Uterine serous carcinoma
ગર્ભાશયના સેરસ કાર્સિનોમા એ સેરસ ગાંઠનું જીવલેણ સ્વરૂપ છે જે ગર્ભાશયમાં ઉદ્દભવે છે. તે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું એક અસામાન્ય સ્વરૂપ છે જે સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓમાં ઉદભવે છે. તેનું નિદાન સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી પર થાય છે, જે મેનોપોઝલ પછીના રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રેરિત થાય છે. વધુ સામાન્ય લો-ગ્રેડ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ એન્ડોમેટ્રાયલ એડેનોકાર્સિનોમાથી વિપરીત, ગર્ભાશયના સેરસ કાર્સિનોમા એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાથી વિકસિત થતું નથી અને હોર્મોન-સંવેદનશીલ નથી. તે એન્ડોમેટ્રાયલ એટ્રોફીના સેટિંગમાં ઉદભવે છે અને તેને પ્રકાર II એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કારણ શરૂઆતમાં સેરસ એન્ડોમેટ્રાયલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ કાર્સિનોમા તરીકે ઓળખાતો પૂર્વવર્તી જખમ હોય છે. પરિવર્તન TP53 જનીનમાં જોવા મળે છે, જે પૂર્વવર્તી જખમમાં પણ ગાંઠને દબાવનાર જનીન છે, જે આ જનીનની પ્રારંભિક સંડોવણી સૂચવે છે. PI3K અને PP2A જનીનોમાં ઘણા મિસસેન્સ પરિવર્તન અને પરિવર્તન પણ સામેલ છે જે આ ગાંઠમાં પણ ફાળો આપે છે. નિદાન જખમ એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ સામાન્ય રીતે અસામાન્ય અથવા મેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ સાથે હાજર હોય છે. આવા રક્તસ્રાવ પછી વધુ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે જે પેશીઓના નિદાન તરફ દોરી જાય છે, જે સામાન્ય રીતે વિસ્તરણ અને ક્યુરેટેજ દ્વારા કરવામાં આવે છે. સોનોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સહિત ઇમેજિંગ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને મેટાસ્ટેસિસની તપાસ કરવાની છે. 138 મહિલાઓના અભ્યાસમાં નિદાનની સરેરાશ ઉંમર 67 વર્ષ હતી, જેમાંથી 54ને તબક્કો I, 20 તબક્કો II, 41 તબક્કો III અને 23 તબક્કો IV રોગ હતો. હિસ્ટોપેથોલોજીકલ રીતે, ગર્ભાશયના સેરસ કાર્સિનોમાને સામાન્ય રીતે (1) સ્તનની ડીંટડીના આકારની રચનાઓ (પેપિલા) સાથે ફાઇબ્રોવાસ્ક્યુલર કોર (2) ચિહ્નિત પરમાણુ એટિપિયા (પરમાણુ પટલમાં અનિયમિતતા, પરમાણુ કદમાં વધારો), (3) સામ્મોમા બોડીઝ અને (4) સિલિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઇન્ટરનેશનલ ફેડરેશન ઓફ ગાયનેકોલોજી એન્ડ ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ કેન્સર સ્ટેજીંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા સમયે ગર્ભાશયના પેપિલરી સેરસ કાર્સિનોમાનું સ્ટેજીંગ એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમાના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ કરવામાં આવે છે. સ્ટેજ IA: ગાંઠ અર્ધથી ઓછા માયોમેટ્રીયમ સ્ટેજ IB સુધી મર્યાદિત છેઃ અડધાથી વધુ માયોમેટ્રીયમ સ્ટેજ II પર આક્રમણઃ સર્વાઇકલ સ્ટ્રોમલ આક્રમણ સ્ટેજ IIIA: ગાંઠ સેરોસા અથવા એડનેક્સા સ્ટેજ IIIB પર આક્રમણ કરે છેઃ યોનિ અથવા પેરામેટ્રિયલ મેટાસ્ટેસિસ સ્ટેજ IIIC1: પેલ્વિક લિમ્ફ નોડ્સ માટે મેટાસ્ટેસિસ સ્ટેજ IIIC2: પેરા-એઓર્ટિક લિમ્ફ નોડ્સ માટે મેટાસ્ટેસિસ સ્ટેજ IVA: મૂત્રાશય અથવા આંતરડાના તબક્કા IVB પર આક્રમણઃ આંતર-પેટ અથવા ઇન્જેનલ લિમ્ફ નોડ્સ સહિત દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સર્વાઇવલ જૂના સાહિત્યમાં સ્ટેજ I-II માટે 35-50% અને સ્ટેજ III અને IV માટે 0-15% તરીકે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર આપવામાં આવ્યો છે. 2009માં, "ગાયનેકોલોજિક ઓન્કોલોજી" જર્નલમાં કેન્સરના તબક્કાના આધારે નીચેના 5 વર્ષના જીવિત રહેવાના દરની જાણ કરવામાં આવી હતીઃ તબક્કો I: 50-80% તબક્કો II: 50 ટકા તબક્કો III: 20 ટકા તબક્કો IV: 5%-10% સારવાર પ્રાથમિક સારવાર શસ્ત્રક્રિયાની છે. એફ. આઈ. જી. ઓ.-કેન્સર સ્ટેજીંગ શસ્ત્રક્રિયાના સમયે કરવામાં આવે છે જેમાં પેરિટોનિયલ સાયટોલોજી, ટોટલ હિસ્ટરેકટમી, બાયલેટરલ સાલ્પીંગો-ઓફોરેક્ટોમી, પેલ્વિક/પેરા-એઓર્ટિક લિમ્ફેડેનેક્ટોમી અને ઓમેન્ટેક્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે. ગાંઠ આક્રમક હોય છે અને ઝડપથી માયોમેટ્રીયમ અને લસિકા તંત્રમાં ફેલાય છે. આમ અનુમાનિત પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ, લિમ્ફેડેનેક્ટોમી અને ઓમેંટેક્ટોમીને શસ્ત્રક્રિયાના અભિગમમાં સામેલ કરવી જોઈએ. જો ગાંઠ ફેલાયેલી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા સાયટોરેડક્ટિવ હોય છે અને ત્યારબાદ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અને/અથવા કિમોચિકિત્સા થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા કરાવી ચૂકેલા સ્ટેજ I ગર્ભાશય પેપિલરી સેરસ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં સહાયક ઉપચારનો ઉપયોગ થવો જોઈએ કે કેમ તે નક્કી કરવા માટેના એક અભ્યાસમાં, જ્યારે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર વિરુદ્ધ નિરીક્ષણ ઉમેરવામાં આવ્યું ત્યારે કોઈ વધેલા અસ્તિત્વ જોવા મળ્યું ન હતું, જ્યારે કેમોથેરાપી સાથેની પોસ્ટ સર્જીકલ સારવાર ફાયદાકારક હોઈ શકે છે પરંતુ વધુ માહિતીની જરૂર છે. સ્ટેજ I ના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા પછી સહાયક તરીકે પ્લેટિનમ આધારિત કિમોથેરાપીની ઉપયોગિતાના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સ્ટેજ 1 એ ધરાવતા દર્દીઓ કે જેમને હિસ્ટરેકટમીના નમૂનામાં કોઈ શેષ રોગ ન હતો તેમને કેમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વિના કોઈ પુનરાવૃત્તિ નહોતી, જો કે, હિસ્ટરેકટમીના નમૂનામાં શેષ રોગ સાથે સ્ટેજ 1 એ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્લેટિનમ આધારિત ઉપચાર સાથે કોઈ પુનરાવૃત્તિ નહોતી, પરંતુ જેમની પાસે આવી કોઈ કિમોથેરાપી ન હતી તેઓ 43 ટકા પુનરાવર્તન દર્શાવે છે. તેવી જ રીતે, કેમોથેરાપી સાથે સ્ટેજ 1 બી રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં કોઈ પુનરાવૃત્તિ નહોતી, જ્યારે કેમોથેરાપી વિનાના દર્દીઓમાં ઉચ્ચ ડિગ્રી (77 ટકા) પુનરાવર્તન હતું. તાજેતરના એક અભ્યાસમાં, લગભગ 60 ટકા ગર્ભાશયના સીરસ કાર્સિનોમા પ્રોટીન HER2/ન્યુને વધુ પડતું વ્યક્ત કરે છે-તે જ જે કેટલાક સ્તન કેન્સરમાં વધુ પડતું વ્યક્ત થાય છે. મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ટ્રસ્ટુઝુમેબ (હર્સેપ્ટિન) નું હાલમાં ગર્ભાશયના સીરસ કાર્સિનોમાના આ સબસેટ માટે ઉપચાર તરીકે પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે. એન્ટિબોડી ટ્રસ્ટુઝુમેબ (હર્સેપ્ટિન), જેનો ઉપયોગ સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે થાય છે જે HER2/ન્યુર પ્રોટીનને વધુ પડતું વ્યક્ત કરે છે, ગર્ભાશયના પેપિલરી સેરસ કાર્સિનોમા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં બીજા તબક્કાની અજમાયશમાં થોડી સફળતા સાથે પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો છે જે HER2/ન્યુરોને વધુ પડતું વ્યક્ત કરે છે. ગર્ભાશયના પેપિલરી સેરસ કાર્સિનોમાનું પૂર્વસૂચન વય, તબક્કા અને હિસ્ટોલોજી તેમજ સારવારથી પ્રભાવિત થાય છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કેન્સર દુર્લભ કેન્સર