Vesicouterine fistula
વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટુલા એ મૂત્રાશય અને ગર્ભાશય વચ્ચેના અસામાન્ય સંચારનો ઉલ્લેખ કરે છે. વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટ્યુલાનો પ્રથમ કેસ 1908માં નોંધાયો હતો. જો કે તેનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1957 માં ઇજિપ્તના કૈરોની કસર અલ-ઐની હોસ્પિટલમાં પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની અબ્દેલ ફત્તાહ યુસેફ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તે આંતરિક ઓ. એસ. ના સ્તરથી ઉપર વેસીકૌટરિન ફિસ્ટુલા, માસિક રક્તસ્રાવની ગેરહાજરી, પેશાબમાં લોહીની ચક્રીય હાજરી અને પેટન્ટ સર્વાઇકલ નહેર સાથે પેશાબની અસંયમની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નીચલા સેગમેન્ટ સિઝેરિયન વિભાગને અનુસરે છે. યુસેફ દ્વારા મેનૌરિયા શબ્દની રચના કરવામાં આવી તે પહેલાં આવા છ કિસ્સાઓ અન્ય ચિકિત્સકો દ્વારા નોંધવામાં આવ્યા હતા. પેથોલોજી વેસિકોઉટરિન ફિસ્ટ્યુલા એ યુરોજેનિટલ ફિસ્ટ્યુલાનો સૌથી ઓછો સામાન્ય પ્રકાર છે જે યુરોજેનિટલ ફિસ્ટ્યુલાના 1-4% માટે જવાબદાર છે. તે નીચલા સેગમેન્ટના સિઝેરિયન વિભાગ પછી થાય છે અને સિઝેરિયન ડિલિવરીની વધતી ઘટનાઓને કારણે ઘટનાઓ વધી રહી છે. યોનિમાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીમાં અથવા યોનિમાર્ગમાંથી પેશાબના માર્ગની ગેરહાજરીમાં મેનોુરિયાની ઘટનાને ગર્ભાશયના અસ્થ્મસની સ્ફિન્કટેરિક પદ્ધતિને આભારી છે. જોઝવિક અને જોઝવિકએ માસિક પ્રવાહના માર્ગના આધારે વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટ્યુલાને ત્રણ પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કર્યું; I-મૂત્રાશયમાંથી માસિક પ્રવાહ માત્ર પેશાબની અસંયમ વિના II-મૂત્રાશય અને યોનિ બંનેમાંથી માસિક પ્રવાહ પેશાબની અસંયમ સાથે III-યોનિમાંથી સામાન્ય માસિક પ્રવાહ માત્ર (કોઈ મેનોયુરિયા નહીં) પેશાબની અસંયમ સાથે યુસેફ સિન્ડ્રોમ પ્રકાર I વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટ્યુલાને અનુરૂપ છે. વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટ્યુલા સામાન્ય રીતે નીચલા સેગમેન્ટના સિઝેરિયન વિભાગો (લગભગ 83-93% કેસો) પછી થાય છે. સિઝેરિયન વિભાગો પછી જે સંભવિત પદ્ધતિઓ દ્વારા વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટ્યુલા થાય છે તેમાં સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન નિદાન ન થયેલ મૂત્રાશયની ઈજા, ગર્ભાશયની મરામત દરમિયાન મૂત્રાશય દ્વારા અજાણતાં સીવણ મૂકવું અને બહુવિધ સિઝેરિયન વિભાગોને અનુસરીને અસામાન્ય રક્ત વાહિની જોડાણોનો સમાવેશ થાય છે. તે પ્રસૂતિ બળતરા, હાથથી સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન દૂર કરવા, બાહ્ય સેફાલિક સંસ્કરણ, રોગગ્રસ્ત રીતે સુસંગત સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, ફાઇબ્રોઇડ્સને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવા, ગર્ભાશયના ભંગાણ, ગર્ભાશયના છિદ્રો અને સર્વાઇકલ કેન્સરની સારવારમાં કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના ઉપયોગ પછી પણ રજૂ થઈ શકે છે. વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટુલા યોનિમાર્ગના એટ્રેસિયા સાથે જન્મજાત ખામી તરીકે પણ થઇ શકે છે. નિદાન મૂત્રાશય અને ગર્ભાશયની પોલાણ વચ્ચે અસામાન્ય જોડાણ દર્શાવીને વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટુલાનું નિદાન કરવામાં આવે છે. હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી, હિસ્ટોગ્રાફી, સિસ્ટોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) અને કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને તેનું નિદાન કરી શકાય છે. વેસિકોઉટરિન ફિસ્ટુલાના નિદાનમાં એમઆરઆઈમાં 100% ચોકસાઈ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. તે અન્ય પદ્ધતિઓ કરતાં પણ ઓછી આક્રમક છે અને નિદાન માટે સુવર્ણ ધોરણ માનવામાં આવે છે. સારવાર સારવારના વિકલ્પોમાં ફિસ્ટુલાના સ્વયંસ્ફુરિત રિઝોલ્યુશન માટે સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવી, મૌખિક ગર્ભનિરોધક ગોળીઓ, પ્રોજેસ્ટેરોન અને ગોનાડોટ્રોપિન મુક્ત હોર્મોન એનાલોગ જેવી દવાઓનો ઉપયોગ જે માસિક સમયગાળાને રોકી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા યોનિમાર્ગ, મૂત્રાશય અથવા પેરિટોનિયમ દ્વારા કરી શકાય છે અને લેપ્રોસ્કોપિક અથવા રોબોટિક સર્જરી દ્વારા કરી શકાય છે. સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવી એ નાની મુઠિયાઓના કિસ્સામાં પસંદગીની સારવાર છે. મૂત્રાશયને 4 થી 8 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે કેથેટેરાઇઝ કરવામાં આવે છે જેથી વેસિક્યુટેરિન ફિસ્ટ્યુલાને સ્વયંસ્ફુરિત રીતે બંધ કરી શકાય. નાના ફિસ્ટ્યુલાના કિસ્સામાં સિસ્ટોસ્કોપી દ્વારા પણ ફિસ્ટ્યુલાનું સંપૂર્ણકરણ કરી શકાય છે. વિભેદક નિદાન એન્ડોમેટ્રિઓસિસ પણ જુઓ પ્રસૂતિ ફિસ્ટ્યુલા સંદર્ભો ફિસ્ટ્યુલા