Multiple sclerosis research
મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં સંશોધન રોગ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવા, કાર્યમાં સુધારો કરવા, હુમલાઓને ઘટાડવા અથવા અંતર્ગત રોગની પ્રગતિને મર્યાદિત કરવા માટે નવા માર્ગો શોધી શકે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પહેલેથી જ ઘણી સારવારોમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જેનો ઉપયોગ અન્ય રોગો અથવા દવાઓમાં થાય છે જે ખાસ કરીને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે તૈયાર કરવામાં આવી નથી. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે પહેલેથી જ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના સંયોજન સાથે સંકળાયેલા પરીક્ષણો પણ છે. છેવટે, ઘણી મૂળભૂત તપાસો પણ છે જે રોગને વધુ સારી રીતે સમજવાનો પ્રયાસ કરે છે અને ભવિષ્યમાં નવી સારવાર શોધવામાં મદદ કરી શકે છે. એમએસ સારવાર પર સંશોધન દિશાઓમાં એમએસ પેથોજેનેસિસ અને વિજાતીયતાની તપાસનો સમાવેશ થાય છે; આરઆરએમએસ માટે વધુ અસરકારક, અનુકૂળ અથવા સહન કરી શકાય તેવી નવી સારવારોનું સંશોધન; પ્રગતિશીલ પેટા પ્રકારો માટે ઉપચારની રચના; ન્યુરોપ્રોટેક્શન વ્યૂહરચનાઓ; અને અસરકારક લક્ષણોની સારવાર માટેની શોધ. અગાઉના કેટલાક એમ. એસ. પ્રકારો તાજેતરમાં ચોક્કસ ઓટો-એન્ટિબોડી, ખાસ કરીને એ. ક્યુ. પી. 4, એમ. ઓ. જી. અને ન્યુરોફાસિન પ્રોટીન સામે ઓટો એન્ટિબોડીઝની શોધ પછી એમ. એસ. થી અલગ કરવામાં આવ્યા છે. ઓપ્ટિક-સ્પાઇનલ એમ. એસ. જેવા એમ. એસ. ના અગાઉ માન્યતા પ્રાપ્ત સ્વરૂપોને હવે એન્ટી-એ. ક્યુ. પી. 4 સ્પેક્ટ્રમના ફીનોટાઇપ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા છે, અને એમ. એસ. ના કેટલાક ટ્યુમફેક્ટિવ કેસોને એન્ટી-એમ. ઓ. જી. સંકળાયેલ એન્સેફાલોમાઇલિટિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા છે. કેટલાક સંશોધકો માને છે કે એન્ટિ-એન. એમ. ડી. એ. રીસેપ્ટર એન્સેફાલીટીસના કેસો અને ન્યુરોમાયલિટિસ ઓપ્ટિકા અથવા તીવ્ર પ્રસારિત એન્સેફાલોમાયલિટિસ વચ્ચે ઓવરલેપિંગ પણ અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. નીચેના અગાઉના એમ. એસ. પ્રકારોને હવે એમ. એસ. સિવાય ગણવામાં આવે છેઃ ઓપ્ટિક-સ્પાઇનલ એમ. એસ.: હવે તેને એન્ટી-એ. ક્યુ. પી. 4 રોગોના વર્ણપટમાં ગણવામાં આવે છે. એન્ટિ-એમઓજી સંકળાયેલ એમએસ અને ટ્યુમફેક્ટિવ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના કેટલાક કિસ્સાઓ હાલમાં એન્ટિ-એમઓજી સ્પેક્ટ્રમની અંદર ગણવામાં આવે છે. એન્ટી-ન્યુરોફેસિન સંકળાયેલ એમએસ અને સી. આઈ. ડી. પી.: કેટલાક એન્ટી-ન્યુરોફેસિન ડિમાયલિનેટિંગ રોગોને અગાઉ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનો પેટા પ્રકાર માનવામાં આવતો હતો પરંતુ હવે તેમને એક અલગ અસ્તિત્વ માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે પહેલાં એન્ટિ-એમઓજી અને એન્ટિ-એક્યુપી 4 કેસોમાં થયું હતું. એમએસના લગભગ 10 ટકા કેસ હવે વાસ્તવિકતામાં એન્ટી-ન્યુરોફાસિન રોગ હોવાનું માનવામાં આવે છે. એમ. એસ. અને સી. આઈ. ડી. પી. ના બિનપરંપરાગત કિસ્સાઓમાં એન્ટિ-ન્યુરોફેસિન ઓટોએન્ટિબોડીઝ નોંધાયા છે, અને એન્ટિ-ન્યુરોફેસિન ડિમાયલિનેટિંગ રોગોના સંપૂર્ણ વર્ણપટની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. સી. આઈ. ડી. પી. ના કેટલાક કિસ્સાઓ કેટલાક ન્યુરોફાસિન પ્રોટીન સામે ઓટો-એન્ટિબોડીઝ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ પ્રોટીન ચેતાકોષોમાં હાજર હોય છે અને તેમાંથી ચાર રોગ પેદા કરે છેઃ NF186, NF180, NF166 અને NF155. ન્યુરોફાસિન્સ એન. એફ.-155 સામે એન્ટિબોડીઝ એમ. એસ. માં પણ દેખાઈ શકે છે અને એન. એફ.-186 એમ. એસ. ના પેટા પ્રકારોમાં સામેલ હોઈ શકે છે જે બંને પરિસ્થિતિઓ વચ્ચે આંતરછેદ આપે છે. સારાંશમાં, કેટલાક ન્યુરોફાસિન્સ સામે ઓટોએન્ટિબોડીઝ એમએસ ઉત્પન્ન કરી શકે છેઃ ન્યુરોફાસિન્સ186 (એનએફ186), ન્યુરોફાસિન્સ155 (એનએફ155), કોન્ટેક્ટિન 1 (સીએનટીએન1), કોન્ટેક્ટિન સંકળાયેલ પ્રોટીન 1 (સીએએસપીઆર1) અને ગ્લિઓમેડિન. તે બધા નોડલ અને પેરાનોડલ પ્રોટીન છે. એન્ટિ-ટી. એન. એફ. સંકળાયેલ એમ. એસ.: કેટલીક એન્ટિ-ટી. એન. એફ. દવાઓ જેમ કે એડાલિમિમેબ સામાન્ય રીતે સંખ્યાબંધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્થિતિઓ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તેમાંના કેટલાક પ્રમાણભૂત એમ. એસ. સાથે સુસંગત અને વર્તમાન જ્ઞાન દ્વારા અલગ પાડી ન શકાય તેવું સી. એન. એસ.-ડિમિલિનેશન ઉત્પન્ન કરે છે. પેમ્બ્રોલિઝુમેબ, નિવોલુમેબ અને ઇન્ફ્લિક્સિમેબ જેવા કેટલાક અન્ય મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ પણ કૃત્રિમ રીતે એમ. એસ. ઉત્પન્ન કરે છે. આનાથી એન્ટિ-ટી. એન. એફ.-α થેરાપી-સંકળાયેલ ડિમાયલિનેટિંગ ડિસઓર્ડર્સને જન્મ આપ્યો છે. રોગના સ્ત્રોત અનુસાર પ્રતિક્રિયાઓ વિવિધ રહી છે. આમાંના કેટલાક કેસોને એ. ડી. ઈ. એમ. તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જેમાં બંને શરતો વચ્ચેના અવરોધ તરીકે કોન્ફ્લુઅન્ટ ડિમાયલિનેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નુકસાન એમએસના તમામ પેથોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે અને તેથી તેને તેના પોતાના અધિકારમાં એમએસ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. લાસમેન/લુકિનેટ્ટી પ્રણાલીમાં જખમોનું પેટર્ન II તરીકે વર્ગીકરણ કરવામાં આવ્યું હતું. કેટલાક જખમોમાં ડોસનની આંગળીઓ પણ જોવા મળી હતી, જે માત્ર એમએસ-લક્ષણ હોવાનું માનવામાં આવે છે. એલ. એચ. ઓ. એન.-સંકળાયેલ એમ. એસ.: એલ. એચ. ઓ. એન. સાથે સંકળાયેલ એમએસના અગાઉના પેટા પ્રકારનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે (એલ. એચ. ઓ. એન.-એમ. એસ.). તે એમએસ જેવા સી. એન. એસ. નુકસાન સાથે એલ. એચ. ઓ. એન. ની રજૂઆત છે. તે એમ. એસ. માટે મેકડોનાલ્ડ્સની વ્યાખ્યાને સંતોષવા માટે વપરાય છે, પરંતુ એલ. એચ. ઓ. એન. આ પ્રકારના જખમ પેદા કરી શકે છે તે પ્રદર્શન પછી, "વધુ સારી સમજૂતી" ની જરૂરિયાત હવે નથી. તે ઓટો-એન્ટિબોડીઝને કારણે નથી, પરંતુ તેના બદલે ખામીયુક્ત મિટોકોન્ડ્રિયાને કારણે છે. રોગના આ ઉચ્ચ સ્વરૂપના લક્ષણોમાં સ્નાયુઓની હિલચાલને નિયંત્રિત કરવાની મગજની ક્ષમતામાં ઘટાડો, ધ્રુજારી અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાનો સમાવેશ થાય છે. અને સ્નાયુ નિયંત્રણનો અભાવ. છેલ્લા દાયકાઓ દરમિયાન સારવારની પ્રગતિને કારણે કેટલીક મૌખિક દવાઓને તાજેતરમાં મંજૂરી મળી છે. ઉદાહરણ તરીકે માર્ચ 2019 માં ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશને પુખ્ત વયના લોકોમાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ) ના રીલેપ્સિંગ સ્વરૂપોની સારવાર માટે ક્લૅડ્રિબાઇન ગોળીઓ (મેવેનક્લાડ) ને મંજૂરી આપી હતી, જેમાં રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ રોગ અને સક્રિય ગૌણ પ્રગતિશીલ રોગનો સમાવેશ થાય છે. અગાઉ અસ્તિત્વમાં રહેલી ઉપચાર પદ્ધતિઓના ભોગે આ દવાઓ લોકપ્રિયતા અને ઉપયોગની આવર્તનમાં વધારો કરે તેવી અપેક્ષા છે. વધુ મૌખિક દવાઓ હજુ પણ તપાસ હેઠળ છે, સૌથી નોંધપાત્ર ઉદાહરણ લેક્વિનિમોડ છે, જે અગાઉના તબક્કામાં મિશ્ર પરિણામો પછી ઓગસ્ટ 2012 માં ત્રીજા તબક્કાની અજમાયશનું કેન્દ્ર બનવાની જાહેરાત કરવામાં આવી હતી. સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન એસ્ટ્રિયલની પ્રારંભિક અજમાયશ, જેની આગેવાની આંશિક રીતે રોંડા વોસ્કલ દ્વારા કરવામાં આવી છે, તેણે આર. આર. એમ. એસ. ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં લક્ષણો ઘટાડવામાં રસ પેદા કર્યો છે. તેવી જ રીતે, અન્ય કેટલાક અભ્યાસોનો ઉદ્દેશ નવી તૈયારીઓના ઉપયોગ દ્વારા પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે તે ઉપચાર પદ્ધતિઓની અસરકારકતા અને ઉપયોગમાં સરળતામાં સુધારો કરવાનો છે. ઇન્ટરફેરોન-β-1a નું PEGylated વર્ઝન, જે સામાન્ય ઇન્ટરફેરોન કરતાં લાંબુ જીવન ધરાવે છે અને તેથી તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે જો ઓછા વારંવાર ડોઝ આપવામાં આવે તો તે હાલના ઉત્પાદન કરતાં સમાન અસરકારકતા ધરાવે છે. પેગિન્ટરફેરોન બીટા-1એ ને ઓગસ્ટ 2014 માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. પ્રારંભિક માહિતી સૂચવે છે કે મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં માયકોફેનોલેટ મોફેટિલ, એક એન્ટી-રિજેક્શન ઇમ્યુનોસપ્રેસેન્ટ દવા, ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. જો કે એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું હતું કે આર. આર. એમ. એસ. ધરાવતા લોકોમાં ઇન્ટરફેરોન બીટા-1એ માટે એડ-ઓન ઉપચાર તરીકે માયકોફેનોલેટ મોફેટિલની અસરો નક્કી કરવા માટે ઉપલબ્ધ મર્યાદિત પુરાવા અપૂરતા હતા. મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ, જે નેટાલિઝુમેબ જેવી જ કુટુંબની જૈવિક દવાઓ છે, તેણે પણ રસ અને સંશોધનનું ઉચ્ચ સ્તર વધાર્યું છે. અલેમટુઝુમેબ, ડેક્લિઝુમેબ અને સીડી20 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ જેમ કે રિટુક્સિમેબ, ઓક્રેલિઝુમેબ અને ઓફાટુમુમેબ બધાએ કેટલાક ફાયદા દર્શાવ્યા છે અને એમએસ માટે સંભવિત સારવાર તરીકે અભ્યાસ હેઠળ છે. તેમ છતાં, તેમના ઉપયોગની સાથે સંભવિત જોખમી પ્રતિકૂળ અસરો પણ જોવા મળે છે, જેમાં સૌથી અગત્યનું તકવાદી ચેપ છે. આ તપાસ સાથે સંબંધિત જેસી વાયરસ એન્ટિબોડીઝ સામેના પરીક્ષણનો તાજેતરનો વિકાસ છે જે આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકે છે કે નાતાલિઝુમેબ લેતી વખતે કયા દર્દીઓને પ્રગતિશીલ મલ્ટીફોકલ લ્યુકોએન્સેફાલોપથી વિકસાવવાનું વધુ જોખમ છે. જ્યારે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ કદાચ ભવિષ્યમાં રોગની સારવારમાં કેટલીક ભૂમિકા ભજવશે, એવું માનવામાં આવે છે કે તેમની સાથે સંકળાયેલા જોખમોને કારણે તે નાનું હશે. બીજી સંશોધન વ્યૂહરચના બે અથવા વધુ દવાઓની સંયુક્ત અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની છે. એમ. એસ. માં પોલીથેરાપી માટેનો મુખ્ય તર્ક એ છે કે સામેલ સારવારો રોગની વિવિધ પદ્ધતિઓને લક્ષ્ય બનાવે છે અને તેથી, તેનો ઉપયોગ વિશિષ્ટ હોવો જરૂરી નથી. વધુમાં, સમન્વય પણ શક્ય છે, જેમાં એક દવા બીજાની અસરને પ્રબળ બનાવે છે. તેમ છતાં, ક્રિયાની પ્રતિકૂળ પદ્ધતિઓ અથવા હાનિકારક ગૌણ અસરોની ક્ષમતા જેવી મહત્વપૂર્ણ ખામીઓ પણ દેખાઈ શકે છે. સંયુક્ત ઉપચારની ઘણી ક્લિનિકલ પરીક્ષણો કરવામાં આવી હોવા છતાં, એમ. એસ. માટે વ્યવહારુ સારવાર તરીકે વિચારણા કરવા માટે કોઈએ પૂરતી હકારાત્મક અસરો દર્શાવી નથી. સ્ટેમ સેલ થેરાપી જેવી ન્યુરોપ્રોટેક્ટિવ અને રિજનરેટિવ સારવારોના સંદર્ભમાં, જ્યારે તેમના સંશોધનને આ ક્ષણે ઉચ્ચ મહત્વ માનવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ માત્ર ભવિષ્યના ઉપચારાત્મક અભિગમોનું વચન છે. તેવી જ રીતે, રોગના પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો માટે કોઈ અસરકારક સારવાર નથી. ઘણી નવી દવાઓ તેમજ વિકાસ હેઠળની દવાઓનું મૂલ્યાંકન કદાચ પી. પી. એમ. એસ. અથવા એસ. પી. એમ. એસ. માટે ઉપચાર પદ્ધતિ તરીકે કરવામાં આવશે, અને અગાઉની હાલની દવાઓની સરખામણીમાં તેમની સુધારેલી અસરકારકતા આખરે દર્દીઓના આ જૂથોમાં સકારાત્મક પરિણામ તરફ દોરી શકે છે. રોગમાં ફેરફાર કરતી દવાઓ રોગમાં ફેરફાર કરતી દવાઓ સંભવિત હસ્તક્ષેપોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે લક્ષણોને લક્ષ્ય બનાવવાને બદલે અથવા પુનઃપ્રાપ્તિને બદલે રોગના કુદરતી માર્ગમાં ફેરફાર કરવામાં સક્ષમ છે. સંભવિત ઉપચાર પદ્ધતિઓનું પરીક્ષણ કરતી એક ડઝનથી વધુ ક્લિનિકલ પરીક્ષણો ચાલી રહી છે, અને પ્રાણીઓના નમૂનાઓમાં વધારાની નવી સારવારો તૈયાર કરવામાં આવી રહી છે અને તેનું પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે. નિયમનકારી એજન્સીઓ દ્વારા મંજૂરી મેળવવા માટે નવી દવાઓએ અનેક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પાસ કરવી પડશે. તબક્કો III સામાન્ય રીતે છેલ્લો પરીક્ષણ તબક્કો હોય છે અને જ્યારે પરિણામો અપેક્ષા મુજબ હોય ત્યારે નિયમનકારને ઔપચારિક મંજૂરીની વિનંતી રજૂ કરવામાં આવે છે. તબક્કો III કાર્યક્રમોમાં મોટા દર્દી જૂથો (300 થી 3,000 કે તેથી વધુ) પર અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે અને તેનો હેતુ પરીક્ષણ દવા કેટલી અસરકારક અને સલામત હશે તેનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. તે દવાના વિકાસનો છેલ્લો તબક્કો છે અને ત્યારબાદ યોગ્ય નિયમનકારી એજન્સીઓને રજૂઆત કરવામાં આવે છે (દા. ત., યુરોપિયન યુનિયન માટે યુરોપિયન મેડિસિન એજન્સી (ઇ. એમ. ઇ. એ.), યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ માટે ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફ. ડી. એ.), ઓસ્ટ્રેલિયા માટે થેરાપ્યુટિક ગુડ્સ એડમિનિસ્ટ્રેશન (ટી. જી. એ.), વગેરે) માર્કેટિંગ માટે મંજૂરી મેળવવા માટે. એમએસ તબક્કા III અભ્યાસોમાં સારવાર સામાન્ય રીતે દર દર્દી દીઠ બે વર્ષ હોય છે. રીલેપ્સિંગ-રિમિટિંગ એમએસ હાલમાં ઘણા તબક્કા III પરીક્ષણો ચાલી રહ્યા છે, અને કેટલીક દવાઓ પણ છે જે તેમની પૂર્ણ કર્યા પછી મંજૂરીની રાહ જોઈ રહી છે. નીચેની દવાઓ, ઓછામાં ઓછી, ત્રીજા તબક્કામાં પણ છે (સંપૂર્ણ સૂચિ માટે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ ડ્રગ પાઇપલાઇન જુઓ): ટોવેક્સિન (ઇન્જેક્ટેબલ) સ્વ ટી-કોષો સામે રસી, જેમાં ક્ષીણ ઓટોરેક્ટિવ ટી કોષો હોય છે. તે ઓપેક્સા થેરાપ્યુટિક્સ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું છે, (જે અગાઉ ફાર્મા ફ્રન્ટિયર્સ તરીકે જાણીતું હતું), અને તેના પ્રાથમિક લક્ષ્યમાં નિષ્ફળ રહીને સપ્ટેમ્બર 2008માં IIb તબક્કો પૂર્ણ કર્યો હતો, જોકે માર્ચ 2008માં તે હજુ પણ સારું પ્રદર્શન કરી રહ્યું હતું. ઘણી નાણાકીય મુશ્કેલીઓ પછી, 2011માં સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ વેરિઅન્ટ્સ રીલેપ્સિંગ-ઓનસેટ વેરિઅન્ટ્સ (આરઓ) માં ત્રીજા તબક્કાની અજમાયશ મંજૂર કરવામાં આવી છે, જ્યારે તેઓ પ્રોગ્રેસિવ-ઓનસેટ વેરિઅન્ટ્સમાં ફેરવાય છે, ત્યારે પણ તેમની સારવાર પ્રોગ્રેસિવ-ઓનસેટ વેરિઅન્ટ્સ કરતાં સરળ સાબિત થઈ છે. સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોવા છતાં, સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ અને પ્રોગ્રેસિવ-રીલેપ્સિંગની સારવાર પી. પી. એમ. એસ. કરતાં સરળ છે. તેમના માટે માત્ર મિટોક્સેન્ટ્રોનને મંજૂરી આપવામાં આવી છે, પરંતુ પી. પી. એમ. એસ. માટે કંઈ નથી. આ ક્ષણે કેટલીક ઉપચાર પદ્ધતિઓ સંશોધન હેઠળ છેઃ સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ (વેપારનું નામ રેવિમ્યુન) હાલમાં ગૌણ પ્રગતિશીલ એમએસ માટે ત્રીજા તબક્કામાં છે. તેનો અભ્યાસ આર. આર. એમ. એસ. માટે પણ કરવામાં આવ્યો હતો પરંતુ કંપની સક્રિય રીતે આ માર્ગને અનુસરતી નથી. રીફ્રેક્ટરી કેસો માટેના 2006 ના અભ્યાસ પછી તે સારી વર્તણૂક દર્શાવે છે પછી, 2007 ના ઓપન લેબલ અભ્યાસમાં તે મિટોક્સેન્ટ્રોનની સમકક્ષ હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું અને 2008 ના પુરાવા દર્શાવે છે કે તે અપંગતાને ઉલટાવી શકે છે. સિમવાસ્ટેટિને ગૌણ પ્રગતિશીલ એમ. એસ. માસિટિનીબમાં મગજની કૃશતામાં ઘટાડો દર્શાવ્યો છે, જે ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધક છે, જે ગૌણ અને પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ એમ. એસ. (પી. પી. એમ. એસ.) ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે અંતિમ તબક્કાના પરીક્ષણમાં છે. તે બે વાર દૈનિક મૌખિક દવા છે જે માસ્ટ કોષોને લક્ષ્ય બનાવે છે અને કેટલાક બાયોકેમિકલ ઇબુડિલાસ્ટને અટકાવે છેઃ મેડિસીનોવા, ઇન્કે જાહેરાત કરી હતી કે એમએન-166 (ઇબુડિલાસ્ટ) ને પ્રગતિશીલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ) ની સંભવિત સારવાર તરીકે 2016 સુધીમાં યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા "ફાસ્ટ ટ્રેક" વિકાસ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. આ કિસ્સામાં પ્રગતિશીલ એમ. એસ. નો અર્થ એ છે કે રોગના પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ (પી. પી. એમ. એસ.) અને ગૌણ પ્રગતિશીલ (એસ. પી. એમ. એસ.) સ્વરૂપો બંને. પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો માટેની સારવાર મોટાભાગના પ્રગતિશીલ-પ્રારંભિક સ્વરૂપો પાસે હાલમાં કોઈ માન્ય રોગ-સંશોધિત સારવાર નથી. કેટલીક સંભવિત સારવારો પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે, જેમ કે મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન કઠોળ અથવા રિલુઝોલ, અને ઓછી માત્રા નલ્ટ્રેક્સોન પર પાયલોટ ઇટાલિયન અભ્યાસમાં સ્પાસ્ટિસિટીમાં થોડો ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો પરંતુ હજુ પણ નિર્ણાયક કંઈ નથી. હાલમાં, પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ એમએસ (પીપીએમએસ) માં મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ઓક્રેલિઝુમેબનો ઉપયોગ કરીને સારા પરિણામોએ સીડી20 પ્રોટીનને લક્ષ્યમાં રાખીને બી કોષોને ઘટાડવામાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે એ સ્ટેટિન, સિમવાસ્ટેટિન (ઝોકોર) એ પ્રગતિશીલ સ્વરૂપોમાં સારા પરિણામો દર્શાવ્યા છે. ઇટીયોલોજીકલ સંશોધનને માન આપો, ઝડપથી પ્રગતિશીલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ નામના એક ખાસ આનુવંશિક સ્વરૂપનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. તે જનીન NR1H3 ની અંદરના પરિવર્તનને કારણે છે, જે પ્રોટીન LXRA ને સંહિતાબદ્ધ કરતા વિસ્તારમાં p.Arg415Gln સ્થિતિમાં ગ્લુટામાઇન પરિવર્તન માટે આર્જિનિન છે. અત્યંત સક્રિય રીલેપ્સિંગ રીમિટિંગ વેરિઅન્ટ અત્યંત સક્રિય રીલેપ્સિંગ રીમિટિંગ, જેને કેટલીકવાર ઝડપી ખરાબ થતું રીલેપ્સિંગ રીમિટિંગ કહેવામાં આવે છે, તે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન પ્રમાણભૂત આરઆરએમએસથી અલગ માનવામાં આવતું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ છે, જે સામાન્ય રીતે પ્રમાણભૂત દવાઓને પ્રતિભાવ આપતું નથી. 2011 સુધીમાં, ફિન્ગોલિમોડને આ ક્લિનિકલ કોર્સ માટે પ્રથમ રોગ સુધારણા ઉપચાર તરીકે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. હાલમાં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડનો ઉપયોગ ઝડપથી બગડતા એમએસ (આરડબલ્યુએમએસ) માટે ઓફ-લેબલ તરીકે થાય છે. બાળરોગ એમ. એસ. બાળરોગના દર્દીઓ ખાસ કરીને રસપ્રદ એમ. એસ. વસ્તી બનાવે છે કારણ કે રોગની તબીબી શરૂઆત સંભવતઃ જૈવિકની ખૂબ નજીક છે. તેથી, આ વસ્તી એમએસ પેથોજેનેસિસનો તેના મૂળની નજીક અભ્યાસ કરવાની સંભાવના પ્રદાન કરે છે. પી. ડી. એમ. એસ. ધરાવતા લગભગ તમામ (<આઇ. ડી. 1>) કિશોરોના સેરેબેલમમાં ગ્રે મેટર જખમ જોવા મળ્યા હતા અને નોંધપાત્ર રીતે ડબલ્યુ. એમ. એલ. કરતા વધુ સંખ્યામાં જોવા મળ્યા હતા, જે સૂચવે છે કે સેરેબેલર કોર્ટેક્સ એ કિશોરોમાં એમએસ-સંબંધિત પેથોલોજીનું મુખ્ય લક્ષ્ય છે. બાળરોગના દર્દીઓ સાથેની અગાઉની સમસ્યા એ છે કે 2016 પહેલાં એન્ટિ-એમઓજી રોગના કેટલાક પ્રકારોને એમએસ ગણવામાં આવતા હતા. તેથી, આ તારીખ પહેલાંના પ્રકાશનોને સાવધાની સાથે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. હાલમાં પેડિયાટ્રિક એમએસ માટે એકમાત્ર માન્ય સારવાર ફિંગોલિમોડ છે. વ્યક્તિગત દવા વ્યક્તિગત દવા એ ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા દર્દીઓને સારા કે ખરાબ પ્રતિભાવ આપનારાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાની અપેક્ષિત સંભાવનાનો ઉલ્લેખ કરે છે. તમામ એમ. એસ. દવાઓની આડઅસરોને જોતાં, આ હાલમાં સંશોધનનું સક્રિય ક્ષેત્ર છે. બાયોમાર્કર્સ મુખ્યઃ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ બાયોમાર્કર્સ નિદાન, રોગ ઉત્ક્રાંતિ અને દવા (વર્તમાન અથવા અપેક્ષિત) ની પ્રતિક્રિયા માટે કેટલાક બાયોમાર્કર્સ સંશોધન હેઠળ છે. જ્યારે તેમાંના મોટાભાગના હજુ પણ સંશોધન હેઠળ છે, તેમાંના કેટલાક પહેલેથી જ સારી રીતે સ્થિર છેઃ ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ્સઃ તેઓ પ્રોટીન રજૂ કરે છે જે સી. એન. એસ. અથવા લોહીમાં હોય છે. જે લોકો સી. એન. એસ. માં છે પરંતુ લોહીમાં નથી તેઓ એમ. એસ. એમ. આર. ઝેડ.-પ્રતિક્રિયાનું નિદાન સૂચવે છેઃ 1992માં મળેલા ઓરી, રુબેલા અને ઝોસ્ટરના વાયરસ સામે પોલીસ્પેસિફિક એન્ટિવાયરલ ઇમ્યુન રિસ્પોન્સ. કેટલાક અહેવાલોમાં એમ. આર. ઝેડ. આર. એ ઓ. સી. બી. (70 ટકા વિરુદ્ધ <આઇ. ડી. 1>) કરતાં ઓછી સંવેદનશીલતા દર્શાવી હતી, પરંતુ એમ. એસ. ફ્રી લાઇટ ચેઇન્સ (એફ. એલ. સી.) માટે ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા (69 ટકા વિરુદ્ધ 92 ટકા) દર્શાવી હતી. કેટલાક લેખકોએ નોંધ્યું છે કે તેઓ ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ કરતાં તુલનાત્મક અથવા વધુ સારા છે. જ્યારે એમ. આર. આઈ. નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે નિદાન અને ફોલો અપ માટે થાય છે, ત્યારે તેની મર્યાદાઓ હોય છે. પલ્સ સિક્વન્સ અને પોસ્ટ-પ્રોસેસિંગ જેવી નવી એમઆરઆઈ તકનીકોનો અભ્યાસ ચાલી રહ્યો છે. એમ. એસ. ની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ, જેમ કે માઇક્રોગ્લિયા સક્રિયકરણ, એમ. આર. આઈ. માટે અદ્રશ્ય છે. તેથી વર્તમાન અભ્યાસોમાં પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) ને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ) ધરાવતા દર્દીઓ નિયમિતપણે સીરીયલ કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત એમઆરઆઈ તપાસમાંથી પસાર થાય છે. ગેડોલીનિયમ-આધારિત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો (જી. બી. સી. એ.) ના પેશીઓના સંચયને લગતી ચિંતાઓ અને નોન-કોન્ટ્રાસ્ટ ઇમેજિંગ પર નવી રોગ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ જખમોની વૃદ્ધિ જોવા મળે છે તે પુરાવાને ધ્યાનમાં રાખીને, હવે બિન-કોન્ટ્રાસ્ટ છબીઓ પર નવી રોગ પ્રવૃત્તિના પુરાવા ધરાવતા દર્દીઓ માટે કયા ઇન્ટ્રાવીનસ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો અનામત રાખવામાં આવશે તે સમજવા અને અમલમાં મૂકવા માટે સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. ઉત્ક્રાંતિના તબીબી પગલાં લક્ષણોના ઉત્ક્રાંતિનું મુખ્ય માપ, ખાસ કરીને એમ. એસ. પરીક્ષણોમાં અંતિમ બિંદુ તરીકે મહત્વપૂર્ણ, એ ઇ. ડી. એસ. એસ. (વિસ્તૃત અપંગતા સ્થિતિ સ્કોર) છે. જો કે, ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા આ અને અન્ય પગલાં સંપૂર્ણ નથી અને અસંવેદનશીલતા અથવા અપૂરતી માન્યતાથી પીડાય છે. આ અર્થમાં EDSS અને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ ફંક્શનલ કોમ્પોઝિટ જેવા અન્ય પગલાંને સુધારવા માટે સંશોધન ચાલુ છે. આ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે હાલની દવાઓની વધુ અસરકારકતા રોગના ફેરફારોને પર્યાપ્ત રીતે માપવા માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં કાર્યાત્મક પગલાંને અત્યંત સંવેદનશીલ બનાવવા માટે દબાણ કરે છે. હાલમાં બે મુખ્ય માપદંડ સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છેઃ ઇ. ડી. એસ. એસ. (ડિસેબિલિટી સ્ટેટસ સ્કેલ)-એમ. એસ. ની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટેનું પ્રથમ ધોરણ. એનઇડીએ (રોગની પ્રવૃત્તિનો કોઈ પુરાવો નથી). નવો એક. એન. ઇ. ડી. એ. ના કેટલાક માપદંડ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. એન. ઇ. ડી. એ.-3 નો અર્થ એ છે કે ઇ. ડી. એસ. એસ. સ્થિર રહે છે, એમ. આર. આઈ. કોઈ પ્રવૃત્તિ દર્શાવતું નથી અને કોઈ પુનરાવર્તન દેખાતું નથી. એનઇડીએ-4 એટલે એનઇડીએ-3 વત્તા મગજની કૃશતા વધી નથી. કેટલાક લેખકો એનઇડીએ-3 + વિશે વાત કરે છે જે એનઇડીએ-3 વત્તા કોઈ કોર્ટિકલ જખમ નથી. ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમોની પુનઃ વ્યાખ્યા એમએસમાં સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમને "પ્રકાર" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જ્યારે રેડિયોલોજીકલ અને પેથોલોજીકલ પ્રકારોને "પ્રકારો" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. 1996માં, યુ. એસ. નેશનલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ સોસાયટી (એન. એમ. એસ. એસ.) એડવાઇઝરી કમિટી ઓન ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ઇન મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એ. સી. સી. ટી. એમ. એસ.) એ એમ. એસ. (રેમિટન્ટ-રેસિડિવન્ટ, સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ, પ્રોગ્રેસિવ-રીલેપ્સિંગ અને પ્રાઈમરી પ્રોગ્રેસિવ) માટે ચાર ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમોને પ્રમાણિત કર્યા હતા. પાછળથી, આને રોગના પેટા પ્રકારો માનવામાં આવતા હતા અને આને લુબ્લિન વર્ગીકરણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. કેટલાક અહેવાલો જણાવે છે કે તે "પ્રકારો" કૃત્રિમ રીતે આર. આર. એમ. એસ. ને એક અલગ રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યા હતા. આ રીતે, આ જૂથમાં દર્દીઓની સંખ્યા એટલી ઓછી હતી કે અનાથ દવાઓ અધિનિયમ હેઠળ એફડીએ દ્વારા ઇન્ટરફેરોનને મંજૂરી મળી હતી. આ અહેવાલના પછીના સુધારાઓએ પ્રગતિશીલ-પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમને દૂર કર્યો અને સી. આઈ. એસ. ઉમેર્યું. તેમ છતાં, નિયમનકારી એજન્સીઓ ઘણીવાર તેમની ભલામણોમાં બિનસત્તાવાર પેટા પ્રકારોનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમ કે "સક્રિય એસ. પી. એમ. એસ". "અત્યંત સક્રિય" અથવા "ઝડપથી પ્રગતિશીલ". આ પ્રકારો અચોક્કસ સાબિત થયા છે. જે દિવસોમાં એન. એમ. ઓ. ને એક પ્રકારનો એમ. એસ. (ઓપ્ટિક-સ્પાઇનલ એમ. એસ.) માનવામાં આવતો હતો, તે ચાર ક્લિનિકલ પ્રકારો વ્યાપક ઉપયોગ પર આધારિત હતા, અને તેમ છતાં તે તમામ મહત્વપૂર્ણ તફાવતો વિશે કોઈ સંકેત આપવામાં અસમર્થ હતું. હાલમાં તે સ્વીકારવામાં આવે છે કે "પ્રકારો" વિશિષ્ટ નથી. રોગનો પ્રમાણભૂત અભ્યાસ ત્રણ અલગ-અલગ તબીબી તબક્કાઓ રજૂ કરે છે. પ્રીક્લિનિકલ અથવા પ્રોડ્રોમલ તબક્કો, જેને આર. આઈ. એસ. (રેડીયોલોજીકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ) પણ કહેવામાં આવે છે, તે એક રીલેપ્સિંગ તબક્કો છે અને અંતે પ્રગતિશીલ તબક્કો છે. 1996માં, યુ. એસ. નેશનલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ સોસાયટી (એન. એમ. એસ. એસ.) એડવાઇઝરી કમિટી ઓન ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ઇન મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એ. સી. સી. ટી. એમ. એસ.) એ એમ. એસ. (રેમિટન્ટ-રિસીડિવન્ટ, સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ, પ્રોગ્રેસિવ-રીલેપિંગ અને પ્રાઈમરી પ્રોગ્રેસિવ) માટે ચાર ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમોને પ્રમાણિત કર્યા હતા. કેટલાક અહેવાલો જણાવે છે કે તે "પ્રકારો" કૃત્રિમ રીતે આર. આર. એમ. એસ. ને એક અલગ રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યા હતા જેથી અનાથ દવાઓ અધિનિયમ હેઠળ એફ. ડી. એ. દ્વારા ઇન્ટરફેરોનને મંજૂરી મેળવવા માટે દર્દીઓની સંખ્યા પૂરતી ઓછી હતી. 2013 અને 2017માં થયેલા સંશોધનોએ પ્રોગ્રેસિવ-રીલેપ્સિંગ અભ્યાસક્રમને દૂર કર્યો અને વાસ્તવિક વર્ગીકરણ (સીઆઇએસ, આરઆરએમએસ, એસપીએમએસ અને પીપીએમએસ) ને સ્થિર કરીને સીઆઇએસને એમએસની વિવિધતા/અભ્યાસક્રમ/સ્થિતિ તરીકે રજૂ કર્યું. તેમ છતાં, આ પ્રકારો દવાઓના પ્રતિભાવોની આગાહી કરવા માટે પૂરતા નથી અને કેટલીક નિયમનકારી એજન્સીઓ તેમની ભલામણોમાં વધારાના પ્રકારોનો ઉપયોગ કરે છે, જેમ કે અત્યંત સક્રિય એમએસ, જીવલેણ એમએસ, આક્રમક એમએસ અથવા ઝડપથી પ્રગતિશીલ એમએસ. પેથોજેનેસિસમાં સંશોધન એમએસની શરૂઆત અને પ્રગતિના મૂળભૂત કારણને સમજાવવા અને તેના વિજાતીય વર્તનને સમજાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. મેટાબોલિક અવગણનાથી લઈને ચેપ સુધીના એમએસના કારણ અંગે સંશોધનની ઘણી ખુલ્લી રેખાઓ છે. વાયરલ કારણની શક્યતા અંગે, એપસ્ટીન-બાર વાયરસ-ચેપગ્રસ્ત બી-કોષો સામે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝના અહેવાલો છે. આ અહેવાલો તાજેતરમાં એપસ્ટીન-બાર વાયરસ (ઇ. બી. વી.) અને હ્યુમન એન્ડોજેનસ રેટ્રોવાયરસ (એચ. ઈ. આર. વી.) વચ્ચેની અહેવાલિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા પૂરક બન્યા છે, અને ઈન વિટ્રોમાં પ્રયોગો દર્શાવે છે કે કેવી રીતે એચ. ઈ. આર. વી. માઇક્રોગ્લિયાને સક્રિય સ્થિતિમાં સક્રિય કરી શકે છે જે ડિમાયલિનેશન ઉત્પન્ન કરે છે. એક સમાંતર અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઇ. બી. વી. ના ચેપ પછી એમ. એસ. નું જોખમ 32 ગણું વધ્યું છે, જે સૂચવે છે કે ઇ. બી. વી. એ એમ. એસ. નું પ્રાથમિક કારણ છે, જો કે ઇ. બી. વી. થી ચેપગ્રસ્ત લોકોનો માત્ર એક નાનો હિસ્સો પછીથી એમ. એસ. વિકસાવશે. પેથોલોજીકલ સંશોધન અવલોકનક્ષમ બાયોમાર્કર્સ માટે સહસંબંધ મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. અભ્યાસના કેટલાક મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોનું સીમાંકન કરવામાં આવ્યું છે, જેમ કે સામાન્ય દેખાતા સફેદ દ્રવ્ય વિસ્તારો, જે જખમોનો સ્રોત છે અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી જેવી વિશેષ એમઆરઆઈ તકનીકો હેઠળ સમાન પરમાણુ રચના હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. કેટલાક બાહ્ય એજન્ટો પણ રોગના માર્ગમાં ફેરફાર કરી શકે છે. ધૂમ્રપાન રોગના માર્ગમાં ફેરફાર (ખરાબ માટે) કરવા માટે જાણીતું છે, અને તાજેતરમાં આ અસર એમઆરઆઈ દ્વારા જોવા મળી છે. આ અસરનું સમજૂતી પેથોજેનેસિસમાં થોડો પ્રકાશ પાડી શકે છે. ભૌગોલિક કારણો મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ પર વ્યાપક સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે કે વિશ્વના કયા ભાગોમાં અન્ય પ્રદેશોની તુલનામાં એમએસનો દર વધારે છે. સંશોધકોએ પૃથ્વીના વિવિધ અક્ષાંશોમાં એમએસ મૃત્યુદરના આંકડાઓનો અભ્યાસ કર્યો છે અને પેટર્ન દર્શાવે છે કે એમએસ મૃત્યુદર વિષુવવૃત્તીય પ્રદેશોમાં સૌથી ઓછો છે, જેમાં ઇથોપિયા અને જમૈકા દેશોનો સમાવેશ થાય છે. તે ઉત્તર અને દક્ષિણ તરફ વધે છે જે દર્શાવે છે કે સૌથી વધુ એમએસ દર આશરે 60 ડિગ્રીના અક્ષાંશ પર છે, જે દેશો ઓર્કની, શેટલેન્ડ ટાપુઓ અને ઓસ્લો, નોર્વે છે. સંશોધકો માટે આગળનું પગલું એ છે કે 60 ડિગ્રીના અક્ષાંશો અને વિષુવવૃત્તીય પ્રદેશોમાં કયા પરિબળો અલગ છે તે ધ્યાનમાં લેવું અને એમએસના ચોક્કસ કારણ માટે તેમના સિદ્ધાંતોને સંકુચિત કરવાનું ચાલુ રાખવું. વિજાતીયતા એમએસમાં અન્ય એક મહત્વપૂર્ણ સંશોધન ક્ષેત્ર તેની વિજાતીયતા પર છે. એવા કેટલાક અહેવાલો પણ છે જે ધ્યાનમાં લે છે કે ઘણા રોગના ઘટકો એક જ ક્લિનિકલ અસ્તિત્વ "મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ" માં મૂંઝવણમાં છે. ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોમાયલિટિસ ઓપ્ટિકા, જેને અગાઉ એક પ્રકારનો એમએસ માનવામાં આવતો હતો, તેને 2006માં AQP4-IgGની શોધ સાથે અલગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને હાલમાં બીજા પ્રકારને અલગ કરવામાં આવ્યો છે, એન્ટિએમઓજી સંકળાયેલ એન્સેફાલોમાયલિટિસ અને ત્રીજા પ્રકારને એન્ટિ-ન્યુરોફાસિન રોગ તરીકે અલગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ સંશોધન બંધ નથી અને ચોક્કસ પેથોજેન્સની શોધને પગલે કેટલીક અન્ય પરિસ્થિતિઓને એમએસથી અલગ કરી શકાય છે. એમએસ ઐતિહાસિક રીતે કેટલીક બિનપરંપરાગત પ્રસ્તુતિઓ સહિત તબીબી રીતે વ્યાખ્યાયિત અસ્તિત્વ છે. કેટલાક ઓટો-એન્ટિબોડીઝ બિનપરંપરાગત એમ. એસ. કેસોમાં જોવા મળે છે, જે અલગ રોગ પરિવારોને જન્મ આપે છે અને એમ. એસ. ની અગાઉની વ્યાપક વિભાવનાને મર્યાદિત કરે છે. એમએસ વિજાતીયતામાં સંશોધન હાલમાં સ્પેક્ટ્રમમાં સમાવિષ્ટ તમામ રોગકારક રીતે અસંબંધિત પરિસ્થિતિઓને અલગ પાડવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે. તે એક ચાલુ સંશોધન છે અને અલગ પરિસ્થિતિઓની સૂચિ ભવિષ્યમાં વધી શકે છે. સૌ પ્રથમ, ન્યુરોમાયલિટિસ ઓપ્ટિકા (એન. એમ. ઓ.) માં એન્ટી-એ. ક્યુ. પી. 4 ઓટોએન્ટિબોડીઝ મળી આવ્યા હતા, જેને અગાઉ એમ. એસ. પ્રકાર માનવામાં આવતો હતો. તે પછી, એન. એમ. ઓ. સ્પેક્ટ્રમ રોગો (એન. એમ. ઓ. એસ. ડી.) અથવા એન્ટી-એ. ક્યુ. પી. 4 રોગો નામના રોગોની સંપૂર્ણ શ્રેણીને સ્વીકારવામાં આવી છે. પાછળથી, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે એમ. એસ. ના કેટલાક કિસ્સાઓ એન્ટી-એમઓજી ઓટોએન્ટિબોડીઝ રજૂ કરી રહ્યા હતા, જે મુખ્યત્વે મારબર્ગ વેરિઅન્ટ સાથે ઓવરલેપ થઈ રહ્યા હતા. એડીઈએમમાં એન્ટિ-એમઓજી ઓટોએન્ટિબોડીઝ પણ હાજર હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું, અને હવે અલગ થયેલા રોગોના બીજા વર્ણપટ પર વિચાર કરવામાં આવી રહ્યો છે. આ ક્ષણે, તેને વિવિધ લેખકોમાં અસંગત રીતે નામ આપવામાં આવ્યું છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે એન્ટિ-એમઓજી ડિમાયલિનેટિંગ રોગો જેવું જ છે. છેવટે, ત્રીજા પ્રકારની ઓટો-એન્ટિબોડીઝ સ્વીકારવામાં આવે છે. તેઓ કેટલાક એન્ટી-ન્યુરોફાસિન ઓટો-એન્ટિબોડીઝ છે જે ચેતાકોષોના રેન્વિઅર ગાંઠોને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ એન્ટિબોડીઝ પેરિફેરલ નર્વસ ડિમાયલિનેશન સાથે વધુ સંબંધિત છે, પરંતુ તેઓ ક્રોનિક પ્રોગ્રેસિવ પી. પી. એમ. એસ. અને સંયુક્ત કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ ડિમાયલિનેશન (સી. સી. પી. ડી., જેને અન્ય બિનપરંપરાગત એમ. એસ. પ્રસ્તુતિ માનવામાં આવે છે) માં પણ જોવા મળે છે. અન્ય ઓટો-એન્ટિજેન્સ અભ્યાસ હેઠળ છે, જેમ કે જીડીપી-એલ-ફ્યુકોઝ સિન્થેઝ જે એમએસ દર્દીઓના સબસેટમાં નોંધવામાં આવે છે. હાલમાં તે અજ્ઞાત છે કે તે રોગકારક છે કે રોગની આડઅસર છે. અન્ય ઉદાહરણ સફેદ દ્રવ્ય ડિમાયલિનેશન વિના નવા પ્રકારનું મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ હોઈ શકે છે જે 12 ટકા દર્દીઓને અસર કરે છે અને બાકીના દર્દીઓથી અલગ રીતે વર્તે છે. પાછળથી તેના અસ્તિત્વની પુષ્ટિ થઈ હતી (2018) આ તમામ ઓટોએન્ટિબોડીઝ મળી આવ્યા ઉપરાંત, એમ. એસ. માં ડિમાયલિનેશનની ચાર જુદી જુદી પેટર્ન નોંધવામાં આવી છે, જે એમ. એસ. ને વિજાતીય રોગ તરીકે ગણવા માટે દ્વાર ખોલે છે. એપસ્ટીન-બાર વાયરસ ભારે સંશોધનનું કેન્દ્ર રહ્યું છે. ગ્લિયાલકેમ અને ઇ. બી. એન. એ. 1 વચ્ચે ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી એમ. એસ. ના 25 ટકા કેસો પર નોંધવામાં આવી છે. હ્યુમન એન્ડોજેનસ રેટ્રોવાયરસ (એચ. ઇ. આર. વી.) ઘણા વર્ષોથી એમ. એસ. માં નોંધાયેલા છે. હકીકતમાં, પરિવારોમાંથી એક, હ્યુમન એન્ડોજેનસ રેટ્રોવાયરસ-ડબલ્યુ સૌપ્રથમ એમએસ દર્દીઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે શોધાયો હતો. 2019 સુધીમાં તાજેતરના સંશોધનો HERV-W વાયરસ (પીએચઇવી-ડબલ્યુ) માંથી એક તરફ નિર્દેશ કરે છે, અને ખાસ કરીને વાયરલ કેપસાઇડના પ્રોટીનમાંથી એક કે જે માઇક્રોગ્લિયા ઇન વિટ્રોને સક્રિય કરે છે. સક્રિય માઇક્રોગ્લિયા બદલામાં ડિમાયલિનેશન ઉત્પન્ન કરે છે. એપસ્ટીન-બાર વાયરસ અને એચઈઆરવી વચ્ચેની કેટલીક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ એમએસ માઇક્રોગ્લિયા પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. આ અભ્યાસને ટેકો આપતા, વાયરલ કેપસાઇડ (ટેમેલીમેબ) સામેના મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીએ તબક્કા IIb માં પરીક્ષણોમાં સારા પરિણામો દર્શાવ્યા છે. આનુવંશિક પરીક્ષણ તકનીકોમાં આનુવંશિક પ્રગતિ એમએસના આનુવંશિકતાની વધુ સમજણ તરફ દોરી ગઈ છે. જો કે, ભવિષ્યની આ શોધો નવી દવાઓ અને સારવારો માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અથવા સંશોધનને કેવી અસર કરશે તે આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. ટૂંક સમયમાં પૂર્ણ થનારા અભ્યાસનું ઉદાહરણ વેલકમ ટ્રસ્ટ કેસ કંટ્રોલ કન્સોર્ટિયમ છે, જે 120,000 આનુવંશિક નમૂનાઓ સહિત સહયોગ અભ્યાસ છે, જેમાંથી 8000 એમએસ ધરાવતા વ્યક્તિઓના છે. આ અભ્યાસ સંભવતઃ એમ. એસ. માં સામેલ તમામ સામાન્ય આનુવંશિક પ્રકારોને ઓળખી શકે છે. વધુ અભ્યાસોમાં કદાચ મોટા નમૂનાઓનું સંપૂર્ણ જીનોમ સિક્વન્સિંગ અથવા દાખલ કરવા, કાઢી નાખવા અથવા બહુરૂપતા જેવા માળખાકીય આનુવંશિક પ્રકારોનો અભ્યાસ સામેલ હશે. આનુવંશિક પરિબળો રોગની વધુ ઝડપી પ્રગતિ અને આવર્તનનું પ્રાથમિક કારણ છે. આનુવંશિકતા મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલી હોવા છતાં, જોડાણની મોટાભાગની મુખ્ય સમજશક્તિને સંપૂર્ણ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી નથી કારણ કે જરૂરી સંશોધન માટે પૂરતા પ્રમાણમાં મોટા નમૂનાનું કદ ઉપલબ્ધ નથી. કેટલાક આનુવંશિક પરિવર્તનો એસટીકે11-એસએનપી જેવા એમએસના વિકાસના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. ક્રોનિક ડિમાયલિનેશન ચેતાક્ષને પુનરાવર્તિત અને વધતી ઈજા અને વિનાશ માટે નોંધપાત્ર રીતે સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે. પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો કોર્ટિકલ એટ્રોફી અને સબપાયલ સપાટી પર ડિમાયલિનેશન રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં દેખાય છે પરંતુ પ્રગતિશીલ તબક્કામાં વેગ આપે છે. મેનિન્જીસમાં બળતરા ઘૂસણખોરી દેખાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં બી સેલ ફોલિકલ્સ સાથે. એમ. આર. આઈ. હેઠળ લેપ્ટોમેનિન્ગીયલ વૃદ્ધિ એમ. એસ. ના પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય છે અને સબપાયલ કોર્ટિકલ જખમ અને કોર્ટિકલ એટ્રોફી સાથેનો સંબંધ દર્શાવે છે. સંદર્ભો ઓટોઇમ્યુન રોગો મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ તબીબી સારવાર