Needlestick injury
સોયની લાકડીની ઈજા એ હાયપોડર્મિક સોય અથવા અન્ય તીક્ષ્ણ પદાર્થ દ્વારા ત્વચામાં પ્રવેશ છે જે સંપર્ક પહેલાં લોહી, પેશીઓ અથવા શરીરના અન્ય પ્રવાહીના સંપર્કમાં રહી છે. સોયની લાકડીની ઈજાની તીવ્ર શારીરિક અસરો સામાન્ય રીતે નજીવી હોવા છતાં, આ ઇજાઓ લોહીથી જન્મેલા રોગોના સંક્રમણ તરફ દોરી શકે છે, જે હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ (એચ. બી. વી.), હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ (એચ. સી. વી.) અને હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (એચ. આઈ. વી.) જેવા રોગ પેદા કરતા પેથોજેન્સના ચેપના જોખમમાં વધારો કરે છે. વિશ્વભરમાં આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ અને પ્રયોગશાળાના કર્મચારીઓમાં, 25 થી વધુ લોહીથી જન્મેલા વાયરસના ચેપ સોયની ઇજાઓને કારણે થયા હોવાનું નોંધાયું છે. સોયની લાકડીની ઇજાઓ ઉપરાંત, આ વાયરસનું પ્રસારણ લોહી અથવા શરીરના પ્રવાહી સાથે આંખો જેવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના દૂષણના પરિણામે પણ થઈ શકે છે, પરંતુ સોયની લાકડીની ઇજાઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તમામ પર્ક્યુટેનીયસ એક્સપોઝરની ઘટનાઓમાં 80 ટકાથી વધુ છે. કાયદા અમલીકરણ, મજૂરો, ટેટૂ કલાકારો, ખોરાક તૈયાર કરનારાઓ અને કૃષિ કામદારો સહિત અન્ય વિવિધ વ્યવસાયોમાં પણ સોયની લાકડીની ઇજાનું જોખમ વધી જાય છે. સોયની લાકડીની ઇજાઓ દ્વારા ઊભા થયેલા અનન્ય વ્યવસાયિક જોખમની વધતી માન્યતા, તેમજ મોટા પ્રમાણમાં અટકાવી શકાય તેવા વ્યવસાયિક જોખમને ઘટાડવા માટે અસરકારક હસ્તક્ષેપોના વિકાસથી યુ. એસ. માં કાયદાકીય નિયમનને પ્રોત્સાહન મળ્યું, જેના કારણે આરોગ્યસંભાળ કામદારોમાં સોયની લાકડીની ઇજાઓમાં ઘટાડો થયો. જ્યારે સોયની લાકડીની ઇજાઓમાં બેક્ટેરિયા, પ્રોટોઝોઆ, વાયરસ અને પ્રિઓન્સ ફેલાવવાની ક્ષમતા હોય છે, ત્યારે હીપેટાઇટિસ બી, હીપેટાઇટિસ સી અને એચ. આય. વીનો ચેપ લાગવાનું જોખમ સૌથી વધુ હોય છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ અંદાજ મૂક્યો હતો કે 2000માં, 66,000 હિપેટાઇટિસ બી, 16,000 હિપેટાઇટિસ સી અને 1,000 એચ. આય. વી. ચેપ સોયની લાકડીની ઇજાઓને કારણે થયા હતા. સામાન્ય વસ્તીમાં લોહીજન્ય રોગોના ઊંચા દર ધરાવતા સ્થળોએ, આરોગ્ય સંભાળ કામદારોને સોયની લાકડીની ઈજાથી આ રોગોનો ચેપ લાગવાની શક્યતા વધુ હોય છે. હીપેટાઇટિસ બી સંક્રમણનું સૌથી મોટું જોખમ ધરાવે છે, જેમાં 10 ટકા ખુલ્લા કામદારો આખરે સેરોકન્વર્ઝન દર્શાવે છે અને 10 ટકા લોકોમાં લક્ષણો જોવા મળે છે. સામાન્ય જનતા અને આરોગ્ય સંભાળ કામદારોમાં હીપેટાઇટિસ બી રસીકરણના ઊંચા દરે સંક્રમણનું જોખમ ઘટાડ્યું છે; બિન-આરોગ્ય સંભાળ કામદારોમાં હજુ પણ એચ. બી. વી. રસીકરણનો દર ઓછો છે અને તેથી જોખમ વધારે છે. હીપેટાઇટિસ સીનો સંક્રમણ દર 1.8 ટકા હોવાનું નોંધાયું છે, પરંતુ નવા, મોટા સર્વેક્ષણોએ માત્ર 0.5 ટકા સંક્રમણ દર દર્શાવ્યો છે. આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં એચ. આય. વી સંક્રમિત સામગ્રીના પર્ક્યુટેનીયસ સંપર્ક પછી એચઆઇવી ચેપનું એકંદર જોખમ 0.3% છે. વપરાયેલ બાયોમેડિકલ શાર્પથી લોહીથી જન્મેલા ચેપનું વ્યક્તિગત જોખમ વધારાના પરિબળો પર વધુ નિર્ભર છે. હોલો-બોર સોય સાથે ઇજાઓ, ઊંડા પ્રવેશ, સોય પર દૃશ્યમાન લોહી, ઊંડી ધમની અથવા નસમાં સ્થિત સોય, અથવા જીવલેણ રીતે બીમાર દર્દીના લોહીથી દૂષિત બાયોમેડિકલ ઉપકરણ લોહીથી જન્મેલા ચેપનું જોખમ વધારે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક અસરો વ્યવસાયિક સોયની લાકડીની ઇજાઓની મનોવૈજ્ઞાનિક અસરોમાં સ્વાસ્થ્યની ચિંતા, જાતીય ભાગીદારને જાહેરાત અથવા પ્રસારણ વિશેની ચિંતા, આઘાત-સંબંધિત લાગણીઓ અને હતાશાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ અસરો સ્વ-વિનાશક વર્તન અથવા સંબંધો અને રોજિંદા જીવનમાં કાર્યાત્મક ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે. રોગના પ્રસાર અથવા એક્સપોઝર પછીના પ્રોફીલેક્સીસ વિશેના જ્ઞાન દ્વારા આ ઘટાડવામાં આવતું નથી. જો કે કેટલાક અસરગ્રસ્ત લોકોએ વારંવાર પરીક્ષણ દરમિયાન ચિંતા વધારી છે, ચિંતા અને અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક અસરો સામાન્ય રીતે પરીક્ષણ પૂર્ણ થયા પછી ઓછી થાય છે. સોયની લાકડીની ઇજાઓથી અસરગ્રસ્ત લઘુમતી લોકોમાં પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર સહિત કાયમી મનોવૈજ્ઞાનિક અસરો હોઈ શકે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સ્વચ્છ સોયથી ઈજા થઈ હતી (એટલે કે. શરીરના પ્રવાહીના સંપર્કમાં આવ્યા ન હતા), ચેપ લાગવાની સંભાવના સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ હોય છે. તેમ છતાં, કામદારો ઘણીવાર વ્યવસાયિક સલામતી સંબંધિત સુવિધાના પ્રોટોકોલ અનુસાર ઘટનાની જાણ કરવા માટે જવાબદાર હોય છે. કારણ સોયની લાકડીની ઇજાઓ આરોગ્યસંભાળ વાતાવરણમાં થાય છે. લોહી ખેંચતી વખતે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવીનસ દવા આપતી વખતે, અથવા શાર્પ સાથે સંકળાયેલી કોઈપણ પ્રક્રિયા કરતી વખતે, અકસ્માતો થઈ શકે છે અને લોહીજન્ય રોગોના પ્રસારને સરળ બનાવી શકે છે. ઇજાઓ પણ સામાન્ય રીતે સોયના પુનરાવર્તન દરમિયાન અથવા વધુ પડતા ભરેલા અથવા નબળી રીતે સ્થિત શાર્પ કન્ટેનરમાં ઉપકરણોના અયોગ્ય નિકાલ દ્વારા થાય છે. યોગ્ય વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક ઉપકરણોની પહોંચનો અભાવ, અથવા વૈકલ્પિક રીતે, પ્રદાન કરેલા સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં કર્મચારીની નિષ્ફળતા, વ્યવસાયિક સોયની લાકડીની ઇજાઓનું જોખમ વધારે છે. સોયની ઇજાઓ ત્યારે પણ થઈ શકે છે જ્યારે કર્મચારીઓ વચ્ચે સોયની અદલાબદલી કરવામાં આવે છે, સોય ચાલકમાં લોડ કરવામાં આવે છે, અથવા જ્યારે સોય સાથે જોડાયેલા હોય ત્યારે ટાંકા બંધ કરવામાં આવે છે. સોયની લાકડીની ઇજાઓ રાતની પાળી દરમિયાન અને ઓછા અનુભવી લોકો માટે વધુ સામાન્ય છે; થાક, કામનું ઊંચું ભારણ, પાળીનું કામ, ઊંચું દબાણ અથવા જોખમની ઉચ્ચ ધારણા એ બધા સોયની લાકડીની ઈજાની શક્યતાઓમાં વધારો કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જિકલ સોય અથવા અન્ય તીક્ષ્ણ સાધન અજાણતાં ઓપરેટિંગ રૂમના કર્મચારીઓના હાથમોજાં અને ત્વચામાં પ્રવેશી શકે છે; સ્કેલપેલની ઇજાઓ સોયની લાકડી કરતાં મોટી હોય છે. સામાન્ય રીતે, સોયની લાકડીની ઇજાઓ માત્ર નાના દૃશ્યમાન આઘાત અથવા રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે; જો કે, રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીમાં પણ વાયરલ ચેપનું જોખમ રહે છે. નિવારણ સોયની લાકડીની ઇજાઓનું નિવારણ તે આરોગ્ય સંભાળ કામદારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ જેમને સૌથી વધુ જોખમ હોય. સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતું જૂથ ઓપરેટિંગ રૂમમાં સર્જન અને સર્જિકલ સ્ટાફ છે જે સિઉચર સોય અને કામગીરીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય શાર્પ્સથી ઇજાઓ સહન કરે છે. આ તીક્ષ્ણ ઇજાઓને રોકવા માટે મૂળભૂત રીતે ત્રણ પૂરક અભિગમો છે. પ્રથમ એવા સાધનોનો ઉપયોગ છે જે બદલવામાં આવ્યા છે જેથી તેઓ ભોળા અથવા ટેપર-પોઇન્ટ સર્જરી સોય અને સલામતી એન્જિનિયર્ડ સ્કેલપેલ જેવા તીક્ષ્ણ ઈજા તરફ દોરી જાય તેવી શક્યતા ઓછી હોય. 1990 ના દાયકામાં આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકરની સોયની ઇજાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે સોય વિનાના કનેક્ટર્સ (એન. સી.) રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. બીજું હેન્ડ્સ-ફ્રી તકનીક જેવી સલામત કામ કરવાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરવાનું છે. નિવારણની ત્રીજી લાઇન વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક ઉપકરણોમાં વધારો છે જેમ કે બે જોડી મોજાનો ઉપયોગ. આ નિવારક અભિગમો ઉપરાંત અમલીકરણના પગલાં જરૂરી છે કારણ કે પગલાં સાર્વત્રિક રીતે લેવામાં આવતા નથી. વધુ સારા અમલીકરણ હાંસલ કરવા માટે, જોખમમાં રહેલા તમામ આરોગ્ય સંભાળ કામદારોમાં કાયદો, શિક્ષણ અને તાલીમ જરૂરી છે. જોખમ ધરાવતું અન્ય એક મોટું જૂથ નર્સો છે પરંતુ તેમની સંપર્કમાં આવવાની આવર્તન સર્જનોની તુલનામાં ઘણી ઓછી છે. તેમનું મુખ્ય જોખમ ઈન્જેક્શન સિરીંજના ઉપયોગ અને નિકાલમાંથી આવે છે. નિવારણના સમાન અભિગમો અહીં લાગુ કરી શકાય છે. ઘણા કહેવાતા સલામતી ઇજનેરી ઉપકરણો છે જેમ કે પાછું ખેંચી શકાય તેવી સોય, સોય ઢાલ/આવરણ, સોય વિનાની IV કીટ અને IV કનેક્ટર્સ પર ભોળા અથવા વાલ્વવાળા છેડા. નર્સોમાં વધારાના મોજાનો ઉપયોગ ઓછો સામાન્ય છે. કેટલાક અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે સિરીંજ સાથે જોડાયેલી સુરક્ષિત સોય ઇજાઓ ઘટાડે છે, પરંતુ અન્ય લોકોએ મિશ્ર પરિણામો દર્શાવ્યા છે અથવા કોઈ લાભ દર્શાવ્યો નથી. "નો-ટચ" પ્રોટોકોલનું પાલન જે ઉપયોગ અને નિકાલ દરમિયાન સોય સાથે સીધો સંપર્ક દૂર કરે છે તે સોયની લાકડીની ઇજાઓનું જોખમ મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે. સર્જિકલ સેટિંગમાં, ખાસ કરીને પેટની કામગીરીમાં, બ્લન્ટ-ટિપ સિઉચર સોય સોયની લાકડીની ઇજાઓને 69 ટકા ઘટાડે છે. સ્નાયુ અને ફેસીયાને સીવવા માટે બ્લન્ટ-ટિપ અથવા ટેપર્ડ-ટિપ સિઉચર સોયનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે તેઓ તીક્ષ્ણ ટીપવાળી સોય કરતાં વધુ મોંઘા હોય છે, આ ખર્ચ ઇજાઓમાં ઘટાડા દ્વારા સંતુલિત થાય છે, જેની સારવાર કરવી ખર્ચાળ છે. તીક્ષ્ણ ટીપવાળી સોય શસ્ત્રક્રિયાની સોયની ઇજાઓનું કારણ બને છે. અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સ (એસીએસ) અને ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ ફેસીયા અને સ્નાયુઓને સીવવા માટે બ્લન્ટ-ટિપ સિઉચર સોય અપનાવવાનું સમર્થન કર્યું છે. હોલો-બોર સોય નક્કર સોય કરતાં ઈજાનું વધુ જોખમ ઊભું કરે છે, પરંતુ હોલો-બોર સોયની ઇજાઓ અત્યંત અટકાવી શકાય તેવી છેઃ આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકોને 25 ટકા હોલો-બોર સોયની ઇજાઓને સુરક્ષિત સોયનો ઉપયોગ કરીને અટકાવી શકાય છે. હાથમોજાં તીક્ષ્ણ-ટીપવાળી સોયની જગ્યાએ ટેપર-ટીપથી થતી ઇજાઓ સામે વધુ સારું રક્ષણ પણ પ્રદાન કરી શકે છે. વધુમાં, કોક્રેનની સમીક્ષા દર્શાવે છે કે બે જોડીના હાથમોજાં (ડબલ ગ્લોવિંગ) નો ઉપયોગ સર્જિકલ સ્ટાફમાં સોયની લાકડીની ઈજાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. ટ્રિપલ ગ્લોવિંગ ડબલ ગ્લોવિંગ કરતાં વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ ગાઢ ગ્લોવ્ઝનો ઉપયોગ કરવાથી કોઈ ફરક પડતો નથી. કોક્રેન સમીક્ષામાં ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવા મળ્યા છે જે દર્શાવે છે કે IV સ્ટાર્ટ કિટ અને વેનીપંક્ચર સાધનો પરના સલામતી ઉપકરણો સોયની લાકડીની ઇજાઓની આવર્તન ઘટાડે છે. જો કે, આ સલામતી પ્રણાલીઓ છાંટા પડેલા લોહીના સંપર્કમાં આવવાનું જોખમ વધારી શકે છે. જોખમી આરોગ્યસંભાળ કામદારો માટે તાલીમ સાથે શિક્ષણ સોયની લાકડીની ઇજાઓનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી એન્ડ હેલ્થ (NIOSH) જોખમી આરોગ્ય સંભાળ કામદારોને શિક્ષિત કરવા માટે એક અભિયાન (સ્ટોપ સ્ટિક્સ) ધરાવે છે. સારવાર સોયની લાકડીની ઈજા પછી, અમુક પ્રક્રિયાઓ ચેપનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. એચ. આઈ. વી., તીવ્ર હીપેટાઇટિસ પેનલ (એચ. એ. વી. આઇ. જી. એમ., એચ. બી. એસ. એ. જી., એચ. બી. કોર આઇ. જી. એમ., એચ. સી. વી.) અને રોગપ્રતિકારક વ્યક્તિઓ માટે, એચ. બી. સપાટી એન્ટિબોડી સહિત પાયાના અભ્યાસો માટે પ્રાપ્તકર્તાની પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો મેળવવી જોઈએ. જ્યાં સુધી પહેલેથી જ જાણ ન હોય ત્યાં સુધી, સ્રોતની ચેપી સ્થિતિ નક્કી કરવાની જરૂર છે. જ્યાં સુધી સ્રોત એચ. બી. વી., એચ. સી. વી. અને એચ. આઈ. વી. માટે નકારાત્મક હોવાનું જાણીતું ન હોય ત્યાં સુધી, પોસ્ટ-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (પી. ઈ. પી.) શરૂ કરવી જોઈએ, આદર્શ રીતે ઈજાના એક કલાકની અંદર. હીપેટાઇટિસ બી-હીપેટાઇટિસ બી (ઇ એન્ટિજેન પોઝિટિવ) સેરોકન્વર્ઝનનું જોખમ 37-62% હોવાનો અંદાજ છે, જે અન્ય લોહીજન્ય પેથોજેન્સ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. હીપેટાઇટિસ બી વાયરસ (એચ. બી. વી.) ના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, યોગ્ય અને સમયસર પ્રોફીલેક્સીસ ચેપ અને ક્રોનિક ચેપ અથવા યકૃત રોગના અનુગામી વિકાસને અટકાવી શકે છે. પી. ઈ. પી. નો મુખ્ય આધાર હીપેટાઇટિસ બી રસી છે; અમુક સંજોગોમાં, હીપેટાઇટિસ બી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની વધારાની સુરક્ષા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. હીપેટાઇટિસ સી હીપેટાઇટિસ સી સેરોકન્વર્ઝનનું જોખમ 0.3-0.74% હોવાનો અંદાજ છે. હીપેટાઇટિસ સી પી. ઈ. પી. માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને એન્ટિવાયરલની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. હીપેટાઇટિસ સી વાયરસ (એચસીવી) માટે કોઈ રસી નથી; તેથી, એક્સપોઝર પછીની સારવારમાં સેરોકન્વર્ઝન માટે દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર હીપેટાઇટિસ સી ચેપમાં એન્ટિવાયરલના ઉપયોગ માટે મર્યાદિત પુરાવા છે. એચ. આઈ. વી. ત્વચાના પંચર સાથે એચ. આઈ. વી સંક્રમણનું જોખમ 0.3 ટકા હોવાનો અંદાજ છે. જો સ્ત્રોત દર્દીની સ્થિતિ અજ્ઞાત હોય, તો સંપર્ક પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેમના લોહીનું એચ. આય. વી. માટે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ પી. ઈ. પી. માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ શરૂ કરી શકે છે, પ્રાધાન્ય સંપર્કમાં આવ્યાના ત્રણ દિવસની અંદર. એચ. આઈ. વી. માટે કોઈ રસી નથી. જ્યારે લોહીનો સ્ત્રોત એચ. આય. વી પૉઝીટીવ હોવાનું જાણીતું હોય, ત્યારે સી. ડી. સી. દ્વારા 3-દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે; જેઓ ઓછા વાયરલ લોડ અથવા અન્યથા ઓછા જોખમ સાથે લોહીના સંપર્કમાં આવે છે તેઓ 2-દવા પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરી શકે છે. એન્ટિવાયરલ 4 અઠવાડિયા માટે લેવામાં આવે છે અને તેમાં ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ ઇન્હિબિટર્સ (NRTIs), ન્યુક્લિયોટાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ ઇન્હિબિટર્સ (NTRTIs), નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ ઇન્હિબિટર્સ (NNRTIs), પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ (PIs) અથવા ફ્યુઝન ઇન્હિબિટર્સનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ તમામ દવાઓની ગંભીર આડઅસરો હોઈ શકે છે. જો રક્ત પરીક્ષણોનો સ્રોત એચ. આય. વી-નેગેટિવ હોય તો પી. ઈ. પી. બંધ થઈ શકે છે. તમામ ખુલ્લી વ્યક્તિઓના ફોલો-અપમાં સંપર્ક પછી ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી પરામર્શ અને એચ. આય. વી પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. આવા પરીક્ષણો બેઝલાઇન, 6 અઠવાડિયા, 12 અઠવાડિયા અને 6 મહિના અને તેથી વધુ ચોક્કસ સંજોગોમાં કરવામાં આવે છે, જેમ કે એચસીવી સાથે સહ-ચેપ. રોગશાસ્ત્ર 2007 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ વાર્ષિક વૈશ્વિક સોયની લાકડીની ઇજાઓ દર વર્ષે 20 લાખ હોવાનો અંદાજ મૂક્યો હતો, અને અન્ય તપાસમાં વાર્ષિક 3.5 લાખ ઇજાઓનો અંદાજ છે. યુરોપીયન બાયોસેફ્ટી નેટવર્કનો અંદાજ છે કે યુરોપમાં દર વર્ષે 10 લાખ સોયની લાકડીની ઇજાઓ થાય છે. યુ. એસ. ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી એન્ડ હેલ્થ એડમિનિસ્ટ્રેશન (ઓએસએચએ) નો અંદાજ છે કે આરોગ્ય સંભાળ ઉદ્યોગમાં 56 લાખ કામદારોને પર્ક્યુટેનીયસ ઈજા દ્વારા લોહીજન્ય રોગોના વ્યવસાયિક સંપર્કમાં આવવાનું જોખમ છે. યુ. એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) નો અંદાજ છે કે યુ. એસ. માં આરોગ્યસંભાળ કામદારોમાં દર વર્ષે 600,000 થી વધુ સોયની ઇજાઓ થાય છે. સંપર્કના જોખમ અથવા સોયની લાકડીની ઇજાઓના બનાવો માટે સાચા આંકડા સ્થાપિત કરવા મુશ્કેલ છે. સૌ પ્રથમ, તમારામાં અથવા અન્ય વ્યક્તિઓમાં સોયની લાકડીની ઇજાનું નિરીક્ષણ કરવું મુશ્કેલ છે. સર્જનોમાં હાથમોજાના છિદ્રોને વાજબી પ્રોક્સી ગણવામાં આવે છે જેને નિરપેક્ષપણે માપી શકાય છે. હાથમોજાના છિદ્રોને નિરપેક્ષપણે માપી શકાય તેમ હોવા છતાં, હાથમોજાના છિદ્રો અને સોયની લાકડીની ઇજાઓ વચ્ચેનો સંબંધ શું છે તે હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે. બીજી સમસ્યા સોયની લાકડીની ઇજાઓનો ઓછો અહેવાલ છે. એવો અંદાજ છે કે તમામ વ્યવસાયિક સોયની લાકડીની ઇજાઓમાંથી અડધી ઇજાઓ નોંધાયેલી નથી. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત કર્મચારી દ્વારા અજ્ઞાત સંખ્યામાં વ્યવસાયિક સોયની લાકડીની ઇજાઓની જાણ કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં સંસ્થાકીય નિષ્ફળતાને કારણે, ઈજાનો સંસ્થાકીય રેકોર્ડ અસ્તિત્વમાં નથી. આનાથી વિવિધ તબીબી વ્યવસાયો માટે એક્સપોઝરનું ચોક્કસ જોખમ શું છે તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ બને છે. મોટાભાગના અભ્યાસો અટકાવી શકાય તેવા કારણો નક્કી કરવા માટે સૂચિત સોયની લાકડીની ઇજાઓના ડેટાબેઝનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે આ એક્સપોઝર જોખમ સ્થાપિત કરવા કરતાં અલગ છે. આરોગ્ય સંભાળ કામદારોમાં, નર્સો અને ચિકિત્સકો ખાસ કરીને જોખમમાં દેખાય છે; જેઓ ઓપરેટિંગ રૂમના વાતાવરણમાં કામ કરે છે તેઓ સૌથી વધુ જોખમમાં હોય છે. અમેરિકન સર્જન વચ્ચેની તપાસ સૂચવે છે કે લગભગ દરેક સર્જનને તેમની તાલીમ દરમિયાન આવી ઓછામાં ઓછી એક ઈજા થઈ હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થતી સોયની લાકડીની અડધાથી વધુ ઇજાઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે સર્જનો સ્નાયુ અથવા ફેસીયાને સીવી રહ્યા હોય. તબીબી ક્ષેત્રમાં, સોયની લાકડીની ઈજાના જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને વિશેષતાઓ અલગ પડે છેઃ શસ્ત્રક્રિયા, એનેસ્થેસિયા, ઓટોરિનોલેરીંગોલોજી (ઇ. એન. ટી.), આંતરિક દવા અને ત્વચારોગવિજ્ઞાનમાં ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, જ્યારે રેડીયોલોજી અને બાળરોગમાં ઈજાના પ્રમાણમાં ઓછા દર હોય છે. સર્જિકલ સ્ટાફમાં તીક્ષ્ણ ઇજાઓના 45 અભ્યાસોની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે તીક્ષ્ણ ઇજાઓ સ્ટાફ સભ્ય દીઠ 10 ઓપરેશનમાં એકવાર થાય છે. 100 વ્યક્તિ-વર્ષ દીઠ, સર્જીકલ સ્ટાફમાં ઈજા દર સ્વ-અહેવાલિત ઇજાઓ માટે 88.2 (95 ટકા CI, 61.3-126.9; 21 અભ્યાસો), છિદ્રો માટે 40.0 (95 ટકા CI, 19.2-83.5; 15 અભ્યાસો), અને વહીવટી ઇજાઓ માટે 5.8 (95 ટકા CI, 2.7-12.2; 5 અભ્યાસો) હતો. સ્વ-અહેવાલ કદાચ વાસ્તવિક જોખમને વધુ પડતો અંદાજ આપે છે અને વહીવટી માહિતી જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઓછો અંદાજ આપે છે. છિદ્ર માહિતી કદાચ સૌથી માન્ય સૂચકાંકો છે. અહીં આપવામાં આવેલ છિદ્રોના દર ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. દ્વારા શાર્પ ઇજાઓને કારણે રોગના ભારણની ગણતરી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સ્વ-અહેવાલિત ઇજાઓ કરતાં ઘણા ઓછા છે તે ધ્યાનમાં લેતા, આ ગણતરીઓમાં સુધારો થવો જોઈએ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આરોગ્ય સંભાળ કામદારોને અસર કરતી તમામ સોયની લાકડીની ઇજાઓમાંથી લગભગ અડધી ઇજાઓ નોંધવામાં આવતી નથી, જેમાં લાંબી રિપોર્ટિંગ પ્રક્રિયા અને કામ સાથે તેની દખલગીરીને ઘટનાની જાણ ન કરવાના કારણ તરીકે ટાંકવામાં આવે છે. હોટલાઇન, સાક્ષીઓ અને પ્રતિસાદ ટીમોની ઉપલબ્ધતા અહેવાલોની ટકાવારીમાં વધારો કરી શકે છે. ફિઝિશ્યન્સ ખાસ કરીને સન્માનની ખોટ અથવા ઓછી જોખમની ધારણા વિશેની ચિંતાઓને ટાંકીને સોયની લાકડીની જાણ ન કરે તેવી શક્યતા છે. ઓછા જોખમની ધારણા જોખમ વિશેના નબળા જ્ઞાન અથવા ચોક્કસ દર્દીના જોખમના ખોટા અંદાજને કારણે થઈ શકે છે. સોયની લાકડીની ઇજાઓને ટ્રેક કરવા માટે સર્વેલન્સ સિસ્ટમ્સમાં નેશનલ સર્વેલન્સ સિસ્ટમ ફોર હેલ્થકેર વર્કર્સ (એન. એ. એસ. એચ.), ઉત્તરપૂર્વીય યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્વૈચ્છિક સિસ્ટમ અને એક્સપોઝર પ્રિવેન્શન ઇન્ફર્મેશન નેટવર્ક (ઇ. પી. આઈ. એન. ટી.), રેકોર્ડિંગ અને ટ્રેકિંગ સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે જે ડેટા પણ એકત્રિત કરે છે. સમાજ અને સંસ્કૃતિ ખર્ચ સોયની લાકડીની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલા પરોક્ષ અને સીધા ખર્ચ છે. યુ. એસ. સરકારી જવાબદારી કાર્યાલય (જી. એ. ઓ.) એ નક્કી કર્યું હતું કે હોસ્પિટલોને સલામતી-એન્જિનિયર્ડ સોયનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે તો સોયની લાકડીની ઇજાઓમાં ઘટાડાને કારણે નોંધપાત્ર બચત થશે, જેમાં સારવારની જરૂર પડશે. સોયની લાકડીની ઇજાઓના ખર્ચમાં પ્રોફીલેક્સીસ, વેતન અને કામદારો દ્વારા ગુમાવેલો સમય, જીવનની ગુણવત્તા, ભાવનાત્મક તકલીફ, દવાની ઝેરી અસર સાથે સંકળાયેલા ખર્ચ, સંસ્થાકીય જવાબદારી, મૃત્યુદર, દર્દીની સંભાળની ગુણવત્તા અને કાર્યબળમાં ઘટાડો સામેલ છે. સોયની લાકડીની ઇજાનો અનુભવ કરનારા આરોગ્ય સંભાળ કામદારો માટે પરીક્ષણ અને ફોલો-અપ સારવાર વર્ષ 2000 માં 5,000 ડોલર હોવાનો અંદાજ હતો, જે પૂરી પાડવામાં આવેલી તબીબી સારવાર પર આધારિત છે. અમેરિકન હોસ્પિટલ એસોસિએશનને જાણવા મળ્યું કે લોહીથી જન્મેલા પેથોજેન્સ દ્વારા ચેપના કિસ્સામાં પરીક્ષણ, ફોલો-અપ અને અપંગતા ચૂકવણી માટે $1 મિલિયનનો ખર્ચ થઈ શકે છે. યુ. એસ. માં આરોગ્યસંભાળ કામદારોમાં સોયની લાકડીની ઇજાઓને અટકાવીને વાર્ષિક અંદાજે $1 બિલિયનની બચત થાય છે, જેમાં પરીક્ષણ, પ્રયોગશાળાના કાર્ય, પરામર્શ અને ફોલો-અપ ખર્ચ સાથે સંકળાયેલી ફીનો સમાવેશ થાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કાયદો, 2000 ના નીડલસ્ટિક સેફ્ટી એન્ડ પ્રિવેન્શન એક્ટ અને 2001 ના અનુગામી બ્લડબોર્ન પેથોજેન્સ સ્ટાન્ડર્ડ માટે સલામત સોય ઉપકરણો, કર્મચારી ઇનપુટ અને આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં તમામ તીક્ષ્ણ ઇજાઓના રેકોર્ડની જરૂર છે. યુ. એસ. માં, નીડલસ્ટિક સેફ્ટી એન્ડ પ્રિવેન્શન એક્ટ પસાર થયા પછીના પાંચ વર્ષમાં નોનસર્જિકલ નીડલસ્ટિક ઇજાઓમાં 31.6% નો ઘટાડો થયો છે. જો કે, આ કાયદાએ શસ્ત્રક્રિયાની સેટિંગ્સને અસર કરી ન હતી, જ્યાં તે જ સમયગાળામાં ઇજાઓમાં 6.5 ટકાનો વધારો થયો હતો. આરોગ્યસંભાળની બહાર કોએલિશન ફોર સેફ કોમ્યુનિટી નીડલ ડિસ્પોઝલનો અંદાજ છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઘરની તબીબી સંભાળ માટે 7.5 અબજથી વધુ સિરીંજનો ઉપયોગ થાય છે. ઘરેલું તબીબી સિરીંજની આ મોટી માત્રાએ સિરીંજની ખોટી સંભાળ અને અયોગ્ય નિકાલને કારણે બિન-આરોગ્ય સંભાળ સંબંધિત સોયની ઇજાઓની સમસ્યામાં વધારો કર્યો છે. કોઈપણ તીક્ષ્ણ સાધન પરનું લોહી ચેપી હોઈ શકે છે, પછી ભલે તે લોહી તાજું હોય કે ન હોય. એચ. આઈ. વી. અને હીપેટાઇટિસ સી વાયરસ (એચ. સી. વી.) લોહી સૂકાયા પછી માત્ર કલાકો સુધી જ વ્યવહારુ હોય છે, પરંતુ હીપેટાઇટિસ બી વાયરસ (એચ. બી. વી.) સૂકવવામાં આવે ત્યારે પણ સ્થિર રહે છે. એચ. આઈ. વી. કરતાં વસ્તીમાં હીપેટાઇટિસ બીના વધુ પ્રસાર અને લોહીમાં એચ. બી. વી. ની ઊંચી સાંદ્રતાને કારણે સમુદાયમાં હીપેટાઇટિસ બી સંક્રમણનું જોખમ પણ વધી જાય છે. કાયદા અમલીકરણ, કચરો એકત્ર કરનારાઓ, મજૂરો અને કૃષિ કામદારો સહિત ઘણા વ્યવસાયોને સોયની લાકડીથી નુકસાન થવાનું જોખમ છે. સમુદાયમાં સોયની લાકડીની ઇજાઓ એકત્રિત કરવા અને તેના પર નજર રાખવા માટે કોઈ પ્રમાણભૂત વ્યવસ્થા નથી, જેના કારણે આ સમસ્યાની સંપૂર્ણ અસરને માપવી મુશ્કેલ બને છે. કાયદા અમલીકરણ કામદારો, જેમ કે આરોગ્યસંભાળ કામદારો, સોયની ઇજાઓનો ઓછો અહેવાલ આપે છે. સાન ડિએગોમાં 30 ટકા પોલીસે સોયની લાકડીઓની જાણ કરી હતી. ડેન્વર પોલીસ વિભાગમાં 1,333 પોલીસ અધિકારીઓના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે માત્ર 43.4% માં તેમને સોયની લાકડીની ઈજા થઈ હતી; જેમાંથી 42 ટકા તેમની સાંજની પાળી દરમિયાન થઈ હતી. આ કામદારો દ્વારા અનુભવાતી મોટાભાગની સોયની લાકડીની ઇજાઓ તેમની નોકરીના પ્રથમ 5 વર્ષમાં થઈ હતી. ન્યુ યોર્ક સિટીમાં, એક અભ્યાસમાં 10,000 પોલીસ અધિકારીઓ દીઠ 38.7 એક્સપોઝર (સોય અને માનવ કરડવાથી) નો દર જોવા મળ્યો હતો. મેક્સિકોના તિજુઆનામાં, 15.3% પોલીસ અધિકારીઓએ છેલ્લા એક વર્ષમાં 14.3% સાથે સોયની લાકડીની ઈજા થયાની જાણ કરી હતી. સોયની લાકડીની ઇજાઓ એ ટોચની ત્રણ ઇજાઓમાંની એક છે જે સામગ્રી-પુનઃપ્રાપ્તિ સુવિધાના કામદારોમાં થાય છે જેઓ સમુદાય દ્વારા એકત્રિત કરેલા કચરામાંથી પુનઃઉપયોગમાં લઈ શકાય તેવી વસ્તુઓને દૂર કરવા માટે કચરામાંથી છટણી કરે છે. હોટલ, હવાઇમથકો, ઇન્ડોર અને આઉટડોર મનોરંજન સ્થળો, થિયેટરો, છૂટક દુકાનો અને શાળાઓ સહિત જાહેર સ્થળોમાં હાઉસકીપિંગ અને દરવાન કામદારોને દૂષિત સિરીંજના સંપર્કમાં આવવાનું દૈનિક જોખમ છે. મેક્સિકો સિટીમાં સફાઈ કામદારોના એક નાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 34 ટકા લોકોએ પાછલા વર્ષમાં કામ કરતી વખતે સોયની લાકડીની ઇજાઓ નોંધાવી હતી. બગીચાઓ અને રમતનાં મેદાનો જેવી સામુદાયિક સેટિંગ્સમાં ફેંકી દેવાયેલી સોયથી બાળકોમાં થતી સોયની ઇજાઓ ખાસ કરીને ચિંતાજનક છે. જ્યારે કે યુ. એસ. માં બાળકોમાં સોયની લાકડીની ઇજાઓની ચોક્કસ સંખ્યા અજ્ઞાત છે, બાળકમાં એક ઈજા પણ જાહેર ચેતવણી પેદા કરવા માટે પૂરતી છે. કેનેડામાં થયેલા અભ્યાસોમાં બાળકોમાં સોયથી થતી 274 ઇજાઓ નોંધવામાં આવી છે, જેમાં મોટાભાગના છોકરાઓ (64.2%) છે અને શેરીઓ અને/અથવા બગીચાઓમાં ફેંકવામાં આવેલી સોય (53.3%) થી થાય છે. સોયની લાકડીની ઇજાઓને અટકાવી શકાય તેવી ઘણી રીતો છે. સૌપ્રથમ અને સૌથી અગત્યનું, સમુદાયમાં શિક્ષણમાં વધારો કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. બાળકો જ્યારે નાના હોય ત્યારે તેમને શિક્ષિત કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે. ત્યજી દેવાયેલી સોયની ઇજાઓના અભ્યાસોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે ઇજાગ્રસ્ત બાળકોની સરેરાશ ઉંમર પાંચથી આઠ વર્ષની વચ્ચે છે. એક અભ્યાસમાં, 15 ટકા ઇજાઓ ડ્રગ્સનો ઉપયોગ કરવાનો ઢોંગ કરતા બાળકોમાં થઈ હતી. તેથી, બાળકોને નાની ઉંમરે સોય સંભાળવાના જોખમો અને જો તેમને સિરીંજ મળે તો શું કરવું તે વિશે શીખવવું જોઈએ. ઈન્જેક્શન ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ માટે વ્યસનની સારવાર અને ચેપ નિવારણ કાર્યક્રમો માટે વધુ આઉટરીચ કાર્યક્રમો ખૂબ ફાયદાકારક રહેશે. જાહેર સોય નિકાલ અને સિરીંજ સેવા કાર્યક્રમો (એસ. એસ. પી.) અથવા સોય વિનિમય કાર્યક્રમો (એન. ઇ. પી.) પણ જાહેર વિસ્તારોમાં ફેંકવામાં આવેલી સોયની સંખ્યામાં ઘટાડો કરવા માટે સાબિત થયા છે. સીડીસી અનુસાર, આ કાર્યક્રમો એચઆઇવીની રોકથામમાં અસરકારક છે, અને તેઓ એચસીવી સાથે ચેપના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, 2004 માં, એન્વાયર્નમેન્ટલ પ્રોટેક્શન એજન્સી સલામત નિકાલ માટે સંખ્યાબંધ પ્રોગ્રામ વિકલ્પો સાથે આવી હતી જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ડ્રોપ-ઓફ કલેક્શન સાઇટ્સ સિરિન્જ એક્સચેન્જ પ્રોગ્રામ્સ મેઇલ-બેક પ્રોગ્રામ્સ હોમ સોય વિનાશ ઉપકરણો ઘરગથ્થુ જોખમી કચરો સંગ્રહ સાઇટ્સ રહેણાંક કચરો વિશેષ ઉપાડ કાર્યક્રમો આપેલ સમુદાયમાં સોયની લાકડી નિવારણ કાર્યક્રમો મૂકવામાં ન આવે તેવી સ્થિતિમાં, 1994 નો અભ્યાસ "ઉચ્ચ જોખમ" વિસ્તારો માટે વૈકલ્પિક સૂચવે છે. અભ્યાસમાં બાળકને અયોગ્ય રીતે નિકાલ કરવામાં આવેલી સોયનો સામનો કરવો પડે તેવી સ્થિતિમાં બીમારીના વિકાસને રોકવા માટે બાળકોને હીપેટાઇટિસ બી સામે નિયમિત પ્રોફીલેક્સીસ આપવા માટે રસીકરણના પ્રયાસના અમલીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. સોય વિનિમય કાર્યક્રમો સોય વિનિમય કાર્યક્રમો સૌપ્રથમ 1981 માં એમ્સ્ટરડેમમાં હેપેટાઇટિસ બીના પ્રવાહમાં ઇન્જેક્શન-ડ્રગ સમુદાયના પ્રતિભાવ તરીકે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. એચ. આઈ. વી./એડ્સની રજૂઆત દ્વારા તાકીદને પ્રોત્સાહન આપીને, સોય સિરીંજ કાર્યક્રમો ઝડપથી વિકસિત વિશ્વમાં જાહેર આરોગ્યનો અભિન્ન ઘટક બની ગયા. આ કાર્યક્રમો એવી સુવિધાઓ પ્રદાન કરીને કાર્ય કરે છે જેમાં જે લોકો ઇન્જેક્શન દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ જંતુરહિત સિરીંજ અને ઈન્જેક્શન સાધનો મેળવી શકે છે. લોહીજન્ય રોગના પ્રસારને રોકવા માટે દરેક અનન્ય ઈન્જેક્શન માટે જંતુરહિત સિરીંજ અને ઈન્જેક્શન સાધનોની જરૂર પડે છે, જે તેનો ઉપયોગ કરનારાઓ માટે વિના મૂલ્યે આ સામગ્રીની પહોંચ અને ઉપલબ્ધતા પર આધારિત હોય છે. સોય વિનિમય કાર્યક્રમો સોયની લાકડીની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલા જોખમને ઘટાડવાનો એક અસરકારક માર્ગ છે. આ કાર્યક્રમો શેરીમાંથી દૂષિત સિરીંજને દૂર કરે છે, આસપાસના સમુદાયમાં અને કાયદા અમલીકરણમાં લોહીથી જન્મેલા ચેપના અજાણતાં પ્રસારણનું જોખમ ઘટાડે છે. હાર્ટફોર્ડ, કનેક્ટિકટમાં થયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સોય વિનિમય કાર્યક્રમની શરૂઆત પછી હાર્ટફોર્ડ પોલીસ અધિકારીઓમાં સોયની લાકડીની ઇજાના દરમાં ઘટાડો થયો છેઃ 1,007 ડ્રગ-સંબંધિત ધરપકડમાં છ ઇજાઓ અગાઉના 6 મહિનાના સમયગાળા માટે વિરુદ્ધ 1,032 ધરપકડમાં બે 6 મહિનાના સમયગાળા પછી. માહિતી લગભગ સાર્વત્રિક રીતે સોય વિનિમય કાર્યક્રમોના મૂલ્યની પુષ્ટિ કરે છે, જે ઇન્જેક્ટેબલ ડ્રગ વપરાશકર્તાઓમાં એચ. આય. વીનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને અનિચ્છનીય નકારાત્મક પરિણામો વહન કરતા નથી. યુ. એસ. જણાવે છે કે જાહેર ભંડોળ વિનિમય કાર્યક્રમો એચ. આય. વી સંક્રમણના ઘટાડાના દર, ઇન્જેક્શન ડ્રગ વપરાશકર્તાઓમાં જંતુરહિત સિરીંજની વધતી ઉપલબ્ધતા અને વપરાશકર્તાઓને આરોગ્ય અને સામાજિક સેવાઓની જોગવાઈમાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે. જે રાજ્યો સોય વિનિમય કાર્યક્રમોને ભંડોળ પૂરું પાડતા નથી તેઓ એચ. આય. વી/એડ્સના વધતા દર સાથે સંકળાયેલા છે. તેમ છતાં, યુ. એસ. સરકારે તે દેશમાં ઝીરો ટોલરન્સ ડ્રગ પોલિસીના ભાગરૂપે, 1988 થી સોય વિનિમય કાર્યક્રમો માટે ફેડરલ ભંડોળ પર સ્પષ્ટપણે પ્રતિબંધ મૂક્યો છે. તેથી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સોય વિનિમય કાર્યક્રમોનો ભાગ્યે જ અમલ કરવામાં આવ્યો છે. આ પણ જુઓ નીડલ સ્પાઈકિંગ પેગી ફેરો પિન પ્રિક એટેક શાર્પ્સ કચરો સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ http://www.gao.gov/products/GAO-01-60R GAO આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં નીડલસ્ટિક ઇજાઓને અટકાવવી, નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી એન્ડ હેલ્થ (NIOSH) તરફથી ચેતવણી દરેક કામદારને શું જાણવું જોઈએઃ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી એન્ડ હેલ્થ NIOSH બ્લડબોર્ન ચેપી રોગોનો વિષય પાનું ઇન્ટરનેશનલ હેલ્થકેર વર્કર સેફ્ટી સેન્ટર, યુનિવર્સિટી ઓફ વર્જિનિયા વર્કર ઇન્ફર્મેશન https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html OSHA બ્લડબોર્ન પેથોજેન સ્ટાન્ડર્ડ (BBPS) બ્લડબોર્ન પેથોજેન્સ એન્ડ નીડલસ્ટિક પ્રિવેન્શન, ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી એન્ડ હેલ્થ એડમિનિસ્ટ્રેશન (OSHA) OSHA તરફથી