Levo-Transposition of the great arteries
મહાન ધમનીઓનું લેવો-ટ્રાન્સપોઝિશન એ એસાયનોટિક જન્મજાત હૃદયની ખામી છે જેમાં પ્રાથમિક ધમનીઓ (એઓર્ટા અને પલ્મોનરી ધમની) સ્થાનાંતરિત થાય છે, જેમાં એઓર્ટા અગ્રવર્તી અને પલ્મોનરી ધમનીની ડાબી બાજુએ હોય છે; મોર્ફોલોજિકલ ડાબી અને જમણી ક્ષેપક તેમના અનુરૂપ એટ્રિયોવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ સાથે પણ સ્થાનાંતરિત થાય છે. એલ-ટીજીએ દર્દીઓમાં અન્ય અસાધારણતા અને અથવા હસ્તગત વિકૃતિઓની વારંવારની ઘટનાને કારણે "સુધારેલ" શબ્દનો ઉપયોગ ઘણા લોકો દ્વારા વિવાદિત છે. વિભાગીય વિશ્લેષણમાં, આ સ્થિતિને વેન્ટ્રિક્યુલોઆર્ટેરિયલ વિસંગતતા સાથે એટ્રિયોવેન્ટ્રિક્યુલર વિસંગતતા (વેન્ટ્રિક્યુલર વ્યુત્ક્રમ) તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. એલ-ટીજીએને ઘણીવાર ફક્ત મહાન ધમનીઓનું સ્થાનાંતરણ (ટીજીએ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે; જો કે, ટીજીએ વધુ સામાન્ય શબ્દ છે જે મહાન ધમનીઓ (ડી-ટીજીએ) ના ડેક્સ્ટ્રો-ટ્રાન્સપોઝિશનનો પણ ઉલ્લેખ કરી શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સિમ્પલ એલ-ટીજીએ તરત જ કોઈ દૃષ્ટિની રીતે ઓળખી શકાય તેવા લક્ષણો ઉત્પન્ન કરતું નથી, પરંતુ દરેક ક્ષેપકનો હેતુ વિવિધ લોહીના દબાણને નિયંત્રિત કરવાનો હોવાથી, જમણા ક્ષેપકમાં આખરે વધેલા દબાણને કારણે હાયપરટ્રોફી થઈ શકે છે અને ડિસ્પનિયા અથવા થાક જેવા લક્ષણો ઉત્પન્ન થાય છે. જટિલ એલ-ટીજીએ તાત્કાલિક અથવા વધુ ઝડપથી વિકસિત લક્ષણો પેદા કરી શકે છે, જે પ્રકૃતિ, ડિગ્રી અને તેની સાથે ખામી (ઓ) ની સંખ્યાને આધારે છે. જો જમણેથી ડાબે અથવા દ્વિદિશ શંટ હાજર હોય, તો લક્ષણોની યાદીમાં હળવા સાયનોસિસનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પેથોજેનેસિસ સામાન્ય હૃદયમાં, ઓક્સિજન-ક્ષીણ ("ડીઓક્સીજેનેટેડ") લોહી જમણા કર્ણકમાંથી જમણા ક્ષેપકમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે, પછી પલ્મોનરી ધમની દ્વારા ફેફસાંમાં જ્યાં તે ઓક્સિજનયુક્ત હોય છે. ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ ("ઓક્સિજનયુક્ત") લોહી પછી ફેફસાની નસો દ્વારા, ડાબા કર્ણકમાં પાછું આવે છે, જેમાંથી તેને ડાબા ક્ષેપકમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે, પછી મહાધમની દ્વારા હૃદયના સ્નાયુ સહિત શરીરના બાકીના ભાગમાં જાય છે. એલ-ટીજીએ સાથે, ડીઓક્સીજેનેટેડ લોહીને જમણા કર્ણકમાંથી મોર્ફોલોજિકલ ડાબા ક્ષેપકમાં (જે હૃદયની જમણી બાજુએ આવેલું છે), પછી પલ્મોનરી ધમની દ્વારા ફેફસાંમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે. ઓક્સિજનયુક્ત લોહી પછી પલ્મોનરી નસો દ્વારા ડાબી કર્ણકમાં પાછું આવે છે, જેમાંથી તેને મોર્ફોલોજિકલ જમણા ક્ષેપકમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે, પછી મહાધમની દ્વારા. ભિન્નતા અને સમાન ખામીઓ એલ-ટીજીએ ઘણીવાર અન્ય હૃદયની ખામીઓ સાથે હોય છે, જેમાં પેટન્ટ ફોરામેન ઓવેલ (પીએફઓ), વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (વીએસડી) અને પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ (પીડીએ) સહિત ધમની સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (એએસડી) જેવા ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક શન્ટ્સ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. વાલ્વ અથવા જહાજોનું સ્ટેનોસિસ પણ હાજર હોઈ શકે છે. જ્યારે હૃદયની અન્ય કોઈ ખામી હાજર ન હોય ત્યારે તેને 'સરળ' એલ-ટીજીએ કહેવામાં આવે છે; જ્યારે અન્ય ખામીઓ હાજર હોય ત્યારે તેને 'જટિલ' એલ-ટીજીએ કહેવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થાના 18 અઠવાડિયા પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે ગર્ભાશયમાં એલ-ટીજીએનું નિદાન કરી શકાય છે. જો કે, સરળ એલ-ટીજીએના ઘણા કિસ્સાઓમાં પુખ્તાવસ્થામાં, નિદાન અથવા અન્ય પરિસ્થિતિઓની સારવાર દરમિયાન "આકસ્મિક રીતે" નિદાન થાય છે. સારવાર સિમ્પલ એલ-ટીજીએમાં ખૂબ જ સારો પૂર્વસૂચન છે, જેમાં ઘણી વ્યક્તિઓ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે અને તેમને સર્જિકલ સુધારણાની જરૂર હોતી નથી. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ક્ષેપક દ્વારા સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે (તકનીકી રીતે પડકારજનક) "ડબલ સ્વીચ ઓપરેશન" સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યું છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ મહા ધમનીઓના સુધારેલા સ્થાનાંતરણમાં મહાધમની બલૂન વાલ્વુલોપ્લાસ્ટી