Vitamin B12 deficiency
વિટામિન બી12ની ઉણપ, જેને કોબાલામિનની ઉણપ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એવી તબીબી સ્થિતિ છે જેમાં લોહી અને પેશીઓમાં વિટામિન બી12નું સ્તર સામાન્ય કરતાં ઓછું હોય છે. લક્ષણો શૂન્યથી લઈને ગંભીર સુધી બદલાઈ શકે છે. હળવી ઉણપમાં થોડા અથવા ગેરહાજર લક્ષણો હોઈ શકે છે. મધ્યમ ઉણપમાં, થાક અનુભવવો, એનિમિયા, જીભમાં દુખાવો, મોંના અલ્સર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, બેભાન થવું, હૃદયના ધબકારા ઝડપથી વધવા, લોહીનું દબાણ ઓછું થવું, વાળ ખરવા, વિચારવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને સાંધામાં તીવ્ર દુખાવો અને પિન અને સોય જેવી અસામાન્ય સંવેદનાઓ સહિત ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની શરૂઆત, નિષ્ક્રિયતા અને ટિનીટસ થઈ શકે છે. ગંભીર ઉણપમાં હૃદયના કાર્યમાં ઘટાડો તેમજ વધુ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેમાં પ્રતિક્રિયાઓમાં ફેરફાર, નબળા સ્નાયુ કાર્ય, યાદશક્તિની સમસ્યાઓ, ઝાંખી દ્રષ્ટિ, ચીડિયાપણું, નિષ્ક્રિયતા, ગંધ અને સ્વાદમાં ઘટાડો, ચેતનાના સ્તરમાં ઘટાડો, હતાશા, ચિંતા, અપરાધ અને મનોવિકૃતિ સામેલ છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આમાંના કેટલાક ફેરફારો કાયમી બની શકે છે. સારવાર સાથે ઉલટાવી શકાય તેવી કામચલાઉ વંધ્યત્વ થઇ શકે છે. શાકાહારી માતાઓના ખાસ સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓ કે જેઓ સલાહ મુજબ B12 સપ્લિમેન્ટ્સ લેતા નથી, નિદાન ન થયેલ અને સારવાર ન કરાયેલી ઉણપથી નબળી વૃદ્ધિ, નબળો વિકાસ અને હલનચલનમાં મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે. કારણો સામાન્ય રીતે એવી પરિસ્થિતિઓ સાથે સંબંધિત હોય છે જે હાનિકારક એનિમિયામાં વિટામિન બી 12 ખાસ કરીને સ્વયંપ્રતિરક્ષા જઠરનો સોજોના શોષણને જન્મ આપે છે. માલાબસોર્પ્શનને જન્મ આપતી અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પેટને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવું, સ્વાદુપિંડનો ક્રોનિક સોજો, આંતરડાના પરોપજીવીઓ, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, એચ2-રિસેપ્ટર બ્લૉકર અને મેટફોર્મિનનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ જેવી કેટલીક દવાઓ અને કેટલીક આનુવંશિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. શાકાહારીઓ અને શાકાહારીઓના આહાર અને કુપોષિત લોકોમાં અપૂરતા આહારના સેવનને કારણે પણ ઉણપ થઈ શકે છે. ઉણપ શરીરની વધતી જરૂરિયાતોને કારણે થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે એચ. આય. વી/એડ્સ ધરાવતા લોકોમાં, અને લાલ રક્તકણોના જીવનકાળમાં ઘટાડો. નિદાન સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોમાં 148-185 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. (200 થી 250 પી. જી./એમ. એલ.) ની નીચે વિટામિન બી12ના લોહીના સ્તર પર આધારિત હોય છે. સીરમ ખોટા સામાન્ય અથવા ખોટા ઉચ્ચ પરિણામો પણ આપી શકે છે. મિથાઈલમેલોનિક એસિડનું ઊંચું સ્તર પણ ઉણપ સૂચવી શકે છે. મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા તરીકે ઓળખાતો એનિમિયાનો મોડું શોધ પ્રકાર ઘણીવાર હોય છે પરંતુ હંમેશા હાજર હોતો નથી. 148-221 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. (200-300 પી. જી./એમ. એલ.) ની શ્રેણીમાં વિટામિન બી12ના નીચા અથવા સીમાંત મૂલ્યો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ક્લાસિક ન્યુરોલોજીકલ અથવા હેમેટોલોજીકલ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો ન પણ હોઈ શકે. સારવાર મોં દ્વારા અથવા ઈન્જેક્શન દ્વારા વિટામિન બી 12 પૂરક દ્વારા થાય છે. શરૂઆતમાં ઉચ્ચ દૈનિક ડોઝમાં, પછી ઓછા વારંવાર ઓછા ડોઝ, જેમ જેમ સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે. જો ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ જોવા મળે, તો જો શક્ય હોય તો તે કારણને સુધારવું જોઈએ. જો કોઈ ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ ન મળે, અથવા જ્યારે તે મળી ન આવે ત્યારે તેને દૂર કરી શકાતું નથી, તો સામાન્ય રીતે આજીવન વિટામિન બી 12 આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અનુનાસિક સ્પ્રે પણ ઉપલબ્ધ છે. વિટામિન બી12ની ઉણપને પૂરક આહાર દ્વારા અટકાવી શકાય છે, જેની સગર્ભા શાકાહારીઓ અને શાકાહારીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને અન્યમાં હાનિકારક નથી. વિટામિન બી12ના કારણે ઝેરી બનવાનું જોખમ ઓછું છે. યુ. એસ. અને યુકેમાં 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લગભગ 6 ટકા અને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 20 ટકા લોકોમાં વિટામિન બી 12ની ઉણપ થવાનો અંદાજ છે. લેટિન અમેરિકામાં, લગભગ 40 ટકા લોકો પ્રભાવિત હોવાનો અંદાજ છે, અને આફ્રિકા અને એશિયાના ભાગોમાં આ 80 ટકા જેટલું ઊંચું હોઈ શકે છે. સીમાંત ઉણપ વધુ સામાન્ય છે અને 40 ટકા પશ્ચિમી વસ્તીમાં થઇ શકે છે. ચિહ્નો, લક્ષણો અને ગૂંચવણો વિટામિન બી 12 ની ઉણપ ધીમે ધીમે દેખાય છે અને સમય જતાં વધુ ખરાબ થાય છે, અને ઘણીવાર અન્ય પરિસ્થિતિઓ સાથે મૂંઝવણ થઈ શકે છે. તે ઘણીવાર અજાણ થઈ શકે છે, કારણ કે શરીર અસ્વસ્થ અનુભવવા માટે ટેવાયેલું થઈ જાય છે. વિટામિન બી12ની ઉણપથી એનિમિયા, ન્યુરોલોજીકલ અને પાચન સંબંધી વિકૃતિઓ થઈ શકે છે. હળવી ઉણપ કોઈ સ્પષ્ટ લક્ષણોનું કારણ ન બની શકે, પરંતુ સામાન્ય કરતાં સાધારણ નીચા સ્તરે, થાક, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઝડપી શ્વાસ, ઝડપી ધબકારા, ઠંડા હાથ અને પગ, નીચા દરજ્જાના તાવ, ધ્રુજારી, ઠંડી અસહિષ્ણુતા, સરળ ઉઝરડા અને રક્તસ્રાવ, નિસ્તેજ ત્વચા, લોહીનું નીચું દબાણ, જીભનો દુખાવો, પેટમાં દુખાવો, ભૂખ ઓછી લાગવી, વજનમાં ઘટાડો, કબજિયાત, ઝાડા, સાંધામાં તીવ્ર દુખાવો, આંગળીઓ અને અંગૂઠામાં નિષ્ક્રિયતા અથવા કળતર (પિન અને સોય) સહિત અસામાન્ય સંવેદના અનુભવવી અને ટિનીટસ જેવા લક્ષણોની શ્રેણી અનુભવી શકાય છે. સંકળાયેલ લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણીમાં કોણીય ચીલિટિસ, મોંના અલ્સર, પેઢામાંથી રક્તસ્રાવ, વાળ ખરવા અને પાતળા થવા, અકાળે સફેદ પડવું, થાકનો દેખાવ અને આંખોની આસપાસ કાળા વર્તુળો, તેમજ બરડ નખનો સમાવેશ થઈ શકે છે. વિટામિન બી12ની ગંભીર ઉણપ ચેતા કોષોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. જો આવું થાય, તો વિટામિન બી 12 ની ઉણપના પરિણામે ઇન્દ્રિય હાનિ, પગમાં સંવેદના ગુમાવવી, ચાલવામાં મુશ્કેલી, નબળું સંતુલન, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, પ્રતિક્રિયાઓમાં ફેરફાર, સ્નાયુઓની નબળાઇ, ગંધ અને સ્વાદમાં ઘટાડો, ચેતનાના સ્તરમાં ઘટાડો, મૂડમાં ફેરફાર, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, હતાશા, ચીડિયાપણું, ચિંતા, અણગમો, મૂંઝવણ, મનોવિકૃતિ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં ઉન્માદ થઈ શકે છે. પેશીઓની ખામી ચેતા કોષો, અસ્થિ મજ્જા અને ત્વચાને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. ગંભીર ઉણપની વધુ ગૂંચવણ એ ન્યુરોલોજીકલ કોમ્પ્લેક્સ છે જે કરોડરજ્જુના સબએક્યુટ સંયુક્ત અધોગતિ તરીકે ઓળખાય છે. માયલોસિસ ફ્યુનિક્યુલરિસ અથવા ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ પણ. આ સંકુલમાં નીચેના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છેઃ ઊંડા સ્પર્શ, દબાણ અને કંપનની નબળી ધારણા, સ્પર્શની ભાવનાની ખોટ, ખૂબ જ હેરાન કરનારું અને સતત પેરેસ્થેસિયા એટેક્સિયા ઓફ ડોર્સલ કોલમ પ્રકારમાં ઘટાડો અથવા ઊંડા સ્નાયુ-ટેન્ડોન પ્રતિક્રિયાઓનું નુકસાન બેબીન્સ્કી, રોસોલિમો અને અન્ય, ગંભીર પેરેસિસ પણ. પેરિફેરલ સેન્સરી-મોટર લક્ષણોની હાજરી અથવા કરોડરજ્જુના સબએક્યુટ સંયુક્ત અધોગતિ ફોલેટની ઉણપને બદલે બી 12 ની ઉણપની હાજરીને ભારપૂર્વક સૂચવે છે. મિથાઈલમેલોનિક એસિડ, જો બી12 દ્વારા યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત ન કરવામાં આવે, તો તે માઇલિન આવરણમાં રહે છે, જે નાજુકતાનું કારણ બને છે. ડિમેન્શિયા અને ડિપ્રેશન પણ આ ઉણપ સાથે સંકળાયેલા છે, સંભવતઃ હોમોસિસ્ટીનને આ ઉત્પાદનમાં રૂપાંતરિત કરવામાં અસમર્થતાને કારણે મેથિઓનાઇનના ઓછા ઉત્પાદનને કારણે. કેટલાક ચેતાપ્રેષકોના ઉત્પાદનમાં મેથિઓનાઇન એક આવશ્યક સહ-પરિબળ છે. તેમાંથી દરેક લક્ષણો એકલા અથવા અન્ય લોકો સાથે થઇ શકે છે. મગજના વિકાસ માટે વિટામિન બી12 જરૂરી છે. તેની ઉણપથી ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ સમસ્યાઓ થઈ શકે છે જે પ્રારંભિક સારવાર સાથે આંશિક રીતે ઉલટાવી શકાય છે. ડિમેન્શિયાના કિસ્સાઓનો માત્ર એક નાનો પેટા સમૂહ વિટામિન બી 12 ઉપચાર સાથે ઉલટાવી શકાય તેવું જોવા મળ્યું છે. ટિનીટસ વિટામિન બી 12ની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. વિટામિન બી 12 ની ઉણપ ચોક્કસ ખાવાની વિકૃતિઓ અથવા પ્રતિબંધિત આહાર સાથે આવી શકે છે. અશુભ એનિમિયા એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાને કારણે થતો રોગ છે જે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે જે પેટના અસ્તરમાં પેરિએટલ કોષો પર હુમલો કરે છે, જે તેમને વિટામિન બી 12ના શોષણ માટે જરૂરી આંતરિક પરિબળ બનાવતા અટકાવે છે. તે વિકસિત દેશોમાં વિટામિન બી 12ની ઉણપનો એનિમિયાનું મુખ્ય અને સૌથી સામાન્ય કારણ છે, અને તે લક્ષણોની ત્રિપુટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છેઃ અસ્થિ મજ્જા પ્રોમેગાલોબ્લાસ્ટોસિસ (મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા) સાથેનો એનિમિયા. આ ડીએનએ સંશ્લેષણ (ખાસ કરીને પ્યુરિન અને થાઇમિડીન) ના અવરોધને કારણે છે. જઠરાંત્રિય લક્ષણોઃ આંતરડાની ગતિશીલતામાં ફેરફાર, જેમ કે હળવા ઝાડા અથવા કબજિયાત, અને મૂત્રાશય અથવા આંતરડાના નિયંત્રણમાં ઘટાડો. આ ખામીયુક્ત ડીએનએ સંશ્લેષણને કારણે હોઈ શકે છે જે કોષોના ઊંચા ટર્નઓવરવાળા સ્થળે પ્રતિકૃતિને અટકાવે છે. આ પેટના પેરિએટલ કોષો પર સ્વયંપ્રતિરક્ષા હુમલાના પરિણામે પણ થઈ શકે છે. "તરબૂચ પેટ" (GAVE) અને વિનાશક એનિમિયા સાથે જોડાણ છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોઃ સંવેદનાત્મક અથવા મોટરની ખામીઓ (ગેરહાજર પ્રતિક્રિયાઓ, ઘટતું કંપન અથવા નરમ સ્પર્શ સંવેદના), કરોડરજ્જુનું સબએક્યુટ સંયુક્ત અધોગતિ, અથવા હુમલા. બાળકોમાં ઊણપના લક્ષણોમાં વિકાસમાં વિલંબ, પ્રતિગમન, ચીડિયાપણું, અનૈચ્છિક હલનચલન અને હાયપોટોનિયાનો સમાવેશ થાય છે. બાળકોમાં, માતામાં કુપોષણ અથવા ઘાતક એનિમિયાથી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો આવી શકે છે. આમાં નબળી વૃદ્ધિ, ઉદાસીનતા, ખોરાકની કોઈ ઇચ્છા ન હોવી અને વિકાસલક્ષી રીગ્રેસનનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે મોટાભાગના લક્ષણો પૂરક સાથે ઉકેલાય છે, ત્યારે કેટલીક વિકાસલક્ષી અને જ્ઞાનાત્મક સમસ્યાઓ ચાલુ રહી શકે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભની વધતી ચયાપચયની માંગને ટેકો આપવા માટે જરૂરી વિટામિન બી 12 એ સંતાનમાં ચયાપચયનું જોખમ એક મહત્વપૂર્ણ સૂક્ષ્મ પોષક તત્વ છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં B12ની ઉણપ વધુને વધુ સામાન્ય બની રહી છે અને તે માતાના સ્વાસ્થ્ય પર થતી મોટી અસરો સાથે સંકળાયેલી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં સ્થૂળતામાં વધારો, ઉચ્ચ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI), ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ અને પછીના જીવનમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (T2D) નો સમાવેશ થાય છે. ઇંગ્લેન્ડમાં ગર્ભવતી સફેદ બિન-ડાયાબિટીક વસ્તીમાં કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે બીએમઆઈમાં દર 1 ટકાના વધારા માટે, B12ના પરિભ્રમણમાં 0.6 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો. વધુમાં, ઇવેસમાં પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ગર્ભધારણની આસપાસ B12, ફોલેટ અને મેથિઓનાઇન પ્રતિબંધિત આહાર, પરિણામે ઉચ્ચ ચરબી, બ્લડ પ્રેશર અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતા સંતાનમાં પરિણમે છે, જે બદલાયેલી DNA મિથાઇલેશન પેટર્ન દ્વારા જવાબદાર હોઈ શકે છે. વિટામિન બી 12 અને ફોલેટ બંને એક-કાર્બન ચયાપચય ચક્રમાં સામેલ છે. આ ચક્રમાં, વિટામિન બી 12 એ મેથિઓનાઇન સિન્થેઝ માટે જરૂરી કોફેક્ટર છે, જે હોમોસિસ્ટીનના મેથિઓનાઇનમાં મિથાઇલેશનમાં સામેલ એન્ઝાઇમ છે. ડીએનએ મિથાઇલેશન જનીનોની કામગીરીમાં સામેલ છે અને સસ્તન પ્રાણીઓમાં એક આવશ્યક એપિજેનેટિક નિયંત્રણ પદ્ધતિ છે. આ મિથાઇલેશન આહારમાંથી વિટામિન બી 12 જેવા મિથાઈલ દાતાઓ પર આધારિત છે. વિટામિન બી 12 ની ઉણપમાં માઇક્રો (આરએનએ) જેવા અન્ય એપિજેનેટિક મોડ્યુલેટર ઉપરાંત ડીએનએમાં મિથાઇલેશન પેટર્નને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા છે, જે જનીનોની બદલાયેલી અભિવ્યક્તિ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, બદલાયેલ જનીન અભિવ્યક્તિ સંભવતઃ ગર્ભના નબળા વિકાસ અને બિન-ચેપી રોગોના પ્રોગ્રામિંગમાં મધ્યસ્થી કરી શકે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિટામિન બી 12 અને ફોલેટની સ્થિતિ જન્મ સમયે ઓછું વજન, અકાળ જન્મ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને સંતાનમાં સ્થૂળતાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. વધુમાં તે ન્યુરલ ટ્યુબ ડિફેક્ટ (એનટીડી) અને વિલંબિત માયલિનેશન અથવા ડિમાયલિનેશન સહિત પ્રતિકૂળ ગર્ભ અને નવજાત પરિણામો સાથે સંકળાયેલું છે. ભારતમાં હાથ ધરાયેલા પૂણે માતૃ પોષણ અભ્યાસમાં દર્શાવ્યા મુજબ, માતાની B12ની સ્થિતિ બાળકના પછીના સ્વાસ્થ્યને નિર્ધારિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે. આ અભ્યાસમાં, ઉચ્ચ ફોલેટ સાંદ્રતા અને ઓછી વિટામિન બી 12 સાંદ્રતા ધરાવતી માતાઓને જન્મેલા બાળકોમાં 6 વર્ષની ઉંમરે ઉચ્ચ ચરબી અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હોવાનું જણાયું હતું. આ જ અભ્યાસમાં, 60 ટકાથી વધુ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વિટામિન બી 12ની ઉણપ હતી, જે માતાઓમાં સગર્ભાવસ્થા અને પછીથી ડાયાબિટીસનું જોખમ વધારતું હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. વિટામિન બી 12 અને મેટાબોલિક પરિણામો વચ્ચેની પદ્ધતિઓને સમજવા માટે અને સંભવિત રીતે માતા અને સંતાનના સ્વાસ્થ્યને સુધારવા માટે દરમિયાનગીરીઓ પ્રદાન કરવા માટે વિસ્તૃત અનુદૈર્ધ્ય સમૂહ અભ્યાસો અથવા અવ્યવસ્થિત નિયંત્રિત પરીક્ષણો જરૂરી છે. કાર્ડિયોમેટાબોલિક રોગના પરિણામો બહુવિધ અભ્યાસોએ વિટામિન બી 12 અને મેટાબોલિક રોગના પરિણામો, જેમ કે સ્થૂળતા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને રક્તવાહિની રોગના વિકાસ વચ્ચેના જોડાણની શોધ કરી છે. લાંબા ગાળાના અભ્યાસમાં કે જેમાં 10 વર્ષના સમયગાળા દરમિયાન વિટામિન બી12ની પૂર્તિ કરવામાં આવી હતી, તેનાથી વજનવાળા અથવા મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં વજનમાં ઘટાડો થયો હતો (પી <0.05). એવી ઘણી પદ્ધતિઓ છે જે સ્થૂળતા અને વિટામિન બી 12ની ઘટતી સ્થિતિ વચ્ચેના સંબંધને સમજાવી શકે છે. વિટામિન બી 12 એ એક મુખ્ય આહાર મિથાઈલ દાતા છે, જે ચયાપચયના એક-કાર્બન ચક્રમાં સામેલ છે અને તાજેતરના જીનોમ-વાઇડ એસોસિએશન (જીડબલ્યુએ) વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ડીએનએ મિથાઇલેશનમાં વધારો પુખ્ત વયના લોકોમાં બીએમઆઈમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, પરિણામે વિટામિન બી 12 ની ઉણપ ડીએનએ મિથાઇલેશનને વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને બિન-ચેપી રોગના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. વિટામિન બી12 એ એક સહ-ઉત્સેચક પણ છે જે એક કાર્બન ચક્રમાં મિથાઈલમેલોનિલ-સીઓએને સક્સિનિલ-સીઓએમાં રૂપાંતરિત કરે છે. જો આ પ્રતિક્રિયા ન થઈ શકે, તો મિથાઈલમેલોનીલ-સી. ઓ. એ. નું સ્તર વધે છે, જે ફેટી એસિડ ઓક્સિડેશન (સી. પી. ટી. 1-કાર્નિટાઇન પાલ્મિટોઇલ ટ્રાન્સફર) ના દર-મર્યાદિત એન્ઝાઇમને અટકાવે છે, જે લિપોજેનેસિસ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, મેદસ્વી વસ્તીમાં વિટામિન બી 12ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો પુનરાવર્તિત ટૂંકા ગાળાના પ્રતિબંધિત આહાર અને વધેલા વિટામિન બી 12ની જરૂરિયાતોને કારણે થાય છે, જે વૃદ્ધિ અને શરીરની સપાટીના વિસ્તારમાં વધારો કરે છે. એવી પણ ધારણા કરવામાં આવી છે કે મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં વિટામિન બી 12ની ઓછી સાંદ્રતા ખોટી ખોરાકની આદતનું પરિણામ છે, જ્યાં વ્યક્તિઓ સૂક્ષ્મ પોષક તત્ત્વોની ઓછી ઘનતા ધરાવતો આહાર લે છે. છેવટે, વિટામિન બી 12 લાલ રક્તકણોના ઉત્પાદનમાં સામેલ છે, અને વિટામિન બી 12 ની ઉણપ એનિમિયામાં પરિણમી શકે છે, જે થાક અને કસરત કરવા માટે પ્રેરણાના અભાવનું કારણ બને છે. રક્તવાહિની રોગ (સીવીડી) અને વિટામિન બી 12 વચ્ચેના સંબંધની તપાસ મર્યાદિત રહી છે, અને વિટામિન બી 12 સાથે પ્રાથમિક હસ્તક્ષેપથી રક્તવાહિની રોગમાં ઘટાડો થશે કે કેમ તે અંગે હજુ પણ વિવાદ છે. વિટામિન બી12ની ઉણપથી મેથિઓનાઇન ચક્રમાં હોમોસિસ્ટીનનું રિમેથાઇલેશન બગડી શકે છે અને પરિણામે હોમોસિસ્ટીનનું સ્તર વધી શકે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના વધતા જોખમ સાથે ઉન્નત હોમોસિસ્ટીન સાંદ્રતાને જોડતા ઘણા પુરાવા છે, અને હોમોસિસ્ટીન ઘટાડવાની સારવારથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા અને કોગ્યુલેશન પરિબળોમાં સુધારો થયો છે. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં, તંદુરસ્ત વિષયોની તુલનામાં વિટામિન બી 12નું નીચું સ્તર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં હોમોસિસ્ટીનનું સ્તર ઊંચું હતું. આમ શક્ય છે કે વિટામિન બી 12 ની ઉણપથી મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં રક્તવાહિની રોગ થવાનું જોખમ વધે. વૈકલ્પિક રીતે, વિટામિન બી12નું નીચું સ્તર પ્રોઇનફ્લેમેટરી પ્રોટીનનું સ્તર વધારી શકે છે જે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને પ્રેરિત કરી શકે છે. ઊર્જા ચયાપચયમાં તેના મહત્વ અને હોમોસિસ્ટીન સાથેના સંબંધ અને વજનમાં ફેરફાર કરવાની તેની ક્ષમતાને કારણે મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં વિટામિન બી 12 ની ઉણપની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આનુવંશિક માર્કર્સનો ઉપયોગ કરીને વિટામિન બી 12 અને સ્થૂળતાના કારણની તપાસ કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. કેટલાક અભ્યાસોએ મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં વિટામિન બી 12ની કોઈ ઉણપ ન હોવાનું પણ નોંધ્યું છે. છેવટે, 19 થી વધુ અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવેલી તાજેતરની સાહિત્ય સમીક્ષામાં, બીએમઆઈ અને ફરતા વિટામિન બી 12 વચ્ચે ઊલટું જોડાણ હોવાના કોઈ પુરાવા મળ્યા નથી. અગાઉના ક્લિનિકલ અને વસ્તી આધારિત અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં વિટામિન બી 12 ની ઉણપ પ્રચલિત છે. કયા અને અન્યોએ પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં એક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો અને જાણવા મળ્યું હતું કે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતી મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિનાની સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં વિટામિન બી12ની સાંદ્રતા ઓછી હતી. તેવી જ રીતે, યુરોપિયન કિશોરોમાં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં, વિટામિન બી 12ની સાંદ્રતા સાથે ઉચ્ચ મેદસ્વીતા અને ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વચ્ચેનો સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. ઉચ્ચ ચરબી સમૂહ સૂચકાંક અને ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા (ઉચ્ચ હોમિયોસ્ટેટિક મોડેલ મૂલ્યાંકન [HOMA] સૂચકાંક) ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પ્લાઝ્મા વિટામિન B12ની સાંદ્રતા ઓછી હતી. વધુમાં, ભારતમાં તાજેતરમાં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના વધતા સ્તર સાથે વિટામિન બી 12નું સરેરાશ સ્તર ઘટ્યું છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વિટામિન બી 12નું સૌથી ઓછું મૂલ્ય હતું, ત્યારબાદ અનુક્રમે પૂર્વ-ડાયાબિટીસ અને સામાન્ય ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં હતું. જો કે, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતી અને વગરની મધ્યમ વયની મહિલાઓના B12 સ્તરોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (IR) ધરાવતી અને ઇન્સ્યુલિન વગરની મહિલાઓમાં વિટામિન B12ના સ્તરોમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. એવું માનવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં વિટામિન બી 12નું ખરાબ શોષણ, મેટફોર્મિન ઉપચાર (પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇન્સ્યુલિન સેન્સિટાઇઝર) લેનાર વ્યક્તિઓને કારણે થાય છે. વધુમાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતી મેદસ્વી વ્યક્તિઓ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ વિકસાવી શકે છે, અને પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ લઈ શકે છે, જેનાથી વિટામિન બી 12ની ઉણપનું જોખમ વધી જાય છે. સાતથી વધુ અભ્યાસોમાં હાથ ધરવામાં આવેલી તાજેતરની સાહિત્ય સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે વિટામિન બી 12ની ઓછી સ્થિતિ હૃદય રોગ અને ડાયાબિટીસનું જોખમ વધારે છે તે દર્શાવવા માટે મર્યાદિત પુરાવા છે. જો કે, સમીક્ષામાં બાકીના ચાર અભ્યાસોમાં વિટામિન બી 12 અને રક્તવાહિની રોગ વચ્ચે કોઈ જોડાણને ઓળખવામાં આવ્યું નથી. હાલમાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના જોખમને ઘટાડવા માટે કોઈ ડેટા વિટામિન બી 12 પૂરકને સમર્થન આપતો નથી. પાંચ સંભવિત સમૂહ અભ્યાસોના માત્રા-પ્રતિસાદ મેટા-વિશ્લેષણમાં, એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે આહારમાં વિટામિન બી 12ના સેવનમાં વધારો થવાથી કોરોનરી હૃદય રોગ (સીએચડી) નું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે બદલાયું નથી. આ પાંચ અભ્યાસોમાંથી, ત્રણ અભ્યાસોએ બિન-નોંધપાત્ર હકારાત્મક જોડાણ દર્શાવ્યું હતું અને બે અભ્યાસોએ વિટામિન બી 12 પૂરકતા અને કોરોનરી હૃદય રોગ (માત્ર એક અભ્યાસ નોંધપાત્ર હતો) વચ્ચે વ્યસ્ત જોડાણ દર્શાવ્યું હતું. એનિમિયા વિટામિન બી12ની ઉણપ એ એનિમિયાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. જે દેશોમાં B12ની ઉણપ સામાન્ય છે, ત્યાં સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે એનિમિયા થવાનું જોખમ વધારે છે. જો કે, એનિમિયાની વૈશ્વિક ઘટનાઓમાં વિટામિન બી 12ની ઉણપનું એકંદર યોગદાન નોંધપાત્ર ન પણ હોઈ શકે, સિવાય કે વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ, શાકાહારીઓ, માલાબસોર્પ્શનના કિસ્સાઓ અને કેટલીક આનુવંશિક વિકૃતિઓ. એનિમિયાને એવી સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં શરીરના પેશીઓ અને અવયવોને પૂરતો ઓક્સિજન મળતો નથી, કારણ કે ત્યાં પૂરતા પ્રમાણમાં લાલ રક્તકણો નથી. વિટામિન બી 12 ની ઉણપને કારણે થતો મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા લાલ રક્તકણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સામાન્ય કરતાં મોટા હોય છે અને શરીરના અવયવોમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવામાં અસમર્થ હોય છે. ક્લિનિકલ કેસ ડીએનએના બદલાયેલા સંશ્લેષણને સૂચવે છે, જેમાં અસ્થિમજ્જામાં લાલ રક્તકણોના ઉત્પાદન અને પરિપક્વતા માટે વિટામિન બી 12 જરૂરી છે. પુખ્ત વયના દર્દીઓ ઘણીવાર એનિમિયા સંબંધિત તબીબી સારવારના લક્ષણોની જાણ કરે છે, જેમ કે થાક અને નબળાઇ અનુભવવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, વ્યાયામ અસહિષ્ણુતા, બેભાન થવું, માથાનો દુખાવો, પીળો રંગ, શુષ્ક હોઠ અને સ્વાદમાં ખલેલ. પુખ્ત વયના લોકોમાં વિટામિન બી 12ની ઉણપનો એનિમિયા સૌથી સામાન્ય કારણ છે, જે આંતરિક પરિબળના અભાવ અથવા નુકસાનને કારણે વિટામિન બી 12ના અપશોષણને કારણે થાય છે. એવા પ્રમાણમાં ઓછા અભ્યાસો છે કે જેમણે B12 પૂરકતાના જવાબમાં હેમેટોલોજીકલ પગલાંની અસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે. 184 અકાળ શિશુઓમાં થયેલા એક અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે માસિક વિટામિન બી 12 ઇન્જેક્શન (100 માઇક્રોગ્રામ) અથવા વિટામિન બી 12 અને ફોલિક એસિડ (100 માઇક્રોગ્રામ/દિવસ) નું પૂરક લેનાર વ્યક્તિઓમાં, ફક્ત ફોલિક એસિડ લેતા અથવા વિટામિન બી 12 ઇન્જેક્શન ન લેતા લોકોની સરખામણીમાં 10-12 અઠવાડિયા પછી હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતા વધારે હતી. ઉણપ ધરાવતી મેક્સીકન પુખ્ત મહિલાઓ અને પૂર્વ-શાળાના બાળકોમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે વિટામિન બી 12 પૂરક કોઈપણ હેમેટોલોજિક પરિમાણોને અસર કરતું નથી. વૃદ્ધાવસ્થામાં, વિટામિન બી12ની ઉણપ મેક્યુલર ડિજનરેશનના વિકાસ અને નબળાઇના જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. મેક્યુલર ડિજનરેશન એ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં ગંભીર, અપરિવર્તનીય દ્રષ્ટિ નુકશાનનું અગ્રણી કારણ છે. કેટલાક જોખમી પરિબળો મેક્યુલર ડિજનરેશન સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં પારિવારિક ઇતિહાસ, આનુવંશિકતા, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમીયા, હાયપરટેન્શન, સૂર્યપ્રકાશનો સંપર્ક અને જીવનશૈલી (ધૂમ્રપાન અને આહાર) નો સમાવેશ થાય છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સાત વર્ષના સમયગાળામાં વિટામિન બી12, બી6 અને ફોલેટનું દૈનિક પૂરક રક્તવાહિની રોગ (એન = 5,204) નું જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનનું જોખમ 34 ટકા ઘટાડી શકે છે. જો કે, અન્ય એક અભ્યાસ બિન-સંસ્થાકીય યુ. એસ. વસ્તીના 3,828 વ્યક્તિઓના પ્રતિનિધિઓના નમૂનામાં વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન અને વિટામિન બી 12 ની સ્થિતિ વચ્ચેનો સંબંધ શોધવામાં નિષ્ફળ ગયો. નબળાઈ એ એક વૃદ્ધાવસ્થાની સ્થિતિ છે જે ઓછી સહનશક્તિ, શક્તિ અને શારીરિક કાર્યમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે વ્યક્તિના મૃત્યુના જોખમમાં વધારો કરે છે અને વ્યક્તિને સ્વતંત્ર જીવનશૈલીને પરિપૂર્ણ કરવામાં નબળી પાડે છે. નબળાઈ અસ્થિભંગની વધતી નબળાઈ, ઊંચાઈ પરથી પડવું, જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં ઘટાડો અને વધુ વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સાથે સંકળાયેલી છે. વૃદ્ધોની વસ્તીમાં વિશ્વભરમાં નબળાઈનો વ્યાપ 13.9% છે, તેથી નબળાઈ સાથે સંકળાયેલા કોઈપણ જોખમી પરિબળોને દૂર કરવાની તાકીદની જરૂર છે. વિટામિન બીની નબળી સ્થિતિ નબળાઇના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. બે આંતર વિભાગીય અભ્યાસોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે વિટામિન બી 12 ની ખામીઓ હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ સાથે સંકળાયેલી હતી, જેમ કે સીરમ વિટામિન બી 12 સાંદ્રતા અને મિથાઈલમેલોનિક એસિડ (એમએમએ) સાંદ્રતા [139,140] દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, વૃદ્ધ મહિલાઓ (એન = 326) ને જોતા અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે વિટામિન બી 12ની સ્થિતિ (ટ્રાન્સકોબાલામિન 2) સાથે સંકળાયેલા અમુક આનુવંશિક પ્રકારો ઊર્જા ચયાપચયમાં ઘટાડો કરવામાં ફાળો આપી શકે છે, પરિણામે નબળાઈમાં ફાળો આપે છે. તેનાથી વિપરીત, ડોકુઝલર એટ અલ દ્વારા તાજેતરના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે વૃદ્ધોની વસ્તી (એન = 335) માં વિટામિન બી 12 ના સ્તર અને નબળાઈ વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. આપેલ છે કે મર્યાદિત અભ્યાસો છે, જેમણે વિટામિન બી 12 અને નબળાઈની સ્થિતિ વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે, સંબંધને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધુ સમાંતર અભ્યાસોની જરૂર છે. ન્યુરોલોજીકલ ઘટાડો વિટામિન બી 12 ની ગંભીર ઉણપ કરોડરજ્જુના સબએક્યુટ સંયુક્ત અધોગતિ સાથે સંકળાયેલી છે, જેમાં કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી અને બાજુની સ્તંભોનું ડિમાયલિનેશન સામેલ છે. લક્ષણોમાં યાદશક્તિ અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, સંવેદનાત્મક ક્ષતિ, મોટર વિક્ષેપ, પશ્ચાદવર્તી સ્તંભ કાર્યોની ક્ષતિ અને પ્રોપ્રિઓસેપ્શનમાં વિક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. વિટામિન બી 12 ની ઉણપના અદ્યતન તબક્કામાં, મનોવિકૃતિ, પેરાનોઇયા અને ગંભીર હતાશાના કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે, જે સારવાર ન કરવામાં આવે તો કાયમી અપંગતા તરફ દોરી શકે છે. અભ્યાસોએ વિટામિન બી 12ની ઉણપના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં ઝડપી પરિવર્તન દર્શાવ્યું છે, વિટામિન બી 12 પૂરકની ઉચ્ચ માત્રા સાથે સારવાર કર્યા પછી; ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓને ઉલટાવવામાં તાત્કાલિક સારવારનું મહત્વ સૂચવે છે. બુદ્ધિમાં ઘટાડો વૃદ્ધ વ્યક્તિઓનું હાલમાં ડિમેન્શિયા માટે સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન વિટામિન બી 12ની સ્થિતિ પર મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. વિટામિન બી12ની સાંદ્રતા અને જ્ઞાનાત્મક સ્થિતિ વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરતા અભ્યાસોએ અનિર્ણિત પરિણામો આપ્યા છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એમએમએની ઊંચી સાંદ્રતા જ્ઞાનાત્મક ઘટાડા અને અલ્ઝાઇમર રોગ સાથે સંકળાયેલી છે. વધુમાં, વિટામિન બી 12 અને ફોલેટના ઓછા સેવનથી હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા સાથે જોડાણ જોવા મળ્યું છે, જે સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર રોગ, જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો અને સંભવિત અભ્યાસોમાં ડિમેન્શિયાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. મર્યાદિત હસ્તક્ષેપ અભ્યાસો છે જેમણે વિટામિન બી 12 અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યના પૂરકની અસરની તપાસ કરી છે. બે અભ્યાસોનું વિશ્લેષણ કરતી કોક્રેન સમીક્ષામાં, વૃદ્ધ વયસ્કોના જ્ઞાનાત્મક ગુણ પર વિટામિન બી 12 પૂરકની કોઈ અસર જોવા મળી નથી. વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં તાજેતરના અનુદૈર્ધ્ય અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જો વ્યક્તિઓમાં વિટામિન બી 12 અને હોલોટીસીનું સ્તર ઓછું હોય અને પ્લાઝ્મા અને એમએમએનું સ્તર ઊંચું હોય, તો તેમને 5 વર્ષના સમયગાળામાં મગજના કદમાં ઘટાડો થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. સમજણ પર વિટામિન બી 12 પૂરકની સુધારી શકાય તેવી અસરો નક્કી કરવા માટે વધુ હસ્તક્ષેપ અભ્યાસોની જરૂર છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ હાડકાના સ્વાસ્થ્ય પર સીરમ વિટામિન બી12ની ઓછી સાંદ્રતાની અસર અંગે રસ વધી રહ્યો છે. અભ્યાસોમાં એલિવેટેડ પ્લાઝ્મા અને હાડકાના અસ્થિભંગના વધતા જોખમ વચ્ચે જોડાણ જોવા મળ્યું છે, પરંતુ તે અજ્ઞાત છે કે શું આ વિટામિન બી 12 ના વધેલા સ્તર (જે હોમોસિસ્ટીન ચયાપચયમાં સામેલ છે) સાથે સંબંધિત છે કે કેમ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાથ ધરવામાં આવેલા ત્રીજા એન. એચ. એ. એન. ઇ. એસ. ના પરિણામોમાં જાણવા મળ્યું છે કે વ્યક્તિઓમાં સીરમ એમ. એમ. એ. (એન = 737 પુરુષો અને 813 મહિલાઓ) ના દરેક ઉચ્ચ ચતુર્થાંશ સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઓછી અસ્થિ સમૂહ ઘનતા (બી. એમ. ડી.) અને ઉચ્ચ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દર હતો. હાનિકારક એનિમિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં હાડકાનું નબળું ખનિજીકરણ જોવા મળ્યું છે અને સંવર્ધનમાં હાડકાના કોષોમાં વિટામિન બી 12ની સામગ્રી અસ્થિ બનાવતા કોષો (ઓસ્ટીઓબ્લાસ્ટ્સ) ની કામગીરીને અસર કરે છે તે જોતાં; શક્ય છે કે વિટામિન બી 12ની ઉણપ હાડકાના નબળા સ્વાસ્થ્ય સાથે કારણભૂત રીતે સંબંધિત હોય. વિટામિન બી 12 પૂરકતા અને હાડકાના સ્વાસ્થ્યના જોડાણની તપાસ કરતી રેન્ડમાઇઝ્ડ ઇન્ટરવેન્શન ટ્રાયલ્સે મિશ્ર પરિણામો આપ્યા છે. હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા ધરાવતા ઓસ્ટીયોપોરોટિક જોખમના દર્દીઓ અને સ્ટ્રોકથી પસાર થયેલા વ્યક્તિઓમાં હાથ ધરાયેલા બે અભ્યાસોમાં બીએમડી પર બી વિટામિન્સના પૂરક વચ્ચે હકારાત્મક અસરો જોવા મળી હતી. જો કે, તંદુરસ્ત વૃદ્ધ લોકોના જૂથમાં બીએમડીમાં કોઈ સુધારો જોવા મળ્યો ન હતો. વધુમાં, હાડકાના ખનિજીકરણ પર વિટામિન બી12ની ઉણપની અસર અને તંત્રની પુષ્ટિ કરવા માટે નિયંત્રિત પરીક્ષણોની જરૂર છે. વિટામિન બી12ની ઉણપના કારણો નબળા શોષણ, અપૂરતા આહારના સેવન અથવા વધેલી જરૂરિયાતોને કારણે થઈ શકે છે. નબળું શોષણ વિટામિન બી 12ની ઉણપના મોટાભાગના કિસ્સાઓ સમજાવે છે, પરંતુ તે અન્ય પરિબળોમાંથી પણ પરિણમી શકે છે. વિટામિન બી12નું નબળું શોષણ ઘાતક એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે, જે મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાનો એક પ્રકાર છે. ખરાબ એનિમિયા પેટમાં પેરિએટલ કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત ગેસ્ટ્રિક આંતરિક પરિબળના અભાવને કારણે થાય છે, અને વિટામિન બી 12ના શોષણ માટે ઇલિયમમાં જરૂરી છે. હાનિકારક એનિમિયા એ વિટામિન બી 12ની ઉણપનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. પેરિએટલ કોશિકાઓના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે તે કોઈપણ વિક્ષેપ માલાબસોર્પ્શન તરફ દોરી શકે છે, અને તેમાં એટ્રોફિક જઠરનો સોજો, એક એવી સ્થિતિ જે ઘણીવાર વૃદ્ધોને અસર કરે છે, અને પેટની શસ્ત્રક્રિયાઓ કે જેમાં પેટના તમામ અથવા ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે રોક્સ-એન-વાય ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ સર્જરી. ક્રોહન રોગ જેવા નાના આંતરડાને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાથી ટૂંકા આંતરડા સિન્ડ્રોમ અને વિટામિન બી 12 ને શોષવામાં અસમર્થતા થાય છે. અંધ લૂપ સિન્ડ્રોમથી પણ નબળું શોષણ થઈ શકે છે જ્યાં નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયાની વધુ વસ્તી વિટામિનને શોષી લે છે. પરોપજીવીઓને કારણે થતા ગિયાર્ડિયાસિસ અને ડિફિલોબોથ્રિયાસિસ જેવા કેટલાક ચેપ પણ માલાબસોર્પ્શનનું કારણ બની શકે છે. ક્લોરહાઇડ્રિયાના સ્વરૂપો (પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ અને હિસ્ટામાઇન 2 રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ્સ જેવી દવાઓ દ્વારા કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત) ખોરાકમાંથી B12નું શોષણ કરી શકે છે, કારણ કે ખોરાકના પ્રોટીન અને લાળ બંધનકર્તા પ્રોટીનમાંથી B12ને વિભાજિત કરવા માટે એસિડની જરૂર પડે છે. આ પ્રક્રિયાને વૃદ્ધોમાં નીચા B12નું સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે, જેમને ઘણીવાર આંતરિક પરિબળમાં ઔપચારિક રીતે ઓછું થયા વિના અમુક અંશે ક્લોરહાઇડ્રિયા હોય છે. આ પ્રક્રિયા મલ્ટીવિટામિન્સ જેવા પૂરકમાં થોડી માત્રામાં B12ના શોષણને અસર કરતી નથી, કારણ કે તે પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ નથી, જેમ કે ખોરાકમાં B12 છે. રેનિટિડીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ વિટામિન બી 12ની ઉણપમાં ફાળો આપી શકે છે. સારવાર ન કરાયેલ સેલિયાક રોગ પણ આ વિટામિનના નબળા શોષણનું કારણ બની શકે છે, કદાચ નાના આંતરડાના શ્વૈષ્મકળાને નુકસાન પહોંચાડવાને કારણે. કેટલાક લોકોમાં, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર સાથે સારવાર હોવા છતાં વિટામિન બી 12 ની ઉણપ ચાલુ રહી શકે છે અને પૂરક આહારની જરૂર પડે છે. ડાયાબિટીસની દવા મેટફોર્મિન બી12 આહારના શોષણમાં દખલ કરી શકે છે. આનુવંશિક વિકાર, ટ્રાન્સકોબાલામિન II ની ઉણપ એક કારણ હોઈ શકે છે. નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડનો સંપર્ક, અને મનોરંજક ઉપયોગ. પાણીથી ક્ષતિગ્રસ્ત ઇમારતોમાં જોવા મળતા ટોક્સિજેનિક મોલ્ડ્સ અને માયકોટૉક્સિનના ક્રોનિક એક્સપોઝર. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીને કારણે થતી B12ની ઉણપ ગેસ્ટ્રિક એટ્રોફીને બદલે કેગા પોઝિટિવિટી અને ગેસ્ટ્રિક ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રવૃત્તિ સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલી હતી. અપૂરતું સેવન વિટામિન બી 12 માનવ શરીર દ્વારા ઉત્પન્ન કરી શકાતું નથી, અને તે આહારમાંથી મેળવવું આવશ્યક છે. સામાન્ય રીતે પ્રાણી સ્રોતો સાથેના ખોરાકના સેવનથી શરીરને પૂરતું વિટામિન બી 12 મળે છે. ઇંડા, માંસ, દૂધ, માછલી, મરઘી (અને અમુક પ્રકારના ખાદ્ય શેવાળ) જેવા પ્રાણી ઉત્પાદનોના અપૂરતા આહારનું સેવન ઉણપની સ્થિતિમાં પરિણમી શકે છે. શાકાહારીઓ, અને ઓછા પ્રમાણમાં શાકાહારીઓ, જો તેઓ આહાર પૂરક અથવા વિટામિન-ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક ન લે તો B12ની ઉણપનું જોખમ રહે છે. અપૂરતા આહારના સેવનને કારણે બાળકોને B12ની ઉણપનું જોખમ વધારે હોય છે, કારણ કે તેમની પાસે વિટામિનના ઓછા ભંડાર હોય છે અને ખોરાકના સેવનની કેલરી દીઠ પ્રમાણમાં વધુ વિટામિનની જરૂર હોય છે. વધતી જરૂરિયાત એઇડ્સ અને હેમોલિસિસ (લાલ રક્તકણોના ભંગાણ) ને કારણે શરીરની વધતી જરૂરિયાતો થઈ શકે છે, જે લાલ રક્તકણોના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. મિકેનિઝમ ફિઝિયોલોજી પુખ્ત વયના લોકોમાં શરીરમાં સંગ્રહિત વિટામિન બી 12 ની કુલ માત્રા બે થી પાંચ મિલીગ્રામની વચ્ચે હોય છે. આશરે 50 ટકા યકૃતમાં સંગ્રહિત થાય છે, પરંતુ આંતરડામાં સ્ત્રાવને કારણે દરરોજ આશરે 0.1 ટકા ગુમાવે છે, આંતરડાના તમામ વિટામિનનું પુનઃશોષણ થતું નથી. જ્યારે પિત્ત એ બી 12 ઉત્સર્જન માટેનું મુખ્ય વાહન છે, ત્યારે આમાંના મોટા ભાગનાને એન્ટરોહેપેટિક પરિભ્રમણ દ્વારા રિસાયકલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિની આત્યંતિક કાર્યક્ષમતાને કારણે, યકૃત સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ અને કામગીરીમાં ત્રણથી પાંચ વર્ષ સુધી વિટામિન બી12નો સંગ્રહ કરી શકે છે. જો કે, જ્યારે આહારનું સેવન ઓછું હોય ત્યારે બી 12 નું સ્તર જે દરે બદલાઈ શકે છે તે ઘણા ચલો વચ્ચેના સંતુલન પર આધાર રાખે છે. ખોરાકમાંથી સક્રિય વિટામિન બી12ના શોષણનું માનવ શરીરવિજ્ઞાન જટિલ છે. જ્યારે B12 ધરાવતા ખોરાક ખાવામાં આવે છે, ત્યારે વિટામિન સામાન્ય રીતે પ્રોટીન સાથે બંધાયેલું હોય છે અને નાના આંતરડામાં સ્વાદુપિંડ દ્વારા મુક્ત પ્રોટીઝ દ્વારા મુક્ત થાય છે. તેના પ્રકાશન પછી, મોટાભાગના બી 12 આંતરિક પરિબળ તરીકે ઓળખાતા પ્રોટીન સાથે બંધાયા પછી, નાના આંતરડાના છેલ્લા ભાગ, ઇલિયમમાં શોષાય છે. પેથોફિઝિયોલોજી વિટામિન બી 12 ની ઉણપ મનુષ્યોમાં બે તબીબી રીતે સંબંધિત પદાર્થોના ચયાપચયમાં ખાસ ફેરફારો કરે છેઃ હોમોસિસ્ટીન (હોમોસિસ્ટીનથી મેથિઓનાઇન, મેથિઓનાઇન સિન્થેઝ દ્વારા ઉત્પ્રેરિત) હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા મિથાઈલમેલોનિક એસિડ તરફ દોરી જાય છે (મિથાઈલમેલોનિલ-સીઓએથી સક્સિનિલ-સીઓએ, જેમાંથી મિથાઈલમેલોનિલ-સીઓએ અગાઉની પ્રતિક્રિયામાં મિથાઈલમેલોનિક એસિડમાંથી બનાવવામાં આવે છે) મેથિઓનાઇન એસ-એડેનોસિલ મેથિઓનાઇનમાં સક્રિય થાય છે, જે પ્યુરિન અને થાઇમાઇડિન સંશ્લેષણ, માઇલિન ઉત્પાદન, પ્રોટીન/ન્યુરોટ્રાન્સમીટર/ફેટી એસિડ/ફોસ્ફોલિપિડ ઉત્પાદન અને ડીએનએ મિથાઇલેશનમાં મદદ કરે છે. 5-મિથાઈલ ટેટ્રાહાઇડ્રોફોલેટ મિથાઈલ જૂથ પૂરું પાડે છે, જે હોમોસિસ્ટીન સાથેની પ્રતિક્રિયામાં મુક્ત થાય છે, પરિણામે મેથિઓનાઇન બને છે. આ પ્રતિક્રિયાને કોફેક્ટર તરીકે કોબાલામિનની જરૂર પડે છે. 5-મિથાઈલ ટેટ્રાહાઇડ્રોફોલેટની રચના એક ઉલટાવી ન શકાય તેવી પ્રતિક્રિયા છે. જો B12 ગેરહાજર હોય, તો હોમોસિસ્ટીનની મેથિઓનાઇન પ્રત્યે આગળની પ્રતિક્રિયા થતી નથી, હોમોસિસ્ટીનની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે અને ટેટ્રાહાઇડ્રોફોલેટની પુનઃપ્રાપ્તિ અટકી જાય છે. કારણ કે બી 12 અને ફોલેટ હોમોસિસ્ટીનના ચયાપચયમાં સામેલ છે, હાયપરહોમોસિસ્ટીનુરિયા એ ઉણપનું બિન-વિશિષ્ટ માર્કર છે. મિથાઈલમેલોનિક એસિડનો ઉપયોગ બી12ની ઉણપના વધુ ચોક્કસ પરીક્ષણ તરીકે થાય છે. ચેતાતંત્રના પ્રારંભિક ફેરફારોમાં ચેતાતંત્રની સ્પોન્જીફોર્મ સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં તંતુઓની સોજો અને પેશીઓની ઉણપનો સમાવેશ થાય છે. અક્ષીય તંતુઓ સાથે માઇલિનનો ક્ષય થાય છે. પછીના તબક્કામાં, ચેતાતંત્રની પેશીઓનું ફાઇબ્રિક સ્ક્લેરોસિસ થાય છે. તે ફેરફારો કરોડરજ્જુના પૃષ્ઠીય ભાગોમાં અને બાજુની દોરીમાં પિરામિડલ માર્ગમાં થાય છે અને તેને કરોડરજ્જુનું સબએક્યુટ સંયુક્ત અધોગતિ કહેવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારો દોરીના પાછળના મૂળમાં અને ઓછા પ્રમાણમાં, પેરિફેરલ ચેતામાં પણ જોઇ શકાય છે. મગજમાં જ, ફેરફારો ઓછા ગંભીર હોય છેઃ તેઓ ચેતાતંત્રના તંતુઓના નાના સ્રોતોના સડો અને એસ્ટ્રોસાઇટ્સના સંચય તરીકે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે સબકોર્ટિકલી સ્થિત હોય છે, અને ગ્લિયલ કોશિકાઓના ટોરસ સાથે ગોળ રક્તસ્રાવ પણ થાય છે. મગજના એમ. આર. આઈ. માં પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર સફેદ દ્રવ્યની અસાધારણતા દેખાઈ શકે છે. કરોડરજ્જુનો એમઆરઆઈ કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ ટ્રેક્ટના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં રેખીય અતિસંવેદનશીલતા બતાવી શકે છે, જેમાં પશ્ચાદવર્તી સ્તંભોની પસંદગીયુક્ત સંડોવણી હોય છે. વિટામિન બી12ની ઉણપનું નિદાન 200 અથવા 250 પિકોગ્રામ પ્રતિ મિલી (148 અથવા 185 પિકોમોલ પ્રતિ લિટર) કરતા ઓછા લોહીના સ્તર દ્વારા નક્કી થાય છે. રક્ત મિથાઈલમેલોનિક એસિડ (એમ. એમ. એ.) નું માપન, વિટામિન બી 12-સંકળાયેલ મેટાબોલાઇટ, સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતું બાયોમાર્કર છે. ઊણપની ઘણીવાર પહેલા શંકા કરવામાં આવે છે, કારણ કે નિદાન માટે સામાન્ય રીતે ઘણા પરીક્ષણોની જરૂર પડે છે. વિટામિન બી12ની ઉણપની પુષ્ટિ કરવા માટે કોઈ ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ પરીક્ષણ નથી. રક્ત પરીક્ષણો વિટામિન બી 12નું નીચું સ્તર, મિથાઈલમેલોનિક એસિડ અથવા હોમોસિસ્ટીનનું ઊંચું સ્તર દર્શાવી શકે છે, અને નિયમિત સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરીઓ ઊંચા સરેરાશ કોષ વોલ્યુમ સાથે એનિમિયા દર્શાવી શકે છે. ગેસ્ટ્રિક પેરિએટલ કોષો અને આંતરિક પરિબળમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરી ઘાતક એનિમિયા સૂચવી શકે છે. ઉણપ એનિમિયા વિના અથવા સામાન્ય વિટામિન બી 12 સ્તરની અંદર વિકસી શકે છે, જે મિથાઈલમેલોનિક એસિડ અથવા હોમોસિસ્ટીન પરીક્ષણ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેરિફેરલ બ્લડ સ્મીયરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે; જે મેક્રોસાઇટ્સ અને હાઇપરસેગમેન્ટેડ પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્સ બતાવવાની મંજૂરી આપી શકે છે. ન્યુરોસાઇકિયાટ્રિક લક્ષણો હેમેટોલોજિક ચિહ્નોથી આગળ વધી શકે છે અને ઘણીવાર B12ની ઉણપનું પ્રસ્તુત સ્વરૂપ હોય છે. એનિમિયાને ફોલિક એસિડ દ્વારા અટકાવી શકાય છે અથવા ઢાંકી શકાય છે જેમાં ડીએનએ સંશ્લેષણ માટે જરૂરી ટેટ્રાહાઇડ્રોફોલેટ (ટીએચએફ) સક્રિય થાય છે. જો કે, એલિવેટેડ મિથાઈલમેલોનિક એસિડનું સ્તર પણ મિથાઈલમેલોનિક એસિડેમિયા જેવી મેટાબોલિક વિકૃતિઓ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. જો એલિવેટેડ મિથાઈલમેલોનિક એસિડનું સ્તર વધુ એલિવેટેડ મેલોનિક એસિડના સ્તર સાથે હોય, તો આ સંયુક્ત મેલોનિક અને મિથાઈલમેલોનિક એસિડુરિયા (CMAMMA) નું સૂચક હોઈ શકે છે. જો ચેતાતંત્રને નુકસાન હાજર હોય અને રક્ત પરીક્ષણ અનિર્ણિત હોય, તો મગજની કરોડરજ્જુના પ્રવાહી બી-12 ના સ્તરને માપવા માટે કટિ પંચર કરી શકાય છે. બોન મેરો એસ્પિરેશન અથવા બાયોપ્સી પર, મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ જોવા મળે છે. શિલિંગ પરીક્ષણ એ ઓછી વિટામિન બી 12 માટે પરીક્ષણની રેડિયો-આઇસોટોપ પદ્ધતિ હતી, જે હવે જૂની થઈ ગઈ છે. સીરમનું સ્તર A રક્ત પરીક્ષણ લોહીમાં વિટામિન B12નું સ્તર દર્શાવે છે. વિટામિન બી 12 ની ઉણપ નક્કી કરી શકાય છે, પરંતુ હંમેશા નહીં. આનો અર્થ એ છે કે તે વિટામિન બી 12 ના સ્વરૂપોને માપે છે જે "સક્રિય" છે અને શરીર દ્વારા તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, તેમજ "નિષ્ક્રિય" સ્વરૂપો, જે કરી શકતા નથી. વિટામિન બી 12 ની ઉણપ સામાન્ય સ્તરે મળી શકે છે, તેથી નિદાન કરવામાં આવે ત્યારે તબીબી લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય લોહીનું સ્તર ઓછામાં ઓછું 300 પી. જી./એમ. એલ. થી ઉપર હોવાનું માનવામાં આવે છે. કેટલાક સંશોધકોએ સૂચવ્યું છે કે વિટામિન બી 12ના સ્તર માટે વર્તમાન ધોરણો ખૂબ ઓછા છે. સારવારમાં સ્થિતિનું કારણ અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. સારવાર વિટામિન બી 12 પૂરક દ્વારા કરવામાં આવે છે, ક્યાં તો મોં દ્વારા અથવા ઈન્જેક્શન દ્વારા. શરૂઆતમાં ઉચ્ચ દૈનિક ડોઝમાં, પછી ઓછા વારંવાર ઓછા ડોઝ, જેમ જેમ સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે. જો ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ જોવા મળે, તો જો શક્ય હોય તો તે કારણને સુધારવું જોઈએ. જો કોઈ ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ ન મળે, અથવા જ્યારે તે મળી ન આવે ત્યારે તેને દૂર કરી શકાતું નથી, તો સામાન્ય રીતે આજીવન વિટામિન બી 12 આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુ ગંભીર વિટામિન બી 12 ની ઉણપને શરૂઆતમાં ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે. જ્યારે ઉચ્ચ માત્રામાં (1 અથવા 2 મિલિગ્રામ) મૌખિક રીતે પૂરક આપવામાં આવે છે, ત્યારે શોષણ આંતરિક પરિબળ અથવા અખંડ ઇલિયમ પર આધારિત નથી; તેના બદલે, 1 ટકાથી 5 ટકા નિષ્ક્રિય પ્રસરણ દ્વારા સમગ્ર આંતરડામાં શોષાઈ શકે છે. સારવારની અસરકારકતા માપવા માટે, સારવાર દરમિયાન અથવા પછી વિટામિન બી12ના મૂલ્યો માપવા નકામા છે. જો વિટામિન બી 12 ની ઉણપ ફોલેટની ઉણપ સાથે અસ્તિત્વમાં હોય, તો કરોડરજ્જુના સબએક્યુટ સંયુક્ત અધોગતિને રોકવા માટે વિટામિન બી 12 ને પહેલા બદલવું જોઈએ, જે જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, નર્વસ સિસ્ટમ અને મગજને અસર કરતી કાયમી ગંભીર આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે. રોગશાસ્ત્ર વિટામિન બી12ની ઉણપ સામાન્ય છે અને વિશ્વભરમાં જોવા મળે છે. યુ. એસ. અને યુકેમાં, સામાન્ય વસ્તીના લગભગ 6 ટકા લોકોમાં ઉણપ હોય છે; 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, લગભગ 20 ટકા લોકોમાં ઉણપ હોય છે. અવિકસિત દેશોમાં, દર વધુ ઊંચો છેઃ સમગ્ર લેટિન અમેરિકામાં 40 ટકા નીચી છે; આફ્રિકાના કેટલાક ભાગોમાં 70 ટકા; અને ભારતના કેટલાક ભાગોમાં 70 થી 80 ટકા. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુએચઓ) અનુસાર, વિટામિન બી 12ની ઉણપને લાખો વ્યક્તિઓને અસર કરતી વૈશ્વિક જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા ગણી શકાય. જો કે, ઉપલબ્ધ મર્યાદિત વસ્તી-આધારિત માહિતીને કારણે વિશ્વભરમાં વિટામિન બી 12ની ઉણપની ઘટનાઓ અને વ્યાપ અજ્ઞાત છે (નીચેનું કોષ્ટક જુઓ). યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, જર્મની અને યુનાઇટેડ કિંગડમ જેવા વિકસિત દેશોમાં પ્રમાણમાં સતત સરેરાશ વિટામિન બી12ની સાંદ્રતા રહે છે. નેશનલ હેલ્થ એન્ડ ન્યુટ્રિશન એક્ઝામિનેશન સર્વે (NHANES) ના આંકડાઓએ 1999 અને 2002 વચ્ચે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની વસ્તીમાં સીરમ વિટામિન B12ની સાંદ્રતાના પ્રસારની જાણ કરી હતી. <1 ટકા બાળકો અને કિશોરોમાં <148 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. ની સીરમ વિટામિન બી12 સાંદ્રતા હાજર હતી. 20-39 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં, ≤3 ટકા વ્યક્તિઓમાં સાંદ્રતા આ કટ-ઓફથી ઓછી હતી. વૃદ્ધો (70 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના) માં, ≈ 6 ટકા વ્યક્તિઓમાં વિટામિન બી 12ની સાંદ્રતા કટ-ઓફની નીચે હતી. વધુમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાંથી ≈ 14-16% અને> 20 ટકા વૃદ્ધ વ્યક્તિઓએ સીમાંત વિટામિન બી12ના ઘટાડાના પુરાવા દર્શાવ્યા હતા (સીરમ વિટામિન બી12:148-221 પીમોલ/એલ). યુનાઇટેડ કિંગડમમાં, રાષ્ટ્રીય આહાર અને પોષણ સર્વેક્ષણ (એન. ડી. એન. એસ.) 19 થી 64 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં <આઇ. ડી. 1> અને વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ (≤65 વર્ષ) માં <આઇ. ડી. 2> માં હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. છ ટકા પુરુષો (એન = 632) અને 10 ટકા સ્ત્રીઓ (એન = 667) માં સીરમ વિટામિન બી12ની સાંદ્રતા ઓછી હતી, જેને <150 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. પ્રજનનક્ષમ વય (19 થી 49 વર્ષ) ની સ્ત્રીઓના પેટા જૂથમાં, 11 ટકા લોકોમાં સીરમ બી12ની સાંદ્રતા <150 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. (એન = 476) ઓછી હતી. વૃદ્ધોમાં વિટામિન બી12ની ઉણપનો વ્યાપ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો હતો, જ્યાં 31 ટકા વૃદ્ધોમાં વિટામિન બી12નું સ્તર 130 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. થી ઓછું હતું. 2008 અને 2011 વચ્ચે હાથ ધરાયેલા સૌથી તાજેતરના એન. ડી. એન. એસ. સર્વેક્ષણમાં 549 પુખ્ત વયના લોકોમાં સીરમ વિટામિન બી12 માપવામાં આવ્યું હતું. પુરુષો માટે સીરમ વિટામિન બી12ની સરેરાશ સાંદ્રતા (19-64 વર્ષ) 308 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. હતી, જેમાંથી 0.9% પુરુષોમાં સીરમ બી12ની સાંદ્રતા <150 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. ઓછી હતી. 19 થી 64 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં, સીરમ વિટામિન બી 12 ની સરેરાશ સાંદ્રતા પુરુષો (298 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ.) કરતા થોડી ઓછી હતી, જેમાં 3 ટકા ઓછી વિટામિન બી 12 સાંદ્રતા <150 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. હતી. જર્મનીમાં, 1998માં ગર્ભધારણ વયની 1,266 મહિલાઓમાં રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. અંદાજે, આ સ્ત્રીઓમાંથી 14.7% ની સરેરાશ સીરમ વિટામિન B12 સાંદ્રતા <148 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ. હતી. કેટલાક અભ્યાસોએ બિન-પશ્ચિમી દેશોમાં રાષ્ટ્રીય સ્તરે વિટામિન બી 12ની સ્થિતિની જાણ કરી છે. આ અહેવાલિત અભ્યાસોમાંથી, વેનેઝુએલામાં શાળા-વયના બાળકો (11.4%), મેક્સિકોમાં 1 થી 6 વર્ષની વયના બાળકો (7.7 ટકા), વિયેતનામમાં પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓ (11.7%), વેનેઝુએલામાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ (61.34%) અને ન્યુઝીલેન્ડમાં વૃદ્ધ વસ્તી (> 65 વર્ષ) (12 ટકા) માં વિટામિન બી12ની ઉણપ પ્રચલિત હતી. હાલમાં, કોઈપણ આફ્રિકન અથવા દક્ષિણ એશિયન દેશો માટે કોઈ રાષ્ટ્રીય પ્રતિનિધિ સર્વેક્ષણ નથી. જો કે, આ દેશોમાં વિટામિન બી 12ની ઉણપની તપાસ કરનારા બહુ ઓછા સર્વેક્ષણો સ્થાનિક અથવા જિલ્લા સ્તરના ડેટા પર આધારિત છે. આ સર્વેક્ષણોમાં નવી દિલ્હીમાં સ્તનપાન કરાવતા 36 ટકા અને સ્તનપાન ન કરાવતા 9 ટકા બાળકોમાં (એન = 2482) અને પૂણે, મહારાષ્ટ્ર, ભારતમાં 47 ટકા પુખ્ત વયના લોકોમાં (એન = 204) વિટામિન બી12ની ઉણપ (<150 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ.) નું ઊંચું પ્રમાણ નોંધાયું છે. વધુમાં, કેન્યામાં એમ્બુ (એન = 512) માં સ્થાનિક જિલ્લા સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે કેન્યામાં 40 ટકા શાળા-વયના બાળકોને વિટામિન બી 12ની ઉણપ હતી. વિશ્વભરમાં વિટામિન બી12ની ઉણપ (સીરમ/પ્લાઝ્મા બી12 <148 અથવા 150 પી. એમ. ઓ. એલ./એલ.) નો વ્યાપ દર્શાવતું કોષ્ટક ઇતિહાસ પર ઉપલબ્ધ કોષ્ટક 2 પરથી ઉતરી આવ્યું 1849 અને 1887ની વચ્ચે, થોમસ એડિસને વિનાશક એનિમિયાના કેસનું વર્ણન કર્યું, વિલિયમ ઓસ્લર અને વિલિયમ ગાર્ડનરે સૌપ્રથમ ન્યુરોપથીના કેસનું વર્ણન કર્યું, હેયમે આ સ્થિતિમાં પેરિફેરલ લોહીમાં મોટા લાલ કોષોનું વર્ણન કર્યું, જેને તેમણે "જાયન્ટ બ્લડ કોર્પસલ્સ" (હવે મેક્રોસાઇટ્સ તરીકે ઓળખાય છે), પોલ એરલિચે અસ્થિમજ્જામાં મેગાલોબ્લાસ્ટ્સની ઓળખ કરી, અને લુડવિગ લિચિથેમે માયલોપેથીના કેસનું વર્ણન કર્યું. 1920ના દાયકા દરમિયાન, જ્યોર્જ વ્હીપલે શોધ્યું હતું કે મોટા પ્રમાણમાં યકૃતનું સેવન કરવાથી શ્વાનોમાં લોહીની ખોટનો એનિમિયા સૌથી ઝડપથી મટાડે છે, અને ધારણા કરી હતી કે યકૃત ખાવાથી ઘાતક એનિમિયાની સારવાર થઈ શકે છે. એડવિન કોહેને યકૃતનો અર્ક તૈયાર કર્યો હતો જે હાનિકારક એનિમિયાની સારવારમાં કુદરતી યકૃત ઉત્પાદનો કરતાં 50 થી 100 ગણો વધુ શક્તિશાળી હતો. વિલિયમ કાસલે દર્શાવ્યું હતું કે ગેસ્ટ્રિક રસમાં "આંતરિક પરિબળ" હોય છે જે જ્યારે માંસના સેવન સાથે જોડાય છે ત્યારે આ સ્થિતિમાં વિટામિનનું શોષણ થાય છે. 1934માં, જ્યોર્જ વ્હીપલે વિલિયમ પી. મર્ફી અને જ્યોર્જ મિનોત સાથે 1934નું ફિઝિયોલોજી અથવા મેડિસિનનું નોબેલ પારિતોષિક લીવર કોન્સન્ટ્રેટનો ઉપયોગ કરીને વિનાશક એનિમિયા માટે અસરકારક સારવારની શોધ માટે વહેંચ્યું હતું, જે પાછળથી મોટી માત્રામાં વિટામિન બી 12 ધરાવતું હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. પશુઓ અને ઘેટાં જેવા અન્ય પ્રાણીઓ તેમના આંતરડાના બેક્ટેરિયા દ્વારા સંશ્લેષિત B12ને શોષી લે છે. આ B12 સંશ્લેષણ થવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં કોબાલ્ટ અને તાંબાનો વપરાશ કરવાની જરૂર છે. 20મી સદીની શરૂઆતમાં, ન્યુઝીલેન્ડના નોર્થ આઇલેન્ડ જ્વાળામુખીના ઉચ્ચપ્રદેશની ખેતીના વિકાસ દરમિયાન, પશુઓને "ઝાડની બીમારી" તરીકે ઓળખવામાં આવતી હતી. 1934 માં શોધ કરવામાં આવી હતી કે જ્વાળામુખીની જમીનમાં તેમના આંતરડાના બેક્ટેરિયા દ્વારા વિટામિન બી 12 ના સંશ્લેષણ માટે જરૂરી કોબાલ્ટ ક્ષારનો અભાવ છે. 1930ના દાયકામાં દક્ષિણ ઓસ્ટ્રેલિયાના દરિયાકાંઠાના રેતીના ટેકરાઓમાં ઘેટાંનો "દરિયાકાંઠાનો રોગ" ટ્રેસ તત્વો, કોબાલ્ટ અને તાંબાની પોષણની ખામીઓમાં ઉદ્દભવે છે. કોબાલ્ટની ઉણપને "કોબાલ્ટ બુલેટ્સ" ના વિકાસ દ્વારા દૂર કરવામાં આવી હતી, કોબાલ્ટ ઓક્સાઇડના ગાઢ ગોળીઓ માટી સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવી હતી, જે પછી પ્રાણીના રુમેનમાં જાળવી રાખવામાં આવી હતી. વધુ વાંચન પ્રકરણ 36: મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાઃ રાલ્ફ કાર્મેલ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત ડીએનએ સંશ્લેષણની વિકૃતિઓ. 1942 થી ક્લિનિકલ હેમેટોલોજી પાઠ્યપુસ્તકોનું સુવર્ણ ધોરણ. વિટામિનની ખામીઓ બાયોલોજી ઓફ બાયપોલર ડિસઓર્ડર વિટામિન બી12 વિકિપીડિયા દવા લેખો વિકિપીડિયા કટોકટીની દવાઓના લેખો અનુવાદિત કરવા માટે તૈયાર છે