Doctor–patient relationship
ડૉક્ટર-દર્દીનો સંબંધ આરોગ્ય સંભાળ અને દવાની પ્રથાનો કેન્દ્રિય ભાગ છે. ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધ ત્યારે રચાય છે જ્યારે ડૉક્ટર દર્દીની તબીબી જરૂરિયાતો પૂરી કરે છે અને સામાન્ય રીતે સંમતિ દ્વારા હોય છે. આ સંબંધ વિશ્વાસ, આદર, સંવાદ અને ડૉક્ટર અને દર્દી બંને પક્ષોની સામાન્ય સમજણ પર બનેલો છે. આ સંબંધનું વિશ્વાસ પાસું પરસ્પર છેઃ ડૉક્ટર દર્દી પર કેસ સાથે સંબંધિત કોઈપણ માહિતી જાહેર કરવા માટે વિશ્વાસ કરે છે, અને બદલામાં, દર્દી ડૉક્ટર પર તેમની ગોપનીયતાનો આદર કરવા અને આ માહિતી બહારના પક્ષોને જાહેર ન કરવા માટે વિશ્વાસ કરે છે. ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધની એક ઔપચારિક ગતિશીલતા એ છે કે ડૉક્ટરને અમુક નૈતિક માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરવા માટે શપથ દ્વારા પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. (હિપ્પોક્રેટિક શપથ) વધુમાં, દર્દીની આરોગ્યસંભાળની ગુણવત્તાને ઉચ્ચ રાખવા તેમજ ડૉક્ટર તેમની મહત્તમ કામગીરી કરી રહ્યા છે તેની ખાતરી કરવા માટે ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધની તંદુરસ્તી આવશ્યક છે. તાજેતરના સમયમાં, આરોગ્ય સંભાળ વધુ દર્દી-કેન્દ્રિત બની છે અને આ આ પ્રાચીન સંબંધમાં એક નવી ગતિશીલતા લાવી છે. મહત્વ દર્દીને તેમના ચિકિત્સકની ક્ષમતા પર વિશ્વાસ હોવો જોઈએ અને એવું અનુભવવું જોઈએ કે તેઓ તેમના પર વિશ્વાસ કરી શકે છે. મોટાભાગના ચિકિત્સકો માટે, દર્દી સાથે સારા સંબંધની સ્થાપના મહત્વપૂર્ણ છે. કેટલીક તબીબી વિશેષતાઓ, જેમ કે મનોચિકિત્સા અને પારિવારિક દવાઓ, અન્ય કરતાં ચિકિત્સક-દર્દીના સંબંધ પર વધુ ભાર મૂકે છે, જેમ કે પેથોલોજી અથવા રેડીયોલોજી, જેનો દર્દીઓ સાથે બહુ ઓછો સંપર્ક હોય છે. દર્દી-ચિકિત્સક સંબંધની ગુણવત્તા બંને પક્ષો માટે મહત્વપૂર્ણ છે. રોગ, જીવન અને ઉપલબ્ધ સમય વિશે ડૉક્ટર અને દર્દીના મૂલ્યો અને દ્રષ્ટિકોણ આ સંબંધના નિર્માણમાં ભૂમિકા ભજવે છે. ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે મજબૂત સંબંધ દર્દીના રોગ વિશે વારંવાર, મુક્તપણે આપવામાં આવતી ગુણવત્તાયુક્ત માહિતી તરફ દોરી શકે છે અને પરિણામે, દર્દી અને તેમના પરિવાર માટે વધુ સારી આરોગ્યસંભાળ. નિદાનની ચોકસાઈ અને રોગ વિશે દર્દીનું જ્ઞાન બંનેને વધારવાથી ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેના સારા સંબંધમાં ફાળો આપે છે. ડૉક્ટર-દર્દીના નબળા સંબંધોમાં, સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવાની ચિકિત્સકની ક્ષમતા સાથે ચેડા થઈ શકે છે અને દર્દી નિદાન અને સૂચિત સારવાર પર અવિશ્વાસ કરે તેવી શક્યતા વધુ હોઈ શકે છે. આ અવિશ્વાસની નકારાત્મક અસરોમાં દર્દીને ચિકિત્સકની તબીબી સલાહનું પાલન કરવામાં ઘટાડો સામેલ હોઈ શકે છે, જે દર્દી માટે નબળા આરોગ્ય પરિણામોમાં પરિણમી શકે છે. આ સંજોગોમાં, અને એવા કિસ્સાઓમાં પણ કે જ્યાં તબીબી મંતવ્યોમાં વાસ્તવિક તફાવત હોય, અન્ય ચિકિત્સક પાસેથી બીજો અભિપ્રાય માંગી શકાય છે, અથવા દર્દી અન્ય ચિકિત્સક પાસે જવાનું પસંદ કરી શકે છે કે જેના પર તેઓ વધુ વિશ્વાસ કરે. વધુમાં, કોઈપણ પ્લાસિબો અસરના ફાયદાઓ દર્દીના ચિકિત્સકની વિશ્વસનીયતા અને કુશળતાના વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન (સભાન અથવા અચેતન) પર પણ આધારિત હોય છે. માઈકલ અને એનિડ બાલિન્ટે સાથે મળીને યુકેમાં ચિકિત્સક દર્દી સંબંધોના અભ્યાસની પહેલ કરી હતી. માઈકલ બાલિન્ટની "ધ ડોક્ટર, હિઝ પેશન્ટ એન્ડ ધ ઇલનેસ" (1957) માં કેટલાક કેસ ઇતિહાસની વિગતવાર રૂપરેખા આપવામાં આવી હતી અને તે એક મૌલિક લખાણ બની ગયું હતું. બેલિન્ટ સોસાયટી, ધ ઇન્ટરનેશનલ બેલિન્ટ ફેડરેશન અને અન્ય દેશોમાં અન્ય રાષ્ટ્રીય બેલિન્ટ સોસાયટીઓ દ્વારા તેમનું કાર્ય ચાલુ છે. તે ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધોના વિષય પરની સૌથી પ્રભાવશાળી કૃતિઓમાંની એક છે. વધુમાં, સર વિલિયમ ઓસ્લર તરીકે ઓળખાતા કેનેડિયન ચિકિત્સક તે સમયે "મોટા ચાર" પ્રોફેસરોમાંથી એક તરીકે જાણીતા હતા જ્યારે જોન્સ હોપકિન્સ હોસ્પિટલની પ્રથમ સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. જોન્સ હોપકિન્સ હોસ્પિટલમાં, ઓસ્લરે વિશ્વની પ્રથમ તબીબી રહેઠાણ પ્રણાલીની શોધ કરી હતી. અસરકારકતાના સંદર્ભમાં (એટલે કે. સારવારનું પરિણામ), ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધની "આરોગ્યસંભાળના પરિણામો પર નાની, પરંતુ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર અસર" હોય તેવું લાગે છે. જો કે, પ્રમાણમાં નાના નમૂનાના કદ અને ઓછામાં ઓછા અસરકારક પરીક્ષણને કારણે, સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું કે આ વિષય પર વધારાના સંશોધન જરૂરી છે. જ્યારે દર્દીઓ ડોકટરો સાથે ભાગીદારીમાં કામ કરે છે ત્યારે તેમને શ્રેષ્ઠ સંભાળ મળે છે તે સ્વીકારતા, યુકે જનરલ મેડિકલ કાઉન્સિલે એપ્રિલ 2013 માં "ડોકટરો માટે નૈતિક માર્ગદર્શન" નામના બંને ડોકટરો માટે તેમજ દર્દીઓ માટે "તમારા ડૉક્ટર પાસેથી શું અપેક્ષા રાખવી" માટે માર્ગદર્શન જારી કર્યું હતું. સંબંધોના પાસાઓ જાણકાર સંમતિ દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને આદર દર્શાવવા માટેની મૂળભૂત તબીબી પ્રથા એ છે કે ડૉક્ટર દર્દીને તેમના સ્વાસ્થ્યની જાણ કરવામાં પ્રમાણિક હોય અને સારવાર આપતા પહેલા દર્દીની સંમતિ માંગવામાં સીધા હોય. ઐતિહાસિક રીતે ઘણી સંસ્કૃતિઓમાં પિતૃત્વવાદમાંથી પરિવર્તન આવ્યું છે, "ડૉક્ટર હંમેશા શ્રેષ્ઠ જાણે છે" એ દ્રષ્ટિકોણથી, આ વિચાર તરફ કે દર્દીઓને તેમની સંભાળની જોગવાઈમાં પસંદગી હોવી જોઈએ અને તબીબી પ્રક્રિયાઓ માટે જાણકાર સંમતિ પ્રદાન કરવાનો અધિકાર આપવો જોઈએ. ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધમાં જાણકાર સંમતિનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું તે અંગે મુદ્દાઓ હોઈ શકે છે; દાખલા તરીકે, જે દર્દીઓ તેમની સ્થિતિ વિશે સત્ય જાણવા માંગતા નથી. વધુમાં, પ્લાસિબોના ઉપયોગ અંગે નૈતિક ચિંતાઓ છે. શું ખાંડની ગોળી આપવાથી ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેનો વિશ્વાસ ઓછો થાય છે? શું દર્દીને તેના પોતાના સારા માટે છેતરવું એ આદરપૂર્ણ અને સંમતિ આધારિત ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધ સાથે સુસંગત છે? આ પ્રકારના પ્રશ્નો આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં વારંવાર આવે છે અને આ તમામ પ્રશ્નોના જવાબો સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ હોતા નથી પરંતુ તબીબી નૈતિકતા દ્વારા જાણ થવી જોઈએ. સહિયારા નિર્ણયોમાં ડૉક્ટર અને દર્દી બંને સારવાર અંગેના નિર્ણયોમાં સામેલ હોય છે. વહેંચાયેલ નિર્ણય લેવામાં શું સામેલ છે તેના પર વિવિધ પરિપ્રેક્ષ્ય છે, પરંતુ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી વ્યાખ્યામાં બંને પક્ષો દ્વારા માહિતીની વહેંચણી, બંને પક્ષો સર્વસંમતિ બનાવવા માટે પગલાં લે છે અને સારવાર વિશે સમજૂતી સુધી પહોંચવાનો સમાવેશ થાય છે. ડૉક્ટર દર્દીએ શું કરવું જોઈએ તેની ભલામણ કરતા નથી, તેના બદલે દર્દીની સ્વાયત્તતાનો આદર કરવામાં આવે છે અને તેઓ જે તબીબી સારવાર કરવા માગે છે તે પસંદ કરે છે. ડૉક્ટર માટે તે વ્યક્તિના સારવારના લક્ષ્યોને ધ્યાનમાં લીધા વિના અથવા નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયામાં તે વ્યક્તિના યોગદાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યના નિર્ણયો લેવાની વૈકલ્પિક પ્રથા, અત્યંત અનૈતિક અને વ્યક્તિગત સ્વાયત્તતા અને સ્વતંત્રતાના વિચારની વિરુદ્ધ માનવામાં આવે છે. સારવારના નિર્ણયોમાં દર્દીના ફિઝિશિયનના સમાવેશના વર્ણપટને ઉલરિચ બેકની વર્લ્ડ એટ રિસ્કમાં સારી રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. આ વર્ણપટના એક છેડે જોખમ સંચાર માટે બેકનો વાટાઘાટ અભિગમ છે, જેમાં સંદેશાવ્યવહારકર્તા દર્દી સાથે ખુલ્લો સંવાદ જાળવે છે અને સમાધાન પર સમાધાન કરે છે જેના પર દર્દી અને ચિકિત્સક બંને સંમત થાય છે. મોટાભાગના ચિકિત્સકો અમુક અંશે આ સંચાર મોડેલની વિવિધતાનો ઉપયોગ કરે છે, કારણ કે આ તકનીકથી જ ડૉક્ટર તેના અથવા તેણીના દર્દીનો ખુલ્લો સહકાર જાળવી શકે છે. આ વર્ણપટના વિરુદ્ધ છેડે જોખમ સંદેશાવ્યવહાર માટેનો ટેકનોક્રેટિક અભિગમ છે, જેમાં ચિકિત્સક દર્દીની સારવાર પર સરમુખત્યારશાહી નિયંત્રણ કરે છે અને દર્દીને સારવાર યોજનાને સ્વીકારવા દબાણ કરે છે જેની સાથે તેઓ પિતૃત્વવાદી રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે. આ સંચાર મોડેલ ચિકિત્સકને દર્દી પર સર્વજ્ઞાન અને સર્વશકિતમાન સ્થિતિમાં મૂકે છે અને સારવાર યોજનામાં દર્દીના યોગદાન માટે બહુ ઓછી જગ્યા છોડે છે. ફિઝિશિયન સંચાર શૈલી ફિઝિશિયન સંચાર શૈલી ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધની ગુણવત્તા અને તાકાત માટે નિર્ણાયક છે. દર્દી-કેન્દ્રિત સંદેશાવ્યવહાર, જેમાં ખુલ્લા પ્રશ્નો પૂછવા, ઉષ્માભર્યો સ્વભાવ રાખવો, ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિને પ્રોત્સાહિત કરવી અને દર્દીના જીવનમાં રસ દર્શાવવાનો સમાવેશ થાય છે, તે ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધને હકારાત્મક અસર કરે છે. વધુમાં, આ પ્રકારનો સંદેશાવ્યવહાર દર્દીના સમગ્ર ડોકટરો અથવા આરોગ્યસંભાળ વિશેના અન્ય નકારાત્મક વલણ અથવા ધારણાઓને ઘટાડવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને સારવારના પાલનમાં સુધારો કરવાનું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે. દર્દી-પ્રદાતા સંબંધ માટે ફાયદાકારક સંદેશાવ્યવહારનું બીજું સ્વરૂપ ખાસ કરીને ચિકિત્સક દ્વારા સ્વ-જાહેરાત છે. ઐતિહાસિક રીતે, તબીબી શિક્ષણ સંસ્થાઓએ દાક્તરોને દર્દીઓને વ્યક્તિગત અથવા ભાવનાત્મક માહિતી જાહેર કરવાથી નિરાશ કર્યા છે, કારણ કે તટસ્થતા અને વ્યાવસાયીકરણને પ્રાથમિકતા આપવામાં આવી હતી. જો કે, ચિકિત્સકો દ્વારા સ્વ-જાહેરાતથી સંબંધ, દર્દીનો વિશ્વાસ, માહિતી જાહેર કરવાનો તેમનો ઇરાદો અને ચિકિત્સક સાથે ચાલુ રાખવાની દર્દીની ઇચ્છામાં વધારો થયો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ અસરો સહાનુભૂતિ સાથે સંકળાયેલી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, જે અન્ય એક મહત્વપૂર્ણ પરિમાણ છે જેના પર ઘણીવાર ચિકિત્સક તાલીમમાં ઓછો ભાર મૂકવામાં આવે છે. તેમના દર્દી દ્વારા ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિ માટે ચિકિત્સકની પ્રતિક્રિયા પણ સંબંધની ગુણવત્તા નક્કી કરી શકે છે, અને સંવેદનશીલ મુદ્દાઓ, લાગણીઓ અથવા માહિતી કે જે તેમના નિદાન અથવા સંભાળ માટે નિર્ણાયક હોઈ શકે છે તેની ચર્ચા કરવામાં દર્દીઓ કેટલા આરામદાયક છે તેના પર અસર કરી શકે છે. વધુ નિષ્ક્રિય, તટસ્થ પ્રતિભાવ શૈલીઓ કે જે દર્દીઓને તેમની લાગણીઓને વિસ્તૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે તે દર્દીઓ માટે વધુ ફાયદાકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને તેમને વધુ આરામદાયક લાગે છે. ફિઝિશિયન દ્વારા દર્દીની ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિને ટાળવી અથવા બરતરફ કરવી દર્દીને ખુલીને બોલવાથી નિરાશ કરી શકે છે, અને તેમના પ્રદાતા સાથેના તેમના સંબંધ માટે હાનિકારક હોઈ શકે છે. ચિકિત્સક શ્રેષ્ઠતા ઐતિહાસિક રીતે, પિતૃત્વવાદી મોડેલમાં, દર્દીના સ્વાસ્થ્ય, સારવારના અભ્યાસક્રમ અને તેમની સ્થિતિ વિશેના જ્ઞાનની પહોંચ પર ચિકિત્સકના નિયંત્રણની સહજ શક્તિ ગતિશીલતાને કારણે ચિકિત્સકને દર્દી કરતા પ્રબળ અથવા શ્રેષ્ઠ તરીકે જોવામાં આવતું હતું. આ મોડેલમાં, ચિકિત્સકો દર્દીને તેમના સૂચિત સારવારના અભ્યાસક્રમ વિશે સમજાવવા માટે માત્ર જરૂરી માહિતી પહોંચાડવાનું વલણ ધરાવતા હતા. ચિકિત્સક-દર્દીનો સંબંધ દર્દીની પીડા (દર્દી લેટિન પેશિયર, "પીડાય છે" પરથી ઉતરી આવ્યો છે) અને ચિકિત્સકના હસ્તક્ષેપ વિના તેને દૂર કરવાની મર્યાદિત ક્ષમતા દ્વારા પણ જટિલ બને છે, જે સંભવિત રીતે હતાશાની સ્થિતિ અને ચિકિત્સક પર નિર્ભરતામાં પરિણમે છે. આરામદાયક, વિશ્વાસ આધારિત વાતાવરણ સ્થાપિત કરવા અને દર્દી સાથે સંચારને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે ચિકિત્સકે આ અસમાનતાઓથી વાકેફ હોવું જોઈએ. વધુમાં, ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધ માટે તેમની સંભાળ માટે વધુ જવાબદારી લેવા માટે દર્દીના સશક્તિકરણ પર વધુ ભાર મૂકવાની સાથે સહિયારી સંભાળની પ્રથા ઊભી કરવી ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. જે દર્દીઓ ડૉક્ટરની મદદ લે છે તેઓ સામાન્ય રીતે તેમની સ્થિતિ પાછળના તબીબી વિજ્ઞાનને જાણતા નથી અથવા સમજી શકતા નથી, તેથી જ તેઓ પ્રથમ સ્થાને ડૉક્ટર પાસે જાય છે. કોઈ તબીબી અથવા વૈજ્ઞાનિક પૃષ્ઠભૂમિ ધરાવતો દર્દી તેમના ડૉક્ટરને સમજાવ્યા વિના તેમના શરીરમાં શું ચાલી રહ્યું છે તે સમજી શકતો નથી. પરિણામે, આ એક ભયાનક અને નિરાશાજનક અનુભવ હોઈ શકે છે, જે દર્દી માટે શક્તિહીનતા અને અનિશ્ચિતતાની ભાવનાથી ભરેલો હોય છે, જોકે દુર્લભ પરિસ્થિતિઓમાં, આ પેટર્નનું પાલન થતું નથી, અને કુશળતાના અભાવને કારણે દર્દીઓને તેમની સ્થિતિ વિશે જાણવાની ફરજ પડે છે. નિદાન, પ્રયોગશાળાના પરિણામો અને સામાન્ય માણસની દ્રષ્ટિએ સારવારના વિકલ્પો અને પરિણામોની ઊંડાણપૂર્વકની ચર્ચા જે દર્દી સમજી શકે છે તે આશ્વાસન આપી શકે છે અને દર્દીને તેમની સ્થિતિ પર એજન્સીની ભાવના આપી શકે છે. સાથે સાથે, ડૉક્ટર અને તેમના દર્દી વચ્ચે આ પ્રકારનો મજબૂત સંવાદ ચિકિત્સક-દર્દીના સંબંધને મજબૂત કરી શકે છે તેમજ વધુ સારી સારવારના પાલન અને આરોગ્ય પરિણામોને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. બળજબરી ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકરો દર્દીઓની વિચારવાની ક્ષમતામાં ફેરફાર કરવા માટે અનૈચ્છિક રીતે સારવાર કરી શકે છે, તેમને કેદ કરી શકે છે અથવા અનૈચ્છિક રીતે દવાઓ આપી શકે છે. તેઓ "અનૌપચારિક બળજબરી" ના સ્વરૂપોમાં પણ જોડાઈ શકે છે જ્યાં દર્દીને નિયંત્રિત કરવા માટે માહિતી અથવા સામાજિક સેવાઓની પહોંચનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધમાં છેતરપિંડી થવી સામાન્ય બાબત છે. તબીબી ભૂલો પછી ડોકટરો દર્દીઓને ઓછામાં ઓછી માહિતી પૂરી પાડે છે. ખરાબ પરિણામો માટે દોષિતતાને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે ડોકટરો દર્દીઓ સાથે જૂઠું બોલી શકે છે અને કહે છે કે તેઓ દર્દીઓને માહિતી આપવાનું ટાળે છે કારણ કે તે દર્દીઓને મૂંઝવણમાં મૂકી શકે છે, પીડા પેદા કરી શકે છે અથવા આશાને નબળી પાડી શકે છે. તેઓ અપંગતા અથવા મૃત્યુ વિશે અસ્વસ્થ વાતચીત ટાળવા માટે અથવા દર્દીઓને ચોક્કસ સારવાર વિકલ્પ સ્વીકારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા માટે જૂઠું બોલી શકે છે. જૂઠું બોલવાનો અનુભવ અન્યમાં અથવા પોતાની જાતમાં વ્યક્તિના વિશ્વાસને નબળી પાડી શકે છે અને કોઈના ચર્ચ, સમુદાય અથવા સમાજમાં વિશ્વાસ ઘટાડી શકે છે અને ઘાયલ થવાનું ટાળવા માટે અવગણનાશીલ વર્તનમાં પરિણમી શકે છે. દર્દીઓ નાણાકીય અને કાયદાકીય બદલો લઈ શકે છે. દર્દીઓ નાણાકીય કારણોસર ડોકટરો સાથે જૂઠું બોલી શકે છે જેમ કે અપંગતા ચૂકવણી મેળવવા માટે, દવા મેળવવા માટે, અથવા કેદ ટાળવા માટે. દર્દીઓ શરમ અથવા શરમથી જૂઠું બોલી શકે છે. પાલ્મીરા અને સ્ટર્ન સૂચવે છે કે આરોગ્યસંભાળ કામદારો દર્દીઓ દ્વારા છેતરપિંડી ઘટાડવા માટે હકારાત્મક પ્રકાશમાં આવવા માટે દર્દીઓના જુઠ્ઠાણાની પ્રેરણાઓને સ્વીકારે છે. પાલ્મીરા અને સ્ટર્ન જૂઠું બોલવા માટે વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક રચનાઓ અને પ્રેરણાઓ પ્રદાન કરે છે. જોડાણ સિદ્ધાંતના પરિપ્રેક્ષ્યમાં, જૂઠાણાનો ઉપયોગ કોઈ વ્યક્તિ વિશેની માહિતી જાહેર કરવાનું ટાળવા માટે, આત્મીયતાને ટાળવા માટે અને તેથી અસ્વીકાર અથવા શરમનું જોખમ, અથવા રક્ષણ અથવા સંભાળ મેળવવા માટે અતિશયોક્તિ કરવા માટે થઈ શકે છે. તેઓ અહંકારને બચાવવા અથવા જાળવવાના વિચારની પણ ચર્ચા કરે છે, પાલ્મેરા અને સ્ટર્ન સૂચનો પક્ષો કેટલી માહિતી અને વિગતવાર ચર્ચા કરવા માંગે છે તે વિશે ચર્ચા કરે છે, ડૉક્ટર-દર્દીની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં સચ્ચાઈ વધારવા માટે સત્ય મેળવવાની પ્રક્રિયા ચાલુ છે. પાલ્મેરા અને સ્ટર્ન સૂચવે છે કે ચિકિત્સકો તેમના જ્ઞાનના અભાવને સ્વીકારે છે, અને છેતરપિંડી ટાળવા માટે તેઓ કેટલી વિગતવાર ચર્ચા કરવા માંગે છે તેની ચર્ચા કરે છે. ફિઝિશિયન પૂર્વગ્રહ ફિઝિશિયનમાં તેમની સંદેશાવ્યવહારની કુશળતાને વધુ પડતી આંકવાનું વલણ હોય છે, તેમજ તેઓ તેમના દર્દીઓને કેટલી માહિતી પ્રદાન કરે છે. દાખલા તરીકે, 700 ઓર્થોપેડિક સર્જન અને 807 દર્દીઓ પર કરવામાં આવેલા વ્યાપક સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે 75 ટકા સર્જન માને છે કે તેઓ તેમના દર્દીઓ સાથે સંતોષકારક રીતે વાતચીત કરે છે, જ્યારે કે માત્ર 21 ટકા દર્દીઓ ખરેખર તેમના વાતચીતથી સંતુષ્ટ હતા. ફિઝિશ્યન્સ પણ તેમના દર્દીઓની માહિતીની જરૂરિયાતો અને ઇચ્છાઓને ઓછો અંદાજ આપવાની ઉચ્ચ સંભાવના દર્શાવે છે, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે કે જેઓ કોલેજમાં શિક્ષિત ન હતા અથવા આર્થિક રીતે વંચિત પૃષ્ઠભૂમિના હતા. એવા વ્યાપક પુરાવા છે કે દર્દીઓના વય, જાતિ અને સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ જેવા વ્યક્તિગત લક્ષણો તેમના દર્દીઓ સાથે કેવી રીતે માહિતીપ્રદ ચિકિત્સકો છે તેના પર અસર કરી શકે છે. વધુ સારી રીતે શિક્ષિત અને ઉચ્ચ અથવા ઉચ્ચ મધ્યમ વર્ગના હોદ્દા પરના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સામાજિક વર્ણપટના બીજા છેડા કરતાં દાક્તરો પાસેથી ઉચ્ચ ગુણવત્તા અને માત્રામાં માહિતી મેળવે છે, જો કે બંને પક્ષોને માહિતીની સમાન ઇચ્છા હોય છે. દાક્તરો દર્દીઓને કેવી રીતે જુએ છે અને તેમની સાથે કેવી રીતે વાતચીત કરે છે તેના પર જાતિ, વંશીયતા અને ભાષા સતત નોંધપાત્ર અસર કરે છે તે સાબિત થયું છે. મુખ્યત્વે કોકેશિયન ચિકિત્સકો અને કોકેશિયન અને આફ્રિકન અમેરિકન દર્દીઓ વચ્ચેના 618 તબીબી એન્કાઉન્ટરના અભ્યાસ અનુસાર, ચિકિત્સકો આફ્રિકન અમેરિકનોને ઓછા બુદ્ધિશાળી અને શિક્ષિત, સક્રિય જીવનશૈલીમાં રસ લેવાની શક્યતા ઓછી અને કોકેશિયનો કરતાં માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગની સમસ્યાઓ થવાની શક્યતા વધુ હોવાનું માનતા હતા. રંગીન દર્દીઓના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સફેદ ચિકિત્સક હોવાને કારણે સૂક્ષ્મ આક્રમણનો અનુભવ વધ્યો છે. લોસ એન્જલસના કટોકટી વિભાગોમાં થયેલા અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે હિસ્પેનિક પુરુષો અને આફ્રિકન અમેરિકનોને કોકેશિયનોની સરખામણીમાં પીડાની દવા મળવાની સંભાવના અડધાથી પણ ઓછી હતી, તેમ છતાં દાક્તરોના અંદાજ મુજબ દર્દીઓ સમાન સ્તરની પીડા અનુભવી રહ્યા હતા. અન્ય એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે વિવિધ જાતિઓના વંશીય-લઘુમતી જૂથોએ બિન-હિસ્પેનિક ગોરાઓ કરતાં ઓછી ગુણવત્તાવાળા આરોગ્યસંભાળના અનુભવો નોંધ્યા છે, ખાસ કરીને સારવારના નિર્ણયની સંડોવણી અને દવાઓ સંબંધિત પ્રાપ્ત માહિતીમાં. અન્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ભાષાના અવરોધોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, ચિકિત્સકોએ કોકેશિયનો કરતાં કાળા અને હિસ્પેનિક બંને દર્દીઓ સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું સંબંધ નિર્માણ અને સહાનુભૂતિપૂર્ણ વર્તન દર્શાવ્યું હતું. તબીબી અવિશ્વાસ ચિકિત્સકો અથવા સામાન્ય રીતે આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીનો અવિશ્વાસ તબીબી અવિશ્વાસની છત્રછાયા હેઠળ આવે છે. તબીબી અવિશ્વાસ ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધ પર નકારાત્મક અસર કરે છે, કારણ કે જે દર્દીને તેમના ચિકિત્સકમાં ઓછો વિશ્વાસ હોય છે તે તેમની સલાહ સાંભળવા, તેમની સારવારની યોજનાઓનું પાલન કરવા અને પોતાને વિશેની માહિતી જાહેર કરવામાં આરામદાયક લાગે છે. ચિકિત્સક દ્વારા સંદેશાવ્યવહારના કેટલાક સ્વરૂપો, જેમ કે સ્વ-જાહેરાત અને દર્દી-કેન્દ્રિત સંદેશાવ્યવહાર, દર્દીઓમાં તબીબી અવિશ્વાસમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. લઘુમતી જૂથના દર્દીઓ માટે તબીબી અવિશ્વાસ વધુ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને તે પાલનમાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું છે, જે નબળા આરોગ્ય પરિણામોમાં ફાળો આપી શકે છે. સ્તન કેન્સરના દર્દીઓના સંશોધનમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે આફ્રિકન અમેરિકન મહિલાઓ કે જેઓ સંબંધિત મેમોગ્રામ પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે, જો તેમને વધુ તબીબી અવિશ્વાસ હોય તો તેમના ડૉક્ટર સાથે આ અંગે ચર્ચા કરવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. અન્ય એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઉચ્ચ ચિકિત્સક અવિશ્વાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓએ ડૉક્ટરને લક્ષણોની જાણ કરવા અને અંડાશયના કેન્સરનું નિદાન મેળવવા માટે લાંબા સમય સુધી રાહ જોઈ. બે અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આફ્રિકન અમેરિકન દર્દીઓને શ્વેત દર્દીઓ કરતાં વધુ તબીબી અવિશ્વાસ હતો, અને પરિણામે ભલામણ કરાયેલ શસ્ત્રક્રિયા થવાની શક્યતા ઓછી હતી. લાભદાયી અથવા આનંદદાયક એવી પરિસ્થિતિઓમાં મૂંઝવણ ઊભી થઈ શકે છે જ્યાં સૌથી કાર્યક્ષમ સારવાર નક્કી કરવી, અથવા સારવાર ટાળવાનો સામનો કરવો, કોઈપણ કારણોસર ચિકિત્સક અને દર્દી વચ્ચે મતભેદ પેદા કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ચિકિત્સકને પ્રતિકૂળ સારવાર વિકલ્પો અથવા અનિચ્છનીય માહિતી એવી રીતે રજૂ કરવા માટે વ્યૂહરચનાઓની જરૂર હોય છે કે જે દર્દીના એકંદર શારીરિક સ્વાસ્થ્ય અને શ્રેષ્ઠ હિતોને લાભ કરતી વખતે ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધ પર તણાવ ઘટાડે. જ્યારે દર્દી ક્યાં તો તે કરી શકતો નથી અથવા નહીં કરે જે ચિકિત્સક જાણે છે કે સારવારનો સાચો માર્ગ છે, ત્યારે દર્દી બિન-પાલન કરે છે. અપ્રિય વિકલ્પોનું સકારાત્મક મજબૂતીકરણ પ્રદાન કરવા માટે પાલન વ્યવસ્થાપન તાલીમ જરૂરી બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્કોટિશ અભ્યાસ અનુસાર, દર્દીઓ હાલની સ્થિતિ કરતાં વધુ વખત તેમના પ્રથમ નામથી સંબોધિત થવા માંગે છે. આ અભ્યાસમાં, મોટાભાગના દર્દીઓને કાં તો (223) ગમ્યું અથવા (175) તેમના પ્રથમ નામોથી બોલાવવામાં વાંધો નહોતો. માત્ર 77 વ્યક્તિઓને તેમના પ્રથમ નામથી બોલાવવામાં આવવું ગમતું નહોતું, જેમાંથી મોટાભાગના 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હતા. બીજી બાજુ, મોટાભાગના દર્દીઓ ડૉક્ટરને તેના અથવા તેણીના પ્રથમ નામથી બોલાવવા માંગતા નથી. ડૉક્ટર સાથે થોડી પરિચિતતા સામાન્ય રીતે દર્દીઓ માટે જાતીય વિષયો જેવા ઘનિષ્ઠ મુદ્દાઓ વિશે વાત કરવાનું સરળ બનાવે છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ માટે, ખૂબ જ ઉચ્ચ સ્તરની પરિચિતતા દર્દીને આવા ઘનિષ્ઠ મુદ્દાઓ જાહેર કરવામાં અનિચ્છા કરી શકે છે. આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયિકો વચ્ચેના દર્દીઓના સંક્રમણ યોગ્ય ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં લાગતા સમયમાં સંભાળની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધ હાજરી આપતા કર્મચારીઓના સંદર્ભમાં સંભાળની સાતત્યતા દ્વારા સરળ બને છે. જ્યાં બહુવિધ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ સામેલ હોય ત્યાં સંકલિત સંભાળની વિશેષ વ્યૂહરચનાઓની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં આડી એકીકરણ (સમાન સ્તરની સંભાળને જોડવી, દા. ત.) નો સમાવેશ થાય છે. બહુ-વ્યાવસાયિક ટીમો) અને ઊભી સંકલન (સંભાળના વિવિધ સ્તરોને જોડતા, દા. ત. પ્રાથમિક, માધ્યમિક અને તૃતીય સંભાળ). વળાંક લેવા અને વાતચીત પ્રભુત્વ સંશોધકોએ વાતચીત વિશ્લેષણના સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ કરીને ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધનો અભ્યાસ કર્યો છે. વાતચીત વિશ્લેષણમાં મુખ્ય ખ્યાલોમાંથી એક વળાંક લેવાનો છે. આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો અને દર્દીઓ વચ્ચે વળાંક લેવાની પ્રક્રિયા તેમની વચ્ચેના સંબંધ પર ઊંડી અસર કરે છે. મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં, ડૉક્ટર તે ઓરડામાં જશે જ્યાં દર્દીને રાખવામાં આવે છે અને દર્દીના ઇતિહાસ, તપાસ અને નિદાનને લગતા વિવિધ પ્રશ્નો પૂછશે. આ ઘણીવાર ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેના સંબંધનો પાયો હોય છે કારણ કે આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તેમની સાથે પ્રથમ હોય છે. આ દર્દીની સંભાળ દરમિયાન સંબંધના ભવિષ્યને અસર કરવામાં ઘણી આગળ જઈ શકે છે. વ્યક્તિઓ વચ્ચેના તમામ વાણી કૃત્યો સમાન ધ્યેય હાંસલ કરવા, માહિતીની વહેંચણી અને આદાનપ્રદાન કરવા અને દરેક સહભાગીના વાતચીત લક્ષ્યોને પૂર્ણ કરવા માગે છે. તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં હાથ ધરાયેલા સંશોધનમાં 188 પરિસ્થિતિઓનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં ચિકિત્સક અને દર્દી વચ્ચે વિક્ષેપ પડ્યો હતો. આ 188 વિશ્લેષણ કરાયેલી પરિસ્થિતિઓમાંથી, સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે દર્દી (33 ટકા સમય, 62 પ્રસંગો) ની સરખામણીમાં ડૉક્ટરની શક્યતા ઘણી વધારે છે (67 ટકા સમય, 126 પ્રસંગો). આ દર્શાવે છે કે ચિકિત્સકો વાતચીત પ્રભુત્વના એક સ્વરૂપનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે જેમાં તેઓ પોતાને મહત્વ અને જ્ઞાનની દ્રષ્ટિએ દર્દી કરતા ઘણા શ્રેષ્ઠ માને છે અને તેથી વાતચીતના તમામ પાસાઓ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને એક પ્રશ્ન મનમાં આવે છે કે શું વિક્ષેપો દર્દીની સ્થિતિમાં અવરોધ અથવા સુધારો કરે છે. જ્યારે ડૉક્ટર સારવારના વિકલ્પો અને નિદાનની ચર્ચા કરી રહ્યા હોય ત્યારે દર્દી તરફથી સતત વિક્ષેપો હાનિકારક હોઈ શકે છે અથવા દર્દીની સારવારમાં ઓછા અસરકારક પ્રયાસો તરફ દોરી શકે છે. આની નોંધ લેવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે એવી વસ્તુ છે જેને એકદમ સરળ રીતે સંબોધિત કરી શકાય છે. ડૉક્ટર-દર્દીના વિક્ષેપો પર હાથ ધરાયેલું આ સંશોધન એ પણ સૂચવે છે કે સ્ત્રીઓ કરતાં પુરૂષો વાતચીતમાં વારાફરતી દખલ કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. ઇન્ટરજેક્ટ કરવાની પુરુષોની સામાજિક વૃત્તિ ત્યારે સમસ્યારૂપ બની જાય છે જ્યારે તે તેના પુરુષો હોય તેવા દર્દીઓને મહિલા ચિકિત્સકના સંદેશાઓ પર નકારાત્મક અસર કરે છેઃ તે તેના નિવેદનો પૂર્ણ કરી શકશે નહીં અને દર્દીને તે જે કહેવા જઈ રહી હતી તેનાથી ફાયદો થશે નહીં, અને ચિકિત્સક પોતે સામાજિક રીતે પરંપરાગત પુરુષની દખલનો શિકાર બની શકે છે, જેથી તે તેની વ્યાવસાયિક ટિપ્પણીને ટૂંકી કરી શકે. તેનાથી વિપરીત, પુરુષ ચિકિત્સકોએ મહિલા દર્દીઓને તેમની પ્રતિક્રિયાઓ અને પ્રશ્નો સ્પષ્ટ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવાની જરૂર છે, કારણ કે સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં આંકડાકીય રીતે વાતચીતમાં ઓછી વાર વિક્ષેપ પાડે છે. વિચારવાની પ્રક્રિયા કેવી રીતે ચાલે છે તેનાથી અવરોધ ઊભો થઈ શકે છેઃ દર્દી સામાન્ય રીતે તેમની વાર્તાને કાલક્રમિક ક્રમમાં વર્ણવે છે, જ્યાં લક્ષણો, પરીક્ષણ પરિણામો, પરામર્શ અભિપ્રાયો, નિદાન અને સારવાર એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. પ્રદાતા તેમના અભિગમને તબક્કાવાર વિશ્લેષણાત્મક રીતે ડિઝાઇન કરે છે, લક્ષણવિજ્ઞાનમાંથી વધુ વિગતો કાઢે છે, પછી ભૂતકાળના તબીબી અને સામાજિક ઇતિહાસ પછી પરીક્ષણો કરે છે અને પછી સૂચવેલ નિદાન અને વ્યવસ્થાપન યોજના પર આવે છે. આને અગાઉથી અને મુલાકાતની શરૂઆતમાં સંબોધિત કરવું અને બંને માટે પૂરતો સમય કોતરવાથી બંને બાજુ બિનજરૂરી વિક્ષેપો ટાળવામાં મદદ મળી શકે છે, પ્રદાતા-દર્દી સંબંધમાં સુધારો થઈ શકે છે અને રચનાત્મક રીતે સંભાળની સુવિધા થઈ શકે છે. અન્ય સામેલ વ્યક્તિઓ ડૉક્ટર-દર્દીના એન્કાઉન્ટરમાં હાજર અન્ય લોકો તેમના સંદેશાવ્યવહારને ક્યાં પ્રભાવિત કરી શકે છે તેનું ઉદાહરણ એ છે કે સગીરની ડૉક્ટરની મુલાકાત વખતે એક અથવા વધુ માતાપિતા હાજર હોય છે. આ દર્દીને મનોવૈજ્ઞાનિક ટેકો પૂરો પાડી શકે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે ડૉક્ટર-દર્દીની ગુપ્તતા સાથે સમાધાન કરી શકે છે અને દર્દીને અસ્વસ્થતા અથવા ઘનિષ્ઠ વિષયો જાહેર કરવાથી અટકાવી શકે છે. જાતીય મુદ્દાઓ વિશે આરોગ્ય પ્રદાતાની મુલાકાત લેતી વખતે, દંપતિના બંને ભાગીદારો હાજર હોવા ઘણીવાર જરૂરી હોય છે, અને સામાન્ય રીતે તે સારી બાબત છે, પરંતુ અમુક વિષયોની જાહેરાતને પણ અટકાવી શકે છે, અને એક અહેવાલ અનુસાર, તણાવનું સ્તર વધે છે. મુશ્કેલ તબીબી સંજોગો અથવા સારવારનો સામનો કરતી વખતે કુટુંબની આસપાસ રહેવું પણ જટિલતાઓ તરફ દોરી શકે છે. સારવારની જરૂર હોય તેવા દર્દી ઉપરાંત પરિવારના સભ્યો પણ સારવારની જરૂર અંગે અસંમત હોઈ શકે છે. આ દર્દી અને ડૉક્ટર માટે તણાવ અને અસ્વસ્થતા તરફ દોરી શકે છે, જે સંબંધ પર વધુ તાણ લાવે છે. ટેલિહેલ્થ આરોગ્ય સંભાળમાં ટેકનોલોજીના વ્યાપક ઉપયોગ સાથે, આ સંબંધમાં એક નવી ગતિશીલતા ઊભી થઈ છે. ટેલિહેલ્થ એ દર્દીને ટેકો આપવા માટે દૂરસંચાર અને/અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક માહિતીનો ઉપયોગ છે. આ તબીબી સંભાળ, આરોગ્ય સંબંધિત શિક્ષણ અને આરોગ્ય વહીવટને લાગુ પડે છે. ટેલિહેલ્થ વિશેની એક મહત્વપૂર્ણ હકીકત એ છે કે તે બંને પક્ષો માટે આરોગ્ય સંસાધનો વધુ સરળતાથી ઉપલબ્ધ, પરવડે તેવા અને વધુ અનુકૂળ બનાવીને ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધની ગુણવત્તામાં વધારો કરે છે. ટેલિહેલ્થનો ઉપયોગ કરવાના પડકારો એ છે કે વળતર મેળવવું, ક્રોસ-સ્ટેટ લાઇસન્સ મેળવવું, સામાન્ય ધોરણો રાખવા, ગોપનીયતા જાળવવા અને યોગ્ય માર્ગદર્શક સિદ્ધાંતો રાખવાનું મુશ્કેલ છે. ટેલિહેલ્થ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી સંભાળના પ્રકારોમાં સામાન્ય આરોગ્ય સંભાળ (સુખાકારી મુલાકાત), દવા માટેની પ્રિસ્ક્રિપ્શનો, ત્વચારોગવિજ્ઞાન, આંખની તપાસ, પોષણ પરામર્શ અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિગત મુલાકાતની જેમ, ટેલિહેલ્થ પરામર્શ માટે અગાઉથી તૈયારી કરવી અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા સાથે સારો સંપર્ક રાખવો મહત્વપૂર્ણ છે. ટેલિહેલ્થનું એક રસપ્રદ પરિણામ એ છે કે ડોકટરોએ સંબંધોમાં એક અલગ ભૂમિકા ભજવવાનું શરૂ કર્યું છે. દર્દીઓ પાસે માહિતી, તબીબી જ્ઞાન અને તેમના આરોગ્ય ડેટાની વધુ પહોંચ હોવાથી, ડોકટરો તકનીકી ડેટા અને દર્દીઓ વચ્ચે અનુવાદકની ભૂમિકા ભજવે છે. આનાથી ડોકટરો પોતાને ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધ વિશે જે રીતે જુએ છે તેમાં પરિવર્તન આવ્યું છે. ટેલિહેલ્થમાં રોકાયેલા ડોકટરો પોતાને દર્દી માટે માર્ગદર્શક તરીકે જુએ છે અને તેમના દર્દીના ડેટાના વર્ણન, સંગ્રહ અને વહેંચણીમાં વાલી અને માહિતી વ્યવસ્થાપકની ભૂમિકા ભજવે છે. આ નવી ગતિશીલતા છે જે આ પ્રાચીન સંબંધમાં ઉભરી આવી છે અને જે આગળ પણ વિકસતી રહેશે. પથારીની બાજુની સારી રીત સામાન્ય રીતે તે છે જે નિદાન વિશે પ્રમાણિક રહીને દર્દીને આશ્વાસન આપે છે અને દિલાસો આપે છે. અવાજ, બોડી લેંગ્વેજ, નિખાલસતા, હાજરી, પ્રામાણિકતા અને વલણને છુપાવવું એ બધા પથારીની રીતને અસર કરી શકે છે. પથારીની ખરાબ રીત દર્દીને અસંતુષ્ટ, ચિંતિત, ભયભીત અથવા એકલતા અનુભવે છે. જ્યારે આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયીએ દર્દીને પ્રતિકૂળ નિદાન સમજાવવું પડે ત્યારે પથારીની બાજુની રીત મુશ્કેલ બની જાય છે, જ્યારે દર્દીને ચિંતિત થવાથી દૂર રાખે છે. ડૉ. રીટા ચેરોને 2001માં જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશનમાં એક લેખ સાથે વર્ણનાત્મક દવા ચળવળની શરૂઆત કરી હતી. લેખમાં તેમણે દાવો કર્યો હતો કે દર્દીના વર્ણનને વધુ સારી રીતે સમજવાથી વધુ સારી તબીબી સંભાળ મળી શકે છે. સંશોધકો અને બીએમસી મેડિકલ એજ્યુકેશન જર્નલમાં Ph.D.s એ તાજેતરનો અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો જેના પરિણામે તેમના આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ પાસેથી દર્દીઓની જરૂરિયાતો વિશે પાંચ મુખ્ય તારણો મળ્યા હતા. પ્રથમ, દર્દીઓ ઇચ્છે છે કે તેમના પ્રદાતાઓ આશ્વાસન આપે. બીજું, દર્દીઓ તેમના પ્રદાતાઓને પ્રશ્નો પૂછવામાં ચિંતા અનુભવે છે; તેઓ ઇચ્છે છે કે તેમના પ્રદાતાઓ તેમને કહે કે પ્રશ્નો પૂછવા બરાબર છે. ત્રીજું, દર્દીઓ તેમના પ્રયોગશાળાના પરિણામો જોવા માંગે છે અને ડૉક્ટર તેનો અર્થ શું છે તે સમજાવવા માંગે છે. ચોથું, દર્દીઓ ફક્ત તેમના પ્રદાતાઓ દ્વારા ન્યાયની લાગણી અનુભવવા માંગતા નથી. અને પાંચમું, દર્દીઓ તબીબી નિર્ણય લેવામાં સહભાગી બનવા માંગે છે; તેઓ ઇચ્છે છે કે પ્રદાતાઓ તેમને પૂછે કે તેઓ શું ઇચ્છે છે. બોડી લેંગ્વેજ દર્દીની સંભાળની ધારણાને કેવી રીતે અસર કરે છે તેનું એક ઉદાહરણ એ છે કે જો ડૉક્ટર એન્કાઉન્ટર દરમિયાન બેસે તો કટોકટી વિભાગમાં દર્દી સાથે વિતાવતો સમય લાંબો માનવામાં આવે છે. દર્દીનું વર્તન દર્દીઓ દ્વારા અસંસ્કારી વર્તન તબીબી પરિણામો પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે દર્દીના સંબંધીઓ દ્વારા અસંસ્કારી વર્તન મેળવનારા અથવા જોનારા કર્મચારીઓમાં તેમના કેટલાક સરળ અને વધુ પ્રક્રિયાગત કાર્યોને અસરકારક રીતે હાથ ધરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થયો હતો. આ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે જો તબીબી સ્ટાફ સરળ કાર્યોમાં પૂરતું પ્રદર્શન ન કરી રહ્યો હોય, તો ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં અસરકારક રીતે કામ કરવાની તેમની ક્ષમતા પણ નબળી પડી જશે. આ સંશોધન સાથે સુસંગત છે જે દર્શાવે છે કે તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા એકબીજા પ્રત્યેની અશિષ્ટતા અસરકારકતામાં ઘટાડો કરે છે. સાહિત્યના ઉદાહરણો ડૉ. ગ્રેગરી હાઉસ (શો હાઉસના) એક કઠોર, અસંવેદનશીલ પથારીની બાજુની રીત ધરાવે છે. જો કે, આ તેમના સામાન્ય વ્યક્તિત્વનું વિસ્તરણ છે. ગ્રેઝ એનાટોમીમાં, ડૉ. બર્કે ડૉ. જ્યોર્જ ઓ 'માલીની ડૉ. બેઈલીના બાળકની સંભાળ રાખવાની ક્ષમતાની પ્રશંસા કરતા કહ્યું કે "તે સારી રીતે બોલે છે". ડોક માર્ટિન બ્રિટિશ ટીવી શ્રેણીના ડોક માર્ટિન પથારીની ખરાબ રીત ધરાવતા ચિકિત્સકનું સારું ઉદાહરણ છે. બ્રિટિશ ટીવી શ્રેણી કેઝ્યુલ્ટીની ડૉ. લિલી ચાઓ નબળી પથારીની બાજુના ફાઉન્ડેશન ડૉક્ટરનું બીજું ઉદાહરણ છે, જ્યારે તેમના સહયોગી ડૉ. એથન હાર્ડી પાસે વધુ સારું છે. લોસ્ટમાં, હર્લી જેક શેફર્ડને કહે છે કે તેની પથારીની બાજુની રીત "નકામી" છે. પછીના એપિસોડમાં, જેકને તેના પિતા દ્વારા તેના શબ્દોમાં વધુ આશા રાખવા માટે કહેવામાં આવે છે, જે તે તેની ભાવિ પત્ની પર કામ કરતી વખતે કરે છે. આ ટિપ્પણીઓ શ્રેણીના અન્ય એપિસોડમાં ચાલુ રહે છે, જેમાં બેન્જામિન લિનસ વ્યંગાત્મક રીતે જેકને કહે છે કે જેક તેને કઠોર નકારાત્મક નિદાન આપે તે પછી તેની "પથારીની રીત કંઈક ઇચ્છિત છોડી દે છે". નજીક, લેરીમાં, જ્યારે તેઓ પહેલી વાર મળે છે ત્યારે ચિકિત્સક અન્નાને કહે છે કે તે તેની પથારીની બાજુની રીત માટે પ્રખ્યાત છે. સ્ક્રબ્સમાં, જે. ડી. ને મહાન પથારીની બાજુના ચિકિત્સકના ઉદાહરણ તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઇલિયટ રીડ શરૂઆતમાં ખરાબ અથવા અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવી પથારીની બાજુના ચિકિત્સક છે, જ્યાં સુધી તે સેક્રેડ હાર્ટ ખાતેના તેમના કાર્યકાળ દરમિયાન વિકસિત ન થાય ત્યાં સુધી. ડૉ. કોક્સ એક રસપ્રદ વિધ્વંસક છે, જેમાં તેમની રીત ઉદ્ધત અને રાજદ્વારી છે, જ્યારે હજુ પણ દર્દીઓને ડ્રિલ સાર્જન્ટની જેમ હીલિંગ પ્રક્રિયામાં મદદ કરવા માટે પોતાનો શ્રેષ્ઠ પ્રયાસ કરવા પ્રેરણા આપે છે. આ શોએ હાસ્યજનક રીતે ટિપ્પણી પણ કરી હતી કે ડૉક્ટરને જે જાણવાની જરૂર છે તે બધું શોધતા પહેલા દર્દીની હાજરીમાં રહેવાનો સૌથી વધુ સમય લગભગ 15 સેકન્ડનો હોય છે. સ્ટાર ટ્રેકઃ વોયેજરમાં, ડૉક્ટર ઘણીવાર કેસની મદદથી વિકસિત કરેલી આકર્ષક પથારીની રીત પર પોતાની પ્રશંસા કરે છે. M * A * S * H માં, હોકી પિયર્સ, ટ્રેપર જ્હોન મેકઇનટાયર, B. J. હનનિકટ અને શેરમન પોટર બધા દર્દીઓને આઘાતજનક ઇજાઓનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે કાળજી અને રમૂજી પથારીની રીત ધરાવે છે. ચાર્લ્સ વિન્ચેસ્ટર શરૂઆતમાં કોઈ વાસ્તવિક પથારીની બાજુની રીત ધરાવતો નથી, જ્યાં સુધી તેની નોકરીની કઠોરતા તેને તેના દર્દીઓ માટે કરુણાની ભાવના વિકસાવવામાં મદદ ન કરે ત્યાં સુધી અલગ વ્યાવસાયીકરણ સાથે કામ કરે છે. ફ્રેન્ક બર્ન્સની પથારીની બાજુની રીત નબળી છે, તે સતત તેના દર્દીઓની ઇજાઓની ગંભીરતાને ઘટાડે છે, તેમના પર કાયરતા હોવાનો આરોપ મૂકે છે અને તેમને આગળની હરોળમાં પાછા ફરવા માટે ઉશ્કેરે છે. આ પણ જુઓ આરોગ્ય સંભાળમાં આક્રમકતા દવાઓમાં ગુંડાગીરી ડૉક્ટર-દર્દીની ગુપ્તતાની ફરજ તબીબી નીતિશાસ્ત્ર તબીબી ગેરરીતિ દર્દીનો દુરુપયોગ ફિઝિશિયન બાઉન્ડ્રીઝ પેશન્ટ્સ વેલ્ફેર એસોસિએશન સંદર્ભો વધુ માહિતી બાહ્ય કડીઓ દર્દીઓ અને ચિકિત્સકોની વિશાળ શિખર મંત્રણાનો અહેવાલ, જ્યાં 21મી સદીમાં આદર્શ દર્દી-ફિઝિશિયન સંબંધોની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. 2003માં જોન્સ હોપકિન્સ અને અમેરિકન હેલ્થવેઝ દ્વારા આયોજિત હેગ, સ્કોટ (નવેમ્બર 8,2007). "જ્યારે દર્દી ગૂગલર હોય". સમય. મેરી શોમોનનો 13 નવેમ્બર, 2007નો પ્રતિસાદ મેરી શોમોનનો 13 નવેમ્બર, 2007નો પ્રતિસાદ, ત્રિશા ટોરેનો 24 નવેમ્બર, 2007નો વધુ પ્રતિસાદ, સમાજમાં તબીબી સમાજશાસ્ત્ર તબીબી નીતિશાસ્ત્ર દવા દર્દી ચિકિત્સકો વિશેષાધિકૃત સંદેશાવ્યવહાર