Mammary secretory carcinoma
સ્તન સ્ત્રાવ કાર્સિનોમા (એમ. એસ. સી.), જેને સ્તન સ્ત્રાવ કાર્સિનોમા પણ કહેવાય છે, તે સ્તન કેન્સરનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ છે. એમએસસી સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓને અસર કરે છે પરંતુ નોંધપાત્ર ટકાવારી કિસ્સાઓમાં પુરુષો અને બાળકોમાં પણ જોવા મળે છે. ખરેખર, મેકડવિટ અને સ્ટુઅર્ટે સૌપ્રથમ 1966માં એમ. એસ. સી. નું વર્ણન કર્યું હતું અને તેને કિશોર સ્તન કાર્સિનોમા નામ આપ્યું હતું કારણ કે તે સમયે કિશોર સ્ત્રીઓમાં વધુ સંખ્યામાં કેસોનું નિદાન થયું હતું. એમ. એસ. સી. એ બાળકોમાં સ્તન કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે બાળપણના 80 ટકા સ્તન કેન્સરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જો કે તે તમામ સ્તન કેન્સરના 0.15% કરતા ઓછું છે. (બાળકોની વસ્તીમાં, લગભગ 65 ટકા સ્તન કેન્સર કાર્સિનોમા છે.) 1980માં, ટાવોસોલી અને નોરિસે કિશોર સ્તન કાર્સિનોમાનું નામ બદલીને "સ્તનના સ્રાવી કાર્સિનોમા" રાખ્યું હતું, જે તેના ઇઓસિનોફિલિક (એટલે કે ઇઓસિનોફિલિક) હોવાના લાક્ષણિક માઇક્રોસ્કોપિક દેખાવને આધારે હતું. લાલ અથવા ગુલાબી) બાહ્યકોષીય સ્ત્રાવ જ્યારે તેની પેશીઓ H & E ડાઘથી રંગાયેલી હોય. એમએસસીને તેના સ્તન કેન્સરના સ્થાનના સંદર્ભ વિના કેટલીકવાર સ્ત્રાવી કાર્સિનોમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો કે, સ્રાવી કાર્સિનોમા શબ્દનો ઉપયોગ એમએસસીના સૂક્ષ્મ દેખાવ સાથે ગાંઠોને નામ આપવા માટે પણ કરવામાં આવે છે જે લાળ ગ્રંથીઓ (હવે સ્તન એનાલોગ સ્ત્રાવી કાર્સિનોમા તરીકે ઓળખાય છે), થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (હવે થાઇરોઇડના લાળ ગ્રંથિ-પ્રકાર કાર્સિનોમા તરીકે ઓળખાય છે), અથવા ત્વચા (હવે ત્વચાના સ્ત્રાવી કાર્સિનોમા અથવા પ્રાથમિક ત્વચીય સ્તન સ્ત્રાવી કાર્સિનોમા તરીકે ઓળખાય છે) માં સ્થાનિક છે. સ્તન સ્ત્રાવ કાર્સિનોમાનો ઉપયોગ અહીં અગાઉ કહેવાતા આ સ્ત્રાવ કાર્સિનોમાથી અલગ પાડવા માટે થાય છે. એમએસસી સામાન્ય રીતે ડક્ટલ સ્તન ગાંઠો તરીકે વિકસે છે જેણે તેમના મૂળ નળીઓની આસપાસની પેશીઓ પર આક્રમણ કર્યું હોય, નજીકના સેન્ટીનલ લિમ્ફ ગાંઠો અથવા એક્સિલરી લિમ્ફ ગાંઠોમાં ફેલાઈ શકે છે પરંતુ ભાગ્યે જ મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ હોય છે (એટલે કે. ફેલાવો) દૂરના પેશીઓમાં. તેઓ સામાન્ય રીતે નાના, ધીમે ધીમે વિકસતા, પીડારહિત, સારી રીતે વર્તુળાકાર, જંગમ સ્તન સમૂહ હોય છે. એમએસસી ગાંઠોમાં સામાન્ય રીતે વિશિષ્ટ સૂક્ષ્મ લક્ષણો અને ગાંઠના કોષો હોય છે જે લાક્ષણિક આનુવંશિક અસાધારણતા ધરાવે છે જે તેમના વિકાસ અને/અથવા પ્રગતિને આધાર આપે છે. સ્થાનિક એમ. એસ. સી. ગાંઠો માટે સર્જિકલ દૂર કરવાની સારવારનો મુખ્ય આધાર માનવામાં આવે છે. એમએસસી ગાંઠોના દુર્લભ કિસ્સાઓ કે જે દૂરના પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ ગયા છે તેની સારવાર કિમોચિકિત્સા અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથે કરવામાં આવી છે પરંતુ આ સારવારો માટે બહુ ઓછો અથવા કોઈ પ્રતિસાદ જોવા મળ્યો નથી. ઉભરતા અભ્યાસો સૂચવે છે કે એમએસસી ગાંઠના કોષોમાં આનુવંશિક અસાધારણતા પર લક્ષિત દવા ઉપચાર પછીના ગાંઠો માટે વધુ અસરકારક સારવાર હોઈ શકે છે. પ્રસ્તુતિ એમ. એસ. સી. નું નિદાન થયેલ 190 વ્યક્તિઓના સમીક્ષા અભ્યાસમાં, દર્દીની ઉંમર 2 થી 96 વર્ષ (સરેરાશ ઉંમરઃ 56 વર્ષ) સુધીની હતી; 5 ટકા કેસો 21 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હતા; પુરુષ અને સ્ત્રીનો ગુણોત્તર 1 થી 30 હતો; ગાંઠો અનુક્રમે ડાબી, જમણી અને 103,85 અને 2 કિસ્સાઓમાં બંને સ્તનોમાં હતા; અને ગાંઠો સામાન્ય રીતે સ્તનના ડાબા, બાહ્ય ચતુર્થાંશ પર સ્થિત હતા. (નાના દર્દીઓમાં, આ ગાંઠો વધુ વખત એરોલાની નીચે થાય છે, એટલે કે. સ્તનના સ્તનની ડીંટડીની આસપાસ રંગદ્રવ્ય વિસ્તાર.) 99 દર્દીઓના પેટા જૂથમાં, જેના પર પૂરતી માહિતી હતી, સરેરાશ ગાંઠનું કદ 2.3 સેન્ટિમીટર (સે. મી.) હતું. લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસનો પુરાવો આપતા આ દર્દીઓના 29.3% સાથે. આ અભ્યાસમાં એવા દર્દીઓ ન હતા જેમણે તેમના પ્રહરી લસિકા ગાંઠોની બહારના પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસિસ રજૂ કર્યું હતું. એમ. એસ. સી. સાથે 44 વ્યક્તિઓના સમીક્ષા અભ્યાસમાં, 41 દર્દીઓ સ્ત્રી અને 3 પુરુષો હતા; દર્દીની ઉંમર 4 થી 76 વર્ષ (સરેરાશ ઉંમરઃ 48 વર્ષ) ની વચ્ચે હતી જેમાં 4 દર્દીઓ કિશોરો હતા; દર્દી ગાંઠના કદ 1.5 થી 10 સે. મી. ની વચ્ચે હતા. (સરેરાશ કદઃ 3.5 સે. મી.) (એમ. એસ. સી. ના વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં ગાંઠનું કદ 16 સે. મી. જેટલું મોટું હતું.) અને 15 દર્દીઓને લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસ સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. જ્યારે આમાંના કોઈ પણ દર્દીને સેન્ટિનલ લસિકા ગાંઠોની બહાર મેટાસ્ટેસિસ સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યું ન હતું, ત્યારે સરેરાશ 93.4 મહિનામાં અનુવર્તી અભ્યાસોએ અસ્થિમાં મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા 4 દર્દીઓ, યકૃતમાં મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા 1 દર્દી અને અચોક્કસ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા 1 દર્દીને ઓળખી કાઢ્યા હતા. આમાંથી પાંચ દર્દીઓ તેમના રોગને કારણે મૃત્યુ પામ્યા હતા. સમીક્ષા અભ્યાસમાં 12 સ્ત્રી અને 2 પુરુષ દર્દીઓ 8 થી 81 વર્ષ (સરેરાશ ઉંમરઃ 48 વર્ષ), 8 દર્દીઓને સ્પષ્ટ દ્રવ્યમાન સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, 4ને સ્ક્રીનીંગ મેમોગ્રાફી પર મળેલા દ્રવ્યમાન સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, અને 2 દર્દીઓને આ અંગે માહિતીનો અભાવ હતો; 8 ગાંઠો ડાબી બાજુએ અને 6 જમણા સ્તનમાં સ્થિત હતા; અને બાયોપ્સી દ્વારા પરીક્ષણ કરાયેલ 10 પેટન્ટમાંથી 2માં સેન્ટિનલ લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસ હતા. આમાંના એક દર્દીને દૂરના પેશી મેટાસ્ટેસિસ સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, 12ને તેમના પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારના 5-240 મહિનાની અંદર દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે ફરીથી રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, અને એકને આ વિશે માહિતીનો અભાવ હતો. આમાંથી આઠ દર્દીઓ તેમના પ્રારંભિક નિદાન પછી 7 થી 240 મહિના (સરેરાશ જીવિત રહેવાનો સમયઃ 74.6 મહિના) તેમના રોગથી મૃત્યુ પામ્યા હતા, 4 તેમના પ્રારંભિક નિદાનના 7 થી 84 મહિના પછી તેમના રોગ સાથે જીવંત હતા, અને 2 પાસે આ વિશે કોઈ માહિતી નહોતી. મેટાસ્ટેસિસ, જે ઘણીવાર બહુવિધ સ્થળોએ હતા, તે ફેફસાં (9 કેસ), યકૃત (4 કેસ), અસ્થિ (4 કેસ), ત્વચા (2 કેસ), કિડની (1 કેસ), મીડિયાસ્ટિનમ (1 કેસ), સ્વાદુપિંડ (1 કેસ), અને/અથવા ફેફસાના પ્લ્યુરા (1 કેસ) માં સ્થિત હતા. એમ. એસ. સી. ના દુર્લભ કિસ્સાઓ એવા વ્યક્તિઓમાં રજૂ થયા છે કે જેમણે સ્તનોના પેપિલોમેટોસિસ માટે સારવાર લીધી હોય અથવા કરવામાં આવી હોય; આ સૌમ્ય સ્તન રોગો ઘણીવાર અન્ય સ્તન કાર્સિનોમા સાથે સંકળાયેલા હોય છે, જેમાંથી અત્યાર સુધીમાં સૌથી સામાન્ય એમ. એસ. સી. છે. 2019 સુધીમાં, માત્ર 6 કેસ સંપૂર્ણ રીતે મૂળ સ્થાને રજૂ થયા હતા (એટલે કે. સંપૂર્ણપણે સ્થાનિક ગાંઠો કે જેણે સ્તનની નળીઓની બહારની પેશીઓ પર આક્રમણ કર્યું નથી) ગાંઠો (અંગ્રેજી સાહિત્યમાં અહેવાલ મુજબ). આ તમામ કિસ્સાઓમાં ગાંઠની પેશીઓમાં પેપિલરી માઇક્રોસ્કોપિક હિસ્ટોપેથોલોજી સાથે ઓછામાં ઓછો એક વિસ્તાર હતો (પેથોલોજી વિભાગ જુઓ). પેથોલોજી એચ એન્ડ ઇ-રંગીન એમએસસી ગાંઠોની માઇક્રોસ્કોપિક હિસ્ટોપેથોલોજી સામાન્ય રીતે બહુવિધ માઇક્રોસીસ અને ઉપકલા કોશિકાઓની શીટ્સ સાથે સારી રીતે વર્તુળાકાર ઘન ગાંઠો દર્શાવે છે જેમાં તેમના કોષરસ, સિગ્નેટ રિંગ કોશિકાઓ (એટલે કે એચ એન્ડ ઇ-રંગીન એમએસસી ગાંઠો) માં અસંખ્ય ખાલી જગ્યાઓ હોય છે. એક મોટા સાયટોપ્લાઝમિક વેક્યૂલ ધરાવતા કોષોને ગ્લોબ્યુલ કહેવામાં આવે છે), અને બાહ્યકોષીય ટીપાં જેવા સ્ત્રાવ જે સાયટોપ્લાઝમિક ગ્લોબ્યુલ્સ જેવા હોય છે. કોષોની શીટ્સ જોડાયેલી પેશીઓના પટ્ટાઓ દ્વારા અલગ પડે છે. પ્રસંગોપાત કિસ્સાઓમાં, એમ. એસ. સી. ગાંઠોના કોષો પેપિલરીમાં ગોઠવાય છે (એટલે કે. આંગળી જેવી) અથવા ટ્યુબ્યુલર પેટર્ન. એચ એન્ડ ઇ ડાઘ સાથે રંગીન હોય ત્યારે બાહ્યકોષીય માઇક્રોસીસ્ટ અને અંતઃકોશિક વેક્યુલ્સ અને ગ્લોબ્યુલ્સ લાલ ડાઘ કરે છે, જેમાં સલ્ફેટેડ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સ અને મ્યુકિન ધરાવતી સામગ્રી હોય છે, અને તે સામયિક એસિડ-શિફ, પી. એ. ડી. ડાયસ્ટેઝ અથવા એલિસિયન વાદળી ડાઘનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવે છે. એમ. એસ. સી. માટે "સ્ત્રાવ" શબ્દ એ માન્યતામાં છે કે ગાંઠના કોષો વેક્યુલ્સ અને ગ્લોબ્યુલ્સ પેશીઓને તેમના માઇક્રોસીસ્ટિક દેખાવ આપવા માટે બાહ્યકોષીય રીતે સ્ત્રાવ થાય છે. એમએસસીના ઓછામાં ઓછા 2 કિસ્સાઓમાં તેમની ગાંઠોના ભાગોમાં સાર્કોમા જેવા જીવલેણ કોષો હતા અને ઝડપથી મેટાસ્ટેસાઇઝિંગ રોગ હતો. એમ. એસ. સી. ગાંઠોના ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી ઇમોહિસ્ટોકેમિકલ વિશ્લેષણ કોષોને શોધી કાઢે છે કેઃ 50 ટકાથી ઓછા દર્દીઓમાં (પુરુષ બાળક સહિત) એસ્ટ્રોજન અને/અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ વ્યક્ત કરે છે; દુર્લભ કિસ્સાઓમાં HER2/ન્યુરો રીસેપ્ટર્સ વ્યક્ત કરે છે; અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં S100 પ્રોટીન, મેમાગ્લોબિન પ્રોટીન અને સાયટોકેરેટિન 5 અથવા 6 (સાયટોકેરેટિન 5/6 એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરીને શોધાયેલ) વ્યક્ત કરે છે. 44 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, એમ. એસ. સી. ગાંઠ કોશિકાઓએ અનુક્રમે 21,23,16,12 અને 42 દર્દીઓમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર, પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર, HER2/Neu રીસેપ્ટર, p53 ગાંઠ પ્રોટીન અને S100 પ્રોટીન વ્યક્ત કર્યું હતું. આનુવંશિક અસાધારણતા એમએસસી ગાંઠો પરિવર્તન કરે છે, એટલે કે. એક સંતુલિત આનુવંશિક સ્થાનાંતરણ, જેમાં એન. ટી. આર. કે. 3 જનીનનો ભાગ બેન્ડમાં સ્થિત છે, પાંચ પેટા-બેન્ડ 2 (રંગસૂત્ર બેન્ડિંગ જુઓ) ક્યૂ પર (એટલે કે. રંગસૂત્ર 15 નો લાંબો) હાથ રંગસૂત્ર 12 પર બેન્ડ 1, ત્રણ પેટા-બેન્ડ 2 માં સ્થિત ETV6 જનીનના એક ભાગ સાથે જોડાયેલો છે. ફ્યુઝન જનીન ઉત્પાદન, ETV6-NTRK3, એક ચિમેરિક મ્યુટન્ટ પ્રોટીનને એન્કોડ કરે છે, જેને ETV6-NTRK3 કહેવાય છે. આ ફ્યુઝન પ્રોટીન અને તેનું એન્કોડિંગ ETV6-NTRK3 ફ્યુઝન જનીન મોટાભાગના ગાંઠના કોષોમાં જોવા મળે છે (દા. ત. એમ. એસ. સી. ના 88.6% થી 100%) કેસ. ઇટીવી6-એનટીઆરકે3 પ્રોટીનનો એનટીઆરકે3 ભાગ નિયંત્રિત ટાયરોસિન કિનેઝ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. આ પ્રવૃત્તિ બે સંકેત માર્ગોને ઉત્તેજિત કરે છે, PI3K/AKT/mTOR અને MAPK/ERK માર્ગો, જે કોષના પ્રસાર, કોષના અસ્તિત્વને પ્રોત્સાહન આપે છે અને એમ માનવામાં આવે છે, જેનાથી MSCના વિકાસ અને/અથવા પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે. આ માર્ગો એમએસસી ગાંઠોમાં જોવા મળતા વેક્યુલ્સ અને ગ્લોબ્યુલ્સના વિકાસને ઉત્તેજીત કરવા માટે પણ જવાબદાર હોઈ શકે છે. ઇ. ટી. વી. 6-એન. ટી. આર. કે. 3 ફ્યુઝન જનીન અને તેનું ઇ. ટી. વી. 6-એન. ટી. આર. કે. 3 ચીમેરિક પ્રોટીન ઉત્પાદન લાળ ગ્રંથીઓના સ્તન એનાલોગ સ્ત્રાવી કાર્સિનોમા, થાઇરોઇડના લાળ ગ્રંથિ-પ્રકારનાં કાર્સિનોમા અને ત્વચાના સ્ત્રાવી કાર્સિનોમાના ગાંઠ કોષોમાં પણ જોવા મળે છે. આ ટ્રાન્સલોકેશન એ મોટાભાગના એમ. એસ. સી. ગાંઠોમાં નોંધાયેલ એકમાત્ર આનુવંશિક પરિવર્તન છે; એમ. એસ. સી. ગાંઠના કોષોમાં આનુવંશિક અસાધારણતા છે; એમ. એસ. સી. ના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે; અને તે જીવલેણ એમ. એસ. સી. ગાંઠોની સારવાર માટે લારોટ્રેક્ટિનિબ નામની દવા તરફ દોરી જાય છે, જે ઇ. ટી. વી. 6-એન. ટી. આર. કે. 3 ફ્યુઝન પ્રોટીનના એન. ટી. આર. કે. 3 ભાગના ટાયરોસિન કિનેઝ પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. એમ. એસ. સી. ગાંઠનું નિદાન સ્તનની નળી પેશીઓમાં તેમની ઘટના, તેમની વિશિષ્ટ માઇક્રોસ્કોપિક હિસ્ટોપેથોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ ઉપરાંત, ખાસ કરીને પેપિલરી હિસ્ટોપેથોલોજી દર્શાવતી ગાંઠોમાં, ETV6-NTRK3 ફ્યુઝન જનીન અને/અથવા તેના ETV6-NTRK3 ચીમેરિક પ્રોટીનને વ્યક્ત કરતી કોશિકાઓની ગાંઠમાં તેની હાજરી પર આધારિત છે. જ્યારે ETV6-NTRK3 જનીન ફ્યુઝન અન્ય ઘણા ગાંઠના પ્રકારોમાં થાય છે (દા. ત. દાહક માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટિક ગાંઠો, જન્મજાત મેસોબ્લાસ્ટિક નેફ્રોમાનો સેલ્યુલર પ્રકાર, અને કિરણોત્સર્ગ-પ્રેરિત પેપિલરી થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા), આ ગાંઠોની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓ અને હિસ્ટોપેથોલોજીના તારણો તેમને એમએસસી ગાંઠોથી અલગ પાડે છે. સારવાર એમ. એસ. સી. ગાંઠોની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી જુદી જુદી વ્યૂહરચનાઓનું મૂલ્યાંકન કરનારા કોઈ નિયંત્રિત અભ્યાસો થયા નથી. અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કેઃ 1) વ્યાપક પરિમાણમાં 2 અથવા 3 સેન્ટિમીટરથી ઓછી એમ. એસ. સી. ગાંઠોનું કદ, સીમિત માર્જિન ધરાવતી ગાંઠો, એક્સિલરી લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસના કોઈ પુરાવા વિનાની ગાંઠો, નિદાન સમયે 20 અથવા 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં ગાંઠો, અને/અથવા શુદ્ધ સ્થાને રહેલા ગાંઠો વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે; 2) પ્રસારના ઊંચા દરવાળા એમ. એસ. સી. ગાંઠો, 2 થી 3 સેન્ટિમીટરથી વધુ વિશાળ પરિમાણમાં ગાંઠો, સર્કોમા જેવા કોષોના વિસ્તારો ધરાવતી ગાંઠો, 20 અથવા 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં ગાંઠો, અને/અથવા દૂરના પેશીઓમાં ફેલાયેલી ગાંઠો ઓછી અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે, એમ. એસ. સી. ગાંઠો માટે શસ્ત્રક્રિયાને શ્રેષ્ઠ સારવાર માનવામાં આવે છે પરંતુ આ શસ્ત્રક્રિયાની હદ અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવતા એમએસસી ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓ માટે કન્ઝર્વેટિવ સર્જરી અથવા સેન્ટીનલ લિમ્ફ નોડ્સની બાયોપ્સી સાથે સરળ માસ્ટેક્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવી છે. તમામ આક્રમક પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે ગાંઠની નજીકની સ્તનની પેશીઓને દૂર કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવી છે કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછી ગાંઠની પેશીઓને પાછળ છોડી દેવાથી સ્થાનિક પુનરાવર્તનનું જોખમ વધારે રહે છે. પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન લક્ષણો ધરાવતી ગાંઠોની સારવાર આમૂલ માસ્ટેક્ટોમી સાથે કરવામાં આવે છે. એમએસસી ગાંઠો ધીમે ધીમે વધે છે, પ્રમાણમાં સારા પૂર્વસૂચન કરે છે, અને જો દૂરના પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસાઇઝિંગ સામાન્ય રીતે માત્ર 10 થી 20 વર્ષ પછી જ કરે છે, તો સહાયક કિમોચિકિત્સા અને/અથવા કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સાના લાભ માટે કોઈ મજબૂત પુરાવા નથી એમએસસી ધરાવતા 190 દર્દીઓના પૂર્વલક્ષી અભ્યાસ કે જે દૂરના પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થયા ન હતા તે દર્શાવે છે કે સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા વત્તા કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સાએ સરળ માસ્ટેક્ટોમી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારી રીતે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો સમય આપ્યો હતો. સામાન્ય રીતે, પુખ્ત વયના લોકોમાં કન્ઝર્વેટિવ સર્જરી, મોડિફાઇડ રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમી અને રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમી સૌથી વધુ વારંવાર કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓ છે, જ્યારે એમએસસી ધરાવતા બાળકો માટે પૂરતી સારવાર તરીકે સરળ માસ્ટેક્ટોમી, સેન્ટીનલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી સાથે સ્થાનિક એક્સાઇઝન અને સંપૂર્ણ એક્સિલરી ડિસેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવી છે. રેડિયોથેરાપી પછીની સારવારની એક અથવા વધુ પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરે છે તેની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, લાંબા ગાળાની અનુવર્તી તપાસ, દા. ત. નિદાન પછી ઓછામાં ઓછા 20 વર્ષ સુધી, ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. એમ. એસ. સી. ગાંઠોના દુર્લભ કિસ્સાઓ કે જે તેમની પ્રારંભિક પ્રસ્તુતિ પર અથવા અગાઉની સારવાર પછી દૂરના પેશીઓમાં ફેલાય છે તેની સારવાર વિવિધ કિમોચિકિત્સા પદ્ધતિઓ સાથે કરવામાં આવે છે. આ રેજિમેન્ટોનો પ્રતિસાદ નબળોથી શૂન્ય રહ્યો છે. તાજેતરમાં, ઇ. ટી. વી. 6-એન. ટી. આર. કે. 3 ફ્યુઝન જનીન-આશ્રયદાતા એમ. એસ. સી. ગાંઠો ધરાવતી ત્રણ વ્યક્તિઓ (બે કિશોર સ્ત્રીઓ અને એક 26 વર્ષીય પુરુષ) કે જે દૂરના પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ હતી, તેમની સારવાર લારોટ્રેક્ટિનિબ સાથે કરવામાં આવી હતી, જે એક એવી દવા છે જે આ રોગ અંતર્ગત આનુવંશિક અસાધારણતા પર હુમલો કરે છે. આ દવા મૌખિક રીતે ઉપલબ્ધ પસંદગીયુક્ત એન. ટી. આર. કે. આઈ. અવરોધક છે જે એન. ટી. આર. કે. 3 પ્રોટીનની ટાયરોસિન કિનેઝ પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. તેણે નોંધાયેલા ત્રણ એમ. એસ. સી. કેસોમાં સારા, ઝડપથી વિકસતા પ્રતિસાદો આપ્યા છે. જો કે, આ ત્રણ પ્રતિક્રિયાઓ આંશિક હતી, એટલે કે. કેટલીક ગાંઠ પેશીઓ સારવાર પછી રહી ગઈ. લારોટ્રેક્ટિનિબની અસરકારકતા, તેની અસરોનો સમયગાળો અને એન્ટ્રેક્ટિનિબ જેવા અન્ય એમ. ટી. આર. કે. 3 પ્રોટીન અવરોધકોની અસરકારકતાને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે એમએસસી ધરાવતી ઘણી મોટી સંખ્યામાં વ્યક્તિઓ પર વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. એકંદરે, એમ. એસ. સી. એક અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. એમએસસી માટે સારવાર કરાયેલ 190 વ્યક્તિઓ કે જેઓ દૂરના પેશીઓમાં ફેલાયા ન હતા તેમના અભ્યાસમાં અનુક્રમે 95.79,93.16, અને 93.16% ની પ્રારંભિક સારવારના 5,10 અને 20 વર્ષ પછી જીવિત રહેવાનો દર (અન્ય કારણોસર મૃત્યુ પામેલા વ્યક્તિઓ સિવાય) નોંધવામાં આવ્યો હતો. એમએસસીના અસામાન્ય કિસ્સાઓ કે જે દૂરના પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે તેમાં લાંબા સમય સુધી ટકી રહેવાનો સમય પણ હોઈ શકે છે પરંતુ કેટલાક ટૂંકા જીવન ટકાવી રાખવાના સમય સાથે જીવલેણ સાબિત થયા છે (દા. ત. નિદાનના 1 વર્ષ પછી). લરોટ્રેક્ટિનિબ ઉપચાર એમ. એસ. સી. ગાંઠો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના સમયમાં સુધારો કરી શકે છે, જે નબળા પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. સંદર્ભો સ્તન કેન્સર કાર્સિનોમા દુર્લભ કેન્સર