Polymorphous light eruption
બહુરૂપી પ્રકાશ વિસ્ફોટ (પી. એલ. ઈ.) સૂર્યપ્રકાશમાં ખુલ્લી ત્વચા, ખાસ કરીને ચહેરો, ગરદન, હાથ અને પગ પર ખંજવાળવાળા લાલ નાના ફોલ્લીઓ સાથે રજૂ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે સૂર્યના સંપર્ક પછી 30 મિનિટથી થોડા કલાકો સુધી દેખાય છે અને એકથી 14 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. બમ્પ્સ નાના ફોલ્લાઓ અથવા તકતીઓ બની શકે છે અને લોહીવાળું દેખાઈ શકે છે, જે ઘણીવાર ન્યૂનતમ ડાઘ સાથે મટાડે છે. તે બિન-જીવલેણ અને સંભવિત રીતે પીડાદાયક ત્વચાની સ્થિતિ છે જે આનુવંશિક રીતે સંવેદનશીલ વ્યક્તિમાં સૂર્યપ્રકાશ અને કૃત્રિમ યુવી એક્સપોઝર દ્વારા પેદા થાય છે, ખાસ કરીને વસંત અને ઉનાળાની શરૂઆતમાં સમશીતોષ્ણ આબોહવામાં. તેના ઘણા તબીબી દેખાવને કારણે, તેને બહુરૂપી અથવા બહુરૂપી નામ આપવામાં આવ્યું છે અને શબ્દોનો એકબીજાના બદલે ઉપયોગ થાય છે. પરિણામી ખંજવાળ નોંધપાત્ર પીડાનું કારણ બની શકે છે. પી. એલ. ઇ. ને ઇડિઓપેથિક પ્રાથમિક ફોટોડર્માટોસિસ તરીકે પણ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જેમાં ફોટોસેન્સિટાઇઝર અજ્ઞાત છે. સારવારમાં સૂર્યની અવગણના અને દેખરેખ હેઠળ પ્રકાશ ઉપચાર અને સ્થાનિક સ્ટેરોઇડ્સ સાથે લક્ષણ નિયંત્રણનો સમાવેશ થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સામાન્ય રીતે, તીવ્ર સૂર્યના પ્રથમ સંપર્ક પછી વસંતઋતુમાં પ્રથમ એપિસોડ વિકસે છે. બળતરાભર્યા ફોલ્લીઓના વધુ એપિસોડ પછીના સૂર્યના સંપર્ક પછી કેટલાંક કલાકોથી દિવસો સુધી થાય છે. પી. એલ. ઇ. ત્વચાના નવા સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં આવેલા વિસ્તારો જેમ કે નેકલાઇનનો દૃશ્યમાન ભાગ, હાથની પીઠ, હાથ અને પગ અને પગ પર દેખાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે ચહેરો ઓછો હોય છે. આ વિસ્તારોમાં, બળતરા અને તીવ્ર ખંજવાળની લાગણી થઈ શકે છે. સુંવાળા લાલ-ટોચના નાના પેપ્યુલ્સ જે પ્લેકમાં ભળી જાય છે, નાના પ્રવાહીથી ભરેલા ફોલ્લાઓ (પેપુલોવેસિકલ્સ) અને ઓછા સામાન્ય રીતે લક્ષ્ય આકારના જખમ જે એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ જેવા દેખાય છે તે દેખાઈ શકે છે. વધુમાં, ફોટોથેરાપી દ્વારા બળતરા ત્વચા રોગો માટે સારવાર કરાયેલા કેટલાક લોકોમાં તે શરીરના અન્ય ભાગોમાં થઈ શકે છે. ફોલ્લીઓ સામાન્ય રીતે દરેક વ્યક્તિ માટે તદ્દન સમપ્રમાણતાવાળા અને લાક્ષણિક હોય છે, જે દરેક પુનરાવૃત્તિ સાથે સમાન દેખાય છે, પરંતુ જુદા જુદા લોકોમાં અલગ દેખાઈ શકે છે. તાવ, થાક અને માથાનો દુખાવો અગાઉ વિસ્ફોટ સાથે સંકળાયેલા છે, પરંતુ તે દુર્લભ છે. ફોલ્લીઓ ઘણા દિવસોથી બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે, જ્યાં સુધી વધુ સૂર્યપ્રકાશનો સંપર્ક ટાળવામાં આવે ત્યાં સુધી ડાઘ વગર સ્વયંભૂ ઉકેલ આવે છે. જો સતત અને વારંવાર સૂર્યપ્રકાશ આવે તો દર વર્ષે પુનરાવર્તિત થતો આ વિસ્ફોટ કેટલીકવાર થોડા દિવસો કરતાં વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. જો કે, "સખ્તાઇ" અસર, ઉનાળાના અંતમાં રાહત સાથે, વારંવાર સૂર્યપ્રકાશના ધીમે ધીમે સંપર્કમાં આવે છે, જે આખરે નોંધપાત્ર સુધારો તરફ દોરી જાય છે. કારણો પી. એલ. ઇ. નું કારણ હજુ સુધી સમજી શકાયું નથી, પરંતુ તેમાં ઘણા પરિબળો સામેલ હોઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આનુવંશિક રીતે સંવેદનશીલ વ્યક્તિમાં સૂર્યપ્રકાશના સંપર્ક પછી શરીરમાં ઉત્પન્ન થતા એલર્જન પ્રત્યે પ્રકાર IV વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતાને કારણે છે. એવું પણ માનવામાં આવે છે કે ચામડીના માઇક્રોબાયોમ અથવા માઇક્રોબાયલ તત્વો રોગના પેથોજેનેસિસમાં સામેલ હોઈ શકે છે યુવી એક્સપોઝર પી. એલ. ઇ. યુવીએ અથવા યુવીબી (સનબર્નનું મુખ્ય કારણ) કિરણો દ્વારા ઉશ્કેરાઈ શકે છે, એટલે કે તે કાચ દ્વારા સૂર્યપ્રકાશ દ્વારા પણ શરૂ થઈ શકે છે. યુવી-એ એ સૂર્યપ્રકાશનો મુખ્ય ઘટક છે, જે કાચમાંથી પસાર થઈ શકે છે, સનસ્ક્રીન માટે પ્રમાણમાં પ્રતિરોધક છે અને સનબર્ન વિના પ્રકાશ વિસ્ફોટનું કારણ બની શકે છે. ટેનિંગ એકમો અને ફોટોથેરાપી સારવાર એકમોમાંથી કૃત્રિમ યુવી પ્રકાશ સ્રોતો પણ પી. એલ. ઇ. ને ટ્રિગર કરી શકે છે. લગભગ ત્રણ ચતુર્થાંશ દર્દીઓ યુવી-એ એક્સપોઝર પછી જ પી. એલ. ઇ. મેળવે છે, યુવી-બી એક્સપોઝર પછી માત્ર દસમો ભાગ મેળવે છે, અને બાકીના યુવી-એ અને યુવી-બીના એક્સપોઝર પછી મેળવે છે. ફોલ્લીઓ પેદા કરવા માટે જરૂરી સૂર્યપ્રકાશની માત્રામાં લોકો અલગ અલગ હોય છે. ઓક્સિડેટીવ સ્ટ્રેસ ઓક્સિડેટીવ સ્ટ્રેસ અને ત્વચાના રેડૉક્સની સ્થિતિમાં ફેરફારને પી. એલ. ઇ. ની અભિવ્યક્તિમાં સામેલ કરવામાં આવ્યો છે. ફોટોસેન્સિટાઇઝર એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે અવ્યાખ્યાયિત અંતર્જનિત અથવા બહિજનિત ફોટો-એલર્જન વિલંબિત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને ટ્રિગર કરી શકે છે જેના પરિણામે પી. એલ. ઇ. થઈ શકે છે. આનુવંશિકતા અડધા દર્દીઓમાં પી. એલ. ઇ. નો પારિવારિક ઇતિહાસ હોય છે, જે સ્પષ્ટ આનુવંશિક પ્રભાવ દર્શાવે છે. એસ્ટ્રોજનની અસર મેનોપોઝ પછીની તીવ્રતામાં ઘટાડો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પ્રાધાન્ય એસ્ટ્રોજનની અસરો સાથે સંકળાયેલું હોવાનું માનવામાં આવે છે, એસ્ટ્રોજનમાં કુદરતી ઘટાડો મેનોપોઝ પછી દૂર થવાની વૃત્તિ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. નિદાન પી. એલ. ઇ. નું નિદાન સામાન્ય રીતે ઇતિહાસ અને તબીબી નિરીક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરીને કરવામાં આવે છે. કોઈપણ તપાસ સામાન્ય રીતે અન્ય પરિસ્થિતિઓ, ખાસ કરીને લ્યુપસ અને પોર્ફિરિયાને બાકાત રાખવા માટે હોય છે. રક્ત પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે. જો કે, લ્યુપસ એરિથેમેટોસસનું નિદાન સૂચવવા માટે અન્ય માપદંડની ગેરહાજરીમાં પણ, નીચા ટાઇટરમાં પોઝિટિવ એન્ટીન્યૂક્લિયર એન્ટિબોડી અને એક્સટ્રેક્ટેબલ ન્યુક્લિયર એન્ટિજેન (એન્ટી-રો/લા) મળી શકે છે. જો ક્લિનિકલ તારણો પોર્ફિરિયાની શક્યતા સૂચવે છે, તો પેશાબની અને લાલ કોષની પોર્ફિરિન સ્ક્રિનિંગ કરી શકાય છે અને તે પી. એલ. ઇ. માં નકારાત્મક છે. ફોટોપ્રોવોકેશન પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી પરંતુ શિયાળામાં વિશેષ કેન્દ્રો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. જ્યારે આવું કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે, ત્યારે વારંવાર અસરગ્રસ્ત ત્વચાનો એક નાનો વિસ્તાર સતત ત્રણ દિવસ સુધી બ્રોડબેન્ડ યુવીએના વિવિધ ડોઝ અને ન્યુનતમ એરિથેમા ડોઝ (એમઈડી) (યુવી કિરણોત્સર્ગની માત્રા જે સંપર્કમાં આવ્યા પછી થોડા કલાકોમાં ત્વચાની ન્યુનતમ લાલાશ પેદા કરશે) ના સંપર્કમાં આવે છે. ફોલ્લીઓ શોધવા માટે ત્વચાની તપાસ કરવામાં આવે છે, જો કે, 40 ટકા સુધી ખોટી નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ હોય છે. બાયોપ્સીના તારણો ક્લિનિકલ સંકેતો પર આધાર રાખીને, ત્વચા બાયોપ્સીની હિસ્ટોલોજી બદલાઈ શકે છે. બાહ્ય ત્વચામાં વાસ્ક્યુલાટીસ વિના ગાઢ સુપરફિસિયલ અને ઊંડા લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરી સાથે સોજો હોઈ શકે છે. તાજેતરમાં દેખાતા જખમમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ દેખાઈ શકે છે. સ્પંજિયોસિસ અને ફોલ્લાઓની રચના પણ હાજર હોઈ શકે છે. ડાયરેક્ટ ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ પરીક્ષણ નકારાત્મક છે. વિભેદક નિદાન લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ સાથે જોડાયેલી પ્રકાશ સંવેદનશીલતા એ મુખ્ય સ્થિતિ છે જે પી. એલ. ઇ. જેવી દેખાઈ શકે છે. જો કે, લ્યુપસના ફોલ્લીઓ વધુ સતત રહેવાનું વલણ ધરાવે છે. પી. એલ. ઇ લ્યુપસનું જોખમ વધારતું નથી. અન્ય સમાન દેખાતી પરિસ્થિતિઓમાં સૌર અર્ટિકેરિયા છે, જેનો સમયગાળો ટૂંકો હોય છે, ખરજવું જેવી સ્થિતિ, પ્રકાશસંવેદનશીલ ત્વચાકોપ અને પ્રકાશસંવેદનશીલતા દવા પ્રતિક્રિયા. કાંટાદાર ગરમી, જે ગરમ હવામાન અથવા ગરમીને કારણે થાય છે તે પી. એલ. ઇ. જેવી નથી. કેટલાક પોર્ફાયરિયામાં પ્રકાશ સંવેદનશીલતા પણ જોવા મળે છે. પોર્ફિરિયા ક્યુટેનિયા ટાર્ડાના લગભગ તમામ કિસ્સાઓ પ્રકાશના સંપર્કમાં આવ્યાના 2 થી 4 દિવસની અંદર ત્વચા પર ફોલ્લાઓની રચના દર્શાવે છે. વેરીગેટ પોર્ફિરીયા અને વારસાગત કોપ્રોપ્રોફિરીયા પણ પ્રકાશ-પ્રેરિત ફોલ્લાઓના લક્ષણો પ્રદર્શિત કરી શકે છે. વર્ગીકરણ સૂર્યપ્રકાશને ત્વચાની અસંખ્ય પરિસ્થિતિઓને ટ્રિગર કરવા માટે દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે અને ગૂંચવણભરી પરિભાષા અને વર્ગીકરણ અગાઉ યોગ્ય નિદાન અને અનુગામી સારવારને મુશ્કેલ બનાવે છે. પી. એલ. ઇ. ના પ્રકારોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છેઃ કિશોર વસંત વિસ્ફોટ એ ત્વચાની સ્થિતિ છે જે કાનના હેલિસીસને અસર કરે છે, ખાસ કરીને છોકરાઓમાં, કારણ કે તેમના કાન પ્રમાણમાં સૂર્યપ્રકાશના વધુ સંપર્કમાં આવે છે. સૌમ્ય ઉનાળામાં પ્રકાશ વિસ્ફોટ એ ત્વચાની સ્થિતિ છે, અને ખંડીય યુરોપ, ખાસ કરીને ફ્રાન્સમાં વપરાતું નામ, તબીબી રીતે અલ્પજીવી, ખંજવાળ, પેપ્યુલર વિસ્ફોટનું વર્ણન કરવા માટે, ખાસ કરીને ઉનાળાની શરૂઆતમાં અથવા સની રજાઓ પર સૂર્યસ્નાનના કેટલાક કલાકો પછી યુવાન સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. એક્ટિનિક પ્રુરિગો એ પી. એલ. ઈ. નું વારસાગત સ્વરૂપ છે જે સામાન્ય રીતે મૂળ અમેરિકનોમાં જોવા મળે છે. સારવાર વ્યવસ્થાપનમાં એક સાથે "સખ્તાઇ" ને પ્રેરિત કરતી વખતે ટ્રિગર્સને નિયંત્રિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે; એટલે કે, સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં સતત વધારો થાય છે, કારણ કે વારંવાર સૂર્યના સંપર્ક સાથે પ્રકાશની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે. પ્રસંગોચિત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ લાલાશ અને ખંજવાળને ઘટાડી શકે છે, અને અનુમાનિત રજાઓના ભડકાઓને રોકવા માટે, મૌખિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ટૂંકા અભ્યાસક્રમોને કેટલીકવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. અન્ય સારવાર વિકલ્પ એ ઓછી માત્રાની ફોટોથેરાપીનો નિરીક્ષણ અભ્યાસક્રમ છે, જે સામાન્ય રીતે શિયાળામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પ્રતિરોધક હોય, તો કેટલીકવાર વસંતઋતુના પ્રારંભમાં હાઇડ્રોક્સિક્લોરોક્વિનનું સેવન કરવાનું માનવામાં આવે છે. જેમ જેમ સૂર્યના સંપર્કને ટાળવામાં આવે છે, વિટામિન ડીનું સ્તર ઘટી શકે છે અને તેથી કેટલીકવાર પૂરક આહારની સલાહ આપવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે, પી. એલ. ઇ. સારવાર વિના ઉકેલી લે છે; ઉપરાંત, પી. એલ. ઇ. ની બળતરા સામાન્ય રીતે કોઈ ડાઘ છોડતી નથી. ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડ રોગ સાથે સંભવિત જોડાણ હોઈ શકે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગમાં કેટલીક પ્રગતિ જોવા મળી છે. જો કે, પી. એલ. ઇ. સાથે એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝના એલિવેટેડ ટાઇટર્સ ધરાવતા લોકોના અન્ય અભ્યાસમાં 8 વર્ષના ફોલો-અપ પછી લ્યુપસ એરિથેમેટોસસમાં કોઈ પ્રગતિ જોવા મળી નથી. રોગશાસ્ત્ર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, જ્યારે પ્રકાશસંવેદનશીલતા વિકાર માટે તપાસ કરવામાં આવતા એક ચતુર્થાંશ લોકોની પી. એલ. ઇ. હોવાનું નિદાન થયું હતું, ત્યારે સામાન્ય વસ્તીમાં તેનો વ્યાપ 10 થી 15 ટકા છે અને 2000 થી વધુ લોકોના એક અભ્યાસમાં સૂચવ્યા મુજબ તે 40 ટકા જેટલો ઊંચો પણ હોઈ શકે છે. તે ખાસ કરીને મધ્ય યુરોપ અને સ્કેન્ડિનેવિયામાં વધુ પ્રચલિત છે. પી. એલ. ઇ. યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે અને તેમાં 2:1 સ્ત્રી-થી-પુરુષના ગુણોત્તર સાથે સ્ત્રીઓનું વર્ચસ્વ છે. જર્મનીમાં સ્ત્રી-પુરુષ ગુણોત્તર 9:1 તરીકે ટાંકવામાં આવ્યો છે. જો કે, તે તમામ વય જૂથો અને તમામ ત્વચાના પ્રકારોમાં થઈ શકે છે. જેઓ આખું વર્ષ સૂર્યપ્રકાશનો અનુભવ કરે છે તેઓ ભાગ્યે જ પી. એલ. ઇ. વિસ્ફોટ મેળવે છે. તેથી, તે વિષુવવૃત્તની નજીક ઓછું સામાન્ય છે. આ સ્થિતિના કિસ્સાઓ ઉત્તરીય ગોળાર્ધમાં વસંત અને પાનખર મહિનાઓ વચ્ચે અને વધુ ઊંચાઈ પર સૌથી સામાન્ય છે. સમાજ અને સંસ્કૃતિ પી. એલ. ઇ. ધરાવતા 40 ટકાથી વધુ લોકોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક તકલીફના અહેવાલો તૈયાર કરવામાં આવ્યા છે. થોમસ બેટમેન, તેમના પુરોગામી, રોબર્ટ વિલનના તારણોને અનુસરીને, ઓગણીસમી સદીમાં પ્રથમ વખત પી. એલ. ઇ. નું વર્ણન નોંધ્યું હતું, જેમાં તેને સૂર્યના સંપર્ક દ્વારા વારંવાર થતા બિન-ડાઘવાળા ખરજવું જખમ સાથે ખરજવું સોલેર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું. ડેનિશ ચિકિત્સક કાર્લ રશે સૌપ્રથમ 1900માં ત્વચા પર સૂર્યપ્રકાશની અસરમાં તેમના રસને પગલે ખરજવું જેવા બહુરૂપી પ્રકાશ વિસ્ફોટનું વર્ણન કર્યું હતું. ત્યારથી તેમને "બહુરૂપી પ્રકાશ વિસ્ફોટ" શબ્દનો ઉપયોગ કરવાનો શ્રેય આપવામાં આવે છે. એચ. આઈ. વી. ચેપ સાથે પ્રકાશસંવેદનશીલતા પણ જુઓ ત્વચાની પરિસ્થિતિઓની સૂચિ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ www.emedicine.com ત્વચાવિજ્ઞાન ત્વચાવિજ્ઞાનના શારીરિક પરિબળોના પરિણામે ત્વચાની સ્થિતિ