Fertility preservation
પ્રજનનક્ષમતા જાળવણી એ કેન્સરના દર્દીઓને તેમની પ્રજનનક્ષમતા અથવા પ્રજનન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખવામાં મદદ કરવાનો પ્રયાસ છે. કેન્સર, વૃદ્ધત્વ અને અન્ય સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિઓ પ્રજનન સ્વાસ્થ્યને કેવી અસર કરે છે તેના પર સંશોધન અને જાળવણીના વિકલ્પો વધી રહ્યા છે. ખાસ કરીને કેન્સરના દર્દીઓના જીવિત રહેવાના દરમાં થયેલા વધારાને કારણે. સંકેતો પ્રજનનક્ષમતા જાળવણી પ્રક્રિયાઓ ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે આગાહી કરવામાં આવે છે કે વંધ્યત્વના કારણના સંપર્કમાં આવશે, મુખ્યત્વે કેન્સરની સારવાર પણ વૃદ્ધાવસ્થા, ટ્રાન્સ તરીકે ઓળખાતા લોકો માટે લિંગ પુનઃ સોંપણી શસ્ત્રક્રિયા અને પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) અથવા પ્રાથમિક અંડાશયની અક્ષમતા (પી. ઓ. આઈ.) જેવી પરિસ્થિતિઓ. કેમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપી કેમોથેરાપી અને લ્યુપસ અને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ જેવી કેન્સર અને સ્વયંપ્રતિરક્ષાની સ્થિતિઓ માટે કિરણોત્સર્ગ સારવાર પ્રજનન સ્વાસ્થ્યને અસર કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. અંડાશય અને વૃષણ કાર્યને જોખમમાં મૂકે છે તે પદ્ધતિઓ મુખ્યત્વે પેલ્વિક વિસ્તારમાં કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અને અમુક પ્રકારની કિમોચિકિત્સા છે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી કેમોથેરાપીઓમાં પ્રોકાર્બેઝિન અને આલ્કાઇલેટિંગ દવાઓ જેવી કે સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, આઇફોસ્ફેમાઇડ, બુસલ્ફાન, મેલફાલાન, ક્લોરામ્બ્યુસિલ અને ક્લોર્મેથિનનો સમાવેશ થાય છે. મધ્યમ જોખમ ધરાવતી દવાઓમાં ડોક્સોરોબિસિન અને પ્લેટિનમ એનાલોગ જેવા કે સિસ્પ્લાટિન અને કાર્બોપ્લાટિનનો સમાવેશ થાય છે. બીજી બાજુ, ગોનાડોટોક્સિસિટીનું ઓછું જોખમ ધરાવતી ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં વિનક્રિસ્ટીન અને વિનબ્લાસ્ટિન જેવા પ્લાન્ટ ડેરિવેટિવ્ઝ, બ્લિયોમાઇસિન અને ડેક્ટિનોમાઇસિન જેવા એન્ટિબાયોટિક્સ અને મેથોટ્રેક્સેટ, મર્કેપ્ટોપ્યુરિન અને 5-ફ્લોરુરાસિલ જેવા એન્ટિમેટાબોલાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. આ રેજિમેન્ટ્સ શરીરમાં ઝડપથી વિભાજીત થતા કોષો પર હુમલો કરે છે, જેમાં શુક્રાણુ જેવા તંદુરસ્ત કોષો અને અંડાશયના ફોલિકલ (ઇંડા) સાથે જોડાયેલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે. માત્રા અને વહીવટના સમયગાળાના આધારે, આ ઉપચારો પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય પર વિવિધ અસરો કરી શકે છે. પ્રજનન પેશીઓને લગતી શસ્ત્રક્રિયા પ્રજનન કાર્ય અને પ્રજનનક્ષમતાને અસર કરે છે. કિમોચિકિત્સા અથવા કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર મેળવનારા કેટલાક દર્દીઓ માટે, પ્રજનન કાર્યમાં ઘટાડો અથવા ખોટ કામચલાઉ હોય છે; જો કે, ઘણા પુરુષો અને સ્ત્રીઓ, આ સારવાર પછી પ્રજનનક્ષમતા પાછી મેળવી શકતા નથી. અંડાશયને થતા નુકસાનની હદ જે ફળદ્રુપતામાં ઘટાડો કરે છે તે કેમોથેરાપ્યુટિક રેજિમેન્ટ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે જેમ કે કેમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપી (કેમોરેડિએશન) નું સંયોજન જ્યાં વધુ અસરકારક સારવારની મંજૂરી આપવા અથવા કેન્સર પરત આવવાનું જોખમ ઘટાડવા છતાં (સહાયક કેમોથેરાપી). તે વ્યક્તિગત રીતે સારવાર મેળવવા કરતાં પ્રજનનક્ષમતાના નુકસાન સાથે વ્યાપક જોડાણ ધરાવે છે. કેટલીકવાર આ દર્દીઓ મેનોપોઝ (સ્ત્રીઓમાં) અથવા એન્ડ્રોપોઝ (પુરુષોમાં) જેવા લક્ષણો અનુભવે છે, જે પ્રજનન નુકસાન સૂચવી શકે છે. સ્ત્રીઓમાં આ મેનોપોઝ પહેલાની સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝનું અકાળ મેનોપોઝ હોઈ શકે છે; આ સ્થિતિ કાયમી અથવા ઉલટાવી શકાય તેવી હોઈ શકે છે, જે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. એક અભ્યાસ સૂચવે છે કે વય-મેળ ખાતા નિયંત્રણ જૂથની સરખામણીમાં ગર્ભ સંરક્ષણ કરવા માંગતા કેન્સરના દર્દીઓમાંથી ઓછા અંડકોશિકાઓ પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે, પરંતુ ઉત્પન્ન થયેલા ઝાયગોટ્સની સરેરાશ સંખ્યા સમાન હોવાનું જણાય છે. આ જ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે, 65 દર્દીઓમાંથી, 28 ટકા દર્દીઓએ ગર્ભ, અંડકોશિકા અથવા પેશી ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનમાંથી પસાર થવાનો ઇનકાર કર્યો હતો. 9 ટકા લોકો તબીબી કારણોસર પાત્ર ન હોવાનું જણાયું હતું. બાકીના 41 દર્દીઓમાંથી 85 ટકાએ ક્રાયોપ્રેઝર્વ ભ્રૂણ પસંદ કર્યું, 10 ટકાએ ક્રાયોપ્રેઝર્વ અંડકોશ પસંદ કર્યા અને 5 ટકાએ અંડાશયના પેશીઓને ઠંડું પાડવાનું પસંદ કર્યું. ભાગીદારીથી કોઈ ગંભીર ક્લિનિકલ સિક્વલ પરિણમી નથી. આ સારવારમાંથી પસાર થતી સ્ત્રીઓ પહેલાં, એન્ટી-મુલેરિયન હોર્મોન (એએમએચ) ના સ્તર માટેનું પરીક્ષણ અંડાશયના કાર્યના લાંબા ગાળાના કેમોથેરાપી પછીના નુકસાનની આગાહી કરવામાં ઉપયોગી છે, બદલામાં ભવિષ્યમાં પ્રજનન સંરક્ષણ વ્યૂહરચનાઓની જરૂરિયાતની આગાહી કરે છે. સ્ત્રીઓમાં વધતી ઉંમર પ્રજનન ક્ષમતામાં ઘટાડા સાથે સીધી રીતે સંકળાયેલી છે. આ ઉપલબ્ધ ઇંડાની માત્રા અને તેમની એકંદર પ્રજનન ગુણવત્તા જેવા ઘણા પરિબળોનું પરિણામ હોઈ શકે છે. પ્રજનનક્ષમતા જાળવણી, જેમ કે અંડાશયના પેશીઓ અથવા અંડકોશિકા ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનનો ઉપયોગ વંધ્યત્વને રોકવા માટે પણ થઈ શકે છે, તેમજ જન્મની ખામીઓ, જે અદ્યતન માતાની ઉંમર સાથે સંકળાયેલી છે. જેમ જેમ તેમની ઉંમર વધે છે તેમ તેમ પુરુષોની પ્રજનનક્ષમતામાં પણ ઘટાડો થાય છે, જો કે આ એકંદર શુક્રાણુઓની સંખ્યાના વિરોધમાં શુક્રાણુઓની ગુણવત્તામાં સમસ્યા સાથે સંકળાયેલું છે. આ ફેરફારો વૃદ્ધાવસ્થામાં પુરુષોના ટેસ્ટોસ્ટેરોનના અનુભવમાં ઘટાડાને આભારી હોઈ શકે છે. પીસીઓએસ પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ એ સૌથી પ્રચલિત અંતઃસ્ત્રાવી વિકાર છે જે સ્ત્રીઓને મુખ્ય પ્રજનન વય દરમિયાન અનુભવ થાય છે. પી. સી. ઓ. એસ. નો ઘણા સ્વાસ્થ્ય જોખમો સાથે સીધો સંબંધ છે જેમ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિકાસ, ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો, સ્થૂળતા અને કમરના કદમાં વધારો. પી. સી. ઓ. એસ. ધરાવતી સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે એનોવ્યુલેશનનો અનુભવ કરે છે (જ્યાં તેઓ નિયમિતપણે ઇંડા છોડશે નહીં). વંધ્યત્વ અને પી. સી. ઓ. એસ. વચ્ચેની કડી સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત છે અને તેથી સ્ત્રીઓ ઓવ્યુલેશન ઇન્ડક્શન જેવી પ્રજનનક્ષમતાની સારવાર લઈ શકે છે. પી. ઓ. આઈ. પ્રાથમિક અંડાશયની અક્ષમતાને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જ્યારે અંડાશયના કાર્યને અકાળે બંધ કરવામાં આવે છે (40 વર્ષની ઉંમર પહેલાં). આ અકાળ અંડાશયની નિષ્ફળતા અથવા અકાળ મેનોપોઝ તરીકે પણ ઓળખાય છે. અંડાશયની ઉણપથી સીરમ એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે જે વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે, જેનાથી સ્ત્રીઓને પ્રજનનક્ષમતાની સારવાર લેવાનું કારણ મળે છે. પી. ઓ. આઈ. હાડકાની નાજુકતા અને હૃદયની સમસ્યાઓ સહિત ગંભીર શારીરિક લક્ષણોના લાંબા ગાળાના જોખમમાં પરિણમી શકે છે. તે ખાસ કરીને પ્રજનનક્ષમતાના નુકશાન અને તેના લાંબા ગાળાના પરિણામોના સંદર્ભમાં મનોવૈજ્ઞાનિક તકલીફ સાથે પણ સંકળાયેલું છે. પદ્ધતિઓ પ્રજનનક્ષમતાની જાળવણીની મુખ્ય પદ્ધતિઓ જી. એન. આર. એચ. એગોનિસ્ટ્સ દ્વારા અંડાશયનું રક્ષણ, અંડાશયના પેશીઓ, ઇંડા અથવા શુક્રાણુનું ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન અથવા ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાન પછી ગર્ભનું રક્ષણ છે. દર્દી જૈવિક બાળકો પેદા કરવાને બદલે તૃતીય પક્ષ પ્રજનન દ્વારા દાતા પાસેથી ઇંડા અથવા શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરવાનું પણ પસંદ કરી શકે છે. વીર્ય ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન કેન્સર અથવા અન્ય પ્રજનનક્ષમતા-જોખમી રોગની સારવાર લેતા પહેલા તેમની પ્રજનનક્ષમતા જાળવવાની આશા રાખતા પુરુષો તેમના શુક્રાણુઓને ક્રાયોપ્રેઝર્વે અથવા ફ્રીઝ કરી શકે છે, જે કિશોરાવસ્થાના છોકરાઓ અને પુરુષોમાં હસ્તમૈથુન દ્વારા મેળવી શકાય છે. પુરુષો માટે પ્રજનનક્ષમતા જાળવવાની આ સૌથી સ્થાપિત પદ્ધતિ છે. પૂર્વ-કિશોર છોકરાઓ માટે, શુક્રાણુ વૃષણ આકાંક્ષા અથવા ઇલેક્ટ્રોસ્ટિમ્યુલેશન દ્વારા મેળવી શકાય છે અને પછી ભવિષ્યના ઉપયોગ માટે સંગ્રહિત કરી શકાય છે. સંશોધકો વૃષણ પેશીઓના નમૂનાઓને ક્રાયોપ્રેઝર્વ કરવા માટેની પદ્ધતિઓ પણ જોઈ રહ્યા છે જેથી સારવાર પછી તેમને શરીરમાં ફરીથી રોપવામાં આવે. અંડાશયના પેશીઓ અથવા અંડકોશિકાઓના ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનમાં અંડકોશિકા ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનમાં સ્ત્રીના ઇંડાના નિષ્કર્ષણ અને ઠંડકનો સમાવેશ થાય છે, જેથી ભવિષ્યના ઉપયોગ માટે તેમની સદ્ધરતા જાળવી શકાય. આ ઘણીવાર કેન્સરની સારવાર લઈ રહેલી સ્ત્રીઓ જેવા તબીબી કારણોને કારણે થાય છે. ગર્ભવતી થવા માટે તૈયાર ન હોય પરંતુ પ્રજનનક્ષમતામાં તેમના વય-સંબંધિત ઘટાડાથી સભાન હોય તેવી સ્ત્રીઓમાં વૈકલ્પિક પ્રજનનક્ષમતા જાળવણી માટે પણ તેનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે. આ પ્રક્રિયા ગર્ભ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનથી અલગ છે, જ્યાં પુખ્ત ઇંડાને દાતા અથવા ભાગીદારના શુક્રાણુ સાથે ઈન વિટ્રો (શરીરની બહાર) માં ફળદ્રુપ કરવામાં આવે છે, અને ગર્ભને સ્થિર કરવામાં આવે છે. ધાર્મિક અને નૈતિક ચિંતાઓ અને ગર્ભ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનની આસપાસના કાયદાકીય પ્રતિબંધોએ અંડકોશિકા ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન તકનીકોમાં નોંધપાત્ર તકનીકી પ્રગતિ કરી છે. સ્ત્રીઓમાં પ્રજનનક્ષમતા જાળવવા માટે અંડકોશિકા ક્રાયોપ્રેઝર્વેશનને હવે એક સુસ્થાપિત તકનીક માનવામાં આવે છે. ગર્ભ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન કેટલીક સ્ત્રી દર્દીઓ ભાગીદાર અથવા દાતા પાસેથી શુક્રાણુ સાથે શરીરની બહાર પુખ્ત ઇંડા કાઢવાનું અને ફળદ્રુપ કરવાનું પસંદ કરે છે. જ્યાં સુધી સ્ત્રીને રોગમાંથી મુક્તિ ન મળે ત્યાં સુધી પરિણામી ગર્ભને સ્થિર કરવામાં આવે છે. જ્યારે સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થા શરૂ કરવા માટે તૈયાર થાય છે, ત્યારે ગર્ભને ઓગાળવામાં આવે છે અને પરિપક્વતા અને જન્મ માટે ગર્ભાશયમાં રોપવામાં આવે છે. જ્યારે આ વિકલ્પ સ્ત્રીઓમાં પ્રજનનક્ષમતા જાળવવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે, તે પૂર્વ-કિશોરવયની છોકરીઓ માટે ઉપલબ્ધ નથી, જેમની પાસે પરિપક્વ ઇંડા નથી કે જેને ફળદ્રુપ કરી શકાય. જે સ્ત્રીઓને જીવનસાથી નથી તેમણે દાતા શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડશે. વધુમાં, કારણ કે આ પ્રક્રિયામાં ઇંડાની પરિપક્વતાને પ્રોત્સાહિત કરવા માટે હોર્મોનલ ઉત્તેજનાના બે અઠવાડિયાના સમયગાળાની જરૂર પડે છે, તે હોર્મોન-સંવેદનશીલ કેન્સર (જેમ કે સ્તન કેન્સર, અંડાશયના કેન્સર, વગેરે) નું નિદાન કરનારા મહિલા દર્દીઓ માટે શ્રેષ્ઠ નથી. અથવા જેઓ કેન્સરની સારવારમાં વિલંબ કરી શકતા નથી. હોર્મોન-સંવેદનશીલ કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે લેટ્રોઝોલ અથવા ટેમોક્સિફેનનો ઉપયોગ કરીને હોર્મોનલ ઉત્તેજનાની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અંડાશયના પેશીઓનું ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન માનવ અંડાશયના પેશીઓનું ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન મહિલા કેન્સરના દર્દીઓમાં અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનમાં જ્યાં દર્દીને પ્રાથમિક અંડાશયની અપૂર્ણતાનું જોખમ વધારે હોય ત્યાં પ્રજનનક્ષમતા જાળવવા માટે વિશ્વભરમાં સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવ્યું છે. સૌથી વધુ નોંધપાત્ર રીતે, આ તકનીક તરુણ વયની છોકરીઓમાં પ્રજનનક્ષમતા જાળવવાનો વિકલ્પ પ્રદાન કરી શકે છે. અંડાશયના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે, સ્થિર કરવામાં આવે છે અને સારવાર પછી ત્યાં સુધી સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે. પછી પેશીને ઓગાળવામાં આવે છે અને ફરીથી રોપવામાં આવે છે. 2017 માં કરવામાં આવેલા મેટા-વિશ્લેષણ અનુસાર, અંડાશયની પ્રવૃત્તિના પુનઃસ્થાપનનો સફળતા દર 63.9% હતો, જે સામાન્ય પ્રજનનક્ષમતા અને અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. જૂન 2017 સુધીમાં 130 થી વધુ જીવંત જન્મ નોંધાયા છે. કોર્ટિકલ અંડાશયના પેશીઓના પટ્ટાઓ પણ ક્રાયોપ્રેઝર્વ કરી શકાય છે, પરંતુ તેને શરીરમાં ફરીથી રોપવું આવશ્યક છે જેથી કેપ્સ્યુલેટેડ અપરિપક્વ ફોલિકલ્સ તેમની પરિપક્વતા પૂર્ણ કરી શકે. વધુમાં, અંડાશયની પેશીઓ સખત ઠંડકની સ્થિતિમાં નાજુક હોય છે અને તેને શરીરમાં પાછું મૂકવાથી કેન્સરગ્રસ્ત કોષો ફરીથી દાખલ થવાનું જોખમ રહે છે. ઈન વિટ્રો પરિપક્વતા પ્રાયોગિક રીતે પ્રાપ્ત કરવામાં આવી છે, પરંતુ આ તકનીક હજુ સુધી તબીબી રીતે ઉપલબ્ધ નથી. આ તકનીક સાથે, ક્રાયોપ્રેઝર્વ્ડ અંડાશયના પેશીઓનો ઉપયોગ સંભવતઃ અંડકોશિકાઓ બનાવવા માટે થઈ શકે છે જે સીધા ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાનમાંથી પસાર થઈ શકે છે. તૃતીય-પક્ષ પ્રજનન દુર્ભાવના અથવા અન્ય રોગનું નિદાન કરનારા ઘણા દર્દીઓ કે જેમને સારવારની જરૂર હોય છે જે તેમની પ્રજનનક્ષમતાને નબળી પાડી શકે છે, તેઓ જૈવિક બાળકોને જન્મ આપવાના વિકલ્પોને ધ્યાનમાં લે છે, જેમ કે દાતા ઇંડા અથવા દાતા શુક્રાણુ સાથે ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાન (આઈવીએફ) નો ઉપયોગ કરીને સહાયિત પ્રજનન તકનીક (એઆરટી). ગર્ભના વિકાસની તૈયારી માટે હોર્મોન્સ દ્વારા તેના એન્ડોમેટ્રીયમ (ગર્ભાશયનું અસ્તર) ને ઉત્તેજિત કર્યા પછી પરિણામી ગર્ભને સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં રોપી શકાય છે. અન્ય સ્થાનિક પેલ્વિક કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની જરૂર હોય તેવી સ્ત્રીઓમાં અંડાશયના મહત્તમ કિરણોત્સર્ગના સંપર્કથી દૂરના સ્થળે શસ્ત્રક્રિયાના સ્થાનાંતરણથી ફાયદો થઈ શકે છે. કિમોચિકિત્સા દરમિયાન અંડાશયના રક્ષણ માટે જી. એન. આર. એચ. એગોનિસ્ટ્સનો ઉપયોગ અંડાશયની ક્ષમતાને લાભ આપવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ તેના સંદર્ભમાં ફાયદાઓ દા. ત. ગર્ભાવસ્થાના દરનો અભાવ છે. કોષ્ટક 1: પ્રજનનક્ષમતા જાળવણીના મુખ્ય વિકલ્પો પ્રતિકૂળ અસરો સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં, કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને પેરિફેરલ ધમની એમ્બોલિઝમ જેવી ધમની થ્રોમ્બોટિક ઘટનાઓનું જોખમ વધારે હોય છે. પ્રજનનક્ષમતા જાળવવા માટે નિયંત્રિત અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનમાંથી પસાર થતી સ્ત્રીઓમાં આ જોખમ વધુ વધવાની સંભાવના છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે ફક્ત અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (OHSS) ના કિસ્સાઓ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. બીજી બાજુ, જ્યાં સુધી સગર્ભાવસ્થા પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી શિરામાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ભાગ્યે જ થાય છે, અને તેથી તે સામાન્ય રીતે અંડકોશિકા પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કામાં ખાસ સુસંગત નથી. તેથી, કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ભલામણ કરાયેલ નિયંત્રિત અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન પ્રોટોકોલ એ ઓ. એચ. એસ. એસ. ના જોખમને ઘટાડવા માટે, અંતિમ પરિપક્વતા ઇન્ડક્શન માટે જી. એન. આર. એચ. એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ કરતો વિરોધી પ્રોટોકોલ છે. જ્યારે અંડકોશિકા અથવા ગર્ભ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અંતિમ પરિપક્વતા ઇન્ડક્શન માટે એચસીજીને બદલે જીએનઆરએચ એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ કરવાથી જીવંત જન્મ દરમાં તફાવતનો કોઈ પુરાવો નથી (તાજા ચક્રથી વિપરીત જ્યાં જીએનઆરએચ એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ ઓછો જીવંત જન્મ દર ધરાવે છે). એન્ટીકોઆગ્યુલેન્ટ પ્રોફીલેક્સિસની ભલામણ માત્ર સ્ત્રીઓના પસંદ કરેલા પેટા જૂથોને જ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમ કે હાયપરકોઆગુલેબિલિટીના અન્ય જોખમી પરિબળો ધરાવતા અથવા જેઓ પ્રારંભિક ઓ. એચ. એસ. એસ. વિકસાવે છે. ટ્રાન્સજેન્ડર પુરુષોમાં પ્રજનનક્ષમતા જાળવણી ટ્રાન્સજેન્ડર પુરુષોને કોઈપણ પ્રકારના તબીબી સંક્રમણમાંથી પસાર થતાં પહેલાં તેમની પ્રજનનક્ષમતા જાળવવા અંગે સલાહ લેવાની તક આપવી જોઈએ, નહીં તો તેઓ ભવિષ્યમાં જૈવિક બાળકો પેદા કરવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે. આ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે વ્યક્તિઓ નાની ઉંમરે તેમનું સંક્રમણ શરૂ કરી શકે છે જ્યાં તેમને ભવિષ્યના બાળકોમાં કોઈ રસ નથી, જો કે અડધા પુખ્ત ટ્રાન્સમેન બાળકો ઇચ્છે છે. બાળરોગના દર્દીઓમાં તરુણાવસ્થાને દબાવવાથી પ્રજનનક્ષમતાના વિકાસને અટકાવી શકાય છે, જો કે આ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. પુખ્ત વયના ટ્રાન્સમેનમાં કેટલાક પ્રજનન વિકલ્પો સમસ્યાઓ રજૂ કરે છે કારણ કે તેમને પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે લગભગ 3 મહિના સુધી હોર્મોન સારવાર બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે, તેમજ બહુવિધ ટ્રાન્સવાગિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (યોનિની અંદર પ્રવેશતા અને સ્કેન કરતી તપાસ)-જે બંને ટ્રાન્સજેન્ડર વ્યક્તિ માટે દુઃ ખદાયી હોઈ શકે છે. પ્રજનનક્ષમતા જાળવવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ ઉપરના કોષ્ટકમાં વિગતવાર આપવામાં આવી છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ પ્રજનનક્ષમતા જાળવણી, રીપ્રોટેક વેબસાઇટ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન દ્વારા વીર્ય સંગ્રહ ક્રાયોપ્રેઝર્વેશન દ્વારા ગર્ભ સંગ્રહ અંડાશયના પેશી ક્રાયોસ્ટોરેજ સેવાઓ http://oncofertility.northwestern.edu http://savemyfertility.org FertiPROTEKT, જર્મન બોલતા દેશોના પ્રજનન સંરક્ષણ માટેનું નેટવર્ક ટ્રાન્સજેન્ડર પ્રજનન તરુણાવસ્થા બ્લૉકર પ્રજનનક્ષમતા દવા પ્રજનન કેન્સર ઓન્કોલોજી