American Board of Internal Medicine
અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન (એ. બી. આઈ. એમ.) એ 501 (સી) (3) બિનનફાકારક, સ્વ-નિયુક્ત ચિકિત્સક-મૂલ્યાંકન સંસ્થા છે જે આંતરિક દવા અને તેની પેટા વિશેષતાઓનો અભ્યાસ કરતા ચિકિત્સકોને પ્રમાણિત કરે છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન સભ્યપદ સમાજ, શૈક્ષણિક સંસ્થા અથવા લાઇસન્સિંગ સંસ્થા નથી. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનની સ્થાપના 28 ફેબ્રુઆરી, 1936ના રોજ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ ફિઝિશ્યન્સ દ્વારા દાક્તરોને પ્રમાણપત્ર આપવા માટે કરવામાં આવી હતી. 1989 માં, એ. બી. આઈ. એમ. એ સતત બોર્ડ પ્રમાણપત્ર માટે દર 10 વર્ષે પ્રમાણપત્ર (એમ. ઓ. સી.) પરીક્ષાઓની જાળવણીની જરૂર પડવાની શરૂઆત કરી. એ. બી. આઈ. એમ. એ અમેરિકન બોર્ડ ઓફ મેડિકલ સ્પેશિયાલિટીઝના 24 સભ્યોના પ્રમાણિત બોર્ડમાં સૌથી મોટું છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન દાક્તરોને તાલીમ અને પ્રમાણિત પરીક્ષામાં પાસ થવાના આધારે તેની 20 પેટા વિશેષતાઓમાંથી એક અથવા વધુમાં વર્ગીકૃત કરે છે, જેમ કેઃ કિશોર ચિકિત્સા પુખ્ત જન્મજાત હૃદય રોગ અદ્યતન હૃદય નિષ્ફળતા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કાર્ડિયોલોજી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ ક્લિનિકલ કાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી સઘન સંભાળ દવા એન્ડોક્રિનોલોજી, ડાયાબિટીસ અને મેટાબોલિઝમ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી જેરિયાટ્રિક મેડિસિન હેમેટોલોજી હોસ્પાઇસ અને પેલિયેટિવ મેડિસિન હોસ્પિટલ મેડિસિન ચેપી રોગ ઇન્ટરવેન્શનલ કાર્ડિયોલોજી મેડિકલ ઓન્કોલોજી નેફ્રોલોજી પલ્મોનરી ડિસીઝ રાઇમટોલોજી સ્લીપ મેડિસિન ટ્રાન્સપ્લાન્ટ હેપેટોલોજી આ દરેક વિશેષતાઓ માટે પ્રમાણપત્ર પરીક્ષાઓ 'બ્લુપ્રિન્ટ્સ' તેમની વેબસાઇટ પર મળી શકે છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનના વર્તમાન પ્રમુખ અને મુખ્ય કાર્યકારી અધિકારી રિચાર્ડ જે. બેરોન છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનએ એક શાસન માળખું અપનાવ્યું હતું જેમાં ત્રણ સંસ્થાઓનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે બોર્ડ ઓફ ડિરેક્ટર્સ, એ. બી. આઈ. એમ. કાઉન્સિલ અને સ્પેશિયાલિટી બોર્ડ. પ્રમાણપત્ર અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન બોર્ડ સર્ટિફિકેશન દર્શાવે છે કે ચિકિત્સકોએ ચોક્કસ તબીબી વિશેષતામાં રહેઠાણ પૂર્ણ કર્યું છે અને સખત જ્ઞાન મૂલ્યાંકન પરીક્ષા પાસ કરી છે. વધુમાં, પ્રમાણપત્રમાં ગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ એજ્યુકેશન (ACGME) પર માન્યતા પરિષદ દ્વારા સ્થાપિત છ સામાન્ય ક્ષમતાઓનો સમાવેશ થાય છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ મેડિકલ સ્પેશિયાલિટીઝ દ્વારા સ્થાપિત નિયમોને અનુસરીને, પ્રમાણિત થવા માટે, એક ફિઝિશિયનએ આવશ્યક પ્રિડૉક્ટરલ તબીબી શિક્ષણ પૂર્ણ કરવું આવશ્યક છે તાલીમ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરો લાઇસન્સની જરૂરિયાતો અને પ્રક્રિયાગત જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરો એક સુરક્ષિત બોર્ડ પ્રમાણપત્ર પરીક્ષા પાસ કરો ફિઝિશ્યન્સ બોર્ડ પ્રમાણિત બની શકે છે જ્યારે તેઓ સફળતાપૂર્વક રહેઠાણ અથવા ફેલોશિપ તાલીમ પૂર્ણ કરે છે અને સુરક્ષિત પરીક્ષા પાસ કરે છે. લાઇસન્સથી વિપરીત, દવાની પ્રેક્ટિસ કરવા માટે બોર્ડ પ્રમાણપત્રની જરૂર નથી. ઘણી હોસ્પિટલોમાં વિશેષાધિકારો સ્વીકારવા માટે ઇન્ટર્નિસ્ટને બોર્ડ પ્રમાણિત કરવાની જરૂર પડે છે, અને ઘણી આરોગ્ય યોજનાઓમાં પસંદગીના નેટવર્ક માટે કરાર અથવા પાત્રતા માટે પ્રમાણપત્રની જરૂર પડે છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન ભારપૂર્વક જણાવે છે કે સંશોધનનું એક વધતું જતું માળખું છે જે સૂચવે છેઃ એક ચિકિત્સકની સ્વતંત્ર રીતે અને સચોટ રીતે સ્વ-મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા વિવાદમાં છે, સંશોધનમાં કોઈ સર્વસંમતિ દર્શાવવામાં આવી નથી અને વધુ તબીબી અનુભવ સંભાળના વધુ સારા પરિણામો તરફ દોરી જાય તે જરૂરી નથી. 30 ટકાથી ઓછા ચિકિત્સકો તેમની પોતાની કામગીરીની માહિતીની તપાસ કરે છે અને તેમાં સુધારો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. એમ. ઓ. સી. કાર્યક્રમ માળખું છ એ. સી. જી. એમ. ઈ. ક્ષમતા માળખા અને વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓના આદરણીય સમૂહ દ્વારા ધ્વનિ સૈદ્ધાંતિક તર્ક સાથે આ ચિંતાઓને સંબોધવાનો પ્રયાસ કરે છે, અને દર્દીના પરિણામો, ચિકિત્સકની કામગીરી, મૂલ્યાંકનની માન્યતા અથવા ઉપયોગમાં લેવાતી શૈક્ષણિક પદ્ધતિઓ અને શીખવાની અથવા સુધારાની ક્ષમતા સાથેના તેના સંબંધને સંબોધવાનો પ્રયાસ કરે છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન આ દલીલોને ટેકો આપવા માટે જે અભ્યાસોનો ઉલ્લેખ કરે છે તેની માન્યતા પર સવાલ ઉઠાવવામાં આવ્યા છે, કારણ કે આ અભ્યાસોના લેખકો એવા વ્યક્તિઓ છે જેઓ અમેરિકન બોર્ડ ઓફ મેડિકલ સ્પેશિયાલિટીઝ અથવા તેની સંબંધિત સંસ્થાઓ દ્વારા કાર્યરત છે અથવા અગાઉ કાર્યરત છે (જુઓ હોકિન્સ, રિચાર્ડ ઇ.). વધુમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એક ચુસ્ત રીતે વણાયેલો, સ્વ-પ્રમાણિત "દર્દી સલામતી/તબીબી ગુણવત્તા" ઉદ્યોગ વિકસી રહ્યો હોવાનું જણાય છે, જેમાંથી પ્રમાણપત્રની જાળવણીને ટેકો આપતા ઘણા અભ્યાસોના લેખકો ઉભરી આવ્યા છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન એક એવી સંસ્થા છે જે માલિકી પરીક્ષણ અને જરૂરી મોડ્યુલો પૂર્ણ કરીને ચિકિત્સકોનું મૂલ્યાંકન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનએ તેની સ્થાપના પછીથી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને તેના પ્રદેશોમાં આંતરિક દવા અને તેની પેટા વિશેષતાઓમાં 425,000 થી વધુ પ્રારંભિક પ્રમાણપત્રો જારી કર્યા છે. 2001 થી 2013 સુધી, અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનએ સામાન્ય આંતરિક દવામાં 91,024 ચિકિત્સકોને પ્રમાણિત કર્યા. 2001 થી 2013 સુધી, અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન 10,000 થી વધુ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ અને 6,400 થી વધુ મેડિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ્સને પ્રમાણિત કરે છે. 140, 000 થી વધુ ચિકિત્સકો-જેમાં પ્રમાણપત્રો ધરાવતા 8,000 થી વધુ ચિકિત્સકો કે જે પ્રમાણપત્રો ધરાવે છે જે અનિશ્ચિત સમય માટે માન્ય છે-હાલમાં અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનના મેન્ટેનન્સ ઓફ સર્ટિફિકેશન પ્રોગ્રામમાં નોંધાયેલા છે. પ્રમાણપત્રની જાળવણી (એમ. ઓ. સી.) અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન ભારપૂર્વક જણાવે છે કે સંશોધન દર્શાવે છે કે ચિકિત્સકનું જ્ઞાન બગડે છે અને પ્રેક્ટિસની આદતો અને પેટર્ન તબીબી પ્રગતિના પ્રતિભાવમાં સમય જતાં બદલવામાં નિષ્ફળ જાય છે. દર 10 વર્ષે, 1990માં અથવા તે પછી પ્રમાણિત થયેલા કેટલાક ઇન્ટર્નિસ્ટ અને પેટા નિષ્ણાતો અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનના મેન્ટેનન્સ ઓફ સર્ટિફિકેશન પ્રોગ્રામ દ્વારા તેમના પ્રમાણપત્રોનું નવીકરણ કરે છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનના મેન્ટેનન્સ ઓફ સર્ટિફિકેશન પ્રોગ્રામ જાન્યુઆરી 2014 માં બદલાયો. આ કાર્યક્રમમાં હવે દાક્તરોને આ કરવાની જરૂર છેઃ માન્ય તબીબી લાઇસન્સ ધરાવો પ્રમાણપત્ર પોઈન્ટની જાળવણી (તમે જાળવી રાખેલા તમામ પ્રમાણપત્રો માટે પોઈન્ટ ગણવામાં આવે છે) દર બે વર્ષે પ્રમાણપત્ર પ્રવૃત્તિની કેટલીક જાળવણી દર પાંચ વર્ષે પ્રમાણપત્ર પોઈન્ટની જાળવણી દર 10 વર્ષે કોઈની વિશેષતામાં પ્રમાણપત્રની જાળવણી પરીક્ષા પાસ કરો પ્રમાણપત્ર કાર્યક્રમની જાળવણીની ટીકા પ્રમાણપત્ર કાર્યક્રમની જાળવણીની ટીકા દર્દીની સંભાળથી સમય દૂર કરવા, દર્દીની સંભાળમાં સુધારો કરવા માટે સાબિત ન થવા અને તે વાજબી ઠેરવી શકે તે કરતાં વધુ સમય અને ખર્ચમાં ખર્ચ કરવા બદલ કરવામાં આવી છે. 3 ફેબ્રુઆરી, 2015 ના રોજ, અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનએ પ્રમાણપત્ર કાર્યક્રમની જાળવણીમાં વધુ ફેરફારોની જાહેરાત કરી. એક અખબારી યાદીમાં, અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનએ માફી માંગી હતી કે તેણે "સ્પષ્ટ રીતે તેને ખોટું સમજ્યું હતું", અને તેણે સ્વીકાર્યું હતું કે જાન્યુઆરી 2014 માં કાર્યક્રમમાં થયેલા ફેરફારો અકાળે શરૂ કરવામાં આવ્યા હતા. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનએ દર્દી સર્વેક્ષણ અને દર્દી સલામતી ઘટકોને ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ માટે સ્થગિત કરી દીધા છે, અને તે સુરક્ષિત પરીક્ષામાં ફેરફાર કરશે જેથી તે અન્ય લોકો વચ્ચે તબીબી પ્રેક્ટિસને વધુ પ્રતિબિંબિત કરી શકે. પ્રમાણપત્રની જાળવણીનું અંતિમ સ્વરૂપ જોવાનું બાકી છે. 10 માર્ચ, 2015ના રોજ, ન્યૂઝવીક માટે કર્ટ આઇચેનવાલ્ડ દ્વારા લખાયેલા એક લેખમાં એ. બી. આઈ. એમ. ફાઉન્ડેશન અને તેની યોગ્યતા અંગે શંકા વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી. જુલાઈ 2015 માં, એનલ્સ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનએ અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનના મેન્ટેનન્સ ઓફ સર્ટિફિકેશન પ્રોગ્રામનું સ્વતંત્ર ખર્ચ-વિશ્લેષણ પ્રકાશિત કર્યું. યુ. એસ. ચિકિત્સકોના સમગ્ર અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન-પ્રમાણિત કાર્યબળના સિમ્યુલેશન મોડેલિંગનો ઉપયોગ કરીને, યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા સાન ફ્રાન્સિસ્કો અને સ્ટેનફોર્ડ યુનિવર્સિટીના સંશોધકોએ અંદાજ મૂક્યો હતો કે અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન મેન્ટેનન્સ ઓફ સર્ટિફિકેશનના ફેબ્રુઆરી 2015ના સંસ્કરણનો ખર્ચ દસ વર્ષમાં $57 અબજ થશે, જેમાં અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનની ફીમાં $561 મિલિયન અને સમય ખર્ચમાં $5.1 બિલિયનનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ટર્નિસ્ટ્સ 10 વર્ષમાં પ્રમાણન ખર્ચની જાળવણીમાં સરેરાશ $23,607 (95 ટકા CI, $5,380 થી $66,383) ખર્ચ કરશે, જેમાં સામાન્ય ઇન્ટર્નિસ્ટ્સ માટે $16,725 થી હેમેટોલોજિસ્ટ્સ-ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ માટે $40,495 સુધીનો ખર્ચ થશે. લેખકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે "આ અભ્યાસમાં ઓળખવામાં આવેલા ઊંચા ખર્ચ સામે આરોગ્ય સંભાળની ગુણવત્તા અને કાર્યક્ષમતામાં સંભવિત લાભોને સંતુલિત કરવા માટે તબીબી અને આર્થિક પરિણામો પર તેની અસરનું સખત મૂલ્યાંકન જરૂરી છે". પ્રથમ વખત, અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન અન્ય સંસ્થા, નેશનલ બોર્ડ ઓફ ફિઝિશ્યન્સ એન્ડ સર્જન્સ (nbpas.org) પાસેથી પ્રમાણપત્ર વ્યવસાયમાં સ્પર્ધાનો સામનો કરે છે. અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિનના તાજેતરના વર્તન અંગેના મોટાભાગના વિવાદો તેમના નવા હરીફની વેબસાઇટ પર વિગતવાર છે, જેમાં હરીફ પક્ષો વચ્ચેની ચર્ચા પણ સામેલ છે. માત્ર ચિકિત્સકની વેબસાઇટ, સેર્મો પરના એક સર્વેક્ષણમાં, 97 ટકા ચિકિત્સકોએ પ્રમાણપત્રની જાળવણીને નાબૂદ કરવાની તરફેણ કરી હતી. અમેરિકન ઓસ્ટીઓપેથિક બોર્ડ ઓફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન ABIM ફાઉન્ડેશન સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પેન્સિલવેનિયા સ્થિત યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ મેડિકલ અને આરોગ્ય સંસ્થાઓમાં સ્થિત આંતરિક દવા તબીબી સંગઠનો પણ જુઓ.