Annular pancreas
કુંડલાકાર સ્વાદુપિંડ એક દુર્લભ સ્થિતિ છે જેમાં ડ્યુઓડેનમનો બીજો ભાગ સ્વાદુપિંડના માથા સાથે સતત સ્વાદુપિંડના પેશીઓની વીંટીથી ઘેરાયેલો હોય છે. સ્વાદુપિંડનો આ ભાગ ડ્યુઓડેનમને સંકુચિત કરી શકે છે અને બાકીના આંતરડામાં ખોરાકના પ્રવાહને અવરોધે છે અથવા બગાડે છે. તે 12,000 થી 15,000 નવજાત બાળકોમાંથી 1 માં થવાનો અંદાજ છે. આ અસ્પષ્ટતા એ હકીકત પરથી ઊભી થાય છે કે તમામ કેસો લક્ષણાત્મક નથી હોતા. અસામાન્યતાના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં પોલિહાઇડ્રામ્નિયોસ (એમ્નિયોટિક પ્રવાહીની અધિકતા), જન્મ સમયે ઓછું વજન અને જન્મ પછી તરત જ ખોરાક લેવાની અસહિષ્ણુતાનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને બિન-પિત્તાશયની ઉલટી સાથે સંકળાયેલ એપિગેસ્ટ્રિક અંતર વિકસાવવાની વૃત્તિ (અવરોધ સામાન્ય રીતે વેટરના પેપિલાની ઉપર હોય છે, તેથી પિત્ત નળીઓ સાથેના જોડાણ કરતાં બહેતર હોય છે). વિવિધ રંગસૂત્ર રોગો (ઉદાહરણ તરીકે ટ્રાઇસોમી 21 અને, નાની આવર્તન સાથે, ટ્રાઇસોમી 18 અને ટ્રાઇસોમી 13) કુંડલાકાર સ્વાદુપિંડથી અસરગ્રસ્ત લગભગ 33 ટકા વિષયોમાં હાજર છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ઘણીવાર પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ડિસ્ટેન્શન, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં પેટમાં દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી કે જે ચોક્કસ નિદાન સુધી પહોંચતા પહેલા લાંબા સમય સુધી (ક્યારેક વર્ષો સુધી) હાજર હોઈ શકે છે. કારણો તે સામાન્ય રીતે અસામાન્ય ગર્ભ વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે, જો કે પુખ્ત વયના કિસ્સાઓમાં વિકાસ થઈ શકે છે. તે ડ્યુઓડેનમની આસપાસ બિફિડ વેન્ટ્રલ સ્વાદુપિંડની કળીની વૃદ્ધિને કારણે પરિણમી શકે છે, જ્યાં બિફિડ વેન્ટ્રલ કળીના ભાગો ડોર્સલ કળી સાથે ભળી જાય છે, જે સ્વાદુપિંડની વીંટી બનાવે છે. જો વેન્ટ્રલ સ્વાદુપિંડનું કળી સંપૂર્ણપણે ફેરવવામાં નિષ્ફળ જાય તો પણ તેનું પરિણામ આવી શકે છે, તેથી તે જમણી બાજુએ રહે છે અથવા જો ડોર્સલ કળી ખોટી દિશામાં ફરે છે, જેમ કે ડ્યુઓડેનમ સ્વાદુપિંડના પેશીઓથી ઘેરાયેલું હોય. જો કુંડલાકાર સ્વાદુપિંડમાં બળતરા (સ્વાદુપિંડનો સોજો) વિકસે તો ડ્યુઓડેનમનો અવરોધ વિકસે છે. પ્રસૂતિ પછીની નિદાન પ્રક્રિયાઓમાં પેટનો એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી સ્કેન અને ઉપલા જીઆઇ અને નાના આંતરડાના શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. પેટની રેડીયોગ્રાફી "ડબલ બબલ" ની ઉત્તમ નિશાની બતાવી શકે છેઃ પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં હવાની હાજરી. કમનસીબે, આ ડબલ-બબલ સાઇન કુંડલાકાર સ્વાદુપિંડ માટે પેથોગ્નોમોનિક નથી, કારણ કે તે ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા અને આંતરડાના મેલ્રોટેશન જેવી અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પણ જોઇ શકાય છે. ઉચ્ચ જીઆઇ શ્રેણી કુંડલાકાર સ્વાદુપિંડનું સૂચક હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો તેઓ ડ્યુઓડેનમના બીજા ભાગનું ડ્યુઓડેનલ સંકુચિતતા અને નિકટવર્તી ડ્યુઓડેનમનું સહવર્તી વિસ્તરણ દર્શાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડ્યુઓડીનલ ટ્રેક્ટના ઇન્વર્સ પેરિસ્ટાલિસિસના સંકેતો હોઈ શકે છે જે કુંડલાકાર સ્વાદુપિંડના કારણે થતા સાંકડા થવાની નજીક છે, અને વિસંગતતા માટે ડ્યુઓડીનલ ભાગનું વિસ્તરણ. પેટનો સી. ટી. સ્કેન અથવા એમ. આર. આઈ. ઉતરતા ડ્યુઓડીનલ ટ્રેક્ટ અને ડ્યુઓડીનમની આસપાસના સ્વાદુપિંડના પેશીઓની વીંટીને પ્રકાશિત કરવાની મંજૂરી આપે છેઃ આ વીંટી સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે અથવા, અપૂર્ણ કુંડલાકાર સ્વાદુપિંડ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ડ્યુઓડીનમના બીજા ભાગના સંદર્ભમાં પોસ્ટેરો-લેટરલ અથવા એન્ટેરોલેટરલ દિશામાં વિસ્તૃત થઈ શકે છે. સિક્રેટિન સાથે ઇ. આર. સી. પી. અથવા એમ. આર. સી. પી. એનાટોમિક માળખાના ચોક્કસ વર્ણનને મંજૂરી આપે છે અને ખાસ કરીને સ્વાદુપિંડના નળીઓનું સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન, તેમજ ડ્યુઓડેનમ લ્યુમેનમાં સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવના કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણને મંજૂરી આપે છે. નવજાત શિશુઓમાં, અવરોધમાંથી રાહત માટેની સારવાર સામાન્ય રીતે ડ્યુઓડેનો-જેજુનોસ્ટોમી દ્વારા ડ્યુઓડેનમના અવરોધિત ભાગને બાયપાસ કરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, નાની ડ્યુઓડીનલ ગતિશીલતાને કારણે, અભિગમ લેપ્રોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોજેજુનોસ્ટોમી અથવા ડ્યુઓડેનોજેજુનોસ્ટોમી છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પાચનતંત્રની જન્મજાત વિકૃતિઓ