Bronchoscopy
બ્રોન્કોસ્કોપી એ નિદાન અને ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે વાયુમાર્ગની અંદરની કલ્પના કરવાની એન્ડોસ્કોપિક તકનીક છે. એક સાધન (બ્રોન્કોસ્કોપ) વાયુમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે નાક અથવા મોં દ્વારા, અથવા ક્યારેક-ક્યારેક ટ્રેકોસ્ટોમી દ્વારા. આ વ્યવસાયીને વિદેશી શરીર, રક્તસ્રાવ, ગાંઠો અથવા બળતરા જેવી અસાધારણતા માટે દર્દીના વાયુમાર્ગની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. નમૂનાઓ ફેફસાની અંદરથી લઈ શકાય છે. બ્રોન્કોસ્કોપનું નિર્માણ જોડાયેલ પ્રકાશ ઉપકરણો સાથે કઠોર ધાતુની નળીઓથી માંડીને વાસ્તવિક સમયના વિડિયો ઉપકરણો સાથે લવચીક ઓપ્ટિકલ ફાઇબર સાધનો સુધીની શ્રેણી ધરાવે છે. જર્મન લેરીંગોલોજિસ્ટ ગુસ્તાવ કિલિયનને 1897માં પ્રથમ બ્રોન્કોસ્કોપી કરવા માટે શ્રેય આપવામાં આવે છે. કિલિયને ડુક્કરના હાડકાંને દૂર કરવા માટે કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કર્યો હતો. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક તરીકે સ્થાનિક કોકેનનો ઉપયોગ કરીને જાગૃત દર્દીમાં આ પ્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી. આ સમયથી 1970ના દાયકા સુધી, કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપનો સંપૂર્ણપણે ઉપયોગ થતો હતો. શેવેલિયર જેક્સને 1920ના દાયકામાં આ કઠોર નળીનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળી અને મુખ્ય સ્તંભની શ્વાસનળીનું દૃષ્ટિની નિરીક્ષણ કરીને કઠોર શ્વાસનળીદર્શકને શુદ્ધ કર્યું હતું. જેક્સન સાથે કામ કરનારા બ્રિટિશ લેરીન્ગોલોજિસ્ટ વિક્ટર નેગસે તેમના એન્ડોસ્કોપની ડિઝાઇનમાં સુધારો કર્યો, જેમાં "નેગસ બ્રોન્કોસ્કોપ" તરીકે ઓળખાતું હતું. શિગેટો ઇકેડાએ 1966માં લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપની શોધ કરી હતી. લવચીક અવકાશમાં શરૂઆતમાં પ્રકાશ માટે બાહ્ય પ્રકાશ સ્રોતની જરૂર હોય તેવા ફાઇબરઓપ્ટિક બંડલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ અવકાશમાં આશરે 5 મીમીથી 6 મીમીનો બાહ્ય વ્યાસ હતો, જેમાં 180 ડિગ્રી ફ્લેક્સ કરવાની અને 120 ડિગ્રી વિસ્તારવાની ક્ષમતા હતી, જે લોબર અને સેગમેન્ટલ બ્રોન્કીમાં પ્રવેશની મંજૂરી આપે છે. ફાઇબરઓપ્ટિક અવકાશને બ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા તેમના દૂરના છેડે સ્થિત ચાર્જ કપલ્ડ ડિવાઇસ (સી. સી. ડી.) વિડિયો ચિપ દ્વારા હટાવી દેવામાં આવ્યા છે. પ્રકારો કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપ એ એક હોલો મેટલ ટ્યુબ છે જેનો ઉપયોગ નીચલા વાયુમાર્ગનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થાય છે. તે નિદાન અથવા ઉપચારાત્મક કારણોસર હોઈ શકે છે. આધુનિક ઉપયોગ લગભગ સંપૂર્ણપણે ઉપચારાત્મક સંકેતો માટે છે. કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ વિદેશી પદાર્થોને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે થાય છે. સખત બ્રોન્કોસ્કોપી શ્વાસમાં લેવાયેલા બાહ્ય પદાર્થોને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે ઉપયોગી છે કારણ કે તે વાયુમાર્ગની સુરક્ષા અને પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન બાહ્ય પદાર્થને નિયંત્રિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. 24 કલાકમાં 600 એમ. એલ. થી વધુ લોહીની ખોટ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરાયેલ મોટા હેમોપ્ટાઇસીસ એક તબીબી કટોકટી છે અને તેને નસમાં પ્રવાહીની શરૂઆત અને કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપી સાથે તપાસ સાથે સંબોધિત કરવી જોઈએ. કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપનું મોટું લ્યુમેન (વિરુદ્ધ લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપનું સાંકડી લ્યુમેન) રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકૉટરી જેવા ઉપચારાત્મક અભિગમો માટે પરવાનગી આપે છે. લવચીક (ફાઈબરઓપ્ટિક) લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપ કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપ કરતાં લાંબો અને પાતળો હોય છે. તેમાં ફાઈબર ઓપ્ટિક સિસ્ટમ હોય છે જે ઉપકરણની ટોચ પરથી છબીને વિરુદ્ધ છેડે આઇપીસ અથવા વિડિયો કેમેરામાં પ્રસારિત કરે છે. હેન્ડ પીસ પર લિવર સાથે જોડાયેલા બોડન કેબલ્સનો ઉપયોગ કરીને, સાધનની ટોચ લક્ષી હોઈ શકે છે, જે વ્યવસાયીને વ્યક્તિગત લોબર અથવા સેગમેન્ટલ બ્રોન્કીમાં સાધનને નેવિગેટ કરવાની મંજૂરી આપે છે. મોટાભાગના લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપમાં સક્શનિંગ અથવા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન માટેની ચેનલનો પણ સમાવેશ થાય છે, પરંતુ આ કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપ કરતા નોંધપાત્ર રીતે નાના હોય છે. લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપી દર્દી માટે કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપી કરતાં ઓછી અગવડતાનું કારણ બને છે, અને આ પ્રક્રિયા મધ્યમ સેડેશન હેઠળ સરળતાથી અને સુરક્ષિત રીતે કરી શકાય છે. આજકાલ મોટાભાગની બ્રોન્કોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ માટે તે પસંદગીની તકનીક છે. સંકેતો લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપી ચોક્કસ પલ્મોનરી રોગોના નિદાન, દેખરેખ અને ઉપચારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. નિદાન વાયુમાર્ગની અસાધારણતાઓને જોવા માટે બાયોપ્સી, બ્રોન્કોઅલ્વેઓલર લેવેજ અથવા એન્ડોબ્રોંકિયલ બ્રશિંગ દ્વારા ફેફસાંની અંદરના પેશીઓના નમૂના મેળવવા માટે. ફેફસાંમાં રક્તસ્રાવ, સંભવિત ફેફસાનું કેન્સર, લાંબી ઉધરસ અથવા સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવું ઉપચારાત્મક શ્વાસમાર્ગમાં રહેલા સ્ત્રાવ, લોહી અથવા વિદેશી પદાર્થોને દૂર કરવા ગાંઠો અથવા સૌમ્ય શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની કડકતાના લેસર વિચ્છેદન જીવલેણ અથવા સૌમ્ય રોગ પ્રક્રિયાઓમાંથી શ્વાસનળીના લ્યુમેનના બાહ્ય સંકોચનને હળવું કરવા માટે સ્ટેન્ટ નિવેશ પર્ક્યુટેનીયસ શ્વાસનળીની ઉચ્છેદનક્રિયા માટે શ્વાસનળીની ઉચ્છેદનક્રિયા ઘણીવાર અસ્થમા અને સી. ઓ. પી. ડી. સહિત ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીના બળતરા રોગોમાં લવચીક શ્વાસનળીના આંતરક્રિયાત્મક શ્વાસનળીની તપાસનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને ક્લિનિકલ વ્યવસ્થાપન માટે આશાસ્પદ પરિણામો દર્શાવે છે. પ્રોસિજર બ્રોન્કોસ્કોપી આવી પ્રક્રિયાઓ, ઓપરેટિંગ રૂમ, ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ અથવા વાયુમાર્ગની કટોકટીના વ્યવસ્થાપન માટેના સંસાધનો સાથે અન્ય સ્થાન માટે નિયુક્ત વિશેષ રૂમમાં કરી શકાય છે. દર્દીને ઘણીવાર એન્ટીએન્ઝાયટી અને એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ (મૌખિક સ્ત્રાવને દૃશ્યમાં અવરોધથી રોકવા માટે), સામાન્ય રીતે એટ્રોપીન અને કેટલીકવાર મોર્ફિન જેવી એનાલ્જેસિક આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, મિડાઝોલમ અથવા પ્રોપોફોલ જેવી શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઘણીવાર ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એનેસ્થેટાઇઝ કરવા માટે આપવામાં આવે છે. સમયાંતરે બ્લડ પ્રેશરની તપાસ, હૃદયની સતત ઇસીજી દેખરેખ અને પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી સાથે પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. એક લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપ દર્દીને બેસવાની અથવા સુસ્ત સ્થિતિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. એકવાર બ્રોન્કોસ્કોપ ઉપલા વાયુમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે, ત્યારે અવાજની દોરીની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ સાધન શ્વાસનળીમાં આગળ વધે છે અને બ્રોન્કિયલ સિસ્ટમમાં નીચે જાય છે અને બ્રોન્કોસ્કોપ પસાર થતાં દરેક વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો કોઈ અસામાન્યતા શોધાય છે, તો તેને બ્રશ, સોય અથવા ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને નમૂના લઈ શકાય છે. ફેફસાના પેશીઓના નમૂના (ટ્રાન્સબ્રોંકિયલ બાયોપ્સી) નું વાસ્તવિક સમયના એક્સ-રે (ફ્લોરોસ્કોપી) અથવા ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ટ્રેકિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને નમૂના લઈ શકાય છે. લવચીક બ્રોન્કોસ્કોપી ઇન્ટ્યુબેટેડ દર્દીઓ પર પણ કરી શકાય છે, જેમ કે સઘન સંભાળમાં રહેલા દર્દીઓ. આ કિસ્સામાં, સાધનને શ્વાસનળીની નળી સાથે જોડાયેલા એડેપ્ટર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. શ્વાસનળીમાં અન્ય ઉપકરણોને સમાંતર મૂકવા માટે સખત બ્રોન્કોસ્કોપ ખૂબ મોટા હોય છે; તેથી એનેસ્થેસિયા ઉપકરણ બ્રોન્કોસ્કોપ સાથે જોડાયેલું હોય છે અને દર્દીને બ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા વેન્ટિલેટેડ કરવામાં આવે છે. જોકે મોટાભાગના દર્દીઓ બ્રોન્કોસ્કોપીને સારી રીતે સહન કરે છે, પ્રક્રિયા પછી ટૂંકા ગાળાના નિરીક્ષણની જરૂર પડે છે. મોટાભાગની ગૂંચવણો વહેલી થાય છે અને પ્રક્રિયાના સમયે સહેલાઈથી સ્પષ્ટ થાય છે. દર્દીને શ્વસનની તકલીફ (લેરીન્જિયલ એડીમા, લેરીન્ગોસ્પાજ્મ અથવા બ્રોન્કોસ્પાજ્મના પરિણામે સ્ટ્રિડોર અને ડિસ્પનિયા) માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી શામક દવાઓની અસરો બંધ ન થાય અને ગેગ રીફ્લેક્સ પરત ન આવે ત્યાં સુધી દેખરેખ ચાલુ રહે છે. જો દર્દીની ટ્રાન્સબ્રોંકિયલ બાયોપ્સી થઈ હોય, તો પ્રક્રિયા પછી ફેફસાં (ન્યુમોથોરેક્સ) માં કોઈ હવાના લિકેજને નકારી કાઢવા માટે ડોકટરો છાતીનો એક્સ-રે લઈ શકે છે. જો કોઈ રક્તસ્રાવ, ન્યુમોથોરેક્સ અથવા શ્વસન તકલીફ થાય તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. જટિલતાઓ અને જોખમો વપરાયેલી દવાઓ સાથે સંકળાયેલા જોખમો ઉપરાંત, પ્રક્રિયાના ચોક્કસ જોખમો પણ છે. જો કે કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપ વાયુમાર્ગને ખંજવાળી શકે છે અથવા ફાડી શકે છે અથવા અવાજની દોરીને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, બ્રોન્કોસ્કોપીનું જોખમ મર્યાદિત છે. ફાઈબરઓપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપીની જટિલતાઓ દુર્લભ છે અને સાવચેતીપૂર્વકની તકનીક અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે ચાલુ સંવાદ દ્વારા જોખમો ઘટાડવામાં આવે છે. સામાન્ય ગૂંચવણોમાં બાયોપ્સી પછી અતિશય રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. ફેફસાના બાયોપ્સીથી હવામાં લિકેજ પણ થઈ શકે છે, જેને ન્યુમોથોરેક્સ કહેવાય છે. ન્યુમોથોરેક્સ ફેફસાના બાયોપ્સીના 1 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં થાય છે. લેરીન્ગોસ્પઝમ એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે પરંતુ કેટલીકવાર શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર પડી શકે છે. ગાંઠો અથવા નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ ધરાવતા દર્દીઓને બ્રોન્કોસ્કોપિક પ્રક્રિયા પછી શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી થઈ શકે છે, કેટલીકવાર વાયુમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સોજાને કારણે. એન્ડોસ્કોપી સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ તબીબી જ્ઞાનકોશ-બ્રોન્કોસ્કોપી એરોનનું ટ્રેકોસ્ટોમી પૃષ્ઠ-બ્રોન્કોસ્કોપી એન્ડોસ્કોપી રેસ્પિરેટરી સિસ્ટમ પ્રક્રિયાઓ પશુચિકિત્સા નિદાન વીડિયો ક્લિપ્સ ધરાવતા લેખો