Serum sickness
મનુષ્યોમાં સીરમ બીમારી એ બિન-માનવ પ્રાણી સ્રોતમાંથી મેળવેલા એન્ટિસેરમમાં પ્રોટીનની પ્રતિક્રિયા છે, જે 5-10 સંપર્કમાં આવ્યાના દિવસો પછી થાય છે. લક્ષણોમાં ઘણીવાર ફોલ્લીઓ, સાંધામાં દુખાવો, તાવ અને લિમ્ફેડેનોપેથીનો સમાવેશ થાય છે. તે અતિસંવેદનશીલતાનો એક પ્રકાર છે, ખાસ કરીને રોગપ્રતિકારક જટિલ અતિસંવેદનશીલતા (પ્રકાર III). સીરમ સિકનેસ જેવી પ્રતિક્રિયા (એસ. એસ. એલ. આર.) શબ્દનો ઉપયોગ ક્યારેક ક્યારેક પેનિસિલિન જેવા અમુક બિન-પ્રોટીન પદાર્થોની રજૂઆતથી થતી સમાન બીમારીઓનો ઉલ્લેખ કરવા માટે થાય છે. લક્ષણોના આધારે અને રક્ત પરીક્ષણ અને પેશાબ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને સીરમ બીમારીનું નિદાન થઈ શકે છે. પ્રાણીઓના સીરમમાંથી મેળવેલા એન્ટિટોક્સિનનો ઉપયોગ ન કરીને અને પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ દ્વારા તેને અટકાવી શકાય છે. તે સામાન્ય રીતે કુદરતી રીતે ઉકેલાઈ જાય છે, પરંતુ તેની સારવાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, એનાલ્જેસિક અને (ગંભીર કિસ્સાઓમાં) પ્રેડનિસોન સાથે થઈ શકે છે. તે સૌપ્રથમ 1906 માં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. ચિહ્નો અને લક્ષણો ચિહ્નો અને લક્ષણો દેખાય તે પછી 14 દિવસ જેટલો સમય લાગી શકે છે. તેમાં સામાન્ય રીતે અતિસંવેદનશીલતા અથવા ચેપ સાથે સંકળાયેલા ચિહ્નો અને લક્ષણો શામેલ હોઈ શકે છે. સામાન્ય લક્ષણોમાં ફોલ્લીઓ અને લાલાશનો સમાવેશ થાય છે. ખંજવાળ અને અર્ટિકેરિયા. સાંધામાં દુખાવો (આર્થ્રાલ્જિયા), ખાસ કરીને આંગળી અને અંગૂઠાના સાંધામાં. તાવ, સામાન્ય રીતે ફોલ્લીઓ પહેલાં દેખાય છે. આ 40°C (104°F) જેટલું ઊંચું હોઈ શકે છે. લિમ્ફેડેનોપેથી (લસિકા ગાંઠોની સોજો), ખાસ કરીને ઈન્જેક્શનની જગ્યા નજીક. અસ્વસ્થતા. અન્ય લક્ષણોમાં ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રાટીસ, પેશાબમાં લોહી, સ્પ્લેનોમેગેલી (વિસ્તૃત બરોળ), હાયપોટેન્શન (બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો) અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં રુધિરાભિસરણ આઘાતનો સમાવેશ થાય છે. ગૂંચવણો ભાગ્યે જ, સીરમની બીમારીમાં ગંભીર ગૂંચવણો હોઈ શકે છે. તેમાં ન્યુરિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, લેરીન્જિયલ એડીમા, પ્લુરિસી અને ગુઈલેઇન-બેર સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. કારણ સીરમ બીમારી એ પ્રકાર III અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા છે, જે રોગપ્રતિકારક સંકુલને કારણે થાય છે. જ્યારે એન્ટિસેરમ આપવામાં આવે છે, ત્યારે માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિ હાનિકારક એન્ટિજેન્સ માટે હાજર પ્રોટીનને ભૂલ કરી શકે છે. શરીર એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે, જે રોગપ્રતિકારક સંકુલ બનાવવા માટે આ પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. આ સંકુલ અવક્ષેપિત થાય છે, રક્તવાહિનીઓની દિવાલોમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પૂરક કાસ્કેડને સક્રિય કરે છે, બળતરા પ્રતિભાવ શરૂ કરે છે અને ઉપલબ્ધ પૂરક ઘટક 3 (C3) નો મોટાભાગનો વપરાશ કરે છે. તેઓ લોહીમાં ફરતા જોવા મળે છે, જે સીરમની બીમારીને સીરમની બીમારી જેવી પ્રતિક્રિયાથી અલગ પાડે છે. પરિણામ લ્યુકોસાયટોક્લાસ્ટિક વાસ્ક્યુલાટીસ છે. આના પરિણામે હાયપોકોમ્પ્લેમેન્ટીમિયા થાય છે, જે સીરમમાં C3નું નીચું સ્તર છે. તેઓ વધુ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ પણ બની શકે છે, જે સીરમ બીમારીના લાક્ષણિક લક્ષણોનું કારણ બને છે. આ સામાન્યીકૃત આર્થસ પ્રતિક્રિયા જેવું જ છે. એન્ટિટોક્સિન અને એન્ટિસેરા સીરમ બીમારી સામાન્ય રીતે પ્રાણીઓમાંથી મેળવેલા એન્ટિબોડીઝના સંપર્કમાં આવવાનું પરિણામ છે. આ સેરા અથવા એન્ટિટોક્સિન સામાન્ય રીતે ચેપ અથવા એન્વેનોમેશન (ઝેરી ડંખ) ને રોકવા અથવા સારવાર માટે આપવામાં આવે છે. દવાઓ સીરમ બીમારી કેટલીક નિયમિત દવાઓને કારણે થઈ શકે છે. સીરમ બીમારી સાથે સંકળાયેલી કેટલીક દવાઓ છેઃ એલોપ્યુરિનોલ બાર્બિટ્યુરેટ્સ કેપ્ટોપ્રિલ સેફાલોસ્પોરિન્સ ક્રોફેબ ગ્રિસોફુલ્વિન પેનિસિલિન્સ ફેનીટોઇન પ્રોકેનામાઇડ ક્વિનિડાઇન સ્ટ્રેપ્ટોકિનાઝ સલ્ફોનામાઇડ્સ રિટુક્સિમેબ આઇબુપ્રોફેન ઇન્ફ્લિક્સિમેબ ઓક્સિકોડોન અન્ય એલર્જેનિક અર્ક, હોર્મોન્સ અને રસીઓ પણ સીરમ બીમારીનું કારણ બની શકે છે. જો કે, જોન્સ હોપકિન્સ બ્લૂમબર્ગ સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ અનુસાર, યુ. એસ. માં સામાન્ય વસ્તી માટે નિયમિતપણે ભલામણ કરાયેલ રસીકરણ 2012 સુધીમાં સીરમ બીમારીનું કારણ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. નિદાન નિદાન તાજેતરની દવાઓ સહિત દર્દી દ્વારા આપવામાં આવેલા ઇતિહાસ પર આધારિત છે. લોહીનો નમૂનો લઈ શકાય છે અને તેનું પરીક્ષણ કરી શકાય છે, જે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (નીચા પ્લેટલેટ્સ), લ્યુકોપેનિયા (નીચા શ્વેત રક્તકણો), લાલ રક્તકણોના ઉચ્ચ સેડિમેન્ટેશન અને પૂરક પ્રોટીન C3 અને C4 માં ઘટાડો દર્શાવે છે. પેશાબનો નમૂનો લઈ શકાય છે અને તેનું પરીક્ષણ કરી શકાય છે, જે પ્રોટીન્યુરિયા અને કેટલીકવાર હેમેટુરિયા (પેશાબમાં લોહી, હિમોગ્લોબિનુરિયા સાથે) દર્શાવે છે. વિભેદક નિદાન લ્યુપસ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ અને શિળસને કારણે ત્વચાના સમાન લક્ષણો થઈ શકે છે. સીરમની બીમારીનું કારણ બની શકે તેવા એન્ટિટોક્સિનનું નિવારણ એ સીરમની બીમારીને અટકાવવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે. કેટલીકવાર, જીવલેણ ડંખ અથવા ડંખના કિસ્સામાં એન્ટિટોક્સિનનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા જોખમો કરતાં વધારે હોય છે. પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ એન્ટિટોક્સિન સાથે થઈ શકે છે. પ્રતિક્રિયાનું જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓને ઓળખવા માટે ત્વચા પરીક્ષણનો ઉપયોગ અગાઉથી થઈ શકે છે. જો કોઈ પ્રતિક્રિયા હોય તો ચિકિત્સકોએ તેમના દર્દીઓને દવાઓ અથવા એન્ટિટોક્સિન વિશે જાગૃત કરવા જોઈએ જેનાથી તેમને એલર્જી છે. જો તે યોગ્ય હોય તો ચિકિત્સક વૈકલ્પિક એન્ટિટોક્સિન પસંદ કરશે, અથવા પ્રોફીલેક્ટીક પગલાં ચાલુ રાખશે. જો દર્દીને પહેલાં એન્ટિટોક્સિન મળ્યું હોય તો આ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સીરમની બીમારી વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને વધુ ઝડપથી થઈ શકે છે. સારવાર એન્ટિસેરમ અથવા દવાની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે બંધ કરવી જોઈએ. એકવાર સારવાર બંધ થઈ જાય પછી, લક્ષણો સામાન્ય રીતે સાત દિવસની અંદર ઉકેલાઈ જાય છે. પરિણામો સામાન્ય રીતે સારા હોય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને એનાલ્જેસિક સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. પસંદગી પ્રતિક્રિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં પ્રેડનિસોનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પ્લાઝમફેરેસિસના ઉપયોગનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. રોગશાસ્ત્ર સીરમ બીમારી સમય જતાં ઓછી સામાન્ય બની રહી છે. પશુ સીરમ પર આધારિત ઘણી દવાઓને કૃત્રિમ દવાઓ સાથે બદલવામાં આવી છે. સીરમ બીમારી સૌપ્રથમ 1906 માં ક્લેમેન્સ વોન પિરક્વેટ અને બેલા સ્કિક દ્વારા દર્શાવવામાં આવી હતી. આ પણ જુઓ અતિસંવેદનશીલતા આર્થસ પ્રતિક્રિયા સીરમ બીમારી જેવી પ્રતિક્રિયા સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સીરમ બીમારી જેવી પ્રતિક્રિયાઓ શસ્ત્રક્રિયા અને તબીબી સંભાળની જટિલતાઓ