Female infertility
સ્ત્રી વંધ્યત્વ એટલે સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ. તે અંદાજે 48 મિલિયન મહિલાઓને અસર કરે છે, જેમાં દક્ષિણ એશિયા, પેટા-સહારા આફ્રિકા, ઉત્તર આફ્રિકા/મધ્ય પૂર્વ અને મધ્ય/પૂર્વ યુરોપ અને મધ્ય એશિયામાં મહિલાઓને અસર કરતી વંધ્યત્વનો સૌથી વધુ વ્યાપ છે. વંધ્યત્વ પોષણ, રોગો અને ગર્ભાશયની અન્ય વિકૃતિઓ સહિત ઘણા સ્રોતોને કારણે થાય છે. વંધ્યત્વ વિશ્વભરની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે, અને તેની આસપાસના સાંસ્કૃતિક અને સામાજિક કલંક અલગ અલગ હોય છે. સ્ત્રી વંધ્યત્વના કારણો અથવા પરિબળોને મૂળભૂત રીતે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે કે શું તેઓ હસ્તગત અથવા આનુવંશિક છે, અથવા કડક રીતે સ્થાન દ્વારા. સ્ત્રી વંધ્યત્વના પરિબળોને હસ્તગત અથવા આનુવંશિક તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, તેમ છતાં સ્ત્રી વંધ્યત્વ સામાન્ય રીતે પ્રકૃતિ અને પોષણનું સંયોજન છે. ઉપરાંત, સ્ત્રી વંધ્યત્વના કોઈપણ એક જોખમી પરિબળની હાજરી (જેમ કે ધૂમ્રપાન, નીચે વધુ ઉલ્લેખિત) વંધ્યત્વનું કારણ બને તે જરૂરી નથી, અને જો સ્ત્રી ચોક્કસપણે વંધ્ય હોય તો પણ, વંધ્યત્વને ચોક્કસપણે કોઈપણ એક જોખમી પરિબળ પર દોષિત ઠેરવી શકાતું નથી, ભલે જોખમ પરિબળ હાજર હોય (અથવા હોય). અમેરિકન સોસાયટી ફોર રિપ્રોડક્ટિવ મેડિસિન (એ. એસ. આર. એમ.) અનુસાર, ઉંમર, ધૂમ્રપાન, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ અને વધુ વજન અથવા ઓછું વજન એ બધા પ્રજનનક્ષમતાને અસર કરી શકે છે. વ્યાપક અર્થમાં, હસ્તગત કરેલા પરિબળોમાં વ્યવહારીક રીતે આનુવંશિક પરિવર્તન પર આધારિત ન હોય તેવા કોઈપણ પરિબળનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન ઝેરના કોઈપણ ગર્ભાશયના સંપર્કનો સમાવેશ થાય છે, જે પુખ્ત વયના ઘણા વર્ષો પછી વંધ્યત્વ તરીકે રજૂ થઈ શકે છે. સ્ત્રીની પ્રજનનક્ષમતા તેની ઉંમરથી પ્રભાવિત થાય છે. છોકરીના પ્રથમ પીરિયડ્સ (મેનોર્ચે) ની સરેરાશ ઉંમર 12-13 છે (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 12.5 વર્ષ, કેનેડામાં 12.72, યુકેમાં 12.9), પરંતુ, પોસ્ટમેનાર્કલ છોકરીઓમાં, લગભગ 80 ટકા ચક્ર મેનોર્ચે પછીના પ્રથમ વર્ષમાં, ત્રીજા વર્ષમાં 50 ટકા અને છઠ્ઠા વર્ષમાં 10 ટકા હોય છે. 20 ના દાયકાની શરૂઆતમાં અને મધ્યમાં સ્ત્રીની પ્રજનનક્ષમતા ટોચ પર હોય છે, ત્યારબાદ તે ઘટવાનું શરૂ કરે છે, આ ઘટાડો 35 વર્ષની ઉંમર પછી ઝડપી બને છે. જો કે, ચોક્કસ ઉંમર પછી સ્ત્રીની ગર્ભધારણની તકોના ચોક્કસ અંદાજો સ્પષ્ટ નથી, સંશોધન અલગ પરિણામો આપે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં દંપતીની સફળતાપૂર્વક ગર્ભધારણની શક્યતાઓ ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં સ્ત્રીનું સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય અને પુરુષ ભાગીદારની પ્રજનનક્ષમતા સામેલ છે. મેનોપોઝ સામાન્ય રીતે 44 થી 58 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં પ્રસૂતિના દાવાઓની પુષ્ટિ કરવા માટે ડીએનએ પરીક્ષણ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, પરંતુ એક મોટા અભ્યાસમાં, 12,549 આફ્રિકન અને મધ્ય પૂર્વીય ઇમિગ્રન્ટ માતાઓમાંથી, ડીએનએ પરીક્ષણ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, માત્ર બે માતાઓ પચાસથી વધુ ઉંમરની હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું; સૌથી મોટી માતા ગર્ભધારણ સમયે 52.1 વર્ષની હતી (અને સૌથી નાની માતા 10.7 વર્ષની હતી). તમાકુનું ધૂમ્રપાન અંડાશય માટે હાનિકારક છે, અને નુકસાનની માત્રા સ્ત્રી ધૂમ્રપાન કરે છે અથવા ધુમાડોથી ભરેલા વાતાવરણના સંપર્કમાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે. સિગારેટમાં નિકોટિન અને અન્ય હાનિકારક રસાયણો એસ્ટ્રોજન બનાવવાની શરીરની ક્ષમતામાં દખલ કરે છે, એક હોર્મોન જે ફોલિક્યુલોજેનેસિસ અને ઓવ્યુલેશનને નિયંત્રિત કરે છે. ઉપરાંત, સિગારેટનું ધૂમ્રપાન ફોલિક્યુલોજેનેસિસ, ગર્ભ પરિવહન, એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રહણશીલતા, એન્ડોમેટ્રાયલ એન્જીયોજેનેસિસ, ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહ અને ગર્ભાશયના માયોમેટ્રીયમમાં દખલ કરે છે. કેટલાક નુકસાન ભરપાઈ ન કરી શકાય તેવું છે, પરંતુ ધૂમ્રપાન બંધ કરવાથી વધુ નુકસાન અટકાવી શકાય છે. ધુમ્રપાન કરનારાઓ બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓ કરતાં 60 ટકા વધુ વંધ્યત્વ ધરાવતા હોય છે. ધૂમ્રપાન આઈ. વી. એફ. દ્વારા જીવંત જન્મની શક્યતા 34 ટકા ઘટાડે છે અને આઈ. વી. એફ. ગર્ભાવસ્થામાં કસુવાવડનું જોખમ 30 ટકા વધારે છે. ઉપરાંત, ધૂમ્રપાન કરતી સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝની શરૂઆત લગભગ 1 થી 4 વર્ષ પહેલાં થાય છે. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ વંધ્યત્વનું મુખ્ય કારણ છે. પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડાને રોકવા માટે સમયસર યોગ્ય સારવાર લેવામાં નિષ્ફળ રહેવાના જોખમ સાથે તેઓ ઘણીવાર થોડા, જો કોઈ દૃશ્યમાન લક્ષણો દર્શાવે છે. શારીરિક વજન અને ખાવાની વિકૃતિઓ વંધ્યત્વના તમામ કેસોમાંથી બાર ટકા કિસ્સાઓ સ્ત્રીનું ઓછું વજન અથવા વધુ વજનનું પરિણામ છે. ચરબી કોશિકાઓ પ્રાથમિક લૈંગિક અંગો ઉપરાંત એસ્ટ્રોજનનું ઉત્પાદન કરે છે. શરીરની વધુ પડતી ચરબી એસ્ટ્રોજનના વધુ પડતા ઉત્પાદનનું કારણ બને છે અને શરીર એવી પ્રતિક્રિયા આપવાનું શરૂ કરે છે કે જાણે તે જન્મ નિયંત્રણ પર હોય, જે ગર્ભવતી થવાની શક્યતાઓને મર્યાદિત કરે છે. શરીરની ઓછી ચરબી એસ્ટ્રોજનના અપૂરતા ઉત્પાદન અને માસિક ચક્રમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે. ઓછી અને વધુ વજન ધરાવતી બંને સ્ત્રીઓમાં અનિયમિત ચક્ર હોય છે જેમાં ઓવ્યુલેશન થતું નથી અથવા અપૂરતું હોય છે. પ્રારંભિક જીવનમાં યોગ્ય પોષણ પણ પછીની પ્રજનનક્ષમતા માટે એક મુખ્ય પરિબળ છે. યુ. એસ. માં થયેલા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે લગભગ 20 ટકા વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓને ભૂતકાળ અથવા વર્તમાનમાં ખાવાની વિકૃતિ હતી, જે સામાન્ય જીવનકાળનો વ્યાપ દર કરતાં પાંચ ગણી વધારે છે. 2010ની સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે વધુ વજન ધરાવતી અને મેદસ્વી ઓછી ફળદ્રુપ સ્ત્રીઓમાં સફળ પ્રજનન સારવારની સંભાવના ઓછી હોય છે અને તેમની ગર્ભાવસ્થા વધુ ગૂંચવણો અને વધુ ખર્ચ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. પ્રજનનક્ષમતા સંભાળમાંથી પસાર થતી 1,000 મહિલાઓના કાલ્પનિક જૂથોમાં, અભ્યાસમાં સામાન્ય વજન માટે આશરે 800 જીવંત જન્મ અને વધુ વજન ધરાવતી અને મેદસ્વી એનોવ્યુલેટરી સ્ત્રીઓ માટે 690 જીવંત જન્મની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. અંડાશયની સ્ત્રીઓ માટે, અભ્યાસમાં સામાન્ય વજન માટે આશરે 700 જીવંત જન્મ, વધુ વજન માટે 550 જીવંત જન્મ અને મેદસ્વી સ્ત્રીઓ માટે 530 જીવંત જન્મની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. ઓવ્યુલેટરી વજનવાળા અને મેદસ્વી મહિલાઓમાં જીવંત જન્મ દીઠ ખર્ચમાં વધારો અનુક્રમે 54 અને 100% તેમના સામાન્ય વજનના સમકક્ષો કરતા વધારે હતો, ઓવ્યુલેટરી મહિલાઓ માટે તેઓ અનુક્રમે 44 અને 70 ટકા વધારે હતા. કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવવાથી વંધ્યત્વનું ઊંચું જોખમ રહે છે, જે આવર્તન, શક્તિ અને સંપર્કના સમયગાળાને આધારે છે. રેડિયોથેરાપી વંધ્યત્વનું કારણ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. કેમોથેરાપી કેમોથેરાપી વંધ્યત્વનું ઊંચું જોખમ ઊભું કરે છે. વંધ્યત્વનું ઊંચું જોખમ ધરાવતી કેમોથેરાપીઓમાં પ્રોકાર્બેઝિન અને અન્ય આલ્કાઇલેટિંગ દવાઓ જેવી કે સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, આઇફોસ્ફેમાઇડ, બુસલ્ફાન, મેલફાલાન, ક્લોરામ્બ્યુસિલ અને ક્લોર્મેથિનનો સમાવેશ થાય છે. મધ્યમ જોખમ ધરાવતી દવાઓમાં ડોક્સોરોબિસિન અને પ્લેટિનમ એનાલોગ જેવા કે સિસ્પ્લાટિન અને કાર્બોપ્લાટિનનો સમાવેશ થાય છે. બીજી બાજુ, ગોનાડોટોક્સિસિટીનું ઓછું જોખમ ધરાવતી ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં વિનક્રિસ્ટીન અને વિનબ્લાસ્ટિન જેવા પ્લાન્ટ ડેરિવેટિવ્ઝ, બ્લિયોમાઇસિન અને ડેક્ટિનોમાઇસિન જેવા એન્ટિબાયોટિક્સ અને મેથોટ્રેક્સેટ, મર્કેપ્ટોપ્યુરિન અને 5-ફ્લોરોરાસિલ જેવા એન્ટિમેટાબોલાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. કિમોચિકિત્સા દ્વારા સ્ત્રી વંધ્યત્વ આદિકાળનાં ફોલિકલ્સના નુકસાન દ્વારા અકાળ અંડાશયની નિષ્ફળતા માટે ગૌણ હોવાનું જણાય છે. આ નુકસાન જરૂરી નથી કે કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોની સીધી અસર હોય, પરંતુ ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસશીલ ફોલિકલ્સને બદલવા માટે વૃદ્ધિની શરૂઆતના વધતા દરને કારણે હોઈ શકે છે. કીમોથેરાપીની ત્રણ શ્રેણીઓ પછી એન્ટ્રલ ફોલિકલ કાઉન્ટ ઘટે છે, જ્યારે ફોલિકલ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (એફ. એસ. એચ.) ચાર શ્રેણીઓ પછી મેનોપોઝલ સ્તર સુધી પહોંચે છે. કિમોચિકિત્સામાં અન્ય હોર્મોનલ ફેરફારોમાં ઇન્હિબિન બી અને એન્ટિ-મુલેરિયન હોર્મોનના સ્તરમાં ઘટાડો સામેલ છે. સ્ત્રીઓ કિમોચિકિત્સા પહેલાં પ્રજનનક્ષમતા જાળવણીની ઘણી પદ્ધતિઓ વચ્ચે પસંદગી કરી શકે છે, જેમાં અંડાશયના પેશીઓ, અંડકોશિકાઓ અથવા ગર્ભના ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનનો સમાવેશ થાય છે. રોગપ્રતિકારક વંધ્યત્વ એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝ (એ. એસ. એ.) ને વંધ્ય યુગલોના લગભગ <આઇ. ડી. 1> માં વંધ્યત્વનું કારણ માનવામાં આવે છે. એએસએનું ઉત્પાદન શુક્રાણુ પર સપાટીના એન્ટિજેન્સ સામે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, જે શુક્રાણુની ગતિશીલતામાં દખલ કરી શકે છે અને સ્ત્રી પ્રજનન માર્ગ દ્વારા પરિવહન કરી શકે છે, કેપેસિટેશન અને એક્રોસોમ પ્રતિક્રિયાને અટકાવી શકે છે, નબળું ગર્ભાધાન, પ્રત્યારોપણ પ્રક્રિયા પર પ્રભાવ અને ગર્ભની નબળી વૃદ્ધિ અને વિકાસ કરી શકે છે. સ્ત્રીઓમાં એન્ટીસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝની રચનામાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં સામાન્ય રોગપ્રતિકારક તંત્રની વિક્ષેપ, ચેપ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન, આકસ્મિક બળાત્કાર અને અસુરક્ષિત મૌખિક અથવા ગુદા મૈથુનનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય હસ્તગત પરિબળો પેરિટોનિયલ પોલાણમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે ગૌણ સંલગ્નતા હસ્તગત વંધ્યત્વનું અગ્રણી કારણ છે. 2012 માં એક મેટા-વિશ્લેષણ એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યું હતું કે શસ્ત્રક્રિયાના સિદ્ધાંત માટે માત્ર બહુ ઓછા પુરાવા છે કે ઓછી આક્રમક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને, ઓછી વિદેશી સંસ્થાઓ દાખલ કરવી અથવા ઓછી ઇસ્કેમિયા પેદા કરવાથી સંલગ્નતાની હદ અને તીવ્રતા ઘટાડે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની સમીક્ષાનું પરિણામ એ આવ્યું કે, આધુનિક સારવાર હોવા છતાં, ડાયાબિટીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓને સ્ત્રી વંધ્યત્વનું જોખમ વધારે છે, જેમ કે વિલંબિત તરુણાવસ્થા અને માસિક સ્રાવ, માસિક અનિયમિતતા (ખાસ કરીને ઓલિગોમેનોરિયા), હળવા હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ, પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ, ઓછા જીવંત જન્મેલા બાળકો અને સંભવતઃ અગાઉના મેનોપોઝ દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે. પ્રાણીઓના નમૂનાઓ સૂચવે છે કે ડાયાબિટીસને કારણે પરમાણુ સ્તર પર થતી અસાધારણતાઓમાં ખામીયુક્ત લેપ્ટિન, ઇન્સ્યુલિન અને કિસપેપ્ટિન સિગ્નલિંગનો સમાવેશ થાય છે. સેલિયાક રોગ. સીલિએક રોગના બિન-જઠરાંત્રિય લક્ષણોમાં પ્રજનનક્ષમતાની વિકૃતિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેમ કે વિલંબિત મેનોર્કે, એમેનોરિયા, વંધ્યત્વ અથવા પ્રારંભિક મેનોપોઝ; અને સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો, જેમ કે ગર્ભાશયની વૃદ્ધિ પ્રતિબંધ (આઇયુજીઆર), સગર્ભાવસ્થા વય (એસજીએ) બાળકો માટે નાનું, પુનરાવર્તિત ગર્ભપાત, અકાળ ડિલિવરી અથવા ઓછા જન્મ વજન (એલબીડબલ્યુ) બાળકો. તેમ છતાં, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર જોખમ ઘટાડે છે. કેટલાક લેખકો સૂચવે છે કે દાક્તરોએ ન સમજાય તેવી વંધ્યત્વ, પુનરાવર્તિત કસુવાવડ અથવા આઇ. યુ. જી. આર. ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં નિદાન ન થયેલા સેલિયાક રોગની હાજરીની તપાસ કરવી જોઈએ. નોંધપાત્ર યકૃત અથવા કિડની રોગ થ્રોમ્બોફિલિયા કેનાબીસ ધૂમ્રપાન, જેમ કે મારિજુઆના, એન્ડોકાનાબિનોઇડ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે, જે સંભવિત રીતે વંધ્યત્વ વિકિરણનું કારણ બને છે, જેમ કે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારમાં. અંડાશયમાં કિરણોત્સર્ગની માત્રા જે સામાન્ય રીતે કાયમી સ્ત્રી વંધ્યત્વનું કારણ બને છે તે જન્મ સમયે 20.3 Gy, 10 વર્ષમાં 18.4 Gy, 20 વર્ષમાં 16.5 Gy અને 30 વર્ષમાં 14.3 Gy છે. શરીરના કુલ ઇરેડિયેશન પછી, 10-14% કેસોમાં ગોનાડલ કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે, અને હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી જોવા મળતી ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યા 2 ટકાથી ઓછી છે. આનુવંશિક પરિબળો એવા ઘણા જનીનો છે જેમાં પરિવર્તન સ્ત્રી વંધ્યત્વનું કારણ બને છે, જે નીચે કોષ્ટકમાં બતાવ્યા પ્રમાણે છે. ઉપરાંત, સ્ત્રી વંધ્યત્વને લગતી વધારાની પરિસ્થિતિઓ છે જે આનુવંશિક હોવાનું માનવામાં આવે છે પરંતુ જ્યાં કોઈ એક જનીન જવાબદાર હોવાનું જણાયું નથી, ખાસ કરીને મેયર-રોકિટાન્સ્કી-કુસ્ટનર-હોઝર સિન્ડ્રોમ (એમઆરકેએચ). છેવટે, આનુવંશિક પરિવર્તનની અજ્ઞાત સંખ્યા વંધ્યત્વની સ્થિતિનું કારણ બને છે, જે પર્યાવરણીય પરિબળો જેવા અન્ય પરિબળો ઉપરાંત નિખાલસ વંધ્યત્વ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. સ્ત્રી વંધ્યત્વનું કારણ બનતી રંગસૂત્ર અસાધારણતાઓમાં ટર્નર સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. ટર્નર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અંડકોશિકા દાન એક વિકલ્પ છે. આમાંની કેટલીક જનીન અથવા રંગસૂત્રની અસાધારણતા આંતરલિંગી પરિસ્થિતિઓનું કારણ બને છે, જેમ કે એન્ડ્રોજન અસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ. સ્થાન દ્વારા હાયપોથેલામિક-કફોત્પાદક પરિબળો હાયપોથેલામિક તકલીફ હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયા અંડાશયના પરિબળો ચોક્કસ એજન્ટો સાથે કીમોથેરાપી (અગાઉ વિગતવાર) અંડાશય પર ઝેરીકરણનું ઊંચું જોખમ ધરાવે છે. ઘણી આનુવંશિક ખામીઓ (અગાઉ પણ વિગતવાર) અંડાશયના કાર્યને પણ ખલેલ પહોંચાડે છે. પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમમાં વંધ્યત્વ પણ જુઓ) એનોવ્યુલેશન. એનોવ્યુલેશનને કારણે સ્ત્રી વંધ્યત્વને "એનોવ્યુલેટરી વંધ્યત્વ" કહેવામાં આવે છે, જે "ઓવ્યુલેટરી વંધ્યત્વ" ના વિરોધમાં છે જેમાં ઓવ્યુલેશન હાજર હોય છે. અંડાશયના ભંડારમાં ઘટાડો, નબળા અંડાશયના અનામતમાં અકાળ મેનોપોઝ મેનોપોઝ લ્યુટિયલ ડિસફંક્શન ગોનાડલ ડિસજેનેસિસ (ટર્નર સિન્ડ્રોમ) ટ્યુબલ (એક્ટોપિક)/પેરિટોનિયલ પરિબળો એન્ડોમેટ્રિઓસિસ (એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને વંધ્યત્વ પણ જુઓ) પેલ્વિક સંલગ્નતા પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગ (પી. આઈ. ડી., સામાન્ય રીતે ક્લેમીડિયાને કારણે) ટ્યુબલ ડિસફંક્શન અગાઉની એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા. 2013 માં એક અવ્યવસ્થિત અભ્યાસ પરિણામ પર આવ્યો કે એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાની સારવારના બે વર્ષ પછી ગર્ભાશયની અંદર ગર્ભાવસ્થાના દર આમૂલ શસ્ત્રક્રિયા સાથે આશરે 64 ટકા, દવા સાથે 67 ટકા અને રૂઢિચુસ્ત શસ્ત્રક્રિયા સાથે 70 ટકા છે. તેની સરખામણીમાં, બે વર્ષથી વધુની સામાન્ય વસ્તીમાં 40 વર્ષથી ઓછી વયની મહિલાઓનો સંચિત ગર્ભાવસ્થા દર 90 ટકાથી વધુ છે. હાઈડ્રોસાલ્પિંક્સ સૌથી વધુ વારંવાર જોવા મળે છે. જ્યારે નળીઓ પર પ્રવાહીની હાજરી હોય ત્યારે આવું થાય છે. આપણી પાસે તેનું પરીક્ષણ કરવાની કેટલીક રીતો છેઃ હિસ્ટરોસાલફિંગોગ્રાફી, જેમાં આપણે ગર્ભાશય (હિસ્ટેરો) અને નળીઓ બંને જોઈ શકીએ છીએ. હિસ્ટરોસોનોસલ્ફિંગોગ્રાફી, જેમાં આપણે ફક્ત ગર્ભાશય જ જોઈએ છીએ. આ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ટ્યુબ પારગમ્ય છે કે ગર્ભાશયના માર્ગમાં કોઈ અવરોધ છે કે કેમ તે તપાસવા માટે થાય છે. આપણે યોનિમાર્ગ દ્વારા પ્રવાહી વિરોધાભાસ રજૂ કરવો પડશે, અને આપણે એક્સ-રે દ્વારા તેનો માર્ગ તપાસીએ છીએ. જો ટ્યુબ અવરોધિત હોય, તો વિપરીત પ્રવાહી ટ્યુબમાં બંધ થઈ જશે, પરંતુ જો તે અવરોધિત ન હોય, તો તે પેટની પોલાણમાં સમાપ્ત થશે. આ વિરોધાભાસના પ્રવાહને પેરિસ્ટાલ્ટિક હિલચાલની જરૂર છે. આ અવરોધ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો, અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા, પેરિટોનાઇટિસ અથવા એન્ડોમેટ્રિઓસિસ દ્વારા ઉત્પન્ન થઈ શકે છે. ગર્ભાશયના પરિબળો ગર્ભાશયની વિકૃતિઓ ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ એશરમેન સિન્ડ્રોમ કોઈપણ જાણીતા પ્રાથમિક કારણ વિના પ્રત્યારોપણની નિષ્ફળતા. તે નકારાત્મક ગર્ભાવસ્થા પરીક્ષણમાં પરિણમે છે, ઉદાહરણ તરીકે. ગર્ભ સ્થાનાંતરણ. અગાઉ, દ્વિકોણીય ગર્ભાશય વંધ્યત્વ સાથે સંકળાયેલું હોવાનું માનવામાં આવતું હતું, પરંતુ તાજેતરના અભ્યાસોએ આવા જોડાણની પુષ્ટિ કરી નથી. સર્વાઇકલ પરિબળો સર્વાઇકલ સ્ટેનોસિસ એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝ નોન-રિસેપ્ટિવ સર્વાઇકલ લાળ યોનિમાર્ગ પરિબળો યોનિમાર્ગ યોનિમાર્ગ અવરોધ અર્ધસૂત્રણ અવરોધે છે. સૂક્ષ્મજીવાણુ કોશિકાઓ માટે વિશિષ્ટ એક વિશેષ પ્રકારનું કોષ વિભાજન, સ્ત્રીઓમાં ઇંડા કોશિકાઓ ઉત્પન્ન કરે છે. અર્ધસૂત્રણ દરમિયાન, ગર્ભાધાન પછી, રંગસૂત્રોના યોગ્ય દ્વિગુણિત (યુપ્લોઇડ) સમૂહ સાથે ઝાયગોટ બનાવવા માટે વિભાજનના બે તબક્કા દરમિયાન રંગસૂત્રોનું સચોટ વિભાજન થવું આવશ્યક છે. તમામ સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતમાંથી લગભગ અડધા એન્યુપ્લોઇડ છે, એટલે કે, તેમાં રંગસૂત્રોનો અયોગ્ય સમૂહ હોય છે. 14 સ્ત્રી વંધ્યત્વ સાથે સંકળાયેલા જનીનોમાં માનવ આનુવંશિક પ્રકારો કે જે સંભવિત રીતે નિર્ણાયક મેયોટિક પ્રક્રિયાઓના અનિયમિતતાનું કારણ બને છે તેની ઓળખ કરવામાં આવી છે. સ્ત્રી વંધ્યત્વનું મુખ્ય કારણ અકાળ અંડાશયની અપૂર્ણતા છે. આ અપૂર્ણતા એક વિજાતીય રોગ છે જે 40 વર્ષથી ઓછી વયની લગભગ 1 ટકા સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. સ્ત્રી વંધ્યત્વના કેટલાક ઉદાહરણો અર્ધસૂત્રણ દરમિયાન ડીએનએ રિપેર ડિસરેગ્યુલેશનને કારણે થાય છે. વંધ્યત્વનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ સાથે શરૂ થાય છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા નીચેના સહિત પરીક્ષણોનો આદેશ આપી શકે છેઃ માસિક ચક્ર દરમિયાન ચોક્કસ સમયે સ્ત્રી હોર્મોન્સનું સ્તર માપવા માટે પ્રયોગશાળામાં હોર્મોન પરીક્ષણ. અંડાશયના અનામતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એફ. એસ. એચ. અને એસ્ટ્રોજનનું દિવસ 2 અથવા 3 માપ. થાઇરોઇડ કાર્યનું માપન (થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન (ટી. એસ. એચ.) નું 1 અને 2 વચ્ચેનું સ્તર ગર્ભધારણ માટે શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવે છે). ઓવ્યુલેશનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરવા માટે ચક્રના બીજા ભાગમાં પ્રોજેસ્ટેરોનનું માપન. અંડાશયના અનામતનો અંદાજ કાઢવા માટે એન્ટિ-મુલેરિયન હોર્મોન. પરીક્ષા અને ઇમેજિંગ એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી, અંડાશયની ચકાસણી કરવા અને ગર્ભાશયના અસ્તરનું નિરીક્ષણ કરવા માટે. લેપ્રોસ્કોપી, જે પ્રદાતાને પેલ્વિક અંગોનું નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ફર્ટિલોસ્કોપી, પ્રારંભિક નિદાન (અને તાત્કાલિક સારવાર) માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રમાણમાં નવી શસ્ત્રક્રિયાની તકનીક છે. પેપ સ્મીયર, ચેપના સંકેતો તપાસવા માટે. પેલ્વિક પરીક્ષા, અસાધારણતા અથવા ચેપ જોવા માટે. એક પોસ્ટકોઈટલ પરીક્ષણ, જે સર્વાઇકલ મ્યુકોસમાં શુક્રાણુના અસ્તિત્વની સમસ્યાઓની તપાસ કરવા માટે સંભોગ પછી તરત જ કરવામાં આવે છે (પરીક્ષણની અવિશ્વસનીયતાને કારણે હવે સામાન્ય રીતે તેનો ઉપયોગ થતો નથી). હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી અથવા સોનોસાલ્પિંગોગ્રાફી, ગર્ભાશયની અસામાન્યતાઓની તપાસ કરવા માટે ટ્યુબ પેટન્સી સોનોહિસ્ટોગ્રાફીની તપાસ કરવા માટે. સ્ત્રી વંધ્યત્વ સાથે સંકળાયેલા જનીનોમાં કોઈપણ પરિવર્તનને શોધવા માટે આનુવંશિક પરીક્ષણ તકનીકો વિકાસ હેઠળ છે. વંધ્યત્વનું પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિવિજ્ઞાની/સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની અથવા મહિલા આરોગ્ય નર્સ પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો પ્રારંભિક સારવાર અસફળ હોય, તો સામાન્ય રીતે એવા ચિકિત્સકોને રેફરલ કરવામાં આવે છે જેઓ પ્રજનનક્ષમ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ તરીકે પ્રશિક્ષિત ફેલોશિપ ધરાવે છે. રિપ્રોડક્ટિવ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિવિજ્ઞાની/સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની હોય છે જેઓ પ્રજનનક્ષમ એન્ડોક્રિનોલોજી અને વંધ્યત્વ (ઉત્તર અમેરિકામાં) માં અદ્યતન તાલીમ ધરાવે છે. આ ચિકિત્સકો માત્ર સ્ત્રીઓને જ નહીં પરંતુ પુરુષો, બાળકો અને કિશોરોને પણ અસર કરતી પ્રજનન વિકૃતિઓની સારવાર કરે છે. સામાન્ય રીતે રિપ્રોડક્ટિવ એન્ડોક્રિનોલોજી અને વંધ્યત્વ તબીબી પદ્ધતિઓમાં સ્ત્રીઓને સામાન્ય પ્રસૂતિ સંભાળ માટે જોવામાં આવતી નથી. આ પ્રથા મુખ્યત્વે તેમની સ્ત્રીઓને ગર્ભધારણ કરવામાં મદદ કરવા અને પુનરાવર્તિત ગર્ભાવસ્થાના નુકસાનને લગતી કોઈપણ સમસ્યાઓને સુધારવા પર કેન્દ્રિત છે. વ્યાખ્યા સ્ત્રી વંધ્યત્વની કોઈ સર્વસંમત વ્યાખ્યા નથી, કારણ કે વ્યાખ્યા સામાજિક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે જે સંસ્કૃતિ અને પરિસ્થિતિ દ્વારા બદલાઈ શકે છે. NICE માર્ગદર્શિકા જણાવે છે કેઃ "પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રી કે જેણે અસુરક્ષિત યોનિમાર્ગ જાતીય સંભોગના 1 વર્ષ પછી ગર્ભધારણ કર્યું નથી, વંધ્યત્વના કોઈ જાણીતા કારણની ગેરહાજરીમાં, તેના જીવનસાથી સાથે વધુ તબીબી મૂલ્યાંકન અને તપાસની રજૂઆત કરવી જોઈએ". એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જો સ્ત્રીની ઉંમર 36 વર્ષ કે તેથી વધુ હોય, અથવા વંધ્યત્વનું કોઈ જાણીતું તબીબી કારણ હોય અથવા વંધ્યત્વ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોનો ઇતિહાસ હોય તો પ્રજનન નિષ્ણાત સાથે અગાઉ પરામર્શ કરવો જોઈએ. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) અનુસાર, વંધ્યત્વને ગર્ભવતી બનવાની, સગર્ભાવસ્થા જાળવવાની અથવા જન્મ લેવા માટે સગર્ભાવસ્થા રાખવાની અસમર્થતા તરીકે વર્ણવી શકાય છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. અને આઇ. સી. એમ. એ. આર. ટી. દ્વારા વંધ્યત્વની તબીબી વ્યાખ્યા "12 મહિના કે તેથી વધુ નિયમિત અસુરક્ષિત જાતીય સંભોગ પછી તબીબી સગર્ભાવસ્થા પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળતા દ્વારા વ્યાખ્યાયિત પ્રજનન તંત્રનો રોગ છે". વંધ્યત્વને પ્રાથમિક અને ગૌણ વંધ્યત્વમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રાથમિક વંધ્યત્વ એ ગર્ભવતી ન થઈ શકવાને કારણે અથવા બાળકને જન્મ આપવા માટે જન્મ આપવાની અસમર્થતાનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમાં કસુવાવડ અથવા મૃત બાળકનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગૌણ વંધ્યત્વ એ અગાઉની ગર્ભાવસ્થા અથવા જીવંત જન્મ થયો હોય ત્યારે કલ્પના કરવાની અથવા જન્મ આપવાની અસમર્થતાનો ઉલ્લેખ કરે છે. ઓળખાયેલ હસ્તક્ષેપો દ્વારા સ્ત્રી વંધ્યત્વને અટકાવી શકાય છેઃ તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી. અતિશય કસરત, કેફીન અને આલ્કોહોલનું સેવન અને ધૂમ્રપાન આ તમામ પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલા છે. બીજી બાજુ, પુષ્કળ તાજા ફળો અને શાકભાજી સાથે સંતુલિત, પૌષ્ટિક આહાર લેવો અને સામાન્ય વજન જાળવવું એ વધુ સારી પ્રજનનક્ષમતા સંભાવનાઓ સાથે સંકળાયેલું છે. પ્રવર્તમાન રોગોની સારવાર કરવી અથવા અટકાવવી. ડાયાબિટીસ અને હાઇપોથાઇરોડિઝમ જેવા ક્રોનિક રોગોને ઓળખવા અને નિયંત્રિત કરવાથી પ્રજનનક્ષમતાની સંભાવના વધે છે. સલામત સંભોગની આજીવન પ્રથા એ શક્યતાને ઘટાડે છે કે સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો પ્રજનનક્ષમતાને નબળી પાડશે; સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો માટે તાત્કાલિક સારવાર મેળવવાથી આવા ચેપ નોંધપાત્ર નુકસાન કરશે તેવી શક્યતા ઘટાડે છે. નિયમિત શારીરિક તપાસો (પેપ સ્મીયર્સ સહિત) ચેપ અથવા અસાધારણતાના પ્રારંભિક સંકેતોને શોધવામાં મદદ કરે છે. માતા-પિતા બનવામાં વિલંબ ન કરવો. પ્રજનનક્ષમતા આખરે મેનોપોઝ પહેલાં બંધ થતી નથી, પરંતુ તે 27 વર્ષની ઉંમર પછી ઘટવાનું શરૂ કરે છે અને 35 વર્ષની ઉંમર પછી થોડો વધારે દરે ઘટે છે. જે મહિલાઓની જૈવિક માતાઓને ગર્ભધારણ સંબંધિત અસામાન્ય અથવા અસામાન્ય સમસ્યાઓ હતી તેમને કેટલીક પરિસ્થિતિઓ માટે ખાસ જોખમ હોઈ શકે છે, જેમ કે અકાળ મેનોપોઝ, જેને માતાપિતામાં વિલંબ ન કરીને ઘટાડી શકાય છે. ઇંડા ઠંડું. એક સ્ત્રી તેના ઇંડાને સ્થિર કરી શકે છે અને તેની ફળદ્રુપતા જાળવી શકે છે. પ્રજનનના ટોચના વર્ષોમાં ઇંડા ફ્રીઝિંગનો ઉપયોગ કરીને, સ્ત્રીના અંડકોશિકાઓ ક્રાયોજેનિક રીતે સ્થિર થાય છે અને જીવનમાં પછીથી તેના ઉપયોગ માટે તૈયાર થાય છે, જેનાથી સ્ત્રી વંધ્યત્વની શક્યતા ઓછી થાય છે. સારવાર અદ્યતન માતાની ઉંમરને ઉલટાવવાની કોઈ પદ્ધતિ નથી, પરંતુ પૂર્વ-મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વના ઘણા કારણો માટે સહાયક પ્રજનન તકનીકો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાનમાં એનોવ્યુલેશન માટે ઓવ્યુલેશન ઇન્ડક્શન ઉદાહરણ તરીકે ટ્યુબલ અસાધારણતા રોગચાળો સ્ત્રી વંધ્યત્વ વિશ્વભરમાં ભૌગોલિક સ્થાન દ્વારા વ્યાપકપણે બદલાય છે. 2010 માં, વિશ્વભરમાં અંદાજે 48.5 લાખ વંધ્ય યુગલો હતા, અને 1990 થી 2010 સુધી મોટાભાગના વિશ્વમાં વંધ્યત્વના સ્તરમાં થોડો ફેરફાર થયો હતો. 2010 માં, સ્ત્રી વંધ્યત્વનો સૌથી ઓછો દર ધરાવતા દેશોમાં પેરુ, ઇક્વાડોર અને બોલિવિયાના દક્ષિણ અમેરિકન દેશો તેમજ પોલેન્ડ, કેન્યા અને કોરિયા પ્રજાસત્તાકનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી વધુ દર ધરાવતા પ્રદેશોમાં પૂર્વીય યુરોપ, ઉત્તર આફ્રિકા, મધ્ય પૂર્વ, ઓશનિયા અને સબ-સહારન આફ્રિકાનો સમાવેશ થાય છે. 1990 થી પ્રાથમિક વંધ્યત્વનો વ્યાપ વધ્યો છે, પરંતુ ગૌણ વંધ્યત્વ એકંદરે ઘટ્યું છે. ઉચ્ચ આવક, મધ્ય/પૂર્વીય યુરોપ અને મધ્ય એશિયાના પ્રદેશોમાં સ્ત્રી વંધ્યત્વના દરમાં ઘટાડો થયો છે (જોકે તેનો વ્યાપ નથી). સ્ત્રી વંધ્યત્વ સમગ્ર વિશ્વમાં પ્રચલિત છે. આફ્રિકા સબ-સહારન આફ્રિકામાં 1990 થી 2010 સુધી પ્રાથમિક વંધ્યત્વનું સ્તર ઘટ્યું છે. સબ-સહારન પ્રદેશમાં, દર કેન્યા, ઝિમ્બાબ્વે અને રવાન્ડામાં સૌથી ઓછો હતો, જ્યારે સૌથી વધુ દર મધ્ય પૂર્વ નજીક ઉત્તર આફ્રિકા સાથે ગિની, મોઝામ્બિક, અંગોલા, ગેબોન અને કેમરૂનમાં હતો. 2004ના ડી. એચ. એસ. અહેવાલ અનુસાર, આફ્રિકામાં દર મધ્ય અને પેટા-સહારા આફ્રિકામાં સૌથી વધુ હતા, જેમાં પૂર્વ આફ્રિકાનો દર પાછળ હતો. એશિયામાં, સંયુક્ત ગૌણ અને પ્રાથમિક વંધ્યત્વનો સૌથી ઊંચો દર દક્ષિણ મધ્ય પ્રદેશમાં અને પછી દક્ષિણપૂર્વ પ્રદેશમાં હતો, જેમાં પશ્ચિમી વિસ્તારોમાં સૌથી ઓછો દર હતો. લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયન લેટિન અમેરિકા/કેરેબિયન પ્રદેશમાં સ્ત્રી વંધ્યત્વનો વ્યાપ સામાન્ય રીતે વૈશ્વિક વ્યાપ કરતાં ઓછો છે. જો કે, સૌથી વધુ દર જમૈકા, સુરીનામ, હૈતી અને ત્રિનિદાદ અને ટોબેગોમાં જોવા મળ્યા હતા. મધ્ય અને પશ્ચિમ લેટિન અમેરિકામાં પ્રસારનો સૌથી ઓછો દર છે. લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયનમાં સૌથી ઊંચો પ્રદેશ કેરેબિયન ટાપુઓમાં અને ઓછા વિકસિત દેશોમાં હતો. સમાજ અને સંસ્કૃતિ સામાજિક કલંક વંધ્યત્વને કારણે સામાજિક કલંક સમગ્ર વિશ્વમાં ઘણી સંસ્કૃતિઓમાં વિવિધ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. ઘણીવાર, જ્યારે સ્ત્રીઓ ગર્ભધારણ કરી શકતી નથી, ત્યારે દોષ તેમના પર મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે વંધ્યત્વની લગભગ 50 ટકા સમસ્યાઓ પુરુષમાંથી આવે છે. વધુમાં, ઘણા સમાજો સ્ત્રીને માત્ર ત્યારે જ મહત્વ આપે છે જો તે ઓછામાં ઓછું એક બાળક પેદા કરવામાં સક્ષમ હોય, અને જ્યારે દંપતી કલ્પના કરી શકતું નથી ત્યારે લગ્નને નિષ્ફળતા ગણી શકાય. બાળકની કલ્પના કરવાની ક્રિયાને દંપતિના લગ્નની સમાપ્તિ સાથે જોડી શકાય છે અને તે સમાજમાં તેમની સામાજિક ભૂમિકાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ "આફ્રિકન વંધ્યત્વ પટ્ટો" માં જોવા મળે છે, જ્યાં આફ્રિકામાં વંધ્યત્વ પ્રચલિત છે જેમાં પૂર્વમાં તાંઝાનિયાથી પશ્ચિમમાં ગેબોન સુધીના દેશોનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રદેશમાં, વંધ્યત્વને ખૂબ જ કલંકિત કરવામાં આવે છે અને તેમના સમાજ માટે દંપતીની નિષ્ફળતા ગણી શકાય. આ યુગાન્ડા અને નાઇજીરિયામાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે જ્યાં ગર્ભધારણ અને તેની સામાજિક અસરો પર ભારે દબાણ મૂકવામાં આવે છે. ઇજિપ્ત અને પાકિસ્તાન સહિત કેટલાક મુસ્લિમ સમાજોમાં પણ આ જોવા મળે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અને સમગ્ર વિશ્વમાં, વંધ્યત્વ અને સ્ત્રીઓની વંધ્યત્વ એ એક અદ્રશ્ય છતાં કમજોર રોગ છે જેને કલંકિત કરવામાં આવે છે અને તેને નીચું જોવામાં આવે છે. પરંતુ, તાજેતરના વર્ષોમાં ઘણા લોકોએ વંધ્યત્વ વીમા કવરેજ માટે સંસ્થાઓ પર દાવો કરવાનું શરૂ કર્યું છે, કારણ કે અમેરિકન્સ વિથ ડિસેબિલિટીઝ એક્ટ (એડીએ) એ વંધ્યત્વને અપંગતા તરીકે માન્યતા આપી છે. જોકે આ વંધ્યત્વથી પીડાતી સ્ત્રીઓમાં વધુ એક કલંક ઉમેરે છે કારણ કે વિવિધ વિશ્વ સમાજોમાં અપંગતા શબ્દનો નકારાત્મક અર્થ છે. [77] સંપત્તિને કેટલીકવાર સ્ત્રીના બાળકોની સંખ્યા તેમજ સંપત્તિના વારસા દ્વારા માપવામાં આવે છે. બાળકો નાણાકીય સુરક્ષાને ઘણી રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે. નાઇજીરીયા અને કેમરૂનમાં જમીનના દાવાઓ બાળકોની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, કેટલાક સબ-સહારન દેશોમાં જો સ્ત્રીઓને કોઈ સંતાન ન હોય તો તેને વારસો નકારી શકાય છે. કેટલાક આફ્રિકન અને એશિયન દેશોમાં પતિ તેની વંધ્યત્વ ધરાવતી પત્નીને ખોરાક, આશ્રય અને કપડાં જેવી અન્ય મૂળભૂત જરૂરિયાતોથી વંચિત કરી શકે છે. કૅમરૂનમાં, સ્ત્રી તેના પતિ પાસેથી જમીનની પહોંચ ગુમાવી શકે છે અને વૃદ્ધાવસ્થામાં પોતાની જાતે છોડી શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જે સ્ત્રી બાળકોને જન્મ આપી શકતી નથી તેને પરંપરાગત સમારંભો સહિત સામાજિક અને સાંસ્કૃતિક કાર્યક્રમોમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. આ કલંક મોઝામ્બિક અને નાઇજીરિયામાં જોવા મળે છે જ્યાં વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓને સમાજ માટે બહિષ્કૃત ગણવામાં આવે છે. આ એક અપમાનજનક પ્રથા છે જે સમાજમાં વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓનું અવમૂલ્યન કરે છે. મકુઆ પરંપરામાં, ગર્ભાવસ્થા અને જન્મને સ્ત્રી માટે જીવનની મુખ્ય ઘટનાઓ માનવામાં આવે છે, જેમાં ન્થારા અને ન્થારા નો મવાના સમારંભો હોય છે, જેમાં ફક્ત ગર્ભવતી હોય અને બાળકને જન્મ આપ્યો હોય તેવી સ્ત્રીઓ જ હાજરી આપી શકે છે. વંધ્યત્વની અસર ગર્ભાવસ્થાની આસપાસના આંતરિક અને સામાજિક ધોરણોથી સામાજિક શરમ તરફ દોરી શકે છે, જે વિશ્વભરની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. જ્યારે ગર્ભાવસ્થાને જીવનમાં આવી મહત્વપૂર્ણ ઘટના માનવામાં આવે છે, અને તેને "સામાજિક રીતે અસ્વીકાર્ય સ્થિતિ" ગણવામાં આવે છે, ત્યારે તે પરંપરાગત ઉપચારકો અને મોંઘી પશ્ચિમી સારવારોના રૂપમાં સારવારની શોધ તરફ દોરી શકે છે. ઘણા વિસ્તારોમાં સારવારની મર્યાદિત પહોંચ બાળકને જન્મ આપવા માટે આત્યંતિક અને કેટલીકવાર ગેરકાયદેસર કૃત્યો તરફ દોરી શકે છે. વૈવાહિક ભૂમિકા કેટલાક દેશોમાં પુરુષો બીજી પત્ની શોધી શકે છે જ્યારે તેમની પ્રથમ સંતાન પેદા કરી શકતા નથી, એવી આશા રાખીને કે વધુ સ્ત્રીઓ સાથે સૂઈને તેઓ પોતાનું બાળક પેદા કરી શકશે. આ કેમરુન, નાઇજિરીયા, મોઝામ્બિક, ઇજિપ્ત, બોત્સ્વાના અને બાંગ્લાદેશ સહિતના કેટલાક સમાજોમાં પ્રચલિત હોઈ શકે છે, જેમાં બહુપત્નીત્વ વધુ સામાન્ય અને વધુ સામાજિક રીતે સ્વીકાર્ય છે. ગર્ભધારણ કરવામાં નિષ્ફળ રહેલા યુગલોમાં, છૂટાછેડાનો દર ફળદ્રુપ યુગલોની સરખામણીએ આશરે 3.5 ગણો વધારે છે. આ સ્ત્રી વંધ્યત્વ ધરાવતા લોકો પર આધારિત હતું. [78] બોત્સ્વાના અને નાઇજિરીયા સહિતની કેટલીક સંસ્કૃતિઓમાં, સ્ત્રીઓ એવી સ્ત્રીની પસંદગી કરી શકે છે કે જેની સાથે તેણી બાળકને ગર્ભ ધારણ કરવાની આશામાં તેના પતિને સૂવા દે. જે મહિલાઓ બાળકો માટે આતુર હોય છે તેઓ સ્ત્રીની પસંદગી કરવા માટે તેમના પતિ સાથે સમાધાન કરી શકે છે અને સમાજમાં સ્વીકૃત અને ઉપયોગી લાગે તે માટે બાળકોની સંભાળ રાખવાની ફરજો સ્વીકારી શકે છે. સ્ત્રીઓ ગર્ભવતી થવાની આશામાં અન્ય પુરુષો સાથે પણ સૂઈ શકે છે. આ ઘણા કારણોસર કરી શકાય છે જેમાં પરંપરાગત ઉપચારકની સલાહ, અથવા અન્ય માણસ "વધુ સુસંગત" છે કે કેમ તે શોધવાનો સમાવેશ થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પતિ વધારાના જાતીય સંબંધો વિશે જાણતો ન હતો અને જો કોઈ સ્ત્રી અન્ય પુરુષ દ્વારા ગર્ભવતી થાય તો તેને જાણ કરવામાં આવતી ન હતી. જો કે આ સાંસ્કૃતિક રીતે સ્વીકાર્ય નથી, અને પુરુષોની સરખામણીમાં પોતાની જાતે ગર્ભવતી થવાના ઓછા વિકલ્પો ધરાવતી સ્ત્રીઓની લૈંગિક વેદનામાં ફાળો આપી શકે છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ પણ નવા જીવનસાથી શોધવાના પ્રયાસમાં છૂટાછેડા તરફ વળી શકે છે જેની સાથે બાળકને જન્મ આપવો. ઘણી સંસ્કૃતિઓમાં વંધ્યત્વ એ છૂટાછેડાનું કારણ છે, અને પુરુષ કે સ્ત્રી માટે વારસદાર પેદા કરવાની તકો વધારવાનો એક માર્ગ છે. જ્યારે કોઈ સ્ત્રી છૂટાછેડા લે છે, ત્યારે તે પોતાની સુરક્ષા ગુમાવી શકે છે જે ઘણીવાર જમીન, સંપત્તિ અને પરિવાર સાથે આવે છે. આ લગ્નને બરબાદ કરી શકે છે અને લગ્નમાં અવિશ્વાસ તરફ દોરી શકે છે. જાતીય ભાગીદારોમાં વધારો સંભવિત રીતે એચ. આય. વી/એડ્સ સહિતના રોગના ફેલાવા સાથે પરિણમી શકે છે, અને વાસ્તવમાં વંધ્યત્વની ભાવિ પેઢીઓમાં ફાળો આપી શકે છે. ઘરેલું દુર્વ્યવહાર ભાવનાત્મક તાણ અને તણાવ જે ઘરમાં વંધ્યત્વ સાથે આવે છે તે સ્ત્રી સાથે દુર્વ્યવહાર અને ઘરેલું દુર્વ્યવહાર તરફ દોરી શકે છે. ગર્ભધારણ કરવામાં અસમર્થતાને કારણે પત્નીનું અવમૂલ્યન ઘરેલું દુર્વ્યવહાર અને પીડિતાને દોષ આપવા જેવા ભાવનાત્મક આઘાત તરફ દોરી શકે છે. સ્ત્રીઓને કેટલીકવાર અથવા ઘણીવાર યુગલોની વંધ્યત્વના કારણ તરીકે દોષિત ઠેરવવામાં આવે છે, જે ભાવનાત્મક દુર્વ્યવહાર, ચિંતા અને શરમ તરફ દોરી શકે છે. વધુમાં, ગર્ભધારણ ન કરી શકવાનો દોષ ઘણીવાર સ્ત્રી પર મૂકવામાં આવે છે, પછી ભલે તે પુરુષ હોય જે વંધ્ય હોય. જે મહિલાઓ ગર્ભધારણ કરી શકતી નથી તેમને ભૂખમરો પડી શકે છે, માર મારવામાં આવે છે અને તેમના પતિ દ્વારા આર્થિક રીતે તેમની અવગણના કરવામાં આવી શકે છે જાણે કે તેમને કોઈ સંતાન નથી. વંધ્યત્વ સંબંધિત શારીરિક શોષણ આનું અને તેની સાથે આવતા ભાવનાત્મક તણાવનું પરિણામ હોઈ શકે છે. કેટલાક દેશોમાં, વંધ્યત્વ સાથે આવતા ભાવનાત્મક અને શારીરિક દુર્વ્યવહાર સંભવિત રીતે હુમલો, હત્યા અને આત્મહત્યા તરફ દોરી શકે છે. માનસિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક અસર ઘણી વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓ તેમની સ્થિતિ પાછળ પુષ્કળ તણાવ અને સામાજિક કલંકનો સામનો કરે છે, જે નોંધપાત્ર માનસિક તકલીફ તરફ દોરી શકે છે. બાળકને ગર્ભ ધારણ કરવાના પ્રયાસમાં સામેલ લાંબા ગાળાનો તણાવ અને જન્મ આપવા પાછળનું સામાજિક દબાણ ભાવનાત્મક તકલીફ તરફ દોરી શકે છે જે માનસિક રોગ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓ અસ્વીકાર, ગુસ્સો, દુઃખ, અપરાધ અને હતાશા જેવા મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવનો સામનો કરી શકે છે. ત્યાં નોંધપાત્ર સામાજિક શરમજનક હોઈ શકે છે જે ઉદાસી અને હતાશાની તીવ્ર લાગણીઓ તરફ દોરી શકે છે જે સંભવિત રીતે હતાશા અને આત્મહત્યામાં ફાળો આપે છે. વંધ્યત્વ પાછળની અસરો વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીના માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે ભારે પરિણામો ધરાવે છે કારણ કે બાળકો પેદા કરવામાં અસમર્થ હોવા પાછળ સામાજિક દબાણ અને વ્યક્તિગત દુઃખ છે. સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વને લગતી મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓની શ્રેણી વિશાળ છે અને તેમાં હીન ભાવના, આંતરવૈયક્તિક સંબંધો સાથે તણાવ અને સંભવતઃ મોટી હતાશા અથવા અસ્વસ્થતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સામાજિક જીવન, સાંસ્કૃતિક મહત્વ અને મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો પર વંધ્યત્વની અસરો સાથે, "વંધ્યત્વને જીવનના સૌથી મોટા તણાવ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું છે". [76] વંધ્યત્વની સારવારની ભાવનાત્મક અસર ઘણી સ્ત્રીઓએ વંધ્યત્વની સારવારને તણાવપૂર્ણ અને તેમના ભાગીદારો સાથેના સંબંધોમાં મુશ્કેલીઓનું કારણ હોવાનું નોંધ્યું છે. નિષ્ફળતાનો ભય સારવારમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ અવરોધ હતો. અભ્યાસ કરાયેલા કિસ્સાઓમાં સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે પુરુષો કરતાં વંધ્યત્વ અને સારવારની વધુ પ્રતિકૂળ અસરો અનુભવે છે. વંધ્યત્વની સારવારમાંથી બહાર નીકળવાની શક્યતાને મર્યાદિત કરવા અને સગર્ભાવસ્થાના નીચા દર સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલ તકલીફના સ્તરને ઘટાડવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન મૂળભૂત છે. વધુમાં સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક દવાઓ (ખાસ કરીને ક્લોમીફીન સાઇટ્રેટ) ની ઘણી આડઅસરો હોય છે જે હતાશાના વિકાસ માટે એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ હોઈ શકે છે. ઉન્નત માતૃત્વ વય પ્રજનનક્ષમતા પુરૂષ વંધ્યત્વ વંધ્યત્વ સંદર્ભો વધારાના સ્રોતો રાવલ, એચ.; સ્લેડ, પી.; બક, પી.; લિબરમેન, બી. ઈ. (1987-10) પણ જુઓ. "લાગણીઓ અને વૈવાહિક અને જાતીય સંબંધો પર વંધ્યત્વની અસર". જર્નલ ઓફ રિપ્રોડક્ટિવ એન્ડ ઇન્ફન્ટ સાયકોલોજી. 5 (4): 221-234. . . ખાન, એમ્બ્રીન રાશિદ (માર્ચ 2019). "મહિલાઓના માનસિક સ્વાસ્થ્ય પર વંધ્યત્વની અસર" (PDF). ધ ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ ઇન્ડિયન સાયકોલોજી. 7 (1): 804-809. સ્ટર્નકે, એલિઝાબેથ એ.; અબ્રાહમસન, કેથલીન (2015-03-01). "કલંક અને અપંગતા પર વંધ્યત્વ ધરાવતી મહિલાઓની ધારણાઓ". જાતીયતા અને અપંગતા. 33 (1): 3-17. બાહ્ય કડીઓ પ્રજનનક્ષમતા દવા પ્રજનનક્ષમતા સ્ત્રી જનન માર્ગની બિન-બળતરા વિકૃતિઓ