Alma Ata Declaration
અલ્મા-અતાની ઘોષણા પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ (પીએચસી), અલ્માટી (અગાઉ અલ્મા-અતા), કઝાક સોવિયેત સમાજવાદી પ્રજાસત્તાક (હાલના કઝાકિસ્તાન), સોવિયેત યુનિયન 6-12 સપ્ટેમ્બર 1978 પર આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદમાં અપનાવવામાં આવી હતી. તેણે તમામ સરકારો, તમામ આરોગ્ય અને વિકાસ કાર્યકરો અને વિશ્વ સમુદાય દ્વારા તમામ લોકોના સ્વાસ્થ્યની સુરક્ષા અને પ્રોત્સાહન માટે તાત્કાલિક પગલાં લેવાની જરૂરિયાત વ્યક્ત કરી હતી. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના મહત્વને રેખાંકિત કરતી આ પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય ઘોષણા હતી. ત્યારથી પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અભિગમને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) ના સભ્ય દેશો દ્વારા "બધા માટે આરોગ્ય" ના લક્ષ્યને હાંસલ કરવાની ચાવી તરીકે સ્વીકારવામાં આવ્યો છે, પરંતુ શરૂઆતમાં માત્ર વિકાસશીલ દેશોમાં જ. આ પાંચ વર્ષ પછી અન્ય તમામ દેશોમાં લાગુ થયું. 1978ની અલ્મા-અતા ઘોષણા જાહેર આરોગ્યના ક્ષેત્રમાં વીસમી સદીના મુખ્ય સીમાચિહ્નરૂપ તરીકે ઉભરી આવી હતી અને તેણે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળને વિશ્વભરમાં "બધા માટે આરોગ્ય" ના લક્ષ્યની પ્રાપ્તિ માટેની ચાવી તરીકે ઓળખી હતી. વર્ણન આ પરિષદમાં સમગ્ર વિશ્વમાં અને ખાસ કરીને વિકાસશીલ દેશોમાં તકનીકી સહકારની ભાવના સાથે અને નવી આંતરરાષ્ટ્રીય આર્થિક વ્યવસ્થાને ધ્યાનમાં રાખીને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવા માટે તાત્કાલિક અને અસરકારક રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યવાહી માટે હાકલ કરવામાં આવી હતી. ઘોષણાની ભાવના અંશતઃ ચીનમાં ઉઘાડે પગે ડૉક્ટર પ્રણાલીથી પ્રેરિત હતી, જેણે ચીનના ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પ્રાથમિક સંભાળની સ્થિતિમાં ક્રાંતિ લાવી હતી. આ ઘોષણાએ સરકારો, ડબ્લ્યુએચઓ, યુનિસેફ અને અન્ય આંતરરાષ્ટ્રીય સંસ્થાઓ, તેમજ બહુપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય એજન્સીઓ, બિન-સરકારી સંસ્થાઓ, ભંડોળ એજન્સીઓ, તમામ આરોગ્ય કાર્યકરો અને વિશ્વ સમુદાયને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ માટે રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રતિબદ્ધતાને ટેકો આપવા અને ખાસ કરીને વિકાસશીલ દેશોમાં તેને વધુ તકનીકી અને નાણાકીય સહાય આપવા વિનંતી કરી હતી. આ પરિષદે ઉપરોક્ત લોકોને ઘોષણાની ભાવના અને વિષયવસ્તુ અનુસાર પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ શરૂ કરવા, વિકસાવવા અને જાળવવા માટે સહયોગ કરવા હાકલ કરી હતી. આ ઘોષણામાં 10 મુદ્દાઓ છે અને તે સભ્ય દેશો માટે બંધનકર્તા નથી. સ્વાસ્થ્યની વ્યાખ્યા ઘોષણાના પ્રથમ વિભાગમાં ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ની આરોગ્યની વ્યાખ્યાને "સંપૂર્ણ શારીરિક, માનસિક અને સામાજિક સુખાકારીની સ્થિતિ અને માત્ર રોગ અથવા નબળાઈની ગેરહાજરી" તરીકે સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે. આ વ્યાખ્યા આરોગ્ય પ્રાપ્ત કરવાના અવકાશમાં સામાજિક અને આર્થિક ક્ષેત્રોનો સમાવેશ કરવા માંગે છે અને માનવ અધિકાર તરીકે આરોગ્યની પુષ્ટિ કરે છે. સમાનતા આ ઘોષણાએ વિકસિત અને વિકાસશીલ દેશો વચ્ચે આરોગ્યની સ્થિતિની અસમાનતાને પ્રકાશિત કરી હતી અને તેને રાજકીય, સામાજિક અને આર્થિક રીતે અસ્વીકાર્ય ગણાવી હતી. સામાજિક-આર્થિક મુદ્દા તરીકે અને માનવ અધિકાર તરીકે આરોગ્ય ત્રીજા વિભાગમાં બધા માટે સ્વાસ્થ્યની પ્રાપ્તિ માટે પૂર્વ-આવશ્યકતા તરીકે આર્થિક અને સામાજિક વિકાસની હાકલ કરવામાં આવી હતી. તેણે લોકોના સ્વાસ્થ્યને પ્રોત્સાહન અને રક્ષણ દ્વારા આર્થિક અને સામાજિક વિકાસ અને વિશ્વ શાંતિ પર હકારાત્મક અસરો પણ જાહેર કરી હતી. એક જૂથ તરીકે અથવા વ્યક્તિગત રીતે તેમની આરોગ્ય સંભાળના આયોજન અને અમલીકરણમાં લોકોની ભાગીદારીને માનવ અધિકાર અને ફરજ તરીકે જાહેર કરવામાં આવી હતી. રાજ્યની ભૂમિકા આ વિભાગ પર્યાપ્ત આરોગ્ય અને સામાજિક પગલાં પ્રદાન કરવામાં રાજ્યની ભૂમિકા પર ભાર મૂકે છે. આ વિભાગમાં "બધા માટે આરોગ્ય" માટેની હાકલનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો, જે આગામી વર્ષોમાં ડબલ્યુ. એચ. ઓ. નું અભિયાન બની ગયું હતું. તે બધા માટે સ્વાસ્થ્યને વર્ષ 2000 સુધીમાં વિશ્વના તમામ લોકો દ્વારા સ્વાસ્થ્યના સ્તરની પ્રાપ્તિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે તેમને સામાજિક અને આર્થિક રીતે ઉત્પાદક જીવન જીવવા માટે પરવાનગી આપશે. આ ઘોષણાએ સરકારો, આંતરરાષ્ટ્રીય સંસ્થાઓ અને સમગ્ર વિશ્વ સમુદાયને સામાજિક ન્યાયની ભાવનાથી આને મુખ્ય સામાજિક લક્ષ્ય તરીકે લેવા વિનંતી કરી હતી. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અને ઘટકો આ વિભાગ પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળને વ્યાખ્યાયિત કરે છે અને સહી કરનારાઓને તેમની આરોગ્ય પ્રણાલીઓમાં પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળની વિભાવનાનો સમાવેશ કરવા વિનંતી કરે છે. ત્યારથી ઘણા સભ્ય દેશો દ્વારા પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અપનાવવામાં આવી છે. તાજેતરમાં, ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના મહાનિર્દેશક માર્ગારેટ ચાને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અભિગમને આરોગ્ય પ્રણાલીનું આયોજન કરવાની સૌથી કાર્યક્ષમ અને ખર્ચ-અસરકારક રીત તરીકે પુનઃપુષ્ટિ કરી છે. તેમણે એ પણ ધ્યાન દોર્યું કે આંતરરાષ્ટ્રીય પુરાવાઓ મોટા પ્રમાણમાં દર્શાવે છે કે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ તરફ લક્ષી આરોગ્ય પ્રણાલીઓ ઓછા ખર્ચે અને વધુ વપરાશકર્તા સંતોષ સાથે વધુ સારા પરિણામો ઉત્પન્ન કરે છે. સાતમો વિભાગ પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના ઘટકોની યાદી આપે છે. આગામી બે વિભાગોએ તમામ સરકારોને તેમની આરોગ્ય પ્રણાલીઓમાં પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અભિગમનો સમાવેશ કરવા હાકલ કરી હતી અને વિશ્વના સંસાધનોના વધુ સારા ઉપયોગમાં આંતરરાષ્ટ્રીય સહકારની વિનંતી કરી હતી. અલ્મા-અતા ઘોષણાપત્રની ટીકાઓ અને પ્રતિક્રિયાઓએ વિશ્વભરમાં અસંખ્ય ટીકાઓ અને પ્રતિક્રિયાઓ પેદા કરી હતી. ઘણા લોકોએ દલીલ કરી હતી કે સૂત્ર "2000 સુધીમાં બધા માટે આરોગ્ય" શક્ય ન હતું અને ઘોષણામાં સ્પષ્ટ લક્ષ્યાંકો ન હતા. તેમના લેખ "પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અને પસંદગીયુક્ત પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળની ઉત્પત્તિ" માં, માર્કોસ ક્યુએટો દાવો કરે છે કે આ ઘોષણાને અવાસ્તવિક, આદર્શવાદી અને ખૂબ વ્યાપક ગણાવીને વખોડી કાઢવામાં આવી હતી. આ ટીકાઓના પરિણામે, રોકફેલર ફાઉન્ડેશને 1979માં (અલ્મા-અતા પછી એક વર્ષ) ઇટાલીમાં બેલાજિયો કોન્ફરન્સ સેન્ટર ખાતે યોજાયેલી આરોગ્ય અને વસ્તી વિકાસ પરિષદને પ્રાયોજિત કરી હતી. આ પરિષદનો હેતુ પીએચસીના લક્ષ્યોને સ્પષ્ટ કરવાનો અને વધુ અસરકારક વ્યૂહરચનાઓ હાંસલ કરવાનો હતો. પરિણામે, પસંદગીયુક્ત પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ (પી. એચ. સી.) શરૂ કરવામાં આવી હતી. અલ્મા-અતા ઘોષણાના પીએચસીના વિરોધમાં, પસંદગીયુક્ત પીએચસીએ મૃત્યુના ખૂબ જ ચોક્કસ અને સામાન્ય કારણો માટે ઓછા ખર્ચે ઉકેલો મેળવવાનો વિચાર રજૂ કર્યો હતો. પસંદગીયુક્ત પીએચસીના લક્ષ્યાંકો અને અસરો સ્પષ્ટ, સંક્ષિપ્ત, માપી શકાય તેવી અને અવલોકન કરવા માટે સરળ હતી. આનું કારણ એ છે કે પસંદગીયુક્ત પીએચસીમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાના સ્પષ્ટ ક્ષેત્રો હતા જે સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવતા હતા. તેઓ જી. ઓ. બી. આઈ. (વૃદ્ધિ દેખરેખ, મૌખિક પુનર્જલીકરણ સારવાર, સ્તનપાન અને રસીકરણ) અને બાદમાં જી. ઓ. બી. આઈ.-એફ. એફ. એફ. (ખાદ્ય પૂરકતા, સ્ત્રી સાક્ષરતા અને પરિવાર નિયોજન ઉમેરવું) તરીકે જાણીતા હતા. અલ્મા-અતા ઘોષણાથી વિપરીત, આ પાસાઓ ખૂબ જ ચોક્કસ અને સંક્ષિપ્ત હતા, જે વૈશ્વિક આરોગ્યને શક્ય તેટલું સફળ અને પ્રાપ્ય બનાવે છે. તેમ છતાં, હજુ પણ એવા ઘણા સમર્થકો હતા જેમણે પસંદગીયુક્ત પીએચસી કરતાં અલ્મા-અતા ખાતે રજૂ કરાયેલ વ્યાપક પીએચસીને પસંદ કરી હતી, અને બાદમાં મૂળ ઘોષણાના કેટલાક મુખ્ય સિદ્ધાંતોની ખોટી રજૂઆત તરીકે ટીકા કરી હતી. મુખ્ય ટીકાકારો આરોગ્ય પ્રત્યે પ્રતિબંધાત્મક અભિગમ તરીકે પસંદગીયુક્ત સંભાળ તરફ છે. તેથી, પ્રાથમિક સંભાળ માટેનો આવો અભિગમ અભિન્ન સંભાળ (વૈશ્વિકતા) તરફ ફાળો આપતો નથી અને સામાજિક નિર્ધારકોને બીમારીના મૂળભૂત પાસા તરીકે સંબોધતો નથી અને તેથી આરોગ્ય સંભાળ આયોજન માટે જરૂરી છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પર વૈશ્વિક પરિષદ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, યુનિસેફ અને કઝાકિસ્તાન સરકારે ઓક્ટોબર 2018માં અસ્તાનામાં પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પર વૈશ્વિક પરિષદનું સહ-આયોજન કર્યું હતું. આ પરિષદ અલ્મા-અતા ઘોષણાની 40મી વર્ષગાંઠને ચિહ્નિત કરે છે, અને વૈશ્વિક આરોગ્ય કવરેજ હાંસલ કરવા માટે મજબૂત પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ આવશ્યક છે તેની ખાતરી કરવા માટે સંયુક્ત વિશ્વ નેતાઓ. એલાયન્સ ફોર હેલ્ધી સિટીઝ ગ્લોબલ હેલ્થ પોલિસી મિલેનિયમ ડેવલપમેન્ટ ગોલ્સ પ્રાઈમરી હેલ્થ કેર પબ્લિક હેલ્થ રાઈટ ટુ હેલ્થ સસ્ટેનેબલ ડેવલપમેન્ટ ગોલ્સ વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન દિમિત્રી વેનેડિક્ટોવ નોટ્સ એક્સટર્નલ લિંક્સ ડિક્લેરેશન ઓફ અલ્મા-અતા પણ જુઓ. પેન અમેરિકન હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન. અલ્મા-અતાની ઘોષણા. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. સોવિયેત યુનિયન વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશનમાં 1978 માં પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ જાહેર આરોગ્ય પ્રાથમિક સંભાળ પર અલ્મા-અતાની ઘોષણાના 35 વર્ષની ઉજવણી કરતી આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ષગાંઠ પરિષદ