Pneumococcal pneumonia
ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા એ બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયાનો એક પ્રકાર છે જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા (ન્યુમોકોકસ) ને કારણે થાય છે. તે પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળતો સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા છે, જે સમુદાય દ્વારા મેળવેલ ન્યુમોનિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે અને ન્યુમોકોકલ ચેપના સામાન્ય પ્રકારોમાંથી એક છે. ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા ધરાવતા અમેરિકનોની અંદાજિત સંખ્યા વાર્ષિક 900,000 છે, જેમાં લગભગ 400,000 કેસ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે અને આમાંથી 5-7% મૃત્યુ થાય છે. લક્ષણો ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાના લક્ષણો અચાનક આવી શકે છે, જે તીવ્ર ઠંડી તરીકે રજૂ થાય છે, ત્યારબાદ તીવ્ર તાવ, ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, ઝડપી શ્વાસ અને છાતીમાં દુખાવો થાય છે. ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, થાક અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો જેવા અન્ય લક્ષણો પણ પ્રારંભિક લક્ષણો સાથે આવી શકે છે. ઉધરસ ક્યારેક-ક્યારેક કાટવાળું અથવા લોહીથી લથપથ થૂંક પેદા કરી શકે છે. 25 ટકા કિસ્સાઓમાં, પેરાપ્યૂમોનિક પ્રવાહ થઈ શકે છે. છાતીના એક્સ-રે સામાન્ય રીતે લોબર કોન્સોલિડેશન અથવા પેચ ઘુસણખોરી દર્શાવે છે. સારવાર મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એકવાર ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા ઓળખી કાઢ્યા પછી, ડોકટરો એન્ટિબાયોટિક્સ લખશે. આ એન્ટિબાયોટિક્સ સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક ડોઝ પછી 12 થી 36 કલાકની વચ્ચે લક્ષણોને ઘટાડવામાં અને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. રોગની સારવારમાં મોટાભાગની એન્ટિબાયોટિક્સની અસરકારકતા હોવા છતાં, કેટલીકવાર બેક્ટેરિયા એન્ટિબાયોટિક્સનો પ્રતિકાર કરી શકે છે, જેના કારણે લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે. ચેપગ્રસ્ત દર્દીની ઉંમર અને સ્વાસ્થ્ય પણ એન્ટિબાયોટિક્સની અસરકારકતામાં ફાળો આપી શકે છે. ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાના નિવારણ માટે એક રસી વિકસાવવામાં આવી છે, જેની ભલામણ પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો તેમજ 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો માટે કરવામાં આવે છે. જ્યારે તે સામાન્ય રીતે જાણીતું છે કે ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોની બેક્ટેરિયાને કારણે ન્યુમોનિયા અથવા મેનિન્જાઇટિસનો ચેપ લાગવાની શક્યતા વધારે છે, ત્યારે ઉંદરમાં નવા તબીબી સંશોધન સૂચવે છે કે ફલૂ વાસ્તવમાં રોગના પ્રસારણ માટે જરૂરી ઘટક છે. નેધરલેન્ડ્સમાં રેડબાઉડ યુનિવર્સિટી નિજમેગેન મેડિકલ સેન્ટરના સંશોધક દિમિત્રી ડાયવાટોપોલો ઉંદરમાં તેમના અવલોકનો વર્ણવે છે, જેમાં જણાવે છે કે આ પ્રાણીઓમાં, બેક્ટેરિયાનો ફેલાવો ફક્ત ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસથી ચેપગ્રસ્ત પ્રાણીઓ વચ્ચે જ થાય છે, તેના વિનાના પ્રાણીઓ વચ્ચે નહીં. તેઓ કહે છે કે આ તારણો માત્ર ઉંદરમાં સમાવિષ્ટ છે, જો કે, તેઓ માને છે કે મનુષ્યો માટે પણ આ જ સાચું હોઈ શકે છે. રોગની અભિવ્યક્તિની પદ્ધતિ ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાની ચેપ પ્રક્રિયાને વર્ગીકૃત કરવા માટે ત્રણ તબક્કાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છેઃ સંક્રમણ, વસાહતીકરણ અને આક્રમણ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા (એસ. ન્યુમોનિયા) નવા યજમાનોમાં સંક્રમિત થવા માટે વસાહતી યજમાનને છાંટા દ્વારા છોડી દે છે, અને નવા યજમાનનો ચેપ ન થાય ત્યાં સુધી (જ્યાં સુધી સીધો સંક્રમણ ન થાય ત્યાં સુધી) પર્યાવરણમાં ટકી રહેવું જોઈએ. પ્રાણીઓના નમૂનાઓએ વૈજ્ઞાનિકોને ચેપના આ તબક્કાઓની વધુ સમજણ મેળવવાની મંજૂરી આપી છે. ટ્રાન્સમિશન ટ્રાન્સમિશન થવા માટે, વાહક સાથે અથવા વાહક વચ્ચે ગાઢ સંપર્ક હોવો આવશ્યક છે. વર્ષના ઠંડા, સૂકા મહિનાઓ દરમિયાન આની સંભાવના વધે છે. સંક્રમણની સંભાવના અન્ય ઉપલા શ્વસન માર્ગ (યુ. આર. ટી.) ચેપ સાથે સંકલનમાં ફેલાતી જોવા મળે છે. પ્રાણીઓના નમૂનાઓએ ચેપ દરમિયાન સંક્રમણના તબક્કાની વધુ સમજણ માટે મંજૂરી આપી છે. સહ-રહેણાંક ફેરેટ જોડીમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના સહ-ચેપની તપાસ કરતા 2010 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઈન્ફલ્યુએન્ઝાએ ન્યુમોકોકલ ચેપની ઘટનાઓ અને તીવ્રતા બંનેમાં વધારો કર્યો છે. આ તારણો ન્યુમોકોકલ તાણની અવલંબન દર્શાવે છે. શિશુ ઉંદરમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સહ-ચેપ સાથે ઇન્ટ્રા-લિટર ટ્રાન્સમિશનની તપાસ કરતા 2010 ના એક અલગ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સહ-ચેપ એ ન્યુમોકોકલ સંવેદનશીલતા, પ્રસારણ અને બેક્ટેરિયલ શેડિંગ દ્વારા રોગ માટે સહાયક છે. નોંધનો ત્રીજો અભ્યાસ, 2016 થી, યુ. આર. ટી. ચેપના સહ-ચેપ વિના ન્યુમોકોકલ ટ્રાન્સમિશનની તપાસ કરવામાં સક્ષમ હતો. આ અભ્યાસમાં ન્યુમોકોકસ સાથે બેક્ટેરિયલ મોનો-ચેપ દરમિયાન શિશુ ઉંદરમાં ઇન્ટ્રા-લિટર ટ્રાન્સમિશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસના પરિણામો નાના ઉંદરમાં ચેપનું ઊંચું પ્રમાણ દર્શાવે છે. આ અભ્યાસો, પ્રાણીઓના નમૂનાઓ કે જેનો તેઓ ઉપયોગ કરે છે તેની સાથે ન્યુમોકોકસના સંક્રમણ વિશેની આપણી સમજણમાં વધારો થયો છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા એ વાયરસ (આઈ. એ. વી.) દ્વારા પ્રેરિત બળતરા ગ્લાયકોપ્રોટીનની અભિવ્યક્તિ દ્વારા લાળના પ્રવાહને ઉત્તેજિત કરે છે, સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપે છે અને વહેણને વધારે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ યુ. આર. ટી. ને આવરી લેતા બળતરા-ઉત્પન્ન લાળના સ્તરોમાં જોવા મળે છે અને આઇએવી સહ-ચેપ સાથે અનુનાસિક સ્ત્રાવમાં ન્યુમોકોકીમાં વધારો જોવા મળે છે. શેડિંગના સ્તરનો આઈ. એ. વી. પ્રેરિત યુ. આર. ટી. બળતરા સાથે સંબંધ છે. પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી અસરો સિંગલ ન્યુમોકોકલ ટોક્સિન, ન્યુમોલિસિન (પ્લાય) દ્વારા પ્રદર્શિત થાય છે; એન્ટિ-પ્લાય એન્ટિબોડીઝના ઉપયોગથી બળતરામાં ઘટાડો થાય છે. અભ્યાસોમાં માત્ર નાના ઉંદરમાં બેક્ટેરિયાનું ચેપી સ્તર જોવા મળ્યું છે, જે તે દર્શાવે છે. જ્યાં સુધી IgA1-વિશિષ્ટ ન્યુમોકોકલ પ્રોટીઝ દ્વારા ક્લેવેજ ન થાય ત્યાં સુધી IgG અને IgA1 જેવા એગ્લૂટિનેટિંગ એન્ટિબોડીઝની હાજરીમાં શેડિંગમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. વાહકોના સ્ત્રાવ દ્વારા પ્રસારણ સીધો આંતરવૈયક્તિક સંપર્ક અથવા દૂષિત સપાટી સાથેના સંપર્કથી થઈ શકે છે. દૂષિત સપાટી પરના બેક્ટેરિયાને સરળતાથી સંવર્ધન કરી શકાય છે. પૂરતા પોષક તત્ત્વો ધરાવતી પરિસ્થિતિઓમાં, ન્યુમોકોકી 24 કલાક સુધી ટકી શકે છે અને ઘણા દિવસો સુધી સૂકવણી ટાળી શકે છે. ન્યુમોકોકલ કોન્જ્યુગેટ રસી (પી. સી. વી.) રસીકરણ ધરાવતા બાળકોમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે કારણ કે એસ. ન્યુમોનિયાના નવા તાણનું સંપાદન પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા વસાહતીકરણ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. ઉચ્ચ એન્ટિબોડી સાંદ્રતા સાથે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જી (આઇજીજી) રસીકરણ પણ સંપાદનને અટકાવી શકે છે. આ એન્ટિબોડીઝને એફ. સી. ટુકડાના એગ્ગ્લુટિનેટિંગ કાર્યની જરૂર પડે છે. નવા યજમાનમાં સફળ સંપાદન માટે, ન્યુમોકોકસે નવા યજમાનના નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સફળતાપૂર્વક વળગી રહેવું જોઈએ. જ્યારે નકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ કેપ્સ્યુલ્સનું પ્રમાણ વધારે હોય ત્યારે ન્યુમોકોકસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા શોધને ટાળવામાં સક્ષમ હોય છે. આ ક્લિઅરન્સ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન A1 (IgA1) દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે જે URT મ્યુકોસલ સપાટીઓ પર વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે. ન્યુમોકોકી માટે વસાહતીકરણ પારદર્શક અને અપારદર્શક વસાહત આકારવિજ્ઞાન જોવા મળ્યું છે. એરવે વસાહતીકરણ સેરોટાઇપ્સના પારદર્શક ફેનોટાઇપ્સમાં જોવા મળે છે, જ્યારે અપારદર્શક ફેનોટાઇપ્સ માટે લોહીના પ્રવાહોમાં અસ્તિત્વ જોવા મળે છે. વસાહતી તાણ ન્યુટ્રોફિલિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ સામે પ્રતિકાર દર્શાવે છે. સફળ વસાહતીકરણ માટે અનુનાસિક લાળ દ્વારા શોધ ટાળવા અને ઉપકલા સપાટીના રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાવા માટે એસ. ન્યુમોનીયાની જરૂર પડે છે. એસિમ્પ્ટોમેટિક વસાહતીકરણ ત્યારે થાય છે જ્યારે એસ. ન્યુમોનિયા બળતરા વિના ઉપકલા પર એન-એસિટિલ-ગ્લુકોસેમિન સાથે જોડાય છે. જો કે, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા બળતરા યુઆરટી ચેપ સાથે સહ-ચેપ એસ. ન્યુમોનિયા દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપકલા રીસેપ્ટર્સની વધુ પડતી અભિવ્યક્તિમાં પરિણમે છે, આમ વસાહતીકરણની સંભાવના વધે છે. ન્યુરામિનિડેઝ એન-એસિટિલન્યુરામિનિક એસિડ, ગ્લાયકોલિપિડ્સ, ગ્લાયકોપ્રોટીન અને ઓલિગોસેકરાઇડ્સના વિભાજન દ્વારા ઉપકલા બંધનના ઉદાહરણોમાં પણ વધારો કરે છે. આક્રમણ નાસોફેરિન્ક્સનું પ્રારંભિક વસાહતીકરણ સામાન્ય રીતે એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, પરંતુ આક્રમણ ત્યારે થાય છે જ્યારે બેક્ટેરિયા ફેફસાં, લોહી અને મગજ સહિત શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે. વસાહતીકૃત ઉપકલા કોષો પર ફોસ્ફોરીલકોલાઇન (ચો. પી.) ઘટકો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ કોલિન બંધનકર્તા પ્રોટીન (સી. બી. પી.), ખાસ કરીને સી. બી. પી. એ. ના ડોકીંગ માટે પરવાનગી આપે છે. શ્વસન માર્ગનું વસાહતીકરણ, અને આમ ન્યુમોનિયા સી. પી. બી. એ. વિના થઈ શકતું નથી. ન્યુમોકોકસ પોલિમરીક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન રીસેપ્ટર (પી. આઈ. જી. આર.) સાથે પોતાને એકીકૃત કરીને મ્યુકોસલ અવરોધ તરફ આગળ વધે છે, જેનો ઉપયોગ મ્યુકોસલ એપિથેલિયલ કોષો દ્વારા આઇ. જી. એ. અને આઇ. જી. એમ. ને એપિકલ સપાટી પર પરિવહન કરવા માટે થાય છે. એપિકલ સપાટી, પી. આઈ. જી. આર. અને ત્યારબાદ ન્યુમોકોકસ પર તેના ફાટને પગલે, ઉપલા શ્વસન માર્ગ પર આક્રમણને મંજૂરી આપતા બેસોલેટરલ સપાટી પર પાછા ફરે છે. ન્યુરોકોકસ પછી ન્યુરામિનિડેઝની મદદથી મ્યુકોસિલિયરી એસ્કેલેટરને ટાળીને નીચલા શ્વસન માર્ગ પર આક્રમણ કરવા આગળ વધે છે. સંદર્ભો ન્યુમોનિયા બેક્ટેરિયલ રોગો