Pneumocystosis
ન્યુમોસિસ્ટોસિસ એ એક ફંગલ ચેપ છે જે મોટેભાગે એચ. આય. વી/એડ્સ અથવા નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા તરીકે રજૂ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને તાવનું કારણ બને છે અને શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. ફેફસાની બહારની સંડોવણી દુર્લભ છે પરંતુ, લસિકા ગાંઠો, બરોળ, યકૃત, અસ્થિ મજ્જા, આંખો, કિડની, થાઇરોઇડ, જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા અન્ય અવયવોને અસર કરતા ફેલાયેલા પ્રકાર તરીકે થઇ શકે છે. જો તે ત્વચામાં થાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે કાનની નહેરો અથવા અંડરઆર્મ્સમાં નોડ્યુલર વૃદ્ધિ તરીકે રજૂ થાય છે. તે ન્યુમોસિસ્ટિસ જિરોવેસી નામના ફૂગને કારણે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે શ્વાસમાં લે છે અને જ્યાં સુધી વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી ન થાય ત્યાં સુધી રોગ પેદા કર્યા વિના તંદુરસ્ત લોકોના ફેફસાંમાં જોવા મળે છે. નિદાન એ અસરગ્રસ્ત ફેફસામાંથી પ્રવાહીના નમૂનામાંથી જીવતંત્રને ઓળખીને અથવા બાયોપ્સી દ્વારા થાય છે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકોમાં નિવારણ અને અસરગ્રસ્ત લોકોમાં સારવાર સામાન્ય રીતે ટ્રાઇમેથોપ્રિમ/સલ્ફામેથોક્સાઝોલ (કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ) સાથે કરવામાં આવે છે. તેનો વ્યાપ અજ્ઞાત છે. 3 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં ફેફસાનો સમાવેશ થતો નથી. ફેફસાંને અસર કરતા ન્યુમોસિસ્ટોસિસના પ્રથમ કિસ્સાઓ બીજા વિશ્વ યુદ્ધ પછી યુરોપમાં અકાળ શિશુઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. ચિહ્નો અને લક્ષણો ન્યુમોસિસ્ટોસિસ સામાન્ય રીતે ફેફસામાં ચેપ છે. ફેફસાની બહારની સંડોવણી દુર્લભ છે પરંતુ, લસિકા ગાંઠો, અસ્થિ મજ્જા, યકૃત અથવા બરોળને અસર કરતા ફેલાયેલા પ્રકાર તરીકે થઇ શકે છે. તે ત્વચા, આંખો, કિડની, થાઇરોઇડ, હૃદય, મૂત્રપિંડ અને જઠરાંત્રિય માર્ગને પણ અસર કરી શકે છે. ફેફસાં જ્યારે ફેફસાંને અસર થાય છે ત્યારે સામાન્ય રીતે સૂકી ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને તાવ આવે છે, જે સામાન્ય રીતે ચાર અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી રહે છે. છાતીમાં દુખાવો, કંપારી અથવા થાક હોઈ શકે છે. ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે. ફેફસાં કામ કરવામાં નિષ્ફળ થઈ શકે છે. આંખોમાં ન્યુમોસિસ્ટોસિસ આંખના કોરોઇડ સ્તરમાં અથવા રેટિના નીચે એક અથવા બહુવિધ (50 સુધી) પીળા-સફેદ તકતીઓ તરીકે દેખાઈ શકે છે. દ્રષ્ટિને સામાન્ય રીતે અસર થતી નથી અને તે સામાન્ય રીતે તક દ્વારા જોવા મળે છે. ત્વચા જો ત્વચામાં થાય છે, તો ન્યુમોસિસ્ટોસિસ મોટેભાગે એચ. આય. વી/એડ્સ ધરાવતા વ્યક્તિના કાનની નહેરોમાં ગાંઠની વૃદ્ધિ તરીકે રજૂ થાય છે. કાનમાં પ્રવાહી હોઈ શકે છે. ત્વચાની સંડોવણી કાનની બહાર દેખાઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે હથેળીઓ, શૂઝ અથવા અન્ડરઆર્મ્સ; ફોલ્લીઓ તરીકે, અથવા ડૂબકી સાથે નાના મુશ્કેલીઓ. તે ચહેરા પર કથ્થઈ ફોલ્લીઓ અને તકતીઓ તરીકે થઈ શકે છે. ધબ્બાઓ કોમળ અને અલ્સેટ હોઈ શકે છે. કાનમાં ચેપ છિદ્રિત કાનના ડ્રમમાં પરિણમી શકે છે અથવા માસ્ટોઇડ હાડકાનો નાશ કરી શકે છે. માથાના ચેતાને અસર થઈ શકે છે. કારણ ન્યુમોસિસ્ટોસિસ ન્યુમોસિસ્ટિસ જિરોવેસી દ્વારા થાય છે, જે એક ફૂગ છે જે સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત લોકોના ફેફસાંમાં જોવા મળે છે, જ્યાં સુધી વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી ન થાય ત્યાં સુધી રોગ ન થાય. જોખમી પરિબળો ન્યુમોસિસ્ટોસિસ મુખ્યત્વે એચ. આય. વી/એડ્સ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે. અન્ય જોખમી પરિબળોમાં ક્રોનિક ફેફસાના રોગ, કેન્સર, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, અંગ પ્રત્યારોપણ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયાનું નિદાન થૂંક, અસરગ્રસ્ત ફેફસામાંથી પ્રવાહી અથવા બાયોપ્સીના નમૂનામાંથી જીવતંત્રની ઓળખ કરીને થાય છે. અસરગ્રસ્ત ફેફસાંની છાતીનો એક્સ-રે બંને ફેફસાંમાં "બેટ-વિંગ" પેટર્ન અને ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ દેખાવ સાથે વ્યાપક છાંયો દર્શાવે છે. જીમેસા અથવા ચાંદીના સ્ટેનનો ઉપયોગ જીવતંત્રને ઓળખવા માટે તેમજ ચેપગ્રસ્ત કોષોની સીધી રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઓળખવા માટે થઈ શકે છે. આંખમાં નિદાનમાં ફંડોસ્કોપીનો સમાવેશ થાય છે. રેટિના અને કોરોઇડ સ્તરની બાયોપ્સી કરી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત યકૃતમાં, બાયોપ્સી નેક્રોસિસના ફોકલ વિસ્તારો અને સાઇનસોઇડલ વિસ્તરણ દર્શાવે છે. એચ એન્ડ ઇ સ્ટેનિંગ બાહ્યકોષીય ફ્રોથી ગુલાબી સામગ્રી દર્શાવે છે. નક્કર ઘેરા બિંદુ સાથેના લાક્ષણિક કોથળીઓને ગ્રોકોટ ચાંદીના ડાઘનો ઉપયોગ કરીને જોઈ શકાય છે. વિભેદક નિદાન ન્યુમોસિસ્ટોસિસ પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ અથવા પુખ્ત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ જેવું જ દેખાઈ શકે છે. અન્ય ચેપ એ જ રીતે હાજર થઈ શકે છે જેમ કે ટ્યુબરક્યુલોસિસ, લીજીઓનેલા અને ગંભીર ફલૂ. નિવારણ એવી કોઈ રસી નથી જે ન્યુમોસિસ્ટોસિસને અટકાવે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે ટ્રાઇમેથોપ્રિમ/સલ્ફામેથોક્સાઝોલ (કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ) સૂચવવામાં આવી શકે છે. સારવાર સામાન્ય રીતે કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ સાથે કરવામાં આવે છે. અન્ય વિકલ્પોમાં પેન્ટામિડીન, ડૅપ્સોન અને એટોવાક્વનનો સમાવેશ થાય છે. પરિણામો એચ. આય. વી/એડ્સ ધરાવતા 10-20% લોકોમાં તે જીવલેણ છે. એચ. આય. વી/એઇડ્સ વિનાના લોકોમાં ન્યુમોસિસ્ટોસિસનું વારંવાર મોડેથી નિદાન થાય છે અને તેથી મૃત્યુ દર વધારે છે; 30-50%. રોગશાસ્ત્ર વિશ્વમાં અસરગ્રસ્ત લોકોની ચોક્કસ સંખ્યા જાણીતી નથી. ન્યુમોસિસ્ટોસિસ લગભગ 97 ટકા કિસ્સાઓમાં ફેફસાંને અસર કરે છે અને ઘણીવાર સારવાર વિના જીવલેણ હોય છે. ફેફસાંને અસર કરતા ન્યુમોસિસ્ટોસિસના પ્રથમ કિસ્સાઓ બીજા વિશ્વ યુદ્ધ પછી યુરોપમાં અકાળ શિશુઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. તે પછી નવજાત શિશુના પ્લાઝ્મા સેલ્યુલર ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિટિસ તરીકે ઓળખાતું હતું. ન્યુમોસિસ્ટિસ જિરોવેસી (અગાઉ ન્યુમોસિસ્ટિસ કેરીની તરીકે ઓળખાતું હતું) નું નામ ઓટ્ટો જિરોવેક પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, જેમણે સૌપ્રથમ 1952માં તેનું વર્ણન કર્યું હતું. સંદર્ભો પરોપજીવી ચેપ, ડંખ અને ચામડીના કરડવાથી થતાં પ્રોટોઝોઅલ રોગો ફૂગના રોગો