Video-assisted thoracoscopic surgery
વિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક સર્જરી (વી. એ. ટી. એસ.) એ લઘુતમ આક્રમક થોરાસિક સર્જરીનો એક પ્રકાર છે જે ફાઈબરઓપ્ટિક થોરાકોસ્કોપ (5 મીમી અથવા 10 મીમી કેલિબર) પર માઉન્ટ થયેલ નાના વિડિયો કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, કોણીય વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે અથવા વગર, જે સર્જનને ટેલિવિઝન સ્ક્રીન પર રિલે કરેલી વિડિયો છબીઓ જોઈને છાતીની અંદર જોવાની મંજૂરી આપે છે, અને વિસ્તરેલ સર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયાઓ કરે છે. કેમેરા અને સાધનો છાતીની દિવાલમાં નાના ચીરો દ્વારા દર્દીની છાતીના પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે "પોર્ટ્સ" તરીકે ઓળખાતી ખાસ ડિઝાઇન કરેલી માર્ગદર્શક નળીઓ દ્વારા. VATS પ્રક્રિયાઓ પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયાના સાધનો અથવા લેપ્રોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપીથી વિપરીત, થોરાસિક પાંજરાની અંતર્ગત કઠોરતાને કારણે સામાન્ય રીતે VATSમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ઇન્ફ્લેશન જરૂરી નથી. જો કે, સંચાલિત છાતીની બાજુએ ફેફસાના ડિફ્લેશનને છાતીમાં સાધનોની કલ્પના કરવા અને પસાર કરવા માટે સક્ષમ હોવું જરૂરી છે; આ સામાન્ય રીતે ડબલ-લ્યુમેન એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબથી પ્રભાવિત થાય છે જે સિંગલ-ફેફસાના વેન્ટિલેશન માટે પરવાનગી આપે છે, અથવા પ્રમાણભૂત સિંગલ-લ્યુમેન શ્વાસનળી ટ્યુબ દ્વારા વિતરિત એક બાજુના શ્વાસનળીના અવરોધ. ઇતિહાસ 1990ના દાયકાની શરૂઆતમાં VATSનો વ્યાપક ઉપયોગ થયો હતો. પરંપરાગત રીતે થોરાકોટોમી અથવા સ્ટર્નોટોમી સાથે હાથ ધરવામાં આવતી કામગીરીઓ કે જે આજે વી. એ. ટી. એસ. સાથે કરી શકાય છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પલ્મોનરી, પ્લુરલ અથવા મીડિયાસ્ટિનલ પેથોલોજીના નિદાન માટે બાયોપ્સી; એમ્ફીમા માટે ડીકોર્ટીકેશન; પુનરાવર્તિત પ્લુરલ ઇફ્યૂઝન અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ માટે પ્લુરોડેસિસ; ફેફસાના દળોનું સર્જિકલ સ્ટેપલર-સહાયિત ફાચરનું વિચ્છેદન; મધ્યસ્થ અથવા પ્લુરલ દળોનું વિચ્છેદન; હાયપરહાઇડ્રોસિસ માટે થોરાસિક સિમ્પેથેક્ટોમી; પડદાની હર્નિયા અથવા લકવો માટેની કામગીરી; અન્નનળીનું વિચ્છેદન અથવા અન્નનળીના દળ અથવા ડાઇવર્ટિકુલાનું વિચ્છેદન; અને વી. એ. ટી. એસ. લોબેક્ટોમી/મીડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફેડેનેક્ટોમી. તેવી જ રીતે લેપ્રોસ્કોપી માટે, વી. એ. ટી. એસ. એ પલ્મોનરી ડિકોર્ટિકેશન, પ્લુરોડેસિસ અને ફેફસાં અથવા પ્લુરલ બાયોપ્સી જેવી તકનીકી રીતે સીધી કામગીરીઓ માટે વ્યાપક ઉપયોગનો આનંદ માણ્યો છે, જ્યારે અન્નનળીની કામગીરી, મીડિયાસ્ટિનલ માસ રિસેક્શન અથવા ફેફસાના કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કા માટે પલ્મોનરી લોબેક્ટોમી જેવી વધુ તકનીકી રીતે માગણી કરતી કામગીરીઓ, પકડવામાં ધીમી રહી છે અને પસંદ કરેલા કેન્દ્રો સુધી મર્યાદિત રહેવાનું વલણ ધરાવે છે. એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે અદ્યતન VATS તકનીકો દર્દીની માંગ અને વધુ સર્જન આરામ અને તકનીકો સાથે પરિચિતતાને કારણે સંખ્યામાં વૃદ્ધિ કરવાનું ચાલુ રાખશે. લાભો વી. એ. ટી. એસ. નો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછીના નાના જખમો ઘાના ચેપ અને નિર્જલીકરણના જોખમને ભારે ઘટાડે છે, જે દર્દીને ઝડપથી સાજા થવા અને ઘાને મટાડવાની વધુ તક આપે છે. પરંપરાગત થોરાસિક સર્જરી માટે છાતીને થોરાકોટોમી અથવા સ્ટર્નોટોમી ચીરો દ્વારા ખોલવાની જરૂર પડે છે, જે શરીર માટે નોંધપાત્ર રીતે આઘાતજનક હોય છે. સ્ટર્નોટોમી માટે ઉરોસ્થિને વિભાજિત કરવા માટે સ્ટર્નલ આરીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે અને વિભાજિત ઉરોસ્થિને અલગ ફેલાવવા માટે રીટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જેથી દૃશ્ય અને છાતીની રચનાઓમાં પ્રવેશ કરી શકાય. થોરાકોટોમી, જે સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે, તેમાં છાતીની દિવાલના એક અથવા વધુ મુખ્ય સ્નાયુઓના વિભાજનની જરૂર પડે છે, જેમાં લેટિસિમસ, પેક્ટોરાલિસ અથવા સેરેટસ સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે, સાથે સાથે પાંસળી ફેલાવનાર સાથે પાંસળી ફેલાવવાની જરૂર પડે છે. કારણ કે કોસ્ટોવરટેબ્રલ સાંધામાં માત્ર મર્યાદિત લવચીકતા હોય છે, પાંસળી સ્પ્રેડરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે આઈટ્રોજેનિક પાંસળીના અસ્થિભંગમાં પરિણમે છે, જે ફ્લેલ છાતી અથવા ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીયા જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. આ કારણે, થોરાસિક સર્જનો સામાન્ય રીતે એક અથવા વધુ પાંસળીના ભાગને દૂર કરવા માટે ઇરાદાપૂર્વક અસ્થિ કટરનો ઉપયોગ કરે છે જેથી દાંતાળું પાંસળીના અસ્થિભંગને અટકાવી શકાય. જો કે સ્ટર્નોટોમી અને થોરાકોટોમી દાયકાઓથી થોરાસિક માળખામાં અત્યંત અસરકારક પહોંચ પ્રદાન કરવા માટે સાબિત થયા છે અને સામાન્ય રીતે દર્દીઓ દ્વારા સહન કરવામાં આવે છે, બંને ચીસોમાં નોંધપાત્ર પીડા થવાની સંભાવના છે જે લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે અને બંને દર્દીઓને ભારે ઉઠાંતરી અથવા સખત પ્રવૃત્તિથી અટકાવે છે. સ્ટર્નોટોમી અથવા થોરાકોટોમી પર VATS નો મોટો ફાયદો એ છે કે સ્નાયુ વિભાજન અને હાડકાં કાપવાનું ટાળવું, જે શસ્ત્રક્રિયા પછીના દુખાવામાં ઘટાડો, હોસ્પિટલમાં રહેવાનો ટૂંકો સમયગાળો અને સંપૂર્ણ પ્રવૃત્તિમાં ઝડપથી પાછા ફરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પણ જુઓ થોરાસિક સર્જરી VATS લોબેક્ટોમી સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ થોરાસિક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પલ્મોનરી થોરાસિક સર્જરી