Apraxia of speech
વાણીનો અપ્રેક્સિયા (એ. ઓ. એસ.), જેને મૌખિક અપ્રેક્સિયા પણ કહેવાય છે, તે વાણી ધ્વનિ વિકાર છે જે વ્યક્તિની સભાન વાણી યોજનાઓને મોટર યોજનાઓમાં અનુવાદિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે, જે મર્યાદિત અને મુશ્કેલ વાણી ક્ષમતામાં પરિણમે છે. અપ્રેક્સિયાની વ્યાખ્યા અનુસાર, એ. ઓ. એસ. સ્વૈચ્છિક (ઇરાદાપૂર્વક અથવા હેતુપૂર્ણ) હિલચાલની રીતને અસર કરે છે. જો કે, એ. ઓ. એસ. સામાન્ય રીતે સ્વચાલિત વાણીને પણ અસર કરે છે. એ. ઓ. એસ. ધરાવતા વ્યક્તિઓને મગજથી મોં સુધી વાણી સંદેશાઓને જોડવામાં મુશ્કેલી પડે છે. એ. ઓ. એસ. એ સ્ટ્રોક અથવા પ્રગતિશીલ બીમારી જેવી મગજની ઇજાના પરિણામે અગાઉ બોલવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો છે. ડેવલપમેન્ટલ વર્બલ ડિસ્પ્રેક્સિયા (ડી. વી. ડી.), જેને બાળપણના ભાષણના અપ્રેક્સિયા (સી. એ. એસ.) અને ભાષણના વિકાસલક્ષી અપ્રેક્સિયા (ડી. એ. એસ.) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે બાળકની ભાષા શીખવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન વાણી માટે જરૂરી હલનચલન કરવા માટે મોટર પ્લાનિંગનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થતા છે. એ. ઓ. એસ. અને ડી. વી. ડી. વચ્ચે કારણો અલગ હોવા છતાં, મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ અને સારવારો સમાન છે. પ્રેઝન્ટેશન એપ્રેક્સિયા ઓફ સ્પીચ (એ. ઓ. એસ.) એ ન્યુરોજેનિક કોમ્યુનિકેશન ડિસઓર્ડર છે જે સ્પીચ પ્રોડક્શન માટે મોટર પ્રોગ્રામિંગ સિસ્ટમને અસર કરે છે. એ. ઓ. એસ. ધરાવતા લોકો વાણીના ઉત્પાદનમાં મુશ્કેલી દર્શાવે છે, ખાસ કરીને અનુક્રમણિકા અને અવાજોની રચનામાં. લેવલ મોડેલ વાણી નિર્માણ પ્રક્રિયાને નીચેના સતત ત્રણ તબક્કામાં વર્ણવે છેઃ કલ્પના, રચના અને ઉચ્ચારણ. લેવલ મોડેલ અનુસાર, વાણીનો અપ્રેક્સિયા ઉચ્ચારણ ક્ષેત્રમાં આવે છે. વ્યક્તિને ભાષાની ઉણપ હોતી નથી, પરંતુ શ્રાવ્ય રીતે ભાષાના નિર્માણમાં મુશ્કેલી હોય છે. નોંધપાત્ર રીતે, આ મુશ્કેલી કંઠ્ય વાણી સુધી મર્યાદિત છે, અને સાંકેતિક ભાષાના ઉત્પાદનને અસર કરતી નથી. વ્યક્તિ જાણે છે કે તેઓ શું કહેવા માગે છે, પરંતુ મગજના ભાગમાં વિક્ષેપ આવે છે જે ચોક્કસ હિલચાલ માટે સ્નાયુને સંકેત મોકલે છે. હસ્તગત કરેલ એ. ઓ. એસ. ધરાવતી વ્યક્તિઓ ઉચ્ચારણ અને પ્રોસોડી (લય, તણાવ અથવા લય) ભૂલોની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે. સહઅસ્તિત્વ ધરાવતી લાક્ષણિકતાઓમાં સ્વ-સુધારણા સાથે સ્પર્શ અને પ્રયત્નશીલ વાણી ઉત્પાદન, વાણી શરૂ કરવામાં મુશ્કેલી, અસામાન્ય તણાવ, લય અને લયની ભૂલો અને ઉચ્ચારણ સાથે અસંગતતા શામેલ હોઈ શકે છે. વર્ટ્ઝ એટ અલ., (1984) નીચેની પાંચ વાણી લાક્ષણિકતાઓનું વર્ણન કરે છે જે વાણીના અપ્રેક્સિયા ધરાવતી વ્યક્તિ પ્રદર્શિત કરી શકે છેઃ જ્યારે મોં અવાજ બનાવવા માટે જરૂરી સ્થિતિ શોધે છે ત્યારે ટપકવાની સાથે સખત અજમાયશ અને ભૂલ થાય છે. જ્યારે આ અજમાયશ અને ભૂલ પ્રક્રિયા થાય છે, ત્યારે અવાજો લાંબા સમય સુધી રોકી શકાય છે, પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે અથવા શાંતિથી અવાજ કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એ. ઓ. એસ. ધરાવતી વ્યક્તિ સરળતાથી અને અભાનપણે ચોક્કસ અવાજો ઉત્પન્ન કરી શકે છે, પરંતુ જ્યારે બીજા દ્વારા તે જ અવાજ ઉત્પન્ન કરવા માટે પૂછવામાં આવે છે ત્યારે દર્દી અવાજ ઉત્પન્ન કરવા માટે સંઘર્ષ કરતી વખતે સ્વૈચ્છિક નિયંત્રણ (ભાષણની હિલચાલની સભાન જાગૃતિ) નો ઉપયોગ કરીને તેમના હોઠથી ચાટ કરી શકે છે. ભૂલોના સ્વ સુધારણા દર્દીઓ તેમની વાણીની ભૂલોથી વાકેફ હોય છે અને પોતાને સુધારવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. આમાં વિકૃત વ્યંજનો, સ્વરો અને ધ્વનિ વિકલ્પોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. એ. ઓ. એસ. ધરાવતા લોકો ઘણીવાર તેઓ વ્યક્ત કરી શકે તેના કરતાં વાણીની ઘણી વધારે સમજણ ધરાવે છે. આ ગ્રહણશીલ ક્ષમતા તેમને સ્વ સુધારણાનો પ્રયાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. અસામાન્ય લય, તણાવ અને લય એ. ઓ. એસ. ધરાવતા લોકો પ્રોસોડિક ભૂલો સાથે હાજર હોય છે જેમાં અનિયમિત પિચ, દર અને લયનો સમાવેશ થાય છે. આ નબળી વૃત્તિ તેમના ભાષણને ખૂબ ધીમું અથવા ખૂબ ઝડપી અને અત્યંત વિભાજિત (ઘણા વિરામ) બનાવે છે. એ. ઓ. એસ. વક્તા પણ સિલેબલ પર ખોટી રીતે અને મોનોટોનમાં ભાર મૂકે છે. પરિણામે, વાણીને ઘણીવાર 'રોબોટિક' તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. જ્યારે શબ્દો સમાન સિલેબિક સ્ટ્રેસ સાથે મોનોટોનમાં ઉત્પન્ન થાય છે, ત્યારે 'ટેકટોનિક' જેવો શબ્દ 'ટેક-ટન-આઇસી' ની વિરુદ્ધ 'ટેક-ટન-આઇસી' જેવો સંભળાય છે. વક્તાઓ પ્રોસોડિક પેટર્નથી વાકેફ હોવા છતાં આ પેટર્ન થાય છે જેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. સમાન ઉચ્ચારણના પુનરાવર્તિત ભાષણ નિર્માણ પર અસંગત ઉચ્ચારણ ભૂલો જ્યારે વિવિધ કિસ્સાઓમાં સમાન ઉચ્ચારણ ઉત્પન્ન કરે છે, ત્યારે એ. ઓ. એસ. ધરાવતી વ્યક્તિને તે ઉચ્ચારણ માટે અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતી સમાન ઉચ્ચારણનો ઉપયોગ કરવામાં અને જાળવવામાં મુશ્કેલી થઈ શકે છે. કેટલાક દિવસોમાં, એ. ઓ. એસ. ધરાવતા લોકોમાં વધુ ભૂલો હોઈ શકે છે, અથવા અમુક સમય માટે ચોક્કસ અવાજો ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા "ગુમાવી" હોય તેવું લાગે છે. જ્યારે કોઈ શબ્દ અથવા શબ્દસમૂહને ઉચ્ચારણ ગોઠવણની જરૂર હોય ત્યારે ઉચ્ચારણ પણ વધુ મુશ્કેલ બને છે, જેમાં અવાજો વચ્ચે સ્થળાંતર કરવા માટે હોઠ અને જીભને ખસેડવું આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, "બાળક" શબ્દને "કૂતરો" શબ્દની જરૂર કરતાં મોંમાં ઓછા ગોઠવણની જરૂર પડે છે, કારણ કે "કૂતરો" ઉત્પન્ન કરવા માટે જીભ/હોઠની બે હિલચાલની જરૂર પડે છે. ઉચ્ચારણ શરૂ કરવામાં મુશ્કેલી એ. ઓ. એસ. ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉચ્ચારણ ઉત્પન્ન કરવું મુશ્કેલ કાર્ય બની જાય છે, જેના પરિણામે વાણીમાં વિવિધ ભૂલો થાય છે. જેમ જેમ ઉચ્ચારની લંબાઈ વધે છે તેમ તેમ વાણીની હિલચાલના હાવભાવને પૂર્ણ કરવામાં ભૂલો વધી શકે છે. બહુસ્તરીય શબ્દો મુશ્કેલ હોવાથી, એ. ઓ. એસ. ધરાવતા લોકો સરળ સિલેબલ અને મર્યાદિત શ્રેણીના વ્યંજનો અને સ્વરોનો ઉપયોગ કરે છે. વાણીના અપ્રેક્સિયાના કારણો મગજના સ્નાયુઓની હિલચાલ અને વાણીને નિયંત્રિત કરતા ભાગોમાં ક્ષતિને કારણે થઈ શકે છે. જો કે, મગજના ચોક્કસ પ્રદેશને ઓળખવું જેમાં એ. ઓ. એસ. હંમેશા થાય છે તે વિવાદાસ્પદ રહ્યું છે. ડાબા સબકોર્ટિકલ માળખા, ઇન્સ્યુલાના પ્રદેશો અને બ્રોકાના વિસ્તારને નુકસાન પહોંચાડતા વિવિધ દર્દીઓને એ. ઓ. એસ. હોવાનું નિદાન થયું છે. સામાન્ય રીતે તે વાહિની જખમ દ્વારા શરૂ થાય છે, પરંતુ એ. ઓ. એસ. ગાંઠો અને આઘાતને કારણે પણ ઊભી થઈ શકે છે. સ્ટ્રોક-સંકળાયેલ એ. ઓ. એસ. એ હસ્તગત એ. ઓ. એસ. નું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે નોંધાયેલા તમામ હસ્તગત એ. ઓ. એસ. કેસોમાંથી લગભગ 60 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. સ્ટ્રોકથી પરિણમી શકે તેવી ઘણી સંભવિત વિકૃતિઓમાંથી આ એક છે, પરંતુ સ્ટ્રોકના માત્ર 11 ટકા કિસ્સાઓમાં આ વિકૃતિ સામેલ હોય છે. સ્ટ્રોક દરમિયાન ન્યુરલ જોડાણો અને ખાસ કરીને ન્યુરલ સિનેપ્સને મગજને નુકસાન એ. ઓ. એસ. હસ્તગત કરવા તરફ દોરી શકે છે. સ્ટ્રોક-સંબંધિત એ. ઓ. એસ. ના મોટાભાગના કિસ્સાઓ નાના હોય છે, પરંતુ સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તમામ ભાષાકીય મોટર કાર્ય ગુમાવી શકાય છે અને તેને ફરીથી શીખવું આવશ્યક છે. એ. ઓ. એસ. ના આ સ્વરૂપ ધરાવતા મોટાભાગના લોકો ઓછામાં ઓછા પચાસ વર્ષના હોવાથી, થોડા લોકો તેમની વાણી ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતાના અગાઉના સ્તર પર સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. મગજની અન્ય વિકૃતિઓ અને ઇજાઓ કે જે એ. ઓ. એસ. તરફ દોરી શકે છે તેમાં (આઘાતજનક) ઉન્માદ, પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ અને આઘાતજનક મગજની ઈજા સામેલ છે. વાણીનો પ્રગતિશીલ અપ્રેક્સિયા તાજેતરના સંશોધનોએ ન્યુરોએનાટોમિક મોટર એટ્રોફીને કારણે વાણીના પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ અપ્રેક્સિયાના અસ્તિત્વને સ્થાપિત કર્યું છે. લાંબા સમય સુધી, આ ડિસઓર્ડર અન્ય મોટર સ્પીચ ડિસઓર્ડર્સ જેમ કે ડાયસર્થ્રિયા અને ખાસ કરીને પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ અફેસિયાથી અલગ ન હતો. ઘણા અભ્યાસો મગજના તે વિસ્તારોને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યા છે જેમાં આ ચોક્કસ વિકાર થાય છે અથવા ઓછામાં ઓછું તે બતાવવા માટે કે તે અન્ય વિકારો કરતાં મગજના વિવિધ વિસ્તારોમાં થાય છે. એક અભ્યાસમાં ન્યુરોડિજનરેટિવ સ્પીચ ડિસઓર્ડર્સ ધરાવતા 37 દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું કે તે અન્ય વિકૃતિઓથી અલગ પડે છે કે નહીં, અને જો એમ હોય તો તે મગજમાં ક્યાં મળી શકે છે. વાણી અને ભાષા, ન્યુરોલોજીકલ, ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ અને ન્યુરોઇમેજિંગ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને, સંશોધકો એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે પી. એ. એસ. અસ્તિત્વમાં છે અને તે બહેતર લેટરલ પ્રીમોટર અને પૂરક મોટર એટ્રોફી સાથે સંબંધિત છે. જો કે, કારણ કે પી. એ. એસ. એક દુર્લભ અને તાજેતરમાં શોધાયેલ ડિસઓર્ડર છે, ઘણા અભ્યાસોમાં ડેટાને સંપૂર્ણપણે નિર્ણાયક બનાવવા માટે અવલોકન કરવા માટે પૂરતા વિષયો નથી. વાણીના મૌખિક તંત્રને માપતી ચોક્કસ પરીક્ષાઓ દ્વારા સ્પીચ લેંગ્વેજ પેથોલોજિસ્ટ (એસ. એલ. પી.) દ્વારા વાણીના અપ્રેક્સિયાનું નિદાન કરી શકાય છે. મૌખિક પદ્ધતિઓની પરીક્ષામાં હોઠનો પીછો કરવો, ફૂંકવું, હોઠ ચાટવા, જીભને ઉપર ઉઠાવવા જેવા કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે અને તેમાં મોંની તપાસ પણ સામેલ છે. સંપૂર્ણ પરીક્ષામાં દર્દીના ખાવા અને વાત કરવાના નિરીક્ષણનો પણ સમાવેશ થાય છે. એસ. એલ. પી. લાક્ષણિકતાઓના ચોક્કસ સમૂહ પર સહમત નથી કે જે વાણી નિદાનના અપ્રેક્સિયાને બનાવે છે, તેથી ઉપરોક્ત વિભાગમાંથી કોઈપણ લાક્ષણિકતાઓનો ઉપયોગ નિદાન રચવા માટે થઈ શકે છે. દર્દીઓને વાંચન, લેખન અને અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવા જેવા અન્ય રોજિંદા કાર્યો કરવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે. મગજને નુકસાન પહોંચાડતી પરિસ્થિતિઓમાં, એમઆરઆઈ મગજ સ્કેન મગજના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને ઓળખવામાં પણ મદદ કરે છે. અન્ય સમાન અથવા વૈકલ્પિક વિકૃતિઓને નકારી કાઢવા માટે વિભેદક નિદાનનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. અભિવ્યક્ત અફેસીયા, વહન અફેસીયા અને ડિસાર્થ્રીયા જેવી વિકૃતિઓમાં વાણીના અપ્રેક્સિયા જેવા સમાન લક્ષણો શામેલ હોવા છતાં, દર્દીઓની યોગ્ય રીતે સારવાર કરવા માટે વિકૃતિઓને અલગ પાડવી આવશ્યક છે. જ્યારે એ. ઓ. એસ. માં વાણીના મોટર આયોજન અથવા પ્રક્રિયાના તબક્કાનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારે અફેસીક વિકૃતિઓમાં અન્ય ભાષા પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ઝીગલર અને અન્યોના જણાવ્યા અનુસાર, નિદાનમાં આ મુશ્કેલી અવ્યવસ્થાના અજ્ઞાત કારણો અને કાર્યમાંથી ઉદ્ભવે છે, જે એ. ઓ. એસ. ઓળખ માટે ચોક્કસ પરિમાણો નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. ખાસ કરીને, તેઓ સમજાવે છે કે મૌખિક-ચહેરાના અપ્રેક્સિયા, ડાયસર્થ્રિયા અને અફેસીક ધ્વન્યાત્મક ક્ષતિ એ ત્રણ અલગ અલગ વિકૃતિઓ છે જે વ્યક્તિઓને એ. ઓ. એસ. ધરાવતા કોઈની જેમ જ લક્ષણો દર્શાવવાનું કારણ બને છે, અને એ. ઓ. એસ. ને નિદાન તરીકે આપી શકાય તે પહેલાં આ નજીકના સંબંધીઓને સ્પીચ લેંગ્વેજ પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા યોગ્ય રીતે નકારી કાઢવા જોઈએ. આ રીતે, એ. ઓ. એસ. એ બાકાત રાખવાનું નિદાન છે, અને સામાન્ય રીતે જ્યારે અન્ય તમામ સમાન વાણી ધ્વનિ ઉત્પાદન વિકૃતિઓ દૂર કરવામાં આવે ત્યારે તેને ઓળખવામાં આવે છે. સંભવિત સહ-રોગગ્રસ્ત અફેસિયા એ. ઓ. એસ. અને અભિવ્યક્ત અફેસિયા (જેને બ્રોકાના અફેસિયા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) ને સામાન્ય રીતે એક જ વિકાર તરીકે ભૂલ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે ઘણીવાર દર્દીઓમાં એક સાથે થાય છે. જો કે બંને વિકૃતિઓ મગજના ભાષાના ભાગોમાં નુકસાનને કારણે અવાજ ઉત્પન્ન કરવામાં મુશ્કેલી જેવા લક્ષણો સાથે હાજર હોય છે, તેમ છતાં તે સમાન નથી. આ વિકૃતિઓ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત બોલાતી ભાષાને સમજવાની ક્ષમતામાં રહેલો છે; અપ્રેક્સિયા ધરાવતા દર્દીઓ વાણીને સંપૂર્ણપણે સમજી શકે છે, જ્યારે અફેસિયા ધરાવતા દર્દીઓ હંમેશા અન્યની વાણીને સંપૂર્ણપણે સમજી શકતા નથી. કંડક્શન અફેસિયા એ અન્ય વાણી વિકાર છે જે વાણીના અપ્રેક્સિયા જેવું જ છે, પરંતુ તેવું નથી. તેમ છતાં વહન અફેસિયા ધરાવતા દર્દીઓને વાણીની સંપૂર્ણ સમજણ હોય છે, જેમ કે એ. ઓ. એસ. ધરાવતા લોકો કરે છે, ત્યાં બે વિકૃતિઓ વચ્ચે તફાવત છે. વહન અફેસિયા ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અસ્ખલિત રીતે બોલી શકે છે, પરંતુ તેઓ જે સાંભળે છે તેનું પુનરાવર્તન કરવાની ક્ષમતા ધરાવતા નથી. તેવી જ રીતે, ડાયસર્થ્રિયા, અન્ય મોટર સ્પીચ ડિસઓર્ડર, અવાજને સ્પષ્ટ કરવામાં મુશ્કેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એ. ઓ. એસ. ની જેમ મોટર હિલચાલના આયોજનને કારણે ઉચ્ચારણમાં મુશ્કેલી થતી નથી. તેના બદલે, ડાયસર્થ્રિયા મોં, ચહેરા અને શ્વસનતંત્રમાં સ્નાયુઓની અસમર્થતા અથવા નબળાઇને કારણે થાય છે. વ્યવસ્થાપન તીવ્ર એ. ઓ. એસ. (સ્ટ્રોક) ના કિસ્સાઓમાં, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે, જેમાં અગાઉની વાણી ક્ષમતાઓ તેમના પોતાના પર ફરીથી દેખાય છે. હસ્તગત એ. ઓ. એસ. ના અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં ઉપચારના એક સ્વરૂપની જરૂર પડે છે; જો કે ઉપચાર દર્દીની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો અનુસાર બદલાય છે. સામાન્ય રીતે, સારવારમાં સ્પીચ લેંગ્વેજ પેથોલોજિસ્ટ (એસએલપી) સાથે એક-સાથે-એક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. એ. ઓ. એસ. ના ગંભીર સ્વરૂપો માટે, ઉપચારમાં દર અઠવાડિયે બહુવિધ સત્રોનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જે વાણી સુધારણા સાથે ઘટાડવામાં આવે છે. એ. ઓ. એસ. સારવારમાં અન્ય મુખ્ય વિષય એ છે કે મોટી સંખ્યામાં લક્ષ્ય ઉચ્ચારણો અથવા ઇચ્છિત વાણી ઉપયોગો પ્રાપ્ત કરવા માટે પુનરાવર્તનનો ઉપયોગ. એ. ઓ. એસ. માટે વિવિધ સારવાર તકનીકો છે. એક તકનીક, જેને ભાષાકીય અભિગમ કહેવાય છે, તે અવાજો અને ક્રમ માટેના નિયમોનો ઉપયોગ કરે છે. આ અભિગમ વાણીના અવાજની રચનામાં મોંના સ્થાન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. અન્ય પ્રકારની સારવાર મોટર-પ્રોગ્રામિંગ અભિગમ છે, જેમાં વાણી માટે જરૂરી મોટર હિલચાલનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ તકનીક અવાજોના ઉત્પાદન વચ્ચે જરૂરી ક્રમ અને સંક્રમણોનો અભ્યાસ કરવા માટે મોટી માત્રામાં પુનરાવર્તનનો ઉપયોગ કરે છે. અપ્રેક્સિયાની સારવાર વિશેના સંશોધનોએ ચાર મુખ્ય વર્ગો જાહેર કર્યા છેઃ કલાત્મક-ગતિશીલ, દર/લય નિયંત્રણ, આંતર-પ્રણાલીગત સુવિધા/પુનર્ગઠન સારવાર અને વૈકલ્પિક/વૃદ્ધિશીલ સંચાર. વાણીમાં સુધારો લાવવા માટે આર્ટિક્યુલેટરી-કિનેમેટિક સારવારમાં લગભગ હંમેશા મૌખિક ઉત્પાદનની જરૂર પડે છે. આના માટે એક સામાન્ય તકનીક ઇચ્છિત વાણી વર્તન સ્થાપિત કરવા માટે મોડેલિંગ અથવા પુનરાવર્તન છે. આર્ટિક્યુલેટરી-કાઇનેમેટિક સારવારો વાણી ઉત્પાદનના અવકાશી અને અસ્થાયી પાસાઓને સુધારવા માટે દર્દીઓના મહત્વ પર આધારિત છે. દર અને લય નિયંત્રણ સારવારો દર્દીઓના વાણીના સમયમાં ભૂલો સુધારવા માટે અસ્તિત્વ ધરાવે છે, જે અપ્રેક્સિયાની સામાન્ય લાક્ષણિકતા છે. આ તકનીકોમાં ઘણીવાર મેટ્રોનોમિક પેસિંગ જેવા નિયંત્રણના બાહ્ય સ્રોતનો સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પુનરાવર્તિત ભાષણ પ્રસ્તુતિઓમાં. આંતર પ્રણાલીગત પુનર્ગઠન/સુવિધા તકનીકોમાં ઘણીવાર વાણી સુધારવા માટે શારીરિક શરીર અથવા અંગ હાવભાવ અભિગમનો સમાવેશ થાય છે. હાવભાવ સામાન્ય રીતે મૌખિકકરણ સાથે જોડાયેલા હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે અંગોના હાવભાવ વાણી ઉત્પાદનની સંસ્થામાં સુધારો કરી શકે છે. છેવટે, દરેક દર્દી માટે અપ્રેક્સિયાની સારવાર માટે વૈકલ્પિક અને વૃદ્ધિશીલ સંચાર અભિગમો ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે. જો કે, તેઓ ઘણીવાર "વ્યાપક સંચાર પ્રણાલી" નો સમાવેશ કરે છે જેમાં "ભાષણ, સંદેશાવ્યવહાર પુસ્તક સહાય, જોડણી પ્રણાલી, ચિત્ર પ્રણાલી, હાવભાવ પ્રણાલી, તકનીકીઓ અને જાણકાર ભાષણ ભાગીદારો" નો સમાવેશ થઈ શકે છે. એક ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિને પ્રોમ્પ્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ ટૂંકાક્ષર પ્રોમ્પ્ટ્સ ફોર રિસ્ટ્રક્ચરિંગ ઓરલ મસ્ક્યુલર ફોનેટિક ટાર્ગેટ્સ માટે વપરાય છે, અને વાણી ઉત્પાદન વિકૃતિઓની સારવારમાં બહુ-પરિમાણીય અભિગમ પર હાથ લે છે. પ્રોમ્પ્ટ થેરાપિસ્ટ મોટર પ્રદર્શનના શારીરિક-સંવેદનાત્મક, જ્ઞાનાત્મક-ભાષાકીય અને સામાજિક-ભાવનાત્મક પાસાઓને એકીકૃત કરે છે. મુખ્ય ધ્યાન વ્યક્તિગત ધ્વનિ અને આખરે શબ્દો સાથે સંકળાયેલ કલાત્મક હિલચાલને સરળ બનાવવા માટે સ્પર્શ સંકેતોનો ઉપયોગ કરીને આ સ્પર્શેન્દ્રિય-ગતિશીલ અભિગમ દ્વારા ભાષાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિકસાવવાનું છે. એક અભ્યાસ ભાષણના ગંભીર હસ્તગત અપ્રેક્સિયા ધરાવતા દર્દીની સારવાર માટે ઇલેક્ટ્રોપેલેટોગ્રાફી (ઇ. પી. જી.) ના ઉપયોગનું વર્ણન કરે છે. ઇ. પી. જી. એ સ્પીચ મોટર સમસ્યાઓના મૂલ્યાંકન અને સારવાર માટે કમ્પ્યુટર આધારિત સાધન છે. આ કાર્યક્રમ દર્દીઓને ભાષણ ઉત્પાદન દરમિયાન આર્ટિક્યુલેટરની પ્લેસમેન્ટ જોવાની મંજૂરી આપે છે, આમ તેમને ભૂલો સુધારવાના પ્રયાસમાં મદદ કરે છે. મૂળરૂપે બે વર્ષની સ્પીચ થેરાપી પછી, દર્દીએ સ્પીચ મોટર અને ધ્વનિ, ઉચ્ચારણ અને પ્રતિધ્વનિ સાથેની સમસ્યાઓ સહિત ઉત્પાદન સમસ્યાઓનું પ્રદર્શન કર્યું. આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઇ. પી. જી. થેરાપીએ દર્દીને વાણીની હિલચાલને સ્પષ્ટ કરવા માટે મૂલ્યવાન દ્રશ્ય પ્રતિસાદ આપ્યો હતો જે દર્દી માટે માત્ર શ્રાવ્ય પ્રતિસાદ આપવામાં આવે ત્યારે પૂર્ણ કરવું મુશ્કેલ હતું. જ્યારે ઘણા અભ્યાસો હજુ પણ વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓનું અન્વેષણ કરી રહ્યા છે, ત્યારે અપ્રેક્સિયાના દર્દીઓની સારવાર માટે આશા તરફથી કેટલાક સૂચનોમાં ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ સારવારના પુરાવા, સૈદ્ધાંતિક તર્ક, તબીબી જ્ઞાન અને અનુભવ, અને દર્દીની જરૂરિયાતો અને લક્ષ્યોના એકીકરણનો સમાવેશ થાય છે. 1969માં, ફ્રેડરિક એલ. ડાર્લીએ લિપમેનના મૂળ શબ્દ "ગ્લોસો-લેબિયો-ફેરીન્જિયલ સ્ટ્રક્ચર્સના એપ્રેક્સિયા" ને બદલીને "વાણીના એપ્રેક્સિયા" શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો હતો. પોલ બ્રોકાએ 1861 માં આ વાણી વિકારની પણ ઓળખ કરી હતી, જેને તેમણે "એફેમિઆ" તરીકે ઓળખાવ્યો હતોઃ અખંડ ભાષા કૌશલ્ય અને સ્નાયુબદ્ધ કાર્ય હોવા છતાં ઉચ્ચારણની મુશ્કેલીનો સમાવેશ કરતી વિકૃતિ. આ વિકારને હાલમાં "વાણીના અપ્રેક્સિયા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, પરંતુ અગાઉ તેને "મૌખિક ડિસ્પ્રેક્સિયા" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવતો હતો. એપ્રેક્સિયા શબ્દ ગ્રીક મૂળ "પ્રેક્સિસ" પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ ક્રિયા અથવા કુશળ હિલચાલનું પ્રદર્શન થાય છે. ઉપસર્ગ "એ", જેનો અર્થ થાય છે ગેરહાજરી, અથવા "ડિસ", જેનો અર્થ થાય છે અસામાન્ય અથવા મુશ્કેલ, તેને "પ્રેક્સિસ" ના મૂળમાં ઉમેરવું, બંને હલનચલન સંબંધિત વાણીની મુશ્કેલીઓને સૂચવવા માટે કાર્ય કરે છે. સંશોધન ઘણા સંશોધકો વાણીના અપ્રેક્સિયાની લાક્ષણિકતાઓ અને સૌથી અસરકારક સારવાર પદ્ધતિઓની તપાસ કરી રહ્યા છે. નીચે કેટલાક તાજેતરના તારણો છેઃ ધ્વનિ ઉત્પાદન સારવારઃ આર્ટિક્યુલેટરી-કિનેમેટિક સારવારમાં વાણીના હસ્તગત અપ્રેક્સિયાની સારવારમાં તેમના ઉપયોગના સૌથી મજબૂત પુરાવા છે. આ સારવારો વાણીના ઉત્પાદનમાં સુધારો કરવા માટે હલનચલન, સ્થિતિ, સમય અને ઉચ્ચારણની સુવિધાનો ઉપયોગ કરે છે. ધ્વનિ ઉત્પાદન સારવાર (એસ. પી. ટી.) એ એક કલાત્મક-ગતિશીલ સારવાર છે જેને અન્ય ઘણી પદ્ધતિઓ કરતાં વધુ સંશોધન પ્રાપ્ત થયું છે. તે મોડેલિંગ, પુનરાવર્તન, ન્યૂનતમ જોડી વિરોધાભાસ, અભિન્ન ઉત્તેજના, કલાત્મક પ્લેસમેન્ટ સંકેત અને મૌખિક પ્રતિસાદને જોડે છે. તે 1990 ના દાયકાના મધ્યમાં લક્ષિત અવાજોની ઉચ્ચારણમાં સુધારો કરવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. એસ. પી. ટી. પ્રશિક્ષિત અને અપ્રશિક્ષિત શબ્દોમાં પ્રશિક્ષિત અવાજોમાં સતત સુધારો દર્શાવે છે. પ્રશિક્ષિત અવાજોના અપ્રશિક્ષિત ઉદાહરણોમાં સામાન્યીકરણને પ્રોત્સાહન આપવા માટે લક્ષિત અવાજના આઠથી દસ ઉદાહરણો સાથે શ્રેષ્ઠ પરિણામો આવે છે. વધુમાં, સારવાર દરમિયાન ઉચ્ચ ચોકસાઈ સુધી પહોંચેલા અવાજો સાથે સારવાર પછીના 1-2 મહિના સાથે જાળવણીની અસરો સૌથી મજબૂત હોય છે. તેથી, સારવારની સમાપ્તિ કામગીરીના માપદંડ દ્વારા નક્કી થવી જોઈએ નહીં, અને ગ્રાહક પૂર્ણ કરેલા સત્રોની સંખ્યા દ્વારા નહીં, જેથી સૌથી વધુ લાંબા ગાળાની અસરો થાય. જ્યારે એસ. પી. ટી. ના ઘણા ભાગો છે જેની વધુ તપાસ થવી જોઈએ, ત્યારે એવી અપેક્ષા રાખી શકાય છે કે તે વાણીના અપ્રેક્સિયા ધરાવતા વક્તાઓ માટે લક્ષિત અવાજોના ઉત્પાદનમાં સુધારો કરશે. પુનરાવર્તિત પ્રેક્ટિસ અને દર/લય નિયંત્રણ સારવારઃ જુલી વેમ્બોગનું સંશોધન વાણીના હસ્તગત અપ્રેક્સિયા માટે તબીબી રીતે લાગુ થતી સારવારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેમણે તાજેતરમાં ધ્વનિ ઉત્પાદનની ચોકસાઈ પર પુનરાવર્તિત અભ્યાસ અને દર/લય નિયંત્રણની અસરોની તપાસ કરતો એક લેખ પ્રકાશિત કર્યો હતો. વામબાગ અને તેમના સાથીઓએ વાણીના હસ્તગત અપ્રેક્સિયા ધરાવતા 10 વ્યક્તિઓ માટે આવી સારવારની અસરોનો અભ્યાસ કર્યો હતો. પરિણામો સૂચવે છે કે પુનરાવર્તિત પ્રેક્ટિસ સારવાર મોટાભાગના ગ્રાહકો માટે ઉચ્ચારણમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓમાં પરિણમે છે. વધુમાં, દર/લય નિયંત્રણથી કેટલાક ગ્રાહકોને મદદ મળી, પરંતુ અન્યને નહીં. આમ, ઉપચારમાં વારંવાર પ્રેક્ટિસ સારવારનો સમાવેશ કરવાથી એ. ઓ. એસ. ધરાવતી વ્યક્તિઓને મદદ મળશે. નફીલ્ડ ડિસપ્રેક્સિયા પ્રોગ્રામ-3 (એનડીપી-3) અને રેપિડ સિલેબલ ટ્રાન્ઝિશન ટ્રીટમેન્ટ (આરઈએસટી): 2018 કોક્રેન સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે જ્યારે એનડીપી-3 અને આરઈએસટી બંને સઘન રીતે વિતરિત કરવામાં આવે છે ત્યારે સીએએસ ધરાવતા 4-12 વર્ષના બાળકોમાં શબ્દની ચોકસાઈમાં સુધારો થઈ શકે છે. એપ્રેક્સિયા અફેસિયા કંડક્શન અફેસિયા ડેવલપમેન્ટલ કોઓર્ડિનેશન ડિસઓર્ડર ડેવલપમેન્ટલ વર્બલ ડિસ્પ્રેક્સિયા ડાયસાર્થ્રિયા FOXP2 KE ફેમિલી ઓરિજિન ઓફ સ્પીચ એન્ડ લેંગ્વેજ ઇમ્પેરમેન્ટ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ડાયસાર્થ્રિયા વિ. એપ્રેક્સિયાઃ એક સરખામણી સંચાર વિકૃતિઓ સ્ટ્રોક ડિમેન્શિયા ભાષાની વિકૃતિઓ