Vertebrobasilar insufficiency
વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા (વી. બી. આઈ.) મગજના પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો (ઇસ્કેમિયા) ને કારણે લક્ષણોના કામચલાઉ સમૂહને વર્ણવે છે. પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ મેડુલા, પોન્સ, મિડબ્રેન, સેરેબેલમ અને (70-80% લોકોમાં) પશ્ચાદવર્તી સેરેબેલર ધમનીને થેલેમસ અને ઓસીસિસ્ટલ કોર્ટેક્સને પુરવઠો પૂરો પાડે છે. પરિણામે, મગજના કયા પ્રદેશને મુખ્યત્વે અસર થાય છે તેના આધારે લક્ષણો વ્યાપક રીતે બદલાય છે. 'વર્ટિબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા' શબ્દનો ઉપયોગ વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓમાં રોગનું વર્ણન કરવા માટે થઈ શકે છે જે ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓ (ટી. આઈ. એ.) અને સ્ટ્રોક જેવી તીવ્ર એમ્બોલિક ઘટનાઓ તરફ દોરી જાય છે. વૈકલ્પિક રીતે તેનો ઉપયોગ પુનરાવર્તિત લક્ષણોનું વર્ણન કરવા માટે થઈ શકે છે જે લોહીના દબાણ અથવા માથાની સ્થિતિના ફેરફારો સાથે આ ધમનીઓના સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ) થી પરિણમે છે. વીબીઆઈને અન્ય પરિસ્થિતિઓ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ જે પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. 25 ટકા સ્ટ્રોક અને ટી. આઈ. એ. પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા મગજના ભાગોને અસર કરે છે, પરંતુ તેમાંના ઘણા કાર્ડિયાક અથવા અન્ય સ્રોતોમાંથી એમ્બોલિક હોય છે. વી. બી. આઈ. ને બ્યુટી પાર્લર સિન્ડ્રોમ સાથે પણ ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ, જે માથાની આત્યંતિક સ્થિતિ દ્વારા લાવવામાં આવેલા તીવ્ર ધમની વિચ્છેદનને કારણે થતા સ્ટ્રોકનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમ કે વાળ ધોવા દરમિયાન જાળવવામાં આવે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા વિસ્તારોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત મગજની કામગીરી સાથે સંબંધિત છે, જે પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ સ્ટ્રોકમાં જોવા મળે છે. જો કે, સ્ટ્રોકમાં જોવા મળતા લક્ષણો કરતાં લક્ષણો ઘણા ટૂંકા હોઈ શકે છે. વર્ટિગો એ પ્રમાણમાં સામાન્ય લક્ષણ છે જે ઇસ્કેમિયાથી સેરેબેલમ, મેડુલા અથવા (ભાગ્યે જ) આંતરિક શ્રાવ્ય ધમનીમાં પરિણમી શકે છે જે આંતરિક કાનની વેસ્ટિબ્યુલર સિસ્ટમને પુરવઠો પૂરો પાડે છે. જ્યારે ચક્કર એ વી. બી. આઈ. અથવા પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ સ્ટ્રોકનું એક સામાન્ય લક્ષણ છે, ત્યારે વી. બી. આઈ. ભાગ્યે જ એકલા ચક્કર સાથે (અન્ય ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો વિના) રજૂ કરે છે. પેથોલોજી વી. બી. આઈ. પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ ધમનીઓના સંકુચિત થવાથી પરિણમે છે, જેને સ્ટેનોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ધમની સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે, જો કે ફાઈબ્રોમાસક્યુલર ડિસપ્લેસિયા, વિચ્છેદન, આઘાત અથવા બાહ્ય સંકોચન જેવી અન્ય વિકૃતિઓ થઈ શકે છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક ફાટી શકે છે, જેના પરિણામે એમ્બોલીનો સ્ત્રોત બને છે. આ એમ્બોલી અસરગ્રસ્ત ધમની દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા મગજના વિસ્તારોમાં ટી. આઈ. એ. અથવા સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે. જ્યાં સ્ટેનોસિસ ગંભીર હોય છે, ત્યાં બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ફેરફારો અસ્થાયી રૂપે સ્ટેનોસિસ દ્વારા અપૂરતા પ્રવાહમાં પરિણમી શકે છે, જેના કારણે લક્ષણો સામાન્ય રીતે ખૂબ ટૂંકા હોય છે. એક સામાન્ય કારણ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન છે જે દર્દીની મુદ્રામાં ફેરફાર થાય ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને દવાઓ (ખાસ કરીને એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ્સ), નિર્જલીકરણ અને ગરમી દ્વારા વધુ તીવ્ર બની શકે છે. વાસ્તવમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન અસ્પષ્ટ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે (દા. ત. ચક્કર આવવા) જે વી. બી. આઈ. ને કારણે થાય છે તેના જેવા જ હોય છે; જ્યાં સ્ટેનોસિસ ગંભીર હોય અને/અથવા પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ માટે વિશિષ્ટ કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હોય ત્યાં જ વી. બી. આઈ. ને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. વી. બી. આઈ. લોહીના પ્રવાહમાં ફેરફારને કારણે પણ પરિણમી શકે છે, જે સબક્લેવિયન સ્ટેલ સિન્ડ્રોમમાં જોવા મળે છે. વી. બી. આઈ. ને લક્ષણોના કારણ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે જે માથાની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે થાય છે. રોટેશનલ વર્ટેબ્રલ આર્ટરી સિન્ડ્રોમ (કેટલીકવાર બો હન્ટર સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાય છે) ગરદનને ફેરવવા પર વર્ટેબ્રલ ધમનીના સંકોચનનું પરિણામ છે. સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાંથી હાડકાના સ્પુર, વિરુદ્ધ કરોડરજ્જુની ધમનીમાં રોગ સાથે સંયોજનમાં. રોટેશનલ વર્ટેબ્રલ આર્ટરી સિન્ડ્રોમ દુર્લભ છે. પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ સ્ટ્રોક અથવા ટી. આઈ. એ. નું નિદાન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના આધારે કરી શકાય છે, જેમાં દર્દીના લક્ષણો માટેના વૈકલ્પિક કારણોને બાકાત રાખવા અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેના જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવાનો સમાવેશ થવો જોઈએ. વી. બી. આઈ. ની પુષ્ટિ કરવા માટે, પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણનો ઇમેજિંગ અભ્યાસ કરી શકાય છે. સીટી એ ઘણીવાર તીવ્ર સ્ટ્રોક અથવા ટીઆઇએમાં કરવામાં આવતો પ્રથમ અભ્યાસ છે, કારણ કે તે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજને બાકાત રાખવામાં અસરકારક છે, જો કે એમઆરઆઈ પશ્ચાદવર્તી વિતરણમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને શોધવામાં વધુ સારું છે. સીટી એન્જીયોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી (એમઆરએ) નો ઉપયોગ પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય રોગોને શોધવા માટે થઈ શકે છે. બંને સ્ટેનોસિસનો વધુ પડતો અંદાજ લગાવી શકે છે. તે યાદ રાખવું પણ અગત્યનું છે કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ એક સામાન્ય શોધ છે, અને તેની હાજરી એ પુષ્ટિ કરતી નથી કે આ દર્દીના લક્ષણોનું કારણ હતું. વૈકલ્પિક નિદાન વી. બી. આઈ. ને ઘણીવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે જ્યારે દર્દી ચક્કર આવવાની ફરિયાદ કરે છે. ચક્કરને કારણે થતા ચક્કરને હળવા માથાવાળા હોવાની સંવેદનાથી અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે બાદમાં સામાન્ય રીતે અન્ય પરિસ્થિતિઓનું પરિણામ હોય છે. માથાની હિલચાલ દ્વારા લાવવામાં આવેલા ચક્કરના સંક્ષિપ્ત એપિસોડ સૌમ્ય પેરોક્સિસ્મલ સ્થિતિસ્થાપક ચક્કર હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે. વૈકલ્પિક રીતે, કેરોટિડ સાઇનસ અતિસંવેદનશીલતા ચક્કર આવવાની ઘટનાઓનું કારણ બની શકે છે અને જો કપડાં સામે ગરદન બ્રશ કરે તો માથું ફેરવવું પડી શકે છે. સારવાર વી. બી. આઈ. માટેની મુખ્ય સારવાર ધૂમ્રપાન, હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ જેવા એથરોસ્ક્લેરોસિસના જોખમી પરિબળોને સંબોધિત કરવાની છે. દર્દીઓને ઘણીવાર એન્ટીપ્લેટલેટ પર શરૂ કરવામાં આવે છે (દા. ત. એસ્પિરિન, ક્લોપિડોગ્રેલ) અથવા ક્યારેક એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ (દા. ત. વોરફેરિન) ભવિષ્યના સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડવા માટે. જ્યાં વી. બી. આઈ. સ્ટેનોસિસને કારણે પ્રજનનક્ષમ લક્ષણો પેદા કરે છે, ઉત્તેજક પરિબળોને ટાળવા માટે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (દા. ત. નિર્જલીકરણ, બેસીને અથવા સૂઈને ઝડપથી ઊભું રહેવું) લક્ષણોમાં ઘટાડો કરી શકે છે. સ્ટેનોઝ્ડ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓને ફરીથી ખોલવા માટે ઓપન સર્જિકલ રિપેર અથવા સ્ટેન્ટિંગ કરી શકાય છે, અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ સ્ટેન્ટ્સનો પણ સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. વી. બી. આઈ. ધરાવતા કયા દર્દીઓને ફાયદો થવાની શક્યતા છે તે નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે. સંદર્ભો વેસ્ક્યુલર રોગો સ્ટ્રોક