Nicotine dependence
નિકોટિન પર નિર્ભરતા એ નિકોટિન પર નિર્ભરતાની સ્થિતિ છે. નિકોટિન અવલંબન એ એક ક્રોનિક, પુનરાવર્તિત રોગ છે, જેને સામાજિક પરિણામો, દવાના સેવન પર નિયંત્રણ ગુમાવવું અને ઉપાડના લક્ષણોના ઉદભવ છતાં, દવાનો ઉપયોગ કરવાની અનિવાર્ય તૃષ્ણા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. સહિષ્ણુતા એ માદક દ્રવ્યોની નિર્ભરતાનો બીજો ઘટક છે. નિકોટિનની અવલંબન સમય જતાં વિકસે છે કારણ કે વ્યક્તિ નિકોટિનનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું તમાકુ ઉત્પાદન સિગારેટ છે, પરંતુ તમાકુનો તમામ પ્રકારનો ઉપયોગ અને ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ નિર્ભરતાનું કારણ બની શકે છે. નિકોટિન પર નિર્ભરતા એ એક ગંભીર જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે કારણ કે તે તમાકુના સતત ઉપયોગ તરફ દોરી જાય છે, જે વિશ્વભરમાં મૃત્યુના અગ્રણી અટકાવી શકાય તેવા કારણોમાંનું એક છે, જેના કારણે દર વર્ષે 8 મિલિયનથી વધુ મૃત્યુ થાય છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના જણાવ્યા અનુસાર, "વધુ નિકોટિન અવલંબન છોડવાની ઓછી પ્રેરણા, છોડવાનો પ્રયાસ કરવામાં મુશ્કેલી અને છોડવામાં નિષ્ફળતા, તેમજ દિવસની શરૂઆતમાં પ્રથમ સિગારેટ પીવા અને દરરોજ વધુ સિગારેટ પીવા સાથે સંકળાયેલું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે". ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. નો અંદાજ છે કે વૈશ્વિક સ્તરે 1.1 અબજ ધૂમ્રપાન કરનારાઓ છે. 2018 માં યુ. એસ. માં 34 મિલિયન ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાંથી, 74.6% દરરોજ ધૂમ્રપાન કરતા હતા, જે અમુક સ્તરની નિકોટિન અવલંબનની સંભાવના દર્શાવે છે. ચિંતાની વિકૃતિઓ ધરાવતા લોકોમાં નિકોટિન અવલંબનની આવર્તનમાં વધારો થયો છે. નિકોટિન અવલંબનને માપવાની વિવિધ રીતો છે. સિગારેટના ધુમ્રપાન કરનારાઓ માટે સામાન્ય અવલંબન મૂલ્યાંકન ધોરણોમાં ફેગરસ્ટ્રોમ ટેસ્ટ ફોર નિકોટિન ડિપેન્ડન્સ, ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ, સિગારેટ ડિપેન્ડન્સ સ્કેલ, નિકોટિન ડિપેન્ડન્સ સિન્ડ્રોમ સ્કેલ અને વિસ્કોન્સિન ઇન્વેન્ટરી ઓફ સ્મોકિંગ ડિપેન્ડન્સ મોટિવ્સ (ડબલ્યુઆઇએસડીએમ) નો સમાવેશ થાય છે. નિકોટિન એ પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક ઉત્તેજક છે જે મગજમાં નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે. મગજની પુરસ્કાર પ્રણાલીમાં ન્યુરોપ્લાસ્ટિસિટી, જેમાં નિકોટિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, તે લાંબા ગાળાના નિકોટિનના ઉપયોગના પરિણામે થાય છે અને નિકોટિનની નિર્ભરતા તરફ દોરી જાય છે. તેનાથી વિપરીત, માનવ મગજની રચના પર નિકોટિનની અસર (દા. ત. ગ્રે મેટર અને વ્હાઇટ મેટર) ઓછા સ્પષ્ટ છે. પરાધીનતા વિકસાવવા માટે આનુવંશિક જોખમી પરિબળો છે. દાખલા તરીકે, ચોક્કસ પ્રકારના નિકોટિનિક રીસેપ્ટર (α5-α3-β4 નિકોટિન રીસેપ્ટર) માટે આનુવંશિક માર્કર્સને નિર્ભરતાના વધતા જોખમ સાથે જોડવામાં આવ્યા છે. દવાઓ (નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, બ્યુપ્રોપિયન, વારેનિકલાઇન અથવા સાઇટિસિન) અને વર્તણૂકીય પરામર્શ સહિત પુરાવા આધારિત સારવાર, ધૂમ્રપાન કરનારની સફળતાપૂર્વક છોડવાની શક્યતાઓને બમણી અથવા ત્રણ ગણી કરી શકે છે. વ્યાખ્યા નિકોટિન અવલંબનને પુનરાવર્તિત દવાના સંપર્કમાં ન્યુરોબાયોલોજીકલ અનુકૂલન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે અત્યંત નિયંત્રિત અથવા અનિવાર્ય ઉપયોગ, સહિષ્ણુતાનો વિકાસ, તૃષ્ણા સહિત સમાપ્તિ પર ઉપાડના લક્ષણોનો અનુભવ અને હાનિકારક અસરો હોવા છતાં છોડવાની અસમર્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નિકોટિનની અવલંબનની કલ્પના પણ ક્રોનિક, પુનરાવર્તિત રોગ તરીકે કરવામાં આવી છે. 1988ના સર્જન જનરલના અહેવાલમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે, "સહિષ્ણુતા" એ માદક દ્રવ્યોના વ્યસનનું બીજું પાસું છે [અવલંબન] જેમાં દવાની આપેલ માત્રા ઓછી અસર પેદા કરે છે અથવા પ્રતિક્રિયાની ચોક્કસ તીવ્રતા પ્રાપ્ત કરવા માટે માત્રા વધારવાની જરૂર પડે છે. દવા પર શારીરિક નિર્ભરતા પણ થઈ શકે છે, અને તે ઉપાડ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સામાન્ય રીતે ડ્રગ ત્યાગ સાથે આવે છે. માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની સમાપ્તિ પછી, પુનઃપ્રાપ્તિનું મજબૂત વલણ છે. નિકોટિનની અવલંબન ભારે ધૂમ્રપાન તરફ દોરી જાય છે અને ગંભીર ઉપાડના લક્ષણોનું કારણ બને છે અને ફરીથી ધૂમ્રપાન તરફ દોરી જાય છે. નિકોટિનની અવલંબન સમય જતાં વિકસે છે કારણ કે વ્યક્તિ નિકોટિનનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. કિશોરોએ ઉપાડના લક્ષણો દર્શાવવા માટે દૈનિક અથવા લાંબા ગાળાના ધૂમ્રપાન કરનારા હોવાની જરૂર નથી. રેલેપ્સે નિકોટિન વપરાશકર્તાને ફરીથી છોડવાનો પ્રયાસ કરવાથી નિરાશ ન કરવો જોઈએ. 2015ની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું હતું કે "ઉપાડના લક્ષણો ટાળવા એ ધૂમ્રપાન બંધ કરવાના પ્રયાસો દરમિયાન સતત ધૂમ્રપાન અથવા પુનરાવર્તનના કારણોમાંનું એક છે, અને નિકોટિન ઉપાડના લક્ષણોની તીવ્રતા અને સમયગાળો પુનરાવર્તનની આગાહી કરે છે". નિકોટિન અવલંબનના લક્ષણોમાં ચીડિયાપણું, ગુસ્સો, અધીરાઈ અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. નિદાન નિકોટિન અવલંબનને માપવાની વિવિધ રીતો છે. પાંચ સામાન્ય અવલંબન મૂલ્યાંકન ધોરણો નિકોટિન અવલંબન માટે ફેગરસ્ટ્રોમ ટેસ્ટ, ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ, સિગારેટ અવલંબન સ્કેલ, નિકોટિન અવલંબન સિન્ડ્રોમ સ્કેલ અને વિસ્કોન્સિન ઇન્વેન્ટરી ઓફ સ્મોકિંગ ડિપેન્ડન્સ મોટિવ્સ છે. નિકોટિન ડિપેન્ડન્સ માટે ફેગરસ્ટ્રોમ ટેસ્ટ શારીરિક અવલંબનને માપવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેને "ક્રોનિક ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા ઉત્પાદિત સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે દવા પાછી ખેંચવામાં આવે ત્યારે શારીરિક નિષ્ક્રિયતાના સંકેતોની ઘટના દ્વારા જાહેર થાય છે; વધુમાં, આ નિષ્ક્રિયતાને દવાના વહીવટ દ્વારા ઉલટાવી શકાય છે". નિકોટિન અવલંબન માટે ફેગરસ્ટ્રોમ ટેસ્ટનો લાંબો ઉપયોગ નોંધપાત્ર પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા સંશોધનના અસ્તિત્વ અને તેની સંક્ષિપ્તતા દ્વારા સમર્થિત છે. અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર (ડી. એસ. એમ.-IV) ની ચોથી આવૃત્તિમાં નિકોટિન અવલંબન નિદાન હતું જેને "જ્ઞાનાત્મક, વર્તણૂકીય અને શારીરિક લક્ષણોનો સમૂહ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું. અદ્યતન ડી. એસ. એમ.-5માં નિકોટિન અવલંબનનું નિદાન નથી, પરંતુ તમાકુના ઉપયોગની વિકૃતિ છે, જેને આ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, "તમાકુના ઉપયોગની એક સમસ્યારૂપ પેટર્ન જે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ક્ષતિ અથવા તકલીફ તરફ દોરી જાય છે, જે નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા 2 [11 લક્ષણો] દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે 12 મહિનાના સમયગાળામાં થાય છે". સિગારેટ અવલંબન સ્કેલ "અનુક્રમણિકા અવલંબન પરિણામો માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, અવલંબન પદ્ધતિઓ માટે નહીં". નિકોટિન ડિપેન્ડન્સ સિન્ડ્રોમ સ્કેલ, "19-આઇટમ સ્વ-અહેવાલ માપ, નિકોટિન અવલંબનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બહુ-પરિમાણીય સ્કેલ તરીકે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું". ધ વિસ્કોન્સિન ઇન્વેન્ટરી ઓફ સ્મોકિંગ ડિપેન્ડન્સ મોટિવ્સ "એ 68 વસ્તુઓનું માપ છે જે પ્રેરણાત્મક સ્થિતિ તરીકે નિર્ભરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યું છે". મિકેનિઝમ્સ પરંપરાગત સિગારેટ એ નિકોટિન માટેનું સૌથી સામાન્ય વિતરણ ઉપકરણ છે. જો કે, ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ વધુ લોકપ્રિય બની રહી છે. નિકોટિન અન્ય તમાકુ ઉત્પાદનો જેમ કે ચ્યુઇંગ તમાકુ, સ્નસ, પાઇપ તમાકુ, હુક્કા દ્વારા પણ પહોંચાડી શકાય છે, જે તમામ નિકોટિન અવલંબન પેદા કરી શકે છે. બાયોમોલેક્યુલર પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી જ્ઞાનાત્મક અને મનોદશા વિકૃતિઓ નિકોટિન અવલંબનના વિકાસ અને જાળવણીને પ્રભાવિત કરી શકે છે. નિકોટિન એક પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક ઉત્તેજક છે જે મગજમાં નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સને જોડે છે અને સક્રિય કરે છે, જે પછીથી ડોપામાઇન અને અન્ય ચેતાપ્રેષકો, જેમ કે નોરેપિનેફ્રાઇન, એસિટિલકોલાઇન, સેરોટોનિન, ગામા-એમિનોબ્યુટેરિક એસિડ, ગ્લુટામેટ, એન્ડોર્ફિન અને કેટલાક ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશનનું કારણ બને છે. નિકોટિનના વારંવાર સંપર્કમાં આવવાથી નિકોટિનિક રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો થઈ શકે છે, જે રીસેપ્ટર ડિસેન્સિટાઇઝેશન અને અનુગામી રીસેપ્ટર અપ્રેગ્યુલેશનનું પરિણામ હોવાનું માનવામાં આવે છે. આ નિયમન અથવા નિકોટિનિક રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો મગજની પુરસ્કાર પ્રણાલીની કામગીરીમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે. નિકોટિનના સતત ઉપયોગ સાથે, મગજમાં નવા નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સના વિકાસના પરિણામે ઓછામાં ઓછું આંશિક રીતે સહનશીલતા થાય છે. નિકોટિનના ત્યાગના કેટલાંક મહિનાઓ પછી, રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા સામાન્ય થઈ જાય છે. નિકોટિન એડ્રેનલ મેડુલામાં નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સને પણ ઉત્તેજિત કરે છે, જેના પરિણામે એડ્રેનાલિન અને બીટા-એન્ડોર્ફિનનું સ્તર વધે છે. તેની શારીરિક અસરો નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજનમાંથી ઉદ્ભવે છે, જે સમગ્ર કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ ચેતાતંત્રમાં સ્થિત છે. વારંવાર નિકોટિનના સંપર્કમાં આવવાથી ક્રોનિક નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર સક્રિયકરણ મગજ પર મજબૂત અસરો પેદા કરી શકે છે, જેમાં મગજના શરીરવિજ્ઞાનમાં ફેરફારો સામેલ છે, જે પુરસ્કાર, આનંદ અને ચિંતા સાથે સંકળાયેલા મગજના પ્રદેશોની ઉત્તેજનાના પરિણામે થાય છે. મગજ પર નિકોટિનની આ જટિલ અસરો હજુ પણ સારી રીતે સમજી શકાઇ નથી. જ્યારે આ રીસેપ્ટર્સ નિકોટિન દ્વારા કબજો કરવામાં આવતા નથી, ત્યારે તેઓ ઉપાડના લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે તેવું માનવામાં આવે છે. આ લક્ષણોમાં નિકોટિનની તૃષ્ણા, ગુસ્સો, ચીડિયાપણું, ચિંતા, હતાશા, અધીરાઈ, ઊંઘમાં તકલીફ, બેચેની, ભૂખ, વજનમાં વધારો અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મગજની પુરસ્કાર પ્રણાલીમાં ન્યુરોપ્લાસ્ટિસિટી લાંબા ગાળાના નિકોટિનના ઉપયોગના પરિણામે થાય છે, જે નિકોટિનની નિર્ભરતા તરફ દોરી જાય છે. પરાધીનતા વિકસાવવા માટે આનુવંશિક જોખમી પરિબળો છે. દાખલા તરીકે, ચોક્કસ પ્રકારના નિકોટિનિક રીસેપ્ટર (α5-α3-β4 નિકોટિન રીસેપ્ટર) માટે આનુવંશિક માર્કર્સને નિર્ભરતાના વધતા જોખમ સાથે જોડવામાં આવ્યા છે. નિકોટિન અવલંબન સાથે સંબંધિત સૌથી જાણીતો વારસાગત પ્રભાવ એ નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર CHRNA5 માં rs16969968 પર પરિવર્તન છે, જે એસ્પાર્ટિક એસિડથી એસ્પેરાજિનમાં એમિનો એસિડ પરિવર્તનમાં પરિણમે છે. CHRNB3માં સિંગલ-ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલીમોર્ફિઝમ્સ (SNPs) rs6474413 અને rs10958726 નિકોટિન અવલંબન સાથે ખૂબ સહસંબંધિત છે. CHRNB3-CHRNA6 નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સની અંદરના અન્ય ઘણા જાણીતા પ્રકારો પણ ચોક્કસ વંશીય જૂથોમાં નિકોટિનની નિર્ભરતા સાથે સંકળાયેલા છે. સી. એચ. આર. એન. એ. 5-સી. એચ. આર. એન. એ. 3-સી. એચ. આર. એન. બી. 4 નિકોટિનિક એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સ અને સંપૂર્ણ ધૂમ્રપાન સમાપ્તિ વચ્ચે સંબંધ છે. વધતા પુરાવા સૂચવે છે કે આનુવંશિક સ્વરૂપ CHRNA5 ધૂમ્રપાન છોડવાની દવાના પ્રતિભાવની આગાહી કરે છે. મનોસામાજિક નિકોટિનિક રીસેપ્ટર્સમાં ચોક્કસ ન્યુરોલોજીકલ ફેરફારો ઉપરાંત, અન્ય ફેરફારો પણ છે જે નિર્ભરતાના વિકાસ સાથે થાય છે. વિવિધ કન્ડીશનીંગ મિકેનિઝમ્સ (ઓપરેન્ટ અને ક્યુ/ક્લાસિકલ) દ્વારા, ધૂમ્રપાન વિવિધ મૂડ અને જ્ઞાનાત્મક સ્થિતિઓ તેમજ બાહ્ય સંદર્ભો અને સંકેતો સાથે સંકળાયેલું છે. સારવાર નિકોટિન અવલંબન માટે સારવારો છે, જો કે મોટાભાગના પુરાવા તમાકુના અન્ય સ્વરૂપો (દા. ત., ચાવવું, સ્નસ, પાઇપ, હુક્કા, ઇ-સિગારેટ) નો ઉપયોગ કરતા લોકોને બદલે સિગારેટ પીનારાઓ માટેની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. પુરાવા આધારિત દવા ધૂમ્રપાન કરનારની સફળતાપૂર્વક છોડવાની શક્યતાઓને બમણી અથવા ત્રણ ગણી કરી શકે છે. નિકોટિન અવલંબનની સારવાર માટે આઠ મુખ્ય પુરાવા આધારિત દવાઓ છેઃ બ્યુપ્રોપિયન, સાઇટિસિન (યુ. એસ. સહિત કેટલાક દેશોમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર નથી), નિકોટિન ગમ, નિકોટિન ઇન્હેલર, નિકોટિન લોઝેન્જ/મિની-લોઝેન્જ, નિકોટિન અનુનાસિક સ્પ્રે, નિકોટિન પેચ અને વારેનિકલાઇન. આ દવાઓ લાંબા ગાળાના (એટલે કે, 6 મહિનાના પોસ્ટ-ક્વિટ ડે) ત્યાગ દરમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેનો ઉપયોગ મનોસામાજિક સારવાર સાથે કરવામાં આવે છે. નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ સારવાર (એટલે કે, પેચ, લોઝેન્જ, ગમ) નો ડોઝ ધુમ્રપાન કરનાર કેટલો નિર્ભર છે તેના આધારે કરવામાં આવે છે-જે લોકો વધુ સિગારેટ પીવે છે અથવા જેઓ વહેલી સવારે ધૂમ્રપાન કરે છે તેઓ નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ સારવારના વધુ ડોઝનો ઉપયોગ કરે છે. સગર્ભા ધુમ્રપાન કરનારાઓ કે જેઓ દારૂ અને ઉત્તેજક પદાર્થોનો પણ ઉપયોગ કરે છે તેમાં તમાકુના ઉપયોગના વિકારના ઉપાયો માટે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. રસી ટી. એ.-એન. આઈ. સી. એ ટી. એ.-સી. ડી. જેવી જ વિકાસમાં માલિકીની રસી છે પરંતુ તેનો ઉપયોગ માનવ શરીરમાં નિકોટિનનો નાશ કરવા માટે વ્યક્તિમાં માનવ એન્ટી-નિકોટિન એન્ટિબોડીઝ બનાવવા માટે કરવામાં આવે છે જેથી તે હવે અસરકારક ન રહે. વ્યક્તિગત રીતે (વ્યક્તિગત રીતે અથવા જૂથમાં) અથવા ફોન પર (મોબાઇલ ફોનના હસ્તક્ષેપો સહિત) મનોસામાજિક મનોસામાજિક હસ્તક્ષેપો નિકોટિન અવલંબનની અસરકારક સારવાર માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. આ હસ્તક્ષેપો છોડવા માટે ટેકો પૂરો પાડવા અને સમસ્યા-નિરાકરણ સાથે ધૂમ્રપાન કરનારાઓને મદદ કરવા અને તૃષ્ણા, નકારાત્મક મૂડ અને અન્ય પરિસ્થિતિઓનો સામનો કરવા માટે તંદુરસ્ત પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તન તરફ દોરી જાય છે. ફાર્માકોથેરાપી અને મનોસામાજિક હસ્તક્ષેપોનું સંયોજન ખાસ કરીને અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. રોગશાસ્ત્ર પ્રથમ વખત નિકોટિન વપરાશકર્તાઓ લગભગ 32 ટકા સમય પરાધીનતા વિકસાવે છે. વિશ્વમાં આશરે 97.6 કરોડ લોકો ધૂમ્રપાન કરે છે. અંદાજો એ છે કે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાંથી અડધા (અને ભૂતપૂર્વ ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાંથી એક તૃતીયાંશ) ડી. એસ. એમ. માપદંડ પર આધારિત છે, વય, લિંગ અથવા મૂળના દેશને ધ્યાનમાં લીધા વગર, પરંતુ જો નિર્ભરતાની વિવિધ વ્યાખ્યાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો આ વધુ હોઈ શકે છે. તાજેતરના આંકડા સૂચવે છે કે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, દૈનિક ધૂમ્રપાનના દર અને દરરોજ ધૂમ્રપાન કરવામાં આવતી સિગારેટની સંખ્યામાં ઘટાડો થઈ રહ્યો છે, જે વર્તમાન ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં વસ્તી-વ્યાપી નિર્ભરતામાં ઘટાડો સૂચવે છે. જો કે, એવા લોકોના જુદા જુદા જૂથો છે કે જેઓ સરેરાશ વસ્તી કરતા વધુ ધૂમ્રપાન કરે છે, જેમ કે ઓછા શિક્ષણ અથવા ઓછી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ ધરાવતા લોકો અને માનસિક બીમારી ધરાવતા લોકો. એવા પુરાવા પણ છે કે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં, કેટલાક પેટા જૂથો અન્ય જૂથો કરતાં વધુ નિર્ભર હોઈ શકે છે. પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં ઊંચા દરે ધૂમ્રપાન કરે છે અને અવલંબન સૂચકાંકો પર વધુ સ્કોર કરે છે; જો કે, સ્ત્રીઓ છોડવામાં સફળ થવાની શક્યતા ઓછી હોઈ શકે છે, જે સૂચવે છે કે સ્ત્રીઓ તે માપદંડ પર વધુ નિર્ભર હોઈ શકે છે. ચિંતાની વિકૃતિઓ ધરાવતા લોકોમાં નિકોટિન અવલંબનની આવર્તનમાં વધારો થયો છે. દર વર્ષે ધૂમ્રપાન છોડવા માંગતા 6 ટકા ધુમ્રપાન કરનારાઓ ધૂમ્રપાન છોડવામાં સફળ થાય છે. નિકોટિન ઉપાડવું એ ધૂમ્રપાન છોડવામાં અવરોધ ઊભો કરતું મુખ્ય પરિબળ છે. 2010ના વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના અહેવાલમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે, "વધુ નિકોટિન અવલંબન છોડવાની ઓછી પ્રેરણા, છોડવાનો પ્રયાસ કરવામાં મુશ્કેલી અને છોડવામાં નિષ્ફળતા, તેમજ દિવસની શરૂઆતમાં પ્રથમ સિગારેટ પીવાની અને દરરોજ વધુ સિગારેટ પીવાની સાથે સંકળાયેલું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે". ઇ-સિગારેટ ફરીથી નિકોટિન પર નિર્ભરતા શરૂ કરી શકે છે. પરંપરાગત સિગારેટ અને ઇ-સિગારેટના બેવડા ઉપયોગને કારણે વધુ નિકોટિન અવલંબન થઈ શકે છે. જેમ તમાકુ કંપનીઓએ છેલ્લી સદીમાં કર્યું હતું, તેવી શક્યતા છે કે ઇ-સિગારેટ સમગ્ર વિશ્વમાં નિકોટિન પર નિર્ભરતાના નવા સ્વરૂપમાં પરિણમી શકે છે. નિકોટિન અવલંબનની ચિંતાઓ નોંધપાત્ર મૃત્યુદર, બીમારી અને સામાજિક-આર્થિક અસરોમાં પરિણમે છે. નિકોટિનની નિર્ભરતા એ જાહેર આરોગ્યની ગંભીર ચિંતા છે કારણ કે તે વિશ્વભરમાં ટાળી શકાય તેવા મૃત્યુના અગ્રણી કારણોમાંનું એક છે. તબીબી સમુદાય ચિંતિત છે કે ઇ-સિગારેટ વૈશ્વિક નિકોટિન અવલંબનને વધારી શકે છે, ખાસ કરીને કિશોરોમાં જેઓ ઘણા સ્વાદવાળી ઇ-સિગારેટ તરફ આકર્ષાય છે. એવા મજબૂત પુરાવા છે કે બાષ્પીભવન વપરાશકર્તાઓમાં નિર્ભરતાના લક્ષણોને પ્રેરિત કરે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, અમેરિકન લંગ એસોસિએશન અને ઓસ્ટ્રેલિયન મેડિકલ એસોસિએશન જેવી ઘણી સંસ્થાઓ યુવાનોમાં ધૂમ્રપાન છોડવા માટે વેપિંગને મંજૂરી આપતી નથી, તેમની સલામતી અને વેપિંગ સાથે પ્રયોગ કરવાથી નિકોટિન નિર્ભરતા અને પછીથી તમાકુના ઉપયોગમાં પરિણમી શકે છે તે સંભવિતતા વિશેની ચિંતાઓનો સંદર્ભ આપે છે. નોંધો પણ જુઓ નિકોટિન ઝેર નિકોટિન ઉપાડ ગ્રંથસૂચિ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ફેગરસ્ટ્રોમ ટેસ્ટ ઓફ નિકોટિન ડિપેન્ડન્સ (હેથરટન એટ અલ., 1991) હેવીનેસ ઓફ સ્મોકિંગ ઇન્ડેક્સ (હેથરટન એટ અલ., 1989) ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ વી (ડીએસએમ-વી) તમાકુ ડિપેન્ડન્સ સ્ક્રીનર (કાવાકામી એટ અલ., 1999) નિકોટિન ડિપેન્ડન્સ સિન્ડ્રોમ સ્કેલ (એનડીએસએસ; શિફમેન, વોટર્સ એન્ડ હિકકોક્સ, 2004) સિગારેટ ડિપેન્ડન્સ સ્કેલ (એટર એટ અલ., 2003) વિસ્કોન્સિન ઇન્વેન્ટરી ઓફ સ્મોકિંગ ડિપેન્ડન્સ મોટિવ્સ (પાઇપર એટ અલ., 2004) સબ