Mycobacteroides abscessus
માયકોબેક્ટેરોઇડ્સ એબ્સેસસ (અગાઉ માયકોબેક્ટેરિયમ એબ્સેસસ) એ ઝડપથી વિકસતા, મલ્ટીડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ, નોન-ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયા (એન. ટી. એમ.) ની પ્રજાતિ છે જે સામાન્ય માટી અને પાણી દૂષિત છે. જો કે એમ. ફોલ્લો સામાન્ય રીતે ક્રોનિક ફેફસાના ચેપ અને ત્વચા અને સોફ્ટ ટિશ્યુ ચેપ (એસએસટીઆઈ) નું કારણ બને છે, તે લગભગ તમામ માનવ અંગોમાં પણ ચેપનું કારણ બની શકે છે, મોટે ભાગે દબાયેલી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં. રોગ માટે જવાબદાર એન. ટી. એમ. પ્રજાતિઓમાં, એમ. ફોલ્લો સંકુલને કારણે થતા ચેપની સારવાર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવા પ્રતિકારને કારણે વધુ મુશ્કેલ છે. વર્ણન માયકોબેક્ટેરોઇડ્સ ફોલ્લા કોષો ગ્રામ-પોઝિટિવ, નોનમોટાઇલ, એસિડ-ફાસ્ટ સળિયા છે જે લગભગ 1.0-2.5 માઇક્રોન લાંબા અને 0.5 માઇક્રોન પહોળા હોય છે. તેઓ લોવેનસ્ટીન-જેનસન માધ્યમ પર વસાહતો બનાવી શકે છે જે સરળ અથવા ખરબચડી, સફેદ અથવા ભૂખરા રંગની અને બિન-ફોટોક્રોમોજેનિક દેખાય છે. વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર એબ્સેસસને ફોલ્લાઓ માટે નામ આપવામાં આવ્યું છે. તે લેટિન શબ્દ છે જે ("દૂર") + ("જવું") પરથી ઉતરી આવ્યો છે કારણ કે તે પ્રાચીન તબીબી કલ્પના હતી કે ચાર રમૂજની અભિવ્યક્તિ શરીરમાંથી પરૂ છોડવા માટે હતી. એમ. ફોલ્લો સૌપ્રથમ 62 વર્ષીય દર્દીમાં ગ્લુટિયલ ફોલ્લાઓથી અલગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેણે બાળપણમાં તેના ઘૂંટણને ઇજા પહોંચાડી હતી અને 48 વર્ષ પછી તેને ચેપ ફેલાયો હતો. પ્રજાતિ એમ. બોલેટી, જેનું સૌપ્રથમ 2006 માં વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, તેનું નામ પ્રખ્યાત ફ્રેન્ચ માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ અને વર્ગીકરણશાસ્ત્રી ક્લાઉડ બોલેટના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે. શરીરવિજ્ઞાન એમ. ફોલ્લો 7 દિવસ પછી 28 ડિગ્રી સેલ્સિયસ અને 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પર વૃદ્ધિ દર્શાવે છે, પરંતુ 43 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પર નહીં. તે મેકકોન્કી અગર પર 28 ડિગ્રી સેલ્સિયસ અને 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પર પણ ઉગી શકે છે. તે ખારા માધ્યમ (5 ટકા NaCl) અને 500 મિલીગ્રામ/એલ હાઇડ્રોક્સિલામાઇન (ઓગાવા ઇંડા માધ્યમ) અને 0.20 ટકા પિક્રેટ (સાઉટન અગર માધ્યમ) માટે સહનશીલતા દર્શાવે છે. પ્રજાતિઓની પ્રજાતિઓ એન્ટિબાયોટિક પી-એમિનોસાલિસિલેટનું અધઃપતન કરતી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. એમ. ફોલ્લો પણ એરિલસલ્ફેટેઝનું ઉત્પાદન કરે છે, પરંતુ નાઇટ્રેટ રિડક્ટેઝ અને ટ્વિન 80 હાઇડ્રોલેઝનું નહીં. તે આયર્ન ગ્રહણ પરીક્ષણ માટે નકારાત્મક પરિણામ દર્શાવે છે અને એકમાત્ર કાર્બન સ્ત્રોત તરીકે ફ્રુક્ટોઝ, ગ્લુકોઝ, ઓક્સાલેટ અથવા સાઇટ્રેટનો કોઈ ઉપયોગ થતો નથી. વિભેદક લાક્ષણિકતાઓ એમ. એબ્સેસસ અને એમ. ચેલોનીને એમ. ફોર્ટ્યુટમ અથવા એમ. પેરેગ્રીનમથી અલગ કરી શકાય છે કારણ કે તેઓ નાઇટ્રેટને ઘટાડવામાં અને આયર્ન ગ્રહણ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. લોવેનસ્ટીન-જેનસન માધ્યમમાં 5 ટકા એન. એ. સી. એલ. પ્રત્યે સહિષ્ણુતા, સાઉટન અગરમાં 0.20 ટકા પિક્રેટ પ્રત્યે સહિષ્ણુતા અને એકમાત્ર કાર્બન સ્ત્રોત તરીકે સાઇટ્રેટનો ઉપયોગ ન કરવો એ લાક્ષણિકતાઓ છે જે એમ. ફોલ્લોનેસને એમ. ચેલોનીથી અલગ પાડે છે. એમ. એબ્સેસસ અને એમ. ચેલોની સેક્વેર I 16S rRNA ના 54-510 પ્રદેશમાં સમાન ક્રમ ધરાવે છે, જો કે બંને પ્રજાતિઓને તેમના hsp65, ITS અથવા rpoB જનીન ક્રમ દ્વારા અલગ કરી શકાય છે. આનુવંશિકતા એ એમ. એબ્સેસસ સબસ્પનો ડ્રાફ્ટ જીનોમ ક્રમ છે. બોલેટી બી. ડી. ટી. 2012માં પૂર્ણ થયું હતું. ત્યારથી, આ પેટાજાતિના મોટી સંખ્યામાં જાતોના જીનોમ અનુક્રમિત થયા છે, જે પેટાજાતિઓની સીમાઓની સ્પષ્ટતા તરફ દોરી જાય છે. 1992 માં, એમ. એબ્સેસસને પ્રથમ વખત એક અલગ પ્રજાતિ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી. 2006માં, આ જૂથને ત્રણ પેટાજાતિઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યું હતુંઃ એમ. એ. એબ્સેસસ, એમ. એ. બોલેટી અને એમ. એ. માસિલિએન્સ. 2011 માં, પછીના બેને થોડા સમય માટે એક જ પેટાજાતિમાં ભેળવી દેવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ ત્યારબાદ જીનોમ સિક્વન્સ ડેટાની વધુ ઉપલબ્ધતાને પગલે ફરીથી અલગ કરવામાં આવ્યા હતા, જે દર્શાવે છે કે ત્રણ પેટાજાતિઓએ આનુવંશિક રીતે અલગ જૂથોની રચના કરી હતી. એવી દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે કે એમ. બોલેટી અને એમ. માસિલિએન્સને અનન્ય પ્રજાતિ તરીકે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે. આ વિશિષ્ટ જૂથો મહત્વપૂર્ણ જૈવિક તફાવતોને પણ અનુરૂપ છે. તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ તફાવતોમાં એન્ટિબાયોટિક્સની વિવિધ સંભાવનાઓનો સમાવેશ થાય છે. એમ. એ. ફોલ્લો અને એમ. એ. બોલેટી એક સામાન્ય એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર જનીન ધરાવે છે, જે મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિકાર પ્રદાન કરે છે, જ્યારે એમ. એ. માસિલિઅન્સ બિનકાર્યક્ષમ નકલ ધરાવે છે તેવું માનવામાં આવે છે, તેથી તે એન્ટિબાયોટિક્સ માટે વધુ સંવેદનશીલ છે અને વધુ સરળતાથી સારવાર કરવામાં આવે છે. પેથોજેનેસિસ એમ. ફોલ્લો ફેફસાના રોગ, ચામડીના ચેપ, કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રના ચેપ, બેક્ટેરેમિયા, આંખના ચેપ અને અન્ય ઓછા સામાન્ય રોગોનું કારણ બની શકે છે. ક્રોનિક ફેફસાના રોગ સામાન્ય રીતે સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, બ્રોન્કીક્ટેસિસ અને પૂર્વ ક્ષય રોગ જેવા અંતર્ગત ફેફસાના રોગ સાથે સંવેદનશીલ યજમાનોમાં જોવા મળે છે. ફેફસાના ચેપના તબીબી લક્ષણો અવકાશ અને તીવ્રતામાં અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તેમાં લાંબી ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર પુખ્ત થૂંક સાથે હોય છે. હીમોપ્ટાયસિસ પણ હાજર હોઈ શકે છે. પ્રણાલીગત લક્ષણોમાં અસ્વસ્થતા, થાક અને અદ્યતન રોગમાં વજનમાં ઘટાડો સામેલ છે. એમ. એબ્સસેસ પલ્મોનરી ચેપના નિદાન માટે લક્ષણોની હાજરી, કિરણોત્સર્ગી અસાધારણતા અને માઇક્રોબાયોલોજિક સંસ્કૃતિઓની જરૂર પડે છે. એમ. ફોલ્લો રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ખામી ધરાવતા દર્દીઓમાં ત્વચાના ચેપનું કારણ બની શકે છે, જે દર્દીઓ તાજેતરમાં શસ્ત્રક્રિયા, ટેટૂ અથવા એક્યુપંક્ચરમાંથી પસાર થયા છે, અથવા ગરમ ઝરણા અથવા સ્પાના સંપર્કમાં આવ્યા પછી. તે મધ્ય-કાનના ચેપ (ઓટિટિસ મીડિયા) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. એમ. ફોલ્લાઓના ચેપની ઘટનાઓ સમય જતાં વધતી જતી જણાય છે. વિશ્વભરની હોસ્પિટલો અને ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં એમ. ફોલ્લોના ફાટી નીકળવાની જાણ કરવામાં આવી છે. જ્યારે મુખ્ય તબીબી ચિંતાના ફાટી નીકળવામાં ફેફસાના પ્રત્યારોપણ મેળવનારા અથવા સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ માટે સારવાર લઈ રહેલા નબળા દર્દીઓ વચ્ચે ટ્રાન્સમિશન (મોટાભાગે પરોક્ષ પ્રસારણ) નો સમાવેશ થાય છે, ત્યારે કોસ્મેટિક સર્જરી, લિપોસક્શન, મેસોથેરાપી અને સેલ થેરાપીના IV ઇન્ફ્યુઝન પૂરા પાડતા ક્લિનિક્સમાં પણ ફાટી નીકળવાની જાણ કરવામાં આવી છે, જો કે આ દર્દીઓ વચ્ચેના સંપર્ક કરતાં દૂષિત જંતુનાશકો, ખારા અને સાધનોને વધુ આભારી છે. મેનેજમેન્ટ બેક્ટેરિયોફેજ થેરાપી 2019 ના એક અભ્યાસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર કરવામાં અસમર્થ પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયાને મારવામાં ફેજની ક્ષમતાને ટેકો આપ્યો હતો. સંશોધન પ્રયોગશાળાઓ લંડનમાં એક દર્દીથી અલગ કરવામાં આવેલા પ્રતિરોધક એમ. ફોલ્લાઓને એકત્રિત કરીને, અલગ કરીને અને ખુલ્લા પાડીને આ ફેજને શોધવા માટે એક સાથે આવી હતી. ઈન વિટ્રો એ બેક્ટેરિયોફેજ કે જે મુડ્ડી તરીકે ઓળખાય છે તે દર્દીના વિશિષ્ટ એમ. એબ્સસેસ સ્ટ્રેન (જીડી01) ને મારવામાં અસરકારક સાબિત થયું હતું, જ્યારે ઝોએજે અને બી. પી. જેવા ફેજમાં જીડી01ને ચેપ લગાડવાની ક્ષમતા ઓછી થઈ ગઈ હતી. ફેજીસ, મડ્ડી અને ઝોએજે અને બી. પી. ના એન્જિનિયર્ડ વર્ઝનનું મિશ્રણ, જોકે, સંપૂર્ણપણે ચેપગ્રસ્ત થયું અને જીડી01ને મારી નાખ્યું. વિવો એ માં બેક્ટેરિયોફેજ, મડ્ડી, ઝોએજે અને બી. પી. ની કોકટેલ, વિટ્રોમાં એમ. ફોલ્લોના તાણને અસરકારક રીતે મારી નાખે છે. આ સંભવિતતાએ GD01 ચેપ તરફ દર્દીની સારવારની શરૂઆતને પ્રોત્સાહન આપ્યું. દર 12 કલાકે, દર્દીને બેક્ટેરિયોફેજ કોકટેલની સારવાર મળી. એક દિવસની સારવારમાં લોહીના પ્રવાહમાં બેક્ટેરિયોફેજનું ઊંચું સ્તર જોવા મળ્યું હતું. આ સૂચવે છે કે તેઓ લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થઈ રહ્યા છે અને બેક્ટેરિયાને ચેપ લગાડવા માટે પ્રતિકૃતિ બનાવી રહ્યા છે. કોઈ નોંધપાત્ર આડઅસરો નોંધવામાં આવી ન હતી. આ દર્દી માટે યોગ્ય ફેજેસ મળી આવ્યા હતા, પરંતુ એક અલગ તાણ વિવિધ ફેજેસ માટે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. પ્રકારનો તાણ એમ. ફોલ્લોના પ્રકારનો પ્રકાર, જેને સામાન્ય રીતે એટીસીસી 19977 તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેને 1953માં માનવ ઘૂંટણના ચેપમાંથી અલગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં ફોલ્લા જેવા જખમ હતા, જેના કારણે આ તાણને "ફોલ્લો" નામ આપવામાં આવ્યું હતું. આ જાતને 1992 સુધી એક અલગ પ્રજાતિ તરીકે ઓળખવામાં આવી ન હતી, જો કે, જ્યારે ડીએનએ સંકરણ કાર્યે તેને તેના સંબંધી, એમ. ચેલોનીથી આનુવંશિક રીતે અલગ તરીકે ઓળખી હતી. આ પ્રકારની ટ્રેનનો જીનોમ 2009માં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો. સંદર્ભો આ લેખમાં સી. ડી. સી. ના જાહેર ડોમેન લખાણને ટાંકવામાં આવેલી બાહ્ય કડીઓ તરીકે સમાવવામાં આવ્યું છે બેકડાઇવ ખાતે માયકોબેક્ટેરોઇડ્સ ફોલ્લાના પ્રકારનો તાણ-બેક્ટેરિયલ ડાયવર્સિટી મેટાડેટેબેઝ મેબેલિની-માયકોબેક્ટેરોઇડ્સ ફોલ્લાના એચ. એચ. એમ. આઈ. અહેવાલના એનોટેટેડ, મોડેલિંગ સ્ટ્રક્ચરલ પ્રોટીઓમ, ફેજ થેરાપીના ઉપયોગ પર એસિડ-ફાસ્ટ બેસિલી ફોલ્લા હેલ્થકેર-સંકળાયેલ ચેપ 1992 માં વર્ણવેલ બેક્ટેરિયા