Breastfeeding difficulties
સ્તનપાનની મુશ્કેલીઓ એ સ્તનપાન, શિશુ અથવા નાના બાળકને સ્ત્રીના સ્તનોમાંથી દૂધ પીવડાવવાથી ઊભી થતી સમસ્યાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે. જો કે બાળકોમાં ચૂસવાની પ્રતિક્રિયા હોય છે જે તેમને દૂધ ચૂસવા અને ગળી જવા માટે સક્ષમ બનાવે છે, અને માનવ સ્તન દૂધ સામાન્ય રીતે માનવ શિશુઓ માટે પોષણનો શ્રેષ્ઠ સ્રોત છે, એવા સંજોગો છે કે જેમાં સ્તનપાન સમસ્યારૂપ હોઈ શકે છે, અથવા દુર્લભ કિસ્સાઓમાં પણ, બિનસલાહભર્યું હોઈ શકે છે. સ્તનપાનની ક્રિયા અને નર્સિંગ શિશુના સ્વાસ્થ્ય બંનેના સંબંધમાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે. સ્તનપાનની સમસ્યાઓ જ્યારે સ્તનપાનની મુશ્કેલીઓ અસામાન્ય નથી, જન્મ પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે બાળકને સ્તનમાં મૂકવાથી ઘણી સમસ્યાઓ ટાળવામાં મદદ મળે છે. સ્તનપાન પર અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સની નીતિ સૂચવે છે કે, "પ્રથમ ખોરાક પૂરો થાય ત્યાં સુધી વજનમાં વિલંબ કરવો, માપવું, સ્નાન કરવું, સોયની લાકડીઓ અને આંખની પ્રોફીલેક્સીસ". સ્તનપાનની ઘણી મુશ્કેલીઓ સંશોધન આધારિત હોસ્પિટલ પ્રક્રિયાઓ, યોગ્ય રીતે પ્રશિક્ષિત નર્સો અને હોસ્પિટલ સ્ટાફ, સ્પીચ પેથોલોજિસ્ટ અને સ્તનપાન સલાહકારો દ્વારા ઉકેલી શકાય છે. માહિતીનો બીજો સ્રોત સ્વયંસેવક-આધારિત સ્તનપાન પ્રોત્સાહન સંસ્થા, લા લેચે લીગ છે. વિવિધ પરિબળો અને પરિસ્થિતિઓ સફળ સ્તનપાનમાં દખલ કરી શકે છેઃ એન્કિલોગ્લોસિયા (જીભ બાંધવી) ફોર્મ્યુલા ફીડિંગ વિક્ષેપો અથવા ખોરાક દરમિયાન વિક્ષેપો માતા ટેકીપ્નિયા (ઝડપી શ્વાસ) થી લાંબા સમય સુધી અલગ થવું જેમ કે નવજાતના ક્ષણિક ટેકીપ્નિયા, સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય શિશુ તબીબી પરિસ્થિતિઓ માતા અને શિશુ વચ્ચે વાસ્તવિક શારીરિક અવરોધની હાજરી ગળી જવાની મુશ્કેલીઓ જેમ કે અકાળતા અને શોષણ, ગળી જવા અને શ્વાસ લેવાની સંકલન, અથવા જઠરાંત્રિય-આંતરડાના માર્ગની અસાધારણતા જેવી કે શ્વાસનળી-ઓસોફેજલ ફિસ્ટ્યુલા. સુન્નત, રક્ત પરીક્ષણો અથવા રસીકરણ જેવી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓથી થતો દુખાવો. સ્તન હાયપોપ્લાસ્ટિક સ્તનો/અપૂરતી ગ્રંથીયુક્ત પેશીઓ પર ચેપ લાગવો ગેલેક્ટોરિયા સ્તનપાનની નિષ્ફળતા પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ ડાયાબિટીસ માતૃત્વનો તણાવ પ્રસૂતિ પછીના પ્રથમ 6 અઠવાડિયા દરમિયાન માતાનો અપૂરતો આરામ/ટેકો માતા ક્લેફ્ટ પેલેટ થ્રશ હાયપોગ્લાયકેમિઆ અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆ હાયપોટોનિયા, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર હાયપરલેક્ટેશન સિન્ડ્રોમ, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર હાયપરલેક્ટેશન સિન્ડ્રોમ, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર હાયપરલેક્ટેશન સિન્ડ્રોમ, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર હાયપરલેક્ટેશન સિન્ડ્રોમ, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર હાયપરલેક્ટેશન સિન્ડ્રોમ, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર હાયપરલેક્ટેશન સિન્ડ્રોમ, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર હાયપરલેક્ટેશન સિન્ડ્રોમ, અથવા "લો-ટોન" શિશુ વિકાર તેમને વધુ વારંવાર ખવડાવવાની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે તેમનું પેટ નાનું હોય છે, અને ખોરાક દરમિયાન તેઓ વધુ ઊંઘી શકે છે. મોં દ્વારા પૂરતી કેલરી લેવા માટે અસમર્થ અકાળ શિશુઓને આંતરડાના અથવા ગેવેજ ફીડિંગની જરૂર પડી શકે છે-પૂરતું સ્તન દૂધ અથવા અવેજી પ્રદાન કરવા માટે પેટમાં ફીડિંગ ટ્યુબ દાખલ કરવી. આ ઘણીવાર કાંગારૂની સંભાળ (માતા સાથે લાંબા સમય સુધી ત્વચા-થી-ત્વચા સંપર્ક) સાથે કરવામાં આવે છે જે પછીથી સ્તનપાનને સરળ બનાવે છે. દૂધ પીવાની કેટલીક મુશ્કેલીઓ માટે, જેમ કે ફાટેલા હોઠ/તાળવા સાથે થઈ શકે છે, બાળકને હેબરમેન ફીડરથી ખવડાવી શકાય છે. ડિસ્ફોરિક દૂધ ઇજેક્શન રીફ્લેક્સ (ડી-એમઇઆર) એ સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને અસર કરતી એક નવી માન્ય સ્થિતિ છે જે અચાનક ડિસ્ફોરિયા અથવા નકારાત્મક લાગણીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે દૂધ છોડતા પહેલા થાય છે અને થોડી મિનિટોથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે. પ્રારંભિક પરીક્ષણ આપણને જણાવે છે કે ડી-એમઇઆર સારવારપાત્ર છે અને પ્રારંભિક સંશોધન આપણને જણાવે છે કે દૂધના ઇજેક્શન રીફ્લેક્સ સમયે અયોગ્ય ડોપામાઇન પ્રવૃત્તિ એ ડી-એમઇઆરનું કારણ છે. દૂધનો ઓછો પુરવઠો પ્રાથમિક સ્તનપાનની નિષ્ફળતાઃ ત્યારે થાય છે જ્યારે માતાને સંપૂર્ણ દૂધ ઉત્પાદન સાથે અસંગત સ્થિતિ હોય, ઉદાહરણ તરીકે સ્તન હાયપોપ્લાસિયા, સ્તન ઘટાડવાની શસ્ત્રક્રિયા અથવા દ્વિપક્ષી માસ્ટેક્ટોમી. સેકન્ડરી લેક્ટેશન નિષ્ફળતાઃ દૂધનું ઉત્પાદન જે અટકાવી શકાય તેવા પરિબળોને કારણે ઓછું હોય છે, જેમ કે ફોર્મ્યુલા સપ્લિમેન્ટેશન, બાળક દ્વારા દૂધનું નબળું ટ્રાન્સફર, અથવા સ્તનની અસ્વસ્થતા. 10-15% મહિલાઓ દ્વારા ક્રોનિક નીચા દૂધ પુરવઠાનો અનુભવ થવાનો અંદાજ છે. સ્તનનો દુખાવો ઘણીવાર સફળ સ્તનપાનમાં દખલ કરે છે. દૂધનો ઓછો પુરવઠો હોવાનું માનવામાં આવે તે પછી તેને વિશિષ્ટ સ્તનપાન છોડવાનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ તરીકે ટાંકવામાં આવે છે. ઊંધુંચત્તુ સ્તનની ડીંટી ઊંધુંચત્તુ અથવા પાછું ખેંચાયેલ સ્તનની ડીંટી ક્યારેક સ્તન સાથે જોડાણને મુશ્કેલ બનાવે છે. આ માતાઓને તેમના બાળકોને ખવડાવવા માટે વધારાની સહાયની જરૂર હોય છે. બાળકના જન્મ પછી સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે. સ્તનની ડીંટડીને દિવસમાં ઘણી વખત હાથથી ખેંચવામાં આવે છે. સ્તનની ડીંટીને બહાર કાઢવા માટે પંપ અથવા પ્લાસ્ટિકની સિરીંજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને પછી બાળકને સ્તનમાં મૂકવામાં આવે છે. સગાઇ સ્તનની સગાઇ એ મોટાભાગની સ્ત્રીઓ દ્વારા ડિલિવરીના 36 કલાકની અંદર અનુભવાતી સ્તન પૂર્ણતાની ભાવના છે. સામાન્ય રીતે, આ "ભારેપણું" ની પીડારહિત સંવેદના છે. માંગ પર સ્તનપાન એ પીડાદાયક અંગભંગને અટકાવવાનો પ્રાથમિક રસ્તો છે. જ્યારે સ્તન દૂધથી ભરાઈ જાય છે ત્યારે તે પીડાદાયક બની જાય છે. સ્તનમાંથી પૂરતું દૂધ ન મળવાથી ઉત્સાહ આવે છે. તે ડિલિવરીના લગભગ 3 થી 7 દિવસ પછી થાય છે અને પ્રથમ વખત માતાઓમાં વધુ વખત થાય છે. વધતો રક્ત પુરવઠો, સંચિત દૂધ અને સોજો બધા પીડાદાયક એન્ગોર્જમેન્ટમાં ફાળો આપે છે. અંગભંગ એરોલા, સ્તનની પરિઘ અથવા સમગ્ર સ્તનને અસર કરી શકે છે, અને પીડા અને એરોલા/સ્તનની ડીંટીના સામાન્ય આકારની વિકૃતિ બંનેથી સ્તનપાનમાં દખલ કરી શકે છે. આનાથી બાળકને ખવડાવવા માટે યોગ્ય રીતે બાંધવું મુશ્કેલ બને છે. લેચિંગ એરીઓલાના માત્ર એક ભાગ પર થઈ શકે છે. આ સ્તનની ડીંટડીને વધુ બળતરા કરી શકે છે, અને સ્તન દૂધના બિનઅસરકારક નિકાલ અને વધુ પીડા તરફ દોરી શકે છે. રિવર્સ પ્રેશર સોફ્ટનિંગ (આર. પી. એસ.) એ એક એવી તકનીક છે જે એરોલાને નરમ કરી શકે છે જે ઊંડા લેચિંગ અને વધુ દૂધ ટ્રાન્સફરને સક્ષમ કરે છે; આર. પી. એસ. માં એરોલાની આસપાસની આંગળીઓથી છાતીની દિવાલની દિશામાં હળવા હકારાત્મક દબાણનો સમાવેશ થાય છે. સ્તનની ડીંટડીનો દુખાવો, અયોગ્ય ખોરાક તકનીક, વિરલ ખોરાક અથવા શિશુ-માતા અલગતા જેવા ઘણા પરિબળોના પરિણામે સંલગ્નતા શરૂ થઈ શકે છે. અંગભંગને રોકવા અથવા તેની સારવાર કરવા માટે, સ્તનપાન, અભિવ્યક્તિ અથવા પંપીંગ દ્વારા સ્તનમાંથી દૂધ દૂર કરો. હળવી મસાજ દૂધનો પ્રવાહ શરૂ કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને તેથી દબાણ ઘટાડી શકે છે. ઘટાડેલું દબાણ એરોલાને નરમ પાડે છે, કદાચ શિશુને ખવડાવવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. ગરમ પાણી અથવા ગરમ સંકોચન અને ખવડાવતા પહેલા થોડું દૂધ વ્યક્ત કરવું પણ સ્તનપાનને વધુ અસરકારક બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે. કેટલાક સંશોધકોએ સૂચવ્યું છે કે સ્તનપાન કર્યા પછી, માતાઓએ સોજો અને રક્તવાહિનીઓને વધુ ઘટાડવા માટે પંપ કરવો જોઈએ અને/અથવા ઠંડા સંકોચન લાગુ કરવું જોઈએ. એક પ્રકાશિત અભ્યાસ સૂચવે છે કે સ્તનો પર "ઠંડા કોબીજના પાંદડા" નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ તકનીકનું પુનઃઉત્પાદન કરવાના પ્રયાસોને મિશ્ર પરિણામો મળ્યા. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અથવા પેરાસિટામોલ (એસિટામિનોફેન) પીડાને દૂર કરી શકે છે. અસ્વસ્થતાને હળવી કરવામાં મદદ કરવા માટે ગરમ સ્નાન અને ઠંડા સંકોચનનો ઉપયોગ કરવો. સ્તનની ડીંટડીનો દુખાવો (સ્તનની ડીંટડીનો દુખાવો, અથવા થેલાલ્જિયા) કદાચ જન્મ પછીની સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ડિલિવરી પછી બીજા દિવસે નોંધાય છે પરંતુ 5 દિવસની અંદર સુધરે છે. પ્રથમ અઠવાડિયા પછીનો દુખાવો, તીવ્ર પીડા, તિરાડ, તિરાડો અથવા સ્થાનિક સોજો સામાન્ય નથી. માતાએ વધુ મૂલ્યાંકન માટે ડૉક્ટરને જોવું જોઈએ. દુખાવાના સ્તનની ડીંટી, જે પીડાનું સામાન્ય કારણ છે, તે ઘણીવાર બાળકને યોગ્ય રીતે ન લગાવવાથી આવે છે. પરિબળોમાં સ્તનની ડીંટડી પર ખૂબ દબાણનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે એરોલા પૂરતું બંધાયેલું નથી અને ખોરાકના અંતે સક્શનનું અયોગ્ય પ્રકાશન થાય છે. સ્તન પંપનો અયોગ્ય ઉપયોગ અથવા સ્થાનિક ઉપાયો પણ ફાળો આપી શકે છે. સ્તનની ડીંટડીનો દુખાવો પણ ચેપની નિશાની હોઈ શકે છે. કેન્ડિડાયાસીસ સ્તનના કેન્ડિડાયાસીસના લક્ષણોમાં પીડા, ખંજવાળ, બળતરા અને લાલાશ, અથવા ચળકતી અથવા સફેદ ચીકણા દેખાવનો સમાવેશ થાય છે. બાળકની જીભ સફેદ હોઈ શકે છે જે સાફ નથી કરતી. કેન્ડિડાયાસીસ સામાન્ય છે અને તે શિશુ થ્રશ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ ચેપથી છુટકારો મેળવવા માટે માતા અને બાળક બંનેની સારવાર કરવી જરૂરી છે. પ્રથમ હરોળની ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં સ્તનની ડીંટડી પર લાગુ કરાયેલ નિસ્ટેટિન, કેટાકોનાઝોલ અથવા માઇકોનાઝોલનો સમાવેશ થાય છે અને બાળકને મોં દ્વારા આપવામાં આવે છે. ચેપને નાબૂદ કરવા માટે કપડાં અને સ્તન પંપની કડક સફાઈ પણ જરૂરી છે. કેન્ડિડિયાની અન્ય બિન-પ્રિસ્ક્રિપ્શન સારવાર જેન્ટિયન વાયોલેટ છે. તે સામાન્ય રીતે કામ કરે છે, અને રાહત ઝડપી હોય છે. તે અવ્યવસ્થિત છે, અને કપડાં પર ડાઘ પાડી દેશે. બાળકના હોઠ જાંબલી થઈ જશે, પરંતુ થોડા દિવસો પછી જાંબલી અદૃશ્ય થઈ જશે. દૂધનું સ્ટેસીસ ત્યારે થાય છે જ્યારે દૂધની નળીઓ અવરોધિત થાય છે અને યોગ્ય રીતે વહી શકતી નથી, સામાન્ય રીતે સોજો અને અપૂરતા સ્તન ખાલી થવાને કારણે. આ ફક્ત સ્તનના એક ભાગને અસર કરી શકે છે અને તે કોઈપણ ચેપ સાથે સંકળાયેલ નથી. બાળકની ખવડાવવાની સ્થિતિમાં ફેરફાર કરીને અને ખવડાવતા પહેલા ગરમી લગાવીને તેની સારવાર કરી શકાય છે. જો તે એકથી વધુ વખત થાય છે, તો વધુ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે. સ્તનપાન કરાવવાની ઇચ્છા ધરાવતી માતાઓ માટે દૂધ સ્થિર હોવું એ તાકીદની બાબત છે, કારણ કે સ્તનમાંથી દૂધ કાઢવામાં નિષ્ફળતા દૂધનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે અને છેવટે બંધ કરે છે. માસ્ટિટિસ એ સ્તનની બળતરા છે. તે સ્થાનિક પીડા (રંગ), લાલાશ (રુબર), સોજો (ગાંઠ) અને ગરમી (કેલરી) નું કારણ બને છે. માસ્ટિટિસના પછીના તબક્કાઓ તાવ અને ઉબકા જેવા પ્રણાલીગત ચેપના લક્ષણોનું કારણ બને છે. તે મોટે ભાગે ડિલિવરીના 2-3 અઠવાડિયા પછી થાય છે પરંતુ કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક અથવા ગૌણ સ્થાનિક, પછીના પ્રણાલીગત ચેપ સાથેના દૂધના સ્ટેસીસમાંથી પરિણમે છે. ચેપી સજીવોમાં સ્ટેફાયલોકૉકસ એસપી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીનો સમાવેશ થાય છે. અને ઇ. કોલી. સતત સ્તનપાન, પુષ્કળ આરામ અને પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી પુરવઠો એ હળવા કિસ્સાઓમાં શ્રેષ્ઠ સારવાર છે. ઓવરએક્ટિવ લેટ-ડાઉન (ઓ. એ. એલ. ડી.) એ સ્તનપાન દરમિયાન સ્તનમાંથી દૂધને બળપૂર્વક બહાર કાઢવું છે. દૂધનો બળપૂર્વક છંટકાવ બાળકને ખૂબ ઝડપથી દૂધ પીવાનું કારણ બની શકે છે તેમજ તે પછી ઝડપથી ગળી જવાના સમયગાળા દરમિયાન હવાને ગળી શકે છે. સ્તનની ડીંટડી સ્તનની ડીંટડીનો રેનાઉડનો દુખાવો સ્તનની ડીંટના વાસોસ્પાજમને કારણે થઈ શકે છે. સારમાં, લોહી સ્તનની ડીંટડીમાં યોગ્ય રીતે વહેતું નથી, જેના કારણે સ્તનની ડીંટડી ઝાંખી પડી જાય છે. આ પ્રારંભિક સ્તનપાન અથવા સ્તનની ડીંટડીના કેન્ડિડલ ચેપ દ્વારા સ્તનની ડીંટડીમાં આઘાતને કારણે થઈ શકે છે. ગાંઠના તબક્કા દરમિયાન પીડા તીવ્ર હોય છે અને સ્તનપાન સત્રો વચ્ચે જ્યારે સ્તનની ડીંટડી બ્લાન્ચ થાય છે ત્યારે ધબકતો દુખાવો થાય છે. પીડા ઘટાડવા તેમજ શરદીથી બચવા માટે લોહીનો પ્રવાહ પાછો લાવવા માટે સ્તનની ડીંટડીની માલિશ કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હૃદયની દવા, નિફેડિપિનનો ઉપયોગ સ્તનની ડીંટડીમાં લોહીનો પ્રવાહ પાછો લાવવામાં મદદ કરવા માટે થાય છે. બાળ આરોગ્ય સમસ્યાઓ ક્લાસિક ગેલેક્ટોસેમિયા ધરાવતા શિશુઓ લેક્ટોઝને પચાવી શકતા નથી અને તેથી માતાના દૂધથી લાભ મેળવી શકતા નથી. સ્તનપાન બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે જો માતાને સારવાર ન કરાયેલ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ હોય, રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી કેટલીક દવાઓ લઈ રહી હોય. એચ. આય. વી છે, અથવા કોકેન, હેરોઇન અને એમ્ફેટેમાઈન્સ જેવા સંભવિત હાનિકારક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરે છે. તીવ્ર ઝેરના કિસ્સાઓ સિવાય, સ્તનપાનના અભાવ કરતાં શિશુઓને વધુ નુકસાન પહોંચાડવા માટે કોઈ પર્યાવરણીય અશુદ્ધિઓ જોવા મળી નથી. જોકે પારો જેવી ભારે ધાતુઓ સમગ્ર પર્યાવરણમાં ફેલાયેલી હોય છે અને નર્સિંગ શિશુ માટે ચિંતાનો વિષય છે, માનવ દૂધના ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ લાભો ન્યુરોટોક્સિકન્ટ્સની સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરોને ઓવરરાઇડ કરે છે. નબળા ચૂસતા રિફ્લેક્સ કૃત્રિમ ટીટ્સ (સ્તનની ડીંટી) અથવા ડમીઝ (પેસિફાયર) શિશુઓમાં ચૂસતા રિફ્લેક્સને દબાવી શકે છે. વધુમાં, જ્યારે બાળકને ટૂંકા ગાળા માટે સ્તનમાં મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે દૂધનું ઉત્પાદન ઘટે છે. શિશુ દ્વારા પેસિફાયર અથવા કૃત્રિમ ટીટ પર ચૂસવામાં પસાર થતો સમય સ્તન પરનો સમય ઘટાડે છે. સીડીસી પણ હાલમાં (2022) અહેવાલ આપે છે કે પેસિફાયરનો પ્રારંભિક ઉપયોગ સ્તનપાનની સફળતા પર નકારાત્મક પરિણામ લાવી શકે છે અને તેઓ સૂચવે છે કે જ્યાં સુધી સ્તનપાન નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી તેમાં વિલંબ થવો જોઈએ. ચેપનું પ્રસારણ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સક્રિય, સારવાર વગરના ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતી માતાઓ માટે જ્યાં સુધી તેઓ ચેપી ન રહે ત્યાં સુધી સ્તનપાન કરાવવું સલામત નથી. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ 2006 રેડબુક અનુસારઃ એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં BCG રસીકરણ સંભાળના ધોરણ છે, WHO સારવારની ભલામણો પૂરી પાડે છે અને માતાઓને સ્તનપાન ચાલુ રાખવાની સલાહ આપે છે. ટી. બી. સી. જન્મજાત હોઈ શકે છે, અથવા હવામાં ફેલાતા ટીપાં દ્વારા જન્મજાત રીતે પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. લેન્સેટમાં પ્રકાશિત થયેલા એચ. આય. વી સંશોધનમાં મિશ્ર ખોરાક (10-40% જોખમ) ની સરખામણીમાં એચઆઇવી પોઝિટિવ માતાઓ દ્વારા વિશિષ્ટ સ્તનપાન (4 ટકા જોખમ) સાથે એચઆઇવી સંક્રમણનું જોખમ ઓછું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. 2000 માં એચ. આય. વી સંક્રમણના સમય પરના સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું હતું કે "સ્તનપાન દરમિયાન નોંધપાત્ર સંક્રમણ વહેલું થાય છે", નિષ્કર્ષ કાઢ્યો હતો કે કેન્યામાં રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ દરમિયાન પ્રથમ 6 મહિનાની અંદર સ્તન દૂધના તમામ સંક્રમણમાંથી 75 ટકા થયું હતું. આ સંશોધન વિકાસશીલ દેશોમાં ખાસ મહત્વનું છે જ્યાં શિશુ સૂત્ર વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ નથી અથવા તૈયાર કરવા માટે સલામત નથી. હકીકતમાં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ 1987 અને 1992માં એવા વિસ્તારોમાં સેરોપોઝિટિવ અને સેરોનેગેટિવ મહિલાઓ માટે સ્તનપાનની ભલામણ કરી હતી જ્યાં કુપોષણ અને ચેપી રોગો શિશુ મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે. 1996માં યુ. એન. એ. આઇ. ડી. એસ. એ એક ભલામણ બહાર પાડી હતી કે વિકાસશીલ દેશોમાં મહિલાઓ વ્યક્તિગત સ્તરે દરેક ખોરાકની પ્રથાના જોખમો અને ફાયદાઓને ધ્યાનમાં લે; તેઓએ ભલામણ કરી હતી કે સ્ત્રીઓ શિશુ ખોરાક વિશે જાણકાર પસંદગી કરે. એઇડ્સ રોગચાળો સ્પષ્ટ રીતે સમજાયો તે પહેલાના દિવસોમાં, કેટલાક સંશોધકોએ સ્તનપાનના દરમાં વધારો કરવાની જરૂરિયાત તરફ ધ્યાન દોર્યું હતું અને મેરાસ્મસ અને ઝાડાના વધતા દરને ટાંકીને ફોર્મ્યુલા ફીડિંગના જોખમો તરફ ધ્યાન દોર્યું હતું. ડી. જેલીફ અને ઇ. જેલીફે યુ. એસ. કંપનીઓ દ્વારા સંસાધન-ગરીબ દેશોમાં શિશુ સૂત્રોના માર્કેટિંગની પણ ટીકા કરી હતી, જેને તેઓ "કોમર્સિયોજેનિક કુપોષણ" તરીકે ઓળખાવતા હતા. 1992ના વધુ તાજેતરના એક લેખમાં વર્ણવવામાં આવ્યું છે કે કેવી રીતે પાણી દ્વારા શિશુના સ્વાસ્થ્ય સાથે ચેડા થઈ શકે છે, જે ઘણા સંસાધન-ગરીબ દેશોમાં સ્તનપાનમાં હાજર ન હોય તેવા પર્યાવરણીય પેથોજેન્સનું જોખમ ધરાવે છે. દવાઓ અને ઝેરનું પ્રસારણ દવાઓ મોટાભાગની ઓવર ધ કાઉન્ટર અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ સ્તનપાન સાથે સુસંગત છે, પરંતુ કેટલીક એવી દવાઓ છે જે દૂધ દ્વારા બાળકમાં પસાર થઈ શકે છે. તમાકુનો ધુમાડો જો કોઈ જન્મ આપ્યા પછી તમાકુનું ધૂમ્રપાન ચાલુ રાખે છે, તેમ છતાં, આ પ્રથાને સંપૂર્ણપણે ટાળવા કરતાં સ્તનપાન કરાવવું વધુ ફાયદાકારક છે. એવા પુરાવા છે કે સ્તનપાન ઘણા ચેપી રોગો, ખાસ કરીને ઝાડા સામે રક્ષણ આપે છે. સ્તન દૂધ દ્વારા નિકોટિનની હાનિકારક અસરોના સંપર્કમાં આવતા બાળકોમાં પણ, તીવ્ર શ્વસન બિમારીની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે જ્યારે શિશુઓની સરખામણીમાં જેમની માતાઓએ ધૂમ્રપાન કર્યું હતું પરંતુ ફોર્મ્યુલા ખવડાવવામાં આવ્યું હતું. અનુલક્ષીને, સ્તનપાનના ફાયદાઓ નિકોટિનના સંપર્કમાં આવવાના જોખમો કરતાં વધારે છે. ધૂમ્રપાન અને સ્તનપાન વિશેની મુખ્ય ચિંતા એ છે કે શિશુઓમાં ધૂમ્રપાનથી પ્રેરિત દૂધમાં આયોડિનની માત્રામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. ધૂમ્રપાન દૂધના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરીને અને દૂધની રચનામાં ફેરફાર કરીને સ્તનપાનની પ્રક્રિયાને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે. ધૂમ્રપાન દૈનિક દૂધનું ઉત્પાદન આશરે 250-300 mL ઘટાડે છે. આ માત્ર પૂરતું દૂધ ન ઉત્પન્ન કરવા માટે દૈનિક ધોરણે સમસ્યા ઊભી કરશે એટલું જ નહીં, તે માતાને તેના બાળકને વહેલું દૂધ છોડાવવાનું કારણ પણ બનશે. દૂધની બદલાયેલી રચનાને કારણે શિશુઓ પેટનો દુખાવો અને રડવું જેવી રોજિંદી વર્તણૂકો પણ દર્શાવે છે જે વહેલા દૂધ છોડાવવાનું પ્રોત્સાહન આપી શકે છે, જે ફરીથી શિશુ માટે ફાયદાકારક નથી. ઉપરાંત, ધૂમ્રપાનમાંથી મેળવેલ નિકોટિન સ્ત્રીમાંથી પસાર થઈને તેના સ્તનના દૂધમાં જાય છે, આમ તેના બાળકને નિકોટિન આપે છે. માતા દ્વારા સિગારેટનો વધુ પડતો ઉપયોગ (દરરોજ 20 થી વધુ) માતાના દૂધનો પુરવઠો ઘટાડે છે અને સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓમાં ઉલટી, ઝાડા, ઝડપી હૃદયના ધબકારા અને બેચેનીનું કારણ બને છે. ધુમાડાવાળા વાતાવરણના સંપર્કમાં આવતા બાળકોમાં અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ (SIDS) વધુ સામાન્ય છે. સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ કે જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે તેમને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તેઓ તેમના બાળકને દૂધ પીવડાવતી વખતે અથવા તરત પહેલાં આવું ન કરે, અને તેમને નિકોટિનનું સેવન ઘટાડવામાં અથવા છોડવામાં મદદ કરવા માટે સલાહ લેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. દારૂના સંદર્ભમાં, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ જણાવે છે કે સ્તનપાન કરતી વખતે, "મધ્યસ્થતા ચોક્કસપણે સલાહ આપવામાં આવે છે" અને નર્સિંગ અથવા પંપીંગ પહેલાં પીધા પછી 2 કલાક રાહ જોવાની ભલામણ કરે છે. 2014 ની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું હતું કે "અતિશય દારૂ પીવાના સૈદ્ધાંતિક કિસ્સામાં પણ, બાળકોને તબીબી રીતે સંબંધિત માત્રામાં [સ્તનપાન દ્વારા] દારૂ આપવામાં આવશે નહીં", અને જ્યાં સુધી દારૂ પીવો "પ્રસંગોપાત" હોય ત્યાં સુધી બાળકો પર તેની કોઈ પ્રતિકૂળ અસરો નહીં થાય. જો માતા વધુ પડતી કેફીનનું સેવન કરે છે, તો તે સ્તનપાન કરાવતા શિશુમાં ચીડિયાપણું, અનિદ્રા, ગભરાટ અને ખોરાકમાં વધારો કરી શકે છે. મધ્યમ ઉપયોગ (દરરોજ એકથી બે કપ કોફી, ચા અથવા કોલા) સામાન્ય રીતે કોઈ અસર પેદા કરતું નથી. સ્તનપાન કરાવતી માતાઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે જો તેમનું બાળક કેફીન પ્રત્યે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપે તો તેને પ્રતિબંધિત કરો અથવા ટાળો. એવું માનવામાં આવે છે કે સિગારેટ પીવાથી બાળકમાં કેફીનની અસરો વધે છે. કેનાબીસ કેનાબીસને અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ પેડિયાટ્રિક્સ દ્વારા એક સંયોજન તરીકે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવ્યું છે જે માનવ સ્તનના દૂધમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું હતું કે મારિજુઆનાના અમુક સંયોજનો ખૂબ લાંબા અર્ધ-જીવન ધરાવે છે. આહાર ફક્ત સ્તનપાન કરાવેલું બાળક સંપૂર્ણપણે માતાના દૂધ પર આધાર રાખે છે તેથી માતા માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને ખાસ કરીને સારો આહાર જાળવવો મહત્વપૂર્ણ છે. દરરોજ 1500-1800 કેલરીનો વપરાશ દર અઠવાડિયે 450 ગ્રામ (એક પાઉન્ડ) વજન ઘટાડા સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે. જ્યારે દુષ્કાળની સ્થિતિમાં માતાઓ ઉચ્ચ પોષક તત્ત્વો ધરાવતું દૂધ ઉત્પન્ન કરી શકે છે, ત્યારે કુપોષિત માતા આયર્ન, ઝિંક અને વિટામિન બી 12 જેવા કેટલાક સૂક્ષ્મ પોષક તત્ત્વોના ઘટાડાના સ્તર સાથે દૂધ ઉત્પન્ન કરી શકે છે. સારી રીતે ખવડાવેલી માતાઓ કરતાં તેણીનો પુરવઠો પણ ઓછો હોઈ શકે છે. એવા કોઈ ખોરાક નથી કે જે સ્તનપાન દરમિયાન સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યા હોય, પરંતુ બાળક ચોક્કસ ખોરાક પ્રત્યે સંવેદનશીલતા બતાવી શકે છે જે માતા ખાય છે. કાર્યસ્થળો ઘણી માતાઓએ તેમના બાળકોના જન્મ પછી તરત જ કામ પર પાછા ફરવું પડે છે. જો તેમના નોકરીદાતાઓ અને સાથી કર્મચારીઓ સ્તનપાનમાં માતાઓને ટેકો આપતા ન હોય (ઉદાહરણ તરીકે, એક ખાનગી સ્તનપાન ખંડ જેમાં ફ્રિજ હોય જ્યાં માતાઓ સ્તનના દૂધને વ્યક્ત કરી શકે અને સુરક્ષિત રીતે સંગ્રહિત કરી શકે), તો માતાઓ સ્તનપાન બંધ કરી શકે છે. આ તેમના બાળકો માટે યોગ્ય નથી. કોક્રેન સમીક્ષામાં તેમના બાળકોના જન્મ પછી કામ પર પરત ફરતી માતાઓમાં સ્તનપાનને ટેકો આપવા અને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કાર્યસ્થળના હસ્તક્ષેપોની અસરોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સમીક્ષા લેખકોએ 2012 માં આ પ્રશ્નને સંબોધતા અભ્યાસો માટે વ્યાપકપણે શોધ કરી હતી પરંતુ કોઈ લાયક અભ્યાસો મળ્યા ન હતા. "કામ પર પાછા ફરવાથી તમારા બાળકને છોડવાના તણાવ અને ફેરફારોને કારણે તમારું શરીર સ્તનપાનની માત્રાને અસર કરી શકે છે". સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સ્તનપાન ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પુએર્પેરિયમની વિકૃતિ