Long-acting beta-adrenoceptor agonist
લાંબા સમય સુધી કામ કરતા β એડ્રેનોસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (એલ. એ. બી. એ., વધુ સ્પષ્ટ રીતે, લાંબા સમય સુધી કામ કરતા β2 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ) સામાન્ય રીતે મધ્યમથી ગંભીર અસ્થમાના દર્દીઓ અથવા ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (સી. ઓ. પી. ડી.) ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ સાલ્બુટામોલ (આલ્બ્યુટેરોલ) જેવા ટૂંકા-અભિનયવાળા β2 એગોનોસ્ટની જરૂરિયાતને ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે, કારણ કે તેઓ સાલ્બુટામોલના 4 થી 6-કલાકના સમયગાળાની સરખામણીમાં આશરે 12 કલાકની ક્રિયાનો સમયગાળો ધરાવે છે, જે તેમને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉચ્ચ ડોઝને બચાવવા અથવા નિશાચર અસ્થમાની સારવાર માટે અને સી. ઓ. પી. ડી. ધરાવતા દર્દીઓમાં લક્ષણોમાં સુધારો પ્રદાન કરવા માટે ઉમેદવાર બનાવે છે. ફોર્મોટેરોલના અપવાદ સાથે, લાંબા સમય સુધી કામ કરતા β2 એગોનિસ્ટ્સને તીવ્ર અસ્થમાની તીવ્રતાની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તેમની ક્રિયા સલ્બુટામોલની તુલનામાં ધીમી હોય છે. તેમની ક્રિયાનો લાંબો સમયગાળો લાંબી, લિપોફિલિક બાજુ-સાંકળના ઉમેરાને કારણે છે જે એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર એક્સોઝિટ સાથે જોડાય છે. આ અણુના સક્રિય ભાગને ફેફસામાં સરળ સ્નાયુમાં β2 રીસેપ્ટર્સ પર સતત બાંધવા અને બાંધવાની મંજૂરી આપે છે. તબીબી ઉપયોગો જ્યારે ઇન્હેલ્ડ સ્ટેરોઇડ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે β એડ્રેનોસેપ્ટર એગોનોસ્ટ લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે. બાળકોમાં આ લાભ અનિશ્ચિત છે અને તે સંભવિત રીતે હાનિકારક હોઈ શકે છે. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉગ્રતા સહિત ગંભીર લક્ષણોના વધતા જોખમને કારણે તેનો ઉપયોગ સ્ટેરોઇડ વિના થવો જોઈએ નહીં. 2018નું મેટા-વિશ્લેષણ એ નક્કી કરવામાં અસમર્થ હતું કે માત્ર નિયમિત સૅલ્મિટેરોલ પર અગાઉના મેટા-વિશ્લેષણમાં નોંધાયેલી ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં વધારો નિયમિત શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડના વધારાના ઉપયોગ દ્વારા નાબૂદ કરવામાં આવે છે કે કેમ. વધુ માહિતી પૂરી પાડવા માટે મોટા સર્વેલન્સ અભ્યાસો ચાલુ છે. જ્યારે શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટીરોઈડ સાથે સેલમીટોરોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે અસ્થમા સંબંધિત કોઈ મૃત્યુ અને અસ્થમા સંબંધિત કેટલીક ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જોવા મળી ન હતી. ઓછામાં ઓછું ફોર્મોટેરોલ સાથે, જ્યારે સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે પણ વધેલું જોખમ હાજર હોવાનું જણાય છે અને સૅલ્મિટેરોલ માટે આ જોખમને નકારી કાઢવામાં આવ્યું નથી. એજન્ટ્સ હાલમાં ઉપલબ્ધ કેટલાક લાંબા સમય સુધી કાર્યરત β2 એડ્રેનોસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ (આઈ. એન. એન.): વેપાર (બ્રાન્ડ) નામ આર્ફોર્મોટેરોલઃ બ્રોવાના (કેટલાક તેને અલ્ટ્રા-એલ. એ. બી. એ. માને છે) બામ્બુટેરોલઃ બામ્બેક, ઓક્સીઓલ ક્લેનબુટેરોલઃ ડાયલેટેરોલ, સ્પાયરોપેન્ટ ફોર્મોટેરોલઃ ફોરેડિલ, ઓક્સિસ, પર્ફોરોમિસ્ટ સેલમેટેરોલઃ સેરેવેન્ટ પ્રોટોકિલોલઃ વેન્ટાયર અલ્ટ્રા-એલ. એ. બી. એ. ઘણા લાંબા સમય સુધી કાર્યરત β એડ્રેનોરેસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ 24 કલાકની કાર્યવાહીનો સમયગાળો ધરાવે છે, જે એક વખત દૈનિક ડોઝ માટે પરવાનગી આપે છે. તેમને અલ્ટ્રા-લોંગ-એક્ટિંગ β એડ્રેનોરેસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (અલ્ટ્રા-એલએબીએ) માનવામાં આવે છે અને હવે તેમને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. ઇન્ડાકેટેરોલઃ 30 નવેમ્બર, 2009ના રોજ યુરોપિયન મેડિસિન્સ એજન્સી (ઇ. એમ. એ.) દ્વારા મંજૂર, અને રશિયન એફ. ડી. એ. દ્વારા-વેપાર નામ ઓનબ્રેઝ બ્રીઝેલર હેઠળ સમકક્ષ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં. તેને ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા 1 જુલાઈ, 2011 ના રોજ વેપાર નામ આર્કેપ્ટા નિયોહેલર હેઠળ મંજૂરી આપવામાં આવી હતી) ઓલોડેટરોલઃ કેટલાક યુરોપિયન દેશો અને રશિયામાં મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, અને 31 જુલાઈ, 2014 ના રોજ યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા, સ્ટ્રીવર્ડી રેસ્પિમેટ હેઠળ વિલાન્ટેરોલ અલ્ટ્રા-એલએબીએ પોતે ઉપલબ્ધ નથી પરંતુ માત્ર સંયોજન દવાઓના ઘટક તરીકે ઉપલબ્ધ છેઃ ફ્લુટિકાસોન ફ્યુરોએટ સાથેઃ બ્રેઓ એલિપ્ટા (યુએસ), રેલવર એલિપ્ટા (ઇયુ, આરયુ). આ સંયોજનમાં આ બીજી દવા કૃત્રિમ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ફ્લુટિકાસોન ફ્યુરોએટ છે. આ ઉત્પાદનને મે 2013માં એફડીએ દ્વારા યુમેક્લિડિનિયમ બ્રોમાઇડઃ એનોરો એલિપ્ટા સાથે ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) ની સારવાર માટે દરરોજ એક વખત શ્વાસમાં લેવાતી ઉપચાર પદ્ધતિ તરીકે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. ઉમેક્લિડિનિયમ બ્રોમાઇડ લાંબા સમય સુધી કામ કરતું હોય છે. આ સંયોજનને એફડીએ દ્વારા 18 ડિસેમ્બર, 2013ના રોજ સીઓપીડીની લાંબા ગાળાની જાળવણી સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. 28 માર્ચ, 2014 ના રોજ, યુરોપિયન દેશોમાં અને રશિયામાં સમાન વેપાર નામ અલ્ટ્રા-એલ. એ. બી. એ. હેઠળ વિકાસ અબેડિટેરોલ (કોડનેમ એલ. એ. એસ. 100977) સાલમેફામોલ (સાલ્બુટામોલ અને પેરા-મેથોક્સીએમ્ફેટામાઇન (પી. એમ. એ.) હાઇબ્રિડ) હેઠળ તેને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી નિષ્ફળ એજન્ટો કાર્મોટેરોલ (અગાઉ ટી. એ.-2005): વિકાસ સમાપ્ત થયો પી. એફ.-610355: વિકાસ સમાપ્ત થયો ચિંતાઓ 2006 થી એક મેટા-વિશ્લેષણ અભ્યાસ (19 પરીક્ષણોના એકત્રિત પરિણામો, 33,826 સહભાગીઓ) એ ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી કે સાલ્મીટેરોલ અસ્થમામાં મૃત્યુનું જોખમ વધારી શકે છે, અને શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટેરોઇડ્સ (દા. ત. સૂચિત પદ્ધતિ એ છે કે જ્યારે એલ. એ. બી. એ. અસ્થમાના લક્ષણોને દૂર કરે છે, ત્યારે તેઓ ચેતવણી વિના શ્વાસનળીના બળતરા અને સંવેદનશીલતાને પણ પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. 18 ફેબ્રુઆરી, 2011 ના રોજ, એફડીએએ લાંબા સમયથી કામ કરતા બીટા ઍગોનિસ્ટ્સ માટે સલામતી ચેતવણી જારી કરી. જોકે, નવા તબીબી સલામતી પરીક્ષણોને પગલે, એફડીએએ 20 ડિસેમ્બર 2017ના રોજ અદ્યતન માર્ગદર્શન બહાર પાડ્યું હતું, કે જ્યારે શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે એલએબીએ સાથે ગંભીર અસ્થમાના પરિણામોનું કોઈ નોંધપાત્ર જોખમ નથી. સંદર્ભો લાંબા સમયથી કાર્યરત બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ