રોત નક્કી કરવામાં મદદ કરશે. સારવાર મુખ્યત્વે યોગ્ય નિદાન મેળવવામાં મુશ્કેલીને કારણે બી. પી. એફ. ની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે. આ રોગ નેત્રસ્તર દાહના સામાન્ય કેસથી શરૂ થતો હોવાથી, એચ. ઇજિપ્તિયસ તેની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટિબાયોટિક આંખના ટીપાં માટે સંવેદનશીલ નથી. આ સારવાર બિનઅસરકારક છે કારણ કે તે માત્ર સ્થાનિક આંખના ચેપની સારવાર કરે છે, જ્યારે જો તે બી. પી. એફ. માં આગળ વધે છે, તો પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક સારવાર જરૂરી છે. જો કે બી. પી. એફ. ઘણા સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટિબાયોટિક્સ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, જેમાં એમ્પિસિલિન, સેફ્યુરોક્સાઇમ, સેફોટેક્સાઇમ, રિફામ્પિન અને ક્લોરામ્ફેનિકોલનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે તેનું નિદાન થાય છે ત્યારે રોગની અસરકારક સારવાર માટે ખૂબ પ્રગતિ થઈ છે. જો કે, બી. પી. એફ. ની પ્રગતિના ઝડપી દર સાથે તેની સફળતાપૂર્વક સારવાર થવાની શક્યતા ઓછી છે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે, બી. પી. એફ. નો મૃત્યુ દર લગભગ 70 ટકા છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ CDC બેક્ટેરિયલ રોગો