Paroxysmal supraventricular tachycardia
પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા (પી. એસ. વી. ટી.) એ એક પ્રકારનો સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા છે, જેનું નામ તેની અચાનક શરૂઆત અને સમાપ્તિના તૂટક તૂટક પ્રસંગો માટે રાખવામાં આવ્યું છે. ઘણીવાર લોકોમાં કોઈ લક્ષણો હોતા નથી. નહિંતર લક્ષણોમાં ધબકારા વધવા, હળવા માથાની લાગણી, પરસેવો, શ્વાસની તકલીફ અને છાતીમાં દુખાવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કારણ જાણી શકાયું નથી. જોખમી પરિબળોમાં આલ્કોહોલ, કેફીન, નિકોટિન અને એમ્ફેટામાઇન્સ જેવા સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ, મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ અને વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર વારસાગત હોય છે. અંતર્ગત પદ્ધતિમાં સામાન્ય રીતે સહાયક માર્ગનો સમાવેશ થાય છે જે ફરીથી પ્રવેશમાં પરિણમે છે. નિદાન સામાન્ય રીતે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી) દ્વારા થાય છે જે સાંકડા ક્યુઆરએસ સંકુલ અને ઝડપી હૃદયની લય દર્શાવે છે જે સામાન્ય રીતે પ્રતિ મિનિટ 150 થી 240 ધબકારા વચ્ચે હોય છે. વલ્સાલ્વા દાવપેચ જેવા વાગાલ દાવપેચનો ઉપયોગ ઘણીવાર પ્રારંભિક સારવાર તરીકે થાય છે. જો અસરકારક ન હોય અને વ્યક્તિનું લોહીનું દબાણ સામાન્ય હોય તો એડેનોસિન દવા અજમાવી શકાય છે. જો એડેનોસિન અસરકારક ન હોય તો કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર અથવા બીટા બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. નહિંતર સિંક્રનાઇઝ્ડ કાર્ડિયોવર્ઝન એ સારવાર છે. ભવિષ્યના પ્રસંગોને કેથેટર એબ્લેશન દ્વારા અટકાવી શકાય છે. દર 1000 લોકોમાંથી આશરે 2.3 લોકો પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા ધરાવે છે. સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે 12 થી 45 વર્ષની વયના લોકોમાં શરૂ થાય છે. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓને વધુ અસર થાય છે. સામાન્ય હૃદય ધરાવતા લોકોમાં પરિણામો સામાન્ય રીતે સારા હોય છે. હૃદયની અંતર્ગત સમસ્યાઓને નકારી કાઢવા માટે હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં ધબકારા વધવા, ચક્કર આવવા, પરસેવો આવવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવી અને છાતીમાં દુખાવો સામેલ હોઈ શકે છે. એપિસોડ અચાનક શરૂ થાય છે અને સમાપ્ત થાય છે. પ્રકારો એ. વી. નોડલ રી-એન્ટ્રન્ટ ટિકાકાર્ડિયા (એ. વી. એન. આર. ટી.) 56 ટકા કેસ બનાવે છે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર રી-એન્ટ્રન્ટ ટિકાકાર્ડિયા (એ. વી. આર. ટી.) 27 ટકા કેસ બનાવે છે વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ પેરોક્સિસ્મલ એટ્રિયલ ટિકાકાર્ડિયા 17 ટકા કેસ બનાવે છે સારવાર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પરીક્ષણ પર દર્શાવવામાં આવેલા હૃદયના લયના પ્રકાર અને દર્દીના રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિરતા પર આધારિત છે. જો કોઈ દર્દીને લો બ્લડ પ્રેશર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, આઘાત અથવા મૂંઝવણ હોય, તો તેને અસ્થિર માનવામાં આવે છે અને હૃદય સામાન્ય રીતે ધબકતું હોય કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પરિણામની તપાસ કરાવવી આવશ્યક છે. જો આ કિસ્સો ન હોય તો, કાર્ડિયોવર્ઝન, જે ધબકારાને ફરીથી સેટ કરવા માટે વીજળીનો ઉપયોગ કરે છે, તે તાત્કાલિક થવું જોઈએ. જો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દર્શાવે છે કે ઉચ્ચ હૃદય દર પીએસવીટી સિવાય અન્ય કોઈ વસ્તુને કારણે થાય છે (જેમ કે હૃદયમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો), તો બીટા-બ્લૉકર તરીકે ઓળખાતી દવાઓના ઇન્જેક્શન મદદ કરી શકે છે. અયોગ્ય સાઇનસ ટિકાકાર્ડિયા (ઝડપી પરંતુ સમજાવી ન શકાય તેવું સામાન્ય ધબકારા) ને કારણે કોઈ વ્યક્તિ અસ્થિર હોવાનું જણાય તો પણ આ જ દવાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એ. વી. નોડલ બ્લોકિંગ ઓછામાં ઓછી ત્રણ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છેઃ શારીરિક કવાયત સંખ્યાબંધ શારીરિક કવાયત આવેગ (એ. વી. નોડલ બ્લોક) ને પ્રસારિત કરવા માટે એ. વી. નોડના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, મુખ્યત્વે પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતાતંત્રના સક્રિયકરણ દ્વારા, જે વેગસ ચેતા દ્વારા હૃદયમાં સંચાલિત થાય છે. આ મેનિપ્યુલેશન્સને સામૂહિક રીતે વેગલ કવાયત તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વલ્સાલ્વા દાવપેચ એ પ્રથમ વેગલ દાવપેચ હોવો જોઈએ અને આંતર-થોરાસિક દબાણ વધારીને અને એઓર્ટાના કમાનની અંદર બેરોરિસેપ્ટર (દબાણ સેન્સર) ને અસર કરીને કામ કરે છે. તે દર્દીને બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તેના શ્વાસને રોકવા માટે કહીને કરવામાં આવે છે, જાણે કે આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન તાણ આવી રહ્યો હોય. અવરોધ સામે નાક પકડીને અને શ્વાસ બહાર કાઢવાથી સમાન અસર થાય છે. બંધ આંખોની ટોચ પર નરમાશથી નીચે દબાવવાથી ધમની અથવા સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા (એસવીટી) ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે હૃદયના ધબકારા સામાન્ય લયમાં પાછા આવી શકે છે. આને ઓક્યુલોકાર્ડિયાક રીફ્લેક્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. 2023ની સમીક્ષા પીએસવીટીમાં બિન-ઔષધીય ઉપચાર તરીકે વાલ્સાલ્વા દાવપેચની સફળતાની પુષ્ટિ કરે છે. દવાઓ એડેનોસિન, એક અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ એવી નોડલ બ્લોકિંગ એજન્ટ, જો વેગલ કવાયત અસરકારક ન હોય તો સૂચવવામાં આવે છે. જો નિષ્ફળ જાય અથવા પી. એસ. વી. ટી. પુનરાવર્તિત થાય તો ડિલ્ટિયાઝેમ અથવા વેરાપામિલની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એડેનોસિનનો સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. એડેનોસિનને નોનડિહાઇડ્રોપાયરીડાઇન કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર સાથે સંચાલિત કરી શકાય છે. એસવીટી કે જેમાં એવી નોડનો સમાવેશ થતો નથી તે સોટાલોલ અથવા એમીઓડેરોન જેવી અન્ય એન્ટી-એરિથમિક દવાઓને પ્રતિસાદ આપી શકે છે. જો વ્યક્તિ હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર હોય અથવા અન્ય સારવારો અસરકારક ન હોય, તો સિંક્રનાઇઝ્ડ ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. બાળકોમાં આ ઘણીવાર 0.5 થી 1 J/Kg ની માત્રા સાથે કરવામાં આવે છે. આક્રમક સારવાર રેડિયોફ્રીક્વન્સી કેથેટર એબ્લેશન (આર. એફ. સી. એ.) એ વયસ્કો અને બાળકો બંનેમાં સલામત અને અસરકારક સારવાર છે. આર. એફ. સી. એ. ને શસ્ત્રક્રિયાના બદલે ઓછામાં ઓછી આક્રમક પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે. તેમાં મોટા ચીરો મૂકવાનો અથવા છાતીની પોલાણ ખોલવાનો સમાવેશ થતો નથી. તેના બદલે, તે પાતળા કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જે રુધિરવાહિનીઓ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને હૃદયમાં માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. કેથેટર એરિથમિયા પેદા કરતા અસામાન્ય વિદ્યુત માર્ગોને વિક્ષેપિત કરવા માટે હૃદયના ચોક્કસ વિસ્તારોમાં રેડિયોફ્રિક્વન્સી ઊર્જા પહોંચાડે છે. જ્યારે તેને હળવી શામક દવા અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડી શકે છે, તેમાં સામાન્ય રીતે પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ પેશીઓને વ્યાપક રીતે કાપવા અથવા સીવણનો સમાવેશ થતો નથી. 2010 ના દાયકામાં, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા માટે કેથેટર એબ્લેશન તકનીકોમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ થઈ છે, જેમાં અલ્ટ્રા-હાઇ ડેન્સિટી મેપિંગ જેવી સુધારેલી મેપિંગ પદ્ધતિઓ અને ઇલેક્ટ્રોપોરેશન જેવા નવીન ઊર્જા સ્રોતોનો સમાવેશ થાય છે. નવા પ્રકારના કેથેટર, જેમ કે જાળી અને ખારા-ઉન્નત રેડિયોફ્રિક્વન્સી કેથેટર, વધુ ચોક્કસ અને લાંબા સમય સુધી ટકી રહેલા પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. વધુમાં, એમઆરઆઈ જેવી કાર્ડિયાક ઇમેજિંગ તકનીકો એરિથમિયા પેદા કરતા અસામાન્ય વિસ્તારોને ઓળખવામાં અને એબ્લેશન પ્રક્રિયાની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય લિંક્સ વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર કાર્ડિયાક એરિથમિયા વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર