Tricare
ટ્રીકેર (TRICARE શૈલી) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ડિફેન્સ મિલિટરી હેલ્થ સિસ્ટમનો આરોગ્ય સંભાળ કાર્યક્રમ છે. ટ્રીકેર યુ. એસ. સશસ્ત્ર દળોના લશ્કરી કર્મચારીઓ, લશ્કરી નિવૃત્ત સૈનિકો અને તેમના આશ્રિતો માટે નાગરિક આરોગ્ય લાભો પૂરા પાડે છે, જેમાં રિઝર્વ કમ્પોનન્ટના કેટલાક સભ્યો પણ સામેલ છે. ટ્રીકેર એ લશ્કરી આરોગ્ય પ્રણાલીનો નાગરિક સંભાળ ઘટક છે, જોકે ઐતિહાસિક રીતે તેમાં લશ્કરી તબીબી સારવાર સુવિધાઓમાં આપવામાં આવતી આરોગ્ય સંભાળનો પણ સમાવેશ થાય છે. ટ્રીકેર સિંગલ-પેઅર હેલ્થકેર સિસ્ટમ જેવી જ કામગીરી કરે છે. ટ્રીકેર કાર્યક્રમનું સંચાલન ડિફેન્સ હેલ્થ એજન્સી દ્વારા કરવામાં આવે છે. 1 ઓક્ટોબર 2013 પહેલાં, તેનું સંચાલન સહાયક સંરક્ષણ સચિવ (આરોગ્ય બાબતો) ની સત્તા હેઠળ ટ્રીકેર મેનેજમેન્ટ પ્રવૃત્તિ દ્વારા કરવામાં આવતું હતું. તે તારીખે, તેને વિખેરી નાખવામાં આવી હતી અને ટ્રીકેરની જવાબદારી નવી સ્થાપિત સંરક્ષણ આરોગ્ય એજન્સીને ટ્રાન્સફર કરવામાં આવી હતી. સંરક્ષણ વિભાગ 2018માં આશરે 94 લાખ લાભાર્થીઓને સેવા આપતી આરોગ્ય સંભાળ વિતરણ પ્રણાલીનું સંચાલન કરે છે. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ડિફેન્સનો એકીકૃત તબીબી કાર્યક્રમ 50.6 અબજ ડોલર અથવા કુલ નાણાકીય વર્ષ 2019 યુ. એસ. લશ્કરી ખર્ચના 8 ટકાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સક્રિય ફરજ સેવા સભ્યોના અપવાદ સાથે (જેમને ટ્રીકેર પ્રાઇમ વિકલ્પ સોંપવામાં આવે છે અને ટ્રીકેર કવરેજ માટે ખિસ્સામાંથી કોઈ ખર્ચ ચૂકવતા નથી), લશ્કરી આરોગ્ય પ્રણાલીના લાભાર્થીઓ પાસે તેમની સ્થિતિના આધારે ટ્રીકેર યોજનાના વિકલ્પોની પસંદગી હોઈ શકે છે (દા. ત., સક્રિય ફરજ પરિવારના સભ્ય, નિવૃત્ત, અનામત, 26 વર્ષથી ઓછી ઉંમરનું બાળક કુટુંબ કવરેજ માટે અયોગ્ય, મેડિકેર-પાત્ર, વગેરે) અને ભૌગોલિક સ્થાન. ઐતિહાસિક રીતે, લશ્કરી કર્મચારીઓ અને તેમના આશ્રિતો માટે આરોગ્ય સંભાળ સૈન્ય દ્વારા વચન મુજબ લશ્કરી તબીબી સુવિધાઓમાં અને રેફરલ સિસ્ટમ દ્વારા, નાગરિક તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી હતી, જ્યાં લશ્કરી ચિકિત્સકો ચોક્કસ વિશેષતામાં ઉપલબ્ધ ન હતા, અથવા ક્યારે અને ક્યાં લશ્કરી તબીબી સુવિધામાં વધુ પડતી ભીડ થઈ હતી. સક્રિય ફરજ બજાવતા લશ્કરી કર્મચારીઓને હંમેશા લશ્કરી તબીબી સુવિધાઓમાં સંભાળ માટે પ્રાથમિકતા હોય છે. બીજા વિશ્વયુદ્ધ અને કોરિયન યુદ્ધ પછી, ખાસ કરીને શીત યુદ્ધને કારણે યુ. એસ. સૈન્યના સ્થાયી દળોમાં વૃદ્ધિ સાથે, લશ્કરી સુવિધાઓમાં સંભાળની પહોંચ લશ્કરી નિવૃત્ત લોકો અને સક્રિય ફરજ અને નિવૃત્ત લશ્કરી કર્મચારીઓ બંનેના આશ્રિતો માટે વધુને વધુ અનુપલબ્ધ બની હતી. આ તે સમય હતો જ્યારે લશ્કરી નિવૃત્ત અને લશ્કરી આશ્રિતો માટે "અવકાશ-ઉપલબ્ધ આધાર" ની વિભાવનાની સૌપ્રથમ નોંધ લેવામાં આવી હતી. આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, કોંગ્રેસે 1956નો આશ્રિત તબીબી સંભાળ કાયદો અને 1966નો લશ્કરી તબીબી લાભ સુધારા પસાર કર્યા હતા. આ કાયદાઓએ સંરક્ષણ સચિવને નાગરિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે કરાર કરવાની મંજૂરી આપી હતી. આ નાગરિક આરોગ્ય સંભાળ કાર્યક્રમ 1966માં ગણવેશધારી સેવાઓના નાગરિક આરોગ્ય અને તબીબી કાર્યક્રમ (ચેમ્પસ) તરીકે જાણીતો બન્યો. 1980 ના દાયકાના અંતમાં, વધતા ખર્ચ, કાગળની માંગણીઓ અને સામાન્ય લાભાર્થી અસંતોષને કારણે, ડીઓડીએ પ્રદર્શન યોજનાઓની શ્રેણી શરૂ કરી. ચેમ્પસ રિફોર્મ ઇનિશિયેટિવ તરીકે ઓળખાતા કાર્યક્રમ હેઠળ, કોન્ટ્રાક્ટરે દાવાઓની પ્રક્રિયા સહિત આરોગ્ય સંભાળ અને વહીવટી-સંબંધિત સેવાઓ બંને પૂરી પાડી હતી. ટ્રીકેર રિઝર્વ રિટાયર્ડ પ્રોજેક્ટ ચેમ્પસ કાર્યક્રમમાં વ્યવસ્થાપિત સંભાળ સુવિધાઓ રજૂ કરનાર પ્રથમ પૈકીનો એક હતો. લાભાર્થીઓને ત્રણ પસંદગીઓ આપવામાં આવી હતી-ટ્રીકેર (ચેમ્પસ) પ્રાઇમ તરીકે ઓળખાતી આરોગ્ય જાળવણી સંસ્થા જેવો વિકલ્પ જેમાં નોંધણીની જરૂર હતી અને ઉન્નત લાભો અને ઓછા ખર્ચે શેર ઓફર કરવામાં આવતા હતા, ટ્રીકેર (ચેમ્પસ) એક્સ્ટ્રા તરીકે ઓળખાતી પ્રિફર્ડ પ્રોવાઇડર સંસ્થા જેવો વિકલ્પ જેમાં ઓછા ખર્ચના શેરના બદલામાં નેટવર્ક પ્રદાતાઓનો ઉપયોગ જરૂરી હતો, અને પ્રમાણભૂત ચેમ્પસ વિકલ્પ કે જેણે પ્રદાતાઓની પસંદગીમાં પસંદગીની સ્વતંત્રતા ચાલુ રાખી હતી પરંતુ ટ્રીકેર સ્ટાન્ડર્ડ તરીકે ઓળખાતા ઊંચા ખર્ચના શેર અને કપાતપાત્રની જરૂર હતી. ચેમ્પસ રિફોર્મ ઇનિશિયેટિવ હેઠળ ડીઓડીનો પ્રારંભિક ઉદ્દેશ છ રાજ્યોને આવરી લેતા ત્રણ સ્પર્ધાત્મક બિડ કરાર આપવાનો હતો, તેમ છતાં કેલિફોર્નિયા અને હવાઈને આવરી લેતા ફાઉન્ડેશન હેલ્થ કોર્પોરેશન (હવે હેલ્થ નેટ) દ્વારા કરવામાં આવેલી માત્ર એક બિડ પ્રાપ્ત થઈ હતી. ફાઉન્ડેશને ઓગસ્ટ 1988 અને જાન્યુઆરી 1994 વચ્ચે આ કરાર હેઠળ સેવાઓ પૂરી પાડી હતી. 1993ના અંતમાં, નાણાકીય વર્ષ 1994 માટે ડી. ઓ. ડી. એપ્રોપ્રિએશન એક્ટની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં રાખીને, ડી. ઓ. ડી. એ એમ. એચ. એસ. માટે રાષ્ટ્રવ્યાપી વ્યવસ્થાપિત સંભાળ કાર્યક્રમ અમલમાં મૂકવાની યોજનાઓની જાહેરાત કરી હતી, જેનો મે 1997 સુધીમાં સંપૂર્ણ અમલ કરવામાં આવશે. ટ્રીકેર તરીકે ઓળખાતા આ કાર્યક્રમ હેઠળ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સને 12 આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રોમાં વહેંચવામાં આવ્યું હતું. એક વહીવટી સંસ્થા, મુખ્ય એજન્ટ, દરેક પ્રદેશ માટે નિયુક્ત કરવામાં આવી હતી અને પ્રદેશમાં તમામ લશ્કરી સારવાર સુવિધાઓની આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતોનું સંકલન કર્યું હતું. ટ્રીકેર હેઠળ, ડીઓડીના 12 આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રોને આવરી લેતા સાત વ્યવસ્થાપિત સંભાળ સહાય કરાર આપવામાં આવ્યા હતા. ત્યારથી, ટ્રીકેર અનેક પુનર્ગઠન પહેલમાંથી પસાર થઈ છે, જેમાં કરાર ક્ષેત્રોનું પુનઃ સંરેખણ, બેઝ રિઅલાઇનમેન્ટ અને ક્લોઝર, અને 2001માં મેડિકેર-પાત્ર લોકો માટે "ટ્રીકેર ફોર લાઇફ" લાભોનો ઉમેરો, અને 2005માં "ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ" નો સમાવેશ થાય છે. ટ્રીકેરના વિકલ્પો નોંધણી-આધારિત આરોગ્ય યોજનાઓ ટ્રીકેર સિલેક્ટ ટ્રીકેર સિલેક્ટ મૂળ ચેમ્પસ કાર્યક્રમને સમાન લાભ પ્રદાન કરે છે અને તે આશ્રિત સક્રિય ફરજ કર્મચારીઓ, સક્રિય ઘટકમાંથી નિવૃત્ત થનારા, 60 કે તેથી વધુ ઉંમરના અનામત ઘટકમાંથી નિવૃત્ત થનારા અને તેમના પાત્ર પરિવારના સભ્યો માટે ઉપલબ્ધ છે. ટ્રીકેર સિલેક્ટ, ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ કમ્પોનન્ટ હેઠળ રિઝર્વિસ્ટ્સ અને તેમના પરિવાર માટે પણ ઉપલબ્ધ છે. ટ્રીકેર સિલેક્ટ હેઠળ, લાભાર્થીઓ કોઈપણ નાગરિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાનો ઉપયોગ કરી શકે છે જે ટ્રીકેર નિયમો હેઠળ ચૂકવવાપાત્ર છે. લાભાર્થી વાર્ષિક કપાતપાત્ર અને સહ-વીમાની ચુકવણી માટે જવાબદાર છે, અને કેટલાક અન્ય ખિસ્સામાંથી થતા ખર્ચ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. 2021 પહેલાં ટ્રીકેર સિલેક્ટ માટે કોઈ નોંધણી ફી નહોતી. 1 જાન્યુઆરી, 2021 સુધીમાં ફી છેઃ વ્યક્તિઓ માટેઃ દર મહિને $12.50 અથવા પરિવારો માટે દર વર્ષે $150: દર મહિને $25 અથવા દર વર્ષે $300 ટ્રીકેર પ્રાઇમ પ્રાઈમ એ આરોગ્ય જાળવણી સંસ્થા (HMO) શૈલીની યોજના છે જે સક્રિય ફરજ બજાવતા કર્મચારીઓ, સક્રિય ઘટકમાંથી નિવૃત્ત થનારા, 60 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના અનામત ઘટકમાંથી નિવૃત્ત થનારા અને તેમના પાત્ર પરિવારના સભ્યો માટે ઉપલબ્ધ છે. ટ્રીકેર પ્રાઇમ હેઠળ, લાભાર્થીઓએ પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકની પસંદગી કરવી પડશે અને વિશેષ સંભાળ માટે રેફરલ્સ અને અધિકૃતતાઓ મેળવવી પડશે. આ પ્રતિબંધોના બદલામાં, લાભાર્થીઓ દરેક મુલાકાત (ફક્ત નિવૃત્ત અને તેમના પરિવારો) માટે માત્ર નાના સહ-ચૂકવણી માટે જવાબદાર છે. લશ્કરી નિવૃત્ત સૈનિકો અને તેમના પરિવારના સભ્યો માટે ટ્રીકેર પ્રાઇમ માટે વાર્ષિક નોંધણી ફી છે. સક્રિય ફરજ લશ્કરી અને તેમના પરિવારના સભ્યો માટે કોઈ નોંધણી ફી નથી. જ્યાં સુધી એમ. ટી. એફ. ની ક્ષમતા હોય ત્યાં સુધી મોટાભાગના ટ્રીકેર પ્રાઈમ એનરોલીઓએ તેમની સંભાળ મેળવવા માટે એમ. ટી. એફ. (મિલિટરી ટ્રીટમેન્ટ ફેસિલિટી) નો ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ. જો એમ. ટી. એફ. પાસે ક્ષમતા ન હોય, તો એમ. ટી. એફ. ના કમાન્ડર પ્રદેશના ઠેકેદારને સૂચિત કરે છે અને એમ. ટી. એફ. ની ક્ષમતાને પૂરક બનાવવા માટે ઠેકેદારના પ્રદાતા નેટવર્કનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો એમ. ટી. એફ. ક્ષમતા પાછી મેળવે છે, તો એમ. ટી. એફ. "પુનઃપ્રાપ્ત" તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયામાં એમ. ટી. એફ. ખાતે તેમની સંભાળ મેળવવા માટે લાભાર્થીઓને પાછા ખસેડવાનો અધિકાર અનામત રાખે છે. યુ. એસ. ફેમિલી હેલ્થ પ્લાન યુ. એસ. ફેમિલી હેલ્થ પ્લાન, ટ્રીકેર પ્રાઇમ-પ્રાયોજિત આરોગ્ય યોજનાનો વિકલ્પ, ઉત્તરપૂર્વ યુ. એસ., દક્ષિણપૂર્વ ટેક્સાસ/દક્ષિણપશ્ચિમ લ્યુઇસિયાના અને વોશિંગ્ટન રાજ્યના પુજેટ સાઉન્ડ પ્રદેશમાં બિનનફાકારક આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ દ્વારા ઉપલબ્ધ કરાવવામાં આવ્યો છે. પ્રીમિયમ-આધારિત આરોગ્ય યોજનાઓ ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ એ પ્રીમિયમ-આધારિત આરોગ્ય યોજના છે જે સક્રિય દરજ્જાના લાયક નેશનલ ગાર્ડ અને રિઝર્વ સભ્યો ખરીદી શકે છે. આ વર્ગીકરણને કેટલીકવાર ટ્રીકેર રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ (આરસી) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેને માસિક પ્રીમિયમની જરૂર પડે છે અને લશ્કરી સભ્ય અને પાત્ર પરિવારના સભ્યો માટે ટ્રીકેર સ્ટાન્ડર્ડ અને એક્સ્ટ્રા જેવું જ કવરેજ આપે છે. તે નાગરિક ખાનગી અથવા જાહેર ક્ષેત્રની નોકરીદાતા યોજનાઓ જેવી જ ડીઓડી સાથે આંશિક પ્રીમિયમ ખર્ચ વહેંચણી વ્યવસ્થા ધરાવે છે, જો કે સામાન્ય રીતે નાગરિક યોજનાઓ કરતાં ઓછી કિંમતે. કાર્યક્રમનું કવરેજ વિશ્વભરમાં શીર્ષક 10 યુએસસી ફેડરલ રિઝર્વ ઘટકો (આર્મી રિઝર્વ, નેવી રિઝર્વ, એર ફોર્સ રિઝર્વ, મરીન કોર્પ્સ રિઝર્વ), શીર્ષક 14 યુએસસી ફેડરલ રિઝર્વ ઘટક (કોસ્ટ ગાર્ડ રિઝર્વ) અને શીર્ષક 32 નેશનલ ગાર્ડ (આર્મી નેશનલ ગાર્ડ અને એર નેશનલ ગાર્ડ) બંનેના પસંદ કરેલા રિઝર્વ (એસઇએલઆરઇએસ) સભ્યો માટે કવાયત પગાર (જેને "પેઇડ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) દરજ્જામાં ઉપલબ્ધ છે. ફેબ્રુઆરી 2008 સુધીમાં, 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના નિવૃત્ત રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ કર્મચારીઓ, નોન-પેઇડ દરજ્જામાં વ્યક્તિગત તૈયાર રિઝર્વ કર્મચારીઓને સક્રિય રીતે ડ્રિલિંગ કરે છે, અથવા નોન-પેઇડ દરજ્જામાં સ્વયંસેવક તાલીમ એકમના કર્મચારીઓને સક્રિય રીતે ડ્રિલિંગ કરે છે, તેઓ ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ માટે લાયક નથી. વ્યક્તિગત તૈયાર અનામત અને સ્વયંસેવક તાલીમ એકમના સભ્યો ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ હેઠળ પુનઃસ્થાપન માટે પાત્ર છે, જો તેઓ SELRES દરજ્જામાં પાછા આવે. રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ કર્મચારીઓ કે જેઓ ફેડરલ સિવિલ સર્વન્ટ્સ પણ છે (જેમાં આર્મી રિઝર્વ ટેકનિશિયન અને આર્મી રિઝર્વ, આર્મી નેશનલ ગાર્ડ, એર ફોર્સ રિઝર્વ અને એર નેશનલ ગાર્ડમાં એર રિઝર્વ ટેકનિશિયનનો સમાવેશ થાય છે) અને ફેડરલ એમ્પ્લોયી હેલ્થ બેનિફિટ પ્રોગ્રામ (એફઇએચબીપી) માટે પાત્ર છે તેમને પણ ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે. નિવૃત્ત રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ કર્મચારીઓ અને લાયક આશ્રિત પરિવારના સભ્યો સર્વિસ મેમ્બરના 60મા જન્મદિવસ પર લાયક ટ્રીકેર સ્ટાન્ડર્ડ, ટ્રીકેર એક્સ્ટ્રા અથવા ટ્રીકેર પ્રાઇમ બની જાય છે, જે રીતે સક્રિય કમ્પોનન્ટ નિવૃત્ત અને તેમના લાયક આશ્રિતો સક્રિય સેવામાંથી નિવૃત્તિ પછી તરત જ પાત્ર બને છે. લાયકાતના પ્રશ્નો ટ્રીકેરને મોકલવા જોઈએ. ટ્રીકેર રિઝર્વ નિવૃત્ત ટ્રીકેર રિઝર્વ એ પ્રીમિયમ આધારિત આરોગ્ય યોજના છે જે 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના નેશનલ ગાર્ડ અને રિઝર્વના લાયક નિવૃત્ત સભ્યો પોતાના માટે અને પરિવારના લાયક સભ્યો માટે ખરીદી કરી શકે છે. 2008 માં સ્થપાયેલ અને 2010 માં નોંધણી માટે ખોલવામાં આવ્યું, તે ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ જેવું જ છે, પરંતુ તેમાં તફાવત છે કે ડીઓડી સાથે કોઈ પ્રીમિયમ ખર્ચ-વહેંચણી નથી કારણ કે ટ્રીકેર રિઝર્વ સિલેક્ટ સાથે છે. જેમ કે, નિવૃત્ત રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ સભ્યો કે જેઓ ટ્રીકેર રિઝર્વ ખરીદવાનું પસંદ કરે છે, તેમણે ગણતરી કરેલ પ્રીમિયમની સંપૂર્ણ કિંમત (100%) ઉપરાંત વધારાની વહીવટી ફી ચૂકવવી પડશે. ચૂકવણી દર મહિને $900.00 જેટલી ઊંચી હોઈ શકે છે. 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તમામ લાયકાત ધરાવતા નિવૃત્ત રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ કર્મચારીઓ માટે ખુલ્લા હોવા છતાં, આ કાર્યક્રમનું મુખ્ય ધ્યાન ઘણીવાર તાજેતરના રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ નિવૃત્ત લોકો પર કેન્દ્રિત હોવાનું માનવામાં આવે છે, જેઓ સ્વ રોજગારી ધરાવે છે અથવા અન્યથા નાગરિક નોકરીદાતા દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ/સબસિડાઇઝ્ડ આરોગ્ય વીમા માટે અયોગ્ય છે, ખાસ કરીને જેઓ 11 સપ્ટેમ્બર 2001 પછી ઓપરેશન એન્ડ્યોરિંગ ફ્રીડમ, ઇરાકી ફ્રીડમ, ન્યૂ ડોન અને/અથવા નોબલ ઇગલના સમર્થનમાં પૂર્ણ-સમયની સક્રિય ફરજ સેવા માટે એકત્ર કરવામાં આવ્યા હતા. નિવૃત્ત રિઝર્વ કમ્પોનન્ટ કર્મચારીઓ કે જેઓ ટ્રીકેર રિઝર્વમાં ભાગ લેવાનું પસંદ કરે છે અને જ્યારે સર્વિસ મેમ્બર 60 વર્ષની ઉંમરે પહોંચે છે ત્યારે નિવૃત્ત થાય છે અને તે/તેણી અને તેમના પાત્ર આશ્રિત પરિવારના સભ્યો સક્રિય ઘટક નિવૃત્ત લોકો જેવા જ ટ્રીકેર સ્ટાન્ડર્ડ, ટ્રીકેર એક્સ્ટ્રા અથવા ટ્રીકેર પ્રાઇમ વિકલ્પો માટે પાત્ર બને છે અને ટ્રીકેર પ્રાઇમના કિસ્સામાં, સક્રિય ઘટક નિવૃત્ત લોકો જેવા જ ખર્ચે. લાયકાતના પ્રશ્નો ટ્રીકેરને મોકલવા જોઈએ. ટ્રીકેર યંગ એડલ્ટ ટ્રીકેર યંગ એડલ્ટ (ટી. વાય. એ.) એ 21 વર્ષની ઉંમરે અથવા પૂર્ણ-સમયના કોલેજના વિદ્યાર્થીઓ માટે 23 વર્ષની ઉંમરે ટ્રીકેરની બહારના લાયક આશ્રિતો દ્વારા ખરીદી માટે ઉપલબ્ધ પ્રીમિયમ-આધારિત આરોગ્ય સંભાળ યોજના છે. આશ્રિતો પાત્ર છે જો તેઓ અપરિણીત હોય, ટ્રીકેર કવરેજ અથવા તેમના પોતાના એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય સંભાળ કવરેજ માટે પાત્ર ન હોય, અને તેમના પ્રાયોજક ટ્રીકેર પાત્ર છે. મેડિકેયર-રેપરાઉન્ડ કવરેજ ટ્રીકેર ફોર લાઇફ ટ્રીકેરને સૌપ્રથમ મે 2001માં ટ્રીકેરના તે સમયના સાત પ્રાદેશિક મેનેજ્ડ કેર સપોર્ટ કોન્ટ્રાક્ટ્સના ભાગ રૂપે સામેલ કરવામાં આવી હતી. લાભાર્થીઓની વધતી ફરિયાદોના જવાબમાં કોંગ્રેસ દ્વારા આ લાભ લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો કે જેમ જેમ મેડિકેરના ખિસ્સામાંથી ખર્ચમાં વધારો થયો છે તેમ તેમ ટ્રીકેરના નિવૃત્ત લોકોએ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો, ફિઝિશિયન અને હોસ્પિટલ દ્વારા વિતરિત દવાઓ, ખર્ચ શેર અને કપાતપાત્ર માટે ચૂકવણી કરવા માટે મેડિકેર સપ્લિમેન્ટલ કવરેજ ખરીદવાની જરૂર હોવાના બદલામાં આ ખર્ચ ચૂકવવા માટે લાભની જરૂર હતી. ટ્રીકેર ફોર લાઇફ પહેલાં, ટ્રીકેર લાભાર્થીઓએ 65 વર્ષની ઉંમરે મેડિકેર પાત્રતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી તરત જ ટ્રીકેર કવરેજ ગુમાવ્યું હતું, જે તેમને યુ. એસ. નાગરિકોના સમાન સ્તર પર મૂકે છે જેમણે ક્યારેય સશસ્ત્ર દળોમાં સંપૂર્ણ 20 થી 30-વત્તા વર્ષની કારકિર્દીમાં સેવા આપી ન હતી. આમાં અપંગતાને કારણે મેડિકેર પાત્ર બનવાનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રીકેર ફોર લાઇફ એ મેડિકેર ચૂકવણી પછી દર્દીની જવાબદારી ચૂકવવા માટે રચાયેલ છે. ટ્રીકેર ફોર લાઇફ માટે કોઈ નોંધણી જરૂરી નથી અને પાત્ર બનવા માટે, સભ્યો ટ્રીકેર અને મેડિકેર પાત્ર હોવા જોઈએ અને મેડિકેર ભાગ બી કવરેજ ખરીદ્યું હોવું જોઈએ. ભાગ બી કવરેજની જરૂરિયાત માટે એક અપવાદ અસ્તિત્વમાં છે જ્યારે મેડિકેર પાત્ર લાભાર્થી સક્રિય ફરજ સેવા સભ્યના જીવનસાથી હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટ્રીકેર ફોર લાઇફ એ પ્રાથમિક ચુકવણીકાર છે જ્યારે સેવાઓ સામાન્ય રીતે ટ્રીકેર લાભ હોય છે પરંતુ મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી. આમાં દવાના ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે મેડિકેર લાભની મર્યાદા પ્રાપ્ત થાય છે અને સેવાઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની બહાર અથવા વેટરન્સ અફેર્સ સુવિધામાં કરવામાં આવે છે જ્યાં મેડિકેર ચૂકવણી કરતું નથી. ટ્રીકેર ફોર લાઇફ એવી સેવાઓ માટે દર્દીની જવાબદારી ચૂકવતું નથી જે ટ્રીકેર લાભ નથી, તેમ છતાં તેઓ મેડિકેયર દ્વારા ચૂકવવામાં આવી શકે છે, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક લાભો. ટ્રીકેરને લાગુ પડતી નીતિ મર્યાદાઓ ટ્રીકેર ફોર લાઇફને પણ લાગુ પડે છે અને તેથી તેને તબીબી રીતે જરૂરી અને કુશળ સંભાળ ગણવી જોઈએ. તેથી કસ્ટોડિયલ કેર આવરી લેવામાં આવતી નથી. 2004માં ટ્રીકેર ફોર લાઇફનો લાભ વ્યક્તિગત પ્રાદેશિક ટ્રીકેર ઠેકેદારો પાસેથી ટ્રાન્સફર કરવામાં આવ્યો હતો. તબીબી દાવાઓની પ્રક્રિયા રાષ્ટ્રીય ટ્રીકેર ડ્યુઅલ એલિજિબલ ફિસ્કલ ઇન્ટરમિડિયરી કોન્ટ્રાક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે. ફાર્મસીના દાવાઓની પ્રક્રિયા ટ્રીકેર ફાર્મસી કોન્ટ્રાક્ટર (એક્સપ્રેસ સ્ક્રિપ્ટ્સ) દ્વારા કરવામાં આવે છે અને ઓવરસીઝ ટ્રીકેર ફોર લાઇફ દાવાઓની પ્રક્રિયા ટ્રીકેર ઓવરસીઝ પ્રોગ્રામ કોન્ટ્રાક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે (સપ્ટેમ્બર 2010 સુધીમાં વિસ્કોન્સિન ફિઝિશ્યન્સ સર્વિસનો તેમના નાણાકીય મધ્યસ્થી ભાગીદાર તરીકે ઉપયોગ કરીને આ આંતરરાષ્ટ્રીય એસ. ઓ. એસ. હશે). જાન્યુઆરી 2011 માં રાષ્ટ્રીય સંરક્ષણ અધિકૃતતા અધિનિયમ પર હસ્તાક્ષર 2010 પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટની જોગવાઈઓ સાથે ટ્રીકેરને સંરેખિત કરે છે, અને ટીવાયએની રચના તરફ દોરી જાય છે. નોંધણી 1 મે, 2011ના રોજ શરૂ થઈ હતી. કાર્યક્રમ વહીવટ ટ્રીકેરના વહીવટ માટે અંતિમ જવાબદાર સંસ્થા યુ. એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ડિફેન્સ મિલિટરી હેલ્થ સિસ્ટમ છે, જેણે ટ્રીકેર મેનેજમેન્ટ પ્રવૃત્તિનું આયોજન કર્યું હતું. ટ્રીકેર મેનેજમેન્ટ એક્ટિવિટી ટ્રીકેર પ્રોગ્રામને દાવાઓની પ્રક્રિયા, ગ્રાહક સેવા અને અન્ય વહીવટી કાર્યો પ્રદાન કરવા માટે કેટલાક મોટા આરોગ્ય વીમા કોર્પોરેશનો સાથે કરાર કરે છે. મૂળભૂત માળખું હાલમાં, ત્રણ પ્રાદેશિક મેનેજ્ડ કેર સપોર્ટ કોન્ટ્રાક્ટર્સ છે, એક મેડિકેર/ટ્રીકેર ડ્યુઅલ એલિજિબલ ફિસ્કલ ઇન્ટરમિડિયરી કોન્ટ્રાક્ટર અને ટ્રીકેર ફાર્મસી કોન્ટ્રાક્ટર, જે મેઇલ ઓર્ડર ફાર્મસી અને રિટેલ ફાર્મસી પ્રોગ્રામ બંનેનું સંચાલન કરે છે. આ ઉપરાંત કેટલાક વહીવટી ઠેકેદારો ગુણવત્તા વ્યવસ્થાપન, ઓડિટિંગ અને આંકડાકીય સેવાઓ પૂરી પાડે છે. દંત વીમો ટ્રીકેર મેનેજમેન્ટ પ્રવૃત્તિ કરાર કરે છે અને દંત કાર્યક્રમોનું સંચાલન કરે છે. યુનાઇટેડ કોનકોર્ડિયા ડેન્ટલ-ટ્રીકેર ડેન્ટલ પ્રોગ્રામ ડેલ્ટા ડેન્ટલ તરીકે-ટ્રીકેર રિટાયરી ડેન્ટલ પ્રોગ્રામ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ તરીકે 2004 માં, ટ્રીકેર મેનેજમેન્ટ એક્ટિવિટીએ અગાઉના બાર પ્રદેશોને ત્રણ મોટા પ્રદેશોમાં ફરીથી ગોઠવ્યા, જેને ટ્રીકેર નોર્થ, ટ્રીકેર સાઉથ અને ટ્રીકેર વેસ્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ પ્રદેશોમાં સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છેઃ નોર્થ-હેલ્થ નેટ ફેડરલ સર્વિસીસ, એલ. એલ. સી. નોર્થ રિજનમાં કનેક્ટિકટ, ડેલવેર, ડિસ્ટ્રિક્ટ ઓફ કોલંબિયા, ઇલિનોઇસ, ઇન્ડિયાના, કેન્ટુકી, મૈને, મેરીલેન્ડ, મેસેચ્યુસેટ્સ, મિશિગન, ન્યૂ હેમ્પશાયર, ન્યૂ જર્સી, ન્યૂ યોર્ક, નોર્થ કેરોલિના, ઓહિયો, પેન્સિલવેનિયા, રોડે આઇલેન્ડ, વર્મોન્ટ, વર્જિનિયા, વેસ્ટ વર્જિનિયા, વિસ્કોન્સિન અને આયોવાના ભાગો (રોક આઇલેન્ડ આર્સેનલ વિસ્તાર), મિસૌરી (સેન્ટ લૂઇસ વિસ્તાર) અને ટેનેસી (ફોર્ટ કેમ્પબેલ વિસ્તાર) નો સમાવેશ થાય છે. સાઉથ-હ્યુમાના મિલિટરી હેલ્થકેર સર્વિસીસ, ઇન્ક. દક્ષિણ પ્રદેશમાં અલાબામા, અરકાનસાસ, ફ્લોરિડા, જ્યોર્જિયા, લ્યુઇસિયાના, મિસિસિપી, ઓક્લાહોમા, દક્ષિણ કેરોલિના, ટેનેસી (ફોર્ટ કેમ્પબેલ વિસ્તાર સિવાય) અને ટેક્સાસ (એલ પાસો વિસ્તાર સિવાય) નો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચિમ-યુનાઇટેડ હેલ્થકેર પશ્ચિમ પ્રદેશમાં અલાસ્કા, એરિઝોના, કેલિફોર્નિયા, કોલોરાડો, હવાઈ, ઇડાહો, આયોવા (રોક આઇલેન્ડ આર્સેનલ વિસ્તાર સિવાય), કેન્સાસ, મિનેસોટા, મિઝોરી (સેન્ટ લૂઇસ વિસ્તાર સિવાય), મોન્ટાના, નેબ્રાસ્કા, નેવાડા, ન્યૂ મેક્સિકો, નોર્થ ડાકોટા, ઓરેગોન, સાઉથ ડાકોટા, ટેક્સાસ (એલ પાસો સહિત દક્ષિણપશ્ચિમ ખૂણો), ઉટાહ, વોશિંગ્ટન અને વ્યોમિંગનો સમાવેશ થાય છે. જો તમારી પાસે ટ્રીકેર વીમો છે, અને તમને અથવા તમારા પ્રિય વ્યક્તિને દારૂ અથવા માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ માટે સારવારની જરૂર છે, તો તમે સારવાર કાર્યક્રમોની વિશાળ શ્રેણીમાં કવરેજ માટે પાત્ર છો. તમામ તબીબી દાવાઓની પ્રક્રિયા નીચેના દાવાઓની પ્રક્રિયા કરતા પેટા-ઠેકેદારો દ્વારા કરવામાં આવે છે ("ચુકાદો"): ઉત્તર, દક્ષિણ અને પશ્ચિમ-પી. જી. બી. એ., એલ. એલ. સી. (દક્ષિણ કેરોલિનાના બ્લુક્રોસ બ્લ્યુશીલ્ડની પેટાકંપની) ટ્રીકેર ઓવરસીઝ દાવાઓ અને ટ્રીકેર ફોર લાઇફ-વિસ્કોન્સિન ફિઝિશ્યન્સ સર્વિસ ઇન્સ્યોરન્સ કોર્પોરેશન 2009માં, ટ્રીકેર ઓવરસીઝ પ્રોગ્રામ કરારમાં નીચેનાને એકીકૃત કરવામાં આવ્યા હતાઃ વિદેશી નોંધણી ટ્રીકેર ઓવરસીઝ દાવાઓની પ્રક્રિયા ત્રણ ક્ષેત્ર ટ્રીકેર સર્વિસ સેન્ટર કરારો ટ્રીકેર ગ્લોબલ રિમોટ ઓવરસીઝ ટ્રીકેર પ્યુઅર્ટો રિકો પ્રાઇમ ઓક્ટોબર 2009માં આંતરરાષ્ટ્રીય એસ. ઓ. એસ. સહાય, ઇન્ક. ને ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ડિફેન્સ ટ્રીકેર ઓવરસીઝ પ્રોગ્રામને વ્યાપક આરોગ્ય સંભાળ સહાય સેવાઓ પ્રદાન કરવાનો કરાર આપવામાં આવ્યો હતો. 1 જાન્યુઆરી, 2018થી ટ્રીકેર પ્રદેશોને બે મોટા પ્રદેશો, ટ્રીકેર ઇસ્ટ અને ટ્રીકેર વેસ્ટમાં એકીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. આ પ્રદેશોમાં સેવાઓ પૂર્વ-હ્યુમાના મિલિટરી હેલ્થકેર સર્વિસીસ, ઇન્ક દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. પૂર્વ પ્રદેશમાં અલાબામા, અરકાનસાસ, કનેક્ટિકટ, ડેલવેર, કોલંબિયા જિલ્લો, ફ્લોરિડા, જ્યોર્જિયા, ઇલિનોઇસ, ઇન્ડિયાના, કેન્ટુકી, લ્યુઇસિયાના, મૈને, મેરીલેન્ડ, મેસેચ્યુસેટ્સ, મિશિગન, મિસિસિપી ન્યૂ હેમ્પશાયર, ન્યૂ જર્સી, ન્યૂ યોર્ક, ઉત્તર કેરોલિના, ઓહિયો, ઓક્લાહોમા, પેન્સિલવેનિયા, રોડે આઇલેન્ડ, દક્ષિણ કેરોલિના, ટેનેસી, વર્મોન્ટ, વર્જિનિયા, પશ્ચિમ વર્જિનિયા, વિસ્કોન્સિન અને આયોવા (રોક આઇલેન્ડ આર્સેનલ વિસ્તાર), મિસૌરી (સેન્ટ લૂઇસ વિસ્તાર) અને ટેક્સાસ (એલ પાસો વિસ્તાર સિવાય) નો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચિમ-હેલ્થ નેટ ફેડરલ સર્વિસીસ, એલ. એલ. સી. પશ્ચિમ પ્રદેશમાં અલાસ્કા, એરિઝોના, કેલિફોર્નિયા, કોલોરાડો, હવાઈ, ઇડાહો, આયોવા (રોક આઇલેન્ડ આર્સેનલ વિસ્તાર સિવાય), કેન્સાસ, મિનેસોટા, મિસૌરી (સેન્ટ લૂઇસ વિસ્તાર સિવાય), મોન્ટાના, નેબ્રાસ્કા, નેવાડા, ન્યૂ મેક્સિકો, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં યુ. એસ. કૌટુંબિક આરોગ્ય યોજના આરોગ્ય વીમો પણ જુઓ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લશ્કરી દવા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ડિફેન્સ 1956 યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સંસ્થાઓ