Collateral ventilation
કોલેટરલ વેન્ટિલેશન એ એલ્વિઓલર વેન્ટિલેશનની બેક-અપ સિસ્ટમ છે જે જ્યારે વાયુમાર્ગ પ્રતિબંધિત અથવા અવરોધિત હોય ત્યારે હવાના પ્રવાહના સામાન્ય માર્ગને બાયપાસ કરી શકે છે. સામેલ માર્ગોમાં નજીકના એલ્વિઓલી (કોહ્નના છિદ્રો) વચ્ચે, બ્રોન્કિયોલ્સ અને એલ્વિઓલી (લેમ્બર્ટની નહેરો) વચ્ચે અને બ્રોન્કિયોલ્સ (માર્ટિનની નહેરો) વચ્ચેના માર્ગોનો સમાવેશ થાય છે. કોલેટરલ વેન્ટિલેશન વેન્ટિલેશન અને પરફ્યુઝનમાં અસંતુલનને નિયંત્રિત કરવા માટે પણ કામ કરે છે, જે ઘણા રોગોનું લક્ષણ છે. ફેફસાના રોગો, ખાસ કરીને અસ્થમા અને એમ્ફિસેમા, માં માર્ગો બદલાતા રહે છે. કોલેટરલાઇઝેશનની સમાન કાર્યાત્મક પેટર્ન હૃદયની રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં જોવા મળે છે. ઇન્ટરલોબાર કોલેટરલ વેન્ટિલેશનની પણ નોંધ લેવામાં આવી છે અને ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડાની શસ્ત્રક્રિયા અને ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડાની કેટલીક પ્રક્રિયાઓને ધ્યાનમાં લેવામાં તે એક મુખ્ય અનિચ્છનીય પરિબળ છે. સામાન્ય શ્વસન પરિસ્થિતિઓમાં હવાનો પ્રવાહ શ્વાસનળીના વૃક્ષ દ્વારા આપવામાં આવતા ઓછામાં ઓછા પ્રતિકારના માર્ગમાંથી પસાર થઈને એલ્વિઓલી અને પાછા શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી સુધી જાય છે. આ સામાન્ય સ્થિતિમાં કોલેટરલ વેન્ટિલેશનના માર્ગો હવાના પ્રવાહ સામે વધુ પ્રતિકાર પ્રદાન કરે છે અને આમ તે બિનજરૂરી અથવા નજીવી હોય છે. જો કે, જ્યારે સામાન્ય હવાના પ્રવાહમાં વૃદ્ધાવસ્થા અથવા એમ્ફિસેમા જેવા રોગ દ્વારા ચેડા થાય છે, ત્યારે સામાન્ય માર્ગ વધુને વધુ પ્રતિરોધક બને છે અને કોલેટરલ વેન્ટિલેશનના માર્ગો ઓછામાં ઓછા પ્રતિરોધક બને છે. કોહ્નના છિદ્રો તરીકે ઓળખાતા અડીને આવેલા એલ્વિઓલી વચ્ચેના મુખ દ્વારા માર્ગો પૂરા પાડવામાં આવે છે; માર્ટિનની નહેરો તરીકે ઓળખાતી શ્વાસનળીઓ વચ્ચેની નહેરો દ્વારા માર્ગ પૂરો પાડવામાં આવે છે; કેટલાક શ્વાસનળીઓને અડીને આવેલા એલ્વિઓલી સાથે જોડતા મુખને લેમ્બર્ટની નહેરો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. લોબ વચ્ચેના મુખને ઇન્ટરલોબ્યુલર ચેનલો તરીકે અને સેગમેન્ટ્સ વચ્ચેના આંતરછેદક તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યા છે. એનાટોમી કોહ્નના ઇન્ટરએલ્વિયોલર છિદ્રો નજીકના એલ્વિઓલી વચ્ચેના ઉપકલા-રેખિત મુખ છે, જેનો વ્યાસ ત્રણથી તેર માઇક્રોમીટર (માઇક્રોન) ની વચ્ચે હોય છે. આનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1893માં હંસ કોહ્ન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેઓ માનતા હતા કે છિદ્રો માત્ર રોગના સમયમાં જ ખુલે છે. કોહ્નના છિદ્રો સામાન્ય રીતે પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે અને માત્ર તેમના પર ઉચ્ચ દબાણના ઢાળના જવાબમાં ખુલ્લા હોય છે. પ્રવાહીમાં એલ્વિઓલર અસ્તર પ્રવાહી, સર્ફેક્ટન્ટના ઘટકો અને મેક્રોફેજ હોઈ શકે છે. દરેક એલ્વિઓલસમાં 13 થી 21 છિદ્રો હોય છે અને તેમાંથી લગભગ અડધા તળિયાની દિવાલો પર જોવા મળે છે. તેમની સરેરાશ લંબાઈ 7 થી 19 માઇક્રોન છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે કોહ્નના છિદ્રો ખૂબ નાના છે જે ઘટાડાના પ્રતિકારનો માર્ગ પ્રદાન કરે છે, અને માર્ટિનની મોટી આંતરબ્રોંકિયોલર ચેનલો કોલેટરલ વેન્ટિલેશનનું પ્રાથમિક સ્થળ છે. લેમ્બર્ટની શ્વાસનળીની નહેરોને લેમ્બર્ટ દ્વારા એવા સંચાર તરીકે વર્ણવવામાં આવી હતી જે શ્વસન શ્વાસનળીથી એલ્વિઓલર નળીઓ અને કોથળીઓ સુધી પહોંચે છે જે તેઓ પૂરા પાડે છે. આ નહેરોમાં સંભવિત પ્રાદેશિક વાયુ પ્રવાહ નિયંત્રણ સાથે સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ હોય છે. તેઓ કદમાં અંશતઃ બંધથી 30 માઇક્રોન સુધીની હોય છે. માર્ટિનની આંતરબ્રોંકિયોલર ચેનલોનો વ્યાસ 30 માઇક્રોન હોય છે અને તે શ્વસન બ્રોંકિયોલ્સ અને નજીકના વિભાગોના અંતિમ બ્રોંકિયોલ્સ વચ્ચે જોવા મળે છે. આ નહેરોનો વ્યાસ અન્ય સ્રોતોમાં 80 થી 150 માઇક્રોનની વચ્ચે આપવામાં આવે છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર ચેનલોને 200 માઇક્રોન વ્યાસ સાથે ટૂંકા અને ટ્યુબ્યુલર તરીકે વર્ણવવામાં આવી છે. ક્લિનિકલ મહત્વ ઇન્ટરલોબાર કોલેટરલ વેન્ટિલેશનની હાજરી ફેફસાના વોલ્યુમ ઘટાડવાની પ્રક્રિયાની પસંદગીને અસર કરશે જે એમ્ફિસેમાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં આપવામાં આવી શકે છે. એમ્ફીસેમા સામાન્ય રીતે પછીના વર્ષોમાં એલ્વિઓલર દિવાલોના ભંગાણથી વિકસે છે, જેના પરિણામે ઘણી મોટી એરસ્પેસ અને કોલેટરલ વેન્ટિલેશનના પ્રેફરન્શિયલ રૂટ માટે ઘણા મોટા માર્ગો બને છે. વૃદ્ધત્વ કોહ્નના છિદ્રોના કદમાં ફેરફાર કરી શકે છે, જે કોલેટરલ વેન્ટિલેશન માર્ગોના સામાન્ય પ્રતિકારને વધુ ઘટાડે છે. ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડાની પ્રક્રિયાઓમાં ઇન્ટરલોબ્યુલર કોલેટરલ વેન્ટિલેશન એ એક મુખ્ય પરિબળ છે જે સફળ પરિણામને અસર કરી શકે છે. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે એમ્ફિસેમા ધરાવતા લોકોમાં તંદુરસ્ત નિયંત્રણ કરતાં કોલેટરલ વેન્ટિલેશનમાં દસ ગણો વધારો થયો હતો. ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડાનો ઉદ્દેશ છાતીમાં જથ્થાને ઘટાડવા, સ્થિતિસ્થાપક રીકોઇલને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને શ્વાસમાં સુધારો કરવા માટે ફેફસાના સમગ્ર લોબના સંપૂર્ણ પતન (એટેલેક્ટેસિસ) ને પ્રાપ્ત કરવાનો છે. ઇન્ટરલોબાર કોલેટરલ વેન્ટિલેશન આને અટકાવી શકે છે. અપૂર્ણ ફેફસાના તિરાડો કે જે ફેફસાના ભાગોને અલગ કરે છે તે એકદમ સામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે પરિણામ વિના હોય છે. આ તિરાડોને ઘણીવાર પેરેન્કાઇમા દ્વારા જોડવામાં આવે છે જે એક લોબની હવાની જગ્યાને બીજા સાથે જોડે છે અને તેથી કોલેટરલ વેન્ટિલેશન માટે માર્ગ પૂરો પાડે છે. આ પ્રકારનું પેરેન્કાઇમલ બ્રિજિંગ લક્ષિત લોબના ઇચ્છિત પતનને અટકાવશે. ઇન્ટરલોબાર કોલેટરલ વેન્ટિલેશન બ્રોન્કોસ્કોપિક પ્રક્રિયાને અટકાવે છે જે એન્ડોબ્રોન્કિયલ વાલ્વનો ઉપયોગ કરે છે. કોહ્નના છિદ્રો સો વર્ષ પહેલાં 1893 માં વર્ણવવામાં આવ્યા હતા પરંતુ તેમની કાર્યાત્મક સુસંગતતા વિવાદિત હતી. 1931માં જ તેમને કોલેટરલ તરીકે સ્વીકારવામાં આવ્યા હતા અને કોલેટરલ રેસ્પિરેશન શબ્દનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. 1955 માં લેમ્બર્ટે શ્વસન શ્વાસનળી અને એલ્વિઓલી વચ્ચે સહાયક સંચાર ચેનલોનું વર્ણન કર્યું હતું, જે લેમ્બર્ટની નહેરો તરીકે ઓળખાય છે. કોલેટરલ વેન્ટિલેશનની હાજરી સૂચવવામાં આવી હતી કે શા માટે એમ્ફિસેમા ધરાવતા લોકોને તેમના ગુલાબી ગાલને કારણે ગુલાબી પફર્સ કહેવામાં આવતા હતા; એમ્ફિસેમા, હાયપરવેન્ટિલેશનમાં કોલેટરલ વેન્ટિલેશન વધે છે જે લોહીને નોંધપાત્ર સ્તરનું ઓક્સિજન પ્રદાન કરે છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસમાં જ્યાં ફેફસાના પેરેન્કાઇમા કરતાં વાયુમાર્ગ વધુ અસરગ્રસ્ત હોય છે, ત્યાં કોલેટરલ વેન્ટિલેશન કાર્યમાં આવતું નથી અને લોહી ઓછું ઓક્સિજનયુક્ત હોય છે જે વાદળી બ્લોટર્સનો વાદળી રંગ આપે છે. અન્ય પ્રાણીઓ કોલેટરલ વેન્ટિલેશન એવા ઘોડાઓમાં હાજર નથી કે જેઓ વાયુમાર્ગના અવરોધ માટે નબળી સહનશીલતા ધરાવે છે પરંતુ તે એવા શ્વાનોમાં હાજર છે કે જેઓ અવરોધ માટે વધુ સારી સહનશીલતા ધરાવે છે. સંદર્ભો ફેફસાના શરીરરચના