Objective structured clinical examination
ઓબ્જેક્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્ડ ક્લિનિકલ એક્ઝામિનેશન (OSCE) એ ક્લિનિકલ ક્ષમતાના મૂલ્યાંકન માટેનો એક અભિગમ છે જેમાં ઘટકોનું મૂલ્યાંકન આયોજિત અથવા સંરચિત રીતે કરવામાં આવે છે જેમાં પરીક્ષાની નિષ્પક્ષતા પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે જે મૂળભૂત રીતે એક સંગઠન માળખું છે જેમાં બહુવિધ સ્ટેશનોનો સમાવેશ થાય છે જેની આસપાસ વિદ્યાર્થીઓ ફરે છે અને જેના પર વિદ્યાર્થીઓ પ્રદર્શન કરે છે અને ચોક્કસ કાર્યો પર મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. OSCE એ આધુનિક પ્રકારની પરીક્ષા છે જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર આરોગ્ય સંભાળ શાખાઓમાં મૂલ્યાંકન માટે થાય છે. ઇતિહાસ અને હેતુ OSCE ના વિકાસનું શ્રેય પ્રો. રોનાલ્ડ હાર્ડનને આપવામાં આવે છે. 1975માં બ્રિટિશ મેડિકલ જર્નલમાં પ્રથમ પેપર પ્રકાશિત થયું ત્યારથી, ઘણી તબીબી શાળાઓ અને વ્યાવસાયિક સંસ્થાઓમાં OSCE ને વ્યાપકપણે અપનાવવામાં આવ્યું છે. OSCE નું સ્વરૂપ સતત વિકસી રહ્યું છે અને તેમાં વાસ્તવિક અથવા સિમ્યુલેટેડ દર્દીઓ, ક્લિનિકલ નમુનાઓ અને અન્ય ક્લિનિકલ સામગ્રીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. OSCE નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઇતિહાસ લેવા, શારીરિક તપાસ, નિદાન, સંદેશાવ્યવહાર અને પરામર્શ જેવી કેન્દ્રિત તબીબી કુશળતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. છેલ્લા ત્રણ દાયકામાં OSCE એ વિશ્વભરમાં સ્નાતક અને અનુસ્નાતક બંને પરીક્ષાઓમાં સતત ઘાતાંકીય વૃદ્ધિ અને ઉપયોગ જોયો છે. OSCE નો ઉપયોગ લાઇસન્સ પરીક્ષાઓ માટે અને રચનાત્મક સેટિંગ્સમાં પ્રતિસાદ સાધન તરીકે પણ થાય છે. OSCE ના સામાન્ય ઉપયોગો નીચે સૂચિબદ્ધ છે. મોટાભાગની તબીબી શાળાઓમાં સ્નાતક વર્ષો દરમિયાન વિદ્યાર્થીઓ અથવા તાલીમાર્થીઓના લઘુતમ સ્વીકૃત ધોરણોને અવરોધ (બહાર નીકળો) પરીક્ષાઓ તરીકે ચકાસવા માટે પ્રદર્શન આધારિત મૂલ્યાંકન સાધન તરીકે. રોયલ કોલેજની પરીક્ષાઓમાં અનુસ્નાતક ઉચ્ચ દાવ મૂલ્યાંકન સાધન તરીકે. સ્નાતક તબીબી શિક્ષણમાં રચનાત્મક મૂલ્યાંકન સાધન તરીકે. તબીબી પ્રેક્ટિસ કરવા માટે ઉચ્ચ દાવાના લાઇસન્સ અને પ્રમાણપત્ર મેળવવા માંગતા સ્નાતકોના મૂલ્યાંકન માટેના સાધન તરીકે. તાત્કાલિક પ્રતિસાદ આપવા માટે એક શૈક્ષણિક સાધન તરીકે. ઉદ્દેશ માળખાગત તબીબી પરીક્ષાઓ શીખનારાઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે કે કેવી રીતે જટિલ તબીબી કાર્યો કરવા તે દર્શાવે છે, જેમાં ભાગ્યે જ અવલોકન કરાયેલ અને અભ્યાસ કરવાના મુખ્ય કાર્યો સામેલ છે. ડિઝાઇન OSCEમાં સામાન્ય રીતે ટૂંકા સર્કિટ (સામાન્ય રીતે 5-10 મિનિટ હોય છે, જોકે કેટલાક 15 મિનિટ સુધીનો ઉપયોગ કરે છે) સ્ટેશનોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં દરેક ઉમેદવારની એક અથવા બે નિષ્પક્ષ પરીક્ષક (ઓ) અને વાસ્તવિક અથવા સિમ્યુલેટેડ (અભિનેતાઓ અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક દર્દી સિમ્યુલેટર) દર્દીઓ સાથે એક-થી-એક ધોરણે તપાસ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓની પરંપરાગત પદ્ધતિથી વિપરીત, દરેક કેન્દ્રમાં એક અલગ પરીક્ષક હોય છે, જ્યાં ઉમેદવારને સમગ્ર પરીક્ષા માટે પરીક્ષકને સોંપવામાં આવશે. ઉમેદવાર તેમની સર્કિટ પરના તમામ સ્ટેશનોને પૂર્ણ કરીને સ્ટેશનોમાં ફરે છે. આ રીતે, બધા ઉમેદવાર એક જ સ્ટેશન લે છે. તેને પરંપરાગત પરીક્ષા પદ્ધતિઓ કરતાં સુધારો માનવામાં આવે છે કારણ કે સ્ટેશનોને પ્રમાણભૂત બનાવી શકાય છે જે વાજબી સાથીઓની સરખામણીને સક્ષમ કરે છે અને દર્દીના સ્વાસ્થ્યને જોખમમાં મૂક્યા વિના જટિલ પ્રક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. નામ સૂચવે છે તેમ, OSCE ની રચના ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ રીતે કરવામાં આવી છે-બધા ઉમેદવારોનું મૂલ્યાંકન બરાબર સમાન સ્ટેશનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે (જો વાસ્તવિક દર્દીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, તેમના ચિહ્નો સહેજ બદલાઈ શકે છે). ઓ. એસ. સી. ઇ. માં, ઉમેદવારોને માર્ક સ્કીમ પરના દરેક પગલા માટે ગુણ મળે છે જે તેઓ યોગ્ય રીતે કરે છે, જે તેથી ક્લિનિકલ કુશળતાનું મૂલ્યાંકન વ્યક્તિલક્ષી, સંરચિત કરતાં વધુ ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ બનાવે છે-ઓ. એસ. સી. ઇ. માં સ્ટેશનો પાસે ખૂબ જ ચોક્કસ કાર્ય હોય છે. જ્યાં સિમ્યુલેટેડ દર્દીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યાં તેઓ જે માહિતી આપે છે તે તમામ ઉમેદવારોને સમાન છે તેની ખાતરી કરવા માટે વિગતવાર સ્ક્રિપ્ટ્સ આપવામાં આવે છે, જેમાં પરામર્શ દરમિયાન દર્દીએ જે લાગણીઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ તે પણ સામેલ છે. ઉમેદવારને પૂર્ણ કરવા માટે ખૂબ જ ચોક્કસ કાર્ય આપવામાં આવ્યું છે તેની ખાતરી કરવા માટે સૂચનાઓ કાળજીપૂર્વક લખવામાં આવે છે. અભ્યાસક્રમના તમામ ઘટકોના ભાગો તેમજ કુશળતાની વિશાળ શ્રેણીનો સમાવેશ કરવા માટે OSCE કાળજીપૂર્વક રચાયેલ છે. ક્લિનિકલ પરીક્ષા-OSCE ક્લિનિકલ અને સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાન લાગુ કરવા માટે રચાયેલ છે. જ્યાં સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાન જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેશનના અંતે પરીક્ષકના પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે, પછી પ્રશ્નો પ્રમાણિત કરવામાં આવે છે અને ઉમેદવારને ફક્ત માર્કશીટ પરના પ્રશ્નો પૂછવામાં આવે છે અને જો ઉમેદવારને અન્ય કોઈ પ્રશ્નો પૂછવામાં આવે તો તેમના માટે કોઈ ગુણ નહીં હોય. ભિન્નતા ઓ. એસ. સી. ઈ. માં ઘણી ભિન્નતાઓ છે, તે છેઃ ઉદ્દેશ્ય સંરચિત વ્યવહારુ પરીક્ષા (ઓ. એસ. પી. ઈ.), જે બિન-તબીબી સેટિંગ્સમાં વ્યવહારુ કુશળતા, જ્ઞાન અને/અથવા ડેટાના અર્થઘટનનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ઓબ્જેક્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્ડ એસેસમેન્ટ ઓફ ટેકનિકલ સ્કિલ્સ (ઓ. એસ. એ. ટી. એસ.), જે વૈશ્વિક મૂલ્યાંકન ધોરણ અને પ્રક્રિયા વિશિષ્ટ ચેકલિસ્ટ ધરાવતી ઉદ્દેશ્ય કૌશલ્ય મૂલ્યાંકન માટે રચાયેલ છે. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે પ્રતિભાવ આપવા અથવા શસ્ત્રક્રિયાની વિશેષતાઓમાં તાલીમની પ્રગતિને માપવા માટે થાય છે. ઓબ્જેક્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્ડ વિડિયો એક્ઝામિનેશન (ઓ. એસ. વી. ઈ.). આ વિવિધતામાં દર્દી-ડૉક્ટરના એન્કાઉન્ટરના વિડિયો ટેપ રેકોર્ડિંગ્સનો સમાવેશ થાય છે જે વિદ્યાર્થીઓને એક સાથે બતાવવામાં આવે છે અને વીડિયો ક્લિપ સંબંધિત પ્રશ્નો પૂછવામાં આવે છે. લેખિત જવાબોને પ્રમાણિત રીતે ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે. ટીમ ઓબ્જેક્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્ડ ક્લિનિકલ એક્ઝામિનેશન (ટોસ્ક). સામાન્ય વ્યવહારમાં સામાન્ય પરામર્શને આવરી લેતા રચનાત્મક મૂલ્યાંકન. વિદ્યાર્થીઓની એક ટીમ જૂથમાં દરેક સ્ટેશનની મુલાકાત લે છે, જેમાં દરેક એક ક્રમમાં એક કાર્ય કરે છે. ઉમેદવારોને તેમના પ્રદર્શન માટે ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે અને પ્રતિસાદ આપવામાં આવે છે. ટીમનો અભિગમ કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરે છે અને સાથીદારો પાસેથી શીખવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. ઓ. એસ. સી. ઈ. ના ફાયદાઓ આ પ્રમાણે છેઃ વ્યાપક સામગ્રી કવરેજઃ પરંપરાગત ટૂંકા અથવા લાંબા કેસ પરીક્ષા સ્વરૂપથી વિપરીત, બહુ-સ્ટેશન ઓ. એસ. સી. ઈ. વ્યાપક સામગ્રી અને ડોમેન કવરેજને મંજૂરી આપે છે. પૂર્વગ્રહમાં ઘટાડોઃ દરેક સ્ટેશનમાં વિદ્યાર્થીઓનું પ્રદર્શન સ્વતંત્ર પરીક્ષકો દ્વારા પૂર્વનિર્ધારિત માર્કિંગ ટેમ્પલેટ પર ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે જે દરેક દર્દીના દૃશ્ય માટે કસ્ટમાઇઝ કરવામાં આવે છે, આમ પરીક્ષાની પરિવર્તનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે. વ્યવહારુતાઃ OSCE સિમ્યુલેટેડ દર્દીઓ અને ક્લિનિકલ સામગ્રીના ઉપયોગની મંજૂરી આપે છે, જેનાથી પરીક્ષા દરમિયાન વાસ્તવિક દર્દીઓની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો થાય છે. ગેરફાયદા ઓ. એસ. સી. ઈ. ના ગેરફાયદાઓ છેઃ કાર્યોનું વિભાજનઃ ઓ. એસ. સી. ઈ. ની ઘણીવાર ચિકિત્સકના કાર્યને વિભાજિત કરવા માટે ટીકા કરવામાં આવે છે કારણ કે ઉમેદવારોને કોઈ ચોક્કસ કાર્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે કહેવામાં આવે છે, આમ સંભવિત રીતે વાસ્તવિક જીવનમાં ચિકિત્સક પાસેથી શું કરવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે તેને નબળી પાડે છે. અયોગ્યતાનું નિર્માણઃ OSCE એ પ્રવૃત્તિઓની પૂર્વવ્યાખ્યાયિત સૂચિ પર આધારિત છે જે ઉમેદવારને પરીક્ષા દરમિયાન કરવાની જરૂર છે. જો કે, આ વાસ્તવિક જીવનમાં સક્ષમ અને અનુભવી ચિકિત્સક કેવી રીતે કામ કરે છે તેનું સાચું પ્રતિબિંબ ન પણ હોઈ શકે. તૈયારીનો સમય અને બજેટઃ સિમ્યુલેટેડ પેશન્ટ (એસ. પી.) આધારિત ઓ. એસ. સી. ઈ. માટે તૈયારીનો સમય લાંબો છે, કારણ કે તેમાં સ્ક્રિપ્ટ લેખન, તાલીમ અને પાયલોટ પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. એસ. પી. ને કેસથી પરિચિત થવામાં અને તારણોને સુસંગત રીતે વાસ્તવિક રીતે રજૂ કરવામાં ઘણા સત્રો લાગી શકે છે. સફળ એસ. પી. કાર્યક્રમ ચલાવવા માટે જરૂરી વધેલું બજેટ પણ એક માન્ય ચિંતા છે. ઓ. એસ. સી. ઈ. માં ઓ. એસ. સી. ઈ. માર્કિંગ પરીક્ષક દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રસંગોપાત લેખિત સ્ટેશનો, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિસ્ક્રિપ્શન ચાર્ટ લખવા, નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને આને લેખિત પરીક્ષાઓની જેમ ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે, ફરીથી સામાન્ય રીતે પ્રમાણિત માર્કશીટનો ઉપયોગ કરીને. OSCE ને ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ બનાવવાની એક રીત એ છે કે વિગતવાર ગુણ યોજના અને પ્રશ્નોનો પ્રમાણભૂત સમૂહ હોવો. ઉદાહરણ તરીકે, મીટર ડોઝ ઇન્હેલર [એમ. ડી. આઈ.] નો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે અંગે સિમ્યુલેટેડ દર્દીને પ્રદર્શન સંબંધિત સ્ટેશન ચોક્કસ ક્રિયાઓ માટે પોઈન્ટ આપશે જે સુરક્ષિત અને સચોટ રીતે કરવામાં આવે છે. ઉમેદવારએ કેટલું સારું પ્રદર્શન કર્યું તેના આધારે પરીક્ષક ઘણીવાર ગુણ બદલી શકે છે. માર્કશીટના અંતે, પરીક્ષક પાસે ઘણીવાર ઓછી સંખ્યામાં ગુણ હોય છે જેનો ઉપયોગ તેઓ પ્રદર્શનના આધારે સ્ટેશનનું વજન વધારવા માટે કરી શકે છે અને જો સિમ્યુલેટેડ દર્દીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો તેમને ઘણીવાર ઉમેદવારના અભિગમના આધારે ગુણ ઉમેરવાનું કહેવામાં આવે છે. અંતે, પરીક્ષકને ઘણીવાર "વૈશ્વિક સ્કોર" આપવાનું કહેવામાં આવે છે. આનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ઉમેદવારના એકંદર પ્રદર્શનના આધારે વ્યક્તિલક્ષી ગુણ તરીકે થાય છે, ઉમેદવારએ કેટલા ગુણ મેળવ્યા તે ધ્યાનમાં લીધા વગર. પરીક્ષકને સામાન્ય રીતે ઉમેદવારને પાસ/બોર્ડરલાઇન/ફેલ અથવા કેટલીકવાર ઉત્તમ/સારી/પાસ/બોર્ડરલાઇન/ફેલ તરીકે રેટ કરવાનું કહેવામાં આવે છે. આ પછી સ્ટેશન માટે વ્યક્તિગત પાસ માર્ક નક્કી કરવા માટે વપરાય છે. ઘણા કેન્દ્રો દરેક સ્ટેશનને વ્યક્તિગત પાસ માર્ક ફાળવે છે. તમામ સ્ટેશનોના પાસ માર્કનો સરવાળો OSCE માટે એકંદર પાસ માર્ક નક્કી કરે છે. ઘણા કેન્દ્રો પસાર થવા માટે જરૂરી ઓછામાં ઓછા સ્ટેશનો પણ લાદે છે જે સુનિશ્ચિત કરે છે કે સતત નબળા પ્રદર્શનને ઓછી સંખ્યામાં સ્ટેશનો પર સારા પ્રદર્શન દ્વારા વળતર ન મળે. જો કે, એવી ટીકાઓ છે કે OSCE સ્ટેશનોને લેખિત પરીક્ષાની જેમ ક્યારેય ખરેખર પ્રમાણિત અને ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ ન બનાવી શકાય. તે વિવિધ દર્દીઓ/અભિનેતાઓ માટે વધુ સહાય માટે અને વિવિધ માર્કિંગ માપદંડ લાગુ કરવા માટે જાણીતું છે. છેવટે, અમુક સંસ્થાઓમાં શિક્ષણ સ્ટાફના સભ્યો વિદ્યાર્થીઓ માટે (અને તેનાથી ઊલટું) પરીક્ષક તરીકે ઓળખાય છે તે અસામાન્ય નથી. આ પરિચિતતા પરીક્ષા પ્રક્રિયાની અખંડિતતાને અસર કરતી નથી, જો કે અનામી માર્કિંગથી વિચલન છે. જો કે, ઓ. એસ. સી. ઇ. માં કે જે સમાન સ્ટેશનોની ઘણી સર્કિટ્સનો ઉપયોગ કરે છે, માર્કિંગ વારંવાર ખૂબ સુસંગત હોવાનું દર્શાવવામાં આવે છે જે માન્યતાને સમર્થન આપે છે કે ઓ. એસ. સી. ઇ. એક વાજબી તબીબી પરીક્ષા છે. પરીક્ષાની માહિતીની વહેંચણીને રોકવા માટે OSCE પરીક્ષકોને અલગ રાખવાની તરફેણમાં અને વિરુદ્ધ દલીલો છે. જો કે ડેટા પછીના OSCE સત્રમાં એકંદર સ્કોર્સમાં કોઈ સુધારો દર્શાવતો નથી, તેમ છતાં સંશોધન પદ્ધતિ અપૂર્ણ છે અને દાવાની માન્યતા શંકાસ્પદ છે. એક અભ્યાસ સૂચવે છે કે ગુણ OSCEમાં વિદ્યાર્થીઓની સાંઠગાંઠનો સાચો અંદાજ આપતા નથી. ઉમેદવારોની તૈયારી OSCE માટેની તૈયારી થિયરી પરની પરીક્ષાની તૈયારી કરતા ઘણી અલગ છે. ઓ. એસ. સી. ઈ. માં, શુદ્ધ સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાનને બદલે તબીબી કુશળતાનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. યોગ્ય તબીબી પદ્ધતિઓ શીખવી જરૂરી છે, અને પછી જ્યાં સુધી કોઈ વ્યક્તિ પદ્ધતિઓને પૂર્ણ ન કરે ત્યાં સુધી વારંવાર પ્રેક્ટિસ કરે છે, જ્યારે સાથે સાથે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ પાછળના અંતર્ગત સિદ્ધાંતની સમજણ વિકસાવે છે. પદ્ધતિના દરેક પગલા માટે ગુણ આપવામાં આવે છે; તેથી, પદ્ધતિને તેના વ્યક્તિગત પગલાંઓમાં વિભાજીત કરવી, પગલાં શીખવા અને પછી ક્રમમાં પગલાં લેવાનું શીખવું જરૂરી છે. મોટાભાગની હોસ્પિટલો અને યુનિવર્સિટીઓમાં ક્લિનિકલ કુશળતા પ્રયોગશાળાઓ હોય છે જ્યાં વિદ્યાર્થીઓને સલામત અને નિયંત્રિત વાતાવરણમાં લોહી લેવા અથવા દર્દીઓને એકત્ર કરવા જેવી ક્લિનિકલ કુશળતાનો અભ્યાસ કરવાની તક મળે છે. સહકાર્યકરો સાથે નાના જૂથોમાં પ્રેક્ટિસ કરવી, એક લાક્ષણિક OSCE દૃશ્ય સુયોજિત કરવું અને દર્દીની ભૂમિકા ભજવતી એક વ્યક્તિની ભૂમિકા સાથે તેનો સમય નક્કી કરવો, એક વ્યક્તિ કાર્ય કરી રહી છે અને જો શક્ય હોય તો, એક વ્યક્તિ કાં તો નિરીક્ષણ કરે છે અને તકનીક પર ટિપ્પણી કરે છે અથવા તો નમૂનાની માર્કશીટનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષકની ભૂમિકા ભજવે છે. ઘણા OSCE પાઠ્યપુસ્તકોમાં નમૂના OSCE સ્ટેશનો અને ગુણપત્રકો હોય છે જે આ રીતે અભ્યાસ કરતી વખતે મદદરૂપ થઈ શકે છે. આમ કરવાથી ઉમેદવાર સમયની સાથે દોડવાની અને દબાણ હેઠળ કામ કરવાની લાગણી મેળવી શકે છે. ઘણા OSCE માં ડેટા અર્થઘટનનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેશનોને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઉમેદવારને છાતીમાં દુખાવાનો સંક્ષિપ્ત ઇતિહાસ લેવો પડી શકે છે અને પછી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું અર્થઘટન કરવું પડી શકે છે. વિભેદક નિદાન માટે પૂછવું પણ સામાન્ય છે, ઉમેદવાર કઈ તબીબી તપાસ કરવા માંગે છે તે સૂચવવા માટે અથવા દર્દી માટે વ્યવસ્થાપન યોજના સૂચવવા માટે. પીઅર-આસિસ્ટેડ મોક OSCE એ ટ્યૂટીના આત્મવિશ્વાસમાં સુધારો કર્યો, OSCE સાથે સંકળાયેલી ચિંતાઓ ઘટાડી અને OSCE માટે ઉમેદવારના આત્મવિશ્વાસમાં સુધારો કર્યો. આરોગ્ય મૂલ્યાંકન બહુવિધ મિની-ઇન્ટરવ્યૂ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ મેડિકલ કાઉન્સિલ ઓફ કેનેડાની OSCE FAQ OSCE માહિતી નેશનલ ડેન્ટલ એક્ઝામિનિંગ બોર્ડ ઓફ કેનેડાની આરોગ્યસંભાળ શિક્ષણ પરીક્ષાઓમાં પ્રમાણિત પરીક્ષણો