Osteitis fibrosa cystica
ઓસ્ટેઇટિસ ફાઇબ્રોસા સિસ્ટિકા () એક હાડપિંજરની વિકૃતિ છે જેના પરિણામે હાડકાના જથ્થામાં ઘટાડો થાય છે, હાડકાં નબળા પડે છે કારણ કે તેમની કેલ્સિફાઇડ સહાયક રચનાઓને તંતુમય પેશીઓ (પેરીટ્રાબેક્યુલર ફાઇબ્રોસિસ) દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને હાડકાની અંદર અને તેની આસપાસ ફોલ્લો જેવી કથ્થઈ ગાંઠોની રચના થાય છે. ઓસ્ટેઇટિસ ફાઇબ્રોસિસ સિસ્ટિકા (ઓએફસી), જેને ઓસ્ટેઇટિસ ફાઇબ્રોસા, ઓસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફિયા ફાઇબ્રોસા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, અને વોન રેક્લિંગહાઉસનનો હાડકાનો રોગ (વોન રેક્લિંગહાઉસનનો રોગ, ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર I સાથે ગેરસમજ ન થવી જોઈએ), હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમને કારણે થાય છે, જે વધુ પડતા સક્રિય પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓમાંથી પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનો વધારાનો જથ્થો છે. આ વધારાનું ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે, કોષો કે જે અસ્થિને તોડી નાખે છે, જેને ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટિક અસ્થિ પુનઃશોષણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ પેરાથાઇરોઇડ એડેનોમા, વારસાગત પરિબળો, પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમા અથવા રેનલ ઓસ્ટીયોડિસ્ટ્રોફી દ્વારા શરૂ થઈ શકે છે. ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટિક અસ્થિ પુનઃશોષણ હાડકાંમાંથી કેલ્શિયમ સહિતના ખનિજોને લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત કરે છે, જેના કારણે લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર વધે છે અને માળખાકીય ફેરફારો થાય છે જે હાડકાને નબળા પાડે છે. આ રોગના લક્ષણોમાં હાડકાના સામાન્ય નરમ પડવું અને લોહીમાં વધારાનું કેલ્શિયમ બંનેનું પરિણામ છે, અને તેમાં હાડકાના ફ્રેક્ચર, કિડનીની પથરી, ઉબકા, હાડકાંમાં શલભ-ખાવાનું દેખાવ, ભૂખ ઓછી લાગવી અને વજનમાં ઘટાડો સામેલ છે. ઓગણીસમી સદીમાં સૌપ્રથમ વર્ણવેલ, ઓએફસી હાલમાં રક્ત પરીક્ષણ, એક્સ-રે અને પેશીઓના નમૂનાના સંયોજન દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. 1950 પહેલાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું નિદાન કરનારાઓમાંથી લગભગ અડધા લોકોએ તેને ઓએફસીમાં પ્રગતિ કરતા જોયા હતા, પરંતુ પ્રારંભિક ઓળખ તકનીકો અને સુધારેલી સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે, વિકસિત દેશોમાં ઓએફસીના ઉદાહરણો વધુને વધુ દુર્લભ છે. જ્યાં સારવારની જરૂર હોય ત્યાં, તેમાં સામાન્ય રીતે ઓ. એફ. સી. માટે લાંબા ગાળાની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા અંતર્ગત હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમને સંબોધિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે-તેના કારણ અને તીવ્રતાના આધારે, આ હાઇડ્રેશન અને કસરતથી લઈને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સુધીની હોઇ શકે છે. વર્ગીકરણ ઓસ્ટેઇટિસ ફાઇબ્રોસા સિસ્ટિકાને અદ્યતન હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના ઉત્તમ હાડપિંજર સ્વરૂપ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા સ્થાપિત આઇસીડી-10 વર્ગીકરણ પ્રણાલી હેઠળ, ઓએફસી શ્રેણી <આઇડી1>, પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ હેઠળ સૂચિબદ્ધ છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ઓ. એફ. સી. ના મુખ્ય લક્ષણોમાં હાડકામાં દુખાવો અથવા કોમળતા, હાડકાના અસ્થિભંગ અને હાડકાંનું નમવું જેવી હાડપિંજરની વિકૃતિઓ છે. અંતર્ગત હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ કિડનીમાં પથરી, ઉબકા, કબજિયાત, થાક અને નબળાઈનું કારણ બની શકે છે. એક્સ-રે પાતળા હાડકાં, અસ્થિભંગ, નમન અને કોથળીઓ સૂચવી શકે છે. અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે હાથ, પગ અથવા કરોડરજ્જુમાં થાય છે. ઉપરોક્ત લક્ષણોમાં વજનમાં ઘટાડો, ભૂખમાં ઘટાડો, ઉલટી, પોલીયુરિયા અને પોલીડિપ્સિયાનો ઉમેરો એ સૂચવી શકે છે કે ઓએફસી પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમાનું પરિણામ છે. પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમા, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું એક અસામાન્ય કેન્સર, સામાન્ય રીતે સીરમ કેલ્શિયમના ઊંચા સ્તરની સરખામણીમાં પણ સામાન્ય કરતાં વધુ સીરમ કેલ્શિયમના સ્તર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે OFC સાથે રજૂ થાય છે. લક્ષણો પણ ઘણીવાર વધુ ગંભીર હોય છે. સામાન્ય રીતે, સ્પષ્ટ ગરદનના જથ્થાની હાજરી પણ કેન્સરનું સૂચક છે, જે આશરે 50 ટકા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ અલગ મૂળ ધરાવતા ઓએફસી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં તે અસ્તિત્વમાં નથી. ઓસ્ટીટીસ ફાઇબ્રોસા સિસ્ટિકા અનિયંત્રિત હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ અથવા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની વધુ પડતી સક્રિયતાનું પરિણામ છે, જે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન (PTH) ના વધુ પડતા ઉત્પાદનમાં પરિણમે છે. પી. ટી. એચ. હાડકાંમાંથી લોહીમાં કેલ્શિયમ છોડવાનું અને કિડનીમાં કેલ્શિયમના પુનઃશોષણનું કારણ બને છે. આમ, હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમમાં વધારાનું પી. ટી. એચ. લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર અથવા હાયપરકેલ્સેમિયાનું કારણ બને છે. પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના ચાર મુખ્ય કારણો છે જે ઓએફસીમાં પરિણમે છેઃ પેરાથાઇરોઇડ એડેનોમા હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના મોટાભાગના કિસ્સાઓ સૌમ્ય, પરંતુ ચયાપચયની રીતે સક્રિય, પેરાથાઇરોઇડ એડેનોમા સોજોની અવ્યવસ્થિત રચનાનું પરિણામ છે. આ ઉદાહરણોમાં હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના તમામ દસ્તાવેજીકૃત કેસોમાંથી લગભગ 80-85% નો સમાવેશ થાય છે. વંશપરંપરાગત પરિબળો હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના આશરે 10 માંથી 1 દસ્તાવેજી કિસ્સાઓમાં વારસાગત પરિબળોનું પરિણામ છે. ફેમિલીયલ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ, મલ્ટિપલ એન્ડોક્રાઇન નિયોપ્લાસિયા ટાઇપ 1 (એમ. ઇ. એન. ટાઇપ 1) અને હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ-જૉ ટ્યુમર સિન્ડ્રોમ જેવી વિકૃતિઓ, જો અનિયંત્રિત રાખવામાં આવે તો, ઓ. એફ. સી. માં પરિણમી શકે છે. મેન પ્રકાર 1 એ ઓટોસોમલ પ્રબળ ડિસઓર્ડર છે અને હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું સૌથી સામાન્ય વારસાગત સ્વરૂપ છે, જે ઓ. એફ. સી. ના લગભગ 95 ટકા આનુવંશિક કેસોને અસર કરે છે, અને અન્ય સ્વરૂપોની તુલનામાં નાના દર્દીઓને પણ અસર કરે છે. મુખ્ય પરિવર્તનો જે હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ તરફ દોરી શકે છે તેમાં સામાન્ય રીતે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન રીસેપ્ટર, જી પ્રોટીન અથવા એડેનાઇલેટ સાયક્લેઝનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક આનુવંશિક પરિવર્તનોને પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમાની ઘટનાના ઊંચા દર સાથે જોડવામાં આવ્યા છે, ખાસ કરીને જનીન એચ. આર. પી. ટી. 2 માં પરિવર્તન, જે પ્રોટીન પેરાફિબ્રોમિન માટે કોડ કરે છે. પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમા પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમા (પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કેન્સર) એ ઓ. એફ. સી. નું સૌથી દુર્લભ કારણ છે, જે હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના તમામ કેસોમાં લગભગ 0.5 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમા દ્વારા OFCની શરૂઆતનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. મૂત્રપિંડની ગૂંચવણો OFC એ મૂત્રપિંડની ઓસ્ટીયોડિસ્ટ્રોફીની સામાન્ય રજૂઆત છે, જે અંતિમ તબક્કાના મૂત્રપિંડ રોગ (ESRD) ની હાડપિંજરની ગૂંચવણોને સંદર્ભિત કરવા માટે વપરાતો શબ્દ છે. ESRD ધરાવતા આશરે 50 ટકા દર્દીઓમાં OFC થાય છે. ESRD ત્યારે થાય છે જ્યારે કિડની વિટામિન ડીનું એક સ્વરૂપ કેલ્સિટ્રિયોલ ઉત્પન્ન કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, જે હાડકાંમાં કેલ્શિયમના શોષણમાં મદદ કરે છે. જ્યારે કેલ્સીટ્રીઓલનું સ્તર ઘટે છે, ત્યારે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર વધે છે, કેલ્શિયમનો સંગ્રહ અટકાવે છે, અને તેના બદલે હાડકાંમાંથી તેને દૂર કરવાનું શરૂ કરે છે. રેનલ ઓસ્ટીયોડિસ્ટ્રોફીનો ખ્યાલ હાલમાં ક્રોનિક કિડની રોગ-ખનિજ અને અસ્થિ વિકાર (સી. કે. ડી.-એમ. બી. ડી.) ના વ્યાપક શબ્દમાં સામેલ છે. જ્યારે પાણીનો પુરવઠો ફ્લોરાઈડેડ કરવામાં આવે ત્યારે સામુદાયિક ફ્લોરાઈડેશનના પ્રારંભિક વર્ષોમાં ફ્લોરાઇડનો નશો OFC વધુ જોખમમાં હોવાનું નોંધાયું હતું. ખરેખર, મૃત્યુ દર કે જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાયાલિસિસ દરમિયાન ભયાનક રીતે નાટકીય હતો તે ઝડપથી એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે ડાયાલિસિસ દરમિયાન પાણીમાં ફ્લોરાઇડ સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી હતું. આધુનિક ડાયાલિસિસમાં ઓ. એફ. સી. સહિત હાડકાના રોગને ઘટાડવા માટે પાણીને ડી-ફ્લોરાઇડ કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે. 2006ની રાષ્ટ્રીય સંશોધન પરિષદે પુષ્ટિ કરી હતી કે કિડનીના દર્દીઓ ઉપ-વસ્તી છે જે ખાસ કરીને ફ્લોરાઇડના સંપર્કમાં આવવાથી થતી ખરાબ અસરો માટે સંવેદનશીલ હોય છે જે હાડકાંમાં પ્રગટ થાય છે. ફેનકોની સિન્ડ્રોમઃ એમિનો એસિડ, ફોસ્ફેટ, ગ્લુકોઝ, બાયકાર્બોનેટ અને પોટેશિયમ ક્ષારમાં ઘટાડો થાય છે. અસ્થિ પર ઓ. એફ. સી. ની અસરો મોટે ભાગે રોગના સમયગાળા અને ઉત્પાદિત પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન (પી. ટી. એચ.) ના સ્તર પર આધારિત છે. પી. ટી. એચ. લોહીમાં હોમિયોસ્ટેટિક કેલ્શિયમની સાંદ્રતા જાળવવા માટે જવાબદાર છે. તે ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સ અને ઓસ્ટીયોસાઇટ્સ પર સ્થિત પેરાથાઇરોઇડ-હોર્મોન સંબંધિત પ્રોટીન રીસેપ્ટરને સક્રિય કરે છે, જે બંને હાડકાના ભંગાણ અને જાળવણી માટે જવાબદાર છે. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓને અસર કરતી અસામાન્યતાઓ પી. ટી. એચ. ના વધારાનું કારણ બને છે, જે બદલામાં, ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સ અને ઓસ્ટીયોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિ અને આવર્તનમાં વધારો કરે છે. પી. ટી. એચ. નું સ્તર વધવાથી જૂના હાડકાના વિસર્જન દ્વારા સંગ્રહિત કેલ્શિયમ મુક્ત થાય છે, તેમજ નવા હાડકાના ઉત્પાદનમાં વિરામ દ્વારા સીરમ કેલ્શિયમનું સંરક્ષણ થાય છે. સામાન્ય રીતે, આંગળીઓ, ચહેરાના હાડકાં, પાંસળી અને પેલ્વિસને સૌપ્રથમ અસર થાય છે. લાંબા હાડકાં, જે પહોળા કરતાં લાંબા હોય છે, તે પણ પ્રથમ અસરગ્રસ્ત લોકોમાં સામેલ છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ કોઈપણ હાડકાને અસર થઈ શકે છે. ઓ. એફ. સી. નું નિદાન વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. ઓ. એફ. સી. ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્નાયુઓ કાં તો અપ્રભાવિત અથવા "મોટા" દેખાઈ શકે છે. જો હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમની શરૂઆત પર સ્નાયુબદ્ધ લક્ષણો દેખાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે ધીમા સંકોચન અને સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ હોય છે. ઓ. એફ. સી. ના અન્ય જાણીતા લક્ષણો સાથે જોડાણમાં શ્વાસનળીનું વિચલન (એક એવી સ્થિતિ જેમાં શ્વાસનળી ગરદનની મધ્ય રેખા પર તેની સ્થિતિથી બદલાઈ જાય છે) પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમાના નિદાન તરફ નિર્દેશ કરી શકે છે. ઓ. એફ. સી. ધરાવતા દર્દીઓ પર રક્ત પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે કેલ્શિયમનું ઉચ્ચ સ્તર દર્શાવે છે (સામાન્ય સ્તર 8.5 અને 10.2 મિલીગ્રામ/ડી. એલ. ની વચ્ચે હોવાનું માનવામાં આવે છે, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન (સામાન્ય રીતે 250 પી. જી./એમ. એલ. થી ઉપરનું સ્તર, 65 પી. જી./એમ. એલ. ના "સામાન્ય" ઉચ્ચ-શ્રેણી મૂલ્યના વિરોધમાં), અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (સામાન્ય શ્રેણી 20 થી 140 આઈ. યુ./એલ.). રોગનું નિદાન કરવા માટે એક્સ-રેનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, આ એક્સ-રે અત્યંત પાતળા હાડકાં બતાવશે, જે ઘણીવાર નમેલા અથવા તૂટેલા હોય છે. જો કે, આવા લક્ષણો હાડકાના અન્ય રોગો સાથે પણ સંકળાયેલા છે, જેમ કે ઓસ્ટીયોપેનિયા અથવા ઓસ્ટીયોપોરોસિસ. સામાન્ય રીતે, એક્સ-રે દ્વારા લક્ષણો દર્શાવનારા પ્રથમ હાડકાં આંગળીઓ હોય છે. વધુમાં, ભુરો ગાંઠો, ખાસ કરીને જ્યારે ચહેરાના હાડકાં પર પ્રગટ થાય છે, ત્યારે તેને કેન્સર તરીકે ખોટી રીતે નિદાન કરી શકાય છે. રેડિયોગ્રાફ્સ સ્પષ્ટ રીતે હાડકાના શોષણને દર્શાવે છે અને ખોપરીના એક્સ-રે ઘણીવાર "ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ" અથવા "મીઠું અને મરી" તરીકે વર્ણવવામાં આવતી છબીને દર્શાવી શકે છે. દાંતના એક્સ-રે પણ અસામાન્ય હોઈ શકે છે. કોથળીઓ ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સ અને કેટલીકવાર લોહીના રંગદ્રવ્યો દ્વારા આવરી લેવામાં આવી શકે છે, જે "ભુરો ગાંઠો" ની કલ્પનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. આવા કોથળીઓને પરમાણુ ઇમેજિંગ સાથે ચોક્કસ ટ્રેસર સાથે જોડી શકાય છે, જેમ કે સેસ્ટામિબી. સ્નાયુબદ્ધ અધોગતિ અથવા પ્રતિક્રિયા અભાવની ઓળખ ઊંડા કંડરા પ્રતિક્રિયાઓના તબીબી પરીક્ષણ દ્વારા અથવા ફોટોમોટોગ્રામ (એકિલીસ કંડરા પ્રતિક્રિયા પરીક્ષણ) દ્વારા થઈ શકે છે. ફાઇન સોય એસ્પિરેશન (એફ. એન. એ.) નો ઉપયોગ હાડકાના જખમની બાયોપ્સી કરવા માટે થઈ શકે છે, જે એકવાર એક્સ-રે અથવા અન્ય સ્કેન પર જોવા મળે છે. આવા પરીક્ષણો નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે અને બિનજરૂરી સારવાર અને આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાને પણ અટકાવી શકે છે. તેનાથી વિપરીત, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિના ગાંઠોની એફ. એન. એ. બાયોપ્સીની પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમાનું નિદાન કરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી અને હકીકતમાં તે હાનિકારક હોઈ શકે છે, કારણ કે સોય ગાંઠને પંક્ચર કરી શકે છે, જે કેન્સરગ્રસ્ત કોષોના પ્રસાર અને સંભવિત ફેલાવા તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે ઓ. એફ. સી. સાથે સંકળાયેલી ભુરો ગાંઠો ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સની ઘણી સમાન લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે. આ કોષો લાક્ષણિક રીતે સૌમ્ય હોય છે, તેમાં ગાઢ, દાણાદાર કોષરસ હોય છે, અને એક કેન્દ્રક હોય છે જે અંડાકાર આકારનું હોય છે, જે તુલનાત્મક રીતે બારીક ક્રોમેટિનને ઘેરી લે છે. ન્યુક્લિયોલી પણ સરેરાશ કરતાં નાની હોય છે. વ્યવસ્થાપન ઓ. એફ. સી. ના તબીબી વ્યવસ્થાપનમાં વિટામિન ડીની સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે આલ્ફાકાલ્સિડોલ અથવા કેલ્સીટ્રિઓલ હોય છે, જે નસમાં પહોંચાડવામાં આવે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે અંતિમ તબક્કાના મૂત્રપિંડ રોગ અથવા પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના કારણે થતા ઓ. એફ. સી. ના કિસ્સાઓમાં, આ પદ્ધતિ માત્ર અંતર્ગત હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમની સારવારમાં જ સફળ નથી, પરંતુ બ્રાઉન ટ્યુમર અને ઓ. એફ. સી. ના અન્ય લક્ષણોના રીગ્રેસનનું કારણ પણ છે. શસ્ત્રક્રિયા ખાસ કરીને ઓ. એફ. સી. ના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેરાથાઇરોઇડેક્ટોમી અથવા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવી એ સારવારનો પસંદ કરેલો માર્ગ છે. પેરાથાઇરોઇડેક્ટોમી હાડકાના પુનઃશોષણને ઉલટાવી દે છે અને બદામી ગાંઠોના સંપૂર્ણ રીગ્રેસનમાં પરિણમી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમા હાજર હોય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં, ગાંઠો દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયા પણ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના રીગ્રેસન તેમજ ઓ. એફ. સી. ના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. અસ્થિ પ્રત્યારોપણ ઓ. એફ. સી. દ્વારા થતા જખમોને ભરવામાં સફળ સાબિત થયું છે. એક અહેવાલ દર્શાવે છે કે 11માંથી 8 કિસ્સાઓમાં જ્યાં ઓ. એફ. સી. દ્વારા થતી પોલાણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલા હાડકાથી ભરેલી હતી, જખમ સાજો થઈ ગયો હતો અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલું હાડકાં મૂળ હાડકા સાથે ઝડપથી અને એકીકૃત રીતે ભળી ગયું હતું. પૂર્વસૂચન લગભગ બધા જેઓ પેરાથાઇરોઇડેક્ટોમીમાંથી પસાર થાય છે તેઓ અઠવાડિયાની અંદર હાડકાની ઘનતા અને હાડપિંજરની મરામતનો અનુભવ કરે છે. વધુમાં, પેરાથાઇરોઇડેક્ટોમીમાંથી પસાર થયેલા ઓ. એફ. સી. ધરાવતા દર્દીઓ છ મહિનાની અંદર બ્રાઉન ટ્યુમરનું રીગ્રેસન દર્શાવવાનું શરૂ કરે છે. પેરાથાઇરોઇડેક્ટોમી પછી, હાયપોકેલેમિયા સામાન્ય છે. આ લાંબા સમય સુધી હાયપરકેલ્કેમિયાને કારણે દબાણયુક્ત પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના સંયોજન તેમજ નવા હાડકાના ખનિજીકરણમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટની જરૂરિયાતનું પરિણામ છે. મેટાસ્ટેટિક પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમાના કારણે ઓએફસી જેવી ગાંઠો ધરાવતા ત્રીસ ટકા દર્દીઓ જેઓ શસ્ત્રક્રિયા કરે છે તેઓ સ્થાનિક લક્ષણોની પુનરાવૃત્તિ જુએ છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લગભગ સાત વર્ષનો છે, જ્યારે જે દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા નથી તેમનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લગભગ પાંચ વર્ષનો હોય છે. રોગશાસ્ત્ર ઓસ્ટેઇટિસ ફાઇબ્રોસા સિસ્ટિકા લાંબા સમયથી એક દુર્લભ રોગ છે. આજે, તે પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું નિદાન કરનારા માત્ર 2 ટકા લોકોમાં જોવા મળે છે, જે રોગના 90 ટકા કિસ્સાઓ માટે જવાબદાર છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ ત્રણ ગણું સામાન્ય છે. 1999માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો દર 100,000માંથી 8.0 હતો. આ રોગ યુવાન વ્યક્તિઓને અસર કરવાની ચોક્કસ વૃત્તિ ધરાવે છે, જે સામાન્ય રીતે 40 વર્ષની ઉંમર પહેલાં દેખાય છે, 1922ના એક અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે 70 ટકા કેસોમાં 20 વર્ષની ઉંમર પહેલાં અને 85 ટકા કિસ્સાઓમાં 35 વર્ષની ઉંમર પહેલાં લક્ષણો જોવા મળે છે. પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ, તેમજ ઓએફસી, એશિયાટિક દેશોમાં વધુ સામાન્ય છે. 1950 ના દાયકામાં હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમની સારવારમાં સુધારો થયો તે પહેલાં, હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું નિદાન કરનારા અડધા લોકોએ તેને OFC માં પ્રગતિ કરતા જોયા. અનિયંત્રિત પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના કેસોની સાથે ઓ. એફ. સી. ના દરમાં વધારો થાય છે. ભારત જેવા વિકાસશીલ દેશોમાં, રોગના દર તેમજ કેસ અહેવાલો ઘણીવાર વિકસિત દેશોમાં છેલ્લા દાયકાઓમાં પ્રકાશિત થયેલા દરને પ્રતિબિંબિત કરે છે. અન્ય 10 ટકા કેસો મુખ્યત્વે પ્રાથમિક હાયપરપ્લાસિયા અથવા કોષોની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. પેરાથાઇરોઇડ કાર્સિનોમા તમામ કિસ્સાઓમાં 1 ટકાથી ઓછો હિસ્સો ધરાવે છે, જે 50 વર્ષની આસપાસની વ્યક્તિઓમાં વારંવાર જોવા મળે છે (પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના પરિણામે ઓએફસીથી તદ્દન વિપરીત) અને કોઈ લિંગ પસંદગી દર્શાવતું નથી. આનુવંશિક પરિબળોને કારણે થતા લગભગ 95 ટકા હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ MEN પ્રકાર 1 ને આભારી છે. આ પરિવર્તન યુવાન વ્યક્તિઓને પણ અસર કરે છે. આ સ્થિતિનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1864માં ગેરહાર્ડ એન્જેલ અને 1890માં ફ્રેડરિક ડેનિયલ વોન રેક્લિંગહાઉસેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જોકે 1783માં મૃત્યુ પામેલા વિલિયમ હન્ટરને આ રોગનું પ્રથમ ઉદાહરણ શોધવાનો શ્રેય આપવામાં આવે છે. "વોન રેક્લિંગહૌસેન રોગ" ("હાડકાની" લાયકાત વિના) એ સંપૂર્ણપણે અસંબંધિત વિકાર છે, જેને આજકાલ ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ કહેવામાં આવે છે. 1884 માં, ડેવિસ કોલીએ લંડનની પેથોલોજીકલ સોસાયટીને એક પ્રસ્તુતિ આપી હતી જેમાં હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના મેન્ડિબલના બ્રાઉન ટ્યુમરમાં અભિવ્યક્તિ તેમજ ગાંઠની હિસ્ટોલોજિકલ રચનાની વિગતવાર માહિતી આપવામાં આવી હતી. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની શોધ અને અનુગામી વર્ણનનો શ્રેય ઇવર સેન્ડસ્ટ્રોમને આપવામાં આવે છે, જોકે તેમના પ્રકાશન, ઓન એ ન્યૂ ગ્લાન્ડ ઇન મેન અને કેટલાક સસ્તન પ્રાણીઓ-ગ્લાન્ડ્યુલા પેરાથાઇરોઇડીએ પર બહુ ઓછું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. ગુસ્તાફ રેટઝિયસ અને યુજીન ગ્લીએ તેમના સંશોધનમાં વધારો કર્યો, બાદમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યની શોધનો શ્રેય આપવામાં આવે છે. આ સંશોધન 1925માં ફેલિક્સ મંડેલ દ્વારા પેરાથાઇરોઇડ ગાંઠને પ્રથમ સર્જિકલ રીતે દૂર કરવામાં આવ્યું હતું. અદ્યતન ઓ. એફ. સી. ધરાવતા માણસની થાઇરોઇડ ધમનીમાંથી 2.5 × <આઇ. ડી. 1> (64 × 38 મીમી) ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હતી. દર્દીના લક્ષણો અદ્રશ્ય થઇ ગયા હતા, માત્ર કિડનીની પથરીના પરિણામે આશરે છ વર્ષમાં પાછા ફર્યા હતા જેનું નિદાન દર્દીના મૃત્યુ પછી જ કરવામાં આવ્યું હતું. 1932માં, રેનલ સ્ટોન-આધારિત OFC ધરાવતી સ્ત્રી દર્દી પર કરવામાં આવેલા રક્ત પરીક્ષણોમાં લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર અત્યંત ઊંચું હોવાનું બહાર આવ્યું હતું. ફુલર અલબ્રાઇટે મહિલાનું નિદાન કર્યું અને સારવાર કરી, જેને ગરદનની મોટી ગાંઠ તેમજ મૂત્રપિંડની પથરી હતી. બ્રાઉન ટ્યુમર (જે ઓએફસી સાથે સંકળાયેલું હતું) નું વર્ણન કરવા માટેનું પ્રથમ પ્રકાશિત સાહિત્ય 1953માં પ્રકાશિત થયું હતું, જોકે 1953 પહેલાંના તબીબી અહેવાલો પ્રકાશન પહેલાના રોગ અને ગાંઠો વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવે છે. 1960 અને 70 ના દાયકામાં મલ્ટીચેનલ ઓટોએનાલાઇઝરના આગમનથી પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના પ્રારંભિક નિદાનમાં વધારો થયો. આ વધારાથી રોગના લાંબા સમય સુધી અભિવ્યક્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો થયો, જેના કારણે હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમની વહેલી તપાસને કારણે OFCના કેસોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો. આ શોધ પહેલાં, પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું નિદાન સામાન્ય રીતે ઓએફસી જેવા ગંભીર અભિવ્યક્તિઓના ઉદભવ સુધી લાંબું ચાલતું હતું. સંદર્ભ ગ્રંથસૂચિ બાહ્ય કડીઓ પેરાથાઇરોઇડ વિકૃતિઓ ઓસ્ટેઇટિસ પીટીઃ ડોએનકા ડી વોન રેક્લિંગહાઉસેન