Attachment-based therapy
જોડાણ-આધારિત ઉપચાર એ જોડાણ સિદ્ધાંત પર આધારિત હસ્તક્ષેપો અથવા અભિગમોને લાગુ પડે છે, જે જ્હોન બોલ્બી દ્વારા ઉદ્ભવ્યો છે. આ વ્યક્તિગત ઉપચારાત્મક અભિગમોથી માંડીને જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમોથી માંડીને ખાસ કરીને પાલક સંભાળ લેનારાઓ માટે રચાયેલ હસ્તક્ષેપો સુધીની શ્રેણી છે. આધુનિક મનોવિજ્ઞાનમાં સૌથી વ્યાપક, સૌથી ઊંડી સંશોધન રેખાઓ પૈકીની એક સાથે જોડાણ સિદ્ધાંત સામાજિક ભાવનાત્મક વિકાસનો મુખ્ય વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધાંત બની ગયો હોવા છતાં, જોડાણ સિદ્ધાંત, તાજેતરમાં સુધી, ઓછા પ્રયોગમૂલક સમર્થન ધરાવતા સિદ્ધાંતોની તુલનામાં ઓછા તબીબી રીતે લાગુ કરવામાં આવ્યો છે. આ અંશતઃ પોતે બોલ્બી દ્વારા ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન પર ધ્યાન આપવાના અભાવને કારણે હોઈ શકે છે અને અંશતઃ પ્રેક્ટિશનર્સમાં ઉપયોગમાં લેવાતા 'જોડાણ' શબ્દના વ્યાપક અર્થને કારણે હોઈ શકે છે. તે અંશતઃ એટેચમેન્ટ થેરાપી તરીકે ઓળખાતા બનાવટી-વૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપો સાથે એટેચમેન્ટ થિયરીના ખોટા જોડાણને કારણે પણ હોઈ શકે છે. નીચે દર્શાવેલ અભિગમો મુખ્યપ્રવાહના જોડાણ સિદ્ધાંતવાદીઓ અને ચિકિત્સકો દ્વારા જોડાણ સિદ્ધાંતની તાજેતરની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનોના ઉદાહરણો છે અને તે શિશુઓ અથવા બાળકોને લક્ષ્યમાં રાખે છે જેમણે ઓછી ઇચ્છનીય, અસુરક્ષિત જોડાણ શૈલીઓ અથવા જોડાણ વિકાર વિકસાવવાનું જોખમ વિકસાવ્યું છે અથવા વિકસાવ્યું છે. વ્યક્તિગત ઉપચારાત્મક અભિગમો બાળ-માતાપિતા મનોચિકિત્સા (સી. પી. પી.) બાળ-માતાપિતા મનોચિકિત્સા (સી. પી. પી.) એ એક હસ્તક્ષેપ છે જે 0 થી 5 વર્ષની વયના બાળકો અને તેમની સંભાળ રાખનારાઓ વચ્ચેના સંબંધોને આઘાતના સંપર્કમાં આવ્યા પછી અથવા ઉચ્ચ જોખમની પરિસ્થિતિઓમાં સારવાર માટે રચાયેલ છે. આ હસ્તક્ષેપ આંશિક રીતે શિશુ-માતાપિતા મનોચિકિત્સામાંથી વિકસાવવામાં આવ્યો હતો, જે વિક્ષેપ એ માતાપિતાના ભૂતકાળના સંબંધોમાં વણઉકેલાયેલી તકરારની અભિવ્યક્તિઓ છે તે સિદ્ધાંતના આધારે વિક્ષેપિત શિશુ-માતાપિતા સંબંધોની સારવાર માટે એક મનોવિશ્લેષણાત્મક અભિગમ છે. આ વ્યાપક વિચારને "નર્સરીમાં ભૂત" તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે, જે સૂચવે છે કે અગાઉની સંભાળ રાખતી પેઢીઓની સતત હાજરી શિશુ-પિતૃ મનોચિકિત્સાને એલિસિયા લિબરમેન અને સહકર્મીઓ દ્વારા બાળ-પિતૃ મનોચિકિત્સામાં વિસ્તૃત કરવામાં આવી હતી, જે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો સાથે ગરીબ અને આઘાતગ્રસ્ત પરિવારો માટે જાતે હસ્તક્ષેપ છે. માતાપિતાના પ્રારંભિક સંબંધો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા ઉપરાંત હસ્તક્ષેપ વર્તમાન જીવનના તણાવ અને સાંસ્કૃતિક મૂલ્યોને પણ સંબોધિત કરે છે. સી. પી. પી. બાળક અને સંભાળ રાખનાર વચ્ચે જોડાણ બંધ કેવી રીતે રચાય છે તે ધ્યાનમાં લઈને જોડાણ સિદ્ધાંતનો સમાવેશ કરે છે. સી. પી. પી. ધ્યાનમાં લે છે કે કેવી રીતે આઘાતજનક અનુભવો જોડાણ બંધને પ્રભાવિત કરી શકે છે અને કેવી રીતે સંભાળ રાખનારની સંવેદનશીલતા શિશુના વર્તનને પ્રભાવિત કરી શકે છે.) સી. પી. પી. બાળક અને સંભાળ રાખનાર બંનેના જૈવિક, મનોવૈજ્ઞાનિક, સામાજિક અને સાંસ્કૃતિક વિકાસ પર જોખમી પરિબળો અને સારવારના પ્રભાવોને ધ્યાનમાં લઈને વિકાસલક્ષી સિદ્ધાંતોનો પણ સમાવેશ કરે છે. "દર્દી" એ શિશુ-સંભાળ આપનારનો સંબંધ છે. સી. પી. પી. સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય જ્ઞાનાત્મક, સામાજિક, વર્તણૂકીય અને મનોવૈજ્ઞાનિક કામગીરીને મજબૂત કરવા માટે માતાપિતા-બાળકના સંબંધને ટેકો આપવાનો છે. CPP એક વર્ષ માટે દર અઠવાડિયે એક 1-1.5-hour સત્રમાં બાળક અને સંભાળ રાખનાર/ઓ બંને સાથે પહોંચાડવામાં આવે છે. સારવારમાં, બાળક અને સંભાળ રાખનારને રચના ત્રિકોણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ત્રિકોણ બાળક અને સંભાળ રાખનારને અનુભવો કેવી રીતે વર્તણૂકો અને લાગણીઓને પ્રભાવિત કરે છે અને સી. પી. પી. સારવાર તે વર્તણૂકો અને લાગણીઓને કેવી રીતે લક્ષ્ય બનાવશે અને બદલામાં અનુભવોને બદલવામાં મદદ કરે છે. સી. પી. પી. સારવાર સંયુક્ત રમત, શારીરિક સંપર્ક અને બાળક અને સંભાળ રાખનાર વચ્ચે સંવાદને પ્રોત્સાહન આપે છે. ચિકિત્સક સારવારને માર્ગદર્શન આપે છે, વિચારો અને વર્તણૂકોનું અર્થઘટન કરે છે અને બાળક અને સંભાળ આપનારને ભાવનાત્મક રીતે ટેકો આપે છે. સી. પી. પી. ને પાંચ રેન્ડમાઇઝ્ડ પરીક્ષણો દ્વારા ટેકો આપવામાં આવે છે જે જોડાણ સુરક્ષા, માતૃત્વ સહાનુભૂતિ અને ધ્યેય-સુધારેલી ભાગીદારી વધારવામાં અસરકારકતા દર્શાવે છે. આ પરીક્ષણોમાં પણ અવગણના, પ્રતિકાર અને ક્રોધમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. આ પરીક્ષણો ઓછી આવક ધરાવતા જૂથો, દુર્વ્યવહાર કરનારા પરિવારો, હતાશ માતાઓ ધરાવતા પરિવારો અને એવા પરિવારો સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા જ્યાં બાળકો ઘરેલું હિંસાના સંપર્કમાં આવ્યા હતા. સી. પી. પી. માટેની તાલીમ અર્લી ટ્રોમા ટ્રીટમેન્ટ નેટવર્ક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સબસ્ટન્સ એબ્યુઝ એન્ડ મેન્ટલ હેલ્થ સર્વિસીસ એડમિનિસ્ટ્રેશનના નેશનલ ચાઇલ્ડ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ નેટવર્ક (એન. સી. ટી. એસ. એન.) નો એક વિભાગ છે. સી. પી. પી. તાલીમ 18 મહિના સુધી ચાલે છે. જોડાણ અને બાયોબિહેવિયરલ કેચ-અપ (એબીસી) જોડાણ અને બાયોબિહેવિયરલ કેચ-અપ (એબીસી) એ શિશુઓ અથવા નાના બાળકોની પ્રાથમિક સંભાળ રાખનારાઓ માટે વાલીપણા હસ્તક્ષેપ છે જેમણે દુરુપયોગ, ઉપેક્ષા, ગરીબી અને/અથવા પ્લેસમેન્ટ અસ્થિરતા જેવી પ્રારંભિક પ્રતિકૂળતાનો અનુભવ કર્યો છે. તે 10 અઠવાડિયા લાંબો હસ્તક્ષેપ છે જેમાં સાપ્તાહિક ધોરણે એક કલાકના 10 સત્રોનો સમાવેશ થાય છે. દરેક સત્રનું નેતૃત્વ પ્રમાણિત પેરેન્ટ-કોચ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તે ઘરે થાય છે. હસ્તક્ષેપના ત્રણ ધ્યેયો છેઃ સંભાળ રાખનારની પાલનપોષણ વર્તણૂકમાં વધારો સંભાળ રાખનારની બાળકની આગેવાનીને આનંદ સાથે અનુસરવાની ક્ષમતામાં વધારો સંભાળ રાખનારની સંભવિત કઠોર અથવા ભયાનક વર્તણૂકમાં ઘટાડો નાના બાળકોની તેમની વર્તણૂક, લાગણીઓ અને શરીરવિજ્ઞાનને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા તેમના સંભાળ રાખનાર સાથેના સંબંધની ગુણવત્તા સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલી છે. સંભાળ રાખનારની વર્તણૂકમાં ફેરફાર કરીને, એ. બી. સી. નાના બાળકોને તેમની વર્તણૂક અને નિયમનકારી ક્ષમતાઓ વધારવામાં મદદ કરવા માંગે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એબીસી બાળકના જોડાણની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, બાળકના વર્તણૂકીય સંકેતો પ્રત્યે સંભાળ આપનારની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે અને બાળકોની કાર્યકારી કામગીરીમાં વધારો કરે છે. જ્યારે તે મૂળરૂપે ડેલવેર યુનિવર્સિટી ખાતે ડૉ. મેરી ડોઝિયર દ્વારા 6-24 મહિના (ABC-શિશુ) ની ઉંમરના શિશુઓની સંભાળ રાખનારાઓ માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, ત્યારથી તે ટોડલરની ઉંમર 24-48 મહિના (ABC-ટોડલર) નો સમાવેશ કરવા માટે વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યું છે. બેકરમેન્સ-ક્રેનેનબર્ગ, વેન આઈજેન્ડૂર્ન અને જુફર મેટા એનાલિસિસ (2003) એ શિશુઓમાં જોડાણ માટે શ્રેષ્ઠ હસ્તક્ષેપ પ્રથાઓ પર "પુરાવા આધારિત" તારણો પર આવવાનો પ્રયાસ કરવા માટે માહિતી એકત્રિત કરવાનો અને સંશ્લેષણ કરવાનો પ્રયાસ હતો. ચાર પૂર્વધારણાઓ હતીઃ માતાપિતાની સંવેદનશીલતા અને શિશુના જોડાણની સુરક્ષા પર પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ અસરકારક છે. કાર્યક્રમનો પ્રકાર અને સમય એક તફાવત બનાવે છે. હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમો હંમેશા અને સાર્વત્રિક રીતે અસરકારક હોય છે. માતાપિતાની સંવેદનશીલતામાં ફેરફારો કારણભૂત રીતે જોડાણ સુરક્ષા સાથે સંબંધિત છે. પસંદગીના માપદંડ ખૂબ જ વ્યાપક હતા, જેમાં શક્ય તેટલા હસ્તક્ષેપ અભ્યાસોનો સમાવેશ કરવાનો ઇરાદો હતો. સંવેદનશીલતાના તારણો 7,636 પરિવારોને સંડોવતા 81 અભ્યાસો પર આધારિત હતા. જોડાણ સુરક્ષામાં 29 અભ્યાસો અને 1,503 સહભાગીઓ સામેલ હતા. ઉપયોગમાં લેવાતા મૂલ્યાંકન પગલાં એન્સવર્થ સંવેદનશીલતા રેટિંગ, એન્સવર્થ વગેરે હતા. (1974), ધ હોમ ઓબ્ઝર્વેશન ફોર મેઝરમેન્ટ ઓફ ધ એન્વાયર્નમેન્ટ, કેલ્ડવેલ એન્ડ બ્રેડલી (1984), ધ નર્સિંગ ચાઇલ્ડ એસેસમેન્ટ ટીચિંગ સ્કેલ, બર્નાર્ડ એટ અલ. (1998) માતાની સંવેદનશીલતા અને સમર્થન માટે એરિકસન રેટિંગ સ્કેલ, એગલેન્ડ એટ અલ. (1990). નિષ્કર્ષ એ હતો કે "માતાની સંવેદનશીલતા પર વિશેષ રીતે વર્તણૂકીય ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી હસ્તક્ષેપો માત્ર માતાની સંવેદનશીલતા વધારવામાં જ નહીં પરંતુ બાળકોની આસક્તિ સુરક્ષાને પ્રોત્સાહન આપવામાં પણ સૌથી વધુ અસરકારક હોવાનું જણાય છે". પી. 212. હસ્તક્ષેપ પ્રક્રિયાઓને સમજાવવા માટે પ્રાયર અને ગ્લેઝર દ્વારા ત્રણ અભ્યાસો કરવામાં આવ્યા હતા જેણે સારા પરિણામો દર્શાવ્યા છે. પી 239-244. "જુઓ, રાહ જુઓ અને આશ્ચર્ય કરો", કોહેન અને અન્ય. (1999) આ હસ્તક્ષેપમાં સામુદાયિક આરોગ્ય સેવા માટે સંદર્ભિત માતાઓ અને શિશુઓ સામેલ હતા. પ્રસ્તુત સમસ્યાઓમાં ખોરાક, ઊંઘ, વર્તણૂકીય નિયમન, માતાની હતાશા અને બંધન અથવા જોડાણમાં નિષ્ફળતાની લાગણીઓનો સમાવેશ થાય છે. અવ્યવસ્થિત રીતે સોંપાયેલ નિયંત્રણ જૂથે સાયકોડાયનેમિક મનોરોગ ચિકિત્સા હાથ ધરી હતી. પ્રાથમિક કાર્ય માતા અને ચિકિત્સક વચ્ચે હોય છે. તે શિશુ-પિતૃ મનોચિકિત્સામાં આરંભકર્તા તરીકે શિશુની કલ્પના પર આધારિત છે. અડધા સત્ર માટે માતા શિશુ સાથે જમીન પર ઊતરી જાય છે, તેનું નિરીક્ષણ કરે છે અને માત્ર શિશુની પહેલ પર જ વાતચીત કરે છે. વિચાર એ છે કે તે નિરીક્ષણાત્મક પ્રતિબિંબીત વલણને પ્રોત્સાહન આપીને માતાની સંવેદનશીલતા અને પ્રતિભાવમાં વધારો કરે છે, જ્યારે તે શારીરિક રીતે સુલભ પણ હોય છે. ઉપરાંત શિશુને તેમની માતા સાથેના તેમના સંબંધોની વાટાઘાટ કરવાનો અનુભવ હોય છે. બીજા ભાગમાં માતા તેના અવલોકનો અને અનુભવોની ચર્ચા કરે છે. ઘડિયાળ, રાહ જુઓ અને અજાયબી જૂથના શિશુઓ સાયકોડાયનેમિક મનોરોગ ચિકિત્સા જૂથના શિશુઓ કરતાં સુરક્ષિત અથવા સંગઠિત જોડાણ વર્ગીકરણમાં સ્થળાંતર થવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ હતી, જોકે માતાની સંવેદનશીલતામાં કોઈ વિભેદક સારવારની અસર જોવા મળી ન હતી. જો કે એ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવ્યું છે કે જોડાણ (સુરક્ષિત જોડાણોના અગ્રદૂત) માટે ચોક્કસ સંભાળ રાખનારની પ્રતિક્રિયાઓ માપવામાં આવી ન હતી. "સંવેદનશીલ પ્રતિભાવની હેરફેર", વેન ડેન બૂમ (1994) (ધ લીડેન પ્રોગ્રામ્સ) આ હસ્તક્ષેપ નીચા સામાજિક-આર્થિક જૂથની માતાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જે ચિડાઈ ગયેલા શિશુઓ સાથે વર્તણૂકીય સ્કેલ પર મૂલ્યાંકન કરે છે. નકારાત્મક અને સકારાત્મક શિશુ સંકેતો માટે માતાની પ્રતિક્રિયાના આધારે, અવ્યવસ્થિત રીતે નિયુક્ત જૂથને 6 થી 9 મહિનાની વય વચ્ચેના 3 સારવાર સત્રો પ્રાપ્ત થયા. હસ્તક્ષેપ એન્સવર્થના સંવેદનશીલ પ્રતિભાવાત્મક ઘટકો પર આધારિત હતો, એટલે કે સંકેતને સમજવું, તેનો યોગ્ય અર્થઘટન કરવું, યોગ્ય પ્રતિસાદ પસંદ કરવો અને પ્રતિભાવને અસરકારક રીતે અમલમાં મૂકવો. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે આ શિશુઓએ સામાજિકતા, આત્મશાંતિ અને રડવાનું ઓછું કરવા પર નિયંત્રિત શિશુઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ગુણ મેળવ્યા હતા. માતાના તમામ ઘટકોમાં સુધારો થયો છે. વધુમાં, 12 મહિનામાં હાથ ધરવામાં આવેલા 'વિચિત્ર પરિસ્થિતિ' મૂલ્યાંકનમાં નિયંત્રણ જૂથમાં 78 ટકાની સરખામણીમાં માત્ર 38 ટકા અસુરક્ષિત હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. 18, 24 અને 42 મહિનામાં આઈન્સવર્થના માતૃત્વ સંવેદનશીલતા સ્કેલ્સ, શિશુ વિકાસના બેલી સ્કેલ્સ, બાળ વર્તણૂક ચેકલિસ્ટ (એચેનબેક) અને જોડાણ ક્યૂ-સૉર્ટનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા અનુવર્તી અભ્યાસોએ સુરક્ષિત જોડાણ વર્ગીકરણ, માતૃત્વ સંવેદનશીલતા, ઓછી વર્તણૂક સમસ્યાઓ અને હકારાત્મક સાથીદાર સંબંધોમાં સ્થાયી નોંધપાત્ર અસરો દર્શાવી હતી. "મોડિફાઇડ ઇન્ટરેક્શન ગાઇડન્સ", બેનોઇટ એટ અલ. (2001) આ હસ્તક્ષેપનો ઉદ્દેશ AMBIANCE (મૂલ્યાંકન અને વર્ગીકરણ માટે બિનપરંપરાગત માતૃત્વ વર્તણૂક સાધન) પર માપવામાં આવેલા અયોગ્ય સંભાળ આપનાર વર્તણૂકોને ઘટાડવાનો હતો. આવા અયોગ્ય વર્તણૂકો અવ્યવસ્થિત જોડાણમાં ફાળો આપે છે તેવું માનવામાં આવે છે. રમત કેન્દ્રિત હસ્તક્ષેપ (એમ. આઈ. જી.) ની સરખામણી ખોરાક પર કેન્દ્રિત વર્તન સુધારણા હસ્તક્ષેપ સાથે કરવામાં આવી હતી. MIG જૂથમાં અયોગ્ય માતૃત્વ વર્તણૂકો અને વિક્ષેપિત સંદેશાવ્યવહારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. પ્રતિસાદ પદ્ધતિઓ સકારાત્મક વાલીપણું (વી. આઈ. પી. પી.) ને પ્રોત્સાહન આપવા માટે વીડિયોફીડબેક હસ્તક્ષેપ જુફર, બેકરમેન્સ-ક્રેનેનબર્ગ અને વેન આઈજેન્ડૂર્ન દ્વારા વિકસિત અને મૂલ્યાંકન કરાયેલ, હસ્તક્ષેપોના આ સંગ્રહનો હેતુ ટેપ કરેલ શિશુ-માતાપિતા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અને લેખિત સામગ્રીની સમીક્ષા દ્વારા માતાની સંવેદનશીલતાને પ્રોત્સાહન આપવાનો છે. માતાપિતાના આંતરિક કાર્યકારી મોડલ (વી. આઈ. પી. પી.-આર.) અને/અથવા સંવેદનશીલ શિસ્ત પ્રથાઓ (વી. આઈ. પી. પી.-એસ. ડી.) નો સમાવેશ કરવા માટે પણ કાર્યક્રમનો વિસ્તાર કરી શકાય છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત પરીક્ષણોના તારણો મિશ્ર છે પરંતુ અસરકારકતા માટે એકંદરે સહાયક છે, ખાસ કરીને "અત્યંત પ્રતિક્રિયાશીલ શિશુઓ" માટે અને પછીથી બાહ્ય વર્તણૂકોને ઘટાડવામાં. વિવિધ આવૃત્તિઓ વચન દર્શાવે છે પરંતુ સંશોધન ચાલુ છે. ક્લિનિશિયન આસિસ્ટેડ વિડિયોફીડબેક એક્સપોઝર સેશન્સ (CAVES) ડેનિયલ શેચર અને સહકર્મીઓ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું છે. તેઓએ ક્લિનિશિયન આસિસ્ટેડ વીડિયોફીડબેક એક્સપોઝર સેશન્સ તરીકે ઓળખાતા જોડાણ સિદ્ધાંત દ્વારા માહિતગાર એક પ્રાયોગિક નમૂનારૂપ વિકસાવ્યું હતું કે કેમ તે ચકાસવા માટે કે આઘાતગ્રસ્ત માતાઓ, જેઓ ઘણીવાર દુર્વ્યવહાર અને હિંસાના ઇતિહાસથી મનોવૈજ્ઞાનિક ક્રમનું ભોગ બને છે, તેઓ તેમના નાના બાળકો વિશે "તેમનું મન બદલી શકે છે". ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીક એક ચિકિત્સકની હાજરીમાં રમત, અલગતા અને તે જ રીતે તણાવપૂર્ણ ક્ષણોના વિડિયો-અંશો જોવાની હતી, જે માતાને અવતરણ સમયે અને વિડિયો ફીડબેકની ક્ષણે તે (અને તેનું બાળક) શું વિચારી રહી છે અને અનુભવી રહી છે તે વિશે વિચારવા માટે કહે છે. તે આ આઘાતગ્રસ્ત માતાપિતા સાથે ભાવનાત્મક નિયમન માટે સહાયક તરીકે માનસિકતાના સિદ્ધાંતોને લાગુ કરે છે. તેમાં લાંબી એક્સપોઝર સારવાર, વિડિયો-આધારિત સારવાર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માર્ગદર્શન અને માનસિક રીતે-લક્ષી બાળક-માતાપિતા મનોચિકિત્સાના ઘટકોનો પણ સમાવેશ થાય છે. શેક્ટર અને તેમના સાથીઓએ માતાઓ તેમના પોતાના બાળકને અને તેમના સંબંધોને જે રીતે જુએ છે તેમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર દર્શાવ્યો હતો. વી. આઈ. જી. (વિડિયો ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માર્ગદર્શન) વિડિયો ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માર્ગદર્શનમાં ગ્રાહકને તેમની પોતાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની વિડિયો ક્લિપ્સ પર વિશ્લેષણ કરવા અને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. તેના બાળક સાથે માતા). સંશોધન પરિણામોમાં સમાવેશ થાય છે કે વી. આઈ. જી. સકારાત્મક વાલીપણાની કુશળતામાં વધારો કરે છે, માતાપિતાના તણાવને ઘટાડે છે/ઘટાડે છે અને બાળકોના વધુ સકારાત્મક વિકાસ સાથે સંબંધિત છે. યુકેમાં નાઇસ દ્વારા વીઆઇજીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમો તામાર ચિલ્ડ્રન આ એક એવી યોજના છે જેમાં માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગના ઇતિહાસ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે જેલ ડાયવર્ઝન પ્રોગ્રામમાં સર્કલ ઓફ સિક્યુરિટી ઇન્ટરવેન્શનનું વર્ઝન ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. પ્રારંભિક માહિતી પ્રથમ પ્રમાણમાં નાના (19) નમૂનામાં સુરક્ષિત શિશુ-માતા જોડાણનો 68 ટકા દર સૂચવે છે. આ સુરક્ષિત જોડાણનો દર છે જે સામાન્ય રીતે ઓછા જોખમી નમૂનાઓમાં જોવા મળે છે. ફ્લોરિડા ઇન્ફન્ટ મેન્ટલ હેલ્થ પાયલોટ પ્રોગ્રામ આ પ્રોજેક્ટમાં કોર્ટ-આધારિત ટીમો દ્વારા બાળ દુર્વ્યવહાર માટે તપાસ કરાયેલ અથવા પ્રમાણિત કરાયેલ માતાઓ માટે બાળ-પિતૃ મનોચિકિત્સાના 25 સત્રોની જોગવાઈ (ઉપર જુઓ) નું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. કાર્યક્રમ દરમિયાન અને તે પછી તરત જ સહભાગીઓ દ્વારા દુર્વ્યવહારના કોઈ અહેવાલો મળ્યા ન હતા અને માતા અને બાળકની વર્તણૂકમાં સકારાત્મક ફેરફારો નોંધવામાં આવ્યા હતા. હિમાયત સંસ્થા ઝીરો ટુ થ્રી અન્ય રાજ્યોમાં સ્થાપિત કરવામાં આવી રહેલી આવી ટીમોને ટેકો આપી રહી છે. પાલક સંભાળ દરમિયાનગીરીઓ ન્યૂ ઓર્લિયન્સ હસ્તક્ષેપ/ટુલેન શિશુ ટીમ આ જે. એ. દ્વારા તૈયાર કરાયેલ પાલક સંભાળ દરમિયાનગીરી છે. 1998માં લેરીયુ અને સી. એચ. ઝિયાના. આ કાર્યક્રમ 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની વિકાસલક્ષી અને સ્વાસ્થ્ય જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે રચવામાં આવ્યો છે, જેમની સાથે દુર્વ્યવહાર કરવામાં આવ્યો છે અને તેમને પાલક સંભાળમાં મૂકવામાં આવ્યા છે. તેને લ્યુઇસિયાના રાજ્ય સરકાર અને ખાનગી ભંડોળ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે. તે એક બહુશાખાકીય અભિગમ છે જેમાં મનોચિકિત્સકો, મનોવૈજ્ઞાનિકો, સામાજિક કાર્યકરો, બાળરોગશાસ્ત્રીઓ અને પેરાપ્રોફેશનલ્સનો સમાવેશ થાય છે-જે તમામ બાળ વિકાસ અને વિકાસલક્ષી મનોરોગવિજ્ઞાનમાં નિપુણતા ધરાવે છે. હસ્તક્ષેપનો ઉદ્દેશ બાળક અને પાલકની સંભાળ રાખનારાઓ વચ્ચેના જોડાણ સંબંધના નિર્માણને ટેકો આપવાનો છે, તેમ છતાં લગભગ અડધા બાળકો આખરે લગભગ 12 થી 18 મહિના પછી તેમના માતાપિતા પાસે પાછા ફરે છે. ડિઝાઈનર બાળકો અને પાલકની સંભાળ રાખનારાઓ (એબીસી) વચ્ચેના સંબંધોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવા માટે મેરી ડોઝિયર્સ કાર્યક્રમની નોંધ લે છે અને તેમના કાર્યમાં પાલક બાળકોના લક્ષણવિજ્ઞાન અને પાલકની સંભાળ રાખનારના જોડાણની સ્થિતિ વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવે છે. કાર્ય એ તારણો પર આધારિત છે કે પાલક માતાપિતાના બાળકના વર્ણનાત્મક વર્ણન અને બાળક સાથેના સંબંધોની ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓ પાલક માતાપિતાના બાળક સાથેના વર્તન અને તેમની સાથેના બાળકના વર્તન સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલી છે. તેનો ઉદ્દેશ એક હસ્તક્ષેપ તરીકે પાલક સંભાળની રચના માટે એક કાર્યક્રમ વિકસાવવાનો હતો. સૈદ્ધાંતિક આધાર જોડાણ સિદ્ધાંત છે. પ્રતિક્રિયાશીલ જોડાણ વિકારની ઘટનાઓ અને કારણો અને આર. એ. ડી. અને અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન માટે જોખમી પરિબળોમાં તાજેતરના, જોકે મર્યાદિત, સંશોધન પર નિર્માણ કરવાનો સભાન પ્રયાસ છે. સંભાળમાં આવ્યા પછી તરત જ બાળકોને સઘન મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, પાલક સંભાળમાં, અને પછી બહુવિધ મોડલ સારવારો પ્રાપ્ત થાય છે. પાલકની સંભાળ રાખનારાઓનું પણ ઔપચારિક રીતે માળખાગત તબીબી મુલાકાતનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે જેમાં ખાસ કરીને પાલક માતાપિતા માટે બાળકનો અર્થ શામેલ છે. દરેક બાળક માટે વ્યક્તિગત હસ્તક્ષેપો વય, તબીબી પ્રસ્તુતિ અને બાળક/પાલક સંભાળ મેળની માહિતીના આધારે તૈયાર કરવામાં આવે છે. મૂલ્યાંકન 'ટીમ' હસ્તક્ષેપ પહોંચાડવામાં સામેલ રહે છે. કાર્યક્રમ ચલાવનારાઓ નિયમિત ફોન અને મુલાકાત સંપર્ક જાળવી રાખે છે અને પાલક માતા-પિતા માટે સહાયક જૂથો છે. જોડાણના અવરોધોને નીચે મુજબ ગણવામાં આવે છે; રાજ્ય દ્વારા દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં તેના માતાપિતા (ઓ) સાથેના બાળકના સંબંધની અવ્યવસ્થિત પ્રકૃતિ. સંબંધોમાં ગંભીર વિક્ષેપોને નવા જોડાણ સંબંધો સ્થાપિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ ફાળો આપનાર માનવામાં આવે છે. માનસિક અને માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગનો ઇતિહાસ અને અન્ય ગુનાહિત પ્રવૃત્તિઓ સામાન્ય છે. બાળકોમાં વિકાસલક્ષી વિલંબ સામાન્ય છે અને ત્યાં નિયમનકારી, સામાજિક-ભાવનાત્મક અને વિકાસલક્ષી સમસ્યાઓની નોંધપાત્ર શ્રેણી છે. બાળક સંબંધોને અસંગત અને અવિશ્વસનીય ગણી શકે છે. વધુમાં, કઠોર અને અસંગત સારવાર છતાં ઘણા બાળકો તેમના માતાપિતા સાથે જોડાયેલા રહે છે, જે નવા જોડાણ સંબંધોના વિકાસને જટિલ બનાવે છે. પાલક માતાપિતા તંદુરસ્ત જોડાણ સંબંધો બનાવવા માટે પણ અવરોધો રજૂ કરી શકે છે. બોલ્બીના આધારે, સંભાળ પ્રણાલીને પુખ્ત વયના લોકોમાં બાયોબિહેવિયરલ પ્રણાલી તરીકે જોવામાં આવે છે જે બાળકની જોડાણ પ્રણાલીના પૂરક છે. બધા પાલક સંભાળ રાખનારાઓમાં આ મજબૂત જૈવિક સ્વભાવ હોતો નથી કારણ કે ઘણાને ખૂબ 'સંલગ્ન' થવાનો અને નુકસાન સહન કરવાનો ડર હોય છે, ઘણા લોકો અસરકારક રીતે પૈસા કમાવવા માટે આમ કરી રહ્યા છે અને કેટલાક આવા બાળકોને 'ક્ષતિગ્રસ્ત વસ્તુઓ' તરીકે જુએ છે અને ભાવનાત્મક રીતે દૂર રહે છે અને તેમાં સામેલ નથી. હસ્તક્ષેપમાં પાલક માતાપિતાને લાગણીઓને નિયંત્રિત કરવામાં બાળકને મદદ કરવાનું શીખવા, બાળકની તકલીફનો અસરકારક રીતે પ્રતિસાદ આપવાનું શીખવું અને બાળકના સંકેતોને સમજવું, ખાસ કરીને 'ગેરરીતિઓ' નો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે આવા બાળકોના સંકેતો ઘણીવાર તેમના ડરામણા, અસંગત અને મૂંઝવણભર્યા ભૂતકાળના સંબંધોના પરિણામે મૂંઝવણમાં મૂકે છે. પાલક સંભાળ રાખનારાઓને શીખવવામાં આવે છે કે આવા બાળકોને ખરેખર શું જોઈએ છે તેના બદલે તેઓ શું જોઈએ છે તે સંકેત આપે છે. આવા બાળકો ઘણીવાર ઉશ્કેરણીજનક અને વિરોધાત્મક વર્તણૂકો દર્શાવે છે જે સામાન્ય રીતે સંભાળ રાખનારાઓમાં અસ્વીકારની લાગણી પેદા કરી શકે છે. પાછા ખેંચાયેલા બાળકોની અવગણના થઈ શકે છે અને દેખીતી રીતે સ્વતંત્ર, અંધાધૂંધ બાળકોને તેમના કરતા વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે તેવું માનવામાં આવે છે. પાલક સંભાળ રાખનારાઓનો નિયમિત સંપર્ક કરવામાં આવે છે અને તેમની જરૂરિયાતો અને પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેમની મુલાકાત લેવામાં આવે છે. આ કાર્યક્રમમાં 250 બાળકોએ ભાગ લીધો હતો. 2001 માં પ્રકાશિત પરિણામની માહિતી દર્શાવે છે કે એક જ બાળક તેના માતાપિતા (ઓ) પાસે પરત ફરવા માટે દુર્વ્યવહાર પુનરાવર્તનમાં 68 ટકા ઘટાડો થયો છે અને તે જ માતાના અનુગામી બાળક માટે પુનરાવર્તનમાં 75 ટકા ઘટાડો થયો છે. લેખકો દાવો કરે છે કે આ કાર્યક્રમ માત્ર પાલક માતા-પિતાને નવા જોડાણોના નિર્માણમાં મદદ કરે છે એટલું જ નહીં, પરંતુ પરત ફરેલા બાળકની સંભાળ ન રહ્યા પછી લાંબા સમય સુધી પરિવારના વિકાસ પર સંભવિત અસર પણ કરે છે. જોડાણ ઉપચારથી તફાવત જોડાણ સિદ્ધાંત પર આધારિત ઉપચાર પદ્ધતિઓને "કમનસીબે નામ આપવામાં આવેલ" જોડાણ ઉપચારથી અલગ પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે. (જોકે, "જોડાણ ઉપચાર" અને "જોડાણ-આધારિત ઉપચાર" શબ્દોનો ઉપયોગ સાહિત્ય અને ઇન્ટરનેટ પર સુસંગત નથી). જોડાણ ઉપચાર, જેને 'હોલ્ડિંગ થેરાપી' તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે અમાન્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓનું એક જૂથ છે જે બાળકોને જોડાણ-સંબંધિત ચિંતાઓને દૂર કરવા માટે બળજબરીથી સંયમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; આ પ્રથા જોડાણ સિદ્ધાંત અને 'સુરક્ષિત આધાર' પર તેના ભાર સાથે અસંગત માનવામાં આવે છે. આ સારવારોનું વૈચારિક કેન્દ્ર વર્તમાન માતાપિતા-બાળક સંબંધો અથવા વર્તમાન વાતાવરણને બદલે બાળકની વ્યક્તિગત આંતરિક વિકૃતિ અને ભૂતકાળની સંભાળ રાખનારાઓ છે. નિદાન અને તેની સાથે વાલીપણાની તકનીકો સહિત ઉપચારનું આ સ્વરૂપ વૈજ્ઞાનિક રીતે અમાન્ય છે અને તેને મુખ્ય પ્રવાહના મનોવિજ્ઞાનનો ભાગ માનવામાં આવતો નથી અથવા, તેનું નામ હોવા છતાં, જોડાણ સિદ્ધાંત પર આધારિત માનવામાં આવે છે, જેની સાથે તેને અસંગત માનવામાં આવે છે. 2006માં, અમેરિકન પ્રોફેશનલ સોસાયટી ઓન ધ એબ્યુઝ ઓફ ચિલ્ડ્રન (એપીએસએસી) ટાસ્ક ફોર્સે જોડાણ ઉપચાર, પ્રતિક્રિયાશીલ જોડાણ વિકાર અને જોડાણ સમસ્યાઓના વિષયો પર અહેવાલ આપ્યો હતો અને જોડાણ વિકૃતિઓના ભાવિ નિદાન અને સારવાર માટે માર્ગદર્શિકાઓ નિર્ધારિત કરી હતી. ટાસ્કફોર્સ મોટે ભાગે જોડાણ ઉપચારના સૈદ્ધાંતિક આધાર, પ્રથાઓ, પુરાવા આધારના દાવાઓ, ઇન્ટરનેટ પર પ્રકાશિત બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોની સૂચિ, દાવો કરે છે કે પરંપરાગત સારવારો કામ કરતી નથી અને જોડાણ ઉપચાર ન મેળવનારા બાળકોના ભવિષ્ય માટે ભયાનક આગાહીઓની ટીકા કરતી હતી. આ વિવાદ સિદ્ધાંતો, નિદાન, નિદાન પદ્ધતિઓ, માન્યતાઓ અને સામાજિક જૂથના ધોરણો અને દર્દીની ભરતી અને જાહેરાત પદ્ધતિઓ સુધી પણ વિસ્તરે છે. આ પણ જુઓ બાળકોમાં જોડાણના પગલાં બાળ મનોચિકિત્સા ડાયડિક વિકાસલક્ષી મનોચિકિત્સા જોડાણ અને અનુકૂલનનું ગતિશીલ-પરિપક્વતા મોડેલ રમત ઉપચાર માનસિક સ્વાસ્થ્ય માતાપિતા-બાળક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ઉપચાર સંદર્ભો મનોચિકિત્સા દત્તક, પ્રોત્સાહન, અનાથ સંભાળ અને વિસ્થાપન