Pilocytic astrocytoma
પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા (અને તેનો પ્રકાર પિલોમાઇક્સોઇડ એસ્ટ્રોસાયટોમા) એ મગજની ગાંઠ છે જે સામાન્ય રીતે બાળકો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં (જીવનના પ્રથમ 20 વર્ષોમાં) જોવા મળે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સેરેબેલમમાં, મગજની નજીક, હાયપોથેલામિક પ્રદેશમાં અથવા ઓપ્ટિક ચિયાસ્મમાં ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ તેઓ મગજનો ગોળાર્ધ અને કરોડરજ્જુ સહિત કોઈપણ વિસ્તારમાં થઈ શકે છે જ્યાં એસ્ટ્રોસાઇટ્સ હાજર હોય છે. આ ગાંઠો સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વૃદ્ધિ પામે છે અને સૌમ્ય હોય છે, જે ડબલ્યુએચઓ દુર્ભાવના ગ્રેડ 1 ને અનુરૂપ હોય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પિલોસાઇટિક એસ્ટ્રોસાયટોમાથી અસરગ્રસ્ત બાળકો વિવિધ લક્ષણો સાથે રજૂ થઈ શકે છે જેમાં ખીલવામાં નિષ્ફળતા (યોગ્ય વજનમાં વધારો/વજનમાં ઘટાડો), માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ચીડિયાપણું, ટોર્ટિકોલિસ (ગરદન અથવા સૂકી ગરદન તરફ ઝુકાવ), હલનચલનનું સંકલન કરવામાં મુશ્કેલી અને દ્રશ્યની ફરિયાદો (નિસ્ટાગ્મસ સહિત) નો સમાવેશ થઈ શકે છે. નિયોપ્લાઝમના સ્થાન અને કદના આધારે ફરિયાદો બદલાઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણો ગાંઠના જથ્થાના કદને કારણે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે. પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા આનુવંશિક સ્થિતિ ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર 1 (એન. એફ. 1) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, અને ઓપ્ટિક નર્વ ગ્લિઓમા આ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ વારંવાર જોવા મળતી ગાંઠો પૈકીની એક છે. મોટાભાગના પાયલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા, જોકે, છૂટાછવાયા રીતે ઉદ્ભવે છે-જેમાં અંતર્ગત વારસાગત પૂર્વધારણા અથવા જીવનશૈલી પરિબળ સાથે જોડાણના કોઈ પુરાવા નથી. તેઓ એમ. એ. પી. કે./ઇ. આર. કે. માર્ગમાં આનુવંશિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલા છે, જે મોટેભાગે લાક્ષણિકતા ધરાવતા કે. આઈ. એ. એ. 1549-બી. આર. એ. એફ. ફ્યુઝન જનીન છે. નિદાન સામાન્ય રીતે-દર્દીના ઇન્ટરવ્યૂના આધારે અને ક્લિનિકલ પરીક્ષા પછી જેમાં ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા અને આંખની તપાસનો સમાવેશ થાય છે-ગાંઠની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે સીટી સ્કેન અને/અથવા એમઆરઆઈ સ્કેન કરવામાં આવશે. તેઓ સામાન્ય રીતે આ ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય મગજની રચનાઓથી સરળતાથી અલગ પાડી શકાય છે. વિપરીતતા પ્રદાન કરવા અને ગાંઠોને ઓળખવા માટે સરળ બનાવવા માટે આ સ્કેન પહેલાં એક ખાસ રંગને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા સામાન્ય રીતે આવા સ્કેન પર સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે, પરંતુ એકલા ઇમેજિંગના આધારે તે કહેવું ઘણીવાર મુશ્કેલ છે કે કયા પ્રકારની ગાંઠ હાજર છે. જો ગાંઠ મળી આવે, તો ન્યુરોસર્જન માટે તેની બાયોપ્સી કરવી જરૂરી રહેશે. આમાં ગાંઠયુક્ત પેશીઓની થોડી માત્રાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે પછી તપાસ અને સ્ટેજીંગ માટે (ન્યુરો) પેથોલોજિસ્ટને મોકલવામાં આવે છે. ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરતા પહેલા બાયોપ્સી થઈ શકે છે, અથવા ગાંઠના મોટા ભાગને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નમૂના લેવામાં આવી શકે છે. માઇક્રોસ્કોપિક દેખાવ પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા ઘણીવાર સિસ્ટીક ગાંઠો હોય છે, અને જો ઘન હોય, તો સારી રીતે વર્તુળાકાર હોય છે. માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, ગાંઠ લાંબા "વાળ જેવી" જી. એફ. એ. પી.-પોઝિટિવ પ્રક્રિયાઓ સાથે દ્વિધ્રુવી કોષોથી બનેલી હોવાનું જોવા મળે છે, જે "પિલોસાઇટિક" (એટલે કે, કોષોથી બનેલી હોય છે જે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે ત્યારે તંતુઓ જેવી દેખાય છે). કેટલાક પાયલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા વધુ તંતુમય અને રચનામાં ગાઢ હોઈ શકે છે. રોસેન્થલ તંતુઓ, ઇઓસિનોફિલિક દાણાદાર પદાર્થો અને માઇક્રોસીસ્ટ્સની હાજરી ઘણીવાર જોઈ શકાય છે. માયક્સોઇડ ફોસી અને ઓલિગોડેન્ડ્રોગ્લિઓમા જેવા કોષો પણ હાજર હોઈ શકે છે, જો કે આ પાયલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા માટે ચોક્કસ નથી. લાંબા સમયથી ચાલતા જખમમાં હિમોસિડેરિનથી ભરેલા મેક્રોફેજ અને કેલ્સિફિકેશન દેખાઈ શકે છે. સારવાર સારવારનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાનું છે. ગાંઠને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાથી સામાન્ય રીતે ઘણા વર્ષો સુધી કાર્યાત્મક અસ્તિત્વ રહે છે. ખાસ કરીને પાયલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા (સામાન્ય રીતે આળસુ લોકો કે જે સામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ કાર્યને મંજૂરી આપી શકે છે) માટે, સર્જનો નિયોપ્લાઝમની ઉત્ક્રાંતિનું નિરીક્ષણ કરવાનું અને થોડા સમય માટે શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપને મુલતવી રાખવાનું નક્કી કરી શકે છે. જો કે, સંપૂર્ણ કાપણી ઘણીવાર શક્ય નથી. આ સ્થાન નિયોપ્લાઝમની પહોંચ પર પ્રતિબંધ મૂકી શકે છે અને અપૂર્ણ અથવા કોઈ વિચ્છેદન તરફ દોરી શકે છે. અડ્યા વિના, આ ગાંઠો સતત ધીમી વૃદ્ધિને કારણે આખરે વધુ લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. અત્યંત ભાગ્યે જ, તેઓ જીવલેણ પરિવર્તનમાંથી પણ પસાર થઈ શકે છે. જો શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય તો, કિમોચિકિત્સા અથવા વિકિરણ જેવી ભલામણો સૂચવવામાં આવી શકે છે. જો કે, આ સારવારોની આડઅસરો વ્યાપક અને લાંબા ગાળાની હોઈ શકે છે, જેના પરિણામે કેટલાક કિસ્સાઓમાં જીવનભરની મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે. આ માત્ર બાળરોગના દર્દીઓમાં જ સાચું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે જ્યારે પુખ્ત વયના લોકો માટે વધુ અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે. આડઅસરો સારવાર પછી, પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા ધરાવતા બાળકો સ્થાનના આધારે ગાંઠ સંબંધિત લક્ષણોમાં સુધારો અનુભવી શકે છે, પરંતુ સારવાર સંબંધિત આડઅસરોનો પણ અનુભવ કરી શકે છેઃ મગજમાં વધેલા દબાણને લગતા લક્ષણો ઘણીવાર ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સંકલન અને સંતુલન પરની અસરોમાં સુધારો થઈ શકે છે અને જેમ જેમ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રગતિ કરે છે તેમ ધીમે ધીમે (સંપૂર્ણપણે) અદૃશ્ય થઈ શકે છે. સ્ટેરોઇડ સારવારનો ઉપયોગ ઘણીવાર પેશીઓના સોજાને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી થઈ શકે છે. જોકે, દર્દીઓને જે પ્રકારની સારવાર મળી શકે છે તેના કારણે તેઓ લાંબા ગાળાની આડઅસરો પણ વિકસાવી શકે છે. પૂર્વસૂચન ડબલ્યુ. એચ. ઓ. ગ્રેડ 1 તરીકેની તેમની સોંપણીને ધ્યાનમાં રાખીને, પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ વિચ્છેદન પછી પુનરાવર્તન સાથે સંકળાયેલ નથી. પિલોમીક્સોઇડ એસ્ટ્રોસાયટોમા પ્રકાર ક્લાસિક પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા કરતાં વધુ આક્રમક રીતે વર્તે છે, પરંતુ આ પ્રસ્તુતિ સમયે નાની ઉંમર અને તેમના વધુ વારંવારના મધ્યમ સ્થાન સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પ્રગતિશીલ/પુનરાવર્તિત રોગના કિસ્સાઓમાં અથવા જ્યારે મહત્તમ શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવી હોય પરંતુ કેટલીક શેષ ગાંઠ રહે છે, ત્યારે તબીબી ટીમ દ્વારા કિમોચિકિત્સા અને/અથવા કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પર વિચાર કરી શકાય છે. મગજની ગાંઠોની ઘટનાઓ, રોગચાળાવિજ્ઞાન અને અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના પરિણામો વિશે નિયમિતપણે અપડેટ કરવામાં આવતા આંકડા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની સેન્ટ્રલ બ્રેઇન ટ્યુમર રજિસ્ટ્રી (સીબીટીઆરયુએસ) ના વાર્ષિક અહેવાલોમાં મળી શકે છે. આ આંકડાઓ સૂચવે છે કે યુ. એસ. માં દર વર્ષે સરેરાશ 1,000થી વધુ પાયલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમાનું નિદાન થાય છે, જે તમામ સી. એન. એસ. ગાંઠોના લગભગ 1 ટકાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જોકે, બાળકોમાં આ પ્રમાણ ઘણું વધારે છે. પિલોસાયટીક એસ્ટ્રોસાયટોમા એ બાળપણની સૌથી સામાન્ય મગજની ગાંઠ છે, જે 0-14 વર્ષના બાળકોમાં નિદાન કરાયેલ મગજની ગાંઠોના લગભગ 20 ટકા માટે જવાબદાર છે, જેમાં 5-14 વર્ષની વય વચ્ચેની ટોચની ઘટનાઓ છે. વધારાની છબીઓ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ મગજની ગાંઠની વિકૃતિઓ હુમલાઓનું કારણ બને છે દુર્લભ કેન્સર