Twelfth rib syndrome
ટ્વેલ્થ રિબ સિન્ડ્રોમ, જેને રિબ ટિપ સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક પીડાદાયક સ્થિતિ છે જે અત્યંત ગતિશીલ ફ્લોટિંગ પાંસળીના પરિણામે થાય છે. તે સામાન્ય રીતે પીડા તરીકે રજૂ થાય છે જે આસપાસના પેશીઓ અને ચેતાતંત્રમાં બળતરા કરતી 11મી અથવા 12મી ફરતી પાંસળીના પરિણામે પીઠના નીચલા ભાગમાં અથવા પેટના નીચલા ભાગમાં અનુભવાય છે. અન્ય પરિસ્થિતિઓને નકારી કાઢ્યા પછી નિદાન ઘણીવાર શારીરિક તપાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પરિસ્થિતિઓની અસ્પષ્ટ વ્યાખ્યાઓને કારણે આ સ્થિતિને ઘણીવાર સ્લિપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમ તરીકે લેબલ કરવામાં આવે છે, જેમાં બારમી રિબ સિન્ડ્રોમને કેટલીકવાર સ્લિપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમના પેટા પ્રકાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રસ્તુતિ બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમની રજૂઆત વ્યક્તિઓ વચ્ચે બદલાય છે. આ સ્થિતિ ધરાવતી વ્યક્તિઓ દ્વારા અનુભવાતું મુખ્ય લક્ષણ પેટ, પીઠ, જંઘામૂળ, કમર અથવા બાજુની પીડા છે, અને પીડા જે સામાન્ય રીતે 11મી અને 12મી પાંસળીની ટીપ્સ પર હોય છે. પીડા ઘણીવાર હલનચલન સાથે વધુ ખરાબ હોય છે, જેમ કે બેસવું, આગળ ઝુકવું, થડને ફેરવવું, વસ્તુઓ ઉપાડવી અથવા ઉપર નમવું. તે સતત અથવા તૂટક તૂટક હોઈ શકે છે, અને તેને નીરસ, તીક્ષ્ણ અથવા તીક્ષ્ણ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું છે. પીડા સામાન્ય રીતે શારીરિક તપાસ પર બિંદુ માયા દ્વારા પુનઃઉત્પાદિત કરી શકાય છે. આ સ્થિતિના લક્ષણોની લંબાઈ અઠવાડિયા કે વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. પેથોજેનેસિસ સ્થિતિનું ચોક્કસ કારણ સમજી શકાયું નથી, જો કે સ્થિતિનું પેથોજેનેસિસ ફ્લોટિંગ પાંસળીની હાયપરમોબિલિટીનો સમાવેશ કરે તેવી શક્યતા છે. આ હાયપરમોબાઇલ 11મી અને 12મી પાંસળીઓ પછીથી ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતામાં બળતરા તરફ દોરી જાય છે, જે ન્યુરોપેથિક પીડા તરફ દોરી જાય છે. પદ્ધતિ પાંસળીના પાંજરામાં 12 જોડી પાંસળી હોય છે જેમાં સાચી પાંસળી (1લીથી 7મી), ખોટી પાંસળી (8મીથી 10મી) અને તરતી પાંસળી (11મી અને 12મી) નો સમાવેશ થાય છે. સાચું પાંસળી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ દ્વારા સીધા ઉરોસ્થિ સાથે જોડાયેલું હોય છે. તેવી જ રીતે, ખોટી પાંસળીઓ પણ કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ દ્વારા ઉરોસ્થિ સાથે જોડાય છે, જો કે આડકતરી રીતે તેની ઉપરની પાંસળીના કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ સાથે જોડાણ દ્વારા. સાચી અને ખોટી પાંસળીઓથી વિપરીત, તરતી 11મી અને 12મી પાંસળી ઉરોસ્થિ સાથે જોડાતી નથી. બાહ્ય ત્રાંસા, ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ, લેટિસિમસ ડોર્સી, લેવેટર કોસ્ટેરમ, બાહ્ય ઇન્ટરકોસ્ટલ, સેરેટસ પશ્ચાદવર્તી હલકી કક્ષાનું, લુમ્બોકોસ્ટલ અસ્થિબંધન, ઇલિઓકોસ્ટેલિસ, લોંગિસિમસ થોરાસિસ અને કોસ્ટોડિયાફ્રેમેટિક પ્લુરલ વિરામ જેવી તરતા પાંસળીની આસપાસ સ્નાયુ જૂથોની વ્યાપક સંખ્યા છે. હાયપરમોબાઇલ ફ્લોટિંગ પાંસળી આ સ્નાયુઓમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે, જે પરિણામે બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમ સાથે અનુભવાતા દુખાવાના સ્થાન અને તીવ્રતામાં તફાવત પેદા કરી શકે છે. વધુમાં, તરતી પાંસળીની આસપાસ એક જટિલ ચેતાતંત્ર હોય છે. 12મી ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતા પ્રથમ કટિ ચેતા સાથે વાતચીત કરે છે, સબકોસ્ટલ ધમનીની બાજુમાં નજીકથી પ્રવાસ કરે છે, કિડનીની પાછળ, ટ્રાન્સવર્સસ એબ્ડોમિનિસના એપોનેરોસિસ દ્વારા મુસાફરી કરે છે, ઇલિઓહાઇપોગૅસ્ટ્રિક ચેતા સાથે વાતચીત કરે છે, અને પિરામિડલિસને એક શાખા આપે છે. નીચલા ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતા અને આસપાસના પેશીઓમાં બળતરા ન્યુરોપેથિક પીડાનું કારણ બની શકે છે જે શરીરના અન્ય ભાગોમાં મુસાફરી કરી શકે છે અથવા ફેલાઈ શકે છે, જેમ કે જંઘામૂળ અથવા સુપ્રાપ્યુબિક વિસ્તારમાં. નિદાન બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમનું નિદાન તબીબી છે, ઘણીવાર બાકાત રાખવાના નિદાન દ્વારા. પીઠ, બાજુ, જંઘામૂળ અથવા કમરના દુખાવાના અન્ય કારણોને બાકાત રાખ્યા પછી, ચિકિત્સક 11મી અને 12મી પાંસળીની શારીરિક તપાસ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે. પરીક્ષક બિંદુ કોમળતાના સ્થાનોને ઓળખવા માટે પાંસળીને સ્પર્શ કરશે, ઘણીવાર વ્યક્તિગત અનુભવોની પીડાને પુનરાવર્તિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. વિભેદક નિદાન બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમ ધરાવતી કેટલીક વ્યક્તિઓનું ખોટું નિદાન થઈ શકે છે અને તપાસ અથવા સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થઈ શકે છે જે બિનજરૂરી છે. સ્થિતિની રજૂઆતમાં વ્યાપક શ્રેણીને કારણે, પેટ, પીઠ, જંઘામૂળ, કમર અથવા બાજુની પીડા પેદા કરી શકે તેવી પરિસ્થિતિઓનું વિભેદક નિદાન ગણવામાં આવે છે. બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમ ધરાવતી ઘણી વ્યક્તિઓ ઘણીવાર તેમના નિદાન પહેલાં વિવિધ નિષ્ણાતોને મળે છે, સામાન્ય રીતે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી ક્લિનિક્સમાં. બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમ જેવી જ પરિસ્થિતિઓ રજૂ થઈ શકે છે તેમાં ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ, પેપ્ટિક અલ્સર, રેનલ પેથોલોજી, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, સિયાટિકા, એરાક્નોઇડાઇટિસ, પોસ્ટ ઓપરેટિવ પીડા, પિત્ત માર્ગ પેથોલોજી, પ્લુરિસી, ન્યુમોનિયા અને દાદરનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમને ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમાં નીચલી પાંસળી ઇલિયાક ક્રેસ્ટના સંપર્કમાં આવે છે. ટ્વેલ્થ રિબ સિન્ડ્રોમ એ સ્લિપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમ જેવું જ છે, જેના માટે કેટલાક સંશોધકો ટ્વેલ્થ રિબને સ્લિપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમનો પેટા પ્રકાર માને છે. સ્લિપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલી પાંસળીની અસ્પષ્ટ વ્યાખ્યાઓના પરિણામે બંને સામાન્ય રીતે મૂંઝવણમાં છે, જો કે તેમની પ્રસ્તુતિ અને નિદાનના માપદંડ અલગ છે. સ્લીપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે ઉપલા પેટ, છાતી અને પીઠના દુખાવા તરીકે રજૂ થાય છે, જ્યારે બારમી રિબ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે નીચલા પેટ, જંઘામૂળ અને પીઠને અસર કરે છે. સ્લિપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમનું નિદાન પણ ક્લિનિકલ છે, જો કે હૂકિંગ દાવપેચનો ઉપયોગ કરે છે, જે બારમી રિબ સિન્ડ્રોમ નથી કરતું. સારવાર બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમની સારવાર માટેની પદ્ધતિની પ્રથમ પંક્તિ રૂઢિચુસ્ત પગલાં છે. સામાન્ય રીતે વ્યક્તિઓને તેમની શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા હલનચલન ઘટાડવાની સલાહ આપવામાં આવશે જે તેમના લક્ષણોમાં વધારો કરે છે. વ્યક્તિઓને પીડાનું સંચાલન કરવા માટે આઇસ પેક, હીટ પેક, એનાલ્જેસિક દવાઓ અથવા નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવશે. ફિઝીયોથેરાપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ થેરાપી, ટ્રાન્સકુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટિમ્યુલેશન (TENS) અથવા ક્રાયોથેરાપી જેવા અન્ય રૂઢિચુસ્ત ઉપચારાત્મક પગલાંનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચિરોપ્રેક્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ અને વિદ્યુત ઉત્તેજનાથી તૂટક તૂટક રાહતની જાણ કરવામાં આવે છે. જો રૂઢિચુસ્ત પગલાં રાહત આપતા નથી, તો ઇન્ટરકોસ્ટલ અથવા કોસ્ટોવરટેબ્રલ ચેતા બ્લોકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વારંવાર ઇન્જેક્શનની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે આ ઇન્જેક્શન લાંબા ગાળાની રાહત આપી શકતા નથી. સર્જિકલ વ્યવસ્થાપન એ એવા કિસ્સાઓ માટે કાયમી ઉકેલ છે જેમાં વારંવાર ચેતા અવરોધોનો ઉકેલ આવતો નથી. અસરગ્રસ્ત પાંસળીનું સર્જિકલ ચીરો અથવા કાપવાથી પુનરાવર્તન વિના લક્ષણોમાં તાત્કાલિક રાહત મળે છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અસાધારણતા સાથે સંદર્ભ સિન્ડ્રોમ