Management of schizophrenia
સ્કિઝોફ્રેનિયાના વ્યવસ્થાપનમાં સામાન્ય રીતે મનોવૈજ્ઞાનિક, ઔષધીય, સામાજિક, શૈક્ષણિક અને રોજગાર સંબંધિત હસ્તક્ષેપો સહિત ઘણા પાસાઓ સામેલ હોય છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિ માટે નિર્દેશિત હોય છે, અને જીવનની ગુણવત્તા, સામાજિક કામગીરી અને લાંબા આયુષ્ય પર સ્કિઝોફ્રેનિયાની અસરને ઘટાડે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાના ગંભીર એપિસોડ સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું થઈ શકે છે. આ સ્વૈચ્છિક અથવા (જો માનસિક સ્વાસ્થ્ય કાયદો તેને મંજૂરી આપે તો) અનૈચ્છિક (જેને નાગરિક અથવા અનૈચ્છિક પ્રતિબદ્ધતા કહેવાય છે) હોઈ શકે છે. સંસ્થાકીયકરણને કારણે લાંબા ગાળાના ઇનપેશન્ટ રોકાણ હવે ઓછા સામાન્ય છે, જો કે હજુ પણ થાય છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી (અથવા તેના બદલે), ઉપલબ્ધ સહાયક સેવાઓમાં ડ્રોપ-ઇન કેન્દ્રો, સામુદાયિક માનસિક સ્વાસ્થ્ય ટીમ અથવા સક્રિય સામુદાયિક સારવાર ટીમના સભ્યોની મુલાકાત, સમર્થિત રોજગાર અને દર્દીની આગેવાની હેઠળના સહાયક જૂથોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ટાળવાના પ્રયાસોમાં સામુદાયિક સારવારના આદેશો મેળવવાનો સમાવેશ થાય છે, જે ન્યાયિક મંજૂરીને અનુસરીને, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને મનોવિકૃતિ વિરોધી દવાના લાંબા સમયથી કાર્યરત ઇન્જેક્શન સહિત માનસિક સારવાર મેળવવા માટે દબાણ કરે છે. આ કાનૂની પદ્ધતિથી અસરગ્રસ્ત દર્દીનો હોસ્પિટલમાંથી બહાર નીકળવાનો સમય વધતો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. દવા સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારનો મુખ્ય આધાર એક એન્ટિસાઈકોટિક દવા છે. મોટાભાગની મનોવિકૃતિ વિરોધી દવાઓ તેમની સંપૂર્ણ અસર મેળવવા માટે લગભગ 7 થી 14 દિવસ લાગી શકે છે. દવાઓ સ્કિઝોફ્રેનિયાના હકારાત્મક લક્ષણો અને સામાજિક અને વ્યાવસાયિક કામગીરીમાં સુધારો કરી શકે છે. જો કે, એન્ટિસાઈકોટિક્સ નકારાત્મક લક્ષણો અને જ્ઞાનાત્મક તકલીફમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. ક્લોઝેપિન, એમિસુલપ્રાઇડ, ઓલાન્ઝાપાઇન અને રિસ્પેરિડોન સૌથી અસરકારક દવાઓ હોવાના પુરાવા છે. જો કે, રિસ્પેરિડોનના અભ્યાસોનું ઊંચું પ્રમાણ તેના ઉત્પાદક, જેનસેન-સિલાગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું અને આને ધ્યાનમાં રાખીને તેનું અર્થઘટન કરવું જોઈએ. એન્ટિસાઈકોટિક્સ ધરાવતા લોકોમાં, સતત ઉપયોગ પુનરાવર્તનનું જોખમ ઘટાડે છે. બે કે ત્રણ વર્ષથી વધુ સમય સુધી તેમના સતત ઉપયોગથી થતા ફાયદાઓ અંગે બહુ ઓછા પુરાવા છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવાર 1950ના દાયકાના મધ્યમાં પ્રથમ એન્ટિસાઈકોટિક ક્લોરપ્રોમેઝિનના વિકાસ અને રજૂઆત સાથે નાટ્યાત્મક રીતે બદલાઈ. હેલોપેરિડોલ અને ટ્રાઇફ્લૂઓપરેઝિન જેવા અન્ય ટૂંક સમયમાં અનુસર્યા. તે અસ્પષ્ટ છે કે નવી એન્ટિસાઈકોટિક્સ ન્યુરોલેપ્ટિક જીવલેણ સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાની શક્યતા ઘટાડે છે કે કેમ, જે એક દુર્લભ પરંતુ ગંભીર અને સંભવિત જીવલેણ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે જે ઘણીવાર એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) ની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે. મનોવિકૃતિ વિરોધી દવાઓ લેતા મોટાભાગના લોકોને આડઅસરો થાય છે. લાક્ષણિક એન્ટિસાઈકોટિક્સ ધરાવતા લોકોમાં એક્સ્ટ્રાપ્રેરામાઈડલ આડઅસરોનો દર ઊંચો હોય છે જ્યારે કેટલાક બિનપરંપરાગત પદાર્થો નોંધપાત્ર વજનમાં વધારો, ડાયાબિટીસ અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમના જોખમ સાથે સંકળાયેલા હોય છે; આ સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ઓલાન્ઝાપાઇન સાથે થાય છે, જ્યારે રિસ્પેરિડોન અને ક્વેટિયાપાઇન પણ વજનમાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે. રિસ્પેરિડોનમાં હેલોપેરિડોલના એક્સ્ટ્રાપિરામિડલ લક્ષણોનો સમાન દર છે. અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન સામાન્ય રીતે ભલામણ કરે છે કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં પ્રથમ હરોળની સારવાર તરીકે બિનપરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે, પરંતુ વધુમાં જણાવે છે કે દરેક દર્દી માટે ઉપચાર વ્યક્તિગત રીતે શ્રેષ્ઠ હોવો જોઈએ. દવાના લક્ષણોની પ્રતિક્રિયા બદલાતી રહે છે; સારવાર પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિયા એ છ અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે ઉપચારાત્મક માત્રામાં આપવામાં આવતી બે કે તેથી વધુ એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળતા છે. આ શ્રેણીના દર્દીઓને ક્લોઝેપિન સૂચવવામાં આવી શકે છે, જે એક એવી દવા છે જે સ્કિઝોફ્રેનિયાના લક્ષણોને ઘટાડવામાં વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ સારવારમાં એગ્રેનુલોસાયટોસિસ અને મ્યોકાર્ડાઇટિસ સહિત અનેક સંભવિત ઘાતક આડઅસરોનું જોખમ વધી શકે છે. ક્લોઝેપિન એ એકમાત્ર એવી દવા છે જે અન્ય પ્રકારના એન્ટિસાઈકોટિક્સનો પ્રતિસાદ ન આપતા લોકો માટે વધુ અસરકારક સાબિત થાય છે. તે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં આત્મહત્યાને પણ ઘટાડે છે. જેમ ક્લોઝેપિન અસ્થિમજ્જાના વિકાસને દબાવી દે છે, બદલામાં શ્વેત રક્તકણોને ઘટાડે છે જે ચેપ તરફ દોરી શકે છે, આ દવા પર પ્રથમ છ મહિના માટે રક્ત પરીક્ષણો લેવામાં આવે છે. વૃદ્ધ લોકો, બાળકો અને કિશોરોમાં ક્લોઝેપિન સારવારને કારણે એગ્રેનુલોસાઇટોસિસનો અનુભવ થવાનું જોખમ વધારે છે. અભ્યાસોમાં અસરકારકતાને પણ સાવધાની સાથે અર્થઘટન કરવાની જરૂર છે કારણ કે અભ્યાસોમાં પૂર્વગ્રહનું જોખમ વધી શકે છે. અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે એન. એમ. એસ. અને ન્યુટ્રોપેનિયા પછીની એન્ટિસાઈકોટિક સારવારને કેટલીકવાર ક્લોઝેપિન સાથે સફળતાપૂર્વક ફરીથી પડકારવામાં (પુનઃપ્રારંભ) આવી શકે છે. તમાકુનો ધૂમ્રપાન કેટલાક એન્ટિસાઈકોટિક્સના ચયાપચયમાં વધારો કરે છે, સીવાયપી 1 એ 2 ને મજબૂત રીતે સક્રિય કરીને, એન્ઝાઇમ કે જે તેમને તોડે છે, અને ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓ વચ્ચેના આ સ્તરોમાં નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળે છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ક્લોઝેપિન પર ધુમ્રપાન કરનારાઓ માટે ડોઝ 50 ટકા અને ઓલાન્ઝેપિન પર 30 ટકા વધારવો જોઈએ. ધૂમ્રપાન બંધ કરવાના પરિણામથી એન્ટિસાઈકોટિકની સાંદ્રતામાં વધારો થઈ શકે છે જે ઝેરી અસરમાં પરિણમી શકે છે, જેથી ડોઝ ઘટાડવાના દૃષ્ટિકોણથી અસરોનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર પડશે; ઘણા લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, અને ભારે થાક, અને હુમલા પણ શક્ય છે અને પુનરાવર્તનનું જોખમ રહે છે. તેવી જ રીતે જેઓ ધૂમ્રપાન ફરી શરૂ કરે છે તેમને તેમના ડોઝને તે મુજબ સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. બદલાતી અસરો તમાકુના ધુમાડામાં સંયોજનોને કારણે છે અને નિકોટિનને નહીં; તેથી નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની સમકક્ષ અસર ધરાવે છે અને દેખરેખ હજુ પણ જરૂરી છે. સંશોધનના તારણો સૂચવે છે કે સેરોટોનિન, ગ્લુટામેટ, જીએબીએ અને એસિટિલકોલાઇન સહિતની અન્ય ચેતાપ્રેષણુ પ્રણાલીઓ સ્કિઝોફ્રેનિયાના વિકાસમાં સંકળાયેલી હતી અને વધુ સમાવિષ્ટ દવાની જરૂર હતી. પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવાર માટે ડિસેમ્બર 2019માં એફ. ડી. એ. દ્વારા લુમેટેપેરોન (આઇ. ટી. આઇ.-700) નામની બહુવિધ ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીઓને લક્ષ્યાંકિત કરતી નવી પ્રથમ-ઇન-ક્લાસ એન્ટિસાઈકોટિકની અજમાયશ અને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. લુમેટેપેરોન એક નાનું અણુ એજન્ટ છે જે સુધારેલી સલામતી અને સહનશીલતા દર્શાવે છે. તે ડોપામાઇન, સેરોટોનિન અને ગ્લુટામેટ સાથે જટિલ, વિશિષ્ટ રીતે પસંદગીયુક્ત રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, અને નકારાત્મક અને સકારાત્મક લક્ષણો અને સામાજિક કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટે જોવામાં આવે છે. લુમેટેપેરોન સંભવિત મેટાબોલિક ડિસફંક્શનને ઘટાડે છે, હલનચલનની વિકૃતિઓના નીચા દર ધરાવે છે અને ઝડપી હૃદય દર જેવી ઓછી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર આડઅસરો ધરાવે છે. એડ-ઓન એજન્ટો કેટલીકવાર જ્યાં નબળો પ્રતિસાદ મળ્યો હોય ત્યાં બીજા એન્ટિસાઈકોટિકનો અન્ય સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ઉપયોગની સમીક્ષામાં લક્ષણોમાં સુધારણા માટે કેટલાક પુરાવા મળ્યા પરંતુ પુનરાવર્તન અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે નહીં. મર્યાદિત સહાયક પુરાવા હોવા છતાં સંયોજન એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ વધી રહ્યો છે, જેમાં ફિનલેન્ડ, ફ્રાન્સ અને યુકે સહિતના કેટલાક દેશોએ તેના ઉપયોગની ભલામણ કરી છે અને કેનેડા, ડેનમાર્ક અને સ્પેન સહિતના અન્ય દેશોએ વિરોધ કર્યો છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ, એન્ટી-ડિપ્રેસન્ટ્સ અને મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ અન્ય એડ-ઑન્સ છે. ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય વ્યૂહરચનાઓમાં ઇ. સી. ટી. અથવા પુનરાવર્તિત ટ્રાન્સક્રાનિયલ મેગ્નેટિક સ્ટિમ્યુલેશન (આર. ટી. એમ. એસ.) નો સમાવેશ થાય છે પરંતુ આ માટેના પુરાવાઓનો અભાવ છે. નોંધઃ આ કોષ્ટકમાં ફક્ત એવા આનુષંગિકો સૂચિબદ્ધ છે કે જેના માટે ઓછામાં ઓછી એક ડબલ-બ્લાઇન્ડ રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લાસિબો-નિયંત્રિત અજમાયશમાં ટેકો આપવામાં આવ્યો છે. વપરાયેલ ટૂંકાક્ષરોઃ DB-RPCT-ડબલ-બ્લાઇન્ડ રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અજમાયશ. ડીબી-આરસીટી-ડબલ-બ્લાઇન્ડ રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. નોંધઃ સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણોના સંદર્ભમાં વૈશ્વિક અહીં તમામ ચાર લક્ષણ સમૂહોનો ઉલ્લેખ કરે છે. એન એ ડી. બી.-આર. સી. ટી. ના કુલ નમૂનાના કદ (પ્લાસિબો જૂથો સહિત) નો સંદર્ભ આપે છે. પ્રશ્નમાં દવાની ઉપયોગિતા પર કોઈ ગૌણ સ્રોતો મળી શક્યા નથી, જે પ્રશ્નમાં લક્ષણની સારવાર કરે છે (અથવા જ્યાં દવાના નામની બાજુમાં મૂકવામાં આવ્યું છે તે કિસ્સામાં કોઈપણ લક્ષણ). મનોસામાજિક મનોચિકિત્સાની પણ વ્યાપકપણે ભલામણ કરવામાં આવે છે, જોકે ભરપાઈની સમસ્યાઓ અથવા તાલીમના અભાવને કારણે સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવારમાં તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો નથી. પરિણામે, સારવાર ઘણીવાર માનસિક દવાઓ સુધી મર્યાદિત રહે છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સીબીટી) નો ઉપયોગ ચોક્કસ લક્ષણોને લક્ષ્ય બનાવવા અને આત્મસન્માન અને સામાજિક કામગીરી જેવા સંબંધિત મુદ્દાઓને સુધારવા માટે થાય છે. જોકે પ્રારંભિક પરીક્ષણોના પરિણામો અનિર્ણિત હતા કારણ કે ઉપચાર 1990ના દાયકાના મધ્યમાં તેના પ્રારંભિક ઉપયોગોથી આગળ વધ્યો હતો, મેટા-વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષાઓએ સૂચવ્યું હતું કે સીબીટી સ્કિઝોફ્રેનિયાના માનસિક લક્ષણો માટે અસરકારક સારવાર છે. તેમ છતાં, તાજેતરના મેટા વિશ્લેષણોએ મનોવિકૃતિના લક્ષણોની સારવાર તરીકે સીબીટીની ઉપયોગિતા પર શંકા વ્યક્ત કરી છે. બીજો અભિગમ જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર ઉપચાર છે, જેનો હેતુ સ્કિઝોફ્રેનિયામાં કેટલીકવાર હાજર ન્યુરોકોગ્નિટિવ ખામીઓને દૂર કરવાનો છે. ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ પુનર્વસવાટની તકનીકોના આધારે, પ્રારંભિક પુરાવાઓએ તેને જ્ઞાનાત્મક રીતે અસરકારક હોવાનું દર્શાવ્યું છે, જેના પરિણામે સાયકોમોટર ઝડપ, મૌખિક યાદશક્તિ, અમૌખિક યાદશક્તિ અને કાર્યકારી કાર્યમાં અગાઉની ખામીઓમાં સુધારો થયો છે, આવા સુધારાઓ એફ. એમ. આર. આઈ. દ્વારા માપવામાં આવેલા મગજના સક્રિયકરણમાં માપી શકાય તેવા ફેરફારો સાથે સંબંધિત છે. મેટાકોગ્નિટિવ ટ્રેનિંગ (એમ. સી. ટી.): સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં મેટાકોગ્નિશનની ખામીઓ સૂચવતા ઘણા પ્રયોગમૂલક તારણોને ધ્યાનમાં રાખીને, મેટાકોગ્નિટિવ ટ્રેનિંગ (એમ. સી. ટી.) ને પૂરક સારવાર અભિગમ તરીકે વધુને વધુ અપનાવવામાં આવે છે. એમ. સી. ટી. નો ઉદ્દેશ વિવિધ જ્ઞાનાત્મક પૂર્વગ્રહ (દા. ત. જ્ઞાનાત્મક પૂર્વગ્રહ) માટે દર્દીઓમાં જાગૃતિ વધારવાનો છે. સિઝોફ્રેનિઆના સકારાત્મક લક્ષણો (ખાસ કરીને ભ્રમણા) ની રચના અને જાળવણીમાં સંડોવાયેલા તારણો, એટ્રિબ્યુશનલ પૂર્વગ્રહ, ભૂલોમાં વધુ પડતો આત્મવિશ્વાસ) પર કૂદકો મારવો, અને આખરે આ પૂર્વગ્રહને કાર્યાત્મક જ્ઞાનાત્મક વ્યૂહરચનાઓ સાથે બદલવા. આ તાલીમમાં 8 મોડ્યુલનો સમાવેશ થાય છે અને 15 ભાષાઓમાં ઇન્ટરનેટ પરથી વિના મૂલ્યે મેળવી શકાય છે. અભ્યાસો સકારાત્મક મનોવિકૃતિના લક્ષણોમાં સુધારો કરવામાં તાલીમની શક્યતા અને અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરે છે. સિંગલ ટ્રેનિંગ મોડ્યુલનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે આ હસ્તક્ષેપ ચોક્કસ જ્ઞાનાત્મક પૂર્વગ્રહને લક્ષ્ય બનાવે છે. તાજેતરમાં, એક વ્યક્તિગત સ્વરૂપ વિકસાવવામાં આવ્યું છે જે જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચારમાંથી મેળવેલી પદ્ધતિઓ સાથે મેટાકોગ્નિટિવ અભિગમને જોડે છે. કૌટુંબિક ઉપચાર અથવા શિક્ષણ, જે સ્કિઝોફ્રેનિયાના નિદાન સાથે વ્યક્તિની સમગ્ર કુટુંબ પ્રણાલીને સંબોધિત કરે છે, તે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે, ઓછામાં ઓછું જો હસ્તક્ષેપનો સમયગાળો લાંબા ગાળાનો હોય. 2010ની કોક્રેન સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે કૌટુંબિક હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરનારા ઘણા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ નબળી રીતે તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા, અને ઉપચારની અસરકારકતાનો વધુ પડતો અંદાજ લગાવી શકાય છે. આ ક્ષેત્રમાં ઉચ્ચ ગુણવત્તાની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત પરીક્ષણો જરૂરી છે. ઉપચાર ઉપરાંત, આ વિષય પર સ્વ-સહાય પુસ્તકોની વધતી ઉપલબ્ધતા સાથે પરિવારો પર સ્કિઝોફ્રેનિયાની અસર અને કારકિર્દી પરના બોજને માન્યતા આપવામાં આવી છે. સામાજિક કૌશલ્ય તાલીમથી થતા ફાયદાઓ માટે કેટલાક પુરાવા પણ છે, જો કે નોંધપાત્ર નકારાત્મક તારણો પણ મળ્યા છે. કેટલાક અભ્યાસોએ સંગીત ઉપચાર અને અન્ય સર્જનાત્મક ઉપચારોના સંભવિત ફાયદાઓની શોધ કરી છે. સોટેરિયા મોડેલ સંપૂર્ણ બિન-વ્યાવસાયિક સંભાળ અને ન્યૂનતમ દવા અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ઇનપેશન્ટ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો વિકલ્પ છે. પુરાવા મર્યાદિત હોવા છતાં, એક સમીક્ષામાં આ કાર્યક્રમ દવાઓ સાથેની સારવાર જેટલો જ અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું પરંતુ મર્યાદિત પુરાવાને કારણે તેને પ્રમાણભૂત સારવાર તરીકે ભલામણ કરવામાં આવી ન હતી. ચહેરાના સૂક્ષ્મ હાવભાવની શોધમાં તાલીમનો ઉપયોગ ચહેરાની ભાવનાત્મક ઓળખ સુધારવા માટે કરવામાં આવે છે. પ્રોફેસર જુલિયન લેફ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી અવતાર થેરપી, દર્દીઓને શ્રાવ્ય આભાસની અસરનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે વિકસાવવામાં આવી હતી. 2020 કોક્રેન સમીક્ષા જોકે સમીક્ષા કરેલા અભ્યાસોમાં કોઈ સુસંગત અસરો શોધવામાં નિષ્ફળ રહી. પૂરક આંતરડાના માઇક્રોબાયોટાના વિક્ષેપને બળતરા અને કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની વિકૃતિઓ સાથે જોડવામાં આવ્યો છે. આમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો સમાવેશ થાય છે, અને તેના લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે પ્રોબાયોટિક પૂરકની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. સમીક્ષામાં આને ટેકો આપવા માટે કોઈ પુરાવા મળ્યા નથી પરંતુ તે નિષ્કર્ષ કાઢે છે કે પ્રોબાયોટીક્સ આંતરડાની હિલચાલને નિયંત્રિત કરવામાં અને એન્ટિસાઈકોટિક્સની ચયાપચયની અસરોને ઘટાડવામાં ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. એક સમીક્ષા ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સેરોટોનિનના યોગ્ય સંશ્લેષણ અને નિયંત્રણ માટે વિટામિન ડી અને ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સના શ્રેષ્ઠ સ્તરની જરૂરિયાત સમજાવે છે. સેરોટોનિન કાર્યકારી કાર્ય, સંવેદનાત્મક ગેટિંગ અને સામાજિક વર્તનનું નિયમન કરે છે-જે તમામ સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિયામાં ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે. પ્રસ્તાવિત મોડેલ સૂચવે છે કે પૂરક મગજની આ ખામીઓને રોકવામાં અને તેની સારવાર કરવામાં મદદ કરશે. અન્ય એક સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે માનસિક સ્વાસ્થ્ય પર ફાયદાકારક અસર કરવા માટે જાણીતા પોષક પરિબળોમાં ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સ અને વિટામિન ડી સામેલ છે. કોક્રેનની સમીક્ષામાં એવા પુરાવા મળ્યા કે જે સૂચવે છે કે પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સનો ઉપયોગ મનોવિકૃતિમાં સંક્રમણને અટકાવી શકે છે પરંતુ પુરાવા નબળી ગુણવત્તાના હતા અને વધુ અભ્યાસની માંગ કરવામાં આવી હતી. સારવાર પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિયા સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લગભગ અડધા લોકો એન્ટિસાઈકોટિક્સને અનુકૂળ પ્રતિસાદ આપશે, અને કામગીરીમાં સારું વળતર મેળવશે. જો કે, ત્રીજા ભાગના લોકોમાં હકારાત્મક લક્ષણો ચાલુ રહે છે. છ અઠવાડિયામાં વિવિધ એન્ટિસાઈકોટિક્સના બે પરીક્ષણો પછી, જે બિનઅસરકારક પણ સાબિત થાય છે, તેમને સારવાર પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિયા (ટીઆરએસ) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે, અને ક્લોઝેપિન આપવામાં આવશે. ક્લોઝેપિન આ જૂથના લગભગ અડધા લોકો માટે ફાયદાકારક છે, જો કે તે 4 ટકાથી ઓછા લોકોમાં એગ્રેનુલોસાઇટોસિસ (શ્વેત રક્તકણોની ઓછી સંખ્યા) ની સંભવિત ગંભીર આડઅસર ધરાવે છે. 12 થી 20 ટકાની વચ્ચે ક્લોઝેપિનનો પ્રતિસાદ નહીં આપે અને આ જૂથમાં અલ્ટ્રા સારવાર પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિયા હોવાનું કહેવાય છે. ઇ. સી. ટી. ને ટી. આર. એસ. ને એડ-ઓન ઉપચાર તરીકે સારવાર માટે ઓફર કરી શકાય છે, અને કેટલીકવાર તે ફાયદાકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. એક સમીક્ષામાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે આ ઉપયોગની અસર માત્ર મધ્યમ ગાળાના ટીઆરએસ પર પડે છે અને આ જૂથ સિવાય તેના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે પૂરતા પુરાવા નથી. ટીઆરએસ ઘણીવાર જીવનની નીચી ગુણવત્તા અને વધુ સામાજિક નિષ્ક્રિયતા સાથે આવે છે. ટીઆરએસ બિનકાર્યક્ષમ સારવારને બદલે અપૂરતું પરિણામ હોઈ શકે છે; દવા નિયમિત રીતે ન લેવાને કારણે અથવા બિલકુલ ન લેવાને કારણે તે ખોટું લેબલ પણ હોઈ શકે છે. લગભગ 16 ટકા લોકો કે જેઓ શરૂઆતમાં સારવાર માટે પ્રતિભાવ આપતા હતા તેઓ પછીથી પ્રતિકાર વિકસાવે છે. આ એપી પર સમયની લંબાઈ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે, જેમાં સારવાર ઓછી પ્રતિભાવશીલ બની જાય છે. આ તારણ સ્કિઝોફ્રેનિયાના વિકાસમાં ડોપામાઇનની સંડોવણીને પણ સમર્થન આપે છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે ટીઆરએસ વધુ વારસાગત સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. ટીઆરએસ પ્રથમ એપિસોડ મનોવિકૃતિ અથવા પુનરાવર્તનથી સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. તે તેની તીવ્રતા અને અન્ય ઉપચારો પ્રત્યેના પ્રતિભાવમાં બદલાઇ શકે છે. આ વિવિધતા સંભવતઃ ડોપામાઇન સુપરસેન્સિટિવિટી (ડી. એસ. એસ.), ગ્લુટામેટ અથવા સેરોટોનિન ડિસફંક્શન, બળતરા અને ઓક્સિડેટીવ સ્ટ્રેસ જેવી અંતર્ગત ન્યુરોબાયોલોજી સૂચવે છે. અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે ટીઆરએસ ધરાવતા 70 ટકા લોકોમાં ડોપામાઇન અતિસંવેદનશીલતા જોવા મળે છે. આ વિવિધતા એ સૂચન તરફ દોરી ગઈ છે કે સારવાર પ્રતિભાવશીલ અને સારવાર પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિયાને બે અલગ અલગ પેટા પ્રકારો તરીકે ગણવામાં આવે છે. વધુમાં એવું સૂચવવામાં આવે છે કે જો પેટા પ્રકારોને પ્રારંભિક તબક્કે અલગ કરી શકાય તો સારવારની વિચારણાઓ અને સંશોધન માટે નોંધપાત્ર અસરો થઈ શકે છે. ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસોમાં ટી. આર. એસ. ધરાવતા લોકોમાં ગ્રે મેટરના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો છે, જેમાં સારવારમાં પ્રતિભાવ આપનારા લોકોમાં આવો કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી. અલ્ટ્રા ટ્રીટમેન્ટ પ્રતિકાર ધરાવતા લોકોમાં ગ્રે મેટરના જથ્થામાં ઘટાડો વધારે હતો. પુનર્વસવાટના હસ્તક્ષેપો વ્યક્તિગત પ્લેસમેન્ટ અને સપોર્ટ (આઈ. પી. એસ.), જ્યાં પુનર્વસવાટ કરાયેલ વ્યક્તિને વ્યાવસાયિકના ટેકા સાથે કાર્યસ્થળમાં સીધી રીતે મૂકવામાં આવે છે અને ટેકો આપવામાં આવે છે, તે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોની રોજગારીને પ્રોત્સાહન આપે છે અને પ્લેસમેન્ટ પહેલાં ક્રમિક કાર્ય પ્રથાના નમૂના કરતાં ખુલ્લા શ્રમ બજારમાં તેમના અસ્તિત્વને વધુ સારી રીતે પ્રોત્સાહન આપે છે. લાક્ષણિક અથવા કાર્યાત્મક વિકાસની દ્રષ્ટિએ મનોવિકૃતિ ધરાવતા લોકો માટે વિવિધ પ્રકારના આવાસ એકમોની સાપેક્ષ શ્રેષ્ઠતા પર સંશોધન પુરાવા દુર્લભ છે. રહેણાંક એકમમાં આપવામાં આવતો ટેકો અને સ્વતંત્રતા લવચીક, વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ અને જ્યાં સુધી શક્ય હોય ત્યાં સુધી પુનર્વસન કરવામાં આવી રહેલી વ્યક્તિની પસંદગી પર હોવી જોઈએ. વસવાટ કરો છો વાતાવરણ શક્ય તેટલું સામાન્ય હોવું જોઈએ અને પુનર્વસન પામેલી વ્યક્તિને બાકીના સમુદાયથી અલગ ન કરવી જોઈએ. પરંપરાગત ચાઇનીઝ દવા એક્યુપંક્ચર એક એવી પ્રક્રિયા છે જે સામાન્ય રીતે સલામત અને થોડી પ્રતિકૂળ અસરો સાથે જાણીતી છે. કોક્રેન સમીક્ષામાં સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવારમાં તેની સંભવિત એન્ટિસાઈકોટિક અસરો માટે મર્યાદિત પુરાવા મળ્યા હતા અને વધુ અભ્યાસ માટે હાકલ કરી હતી. અન્ય સમીક્ષામાં લક્ષણોની રાહત માટે એડ-ઓન ઉપચાર તરીકે તેના ઉપયોગ માટે મર્યાદિત પુરાવા મળ્યા હતા પરંતુ ઊંઘની વિકૃતિઓની સારવાર માટે હકારાત્મક પરિણામો મળ્યા હતા જે ઘણીવાર સ્કિઝોફ્રેનિઆ સાથે આવે છે. વેન્ડન ઉકાળો એ પરંપરાગત ચાઇનીઝ દવાઓમાં એક ઉત્તમ હર્બલ સારવાર છે જેનો ઉપયોગ મનોવિકૃતિના લક્ષણો અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે થાય છે. વેન્ડનનો ઉકાળો સલામત, સુલભ અને સસ્તો છે, અને સ્કિઝોફ્રેનિયાના લક્ષણો પર તેની સંભવિત અસરો માટે કોક્રેન સમીક્ષા હાથ ધરવામાં આવી હતી. ટૂંકા ગાળામાં તેની હકારાત્મક એન્ટિસાઈકોટિક અસરો માટે મર્યાદિત પુરાવા મળ્યા હતા, અને તે ઓછી પ્રતિકૂળ અસરો સાથે સંકળાયેલું હતું. એન્ટિસાઈકોટિકમાં એડ-ઓન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી, વ્યાપક હકારાત્મક અસરો મળી આવી હતી. સુધારેલી ગુણવત્તાના મોટા અભ્યાસની માંગ કરવામાં આવી હતી. સ્કિઝોફ્રેનિયાના હકારાત્મક લક્ષણોની સારવાર માટે અન્ય વિવિધ મગજની ઉત્તેજના તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને શ્રાવ્ય મૌખિક આભાસ (AVHs), અને તપાસ ચાલુ છે. મોટાભાગના અભ્યાસો ટ્રાન્સક્રાનિયલ ડાયરેક્ટ-કરંટ સ્ટિમ્યુલેશન (ટીડીસીએમ) અને પુનરાવર્તિત ટ્રાન્સક્રાનિયલ મેગ્નેટિક સ્ટિમ્યુલેશન (આરટીએમએસ) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ટ્રાન્સક્રાનિયલ ચુંબકીય ઉત્તેજના ઓછી ખર્ચાળ, બિન-આક્રમક અને લગભગ આડઅસરોથી મુક્ત છે, જે તેને આશાસ્પદ પરિણામો સાથે સારી ઉપચારાત્મક પસંદગી બનાવે છે. ડાબા ટેમ્પોરોપેરિએટલ આચ્છાદન (બ્રોકાનો વિસ્તાર ધરાવતો પ્રદેશ) ની ઓછી આવર્તન ટી. એમ. એસ. શ્રાવ્ય આભાસ ઘટાડી શકે છે. આર. ટી. એમ. એસ. એ એડ-ઓન ઉપચાર તરીકે સતત એવીએચ ધરાવતા લોકો માટે સૌથી અસરકારક સારવાર હોવાનું જણાય છે. એન્ટિસાઈકોટિક્સ ધરાવતા 30 ટકા લોકોમાં AVHનું નિરાકરણ આવતું નથી અને વધુ ટકાવારી હજુ પણ માત્ર આંશિક પ્રતિભાવનો અનુભવ કરે છે. ઊંડા મગજની ઉત્તેજના માટે કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર આધારિત તકનીકો AVH ની સારવાર માટે આંતરદૃષ્ટિ પ્રદાન કરી શકે છે. મગજની એક સ્થાપિત ઉત્તેજના સારવાર ઇલેક્ટ્રોકનવલ્સિવ ઉપચાર છે. આને પ્રથમ શ્રેણીની સારવાર ગણવામાં આવતી નથી પરંતુ અન્ય સારવારો નિષ્ફળ ગઈ હોય તેવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે. જ્યાં કેટાટોનિયાના લક્ષણો હાજર હોય ત્યાં તે વધુ અસરકારક છે, અને જો અગાઉ અસરકારક હોય તો કેટાટોનિયા માટે યુકેમાં નાઇસ માર્ગદર્શિકા હેઠળ ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો કે અન્યથા સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે ઉપયોગ માટે કોઈ ભલામણ નથી. સાયકોસર્જરી હવે એક દુર્લભ પ્રક્રિયા બની ગઈ છે અને તે સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે ભલામણ કરાયેલ સારવાર નથી. 2014 માં એક ઓસ્ટ્રેલિયન સંશોધક દ્વારા હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે ગાર્સિનિયા મેંગોસ્ટાના એલ. ના પેરીકાર્પ પાવડરમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆની અસરકારક સારવાર તરીકે ઓક્સિડેટીવ તણાવ ઘટાડવાની ક્ષમતા છે. આ પ્રક્રિયામાં ગ્લુટાથિઓન એસ-ટ્રાન્સફરનું સ્તર વધારવાનો સમાવેશ થાય છે જે 1000 મિલિગ્રામ/દિવસના સતત સેવન હેઠળ 180 દિવસના સમયગાળામાં મિટોકોન્ડ્રીયલ પ્રવૃત્તિને વધારે છે. એક જ સમયે સારવારની ઘણી પદ્ધતિઓ અજમાવવામાં થોડો ફાયદો થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જેને જીવનશૈલી દરમિયાનગીરી તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. કાર્યાત્મક ક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે પર્યાવરણને બદલવાના પ્રયાસોનો ઉપયોગ કરીને નિડોથેરાપીને ખર્ચ-અસરકારક સામાજિક નિર્ધારિત હસ્તક્ષેપ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન કરનારા અસંખ્ય લોકોએ એકબીજા સાથે ગુપ્ત જૂથોનું આયોજન કરવું જરૂરી ગણાવ્યું છે જ્યાં તેઓ ક્લિનિશિયનોની હાજરી વિના તેમના અનુભવોની ચર્ચા કરી શકે. પીઅર સપોર્ટ જેમાં માનસિક બીમારીનું પ્રાયોગિક જ્ઞાન ધરાવતા લોકો એકબીજાને જ્ઞાન, અનુભવ, ભાવનાત્મક, સામાજિક અથવા વ્યવહારુ મદદ પૂરી પાડે છે તે સ્કિઝોફ્રેનિયા અને અન્ય ગંભીર માનસિક સ્વાસ્થ્ય પરિસ્થિતિઓનો સામનો કરવા માટેનું એક મહત્વપૂર્ણ પાસું માનવામાં આવે છે. સહાયક અથવા મનોસામાજિક હસ્તક્ષેપોની સરખામણીમાં પીઅર-સપોર્ટ હસ્તક્ષેપો માટેના પુરાવાઓની 2019 કોક્રેન સમીક્ષાઓ મર્યાદિત ડેટાને કારણે પીઅર-સપોર્ટની અસરકારકતાને સમર્થન અથવા રદિયો આપવામાં અસમર્થ હતી. સંદર્ભો સ્કિઝોફ્રેનિયા સ્કિઝોફ્રેનિયા