Ankle fracture
પગની ઘૂંટીમાં ફ્રેક્ચર એ એક અથવા વધુ હાડકાંનું ભંગાણ છે જે પગની ઘૂંટીના સાંધાને બનાવે છે. લક્ષણોમાં પીડા, સોજો, ઉઝરડા અને ઇજાગ્રસ્ત પગ પર ચાલવાની અસમર્થતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગૂંચવણોમાં સંકળાયેલ ઉચ્ચ પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ, કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ, જડતા, મેલ્યુનિયન અને પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સંધિવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પગની ઘૂંટીમાં ફ્રેક્ચર સાંધા પર વધુ પડતા તણાવને કારણે થઈ શકે છે જેમ કે પગની ઘૂંટીને ફેરવવાથી અથવા ભોળો આઘાત. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના પ્રકારોમાં બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુની ઓટ્ટાવા પગની ઘૂંટીનો નિયમ એક્સ-રેની જરૂરિયાત નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સ્ટ્રેસ વ્યૂ તરીકે ઓળખાતા વિશેષ એક્સ-રે વ્યૂ એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે પગની ઘૂંટીમાં અસ્થિભંગ અસ્થિર છે કે નહીં. સારવાર અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. પગની ઘૂંટીની સ્થિરતા મોટે ભાગે બિન-ઓપરેટિવ વિ. ઓપરેટિવ સારવારને નિર્ધારિત કરે છે. બિન-ઓપરેટિવ સારવારમાં સ્પ્લિન્ટિંગ અથવા કાસ્ટિંગનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે ઓપરેટિવ સારવારમાં ઓપન રિડક્શન ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન (ORIF) દ્વારા મેટલ ઇમ્પ્લાન્ટ સાથે અસ્થિભંગને ઠીક કરવાનો સમાવેશ થાય છે. નોંધપાત્ર પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે ચાર મહિનાની અંદર થાય છે જ્યારે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે એક વર્ષ સુધી લે છે. પગની ઘૂંટીમાં અસ્થિભંગ સામાન્ય છે, જે દર 1000 પુખ્ત વયના 1.8 થી વધુ અને દર 1000 બાળકો દીઠ 1 માં થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે યુવાન પુરુષો અને વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. કાર્યાત્મક શરીરરચના પગની ઘૂંટીનો વિસ્તાર એ છે કે જ્યાં પગ પગને મળે છે (ટેલોક્યુરલ પ્રદેશ). પગની ઘૂંટીનો સાંધો અત્યંત સંકુચિત, જટિલ કાજ સંયુક્ત છે જે ત્રણ હાડકાંથી બનેલો છેઃ ટિબિયા, ફાઇબુલા અને તાલસ. પગની સૌથી નજીકના ટિબિયાનું વજન ધરાવતું પાસું (જેને પ્લાફોન્ડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) તાલ સાથે જોડાય છે. આ ઉચ્ચારણ (જ્યાં બે હાડકાં મળે છે) મુખ્યત્વે પ્લાન્ટાર્ફ્લેક્સિયન (તમારા પગને નીચે ખસેડવા) અને ડોર્સિફ્લેક્શન (તમારા પગને ઉપર ખસેડવા) માટે જવાબદાર છે. ટિબિયા અને ફાઈબુલા સાથે મળીને એક કૌંસ આકારનું સોકેટ બનાવે છે જેને મોર્ટિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં ગુંબજ આકારના તાલસ બંધબેસે છે. તાલસ અને ફાઇબુલા અસ્થિબંધનના મજબૂત જૂથ દ્વારા જોડાયેલા છે, જે પગની ઘૂંટીના બાજુના પાસાને ટેકો પૂરો પાડે છે. આ અસ્થિબંધનમાં અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન (એટીએફએલ) અને પશ્ચાદવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન (પીટીએફએલ) નો સમાવેશ થાય છે. કેલ્કેનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન (સી. એફ. એલ.), જે ફાઇબ્યુલાને કેલ્કેનિયસ અથવા હીલ અસ્થિ સાથે જોડે છે, તે પણ બાજુની બાજુએ ટેકો પૂરો પાડે છે. ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધન પગની ઘૂંટીના મધ્ય ભાગને (મધ્યરેખાની સૌથી નજીક) ટેકો પૂરો પાડે છે. તે પગને વધુ પડતો ઊંધો થતો અથવા બહારની તરફ વળતો અટકાવે છે, જ્યારે તાલસને બાહ્ય રીતે ફરતા અટકાવે છે. ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના દૂરના ભાગો સિન્ડેસ્મોસિસ તરીકે ઓળખાતા જોડાયેલી પેશીઓના નેટવર્ક દ્વારા જોડાયેલા છે, જેમાં ચાર અસ્થિબંધન અને આંતરિક પટલનો સમાવેશ થાય છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના ચિહ્નો અને લક્ષણો પગની ઘૂંટીના મચકોડ (પીડા, સોજો, ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી) જેવા જ હોઈ શકે છે, જોકે સામાન્ય રીતે તે સરખામણીમાં ઘણીવાર વધુ ગંભીર હોય છે. એકલા અસ્થિબંધનની ઇજાની હાજરીમાં પગની ઘૂંટીના સાંધાને વિખેરી નાખવું અત્યંત દુર્લભ છે. જો કે, પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના સેટિંગમાં, તાલસ અસ્થિર અને નબળા અથવા અવ્યવસ્થિત બની શકે છે. દર્દીઓ ખરજવું (ચામડીની નીચે રક્તસ્રાવથી "કાળો અને વાદળી" રંગ) જોઇ શકે છે, અથવા અસામાન્ય સ્થિતિ, સંરેખણ, કુલ અસ્થિરતા અથવા પીડાથી ગૌણ સામાન્ય ગતિનો અભાવ હોઈ શકે છે. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગમાં ત્વચાને કેટલીકવાર તૂટેલા હાડકાની તીક્ષ્ણ ધાર પર ટેંટ કરવામાં આવે છે. તૂટેલા હાડકાના તીક્ષ્ણ ટુકડાઓ કેટલીકવાર ત્વચાને ફાડી નાખે છે અને ઉઝરડા બનાવે છે જે તૂટેલા હાડકા અથવા સાંધાની જગ્યા સાથે વાતચીત કરે છે. આને ઓપન ફ્રેક્ચર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને જો તાત્કાલિક સારવાર ન કરવામાં આવે તો ચેપનું પ્રમાણ વધારે હોય છે. નિદાન શારીરિક તપાસ પગની ઘૂંટીમાં ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીઓમાં શારીરિક તપાસ પર પરિવર્તનશીલ તારણો હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, ઇજાગ્રસ્ત બાજુની સરખામણી બિન-ઇજાગ્રસ્ત બાજુ સાથે થવી જોઈએ. ત્વચાની કાળજીપૂર્વક તપાસ થવી જોઈએ, ત્વચામાં કોઈપણ છિદ્રો અથવા ભંગાણ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ જે ખુલ્લા અસ્થિભંગને કારણે હોઈ શકે છે. પીડાનું ચોક્કસ સ્થાન, પગની ઘૂંટીની ગતિની શ્રેણી અને ચેતા અને રક્તવાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. વાછરડાને નજીકથી (ઘૂંટણની નજીક) સ્પર્શ કરવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તેની સાથે સંકળાયેલ ઉચ્ચ ફાઇબ્યુલા અસ્થિભંગ (મેસનન્યુવ અસ્થિભંગ) હોઈ શકે છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના મૂલ્યાંકન માટે ઇમેજિંગ ઇમેજિંગમાં એક્સ-રે, સીટી સ્કેન અને એમઆરઆઈનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે મૂલ્યાંકન એક્સ-રેથી શરૂ થાય છે, જે ઈજાની પદ્ધતિ, ઈજાની તીવ્રતા અને અસ્થિભંગની સ્થિરતા વિશે માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. ઓટ્ટાવા પગની ઘૂંટીના નિયમો તીવ્ર પગની ઘૂંટીના ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં એક્સ-રે મેળવવાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. આ માર્ગદર્શિકા બિનજરૂરી એક્સ-રેના ખર્ચને ઘટાડવા માટે બનાવવામાં આવી હતી. સંપૂર્ણ પગની ઘૂંટીની શ્રેણીમાં ત્રણ એક્સ-રે દૃશ્યો છેઃ એન્ટેરોપોસ્ટીરિયર (એપી), બાજુની બાજુ અને ત્રાંસુ (અથવા "મોર્ટિસ વ્યૂ"). મોર્ટિસ વ્યૂ એ એપી એક્સ-રે છે જે પગની ઘૂંટીને આંતરિક રીતે 15-20 ડિગ્રી ફેરવીને લેવામાં આવે છે કારણ કે પગ કુદરતી રીતે પગની ઘૂંટીની તુલનામાં બાહ્ય રીતે ફેરવાય છે. આ મંતવ્યો ઉપરાંત, મેસનન્યૂવ અસ્થિભંગ સાથે સંકળાયેલ નિકટવર્તી ફાઇબ્યુલાની ઇજાઓ માટે મૂલ્યાંકન કરવા માટે ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાનું સંપૂર્ણ લંબાઈનું દૃશ્ય જરૂરી હોઈ શકે છે. જ્યારે અસ્થિર પગની ઘૂંટીની ઈજા માટે ચિંતા હોય ત્યારે પગની ઘૂંટીનું વિશિષ્ટ એપી તણાવ દૃશ્ય કરવામાં આવે છે. તણાવના દૃશ્યો બે પ્રકારના હોય છેઃ ગુરુત્વાકર્ષણ અને યાંત્રિક. ગુરુત્વાકર્ષણ તણાવ દૃશ્યમાં, દર્દી યાંત્રિક તણાવ દૃશ્યની નકલ કરવા માટે ટેબલની ધાર પર પગની ઘૂંટી લટકાવીને બાજુની ડીક્યુબિટસની સ્થિતિમાં રહે છે. તારણો એક્સ-રે પર, મધ્યસ્થ મલ્લીઓલસ, બાજુની મલ્લીઓલસ અને/અથવા દૂરના ટિબિયાના અગ્રવર્તી/પશ્ચાદવર્તી માર્જિનનું અસ્થિભંગ થઈ શકે છે. પશ્ચાદવર્તી ગાળો (પશ્ચાદવર્તી મલ્લીઓલસ તરીકે ઓળખાય છે) દૂરના ટિબિયાના અગ્રવર્તી પાસા કરતાં વધુ વારંવાર ઘાયલ થાય છે. જો બાજુની અને મધ્યસ્થ મલ્લીઓલી બંને તૂટી જાય, તો તેને બાયમલેલોલર ફ્રેક્ચર કહેવામાં આવે છે (તેમાંના કેટલાકને પોટ્સ ફ્રેક્ચર કહેવામાં આવે છે). જો પશ્ચાદવર્તી મલ્લીઓલસ પણ તૂટી ગયું હોય, તો તેને ટ્રાઇમલેલોલર ફ્રેક્ચર કહેવામાં આવે છે. સીટી સીટી સ્કેન ત્યારે સૂચવવામાં આવી શકે છે જ્યારે સંયુક્ત સપાટીને સંડોવતા અત્યંત સામાન્ય અસ્થિભંગ અથવા અસ્થિભંગની ચિંતા હોય. આ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ સર્જિકલ આયોજન માટે થઈ શકે છે. એમઆરઆઈ એમઆરઆઈનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના નિદાન માટે ઓછો થાય છે પરંતુ તેનો ઉપયોગ નરમ પેશીઓ (અસ્થિબંધન અને રજ્જૂ) અને સાંધાના કોમલાસ્થિને લગતી સમસ્યાઓ દર્શાવવા માટે થઈ શકે છે. વર્ગીકરણ પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે ઘણી વર્ગીકરણ યોજનાઓ છે. નીચેનામાંથી, લોજ-હેન્સેન અને ડેનિસ-વેબર વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. ગેજ-હેન્સેન વર્ગીકરણ ઈજાના તંત્રના આધારે અસ્થિભંગને વર્ગીકૃત કરે છે કારણ કે તે પગની સ્થિતિ અને વિકૃત બળ સાથે સંબંધિત છે (સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે સુપીનેશન-બાહ્ય પરિભ્રમણ) ડેનિસ-વેબર વર્ગીકરણ પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગને ડિસ્ટલ ફાઇબુલાના અસ્થિભંગના સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત કરે છે (પ્રકાર A = સિન્ડેસ્મોટિક અસ્થિબંધનની નીચે, પ્રકાર B = તેના સ્તરે, પ્રકાર C = અસ્થિબંધનની ઉપર), જેનો ઉપયોગ સિન્ડેસ્મોસિસ અને ઇન્ટરઓસિયસ પટલની ઈજાના મૂલ્યાંકનમાં થાય છે. અન્ય વર્ગીકરણ યોજનાઓઃ હર્સ્કોવિચી વર્ગીકરણ સ્તરના આધારે ડિસ્ટલ ટિબિયાના મધ્યસ્થ મેલિયોલસ અસ્થિભંગને વર્ગીકૃત કરે છે. રુઇડી-ઓલગોવર વર્ગીકરણ દૂરના ટિબિયાના પાયલોન અસ્થિભંગને વર્ગીકૃત કરે છે. પેડિયાટ્રિક અસ્થિભંગના પ્રકારો વાગસ્ટેફ-લે ફોર્ટ એવલ્શન ફ્રેક્ચર, અગ્રવર્તી ટિબિયોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનના એવલ્શન સાથે દૂરના ફાઇબ્યુલાના એન્ટેરો-મધ્યમ ભાગનું ઊભી અસ્થિભંગ. ટિલૉક્સ અસ્થિભંગ, દૂરના ટિબિયલ એપિફિસિસના એન્ટરોલેટરલ પાસા દ્વારા સાલ્ટર-હેરિસ પ્રકાર III અસ્થિભંગ. ટ્રાઇપ્લેન અસ્થિભંગ એ એક ખાસ પ્રકારનું અસ્થિભંગ છે જેમાં અપરિપક્વ હાડપિંજરનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં મેટાફિઝીસમાં કોરોનલ પ્લેન, ફિઝીસમાં અક્ષીય પ્લેન અને એપિફિઝીસમાં સાગિટ્ટલ પ્લેન હોય છે. સારવાર પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની સારવારના વ્યાપક ધ્યેયો પગની ઘૂંટીના સાંધાને સામાન્ય સંરેખણમાં પુનઃસ્થાપિત કરવા, અસ્થિભંગને મટાડવા અને સંધિવાને અટકાવવાનો છે. પગની ઘૂંટીની સંયુક્તની સ્થિરતા ઘણીવાર સારવારને નિર્ધારિત કરે છે. અમુક અસ્થિભંગની પેટર્ન સ્થિર હોય છે અને આમ પગની ઘૂંટીમાં મચકોડની જેમ શસ્ત્રક્રિયા વિના સારવાર કરવામાં આવે છે. અસ્થિર અસ્થિભંગ માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે, મોટાભાગે ઓપન રિડક્શન એન્ડ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન (ઓ. આર. આઈ. એફ.), જે સામાન્ય રીતે કાયમી રીતે રોપાયેલા ધાતુના હાર્ડવેર સાથે કરવામાં આવે છે જે હાડકાંને સ્થાને રાખે છે જ્યારે કુદરતી ઉપચાર પ્રક્રિયા થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા બાદ પગની ઘૂંટીને સ્થિર કરવા માટે કાસ્ટ અથવા સ્પ્લિન્ટની જરૂર પડશે. સંરક્ષિત સંયુક્ત સંરેખણ સાથે સ્થિર પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગને બિન-ઓપરેટિવ પગલાં (સ્પ્લિન્ટિંગ, કાસ્ટિંગ અને/અથવા વૉકિંગ બૂટ) સાથે સારવાર કરી શકાય છે. જટિલતાઓ શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર સાથે સંકળાયેલી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં ચેપ, રક્તસ્રાવ, લોહીના ગંઠાવાનું, ઘા ભરવાની સમસ્યાઓ અને આસપાસના ચેતા અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર સાથે સંકળાયેલી ચોક્કસ ગૂંચવણોમાં અસામાન્ય સ્થિતિમાં અસ્થિભંગની સારવાર (મેલ્યુનિયન), પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સંધિવા, લાંબા સમય પછી અસ્થિભંગની સારવારમાં નિષ્ફળતા (નોન્યુનિયન) અને ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો (પોસ્ટ-ઓપરેટિવ જડતા) નો સમાવેશ થાય છે. જો પોસ્ટ-ઓપરેટિવ એક્સ-રે મેલ્યુનિયન માટે સંબંધિત હોય, તો પછી દર્દીઓને યોગ્ય પગની ઘૂંટીની શરીરરચનાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વધારાની પ્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. અંતિમ ધ્યેય પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સંધિવાના વિકાસને અટકાવવો અથવા વિલંબિત કરવાનો છે. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સંધિવાને શરૂઆતમાં પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર, બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), વિશિષ્ટ ફૂટવેર અને કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન જેવા રૂઢિચુસ્ત વિકલ્પો સાથે સંચાલિત કરી શકાય છે. જો આ પગલાં પછી પણ દર્દીઓને પીડા થાય છે અને પગની ઘૂંટીમાં નબળાઇ આવે છે, તો પછી પગની ઘૂંટીની આર્થ્રોડેસિસ અને પગની ઘૂંટીની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી જેવી અન્ય પ્રક્રિયાઓ પર વિચાર કરી શકાય છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના શસ્ત્રક્રિયા ફિક્સેશન પછી નોનયુનિયન દુર્લભ છે પરંતુ હાડકાની કલમ અને સ્થિર આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા તેનું સંચાલન કરી શકાય છે. ફ્રેક્ચરને ઠીક કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ધાતુના હાર્ડવેરથી દર્દીઓ પીડા અથવા અગવડ પણ અનુભવી શકે છે. પરિણામે, કેટલાક દર્દીઓ વધારાની પ્રક્રિયા દ્વારા અસ્થિભંગ સાજો થયા પછી હાર્ડવેર દૂર કરવાનું નક્કી કરે છે. રોગશાસ્ત્ર ઘણા મોટા અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે 1960ના દાયકાથી પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની ઘટનાઓમાં વધારો થયો છે. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની વૃદ્ધ મહિલાઓમાં આ ઘટના સૌથી વધુ છે, પરંતુ અગત્યનું છે કે પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગને નાજુક અસ્થિભંગ તરીકે ગણવામાં આવતા નથી. અસ્થિભંગના પ્રકારનાં સંદર્ભમાં, અલગ મલ્લીઓલર અસ્થિભંગ સૌથી સામાન્ય છે (અસ્થિભંગના બે-તૃતીયાંશ); આશરે 25 ટકા દર્દીઓમાં બાયમલેલીઓલર અસ્થિભંગ થાય છે જ્યારે 5-10% માં ટ્રાઇમલેલીઓલર અસ્થિભંગ થાય છે. ખુલ્લા અસ્થિભંગ દુર્લભ છે, જે તમામ પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના 2 ટકા સાથે સમાધાન કરે છે. બાળકોમાં, પગની ઘૂંટીમાં અસ્થિભંગ દર વર્ષે 1000 દીઠ આશરે 1 થાય છે. આ પણ જુઓ મૈસન્યૂવ અસ્થિભંગ પિલોન અસ્થિભંગ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પગની ઘૂંટી અસ્થિભંગ અસ્થિ અસ્થિભંગ વિશે તબીબી માહિતી વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર