Sarcopenia
સર્કોપેનિયા એ સ્નાયુઓની ખોટ (સ્નાયુ ક્ષીણતા) નો એક પ્રકાર છે જે વૃદ્ધત્વ અને/અથવા સ્થિરતા સાથે થાય છે. તે હાડપિંજરના સ્નાયુ સમૂહ, ગુણવત્તા અને શક્તિની ડીજનરેટિવ ખોટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્નાયુઓના નુકશાનનો દર વ્યાયામના સ્તર, સહ-બીમારીઓ, પોષણ અને અન્ય પરિબળો પર આધારિત છે. સ્નાયુનું નુકશાન સ્નાયુ સંશ્લેષણ સંકેત માર્ગોમાં ફેરફારો સાથે સંબંધિત છે. તે કેચેક્સિયાથી અલગ છે, જેમાં સાયટોકીન-મધ્યસ્થ અધોગતિ દ્વારા સ્નાયુનું અધઃપતન થાય છે, જો કે બંને પરિસ્થિતિઓ સહ-અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. સર્કોપેનિયાને નબળાઈ સિન્ડ્રોમનો એક ઘટક માનવામાં આવે છે. સર્કોપેનિયા જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો, પડવું, અસ્થિભંગ અને અપંગતા તરફ દોરી શકે છે. સર્કોપેનિયા એ વૃદ્ધોની વસ્તી સાથે સંકળાયેલ શરીરની રચનાને બદલવામાં એક પરિબળ છે; અને ચોક્કસ સ્નાયુ પ્રદેશો, ખાસ કરીને અગ્રવર્તી જાંઘ અને પેટના સ્નાયુઓને પ્રથમ અસર થવાની ધારણા છે. વસ્તી અભ્યાસોમાં, વૃદ્ધોની વસ્તીમાં બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) માં ઘટાડો જોવા મળે છે જ્યારે બાયોઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પિડન્સ એનાલિસિસ (બીઆઇએ) દર્શાવે છે કે શરીરની ચરબીનું પ્રમાણ વધી રહ્યું છે. સાર્કોપેનિયા શબ્દ ગ્રીક σάρ ઒ત્ત, "માંસ" અને πενία શિશ્ન, "ગરીબી" પરથી આવ્યો છે. આ સૌપ્રથમ 1989 માં રોસેનબર્ગ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું, જેમણે લખ્યું હતું કે "વય-સંબંધિત ઘટાડાનું કોઈ એક લક્ષણ હોઈ શકે નહીં જે એમ્બ્યુલેશન, ગતિશીલતા, કેલરીનું સેવન અને એકંદર પોષક તત્ત્વોના સેવન અને સ્થિતિ, સ્વતંત્રતા, શ્વાસ વગેરેને વધુ નાટકીય રીતે અસર કરી શકે". ચિહ્નો અને લક્ષણો સાર્કોપેનિયાની ઓળખની નિશાની દુર્બળ સ્નાયુ સમૂહની ખોટ અથવા સ્નાયુ કૃશતા છે. સ્થૂળતા, ચરબીના જથ્થામાં ફેરફાર અથવા સોજાને કારણે શરીરની રચનામાં ફેરફાર શોધવો મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. વજન, અંગ અથવા કમરના પરિઘમાં ફેરફારો સ્નાયુ સમૂહના ફેરફારોના વિશ્વસનીય સૂચકાંકો નથી. સર્કોપેનિયા પણ શક્તિમાં ઘટાડો, કાર્યાત્મક ઘટાડો અને પડવાનું જોખમ વધારી શકે છે. જ્યાં સુધી તે ગંભીર ન હોય અને ઘણીવાર તેને ઓળખવામાં ન આવે ત્યાં સુધી સર્કોપેનિયામાં કોઈ લક્ષણો ન પણ હોઈ શકે. જો કે, સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે દુર્બળ સ્નાયુ સમૂહના આ નુકસાનની ભરપાઈ કરવા માટે શરીરના ઉપલા ભાગોમાં હાયપરટ્રોફી થઈ શકે છે તેથી, સાર્કોપેનિયાની શરૂઆતનો એક પ્રારંભિક સૂચક અગ્રવર્તી જાંઘ અને પેટના સ્નાયુઓમાં સ્નાયુ સમૂહની નોંધપાત્ર ખોટ હોઈ શકે છે. સર્કોપેનિયાના ઘણા સૂચિત કારણો છે અને તે સંભવતઃ બહુવિધ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પરિબળોનું પરિણામ છે. સાર્કોપેનિયાના કારણોની સમજ અપૂર્ણ છે, જો કે હોર્મોન્સમાં ફેરફારો, સ્થિરતા, વય સંબંધિત સ્નાયુઓમાં ફેરફારો, પોષણ અને ન્યુરોડિજનરેટિવ ફેરફારો બધાને સંભવિત કારણભૂત પરિબળો તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા છે. સાર્કોપેનિયાની માત્રા બે પરિબળો દ્વારા નક્કી થાય છેઃ સ્નાયુ સમૂહની પ્રારંભિક માત્રા અને જે દરે સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો થાય છે. સમગ્ર વસ્તીમાં આ પરિબળોમાં ભિન્નતાને કારણે, પ્રગતિનો દર અને સ્નાયુનું નુકસાન જે થ્રેશોલ્ડ પર સ્પષ્ટ થાય છે તે બદલાતું રહે છે. અસ્થિરતા યુવાન લોકોમાં પણ સ્નાયુઓના નુકશાનના દરમાં નાટ્યાત્મક રીતે વધારો કરે છે. અન્ય પરિબળો કે જે સાર્કોપેનિયાની પ્રગતિના દરમાં વધારો કરી શકે છે તેમાં પોષક તત્ત્વોનું સેવનમાં ઘટાડો, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા ક્રોનિક રોગનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, રોગચાળાના સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે પ્રારંભિક પર્યાવરણીય અસરો સ્નાયુ સ્વાસ્થ્ય પર લાંબા ગાળાની અસરો કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જન્મ સમયે ઓછું વજન, જે નબળા પ્રારંભિક વાતાવરણનું સૂચક છે, તે પુખ્ત જીવનમાં સ્નાયુ સમૂહ અને તાકાતમાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું છે. પેથોફિઝિયોલોજી ઉપગ્રહ કોષની ભરતીમાં ફેરફારો, એનાબોલિક સિગ્નલિંગમાં ફેરફારો, પ્રોટીન ઓક્સિડેશન, બળતરા અને વિકાસલક્ષી પરિબળો સહિત સાર્કોપેનિયાના સ્નાયુ પરિવર્તનની પદ્ધતિઓને સમજાવવા માટે બહુવિધ સિદ્ધાંતો પ્રસ્તાવિત છે. સાર્કોપેનિયાના પેથોલોજિક ફેરફારોમાં સ્નાયુ પેશીઓની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે જે સ્નાયુ તંતુઓને ચરબી સાથે બદલવામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, ફાઇબ્રોસિસમાં વધારો, સ્નાયુ ચયાપચયમાં ફેરફાર, ઓક્સિડેટીવ તણાવ અને ચેતાસ્નાયુ જંકશનનું અધોગતિ. સ્નાયુ તંતુઓના પ્રકારોનું વિતરણ પણ સાર્કોપેનિક સ્નાયુમાં બદલાય છે, જેના કારણે પ્રકાર II સ્નાયુ તંતુઓ અથવા "ઝડપી ખેંચાણ" માં ઘટાડો થાય છે, જેમાં પ્રકાર I સ્નાયુ તંતુઓ અથવા "ધીમા ખેંચાણ" સ્નાયુ તંતુઓમાં થોડો અથવા કોઈ ઘટાડો થતો નથી. નિષ્ક્રિય પ્રકાર II તંતુઓ ઘણીવાર ધીમા પ્રકાર I ફાઇબર મોટર ચેતા દ્વારા પુનઃસ્થાપન દ્વારા પ્રકાર I તંતુઓમાં રૂપાંતરિત થાય છે. ઈજા અથવા કસરત પર ઉપગ્રહ કોષોને સક્રિય કરવામાં નિષ્ફળતા પણ સાર્કોપેનિયાના પેથોફિઝિયોલોજીમાં ફાળો આપે છે તેવું માનવામાં આવે છે. વધુમાં, ઓક્સિડાઇઝ્ડ પ્રોટીન લિપોફ્યુસિન અને ક્રોસ-લિંક્ડ પ્રોટીનના નિર્માણ તરફ દોરી શકે છે, જે હાડપિંજરના સ્નાયુમાં બિન-સંકોચનશીલ સામગ્રીનું સંચય કરે છે અને સાર્કોપેનિક સ્નાયુમાં ફાળો આપે છે. એક સ્પષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળ પ્રોટીન બી. એન. આઈ. પી. 3 નું પૂરતું સ્તર છે, જે કોષોના ક્ષતિગ્રસ્ત મિટોકોન્ડ્રિયાના નિર્માણને અટકાવે છે. બી. એન. આઈ. પી. 3 ની ઉણપ સ્નાયુઓમાં બળતરા અને કૃશતા તરફ દોરી જાય છે. નિદાન વિવિધ નિષ્ણાત જૂથો દ્વારા બહુવિધ નિદાન માપદંડની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે અને તે સંશોધન અને ચર્ચાનું ક્ષેત્ર બની રહ્યું છે. વ્યાપક રીતે સ્વીકૃત વ્યાખ્યાના અભાવ હોવા છતાં, સર્કોપેનિયાને 2016 માં આઇસીડી-10 કોડ (M62.84) સોંપવામાં આવ્યો હતો, જે તેને રોગની સ્થિતિ તરીકે માન્યતા આપે છે. સર્કોપેનિયાનું નિદાન ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે દર્દીને સ્નાયુ સમૂહ હોય જે સંબંધિત વસ્તીના સરેરાશ કરતા ઓછામાં ઓછા બે પ્રમાણભૂત વિચલનો હોય અને તેની ચાલવાની ગતિ ધીમી હોય. યુરોપીયન વર્કિંગ ગ્રૂપ ઓન સર્કોપેનિયા ઇન ઓલ્ડર પીપલ (ઇ. ડબલ્યુ. જી. એસ. ઓ. પી.) એ સર્કોપેનિયા માટે વ્યાપક તબીબી વ્યાખ્યા વિકસાવી છે, જેને નીચા સ્નાયુ સમૂહની હાજરી અને ઓછી સ્નાયુબદ્ધ શક્તિ અથવા ઓછી શારીરિક કામગીરી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અન્ય આંતરરાષ્ટ્રીય જૂથોએ એવા માપદંડ પ્રસ્તાવિત કર્યા છે જેમાં ચાલવાની ઝડપ, 6 મિનિટમાં ચાલવાનું અંતર અથવા પકડની તાકાત પર મેટ્રિક્સનો સમાવેશ થાય છે. એકલા હાથની પકડની તાકાતને પણ સર્કોપેનિયાના ક્લિનિકલ માર્કર તરીકે હિમાયત કરવામાં આવી છે જે સરળ અને ખર્ચ અસરકારક છે અને સારી આગાહી શક્તિ ધરાવે છે, જો કે તે વ્યાપક માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. સર્કોપેનિયા માટે સ્ક્રીનીંગ ટૂલ્સ છે જે દર્દીને ચાલવા, સીડી ચડવા અથવા ખુરશી પરથી ઊભા રહેવા જેવી રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓ કરવામાં મુશ્કેલીની જાણ કરે છે અને સર્કોપેનિયા અને નબળા કાર્યાત્મક પરિણામોની આગાહી કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. વ્યવસ્થાપન કસરત કસરત એ સાર્કોપેનિયા માટે પસંદગીનો હસ્તક્ષેપ છે, પરંતુ સંશોધનના તારણોને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અનુવાદ કરવો પડકારજનક છે. કસરતનો પ્રકાર, સમયગાળો અને તીવ્રતા અભ્યાસો વચ્ચે બદલાતી રહે છે, જે સર્કોપેનિયા માટે પ્રમાણિત કસરત પ્રિસ્ક્રિપ્શનને અટકાવે છે. કસરતનો અભાવ એ સાર્કોપેનિયા માટે નોંધપાત્ર જોખમી પરિબળ છે અને કસરત સ્નાયુઓના નુકશાનના દરને નાટ્યાત્મક રીતે ધીમું કરી શકે છે. વ્યાયામ એક અસરકારક હસ્તક્ષેપ હોઈ શકે છે કારણ કે વૃદ્ધ હાડપિંજરના સ્નાયુ ટૂંકા ગાળાની પ્રતિકાર કવાયતના જવાબમાં પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં પ્રગતિશીલ પ્રતિકાર તાલીમ શારીરિક પ્રદર્શન (ચાલની ગતિ) અને સ્નાયુબદ્ધ શક્તિમાં સુધારો કરી શકે છે. વધેલી કસરત વધુ સંખ્યામાં સેલ્યુલર મિટોકોન્ડ્રિયાનું ઉત્પાદન કરી શકે છે, કેશિકા ઘનતા વધારી શકે છે અને જોડાયેલી પેશીઓના સમૂહ અને શક્તિમાં વધારો કરી શકે છે. દવાઓ સર્કોપેનિયાની સારવાર માટે હાલમાં કોઈ માન્ય દવાઓ નથી. ટેસ્ટોસ્ટેરોન અથવા અન્ય એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સની પણ સાર્કોપેનિયાની સારવાર માટે તપાસ કરવામાં આવી છે, અને સ્નાયુઓની શક્તિ અને સમૂહ પર કેટલીક હકારાત્મક અસરો હોવાનું જણાય છે, પરંતુ તે ઘણી આડઅસરોનું કારણ બને છે અને પુરુષોમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને સ્ત્રીઓમાં વાઈરલાઇઝેશનની ચિંતા વધારે છે. વધુમાં, તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે ટેસ્ટોસ્ટેરોનની સારવાર પ્રતિકૂળ રક્તવાહિનીની ઘટનાઓને પ્રેરિત કરી શકે છે. DHEA અને માનવ વૃદ્ધિ હોર્મોનની આ સેટિંગમાં બહુ ઓછી અથવા કોઈ અસર થતી નથી તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વૃદ્ધિ હોર્મોન સ્નાયુ પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને સ્નાયુ સમૂહમાં વધારો કરે છે, પરંતુ મોટાભાગના અભ્યાસોમાં શક્તિ અને કાર્યમાં લાભ તરફ દોરી જતું નથી. આ, અને તેના પ્રભાવક ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ 1 (આઇ. જી. એફ.-1) ની અસરકારકતાનો સમાન અભાવ, બળતરા અને અન્ય વય ફેરફારોના પરિણામે વૃદ્ધત્વના સ્નાયુઓમાં આઇ. જી. એફ.-1 સામે સ્થાનિક પ્રતિકારને કારણે હોઈ શકે છે. સાર્કોપેનિયા માટે સંભવિત સારવાર તરીકે તપાસ હેઠળની અન્ય દવાઓમાં ઘ્રેલિન, વિટામિન ડી, એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સ અને ઇકોસાપેન્ટેનોઈક એસિડનો સમાવેશ થાય છે. કેલરી અને પ્રોટીનનું પોષણ સેવન સ્નાયુ પ્રોટીન સંશ્લેષણ માટે મહત્વપૂર્ણ ઉત્તેજના છે. વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો પ્રોટીનનો ઉપયોગ યુવાન લોકોની જેમ અસરકારક રીતે કરી શકતા નથી અને સ્નાયુ કૃશતાને રોકવા માટે વધુ માત્રાની જરૂર પડી શકે છે. સંખ્યાબંધ નિષ્ણાત જૂથોએ વૃદ્ધ વય જૂથો માટે આહાર પ્રોટીનની ભલામણોમાં દરરોજ 1.0-1.2 ગ્રામ/કિલો શરીરના વજનમાં વધારો કરવાની દરખાસ્ત કરી છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં પૂરતા પોષણની ખાતરી કરવી એ સાર્કોપેનિયા અને નબળાઈની રોકથામમાં રસ ધરાવે છે, કારણ કે તે મોટી આડઅસરો વિના સરળ, ઓછા ખર્ચે સારવારનો અભિગમ છે. પૂરક સર્કોપેનિયાનો એક ઘટક એ છે કે ખાસ કરીને ઓછી સાંદ્રતામાં, એમિનો એસિડ જેવા એનાબોલિક ઉત્તેજનાઓને પ્રતિસાદ આપવા માટે હાડપિંજરના સ્નાયુને વૃદ્ધ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. જો કે, વૃદ્ધ સ્નાયુ મોટા ડોઝ પર પ્રોટીન અથવા એમિનો એસિડ માટે એનાબોલિક પ્રતિક્રિયાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. એમિનો એસિડના મોટા ડોઝ સાથે પૂરકતા, ખાસ કરીને લ્યુસીન વૃદ્ધત્વ સાથે સ્નાયુઓના નુકશાનનો સામનો કરવા માટે નોંધવામાં આવ્યું છે. વ્યાયામ એમિનો એસિડ પૂરકતા સાથે સહક્રિયાત્મક રીતે કામ કરી શકે છે. β-હાઈડ્રોક્સી β-મિથાઈલબ્યુટેરેટ (HMB) એ લ્યુસીનનું મેટાબોલાઇટ છે જે પ્રોટીન સંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરવા માટે સંકેત પરમાણુ તરીકે કાર્ય કરે છે. તેમાં બહુવિધ લક્ષ્યાંકો હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, જેમાં ઉત્તેજક એમ. ટી. ઓ. આર. અને પ્રોટીઝોમ અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો સામેલ છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં દુર્બળ બોડી માસના નુકસાનને રોકવા માટે તેનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં સતત સમર્થિત છે. આ વય જૂથમાં સ્નાયુઓની તાકાત અને કાર્ય પર એચ. એમ. બી. ની ચોક્કસ અસરો નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. રોગશાસ્ત્ર સર્કોપેનિયાનો વ્યાપ દરેક રોગચાળાના અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વ્યાખ્યા પર આધાર રાખે છે. 60-70 ની વય વચ્ચેના લોકોમાં અંદાજિત વ્યાપ 5-13% છે અને 80 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં 11-50% સુધી વધે છે. આ> 50 મિલિયન લોકો જેટલું છે અને વૃદ્ધ વયસ્કોની વધતી વસ્તીને ધ્યાનમાં રાખીને આગામી 40 વર્ષોમાં> 200 મિલિયનને અસર થવાની ધારણા છે. ઔદ્યોગિક વસ્તીના વધતા લાંબા આયુષ્ય અને વૃદ્ધોની વધતી વસ્તીને ધ્યાનમાં રાખીને જાહેર આરોગ્યની અસર સર્કોપેનિયા એક મુખ્ય જાહેર આરોગ્યની ચિંતા તરીકે ઉભરી રહી છે. સર્કોપેનિયા એ અપંગતામાં વધારો, પડવું અને મૃત્યુદર સહિત ઘણા પ્રતિકૂળ પરિણામોની આગાહી કરનાર છે. સાર્કોપેનિયાથી પીડિત વસ્તીમાં સ્થિરતા અથવા પથારીમાં આરામ કાર્યાત્મક પરિણામો પર નાટકીય અસર કરી શકે છે. વૃદ્ધોમાં, આ ઘણીવાર જૈવિક ભંડારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને "નબળાઈ સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખાતા તણાવની નબળાઈમાં વધારો કરે છે. દુર્બળ બોડી માસની ખોટ પણ ચેપના વધતા જોખમ, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને નબળા ઘા હીલિંગ સાથે સંકળાયેલી છે. સ્નાયુ ક્ષીણતા સાથેની નબળાઈ પડવું, અસ્થિભંગ, શારીરિક અક્ષમતા, સંસ્થાકીય સંભાળની જરૂરિયાત, જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો, મૃત્યુદરમાં વધારો અને આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચમાં વધારો થવાનું જોખમ વધારે છે. આ નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત અને સામાજિક બોજને રજૂ કરે છે અને તેની જાહેર આરોગ્યની અસરને વધુને વધુ ઓળખવામાં આવે છે. સંશોધન દિશાઓ સર્કોપેનિયાના કારણો અને પરિણામોને વધુ સારી રીતે સમજવા અને તબીબી સંભાળને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ કરવા માટે નોંધપાત્ર તકો છે. આમાં સાર્કોપેનિયાના મોલેક્યુલર અને સેલ્યુલર મિકેનિઝમ્સની સ્પષ્ટતા, વંશીય જૂથો દ્વારા સંદર્ભ વસ્તીમાં વધુ સુધારણા, નિદાન માપદંડ અને ક્લિનિકલ ટૂલ્સની માન્યતા, તેમજ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ઘટનાઓ, બીમારી અને મૃત્યુદર પર નજર રાખવાનો સમાવેશ થાય છે. સંભવિત ઉપચારાત્મક અભિગમો અને હસ્તક્ષેપોના સમય પર ઓળખ અને સંશોધન પણ જરૂરી છે. ક્રોનિક રોગો ધરાવતા લોકોમાં સ્નાયુઓના બગાડની સારવાર માટે કોઈ મંજૂર દવાઓ નથી, અને તેથી થોડી આડઅસરો સાથે એનાબોલિક દવાઓની અપૂર્ણ જરૂરિયાત છે. કેચેક્સિયા અને સાર્કોપેનિયાની સારવાર માટે દવાની મંજૂરીમાં અવરોધ ઊભો કરતું એક પાસું અંતિમ બિંદુઓમાં અસંમતિ છે. કેટલાક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં જાણવા મળ્યું છે કે પસંદગીયુક્ત એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ (એસએઆરએમ) મનુષ્યોમાં દુર્બળ દ્રવ્યમાનમાં સુધારો કરે છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ નથી કે શક્તિ અને શારીરિક કાર્યમાં પણ સુધારો થયો છે કે કેમ. બીજા તબક્કાની અજમાયશમાં આશાસ્પદ પરિણામો પછી, એસ. એ. આર. એમ. ઓસ્ટેરીનની ત્રીજા તબક્કાની અજમાયશ દુર્બળ શરીરના જથ્થાને વધારવા માટે સાબિત થઈ હતી પરંતુ કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો ન હતો. તે અને અન્ય દવાઓ-જેમ કે વૃદ્ધિ હોર્મોન સિક્રેટોગોગ એનામોરેલિન-એ શારીરિક કામગીરીમાં વધારો કર્યો હોવાના પુરાવાના અભાવને કારણે દુર્બળ સમૂહમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હોવા છતાં નિયમનકારી મંજૂરીને નકારી કાઢવામાં આવી છે. કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડાને અટકાવવાનું ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા સ્વીકાર્ય અંતિમ બિંદુ માનવામાં આવતું ન હતું. તે જાણીતું નથી કે એસએઆરએમ સ્નાયુ બગાડતા લોકોમાં આહાર પ્રોટીનના સેવન અને પ્રતિકાર તાલીમ સાથે કેવી રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. વધુ વાંચન માટે સંદર્ભો પણ જુઓ શાર્લો કે, ટાયગાનોવ એસએ, ટોમિલોવ્સ્કાયા ઇ, પોપોવ ડીવી, સેવકો એએ, શેન્કમેન બીએસ. (ડિસેમ્બર 2021) "વિવિધ સ્નાયુ નિષ્ક્રિયતા રાજ્યોની અસરો અને સ્નાયુ મોલેક્યુલર સિગ્નલિંગ પર પ્રતિકારક પગલાં". ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ મોલેક્યુલર સાયન્સિસ. 23 (1): 468. વૃદ્ધાવસ્થા-સંબંધિત રોગો જરાચિકિત્સા પુનર્વસન દવા સેનેસન્સ