HIV-associated neurocognitive disorder
એચ. આઈ. વી.-સંકળાયેલ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ (એચ. એ. એન. ડી.) એ એચ. આઈ. વી. ચેપ અને એડ્સ સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ છે. તે રોગના છેલ્લા તબક્કા દરમિયાન એચ. આય. વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં યાદશક્તિ, સમજશક્તિ, વર્તન અને મોટર કાર્યમાં પ્રગતિશીલ બગાડનું લક્ષણ છે, જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઉણપ ગંભીર હોય છે. હેન્ડમાં વિવિધ ગંભીરતાની ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ શામેલ હોઈ શકે છે. એચ. આય. વી-સંકળાયેલ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સ એચઆઇવી ચેપ દ્વારા પ્રેરિત મેટાબોલિક એન્સેફાલોપથી સાથે સંકળાયેલા છે અને મેક્રોફેજ અને માઇક્રોગ્લિયાના રોગપ્રતિકારક સક્રિયકરણ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. આ કોષો સક્રિય રીતે એચ. આય. વી. થી સંક્રમિત હોય છે અને યજમાન અને વાયરલ બંને મૂળના ન્યુરોટોક્સિનનું સ્ત્રાવ કરે છે. એચ. આઈ. વી.-સંકળાયેલ ડિમેન્શિયા (એચ. એ. ડી.) ની આવશ્યક લાક્ષણિકતાઓ મોટર ડિસફંક્શન, વાણીની સમસ્યાઓ અને વર્તણૂકમાં ફેરફાર સાથે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિને અક્ષમ કરી રહી છે. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ માનસિક મંદતા, યાદશક્તિમાં મુશ્કેલી અને નબળી એકાગ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટર લક્ષણોમાં દંડ મોટર નિયંત્રણની ખોટનો સમાવેશ થાય છે જે અણઘડતા, નબળું સંતુલન અને ધ્રુજારી તરફ દોરી જાય છે. વર્તણૂકીય ફેરફારોમાં ઉદાસીનતા, સુસ્તી અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો અને સ્વયંસ્ફુર્તતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. હિસ્ટોપેથોલોજીકલ રીતે, તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સી. એન. એસ.) માં મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજની ઘૂસણખોરી, ગ્લિઓસિસ, માયેલિન આવરણના નિસ્તેજ, ડેંડ્રાઇટિક પ્રક્રિયાઓની અસાધારણતા અને ચેતાકોષીય નુકસાન દ્વારા ઓળખાય છે. એચ. એ. ડી. સામાન્ય રીતે એચ. આઈ. વી. ચેપના વર્ષો પછી થાય છે અને તે નીચા સીડી4 + ટી કોષ સ્તર અને ઉચ્ચ પ્લાઝ્મા વાયરલ લોડ સાથે સંકળાયેલ છે. તેને કેટલીકવાર એઇડ્સની શરૂઆતના પ્રથમ સંકેત તરીકે જોવામાં આવે છે. પશ્ચિમી દેશોમાં તેનો ફેલાવો 10 થી 24 ટકાની વચ્ચે છે અને માત્ર ભારત સ્થિત 1-2% ચેપમાં જોવા મળ્યો છે. અત્યંત સક્રિય એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એચ. એ. એ. આર. ટી.) ના આગમન સાથે, વિકસિત દેશોમાં એચ. એ. ડી. ની ઘટનાઓમાં ઘટાડો થયો છે, જોકે તેનો વ્યાપ વધી રહ્યો છે. એચ. એ. એ. આર. ટી. એચ. આઈ. વી. ચેપ ધરાવતા લોકોમાં એચ. એ. ડી. ની શરૂઆતને અટકાવી શકે છે અથવા વિલંબિત કરી શકે છે, અને એવા લોકોમાં માનસિક કાર્યમાં પણ સુધારો કરી શકે છે જેમને પહેલેથી જ એચ. એ. ડી. છે. ડિમેન્શિયા ત્યારે જ અસ્તિત્વ ધરાવે છે જ્યારે દર્દીમાં ન્યુરોકોગ્નિટિવ ક્ષતિ એટલી ગંભીર હોય કે તે રોજિંદા કાર્યમાં નોંધપાત્ર રીતે દખલ કરી શકે. એટલે કે, દર્દી સામાન્ય રીતે કામ કરવામાં અસમર્થ હોય છે અને પોતાની સંભાળ રાખી શકતો નથી. આ પહેલાં, દર્દીને હળવો ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર હોવાનું કહેવાય છે. પ્રસ્તુતિ એચ. આઈ. વી. સાથે સંકળાયેલી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ ધ્યાન, યાદશક્તિ, મૌખિક પ્રવાહીતા અને વિઝ્યુઓસ્પેશિયલ રચનાના ક્ષેત્રોમાં થાય છે. ખાસ કરીને મેમરી માટે, હિપ્પોકેમ્પસની ઓછી પ્રવૃત્તિ મેમરી એન્કોડિંગ માટેના આધારને બદલે છે અને લાંબા ગાળાની ક્ષમતા જેવી પદ્ધતિઓને અસર કરે છે. દર્દીની સારવાર એચ. એ. એ. આર. ટી. અથવા મોનોથેરાપીથી કરવામાં આવે છે કે નહીં તેના આધારે વિવિધ ક્ષેત્રોમાં ક્ષતિઓની ગંભીરતા બદલાય છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દર્દીઓ સંકળાયેલ પેરિએટલ વિસ્તારો સહિત ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેટલ સર્કિટ્સની નિષ્ક્રિયતા સાથે સુસંગત જ્ઞાનાત્મક ખામીઓ દર્શાવે છે, જેમાંથી બાદમાં વિઝ્યુઓસ્પેશિયલ કાર્યમાં જોવા મળતી ખામીઓ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ ઉપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિક નિષ્ક્રિયતા પણ નોંધવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એચ. આઈ. વી. ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન અને એલેક્સિથિમિયાના ઊંચા દર હોય છે, એટલે કે, પોતાની લાગણીઓને પ્રક્રિયા કરવામાં અથવા ઓળખવામાં મુશ્કેલી. દર્દીઓને ચહેરાની લાગણીઓને ઓળખવામાં પણ વધુ મુશ્કેલી પડે છે. સંયોજન એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર વિના, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ એચ. આય. વીના ક્રમિક તબક્કાઓ સાથે વધે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં એચ. આય. વીના દર્દીઓ એકાગ્રતા અને ધ્યાન આપવામાં હળવી મુશ્કેલીઓ દર્શાવે છે. એચ. આય. વી-સંબંધિત ડિમેન્શિયાના અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, બોલવામાં વિલંબ, મોટર ડિસફંક્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિચાર અને વર્તન જોવા મળે છે. ખાસ કરીને, મોટરની નીચી ઝડપ જમણા પુટામેનના હાયપરટ્રોફી સાથે સંકળાયેલી હોવાનું જણાયું હતું. એચ. આય. વી-સંકળાયેલ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ઇમ્પેરમેન્ટનું નિદાન અન્ય સંભવિત કારણોને ધ્યાનમાં લીધા પછી અને નકારી કાઢ્યા પછી ક્લિનિકલ માપદંડનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ન્યુરોકોગ્નિટિવ ઇમ્પેરમેન્ટની તીવ્રતા નાદિર સીડી4 સાથે સંકળાયેલી છે, જે સૂચવે છે કે એચઆઇવીને કારણે ઇમ્યુનોસપ્રેશનને રોકવા માટેની અગાઉની સારવાર એચઆઇવી-સંકળાયેલ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. પેથોફિઝિયોલોજી એચ. આય. વી-સંકળાયેલ ડિમેન્શિયા (એચ. એ. ડી.) એ સાચો તકવાદી ચેપ નથી; તે એચ. આય. વી દ્વારા જ સીધી થતી કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે. જો કે, એચ. એ. ડી. નું કારણ સમજવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે કારણ કે એચ. આઈ. વી. ચેપ સંબંધિત અન્ય સંખ્યાબંધ કારણોથી કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને નુકસાન થઈ શકે છેઃ તકવાદી ચેપ એડ્સ-સંબંધિત લિમ્ફોમા અથવા અન્ય એડ્સ-સંબંધિત કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ મગજમાં એચ. આઈ. વી. ની સીધી અસરો દવાઓની સારવારની ઝેરી અસરો કુપોષણ ઘણા સંશોધકો માને છે કે એચ. આઈ. વી. મહત્વપૂર્ણ મગજના કોષો, ચેતાકોષોને પરોક્ષ રીતે નુકસાન પહોંચાડે છે. એક સિદ્ધાંત અનુસાર, એચ. આય. વી મગજનું રક્ષણ કરતા કોષોને ચેપ લગાડે છે અથવા સક્રિય કરે છે, જેને મેક્રોફેજ અને માઇક્રોગ્લિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ કોષો પછી ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે જે પ્રતિક્રિયાઓની શ્રેણીને બંધ કરી શકે છે જે ચેતાકોષોને સ્વ-વિનાશ માટે સૂચના આપે છે. ચેપગ્રસ્ત મેક્રોફેજ અને માઇક્રોગ્લિયા પણ કેમોકાઈન્સ અને સાયટોકાઇન્સ જેવા વધારાના પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે જે ચેતાકોષો તેમજ એસ્ટ્રોસાઇટ્સ તરીકે ઓળખાતા મગજના અન્ય કોષોને અસર કરી શકે છે. અસરગ્રસ્ત એસ્ટ્રોસાઇટ્સ, જે સામાન્ય રીતે ચેતાકોષોનું પોષણ અને રક્ષણ કરે છે, તે પણ હવે ચેતાકોષોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. એસ્ટ્રોસાઇટ્સ ટાટ, નેફ અને રેવ જેવા ન્યુરોટોક્સિક પ્રોટીનનું ઉત્પાદન કરે છે. ટાટ સ્ત્રાવ થાય છે અને જી. એફ. એ. પી. અભિવ્યક્તિમાં વધારો કરીને એસ્ટ્રોસાઇટ્સમાં પ્રતિક્રિયાશીલતાને પ્રેરિત કરે છે. એચ. આય. વી પ્રોટીન જી. પી. 120 મગજમાં નવા ચેતા કોષો ઉત્પન્ન કરવાથી સ્ટેમ કોષોને અટકાવે છે. ચેતાકોષીય કોષોમાં, એચ. આય. વી. જી. પી. 120 કેસ્પેઝ જેવા મિટોકોન્ડ્રીયલ-મૃત્યુ પ્રોટીનને પ્રેરિત કરે છે, જે મૃત્યુ રીસેપ્ટર એફ. એ. એસ. ના નિયમનને પ્રભાવિત કરી શકે છે જે એપોપ્ટોસિસ તરફ દોરી જાય છે. એચ. આય. વીની સીધી અસરો ચેપની શરૂઆતમાં મગજમાં પ્રવેશ કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એચ. આય. વી મગજમાં પ્રવેશવા માટે "ટ્રોજન હોર્સ" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. સામાન્ય રીતે, રક્ત-મગજ અવરોધ (બી. બી. બી.) વિદેશી પદાર્થોના પ્રવેશને અટકાવીને રક્ષણાત્મક પદ્ધતિ તરીકે કામ કરે છે; એચ. આઈ. વી. દ્વારા બી. બી. બી. માં વિક્ષેપ ચેપની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે. મગજમાં રક્ત પુરવઠાની આસપાસના રોગપ્રતિકારક કોષોને બદલવા માટે બી. બી. બી. માંથી પસાર થતા ચેપગ્રસ્ત કોષો દ્વારા વાયરસ મગજમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. જ્યારે ચેપ લાગે છે, ત્યારે રોગપ્રતિકારક કોષો બિનસંક્રમિત કોષોની સરખામણીમાં પેશીઓમાં વધુ સારી રીતે સ્થળાંતર કરી શકે છે. ચેપગ્રસ્ત માઇક્રોગ્લિયા વાયરસના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. માઇક્રોગ્લિયાનું આ સક્રિયકરણ ન્યુરોપેથોજેનેસિસની પ્રક્રિયામાં ફાળો આપી શકે છે જે ચેપને નજીકના કોષોમાં ફેલાવે છે. અન્ય કોષો કે જે ચેપ લાગી શકે છે તેમાં એસ્ટ્રોસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે બાયસ્ટેન્ડર સેલ્યુલર ડિસફંક્શન અને એપોપ્ટોસિસને ટ્રિગર કરી શકે છે, જે રક્ત-મગજના અવરોધ સાથે વધુ સમાધાન કરે છે. આ ઝેરી પદાર્થ ગેપ જંકશન-આધારિત પદ્ધતિ દ્વારા ફેલાય છે. એચ. આય. વી. અસરગ્રસ્ત મગજના પ્રદેશો મગજના મુખ્યત્વે સબકોર્ટિકલ અને ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેટલ વિસ્તારોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં બેઝલ ગેન્ગ્લિયા, ડીપ વ્હાઇટ મેટર અને હિપ્પોકેમ્પલ પ્રદેશોનો સમાવેશ થાય છે. એચ. આય. વીના દર્દીઓના ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસો સૂચવે છે કે આગળના સફેદ દ્રવ્યમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, જ્યારે સબકોર્ટિકલી રીતે, હાયપરટ્રોફી બેઝલ ગેન્ગ્લિયા, ખાસ કરીને પુટામેનમાં જોવા મળે છે. વધુમાં, કેટલાક અભ્યાસોના પરિણામો સૂચવે છે કે એસિમ્પ્ટોમેટિક એચ. આય. વીના દર્દીઓ અને સ્થિર સારવાર પર રહેલા દર્દીઓમાં પણ કોર્ટિકલ અને સબકોર્ટિકલ વિસ્તારોમાં મગજના જથ્થામાં ઘટાડો થાય છે. સ્થિર દવા રેજિમેન્ટ પર એચ. આય. વી પૉઝીટીવ દર્દીઓના નાના પ્રતિનિધિ સમૂહનો તાજેતરનો અનુદૈર્ધ્ય અભ્યાસ સૂચવે છે કે આ કોર્ટિકલ એટ્રોફી પ્રગતિશીલ છે, અને તે અંશતઃ નાદિર સીડી 4 સાથે સંબંધિત છે. મગજનો મગજનો જથ્થો રોગના સમયગાળા અને સીડી 4 નાદિર સાથે સંબંધિત પરિબળો સાથે સંકળાયેલો છે; ક્રોનિક એચ. આય. વીનો લાંબો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ અને વધુ મગજનો કૃશતા સાથે હાજર સીડી 4 નાદિરનું ઊંચું પ્રમાણ ધરાવતા દર્દીઓ. સીડી4 લિમ્ફોસાઇટની ગણતરીઓ મગજની પેશીઓના નુકશાનના ઊંચા દર સાથે પણ સંબંધિત છે. વર્તમાન પરિબળો, જેમ કે પ્લાઝ્મા એચ. આય. વી. આર. એન. એ., મગજના જથ્થા સાથે પણ સંકળાયેલા હોવાનું જાણવા મળ્યું છે, ખાસ કરીને બેઝલ ગેંગલિયા વોલ્યુમ અને કુલ સફેદ દ્રવ્યના સંદર્ભમાં. કોર્ટિકલ ગ્રે મેટર ઓલિગોડેન્ડ્રોસાઇટ્સ અને ચેતાકોષોની ખોટ પણ લક્ષણવિજ્ઞાનમાં ફાળો આપી શકે છે. મગજમાં ફેરફારો ચાલુ હોઈ શકે છે પરંતુ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, જે કામગીરીમાં ન્યૂનતમ દખલગીરી સાથે હોય છે, જે પ્રારંભિક તબક્કામાં એચ. આય. વી-સંકળાયેલ ન્યુરોકોગ્નિટિવ ડિસઓર્ડર્સનું નિદાન કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. નિદાન માપદંડ જ્ઞાનાત્મક કાર્યના ઓછામાં ઓછા બે ક્ષમતા ક્ષેત્રોની હસ્તગત ક્ષતિને ચિહ્નિત કરે છે (દા. ત. યાદશક્તિ, ધ્યાન): સામાન્ય રીતે, ક્ષતિ બહુવિધ ક્ષેત્રોમાં હોય છે, ખાસ કરીને શિક્ષણ, માહિતી પ્રક્રિયા અને એકાગ્રતા/ધ્યાન. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ તબીબી ઇતિહાસ, માનસિક સ્થિતિની તપાસ અથવા ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ પરીક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. 1 માં ઓળખાયેલી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ રોજિંદી કામગીરીમાં નોંધપાત્ર રીતે દખલ કરે છે. 1 માં ઓળખાયેલ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ ઓછામાં ઓછા એક મહિના માટે હાજર હોય છે. 1 માં ઓળખવામાં આવેલી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ ચિત્તભ્રમણા માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરતી નથી, અથવા જો ચિત્તભ્રમણા હાજર હોય, તો ચિત્તભ્રમણા ત્યારે નિદાન કરવામાં આવી હતી જ્યારે ચિત્તભ્રમણા હાજર ન હતી. અન્ય, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા કારણનો કોઈ પુરાવો નથી જે ડિમેન્શિયાને સમજાવી શકે (દા. ત. અન્ય સી. એન. એસ. ચેપ, સી. એન. એસ. નિયોપ્લાઝમ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ન્યુરોલોજીકલ રોગ, સી. એન. એસ. ડિસઓર્ડર સાથે સુસંગત ગંભીર પદાર્થનો દુરુપયોગ. જ્યારે નિષ્ક્રિયતાની પ્રગતિ બદલાતી રહે છે, ત્યારે તેને ગંભીર ગૂંચવણ તરીકે ગણવામાં આવે છે અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે જીવલેણ પરિણામ તરફ આગળ વધી શકે છે. નિદાન ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે જેઓ વૈકલ્પિક નિદાનને કાળજીપૂર્વક નકારી કાઢે છે. આને નિયમિત રીતે મગજની કરોડરજ્જુના પ્રવાહીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સાવચેતીપૂર્વક ન્યુરોલોજીકલ તપાસ, મગજની તપાસ (એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન) અને કટિ પંચરની જરૂર પડે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે કોઈ એક પરીક્ષણ ઉપલબ્ધ નથી, પરંતુ અનુભવી ચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે ત્યારે ઇતિહાસ, પ્રયોગશાળાના તારણો અને પરીક્ષાનું નક્ષત્ર નિદાનને વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરી શકે છે. મગજમાં વાયરસની માત્રા ડિમેન્શિયાની માત્રા સાથે સારી રીતે સંકળાયેલી નથી, જે સૂચવે છે કે એચ. એ. ડી. ની અભિવ્યક્તિમાં ગૌણ પદ્ધતિઓ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. એચ. એ. ડી. તબક્કાની લાક્ષણિકતાઓ તબક્કો 0 (સામાન્ય) સામાન્ય માનસિક અને મોટર કાર્ય તબક્કો 0.5 (સબક્લિનિકલ) એચ. એ. ડી. ની લાક્ષણિકતા ધરાવતા જ્ઞાનાત્મક અથવા મોટર ડિસફંક્શનના લઘુતમ લક્ષણો, અથવા હળવા સંકેતો (નાકનો પ્રતિસાદ, હાથપગની ધીમી હિલચાલ), પરંતુ કામ અથવા દૈનિક જીવનની પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતામાં ક્ષતિ વિના (એ. ડી. એલ.). ચાલ અને શક્તિ સામાન્ય છે. સ્ટેજ 1 (હળવા) એચ. એ. ડી. ની કાર્યાત્મક બૌદ્ધિક અથવા મોટર ક્ષતિ લાક્ષણિકતાના પુરાવા, પરંતુ કામ અથવા એ. ડી. એલ. ના વધુ માગણીવાળા પાસાઓ સિવાય તમામ કરવા માટે સક્ષમ છે. મદદ વગર ચાલી શકે છે. તબક્કો 2 (મધ્યમ) રોજિંદા જીવનના વધુ માંગવાળા પાસાઓને કામ કરી શકતા નથી અથવા જાળવી શકતા નથી, પરંતુ સ્વ-સંભાળની મૂળભૂત પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટે સક્ષમ છે. એમ્બ્યુલેટરી, પરંતુ એક જ પ્રોપની જરૂર પડી શકે છે. તબક્કો 3 (ગંભીર) મુખ્ય બૌદ્ધિક અસમર્થતા-સમાચાર અથવા વ્યક્તિગત ઘટનાઓને અનુસરી શકતી નથી, જટિલ વાતચીતને ટકાવી શકતી નથી, તમામ પરિણામોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. અને/અથવા મોટર ડિસેબિલિટી-મદદ વગર ચાલી શકતી નથી, જેમાં વૉકર અથવા વ્યક્તિગત સપોર્ટની જરૂર પડે છે, સામાન્ય રીતે હાથની ધીમી અને અણઘડતા સાથે પણ. તબક્કો 4 (અંતિમ તબક્કો) લગભગ વનસ્પતિજન્ય. બૌદ્ધિક અને સામાજિક સમજણ અને પ્રતિક્રિયાઓ પ્રાથમિક સ્તરે છે. લગભગ અથવા સંપૂર્ણપણે મૌન. પેશાબની અસંયમ અને ફેકલ અસંયમ સાથે પેરાપેરેટિક અથવા પેરાપ્લેજિક. ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસ મેલરોઝ એટ અલ દ્વારા એક અભ્યાસ. (2008) એ એચ. આય. વી. માં કાર્યકારી કામગીરીને આધાર આપતા ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેટલ સર્કિટરીની અખંડિતતાની તપાસ કરી. અભ્યાસમાં ભાગ લેનારાઓને અભ્યાસના ત્રણ મહિનાથી સોળ વર્ષ પહેલાં એચ. આય. વી હોવાનું નિદાન થયું હતું. અગિયારમાંથી દસ દર્દીઓ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવા પર હતા અને એચ. આય. વી ડિમેંશિયા સ્કેલ પર ડિમેંટેડ રેન્જમાં કોઈ ગુણ મેળવ્યા ન હતા. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે એચ. આય. વી + દર્દીઓએ વેન્ટ્રલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (પી. એફ. સી.) અને લેફ્ટ ડોર્સોલેટરલ પી. એફ. સી. ની અંદર ઓછી પ્રવૃત્તિ દર્શાવી હતી. તંદુરસ્ત નિયંત્રણોની સરખામણીમાં ડાબી બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની વધુમાં, એચ. આય. વી + દર્દીઓમાં ડાબા કોડેટનું હાયપોએક્ટિવેશન થયું હતું. નિયંત્રણ જૂથમાં, ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ પરીક્ષણ પરના પ્રદર્શન દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ કોડેટ પ્રવૃત્તિ અને કાર્યકારી કામગીરી વચ્ચે સહસંબંધ હતો. ડાબા કોડેટને સંડોવતા એચ. આય. વી + જૂથના માર્ગોના વધુ વિશ્લેષણમાં ડાબા કોડેટ અને ગ્લોબસ પેલિડસ (બેઝલ ગેન્ગ્લિયા આઉટપુટ ન્યુક્લિયસ) વચ્ચે કાર્યાત્મક જોડાણમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. બેસલ ગેન્ગ્લિયા અને પી. એફ. સી. સાથેની આ નિષ્ક્રિયતા આ અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ એચ. આય. વી + દર્દીઓમાં નોંધાયેલ કાર્યકારી કાર્ય અને સિમેન્ટીક ઇવેન્ટ સિક્વન્સિંગ કાર્ય ક્ષતિઓને સમજાવી શકે છે. મેલરોઝ એટ અલ દ્વારા અભ્યાસ. (2008) એ પેરિએટલ સક્રિયકરણની પણ તપાસ કરી. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે એચ. આય. વી + દર્દીઓમાં અગ્રવર્તી પેરિએટલ સક્રિયકરણ નિયંત્રણમાં રહેલા સહભાગીઓ કરતાં થોડું અગ્રવર્તી હતું, જે એ વિચારને અનુસરે છે કે એચઆઇવી ધ્યાન નેટવર્કના પુનર્ગઠનનું કારણ બને છે જે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, અગ્રવર્તી પેરિએટલ પ્રવૃત્તિએ કોડેટ કામગીરી સાથેનો સંબંધ દર્શાવ્યો હતો, જે ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેટલ સિસ્ટમને નુકસાન થાય ત્યારે નિર્ધારિત વળતર પદ્ધતિને સૂચિત કરે છે. એકંદરે, મેલરોઝ એટ અલ દ્વારા અભ્યાસ. (2008) દર્શાવે છે કે મગજમાં એચ. આય. વી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેટલ સિસ્ટમને નુકસાન કાર્યકારી કાર્ય અને અનુક્રમણિકા કાર્યો સહિત જ્ઞાનાત્મક સમસ્યાઓને આધિન હોઈ શકે છે. ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેટલ ડિસફંક્શનને કારણે નબળાઈનું બીજું ક્ષેત્ર લાગણીની ઓળખના ક્ષેત્રમાં છે. ક્લાર્ક એટ અલ દ્વારા એચ. આય. વી + દર્દીઓ અને નિયંત્રણ પુખ્ત વયના લોકોના અભ્યાસમાં. (2010), એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે એચ. આય. વીના દર્દીઓ ભયજનક ચહેરાના હાવભાવની ઓળખમાં ક્ષતિઓ દર્શાવે છે. લેખકોએ સૂચવ્યું હતું કે એચ. આય. વી સંબંધિત ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેટલ અસાધારણતા આ ક્ષતિઓને આધાર આપી શકે છે. ઓળખ કાર્યોમાં, ક્લાર્ક એટ અલ દ્વારા સંચાલિત. (2010), એચ. આય. વી + દર્દીઓ અને નિયંત્રણ સહભાગીઓને વિવિધ ચહેરાની લાગણીઓ અને લેન્ડસ્કેપ્સને ઓળખવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું, જેમાં આ ચિત્ર શ્રેણીઓ છબીની જટિલતા સાથે મેળ ખાય છે. એચ. આઈ. વી. + દર્દીઓએ ચહેરાની ઓળખ કાર્ય પર નિયંત્રણ જૂથ કરતાં વધુ ખરાબ પ્રદર્શન કર્યું હતું પરંતુ લેન્ડસ્કેપ ઓળખ પર નહીં. ચહેરાના લાગણીના કાર્યમાં, એચ. આય. વી. માં ભયની ઓળખ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ હતી. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાથી બાળકમાં ફેલાતા ચેપ સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ એ બાળકોમાં એચ. આય. વી સંક્રમણ મેળવવાની પ્રબળ રીત છે અને તે મૃત્યુદર અને વિકાસમાં વિલંબના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. એઇડ્સ ધરાવતા બાળકોને એચ. આય. વી-1 ચેપના પરિણામે ન્યુરોલોજીકલ રોગો હોવાનું જણાય છે. એચ. આઈ. વી.-1 ચેપગ્રસ્ત નવજાત અને બાળકોમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સી. એન. એસ.) ને પ્રાથમિક ચેપ પછી એચ. આઈ. વી.-1 અઠવાડિયાથી ચેપ લાગે છે, જે ચેતાકોષીય નુકસાન અને કોષના મૃત્યુનું કારણ બને છે. ન્યુરોલોજીકલ ડિસફંક્શન્સ સી. એન. એસ. ના એચ. આઈ. વી. ચેપ સાથે સંકળાયેલા હોવા છતાં, તે અસ્પષ્ટ છે કે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સનું પેથોજેનેસિસ કેવી રીતે સ્થાપિત થયું છે. ચેતાતંત્રમાં એચ. આય. વી-1 દ્વારા ચેપગ્રસ્ત મુખ્ય કોષો માઇક્રોગ્લિયા, એસ્ટ્રોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ છે, જ્યારે ચેપગ્રસ્ત ચેતાકોષો ભાગ્યે જ જોવા મળ્યા છે. એચ. આય. વી-1 ચેપની સંવેદનશીલતા અને ચેતાકોષીય અને ગ્લિયલ કોષોમાં પ્રતિકૃતિ એ સેલ્યુલર વિભેદનું કાર્ય છે, અને તે વિભેદક કોષોની સરખામણીમાં અપરિપક્વ અગ્રદૂતમાં વધુ સંભવ છે. કેટલાક દ્રાવ્ય સંકેતો, જેમ કે સાયટોકીન્સ, સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર કરવા માટે વર્ણવવામાં આવ્યા છે અને અંગ વિકાસ દરમિયાન વાયરસ વિલંબતા અથવા વાયરસ પ્રતિકૃતિને ટેકો આપવામાં વધુ યોગદાન આપી શકે છે. હકીકતમાં, વિકાસશીલ સી. એન. એસ. ની અંદર, કોષો પર્યાવરણીય પરિબળોના નિયંત્રણ હેઠળ હોય છે જે ચેતા કોષના લક્ષ્યોને સૂચનાત્મક સંકેતો પૂરા પાડે છે. ચેતાકોષીય અને ગ્લિયલ અગ્રદૂતના અસ્તિત્વ, તફાવત અને ચોક્કસ કાર્યોની જાળવણીનું નિયમન કરીને, આ બાહ્યકોષીય સંકેતો સી. એન. એસ. ના વિકાસના ઘણા પગલાઓને પ્રભાવિત કરી શકે છે અને પરિપક્વ મગજમાં વાયરસ-કોષની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવામાં સહમત થઈ શકે છે. સાયટોકીન્સના ઉત્પાદન ઉપરાંત, એચ. આય. વી-1 ચેપગ્રસ્ત મોનોન્યુક્લિયર કોષો અને એસ્ટ્રોસાઇટ્સ જી. પી. 120 અને ટી. ટી. જેવા વાયરલ પ્રોટીન સહિત સંખ્યાબંધ દ્રાવ્ય મધ્યસ્થીઓનું ઉત્પાદન કરી શકે છે, જે વિકાસશીલ અને પરિપક્વ ન્યુરલ પેશીઓ બંને પર નુકસાનકારક અસરો કરી શકે છે. વધુમાં, પ્લેટલેટ એક્ટિવેટિંગ ફેક્ટર (પી. એ. એફ.) અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન જેવા અણુઓ, જે માઇક્રોગ્લિયા/મેક્રોફેજ અને એસ્ટ્રોસાઇટ્સ કાર્યાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પર ઉત્પન્ન થાય છે, તે પ્રાથમિક ન્યુરલ સેલ કલ્ચર અને ન્યુરલ સેલ લાઇન્સમાં અપરિપક્વ ફીનોટાઇપ સાથે કોષના નુકસાનમાં મધ્યસ્થી કરે છે. એકસાથે લેવામાં આવે તો, આ અવલોકનો સૂચવે છે કે જે પદ્ધતિ દ્વારા વાયરસ સી. એન. એસ. ના વિકાસમાં ફેરફાર કરી શકે છે અને અપરિપક્વ મગજમાં પેથોલોજીને પ્રેરિત કરી શકે છે તે દ્રાવ્ય બાયોએક્ટિવ સંયોજનોના બદલાયેલા ઉત્પાદન પર આધારિત હોઈ શકે છે. વિવિધ મોડેલ પ્રણાલીઓમાં કેટલાક સંભવિત ન્યુરોટોક્સિક મધ્યસ્થીઓની ઓળખ કરવામાં આવી છે, જેમાં ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકીન્સ, વાયરલ પ્રોટીન અને ન્યુરોટોક્સિક મેટાબોલાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. આમ, સંભવ છે કે કેટલાક મધ્યસ્થીઓની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સક્રિય રીતે વિકસતા અને પરિપક્વ કોષોના કાર્ય અને અસ્તિત્વને બદલી શકે છે, જે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ માટે જવાબદાર છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ એચ. આય. વી/એડ્સ જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ ડિમેન્શિયા