Synkinesis
સિંકિનેસિસ એ એક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણ છે જેમાં સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓની હિલચાલ અન્ય સ્નાયુઓના એક સાથે અનૈચ્છિક સંકોચનનું કારણ બને છે. એક ઉદાહરણ સ્મિત હોઈ શકે છે જે આંખના સ્નાયુઓના અનૈચ્છિક સંકોચનને પ્રેરિત કરે છે, જેના કારણે વ્યક્તિ હસતી વખતે આંખ આડા કાન કરે છે. ચહેરાના અને બાહ્ય સ્નાયુઓને સૌથી વધુ અસર થાય છે; દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિના હાથ અરીસાની હિલચાલ કરી શકે છે. સિંકિનેસિસ સામાન્ય રીતે ચોક્કસ ચેતાના નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે. સંભવિત કારણોમાં ચેતા આઘાત અથવા ન્યુરોડિજનરેશન પછી અયોગ્ય ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે પાર્કિન્સન રોગમાં થાય છે. જન્મજાત કિસ્સાઓમાં, ચેતા વૃદ્ધિમાં સામેલ જનીનોના પરિવર્તન, ખાસ કરીને અક્ષતંતુ વૃદ્ધિ જોવા મળે છે. ભાગ્યે જ, તે કાલમેન સિન્ડ્રોમ જેવી ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સમસ્યાઓ સાથેના સિન્ડ્રોમના ભાગ રૂપે થાય છે. સામાન્ય રીતે સામાન્ય બુદ્ધિ અને જીવનકાળ સાથે પૂર્વસૂચન સારું હોય છે. સારવાર કારણ પર આધાર રાખે છે, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો ચહેરાના પુનઃપ્રશિક્ષણ અથવા માઇમ ઉપચાર સાથે મોટે ભાગે રૂઢિચુસ્ત છે, જ્યારે બોટૉક્સ અને સર્જરીનો ઉપયોગ અંતિમ ઉપાય તરીકે થાય છે. પ્રકાર મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કરોડરજ્જુની ચેતા સામેલ હોય છે, જે ચહેરાના સ્નાયુઓ અને બાહ્ય સ્નાયુઓ જેવા ઘણા નાના કરોડરજ્જુના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. આ શરીરના એવા વિસ્તારોથી વિપરીત છે જ્યાં સ્નાયુઓના કદને કારણે મોટા સ્નાયુઓની ખોટી વાયરિંગ ઓછી સ્પષ્ટ થાય છે. સિંકિનેસિસમાં ઉપલા અંગો પણ સામેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને હાથ જે ખૂબ જ દુર્લભ છે, 1 મિલિયનમાં 1 કેસ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેતા અયોગ્ય રીતે ગ્રંથીઓમાં પુનર્જીવિત થાય છે, જેમ કે લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ, જે મગરોના આંસુ અથવા બોગોરાડ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. ફેશિયલ સિંકિનેસિસ ફેશિયલ સિંકિનેસિસ એ ઇડિઓપેથિક ફેશિયલ નર્વ પેરાલિસિસની એક સામાન્ય સિક્વેલ છે, જેને બેલ્સ પાલ્સી અથવા ફેશિયલ પાલ્સી પણ કહેવાય છે. બેલ્સ પાલ્સી, જે વાયરલ પુનઃસક્રિયતાને કારણે થાય છે તેવું માનવામાં આવે છે જે (અજ્ઞાત પદ્ધતિઓ દ્વારા) સાતમી ક્રેનિયલ ચેતાના એક્સોન ડિમાયલિનેશન અને અધોગતિને ફેલાવવા તરફ દોરી શકે છે, જે ચેતાના બિન-કાર્યક્ષમતાને કારણે હેમીફેસિયલ લકવોમાં પરિણમે છે. જેમ જેમ ચેતા પુનઃપ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ચેતા ખોટી વાયરિંગ પરિણામો (નીચે ક્રિયાના મિકેનિઝમ જુઓ). ગંભીર ચહેરાના ચેતા લકવો ધરાવતા દર્દીઓમાં, ચહેરાના સિંકિનેસિસ વારંવાર વિકસે છે. વધુમાં, ચહેરાના લકવો માટે એક સામાન્ય સારવાર વિકલ્પ વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરવાનો છે. કમનસીબે, આ સામાન્ય પુનઃ સંવર્ધન માટે વિક્ષેપકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને સિંકિનેસિસના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. ચહેરાના સિંકિનેસિસના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ મોંના સ્નાયુઓના સ્વૈચ્છિક સંકોચન સાથે આંખ બંધ કરવી, સ્વૈચ્છિક આંખ બંધ કરવા સાથે મધ્ય-ચહેરાની હિલચાલ, સ્વૈચ્છિક સ્મિત સાથે ગરદનની તંગતા (પ્લેટીસમલ સંકોચન), હાયપરલેક્રિમેશન (જેને ક્રોકોડાઇલ આંસુ પણ કહેવાય છે) એક એવો કેસ છે જ્યાં ખાવું અતિશય લેક્રિમેશનને ઉશ્કેરે છે. આને લાળ ગ્રંથીઓ અને લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ વચ્ચેની ચેતા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને આભારી છે. એક્સ્ટ્રા-ઓક્યુલર સ્નાયુ સિંકિનેસિસ આંખની આસપાસના છ સ્નાયુઓ (એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓ) ત્રણ અલગ અલગ ક્રેનિયલ ચેતા દ્વારા પ્રેરિત થાય છેઃ એબડ્યુસેન્સ (છઠ્ઠી ચેતા), ટ્રોક્લિયર (ચોથી ચેતા), અને ઓક્યુલોમોટર (ત્રીજી ચેતા). આંખની આસપાસ ચેતા આઘાત પછી, આ ત્રણ ક્રેનિયલ ચેતાઓમાંથી કોઈપણ બેનું સંયોજન એક્સ્ટ્રા-ઓક્યુલર સિંકિનેસિસ સાથે સંકળાયેલું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, જ્યારે એબ્ડ્યુસેન્સ અને ટ્રોક્લિયર ચેતા દરેક એક ચોક્કસ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્યારે ઓક્યુલોમોટર ચેતા પોપચાંની પીછેહઠ અને બાહ્ય સંકોચન સહિત ઘણા કાર્યો ધરાવે છે. આમ, સિંકિનેસિસ દરમિયાન, આમાંથી એક કાર્ય સામેલ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ અસરગ્રસ્ત આંખના અપહરણના પ્રયાસમાં, આંખ જોડાય છે અને પોપચાંની પાછી ખેંચાય છે. આ એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાતંત્રની શાખા વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાના સ્વૈચ્છિક સક્રિયકરણ (આંખના અપહરણ) ઓક્યુલોમોટર ચેતાના અનૈચ્છિક સક્રિયકરણનું કારણ બને છે. અપહરણના પ્રયાસમાં, આંખની પ્રતિક્રિયા ન કરતી આંખ સંકુચિત થાય છે અન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, છતાં અલગ, આંખના અપહરણ (એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા) અને આંખના સંકોચન (ઓક્યુલોમોટર ચેતા) વચ્ચે હોય છે. આંખના દબાણ સાથે જોડાવાનો પ્રયાસ કરવા પર, પોપચાંની પાછી ખેંચી લે છે. આ કિસ્સામાં ટ્રોક્લિયર ચેતાના સ્વૈચ્છિક સક્રિયકરણ (આંખની હતાશા + આંખના અપહરણ) એ પોપચાના પીછેહઠ માટે જવાબદાર ઓક્યુલોમોટર ચેતાતંત્રની શાખાને અનૈચ્છિક રીતે સક્રિય કરે છે. નજીક (આવાસ) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું એ આંખોના અનૈચ્છિક અભિસરણ સાથે છે. આ એકોમોડેશન-કન્વર્જન્સ સિંકિનેસિસ એસોટ્રોપિયા અથવા આંખોમાં પરિણમી શકે છે જે જ્યારે એકોમોડેશન અને કન્વર્જન્સ વચ્ચેનો ગુણોત્તર અસામાન્ય રીતે ઊંચો હોય ત્યારે ચાલુ થાય છે. ક્રેનિયલ ચેતાને સંડોવતા સિંકિનેસિસની અન્ય ઓછી સામાન્ય વિવિધતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ટ્રિજેમિનલ-એડ્યુસેન્સ સિંકિનેસિસ ખોપડીમાં શારીરિક આઘાત પછી, આંખના અપહરણમાં સામેલ સ્નાયુ ટ્રિજેમિનલ ચેતાતંત્રની શાખા દ્વારા પુનઃસક્રિય થઈ શકે છે જે મેસ્ટિકેશન (ચાવવાના સ્નાયુઓ) ના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરવામાં સામેલ છે. આમ, સંકળાયેલી આંખનું અનૈચ્છિક અપહરણ ખાવા અથવા ચાવવાથી થશે. ટ્રિજેમિનલ-ફેસિયલ સિંકિનેસિસ શસ્ત્રક્રિયાના આઘાત પછી, મેસ્ટીકેશનના સ્નાયુઓ ટ્રિજેમિનલ ચેતાના વિરોધમાં ચહેરાના ચેતા દ્વારા પુનઃસક્રિય થઈ શકે છે. આ સ્વૈચ્છિક ચાવવામાં નબળાઈનું કારણ બને છે; ઉપરાંત, ઝબકવા જેવી ચહેરાની હિલચાલથી સ્નાયુઓ સંકોચાય છે. બાયમેન્યુઅલ સિંકિનેસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે ડાબા અને જમણા ઉપલા અંગો, ખાસ કરીને હાથ અને આંગળીઓ બરાબર એ જ હિલચાલ કરે છે, તેમ છતાં માત્ર એક હાથ ઇરાદાપૂર્વક ખસેડવામાં આવે છે. તેને "મિરર હેન્ડ મૂવમેન્ટ્સ" પણ કહેવામાં આવે છે અને તે સમગ્ર જીવન દરમિયાન ચાલુ રહે છે. જ્યારે તે અન્ય સંકળાયેલ ચિહ્નો અને લક્ષણો વિના જાતે જ થાય છે ત્યારે તે સામાન્ય બુદ્ધિ અને જીવનકાળ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. તે પાર્કિન્સન રોગ દરમિયાન પણ વિકસી શકે છે. અન્ય અસાધારણતાઓના જોડાણમાં, અરીસામાં હાથની હિલચાલ એ કાલમન સિન્ડ્રોમની ઓળખ છે. (જન્મજાત) અરીસાના હાથની હિલચાલ સાથે સંકળાયેલા આનુવંશિક પરિવર્તન DCC (જનીન) અથવા RAD51 જનીનમાં છે, જે લગભગ 35 ટકા કેસો માટે જવાબદાર છે. ડી. સી. સી. પરિવર્તનમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા ગુમ થયેલ નેટ્રિન 1 રીસેપ્ટર પ્રોટીન ચેતાતંત્રના વિકાસ દરમિયાન ચેતાક્ષ વૃદ્ધિના નિયંત્રણને નબળી પાડે છે. સિંકિનેસિસના લગભગ તમામ કિસ્સાઓ ચેતા આઘાતની અનુગામી તરીકે વિકસે છે. (અપવાદ એ છે કે જ્યારે તે ડ્યુએન-રીટ્રેક્શન સિન્ડ્રોમ અને માર્કસ ગનની ઘટનાની જેમ જન્મજાત રીતે હસ્તગત કરવામાં આવે છે.) શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ, ચેતા બળતરા, ચેતાકોષ અને શારીરિક ઈજા જેવા કિસ્સાઓમાં ચેતા પર આઘાત પ્રેરિત થઈ શકે છે. મિકેનિઝમ સિંકિનેસિસ માટે ત્રણ સૂચિત પદ્ધતિઓ છેઃ અવ્યવસ્થિત ચેતા પુનર્જીવન, ઇન્ટરન્યુરોનલ એફાપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન અને ન્યુક્લિયર હાયપરએક્સસિટેબિલિટી. એબરન્ટ નર્વ રિજનરેશન એ સિંકિનેસિસ માટે સૌથી વધુ સ્વીકૃત પદ્ધતિ છે. પૂર્વધારણા જણાવે છે કે, આઘાત પછી, ચેતાક્ષ ચહેરાના કેન્દ્રથી ખોટા પેરિફેરલ સ્નાયુ જૂથોમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. આ અવ્યવસ્થિત શાખાઓ એક સાથે ચહેરાના ચેતાના વિવિધ પેટાવિભાગોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકેઃ ચહેરાના ચેતાના સંકોચનથી જખમ થાય છે અને ચેતાક્ષોનો સમૂહ જે ઓર્બીક્યુલરિસ ઓરિસ (મોંના સ્નાયુ) ને ઉત્તેજિત કરે છે તે અધોગતિ પામે છે. એકવાર સંકોચન દૂર થઈ જાય પછી, જખમ સ્થળમાંથી ચેતાક્ષોનું પુનર્જીવન શરૂ થાય છે. જોકે આ વખતે, અક્ષતંતુઓના સમૂહમાંથી માત્ર 50 ટકા જે ભ્રમણકક્ષાને ઉત્તેજિત કરે છે અથવા સફળતાપૂર્વક મૂળ સ્થળને પુનઃસક્રિય કરે છે. અન્ય અડધો ભાગ અવ્યવસ્થિત રીતે શાખાઓથી બંધ થઈ ગયો અને ઓર્બીક્યુલરિસ ઓક્યુલી (આંખના સ્નાયુ) ને ઉત્તેજિત કરી દીધો. આમ, જ્યારે દર્દી તેમના હોઠનો પીછો કરે છે, ત્યારે ઇપ્સિલેટરલ આંખ ઝબકશે. આ પૂર્વધારણા ધારે છે કે અવ્યવસ્થિત પુનઃજનન ઘાના સ્થળે થાય છે. તેનાથી વિપરીત, ચોઈ અને રાયસમેનના તાજેતરના સંશોધનોએ અપભ્રંશ અક્ષતંતુ પુનઃજનન દ્વારા સિંકિનેસિસની વધુ સંપૂર્ણ સમજ પ્રદાન કરી છે. તેમના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પુનર્જીવિત ચેતાક્ષ ચેતા સમગ્ર લંબાઈમાં અવ્યવસ્થિત બને છે અને માત્ર જખમની જગ્યાએ જ નહીં. અગાઉ, પુનઃજનનની સંસ્થામાં સુધારો કરવા માટે માત્ર જખમ સ્થળ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને મૂળ પૂર્વધારણાના આધારે ઘણી વિકસિત સારવાર વ્યૂહરચનાઓ (જે અનિવાર્યપણે નિષ્ફળ ગઈ હતી) ની શોધ કરવામાં આવી હતી. પૂર્વધારણામાં નવો ફેરફાર સારવાર વિકસાવવામાં વધુ સારી સફળતા માટે પરવાનગી આપી શકે છે. એફેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન એ છે કે જ્યારે બે ચેતા ચેતા વચ્ચે કૃત્રિમ ચેતોપાગમ દ્વારા એકબીજા સાથે વાતચીત કરે છે. તંદુરસ્ત પેરિફેરલ ચેતાને માઇલિન આવરણથી અવાહક કરવામાં આવે છે જે વિદ્યુત પ્રસારણને વધારવામાં અને સમાંતર ચેતા વચ્ચે ક્રોસ-ટોકને રોકવામાં મદદ કરે છે. જખમ પછી, એવું જોવા મળ્યું છે કે પુનર્જીવિત ચેતા અસરકારક રીતે માઇલિનેટ થઈ શકતી નથી. પરિણામે, બે ચેતા તંતુઓ સંપર્કમાં આવી શકે છે અને ચેતા પટલ દ્વારા સીધા સંચાલિત થવા માટે આવેગ માટેનું સાધન પૂરું પાડી શકે છે. આના માટે એક સામ્યતા એ છે કે બે અવાહક વિદ્યુત વાયર એકબીજાની બાજુમાં મૂકવામાં આવ્યા છે. આમ, બંને ચેતા "ક્રોસ-ટોક" કરી શકે છે અને બંને દિશામાં એક્શન પોટેન્શિયલ મોકલી શકે છે. પરમાણુ અતિસંવેદનશીલતા આ પૂર્વધારણાનો આધાર નીચે મુજબ છેઃ જખમ પછી, અક્ષતંતુ અધોગતિ (વોલેરિયન અધોગતિ દ્વારા) થાય છે. પોસ્ટ-સિનેપ્ટિક કોષ પરિણામે ઇનપુટથી વંચિત થઈ જાય છે અને ચેતાપ્રેષકો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ બને છે (દા. ત. વધારાના રીસેપ્ટર્સનું નિર્માણ). ત્યારબાદ, નજીકના અવશેષ બિન-ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતાક્ષ વંચિત પોસ્ટ-સિનેપ્ટિક કોષને ચેતાપ્રેષકોનો સ્રોત પ્રદાન કરી શકે છે. પોસ્ટ-સિનેપ્ટિક કોષ અતિસંવેદનશીલ હોવાથી, અન્ય ચેતાના ચેતાક્ષથી તેના સુધી પહોંચતા ચેતાપ્રેષકો સફળતાપૂર્વક ઉત્તેજના પ્રદાન કરશે. આ પરિણામે અનિચ્છનીય પેરિફેરલ હિલચાલ બનાવે છે (એટલે કે. સિંકિનેસિસ). 1 થી 2 મહિનાની અંદર દર્દીઓમાં સિંકિનેસિસની જાણ કરવામાં આવી હોવાથી, પરમાણુ અતિ-ઉત્તેજના પૂર્વધારણાને વધુ સંશોધકો દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવી રહ્યું છે. વધુમાં, એક્સોનલ રિજનરેશન એ એક ધીમી પ્રક્રિયા છે (~ 1 મીમી/દિવસની વૃદ્ધિ) અને ચહેરાના ચેતાના આ દરે રિજનરેશનમાં આશરે 4 થી 8 મહિનાનો સમય લાગશે. સિંકિનેસિસ ખૂબ અગાઉ જોવા મળતું હોવાથી, અસામાન્ય પુનઃજનન અને એફેપ્ટિક સંચાર આ નિરીક્ષણ માટે સમજાવવામાં નિષ્ફળ જાય છે, આમ પુરાવા પૂરા પાડે છે કે પરમાણુ અતિ-ઉત્તેજના એ સિંકિનેસિસ વિકાસની પદ્ધતિમાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. જો કે આ ત્રણ પદ્ધતિઓ માટે અને વિરુદ્ધ વિવિધ રીતે દલીલ કરવામાં આવી છે, તે વધુ સ્વીકૃત બન્યું છે કે સિંકિનેસિસ આ પદ્ધતિઓના સંયોજન દ્વારા વિકસે છે. નિદાન માપન મે 2007 સુધી, સિંકિનેસિસને માપવા માટે કોઈ ક્લિનિકલ સ્કેલ નહોતું. મહેતા અને અન્યોની આગેવાનીમાં એક અભ્યાસ. ચહેરાના સિંકિનેસિસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નવા રચાયેલ સાધનના ઉપયોગને માન્ય કર્યો છે જેને સિંકિનેસિસ એસેસમેન્ટ પ્રશ્નાવલી (SAQ) કહેવાય છે. નવ પ્રશ્નો ધરાવતું આ સાધન વિશ્વસનીય અને માન્ય એમ બંને હોવાનું જણાયું હતું. વધુમાં, તે સરળ, સંચાલિત કરવા માટે સરળ અને સસ્તું છે. તેનું વિશ્લેષણ સારવારના વિકલ્પોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપી શકે છે. એક્સ્ટ્રા-ઓક્યુલર સિંકિનેસિસની સરખામણીમાં તેના વિપુલ પ્રમાણને કારણે સારવાર માટે પ્રાયોગિક સંશોધન મોટે ભાગે ચહેરાના સિંકિનેસિસ પર કેન્દ્રિત છે. વધુમાં, બાહ્ય-આંખના સ્નાયુઓ ભ્રમણકક્ષામાં છુપાયેલા હોવાથી, સ્થાપિત કરી શકાય તેવી વ્યવહારુ સારવારોના પ્રકાર પર મર્યાદા છે (દા. ત. મસાજ). સામાન્ય રીતે સિંકિનેસિસની સારવારમાં અંતિમ ઉપાય તરીકે ચહેરાની પુનઃપ્રશિક્ષણ, બાયોફીડબેક, માઇમ થેરાપી અને બોટૉક્સ અને સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. ચહેરાની પુનઃપ્રશિક્ષણ ચહેરાની પુનઃપ્રશિક્ષણ ઉપચાર એ વિચાર પર નિર્માણ કરે છે કે ચેતાકોષો સતત ગતિશીલ સ્થિતિમાં હોય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઉત્પન્ન થતી ઉત્તેજનાઓના આધારે ચેતાકોષીય અનુમાનોની સતત વૃદ્ધિ અને પ્રતિગમન થાય છે. સિંકિનેસિસ ઘટાડવા માટે, ચહેરાની પુનઃપ્રશિક્ષણ દર્દીને અનિચ્છનીય હિલચાલને મર્યાદિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વખતે ઇચ્છિત હિલચાલ વધારવા માટેની તકનીકો શીખવે છે. જો, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પણ આંખો સ્વેચ્છાએ ઝબકતી હોય ત્યારે મોં હલતું હોય, તો ચહેરાની પુનઃપ્રશિક્ષણ તકનીકો દર્દીને મોંના સ્નાયુઓને સ્થિર રાખવા પર સક્રિયપણે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વખતે ધીમે ધીમે આંખો બંધ કરવાનું શીખવશે. 7 મહિના પછી સિંકિનેસિસમાં લગભગ 60-70% સરેરાશ ઘટાડા સાથે ચહેરાની પુનઃપ્રશિક્ષણ ખૂબ જ સફળ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ચહેરાના સિંકિનેસિસ માટે બાયોફીડબેક બાયોફીડબેક થેરાપીનો હેતુ ચહેરાના સ્નાયુઓની મુદ્રા અને હિલચાલ વિશે દર્દીની જાગૃતિ વધારવાનો છે. ચહેરાના સ્નાયુઓમાં થોડા અથવા કોઈ આંતરિક સ્નાયુ સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર્સ (પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ પ્રતિસાદ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી) હોય છે અને વધુમાં તેઓ જંગમ સાંધાઓમાં ફેલાતા નથી અને તેથી સંયુક્ત રીસેપ્ટર્સ (પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ પ્રતિસાદ માટેનો અન્ય સ્રોત) નો અભાવ હોય છે. આમ, બાયોફીડબેક દર્દીને તેમના સ્નાયુઓની ગતિને સક્રિય રીતે અનુભવવાની મંજૂરી આપે છે. ઉપયોગમાં લેવાતા બાયોફીડબેકના બે સામાન્ય સ્વરૂપો ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક પ્રતિસાદ અને મિરર પ્રતિસાદ છે. ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક પ્રતિસાદમાં વિઝ્યુઅલ ઇ. એમ. જી. સંકેતો (ચહેરાના સ્નાયુઓની સાઇટ્સમાંથી આવતા જે દર્દીને કમ્પ્યુટર પરથી વેવફોર્મ ટ્રેસના રૂપમાં પ્રદર્શિત થાય છે) અથવા શ્રાવ્ય સંકેતોનો સમાવેશ થાય છે જે સ્નાયુ સંકોચનની તાકાત સૂચવે છે. દર્દીની અનુગામી ભૂમિકા ઇ. એમ. જી. દ્વારા માનવામાં આવતી માહિતીનો સમાવેશ કરીને સ્વૈચ્છિક હિલચાલ દરમિયાન અનિચ્છનીય સ્નાયુની હિલચાલને નિયંત્રિત કરવાની છે. જ્યારે મિરર ફીડબેક એ સ્નાયુઓની હિલચાલ પર દર્દીને પ્રતિસાદ પ્રદાન કરવાની વધુ મૂળભૂત રીત છે, ત્યારે અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે બંને સિંકિનેસિસ/પેરેસિસ ઘટાડા માટે ખૂબ અસરકારક વિકલ્પો છે. મહત્તમ અસરકારકતા હાંસલ કરવા માટે બાયોફીડબેકને સામાન્ય રીતે ચહેરાની પુનઃ તાલીમ તકનીકો સાથે જોડવામાં આવે છે. નાકામુરા એટ અલ દ્વારા એક અભ્યાસ. બાયોફીડબેક સિંકિનેસિસની સારવારની સરખામણીમાં સિંકિનેસિસની રોકથામ માટે વધુ સારી રીતે કામ કરે છે. સિંકિનેસિસ દરમિયાન સુધારા હાંસલ કરવા માટે જરૂરી આત્યંતિક પ્રયત્નોને કારણે, નાકામુરા એટ અલ. અવલોકન કરવામાં આવ્યું છે કે તાલીમ દરમિયાન પ્રેરણા જાળવવામાં મુશ્કેલીને કારણે દર્દીઓ ઘણીવાર તેમના ઇચ્છિત લક્ષ્ય સુધી પહોંચવામાં નિષ્ફળ જાય છે. ચહેરાના ચેતા આઘાત પછી તરત જ દર્દીને પકડવું અને દર્દીને બાયોફીડબેક તકનીકો શીખવવી એ ઇચ્છિત કાર્યવાહી છે. આ કાર્યવાહી પ્રાયોગિક રીતે સિંકિનેસિસના વિકાસને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા માટે સાબિત થઈ છે. 1980માં નેધરલેન્ડ્સમાં માઇમ થેરાપીની શરૂઆત કરવામાં આવી હતી. તે શરૂઆતમાં આરામ કરતી વખતે અને હલનચલન દરમિયાન ચહેરાની સમપ્રમાણતામાં સુધારો કરીને ચહેરાના લકવાની સારવાર માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું. પછીથી એવું જોવા મળ્યું કે જે લોકો પોસ્ટ-ફેસિયલ પાલ્સી સિંકિનેસિસ ધરાવતા હતા તેમને પણ આ ઉપચારથી ફાયદો થયો હતો. તે 2003 સુધી ન હતું કે બ્યુર્સકેન્સ અને હેમેન્સ પ્રાયોગિક રીતે તારણ કાઢવા સક્ષમ હતા કે માઇમ ઉપચાર ખરેખર સિંકિનેસિસ માટે સારી સારવારની પસંદગી હતી. વધુમાં, બેર્સકેન્સ એટ અલ દ્વારા પછીના અભ્યાસો. દર્શાવ્યું છે કે માઇમ ઉપચારથી મળતા લાભો ઉપચારના એક વર્ષ પછી સ્થિર રહે છે. વર્તમાન માઇમ થેરાપીમાં આરામ કરતી વખતે અને હલનચલન દરમિયાન ચહેરાની સમપ્રમાણતાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે રચાયેલ પ્રક્રિયાઓના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે જેથી સિંકિનેસિસને નિયંત્રિત કરી શકાય. ઘટકોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ મસાજ, સ્ટ્રેચિંગ કસરતો, ચહેરાના બંને ભાગોનું સંકલન કરવા માટેની કસરતો વગેરે. માઇમ થેરાપીનો એકંદર ઉદ્દેશ ચહેરાના સ્નાયુઓના ઉપયોગ અને ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિ વચ્ચે સભાન જોડાણ વિકસાવવાનો છે. જ્યારે ચહેરાની પુનઃપ્રશિક્ષણ ઉપચાર સહેજ સિંકાઇનેટિક હલનચલનની સારવાર પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, ત્યારે માઇમ ઉપચારનો હેતુ સક્રિય કસરતો દ્વારા સ્નાયુઓની એકંદર શક્તિ વધારવાનો છે, જ્યારે આમ કરવાની પ્રક્રિયામાં, ચહેરાને અનિચ્છનીય સિંકાઇનેટિક હલનચલન ઘટાડવાનું શીખવે છે. બોટોક્સ (બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન) સિંકિનેસિસની સારવાર માટે એક નવું અને બહુમુખી સાધન છે. શરૂઆતમાં ચહેરાના લકવો પછી હાયપરકિનેસિસ ઘટાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા, પછીથી અનિચ્છનીય હલનચલનને ઘટાડવા માટે પોસ્ટ-ફેસિયલ પાલ્સી સિંકિનેસિસ ધરાવતા દર્દીઓ પર બોટૉક્સનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો. બોટોક્સની અસરો નોંધપાત્ર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં સિંકાઇનેટિક લક્ષણો 2 અથવા 3 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સૌથી સામાન્ય સારવારના લક્ષ્યાંકો ઓર્બીક્યુલરિસ ઓક્યુલી, ડિપ્રેસર એંગુલી ઓરિસ (ડી. એ. ઓ.), મેન્ટાલિસ, પ્લેટીસ્મા અને કોન્ટ્રેલેટરલ ડિપ્રેસર લેબી ઇન્ફીરિયરિસ સ્નાયુઓ છે. જોકે, બોટૉક્સની અસરોના ટૂંકા ગાળાને કારણે, દર્દીઓએ લગભગ દર 3 મહિને ફરીથી ઈન્જેક્શન માટે ડૉક્ટર પાસે પાછા આવવું પડે છે. વધુ નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ત્રિમાસિક બોટોક્સ ઇન્જેક્શનના 2-3 સત્રો પછી વિવિધ સિંકાઇનેટિક હલનચલન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. વધુ ચોક્કસ સિંકિનેસિસ, ક્રોકોડાઇલ ટિયર્સ સિન્ડ્રોમ (ખાવા પર હાયપરલાક્રીમેશન), બોટૉક્સ ઈન્જેક્શનને ખૂબ જ સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે. બોટોક્સને સીધા લૅક્રિમલ ગ્રંથિમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને 24-48 કલાકોમાં હાયપરલેક્રિમેશન ઘટાડવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ પ્રક્રિયા સરળ અને સલામત હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, જેમાં આડઅસરની શક્યતા ખૂબ ઓછી હતી (જોકે દુર્લભ પ્રસંગોએ બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પ્રસારને કારણે પીટોસિસ થઈ શકે છે). વધુમાં, હાયપર-લેક્રિમેશનમાં ઘટાડો અપેક્ષિત 3 મહિના (લગભગ 12 મહિના) કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલતો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. બોટૉક્સ ચહેરાના લકવાની નકલ કરી શકે છે, તેથી એક શ્રેષ્ઠ માત્રા નક્કી કરવામાં આવી છે જે સ્નાયુ ટોનને અસર કરતી વખતે સ્નાયુના અનૈચ્છિક સિંકિનેસિસને ઘટાડે છે. શસ્ત્રક્રિયા સિંકિનેસિસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વ્યવહારુ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ ન્યુરોલિસિસ અને પસંદગીયુક્ત માયક્ટોમી છે. ન્યુરોલિસિસ સિંકિનેસિસને રાહત આપવા માટે અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે પરંતુ માત્ર અસ્થાયી રૂપે અને કમનસીબે લક્ષણો મૂળ કરતાં વધુ ખરાબ રીતે પાછા આવે છે. પસંદગીયુક્ત માઇક્ટોમી, જેમાં સિનકાઇનેટિક સ્નાયુને પસંદગીયુક્ત રીતે કાપવામાં આવે છે, તે વધુ અસરકારક તકનીક છે જે કાયમી રાહત પ્રદાન કરી શકે છે અને ઓછા પુનરાવર્તન દરમાં પરિણમી શકે છે; શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોમાં સોજો, હેમેટોમા અને ખરજવું શામેલ હોઈ શકે છે. આ પણ જુઓ લકવો પેરેસિસ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ