Canadian Medical Protective Association
કેનેડિયન મેડિકલ પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશન (સીએમપીએ) એ સભ્યપદ આધારિત, બિન-નફાકારક સંસ્થા છે જે કેનેડામાં ચિકિત્સકો માટે કાનૂની સંરક્ષણ, જવાબદારી સંરક્ષણ અને જોખમ-વ્યવસ્થાપન શિક્ષણ પ્રદાન કરે છે. સીએમપીએ બેદરકારીપૂર્ણ તબીબી સંભાળ (ક્યુબેકમાં ખામી) દ્વારા નુકસાન થયું હોવાનું સાબિત થયેલા દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને વળતર પણ પ્રદાન કરે છે. 2016માં સીએમપીએના સભ્યપદની યાદીમાં કુલ 95,691 ચિકિત્સકો હતા. આ સંગઠનનું મુખ્ય મથક ઓટાવા, ઓન્ટારિયો, કેનેડામાં છે. કેનેડિયન મેડિકલ એસોસિએશનની 1901ની વાર્ષિક બેઠકમાં સ્થપાયેલી CMPAને 27 ફેબ્રુઆરી 1913ના રોજ સંસદના કાયદા દ્વારા સામેલ કરવામાં આવી હતી અને 16 મે 1913ના રોજ શાહી મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. તેની 100મી વર્ષગાંઠ પર, CMPA એ કેનેડિયન મેડિકલ પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશનનો ઇતિહાસ 1901-2001 પ્રકાશિત કર્યો. આ દસ્તાવેજમાં પ્રારંભિક CMPA વાર્ષિક અહેવાલોના અંશો છે. પાન 7 થી 9 સુધીઃ ઓબ્જેક્ટ ઓફ ધ ન્યૂ એસોસિએશન ડૉ. આર. ડબલ્યુ. સીએમપીએના પ્રથમ અધ્યક્ષ પોવેલએ 33 વર્ષ સુધી આ પદ જાળવી રાખ્યું હતું. ડૉ. પોવેલના વાર્ષિક અહેવાલોએ આશાવાદી રીતે આગાહી કરી હતી કે સભ્યપદ વધારવામાં આવતી મુશ્કેલીઓનું વર્ણન કરતી વખતે CMPA એક મોટી અને મહત્વપૂર્ણ સંસ્થા હશે. તેમના અહેવાલોમાં નવા સભ્યોની ભરતી અંગેના આક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે અને 1911ના વાર્ષિક અહેવાલમાં બડાઈ મારવામાં આવી છેઃ અમે દુષ્ટ વિચારધારાવાળા લોકોમાં આતંક ફેલાવ્યો છે જેમણે આપણા ઉમદા વ્યવસાયના સભ્યોને બદનામ કરવા અને બ્લેકમેલ પણ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે. સીએમપીએનો વ્યવસાય ડોકટરોની સુરક્ષા કરતો હતો અને હજુ પણ કરે છે, જે તે શ્રેષ્ઠ કાનૂની સહાયની ભરતી કરીને કરે છે. વર્ષોથી પ્રાંતીય અને સંઘીય અદાલતોમાં બેન્ચમાં નિમણૂક કરાયેલા CMPA સલાહકારોની સંખ્યા દ્વારા કાનૂની સહાયની ક્ષમતાનો પુરાવો મળે છે. ઇન્કૉર્પોરેશન-એ સ્ટોર્મી પેસેજ ધ એક્ટ ઓફ ઇન્કૉર્પોરેશને હાઉસ ઓફ કોમન્સ અને કેનેડાની સેનેટ બંનેમાં નોંધપાત્ર જીવંત ચર્ચા પેદા કરી. સંસદના સભ્યોને તેનો વિરોધ કરતી અરજીઓ મળી હતી. લાગણીઓ વધી રહી હતી. એક સાંસદે ચર્ચામાં કહ્યુંઃ મને લાગે છે કે આ કાયદો ખતરનાક છે. તે લોકોના હિતની વિરુદ્ધ કાયદો છે, અને એક એકાધિકારવાદી નિગમની રચના છે. રોગના કિસ્સામાં તેની ઉપચાર અને સારવારની પદ્ધતિની પસંદગીની બાબતમાં વ્યક્તિના અધિકારોની વિરુદ્ધ છે. વ્યક્તિના અધિકારોનું રક્ષણ કરવા વિશે બોલતા, અન્ય એક સાંસદે સારાંશ આપ્યોઃ જો વ્યક્તિને ખબર પડે કે તે જે વ્યક્તિને દોષિત માને છે તેની સામે લડવાને બદલે, તેણે દેશના તબીબી માણસોની બનેલી મજબૂત કોર્પોરેશન સામે લડવું પડશે, જેમના હાથમાં આવા કેસો સામે લડવા માટે ભંડોળ છે, તો મને લાગે છે કે તેને લાગશે કે અન્યાય થઈ રહ્યો છે. કોર્ટમાં વાદીના કેસને ટેકો આપવા માટે ચિકિત્સકોની ભરતી કરવાની પણ ચિંતા હતી. સુસંગત મુખ્ય મૂલ્યો ડૉ. પોવેલ ઘણીવાર મૂલ્યનો પુનરોચ્ચાર કરતા હતાઃ આપણી સંસ્થા આપણે જે લડાઇઓ કરી છે અથવા આપણે જે ખુલ્લી સફળતા મેળવી છે તેમાં સમાવિષ્ટ નથી પરંતુ તેના બદલે આપણે મુકદ્દમાઓ સામે મૌન પ્રભાવમાં ઝંપલાવ્યું છે, જેમણે નાણાં લાભ માટે પ્રમાણિક, મહેનતુ અને પ્રતિષ્ઠિત વ્યાવસાયિકોની પ્રતિષ્ઠાને વિસ્ફોટ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે કે તેઓ જાણે છે કે તેમને શંકા છે કે તેમની પાસે એક સરળ નિશાની છે અને પ્રચાર ટાળવા માટે તબીબી માણસ ઘણીવાર બ્લેકમેલ કરવા માટે જે રકમની રજૂઆત કરશે. આ પક્ષકારોને જાણવા મળ્યું છે કે અમારા વકીલ રિટની સેવા સ્વીકારવા માટે તૈયાર છે અને તમારી કારોબારી યુદ્ધના સંકેત આપવા માટે બેંક ખાતા સાથે તૈયાર છે. ડઝનેક અને ડઝનેક કેસ આ રીતે તેમની શરૂઆતના સમયે ગળું દબાવી દેવામાં આવ્યા છે અને ઘાસમાંથી ઝાકળની જેમ અદ્રશ્ય થઈ ગયા છે. સજ્જનોની આ વિશેષતા તમારા સંગઠનની તાકાત અને ગૌરવ છે. (સીએમપીએ વાર્ષિક અહેવાલ, 1919) સીએમપીએએ તબીબી નિયમન પર 10મી વાર્ષિક આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદને સહ-પ્રાયોજિત કરી હતી, જે ઓક્ટોબર 2012માં ઓટ્ટાવા કન્વેન્શન સેન્ટર ખાતે યોજાઈ હતી. શાસન સીએમપીએ એક વિશેષ અધિનિયમ નિગમ છે કારણ કે તેની સ્થાપના કેનેડિયન સંસદના કાયદાના આધારે કરવામાં આવી હતી. સીએમપીએ નિયમનકારી વીમાદાતા નથી. તે સભ્યોને તબીબી-કાનૂની સેવાઓ પ્રદાન કરે છે, જેને કાયદામાં કેનેડામાં પ્રેક્ટિસ કરતા લાઇસન્સ ધરાવતા ચિકિત્સકો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા છે. કેટલીક વીમા કંપનીઓથી વિપરીત, સીએમપીએ વિવેકાધીન તબીબી-કાનૂની સહાય પ્રદાન કરે છે અને તે તેની સેવાઓ કેવી રીતે અને ક્યારે પ્રદાન કરી શકે તે નિર્ધારિત કરતા પેટા-નિયમોનું પાલન કરે છે. તેની વ્યૂહાત્મક યોજનામાં, સી. એમ. પી. એ. નું ધ્યેય "દાક્તરોની વ્યાવસાયિક અખંડિતતાનું રક્ષણ કરવું અને કેનેડામાં સલામત તબીબી સંભાળને પ્રોત્સાહન આપવું" છે. તે માટે, સીએમપીએ તેના સભ્ય વતી તબીબી-કાનૂની બાબતોને ઉકેલવા માંગે છે, ચિકિત્સકોના તબીબી જવાબદારીના જોખમને ઘટાડતી પ્રથાઓને ઓળખવા અને પ્રોત્સાહન આપવા, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે સિસ્ટમ-સ્તરના ફેરફારોને ઓળખવા અને જાહેર નીતિને ટેકો આપવા માંગે છે જે અસરકારક અને ટકાઉ તબીબી જવાબદારી પ્રણાલીમાં ફાળો આપે છે. દર્દીની સલામતી તાજેતરના વર્ષોમાં સીએમપીએએ પ્રતિકૂળ તબીબી ઘટનાઓની સંખ્યા અને તીવ્રતા ઘટાડવાનો દાવો કરીને પોતાને સુરક્ષિત તબીબી સંભાળમાં ફાળો આપનાર તરીકે પ્રોત્સાહન આપ્યું છે. દર વર્ષે સી. એમ. પી. એ. કેનેડિયન ચિકિત્સકો માટે "જોખમ વ્યવસ્થાપન" પરિષદો અને પરિસંવાદોની શ્રેણીનું આયોજન કરે છે, આશરે 400 કસ્ટમાઇઝ્ડ વર્કશોપ આપે છે અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓ સાથે ત્રિમાસિક સામયિક (સી. એમ. પી. એ. પર્સ્પેક્ટિવ) પ્રકાશિત કરે છે. સીએમપીએ કેનેડિયન પેશન્ટ સેફ્ટી ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (સી. પી. એસ. આઈ.) સાથે દર્દી સલામતીમાં સુધારો કરવાના હેતુથી કાર્યક્રમો અને સાધનો વિકસાવવા માટે ભાગીદારી કરે છેઃ કેનેડિયન ડિસ્ક્લોઝર માર્ગદર્શિકા, સી. પી. એસ. આઈ. સલામતી ક્ષમતાઓ, કેનેડિયન પેશન્ટ સેફ્ટી ઓફિસર કોર્સ, પેશન્ટ સેફ્ટી એજ્યુકેશન પ્રોગ્રામ અને એડવાન્સિંગ સેફ્ટી ફોર પેશન્ટ્સ ઇન રેસીડેન્સી (એ. એસ. પી. આઈ. આર. ઈ.) પ્રોગ્રામ. તેમ છતાં, 2008 કેનેડિયન હેલ્થકેર સેફ્ટી સિમ્પોસિયમ દ્વારા નોંધવામાં આવ્યું છે તેમ, દર્દીની સલામતીમાં સુધારો કરવા માટે વધુ કામ કરવાનું છેઃ આઠમા વાર્ષિક કેનેડિયન હેલ્થકેર સેફ્ટી સિમ્પોસિયમના વક્તાઓ અનુસાર, નિયમનકારી, માળખાકીય અને વલણની સમસ્યાઓ દ્વારા દર્દી સલામતી ચળવળની પ્રગતિને અવરોધિત કરવામાં આવી રહી છે. અલબર્ટા યુનિવર્સિટીના કાયદાના પ્રોફેસર ગેરાલ્ડ રોબર્ટસને જણાવ્યું હતું કે, બેદરકારીથી ઘાયલ થયેલા કેનેડિયન દર્દીઓની સંખ્યા અને વળતર મેળવનારાઓ વચ્ચે 'વિશાળ તફાવત' અસ્તિત્વમાં છે. "" "વ્યક્તિએ એવા મોડેલની અસરકારકતા પર ગંભીરતાથી સવાલ ઉઠાવવો જોઈએ જે તેના હકદાર એવા ઘણા ઓછા લોકોને વળતર આપે છે". કેનેડાની હોસ્પિટલોમાં અટકાવી શકાય તેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની સંખ્યાનો અંદાજ લગાવતા કેનેડિયન મેડિકલ પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશનના સંશોધનના આંકડાઓના આધારે તેમણે જણાવ્યું હતું કે, કેનેડામાં બેદરકારીથી ઘાયલ થયેલા માત્ર 2 ટકા દર્દીઓને વળતર મળે છે. દરમિયાન, કેનેડિયન ડોકટરો સામે મુકદ્દમાની સંખ્યા ઘટી રહી છે-1998 થી 30 ટકા ઘટી રહી છે (1998 માં શરૂ થયેલા 1339 મુકદ્દમાઓથી, 2007 માં 928 મુકદ્દમા)-અને વળતર માંગનારા માત્ર 30 ટકા વાદી અદાલતમાં સફળ થાય છે, એમ રોબર્ટસને નોંધ્યું હતું. તબીબી બેદરકારીના કિસ્સાઓ જટિલ, સમય માંગી લે તેવા, ખર્ચાળ અને લગભગ હંમેશા આકસ્મિક-ફીના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિણામે, જ્યાં સુધી 100,000 ડોલરથી વધુ મૂલ્યના સમાધાનની તક ન હોય ત્યાં સુધી વકીલો કેસ હાથ ધરવાની શક્યતા નથી, તેમણે નોંધ્યું હતું કે વકીલો સામાન્ય રીતે સફળ સમાધાનના 30 ટકા જેટલી ફી લે છે. દર્દી-સલામતી ચળવળ દર્દીઓ માટે વધુ સારા વળતરની જરૂરિયાત વિશે 'જાગૃતિ' ઉભી કરી શકે છે, કારણ કે તે સંભવિત પ્રતિકૂળ તબીબી ઘટનાઓની આવર્તન વિશે જાગૃતિ વધારશે. વળતર મેળવનાર એક દાવેદાર, કેમ્પબેલફોર્ડના રહેવાસી જ્હોન લુઇસે જણાવ્યું હતું કે "આ દેશમાં દર્દીની સલામતી માટેના મુખ્ય અવરોધોમાંથી એક" કેનેડિયન મેડિકલ પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશન છે. "તેના રાજકીય પ્રભાવને કારણે તે અત્યંત શક્તિશાળી છે". હારનાર દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા નિયમો અને આકસ્મિક ફી પર પ્રતિબંધના ટીકાકારોનું કહેવું છે કે આવા પ્રયાસો એવા દર્દીઓ સાથે ભેદભાવ કરે છે જેઓ દાવો કરી શકતા નથી. જો કે, કેનેડાના ગુમાવનાર-ચૂકવણીનો નિયમ ભાગ્યે જ CMPA દ્વારા લાગુ કરવામાં આવે છે, મોટે ભાગે કારણ કે મોટાભાગના વાદી ચૂકવણી કરવાની સ્થિતિમાં નથી. જવાબદારી સંરક્ષણ સીએમપીએ પોતાને ડોકટરો માટે "પરસ્પર સંરક્ષણ" સંસ્થા તરીકે વર્ણવે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે વીમા કંપની નથી. સીએમપીએ અને સભ્ય ચિકિત્સકો વચ્ચે કોઈ કરાર નથી કે જે સુનિશ્ચિત કરે કે સીએમપીએ તબીબી ગેરરીતિના પીડિતોને નુકસાની ચૂકવે. જ્યારે ડૉક્ટરને કેનેડિયન ન્યાય પ્રણાલી સમક્ષ લાવવામાં આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટરના કાનૂની બચાવને સીએમપીએ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે, જે તે લે છે તે કેસો પર તેની વિવેકબુદ્ધિનો ઉપયોગ કરે છે. સીએમપીએ તબીબી બેદરકારીને કારણે ઈજા પહોંચાડવા માટે સિવિલ કોર્ટમાં દાવો કરાયેલા ડૉક્ટરનો બચાવ કરી શકે છે, અને નાણાકીય છેતરપિંડી (જેમ કે વધુ પડતા બિલિંગ) થી લઈને દુષ્કૃત્ય, જાતીય બેટરી અને ગુનાહિત ગુનાઓ સુધીના ગુનાઓ માટે ફોજદારી અદાલતમાં આરોપી ડૉક્ટરનો બચાવ પણ કરી શકે છે. ટેબલ (જમણે) માં દર્શાવેલ બેદરકારીના મુકદ્દમા માટેના રાષ્ટ્રીય આંકડા 2012 CMPA વાર્ષિક અહેવાલમાંથી છે. સીએમપીએ એવા મુકદ્દમાઓ વચ્ચે તફાવત કરતું નથી કે જે બરતરફ કરવામાં આવે, બંધ કરવામાં આવે અથવા ત્યજી દેવામાં આવે, પરંતુ આ શ્રેણી માટે માત્ર સંચિત કુલ પ્રદાન કરે છે. મુકદ્દમો અદાલતો દ્વારા રદ થઈ શકે છે, અથવા વકીલ વાદીને જાણ કરી શકે છે કે મુકદ્દમામાં સફળતાની કોઈ વાજબી તક નથી, તે કિસ્સામાં તેને ત્યજી શકાય છે અથવા બંધ કરી શકાય છે. ઘણીવાર, દાવાનું નિવેદન કેસ ઉકેલાય તેના વર્ષો પહેલા દાખલ કરવામાં આવે છે, આમ આપેલ વર્ષમાં શરૂ થયેલી કાર્યવાહીની સંખ્યા તે વર્ષમાં ઉકેલાયેલા કેસોના સરવાળા જેટલી હોવી જરૂરી નથી. ફાઇનાન્સિંગ ડૉક્ટર્સ CMPAને વાર્ષિક સભ્યપદ ફી ચૂકવે છે. પ્રાંતીય સરકારો કેનેડિયન ચિકિત્સકોને આપવામાં આવતા વળતરના અન્ય સ્વરૂપોના બદલામાં પ્રાંતીય તબીબી સંગઠનો સાથે વાટાઘાટ કરાયેલા કરારના ભાગ રૂપે તે ફીના એક ભાગની ભરપાઈ કરે છે. સભ્યપદ ફી, રોકાણની આવક સાથે મળીને, સીએમપીએને 2.6 અબજ ડોલરનું અનામત ભંડોળ હસ્તગત કરવામાં સક્ષમ બનાવ્યું છે, જેનો ઉપયોગ ડોકટરોને એવા કેસો માટે કાનૂની બચાવ પ્રદાન કરવા માટે થાય છે જેમાં સીએમપીએને રક્ષણાત્મક લાગે છે. સી. એમ. પી. એ. ભંડોળનો ઉપયોગ દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને બેદરકારીપૂર્ણ તબીબી સંભાળથી નુકસાન થયું હોવાનું જણાતા પુરસ્કારો અને સમાધાનના રૂપમાં વળતર આપવા માટે પણ થાય છે. 2012 માં, CMPA એ પુરસ્કારો અને સમાધાનમાં $249 મિલિયન ચૂકવ્યા. જ્યારે સીએમપીએનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ત્યારે ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે જ્ઞાનનું અસંતુલન હતું, જે બદલામાં ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધમાં શક્તિનું અસંતુલન માનવામાં આવે છે. કેટલાક લોકો એમ. ડી. દ્વારા આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થા અને અદાલતી વ્યવસ્થા બંનેમાં દુરુપયોગ તરફ ધ્યાન દોરે છે. ઇન્ટરનેટના આગમનથી વ્યાપક પરિવર્તન આવ્યું છે. આજે, વસ્તુનિષ્ઠ તબીબી માહિતી એટલી સહેલાઈથી ઉપલબ્ધ છે કે દર્દીઓને હવે તેમની પોતાની આરોગ્યની સ્થિતિ વિશે માહિતગાર થવા માટે યુનિવર્સિટી મેડિકલ લાઇબ્રેરીવાળા શહેરમાં રહેવાની જરૂર નથી. દરેક ખંડને આવરી લેતી ડૉક્ટર રેટિંગ સાઇટ્સ ઉભરી આવી છે. એમ. ડી. નું કૌશલ્ય સ્તર અથવા તેનો અભાવ આવી સાઇટ્સ પર ખુલ્લી પડી શકે છે. ડૉક્ટરોએ તેમના ક્ષેત્રમાં તકનીકી પ્રગતિ સાથે અદ્યતન રહેવાની જરૂર છે, અને ઉચ્ચ નૈતિક ધોરણો દર્શાવવાની જરૂર છે. દરમિયાન, દર્દીઓ પારદર્શિતા અને જવાબદારીના તબીબી ગ્લાસનોસ્ટની માંગ કરી રહ્યા છે. વર્તમાન પ્રણાલીના કેટલાક ટીકાકારો વર્તમાન અપકૃત્ય-આધારિત પ્રણાલીને કહેવાતી "નો-ફોલ્ટ" તબીબી વળતર પ્રણાલી સાથે બદલવા માંગે છે. 2008માં કેનેડિયન મેડિકલ એસોસિએશન જર્નલે આ વિષય પર ત્રણ ભાગની શ્રેણી છાપી હતી. 2008માં, હેલ્થકેર ક્વાર્ટરલીએ "ગિવિંગ બેક ધ પેનઃ ડિસ્ક્લોઝર, એપોલોજી એન્ડ અર્લી કોમ્પેન્સેશન આફ્ટર હાર્મ ઇન ધ હેલ્થ કેર સેટિંગ" પ્રકાશિત કર્યું હતું. શીર્ષક બિશપ ડેસમંડ ટુટુ દ્વારા નુકસાન પછી વળતરના મહત્વ અંગે કરવામાં આવેલી ટિપ્પણીનો ઉલ્લેખ કરે છેઃ જો તમે મારી પેન લો અને કહો કે તમે દિલગીર છો અને મને મારી પેન પરત ન આપો, તો કંઈ થયું નથી. 2005માં સી. એમ. પી. એ. એ આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે તબીબી જવાબદારી પ્રણાલીઓનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ પ્રકાશિત કર્યું હતું, જેમાં "નો ફોલ્ટ" પ્રણાલીઓ ધરાવતા દેશોનો સમાવેશ થાય છે. તેણે વર્તમાન અપકૃત્ય-આધારિત વળતર પ્રણાલીમાં "સામાન્ય સમજ સુધારણા" માટે હાકલ કરી હતી, જેમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે કેનેડાની વર્તમાન પ્રણાલી મૂળભૂત રીતે મજબૂત છે અને "આપણા સંજોગો માટે સંભવતઃ શ્રેષ્ઠ શક્ય મોડેલ છે". આ પણ જુઓ તબીબી ગેરરીતિ બેદરકારી સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ કેનેડિયન મેડિકલ પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશન મેડિકલ ગેરરીતિ જવાબદારીઃ કેનેડામાં સ્થિત ઓન્ટારિયો મેડિકલ એસોસિએશનોમાં સ્થિત કોંગ્રેસ મેડિકલ અને આરોગ્ય સંસ્થાઓની કેનેડા લાઇબ્રેરી