Peripheral vascular examination
પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પરીક્ષા એ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં પેથોલોજીના સંકેતો શોધવા માટેની તબીબી પરીક્ષા છે. તે શારીરિક તપાસના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે, અથવા જ્યારે દર્દીને પગમાં દુખાવો થાય છે જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સૂચવે છે. પરીક્ષામાં ઘણા ભાગોનો સમાવેશ થાય છેઃ પોઝિશન/લાઇટિંગ/ડ્રેપિંગ ઇન્સ્પેક્શન પાલ્પેશન ઑસ્કલટેશન સ્પેશિયલ કવાયત પોઝિશન/લાઇટિંગ/ડ્રેપિંગ પોઝિશન-દર્દી સુસ્ત સ્થિતિમાં પડેલો હોવો જોઈએ અને બેડ અથવા પરીક્ષાનું ટેબલ સપાટ હોવું જોઈએ. દર્દીના હાથ પોતાની બાજુએ હોવા જોઈએ અને માથું ઓશીકું પર હોવું જોઈએ. લાઇટિંગ-ગોઠવવામાં આવે છે જેથી તે આદર્શ હોય. ડ્રેપિંગ-પગ ખુલ્લા હોવા જોઈએ, જંઘામૂળ અને જાંઘ આવરી લેવી જોઈએ. ઢાંકણા સામાન્ય રીતે પગની વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે. નિરીક્ષણ પર ચિકિત્સક નીચેના સંકેતો જુએ છેઃ આઘાત અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા (ડાઘ) સ્નાયુ બગાડવું/સ્નાયુ અસમપ્રમાણતા સોજો (સોજો) એરિથેમા (લાલાશ) અલ્સર-ધમનીય અલ્સર પગની સરહદો/બાજુઓ પર હોય છે, પગની પગની સપાટી પર ન્યુરોપેથિક અલ્સર, શિરાના અલ્સર પગના મધ્ય ભાગ પર હોય છે જે મધ્ય મેલિયોલસ કરતા બહેતર હોય છે. વાળ-પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ડિસીઝ (પીવીડી) ચળકતી ત્વચામાં વાળ ગેરહાજર હોય છે-પીવીડી હીમોસિડેરિન થાપણોમાં જોવા મળે છે લિપોડર્માટોસ્ક્લેરોસિસ પાલ્પેશન તાપમાન-ઠંડા સૂચવે છે કે નબળું પરિભ્રમણ, બાજુઓની સરખામણી પિટિંગ એડીમા સાથે થવી જોઈએ-આશ્રિત સ્થળોએ પરીક્ષણ કરવું જોઈએ-પગની ડોર્સમ, જો હાજર હોય તો પગની ઘૂંટી પર. જો દર્દી લાંબા સમય સુધી પથારીમાં હોય તો તેણે સેક્રમ તપાસવું જોઈએ. કેશિકા રિફિલ-3 સેકન્ડથી ઓછું હોવું જોઈએ. ધમની પલ્સ ડોર્સાલિસ પેડિસ ધમની પલ્સ-પગની પૃષ્ઠીય સપાટી પર, પ્રથમ અંગૂઠાના કંડરાની બાજુએ ચાલતી પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમની પલ્સ-મધ્યસ્થ મેલિયોલસ પોપ્લાઇટલ ધમની પલ્સ કરતા પશ્ચાદવર્તી અને હલકી કક્ષાની-ઘૂંટણની પાછળ, સામાન્ય રીતે બંને હાથથી કરવામાં આવે છે ફેમોરલ ધમની પલ્સ-ફેમોરલ ત્રિકોણમાં/એએસઆઈએસ અને પ્યૂબિક ટ્યુબરકલ વચ્ચે અડધો રસ્તો ફેમોરલ ધમની માટે ઑસ્કલટેશન ફેમોરલ ધમની ફળો માટે વિશેષ દાવપેચ એન્કલ-બ્રેકલ પ્રેશર ઇન્ડેક્સ (એબીપીઆઈ) પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગનું મૂલ્યાંકન કરે છે. જો કે તે વાછરડામાં કેલ્સિફાઇડ ધમનીઓ (ઘણીવાર ડાયાબિટીસના દર્દીઓ) અથવા વ્યાપક એડીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે, જે કિસ્સામાં નિદાનમાં મદદ કરવા માટે અંગૂઠાનું દબાણ અથવા ટો-બ્રેકીયલ પ્રેશર ઇન્ડેક્સ (ટીબીપીઆઈ) માપવું જોઈએ. અવલંબન સાથે વેનિસ રિફિલ (30 સેકન્ડથી ઓછું હોવું જોઈએ)-એક મિનિટ માટે ઉંચાઈના 30 સેકન્ડની અંદર નસ બહારની તરફ ઉભું થવી જોઈએ. બ્યુર્જર્સ ટેસ્ટ (ધમનીની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન): જ્યારે દર્દી સુસ્ત હોય, ત્યારે પગના તળિયાના રંગની નોંધ લો. તેઓ ગુલાબી હોવા જોઈએ. પછી બંને પગને 1 મિનિટથી વધુ સમય માટે 45 ડિગ્રી સુધી ઊંચા કરો. પગનાં તળિયાંનું અવલોકન કરો. જો ત્યાં ચિહ્નિત નિસ્તેજ (સફેદ) હોય, તો ઇસ્કેમિયાની શંકા થવી જોઈએ. આગળ રુબર ઓફ ડિપેન્ડન્સી માટે તપાસો. દર્દીને સીધા બેસો અને પગનું નિરીક્ષણ કરો. સામાન્ય દર્દીઓમાં, પગ ઝડપથી ગુલાબી થઈ જાય છે. જો, વધુ ધીમે ધીમે, તેઓ રાંધેલા લોબસ્ટરની જેમ લાલ થઈ જાય, તો ઇસ્કેમિયાની શંકા થાય છે. બ્રોડી-ટ્રેન્ડેલેનબર્ગ પરીક્ષણ (જો કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો હાજર હોય તો વાલ્વ્યુલર ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન): એક સમયે એક પગ. દર્દી સુસ્તીમાં હોય ત્યારે, પગને દૂરથી નજીકની દિશામાં 'દૂધ' આપીને સુપરફિસિયલ નસો ખાલી કરો. હવે તમારા અંગૂઠાથી સેફેનોફેમોરલ જંક્શન (2.5 સે. મી. નીચે અને 2.5 સે. મી. બાજુની બાજુએ પ્યુબિક ટ્યુબરકલ) પર દબાવો અને જ્યારે તમે દબાણ જાળવી રાખો ત્યારે દર્દીને ઊભા રહેવા માટે કહો. જો પગની નસો હવે ઝડપથી ફરી ભરાઈ જાય, તો અક્ષમતા સેફેનોફેમોરલ જંક્શનની નીચે સ્થિત છે, અને ઊલટું. આ પરીક્ષણ પગની સાથે કોઈપણ સમયે દબાણનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે જ્યાં સુધી અક્ષમતાને માપવામાં ન આવે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: એન્કલ બ્રેકીયલ ઇન્ડેક્સ http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 સર્ક્યુલેશનઃ કોરોનરી રિસ્ક એસેસમેન્ટ વેસ્ક્યુલર સર્જરી માટેના સાધનો શારીરિક તપાસ