Geriatric anesthesia
જેરિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયા (અથવા જેરિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયા) એ દવાની શાખા છે જે વૃદ્ધોમાં એનેસ્થેસિયાના અભિગમનો અભ્યાસ કરે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓની પેરીઓપરેટિવ સંભાળ ઘણા કારણોસર નાના દર્દીઓ કરતા અલગ હોય છે. આમાંના કેટલાક વૃદ્ધત્વની પ્રક્રિયામાં થતા ફેરફારોને આભારી હોઈ શકે છે, પરંતુ ઘણા વરિષ્ઠતા સાથેના રોગોને કારણે પણ થાય છે. કહેવાતા સામાન્ય વૃદ્ધત્વ અને પેથોલોજીકલ ફેરફારો વચ્ચેનો તફાવત વૃદ્ધ લોકોની સંભાળ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા વધુ સામાન્ય બની ગઈ છે કારણ કે વસ્તી લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે. જેરિયાટ્રિક દર્દીઓના પેરીઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટ માટે વૃદ્ધ શરીરવિજ્ઞાન સાથે સંકળાયેલા ફેરફારો અને શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયા સાથેના તેના સંબંધ વિશે જ્ઞાનની જરૂર પડે છે. માત્ર અનુભવી એનેસ્થેટિસ્ટ જ દર્દીઓનું અસરકારક રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને જટિલતાઓને ઘટાડવા માટે તેમની પેરીઓપરેટિવ સંભાળની યોજના બનાવી શકે છે. વૃદ્ધ વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયાના પહેલાનું મૂલ્યાંકન ખૂબ જ પડકારજનક પાસું હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને યુવાન એનેસ્થેટિસ્ટ માટે. સર વિલિયમ ઓસ્લરનું સૂત્ર "દર્દીને સાંભળો, તે તમને નિદાન આપશે" વૃદ્ધ દર્દીમાં પણ એટલું જ સાચું છે જેટલું યુવાનમાં છે. પરંતુ વૃદ્ધોમાં ઘણા પરિબળો ઇતિહાસને વધુ મુશ્કેલ અને સમય માંગી લે છે. જેરિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયામાં ઘણા તફાવતો જોઈ શકાય છે. પ્રથમ, આ દર્દી જૂથની વિવિધતા અને સામાન્ય રીતે વય સાથે એકઠી થતી કોમોરબિડ પરિસ્થિતિઓની વધુ સંખ્યા અને જટિલતાને કારણે વૃદ્ધ દર્દીનું શસ્ત્રક્રિયાના પહેલાનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે નાના દર્દીની તુલનામાં વધુ જટિલ હોય છે. પેરીઓપરેટિવ કાર્યાત્મક સ્થિતિની આગાહી કરવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે કારણ કે ઘણા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડિસકન્ડિશનિંગ, વય-સંબંધિત રોગ અથવા જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના પરિણામે પ્રીઓપરેટિવ કાર્યમાં ઘટાડો થયો છે. આનાથી શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા ચોક્કસ તણાવને પ્રતિભાવ આપવાની દર્દીની ક્ષમતાનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ બને છે. એક સામાન્ય ઉદાહરણ અસ્થિવા દ્વારા ખૂબ જ મર્યાદિત દર્દીમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિઝર્વ નક્કી કરવાનો પ્રયાસ છે. ફિઝિયોલોજિક વિજાતીયતા અને કાર્યાત્મક અનામતમાં ઘટાડો પણ પેરિઓપરેટિવ રીતે પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય વૃદ્ધત્વ કાર્ડિયાક, રેસ્પિરેટરી અને રેનલ ફિઝિયોલોજીમાં ફેરફારોમાં પરિણમે છે, અને શસ્ત્રક્રિયાના તણાવ માટે વૃદ્ધ દર્દીનો પ્રતિસાદ ઘણીવાર અણધારી હોય છે. વૃદ્ધ અને નાના દર્દીઓના ફાર્માકોકાઇનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ પણ અલગ પડે છે; વધુમાં, વૃદ્ધ દર્દી દ્વારા બહુવિધ દવાઓનો ઉપયોગ હોમિયોસ્ટેટિક પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર કરી શકે છે. તાલીમ અને શિક્ષણ કાર્યક્રમો અમેરિકન સોસાયટી ઓફ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ તરફથી જેરિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી પરનો અભ્યાસક્રમ ઉપલબ્ધ છે. ઑનલાઇન સંસાધનો જેરિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી અભ્યાસક્રમ તરીકે પણ ઉપલબ્ધ છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્નાતક તબીબી શિક્ષણનું નિયમન એક્રેડિએશન કાઉન્સિલ ફોર ગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ એજ્યુકેશન (ACGME) અને અમેરિકન ઓસ્ટીઓપેથિક એસોસિએશન બ્યુરો ઓફ ઓસ્ટીઓપેથિક સ્પેશિયાલિસ્ટ્સ (AOABOS) દ્વારા કરવામાં આવે છે. દરેક કાર્યક્રમમાં "જેરિયાટ્રિક વસ્તીની સમસ્યાઓનું સંચાલન કરવા માટે યોગ્ય ઉપદેશાત્મક સૂચના અને પૂરતો તબીબી અનુભવ" પ્રદાન કરવો આવશ્યક છે. તાલીમની અંદરની પરીક્ષાઓ માટે પ્રકાશિત સંયુક્ત એએસએ/અમેરિકન બોર્ડ ઓફ એનેસ્થેસિયોલોજી સામગ્રીની રૂપરેખામાં "જેરિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયા/એજિંગઃ ફાર્માકોલોજીકલ ઇમ્પ્લિકેશન્સ, એમએસી ચેન્જિસ એન્ડ ધ ફિઝિયોલોજીકલ ઇમ્પ્લિકેશન્સ ઓન મેજર ઓર્ગન સિસ્ટમ્સ" પર એક વિભાગનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ આદેશો એનેસ્થેસિયોલોજીના કોઈપણ કાર્યક્રમ માટે જેરિયાટ્રિક શિક્ષણને જરૂરી બનાવે છે. તમામ સ્નાતક તબીબી શિક્ષણ કાર્યક્રમોમાં આ નિયમ નથી. એસોસિએશન ઑફ ડાયરેક્ટર્સ ઑફ જેરિયાટ્રિક એકેડેમિક પ્રોગ્રામ્સ દ્વારા તાજેતરમાં કરવામાં આવેલા સર્વેક્ષણમાં 100 બિન-બાળરોગ કાર્યક્રમો માટે જરૂરી ACGME નીતિઓની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી. તેમને જાણવા મળ્યું કે આમાંથી માત્ર 27 કાર્યક્રમોમાં જેરીટ્રિક તાલીમ માટે ચોક્કસ જરૂરિયાતો હતી; એનેસ્થેસિયોલોજી અને પીડા વ્યવસ્થાપન તેમાંથી બે હતા. સંસ્થા અને સમાજો ધ સોસાયટી ફોર ધ એડવાન્સમેન્ટ ઓફ જેરિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયા (એસએજીએ) શસ્ત્રક્રિયા માટે આવતા વૃદ્ધ દર્દીની સંભાળમાં સુધારો કરવા માટે સમર્પિત છે. તે તેની વાર્ષિક બેઠકમાં તેમજ અન્ય એનેસ્થેસિયા સોસાયટીઓની બેઠકોમાં શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો પ્રદાન કરે છે. તે એનેસ્થેસિયા તાલીમ કાર્યક્રમો માટે શૈક્ષણિક સહાય પણ પ્રદાન કરે છે. એજ એનેસ્થેસિયા સોસાયટી એ એસએજીએની યુકે સમકક્ષ છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ડેવિડ જે. કૂકની ગેરીટ્રિક એનેસ્થેસિયા ધ સોસાયટી ફોર ધ એડવાન્સમેન્ટ ઓફ ગેરીટ્રિક એનેસ્થેસિયા (એસએજીએ) યુ. કે. માં એજ એનેસ્થેસિયા સોસાયટી ગેરીટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી અભ્યાસક્રમ ઉપયોગી ગેરીટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી સંસાધનો ગેરીટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી પર અભ્યાસક્રમ, અમેરિકન સોસાયટી ઓફ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ ગેરીટ્રિક એજ્યુકેશનઃ 'સ્ટાર્ટ લો, ગો સ્લો', એએસએ ન્યૂઝલેટર એનેસ્થેસિયા ગેરીટ્રિક્સ