Radiation treatment planning
કિરણોત્સર્ગ ઉપચારમાં, કિરણોત્સર્ગ સારવાર આયોજન (આર. ટી. પી.) એ એવી પ્રક્રિયા છે જેમાં કિરણોત્સર્ગ ઓન્કોલોજિસ્ટ, કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સક, તબીબી ભૌતિકશાસ્ત્રીઓ અને તબીબી ડોસિમીટરિસ્ટની બનેલી ટીમ કેન્સરના દર્દી માટે યોગ્ય બાહ્ય બીમ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અથવા આંતરિક બ્રેકીથેરાપી સારવાર તકનીકની યોજના બનાવે છે. રેડિયોથેરાપીના શરૂઆતના દિવસોમાં આયોજન 2D એક્સ-રે છબીઓ પર કરવામાં આવતું હતું, ઘણીવાર હાથ દ્વારા અને જાતે ગણતરીઓ સાથે. ડોઝની ગણતરીની ચોકસાઈ અને ઝડપમાં સુધારો કરવા માટે 1970ના દાયકામાં કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ સારવાર આયોજન પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ થયું. 1990ના દાયકા સુધીમાં સીટી સ્કેન, વધુ શક્તિશાળી કમ્પ્યુટર્સ, સુધારેલા ડોઝ ગણતરી અલ્ગોરિધમ્સ અને મલ્ટીલીફ કોલિમેટર્સ (એમએલસી) 3ડી કન્ફોર્મલ પ્લાનિંગ (3ડીસીઆરટી) તરફ દોરી જાય છે, જેને યુરોપિયન ડાયનરાડ કન્સોર્ટિયમ દ્વારા લેવલ 2 તકનીક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે. 3ડી. સી. આર. ટી. લક્ષ્ય ગાંઠના આકાર સાથે નજીકથી મેળ કરવા માટે રેડિયોથેરાપી બીમને આકાર આપવા માટે એમ. એલ. સી. નો ઉપયોગ કરે છે, જે આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓને માત્રા ઘટાડે છે. સ્તર 3 તકનીકો જેવી કે આઈ. એમ. આર. ટી. અને વી. એમ. એ. ટી. વધુ સુધારેલ માત્રા વિતરણ પ્રદાન કરવા માટે વિપરીત આયોજનનો ઉપયોગ કરે છે (એટલે કે. લક્ષિત ગાંઠોનું વધુ સારું આવરણ અને તંદુરસ્ત પેશીઓને બચાવવી). આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ વધી રહ્યો છે, ખાસ કરીને અમુક સ્થળોએ કેન્સર માટે જે સૌથી વધુ લાભ મેળવતા હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. છબી માર્ગદર્શિત આયોજન સામાન્ય રીતે, તબીબી ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કમ્પ્યુટર-સહાયિત ડિઝાઇન પ્રક્રિયા માટે વર્ચ્યુઅલ દર્દી બનાવવા માટે થાય છે. સીટી સ્કેન ઘણીવાર સારવારના આયોજન માટે પ્રાથમિક છબી સમૂહ હોય છે જ્યારે ચુંબકીય પ્રતિધ્વનિ ઇમેજિંગ સોફ્ટ ટિશ્યુ સમોચ્ચ માટે ઉત્તમ ગૌણ છબી સમૂહ પ્રદાન કરે છે. પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ઓછો થાય છે અને તે એવા કિસ્સાઓ માટે આરક્ષિત છે કે જ્યાં ચોક્કસ ગ્રહણ અભ્યાસ લક્ષ્યાંકના જથ્થાના વર્ણનનું આયોજન વધારી શકે છે. આધુનિક સારવાર આયોજન પ્રણાલીઓ મલ્ટીમોડાલિટી ઇમેજ મેચિંગ માટે સાધનો પૂરા પાડે છે, જેને ઇમેજ કોરજિસ્ટ્રેશન અથવા ફ્યુઝન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સારવાર સિમ્યુલેશનનો ઉપયોગ કિરણોત્સર્ગ પરિવહન સિમ્યુલેશન અને ઓપ્ટિમાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને ઉપચારના ભૌમિતિક, રેડીયોલોજીકલ અને ડોસિમેટ્રિક પાસાઓની યોજના બનાવવા માટે થાય છે. ઇન્ટેન્સિટી મોડ્યુલેટેડ રેડિયેશન થેરાપી (આઇએમઆરટી) માટે, આ પ્રક્રિયામાં યોગ્ય બીમ પ્રકાર (જેમાં ફોટોન, ઇલેક્ટ્રોન અને પ્રોટોનનો સમાવેશ થઈ શકે છે), ઊર્જા (દા. ત.) પસંદ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. 6, 18 મેગા ઇલેક્ટ્રોનવોલ્ટ (એમ. ઇ. વી.) ફોટોન) અને ભૌતિક ગોઠવણી. બ્રેકીથેરાપીના આયોજનમાં યોગ્ય કેથેટરની સ્થિતિ અને સ્રોત નિવાસ સમય (એચડીઆર બ્રેકીથેરાપીમાં) અથવા બીજની સ્થિતિ (એલડીઆર બ્રેકીથેરાપીમાં) પસંદ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુ ઔપચારિક ઓપ્ટિમાઇઝેશન પ્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે ફોરવર્ડ પ્લાનિંગ અને ઇન્વર્સ પ્લાનિંગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. યોજનાઓનું મૂલ્યાંકન ઘણીવાર માત્રા-માત્રાના હિસ્ટોગ્રામની સહાયથી કરવામાં આવે છે, જે ચિકિત્સકને રોગગ્રસ્ત પેશીઓ (ગાંઠ) માટે માત્રાની એકરૂપતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને તંદુરસ્ત માળખાને બચાવવાની મંજૂરી આપે છે. આગળનું આયોજન આગળના આયોજનમાં, આયોજક કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા સારવાર યોજના પ્રણાલીમાં બીમ મૂકે છે જે ગાંઠને પૂરતા પ્રમાણમાં કિરણોત્સર્ગ પહોંચાડી શકે છે જ્યારે બંને મહત્વપૂર્ણ અવયવોને બચાવી શકે છે અને તંદુરસ્ત પેશીઓને માત્રા ઘટાડી શકે છે. જરૂરી નિર્ણયોમાં કેટલા કિરણોત્સર્ગ બીમનો ઉપયોગ કરવો, દરેક કયા ખૂણાથી વિતરિત કરવામાં આવશે, શું એટેન્યુએટિંગ વેજનો ઉપયોગ કરવો અને દરેક બીમમાંથી કિરણોત્સર્ગને આકાર આપવા માટે કયા એમએલસી રૂપરેખાંકનનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે તેનો સમાવેશ થાય છે. એકવાર સારવાર આયોજક પ્રારંભિક યોજના બનાવી લે તે પછી, સારવાર આયોજન પ્રણાલી ચોક્કસ વિસ્તારમાં નિર્ધારિત માત્રા પહોંચાડવા માટે જરૂરી મોનિટર એકમોની ગણતરી કરે છે, અને તેનાથી શરીરમાં માત્રાનું વિતરણ થશે. દર્દીમાં માત્રાનું વિતરણ એનાટોમી અને બીમ મોડિફાયર્સ જેમ કે વેજ, વિશિષ્ટ કોલિમેશન, ક્ષેત્રના કદ, ગાંઠની ઊંડાઈ વગેરે પર આધારિત છે. દર્દીના અગાઉના સીટી સ્કેનની માહિતી દર્દીના પેશીઓમાંથી પસાર થતાં કિરણોત્સર્ગના વર્તનનું વધુ સચોટ મોડેલિંગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિવિધ માત્રા ગણતરીના નમૂનાઓ ઉપલબ્ધ છે, જેમાં પેન્સિલ બીમ, કોન્વોલ્યુશન-સુપરપોઝિશન અને મોન્ટે કાર્લો સિમ્યુલેશનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ચોકસાઇ વિરુદ્ધ ગણતરીનો સમય એ સંબંધિત ટ્રેડ-ઓફ છે. આ પ્રકારનું આયોજન માત્ર પ્રમાણમાં સરળ કિસ્સાઓને સંભાળવા માટે પૂરતું નિપુણ છે જેમાં ગાંઠનો આકાર સરળ હોય છે અને તે કોઈ પણ ગંભીર અંગોની નજીક ન હોય. ઇન્વર્સ પ્લાનિંગ ઇન્વર્સ પ્લાનિંગમાં રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ દર્દીના નિર્ણાયક અંગો અને ગાંઠને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, જેના પછી આયોજક દરેક માટે લક્ષ્ય ડોઝ અને મહત્વના પરિબળો આપે છે. પછી, સારવાર યોજના શોધવા માટે એક ઓપ્ટિમાઇઝેશન પ્રોગ્રામ ચલાવવામાં આવે છે જે તમામ ઇનપુટ માપદંડ સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે મેળ ખાય છે. ફોરવર્ડ પ્લાનિંગની મેન્યુઅલ ટ્રાયલ-એન્ડ-એરર પ્રક્રિયાથી વિપરીત, ઇન્વર્સ પ્લાનિંગ આયોજક દ્વારા સેટ કરવામાં આવેલી ઇન્વર્સ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે ઓપ્ટિમાઇઝરનો ઉપયોગ કરે છે. બ્રેકીથેરાપી આયોજન છબી-માર્ગદર્શિત કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સંદર્ભો કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર તબીબી ભૌતિકશાસ્ત્ર પણ જુઓ.