Toxic encephalopathy
ઝેરી એન્સેફાલોપથી એ એક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે જે ટોલ્યુએન જેવા ન્યુરોટોક્સિક કાર્બનિક દ્રાવકોના સંપર્કમાં આવવાથી, મેંગેનીઝ જેવી ભારે ધાતુઓના સંપર્કમાં આવવાથી, આફ્રિકન ટ્રાઇપેનોસોમિઆસિસ માટે મેલારસોપ્રોલ સારવારની આડઅસર તરીકે, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની પ્રતિકૂળ અસરો, અથવા શેલફિશ અથવા તાજા પાણીના સાયનોબેક્ટેરિયાના પોપડામાં જોવા મળતા સાયનોટોક્સિન જેવા કોઈપણ કુદરતી ઝેરની ભારે સાંદ્રતાના સંપર્કમાં આવવાથી થાય છે. ઝેરી એન્સેફાલોપથી ન્યુરોટોક્સિકન્ટ્સના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સંપર્ક પછી થઈ શકે છે, જેમાં તમામ કુદરતી ઝેરનો સમાવેશ થાય છે. ઝેરી પદાર્થોના સંપર્કમાં આવવાથી વિવિધ લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે, જે બદલાયેલી માનસિક સ્થિતિ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો અને દૃષ્ટિની સમસ્યાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઝેરી એન્સેફાલોપથી વિવિધ રસાયણોને કારણે થઈ શકે છે, જેમાંથી કેટલાક સામાન્ય રીતે રોજિંદા જીવનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, અથવા સાયનોટોક્સિન જે હાનિકારક શેવાળના મોર (એચ. એ. બી.) માંથી બાયો-એકઠા થાય છે જે જળાશયના બેન્થિક સ્તર પર સ્થાયી થાય છે. ઝેરી એન્સેફાલોપથી મગજને કાયમી નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને હાલમાં સારવાર મુખ્યત્વે માત્ર લક્ષણો માટે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો "એન્સેફાલોપથી" એ મગજની ખામીનું વર્ણન કરતો સામાન્ય શબ્દ છે અને "ઝેરી" ભારપૂર્વક જણાવે છે કે ખામી મગજ પરના ઝેરને કારણે થાય છે. ઝેરી એન્સેફાલોપથીની સૌથી અગ્રણી લાક્ષણિકતા બદલાયેલી માનસિક સ્થિતિ છે. તીવ્ર નશો એ ઘણા કૃત્રિમ રાસાયણિક ન્યુરોટોક્સિકન્ટ્સના સંપર્કમાં આવવાનું ઉલટાવી શકાય તેવું લક્ષણ છે. તીવ્ર નશાના લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, ચક્કર આવવા, માથાનો દુખાવો અને ઉબકા આવવાનો સમાવેશ થાય છે, અને ઘણા વર્ષોથી આ ન્યુરોટોક્સિકન્ટ્સના નિયમિત સંચિત સંપર્કમાં વ્યક્તિને ઝેરી એન્સેફાલોપથી વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે. ન્યુરોટોક્સિક રસાયણોના નીચા સ્તરના ક્રોનિક એક્સપોઝર પણ મૂડમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે અને અસર કરે છે જે એક્સપોઝરની સમાપ્તિ સાથે ઉકેલાય છે. બીજી બાજુ તીવ્ર અને ક્રોનિક ઝેરી એન્સેફાલોપથી, ન્યુરોલોજીકલ કાર્યમાં સતત ફેરફારો છે જે સામાન્ય રીતે અનુક્રમે વધુ સાંદ્રતા અને લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવે છે. તીવ્ર અને ક્રોનિક ઝેરી એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો એક્સપોઝરની સમાપ્તિ સાથે ઉકેલાતા નથી અને તેમાં મેમરી લોસ, ડિમેન્શિયા, નાના વ્યક્તિત્વ ફેરફારો/વધેલી ચીડિયાપણું, એકાગ્રતાની મુશ્કેલીઓની કપટી શરૂઆત, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, એટેક્સિયા, અનૈચ્છિક હલનચલન (પાર્કિન્સન), થાક, હુમલા, હાથની તાકાતની સમસ્યાઓ અને ડિપ્રેશનનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ફેલ્ડમેન અને તેમના સહકર્મીઓના એક પેપરમાં 57 વર્ષીય હાઉસ પેઇન્ટરમાં ન્યુરોબિહેવિયરલ અસરોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જે મોટા પ્રમાણમાં સોલવન્ટનો નિયમિત સંપર્ક ધરાવે છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમ. આર. આઈ.) વિશ્લેષણમાં પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પુટામેનમાં ડોપામાઇન સંશ્લેષણના દરમાં વધારો થયો છે, અગ્રવર્તી અને કુલ કોર્પસ કોલોસમ વોલ્યુમમાં ઘટાડો થયો છે, પેરિએટલ વ્હાઇટ મેટર, બેઝલ ગેન્ગ્લિયા અને થેલેમસમાં ડિમાયલિનેશન, તેમજ ન્યુરલ કોમ્પેન્સેશનને કારણે મગજના આગળના વિસ્તારોની બિનપરંપરાગત સક્રિયકરણ. એસ. પી. ઇ. સી. ટી. મગજના ઇમેજિંગ પર રસ ધરાવતા ક્ષેત્રોમાં મોટાભાગના તમામ કોર્ટિકલ પ્રદેશો અને કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરમાં ગ્લોબસ પેલિડસનો સમાવેશ થાય છે. એસ. પી. ઇ. સી. ટી. મગજના ઇમેજિંગ પરના તબીબી સાહિત્યના આધારે, ઝેરી એન્સેફાલોપથી માટેની સિગ્નેચર પેટર્ન એ બિન-વિશિષ્ટ ચીકણી, આચ્છાદન પર ફેલાયેલી પેટર્ન છે, અને જો સંપર્ક ગંભીર હોય તો કેટલીકવાર સબકોર્ટિકલ પ્રદેશોમાં દર્શાવવામાં આવે છે. ઝેરી એન્સેફાલોપથી સાથે સંપૂર્ણ અને પ્રમાણભૂત નિદાન પ્રક્રિયા સર્વોપરી છે, જેમાં સાવચેત વ્યવસાયિક, દવા અને તબીબી ઇતિહાસ, પ્રમાણિત ઇમેજિંગ અને ન્યુરોસાઇકોલોજિકલ પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. કારણો વધુમાં, સીસું જેવા રસાયણો, જે ઝેરી એન્સેફાલોપથીને ઉશ્કેરી શકે છે, કેટલીકવાર પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, સફાઈ ઉત્પાદનો, નિર્માણ સામગ્રી, જંતુનાશકો, એર ફ્રેશનર અને અત્તર જેવા રોજિંદા ઉત્પાદનોમાં પણ જોવા મળે છે. આ હાનિકારક રસાયણો શ્વાસમાં લઈ શકાય છે (એર ફ્રેશનર્સના કિસ્સામાં) અથવા લાગુ કરી શકાય છે (અત્તરના કિસ્સામાં). આ પદાર્થો મગજમાં ઝડપથી ફેલાય છે, કારણ કે તે લિપોફિલિક હોય છે અને લોહી-મગજના અવરોધમાં સહેલાઈથી પરિવહન થાય છે. આ પટલની દ્રાવ્યતામાં વધારો અને સ્થાનિક રક્ત પ્રવાહનું પરિણામ છે, જેમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સી. એન. એસ.) દ્રાવકનું સેવન ઉચ્ચ સ્તરની શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ વધી રહ્યું છે. જ્યારે તેઓ તરત જ બિનઝેરીત ન થાય, ત્યારે ઝેરી એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો બહાર આવવાનું શરૂ થાય છે. જો કે, લાંબી પરિસ્થિતિઓમાં, આ અસરો એટલી ગંભીર ન બની શકે કે ઘણી પાછળથી જોઇ શકાય. સંકળાયેલ માળખાકીય સી. એન. એસ. નુકસાન અને સીધી કાર્યાત્મક ક્ષતિ પરિણામોને કારણે સંપર્કમાં આવવાનો સમય અને રસાયણોની સાંદ્રતામાં વધારો ઝેરી એન્સેફાલોપેથીની અસરોને વધુ ખરાબ કરશે. સબએક્યુટ ઝેરી એન્સેફાલોપથીને તેમની ઉત્ક્રાંતિની ઘણીવાર કપટી ગતિ, બિન-વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ, વ્યક્તિગત ઘટકો તરીકે સંબંધિત અનિયમિતતા અને ચોક્કસ નિદાન પરીક્ષણના વારંવારના અભાવને કારણે ઓળખવી પડકારજનક છે. તેમ છતાં તેઓ એકંદરે ઓળખવા માટે નિર્ણાયક છે, સબએક્યુટ ઝેરી એન્સેફાલોપથી એ એક સામાન્ય સમસ્યા છે જે નિદાન અને અસરકારક રીતે સારવાર ન કરવામાં આવે તો ગંભીર, ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન તરફ દોરી શકે છે. આ લેખ અકાર્બનિક ઝેર, કાર્બન મોનોક્સાઇડ (CO), એન્ટિ-બાયોટિક્સ, એન્ટીનોપ્લાસ્ટિક એજન્ટો અને માનસિક દવાઓના કારણે થતા કેટલાક વધુ મહત્વપૂર્ણ સબએક્યુટ ઝેરી એન્સેફાલોપથી સિન્ડ્રોમના તબીબી રીતે સંબંધિત પાસાઓની સમીક્ષા કરે છે. તમામ ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપો ફાયદા અને પ્રતિકૂળ અસરો સાથે બે ધારવાળી તલવારો છે, અને ફાર્માકોથેરાપી કોઈ અપવાદ નથી. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓની રજૂઆત પછી ટૂંક સમયમાં, એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સારવાર કરાયેલા કેટલાક દર્દીઓમાં હાઇપરથર્મિયા, સ્નાયુઓની કઠોરતા, સ્વાયત્ત અસ્થિરતા અને વિક્ષેપિત માનસિક સ્થિતિ સાથે પ્રમાણમાં દુર્લભ પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવા માટે ઓળખવામાં આવી હતી. એન્ટિસાઈકોટિક્સના ઉપયોગથી પ્રેરિત આ પ્રકારની એન્સેફાલોપથીને ન્યુરોલેપ્ટિક મેલીગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમ (એન. એમ. એસ.) તરીકે ઓળખવામાં આવતી હતી, અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ સૂચવતા લગભગ તમામ ચિકિત્સકો આજકાલ આ પ્રતિકૂળ ઘટનાથી વાકેફ છે. સાયકોટ્રોપિક ડ્રગ થેરાપી સાથે સંકળાયેલ એન્સેફાલોપથીનો બીજો જાણીતો પ્રકાર સેરોટોનિન ઝેરી (એસટી) અથવા સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ (એસએસ) છે, જે સ્વાયત્ત અને ચેતાસ્નાયુ લક્ષણો અને બદલાયેલી માનસિક સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એન. એમ. એસ. ની વિશિષ્ટ પ્રકૃતિથી વિપરીત, એસ. ટી. એ એક સ્પેક્ટ્રમ પેથોફિઝિયોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે સેરોટોનિન-સંબંધિત સાયકોટ્રોપિક એજન્ટો દ્વારા થતા વધુ પડતા સેરોટોનર્જિક ન્યુરલ ટ્રાન્સમિશનમાંથી ઉદ્ભવે છે. આ બે દાયકામાં, માનસિક બીમારી ધરાવતા દર્દીઓ માટે સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથેની ફાર્માકોથેરાપીમાં નાટ્યાત્મક ફેરફાર કરવામાં આવ્યો છે, અને ક્લાસિકલ પ્રોટોટાઇપ એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સને અનુક્રમે બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRI) સાથે બદલવામાં આવ્યા છે. આ નવી વિકસિત સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સામાન્ય રીતે જૂની દવાઓ કરતાં વધુ સુરક્ષિત અને વધુ સહનશીલ હોય છે. જો કે, બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ એન. એમ. એસ. ના વિકાસના જોખમથી મુક્ત નથી, અને એસ. એસ. આર. આઈ. નો વિસ્ફોટક વ્યાપ માત્ર હતાશા માટે જ નહીં પરંતુ ચિંતા, ખાવું, આવેગ-નિયંત્રણ અને વ્યક્તિત્વની વિકૃતિઓ જેવા સંખ્યાબંધ માનસિક નિદાન માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે જે એસ. ટી. ની ઘટનાઓમાં વધારો કરી શકે છે. તેથી, આ બે પેથોલોજીકલ સ્થિતિઓ હજુ પણ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સી. એન. એસ.) ની બદલાયેલી કામગીરી સાથે સંકળાયેલી સાયકોટ્રોપિક દવાઓની મુખ્ય પ્રતિકૂળ અસરો તરીકે રહે છે, જેના પર સાયકોએક્ટિવ દવાઓ સૂચવતા તમામ ચિકિત્સકોએ ધ્યાન આપવું જોઈએ. એસ. એસ. આર. આઈ. ની લોકપ્રિયતાએ વિરામ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓના કેસ અહેવાલોમાં પણ વધારો કર્યો છે, જેમાં કેટલીકવાર ચિંતા અને ચીડિયાપણું જેવા સી. એન. એસ. લક્ષણો શામેલ હોય છે. આ પ્રકરણમાં, લેખક સાયકોટ્રોપિક ફાર્માકોથેરાપી સાથે સંકળાયેલ સી. એન. એસ. કાર્યને અસર કરતી ઉપરોક્ત પ્રતિકૂળ અસરોની વ્યાપક ઝાંખી આપે છે. વધુમાં, સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સારવાર કરાયેલા મનોચિકિત્સક દર્દીઓમાં સંભવિત રીતે એન્સેફાલોપેથિક લક્ષણો પેદા કરતી કેટલીક અન્ય રોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિઓ, દા. ત., હાયપોનેટ્રેમિયા, વેલપ્રોએટ-પ્રેરિત હાયપરએમોનીમિયા, કોર્પસ કોલોસમના ક્ષણિક સ્પ્લેનિયલ જખમ વગેરેનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. વિમાનમાં ધુમાડાની ઘટનાઓને ઝેરી એન્સેફાલોપેથીના કિસ્સાઓ સાથે જોડવામાં આવી છે, ઉદાહરણ તરીકે જેટબ્લ્યુના કેપ્ટન એન્ડ્રુ માયર્સના કિસ્સામાં, જેમને સંપર્કમાં આવવાના પરિણામે ચાલવા માટે લાકડીની જરૂર હતી, ભૂકંપનો અનુભવ થયો હતો અને બોલવા માટે સંઘર્ષ કરવો પડ્યો હતો. તે પછીના વર્ષે, ફેડરલ એવિએશન એડમિનિસ્ટ્રેશને માયર્સનું તબીબી પ્રમાણપત્ર રદ કર્યું; કામદારોનું વળતર બોર્ડ સંમત થયું કે માયર્સને ઘટનાના પરિણામે મગજને નુકસાન થયું હતું. મગજને વધુ નુકસાન અને વધુ ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓને અટકાવવાનો પ્રયાસ કરવા માટે ઝડપી નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે. તે બાકાત રાખવાનું નિદાન છે, તેથી અન્ય સંભવિત ઇટીયોલોજી (યકૃત, મૂત્રમાર્ગ, ચેપી, ઓન્કોલોજિક) માટે સંપૂર્ણ કામ કરવું જોઈએ. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા ઉપરાંત, નિદાન પરીક્ષણમાં એમ. આર. આઈ., પી. ઈ. ટી. અથવા એસ. પી. ઈ. સી. ટી. મગજ ઇમેજિંગ, ઇ. ઇ. જી., ક્યુ. ઈ. ઈ. જી. અને સૌથી અગત્યનું, ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ પરીક્ષણનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ભારે ધાતુઓ તેમજ અન્ય ઝેરનું સ્ક્રિનિંગ તાત્કાલિક થવું જોઈએ કારણ કે તે કેટલાક સૌથી સામાન્ય કારણો છે અને દર્દી પછી પોતાને જોખમી વાતાવરણમાંથી દૂર કરી શકે છે. વધુમાં, લોહી (સીબીસી) અને મેટાબોલાઇટ્સ (સીએમપી) ની સંપૂર્ણ તપાસ થવી જોઈએ. સારવાર મુખ્યત્વે ઝેરી એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો માટે છે, અને કેસ કેટલો ગંભીર છે તેના આધારે બદલાય છે. આહારમાં ફેરફાર અને પૂરક આહાર કેટલાક દર્દીઓને મદદ કરી શકે છે. હુમલા ઘટાડવા અથવા રોકવા માટે, એન્ટીકોવલ્સન્ટ્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. કેટલાક ગંભીર કિસ્સાઓમાં ડાયાલિસિસ અથવા અંગ બદલવાની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. આલ્કોહોલથી આજીવન ત્યાગ, એક સુસ્થાપિત ન્યુરોટોક્સિન અને સ્થિતિનું કારણ, ન્યુરોકોગ્નિટિવ કાર્યના વધુ નુકસાનને રોકવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓના વ્યવસ્થાપનમાં ઝેરી પદાર્થ (ઓ) ના સંપર્કમાં આવવાથી તાત્કાલિક દૂર કરવું, જો હાજર હોય તો હતાશાના સામાન્ય તબીબી અભિવ્યક્તિની સારવાર અને સંભવિત કમજોર સ્થિતિ સાથે સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે જીવન વ્યૂહરચનાઓની જોગવાઈ માટે પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે. પૂર્વસૂચન ઝેરી એન્સેફાલોપથી ઘણીવાર ઉલટાવી ન શકાય તેવી હોય છે. જો સિસ્ટમમાંથી ઝેરી રસાયણોને દૂર કરીને સમસ્યાના સ્ત્રોતની સારવાર કરવામાં આવે, તો વધુ નુકસાન અટકાવી શકાય છે, પરંતુ ઝેરી રસાયણોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાથી મગજનો ઝડપથી નાશ થઈ શકે છે. લાંબા ગાળાના અભ્યાસોએ એક્સપોઝરની સમાપ્તિ પછી 10 વર્ષ સુધી શેષ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ (મુખ્યત્વે ધ્યાન અને માહિતી-પ્રક્રિયામાં ક્ષતિ જે કાર્યકારી યાદશક્તિમાં નિષ્ક્રિયતામાં પરિણમે છે) દર્શાવી છે. ઝેરી એન્સેફાલોપથીના ગંભીર કિસ્સાઓ જીવલેણ બની શકે છે. એન. આઈ. એન. ડી. એસ. (નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ એન્ડ સ્ટ્રોક) જેવી સંસ્થાઓ દ્વારા સંશોધન સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે કે કયા પદાર્થો એન્સેફાલોપથીનું કારણ બની શકે છે, તેઓ આવું શા માટે કરે છે અને આખરે મગજને આ સ્થિતિમાંથી કેવી રીતે સુરક્ષિત કરવું, સારવાર કરવી અને ઉપચાર કરવો. આ પણ જુઓ મગજને નુકસાન ક્રોનિક સોલવન્ટ-ઇન્ડ્યુસ્ડ એન્સેફાલોપથી લીડ પોઈઝનીંગ ન્યુરોલોજી નોંધો સંદર્ભો સાયકોટ્રોપિક ડ્રગ થેરપી સાથે સંકળાયેલ એન્સેફાલોપથી યુજી ઓડાગાકી મનોચિકિત્સા વિભાગ, ફેકલ્ટી ઓફ મેડિસિન, સૈતામા મેડિકલ યુનિવર્સિટી મનોચિકિત્સા વિભાગ, મોરો હોસ્પિટલ જાપાન બાહ્ય લિંક્સ લીડ-મેડિકલ મેનેજમેન્ટ માર્ગદર્શિકાઓ, એ. ટી. એસ. ડી. આર. એન. આઈ. એન. ડી. એસ. એન્સેફાલોપથી માહિતી પૃષ્ઠ એન્સેફાલોપથી કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને મેડિસિનનેટ ન્યુરોડિજનરેટિવ ડિસઓર્ડર્સ દ્વારા સારવાર