Exercise-induced bronchoconstriction
વ્યાયામ-પ્રેરિત અસ્થમા (ઇ. આઇ. એ.) ત્યારે થાય છે જ્યારે કસરતના પરિણામે વાયુમાર્ગ સાંકડો થાય છે. આ સ્થિતિ માટે પસંદગીનો શબ્દ કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચન (EIB) છે. જ્યારે કસરત અસ્થમાનું કારણ નથી બનતી, તે ઘણીવાર અસ્થમાનું કારણ બને છે. એવી અપેક્ષા રાખી શકાય છે કે ઇ. આઇ. બી. ધરાવતા લોકો. તે શ્વાસની તકલીફ, અને/અથવા ઊંચા શ્વસન દર અને ઘોંઘાટ સાથે હાજર હોય છે, જે અસ્થમાના હુમલા સાથે સુસંગત હોય છે. જો કે, ઘણા લોકો સહનશક્તિમાં ઘટાડો, અથવા ટીમના સભ્યોની તુલનામાં શ્રમમાંથી સ્વસ્થ થવામાં મુશ્કેલી, અથવા ચિડાઈ ગયેલા વાયુમાર્ગમાંથી પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ સાથે હાજર રહેશે. તેવી જ રીતે, તપાસમાં ઘોંઘાટ અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર નીકળવાનો તબક્કો દેખાઈ શકે છે, અથવા તે તદ્દન સામાન્ય હોઈ શકે છે. પરિણામે, ઓછા નિદાનની સંભાવના અસ્તિત્વમાં છે. હવાના પ્રવાહનું માપન, જેમ કે પીક એક્સપિરેટરી ફ્લો રેટ, જે ટ્રેક અથવા સાઇડલાઇન પર સસ્તામાં કરી શકાય છે, તે મદદરૂપ સાબિત થઈ શકે છે. એથ્લેટ્સમાં, છાતીમાં અગવડતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને થાક જેવા શ્વાસનળીના સોજાના લક્ષણો ઘણીવાર વ્યક્તિને "આકારની બહાર" હોવાનું, અસ્થમા હોવાનું અથવા EIB કારણને બદલે અતિસક્રિય વાયુમાર્ગ હોવાનું ખોટી રીતે જવાબદાર ગણવામાં આવે છે. તે સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછી થોડી મિનિટો જોરદાર, એરોબિક પ્રવૃત્તિ પછી થાય છે, જે ઓક્સિજનની માંગને તે બિંદુ સુધી વધારે છે જ્યાં નાક દ્વારા શ્વાસ (અનુનાસિક શ્વાસ) મોં દ્વારા શ્વાસ દ્વારા પૂરક હોવો જોઈએ. અનુનાસિક માર્ગો દ્વારા ગરમ અને ભેજવાળી ન હોય તેવી હવાના પરિણામી ઇન્હેલેશનથી શ્વાસનળીના વૃક્ષના અસ્તરમાં લોહીનો પ્રવાહ વધતો જણાય છે, જેના પરિણામે સોજો આવે છે. ત્યારબાદ આ નાના વાયુમાર્ગોનું સંકોચન થાય છે, જે હવાના પ્રવાહમાં અવરોધની માત્રાને વધુ ખરાબ કરે છે. એવા પુરાવા વધી રહ્યા છે કે વાયુમાર્ગની રેખાઓ બનાવતા સરળ સ્નાયુઓ નિર્જલીકરણથી વાયુમાર્ગને થયેલી ઈજાના પરિણામે થતા ફેરફારો પ્રત્યે ક્રમશઃ વધુ સંવેદનશીલ બને છે. રાસાયણિક મધ્યસ્થીઓ કે જે સ્નાયુમાં ખેંચાણ ઉશ્કેરે છે તે માસ્ટ કોશિકાઓમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે. ચોક્કસ લક્ષણોના અભાવ અને જોરદાર કસરતના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે વારંવાર ખોટા અર્થઘટનને ધ્યાનમાં રાખીને વ્યાયામ-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચનનું તબીબી નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે. એવી ઘણી નકલો છે જે સમાન લક્ષણો સાથે રજૂ થાય છે, જેમ કે વોકલ કોર્ડ ડિસફંક્શન, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, કાર્ડિયોમાયોપેથીઝ અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ. જેમને અસ્થમા છે અને કસરત વધુ ખરાબ થઈ રહી છે, અને જેઓ પરિણામે આરામ સમયે અસામાન્ય પરીક્ષણ કરાવશે, તેમને સાચી કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચનથી અલગ પાડવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યાં સામાન્ય આધારરેખા પરિણામો હશે. પરિશ્રમી શ્વસન ફરિયાદોના વ્યાપક વિભેદક નિદાનને કારણે, ઇતિહાસ અને એકલા સ્વ-અહેવાલિત લક્ષણોના આધારે કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચનનું નિદાન અચોક્કસ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને તે 50 ટકાથી વધુ સમયે ખોટા નિદાનમાં પરિણમશે. એક મહત્વપૂર્ણ અને ઘણીવાર અવગણના કરાયેલ વિભેદક નિદાન એ વ્યાયામ-પ્રેરિત કંઠસ્થાન અવરોધ (EILO) છે. બાદમાં EIB સાથે સહ-અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને કસરત (CLE) પરીક્ષણ દરમિયાન ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષણ અને સતત લેરીન્ગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને શ્રેષ્ઠ રીતે અલગ પડે છે. સ્પાયરોમેટ્રી ઓબ્જેક્ટિવ પરીક્ષણની શરૂઆત સ્પાયરોમેટ્રીથી થવી જોઈએ. સાચી કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચનમાં, પરિણામો સામાન્ય મર્યાદામાં હોવા જોઈએ. જો આરામના મૂલ્યો અસામાન્ય હોય, તો અસ્થમા અથવા ફેફસાની અન્ય કોઈ લાંબી સ્થિતિ હાજર હોય છે. અલબત્ત, અસ્થમા અને કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચનનું સહ-અસ્તિત્વ ન હોવું જોઈએ તેનું કોઈ કારણ નથી, પરંતુ તફાવત મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે અંતર્ગત અસ્થમાની સફળ સારવાર વિના, કસરત ઘટકની સારવાર સંભવિત રીતે અસફળ રહેશે. જો બેઝલાઇન પરીક્ષણ સામાન્ય હોય, તો કાં તો બાજુની બાજુએ અથવા પ્રેક્ટિસ સ્થળ પર અથવા પ્રયોગશાળામાં અમુક પ્રકારની કસરત અથવા ઔષધીય તાણની જરૂર પડશે. વ્યાયામ પરીક્ષણ ફેફસાના કાર્ય પ્રયોગશાળાઓમાં ટ્રેડમિલ અથવા એર્ગોમીટર આધારિત પરીક્ષણ કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચનનું નિદાન કરવા માટે અસરકારક પદ્ધતિઓ છે, પરંતુ જો કસરતની ઉત્તેજના પૂરતી તીવ્ર ન હોય તો ખોટા નકારાત્મક પરિણામ આવી શકે છે. ફિલ્ડ-વ્યાયામ ચેલેન્જ ફિલ્ડ-વ્યાયામ ચેલેન્જ પરીક્ષણો કે જેમાં રમતવીર જે રમતમાં સામાન્ય રીતે સામેલ હોય તે કરે છે અને કસરત પછી FEV1 નું મૂલ્યાંકન કરે છે તે જો અસામાન્ય હોય તો મદદરૂપ થાય છે પરંતુ યુકાપ્નિક સ્વૈચ્છિક હાયપરવેન્ટિલેશન કરતાં ઓછા સંવેદનશીલ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. યુકાપ્નિક સ્વૈચ્છિક હાયપરવેન્ટિલેશન પડકાર આંતરરાષ્ટ્રીય ઓલિમ્પિક સમિતિ ઓલિમ્પિક રમતવીરોમાં કસરત-પ્રેરિત અસ્થમાને દસ્તાવેજીકૃત કરવા માટે પરીક્ષણ તરીકે યુકાપ્નિક સ્વૈચ્છિક હાયપરવેન્ટિલેશન (ઇ. વી. એચ.) પડકારની ભલામણ કરે છે. ઇ. વી. એચ. ચેલેન્જમાં, દર્દી સ્વેચ્છાએ, કસરત કર્યા વિના, છ મિનિટ માટે 5 ટકા સમૃદ્ધ સૂકી હવામાં ઝડપથી શ્વાસ લે છે. સમૃદ્ધની હાજરી સમાપ્ત થયેલી હવામાં થયેલા નુકસાનની ભરપાઈ કરે છે, જે મેટાબોલિક ઉત્પાદન સાથે મેળ ખાતી નથી, જે હાયપરવેન્ટિલેશન દરમિયાન થાય છે, અને તેથી સામાન્ય સ્તરે સ્તર જાળવી રાખે છે. મેડિકેશન ચેલેન્જ મેડિકેશન ચેલેન્જ ટેસ્ટ, જેમ કે મેથાકોલિન ચેલેન્જ ટેસ્ટ, એથ્લેટ્સમાં કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના સંકોચનની તપાસ માટે ઓછી સંવેદનશીલતા ધરાવે છે અને કસરત-પ્રેરિત અસ્થમાના મૂલ્યાંકનમાં ભલામણ કરાયેલ પ્રથમ-પંક્તિ અભિગમ પણ નથી. મેનિટોલ ઇન્હેલેશનને તાજેતરમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. સાહિત્યની પ્રમાણમાં તાજેતરની સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે કસરત-પ્રેરિત શ્વાસનળીના ઘર્ષણને શોધવા માટે પડકાર પરીક્ષણ કરવા માટે મેનિટોલ ઇન્હેલેશન અથવા યુકાપ્નિક સ્વૈચ્છિક હાયપરવેન્ટિલેશન યોગ્ય વિકલ્પો છે અને વધારાના સંશોધનની જરૂર છે તે તારણ કાઢવા માટે હાલમાં અપૂરતા પુરાવા ઉપલબ્ધ છે. સારવાર જીવનશૈલી શ્રેષ્ઠ સારવાર એ છે કે જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે હુમલાઓ થવાની શક્યતા ધરાવતી પરિસ્થિતિઓને ટાળવી. જે રમતવીરો તેમની રમત ચાલુ રાખવા માંગે છે અથવા પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં આમ કરવા માંગે છે, તેમાં નિવારક પગલાંઓમાં બદલાયેલી તાલીમ તકનીકો અને દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક લોકો પ્રત્યાવર્તન સમયગાળાનો લાભ "વોર્મિંગ અપ" દ્વારા હુમલાને વેગ આપીને લે છે, અને પછી સમયની સ્પર્ધા એવી રીતે કરે છે કે તે પ્રત્યાવર્તન સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. તબક્કાવાર તાલીમ સમાન રીતે કામ કરે છે. સંપૂર્ણ કામના ભારણ સુધી પહોંચવા માટે દરેક તબક્કા દ્વારા પેદા થતા પ્રત્યાવર્તન સમયગાળાનો ઉપયોગ કરીને, વધતી તીવ્રતાના તબક્કામાં વોર્મ અપ થાય છે. દવા અસ્થમાના રમતવીરો અને બિન-રમતવીરોમાં EIB માટે વિવિધ સારવારને ટેકો આપતા કોઈ પુરાવા નથી. ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી સામાન્ય દવા બીટા એગોનિસ્ટ છે જે કસરત કરતા લગભગ 20 મિનિટ પહેલા લેવામાં આવે છે. કેટલાક ચિકિત્સકો કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અથવા લ્યુકોટ્રીન એન્ટાગોનિસ્ટ્સ જેવા શ્વાસમાં લેવાતી બળતરા વિરોધી ધુમ્મસ સૂચવે છે, અને માસ્ટ સેલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ પણ અસરકારક સાબિત થયા છે. મે 2013માં, અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટીએ ઇ. આઇ. બી. માટે પ્રથમ સારવાર માર્ગદર્શિકા બહાર પાડી હતી, જેમાં ઇ. આઇ. બી. ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં કસરત કરતા પહેલા ટૂંકા ગાળાના β2-એગોનોસ્ટનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. જે દર્દીઓમાં કસરત પહેલાં ટૂંકા ગાળાના β2-ઍગોનિસ્ટના વહીવટ છતાં EIB ના લક્ષણો ચાલુ રહે છે, તેમના માટે દૈનિક શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ, દૈનિક લ્યુકોટ્રીન રીસેપ્ટર ઍગોનિસ્ટ અથવા કસરત પહેલાં માસ્ટ સેલ સ્ટેબિલાઇઝિંગ એજન્ટ માટે મજબૂત ભલામણો કરવામાં આવી હતી. વ્યાયામ-પ્રેરિત બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રિક્શન સામે પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે થિયોફિલિન અને અન્ય મિથાઈલક્સેન્થાઇન્સના મૂલ્ય વિશે વિરોધાભાસી માહિતી છે. સંશોધન એક ક્રોસઓવર અભ્યાસમાં મૌખિક મોન્ટેલુકાસ્ટની સરખામણી શ્વાસમાં લેવાતી સેલ્મીટેરોલ સાથે કરવામાં આવી હતી, જે બંને કસરતના બે કલાક પહેલા આપવામાં આવે છે, જે દર્શાવે છે કે દવાઓનો સમાન લાભ છે. પ્રારંભિક સંશોધનના મેટા-વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે કસરત દરમિયાન ઉધરસ જેવા શ્વસન લક્ષણોને દૂર કરવા માટે વિટામિન સી ઉપયોગી હોઈ શકે છે. પૂર્વસૂચન ઘણા વ્યાવસાયિક રમતવીરો દ્વારા પુરાવા મળ્યા છે જેમણે સ્વીકૃત સારવારોના કેટલાક સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને EIB ને દૂર કર્યું છે, પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે ખૂબ સારું હોય છે. ઓલિમ્પિક તરવૈયાઓ ટોમ ડોલન, એમી વાન ડાઇકેન અને નેન્સી હોગ્સહેડ, ઓલિમ્પિક ટ્રેક સ્ટાર જેકી જોયનર-કેર્સી, બેઝબોલ હોલ ઓફ ફેમર કેટફિશ હન્ટર અને અમેરિકન ફૂટબોલ ખેલાડી જેરોમ બેટિસ એવા ઘણા લોકોમાં સામેલ છે જેમણે આવું કર્યું છે. ટૂર ડી ફ્રાન્સના વિજેતા ક્રિસ ફ્રૂમે અહેવાલ આપ્યો હતો કે રેસ દરમિયાન અનુનાસિક ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરતા જોવા મળ્યા બાદ તે આ સ્થિતિથી પીડાય છે. ઇઆઇબી ધરાવતા અન્ય રમતવીરોમાં રેસિંગ સાઇકલિસ્ટ સિમોન યેટ્સ, અંતર દોડવીર પૌલા રેડક્લિફ અને ક્રોસ-કન્ટ્રી સ્કીઅર મેરિટ બ્યોર્ગનનો સમાવેશ થાય છે. રમતગમત વૈજ્ઞાનિક જ્હોન ડિકીન્સન દ્વારા કરવામાં આવેલા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે યુકે સ્થિત બ્રિટિશ સ્વિમિંગ ટીમના 70 ટકા સભ્યોને અસ્થમાનું કોઈક સ્વરૂપ હતું, જેમ કે ત્રીજા ભાગના સાઇકલ સવારોને પણ હતું, જ્યારે રાષ્ટ્રીય અસ્થમાનો દર આઠથી દસ ટકા હતો, જ્યારે 2000માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઓલિમ્પિક સમિતિ દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે અડધા ક્રોસ-કન્ટ્રી સ્કીઅર્સને EIB હતું. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ હકીકત પત્રકઃ વ્યાયામ-પ્રેરિત અસ્થમા અસ્થમા વ્યાયામ શરીરવિજ્ઞાન શ્વસન શ્વસન ઉપચાર