Midline shift
મિડલાઇન શિફ્ટ એ મગજનું તેની કેન્દ્ર રેખાથી આગળનું સ્થળાંતર છે. સીટી સ્કેનીંગ જેવા ન્યુરોઇમેજિંગ પર સંકેત સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. આ નિશાનીને અશુભ માનવામાં આવે છે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે મગજના દાંડીની વિકૃતિ સાથે સંકળાયેલી હોય છે જે અસામાન્ય મુદ્રા અને પ્રકાશના પ્રતિભાવમાં વિદ્યાર્થીનીઓની સંકોચનની નિષ્ફળતા દ્વારા પુરાવા તરીકે ગંભીર નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બની શકે છે. મિડલાઇન શિફ્ટ ઘણીવાર ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર (આઇસીપી) સાથે સંકળાયેલું હોય છે, જે જીવલેણ બની શકે છે. હકીકતમાં, મિડલાઇન શિફ્ટ એ આઇસીપીનું માપ છે; પહેલાની હાજરી એ પછીનું સંકેત છે. મિડલાઇન શિફ્ટની હાજરી એ ન્યુરોસર્જન માટે આઇસીપીની દેખરેખ અને નિયંત્રણ માટે પગલાં લેવાનો સંકેત છે. જ્યારે 5 મીમીથી વધુની મિડલાઇન શિફ્ટ હોય ત્યારે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ સંકેત આઘાતજનક મગજની ઈજા, સ્ટ્રોક, હેમેટોમા અથવા જન્મજાત વિકૃતિ જેવી પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે જે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ તરફ દોરી જાય છે. નિદાનની પદ્ધતિઓ ડોકટરો વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને મિડલાઇન શિફ્ટને શોધી કાઢે છે. સૌથી અગ્રણી માપ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન દ્વારા કરવામાં આવે છે અને સીટી ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ એમએલએસ શોધવા માટેની પ્રમાણિત સંચાલન પ્રક્રિયા છે. મિડલાઇન શિફ્ટ ઘણીવાર સીટી સ્કેન સાથે સરળતાથી દેખાય છે, તેથી મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) ની ઉચ્ચ ચોકસાઇ જરૂરી નથી, પરંતુ સમાન પર્યાપ્ત પરિણામો સાથે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. બેડસાઇડ સોનોગ્રાફી જેવી નવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ન્યુરોક્રિટિકલ દર્દીઓ સાથે થઈ શકે છે જેઓ વેન્ટિલેટર્સ અથવા અન્ય સંભાળ ઉપકરણો પર નિર્ભરતાને કારણે કેટલાક સ્કેનમાંથી પસાર થઈ શકતા નથી. એમ. એલ. એસ. ના માપનમાં સોનોગ્રાફી સંતોષકારક સાબિત થઈ છે, પરંતુ સીટી અથવા એમઆરઆઈને બદલવાની અપેક્ષા નથી. ઓટોમેટેડ માપન અલ્ગોરિધમ્સનો ઉપયોગ પ્રારંભિક સીટી સ્કેનમાંથી માપનમાં ચોક્કસ ઓળખ અને ચોકસાઇ માટે થાય છે. સ્વચાલિત ઓળખ સાધનોનો ઉપયોગ કરવાના મુખ્ય લાભમાં સૌથી વધુ વિકૃત મગજને પણ માપવામાં સક્ષમ હોવાનો સમાવેશ થાય છે કારણ કે આ પદ્ધતિ સામાન્ય મગજની સમપ્રમાણતા પર આધારિત નથી. ઉપરાંત, તે એક સૌથી મહત્વપૂર્ણ ટુકડો પસંદ કરવાની સરખામણીમાં સમગ્ર છબી સમૂહમાંથી એમ. એલ. એસ. શોધીને માનવીય ભૂલની શક્યતાને ઘટાડે છે, જે કમ્પ્યુટરને તે કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે જે એકવાર જાતે કરવામાં આવ્યું હતું. મિડલાઇન શિફ્ટને માપતી વખતે મિડલાઇન ત્રણ મુખ્ય માળખાઓની રચનાઓની સામાન્ય રીતે તપાસ કરવામાં આવે છે. આમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે સેપ્ટમ પેલુસિડમ, જે જમણા અને ડાબા ક્ષેપક વચ્ચે સ્થિત પેશીઓનું પાતળું અને રેખીય સ્તર છે. તેની અનન્ય હાયપોડેન્સિટીને કારણે તે સરળતાથી સીટી અથવા એમઆરઆઈ છબીઓ પર જોવા મળે છે. મધ્યરેખાના અન્ય બે મહત્વપૂર્ણ માળખામાં ત્રીજા ક્ષેપક અને પીનિયલ ગ્રંથિનો સમાવેશ થાય છે, જે બંને કેન્દ્રિય રીતે સ્થિત છે અને સેપ્ટમ પેલુસિડમની પૂંછડી છે. અસરગ્રસ્ત મગજની સરખામણીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત મગજ પર આ માળખાઓનું સ્થાન ઓળખવું એ મિડલાઇન શિફ્ટની તીવ્રતાને વર્ગીકૃત કરવાની બીજી રીત છે. હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર શબ્દો વધતા નુકસાનની હદ સાથે સંકળાયેલા છે. નિદાનમાં મિડલાઇન શિફ્ટ માપ અને ઇમેજિંગમાં મિડલાઇન શિફ્ટના બહુવિધ ઉપયોગો છે. મગજના નુકસાનની તીવ્રતા સમપ્રમાણતામાં ફેરફારની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી થાય છે. અન્ય ઉપયોગ આઘાતજનક ઈજા પછી જુદા જુદા સમયે મગજના આઘાતમાં વિચલનો તેમજ તરત જ પ્રારંભિક પાળી નક્કી કરવા માટે ગૌણ તપાસ છે. પાળીની તીવ્રતા શસ્ત્રક્રિયાની શક્યતા સાથે સીધી પ્રમાણમાં હોય છે. એમ. એલ. એસ. ની ડિગ્રીનો ઉપયોગ તેના કારણે થતી પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. એમએલએસ માપનનો ઉપયોગ તીવ્ર સબડ્યુરલ હેમેટોમા, જીવલેણ મધ્યમ મગજનો ધમની ઇન્ફાર્ક્શન, એપિડ્યુરલ હેમેટોમા, સબરાક્નોઇડ હેમરેજ, ક્રોનિક સબડ્યુરલ હેમેટોમા, ઇન્ફાર્ક્શન, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રીકલ હેમરેજ, આ લક્ષણોનું સંયોજન અથવા સંપૂર્ણપણે સંબંધિત નુકસાનની ગેરહાજરી સહિત વિવિધ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પરિસ્થિતિઓ વચ્ચે સફળતાપૂર્વક તફાવત કરવા માટે થઈ શકે છે. આ પણ જુઓ સામૂહિક અસર (દવા) સંદર્ભો ન્યુરોટ્રામા ન્યુરોઇમેજિંગ ન્યુરોલોજી