HIV/AIDS in Russia
રશિયામાં એચ. આય. વી/એડ્સના ફેલાવા સાથેની પરિસ્થિતિને કેટલાક સંશોધકો દ્વારા રોગચાળો તરીકે વર્ણવવામાં આવી છે. માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસના ચેપના પ્રથમ કેસ યુ. એસ. એસ. આર. માં 1985-1987 માં નોંધાયા હતા. પેશન્ટ ઝીરોને સત્તાવાર રીતે લશ્કરી દુભાષિયો માનવામાં આવે છે જેમણે 1980ના દાયકાની શરૂઆતમાં તાંઝાનિયામાં કામ કર્યું હતું અને જાતીય સંપર્ક દરમિયાન સ્થાનિક વ્યક્તિ દ્વારા ચેપ લાગ્યો હતો. 1988-1989 પછી, આ રોગ સામાન્ય લોકોમાં જાણીતો બન્યો અને પ્રથમ એઇડ્સ કેન્દ્રોની સ્થાપના કરવામાં આવી. 1995-1996 માં, વાયરસ ઇન્જેક્શન ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ (IDU) માં ફેલાયો અને ટૂંક સમયમાં સમગ્ર દેશમાં ફેલાયો. 2006 સુધીમાં, એચ. આય. વી સંવેદનશીલ આઇ. ડી. યુ. જૂથથી આગળ ફેલાઈ ગયું હતું, જેનાથી તેમના હેટેરોસેક્સ્યુઅલ ભાગીદારો અને સંભવિત રીતે સમગ્ર વસ્તીને જોખમ હતું. એવો અંદાજ છે કે 2017 માં, રશિયન ફેડરેશનમાં યુરોપના કોઈપણ દેશની તુલનામાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની સંખ્યા સૌથી વધુ હતી. આગામી 5 વર્ષોમાં, ફેડરલ સર્વિસ ફોર સર્વેલન્સ ઓન કન્ઝ્યુમર રાઇટ્સ પ્રોટેક્શન એન્ડ હ્યુમન વેલબીંગે વાર્ષિક ધોરણે નવા ચેપનો આંકડો 70,000-100,000 હોવાનો અંદાજ મૂક્યો હતો. 2021 ના અંતમાં દેશમાં 1.137 મિલિયન ચેપગ્રસ્ત લોકો હતા, જે પુખ્ત વસ્તીના 1.5% હતા; 424.9 રોગચાળાના સમગ્ર ઇતિહાસ દરમિયાન હજાર લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા. તેમ છતાં, મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની વાસ્તવિક સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, કારણ કે નોંધપાત્ર ભાગ હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યો નથી. મોસ્કો સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ સેન્ટર ફોર એડિક્શન મેડિસિન અનુસાર, સોવિયેત યુનિયનમાં હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (એચ. આય. વી.) ચેપના પ્રથમ કેસ 1970ના દાયકાની શરૂઆતમાં આફ્રિકન વિદ્યાર્થીઓ સાથે અસુરક્ષિત જાતીય સંપર્ક દ્વારા થયા હોઈ શકે છે. પરંતુ તે સમયે નિદાન અશક્ય હતું, કારણ કે 1987 સુધી પ્રથમ એચ. આય. વી સ્ક્રિનિંગ હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું. સત્તાવાર રીતે યુ. એસ. એસ. આર. માં એઇડ્ઝથી મૃત્યુ પામનાર પ્રથમ વિદેશી 1985માં હતો. હાયર સ્કૂલ ઓફ ટ્રેડ યુનિયન મૂવમેન્ટનો ત્રીસ વર્ષનો વિદ્યાર્થી જ્યારે રજા પર દક્ષિણ આફ્રિકામાં પરિવારને મળવા ગયો ત્યારે તેને એચ. આઈ. વી. નો ચેપ લાગ્યો હતો. બાદમાં તેમને ન્યુમોનિયા સાથે મોસ્કો ચેપી રોગોની હોસ્પિટલ નંબર 2 માં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા અને એક મહિના પછી તેમનું અવસાન થયું હતું. આગામી બે વર્ષમાં, 219 ચેપગ્રસ્ત વિદેશીઓની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. 1986 માં, એચ. આય. વી સાથે જીવતા લોકો માટે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેનું પ્રથમ વિશેષ એકમ મોસ્કોમાં ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં ખોલવામાં આવ્યું હતું. શરૂઆતમાં, તેના દર્દીઓ માત્ર વિદેશી હતા; સારવારના કોર્સ પછી, તેઓ દેશનિકાલને પાત્ર હતા. 1989 સુધીમાં, દેશમાં વિદેશીઓમાં એચ. આય. વીના 485 કેસ હતા. તેમાંના અડધા મોસ્કોમાં હતા અને બાકીના ઓડેસા, કીવ, મિન્સ્ક, લેનિનગ્રાડ અને USSR.Р ના અન્ય શહેરોમાં હતા સોવિયેત મીડિયામાં, એચ. આય. વી સંક્રમણની ઘટનાઓને મૈત્રીપૂર્ણ આફ્રિકન દેશો સાથેના યુએસએસઆર સંબંધોને બદનામ કરવાના પ્રયાસ તરીકે સમજાવવામાં આવી હતી અને રોગ વિશે ખોટી ધારણાઓ ફેલાવવામાં આવી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, ઇઝવેસ્ટિયા અખબારે 1987માં ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે એઇડ્સની શોધ પેન્ટાગોન દ્વારા જૈવિક યુદ્ધ પદ્ધતિઓની પ્રયોગશાળામાં કરવામાં આવી હતી. તેને માત્ર મૂડીવાદી સમાજના રોગ તરીકે રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો, જે યુ. એસ. એસ. આર. માં ફેલાઈ શક્યો ન હતો, કારણ કે દેશમાં સમલૈંગિકતા, માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગ અને વેશ્યાવૃત્તિ કથિત રીતે પ્રચલિત ન હતી. વાહકોને દેશનિકાલનો સામનો કરવો પડ્યો હોવા છતાં, વાયરસ ધીમે ધીમે યુનિયન નાગરિકોમાં ફેલાવા લાગ્યો. દેશમાં આ રોગના ફેલાવાના ઘણા પ્રકારો છે. સત્તાવાર રીતે નોંધાયેલ 'પેશન્ટ ઝીરો' ઝાપોરિઝ્હિયા એન્જિનિયર અને લશ્કરી અનુવાદક, વ્લાદિમીર ક્રાસિચકોવ હતા, જેઓ 1981માં તાંઝાનિયામાં સોંપણી પર હતા. તેમની સેવા દરમિયાન, તેમણે સ્થાનિક વાહક સાથે જાતીય સંપર્ક કર્યો હતો. જ્યારે તેઓ મોસ્કો પરત ફર્યા, જ્યાં તેમણે એક લશ્કરી એકમમાં કામ કર્યું હતું, ત્યારે તેમણે યુ. એસ. એસ. આર. ના 25 ફરજિયાત સૈનિકો સાથે જાતીય સંબંધ બાંધ્યો હતો, જેઓ વિમુદ્રીકરણ પછી દેશભરમાં વિખેરાઈ ગયા હતા. તેમાંથી પાંચને પાછળથી આ રોગ હોવાનું નિદાન થયું હતું. ક્રાસિચકોવે પોતે વારંવાર તબીબી સારવાર માંગી હતી અને 26 ફેબ્રુઆરી 1987ના રોજ એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોએસેના પરિણામે તેમને એઇડ્સ સાથે એચ. આય. વી હોવાનું નિદાન થયું હતું. કેટલાક મીડિયા અહેવાલો અનુસાર, આરોગ્ય મંત્રાલયે તેમની બીમારીના સંજોગોને છુપાવવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, કથિત રીતે સૌમ્ય સારવારના બદલામાં તેમની પાસેથી બિન-જાહેરાત પ્રતિજ્ઞા લીધી હતી. 1991ના ઉનાળામાં દર્દીનું મૃત્યુ થયું હતું. વાયરસના વધુ ફેલાવાના પુરાવા અલગ અલગ છે. તે જાણીતું છે કે ક્રાસિચકોવના પાંચ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ ભાગીદારોમાંથી એકએ તેની પત્નીને વાયરસ ફેલાવ્યો હતો અને તેમનું બાળક એચઆઇવી સાથે જન્મ્યું હતું. તેમણે અન્ય પાંચ દર્દીઓને પણ રક્તદાન કર્યું હતું (રોગચાળાના નિષ્ણાત વાદિમ પોકરોવ્સ્કીના જણાવ્યા અનુસાર, તેમાં ત્રણ બાળકો હતા). દેશમાં હસ્તગત રોગપ્રતિકારક ઉણપ સિન્ડ્રોમથી પ્રથમ મૃત્યુ સપ્ટેમ્બર 1988માં નોંધાયું હતું. પીડિત ઓલ્ગા ગેવસ્કાયા હતી, જે મોસ્કો ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ટેક્નોલોજીની લેનિનગ્રાડ શાખામાં 30 વર્ષીય સાંજની વિદ્યાર્થીની હતી. તેણીને 1979 અને 1985 ની વચ્ચે એચ. આય. વીનો ચેપ લાગ્યો હતો જ્યારે તેણીએ વિદેશીઓ, ખાસ કરીને આફ્રિકન લોકો સાથે વારંવાર જાતીય સંપર્ક કર્યો હતો. તે પછીના વર્ષોમાં તેણીને સારવાર મળી, જે દરમિયાન 1988માં તેણીનો એચ. આય. વી. ટેસ્ટ નેગેટિવ આવ્યો હતો. નિદાનની નબળી પદ્ધતિને કારણે સંભવતઃ વાયરસના કોઈ એન્ટિબોડીઝ મળી આવ્યા ન હતા. ડૉક્ટરોએ ત્રણથી દસ દર્દીઓના લોહીને એકમાં ભેળવીને દુર્લભ પરીક્ષણ કિટ બચાવી હતી. સકારાત્મક પરિણામના કિસ્સામાં જ દરેક દર્દી પાસેથી અલગ નમૂના લેવામાં આવ્યા હતા. ગેવસ્કાયાને એઇડ્ઝ પોસ્ટમોર્ટમ હોવાનું નિદાન થયું હતું, કારણ કે લોહીમાં એચ. આય. વીની એન્ટિબોડીઝ મળી આવી હતી. એવા પણ પુરાવા છે કે યુ. એસ. એસ. આર. માં એઇડ્ઝથી પ્રથમ મૃત્યુ 1988 માં ઓડેસામાં પ્રોફેસર એન્ડ્રી કોઝલોવ દ્વારા નોંધવામાં આવ્યું હતું. તેનો દર્દી એક બાળક હતો જેને તેની માતા દ્વારા ચેપ લાગ્યો હતો. આ ઘટના પછી, વધુ બાળકોનું એઇડ્સ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. કાલ્મિક ફાટી નીકળ્યો પ્રથમ મોટો રોગચાળો કાલ્મિક સ્વાયત્ત સોવિયેત સમાજવાદી પ્રજાસત્તાકની રાજધાની એલિસ્ટામાં થયો હતો. "શૂન્ય દર્દી" એક ભૂતપૂર્વ ભરતી કરાયેલ નાવિક હતો જેને કોંગોમાં સ્થાનિક વેશ્યા દ્વારા ચેપ લાગ્યો હતો. બાદમાં તેણે તેની પત્નીને વાયરસ ફેલાવ્યો, અને તેણીની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેમના બાળકને ચેપ લાગ્યો. જન્મ આપ્યાના થોડા સમય પછી, શિશુને જિલ્લા બાળરોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું, જ્યાં નિદાન થાય તે પહેલાં તેનું મૃત્યુ થયું હતું. 1988માં, એલિસ્ટાના પ્રથમ દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. તે એક સ્ત્રી દાતા હતી જેને સ્તનપાન કરતી વખતે તેના શિશુ દ્વારા ચેપ લાગ્યો હતો. તે વર્ષના ડિસેમ્બરમાં, વ્રેમ્યા કાર્યક્રમમાં એલિસ્ટામાં બાળકોના ક્લિનિકમાં એચ. આય. વી સંક્રમણ ફાટી નીકળવાની જાણ કરવામાં આવી હતી, જ્યાં ચેપગ્રસ્ત શિશુની સારવાર કરવામાં આવી હતી. કુલ 75 બાળકો અને 4 પુખ્ત મહિલાઓને ચેપ લાગ્યો હતો. 1989ની શરૂઆતમાં વાડીમ પોકરોવ્સ્કીની આગેવાની હેઠળના મેડિકલ બોર્ડને તપાસ માટે બોલાવવામાં આવ્યું હતું. ડોકટરોને જાણવા મળ્યું કે હોસ્પિટલમાં તબીબી કર્મચારીઓની બેદરકારીને કારણે બાળકને ચેપ લાગ્યો હતો, જેમણે ઘણી વખત એક જ સિરીંજનો ઉપયોગ કર્યો હતો, માત્ર સોય બદલી હતીઃ આવી પ્રથાઓ સમગ્ર દેશમાં સામાન્ય હતી. સંભવતઃ, એચ. આઈ. વી. ચેપના સ્થાનિક ફાટી નીકળવાના બનાવો અગાઉ પણ થયા હોઈ શકે છે, પરંતુ તે નોંધવામાં આવ્યા ન હતા. ઉદાહરણ તરીકે, કાલ્મિકિયામાં, "એઇડ્સ અને ચેપી રોગોના નિવારણ અને નિયંત્રણ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર" ની સ્થાપના પોકરોવ્સ્કી તપાસના માત્ર એક વર્ષ પહેલાં કરવામાં આવી હતી. ડોકટરો, પત્રકારો અને આર. એસ. એફ. એસ. આર. ના આરોગ્ય મંત્રાલયના પ્રતિનિધિઓએ પણ ચેપના બિનસત્તાવાર સિદ્ધાંતો રજૂ કર્યા હતાઃ સ્થાનિક ઘેટાંનો રોગ, કેટલાક લોકોએ તાજેતરમાં શોધાયેલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનને દોષી ઠેરવ્યું હતું. જો કે, વાયરસના જીનોમ પરના પછીના સંશોધનોએ પુષ્ટિ કરી હતી કે તે એક જ વ્યક્તિમાંથી ફેલાયો હતો અને પેટા પ્રકાર જી સાથે સંકળાયેલો હતો, જે ફક્ત કોંગોમાં જ નોંધવામાં આવ્યો છે. કેટલાક દર્દીઓને એલિસ્ટા હોસ્પિટલમાંથી વોલ્ગોગ્રેડ, સ્ટાવ્રોપોલ, રોસ્તોવ-ઓન-ડોન અને શાખતીના મોટા તબીબી કેન્દ્રોમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યા હતા, તેથી આ પ્રદેશોમાં વાયરસ ફેલાવા લાગ્યો. 1989 સુધીમાં કુલ 270 ચેપગ્રસ્ત લોકો હતા એચ. આય. વી વાયરસના ફેલાવાના સમાચારોએ સમાજમાં ખૂબ જ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપી હતી. એલિસ્ટા હોસ્પિટલની બહાર ધરણાં યોજાયા હતા, સ્થાનિક રહેવાસીઓએ પીડિતો અને તેમના પરિવારોને હેરાન કરવાનું શરૂ કર્યું હતું અને ચેપગ્રસ્ત લોકોને અલગ વોર્ડમાં રાખવાની માંગ કરી હતી. યુ. એસ. એસ. આર. ના નાગરિકોએ મોટા પાયે દાન અને તબીબી પ્રક્રિયાઓનો ઇનકાર કરવાનું શરૂ કર્યું, અને કેટલીક હોસ્પિટલોમાં ડોકટરોએ દર્દીઓને પોતાની સિરીંજ લાવવાની મંજૂરી આપી. સોવિયેત આરોગ્ય પ્રધાન યેવગેની ચાઝોવના નિર્દેશ પર, દેશભરમાં એડ્સ કેન્દ્રોની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. વાયરસ ફેલાવો 1990-2019 ડબલ્યુએચઓ એચ. આય. વી રોગચાળાને ત્રણ તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરે છે. પ્રથમ તબક્કામાં, સામાન્ય વસ્તીના 1 ટકાથી ઓછા અને સંવેદનશીલ જૂથોમાં 5 ટકાથી ઓછા લોકોને ચેપ લાગે છે. જ્યારે એક સંવેદનશીલ જૂથમાં 5 ટકાથી વધુ લોકોને ચેપ લાગે છે, ત્યારે રોગ એકાગ્રતાના તબક્કે જાય છે. ત્રીજા, સામાન્ય તબક્કામાં, એચ. આય. વી સંક્રમણ એક જૂથથી આગળ વધે છે, રોગચાળો સામાન્ય વસ્તીમાં ફેલાય છે, અને એચઆઇવી સંક્રમિત સગર્ભા સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ 1 ટકા સુધી પહોંચે છે. જ્યારે 1980 ના દાયકામાં યુ. એસ. એસ. આર. માં ચેપના છૂટાછવાયા ફાટી નીકળ્યા હતા, ત્યારે પછીના દાયકામાં એચ. આય. વીના ફેલાવામાં એક નવો તબક્કો જોવા મળ્યો, જ્યારે આ રોગ મોટાભાગે લોહી દ્વારા દવાઓના ઇન્જેક્શન દ્વારા ફેલાતો હતો. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. અનુસાર, 1990 ના દાયકા સુધીમાં, 494 ચેપગ્રસ્ત લોકો (307 પુખ્ત વયના અને 187 બાળકો) હતા. તેમ છતાં, વાસ્તવિક આંકડા અલગ હોઈ શકે છે. 1990 પહેલાં, દર્દીઓએ એચ. આય. વી પરીક્ષણ માટે પાસપોર્ટ ડેટા આપવો પડતો હતો. જેઓ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું તેમણે તેમના જાતીય સંપર્કોની યાદી બનાવવી જરૂરી હતી અને તબીબી ગુપ્તતાનો સિદ્ધાંત તેમને લાગુ પડતો ન હતો. આ કારણોસર યુવાનોએ એચ. આય. વી માટે પરીક્ષણ ન કરવાનું પસંદ કર્યું અથવા ખોટા દસ્તાવેજોનો ઉપયોગ કરીને કર્યું. 1987 અને 1995 ની વચ્ચે, સર્વેક્ષણ કરાયેલા 160 મિલિયન લોકોમાં માત્ર 1,096 વાહકોની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. તે જ સમયે, નિદાન પ્રયોગશાળાઓએ સંપૂર્ણ પરીક્ષણ પૂરું પાડ્યું ન હતુંઃ રક્ત સંક્રમણ કેન્દ્રો અને એઇડ્સ નિદાન પ્રયોગશાળાઓમાં માત્ર પ્રારંભિક પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા. યુ. એસ. એસ. આર. ના આરોગ્ય મંત્રાલયના સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી ખાતે એકમાત્ર એઇડ્સ નિદાન પ્રયોગશાળામાં પરિણામોની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. આર. એસ. એફ. એસ. આર. ના આરોગ્ય મંત્રાલયે નિવારક પગલાંની જમાવટમાં વિલંબનો સ્વીકાર કર્યો. હોસ્પિટલોએ રોગચાળા વિરોધી નિયમનું પાલન કર્યું ન હતું અને વસ્તીમાં સંતોષકારક રીતે સ્પષ્ટીકરણાત્મક કાર્ય કર્યું ન હતું. આર. એસ. એફ. એસ. આર. ના આરોગ્ય મંત્રાલયની સંશોધન સંસ્થાઓએ વાયરસ સંશોધન પર બહુ ઓછું ધ્યાન આપ્યું. વૈજ્ઞાનિકોના કાર્યમાં સંકલન નહોતું, વૈજ્ઞાનિક સંશોધનનો કોઈ પ્રજાસત્તાક કાર્યક્રમ નહોતો, દેખરેખ અને નિવારક પગલાંની કોઈ સ્પષ્ટ વ્યવસ્થા નહોતી. સંશોધકો 1996ને રશિયામાં એચ. આય. વીના ફેલાવાના નવા તબક્કાની શરૂઆત કહે છે. તે પહેલાં યુક્રેનના બંદર શહેર ઓડેસામાં રોગચાળો ફાટી નીકળ્યો હતો, જ્યાં 1993માં મધ્ય આફ્રિકામાંથી એચ. આય. વી સ્ટ્રેન રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. જ્યારે 1994માં શહેરમાં માત્ર 3 કેસોનું નિદાન થયું હતું, 1995 સુધીમાં આ સંખ્યા વધીને 1021 થઈ ગઈ હતી. ભૂતપૂર્વ સોવિયેત યુનિયનમાં ઇન્જેક્શન ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ (આઇ. ડી. યુ.) માં આ વાયરસ ઝડપથી ફેલાયો હતો. માત્ર એક વર્ષ પછી, રશિયન ચેપગ્રસ્ત લોકોની કુલ સંખ્યામાં તેમનો હિસ્સો 30.7% હતો. 1996ના પ્રથમ 10 મહિના દરમિયાન, રશિયામાં એઇડ્સથી ચેપગ્રસ્ત લોકોની સત્તાવાર સંખ્યામાં 4.5 ગણો વધારો થયો હતો; એક વર્ષની અંદર, ચેપગ્રસ્ત લોકોની કુલ સંખ્યા લગભગ બમણી થઈ ગઈ હતી (1,090થી 1,925 વાહક). ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યામાં ઝડપી વૃદ્ધિને ઉચ્ચ બેરોજગારી, છાયા અર્થતંત્રનો વિકાસ અને જીવનના નીચા સ્તરને આભારી હતી, જેના કારણે માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો હતો. એચ. આય. વી નિવારણના પગલાં મુખ્યત્વે વાયરસના ફેલાવાના જાતીય માર્ગને ધ્યાનમાં રાખીને લેવામાં આવ્યા હતા. રાજ્ય એઇડ્સ કેન્દ્રોમાં વિશેષ આયોગે દવાઓનું વિતરણ કર્યું અને નક્કી કર્યું કે કયા ચેપગ્રસ્ત લોકોની સારવાર કરવી. આ સમયગાળા દરમિયાન સૌથી મોટા ઉપકેન્દ્રો મુખ્ય સમૂહો તેમજ એકલ-ઉદ્યોગ નગરો હતા જેમણે સોવિયેત સંઘના પતન પછી આર્થિક કટોકટીનો અનુભવ કર્યો હતો. 1999 થી અસુરક્ષિત સંભોગ (સમલૈંગિક અને વિષમલિંગી બંને) માં રોકાયેલા લોકોમાં વાયરસ વધુને વધુ ફેલાવા લાગ્યો. નિષ્ણાતો આનું કારણ એ હકીકતને ગણાવે છે કે આઇ. ડી. યુ. સમુદાયોમાં એચ. આઈ. વી. સંતૃપ્તિ બિંદુએ પહોંચી ગયું છે, તેમજ ડ્રગ વપરાશકર્તાઓની એકંદર સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2003માં 2002ની સરખામણીએ 17 ટકા ઓછા નવા આઇ. ડી. યુ. નોંધાયેલા હતા. વસ્તીનો મોટો ભાગ જોખમમાં હતો, કારણ કે ડ્રગ વપરાશકર્તાઓને ઇન્જેક્શન આપવું (2005 સુધીમાં વસ્તીના 1-2% પર ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા અંદાજિત) તેમના જાતીય ભાગીદારોને જોખમમાં મૂકી રહ્યા હતા. 21મી સદીના પ્રથમ દાયકા દરમિયાન, એચ. આય. વી સંક્રમણની આ રીતનું પ્રમાણ દવાના ઇન્જેક્શનના ઉપયોગ સાથે તુલનાત્મક બન્યું હતું. 2000 અને 2005 ની વચ્ચે, બિન-જંતુરહિત ઇન્જેક્શન સોય દ્વારા ચેપના નવા નોંધાયેલા કેસોનો હિસ્સો 90 ટકાથી ઘટીને 66 ટકા થયો હતો. નિષ્ણાતોએ ગંભીર પરિસ્થિતિની નોંધ લીધીઃ 2001 સુધીમાં, દેશના તમામ પ્રદેશોમાં એચ. આય. વીના કેસ પહેલેથી જ નોંધાયેલા હતા. તેમ છતાં, પછીના વર્ષોમાં વાયરસના ફેલાવાના દરમાં સામાન્ય રીતે ઘટાડો થવાનું શરૂ થયું, કારણ કે બિન-જંતુરહિત સોય સાથે પેરેંટરલ ડ્રગનો ઉપયોગ અસુરક્ષિત જાતીય સંભોગ કરતાં ચેપ લાગવાની ઘણી વધારે શક્યતા ધરાવે છે. જ્યારે 2001માં પ્રાથમિક ઘટના દર 100,000 લોકો દીઠ 55 કેસ હતો, પાંચ વર્ષ પછી તે 100,000 લોકો દીઠ 20-23 કેસ હતો. એચ. આય. વી નિદાનની સંખ્યામાં આ ઘટાડાનું એક કારણ એ છે કે કેટલાક ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં ઓછા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, જેમ કે ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ અને કેદીઓને ઇન્જેક્શન આપવું. 2000-2004 થી, IDUમાં 51 ટકા ઓછા પરીક્ષણો અને કેદીઓમાં 30 ટકા ઓછા પરીક્ષણો થયા હતા. આનાથી રશિયામાં એચ. આય. વી રોગચાળાનું એકંદર ચિત્ર વિકૃત થયું. 21મી સદીના પ્રથમ દાયકાના મધ્યભાગથી શરૂ કરીને, ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યા ફરી વધવા લાગી. 2006 ના અંત સુધીમાં, 15 થી 49 વર્ષની વય વચ્ચેની રશિયન વસ્તીના 0.5% લોકો સત્તાવાર રીતે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ તરીકે નોંધાયેલા હતા. 2006 અને 2017 ની વચ્ચે, ઘટનાઓનો દર ત્રણ ગણો વધીને 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 60 કેસ સુધી પહોંચ્યો હતો. દેશમાં વાહકોની ચોક્કસ સંખ્યા નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે આરોગ્ય સેવાઓએ વાયરસના ફેલાવાને જાળવી રાખ્યો નથી, અને સંવેદનશીલ જૂથો ઘણીવાર પરીક્ષણ કરવામાં અનિચ્છા ધરાવે છે. વધુમાં, એચ. આઈ. વી. ચેપ 8-10 વર્ષો સુધી એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે. ચેપગ્રસ્ત વસ્તીની સૌથી સચોટ ગણતરી માટે, વિવિધ અંદાજ પ્રણાલીઓ વિકસાવવામાં આવી છે જે વિવિધ પરિણામો આપે છે. જો સત્તાવાર માહિતી અનુસાર, 2003 માં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ નાગરિકોની સંખ્યા માત્ર 235,000 હતી, તો રોગચાળાના નિષ્ણાત વાદિમ પોકરોવ્સ્કીએ 700,000 થી વધુ ચેપગ્રસ્ત લોકો વિશે જુબાની આપી હતી. મીડિયાએ તેમના અંદાજોને ઇરાદાપૂર્વક અતિશયોક્તિભર્યા ગણાવ્યા હતા અને એચ. આય. વી નિવારણની પ્રસ્તાવિત "નરમ પદ્ધતિઓ"-"વસ્તીના મગજને નરમ પાડવી અને ત્રીજી દુનિયાના વધુ વસાહતીકરણ માટે જમીન તૈયાર કરવી". એન્ટિવાયરલ પ્રોફીલેક્સીસને એક નૈતિક પરિમાણ આપવામાં આવ્યું હતુંઃ પત્રકારોએ વૈવાહિક વફાદારી અને પારિવારિક મૂલ્યો પર ભાર મૂક્યો હતો. રાજ્ય સંસ્થાઓએ એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોને સિરીંજ વિતરણ સહિત મેથાડોન જાળવણી અને નુકસાન ઘટાડવાના કાર્યક્રમોને ટેકો આપ્યો ન હતો. 2006 થી, રશિયાની ફેડરલ ડ્રગ કંટ્રોલ સર્વિસે એચ. આય. વી નિવારણની પ્રણાલી માટે દમનકારી પદ્ધતિઓ પર આધારિત લોબિંગ કર્યું છે જેમાં વાહકોને દવાઓ સંપૂર્ણપણે છોડવાની જરૂર પડે છે. અધિકારીઓમાં એક ગેરમાર્ગે દોરેલી માન્યતા ફેલાઈ કે નાગરિકોના ઉચ્ચ નૈતિક ધોરણો એઇડ્સ રોગચાળાને રોકવામાં મદદ કરશે, અને સંઘીય માધ્યમોએ સમસ્યાને શાંત કરી દીધી. આરોગ્ય મંત્રાલયના મુખ્ય નાર્કોલોજિસ્ટે ટિપ્પણી કરી હતી કે "તબીબી સમુદાય સામાન્ય રીતે શેરીમાં સિરીંજ આપવા અંગે શંકાસ્પદ છે, કારણ કે સામગ્રી આપીને, અમે તે નાગરિકો તરફ ધ્યાન દોરે છે જેમણે ક્યારેય તેના વિશે વિચાર્યું પણ નથી. તે એક પ્રકારનો "ડ્રગ પ્રચાર" છે. "તે બિન-નફાકારક સખાવતી સંસ્થાઓ કે જેમણે દેશના વર્તમાન એચ. આય. વી કાયદાની ટીકા કરી હતી, વસ્તીને શિક્ષિત કરી હતી અને જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં કોન્ડોમ અને નિકાલજોગ સિરીંજનું વિતરણ કર્યું હતું તેમને ઘણીવાર વિદેશી એજન્ટો તરીકે લેબલ કરવામાં આવતા હતા. તેમની પ્રવૃત્તિઓ માદક દ્રવ્યોના વ્યસન અને એઇડ્સ નિવારણના ક્ષેત્રમાં રાજ્યની નીતિથી વિરોધાભાસી હતી અને ઉદારવાદી પછીની વિચારધારાના સિદ્ધાંતો હેઠળ આવતી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, 2016 માં, વિદેશી ભંડોળ મેળવનાર સારાટોવ સ્થિત એનજીઓ 'સોસાયટીમ' ની સ્થિતિ અંગેના ટ્રાયલ દરમિયાન, એક મહેમાન નિષ્ણાતે તેને "રશિયા સામે ચલાવવામાં આવેલા સંકર યુદ્ધમાં સહભાગી" તરીકે વર્ણવ્યું હતું. જ્યારે 2008 માં વાહકોની સંખ્યા 444,000 સુધી પહોંચી, ત્યારે ફેડરલ સર્વિસ ફોર સર્વેલન્સ ઓન કન્ઝ્યુમર રાઇટ્સ પ્રોટેક્શન એન્ડ હ્યુમન વેલબીંગે સમસ્યાના રાજ્યના મહત્વને સ્વીકાર્યું. એક વર્ષ પછી, વિવિધ આંતરરાષ્ટ્રીય અને રશિયન નિષ્ણાતોના અંદાજ મુજબ, એચ. આય. વી. સાથે જીવતા રશિયનોની વાસ્તવિક સંખ્યા 800,000 થી 15 લાખ (દેશની પુખ્ત વસ્તીના 1-2%) સુધીની હતી. 2010 માં, ફેડરલ એઇડ્સ રિસર્ચ સેન્ટરે 516,000 થી વધુ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ નાગરિકોની જાણ કરી હતી. તે સમય સુધીમાં, રોગચાળાની શરૂઆત થઈ ત્યારથી, 60,000 થી વધુ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો વિવિધ કારણોસર મૃત્યુ પામ્યા હતા. ચેપગ્રસ્ત સગર્ભા સ્ત્રીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો હતો (2003માં 0.3 ટકાથી વધીને 2011માં 0.62% થયો હતો), જે ડબલ્યુ. એચ. ઓ. ના વર્ગીકરણ અનુસાર કેન્દ્રિત રોગચાળાના તબક્કાને સૂચવે છે. રશિયાના આઠ પ્રદેશોમાં 2008ની શરૂઆતમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી 1 ટકાથી વધુ નોંધાઇ હતી. તેનાથી વિપરીત, 2000 અને 2012ની વચ્ચે ચેપગ્રસ્ત કિશોરોનું પ્રમાણ 24.7% થી ઘટીને 1.5% થયું હતું. સંભવતઃ, તેના કારણો દેશની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં નિવારણ કાર્યક્રમો અને જોખમી વર્તનની પ્રેક્ટિસ શરૂ થવાની ઉંમરમાં વધારો હતો. 2005માં યુરોપ અને મધ્ય એશિયામાં એચ. આય. વી સંક્રમિત 14 લાખથી વધુ લોકોમાંથી 61 ટકા લોકો રશિયાના નાગરિકો હતા. 2005માં યુરોપ અને મધ્ય એશિયામાં એચ. આય. વી. સાથે જીવતા 14 લાખથી વધુ લોકોમાંથી 61 ટકા લોકો રશિયાના નાગરિકો હતા. એક વર્ષ પછી, પૂર્વીય યુરોપ અને મધ્ય એશિયાના તમામ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોમાંથી 90 ટકા લોકો રશિયા અને યુક્રેનમાં રહેતા હતા. રશિયન ફેડરેશનના સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત પ્રદેશોમાં સમારા, ઇર્કુત્સ્ક, લેનિનગ્રાડ, ઓરેનબર્ગ, સ્વેર્ડલોવ્સ્ક, ટિયૂમેન, ઉલ્યાનોવ્સ્ક, ચેલયાબિન્સક, કેમેરોવો અને કાલિનિનગ્રાડ ઓબ્લાસ્ટ્સ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ શહેર અને ખાંટી-માન્સિસ્ક સ્વાયત્ત જિલ્લો હતા. ત્યાં માદક દ્રવ્યોના વપરાશકારોનો મોટો સમૂહ રચાયો હતો અને 2009ના અંત સુધીમાં આ પ્રદેશોની 0.5 ટકાથી 1.2 ટકા વસ્તી સત્તાવાર રીતે વાહક તરીકે નોંધાયેલી હતી. એચ. આઈ. વી. મુખ્યત્વે દેશની યુવાન વસ્તીને અસર કરે છેઃ 70.5% નું નિદાન 30 વર્ષની ઉંમર પહેલાં થયું હતું. નિષ્ણાતોને ડર હતો કે આનાથી ટૂંક સમયમાં નિર્ભરતા ગુણોત્તરમાં વધારો થશે, તેમજ લાંબા ગાળાના આર્થિક વિકાસના દરને અસર થશે. વિવિધ અંદાજો અનુસાર, 2025-2035 સુધીમાં એઇડ્સને કારણે વસ્તીનું નુકસાન 20-30 મિલિયન લોકો સુધી પહોંચશે. આગામી દાયકા દરમિયાન, રશિયામાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોમાં વાર્ષિક વધારો 5-10% હતો. એચ. આઈ. વી. થી થતા મૃત્યુની સંખ્યામાં વાર્ષિક આશરે 20 ટકાનો વધારો થઈ રહ્યો હતો. રોસ્પોટ્રેબનાડઝોરના જણાવ્યા અનુસાર, 2013ની શરૂઆત સુધીમાં, 1,40,000 એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકો વિવિધ કારણોસર મૃત્યુ પામ્યા હતા. એક વર્ષ પછી, દેશમાં વાહકોની સંખ્યા 900 હજાર લોકોને વટાવી ગઈ, જેમાંથી 80 ટકા લોકો 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હતા. તે જ સમયે, રશિયન સરકારના નાયબ વડા પ્રધાન ઓલ્ગા ગોલોડેટ્સે જણાવ્યું હતું કે દરરોજ 6,000 થી વધુ નવા ચેપ સાથે વાહકોની કુલ સંખ્યા દસ લાખને વટાવી ગઈ છે. તમામ વાહકમાંથી લગભગ 40 ટકા મહિલાઓ હતી. 30-35 વર્ષની વયના વીસ પુરુષોમાંથી એક એચ. આય. વીનો વાહક હતો. 2015 માં, ફેડરલ એઇડ્સ સેન્ટરે સત્તાવાર રીતે 1 મિલિયન એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની નોંધણી કરી હતી. આમાંથી, આશરે 53 ટકા ચેપ માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગ સાથે સંબંધિત હતા, 43 ટકા પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચેના જાતીય સંપર્ક સાથે અને 1.5 ટકા સમલૈંગિક સંપર્ક સાથે સંબંધિત હતા. સર્વેક્ષણોની પ્રમાણમાં ઊંચી સંખ્યા (10-19.3% 2006-2015 માં) હોવા છતાં, રોગચાળાના નિષ્ણાતોએ ધાર્યું હતું કે વાહકોની વાસ્તવિક સંખ્યા 7 ગણી વધારે હતી. નવા એચ. આય. વીના અડધા કેસ 22 પ્રદેશોમાં નોંધાયા હતા. એચ. આઈ. વી. ના ફેલાવા સાથે સૌથી ગંભીર પરિસ્થિતિ એવા પ્રદેશોમાં જોવા મળી હતી જ્યાં માદક દ્રવ્યોની દાણચોરી થતી હતી. આમ, રોસ્પોટ્રેબનાડઝોરે ઇર્કુત્સ્ક (એચ. આય. વી સંક્રમિત વસ્તીના 1.7 ટકા) અને સમારા (1.6 ટકા), સ્વેર્ડલોવ્સ્ક (1.6 ટકા), કેમેરોવો (1.5 ટકા), ઓરેનબર્ગ (1.2 ટકા), લેનિનગ્રાડ (1.2 ટકા), ચેલ્યાબિન્સ્ક (1 ટકા) ને સમસ્યાગ્રસ્ત વિસ્તારો ગણાવ્યા હતા. ટિયૂમેન (1 ટકા) પ્રદેશો, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (1 ટકા). નવેમ્બર 2016માં, યેકાટેરિનબર્ગ આરોગ્ય વિભાગની પ્રેસ સેવાએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે શહેરના દરેક 50મા રહેવાસીને એચ. આય. વી. ચેપ લાગ્યો છે. 15 પ્રદેશોમાં એક ટકાથી વધુ સગર્ભા સ્ત્રીઓને ચેપ લાગ્યો હતો. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે તેઓ પ્રસૂતિ ક્લિનિકમાં નોંધાયેલા હતા ત્યારે તેમને તેમની સ્થિતિ વિશે ખબર પડી હતી. 2017 સુધીમાં, ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના આંકડા અનુસાર, યુરોપમાં એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની સંખ્યામાં રશિયા અગ્રણી બન્યું હતું (1.16 લાખ લોકો). આ વર્ષે જ એચ. આઈ. વી. ના 104 હજાર નવા કેસ નોંધાયા હતા, જેમાંથી 53 ટકા છેલ્લા તબક્કે મળી આવ્યા હતા, 55 ટકા માટે ચેપના માર્ગોની ઓળખ કરવામાં આવી ન હતી. દેશની સૌથી વધુ આર્થિક રીતે સક્રિય વસ્તીમાંથી આશરે 2.8%, 30-39 વય ધરાવતા પુરુષો, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ હતા. 30 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓને વધુ વારંવાર ચેપ લાગ્યો હતો, કારણ કે તેઓ વૃદ્ધ પુરુષો સાથે વધુ જાતીય સંપર્ક ધરાવતા હતા. રશિયાના આરોગ્ય પ્રધાન વેરોનિકા સ્ક્વોર્ટસોવાએ જુદા જુદા આંકડાઓ નોંધ્યાઃ 998,500 ઓળખી કાઢેલા એચ. આય. વી વાહકો, જેમાંથી 81 ટકા તેમની સ્થિતિ જાણતા ન હતા. પીએલઓએસ મેડિસિન જર્નલમાં અમેરિકન-સ્વીડિશ સંશોધન જૂથે ધ્યાન દોર્યું હતું કે રશિયામાં વાસ્તવમાં 20 લાખથી વધુ ચેપગ્રસ્ત લોકો છે. 2021 ના અંત સુધીમાં, દેશમાં 1.137 મિલિયન લોકો એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા હતા, અને 70.5% તબીબી સંભાળ માટે નોંધાયેલા હતા. શિક્ષણશાસ્ત્રી વાદિમ પોકરોવ્સ્કીના જણાવ્યા અનુસાર, આ આંકડો એચ. આય. વી. સાથે જીવતા લોકોની વાસ્તવિક સંખ્યાના લગભગ 70 ટકા છે. ઉચ્ચ એચ. આય. વી દર (વસ્તીના 0.5 ટકાથી વધુ) ધરાવતા પ્રદેશોની સંખ્યા 22 થી વધીને 36 થઈ ગઈ છે. દેશની કુલ વસ્તીના અડધાથી વધુ (60.1%) અને 82.8% એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકો આ પ્રદેશોમાં રહેતા હતા. સૌથી વધુ ગંભીર સ્થિતિ 22 પ્રદેશોમાં (વસ્તીના 1 ટકાથી વધુ) જોવા મળી હતી. 21મી સદીની શરૂઆતથી, સરેરાશ એચ. આય. વી સંક્રમિત વ્યક્તિનું ચિત્ર નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ ગયું છે. જ્યારે 2001 માં, 87 ટકા વાહકોનું નિદાન 15-29 ની ઉંમરે કરવામાં આવ્યું હતું, 2019 માં, 84 ટકા લોકોનું પ્રથમ વખત 30 વર્ષથી વધુની ઉંમરે નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું. એઇડ્સ સેન્ટરના આંકડા અનુસાર, ચેપગ્રસ્ત લોકોમાંથી 71 ટકા લોકો 30 થી 50 વર્ષની વયના આર્થિક રીતે સક્રિય પુખ્ત વયના હતા. રોગચાળાના નિષ્ણાતો દ્વારા ટાંકવામાં આવેલા કારણોમાંનું એક કારણ કોન્ડોમની ઊંચી કિંમત અને જોખમની જાગૃતિનો અભાવ હતો. વાયરસના ફેલાવામાં એક નવો ટ્રેન્ડ એ હતો કે તે રશિયા અને યુક્રેનથી મધ્ય એશિયાના દેશોમાં કામના સ્થળાંતરને કારણે ફેલાયો હતો. વર્તમાન સ્થિતિ યુએનના અંદાજો અનુસાર, 2021 માં, રશિયા એચ. આય. વીના પ્રસારની દ્રષ્ટિએ ટોચના પાંચ દેશોમાં સ્થાન ધરાવે છે, જે વિશ્વના તમામ નવા નિદાન થયેલા કેસોમાં 3.9 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. અગાઉના બે વર્ષમાં, રશિયન ફેડરેશનમાં નિદાન કરાયેલા ચેપની સંખ્યામાં થોડો ઘટાડો થયો હતો (94,000 થી 71,000), જે કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન અને તે પછી તરત જ પરીક્ષણના ઓછા પ્રમાણને આભારી હતો. દેશમાં 30 વર્ષમાં એચ. આય. વી રોગચાળાની વૃદ્ધિએ એવી પરિસ્થિતિ ઊભી કરી છે કે 2022ની શરૂઆતમાં, કુલ 144 મિલિયન વસ્તીમાંથી 1.137 મિલિયન રશિયનોને ચેપ લાગ્યો હતો. તેમ છતાં, મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની વાસ્તવિક સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, કારણ કે નોંધપાત્ર હિસ્સો હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યો નથી. 2012 માં રાષ્ટ્રપતિ પુતિન તેમના ત્રીજા કાર્યકાળમાં પાછા ફર્યા ત્યારથી રશિયન ઓર્થોડોક્સ ચર્ચ અને સત્તાવાળાઓ દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવેલી અતિ-રૂઢિચુસ્ત રાજ્ય નીતિ દ્વારા આને મજબૂત બનાવવામાં આવે છે. કાર્યકર્તાઓ પુષ્ટિ કરે છે કે સમલૈંગિક પ્રચાર કાયદાને સખત બનાવવું ખરેખર અમુક આરોગ્ય અને સામાજિક સેવાઓ પર પ્રતિબંધ મૂકે છે-એલજીબીટી સમુદાયમાં એચઆઇવી નિવારણને હવે ઘણીવાર "પ્રચાર" સાથે સરખાવવામાં આવે છે. પરિણામે, 2021 સુધીમાં, સરકારી ભેદભાવ અને નબળી વસ્તીની પોલીસ સતામણીએ એચ. આય. વી નિવારણના પ્રયત્નોમાં અવરોધ ઊભો કર્યો. યુએનએડ્સે સ્વીકાર્યું હતું કે "ગે પ્રચાર કાયદો" 2030 સુધીમાં એઇડ્સને નાબૂદ કરવાના રશિયન અધિકારીઓના લક્ષ્યને નબળી પાડશે અને તેને નાબૂદ કરવાની હાકલ કરી હતી. એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકો પ્રત્યે કલંક ઉપરાંત, માનવાધિકાર કાર્યકરો અને સ્વયંસેવકો ભંડોળના અભાવ અંગે ચિંતિત છે. એચ. આય. વીની દવાઓની ખરીદી માટે બજેટમાં વધારો થયો હોવા છતાં, 2021માં માત્ર 30 ટકાથી વધુ નોંધાયેલા દર્દીઓએ તેને પ્રાપ્ત કરી હતી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ફાળવવામાં આવેલા બજેટમાં ભાવ વધારાને આવરી લેવામાં આવ્યો ન હતોઃ જો 2020 માં 505 હજારથી વધુ વાર્ષિક અભ્યાસક્રમો ખરીદવામાં આવ્યા હતા, તો 2021 માં માત્ર 391 હજારથી વધુ. પ્રાદેશિક રોકાણોએ પરિસ્થિતિમાં સુધારો કર્યો ન હતો-વધારાના ભંડોળના 3.7 અબજ રુબલ્સમાંથી મોસ્કો, મોસ્કો પ્રદેશ અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં ગયા. પરિણામે, ઉપચાર કવરેજમાં વાર્ષિક 11-15% નો ઘટાડો થયો છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ રશિયનોએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે સારવાર હકીકતમાં માત્ર મોટા શહેરોમાં જ ઉપલબ્ધ હતી, અને રશિયન એઇડ્સ કેન્દ્રોએ નિવારણ તરીકે વૈવાહિક સંભોગની ભલામણ કરી હતી (જે ડબલ્યુએચઓ (WHO) ની ભલામણો સાથે સુસંગત નથી). ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના નિવારણના પગલાં માટે વિદેશી ભંડોળ વિદેશી એજન્ટનો દરજ્જો ધરાવતી સ્વયંસેવક સંસ્થાઓને જોખમમાં મૂકે છે. દાખલા તરીકે, જે મોસ્કોમાં માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓને મફત સ્વચ્છ સોય અને કોન્ડોમનો પુરવઠો પૂરો પાડતો હતો. 2020 માં, રશિયન નાયબ વેસીલી પિસ્કારેવે કોરોનાવાયરસ લોકડાઉન દરમિયાન ડ્રગના વ્યસનીઓને ફાઉન્ડેશનની સહાયના જવાબમાં સંસ્થા પર ડ્રગ્સને પ્રોત્સાહન આપવાનો આરોપ મૂક્યો હતો. 2022માં યુક્રેન પર રશિયાના આક્રમણ અને પશ્ચિમી પ્રતિબંધો લાદ્યા પછી એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ હતી. 2021-2022 માં, રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયે એચ. આય. વીની સારવાર માટે અપ્રતિમ મોંઘી વિદેશી દવાઓનો હિસ્સો 67.3% થી ઘટાડીને એઆરવીની ખરીદીના કુલ જથ્થાના 55 ટકા કર્યો હતો. પહેલેથી જ નવેમ્બરમાં, 'પેશન્ટ કંટ્રોલ' સંસ્થાએ જ્હોનસન એન્ડ જ્હોનસન દ્વારા ઉત્પાદિત એવિપ્લેરાની અછતની જાણ કરી હતી. એવિપ્લેરા સૌથી મોંઘી અને લોકપ્રિય સંયોજન દવાઓમાંથી એક છે. 12 પ્રદેશોમાં અછતની જાણ કરવામાં આવી હતી, જેમાંથી ટવેર પ્રદેશ, કોમી પ્રજાસત્તાક અને ક્રિમીયામાં અછત ખાસ કરીને તીવ્ર હતી. ચેપગ્રસ્ત કુલ સંખ્યામાંથી, બ્રિટિશ ચેરિટી એનએએમ દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં એવો અંદાજ મૂકવામાં આવ્યો છે કે 2022માં માત્ર 45 ટકા લોકો એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હતા. અને ફેબ્રુઆરી 2023 માં મીડિયાએ અહેવાલ આપ્યો કે કેટલીક વસાહતોમાં કેદીઓને જીવનરક્ષક ઉપચારથી વંચિત રાખવાનું શરૂ થયું. 2022 માં, રોસ્પોટ્રેબનાડઝોરના રોગચાળા અને એડ્સ નિવારણ માટેના સંશોધન વિભાગના વડાએ એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની કુલ સંખ્યા 15 લાખ હોવાનો અંદાજ મૂક્યો હતો (જેમાંથી 11 લાખ પ્રયોગશાળામાં પુષ્ટિ થયેલા કેસ હતા). આ આંકડો આરોગ્ય મંત્રાલય (આશરે 850,000) ના અંદાજોથી અલગ છે, જે માને છે કે દેશમાં એચ. આય. વીની સ્થિતિ "સ્થિર" થઈ ગઈ છે. સત્તાવાર રીતે એચ. આય. વી/એડ્સ ધરાવતા મોટાભાગના રશિયનોને લશ્કરી સેવામાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી હોવા છતાં, આંશિક એકત્રીકરણની જાહેરાત કરવામાં આવી ત્યારથી આવા ગેરકાયદેસર દવાઓના અહેવાલો સામે આવ્યા છે. તે જ સમયે, યુક્રેનિયન સત્તાવાળાઓએ પુષ્ટિ કરી હતી કે વેગનર જૂથ ચેપી રોગો ધરાવતા કેદીઓની ભરતી કરી રહ્યું હતું, કારણ કે રશિયન કેદીઓમાં હીપેટાઇટિસ સી અને એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા લોકો હતા. તેમ છતાં, નકલી એચ. આય. વી પ્રમાણપત્રો ખરીદવા માટે ઈન્ટરનેટ પર બહુવિધ ઓફર કરવામાં આવી છે જે કથિત રીતે વ્યક્તિને ડ્રાફ્ટ થવાનું ટાળવાની મંજૂરી આપે છે. આંકડાકીય ઘટનાઓ જેમ જેમ વાયરસ ફેલાતો ગયો તેમ તેમ ઘટનાઓનો દર ભૌમિતિક રીતે વધતો ગયો. 1987માં, તે દર 100,000 લોકો દીઠ 4.2 કેસ હતા; 21મી સદીની શરૂઆત સુધીમાં, તે 157 કેસ હતા. ફેલાવાના મુખ્ય કેન્દ્રો ખરાબ આર્થિક પરિસ્થિતિ ધરાવતા પ્રદેશો હતા, જ્યાં ઇન્જેક્શન દવાઓ ફેલાતી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, 1998 માં એકલા ઇર્કુત્સ્ક પ્રદેશમાં, 32 લોકોમાં એચ. આય. વીનું નિદાન થયું હતું, એક વર્ષ પછી આ આંકડો લગભગ 100 ગણો વધીને 3157 થયો હતો. યુએનએઆઇડીએસ અનુસાર, 2002માં ચેપગ્રસ્ત લોકોની કુલ સંખ્યા સત્તાવાર આંકડાઓ કરતાં ચાર ગણી વધારે હતી. 2007 અને 2018 ની વચ્ચે, દક્ષિણ આફ્રિકા અને નાઇજિરીયા પછી એચ. આય. વીની ઘટનાઓની દ્રષ્ટિએ રશિયા વિશ્વનો ત્રીજો સૌથી ઝડપથી વિકસતા દેશ હતો. 2013-15 માં, ચેપગ્રસ્ત લોકોની સરેરાશ સંખ્યામાં દર વર્ષે લગભગ 10 ટકાનો વધારો થયો છે. 2016-2017 માં, આરોગ્ય મંત્રાલયની આંકડાકીય પુસ્તિકાએ દેશભરમાં એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની સરેરાશ વૃદ્ધિ 86 હજાર નક્કી કરી છે. એચ. આઈ. વી. ચેપની ઘટનાઓ દર 100 હજાર લોકો દીઠ 58.4 હતી, કુલ વધારો લગભગ 1 ટકા હતો. જોકે કેટલાક પ્રદેશોમાં નોંધપાત્ર ઉછાળો જોવા મળ્યો હતો. મોસ્કોમાં નવા ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યા 2,400થી વધીને 2,900 થઈ છે, જે 20 ટકાનો વધારો દર્શાવે છે. ચુકોટકા સ્વાયત્ત જિલ્લામાં વધારો 151% (દર 50,000 વસ્તી દીઠ 29 થી 73 કેસ), ત્યાવામાં-133% (દર 310,000 વસ્તી દીઠ 9 થી 21 લોકો) હતો. પરંતુ મંત્રાલયના જણાવ્યા અનુસાર, આ ડેટાના આધારે ટકાવારી ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું ખોટું છે, કારણ કે મૂળરૂપે આ પ્રદેશોમાં નાની સંખ્યામાં વાહકો રહેતા હતા. 2018 સુધીમાં, આંકડા દર્શાવે છે કે રશિયામાં દર કલાકે 10 લોકોને એચ. આય. વી. નો ચેપ લાગ્યો હતો. વધુમાં, 2016-2018 માં, ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યા રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં 2 થી 4 ગણી (સેવેરોરાલ્સ્ક, કિરોવગ્રાડ, ટોગ્લિયાટ્ટી, વર્ખની ઉફેલી, નોવોટ્રોઇટ્સ્ક અને અન્ય) વધી છે. સત્તાવાર રીતે રોગચાળાની હકીકત ત્યારે જણાવવામાં આવે છે જ્યારે વસ્તીના 1 ટકાથી વધુ લોકો વાયરસના વાહક હોય છે (રશિયા માટે-આશરે 14 લાખ). નવેમ્બર 2022માં, રોસ્પોટ્રેબનાડઝોરે અંદાજ મૂક્યો હતો કે ચેપગ્રસ્ત લોકોની કુલ સંખ્યા 1.5 લાખ છે, 2030 સુધીમાં તેમની સંખ્યા 2 લાખ સુધી પહોંચી શકે છે. આરોગ્ય મંત્રાલય, જેની પદ્ધતિ અલગ છે, તેણે આ આંકડાઓને એક અંદાજ ગણાવ્યો. મંત્રાલયના જણાવ્યા અનુસાર, દેશમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની કુલ સંખ્યા લગભગ બમણી હતી-850,000. આરોગ્ય મંત્રાલયે યુએનએડ્સ રેન્કિંગને પણ નકારી કાઢ્યું હતું જેમાં રશિયા એચઆઇવી ચેપના દરમાં વિશ્વના પાંચ અગ્રણી દેશોમાં સામેલ હતું-તેના ડેટા અનુસાર, 2019-2021 માટે ઘટનાઓમાં 31.4% નો ઘટાડો થયો હતો (58.6 થી 40.2 પ્રતિ 100 હજાર લોકો). રોસ્પોટ્રેબનાડઝોરના અંદાજો, તેનાથી વિપરીત, એચ. આય. વી/એડ્સ પર સંયુક્ત રાષ્ટ્રના સંયુક્ત કાર્યક્રમના ડેટાને અનુરૂપ છે-100 હજાર લોકો દીઠ 48.7 અથવા, 2021 માં આશરે 71 હજાર નવા કેસ. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. યુરોપિયન પ્રદેશમાં, રશિયા નવા નિદાન થયેલા એચ. આય. વી સંક્રમણની સંખ્યામાં મોખરે છે-તે તમામ કેસોમાં 55 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે, જેમાંથી લગભગ ત્રીજા ભાગનું નિદાન અંતમાં કરવામાં આવ્યું હતું. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત પ્રદેશો રશિયન ફેડરેશનના નીચેના 22 વિષયો હતા રશિયન કાર્યકર્તાઓ પરિસ્થિતિને ગંભીર ગણાવે છે. 2015 માં, AIDS.Center ના સહ-સ્થાપક એન્ટોન ક્રાસોવ્સ્કીએ દેશની પરિસ્થિતિને વિશ્વની સૌથી મોટી રોગચાળો ગણાવી હતી. 2019 માં, સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત પ્રદેશોની પરિસ્થિતિને સામાન્ય રોગચાળાના તબક્કા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, જ્યારે વાયરસ સંવેદનશીલ જૂથોથી આગળ ફેલાય છે. આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાતો પણ રોગચાળાની સ્થિતિને રશિયાની પરિસ્થિતિને આભારી છે. મૃત્યુદર રોગચાળાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, મુખ્ય સંવેદનશીલ જૂથો એચ. આય. વી માટે પરીક્ષણ કરવામાં અનિચ્છા ધરાવતા હતા અને ઉપચારનો ઇનકાર કરતા હતા. પરિણામે, આરોગ્ય સેવાઓ વાયરસના ફેલાવાને તાત્કાલિક ટ્રેક કરી શકી ન હતી, અને વાહકોને રોગના છેલ્લા તબક્કામાં તેમના નિદાન વિશે જાણવા મળ્યું હતું. 2000 અને 2007 ની વચ્ચે, પ્રમાણિત એચ. આય. વી મૃત્યુદરમાં વધારો પુરુષો માટે 54 ટકા અને સ્ત્રીઓ માટે 69 ટકા હતો. આ સમયગાળાના અંત સુધીમાં દર 100 હજાર રહેવાસીઓ દીઠ 4.3 કેસ સુધી પહોંચી ગયો હતો. 2007માં જ મૃત્યુઆંક 3.5 હજારને વટાવી ગયો હતો. 2007 અને 2017ની વચ્ચે એચ. આય. વીની ઘટનાઓનો દર 187.3 થી વધીને દર 100,000 લોકો દીઠ 472 કેસ થયો હતો. વાહકોની સંખ્યામાં વધારો વિલંબિત નિદાન, ઓછી સારવાર કવરેજ અને ઉપચારની મોડી શરૂઆત સૂચવે છે. પરિણામે, એ જ સમયગાળા દરમિયાન એચ. આય. વી. થી મૃત્યુદર 5.5 ગણો વધ્યો, ચેપગ્રસ્ત મોટાભાગના લોકો કામ કરવાની ઉંમરે મૃત્યુ પામ્યા (20 થી 59 વર્ષની વય સુધી). દસ વર્ષમાં, ચેપી અને પરોપજીવી રોગોથી થયેલા કુલ મૃત્યુમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોનો હિસ્સો 11 ટકાથી વધીને 57 ટકા થયો છે. સમગ્ર દેશમાં મૃત્યુદર ઘણો બદલાયો હતો, જેમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરના સમૂહો રચાયા હતા (100 હજાર વસ્તી દીઠ 21 થી વધુ કેસો): મધ્ય વોલ્ગા અને ઉરલ (સમારા, ઉલ્યાનોવ્સ્ક, ઓરેનબર્ગ, સ્વેર્ડલોવ્સ્ક, ચેલયાબિન્સક અને ટિયૂમેન પ્રદેશો); દક્ષિણ પશ્ચિમ સાઇબિરીયા (કેમેરોવો અને નોવોસિબિર્સ્ક પ્રદેશો, અલ્તાઇ ક્રાઈ); બૈકાલ પ્રદેશ (ઇર્કુત્સ્ક પ્રદેશ, બુર્યાતિયા). ફેડરલ સેન્ટર ફોર એઇડ્સ પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલના વડા વાદિમ પોકરોવ્સ્કી માને છે કે જો આવા વલણો ચાલુ રહેશે, તો 2031 સુધીમાં એચ. આય. વી સંક્રમણથી મૃત્યુ દર ગાંઠોના મૃત્યુ દર કરતાં વધી જશે. 21મી સદીના પ્રથમ બે દાયકા દરમિયાન, પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં એચ. આય. વી સંક્રમણથી મૃત્યુદરમાં ઝડપી વધારો થયો હતો. સૌથી વધુ દર સાઇબેરીયન અને ઉરલ ફેડરલ જિલ્લાઓના પ્રદેશોમાં નોંધાયા હતા. કોવિડ-19 રોગચાળાએ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોમાં મૃત્યુદરના આંકડા પર નકારાત્મક અસર કરી હતી. તેઓ નવા વાયરસથી વધુ ગંભીર રીતે પ્રભાવિત થયા હતા, અને સંભવતઃ, પરિણામે, 2020ની સરખામણીમાં 2021ના પ્રથમ 10 મહિનામાં તેમની વચ્ચે મૃત્યુની સંખ્યામાં 5.4 ટકાનો વધારો થયો છે. નિરીક્ષણના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, 2022ની શરૂઆત સુધીમાં રશિયામાં 424,900 લોકો, અથવા મળી આવેલા તમામ કેસોમાંથી 27.2%, એચ. આય. વી. થી મૃત્યુ પામ્યા હતા. દરમિયાન, આ સંખ્યાના 15 ટકા છેલ્લા બે વર્ષમાં મૃત્યુ પામ્યા-2020માં લગભગ 32,000 અને 2021માં 34,000. 1987-2021 ગણતરી પદ્ધતિઓમાં રશિયન નાગરિકોમાં એચ. આય. વી સંક્રમણના નોંધાયેલા કેસોની સંચિત સંખ્યામાં વધારો અને તેમની મર્યાદાઓ સરકારી સંસ્થાઓ અને સંશોધકો ગણતરીની વિવિધ પદ્ધતિઓને કારણે એચઆઇવીની ઘટનાઓ વિશે વિરોધાભાસી આંકડાઓ ટાંકે છે. આરોગ્ય મંત્રાલય એવા લોકોની સંખ્યાની ગણતરી કરે છે જેમણે તબીબી સંભાળ માટે અરજી કરી હતી અને પાસપોર્ટ અને SNILS રજૂ કર્યા હતા. રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયની પ્રેસ સેવા તેના પોતાના ડેટાને "દેશમાં એચ. આય. વી સંક્રમણની પરિસ્થિતિ વિશેની માહિતીનો એકમાત્ર સત્તાવાર અને સૌથી સચોટ સ્રોત" કહે છે, કારણ કે અન્ય તમામ ગણતરી પ્રણાલીઓ અંદાજિત પ્રકૃતિની છે. રોસ્પોટ્રેબનાડઝોર રક્ત પરીક્ષણોની કુલ સંખ્યામાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ પરિણામોની ટકાવારીની ગણતરી કરે છે. 2018 સુધીમાં, રશિયા વિશ્વનો એકમાત્ર એવો દેશ હતો જેણે એચ. આય. વીના દર્દીઓની પોલીક્લિનિક નોંધણીનો અભ્યાસ કર્યો હતો. સંખ્યાબંધ નિષ્ણાતોએ વર્તમાન પ્રણાલીની ટીકા કરી હતી. શિક્ષણશાસ્ત્રી વાદિમ પોકરોવ્સ્કીના જણાવ્યા અનુસાર, આ પ્રથા નોંધાયેલ અને વાસ્તવિક સંખ્યાઓ વચ્ચેના તફાવત તરફ દોરી જાય છે. આગાહીયુક્ત અંદાજ પ્રણાલી ગર્ભવતી મહિલાઓની તબીબી પરીક્ષાઓ, વસ્તી આરોગ્ય સર્વેક્ષણો (ઘરગથ્થુ સ્તરે) અને એચ. આય. વી સંક્રમણના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વસ્તી, શોધાયેલા કેસોની નોંધણીના ડેટા તેમજ અન્ય તમામ પ્રકારની દેખરેખના ડેટાને ધ્યાનમાં લે છે. આ આધાર પર, વૈજ્ઞાનિકો એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની અંદાજિત સંખ્યા અને ગણતરીની ભૂલનું અંતર નક્કી કરે છે. સંવેદનશીલ જૂથો અને ફેલાવાના માર્ગો કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ એક વ્યક્તિથી બીજી વ્યક્તિમાં આડી રીતે (જાતીય સંભોગ, લોહી ચઢાવવું, બિન-જંતુરહિત ઇન્જેક્શન સાધનોના ઉપયોગ દ્વારા) અને ઊભી રીતે (ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અથવા સ્તનપાન દરમિયાન માતાથી બાળકમાં) ફેલાય છે. દૂષિત દાતા સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને અંગ પ્રત્યારોપણ અને કૃત્રિમ ગર્ભાધાન દ્વારા એચ. આય. વી સંક્રમણના કિસ્સાઓ સામે આવ્યા છે. પરિણામે, દેશની સમગ્ર વસ્તીને ચેપ લાગવાનું જોખમ છે. પરંતુ મુખ્ય ટ્રાન્સમિશન ચેનલો સૌથી સંવેદનશીલ જૂથો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છેઃ કોમર્શિયલ સેક્સ વર્કર્સ (CSWs), ઇન્જેક્શન ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ (IDUs) અને પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો (MSM). સમય જતાં, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની કુલ સંખ્યામાં તેમનો ગુણોત્તર બદલાયો છે. ફેલાવાની આડી ચેનલ 1996-1999 માં રોગચાળાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, વાયરસ સામાન્ય રીતે ઇન્જેક્શન દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા પ્રસારિત થતો હતો (તમામ જાણીતા કેસોમાંથી 78.6%). નવી સદીની શરૂઆતથી, નવા નિદાન થયેલા કેસોમાં તેમનો હિસ્સો ધીમે ધીમે ઘટ્યો છેઃ 2000માં 95.6% થી 2007માં 61.3%. પરંતુ ચેપનો આ પ્રકાર પ્રબળ રહ્યો. 2009 સુધીમાં રશિયાના 46 પ્રદેશોમાં આઇ. ડી. યુ. માં ચેપનો દર 5 ટકાને વટાવી ગયો હતો, 13 પ્રદેશોમાં તે 20 ટકા સુધી પહોંચી ગયો હતો (ચેચન રિપબ્લિક અને બુર્યાતિયા પ્રજાસત્તાક, કેલિનિનગ્રેડ, લેનિનગ્રાડ, ટવેર, રિયાઝાન, ઓર્લોવો, ચેલયાબિન્સક, સ્વેર્ડલોવ્સ્ક, ઇર્કુત્સ્ક, ઉલ્યાનોવ્સ્ક અને ચીતા અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. 2012 સુધીમાં, આઇ. ડી. યુ. એ એચ. આય. વી-સંવેદનશીલ લોકોનું સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત જૂથ હતું, જે વિવિધ પ્રદેશોમાં 6.40% થી <આઇ. ડી. 1> સુધીનું વાહક હતું. આ વસ્તી જૂથમાં એચ. આય. વી રોગચાળાનું સ્વરૂપ સ્પષ્ટ રીતે પ્રાદેશિક હતું. એચ. આય. વીની ગંભીર પરિસ્થિતિઓ સામાન્ય રીતે એવા પ્રદેશોમાં જોવા મળી હતી જ્યાં ઘરે બનાવેલી દવાઓનું ઉત્પાદન કરવામાં આવતું હતું. તે જ સમયે, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ સી. એસ. ડબલ્યુ. ની સંખ્યા વિવિધ પ્રદેશોમાં 3.8 ટકાથી <આઇ. ડી. 1> અને એમએસએમમાં 5.2 ટકાથી <આઇ. ડી. 2> સુધીની હતી. 2000 ના દાયકામાં, જાતીય સંપર્ક દ્વારા સંક્રમણ વધવા લાગ્યું. પહેલેથી જ 2004 થી, દેશના 43 પ્રદેશોમાં એવા લોકો કરતાં વધુ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો જાતીય રીતે સંક્રમિત થયા છે જેમને દવાના ઇન્જેક્શન દ્વારા વાયરસ મળ્યો હતો. એક વર્ષ પછી, રશિયાના અડધા પ્રદેશોમાં ચેપનો જાતીય માર્ગ પ્રચલિત થયો, અને ચેપગ્રસ્ત પુરુષો અને સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ તુલનાત્મક બન્યું. જ્યારે 1987-2001 માં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ મહિલાઓનું પ્રમાણ 22 ટકા હતું, ત્યારે 2004-2006 માં તેઓ 42-44% નવા કેસો માટે જવાબદાર હતા. પછીના વર્ષોમાં, તે ચેપનો જાતીય માર્ગ હતો જે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય રહ્યો. 2009ના અંતમાં, તેમાં નવા કેસોની સંખ્યા 61.8% હતી. પુરુષો માટે, ચેપનો પેરેન્ટેરલ માર્ગ અગ્રણી રહ્યો હતો. આ જ સમયગાળા દરમિયાન, તે પ્રથમ વખત પુરુષ વાહકોના 76.1% અને ચેપના જાણીતા કારણો ધરાવતા તમામ વ્યક્તિઓના 78.0% માટે જવાબદાર હતું. આ વાહકની લિંગ રચનામાં પુરુષોનું વર્ચસ્વ સૂચવે છે. પછીના વર્ષોમાં આ વલણ ચાલુ રહ્યુંઃ 2017 માં, પુરુષોએ વાહકોના એકંદર માળખામાં-61.5%, અને પ્રથમ વખત એચ. આય. વી પૉઝીટીવ દર્દીઓમાં-56.3% બંનેમાં પ્રભુત્વ મેળવ્યું. 21મી સદીના બીજા દાયકામાં, નોંધાયેલા એચ. આય. વી પૉઝીટીવ ડ્રગ વપરાશકર્તાઓનું પ્રમાણ ઘટવા લાગ્યું. જ્યારે 2015 માં દર 100,000 લોકો દીઠ એચ. આય. વી સાથે 203.6 IDU હતા, એક વર્ષ પછી ત્યાં માત્ર 151.3 હતા. 2012 થી 2018 સુધી, ચેપી દવાઓના ઉપયોગથી ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યા 56 ટકાથી ઘટીને 33 ટકા થઈ ગઈ છે. 2019 માં, નવા નિદાન કરાયેલા વાહકોમાંથી અડધાથી વધુને હેટેરોસેક્સ્યુઅલ સંપર્ક (62.7%) દ્વારા, માત્ર 33.6% ને ડ્રગના ઉપયોગ દ્વારા અને 2.5%-સમલૈંગિક સંપર્ક દ્વારા ચેપ લાગ્યો હતો. રોગચાળાના નિષ્ણાતો એવા લોકોને સ્વતંત્ર સંવેદનશીલ જૂથ તરીકે અલગ પાડે છે જેઓ નિયમિત રીતે સંભોગ કરે છે (લૈંગિક કામદારો, યુવાનો, સ્થળાંતર કામદારો અને સંવનનની સંભાવના ધરાવતા લોકો). પરંતુ વ્યાપક જનમત કે માત્ર મોટી સંખ્યામાં જાતીય ભાગીદારો ધરાવતા લોકોને જ ચેપ લાગવાનું જોખમ છે તે ખોટું છે. 2014 સુધીમાં, સેક્સ્યુઅલી સક્રિય વય જૂથ (25-35 વર્ષ) ના 1.5% પુરુષો અને સ્ત્રીઓ એચ. આય. વીના વાહક હતા, જે એક જ ભાગીદાર સાથે પણ ચેપ લાગવાની ઉચ્ચ શક્યતા દર્શાવે છે. યુવાન લોકો (15-29 વર્ષ જૂના), જેઓ ઘણીવાર વિવિધ કારણોસર પોતાને વાયરસથી બચાવવા માટે અસમર્થ હોય છે, તેઓ ખાસ કરીને જોખમમાં હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2009 માં વસ્તી સર્વેક્ષણો દર્શાવે છે કે યુવાન લોકોનો મોટો હિસ્સો જોખમી જાતીય વર્તણૂકમાં રોકાયેલો છે, તેમ છતાં સર્વેક્ષણ કરાયેલા મોટાભાગના લોકો ચેપના વાસ્તવિક જોખમથી વાકેફ હતા. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપના વધતા દર માટે વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા શિક્ષણ કાર્યક્રમોના અમલીકરણ અને યુવાનોના શિક્ષણની જરૂર હતી. જ્યારે પોલીસ દ્વારા અટકાયત કરવામાં આવે ત્યારે યૌનકર્મીઓ ફરજિયાત પરીક્ષણને આધિન હોય છે. તે જ સમયે, રશિયામાં એચ. આય. વી સંક્રમણના ફેલાવા માટે ફોજદારી કાર્યવાહી છે. પરિણામે, આ સંવેદનશીલ જૂથના સભ્યો પોતાનું પરીક્ષણ કરાવવા અને એચ. એ. એ. આર. ટી. લેવા માટે અનિચ્છા ધરાવે છે. સર્વેક્ષણો અનુસાર, 2005 માં, 20-24 વયની 64 ટકા સેક્સ વર્કરોએ એચ. આય. વી માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કર્યું હતું. ચાર વર્ષ પછી, એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની કુલ સંખ્યામાં સી. એસ. ડબલ્યુ. ની ટકાવારી મોસ્કોમાં 4.5 ટકાથી ઇર્કુત્સ્કમાં 20 ટકા સુધીની હતી. આઇ. ડી. યુ. જેવા વ્યાવસાયિક યૌનકર્મીઓ હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા વર્તન અને ગુનાખોરીનો ભોગ બને છે. પરિણામે, ગુનેગારો અને અટકાયતીઓ પણ એક સંવેદનશીલ જૂથ છે. 2000ના દાયકાની શરૂઆતમાં રશિયન જેલ સંસ્થાઓમાં હાથ ધરાયેલા એક સર્વેક્ષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે માત્ર 10 ટકાથી 15 ટકા કેદીઓએ તેમની કેદ દરમિયાન કોઈ જાતીય સંપર્ક (સ્વૈચ્છિક અથવા બળજબરીપૂર્વક) કર્યો ન હતો. રેડ ક્રોસના જણાવ્યા અનુસાર, 21મી સદીની શરૂઆતમાં, સામાન્ય જેલની વસ્તીમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની સાંદ્રતા સામાન્ય વસ્તી કરતા 26 ગણી વધારે હતી. રશિયન જેલ વ્યવસ્થામાં નોંધાયેલા એચ. આય. વી સંક્રમણના કેસોની સંખ્યા 1999માં 7,500થી વધીને 2005માં 32,000 થઈ હતી. 2009 ના અંત સુધીમાં, ફેડરલ પેનિટેનશીઅરી સર્વિસ સવલતોમાં 55,964 એચ. આય. વી પૉઝીટીવ હતા (દેશમાં કુલ વાહકોની સંખ્યાના લગભગ 11 ટકા). કેદીઓની એચ. આય. વીની સ્થિતિ પેરોલ માટે કોઈ આધાર નથી. તે જ સમયે, અટકાયત અને સારવારની શરતો જરૂરી ધોરણોને પૂર્ણ કરી શકશે નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, 2018 માં, મરમેન્સ્ક પ્રદેશમાં એક કોલોનીમાં રમખાણો ફાટી નીકળ્યા, ખાસ કરીને, યોગ્ય તબીબી સારવારના અભાવને કારણે. યુરોપિયન કોર્ટ ઓફ હ્યુમન રાઇટ્સને સારવારના અભાવને કારણે એચ. આય. વી. થી મૃત્યુ પામેલા કેદીઓના સંબંધીઓ તરફથી વારંવાર મુકદ્દમા મળ્યા છે. 2020 માં રશિયન જેલની સંસ્થાઓની નબળી સ્થિતિએ કોવિડ-19 રોગચાળાને જોખમમાં મૂક્યો હતો, જેમાંથી મૃત્યુને ગૌણ એચ. આય. વી રોગોના મૃત્યુ તરીકે છૂપાવી શકાય છે. દેશમાં પ્રથમ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓ એવા પુરુષો હતા જેઓ પુરુષો સાથે જાતીય સંબંધ બાંધે છે. પરંતુ રશિયન એમએસએમમાં એચ. આય. વીના પ્રસારના પ્રમાણ પર નબળું સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે. 1995-1996 માં, સમલૈંગિક સંપર્કો દ્વારા નવા ચેપની ટકાવારી 55 ટકાથી ઘટીને 7 ટકા થઈ ગઈ. પરંતુ, કેટલાક રોગચાળાના નિષ્ણાતોના જણાવ્યા અનુસાર, એમએસએમ પોતાને વધુ જોખમમાં મૂકે છે, કારણ કે તેઓ પ્રમાણમાં જાતીય ભાગીદારો અને રહેઠાણના સ્થળો બદલે છે, જે વાહકોની સંખ્યામાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે 2000 0.2% માં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ એમએસએમ સત્તાવાર રીતે નોંધાયેલા હતા, 2004 માં તેઓ પહેલેથી જ 0.5 ટકા અને 2016 માં લગભગ 2 ટકા હતા. 2009 માં નિરીક્ષણના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, એચ. આય. વી સાથે 2,289 એમએસએમની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. તેમ છતાં, શિક્ષણશાસ્ત્રી વાદિમ પોક્રોવ્સ્કીએ એમએસએમમાં ઉચ્ચ સ્તરની જાગૃતિની નોંધ લીધી, જે ઘણીવાર વધારાના રક્ષણાત્મક પગલાંનો ઉપયોગ કરે છે. રોગચાળાના પ્રારંભિક તબક્કામાં એચ. આય. વી (માતાથી બાળકમાં) નું વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશન સામાન્ય હતું. એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારના વિકાસને કારણે, આવા ચેપની સંખ્યામાં ઘટાડો કરવો શક્ય બન્યું છે. નિવારક પગલાં વિના, બાળજન્મ દરમિયાન વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશનનું જોખમ 25 થી 50 ટકા છે (આ દર વાયરલ લોડ અને માતાના સ્વાસ્થ્ય પર આધારિત છે). જો દર્દીઓ ઉપચાર મેળવે છે, તો જોખમમાં ભારે ઘટાડો થાય છે. 1987 અને 2015 ની વચ્ચે, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ માતાઓને જન્મેલા માત્ર 6 ટકા બાળકોમાં વાયરસની એન્ટિબોડીઝ હોવાનું જણાયું હતું. 2015 સુધીમાં, આ દર ઘટીને 2.2 ટકા થઈ ગયો હતો, જે વિશ્વના શ્રેષ્ઠ સ્તરોમાંનો એક હતો. આ પરિણામ પ્રસવસમયના એચ. આય. વી સંક્રમણને રોકવા માટે એક પ્રણાલી વિકસાવીને પ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યું હતું. 2018 સુધીમાં, એચ. આય. વી સંક્રમિત મહિલાઓમાંથી 93 ટકા પ્રસૂતિમાં નિરીક્ષણ હેઠળ હતી. આમાંથી લગભગ બે તૃતીયાંશ લોકો ગર્ભવતી થયા પહેલા જ જાણતા હતા કે તેમને ચેપ લાગ્યો છે. એચ. આઈ. વી. ચેપ ધરાવતા બાળકો 99 ટકા આઉટપેશન્ટ કેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવ્યા હતા, અને એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી કવરેજ 91 ટકા હતું. 2019ના આંકડા દર્શાવે છે કે સમયસર સારવારથી જોખમ 1.2 ટકા સુધી ઘટી શકે છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ માતાઓને જન્મેલા 13747 બાળકોમાંથી માત્ર 165 બાળકોને જ જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં વાયરસનો ચેપ લાગ્યો હતો. સ્તનપાન દરમિયાન અન્ય 63 બાળકોને એચ. આઈ. વી. નો ચેપ લાગ્યો હતો. સમગ્ર દેખરેખના સમયગાળા દરમિયાન, 2019 ના અંત સુધીમાં રશિયામાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ માતાઓને 205,675 જીવંત બાળકોનો જન્મ થયો હતો, 11,322 માટે વાયરસના એન્ટિબોડીઝ મળી આવ્યા હતા. ઊભી એચ. આય. વી સંક્રમણના તબીબી નિવારણમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓનું પરીક્ષણ અને માતા અને બાળકને એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ સૂચવવાનો સમાવેશ થાય છે. જો કોઈ સ્ત્રીને ચાલુ એ. આર. ટી. માટે કોઈ સંકેત ન હોય, તો તેણીને ગર્ભાવસ્થાના 26-28 અઠવાડિયાથી, પ્રસૂતિ સમયે અને જન્મ પછી તેના બાળકને સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. જો માતા પાસે એચ. આય. વી. આર. એન. એ. ની 1,000થી વધુ નકલો પ્રતિ મિલિલીટર પ્લાઝમાની વાયરલ લોડ હોય તો સેનિટરી નિયમો પ્રસૂતિને મંજૂરી આપે છે. જો વાયરલ લોડ અજ્ઞાત હોય, તો સિઝેરિયન વિભાગનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે (ગર્ભાવસ્થાના 38મા અઠવાડિયા પછી). માતાઓને સ્તનપાન ટાળવા માટે પ્રેરિત કરવામાં આવે છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ માતાઓના બાળકો માટે રાસાયણિક પ્રોફીલેક્સીસ જીવનના પ્રથમ કલાકોથી શરૂ થાય છે, પરંતુ જન્મના ત્રણ દિવસ પછી અથવા માતાના દૂધ સાથે સ્તન દૂધના છેલ્લા ખોરાકથી (તેના વધુ ઉપાડને આધિન). રશિયામાં, પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિક્સમાં અરજી કરતી તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓનું ડબલ એચ. આય. વી પરીક્ષણ કાયદા દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે; એચઆઇવી દ્વારા વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની પત્નીઓ અને જાતીય ભાગીદારોનું એચઆઇવી પરીક્ષણ શરૂ કરવામાં આવ્યું છે. પરીક્ષણની ફરજિયાત પ્રકૃતિ હોવા છતાં, 2011 સુધીમાં કેટલાક પ્રદેશોમાં પરીક્ષણ ફીના આધારે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. રશિયામાં ચેપના જાણીતા પરિબળો દ્વારા એચ. આય. વી સંક્રમણ દર, ફેડરલ જિલ્લાઓ દ્વારા એચઆઇવીનો વ્યાપ દેશના પ્રદેશ પ્રમાણે અલગ અલગ હોય છે, કારણ કે તે સંખ્યાબંધ ભૌગોલિક, સામાજિક અને આર્થિક પરિબળો પર આધાર રાખે છે. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સ્પષ્ટ સામાજિક અસમાનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એચ. આઈ. વી. ચેપ આર્થિક અને સામાજિક દરજ્જાને વધારે છે, વસ્તી વિષયક પરિસ્થિતિને અસર કરે છે, તેમજ વસ્તીની ઉંમર અને લિંગ માળખાને અસર કરે છે. 2006માં, એચ. આય. વી સંક્રમણના નોંધાયેલા તમામ કેસોમાંથી લગભગ 60 ટકા કેસ 10 પ્રદેશોના હતાઃ સ્વેર્ડલોવ્સ્ક ઓબ્લાસ્ટ, મોસ્કો ઓબ્લાસ્ટ, સમારા ઓબ્લાસ્ટ, ઇર્કુત્સ્ક ઓબ્લાસ્ટ, ચેલયાબિન્સક ઓબ્લાસ્ટ, ઓરેનબર્ગ ઓબ્લાસ્ટ, લેનિનગ્રાડ ઓબ્લાસ્ટ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, મોસ્કો, ખાંટી-માન્સિયા સ્વાયત્ત જિલ્લો. પછીના વર્ષોમાં એવા પ્રદેશોની સંખ્યામાં વધારો થયો જ્યાં 0.5 ટકાથી વધુ વસ્તી ચેપગ્રસ્ત હતી. 2014માં આવા 22 પ્રદેશો હતા, જ્યારે 2018માં 35 હતા. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં સમાવેશ થાય છેઃ ઇવાનોવો ઓબ્લાસ્ટ, ઇર્કુત્સ્ક, કેમેરોવો પ્રદેશ, કુર્ગન ઓબ્લાસ્ટ, લેનિનગ્રાડ પ્રદેશ, મોસ્કો, મરમેન્સ્ક ઓબ્લાસ્ટ, નોવોસિબિર્સ્ક ઓબ્લાસ્ટ, ઓમ્સ્ક ઓબ્લાસ્ટ, ઓરેનબર્ગ, સમારા, સ્વેર્ડલોવ્સ્ક, ટવેર પ્રદેશ, તોમ્સ્ક પ્રદેશ, ટિયૂમેન પ્રદેશ, ઉલ્યાનોવ્સ્ક પ્રદેશ અને ચેલ્યાબિન્સ્ક પ્રદેશ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, ખાંટી-માન્સી સ્વાયત્ત ઓક્રુગ, ક્રિમીયા પ્રજાસત્તાક, પર્મ ઓબ્લાસ્ટ, ક્રસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશ અને અલ્તાઇ. એચ. આય. વીની ઘટનાઓનો સૌથી વધુ દર સાઇબેરીયન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ અને ઉરલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં નોંધવામાં આવ્યો હતો, જે સૌથી ઓછો છે-ઉત્તર કોકેશિયન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં. ફેડરલ પ્રદેશોમાં એચ. આય. વીની ઘટનાઓની ગતિશીલતા, 2000-2020 સેન્ટ્રલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ સેન્ટ્રલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ (સી. એફ. ડી.) ના વિવિધ પ્રદેશોમાં રોગચાળાની સ્થિતિ ખૂબ બદલાય છે. આમ, 2009-2012 માં સી. એફ. ડી. માં એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોનો સરેરાશ વૃદ્ધિ દર 32.5% હતો. લિપેટ્સ્ક (56.1%), સ્મોલેન્સ્ક (53.2%) અને વોરોનિશ (50.75%) પ્રદેશોમાં મહત્તમ દર જોવા મળ્યા હતા, જેમાં સૌથી ઓછો-તુલા (23.4%) માં જોવા મળ્યો હતો. તે જ સમયે, એચ. આય. વી સંબંધિત રોગોને કારણે પ્રાથમિક વિકલાંગતાના દરની દ્રષ્ટિએ આ જિલ્લો ટોચના ત્રણમાં હતો. સી. એફ. ડી. માં એઇડ્ઝના દર્દીઓની વૃદ્ધિ <આઇ. ડી. 2> હતી, એચ. આય. વી ધરાવતા લોકોના મૃત્યુની સંખ્યામાં વધારો <આઇ. ડી. 1> હતો. 2020 સુધીમાં, એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની કુલ સંખ્યા 206.9 હજાર સુધી પહોંચી ગઈ હતી, જેમાં આ વિસ્તાર પરંપરાગત રીતે પરીક્ષણ કવરેજની દ્રષ્ટિએ અગ્રણી છે (2013-2020 માં 21-29% થી વધુ). ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં 2019-2020 માટે પરીક્ષણો અને શોધી કાઢવામાં આવેલા કેસોની સંખ્યાના સંદર્ભમાં મોસ્કો અગ્રેસર હતું-લગભગ 4 મિલિયન ચકાસાયેલ સેરામાં લગભગ 10 હજાર એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો મળી આવ્યા હતા. તેની સરખામણીમાં, બીજા અગ્રણી પ્રદેશમાં-મોસ્કો પ્રદેશમાં-માત્ર 17 લાખ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં 3,7 હજાર લોકોમાં સકારાત્મક પરિણામો આવ્યા હતા. બે વિષયોની સ્થિતિ હજુ પણ મોટાભાગના પ્રદેશો કરતાં વધુ સારી હતી-ઉદાહરણ તરીકે, કેમેરોવો પ્રદેશમાં પરીક્ષણ કરાયેલા 600 હજાર લોકો દીઠ એચ. આય. વીના 3.6 હજાર કેસ મળી આવ્યા હતા. મધ્ય પ્રદેશોમાં પ્રમાણમાં સારા આંકડાઓ સારા પ્રાદેશિક ભંડોળ અને ઉચ્ચ જીવનધોરણથી પ્રભાવિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2019 માં મોસ્કો પ્રદેશ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર મેળવનારા લોકોની સંખ્યાના સંદર્ભમાં દેશમાં બીજા ક્રમે છે. બીજી બાજુ, રશિયન ફેડરલ કન્ઝ્યુમર રાઇટ્સ પ્રોટેક્શન એન્ડ હ્યુમન હેલ્થ કંટ્રોલ સર્વિસના સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી ખાતે એઇડ્સ પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ માટે સાયન્ટિફિક સેન્ટરના વડા વાદિમ પોકરોવ્સ્કીના જણાવ્યા અનુસાર, એચ. આય. વી સંક્રમણની ઘટનાઓ અંગેના મોસ્કોના આંકડા ડેટા સંગ્રહના સ્પષ્ટીકરણોથી પ્રભાવિત છે, જે ફક્ત મોસ્કોમાં રહેઠાણની પરવાનગી ધરાવતા લોકોને જ ધ્યાનમાં લે છે. બિન-મોસ્કોના રહેવાસીઓને ધ્યાનમાં લેતા, વાયરસની વાસ્તવિક ઘટનાઓ ઘણી વધારે હોઈ શકે છે નોર્થવેસ્ટર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ એક વહીવટી-પ્રાદેશિક એકમ તરીકે નોર્થવેસ્ટર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટની રચના મે 2000 માં રાષ્ટ્રપતિના હુકમનામા દ્વારા કરવામાં આવી હતી. તેના પ્રદેશમાં એચ. આય. વી સંક્રમણના પ્રથમ કિસ્સાઓ 1987 ની શરૂઆતમાં મળી આવ્યા હતા, જ્યારે રોગચાળો શરૂ થયો હતો. 21મી સદીની શરૂઆતમાં લેનિનગ્રાડ પ્રદેશમાંથી મોટા પાયે માદક દ્રવ્યોની અવરજવર થતી હતી, જેણે વાયરસના ઝડપી પ્રસારમાં ફાળો આપ્યો હતો. 2005માં આ ઘટના ચાર વર્ષમાં પ્રતિ 100 હજાર પરીક્ષકો દીઠ 310.3 કેસ હતી-367.8. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સેન્ટ પીટર્સબર્ગ હતા, જ્યાં સૂચકાંક કુલ વસ્તીના લગભગ 1 ટકા સુધી પહોંચ્યો હતો, લેનિનગ્રાડ પ્રદેશ-0.7 ટકા, કાલિનિનગ્રાડ પ્રદેશ-0.5 ટકા, મરમેન્સ્ક પ્રદેશ-0.45%. 2015 સુધીમાં, એન. ડબલ્યુ. એફ. ડી. પ્રિવોલ્ગા, સાઇબેરીયન, ઉરલ અને સેન્ટ્રલ ફેડરલ જિલ્લાઓ પછી વાહકોની કુલ સંખ્યા દ્વારા પાંચમા સ્થાને હતું. સરેરાશ નિદાન દર દર 100 હજાર પરીક્ષાઓ દીઠ 303.8 કેસ હતો. સૌથી ઓછો ઘટના દર દૂર ઉત્તરના પ્રદેશોમાં નોંધવામાં આવ્યો હતોઃ નેનેટ સ્વાયત્ત જિલ્લા અને અર્ખાંગેલસ્ક ઓબ્લાસ્ટમાં. ઘટનાના સંદર્ભમાં અગ્રણીઓ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, લેનિનગ્રાડ, કાલિનિનગ્રાડ અને મરમેન્સ્ક પ્રદેશો હતા. તે જ સમયે, નવા એચ. આય. વીના કેસોની સંખ્યામાં સૌથી વધુ વાર્ષિક વધારો કોમી રિપબ્લિક (80.7%) માં નોંધવામાં આવ્યો હતો, જે યુરલ્સ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટની નિકટતાને કારણે છે. 2015 સુધીમાં, નોર્થવેસ્ટર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં 109,000 થી વધુ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો નોંધાયેલા હતા, જે દેશના કુલ વાહકની સંખ્યાના 12 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. આ ઘટના દર 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 43.5 કેસ હતી. આગામી પાંચ વર્ષમાં, દર ઘટીને 33.7 થયો, પરંતુ વાહકોની કુલ સંખ્યા સતત વધતી રહી. 2020માં, જિલ્લામાં એચ. આઈ. વી. ધરાવતા 1,15,000થી વધુ લોકો હતા. સધર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ સધર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ (એસ. એફ. ડી.) ને સ્થિર એચ. આય. વીની સ્થિતિ ધરાવતો પ્રદેશ માનવામાં આવે છે. તેમ છતાં, 2010 માં, જોખમ જૂથોમાં પ્રમાણમાં ઉચ્ચ સ્તરની પરીક્ષાઓ હોવા છતાં, સમગ્ર જિલ્લામાં અપૂરતો નિદાન દર નોંધવામાં આવ્યો હતો. આ સમયગાળામાં દર 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 133.4 કેસનો દર હતો. જો કે, ક્ષય રોગના દર્દીઓમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ કેસોની ઊંચી ટકાવારી (100 હજાર રહેવાસીઓ દીઠ 2172.9) પરોક્ષ રીતે આ પ્રદેશમાં વધુ વ્યાપ તરફ નિર્દેશ કરે છે. સર્વેક્ષણોની અપૂરતી સંખ્યા દ્વારા આ સમજાવી શકાય છે. સધર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ અને નોર્થ કોકેશસ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ રહેવાસી દીઠ પરીક્ષણોની કુલ સંખ્યા (અનુક્રમે 0.156 અને 0.094) ની દ્રષ્ટિએ છેલ્લા ક્રમે છે. 2020 સુધીમાં પરિસ્થિતિ યથાવત રહીઃ દક્ષિણી સંઘીય જિલ્લામાં દર 100 હજાર લોકોમાંથી 27.7% ની રાષ્ટ્રીય સરેરાશ સામે 26.7% નું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની કુલ સંખ્યા 83.3 હજાર હતી. સૌથી વધુ સમસ્યાવાળા પ્રદેશો રશિયાના કબજા હેઠળના યુક્રેનિયન રિપબ્લિક ઓફ ક્રિમીયા અને ક્રૅસ્નાયાર ક્રાઈ હતા, જેમાં દરેકમાં 22,000 થી વધુ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો હતા. જિલ્લામાં સૌથી અનુકૂળ પરિસ્થિતિ કાલ્મિકિયા પ્રજાસત્તાકમાં જોવા મળી હતી, જ્યાં માત્ર 292 વાહકો નોંધાયેલા હતા. ઉત્તર કોકેશિયન સંઘીય જિલ્લો 2018 સુધીમાં, ઉત્તર કોકેશિયન સંઘીય જિલ્લો સૌથી વધુ સકારાત્મક આંકડાઓ ધરાવતો પ્રદેશ હતો. 1988 થી સમગ્ર નિરીક્ષણ સમયગાળા દરમિયાન, તેના પ્રદેશ પર લગભગ 17 હજાર વાહકો નોંધાયેલા હતા, જેમાંથી 5 હજારથી વધુ સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત સ્ટાવ્રોપોલ ક્રાઈમાં હતા. આ દરની સીધી અસર આ પ્રદેશની સાંસ્કૃતિક વિશિષ્ટતાઓથી થઈ હતી. એક તરફ, લગ્ન પૂર્વેના સંભોગની નિંદાએ તેમની સંખ્યામાં ઘટાડો કર્યો, બીજી તરફ, વિષયની નિષિદ્ધ પ્રકૃતિએ પરીક્ષણોની સંખ્યામાં ઘટાડો કર્યોઃ 2020 માં, 100,000 લોકો દીઠ પરીક્ષણ કરાયેલા લોકોની ટકાવારી દેશમાં સૌથી ઓછી હતી (24.1%). વોલ્ગા ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ 21મી સદીની શરૂઆતથી વોલ્ગા ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ એ એચ. આય. વી સંક્રમણનું ઉચ્ચ સ્તર અને રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં વધુ રોગ દર ધરાવતો પ્રદેશ છે. પ્રથમ દાયકામાં વસ્તી સર્વેક્ષણોએ આ પ્રદેશમાં નબળા નિવારક કાર્યની સાબિતી આપી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, 2009 માં તાતારસ્તાનમાં માત્ર 25.5% ઉત્તરદાતાઓ જાતીય સંભોગ દરમિયાન એચ. આય. વી સંક્રમણના જોખમથી વાકેફ હતા. 2013 સુધીમાં, વોલ્ગા ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટના 65 ટકાથી વધુ પ્રદેશોમાં એચ. આય. વીનો વ્યાપ ઊંચો હતો. 2020 સુધીમાં, વોલ્ગા ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ નોંધાયેલા એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની સંપૂર્ણ સંખ્યામાં (244,000 થી વધુ) અગ્રેસર હતું. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર સમારા પ્રદેશ હતો, જ્યાં એચ. આય. વીના 57 હજારથી વધુ વાહક નોંધાયા હતા. ઓરેનબર્ગ ઓબ્લાસ્ટ, જે રેન્કિંગમાં બીજા ક્રમે છે, તેની સંખ્યા લગભગ બમણી (30 હજાર) હતી. વોલ્ગા ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં રોગચાળાની પરિસ્થિતિ એઆરવી-પ્રતિરોધક તાણના પ્રસારને કારણે જટિલ બની હતી. ઉરલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ 21મી સદીના પ્રથમ દાયકાથી, ઉરલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ (યુ. આર. એફ. ડી.) એક મુશ્કેલ રોગચાળાની પરિસ્થિતિ ધરાવે છે. જ્યારે સમગ્ર રશિયામાં રોગની ઘટનાઓમાં વધારો થયો 2.4-fold (100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 20.7 થી 50.9 કેસ), યુરલ્સ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં તે 15 ગણો વધ્યો (11.2 થી 168.4). જિલ્લાના નેતાઓ સ્વેર્ડલોવ્સ્ક, ચેલયાબિન્સક અને ટિયૂમેન પ્રદેશો હતા, જ્યાં મોટી સંખ્યામાં આઇ. ડી. યુ. રહેતા હતા. પછીના વર્ષોમાં ડ્રગ વપરાશકર્તાઓમાં નિવારક કાર્યને કારણે, વાયરસના ફેલાવાના દરને ધીમો કરવો શક્ય બન્યું. 2005 માં, ઘટના દર 100 હજાર રહેવાસીઓ દીઠ 50.4 લોકો હતો; 2010 માં, વૃદ્ધિ ફરી શરૂ થઈ અને દર 85.7 પર પહોંચ્યો. 2008-2015 માં, સૌથી વધુ સંખ્યામાં પરીક્ષણો સૌથી ઓછા અસરગ્રસ્ત પ્રદેશ-યામાલો-નેનેટ સ્વાયત્ત જિલ્લામાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. યુરલ્સ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં આઇ. ડી. યુ. વચ્ચે પરીક્ષણ દર રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં વધારે હતોઃ <આઇ. ડી. 1> જ્યારે કુલ પરીક્ષણોની સંખ્યાના 0.9% ની સરખામણીમાં. પરંતુ સામાન્ય રીતે, જિલ્લાને ઓછી તપાસનો સામનો કરવો પડ્યો હતો, જેણે એચ. આય. વીના ફેલાવાના દરને અસર કરી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, કુર્ગન પ્રદેશમાં 2008 અને 2014ની વચ્ચે ઘટનાઓનો દર છ ગણો વધ્યો છે. જોકે 2015-2020 માં ઘટનાઓનો દર પ્રતિ 100 હજાર લોકો દીઠ 135.6 થી ઘટીને 78.7 કેસ થયો હતો, પરંતુ તે હજુ પણ રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં દોઢ ગણો વધી ગયો છે. યુરલ્સ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં એચ. આય. વી સાથે નોંધાયેલા લોકોની કુલ સંખ્યા 1,85,000 હતી, જેમાંથી 43 ટકા લોકો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત સ્વેર્ડલોવ્સ્ક પ્રદેશમાં હતા. સાઇબેરીયન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ રશિયામાં એચ. આય. વી રોગચાળાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સાઇબેરીયન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ (એસ. એફ. ડી.) માં ઘટનાઓનો દર પ્રમાણમાં ઓછો હતો. પ્રથમ 2 કેસ 1989માં મળી આવ્યા હતા અને તે હોસ્પિટલ દ્વારા મેળવેલા બાળકોના ચેપને કારણે હતા. 1996 સુધી, આ કાઉન્ટીમાં માત્ર છૂટાછવાયા કેસ નોંધાયા હતા, જેમાં ચેપગ્રસ્ત લોકોની કુલ સંખ્યા 44 લોકો સુધી પહોંચી હતી. 1999 માં ઇર્કુત્સ્ક પ્રદેશમાં આઇ. ડી. યુ. માં વાયરસ ઝડપથી ફેલાવવાનું શરૂ થયું, જ્યાં વર્ષ દરમિયાન ત્રણ હજારથી વધુ નવા વાહકોની નોંધણી કરવામાં આવી હતી. વર્ષ 1999માં ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યામાં 28.8 ગણો વધારો થયો હતો. ચાર વર્ષમાં વાયરસ બુર્યાતિયા પ્રજાસત્તાક, કેમેરોવો પ્રદેશ, અલ્તાઇ અને ક્રસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશમાં ફેલાયો. આ પ્રદેશોમાં દર 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 24.2 થી 62.6 કેસ નોંધાયા હતા. 21મી સદીની શરૂઆતથી, એસ. એફ. ડી. આઇ. ડી. યુ. ની સંખ્યામાં અગ્રેસર રહ્યું છે, જે એચ. આય. વી ફેલાવાના દરમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. 2005 સુધીમાં જિલ્લામાં ચેપનો દર રાષ્ટ્રીય દર કરતાં 1.9 ગણો વધી ગયો હતો. 2012 સુધીમાં, ઇર્કુત્સ્ક, કેમેરોવો, નોવોસિબિર્સ્ક, અલ્તાઇ અને ક્રસ્નોયાર્સ્ક ક્રાઈમાં સૌથી પ્રતિકૂળ એચ. આય. વીની સ્થિતિ જોવા મળી હતી. વધતી જતી ઘટનાઓની પૃષ્ઠભૂમિમાં અને સમગ્ર કાઉન્ટીમાં આઇ. ડી. યુ. ની ઊંચી ટકાવારી સાથે વાહકોનું જટિલ મિશ્રણ એ. આર. ટી. સામે પ્રતિરોધક રિકોમ્બિનન્ટ તાણ ફેલાઈ રહ્યા હતા. 2020 સુધીમાં, એસ. એફ. ડી. માં વાહકોની કુલ સંખ્યા 237 હજાર લોકો સુધી પહોંચી ગઈ હતી, જોકે આ ઘટનાઓ ઘટીને દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 94.3 કેસ (2019 માં 127.5 થી) થઈ ગઈ હતી. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત પ્રદેશો કેમેરોવો, ઇર્કુત્સ્ક અને નોવોસિબિર્સ્ક પ્રદેશો હતા, સૌથી ઓછા અસરગ્રસ્ત પ્રદેશો રિપબ્લિક ઓફ ટાયવા હતા. સાઇબેરીયન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ, 1989-2012 ફાર ઇસ્ટર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં પ્રથમ નોંધાયેલા એચ. આય. વીના કેસોની સંપૂર્ણ સંખ્યા પૂર્વીય સાઇબિરીયા અને ફાર ઇસ્ટમાં એચઆઇવી રોગચાળાનો દેશના અન્ય ભાગોની તુલનામાં ઓછો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. ફાર ઇસ્ટર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ (FEFD) માં 2006-2018 માં, એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની સંખ્યામાં સરેરાશ વાર્ષિક વધારો 8.64% જેટલો હતો. 2010 સુધીમાં, એફ. ઇ. એફ. ડી. માં એચ. આય. વી ધરાવતા 11 હજારથી વધુ લોકો નોંધાયેલા હતા, જેમાંથી <આઇ. ડી. 1> પ્રિમોર્સ્કી ક્રાઈમાં રહેતા હતા. તેની અંદર, વાહકોનું વિતરણ અસમાન હતુંઃ ટેરેનીસ્કી, ઓલ્ગિન્સ્કી, ચુગુએવ્સ્કી, ક્રાસનોર્મેઇસ્કી, લાઝોવ્સ્કી અને અનુચિન્સ્કી જિલ્લાઓમાં છૂટાછવાયા વિકારો નોંધાયા હતા. આને પ્રદેશોની અપ્રાપ્યતા, ચેપના મુખ્ય કેન્દ્રોથી તેમના અંતર દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું હતું-ઉસુરિસ્ક (પ્રતિ 100 હજાર લોકો દીઠ 73.94 કેસ), ડાલનેરેચેન્સ્ક (70.11), આર્ટેમ (55.19), પાર્ટિઝાન્સ્ક (48.37), નખોડકા (48.29). 2020 સુધીમાં, ફાર ઇસ્ટર્ન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં ઘટનાઓનો દર રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં લગભગ અડધો હતો અને દર 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ આશરે 39 કેસ હતા. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત પ્રદેશો પ્રિમોર્સ્કી ક્રાઈ, બુર્યાતિયા, ઝબાયકલસ્કી ક્રાઈ હતા, જે આ પ્રદેશના તમામ એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોમાં લગભગ 70 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. 1990ના નિયમો અનુસાર, Disenfranchisement#Screening એચ. આઈ. વી. પરીક્ષણ માટેના પ્રમાણભૂત જૂથોમાં MSM અને ઉભયલિંગી, સ્વચ્છંદ વ્યક્તિઓ, લૈંગિક કામદારો, રક્ત ઉત્પાદનોના પ્રાપ્તકર્તાઓ, સશસ્ત્ર દળોના કર્મચારીઓ, એક મહિનાથી વધુ સમય માટે વિદેશ પ્રવાસ કરનારા નાગરિકો અથવા ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય માટે આવેલા વિદેશીઓ હતા. પરંતુ 1995 ના એચ. આય. વીના ફેલાવાને રોકવા માટેના ફેડરલ કાયદાએ માત્ર શરીરના કોઈપણ પ્રવાહી, પેશીઓ અને અંગોના દાતાઓ માટે પરીક્ષણ ફરજિયાત બનાવ્યું હતું; તેમજ ડોકટરો અને સંશોધકો કે જેમના કાર્યમાં વાયરસના કણોને સંભાળવાનો સમાવેશ થાય છે. પછીના વર્ષોમાં, અન્ય નબળા જૂથોને યાદીમાં ઉમેરવામાં આવ્યા હતાઃ જેલમાં રહેલા લોકો (1996), સગર્ભા સ્ત્રીઓ (1997), સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વોર્ડના કર્મચારીઓ (1999), જેઓ લશ્કરી ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ અને કરાર લશ્કરી સેવામાં પ્રવેશ કરે છે (1998), અને જેઓ રશિયન નાગરિકતા મેળવે છે (2003). વધુમાં, એફ. એસ. આઈ. એન. ના નિયમો અનુસાર, જેલમાં પ્રવેશતા તમામ લોકોનું એચ. આઈ. વી. માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સ્વૈચ્છિક એચ. આઈ. વી. પરીક્ષણ કોઈપણ માટે મફત છે. પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પરીક્ષા ડૉક્ટરની ભલામણ પર કરવામાં આવે છે, ઘણી વાર-પરીક્ષકની પહેલ પર. તપાસ કરાયેલા લોકોમાં મુખ્ય ભાગ 15-49 વર્ષની વયના લોકો, જૂની પેઢી અને બાળકો છે-મોટે ભાગે સંબંધિત સંકેતો સાથે. રશિયામાં, એચ. આય. વી સંક્રમણના નિદાન માટેની પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયામાં એલિસા સામેલ છે. તે મોટી સંખ્યામાં પરીક્ષણોને મંજૂરી આપે છે, પરંતુ ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો આપી શકે છે. ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે, વેસ્ટર્ન બ્લોટ દ્વારા સુધારેલા એચ. આય. વી એન્ટિજેન્સ સાથે રોગપ્રતિકારક બ્લોટિંગની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સકારાત્મક પરીક્ષણોની પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે. 2007 થી, પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયાનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રોગચાળાના અને તબીબી માપદંડ પરના ડેટા સાથે જોડાઈને તે એવા વ્યક્તિઓમાં એચ. આય. વી સંક્રમણના નિદાનની મંજૂરી આપે છે જે ખોટા-સકારાત્મક, ખોટા-નકારાત્મક અથવા અન્ય પરીક્ષણોમાં અનિશ્ચિત મહત્વના હોય. એચ. આય. વી સંક્રમિત માતાઓને જન્મેલા એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓનો હેતુ એચઆઇવી સંબંધિત આનુવંશિક સામગ્રી (ડીએનએ અથવા આરએનએ) શોધવાનો છે. ઘણા પરીક્ષણો, નોંધપાત્ર હાઈપોગામાગ્લોબુલિનેમિયાની ગેરહાજરી અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પછી જ તેમને 18 મહિનાની ઉંમરે રજિસ્ટ્રીમાંથી દૂર કરી શકાય છે. અસરકારક ઉપચાર માટે પ્રારંભિક પરીક્ષણની જરૂર પડે છે, તેથી ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના મુખ્ય કાર્યક્રમોનો હેતુ સ્ક્રીનીંગની ઉપલબ્ધતા વધારવાનો છે. યુ. એસ. એસ. આર. માં, એકલા 1988માં 9.5 લાખ લોકોનું એચ. આઈ. વી. માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું, જે એક વર્ષ પછી 65 લાખ હતું. 1990-2006 માં, 20-24 મિલિયન લોકોનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ 2006 સુધીમાં, નબળા જૂથોના પ્રતિનિધિઓ પરીક્ષણ કરાયેલા લોકોની કુલ સંખ્યાના માત્ર 10 ટકા હતા. 2019 સુધીમાં, વલણ યથાવત રહ્યુંઃ સંવેદનશીલ જૂથોમાં પરીક્ષણ કવરેજ માત્ર 4 ટકા હતું. તે જ સમયે, તેઓ નવા એચ. આય. વી સંક્રમણના 21 ટકા માટે જવાબદાર હતા. કુલ મળીને, વર્ષ દરમિયાન 43 મિલિયનથી વધુ લોહીના નમૂનાઓનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું (વસ્તીમાં દર 100 લોકો માટે 27.6 પરીક્ષણો). પરંતુ કાર્યકર્તાઓના જણાવ્યા અનુસાર, સત્તાવાળાઓએ આ સંખ્યાને ડબલ્યુએચઓ દ્વારા નિર્ધારિત ધોરણોની નજીક લાવવા માટે પરીક્ષણ કરાયેલા લોકોની સંખ્યામાં કૃત્રિમ રીતે વધારો કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, એક વર્ષ અગાઉ એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું હતું કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ માતાપિતાના બાળકોને ફરજિયાત વાર્ષિક પરીક્ષાઓની યાદીમાં સામેલ કરવામાં આવે. રશિયામાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી રશિયામાં ઉપચારની વિશિષ્ટતાઓ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) એચઆઇવીને દૂર કરતી નથી, પરંતુ તેના પ્રજનનને અટકાવે છે. આ વાહકને એસિમ્પ્ટોમેટિક તબક્કામાં રહેવાની મંજૂરી આપે છે, ગૌણ રોગોનો વિકાસ ધીમો પડી જાય છે. તે જ સમયે ઉપચાર નિવારક પગલા તરીકે કામ કરે છે અને એચ. આય. વી ધરાવતા લોકોની ચેપીતા ઘટાડે છે. એ. આર. ટી. એ સતત સંયુક્ત ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર છે. રશિયાના તમામ સંઘીય વિષયોમાં એડ્સ કેન્દ્રોમાં તેની સારવાર અને દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. એચ. આય. વી અને એઇડ્સ માટે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 1987માં યુએસએમાં કરવામાં આવ્યો હતો. તે ન્યુક્લિઓટાઇડ દવા ઝિડોવુડીન પર આધારિત હતી. શિક્ષણશાસ્ત્રી વાદિમ પોકરોવ્સ્કીએ નોંધ્યું હતું કે યુ. એસ. એસ. આર. માં "દર્દી શૂન્ય" ને પણ આ દવા મળી હતી. પરંતુ તે સમયે દેશમાં કોઈ સંપૂર્ણ એઆરટી સિસ્ટમ નહોતી, અને તમામ ચેપગ્રસ્ત લોકોએ તેમના વાયરલ લોડની તપાસ કરી નહોતી. 1995 ના અંતથી, ચિકિત્સકો અવરોધકોનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે, જે સંયુક્ત એ. આર. ટી. નો આધાર બનાવે છે. તે રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસના બે ન્યુક્લિયોસાઇડ એનાલોગ અને એક એચ. આય. વી-1 પ્રોટીઝનો એક સાથે ઉપયોગ સૂચવે છે. 1999 માં શિક્ષણશાસ્ત્રીએ પ્રથમ રશિયન AVRT દવાની શોધ કરી અને નોંધણી કરાવી. તે એક પદાર્થ છે જે માનવ જીવતંત્રમાં એઝીડોથિમિડાઇનના ફોસ્ફોરાયલેશન દ્વારા રચાય છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 89 ટકા દર્દીઓએ દવાને સારી રીતે સહન કરી હતી, જેના કારણે એ. આર. ટી. પ્રણાલીઓમાં તેની માત્રા વધારવાનું શક્ય બન્યું હતું. પછીના દાયકામાં, અન્ય દવાઓ વિકસાવવામાં આવી હતી, જેનાથી 200 થી વધુ સારવાર પદ્ધતિઓ રચવામાં આવી હતી. આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રથા એ છે કે જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજુ નબળી પડતી નથી ત્યારે વાયરસના એન્ટિબોડીઝ મળી આવે તે જલદી એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની સારવાર કરવી. રશિયામાં, જ્યારે રોગપ્રતિકારક સીડી4 કોષોનું સ્તર 350ની ગણતરીમાં આવે ત્યારે દવા સૂચવવામાં આવે છે. 2019 માં, આરોગ્ય મંત્રાલયના એચ. આય. વી નિષ્ણાત એવગેની વોર્નિને અહેવાલ આપ્યો હતો કે સત્તાવાર રીતે આવા સ્કોર ધરાવતા 90 ટકા એચઆઇવી વાહકોએ સારવાર મેળવી હતી. પરંતુ કેટલાક રોગચાળાના નિષ્ણાતો અને કાર્યકર્તાઓ અહેવાલ આપે છે કે નાણાં બચાવવા માટે, ડોકટરોએ સારવારમાં વિલંબ કર્યો, દર્દીઓને સ્વેચ્છાએ તેનો ઇનકાર કરવા માટે સમજાવ્યા. જ્યાં સુધી ગણતરી 200 એકમો સુધી ન પહોંચે ત્યાં સુધી ઘણીવાર કોઈ ઉપચાર સૂચવવામાં આવતો ન હતો, જે એઇડ્ઝથી દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. કેટલાક પ્રદેશોમાં, દવાઓ ખાસ તાલીમ પછી જ સૂચવવામાં આવે છે. આવા અભિગમથી જીવનરક્ષક દવાઓ મેળવવાનું મુશ્કેલ બને છેઃ તમામ નવા નિદાન થયેલ એચ. આય. વી વાહકો તેમની સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ માટે તાલીમ અભ્યાસક્રમ પાસ કરી શકતા નથી. ઉપરાંત, કાર્યકર્તાઓના જણાવ્યા અનુસાર, ડોકટરો દર્દીઓના વિશ્લેષણ અને વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના સારવારની પ્રારંભિક પદ્ધતિ લખી શકે છે. જો પ્રમાણભૂત અભ્યાસક્રમો દર્દી માટે યોગ્ય ન હોય તો જ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ વિશેષ પરીક્ષણ કરે છે. સારવારમાં વિક્ષેપો અને વિરામ વાયરસ પ્રતિકારના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. રશિયામાં જટિલ દર્દી પ્રોફાઇલ છે, ખાસ કરીને આઇ. ડી. યુ., જે ઘણીવાર નિયમિત દવાનો ઇનકાર કરે છે. આમ, એકલા 2019 માં, લગભગ 36,000 લોકોએ તેમના એ. આર. ટી. અભ્યાસક્રમમાં વિક્ષેપ પાડ્યો. વધુમાં, વાયરસ સતત પરિવર્તન કરી રહ્યો છે અને નવા તાણ વિકસાવી રહ્યો છે, જે એ. આર. વી. દવાઓના તમામ વર્ગો માટે પ્રતિરોધક છે. 2015-2019 માં, 5.2% દર્દીઓ કે જેઓ અગાઉ ઉપચાર પર ન હતા તેઓ એચ. આઈ. વી. માટે દવા પ્રતિરોધક હોવાનું જણાયું હતું. આડઅસરો અને કડક સારવાર યોજનાનું પાલન કરવાની જરૂરિયાત હોવા છતાં, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોને જીવંત રાખવા માટે એ. આર. ટી. એ સૌથી અસરકારક માધ્યમ છે. એ. આર. ટી. પ્રણાલીના વિકાસથી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુરોપમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની સરેરાશ આયુષ્ય 2017 સુધીમાં 78 વર્ષ સુધી વધારવાનું શક્ય બન્યું. એ. આર. ટી. લેતા 85 ટકા વાહકોમાં, વાયરલ લોડ શોધી શકાતો ન હતો. આ પરિણામ ચેપના પ્રારંભિક તબક્કાથી નિયમિત દવા સાથે જ શક્ય છે. તેમ છતાં, અભ્યાસોના પરિણામો રશિયાની પરિસ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી, જો કે તેઓ વાહકોની રૂઢિચુસ્તતા અને કલંકને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. વાદિમ પોક્રોવ્સ્કીએ વ્યાપક પગલાંની જરૂરિયાતની પણ નોંધ લીધીઃ 2020 માં, દર્દીઓના નિયંત્રણે એચ. આય. વી સંક્રમણ માટે તબીબી સંભાળ મેળવવા માટે રશિયન નાગરિકોએ કેટલા પૈસા ખર્ચવા પડે છે તે જાણવા માટે આ સર્વેક્ષણ હાથ ધર્યું હતું, જેમાં પરિવહન ખર્ચ, દવાઓની ખરીદી, પેઇડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને/અથવા પેઇડ નિષ્ણાતોની મુલાકાતો સામેલ છે. સર્વેક્ષણના પરિણામો અનુસાર, 12 ટકા એચ. આય. વી પૉઝીટીવ રશિયનો પોતાના ખર્ચે એન્ટિવાયરલ થેરાપી ખરીદે છે. રાજ્યનો ટેકો 2005માં, એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની કિંમત દર વર્ષે વ્યક્તિ દીઠ 7,000 ડોલરથી વધુ હતી. અસરકારક અને પરવડે તેવી દવાઓ માત્ર એક વર્ષ પછી રશિયામાં દેખાઇ હતી, જ્યારે સરકારે જી 7 માં જોડાવા માટે ગ્લોબલ એડ્સ ફંડને પ્રાયોજિત કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. આંતરરાષ્ટ્રીય સંસ્થાએ મુખ્ય ઉત્પાદકોની કિંમતમાં ભાગ લીધો, જેનાથી દવાઓની કિંમતમાં ઘટાડો થયો. 2007 પછી, દવાઓના પુરવઠાની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ. 2016 સુધીમાં, રાજ્યએ પોતાની રીતે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ સાથે વાટાઘાટો કરી હતી. ખર્ચ ઘટાડવા માટે, મહત્વપૂર્ણ દવાઓની યાદીમાં સંખ્યાબંધ દવાઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, આ 50 થી 25 હજાર રુબલ્સથી "એવિપ્લર" ની કિંમતને અડધી કરી દીધી. 2013 પહેલાં, એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી દવાઓ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા ખરીદવામાં આવી હતી અને પ્રદેશોમાં વહેંચવામાં આવી હતી. આ પ્રણાલીમાં પ્રાદેશિક ભિન્નતાઓ, વિવિધ દર્દીઓની વસ્તી અને દવાઓની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી ન હતી. પાછળથી, પ્રાદેશિક ટેન્ડરના આધારે દવાઓ પૂરી પાડવાનું શરૂ થયું, જેને ફેડરલ બજેટમાંથી ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. પરિણામે, પ્રદેશોમાં સારવારનો ખર્ચ અલગ અલગ હતો, તફાવત 20 ગણો જેટલો હોઈ શકે છે (કેટલાક અહેવાલો અનુસાર, 76 ગણો). એઇડ્સ કેન્દ્રો જરૂરી માત્રામાં દવાઓ મેળવવામાં અસમર્થ હતા અને એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોને જ્યાં તેઓ નોંધાયેલા હતા તે પ્રદેશોના કેન્દ્રોમાં સોંપવામાં આવ્યા હતા. આમ, તા. જાન્યુઆરી 2014 થી, રાજ્યના આદેશોના અમલ માટેની જરૂરિયાતો કડક કરવામાં આવી છે. પ્રાદેશિક અધિકારીઓને ટેન્ડર દસ્તાવેજીકરણની તૈયારી માટેના નિયમો સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા ન હતા. સ્થાનિક હરાજી માટેની સમયમર્યાદામાં વિલંબ થયો હતો, ઉદાહરણ તરીકે, પર્મમાં તેઓ માત્ર ઉનાળામાં યોજાયા હતા, જ્યારે સપ્લાયરોએ તેમના શેર વેચી દીધા હતા. કેટલાક પ્રદેશોમાં ડિડાનોસિન, રિટોનાવીર અને અન્ય દવાઓનો અભાવ હતો. આ સમયગાળા દરમિયાન, ચલણની કટોકટી અને આયાતના વિકલ્પને કારણે રશિયન એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પ્રણાલીમાં ફેરફારો થયા. રાષ્ટ્રીય ચલણમાં ઘટાડાને કારણે, સપ્લાયરોએ 20-30% દ્વારા કિંમતોમાં વધારો કર્યો હતો. ડૉક્ટરોએ દર્દીઓને વિદેશી દવાઓમાંથી રશિયન ઓછા અસરકારક એનાલોગમાં ફેરવ્યા. 1, 845 કરારોમાંથી 614 જેનરિક પ્રકારની દવાઓ માટે હતા અને બાકીના બ્રાન્ડેડ દવાઓ માટે હતા. તે જ સમયે, જેનેરિક્સની કિંમત બજાર કિંમત કરતાં ઘણી વધારે હોઈ શકે છે, કારણ કે અધિકારીઓએ પ્રારંભિક મહત્તમ કરાર કિંમતમાં મૂળ દવાઓની કિંમત સૂચવી હતી. પરિણામે, 2016 માં રશિયા અને ભારતમાં દવાઓની કિંમત, જ્યાં કંપનીઓ આંતરરાષ્ટ્રીય ભંડોળના પ્રભાવ હેઠળ કિંમતોને નિયંત્રિત કરતી હતી, તેમાં 6 ગણાથી વધુ તફાવત હતો. પુરવઠાકારો વચ્ચે લગભગ કોઈ સ્પર્ધા નહોતી. આમ, ચેચનિયામાં કંપની "મેડટેફર્મ" સ્પર્ધકોના અભાવને કારણે અડધાથી વધુ કેસોમાં જીતી હતી, ઇંગુશેટીયામાં તે જ "આર્કીમેડ" સાથે હતું. સમસ્યાના ઉકેલ તરીકે, રોસ્ટેકના જનરલ ડિરેક્ટર સેર્ગેઈ ચેમેઝોવએ કોર્પોરેશનને સત્તાવાર રીતે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી પ્રદાતાનો દરજ્જો સુરક્ષિત કરવાનું સૂચન કર્યું. જોકે વિશ્લેષણાત્મક પેઢી આર. એન. સી. ફાર્માના વિકાસ નિયામક નિકોલાઈ બેસ્પાલોવે ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે નાત્સિમ્બિયો જરૂરી સંખ્યામાં દવાઓ પૂરી પાડવામાં અસમર્થ છે. યુ. એન. એ. આઇ. ડી. એસ. ના પ્રાદેશિક નિયામક વિનય સલ્દાને ધ્યાન દોર્યું હતું કે 2014 સુધીમાં રશિયામાં ઉપચાર કવરેજ માત્ર 40 ટકા હતું. AIDS.Center ના ડિરેક્ટર એન્ટોન ક્રાસોવ્સ્કીના જણાવ્યા અનુસાર, બે વર્ષ પછી, એચ. આય. વી ધરાવતા માત્ર 20 ટકા લોકો દવા લઈ રહ્યા હતા. જાન્યુઆરી 2017માં તે 35 ટકા હતો. તુલનાત્મક રીતે, બોત્સ્વાનામાં સમાન સમયગાળા દરમિયાન આ આંકડો 90 ટકા સુધી પહોંચ્યો હતો, જ્યારે અંગોલા, દક્ષિણ આફ્રિકા અને મોઝામ્બિકમાં-100%. કવરેજ વધારવા અને સારવારનો ખર્ચ ઘટાડવા માટે, સરકારે સંઘીય બજેટ અને વિષયોની સબસિડીના ભોગે આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા કેન્દ્રીકૃત ખરીદીની વ્યવસ્થા ફરીથી રજૂ કરી. આ કારણે દર્દી દીઠ સારવારનો સરેરાશ ખર્ચ અડધો કરતાં વધુ હતો-169,400 રુબલ્સથી 84,000 રુબલ્સ સુધી. એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોનું સારવાર કવરેજ વધારાના ભંડોળ એકત્ર કર્યા વિના 39.5% થી 50.1% સુધી વધ્યું. બીબીસી રશિયન સર્વિસે અન્ય આંકડાઓ નોંધ્યાઃ લગભગ અડધા દર્દીઓએ 11.4-23 હજાર રુબલ્સના ખર્ચે એઆરટીનો વાર્ષિક અભ્યાસક્રમ મેળવ્યો, 34 ટકાએ 63-88.6 હજાર રુબલ્સનો અભ્યાસક્રમ મેળવ્યો, 10 ટકાએ 130 હજાર રુબલ્સથી વધુ મેળવ્યો, અને 6 માટે%% સારવારનો ખર્ચ અજ્ઞાત હતો. ખરીદીની કિંમતોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હોવા છતાં, સંખ્યાબંધ વિષયોમાં પરિસ્થિતિ સમસ્યારૂપ રહી હતી. એઆરવીની ખરીદી માટે ફાળવવામાં આવેલા 24 અબજ રુબલ્સમાંથી મોટાભાગના આરોગ્ય મંત્રાલયના કેન્દ્રિત ખર્ચ હતા. સત્તાવાળાઓની સૂચનાઓ છતાં પ્રદેશોએ પૂરતા નાણાં ફાળવ્યા ન હતા. ઇન્ટરનેશનલ ટ્રીટમેન્ટ પ્રિપેયર્ડનેસ કોએલિશને નોંધ્યું હતું કે 21 પ્રદેશોએ તેમના પોતાના ટેન્ડરની જાહેરાત કરી નથી. પરિણામે, 2017 માં પોર્ટલ "Pereboi.ru" એ 45 વિષયોમાં દવાની અછતનો રેકોર્ડ 509 અહેવાલો નોંધ્યા (અન્ય ડેટા અનુસાર, 700 હતા). 2018 માં, શિક્ષણશાસ્ત્રી વાદિમ પોકરોવ્સ્કીએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે નોંધાયેલા ચેપગ્રસ્ત લોકોમાંથી લગભગ અડધા લોકોને દવા મળી નથી. અન્ય માહિતી અનુસાર, એ. આર. ટી. કવરેજ માત્ર 25 ટકા હતું, જેમાં ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યામાં એકંદર વધારો થયો હતો. રશિયન ફેડરેશનના રાષ્ટ્રપતિના પ્રેસ સેક્રેટરી દિમિત્રી પેસ્કોવે નાગરિકોને દવાઓની જોગવાઈ સાથે સમસ્યાઓનો ઇનકાર કર્યો હતો. તેમ છતાં, "પેશન્ટ્સ કંટ્રોલ" ચળવળના પ્રતિનિધિ યુલિયા વેરેશચાગિનાએ ગંભીર પરિસ્થિતિ વિશે જુબાની આપીઃ 2016-2021 માટે ડબ્લ્યુએચઓ એચઆઇવી વ્યૂહરચના અનુસાર, રોગચાળાને સમાપ્ત કરવા માટે ઓછામાં ઓછા 90 ટકા એચઆઇવી ચેપગ્રસ્ત લોકોની ઓળખ કરવી જરૂરી છે અને તેમાંથી ઓછામાં ઓછા 90 ટકા લોકોને ઉપચાર પૂરો પાડવો જરૂરી છે. આવા લક્ષ્યાંકો હાંસલ કરવા માટે રશિયાની પ્રતિબદ્ધતા હોવા છતાં, સરકારી કાર્યક્રમોએ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોની વાસ્તવિક સંખ્યા ઓછામાં ઓછી 60 ટકા નક્કી કરી હતી. આનાથી રોગના વધારાનો દર લગભગ અડધો થઈ જશે અને દર વર્ષે ચેપના 40,000 નવા કેસ અટકશે. પરંતુ વ્યવહારમાં, 2019માં માત્ર 32 પ્રદેશો 70 ટકા એ. આર. ટી. કવરેજ સુધી પહોંચ્યા હતા. રાષ્ટ્રવ્યાપી, તે વાહકોની કુલ સંખ્યાના 48.5% અને દવાખાના સંભાળ પર રહેલા લોકોની 68.9% હતી. એચ. આઈ. વી. સામે લડવાનું મુખ્ય કાર્ય વાયરસના ફેલાવાના સૌથી વધુ દર ધરાવતા 10-15 પ્રદેશોમાં કેન્દ્રિત હતું તે હકીકતને કારણે પરિસ્થિતિ વધુ વણસી હતી. 2019 માં, એચ. આય. વી ધરાવતા લોકો માટે દવાઓની ખરીદી માટે 19.3 અબજ રુબલ્સ ફાળવવામાં આવ્યા હતા. એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારના વાર્ષિક અભ્યાસક્રમનો ખર્ચ વ્યક્તિ દીઠ 200-300 હજાર રુબલ્સ સુધી પહોંચી શકે છે. તે જ સમયે જેનરિકના ઉપયોગથી આરોગ્ય મંત્રાલયને દર વર્ષે 12 હજાર રુબલ્સ સુધી અનેક સારવાર વિકલ્પોની કિંમત ઘટાડવાની મંજૂરી મળી. આયાત અવેજી કાર્યક્રમોના માળખામાં, દેશમાં 27 એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓનું ઉત્પાદન કરવામાં આવ્યું હતું. આ સમય સુધીમાં, રશિયામાં રશિયન અને વિદેશી ઉત્પાદકો પાસેથી એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર દવાઓના 200 થી વધુ સંભવિત સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. પરંતુ તેમાંથી કોઈ પણ સાર્વત્રિક નહોતું, જેણે રોગચાળાના નિષ્ણાતોના કાર્યને જટિલ બનાવ્યું. તે જ સમયે, રશિયામાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, સિન્થેટિક એન્ટીડાયબેટિક એજન્ટો અને અન્ય દવાઓ સાથે એ. આર. ટી. ની આડઅસરો અને વિવિધ સંયોજનોથી પરિચિત લાયકાત ધરાવતા કર્મચારીઓની ભારે અછત હતી. વાદિમ પોકરોવ્સ્કીએ અંદાજ મૂક્યો હતો કે એઇડ્સ કેન્દ્રોના સંપૂર્ણ સંચાલન માટે લગભગ પાંચસો ચેપી રોગ નિષ્ણાતોને તાલીમ આપવાની જરૂર છે. પરંતુ ફેડરલ બજેટમાં માત્ર દવાઓની ખરીદી માટે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. ભંડોળમાં વધારો થયો હોવા છતાં, પ્રદેશોમાં ડ્રગ્સની સ્થિતિ મુશ્કેલ રહી હતી. કેન્દ્રીકૃત ખરીદીની રચનામાં ગણતરીમાં ભૂલો સમગ્ર દેશમાં કટોકટી તરફ દોરી ગઈ. ઉદાહરણ તરીકે, 2019 ના ઉનાળામાં, આરોગ્ય મંત્રાલયે "લેમીવુડીન" માટે નીચી કિંમત નક્કી કરી, અને ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓએ તેનો પુરવઠો આપવાનો ઇનકાર કર્યો. ખાસ કરીને, ફેડરલ પેનિટેંટિઅરી સર્વિસની જેલોમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ કેદીઓને દવા મળી ન હતી. માર્ચથી, આરોગ્ય મંત્રાલયે લક્ષિત ખરીદીમાં તેમની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેવાનો ઇનકાર કર્યો હતો અને ફેડરલ પેનિટેનશીઅરી સર્વિસે પોતાની જાતે હરાજી કરવી પડી હતી. પરંતુ સપ્લાયર કંપની "Natsimbio" દવા માટે વિનંતી પ્રાપ્ત થઈ ન હતી. 2020 માં, સરકારે એ. આર. ટી. ખરીદી માટે 29 અબજ રુબલ્સ ફાળવ્યા. એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની સંખ્યા સતત વધી રહી હતી, અને નિષ્ણાતોના જણાવ્યા અનુસાર, એક વર્ષમાં એઇડ્સ કેન્દ્રોની સંપૂર્ણ કામગીરી માટે સબસિડીની રકમ ઓછામાં ઓછી 100 અબજ રૂબલ્સ હોવી જોઈએ. વધુમાં, તબીબી સંસ્થાઓ પાસે યોગ્ય રીતે કામ કરવા માટે પૂરતા નિષ્ણાતો નહોતા. 2020માં ઓછામાં ઓછા 500 ચેપી રોગ નિષ્ણાતોને તાલીમ આપવાની જરૂર હતી. મેથાડોન ઉપચાર આઇ. ડી. યુ. માટે સૌથી અસરકારક એચ. આય. વી નિવારણ કાર્યક્રમોમાંનો એક અવેજી ઉપચાર છે. ઘણા યુરોપીયન દેશોમાં, વ્યસન માટે સંપૂર્ણ સારવારને બદલે, ડ્રગ વપરાશકર્તાઓને તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની વૈકલ્પિક રીતો આપવામાં આવે છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ આઇ. ડી. યુ. ને મેથાડોન જાળવણી આપવામાં આવે છે જેથી તેઓ અફીણ વધુ સરળતાથી છોડી શકે. પદ્ધતિના ટીકાકારો આગ્રહ કરે છે કે ઉપચાર માદક દ્રવ્યોના વ્યસન સામે લડતો નથી. આમ, રાજ્ય ડુમાના ડેપ્યુટી ચેરમેન સેર્ગેઈ ઝેલેઝનેક માનતા હતા કે મેથાડોન ઉપચારને ઉપચાર ન કહી શકાય કારણ કે તે "સારવાર કરતું નથી". આ પદ્ધતિના હિમાયતીઓ માને છે કે માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના સંભવિત વાહકને સંપૂર્ણ રીતે સાજા કરવા કરતાં વાયરસના ફેલાવાને ધીમો કરવો વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. નિષ્ણાતોએ દેશમાં એચ. આય. વી સાથે બગડતી પરિસ્થિતિના મુખ્ય કારણો તરીકે અપૂરતા નિવારણ પ્રયાસો, ઓપિઓઇડ વ્યસન માટે ડ્રગ થેરાપી પર પ્રતિબંધ અને 2013 માં પસાર થયેલા "સમલૈંગિકતાના પ્રચાર સામેના કાયદા" નું નામ આપ્યું હતું. પરિણામે, 2015 સુધીમાં, રશિયા વિશ્વનો એકમાત્ર એવો દેશ રહ્યો જ્યાં પેરેન્ટેરલ ડ્રગનો ઉપયોગ એચ. આય. વી ફેલાવવાનો મુખ્ય માર્ગ રહ્યો. રશિયામાં રસીઓ વિકસાવવી પ્રથમ રશિયન એચ. આય. વી રસીઓનો વિકાસ 1997માં ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ઇમ્યુનોલોજી ઓફ રશિયા, ગોસ્નીચબી અને વેક્ટર વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર ખાતે શરૂ થયો હતો. વૈજ્ઞાનિકોએ વાયરસ સામે ત્રણ ઉમેદવાર રસીઓ વિકસાવી હતી, જેનું મોસ્કો, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ અને નોવોસિબિર્સ્કમાં પૂર્વ-તબીબી પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. 2004માં, ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ઇમ્યુનોલોજીએ એચ. આઈ. વી. આર. ઈ. પી. ઓ. એલ. દવાની ક્લિનિકલ ટ્રાયલ શરૂ કરી હતી. તે પુનઃ સંયોજક પ્રોટીનનું સંયોજન હતું, જે આંતરિક પ્રોટીન અને એચ. આય. વી પરબિડીયું પ્રોટીનના ભાગની પ્રતિકૃતિ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર પોલિઓક્સિડોનિયમ સાથે બનાવે છે. પરંતુ 2005 માં, વિકાસ તબક્કાવાર બંધ કરવામાં આવ્યો હતો. એક વર્ષ પછી, જી 7 શિખર સંમેલન દરમિયાન, રશિયન ફેડરેશનના રાષ્ટ્રપતિએ રસી વિકસાવવાની જરૂરિયાતને માન્યતા આપી. 2008-2010 માં, વ્લાદિમીર પુતિનના આશ્રય સાથે, એક અજમાયશ કાર્યક્રમ ફરીથી શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, આ સમયગાળા દરમિયાન, વેક્ટર મેડિકલ સેન્ટર એચ. આય. વી-1 સામે કોમ્બીવિચવેક રસી વિકસાવી રહ્યું હતું. તે એક જ ડિઝાઇનમાં બી-અને ટી-સેલ ઇમ્યુનોજેન્સને જોડે છે, જે હ્યુમર અને સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવોની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે. જ્યારે ત્રણેય રસીઓ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પ્રથમ તબક્કામાં પસાર થઈ, ત્યારે સરકારી ભંડોળ ફરીથી બંધ થઈ ગયું. વૈજ્ઞાનિકોની ટીમ તૂટી ગઈ. 2013 માં, સેન્ટ પીટર્સબર્ગની એક સંશોધન ટીમે ફાર્મા 2020 કાર્યક્રમ હેઠળ ઉદ્યોગ અને વેપાર મંત્રાલય તરફથી અનુદાન મેળવ્યું હતું, પરંતુ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના ત્રણ વર્ષ પછી, ભંડોળ પણ સમાપ્ત કરવામાં આવ્યું હતું. રસીના વિકાસમાં મુખ્ય સમસ્યાઓ વાયરસ જીનોમની પરિવર્તનશીલતા, વિવિધ પ્રદેશોની અનન્ય પરમાણુ અને રોગચાળાની રચના અને સાર્વત્રિક સૂત્રનો અભાવ છે જે ઘણા તાણને અસર કરે છે. રોગચાળાના નિષ્ણાતોનો અંદાજ છે કે 2028 સુધીમાં એક અસરકારક દવા વિશ્વભરમાં ઉપલબ્ધ થશે. પરંતુ વિદેશી દવાઓ રશિયન એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકો માટે અસરકારક રહેશે નહીં. દેશની અંદર વાયરસના ફેલાવાને રોકવા માટે, દેશના પ્રબળ તાણ પર કેન્દ્રિત આપણી પોતાની રસી વિકસાવવી જરૂરી છે. આમ છતાં, યુએનએડ્સના નિષ્ણાત એડવર્ડ કરમોવે 2018 માં અહેવાલ આપ્યો હતો કે મોટાભાગના રશિયન સંશોધન કાર્યક્રમો સમાપ્ત કરવામાં આવ્યા હતા. એક વર્ષ પછી, માત્ર સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર એચ. આય. વી અને બાયોમેડિકલ સેન્ટરના વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ સંશોધન પર કામ કરી રહ્યા હતા. તેઓએ ડીએનએ-4 રસીનો અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો જેમાં ચાર પ્લાઝમિડ ડીએનએ, એન્કોડિંગ પ્રોટીનનો સમાવેશ થતો હતો. 2019 માં, મોસ્કો સિટી સેન્ટર ફોર એઇડ્સ પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલએ રોગનિવારક એચ. આય. વી રસીનું પરીક્ષણ શરૂ કર્યું, જે કથિત રીતે વાહકને ઉપચાર વિના લાંબા સમય સુધી જીવવાની મંજૂરી આપશે. મોલેક્યુલર એપિડેમિયોલોજી વિશ્લેષણ મોલેક્યુલર એપિડેમિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ આપણને વાયરસના સ્થળાંતર અને પરિવર્તન પર દેખરેખ રાખવા અને રોગચાળાના વિકાસની આગાહી કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે અત્યંત સક્રિય એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર દવાઓ અને રસીઓના વિકાસ માટે તેમજ સક્ષમ એન્ટિવાયરલ પ્રોફીલેક્સીસના અમલીકરણ માટે જરૂરી છે. આ પદ્ધતિ વાયરસના જીનોટાઇપિંગના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે અને ચિકિત્સકોને રશિયામાં ફેલાતા એચ. આય. વી-1ના પેટા પ્રકારોને વર્ગીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે. રશિયામાં એચ. આય. વીનું વિસ્તૃત મોલેક્યુલર-બાયોલોજિકલ મોનિટરિંગ સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી, વેક્ટર સાયન્ટિફિક સેન્ટર, ડી. આઈ. દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. Ivanovsky વાયરોલોજી સંશોધન સંસ્થા. રશિયામાં એચ. આય. વી વાયરસની મોલેક્યુલર આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓ બદલાઈ ગઈ છે કારણ કે ચેપ સમગ્ર દેશમાં અને વિવિધ જોખમ જૂથોમાં ફેલાયો છે. 1987માં નોંધાયેલા પ્રથમ કેસથી રશિયામાં રોગચાળાની પરિસ્થિતિ પર નજર રાખવામાં આવી રહી છે. લગભગ એક દાયકાથી, ભૂતપૂર્વ યુ. એસ. એસ. આર. માં માત્ર 7 આનુવંશિક પેટા પ્રકારો (એ, બી, સી, ડી, એફ, જી, એચ) અને 3 પુનઃસંયોજિત સ્વરૂપો (સી. આર. એફ. 1 _ એ. ઈ., સી. આર. એફ. 02 _ એ. જી. અને જી. જી. ડી. એન. વી. જી.) નોંધવામાં આવ્યા છે. તેઓ મોટે ભાગે વિવિધ સંવેદનશીલ જૂથોમાં અથવા ફેલાવાના વિવિધ વિસ્તારોમાં ફેલાતા હતા. ઉદાહરણ તરીકે, પુરૂષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષોમાં પેટા પ્રકાર બી વાયરસ વધુ જોવા મળ્યો હતો. રશિયામાં, એચ. આય. વી-1નો સૌથી વ્યાપક પ્રકાર એચઆઇવી-1 પેટા પ્રકાર એ1 છે. રશિયન વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યમાં તેને જીઓઆઈ-એ અથવા આઇડીયુ-એ (ડ્રગ વપરાશકર્તાઓને ઇન્જેક્શન) પણ કહેવામાં આવે છે, વિદેશી સાહિત્યમાં તેને એએફએસયુ (ભૂતપૂર્વ સોવિયત યુનિયન) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેના ફેલાવાના પ્રથમ કેન્દ્રોમાંનું એક ઓડિસાના બંદર શહેરમાં ફાટી નીકળ્યું હતું, જ્યાં 1993 માં મધ્ય આફ્રિકાના દેશોમાંથી આ તાણ લાવવામાં આવ્યો હતો. જ્યારે 1994માં શહેરમાં ચેપના માત્ર 3 કેસ નોંધાયા હતા, 1995 સુધીમાં આ સંખ્યા વધીને 1021 થઈ ગઈ હતી. યુક્રેન, રશિયા અને બેલારુસમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં આ વાયરસ ઝડપથી ફેલાયો હતો. તે જ સમયે, ભૂતપૂર્વ સોવિયત યુનિયનમાં અન્ય પેટા પ્રકારોના વિદેશી વાહકોની એક નાની સંખ્યા મળી આવી હતી, જેણે ફેલાવાને મર્યાદિત કર્યો હતો. આ બે પરિબળો ભૂતપૂર્વ સોવિયેત સંઘમાં વાયરસની સજાતીય આનુવંશિક રૂપરેખા નક્કી કરે છે. 20મી સદીની શરૂઆત સુધીમાં, આઇ. ડી. યુ.-એ. માદક દ્રવ્યોના વપરાશકારોના સંવેદનશીલ જૂથથી આગળ વધી ગયું હતું અને ટૂંક સમયમાં તેમના જાતીય ભાગીદારોમાં અને પછીથી, એચ. આય. વી. ના પ્રસવસમયના સંપર્કમાં આવતા બાળકોમાં ફેલાયું હતું. 2014 સુધીમાં, લગભગ 90 ટકા વાહકો તેનાથી સંક્રમિત થયા હતા (લગભગ 40 ટકા વિષમલિંગી જાતીય સંપર્ક દ્વારા સંક્રમિત થયા હતા). 2015 માં, રશિયામાં 80 ટકાથી વધુ દર્દીઓમાં આઇ. ડી. યુ.-એ જોવા મળ્યું હતું. બીજા સૌથી મોટા પેટા પ્રકાર બી (આઇ. ડી. યુ.-બી) નો ફેલાવો માયકોલાઇવમાં આઇ. ડી. યુ. માં એચ. આય. વી. ચેપના સ્વતંત્ર પ્રકોપ સાથે સંકળાયેલો છે. 1990ના દાયકાની શરૂઆતથી, આ પેટા પ્રકાર એમએસએમ જૂથ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આ તાણ બે મુખ્ય સ્વરૂપોમાં રજૂ થાય છેઃ આઇડીયુ-બી અને નજીકથી સંબંધિત તાણ કે03455 (એચઆઇવી-1 સંદર્ભ સ્વરૂપ એચએક્સબી-2). પહેલું પૂર્વીય યુરોપ માટે વિશિષ્ટ છે, બીજું પશ્ચિમ યુરોપ માટે. સર્વેલન્સના સમયગાળા દરમિયાન રશિયામાં અન્ય પેટા પ્રકારોના વાયરસના માત્ર થોડા ફાટી નીકળ્યા હોવાનું નોંધાયું છે. ઉદાહરણ તરીકે, 1989 માં દેશના દક્ષિણમાં એચ. આય. વી સંક્રમણનો હોસ્પિટલ ફાટી નીકળવો પેટા પ્રકાર જી. ને કારણે થયો હતો. 1998 માં, તાશ્કંદમાં ફાટી નીકળ્યા દરમિયાન તેનું રિકોમ્બિનન્ટ મ્યુટેશન CRF02 _ AG પ્રથમ વખત નોંધવામાં આવ્યું હતું. 2006 માં, તે નોવોસિબિર્સ્કમાં ફાટી નીકળતી વખતે મળી આવ્યો હતો. એક દાયકાની અંદર, તે સી. આઈ. એસ. દેશોમાં ફેલાયો, તે દૂર પૂર્વ અને મોસ્કો પ્રદેશમાં પણ જોવા મળ્યો. 21મી સદીની શરૂઆતમાં, પેટા પ્રકાર A1 સાથે તેના પુનઃસંયોજનથી સાઇબેરીયન ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં નવા તાણ CRF63 _ 02A1નો દેખાવ થયો. 2002 પહેલાં, તે માત્ર 3.7% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું; 2002 થી 2009 સુધી, તેનું પ્રમાણ વધીને 10.63% થયું હતું; 2015 સુધીમાં, તે 34.08% સુધી પહોંચી ગયું હતું. નોવોસિબિર્સ્ક પ્રદેશમાં, સી. આર. એફ. 63 _ 02એ1 2009થી (60 ટકાથી વધુ કેસો) પ્રબળ પેટા પ્રકાર છે. તે જ સમયે, આ પ્રદેશમાં ચેપની કુલ સંખ્યામાં તીવ્ર વધારો થયો છે, જે કદાચ નવા તાણની પ્રવૃત્તિ અને એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ સામે એચ. આય. વી પ્રતિકારના વિકાસને કારણે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2013 પહેલાં તોમ્સ્કમાં રોગચાળો ધીમો હતો, ડોકટરોએ દર વર્ષે લગભગ 200 નવા કેસ નોંધ્યા હતા. જ્યારે નવો સ્ટ્રેન દેખાયો, ત્યારે ઘટના દર દસ ગણો વધ્યો. જોકે નિષ્ણાતો પણ આ પ્રદેશમાં બગડતી રોગચાળાની પરિસ્થિતિને ચીનમાંથી નવી સસ્તી નસની દવાની આયાત અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓની સંખ્યામાં વધારાને આભારી છે. સાઇબિરીયામાં CRF63 _ 02A1 નો ફેલાવો ભવિષ્યમાં દેશના અન્ય પ્રદેશોમાં આ સ્વરૂપના વિસ્તરણ તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે 2015 માં ટિયૂમેનમાં રશિયા માટે પેટા પ્રકાર A ના પ્રભુત્વ સાથેની ઉત્તમ પરિસ્થિતિ હજુ પણ જાળવી રાખવામાં આવી હતી, ત્યારે વધુ પશ્ચિમી અને પૂર્વીય પ્રદેશોમાં (ક્રૅસ્નાયાર અને ખાબરોવ્સ્ક) CRF63 _ 02A1 નો હિસ્સો નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો હતો. 2014-2015 માં, કેમેરોવોમાં, CRF63 _ 02A1 પેટા પ્રકાર ફરીથી પેટા પ્રકાર A વાયરસ સાથે ઓળંગી ગયો, જે એક નવું પુનઃસંયોજન ઉત્પન્ન કરે છે. CRF03 _ AB તાણ સૌપ્રથમ 1998માં રશિયામાં કેલિનિનગ્રેડમાં (489 ચેપગ્રસ્ત), વારંવાર-2006માં ચેરેપોવેટ્સ અને વોલોગ્ડા પ્રદેશમાં (239 ચેપગ્રસ્ત) નોંધવામાં આવ્યો હતો. પાછળથી, તે અન્ય પ્રદેશોમાં નોંધવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ સામાન્ય રીતે તમામ કેસો પ્રથમ ફાટી નીકળવાના સંબંધિત હતા. 2008 માં, એચ. આય. વી એ 1 વેરિઅન્ટ સીઆરએફ 63 _ 02 સૌપ્રથમ નોવોસિબિર્સ્કમાં નોંધવામાં આવ્યો હતો, જે 2013 સુધીમાં તોમ્સ્કના દર્દીઓમાં પ્રબળ બન્યો હતો. 2014 અને 2017 ની વચ્ચે, તેનો ફેલાવો દેશના એશિયન ભાગોના પ્રદેશો તેમજ મધ્ય એશિયાના દેશોમાં સ્થળાંતર થયો. ઉપર ઉલ્લેખિત તાણ ઉપરાંત, રશિયામાં જુદા જુદા વર્ષોમાં પેટા પ્રકાર બી અને બેલારુશિયન તાણ એફ. એન. 995656, અલગ એ. એફ. 377954; પેટા પ્રકાર ડી; પુનઃસંયોજક સી. આર. એફ.01 _ એ. ઈ., સી. આર. એફ. 06 _ સી. પી. એક્સ. અને સી. આર. એફ. 11 _ સી. પી. એક્સ. ના પુનઃસંયોજકોના એક નમૂનાની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. નવા એચ. આય. વી-1 પેટા પ્રકારોનો ઉદભવ અને તેમના પુનઃસંયોજિત સ્વરૂપો રોગચાળાની પ્રક્રિયા અને વસ્તી સ્થળાંતરના વિકાસને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એચ. આય. વી-1 પેટા પ્રકાર એ (95.6 ± 0.9%) ના એકંદર પ્રભુત્વ સાથે, રિકોમ્બિનન્ટ વેરિઅન્ટ્સ (એબી, એજી, સીઆરએફ06 _ સીપીએક્સ, સીઆરએફ01 _ એઇ) અને પેટા પ્રકાર સી સ્ટ્રેન સૌપ્રથમ વોલ્ગા ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં 2011-2014 માં જોવા મળ્યા હતા. આ સાઇબિરીયા અને દૂર પૂર્વ, તેમજ રશિયાના યુરોપિયન ભાગ અને યુરોપના રાજ્યો સાથે પૂર્વ એશિયાના દેશોને જોડતા આંતરરાષ્ટ્રીય પરિવહન માર્ગોના આંતરછેદ પર આ વિષયના સ્થાનને કારણે છે. નિઝની નોવ્ગોરોડ પ્રદેશ અને ચુવાશિયા પ્રજાસત્તાકના દર્દીઓમાં મળી આવેલ CRF01 _ AE સ્લોવેનિયા, સ્પેન, કઝાકિસ્તાન, ઉઝબેકિસ્તાન, ઇર્કુત્સ્ક અને સ્મોલેન્સ્કના તાણ સાથે એક સામાન્ય સમૂહ બનાવે છે. રશિયન બંદર શહેરોમાં, નિયમિત સ્થળાંતર અને મોટી સંખ્યામાં નવા આવનારાઓને કારણે એચ. આય. વી-1 સ્વરૂપોનો ગુણોત્તર સજાતીય પરિસ્થિતિથી અલગ હોઈ શકે છે. ખાબરોવ્સ્ક અને મરમેન્સ્કમાં એચ. આય. વી પેટા પ્રકાર એ 1 ના લાક્ષણિક સ્વરૂપનું વર્ચસ્વ હોવા છતાં, એચઆઇવી પેટા પ્રકારો બી અને સીના પ્રકારો તેમજ મધ્ય એશિયાના પુનઃસંયોજિત સ્વરૂપ સીઆરએફ02 _ એજી લાક્ષણિકતા આ પ્રદેશોમાં સામાન્ય છે. વ્લાદિવોસ્તોકમાં પેટા પ્રકાર બી (જીઓઆઈ-બી) નો પૂર્વીય યુરોપિયન પ્રકાર નોંધવામાં આવ્યો છે, જ્યારે અર્ખાંગેલ્સ્કમાં પેટા પ્રકાર સી અને ડી અને સીઆરએફ03 એબી (1.5%) અને સીઆરએફ02 એજી (1.5%) ના પુનઃસંયોજિત સ્વરૂપો ફરતા હોય છે. તેમ છતાં, બિન-એ પેટા પ્રકારોની ટકાવારી પ્રમાણમાં ઓછી છે, બીજો સૌથી વધુ વારંવારનો પેટા પ્રકાર બી માત્ર 6 ટકા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. 2000 થી, સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં CRF06 _ cpx તાણ પ્રમાણમાં વારંવાર નોંધવામાં આવ્યો છે, જે એસ્ટોનિયાની નિકટતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. એચ. આય. વી સામે કાનૂની અને નિયમનકારી માળખું રાજ્ય નીતિ 1980-1990ના દાયકામાં સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી. 1987 ની શરૂઆતમાં, હોસ્પિટલોમાં આવતા એચ. આય. વી રક્તદાતાઓ અને રક્ત ઉત્પાદનો માટે ફરજિયાત પરીક્ષણ હતું. તેમ છતાં તમામ ટ્રાન્સફ્યુઝન સ્ટેશનો પાસે જરૂરી સાધનો નહોતા. તે જ વર્ષે ઓગસ્ટમાં એઇડ્સ વાયરસના ચેપને રોકવા માટેના પગલાં પર હુકમનામું બહાર પાડવામાં આવ્યું હતું, જે શિક્ષાત્મક પ્રકૃતિ ધરાવતું હતું. તેમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો (માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓ, યૌનકર્મીઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, રક્તદાતાઓ અને વિદેશ પ્રવાસ કરતા લોકો) ના લોકો માટે ફરજિયાત તપાસ, વિદેશી વાહકોને દેશનિકાલ અને વાયરસ ફેલાવવા માટે ફોજદારી કાર્યવાહીની જોગવાઈ કરવામાં આવી હતી. તે જ સમયે, સરકારે નવા વાહકોને દેશમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે ઘણા પગલાં લીધાં. આમ, ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી પ્રવેશ કરનારા તમામ લોકોએ વાયરસની ગેરહાજરીનું તબીબી પ્રમાણપત્ર રજૂ કર્યું હતું. નીચા સ્તરની આરોગ્ય સંભાળ ધરાવતા દેશોના પ્રમાણપત્રોને માન્યતા આપવામાં આવી ન હતી. 1996 માં, આ પ્રથાને રશિયન ફેડરેશન નં. 122 છે. કાર્યકર્તાઓએ આ વલણની ભેદભાવપૂર્ણ પ્રકૃતિ પર ભાર મૂક્યો હતો અને તેને નાબૂદ કરવાની હિમાયત કરી હતી. 1989 માં, યુ. એસ. એસ. આર. ના આરોગ્ય મંત્રાલયે "એઇડ્સને રોકવા અને લડવા માટેના કેન્દ્રોની રચના પર" અને "યુ. એસ. એસ. આર. માં એઇડ્સ નિવારણ સેવાઓની સંસ્થા પર" ના હુકમોને મંજૂરી આપી હતી. એક વર્ષ પછી, એઇડ્સના નિવારણ પરના કાયદા પર હસ્તાક્ષર કરવામાં આવ્યા હતા. તેમાં એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકોના અધિકારો પર સામાન્ય નિયમો હતા-મફત દવાઓ, એચ. આઈ. વી. પોઝિટિવ લોકો અને તેમના વાલીઓ માટે એઇડ્સ કેન્દ્રોની મુસાફરીના ખર્ચનું કવરેજ. આ કાયદામાં સામાન્ય ભેદભાવ વિરોધી જોગવાઈઓનો પણ સમાવેશ થાય છે જે નોકરીદાતાઓને એચ. આય. વીની સ્થિતિને કારણે વ્યક્તિને રોજગાર આપવાનો ઇનકાર કરવા પર પ્રતિબંધ મૂકે છે, અને શૈક્ષણિક અને પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓને એચઆઇવી પોઝિટિવ બાળકો અને વિદ્યાર્થીઓને પ્રવેશ આપવા પર પ્રતિબંધ મૂકે છે. જો કે, આ ધોરણો ઘણીવાર વ્યવહારમાં લાગુ કરવામાં આવતા નથી. ફેડરલ કાયદો નં. 30 માર્ચ, 1995 ના 38 "રશિયન ફેડરેશનમાં હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (એચ. આય. વી સંક્રમણ) દ્વારા થતા રોગના ફેલાવાને અટકાવવાના પગલાં પર-રાજ્યની નીતિને વ્યાખ્યાયિત કરતો મુખ્ય દસ્તાવેજ છે. જુદા જુદા વર્ષોમાં તેને અમલમાં મૂકવા માટે નીચેના સાધનો તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતાઃ 1987-1987-1995 માટે એઇડ્સના ફેલાવાને રોકવા માટેનો રાજ્ય કાર્યક્રમ; 1993-રશિયામાં એઇડ્સના ફેલાવાને રોકવા માટે ફેડરલ લક્ષિત કાર્યક્રમ (1995 સુધી); 1996-ફેડરલ ટાર્ગેટ પ્રોગ્રામ "એન્ટિ-એચઆઇવી/એઇડ્સ (2001 સુધીમાં); 2001-ફેડરલ લક્ષિત કાર્યક્રમ" પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ ઓફ સોશિયલ ડિસીઝ (2002-2006) 2007-ફેડરલ ટાર્ગેટ પ્રોગ્રામ "પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ ઓફ સોશિયલ ડિસીઝ (2011 સુધી)". વાયરસના ફેલાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે નિવારક પગલાં ફેડરલ કાયદો "વસ્તીના સેનિટરી અને એપિડેમિયોલોજીકલ કલ્યાણ પર" (1999) અને સરકારી હુકમનામા "રાજ્ય સેનિટરી અને એપિડેમિયોલોજીકલ સેવા પરના નિયમોની મંજૂરી પર" (2000) દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. 16 ઓગસ્ટ, 1994 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલા આદેશ અનુસાર, એચ. આય. વીના દર્દીઓનું ફરતી નિરીક્ષણ એઇડ્સ કેન્દ્રો અને ખાસ પ્રશિક્ષિત ચિકિત્સકો (ચેપી રોગના ડોકટરો અથવા થેરાપિસ્ટ) દ્વારા કરવામાં આવે છે. એચ. આય. વીના દર્દીઓ સાથે વ્યવહારમાં, "વિશ્વસનીય ડૉક્ટર" ના સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દી એક નિષ્ણાતની સલાહ લે છે. 2001 માં, રશિયન ફેડરેશન એચ. આય. વી/એડ્સ પર પ્રતિબદ્ધતાની ઘોષણા માટે પોતાને પ્રતિબદ્ધ કરે છે, જેને સંયુક્ત રાષ્ટ્રો દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે છે. જી8 અને યુએનએઇડ્સના સહયોગથી સરકારે "એચઆઇવી-ચેપ, હીપેટાઇટિસ બી અને સીની રોકથામ, એચઆઇવી-ચેપગ્રસ્ત લોકોની ઓળખ અને સારવાર" નો રાષ્ટ્રીય પ્રોજેક્ટ તૈયાર કર્યો હતો. તેનું અમલીકરણ એચ. આય. વીના નિવારણ, નિદાન અને સારવાર પરના સરકારી આયોગ દ્વારા કરવામાં આવે છે; એચઆઇવી/એડ્સ નિવારણ અને નિયંત્રણ પર રાજ્ય ડુમાનું આંતરક્રિયાત્મક કાર્યકારી જૂથ; રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયની એચઆઇવી/એડ્સ પર સંકલન પરિષદ; એચઆઇવી/એડ્સ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામે લડવા માટેની દેશ સંકલન સમિતિ; સ્વતંત્ર રાજ્યોના કોમનવેલ્થના સભ્ય દેશોની સંકલન પરિષદ. બિન-નફાકારક એનજીઓ, જેમ કે "ઓપન હેલ્થ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ" અને "રશિયન હેલ્થ કેર" ફાઉન્ડેશનો, બિન-સરકારી સંસ્થા "એસોસિએશન ઓફ પીપલ લિવિંગ વિથ એચઆઇવી" અને પ્રાદેશિક કાર્યકરો પણ આ પ્રોજેક્ટમાં સક્રિય યોગદાન આપે છે. જી 7 નો ભાગ બનવા માટે, 2006 માં રશિયન સત્તાવાળાઓને સંઘીય સ્તરે એચ. આય. વીની સમસ્યાને ઓળખવાની ફરજ પડી હતી. સરકાર આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમોમાં ભાગ લેવા અને એઇડ્સ સામે લડવા માટે વૈશ્વિક ભંડોળની પ્રવૃત્તિઓને પ્રાયોજિત કરવા માટે બંધાયેલી હતી. સરકારે "શૈક્ષણિક વાતાવરણમાં એચ. આય. વી/એડ્સ નિવારણના ક્ષેત્રમાં નિવારક શિક્ષણની વિભાવના" અપનાવી હતી. તેમાં શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો વિકસાવવા, તેમને શાળાના અભ્યાસક્રમમાં એકીકૃત કરવા, શિક્ષકો અને વાલીઓને તાલીમ આપવી, પીઅર-ટુ-પીઅર કાર્યક્રમો બનાવવા અને નાગરિક સંસ્થાઓ અને મીડિયાને સામેલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. 2009 સુધીમાં, જીવન કૌશલ્ય આધારિત એચ. આય. વી શિક્ષણ પ્રદાન કરતી શાળાઓની ટકાવારી 92.4% સુધી પહોંચી હતી. જો કે, ત્યારબાદ રશિયન સરકારે ઉપરોક્ત વિભાવના દ્વારા કલ્પના કરવામાં આવેલી પ્રવૃત્તિઓને છોડી દીધી હતી. શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં એચ. આય. વી નિવારણના પગલાં શીખવવાના હેતુથી પ્રવૃત્તિઓ વ્યવહારીક રીતે ઘટાડીને શૂન્ય કરવામાં આવી હતી. આ મોટે ભાગે "બાળકોને તેમના સ્વાસ્થ્ય અને વિકાસ માટે હાનિકારક માહિતીથી બચાવવા" ના સંઘીય કાયદાને અપનાવવાને કારણે હતું. ડિસેમ્બર 29,2010 ના 436-એફઝેડ. રાષ્ટ્રપતિનો હુકમ નં. 01.06.2012 ના 761 "બાળકો માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય વ્યૂહરચના પર 2012-2017" માં "એચ. આય. વી સંક્રમણ અને વાયરલ હીપેટાઇટિસ બી અને સી, ક્ષય રોગના નિવારણને ધ્યાનમાં રાખીને પગલાંની અસરકારકતા વધારવા અને શાળાના બાળકો, યુવાનો અને સૌથી સંવેદનશીલ વસ્તી જૂથોના લક્ષિત જૂથોમાં આ રોગોના ફેલાવાનો સામનો કરવા માટે પ્રણાલીમાં સુધારો કરવા" માટે જોગવાઈ કરવામાં આવી છે. બાળકોની તપાસ, તેમને સ્વાસ્થ્યપ્રદ કુશળતા શીખવવા અને તેમને હાનિકારક આદતો છોડવા માટે પ્રેરિત કરવાના ક્ષેત્રમાં બાળકો માટે આરોગ્ય કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિઓને વધુ તીવ્ર બનાવવી. બાળકોને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી વિશે માહિતીસભર પસંદગીઓ કરવા માટે સક્ષમ બનાવવા માટે સ્વચ્છતા શિક્ષણ કાર્યક્રમોનો અમલ ". 20 ઓક્ટોબર, 2016 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારના આદેશ દ્વારા. "2020 અને તેનાથી આગળ સુધી રશિયન ફેડરેશનમાં એચ. આય. વી સંક્રમણના ફેલાવાનો સામનો કરવા માટેની રાજ્ય વ્યૂહરચના" ને ઓર્ડર નં. 20 ઓક્ટોબર, 2016 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારની 2203-પી. જો કે, આ વ્યૂહરચના એચ. આય. વી નિવારણના પગલાં વિશે વિદ્યાર્થીઓને જાણ કરવાના પગલાં સાથે શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના કવરેજના કોઈપણ લક્ષ્ય સૂચકાંકો પ્રદાન કરતી નથી. તે જ સમયે, વિદ્યાર્થીઓમાં એચ. આય. વી નિવારણ પરની માહિતીપ્રદ પ્રવૃત્તિઓ વિશે માહિતી છે જે હાલમાં કેટલીક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. 2007માં, ફેડરલ ટાર્ગેટેડ પ્રોગ્રામ "પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ ઓફ સોશિયલલી સિગ્નિફિકન્ટ ડિસીઝ ફોર 2007-2011" હેઠળ એચ. આય. વી નિવારણ માટે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. તે સમય સુધીમાં, રાજ્ય ભંડોળની રકમ 21 અબજ રુબલ્સથી વધી ગઈ હતી. એક વર્ષ પછી, રશિયન સરકારે ટ્રેડ યુનિયનો અને નોકરીદાતાઓના તમામ રશિયન સંગઠનો સાથે કરાર પર હસ્તાક્ષર કર્યા. આ દસ્તાવેજમાં કાર્યસ્થળમાં સામાજિક રીતે મહત્વપૂર્ણ રોગો (એચ. આઈ. વી. સહિત) ને અટકાવવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો. 12 મે, 2009ના રાષ્ટ્રપતિના હુકમનામા નંબર 537માં "2020 સુધી રશિયન ફેડરેશનની રાષ્ટ્રીય સુરક્ષા વ્યૂહરચના" ને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જેમાં એચ. આય. વી. ને રાષ્ટ્રના સ્વાસ્થ્ય માટે મુખ્ય જોખમોમાંથી એક તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું હતું. 2015 માં, એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોમાંથી માત્ર 37.3% તબીબી દેખરેખ હેઠળ હતા. નબળા જૂથોની નબળી પ્રેરણા અને ભંડોળનું નીચું સ્તર એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારના અપૂરતા કવરેજ માટેના મુખ્ય કારણો હતા. જોકે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ 2016-2021 માટે વૈશ્વિક આરોગ્ય ક્ષેત્રની વ્યૂહરચનામાં 90 ટકા નિદાન દર સાથે રોગચાળાના ફેલાવાને રોકવા માટે જરૂરી લઘુતમ કવરેજ 90 ટકા નક્કી કર્યું છે. આ લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે, ઓક્ટોબર 2016 માં, રશિયન સરકારે એચ. આય. વીના ભય માટે રાજ્ય પ્રતિક્રિયા વ્યૂહરચના તૈયાર કરી. તેની રચનામાં 21 સંઘીય સંસ્થાઓ, 85 વિષયો, બિન-નફાકારક સંસ્થાઓ, ફેડરેશન ઓફ ઇન્ડિપેન્ડન્ટ ટ્રેડ યુનિયન્સ ઓફ રશિયા યુનિયન અને રશિયન યુનિયન ઓફ ઇન્ડસ્ટ્રીયલિસ્ટ્સ એન્ડ એન્ટ્રપ્રિન્યર્સ એસોસિએશન ઓફ એમ્પ્લોયર્સ, એચ. આય. વી/એડ્સ પર આરોગ્ય મંત્રાલયની સંકલન પરિષદ સામેલ હતી. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના ધોરણો હોવા છતાં, રાજ્યની વ્યૂહરચનાનો હેતુ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર કવરેજને માત્ર 60 ટકા સુધી વધારવાનો હતો. સ્પષ્ટીકરણોના અભાવને કારણે મીડિયાએ દસ્તાવેજની ઔપચારિક પ્રકૃતિની નોંધ લીધી હતી. અન્ય લોકોની એચ. આય. વીની સ્થિતિની જાહેરાતને ખાનગી જીવનની જાહેરાત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે રશિયન ક્રિમિનલ કોડની કલમ 137 હેઠળ આવે છે. ક્રિમિનલ કોડની કલમ 122 અન્ય વ્યક્તિને એચ. આય. વી સંક્રમિત કરવા બદલ આઠ વર્ષ સુધીની જેલની જોગવાઈ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2016 માં, યેકાટેરિનબર્ગની શહેરની હોસ્પિટલમાં ડોકટરોની બેદરકારીને કારણે ત્રણ લોકોને ચેપ લાગ્યો હતો, અને તેમને 15 મિલિયન રુબલ્સ ચૂકવવામાં આવ્યા હતા. 2019 સુધી ફેમિલી કોડે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોને બાળકો દત્તક લેવા પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો. પાછળથી, કાયદામાં થયેલા સુધારામાં એચ. આઈ. વી. અને હીપેટાઇટિસ સી ધરાવતા લોકોને એવા બાળકોને દત્તક લેવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી જેઓ પારિવારિક સંજોગોને કારણે પહેલેથી જ તેમની સાથે રહેતા હતા. એચ. આય. વી પ્રતિભાવ માર્ગદર્શિકા રાજ્ય રોગચાળાની દેખરેખને ટેકો આપે છે 1987 થી, રશિયામાં એચઆઇવીની રોગચાળાની દેખરેખની એક પ્રણાલી કાર્યરત છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ વ્યક્તિગત માહિતીનો વ્યવસ્થિત સંગ્રહ, સામૂહિક સ્વૈચ્છિક અને ફરજિયાત પરીક્ષણ, એચઆઇવીના દરેક કેસની રોગચાળાની તપાસ. 1989 માં અપનાવવામાં આવેલા નિયમોના ભાગરૂપે, રિપબ્લિકન સાયન્ટિફિક એન્ડ મેથોડોલોજિકલ સેન્ટર ફોર એઇડ્સ કંટ્રોલની સ્થાપના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી]], તેમજ 5 પ્રાદેશિક કેન્દ્રોના આધારે કરવામાં આવી હતીઃ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એપિડેમિયોલોજીમાં લુઇસ પાશ્ચરના નામ પરથી, એકેટેરિનબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ વાયરલ ઇન્ફેક્શન, ઓમ્સ્ક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ નેચરલ-ફોકલ ઇન્ફેક્શન, ખાબરોવ્સ્ક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી એન્ડ માઇક્રોબાયોલોજી, સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રોડક્શન એસોસિએશન "રોસ્ટેપિડ કોમ્પ્લેક્સ". તેઓ આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓને વૈજ્ઞાનિક સંશોધન અને સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરની સહાયના સંકલનમાં રોકાયેલા હતા. તેમ છતાં, 2019 સુધીમાં, એચ. આય. વી સંક્રમણની રોગચાળાની દેખરેખની કોઈ એકીકૃત વ્યવસ્થા નહોતી. પરિણામે, રોસ્પોટ્રેબનાડઝોર અને આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા શોધાયેલ પ્રથમ વખત એચ. આય. વીના કેસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર તફાવત હોઈ શકે છે. વર્ષ 2018માં એજન્સીઓ દ્વારા આપવામાં આવેલી માહિતી સમગ્ર દેશમાં એકંદર વૃદ્ધિ દરમાં 33.4% થી અલગ હતી. વધુમાં, રોગચાળાના સૂચકાંકો આંકડાકીય અહેવાલની પદ્ધતિ પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોસ્કોમાં 2016 માં રોગની ઘટનાઓ નોંધવાની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કર્યા પછી, તે દર 100 હજાર લોકો દીઠ 60.5 થી ઘટીને 19.5 થઈ ગઈ. એચ. આય. વી સંક્રમણને રોકવા માટેના નિવારક પગલાંઓમાં જોખમી પરિબળોને ઘટાડવા અને વસ્તીને જાણ કરવાના વ્યાપક પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. આમાં એચ. આઈ. વી. એન્ટિબોડી પરીક્ષણ, એ. આર. ટી., આઇ. ડી. યુ. માટે દવાની સારવાર, એચ. આઈ. વી. પોઝિટિવ વિદેશીઓના પ્રવેશ અને દેશનિકાલ પર પ્રતિબંધ, વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશનનું નિવારણ, તબીબી સંસ્થાઓમાં સેનિટરી શાસન, રક્તદાન પરીક્ષાઓ, જાહેર પરામર્શ, નિવારક કેમોપ્રોફિલેક્સિસનો સમાવેશ થાય છે. 2006 સુધીમાં, રશિયામાં 100 થી વધુ એડ્સ નિવારણ અને નિયંત્રણ કેન્દ્રો, 6 પ્રાદેશિક કેન્દ્રો અને સંઘીય વૈજ્ઞાનિક-પદ્ધતિશાસ્ત્રીય અને નૈદાનિક કેન્દ્રો કાર્યરત હતા, તેમજ લગભગ એક હજાર પ્રયોગશાળા નિદાન પ્રયોગશાળાઓ અને 250 થી વધુ અનામી પરીક્ષણ રૂમ હતા. 2017 સુધીમાં, ત્યાં 184 નિવારણ કેન્દ્રો અને ચેપી રોગોની હોસ્પિટલો અને 3,500 થી વધુ ઇનપેશન્ટ ચેપી રોગ એકમો હતા. 1987 થી 2011 સુધી, સરકારે એચ. આય. વી સામે લડવા માટે સંખ્યાબંધ લક્ષિત રાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમો અપનાવ્યા. આમાં સંઘીય કાર્યક્રમ "સામાજિક રોગોનું નિવારણ અને નિયંત્રણ"; પ્રાથમિક રાષ્ટ્રીય પ્રોજેક્ટ "આરોગ્ય"; પ્રોજેક્ટ "ક્ષય રોગ અને એડ્સની રોકથામ, નિદાન અને સારવાર" અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. 2008 સુધીમાં રશિયામાં 400 થી વધુ નિવારણ યોજનાઓ હતી, જેમાંથી 75 ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોને લક્ષ્યાંકિત કરતી હતી. ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાના મુખ્ય ક્ષેત્રો હતાઃ સમાજમાં ભેદભાવ ઘટાડવો, શિક્ષકો, શાળાના બાળકો અને યુવાનોને જોખમી પરિબળો વિશે માહિતી આપવી, એચ. આય. વી સંક્રમણને વર્ટિકલ રીતે અટકાવવું, આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોની અદ્યતન તાલીમ. આરોગ્ય મંત્રાલય અને દેશની સરકારના કાર્યક્રમોમાં કલંક અને ભેદભાવ ઘટાડવા માટે એચ. આય. વી સંબંધિત યોજનાઓનો સમાવેશ થાય છે; પરીક્ષણ અને એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપીનું કવરેજ વધારવું; તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે અદ્યતન તાલીમ; અને શૈક્ષણિક પ્રવૃત્તિઓ. આ દિશાના ભાગરૂપે દર વર્ષે તહેવારો, પ્રવચનો, પરિસંવાદો, ગોળમેજી, ફ્લેશ મોબ્સ અને જાહેર કાર્યક્રમો યોજવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓલ-રશિયન "સ્ટોપ એચ. આય. વી/એડ્સ" ઝુંબેશ, પૂર્વીય યુરોપ અને મધ્ય એશિયામાં એચઆઇવી/એડ્સ પર આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદ, રાઉન્ડ ટેબલ "એચઆઇવી સાથે જીવતા લોકોના અધિકારોને મર્યાદિત કરવાની સમસ્યાઓ", એચઆઇવી ધરાવતી છોકરીઓ વચ્ચે સૌંદર્ય સ્પર્ધાઓ, સ્વૈચ્છિક પરીક્ષણ ક્રિયાઓ અને અન્ય. સફળ પ્રથાઓ તરફ ધ્યાન દોરવા માટે, વાર્ષિક સ્પર્ધા "એચ. આય. વી/એડ્સઃ ટુ નો ઇઝ ટુ લિવ" ચાલે છે. તેમાં 10 નામાંકનનો સમાવેશ થાય છે, અને વિજેતાઓની કૃતિઓને માહિતી સૂચિમાં જોડવામાં આવે છે. શિક્ષણની મુખ્ય ચેનલોમાંની એક મીડિયા છે. સામાજિક જાહેરાતો ઉપરાંત, સંઘીય ચેનલો ટેલિવિઝન કાર્યક્રમો અને દસ્તાવેજી ફિલ્મોનું પ્રસારણ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોના રોજિંદા જીવન વિશેની એક બહુ-ભાગની ફિલ્મ "સ્ટ્રગલ વિથ ફેટ", એચઆઇવી "ફાયર" ધરાવતી મહિલાઓ વિશેની એક ટીવી શ્રેણી. એચ. આય. વી ફેલાવાની રીતો વિશે જ્ઞાનમાં વધારો થયો હોવા છતાં, ઉત્તરદાતાઓના 2010 41% માં સર્વેક્ષણો અનુસાર સમસ્યાને અપૂરતી રીતે આવરી લેવામાં આવી હોવાનું માનવામાં આવે છે. એઇડ્સ સેન્ટર ફાઉન્ડેશનના નિર્દેશક એન્ટોન ક્રાસોવ્સ્કીએ ચોક્કસ કાર્ય યોજનાનો અભાવ અને સરકારી સંસ્થાઓ વચ્ચે સંકલનનો અભાવ તરફ ધ્યાન દોર્યું હતું. 21મી સદીના પ્રથમ દાયકામાં દર વર્ષે આશરે 1 કરોડ સ્થળાંતર કરનારાઓ રશિયા આવતા હતા. તેમની વચ્ચે વાયરસના ફેલાવાને ઘટાડવા માટે, સત્તાવાળાઓએ 41 એચ. આય. વી નિવારણ કાર્યક્રમો શરૂ કર્યા, ફેડરલ સ્થળાંતર સેવાના પ્રશિક્ષિત કર્મચારીઓ. યુવાન લોકોનું સ્વાસ્થ્યપ્રદ શિક્ષણ એ એચ. આય. વી નિવારણની મુખ્ય દિશાઓમાંની એક છે. તેમાં આઉટરીચ ટીમોનો સમાવેશ થાય છે; ત્વચારોગ અને લૈંગિક રોગોની દવાખાનાઓ અને એઇડ્સ કેન્દ્રોમાં વિશ્વસનીય ડોકટરોની કચેરીઓનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું; માહિતીપ્રદ એનિમેટેડ કાર્ટૂન અને ઓનલાઇન રમતો બનાવવામાં આવી હતી; બાળકો માટે તાલીમ માર્ગદર્શિકા તૈયાર કરવામાં આવી હતી; લશ્કરી એકમોમાં તાલીમ ઝુંબેશ હાથ ધરવામાં આવી હતી. આ કાર્ય એઇડ્સ નિવારણ અને નિયંત્રણ કેન્દ્રો, દવા અને ત્વચા અને લૈંગિક દવાખાનાઓ, પુનર્વસન કેન્દ્રો, મહિલા પરામર્શ અને પ્રસવકાલીન કેન્દ્રો, નિવારક દવા કેન્દ્રો અને અન્ય દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સગીર વયના લોકો આવી સંસ્થાઓમાં મફત સેવાઓ મેળવે છે અને 90 ટકા જેટલા હોસ્પિટલ મુલાકાતીઓ હોય છે. જ્યારે 2000માં નવા નિદાન થયેલા એચ. આય. વી. ચેપમાં કિશોરો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોનો હિસ્સો 24.7% હતો, ત્યારે નવ વર્ષમાં આ સંખ્યા ઘટીને 2.9% થઈ ગઈ છે. તેમ છતાં, 2009 માં સર્વેક્ષણોના પરિણામો અનુસાર, માત્ર 37 ટકા 15-24 વર્ષના લોકો પ્રસારણની ચેનલોને યોગ્ય રીતે નામ આપી શક્યા હતા. મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં એચ. આય. વી નિવારણ અને લૈંગિક શિક્ષણનું કવરેજ પરિસ્થિતિને બદલવામાં મદદ કરશે. પરંતુ ગર્ભનિરોધક શિક્ષણને સત્તાવાળાઓ દ્વારા અનૈતિક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે શાળાના બાળકોની એક નાની ટકાવારીને જોખમો વિશે જાગૃત કરે છે અને તેમની એચ. આય. વીની સ્થિતિ તપાસે છે. 2018 સુધીમાં, ઉચ્ચ શિક્ષણ સંસ્થાઓમાં એચ. આય. વી વિશે ખુલ્લા પ્રવચનોની પ્રથા પણ ઘટાડવામાં આવી છે. 1990 ના દાયકાના મધ્યભાગથી, કાર્યકર્તાઓએ નિયમિતપણે ખુલ્લી ઝુંબેશોનું આયોજન કર્યું છેઃ "સેફ સેક્સ-મારી પસંદગી" (1997), "એક વાજબી વ્યક્તિ વાજબી પસંદગી છે" (1999), "આ નાની વસ્તુ બંનેનું રક્ષણ કરશે" (2000), "ઇટ્સ ઇમ્પોર્ટેન્ટ ટુ બી પ્રોટેક્ટેડ" (2001) અને અન્ય. તે બધાએ એચ. આય. વી કેવી રીતે ફેલાય છે અને અટકાવે છે તે વિશે માહિતી પૂરી પાડી હતી. પરંતુ સમાજમાં વાયરસના વાહકોના અનુકૂલનના મુદ્દાઓને આવરી લેવામાં આવ્યા ન હતા. જોકે સાયન્ટિફિક સેન્ટર ઓફ વાયરોલોજી "વેક્ટર" ની પ્રયોગશાળાના વડા નતાલ્યા ગશનિકોવાએ રોગચાળા સામેની લડાઈમાં દર્દીઓના સામાજિકીકરણને એક મહત્વપૂર્ણ પગલું ગણાવ્યું હતું. 20મી સદીના અંત સુધીમાં, એચ. આય. વી. સાથે જીવતા લોકો માટે સ્વ-સહાય જૂથો રચાવા લાગ્યા. કાર્યકર્તાઓએ વાહકોને સામાજિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય પૂરી પાડી હતી. આમ, પ્રથમ જૂથોમાંથી એક પોઝિટિવ હતું, જેનું આયોજન 1994 માં મોસ્કોમાં નિકોલાઈ નેડઝેલ્સ્કી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તેમના નેતૃત્વ હેઠળ, તેઓએ દેશની પ્રથમ એચ. આય. વી. હોટલાઇન, રાષ્ટ્રવ્યાપી મંચો અને મનોવૈજ્ઞાનિકો સાથે સામ-સામે પરામર્શ, તેમજ માહિતી પોર્ટલ AIDS.ru શરૂ કર્યું. પાછળથી, ઈમેના ફાઉન્ડેશન અને આઈ. એન. એફ. ઓ.-પ્લસ શૈક્ષણિક કેન્દ્ર, રાજધાનીની પ્રથમ એચ. આઈ. વી. સેવા સંસ્થાઓની સ્થાપના જૂથના આધારે કરવામાં આવી હતી. ટૂંક સમયમાં જ સમાન સંસ્થાઓ દેશના તમામ પ્રદેશોમાં દેખાવા લાગીઃ એન. જી. ઓ. "યાસેન", "સ્ટેપ્સ", "ગોલોસ", "મીણબત્તી", "ફ્રન્ટ એઇડ્સ", "ડેલો", "કીપર્સ ઓફ ધ રેઈન્બો" અને "કોમ્યુનિટી ઓફ પીપલ લિવિંગ વિથ એચ. આય. વી/એઇડ્સ" ફાઉન્ડેશનો. આ કાર્યવાહી બીબીસી, સીએનએન, એનબીસીના પત્રકારો દ્વારા આવરી લેવામાં આવી હતી, જેણે એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોની સમસ્યાઓ તરફ લોકોનું ધ્યાન દોરવામાં મદદ કરી હતી. જેમ જેમ 21મી સદીની શરૂઆત થઈ તેમ તેમ દેશભરમાં સ્વ-સહાય જૂથો દેખાવા લાગ્યા. ઉદાહરણ તરીકે, ચેબોક્સરીમાં આવી પ્રથમ સંસ્થાની સ્થાપના 2004 માં કરવામાં આવી હતી. 21મી સદીના પ્રથમ દાયકાઓમાં, એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો સાથે કામ કરતી બિન-નફાકારક અને સખાવતી સંસ્થાઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. તેમાં રેડ ટ્યૂલિપ્સ ઓફ હોપ, ઇ. વી. એ., સિબાલ્ટ, "એચઆઇવી/એડ્સ સાથે જીવતા લોકોનું રશિયન નેટવર્ક", "રશિયામાં એઇડ્સ ફ્રન્ટ", એનજીઓ ટ્રાન્સએટલાન્ટિક પાર્ટનર્સ અગેઇન્સ્ટ એઇડ્સ અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, બિન-નફાકારક સહકાર સમુદાયો ઉભરી આવવા લાગ્યા, જેમ કે સેક્સ વર્કર્સ અને તેમના હિમાયતીઓ માટે "સિલ્વર રોઝ" સપોર્ટ ગ્રુપ. એચઆઇવીનો સામનો કરવા માટે રાષ્ટ્રીય પરિયોજનાઓમાં જાહેર સંસ્થાઓ સામેલ છેઃ મેડિસિન ફોર યુ, ઓપન હેલ્થ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ, રશિયન હેલ્થ કેર ફાઉન્ડેશન, ફોકસ મીડિયા, સોશિયલ ડેવલપમેન્ટ એન્ડ ઇન્ફર્મેશન સેન્ટર, એઇડ્સ-ઇન્ફો લિંક અને અન્ય. કૌટુંબિક આરોગ્ય ફાઉન્ડેશન સંસ્થા અને મોસ્કોમાં સેચેનોવ યુનિવર્સિટીએ વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશનની રોકથામમાં ભાગ લીધો હતો. આંતરરાષ્ટ્રીય ફાઉન્ડેશનો રશિયામાં પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય માનવતાવાદી કાર્યક્રમોમાંનો એક હતો "ક્ષય રોગ અને એડ્સની રોકથામ, નિદાન અને સારવાર". 2003માં, વિશ્વ બેંકે 40 કરોડ ડોલરથી વધુનું રોકાણ કરીને તેની શરૂઆતને પ્રાયોજિત કરી હતી. મુખ્ય નિર્દેશો હતાઃ રોગચાળાની પરિસ્થિતિનું શિક્ષણ, દેખરેખ અને મૂલ્યાંકન, ડોકટરો અને રોગચાળાના નિષ્ણાતોની અદ્યતન તાલીમ, સાધનો અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓની ખરીદી. 2004માં, ગ્લોબલ ફંડ ટુ ફાઇટ એચ. આઈ. વી. એ રશિયામાં ઓપન હેલ્થ ઇન્સ્ટિટ્યૂટને 33 પ્રોજેક્ટ શરૂ કરવા માટે $88.74 મિલિયન આપ્યા હતા. ખાસ કરીને, ગ્લોબલ યુનાઇટ પ્રોજેક્ટ ("ગ્લોબસ") દેશના 10 પ્રદેશોમાં શરૂ થયો અને 22 પ્રદેશોમાં "એચ. આય. વી/એડ્સથી સંવેદનશીલ રશિયન વસ્તી માટે સારવાર વ્યૂહરચનાનો વિકાસ" પ્રોજેક્ટ શરૂ થયો. તે બધાને બિન-નફાકારક સંસ્થાઓ "ઓપન હેલ્થ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ", "ફોકસ મીડિયા", "એઇડ્સ ઇન્ફોશેર", "રશિયન હેલ્થ કેર", "એઇડ્સ ફાઉન્ડેશન ઇસ્ટ-વેસ્ટ" અને "સેન્ટર ફોર સોશિયલ ડેવલપમેન્ટ એન્ડ ઇન્ફર્મેશન" ની સહાયથી અમલમાં મૂકવામાં આવ્યા હતા. ગ્લોબલ ફંડે વારંવાર ભંડોળ પૂરું પાડ્યું છે અને રશિયામાં તેનું કામ 2018માં જ પૂરું કર્યું છે. વધુમાં, 2008 સુધીમાં, રશિયામાં અન્ય ઘણા પાયા અને પહેલ સક્રિય હતીઃ યુએનએડ્સ સચિવાલય આંતરરાષ્ટ્રીય જવાબદારીઓના અમલીકરણ પર દેખરેખ રાખે છે, વાર્ષિક રાષ્ટ્રીય પરામર્શ, વ્યૂહાત્મક આયોજનમાં તકનીકી સહાય વગેરે પ્રદાન કરે છે. ઓલ-રશિયન પબ્લિક એસોસિએશન ઑફ પીપલ લિવિંગ વિથ એચ. આઈ. વી. અને ઓલ-રશિયન હાર્મ રિડક્શન નેટવર્ક સાથે સંસ્થાના સહકારના માળખામાં, જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમોને ટેકો આપવા માટે બિન-નફાકારક ભાગીદારી "ESVERO" 2010 થી કાર્યરત છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા રોગચાળાનું નિરીક્ષણ અને સંચાલન સંશોધન, આંતર-રાષ્ટ્રીય આંતર-એજન્સી મંચો, અમલીકરણ અને આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રોટોકોલના પાલનનું નિરીક્ષણ કરે છે. યુનિસેફ યુવાનો અને પરિવારો સાથે કામ કરે છે, યુવા દવાખાનાઓનો વિકાસ કરે છે અને એચ. આય. વીના વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશનને અટકાવે છે. 2009 સુધીમાં, 28 પ્રદેશોમાં યુવા આરોગ્ય અને એચ. આય. વી નિવારણ માટે 117 સેવાઓ કાર્યરત હતી; આઠ સૌથી વધુ સમસ્યારૂપ પ્રદેશોમાં એચઆઇવી ધરાવતા બાળકોને સામાન્ય શિક્ષણ પ્રણાલીમાં એકીકૃત કરવા માટેના કાર્યક્રમો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. યુનાઇટેડ નેશન્સ પોપ્યુલેશન ફંડ (યુ. એન. એફ. પી. એ.) એ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોના કલંકનું મૂલ્યાંકન કર્યું, રાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમોને ટેકો આપ્યો. સહયોગના ભાગરૂપે, પીઅર-ટુ-પીઅર સિદ્ધાંતના આધારે કિશોરોમાં તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવા માટે ઓલ-રશિયન "વાય-પીઅર" નેટવર્કની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. યુનેસ્કો યુવાનોમાં એચ. આય. વીની રોકથામ, ભેદભાવ ઘટાડવાના પ્રોજેક્ટ, સ્થાનિક મીડિયા સાથે કામ કરવામાં રોકાયેલ છે. યુનાઇટેડ નેશન્સ ઓફિસ ઓન ડ્રગ્સ એન્ડ ક્રાઈમ (યુ. એન. ઓ. ડી. સી.) આઇ. ડી. યુ. ને તબીબી-સામાજિક સહાય પૂરી પાડે છે, સારવાર અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય શ્રમ સંગઠન (આઇ. એલ. ઓ.) આરોગ્ય મંત્રાલય, ફેડરેશન ઓફ ઇન્ડિપેન્ડન્ટ ટ્રેડ યુનિયન્સ ઓફ રશિયા, રશિયન યુનિયન ઓફ ઇન્ડસ્ટ્રીયાલિસ્ટ્સ એન્ડ એન્ટ્રપ્રિન્યર્સ/યુનિયન ઓફ ઇન્ડસ્ટ્રીયાલિસ્ટ્સ એન્ડ એન્ટ્રપ્રિન્યર્સ સાથે મળીને સંગઠિત શ્રમ સમૂહોમાં માહિતી ઝુંબેશ ચલાવે છે]. સંયુક્ત રાષ્ટ્ર વિકાસ કાર્યક્રમ (યુ. એન. ડી. પી.) બિનસરકારી ક્ષેત્રને ટેકો આપે છે. યુનાઇટેડ નેશન્સ હાઈ કમિશનર ફોર રેફ્યુજીઝ (યુએનએચસીઆર) શરણાર્થીઓ માટે મૂળ ભાષાઓમાં પુસ્તિકાઓ, પુસ્તિકાઓ અને પોસ્ટરોનું વિતરણ કરે છે. યુ. એસ. એજન્સી ફોર ઇન્ટરનેશનલ ડેવલપમેન્ટ (યુએસએઆઇડી) દવા સારવાર સુવિધાઓમાં એચઆઇવી ચેપના નિવારણ અને સારવારમાં સામેલ છે. 2012 થી, રશિયન સરકાર દેશના જીવનમાં વિદેશી હસ્તક્ષેપ ઘટાડવાના હેતુથી નીતિ અપનાવી રહી છે. એચ. આય. વી કાર્યક્રમો માટે ભંડોળનો મુખ્ય સ્રોત યુએનએડ્સે દેશમાં તેની પ્રવૃત્તિઓમાં ઘટાડો કર્યો છે. વિદેશી ફાઉન્ડેશનો દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતી રશિયન બિન-નફાકારક સંસ્થાઓને "વિદેશી એજન્ટો" તરીકે માન્યતા મળવાનું શરૂ થયું. તે જ સમયે, એનજીઓના નેતાઓએ સરકારી અનુદાન મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ વિશે ફરિયાદ કરી હતી. જાહેર અને મીડિયા વલણ વિશ્વમાં, એચ. આય. વી સંક્રમણનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1981માં કરવામાં આવ્યું હતું. રોગચાળાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પશ્ચિમી દેશોના વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા આ સમસ્યાને આવરી લેવામાં આવી હતી. અને સોવિયેત લોકોમાં એક ખોટો ખ્યાલ હતો કે એચ. આય. વીએ માત્ર આફ્રિકન અને મૂડીવાદી દેશોના રહેવાસીઓ માટે જોખમ ઊભું કર્યું હતું. તેને આનુવંશિક ઇજનેરી અથવા લશ્કરી વિકાસના ઉત્પાદન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું. માસ મીડિયા અને માસ ઓડિયન્સ માનતા હતા કે એચ. આય. વી સંપૂર્ણપણે માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓ, હોમોસેક્સ્યુઅલ અને સ્વચ્છંદ જાતીય સંબંધો ધરાવતા લોકોમાં ફેલાય છે. 1986માં, આર. એસ. એફ. એસ. આર. ટ્રુબિલિનના આરોગ્ય મંત્રી, નિકોલાઈ ટ્રુબિલિનએ જણાવ્યું હતું કેઃ યુ. એસ. એસ. આર. માં પ્રથમ ચેપ પછી ઘણા વર્ષો સુધી, રોગચાળાનો પ્રચાર કરવામાં આવ્યો ન હતો. પ્રથમ એચ. આય. વી સંક્રમણ વાહકોની અનૈતિકતાના પરિણામે જોવામાં આવ્યું હતું. સમસ્યાને શાંત કરવાથી વાયરસનો ઝડપથી ફેલાવો થયો. એકંદરે, સોવિયત યુનિયનના વિસર્જનના સમય સુધીમાં 500 થી વધુ કેસ નોંધાયા હતા. પત્રકારોએ આ સમસ્યાને જોખમી પ્રકાશમાં આવરી લીધી હતી, જે સામાજિક અસહિષ્ણુતા અને વાહકોના સામાજિક કલંકને ઉશ્કેરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 1991 માં ઉસ્ટ-ઇઝોરા, લેનિનગ્રાડ ઓબ્લાસ્ટમાં ચેપી રોગની હોસ્પિટલના આધારે એઇડ્સ કેન્દ્ર ખોલ્યા પછી, મ્યુનિસિપલ ડેપ્યુટીઓ, મીડિયા અને સ્થાનિક રહેવાસીઓએ વિરોધ કર્યો અને ચેપગ્રસ્ત લોકોને અલગ રાખવાની માંગ કરી. એવગેની વોરોશિન, એમ. ડી. ની યાદો અનુસાર, સ્થાનિક સત્તાવાળાઓએ જાણીજોઈને લોકોને એચ. આય. વી સંક્રમણની રીતો વિશે ખોટી માહિતી આપી હતી, તેઓએ દાવો કર્યો હતો કે તે હાથ મિલાવીને અને હવા દ્વારા ફેલાઈ શકે છે. સ્થાનિક રહેવાસીઓએ રાષ્ટ્રપતિ બોરિસ યેલ્ત્સિનને તબીબી કેન્દ્રને નાબૂદ કરવાની માંગ સાથે તેમનો વિરોધ મોકલ્યો, પરંતુ આરોગ્ય મંત્રાલયના નિર્ણય દ્વારા કેન્દ્રએ તેનું કામ ચાલુ રાખ્યું. 20 મી સદીના અંતમાં અને 21 મી સદીની શરૂઆતમાં અસંખ્ય જાહેર અભિપ્રાય અભ્યાસોએ વાહકો વિશે ભય અને નિયતિવાદ દર્શાવ્યો હતો જે "સ્પીડોફોબિયા" તરીકે જાણીતો બન્યો હતો. સોસાયટીએ આ ચેપને ખાસ કરીને સીમાંત જૂથોના સભ્યોને આભારી ગણાવ્યો હતો અને તેને "વીસમી સદીનો પ્લેગ" ગણાવ્યો હતો. સામાન્ય લોકો વાયરસ કેવી રીતે ફેલાય છે તેનાથી અજાણ હતા. એચ. આય. વીના વાહકોને ઘણીવાર વ્યક્તિગત વાસણોમાંથી ખાવાની, ઉપયોગ કર્યા પછી સામાન્ય વિસ્તારોને ક્લોરિનથી ધોવાની ફરજ પાડવામાં આવતી હતી, કારણ કે તેમના સંબંધીઓને ભૂલથી તેમના ઘરોમાં ફોમાઇટ્સ દ્વારા એચઆઇવી થવાનો ભય હતો. સમાજશાસ્ત્રીઓએ સમસ્યાને અતિશયોક્તિપૂર્ણ બનાવવામાં લોકોનો વિશ્વાસ અને ઝડપી ઉકેલમાં તેમની માન્યતા બંનેની નોંધ લીધી. સામાન્ય લોકો માત્ર કેઝ્યુઅલ સેક્સ અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓને જ સંવેદનશીલ માનતા હતા. મોટાભાગના લોકો જો તેમની પાસે એક અથવા નાની સંખ્યામાં જાતીય ભાગીદારો હોય તો પોતાને સુરક્ષિત રાખવા જરૂરી માનતા ન હતા. 1990 ના દાયકાના મધ્ય સુધી લોકોએ ખુલ્લેઆમ લૈંગિક શિક્ષણની ચર્ચા કરવાનું શરૂ કર્યું ન હતું. એચ. આય. વીના ફેલાવા સામેની વ્યૂહરચનામાં માત્ર સ્ક્રીનીંગ અને એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારનો સમાવેશ થતો નથી. પગલાંનો નોંધપાત્ર ભાગ ભેદભાવ, સામાજિક અનુકૂલન અને એચ. આય. વી પૉઝીટીવ નાગરિકોને ટેકો, ચેપની રીતો વિશે શિક્ષણ, કાનૂની નિયમન, કાનૂની સમર્થન, એચઆઇવી ધરાવતા બાળકોને દત્તક લેવાની સંસ્થાનો વિકાસ અને વાલીપણું અટકાવવાનો છે. હાથ ધરવામાં આવેલા પગલાં છતાં, નેશનલ રિસર્ચ યુનિવર્સિટી હાયર સ્કૂલ ઓફ ઇકોનોમિક્સ 2017 દ્વારા કરવામાં આવેલું સંશોધન દર્શાવે છેઃ મોટાભાગના રશિયનોએ એચ. આય. વી. ને સીમાંત વર્તન સાથે સાંકળવાનું ચાલુ રાખ્યું, જેનાથી રોગચાળાનો સામનો કરવો મુશ્કેલ બની ગયો. શાળાઓએ જાતીય સંભોગ દરમિયાન અવરોધ ગર્ભનિરોધક વિશે કિશોરોને પ્રવચનો આપવાનો ઇનકાર કર્યો હતો, જોકે નિષ્ણાતોએ ચેપનો ફેલાવો અટકાવવા માટે યુવાનોને શિક્ષિત કરવાનું જરૂરી પગલું માન્યું હતું. 2016 માં, રશિયાના ચીફ સેનિટરી ઇન્સ્પેક્ટર ગેન્નાડી ઓનિશચેન્કોએ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસને "આપણા સમાજની માનવતાની કસોટી" ગણાવ્યો હતો. પરંતુ એચ. આઈ. વી. ધરાવતા નાગરિકોને નિયમિતપણે ભેદભાવનો સામનો કરવો પડતો હતો. તબીબી કર્મચારીઓમાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો પ્રત્યેના વલણની સમસ્યા તીવ્ર હતી. રશિયન કાયદા હેઠળ, વાહકોને તબીબી સંભાળ અને અનામી રહેવાનો અધિકાર છે. તેમને ઘણીવાર તબીબી સંસ્થાઓમાં ઇનકાર, ઉપેક્ષા અને અપમાનનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. સ્ટાફના સભ્યો પાસે લાયકાતનો અભાવ હતો, દાખલા તરીકે, નર્સોએ ચેપ લાગવાના ડરથી પરીક્ષણો લેવાનો અથવા બ્લડ પ્રેશર માપવાનો ઇનકાર કર્યો હતો. પોઝિટિવ વેવ ફાઉન્ડેશનના જણાવ્યા અનુસાર, સેન્ટ પીટર્સબર્ગના લગભગ 20 ટકા ડેન્ટલ ક્લિનિક્સે નિમણૂકના સમયની શરૂઆતમાં જ એચ. આય. વીના દર્દીઓને ના પાડી દીધી હતી. પર્મ કાર્યકર્તાઓએ જુબાની આપી હતી કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ દર્દીઓને દાખલ કરનારા ડોકટરો છેલ્લા હતા, જે ઘણીવાર હોલવેમાં તેમની સ્થિતિ જાહેર કરતા હતા. રશિયામાં એચ. આય. વીનો અસ્વીકાર એચ. આય. વી સંક્રમિત લોકોમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારનો ઇનકાર કરવાની પ્રથા સામાન્ય છે. ઘણીવાર લોકો વાયરસના જોખમને સમજી શકતા નથી અથવા સારવારની અસરકારકતામાં માનતા નથી. આવા વાહકોને એઇડ્સના અસંતુષ્ટો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ પોતાને અને અન્ય લોકો માટે જોખમ ઊભું કરે છે. 2018 માં, એ. આર. ટી. ને છોડી દેવાના કોલના પ્રસારને પ્રતિબંધિત કરવા અને એચ. આય. વીના અસ્વીકારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે એક બિલનો મુસદ્દો તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો. પરંતુ વ્યક્તિગત કાર્યકર્તાઓએ ઉશ્કેરણીજનક કામગીરી ચાલુ રાખી, પરીક્ષણ કર્મચારીઓના કામમાં વિક્ષેપ પાડ્યો, અથવા તેમની સ્થિતિથી વાકેફ થઈને રક્તદાન કર્યું. વધુમાં, એવા કિસ્સાઓ જાણીતા થયા છે કે જેમાં યુવાન ચેપગ્રસ્ત લોકો તેમના સાથીદારો અને પરિવાર સાથેની સમસ્યાઓથી ઉશ્કેરાઈને આત્મહત્યાના સ્વરૂપ તરીકે તેમની દવા લેવાનું બંધ કરવા માંગતા હતા. આ પણ જુઓ હેલ્થ ઇન રશિયા સંદર્ભો સ્ત્રોતો બાહ્ય કડીઓ હેલ્થરાઈટ ઇન્ટરનેશનલ-રશિયામાં એચ. આય. વી/એઇડ્સને સંબોધવા માટે કામ કરતી એનજીઓ રશિયન ફેડરલ એચઆઇવી કેન્દ્ર. રશિયામાં આરોગ્ય