Elbow
કોણી એ ઉપલા હાથ અને આગળના હાથ વચ્ચેનો વિસ્તાર છે જે કોણીના સાંધાને ઘેરી લે છે. કોણીમાં ઓલેક્રાનોન, ક્યુબિટલ ફોસા (જેને ચેલિડોન અથવા કોણીનો ખાડો પણ કહેવાય છે), અને હેમરસની બાજુની અને મધ્યસ્થ એપિકોન્ડિલ્સ જેવા અગ્રણી સીમાચિહ્નો શામેલ છે. કોણી સંયુક્ત એ હાથ અને આગળના હાથ વચ્ચેનો કાજ સંયુક્ત છે; વધુ ખાસ કરીને ઉપલા હાથમાં હેમરસ અને આગળના હાથમાં ત્રિજ્યા અને અલ્ના વચ્ચે જે આગળના હાથ અને હાથને શરીરની તરફ અને દૂર ખસેડવાની મંજૂરી આપે છે. કોણી શબ્દનો ઉપયોગ ખાસ કરીને મનુષ્યો અને અન્ય વાંદરાઓ માટે થાય છે, અને અન્ય કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં અગ્રાંગ વત્તા સાંધાનો ઉપયોગ થાય છે. લેટિનમાં કોણીનું નામ ક્યુબિટસ છે, અને તેથી ક્યુબિટલ શબ્દનો ઉપયોગ કોણી-સંબંધિત કેટલીક શરતોમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે ક્યુબિટલ ગાંઠોમાં. સંયુક્ત માળખું કોણીના સાંધામાં ત્રણ જુદા જુદા ભાગો હોય છે જે સામાન્ય સંયુક્ત કેપ્સ્યૂલથી ઘેરાયેલા હોય છે. આ કોણીના ત્રણ હાડકાં, ઉપલા હાથના હેમરસ અને આગળના હાથની ત્રિજ્યા અને અલ્ના વચ્ચેના સાંધા છે. જ્યારે શારીરિક સ્થિતિમાં હોય ત્યારે કોણીના ચાર મુખ્ય હાડકાના સીમાચિહ્નો હોય છે. હેમરસના નીચલા ભાગમાં મધ્ય અને બાજુની એપિકોન્ડિલ્સ હોય છે, જે શરીરની સૌથી નજીકની બાજુ (મધ્ય) હોય છે અને બાજુ શરીરની (બાજુની) સપાટીથી દૂર હોય છે. ત્રીજું સીમાચિહ્ન અલ્નાના માથા પર જોવા મળતું ઓલેક્રાનોન છે. આ હ્યુટર રેખા તરીકે ઓળખાતી આડી રેખા પર આવેલા છે. જ્યારે કોણી વળેલી હોય છે, ત્યારે તે હ્યુટર ત્રિકોણ તરીકે ઓળખાતો ત્રિકોણ બનાવે છે, જે સમબાહુ ત્રિકોણ જેવો દેખાય છે. હેમરસની સપાટી પર જ્યાં તે સાંધાનો સામનો કરે છે ત્યાં ટ્રોક્લિયા છે. મોટાભાગના લોકોમાં, ટ્રોક્લિયામાંથી પસાર થતી ખાંચ અગ્રવર્તી બાજુએ ઊભી હોય છે પરંતુ તે પશ્ચાદવર્તી બાજુએ સર્પાકાર હોય છે. આના પરિણામે આગળનો હાથ વળાંક દરમિયાન ઉપલા હાથ સાથે સંરેખિત થાય છે, પરંતુ વિસ્તરણ દરમિયાન ઉપલા હાથ પર એક કોણ બનાવે છે-એક કોણ જે વહન કોણ તરીકે ઓળખાય છે. બહેતર રેડિયોલનાર સંયુક્ત સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને કોણીના સંયુક્ત સાથે વહેંચે છે પરંતુ કોણી પર કોઈ કાર્યાત્મક ભૂમિકા ભજવતું નથી. સંયુક્ત કેપ્સ્યૂલ કોણીના સાંધા અને ઉચ્ચ કિરણોત્સર્ગી સાંધા એક તંતુમય કેપ્સ્યૂલ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. કેપ્સ્યૂલ બાજુઓ પર અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત બને છે પરંતુ આગળ અને પાછળ પ્રમાણમાં નબળું હોય છે. અગ્રવર્તી બાજુએ, કેપ્સ્યૂલમાં મુખ્યત્વે સમાંતર તંતુઓ હોય છે. જો કે, આ તંતુઓ વચ્ચેના કેટલાક બંડલ ત્રાંસા અથવા ત્રાંસા રીતે ચાલે છે, કેપ્સ્યુલને જાડું કરે છે અને મજબૂત કરે છે. આ બંધને કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. બ્રેકીયાલિસ સ્નાયુના ઊંડા તંતુઓ કેપ્સ્યૂલમાં અગ્રવર્તી રીતે દાખલ કરે છે અને તેને ખેંચાઈ જવાથી રોકવા માટે વળાંક દરમિયાન તેને અને અંતર્ગત પટલને ખેંચવાનું કાર્ય કરે છે. પાછળની બાજુએ, કેપ્સ્યૂલ પાતળું હોય છે અને મુખ્યત્વે ત્રાંસા તંતુઓથી બનેલું હોય છે. આમાંના કેટલાક તંતુઓ ઓલેક્રાનોન ફોસાને જોડ્યા વિના તેની તરફ વિસ્તરે છે અને મુક્ત ઉપલી સરહદ સાથે ત્રાંસા પટ્ટાની રચના કરે છે. અલ્નર બાજુએ, કેપ્સ્યૂલ નીચે કુંડલાકાર અસ્થિબંધનના પાછળના ભાગ સુધી પહોંચે છે. પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલ ટ્રાઇસેપ્સ કંડરા સાથે જોડાયેલું હોય છે જે વિસ્તરણ દરમિયાન કેપ્સ્યુલને ચપટી થવાથી અટકાવે છે. સિનોવિયલ પટલ કોણીના સાંધાનું સિનોવિયલ પટલ ખૂબ જ વ્યાપક છે. હેમરસ પર, તે સાંધાના માર્જિનથી ઉપર વિસ્તરે છે અને કોરોનૉઇડ અને રેડિયલ ફોસાને અગ્રવર્તી રીતે અને ઓલેક્રાનોન ફોસાને પશ્ચાદવર્તી રીતે આવરી લે છે. દૂરથી, તે ત્રિજ્યાની ગરદન અને ઉચ્ચ ત્રિજ્યાના સાંધા સુધી લંબાય છે. તે કુંડલાકાર અસ્થિબંધનની નીચે ક્વાડ્રેટ અસ્થિબંધન દ્વારા સમર્થિત છે જ્યાં તે એક ગડી પણ બનાવે છે જે ત્રિજ્યાના માથાને ચળવળની સ્વતંત્રતા આપે છે. કેટલાક સિનોવિયલ ફોલ્ડ્સ સાંધાના વિરામમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. આ ફોલ્ડ્સ અથવા પ્લિકા સામાન્ય ગર્ભ વિકાસના અવશેષો છે અને તેને અગ્રવર્તી (અગ્રવર્તી હ્યુમરલ વિરામ) અથવા પશ્ચાદવર્તી (ઓલેક્રાનોન વિરામ) તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. અર્ધચંદ્રાકાર આકારની ગડી સામાન્ય રીતે ત્રિજ્યાના માથા અને હેમરસના કેપિટુલમ વચ્ચે હાજર હોય છે. હેમરસ પર ત્રણ સાંધાના ફોસાને અડીને એક્સ્ટ્રાસિનોવિયલ ચરબી પેડ હોય છે. આ પેડ વિસ્તરણ દરમિયાન રેડિયલ અને કોરોનૉઇડ ફોસાને અગ્રવર્તી રીતે અને વળાંક દરમિયાન ઓલેક્રાનોન ફોસાને પશ્ચાદવર્તી રીતે ભરે છે. જ્યારે ફોસાઓ અલ્ના અને ત્રિજ્યાના હાડકાના અંદાજો દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે ત્યારે તેઓ વિસ્થાપિત થાય છે. અસ્થિબંધન અન્ય સાંધાઓની જેમ કોણીમાં પણ બંને બાજુ અસ્થિબંધન હોય છે. આ ત્રિકોણાકાર પટ્ટાઓ છે જે સંયુક્ત કેપ્સ્યૂલ સાથે ભળી જાય છે. તેઓ એવી રીતે ગોઠવાયેલા હોય છે કે જેથી તેઓ હંમેશા અનુપ્રસ્થ સંયુક્ત અક્ષની પાર રહે અને તેથી, હંમેશા પ્રમાણમાં તંગ હોય અને કોણી પર અપહરણ, વહન અને અક્ષીય પરિભ્રમણ પર કડક મર્યાદાઓ લાદવામાં આવે. અલ્નર કોલેટરલ અસ્થિબંધન મધ્ય એપિકોન્ડાઇલ પર તેની ટોચ ધરાવે છે. તેનો અગ્રવર્તી પટ્ટો મધ્ય એપિકોન્ડાઇલની અગ્રવર્તી બાજુથી કોરોનૉઇડ પ્રક્રિયાની મધ્ય ધાર સુધી વિસ્તરે છે, જ્યારે પશ્ચાદવર્તી પટ્ટો મધ્ય એપિકોન્ડાઇલની પશ્ચાદવર્તી બાજુથી ઓલેક્રાનોનની મધ્ય બાજુ સુધી વિસ્તરે છે. આ બે પટ્ટાઓ પાતળા મધ્યવર્તી ભાગ દ્વારા અલગ પડે છે અને તેમના દૂરના જોડાણો એક ત્રાંસા પટ્ટો દ્વારા જોડાયેલા હોય છે, જેની નીચે સાંધાની હિલચાલ દરમિયાન સિનોવિયલ પટલ બહાર નીકળે છે. અગ્રવર્તી પટ્ટો આગળના હાથના સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના કંડરા સાથે નજીકથી સંકળાયેલો છે, જે ફ્લેક્સર ડિજિટરમ સુપરફિસિયલિસનું મૂળ પણ છે. અલ્નર ચેતા મધ્યવર્તી ભાગને પાર કરે છે કારણ કે તે આગળના હાથમાં પ્રવેશ કરે છે. રેડિયલ કોલેટરલ અસ્થિબંધન સામાન્ય એક્સ્ટેન્સર કંડરાની નીચે બાજુની એપિકોન્ડાઇલ સાથે જોડાયેલ છે. અલ્નર કોલેટરલ અસ્થિબંધન કરતાં ઓછું અલગ, આ અસ્થિબંધન ત્રિજ્યાના કુંડલાકાર અસ્થિબંધન સાથે ભળી જાય છે અને તેના માર્જિન અલ્નાના રેડિયલ નોચની નજીક જોડાયેલા હોય છે. સ્નાયુઓ વળાંક કોણી પર ત્રણ મુખ્ય વળાંકવાળા સ્નાયુઓ હોય છેઃ બ્રેકીયાલિસ સંપૂર્ણપણે કોણીના વળાંક તરીકે કામ કરે છે અને તે માનવ શરીરના થોડા સ્નાયુઓમાંથી એક છે જે એક જ કાર્ય કરે છે. તે હેમરસની અગ્રવર્તી બાજુએ નીચું ઉદ્દભવે છે અને અલ્નાની ટ્યુબરસિટીમાં દાખલ થાય છે. બ્રેકીઓરાડિયાલિસ અનિવાર્યપણે કોણીના ફ્લેક્સર તરીકે કામ કરે છે પરંતુ ભારે ઉચ્ચારણ દરમિયાન પણ કામ કરે છે અને ભારે નિદ્રા દરમિયાન કામ કરે છે. તે હેમરસ પર દૂરથી બાજુની સુપરકોન્ડિલર રીજ પર ઉદ્દભવે છે અને સ્ટાઈલોઇડ પ્રક્રિયામાં ત્રિજ્યા પર દૂરથી દાખલ કરવામાં આવે છે. બાઈસેપ્સ બ્રેચી એ મુખ્ય કોણીનું ફ્લેક્સર છે પરંતુ, બાયર્ટિક્યુલર સ્નાયુ તરીકે, ખભા પર સ્ટેબિલાઇઝર અને સપિનેટર તરીકે પણ મહત્વપૂર્ણ ગૌણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે બે રજ્જૂ સાથે સ્કૅપ્યુલા પર ઉદ્દભવે છેઃ ખભાના સાંધાની ઉપરના સુપ્રાગ્લેનોઇડ ટ્યુબરકલ પર લાંબા માથું અને સ્કૅપ્યુલાની ટોચ પર કોરોકોઇડ પ્રક્રિયા પર ટૂંકા માથું. તેનું મુખ્ય નિવેશ ત્રિજ્યા પર રેડિયલ ટ્યુબરસિટી પર છે. જ્યારે કોણી ધીમે ધીમે વળતી હોય ત્યારે બ્રેકીયાલિસ એ મુખ્ય સ્નાયુ છે. ઝડપી અને બળવાન વળાંક દરમિયાન ત્રણેય સ્નાયુઓને કોણીની મધ્ય બાજુથી ઉદ્ભવતા સુપરફિસિયલ ફોરઆર્મ ફ્લેક્સર્સ દ્વારા સહાય કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ કોણીને મિડફ્લેક્સિયન (90° ફ્લેક્સ્ડ) માં લાવવામાં આવે છે તેમ તેમ ફ્લેક્સર સ્નાયુઓની કાર્યક્ષમતા નાટ્યાત્મક રીતે વધે છે-દ્વિશિર તેના મહત્તમ કાર્યક્ષમતાના ખૂણા 80-90 ° પર અને બ્રેકીયાલિસ 100-110 ° પર પહોંચે છે. સક્રિય વળાંક ઉપલા હાથ અને આગળના હાથના અગ્રવર્તી સ્નાયુઓ વચ્ચેના સંપર્ક દ્વારા 145° સુધી મર્યાદિત હોય છે, કારણ કે તે વળાંક દરમિયાન સંકોચન દ્વારા સખત બને છે. નિષ્ક્રિય વળાંક (આગળના હાથને ફ્લેક્સર હળવા કરીને ઉપલા હાથ સામે ધકેલી દેવામાં આવે છે) ત્રિજ્યા અને અલ્ના પરના હાડકાના અંદાજો દ્વારા 160 ° સુધી મર્યાદિત હોય છે કારણ કે તેઓ હેમરસ પર છીછરા દબાણ સુધી પહોંચે છે; એટલે કે. ત્રિજ્યાના માથાને રેડિયલ ફોસા સામે દબાવવામાં આવે છે અને કોરોનૉઇડ પ્રક્રિયાને કોરોનૉઇડ ફોસા સામે દબાવવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન અને ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેચીમાં તણાવ દ્વારા નિષ્ક્રિય વળાંક વધુ મર્યાદિત થાય છે. એક નાનો સહાયક સ્નાયુ, જેને એપિટ્રોક્લિયોએનકોનીયસ સ્નાયુ કહેવામાં આવે છે, તે મધ્ય એપિકોન્ડાઇલથી ઓલેક્રાનોન સુધી ચાલતી કોણીના મધ્ય ભાગ પર મળી શકે છે. એક્સ્ટેંશન એલ્બો એક્સ્ટેંશન ફક્ત આગળના હાથને એનાટોમિકલ સ્થિતિમાં પાછા લાવી રહ્યું છે. આ ક્રિયા ટ્રાઇસેપ્સ બ્રાચી દ્વારા એન્કોનીયસની નજીવી સહાય સાથે કરવામાં આવે છે. ટ્રાઇસેપ્સ હેમરસ પર પાછળના ભાગમાં બે માથા સાથે અને ખભાના સાંધાની નીચે સ્કૅપ્યુલા પર તેના લાંબા માથા સાથે ઉદ્દભવે છે. તે ઓલેક્રાનોન પર પાછળના ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ટ્રાઇસેપ્સ કોણી વળાંક 20-30 ° સાથે મહત્તમ કાર્યક્ષમ છે. જેમ જેમ વળાંકનો કોણ વધે છે, તેમ તેમ ઓલેક્રાનોનની સ્થિતિ હેમરસની મુખ્ય ધરીની નજીક પહોંચે છે જે સ્નાયુની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો કરે છે. જો કે, સંપૂર્ણ વળાંકમાં, ટ્રાઇસેપ્સ કંડરાને કોતરીની જેમ ઓલેક્રાનોન પર "વળેલું" કરવામાં આવે છે જે કાર્યક્ષમતાના નુકસાનની ભરપાઈ કરે છે. કારણ કે ટ્રાઇસેપ્સનું લાંબું માથું બાયઆર્ટિક્યુલર છે (બે સાંધા પર કાર્ય કરે છે), તેની કાર્યક્ષમતા પણ ખભાની સ્થિતિ પર આધારિત છે. ઓલેક્રાનોન ફોસા સુધી પહોંચતા ઓલેક્રાનોન, અગ્રવર્તી અસ્થિબંધનમાં તણાવ અને ફ્લેક્સર સ્નાયુઓમાં પ્રતિકાર દ્વારા વિસ્તરણ મર્યાદિત છે. બળજબરીથી વિસ્તરણ એક મર્યાદિત માળખામાં ભંગાણમાં પરિણમે છેઃ ઓલેક્રાનોન અસ્થિભંગ, ફાટેલ કેપ્સ્યૂલ અને અસ્થિબંધન, અને, જો કે સ્નાયુઓને સામાન્ય રીતે અસર થતી નથી, એક ઉઝરડા બ્રેકીયલ ધમની. રક્ત પુરવઠો સાંધાને પુરવઠો પૂરો પાડતી ધમનીઓ બ્રેકીયલ ધમની અને તેની અંતિમ શાખાઓ વચ્ચેના વ્યાપક રુધિરાભિસરણ એનાસ્ટોમોસિસમાંથી મેળવવામાં આવે છે. બ્રેકીયલ ધમનીની ઉચ્ચ અને નીચલી અલ્નર કોલેટરલ શાખાઓ અને પ્રોફુન્ડા બ્રેચી ધમનીની રેડિયલ અને મધ્યમ કોલેટરલ શાખાઓ સંયુક્ત કેપ્સ્યૂલ પર ફરીથી જોડાવા માટે ઉપરથી નીચે આવે છે, જ્યાં તેઓ અલ્નર ધમનીની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી અલ્નર પુનરાવર્તિત શાખાઓ સાથે પણ જોડાય છે; રેડિયલ ધમનીની રેડિયલ પુનરાવર્તિત શાખા; અને સામાન્ય ઇન્ટરઓસિયસ ધમનીની ઇન્ટરઓસિયસ પુનરાવર્તિત શાખા. રેડિયલ, અલ્નર અને બ્રેકીયલ નસોમાંથી રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા લોહી પાછું લાવવામાં આવે છે. કોણી પર લસિકા ગાંઠોના બે સમૂહ હોય છે, જે સામાન્ય રીતે મધ્ય એપિકોન્ડાઇલની ઉપર સ્થિત હોય છે-ઊંડા અને સુપરફિસિયલ ક્યુબિટલ ગાંઠો (જેને એપિટ્રોક્લિયર ગાંઠો પણ કહેવાય છે). કોણી પર લસિકા ડ્રેનેજ બ્રેકીયલ ધમનીના વિભાજન પર ઊંડા ગાંઠોમાંથી પસાર થાય છે, સુપરફિસિયલ ગાંઠો હાથની આગળના હાથ અને અલ્સર્ન બાજુને ડ્રેઇન કરે છે. કોણીમાંથી બહાર નીકળતી લસિકા વાહિનીઓ અક્ષીય લસિકા ગાંઠોના બાજુના જૂથમાં આગળ વધે છે. ચેતા પુરવઠો કોણી સ્નાયુબદ્ધ, મધ્યસ્થ અને રેડિયલ ચેતાતંત્રની શાખાઓ દ્વારા અગ્રવર્તી રીતે અને પશ્ચાદવર્તી રીતે અલ્નર ચેતા અને રેડિયલ ચેતાતંત્રની શાખાથી એન્કોનીયસ સુધી મજ્જાતંતુયુક્ત હોય છે. વિકાસ કોણી બાળપણ અને કિશોરાવસ્થા દ્વારા અસ્થિબંધન કેન્દ્રોના ગતિશીલ વિકાસમાંથી પસાર થાય છે, જેમાં આઘાતજનક અસ્થિભંગ અથવા એપોફિસિયલને સામાન્ય વિકાસથી અલગ પાડવા માટે રેડિયોગ્રાફ પર બાળરોગની કોણીના મૂલ્યાંકનમાં એપોફિસિયલ વૃદ્ધિ કેન્દ્રોના દેખાવ અને સંયોજન બંનેનો ક્રમ નિર્ણાયક છે. દેખાવનો ક્રમ નેમોનિક ક્રિટો દ્વારા સમજી શકાય છે, જે 1,3,5,7,9 અને 11 વર્ષની ઉંમરે કેપિટેલમ, રેડિયલ હેડ, આંતરિક એપિકોન્ડાઇલ, ટ્રોક્લિયા, ઓલેક્રાનોન અને બાહ્ય એપિકોન્ડાઇલનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ એપોફિસિયલ કેન્દ્રો પછી કિશોરાવસ્થા દરમિયાન ફ્યુઝ થાય છે, જેમાં આંતરિક એપિકોન્ડાઇલ અને ઓલેક્રાનોન ફ્યુઝ થાય છે. ફ્યુઝનની ઉંમર અસ્થિબંધન કરતાં વધુ પરિવર્તનશીલ હોય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે અનુક્રમે 13,15,17,13,16 અને 13 વર્ષમાં થાય છે. વધુમાં, સંયુક્ત પ્રવાહની હાજરીને ચરબી પેડ ચિહ્નની હાજરી દ્વારા અનુમાન કરી શકાય છે, જે એક માળખું છે જે સામાન્ય રીતે શારીરિક રીતે હાજર હોય છે, પરંતુ જ્યારે પ્રવાહી દ્વારા ઉન્નત થાય છે ત્યારે પેથોલોજિક હોય છે અને જ્યારે પશ્ચાદવર્તી હોય ત્યારે હંમેશા પેથોલોજિક હોય છે. કાર્ય કોણીના સાંધાનું કાર્ય હાથની પકડ અને પદાર્થો સુધી પહોંચવાનો વિસ્તાર અને ફ્લેક્સ કરવાનું છે. કોણીમાં ગતિની શ્રેણી કોણીના વિસ્તરણના 0 ડિગ્રીથી લઈને કોણીના વળાંકના 150 ડિગ્રી સુધીની હોય છે. કાર્યમાં ફાળો આપતા સ્નાયુઓ બધા વળાંક (દ્વિશિર બ્રાકી, બ્રાકિયાલિસ અને બ્રાકિયોરાડિયાલિસ) અને વિસ્તરણ સ્નાયુઓ (ટ્રાઇસેપ્સ અને એન્કોનિયસ) છે. મનુષ્યોમાં, કોણીનું મુખ્ય કાર્ય ઉપલા અંગને ટૂંકું કરીને અને લંબાવીને હાથને યોગ્ય રીતે જગ્યામાં મૂકવાનો છે. જ્યારે બહેતર રેડિયોલનાર સંયુક્ત કોણીના સંયુક્ત સાથે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ વહેંચે છે, તે કોણી પર કોઈ કાર્યાત્મક ભૂમિકા ભજવતું નથી. કોણીની લંબાઇ સાથે, હેમરસ અને અલ્નાની લાંબી ધરી એકરુપ થાય છે. તે જ સમયે, બંને હાડકાં પરની સાંધાની સપાટીઓ તે અક્ષોની સામે સ્થિત હોય છે અને 45°ના ખૂણા પર તેમનાથી વિચલિત થાય છે. વધુમાં, કોણી પર ઉદ્ભવતા આગળના હાથના સ્નાયુઓને સંયુક્તની બાજુઓ પર જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે જેથી તેની હિલચાલમાં દખલ ન થાય. કોણી પર વળાંકનો વિશાળ કોણ આ વ્યવસ્થા દ્વારા શક્ય બને છે-લગભગ 180°-હાડકાંને લગભગ એકબીજાની સમાંતર લાવવાની મંજૂરી આપે છે. વહન કોણ જ્યારે હાથ લંબાવવામાં આવે છે, ત્યારે હથેળી આગળ અથવા ઉપરની તરફ હોય છે, ત્યારે ઉપલા હાથ (હેમરસ) અને આગળના હાથ (ત્રિજ્યા અને અલ્ના) ના હાડકાં સંપૂર્ણ રીતે સંરેખિત થતા નથી. સીધી રેખાથી વિચલન અંગૂઠાની દિશામાં થાય છે, અને તેને "વહન કોણ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વહન કોણ હિપ્સનો સંપર્ક કર્યા વિના હાથને હલાવવાની મંજૂરી આપે છે. સ્ત્રીઓ સરેરાશ પુરુષો કરતાં નાના ખભા અને પહોળા હિપ્સ ધરાવે છે, જે મોટા વહન કોણ (એટલે કે, પુરુષો કરતાં સીધી રેખાથી મોટું વિચલન) ઉત્પન્ન કરે છે. જો કે, વ્યક્તિગત પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચેના વહન કોણમાં વ્યાપક ઓવરલેપ છે, અને વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોમાં સેક્સ-બાયસ સતત જોવા મળ્યો નથી. બંને જાતિઓના બિન-પ્રબળ અંગ કરતાં પ્રભાવશાળી અંગમાં કોણ વધારે હોય છે, જે સૂચવે છે કે કોણી પર કામ કરતી કુદરતી શક્તિઓ વહન કોણમાં ફેરફાર કરે છે. વિકાસલક્ષી, વૃદ્ધત્વ અને સંભવતઃ વંશીય પ્રભાવો આ પરિમાણની પરિવર્તનશીલતામાં વધુ વધારો કરે છે. પેથોલોજી કોણી પર સૌથી વધુ જોવા મળતા રોગના પ્રકારો ઈજાને કારણે થાય છે. કોણી પરની બે સૌથી સામાન્ય ઇજાઓ વધુ પડતા ઉપયોગની ઇજાઓ છેઃ ટેનિસ એલ્બો અને ગોલ્ફરની એલ્બો. ગોલ્ફરની કોણીમાં સામાન્ય ફ્લેક્સર મૂળના કંડરાનો સમાવેશ થાય છે જે હેમરસ (કોણીની "અંદર") ની મધ્યસ્થ એપિકોન્ડાઇલ પર ઉદ્દભવે છે. ટેનિસ એલ્બો એ સમકક્ષ ઈજા છે, પરંતુ સામાન્ય એક્સ્ટેન્સર મૂળ (હેમરસની બાજુની એપિકોન્ડાઇલ) પર. અસ્થિભંગ કોણીના સાંધા પર ત્રણ હાડકાં હોય છે, અને આ હાડકાંનું કોઈપણ સંયોજન કોણીના અસ્થિભંગમાં સામેલ હોઈ શકે છે. જે દર્દીઓ કોણી પર પોતાનો હાથ સંપૂર્ણ રીતે લંબાવી શકે છે તેમને અસ્થિભંગ (98 ટકા નિશ્ચિતતા) થવાની શક્યતા નથી અને જ્યાં સુધી ઓલેક્રાનોન અસ્થિભંગને નકારી કાઢવામાં આવે ત્યાં સુધી એક્સ-રેની જરૂર નથી. એક્સ-રે પર તીવ્ર અસ્થિભંગ સરળતાથી દેખાઈ શકતા નથી. કોણીની તમામ ઇજાઓમાં 10 થી 25 ટકા કોણીની અવ્યવસ્થા હોય છે. કોણી એ શરીરમાં સૌથી સામાન્ય રીતે અવ્યવસ્થિત સાંધાઓમાંનું એક છે, જેમાં દર 100,000 વ્યક્તિઓ દીઠ 6 તીવ્ર વિસ્થાપનની સરેરાશ વાર્ષિક ઘટનાઓ છે. ઉપલા હાથપગની ઇજાઓમાં, કોણીનું સ્થાનાંતર ખભાના સ્થાનાંતર પછી બીજા ક્રમે આવે છે. કોણીની સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા માટે ફરીથી સંરેખિત કરવા માટે નિષ્ણાત તબીબી સારવારની જરૂર પડશે, અને પુનઃપ્રાપ્તિમાં લગભગ 8-14 અઠવાડિયા લાગી શકે છે. કોણીના સાંધાનો ચેપ (સેપ્ટિક સંધિવા) અસામાન્ય છે. તે સ્વયંભૂ થઈ શકે છે, પરંતુ શરીરમાં અન્યત્ર શસ્ત્રક્રિયા અથવા ચેપના સંબંધમાં પણ થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ડોકાર્ડિટિસ). સંધિવા કોણી સંધિવા સામાન્ય રીતે રુમેટોઇડ સંધિવા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં અથવા અસ્થિભંગ પછી જોવા મળે છે જેમાં સંયુક્તનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે સાંધાને ગંભીર નુકસાન થાય છે, ત્યારે ફાસિયલ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી અથવા કોણીના સાંધાને બદલવાનું વિચારી શકાય છે. બર્સિટિસ ઓલેક્રાનોન બર્સિટિસ, કોમળતા, ગરમી, સોજો, વળાંક અને વિસ્તરણ બંનેમાં દુખાવો-ક્રોનિક કિસ્સામાં મહાન વળાંક-અત્યંત પીડાદાયક છે. કોણીનો દુખાવો ત્યારે થાય છે જ્યારે કોણીમાં પેશીઓની કોમળતા સોજો આવે છે. સોજાવાળી કોણીની વારંવાર કસરત ઉપચારમાં મદદ કરશે. તબીબી મહત્વ કોણીનો દુખાવો ઈજા, રોગ અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ સહિત અનેક કારણોસર થઈ શકે છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં ટેનિસ એલ્બો, ગોલ્ફરની એલ્બો, ડિસ્ટલ રેડિયોલનર સંયુક્ત રુમેટોઇડ સંધિવા અને ક્યુબિટલ ટનલ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. ટેનિસ એલ્બો ટેનિસ એલ્બો એક ખૂબ જ સામાન્ય પ્રકારની અતિશય ઉપયોગની ઈજા છે. તે હાથ અને આગળના હાથની લાંબી પુનરાવર્તિત ગતિથી અને આઘાતથી તે જ વિસ્તારોમાં બંને થઈ શકે છે. આ પુનરાવર્તનો રજ્જૂને ઇજા પહોંચાડી શકે છે જે એક્સ્ટેન્સર સુપિનેટર સ્નાયુઓ (જે આગળના હાથને ફેરવે છે અને વિસ્તરે છે) ને ઓલેક્રાનોન પ્રક્રિયા (જેને "કોણી" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) સાથે જોડે છે. પીડા થાય છે, જે ઘણીવાર બાજુના હાથમાંથી ફેલાય છે. સ્પર્શ પર કોમળતા સાથે નબળાઇ, નિષ્ક્રિયતા અને જડતા પણ ખૂબ જ સામાન્ય છે. પીડા વ્યવસ્થાપન માટે બિન-આક્રમક સારવાર આરામ છે. જો આરામ મેળવવો એક સમસ્યા છે, તો કાંડા બ્રેસ પણ પહેરી શકાય છે. આ કાંડાને વળાંકમાં રાખે છે, જેનાથી એક્સ્ટેન્સર સ્નાયુઓને રાહત મળે છે અને આરામ મળે છે. બરફ, ગરમી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સ્ટીરોઈડ ઇન્જેક્શન અને સંકોચન પણ પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. પીડા ઓછી થયા પછી, ભવિષ્યમાં ઈજાને રોકવા માટે વ્યાયામ ઉપચાર મહત્વપૂર્ણ છે. કસરતનો વેગ ઓછો હોવો જોઈએ અને વજન ક્રમશઃ વધવું જોઈએ. ફ્લેક્સર્સ અને એક્સ્ટેન્સર્સને ખેંચવું મદદરૂપ છે, જેમ કે મજબૂત કરવાની કસરતો. એક્સ્ટેન્સર ટ્રિગર પોઇન્ટ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને મસાજ પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે. ગોલ્ફરની કોણી ગોલ્ફરની કોણી ટેનિસ એલ્બો જેવી જ છે, પરંતુ ઓછી સામાન્ય છે. તે ગોલ્ફ સ્વિંગ જેવા વધુ પડતા ઉપયોગ અને પુનરાવર્તિત ગતિને કારણે થાય છે. તે આઘાતને કારણે પણ થઈ શકે છે. કાંડાનું વળવું અને ઉચ્ચારણ (આગળનો હાથ ફેરવવો) કોણીના મધ્ય એપિકોન્ડાઇલની નજીકના રજ્જૂમાં બળતરા પેદા કરે છે. તે પીડા, જડતા, સંવેદના ગુમાવવાનું અને કોણીની અંદરથી આંગળીઓ સુધી ફેલાતી નબળાઈનું કારણ બની શકે છે. આ ઈજા માટે આરામ એ પ્રાથમિક હસ્તક્ષેપ છે. બરફ, દુખાવાની દવાઓ, સ્ટીરોઈડ ઇન્જેક્શન, કસરતને મજબૂત કરવી અને કોઈપણ ઉત્તેજક પ્રવૃત્તિઓને ટાળવી પણ મદદ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા એ છેલ્લો ઉપાય છે અને ભાગ્યે જ તેનો ઉપયોગ થાય છે. કસરતોએ હાથને મજબૂત કરવા અને ખેંચવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ, અને હલનચલન કરતી વખતે યોગ્ય સ્વરૂપનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. રુમેટોઇડ સંધિવા રુમેટોઇડ સંધિવા એ એક લાંબી બીમારી છે જે સાંધાને અસર કરે છે. તે કાંડામાં ખૂબ જ સામાન્ય છે, અને રેડિયોલનાર સંયુક્તમાં સૌથી સામાન્ય છે. તે પીડા, જડતા અને વિકૃતિઓમાં પરિણમે છે. રુમેટોઇડ સંધિવા માટે ઘણી જુદી જુદી સારવારો છે, અને કઈ પદ્ધતિઓ શ્રેષ્ઠ છે તે અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. મોટાભાગની સામાન્ય સારવારોમાં કાંડાના સ્પ્લિન્ટ્સ, શસ્ત્રક્રિયા, શારીરિક અને વ્યવસાયિક ઉપચાર અને સંધિવા વિરોધી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ક્યુબિટલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, વધુ સામાન્ય રીતે અલ્નર ન્યુરોપથી તરીકે ઓળખાય છે, ત્યારે થાય છે જ્યારે અલ્નર ચેતા ઇજાગ્રસ્ત થાય છે અને સોજો આવે છે. આ ઘણીવાર ત્યાં થઈ શકે છે જ્યાં અલ્નર ચેતા સૌથી ઉપરછલ્લી હોય, કોણી પર. અલ્નર ચેતા કોણીની ઉપરથી પસાર થાય છે, જે "રમૂજી અસ્થિ" તરીકે ઓળખાય છે. આ વિસ્તારમાં સતત, વારંવાર તણાવ અને દબાણને કારણે અથવા આઘાતને કારણે બળતરા થઈ શકે છે. તે હાડકાની વિકૃતિઓ અને ઘણીવાર રમતગમતને કારણે પણ થઈ શકે છે. લક્ષણોમાં પીડા સાથે કળતર, નિષ્ક્રિયતા અને નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ હરોળની પીડા વ્યવસ્થાપન તકનીકોમાં નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી મૌખિક દવાઓનો ઉપયોગ સામેલ છે. આ ચેતા અને ચેતાની આસપાસ બળતરા, દબાણ અને બળતરા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. અન્ય સરળ સુધારાઓમાં વધુ કાર્યક્ષમતાને અનુકૂળ આદતો શીખવાનો સમાવેશ થાય છે જે ભવિષ્યમાં ચેતા અવરોધ અને બળતરાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. રક્ષણાત્મક સાધનો પણ ખૂબ મદદરૂપ થઈ શકે છે. આના ઉદાહરણોમાં રક્ષણાત્મક કોણી પેડ અને હાથની સ્પ્લિન્ટનો સમાવેશ થાય છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં ઘણીવાર સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ચેતા અથવા આસપાસના પેશીઓને દબાણને દૂર કરવા માટે ખસેડવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયામાંથી સાજા થવામાં થોડો સમય લાગી શકે છે, પરંતુ પૂર્વસૂચન ઘણીવાર સારું હોય છે. પુનઃપ્રાપ્તિમાં ઘણીવાર હલનચલન પ્રતિબંધો અને ગતિ પ્રવૃત્તિઓની શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે, અને તે થોડા મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે (ક્યુબિટલ અને રેડિયલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, 2). સમાજ અને સંસ્કૃતિ હવે અપ્રચલિત લંબાઈ એકમ કોણી સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. આ ખાસ કરીને ત્યારે દેખાય છે જ્યારે બંને શબ્દો, એલે (એલ, કોણીથી આંગળી સુધી પુરુષના હાથની લંબાઈ તરીકે વ્યાખ્યાયિત) અને એલ્બોજેન (કોણી) ની જર્મન ઉત્પત્તિને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આ શબ્દના અંગ્રેજી ઉપયોગમાંથી બીજો "એલ" ક્યારે અને શા માટે દૂર કરવામાં આવ્યો તે જાણી શકાયું નથી. અંગ્રેજી માપની જેમ એલને એલ અક્ષરમાંથી પણ લઈ શકાય છે, જે કોણી તરીકે જમણા ખૂણા પર વળેલું છે. એક માપ તરીકે એલને છ હાથની પહોળાઈ તરીકે લેવામાં આવી હતી; ત્રણ કોણી સુધી અને ત્રણ કોણીથી ખભા સુધી. બીજું માપ ક્યુબિટ (ક્યુબિટલથી) હતું. આને કોણીથી લઈને મધ્ય આંગળીના અંત સુધી માણસના હાથની લંબાઈ માનવામાં આવતી હતી. જો કે કોણી એ જ રીતે તમામ વાંદરાઓમાં ઉચ્ચારણ-સુપીનેશન અને વળાંક-વિસ્તરણની વિશાળ શ્રેણી દ્વારા સ્થિરતા માટે અનુકૂળ છે, ત્યાં થોડો તફાવત છે. ઓરંગુટન્સ જેવા વૃક્ષવંશીય વાંદરાઓમાં, હેમરસના એપિકોન્ડિલ્સ પર ઉદ્ભવતા મોટા હાથના સ્નાયુઓ કોણીના સાંધા પર નોંધપાત્ર ત્રાંસા બળો પેદા કરે છે. આ બળોનો પ્રતિકાર કરવા માટેનું માળખું અલ્ના પર ટ્રોક્લિયર નોચ પર એક સ્પષ્ટ કીલ છે, જે વધુ સપાટ છે, ઉદાહરણ તરીકે, મનુષ્યો અને ગોરિલા. બીજી બાજુ, નકલ-વોકર્સમાં, કોણીએ વિસ્તૃત અગ્રભાગમાંથી પસાર થતા મોટા ઊભી ભાર સાથે વ્યવહાર કરવો પડે છે અને તેથી તે દળોને લંબરૂપ મોટી સાંધાની સપાટી પ્રદાન કરવા માટે સાંધાને વધુ વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. કેટરાહિની (વાંદરાઓ અને જૂની દુનિયાના વાંદરાઓ) કોણીઓમાં જોવા મળતા લક્ષણોમાં એન્ટેપીકોન્ડિલર ફોરામેન (દૂરના હેમરસમાં એક છિદ્ર), બિન-અનુવાદાત્મક (માત્ર પરિભ્રમણ) હેમરોઉલર સાંધા અને ટૂંકા ટ્રોક્લિયર નોચ સાથે વધુ મજબૂત અલ્નાનો સમાવેશ થાય છે. નિકટવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્ત એ જ રીતે અલ્ના પર રેડિયલ નોચના સ્થાન અને આકારમાં ઉચ્ચ વાંદરાઓમાં મેળવવામાં આવે છે; આદિમ સ્વરૂપ ન્યૂ વર્લ્ડ વાંદરાઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જેમ કે હૉવલર વાંદરો, અને એજીપ્ટોપિથેકસ જેવા અશ્મિભૂત કેટરાહાઇન્સ દ્વારા. આ ટેક્સામાં, ત્રિજ્યાનું અંડાકાર માથું અલ્નર શાફ્ટની સામે આવેલું છે જેથી પહેલું તેની અડધી પહોળાઈથી બીજાને ઓવરલેપ કરે. આ આગળના હાથની ગોઠવણી સાથે, અલ્ના ત્રિજ્યાને ટેકો આપે છે અને જ્યારે આગળના હાથને સંપૂર્ણ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે ત્યારે મહત્તમ સ્થિરતા પ્રાપ્ત થાય છે. નોંધો સંદર્ભો કોણી ઉચ્ચ અંગ શરીર રચના તબીબી સ્મૃતિશાસ્ત્ર