Iloprost
ઇલોપ્રોસ્ટ એ પલ્મોનરી આર્ટેરિયલ હાયપરટેન્શન (પી. એ. એચ.), સ્ક્લેરોડર્મા, રેનાઉડની ઘટના અને અન્ય રોગોની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવા છે જેમાં રક્તવાહિનીઓ સંકોચાય છે અને પેશીઓમાં લોહી વહી શકતું નથી. આ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું કારણ બને છે. હિમદાહની સારવાર તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવા માટે સંશોધન ચાલી રહ્યું છે. ઇલોપ્રોસ્ટ રક્તવાહિનીઓને ખોલીને (ફેલાવીને) કામ કરે છે જેથી લોહી ફરીથી વહે. તે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની શેરિંગ એજી દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી અને યુરોપમાં બેયર શેરિંગ ફાર્મા એજી અને યુએસએમાં એક્ટેલિયન ફાર્માસ્યુટિકલ્સ દ્વારા તેનું માર્કેટિંગ કરવામાં આવે છે. ઇલોપ્રોસ્ટ ઇન્હેલેશન દ્વારા આપવામાં આવે છે, અને દવાનો ઉપચારાત્મક લાભ એ છે કે ફેફસામાં જમા થવાને કારણે ખૂબ ઓછી માત્રા જરૂરી છે. તે કારણોસર ઇલોપ્રોસ્ટની થોડી પ્રણાલીગત આડઅસરો છે. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી ઇલોપ્રોસ્ટ એ પ્રોસ્ટાસીક્લિન પીજીઆઈ2નું કૃત્રિમ એનાલોગ છે. ઇલોપ્રોસ્ટ પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી ધમની વેસ્ક્યુલર બેડને ફેલાવે છે. તે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પણ અસર કરે છે પરંતુ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સારવારમાં આ અસરની સુસંગતતા અજ્ઞાત છે. ઇલોપ્રોસ્ટના બે ડાયસ્ટેરિયોઆઇસોમર્સ રક્તવાહિનીઓને ફેલાવવામાં તેમની શક્તિમાં અલગ પડે છે, જેમાં 4S આઇસોમર 4R આઇસોમર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ શક્તિશાળી હોય છે. જ્યારે ઇલોપ્રોસ્ટ એ પી. જી. આઈ. 2 નું એનાલોગ છે જે પી. જી. આઈ. 2 ના રીસેપ્ટર, પ્રોસ્ટાસીક્લિન રીસેપ્ટરને વેસોડિલેશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે સક્રિય કરે છે, તેમાં ઓછી પસંદગી છે કે તે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇ 2 માટે તમામ ચાર રીસેપ્ટરને જોડે છે અને સક્રિય કરે છે, એટલે કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇપી 1 રીસેપ્ટર, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇપી 2 રીસેપ્ટર, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇપી 3 રીસેપ્ટર અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇપી 4 રીસેપ્ટર. ઇ. પી. 2 અને ઇ. પી. 4 રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરવાથી વાસોડિલેશન થાય છે પરંતુ ઇ. પી. 3 રીસેપ્ટરને સક્રિય કરવાથી વાસકોન્સ્ટ્રિક્શન થાય છે. ડોઝ અને વહીવટ શ્વાસમાં લેવાય છે યુ. એસ. માં, ઇલોપ્રોસ્ટ ખાસ કરીને આઇ-નેબ એએડી અથવા પ્રોડોઝ એએડી ડિલિવરી સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે. યુરોપમાં ઇલોપ્રોસ્ટને એએડી ડિલિવરી સિસ્ટમ્સ (હેલોલાઇટ અને પ્રોડોઝ) સાથે બે કોમ્પ્રેસ્ડ એર નેબ્યુલાઇઝર્સ તેમજ બે અલ્ટ્રાસોનિક નેબ્યુલાઇઝર્સ વેન્ટેનેબ અને આઈ-નેબ સાથે ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. વેન્ટાવિસ 1 મિલી સિંગલ-યુઝ ગ્લાસ એમ્પ્યુલ્સમાં પૂરા પાડવામાં આવે છે જેમાં 10 માઇક્રોગ્રામ/એમએલ અથવા 20 માઇક્રોગ્રામ/એમએલ હોય છે. 20 માઇક્રોગ્રામ/એમએલ સાંદ્રતા એવા દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ છે કે જેઓ 5 માઇક્રોગ્રામ ડોઝ પર જાળવવામાં આવે છે અને જેમણે વારંવાર વિસ્તૃત સારવારના સમયનો અનુભવ કર્યો છે જે અપૂર્ણ ડોઝમાં પરિણમી શકે છે. આઈ-નેબ એએડી સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓને 20 માઇક્રોગ્રામ/એમએલ સાંદ્રતામાં પરિવર્તિત કરવાથી દર્દીનું પાલન જાળવવામાં મદદ કરવા માટે સારવારનો સમય ઘટશે. વ્યક્તિગત જરૂરિયાત અને સહનશીલતા અનુસાર, જાગવાના કલાકો દરમિયાન ઇલોપ્રોસ્ટ માટે માન્ય માત્રા દૈનિક 6 થી 9 વખત (દર 2 કલાકથી વધુ નહીં) હોય છે. પી. એ. એચ. ધરાવતા દર્દીઓના મુખ્ય અભ્યાસમાં જોવા મળતી નોંધપાત્ર તબીબી અસરો દરરોજ 30 માઇક્રોગ્રામની સરેરાશ માત્રા (રેન્જઃ મુખપત્ર પર વિતરિત 12,5 થી 45 માઇક્રોગ્રામ) સાથે પ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી, જે 5 માઇક્રોગ્રામના 6 દૈનિક ઇન્હેલેશનને અનુરૂપ છે. મુખ્ય અભ્યાસમાં મોટાભાગના દર્દીઓ (> 80 ટકા) એ 12 અઠવાડિયા પછી ઉત્તમ સારવારના પાલન સાથે આ સરેરાશ માત્રા અથવા વધુ માત્રાનો ઉપયોગ કર્યો હતો. ઇલોપ્રોસ્ટની શ્વાસમાં લેવાતી પ્રથમ માત્રા 2.5 માઇક્રોગ્રામ હોવી જોઈએ (જેમ કે મુખપત્ર પર પહોંચાડવામાં આવે છે). જો આ માત્રા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે, તો માત્રા વધારીને 5 માઇક્રોગ્રામ કરવી જોઈએ અને તે માત્રા જાળવી રાખવી જોઈએ. કોઈપણ દર્દી કે જે 5 માઇક્રોગ્રામની માત્રા સહન કરી શકતો નથી, તેણે 2.5 માઇક્રોગ્રામની માત્રા જાળવી રાખવી જોઈએ. દરેક ઇન્હેલેશન સારવાર માટે એક સંપૂર્ણ સિંગલ-યુઝ એમ્પ્યુલની જરૂર પડે છે. દરેક સિંગલ-યુઝ એમ્પ્યુલ આઇ-નેબ એએડી અથવા પ્રોડોઝ એએડી સિસ્ટમના દવા ખંડમાં 10 માઇક્રોગ્રામ/એમએલની સાંદ્રતા પહોંચાડે છે, અને મુખપત્રમાં 2.5 માઇક્રોગ્રામ અથવા 5 માઇક્રોગ્રામની નજીવી માત્રા પહોંચાડે છે. દરેક ઇન્હેલેશન સત્ર પછી, દવા ખંડમાં બાકી રહેલા કોઈપણ દ્રાવણને કાઢી નાખવું જોઈએ. બાકીના દ્રાવણનો ઉપયોગ, જો જળાશયને તાજી દવા સાથે "ટોચ પર" રાખવામાં આવે તો પણ, અણધારી માત્રામાં પરિણમશે. દર્દીઓએ દરેક ડોઝ આપ્યા પછી આઈ-નેબ એએડી અથવા પ્રોડોઝ એએડી સિસ્ટમ ઘટકોને સાફ કરવા માટે ઉત્પાદકની સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ. ચોક્કસ વસ્તીમાં ઇલોપ્રોસ્ટના ઉપયોગ સંબંધિત સંપૂર્ણ માહિતી (દા. ત. નર્સિંગ માતાઓ, બાળરોગ, યકૃત અથવા મૂત્રપિંડની ક્ષતિ ધરાવતા દર્દીઓ), દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અને વધુ પડતી માત્રા સૂચવતી સંપૂર્ણ માહિતીમાં મળી શકે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇલોપ્રોસ્ટ ઇન્ટ્રાવેનસ સ્વરૂપમાં પણ ઉપલબ્ધ છે, જેને શેરિંગ એજી દ્વારા વેપાર નામ ઇલોમેડાઇન હેઠળ વિકસાવવામાં અને તેનું માર્કેટિંગ કરવામાં આવે છે. IV ઇલોપ્રોસ્ટ સામાન્ય રીતે પેરિફેરલ નસ અથવા સેન્ટ્રલ વેનિસ કેથેટર દ્વારા પાતળું કરવામાં આવે છે. પાતળું ઇલોપ્રોસ્ટ સિરીંજ ડ્રાઇવર જેવી સચોટ દર વિતરણ પ્રણાલી દ્વારા પહોંચાડવું જોઈએ. ડોઝ વ્યક્તિઓ અનુસાર અલગ અલગ હોય છે કારણ કે આડઅસરો કેટલાક દર્દીઓ દ્વારા અન્ય કરતા વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. સારવારનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 3 દિવસનો હોય છે. આ સામાન્ય રીતે દર 8 થી 12 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તન થાય છે. બિનસલાહભર્યું કંઠમાળ અસ્થિર; મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના 6 મહિનાની અંદર; ડિકોમ્પેન્સેટેડ કાર્ડિયાક નિષ્ફળતા (જ્યાં સુધી નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ ન હોય); ગંભીર એરિથમિયા; જન્મજાત અથવા હસ્તગત હૃદય-વાલ્વની ખામીઓ; સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ઘટનાઓના 3 મહિનાની અંદર; પલ્મોનરી વેનો-નિર્ણાયક રોગ; એવી પરિસ્થિતિઓ કે જે રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે. સામાન્ય આડઅસરો તબીબી અભ્યાસોમાં, શ્વાસમાં લેવાતી ઇલોપ્રોસ્ટને કારણે થતી સામાન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ વાસોડિલેશન (ફ્લશિંગ, 27 ટકા), ઉધરસ (39 ટકા), માથાનો દુખાવો (30 ટકા), ફલૂ સિન્ડ્રોમ (14 ટકા), ઉબકા (13 ટકા), ગરદનમાં ખેંચાણ (12 ટકા), હાયપોટેન્શન (11 ટકા), અનિદ્રા (8 ટકા), અને મૂર્છા (સિંકોપ) (8 ટકા); વેન્ટાવિસના ઉપયોગથી નોંધાયેલી અન્ય ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં હ્રદયની નિષ્ફળતા, છાતીમાં દુખાવો, સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટેકીકાર્ડિયા, ડિસ્પનિયા, અંગોમાં સોજો (ખાસ કરીને પગની ઘૂંટીઓ અને પગની આસપાસ), અને કિડનીની નિષ્ફળતા. ઇન્હેલ્ડ ઇલોપ્રોસ્ટના ઉપયોગ સાથે નોંધાયેલી ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં હ્રદયની નિષ્ફળતા, છાતીમાં દુખાવો, સુપર્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ, પેરિફેરલ એડીમા અને કિડનીની નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે. વેન્ટાવિસ તરીકે ઇલોપ્રોસ્ટ ચેતવણીઓ માત્ર આઈ-નેબ એએડી અથવા પ્રોડોઝ એએડી સિસ્ટમ્સ, પલ્મોનરી ડ્રગ ડિલિવરી ઉપકરણો દ્વારા ઇન્હેલેશન વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે. તેનો અન્ય કોઈ નેબ્યુલાઇઝર્સ સાથે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ઇન્હેલ્ડ ઇલોપ્રોસ્ટ ઉપચાર શરૂ કરતી વખતે મહત્વપૂર્ણ સંકેતોની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. જો એક્સર્ટિશનલ સિંકોપ થાય તો ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અથવા ઉપચારમાં ફેરફાર ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. 85 એમ. એમ. એચ. જી. થી ઓછું સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇન્હેલ્ડ ઇલોપ્રોસ્ટની શરૂઆત થવી જોઈએ નહીં. જો પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો દેખાય તો ઇલોપ્રોસ્ટ તરત જ બંધ કરવું જોઈએ. આ પલ્મોનરી વેનિસ હાયપરટેન્શનની નિશાની હોઈ શકે છે. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (સી. ઓ. પી. ડી.), ગંભીર અસ્થમા અથવા તીવ્ર પલ્મોનરી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇલોપ્રોસ્ટનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું નથી. જો પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં શ્વાસમાં લેવાયેલ ઇલોપ્રોસ્ટ આપવામાં આવે ત્યારે પલ્મોનરી એડીમાના સંકેતો જોવા મળે, તો સારવાર તાત્કાલિક બંધ કરવી જોઈએ. આ પલ્મોનરી વેનિસ હાયપરટેન્શનની નિશાની હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી ધમની હાયપરટેન્શન (પી. એ. એચ.) રેનાઉડની ઘટના સ્ક્લેરોડર્મા સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ અનાથ દવાઓ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ એલ્કાઇન ડેરિવેટિવ્ઝ બેયર બ્રાન્ડ્સ જ્હોનસન એન્ડ જ્હોનસન બ્રાન્ડ્સ એલ્કીન ડેરિવેટિવ્ઝ સેકન્ડરી આલ્કોહોલ કાર્બોક્સિલિક એસિડ