Pelvic exenteration
પેલ્વિક એક્ઝેન્ટરેશન (અથવા પેલ્વિક ઇવિસરેશન) એક આમૂલ શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર છે જે વ્યક્તિના પેલ્વિક પોલાણમાંથી તમામ અવયવોને દૂર કરે છે. તેનો ઉપયોગ અમુક અદ્યતન અથવા પુનરાવર્તિત કેન્સરની સારવાર માટે થાય છે. મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ, ગુદામાર્ગ અને ગુદાને દૂર કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં, યોનિ, ગરદન, ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ, અંડાશય અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યોનિ દૂર કરવામાં આવે છે. પુરુષોમાં, પ્રોસ્ટેટ દૂર કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા વ્યક્તિને કાયમી કોલોસ્ટોમી અને પેશાબની ફેરબદલી સાથે છોડી દે છે. પેલ્વિક એક્સન્ટરેશન ઘણીવાર જટિલતાઓ તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે ચેપ, કિડનીને નુકસાન, એમ્બોલિઝમ, પેરિનેલ હર્નીયા અને સ્ટોમા સાથે સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે. જો કે, તે ચોક્કસ કેન્સરથી 5 વર્ષ સુધી ટકી રહેવાનો દર વધારે છે. આ પ્રક્રિયાને સૌપ્રથમ 1948માં એલેક્ઝાન્ડર બ્રુન્સવિગ દ્વારા વર્ણવવામાં આવી હતી. પેલ્વિક એક્ઝેન્ટરેશન એ ખૂબ જ અદ્યતન અથવા પુનરાવર્તિત કેન્સરના કિસ્સાઓમાં એક વિકલ્પ છે, જેના માટે ઓછા આમૂલ શસ્ત્રક્રિયાના વિકલ્પો તકનીકી રીતે શક્ય નથી અથવા તમામ ગાંઠને દૂર કરવા માટે પૂરતા નથી. આ પ્રક્રિયા આનુવંશિક કેન્સર અને કોલોરેક્ટલ કેન્સર સહિત અનેક પ્રકારના કેન્સર માટે કરવામાં આવે છે. સામાન્ય ગૂંચવણોને કારણે તે ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. બિનસલાહભર્યું પેલ્વિક એક્સન્ટરેશન ચોક્કસ કેન્સરને મટાડી શકતું નથી. જો યકૃત, પેલ્વિક પોલાણની બાજુની દિવાલ, મહાધમની લસિકા ગાંઠો અથવા કાર્સિનોસિસ દ્વારા મેટાસ્ટેસિસ હોય તો આ થઈ શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, તેનો ઉપયોગ ન પણ થઈ શકે. જ્યારે બંને મૂત્રમાર્ગ અવરોધિત હોય ત્યારે પણ તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. પેલ્વિક એક્ઝેન્ટરેશન ધરાવતા તમામ લોકોમાંથી 60 ટકાથી 90 ટકા વચ્ચે જટિલતાઓ હોય છે. મોટા સર્જિકલ ચીરો ચેપગ્રસ્ત થઈ શકે છે. તાવ અને સેપ્સિસ થઈ શકે છે. કિડનીને નુકસાન થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અને ઇસ્કેમિયાને કારણે. એમ્બોલિઝમ થઈ શકે છે. પેલ્વિક એક્ઝેન્ટરેશન પછી, ઘણા દર્દીઓમાં પેરીનિયલ હર્નીયા હશે, ઘણીવાર લક્ષણો વિના, પરંતુ માત્ર 3-10% માં પેરીનિયલ હર્નીયાને શસ્ત્રક્રિયાના સમારકામની જરૂર પડશે. સ્ટોમા સાથે ઘણી સમસ્યાઓ થઈ શકે છે. આંતરડામાં અવરોધ આવી શકે છે, અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સર્જાયેલ એનાસ્ટોમોસિસ લીક થઈ શકે છે. સ્ટોમા પાછો ખેંચી શકે છે, અથવા ફેલાઈ શકે છે. ભાગ્યે જ, તે નેક્રોસ થઈ શકે છે. પેલ્વિક એક્સન્ટરેશન તકનીકમાં પેલ્વિક અંગોના તમામ અંગોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ, ગુદામાર્ગ અને ગુદાનો સમાવેશ થાય છે. સ્ત્રીઓમાં, યોનિ, ગરદન, ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ, અંડાશય અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યોનિ દૂર કરવામાં આવે છે. પુરુષોમાં, પ્રોસ્ટેટ દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પહેલાં દર્દીઓને નોંધપાત્ર સલાહ મળે છે જેથી તેઓ લાભો અને જોખમોને સંપૂર્ણપણે સમજી શકે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલા રેડિયોલોજીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પોતે જ જટિલ છે. પેલ્વિક એક્ઝેન્ટરેશનની પુનઃપ્રાપ્તિ વ્યક્તિને કાયમી કોલોસ્ટોમી અને પેશાબના ડાયવર્ઝન સાથે છોડી દે છે. 2015 ના એક લેખમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે પેલ્વિક એક્સન્ટરેશન સ્થાનિક રીતે અદ્યતન પ્રાથમિક રેક્ટલ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ પ્રદાન કરી શકે છે. રોગના સંપૂર્ણ વિચ્છેદન પછી પેલ્વિક એક્ઝેન્ટરેશનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓનો 5 વર્ષનો બચવાનો દર 59.3% હતો. પેલ્વિક એક્ઝેન્ટરેશન પ્રક્રિયાને પગલે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના દરને પ્રભાવિત કરતા દર્શાવવામાં આવેલા પરિબળોમાં ઉંમર, મેટાસ્ટેટિક રોગની હાજરી, લસિકા ગાંઠની સ્થિતિ, પરિઘીય વિચ્છેદન માર્જિન, રોગનું સ્થાનિક પુનરાવર્તન અને નિયોડજુવન્ટ ઉપચારની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયાનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1948માં એલેક્ઝાન્ડર બ્રુન્સવિગ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. સંદર્ભો સર્જિકલ ઓન્કોલોજી સ્ત્રી જનનાંગ પ્રક્રિયાઓ