Testicular sarcoidosis
સારકોઇડોસિસ એ અજ્ઞાત કારણનો પ્રણાલીગત રોગ છે જે બહુવિધ અવયવોમાં બિન-કેસિંગ ગ્રાન્યુલોમાની રચનામાં પરિણમે છે. શ્વેત પુરૂષો કરતાં કાળા પુરુષોમાં આ રોગનો વ્યાપ 20:1 ના ગુણોત્તરથી વધારે છે. સામાન્ય રીતે આ રોગ છાતીમાં સ્થાનિક હોય છે, પરંતુ યુરોજેનિટલ સંડોવણી તબીબી રીતે નિદાન કરાયેલા 0.20 ટકા કેસોમાં અને નેક્રોપ્સીમાં નિદાન કરાયેલા 5 ટકા લોકોમાં જોવા મળે છે. કિડની એ સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત યુરોજેનિટલ અંગ છે, ત્યારબાદ પુરુષોમાં એપિડિડીમિસ આવે છે. ટેસ્ટિક્યુલર સાર્કોઇડોસિસ ફેલાયેલા પીડારહિત અંડકોશ સમૂહ તરીકે રજૂ થઈ શકે છે અથવા તીવ્ર એપિડિડિમો-ઓર્કિટિસની નકલ કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે તે રોગના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ સાથે દેખાય છે. તે ડક્ટસ એપિડિડીમિસના અવરોધ અને ફાઇબ્રોસિસનું કારણ બને છે, તેથી પ્રજનનક્ષમતાને અસર થઈ શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, વર્તમાન કિસ્સામાં જોવા મળતી હાયપોકોજેનિસિટી અને 'ઘુસણખોરી' પેટર્ન માન્ય લક્ષણો છે. મર્યાદિત બાયોપ્સી અને ફ્રોઝન સેક્શન, એકપક્ષીય રોગમાં રેડિકલ ઓર્કીક્ટોમી અને દ્વિપક્ષી રોગમાં એકપક્ષીય ઓર્કીક્ટોમીના અહેવાલો સાથે હિસ્ટોલોજીકલ સાબિતીની જરૂરિયાત પર મંતવ્યો અલગ અલગ છે. સાર્કોઇડોસિસ અને ટેસ્ટિક્યુલર નિયોપ્લાસિયાની ટોચની ઘટનાઓ 20-40 વર્ષોમાં એકરુપ થાય છે અને આ જ કારણ છે કે મોટાભાગના દર્દીઓને ઓર્કીક્ટોમી થાય છે. જો કે, શ્વેત પુરુષોમાં વૃષણ ગાંઠો વધુ સામાન્ય છે, જે કાળા પુરુષોમાં જોવા મળતી તમામ વૃષણ ગાંઠોમાંથી 3.5 ટકાથી ઓછી છે. આ વંશીય વિવિધતાઓ આફ્રો-કેરેબિયન વંશના દર્દીઓમાં વધુ રૂઢિચુસ્ત અભિગમને યોગ્ય ઠેરવે છે, જેમાં અન્યત્ર સર્કોઇડોસિસ સાબિત થાય છે. ખાસ કરીને દ્વિપક્ષી વૃષણ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં બાયોપ્સી અને શસ્ત્રક્રિયા કરતાં ચોક્કસ તબીબી સેટિંગ્સમાં સાવચેતીપૂર્વક ફોલો-અપ અને અલ્ટ્રાસોનિક સર્વેલન્સ પ્રાધાન્યક્ષમ હોઈ શકે છે. જીનિટોરિનરી સાર્કોઇડોસિસ માટે બે મુખ્ય અભિગમો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે. વૃષણ કેન્સર અને સાર્કોઇડોસિસ વચ્ચેના નોંધપાત્ર સંબંધના આધારે, અન્ય અવયવોમાં સાર્કોઇડોસિસના પુરાવા હાજર હોય તો પણ, ઓર્કીક્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેનાથી વિપરીત, અન્ય લોકો સૌમ્ય નિદાન સાથે સંકળાયેલા ઘણા પરિબળોને કારણે તાત્કાલિક ઓર્કિક્ટોમીને ખૂબ જ આક્રમક માને છે, તેમજ એપિડિડીમિસ અથવા વાસ ડિફેરેન્સની સંડોવણી અને દ્વિપક્ષી વૃષણની સંડોવણીને કારણે. જો જીવલેણ નિદાન સંશોધન અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત બાયોપ્સી દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, તો વૃષણની ફેલાયેલી સંડોવણીના કિસ્સાઓમાં ઓર્કિક્ટોમી કરવામાં આવે છે. સક્રિય સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા 50 થી 70 ટકા દર્દીઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત સમાધાનની જાણ કરવામાં આવી છે. જો નિદાન સ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત ન થાય, તો રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવનારા એજન્ટો (વારંવાર સ્ટેરોઇડ્સ) તેમની પ્રજનનક્ષમતાને બચાવવા માંગતા દર્દીઓમાં બળતરા દૂર કરશે; અને ગંભીર રીતે અદ્યતન રોગ ધરાવતા લોકોમાં, સાવચેતીપૂર્વક વિચારણા કર્યા પછી. પેથોલોજીકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ સૌમ્ય નિદાન કરાયેલ ટેસ્ટિક્યુલર સાર્કોઇડોસિસમાં જીવલેણ પરિવર્તન માટેના પુરાવાની ગેરહાજરીના આધારે તાજેતરમાં એક નવો અભિગમ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો છે, અને તેમાં બંને વૃષણોનું ખુલ્લું સંશોધન સામેલ છે, જેમાં સૌથી મોટા જખમ (જમણી ટ્યૂનિકા પર) નું વિચ્છેદન થાય છે. આ તકનીકમાં, ઓપરેશન પછી દર્દીને સ્ટેરોઇડ્સ આપવામાં આવ્યા ન હતા. તેમ છતાં, ચોક્કસ તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં દવા અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરતાં સાવચેતીપૂર્વક ફોલો-અપને પસંદ કરી શકાય છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ અંડકોષની વિકૃતિઓ પુરુષોનું સ્વાસ્થ્ય