Twin reversed arterial perfusion
ટ્વીન રિવર્સ આર્ટેરિયલ પરફ્યુઝન સિક્વન્સ, જેને ટી. આર. એ. પી. સિક્વન્સ, ટી. આર. એ. પી. એસ. અથવા કાર્ડિયાક ટ્વિનિંગ પણ કહેવાય છે, તે મોનોકોરિઓનિક ટ્વીન ગર્ભાવસ્થાની એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે. તે ટ્વીન-ટુ-ટ્વીન ટ્રાન્સફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ (TTTS) નો ગંભીર પ્રકાર છે. જોડિયાની રક્ત પ્રણાલીઓ સ્વતંત્ર હોવાને બદલે જોડાયેલી હોવા ઉપરાંત, એક જોડિયા, જેને કાર્ડિયાક ટ્વીન, TRAP ગર્ભ અથવા કાર્ડિયસ કહેવાય છે, તે ગંભીર રીતે વિકૃત છે. હૃદય ખૂટે છે અથવા વિકૃત છે, તેથી શરીરના ઉપલા માળખાઓની જેમ તેનું નામ "કાર્ડિયાક" છે. પગ આંશિક રીતે હાજર હોઈ શકે છે અથવા ગુમ થઈ શકે છે, અને ધડની આંતરિક રચનાઓ ઘણીવાર નબળી રીતે રચાય છે. અન્ય જોડિયા સામાન્ય રીતે સામાન્ય દેખાય છે. સામાન્ય જોડિયા, જેને પંપ ટ્વીન કહેવાય છે, તે બંને ગર્ભમાંથી લોહી કાઢે છે. તેને "રિવર્સ આર્ટેરિયલ પરફ્યુઝન" કહેવામાં આવે છે કારણ કે કાર્ડિયાક ટ્વીનમાં લોહી વિપરીત દિશામાં વહે છે. TRAP ક્રમ મોનોકોરિઓનિક જોડિયા ગર્ભાવસ્થાના 1 ટકા અને કુલ 35,000 ગર્ભાવસ્થામાં 1 માં જોવા મળે છે. એકાર્ડિયાક ટ્વીન એક પરોપજીવી જોડિયા છે જે હૃદયને યોગ્ય રીતે વિકસાવવામાં નિષ્ફળ જાય છે, અને તેથી સામાન્ય રીતે શરીરના ઉપલા માળખાનો વિકાસ કરતું નથી. પરોપજીવી જોડિયા, પગ સાથે અથવા વગરના ધડ કરતાં થોડું વધારે હોય છે, ગર્ભમાં ગર્ભની જેમ ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં ગર્ભમાં તેનું કારણ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી, તેમ છતાં તે સ્પષ્ટ છે કે પંપ ટ્વીનમાંથી ડીઓક્સીજેનેટેડ લોહીને કાર્ડિયાક ટ્વીનમાં સુગંધિત કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ટ્વીન પંપ ટ્વીન સાથે વધે છે, પરંતુ અપૂરતા ઓક્સિજનકરણને કારણે તે જીવન માટે જરૂરી માળખા વિકસાવવામાં અસમર્થ છે, અને નાટકીય વિકૃતિઓ સાથે રજૂ કરે છે. કોઈ બે કાર્ડિયાક જોડિયા એકસરખા ન હોવા છતાં, આ ડિસઓર્ડર ધરાવતા જોડિયાને 4 વર્ગોમાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છેઃ એસેફાલસ, એન્સેપ્સ, એકોર્મસ અને એમોર્ફસ. એસેફાલસ-સૌથી સામાન્ય પ્રકાર, જેમાં માથાનો અભાવ હોય છે, જોકે તેમાં હાથ હોઈ શકે છે. થોરાસિક અંગો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, અને અવ્યવસ્થિત અને ઓળખી ન શકાય તેવી પેશીઓ તેમનું સ્થાન લે છે. એન્સેપ્સ-એકાર્ડિયસમાં શરીરના મોટાભાગના ભાગો હોય છે, જેમાં ચહેરો ધરાવતું માથું અને અપૂર્ણ મગજનો સમાવેશ થાય છે. અંગો હાજર હોવા છતાં, અવિચારી રીતે રચાય છે. એકોર્મસ-આ પ્રકારનું કોઈ શરીર નથી, માત્ર ગરદન વિનાનું માથું છે; નાભિની દોરી માથા સાથે જોડાયેલ છે. અમોર્ફસ-આ આત્યંતિક સ્વરૂપમાં માત્ર માથા અને અંગોનો અભાવ નથી, પરંતુ તેમાં કોઈ આંતરિક અંગોનો અભાવ હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે, અને તેમાં નાભિની દોરીમાંથી શાખાઓ ધરાવતી વાહિનીઓ સાથે પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. કાર્ડિયાક એમોર્ફસ ટ્વીનમાં પણ કોઈ હૃદય ન હોઈ શકે અને તેમાં પેશીઓ હશે, અને વાહિનીઓ નાભિની દોરીમાંથી હશે. કેટલાક માત્ર ગાંઠ હોય છે, અને નાભિની દોરીમાંથી વાહિનીઓ વિના નાભિની દોરી સાથે જોડાયેલા હોય છે, જે પછી ગાંઠ મરી જાય છે. પમ્પ ટ્વીન સામાન્ય રીતે પંપ ટ્વીન માળખાકીય રીતે સામાન્ય હોય છે, જો કે તે સામાન્ય કરતાં નાનું હોય છે. ઉચ્ચ ઉત્પાદનને કારણે કાર્ડિયાક ટ્વીન, પોલીહાઈડ્રામ્નિયોસ, નાભિની દોરીમાં ગૂંચવણ અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોરની ઝડપી વૃદ્ધિ સહિતની સંબંધિત સમસ્યાઓને કારણે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો પંપ ટ્વીન માટે ઉચ્ચ મૃત્યુ દર છે. મૃત્યુનો દર એકાર્ડિયાક જોડિયાના સંબંધિત કદ પર આધાર રાખે છે. જો અસામાન્ય જોડિયા પંપ જોડિયાના કદના 50 ટકાથી વધુ હોય, તો પંપ જોડિયા માટે બચવાનો દર માત્ર 10 ટકા છે. પ્રસૂતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને નિદાન TRAP ક્રમનું નિદાન કરી શકાય છે. ડોપ્લર પૂછપરછ પુષ્ટિ કરશે કે કાર્ડિયાક ટ્વીનમાં લોહીનો પ્રવાહ વિપરીત દિશામાં છે, નાભિની ધમની દ્વારા પ્રવેશ કરે છે અને નસમાંથી બહાર નીકળે છે. સારવાર જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પંપ ટ્વીન 50-75% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ પામે છે. નિદાન પછી, પંપ ટ્વીનમાં આનુવંશિક અસાધારણતાઓને નકારી કાઢવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમ્નિઓસેન્ટેસિસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પછી એક પ્રક્રિયા કરી શકાય છે જે અસામાન્ય રક્ત પ્રવાહને અટકાવશે. કાર્ડિયાક જોડિયાને પસંદગીયુક્ત રીતે દૂર કરી શકાય છે. કાર્ડિયાક ટ્વીનની નાભિની દોરીને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કાપી શકાય છે, જે તેને પંપ ટ્વીનથી અલગ કરે છે, જેને ફેટોસ્કોપિક કોર્ડ ઓક્લુઝન કહેવાય છે. અથવા રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન સોયનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક ટ્વીનની નાભિની દોરીમાં લોહીને ગંઠાવવા માટે થઈ શકે છે. આ છેલ્લી પ્રક્રિયા સૌથી ઓછી આક્રમક છે. આ પ્રક્રિયાઓ મોટા પ્રમાણમાં પંપ ટ્વીનની અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની શક્યતાઓને લગભગ 80 ટકા સુધી વધારે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના સંકેતો માટે પંપ ટ્વીનનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે. જો પંપ ટ્વીનની સ્થિતિ બગડે છે, તો પ્રસૂતિવિજ્ઞાની વહેલી ડિલિવરીની ભલામણ કરી શકે છે. નહિંતર, ગર્ભાવસ્થા સામાન્ય રીતે ચાલુ રહે છે. જ્યાં સુધી ગર્ભ તકલીફમાં ન હોય ત્યાં સુધી યોનિમાર્ગમાં જન્મ શક્ય છે, જો કે તે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે પ્રસૂતિ NICU ક્ષમતાઓ ધરાવતી હોસ્પિટલમાં થાય. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ thefetus.net gfmer.ch પરોપજીવી જોડિયા