Lives at Risk
લાઇવ્સ એટ રિસ્ક એ આધુનિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ વિશેનું પુસ્તક છે. તે વર્તમાન આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓની ખામીઓની તપાસ કરે છે અને અમેરિકન આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી માટે સુધારાઓની દરખાસ્ત કરે છે. આમ કરવાથી તે આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓમાં સરકારની સંડોવણી વિશે વીસ સામાન્ય ધારણાઓની તપાસ કરે છે, જેની તેઓ દલીલ કરે છે કે તે દંતકથાઓ છે. આ પુસ્તક યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આરોગ્ય સંભાળ પાછળ અર્થશાસ્ત્ર અને રાજકારણની ચર્ચા કરવાનું ચાલુ રાખે છે, અને બજાર આધારિત સુધારાઓની દરખાસ્ત કરે છે. પરિચય તે આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ વિશેની ત્રણ મૂળભૂત હકીકતોની તપાસ કરીને શરૂ થાય છે. સમગ્ર યુ. એસ. જી. ડી. પી. ને આરોગ્ય સંભાળ પર ઉપયોગી રીતે ખર્ચવાની સંભાવના છે. જેમ જેમ સમય પસાર થાય છે તેમ, અમેરિકનો તેમની આવકનો વધુ હિસ્સો આરોગ્ય સંભાળ પર ખર્ચવા માંગે છે. યુ. એસ. એ 1 અને 2 સાથે વ્યવહાર કરવામાં બજારની સામાન્ય શક્તિઓને દબાવી દીધી છે. લેખકો દલીલ કરે છે કે અમેરિકનો સંભવિત રીતે તેમનો સંપૂર્ણ જીડીપી એકલા તબીબી પરીક્ષણ પર ખર્ચ કરી શકે છે. તેઓ આગળ સમજાવે છે કે જેમ જેમ લોકો વૃદ્ધ અને સમૃદ્ધ બને છે, તેમ તેમ તેઓ સ્વાભાવિક રીતે તેમના વધુ પૈસા આરોગ્ય સંભાળ પર ખર્ચ કરે છે. તેઓ સમજાવે છે કે કેવી રીતે સામાન્ય બજાર દળોના દમનથી, પ્રથમ બે હકીકતો સાથે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને વિદેશમાં હાલમાં આરોગ્ય સંભાળ સાથે સમસ્યાઓ ઊભી થઈ છે. રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓ સાથેની સમસ્યાઓ લેખકો તપાસ કરે છે કે શું યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સિવાયના દેશો ઉપર સૂચિબદ્ધ સમસ્યાઓનું સમાધાન કરવામાં સક્ષમ છે કે કેમ. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમાના જણાવેલા લક્ષ્યાંકો ઘણીવાર ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને બદલે જરૂરિયાતના આધારે આરોગ્ય સંભાળ ઉપલબ્ધ કરાવવાનું હોવાથી, તેઓ જણાવે છે કે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ રાહ જોવાની સૂચિના રૂપમાં રેશનિંગ તરફ દોરી જાય છે આરોગ્ય સંભાળ સુધીની પહોંચ રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓ હેઠળની આવક સાથે સંકળાયેલી છે તંદુરસ્ત લોકો પર ખૂબ પૈસા ખર્ચવામાં આવે છે, જ્યારે સૌથી ગંભીર રીતે બીમાર લોકોને વિશેષ સંભાળ અને તકનીકીની પહોંચથી વંચિત રાખવામાં આવે છે તેઓ દાવો કરે છે કે આ પરિસ્થિતિ રાજકારણીઓને આરોગ્ય સંભાળની જવાબદારી સોંપવાનું કુદરતી પરિણામ છે, કારણ કે નીતિઓ સમાનતાના લક્ષ્યાંકોને પ્રાપ્ત કરવાને બદલે સેવા આપતા મતદારોની સંખ્યાને મહત્તમ કરે છે. રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓમાં પ્રવાહો લેખકો સમજાવે છે કે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી ધરાવતા મોટાભાગના યુરોપિયન દેશોએ બજાર આધારિત સુધારાઓ રજૂ કર્યા છે અને ખર્ચ ઘટાડવા અને આરોગ્ય સંભાળની ઉપલબ્ધતા અને અસરકારકતા વધારવા માટે ખાનગી ક્ષેત્ર પર આધાર રાખ્યો છે. કેટલાક ઉદાહરણોમાં એન. એચ. એસ. એ ખાનગી હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓની સારવાર કરવાનું શરૂ કર્યું છે અને ખાનગી આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે કરાર કર્યો છે કેનેડિયન આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી યુ. એસ. તબીબી સંભાળ પર વાર્ષિક એક અબજ ડોલરથી વધુ ખર્ચ કરે છે સ્વીડનએ તમામ હીલ કેર સેવાઓમાંથી ચાલીસ ટકાથી વધુને ખાનગી રીતે પહોંચાડવાની મંજૂરી આપવા માટે સુધારા રજૂ કર્યા છે. વધુમાં, તેઓ સમજાવવા માંગતા હતા કે અમેરિકન વ્યવસ્થા શા માટે ખરાબ છે, રાષ્ટ્રીયકૃત વ્યવસ્થાઓ શા માટે ખરાબ છે અને અન્ય ઘણા દેશો દ્વારા કરવામાં આવેલી સમાન ભૂલ કર્યા વિના અમેરિકન વ્યવસ્થામાં કેવી રીતે સુધારો કરવો. સરકારી આરોગ્ય સંભાળ વિશેની દંતકથાઓ આરોગ્ય સંભાળનો અધિકાર પુસ્તક અનુસાર, રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ ધરાવતા દેશોના નાગરિકોને આરોગ્ય સંભાળનો હક નથી. (નીચે ચોકસાઈ પણ જુઓ). આ પુસ્તક દાવો કરે છે કે કોઈપણ આરોગ્ય સંભાળ સેવાને હક પૂરો પાડતો વિશ્વનો એકમાત્ર દેશ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ છે, જેના નાગરિકો કિડની ડાયાલિસિસ સારવાર માટે કાયદેસર રીતે હકદાર છે; અન્ય દેશોના નાગરિકો કોઈ ચોક્કસ સારવાર માટે હકદાર નથી; અને જ્યારે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ હેઠળ ઘણા નાગરિકોને સેવાઓ માટે લાઇનમાં રાહ જોવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ લાઇનમાં સ્થાન મેળવવાનો પણ હકદાર નથી, કારણ કે અન્ય દર્દીઓ કતારમાં કૂદી શકે છે. આ તમામ દાવાઓ અત્યંત શંકાસ્પદ છે અને ટકાઉ નથી કારણ કે સ્પષ્ટપણે એવા ઘણા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ ધરાવતા અન્ય દેશોના તમામ નાગરિકો આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની વિશાળ શ્રેણી (માત્ર ડાયાલિસિસ નહીં) માટે હકદાર છે. યુકેમાં મહત્તમ રાહ જોવાના સમયની બાંયધરીના ઘણા ઉદાહરણો છે (દા. ત. ઉદાહરણ તરીકે શંકાસ્પદ કેન્સર માટે નિષ્ણાતને જોવા માટે 2 અઠવાડિયા). રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓ હેઠળ સમાનતા આ પુસ્તક દાવો કરે છે કે વૃદ્ધો, લઘુમતીઓ અને ગ્રામીણ વિસ્તારો સાથે રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓમાં ભેદભાવ કરવામાં આવે છે અને આ પ્રણાલીઓ જરૂરિયાતના આધારે સંભાળ ઉપલબ્ધ કરાવતી નથી. આરોગ્ય સંભાળમાં અસમાનતાને સમાપ્ત કરવાના માર્ગ તરીકે 1950ના દાયકામાં બ્રિટિશ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવાને ચેમ્પિયન બનાવવામાં આવી હતી. ત્રીસ વર્ષ પછી બ્લેક રિપોર્ટને જાણવા મળ્યું કે અસમાનતા બદલાઈ નથી અને પચાસ વર્ષ પછી એચસન રિપોર્ટને જાણવા મળ્યું કે તે વિસ્તૃત થઈ ગઈ છે. વધુમાં, બ્રિટનના વિવિધ ભાગોમાં આરોગ્ય સંભાળની ગુણવત્તા ખૂબ જ બદલાય છે, જેમાં સમૃદ્ધ વિસ્તારોમાં ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સંભાળ જોવા મળે છે. આરોગ્ય સંભાળમાં મોટી ભૌગોલિક અસમાનતા કેનેડામાં પણ જોવા મળી છે, જ્યાં શહેરી દર્દીઓ પર ખર્ચવામાં આવેલી રકમ ગ્રામીણ દર્દીઓ પર ખર્ચવામાં આવેલી રકમ કરતાં ઘણી ગણી વધારે હતી. રાજકારણીઓ અને શ્રીમંત જેવા ઉચ્ચ-પ્રોફાઇલ કેનેડિયન દર્દીઓ વધુ વારંવાર સેવાઓ, ટૂંકા રાહ જોવાનો સમય અને નિષ્ણાતોમાં વધુ પસંદગીનો આનંદ માણે છે. આ પુસ્તક દાવો કરે છે કે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને બદલે જરૂરિયાતના આધારે સારવાર ઉપલબ્ધ કરાવે છે તેની પણ એક દંતકથા તરીકે ચર્ચા કરવામાં આવી છે. જ્યારે બ્રિટિશ એન. એચ. એસ. વિદેશીઓ જેવા ગ્રાહકોને ચૂકવણી કરવા માટે પસંદગીની સારવાર આપે છે, ત્યારે ઘણા બ્રિટિશ લોકો જાહેર આરોગ્ય સંભાળની રાહ જોવાનું ટાળવા માટે ખાનગી સેવાઓ માટે ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવાનું પસંદ કરે છે. આરોગ્ય સંભાળની ગુણવત્તા પ્રાથમિકતાઓ આરોગ્ય પર સૌથી વધુ અસર કરવા તરફ નથી જતી. રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓના પરિણામો નીચી ગુણવત્તાના છે. રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓ હેઠળ આધુનિક ટેકનોલોજી ઓછી ઉપલબ્ધ છે. રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓ હેઠળ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ ઓછી ઉપલબ્ધ છે. લેખકો દલીલ કરે છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉચ્ચ શિશુ મૃત્યુદર અને સામાન્ય આયુષ્ય આરોગ્ય સંભાળની ગુણવત્તાનું સૂચક નથી. પછીના કિસ્સામાં, તેઓ નોંધે છે કે જ્યારે જાપાનમાં લાંબા આયુષ્યની અપેક્ષા છે, ત્યારે જાપાનીઝ અમેરિકનો સમાન લાંબા આયુષ્યનો આનંદ માણે છે. તેવી જ રીતે, એશિયન દેશોમાં અને યુ. એસ. માં એશિયનોમાં શિશુ મૃત્યુદર ઓછો છે. મોટાભાગના ઔદ્યોગિકૃત દેશોની સરખામણીએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને સ્તન કેન્સરથી બચવાનો દર સારો છે. લેખકો નિર્દેશ કરે છે કે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ ધરાવતા દેશો કરતાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આધુનિક તબીબી તકનીકની પહોંચ વધુ સારી છે. ખર્ચ અને કાર્યક્ષમતા વહીવટી ખર્ચ, દર્દીઓનો ખર્ચ અને બિનજરૂરી સંભાળ વધે છે જ્યારે કાર્યક્ષમતા ઘટે છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થા હેઠળના નાગરિકોને અમેરિકનો કરતાં વધુ નિવારક સંભાળ મળતી નથી. યુ. એસ. માં સંચાલિત સંભાળ પ્રણાલીઓનું ઓવરહેડ રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓ કરતાં ઓછું છે. એક રાષ્ટ્રીય વ્યવસ્થા ઉદ્યોગમાં અમેરિકાની આંતરરાષ્ટ્રીય સ્પર્ધાત્મકતામાં સુધારો નહીં કરે. પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની કિંમત રાષ્ટ્રીય પ્રણાલીઓ અને યુ. એસ. માં તુલનાત્મક છે. વિવિધ દેશોમાં તેની શરૂઆત થઈ ત્યારથી રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ અંગેના જનમતમાં ઝડપથી ઘટાડો થયો છે. કાર ઉત્પાદકો, શહેરો અથવા રાજ્યો જેવી મોટી સંસ્થાઓને સિંગલ પેઅર સિસ્ટમ લાગુ કરવા માટે ફેડરલ પગલાંની જરૂર નથી. અમેરિકન આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી માટે સૂચિત સુધારા અમેરિકન આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં સુધારાની દરખાસ્ત સામાજિક સલામતી જાળીનું પુનર્ગઠન કરવાની છે જેથી તે એવા લોકોને પુરસ્કાર આપે જેઓ પોતાની આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતોની સંભાળ રાખે છે અને જેઓ સલામતી જાળી પર આધાર રાખે છે તેમને પ્રોત્સાહન આપે છે. ધ્યેય તે બનાવવાનો છે જેથી વ્યક્તિની પોતાની સંભાળ રાખવાની અથવા સલામતી જાળીનો ઉપયોગ કરવાની પસંદગીની આર્થિક અસર બાકીના સમાજ માટે આર્થિક રીતે તટસ્થ હોય. સામાજિક દવા એકલ ચુકવણીકાર જાહેર ભંડોળથી ચાલતી આરોગ્ય સંભાળ આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી બાહ્ય કડીઓ http://www.cato.org/pubs/pas/html/pa532/pa532index.html-એક વિશ્લેષણ કે જેના પર આ પુસ્તક આધારિત છે તે પણ જુઓ. સંદર્ભો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આરોગ્ય સંભાળ સુધારા