Supplier-induced demand
અર્થશાસ્ત્રમાં, જ્યારે સપ્લાયર અને ગ્રાહક વચ્ચે માહિતીની અસમપ્રમાણતા અસ્તિત્વમાં હોય ત્યારે સપ્લાયર પ્રેરિત માંગ (SID) થઈ શકે છે. જો અસમપ્રમાણ માહિતી અસ્તિત્વમાં ન હોય તો, સપ્લાયર વ્યક્તિને પેરેટો કાર્યક્ષમ સ્તર કરતાં વધુ માત્રામાં માલ અથવા સેવાની માંગ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા માટે બહેતર માહિતીનો ઉપયોગ કરી શકે છે. આનું પરિણામ કલ્યાણકારી નુકસાન છે. આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્ર ડૉક્ટર-દર્દીનો સંબંધ આરોગ્યસંભાળની પ્રેક્ટિસ માટે ચાવીરૂપ છે અને ખર્ચ જાળવી રાખીને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની કાર્યક્ષમ સંભાળ પૂરી પાડવા માટે કેન્દ્રિય છે. વિવાદ સપ્લાયર પ્રેરિત માંગ (એસ. આઈ. ડી.) ની હદ અને અસ્તિત્વને ઘેરી લે છે. કેટલાક માને છે કે તે પુરાવા આધારિત હોવાને બદલે વૈચારિક છે. વિવિધ મોડેલોના પરિણામોની માન્યતામાં સર્વસંમતિનો અભાવ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, જેનાથી નીતિ વિકસાવવી અને અમલમાં મૂકવી મુશ્કેલ બને છે. સામાન્ય વ્યાખ્યાઓ ચિકિત્સકો પર નકારાત્મક આક્ષેપ કરે છે જે સૂચવે છે કે તેઓ તેમના પોતાના હિતો માટે અપૂર્ણ એજન્ટ તરીકે કામ કરે છે. એસ. આઈ. ડી. નો સકારાત્મક પરિપ્રેક્ષ્ય દર્દીની માંગના વળાંકને જમણી બાજુએ ખસેડવાની ચિકિત્સકની ક્ષમતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ડિમાન્ડ ઇન્ડ્યુસમેન્ટ એ "દર્દીની તબીબી સંભાળની માંગને આપેલ કિંમતે બદલવાની ફિઝિશિયનની કથિત ક્ષમતાનો ઉલ્લેખ કરે છે, એટલે કે, દર્દીઓને ચાર્જ કરેલા ભાવને ઘટાડ્યા વિના તબીબી સંભાળના ઉપયોગમાં વધારો કરવા માટે સમજાવવા". અર્થશાસ્ત્રીઓએ શોધ્યું છે કે આ વધારાની સંભાળ દર્દીના કલ્યાણને કેવી રીતે અસર કરશે. આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્રમાં, સપ્લાયર ઇન્ડ્યુસ્ડ ડિમાન્ડ (એસ. આઈ. ડી.) ને એવી માંગની માત્રા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે જે બજારમાં જે બન્યું હશે તેનાથી વધુ અસ્તિત્વ ધરાવે છે જેમાં દર્દીઓને સંપૂર્ણ માહિતી આપવામાં આવે છે. આરોગ્ય સંભાળમાં, ચિકિત્સક દર્દી (આચાર્ય) વતી એજન્ટ તરીકે કામ કરે છે, જે તેમને શ્રેષ્ઠ શક્ય સારવારના નિર્ણયો લેવા માટે માર્ગદર્શન આપે છે. આ એજન્સી સંબંધ ચિકિત્સક અને દર્દી વચ્ચેની માહિતીની અસમપ્રમાણતાથી પ્રભાવિત છે, જ્યાં એવું માનવામાં આવે છે કે ચિકિત્સકને નિદાન અને સારવારના વિકલ્પો વિશે દર્દી કરતાં વધુ જ્ઞાન છે. માહિતીની અસમપ્રમાણતા ચિકિત્સકના પોતાના તબીબી અનુભવો, નિપુણતા અને વ્યાવસાયિક ચુકાદાથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે કારણ કે કેટલીકવાર દર્દી તેમના ચિકિત્સકના વ્યક્તિગત અભિપ્રાયની વિનંતી કરશે જેથી તેઓ આરોગ્યસંભાળના નિર્ણય લેવામાં મદદ કરી શકે. એક ચિકિત્સક જે "સંપૂર્ણ એજન્ટ" છે તે તે છે જે દર્દી માટે એવી ભલામણો કરશે કે જો તેમની પાસે સમાન માહિતી હોય તો દર્દી પોતાને માટે બનાવશે. એસ. આઈ. ડી. આ એજન્સીના સંબંધમાં ભંગાણને કારણે થઈ શકે છે અને ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ ચિકિત્સક દર્દીને તેમની તબીબી સમસ્યા માટે જરૂરી હોય તેના કરતા વધુ કાળજી લેવાની ભલામણ કરે છે અથવા પ્રોત્સાહિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, નિદાન કરવા માટે જે પરીક્ષણોની જરૂર નથી તે પરીક્ષણોનો આદેશ આપવો અથવા એવી સારવારોનો આદેશ આપવો કે જેનાથી ડૉક્ટર જાણે છે કે ઓછામાં ઓછો ફાયદો થશે. જોકે સંશોધન સૂચવે છે કે આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં સપ્લાયર ઇન્ડ્યુસ્ડ ડિમાન્ડ (SID) ની ઓળખ હંમેશા સચોટ ન પણ હોઈ શકે. શસ્ત્રક્રિયાની માંગ પર ચોક્કસ ક્ષેત્રોમાં સર્જન પુરવઠાની અસરની તપાસ કરતા પ્રયોગમૂલક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સર્જન પુરવઠો સંપૂર્ણપણે વેતન અસ્થિર છે, અને નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે સર્જનને ગ્રાહક માંગ વધારવા માટેનું પ્રોત્સાહન તેથી શંકાસ્પદ છે. આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં સપ્લાયર પ્રેરિત માંગને ઓળખતા આંતર-વિભાગીય અભ્યાસોની અસરકારકતાની તપાસ કરતા વધુ અભ્યાસે પ્રશ્ન ઉઠાવ્યો કે જો સપ્લાયર્સ માંગને પ્રભાવિત કરી શકે છે, તો તેમની આવું કરવાની ક્ષમતા પર મર્યાદા હોવી જોઈએ. પછી એવું સૂચન કરવામાં આવે છે કે માંગ વળાંકને બહારની તરફ ચલાવવા પાછળ તર્ક અને પ્રેરક શક્તિઓની રૂપરેખા તૈયાર કરવા માટે એક ઔપચારિક પદ્ધતિ જરૂરી છે. આ ઓળખને અનુસરીને, એવું કહી શકાય કે સપ્લાયર પ્રેરિત માંગ માટે પ્રયોગમૂલક પરીક્ષણો પાયાના સંશોધનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી ક્રોસ-વિભાગીય એકંદર તારીખ સાથે વ્યવહારુ અને સચોટ ન પણ હોઈ શકે. વધુમાં, આ અભ્યાસોમાં નબળાઈ તેમના પ્રકાશનની તારીખ, અનુક્રમે 1978 અને 1981 માં મળી શકે છે. આ અભ્યાસો પ્રકાશિત થયા ત્યારથી છેલ્લા દાયકાઓમાં તબીબી સારવારો, દવાઓ અને ઉપચારશાસ્ત્રનો વિકાસ ઘણો આગળ વધ્યો છે અને પરિણામે આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં સપ્લાયર પ્રેરિત માંગના સ્વરૂપમાં ફેરફાર થયો હશે. સ્પષ્ટીકરણ સિદ્ધાંતો લક્ષ્ય આવકની પૂર્વધારણા લક્ષ્ય આવકની પૂર્વધારણા સૂચવે છે કે ચિકિત્સક ઇચ્છિત આવક (લક્ષ્ય) ના ચોક્કસ સ્તરને જાળવી રાખવા માટે પ્રેરિત છે અને જો તેમની વાસ્તવિક આવક આ સ્તરથી નીચે જાય છે, તો તેઓ પછી તેમની આવકને લક્ષ્ય સુધી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે તેમના વર્તનમાં ફેરફાર કરશે. વર્તણૂકના ફેરફારોમાં લક્ષ્યાંકને પહોંચી વળવા માટે વધારાની આવક પેદા કરવા માટે નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓની હદ અથવા યોગ્યતા તરીકે દર્દીઓને ચિકિત્સકની ભલામણોમાં ફેરફારનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ કે જેઓ બાળકોને જન્મ આપવા માટે સંભાળના ધોરણ તરીકે સી-સેક્શનની ભલામણ કરે છે તેઓ ગર્ભવતી મહિલાઓ અને તેમના ભાગીદારો પર તેમની સત્તા અને અધિકારનો ઉપયોગ તેમની લક્ષિત આવક સુધી પહોંચવા અથવા જાળવવા માટે આવક પેદા કરનાર તરીકે કરી શકે છે. જોનાથન ગ્રુબેર અને મારિયા ઓવિંગ્સે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઘટતા પ્રજનન દરની તપાસ કરીને ફિઝિશિયન નાણાકીય પ્રોત્સાહનો અને સિઝેરિયન સેક્શન ડિલિવરી વચ્ચેના સંબંધ પર ધ્યાન આપ્યું. ફી-ફોર-સર્વિસ (એફ. એફ. એસ.) ફિઝિશિયન પ્રોત્સાહન માળખું એસ. આઈ. ડી. માટે સરળ બનાવે છે કારણ કે તે સેવાઓની વાસ્તવિક ગુણવત્તાને બદલે વિતરિત સેવાઓના જથ્થામાં વધારો કરવા માટે ફિઝિશિયનને પુરસ્કાર આપે છે; આ આવક વધારવા માટે ફિઝિશિયનને દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ રકમ કરતાં વધુ સેવાઓ પ્રદાન કરવા માટે પ્રેરિત કરી શકે છે. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ (પી. પી. એ. સી. એ.) માં કેટલાક સૂચિત આરોગ્ય સંભાળ મોડેલો કેવી રીતે ચિકિત્સકને સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ભરપાઈ કરવામાં આવે છે તેમાં ફેરફાર કરી શકે છે જે જથ્થા કરતાં ગુણવત્તાને પુરસ્કાર આપશે જેનાથી એસ. આઈ. ડી. માં ઘટાડો થશે. આ મોડેલોમાંથી એક, એકાઉન્ટેબલ કેર ઓર્ગેનાઇઝેશન (ACO), ગેઇન-શેરિંગ મોડેલ દ્વારા ફિઝિશિયનને ભરપાઈ કરે છે જે તેમને સંભાળ પહોંચાડવા માટે અન્ય પ્રદાતાઓ સાથે સહયોગ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે આમ માંગને પ્રેરિત કરવા માટે કેટલાક વ્યક્તિગત પ્રોત્સાહનોને દૂર કરે છે. કામગીરી માટે ચૂકવણી એ બિનજરૂરી, ઓછા મૂલ્યના હસ્તક્ષેપોના વધુ પડતા ઉપયોગને નિરુત્સાહિત કરવાની વ્યૂહરચના પણ પ્રદાન કરી શકે છે, જેમાં પૂરી પાડવામાં આવેલી સંભાળની ગુણવત્તાની ભરપાઈ કરવામાં આવે છે. વ્યાવસાયિક અનિશ્ચિતતા પૂર્વધારણા વ્યાવસાયિક અનિશ્ચિતતા પૂર્વધારણા સૂચવે છે કે સ્વાયત્તતા અને વ્યક્તિગત પ્રેક્ટિસ પેટર્નને કારણે, ચિકિત્સકો ચોક્કસ સ્થિતિ માટે વિવિધ સારવાર વિકલ્પોની અસરકારકતા, યોગ્યતા અને સફળતા દર અંગે તેમના મંતવ્યોમાં અલગ પડે છે. આ અનિશ્ચિતતાના સ્તર તરફ દોરી જાય છે જેના પરિણામે સંભાળના સમાન સ્વીકાર્ય ધોરણોનો અભાવ થઈ શકે છે જેનું પાલન તમામ ચિકિત્સકો કરી શકે છે. આ અનિશ્ચિતતા આરોગ્ય સેવાઓ માટે દર્દીઓને ભલામણ કરેલ વપરાશ (માંગ) ના વિવિધ સ્તરો તરફ દોરી શકે છે. કોઈ ચોક્કસ સ્થિતિના નિદાન અને સારવાર માટે સુધારેલા પરિણામોના વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓના આધારે પુરાવા આધારિત માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કેટલાક ચિકિત્સકની સ્વાયત્તતામાં ઘટાડો કરી શકે છે પરંતુ વ્યાવસાયિક અનિશ્ચિતતાને ઘટાડવામાં વધુ અસર કરી શકે છે જે SID તરફ દોરી શકે છે. સંભાળ અને એસ. આઈ. ડી. માં ભિન્નતા એસ. આઈ. ડી. સંભાળમાં ભૌગોલિક ભિન્નતાઓને કેટલી હદે સમજાવે છે તે અસ્પષ્ટ છે. આ એક જટિલ વિષય છે. ડૉક્ટરની આવક વધારવા માટે સ્પષ્ટ રીતે કેટલું કરવામાં આવે છે અને પ્રેક્ટિસ શૈલી અથવા વ્યાવસાયિક અનિશ્ચિતતા કેટલી છે તે જાણવું મુશ્કેલ છે. વધુ ઉદ્યોગસાહસિક હોય તેવા ચિકિત્સકોને મહત્તમ આવક મેળવવામાં રસ હોઈ શકે છે. સર્જનને માંગમાં હેરફેર કરવાની વધુ તક મળી શકે છે. તેઓ ચોક્કસ પ્રક્રિયાઓ વિશે વધુ ઉત્સાહી હોઈ શકે છે કારણ કે તેઓ વધુ આવક પેદા કરે છે અથવા કારણ કે તેઓ શસ્ત્રક્રિયાની સારવારને મહત્વ આપે છે. વધુ પડતો ઉપયોગ સરળ કહેવત, "જો તમે તેને બનાવશો તો તે આવશે", એસ. આઈ. ડી. અને તબીબી વ્યવસાયને લાગુ પડે છે. જ્યારે સંસાધનો ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે એવું દેખાય છે, જ્યારે સુધારેલી ગુણવત્તા અને પરિણામો અનિશ્ચિત હોય ત્યારે પણ વધુ પડતો ઉપયોગ થાય છે. આ દરરોજ હોસ્પિટલ સઘન સંભાળ એકમોમાં, પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝિશિયન કચેરીઓમાં અને ખર્ચાળ રેડિયોલોજિક ટેકનોલોજી અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણના વધુ પડતા ઉપયોગ સાથે થાય છે. "સંશોધન સૂચવે છે કે જેઓ ઇમેજિંગ સાધનોમાં રોકાણ કરે છે તેઓ રોકાણ ન કરનારા ડોકટરો કરતાં વધુ સીટી અને એમઆરઆઈ પરીક્ષણો મંગાવે છે". વિશ્લેષકો અહેવાલ આપે છે કે ચિકિત્સકો વધુ પરીક્ષણોનો આદેશ આપીને સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્રતિક્રિયા આપે છે. તબીબી પદ્ધતિઓમાં વિવિધતા ગુણવત્તામાં વધારો કર્યા વિના SIDમાં પરિણમી શકે છે. જ્યારે એજન્ટો અને આચાર્યો માટે પ્રમાણિત સારવારના માર્ગો ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે અનિશ્ચિતતાની માત્રા અસ્તિત્વમાં રહે છે જેના પરિણામે બિનજરૂરી સેવાઓ માટેની વિનંતીઓમાં વધારો થાય છે. પરિણામે, સુધારેલી ગુણવત્તાના પુરાવા વિના પુરવઠો અને સેવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ થઈ શકે છે. આરોગ્યસંભાળ સંસાધનોના વપરાશમાં ફાળો આપનારા પરિબળોની સંખ્યાને કારણે, સપ્લાયર પ્રેરિત માંગના ઉદાહરણોને અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ છે. જો કે, આરોગ્ય સંભાળમાં એસ. આઈ. ડી. ના ઘણા કારણો છે જે ભરપાઈ દર, સ્પર્ધા, ચિકિત્સક પ્રોત્સાહનો અને પ્રથાઓ સહિત સમજવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ટેક્નોલોજીના વધતા સ્તરો અને ખર્ચ, તેમજ બદલાતી પદ્ધતિઓ અને પુરાવા આધારિત દવા અથવા સંભાળના નિર્ધારિત ધોરણોનો અભાવ સપ્લાયર પ્રેરિત માંગ માટે વધુ અવકાશ આપે છે. વધુ વિસ્તૃત કરવા માટે, પીએસએ (પ્રોસ્ટેટ વિશિષ્ટ એન્ટિજેન) પરીક્ષણ અને પ્રારંભિક તબક્કાના પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું ઉદાહરણ લો. છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં પ્રકાશિત માર્ગદર્શિકાઓ સંભાળના સાચા ધોરણમાં શંકા પેદા કરવા માટે પૂરતી વૈવિધ્યસભર છે. આરોગ્ય સંભાળ દરમિયાનગીરીઓ (સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવી, સક્રિય દેખરેખ, શસ્ત્રક્રિયા, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, વગેરે) સહિત સંખ્યાબંધ સારવાર વિકલ્પો સાથે. ), દર્દીઓ પ્રદાતાઓ દ્વારા વધુ આરોગ્ય સંભાળનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રભાવિત થઈ શકે છે, અન્યથા તેઓ હોસ્પિટલો, ચિકિત્સકો અને ઉદ્યોગો પાસેથી સારવારના વિકલ્પોની માહિતી અને માર્કેટિંગની અસમપ્રમાણતાને આપી શક્યા હોત. બાહ્યતાઓ કે જે સપ્લાયર પ્રેરિત માંગને પ્રભાવિત કરે છે તેમાં ડાયરેક્ટ ટુ કન્ઝ્યુમર માર્કેટિંગ અને દર્દીની માર્કેટિંગ પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા એ હદ સુધી સામેલ છે કે માંગ પ્રેરિત પુરવઠો હવે આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્રમાં દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવી રહ્યો છે. નવી ટેકનોલોજી અને વધુ પડતા ઉપયોગથી ફિઝિશિયન સ્વભાવથી અને ફરજ બજાવતા દર્દીના હિમાયતી છે, જે સંયુક્ત નિર્ણય લેવા દ્વારા દર્દીને માર્ગદર્શન આપે છે. આ અંશતઃ બંને વચ્ચેના મોટા જ્ઞાનના તફાવતમાંથી ઉદ્ભવે છે, એક શબ્દ જે અસમપ્રમાણ માહિતી તરીકે ઓળખાય છે, અને દર્દીઓ અને ચિકિત્સકોના તબીબી શબ્દોના અર્થઘટન વચ્ચેના તફાવત દ્વારા પુરાવા મળે છે, જે દાક્તરોને દર્દીઓની તપાસ કરવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે કે કેમ તે ચકાસવા માટે કે તેઓ ક્લિનિકલ એન્કાઉન્ટરમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પરિભાષાને સમજે છે કે કેમ. જ્યારે ચિકિત્સક જ્ઞાનના તફાવતનો ભોગ બને છે, ત્યારે દર્દી તેમના સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ, ચિંતાઓ, અવરોધો અને સારવાર માટેની પસંદગીઓ શેર કરવા માટે પણ જવાબદાર છે જેથી ચિકિત્સક તેમના સ્વાસ્થ્ય માટે અસરકારક વકીલ બની શકે. અસરકારક રીતે, દર્દી ચિકિત્સકને તમામ સંબંધિત માહિતી પૂરી પાડે છે અને તેમના માટે તબીબી નિર્ણયો લેવા માટે ચિકિત્સક પર આધાર રાખે છે. આ સંબંધ માટે દર્દી તરફથી ખૂબ જ વિશ્વાસની જરૂર પડે છે, એમ ધારીને કે તબીબી નિર્ણયો માત્ર દર્દીના સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જો કે, ચિકિત્સકની વર્તણૂક તેમના ઇચ્છિત આવક સ્તરથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે. વર્તમાન પ્રણાલી સેવા માટે ફી, ઓછા ઉપયોગને સજા અને આવકમાં વધારો કરીને વધુ પડતો ઉપયોગ કરવા તરફ લક્ષી છે. ફિઝિશ્યન્સ સંભવિત નાણાકીય પારિતોષિકોને ધ્યાનમાં રાખીને ઇમેજિંગ અથવા સ્ક્રીનીંગ સેવાઓનો ઉપયોગ વધારવા માટે દર્દીઓ પર તેમના જ્ઞાનના તફાવત અને પ્રભાવનો ઉપયોગ કરી શકે છે. આરોગ્ય સંભાળમાં સપ્લાયર પ્રેરિત માંગમાં જોવા મળતી વર્તણૂકોએ ઇમેજિંગ અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોના આપણા વર્તમાન વધુ પડતા ઉપયોગમાં ફાળો આપ્યો છે, જેના પરિણામે 2015 સુધીમાં આપણા જીડીપીના 20 ટકા જેટલા અંદાજિત તબીબી ખર્ચમાં વધારો થયો છે. નવી તકનીકીના આગમનથી માત્ર સંભાળમાં જ સુધારો થયો નથી, પરંતુ સંભવિત બિનજરૂરી તપાસ અને નિદાન પરીક્ષણ પણ થયું છે, જે કદાચ દાક્તરોને સંદર્ભિત કરવા માટે નાણાકીય પ્રોત્સાહનો, દાક્તરોને સંદર્ભિત કરવાની પ્રેક્ટિસ વર્તણૂક, યુ. એસ. આરોગ્ય પ્રણાલી, તુલનાત્મક અસરકારકતા સંશોધન, યોગ્યતાના માપદંડ અને પુરાવા આધારિત સંભાળમાં ગુણવત્તાના અંતરાયોથી પ્રભાવિત છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે ખંડિત સંભાળ પ્રક્રિયાઓ, અપૂર્ણ દર્દીની યાદશક્તિ અને ઇલેક્ટ્રોનિક તબીબી રેકોર્ડનો અભાવ પણ ઇમેજિંગ સેવાઓના વધુ પડતા ઉપયોગમાં ફાળો આપે છે. પરિણામે, ઇમેજિંગ સેવાઓ અને આ તકનીકો પર ચિકિત્સકોની નિર્ભરતા અન્ય તકનીકોની તુલનામાં નાટ્યાત્મક રીતે ઊંચા દરે વધી છે. ઇમેજિંગમાં પ્રગતિએ તેમની અરજીને વિસ્તૃત કરી છે, જેમાં વધારો થયો છે. દાખલા તરીકે, પોઝિટ્રોન-ઉત્સર્જન તકનીક (પી. ઈ. ટી.) નો ઉપયોગ હવે કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રના ઓન્કોલોજી અને ડીજનરેટિવ રોગોમાં થાય છે. તેવી જ રીતે, ખાનગી કચેરીઓ માટે સીટી સ્કેનને પ્રોત્સાહન આપવામાં વધુ પડતા ઉપયોગનો પુરાવો મળે છે. ફિઝિશિયનની માલિકીના સર્જિકલ કેન્દ્રો અને સ્પેશિયાલિટી હોસ્પિટલો ઇમેજિંગ સેવાઓનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરે છે, વીમા કંપનીઓ ટેકનોલોજીના ખર્ચ લાભ ગુણોત્તર પર સવાલ ઉઠાવે છે. ડેટા એ પણ સૂચવે છે કે ચિકિત્સકો સારી રીતે વીમાકૃત દર્દીઓને ચિકિત્સકની માલિકીની સુવિધાઓનો સંદર્ભ આપે છે, જ્યારે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ના દર્દીઓને હોસ્પિટલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સનો સંદર્ભ આપે છે, આમ ચિકિત્સકની માલિકીની સુવિધાઓનો સ્વ-સંદર્ભ આપવા માટે નાણાકીય પ્રોત્સાહનો ઓછા આર્થિક રીતે ફાયદાકારક દર્દીઓના રેફરલ પેટર્નને અસર કરી શકે છે. એક કિસ્સામાં દર્શાવ્યા મુજબ, આ પ્રકારના વધુ પડતા ઉપયોગ "છેતરપિંડી" ને ઓળખવી મુશ્કેલ છે. ડૉ. માર્ક મિડેઈના હાઈ-પ્રોફાઇલ કેસમાં, તેમણે 500 થી વધુ દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક સ્ટેન્ટ્સ દાખલ કર્યા હતા, જેમના ધમની અવરોધ દર સંભાળના ધોરણો અનુસાર શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની બાંયધરી આપતા ન હતા. હોસ્પિટલ ડૉ. મિડેઇએ ખર્ચની પતાવટ કરવા માટે 22 મિલિયન ડોલરનો દંડ ચૂકવવા માટે સંમત થયા હતા. લ્યુઇસિયાનામાં અન્ય કાર્ડિયોલોજિસ્ટને 10 વર્ષની જેલની સજા ફટકારવામાં આવી હતી, બિનજરૂરી રીતે કાર્ડિયાક સ્ટેન્ટ્સ રોપવા બદલ ખાનગી અને સરકારી આરોગ્ય વીમા કંપનીઓને બિલિંગ કરવાના 51 ગુનામાં દોષિત ઠેરવવામાં આવ્યા હતા, અને તેમણે જે હોસ્પિટલમાં પ્રેક્ટિસ કરી હતી તેને ન્યાય વિભાગને $38 લાખનું સમાધાન અને $74 લાખનો ક્લાસ એક્શન મુકદ્દમો ચૂકવવાની ફરજ પડી હતી. વધુ પડતા ઉપયોગમાં અન્ય એક ફાળો આપનાર પરિબળ એ છે કે ચિકિત્સક અને દર્દી બંને માટે વાસ્તવિક સમયનો ખર્ચ ઉપલબ્ધ નથી. ફિઝિશ્યન્સ સ્ક્રીનીંગ, ઇમેજિંગ અથવા લેબ ટેસ્ટની સાચી કિંમત નક્કી કરવામાં અસમર્થ હોય છે, જેનાથી તેમના માટે તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ બને છે કે તેઓ સિસ્ટમમાંથી કેટલો ચાર્જ લે છે. દર્દીઓ પર વધુ પડતા ઉપયોગની અસરોમાં બિનજરૂરી કિરણોત્સર્ગના સંપર્ક અને ખોટા હકારાત્મક પરિણામોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. બિનજરૂરી માનવામાં આવતી અતિશય તપાસને ઘટાડવા માટે પહેલ ચાલી રહી છે, જેમ કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની તપાસને મર્યાદિત કરવી કારણ કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સે તાજેતરમાં સ્ક્રીનીંગ દ્વારા શોધાયેલ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર ખરેખર આરોગ્યના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે અપૂરતા પુરાવા મળ્યા છે. ભૌગોલિક ભિન્નતામાં અભ્યાસોએ વધુ ખર્ચાળ વિસ્તારોમાં પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સકો અને ઓછા ખર્ચાળ વિસ્તારોમાં પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સકો વચ્ચે દર્દીના પરિણામોમાં કોઈ તફાવત દર્શાવ્યો નથી. વધુ પડતા ઉપયોગને સંબોધવા માટે 2009ના અમેરિકન બોર્ડ ઓફ રેડિયોલોજી ફાઉન્ડેશનના શિખર સંમેલનમાં પણ રક્ષણાત્મક દવાઓ અને દર્દીઓને આ મુદ્દાના ફાળો આપનારા પરિબળો તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા હતા. રક્ષણાત્મક દવા એ દર્દીને લાભ આપવાને બદલે સંભવિત ગેરરીતિના પરિણામે ઇમેજિંગ માટેનો એક ક્રમ છે. તે તમામ ઇમેજિંગ ખર્ચનો 5-25% હિસ્સો હોવાનો અંદાજ છે. દર્દીની માંગ ઘણીવાર ઇમેજિંગ (વધુ પરીક્ષણ, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં) ની અસરોની અપ્રમાણસર સમજણ સાથે ઇમેજિંગ સાથે સંકળાયેલા ખર્ચ, તેમજ અન્ય વ્યક્તિઓ, રેડિયો, મીડિયા અને ઇન્ટરનેટની માહિતી માટે ઓછી નાણાકીય જવાબદારીમાંથી ઉદ્ભવે છે. ફેફસાં અને અન્ય અવયવોમાં ન શોધાયેલ કોરોનરી ધમની રોગ અને કેન્સર માટે સ્ક્રીન પ્રદાન કરવાનો દાવો કરતી ખુલ્લી ઇમેજિંગ સેવાઓ માટે ઇમેજિંગ સુવિધાઓને "સ્વ-પ્રસ્તુત" કરવા માટે દર્દીઓને લક્ષ્ય બનાવવામાં આવી રહ્યા છે. જો કે, કોરોનરી ધમની રોગના સીટી સ્ક્રિનિંગ માટે જોવા મળેલા ખોટા હકારાત્મક પરિણામો ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ માટેના અન્ય બિન-આક્રમક પરીક્ષણોના સ્તરો જેવા જ છે અને કેટલાક ડેટા સૂચવે છે કે આ સેવાઓ વધુ ચોક્કસ પરિણામો આપતી નથી. દાખલા તરીકે, ઇલેક્ટ્રોન-બીમ સીટીના ડેટા કોરોનરી events.8 ની આગાહી કરવા માટે ફ્રેમિંગહામ રિસ્ક ઇન્ડેક્સને પાછળ છોડી શક્યા નથી, સંશોધકો સૂચવે છે કે કેન્સર સ્ક્રિનિંગ માટે સીટી સ્કેનીંગનો ઉપયોગ દર્દીઓને સંપૂર્ણ "મનની શાંતિ" આપી શકતો નથી કારણ કે હજુ પણ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના મુદ્દાઓ છે, જે ખોટા નકારાત્મક અસરો પર ચિંતા ઉભી કરે છે. નિદાન પરીક્ષણોના વધુ પડતા ઉપયોગ અંગેની ચિંતાઓએ "ઉચ્ચ મૂલ્યની સંભાળ" ની વ્યાખ્યાને પ્રેરિત કરી છે કારણ કે હસ્તક્ષેપના આરોગ્ય લાભો તેના નુકસાન અને ખર્ચને ન્યાયી ઠેરવે છે. ઓછા મૂલ્યની સંભાળના કેટલાક ઉદાહરણોમાં નકારાત્મક અભ્યાસને પગલે પેટની મહાધમની ધમનીવિસ્ફાર માટે પુનરાવર્તિત અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અથવા હિપેટાઇટિસ બી વાયરસના ચેપ માટે ઓછા જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓની તપાસનો સમાવેશ થાય છે. નિયમિત પીઠના દુખાવાનું ઇમેજિંગ એ વધુ પડતા ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમેજિંગનું બીજું ક્ષેત્ર છે. ભવિષ્યના ખર્ચને અંકુશમાં રાખવા માટે, રેસિડેન્સી તાલીમ માટે એક્રેડિએશન કાઉન્સિલ ફોર ગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ એજ્યુકેશન/અમેરિકન બોર્ડ ઓફ મેડિકલ સ્પેશિયાલિટીઝની સામાન્ય યોગ્યતા તરીકે સંસાધનોની દેખરેખ (નિદાન પરીક્ષણોના વધુ પડતા ઉપયોગ અને દુરૂપયોગને ટાળવા) નો સમાવેશ કરવાની દરખાસ્ત પણ કરવામાં આવી છે અને evaluation.12 મૂલ્ય આધારિત વીમા ડિઝાઇન અને વ્યક્તિગત દવા એ અન્ય પદ્ધતિઓ છે જેને ખર્ચની કર્વને વાળવા અને વધુ પડતા ઉપયોગને ઘટાડવાના ઉકેલ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ચિકિત્સકની માલિકીની સુવિધાઓ એસ. આઈ. ડી. પર સંભાળ વિતરણના સ્થાનના પ્રભાવને ઓળખતા એક અહેવાલમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ચિકિત્સકો આવક વધારવા માટે વસ્તીમાં કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓની એકંદર સંખ્યામાં વધારો કરવાને બદલે તેમના ચિકિત્સકની માલિકીની સુવિધામાં ઓછી ગંભીરતાના દર્દીઓની સારવાર કરે તેવી શક્યતા વધુ હતી. ભૌગોલિક વિવિધતા પ્રાદેશિક અથવા સ્થાનિક સમુદાય પ્રથાથી પણ અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે, અને આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ વ્યાપક રીતે બદલાઈ શકે છે. મેકએલેન, ટેક્સાસ એ યુ. એસ. ના સૌથી મોંઘા આરોગ્ય સંભાળ બજારોમાંનું એક છે, જ્યાં 2006માં મેડિકેરે અહીં નોંધણી દીઠ 15,000 ડોલર ખર્ચ્યા હતા, જે રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં લગભગ બમણું હતું. ડાયરેક્ટ-ટુ-કન્ઝ્યુમર એડવર્ટાઇઝિંગ ચારમાંથી ત્રણ દર્દીઓ કે જેઓ ફિઝિશિયનને કોઈ ચોક્કસ દવા વિશે પૂછે છે તેમને તે દવા સૂચવવામાં આવે છે કારણ કે તેઓએ તેની જાહેરાત જોઈ હતી. આના પરિણામે સૂચવવાની આદતોમાં ફેરફાર થાય છે જેમ કે ચિકિત્સક ઓછી કિંમતના સામાન્ય વિકલ્પને બદલે વધુ મોંઘી વિનંતી કરેલી દવા સૂચવશે. કોસ્મેટિક સર્જરી સેવાઓ માટેની જાહેરાત દર્દીઓ અને ચિકિત્સકોને પ્રભાવિત કરી શકે છે, જે કોસ્મેટિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં પણ વિસ્તરે છે જ્યાં પરિણામો અપ્રમાણિત હોય છે. આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે, સ્કેન્ડિનેવિયા જેવા નિશ્ચિત-ફી સાર્વત્રિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ ધરાવતા દેશો સપ્લાયર-પ્રેરિત માંગ નફાખોરીમાં સંકળાયેલા હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. નોર્વેના તમામ ડોકટરોમાંથી અડધાથી વધુ લોકો ફી-ફોર-આઇટમના આધારે ચૂકવણી મેળવે છે, તેમ છતાં નોર્વેના કરાર ફિઝિશિયનની કુલ આવક અને નફામાં ફિઝિશિયન ઘનતાના કાર્યોમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. વધુમાં, જાપાનમાં જ્યાં કાયદા દ્વારા હોસ્પિટલોને દાક્તરો દ્વારા ચલાવવામાં આવતી બિન-નફાકારક સંસ્થાઓ તરીકે ચલાવવી જરૂરી છે, ત્યાં એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલો બંનેમાં તબીબી ખર્ચમાં વધારો દાક્તરોની ઊંચી ઘનતા સાથે સંકળાયેલ છે. ઉચ્ચ સ્તરના તબીબી ખર્ચ ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા મેળવેલા તબીબી લાભો જોકે માપવામાં આવ્યા ન હતા અને આ સંબંધમાં સપ્લાયર-પ્રેરિત માંગ કેટલી હદ સુધી ભૂમિકા ભજવે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે તેની તપાસ થવી જોઈએ. નૈતિક ચિંતાઓ "વધુ વ્યક્તિગત સંભાળ" ની જાહેરાત કરનારા "બુટિક" અથવા "દ્વારપાલ" પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકોના વધતા જતા વલણને એસ. આઈ. ડી. ના ઉદાહરણ તરીકે જોઈ શકાય છે. દ્વારપાલની દવા ગ્રાહક દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી વાર્ષિક ફી પર આધારિત છે. સમર્થકો માને છે કે આ મોડેલ તે વ્યક્તિઓને આપવામાં આવતી સંભાળની ગુણવત્તામાં વધારો કરશે જે તેને સબ્સ્ક્રાઇબ કરે છે. વિરોધીઓ દલીલ કરે છે કે તે બે સ્તરની વ્યવસ્થા બનાવે છે, જેઓ તેને પરવડી શકે છે તેમની વધુ સારી સંભાળ સાથે. એસ. આઈ. ડી. મેડિકેર છેતરપિંડી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અને એવા કારણોસર કાર્યવાહીપાત્ર ગુનો હોઈ શકે છે જેમાં ઓછા અથવા કોઈ રોગ ન હોય તેવા દર્દીઓમાં બિનજરૂરી તબીબી પ્રક્રિયાઓ માટે સંચાલન અને બિલિંગનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય નૈતિક ચિંતા એ આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચમાં વધારો છે જે એસ. આઈ. ડી. ને કારણે થઈ શકે છે. એસ. આઈ. ડી. નૈતિક જોખમથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે જ્યાં સારવારના ખર્ચ માટે વ્યક્તિની જવાબદારી ઓછી હોય ત્યારે આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો વપરાશ વધી શકે છે. આરોગ્ય સંભાળ સુધારણાનું અર્થશાસ્ત્ર પ્રાથમિક સંભાળ પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશતા ચિકિત્સકોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જ્યારે નિષ્ણાતોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આમ, આરોગ્યસંભાળની પહોંચની માંગ કરી રહેલા દર્દીઓની વધતી સંખ્યા હોવા છતાં, નિષ્ણાતોનો વધુ પુરવઠો ચાલુ છે, અને પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકોની સંખ્યા ઓછી છે. આ ઘટના બિનજરૂરી પ્રક્રિયાઓ, ઓછી પહોંચ અને પહેલેથી જ વિભાજિત આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં સંભાળના ખર્ચ પર ગ્રાહકની ઉદાસીનતાની દ્રષ્ટિએ સિસ્ટમમાં વધુ ખર્ચ અને તાણ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, ઘણા અર્થશાસ્ત્રીઓ પ્રશ્ન કરે છે કે શું ડોકટરો દર્દી સાથેના તેમના સંબંધોનો ઉપયોગ તેમના પોતાના નાણાકીય લાભ માટે આરોગ્ય સેવાઓની ભલામણ કરીને અને પૂરી પાડીને કરે છે કે કેમ જે દર્દીને સારી રીતે જાણ કરવામાં આવી હોત તો તેણે ના પાડી હોત. આ ખ્યાલને સપ્લાયર પ્રેરિત માંગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં બેબી બૂમર્સની રજૂઆતથી સંભાળના પડકારો વધુ તીવ્ર બને છે. વૃદ્ધોની વસ્તી હમણાં જ 65 વર્ષની વય સુધી પહોંચી રહી છે અને મેડિકેર માટે પાત્ર બની રહી છે. તે જ સમયે, જાહેર ચુકવણીકારો પાસેથી સેવા ભરપાઈ માટેની ફી ઘટી રહી છે, ત્યારબાદ ખાનગી ચુકવણીકારો દ્વારા. માત્ર પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝિશિયનની સંખ્યા ઘટી રહી છે એટલું જ નહીં, પરંતુ ભરપાઈમાં આ ઘટાડાને કારણે આમાંના ઘણા ફિઝિશિયન મેડિકેર દર્દીઓ માટે એપોઇન્ટમેન્ટ સ્લોટની સંખ્યામાં ઘટાડો કરે છે. પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકો માટે આ વધતા અવરોધ અને તેઓ જે નિવારક સંભાળ પૂરી પાડે છે તેનો અર્થ એ છે કે વધુ દર્દીઓ સંભાળના ઓછા યોગ્ય અને ઓછા કાર્યક્ષમ સ્થળોએ (જેમ કે કટોકટીના ઓરડાઓ) જોવા મળી રહ્યા છે. જો કે, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ (પી. પી. એ. સી. એ.) નો પસાર અને વ્યક્તિગત આદેશની તાજેતરની એસ. સી. ઓ. ટી. યુ. એસ. પુષ્ટિ વર્તમાન સપ્લાયર પ્રેરિત માંગ પાછળના કેટલાક પડકારોને ઉકેલવાનો પ્રયાસ કરે છે. આમાં કાયદાની કલમ 3021 નો સમાવેશ થાય છે, જે સેન્ટર ઓફ મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ ઇનોવેશન સેન્ટર (CMMI) ના વિકાસ માટે કહે છે. આ નવું કેન્દ્ર ખર્ચ ઘટાડતી વખતે ગુણવત્તા અને આરોગ્યમાં સુધારો કરતી સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવાની અને પહોંચાડવાની નવી રીતો શોધીને આરોગ્ય સંભાળ પરિવર્તનને પ્રોત્સાહન આપે છે. ચુકવણી અને સંભાળ સેવા વિતરણના આ નવીન મોડેલોમાં ખુલ્લી, પારદર્શક અને સ્પર્ધાત્મક પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને મેડિકેર, મેડિકેડ અને CHIP લાભાર્થીઓની સંભાળનો સમાવેશ થાય છે. પી. પી. એ. સી. એ. ની અન્ય જોગવાઈઓમાં વર્તમાન પ્રણાલીને વોલ્યુમ (સેવા માટેની ફી) થી મૂલ્ય (પરિણામો આધારિત ચુકવણી) તરફ ખસેડવા માટે રચાયેલ વધારાની પદ્ધતિઓની સ્થાપનાનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે મેડિકેર વહેંચાયેલ બચત કાર્યક્રમ. પ્રમાણભૂત આર્થિક સિદ્ધાંત એ શક્યતા માટે કોઈ છૂટ આપતો નથી કે સપ્લાયર માંગ વળાંકની સ્થિતિને પ્રભાવિત કરશે. સપ્લાયર પ્રેરિત માંગમાં દર્દીની ભૂમિકાને જાહેર અથવા ખાનગી હિસ્સેદારો દ્વારા અવગણવામાં આવી નથી. વહેંચાયેલ નિર્ણય લેવામાં અને આરોગ્યની જવાબદારી લેવામાં ગ્રાહકને કેવી રીતે સામેલ કરવો તે સમજવા માટે અસંખ્ય પ્રયાસો ચાલી રહ્યા છે જે સપ્લાયર પ્રેરિત માંગમાં ફાળો આપી શકે છે. પેશન્ટ સેન્ટર્ડ આઉટકમ્સ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (PCORI) નો વિકાસ દર્દીઓ અને તેમના આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓને વધુ જાણકાર નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ ઉપલબ્ધ પુરાવા વિશે માહિતી પ્રદાન કરવા માટે સંશોધન કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યો હતો. પી. સી. ઓ. આર. આઈ. ના સંશોધનનો હેતુ દર્દીઓને ઉપલબ્ધ નિવારણ, સારવાર અને સંભાળના વિકલ્પો અને તે વિકલ્પોને ટેકો આપતા વિજ્ઞાનની વધુ સારી સમજ આપવાનો છે. પીસીઓઆરઆઈની સ્થાપના કોંગ્રેસ દ્વારા 2010 પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ દ્વારા કરવામાં આવી હતી પરંતુ કાયદા દ્વારા તે એક સ્વતંત્ર, બિન-નફાકારક સંસ્થા છે. છેલ્લે, પ્રદાતાઓ માટે ભરપાઈ મોટે ભાગે સેવા ધોરણે ફી પર હોય છે અને પ્રદાન કરવામાં આવતી સેવાઓ વ્યક્તિગત ધોરણે ચૂકવવામાં આવે છે. પ્રદાન કરવામાં આવતી સેવાઓની સંખ્યાની કોઈ મર્યાદા નથી, અથવા એવી અપેક્ષા છે કે ચુકવણી કોઈ ચોક્કસ પરિણામ પર આધારિત છે. જો કે તાજેતરના વર્ષોમાં, ઉદ્યોગની સંસ્થાઓ (ચુકવણીકાર અથવા ચુકવણીકાર/પ્રદાતા સહયોગ) પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે જેમણે પૂરી પાડવામાં આવેલી સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવાની વિવિધ રીતો પર નવીનતા લાવી છે જે સંપૂર્ણપણે પરિણામો પર આધારિત છે. આ પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરેલી સેવાઓના પરિણામો માટે તમામ પક્ષોને જવાબદાર બનાવે છે. સપ્લાયર ઇન્ડ્યુસ્ડ ડિમાન્ડ શું છે "સપ્લાયર-ઇન્ડ્યુસ્ડ ડિમાન્ડ" તરીકે ઓળખાતી ઘટના ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ વસ્તુ અથવા સેવાનો પ્રદાતા બજારમાં અન્યથા અસ્તિત્વમાં હોય તેના કરતાં તેમની ઓફર માટે વધુ માંગને ઉત્તેજિત કરે છે અથવા ઉત્પન્ન કરે છે. આ ઘણી રીતે પરિપૂર્ણ થઈ શકે છે, જેમાં માર્કેટિંગ, ભાવ યોજનાઓ અથવા ગ્રાહક પસંદગીઓનો પ્રભાવ સામેલ છે. સપ્લાયર-પ્રેરિત માંગના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ અપસેલિંગ એ વેચાણની યુક્તિ છે જેનો ઉપયોગ વેચાણકર્તાઓ ગ્રાહકોને વધુ માલ અથવા સેવાઓ ખરીદવા માટે સમજાવવા માટે કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વાહન ડીલરશીપ ખરીદદારને વધુ મોંઘી ઓટોમોબાઇલ, વધુ વિકલ્પો અથવા વોરંટી પર વધુ વેચવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. જાહેરાતઃ ઉત્પાદનની વિશેષતાઓ અને આકર્ષણને પ્રકાશિત કરીને, જાહેરાતનો ઉપયોગ માલ અથવા સેવાઓની માંગ પેદા કરવા માટે થઈ શકે છે. સેવાઓનું વિસ્તરણઃ કેટલાક પ્રદાતાઓ તેમના માલની માંગ વધારવાના પ્રયાસમાં તેમની ઓફરનો વ્યાપ વધારી શકે છે. દાખલા તરીકે, એક ચિકિત્સક આવક વધારવા માટે તબીબી રીતે જરૂરી ન હોય તેવા વધારાના પરીક્ષણો અથવા સારવારની સલાહ આપી શકે છે. સપ્લાયર દ્વારા પ્રેરિત માંગના પરિણામે ગ્રાહકો કિંમતોમાં વધારો અને ઉત્પાદનો અને સેવાઓના બિનજરૂરી ઉપયોગથી પીડાઈ શકે છે. વધુમાં, તે બજારની બિનકાર્યક્ષમતાનું કારણ બની શકે છે અને સંસાધનોનો દુરુપયોગ કરવામાં ફાળો આપી શકે છે. બજારના જ્ઞાનમાં અસમપ્રમાણતા પણ સપ્લાયર-પ્રેરિત માંગ તરફ દોરી શકે છે. જેમ કે દંત ચિકિત્સક દર્દીને સારવારની ભલામણ કરે છે. સપ્લાયર પ્રેરિત માંગ આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીને કેવી રીતે અસર કરે છે આરોગ્ય પ્રોત્સાહન માટે નાણાં પ્રેરિત માંગથી નોંધપાત્ર મુદ્દો છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો તેમના જ્ઞાનના અભાવનો લાભ લઈને દર્દીઓની સારવારની જરૂરિયાતને પ્રભાવિત કરે છે. આ અભ્યાસનો ધ્યેય ઈરાન યુનિવર્સિટી ઓફ મેડિકલ સાયન્સિસ (આઇયુએમએસ) સાથે જોડાયેલી હોસ્પિટલોમાં 2018 માં આરોગ્યસંભાળ સેવાઓની વધતી માંગમાં ફાળો આપતા તત્વોને નિર્ધારિત કરવાનો હતો. જ્યારે તમામ ખર્ચ દર્દીઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે ત્યારે પણ, પ્રેરિત માંગ જાહેર સંસાધનોની અસરકારક જમાવટ સાથે સમાધાન કરે છે. આ પરિસ્થિતિ દર્દીઓ પર વધારાનો ભાર મૂકે છે જ્યારે આરોગ્ય સંભાળ ઉદ્યોગમાં પુરવઠા અને માંગ વચ્ચેના સંતુલનને ખલેલ પહોંચાડે છે. સંભાળ મેળવનારાઓને અયોગ્ય નિદાન અને/અથવા સારવારના પરિણામે તબીબી સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે. પ્રેરિત માંગ આરોગ્ય નીતિની દ્રષ્ટિએ બે મુખ્ય મુદ્દાઓ પેદા કરે છે. એક તરફ, તે સરકારી બજેટ પર આરોગ્ય ખર્ચનો બોજ ઠાલવે છે. જો કે, જ્યારે દેશના સંસાધનોનો મોટો હિસ્સો મર્યાદિત વળતર સાથે આરોગ્ય સંભાળ માટે ફાળવવામાં આવે છે, ત્યારે તેની કાર્યક્ષમતા પર અસર પડે છે. વધુમાં, સંભાળ માટેની પ્રેરિત માંગ રાષ્ટ્રીય સ્તરે નોંધપાત્ર આર્થિક નુકસાનનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને જો સરકાર ફાર્માસ્યુટિકલ્સ અને તબીબી સેવાઓ માટે સબસિડી પૂરી પાડે છે. પ્રાયોગિક તારણો અને વ્યાવસાયિક જોડાણની અસરો ફિઝિશિયન અને તેના અથવા તેણીના દર્દી વચ્ચે અસ્તિત્વમાં રહેલા નોંધપાત્ર માહિતી અંતરના પરિણામે ઉભરી આવે છે, જે ફિઝિશિયનને તેની પોતાની સેવાઓની માંગ પર સીધી, બિન-કિંમતની અસર કરવાની મંજૂરી આપે છે. દાખલા તરીકે, ઈરાનમાં, ચિકિત્સકો નિરીક્ષકો અને નિર્ણય લેનારા બંને છે, જે તેમના પોતાના હિતોને દર્દીઓ કરતા આગળ રાખે છે (કેવનારા એટ અલ., 2014). આરોગ્ય સંભાળની માંગના નમૂનાઓ કે જે સ્પષ્ટપણે સપ્લાયરના વર્તનને ધ્યાનમાં લેતા નથી, જ્યાં સુધી ચિકિત્સકની આર્થિક સ્થિતિ પ્રભાવના સ્તર અને દિશા પર અસર કરે ત્યાં સુધી તેને નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ઇવાન્સે (1974) 24 પેટા વિષયો અથવા પાસાઓ શોધી કાઢ્યા, જેને પછીથી ચાર વર્ગોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યાઃ આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી, વીમાદાતા, આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રાપ્તકર્તા વિષયો. નબળી દેખરેખ અને નિયંત્રણ, ફી-ફોર-સર્વિસ પેમેન્ટ સિસ્ટમ, વીમા કંપનીઓની મર્યાદિત ભૂમિકા, વીમા કંપનીઓની અપૂરતી દેખરેખ, આપણા આરોગ્ય કેન્દ્રોની શૈક્ષણિક પ્રકૃતિ, આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓના હિતો અને દર્દીઓ અને પ્રદાતાઓ વચ્ચે અસ્તિત્વમાં રહેલું માહિતીનું અંતર એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની પ્રેરિત માંગમાં તમામ નોંધપાત્ર પરિબળો હતા. સપ્લાયર-પ્રેરિત માંગને પ્રભાવિત કરતા તત્વોનું સંશોધન કરીને, આરોગ્ય નીતિ ઘડવૈયાઓ અને વ્યવસ્થાપન આરોગ્ય સંભાળ માટે પ્રેરિત માંગને ઓછી કરવા માટે પદ્ધતિઓ તૈયાર કરી શકે છે. દેખરેખ અને નિયંત્રણ, એફ. એફ. એસ. ચુકવણી પ્રણાલી, તબીબી માર્ગદર્શિકા અને પ્રોટોકોલ, નબળી આરોગ્ય માહિતી ટેકનોલોજી પ્રણાલીઓ, બિનઅસરકારક રેફરલ પ્રણાલી, નિષ્ક્રિય કર પ્રણાલી, આરોગ્ય કેન્દ્રોની શૈક્ષણિક પ્રકૃતિ અને આરોગ્ય નીતિનો ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓ દ્વારા આરોગ્ય સંભાળની પ્રેરિત માંગના પરિબળો તરીકે ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો (ઇવાન્સ, 1974). અપૂરતી દેખરેખ એ પ્રેરિત માંગને અસર કરતા સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાંથી એક છે. પ્રેરિત માંગમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચે મધ્યસ્થી છે. જ્યારે ચિકિત્સકો અને દર્દીઓ પાસે કુશળતાના વિવિધ સ્તરો હોય છે, ત્યારે માંગ ઊભી કરવા માટે પ્રોત્સાહન મળે છે. સમસ્યા ટકી રહેશે કારણ કે કોઈ પણ માહિતીના છિદ્રને ભરી રહ્યું નથી. અન્ય પરિબળ જે માંગમાં ફાળો આપે છે તે આપણી આરોગ્ય સુવિધાઓની શૈક્ષણિક પ્રકૃતિ છે. કેટલીક સુવિધાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, વિદ્યાર્થીઓને જોવા માટે ડુપ્લિકેટ સીટી સ્કેન અથવા એન્જીયોગ્રાફી કરે છે. પ્રેરિત માંગનું એક કારણ ખામીયુક્ત આરોગ્ય સંભાળ કરવેરાનું માળખું છે. પ્રગતિશીલ કર પ્રેરિત માંગને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. અલબત્ત, ડોકટરોને સરળ દર્દીઓની પસંદગી કરવાથી અને મુશ્કેલ દર્દીઓને નકારી કાઢવાથી રોકવા માટે અમુક પ્રકારના નિયમન હોવા જોઈએ (ઇવાન્સ, 1974) ડાયરેક્ટ-ટુ-કન્ઝ્યુમર એડવર્ટાઇઝિંગ આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્ર પ્રેરિત માંગ માહિતી અસમપ્રમાણતા મુખ્ય-એજન્ટ સમસ્યા બજારની નિષ્ફળતા નૈતિક જોખમ સંદર્ભો ઇવાન્સ, આર. જી. 1974). સપ્લાયર-પ્રેરિત માંગઃ કેટલાક પ્રયોગમૂલક પુરાવા અને અસરો. પર્લમેન, એમ. (આવૃત્તિઓ) આરોગ્ય અને તબીબી સંભાળના અર્થશાસ્ત્ર. આંતરરાષ્ટ્રીય આર્થિક સંગઠન શ્રેણી. પાલગ્રેવ મેકમિલન, લંડન. https://doi.org/10.1007/978-1-349-63660-0_10 સેયદિન, એચ., અફશારી, એમ., ઇસ્ફહાની, પી., હસનઝાદેહ, ઇ., રાદિનમનેશ, એમ., અને બહાદુર, આર. સી. (2021). આરોગ્ય સંભાળમાં સપ્લાયર-પ્રેરિત માંગના મુખ્ય પરિબળોઃ એક ગુણાત્મક અભ્યાસ. જર્નલ ઓફ એજ્યુકેશન એન્ડ હેલ્થ પ્રમોશન, 10,49. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_68_20 ડિમાન્ડ હેલ્થ ઇકોનોમિક્સ