Osmotic dilator
ઓસ્મોટિક ડાયલેટર એ તબીબી સાધનો છે જેનો ઉપયોગ ગર્ભાશયની ગરદનને સોજો દ્વારા ફેલાવવા માટે થાય છે કારણ કે તે આસપાસના પેશીઓમાંથી પ્રવાહીને શોષી લે છે. તેઓ કુદરતી અથવા કૃત્રિમ સામગ્રીથી બનેલા હોઈ શકે છે. લેમિનેરિયાની લાકડી અથવા તંબૂ એ કેલ્પની જાતિના સૂકા લેમિનેરિયાના દાંડાથી બનેલી પાતળી લાકડી છે. લેમિનેરિયાની લાકડીઓ લેમિનેરિયા જાપોનિકા અને લેમિનેરિયા ડિજિટાટામાંથી પેદા કરી શકાય છે. સિન્થેટિક ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સને સામાન્ય રીતે તેમના બ્રાન્ડ નામો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જેમ કે દિલાપન. દિલાપન-એસ પ્લાસ્ટિક પોલિમર પોલિઆક્રિલોનાઇટ્રાઇલથી બનેલું છે. પોલિમરની હાઇગ્રોસ્કોપિક પ્રકૃતિ ડાયલેટરને પ્રવાહીને શોષવા અને વિસ્તૃત કરવા માટેનું કારણ બને છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના ગર્ભપાત પહેલા ગરદનને ધીમે ધીમે ફેલાવવા અને નરમ કરવા માટે થાય છે, જેને સર્વાઇકલ તૈયારી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાના ગર્ભપાત પહેલા સર્વાઇકલની પૂરતી તૈયારી મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે ગર્ભાશયની ઉઝરડા જેવી ફેલાવા અને ખાલી કરાવવાની (D & E) જટિલતાઓને રોકવામાં મદદ કરે છે. સર્વાઇકલ તૈયારી ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સ સાથે, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન અને/અથવા મિફેપ્રિસ્ટોન જેવી દવાઓ સાથે અથવા આના સંયોજન સાથે પૂર્ણ કરી શકાય છે. જો કે, સલામતી અને અસરકારકતાના સંદર્ભમાં સર્વાઇકલ તૈયારીની કઈ પદ્ધતિ શ્રેષ્ઠ છે તે અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. પછીની સગર્ભાવસ્થા વયમાં, ગર્ભાશયને ફેલાવવામાં મદદ કરવા માટે લેમિનેરિયા સહિત ઓસ્મોટિક ડાયલેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મોટાભાગના ગર્ભપાત પ્રદાતાઓ 16-18 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પછી સર્જિકલ ગર્ભપાત પહેલાં લેમિનેરિયા, દિલાપન અથવા બંનેનો ઉપયોગ ઓસ્મોટિક ફેલાવા માટે કરે છે. ઓસ્મોટિક ડાયલેટર્સનો ઉપયોગ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ પહેલાં સર્વાઇકલ ડાયલેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે પણ થઈ શકે છે, જેમ કે હિસ્ટરોસ્કોપી અથવા ડાયલેશન અને બિન-સગર્ભા ગર્ભાશયની ક્યુરેટેજ, જો કે આ અસામાન્ય છે. પ્લેસમેન્ટ આયોજિત સર્જિકલ ગર્ભપાત પહેલાં, ઓસ્મોટિક ડાયલેટર (ઓ) સ્ત્રીના ગરદનમાં દાખલ કરી શકાય છે. પ્રદાતાને ગર્ભાશયની ગરદન જોવાની મંજૂરી આપવા માટે યોનિમાં એક સ્પેક્યુલમ મૂકવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ નહેરને સીધી કરવા અને ગરદનને સ્થિર રાખવા માટે ગરદનના અગ્રવર્તી હોઠ પર ટેનાક્યુલમ મૂકી શકાય છે. દુખાવાની દવાઓ પેરાસર્વિકલ બ્લોક દ્વારા આપવામાં આવી શકે છે. ડાયલેટરને પછી રિંગ ફોર્સેપ્સથી પકડવામાં આવે છે અને તેને ગરદનમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી તે આંતરિક સર્વાઇકલ ઓએસ અને બાહ્ય સર્વાઇકલ ઓએસ બંનેમાં ફેલાય. સમય જતાં, ઓસ્મોટિક ડાયલેટર પ્રવાહીને શોષી લે છે અને પ્રારંભિક વ્યાસના 3-4 ગણા સુધી ફૂલે છે. કદમાં મોટાભાગનો વધારો ગર્ભાશયની ગ્રીવામાં ડાયલેટર મૂક્યાના 6 કલાકની અંદર થાય છે, જોકે વધુ વિસ્તરણ 12-24 કલાકો સુધી ચાલુ રહેશે. મૂકવામાં આવેલા ઓસ્મોટિક ડાયલેટરની સંખ્યા સર્વાઇકલ ડાયલેશનની માત્રા પર આધારિત છે જે માંગવામાં આવે છે. આની અસર ગર્ભાવસ્થાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને અગાઉની યોનિમાર્ગની ડિલિવરીના ઇતિહાસથી થઈ શકે છે. વધુ ડાયલેટરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના સમયની સાથે કરવામાં આવે છે. લેમિનારિયા તંબુઓ સામાન્ય રીતે રાતોરાત સ્થાને છોડી દેવામાં આવે છે. આસપાસના પેશીઓમાંથી પ્રવાહીને શોષીને અને વિસ્તરણ કરીને લેમિનારિયા કાર્ય કરે છે. આમ ગરદન પર રેડિયલ દબાણ મૂકે છે. તેઓ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન છોડવાનું કારણ પણ બને છે. ગર્ભાશયને ફેલાવવાની પ્રક્રિયા શરૂ કર્યા પછી, ડી એન્ડ ઇ શરૂ કરતા પહેલા દૂર લેમિનેરિયાને દૂર કરવામાં આવે છે. ડાયલેટરના તારને પકડીને અને હળવા કર્ષણ લાગુ કરીને તેમને દૂર કરવામાં આવે છે. ગરદનને સખત સર્વાઇકલ ડાયલેટર્સનો ઉપયોગ કરીને વધુ વિસ્તૃત કરી શકાય છે, જે અનુક્રમે વ્યાસમાં વધારો કરે છે. અસરકારકતા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2ની સરખામણીમાં લેમિનેરિયા સાથે 24 કલાકની અંદર યોનિમાર્ગમાં પ્રસૂતિ ન થવાના જોખમ અંગે કોઈ પુરાવા નથી પરંતુ લેમિનેરિયા સાથે ગર્ભાશયમાં અતિશય ઉત્તેજનાનું જોખમ ઓછું હોઈ શકે છે. તે ચોક્કસ નથી કે યોનિમાર્ગ અથવા સર્વાઇકલ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2 ની સરખામણીમાં લેમિનેરિયા સાથે સિઝેરિયન વિભાગ, પ્રસવકાલીન મૃત્યુ અથવા માતાના મૃત્યુનું જોખમ ઘટે છે કે વધે છે. જોખમો ગર્ભપાત પહેલાં ઓસ્મોટિક ડાયલેટરના ઉપયોગને લગતી ગૂંચવણોની ઘટનાઓનો વ્યવસ્થિત રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી અને તેની જાણ કરવામાં આવી નથી, પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણો ખૂબ જ દુર્લભ હોવાનું જણાય છે. ઓસ્મોટિક ડાયલેટર દાખલ કરવાના જોખમોમાં પીડા, એમ્નિયોટિક પટલનું ભંગાણ, શ્રમની શરૂઆત, સર્વાઇકલ અથવા ગર્ભાશયના છિદ્રો, ડાયલેટરની જાળવણી અને ચેપનો સમાવેશ થાય છે. મૂળ દિલાપન ડાયલેટર્સ દૂર કરતી વખતે તણાવ હેઠળ ફ્રેક્ચર થવાની સંભાવના હતી, જેના કારણે કેટલીકવાર ગર્ભાશયની અંદર ડાયલેટરના ટુકડાઓ જાળવી રાખવામાં આવતા હતા. ત્યારબાદ દિલાપનને બજારમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યું હતું અને તેના સ્થાને દિલપન-એસ મૂકવામાં આવ્યું હતું, જેમાં વિભાજનની શક્યતા ઓછી છે. દિલાપન ગરદનની અંદર અસમાન રીતે વિસ્તરી શકે છે અને ડમ્બબેલ આકાર વિકસાવી શકે છે જે મુશ્કેલ દૂર કરવામાં પરિણમી શકે છે. સંદર્ભો પ્રસૂતિશાસ્ત્ર