Metered-dose inhaler
મીટર-ડોઝ ઇન્હેલર (એમ. ડી. આઈ.) એ એક એવું ઉપકરણ છે જે એરોસોલાઇઝ્ડ દવાના ટૂંકા વિસ્ફોટના સ્વરૂપમાં ફેફસાંમાં ચોક્કસ માત્રામાં દવા પહોંચાડે છે, જે સામાન્ય રીતે દર્દી દ્વારા ઇન્હેલેશન દ્વારા સ્વ-સંચાલિત થાય છે. તે અસ્થમા, ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સી. ઓ. પી. ડી.) અને અન્ય શ્વસન રોગોની સારવાર માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી વિતરણ પ્રણાલી છે. મીટર ડોઝ ઇન્હેલરમાં દવા સામાન્ય રીતે અસ્થમા અને સી. ઓ. પી. ડી. ની સારવાર માટે બ્રોન્કોડાયલેટર, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ અથવા બંનેનું સંયોજન હોય છે. અન્ય દવાઓ ઓછી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે પરંતુ એમ. ડી. આઈ. દ્વારા પણ સંચાલિત થાય છે તે માસ્ટ સેલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ છે, જેમ કે ક્રોમોગ્લિકેટ અથવા નેડોક્રોમિલ. વર્ણન મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરમાં ત્રણ મુખ્ય ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે; કેનિસ્ટર જે ઊંડા ચિત્રના માધ્યમથી એલ્યુમિનિયમ અથવા સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જ્યાં રચના રહે છે; મીટરિંગ વાલ્વ, જે દરેક સક્રિયકરણ સાથે રચનાના મીટર કરેલા જથ્થાને વિતરિત કરવાની મંજૂરી આપે છે; અને એક એક્ટ્યુએટર (અથવા માઉથપીસ) જે દર્દીને ઉપકરણને સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે અને દર્દીના ફેફસાંમાં એરોસોલને દિશામાન કરે છે. રચના પોતે દવા, લિક્વિફાઇડ ગેસ પ્રોપેલન્ટ અને ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્થિર ઘટકોથી બનેલી હોય છે. એક્ચ્યુએટરમાં સમાગમ સ્રાવ નોઝલ હોય છે અને સામાન્ય રીતે દૂષિતતા અટકાવવા માટે ધૂળ કેપનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવા માટે દર્દી કેનિસ્ટરની ટોચ પર નીચે દબાવે છે, તેમના અંગૂઠા એક્ટ્યુએટરના નીચલા ભાગને ટેકો આપે છે. ઉપકરણનું સક્રિયકરણ ફોર્મ્યુલેશનની એક મીટરવાળી માત્રા પ્રકાશિત કરે છે જેમાં પ્રોપેલન્ટમાં ઓગળેલી અથવા સસ્પેન્ડ કરેલી દવા હોય છે. અસ્થિર પ્રોપેલન્ટનું ટીપાંમાં વિભાજન, ત્યારબાદ આ ટીપાંનું ઝડપી બાષ્પીભવન, માઇક્રોમીટર-કદના દવાના કણો ધરાવતા એરોસોલની ઉત્પત્તિમાં પરિણમે છે જે પછી શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે. ઉપયોગ મીટર-ડોઝ ઇન્હેલર્સ એ માત્ર એક પ્રકારનું ઇન્હેલર છે, પરંતુ તે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો પ્રકાર છે. ક્લોરોફ્લોરોકાર્બન પ્રોપેલન્ટ્સને હાઇડ્રોફ્લોરોઆલ્કેન (એચ. એફ. એ.) સાથે બદલવાથી 1990ના દાયકામાં મીટર-ડોઝ ઇન્હેલર્સની પુનઃરચના કરવામાં આવી હતી. બેક્લોમેથાસોન ઇન્હેલરની એક વિવિધતા માટે, આ પુનઃરચના નોંધપાત્ર રીતે નાના એરોસોલ કણો ઉત્પન્ન કરવામાં પરિણમી હતી, અને 2.6 ના પરિબળ દ્વારા શક્તિની વૃદ્ધિ તરફ દોરી ગઈ હતી. અસ્થમાના ઇન્હેલર્સમાં એવી દવા હોય છે જે અસ્થમાના લક્ષણોની સારવાર કરે છે. નિકોટિન ઇન્હેલર્સ સિગારેટ પીનારાઓને તમાકુનો ઉપયોગ કર્યા વિના નિકોટિન મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, જેમ કે નિકોટિન ગમ અથવા નિકોટિન પેચ. યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ ધૂમ્રપાન બંધ કરવા માટે કેટલાક નિકોટિન ઇન્હેલર ઉત્પાદનોને મંજૂરી આપી છે. નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી તરીકે વેચાતા નિકોટિન ઇન્હેલર્સને ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ, જે સામાન્ય રીતે તમાકુના અર્કમાંથી હીટિંગ કોઇલનો ઉપયોગ કરીને એરોસોલ ઉત્પન્ન કરે છે, જ્યારે નિકોટિન ઇન્હેલર્સ બિન-જ્વલનશીલ નિકોટિન એરોસોલ ઉત્પન્ન કરે છે. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે "ઇ-સિગારેટમાં કાર્સિનોજેન્સ અને ઝેરનું સ્તર સામાન્ય રીતે એફડીએ-માન્ય નિકોટિન ઇન્હેલરમાં માપવામાં આવેલા સ્તર કરતાં વધી ગયું છે". નિકોટિન ઇન્હેલર્સને તેમના ઉપનામ "ધ પફર" દ્વારા પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ ઉપકરણો પાતળા પ્લાસ્ટિકના બનેલા હોય છે, જે કેટલીકવાર સિગારેટ અથવા નળાકાર આકાર જેવા હોય છે. તેમાં એક છિદ્રાળુ નિકોટિનથી ભરેલું પ્લગ હોય છે, જે ઉત્પાદનના તળિયે સ્થિત હોય છે. જ્યારે તમે ઇન્હેલર પર પફ કરો છો, ત્યારે નિકોટિન એરોસોલ શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે અને મોંના અસ્તરમાં શોષાય છે. દરેક ઇન્હેલર આ નિકોટિન વરાળના લગભગ ચારસો પફ્સ પહોંચાડે છે. નિકોટિન ઇન્હેલર પણ તાપમાન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. ઠંડા હવામાનમાં, ઓછું નિકોટિન પહોંચાડવામાં આવે છે. નિકોટિન ઇન્હેલરનો ઉપયોગ ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ કરતાં વધુ સરળ માનવામાં આવે છે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે નિકાલજોગ હોય છે અને તેમાં ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ કરતાં ઓછા ભાગો હોય છે. નિકોટિન ઇન્હેલર્સ બિન-એમ. ડી. આઈ. તરીકે પણ અસ્તિત્વ ધરાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, નિકોરેટ ઇન્હેલેટર માટેનું બંધારણ "ઇન્હેલેશન વરાળ દ્રાવણ" છે. ડ્રાય પાવડર ઇન્હેલર્સમાં માઇક્રોનાઇઝ્ડ પાવડરનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર વપરાશકર્તાના પોતાના શ્વાસ દ્વારા ફેફસાંમાં ખેંચવામાં આવતી પાવડર દવા ધરાવતી ફોલ્લાઓ અથવા જેલ કેપ્સ્યુલ્સમાં એક માત્રા માત્રામાં પેક કરવામાં આવે છે. આ પ્રણાલીઓ એમ. ડી. આઈ. કરતાં વધુ મોંઘી હોય છે, અને ફેફસાના કાર્યમાં ગંભીર ચેડા ધરાવતા દર્દીઓ, જેમ કે અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન થાય છે, તેમની પાસેથી સારી કામગીરી મેળવવા માટે પૂરતો હવાનો પ્રવાહ પેદા કરવો મુશ્કેલ બની શકે છે. મીટર-ડોઝ ઇન્હેલર્સનો ઉપયોગ સી. ઓ. પી. ડી. ની સારવાર માટે થઈ શકે છે, બંને સ્થિર સ્થિતિમાં અને ફેફસાના હુમલા દરમિયાન. એમ. ડી. આઈ. ની શોધ પહેલાં, અસ્થમાની દવા સ્ક્વિઝ બલ્બ નેબ્યુલાઇઝરનો ઉપયોગ કરીને પહોંચાડવામાં આવતી હતી જે નાજુક અને અવિશ્વસનીય હતી. આ ઉપકરણોની પ્રમાણમાં અસંસ્કારી પ્રકૃતિનો અર્થ એ પણ હતો કે તેઓ જે કણો પેદા કરે છે તે પ્રમાણમાં મોટા હતા, ફેફસાંમાં અસરકારક દવા પહોંચાડવા માટે ખૂબ મોટા હતા. તેમ છતાં, આ નેબ્યુલાઇઝરોએ શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓના વિતરણનો માર્ગ મોકળો કર્યો હતો, જે એમ. ડી. આઈ. માટે પ્રેરણા પૂરી પાડે છે. એમ. ડી. આઈ. સૌપ્રથમ 1955માં રિકર લેબોરેટરીઝ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી, જે હવે 3એમ હેલ્થકેરની પેટાકંપની છે. તે સમયે એમ. ડી. આઈ. એ બે પ્રમાણમાં નવી તકનીકોના એકીકરણનું પ્રતિનિધિત્વ કર્યું હતું, સી. એફ. સી. પ્રોપેલન્ટ અને મેશબર્ગ મીટરિંગ વાલ્વ જે મૂળરૂપે અત્તર વિતરણ માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું. રિકરની પ્રારંભિક ડિઝાઇનમાં તેની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો કરવા માટે વિનાઇલ પ્લાસ્ટિક સાથે કોટેડ કાચના ડબ્બાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. 1956 સુધીમાં રિકરે બે એમ. ડી. આઈ. આધારિત ઉત્પાદનો વિકસાવ્યા હતા, એપિનેફ્રાઇન ધરાવતું મેડિહેલર-ઇપ્ટ અને આઇસોપ્રિનાલિન ધરાવતું મેડિહેલર-ઇસો. બંને ઉત્પાદનો એગોનોસ્ટ છે જે અસ્થમાના લક્ષણોમાંથી ટૂંકા ગાળાની રાહત પૂરી પાડે છે અને હવે મોટાભાગે અસ્થમાની સારવારમાં સાલબુટામોલ દ્વારા બદલવામાં આવ્યા છે, જે વધુ પસંદગીયુક્ત છે. સ્પેસર મીટર-ડોઝ ઇન્હેલર્સનો ઉપયોગ કેટલીકવાર હોલ્ડિંગ ચેમ્બર અથવા સ્પેસર તરીકે ઓળખાતા એડ-ઓન ઉપકરણો સાથે થાય છે, જે ઇન્હેલર સાથે જોડાયેલી નળીઓ હોય છે જે જળાશય અથવા હોલ્ડિંગ ચેમ્બર તરીકે કામ કરે છે અને એરોસોલ મોંમાં પ્રવેશવાની ઝડપને ઘટાડે છે. તેઓ ઇન્હેલર દ્વારા છાંટવામાં આવતી દવાને પકડી રાખે છે. આનાથી ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવો સરળ બને છે અને એ સુનિશ્ચિત કરવામાં મદદ મળે છે કે વધુ દવાઓ મોં અથવા હવામાં જવાને બદલે ફેફસાંમાં જાય છે. યોગ્ય ઉપયોગ સાથે, સ્પેસર દવા પહોંચાડવામાં ઇન્હેલરને કંઈક વધુ અસરકારક બનાવી શકે છે. સ્પેસર ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે જેમને નિયમિત મીટર ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવો મુશ્કેલ લાગે છે. જે લોકો કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્હેલર્સનો ઉપયોગ કરે છે તેઓએ તેમના મોંમાં દવા ન મળે તે માટે સ્પેસરનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જ્યાં મૌખિક યીસ્ટના ચેપ અને ડિસ્ફોનિયા થઈ શકે છે. જીવનકાળ અને રિપ્લેસમેન્ટ ડબ્બાની સપાટી પર દવાની રચનાની સામગ્રી જમા થવાથી એમ. ડી. આઈ. ઇન્હેલરની શેલ્ફ લાઇફ ટૂંકી થઈ શકે છે. ઘટકો પર યોગ્ય સપાટી કોટિંગ લાગુ કરવાથી આ શેલ્ફ લાઇફ વધારવામાં મદદ મળે છે. વર્ષોથી કોટિંગ પ્રક્રિયાઓની શ્રેણી વિકસાવવામાં આવી છે જે સામગ્રીને જમા અને અધોગતિથી બચાવવા માટે ડબ્બો અને વાલ્વ બંને પર લાગુ કરી શકાય છે. ગેસ પ્લાઝ્મા પ્રોસેસિંગ એ એક ઔદ્યોગિક તકનીક છે જે સમગ્ર એમ. ડી. આઈ. ઇન્હેલરને આવરી લેવા માટે શૂન્યાવકાશમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં ઊર્જાસભર પ્લાઝ્મા ઉત્પન્ન કરવા માટે રેડિયો ફ્રિક્વન્સી (આર. એફ.) અથવા માઇક્રોવેવ ક્ષેત્ર દ્વારા ગેસના સતત અથવા સ્પંદિત ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે. આ કોટિંગ એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે દવાની રચના એમ. ડી. ઇન્હેલરની આંતરિક દિવાલને વળગી રહેતી નથી અને પરિણામે દર્દીને દવાની નિર્ધારિત માત્રા પ્રાપ્ત થાય છે, જ્યારે ઉત્પાદનની શેલ્ફ-લાઇફ પણ વિસ્તરે છે. મીટર ડોઝ ઇન્હેલરમાં ચોક્કસ સંખ્યામાં એક્ચ્યુએશન્સ (અથવા "પફ્સ") માટે પૂરતી દવા હોય છે જે ડબ્બો પર છાપવામાં આવે છે. ઇન્હેલર ઉપયોગની સંખ્યા કરતાં વધુ કામ કરવાનું ચાલુ રાખી શકે છે, તેમ છતાં વિતરિત દવાની માત્રા યોગ્ય ન પણ હોઈ શકે. ઇન્હેલરનો કેટલી વાર ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો તેનો ખ્યાલ રાખવો મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી તેના ભલામણ કરેલા ઉપયોગોની સંખ્યા પછી તેને બદલી શકાય. આ કારણોસર, કેટલાક નિયમનકારી સત્તાવાળાઓએ વિનંતી કરી છે કે ઉત્પાદકો એક્ટ્યુએટરમાં ડોઝ કાઉન્ટર અથવા ડોઝ સૂચક ઉમેરો. કેટલાક ઇન્હેલેશન ઉત્પાદનો હવે ડોઝ કાઉન્ટર-એક્ચ્યુએટર સાથે વેચવામાં આવે છે. ઉત્પાદક અને ઉત્પાદનના આધારે, ઇન્હેલર્સને સંપૂર્ણ એકમ તરીકે અથવા વ્યક્તિગત ડબ્બામાં રિફિલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન તરીકે વેચવામાં આવે છે. ઇન્હેલર તકનીક અને ઉપયોગ જ્યારે એમ. ડી. આઈ. નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ફેફસાં આધારિત વિકારોની સારવારમાં થાય છે, ત્યારે તેમના ઉપયોગ માટે આ ઉપકરણોના ઉપયોગને પ્રાપ્ત કરવા માટે જરૂરી ક્રમિક પગલાં પૂર્ણ કરવા માટે નિપુણતાની જરૂર પડે છે. એમ. ડી. આઈ. ના ઉપયોગમાં એક અથવા વધુ પગલાંઓ ખોટી રીતે પૂર્ણ કરવાથી સંચાલિત દવાની ડિલિવરીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે અને પરિણામે તેની અસરકારકતા અને સલામતીમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે 50-100% વચ્ચેના દર્દીઓ તેમના ઇન્હેલર ઉપકરણોનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરતા નથી, દર્દીઓ ઘણીવાર અજાણ હોય છે કે તેઓ તેમની શ્વાસમાં લેવાતી દવાનો ખોટી રીતે ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. ખોટી ઇન્હેલર તકનીક નબળા પરિણામો સાથે સંકળાયેલી છે. મીટરવાળા ડોઝ ઇન્હેલર્સની ખોટી જાળવણી અને સફાઈ પણ ઘણા વપરાશકર્તાઓમાં ઓળખાતી સમસ્યા છે, જે સૂચવેલા એમ. ડી. આઈ. ના દર્દીઓ માટે સ્પષ્ટ માર્ગદર્શનની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડે છે. પ્રોપેલન્ટ્સ એમ. ડી. આઈ. ના સૌથી નિર્ણાયક ઘટકોમાંનું એક તેનું પ્રોપેલન્ટ છે. પ્રોપેલન્ટ એરોસોલ વાદળ પેદા કરવા માટે બળ પૂરું પાડે છે અને તે માધ્યમ પણ છે જેમાં સક્રિય ઘટકને સસ્પેન્ડ અથવા ઓગળવું આવશ્યક છે. એમ. ડી. આઈ. માં પ્રોપેલન્ટ્સ સામાન્ય રીતે વિતરિત ડોઝના 99 ટકાથી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે, તેથી તે પ્રોપેલન્ટના ગુણધર્મો છે જે અન્ય કોઈપણ વ્યક્તિગત પરિબળ કરતાં વધુ પ્રભુત્વ ધરાવે છે. સાહિત્ય અને ઉદ્યોગમાં આની અવગણના કરવામાં આવે છે કારણ કે ખૂબ ઓછા પ્રોપેલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને તેમના યોગદાનને ઘણીવાર હળવાશથી લેવામાં આવે છે. યોગ્ય પ્રોપેલન્ટ્સએ માપદંડોના કડક સમૂહને પાર કરવો આવશ્યક છે, તેઓ આવશ્યક છેઃ-100 થી + 30 °C ની રેન્જમાં ઉત્કલન બિંદુ હોવું જોઈએ, જેની ઘનતા આશરે 1.2 થી 1.5 ગ્રામ સે. મી.-3 હોવી જોઈએ (લગભગ સસ્પેન્ડ અથવા ઓગળવા માટેની દવાનું) 40 થી 80 પી. એસ. આઈ. જી. નું વરાળ દબાણ હોવું જોઈએ, જેમાં દર્દીને કોઈ ઝેરી અસર થતી નથી, સામાન્ય ઉમેરણોને ઓગળવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ (સક્રિય ઘટકો સંપૂર્ણપણે દ્રાવ્ય અથવા સંપૂર્ણપણે અદ્રાવ્ય હોવા જોઈએ) ક્લોરોફ્લોરોકાર્બન્સ (સી. એફ. સી.) એમ. ડી. આઈ. ના શરૂઆતના દિવસોમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રોપેલન્ટ્સ ક્લોરોફ્લોરોકાર્બન્સ સી. એફ. સી.-11, સી. એફ. સી.-12 અને સી. એફ. સી.-114 હતા. 2008માં ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશને જાહેરાત કરી હતી કે પ્રોપેલન્ટ તરીકે ક્લોરોફ્લોરોકાર્બનનો ઉપયોગ કરતા ઇન્હેલર્સ, જેમ કે પ્રિમેટીન મિસ્ટ, હવે 2012 સુધી ઉત્પાદન અથવા વેચાણ કરી શકાતા નથી. ઓઝોન સ્તરને ઘટાડતા પદાર્થો પર 1987ના મોન્ટ્રીયલ પ્રોટોકોલ સાથે સંમત થવાના યુ. એસ. ના નિર્ણય પછી આ પગલું લેવામાં આવ્યું હતું. હાઇડ્રોફ્લોરોકાર્બન સી. એફ. સી. પ્રોપેલન્ટ્સને હાઇડ્રોફ્લોરોકાર્બન પ્રોપેલન્ટ્સ દ્વારા બદલવામાં આવ્યા છે. જોકે હાઇડ્રોફ્લોરોકાર્બન પ્રોપેલન્ટ્સના ઉપયોગ વિશેની ચિંતાઓ ત્યારથી ઊભી થઈ છે કારણ કે આ સંયોજનો શક્તિશાળી ગ્રીનહાઉસ વાયુઓ છે; એક જ ઇન્હેલરના ઉપયોગ દરમિયાન મુક્ત થયેલ પ્રોપેલન્ટ 180-માઇલ કારની મુસાફરી દરમિયાન મુક્ત થયેલા ગ્રીનહાઉસ વાયુઓની સમકક્ષ ગ્રીનહાઉસ પદચિહ્નમાં પરિણમે છે. સર્ફેક્ટન્ટ લિપિડ્સ ફોસ્ફોલિપિડ્સ એ મહત્વપૂર્ણ કુદરતી સર્ફેક્ટન્ટ લિપિડ્સ છે જેનો ઉપયોગ પ્રવેશ અને જૈવઉપલબ્ધતા વધારવા માટે થાય છે. ફોસ્ફોલિપિડ્સ એલ્વિઓલીની અંદર હવા-પાણીના આંતરછેદ પર ઉચ્ચ સપાટીના તણાવ બળોને ઘટાડીને કાર્ય કરે છે, જેનાથી ફેફસાંને વિસ્તૃત કરવા માટે જરૂરી દબાણમાં ઘટાડો થાય છે, આમ, ફોસ્ફોલિપિડ્સના વ્યાપારી રીતે ઉપલબ્ધ ફોર્મ્યુલેશનને હવા-જલીય આંતરછેદ પર ઝડપથી ફેલાવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા છે, જેનાથી અન્યથા પાણીના ખૂબ ઊંચા સપાટીના તણાવને ઘટાડવામાં આવે છે. રંગ ઓળખની સરળતા માટે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઘણા એમ. ડી. આઈ. રંગ-કોડેડ એપિનેફ્રાઇન ભુરો હોય છે અને બેક્લોમેટાસોન હળવા લીલા રંગનું હોય છે જુઓ ઇન્હેલર ડ્રાય પાવડર ઇન્હેલર અસ્થમા સ્પ્રે બોટલ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ અપ ટૂ ડેટ દર્દીની માહિતીઃ પુખ્ત વયના લોકોમાં મીટર ડોઝ ઇન્હેલર તકનીકો સ્પેસર સાથે મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરીનેઃ બાળકો માટેની તકનીકો, સ્પેસર વિના મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરીને સચિત્રઃ બાળકો માટેની તકનીકો, સચિત્ર અસ્થમા દવા વિતરણ ઉપકરણો ધૂમ્રપાન વિરામ ડોઝ સ્વરૂપો