Umbilical hernia
નાભિની હર્નીયા એ સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ છે જ્યાં નાભિની પાછળની પેટની દિવાલને નુકસાન થાય છે. તે નાભિને બહારની તરફ ઉભું કરી શકે છે-મોટા ઓમેન્ટમમાંથી અથવા ક્યારેક નાના આંતરડાના ભાગોમાંથી પેટની ચરબીનો સમાવેશ થતો ઉછાળો. ફુગાવાને ઘણીવાર પેટની દિવાલમાં છિદ્ર દ્વારા દબાવવામાં આવે છે, અને જ્યારે ઉધરસ આવે છે અથવા અન્યથા આંતર-પેટના દબાણને વધારવા માટે કામ કરે છે ત્યારે "પૉપ આઉટ" થઈ શકે છે. સારવાર શસ્ત્રક્રિયાની છે, અને કોસ્મેટિક તેમજ આરોગ્ય સંબંધિત કારણોસર શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો એ હર્નીયા નવજાત શિશુઓમાં નાભિના સ્થળ પર હાજર હોય છે (સામાન્ય રીતે નાભિ અથવા પેટ બટન તરીકે ઓળખાય છે); જો કે કેટલીકવાર તે ખૂબ મોટી હોય છે, આ હર્નિયા લગભગ 2 થી 3 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં કોઈપણ સારવાર વિના ઉકેલાઈ જાય છે. હર્નિયામાં અવરોધ અને ગળું દબાવી દેવું દુર્લભ છે કારણ કે પેટની દિવાલમાં અંતર્ગત ખામી નવજાત શિશુના ઇન્જેનલ હર્નિયા કરતાં મોટી હોય છે. હર્નિએટેડ પેશીના પાયાનું કદ ગળું દબાવી દેવાના જોખમ સાથે વિપરિત રીતે સંકળાયેલું છે (એટલે કે, એક સાંકડો આધાર ગળું દબાવી દેવાની શક્યતા વધારે છે). ગર્ભના વિકાસ દરમિયાનની પ્રક્રિયાને કારણે બાળકો આ ખોડખાંપણનો ભોગ બને છે, જેના દ્વારા પેટના અંગો પેટની પોલાણની બહાર રચાય છે, પછીથી તેમાં એક છિદ્ર દ્વારા પાછા ફરે છે જે નાભિ બની જશે. હર્નિયા એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે અને માત્ર નાભિની સોજા તરીકે હાજર હોઈ શકે છે. જ્યારે સંકોચાયેલી પેટની દિવાલ હર્નીયાની સામગ્રી પર દબાણનું કારણ બને છે ત્યારે લક્ષણો વિકસી શકે છે. આ પેટમાં દુખાવો અથવા અસ્વસ્થતામાં પરિણમે છે. દર્દીને ઊંચકીને અથવા તાણથી આ લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. નાભિની હર્નિયાના કારણો જન્મજાત અને હસ્તગત વિકૃતિ છે, પરંતુ દેખીતી રીતે ત્રીજું કારણ ખરેખર એક અલગ પ્રકારનું, પેરામ્બિલિકલ હર્નિયાનું કારણ છે. જન્મજાત જન્મજાત નાભિ હર્નીયા એ નાભિ (નાભિ) ની જન્મજાત વિકૃતિ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, તે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ત્રણ ગણો વધુ સામાન્ય છે; બાળકોમાં, ગુણોત્તર આશરે સમાન છે. તે આફ્રિકન મૂળના બાળકોમાં પણ વધુ સામાન્ય હોવાનું જોવા મળે છે. હસ્તગત નાભિ હર્નીયા સીધા સ્થૂળતા, ભારે ઉઠાંતરી, ઉધરસના લાંબા ઇતિહાસ અથવા બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના કારણે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો થવાથી પરિણમે છે. હસ્તગત નાભિ હર્નિયાનો બીજો પ્રકાર છે ઇન્સિઝનલ હર્નિયાસ, જે પેટની શસ્ત્રક્રિયા બાદ ડાઘમાં વિકસતા હર્નીયા છે, દા. ત. નાભિ દ્વારા લેપ્રોસ્કોપી ટ્રોકર દાખલ કર્યા પછી. પેરામ્બિલિકલ મહત્ત્વની બાબત એ છે કે, નાભિની હર્નીયાને પેરામ્બિલિકલ હર્નીયામાંથી અલગ પાડવી જોઈએ, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે અને તેમાં નાભિની નજીકની મધ્યરેખા અને ઓમ્ફાલોસેલમાં ખામી સામેલ હોય છે. નાભિની ચામડી ("આઉટીસ") ની પાછળથી બહાર નીકળેલી નાભિની ટોચ સાથેની નાભિનું નિદાન ઘણીવાર નાભિની હર્નિઆસ માટે ભૂલથી કરવામાં આવે છે, જે સંપૂર્ણપણે અલગ આકાર છે. કોસ્મેટિક હેતુઓ માટે સારવાર જરૂરી નથી, જ્યાં સુધી કેદ ન હોય ત્યાં સુધી હર્નીયાને પેટની પોલાણમાં પાછા ઘટાડવાની અસમર્થતાનો સંદર્ભ આપે છે. લાંબા સમય સુધી કેદ રાખવાથી ટીશ્યુ ઇસ્કેમિયા (ગળું દબાવીને મારવું) થઈ શકે છે અને જ્યારે સારવાર ન કરવામાં આવે ત્યારે આઘાત લાગી શકે છે. અમ્બિલિકલ હર્નિયા સામાન્ય છે. આફ્રિકન લોકોને સંડોવતા એક અભ્યાસમાં 92 ટકા બાળકોને પ્રોટ્રુઝન, 49 ટકા પુખ્ત વયના લોકોને અને 90 ટકા સગર્ભા સ્ત્રીઓને પ્રોટ્રુઝન હતું. જો કે, ઘણી ઓછી સંખ્યામાં ખરેખર હર્નિયા હતાઃ માત્ર 23 ટકા બાળકો, 8 ટકા પુખ્ત વયના લોકો અને 15 ટકા સગર્ભા સ્ત્રીઓ. જ્યારે છિદ્ર નાનું હોય (<1 અથવા 2 સે. મી.), ત્યારે 90 ટકા 3 વર્ષમાં બંધ થઈ જાય છે (કેટલાક સ્રોતો તમામ નાભિ હર્નિયાના 85 ટકા, કદને ધ્યાનમાં લીધા વગર જણાવે છે), અને જો આ હર્નિયા એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય, ઘટાડી શકાય તેવું હોય અને મોટું ન હોય, તો કોઈ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી (અને અન્ય કિસ્સાઓમાં તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે). સારવાર બાળકો કેટલાક સમુદાયોમાં માતાઓ નિયમિત રીતે નાના ફૂલોને પાછળ ધકેલી દે છે અને જ્યાં સુધી બંધ ન થાય ત્યાં સુધી સ્પષ્ટ હર્નીયાના છિદ્ર પર એક સિક્કો ટેપ કરે છે. આ પ્રથાની તબીબી રીતે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે સિક્કાના ભાગની નીચે આંતરડાના લૂપને ફસાવવાનું એક નાનું જોખમ છે જેના પરિણામે ઇસ્કેમિક આંતરડાના નાના વિસ્તારમાં પરિણમે છે. આ "સુધારો" મદદ કરતું નથી અને જંતુઓ ટેપ હેઠળ એકઠા થઈ શકે છે, જે ચેપનું કારણ બને છે. હર્નિયાને સતત ઘટાડવા માટે પટ્ટીઓ અથવા અન્ય વસ્તુઓનો ઉપયોગ પુરાવા આધારિત નથી. નાભિ હર્નિયાને બે અલગ અલગ રીતે ઠીક કરી શકાય છે. સર્જન પેટની દિવાલોને સીવણ કરવાનું પસંદ કરી શકે છે અથવા મુખ પર જાળી મૂકી શકે છે અને તેને પેટની દિવાલો પર સીવી શકે છે. બાદમાં મજબૂત પકડ છે અને સામાન્ય રીતે પેટની દિવાલમાં મોટી ખામીઓ માટે વપરાય છે. મોટાભાગના સર્જનો બાળકના જન્મ પછી 5 થી 6 વર્ષ સુધી હર્નીયાને ઠીક નહીં કરે. શિશુઓ અને બાળકોમાં મોટાભાગના નાભિ હર્નિયા સ્વયંભૂ બંધ થાય છે અને ભાગ્યે જ જઠરાંત્રિય-સામગ્રીની કેદની ગૂંચવણો હોય છે. સોજાનું પ્રક્ષેપણ પેટની સપાટી (પેટ) થી કેટલા દૂર સુધી વિસ્તરે છે તે બાળકથી બાળકમાં બદલાય છે. કેટલાકમાં, તે માત્ર એક નાનો પ્રવાહ હોઈ શકે છે; અન્યમાં તે એક મોટો ગોળાકાર સોજો હોઈ શકે છે જે જ્યારે બાળક રડે છે ત્યારે બહાર નીકળી જાય છે. જ્યારે બાળક શાંત હોય અથવા ઊંઘતું હોય ત્યારે તે ભાગ્યે જ દેખાઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, પેટના સ્નાયુઓ રચનાના તબક્કા દરમિયાન નાભિ પર ભેગા થાય છે અને ફ્યુઝ થાય છે, જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ત્યાં એક અંતર રહે છે જ્યાં સ્નાયુઓ બંધ થતા નથી અને આ અંતર દ્વારા આંતરિક આંતરડા ઉપર આવે છે અને ચામડીની નીચે ઉભું થાય છે, જે નાભિ હર્નિયાને જન્મ આપે છે. ફુગાવા અને તેની સામગ્રીઓને સરળતાથી પાછળ ધકેલી શકાય છે અને પેટની પોલાણમાં ઘટાડી શકાય છે. ઇન્જેનલ હર્નીયાથી વિપરીત, ગૂંચવણની ઘટનાઓ ખૂબ ઓછી હોય છે, અને વધુમાં, સ્નાયુઓમાં અંતર સામાન્ય રીતે સમય સાથે બંધ થાય છે અને હર્નીયા તેના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ સ્થિતિની સારવાર અનિવાર્યપણે રૂઢિચુસ્ત છેઃ અવલોકન બાળકને મોટા થવા દે છે અને જુઓ કે તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે કે નહીં. ઓપરેશન અને ખામીને બંધ કરવાની જરૂર ત્યારે જ પડે છે જ્યારે 3 વર્ષની ઉંમર પછી હર્નીયા ચાલુ રહે અથવા જો બાળકને અવલોકનના સમયગાળા દરમિયાન જટિલતા જેવી કે ઇરેડ્યુસિબિલિટી, આંતરડાના અવરોધ, ઉલટી સાથે પેટની ખેંચાણ, અથવા સોજો ઉપર લાલ ચમકતી પીડાદાયક ત્વચા હોય. શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સ્નાયુઓમાં ખામીને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને ખામીને બંધ કરવા માટે સ્નાયુઓની ધારને ટાંકા સાથે એકસાથે લાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, બાળકને 1 દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર હોય છે અને 8 દિવસની અંદર સાજો થઈ જાય છે. કેટલીકવાર, નાભિની પોલાણમાં માંસલ લાલ સોજો જોવા મળી શકે છે જે દોરી પડી ગયા પછી ચાલુ રહે છે. તેને સ્પર્શ કરવાથી લોહી વહી શકે છે અથવા તેના સંપર્કમાં આવતા કપડાં પર ડાઘ પડી શકે છે. આ બાળરોગ સર્જનને બતાવવાની જરૂર છે. આ એક નાભિ પોલિપ હોવાની સૌથી વધુ સંભાવના છે અને ઉપચાર એ છે કે તેને ટાંકા સાથે આધાર પર બાંધવામાં આવે જેથી તે પડી જાય અને રક્તસ્રાવ ન થાય. વૈકલ્પિક રીતે, તે એક નાભિ ગ્રાન્યુલોમા હોઈ શકે છે જે સૂકા મીઠું અથવા સિલ્વર નાઇટ્રેટના સ્થાનિક ઉપયોગને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે પરંતુ તેને મટાડવામાં અને સૂકવવામાં થોડા અઠવાડિયા લાગી શકે છે. પુખ્ત વયના ઘણા હર્નિયા ક્યારેય કોઈ સમસ્યા ઊભી કરતા નથી અને તેમને કોઈ સારવારની જરૂર પણ પડતી નથી. જો કે, કારણ કે ઉંમર સાથે જટિલતાઓનું જોખમ વધારે છે અને સારવાર વિના હર્નીયાનું સમાધાન થવાની સંભાવના નથી, તેથી સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે હર્નીયામાં આંતરડા, પેટની ચરબી અથવા ઓમેન્ટમ, પેશીઓ હોય છે જે સામાન્ય રીતે પેટની પોલાણની અંદર રહે છે જો તે હર્નીયા માટે ન હોય. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટની દિવાલની બહાર હર્નીયાની કોથળીમાં સામગ્રી ફસાઈ જાય છે. આ ફસાયેલા પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં ચેડા થઈ શકે છે, અથવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં સામગ્રીનું ગળું દબાવી શકાય છે. રક્ત પ્રવાહના સમાધાનની તીવ્રતા અને સમયગાળાને આધારે, તે થોડી પીડા અને અસ્વસ્થતાનું કારણ બની શકે છે. સામાન્ય રીતે પરિસ્થિતિ પોતે ઉકેલાઈ જાય છે, જ્યારે સામગ્રીનું બહાર નીકળવું પેટની પોલાણમાં પાછું આવે છે. કેટલીકવાર આ આઈસીયુમાં ડૉક્ટર દ્વારા કરવાની જરૂર પડે છે. તીવ્ર પીડા, આંતરડાની હિલચાલ કરવામાં અસમર્થતા અથવા ગેસ પસાર કરવામાં અસમર્થતા, સોજો, તાવ, ઉબકા અને/અથવા વિસ્તાર પરનો રંગ બગાડ એ હર્નીયાની સામગ્રીના રક્ત પ્રવાહમાં લાંબા સમય સુધી સમાધાનના સંકેતો હોઈ શકે છે. જો એમ હોય તો, કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર જરૂરી હોય છે, કારણ કે રક્ત પ્રવાહમાં લાંબા સમય સુધી સમાધાન અન્યથા અંગની અખંડિતતાને જોખમમાં મૂકે છે. જો હર્નિયા લાક્ષણિક હોય અને રોજિંદી પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ પહોંચાડે અથવા કેદની ધમકીના બનાવો હોય, તો નિવારક શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર પર વિચાર કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, જ્યારે સર્જન ખામીની ધારને ઓળખે છે અને સીવણ અથવા જાળીનો ઉપયોગ કરીને તેમને કાયમી ધોરણે એકસાથે લાવે છે. નાના નાભિ હર્નિયાને ઘણીવાર સિઉચરથી સફળતાપૂર્વક સમારકામ કરવામાં આવે છે, જ્યારે મોટા હર્નિયાને યોગ્ય જાળીની જરૂર પડી શકે છે, જો કે કેટલાક સર્જનો મોટાભાગના હર્નિયાને જાળીદાર સારવારની હિમાયત કરે છે. બંને તકનીકો માટે સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો ઉપરછલ્લી ઘાના ચેપ અને હર્નીયાનું પુનરાવર્તન છે અને કેટલાક લોકો શસ્ત્રક્રિયાના સ્થળે પીડા અનુભવે છે. આ પણ જુઓ ગર્ભ વિકાસ અમ્બિલિકોપ્લાસ્ટી પેરામ્બિલિકલ હર્નીયા ઓમ્ફાલોકોલે સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સિનસિનાટી ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ મેડિકલ સેન્ટર ખાતે ઝાંખી પેન સ્ટેટ હર્નિયાસ નેવેલ ખાતે ઝાંખી