Portal hypertensive gastropathy
પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી એ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં પેટના શ્વૈષ્મકળામાં ફેરફારનો ઉલ્લેખ કરે છે; અત્યાર સુધી આનું સૌથી સામાન્ય કારણ યકૃતનું સિરોસિસ છે. શ્વૈષ્મકળામાં આ ફેરફારોમાં શ્વૈષ્મકળાની લચકતા અને સપાટી પર એક્ટેટિક રક્તવાહિનીઓની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓ પેટમાંથી રક્તસ્રાવનો અનુભવ કરી શકે છે, જે અસામાન્ય રીતે ઉલટી કરતા લોહી અથવા મેલેનામાં પ્રગટ થઈ શકે છે; જો કે, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન અન્નનળીના વેરિસ અને ગેસ્ટ્રિક વેરિસ જેવા ઉપલા જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવના અન્ય ઘણા સામાન્ય સ્રોતો પેદા કરી શકે છે. પેટના એન્ડોસ્કોપિક મૂલ્યાંકન પર, આ સ્થિતિ પેટના શ્વૈષ્મકળામાં લાક્ષણિક મોઝેક અથવા "સાપ-ત્વચા" દેખાવ દર્શાવે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં એન્ડોસ્કોપી પર ગેસ્ટ્રોપથીના દેખાવમાં સ્થિર અથવા સુધારાનો કોર્સ હોય છે. જો કે, પૂર્વલક્ષી માહિતી અનુસાર, પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી ધરાવતા આશરે સાતમાંથી એક દર્દીમાં ગેસ્ટ્રોપથીને આભારી રક્તસ્રાવ (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક) થશે. ક્રોનિક રક્તસ્રાવ ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એનિમિયાને કારણે તબીબી પ્રણાલીના ધ્યાન પર આવે છે. પોર્ટલ હાઇપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથીનું નિદાન સામાન્ય રીતે એન્ડોસ્કોપી પર કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપી પર પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથીનો સામાન્ય દેખાવ શ્વૈષ્મકળામાં મોઝેક જેવી અથવા રેટિક્યુલર પેટર્ન છે. લાલ ફોલ્લીઓ હાજર હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. આ પેટર્ન સામાન્ય રીતે સમગ્ર પેટમાં જોવા મળે છે. ગેસ્ટ્રિક એન્ટ્રલ વેસ્ક્યુલર એક્ટેસિયા (GAVE) અથવા તરબૂચના પેટ નામની સંબંધિત સ્થિતિ સાથે સમાન પેટર્ન જોઈ શકાય છે. જો કે, GAVE માં, એક્ટેટિક રક્તવાહિનીઓ વધુ સામાન્ય રીતે એન્ટ્રમ અથવા પેટના નીચલા ભાગમાં જોવા મળે છે. પેથોજેનેસિસ કેટલાક અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં પેટમાં લોહીનો પ્રવાહ વધે છે. શારીરિક તારણો કે જે બગડતા પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી સાથે સંબંધિત છે તેમાં પોર્ટલ વેનિસ પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટમાં વધારો અને યકૃતના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો સામેલ છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં પેટની બાયોપ્સીમાં એક્ટેટિક (અથવા ફેલાયેલી) રક્તવાહિનીઓ, લેમિના પ્રોપ્રિયામાં લાલ રક્તકણો દ્વારા રક્તસ્રાવના પુરાવા અને પેટની દિવાલમાં સોજો જોવા મળે છે. સારવારની દવાઓ પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી માટે સારવારના ઘણા વિકલ્પો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. પ્રથમ બીટા-બ્લૉકરનો ઉપયોગ છે, જે પોર્ટલનું દબાણ ઘટાડે છે. બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા બ્લૉકર (જેમ કે પ્રોપ્રાનોલોલ અને નાડોલોલ) નો ઉપયોગ એસોફેજલ વેરિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પોર્ટલ નસના દબાણને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે, અને પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે જે વેરિસની તબીબી સારવાર દ્વારા વધુ ખરાબ થઈ છે. ક્રોનિક સિરોસિસ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ પ્રોપ્રાનોલોલનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે. અન્ય દવાઓ કે જે મુખ્યત્વે રક્તસ્રાવની સારવાર કરે છે, જેમાં ટ્રેનેક્સામિક એસિડ જેવી એન્ટિ-ફાઇબ્રિનોલિટિક દવાઓનો પણ ઉપયોગ પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ સામાન્ય રીતે લોહી વહેતું હોય તેવા સ્થળોએ ફાઇબ્રિનની થાપણોને સ્થિર કરીને કામ કરે છે. છેવટે, ઓક્ટ્રિઓટાઇડ, સોમાટોસ્ટેટિનનું એનાલોગ જે પોર્ટલ પરિભ્રમણના વેસોકોન્સ્ટ્રિક્શન તરફ દોરી જાય છે, તેનો ઉપયોગ પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથીને કારણે સક્રિય રક્તસ્રાવ માટે થઈ શકે છે. સુક્રાલ્ફેટ, એક કોટિંગ દવાનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, પરંતુ પુરાવા પ્રાણીઓના નમૂનાઓમાંથી છે. પ્રોસિજરલ પોર્ટલ હાઇપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથીની સારવાર એન્ડોસ્કોપિક સારવાર દ્વારા પણ કરી શકાય છે જે ફાઇબર-ઓપ્ટિક કેમેરા દ્વારા પેટમાં પહોંચાડવામાં આવે છે. આર્ગોન પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન અને ઇલેક્ટ્રોક્યુટરી બંનેનો ઉપયોગ એક્ટેટિક વાહિનીઓમાંથી રક્તસ્રાવ રોકવા અને વાહિનીઓને નાબૂદ કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો રોગ ફેલાયેલો હોય તો તેની ઉપયોગિતા મર્યાદિત હોય છે. ટ્રાન્સજુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટોસિસ્ટેમિક શન્ટ પ્રક્રિયાઓ, અથવા ટી. આઈ. પી. એસ. માં ફ્લોરોસ્કોપીના માર્ગદર્શન હેઠળ, પોર્ટલ વેન્યુલને નીચલા દબાણવાળા પ્રણાલીગત વેન્યુલમાં ફેરવીને પોર્ટલ નસને વિઘટિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ગેસ્ટ્રોપથીના મૂળ કારણની સારવાર કરે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ આ સ્થિતિ માટે કરવામાં આવે છે. સાહિત્ય અહેવાલો એન્ડોસ્કોપિક છબીઓ પર પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથીનું રીગ્રેસન અને ટી. આઈ. પી. એસ. પછી રક્તસ્રાવમાં સુધારો એમ બંને સૂચવે છે. છેવટે, ક્રાયોથેરાપીમાં કેન્દ્ર વિસ્તારમાં પેશીઓને સ્થિર કરવા અને નાશ કરવા માટે એન્ડોસ્કોપ દ્વારા સંચાલિત દબાણયુક્ત કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો ઉપયોગ થાય છે. પોર્ટલ હાઇપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથીની સારવાર માટે તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. સમાન પરિસ્થિતિઓ જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય ભાગોમાં શ્વૈષ્મકળાની ભીડ પણ પોર્ટલ હાયપરટેન્શનમાં જોઈ શકાય છે. જ્યારે આ સ્થિતિમાં આંતરડાનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારે તેને પોર્ટલ હાઇપરટેન્સિવ કોલોપેથી કહેવામાં આવે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પેટની વિકૃતિઓ