Emergency medical dispatcher
કટોકટી તબીબી પ્રેષક એક વ્યાવસાયિક ટેલિકોમ્યુનિકેટર છે, જે તબીબી કટોકટી સંબંધિત માહિતી એકત્ર કરવા, કટોકટી તબીબી સેવાઓ (ઇ. એમ. એસ.) ના આગમન પહેલા અવાજ દ્વારા સહાય અને સૂચનાઓની જોગવાઈ અને કટોકટીના કોલનો જવાબ આપતા ઇ. એમ. એસ. સંસાધનો મોકલવા અને ટેકો આપવાનું કામ કરે છે. "ઇમર્જન્સી મેડિકલ ડિસ્પેચર" શબ્દ એ પ્રમાણપત્ર સ્તર અને વ્યાવસાયિક હોદ્દો પણ છે, જે એસોસિએશન ઑફ પબ્લિક-સેફ્ટી કોમ્યુનિકેશન્સ ઓફિસર્સ-ઇન્ટરનેશનલ (APCO) અને ઇન્ટરનેશનલ એકેડેમી ઑફ ઇમર્જન્સી ડિસ્પેચ દ્વારા પ્રમાણિત છે. ઘણા રવાનગીકારો, ભલે તે પ્રમાણિત હોય કે ન હોય, પ્રમાણભૂત કટોકટી તબીબી રવાનગી પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીને મોકલશે. ઇતિહાસ વિતરકોએ હંમેશા કટોકટીની તબીબી સેવાઓ (ઇ. એમ. એસ.) માં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવી છે. તેના સૌથી મૂળભૂત તબક્કે, મોકલનારની ભૂમિકા દર્દીની સમસ્યા અને સ્થાનને ઓળખવાની રહી છે, અને પછી એમ્બ્યુલન્સને ઓળખવાની રહી છે જેને સ્થળ પર મોકલી શકાય છે. કટોકટીની તબીબી સેવાઓના વ્યાવસાયીકરણ પહેલાં, આ પ્રક્રિયામાં આ પગલું ઘણીવાર અનૌપચારિક હતું; ફોન કરનાર ફક્ત સ્થાનિક એમ્બ્યુલન્સ સેવાને ફોન કરતો હતો, ટેલિફોન કોલનો જવાબ આપવામાં આવતો હતો (ઘણા કિસ્સાઓમાં એમ્બ્યુલન્સ એટેન્ડન્ટ દ્વારા જે કોલનો જવાબ આપતો હતો), સ્થાન અને સમસ્યાની માહિતી એકત્રિત કરવામાં આવતી હતી, અને કાર્ય પૂર્ણ કરવા માટે એમ્બ્યુલન્સ સોંપવામાં આવતી હતી. એમ્બ્યુલન્સ પછી કોલ પૂર્ણ કરશે, સ્ટેશન પર પાછા ફરશે અને આગામી ટેલિફોન કોલની રાહ જોશે. એમ્બ્યુલન્સમાં રેડિયો સંચારના ઉપયોગ સાથેના અગાઉના પ્રયોગો થયા હોવા છતાં, 1950ના દાયકા સુધી રેડિયો પ્રેષણનો ઉપયોગ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં વ્યાપક બન્યો ન હતો. ખરેખર, 1950 ના દાયકા દરમિયાન રેડિયો રવાનગીની હાજરીને ઘણીવાર માર્કેટિંગ પ્રલોભન તરીકે ગણવામાં આવતી હતી, અને ઓક્સિજન વહન જેવી અન્ય તકનીકી પ્રગતિઓ સાથે એમ્બ્યુલન્સની બાજુઓ પર મુખ્યત્વે પ્રદર્શિત કરવામાં આવતી હતી. રવાનગીની પદ્ધતિ ઘણીવાર એમ્બ્યુલન્સ કંપનીની વ્યવસાયિક વ્યવસ્થા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી હતી. જો એમ્બ્યુલન્સ નગરમાં કરાર હેઠળ હોય, તો તેને ફાયર વિભાગ અથવા પોલીસ વિભાગના સંસાધનોમાં 'એડ-ઓન' તરીકે મોકલવામાં આવી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં કરાર હેઠળ હોઈ શકે છે, અને ત્યાંથી મોકલવામાં આવી શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, નાની સ્વતંત્ર એમ્બ્યુલન્સ કંપનીઓ ફક્ત પરિવારના સભ્ય અથવા કર્મચારી દ્વારા મોકલવામાં આવતી હતી, જે ઘણા કિસ્સાઓમાં પાર્ટ-ટાઇમ નોકરી કરતી હતી. એમ્બ્યુલન્સ મોકલનારાઓને સારી ટેલિફોન રીતભાત અને સ્થાનિક ભૂગોળનું જ્ઞાન સિવાય લાયકાતની રીતે બહુ ઓછી જરૂર હતી. સમાંતર ઉત્ક્રાંતિમાં, રાષ્ટ્રીય કટોકટી નંબર તરીકે 9-1-1 નો વિકાસ 1959માં વિનીપેગ, મેનિટોબા, કેનેડામાં શરૂ થયો હતો. જાહેર સલામતી એજન્સીઓને કટોકટીના કૉલ્સ માટે એક જ જવાબ આપવાના મુદ્દાનો ખ્યાલ ઝડપથી પકડાઈ ગયો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, યાદશક્તિની સરળતા (4-1-1 અને 6-1-1 પહેલેથી જ ઉપયોગમાં હતા) અને ડાયલિંગની સરળતાના કારણોસર કેનેડિયન નંબરનો ઉપયોગ કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો. 1967માં, આ નંબરને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ માટે રાષ્ટ્રીય કટોકટી નંબર તરીકે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો હતો, જોકે 2008 સુધીમાં, સેવાનું કવરેજ હજી પૂર્ણ થયું ન હતું, અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના લગભગ 4 ટકા લોકો પાસે 9-1-1 સેવા ન હતી. આ સિંગલ નંબર પર કૉલ કરવાથી કોલ કરનારને પોલીસ, ફાયર અને એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ સુધી પહોંચ મળી હતી, જે કોમન પબ્લિક-સેફ્ટી એન્સરિંગ પોઇન્ટ (PSAP) તરીકે જાણીતો બન્યો હતો. ટેકનોલોજીનો વિકાસ પણ ચાલુ રહેશે, જેના પરિણામે "ઉન્નત 9-1-1" થાય છે, જેમાં કટોકટીના કોલ્સ પર ટેલિફોન લાઈનોને 'તાળું મારવાની' ક્ષમતા, આકસ્મિક ડિસ્કનેક્શન અટકાવવું અને સ્વચાલિત નંબર ઓળખ/સ્વચાલિત સ્થાન ઓળખ (એએનઆઈ/એએલઆઈ) નો સમાવેશ થાય છે, જે ડિસ્પેચરને કોલ ઉદ્ભવતા નંબરની ચકાસણી કરવાની મંજૂરી આપે છે (સંભવિત ખોટા એલાર્મ્સની તપાસ કરે છે), અને કોલ કરનારના ડિસ્કનેક્ટ થવાની અથવા બેભાન થવાની સંભાવના સામે કોલનું સ્થાન ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. જેમ જેમ એમ્બ્યુલન્સમાં બેઠેલા લોકોની કુશળતા વધતી ગઈ તેમ તેમ માહિતીનું મહત્વ પણ વધતું ગયું. એમ્બ્યુલન્સ સેવા 'પહેલા આવો, પહેલા સેવા આપો' અથવા જે સૌથી વધુ ગભરાઈ ગયો હોય તેને પ્રાથમિકતા આપીને, તબીબી કટોકટી કેટલી ગંભીર હતી તેના આધારે પ્રાથમિકતા આપવા માટે ખસેડવામાં આવી હતી. આ શરૂઆતમાં ધીમે ધીમે બન્યું હતું, જેમાં સ્થાનિક પહેલ અને પૂર્ણ-સમયની એમ્બ્યુલન્સ મોકલનાર શ્રેષ્ઠ અનુમાન લગાવતા હતા. એમ્બ્યુલન્સ મોકલવા માટે પ્રાથમિકતા કોડ વિકસાવવામાં આવ્યા હતા, અને તે સામાન્ય બની ગયા હતા, જો કે તે ક્યારેય સંપૂર્ણપણે પ્રમાણિત કરવામાં આવ્યા નથી. જેમ જેમ એમ્બ્યુલન્સમાં રહેલા લોકો માટે ખરેખર જીવન બચાવવું શક્ય બન્યું તેમ, સૌથી વધુ જરૂરિયાત ધરાવતી વ્યક્તિને સૌથી નજીકના યોગ્ય સંસાધનો મોકલવાની પ્રક્રિયા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ બની ગઈ. રવાનગી કરનારાઓને યોગ્ય નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરવા માટે સાધનોની જરૂર હતી અને આ હેતુ માટે સંખ્યાબંધ ઉત્પાદનો તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. 1970ના દાયકા પછી ડિસ્પેચ સેન્ટરમાં થતા કોલ ટ્રાઇએજનું પ્રથમ જાણીતું ઉદાહરણ 1975માં જોવા મળ્યું હતું, જ્યારે ફોનિક્સ, એરિઝોના ફાયર ડિપાર્ટમેન્ટે તેના કેટલાક પેરામેડિક્સને કોલ કરનારાઓની મુલાકાત લેવા અને કોલને પ્રાથમિકતા આપવા માટે તેમના ડિસ્પેચ સેન્ટરમાં સોંપ્યા હતા. તે પછીના વર્ષે, સોલ્ટ લેક સિટી ફાયર ડિપાર્ટમેન્ટ દ્વારા તેના તબીબી નિયામક તરીકે કાર્યરત ચિકિત્સક ડૉ. જેફ ક્લોસને મુખ્ય પ્રશ્નોની શ્રેણી, આગમન પૂર્વેની સૂચનાઓ અને ઇએમએસ કોલની પ્રક્રિયામાં ઉપયોગમાં લેવા માટે પ્રેષણ પ્રાથમિકતાઓ વિકસાવી. આ આખરે મેડિકલ પ્રાયોરિટી ડિસ્પેચ સિસ્ટમ (એમ. પી. ડી. એસ.), એ. પી. સી. ઓ. (ઇ. એમ. ડી.) અને પાવરફોનની ટોટલ રિસ્પોન્સ કોમ્પ્યુટર એઇડેડ કોલ હેન્ડલિંગ (સી. એ. સી. એચ.) સિસ્ટમમાં વિકસિત થઈ. આવી પ્રણાલીઓ શરૂઆતમાં તકનીકી રીતે ખૂબ જ પ્રાચીન હતી; 1970 ના દાયકાના મધ્યમાં મોકલવા માટે કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ અત્યંત અસામાન્ય હતો, અને જેઓ તેનો ઉપયોગ કરતા હતા તેઓ ખૂબ મોટા મેઇનફ્રેમ કમ્પ્યુટર્સ સાથે કામ કરતા હતા. આવી મોટાભાગની પ્રણાલીઓ કાં તો સંદર્ભ કાર્ડ્સ અથવા સરળ ફ્લીપ ચાર્ટ્સ પર આધારિત હતી, અને સામાન્ય લોકો દ્વારા એકથી વધુ પ્રસંગોએ એમ્બ્યુલન્સ મોકલનાર માટે "રેસીપી ફાઇલ" જેવી હોવાનું વર્ણવવામાં આવ્યું છે. આગમન પૂર્વેની સૂચનાઓના વિકાસએ કટોકટીની તબીબી રવાનગીમાં સામેલ લોકો માટે સંપૂર્ણપણે નવો પડકાર રજૂ કર્યો; પેરામેડિક્સને દર્દીની બાજુએ પહોંચવામાં આઠ કે તેથી વધુ મિનિટ લાગી શકે છે, પરંતુ રવાનગી કરનારાઓ સેકંડમાં ત્યાં હોઈ શકે છે. ચિકિત્સકોએ પ્રેષક પાસેથી સરળ લખેલી ટેલિફોન સૂચનાઓ દ્વારા જીવન બચાવવા માટે એક નાટકીય નવી સંભાવના જોવાનું શરૂ કર્યું, અને ડિસ્પેચ લાઇફ સપોર્ટની વિભાવનાનો જન્મ થયો. અચાનક રવાનગી કરનારાઓ કોલ કરનારાઓને જટિલ માહિતી અને સૂચનાઓ પૂરી પાડી રહ્યા હતા, અને ટેલિફોન દ્વારા કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (સીપીઆર) જેવી પ્રક્રિયાઓ કરવા માટે માર્ગદર્શન પણ આપી રહ્યા હતા. આ ખ્યાલ તબીબી સંશોધનનું ક્ષેત્ર બની ગયો હતો અને ઇ. એમ. એસ. ના તબીબી નિર્દેશકોએ પણ આવી સેવાઓ માટે શ્રેષ્ઠ અભિગમ પર ચર્ચા કરી હતી. જેમ જેમ ટેકનોલોજી, અને ખાસ કરીને કોમ્પ્યુટર ટેકનોલોજી વિકસિત થઈ, તેમ તેમ ઇ. એમ. એસ. સંસાધનોના પ્રેષણને સંપૂર્ણપણે નવું પરિમાણ મળ્યું, અને સંપૂર્ણપણે નવા કૌશલ્ય સમૂહોની જરૂર પડી. મોકલવાની પ્રક્રિયાને કમ્પ્યુટર્સ દ્વારા ટેકો આપવામાં આવ્યો હતો, અને ઘણા સ્થળોએ પેપરલેસ સિસ્ટમમાં ખસેડવામાં આવી હતી જે સરેરાશ કમ્પ્યુટર કુશળતાથી વધુ જરૂરી હતી. કમ્પ્યુટર-એડેડ ડિસ્પેચ (CAD) સિસ્ટમોએ માત્ર ડિસ્પેચરને કોલની માહિતી રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપી નહોતી, પરંતુ કોલ ટ્રાઇએજ પ્રક્રિયાને પણ સ્વચાલિત કરી હતી, જેનાથી ઇ. એમ. ડી. સિસ્ટમો અલ્ગોરિધમ-આધારિત નિર્ણય સહાયક સાધનો બની શકી હતી. એક સમયે માત્ર સૈન્ય માટે ઉપલબ્ધ તકનીકીઓ, જેમ કે ઉપગ્રહ આધારિત સ્વચાલિત વાહન સ્થાન, CAD પ્રણાલીઓને પ્રતિક્રિયા સંસાધનોના સ્થાન અને સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, માનવ પ્રેષકને પ્રતિક્રિયા સંસાધન સોંપણીની ભલામણો કરે છે, માનવ પ્રેષકને કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ નકશામાં તેમના સંસાધનોની ભૌતિક હિલચાલ જોવાની મંજૂરી આપે છે, અને ભવિષ્યના ઉપયોગ માટે કોલનો કાયમી રેકોર્ડ બનાવે છે. કટોકટીના તબીબી રવાનગીકારો અને પ્રાથમિકતાવાળા રવાનગી ઇ. એમ. એસ. સેવા વિતરણનો એક મહત્વપૂર્ણ અને માગણીનો ભાગ બની ગયા છે. પી. એસ. એ. પી. અને અસરકારક રીતે ઇ. એમ. ડી., લોકો અને પોલીસ, ફાયર અને ઇ. એમ. એસ. સહિત કટોકટીના સંસાધનોની ફાળવણી વચ્ચે કાર્યાત્મક કડી બની જાય છે. જેમ જેમ સિસ્ટમ વિકસિત થઈ છે અને વ્યાવસાયિક બની છે તેમ, મૂળ ડૉ. જેફ ક્લોસન દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી એડવાન્સ્ડ મેડિકલ પ્રાયોરિટી ડિસ્પેચ સિસ્ટમ (એમ. પી. ડી. એસ.) નું નિયંત્રણ મેડિકલ પ્રાયોરિટી કન્સલ્ટન્ટ્સ, ઇન્ક. (હવે પ્રાયોરિટી ડિસ્પેચ કોર્પોરેશન તરીકે ઓળખાય છે) ને સોંપવામાં આવ્યું છે, જ્યારે એપીસીઓ અને પાવરફોને અલગ સિસ્ટમો વિકસાવી છે. ત્યારબાદ પી. ડી. સી. દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવતા ઉત્પાદનો અને સેવાઓ વિકસાવવા માટે બિન-નફાકારક સલાહકાર સંસ્થા તરીકે ડૉ. ક્લોસન દ્વારા નેશનલ એકેડેમી ઓફ ઇમર્જન્સી મેડિકલ ડિસ્પેચર્સની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ; નેશનલ એસોસિએશન ઑફ ઇમર્જન્સી મેડિકલ સર્વિસીસ ફિઝિશ્યન્સ, ઇએમએસ મેડિકલ ડિરેક્ટર્સના વ્યાવસાયિક સંગઠન; અને નેશનલ એસોસિએશન ઑફ સ્ટેટ ઇમર્જન્સી મેડિકલ સર્વિસીસ ડિરેક્ટર્સ (એનએએસઈએમએસડી) દ્વારા કટોકટી તબીબી રવાનગી પ્રોટોકોલ અને માર્ગદર્શિકાઓના વિકાસ માટે ઔપચારિક પ્રક્રિયા વિકસાવવામાં આવી રહી છે. ભૂમિકા મોટાભાગની આધુનિક ઇ. એમ. એસ. પ્રણાલીઓમાં, કટોકટી તબીબી પ્રેષક (ઇ. એમ. ડી.) સંખ્યાબંધ નિર્ણાયક કાર્યો પૂર્ણ કરશે. આમાંની પ્રથમ કૉલ કરનારનું સ્થાન અને ટેલિફોન નંબર, દર્દીનું સ્થાન, સમસ્યાનું સામાન્ય સ્વરૂપ અને કોઈપણ વિશેષ સંજોગો સહિત મૂળભૂત કૉલ માહિતીની ઓળખ છે. મોટાભાગની ઇ. એમ. એસ. પ્રણાલીઓમાં, ટેલિફોન સહાયની જરૂર હોય તેવા લોકો માટે પહોંચનો લગભગ એકમાત્ર મુદ્દો રહે છે. આ નિયમના સામાન્ય અપવાદો છે. તેમાંના મોટા ભાગના હજુ પણ 9-1-1 કૉલ્સનો સમાવેશ કરે છે, પરંતુ 9-1-1 કૉલમાંથી અપસ્ટ્રીમ નવી ચેતવણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે. જ્યારે આ નવી એપ્લિકેશનોનું સીધું નિરીક્ષણ ઇ. એમ. ડી. દ્વારા કરવામાં આવતું નથી, તેમ છતાં ઇ. એમ. ડી. રવાનગી પ્રણાલીમાં સંપર્કનું પ્રાથમિક બિંદુ રહે છે. ત્રણ સૌથી સામાન્ય નવી એપ્લિકેશનો છેઃ કેટલાક પબ્લિક એક્સેસ ડિફિબ્રિલેટર, દૂર કર્યા પછી, તેમાં એક એલાર્મ બનેલું હોય છે જે એ ધારણા પર સ્વચાલિત 9-1-1 કૉલને ચાલુ કરે છે કે કટોકટીના તબીબી કારણોસર AED દૂર કરવામાં આવી રહ્યું છે. જાળવણી દૂર કરવાથી એલાર્મ ઓવરરાઇડનો ઉપયોગ થાય છે. વ્યક્તિગત સલામતી એલાર્મ, વૃદ્ધો અથવા અશક્ત લોકો દ્વારા ઉપયોગ માટે રચાયેલ છે, જેમ કે લાઇફલાઇન. તેઓ સામાન્ય રીતે બંગડી અથવા પેન્ડન્ટનું સ્વરૂપ લે છે. ઉપકરણમાં પુશ-બટન-સક્રિય એલાર્મ હશે, અને સંભવતઃ સ્વચાલિત એલાર્મ્સ માટે ગતિ સેન્સર હશે, જે ટેલિફોન લેન્ડલાઇન સાથે જોડાયેલા બેઝ યુનિટ દ્વારા પ્રસારિત કરવામાં આવે છે. આવી મોટાભાગની સિસ્ટમો મોનિટરિંગ કંપનીને જાણ કરે છે, જે ગ્રાહકની સંભવિત કટોકટી વિશે 9-1-1 ને જાણ કરવા માટે પ્રોટોકોલનું પાલન કરે છે. આ પ્રણાલીઓના અદ્યતન સંસ્કરણો ગ્રાહક, દેખરેખ કરતી કંપની અને કટોકટીની રવાનગી વચ્ચે દ્વિ-માર્ગી અવાજ સંચારને પણ મંજૂરી આપી શકે છે. વાહન દેખરેખ પ્રણાલીઓ (જેમ કે GM ઓનસ્ટાર). આવી પ્રણાલીઓમાં વાહનની દુર્ઘટનાઓ પર નજર રાખવા માટે સેન્સર, મોનિટરિંગ કંપનીને કૉલ કરવા માટે મોબાઇલ અથવા સેટેલાઇટ ટેલિફોની અને વાહનનું સ્થાન ઓળખવા માટે જીપીએસ હોય છે. સિસ્ટમ સંભવિત ક્રેશ પરિસ્થિતિને શોધી કાઢે છે તે ઘટનામાં, સિસ્ટમ મોનિટરિંગ સેન્ટરને ફોન કરશે અને ક્રેશ અને સ્થાનની માહિતી સબમિટ કરશે. જો ઓપરેટર કારના રહેવાસીઓ સાથે ચકાસી ન શકે કે કટોકટીની સેવાઓ બિનજરૂરી છે, તો ઓપરેટર વાહનના સ્થાનને અનુરૂપ પી. એસ. એ. પી. ને ફોન કરશે. ઉત્તર અમેરિકામાં આ વધુને વધુ સામાન્ય બની રહ્યું છે. જવાબદારીના આગામી ક્ષેત્રમાં દર્દીની માંદગી અથવા ઈજાની સંભવિત ગંભીરતા નક્કી કરવા માટે, કટોકટી તબીબી રવાનગી પ્રણાલી દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલી સ્ક્રિપ્ટનો ઉપયોગ કરીને, ઇનકમિંગ કૉલ્સની ટ્રાઇએજનો સમાવેશ થાય છે, નિષ્ણાત વ્યવસ્થિત કોલર પૂછપરછ પૂરી પાડે છે, જેથી સૌથી યોગ્ય પ્રકારનો પ્રતિસાદ સ્રોત ઝડપી થઈ શકે. તમામ કૉલ્સને તબીબી લક્ષણ/સ્થિતિની ઉગ્રતા દ્વારા પ્રાથમિકતા આપવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ગભરાઈને ફોન કરનારાઓ દ્વારા વધુ જટિલ બની શકે છે જેઓ ચીસો કરે છે, રડે છે અથવા ગેરવાજબી માંગણીઓ કરે છે. પ્રશિક્ષિત ઇ. એમ. ડી. આ વિક્ષેપોને ઉકેલવા, વાતચીત પર નિયંત્રણ રાખવા, કોલ કરનારને શાંત કરવા અને જરૂરી માહિતી મેળવવા માટે આંતરવૈયક્તિક અને કટોકટી વ્યવસ્થાપન કુશળતાનો ઉપયોગ કરે છે. આ પૂછપરછ દર્દી સભાન છે કે શ્વાસ લઈ રહ્યો છે તે અંગેના સ્પષ્ટ પ્રશ્નો સાથે શરૂ થાય છે. જ્યાં સુધી ઇ. એમ. ડી. સંભવિત જીવલેણ સ્થિતિને લાયક ન બને ત્યાં સુધી પૂછપરછ ચાલુ રહેશે, તે સમયે નજીકના યોગ્ય પ્રતિસાદ સ્રોત (જેમ કે પેરામેડિક-સ્ટાફ એમ્બ્યુલન્સ સેવા) ને કોલ સ્થાનને નિર્ધારિત કરવાનું શરૂ કરવા માટે સૂચિત કરવામાં આવે છે. જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે ઇ. એમ. ડી. પૂછપરછ ચાલુ રાખશે, વધારાની સંબંધિત માહિતી એકત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરશે, જે પ્રતિભાવની ઝડપ, મોકલવામાં આવેલા સંસાધનોનો પ્રકાર અથવા પેરામેડિક્સ જ્યારે પહોંચશે ત્યારે તે સ્થળ પર કયા પ્રકારનાં ઉપકરણો લાવશે તે નક્કી કરવા માટે ઉપયોગી છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ 'પૂર્વ-ચેતવણી' કાર્યની જરૂર રહેશે નહીં, અને જ્યારે બધી જરૂરી માહિતી એકત્રિત કરવામાં આવશે ત્યારે સંસાધન સરળતાથી મોકલવામાં આવશે. આખરે, કેવી રીતે આગળ વધવું, અથવા સ્થાપિત પ્રક્રિયામાં ક્યારે વિક્ષેપ પાડવો તે અંગેના નિર્ણય માટે કોલને સંભાળતી ઇ. એમ. ડી. ના ચુકાદાની જરૂર પડે છે. નહિંતર, આ પૂછપરછની આવક જે રીતે થાય છે તે ઘણીવાર પ્રોટોકોલ અથવા નિર્ણય-સહાયક સોફ્ટવેર દ્વારા સંચાલિત થાય છે. ત્રીજું કાર્ય એ છે કે સમસ્યાની પ્રકૃતિના આધારે સૌથી નજીકના અથવા સૌથી યોગ્ય સ્થાનથી એમ્બ્યુલન્સ જેવા સૌથી યોગ્ય પ્રકારનાં પ્રતિસાદ સંસાધનની પસંદગી અને સોંપણી અને પ્રતિસાદ સંસાધનના ક્રૂને તમામ યોગ્ય માહિતી પ્રાપ્ત થાય છે તેની ખાતરી કરવી. ઇ. એમ. ડી. ઇ. એમ. એસ. પ્રણાલીમાં તમામ પ્રતિભાવ સંસાધનો માટે વ્યવસ્થાપન અને કાર્ય સોંપણી (ચિકિત્સકો અને નિરીક્ષકો કાર્ય દિશા પ્રદાન કરે છે) માટે જવાબદાર છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ઇ. એમ. ડી. એક સાથે બહુવિધ પ્રતિભાવ સંસાધનો માટે જવાબદાર હોય છે, અને તેમાં એ. એલ. એસ., બી. એલ. એસ. અથવા કુશળતાનું મિશ્રણ, એમ્બ્યુલન્સ, 'ફ્લાય-કાર' અને અન્ય પ્રકારના સંસાધનોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. શાંત, ગ્રામીણ વાતાવરણમાં, આવા સંસાધનો નિશ્ચિત બિંદુ પર, ક્વાર્ટરમાં, મોટા ભાગના સમયે હોઈ શકે છે, જ્યારે અન્ય કિસ્સાઓમાં, જેમ કે શહેરી સેટિંગ્સમાં, તમામ અથવા ઘણા સંસાધનો ગતિશીલ હોઈ શકે છે. મોટા શહેરી કેન્દ્રમાં, ઇ. એમ. ડી. માટે એક સાથે 20 જેટલા પ્રતિભાવ સંસાધનોનું સંચાલન અને નિર્દેશન કરવું અસામાન્ય નથી. ઇ. એમ. ડી. નું કામ માહિતીનું વિશ્લેષણ કરવાનું અને તે સુનિશ્ચિત કરવાનું છે કે તે ટૂંકા ગાળામાં દર્દીને યોગ્ય સંસાધન મોકલે. આ માટે દરેક સંસાધનના સ્થાન અને સ્થિતિ વિશે સતત જાગૃતિની જરૂર છે, જેથી દરેક કોલ પર સૌથી નજીકના ઉપલબ્ધ અને યોગ્ય સંસાધન મોકલી શકાય. ખાસ કરીને મોટા, શહેરી સેટિંગ્સમાં, માનસિક માંગ અને તણાવનું સ્તર એર ટ્રાફિક કંટ્રોલર સાથે તુલનાત્મક હોઈ શકે છે, અને 'બર્ન-આઉટ' દર ખૂબ ઊંચા હોઈ શકે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ઓટોમેટિક વ્હીકલ લોકેટિંગ (એ. વી. એલ.) ના ઉપયોગ દ્વારા આને કંઈક અંશે સરળ બનાવવામાં આવ્યું છે, જે ઇ. એમ. ડી. ને મેમરીને બદલે કમ્પ્યુટર સ્ક્રીનનો ઉપયોગ કરીને તમામ સોંપાયેલ સંસાધનોના સ્થાન અને સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇ. એમ. ડી. ની આગામી પ્રાથમિકતા સ્થાનિક તબીબી નિર્દેશકોના સહયોગથી વિકસાવવામાં આવેલા પ્રમાણિત પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીને પીડિતને મદદ કરવા માટે સામાન્ય વ્યક્તિ/કોલ કરનારને આગમન પૂર્વેની સૂચનાઓ પૂરી પાડવાની અને મદદ કરવાની છે. આવી સૂચનાઓમાં દર્દીને શાંત અને આરામદાયક રાખવા માટે અથવા પેરામેડિક્સને જવાબ આપવા માટે વધારાની પૃષ્ઠભૂમિ માહિતી એકત્રિત કરવા માટે સરળ સલાહ હોઈ શકે છે. સૂચનાઓ વારંવાર વધુ જટિલ બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અપ્રશિક્ષિત વ્યક્તિને સીપીઆર કરવા માટે ટેલિફોન પર દિશાઓ પૂરી પાડે છે. એમ્બ્યુલન્સના આગમન પહેલા બાળકના જન્મની પ્રક્રિયામાં પ્રિય વ્યક્તિને મદદ કરીને પરિવારના સભ્યોને માર્ગદર્શન આપતા ઇ. એમ. ડી. ના ઉદાહરણો પણ એકદમ સામાન્ય છે. ઇ. એમ. ડી. માટે પડકાર ઘણીવાર કોલ કરનારનું જ્ઞાન સ્તર હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોલ કરનારને અગાઉથી પ્રાથમિક સારવાર અને/અથવા સીપીઆર તાલીમ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ઘણીવાર એટલી જ શક્યતા છે કે કોલ કરનારને અગાઉથી કોઈ તાલીમ અથવા અનુભવ ન હોય. આ પ્રક્રિયામાં હજુ પણ લક્ષણ આધારિત ફ્લિપ-કાર્ડ સિસ્ટમ હોઈ શકે છે, પરંતુ કમ્પ્યુટર સહાયિત રવાનગી સોફ્ટવેર દ્વારા તે વધુને વધુ સ્વચાલિત થઈ રહી છે. ઇ. એમ. ડી. સામાન્ય રીતે પ્રતિભાવ આપનારા સંસાધનોને માહિતી સહાય પૂરી પાડવા માટે પણ જવાબદાર હોય છે. આમાં માહિતીને સ્પષ્ટ કરવા માટે કૉલ ઓરિજિનેટરને કોલબેક સામેલ હોઈ શકે છે. તેમાં દર્દીનું ચોક્કસ સ્થાન સ્પષ્ટ કરવું, અથવા એમ્બ્યુલન્સને મળવા માટે રાહદારીને મોકલવું અને દર્દીને સીધા પેરામેડિક્સ મોકલવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. તેમાં વધારાની એમ્બ્યુલન્સ, બચાવ સાધનો અથવા હેલિકોપ્ટર જેવા સહાયક સંસાધનો પૂરા પાડવા માટે ઇ. એમ. એસ. ના કર્મચારીઓની વિનંતીઓ પણ સામેલ હોઈ શકે છે. ઇ. એમ. ડી. ઇ. એમ. એસ. કર્મચારીઓની સલામતીમાં પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. ક્રૂ જે પરિસ્થિતિને પ્રતિસાદ આપી રહ્યું છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવાની તક ધરાવતા તેઓ પ્રથમ છે, ક્રૂ સલામતી પર નજર રાખવા માટે ઘટના સ્થળે સંપર્ક જાળવી રાખશે, અને જ્યારે તેઓ હિંસક પરિસ્થિતિનો સામનો કરે છે ત્યારે 'બેક અપ' પેરામેડિક્સને કટોકટીની પોલીસ પ્રતિક્રિયાની વિનંતી કરવા માટે વારંવાર જવાબદાર હોય છે. ઇ. એમ. ડી. ઘણીવાર સ્થાનિક હોસ્પિટલોની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે જવાબદાર હોય છે, જે પેરામેડિક્સને સલાહ આપે છે કે જેના પર હોસ્પિટલો એમ્બ્યુલન્સના દર્દીઓને સ્વીકારે છે, અને જે 'રી-ડાયરેક્ટ' અથવા 'ડાયવર્ટ' પર હોય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ઇ. એમ. ડી. રિસ્પોન્સ રિસોર્સ ક્રૂ વતી આવતા દર્દીઓની હોસ્પિટલને સૂચિત કરવા માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. પેરામેડિક્સ કે જેઓ દર્દીઓ પર કામ કરે છે અથવા એમ્બ્યુલન્સ ચલાવે છે તેઓ ભાગ્યે જ વિગતવાર ટેલિફોન કૉલ કરી શકે છે. પરિણામે, એકવાર સંક્રમણમાં આવ્યા પછી, ઇ. એમ. ડી. દર્દીની સ્થિતિ અથવા સ્થિતિ સંબંધિત કોઈપણ અગાઉથી સૂચના પ્રસારિત કરશે. છેવટે, ઇ. એમ. ડી. એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે દરેક કોલ સંબંધિત માહિતી કાનૂની અને ગુણવત્તાની ખાતરી બંને હેતુઓ માટે સુસંગત રીતે એકત્રિત કરવામાં આવે. મોટાભાગના અધિકારક્ષેત્રોમાં, દર્દીની સંભાળ અને રવાનગી રેકોર્ડ્સ, અને રવાનગી રેડિયો અને ટેલિફોન વાતચીતની રેકોર્ડિંગ્સ સહિત તમામ ઇ. એમ. એસ. રેકોર્ડ્સને કાનૂની દસ્તાવેજો ગણવામાં આવે છે. રવાનગી રેકોર્ડ ઘણીવાર કાનૂની કાર્યવાહીમાં રસનો વિષય હોય છે, ખાસ કરીને મેળવેલી પ્રારંભિક માહિતી, કોલ કરનાર દ્વારા કરવામાં આવેલા નિવેદનો અને સંસાધનો માટે પ્રતિસાદના સમયના સંદર્ભમાં. ફોજદારી અદાલત અથવા નાગરિક અદાલત, જાહેર તપાસ અથવા કોરોનરની તપાસ દ્વારા કોઈપણ અથવા બધાની માંગ કરી શકાય છે અને તેને પુરાવા તરીકે રજૂ કરવી પડી શકે છે. કેટલીક ન્યાયક્ષેત્રોમાં ઇ. એમ. ડી. ને તેમની પ્રવૃત્તિઓ સંબંધિત પુરાવા પ્રદાન કરવા માટે અદાલતમાં બોલાવવામાં આવે તે અસામાન્ય નથી. પરિણામે, આવી માહિતીના લાંબા ગાળાના સંગ્રહ માટે વારંવાર કાનૂની જરૂરિયાત હોય છે, અને ચોક્કસ જરૂરિયાતો દેશ અને અધિકારક્ષેત્ર બંને દ્વારા બદલાય તેવી શક્યતા છે. વધુમાં, તબીબી નિર્દેશકો પેરામેડિક્સ માટે તબીબી ગુણવત્તાની ખાતરીના હેતુ માટે ઇ. એમ. ડી. દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલી માહિતી પર વારંવાર આધાર રાખશે; ખાસ કરીને પેરામેડિક્સ અને રવાનગી કરનારાઓ અથવા ચિકિત્સકો વચ્ચેની વાતચીતનું વિશ્લેષણ કરવું, પેરામેડિક્સની ક્રિયાઓનું વિશ્લેષણ કરવું અને તેમને પૂરી પાડવામાં આવેલી માહિતીના પ્રકાશમાં ચુકાદાઓ. આ બે પરિબળોના સીધા પરિણામ રૂપે, તમામ કોલ માહિતીને નિયમિત, સુસંગત અને વ્યાવસાયિક રીતે એકત્રિત અને સંગ્રહિત કરવાની જરૂર છે, અને આ પણ ઘણીવાર ઓછામાં ઓછા પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઇ. એમ. ડી. પર પડશે. કાર્યસ્થળો મોટાભાગના ઇ. એમ. ડી. ઇ. એમ. એસ. રવાનગી કેન્દ્રમાં તેમનું કામ કરશે. પ્રસંગોપાત આમાં કેટલાક 'સ્થળ કાર્ય' સામેલ હોઈ શકે છે, જેમ કે મોટા વિશેષ કાર્યક્રમો માટે સ્થળ પર મોકલવું, પરંતુ આ કંઈક અંશે દુર્લભ છે. ઇએમએસ મોકલવું એ એક સ્વતંત્ર પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે, અથવા તે એક અથવા વધુ અન્ય કટોકટી સેવાઓ સાથે મિશ્ર કાર્ય હોઈ શકે છે. કેટલાક નાના અધિકારક્ષેત્રોમાં, ઇએમએસ, ફાયર અને પોલીસ રવાનગી કાર્યો, અને 9-1-1 સિસ્ટમ પણ શારીરિક રીતે સહ-સ્થિત હોઈ શકે છે, પરંતુ દરેક કાર્ય કરતા વિવિધ નિષ્ણાત કર્મચારીઓ સાથે. આવા નિર્ણયો વારંવાર સામેલ સેવાઓના કદ અને તેમના કૉલ વોલ્યુમના આધારે લેવામાં આવે છે. જ્યારે કેટલાક અધિકારક્ષેત્રો, સામાન્ય રીતે અર્થશાસ્ત્ર અથવા કદ દ્વારા, એક જ જાહેર સલામતી રવાનગી પ્રણાલી પ્રદાન કરવા માટે જરૂરી હોય છે, ત્યારે ત્રણ કટોકટી સેવાઓની જરૂરિયાતો અને પ્રક્રિયાઓ પૂરતી અલગ હોય છે કે જ્યાં પણ શક્ય હોય ત્યાં સ્વતંત્ર રવાનગી પસંદ કરવામાં આવે છે. ન્યુ યોર્ક સિટી ફાયર ડિપાર્ટમેન્ટ જેવી ખરેખર મોટી, મિશ્ર (ફાયર અને ઇએમએસ) સેવાઓમાં પણ, કાર્યો અને જરૂરિયાતોને એટલા અલગ તરીકે જોવામાં આવે છે કે દરેક માટે સ્વતંત્ર રવાનગી કાર્ય જાળવવામાં આવે છે. પ્રશ્નમાંની કટોકટી સેવાઓ બધાની પોતાની પ્રાથમિકતાઓ હોય છે, અને જ્યારે તેઓ દરેક માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ હોય છે, ત્યારે તે પ્રાથમિકતાઓ ઘણીવાર વાજબી સંયુક્ત રવાનગી કાર્યોને મંજૂરી આપવા માટે ખૂબ જ સંઘર્ષ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આગ અને ઇએમએસ બંને માટે એક જ પ્રેષક સાથેના દૃશ્યમાંઃ અગ્નિશામક ઉપકરણ પરનો ટ્રક અધિકારી ફસાયેલા લોકોની સંભાવના સાથે કાર્યરત આગ માટે વધારાના સંસાધનોની વિનંતી કરી રહ્યો છે, અને બે પેરામેડિક્સ મૃત્યુ પામતા બાળકને પુનર્જીવિત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે, પરંતુ તબીબી દિશાની જરૂર છે, કઈ વિનંતીને પ્રાથમિકતા મળે છે? અન્ય મહત્વપૂર્ણ વિચારણા એ કામનું ભારણ છે; ઘણા અધિકારક્ષેત્રોમાં ઇ. એમ. એસ. પ્રણાલીનું કોલ વોલ્યુમ ફાયર ડિપાર્ટમેન્ટ કરતાં 5 થી 6 ગણું વધારે છે. અગ્નિશામક સેવા મોકલનારને ઇ. એમ. એસ. સંસાધનો મોકલવા માટે પણ કહેવું, અથવા તેનાથી ઊલટું, મોકલનારની ક્ષમતાઓ કરતાં વધી શકે છે. જ્યારે સમુદાય દ્વારા સંયુક્ત રવાનગીનો પીછો કરવામાં આવે છે ત્યારે પણ, ઇ. એમ. એસ., ફાયર અને પોલીસને ટેકો આપવા માટે વિવિધ પ્રકારના રવાનગી કાર્યો એટલા અલગ હોય છે કે તેમાં સામેલ રવાનગીકારોને દરેકમાં અલગ તાલીમ અને પ્રમાણપત્રની જરૂર પડશે. વધુને વધુ, આવા જાહેર સલામતી રવાનગી સ્થળો સમુદાયની માલિકીના અને સંચાલિત સંસાધનો બની રહ્યા છે. જેમ કે, તેઓ અન્ય કટોકટી સેવા સંસાધનો સાથે સહ-સ્થિત હોવાનું વલણ ધરાવે છે, જેમ કે મુખ્ય મથક-પ્રકારના સંકુલમાં. આવા વાતાવરણે કામની ઉચ્ચ-તકનીકી જરૂરિયાતો વચ્ચે 'સંતુલન' જાળવવું જોઈએ, જેમાં મોટી સંખ્યામાં કમ્પ્યુટર્સ, ટેલિફોન લાઈનો અને રેડિયો અને તેમને ચલાવતા મનુષ્યની મનોવૈજ્ઞાનિક જરૂરિયાતો સામેલ છે. પર્યાવરણ વારંવાર ઉચ્ચ-પ્રદર્શન અને ઉચ્ચ-તણાવ બંને હોય છે, અને પર્યાવરણમાં શક્ય તેટલું ઓછું વાતાવરણીય તણાવ સુનિશ્ચિત કરવા માટે દરેક પગલાં લેવા જોઈએ. આવા મુદ્દાઓ ઘણીવાર કાળજીપૂર્વક ડિઝાઇન અને એર્ગોનોમિક્સનો વિષય પણ હોય છે. પર્યાવરણીય રંગ પસંદગીઓ, આજુબાજુના ઘોંઘાટમાં ઘટાડો (અને તેથી તણાવ) અને ઇ. એમ. ડી. દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી બેઠક અને કન્સોલની ભૌતિક રચના, આ બધાનો હેતુ તણાવના સ્તરને ઘટાડવાનો છે. સુપરવાઇઝરી સ્ટાફ પણ સામાન્ય રીતે સ્ટાફની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખે છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ-પ્રદર્શન વાતાવરણમાં, ખાતરી કરે છે કે આરામ અને ભોજન વિરામ લેવામાં આવે છે, અને ક્યારેક ક્યારેક ખાસ કરીને મુશ્કેલ કૉલ પછી 'ટાઇમ આઉટ' પ્રદાન કરે છે. આ તમામ પગલાં હોવા છતાં, ઘણા ઇ. એમ. ડી. માટે વ્યવસાયિક તણાવ એક નોંધપાત્ર પરિબળ છે, અને આ હોદ્દા પરના લોકો માટે 'થાક' નો દર અન્ય વ્યવસાયો કરતા વધારે હોય છે. ઇમર્જન્સી મેડિકલ ડિસ્પેચરની ભૂમિકા અને પ્રમાણપત્રની ઉત્પત્તિ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં છે પરંતુ તે ધીમે ધીમે અન્ય ઘણા દેશોમાં સ્વીકૃતિ મેળવી રહ્યું છે. કેનેડા અને યુનાઇટેડ કિંગડમમાં સ્થિતિ અને પ્રમાણપત્રનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. યુરોપિયન યુનિયન, ઓસ્ટ્રેલિયા અને અન્યત્ર આ સ્થિતિ અને ઓળખપત્રની સ્વીકૃતિ અને ઉપયોગ વધી રહ્યો છે. ઘણી બાબતોમાં, આ સ્થિતિનો વિકાસ ઇ. એમ. એસ. દ્વારા કટોકટીની તબીબી રવાનગી પ્રણાલીના સમાવેશની તાર્કિક સિક્વલ છે. એકસાથે, એન. એ. ઈ. ડી. અને પી. ડી. સી. ઘણીવાર પોતાને ઇ. એમ. ડી. પ્રણાલીઓમાં વાસ્તવિક ધોરણ તરીકે રજૂ કરે છે. જો કે, વૈકલ્પિક પ્રદાતાઓને આપવામાં આવતી સતત માન્યતા સૂચવે છે કે આ અભિગમ સાર્વત્રિક રીતે સ્વીકૃત નથી. અને વિશ્વભરમાં તમામ ઇએમએસ રવાનગી ઇ. એમ. ડી. દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતી નથી. ઇએમએસ સર્વિસ ડિલિવરી (ઉદાહરણ તરીકે ફ્રાન્સમાં એસએએમયુ) ના ફ્રાન્કો-જર્મન મોડેલનો ઉપયોગ કરતા કેટલાક અધિકારક્ષેત્રોમાં, તબીબી કટોકટી માટેના કોલ પર ઇ. એમ. ડી. દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે નહીં, પરંતુ સામાન્ય રીતે ચિકિત્સક દ્વારા, જે નક્કી કરશે કે એમ્બ્યુલન્સ પણ મોકલવામાં આવશે કે નહીં. યુએસ સરકારના નેશનલ હાઇવે ટ્રાફિક સેફ્ટી એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા દર્શાવેલ રાષ્ટ્રીય માનક અભ્યાસક્રમને પહોંચી વળવા માટે ઇ. એમ. ડી. માટે તાલીમ જરૂરી છે. આ તાલીમ કાર્યક્રમ ખાનગી કંપનીઓ દ્વારા, સામુદાયિક કોલેજો દ્વારા અથવા કેટલીક મોટી ઇ. એમ. એસ. પ્રણાલીઓ દ્વારા આપવામાં આવી શકે છે જે સ્વ-વિતરણ કરે છે. આવી તાલીમની લઘુતમ લંબાઈ 32 વર્ગખંડના કલાકો છે, જેમાં ઇ. એમ. ડી. ની ભૂમિકાઓ અને જવાબદારીઓ, ઇ. એમ. ડી. માં કાનૂની અને જવાબદારીના મુદ્દાઓ, ઇ. એમ. ડી. માટે રાષ્ટ્રીય અને રાજ્ય ધોરણો, સંસાધનોની ફાળવણી, ઇ. એમ. ડી. માર્ગદર્શિકાઓનું લેઆઉટ અને માળખું, કોલ કરનારાઓ પાસેથી માહિતી મેળવવી, શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન, મુખ્ય ફરિયાદના પ્રકારો, ગુણવત્તાની ખાતરી અને પુનઃપ્રમાણન અને તણાવ વ્યવસ્થાપન જેવા વિષયોને આવરી લેવામાં આવે છે. સીપીઆરમાં પ્રમાણપત્ર ફરજિયાત નથી, પરંતુ તાલીમ પૂર્ણ થયા પછી, વિદ્યાર્થીઓએ પ્રમાણપત્ર પરીક્ષામાં બેસવું જરૂરી છે. તાલીમ અને પ્રમાણપત્ર પૂર્ણ થયા પછી, કટોકટી તબીબી ડિસ્પેચરોએ પ્રમાણપત્ર જાળવવા માટે દર બે વર્ષે 24 કલાક સતત રવાનગી શિક્ષણ પૂર્ણ કરવું જરૂરી છે. તાલીમ અને પ્રમાણપત્રનું આ સ્તર માત્ર રાષ્ટ્રીય અભ્યાસક્રમને સંતોષ આપે છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વધારાની તાલીમની જરૂર પડશે. વધારાની તાલીમમાં સ્થાનિક ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવશે અને તે સ્થાનિક ભૌગોલિક જ્ઞાન, પ્રેષણ પ્રક્રિયાઓ, સ્થાનિક કાયદાઓ અને સેવા નીતિ સાથે કામ કરશે. નવા કટોકટીના તબીબી વિતરકોને 9-1-1 દૂરસંચારના વિવિધ સ્વરૂપો તરફ દોરવા માટે વધારાની તાલીમની જરૂર પડી શકે છે (જો આ તેમની નોકરીના કાર્યનો એક ભાગ હશે). આમાં (અધિકારક્ષેત્રના આધારે) ઇ. એફ. ડી. (ઇમર્જન્સી ફાયર ડિસ્પેચિંગ), ઇ. પી. ડી. (ઇમર્જન્સી પોલીસ ડિસ્પેચિંગ), ઇ. ટી. સી. (ઇમર્જન્સી ટેલિકોમ્યુનિકેશન), ઇ. સી. ઇ. (એક્ઝિક્યુટિવ સર્ટિફિકેશન કોર્સ), સી. એમ. સી. (કોમ્યુનિકેશન સેન્ટર મેનેજર) નો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે, જ્યારે આવી સેવાઓ સંયુક્ત રીતે ચલાવવામાં આવે છે. સમાન અભ્યાસક્રમો સામાન્ય રીતે લો એન્ફોર્સમેન્ટ ડિસ્પેચ (એલઇડી), ફાયર સર્વિસ ડિસ્પેચ (એફએસડી) અને પબ્લિક સેફ્ટી ડિસ્પેચ (પીએસડી) માં પણ ઉપલબ્ધ છે, જે પોલીસ, ફાયર અને ઇએમએસ ડિસ્પેચિંગનું સંચાલન કરતી મલ્ટી-એજન્સી <આઇડી1> કોલ સેન્ટરમાં કામ કરતા લોકો માટે રચાયેલ છે. રવાનગીની વાસ્તવિક કુશળતા માટે વધારાની સ્થાનિક તાલીમની જરૂર પડે તેવી શક્યતા છે. ઉદાહરણ તરીકે, આમાં સ્થાનિક ભૂગોળ પર વ્યાપક 'ડ્રિલિંગ' સામેલ હોઈ શકે છે. મોટા રવાનગી કેન્દ્રો પણ કર્મચારીઓને સ્નાતક રીતે તાલીમ આપવાનું વલણ ધરાવે છે. કેટલીક વધુ અત્યાધુનિક ઇએમએસ પ્રણાલીઓમાં વાસ્તવમાં રવાનગી કન્સોલ સાથે સંપૂર્ણ શિક્ષણ 'પ્રયોગશાળા' હોઈ શકે છે, જ્યાં તાલીમાર્થીઓ વાસ્તવિક કોલ સેન્ટરમાં હાજર હોય તેવી જ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સિમ્યુલેટેડ કૉલ્સ સાથે વ્યવહાર કરવાની પ્રેક્ટિસ કરી શકે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, અથવા ઘણા કિસ્સાઓમાં આ 'પ્રયોગશાળા' કાર્ય ઉપરાંત, પરિચય અને માર્ગદર્શનની સ્નાતક પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ઇ. એમ. ડી. વિકસાવવા માટે થાય છે. આમાં સામાન્ય રીતે સૌથી ઓછી પ્રાથમિકતા અને ઓછામાં ઓછા તણાવપૂર્ણથી લઈને સૌથી વધુ પ્રાથમિકતા અને સૌથી વધુ તણાવપૂર્ણ કાર્યોની દેખરેખ હેઠળની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે. એક લાક્ષણિક પેટર્ન કૉલ રિસેપ્શન કરતા ઉમેદવાર સાથે શરૂ થઈ શકે છે, પછી બિન-કટોકટી સ્થાનાંતરણની વાસ્તવિક રવાનગી તરફ આગળ વધી શકે છે, ઓછા વોલ્યુમના સમયગાળા દરમિયાન કટોકટી કૉલ્સ મોકલી શકે છે, ઉચ્ચ વોલ્યુમના સમયગાળા દરમિયાન કટોકટી કૉલ્સ મોકલી શકે છે, અને તેથી વધુ. ઉચ્ચ પ્રદર્શન પ્રણાલીઓમાં, ઉચ્ચ વોલ્યુમ સમયગાળા દરમિયાન કટોકટી રવાનગી કન્સોલ ચલાવવા માટે એકલા રહેવાનો માર્ગ પસાર થવામાં મહિનાઓ લાગી શકે છે. કેટલાક ઇ. એમ. એસ. રવાનગી કેન્દ્રોમાં સંચાર તાલીમ અધિકારીઓ પણ નિયુક્ત હોય છે, જેમને નવા ઇ. એમ. ડી. ઉમેદવારોને તાલીમ આપવા અથવા માર્ગદર્શન આપવા માટે મંજૂરી આપવામાં આવે છે. 2008માં ડેનિસ એમ્બર લીની હત્યા બાદ, ફ્લોરિડા રાજ્યમાં ઇ. એમ. ડી. સહિત તમામ જાહેર સલામતી ટેલિકોમ્યુનિકેટર્સની તાલીમ સંબંધિત નવા કાયદાઓ પર વિચાર કરવામાં આવી રહ્યો છે. તેના અપહરણને લગતા 9-1-1 કોલમાંથી એકને કથિત રીતે ખોટી રીતે હેન્ડલ કરવામાં આવ્યો હતો. અંગ્રેજી બોલતા દેશોમાં કારકિર્દીના માર્ગો ઇ. એમ. ડી. તેમની નોકરીઓ માટે વિવિધ પૃષ્ઠભૂમિમાંથી આવે છે. આમાં કોઈ અગાઉનો અનુભવ શામેલ ન હોઈ શકે, પરંતુ તેમાં મોકલવાના અનુભવના અન્ય કોઈ અગાઉના સ્વરૂપનો સમાવેશ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે (ટેક્સીઓ અને ટો ટ્રક સામાન્ય છે). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અગાઉના રવાનગી અનુભવમાં અન્ય કટોકટી સેવાઓમાંથી એકનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘણા ન હોવા છતાં, પ્રશિક્ષિત પેરામેડિક્સ ઇ. એમ. ડી. બની શકે છે. આ કામ સંબંધિત ઈજાના પરિણામે અપંગતા પરિણમી શકે છે, અથવા તે ફક્ત એવું હોઈ શકે છે કે પેરામેડિક તાલીમ પૂર્ણ કરે છે અને પછી શોધે છે કે ફિલ્ડ વર્ક તેમની રુચિને અનુરૂપ નથી, અથવા તેઓ શારીરિક પાસાઓ કરવાની ક્ષમતાનો અભાવ ધરાવે છે. ભારે ઉઠાંતરી) ઈજાના ભય વિના. ખાસ કરીને પેરામેડિક્સ અને ઇ. એમ. ડી. વચ્ચે કેટલીક ચર્ચા છે કે શું પેરામેડિક તરીકે અગાઉની તાલીમ ખરેખર એક ફાયદો અથવા ઇ. એમ. ડી. નોકરીના કાર્યમાંથી બિનજરૂરી વિક્ષેપ બનાવે છે. ચર્ચાની બંને બાજુએ માન્ય દ્રષ્ટિકોણ અસ્તિત્વમાં છે. મોટી ઇએમએસ પ્રણાલીઓમાં, ઇ. એમ. ડી. પ્રગતિશીલ કારકિર્દીના માર્ગને અનુસરી શકે છે. વાસ્તવિક રવાનગી તાલીમની સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે, અને ત્યાંથી રવાનગી કેન્દ્રની અંદર સુપરવાઇઝરી અથવા તો સંચાલકીય સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે. જેમ પેરામેડિક્સ કેટલીકવાર કરે છે તેમ, પ્રગતિની તકો અથવા આર્થિક સુધારાઓની શોધમાં, ઇ. એમ. ડી. નાની સિસ્ટમોમાંથી મોટી સિસ્ટમો તરફ આગળ વધી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇ. એમ. ડી. ફરીથી તાલીમ લેવાનું પસંદ કરી શકે છે અને ફાયર ડિસ્પેચ (ઇ. એફ. ડી.), પોલીસ ડિસ્પેચ (ઇ. પી. ડી.) અથવા <આઇ. ડી. 1> કોલ સેન્ટરમાં જવાનું પસંદ કરી શકે છે. પ્રમાણપત્ર માટે જરૂરી તાલીમની તીવ્ર માત્રામાં અસમાનતાઓ ઇ. એમ. ડી. ને પેરામેડિક દરજ્જામાં પ્રગતિને અત્યંત દુર્લભ ઘટના બનાવે છે. જરૂરી વધારાની તાલીમ, અધિકારક્ષેત્રના આધારે, નિયમિત પૂર્ણ-સમયની રોજગારી ઉપરાંત, બે વર્ષ કે તેથી વધુ, અંશકાલિક લાગી શકે છે, જે આ વિકલ્પને બધાની પહોંચની બહાર રાખે છે પરંતુ સૌથી વધુ નિર્ધારિત છે. સામાન્ય રીતે, ઇ. એમ. ડી. જે પ્રમાણિત પેરામેડિક્સ પણ હોય છે તેઓ પહેલા પેરામેડિક્સ હોય છે. આ પણ જુઓ કટોકટી વ્યવસ્થાપન કટોકટી તબીબી સેવાઓ 9-1-1 ડિસ્પેચર પોલીસ રેડિયો સ્કેનર ઉન્નત 9-1-1 કમ્પ્યુટર-સહાયિત રવાનગી ટ્રીજ એમ્બ્યુલન્સ ઘટના કમાન્ડ સિસ્ટમ તબીબી પ્રાથમિકતા રવાનગી સિસ્ટમ ફ્રાન્સમાં અદ્યતન તબીબી પ્રાથમિકતા રવાનગી સિસ્ટમ કટોકટી તબીબી સેવાઓ (SAMU) મૈત્રીપૂર્ણ કોલર પ્રોગ્રામ સંદર્ભો કટોકટી તબીબી સેવાઓ