Portosystemic shunts in animals
જન્મજાત પોર્ટોસિસ્ટેમિક શન્ટ્સ (પી. એસ. એસ.) એ કૂતરાઓ અને બિલાડીઓમાં વારસાગત સ્થિતિ છે, તેની આવૃત્તિ જાતિના આધારે બદલાય છે. મુખ્યત્વે શીહ ત્ઝુસ, તિબેટીયન સ્પાનિયલ્સ, લઘુચિત્ર શ્નાઉઝર્સ અને યોર્કશાયર ટેરિયર્સ જેવા નાના કૂતરાઓની જાતિઓમાં અને પર્સિયન, બ્રિટિશ શોર્ટહેર્સ, હિમાલયન્સ જેવી બિલાડીઓમાં અને મિશ્ર જાતિઓમાં જોવા મળતા શંટ સામાન્ય રીતે એક્સ્ટ્રાહેપેટિક (યકૃતની બહાર) હોય છે, જ્યારે આઇરિશ વુલ્ફહાઉન્ડ્સ અને લેબ્રાડોર રીટ્રીવર્સ જેવા મોટા કૂતરાઓની જાતિઓમાં જોવા મળતા શંટ ઇન્ટ્રાહેપેટિક (યકૃતની અંદર) હોય છે. હસ્તગત પી. એસ. એસ. અસામાન્ય છે અને તે કૂતરાઓ અને બિલાડીઓમાં જોવા મળે છે જેમ કે યકૃત રોગ જેમ કે સિરોસિસ જે પોર્ટલ હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે, જે પોર્ટલ નસમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર છે. જન્મજાત પી. એસ. એસ. ના લક્ષણો સામાન્ય રીતે છ મહિનાની ઉંમર સુધીમાં દેખાય છે અને તેમાં વજન વધારવામાં નિષ્ફળતા, ઉલટી અને યકૃત એન્સેફાલોપથી (એક એવી સ્થિતિ જ્યાં સામાન્ય રીતે યકૃત દ્વારા દૂર કરવામાં આવતા ઝેર લોહીમાં એકઠા થાય છે અને મગજના કોષોના કાર્યને નબળી પાડે છે) ના સંકેતોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે હુમલા, હતાશા, ધ્રુજારી, ધ્રુજારી અને માથું દબાવવું. પેશાબની મૂત્રાશયમાં પથરી સર્કુલેશનમાં યુરિક એસિડની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે બની શકે છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. પેથોલોજી જન્મજાત પી. એસ. એસ. ગર્ભ યકૃત રુધિરાભિસરણ તંત્રના વિકાસમાં વિસંગતતાને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદનમાંથી લોહી યકૃતને બાયપાસ કરે છે અને ગર્ભમાં જોવા મળતી રક્ત વાહિની ડક્ટસ વેનોસસ દ્વારા પરિભ્રમણમાં જાય છે. ડક્ટસ વેનોસસ બંધ થવામાં નિષ્ફળતા ઇન્ટ્રાહેપેટિક શંટનું કારણ બને છે. બીજી તરફ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક શંટ સામાન્ય રીતે વિટેલીન નસોની વિકાસલક્ષી અસામાન્યતાને કારણે થાય છે, જે પોર્ટલ નસને કોડલ વેના કાવા સાથે જોડે છે. આમ પી. એસ. એસ. ધરાવતા કિશોર અને પુખ્ત પ્રાણીમાં, આંતરડામાંથી લોહી માત્ર અંશતઃ યકૃતમાંથી પસાર થાય છે, અને બાકીનું સામાન્ય પરિભ્રમણમાં ભળી જાય છે. એમોનિયા જેવા ઝેર યકૃત દ્વારા સાફ થતા નથી. સૌથી સામાન્ય રીતે, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક શંટ પોર્ટલ નસ અથવા ડાબી ગેસ્ટ્રિક નસને કોડલ વેના કાવા સાથે જોડતા જોવા મળે છે. જન્મજાત શંટ સામાન્ય રીતે એકાંત હોય છે. હસ્તગત શંટ સામાન્ય રીતે બહુવિધ હોય છે, અને તે મનુષ્યોમાં અથવા યકૃત રોગ ધરાવતા શ્વાનોમાં પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને કારણે થાય છે. આ સામાન્ય રીતે સિરોસિસ ધરાવતા વૃદ્ધ શ્વાનોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ લોબ્યુલર ડિસેક્ટિંગ હીપેટાઇટિસને કારણે લીવર ફાઇબ્રોસિસ ધરાવતા નાના શ્વાનોમાં પણ જોવા મળે છે. પી. એસ. એસ. નું પ્રારંભિક નિદાન પ્રયોગશાળાના રક્તકાર્ય દ્વારા થાય છે જે ખાવા પછી સીરમ પિત્ત એસિડમાં વધારો દર્શાવે છે અથવા ઉપવાસ કરતા લોહીમાં એમોનિયાના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે, જે પિત્ત એસિડ પરીક્ષણ કરતાં વધુ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે. પી. એસ. એસ. દર્શાવવા માટે વિવિધ નિદાન ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી એ પી. એસ. એસ. ના નિદાન માટે ઝડપી, અનુકૂળ, બિન-આક્રમક અને સચોટ પદ્ધતિ છે. જન્મજાત પી. એસ. એસ. નું અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક નિદાન યકૃતમાં વિસંગત વાહિની શોધવા પર અથવા ડોર્સલ પેટમાં યકૃતમાં માત્ર કૌડલ શોધવા પર આધાર રાખે છે, જે સામાન્ય રીતે કૌડલ વેના કાવામાં વહે છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ યકૃતના જથ્થા અને વેસ્ક્યુલરિટીનો અંદાજ કાઢવા માટે અને પેશાબની કેલ્ક્યુલી જેવા અન્ય પેટની રચનાઓને અસર કરતા સંબંધિત જખમ ઓળખવા માટે પણ થઈ શકે છે. જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કુશળતાનો અભાવ હોય અથવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીને ઉપ-શ્રેષ્ઠ ગણવામાં આવે ત્યારે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) ને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. દર્દીની રચનાને કારણે). પી. એસ. એસ. ના શ્રેષ્ઠ નિરૂપણ માટે શ્વસનનું નિયંત્રણ અને કોન્ટ્રાસ્ટ ઈન્જેક્શન પછી સી. ટી. સંપાદનનો કાળજીપૂર્વક સમય જરૂરી છે. 99 એમ. ટેકનીટિયમ પેર્ટેક્નીટેટનો ઉપયોગ કરીને રેક્ટલ પોર્ટલ સ્કિન્ટીગ્રાફી, જે ઇમેજિંગની એક તકનીક છે, જેમાં ગુદામાર્ગ દ્વારા અને લોહીના પ્રવાહમાં શોષાયેલા રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સ દ્વારા ઉત્સર્જિત ગામા કિરણોની શોધનો સમાવેશ થાય છે, જે યકૃતને બાયપાસ કરતી રક્ત વાહિનીને દર્શાવે છે. અમુક સંસ્થાઓમાં, સ્કિંટિગ્રાફી એ પસંદગીની નિદાન તકનીક છે, પરંતુ આ દર્દીને 24 કલાક માટે કિરણોત્સર્ગી બનાવે છે, જે નર્સિંગની જરૂરિયાતોને આધારે અસુવિધાજનક હોઈ શકે છે. પોર્ટલ વેનોગ્રાફી એ પી. એસ. એસ. દર્શાવવા માટેની નિર્ણાયક પદ્ધતિ છે, પરંતુ તે આક્રમક છે, તેથી તે જાણીતા શન્ટવાળા પ્રાણીઓ માટે અથવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દ્વારા શોધી ન શકાય તેવા શન્ટ હોવાની સંભાવના ધરાવતા પ્રાણીઓ માટે શ્રેષ્ઠ રીતે આરક્ષિત છે. જ્યારે તે કરી શકાય ત્યારે સર્જિકલ સારવાર શ્રેષ્ઠ છે. પોર્ટલ નસની અંદરનું દબાણ માપવામાં આવે છે કારણ કે શંટ બંધ હોય છે, અને તેને 20 સે. મી. H2O થી નીચે રાખવું જોઈએ નહીં તો પોર્ટલ હાયપરટેન્શન થશે. શન્ટ એટેન્યુએશનની પદ્ધતિઓએ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલી ગૂંચવણો ટાળવા માટે કેટલાંક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી ધીમે ધીમે વાહિનીને અટકાવવાનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ. આ પદ્ધતિઓમાં એમેરોઇડ રીંગ કન્સ્ટ્રિક્ટર્સ, સેલોફેન બેન્ડિંગ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અથવા પર્ક્યુટેનીયસ સિલિકોન હાઇડ્રોલિક ઓક્લુડર્સનો સમાવેશ થાય છે. પશુચિકિત્સકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી ક્ષીણતાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ એમેરોઇડ રીંગ કન્સ્ટ્રિક્ટર્સ અને સેલોફેન બેન્ડિંગ છે. બંને પદ્ધતિઓ બિલાડીઓ અને કૂતરાઓ બંનેમાં અહેવાલ મુજબ સારા પરિણામો ધરાવે છે, જો કે સહેલાઈથી મેળવેલા સેલોફેનની સાચી રચના પ્લાસ્ટિક (નિષ્ક્રિય) માંથી બનાવવામાં આવી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે અને સેલ્યુલોઝ (તંતુમય પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજીત કરે છે) માંથી નહીં. તાજેતરમાં, શ્વાનો અને બિલાડીઓમાં પોર્ટોસિસ્ટેમિક શન્ટ્સ માટે સેલોફેન બેન્ડિંગના ઉપયોગ માટે પશુચિકિત્સકો માટે પુનર્જીવિત સેલ્યુલોઝ આધારિત સેલોફેનના વ્યાવસાયિક સપ્લાયરની સ્થાપના કરવામાં આવી છે. એક્સ્ટ્રાહેપેટિક શન્ટને સંપૂર્ણ રીતે બંધ કરવાથી પુનરાવર્તન દર ખૂબ જ ઓછો થાય છે, જ્યારે અપૂર્ણ બંધ થવાથી લગભગ 50 ટકાના પુનરાવર્તન દરમાં પરિણમે છે. જો કે, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક શંટ ધરાવતા તમામ શ્વાનો સંપૂર્ણ બંધ (16 થી 68 ટકા) સહન કરતા નથી. તેમના છુપાયેલા સ્વભાવ, મોટા જહાજના કદ અને જ્યારે સંપૂર્ણપણે બંધ હોય ત્યારે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન તરફના વધુ વલણને કારણે ઇન્ટ્રાહેપેટિક શન્ટ્સને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક શન્ટ્સ કરતાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારવું વધુ મુશ્કેલ છે. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા કોઈ વિકલ્પ નથી, ત્યારે પી. એસ. એસ. ને યકૃતની નિષ્ફળતાના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ ગણવામાં આવે છે. નિયોમાઇસીન અથવા મેટ્રોનિડાઝોલ જેવી એન્ટિબાયોટિક્સ અને લેક્ટુલોઝ જેવી અન્ય દવાઓ આંતરડામાં એમોનિયાના ઉત્પાદન અને શોષણને ઘટાડી શકે છે. પૂર્વસૂચન કોઈપણ પ્રકારના પી. એસ. એસ. માટે સુરક્ષિત છે. આનુવંશિકતા કૂતરાની મોટી જાતિઓમાં જોવા મળતા ઇન્ટ્રાહેપેટિક શંટ સરળ ઓટોસોમલ રીસેસિવ રીતે પસાર થાય છે, જ્યારે નાની જાતિઓના એક્સ્ટ્રાહેપેટિક શંટ પોલીજેનિક ધોરણે વારસામાં મળે છે સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ડૉ. થોમસ કે. ગ્રેવ્સ દ્વારા પોર્ટોસિસ્ટેમિક લીવર શંટ લેખ