Iliocostal friction syndrome
ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમ, જેને કોસ્ટોઇલિયાક ઇમ્પિંગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં કોસ્ટલ માર્જિન ઇલિયાક ક્રેસ્ટના સંપર્કમાં આવે છે. આ સ્થિતિ પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો તરીકે રજૂ થાય છે જે ઇજાગ્રસ્ત ચેતા, રજ્જૂ અને સ્નાયુ માળખાના પરિણામે આસપાસના અન્ય વિસ્તારોમાં ફેલાઈ શકે છે. તે સ્કોલિયોસિસ જેવી પરિસ્થિતિઓને કારણે એકપક્ષીય રીતે અથવા ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને હાયપરકીફોસિસ જેવી પરિસ્થિતિઓને કારણે દ્વિપક્ષી રીતે થઈ શકે છે. નિદાન મુખ્યત્વે ક્લિનિકલ છે, જેમાં અંતર્ગત પેથોલોજીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે જે ઇલિઓકોસ્ટલ સંપર્કનું કારણ બને છે, જેના માટે રેડિયોલોજીકલ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ સ્થિતિની રજૂઆતને કારણે વિભેદક નિદાન વ્યાપક હોઈ શકે છે, જો કે તેમાં ન્યુરોપેથિક પીડા, હિપ પેથોલોજી, પીલાયેલી ચેતા, માયોફાસિયલ પીડા અને આંતરડાના કારણોનો સમાવેશ થાય છે. આ સ્થિતિની સારવાર સામાન્ય રીતે અંતર્ગત કારણને સંબોધિત કરીને થાય છે, સામાન્ય રીતે ઓર્થોસિસ અને ઈન્જેક્શન ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, જો સારવારના અન્ય સ્વરૂપો રાહત પ્રદાન કરવામાં નિષ્ફળ જાય તો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. પ્રસ્તુતિ ઇલિઓકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમ એક અક્ષમ કરતી પીડાદાયક સ્થિતિ હોઈ શકે છે જે વ્યક્તિઓ માટે જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે. મુખ્ય લક્ષણ પીઠનો દુખાવો છે, જે નીચલા પાંસળીના પાંજરામાં, બાજુ, જંઘામૂળ, નિતંબ અને જાંઘમાં ફેલાઈ શકે છે. વ્યક્તિઓ હિપમાં 'ગ્રેટિંગ સનસનાટી' સાથે તૂટક તૂટક દુખાવો પણ અનુભવી શકે છે. હલનચલન, વળાંક, વળાંક અથવા સ્થિતિ બદલવાથી પીડા વધી શકે છે. હાયપરકીફોસિસ અથવા ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતી સ્થિતિ દ્વિપક્ષી હોઈ શકે છે, પરંતુ સ્કોલિયોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતી સ્થિતિ વધુ સામાન્ય રીતે એકતરફી હોય છે. ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમનું કારણ કોસ્ટોઇલિયાક અંતરમાં ઘટાડાને કારણે નીચલી પાંસળી ઇલિયાક ક્રેસ્ટના સંપર્કમાં આવવાનું પરિણામ છે. એવી ઘણી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં ઇલિયોકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમ એકતરફી અથવા દ્વિપક્ષી બંને રીતે થઈ શકે છે. એકપક્ષીય કારણો સ્કોલિયોસિસ એકપક્ષીય ઇલિયોકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમનું કારણ હોવાનું જાણીતું છે. તે એવી સ્થિતિ છે જેમાં કરોડરજ્જુની બાજુની વળાંક 10 ડિગ્રીથી વધુ માપવામાં આવે છે. સ્કોલિયોસિસને સામાન્ય રીતે જન્મજાત, ચેતાસ્નાયુ, ઇડિઓપેથિક, ડીજનરેટિવ અને પેથોલોજિક સ્વરૂપોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પાંસળી અને ઇલિયાક શિખર વચ્ચેનું ઘટેલું અંતર સ્કોલિયોસિસ વળાંકની તીવ્રતાના આધારે સંપર્કમાં આવી શકે છે. એવા કિસ્સાઓ પણ નોંધાયા છે કે જ્યાં વ્યક્તિઓ અસામાન્ય રીતે લાંબી બારમી પાંસળીને કારણે ઇલિઓકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કરે છે. વ્યક્તિગત આધાર પર આને દ્વિપક્ષી અથવા એકપક્ષીય રીતે રજૂ કરી શકાય છે. દ્વિપક્ષી કારણોથી ઇલિયોકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુના ઓસ્ટીયોપોરોસિસના પરિણામે દ્વિપક્ષી રીતે થાય છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં હાડકાની ઘનતા અને ગુણવત્તા બગડે છે, પરિણામે અસ્થિભંગનું જોખમ વધે છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસને કારણે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે 20 લાખથી વધુ અસ્થિભંગ થાય છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસને કારણે થતા સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ હિપ અથવા કરોડરજ્જુમાં થાય છે, જેના પરિણામે પાંસળી અને ઇલિયાક ક્રેસ્ટ વચ્ચેની જગ્યા જતી રહે છે. એવો અંદાજ છે કે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની 25 ટકા સ્ત્રીઓને તેમના જીવનકાળમાં ઓછામાં ઓછું એક કરોડરજ્જુનું અસ્થિભંગ થવાનું કારણ બની શકે છે. જે પરિબળો વ્યક્તિને અસ્થિભંગનો અનુભવ કરવા માટે વધુ જોખમમાં મૂકે છે તેમાં ઉંમર, લિંગ, વજન, ઊંચાઈ, પારિવારિક ઇતિહાસ, રુમેટોઇડ સંધિવા, અગાઉના અસ્થિભંગ, ગૌણ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, દારૂ અથવા ધૂમ્રપાનનો ઉપયોગ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડનો ઉપયોગ અને વ્યક્તિની ગરદનના હાડકાની ખનિજ ઘનતાનો સમાવેશ થાય છે. દ્વિપક્ષી ઇલિઓકોસ્ટલ સંપર્કનું બીજું કારણ કરોડરજ્જુના કાઇફોસિસ વળાંક પર આધારિત છે. કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની હાયપરકીફોસિસ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં કાઇફોસિસ કોણનો વળાંક 50 ડિગ્રીથી વધુ હોય છે. કાઇફોસિસ કોણ વય, સ્નાયુ ટોન, વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર અને ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. હાયપરકીફોસિસ મુદ્રા, જન્મજાત વિકૃતિ, વારસાગત પરિસ્થિતિઓ જેવી કે શ્યુઅરમેન રોગ, ગાંઠો, આઘાત, ન્યુરો-સ્નાયુ રોગ, પોસ્ટલેમિનેક્ટોમી સિન્ડ્રોમ, દ્વાર્ફિઝમ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા ચેપથી પરિણમી શકે છે જે પોટ રોગમાં પરિણમી શકે છે. હાયપરકીફોસિસની વળાંકના પરિણામે પાંસળી અને ઇલિયાક ક્રેસ્ટ વચ્ચેની જગ્યામાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે ઇલિયોકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. મિકેનિઝમ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, નીચલી પાંસળી અને ઇલિયાક ક્રેસ્ટ વચ્ચેના પૂરતા અંતરને કારણે કોઈ ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્ક થતો નથી. ઇલિયોકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિઓની 10મી, 11મી અથવા 12મી પાંસળી ઇલિયાક શિખરના સંપર્કમાં આવી શકે છે. શરીરની રચનાઓમાં બળતરા થઈ શકે છે કારણ કે ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્કમાં ચેતા, રજ્જૂ અને વિસ્તારની આસપાસના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇલિયાક શિખરની આસપાસ ઘણી ચેતાતંત્ર શાખાઓ હોય છે જે સંપર્ક પર અવરોધ અથવા ચિડાઈ શકે છે. બહેતર ક્લ્યુનલ ચેતા થોરાકોલુમ્બર ફેસીયામાંથી પસાર થાય છે અને ઇલિયાક શિખર પર લપેટી લે છે. ઇલિયોહાઇપોગૅસ્ટ્રિક ચેતાતંત્રની પશ્ચાદવર્તી શાખાઓ ઇલિયાક શિખરની ઉપરની સપાટી પર ઉભરી શકે છે, જેમાં કેટલીક વ્યક્તિઓમાં ચેતા સામાન્ય કરતાં ઓછી હોય છે. તેવી જ રીતે, ઇલિયોન્ગુઇનલ ચેતા ઇલિયોહાઇપોગૅસ્ટ્રિક ચેતાતંત્રની નીચે ચાલે છે, જે ઇલિયાક શિખરની બરાબર ઉપર ચાલે છે. ઇલિયાક ક્રેસ્ટની ટોચની ઇલિયાક crest.The સાથે સંપર્કમાં આવતી નીચલી પાંસળીના પરિણામે આ ચેતાઓમાં અવરોધ અથવા બળતરા થઈ શકે છે જેમાં લેટિસિમસ ડોર્સી, ટ્રાન્સવર્સસ એબ્ડોમિનિસ, તેમજ આંતરિક અને બાહ્ય ત્રાંસા જોડાણોનો સમાવેશ થાય છે. ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ પણ ઇલિયાક શિખરની પાછળની ટોચથી 12મી પાંસળી સુધી જોડાય છે. ઇલિયાક શિખરની આસપાસના આ રજ્જૂ અને સ્નાયુ માળખાઓને ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્કને કારણે બળતરા થવાનું જોખમ છે. સ્નાયુમાં બળતરા સંદર્ભિત પીડામાં પરિણમી શકે છે, તેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સમગ્ર હિપ, નીચલા પીઠ, જંઘામૂળ, છાતી અને જાંઘમાં પીડા અનુભવી શકે છે. આ ઇલિઓકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં મુશ્કેલી તરફ ફાળો આપે છે. ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમનું નિદાન કોઈપણ ઇમેજિંગ વિના તબીબી રીતે કરી શકાય છે. લાક્ષણિક રીતે, સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં સ્કોલિયોસિસ અથવા ઓસ્ટીયોપોરોસિસ જેવી અંતર્ગત સ્થિતિ હશે જેમાં ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્ક થઈ શકે છે. પરીક્ષક વ્યક્તિ દ્વારા નોંધાયેલા તબીબી ઇતિહાસ અને સૂચિત લક્ષણોની નોંધ લઈને સંપર્કની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરશે. ચિકિત્સક ઊભેલી સ્થિતિમાં અને હલનચલનમાં ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્ક માટે વ્યક્તિની તપાસ કરશે. ઇલિયાક ક્રેસ્ટ અને નીચલી પાંસળીની કોમળતાનું મૂલ્યાંકન શારીરિક સ્પર્શ સાથે કરવામાં આવશે. સામાન્ય રીતે, થડને બાજુની બાજુએ વળાંક આપવાથી અસરગ્રસ્ત બાજુ (ઓ) પર પીડા થઈ શકે છે, જે ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્કના ચોક્કસ સ્થાનને નિર્ધારિત કરવા માટે નિદાનમાં ઉપયોગી છે. ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમ નિદાન માટે રેડીયોલોજીકલ ઇમેજિંગની જરૂર નથી, તેમ છતાં તેનો ઉપયોગ ઘણીવાર અંતર્ગત પરિસ્થિતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવા અને વિભેદક નિદાનને નકારી કાઢવા માટે થાય છે. એક્સ-રેનો ઉપયોગ જેવી ઇમેજિંગ નીચલી પાંસળી અને ઇલિયાક ક્રેસ્ટ અથવા અસામાન્ય રીતે લાંબી 12મી પાંસળીની સપાટીની અનિયમિતતાઓ જાહેર કરી શકે છે, જે ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમના નિદાનને શંકા આપી શકે છે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન કાઇફોટિક વિકૃતિઓ જાહેર કરી શકે છે, જેમાં નીચલી પાંસળી અને ઇલિયાક ક્રેસ્ટ વચ્ચેનું ઓછું અંતર સામેલ છે, જે ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્કની શક્યતાને જન્મ આપે છે. વિભેદક નિદાન ઇલિઓકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમ પીઠ, બાજુ અને પેટની આસપાસના ઘણા વિસ્તારોમાં પીડામાં હાજર હોઈ શકે છે, તેથી આ સ્થિતિ માટે વિભેદક નિદાન વ્યાપક હોઈ શકે છે. કેટલાક નિદાનમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાના ન્યુરોપેથિક પીડા, હિપની સ્થિતિ, કરોડરજ્જુની અંદરની ચેતા, માયોફાસિયલ પીડા અને આંતરડાના કારણોનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ તે મર્યાદિત નથી. વિભેદક નિદાનમાં રોગવિજ્ઞાનની તપાસનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે જે ઇલિઓકોસ્ટલ સંપર્કનું કારણ બને છે જો તે અગાઉ જાણીતું ન હોય, જેમ કે નિદાન ન થયેલ સ્કોલિયોસિસ, પીઠનો તાણ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અથવા સંકોચન અસ્થિભંગ. ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમને નીચલી પાંસળીને અસર કરતી અન્ય પરિસ્થિતિઓથી પણ અલગ પાડવું જોઈએ જેમ કે સ્લિપિંગ રિબ સિન્ડ્રોમ, જે એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં તેમની આંતરકોન્ડ્રલ સાંધા પર 8મીથી 10મી પાંસળીની વધેલી ગતિશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, હાયપરમોબાઇલ 11મી અને 12મી પાંસળી ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતા (ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીયા) પર અસર કરતી તરતી પાંસળીને કારણે બારમી પાંસળી સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. આમાંથી કોઈ પણ સ્થિતિમાં ઇલિયાક ક્રેસ્ટનો સમાવેશ થતો નથી. સારવાર ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમની સારવાર માટેની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે એક્યુપંક્ચર, શારીરિક ઉપચાર, સ્નાયુઓને હળવા કરતી દવાઓ અને પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર સાથે હોય છે. સારવારમાં સ્થિતિની અંતર્ગત પેથોલોજીને સંબોધિત કરવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે કારણ કે હાયપરકીફોસિસ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને સ્કોલિયોસિસની સારવાર પોસ્ચ્યુરલ તાલીમ અને સ્નાયુઓને મજબૂત કરવાની પદ્ધતિઓ સાથે થઈ શકે છે. ઓર્થોસિસ, એક વિશેષતા જેમાં વ્યક્તિઓને બ્રેસ અથવા હાર્નેસ ફીટ કરવામાં આવે છે તે કરોડરજ્જુના વળાંકને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. પાંસળી-સંકોચન પટ્ટાનો ઉપયોગ ઇલિઓકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમની સારવારના રૂઢિચુસ્ત સ્વરૂપ તરીકે પણ કરવામાં આવે છે. 3 ઇંચ પહોળો નીચલા પાંસળી-સંકોચન પટ્ટો ઇલિયાક ક્રેસ્ટ્સની ઉપર ફીટ કરવામાં આવે છે અને નીચલા પાંસળી પર દબાણ પૂરું પાડવા માટે ચુસ્ત રીતે ગોઠવવામાં આવે છે. નીચલી પાંસળી લવચીક હાયલાઇન કોમલાસ્થિ દ્વારા ઉરોસ્થિ સાથે જોડાયેલી હોવાથી, તેમને સરળતાથી અંદરની તરફ ધકેલી શકાય છે, અને પરિણામે, સંકોચન પાંસળીને ઇલિયાક ક્રેસ્ટ્સથી દૂર ખસેડે છે, જે ઇલિયોકોસ્ટલ સંપર્કને અટકાવે છે. જો સારવારની અન્ય રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ પૂરતી રાહત આપવામાં નિષ્ફળ રહી હોય તો સ્થાનિક ઇન્જેક્શન અથવા સ્ટેરોઇડ્સ અથવા લિડોકેઇન ધરાવતા ચેતા બ્લોકનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઇન્જેક્શન ઇલિયાક ક્રેસ્ટ તેમજ નીચલા પાંસળીના માર્જિન નજીકના જંકશનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને ઘણીવાર પુનરાવર્તન કરવું પડે છે કારણ કે તે માત્ર ટૂંકા ગાળા માટે રાહત આપે છે. ઇલિઓકોસ્ટલ ઘર્ષણ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે પણ પ્રોલોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ઇલિઓકોસ્ટલ ઘર્ષણના પરિણામે ઇલિએક શિખરની આસપાસના સ્નાયુબદ્ધ માળખાને નુકસાન થઈ શકે છે. હાયપરટોનિક ડેક્સટ્રોઝ એ એક સામાન્ય દવા છે જેનો ઉપયોગ પ્રોલોથેરાપીમાં થાય છે, કેટલીકવાર લિડોકેઇન સાથે પાતળું કરવામાં આવે છે, જે ઇલિયાક ક્રેસ્ટ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સારવાર સામાન્ય રીતે સાપ્તાહિક અથવા દ્વિ-સાપ્તાહિક હોય છે, અને આ વિસ્તારમાં કોમળતાને દૂર કરવા માટે 6 સત્રો સુધી જરૂરી હોઈ શકે છે. ઇલિયોકોસ્ટલ ફ્રિક્શન સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે સૌથી આક્રમક પદ્ધતિ એ ફ્લોટિંગ પાંસળીનું સર્જિકલ વિચ્છેદન છે, જે પાંસળીના બાહ્ય બે-તૃતીયાંશ ભાગને બહાર કાઢે છે જ્યારે વ્યક્તિ એનેસ્થેસિયા હેઠળ હોય છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાને જાળવી રાખવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે જેથી ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીયાનું કારણ ન બને. સંદર્ભો પેલ્વિસ થોરાક્સ (માનવ શરીરરચના) સિન્ડ્રોમ