Male breast cancer
પુરૂષ સ્તન કેન્સર (એમ. બી. સી.) એ પુરુષોમાં થતું કેન્સર છે જે તેમના સ્તનોમાં ઉદ્દભવે છે. દર વર્ષે વિશ્વભરમાં લગભગ 20,000 નવા કેસોનું નિદાન કરવામાં આવે છે અને નવા સ્તન કેન્સરમાં પુરુષોનો હિસ્સો 1 ટકાથી પણ ઓછો છે. પુરુષો વિરુદ્ધ સ્ત્રીઓમાં તેની ઘટનાઓનો દર 100,000 વ્યક્તિ-વર્ષ દીઠ અનુક્રમે 0.4 અને 66.7 છે (વ્યક્તિ-વર્ષ એ નવા કેસોની સંખ્યા છે જે સંબંધિત વસ્તીના કદના ગુણાકાર દ્વારા અવલોકનના વર્ષોની સરેરાશ સંખ્યા દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે, એટલે કે. નવા કેસો [વસ્તી × વર્ષ]]. છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં વિશ્વભરમાં પુરૂષો તેમજ સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓ વધી રહી છે. હાલમાં, દર 800 પુરુષોમાંથી એકને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન આ કેન્સર થવાનું અનુમાન છે. કારણ કે પુરુષોમાં તેની ઘટનાઓ ઘણી ઓછી છે અને મોટા પાયે સ્તન કેન્સરના અભ્યાસોમાં નિયમિત રીતે પુરુષોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે, પુરુષ સ્તન કેન્સરનું વર્તમાન જ્ઞાન સ્ત્રી સ્તન કેન્સર કરતાં ઘણું ઓછું છે અને ઘણીવાર નાના, પૂર્વલક્ષી, એક-કેન્દ્રના અભ્યાસો પર આધાર રાખે છે. પરિણામે, એમ. બી. સી. નું મૂલ્યાંકન અને સારવાર માટેની મોટાભાગની વ્યૂહરચનાઓ સ્ત્રી સ્તન કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વ્યૂહરચનાઓમાંથી અપનાવવામાં આવી છે. જો કે, એમ. બી. સી. માં કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ હોવાનું જણાય છે જે સ્ત્રી સ્તન કેન્સર માટેના ક્લિનિકલ અભિગમોથી અલગ છે. પુરૂષ સ્તન કેન્સરની લાક્ષણિકતાઓ કે જે સ્ત્રીઓમાં હોય તેનાથી અલગ હોય છે તેમાં તેમની પ્રસ્તુતિઓમાં વિવિધતા, અન્ય રોગો સાથેના જોડાણ, બિન-તબીબી પૂર્વનિર્ધારિત પરિસ્થિતિઓ સાથેના જોડાણ, મુખ્ય સ્તન કેન્સર-સંબંધિત હોર્મોન્સની અભિવ્યક્તિ, કારણો (આવર્તન અને આનુવંશિક ફેરફારોના સ્વરૂપો સહિત), ગાંઠના પ્રકારો અને સારવારનો સમાવેશ થાય છે. પુરુષોમાં સ્તન કેન્સરની પ્રસ્તુતિ, નિદાન અને સારવાર એમબીસીના સંચાલનમાં સામાન્ય રીતે સ્ત્રી સ્તન કેન્સર માટે સ્થાપિત ઘણા સમાન પ્રોટોકોલનું પાલન કરવામાં આવે છે. સ્ત્રી સ્તન કેન્સર મોટાભાગે નિયમિત સ્ક્રિનિંગ મેમોગ્રાફી અથવા સ્વ-પરીક્ષા પર જોવા મળતા સમૂહ તરીકે રજૂ થાય છે. તે તેના કદ, કોમળતા, પીડા, અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, સ્તનની ડીંટડીનું સ્રાવ (જે લોહીવાળું હોઈ શકે છે), સ્તનની ડીંટડી પાછું ખેંચવું, સ્તનમાં સોજો, અથવા અલ્સર જેવા ત્વચાના જખમના દેખાવ દ્વારા ધ્યાન આકર્ષિત કરી શકે છે. આ વ્યક્તિઓની શારીરિક તપાસ તેમના ગઠ્ઠોના કદને માપવા અને અન્ય સ્થળોની તપાસ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, ખાસ કરીને ગાંઠની નજીકના બગલમાં લસિકા ગાંઠો, વૃદ્ધિ અથવા સમૂહ માટે જે સૂચવે છે કે ગાંઠ મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ ગઈ છે. આ સમયે અથવા પછી, બાયોપ્સીના પરિણામો જેવા વધુ તારણોના આધારે, સ્ત્રીઓનું મૂલ્યાંકન તબીબી ઇમેજિંગ તકનીકો જેમ કે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, મેમોગ્રાફી, સીટી સ્કેન, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, પોઝિટ્રોન-એમિશન ટોમોગ્રાફી, સ્કિન્ટીમામોગ્રાફી અને/અથવા સિંગલ-ફોટોન એમિશન કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી દ્વારા પ્રાથમિક ગાંઠની હદ અને નજીકના લિમ્ફ નોડ અને/અથવા દૂરના પેશીઓના જખમ કે જે મેટાસ્ટેસિસ હોઈ શકે છે તેની હાજરી નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે. આ પ્રારંભિક અભ્યાસો પહેલાં અથવા પછી, ગાંઠમાંથી પેશીઓ સોય બાયોપ્સી (સર્જિકલ સોય સાથે નમૂના), ઇન્સિઝનલ બાયોપ્સી (ગાંઠના ભાગનું સર્જિકલ નમૂના), અથવા એક્ઝિઝનલ બાયોપ્સી (સમગ્ર ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવા) દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્ત પેશીની તેની માઇક્રોસ્કોપિક હિસ્ટોપેથોલોજી અને ગાંઠ કોશિકાઓની હાજરી માટે તપાસ કરવામાં આવે છે જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર, પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર અને HER2/ન્યુર રીસેપ્ટરને વ્યક્ત કરે છે. ગાંઠની તપાસ એવા કોષો માટે પણ થઈ શકે છે જે એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર અને વિવિધ જનીન પરિવર્તન અથવા અન્ય પ્રકારના જનીન ફેરફારોને વ્યક્ત કરે છે જે સ્તન કેન્સરના વિકાસ અને/અથવા પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે. સેન્ટિનલ લિમ્ફ નોડની બાયોપ્સી (એટલે કે. ગાંઠની સૌથી નજીકની બગલની લસિકા ગાંઠો) અથવા આ બગલમાં સ્થિત બહુવિધ અન્ય લસિકા ગાંઠો તેમજ કોઈપણ શંકાસ્પદ અને સુલભ જખમ પણ લઈ શકાય છે. (સ્થાનિક લસિકા ગાંઠો મેટાસ્ટેસિસ શોધવા માટે બગલના લસિકા ગાંઠોના વ્યાપક વિચ્છેદન કરતાં સેન્ટિનલ લસિકા ગાંઠો બાયોપ્સી પસંદ કરવામાં આવે છે.) આ પરીક્ષાઓના તારણોના આધારે, જો ગાંઠને કેન્સરગ્રસ્ત ગણવામાં આવે છે, તો તેને તેના આધારે વધુ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છેઃ એ) ક્લિનિકલ તબક્કો સામાન્ય રીતે ટી. એન. એમ. સ્ટેજીંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને (એટલે કે. સ્કોરિંગ (ટી) ઉંદરનું કદ, (એન) મેટાસ્ટેસિસ સાથે પ્રાથમિક ગાંઠની નજીક બગલના લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા, અને (એમ) દૂરના પેશીઓમાં ઇટાસ્ટેસિસ); બી) નોટિંગહામ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને ગ્રેડ (ગ્રેડ 1,2 અને 3 સૂચવે છે કે ગાંઠના કોષો ધીમે ધીમે ઓછા દેખાય છે, અને તેથી સંભવિત રીતે સામાન્ય પેશી કોષો કે જેમાંથી તેઓ ઉદ્ભવ્યા છે તેના કરતા વધુ આક્રમક છે); અને સી) હિસ્ટોપેથોલોજી (એટલે કે. ક્યાં તો સ્થાને અથવા આક્રમક, એટલે કે. કેન્સરના કોષો તેમના મૂળ પેશીઓ સુધી મર્યાદિત હોય છે અથવા અનુક્રમે નજીકના પેશીઓ પર આક્રમણ કરે છે). સ્તન કેન્સરના પ્રકારને વર્ગીકૃત કરવા માટે આ ગાંઠની હિસ્ટોપેથોલોજી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ વિશ્લેષણ દ્વારા આગાહી કરાયેલ તેમના કેન્સરની તીવ્રતાના આધારે, સ્ત્રી સ્તન કેન્સરના દર્દીઓને સર્જિકલ દૂર કરવા, રેડિયોથેરાપી, કિમોથેરાપી, હોર્મોનલ થેરાપી અને/અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી (એટલે કે. વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરતી અથવા દબાવતી દવાઓ). એમ. બી. સી. અને સ્ત્રી સ્તન કેન્સર વચ્ચેનો તફાવત નીચેની યાદીઓમાં તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ સ્તન કેન્સરની લાક્ષણિકતાઓ છે જે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે અલગ પડે છેઃ પ્રસ્તુતિ પુરુષોના નાના સ્તન કદને કારણે, તેમની સ્તન ગાંઠો સ્પષ્ટ થઈ શકે છે અને સ્ત્રીઓની સરખામણીએ વહેલા લક્ષણો પેદા કરી શકે છે. તેમ છતાં, પુરુષોમાં સ્તન કેન્સર વિશે જાગૃતિનો અભાવ હોય છે, તેમના સ્તનની ગાંઠોને ઢાંકતી ગાયનેકોમાસ્ટિયા હોઈ શકે છે, અને તબીબી સારવાર મેળવવામાં વિલંબ થઈ શકે છે. આ તફાવતો એવા તારણોને આધાર આપે છે કે સ્તન કેન્સરનું નિદાન સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં પાછળથી કરવામાં આવે છે (સરેરાશ ઉંમર અનુક્રમે 67 વર્ષ વિરુદ્ધ 63 વર્ષ). અભ્યાસોએ નોંધ્યું છે કે સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો વધુ વખત સ્તન કેન્સર સાથે હાજર હોય છે જે નજીકના એક્સિલરી લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે અને તેમના માઇક્રોસ્કોપિક હિસ્ટોપેથોલોજીના આધારે વધુ આક્રમક દેખાય છે. જો કે, નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થના સર્વેલન્સ, એપિડેમિયોલોજી અને એન્ડ રિઝલ્ટ્સ પ્રોગ્રામ દ્વારા કરવામાં આવેલા મોટા અભ્યાસમાં સ્તન કેન્સરની ગંભીરતાને તેમના ટી. એન. એમ. તબક્કાના આધારે ક્રમાંકિત કરવામાં આવી છે. અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે શુદ્ધ સ્થાનિક રોગ સાથે રજૂ થતા કેસોની ટકાવારી (એટલે કે. કોઈ મેટાસ્ટેસિસ નથી) પુરુષોમાં 63.1% અને સ્ત્રીઓમાં 45.4% હતું; સ્થાનિક લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાવા સાથે પુરુષોમાં 29.1% અને સ્ત્રીઓમાં 43.6% હતું; અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે પુરુષોમાં 5.7% અને સ્ત્રીઓમાં 8.1% હતું (2.9% પુરુષો અને 2.9% સ્ત્રીઓમાં સ્ટેજ કરવામાં આવ્યું ન હતું). પાર્શ્વીય સ્તન કેન્સરનો વિકાસ સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુરુષોને તેમના અન્ય સ્તનમાં 1.75 નું બીજું કેન્સર થવાનું સંપૂર્ણ જોખમ હોય છે, એટલે કે અગાઉ સ્તન કેન્સર વિના સ્તન કેન્સર વિકસાવતા પુરુષોની સરખામણીમાં તેમના જીવનકાળ દરમિયાન સ્તન કેન્સર વિકસાવવામાં 75 ટકા વધારો થયો છે. સ્ત્રી સ્તન કેન્સર એ જ રીતે પાર્શ્વીય સ્તન કેન્સરના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે, જેમાં એક મોટા અભ્યાસમાં 2.5 ટકાના પાર્શ્વીય સ્તન કેન્સરના વિકાસની પાંચ વર્ષની સંચિત ઘટનાઓ મળી આવી છે. સ્તન કેન્સરના ઇતિહાસ વિના પુરુષોમાં સ્તન કેન્સર થવાની સંભાવના વિરુદ્ધ પુરુષોમાં સામેલ સ્તનની માસ્ટેક્ટોમી પછી કોન્ટ્રાલાટરલ સ્તન કેન્સર થવાનું સંબંધિત જોખમ સ્ત્રીઓમાં સંબંધિત જોખમ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. કેન્સરને તેમના વિરોધાભાસી સ્તનોમાં પછીથી વિકસતા અટકાવવા માટે, સ્ત્રીઓએ તેમના રોગગ્રસ્ત સ્તનની માસ્ટેક્ટોમી સમયે તેમના વણાયેલા સ્તનોની પ્રોફીલેક્ટિક માસ્ટેક્ટોમી કરાવી છે. જો કે, કેટલાક અભ્યાસોમાં વધતા પુરાવા સૂચવે છે કે પ્રોફીલેક્ટિક માસ્ટેક્ટોમી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો કોઈ ફાયદો પૂરો પાડતી નથી અને તે વધેલા ખર્ચ અને ઉચ્ચ ગૂંચવણ દર સાથે સંકળાયેલ છે. સ્ત્રી વિરુદ્ધ પુરુષ વિરોધી સ્તન કેન્સરનો દર અને પુરુષોમાં અસંબંધિત સ્તનની પ્રોફીલેક્ટિક માસ્ટેક્ટોમીનું મૂલ્ય, કદાચ સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં તેમની દુર્લભતાને કારણે, અસ્પષ્ટ છે. જો કે, બી. આર. સી. એ. 1 અથવા બી. આર. સી. એ. 2 જનીન પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલા સ્તન કેન્સર ("જનીન પરિવર્તન" પર નીચે વિભાગ જુઓ) ને વ્યાપકપણે પુરુષ અને સ્ત્રી બંને સ્તન કેન્સરમાં વિરોધી પ્રોફીલેક્ટિક માસ્ટેક્ટોમી માટે સૌથી મજબૂત સંકેત માનવામાં આવે છે. જોખમી પરિબળો છાતી અથવા આખા શરીરના કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં સ્પષ્ટપણે એમબીસીના વધતા દર સાથે સંકળાયેલા છે. ઉદાહરણ તરીકે, થાઇમસ ગ્રંથિ વૃદ્ધિ અથવા ગાયનેકોમાસ્ટિયા માટે છાતીમાં રેડિયોથેરાપી દ્વારા સારવાર કરાયેલા પુરુષોમાં પાછળથી સ્તન કેન્સર વિકસાવવાનો દર વધ્યો છે; સ્તન કેન્સર માટે રેડિયોથેરાપી દ્વારા સારવાર કરાયેલા પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં વિપરીત સ્તન કેન્સર વિકસાવવાના દરમાં વધારો થયો છે; અને જાપાનમાં અણુ બોમ્બ હુમલાઓમાંથી બચી ગયેલા પુરૂષો અને સ્ત્રીઓમાં (1945) તેમના કિરણોત્સર્ગના વધતા સ્તરના પ્રમાણમાં સ્તન કેન્સર વિકસાવવાના દરમાં વધારો થયો હતો. ઉચ્ચ દારૂના સેવનનો ઇતિહાસ ધરાવતા પુરુષો અને ઊંચા તાપમાનના લાંબા ગાળાના સંપર્કમાં આવતા વ્યવસાયો ધરાવતા પુરુષો (દા. ત. જેમ કે બ્લાસ્ટ ફર્નેસ, સ્ટીલના કામો અને રોલિંગ મિલો, એટલે કે. ધાતુઓ પર પ્રક્રિયા કરતી મિલો), પેટ્રોલ ઉત્સર્જન અથવા એક્ઝોસ્ટ ઉત્સર્જનમાં, કેટલાક અભ્યાસોમાં, સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ વધ્યું છે. વધુ દારૂ પીવો એ પણ સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર માટે જોખમી પરિબળ છે. અભ્યાસોએ નોંધ્યું છે કે 1) સ્તન કેન્સરના નીચા દર (એટલે કે. 20-25% દ્વારા) ઉચ્ચ સ્તરની શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા રોજગાર ઇતિહાસ ધરાવતા પુરુષોમાં અને 2) નીચા સ્તરની શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા રોજગાર ઇતિહાસ ધરાવતા પુરુષોમાં સ્તન કેન્સરના ઊંચા દર. શારીરિક પ્રવૃત્તિના પરિણામે પુરુષ સ્તનમાં ચરબી પેશીના સૂક્ષ્મ પર્યાવરણમાં ફેરફારો આ તફાવતોમાં ફાળો આપી શકે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિના સ્તરની સ્ત્રી શારીરિક પ્રવૃત્તિના વિકાસ પર સમાન અસરો પડે છે. જો કે, મોટાભાગના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સ્ત્રી સ્તન કેન્સરમાં રક્ષણાત્મક અસર ઉચ્ચ વિરુદ્ધ ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ જૂથોમાં 13 ટકા ઓછું જોખમ છે અને તે મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓ સુધી મર્યાદિત છે. તે સ્પષ્ટ નથી કે એમબીસી (20 થી 25 ટકા) માં શારીરિક પ્રવૃત્તિનો ઊંચો લાભ સ્ત્રી સ્તન કેન્સરમાં જોવા મળતા 12 ટકા લાભ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. મુખ્ય રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિ એસ્ટ્રોજન (ઇ. આર.), પ્રોજેસ્ટેરોન (પી. આર.), એન્ડ્રોજન (એ. આર.), અને એચ. ઈ. આર. 2/ન્યુરો રીસેપ્ટર્સ સ્તન કેન્સરના કોષો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને જ્યારે સક્રિય હોય ત્યારે વિવિધ સંભવિત કેન્સર તરફી પ્રતિક્રિયાઓ (દા. ત. તેમના પિતૃ કોષોમાં અતિશય વૃદ્ધિ). ઇ. આર., પી. આર. અને એ. આર. અનુક્રમે એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટેરોન અને એન્ડ્રોજન દ્વારા સક્રિય થાય છે, જ્યારે એચ. ઈ. આર. 2/ન્યુરો રીસેપ્ટરમાં કોઈ જાણીતા હોર્મોન જેવા સક્રિયકો નથી પરંતુ જ્યારે તે જ કોષની અંદર એ. આર. બી. બી. પરિવારના અન્ય સભ્યો સાથે જોડાયેલ હોય ત્યારે સક્રિય હોય છે, જ્યારે વધુ ઉત્પાદન થાય છે, અથવા જ્યારે ચોક્કસ પરિવર્તન હોય છે. જે કિસ્સાઓમાં સ્તન કેન્સરના કોષો ઇ. આર. વ્યક્ત કરે છે તેની ટકાવારી 99 ટકા પુરુષો અને 77 ટકા સ્ત્રીઓ છે, પી. આર. 82 ટકા પુરુષો અને 64 ટકા સ્ત્રીઓ છે, એ. આર. 97 ટકા પુરુષો અને 77 ટકા સ્ત્રીઓ છે; અને એચ. ઈ. આર. 2/ન્યુરો 9 ટકા પુરુષો અને 11 ટકા સ્ત્રીઓ છે. આશરે 0.3 ટકા પુરુષો અને 11 ટકા સ્ત્રીઓને ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર હોય છે. સ્તન કેન્સરના કોષો નથી કે જે ER, PR, અને HER2/ન્યુરો રીસેપ્ટર્સને વ્યક્ત કરે છે અને પરિણામે આ રીસેપ્ટર્સના અવરોધકો સાથે સારવાર માટે અનુકૂળ નથી. બીજી બાજુ, એમબીસીમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર અભિવ્યક્તિનો અત્યંત ઊંચો દર સામાન્ય રીતે આ પુરુષોને પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર, ટેમોક્સિફેન સાથે સારવાર કરવા તરફ દોરી ગયો છે. ટેમોક્સિફેન સ્તન કેન્સરના કોષોમાં ER સંકેતને રોકવા માટે પરોક્ષ રીતે કાર્ય કરે છે. અન્ય રોગો અને પરિસ્થિતિઓ સાથે જોડાણ ક્લાઇનફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ એ એક દુર્લભ આનુવંશિક રોગ છે જેમાં પુરુષોને વધારાનું X રંગસૂત્ર વારસામાં મળ્યું હોય છે. આ રોગ ધરાવતા પુરુષોમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા, સ્થૂળતા, ટેસ્ટિક્યુલર ડિસજેનેસિસ (એટલે કે. કાર્યાત્મક વૃષણ વિકસાવવામાં નિષ્ફળતા), અને અન્ય વિવિધ અસાધારણતા જેમાં એમબીસી વિકસાવવાનું જોખમ 20 થી 50 ગણું વધી જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ વધેલું જોખમ મુખ્યત્વે તેમના નીચા એન્ડ્રોજન સ્તર, ઉચ્ચ ગોનાડોટ્રોફિન સ્તર અને પરિણામે એન્ડ્રોજન સ્તરની તુલનામાં ઉચ્ચ એસ્ટ્રોજન સ્તરને કારણે છે. એમ. બી. સી. ના કિસ્સાઓ ત્રણ અન્ય દુર્લભ વારસાગત આનુવંશિક વિકૃતિઓ, લિ-ફ્રાઉમેની સિન્ડ્રોમ, લિન્ચ સિન્ડ્રોમ અને કાઉડેન સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, જો કે મતભેદ ગુણોત્તર (એટલે કે. આ સંગઠનોની આંકડાકીય તાકાત) હજુ સુધી જાણીતી નથી. અન્ય રાજ્યો કે જેમાં પુરુષોમાં એન્ડ્રોજનના સ્તરની તુલનામાં વધુ પડતું એસ્ટ્રોજન હોય છે અને એમ. બી. સી. વિકસાવવાના દરમાં વધારો થાય છે તેમાં લીવર સિરોસિસ (લીવર સિરોસિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓમાં વધારો થતો નથી), ટેસ્ટિક્યુલર ડિસફંક્શન (ઉદાહરણ તરીકે, તેને કારણે) નો સમાવેશ થાય છે. અનિયંત્રિત વૃષણ, જન્મજાત વંધ્યત્વ, ઓર્કિટિસ, એટલે કે. વૃષણમાં બળતરા થાય છે, દા. ત. ગાલપચોળિયાં અથવા વૃષણ સંબંધી દુર્ભાવના), અને હોર્મોનલ દવાઓનો વપરાશ, દા. ત. લિંગ પુનઃ સોંપણી ઉપચાર. (એક અભ્યાસમાં ટ્રાન્સ મહિલાઓમાં એમ. બી. સી. નો દર 46 ગણો વધ્યો હોવાનું નોંધાયું છે, એટલે કે. પુરુષથી સ્ત્રીમાં લિંગ પુનઃ સોંપણી.) એક મોટા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ડાયાબિટીસ સ્તન કેન્સર વિકસાવવાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાં પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓ સહેજ વધારે પરંતુ નોંધપાત્ર જોખમ ધરાવે છે (20.1% તમામ પુરુષો વિરુદ્ધ 16.5% તમામ સ્ત્રીઓ). 58 એમ. બી. સી. કેસોના એક અભ્યાસમાં, 11માં એક કે બે અન્ય દુર્ભાવનાઓ હતી; દુર્ભાવનાઓમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (4 કેસ), ક્લાઇનફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા પુરુષમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (1 કેસ), મૌખિક પોલાણ કેન્સર વત્તા પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (1 કેસ), અને મેલાનોમા વત્તા કોલોન કેન્સર (1 કેસ) નો સમાવેશ થાય છે. અગાઉના અભ્યાસોમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયાને એમબીસી માટે જોખમી પરિબળ માનવામાં આવતું હતું પરંતુ તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે આ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું નથી. સ્તન કેન્સરના પ્રકારો તરુણાવસ્થા પહેલાં, પુરુષ અને સ્ત્રી સ્તન પેશીઓમાં મુખ્યત્વે નબળી રીતે વિકસિત સ્તન લોબ્યુલ્સ સાથે જોડાયેલી નળીઓનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે. કોથળીઓ કે જે નળીઓ સાથે જોડાયેલી હોય છે અને ગર્ભાવસ્થા પછી દૂધ ઉત્પન્ન કરશે. તરુણાવસ્થા પછી, સ્ત્રીઓમાં પરંતુ પુરુષોમાં નહીં પણ આ લોબ્યુલ્સમાં હોર્મોન-પ્રેરિત વૃદ્ધિ થાય છે. પરિણામે, પુખ્ત નરમાં પુખ્ત માદાઓ કરતાં ઘણી ઓછી લોબ્યુલર પેશીઓ હોય છે અને તમામ કિસ્સાઓમાં ~ 1 ટકા અને તમામ કિસ્સાઓમાં 89 ટકા નળીઓમાં લોબ્યુલ્સમાંથી ઉદ્ભવતા પશુ કાર્સિનોમા સાથે હાજર હોય છે; સ્ત્રીઓમાં આ મૂલ્યો અનુક્રમે 8 ટકા અને 73 ટકા છે. એમ. બી. સી. નો સૌથી સામાન્ય હિસ્ટોપેથોલોજી-નિર્ધારિત પ્રકાર છે, જેમ કે તે સ્ત્રીઓમાં હોય છે, આક્રમક ડક્ટલ કાર્સિનોમા (જેને કોઈ ખાસ પ્રકારનો આક્રમક કાર્સિનોમા પણ કહેવાય છે). હિસ્ટોપેથોલોજીકલ રીતે વ્યાખ્યાયિત એમબીસીના અન્ય પ્રકારોમાં આવર્તનના ઉતરતા ક્રમમાં ડક્ટલ કાર્સિનોમા ઇન સીટૂ, સ્તનના પેપિલરી કાર્સિનોમા (તેના ચાર પેટા પ્રકારોમાંથી દરેકમાં, સીટૂ, એન્કેપ્સ્યુલેટેડ, સોલિડ-પેપિલરી અને આક્રમક પેપિલરી કાર્સિનોમામાં જોવા મળે છે), મેડ્યુલરી સ્તન કાર્સિનોમા, મ્યુકિનસ કાર્સિનોમા, ઇન્ફ્લેમેટરી કાર્સિનોમા, ફીલોડ્સ ટ્યુમર, સ્તનનો લીયોમાયોસાર્કોમા, પેજેટ્સ રોગ અને આક્રમક લોબ્યુલર કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે. સ્તનનો સ્તન સ્ત્રાવ કાર્સિનોમા અને આક્રમક ક્રિબ્રિફોર્મ કાર્સિનોમા, જે તાજેતરના અભ્યાસોમાં એમબીસીના કેસોમાં અનુક્રમે 3 ટકા અને 1.7 ટકાથી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે, તેને આ યાદીમાં ટોચ પર ઉમેરી શકાય છે, જ્યારે સ્તનનો ટ્યુબ્યુલર કાર્સિનોમા, આક્રમક ડક્ટલ કાર્સિનોમાનો પેટા પ્રકાર, થાય છે પરંતુ તે પુરુષોમાં અત્યંત દુર્લભ છે. સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરના પ્રકારોની સંખ્યા પુરુષો કરતાં ઘણી વધારે છે (સ્તન કેન્સરના પ્રકારો જુઓ). આ પુરુષ સ્તન કેન્સરની દુર્લભતા સાથે જોડાયેલી ઘણી સ્ત્રી સ્તન પ્રકારોની દુર્લભતાને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. જનીન પરિવર્તન સ્તન કેન્સરના વિકાસ અને/અથવા પ્રગતિ સાથે ગંભીર રીતે સંકળાયેલા વારસાગત જનીન પરિવર્તન એમ. બી. સી. અને સ્ત્રી સ્તન કેન્સરના ગાંઠ કોષોમાં જોવા મળે છે પરંતુ વિવિધ આવર્તન સાથેઃ બી. આર. સી. એ. 2 પરિવર્તન 12 ટકા પુરુષો અને 5 ટકા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે જ્યારે બી. આર. સી. એ. 1 પરિવર્તન 1 ટકા પુરુષોમાં અને <આઇ. ડી. 1> સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. આ પરિવર્તનો વારસાગત સ્તન-અંડાશયના કેન્સર સિન્ડ્રોમના બે સૌથી વધુ વારંવારના કારણો છે, જે માત્ર સ્તન કેન્સર જ નહીં પણ અંડાશયના કેન્સર, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને ઓછા સામાન્ય સ્વાદુપિંડનું કેન્સર અને મેલાનોમા વિકસાવવાના વધતા જોખમો સાથે સંકળાયેલ સિન્ડ્રોમ છે. સ્તન કેન્સરનો ઇતિહાસ વિનાના પુરુષો કે જેઓ બી. આર. સી. એ. 2 અથવા બી. આર. સી. એ. 1 જનીનમાં પરિવર્તન કરે છે તેઓ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વિકસાવવાના દરમાં વધારો કરે છે, 45 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના અને બી. આર. સી. એ. 2 જનીન પરિવર્તન ધરાવતા પશુ કેન્સર ધરાવતા પુરુષોમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે અને બી. આર. સી. એ. 1 જનીન પરિવર્તન ધરાવતા પુરુષો માટે તેને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. નેશનલ કોમ્પ્રિહેન્સિવ કેન્સર નેટવર્ક બી. આર. સી. એ. જનીનમાં પરિવર્તન ધરાવતા પુરુષો માટે 35 વર્ષની ઉંમરે સ્વ-સ્તનની તપાસ શરૂ કરવાની ભલામણ કરે છે. અન્ય જનીનો જેમ કે CHEK2, PALB2, PTEN, ATM અને RAD51L3 (જેને RAD51D પણ કહેવાય છે) માં પરિવર્તન અસામાન્ય રીતે જોવા મળે છે અને તે MBC વિકસાવવાનું જોખમ વધારી શકે છે. આ જનીનો વારસાગત સ્તન-અંડાશય સિન્ડ્રોમના અસામાન્ય કારણો છે પરંતુ મોટાભાગના સ્તન સાથે સંકળાયેલા છે પરંતુ પુરુષોમાં અન્ય કેન્સર સાથે નહીં. પછીના જનીનોમાં પરિવર્તન સ્ત્રી સ્તન કેન્સરમાં પણ થાય છે અને તે અંડાશય તેમજ સ્તન કેન્સર સાથે સંકળાયેલા છે. પુરુષ વિ. સ્ત્રી સ્તન કેન્સરમાં આ પરિવર્તનોનો દર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો નથી. કાઉડેન સિન્ડ્રોમમાં સ્તન કેન્સર પીટીઇએન જનીન પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલું છે, લિ-ફ્રાઉમેની સિન્ડ્રોમમાં ગાંઠ પ્રોટીન પી53 જનીન પરિવર્તન સાથે, અને લિન્ચ સિન્ડ્રોમમાં ચાર ડીએનએ મેળ ન ખાતા સમારકામ જનીનો (એમએલએચ1, એમએસએચ2, એમએસએચ6, પીએમએસ2), અથવા એપસીએએમ જનીનમાંથી કોઈપણમાં પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલું છે. સ્તન કેન્સર વિકસાવતા આ વારસાગત લક્ષણો ધરાવતા પુરુષો વિરુદ્ધ સ્ત્રીઓના સંબંધિત જોખમો અસ્પષ્ટ છે. સારવાર અને પૂર્વસૂચન સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરની ગાંઠોની જેમ જ, એમ. બી. સી. ગાંઠોની સારવાર સર્જિકલ દૂર કરવા, રેડિયોથેરાપી, કિમોથેરાપી, ઇમ્યુનોથેરાપી અને/અથવા હોર્મોનલ થેરાપી દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, બે જાતિઓ વચ્ચે આ સારવારમાં મુખ્ય તફાવત છે. એમ. બી. સી. ગાંઠો માટે સૌથી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં પુરુષોના ઘણા ઓછા પ્રમાણમાં સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંપૂર્ણ સ્તનછેદન કરવામાં આવે છે. આ તફાવત સામાન્ય રીતે નાના સ્તનો ધરાવતા પુરુષો, એરોલા નીચે વધુ વખત સ્થિત ગાંઠો, સ્તનની ડીંટી અને/અથવા ત્વચાને લગતી ગાંઠો અને સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત નાના અને સાંકડા વિચ્છેદન માર્જિન ધરાવતી ગાંઠોને કારણે હોઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓ એવી સંભાવનામાં વધારો કરે છે કે સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા કેટલાક ગાંઠના કોષોને પાછળ છોડી દેશે અને તેથી ગાંઠના પુનરાવર્તનના દરમાં વધારો થશે. વધુમાં, સેન્ટિનલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી (એટલે કે. ગાંઠની નજીકના બગલના લસિકા ગાંઠનું બાયોપ્સી) પડકારો ઉભા કરે છે કારણ કે સ્ત્રીઓ અને પુરુષો વચ્ચે સ્તનોની આસપાસ લસિકા ગાંઠોના નિકાલમાં શારીરિક તફાવતો હોય છે જે પુરુષોમાં પ્રહરી લસિકા ગાંઠોની ખોટી ઓળખ તરફ દોરી શકે છે. આ આરક્ષણો હોવા છતાં, 14,061 એમ. બી. સી. કેસોની તાજેતરની સમીક્ષામાં 5 વર્ષ (અનુક્રમે 49.4% વિરુદ્ધ 54.7) અને 10 વર્ષ (અનુક્રમે 19.7 વિરુદ્ધ <ID2) માં સ્તનછેદન વિ. સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારવાર કરાયેલા પુરુષોના એકંદર અસ્તિત્વ દરમાં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. અભ્યાસમાં એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કેઃ અ) સહાયક રેડિયોથેરાપીથી સારવાર કરાયેલ પુરુષો (એટલે કે. અન્ય સારવારો ઉપરાંત કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર) માં કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર (59.4% v. s.) સાથે સારવાર ન કરાયેલા પુરુષો કરતાં 5 વર્ષનો એકંદર બચવાનો દર નોંધપાત્ર રીતે ઊંચો હતો. 44.5%, અનુક્રમે); b) ટેમોક્સિફેન થેરાપીએ 5 વર્ષ (અનુક્રમે 81.7 વિરુદ્ધ 71.4) અને 10 વર્ષ (અનુક્રમે 57.9 વિરુદ્ધ 50.4) પર ટેમોક્સિફેનનો ઉપયોગ ન કરતી સારવારની સરખામણીમાં એકંદર અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના દરમાં સુધારો કર્યો; c) ટેમોક્સિફેન થેરાપીએ એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ સાથેની ઉપચારની સરખામણીમાં 5 વર્ષના એકંદર અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના દરમાં સુધારો કર્યો (એટલે કે. એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરતી દવાઓ); અને ડી) એરોમાટેઝ અવરોધક અને જી. એન. આર. એચ. એગોનિસ્ટ (એટલે કે એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરતી દવાઓ) સાથે ઉપચાર. એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટેરોન અને એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનને પરોક્ષ રીતે અટકાવતી દવાઓ) એ જી. એન. આર. એચ. એગોનિસ્ટ વિના એરોમાટેઝ અવરોધક પર 5 વર્ષના એકંદર અસ્તિત્વ દરમાં સુધારો કર્યો; એમ. બી. સી. ના તમામ તબક્કાઓની સારવાર માટે ટેમોક્સિફેન નિયમિત અને ખૂબ જ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. ખરેખર, અભ્યાસો સૂચવે છે કે મેટાસ્ટેટિક પુરુષ (પરંતુ સ્ત્રી નહીં) સ્તન કેન્સર માટે પસંદગીની પ્રથમ હરોળની સારવાર ટેમોક્સિફેન છે, જેમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ હોય અથવા ટેમોક્સિફેન વત્તા અત્યંત લક્ષણાત્મક હોય તેવા એમબીસી કેસો માટે કીમોથેરાપી અનામત રાખવામાં આવે છે. અન્ય અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે સ્ત્રી સ્તન કેન્સરની જેમ જ એમ. બી. સી. નું પૂર્વસૂચનઃ તેમના કેન્સરના ટી. એન. એમ. તબક્કા પર આધાર રાખે છે; તબક્કા માટેનો તે તબક્કો, એમ. બી. સી. નું પૂર્વસૂચન સ્ત્રી સ્તન કેન્સર જેવું જ દેખાય છે; અને એમ. બી. સી. સ્ત્રી સ્તન કેન્સર (અનુક્રમે 82.8% વિરુદ્ધ 88.5%) ની સરખામણીમાં 5 વર્ષનો એકંદર બચવાનો દર કંઈક અંશે ઓછો છે. જો કે, સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુરુષોમાં ગંભીર નિયોપ્લાઝમ સહિત વધારાની કોમોરબિડિટીઝ હોય છે અને સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓની તુલનામાં અન્ય કારણોસર મૃત્યુ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે રોગ-વિશિષ્ટ બચવાનો દર (એટલે કે. સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ પામેલી વ્યક્તિઓની ટકાવારી) એમ. બી. સી. સારવારની અસરકારકતા, પૂર્વસૂચન અને જીવન ટકાવી રાખવાનું એકંદર જીવન ટકાવી રાખવાના દર (એટલે કે સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ પામેલી વ્યક્તિઓની ટકાવારી) કરતાં વધુ સચોટ માપ હશે. મૃત્યુના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના પ્રારંભિક સારવાર પછી સૂચિત સમયે જીવંત હોય તેવી તમામ વ્યક્તિઓની ટકાવારી) અને એમ. બી. સી. પરના ભાવિ અભ્યાસોમાં તેની જાણ થવી જોઈએ. સંદર્ભો ટી. એન. એમ. બાહ્ય લિંક્સ સ્તન કેન્સર વંશપરંપરાગત કેન્સર દુર્લભ કેન્સર