Radiation enteropathy
રેડિયેશન એન્ટરોપેથી એ એક સિન્ડ્રોમ છે જે કેન્સર માટે પેટ અથવા પેલ્વિક રેડિયેશન ઉપચાર પછી વિકસી શકે છે. ઘણા અસરગ્રસ્ત લોકો કેન્સરથી બચી ગયેલા લોકો છે જેમણે સર્વાઇકલ કેન્સર અથવા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર લીધી હતી; તેને પેલ્વિક રેડિયેશન રોગ પણ કહેવામાં આવે છે જેમાં રેડિયેશન પ્રોક્ટાઇટિસ એ મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો જે લોકોની પેલ્વિક અને અન્ય પેટના કેન્સર માટે રેડિયોથેરાપી સાથે સારવાર કરવામાં આવી છે તેઓ વારંવાર જઠરાંત્રિય લક્ષણો વિકસાવે છે. તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ગુદામાં રક્તસ્રાવ ઝાડા અને સ્ટીટોરિયા અન્ય શૌચની વિકૃતિઓ જેમાં ફેકલ તાકીદ અને અસંયમનો સમાવેશ થાય છે. પોષણની ખામીઓ અને વજનમાં ઘટાડો પેટમાં દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ઉલટી અને થાક જઠરાંત્રિય લક્ષણો ઘણીવાર જનનાંગ વિકૃતિઓ અને જાતીય તકલીફ સહિત અન્ય પ્રણાલીઓમાં જોવા મળે છે. લક્ષણોનો બોજ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે. રેડિયોથેરાપી દરમિયાન ઉબકા, ઉલટી, થાક અને ઝાડા વહેલા થઈ શકે છે. રેડિયેશન એન્ટરોપેથી લાંબા ગાળાની, લાંબી અસરોને રજૂ કરે છે જે સુપ્ત સમયગાળા પછી મળી શકે છે જે સામાન્ય રીતે સારવારના અંત પછી 6 મહિનાથી 3 વર્ષ સુધી હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સફળ ઉપચારાત્મક ઉપચાર પછી 20-30 વર્ષો સુધી તે સમસ્યા બનતી નથી. સંકળાયેલી પરિસ્થિતિઓ નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા પિત્ત એસિડ ઝાડા પેશાબની તાકીદનું કારણ બને છે જાતીય તકલીફ મોટી સંખ્યામાં લોકો જઠરાંત્રિય લક્ષણો અનુભવતા 60-80% સાથે તેમની કેન્સરની સારવારના ભાગ રૂપે પેટ અને અથવા પેલ્વિક રેડિયોથેરાપી મેળવે છે. આનો ઉપયોગ સર્વાઇકલ કેન્સર, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, રેક્ટલ કેન્સર, ગુદા કેન્સર, લિમ્ફોમા અને અન્ય પેટની દુર્ભાવનાઓ માટે પ્રમાણભૂત ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓમાં થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા, કિમોચિકિત્સા અથવા કેન્સરની સારવાર માટે આપવામાં આવતી અન્ય દવાઓની અસરોથી લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની સુધારેલી પદ્ધતિઓએ બિન-સંકળાયેલી પેશીઓને કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં ઘટાડી છે, જે કેન્સર પરની અસરોને કેન્દ્રિત કરે છે. જો કે, આંતરડાના ભાગો જેમ કે ઇલિયમ અને ગુદામાર્ગ તરત જ કેન્સરની નજીક હોવાથી, કેટલીક કિરણોત્સર્ગ અસરોને ટાળવી અશક્ય છે. અગાઉની આંતરડાની શસ્ત્રક્રિયા, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, તમાકુના ધૂમ્રપાન અને વાહિની વિકૃતિઓ એન્ટરોપેથી થવાની શક્યતા વધારે છે. પેથોલોજી તીવ્ર આંતરડાની ઈજા પ્રારંભિક કિરણોત્સર્ગ એન્ટરોપેથી કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર દરમિયાન અથવા તે પછી તરત જ ખૂબ જ સામાન્ય છે. આમાં કોષનું મૃત્યુ, મ્યુકોસલ બળતરા અને ઉપકલા અવરોધ નિષ્ક્રિયતા સામેલ છે. આ ઈજાને મ્યુકોસાઇટિસ કહેવામાં આવે છે અને તે ઉબકા, ઉલટી, થાક, ઝાડા અને પેટના દુખાવાના લક્ષણોમાં પરિણમે છે. તે થોડા અઠવાડિયા કે મહિનાઓમાં સાજો થઈ જાય છે. કિરણોત્સર્ગની લાંબા ગાળાની અસરો કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પછી 3 મહિના કે તેથી વધુ સમય પછી જોવા મળતી વિલંબિત અસરો પેથોલોજી ઉત્પન્ન કરે છે જેમાં આંતરડાના ઉપકલા મ્યુકોસલ એટ્રોફી, વેસ્ક્યુલર સ્ક્લેરોસિસ અને આંતરડાની દિવાલના પ્રગતિશીલ ફાઇબ્રોસિસનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં આંતરડાના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન અને રોગપ્રતિકારક કોષોમાં અને આંતરડાના માઇક્રોબાયોટામાં અન્ય ફેરફારો થાય છે. આ ફેરફારો ડિસમોટિલિટી, સ્ટ્રિક્ચર્સ, માલાબસોર્પ્શન અને રક્તસ્રાવ પેદા કરી શકે છે. અંતિમ ઇલિયમ અને ગુદામાર્ગમાં સમસ્યાઓ પ્રબળ છે. રેડિયેશન એન્ટરોપેથી ધરાવતા દર્દીઓમાં બહુવિધ વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, તેથી તેમની તપાસ માટે અલ્ગોરિધમિક અભિગમ સહિત માર્ગદર્શન વિકસાવવામાં આવ્યું છે. આમાં ઉપલા એન્ડોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, શ્વાસ પરીક્ષણો અને અન્ય પોષણ અને જઠરાંત્રિય પરીક્ષણો સહિત તપાસ સાથે સર્વગ્રાહી મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે. સંપૂર્ણ તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારથી બચી ગયેલા ઘણા લોકો કોલોનિક પોલિપ્સ, ડાઇવર્ટિક્યુલર રોગ અથવા હરસ જેવા તેમના લક્ષણોના અન્ય કારણો વિકસાવે છે. નાના આંતરડામાં કિરણોત્સર્ગની ઈજાને અટકાવવી એ બ્રેકીથેરાપી, ક્ષેત્રનું કદ, બહુવિધ ક્ષેત્ર વ્યવસ્થા, અનુરૂપ કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા તકનીકો અને તીવ્રતા-નિયંત્રિત કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા જેવી તકનીકોનો મુખ્ય ઉદ્દેશ છે. એસીઈ ઇન્હિબિટર્સ, સ્ટેટિન્સ અને પ્રોબાયોટીક્સ સહિતની દવાઓનો પણ અભ્યાસ અને સમીક્ષા કરવામાં આવી છે. સારવાર કિરણોત્સર્ગ એન્ટરોપેથી સાથે સુસંગત લક્ષણો ધરાવતા લોકોમાં, પ્રારંભિક પગલું એ ઓળખવાનું છે કે લક્ષણો પેદા કરવા માટે શું જવાબદાર છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, નર્સો, આહારશાસ્ત્રીઓ, સર્જનો અને અન્ય સહિત બહુશાખાકીય ટીમ સાથે વ્યવસ્થાપન શ્રેષ્ઠ છે. તબીબી સારવારમાં હાયપરબેરિક ઓક્સિજનનો ઉપયોગ થાય છે જે કિરણોત્સર્ગ પ્રોક્ટાઇટિસ અથવા ગુદા નુકસાનમાં ફાયદાકારક અસરો ધરાવે છે. પોષણ ઉપચારોમાં ઓછી ચરબીવાળા આહાર અને વિટામિન બી 12 અથવા વિટામિન ડી પૂરક જેવી ચોક્કસ માલાબસોર્પ્ટિવ વિકૃતિઓ પર નિર્દેશિત સારવારોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં પિત્ત એસિડ ઝાડા માટે પિત્ત એસિડ સીક્વેસ્ટન્ટ્સ અને સંભવતઃ નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોબાયોટિક્સને અન્ય ઉપચારાત્મક માર્ગ તરીકે સૂચવવામાં આવ્યા છે. આર્ગોન પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન સહિતની એન્ડોસ્કોપિક ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કિરણોત્સર્ગ પ્રોક્ટાઇટિસમાં અને અન્ય આંતરડાના સ્થળો પર ટેલાન્જિએક્ટેસિયાના રક્તસ્રાવ માટે કરવામાં આવે છે, જો કે ત્યાં છિદ્રોની સમસ્યા છે. આંતરડાના અવરોધ, ફિસ્ટ્યુલા અથવા છિદ્ર માટે સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જે વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં થઈ શકે છે. જો દર્દીઓ કટોકટી તરીકે હાજર હોય તો આ જીવલેણ બની શકે છે, પરંતુ સુધારેલ રેડિયોથેરાપી તકનીકો હવે ઓછી સામાન્ય છે. એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે અંતમાં ગુદા નુકસાન માટે બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો માટે કેટલાક આશાસ્પદ પુરાવા છે, જો કે ઓછી ગુણવત્તાના પુરાવાને કારણે કોઈ તારણો કાઢી શકાયા નથી. શ્રેષ્ઠ સારવાર સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારા કરે છે. વધુને વધુ લોકો હવે કેન્સરથી બચી રહ્યા છે, જેમાં સુધારેલી સારવારો દુર્ભાવના (કેન્સરથી બચેલા લોકો) નો ઉપચાર કરે છે. યુ. એસ. માં હવે આવા 1 કરોડ 40 લાખથી વધુ લોકો છે અને 2022 સુધીમાં આ આંકડો વધીને 1 કરોડ 80 લાખ થવાની ધારણા છે. અડધાથી વધુ લોકો પેટ અથવા પેલ્વિક કેન્સરથી બચી ગયા છે, જેમાં દર વર્ષે આશરે 300,000 લોકો પેટ અને પેલ્વિક કિરણોત્સર્ગ મેળવે છે. એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે યુ. એસ. માં 16 લાખ લોકો પોસ્ટ-રેડિએશન આંતરડાના તકલીફથી પીડાય છે, જે ક્રોહન રોગ અથવા અલ્સરેટિવ કોલેટીસ જેવા બળતરા આંતરડાના રોગથી પીડાતા લોકોની સરખામણીએ મોટી સંખ્યા છે. સંશોધન પ્રાણીઓના અભ્યાસોમાં નવા એજન્ટોની ઓળખ કરવામાં આવી છે જે આંતરડાના કિરણોત્સર્ગની ઈજા પર અસર કરી શકે છે. મનુષ્યોમાં સંશોધન અભિગમની સમીક્ષા કરવામાં આવી છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ જઠરાંત્રિય માર્ગની વિકૃતિઓ અતિસાર આંતરડાના રોગો વિકિરણ ઉપચાર