Hypoadrenocorticism in dogs
શ્વાનોમાં હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ, અથવા, જેમ કે લોકોમાં ઓળખાય છે, એડિસન રોગ, એક અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી વિકાર છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓ સામાન્ય કાર્ય માટે પૂરતા પ્રમાણમાં હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓ કોર્ટિસોલ જેવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને એલ્ડોસ્ટેરોન જેવા મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ્સ સ્ત્રાવ કરે છે; જ્યારે આની યોગ્ય માત્રા ઉત્પન્ન થતી નથી, ત્યારે મેટાબોલિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન બગડે છે. મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ્સ શરીરમાં પોટેશિયમ, સોડિયમ અને પાણીની માત્રાને નિયંત્રિત કરે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ જીવલેણ છે. અપૂરતા મૂત્રપિંડ ઉત્પાદનનું સૌથી સામાન્ય કારણ ઇડિઓપેથિક એડ્રેનોકોર્ટિકલ એટ્રોફી છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમના તમામ કારણો હજુ સુધી જાણીતા નથી. સામાન્ય કારણો આનુવંશિક હોય છે, જે ઘણીવાર સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ સાથે સંબંધિત હોય છે, જ્યાં શરીર તેની પોતાની પેશીઓ પર હુમલો કરે છે અને મારી નાખે છે ("રોગપ્રતિકારક મધ્યસ્થી વિનાશ"). અન્ય કિસ્સાઓ વિવિધ રોગ પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે, જેમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ ACTH સ્ત્રાવ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, જે હોર્મોન કોર્ટિસોલના મૂત્રપિંડ ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ મનુષ્યો કરતાં શ્વાનોમાં વધુ વારંવાર જોવા મળે છે; હકીકતમાં, તે શ્વાનોની વસ્તીમાં સો ગણી વધુ વારંવાર થઈ શકે છે. તે મોટે ભાગે યુવાનથી મધ્યમ વયની સ્ત્રી શ્વાનોને અસર કરે છે, કારણ કે નિદાનની સરેરાશ ઉંમર ચાર વર્ષની હોય છે (જોકે તે બાર વર્ષ સુધીના ગલુડિયાઓ અને શ્વાનોમાં જોવા મળે છે). હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું નિદાન કરનારા લગભગ સિત્તેર ટકા શ્વાનો સ્ત્રી છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ હજુ પણ શ્વાનોમાં પ્રમાણમાં અસામાન્ય અથવા ઓછું નિદાન થયેલ છે. મોટી પશુચિકિત્સા હોસ્પિટલમાંથી એકત્ર કરવામાં આવેલા આંકડાઓ અનુસાર દર 1000 કૂતરાઓની સંખ્યા 0.36 છે. બે પશુચિકિત્સકો અને 1500 કૂતરાના દર્દીઓ સાથેની સરેરાશ પશુચિકિત્સા પ્રથા માટે, આનો અર્થ દર વર્ષે રોગનું સરેરાશ એક નિદાન થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સૌથી સામાન્ય તબીબી અભિવ્યક્તિઓ માનસિક સ્થિતિ અને જઠરાંત્રિય કાર્ય સાથે સંબંધિત છે; તેમાં સુસ્તી, મંદાગ્નિ, ઉલટી, વજનમાં ઘટાડો અને નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. વધારાના તારણોમાં નિર્જલીકરણ, બ્રેડીકાર્ડિયા, નબળા ફેમોરલ કઠોળ, પેટમાં દુખાવો, ભૂખનો અભાવ, ધ્રુજારી અથવા ધ્રુજારી, સ્નાયુઓની નબળાઇ, શરીરનું નીચું તાપમાન, પતન અને પાછળના ભાગમાં દુખાવો સામેલ હોઈ શકે છે. પોલીયુરિયા અને પોલીડિપ્સિયા, ઝાડા અને કંપારી ક્યારેક ક્યારેક નોંધાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પણ હાજર હોઈ શકે છે, અને શરૂઆતમાં તેને જપ્તી વિકાર અથવા ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવ કરતી સ્વાદુપિંડની ગાંઠ (ઇન્સ્યુલિનોમા) સાથે ભેળસેળ થઈ શકે છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું ફૂડ પોઈઝનીંગ, પાર્વોવાયરસ એન્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રિક વોલ્વ્યુલસ અથવા સ્પાઇનલ/જોઇન્ટ પ્રોબ્લેમ્સ તરીકે પણ ખોટું નિદાન થઈ શકે છે, જેનાથી આ રોગને "ધ ગ્રેટ મિમિક" અને "ધ ગ્રેટ ઇમિટેટર" જેવા ઉપનામો મળ્યા છે. જ્યાં સુધી 90 ટકા એડ્રીનલ કોર્ટેક્સ કામ ન કરે ત્યાં સુધી રોગના કોઈ ચિહ્નો ન જોવા મળે તે શક્ય છે. જો હાયપોનેટ્રેમિયા (ઓછું સોડિયમ) અને હાયપરક્લેમિયા (ઉચ્ચ પોટેશિયમ) ગંભીર હોય, તો પરિણામી હાયપોવોલેમિયા, પ્રીરેનલ એઝોટેમિયા અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા એડિસોનિયન કટોકટીમાં પરિણમી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને આઘાત અને મૃત અવસ્થામાં રજૂ કરી શકાય છે. એડિસોનિયન કટોકટીને ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, નેક્રોટાઇઝિંગ પેન્ક્રિયાટાઇટીસ અને સેપ્ટિક પેરિટોનાઇટિસ જેવી અન્ય જીવલેણ વિકૃતિઓથી અલગ પાડવી જોઈએ. કારણો મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓ કિડનીની ઉપર સ્થિત હોય છે. મૂત્રપિંડના બાહ્ય સ્તર અથવા આચ્છાદનમાં ત્રણ સ્તરો હોય છે; દરેક ચોક્કસ પ્રકારના સ્ટીરોઈડનું ઉત્પાદન કરે છે. પ્રાથમિક એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતા એ હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું વધુ સામાન્ય સ્વરૂપ છે. મૂત્રપિંડની ગ્રંથિના તમામ સ્તરો કામ કરવાનું બંધ કરી દે છે; સમસ્યા મૂત્રપિંડની ગ્રંથિ સાથે છે. આ મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ સ્ત્રાવ બંનેની ઉણપનું કારણ બને છે. મોટાભાગના કેસોને ઇડિઓપેથિક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જો કે રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થી એડ્રેનોકોર્ટિકલ વિનાશ સંભવિત કારણ છે. નિયોપ્લાસિયા દ્વારા મૂત્રપિંડ આચ્છાદનનો દ્વિપક્ષી વિનાશ (દા. ત. લિમ્ફોસાર્કોમા), ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગ અથવા ધમનીય થ્રોમ્બોસિસ પણ પ્રાથમિક એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતાનું કારણ બની શકે છે. વિનાશ પ્રગતિશીલ છે, જોકે દરમાં પરિવર્તનશીલ છે, જે આખરે એડ્રેનોકોરોટિકલ કાર્યના સંપૂર્ણ નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આંશિક ઉણપ સિન્ડ્રોમ શરૂઆતમાં થઈ શકે છે, જેમાં ચિહ્નો માત્ર તણાવના સમયે જ પ્રગટ થાય છે (દા. ત., બોર્ડિંગ, મુસાફરી, શસ્ત્રક્રિયા). ગૌણ હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમમાં સમસ્યા મૂત્રપિંડની ગ્રંથિમાં નહીં પરંતુ કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં હોય છે. સામાન્ય રીતે, કફોત્પાદક ગ્રંથિનો અગ્રવર્તી ભાગ હોર્મોન, એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) ઉત્પન્ન કરે છે, જે તેમના સ્ટેરોઇડ્સનું ઉત્પાદન કરવા માટે જોના ફેસિક્યુલાટા અને જોના રેટિક્યુલરિસને સંકેત આપે છે. જ્યારે કફોત્પાદક ACTH ઉત્પન્ન કરવામાં અસમર્થ હોય છે, ત્યારે આ ઝોન તેમના હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન બંધ કરે છે. જોના ગ્લોમેરુલોસા એ. સી. ટી. એચ. દ્વારા નિયંત્રિત નથી, અને સામાન્ય માત્રામાં મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ્સનું ઉત્પાદન કરવામાં સક્ષમ રહે છે. ગૌણ હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ ધરાવતા કૂતરાને માત્ર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ સ્ટીરોઈડ કોર્ટિસોલને બદલવા માટે દવાની જરૂર હોય છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું નિદાન થયેલા દર 42 માંથી એક કૂતરામાં રોગનું ગૌણ સ્વરૂપ હોય છે જ્યાં મિનરેલોકોર્ટિકોઇડનું ઉત્પાદન અકબંધ રહે છે. ગૌણ એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતામાં માત્ર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ સ્ત્રાવની ઉણપનો સમાવેશ થાય છે. વિનાશક જખમ (દા. ત.) કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા હાયપોથેલેમસમાં નિયોપ્લાસિયા, બળતરા અને બાહ્ય ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અથવા મેજેસ્ટ્રોલ એસિટેટ (બિલાડીઓ) નું ક્રોનિક વહીવટ એ સૌથી સામાન્ય કારણો છે. ડ્રગ પ્રેરિત ડ્રગ પ્રેરિત (આઈટ્રોજેનિક) હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ સ્ટીરોઈડ દવાની અચાનક સમાપ્તિ દરમિયાન થાય છે. સ્ટીરોઈડ સારવાર દરમિયાન, મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓ સંપૂર્ણપણે કાર્ય કરતી નથી. શરીર સિસ્ટમમાં બાહ્ય સ્ટેરોઇડ્સના સ્તરને અનુભવે છે અને તેથી વધારાના ઉત્પાદન માટે સંકેત આપતું નથી. સ્ટીરોઈડ દવાઓ બંધ કરવા માટેનો સામાન્ય પ્રોટોકોલ તેમને અચાનક દૂર કરવાનો નથી, પરંતુ "ટેપરિંગ ઑફ" પ્રક્રિયામાં ધીમે ધીમે તેમાંથી પાછા ખેંચવાનો છે, જે ઉત્પાદનને સામાન્ય રીતે સમાયોજિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો સ્ટેરોઇડ્સને અચાનક પાછો ખેંચી લેવામાં આવે, તો નિષ્ક્રિય મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓ ફરીથી સક્રિય થઈ શકશે નહીં, અને શરીરને તેના મૂત્રપિંડની ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સને દવા દ્વારા બદલવાની જરૂર પડશે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું નિદાન ઘણીવાર ઇતિહાસ, શારીરિક તારણો, ક્લિનિકલ પેથોલોજી અને પ્રાથમિક મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા, લાક્ષણિક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસાધારણતાના આધારે કામચલાઉ નિદાન કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ પેથોલોજી-હેમેટોલોજી, બાયોકેમિસ્ટ્રી અને યૂરિનાલિસિસ પર અસામાન્યતાઓને ઓળખી શકાય છે. પોટેશિયમની ઊંચી સાંદ્રતા (હાયપરક્લેમિયા), અને નીચા સોડિયમ અને ક્લોરાઇડ મૂલ્યો (હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોક્લોરેમિયા) એ ક્લાસિક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારો છે. પ્રાથમિક મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા ધરાવતા પ્રાણીઓમાં સોડિયમ/પોટેશિયમ ગુણોત્તર ઘણીવાર <27 (સામાન્ય 27:1 અને 40:1 ની વચ્ચે હોય છે) અને કદાચ <20 હોય છે. જો કે, એડિસોનિયન એપિસોડ દરમિયાન તમામ શ્વાનોમાં અસામાન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ગુણોત્તર હોતો નથી. ઇ. સી. જી.-ઇ. સી. જી. અસાધારણતાની તીવ્રતા હાયપરક્લેમિયાની તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલી છે. તેથી, ઇસીજીનો ઉપયોગ હાયપરક્લેમિયાની તીવ્રતાને ઓળખવા અને અંદાજ કાઢવા માટે અને ઉપચાર દરમિયાન સીરમ પોટેશિયમમાં ફેરફારોની દેખરેખ રાખવા માટે થઈ શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ-પેટની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નાની મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓ જાહેર કરી શકે છે, જે એડ્રેનોકોર્ટિકલ એટ્રોફી સૂચવે છે. જો કે, સામાન્ય કદની મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓ શોધવાથી હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમની શક્યતા નકારી શકાતી નથી. ભાગ્યે જ, મેગાએસોફેગસ રેડિયોગ્રાફ પર સ્પષ્ટ દેખાય છે. ACTH ઉત્તેજના પરીક્ષણ-પુષ્ટિ માટે ACTH ઉત્તેજના પરીક્ષણનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે. બેસલાઇન પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલ અને પેશાબ કોર્ટિસોલ/સી. આર. ગુણોત્તર નિદાનની પુષ્ટિ માટે અવિશ્વસનીય છે. એક મુખ્ય નિદાન માપદંડ એ છે કે પોસ્ટ-ACTH પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલમાં અસામાન્ય ઘટાડો થયો છે. એસીટીએચ ઉત્તેજના પછી સામાન્ય પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલ મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાને નકારી કાઢે છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ માટેનું એકમાત્ર સચોટ પરીક્ષણ એ ACTH ઉત્તેજના પરીક્ષણ છે; જો કે, ડેક્સામેથાસોન સિવાયના સ્ટીરોઈડનું કોઈપણ સંચાલન આ પરીક્ષણને અમાન્ય બનાવશે. આના દ્વારા પરીક્ષણ હાથ ધરોઃ એસીટીએચ જેલ અથવા કૃત્રિમ એસીટીએચના વહીવટ પહેલાં અને પછી સીરમ કોર્ટિસોલનું માપન સામાન્ય શ્વાનોમાં સામાન્ય રીતે ઉત્તેજના પછી કોર્ટિસોલનું સ્તર> 10 યુજી/ડીએલ હોય છે. પોસ્ટ સ્ટિમ્યુલેશન લેવલ <2 યુજી/ડીએલને ડાયગ્નોસ્ટિક માનવામાં આવે છે અને એડિસનના મોટાભાગના દર્દીઓ <1 યુજી/ડીએલ છે. ACTH ઉત્તેજના પરીક્ષણ પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ અથવા મિટોટેન ઓવરડોઝને કારણે એડ્રેનોકોર્ટિકલ વિનાશ વચ્ચે તફાવત કરતું નથી. પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ વચ્ચેનો તફાવત સમયાંતરે એસીટીએચ ઉત્તેજના પરીક્ષણ દરમિયાન સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, બેઝલાઇન એન્ડોજેનસ એસીટીએચ, અથવા સંભવતઃ સીરમ અથવા પ્લાઝ્મા એલ્ડોસ્ટેરોનને માપવા દ્વારા કરી શકાય છે. જ્યારે મોટાભાગની કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ ACTH પરીક્ષણના પરિણામોને અમાન્ય બનાવશે, ત્યારે ડેક્સામેથાસોનનો ઉપયોગ પરીક્ષણના પરિણામો સાથે સમાધાન કરવાના ભય વિના એડિસનની કટોકટીની સ્થિતિમાં થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, શ્વાનોમાં હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું ઓછું નિદાન થાય છે, અને ઘણી રજૂ થતી ફરિયાદો માટે એક અંતર્ગત વિકાર તરીકે તેની તબીબી શંકા હોવી આવશ્યક છે. સ્ત્રીઓનું પ્રતિનિધિત્વ વધુ હોય છે (~70% કિસ્સાઓ), અને આ રોગ ઘણીવાર મધ્યમ વય (ચારથી સાત વર્ષ) માં દેખાય છે, જો કે કોઈપણ ઉંમર અથવા લિંગને અસર થઈ શકે છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ ધરાવતા શ્વાનોમાં ઘણી સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓમાંથી એક પણ હોઈ શકે છે. કારણ કે તે અંતઃસ્ત્રાવી વિકાર છે, તેમને ન્યુરોપથી અને કેટલાક અંતઃસ્ત્રાવી સંબંધિત આંખના રોગો પણ હોઈ શકે છે. એડિસોનિયન કટોકટી જો મૂત્રપિંડની ગ્રંથીઓનું બગાડ ઘણું આગળ વધે છે, તો એક કૂતરો એડિસોનિયન કટોકટીનો અનુભવ કરી શકે છે, જે એક તીવ્ર ઘટના છે જે દરમિયાન પોટેશિયમનું સ્તર વધે છે (હાયપરક્લેમિયા), જે હૃદયના સામાન્ય કાર્યોને વિક્ષેપિત કરે છે. એરિથમિયા પરિણમી શકે છે અને લોહીનું દબાણ ખતરનાક રીતે નીચું સ્તર સુધી ઘટી શકે છે, જ્યારે કૂતરાની કિડની યોગ્ય રીતે કામ કરવાનું બંધ કરી શકે છે. કેનાઇન એડિસનના લગભગ 35 ટકા કેસોનું નિદાન એડિસોનિયન કટોકટીના પરિણામે થાય છે. આ એક તબીબી કટોકટી છે. વ્હિપવોર્મ ટ્રાઇચુરિસ ટ્રાઇચિયુરાથી ચેપગ્રસ્ત શ્વાનો નીચા સોડિયમ અને ઉચ્ચ પોટેશિયમ મૂલ્યો પ્રદર્શિત કરી શકે છે, જેમ કે હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમમાં જોવા મળે છે; જો કે, તેમના ACTH મૂલ્યો સામાન્ય છે. પેસિફિક રીમ જાતિઓ કે જે પેસિફિક રીમમાં શરૂ થઈ હતી, તેમાંના અકિટાસ અને શીબા ઇનુસ, પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણમાં ઉચ્ચ પોટેશિયમ મૂલ્યો ધરાવે છે, અને ઉન્નત સ્તર અસામાન્ય નથી. જે શ્વાનોને હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ નથી, તેઓ ACTH પરીક્ષણો પર સામાન્ય મૂલ્યો ધરાવે છે. ઉપચારની સારવારની આક્રમકતા દર્દીની તબીબી સ્થિતિ અને અપૂર્ણતાની પ્રકૃતિ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ, મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ અથવા બંને) પર આધારિત છે. પ્રાથમિક મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા ધરાવતા ઘણા શ્વાનો અને બિલાડીઓને એડિસોનિયન કટોકટીમાં રજૂ કરવામાં આવે છે અને તાત્કાલિક, આક્રમક ઉપચારની જરૂર પડે છે. તેનાથી વિપરીત, ગૌણ અપૂર્ણતામાં ઘણીવાર ક્રોનિક કોર્સ હોય છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમની સારવાર ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન (વેપારનું નામ ફ્લોરિનેફ) ના મૌખિક દૈનિક વહીવટ અથવા ડેસોક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન પિવલેટ, ડી. ઓ. સી. પી. (પર્કોર્ટેન-વી અથવા ઝાયકોર્ટલ) અને દૈનિક પ્રેડનિસોન અથવા પ્રેડનિસોલોનના માસિક ઈન્જેક્શન સાથે કરવામાં આવે છે. એક દવા મિનરેલકોર્ટીડોઈડ્સના પૂરક માટે અને બીજી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના પૂરક માટે જરૂરી છે. મૂત્રપિંડનું આચ્છાદન જે ઉત્પન્ન કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યું છે તેને આ અસરકારક રીતે બદલે છે. જાળવણીની માત્રા સ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી પ્રારંભિક તબક્કામાં નિયમિત રક્ત કાર્ય જરૂરી છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી મોટાભાગની દવાઓ અતિશય તરસ અને પેશાબનું કારણ બને છે. આ વિકાર ધરાવતા કૂતરા માટે પીવાનું તાજું પાણી પૂરું પાડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો માલિક આગામી તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ (શો, મુસાફરી વગેરે) વિશે જાણે છે. ), વધારાના તણાવનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે પ્રાણીઓને સામાન્ય રીતે પ્રેડનિસોનની વધેલી માત્રા (2 થી 4 ગણી જાળવણી) ની જરૂર પડે છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ ધરાવતા શ્વાનો માટે તણાવ ટાળવો મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક બીમારી પણ શરીર પર ભાર મૂકે છે અને તેનો અર્થ એ હોઈ શકે કે આ સમય દરમિયાન દવા (ઓ) ને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ ધરાવતા મોટાભાગના શ્વાનો યોગ્ય સ્થિરીકરણ અને સારવાર પછી ઉત્તમ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. એડિસોનિયન કટોકટીની સારવાર (1) હાયપોટેન્શન, હાયપોવોલેમિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન અને મેટાબોલિક એસિડોસિસને સુધારવા તરફ નિર્દેશિત છે; (2) વાહિનીની અખંડિતતામાં સુધારો, અને (3) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો તાત્કાલિક સ્રોત પૂરો પાડવો. હાયપોવોલેમીયામાં ઝડપી સુધારો એ પ્રથમ પ્રાથમિકતા છે. હાયપોટેન્શન, હાયપોવોલેમિયાને સુધારવા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને મેટાબોલિક અસંતુલનને દૂર કરવા માટે લોહીનું પ્રમાણ પુનઃસ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ પ્રવાહીના ઝડપી વહીવટ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ હાયપોનેટ્રેમિયાને સુધારવામાં, અવયવોમાં પરફ્યુઝનને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અને વધેલા જી. એફ. આર. અને મંદન અસરો દ્વારા હાયપરક્લેમિયાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો હાયપરક્લેમિયાની વધુ સારવાર કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, પ્રવાહી ઉપચાર હાયપરક્લેમિયાને પૂરતા પ્રમાણમાં સંબોધિત કરી શકે છે, પરંતુ નોંધપાત્ર કાર્ડિયાક અસાધારણતાની હાજરીમાં, પોટેશિયમના ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર શિફ્ટને પ્રોત્સાહન આપવા માટે ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન અથવા બાયકાર્બ ઉપરાંત કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનો ઉમેરો જરૂરી હોઈ શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ યોગ્ય પ્રવાહી અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારના 24 થી 48 કલાકની અંદર નાટકીય સુધારો દર્શાવે છે. આગામી 2 થી 4 દિવસમાં, IV પ્રવાહીમાંથી મૌખિક પાણી અને ખોરાકમાં ક્રમિક સંક્રમણ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને જાળવણી મિનરેલોકોર્ટિકોઇડ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે. આ સંક્રમણને સરળતાથી કરવામાં નિષ્ફળતા અપૂરતી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પૂરકતા, સહવર્તી એન્ડોક્રિનોપથી (દા. ત.) ની શંકા ઉભી કરે છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમ), અથવા સહવર્તી બીમારી (ખાસ કરીને મૂત્રપિંડને નુકસાન). તે મહત્વનું છે કે કટોકટીને સુધાર્યા પછી દર્દીને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને મિનરેલોકોર્ટિકોઈડ્સની જાળવણી ઉપચાર પર મૂકવામાં આવે. રોગશાસ્ત્ર હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ એ સામાન્ય રીતે યુવાનથી મધ્યમ વયની સ્ત્રી શ્વાનોની બીમારી છે, જો કે બંને જાતિના પ્રમાણભૂત પૂડલ્સ અને દાઢીવાળા કોલ્સ આ સ્થિતિ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમ એ નીચેની જાતિઓમાં વારસાગત રોગ છે (અને તેથી આ જાતિઓમાં શ્વાનોનું ઊંચું પ્રમાણ અન્ય જાતિઓની તુલનામાં પ્રભાવિત થાય છે): દાઢીવાળું કોલી નોવા સ્કોટીયા ડક ટોલિંગ રીટ્રીવર પોર્ટુગીઝ વોટર ડોગ સ્ટાન્ડર્ડ પૂડલ કેટલીક જાતિઓ હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું જોખમ વધારે છેઃ એરડેલ ટેરિયર બેસેટ શિકારી શ્વાન દાઢીવાળું કોલી ગ્રેટ ડેન રોટ્ટવીલર સ્પ્રિંગર સ્પાનિયલ્સઃ ઇંગ્લિશ સ્પ્રિંગર સ્પાનિયલ અને વેલ્શ સ્પ્રિંગર સેન્ટ બર્નાર્ડ સોફ્ટ-કોટેડ વ્હીટન ટેરિયર વેસ્ટ હાઇલેન્ડ વ્હાઇટ ટેરિયર કેટલીક જાતિઓમાં હાયપોડ્રેનોકોર્ટિસિઝમનું જોખમ ઓછું હોય છેઃ બોક્સર કોકર સ્પાનિયલ ગોલ્ડન રીટ્રીવર પિટ બુલ ટેરિયર લ્હાસા સંદર્ભો કૂતરાના રોગો