Mandibular fracture
મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગ, જેને જડબાના અસ્થિભંગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે મેન્ડિબ્યુલર હાડકામાંથી એક વિરામ છે. લગભગ 60 ટકા કિસ્સાઓમાં વિરામ બે જગ્યાએ થાય છે. તેના પરિણામે મોં સંપૂર્ણપણે ખોલવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. ઘણીવાર દાંત યોગ્ય રીતે ગોઠવાયેલા નથી લાગતા અથવા પેઢામાંથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. માંડિબ્યુલર અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે પુરુષોમાં તેમના 30 ના દાયકામાં થાય છે. મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે આઘાતનું પરિણામ છે. આમાં દાઢી પર પડવું અથવા બાજુથી ફટકો સામેલ હોઈ શકે છે. ભાગ્યે જ તેઓ અસ્થિમાં ઓસ્ટિયોનેક્રોસિસ અથવા ગાંઠોને કારણે હોઈ શકે છે. અસ્થિભંગનો સૌથી સામાન્ય વિસ્તાર કોન્ડાઇલ (36 ટકા), બોડી (21 ટકા), કોણ (20 ટકા) અને સિમ્ફિસિસ (14 ટકા) છે. જ્યારે નિદાન પ્રસંગોપાત સાદા એક્સ-રે સાથે કરી શકાય છે, ત્યારે આધુનિક સીટી સ્કેન વધુ સચોટ છે. તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી. પ્રસંગોપાત લોકો ઘરે જઈ શકે છે અને આગામી થોડા દિવસોમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે ફોલો અપ કરી શકે છે. મેક્સિલોમેન્ડિબ્યુલર ફિક્સેશન અને ઓપન રિડક્શન ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન (ORIF) સહિત સંખ્યાબંધ સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. લોકોને ઘણીવાર ટૂંકા ગાળા માટે પેનિસિલિન જેવી એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે. જો કે, આ પ્રથાને ટેકો આપતા પુરાવા નબળા છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સામાન્ય અત્યાર સુધીમાં, વર્ણવેલ બે સૌથી સામાન્ય લક્ષણો પીડા અને એવી લાગણી છે કે દાંત હવે યોગ્ય રીતે મળતા નથી (આઘાતજનક ખામી અથવા બહિષ્કાર). દાંત દબાણ (પ્રોપ્રિઓસેપ્શન) પ્રત્યે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી દાંતના સ્થાનમાં થોડો ફેરફાર પણ આ સંવેદના પેદા કરશે. લોકો તૂટેલા જડબાના વિસ્તારને સ્પર્શ કરવા માટે પણ ખૂબ જ સંવેદનશીલ હશે, અથવા કાનના ટ્રાગસની સામેના વિસ્તારને કોન્ડિલર ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં. અન્ય લક્ષણોમાં છૂટક દાંત (અસ્થિભંગની બંને બાજુના દાંત છૂટક લાગે છે કારણ કે અસ્થિભંગ ગતિશીલ છે), નિષ્ક્રિયતા (કારણ કે નીચલા એલ્વિઓલર ચેતા જડબા સાથે ચાલે છે અને અસ્થિભંગ દ્વારા સંકુચિત થઈ શકે છે) અને ટ્રીસમસ (મોં ખોલવામાં મુશ્કેલી) નો સમાવેશ થઈ શકે છે. મોંની બહાર, સોજો, ઉઝરડા અને વિકૃતિના બધા ચિહ્નો જોઈ શકાય છે. કોન્ડિલર અસ્થિભંગ ઊંડા હોય છે, તેથી નોંધપાત્ર સોજો જોવો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જો કે, આઘાત બાહ્ય શ્રાવ્ય મીટસના અગ્રવર્તી પાસા પર હાડકાના અસ્થિભંગનું કારણ બની શકે છે જેથી કેટલીકવાર કાનની નહેરમાં ઉઝરડા અથવા રક્તસ્રાવ જોઈ શકાય છે. મોં ખોલવાનું ઓછું થઈ શકે છે (3 સે. મી. થી ઓછું). નિષ્ક્રિયતા અથવા બદલાયેલી સંવેદના (દાઢી અને નીચલા હોઠમાં એનેસ્થેસિયા/પેરાએસ્થેસિયા (માનસિક ચેતાનું વિતરણ) હોઈ શકે છે. આંતરિક રીતે, જો અસ્થિભંગ દાંત ધરાવતા વિસ્તારમાં થાય છે, તો અસ્થિભંગની બંને બાજુના દાંત વચ્ચે એક પગલું જોઈ શકાય છે અથવા એક જગ્યા જોઈ શકાય છે (ઘણીવાર ખોવાયેલા દાંત માટે ભૂલથી) અને તે વિસ્તારમાં ગિંગિવામાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે. એક ખુલ્લો ડંખ હોઈ શકે છે જ્યાં નીચલા દાંત, હવે ઉપલા દાંતને મળતા નથી. એકપક્ષીય કોન્ડિલર અસ્થિભંગના કિસ્સામાં અસ્થિભંગની બાજુના પાછળના દાંત મળશે અને ખુલ્લા ડંખ ધીમે ધીમે મોંની બીજી બાજુ તરફ મોટા થશે. કેટલીકવાર મોંના ફ્લોરમાં ઉઝરડા થાય છે (સબલિંગ્યુઅલ એક્ઝીમોસિસ) અને ફ્રેક્ચર સેગમેન્ટની બંને બાજુ ઉપર અને નીચે ખસેડીને અસ્થિભંગને ખસેડી શકાય છે. બિન-દાંત ધરાવતા વિસ્તારમાં (કોન્ડાઇલ, રામસ અને કેટલીકવાર ખૂણો) થતા અસ્થિભંગ માટે એક ખુલ્લો ડંખ એ એક મહત્વપૂર્ણ તબીબી લક્ષણ છે કારણ કે સોજો સિવાય બીજું થોડું જ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. કોન્ડિલર આ પ્રકારના ફ્રેક્ચર મેન્ડિબલમાં એક કોન્ડાઇલ (એકપક્ષીય) અથવા બંને (દ્વિપક્ષી) સામેલ હોઈ શકે છે. એકપક્ષીય કોન્ડિલર અસ્થિભંગ પ્રતિબંધિત અને પીડાદાયક જડબાના હલનચલનનું કારણ બની શકે છે. ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત પ્રદેશ પર સોજો આવી શકે છે અને બાહ્ય શ્રાવ્ય મીટસમાં જખમ થવાને કારણે કાનમાંથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. હેમેટોમા કાનની પાછળ નીચે અને પાછળ ફેલાઈ શકે છે, જે યુદ્ધની નિશાની (ખોપરીના અસ્થિભંગના આધારની નિશાની) સાથે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે, જો કે આ એક અસામાન્ય શોધ છે તેથી જો હાજર હોય, તો ઇન્ટ્રા-ક્રેનિયલ ઈજાને નકારી કાઢવી જોઈએ. જો હાડકાં તૂટી જાય અને એકબીજાની ઉપર રહે તો રામસની ઊંચાઈ ટૂંકી થઈ શકે છે. આના પરિણામે તૂટેલી બાજુ પર દાંત બંધ થઈ જાય છે (દાંત તૂટેલી બાજુ પર ખૂબ જલ્દી મળે છે, અને તૂટેલી બાજુ પર નહીં, એટલે કે. "ખુલ્લા ડંખ" જે અસરગ્રસ્ત બાજુ કરતાં ક્રમશઃ વધુ ખરાબ બને છે). જ્યારે મોં ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે ફ્રેક્ચર બાજુ તરફ મેન્ડિબલનું વિચલન થઈ શકે છે. દ્વિપક્ષી કોન્ડિલર અસ્થિભંગ ઉપરોક્ત ચિહ્નો અને લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ બંને બાજુએ. માલોક્લૂઝન અને પ્રતિબંધિત જડબાના હલનચલન સામાન્ય રીતે વધુ ગંભીર હોય છે. દ્વિપક્ષી શરીર અથવા પેરાસિમ્ફિસિસ અસ્થિભંગને કેટલીકવાર "ફ્લેલ મેન્ડિબલ" કહેવામાં આવે છે, અને તે ઉપરના વાયુમાર્ગના અનુગામી અવરોધ સાથે જીભની અનૈચ્છિક પશ્ચાદવર્તી હિલચાલનું કારણ બની શકે છે. ગ્લેનોઇડ ફોસાની છતમાંથી અને મધ્ય કરોડરજ્જુના ફોસામાં કોન્ડાઇલનું વિસ્થાપન દુર્લભ છે. મેન્ડિબ્યુલર આઘાતની અન્ય દુર્લભ ગૂંચવણોમાં આંતરિક કેરોટિડ ધમનીની ઈજા અને પશ્ચાદવર્તી કોન્ડિલર અવ્યવસ્થા કારણે કાનની નહેરનો નાશ થાય છે. દ્વિપક્ષી કોન્ડિલર અસ્થિભંગને સિમ્ફિસિયલ અસ્થિભંગ સાથે જોડવામાં આવે છે જેને કેટલીકવાર ગાર્ડમેન અસ્થિભંગ કહેવામાં આવે છે. આ નામ સૈનિકોમાં થતી આ ઈજા પરથી આવ્યું છે જે પરેડ ગ્રાઉન્ડ પર બેભાન થઈ જાય છે અને તેમની દાઢીથી ફ્લોર પર અથડાય છે. સાદો ફિલ્મ કિરણોત્સર્ગ નિદાન પરંપરાગત રીતે, મેન્ડિબલની સાદી ફિલ્મો ખુલ્લી પડી જાય છે પરંતુ માળખાઓના ઓવરલેપને કારણે ઓછી સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા હોય છે. દૃશ્યોમાં એપી (પેરાસિમ્ફસિસ માટે), બાજુની ત્રાંસુ (શરીર, રામુસ, કોણ, કોરોનૉઇડ પ્રક્રિયા) અને ટાઉનના (કોન્ડાઇલ) દૃશ્યો સામેલ હતા. કોન્ડિલર અસ્થિભંગને ઓળખવું ખાસ કરીને મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, જે કોન્ડિલર વિસ્થાપન અથવા વિસ્થાપનની દિશાને આધારે છે, તેથી તેના બહુવિધ દૃશ્યોની સામાન્ય રીતે લંબ ખૂણાઓ પર બે દૃશ્યો સાથે તપાસ કરવામાં આવે છે. પેનોરેમિક રેડિયોગ્રાફી પેનોરેમિક રેડિયોગ્રાફ એ ટોમોગ્રામ છે જ્યાં મેન્ડિબલ કેન્દ્રીય કુંડમાં હોય છે અને મેન્ડિબલની સપાટ છબી દર્શાવે છે. કારણ કે મેન્ડિબલનો વળાંક 2-પરિમાણીય છબીમાં દેખાય છે, અસ્થિભંગને શોધવાનું સરળ છે જે કોન્ડાઇલ પ્રદેશ સિવાય સીટી જેવી જ ચોકસાઈ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, તૂટેલા, ગુમ થયેલા અથવા દૂષિત દાંતની ઘણીવાર વિશાળ છબી પર પ્રશંસા કરી શકાય છે જે ઘણીવાર સાદા ફિલ્મોમાં ખોવાઈ જાય છે. ફ્રેક્ચર સેગમેન્ટ્સ અને ખાસ કરીને કોન્ડાઇલના મધ્યસ્થ/બાજુની વિસ્થાપનને માપવું મુશ્કેલ છે તેથી દૃશ્યને કેટલીકવાર વધુ જટિલ મેન્ડિબલ ફ્રેક્ચર માટે સાદા ફિલ્મ રેડિયોગ્રાફી અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સાથે વધારવામાં આવે છે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ ઇમેજિંગ તકનીકોમાં સૌથી સંવેદનશીલ અને વિશિષ્ટ છે. ચહેરાના હાડકાંને અક્ષીય, કોરોનલ અથવા સાગિટ્ટલ પ્લેનમાં હાડપિંજર દ્વારા સ્લાઇસેસ તરીકે જોઈ શકાય છે. વિવિધ ટુકડાઓના વિસ્થાપનની વધુ સારી સમજ આપવા માટે છબીઓને ત્રિ-પરિમાણીય દૃશ્યમાં પુનઃનિર્માણ કરી શકાય છે. 3D પુનર્નિર્માણ, જોકે, વોલ્યુમ એવરેજિંગ, સ્કેટર આર્ટિફેક્ટ અને આસપાસના માળખાઓને કારણે નાના અસ્થિભંગને ઢાંકી શકે છે જે ફક્ત અંતર્ગત વિસ્તારોના દૃશ્યને અવરોધે છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે પેનોરેમિક રેડિયોગ્રાફી ફરજિયાત અસ્થિભંગ માટે તેની નિદાનની ચોકસાઈમાં ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી જેવી જ છે અને બંને સાદા ફિલ્મ રેડિયોગ્રાફ કરતાં વધુ સચોટ છે. ફરજિયાત અસ્થિભંગ માટે સી. ટી. નો ઉપયોગ કરવાના સંકેતો પ્રદેશ પ્રમાણે અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ તે કોમ્યુન્યુટેડ અથવા અવલ્સિવ પ્રકારના અસ્થિભંગ સિવાય નિદાન અથવા સારવારના આયોજનમાં વધારો કરતું હોય તેવું લાગતું નથી, જો કે, પેનોરેમિક રેડિયોગ્રાફીની તુલનામાં સી. ટી. સાથે અસ્થિભંગના સ્થાન અને ગેરહાજરી પર વધુ સારી ચિકિત્સક સમજૂતી છે. વર્ગીકરણ ઉપયોગમાં લેવાતી મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગની વિવિધ વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓ છે. સ્થાન આ સૌથી ઉપયોગી વર્ગીકરણ છે, કારણ કે ચિહ્નો અને લક્ષણો બંને, અને સારવાર પણ અસ્થિભંગના સ્થાન પર આધારિત છે. અસ્થિભંગના સ્થાનનું વર્ણન કરવાના હેતુથી મેન્ડિબલને સામાન્ય રીતે નીચેના ઝોનમાં વહેંચવામાં આવે છે (આકૃતિ જુઓ): કોન્ડિલર, કોરોનૉઇડ પ્રક્રિયા, રેમસ, મેન્ડિબલનો કોણ, શરીર (દાઢ અને પૂર્વધ્રુવીય વિસ્તારો), પેરાસિમ્ફિસિસ અને સિમ્ફિસિસ. એલ્વિઓલર આ પ્રકારના અસ્થિભંગમાં એલ્વિઓલસનો સમાવેશ થાય છે, જેને મેન્ડિબલની એલ્વિઓલર પ્રક્રિયા પણ કહેવાય છે. કોન્ડિલર કોન્ડિલર અસ્થિભંગને અસ્થિબંધનના કેપ્સ્યૂલની સરખામણીમાં સ્થાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત (ઇન્ટ્રાકેપ્સ્યુલર અથવા એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર) ધરાવે છે, અવ્યવસ્થા (કોન્ડિલરનું માથું સોકેટ (ગ્લેનોઇડ ફોસા) માંથી બહાર આવ્યું છે કે નહીં કારણ કે સ્નાયુઓ (બાજુની પેટ્રીગોઇડ) કોન્ડાઇલ અગ્રવર્તી અને મધ્યમાં ખેંચવાનું વલણ ધરાવે છે) અને કોન્ડાઇલ અસ્થિભંગની ગરદન. ઇ. જી. બાહ્ય કેપ્સ્યુલર, બિન-વિસ્થાપિત, ગરદનનું અસ્થિભંગ. બાળરોગના કોન્ડિલર અસ્થિભંગમાં વ્યવસ્થાપન માટે વિશેષ પ્રોટોકોલ હોય છે. કોરોનૉઇડ કારણ કે મેન્ડિબલની કોરોનૉઇડ પ્રક્રિયા ઝાયગોમેટિક કોમ્પ્લેક્સ (ઝેડ. એમ. સી.) સહિત ઘણી રચનાઓમાં ઊંડી છે, તેથી અલગ થવામાં તે ભાગ્યે જ તૂટી જાય છે. તે સામાન્ય રીતે અન્ય મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગ સાથે અથવા ઝાયગોમેટિક કોમ્પ્લેક્સ અથવા કમાનના અસ્થિભંગ સાથે થાય છે. કોરોનૉઇડ પ્રક્રિયાના અલગ અસ્થિભંગને શંકા સાથે જોવું જોઈએ અને ઝેડએમસીના અસ્થિભંગને નકારી કાઢવો જોઈએ. એવું કહેવામાં આવે છે કે રામુસ રામુસ અસ્થિભંગમાં નીચલા ત્રીજા દાઢ (શાણપણના દાંત) પ્રદેશથી માસ્ટર સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી જોડાણ સુધી વિસ્તરેલી ત્રાંસુ રેખા દ્વારા હલકી રીતે ઘેરાયેલા પ્રદેશનો સમાવેશ થાય છે, અને જેને કોન્ડિલર અથવા કોરોનૉઇડ અસ્થિભંગ તરીકે વધુ સારી રીતે વર્ગીકૃત કરી શકાતો નથી. મેન્ડિબલનો કોણ એ મેન્ડિબલ અને રામુસના શરીરની ગોઠવણી દ્વારા બનાવવામાં આવેલા કોણનો સંદર્ભ આપે છે. એન્ગલ ફ્રેક્ચરને તે તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં માસ્ટર સ્નાયુની અગ્રવર્તી સરહદથી ઘેરાયેલો ત્રિકોણાકાર પ્રદેશ અને નીચલા ત્રીજા દાઢ (શાણપણ દાંત) પ્રદેશથી માસ્ટર સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી જોડાણ સુધી વિસ્તરેલી ત્રાંસુ રેખા સામેલ હોય છે. મેન્ડિબ્યુલર બોડીના શારીરિક અસ્થિભંગને તે તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં પેરાસિમ્ફિસિસ દ્વારા અગ્રવર્તી રીતે બંધાયેલ પ્રદેશનો સમાવેશ થાય છે (કેનાઇન દાંતથી માત્ર દૂરની ઊભી રેખા તરીકે વ્યાખ્યાયિત) અને પશ્ચાદવર્તી રીતે માસ્ટર સ્નાયુની અગ્રવર્તી સરહદ દ્વારા. પેરાસિમ્ફિઝિયલ અસ્થિભંગને મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં કૂતરાના દાંતથી દૂર ઊભી રેખાઓ દ્વારા દ્વિપક્ષી રીતે બંધાયેલ પ્રદેશનો સમાવેશ થાય છે. સિમ્ફિસિસ સિમ્ફિસલ ફ્રેક્ચર એ એક રેખીય અસ્થિભંગ છે જે મેન્ડિબલ (સિમ્ફિસિસ) ની મધ્યરેખામાં ચાલે છે. અસ્થિભંગના પ્રકાર મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગને પણ શ્રેણીઓ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે અસ્થિભંગના સ્થળે હાડકાના ટુકડાઓની સ્થિતિ અને બાહ્ય વાતાવરણ સાથે સંચારની હાજરીનું વર્ણન કરે છે. ગ્રીનસ્ટિક અસ્થિભંગ એ લવચીક હાડકાનું અપૂર્ણ અસ્થિભંગ છે, અને આ કારણોસર સામાન્ય રીતે ફક્ત બાળકોમાં જ થાય છે. આ પ્રકારના અસ્થિભંગમાં સામાન્ય રીતે મર્યાદિત ગતિશીલતા હોય છે. એક સરળ અસ્થિભંગ અસ્થિભંગના સ્થળે ઓછામાં ઓછા વિભાજન સાથે હાડકાના સંપૂર્ણ ભાગનું વર્ણન કરે છે. સામાન્ય અસ્થિભંગની વિરુદ્ધમાં સામાન્ય અસ્થિભંગ છે, જ્યાં અસ્થિ ટુકડાઓમાં વિખેરાઈ ગયું હોય અથવા મુખ્ય અસ્થિભંગ રેખાઓ સાથે ગૌણ અસ્થિભંગ હોય. ઉચ્ચ વેગની ઇજાઓ (દા. ત. ગોળીઓ, ઇમ્પ્રોવાઇઝ્ડ એક્સપ્લોઝિવ ડિવાઇસીસ, વગેરે) વારંવાર કોમ્યુન્યુટેડ ફ્રેક્ચરનું કારણ બને છે. સંયોજન અસ્થિભંગ એ છે જે બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વાતચીત કરે છે. મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, ચહેરાની ચામડી દ્વારા અથવા મૌખિક પોલાણ સાથે સંચાર થઈ શકે છે. જડબાના દાંત ધરાવતા ભાગને સંડોવતા મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગ એ વ્યાખ્યા દ્વારા સંયોજન અસ્થિભંગ છે, કારણ કે મૌખિક પોલાણ સાથે પિરિઓડોન્ટલ અસ્થિબંધન દ્વારા ઓછામાં ઓછો સંદેશાવ્યવહાર થાય છે અને વધુ વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ સાથે ગિંગિવલ અને એલ્વિઓલર મ્યુકોસાનું ખુલ્લું ફાટી શકે છે. દાંતની સંડોવણી જ્યારે મેન્ડિબલના દાંત ધરાવતા ભાગમાં અસ્થિભંગ થાય છે, પછી ભલે તે ડેન્ટેટ હોય કે ન હોય, તે સારવારને અસર કરશે. દાંતના વાયરિંગ અસ્થિભંગને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે (ક્યાં તો અસ્થિસંશ્લેષણની પ્લેસમેન્ટ દરમિયાન અથવા પોતે સારવાર તરીકે), તેથી દાંતનો અભાવ સારવારને માર્ગદર્શન આપશે. જ્યારે એડન્ટુલસ મેન્ડિબલ (કોઈ દાંત નહીં) ની ઊંચાઈ 1 સે. મી. થી ઓછી હોય (જેમ કે પેનોરેમિક રેડિયોગ્રાફ અથવા સી. ટી. સ્કેન પર માપવામાં આવે છે) ત્યારે વધારાના જોખમો લાગુ પડે છે કારણ કે મજ્જામાંથી (એન્ડોસિયસ) લોહીનો પ્રવાહ ન્યૂનતમ હોય છે અને હીલિંગ અસ્થિએ હાડકાની આસપાસના પેરિયોસ્ટિયમમાંથી રક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખવો જોઈએ. જો મિશ્ર દાંતવાળા બાળકમાં અસ્થિભંગ થાય તો વિવિધ સારવાર પ્રોટોકોલની જરૂર પડે છે. શરીરના અન્ય અસ્થિભંગને ખુલ્લા અથવા બંધ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કારણ કે અસ્થિભંગ કે જેમાં દાંતનો સમાવેશ થાય છે, વ્યાખ્યા મુજબ, આ તફાવત મોટે ભાગે ફરજિયાત અસ્થિભંગમાં ખોવાઈ જાય છે. કોન્ડિલર, રામસ અને કોરોનૉઇડ પ્રક્રિયા અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે બંધ હોય છે જ્યારે કોણ, શરીર અને પરોપજીવી અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે ખુલ્લા હોય છે. વિસ્થાપન એ ડિગ્રી કે જેમાં સેગમેન્ટ્સ અલગ કરવામાં આવે છે. વિભાજન જેટલું મોટું હોય છે, તેમને એકસાથે પાછું લાવવું એટલું જ મુશ્કેલ હોય છે (આશરે વિભાગો) કોણ અને પશ્ચાદવર્તી શરીરના અસ્થિભંગ માટે અનુકૂળતા, જ્યારે અસ્થિભંગ રેખાનો કોણ પાછળનો કોણ હોય છે (જડબાના ટોચ પર વધુ પશ્ચાદવર્તી અને જડબાના તળિયે વધુ અગ્રવર્તી) ત્યારે સ્નાયુઓ અસ્થિભંગના વિભાગોને એકસાથે લાવવાનું વલણ ધરાવે છે. આને અનુકૂળ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે અસ્થિભંગનો ખૂણો આગળ તરફ નિર્દેશ કરે છે, ત્યારે તે પ્રતિકૂળ હોય છે. અસ્થિભંગની ઉંમર જ્યારે ફરજિયાત અસ્થિભંગમાં સમાન ગૂંચવણ દર હોય છે, પછી ભલે તેની સારવાર તાત્કાલિક કરવામાં આવે અથવા દિવસો પછી કરવામાં આવે, જૂના અસ્થિભંગમાં બિન-સંઘ અને ચેપનો દર ઊંચો હોવાનું માનવામાં આવે છે, જો કે આના પરના ડેટાને કારણે નક્કર તારણો કાઢવાનું મુશ્કેલ બને છે. સારવાર તમામ અસ્થિભંગની જેમ, અન્ય બીમારીઓને ધ્યાનમાં લેવી પડે છે જે દર્દીને જોખમમાં મૂકી શકે છે, પછી અસ્થિભંગને ઘટાડવા અને તેને સ્થિર કરવા માટે. અવલ્સિવ પ્રકારની ઇજાઓ સિવાય, અથવા જ્યાં વાયુમાર્ગમાં સમાધાન થઈ શકે છે, ત્યાં ફરજિયાત અસ્થિભંગની સારવારમાં ઘણા દિવસોનો વિલંબ પરિણામ અથવા ગૂંચવણ દર પર બહુ ઓછી અસર કરે છે. સામાન્ય વિચારણાઓ ફરજિયાત અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે માથા અને ચહેરા પર ભોળા બળના આઘાતનું પરિણામ હોવાથી, અન્ય ઇજાઓને ફરજિયાત અસ્થિભંગ પહેલાં ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. પ્રથમ અને અગ્રણી છે વાયુમાર્ગનું સમાધાન. દુર્લભ હોવા છતાં, દ્વિપક્ષી અનિવાર્ય અસ્થિભંગ જે અસ્થિર હોય છે તે જીભ પાછળ પડી શકે છે અને વાયુમાર્ગને અવરોધિત કરી શકે છે. સિમ્ફિસિયલ અથવા દ્વિપક્ષી પેરાસિમ્ફિસિયલ જેવા અસ્થિભંગ મેન્ડિબલના મધ્ય ભાગની ગતિશીલતા તરફ દોરી શકે છે જ્યાં જીનિઓગ્લોસસ જોડાય છે, અને જીભને પાછળની તરફ પડવાની અને વાયુમાર્ગને અવરોધિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. મોટા અસ્થિભંગમાં, અથવા ઉચ્ચ વેગની ઇજાઓમાં, નરમ પેશીઓમાં સોજો વાયુમાર્ગને અવરોધિત કરી શકે છે. વાયુમાર્ગમાં સમાધાનની સંભાવના ઉપરાંત, જડબાને તોડવા માટે આપવામાં આવતું બળ સર્વાઇકલ સ્પાઇનને ફ્રેક્ચર કરવા અથવા ઇન્ટ્રા-ક્રેનિયલ ઈજા (માથાની ઈજા) નું કારણ બની શકે છે. ચહેરાના અસ્થિભંગ સાથે બંનેનું મૂલ્યાંકન કરવું સામાન્ય છે. છેવટે, વેસ્ક્યુલર ઈજા (આંતરિક કેરોટિડ અને જગ્યુલર પર ખાસ ધ્યાન આપીને) ઉચ્ચ વેગની ઇજાઓ અથવા ગંભીર રીતે વિસ્થાપિત મેન્ડિબલ ફ્રેક્ચરથી પરિણમી શકે છે. દાંતના ટુકડાઓ, લોહી અને સંભવતઃ ડેન્ચરની આકાંક્ષા સાથે જોડાયેલી ચેતનાના નુકશાનનો અર્થ એ છે કે વાયુમાર્ગને જોખમ થઈ શકે છે. રિડક્શન રિડક્શન એ તૂટેલા હાડકાની ધારના છેડાના અંદાજને દર્શાવે છે. આ કાં તો ખુલ્લી તકનીક સાથે કરવામાં આવે છે, જ્યાં ચીરો કરવામાં આવે છે, અસ્થિભંગ જોવા મળે છે અને શારીરિક રીતે તેને સ્થાને હેરફેર કરવામાં આવે છે, અથવા બંધ તકનીક જ્યાં કોઈ ચીરો કરવામાં આવતો નથી. મોં અનન્ય છે, જેમાં દાંત હાડકાના છેડા સુધી સારી રીતે સુરક્ષિત હોય છે પરંતુ ઉપકલા (મ્યુકોસા) દ્વારા આવે છે. દાખલા તરીકે, પગ અથવા કાંડામાં બંધ ઘટાડામાં મદદ કરવા માટે આવી કોઈ રચના નથી. વધુમાં, જ્યારે અસ્થિભંગ જડબાના દાંત ધરાવતા વિસ્તારમાં થાય છે, ત્યારે દાંતને સારી રીતે સંરેખિત કરવાથી સામાન્ય રીતે અસ્થિભંગના ભાગોની સંરેખણમાં પરિણમે છે. દાંતને સંરેખિત કરવા માટે, સર્કમડેન્ટલ વાયરિંગનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે જ્યાં વાયર સ્ટ્રેન્ડ્સ (સામાન્ય રીતે 24 ગેજ અથવા 26 ગેજ) દરેક દાંતની આસપાસ લપેટી લેવામાં આવે છે અને પછી સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલની કમાન પટ્ટી સાથે જોડવામાં આવે છે. જ્યારે ઉપલા (ઉપર) અને મેન્ડિબ્યુલર (નીચે) દાંત એક સાથે ગોઠવાયેલા હોય છે, ત્યારે તે અસ્થિભંગના ભાગોને સ્થાને લાવે છે. બોન્ડિંગ ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને આર્ક બાર સાથેના સેગમેન્ટ્સને ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે ઉચ્ચ તકનીકી ઉકેલો પણ ઉપલબ્ધ છે. ફિક્સેશન સરળ અસ્થિભંગની સારવાર સામાન્ય રીતે બંધ ઘટાડો અને પરોક્ષ હાડપિંજર ફિક્સેશન સાથે કરવામાં આવે છે, જેને વધુ સામાન્ય રીતે મેક્સિલો-મેન્ડિબ્યુલર ફિક્સેશન (એમ. એમ. એફ.) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. બંધ ઘટાડો ઉપર સમજાવવામાં આવ્યો છે. પરોક્ષ હાડપિંજરના ફિક્સેશનને કમાનની પટ્ટી મૂકીને પૂર્ણ કરવામાં આવે છે, જે ઉપલા અને મેન્ડિબ્યુલર ડેન્ટીશન પર દાંત પર સુરક્ષિત હોય છે, પછી વાયર લૂપ્સ સાથે ઉપર અને નીચેના કમાનની પટ્ટીઓને સુરક્ષિત કરે છે. મેક્સિલરી અને મેન્ડિબ્યુલર ડેન્ટિશનને સુરક્ષિત કરવા માટે ઘણા વિકલ્પો અસ્તિત્વમાં છે જેમાં રેઝિન બોન્ડેડ આર્ક બાર, આઇવી લૂપ્સ (વાયરના નાના આઈલેટ્સ), ઓર્થોડોન્ટિક બેન્ડ્સ અને એમએમએફ બોન સ્ક્રૂનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં માથામાં છિદ્રોવાળા ટાઇટેનિયમ સ્ક્રૂને જડબાના મૂળભૂત હાડકામાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે અને પછી વાયરથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. સીધા હાડપિંજરના ફિક્સેશન સાથે બંધ ઘટાડો એમ. એમ. એફ. જેવા જ આધારને અનુસરે છે, સિવાય કે વાયર ત્વચામાંથી અને મેન્ડિબ્યુલમાં નીચલા જડબાની આસપાસથી પસાર થાય છે અને પછી જડબાને સુરક્ષિત કરવા માટે મેક્સિલાના પિરીફોર્મ રિમ અથવા ઝાયગોમેટિક બટ્રેસ દ્વારા જોડાય છે. આ વિકલ્પનો ઉપયોગ કેટલીકવાર ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દી તીક્ષ્ણ હોય (તેને દાંત ન હોય) અને કઠોર આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. સીધા હાડપિંજરના ફિક્સેશન સાથે ખુલ્લો ઘટાડો હાડકાંને ચીરો દ્વારા સીધા જ મેન્ડિબ્યુલેટ કરવાની મંજૂરી આપે છે જેથી તૂટેલા છેડા મળે, પછી તેમને કાં તો સખત રીતે (સ્ક્રૂ અથવા પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સાથે) અથવા બિન-સખત રીતે (ટ્રાન્સઓસિયસ વાયર સાથે) એકસાથે સુરક્ષિત કરી શકાય છે. સંકોચન પ્લેટ, બિન-સંકોચન પ્લેટ, લેગ-સ્ક્રૂ, મિની-પ્લેટ અને બાયોડિગ્રેડેબલ પ્લેટ સહિત વિવિધ પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સંયોજનોની સંખ્યા છે. બાહ્ય ફિક્સેશન, જેનો ઉપયોગ ખુલ્લા અથવા બંધ ઘટાડા સાથે થઈ શકે છે તે પિન સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યાં લાંબા સ્ક્રૂ ત્વચામાંથી પસાર થાય છે અને ફ્રેક્ચર સેગમેન્ટની બંને બાજુએ (સામાન્ય રીતે બાજુ દીઠ 2 પિન) પછી બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરીને સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. આ એક વધુ સામાન્ય અભિગમ છે જ્યારે હાડકાને ભારે સાંકળવામાં આવે છે (નાના ટુકડાઓમાં વિખેરાઈ જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે ગોળીના ઘામાં) અને જ્યારે હાડકાને ચેપ લાગે છે (ઓસ્ટીયોમેલિટિસ). સ્થિરીકરણની પદ્ધતિ ગમે તે હોય, હાડકાંને 3 થી 6 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે પ્રમાણમાં સ્થિર રહેવાની જરૂર છે. સરેરાશ, હાડકાં તેની શક્તિનો 80 ટકા હિસ્સો 3 અઠવાડિયા સુધી અને 90 ટકા હિસ્સો 4 અઠવાડિયા સુધી મેળવે છે. ઈજાની તીવ્રતા, ઘાની તંદુરસ્તી અને દર્દીની ઉંમરના આધારે તેમાં ઘણો તફાવત છે. વર્તમાન ક્લિનિકલ પુરાવા એ 2013 કોક્રેન સમીક્ષામાં કોન્ડાઇલનો સમાવેશ ન કરતા ફરજિયાત અસ્થિભંગના સર્જિકલ (ઓપન રિડક્શન) અને નોન-સર્જિકલ (ક્લોઝ્ડ રિડક્શન) મેનેજમેન્ટ પર ક્લિનિકલ અભ્યાસોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સમીક્ષામાં કોઈપણ એક હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાની ભલામણ કરવા માટે અપૂરતા પુરાવા મળ્યા. વિશેષ વિચારણાઓ કોન્ડાઇલ કોન્ડિલર અસ્થિભંગ માટેની શ્રેષ્ઠ સારવાર વિવાદાસ્પદ છે. બે મુખ્ય વિકલ્પો છે, એટલે કે ક્લોઝ્ડ રિડક્શન અથવા ઓપન રિડક્શન અને ફિક્સેશન. બંધ ઘટાડામાં ઇન્ટરમેક્સિલરી ફિક્સેશનનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જ્યાં અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે જડબાંને યોગ્ય સ્થિતિમાં એકસાથે વિભાજીત કરવામાં આવે છે. ખુલ્લા ઘટાડામાં અસ્થિભંગની જગ્યાના શસ્ત્રક્રિયાના સંપર્કનો સમાવેશ થાય છે, જે મોંની અંદર ચીરો દ્વારા અથવા કોન્ડાઇલના વિસ્તાર પર મોંની બહાર ચીરો દ્વારા કરી શકાય છે. ફ્રેક્ચર સાઇટના વિઝ્યુલાઇઝેશનમાં મદદ કરવા માટે ઓપન રિડક્શનને કેટલીકવાર એન્ડોસ્કોપના ઉપયોગ સાથે જોડવામાં આવે છે. જો કે બંધ ઘટાડો હાડકાને સ્થિતિની બહાર મટાડવાનું જોખમ ધરાવે છે, પરિણામે ડંખના ફેરફાર અથવા ચહેરાની અસમપ્રમાણતાની રચના સાથે, તે ચહેરાના ચેતાને કામચલાઉ નુકસાન પહોંચાડવાનું જોખમ લેતું નથી અથવા ખુલ્લા ઘટાડા સાથે ચહેરાના કોઈપણ ડાઘમાં પરિણમતું નથી. એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા કોન્ડિલર અસ્થિભંગના સંચાલનમાં એક પદ્ધતિની બીજી પદ્ધતિ પર શ્રેષ્ઠતાના પૂરતા પુરાવા શોધવામાં અસમર્થ હતી. બાળકોની કોન્ડિલર અસ્થિભંગ ખાસ કરીને સમસ્યારૂપ છે, જે બાકીની વૃદ્ધિની ક્ષમતા અને સાંધાના એન્કીલોસિસની શક્યતાને કારણે છે. વૉકર પ્રોટોકોલની જેમ વહેલી ગતિશીલતાની ઘણીવાર ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક તૂટેલા જડબામાં દાંત ન હોય તો તેને બે વધારાની સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે. પ્રથમ, દાંતનો અભાવ એમ. એમ. એફ. નો ઉપયોગ કરીને ઘટાડા અને ફિક્સેશનને મુશ્કેલ બનાવે છે. દાંતની આસપાસ સર્કમડેન્ટલ વાયર મૂકવાને બદલે, હાલના ડેન્ચરને (અથવા ગનિંગ સ્પ્લિન્ટ્સ, એક પ્રકારનો કામચલાઉ ડેન્ચર) માં છોડી શકાય છે અને હાડપિંજરના ફિક્સેશન (સર્કમન્ડેબ્યુલર અને સર્કમઝીગોમેટિક વાયર) નો ઉપયોગ કરીને અથવા એમ. એમ. એફ. અસ્થિ સ્ક્રુનો ઉપયોગ કરીને મેક્સીલાને નિશ્ચિત કરી શકાય છે. વધુ સામાન્ય રીતે, ઓપન રિડક્શન અને કઠોર આંતરિક ફિક્સેશન મૂકવામાં આવે છે. જ્યારે મેન્ડિબલની પહોળાઈ 1 સે. મી. થી ઓછી હોય છે, ત્યારે જડબા તેના એન્ડોસ્ટિયલ રક્ત પુરવઠો ગુમાવે છે. તેના બદલે, રક્ત પુરવઠો મોટાભાગે પેરીઓસ્ટિયમમાંથી આવે છે. ઓપન રિડક્શન (જે સામાન્ય રીતે વિચ્છેદન દરમિયાન પેરીઓસ્ટિયમને કાપી નાખે છે) એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, મૌખિક સર્જનો કેટલીકવાર પેરીઓસ્ટિયલ રક્ત પ્રવાહ જાળવવા માટે બાહ્ય ફિક્સેશન, ક્લોઝ્ડ રિડક્શન, સુપરપેરિયોસ્ટિયલ ડિસેક્શન અથવા અન્ય તકનીકોનો વિકલ્પ પસંદ કરે છે. ઉચ્ચ વેગની ઇજાઓ ઉચ્ચ વેગની ઇજાઓમાં, હાઇડ્રોસ્ટેટિક આંચકાને કારણે ગોળીના ઘાથી દૂર નરમ પેશીઓને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે. આ કારણે વાયુમાર્ગનું કાળજીપૂર્વક સંચાલન કરવું જોઈએ અને જહાજોની સારી રીતે તપાસ કરવી જોઈએ. કારણ કે જડબાં ખૂબ કોમ્યુનેટ થઈ શકે છે, એમ. એમ. એફ. અને કઠોર આંતરિક ફિક્સેશન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. તેના બદલે, બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઘણીવાર ઉપયોગ થાય છે. પેથોલોજિક અસ્થિભંગ અસ્થિભંગ જ્યાં મોટા કોથળીઓ અથવા ગાંઠો તે વિસ્તારમાં હોય (અને જડબાને નબળા પાડે છે), જ્યાં ઓસ્ટીયોમાઇલિટિસનો વિસ્તાર હોય અથવા જ્યાં ઓસ્ટીયોનેક્રોસિસ અસ્તિત્વમાં હોય, તે સ્થિરીકરણ અને ઉપચાર માટે વિશેષ પડકારોનું કારણ બને છે. કોથળીઓ અને ગાંઠો અસરકારક હાડકાંથી હાડકાના સંપર્કને મર્યાદિત કરી શકે છે અને ઓસ્ટીયોમેલિટિસ અથવા ઓસ્ટીયોનેક્રોસિસ હાડકાને રક્ત પુરવઠામાં સમાધાન કરે છે. તમામ પરિસ્થિતિઓમાં, ઉપચારમાં વિલંબ થશે અને કેટલીકવાર, વિચ્છેદન એ સારવારનો એકમાત્ર વિકલ્પ છે. પૂર્વસૂચન નિયમિત ફરજિયાત અસ્થિભંગ માટે ઉપચારનો સમય 4 થી 6 અઠવાડિયા છે, પછી ભલે એમ. એમ. એફ. અથવા કઠોર આંતરિક ફિક્સેશન (આર. આઈ. એફ.) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે. તુલનાત્મક અસ્થિભંગ માટે, એમ. એમ. એફ. મેળવનારા દર્દીઓ વધુ વજન ગુમાવશે અને મોં ખોલવામાં વધુ સમય લેશે, જ્યારે, આર. આઇ. એફ. મેળવનારાઓમાં ચેપનો દર ઊંચો હોય છે. સૌથી સામાન્ય લાંબા ગાળાની ગૂંચવણોમાં મેન્ડિબ્યુલર ચેતાતંત્રમાં સનસનાટીની ખોટ, મેલોકક્લુઝન અને અસ્થિભંગની રેખામાં દાંતની ખોટ છે. અસ્થિભંગ (ચેપ, સંચાર, વિસ્થાપન) જેટલો વધુ જટિલ હોય છે, અસ્થિભંગનું જોખમ એટલું જ વધારે હોય છે. કોન્ડિલર અસ્થિભંગમાં મેલોકક્લુઝનના ઊંચા દર હોય છે જે બદલામાં વિસ્થાપન અને/અથવા અવ્યવસ્થા પર આધારિત હોય છે. જ્યારે અસ્થિભંગ ઇન્ટ્રાકેપ્સ્યુલર હોય ત્યારે અંતમાં ગાળાના અસ્થિવા અને એન્કીલોસિસની સંભાવના વધારે હોય છે, જો કે જ્યાં સુધી ગતિશીલતા વહેલી હોય ત્યાં સુધી પછીની એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે. બાળરોગના કોન્ડિલર અસ્થિભંગમાં એન્કીલોસિસના ઊંચા દર અને વૃદ્ધિમાં વિક્ષેપની સંભાવના હોય છે. ભાગ્યે જ, મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગ ફ્રીઝ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી શકે છે. રોગશાસ્ત્ર અનિવાર્ય અસ્થિભંગના કારણો સમયગાળાની સાથે અભ્યાસ કરાયેલા પ્રદેશ પ્રમાણે બદલાય છે. ઉત્તર અમેરિકામાં, બ્લન્ટ ફોર્સ ટ્રોમા (એક પંચ) એ ફરજિયાત અસ્થિભંગનું મુખ્ય કારણ છે જ્યારે ભારતમાં, મોટર વાહનની અથડામણ હવે એક મુખ્ય કારણ છે. યુદ્ધના મેદાનો પર, તે વધુ ઝડપે ઇજાઓ (ગોળીઓ અને છરાબાજી) થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. સીટ બેલ્ટ, એરબેગ અને આધુનિક સલામતીના પગલાંનો નિયમિત ઉપયોગ કરતા પહેલા, મોટર વાહનની અથડામણ ચહેરાના આઘાતનું મુખ્ય કારણ હતું. બ્લન્ટ ફોર્સ ટ્રોમા સાથેનો સંબંધ સમજાવે છે કે શા માટે તમામ ફરજિયાત અસ્થિભંગમાંથી 80 ટકા પુરુષો થાય છે. મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગ એ ત્રીજા દાઢ દૂર કરવાની એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે, અને પ્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી થઈ શકે છે. આઘાતના દર્દીઓના સંદર્ભમાં, આશરે 10 ટકા લોકોમાં ચહેરાના અમુક પ્રકારનાં અસ્થિભંગ હોય છે, જેમાંથી મોટા ભાગના મોટર વાહનની અથડામણમાંથી આવે છે. જ્યારે વ્યક્તિ કારમાં અનિયંત્રિત હોય છે, ત્યારે અસ્થિભંગનું જોખમ 50 ટકા વધે છે અને જ્યારે હેલ્મેટ વગરના મોટરસાયકલ સવારનું જોખમ 4 ગણું વધે છે. ઇ. સ. પૂર્વે 1700 ની શરૂઆતમાં જ ફરજિયાત અસ્થિભંગના વ્યવસ્થાપનનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે. એડવિન સ્મિથ પેપિરસમાં અને પછી 460 બી. સી. માં હિપ્પોક્રેટ્સ દ્વારા, "જ્યાં હાડકાની સાતત્ય જાળવી રાખવામાં આવે છે તે મેન્ડિબલના વિસ્થાપિત પરંતુ અપૂર્ણ અસ્થિભંગને આંગળીઓથી ભાષાકીય સપાટીને દબાવીને ઘટાડવો જોઈએ". ખુલ્લા ઘટાડાનું વર્ણન 1869ની શરૂઆતમાં કરવામાં આવ્યું હતું. 19મી સદીના અંતથી, એમ. એમ. એફ. (ઉપર જુઓ) સહિતની આધુનિક તકનીકોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં ટાઇટેનિયમ આધારિત કઠોર આંતરિક ફિક્સેશન 1970ના દાયકાથી સામાન્ય બન્યું છે અને 1980ના દાયકાથી બાયોડિગ્રેડેબલ પ્લેટ અને સ્ક્રૂ ઉપલબ્ધ છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ હાડકાના અસ્થિભંગ જડબાના વિકારો વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ માટે તૈયાર વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખો અનુવાદ માટે તૈયાર