Empiric therapy
અનુભવજન્ય ઉપચાર અથવા પ્રયોગમૂલક ઉપચાર એ અનુભવ પર આધારિત તબીબી સારવાર અથવા ઉપચાર છે અને, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, સંપૂર્ણ અથવા સંપૂર્ણ માહિતીની ગેરહાજરીમાં તબીબી "શિક્ષિત અનુમાન" ના આધારે ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે. આમ તે ચોક્કસ તબીબી નિદાનની પુષ્ટિ પહેલાં અથવા ઇટીયોલોજીની સંપૂર્ણ સમજણ વિના લાગુ કરવામાં આવે છે, પછી ભલે તે પેથોજેનેસિસની જૈવિક પદ્ધતિ હોય અથવા ક્રિયાના ઉપચારાત્મક પદ્ધતિ હોય. આ નામ પ્રયોગમૂલક પુરાવા સાથે સમાન મૂળ ધરાવે છે, જેમાં વ્યવહારુ અનુભવનો વિચાર સામેલ છે. પ્રાયોગિક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર ચેપી રોગના અપેક્ષિત અને સંભવિત કારણ સામે નિર્દેશિત છે. તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેપનું કારણ બને છે તે ચોક્કસ બેક્ટેરિયમ અથવા ફૂગ ઓળખાય તે પહેલાં વ્યક્તિને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સ આપવામાં આવે છે. જ્યારે તે જાણીતું બને છે, ત્યારે ઉપયોગમાં લેવાતી સારવારને નિર્દેશિત ઉપચાર કહેવામાં આવે છે. સેપ્સિસ અને શંકાસ્પદ બેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસ જેવા ગંભીર ચેપ માટે બીમારી, જોખમ અને જટિલતાઓને ઘટાડવા માટે વહેલી તકે ચેપ સામે લડવું મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રાયોગિક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર સામાન્ય રીતે વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ છે, જેમાં તે અનુક્રમે ગ્રામ-પોઝિટિવ અને/અથવા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા, વિવિધ ફૂગ અથવા પરોપજીવીઓ બંનેની સારવાર કરે છે. જ્યારે વધુ માહિતી જાણવા મળે છે (જેમ કે રક્ત સંવર્ધનમાંથી), ત્યારે સારવારને સાંકડી-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિમાઇક્રોબાયલમાં બદલી શકાય છે જે વધુ ચોક્કસપણે રોગ પેદા કરવા માટે જાણીતા બેક્ટેરિયમ અથવા ફૂગને લક્ષ્ય બનાવે છે. પ્રાયોગિક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર એ એકદમ વ્યવહારદક્ષ પ્રક્રિયા છે જેમાં વ્યક્તિની ઉંમર, રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ, કોમોર્બિડિટીઝ, ચોક્કસ માઇક્રોબાયલ ઇટીયોલોજીની સંભાવના અને ઉપચાર પહેલા એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકાર માટે પૂર્વ-પરીક્ષણ સંભાવના, ખરાબ પરિણામોનું જોખમ અને કેટલાક નામ જેવા ડેટાને ધ્યાનમાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાધાન્યમાં એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે તે પહેલાં, અસરગ્રસ્ત શરીરની જગ્યાઓમાંથી નમૂનાઓ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં રહેતી વ્યક્તિને હોસ્પિટલ દ્વારા મેળવેલ ન્યુમોનિયા થઈ શકે છે. એક તક છે કે કારણભૂત બેક્ટેરિયા, અથવા એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતા, સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાથી અલગ હોઈ શકે છે. સ્થાનિક સામાન્ય બેક્ટેરિયાના કારણો વિશે સર્વેલન્સ ડેટાના આધારે સારવાર સામાન્ય રીતે પ્રયોગમૂલક રીતે શરૂ કરવામાં આવે છે. આ પ્રથમ સારવાર, ભૂતપૂર્વ દર્દીઓ વિશેની આંકડાકીય માહિતી પર આધારિત છે, અને સંભવિત રીતે સામેલ સુક્ષ્મજીવાણુઓના મોટા જૂથને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે, જેને પ્રયોગમૂલક સારવાર કહેવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાનો ફાયદો પ્રયોગમૂલક રીતે અસ્તિત્વમાં છે જ્યાં કારણભૂત રોગકારક સંભવતઃ અજ્ઞાત હોવા છતાં હોય છે અને જ્યાં નિદાન પરીક્ષણો સારવાર માટે પ્રભાવશાળી નહીં હોય. આ કિસ્સામાં, ખર્ચાળ અને અનિર્ણિત પરીક્ષણો કે જે માત્ર તે જ એન્ટિબાયોટિક્સની સારવારમાં વિલંબ કરશે તેનો ઉપયોગ કરવાથી જો કોઈ કથિત લાભ હોય તો તે બહુ ઓછો હોઈ શકે છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો પ્રયોગમૂલક ઉપયોગ, પસંદગી દ્વારા, કેટલાક એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયાનો વ્યાપ વધે છે. જો કે, દરેક ક્લિનિકલ કેસમાં ચોક્કસ પ્રજાતિઓની ઓળખ કરવા માટે જરૂરી વિલંબ અને ખર્ચ પરવડે તેવા નથી, તેથી જોખમ કરતાં વધુ લાભોના સિદ્ધાંત પર અમુક અંશે વિનિમય સ્વીકારવામાં આવે છે. આ શબ્દની અગાઉની ઇન્દ્રિયો પ્રયોગમૂલક ઉપચાર શબ્દના અન્ય વર્તમાન અર્થમાં ક્વેકરીનો સમાવેશ થાય છે, અને સંજ્ઞા તરીકે પ્રયોગમૂલક શબ્દનો ઉપયોગ ક્વેકના સમાનાર્થી તરીકે કરવામાં આવ્યો છે. આ અર્થ ત્યારે લાગુ પડે છે જ્યારે ચિકિત્સક દ્વારા સામેલ અનુમાનની માત્રા વિજ્ઞાનથી એટલી આગળ વધી જાય છે કે સંભાળના ધોરણને સમર્થન આપવામાં આવતું નથી. જ્યારે તબીબી રીતે સ્પષ્ટ ચેપ સામે લડવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક સૂચવવું એ પુષ્ટિકરણની સંસ્કૃતિઓની ગેરહાજરી હોવા છતાં સંપૂર્ણપણે સમજદાર અને વૈજ્ઞાનિક છે, ત્યારે જાદુઈ વિધિઓ અથવા સ્યુડોસાયન્ટિફિક યોજનાઓ સૂચવવી એ વૈજ્ઞાનિક નથી. હકીકત એ છે કે "સિદ્ધાંત અથવા સંપૂર્ણ જ્ઞાનની ગેરહાજરીમાં વ્યવહારુ અનુભવ પર કામ કરવું" બંને કાયદેસર અને ગેરકાયદેસર સ્વરૂપો હોઈ શકે છે જે વિજ્ઞાન અસ્તિત્વમાં છે તે પહેલાં લાંબા સમય સુધી વિસ્તરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાચીન ગ્રીસના યુગમાં, જ્યારે આપણે હવે જાણીએ છીએ કે તબીબી વિજ્ઞાન હજી અસ્તિત્વમાં નહોતું, ત્યારે તમામ દવાઓ અવૈજ્ઞાનિક અને પરંપરાગત હતી; ઇટીયોલોજી, પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ અને ક્રિયાના ઉપચારાત્મક પદ્ધતિના સિદ્ધાંતો ધાર્મિક, પૌરાણિક અથવા બ્રહ્માંડ સંબંધી વિચારો પર આધારિત હતા. ઉદાહરણ તરીકે, હાસ્યવાદ એ નક્કી કરી શકે છે કે ચોક્કસ વિકાર માટે રક્તસ્ત્રાવ સૂચવવામાં આવ્યો હતો કારણ કે પાણીની કથિત અધિકતાને ફરીથી સંતુલિત કરી શકાય છે. જો કે, આવા સિદ્ધાંતોમાં ઘણી કાલ્પનિક કલ્પનાઓ સામેલ હોવાથી, તેમની સલામતી અને અસરકારકતા નબળીથી નકારાત્મક હોઈ શકે છે. વધારાનું પાણી સુધારવા માટે લોહી વહેવડાવવાના ઉદાહરણમાં, પ્રવાહીનું સંતુલન એ કાયદેસરની શારીરિક ચિંતા છે તેનો અર્થ એ નથી કે કાર્યકારણની તે સમયની અદ્યતન "સમજણ" એકંદરે સારી રીતે સ્થાપિત હતી. આ વાતાવરણમાં જ્યાં મુખ્ય પ્રવાહની દવા અવૈજ્ઞાનિક હતી, ત્યાં એક વિચારધારાનો ઉદય થયો જેમાં સિદ્ધાંતને અવગણવામાં આવશે અને માત્ર વ્યવહારુ પરિણામોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે. તબીબી વિજ્ઞાન તેનો ઘણો વિસ્તાર કરશે તેના ઘણા સમય પહેલા, દવામાં અનુભવવાદનો આ મૂળ પરિચય હતો. જો કે, 19મી સદીના અંત સુધીમાં અને 20મી સદીની શરૂઆતમાં, જેમ જેમ જૈવિક અને તબીબી વિજ્ઞાનનો વિકાસ થયો, તેમ તેમ પરિસ્થિતિ વિપરીત થઈ ગઈ હતીઃ કારણ કે દવાની કળાની સ્થિતિ હવે વૈજ્ઞાનિક દવા હતી, જે ચિકિત્સકોએ માત્ર તેમના પોતાના અનુભવની તરફેણમાં તમામ ઇટીઓલોજિક સિદ્ધાંતની અવગણના કરી હતી, તેઓ હવે વધુને વધુ અસ્થિર હતા, ભલે ધર્મ આધારિત અથવા પૌરાણિક કથાઓ આધારિત દવા (દવા પુરુષોનો યુગ) ના યુગમાં તેઓ હોઈ શકે છે, જેમ કે આજની પાછળથી જોવામાં આવે છે, પ્રશંસનીય રીતે તર્કસંગત અને હકીકતમાં પ્રોટોસાયન્ટિફિક. આમ જેમ જેમ વિજ્ઞાન ધોરણ બન્યું તેમ તેમ અવૈજ્ઞાનિક અને બનાવટી વૈજ્ઞાનિક અભિગમો ક્વેકરી તરીકે લાયક ઠર્યા. 21મી સદીમાં આ વિષય પર ભેદભાવનો આગામી તબક્કો ચાલી રહ્યો છે. તબીબી વિજ્ઞાન પર આધારિત તમામ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ (તે હકીકત દ્વારા) મોટા પ્રમાણમાં પ્રયોગમૂલક પુરાવા પર આધારિત છે, પરંતુ તે સુનિશ્ચિત કરવાના પ્રયાસો ચાલી રહ્યા છે કે કોઈપણ તબીબી વિષય પરના તમામ વિજ્ઞાનને ક્લિનિકમાં સતત લાગુ કરવામાં આવે, જેમાં શ્રેષ્ઠ ભાગોને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે અને વધુ ભાર મૂકવામાં આવે. આ તાજેતરનું ચક્ર છે જેમાં વ્યક્તિગત અનુભવ (વૈજ્ઞાનિક આધાર સાથે નિષ્ણાત અભિપ્રાય પણ) પોતે પૂરતો સારો માનવામાં આવતો નથી. આમ, પુરાવા આધારિત દવામાં, ધ્યેય એ છે કે દરેક ચિકિત્સક દરેક દર્દી માટે તેમની આંગળીના ટેરવે સમગ્ર વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યની સંપૂર્ણ નિપુણતા અને વિવેચનાત્મક વિશ્લેષણ સાથે નિર્ણયો લેશે. અસરકારક રીતે અમલમાં મૂકવાનું આ એક વ્યાપક લક્ષ્ય છે (કારણ કે એક વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત શિક્ષણના આધારે તમામ અસ્તિત્વમાં રહેલા બાયોમેડિકલ જ્ઞાનમાં નિપુણતા મેળવવી પણ શક્ય નથી), પરંતુ આરોગ્ય માહિતી ટેકનોલોજીનો વિકાસ જેમ કે નિષ્ણાત પ્રણાલીઓ અને દવામાં અન્ય કૃત્રિમ બુદ્ધિ તેના અનુસરણમાં ચાલી રહી છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક રેફરન્સ વર્ક્સ ટાંકવામાં આવેલી થેરપી પણ જુઓ.