Hill–Burton Act
હોસ્પિટલ સર્વે એન્ડ કન્સ્ટ્રક્શન એક્ટ, જેને સામાન્ય રીતે હિલ-બર્ટન એક્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે 79મી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કોંગ્રેસ દરમિયાન 1946માં પસાર કરવામાં આવેલો યુ. એસ. ફેડરલ કાયદો છે. તેને ઓહિયોના સેનેટર હેરોલ્ડ બર્ટન અને અલાબામાના સેનેટર લિસ્ટર હિલ દ્વારા પ્રાયોજિત કરવામાં આવ્યું હતું. "મહામંદી અને બીજા વિશ્વયુદ્ધ દરમિયાન પ્રમાણમાં ઓછું હોસ્પિટલનું બાંધકામ થયું હતું, તેથી, યુદ્ધના અંત સુધીમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હોસ્પિટલની પથારીની તીવ્ર અછત હતી. હોસ્પિટલ સર્વે એન્ડ કન્સ્ટ્રક્શન એક્ટ 1946, જેને સામાન્ય રીતે હિલ-બર્ટન એક્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેણે રાજ્યોને નવી સામુદાયિક હોસ્પિટલો (બિન-સંઘીય, ટૂંકા ગાળાની હોસ્પિટલો) ના નિર્માણ માટે સંઘીય અનુદાન પૂરું પાડ્યું હતું, જે બિનનફાકારક ધોરણે ચલાવવામાં આવશે. આ કાયદા માટે જરૂરી હતું કે દરેક રાજ્ય દર વર્ષે પથારી-થી-વસ્તીના ગુણોત્તરના આધારે આરોગ્ય સુવિધા નિર્માણ માટેની યોજના વિકસાવે અને તેમાં સુધારો કરે, જે રાજ્યોને સંઘીય બાંધકામ અનુદાનની ફાળવણી માટેનો આધાર બન્યો. "1946માં, બીજા વિશ્વયુદ્ધના અંત પછી, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર 1,000 નાગરિક વસ્તી દીઠ 3.2 સામુદાયિક હોસ્પિટલ પથારી ઉપલબ્ધ હતી. હિલ-બર્ટન એક્ટનો ઉદ્દેશ દર 1,000 વસ્તી દીઠ 4.5 પથારી સુધી પહોંચવાનો હતો (ટેઇસબર્ગ એટ અલ., 1991). હિલ-બર્ટન કાર્યક્રમએ દેશની ટૂંકા ગાળાની સામાન્ય હોસ્પિટલોમાં લગભગ 40 ટકા પથારીના નિર્માણમાં મદદ કરી હતી અને તે એકમાત્ર સૌથી મોટું પરિબળ હતું જેણે 1950 અને 1960ના દાયકા દરમિયાન યુ. એસ. પથારીના પુરવઠામાં વધારો કર્યો હતો (હેગ્લંડ અને ડાઉલિંગ, 1993). ખરેખર, હિલ-બર્ટન કાયદાએ નાના, દૂરના સમુદાયો માટે પણ તેમની પોતાની હોસ્પિટલો (વોલ્ફસન અને હોપ્સ, 1994) શક્ય બનાવી હતી. 1980 સુધીમાં, હિલ-બર્ટન કાર્યક્રમ 1974 માં સમાપ્ત થયો હોવા છતાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ 1,000 નાગરિક વસ્તી દીઠ 4.5 સામુદાયિક હોસ્પિટલ પથારી (નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ [NCHS], 2002) ના લક્ષ્ય સુધી પહોંચી ગયું હતું. નવેમ્બર 1945માં, પ્રમુખ હેરી એસ. ટ્રુમેને કોંગ્રેસને એક વિશેષ સંદેશ આપ્યો હતો જેમાં તેમણે અમેરિકનોના આરોગ્ય અને આરોગ્ય સંભાળમાં સુધારો કરવા માટે પાંચ ભાગોના કાર્યક્રમની રૂપરેખા આપી હતી. હોસ્પિટલ સર્વે એન્ડ કન્સ્ટ્રક્શન એક્ટે રાષ્ટ્રપતિ ટ્રુમૅનની પ્રથમ દરખાસ્તોને પ્રતિસાદ આપ્યો, જેમાં હોસ્પિટલો અને સંબંધિત આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના નિર્માણ માટે કહેવામાં આવ્યું હતું, અને રાષ્ટ્રની હોસ્પિટલ પ્રણાલીના ભૌતિક પ્લાન્ટને સુધારવા માટે ફેડરલ અનુદાન અને બાંયધરીકૃત લોન પ્રદાન કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી. દર 1,000 લોકો દીઠ 4.5 પથારી હાંસલ કરવા માટે રાજ્યોને નાણાં ફાળવવામાં આવ્યા હતા. રાજ્યોએ તેમની વિવિધ મ્યુનિસિપાલિટીઓને ઉપલબ્ધ નાણાંની ફાળવણી કરી હતી, પરંતુ કાયદાએ રોટેશન મિકેનિઝમ માટે જોગવાઈ કરી હતી, જેથી ભંડોળ મેળવનાર વિસ્તાર વધુ ભંડોળ માટે સૂચિના તળિયે ખસેડવામાં આવ્યો. હિલ-બર્ટન ભંડોળ મેળવનારી સુવિધાઓએ ઘણી જરૂરિયાતોનું પાલન કરવું પડતું હતુંઃ તેમને જાતિ, રંગ, રાષ્ટ્રીય મૂળ અથવા સંપ્રદાયના આધારે ભેદભાવ કરવાની મંજૂરી નહોતી, જો કે તે જ વિસ્તારમાં અલગ પરંતુ સમાન સુવિધાઓની મંજૂરી હતી. ચોથી સર્કિટ કોર્ટ ઓફ અપીલ્સે તેના અધિકારક્ષેત્રમાં સિમકિન્સ વિ. કોનમાં આ જોગવાઈને નકારી કાઢી હતી અને 1964ના નાગરિક અધિકાર અધિનિયમના શીર્ષક છઠ્ઠા દ્વારા આ જોગવાઈને રાષ્ટ્રીય સ્તરે નાબૂદ કરવામાં આવી હતી. ભંડોળ મેળવનારી સુવિધાઓએ સુવિધાના વિસ્તારના તે રહેવાસીઓ માટે દર વર્ષે મફત સંભાળની "વાજબી માત્રા" પૂરી પાડવી પણ જરૂરી હતી જેમને સંભાળની જરૂર હતી પરંતુ તેઓ ચૂકવણી કરી શકતા ન હતા. હોસ્પિટલોને શરૂઆતમાં ભંડોળ પ્રાપ્ત કર્યા પછી 20 વર્ષ સુધી બિન-વળતર સંભાળ પૂરી પાડવાની જરૂર હતી. સંઘીય નાણાં માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં જ પૂરા પાડવામાં આવતા હતા કે જ્યાં રાજ્ય અને સ્થાનિક નગરપાલિકા સંઘીય અનુદાન અથવા લોન સાથે મેળ કરવા માટે તૈયાર અને સક્ષમ હોય, જેથી સંઘીય ભાગ કુલ બાંધકામ અથવા નવીનીકરણ ખર્ચના માત્ર એક તૃતીયાંશ હિસ્સો માટે જવાબદાર હોય. રાજ્યો અને સ્થાનિકોએ પણ આ સુવિધાને આર્થિક રીતે સક્ષમ સાબિત કરવી જરૂરી હતી. આનાથી સૌથી ગરીબ નગરપાલિકાઓને હિલ-બર્ટન કાર્યક્રમમાંથી બાકાત રાખવામાં આવી હતી; મોટાભાગનું ભંડોળ મધ્યમ વર્ગના વિસ્તારોમાં ગયું હતું. તે એવી હોસ્પિટલોને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પણ કામ કરે છે જે આર્થિક રીતે બિનકાર્યક્ષમ હતી, જે બજારની શક્તિઓ દ્વારા કરવામાં આવેલા વિકાસને અવરોધે છે. એકવાર મેડિકેર અને મેડિકેડ લાગુ થયા પછી, તે કાર્યક્રમોમાં ભાગીદારી હિલ-બર્ટન ભંડોળની પહોંચ માટેની જરૂરિયાતોની યાદીમાં ઉમેરવામાં આવી હતી. અનિચ્છનીય પરિણામો અને સમાધાન પાછલી અસરથી, હિલ-બર્ટન કાયદાના "અનિચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો" હતા. પ્રમુખ હેરી ટ્રુમેને એવા અહેવાલોનો લાભ ઉઠાવ્યો હતો કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હોસ્પિટલ ક્ષેત્રમાં ગંભીર ક્ષમતાની ખોટ છે અને સમગ્ર દેશમાં ઘણા અમેરિકનો તીવ્ર સંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ છે, જેનો ઉપયોગ હિલ-બર્ટન એક્ટ બનાવવા માટે એક પગથિયા તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો. 1965માં, પ્રમુખ લિન્ડન જ્હોન્સને કોંગ્રેસ દ્વારા તેમના મેડિકેર અને મેડિકેડ એજન્ડાને આગળ વધારવા માટે "મહાન સમાજ" નું સપનું જોયું હતું. ટ્રુમૅન અને જ્હોનસન-એડવોકેટેડ કાર્યક્રમો બંને રાજકીય સમાધાનો દ્વારા પસાર કરવામાં આવ્યા હતા. જો કે, સમય જતાં, હોસ્પિટલોના વધુ પડતા નિર્માણ અને મેડિકેર અને મેડિકેડ ભંડોળના અનિયંત્રિત ઉપયોગથી આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચમાં અનિયંત્રિત વધારો થયો. વિરોધાભાસી રીતે, જ્યારે રાષ્ટ્રએ 1980 માં હિલ-બર્ટન એક્ટ પ્રોગ્રામ (ઇનપેશન્ટ સુવિધાઓ અને સેવાઓ પ્રકરણ જુઓ) હેઠળ કલ્પના કરાયેલ 1,000 વસ્તી દીઠ 4.5 સામુદાયિક હોસ્પિટલ પથારીનું લક્ષ્ય હાંસલ કર્યું, ત્યારે સરકારે તારણ કાઢ્યું કે આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચમાં ઝડપી વધારાને કારણે મેડિકેર અને મેડિકેડ કાર્યક્રમો હવે ટકાઉ નથી. ત્યારબાદ, રાષ્ટ્રપતિ રોનાલ્ડ રીગનએ હોસ્પિટલનો ઉપયોગ ઘટાડવા માટે ચુકવણીની પી. પી. એસ. પદ્ધતિને અધિકૃત કરી, જેના કારણે ઇનપેશન્ટ રહેઠાણમાં ઘટાડો થવાનું વલણ શરૂ થયું અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના ઘણા ભાગોમાં ખાલી પડેલી હોસ્પિટલની પથારીની ભરમાર સર્જાઈ. "જોકે, વાસ્તવિકતા લગભગ કાયદાની લેખિત જરૂરિયાતને પૂર્ણ કરતી ન હતી. આ કાયદાના અસ્તિત્વના પ્રથમ 20 વર્ષ માટે, "વાજબી પ્રમાણ" શું છે તે નિર્ધારિત કરવા અથવા હોસ્પિટલો કોઈપણ મફત સંભાળ પૂરી પાડી રહી છે તેની ખાતરી કરવા માટે કોઈ નિયમન ન હતું. 1970ના દાયકાની શરૂઆત સુધી આમાં સુધારો થયો ન હતો, જ્યારે ગરીબ લોકોનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા વકીલોએ કાયદાનું પાલન ન કરવા બદલ હોસ્પિટલો સામે દાવો માંડવાનું શરૂ કર્યું હતું. હિલ-બર્ટનની મુદત જૂન 1973માં પૂરી થવાની હતી, પરંતુ છેલ્લા કલાકમાં તેને એક વર્ષ માટે લંબાવવામાં આવી હતી. 1975માં આ કાયદામાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો અને તે જાહેર આરોગ્ય સેવા કાયદાનું શીર્ષક XVI બની ગયું હતું. આ તબક્કે સૌથી નોંધપાત્ર ફેરફારો કેટલાક નિયમનકારી તંત્રોનો ઉમેરો (ચૂકવણી કરવામાં અસમર્થતા શું છે તે વ્યાખ્યાયિત કરે છે) અને 20 વર્ષની પ્રતિબદ્ધતાથી કાયમી ધોરણે મફત સંભાળ પૂરી પાડવાની જરૂરિયાત તરફનું પગલું હતું. તેમ છતાં, તે 1979 સુધી ન હતું કે પાલન સ્તરો વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા. સંદર્ભો બાહ્ય લિંક્સ આરોગ્ય અને માનવ સેવાઓ વેબસાઇટઃ નેશનલ આર્કાઈવ્સ વેબસાઇટ પર કોડ ઓફ ફેડરલ રેગ્યુલેશન્સની કલમ 48:-42: એફડીએ ખાતે જાહેર આરોગ્ય સેવા અધિનિયમ. વેબસાઇટઃ આરોગ્ય સ્ત્રોતો અને સેવાઓ વહીવટ વેબસાઇટઃ સીબીઓ પ્રમાણપત્ર નિવેદન રોબર્ટ ડી. રીસ્ચૌર નાયબ નિયામક કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ બેન્કિંગ, નાણા અને શહેરી બાબતો પર આવાસ અને સમુદાય વિકાસ સમિતિ પર પેટા સમિતિ પહેલાં યુ. એસ. હાઉસ ઓફ રિપ્રેઝન્ટેટિવ્સ 17 મે, 1979 સીબીઓ વેબસાઇટ પરઃ સ્ટાર, પોલ. અમેરિકન મેડિસિનનું સામાજિક પરિવર્તન. ન્યૂ યોર્કઃ બેઝિક બુક્સ, 1982. સ્ટીવન્સ, રોઝમેરી. ઇન સિકનેસ એન્ડ ઇન વેલથઃ અમેરિકન હોસ્પિટલ્સ ઇન ધ ટ્વેન્ટીથ સેન્ચ્યુરી. 1 લી આવૃત્તિ. ધ જોન્સ હોપકિન્સ યુનિવર્સિટી પ્રેસ, 1999. 1946 માં અમેરિકન કાયદામાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ફેડરલ હેલ્થ લેજિસ્લેશન મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ)