Pronator teres syndrome
પ્રોનેટર ટેરેસ સિન્ડ્રોમ એ કોણી પર મધ્યસ્થ ચેતાતંત્રની સંકોચન ન્યુરોપથી છે. તે કાંડા પર સંકોચન (કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ) અથવા મધ્યસ્થ ચેતા (અગ્રવર્તી ઇન્ટરોસીયસ સિન્ડ્રોમ) ની અગ્રવર્તી ઇન્ટરોસીયસ શાખાની અલગ ઇજાની તુલનામાં દુર્લભ છે. લક્ષણો કોણીના વિસ્તારમાં અથવા હાથના નિકટવર્તી ભાગમાં મધ્યસ્થ ચેતાના સંકોચનથી દૂરના મધ્યસ્થ ચેતાના વિતરણમાં પીડા અને/અથવા નિષ્ક્રિયતા થઈ શકે છે, અને અગ્રવર્તી આંતરિક ચેતાના સ્નાયુઓની નબળાઈઃ ફ્લેક્સર પોલિસીસ લોંગસ ("એફ. પી. એલ".), તર્જનીનું ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ પ્રોફુન્ડસ ("એફ. ડી. પી. આઇ. એફ".), અને ઉચ્ચારણ ક્વાડ્રેટસ ("પી. ક્યુ".). પીડા કાંડાના સાંધા પર હોય છે, અગ્રવર્તી ઇન્ટરોસીયસ ચેતાના અંતિમ શાખાના વિતરણમાં, અને સતત ઉચ્ચારણ (એટલે કે, કાંડા નીચે) દ્વારા તીવ્ર બને છે. એફ. પી. એલ. અને એફ. ડી. પી. આઇ. એફ. ની નબળાઈ પીડારહિત છે, પરંતુ લોકોને "વસ્તુઓ છોડવાનું" કારણ બને છે અને નિપુણતા ગુમાવવાની ભાવના હોય છે. કાંડા વળાંક સાથે પકડવાથી ચપટીના સ્નાયુઓ પર આરામના તણાવને ઘટાડીને આ નબળાઈની અભિવ્યક્તિને વિસ્તૃત કરે છે. દાખલા તરીકે, "ચાઇલ્ડ-પ્રૂફ" પ્રિસ્ક્રિપ્શન ગોળીની બોટલ ખોલવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. લોકો સભાન પ્રયાસ અથવા સ્વ-જાગૃતિ વિના આ નબળાઈને સરળતાથી સ્વીકારે છે, 1) આગામી સ્નાયુઓ, જે અલગ ચેતા દ્વારા મજ્જાતંતુ થાય છે, અથવા 2) પ્રતિકાર આપવા માટે અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ કરીને, તર્જની સામે અથવા અંગૂઠાના અંતની બાજુની સામે બાજુની બાજુએ ચપટી મારે છે, અથવા 3) જેને "ટેનોડેસિસ" કહેવામાં આવે છે, જે આ કિસ્સામાં કાંડા સંયુક્તનું વિસ્તરણ છે, જે હાથની હથેળીની બાજુના સ્નાયુઓને કડક કરે છે. ક્ષણ-થી-ક્ષણના આધારે આ અનુકૂલન સમસ્યાઓનું કારણ નથી, પરંતુ સમય જતાં છૂટક-જોડાયેલા દર્દીઓમાં, જેમ કે ઘણી સ્ત્રીઓ અને એહલર્સ ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ જેવી કોલેજન વિકૃતિઓ ધરાવતા લોકોમાં, અનુકૂલન નરમ પેશીઓની નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે જે પીડાદાયક બની શકે છે, ખાસ કરીને અંગૂઠાના આધાર પર અને નિકટવર્તી આગળના ભાગમાં (એટલે કે, બિન-ટેનિસ ખેલાડીમાં "ટેનિસ એલ્બો"). કારણો સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે ઉચ્ચારક ટેરેસ સ્નાયુના બે માથા વચ્ચે મધ્યસ્થ ચેતાતંત્રનું ફસાવવું. અન્ય કારણોમાં ફ્લેક્સર સુપરફિસિયલિસના તંતુમય કમાનમાંથી ચેતાનું સંકોચન, અથવા બાયસ્કિપિટલ એપોનેયુરોસિસનું જાડું થવું. એનાટોમી મધ્યસ્થ ચેતા ક્યુબિટલ ફોસામાંથી પસાર થાય છે અને પ્રોનેટર ટેરેસ સ્નાયુના બે માથા વચ્ચે આગળના હાથમાં પસાર થાય છે. તે પછી ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ સુપરફિસિયલિસ અને ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ પ્રોફુન્ડસ સ્નાયુઓ વચ્ચે ચાલે છે અને કાર્પલ ટનલ દ્વારા હાથમાં પ્રવેશ કરે છે. તે આગળના હાથ અને હાથમાં મોટાભાગના ફ્લેક્સર સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. તેનો સંવેદનાત્મક ઘટક હથેળી, અંગૂઠો, અનુક્રમણિકા અને મધ્યમ આંગળીની ચામડી તેમજ અડધી વીંટીની આંગળી અને મહત્વપૂર્ણ અને ઘણીવાર ભૂલી ગયેલા કાંડાના હાડકાંને પુરવઠો પૂરો પાડે છે. નિકટવર્તી અગ્રભાગમાં તે અગ્રવર્તી ઇન્ટરોસીયસ ચેતાને જન્મ આપે છે જે અંગૂઠાના ફ્લેક્સર (એફ. પી. એલ.), તર્જનીના ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ પ્રોફુન્ડસ (એફ. ડી. પી. આઇ. એફ.) અને ઉચ્ચારક ક્વાડ્રેટસને ઉત્તેજિત કરે છે અને કાંડાના હાડકાં, એટલે કે કાર્પલ ટનલની સંવેદનાત્મક શાખામાં સમાપ્ત થાય છે. નિકટવર્તી મધ્યસ્થ ચેતાના સંકોચનથી આ ત્રણ સ્નાયુઓની નબળાઇમાં પરિણમે છે, અને સંવેદનાત્મક ચેતાના આધારે કાંડામાં પીડા થઈ શકે છે. નિદાન સૌથી સામાન્ય મુખ્ય ફરિયાદ કાંડામાં તૂટક તૂટક દુખાવો છે, જે સતત ઉચ્ચારણ સાથે સંકળાયેલ છે, જેને દર્દીઓ અને પ્રદાતાઓ દ્વારા વારંવાર "કંડરાના સોજા" તરીકે ખોટું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે "હાથની નબળાઈ" અને "વસ્તુઓને પડતી મૂકવાની" ધારણા સાથે આવે છે. લાક્ષણિક શારીરિક શોધ એ છે કે નિકટવર્તી મધ્યસ્થ ચેતા પર કોમળતા, એક મિનિટથી ઓછા સમયમાં હાથમાં નિષ્ક્રિયતા અને/અથવા એક મિનિટથી ઓછા સમયમાં આગળના હાથના પ્રતિકારક ઉચ્ચારણ સાથે હાથમાં નિષ્ક્રિયતા. તર્જનીની ફ્લેક્સર પોલિસિસ લોંગસ અને એફ. ડી. પી. નબળી હોય છે, જે નિશ્ચિતપણે ચપટી મારવામાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે. આ અગ્રવર્તી આંતરિક ચેતાતંત્રની સંડોવણીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પ્રથમ ત્રણ આંગળીઓ તેમજ હથેળીમાં સંવેદનાત્મક ફેરફારો જોવા મળી શકે છે, જે ફ્લેક્સર રેટિનાકુલમની નિકટવર્તી મધ્યસ્થ ચેતાતંત્રની ક્ષતિ સૂચવે છે, પરંતુ કોણીની અંદરના વિસ્તારો પર મધ્યસ્થ ચેતા પર કોઈપણ દબાણ સાથે, રાત્રે સમગ્ર હાથ નિષ્ક્રિય થવાની સંવેદના સામેલ કરે છે. પ્રોનેટર ટેરેસ સિન્ડ્રોમની ક્લિનિકલ અને ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ અથવા શુદ્ધ અગ્રવર્તી ઇન્ટરઓસીયસ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં તદ્દન અલગ છે, અને સામાન્ય રીતે સામાન્ય છે. સારવારના વિકલ્પો માટે યોગ્ય સ્થાનિકીકરણ નિર્ણાયક છે. નિકટવર્તી અગ્રભાગમાં મધ્ય ચેતાનો વહન વેગ ધીમો હોઈ શકે છે પરંતુ કાંડા પર દૂરની વિલંબતા અને સંવેદનાત્મક ચેતા ક્રિયા ક્ષમતા સામાન્ય છે. એમ. આર. આઈ. અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓની ડૅનર્વેશન એટ્રોફી દર્શાવી શકે છે, તેમ છતાં પ્રોનેટર ટેરેસ સિન્ડ્રોમના મૂલ્યાંકનમાં તેની ભૂમિકા અસ્પષ્ટ છે. જો ઇ. એમ. જી. અથવા એમ. આર. આઈ. પ્રોનેટર ટેરેસ સ્નાયુ અને ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયાલિસ માટે અસામાન્ય હોય, તો આ સૂચવે છે કે સમસ્યા કોણી પર અથવા તેની નજીક છે, કારણ કે આ સ્નાયુઓમાં ચેતાનું ટેકઓફ કોણીની નજીક થાય છે. પ્રોનેટર ટેરેસ સ્નાયુમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનું ઈન્જેક્શન લક્ષણોમાં રાહત પેદા કરી શકે છે. મસાજ ઉપચાર પણ આ સ્થિતિનો અનુભવ કરતી વ્યક્તિઓને રાહત આપી શકે છે. સર્જિકલ ડીકમ્પ્રેશન પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં લાભ પ્રદાન કરી શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પેરિફેરલ ચેતાતંત્ર વિકૃતિઓ સિન્ડ્રોમ