National Organ Transplant Act of 1984
1984નો રાષ્ટ્રીય અંગ પ્રત્યારોપણ કાયદો (નોટા) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કૉંગ્રેસનો એક કાયદો છે જેણે દેશમાં અંગ પ્રત્યારોપણ પ્રણાલી માટે માળખું બનાવ્યું છે. આ કાયદાએ મૃત વ્યક્તિઓ પાસેથી મેળવેલા માનવ અંગોના સંપત્તિ અધિકારો પર સ્પષ્ટતા પ્રદાન કરી અને અંગ પ્રાપ્તિ અને પ્રત્યારોપણ નેટવર્ક (ઓ. પી. ટી. એન.) તરીકે ઓળખાતી જાહેર-ખાનગી ભાગીદારીની સ્થાપના કરી. ઓ. પી. ટી. એન. ને અંગોના રાષ્ટ્રીય વિતરણની દેખરેખ રાખવાની સત્તા આપવામાં આવી હતી. 1986માં પ્રારંભિક નેટવર્ક કરારને અંતિમ સ્વરૂપ આપવામાં આવ્યું ત્યારથી, યુનાઇટેડ નેટવર્ક ફોર ઓર્ગન શેરિંગ (યુ. એન. ઓ. એસ.) એ યુ. એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ સાથેના કરાર હેઠળ ઓ. પી. ટી. એન. તરીકે સેવા આપી છે. ઓ. પી. ટી. એન. નીતિઓ એક વ્યાપક સમુદાય દ્વારા વિકસાવવામાં આવે છે જેમાં દાન અને પ્રત્યારોપણ ચિકિત્સકો અને વ્યાવસાયિકો શામેલ છે. નોટા અને અનુગામી ફેડરલ રેગ્યુલેશન ઓ. પી. ટી. એન. ને પ્રત્યારોપણ માટે વાજબી અને ન્યાયી દર્દીની પહોંચ, તેમજ ઉદ્દેશ્ય તબીબી પુરાવા પર નિર્ભરતા અને ક્લિનિકલ સારવાર અને વૈજ્ઞાનિક સમજણમાં ઉત્ક્રાંતિ માટે અનુકૂલનક્ષમતા પર ભાર મૂકવા હાકલ કરે છે. નોટાને લાગુ કરવામાં આવ્યો તે પહેલાં, માનવ મૃતદેહ માટે સંપત્તિના અધિકારો શું હતા તે અંગે કોઈ સ્પષ્ટ અધિકારક્ષેત્ર નહોતું. તેના બદલે, અમેરિકાએ શબ પર "અર્ધ-અધિકાર" લાગુ કર્યો. આનો અર્થ એ થયો કે મૃત વ્યક્તિના સંબંધીઓ પાસે મૃતદેહને કેવી રીતે દફનાવવો અથવા તેનો નિકાલ કરવો તે નક્કી કરવા માટે લાંબો સમય માલિકીનો અધિકાર હતો. આ મિલકતના અધિકાર સાથે વિરોધાભાસી છે કારણ કે તેમને માનવ અંગો અને પેશીઓને સ્થાનાંતરિત કરવાનો, તૈયાર કરવાનો, કબજો કરવાનો અથવા ભાડે આપવાનો અધિકાર નથી. અંગોની અછત અને પ્રત્યારોપણની વધતી માંગને કારણે, લોકોએ હોસ્પિટલ સેટિંગની બહાર અંગો ખરીદવા માટે અન્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું; અંગ બજાર વ્યાપારી બજાર બનવાનું શરૂ થયું. વર્જિનિયા કંપનીના વડા એચ. બેરી જેકોબ્સે 1983માં બજારમાં માનવ અંગો ખરીદવા અને વેચવાની યોજનાની જાહેરાત કરી હતી. આ યોજના તંદુરસ્ત માનવ કિડનીને $10,000 સુધીની કિંમતની શ્રેણીમાં મૂકે છે અને જેકોબ્સ માટે $2,000 થી $5,000 કમિશન ફી મૂકે છે. નોટા એ આ દરખાસ્તનો પ્રતિસાદ હતો, જે માનવ પ્રત્યારોપણના હેતુઓ માટે મૂલ્યવાન વિચારણા માટે માનવ અંગોને સ્થાનાંતરિત કરવાનું ગુનાહિત બનાવે છે. નોટાને પસાર કરવામાં આવ્યો તે સમયે કિડની પ્રત્યારોપણ માટે બચવાનો દર 80 ટકા હતો. સાયક્લોસ્પોરિન નામની નવી દવાએ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાવ્યા પછી દર્દીના પ્રથમ વર્ષમાં લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટના દર્દીઓના બચવાનો દર પણ 35 ટકાથી વધારીને 70 ટકા કર્યો હતો. જ્યારે નોટા પસાર કરવામાં આવ્યો ત્યારે કાયદો વધતી જરૂરિયાત અને અંગોની વધતી અછતથી વાકેફ હતો. નોટાએ અંગ દાતાઓને વળતર આપવાનું ગેરકાયદેસર બનાવ્યું હતું પરંતુ દાનના અન્ય સ્વરૂપો (જેમ કે માનવ પ્લાઝ્મા, શુક્રાણુ અને ઇંડાના કોષો) માટે ચૂકવણી અટકાવી ન હતી. જો કે અસ્થિ મજ્જા એ કોઈ અંગ અથવા અંગનો ઘટક નથી, તેમ છતાં આ કાયદાએ અસ્થિ મજ્જા દાતાઓને ચૂકવણીને ગેરકાયદેસર બનાવી હતી. જે સમયે આ કાયદો પસાર કરવામાં આવ્યો હતો, તે સમયે અસ્થિમજ્જાના દાનમાં પીડાદાયક અને જોખમી તબીબી પ્રક્રિયા સામેલ હતી. આ કાયદો પસાર થયા પછીના વર્ષોમાં, એક નવી પ્રક્રિયા (એફેરેસિસ) એ રક્તદાન જેવી જ બિન-શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા દ્વારા અસ્થિમજ્જાના કોષોની લણણી શક્ય બનાવી. 2009માં, એક જાહેર હિતની કાનૂની પેઢી (ધ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર જસ્ટિસ) એ અસ્થિ મજ્જા આપવા માટે દાતાઓને વળતર આપવાની મંજૂરી આપવા માટે દાવો માંડ્યો હતો. પેઢીએ દલીલ કરી હતી કે અફેરેસિસના વિકાસનો અર્થ એ છે કે રક્તદાન દ્વારા અસ્થિ મજ્જા આપનારા દાતાઓને વળતર મેળવવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ. સંસ્થાએ આગાહી કરી હતી કે વળતરની મંજૂરી આપવાથી ઉપલબ્ધ દાતાઓના સમૂહમાં વધારો થશે અને દાવો કર્યો હતો કે સુસંગત મજ્જા દાતાઓની રાહ જોતી વખતે દર વર્ષે 3,000 અમેરિકનો મૃત્યુ પામે છે. ટીકાકારોએ દલીલ કરી હતી કે વળતરની મંજૂરી દાનમાં ઘટાડો કરી શકે છે, રોગનું જોખમ વધારી શકે છે અને ગરીબોના શોષણ તરફ દોરી શકે છે. ડિસેમ્બર 2011 માં, નવમી સર્કિટ કોર્ટ ઓફ અપીલ્સે સર્વસંમતિથી ચુકાદો આપ્યો હતો કે એફેરેસિસ દ્વારા અસ્થિ મજ્જા આપનારા દાતાઓ વળતર માટે પાત્ર છે. નવેમ્બર 2013 માં, ફેડરલ સરકારે એક નિયમનની દરખાસ્ત કરી હતી જે અસ્થિમજ્જાને કેવી રીતે મેળવવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વગર તેને આવરી લેવા માટે કાનૂની વ્યાખ્યાઓમાં ફેરફાર કરશે. આનાથી દાતાઓને વળતર આપવા પર પ્રતિબંધ રાખવાની અસર થશે. જોકે બાદમાં આ દરખાસ્ત પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી. એન. ઓ. ટી. એ. શીર્ષક I ના વિભાગો-અંગ પ્રાપ્તિ અને પ્રત્યારોપણ પર ટાસ્ક ફોર્સ શીર્ષક I જણાવે છે કે આરોગ્ય અને માનવ સેવા સચિવ અંગ પ્રાપ્તિ અને પ્રત્યારોપણ પર એક ટાસ્ક ફોર્સની સ્થાપના કરશે, જે મૃત દાતા અંગોને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે અને કોણ પ્રત્યારોપણ મેળવે છે અને મૃત દાતા અંગ પ્રત્યારોપણના સંદર્ભમાં અન્ય ફરજો સાથે જે પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવું પડે છે તેનું નિયમન કરશે. આ ટાસ્ક ફોર્સમાં 25 સભ્યો છે. ટાસ્ક ફોર્સની ફરજોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ તમામ તબીબી, કાનૂની, નૈતિક, આર્થિક અને સામાજિક મુદ્દાઓને સંભાળવા કે જે મૃત માનવ અંગો મેળવવા અને તેમના પ્રત્યારોપણથી ઊભી થઈ શકે છે. પ્રત્યારોપણના દર્દીઓમાં અંગ અસ્વીકારને રોકવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાનું મૂલ્યાંકન કરવું, જેમાં સલામતી, અસરકારકતા, ખર્ચ, વીમાની ભરપાઈ, અને ખાતરી કરવી કે જેમને આ દવાઓની જરૂર છે તેઓ તેમને પ્રાપ્ત કરી શકે છે, જેમાં મૃત માનવ અંગો મેળવવા માટેના જાહેર અને ખાનગી પ્રયાસોનું મૂલ્યાંકન, આ અંગો મેળવવામાં સમસ્યાઓ, આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોના શિક્ષણ અને તાલીમ માટેની ભલામણો અને અસરકારકતા અંગે સામાન્ય જાહેર મૂલ્યાંકન અને મૃત માનવ અંગ દાતાઓની રાષ્ટ્રીય નોંધણીની સ્થાપના માટે ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે. શીર્ષક II-અંગ પ્રાપ્તિ પ્રવૃત્તિઓ શીર્ષક II એ મૃત અંગ પ્રત્યારોપણ માટે અંગ પ્રાપ્તિ સંસ્થાઓ (ઓ. પી. ઓ.) ની સ્થાપના કરી હતી. આ ઓ. પી. ઓ. ની રચના નોંધાયેલા મૃત અંગ દાતાઓની સંખ્યામાં વધારો કરવા માટે કરવામાં આવી છે અને જ્યારે તે દાતાઓ ઉપલબ્ધ થાય છે, ત્યારે તેઓ દાતાથી દર્દી સુધી દાનની પ્રક્રિયાનું સંકલન કરે છે. નોટાએ અંગ પ્રાપ્તિ અને પ્રત્યારોપણ નેટવર્ક (ઓ. પી. ટી. એન.) ની પણ સ્થાપના કરી હતી, જે પ્રત્યારોપણ સંબંધિત વ્યક્તિઓ અને સંસ્થાઓ, મુખ્યત્વે પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રો ધરાવતી સભ્યપદ સંસ્થા છે. ઓ. પી. ટી. એન. હાલમાં રિચમંડ, વર્જિનિયામાં ખાનગી, બિન-નફાકારક સંસ્થા, યુનાઇટેડ નેટવર્ક ફોર ઓર્ગન શેરિંગ (યુ. એન. ઓ. એસ.) દ્વારા સંચાલિત છે. ઓ. પી. ટી. એન. યુ. એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસના હેલ્થ રિસોર્સિસ એન્ડ સર્વિસીસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એચ. આર. એસ. એ.) ની સત્તા હેઠળ કામ કરે છે. રોબર્ટ વોલ્શ ઓ. પી. ટી. એન. ના વર્તમાન પ્રોજેક્ટ અધિકારી છે. તેમની ફરજોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ "દિવસમાં 24 કલાક કાર્યરત કોમ્પ્યુટર સિસ્ટમ અને સંપૂર્ણ સ્ટાફવાળા અંગ કેન્દ્રના ઉપયોગ દ્વારા મૃત અંગોના મેળ અને સ્થાનની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવી" "મૃત અંગોની પુનઃપ્રાપ્તિ, વિતરણ (ફાળવણી) અને પરિવહન માટે સર્વસંમતિ આધારિત નીતિઓ અને પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવી" "અંગ દાન અને પ્રત્યારોપણ વિશે વૈજ્ઞાનિક માહિતી એકત્રિત કરવી અને તેનું સંચાલન કરવું" "સરકાર, જનતા, વિદ્યાર્થીઓ, સંશોધકો અને ઘન અંગોની ફાળવણી અને પ્રત્યારોપણના ક્ષેત્રમાં સુધારણા માટે ચાલી રહેલી શોધમાં ઉપયોગ કરવા માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓની વૈજ્ઞાનિક રજિસ્ટ્રીને માહિતી પૂરી પાડવી" "સુરક્ષિત વેબ-આધારિત કમ્પ્યુટર સિસ્ટમ વિકસાવવી અને જાળવવી, જે રાષ્ટ્રની મૃત અંગ પ્રત્યારોપણ પ્રતીક્ષા સૂચિ અને પ્રાપ્તકર્તા/દાતા અંગ લાક્ષણિકતાઓ જાળવી રાખે છે"; અને, "દાન અને પ્રત્યારોપણ વિશે વ્યાવસાયિક અને જાહેર શિક્ષણ પ્રદાન કરવી, પ્રવૃત્તિઓ" આ કાયદાએ અંગ પ્રત્યારોપણના તમામ પ્રાપ્તકર્તાઓની વૈજ્ઞાનિક ફેડરલ રજિસ્ટ્રી પણ રજૂ કરી હતી. આ રજિસ્ટ્રીમાં દર્દીની માહિતી અને પ્રત્યારોપણની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. શીર્ષક III-અંગ ખરીદી પર પ્રતિબંધ નોટા ખાસ જણાવે છે કે "જો સ્થાનાંતરણ આંતરરાજ્ય વાણિજ્યને અસર કરે તો માનવ પ્રત્યારોપણમાં ઉપયોગ માટે મૂલ્યવાન વિચારણા માટે કોઈપણ વ્યક્તિને જાણીજોઈને કોઈપણ માનવ અંગ પ્રાપ્ત કરવું, પ્રાપ્ત કરવું અથવા અન્યથા સ્થાનાંતરિત કરવું ગેરકાયદેસર રહેશે". આ કાયદાનો ભંગ કરવાનો દંડ 50,000 ડોલરનો દંડ અથવા પાંચ વર્ષ સુધીની જેલ અથવા બંને છે. શીર્ષક IV-વિવિધ નોટાએ "સ્વૈચ્છિક અસ્થિ મજ્જા દાતાઓની રાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રી" બનાવી. આ સૂચિમાંના દાતાઓએ જાણકાર સંમતિ આપી છે અને તેમના નામ ગુપ્ત રાખવામાં આવે છે. આ રજિસ્ટ્રીને આરોગ્ય અને માનવ સેવા સચિવ દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવે છે. સુધારા 1988 નોટાના 1988ના સુધારામાં અંગ પ્રાપ્તિ સંસ્થાઓ અને અંગ પ્રાપ્તિ અને પ્રત્યારોપણ નેટવર્કની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી, જે નોટાના શીર્ષક IIમાં વિગતવાર સમજાવવામાં આવ્યું છે. 1990 નોટાના 1990 ના સુધારાએ ફેડરલ રજિસ્ટ્રી રજૂ કરી. નીતિશાસ્ત્ર કેટલાક માને છે કે જો અંગ પ્રત્યારોપણ એક વ્યાવસાયિક પ્રક્રિયા છે, તો મતાધિકારથી વંચિત અને ગરીબોને દાન કરવા માટે વધુ તૈયાર કરવા માટે પ્રોત્સાહન આપવામાં આવશે. આ વિરોધીઓ માટે, શરીરના ભાગ પર ખરીદી કિંમત મૂકવી એ ગુલામી જેવું લાગે છે અને લોકોના વર્ગને અમાનવીય તરીકે વર્તે છે. ઉપરાંત, વ્યવસાયિક વ્યવસ્થા તરીકે પ્રત્યારોપણ માટે અંગોની ખરીદી અને વેચાણ દાતાની તબીબી માહિતીની ખોટી રજૂઆત તરફ દોરી જવાની સંભાવના ધરાવે છે, ખાસ કરીને જો તેઓ નબળી નાણાકીય સ્થિતિમાં હોય. સંદર્ભો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ફેડરલ હેલ્થ લેજિસ્લેશન 1984 ઇન અમેરિકન લો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ