ICU quality and management tools
ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (આઇસીયુ) એ વર્તમાન આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીના મુખ્ય ઘટકોમાંનું એક છે. સહાયક સંભાળ અને દેખરેખમાં પ્રગતિ સર્જીકલ અને ક્લિનિકલ દર્દીઓની સંભાળમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓમાં પરિણમી હતી. આજકાલ આક્રમક સર્જિકલ થેરાપીઓ તેમજ પ્રત્યારોપણને ઓપરેશન પછીના સમયગાળામાં બંધ વાતાવરણમાં, સર્જિકલ આઇસીયુમાં દેખરેખ દ્વારા સુરક્ષિત બનાવવામાં આવે છે. વધુમાં, જીવલેણ ચેપ ધરાવતા ઘણા ગંભીર રીતે બીમાર તબીબી દર્દીઓની સંભાળ અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તબીબી સઘન સંભાળ એકમના પરિણામે થાય છે. જો કે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી અને હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ જેવા વિવિધ ક્ષેત્રોમાં ઘણી નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં આ વધેલું જ્ઞાન અને આવી તકનીકનો સમજદારીપૂર્વક ઉપયોગ તમામ દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ નથી. આઇસીયુ પથારીની અછત એ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે, જો કે જ્યારે આઇસીયુ પથારી ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે પણ સારવારમાં અને પુરાવા આધારિત હસ્તક્ષેપોના પાલનમાં નોંધપાત્ર પરિવર્તન થતું નથી. આઇ. સી. યુ. ની ગુણવત્તાની દેખરેખ માટેના સાધનો છેલ્લા 30 વર્ષોમાં આઇ. સી. યુ. ની કામગીરીના કેટલાક પગલાં સૂચવવામાં આવ્યા છે. એવું માનવું સહજ અને સાચું છે કે આઇ. સી. યુ. મૃત્યુદર ગુણવત્તાનું ઉપયોગી માર્કર હોઈ શકે છે. જો કે, કાચા મૃત્યુ દર દરેક ચોક્કસ દર્દી વસ્તીના એકમાત્ર પાસાઓને ધ્યાનમાં લેતા નથી જેની સારવાર ચોક્કસ ભૌગોલિક પ્રદેશ, હોસ્પિટલ અથવા આઇસીયુમાં કરવામાં આવે છે. તેથી, રોગની તીવ્રતા, કોમોરબિડિટીઝ અને અન્ય તબીબી પાસાઓ માટે સમાયોજિત કરવામાં આવે તેવા પ્રમાણિત મૃત્યુદર ગુણોત્તરની શોધમાં અભિગમની ઘણીવાર માંગ કરવામાં આવે છે. બીમારીની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે સ્કોરિંગ સિસ્ટમ્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે જે ક્લિનિકલ, ફિઝિયોલોજિક અને વસ્તી વિષયક ચલોને એકીકૃત કરે છે. આઇસીયુ વસ્તીનું વર્ણન કરવા અને તેમના વિવિધ પરિણામોને સમજાવવા માટે સ્કોરિંગ સિસ્ટમ્સ રસપ્રદ સાધનો છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા APACHE II, SAPS II અને MPM છે. ઉદાહરણ તરીકે, એ. પી. એ. સી. એચ. ઈ. II, સંખ્યાબંધ પ્રયોગશાળાના મૂલ્યો અને તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગ બંનેને ધ્યાનમાં લેતા દર્દીના સંકેતોના આધારે આઇ. સી. યુ. મૃત્યુદરનો અંદાજ પૂરો પાડે છે. ઉપયોગમાં લેવાતી માહિતી આઇસીયુમાં પ્રારંભિક 24 કલાકની હોવી જોઈએ, અને સૌથી ખરાબ મૂલ્ય (બેઝલાઇન/સામાન્યથી દૂર) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. એ. પી. એ. સી. એચ. ઈ. II "ક્રોનિક અંગ અપૂર્ણતા" ને પણ વ્યાખ્યાયિત કરી શકે છે-જેમાં યકૃત, રક્તવાહિની, શ્વસન અને મૂત્રપિંડનો સમાવેશ થાય છે-તેમજ દર્દી ક્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો કરે છે તે વ્યાખ્યાયિત કરી શકે છે. જો કે, તાજેતરમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં એ. પી. એ. સી. એચ. ઈ. IV અને એસ. એ. પી. એસ. III જેવા નવા સ્કોર્સ રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. માત્ર સ્કોરિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવા કરતાં, વ્યક્તિએ તબીબી રીતે અસરકારક હસ્તક્ષેપોના ઉચ્ચ દરના પાલનની શોધ કરવી જોઈએ. ઊંડા શિરામાં થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ, આઇસીયુ-હસ્તગત ચેપમાં ઘટાડો, પર્યાપ્ત સેડેશન રેજિમેન્સ અને ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં ઘટાડો અને રિપોર્ટિંગ જેવા હસ્તક્ષેપોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે અને તેને ગુણવત્તાના માપદંડ તરીકે સ્વીકારવામાં આવ્યું છે. જ્યારે તબીબી માહિતી પ્રણાલીઓ ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે કામગીરીના પગલાં પર માહિતી એકત્રિત કરવા અને તેનું વિશ્લેષણ કરવાનું જટિલ કાર્ય સરળ બને છે. જો કે કેટલીક તબીબી માહિતી પ્રણાલીઓ કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ ફિઝિશિયન ઓર્ડર એન્ટ્રી સિસ્ટમ્સ અને વ્યક્તિગત દર્દી ટ્રેકિંગ માહિતી જેવા મહત્વપૂર્ણ પાસાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તેમ છતાં કેટલાક લોકોએ સંપૂર્ણ અહેવાલો ઉત્પન્ન કરતી તબીબી માહિતી એકત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે જે આઇ. સી. યુ. ની કામગીરીનું પેનોરમા અને મૃત્યુદર, રહેવાની લંબાઈ, માંદગીની તીવ્રતા, ક્લિનિકલ સ્કોર્સ, નોસોકોમિયલ ચેપ, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ અને સારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસનું પાલન જેવા ઘણા ડોમેન્સ પર વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે. ગુણવત્તાયુક્ત પહેલોના અમલીકરણ દ્વારા, સંભાળની ગુણવત્તા અને દર્દીની સલામતી વધારવી એ મુખ્ય અને શક્ય લક્ષ્યાંકો છે. આવી પ્રણાલીઓ (ઉદાહરણ તરીકેઃ એપિમેડ મોનિટર) તબીબી ઉપયોગ માટે ઉપલબ્ધ છે અને દૈનિક ધોરણે સંભાળની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવી શકે છે અને આઇ. સી. યુ. ની કામગીરીના ઊંડાણપૂર્વકના વિશ્લેષણ માટે માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. એપીએસીએચઈ II એસએપીએસ III સઘન સંભાળ એકમના સંદર્ભો પણ જુઓ એપીમેડ મોનિટર આઇસીયુ ડેટાબેઝ®: બ્રાઝિલમાં પુખ્ત સઘન સંભાળ એકમના દર્દીઓ માટે ક્લાઉડ-આધારિત રાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રી. ઝામ્પિએરી એફજી, સોરેસ એમ, બોર્ગેસ એલ. પી., સલ્લુહ જે. આઇ. એફ., રાંઝાની <આઇ. ડી. 1> બ્રાસ ટેર ઇન્ટેન્સિવા. 2017 ઓક્ટોબર-ડિસેમ્બર; 29 (4): 418-426. ડોઈઃ 10.5935/0103-507X.20170062. એપબ 2017 નવેમ્બર 30. ક્રિટિકલ કેર બેંચમાર્કિંગમાં સુધારો કરવા માટે નવા પરિપ્રેક્ષ્યો. સલ્લુહ જી. આઈ. એફ., ચિચે જે. ડી., રીસ સી. ઈ., સોરેસ M.Ann ઇન્ટેન્સિવ કેર. 2018 ફેબ્રુઆરી 2; 8 (1): 17. ડોઈઃ 10.1186/s13613-018-0363-0. કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન સઘન સંભાળ એકમની કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું. ઝામ્પિએરી એફજી, સોરેસ એમ, સલ્લુહ JIF.Rev બ્રાસ ટેર ઇન્ટેન્સિવા. 2020 જૂન; 32 (2): 203-206. ડોઈઃ 10.5935/0103-507x.20200040. એપબ 2020 જુલાઈ 13. બાહ્ય કડીઓ APACHE II સ્કોર ઓનલાઇન SAPS II સ્કોરિંગ શીટ્સ અને ડેટાબેઝ ઇન્ટેન્સિવ કેર મેડિસિન