Hürthle cell
હર્થલ કોષ એ થાઇરોઇડમાં એક કોષ છે જે ઘણીવાર હાશિમોટોના થાઇરોઇડાઇટિસ તેમજ સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો (હર્થલ સેલ એડેનોમા અને હર્થલ સેલ કાર્સિનોમા, જે અગાઉ ફોલિક્યુલર થાઇરોઇડ કેન્સરનો પેટા પ્રકાર માનવામાં આવતો હતો) સાથે સંકળાયેલો હોય છે. આ સંસ્કરણ વિભેદક થાઇરોઇડ કેન્સરનું પ્રમાણમાં દુર્લભ સ્વરૂપ છે, જે તમામ વિભેદક થાઇરોઇડ કેન્સરમાંથી માત્ર 3-10% માટે જવાબદાર છે. થાઇરોઇડમાં ઓન્કોસાઇટ્સને ઘણીવાર હર્થલ કોષો કહેવામાં આવે છે. જોકે ઓન્કોસાઇટ, ઓક્સિફિલિક કોષ અને હર્થલ કોષ શબ્દોનો એકબીજાના બદલે ઉપયોગ થાય છે, હર્થલ કોષનો ઉપયોગ માત્ર થાઇરોઇડ ફોલિક્યુલર મૂળના કોષોને સૂચવવા માટે થાય છે. રોગ હર્થલ સેલ નિયોપ્લાઝમ્સને હર્થલ સેલ એડેનોમા અને કાર્સિનોમામાં અલગ કરી શકાય છે, જે અનુક્રમે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ફોલિક્યુલર એપિથેલિયમમાંથી ઉદ્ભવતા સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો છે. હર્થલ સેલ કાર્સિનોમાના મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએમાં શારીરિક પરિવર્તન હોય છે. હર્થલ સેલ કાર્સિનોમામાં ઓછામાં ઓછા 75 ટકા હર્થલ કોષો હોય છે. ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક થાઇરોઇડિટિસ અથવા હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ, લાંબા સમયથી ચાલતા ગ્રેવ્સ રોગના કિસ્સાઓ સાથે, હર્થલ કોષો હાજર હોવાનું દર્શાવે છે. હર્થલ સેલ એડેનોમાનું નિદાન મોટાભાગે હર્થલ સેલ કાર્સિનોમા કરતાં વધુ વારંવાર નિદાન થાય છે. હર્થલ સેલ એડેનોમા માટે સ્ત્રી અને પુરુષનો ગુણોત્તર 8:1 છે, જ્યારે જીવલેણ સ્વરૂપ માટે ગુણોત્તર 2:1 છે. હર્થલ સેલ કેન્સર વૃદ્ધ દર્દીઓમાં થાય છે. હર્થલ સેલ કાર્સિનોમાના નિદાનની સરેરાશ ઉંમર આશરે 61 વર્ષની છે. સામાન્ય રીતે આ પ્રકારના કેન્સરના દર્દીઓમાં પીડારહિત થાઇરોઇડ દ્રવ્યમાન જોવા મળે છે. અપેક્ષા મુજબ, કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એડેનોમા ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં મોટી ગાંઠો રજૂ કરે છે. ભાગ્યે જ, કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ શકે છે. થોડા પ્રસંગોએ, હર્થલ સેલ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં ફેફસાં અથવા આસપાસના હાડકાંમાં દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હોય છે. હર્થલ સેલ નિયોપ્લાઝમ સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોવા વચ્ચે તફાવત કરવો કંઈક અંશે મુશ્કેલ છે. ગાંઠના કદ અને વૃદ્ધિની પેટર્નનો ઉપયોગ દુર્ભાવના નક્કી કરવા માટે કરી શકાતો નથી, જો કે મોટી ગાંઠોમાં દુર્ભાવના વધારે હોય છે, હર્થલ સેલ એડેનોમા અને કાર્સિનોમાને હાજરી દ્વારા અલગ કરવા પડે છે, કાર્સિનોમાના કિસ્સામાં, અથવા ગેરહાજરીમાં, એડેનોમાના કિસ્સામાં, કેપ્સ્યુલર આક્રમણ અને વાહિની આક્રમણ બંને. માત્ર કેપ્સ્યુલર આક્રમણ દર્શાવતી ગાંઠો વાહિની આક્રમણ ધરાવતી ગાંઠો કરતાં ઓછી આક્રમક રીતે વર્તે છે. હર્થલ સેલ કાર્સિનોમાને ઓછામાં ઓછા આક્રમક અથવા વ્યાપક રીતે આક્રમક ગાંઠો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જ્યારે લઘુત્તમ આક્રમક અથવા આવરણવાળા કાર્સિનોમા સંપૂર્ણપણે તંતુમય કેપ્સ્યૂલથી ઘેરાયેલા હોય છે, ત્યારે વ્યાપક રીતે આક્રમક કાર્સિનોમા કેપ્સ્યુલર અને વેસ્ક્યુલર આક્રમણ બંનેનો વ્યાપક વિસ્તાર દર્શાવે છે, જેમાં બાકી રહેલા કેપ્સ્યૂલને ઓળખવું સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ હોય છે. વર્ગીકરણ મહત્વનું છે કારણ કે વ્યાપક રીતે આક્રમક ગાંઠો 55 ટકા મૃત્યુ દર સાથે પરિણામો મેળવી શકે છે. હિસ્ટોલોજી હર્થલ કોષો ફોલિક્યુલર એપિથેલિયમમાંથી ઉદ્ભવે છે. આ ઓન્કોસાઇટિક કોષોની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાં દાણાદાર કોષરસનો સમાવેશ થાય છે જે ઇઓસિનોફિલિક (એચ એન્ડ ઇ ડાઘ પર ગુલાબી) અને મોટા ન્યુક્લિયોલસ સાથે વેસિક્યુલર ન્યુક્લિયસ પર ડાઘ કરે છે. હર્થલ કોષ ફોલિક્યુલર કોષ કરતા મોટો હોય છે, અને તેની સેલ્યુલર સામગ્રી ઇઓસિનોફિલિક સ્ટેન કરે છે. હર્થલ કોષો પણ અલગ કોષ સરહદોવાળા મોટા, બહુકોણીય કોષો હોય છે. હર્થલ સેલ એડેનોમા અને કાર્સિનોમામાં ઓન્કોસાઇટ્સનું કોષરસ ઇઓસિનોફિલિક દાણાદાર પ્રકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામાન્ય રીતે ઓન્કોસાઇટ્સની મિટોકોન્ડ્રિયાની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે હોય છે. આમાંના કેટલાક કોષોમાં 5,000 જેટલા મિટોકોન્ડ્રિયા હોઈ શકે છે, જે કોષરસને લગભગ અન્ય અવયવોને બાકાત રાખવાના બિંદુ સુધી ભરે છે. મિટોકોન્ડ્રિયાની આ ઊંચી માત્રા મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએમાં પરિવર્તનનું પરિણામ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકોએ આ પરિવર્તનને નિયોપ્લાઝમ અને હાશિમોટોના થાઇરોઇડિટિસમાં જોવા મળતા હર્થલ કોષોના મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએમાં વિલોપન તરીકે ઓળખી કાઢ્યા છે. સારવાર બિન-ન્યૂનતમ આક્રમક હર્થલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર સામાન્ય રીતે કુલ થાઇરોઇડેક્ટોમી દ્વારા કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર કરવામાં આવે છે. હર્થલ સેલ એડેનોમા અથવા લઘુત્તમ આક્રમક ગાંઠની સારવાર થાઇરોઇડ લોબેક્ટોમી દ્વારા કરી શકાય છે, જો કે કેટલાક સર્જનો ગાંઠને ફરીથી દેખાતી અને મેટાસ્ટેસાઇઝિંગથી રોકવા માટે કુલ થાઇરોઇડેક્ટોમી કરશે. તબીબી રીતે હકારાત્મક લસિકા ગાંઠો માટે સુધારેલ આમૂલ ગરદનનું વિચ્છેદન કરી શકાય છે. હર્થલ સેલનું નામ જર્મન હિસ્ટોલોજિસ્ટ કાર્લ હર્થલના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, જેમણે થાઇરોઇડ સ્ત્રાવના કાર્યની તપાસ કરી હતી, ખાસ કરીને શ્વાનોમાં. જો કે, આ એક ખોટું નામ છે કારણ કે હર્થલે ખરેખર પેરાફોલિક્યુલર સી કોષોનું વર્ણન કર્યું છે. હર્થલ કોષ તરીકે ઓળખાતા કોષનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1898 માં મેક્સ અસ્કાનાઝી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેમણે તેને ગ્રેવ્સ રોગના દર્દીઓમાં નોંધ્યું હતું. એડેનોમા ઓન્કોસાઇટોમા ઓક્સિફિલ કોષ સંદર્ભો પણ જુઓ બાહ્ય કડીઓ એન્ડોક્રાઇનવેબ પર endocrineweb.com HKU પર hku.hk છબી પર upmc.edu કોષો