Giant cell
એક વિશાળ કોષ (જેને મલ્ટીન્યુક્લીએટેડ જાયન્ટ સેલ અથવા મલ્ટીન્યુક્લીએટ જાયન્ટ સેલ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) એ ઘણા અલગ કોષો (સામાન્ય રીતે હિસ્ટિયોસાઇટ્સ) ના જોડાણ દ્વારા રચાયેલ સમૂહ છે, જે ઘણીવાર ગ્રાન્યુલોમા બનાવે છે. જો કે સામાન્ય રીતે મલ્ટીન્યુક્લિએટ જાયન્ટ સેલ્સ (એમ. જી. સી.) ના પેથોલોજીકલ પાસાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં તેઓ ઘણી મહત્વપૂર્ણ શારીરિક ભૂમિકાઓ પણ ભજવે છે. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ એ એમ. જી. સી. નો એક પ્રકાર છે જે હાડકાની જાળવણી, સમારકામ અને રિમોડેલિંગ માટે મહત્વપૂર્ણ છે અને સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત માનવ શરીરમાં હાજર હોય છે. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સને વારંવાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને અન્ય એમ. જી. સી. થી અલગથી ચર્ચા કરવામાં આવે છે જે રોગ સાથે વધુ નજીકથી સંકળાયેલા છે. નોન-ઓસ્ટીઓક્લાસ્ટ એમ. જી. સી. ક્ષય રોગ, હર્પીસ અથવા એચ. આઈ. વી. જેવા ચેપના પ્રતિભાવમાં અથવા બાહ્ય શરીરની પ્રતિક્રિયાના ભાગ રૂપે ઉત્પન્ન થઈ શકે છે. આ એમ. જી. સી. એ મોનોસાઈટ અથવા મેક્રોફેજ વંશના કોષો છે જે એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. તેમના મોનોસાયટના અગ્રદૂતની જેમ, તેઓ વિદેશી પદાર્થોને ફેગોસાયટોઝ કરી શકે છે. જો કે, તેમના મોટા કદ અને વ્યાપક પટલની ઉથલપાથલ તેમને મોટા કણોને સાફ કરવા માટે વધુ સારી રીતે સજ્જ બનાવે છે. તેઓ પૂરક-ઓપ્સોનાઈઝ્ડ લક્ષ્યાંકોને પચાવવા માટે સક્રિય CR3 નો ઉપયોગ કરે છે. નોન-ઓસ્ટીઓક્લાસ્ટ એમ. જી. સી. કોષના કાટમાળને સાફ કરવા માટે પણ જવાબદાર છે, જે ઇજાઓ પછી પેશીઓના રિમોડેલિંગ માટે જરૂરી છે. પ્રકારોમાં વિદેશી શરીરના વિશાળ કોષો, લેંઘન્સના વિશાળ કોષો, ટાઉટનના વિશાળ કોષો, જાયન્ટ-સેલ આર્ટેરાઇટિસ અને રીડ-સ્ટર્નબર્ગ કોષોનો સમાવેશ થાય છે. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સની શોધ 1873માં થઈ હતી. જો કે, 1970 ના દાયકામાં અંગ સંવર્ધનના વિકાસ સુધી તેમનું મૂળ અને કાર્ય અનુમાન કરી શકાયું ન હતું. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સના શારીરિક કાર્ય વિશે શરૂઆતમાં સર્વસંમતિ હોવા છતાં, તેમની ઉત્પત્તિ પરના સિદ્ધાંતો પર ભારે ચર્ચા થઈ હતી. ઘણા લોકો માનતા હતા કે ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સ અને ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ્સ એક જ પૂર્વજ કોષમાંથી આવે છે. આ કારણે, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સને જોડાયેલી પેશીઓમાં કોષોમાંથી મેળવવામાં આવ્યા હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. એવા અભ્યાસો કે જેમાં જોવા મળ્યું કે અસ્થિ મજ્જા અને બરોળ પ્રત્યારોપણ દ્વારા અસ્થિ શોષણને પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે, તે ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સના હેમેટોપોએટીક મૂળને સાબિત કરવામાં મદદ કરે છે. અન્ય બહુકોશીય વિશાળ કોષ રચનાઓ અસંખ્ય પ્રકારના બેક્ટેરિયા, રોગો અને કોષ રચનાઓમાંથી ઉદ્ભવી શકે છે. જ્યારે ચેપ હોય ત્યારે વિશાળ કોષો વિકસે છે તે પણ જાણીતું છે. તેઓ સૌપ્રથમ છેલ્લી સદીના મધ્યભાગમાં જોવા મળ્યા હતા, પરંતુ આ પ્રતિક્રિયાઓ શા માટે થાય છે તે સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. વિશાળ કોષ રચનાની પ્રક્રિયામાં, મોનોસાઇટ્સ અથવા મેક્રોફેજ એક સાથે ભળી જાય છે, જે રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે બહુવિધ સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ એ એમ. જી. સી. ના સૌથી અગ્રણી ઉદાહરણો છે અને શરીરમાં હાડકાના પુનઃશોષણ માટે જવાબદાર છે. અન્ય એમ. જી. સી. ની જેમ, તેઓ મોનોસાઈટ/મેક્રોફેજ અગ્રદૂતના મિશ્રણમાંથી રચાય છે. જો કે, અન્ય એમ. જી. સી. થી વિપરીત, તેઓ જે ફ્યુઝન માર્ગમાંથી ઉદ્દભવે છે તે સારી રીતે સ્પષ્ટ છે. તેઓ વિદેશી પદાર્થો પણ ખાતા નથી અને તેના બદલે હાડકાના મેટ્રિક્સ અને ખનિજોને શોષી લે છે. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ સામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ સ્થિતિઓ કરતાં તંદુરસ્ત શારીરિક કાર્યો સાથે વધુ સંકળાયેલા હોય છે. તેઓ શરીરમાં હાડકાંની અખંડિતતાને ફરીથી તૈયાર કરવા અને જાળવવા માટે ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ્સ સાથે કામ કરે છે. તેઓ હેમેટોપોઇઝીસ માટે જરૂરી જગ્યાના નિર્માણમાં પણ ફાળો આપે છે અને ટી કોષોને નકારાત્મક રીતે નિયંત્રિત કરે છે. જો કે, જ્યારે ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સના પ્રાથમિક કાર્યો તંદુરસ્ત શારીરિક સ્થિતિ જાળવવા માટે અભિન્ન છે, ત્યારે તેઓ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને હાડકાની ગાંઠોની રચના સાથે પણ સંકળાયેલા છે. જાયન્ટ સેલ આર્ટેરાઇટિસ, જેને ટેમ્પોરલ આર્ટેરાઇટિસ અથવા ક્રેનિયલ આર્ટેરાઇટિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે સૌથી સામાન્ય MGC-સંકળાયેલ રોગ છે. આ પ્રકારની ધમનીનો સોજો માથા, ગરદન અને હાથના વિસ્તારની ધમનીઓને અસામાન્ય કદમાં ફૂલવાનું કારણ બને છે. આ રોગનું કારણ હાલમાં જાણી શકાયું નથી, તેમ છતાં તે પોલીમાયાલ્જિયા રુમેટીકા સાથે સંબંધિત હોવાનું જણાય છે. જાયન્ટ સેલ આર્ટેરાઇટિસ વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં સૌથી વધુ જોવા મળે છે, જેમાં રોગનો દર 50 વર્ષની ઉંમરથી વધતો જોવા મળે છે. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં આ રોગ થવાની શક્યતા 2-3 ગણી વધારે હોય છે. દક્ષિણ યુરોપીયન, હિસ્પેનિક અને એશિયન વસ્તીની સરખામણીમાં ઉત્તરીય યુરોપિયનોમાં વિશાળ કોષ ધમનીની વધુ ઘટનાઓ જોવા મળી છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે આ તફાવત આનુવંશિક અને ભૌગોલિક પરિબળો ઉપરાંત વાસ્તવિક રોગની ઘટનાઓને બદલે વિશાળ કોષ ધમનીઓના નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા માપદંડમાં હોઈ શકે છે. લક્ષણોમાં હળવો તાવ, ભૂખ ઓછી લાગવી, થાક લાગવો, દ્રષ્ટિ ઓછી લાગવી અને ગંભીર માથાનો દુખાવો સામેલ હોઈ શકે છે. આ લક્ષણોનું ઘણીવાર ખોટું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે જે સારવારમાં વિલંબ તરફ દોરી જાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ રોગ કાયમી અંધત્વમાં પરિણમી શકે છે. નિદાન માટેનું સુવર્ણ ધોરણ અસ્થાયી ધમની બાયોપ્સી છે. દર્દીના ચહેરા પરની ત્વચાને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે, અને ટેમ્પોરલ ધમનીનો નમૂનો મેળવવા માટે મંદિરોના વિસ્તારની આસપાસ ચહેરા પર ચીરો મૂકવામાં આવે છે. ત્યારબાદ કાપણી કરવામાં આવે છે. હિસ્ટોપેથોલોજિસ્ટ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ નમૂનાની તપાસ કરે છે અને પેથોલોજી રિપોર્ટ જારી કરે છે (પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા વિનંતી કરવામાં આવી શકે તેવા વધારાના પરીક્ષણો બાકી છે). વ્યવસ્થાપન વ્યવસ્થામાં મુખ્યત્વે પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો સમાવેશ થાય છે (દા. ત. પ્રેડનિસોલોન), ઊંચી માત્રાથી શરૂ થાય છે. લેંઘન્સના વિશાળ કોષ લેંઘન્સના વિશાળ કોષોને તેમની શોધ કરનાર પેથોલોજિસ્ટ થિયોડોર લેંઘન્સના નામ પરથી નામ આપવામાં આવ્યું છે. અન્ય ઘણી પ્રકારની વિશાળ કોષ રચનાઓની જેમ, એપિથેલિયોઇડ મેક્રોફેજ એક સાથે ભળી જાય છે અને બહુ-ન્યુક્લિયેટેડ વિશાળ કોષ બનાવે છે. કેન્દ્રક કોષના કેન્દ્રથી દૂર ઘોડાની નાળના આકાર જેવું વર્તુળ અથવા અર્ધવર્તુળ બનાવે છે. લેંઘન્સનો વિશાળ કોષ સામાન્ય રીતે ક્ષય રોગ સાથે સંકળાયેલો હતો પરંતુ તે ઘણા પ્રકારના ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગોમાં જોવા મળે છે. લેંઘન્સ જાયન્ટ સેલ ક્ષય રોગ, સિફિલિસ, સાર્કોઇડોસિસ અને ઊંડા ફૂગના ચેપ સાથે નજીકથી સંબંધિત હોઈ શકે છે. વિલંબિત અતિસંવેદનશીલતામાં લેંઘન્સ જાયન્ટ સેલ વારંવાર જોવા મળે છે. લક્ષણોમાં તાવ, વજનમાં ઘટાડો, થાક અને ભૂખમાં ઘટાડો સામેલ હોઈ શકે છે. નિદાન આ પ્રકારના વિશાળ કોષ બેક્ટેરિયાને કારણે થઈ શકે છે જે હવા દ્વારા એક વ્યક્તિથી બીજી વ્યક્તિમાં ફેલાય છે. ક્ષય રોગ એચ. આઈ. વી. સાથે સંબંધિત છે; એચ. આઈ. વી. ધરાવતા ઘણા લોકોને રોગો અને બીમારીઓ સામે લડવામાં પણ મુશ્કેલી પડે છે. લેંઘન્સ જાયન્ટ સેલ માટે યોગ્ય નિદાન મેળવવા માટે અન્ય સંબંધિત રોગોની સારવાર માટે ઘણા પરીક્ષણો કરી શકાય છે. ટાઉટન જાયન્ટ સેલ, જેને ઝેન્થેલાસ્મેટિક જાયન્ટ સેલ્સ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, ટાઉટન જાયન્ટ સેલ્સમાં ફ્યુઝ્ડ એપિથેલિયોઇડ મેક્રોફેજ હોય છે અને તેમાં બહુવિધ ન્યુક્લિયસ હોય છે. તેઓ તેમના કેન્દ્રકની વીંટી આકારની ગોઠવણી અને કેન્દ્રકની આસપાસ ફીણયુક્ત કોષરસની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચરબીયુક્ત નેક્રોસિસ જેવા લિપિડથી ભરેલા જખમમાં ટૌટનના વિશાળ કોષો જોવા મળ્યા છે. વસ્તી વિષયક 37-78 વર્ષની વયના પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ટૌટન વિશાળ કોષની રચના સૌથી સામાન્ય છે. લક્ષણો ટાઉટન વિશાળ કોષો સામાન્ય રીતે તાવ, વજનમાં ઘટાડો, થાક અને ભૂખમાં ઘટાડો જેવા વિશાળ કોષના અન્ય સ્વરૂપો જેવા જ લક્ષણોનું કારણ બને છે. જ્યારે કોઈ વિષય વિદેશી પદાર્થના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે વિદેશી શરીરના વિશાળ કોષો રચાય છે. બાહ્ય પદાર્થોમાં તાલક અથવા ટાંકા હોઈ શકે છે. અન્ય પ્રકારના વિશાળ કોષોની જેમ, એપિથેલિયોઇડ મેક્રોફેજ એક સાથે જોડાઈને આ વિશાળ કોષોની રચના અને વૃદ્ધિ કરે છે. વિશાળ કોષના આ સ્વરૂપમાં, કેન્દ્રક ઓવરલેપિંગ રીતે ગોઠવાયેલા હોય છે. આ વિશાળ કોષ ઘણીવાર તબીબી ઉપકરણો, પ્રોસ્થેસિસ અને બાયોમેટેરિયલને કારણે પેશીઓમાં જોવા મળે છે. રીડ-સ્ટર્નબર્ગ કોષ રીડ-સ્ટર્નબર્ગ કોષો સામાન્ય રીતે બી-લિમ્ફોસાઇટ્સમાંથી ઉદ્ભવ્યા હોવાનું માનવામાં આવે છે. તેમની દુર્લભતાને કારણે તેમનો અભ્યાસ કરવો મુશ્કેલ છે, અને આ કોષોની ઉત્પત્તિ વિશે અન્ય સિદ્ધાંતો છે. કેટલાક ઓછા લોકપ્રિય સિદ્ધાંતો અનુમાન કરે છે કે તેઓ રેટિક્યુલમ કોષો, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને વાયરસ-ચેપગ્રસ્ત કોષો વચ્ચેના મિશ્રણમાંથી ઉદ્ભવી શકે છે. અન્ય એમ. જી. સી. ની જેમ, રીડ-સ્ટર્નબર્ગ કોષો મોટા હોય છે અને કાં તો બહુ-ન્યુક્લિયેટેડ હોય છે અથવા તેમાં બાયલોબેડ ન્યુક્લિયસ હોય છે. તેમના કેન્દ્રક અનિયમિત આકારના હોય છે, તેમાં સ્પષ્ટ ક્રોમેટિન હોય છે અને તેમાં ઇઓસિનોફિલિક ન્યુક્લિયોલસ હોય છે. કેરાટિન, ચરબી અને કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો (કોલેસ્ટેટોમા) જેવા અંતર્જનિત કારકો અંતજનિત પદાર્થો મસ્ત કોષની રચનાને પ્રેરિત કરી શકે છે. કોવિડ-19ના દર્દીઓમાં મલ્ટીન્યૂક્લીએટેડ જાયન્ટ કોષો કોરોનાવાયરસ રોગ 2019 (કોવિડ-19) એ સાર્સ-કોવ-2 નામના નોવેલ કોરોનાવાયરસને કારણે થાય છે. કોવિડ-19 રોગના દર્દીઓના બાયોપ્સીના નમૂનાઓમાં બહુ-ન્યુક્લિયેટેડ વિશાળ કોષો મળી આવ્યા છે. આ પ્રકારનો વિશાળ કોષ પ્રથમ વખત બાયોપ્સી પછી ફેફસાના કેન્સરના બે દર્દીઓમાં પ્રારંભિક તબક્કા 2019 નોવેલ કોરોનાવાયરસ (કોવિડ-19) ન્યુમોનિયાના પલ્મોનરી પેથોલોજીમાં જોવા મળ્યો હતો. ખાસ કરીને, તેઓ ઇન્ફ્લેમેટરી ફાઇબ્રિન ક્લસ્ટર્સમાં સ્થિત હતા, કેટલીકવાર મોનોન્યુક્લિયર ઇન્ફ્લેમેટરી કોશિકાઓ સાથે. અન્ય પેથોલોજીકલ અભ્યાસમાં પણ કોવિડ-19માં આ પ્રકારના વિશાળ કોષની શોધ થઈ હતી અને તેને "મલ્ટીન્યુક્લીએટેડ સિન્સિટિયલ સેલ" તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યો હતો. મોર્ફોલોજિકલ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે વાયરલ ચેપ સાથે સુસંગત સાયટોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો દર્શાવતા મલ્ટીન્યુક્લીએટેડ સિન્સિટિયલ કોષો અને બિનપરંપરાગત વિસ્તૃત ન્યુમોસાઇટ્સ ઇન્ટ્રા-એલ્વિઓલર જગ્યાઓમાં જોવા મળ્યા હતા. વાયરલ એન્ટિજેન મલ્ટીન્યુક્લીએટેડ સિન્સિટિયલ કોશિકાઓના કોષરસમાં મળી આવ્યું હતું, જે SARS-CoV-2 વાયરસની હાજરી સૂચવે છે. જો કે, પછીના પોસ્ટમોર્ટમ અભ્યાસમાં આ કોષોને હિસ્ટિયોસાઇટ્સમાંથી મેળવેલા સાચા વિશાળ કોષોને બદલે 'વિશાળ કોષ જેવા' તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યા છે. તેના બદલે, તેઓ સાયટોપેથિક ફેરફારો સાથે પ્રકાર II ન્યુમોસાઈટ ક્લસ્ટરોમાંથી મેળવવામાં આવે છે, જેની પુષ્ટિ સાયટોકેરેટિન સ્ટેનિંગ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. માનવ દર્દીમાં SARS-CoV-2 વાયરસનો ચેપ અને પેથોજેનેસિસ મોટાભાગે અજ્ઞાત રહ્યો હતો. MERS-CoV, જે નજીકથી સંબંધિત કોરોનાવાયરસ છે, તેમાં મલ્ટીન્યુક્લિએટ વિશાળ કોષોનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. કોવિડ-19 સામે માનવ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં બહુ-ન્યુક્લિયેટેડ વિશાળ કોષોની ભૂમિકાને દર્શાવવા માટે વધુ અભ્યાસ વધુ અસરકારક ઉપચારો તરફ દોરી શકે છે. ઇડિઓપેથિક જાયન્ટ સેલ મ્યોકાર્ડિટિસ લાર્જ સેલ રીડ-સ્ટર્નબર્ગ સેલ સબપેન્ડાઇમલ જાયન્ટ સેલ એસ્ટ્રોસાઇટોમા સિન્સિટિયમ સંદર્ભો બાહ્ય લિંક્સ મેક્રોફેજ ફ્યુઝનઃ ધ મેકિંગ ઓફ ઓસ્ટીઓક્લાસ્ટ્સ એન્ડ જાયન્ટ સેલ સેલ બાયોલોજી