Stroke Belt
સ્ટ્રોક બેલ્ટ અથવા સ્ટ્રોક એલી એ દક્ષિણપૂર્વીય યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સનો એક પ્રદેશ છે જેને જાહેર આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ દ્વારા સ્ટ્રોક અને અન્ય પ્રકારના રક્તવાહિની રોગની અસામાન્ય રીતે વધુ ઘટનાઓ માટે માન્યતા આપવામાં આવી છે. તેને સામાન્ય રીતે અલાબામા, અરકાનસાસ, જ્યોર્જિયા, ઇન્ડિયાના, કેન્ટુકી, લ્યુઇસિયાના, મિસિસિપી, નોર્થ કેરોલિના, સાઉથ કેરોલિના, ટેનેસી અને વર્જિનિયાનો સમાવેશ કરતા 11 રાજ્યોના પ્રદેશ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. જો ટેક્સાસ સ્ટ્રોક પટ્ટામાં આવે તો તે ઘણીવાર વિવાદિત છે. હાઈ સ્ટ્રોકની ઘટનાઓના ઘણા સંભવિત કારણોની તપાસ કરવામાં આવી હોવા છતાં, આ ઘટનાના કારણો નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી. ભૌગોલિક અવકાશ સ્ટ્રોક પટ્ટાને સામાન્ય રીતે અલાબામા, અરકાનસાસ, જ્યોર્જિયા, કેન્ટુકી, લ્યુઇસિયાના, મિસિસિપી, નોર્થ કેરોલિના, સાઉથ કેરોલિના, ટેનેસી અને વર્જિનિયા રાજ્યોનો સમાવેશ કરવા માટે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. 1980માં આ 11 રાજ્યોમાં વય-સમાયોજિત સ્ટ્રોક મૃત્યુ દર રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં 10 ટકાથી વધુ હતો. કેટલાક તપાસકર્તાઓ ઉત્તર ફ્લોરિડાને સ્ટ્રોક પટ્ટાનો એક ભાગ પણ માને છે, જે આ પ્રદેશમાં સમાવિષ્ટ કેટલાક રાજ્યો કરતાં સ્ટ્રોક મૃત્યુ દરના આધારે વધારે છે. પૂર્વ ટેક્સાસને સ્ટ્રોક બેલ્ટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. અવલોકનોનો ઇતિહાસ સ્ટ્રોક પટ્ટાને સૌપ્રથમ 1962માં સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ (સીડીસી) ના સંશોધકો દ્વારા ઓળખવામાં આવ્યો હતો, જેમણે ઉત્તર કેરોલિના, દક્ષિણ કેરોલિના અને જ્યોર્જિયાના એટલાન્ટિક દરિયાકાંઠાના મેદાની કાઉન્ટીઓમાં સ્ટ્રોકના ઊંચા મૃત્યુ દરની સાંદ્રતાની નોંધ લીધી હતી. પાછળથી મિસિસિપી ડેલ્ટા પ્રદેશમાં પણ સ્ટ્રોકના સમાન ઊંચા દર જોવા મળ્યા હતા. 1991 થી 1998 ના સમયગાળાના યુ. એસ. મૃત્યુદરના આંકડાઓના સીડીસી દ્વારા કરવામાં આવેલા વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે કાળા અને ગોરા બંને માટે સૌથી વધુ સ્ટ્રોક મૃત્યુ દર ધરાવતી કાઉન્ટીઓ દક્ષિણપૂર્વીય રાજ્યો અને મિસિસિપી ડેલ્ટા પ્રદેશમાં હતી. રાજ્યો માટે સ્ટ્રોક મૃત્યુ દર દક્ષિણ કેરોલિનામાં 100,000 દીઠ 169ની ઊંચી સપાટીથી લઈને ન્યૂ યોર્કમાં 100,000 દીઠ 89ની નીચી સપાટી સુધીનો હતો. જ્યારે મોટાભાગના નિરીક્ષણ અભ્યાસોએ મુખ્યત્વે પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્ટ્રોકની ઘટનાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, 2004 માં સંશોધકોએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે અગિયાર સ્ટ્રોક પટ્ટાના રાજ્યોમાં બાળકોને અન્ય રાજ્યોની સરખામણીમાં ઇસ્કેમિક અને હેમરેજિક સ્ટ્રોકથી મૃત્યુનું જોખમ પણ વધારે છે. ગ્લાયમોર એટ અલ. (2007) એ અહેવાલ આપ્યો હતો કે જે પુખ્ત વયના લોકો બાળપણ દરમિયાન સ્ટ્રોક પટ્ટામાં રહેતા હતા અને પ્રદેશની બહાર ગયા હતા તેમને 50 વર્ષની ઉંમરે સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે હતું અને જેઓ સ્ટ્રોકની ઓછી ઘટનાઓ ધરાવતા વિસ્તારોમાં ઉછરેલા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ ઉંમરના હતા. 2011 માં નોંધાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે અલાબામા, અરકાનસાસ, જ્યોર્જિયા, લ્યુઇસિયાના, મિસિસિપી, નોર્થ કેરોલિના, સાઉથ કેરોલિના અને ટેનેસીના આઠ "સ્ટ્રોક બેલ્ટ" રાજ્યોમાં રહેતા 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં અન્ય યુ. એસ. પ્રદેશોના લોકોની તુલનામાં જ્ઞાનાત્મક ઘટાડાની 18 ટકા વધુ ઘટનાઓ હતી. અન્ય એક સંશોધકે નોંધ્યું હતું કે, "સ્ટ્રોક પોતે જ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ અને ઉન્માદમાં મુખ્ય ફાળો આપનાર છે". અન્ય સંશોધકોએ પણ આવા જ અવલોકનો કર્યા છે. 2011 માં, સી. ડી. સી. ના સંશોધકોએ કાઉન્ટી દ્વારા યુ. એસ. માં ડાયાબિટીસની ઘટનાને મેપ કરી હતી, જેમાં જાણવા મળ્યું હતું કે ડાયાબિટીસનો સૌથી વધુ વ્યાપ "ડાયાબિટીસ બેલ્ટ" માં છે જે સ્ટ્રોક બેલ્ટ સાથે વ્યાપક ઓવરલેપ ધરાવે છે. કાર્યકારણ પરની પૂર્વધારણાઓ સ્ટ્રોક પટ્ટાના વિસ્તારમાં સ્ટ્રોકની વધેલી ઘટનાઓના કારણો નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી. હાયપરટેન્શન, નીચી સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ, આહાર, સાંસ્કૃતિક જીવનશૈલી, આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓની ગુણવત્તા, ધૂમ્રપાન અને ચેપ સહિત અસંખ્ય સંભવિત ફાળો આપનારા પરિબળોની ઓળખ કરવામાં આવી છે. પ્રસ્તાવિત અથવા અભ્યાસ કરવામાં આવેલા ચોક્કસ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે સ્ટ્રોક પટ્ટામાં સ્ટ્રોકના કારણે મૃત્યુના ઊંચા દર આ પ્રદેશની ઊંચી આફ્રિકન અમેરિકન વસ્તીને કારણે છે, કારણ કે આફ્રિકન અમેરિકનોના સ્ટ્રોકના કારણે મૃત્યુ દર રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં વધારે છે. જો કે, કારણ કે દેશના અન્ય ભાગોની સરખામણીમાં શ્વેત લોકોમાં સ્ટ્રોક પટ્ટામાં સ્ટ્રોકથી થતા મૃત્યુનો દર પણ ઊંચો છે, સ્ટ્રોક પટ્ટામાં ઊંચા મૃત્યુ દરને ફક્ત આ પ્રદેશના આફ્રિકન અમેરિકનોના ઊંચા પ્રમાણને આભારી ન ગણી શકાય. 1990ના દાયકાની શરૂઆતમાં એવી ધારણા કરવામાં આવી હતી કે દરિયાકાંઠાના મેદાનોની જમીનમાં સેલેનિયમની ઉણપ એક કારણભૂત પરિબળ હોઈ શકે છે. જમીનની વિવિધ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા વિસ્તારોમાં ઉચ્ચ સ્ટ્રોકની ઘટનાઓની અનુગામી માન્યતાએ સંશોધકોને આ પૂર્વધારણાને નકારી કાઢવા તરફ દોરી. કેટલાક નિરીક્ષકોએ ધાર્યું છે કે સ્ટ્રોક પટ્ટાના વધુ રહેવાસીઓ સારવાર વગરના હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે. જો કે, સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે દક્ષિણ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના રહેવાસીઓ અન્ય યુ. એસ. પ્રદેશોના રહેવાસીઓની જેમ હાયપરટેન્શન અને સારવાર વિશે જાગૃત હોવાની શક્યતા છે. વધુમાં, આ પ્રદેશમાં બાળરોગના સ્ટ્રોકની વધેલી ઘટનાઓનું દસ્તાવેજીકરણ કરનારા સંશોધકોએ નોંધ્યું હતું કે "જો સ્ટ્રોક પટ્ટો માત્ર એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટ્રોકના જોખમી પરિબળોમાં પ્રાદેશિક તફાવતોને કારણે થાય છે, તો તે બાળકોને લાગુ પડવો જોઈએ નહીં". એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે ઉચ્ચ મૃત્યુદરનું એક કારણ આ પ્રદેશનું મુખ્યત્વે ગ્રામીણ સ્વરૂપ હોઈ શકે છે, જે દર્દીઓને કટોકટીની તબીબી સારવાર મેળવવા માટે મુસાફરી કરવી પડે તે અંતરને વધારે છે. તબીબી સંભાળના ધોરણોમાં પ્રાદેશિક તફાવતો પણ ફાળો આપનાર પરિબળ તરીકે સૂચવવામાં આવ્યા છે. એક અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બન્યા પછી સ્ટ્રોક પટ્ટામાં હોસ્પિટલોમાંથી રજા આપવામાં આવેલા દર્દીઓને મોટાભાગના અન્ય યુ. એસ. પ્રદેશોના દર્દીઓની તુલનામાં વોરફેરિન સાથે સારવાર થવાની સંભાવના ઓછી હતી. ગ્લાયમોર એટ અલ. (2007) સૂચવ્યું હતું કે સ્ટ્રોક પટ્ટામાં સ્ટ્રોકની ઊંચી ઘટનાઓ બાળપણના અનુભવો અથવા એક્સપોઝર સાથે સંબંધિત છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે અગાઉની પેઢીઓમાં ગરીબી અને કુપોષણ, જેના પરિણામે માતાઓના નબળા પ્રિનેટલ પોષણ અને જન્મ સમયે ઓછું વજન, પુખ્ત જીવનમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગની પૂર્વધારણા તરફ દોરી જાય છે. તળેલા અને ઉચ્ચ ચરબીવાળા ખોરાક (જેમ કે તળેલું ચિકન અથવા તળેલી માછલી), જે આ પ્રદેશમાં પ્રચલિત છે, તે વધુ જોખમમાં ફાળો આપે છે. આ જ ભૌગોલિક વિસ્તારમાં ફેફસાના કેન્સરની રાષ્ટ્રીય સરેરાશ ઘટનાઓ પણ વધારે છે, કારણ કે આ તે જગ્યા છે જ્યાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મોટાભાગનું તમાકુ ઉગાડવામાં આવે છે. ધૂમ્રપાન એ બંને રોગોના વિકાસમાં સૌથી મજબૂત ફાળો આપનાર પરિબળ હોવાનું માનવામાં આવે છે. પ્રદેશમાં સ્ટ્રોકની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે જાહેર આરોગ્ય પહેલ યુ. એસ. ફેડરલ સરકારે સ્ટ્રોક પટ્ટામાં સ્ટ્રોકની ઘટનાઓ અને મૃત્યુદરને ઘટાડવાના હેતુથી જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમો હાથ ધર્યા છે. 1990ના દાયકામાં સ્ટ્રોક બેલ્ટ પહેલ અગિયાર સ્ટ્રોક બેલ્ટ રાજ્યોમાં કાર્યરત હતી, જે પોષણ શિક્ષણ, બ્લડ પ્રેશર સ્ક્રિનિંગ, ધૂમ્રપાન બંધ કરવાના કાર્યક્રમો, વજન ઘટાડવાના કાર્યક્રમો અને અન્ય આરોગ્ય પ્રોત્સાહન અને સ્ટ્રોક જોખમના પરિબળોને લક્ષ્યાંકિત કરતી જાહેર શિક્ષણ પહેલ પૂરી પાડે છે. 2004માં, યુ. એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસની સ્ટ્રોક બેલ્ટ એલિમિનેશન ઇનિશિયેટિવે સ્ટ્રોકના સૌથી વધુ દર ધરાવતા સાત રાજ્યોમાં (અલાબામા, અરકાનસાસ, જ્યોર્જિયા, મિસિસિપી, નોર્થ કેરોલિના, સાઉથ કેરોલિના અને ટેનેસી) સ્ટ્રોકની ઊંચી ઘટનાઓ અને સ્ટ્રોક મૃત્યુ અને અપંગતાના ઊંચા દરને ઘટાડવાના હેતુથી અનુદાન આપ્યું હતું. મૂળ "સ્ટ્રોક બેલ્ટ" શબ્દ "સ્નોબેલ્ટ" અને "સન બેલ્ટ" જેવા યુ. એસ. પ્રદેશો માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સમાન શબ્દો પછી રચવામાં આવ્યો છે, જે કપડાંની વસ્તુ તરીકે પટ્ટાની સામ્યતાને વિસ્તરે છે. કેરોલિનાસ અને જ્યોર્જિયાના દરિયાકાંઠાના મેદાની પ્રદેશો-જ્યાં સ્ટ્રોક પટ્ટાની ઘટનાનું પ્રથમ વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, અને જ્યાં સ્ટ્રોકની ઘટનાઓ સૌથી વધુ હોય છે-તેને કેટલીકવાર "સ્ટ્રોક પટ્ટાની બકલ" અથવા "સ્ટ્રોક બકલ" કહેવામાં આવે છે. આ પણ જુઓ ફ્રેન્ચ વિરોધાભાસ બનાના બેલ્ટ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ એટલાસ ઓફ સ્ટ્રોક મોર્ટાલિટીઃ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વંશીય, વંશીય અને ભૌગોલિક વિષમતાઓ, સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન સ્ટ્રોક બેલ્ટ કન્સોર્ટિયમ સ્ટ્રોક સ્ટેટિસ્ટિક્સ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના વોશિંગ્ટન યુનિવર્સિટીના ઇન્ટરનેટ સ્ટ્રોક સેન્ટર.