Pancreas divisum
સ્વાદુપિંડનું વિભાજન એ સ્વાદુપિંડની નળીઓના શરીરરચનામાં જન્મજાત વિસંગતતા છે જેમાં એક જ સ્વાદુપિંડની નળી રચાતી નથી, પરંતુ તે બે અલગ ડોર્સલ અને વેન્ટ્રલ નળીઓ તરીકે રહે છે. સ્વાદુપિંડનું વિભાજન ધરાવતી મોટાભાગની વ્યક્તિઓ લક્ષણો અથવા ગૂંચવણો વિના રહે છે. સ્વાદુપિંડનું વિભાજન ધરાવતા લઘુમતી લોકોમાં તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના સોજાને કારણે પેટમાં દુખાવો, ઉબકા અથવા ઉલટીની ઘટનાઓ વિકસી શકે છે. સ્વાદુપિંડના વિભાજનની હાજરીને સામાન્ય રીતે ક્રોસ સેક્શનલ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ સાથે ઓળખવામાં આવે છે, જેમ કે એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલાન્ગીઓપેન્ક્રિએટોગ્રાફી (ERCP) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલાન્ગીઓપેન્ક્રિએટોગ્રાફી (MRCP). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે શોધી શકાય છે. જો કોઈ લક્ષણો અથવા ગૂંચવણો હાજર ન હોય, તો સારવારની જરૂર નથી. જો કે, જો પુનરાવર્તિત સ્વાદુપિંડનો સોજો હોય, તો પછી નાના પેપિલાની સ્ફિન્કટેરોટમી સૂચવવામાં આવી શકે છે. કારણો માનવ ગર્ભ સ્વાદુપિંડમાં બે નળીઓ, ક્ષેપક નળી અને પૃષ્ઠીય નળી સાથે જીવનની શરૂઆત કરે છે. સામાન્ય રીતે, બે નળીઓ એક મુખ્ય સ્વાદુપિંડ નળી બનાવવા માટે એક સાથે ભળી જશે; આ 90 ટકાથી વધુ ગર્ભમાં થાય છે. આશરે 10 ટકા ગર્ભમાં વેન્ટ્રલ અને ડોર્સલ નળીઓ એક સાથે જોડવામાં નિષ્ફળ જાય છે, પરિણામે સ્વાદુપિંડનું વિભાજન થાય છે. ગર્ભાશયમાં, મોટા ભાગનું સ્વાદુપિંડ ડોર્સલ ડક્ટ દ્વારા વહે છે જે નાના ડ્યુઓડીનલ પેપિલામાં ખુલે છે. વેન્ટ્રલ ડક્ટ સ્વાદુપિંડના લઘુતમને બહાર કાઢે છે અને મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલામાં ખુલે છે. જો કે, પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ સ્થિતિ ઉલટાવી દેવામાં આવે છે જેમાં સ્વાદુપિંડનો 70 ટકા ભાગ વેન્ટ્રલ ડક્ટ દ્વારા નીકળી જાય છે. તેથી સ્વાદુપિંડના વિભાગમાં, જ્યાં નળીઓનું મિશ્રણ થતું નથી, ત્યાં સ્વાદુપિંડનો મુખ્ય પ્રવાહ ડોર્સલ નળી દ્વારા કરવામાં આવે છે જે નાના પેપિલામાં ખુલે છે. આ વિસંગતતાવાળા વ્યક્તિનું નિદાન કરવાની સૌથી સામાન્ય અને સચોટ રીત ERCP અને MRCP દ્વારા છે. આ પરીક્ષણ સ્વાદુપિંડની અંદર બે અલગ-અલગ વહેતી નળીઓની હાજરી દર્શાવી શકે છે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના સંભવિત ફાળો આપનાર તરીકે સ્વાદુપિંડ વિભાગ સૂચવવામાં આવ્યો છે. અલગ નળીઓ સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવના નબળા નિકાલ તરફ દોરી શકે છે અને ડોર્સલ નળીમાં દબાણમાં વધારો કરી શકે છે, જેનાથી બળતરાનું જોખમ અને ગૂંચવણો વિકસી શકે છે. પરિણામે, સ્વાદુપિંડનો વિભાજક સ્વાદુપિંડનો સોજો ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. કોઈ લક્ષણો વિનાની વ્યક્તિઓમાં સ્વાદુપિંડના વિભાજનની સારવાર માટે સારવારની જરૂર નથી. હળવા અને અવારનવાર હુમલાઓ ધરાવતા કિસ્સાઓમાં, વ્યવસ્થાપનમાં ઓછી ચરબીયુક્ત આહાર, પીડા અને જઠરાંત્રિય પ્રતિક્રિયાઓ ઘટાડવા માટેની દવાઓ અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચક પૂરકનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સર્જન છિદ્રને મોટું કરવા અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોને સામાન્ય રીતે વહેવા દેવા માટે નાના પેપિલાને કાપીને સ્ફિન્ક્ટેરોટમીનો પ્રયાસ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, નળીમાં સ્ટેન્ટ દાખલ કરી શકાય છે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે નળી બંધ નહીં થાય જેના કારણે અવરોધ આવે. આ શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડનો સોજો, અથવા દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, કિડનીની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. ઇ. આર. સી. પી. નો ઉપયોગ કેટલીકવાર લાક્ષણિક સ્વાદુપિંડના વિભાજન માટે થાય છે, જે શસ્ત્રક્રિયાની સરખામણીમાં ઓછા આક્રમક અભિગમનો લાભ આપે છે. સર્જિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક અભિગમોની સરખામણી કરતા મોટા પાયે કોઈ ક્લિનિકલ અભ્યાસ ઉપલબ્ધ નથી. શબપરીક્ષણ અને ઇમેજિંગ શ્રેણી સાથે સંકળાયેલા ઘટના અભ્યાસો સૂચવે છે કે 6 ટકાથી 10 ટકા વસ્તીમાં સ્વાદુપિંડનું વિભાજન હોય છે, પરંતુ મોટાભાગના (> 95 ટકા) કિસ્સાઓમાં તે એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે. જેઓ લક્ષણો વિકસાવે છે, તેમાં સ્વાદુપિંડ અને સ્વાદુપિંડમાં લાક્ષણિક શરીરરચના સાથે જોવા મળતા લક્ષણો સમાન છેઃ પેટનો દુખાવો સામાન્ય છે, સામાન્ય રીતે અચાનક શરૂ થાય છે અને પેટના ડાબા ઉપલા ભાગમાં સ્થિત હોય છે અને ઘણીવાર ઉબકા અને ઉલટી સાથે હોય છે. સ્વાદુપિંડનો દુખાવો લાક્ષણિક રીતે સતત, તીવ્ર, નીરસ, એપિગેસ્ટ્રિક પીડા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે જે ઘણીવાર પીઠ પર ફેલાય છે અને સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ ચરબીવાળા ભોજન પછી વધુ ખરાબ થાય છે. જો કે, ઘણી જુદી જુદી પીડાની પેટર્ન વર્ણવવામાં આવી છે, જેમાં કોઈ પીડાથી લઈને પીડા અને પીડા મુક્ત અંતરાલોના વારંવારના એપિસોડથી લઈને ગંભીર તીવ્રતાના ક્લસ્ટરો સાથે સતત પીડા સુધીનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પાચનતંત્રની જન્મજાત વિકૃતિઓ સ્વાદુપિંડની વિકૃતિઓ