Prodrome
દવામાં, પ્રોડ્રોમ એ પ્રારંભિક સંકેત અથવા લક્ષણ (અથવા ચિહ્નો અને લક્ષણોનો સમૂહ) છે જે ઘણીવાર વધુ નિદાનાત્મક રીતે ચોક્કસ ચિહ્નો અને લક્ષણો વિકસે તે પહેલાં રોગની શરૂઆત સૂચવે છે. તે ગ્રીક શબ્દ પ્રોડ્રોમોસ પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ થાય છે "પહેલાં દોડવું". પ્રોડ્રોમ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો હોઈ શકે છે અથવા, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્પષ્ટપણે કોઈ ચોક્કસ રોગ સૂચવી શકે છે, જેમ કે પ્રોડ્રોમલ આધાશીશી આભા. ઉદાહરણ તરીકે, તાવ, બેચેની, માથાનો દુખાવો અને ભૂખનો અભાવ ઘણી ચેપી વિકૃતિઓના પ્રોડ્રોમમાં વારંવાર થાય છે. એક પ્રોડ્રોમ આધાશીશી માથાનો દુખાવો અથવા વાઈના હુમલા જેવા ક્રોનિક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના એપિસોડનો પ્રારંભિક પુરોગામી હોઈ શકે છે, જ્યાં પ્રોડ્રોમના લક્ષણોમાં ઉત્સાહ અથવા મૂડમાં અન્ય ફેરફારો, અનિદ્રા, પેટની સંવેદના, દિશાહિનતા, અફેસીયા અથવા પ્રકાશસંવેદનશીલતા શામેલ હોઈ શકે છે. આવા પ્રોડ્રોમ એપિસોડના એક કલાક પહેલા દિવસોના સ્કેલ પર થાય છે, જ્યાં એક તેજ તેના માટે વધુ તાત્કાલિક થાય છે. પ્રોડ્રોમલ શ્રમ, જેને ભૂલથી "ખોટા શ્રમ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે પ્રસૂતિ શરૂ થાય તે પહેલાંના પ્રારંભિક સંકેતોનો ઉલ્લેખ કરે છે. માનસિક સ્વાસ્થ્યમાં પ્રોડ્રોમ એ સમયગાળો છે જે દરમિયાન વ્યક્તિ કેટલાક લક્ષણો અને/અથવા કામગીરીમાં ફેરફારનો અનુભવ કરે છે, જે માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકારની તોળાઈ રહેલી શરૂઆતનો સંકેત આપી શકે છે. તે અન્યથા સબસિન્ડ્રોમલ તબક્કા અથવા બીમારીની શરૂઆત પહેલાં વર્તન, મૂડ અને/અથવા સમજશક્તિમાં પ્રારંભિક અસાધારણતાનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે પ્રોડ્રોમલ તબક્કા તરીકે ઓળખાય છે. પ્રોડ્રોમનું વહેલું નિદાન અનુગામી લક્ષણોની તીવ્રતાને વિલંબિત કરવા અથવા ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવા માટે ઝડપથી યોગ્ય પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપો કરવાની તક ઊભી કરી શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા એ પ્રથમ વિકાર હતો જેના માટે પ્રોડ્રોમલ તબક્કાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. જે લોકો સ્કિઝોફ્રેનિયા વિકસાવે છે તેઓ સામાન્ય રીતે હતાશા, અસ્વસ્થતાના લક્ષણો અને સામાજિક અલગતા જેવા બિન-વિશિષ્ટ નકારાત્મક લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે. આ પછી ઘણીવાર સંદેશાવ્યવહાર, દ્રષ્ટિ અને અસામાન્ય વિચારો કે જે મનોવિકૃતિના સ્તર સુધી ન પહોંચે તેવા સમસ્યાઓ જેવા હળવા હકારાત્મક લક્ષણોનો ઉદભવ થાય છે. મનોવિકૃતિની શરૂઆતની નજીક, લોકો ઘણીવાર વધુ ગંભીર લક્ષણો દર્શાવે છે જેમ કે પૂર્વ-ભ્રમાત્મક અસામાન્ય વિચારો, પૂર્વ-ભ્રામક સમજશક્તિ અસાધારણતા અથવા પૂર્વ-વિચારિત અવ્યવસ્થિત વાણી વિક્ષેપ. જેમ જેમ હકારાત્મક લક્ષણો વધુ ગંભીર બને છે, નકારાત્મક લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં જે અગાઉ શરૂ થઈ શકે છે, વ્યક્તિ સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે નિદાન માપદંડને પૂર્ણ કરી શકે છે. જો કે સ્કિઝોફ્રેનિયાના કેટલાક લક્ષણોનો અનુભવ કરતી મોટાભાગની વ્યક્તિઓ ક્યારેય સંપૂર્ણ નિદાન માપદંડને પૂર્ણ કરશે નહીં, લગભગ 20-40% ને આખરે સ્કિઝોફ્રેનિઆ હોવાનું નિદાન થશે. પ્રોડ્રોમને ઓળખવા અને તેની સારવાર કરવાના પડકારોમાંનો એક પડકાર એ છે કે લક્ષણો ધરાવતા લોકોમાં કોણ પછીથી સંપૂર્ણ માપદંડને પૂર્ણ કરે તેવી શક્યતા છે તે આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. સમયગાળો સ્કિઝોફ્રેનિયામાં પ્રોડ્રોમલ તબક્કો કેટલાંક અઠવાડિયાથી કેટલાંક વર્ષો સુધી ગમે ત્યાં ટકી શકે છે, અને મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર જેવી કોમોરબિડ વિકૃતિઓ આ સમયગાળા દરમિયાન સામાન્ય છે. ઓળખ/મૂલ્યાંકન સ્ક્રિનિંગ સાધનોમાં પ્રોડ્રોમલ લક્ષણોના સ્કેલ અને PROD-સ્ક્રીનનો સમાવેશ થાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રોડ્રોમના ચિહ્નો અને લક્ષણોનું માળખાગત મુલાકાતોનો ઉપયોગ કરીને વધુ સંપૂર્ણ રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, 'સ્ટ્રક્ચર્ડ ઇન્ટરવ્યૂ ફોર પ્રોડ્રોમલ સિન્ડ્રોમ' અને 'કોમ્પ્રિહેન્સિવ એસેસમેન્ટ ઓફ એટ રિસ્ક મેન્ટલ સ્ટેટ્સ' (સી. એ. એ. આર. એમ. એસ.) એ સ્કિઝોફ્રેનિયા અથવા સંબંધિત માનસિક-સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓના પ્રોડ્રોમનો અનુભવ કરતી વ્યક્તિઓને ઓળખવા માટે માન્ય અને વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓ છે. જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓની વહેલી તપાસ માટે સાધનો વિકસાવવા માટે સંશોધન પ્રયાસો ચાલુ છે. આમાં જોખમ કેલ્ક્યુલેટરનો વિકાસ અને મોટા પાયે વસ્તી તપાસ માટેની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા પ્રોડ્રોમનું વર્ણન કરતી હસ્તક્ષેપો પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપને પ્રોત્સાહન આપવા માટે ઉપયોગી રહી છે. જો કે તમામ લોકો કે જેઓ પ્રોડ્રોમ સાથે સુસંગત લક્ષણો અનુભવે છે તેઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆ વિકસાવશે નહીં, રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત પરીક્ષણો સૂચવે છે કે દવા અને/અથવા મનોરોગ ચિકિત્સામાં દખલ કરવાથી પરિણામોમાં સુધારો થઈ શકે છે. અસરકારકતાના પુરાવા સાથેના હસ્તક્ષેપમાં એન્ટિસાઈકોટિક અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે મનોવિકૃતિમાં રૂપાંતરમાં વિલંબ કરી શકે છે અને લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે, જો કે એન્ટિસાઈકોટિક્સના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં ટાર્ડિવ ડિસ્કિનેસિયા, એક અપરિવર્તનીય ન્યુરોલોજીકલ મોટર ડિસઓર્ડર સહિત પ્રતિકૂળ અસરો સાથે સંકળાયેલા છે. વ્યક્તિઓ અને પરિવારો માટે મનોચિકિત્સા પણ કામગીરી અને લક્ષણવિજ્ઞાનમાં સુધારો કરી શકે છે; ખાસ કરીને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સીબીટી) હકારાત્મક મનોવિકૃતિના લક્ષણો ઘટાડવા માટે સામનો કરવાની વ્યૂહરચનાઓમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, માછલીના તેલના પૂરક પદાર્થો પ્રોડ્રોમલ લક્ષણોને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. વર્તમાન માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે જે વ્યક્તિઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆ વિકસાવવા માટે "ઉચ્ચ જોખમ" ધરાવે છે, તેમના લક્ષણોની સારવાર માટે, જરૂરિયાત મુજબ મનોચિકિત્સા અને દવાઓ લેતી વખતે ઓછામાં ઓછા એકથી બે વર્ષ સુધી તેનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. બાયપોલર ડિસઓર્ડર લક્ષણવિજ્ઞાન એવા પુરાવા પણ વધી રહ્યા છે કે બાયપોલર ડિસઓર્ડર (બી. ડી.) ની શરૂઆત પહેલાં એક પ્રોડ્રોમલ તબક્કો છે. બાયપોલર ડિસઓર્ડર ધરાવતી મોટાભાગની વ્યક્તિઓ તેમની માંદગીની સંપૂર્ણ શરૂઆત પહેલાં કેટલાક લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, તેમ છતાં બી. ડી. ના પ્રોડ્રોમને હજુ સુધી વ્યવસ્થિત રીતે વર્ણવવામાં આવ્યું નથી. દ્વિધ્રુવી પ્રોડ્રોમ લક્ષણોના વર્ણનાત્મક અહેવાલો અલગ અલગ હોય છે અને ઘણીવાર મનોરોગવિજ્ઞાનના બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જેનાથી પ્રોડ્રોમલ તબક્કાની ઓળખ કરવી મુશ્કેલ બને છે. સૌથી સામાન્ય રીતે જોવા મળતા લક્ષણોમાં વધુ પડતી ઊર્જા, ઉત્સાહિત અથવા હતાશ મનોસ્થિતિ અને ઊંઘની રીતમાં ફેરફાર સામેલ છે. બાયપોલર ડિસઓર્ડર માટે કોઈ સંભવિત અભ્યાસો નથી, પરંતુ લોંગીટ્યુડિનલ એસેસમેન્ટ ઓફ મેનિક સિમ્પટમ્સ (એલ. એ. એમ. એસ.) અભ્યાસમાં, જે દસ વર્ષ સુધી મેનિયાના ઊંચા લક્ષણો સાથે યુવાનોને અનુસરે છે, લગભગ 23 ટકા નમૂના બેઝલાઇન પર બી. ડી. માપદંડને પૂર્ણ કરે છે અને જેમાંથી 13 ટકા બેઝલાઇન પર બી. ડી. માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી, આખરે બી. ડી. નું નિદાન થયું હતું. સમયગાળો પ્રોડ્રોમથી બી. ડી. નો અહેવાલિત સમયગાળો વ્યાપક રીતે બદલાય છે (સરેરાશ = 27.1 ± 23 મહિના); મોટાભાગના લોકો માટે, પુરાવા સૂચવે છે કે પ્રોડ્રોમલ તબક્કો હસ્તક્ષેપ માટે પરવાનગી આપવા માટે પૂરતો લાંબો હોવાની શક્યતા છે. બાયપોલર પ્રોડ્રોમ સિમ્પટમ્સ ઇન્ટરવ્યૂ અને સ્કેલ-પ્રોસ્પેક્ટિવ (બી. પી. એસ. એસ.-પી.) જેવા અર્ધ-સંરચિત ઇન્ટરવ્યુ અને મૂડ સ્વિંગ માટે અર્ધ-સંરચિત ઇન્ટરવ્યુ અને યંગ મેનિયા રેટિંગ સ્કેલ (વાય. એમ. આર. એસ.) અને હેમિલ્ટન ડિપ્રેશન સ્કેલ (એચ. એ. એમ.-ડી.) જેવી સિમ્પટમ્સ ચેકલિસ્ટ દ્વારા બી. ડી. સાથે સુસંગત લક્ષણોની ઓળખ/મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. હસ્તક્ષેપ પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ બી. ડી. ના પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો ધરાવતા લોકો માટે વધુ સારા પરિણામો સાથે સંકળાયેલ છે. અસરકારકતાના કેટલાક પુરાવા સાથેના હસ્તક્ષેપમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે (દા. ત. મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ, બિનપરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ) અને મનોચિકિત્સા. ખાસ કરીને, કુટુંબ-કેન્દ્રિત ઉપચાર લાગણીના નિયમનમાં સુધારો કરે છે અને પુખ્ત વયના અને કિશોરો બંનેમાં કામગીરીમાં વધારો કરે છે. આંતરવૈયક્તિક અને સામાજિક લય થેરપી (આઇ. પી. એસ. આર. ટી.) તેમની ઊંઘ અને સર્કેડિયન પેટર્નને સ્થિર કરવામાં મદદ કરીને બી. ડી. વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા યુવાનો માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. મનો-શૈક્ષણિક મનોચિકિત્સા (પી. ઈ. પી.) દ્વિધ્રુવી વિકાર વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં રક્ષણાત્મક હોઈ શકે છે અને બી. ડી. માં રૂપાંતરના જોખમમાં ચાર ગણો ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. આ સંશોધનને વધુ શોધવાની જરૂર છે, જો કે, હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે PEP માં વિકસિત કુશળતા દ્વારા સામાજિક સમર્થન અને સુધારેલ કામગીરીને કારણે તણાવમાં ઘટાડો થાય છે. પી. ઈ. પી. સંક્રમણકાલીન મેનિયાના લક્ષણો દર્શાવતી વ્યક્તિઓ માટે ખાસ કરીને ફાયદાકારક સાબિત થઈ શકે છે કારણ કે તે સંભાળ રાખનારાઓને પ્રોડ્રોમલ મેનિયાના લક્ષણોને ઓળખવામાં અને પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ તરફના આગામી પગલાંઓને જાણવામાં મદદ કરી શકે છે. આ પ્રકારની સારવારના મુખ્ય ધ્યેયો મનોદશા વિકૃતિઓ અને સારવારો, સામાજિક સમર્થન વિશે મનોશિક્ષણ પ્રદાન કરવા અને લક્ષણ વ્યવસ્થાપન, લાગણી નિયમન અને સમસ્યાનું નિરાકરણ અને સંદેશાવ્યવહારમાં કુશળતા વિકસાવવા છે. આ સંશોધન તેની પ્રારંભિક તબક્કામાં છે, કઈ પદ્ધતિઓ શ્રેષ્ઠ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે અને કોના માટે તે નક્કી કરવા માટે વધુ તપાસ જરૂરી રહેશે. ન્યુરોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગો કેટલાક ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગોમાં પ્રોડ્રોમલ તબક્કો હોય છે. અલ્ઝાઇમર રોગમાં વર્તન, વ્યક્તિત્વ અને ભાષામાં પ્રારંભિક ક્ષતિઓ શોધી શકાય છે. લેવી બોડીઝ સાથેના ડિમેન્શિયામાં, પ્રારંભિક ચિહ્નો અને લક્ષણોનો એક ઓળખી શકાય તેવો સમૂહ છે જે ડિમેન્શિયા વિકસે તે પહેલાં 15 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી દેખાઈ શકે છે. પ્રારંભિક લક્ષણોમાં કબજિયાત અને સ્વાયત્ત તકલીફ, હાયપોસ્મિયા (સૂંઘવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો), દ્રશ્ય આભાસ અને ઝડપી આંખની હિલચાલ સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર (આરબીડી) થી ચક્કર આવે છે. આરબીડી અન્ય લક્ષણોના વર્ષો કે દાયકાઓ પહેલાં દેખાઈ શકે છે. પાર્કિન્સન રોગમાં ગંધની સમજણની ખોટ અગાઉના નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં પ્રોડ્રોમલ તબક્કો હોઈ શકે છે. આધાશીશી આધાશીશીનો પ્રોડ્રોમલ તબક્કો હંમેશાં હાજર હોતો નથી, અને તે વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં બદલાય છે, પરંતુ તેમાં આંખની વિક્ષેપ જેમ કે ઓછી દ્રષ્ટિ સાથે ઝગમગતી લાઇટ, બદલાયેલ મૂડ, ચીડિયાપણું, હતાશા અથવા ઉત્સાહ, થાક, બગાસું, અતિશય ઊંઘ, ચોક્કસ ખોરાક માટેની તૃષ્ણા (દા. ત.) નો સમાવેશ થઈ શકે છે. ચોકલેટ), સખત સ્નાયુઓ (ખાસ કરીને ગરદનમાં), ગરમ કાન, કબજિયાત અથવા ઝાડા, પેશાબમાં વધારો અને અન્ય આંતરડાના લક્ષણો. એપોફેનિયા પોસ્ટડ્રોમ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પ્રારંભિક મનોવિકૃતિ લક્ષણો સ્કિઝોફ્રેનિયા પણ જુઓ.