Ottawa ankle rules
દવામાં, ઓટ્ટાવા પગની ઘૂંટીના નિયમો એ ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકાનો સમૂહ છે જે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે પગ અથવા પગની ઘૂંટીમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીને સંભવિત હાડકાના અસ્થિભંગનું નિદાન કરવા માટે એક્સ-રે આપવો જોઈએ કે કેમ. નિયમોની રજૂઆત પહેલાં પગની ઘૂંટીની ઇજાઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓની છબી લેવામાં આવી હોત. જો કે અસ્પષ્ટ પગની ઘૂંટીની ઇજાઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં હાડકાના ફ્રેક્ચર હોતા નથી. પરિણામે, ઘણા બિનજરૂરી એક્સ-રે લેવામાં આવ્યા હતા, જે ખર્ચાળ, સમય માંગી લેનાર અને કિરણોત્સર્ગના સંપર્કને કારણે સ્વાસ્થ્ય માટે થોડું જોખમ હતું. ઓટ્ટાવા પગની ઘૂંટીના નિયમો એન્કલ એક્સ-રે ફક્ત ત્યારે જ જરૂરી છે જોઃ મેલિયોલર ઝોનમાં કોઈ પીડા હોય; અને, નીચેનામાંથી કોઈપણ એકઃ ટિબિયાની પશ્ચાદવર્તી ધારની 6 સે. મી. દૂરની બાજુએ અથવા મધ્યસ્થ મેલિયોલસની ટોચ પર હાડકાની કોમળતા, અથવા ફાઇબ્યુલાની પશ્ચાદવર્તી ધારની 6 સે. મી. દૂરની બાજુએ અથવા બાજુની મેલિયોલસની ટોચ પર હાડકાની કોમળતા, અથવા તાત્કાલિક અને કટોકટી વિભાગમાં ચાર પગલાઓ માટે વજન સહન કરવામાં અસમર્થતા. ફૂટ એક્સ-રે શ્રેણી વધુમાં, ઓટ્ટાવા પગની ઘૂંટીના નિયમો સૂચવે છે કે ફૂટ એક્સ-રે શ્રેણી જરૂરી છે કે કેમ. તે જણાવે છે કે તે સૂચવવામાં આવે છે જોઃ મિડફૂટ ઝોનમાં કોઈ પીડા હોય; અને, નીચેનામાંથી કોઈપણઃ પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા પર હાડકાની કોમળતા (પગની ઇજાઓ માટે), અથવા નાભિના હાડકા પર હાડકાની કોમળતા (પગની ઇજાઓ માટે), અથવા તાત્કાલિક અને કટોકટી વિભાગમાં ચાર પગલાઓ માટે વજન સહન કરવામાં અસમર્થતા. અમુક જૂથોને બાકાત રાખવામાં આવે છે, ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને પરીક્ષણને અનુસરવાની ઓછી ક્ષમતા ધરાવતા લોકો (ઉદાહરણ તરીકે માથામાં ઈજા અથવા નશાને કારણે). કેટલાક અભ્યાસો 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ઓટ્ટાવા એન્કલ નિયમોના ઉપયોગને મજબૂત રીતે સમર્થન આપે છે (98.5% સંવેદનશીલતા); જો કે, નાના બાળકોમાં તેમની ઉપયોગિતાની હજુ સુધી સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવી નથી. ઉપયોગીતા નિયમોમાં ખૂબ જ ઊંચી સંવેદનશીલતા, મધ્યમ વિશિષ્ટતા હોવાનું જાણવા મળ્યું છે અને તેથી ખોટા નકારાત્મકતાનો દર ખૂબ જ ઓછો છે. પુરાવા પગની ઘૂંટી અને મધ્ય પગના અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા, બિનજરૂરી તપાસની સંખ્યા ઘટાડવા અને કટોકટીના વિભાગોમાં રહેવાની લંબાઈ ઘટાડવા માટે એક સચોટ સાધન તરીકે નિયમોનું સમર્થન કરે છે. મૂળ અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું હતું કે પરીક્ષણ 100% સંવેદનશીલ હતું અને પગની ઘૂંટીના એક્સ-રેની સંખ્યામાં 36 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો. મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ સાથેની બીજી અજમાયશમાં આ તારણોની નકલ કરવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ, એક બહુ-કેન્દ્ર અભ્યાસમાં વ્યાપક સ્તરે નિયમોનો અમલ કરવાની શક્યતાઓ શોધવામાં આવી હતી. કમનસીબે, દર્દીઓને નિયમો શીખવવાથી હોસ્પિટલમાં હાજરી ઘટાડવામાં મદદ મળતી નથી. નિયમોની આ સૂચિ 1992 માં ઓટ્ટાવા, કેનેડામાં ઓટ્ટાવા સિવિક હોસ્પિટલના કટોકટી વિભાગમાં ડોકટરોની એક ટીમ દ્વારા પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. ઓટ્ટાવામાં નિયમો ઘડવામાં આવ્યા હોવાથી તેમને તેમના વિકાસના થોડા વર્ષો પછી તેમના સર્જકો દ્વારા ઓટ્ટાવા પગની ઘૂંટીના નિયમો તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા હતા, જે શીર્ષક અટકી ગયું છે. આ સંદર્ભમાં, નિયમોનું નામકરણ બ્રિસ્ટોલ સ્ટૂલ સ્કેલ અથવા ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (જી. સી. એસ.) જેવું જ છે, જે તેમના નામો પણ તે શહેરોમાંથી લે છે જેમાં તેઓ ઘડવામાં આવ્યા હતા. સંબંધિત નિયમો મૂળ નિયમો માત્ર પગની ઘૂંટી અને પગની ઇજાઓ માટે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ ઓટ્ટાવા ઘૂંટણના નિયમો જેવી અન્ય ઇજાઓ માટે સમાન માર્ગદર્શિકા વિકસાવવામાં આવી છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ-પુરાવા આધારિત દવા વિશે એક સ્વતંત્ર જર્નલ. (ગ્રાફિકલ સમજૂતી). કટોકટીની દવા ઓર્થોપેડિક ક્લિનિકલ આગાહી નિયમો