Triple-negative breast cancer
ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર (ટી. એન. બી. સી.) એ કોઈપણ સ્તન કેન્સર છે જેમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર (ઇ. આર.), પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર (પી. આર.) અને હ્યુમન એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 2 (એચ. ઈ. આર. 2) ઓવરએક્સપ્રેશન અને/અથવા જનીન એમ્પ્લીફિકેશન (એટલે કે. ત્રણેય પરીક્ષણો પર ગાંઠ નકારાત્મક હોય છે જેને ટ્રિપલ-નકારાત્મક નામ આપવામાં આવે છે). ટ્રિપલ-નેગેટિવનો ઉપયોગ કેટલીકવાર બેઝલ-જેવા માટે સરોગેટ શબ્દ તરીકે થાય છે. ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર સ્તન કેન્સરના તમામ કિસ્સાઓમાં 15-20% નો સમાવેશ કરે છે અને અન્ય સ્તન કેન્સરની તુલનામાં BRCA1 જનીનમાં પરિવર્તન ધરાવતી વધુ યુવાન સ્ત્રીઓ અથવા સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરમાં કેન્સરનું ખૂબ જ વિજાતીય જૂથ છે. ટી. એન. બી. સી. સારવાર માટે સૌથી પડકારજનક સ્તન કેન્સરનો પ્રકાર છે. હોર્મોન ઉપચાર કે જેનો ઉપયોગ અન્ય સ્તન કેન્સર માટે થાય છે તે ટી. એન. બી. સી. માટે કામ કરતું નથી. તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં, કેન્સરની સારવાર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા, કિરણોત્સર્ગ અને કિમોચિકિત્સા દ્વારા કરવામાં આવે છે. પછીના તબક્કામાં જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા શક્ય નથી અથવા કેન્સર પ્રારંભિક સ્થાનિક વિસ્તારમાંથી ફેલાયું છે, સારવાર કિમોચિકિત્સા સુધી મર્યાદિત છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં વધુ લક્ષિત ઉપચાર છે. ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરમાં પુનરાવર્તનની પેટર્ન હોય છે જે હોર્મોન-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરથી ખૂબ જ અલગ હોય છે જ્યાં પુનરાવર્તનનું જોખમ પ્રથમ 3-5 વર્ષ માટે ઘણું વધારે હોય છે, પરંતુ તે પછી હોર્મોન-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરની તુલનામાં તીવ્ર અને નોંધપાત્ર રીતે નીચે આવે છે. જોખમી પરિબળો ટી. એન. બી. સી. નું એકંદર પ્રમાણ તમામ વય જૂથોમાં ખૂબ સમાન છે. નાની સ્ત્રીઓમાં બેસલ અથવા બી. આર. સી. એ. સંબંધિત ટી. એન. બી. સી. નો દર ઊંચો હોય છે, જ્યારે વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ટી. એન. બી. સી. સહિત એપોક્રાઇન, સામાન્ય જેવા અને દુર્લભ પેટા પ્રકારોનું પ્રમાણ ઊંચું હોય છે. યુ. એસ. માં થયેલા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે, યુવાન સ્ત્રીઓમાં, આફ્રિકન અમેરિકન અને હિસ્પેનિક સ્ત્રીઓમાં ટી. એન. બી. સી. નું જોખમ વધારે હોય છે, જેમાં આફ્રિકન અમેરિકનો અન્ય વંશીય જૂથોની તુલનામાં વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચનનો સામનો કરે છે. ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર માટેનું એક જાણીતું જોખમ પરિબળ જર્મલાઇન પરિવર્તન છે. આ વારસાગત વંશની અંદરના ફેરફારો છે જે સંતાનમાં પસાર થઈ રહ્યા છે. સ્તન, અંડાશય, સ્વાદુપિંડ અને પ્રોસ્ટેટના કેન્સર માટે તેમના ઉચ્ચ સ્વભાવને કારણે, બી. આર. સી. એ. 1 અને બી. આર. સી. એ. 2 જનીનોને ટ્રિપલ-નેગેટિવ માટે ઉચ્ચ જોખમ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા હતા. 19p13.1 અને MTM4 લોકીમાં ફેરફારો અથવા પરિવર્તન પણ ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર સાથે સંકળાયેલા છે, પરંતુ સ્તન કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપો સાથે નહીં. આમ, ટ્રિપલ-નેગેટિવ ગાંઠોને સામાન્ય અને દુર્લભ જર્મલાઇન ફેરફારોની અનન્ય પેટર્ન દ્વારા અન્ય સ્તન કેન્સરના પેટા પ્રકારોથી અલગ કરી શકાય છે. 2009 માં, 187 ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરના દર્દીઓના કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસમાં એક વર્ષથી ઓછા સમય માટે અથવા ક્યારેય નહીં ઓ. સી. નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં, એક વર્ષથી વધુ સમય માટે મૌખિક ગર્ભનિરોધક (ઓ. સી.) નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરનું જોખમ 2.5 ટકા વધ્યું હોવાનું વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. એક વર્ષથી વધુ સમય સુધી ઓ. સી. નો ઉપયોગ કરનારી 40 વર્ષ કે તેથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરનું જોખમ 4.2 હતું, જ્યારે 41 થી 45 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં કોઈ જોખમ વધ્યું ન હતું. ઉપરાંત, જેમ જેમ ઓ. સી. ના ઉપયોગનો સમયગાળો વધ્યો, ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધ્યું. વર્ગીકરણ સ્તન કેન્સર વર્ગીકરણનો ઉપયોગ સારવાર અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટે ગાંઠનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. વર્ગીકરણ મોલેક્યુલર, ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. એક મહત્વપૂર્ણ વર્ગીકરણ પ્રકાર રીસેપ્ટરની સ્થિતિ છે, કારણ કે તે એવા કેન્સરને ઓળખે છે કે જેની ચોક્કસ લક્ષિત સારવાર ઉપલબ્ધ હોય. સ્તન કેન્સરની ગાંઠોને પરંપરાગત રીતે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રીનો ઉપયોગ કરીને ચાર પ્રકારોમાંથી એક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છેઃ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ HER2 ઓવરએક્સપ્રેશન પોઝિટિવ ટ્રિપલ-નેગેટિવ એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર કેન્સર અને તાજેતરમાં HER2 રીસેપ્ટર કેન્સર માટે લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ છે પરંતુ સમગ્ર ટી. એન. બી. સી. માટે કોઈ લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ નથી. હોર્મોન રીસેપ્ટર પોઝિટિવિટી માટેનું થ્રેશોલ્ડ સ્તર 2010 માં બદલવામાં આવ્યું હતું અને હવે ગાંઠના નમૂનામાં 1 ટકાથી વધુ હકારાત્મક ગાંઠના કેન્દ્રકની જરૂર છે. સ્તન કેન્સરને વર્ગીકૃત કરવા માટેની નવી તકનીકો ગાંઠમાં જનીન અભિવ્યક્તિ પર આધારિત છે જે સ્તન કેન્સરને આ રીતે વર્ગીકૃત કરે છેઃ લ્યુમિનલ A (HR +/HER2-) 68 ટકા લ્યુમિનલ B (HR +/HER2 +) 10 ટકા HER2 ઓવરએક્સપ્રેસિંગ (HR-/ HER2 +) 4 ટકા બેઝલ જેવા (HR-/ HER2-) 10 ટકા અને 7 ટકા અજ્ઞાત પેટા પ્રકાર. એચઆર હોર્મોન રીસેપ્ટર સૂચવે છે અને +/- હકારાત્મક કે નકારાત્મક સ્થિતિ સૂચવે છે. બેઝલ જેવા પેટા પ્રકારમાં ટી. એન. બી. સી. માટે ઘણી ઓવરલેપિંગ સુવિધાઓ છે અને રીસેપ્ટર નકારાત્મક હોવા ઉપરાંત, બેઝલ સાયટોકેરેટિનની અભિવ્યક્તિમાં વધારો થયો છે. 85 ટકા મૂળભૂત જેવી ગાંઠો ટી. એન. બી. સી. છે. પેટા પ્રકારોનો ઉપયોગ વધુ સારી સારવાર અથવા વધુ સચોટ પૂર્વસૂચનને વ્યાખ્યાયિત કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે થાય છે. જો કે, ટી. એન. બી. સી. પેટા પ્રકારો માટે કોઈ પ્રમાણભૂત વર્ગીકરણ નથી. જો કે ટી. એન. બી. સી. માં વિવિધ પેટા પ્રકારો છે જે તેઓ કેવી રીતે નક્કી થાય છે તેના આધારે બદલાઈ શકે છે, આજની તારીખ સુધી રોગની સારવાર હજુ પણ સમાન રીતે કિમોચિકિત્સા સાથે કરવામાં આવે છે, જો કે તેમની પાસે વધારાની લક્ષિત સારવાર હોઈ શકે છે. ટી. એન. બી. સી. માટેનું એક લોકપ્રિય પેટા પ્રકારનું વર્ગીકરણ છેઃ બેઝલ-લાઇક 1 (બી. એલ. 1) 35 ટકા બેઝલ-લાઇક 2 (બી. એલ. 2) 22 ટકા મેસેનકાઇમલ (એમ) 25 ટકા લ્યુમિનલ એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર (એલ. એ. આર.) 16 ટકા મોટાભાગના ટી. એન. બી. સી. કોઈ ખાસ પ્રકારનો આક્રમક કાર્સિનોમા નથી. નીચેની દુર્લભ સ્તન ગાંઠોમાં ટી. એન. બી. સી. હોવાનું પ્રમાણ વધારે છેઃ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા 78.2% એ ટી. એન. બી. સી. મેટાપ્લાસ્ટિક 76.2% એ ટી. એન. બી. સી. મેડ્યુલરી કાર્સિનોમા 60.5% એ ટી. એન. બી. સી. એપોક્રાઇન એડેનોકાર્સિનોમા 56.7% એ ટી. એન. બી. સી. બળતરા 25.9% એ ટી. એન. બી. સી. પ્રોગ્નોસિસ છે ટી. એન. બી. સી. અન્ય સ્તન કેન્સરની સરખામણીમાં સારવાર પછી પ્રથમ પાંચ વર્ષમાં પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના વધારે છે. જો કે, પાંચ વર્ષ પછી પુનરાવર્તનની શક્યતા અન્ય સ્તન કેન્સરની તુલનામાં ઘણી ઓછી હોય છે. પુનરાવર્તનનું જોખમ નિદાનના ત્રણ વર્ષમાં ટોચ પર પહોંચે છે અને તે પછી ઘટે છે. કેન્સરનું અસ્તિત્વ સામાન્ય રીતે 5 વર્ષના અસ્તિત્વ દર પર આધારિત હોય છે, જે સ્તન કેન્સર વિનાની મહિલાઓની સરખામણીમાં અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર છે અને તે તબક્કા પર આધારિત હોય છે જ્યારે કેન્સરનું પ્રથમ નિદાન થાય છે. જો સારવાર પછી કેન્સર પાછું આવે તો આ આંકડા લાગુ પડતા નથી. સ્થાનિક રોગ ધરાવતા લગભગ 25 ટકા લોકો દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે પુનરાવર્તન કરશે જેને તબક્કો IV તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. મેટાસ્ટેસિસના નિદાનમાંથી સરેરાશ અસ્તિત્વ લગભગ 12 મહિના છે. ટી. એન. બી. સી. માં મેટાસ્ટેસિસ અન્ય સ્તન કેન્સરથી અલગ છે, જેમાં મગજ અને ફેફસાં અને યકૃત જેવા અન્ય અવયવોમાં ફેલાવાનું વલણ હોય છે અને હાડકાંમાં ફેલાવાનું વલણ ઓછું હોય છે. સારવાર પ્રારંભિક તબક્કાના રોગ પ્રમાણભૂત સારવાર એ સહાયક કિમોચિકિત્સા અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથેની શસ્ત્રક્રિયા છે. સર્જરીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે પ્રારંભિક તબક્કાના રોગ માટે થાય છે અને તે લમ્પેક્ટોમી અથવા માસ્ટેક્ટોમી હોઈ શકે છે. અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે લુમ્પેક્ટોમી અને રેડિયોથેરાપી માટે એકંદર અસ્તિત્વ ટી. એન. બી. સી. ના દર્દીઓ માટે માસ્ટેક્ટોમી કરતાં સમાન અથવા વધારે હતું. નિયોએડજુવન્ટ કિમોથેરાપી (શસ્ત્રક્રિયા પહેલા) નો ઉપયોગ ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર માટે વારંવાર થાય છે કારણ કે તે પ્લેટિનમ-આધારિત આહાર માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જે સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયાઓના ઊંચા દરને મંજૂરી આપે છે. ચોક્કસ કેન્સરની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયા પરની મહત્વપૂર્ણ વિગતો કિમોચિકિત્સાના આ સ્વરૂપના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરીને મેળવી શકાય છે. જો કે, સ્તન સંરક્ષણમાં સુધારો માત્ર 10-15% છે અને વ્યક્તિગત પ્રતિભાવના સંકેતો પરિણામોમાં સુધારો કરવા માટે નિર્ણાયક રીતે સાબિત થયા છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં ટી. એન. બી. સી. સામાન્ય રીતે કિમોચિકિત્સા માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે અને પેથોલોજીકલ સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ (પી. સી. આર.) તરફ દોરી શકે છે. સ્તન અથવા લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ શોધી શકાય તેવા કેન્સરના કોષો નથી. જોકે આ હંમેશા એકંદર અસ્તિત્વમાં પરિવર્તિત થતું નથી. પ્રારંભિક તબક્કાના કેન્સરની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી કેમોથેરાપી છેઃ એન્થ્રાસાયક્લિન્સ આલ્કલેટિંગ એજન્ટ્સ જેમ કે સિસ્પ્લેટિન અને કાર્બોપ્લેટિન. આ ખાસ કરીને બી. આર. સી. એ. પોઝિટિવ કેસોમાં અસરકારક છે. આ એજન્ટો ડીએનએને નુકસાન પહોંચાડે છે જે કોષના મૃત્યુ તરફ દોરી જતી બી. આર. સી. એ. ખામીઓ હોય ત્યારે સમારકામ કરવામાં અસમર્થ હોય છે. ટેક્સન્સ લેટ સ્ટેજ રોગ લેટ સ્ટેજ રોગ મેટાસ્ટેટિક ટી. એન. બી. સી. (એમ. ટી. એન. બી. સી.) તરીકે ઓળખાય છે. સારવાર તેના પર નિર્ભર કરે છે કે શું ગાંઠ પ્રોગ્રામ કરેલ ડેથ સેલ લિગાન્ડ 1 (PD-L1) પ્રોટીન અથવા BRCA જનીન પરિવર્તન માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરે છે. ઇમ્યુનોથેરાપી તરીકે પણ ઓળખાય છે, શરીરની પોતાની રોગપ્રતિકારક કિલર ટી કોશિકાઓ પર સહયોગી પીડી-1 રીસેપ્ટર સાથે કેન્સરના કોષો પર પીડી-એલ 1 ની હાજરી જે ટી કોષને કેન્સરના કોષ પર વધુ હુમલો કરતા અટકાવે છે. આ રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરીને ટી-કોષો કેન્સરના કોષો અને તંદુરસ્ત કોષો બંને પર હુમલો કરી શકે છે. મેટાસ્ટેટિક ટી. એન. બી. સી. માટે અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી (એ. એસ. સી. ઓ.) દ્વારા નીચેની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છેઃ એમ. ટી. એન. બી. સી. + પી. ડી.-એલ. 1: પ્રથમ પંક્તિઃ ઓફર કરેલ કેમો + ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર એમ. ટી. એન. બી. સી.-પી. ડી.-એલ. 1: પ્રથમ પંક્તિઃ સિંગલ-એજન્ટ કેમો; ત્રીજી પંક્તિઃ સેકિટુઝુમેબ ગોવિટેકન એમ. ટી. એન. બી. સી. + બી. આર. સી. એ.: અગાઉ નિયોડજુવન્ટ, એડજુવન્ટ અથવા મેટાસ્ટેટિક રોગમાં કેમોથેરાપી સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓને કેમોથેરાપીને બદલે પી. એ. આર. પી. ઇન્હિબિટર આપવું જોઈએ. સેસિટુઝુમેબ ગોવિટેકન (ટ્રોડેલ્વી) એ એસ. એન.-38 સાથે સંકળાયેલ એન્ટી-ટ્રોપ-2 એન્ટિબોડી છે, જે ઇમ્યુનોમેડિક્સ ઇન્ક. (હવે ગિલિયડ સાયન્સિસ) દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. તેને 22 એપ્રિલ 2020ના રોજ એફડીએ દ્વારા મેટાસ્ટેટિક ટીએનબીસીની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. સેસીટુઝુમેબ ગોવિટેકનને અગાઉ એફડીએ અગ્રતા સમીક્ષા, બ્રેકથ્રુ થેરાપી અને ફાસ્ટ ટ્રેક હોદ્દો મળ્યો હતો. ક્લિનિકલ પરીક્ષણો એન્જીયોજેનેસિસ અને ઇ. જી. એફ. આર. (એચ. ઈ. આર.-1) અવરોધકોનું પ્રાયોગિક સેટિંગ્સમાં વારંવાર પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે. સામાન્ય ઉપયોગ માટે સારવારની પદ્ધતિઓ પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થાપિત નથી, અને તે અસ્પષ્ટ છે કે કયા તબક્કામાં તેનો શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને કયા દર્દીઓને ફાયદો થશે. 2009 સુધીમાં ટી. એન. બી. સી. માટે સંખ્યાબંધ નવી વ્યૂહરચનાઓનું ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું હતું, જેમાં પી. એ. આર. પી. અવરોધક બી. એસ. આઈ. 201, એન. કે. 012 નો સમાવેશ થાય છે. જી. પી. એન. એમ. બી. પ્રોટીનને લક્ષ્યાંક બનાવતી ગ્લેમ્બેટુમેબ વેડોટિન (સીડીએક્સ-011) તરીકે ઓળખાતી નવીન એન્ટિબોડી-ડ્રગ કોન્જુગેટે પણ 2009માં ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પ્રોત્સાહક પરિણામો દર્શાવ્યા છે. પી. એ. આર. પી. અવરોધકોએ પ્રારંભિક પરીક્ષણોમાં કેટલાક વચનો દર્શાવ્યા હતા પરંતુ પછીના કેટલાક પરીક્ષણોમાં નિષ્ફળ રહ્યા હતા. નવેમ્બર 2013માં ગ્લેમ્બેટુમેબ વેડોટિન વિરુદ્ધ કેપેસિટાબાઇનની તપાસ કરતી ત્વરિત મંજૂરી તબક્કો II ક્લિનિકલ ટ્રાયલ (METRIC) શરૂ થઈ હતી, જેમાં જી. પી. એન. એમ. બી.-એક્સપ્રેસિંગ મેટાસ્ટેટિક ટી. એન. બી. સી. સાથે 300 દર્દીઓની નોંધણી થવાની અપેક્ષા છે. ત્રણ પ્રારંભિક તબક્કાના પરીક્ષણોએ જૂન 2016માં ટી. એન. બી. સી. ના પરિણામો નોંધ્યા હતા, કેમોથેરાપી એન. એ. બી.-પેક્લિટેક્સેલ સાથે સંયોજનમાં આઈ. એમ. એમ. યુ.-132, વેન્ટીક્ટુમેબ અને એટેઝોલિઝુમેબ માટે. 2019 માં, સાયટોડાઇને એનિમલ મ્યુરિન મોડેલોમાં મજબૂત પરિણામોને અનુસરીને કેમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં તેના હ્યુમનાઇઝ્ડ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી, લેરોનલિમેબ (PRO 140) સાથે તબક્કો 1b/2 ટ્રાયલ શરૂ કર્યું. ક્રિયાની અન્ય પદ્ધતિઓમાં, લેરોનલિમેબ કોષની સપાટી પર સી. સી. આર. 5 રીસેપ્ટરને અટકાવીને મેટાસ્ટેસિસને અટકાવે છે તેવું માનવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરમાં વ્યક્ત થાય છે. 11 નવેમ્બર, 2019 ના રોજ, સાયટોડાઇને અહેવાલ આપ્યો કે પ્રથમ ટી. એન. બી. સી. દર્દીને તેના નિષ્કપટ પ્રોટોકોલ હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યો હતો (અગાઉ ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર માટે સારવાર કરવામાં આવી ન હતી) ફરતા ગાંઠના કોષો (સી. ટી. સી.) ના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો અને બે અઠવાડિયા અને પાંચ સપ્તાહના નિરીક્ષણ અંતરાલો પર ગાંઠના કદમાં ઘટાડો થયો હતો. સી. ટી. સી. એ ઓન્કોલોજી પરીક્ષણોમાં સંભવિત સરોગેટ અંતિમ બિંદુ છે, જેમાં ઘટાડેલા સ્તરો લાંબા ગાળાના તબીબી લાભ સૂચવે છે. ઓસ્ટેરીન, એક પસંદગીયુક્ત એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર અને સેબિઝાબુલિનનું સંયોજન બીજા તબક્કાની અજમાયશમાં તપાસ હેઠળ છે. સંશોધન ટ્રીપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર (ટી. એન. બી. સી.) માં ફ્લોરિન-18 ફ્લોરોડિઓક્સીગ્લૂકોઝ-પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (એફ. ડી. જી.-પી. ટી.) નો ઉપયોગ કરીને ઇ. આર. +/પી. આર. +/એચ. ઈ. આર. 2-ગાંઠોમાં ગ્રહણની સરખામણીમાં સરેરાશ નોંધપાત્ર રીતે વધુ ફ્લોરિન-18 ફ્લોરોડિઓક્સીગ્લૂકોઝ (એફ. ડી. જી.) ગ્રહણ (એસ. યુ. વી. મેક્સ મૂલ્યો દ્વારા માપવામાં આવે છે) હોય છે. એવું અનુમાન કરવામાં આવે છે કે આ ગાંઠોમાં ઉન્નત ગ્લાયકોલિસિસ કદાચ તેમના આક્રમક જીવવિજ્ઞાન સાથે સંબંધિત છે. વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી ડાયાબિટીસ દવા મેટફોર્મિન ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે વચન ધરાવે છે. વધુમાં મેટફોર્મિન પરોક્ષ (ઇન્સ્યુલિન-મધ્યસ્થી) અસરો દ્વારા કેન્સરના કોષોને પ્રભાવિત કરી શકે છે, અથવા તે કેન્સરના કોષોના પ્રસાર અને એપોપ્ટોસિસને સીધી અસર કરી શકે છે. એપિડેમિઓલોજિક અને પ્રીક્લિનિકલ પ્રયોગશાળાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે મેટફોર્મિન ઓછામાં ઓછી બે પદ્ધતિઓ દ્વારા ગાંઠ વિરોધી અસરો ધરાવે છે, જેમાં એએમપી-સક્રિય પ્રોટીન કિનેઝ (એએમપીકે) ના સક્રિયકરણનો સમાવેશ થાય છે. 2009માં સહાયક સ્તન કેન્સર સેટિંગમાં મેટફોર્મિનની મોટા પાયે ત્રીજા તબક્કાની અજમાયશનું આયોજન કરવામાં આવી રહ્યું છે. ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરના કોષો ગ્લુટાથિઓન-એસ-ટ્રાન્સફર પી. આઈ. 1 પર આધાર રાખે છે, અને એક અવરોધક (એલ. એ. એસ. 17) પૂર્વ-ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં પ્રોત્સાહક પરિણામો દર્શાવે છે. ટ્રિપલ નેગેટિવ સ્તન કેન્સર ફાઉન્ડેશન સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ સત્તાવાર ટ્રિપલ નેગેટિવ સ્તન કેન્સર ફાઉન્ડેશન સાઇટ સ્તન કેન્સર