Nasal septal hematoma
અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમા એ અનુનાસિક સેપ્ટમને અસર કરતી સ્થિતિ છે. તે આઘાત સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સેપ્ટલ હેમેટોમા એ લોહી છે જે સેપ્ટલ કોમલાસ્થિ અને ઉપરના પેરીકોન્ડ્રિયમ (અનુનાસિક સેપ્ટમના કાર્ટિલાજિનસ ભાગનો ક્રોસ સેક્શન) વચ્ચેની જગ્યામાં એકત્રિત થાય છે. હેમેટોમા તેના લોહીના પુરવઠાના બાહ્ય કોમલાસ્થિને ઉપરના શ્વૈષ્મકળામાંથી વંચિત કરી શકે છે અને કાયમી સિક્વલ તરફ દોરી શકે છે. સેપ્ટલ કોમલાસ્થિને તેનો પોતાનો કોઈ રક્ત પુરવઠો નથી અને તે તેના તમામ પોષક તત્ત્વો અને ઓક્સિજનને પેરીકોન્ડ્રિયમમાંથી મેળવે છે. સારવાર ન કરાયેલ સેપ્ટલ હેમેટોમા સેપ્ટમના વિનાશ તરફ દોરી શકે છે અને તાત્કાલિક ડ્રેનેજ જરૂરી છે. સેપ્ટલ હેમેટોમાનું અકાળે નિદાન અને/અથવા સારવાર એ સેડલ નાકની વિકૃતિ કહેવાય છે. આ સ્થિતિ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે કારણ કે સેપ્ટમ ગાઢ હોય છે અને અસ્તર વધુ લવચીક હોય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સામાન્ય અનુનાસિક ભાગ કઠોર અને પાતળો હોય છે. જો તમને સેપ્ટલ હેમેટોમા હોય, તો તમારા ડૉક્ટર તેને સ્વેબથી દબાવી શકશે કારણ કે વિસ્તાર નરમ હશે. નાકમાં ઝડપી તપાસ કરવાથી નસકોરાની વચ્ચે કોઈ સોજો દેખાશે. લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ શ્વાસ લેવામાં અવરોધ, નાકના આકારમાં ફેરફાર, અનુનાસિક ભાગની અનુનાસિક ભીડમાં પીડાદાયક સોજો. પ્રસંગોપાત, સેપ્ટલ હેમેટોમા ધરાવતા લોકો માટે માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને બેભાન થવાનો અનુભવ શક્ય છે. અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ તૂટેલા નાક (અનુનાસિક અસ્થિભંગ) દવા શસ્ત્રક્રિયા અથવા નરમ પેશી વિસ્તારમાં ઈજા. પુખ્ત વયના લોકોમાં, અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમા સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર ચહેરાના આઘાત અને/અથવા અનુનાસિક અસ્થિભંગ સાથે થાય છે. જો કે, બાળકોમાં, તેમના જાડા સેપ્ટમ અને વધુ લવચીક અસ્તરને કારણે, અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમા નાના અનુનાસિક આઘાતને કારણે થઈ શકે છે જેમ કે સરળ ધોધ, સ્થિર વસ્તુઓ સાથે અથડામણ, અથવા ભાઈ-બહેનો સાથે નાના ઝઘડા. મિકેનિઝમ એન્ડ પેથોફિઝિયોલોજી અનુનાસિક આઘાતમાંથી હેમેટોમાની રચના માટેની ચોક્કસ પદ્ધતિ વિવાદાસ્પદ છે, પરંતુ જ્યારે અનુનાસિક કોમલાસ્થિ પર બળ હોય ત્યારે અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમામાં થાય છે તેવું માનવામાં આવે છે. બળ પેરિકોન્ડ્રીયલ રક્તવાહિનીઓને લીક કરવા અને અનુનાસિક સેપ્ટમમાં ફાટી જવાનું કારણ બને છે. સેપ્ટમમાં કોમલાસ્થિ અવાસ્ક્યુલર હોય છે અને 2 થી 4 મીમી જાડી હોઈ શકે છે. સેપ્ટમને તેનો રક્ત પુરવઠો એથમોઇડ અને સ્ફેનોપાલેટિન ધમનીઓમાંથી મળે છે. અનુનાસિક ભાગ મ્યુકોપેરીકોન્ડ્રિયમ અને મ્યુકોપેરીયોસ્ટિયમ દ્વારા આચ્છાદિત કાર્ટિલાજિનસ, પટલ અને હાડકાના ઘટકોથી બનેલો છે. મ્યુકોપેરિચનોન્ડ્રિયમની મર્યાદામાં રક્તસ્રાવ સેપ્ટલ હેમેટોમા તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે કીસેલબેકના પ્લેક્સસમાંથી બાહ્ય રક્તસ્રાવ એપિસ્ટાક્સિસમાં પરિણમે છે. કીસેલબેક પ્લેક્સસ અનુનાસિક સેપ્ટમના અગ્રવર્તી નીચલા ભાગમાં સ્થિત છે, જ્યાં રક્તવાહિનીઓનું એનાસ્ટોમોસિસ સ્થિત છે. સામાન્ય અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ગુલાબી રંગ હોય છે અને તે સ્વસ્થ દેખાય છે, જેમાં અલ્સરેશન, ક્રસ્ટિંગ અથવા રક્તસ્રાવ થતો નથી. કેટલાક સામાન્ય, અસામાન્ય ફેરફારોમાં સેપ્ટલ વિચલનો, સ્પર્સ અને વિસ્તૃત, વાયુયુક્ત મધ્યમ ટર્બિનેટનો સમાવેશ થાય છે. નિસ્તેજ અથવા સોજાવાળા શ્વૈષ્મકળામાં, પુખ્તતા, અનુનાસિક પોલિપ્સ અથવા સેપ્ટલ છિદ્રો એ તમામ સામાન્ય રોગવિજ્ઞાન લક્ષણો છે જે ઉપર સૂચિબદ્ધ અસામાન્ય ભિન્નતાઓ સાથે જોડાઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. નિદાન ડૉક્ટર અનુનાસિક ભાગ, નીચલા ટર્બાઇનેટ અને મધ્ય ટર્બાઇનેટના એક ભાગની કલ્પના માટે અનુનાસિક સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરશે. અનુનાસિક માર્ગનું દૃશ્ય ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનો દ્વારા આંશિક રીતે અવરોધિત થઈ શકે છે. જ્યારે ત્યાં ન્યૂનતમ અવરોધ હોય છે, ત્યારે ઘણીવાર નાસોફેરિન્ક્સની કલ્પના કરવી શક્ય છે. અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમાને ઓળખવું જો ઓક્સિમેટાઝોલિન જેવા વેસોકોન્સ્ટ્રિક્ટિવ એજન્ટના અનુનાસિક વહીવટ પછી સેપ્ટમનું બાજુની તરફ ઉભું થવું અને વધઘટ ચાલુ રહે છે, તો તે અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમાનું મજબૂત સૂચક છે. એવા દર્દીઓમાં સેપ્ટલ હેમેટોમા થવાની સંભાવના વધુ હોય છે જેમને આઘાત લાગ્યો હોય અથવા અનુનાસિક અવરોધની અચાનક શરૂઆત થઈ હોય જે લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરીને અને વેસોકોન્સ્ટ્રિક્ટિવ એજન્ટના વહીવટથી હલ થતું નથી. ઓટોસ્કોપ અથવા અનુનાસિક સ્પેક્યુલમ અને ઓવરહેડ પ્રકાશ સ્રોતનો ઉપયોગ કરીને અગ્રવર્તી રાઇનોસ્કોપી પરીક્ષા કર્યા પછી તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા નિદાન કરી શકાય છે. કેટલીકવાર ધબકારાનો ઉપયોગ હેમેટોમાનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. સારવાર સેપ્ટલ હેમેટોમાને કોઈ પણ વધુ જટિલતાઓને રોકવા માટે ચિકિત્સક પાસેથી તાત્કાલિક સારવારની જરૂર પડે છે. સેપ્ટલ હેમેટોમાની તાત્કાલિક સારવાર સેપ્ટલ કોમલાસ્થિના ઇસ્કેમિયા જેવી ગૂંચવણોને અટકાવી શકે છે, જે કાયમી નેક્રોસિસ અને કાઠી-નાકની વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે. આવી ગૂંચવણ 3 દિવસની અંદર ઝડપથી થઈ શકે છે. આ હાંસલ કરવા માટે બે અલગ અલગ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને તે સોજો અથવા ગંઠાઈ જવાના કદ પર પસંદ કરવામાં આવશે. જો સ્થિતિની તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં આવી રહી છે અને તે હજુ પણ પ્રમાણમાં નાની છે, તો પછી લોહીને બહાર નીકળવા દેવા માટે એક નાનો ચીરો કરી શકાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, હેમેટોમા બેક્ટેરિયાના વસાહતીકરણનું કારણ બની શકે છે જે ચેપ તરફ દોરી જાય છે. 72 કલાકની અંદર, ચેપ સેપ્ટલ ફોલ્લો બનાવી શકે છે. સેપ્ટલ હેમેટોમાની સારવાર માટે સેપ્ટલ હાયલાઇન કોમલાસ્થિના એવાસ્ક્યુલર નેક્રોસિસને રોકવા માટે તેને ઉઝરડા અને નિકાલ કરવાની જરૂર પડે છે. આ તેના જોડાયેલા અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાંથી પોષક તત્ત્વોના પ્રસાર પર નિર્ભર રહેશે. ચેપના કોઈ પુરાવા વિના, સેપ્ટમ સામાન્ય રીતે 1 અઠવાડિયાની અંદર મટાડી શકે છે. શ્વૈષ્મકળામાં તંદુરસ્ત અને સરળ દેખાશે. પ્રક્રિયા પછી તરત જ દર્દીને એન્ટિબાયોટિક પર શરૂ કરીને અને અનુનાસિક પેક સ્થાને હોય ત્યાં સુધી સારવાર ચાલુ રાખીને ગૌણ ચેપ અટકાવી શકાય છે. જો ફોલ્લો હાજર હોય, તો ફોલ્લોનો નમૂનો સંવર્ધન માટે મોકલી શકાય છે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે સૂચવેલ એન્ટિબાયોટિક્સ પર્યાપ્ત કવરેજ પૂરું પાડે છે. કલ્ચર-નિર્દેશિત ઉપચાર ખતરનાક અંતમાં ક્રમિકતાને ટાળવામાં મદદ કરી શકે છે, જેમાં સેપ્ટલ ફોલ્લાના ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વિસ્તરણનો સમાવેશ થાય છે. જો હેમેટોમાનો તાત્કાલિક નિકાલ ન થાય, તો સેપ્ટલ કોમલાસ્થિનો નાશ થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, કાઠી-નાકની વિકૃતિ વિકસી શકે છે. પૂર્વસૂચન જ્યાં સુધી સેપ્ટલ હેમેટોમાની તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં આવે ત્યાં સુધી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય છે. જો આ સ્થિતિની સારવાર ન કરવામાં આવે અને તાવ, ચેપ અથવા ફોલ્લો જેવી ગૂંચવણો વિકસે, તો જો કોઈ ચિકિત્સક દ્વારા જોવામાં આવે તો અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમા હજુ પણ સારવારપાત્ર છે. રોગચાળો સેપ્ટલ હેમેટોમા દુર્લભ છે પરંતુ દરેક વય જૂથમાં દરેકને અસર કરી શકે છે. જે ઘટનાઓ બને છે તેની કોઈ ચોક્કસ સંખ્યા નથી કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓ નિદાન વગરના રહેશે. જોકે, જે દર્દીઓએ અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમા માટે કાન, નાક અને ગળાના ક્લિનિકની મુલાકાત લીધી હોય, તેઓ 0.8 ટકાથી 1.6 ટકાની વચ્ચે હોવાનું નોંધાયું છે. નાઇજીરિયામાં અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમાના 65.6% કેસોમાં અજ્ઞાત કારણ હતું, જ્યાં 30.4% આઘાતને કારણે થયા હતા. યુનિવર્સિટી ઓફ નાઇજીરીયા ટીચિંગ હોસ્પિટલમાં 10 વર્ષમાં 5 થી 65 વર્ષની વયના કુલ 53 દર્દીઓ હતા. તેમાં 37 પુરુષો અને 16 મહિલાઓનો સમાવેશ થતો હતો. અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમા સાથે સૌથી વધુ વય જૂથ 10-18 વર્ષની ઉંમર પછી 1 થી 9 વર્ષની ઉંમરનું હતું. સંશોધન આ સંશોધન લેખમાં એક અઠવાડિયા પહેલા બનેલી ઘટના પછી તબીબી સારવાર લેવા જઈ રહેલા 9 મહિનાના બાળક વિશે વિગતવાર જણાવવામાં આવ્યું હતું. બાળકને સેપ્ટમની બંને બાજુ સોજો હતો, જેમાં નાકમાંથી લોહી નીકળવાનો કોઈ ઇતિહાસ નહોતો. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ, 4 મીમી એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા અનુનાસિક ડ્રેઇન કરવામાં આવ્યું હતું. આ લેખમાં સમજાવવામાં આવ્યું હતું કે કેવી રીતે તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા કરવામાં આવતી આ પ્રક્રિયા, બાળકની સારવાર માટે એક નવી નવીન રીત હતી. સંશોધન લેખ નિષ્કર્ષ પર આવ્યો કે અનુનાસિક સેપ્ટલ હેમેટોમાના તમામ કેસોમાં જટિલતાઓ અને વિકૃતિઓથી બચવા માટે તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ એ અનુનાસિક પેક માટેનો બીજો વિકલ્પ છે અને ઓપરેશન પછીના સમયગાળામાં બાળકને આરામદાયક રહેવાની મંજૂરી આપે છે. ઇનુગુ નાઇજિરીયામાં યુનિવર્સિટી ઓફ નાઇજિરિયા ટીચિંગ હોસ્પિટલમાં સારવાર કરાયેલા દર્દીઓના એક અલગ અભ્યાસના આધારે. આ બધું 10 વર્ષના સમયગાળામાં થયું હતું, 53 દર્દીઓને ચીરો અને ડ્રેનેજ દ્વારા સફળતાપૂર્વક સારવાર આપવામાં આવી હતી. સંદર્ભો નાકની વિકૃતિઓ