Tobacco harm reduction
તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડો (ટી. એચ. આર.) એ તમાકુના ઉત્પાદનોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા વ્યક્તિઓ અને વ્યાપક સમાજ માટે આરોગ્યના જોખમોને ઘટાડવા માટેની જાહેર આરોગ્ય વ્યૂહરચના છે. તે નુકસાન ઘટાડવાની વિભાવનાનું એક ઉદાહરણ છે, જે દવાઓના ઉપયોગ સાથે વ્યવહાર કરવાની વ્યૂહરચના છે. તમાકુના ધૂમ્રપાનને બીમારી અને મૃત્યુના અગ્રણી કારણ તરીકે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવે છે, અને ધૂમ્રપાન ઘટાડવું એ જાહેર આરોગ્ય માટે મહત્વપૂર્ણ છે. તમાકુના ઉત્પાદનોનો વપરાશ અને તેની હાનિકારક અસરો ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓ બંનેને અસર કરે છે, અને તે શ્વસન રોગો, રક્તવાહિની રોગો, મગજનો રક્તવાહિની રોગો, પિરિઓડોન્ટલ રોગો, દાંતના સડો અને નુકશાન, કેન્સરના 20 થી વધુ વિવિધ પ્રકારો અથવા પેટા પ્રકારો, સ્ટ્રોક, ઘણી કમજોર આરોગ્યની સ્થિતિઓ અને જીવલેણ રોગો સહિત વિશ્વમાં મૃત્યુના આઠ અગ્રણી કારણોમાંથી છ માટે એક મુખ્ય જોખમ પરિબળ છે. ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશોમાં, સ્થાપિત ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં ધૂમ્રપાન છોડવાના દરમાં સુધારો કરવાને બદલે યુવાન લોકોમાં ધૂમ્રપાનનું પ્રમાણ ઘટાડીને ધૂમ્રપાનના દરમાં ઘટાડો કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, તે મોટે ભાગે વર્તમાન ધૂમ્રપાન કરનારાઓ છે જેઓ ધૂમ્રપાનથી રોગ અને મૃત્યુનો સામનો કરશે. નિકોટિન પોતે, જોકે, વ્યસનકારક છે પરંતુ અન્યથા ખૂબ હાનિકારક નથી, જેમ કે નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી ઉત્પાદનો (દા. ત., નિકોટિન ગમ, નિકોટિન પેચ) નો સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગ કરતા લોકોના લાંબા ઇતિહાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે. નિકોટિન હૃદયના ધબકારા અને લોહીના દબાણમાં વધારો કરે છે અને સ્થાનિક બળતરા અસરોની શ્રેણી ધરાવે છે પરંતુ કેન્સરનું કારણ નથી. ધૂમ્રપાનથી મૃત્યુના ત્રણ મુખ્ય કારણોમાંથી કોઈ પણ-ફેફસાનું કેન્સર, ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સી. ઓ. પી. ડી.) (એમ્ફિસેમા અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સહિત), અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો-મુખ્યત્વે નિકોટિનને કારણે થાય છે; ધૂમ્રપાનનું મુખ્ય કારણ જીવલેણ છે તે તમાકુના દહન (બર્નિંગ) થી થતા ધુમાડામાં રસાયણોનું ઝેરી મિશ્રણ છે. જે ઉત્પાદનો અસરકારક રીતે અને સ્વીકાર્ય રીતે ધૂમ્રપાન વિના નિકોટિન પહોંચાડી શકે છે તેમાં ધૂમ્રપાન કરાયેલ તમાકુ કરતાં ઓછું હાનિકારક બનવાની સંભાવના છે. ટી. એચ. આર. ના પગલાં અન્ય નિકોટિન ઉત્પાદનો પર સ્વિચ કરીને જ્વલનશીલ તમાકુના ઉપયોગને ઘટાડવા અથવા દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યા છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ (ક્યાં તો લાંબા ગાળાના અથવા ધૂમ્રપાન છોડતા પહેલા) કામચલાઉ ત્યાગ બિન-તમાકુ નિકોટિન ધરાવતા ઉત્પાદનો પર સ્વિચ કરવું, જેમ કે ફાર્માસ્યુટિકલ નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી અથવા હાલમાં (સામાન્ય રીતે) બિન-લાઇસન્સ ઉત્પાદનો જેમ કે ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ ધૂમ્રપાન વિનાના તમાકુ ઉત્પાદનો પર સ્વિચ કરવું જેમ કે સ્વીડિશ સ્નસ બિન-જ્વલનશીલ તમાકુ ઉત્પાદનો પર સ્વિચ કરવું તમામ તમાકુ ઉત્પાદનો છોડવાથી ચોક્કસપણે જોખમ ઘટાડે છે. જો કે, છોડવું મુશ્કેલ છે, અને મંજૂર કરાયેલી ધૂમ્રપાન છોડવાની પદ્ધતિઓનો સફળતાનો દર પણ ઓછો છે. વધુમાં, કેટલાક ધૂમ્રપાન કરનારાઓ ત્યાગ પ્રાપ્ત કરવામાં અસમર્થ અથવા અનિચ્છા ધરાવતા હોઈ શકે છે. નુકસાનમાં ઘટાડો આ ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને જાહેર આરોગ્ય માટે નોંધપાત્ર લાભની શક્યતા છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓને ઓછા નુકસાનના વિકલ્પો પૂરા પાડવાથી માત્ર ત્યાગની નીતિઓ અપનાવવા કરતાં કુલ વસ્તીનું જોખમ ઓછું થવાની સંભાવના છે. આ વ્યૂહરચના વિવાદાસ્પદ છેઃ તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડાના સમર્થકો દાવો કરે છે કે વ્યક્તિગત વપરાશકર્તા માટે આરોગ્યનું જોખમ ઘટાડવું યોગ્ય છે અને તમાકુ સંબંધિત ઓછી બીમારીઓ અને મૃત્યુઓમાં વસ્તીમાં પ્રગટ થાય છે. વિરોધીઓએ એવી દલીલ કરી છે કે નુકસાન ઘટાડવાના કેટલાક પાસાઓ સમાપ્તિ અને ત્યાગમાં દખલ કરે છે અને દીક્ષા વધારી શકે છે. જો કે, યુકે અને ફ્રાન્સમાં 2013 થી 2015 સુધી હાથ ધરાયેલા સર્વેક્ષણો સૂચવે છે કે તેનાથી વિપરીત, ધૂમ્રપાનના સલામત વિકલ્પોની ઉપલબ્ધતા ધૂમ્રપાનના પ્રસારમાં ઘટાડો અને ધૂમ્રપાનની સમાપ્તિમાં વધારો સાથે સંકળાયેલી છે. જાપાનમાં ગરમ તમાકુ ઉત્પાદનોની શરૂઆત થઈ ત્યારથી સિગારેટના વેચાણમાં 32 ટકાનો ઘટાડો થયો છે. તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડાનો ખ્યાલ ઓછામાં ઓછો 1976નો છે જ્યારે પ્રોફેસર માઈકલ રસેલે લખ્યું હતું કેઃ "લોકો નિકોટિન માટે ધૂમ્રપાન કરે છે પરંતુ તેઓ ટારથી મૃત્યુ પામે છે" અને સૂચવ્યું હતું કે ટાર અને નિકોટિનનો ગુણોત્તર સલામત ધૂમ્રપાનની ચાવી હોઈ શકે છે. ત્યારથી, તમાકુના દહન દ્વારા મુક્ત થતા ઝેર દ્વારા લગભગ સંપૂર્ણપણે ધૂમ્રપાનથી થતું નુકસાન સારી રીતે સ્થાપિત થયું છે. તેનાથી વિપરીત, બિન-જ્વલનશીલ તમાકુ ઉત્પાદનો તેમજ શુદ્ધ નિકોટિન ઉત્પાદનો નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હાનિકારક છે, જો કે તેમાં હજુ પણ વ્યસનની સંભાવના છે. તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડા પરની ચર્ચાઓ ભૌગોલિક રીતે વ્યાખ્યાયિત દલીલો હોય છે, કારણ કે તમાકુની વિવિધ કાનૂની, નૈતિક અને ઐતિહાસિક સ્થિતિ અને તમાકુ ઉત્પાદનોના વિવિધ પ્રકારો અને વિશ્વભરની વિવિધ સંસ્કૃતિઓમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે. દાખલા તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સિગારેટનું ધૂમ્રપાન એ પ્રબળ સ્વરૂપ છે, જ્યારે સિગાર, પાઇપ અને ધુમાડારહિત તમાકુનો ઉપયોગ ઘણી ઓછી વસ્તી સુધી મર્યાદિત છે. છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં ધૂમ્રપાન વિરોધી હિમાયતના પ્રયાસો અને ધૂમ્રપાનની નકારાત્મક આરોગ્ય અસરોને વ્યાપક લોકપ્રિય બનાવવાથી તમાકુ ઉત્પાદનોના વેચાણ અને ઉપયોગમાં પ્રતિબંધો આવ્યા છે. આમ છતાં, તમાકુ તેના તમામ સ્વરૂપોમાં મોટાભાગના સમાજોમાં કાનૂની ઉત્પાદન રહ્યું છે. એક નોંધપાત્ર અપવાદ યુરોપિયન યુનિયન છે, જ્યાં સૌથી ખતરનાક ઉત્પાદનો (સિગારેટ) ઉપલબ્ધ છે પરંતુ ધુમાડારહિત તમાકુ ઉત્પાદનો, જે ઘણા ઓછા જોખમી છે, તેના પર પ્રતિબંધ છે. અપવાદ સ્વીડન છે, જ્યાં પુરુષોમાં ધુમાડારહિત તમાકુ (સ્નસ) ના ઉપયોગની લાંબી પરંપરા છે. ઓક્ટોબર 2008માં અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ પબ્લિક હેલ્થ ફિઝિશ્યન્સ (એએપીએચપી) યુ. એસ. માં પ્રથમ તબીબી સંસ્થા બની હતી જેણે તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડાને સત્તાવાર રીતે સિગારેટના ધૂમ્રપાનથી સંબંધિત મૃત્યુઆંક ઘટાડવા માટે એક વ્યવહારુ વ્યૂહરચના તરીકે સમર્થન આપ્યું હતું. "સુરક્ષિત સિગારેટ" સિગારેટ ઉત્પાદકોએ લગભગ 50 વર્ષથી સુરક્ષિત સિગારેટ ડિઝાઇન કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે, પરંતુ પરિણામો શ્રેષ્ઠ રીતે નજીવા રહ્યા છે. 1950ના દાયકાની શરૂઆતમાં ગાળકો રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા અને ઉત્પાદકો 1960ના દાયકાના અંત સુધીમાં ઓછી ઉપજ આપતી સિગારેટનું વેચાણ કરી રહ્યા હતા. શરૂઆતમાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ નવીનતાઓ નુકસાન ઘટાડી રહી છે. ઉદાહરણ તરીકે, 1976માં અમેરિકન કેન્સર સોસાયટીના તપાસકર્તાઓએ સંશોધન પ્રકાશિત કરીને તારણ કાઢ્યું હતું કે હળવી સિગારેટ વધુ સુરક્ષિત છે. અભ્યાસના લેખકોએ લખ્યું હતું કે "કુલ મૃત્યુ દર, કોરોનરી હૃદય રોગથી મૃત્યુ દર અને ફેફસાના કેન્સરથી મૃત્યુ દર 'ઓછી' ટાર-નિકોટિન સિગારેટ પીધેલા લોકો માટે 'ઉચ્ચ' ટાર-નિકોટિન સિગારેટ પીધેલા લોકોની સરખામણીમાં થોડો ઓછો હતો". જો કે, વૈજ્ઞાનિક પુરાવા સૂચવે છે કે નિયમિતથી હળવી અથવા ઓછી કિંમતની સિગારેટ પર સ્વિચ કરવાથી ધૂમ્રપાનના સ્વાસ્થ્ય જોખમોમાં ઘટાડો થતો નથી અથવા સિગારેટના ધુમાડામાં હાજર નિકોટિન, ટાર અને કાર્સિનોજેન્સના ધૂમ્રપાન કરનારના સંપર્કમાં ઘટાડો થતો નથી. ખરેખર, ડબ્લ્યુએચઓ ભલામણ કરે છે કે તમાકુ ઉત્પાદનની જાહેરાત, પેકેજિંગ અને લેબલિંગમાંથી 'હળવા' અને 'હળવા' સહિત ભ્રામક શબ્દોને દૂર કરવા જોઈએ. ધુમાડારહિત તમાકુ એ સ્થાપિત થયું છે કે સ્વીડિશ અને અમેરિકન ધુમાડારહિત તમાકુનો ઉપયોગ ધૂમ્રપાનના જોખમોમાં માત્ર 0.1 થી 10 ટકા જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, જોકે ભારતમાં અને એશિયામાં અન્યત્ર ધુમાડારહિત ઉત્પાદનોમાં ઉચ્ચ સ્તરના અશુદ્ધિઓ હોય છે અને આમ વધુ જોખમો આપે છે. બે આદરણીય તબીબી જૂથો માને છે કે ધુમાડારહિત તમાકુ ધૂમ્રપાનને કારણે થતા મૃત્યુને ઘટાડવામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. 2007માં, બ્રિટનની રોયલ કોલેજ ઓફ ફિઝિશ્યન્સે તારણ કાઢ્યું હતું કે "ધૂમ્રપાન કરનારાઓ મુખ્યત્વે નિકોટિન માટે ધૂમ્રપાન કરે છે, નિકોટિન પોતે ખાસ જોખમી નથી, અને જો નિકોટિનને સિગારેટના વિકલ્પ તરીકે સ્વીકાર્ય અને અસરકારક સ્વરૂપમાં પ્રદાન કરી શકાય, તો લાખો લોકોનું જીવન બચાવી શકાય છે". યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, નેશનલ હેલ્થ ઇન્ટરવ્યૂ સર્વે ડેટા પર આધારિત એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 73 ટકા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ કે જેઓ તેમના તાજેતરના છોડવાના પ્રયાસના ભાગરૂપે ધૂમ્રપાન વિનાના તમાકુ તરફ વળ્યા હતા તેઓ ધૂમ્રપાન છોડવામાં સફળ રહ્યા હતા. આ જ અભ્યાસમાં, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ કે જેમણે તેમના તાજેતરના છોડવાના પ્રયાસમાં ફાર્માસ્યુટિકલ નિકોટિન ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કર્યો હતો, તેમનો સફળતા દર 0 થી 35 ટકાની વચ્ચે હતો. સ્નસ સ્કેન્ડિનેવિયન સ્નસ એ ધુમાડારહિત તમાકુનું ભેજવાળું સ્વરૂપ છે જે સામાન્ય રીતે ઉપલા હોઠ નીચે મૂકવામાં આવે છે, અને તેને ધૂમ્રપાન અથવા ગળી શકાતું નથી. તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડો કરવા માટેના અન્ય માર્ગ, ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ પર પબ્લિક હેલ્થ ઈંગ્લેન્ડ દ્વારા 2014 ના અહેવાલમાં કહેવામાં આવ્યું છે કે સ્નસમાં "જોખમની રૂપરેખા છે જેમાં અન્નનળી અને સ્વાદુપિંડના કેન્સર અને જીવલેણ (પરંતુ બિન-જીવલેણ નહીં) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમમાં સંભવિત વધારો શામેલ છે, પરંતુ સી. ઓ. પી. ડી. અથવા ફેફસાના કેન્સર નહીં". અહેવાલમાં સ્નૂસના કેસની તપાસ "તમાકુના ધૂમ્રપાનના પ્રસાર પર સામાજિક રીતે સ્વીકૃત, બિન-તબીબી, સસ્તું અને સરળતાથી સુલભ ઘટાડેલા નુકસાનના ઉત્પાદનની અસરમાં એક અનન્ય કુદરતી પ્રયોગ" તરીકે કરવામાં આવી હતી. તેઓએ તારણ કાઢ્યું કે "વિવાદાસ્પદ હોવા છતાં, સ્વીડિશ કુદરતી પ્રયોગ દર્શાવે છે કે યુવાન લોકો દ્વારા ઘટાડેલા નુકસાનના ઉત્પાદનનો બેવડો ઉપયોગ અને પ્રાથમિક ઉપયોગ હોવા છતાં, તમાકુના ધુમ્રપાન કરનારાઓ માટે ઘટાડેલા નુકસાનના વિકલ્પોની ઉપલબ્ધતા ફાયદાકારક અસર કરી શકે છે. યુકેમાં સ્નસ કાનૂની અથવા ખરેખર રાજકીય રીતે વ્યવહારુ વિકલ્પ બનવાની સંભાવના નથી, પરંતુ આ માહિતી એ ખ્યાલને સાબિત કરે છે કે નુકસાન ઘટાડવાની વ્યૂહરચનાઓ ધૂમ્રપાનના પ્રસારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડામાં ફાળો આપી શકે છે. સ્વીડિશ સ્નુસના આરોગ્ય જોખમો જ્વલનશીલ તમાકુ ઉત્પાદનો કરતાં ઘણા ઓછા છે તે વધતા પુરાવાના આધારે, ઓગસ્ટ 2014 માં, સ્વીડિશ મેચ (એક ઉત્પાદક) એ એફડીએ સેન્ટર ફોર ટોબેકો પ્રોડક્ટ્સ (સીટીપી) સાથે મોડિફાઇડ રિસ્ક ટોબેકો પ્રોડક્ટ (એમઆરટીપી) અરજી દાખલ કરી હતી. એમ. આર. ટી. પી. એપ્લિકેશન ધુમાડારહિત તમાકુ ઉત્પાદનો પરના ચેતવણી લેબલમાં ફેરફાર કરવા માંગે છે જેથી તેઓ ધૂમ્રપાનની સરખામણીમાં ઓછા નુકસાનના પુરાવાને પ્રતિબિંબિત કરે. સૂચિત લેબલિંગ ફેરફારો પૈકી, એમ. આર. ટી. પી. એપ્લિકેશન વર્તમાન ચેતવણીને બદલવાની વિનંતી કરે છે, "આ ઉત્પાદન સિગારેટનો સલામત વિકલ્પ નથી", આ લખાણ સાથેઃ "કોઈ તમાકુ ઉત્પાદન સલામત નથી, પરંતુ આ ઉત્પાદન સિગારેટ કરતાં આરોગ્ય માટે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું જોખમ રજૂ કરે છે". પાંચ વર્ષ પછી, 22 ઓક્ટોબર, 2019 ના રોજ, એફડીએએ સ્વીડિશ મેચ યુએસએ, ઇન્ક. ને આઠ સ્નસ સ્મોકલેસ તમાકુ ઉત્પાદનો માટે સૌપ્રથમ સુધારેલા જોખમના આદેશો આપ્યા. એફડીએ (FDA) ની સમીક્ષામાં નક્કી કરવામાં આવ્યું છે કે કંપની દ્વારા તેની અરજીમાં પ્રસ્તાવિત દાવાને વૈજ્ઞાનિક પુરાવા દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે, કે ગ્રાહકો દાવાને સમજે છે અને સિગારેટની તુલનામાં આ ઉત્પાદનોના સંબંધિત જોખમને યોગ્ય રીતે સમજે છે, અને ગ્રાહકો દ્વારા ખરેખર ઉપયોગમાં લેવાતા સુધારેલા જોખમી ઉત્પાદનો, તમાકુના વ્યક્તિગત વપરાશકર્તાઓને નુકસાન અને તમાકુ સંબંધિત રોગના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડશે અને સમગ્ર વસ્તીના સ્વાસ્થ્યને લાભ કરશે. ખાસ કરીને, એફડીએ જણાવે છે કે, "લાંબા ગાળાના રોગચાળાના અભ્યાસો સહિત ઉપલબ્ધ વૈજ્ઞાનિક પુરાવા દર્શાવે છે કે સિગારેટના ધૂમ્રપાનની તુલનામાં, આ ચોક્કસ ધુમાડારહિત તમાકુ ઉત્પાદનોના વિશિષ્ટ ઉપયોગથી મોંના કેન્સર, હૃદય રોગ, ફેફસાના કેન્સર, સ્ટ્રોક, એમ્ફિસેમા અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસનું જોખમ ઓછું થાય છે". ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ ઇ-સિગારેટ એ બેટરી સંચાલિત ઉપકરણો છે જે પાણીના દ્રાવણને ગરમ કરીને પેદા થતી વરાળમાં શ્વાસમાં લેવા માટે નિકોટિન પ્રદાન કરે છે, નિકોટિન પ્રોપીલીન ગ્લાયકોલ અથવા વનસ્પતિ ગ્લિસરિન અને સામાન્ય રીતે થોડો સ્વાદ આપે છે. તેઓ સૌપ્રથમ 2003 માં ચીનમાં વિકસાવવામાં આવ્યા હતા, અને સૌપ્રથમ 2006 ની આસપાસ યુરોપ અને યુ. એસ. માં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. અસરકારકતા અને સલામતી જે લોકો નિકોટિન સાથે ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટનો ઉપયોગ કરે છે તેમની સરખામણી ધૂમ્રપાન છોડવા માટે કોઈ સારવાર (અથવા "સામાન્ય સારવાર") સાથે કરતી વખતે, તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કેઃ "એવી ઉચ્ચ નિશ્ચિતતા હતી કે નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (NRT) માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ લોકોની સરખામણીમાં નિકોટિન ઇસી માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ લોકોમાં છોડવાનો દર વધારે હતો". નિકોટિન વિનાની ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ સાથે નિકોટિન સાથેની ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટની સરખામણી કરતી વખતે, નિકોટિન ધરાવતી સિગારેટ વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે (મધ્યમ ગુણવત્તાના પુરાવા). ધૂમ્રપાન બંધ કરવા માટે ઇ-સિગારેટની લાંબા ગાળાની સલામતીમાં સંશોધન limited.However છે, ઇંગ્લેન્ડની ઓફિસ ફોર હેલ્થ ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એન્ડ ડિસ્પેરિટીઝે તારણ કાઢ્યું છે કે, ટૂંકા અને મધ્યમ ગાળામાં, વરાળ ધૂમ્રપાનના જોખમોનો એક નાનો ભાગ છે. અને તે, જ્યારે બાષ્પીભવન જોખમ મુક્ત નથી, ખાસ કરીને એવા લોકો માટે કે જેમણે ક્યારેય ધૂમ્રપાન કર્યું નથી, ત્યાં ધૂમ્રપાનની તુલનામાં બાષ્પીભવનથી હાનિકારક પદાર્થોનો નોંધપાત્ર રીતે ઓછો સંપર્ક થાય છે, જે કેન્સર, શ્વસન અને રક્તવાહિનીની સ્થિતિના જોખમ સાથે સંકળાયેલા બાયોમાર્કર્સ દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે. અને, તમાકુ સંબંધિત મૃત્યુ અને રોગ ઘટાડવાના પ્રયાસમાં, ઇ-સિગારેટમાં વ્યૂહરચનાનો ભાગ બનવાની સંભાવના હોવાનું જણાય છે. પ્રકાર ઇ-સિગારેટની ઘણી બ્રાન્ડ્સ અને મોડેલ્સ આજે ઉપલબ્ધ છે પરંતુ તેમને વ્યાપક રીતે ત્રણ વર્ગોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. પ્રથમ પેઢીની ઇ-સિગારેટ દેખાવમાં પરંપરાગત સિગારેટ જેવી જ હોય છે અને સામાન્ય રીતે એક જ વાર ઉપયોગમાં લેવા માટે બનાવવામાં આવે છે. બીજી પેઢીની ઇ-સિગારેટ મોટી ફાઉન્ટેન પેનના કદની આસપાસ હોય છે, તેમાં કાયમી વેપોરાઇઝર સાથે જોડાયેલી બેટરી હોય છે અને નિકોટિન સોલ્યુશન માટે રિફિલ કરી શકાય તેવી ટાંકી હોય છે. ત્રીજી પેઢીની ઇ-સિગારેટ વધુ શક્તિશાળી બેટરી અને બે હીટિંગ તત્વો સાથે મોટી હોય છે, જે વપરાશકર્તાઓને શક્તિ વહન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇ-સિગારેટની ક્રમિક પેઢીઓ સાથે નિકોટિનની ડિલિવરીમાં સામાન્ય રીતે વધારો થયો છે, અને એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે બીજી અને ત્રીજી પેઢીના ઉપકરણોનો વારંવાર ઉપયોગ કરવાથી નિકોટિનનું સતત શિરાયુક્ત લોહીનું સ્તર થઈ શકે છે, જે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં અપેક્ષિત હોય તેની સાથે તુલનાત્મક છે. ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટનું નિયમન અને વિશ્વભરમાં તેનો ઉપયોગ ઇ-સિગારેટનું નિયમન વિશ્વભરમાં બદલાય છે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ગ્લોબલ ટોબેકો કંટ્રોલ (આઇ. જી. ટી. સી.) એ 68 દેશોની ઓળખ કરી છે કે જેઓ નવેમ્બર 2016 સુધીમાં ઇ-સિગારેટને નિયંત્રિત કરતા કાયદા ધરાવે છે. નિયમનના પ્રકારોમાં ઇ-સિગારેટના વેચાણ અને માર્કેટિંગ પર સંપૂર્ણ પ્રતિબંધ, બંધ જાહેર સ્થળોએ તેમના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ, ખરીદી માટે લઘુતમ વય, સામાન્ય ગ્રાહક ઉત્પાદન નિયમો હેઠળ ઇ-સિગારેટ વેચવા માટે ભથ્થું અને તાજેતરમાં, યુકેમાં, ઇ-સિગારેટને દવાઓ અથવા ગ્રાહક ઉત્પાદનો તરીકે બજારમાં લાવી શકાય છે (પ્રમાણભૂત દવાઓની લાઇસન્સિંગ પ્રક્રિયા હેઠળ દવાઓની મંજૂરી મેળવવા માંગતા લોકો સાથે). વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા સ્વીકારે છે કે ઈ-સિગારેટ નુકસાન ઘટાડવાની વ્યૂહરચનાઓમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે, પરંતુ કોઈપણ સંભવિત જોખમોને ઘટાડવા માટે તેનું નિયમન કરવું જોઈએ. જો કે, વિશ્વભરમાં નિયમનકારી અભિગમોમાં સ્પષ્ટ તફાવત વૈશ્વિક નિયમનકારી અભિગમ વિકસાવવાના પડકારને પ્રકાશિત કરે છે. ઘણા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ દ્વારા ઇ-સિગારેટને સિગારેટના આકર્ષક વિકલ્પ તરીકે જોવામાં આવે છે. જ્યારે ઘણા દેશોમાં ઇ-સિગારેટની અંતિમ નિયમનકારી સ્થિતિ અનિશ્ચિત રહે છે, ત્યારે જાહેર આરોગ્ય હિમાયતીઓ તમાકુ નુકસાન ઘટાડવાની વ્યૂહરચનામાં ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટને માન્ય સ્થાન તરીકે જુએ છે. ઇ-સિગારેટના નિયમન તરફના પ્રથમ પગલામાં, એમ. એચ. આર. એ. એ 16 નવેમ્બર 2015ના રોજ ઔષધીય ઉત્પાદનો ઇ-વોક 10 એમ. જી. અને 15 એમ. જી. ઇલેક્ટ્રોનિક ઇન્હેલર (પી. એલ. <આઇ. ડી. 1>) માટે માર્કેટિંગ અધિકૃતતાઓ (લાઇસન્સ) આપી હતી. યુકેમાં જાહેર આરોગ્ય સંશોધકોએ અંદાજ મૂક્યો છે કે ઇ-સિગારેટ તરફ વળેલા દર દસ લાખ ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે દર વર્ષે 6,000 અકાળ ધૂમ્રપાન સંબંધિત મૃત્યુ અટકાવવામાં આવશે. હાલમાં મંજૂર કરાયેલી ધૂમ્રપાન છોડવાની પદ્ધતિઓમાં 90 ટકા નિષ્ફળતાનો દર હોવાથી, અગ્રણી ટી. એચ. આર. પદ્ધતિ તરીકે ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તમાકુ સંબંધિત બીમારીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે તેવી શક્યતા છે, જેમાં આગામી 20 વર્ષોમાં 4.8 લાખ લોકોના જીવ બચાવવાની સંભાવના છે. યુકેના પુખ્ત વયના લોકોના સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે બે તૃતીયાંશથી વધુ ભૂતપૂર્વ ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને વર્તમાન ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાંથી એક તૃતીયાંશ કરતાં વધુ લોકો અહેવાલ આપે છે કે તેઓ ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ કરે છે તેનું એક મુખ્ય કારણ તેમને ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં મદદ કરવાનું છે. હીટ-નોટ-બર્ન ઉત્પાદનો પરંપરાગત સિગારેટને બદલે હીટ-નોટ-બર્ન તમાકુ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ નુકસાનના જોખમ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે કે કેમ તે અસ્પષ્ટ છે. તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડા અંગે જાહેર ધારણાઓ ધુમ્રપાન કરનારાઓ મૂંઝવણમાં રહે છે. 2004 ના સર્વેક્ષણમાં, લગભગ 80-100% સહભાગીઓએ ખોટી રીતે ઓછી ઉપજ આપતી સિગારેટને નુકસાન ઘટાડતી હોવાનું માન્યું હતું, જ્યારે 75-80% ભૂલથી માન્યું હતું કે ધુમાડારહિત તમાકુ પર સ્વિચ કરવાથી કોઈ જોખમમાં ઘટાડો થતો નથી. ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ વિશે પણ આવી જ મૂંઝવણ છે. યુકેમાં, એન્ટી-સ્મોકિંગ ચેરિટી એક્શન ઓન સ્મોકિંગ એન્ડ હેલ્થ દ્વારા કરવામાં આવેલા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે 2016માં, 2013 (25 ટકા વિરુદ્ધ 7 ટકા) ની સરખામણીમાં ત્રણ ગણાથી વધુ લોકો માને છે કે ઇ-સિગારેટ ધૂમ્રપાન કરતાં હાનિકારક અથવા વધુ હાનિકારક છે, જે સર્વેક્ષણ શરૂ થયું ત્યારથી સૌથી વધુ પ્રમાણ છે. તેમણે ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી કે ઇ-સિગારેટ કરતાં ઇ-સિગારેટ વધુ કે સમાન રીતે હાનિકારક હોવાનું માનનારા પુખ્ત ધુમ્રપાન કરનારાઓનું પ્રમાણ એવા લોકોમાં સૌથી વધુ હતું જેમણે ક્યારેય ઇ-સિગારેટનો પ્રયાસ કર્યો ન હતો, અને આ કથિત સંભવિત નુકસાન એ મુખ્ય કારણ હતું કે તેઓએ તેનો પ્રયાસ કેમ ન કર્યો. 2015 માં પબ્લિક હેલ્થ ઈંગ્લેન્ડ દ્વારા સોંપવામાં આવેલા એક અહેવાલમાં, તેમજ યુકેના ઉપરના આંકડાઓએ નોંધ્યું હતું કે, યુ. એસ. માં એક સર્વેક્ષણના પ્રતિભાવ આપનારાઓમાં એવી માન્યતા છે કે ધૂમ્રપાન કરતા ધૂમ્રપાન કરવું સલામત છે, જે 2010 માં 82 ટકાથી ઘટીને 2014 માં 51 ટકા થયું હતું. અહેવાલમાં ઇ-સિગારેટ ધૂમ્રપાન કરતાં ઓછી હાનિકારક છે તેવી "અચોક્કસ" માન્યતામાં વૃદ્ધિ માટે નકારાત્મક મીડિયા કવરેજને આકર્ષતા "ખોટા અર્થઘટન કરેલા સંશોધન તારણો" ને દોષી ઠેરવવામાં આવ્યા હતા અને તારણ કાઢ્યું હતું કે "વર્તમાન શ્રેષ્ઠ અંદાજને જાહેર કરવાની જરૂર છે કે ઇસીનો ઉપયોગ ધૂમ્રપાન કરતાં લગભગ 95 ટકા સુરક્ષિત છે". વોલ સ્ટ્રીટ જર્નલ દ્વારા 2016 માં પ્રકાશિત થયેલા એક લેખમાં "શું ઇ-સિગારેટ ધૂમ્રપાન છોડવાનો સ્વસ્થ માર્ગ છે? ", નિકોટિન પેચના સહ-શોધક ડૉ. જેડ ઇ. રોઝે જણાવ્યું હતું કે", અસરકારક ધૂમ્રપાન-નિવારણ સારવાર વિકસાવવા માટે મારી સમગ્ર કારકિર્દી પર કામ કર્યા પછી, મને સમજાયું છે કે મોટાભાગના ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે વર્તમાન અભિગમો બિનઅસરકારક છે. વૈકલ્પિક અભિગમો તાત્કાલિક જરૂરી છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ આગાહી કરી છે કે 21મી સદી દરમિયાન એક અબજ મૃત્યુ ધૂમ્રપાનને કારણે થશે. ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટમાં ધૂમ્રપાનની જાહેર-આરોગ્યની અસરને ઘટાડવાની અપ્રતિમ ક્ષમતા છે, ધૂમ્રપાન કરનારાઓને દહનની ઝેરી અસરો વિના ધૂમ્રપાનની આદત અને નિકોટિનને બદલવાની મંજૂરી આપીને. તમાકુ નુકસાન ઘટાડવાની વ્યૂહરચનાઓની આસપાસની ચિંતાઓ જ્યારે તમાકુ નુકસાન ઘટાડવાના અભિગમોમાં વર્તમાન પુખ્ત ધૂમ્રપાન કરતી વસ્તી માટે જોખમો ઘટાડવાની સંભાવના છે, ત્યાં વ્યાપક જાહેર આરોગ્ય માટે સંભવિત જોખમોની ધારણા છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ઘણા દેશોમાં ધૂમ્રપાન ઓછું સ્વીકાર્ય બન્યું છે, જે ધૂમ્રપાનનો વ્યાપ ઘટાડવા માટે તમાકુ નિયંત્રણ પરના માળખા સંમેલન (એફ. સી. ટી. સી.) ની સંખ્યાબંધ માર્ગદર્શિકાનું પરિણામ છે. જો ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ વધુ આકર્ષક લાગતો હોય, ઉદાહરણ તરીકે પરંપરાગત સિગારેટ પર પ્રતિબંધ હોય તેવા સ્થળોએ તેનો ઉપયોગ, માતાપિતા, ભાઈ-બહેનો, સાથીદારો, હસ્તીઓ અથવા અન્ય પ્રભાવશાળી જૂથો દ્વારા જાહેરાત અને ઇ-સિગારેટનો વધતો ઉપયોગ. એવી પણ ચિંતા વ્યક્ત કરવામાં આવી છે કે તમાકુ સિવાયના નિકોટિનના ઉપયોગથી તમાકુના ધૂમ્રપાનમાં વધારો થઈ શકે છે જે અન્યથા ન થયું હોત. આ 'ગેટવે થિયરી' મોટાભાગે બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓ અને ખાસ કરીને બાળકો દ્વારા ઇ-સિગારેટના ઉપયોગ પર લાગુ કરવામાં આવી છે. જો કે, એવા કોઈ પુરાવા નથી કે યુવાનોમાં એન. આર. ટી. નો ઉપયોગ ક્યારેય ધૂમ્રપાનના પ્રવેશદ્વાર તરીકે કામ કરે છે, અથવા ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં ધૂમ્રપાનની શરૂઆતમાં કોઈ નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. રોયલ કોલેજ ઓફ ફિઝિશ્યન્સ સૂચવે છે કે ઇ-સિગારેટ અને પરંપરાગત સિગારેટના ઉપયોગ વચ્ચેનો કોઈપણ સંબંધ આ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરવાની સામાન્ય જવાબદારી અને ધૂમ્રપાન ઘટાડવા માટે ઇ-સિગારેટના ઉપયોગને કારણે હોઈ શકે છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓ દ્વારા તમાકુ ઉત્પાદનો અને બિન-તમાકુ નિકોટિનનો બેવડો ઉપયોગ એ અન્ય એક પાસું છે જેણે ચિંતા ઉભી કરી છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે બેવડા ઉપયોગથી અજાણતાં ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે તમાકુના ઉપયોગથી દૂર રહેવાનું સરળ બની શકે છે, અથવા ધૂમ્રપાન કરનારાઓને ખોટી માન્યતામાં સંપૂર્ણ સમાપ્તિને બદલે બેવડા ઉપયોગ તરફ આગળ વધવા માટે પ્રોત્સાહિત કરી શકાય છે કે આ નોંધપાત્ર આરોગ્ય લાભો આપે છે. તમાકુ અને એન. આર. ટી. ના બેવડા ઉપયોગને મેડિસિન એન્ડ હેલ્થકેર પ્રોડક્ટ્સ રેગ્યુલેટરી ઓથોરિટી (એમ. એચ. આર. એ.) દ્વારા તમાકુના નુકસાનને ઘટાડવાની વ્યૂહરચના તરીકે લાઇસન્સ આપવામાં આવ્યું છે જે વાસ્તવમાં છોડવાની તકને વધારે છે. રોયલ કોલેજ ઓફ ફિઝિશિયન્સે બેવડા ઉપયોગ અને ધૂમ્રપાન બંધ કરવાના પુરાવાઓની સમીક્ષા કરી હતી અને અહેવાલ આપ્યો હતો કે તારણો સૂચવે છે કે ઇ-સિગારેટમાં સમાન સમાપ્તિ લાભ પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા છે, જો કે વધુ સંશોધન આવી અસરને વધુ સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવવા માટે મદદરૂપ થશે. તમાકુના નુકસાનમાં ઘટાડાનો મોટાભાગનો વિરોધ યુ. એસ. બ્લૂમબર્ગ ફિલાન્થ્રોપીઝ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતી સંસ્થાઓ દ્વારા કરવામાં આવ્યો છે જેમાં વાઇટલ સ્ટ્રેટેજીઝ, કેમ્પેન ફોર ટોબેકો ફ્રી કિડ્સ અને યુકે યુનિવર્સિટી ઓફ બાથ ટોબેકો કંટ્રોલ ગ્રુપનો સમાવેશ થાય છે અને એવો દાવો કરવામાં આવે છે કે વૈશ્વિક સ્તરે તમાકુ વિરોધી નુકસાનમાં ઘટાડાનું કેન્દ્ર અમેરિકા છે. આ પણ જુઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વ્યાપારી તમાકુનો ઇતિહાસ સિગારેટમાં ઉમેરાયેલા પદાર્થોની યાદી સિગારેટના ધુમાડાના કાર્સિનોજેન્સની યાદી વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ વૈશ્વિક તમાકુ નિયંત્રણ-સી. ડી. સી. સંદર્ભો તમાકુના ધૂમ્રપાનમાં નુકસાન ઘટાડવું તમાકુની આરોગ્ય અસરો