Kingella kingae
કિંગેલા કિંગે એ ગ્રામ-નેગેટિવ ફેકલ્ટેટિવ એનારોબિક β-હેમોલિટીક કોકોબેસિલીની એક પ્રજાતિ છે. સૌપ્રથમ 1960માં એલિઝાબેથ ઓ. દ્વારા અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. રાજા, તેને 1990 ના દાયકા સુધી નાના બાળકોમાં ચેપના નોંધપાત્ર કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું ન હતું, જ્યારે સંસ્કૃતિ તકનીકોમાં તેને ઓળખવા માટે પૂરતો સુધારો થયો હતો. તે સેપ્ટિક સંધિવા, ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, સ્પોન્ડિલોડિસ્કાઇટિસ, બેક્ટેરેમિયા અને એન્ડોકાર્ડિટિસના કારણ તરીકે જાણીતું છે, અને શ્વસન માર્ગના ઓછા ચેપ અને મેનિન્જાઇટિસના કારણ તરીકે ઓળખાય છે. કિંગેલાની ચાર પ્રજાતિઓ છેઃ કે. કિંગે, સૌથી સામાન્ય, નાના બાળકોમાં ગળાના બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિનો ભાગ છે અને તે બાળકથી બાળકમાં ફેલાય છે. જ્યારે તે રોગનું કારણ બને છે, ત્યારે તબીબી પ્રસ્તુતિ ઘણીવાર સૂક્ષ્મ હોય છે અને તે પહેલાં સ્ટોમેટીટીસ અથવા ઉપલા શ્વસન ચેપનો તાજેતરનો ઇતિહાસ હોય છે. અન્ય પ્રજાતિઓ કે. ઇન્ડોલોજેન્સ, કે. ડેનિટ્રિફિકન્સ (બંને એન્ડોકાર્ડાઇટિસનું કારણ બને છે) અને ડેન્ટલ પ્લેકમાં જોવા મળતી કે. ઓરાલિસ છે. એક નોંધપાત્ર અપવાદ એન્ડોકાર્ડિટિસ (હૃદયના વાલ્વમાં ચેપ) ના કિસ્સાઓમાં છે, જે સારવાર માટે વધુ પ્રતિકારક હોઈ શકે છે. કે. કિંગે એ ફાસ્ટિડિયસ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના HACEK જૂથનો પાંચમો સભ્ય છે જે એન્ડોકાર્ડિટિસનું કારણ બને છે. નિયમિત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સામાન્ય હોઈ શકે છે કારણ કે જીવતંત્રને સંવર્ધન કરવું મુશ્કેલ છે. ચેપગ્રસ્ત સાંધાઓમાંથી સીધા જ રક્ત સંવર્ધન શીશીઓમાં પ્રવાહીને ઇનોક્યુલેટ કરવાથી સચોટ સંવર્ધનની શક્યતા વધી શકે છે, પરંતુ સંવર્ધનનો વિસ્તૃત સમય મદદરૂપ નથી. આ જીવતંત્રને મોરેક્સેલા કિંગે તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. કે. કિંગે ઓક્સિડેઝ-પોઝિટિવ, કેટાલેઝ-નેગેટિવ અને બીટા-હેમોલિટિક છે. ચેપનું તંત્ર કિંગેલા કિંગેને ફેરીન્ક્સની વસાહત કરીને, આરટીએક્સ ઝેરનો ઉપયોગ કરીને ઉપકલાને પાર કરીને, અને પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરીને અને હાડકાં અને સાંધા જેવા ઊંડા પેશીઓ સુધી પહોંચીને ચેપ શરૂ કરવાનું માનવામાં આવે છે. કે. કિંગે પ્રકાર IV પિલીને વ્યક્ત કરે છે, જે શ્વસન ઉપકલા અને સિનોવિયલ કોષો સાથે સંલગ્નતા વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે અને આમ વસાહતીકરણની સંભાવના વધે છે. જેમ જેમ પેથોજેનેસિસ આગળ વધે છે તેમ તેમ આ પિલીની સંખ્યામાં ઘટાડો થતો હોવાનું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે. σ54 મુખ્ય પાયલસ સબયૂનિટ પી. આઈ. એલ. એ. 1 ના અનુલેખનનું નિયમન કરે છે. પી. આઈ. એલ. એસ. અને પી. આઈ. એલ. આર., નિયમનકારી અનુલેખન પરિબળો જે સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા પિલસ સિસ્ટમમાંથી સૌથી વધુ જાણીતા છે, તે પણ પી. આઈ. એલ. એ. અભિવ્યક્તિને નિયંત્રિત કરી શકે છે. કે. કિંગે પર પ્રકાર IV પિલીનું ઉચ્ચ સ્તર ફેલાવા/કાટમાળ વસાહત પ્રકારો સાથે સંકળાયેલું છે, જ્યારે પ્રકાર IV પિલીનું નીચું સ્તર કે. કિંગેના બિન-પ્રસાર/બિન-કાટમાળ વસાહત પ્રકારો સાથે સંકળાયેલું છે. વસ્તીના ત્રણ અલગ-અલગ પ્રકારો છેઃ ફેલાવો/કાટમાળ (ઉચ્ચ-ઘનતા પિલિયેશન સાથે), બિન-ફેલાવો/બિન-કાટમાળ વસાહતો (ઓછી ઘનતા પિલિયેશન), અને ગુંબજવાળી વસાહતો (કોઈ પિલિયેશન નહીં, અને આમ ઉપકલાનું પાલન નહીં). સામાન્ય રીતે, શ્વસન અને નોનએન્ડોકાર્ડિટિસ ચેપ ખૂબ જ પીલાયેટ હોય છે, જ્યારે સંયુક્ત પ્રવાહી, અસ્થિ અને એન્ડોકાર્ડિટિસ લોહીના આઇસોલેટ્સ ઓછા પીલાયેટ હોય છે, જો બિલકુલ નહીં. ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને કે. કિંગેથી ચેપ લાગી શકે છે અને તેમને સ્પોન્ડિલોડિસ્કાઇટિસ થઈ શકે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોમાં પીઠનો દુખાવો, પેટમાં દુખાવો અને હાડકાં અને સાંધાને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુના કટિ પ્રદેશને લક્ષ્ય બનાવે છે, અને તેનું નિદાન કરવાની એકમાત્ર સાચી રીત બાયોપ્સી અથવા સોય એસ્પિરેશન દ્વારા છે, કારણ કે લોહીની પ્લેટની વૃદ્ધિ ઘણા ખોટા નકારાત્મક આપે છે. ઓસ્ટીયોમેલિટિસ અગાઉ તંદુરસ્ત બાળકોમાં થાય છે. ચેપનો દર નબળો નોંધાયેલો છે, આમ બીમારીનું નિદાન ઓછું થાય છે. કે. કિંગે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં સંક્રમિત થઈ શકે છે. નિદાનના સાધનોમાં લો-ગ્રેડ તાવ, એલિવેટેડ ઇન્ફ્લેમેટરી માર્કર્સ (ESR અને CRP) નો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ શ્વેત રક્તકણોની ગણતરી સામાન્ય રીતે અવિશ્વસનીય હોય છે કારણ કે તે ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓમાં અલગ અલગ હોય છે. કે. કિંગે ચેપ સામાન્ય રીતે ઉપલા શ્વસન રોગો અથવા સ્ટોમેટાઇટીસ સાથે સુસંગત હોય છે, કારણ કે વિક્ષેપિત શ્વસન અથવા બકલ મ્યુકોસા બેક્ટેરિયાના આક્રમણ અને હેમેટોજેનસ પ્રસારને સરળ બનાવે તેવી શક્યતા છે. ઓસ્ટિયોઆર્ટિક્યુલર ચેપનું કારણ વારંવાર ઓળખવામાં આવતું નથી. કે. કિંગે-પોઝિટિવ ક્લિનિકલ નમૂનાઓમાંથી 15 ટકાથી ઓછા ગ્રામ ડાઘ પર સજીવો દર્શાવે છે. કે. કિંગેને કારણે થતા ચેપનો ઉપચાર બીટા-લેક્ટેમ્સ, ટેટ્રાસાઇક્લિન્સ, એરિથ્રોમાઇસીન અને ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ જેવી વિવિધ પ્રકારની એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા કરી શકાય છે. પેનિસિલિન, રિફામ્પિસિન અને એઝિથ્રોમાઇસિનની ન્યૂનતમ અવરોધક સાંદ્રતા સરળતાથી પ્રાપ્ત થાય છે. બહુવિધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સિનોવિયલ પ્રવાહી અથવા હાડકાના નમૂનાઓને સીધા રક્ત સંવર્ધન બોટલમાં ઇનોક્યુલેટ કરવાથી ઘન માધ્યમો પર નમૂનાઓના સીધા પ્લેટિંગની તુલનામાં કે. કિંગેની શોધમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. ઓરોફેરિન્જિયલ વસાહતી તરીકે, કે. કિંગે શ્વસન સ્ત્રાવ, લાળ અને દૂષિત પદાર્થો સાથે સંભવિત મૌખિક સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે કે. કિંગે તાણ વિવિધ માત્રામાં પેથોજેનિસિટી દર્શાવી શકે છે, જે પેથોજેનિક કે. કિંગેના વ્યક્તિ-થી-વ્યક્તિ સ્થાનાંતરણને ટેકો આપી શકે છે. પાનખર અને શિયાળાના મહિનાઓમાં ચેપનું પ્રમાણ ઊંચું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં K.kingae ચેપ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, પરંતુ તે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ખામી ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. નબળી મૌખિક સ્વચ્છતા, ફેરીંગાઇટિસ અને મ્યુકોસલ અલ્સરેશન પણ ચેપ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો છે. ચેપ શ્વસન અથવા પેશાબની નળીઓમાં થઈ શકે છે, કારણ કે તે તે બે વિસ્તારોમાં સામાન્ય વનસ્પતિનો એક ભાગ છે, અને તે સેપ્સિસ અથવા સેપ્ટિક સંધિવામાં વિકસિત થશે. મોટાભાગના કે. કિંગે બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ અહેવાલો બીટા-લેક્ટામેઝ ઉત્પન્ન કરતા તાણનું વર્ણન કરે છે. વિકલ્પોમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, મેક્રોલાઇડ્સ અને ફ્લોરોક્વિનોલોન્સનો સમાવેશ થાય છે. કે. કિંગે બાળકો તેમજ પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ ચેપી એન્ડોકાર્ડાઇટિસનું કારણ બની શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ NCBI વર્ગીકરણ બ્રાઉઝર પર કિંગેલા કિંગે (ID = 504) બેકડાઇવ પર કિંગેલા કિંગેનો પ્રકાર-બેક્ટેરિયલ ડાયવર્સિટી મેટાડેટેબેઝ નિસેરિયાલિસ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા