Bronchopulmonary dysplasia
બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા (બી. પી. ડી.; બાળપણના ક્રોનિક ફેફસાના રોગના વર્ણપટનો એક ભાગ) એક ક્રોનિક ફેફસાના રોગ છે જેમાં અકાળ શિશુઓ થાય છે. અકાળ (અકાળ) શિશુઓ કે જેમને પૂરક ઓક્સિજન સાથે સારવારની જરૂર હોય અથવા લાંબા ગાળાના ઓક્સિજનની જરૂર હોય તેમને વધુ જોખમ હોય છે. જે એલ્વિઓલી હાજર હોય છે તે સામાન્ય રીતે કામ કરવા માટે પૂરતી પરિપક્વ હોતી નથી. તે ઓછા જન્મ વજન (એલ. બી. ડબલ્યુ.) ધરાવતા શિશુઓમાં અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે લાંબા સમય સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન મેળવનારાઓમાં પણ વધુ સામાન્ય છે. તે નોંધપાત્ર રોગ અને મૃત્યુદરમાં પરિણમે છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસીયાની વ્યાખ્યા મુખ્યત્વે વસ્તીમાં ફેરફારોને કારણે વિકસતી રહી છે, જેમ કે અગાઉની સગર્ભાવસ્થા વયમાં વધુ બચી ગયેલા લોકો, અને સર્ફેક્ટન્ટ, પ્રિનેટલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ થેરાપી અને ઓછા આક્રમક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સહિત સુધારેલ નવજાત વ્યવસ્થાપન. હાલમાં બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસીયાના વર્ણનમાં તેની ગંભીરતાને હળવી, મધ્યમ અને ગંભીરમાં વર્ગીકૃત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ શિશુની પરિપક્વતા, વૃદ્ધિ અને બીમારીની એકંદર તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલું છે. નવી પ્રણાલી અંતર્ગત ફેફસાના રોગ અને તેની ગંભીરતાનું વધુ સારું વર્ણન આપે છે. 'બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા' શબ્દનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ [વિલિયમ] નોર્થવે એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. 1967 માં યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય તેવા અકાળ શિશુઓમાં બેરોટ્રામા અને ઓક્સિજનની ઇજાને કારણે ફેફસામાં થયેલી ઈજાના ક્રોનિક સ્વરૂપનું વર્ણન કરવા માટે. પ્રસ્તુતિ જટિલતાઓ બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા ધરાવતા શિશુઓમાં ખોરાકની સમસ્યાઓ સામાન્ય છે, જે ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્યુબેશનને કારણે થાય છે. આવા શિશુઓ ઘણીવાર મૌખિક-સ્પર્શેન્દ્રિય અતિસંવેદનશીલતા દર્શાવે છે (જેને મૌખિક અણગમો પણ કહેવાય છે). શારીરિક તારણોઃ હાયપોક્ઝેમિયા; હાયપરકેપનિયા; કરચલીઓ, ઘોંઘાટ અને શ્વાસના અવાજમાં ઘટાડો; શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં વધારો; અતિશય ફુગાવો; વારંવાર નીચલા શ્વસન ચેપ; વિલંબિત વૃદ્ધિ અને વિકાસ; કોર પલ્મોનલ; CXR અતિશય ફુગાવો, નીચા પડદાની, એટેલેક્ટેસિસ, સિસ્ટિક ફેરફારો સાથે દર્શાવે છે. કારણ કે અકાળ શિશુઓમાં લાંબા સમય સુધી ઉચ્ચ ઓક્સિજન વિતરણ બળતરા અને ડાઘ સાથે નેક્રોટાઇઝિંગ બ્રોન્કિયોલાઇટિસ અને એલ્વિઓલર સેપ્ટલ ઈજાનું કારણ બને છે. આ હાયપોક્સીમિયામાં પરિણમે છે. આજે, સર્ફેક્ટન્ટ ઉપચાર અને ઉચ્ચ આવર્તન વેન્ટિલેશન અને ઓક્સિજન પૂરકતાના આગમન સાથે, બી. પી. ડી. ધરાવતા શિશુઓ નેક્રોટાઇઝિંગ બ્રોન્કિયોલાઇટિસ અથવા એલ્વિઓલર સેપ્ટલ ફાઇબ્રોસિસ વિના ઘણી હળવી ઈજા અનુભવે છે. તેના બદલે, સામાન્ય રીતે પાતળા એલ્વિઓલર સેપ્ટા અને ઓછા અથવા કોઈ ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફાઇબ્રોસિસ સાથે સમાન રીતે ફેલાયેલ એસીની હોય છે. તે સામાન્ય રીતે જન્મ પછીના પ્રથમ ચાર અઠવાડિયામાં વિકસે છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા હવે ઈજાના પ્રતિભાવમાં અસામાન્ય ઘા ભરાવાને કારણે હોવાનું જાણીતું છે; તે ડબલ્યુ. એન. ટી./બીટા-કેટેનિન માર્ગમાં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે. નિદાન અગાઉના માપદંડ જો નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરવામાં આવે તો બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાનું ક્લાસિક નિદાન જીવનના 28 દિવસમાં સોંપવામાં આવી શકે છેઃ જીવનના પ્રથમ બે અઠવાડિયા દરમિયાન ઓછામાં ઓછા ત્રણ દિવસ માટે પોઝિટિવ પ્રેશર વેન્ટિલેશન. અસામાન્ય શ્વસન કાર્યના તબીબી સંકેતો. પી. એ. ઓ. 2 ને 50 એમ. એમ. એચ. જી. થી ઉપર રાખવા માટે 28 દિવસથી વધુ ઉંમર માટે પૂરક ઓક્સિજનની જરૂરિયાતો. બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાની લાક્ષણિકતા ધરાવતા ફેલાયેલા અસામાન્ય તારણો સાથે છાતીનું રેડિયોગ્રાફ. નવા માપદંડ બી. પી. ડી. (ઓછામાં ઓછા 28 દિવસ માટે 21 ટકાથી વધુ ઓક્સિજન સાથે સારવાર કરાયેલા નવજાત શિશુઓ માટે) માટે 2006 નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ (યુ. એસ.) ના માપદંડ નીચે મુજબ છેઃ 32 અઠવાડિયા પહેલાં જન્મેલા બાળકો માટે 36 અઠવાડિયાની માસિક સ્રાવ પછીની ઉંમરે હળવા શ્વાસ ખંડની હવા અથવા સ્રાવ (જે પણ પહેલા આવે), અથવા 56 દિવસની જન્મ પછીની ઉંમર સુધીમાં ઓરડાની હવામાં શ્વાસ લેવો, અથવા 32 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પછી જન્મેલા બાળકો માટે સ્રાવ (જે પણ પહેલા આવે). માસિક સ્રાવ પછીની 36 અઠવાડિયાની ઉંમરે 30 ટકાથી ઓછા ઓક્સિજનની મધ્યમ જરૂરિયાત, અથવા 32 અઠવાડિયા પહેલાં જન્મેલા બાળકો માટે સ્રાવ (જે પણ પહેલા આવે), અથવા જન્મ પછીની 56 દિવસની ઉંમર સુધી 30 ટકાથી ઓછા ઓક્સિજનની જરૂર, અથવા 32 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પછી જન્મેલા બાળકો માટે સ્રાવ (જે પણ પહેલા આવે). માસિક સ્રાવ પછીની 36 અઠવાડિયાની ઉંમરે સકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન સાથે અથવા તેના વિના, અથવા 32 અઠવાડિયા પહેલાં જન્મેલા બાળકો માટે ડિસ્ચાર્જ (જે પણ પહેલા આવે), અથવા સકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન સાથે અથવા તેના વિના 30 ટકાથી વધુ ઓક્સિજનની જરૂર હોય અથવા 56 દિવસની જન્મ પછીની ઉંમરે સતત સકારાત્મક દબાણની જરૂર હોય અથવા 32 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પછી જન્મેલા બાળકો માટે ડિસ્ચાર્જ (જે પણ પહેલા આવે) ની જરૂર હોય. વ્યવસ્થાપન બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા ધરાવતા શિશુઓને ઘણીવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે જે એલ્વિઓલીમાં પ્રવાહી ઘટાડે છે જ્યાં ગેસ વિનિમય થાય છે અને બ્રોન્કોડાયલેટર્સ કે જે શ્વાસને સરળ બનાવવા માટે વાયુમાર્ગના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસ્પ્લાસિયાને દૂર કરવા માટે, કેફીન એ અન્ય સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સારવાર છે જે બળતરા ઘટાડે છે અને ફેફસાના જથ્થામાં વધારો કરે છે જેનાથી એક્સ્ટ્યુબેશનની સફળતામાં સુધારો થાય છે અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સમયગાળો ઘટે છે. આ બાળકો માટે વાયરલ રસીકરણ મહત્વપૂર્ણ છે જેમને શ્વસન માર્ગમાં ચેપનું જોખમ વધારે હોય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવાર એવા પુરાવા છે કે સાત દિવસથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને આપવામાં આવતા સ્ટેરોઇડ્સ (પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવાર) બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસ્પ્લાસિયાને અટકાવી શકે છે. આ સારવાર ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ સિક્વલ (મગજનો લકવો) અને જઠરાંત્રિય છિદ્રોના જોખમમાં વધારો કરે છે. સાત દિવસ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે, "અંતમાં પ્રણાલીગત પોસ્ટનેટલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવાર" મૃત્યુ અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસીયાના જોખમને ઘટાડી શકે છે. કેટલાક પુરાવા છે કે આ સારવાર મગજનો લકવાનું જોખમ વધારતી નથી, જો કે, આ સારવારના વિકલ્પના જોખમને વધુ સમજવા માટે ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ પરિણામોને ધ્યાનમાં રાખીને લાંબા ગાળાના અભ્યાસની જરૂર છે. તેથી વિલંબિત પ્રણાલીગત પોસ્ટનેટલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવારની ભલામણ માત્ર સાત દિવસ કે તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે કરવામાં આવે છે જેમને વેન્ટિલેટરમાંથી દૂર કરી શકાતા નથી. ઇન્ટ્યુબેટેડ (વેન્ટિલેટર પર) ન હોય તેવા મોટા બાળકોમાં પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવારના ફાયદા અને જોખમો જાણીતા નથી. જન્મના ઓછા વજનના બાળકોમાં વિટામિન એ વિટામિન એની સારવાર 36 અઠવાડિયાના મૃત્યુના જોખમમાં સુધારો કરી શકે છે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના દિવસોમાં ઘટાડો કરી શકે છે અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાની ઘટનાઓમાં ઘટાડો કરી શકે છે. નોંધપાત્ર રીતે ઓછું ઓક્સિજન સ્તર ધરાવતા લોકોમાં ઘરે અન્ય ઓક્સિજન ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હાયપરકાર્બિયા (લોહીમાં વધુ પડતો કાર્બન ડાયોક્સાઇડ) બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસીયાના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. સઘન સંભાળમાં નવજાત શિશુઓ માટે પરિણામો સુધારવા માટે નવજાત શિશુઓમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર ખૂબ ઊંચું અથવા ખૂબ નીચું (હાયપોકાર્બિયા) ન હોય તેની ખાતરી કરવા માટે તેનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું નિરીક્ષણ લોહીનો નમૂનો (ધમનીય રક્ત ગેસ) લઈને, શ્વાસ (શ્વાસ બહાર કાઢવા) દ્વારા કરી શકાય છે, અને તેને ઓછામાં ઓછા આક્રમક ટ્રાન્સકુટેનીયસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ત્વચા દ્વારા સતત માપી શકાય છે. નવજાત શિશુઓમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ માપવા માટેનો સૌથી અસરકારક અને સલામત અભિગમ સ્પષ્ટ નથી. તે સ્પષ્ટ નથી કે સુપરઓક્સાઇડ ડિમ્યુટેઝ પૂરક સાથેની સારવાર અકાળ જન્મેલા શિશુઓમાં બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા અટકાવવા અથવા અકાળ શિશુ મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે અસરકારક છે કે કેમ. રોગશાસ્ત્ર બી. પી. ડી. નો દર સંસ્થાઓ વચ્ચે બદલાય છે, જે નવજાત જોખમના પરિબળો, સંભાળની પદ્ધતિઓ (દા. ત., સ્વીકાર્ય ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ માટે લક્ષ્ય સ્તર) અને બી. પી. ડી. ની તબીબી વ્યાખ્યાઓમાં તફાવતોને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ સિન્ડ્રોમ વિલ્સન-મિકિટી સિન્ડ્રોમ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ સંદર્ભો વધુ વાંચન નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ પર બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા બાહ્ય લિંક્સ બ્રોન્કસ ડિસઓર્ડર્સ નિયોનેટોલોજી દુર્લભ રોગો