Tuberculosis in China
ચીનમાં ક્ષય રોગ એક ગંભીર જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે. ચીનમાં ક્ષય રોગના વિશ્વના ત્રીજા સૌથી મોટા કેસ છે (ભારત અને ઇન્ડોનેશિયા પછી), પરંતુ 1990ના દાયકા દરમિયાન ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં પ્રગતિ ધીમી હતી. ક્ષય રોગની તપાસ અંદાજિત કુલ નવા કેસોમાંથી લગભગ 30 ટકા પર સ્થિર થઈ ગઈ હતી અને બહુ-દવા-પ્રતિરોધક ક્ષય રોગ એક મોટી સમસ્યા હતી. અપૂરતા ક્ષય રોગ નિયંત્રણના આ સંકેતોને ખામીયુક્ત આરોગ્ય પ્રણાલી સાથે જોડી શકાય છે. 2003માં ગંભીર તીવ્ર શ્વસન સિન્ડ્રોમ (સાર્સ) ના ફેલાવાથી દેશની જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થામાં નોંધપાત્ર નબળાઈઓ પ્રકાશમાં આવી હતી. સાર્સ ફાટી નીકળવાની અસર દેશ પર પડી છે તે સરકારે સમજ્યા પછી, તેમણે તેમના આરોગ્ય વિભાગમાં નેતૃત્વ વધાર્યું. સાર્સ રોગચાળાને નિયંત્રણમાં લાવ્યા પછી, સરકારે જાહેર આરોગ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરવા માટે તેની પ્રતિબદ્ધતા અને નેતૃત્વમાં વધારો કર્યો અને અન્ય પ્રયાસોની સાથે, જાહેર આરોગ્ય ભંડોળમાં વધારો કર્યો, ચેપી રોગોના નિયંત્રણ સાથે સંબંધિત સુધારેલા કાયદાઓ, પારદર્શિતા, પહોંચ અને ગતિમાં સુધારો કરવા માટે વિશ્વની સૌથી મોટી ઇન્ટરનેટ આધારિત રોગ રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમનો અમલ કર્યો અને સ્થાનિક જાહેર આરોગ્ય સુવિધાઓ અને રાષ્ટ્રીય માળખાના પુનઃનિર્માણ માટે એક કાર્યક્રમ શરૂ કર્યો. આ પગલાંઓએ ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસોમાં વેગ આપવામાં ફાળો આપ્યો હતો. 2005 સુધીમાં, ક્ષય રોગના કેસોની તપાસ અંદાજિત કુલ નવા કેસોના 80 ટકા સુધી વધી ગઈ હતી, જેનાથી ચીન 2005ના વૈશ્વિક ક્ષય રોગ નિયંત્રણ લક્ષ્યાંકોને હાંસલ કરી શક્યું હતું. તે જ સમયે, ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં સુધારો કરવાના ચોક્કસ પ્રયાસોએ પણ જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાને મજબૂત બનાવવામાં ફાળો આપ્યો હતો. આ કિસ્સામાં, રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમને મજબૂત કરવા અને જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીએ ઇચ્છિત આરોગ્ય પરિણામ હાંસલ કરવા માટે સાથે મળીને કામ કર્યું હતું. 23 ફેબ્રુઆરી, 2007ના રોજ, ચીની સરકારે ચીનમાં ક્ષય રોગની સ્થિતિની સમીક્ષા હાથ ધરી હતી, જેમાં સાર્સ રોગચાળા પહેલા ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં થયેલી પ્રગતિ પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું, તે રોગચાળા પછી જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થામાં સુધારો કરવા માટે લેવામાં આવેલા પગલાંની રૂપરેખા આપવામાં આવી હતી, તે પગલાંઓએ ક્ષય રોગ નિયંત્રણના પ્રયાસોને વેગ આપવા માટે કેવી રીતે યોગદાન આપ્યું હતું તેનું વર્ણન કર્યું હતું અને મિલેનિયમ ડેવલપમેન્ટ ગોલ્સ (એમ. ડી. જી.) ના ભાગરૂપે ચીને ક્ષય રોગના કેસો અને મૃત્યુની સંખ્યાને અડધી કરવા માટે જે પડકારોનો સામનો કરવો જોઈએ તેની ચર્ચા કરી હતી. રોગશાસ્ત્ર ચીનમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં ચેપી રોગથી મૃત્યુનું પ્રથમ નંબરનું કારણ ક્ષય રોગ છે. 1990માં ચીનમાં 360,000 લોકો ક્ષય રોગથી મૃત્યુ પામ્યા હતા. ક્ષય રોગ એ ચીનની મુખ્ય જાહેર આરોગ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે. 2015ના ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના અંદાજો અનુસાર, ચીનમાં ક્ષય રોગના કેસોની વિશ્વની ત્રીજી સૌથી મોટી સંખ્યા છે, જે માત્ર ભારત અને ઇન્ડોનેશિયા પછી છે, જે વિશ્વની કુલ સંખ્યાના લગભગ 10 ટકા છે. ચીનમાં 37 સૂચિત સંચારીત રોગોમાંથી, સૂચિત કેસો અને મૃત્યુની દ્રષ્ટિએ ક્ષય રોગ પ્રથમ ક્રમે છે. આ રોગની ગંભીર પ્રકૃતિ હોવા છતાં, 1990 ના દાયકા દરમિયાન અને નવી સહસ્ત્રાબ્દીના પ્રારંભિક ભાગ દરમિયાન ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં દેશની પ્રગતિ ધીમી હતી. સ્પુટમ સ્મીયર-પોઝિટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસના નવા કેસોનું અંદાજિત પ્રમાણ કે જેનું નિદાન અને સારવાર જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમ દ્વારા કરવામાં આવી હતી-જે ટ્યુબરક્યુલોસિસને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસોનું મુખ્ય સૂચક છે-તે લગભગ 30 ટકા પર સ્થિર થઈ ગયું હતું, જે ડબલ્યુએચઓ દ્વારા નિર્ધારિત 70 ટકા લક્ષ્યથી ઘણું ઓછું હતું. 2003 માં, ચીનમાં ગંભીર તીવ્ર શ્વસન સિન્ડ્રોમ (સાર્સ) નો રોગચાળો ફાટી નીકળ્યો. (સાર્સ ફાટી નીકળવાની પ્રગતિ જુઓ.) સાર્સનો ફેલાવો દેશની જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થામાં નોંધપાત્ર નબળાઈઓને પ્રકાશમાં લાવ્યો. સાર્સ રોગચાળાને નિયંત્રણમાં લાવ્યા પછી, ચીની સરકારે તેની જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાને મજબૂત કરવા માટે શ્રેણીબદ્ધ પગલાં અમલમાં મૂક્યા. આ પ્રયાસ ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયત્નોમાં પ્રવેગ સાથે થયો હતો. ત્રણ વર્ષમાં, ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે ડબલ્યુ. એચ. ઓ. દ્વારા ભલામણ કરાયેલ ડોટ્સ (ડાયરેક્ટલી ઓબ્ઝર્વ્ડ થેરપી, શોર્ટકોર્સ) વ્યૂહરચનાનો અમલ 68 ટકાથી વધીને <આઇ. ડી. 1> થયો હતો અને જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થા દ્વારા સ્મીયર-પોઝિટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસના કેસોનું નિદાન 30 ટકાથી વધીને 80 ટકા થયું હતું. 90 ટકાથી વધુના ક્ષય રોગની સારવારના સફળ દર સાથે, ચીને 2005માં ક્ષય રોગ નિયંત્રણ માટેના વૈશ્વિક લક્ષ્યાંકો હાંસલ કર્યા હતા. નબળા જૂથો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું વિશેષ ચિંતાનું એક જૂથ કામ સ્થળાંતર કરનારાઓ છે, મોટે ભાગે ગરીબ પુરુષો, જેઓ સમગ્ર ચીનના નગરો અને શહેરોમાં વેતન અર્થતંત્રમાં જોડાવા માટે ગ્રામ્ય વિસ્તાર છોડી દે છે. કેટલાક હેનાન પ્રાંત જેવા વિસ્તારોમાંથી આવે છે જ્યાં 1990 ના દાયકામાં નિંદાત્મક પ્લાઝ્મા-દાતા પ્રથાઓથી મોટી સંખ્યામાં ખેડૂતોને એચ. આય. વીનો ચેપ લાગ્યો હતો. ઘણા સ્થળાંતર કરનારા પુરુષોને જ્યારે ઘરથી દૂર હોય ત્યારે અસુરક્ષિત સંભોગનું જોખમ રહે છે. અને ચીનમાં સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોને પણ ક્ષય રોગનું જોખમ વધારે છે કારણ કે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા પુખ્ત વયના પુરુષ-સ્ત્રી ગુણોત્તર લગભગ 2:1 કે તેથી વધુ છે, જે વિભેદક શોધ અથવા સૂચનને બદલે વાસ્તવિક જોખમ વધારાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેથી ઘણા પરિબળો યુવાન પુરુષ સ્થળાંતર કામદારોમાં એચ. આય. વી અને ક્ષય રોગ બંનેના જોખમમાં મૂકવા માટે ભેગા થાય છે, અને આ સંકલન ખૂબ જ ચિંતાનો વિષય છે. આ "ફ્લોટિંગ" સ્થળાંતર વસ્તી કુલ ગરીબ વસ્તીના 10 ટકા છે અને સરેરાશ કરતાં વધુ ક્ષય રોગ ધરાવે છે, ચીન વિશ્વમાં ક્ષય રોગ (રોગનો બોજ) ના તેના હિસ્સા કરતાં ઘણો વધારે છે. આ સમસ્યા વધુ જટિલ બની છે કારણ કે ચીનના આંતરિક કાર્ય સ્થળાંતર કરનારાઓ ઘણીવાર એવા સંજોગોમાં રહે છે અને કામ કરે છે જે ક્ષય રોગના પ્રસારને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તેના નિદાન અને સારવારમાં અવરોધ ઊભો કરે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે એટલા નબળા હોય છે કે પર્યાપ્ત નિદાન અને સારવારનો ખર્ચ નિષેધાત્મક રીતે ખર્ચાળ હોય છે. ખરેખર, જ્યાં સુધી તેઓ ગરીબ અંતરિયાળ વિસ્તારમાં તેમના વતન ગામમાં પાછા ન આવે ત્યાં સુધી તેઓ બિલકુલ સારવાર મેળવી શકશે નહીં, કારણ કે ક્ષય રોગ (અને અન્ય સામાજિક કલ્યાણ) નું સબસિડાઇઝ્ડ સંચાલન માત્ર તે જ વિસ્તારમાં સુવિધાઓ દ્વારા ઉપલબ્ધ છે જ્યાં તેઓ જન્મ સમયે નોંધાયેલા હતા. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં જન્મેલા લોકોને શહેરી રહેવાસી બનવા માટે નોંધણી બદલવાની મંજૂરી નથી. તેમને 1992 થી તેમનો વિસ્તાર (અસ્થાયી) છોડવાની અથવા કામ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી છે અને હવે તેમની સંખ્યા 10 કરોડથી વધુ છે. ચીનનો ઝડપી આર્થિક વિકાસ તેમના પર નિર્ભર કરે છે, પરંતુ જો તેમને ક્ષય રોગ થાય છે, તો તેમને સારવાર માટે ઘરે પાછા ફરવું પડશે. ચીનમાં ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ માટે ઘરે જવું પણ આદર્શ નથી. છેલ્લા 30 વર્ષોમાં, આરોગ્ય પ્રણાલીનો તે ભાગ ઘટી ગયો છે કારણ કે સરકારી ભંડોળ ઘટી ગયું છે જ્યારે બાકીનું બધું વધુ મોંઘુ થઈ ગયું છે. આરોગ્ય સુવિધાઓએ નિદાન અને સારવાર માટે, ખાસ કરીને ક્ષય રોગ જેવા મુશ્કેલ રોગ માટે, વધુ પડતી ફી વસૂલ કરીને ખામીઓ દૂર કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. ચીનમાં આજે, દર્દીઓની ચૂકવણી આરોગ્ય સેવાઓ ચાલુ રાખે છે અને તબીબી કર્મચારીઓને નફાકારક આરોગ્ય વસ્તુઓ અને સેવાઓ, ખાસ કરીને દવાઓ પૂરી પાડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. તેમની પોતાની નોકરીઓ પર્યાપ્ત કાર્યકારી ભંડોળ પર આધારિત છે, જે મોટાભાગે વપરાશકર્તા ફી દ્વારા પેદા થાય છે. દરમિયાન, તે જ 30 વર્ષોમાં, સાર્વત્રિક ગ્રામીણ આરોગ્ય-વીમાની સમાજવાદી વ્યવસ્થા પડી ભાંગી અને 1990ના દાયકામાં અલ્પ-સંસાધનો ધરાવતી સમુદાય-આધારિત યોજનાના કેટલાક પાયલોટ પરીક્ષણો સિવાય તેને બદલવામાં આવી ન હતી. તાજેતરમાં સુધી, લગભગ તમામ ગ્રામીણ રહેવાસીઓ, કુલ 900 મિલિયન, પાસે કોઈ આરોગ્ય વીમો નહોતો. જો સમુદાય આધારિત આરોગ્ય વીમા સાથેના વર્તમાન પ્રયોગો સફળ થાય અને પછી રાષ્ટ્રીય સ્તરે અપનાવવામાં આવે તો આ સ્થિતિ બદલાશે, પરંતુ તે દરમિયાન દર વર્ષે 10 ટકા જેટલા ગ્રામીણ પરિવારોને આપત્તિજનક તબીબી ચૂકવણી (તેમની નિકાલજોગ આવકના 40 ટકાથી વધુ) થાય છે. સાર્સ પહેલાં ક્ષય રોગનું નિયંત્રણ અને નિવારણ ક્ષય રોગનું નિયંત્રણ 1950ના દાયકાથી ચીનના જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમનો એક ભાગ છે. ચીને ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે 1980ના દાયકામાં બે પંચવર્ષીય રાષ્ટ્રીય યોજનાઓ અને 1990ના દાયકામાં એક 10-વર્ષીય યોજના વિકસાવી અને અમલમાં મૂકી. 1979 અને 1990ના રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણોના આધારે, 1980ના દાયકા દરમિયાન ક્ષય રોગનો વ્યાપ દર વર્ષે સરેરાશ 3.3 ટકા ઘટ્યો હતો. 1990ના દાયકામાં સરકારે ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાની તેની 10 વર્ષની યોજનાના ભાગરૂપે બે મુખ્ય ક્ષય રોગ નિયંત્રણ યોજનાઓ અમલમાં મૂકી હતી. પ્રથમ, વિશ્વ બેંકની 58.2 લાખ ડોલરની લોન દ્વારા આંશિક રીતે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું, જેમાં ચીનની અડધી વસ્તીને આવરી લેવામાં આવી હતી અને 1992 અને 2001ની વચ્ચે 13 પ્રાંતોમાં ડોટ્સ વ્યૂહરચનાનો અમલ કરવામાં આવ્યો હતો. બીજાએ વસ્તીના વધારાના 10-15% માં દર્દીઓ માટે સારવારને સબસિડી આપવા માટે આરોગ્ય મંત્રાલય તરફથી મર્યાદિત ભંડોળનો ઉપયોગ કર્યો. વિશ્વ બેંક દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ આ પ્રોજેક્ટ ઘણી મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધિઓ તરફ દોરી ગયો. સ્મીયર-પોઝિટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસના લગભગ 15 લાખ કેસોનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું અને સાજા કરવામાં આવ્યા હતા. આરોગ્ય સંભાળ કામદારોના મોટા કેડરને ડોટ્સના મૂળભૂત ઘટકોમાં તાલીમ આપવામાં આવી હતી, જેણે આ પદ્ધતિઓને ક્ષય રોગ નિયંત્રણ માટેની રાષ્ટ્રીય વ્યૂહરચના તરીકે નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કરી હતી. સૌથી અગત્યનું, 2000 ના રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ સર્વેક્ષણના પરિણામોના આધારે, 1990 અને 2000 ની વચ્ચે ચીનમાં અડધા ભાગમાં રોગના પ્રસારમાં 36 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો જેણે પ્રોજેક્ટનો અમલ કર્યો હતો. આ સિદ્ધિઓ છતાં, દેશના ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમમાં અન્યત્ર મુશ્કેલીઓના સંકેતો જોવા મળ્યા હતા. વિશ્વ બેંક દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલા પ્રોજેક્ટનો અમલ ન કરનારા અડધા ચીનમાં, 1990ના દાયકા દરમિયાન ક્ષય રોગનો વ્યાપ ઘટ્યો ન હતો. આમ, 1990ના દાયકા દરમિયાન સમગ્ર દેશમાં ક્ષય રોગના પ્રસારમાં ઘટાડો ઘટીને દર વર્ષે 2.5 ટકા થયો હતો. 2000ના રાષ્ટ્રીય ટ્યુબરક્યુલોસિસ સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું હતું કે ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા દસમાંથી એક દર્દીમાં મલ્ટી-ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ (MDR) રોગ હતો-એટલે કે, તે આઇસોનિયાઝિડ અને રિફામ્પિસિન બંને સામે પ્રતિરોધક હતો. અન્ય અભ્યાસોએ ચીનના કેટલાક પ્રાંતોમાં એમ. ડી. આર. ટ્યુબરક્યુલોસિસના ગંભીર રોગચાળાની પુષ્ટિ કરી હતી, જેમાં અગાઉ સારવાર ન કરવામાં આવેલા કિસ્સાઓમાં મલ્ટિડ્રગ પ્રતિકારના દર વૈશ્વિક સરેરાશ કરતાં પાંચથી દસ ગણા વધારે હતા. ક્ષય રોગના અપૂરતા નિયંત્રણને ખામીયુક્ત આરોગ્ય પ્રણાલી સાથે જોડી શકાય છે. 1978થી 2002 સુધી કુલ સ્વાસ્થ્ય ખર્ચમાં સરકારનો હિસ્સો 32 ટકાથી ઘટીને 16 ટકા થયો હતો. આ ઘટાડાથી ઘણી ચીની આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અને પ્રદાતાઓને જાહેર આરોગ્ય માટે ઓછી ચિંતા સાથે આવકના સર્જન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ફરજ પડી. હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સ અનિવાર્યપણે નફાકારક સંસ્થાઓ તરીકે કામ કરતા હતા (અને કામ કરવાનું ચાલુ રાખતા હતા). 2000માં, ક્ષય રોગ ધરાવતા લગભગ 90 ટકા દર્દીઓએ હોસ્પિટલો અને બિન-જાહેર આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં તેમની નિદાન અને સારવારની પ્રક્રિયા શરૂ કરી હતી, જ્યાં સુધી તેઓ ચૂકવણી કરી શકે ત્યાં સુધી તેમને પરીક્ષણો અને દવાઓ આપવામાં આવતી હતી. ઘણા દર્દીઓ કે જેમની તબિયતમાં સુધારો થયો અથવા તેમની પાસે પૈસા ખતમ થઈ ગયા, તેમણે સારવાર બંધ કરી દીધી. આમ, 2000માં જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીની બહાર સારવાર કરાયેલા ક્ષય રોગના માત્ર 20 ટકા દર્દીઓએ તેમની ક્ષય રોગની દવાઓ નિયમિતપણે લીધી હતી. આવી અનિયમિત સારવાર દવા-પ્રતિરોધક ક્ષય રોગ પેદા કરે છે. ક્ષય રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે કે જેઓ આખરે જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થામાં સમાપ્ત થયા, સમસ્યાઓ ત્યાં સમાપ્ત થઈ ન હતી. છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં જાહેર આરોગ્ય માટે સરકારી ભંડોળમાં પણ ઘટાડો થયો છે. 2002માં દેશના સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) સંસ્થાઓ માટે માત્ર 41 ટકા ભંડોળ સરકાર તરફથી આવ્યું હતું. જરૂરિયાતો પૂરી કરવા માટે, સ્થાનિક સી. ડી. સી. એ આવક પેદા કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું. ક્ષય રોગ નિયંત્રણ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવા માટે બહુ ઓછું પ્રોત્સાહન હતું, જે શ્રમ-સઘન હોય છે અને ઓછી આવક પેદા કરે છે. એવા વિસ્તારોમાં પણ જ્યાં સરકારી સબસિડી ક્ષય રોગના મફત નિદાન અને સારવારને ટેકો આપે છે, ઘણા સી. ડી. સી. આનુષંગિક પરીક્ષણો અને દવાઓ માટે દર્દીઓ પાસેથી ચાર્જ લેવાનું ચાલુ રાખે છે, જેમાંથી કેટલાક શંકાસ્પદ લાભ ધરાવે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિમાં કેન્દ્ર સરકારે વર્ષ 2000માં તેના ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમને પુનર્જીવિત કરવાના પ્રયાસો શરૂ કર્યા હતા. ક્ષય રોગનો સામનો કરવા માટે રાજકીય પ્રતિબદ્ધતામાં વધારો સૌથી મહત્વપૂર્ણ હતો. માર્ચ 2000માં, આરોગ્ય મંત્રી ઝાંગ વેનકાંગ અને નાણાં ઉપ મંત્રી ગાઓ કિયાંગે એમ્સ્ટરડેમમાં ક્ષય રોગ અને ટકાઉ વિકાસ પર મંત્રીસ્તરીય પરિષદમાં હાજરી આપી હતી, જ્યાં તેઓએ ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના દેશના પ્રયાસોને મજબૂત કરવા માટે પ્રતિબદ્ધતા વ્યક્ત કરી હતી. ડિસેમ્બર 2000માં, સ્ટેટ કાઉન્સિલ ઓફ ચાઇનાએ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પર રાષ્ટ્રવ્યાપી વિડિયો-ટેલિકોન્ફરન્સ યોજી હતી. ઉપ-પ્રધાનમંત્રી લી લેંકિંગે ક્ષય રોગ નિયંત્રણના પ્રયાસોને મજબૂત કરવા માટે સ્પષ્ટ સૂચનાઓ આપી હતી. ઓક્ટોબર 2001માં, સરકારે ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે બીજી 10-વર્ષીય યોજના (2001-2010) બહાર પાડી. 2002માં, કેન્દ્ર સરકારે ક્ષય રોગ માટે તેના ભંડોળને દર વર્ષે યુ. એસ. $300,000થી વધારીને દર વર્ષે $4.8 લાખ કર્યું હતું. સરકારે ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના દેશના પ્રયાસોને ટેકો આપવા માટે આંતરરાષ્ટ્રીય એજન્સીઓ સાથે ભાગીદારીનું પણ આયોજન કર્યું હતું. 2002ની શરૂઆતમાં, સરકારે વિશ્વ બેંક સાથે સાત વર્ષની, 104 મિલિયન ડોલરની લોન પર હસ્તાક્ષર કર્યા, જેમાં યુકેના આંતરરાષ્ટ્રીય વિકાસ વિભાગ તરફથી મિશ્રિત અનુદાન ભંડોળનો સમાવેશ થાય છે; ઉપરાંત, જાપાની સરકારે 12 પ્રાંતોમાં મફત ક્ષય રોગ વિરોધી દવાઓ આપવાનું શરૂ કર્યું. 2002ના અંતમાં, ચીનને ક્ષય રોગનો સામનો કરવા માટે એઇડ્સ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને મેલેરિયા સામે લડવા માટે ગ્લોબલ ફંડમાંથી $48 મિલિયનનું અનુદાન મળ્યું હતું. ડેમિયન ફાઉન્ડેશન બેલ્જિયમ અને કેનેડિયન ઇન્ટરનેશનલ ડેવલપમેન્ટ એજન્સીએ કેટલાક પ્રાંતોમાં ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસોને ટેકો આપ્યો છે. ડબ્લ્યુએચઓએ અગ્રણી તકનીકી એજન્સી તરીકે સેવા આપી હતી, જે રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ કાર્યક્રમને નીતિ અને તકનીકી સહાય પૂરી પાડતી હતી. ડબ્લ્યુએચઓએ એક આંતરિક સલાહકાર અને ઘણા ટૂંકા ગાળાના સલાહકારો મોકલ્યા; કેએનસીવી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફાઉન્ડેશને પણ મૂલ્યવાન તકનીકી સહાય પૂરી પાડી. 2002 ના અંત સુધીમાં, વધેલા સરકારી અને આંતરરાષ્ટ્રીય સમર્થન સાથે, ડોટ્સે તમામ પ્રાંતોમાં વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કર્યું. સાર્સ પછી ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસો 2003ની શરૂઆતમાં સાર્સ રોગચાળાએ ચીનને વાસ્તવિક રીતે સ્થગિત કરી દીધું હતું. મોટાભાગની ક્ષય રોગ નિયંત્રણ પ્રવૃત્તિઓ બંધ થઈ ગઈ. જો કે, સાર્સ રોગચાળાને સફળતાપૂર્વક નિયંત્રિત કર્યા પછી, વર્ષના બીજા ભાગમાં ક્ષય રોગ નિયંત્રણ પ્રવૃત્તિઓમાં ઝડપથી વધારો થયો. 2003 ના અંત સુધીમાં, સ્મીયર-પોઝિટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસના અંદાજિત કુલ નવા કેસોમાંથી 43 ટકા નિદાન અને સારવાર દેશના ડોટ્સ કાર્યક્રમમાં કરવામાં આવી હતી. ક્ષય રોગ નિયંત્રણના પ્રયાસોને વધુ વેગ આપવા સાથે, 2004 અને 2005માં અનુક્રમે 64 ટકા અને 80 ટકા કેસોનું નિદાન અને સારવાર કરવામાં આવી હતી. જો સરકારે 2003 પહેલાં ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમને પુનર્જીવિત કરવાનો પાયો ના મૂક્યો હોત તો સાર્સ રોગચાળા પછી ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયત્નોને વેગ આપવો શક્ય ન હોત. જો કે, સાર્સ પછી ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં લાભ પણ જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થામાં સુધારો કરવાના પગલાંને કારણે થયો છે. સાર્સ કટોકટીનો અંત આવ્યા પછીના ત્રણ વર્ષમાં અમલમાં મૂકવામાં આવેલા મુખ્ય પગલાંઓમાં પ્રથમ, જાહેર આરોગ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરવા માટે સરકાર તરફથી પ્રતિબદ્ધતા અને નેતૃત્વમાં ઘણો વધારો કરવામાં આવ્યો હતો. સાર્સ રોગચાળા દરમિયાન, તમામ સ્તરે સરકારી અને સામ્યવાદી પક્ષના નેતાઓ-પેરામાઉન્ટ નેતા હુ જિન્તાઓ, પ્રીમિયર વેન જિયાબો અને રાજ્ય પરિષદના સભ્યોથી લઈને ગામના નેતાઓ સુધી-એક જ જાહેર-આરોગ્ય સમસ્યાનો સામનો કરવામાં સામેલ હતા. રોગચાળો અને તેના અંતિમ નિયંત્રણથી ચીનના નેતાઓને ખાતરી થઈ ગઈ કે સરકારે જાહેર-સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના સમાધાનમાં વધુ સામેલ થવું જોઈએ. સાર્સ રોગચાળા પછી, રાજ્ય પરિષદે જાહેર-આરોગ્ય કટોકટીની સીધી દેખરેખ રાખવા માટે એક પદ્ધતિ વિકસાવી. રાજ્ય પરિષદે એચ. આઈ. વી./એડ્સ, એવિયન ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, વ્યવસાયિક સલામતી અને પર્યાવરણીય આરોગ્ય સહિત અન્ય જાહેર-આરોગ્ય પડકારો સાથે પણ પોતાને સામેલ કર્યા છે. જાહેર આરોગ્ય પ્રત્યેની વધતી રાજકીય પ્રતિબદ્ધતાને કારણે ક્ષય રોગ નિયંત્રણને ફાયદો થયો છે. માર્ચ 2004માં, આરોગ્ય ઉપ-મંત્રી વાંગ લોંગડેએ નવી દિલ્હી, ભારતમાં બીજા સ્ટોપ ટીબી પાર્ટનર્સ ફોરમમાં હાજરી આપી હતી અને ક્ષય રોગ નિયંત્રણ માટે 2005ના વૈશ્વિક લક્ષ્યાંકોને હાંસલ કરવા માટે સરકાર વતી પ્રતિબદ્ધતા વ્યક્ત કરી હતી. જૂન 2004માં, રાજ્ય પરિષદે ક્ષય રોગને નિયંત્રણમાં લેવાના પ્રયાસોને વેગ આપવાના પગલાં અંગે ચર્ચા કરવા માટે પ્રાંતીય ઉપ-રાજ્યપાલો સાથે વીડિયો-ટેલિકન્ફરન્સ યોજી હતી. આરોગ્ય મંત્રાલયે ચીનમાં કેસ શોધવાના 70 ટકા લક્ષ્યાંક સુધી પહોંચવા માટે જરૂરી 85 ટકાથી વધુ "ગુમ થયેલા" કેસ ધરાવતા 12 પ્રાંતોની ઓળખ કરી હતી અને હાલની સમસ્યાઓને ઓળખવા અને ઉકેલવા માટે આ પ્રાંતોમાં દેખરેખ ટીમો મોકલી હતી. ડિસેમ્બર 2004માં, ઉપ-મંત્રી વાંગ લોંગડે અને પશ્ચિમ પ્રશાંતના ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના પ્રાદેશિક નિયામક શિગેરુ ઓમીએ ચીનમાં એક ઉચ્ચ-સ્તરીય ક્ષય રોગની બેઠકની સહ-અધ્યક્ષતા કરી હતી. આઠ પ્રાંતોના ઉપ-રાજ્યપાલો સહિત 12 પ્રાંતોના સરકારી નેતાઓએ ભાગ લીધો હતો. વધેલી સંડોવણી અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપરાંત, કેન્દ્ર સરકારે જાહેર આરોગ્ય માટે ભંડોળ 2002માં 83.5 કરોડ ડોલરથી વધારીને 2004માં 1.4 અબજ ડોલર કર્યું છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સરકાર દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ કુલ સીડીસી ભંડોળનું પ્રમાણ 40.7% થી વધીને 47.1% થયું, જે ઘટાડાના વલણને ઉલટાવી દે છે. કેન્દ્ર સરકારે ખાસ કરીને ચાર પ્રાથમિક સંચારીત રોગો-એચ. આય. વી/એડ્સ, ક્ષય રોગ, સ્કિસ્ટોસોમિયાસિસ અને હીપેટાઇટિસ બી માટે ભંડોળ વધાર્યું છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ક્ષય રોગના ભંડોળમાં સાત ગણો વધારો થયો હતો (2005માં 36 મિલિયન ડોલર સુધી પહોંચ્યો હતો) અને 2005માં રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમ માટે ઉપલબ્ધ કુલ ભંડોળમાં 26 ટકા ફાળો આપ્યો હતો. વધારાના ભંડોળનો ઉપયોગ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન પ્રવૃત્તિઓને વિસ્તૃત કરવા, ગામના કામદારોને ક્ષય રોગ શોધવા અને તેની સારવાર માટે નાણાકીય પ્રોત્સાહનો આપવા અને સ્મીયર-નેગેટિવ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા લોકોને પ્રથમ વખત મફત સારવાર આપવા માટે કરવામાં આવ્યો છે. વધુમાં, કેન્દ્ર સરકારે માર્ચ 2004માં ચેપી રોગોના નિયંત્રણ અંગેના કાયદામાં સુધારો કર્યો હતો. આ સંશોધન ચેપી રોગોના પ્રકોપને પહોંચી વળવા, ચેપી રોગોના અહેવાલમાં સુધારો કરવા, આવા રોગોના ફેલાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે હસ્તક્ષેપો અમલમાં મૂકવા, તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવા અને ચેપી રોગોના નિયંત્રણ માટે ભંડોળ પૂરું પાડવા સૂચનાઓ પ્રદાન કરે છે. આ કાયદાથી આરોગ્ય સુવિધાઓ દ્વારા ક્ષય રોગના ઓછા અહેવાલને સંબોધિત કરીને ક્ષય રોગ નિયંત્રણને સીધો ફાયદો થયો. ક્ષય રોગની જાણ હવે 24 કલાકની અંદર સ્થાનિક જાહેર આરોગ્ય અધિકારીઓને કરવી પડશે. કારણ કે જાણ કરવામાં નિષ્ફળતા હવે ગુનો છે, હોસ્પિટલોએ ક્ષય રોગના અહેવાલને ખૂબ જ ગંભીરતાથી લેવાનું શરૂ કર્યું છે. જાન્યુઆરી 2004માં, આરોગ્ય મંત્રાલયે વિશ્વની સૌથી મોટી ઇન્ટરનેટ-આધારિત ચેપી-રોગ રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ લાગુ કરી હતી. આ પ્રણાલીએ સંચારીત રોગોના વિલંબ અને અપૂર્ણ અહેવાલને સંબોધિત કર્યા હતા, જે સાર્સ રોગચાળા દરમિયાન સૌથી વધુ સ્પષ્ટ હતા, જ્યારે સરકારી સત્તાવાળાઓ રોગચાળાની માત્રાનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરી શક્યા ન હતા. 2005 ના અંતમાં, કાઉન્ટી-સ્તર પર અને તેનાથી ઉપરની 19,716 આરોગ્ય સુવિધાઓમાંથી 93 ટકા અને 38,518 ટાઉનશીપ-સ્તરની આરોગ્ય સુવિધાઓમાંથી 66 ટકા આ પ્રણાલી દ્વારા દેશના 37 સૂચિત રોગોની જાણ કરી રહ્યા હતા. કાઉન્ટી-સ્તરની આરોગ્ય સુવિધાથી કેન્દ્રીય સ્તર સુધી જાણ કરવાનો સરેરાશ સમય 29 દિવસથી ઘટાડીને 1 દિવસ કરવામાં આવ્યો છે. આ નવી ઇન્ટરનેટ-આધારિત રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ સાથે, ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં સામેલ વ્યક્તિઓ પ્રથમ વખત ચીનની વિશાળ હોસ્પિટલ સિસ્ટમમાં ક્ષય રોગના કેસોને ઝડપથી ઓળખી શકે છે-પુષ્ટિ અને શંકાસ્પદ બંને. આ માહિતીનો ઉપયોગ ક્ષય રોગના દર્દીઓને શોધવા અને તેમના યોગ્ય નિદાન અને સારવારની ખાતરી કરવા માટે કરવામાં આવી રહ્યો છે. 2004માં, હોસ્પિટલોમાંથી ક્ષય રોગના 447,777 શંકાસ્પદ અથવા પુષ્ટિ થયેલા કેસ નોંધાયા હતા. 2005માં આ સંખ્યા વધીને 686,742 થઈ ગઈ કારણ કે વધુ હોસ્પિટલોએ આ પદ્ધતિનો અમલ કર્યો હતો; આમાંથી લગભગ 64 ટકા દર્દીઓનું સફળતાપૂર્વક પાલન કરવામાં આવ્યું હતું. ચાઇના સીડીસી દ્વારા કરવામાં આવેલા પ્રારંભિક વિશ્લેષણના આધારે, 2005માં ક્ષય રોગના તમામ કેસોમાંથી 25 ટકા કેસો શરૂઆતમાં ઇન્ટરનેટ દ્વારા હોસ્પિટલોમાંથી નોંધાયા હતા. સરકારે સ્થાનિક જાહેર આરોગ્ય સુવિધાઓના પુનઃનિર્માણ માટે એક વિશાળ કાર્યક્રમ પણ શરૂ કર્યો છે. સાર્સે જાહેર કર્યું કે જાહેર આરોગ્ય સુવિધાઓ મોટાભાગે જૂની થઈ ગઈ છે અને હાલની જાહેર આરોગ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરવા માટે અપૂરતી છે, જેમાં નવા અથવા ઉભરતા પડકારોનો ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર નથી. સરકાર હાલમાં 27 પ્રાંતોમાં 2448 સીડીસી સુવિધાઓના પુનઃનિર્માણ માટે 130 કરોડ ડોલરનું રોકાણ કરી રહી છે. જ્યારે પૂર્ણ થશે, ત્યારે દેશની 80 ટકાથી વધુ સીડીસી સુવિધાઓ નવી હશે. કેન્દ્ર સરકાર જરૂરી ભંડોળમાંથી 28 ટકા ભંડોળ પૂરું પાડશે, બાકીનું ભંડોળ વિવિધ સ્તરે સરકારો તરફથી આવશે. જો કે, ચીનના ગરીબ પશ્ચિમી પ્રાંતોને પ્રાધાન્યતા સહાય મળશે, જેમાં 65 ટકા જરૂરી ભંડોળ કેન્દ્ર સરકાર તરફથી આવશે. ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમોને આ અભિગમથી સીધો લાભ થશે, કારણ કે ચીનની 80 ટકાથી વધુ ક્ષય રોગની દવાખાનાઓ સ્થાનિક સી. ડી. સી. સુવિધાઓમાં આવેલી છે. જો કે મજબૂત જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીએ રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નિયંત્રણના પ્રયાસોને વેગ આપ્યો છે, તેમ છતાં ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં પ્રગતિએ જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીને પણ મજબૂત કરી છે. નીતિની દ્રષ્ટિએ, રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમ ડોટ્સ વ્યૂહરચનાના આધારે સ્પષ્ટ લક્ષ્યાંકો અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત તકનીકી નીતિઓ ધરાવે છે. રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય ભાગીદારો સમાન અમલીકરણ માળખા સાથે સમાન લક્ષ્યો તરફ સુસંગત રીતે કામ કરે છે. અન્ય જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમો આ સફળ મોડલમાંથી શીખી રહ્યા છે. નાણાકીય દ્રષ્ટિએ, વિવિધ ભાગીદારો પાસેથી ભંડોળ એક નાણાકીય યોજના હેઠળ સ્પષ્ટ ભંડોળની જરૂરિયાતો અને અંતરાયો સાથે સુસંગત છે-અન્ય કાર્યક્રમો માટેનું બીજું મોડેલ. વધુમાં, ભૂતકાળમાં ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતા-જ્યારે ક્ષય રોગ સેવાઓ મફત ન હતી-અને છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં ક્ષય રોગ નિયંત્રણમાં સફળતા-જ્યારે ક્ષય રોગ સેવાઓ મફત હતી-નીતિ ઘડવૈયાઓને સરકાર તરફથી જાહેર આરોગ્ય માટે ભંડોળ વધારવા માટે દલીલો પૂરી પાડી છે. વ્યવસ્થાપનના સંદર્ભમાં, ડોટ્સની કેટલીક વિશેષતાઓ-દા. ત., દર્દીઓની સારવારનું સંચાલન કરવા માટે સીધી નિરીક્ષણ ઉપચાર અને લોજિસ્ટિક્સ અને દવાઓનું સંચાલન-હવે એચ. આય. વી/એડ્સનો સામનો કરવા અને અન્ય જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. વધુમાં, ઘણા જાહેર આરોગ્ય કર્મચારીઓને ડોટ્સનો અમલ કરવા માટે તાલીમ આપવામાં આવી રહી હોવા છતાં, પ્રશિક્ષિત કામદારોની અપૂરતી સંખ્યાને કારણે સરકારી નેતાઓએ જાહેર આરોગ્યમાં આવા સંસાધનોનું મહત્વ દર્શાવ્યું છે, અને આમ તેઓએ તેમના માટે આયોજનમાં વધારો કર્યો છે. માહિતી પ્રણાલીઓની દ્રષ્ટિએ, ક્ષય રોગ કાર્યક્રમની ત્રિમાસિક રેકોર્ડિંગ અને રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ લાંબા સમયથી અન્ય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમો માટે એક મોડેલ રહી છે. ચેપી રોગો માટે નવી ઈન્ટરનેટ આધારિત રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ સાથે, ક્ષય રોગ કાર્યક્રમ જાહેર આરોગ્યના પરિણામોમાં સુધારો કરવા માટે માહિતીના ઉપયોગમાં આગળ વધે છે. છેવટે, ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ હોસ્પિટલો અને સી. ડી. સી. સુવિધાઓ વચ્ચેના સહયોગનું મોડેલ ચેપી રોગોના નિવારણ અને નિયંત્રણમાં હોસ્પિટલોને કેવી રીતે સામેલ કરવી જોઈએ તેનું અત્યાર સુધીનું શ્રેષ્ઠ ઉદાહરણ છે, અને જાહેર આરોગ્યના કાર્યમાં હોસ્પિટલોને સામેલ કરતી નવી નીતિઓના વિકાસને પ્રભાવિત કર્યું છે. ચીનમાં જાગૃતિ ફેલાવીને ક્ષય રોગને સૌથી વધુ અસરકારક રીતે અટકાવવામાં આવ્યો હતો. સમગ્ર ચીનમાં માહિતી વ્યાપકપણે ફેલાયેલી હતી, મુખ્યત્વે સરકારી ભંડોળથી મફત પત્રિકાઓના સ્વરૂપમાં, જે બાળકોની રમતગમતની ઘટનાઓમાં વહેંચવામાં આવતી હતી. 2009-2014 કાર્યક્રમ 1 એપ્રિલ 2009ના રોજ જાહેર કરાયેલા નવા પાંચ વર્ષના પહેલ કાર્યક્રમનો ઉદ્દેશ ચીનમાં ક્ષય રોગ (ટીબી) ની શોધ અને સારવારમાં સુધારો કરવા માટે નવીન તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાનો છે. અદ્યતન નિદાન પરીક્ષણો, દવાઓના નિયમો કે જે દર્દીને લેવાની જરૂર હોય તેવી ગોળીઓની સંખ્યાને ઘટાડે છે, અને દર્દીઓ તેમની દવાઓ લે તે સુનિશ્ચિત કરવાની નવીન રીતો-જેમ કે મોબાઇલ ફોન ટેક્સ્ટ મેસેજિંગ-ચીનના આરોગ્ય મંત્રાલયની આગેવાની હેઠળના કાર્યક્રમ હેઠળ શરૂ કરવામાં આવશે. તેનો અમલ પાંચ નિયુક્ત પ્રાંતો અને એક નગરપાલિકામાં કરવામાં આવશે-જેમાં ટીબીનું જોખમ ધરાવતા 2 કરોડ લોકોને આવરી લેવામાં આવશે. પ્રસ્તાવિત નિદાન સાધનોમાં એલઇડી માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ અને ડીએનએ આધારિત નિદાનનો સમાવેશ થશે. માઇક્રોસ્કોપમાં પ્રમાણભૂત ફોસ્ફોરેસેન્ટ લાઇટને બદલે એલઇડીનો ઉપયોગ સ્પષ્ટ છબી બનાવે છે અને દર્દીઓના થૂંકમાં ટીબીની તપાસના દરને 50 ટકાથી 65 ટકા સુધી સુધારે છે. અને ડીએનએ પરીક્ષણ, જે એ નક્કી કરી શકે છે કે ગળફામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના કયા પ્રકારો હાજર છે તે 98 ટકા ચોકસાઈ ધરાવે છે અને તેનો ઉપયોગ એક દિવસ જેટલા ઓછા સમયમાં દવા-પ્રતિરોધક તાણને શોધવા માટે કરી શકાય છે. ડીએનએ આધારિત નિદાન પણ ખર્ચ-અસરકારક છે. નિદાનની સાથે સાથે, દર્દીઓની દવાનું પાલન વધારવા માટે મોબાઇલ ફોન ટેક્સ્ટ મેસેજિંગ અને બિલ્ટ-ઇન રીમાઇન્ડર એલાર્મ સાથેની દવા કીટ્સ જેવી નવી વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. દવાઓના સંયોજનો-જ્યાં એક જ ગોળીમાં વિવિધ દવાઓ જોડવામાં આવે છે-તેનો ઉપયોગ દર્દીએ લેવાની ગોળીઓની સંખ્યા 13 થી ઘટાડીને ત્રણ કે ચાર કરવા માટે પણ કરવામાં આવશે. દોઢ વર્ષ પછી અસરકારક હસ્તક્ષેપો વધારવામાં આવશે. બિલ એન્ડ મેલિન્ડા ગેટ્સ ફાઉન્ડેશન તરફથી યુ. એસ. $33 મિલિયન અનુદાન દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ આ કાર્યક્રમના પાંચમા વર્ષના અંત સુધીમાં 10 કરોડ લોકોને આવરી લેતા 20 શહેરોનો સમાવેશ થવો જોઈએ. વ્યૂહરચનાની સમીક્ષા ચીને 2005માં ક્ષય રોગ નિયંત્રણ માટેના વૈશ્વિક લક્ષ્યાંકો હાંસલ કર્યા હોવા છતાં, આ માત્ર ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રયાસોના અમલીકરણ અને દેખરેખ માટેના લક્ષ્યાંકો છે. ક્ષય રોગનો વ્યાપ અને તેનાથી થતા મૃત્યુદરને અડધો કરવાના લક્ષ્યાંકો વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. પશ્ચિમી પ્રશાંત ક્ષેત્રના દેશોએ 1999માં આ લક્ષ્યાંકો માટે પ્રતિબદ્ધતા વ્યક્ત કરી હતી, જેમ કે વ્યાપક આંતરરાષ્ટ્રીય સમુદાયે એમ. ડી. જી. ના ભાગરૂપે કર્યું હતું. આ લક્ષ્યાંકો હાંસલ કરવા માટે, ચીને ક્ષય રોગને નિયંત્રિત કરવાના તેના પ્રયાસોના હાલના પડકારોનો સામનો કરવાની જરૂર છે. એમ. ડી. આર. ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સૌથી ગંભીર રોગચાળો છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. નો અંદાજ છે કે એમ. ડી. આર. ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિશ્વના ત્રીજા ભાગના કેસ ચીનમાં છે, તેમ છતાં દેશમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના વૈશ્વિક ભારણનો માત્ર 15 ટકા હિસ્સો છે. ડોટ્સનું તાજેતરનું વિસ્તરણ એમ. ડી. આર. ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસને મર્યાદિત કરવામાં મદદ કરશે. પરંતુ મલ્ટિડ્રગ પ્રતિકારના હાલના બોજને ઘટાડવામાં સમય લાગશે, ખાસ કરીને કારણ કે કેટલાક વિસ્તારોમાં નબળી ગુણવત્તાવાળી ડીઓટીએસ સેવાઓ અને હોસ્પિટલ પ્રણાલીના ભાગોમાં ક્ષય રોગની અયોગ્ય સારવાર એમ. ડી. આર. ક્ષય રોગના નવા કેસ પેદા કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ક્ષય રોગની સેવાઓને સંપૂર્ણ ભંડોળ પૂરું પાડવા માટે મજબૂત નાણાકીય વ્યવસ્થાની ગેરહાજરી એ વધુ એક સમસ્યા છે. ક્ષય રોગની સેવાઓ માટે ભંડોળ તેના સર્વોચ્ચ સ્તરે હોવા છતાં, આરોગ્ય મંત્રાલયનો અંદાજ છે કે 2005માં રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમમાં હજુ પણ 23 ટકા ભંડોળ અંતર હતું. વધુમાં, વર્તમાન ભંડોળના ચોથા ભાગથી વધુ બાહ્ય અનુદાન અને લોનમાંથી આવે છે, જે ટકાઉ ભંડોળને એક મોટો પડકાર બનાવે છે. બીજો પડકાર ક્ષય રોગની સેવાઓને સમગ્ર વસ્તી માટે સુલભ બનાવવાનો છે. ચીનમાં મફત ક્ષય રોગ સેવાઓની નીતિ હોવા છતાં, મોટાભાગના સ્થળોએ આ માત્ર ચોક્કસ સમુદાયના કાયમી રહેવાસીઓ માટે જ ઉપલબ્ધ છે. શહેરી સ્થળાંતર કરનારાઓ, જેમણે વધુ સારી આજીવિકા મેળવવા માટે ગરીબ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાંથી સ્થળાંતર કર્યું છે, તેઓ આવી મફત સેવાઓ માટે પાત્ર નથી. આ નબળા, મુખ્યત્વે યુવાન સ્થળાંતર કરનારાઓ-જેની સંખ્યા હવે 15 કરોડથી વધુ છે-ગીચ વાતાવરણમાં રહેવાનું અને કામ કરવાનું વલણ ધરાવે છે અને જ્યારે તેઓ બીમાર પડે ત્યારે તબીબી સંભાળ લેવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. આવી વ્યક્તિઓ શહેરી કેન્દ્રોમાં ક્ષય રોગ, એચ. આય. વી સંક્રમણ અને અન્ય ચેપી રોગોના ફેલાવામાં ફાળો આપે છે. ક્ષય રોગ અને એચ. આઈ. વી. સાથે સહ-ચેપનો વધતો રોગચાળો જો અનિયંત્રિત રહે તો ક્ષય રોગના કેસો અને મૃત્યુની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થશે. ક્ષય રોગ નિયંત્રણ માટે પ્રશિક્ષિત આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓની અછત વધુ મુશ્કેલી રજૂ કરે છે. દેશભરમાં સી. ડી. સી. સુવિધાઓનું પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવી રહ્યું છે પરંતુ ઘણાનો સ્ટાફ અપૂરતો છે અથવા નબળી રીતે પ્રશિક્ષિત અને બિનપ્રેરિત આરોગ્ય સંભાળ કામદારો દ્વારા કરવામાં આવે છે. છેવટે, અને કદાચ સૌથી અગત્યનું, ક્ષય રોગના નિયંત્રણ માટે લાંબા ગાળાની સરકારી પ્રતિબદ્ધતાને ટકાવી રાખવા અને વધુ વધારવાનો પડકાર છે, જે અન્ય પડકારોનો સામનો કરવા માટે જરૂરી છે. ચીન આ પડકારોનો સામનો કરવા માટે ક્ષય રોગ-વિશિષ્ટ નીતિઓ અને હસ્તક્ષેપો વિકસાવી રહ્યું છે. રાષ્ટ્રીય ક્ષય રોગ નિયંત્રણ કાર્યક્રમ (2006-2010) ની નવી પંચવર્ષીય અમલીકરણ યોજનામાં નવી સ્ટોપ ટીબી વ્યૂહરચના અને ટીબીને રોકવા માટેની બીજી વૈશ્વિક યોજનાના મુખ્ય ઘટકોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે. આમાં એમ. ડી. આર. ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન અને સારવાર માટે પ્રોગ્રામેટિક અભિગમ, સ્થળાંતર કરનારાઓમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ નિયંત્રણ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ/એચ. આઈ. વી. સહયોગી પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, રાષ્ટ્રીય એચ. આય. વી/એડ્સ કાર્યક્રમના અમલીકરણ માટેની પંચવર્ષીય યોજનાનો ઉદ્દેશ નિવારણ, સારવાર અને સંભાળ પ્રવૃત્તિઓનું વિસ્તરણ કરીને એચઆઇવી/એડ્સ રોગચાળાના ઉદયને રોકવાનો છે. આ નવી નીતિઓ અને હસ્તક્ષેપોના અમલીકરણ માટે સ્થાનિક સંસાધનો અને આંતરરાષ્ટ્રીય સમર્થન બંનેમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવાની જરૂર પડશે, ખાસ કરીને ચીનના મધ્ય-પશ્ચિમ પ્રાંતોના ગરીબ વિસ્તારો માટે. રોગ-વિશિષ્ટ હસ્તક્ષેપો મહત્વપૂર્ણ હોવા છતાં, જો ચીને ક્ષય રોગનો વ્યાપ અને રોગને કારણે થતા મૃત્યુની સંખ્યાને અડધી કરવી હોય તો જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીને વધુ મજબૂત કરવાની જરૂર પડશે. પહોંચ વધારવા માટે, ગ્રામીણ રહેવાસીઓ અને શહેરી સ્થળાંતર કરનારાઓ માટે આવશ્યક જાહેર-આરોગ્ય સેવાઓનું પેકેજ સરકારી સબસિડી સાથે પ્રદાન કરવું જોઈએ. આ પેકેજમાં ઓછામાં ઓછા ક્ષય રોગ, રસીકરણ, એચ. આય. વી/એડ્સ, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ અને માતા અને બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટેની સેવાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સરકારે હોસ્પિટલોમાં વિકૃત પ્રોત્સાહનો પર પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ જે દવાઓ, પરીક્ષણો અને અત્યાધુનિક તકનીકોમાંથી નફો પેદા કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. આ નફો ક્ષય રોગ સહિત ઘણા રોગોના અયોગ્ય નિદાન અને સારવારને પ્રોત્સાહન આપે છે. અંતે, સરકારે જાહેર-આરોગ્ય સેવાઓ માટે સંચાલન ખર્ચ અને આરોગ્ય સંભાળ કામદારો માટે સંપૂર્ણ પગાર પૂરો પાડવો જોઈએ, ખાસ કરીને કાઉન્ટી સ્તરે અને તેની નીચે, જ્યાં મોટાભાગની ગ્રામીણ વસ્તી રહે છે. આવશ્યક જાહેર-આરોગ્ય કાર્યો માટે જરૂરી કર્મચારીઓની સંખ્યાની કાળજીપૂર્વક ગણતરી કરવી જોઈએ અને જાહેર-આરોગ્ય કર્મચારીઓને યોગ્ય પગાર આપવો જોઈએ. આ વિના, 21મી સદીના પડકારોનો સામનો કરવા માટે પ્રેરિત અને કુશળ જાહેર-આરોગ્ય કાર્યબળનો વિકાસ અને જાળવણી મુશ્કેલ બનશે. આખરે, ક્ષય રોગના નિયંત્રણ અને જાહેર આરોગ્ય સુધારામાં ચીનની પ્રગતિ આ પડકારોનો સામનો કરવા માટે રાજકીય પ્રતિબદ્ધતાના પ્રમાણ પર આધારિત હશે. આ સંબંધમાં, પ્રીમિયર વેન જિયાબાઓએ માર્ચ 2006માં નેશનલ પીપલ્સ કોંગ્રેસમાં બોલતા સંકેત આપ્યો હતો કે જાહેર આરોગ્ય એ દેશની 11મી પંચવર્ષીય વિકાસ યોજનાનો મુખ્ય ઘટક છે, જે ખૂબ જ પ્રોત્સાહક છે. તેમણે ગ્રામીણ અને શહેરી આરોગ્ય સેવાઓમાં સુધારો કરવાની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડ્યો હતો, જેથી તે બધા માટે પરવડે તેવી બને અને ખાસ કરીને એચ. આય. વી/એડ્સ, ક્ષય રોગ અને સ્કિસ્ટોસોમિયાસિસને નિયંત્રિત કરવાની જરૂરિયાતનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો. જાહેર આરોગ્યમાં સુધારો કરવા માટે સરકારી પ્રતિબદ્ધતા અને ભંડોળમાં વધારો થવાથી, ચીન પાસે એવું માનવાનું કારણ છે કે આગામી દાયકામાં ક્ષય રોગ અને રોગને કારણે થતા મૃત્યુનો વ્યાપ અડધો થઈ શકે છે. નિષ્કર્ષમાં, ચીનના અનુભવોએ દર્શાવ્યું છે કે 2005ના ક્ષય રોગ માટેના વૈશ્વિક લક્ષ્યાંકોને હાંસલ કરવા માટે એકલા એક અથવા બીજામાં રોકાણ કરવાને બદલે નિયંત્રણ કાર્યક્રમો અને આરોગ્ય પ્રણાલીઓ બંનેમાં રોકાણ જરૂરી હતું, અને ખરેખર જરૂરી હતું, અને વિકાસશીલ દેશો માટે આરોગ્ય સંબંધિત એમ. ડી. જી. હાંસલ કરવાના પ્રયાસોને વધારવા માટે એક ઉદાહરણ પૂરું પાડે છે. પીપલ્સ રીપબ્લિક ઓફ ચાઇનામાં ચીન-સંબંધિત જાહેર આરોગ્ય પણ જુઓ ચાઇનામાં દવા ચીનમાં ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ ક્ષય રોગ-સંબંધિત 2007 ક્ષય રોગનો ડર એટીસી કોડ જે04 ટીબી સુપ્ત ક્ષય રોગની સારવાર માટે દવાઓ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સ્ટ્રક્ચરલ જીનોમિક્સ કન્સોર્ટિયમ નેશનલ સેન્ટર ફોર એચઆઇવી, એસટીડી, અને ટીબી પ્રિવેન્શન નોનટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયા ઇતિહાસમાં ફિલિપ ડી 'આર્સી હાર્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસની વધુ પડતી ભીડ અને કલા યુનિટા નોસોકોમિયલ ચેપ સંદર્ભો વધુ વાંચન ચીન. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. અસરકારક ટ્યુબરક્યુલોસિસ નિયંત્રણ માટે વિસ્તૃત ડોટ્સ માળખુંઃ ટીબીના ચેપી રોગોને અટકાવો. જિનેવાઃ ડબલ્યુએચઓ, 2002:1-20 ડબલ્યુએચઓ દસ્તાવેજ ડબલ્યુએચઓ/સીડીએસ/ટીબી/2002·297. જનરલ એન્ડ એપ્લાઇડ એ નોનફિક્શન એકાઉન્ટ ઓફ ટ્રીટમેન્ટ ટીબી ઇન હૈતી, પેરુ અને અન્યત્ર. બાહ્ય કડીઓ (સીડીસી)-ટ્યુબરક્યુલોસિસ નાબૂદી સમાચાર અને અપડેટ્સનો વિભાગ. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન. ક્ષય રોગ. Globalhealthfacts.org. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ એજન્સી ફોર ઇન્ટરનેશનલ ડેવલપમેન્ટ (યુએસએઆઇડી). ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોએલિશન ફોર ટેક્નિકલ આસિસ્ટન્સ (TBCTA). વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબલ્યુએચઓ). ક્ષય રોગ. મેડિકલ રિસર્ચ કાઉન્સિલ (એમઆરસી) ટ્યુબરક્યુલોસિસ (SciDev.Net) ચીનમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ