Parent–child interaction therapy
પેરેન્ટ-ચાઇલ્ડ ઇન્ટરેક્શન થેરાપી (પી. સી. આઈ. ટી.) એ શીલા આઇબર્ગ (1988) દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ એક હસ્તક્ષેપ છે, જે 2 થી 7 વર્ષની વયના બાળકોની વિક્ષેપકારક વર્તણૂકની સમસ્યાઓની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી છે. પીસીઆઇટી એ વર્તણૂકીય અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ ધરાવતા નાના બાળકો માટે પુરાવા આધારિત સારવાર (ઇબીટી) છે જે માતાપિતા-બાળકના સંબંધોની ગુણવત્તા સુધારવા અને માતાપિતા-બાળકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પેટર્ન બદલવા પર ભાર મૂકે છે. વિક્ષેપકારક વર્તણૂક એ નાના બાળકોને માનસિક આરોગ્ય સેવાઓ માટે સંદર્ભિત કરવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે અને તે પ્રમાણમાં નાના ઉલ્લંઘનથી લઈને આક્રમકતાના નોંધપાત્ર કૃત્યો સુધી બદલાઈ શકે છે. વર્તણૂકની તીવ્રતા અને પ્રસ્તુત સમસ્યાઓની પ્રકૃતિના આધારે સૌથી સામાન્ય રીતે સારવાર કરાયેલ વિઘટનકારી વર્તણૂક વિકૃતિઓને વિરોધી અવજ્ઞાકારી વિકૃતિ (ODD) અથવા આચરણ વિકૃતિ (CD) તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. આ વિકૃતિઓ ઘણીવાર એટેન્શન-ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી) સાથે સહ-થાય છે. તે વધુ અસરકારક શિસ્ત તકનીકો શીખવવા અને માતાપિતા-બાળક સંબંધોને સુધારવા માટે વર્તણૂકીય ઉપચાર, રમત ઉપચાર અને પિતૃ તાલીમના અનન્ય સંયોજનનો ઉપયોગ કરે છે. પીસીઆઇટી સામાન્ય રીતે અઠવાડિયામાં એક વાર સંચાલિત થાય છે, 1-કલાકના સત્રો સાથે, કુલ 10-14 સત્રો માટે અને તેમાં સારવારના બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છેઃ બાળ-નિર્દેશિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (સી. ડી. આઈ.) અને પિતૃ-નિર્દેશિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (પી. ડી. આઈ.). સી. ડી. આઈ. ઘટક માતાપિતા-બાળકના સંબંધની ગુણવત્તા સુધારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જે વર્તનમાં ફેરફારોને પ્રોત્સાહન આપવામાં મદદ કરશે. આ પી. ડી. આઈ. તબક્કા માટેનો પાયો સુયોજિત કરે છે, જે શિસ્ત માટે માળખાગત અને સુસંગત અભિગમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વખતે યોગ્ય રમતને પ્રોત્સાહિત કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ઇતિહાસ પી. સી. આઈ. ટી. જોડાણ સિદ્ધાંત, સામાજિક શિક્ષણ સિદ્ધાંત અને વાલીપણા શૈલી સિદ્ધાંત સહિત અનેક સિદ્ધાંતોમાંથી લેવામાં આવ્યો હતો. એન્સવર્થના જોડાણ સિદ્ધાંત અનુસાર, બાળપણ અને બાળપણ દરમિયાન "સંવેદનશીલ અને પ્રતિભાવશીલ વાલીપણું" બાળકને એવી અપેક્ષા વિકસાવવા તરફ દોરી જાય છે કે તેમની જરૂરિયાતો માતાપિતા દ્વારા પૂરી થઈ શકે છે. આમ, જે માતા-પિતા તેમના નાના બાળકોને વધુ ઉષ્મા આપે છે અને તેમની જરૂરિયાતો પ્રત્યે વધુ પ્રતિભાવશીલ અને સંવેદનશીલ હોય છે તેઓ સુરક્ષાની ભાવનાને પ્રોત્સાહન આપે છે જે તેઓ પછીથી અન્ય લોકો સાથેના સંબંધો પર લાગુ કરી શકે છે. આ લાગણીના વધુ અસરકારક નિયમનમાં પણ મદદ કરી શકે છે. જે બાળકોને બાહ્ય વર્તણૂકો માટે દવાખાનાઓમાં મોકલવામાં આવે છે તેઓ બિન-સંદર્ભિત બાળકો કરતાં માતાપિતાથી અલગ હોય ત્યારે તકલીફ દર્શાવવાની અને તેમના માતાપિતા સાથેના અસુરક્ષિત જોડાણના સંકેતો દર્શાવવાની શક્યતા વધુ હોય છે. પી. સી. આઈ. ટી. નો બાળ નિર્દેશિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (સી. ડી. આઈ.) ઘટક "માતાપિતા-બાળકના સંબંધોનું પુનર્ગઠન કરવા અને બાળક માટે સુરક્ષિત જોડાણ પ્રદાન કરવા" ના તેના ધ્યેય દ્વારા જોડાણ સિદ્ધાંતને લાગુ કરે છે. સી. ડી. આઈ. ઘટક એ વિચારનો ઉપયોગ કરે છે કે માતાપિતા તેમના બાળકના વર્તન પર નાટ્યાત્મક અસર કરી શકે છે, ખાસ કરીને પૂર્વશાળાના શરૂઆતના વર્ષો દરમિયાન. આ એક નિર્ણાયક સમયગાળો છે જ્યાં બાળકો તેમના માતાપિતા પ્રત્યે વધુ પ્રતિભાવશીલ હોય છે અને શિક્ષકો અથવા સાથીદારો જેવા અન્ય પ્રભાવો પ્રત્યે ઓછા પ્રતિભાવશીલ હોય છે. સામાજિક શિક્ષણ સિદ્ધાંત સૂચવે છે કે અન્યના વર્તનને જોઈને અને તેનું અનુકરણ કરીને નવી વર્તણૂકો શીખી શકાય છે. પેટરસન (1975) આનું વધુ વિસ્તરણ કરે છે અને સૂચવે છે કે બાળકની વર્તણૂકની સમસ્યાઓ "અજાણતાં નિષ્ક્રિય માતાપિતા-બાળકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા સ્થાપિત અથવા જાળવવામાં આવે છે". માતાપિતા અને બાળક વચ્ચે "બળજબરીથી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ચક્ર" હોઈ શકે છે જ્યાં બંને બીજાના વર્તનને નિયંત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. બાળકોમાં દલીલ અને આક્રમકતા જેવી વર્તણૂકો માતાપિતાની વર્તણૂકો (દા. ત., માંગણીઓ પાછી ખેંચવી) દ્વારા મજબૂત બને છે, પરંતુ માતાપિતાની નકારાત્મક વર્તણૂકો પછીથી નકારાત્મક બાળકની વર્તણૂકો દ્વારા મજબૂત થઈ શકે છે. ટૂંકમાં, બાળકો તેમના માતાપિતાના પ્રતિસાદમાંથી ઘણી વર્તણૂકો શીખી શકે છે, પરંતુ આ નકારાત્મક બાહ્ય વર્તણૂકોમાં પણ પરિણમી શકે છે. પી. ડી. આઈ. ઘટક આ ચક્રને ખાસ કરીને સતત વાલીપણાની વર્તણૂકો સ્થાપિત કરીને લક્ષ્ય બનાવે છે જે બાળકોમાં ઇચ્છિત વર્તનને પ્રોત્સાહિત કરે છે. પેરેન્ટિંગ સ્ટાઇલ થિયરી ડાયના બૌમરિન્ડના પેરેન્ટિંગ સ્ટાઇલ થિયરી (વર્ષ લિંક સાઇટેશન) અનુસાર જાણવા મળ્યું છે કે અધિકૃત પેરેન્ટિંગ શૈલી કિશોરાવસ્થામાં સંક્રમણ કરતા બાળકો માટે આરોગ્યપ્રદ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. આ શૈલી સ્પષ્ટ સંદેશાવ્યવહાર અને દ્રઢ શિસ્ત સાથે પ્રતિભાવશીલ અને પોષણની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને જોડે છે. આ સિદ્ધાંતનો પ્રભાવ ખાસ કરીને પી. ડી. આઈ. સારવારના તબક્કામાં જોઈ શકાય છે જ્યાં માતાપિતાને અન્ય હકારાત્મક અને પોષણ વર્તણૂકો સાથે ઇચ્છિત વર્તન વધારવા માટે સીધા આદેશોનો ઉપયોગ કરવાનું શીખવવામાં આવે છે. પી. સી. આઈ. ટી. આયબર્ગના મૂળ પેપર (1988) નું માળખું પી. સી. આઈ. ટી. ના દરેક મૂલ્યાંકન અને સારવારના તબક્કાને સંપૂર્ણ રીતે વર્ણવે છે અને ઉપચારને લાગુ કરવા માટેના સૂચનો શામેલ કરે છે. પ્રથમ, માતાપિતા તાલીમ સત્રમાં હાજરી આપે છે, જે દરમિયાન ચિકિત્સક દરેક નિયમ અને તેના તર્કને સમજાવે છે. દરેક માતાપિતાને ચિકિત્સક સાથે એક-સાથે-એક ભૂમિકા ભજવવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા પણ શીખવવામાં આવે છે. માતા-પિતાને સત્રના અંતે એક હેન્ડઆઉટ પણ આપવામાં આવે છે જે મૂળભૂત દિશાઓનો સારાંશ આપે છે જેથી તેઓ ઘરે તેની સમીક્ષા કરી શકે. આ તાલીમ સત્ર પછી, આગામી સત્રોમાં બાળકનો સમાવેશ થશે. સત્રો રમત ખંડમાં યોજાય છે, જેમાં બાળક એક સમયે એક માતાપિતા સાથે રમે છે. દરમિયાન, ચિકિત્સક અને અન્ય માતાપિતા વન-વે મિરર અથવા વિડિયો સિસ્ટમ દ્વારા નાટકનું નિરીક્ષણ કરશે. ચિકિત્સક "બગ-ઇન-ઇયર" ઉપકરણ દ્વારા તાત્કાલિક પ્રતિસાદ અને સૂચનો આપી શકે છે અથવા કોચિંગ કરવા માટે રૂમમાં બેસી શકે છે. સત્રના અંતે, ચિકિત્સક સારાંશ પત્રકનો ઉપયોગ કરીને બાળકની પ્રગતિની ચર્ચા કરે છે, જેનો ઉપયોગ માતાપિતા ઘરે અભ્યાસ સત્રો દરમિયાન તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને માર્ગદર્શન આપવા માટે કરી શકે છે. આ પ્રેક્ટિસ સત્રો માતાપિતા માટે "હોમવર્ક સોંપણી" તરીકે કામ કરે છે, જે દરમિયાન તેઓ પ્રગતિને ટ્રેક કરવા માટે હોમવર્ક શીટ્સનો ઉપયોગ કરીને દિવસમાં પાંચ મિનિટ માટે તેમના બાળક સાથે વાતચીતનો અભ્યાસ કરે છે. સારવાર બાળ-નિર્દેશિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના તબક્કાથી શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ પેરેન્ટ-નિર્દેશિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (પી. ડી. આઈ.) તબક્કો આવે છે. ચાઇલ્ડ-ડાયરેક્ટેડ ઇન્ટરેક્શન (સી. ડી. આઈ.) આઇબર્ગ (1988) અનુસાર, આ તબક્કા દરમિયાન માતાપિતાનું લક્ષ્ય "નિયમો ન કરો" અને "સી. ડી. આઈ. ના નિયમોનું પાલન કરવાની ખાતરી કરતી વખતે રમત દરમિયાન બાળકની આગેવાનીને અનુસરવાનું છે. બાળકને પ્રવૃત્તિનું નેતૃત્વ કરવા અને શું અને કેવી રીતે રમવું તે અંગેના પોતાના નિર્ણયો લેવા માટે મુક્ત હોવું જોઈએ. તેમના બાળકોને રમતનું નિયંત્રણ લેવાની મંજૂરી આપીને, માતાપિતા તેમના બાળકને સ્વાયત્તતા અને સ્વતંત્રતા વિકસાવવામાં મદદ કરે છે. આઇબર્ગ (1988) અનુસાર, ડોન્ટ નિયમો માતાપિતાને પીછેહઠ કરવામાં અને આદેશો, પ્રશ્નો અને ટીકાઓને ટાળીને બાળકની આગેવાનીવાળી રમતને પ્રોત્સાહિત કરવામાં મદદ કરે છે. આદેશો, અથવા સૂચનાઓ, બાળકની આગેવાનીને દૂર કરશે, તે નાટકમાં સંભવિત અસંમતિઓ પણ દાખલ કરી શકે છે. માતાપિતાને પણ પ્રશ્નો ન પૂછવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. આમાં "રમકડાંને દૂર રાખવા વિશે કેવી રીતે?" જેવા પ્રશ્નો શામેલ હોઈ શકે છે જે વાસ્તવમાં ગર્ભિત આદેશો છે. પ્રશ્નો પૂછવાની ચિંતા એ છે કે તેઓ દોષારોપણ કરી શકે છે ("તમે તે રમકડું શા માટે પસંદ કર્યું?") અથવા બાળકને મુક્તપણે અને સ્વાભાવિક રીતે રમવા દેવાને બદલે વાતચીતને "પુખ્ત" સ્તર પર લઈ જઈ શકે છે. સામાન્ય વિચાર એ છે કે પ્રશ્નો થોડી માહિતી પ્રદાન કરે છે, તેથી તેમની ઉપચારમાં મર્યાદિત ઉપયોગીતા હોય છે. ત્રીજો "ન કરો" નિયમ ટીકા કરવાનું ટાળવાનો છે. જોકે ટીકાઓ બાળક પર હળવાથી લઈને ખુલ્લેઆમ હુમલાઓ સુધીની હોઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે ટીકાઓ બાળકના આત્મસન્માન પર નુકસાનકારક અસરો તરફ દોરી શકે છે. જેમ જેમ બાળકો શીખે છે કે કઈ વર્તણૂક સારી કે ખરાબ છે, તેમ તેમ તેઓ તેમના માતાપિતા તેમના વિશે શું કહે છે તેના પર આધાર રાખે છે અને તેના પર વિશ્વાસ કરે છે. ટીકાઓ બાળકને નિરાશ અથવા ગુસ્સે પણ કરી શકે છે અને વળતો હુમલો તરફ દોરી શકે છે. એકસાથે લેવામાં આવે તો, ટીકાઓ માત્ર ઉપચારમાં અનુત્પાદક જ નથી, પરંતુ પીસીઆઇટી જે સકારાત્મક સંબંધ પર ભાર મૂકે છે તેના માટે પણ જોખમો છે. સી. ડી. આઈ. ના નિયમો કરો આઇબર્ગ (1988) અનુસાર, સી. ડી. આઈ. ના કરો નિયમો જે સમગ્ર રમત દરમિયાન સકારાત્મક વર્તનને પ્રોત્સાહન આપે છે. પ્રથમ કાર્ય એ છે કે બાળક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શું કરી રહ્યું છે તેનું વર્ણન કરવું. આવું કરવું શરૂઆતમાં અકુદરતી લાગી શકે છે, પરંતુ વર્ણન કરવાથી કેટલાક હેતુઓ પૂરા થાય છેઃ તે બાળકને (1) રમતનું નેતૃત્વ કરવા, (2) સ્વતંત્ર પ્રવૃત્તિઓ તરફ ધ્યાન સુધારવા, (3) પ્રવૃત્તિને સ્પષ્ટ કરવા અને બાળકને રમતને વધુ વિસ્તૃત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે, અને (4) બાળકને સકારાત્મક રીતે વિવિધ વિભાવનાઓ શીખવવામાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળક બળજબરી ("લાલ શોધો") ને બદલે હકારાત્મક પ્રતિસાદ ("તમને લાલ મળ્યું") દ્વારા શીખે છે. બીજું અનુકરણ છે. આઇબર્ગ ભલામણ કરે છે કે માતાપિતા "નજીક બેસે અને બાળક જેવું જ કરે". માતાપિતા બાળકની રમતમાં ઉમેરો કરી શકે છે, અથવા કંઈક આવું જ કરી શકે છે, પરંતુ ધ્યાન હજુ પણ બાળકની રમતની શૈલી પર રહેવું જોઈએ. અનુકરણ જે ધ્યાન પ્રદર્શિત કરી શકે છે તે બાળકને બતાવી શકે છે કે માતાપિતા રસ ધરાવે છે અને માને છે કે તેઓ જે કરી રહ્યા છે તે મહત્વપૂર્ણ છે. અનુકરણ કરવાથી બાળક માતાપિતાનું અનુકરણ પણ કરી શકે છે. તેનો ઉદ્દેશ એ છે કે માતાપિતા-બાળકની રમત દ્વારા, બાળક સહકારી રમત કૌશલ્ય શીખી શકે છે જેનો તેઓ એક દિવસ અન્ય બાળકો સાથે ઉપયોગ કરી શકે છે. માતા-પિતાને રમત દરમિયાન બાળક શું કહે છે તે પ્રતિબિંબિત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે, જે સી. ડી. આઈ. નું ત્રીજું કાર્ય છે. આનાથી માતા-પિતાને તેમના બાળકને સાંભળવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં મદદ મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે બાળક કહે છે કે "કાર ઝડપી છે", ત્યારે માતાપિતા કહી શકે છે કે "હા, કાર ઝડપી છે". આ પ્રતિબિંબે દર્શાવે છે કે બાળક શું કહે છે તે માતાપિતા સમજે છે અને સ્વીકારે છે. વધુમાં, પ્રતિબિંબીત નિવેદનોનો ઉપયોગ બાળકના વિચારોને સ્પષ્ટતા પ્રદાન કરીને બાળકના શબ્દભંડોળ અને વ્યાકરણમાં સુધારો કરી શકે છે. તે બાળકને માતાપિતાની સમજણ સાથે સંમત થવાની અથવા અસંમત થવાની અને જો જરૂરી હોય તો વિસ્તૃત કરવાની તક પણ આપે છે. પ્રશંસા એ ચોથું કાર્ય છે, અને તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે બાળકોને સારું લાગે છે અને ઉષ્મા વધારી શકે છે, જે સી. ડી. આઈ. નું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષ્ય છે. "સારું કામ!" જેવા પ્રશંસાત્મક નિવેદનો બાળકને દર્શાવે છે કે તેમની રચનાઓ અને કાર્યો મહત્વપૂર્ણ છે. આ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે બાળકો માતા-પિતા તેમને જે કહે છે તેના પર વિશ્વાસ કરે છે, પછી ભલે તે સકારાત્મક હોય કે નકારાત્મક. માર્ગદર્શિકા બે પ્રકારની પ્રશંસાને સ્પષ્ટ કરે છે. "લેબલ કરેલ પ્રશંસા" નિવેદનો સ્પષ્ટ કરે છે કે માતાપિતાને તેમના વર્તન વિશે શું ગમે છે. ઉદાહરણ તરીકે, "તમે તે ચિત્ર દોરવાનું એક સુંદર કામ કર્યું છે" એમ કહીને બાળકોને માત્ર તે જ શીખવતું નથી કે તેઓએ માતાપિતાને ગમતું કંઈક કર્યું છે, પરંતુ તે પ્રશંસા મેળવવા માટે તેઓએ શું કર્યું તે પણ શીખવે છે. કારણ કે પી. સી. આઈ. ટી. નો ઉપયોગ 2 થી 7 વર્ષની ઉંમરથી થઈ શકે છે, કોચિંગ દરેક ઉંમરે વિકાસલક્ષી તફાવતોને ધ્યાનમાં લે છે અને માતાપિતાને તે તફાવતોને ધ્યાનમાં લેવાનું શીખવે છે. માતાપિતાને તેમના બાળકના મૌખિક રીતે વાતચીત કરવાના તમામ પ્રયાસોની પ્રશંસા કરવા અને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે, કારણ કે વાણી કૌશલ્ય એક સાથે વિકસી રહી છે. પેરેન્ટ-ડિરેક્ટેડ ઇન્ટરેક્શન (પી. ડી. આઈ.) આઇબર્ગ (1988) અનુસાર, પી. ડી. આઈ. ઘટક દરમિયાન, માતાપિતા સી. ડી. આઈ. માં શીખી કુશળતા ચાલુ રાખે છે, પરંતુ આ વખતે તેમને નાટકનું નેતૃત્વ કરવા માટે નવી કુશળતા શીખવવામાં આવે છે. આ કુશળતામાં મૌખિક નિર્દેશો આપવાનો અને બાળકને યોગ્ય રીતે યોગ્ય પરિણામો લાગુ કરવાનો સમાવેશ થાય છે જેથી બાળક સ્પષ્ટ રીતે સમજી શકે. આ પગલાંનો અભ્યાસ ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે, અને જ્યાં સુધી માતા-પિતાને આત્મવિશ્વાસ ન આવે ત્યાં સુધી તેમને ઘરે પ્રેક્ટિસ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવતા નથી. આઇબર્ગ (1988) જણાવે છે કે તેમનું પ્રથમ પગલું બાળક પાસેથી ઇચ્છિત વર્તન માટે સ્પષ્ટ, સીધા આદેશો આપવાનું અને પરોક્ષ આદેશો ટાળવાનું છે, જે બાળક માટે ખૂબ અસ્પષ્ટ અને મૂંઝવણભર્યા હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, "આ લાલ ટેબલને ઘરમાં મૂકો" એ સીધો આદેશ છે. જો કે, "શું તમે પાંદડાઓને લીલો રંગ આપશો?" જેવા પરોક્ષ આદેશને બાળક દ્વારા વાસ્તવિક પ્રશ્ન તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે. પરોક્ષ આદેશનું બીજું ઉદાહરણ છે "ચાલો રમકડાં સાફ કરીએ", જે સ્પષ્ટપણે સૂચવતું નથી કે માતાપિતા અને બાળક બંને કાર્ય કરશે કે બાળક પોતે કેટલું કાર્ય કરશે. વધુમાં, "સારા બનો" જેવા ખૂબ સામાન્ય શબ્દસમૂહો ટાળવા જોઈએ, કારણ કે તે બાળક પાસેથી ખરેખર શું અપેક્ષિત છે તે વિશે પૂરતી માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. ટૂંકમાં, બાળક પ્રત્યે સ્પષ્ટ નિવેદનોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ જેથી તેઓ મૂંઝવણમાં પડ્યા વિના સરળતાથી સમજી શકે. આઇબર્ગ (1988) માતા-પિતાને સીધા આદેશો આપતી વખતે માતાપિતાને શીખવવા માટે કેટલીક માર્ગદર્શિકા પૂરી પાડે છે. પ્રથમ, આદેશો હકારાત્મક રીતે જણાવવા જોઈએ અને બાળકને શું ન કરવું તેના બદલે શું કરવું તે જણાવવું જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, "રમકડાં પકડવાનું બંધ કરો" ને બદલે "તમારા હાથ તમારા ખોળામાં મૂકો" નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. બીજું, આદેશ તે હોવો જોઈએ જે બાળક માટે વય-યોગ્ય હોય. ઉદાહરણ તરીકે, 2 વર્ષના બાળકને "તમારા જૂતા બાંધો" કહેવાનું વય-યોગ્ય માનવામાં આવશે નહીં. છેલ્લે, આદેશને એક સમયે માત્ર એક જ વર્તણૂકની જરૂર હોવી જોઈએ. આ રીતે, બાળકોને એક જ આદેશમાં ઓર્ડરના લાંબા તાર યાદ રાખવાની જરૂર નથી. પી. ડી. આઈ. ના બીજા તબક્કામાં જ્યારે બાળક ઇચ્છિત વર્તન દર્શાવે છે ત્યારે લેબલ કરેલી પ્રશંસાનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, "મને તે ગમે છે જ્યારે તમે તે કરો છો જે હું તમને ઝડપથી કરવા માટે કહું છું!" બાળકને જણાવે છે કે કઈ ચોક્કસ ક્રિયા માતાપિતાને ખુશ કરે છે અને આ પ્રશંસા તે ઇચ્છિત વર્તનને વધારવામાં મદદ કરશે. ત્રીજું પગલું એ છે કે જ્યારે પણ બાળક પાલન ન કરે ત્યારે ટાઇમ-આઉટ શરૂ કરવું. આઇબર્ગ જણાવે છે કે પાલન ન કરવું એ માતાપિતાનું ધ્યાન અને જ્યારે બાળક જે કરવા માંગતું નથી તેમાંથી બહાર નીકળવામાં સક્ષમ હોય ત્યારે બંને દ્વારા મજબૂત કરવામાં આવશે. એક ઉદાહરણ ત્રણ મિનિટના સમયસમાપ્તિ પછીની ચેતવણી હોઈ શકે છે. આખરે, જેમ જેમ આ કુશળતામાં માતાપિતા દ્વારા નિપુણતા પ્રાપ્ત થાય છે, આદેશો બાળક પ્રદર્શિત કરી શકે તેવી સંબંધિત વર્તણૂકીય સમસ્યાઓનું સમાધાન કરવાનું શરૂ કરી શકે છે. અભિગમ સારવારના ધ્યેય પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ધ્યેય ચોક્કસ ઇચ્છિત વર્તનને વધારવાનું હોય, તો માતાપિતાએ કુશળતાને સરળ ભાગોમાં વિભાજિત કરવી જોઈએ જે પ્રેક્ટિસ દ્વારા બનાવી શકાય છે અને જ્યાં સુધી બાળક તેમાં નિપુણ ન થાય ત્યાં સુધી પ્રશંસાને લેબલ કરી શકાય છે. મૂલ્યાંકનો ડાયડિક પેરેન્ટ-ચાઇલ્ડ ઇન્ટરેક્શન સિસ્ટમ (DPICS) DPICS એ એક નિરીક્ષણ પ્રણાલી છે જે મૂળ સમસ્યા પરિવારોના સંચાલન માટે બનાવવામાં આવી છે. તે માતાપિતા-બાળકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વર્તણૂકોના સીધા નિરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે. 1981માં તેની પ્રથમ આવૃત્તિ પ્રકાશિત થઈ ત્યારથી ડી. પી. આઈ. સી. એસ. માં બે સુધારા થયા છે. DPICS શ્રેણીઓ સંબંધોની ગુણવત્તાના સૂચકાંકો તરીકે કામ કરે છે, જે સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દરમિયાન મૌખિક અને શારીરિક વર્તણૂકો દ્વારા માપવામાં આવે છે. પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ આદેશો, વર્તન વર્ણન, પ્રતિબિંબીત નિવેદનો, પ્રશંસા, માહિતી વર્ણન, પ્રશ્નો અને નકારાત્મક ચર્ચા એ પિતૃ વર્તન શ્રેણીઓના ઉદાહરણો છે. બાળ વર્તણૂકની શ્રેણીઓમાં પાલન અને બિન-પાલન, શારીરિક હકારાત્મક અને નકારાત્મક, બૂમો પાડવી, રડવું, સ્માર્ટ ટોક, હાસ્ય અને વિનાશક વર્તનનો સમાવેશ થાય છે. આઇબર્ગ ચાઇલ્ડ બિહેવિયર ઇન્વેન્ટરી (ઇસીબીઆઈ) ઇસીબીઆઈ એ 36 વસ્તુઓનું વર્તણૂક ધોરણ છે જેનો ઉપયોગ બાળકોમાં વિક્ષેપકારક વર્તણૂકોને ટ્રેક કરવા માટે થાય છે. તે વર્તન સમસ્યા ધરાવતા બાળકોના માતા-પિતા દ્વારા નોંધવામાં આવેલી સૌથી સામાન્ય સમસ્યા વર્તણૂકો સૂચવતી માહિતી પરથી બનાવવામાં આવી હતી. આ માપમાં બે ધોરણોનો સમાવેશ થાય છેઃ તીવ્રતા અને સમસ્યા. દરેક વસ્તુ કેટલી વાર થાય છે તેનું મૂલ્યાંકન કરીને માતાપિતા તીવ્રતાની જાણ કરે છે. સમસ્યા સ્કેલ માતાપિતાને પૂછે છે કે "શું આ તમારા માટે વર્તણૂકીય સમસ્યા છે?" જેના માતાપિતા "હા" અથવા "ના" જવાબ આપે છે. આ માપનો ઉપયોગ 2 થી 16 વર્ષની વયના બાળકો માટે થઈ શકે છે. એપ્લિકેશન્સ વર્તણૂકીય સમસ્યાઓ વિક્ષેપકારક વર્તણૂકીય સમસ્યાઓ બાળકો દ્વારા માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકોને મોકલવાનું મુખ્ય કારણ છે. અને પી. સી. આઈ. ટી. સૌપ્રથમ આ વર્તણૂકોને લક્ષ્ય બનાવવા માટે બનાવવામાં આવી હતી. ક્લિનિક પર પી. સી. આઈ. ટી. ની અસરકારકતાની તપાસ કરતી રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશના પરિણામો દર્શાવે છે કે વિરોધી ડિફાયન્ટ ડિસઓર્ડરનું નિદાન ધરાવતા બાળકો વેઇટલિસ્ટ નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં, માતાપિતાએ તેમના બાળકો સાથે વધુ હકારાત્મક રીતે વાતચીત કરી હતી અને પાલન કરવામાં વધુ સફળ રહ્યા હતા. વધુમાં, સારવાર જૂથના માતા-પિતાએ માતાપિતાના તણાવમાં ઘટાડો અને વધુ નિયંત્રણની જાણ કરી. માતા-પિતાએ પણ સારવાર બાદ તેમના બાળકના વર્તનમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓની જાણ કરી હતી. બોગ્સ અને સહકર્મીઓ (2004) દ્વારા અર્ધ-પ્રાયોગિક અભ્યાસમાં સમાન પરિણામો દર્શાવવામાં આવ્યા છે, જેમાં એવા પરિવારોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે જેમણે સારવાર કાર્યક્રમ પૂર્ણ કર્યો હતો, જેઓએ અભ્યાસ પૂર્ણ કરતા પહેલા અભ્યાસ છોડી દીધો હતો. જેઓ સારવાર પૂર્ણ કરે છે, તેમના માતા-પિતાએ તેમના બાળકની વર્તણૂક અને તેમના વાલીપણાના તણાવમાં સારવાર પછીના મહિનાઓમાં સકારાત્મક ફેરફારોની જાણ કરી હતી. જેઓ વહેલી તકે સારવાર છોડી દે છે તેઓ નોંધપાત્ર ફેરફારો દર્શાવતા નથી. એડીએચડી, ઓડીડી અથવા સીડીનું નિદાન કરનારા બાળકો સાથે પીસીઆઇટીની અસરકારકતાની વ્યાપક સમીક્ષા હાથ ધરેલા મેટા-વિશ્લેષણમાં, પીસીઆઇટી "વિક્ષેપકારક વર્તણૂક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં બાહ્ય વર્તણૂક સુધારવા માટે અસરકારક હસ્તક્ષેપ" હોવાનું જણાયું હતું. અન્ય મેટા-વિશ્લેષણ કે જે બાળકની વર્તણૂકો ઉપરાંત માતાપિતાના તણાવ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે કારણ કે પરિણામોમાં જાણવા મળ્યું છે કે પીસીઆઇટી "માતાપિતાની અને પ્રાથમિક સંભાળ રાખનારાઓની તમામ પરિણામો વિશેની ધારણાઓ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, જેમાં બાળકની બાહ્ય વર્તણૂકો, બાળકનો સ્વભાવ અને સ્વ-નિયમન ક્ષમતાઓ, વર્તન સમસ્યાઓની આવર્તન, માતાપિતા-બાળકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની મુશ્કેલી અને માતાપિતાની એકંદર તકલીફ" નો સમાવેશ થાય છે. સારવાર કાર્યક્રમ પ્રયોગશાળા અથવા ઘર આધારિત હોવા છતાં, પીસીઆઇટીની સારવારની અસરો શાળા સેટિંગ્સમાં પણ દર્શાવી શકાય છે. ફંડરબર્ક અને તેમના સાથીદારો (2009) દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં, પીસીઆઇટીના 12 મહિના અને 18 મહિના પછી શાળાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. 12 મહિનામાં, પરિણામો દર્શાવે છે કે સારવાર જૂથના બાળકોએ સારવાર પછીના સુધારાઓ જાળવી રાખ્યા હતા, નિયંત્રણ જૂથની સરખામણીમાં "વર્તણૂકની સમસ્યાઓની સામાન્ય શ્રેણી" માં સુધારો થયો હતો. જો કે, પાલન સાથે સુધારાઓ જાળવી રાખ્યા હોવા છતાં, 18 મહિનાના અનુવર્તી સૂચવે છે કે સારવાર પહેલાંના સ્તરોની શ્રેણીમાં થોડો ઘટાડો થયો છે. બાળ દુર્વ્યવહાર અભ્યાસોએ જોખમ ધરાવતા અથવા બાળ દુર્વ્યવહારમાં રોકાયેલા પરિવારો સાથે પીસીઆઇટીની અસરકારકતાની તપાસ કરી છે. પુરાવા સૂચવે છે કે માતાપિતા-બાળકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની બળજબરીપૂર્ણ પેટર્ન, બાળક પ્રત્યેની ઓછી સંવેદનશીલતા અને અસુરક્ષિત બાળક જોડાણ જેવા પરિબળો બાળક માટે જોખમો હોઈ શકે છે maltreatmen.t 12-સત્ર PCITની રચના કરતી અવ્યવસ્થિત નિયંત્રિત અજમાયશમાં, માતાઓએ PCIT જૂથમાં બાળકોમાં ઓછી આંતરિક અને બાહ્ય વર્તણૂકોની જાણ કરી હતી. વધુમાં, માતાઓએ ઓછો તણાવ, વધુ હકારાત્મક મૌખિક અને માતાની સંવેદનશીલતાની જાણ કરી હતી. અન્ય અભ્યાસોમાં સમાન પરિણામો મળ્યા છે, જેમાં વેઇટિંગ લિસ્ટ નિયંત્રણની સરખામણીમાં સારવાર પછીના દુરુપયોગના જોખમમાં ઘટાડો સામેલ છે. પાલક સંભાળ પી. સી. આઈ. ટી. પણ પાલક સંભાળ સેટિંગ્સમાં દુર્વ્યવહાર કરનારા બાળકો માટે અસરકારક હસ્તક્ષેપ હોઈ શકે છે. કારણ કે પાલક સંભાળમાં વર્તણૂકીય સમસ્યાઓ ધરાવતા બાળકોને બહુવિધ પાલક સંભાળ પ્લેસમેન્ટ અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે, બાળકોના મુશ્કેલ વર્તણૂકોના સંચાલનમાં પાલક માતાપિતાની કુશળતામાં સુધારો કરતી હસ્તક્ષેપો જરૂરી છે. પાલક માતાપિતા અને તેમના પાલક બાળકોની બિન-અપમાનજનક જૈવિક માતાપિતા અને તેમના બાળકો સાથે સરખામણી કરતા અભ્યાસના તારણોએ બંને જૂથો માટે સારવાર બાદ બાળકની વર્તણૂકની સમસ્યાઓ અને સંભાળ આપનારની તકલીફને ઘટાડવામાં PCITની અસરકારકતા દર્શાવી હતી. પીસીઆઇટીને પૂર્વશાળાના વયના બાળકોમાં મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે સ્વીકારવામાં આવી છે, જેને પીસીઆઇટી-ઇડી કહેવાય છે. ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં લાગણી વિકાસની ક્ષતિઓને લક્ષ્ય બનાવવા માટે ભાવનાત્મક વિકાસ મોડ્યુલ (ઇડી) ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. તેનો ધ્યેય બાળકોને તેમની પોતાની લાગણીઓને વધુ અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરવામાં અને સમજવામાં મદદ કરવાનો છે. પી. સી. આઈ. ટી., સી. ડી. આઈ. અને પી. ડી. આઈ. ના બે તબક્કાઓ જાળવી રાખવામાં આવ્યા છે, પરંતુ દરેક તબક્કા દીઠ છ સત્રો સુધી ટૂંકા કરવામાં આવ્યા છે. માતાપિતાને એવી કુશળતા શીખવવામાં આવે છે જે તેમના બાળકને તેમની લાગણીઓને ઓળખવા અને તેનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આમાં બાળકના "ટ્રિગર્સ" ને ઓળખવા અને તેમને શાંત કરવા માટે છૂટછાટ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો શામેલ હોઈ શકે છે. ઘણીવાર, માતાપિતા બાળકની નકારાત્મક લાગણીની અભિવ્યક્તિને રોકવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે, પરંતુ ઇડી દરમિયાન, માતાપિતાને આ નકારાત્મક લાગણીઓને સહન કરવાનું શીખવવામાં આવે છે જેથી તેમનું બાળક તેમને નિયંત્રિત કરવાનું શીખી શકે. પીસીઆઇટી-ઇડીનો પાયલોટ અભ્યાસ એક ઓપન ટ્રાયલ અભ્યાસ હતો જેમાં સારવાર પહેલા અને પછીના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરીને, ડિપ્રેશન ધરાવતા પૂર્વશાળાના બાળકોના જૂથની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસમાં બાળકોમાં ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો અને મોટાભાગના બાળકો સારવાર પૂર્ણ થયા પછી મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નહોતા. વધુમાં, બાળકોએ તેમની સામનો કરવાની કુશળતા, સામાજિક વર્તણૂકો અને વિચાર પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો કર્યો. હતાશ પૂર્વશાળાના બાળકો અને તેમની સંભાળ રાખનારાઓમાં માનસિક શિક્ષણ સાથે PCIT-ED ની સરખામણી કરતી પ્રથમ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશમાં પણ PCIT-ED જૂથ માટે સારવાર પછીના બે અઠવાડિયામાં લાગણીના વિકાસ, બાળ કાર્યકારી કામગીરી અને વાલીપણાના તણાવમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો. વિભાજન ચિંતા વિકાર (એસએડી) એ બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય ચિંતા વિકાર છે જે "સંભાળ રાખનાર પાસેથી વાસ્તવિક અથવા કાલ્પનિક અલગતા માટે અતિશય ભય પ્રતિસાદ" દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પીસીઆઇટીમાં વાલીપણાની ઘણી કુશળતાઓનો સમાવેશ થાય છે જે બાળકોની ચિંતા ઘટાડવામાં મહત્વપૂર્ણ છે, જેમ કે આદેશ તાલીમ, પસંદગીયુક્ત ધ્યાન, મજબૂતીકરણ અને બાળકના વર્તનને આકાર આપવો. એસ. એ. ડી. ધરાવતા 10 નાના બાળકોમાં પી. સી. આઈ. ટી. ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતા પિનકસ અને સહકર્મીઓ (2008) દ્વારા પાયલોટ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે સારવાર પછીના બિન-તબીબી સ્તરોમાં સુધારો થયો નથી, જો કે એસ. એ. ડી. ની તીવ્રતામાં સુધારો થયો હતો. પિનકસ અને તેમના સાથીદારો (2008) એ પણ પીસીઆઇટીના અનુકૂલનની દરખાસ્ત કરી હતી જેમાં બહાદુરી-નિર્દેશિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (બી. ડી. આઈ.) તબક્કાનો સમાવેશ થશે. બી. ડી. આઈ. તબક્કામાં માતાપિતા માટે ચિંતા વિશેના મનો-શૈક્ષણિક ઘટકનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં બાળકને ડર લાગે તેવી અલગ થવાની પરિસ્થિતિઓમાં ધીમે ધીમે સંપર્કમાં આવવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ એક્સપોઝર તમામ ચિંતા વિકૃતિઓ માટે ચાવીરૂપ છે. બી. ડી. આઈ. તેમના માતાપિતાને પસંદ કરવાને બદલે, "બહાદુરીની સીડી" હોમવર્ક સોંપણીમાંથી અઠવાડિયામાં એક એક્સપોઝર પ્રવૃત્તિ પસંદ કરવાની સ્વતંત્રતા આપીને બાળકમાં નિયંત્રણની ભાવના સ્થાપિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. સુધારેલ પી. સી. આઈ. ટી. નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રારંભિક રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી છે, જેમાં તેની અસરકારકતાની સરખામણી વેઇટિંગ લિસ્ટ કંટ્રોલ ગ્રૂપ સાથે કરવામાં આવી છે. તે સારવાર પછી 3,6 અને 12 મહિનામાં ફેરફારની જાળવણીનું મૂલ્યાંકન કરવા માંગે છે. અભ્યાસના પ્રારંભિક પરિણામો દર્શાવે છે કે સારવાર પછી એસએડીની તીવ્રતામાં ઘટાડો થયો છે. ઘરેલું અને આંતર-પેરેંટલ હિંસાના સંપર્કમાં બાળકો ખાસ કરીને આંતર-પેરેંટલ હિંસા-એક્સપોઝર અથવા ઘરેલું હિંસાને પગલે સમસ્યાઓને બાહ્ય અને આંતરિક બનાવવા માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે. બોર્રેગો અને તેમના સાથીદારો (2008) એ ઘરેલું હિંસાથી પીડિત મહિલાઓ અને તેમના બાળકો સાથે પીસીઆઇટીના ઉપયોગ માટે તર્ક પ્રદાન કર્યો છે, જેમાં પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો છે કે માતાપિતા તાલીમ ઘટક માતાઓ માટે ખૂબ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે જેમને "તેમની પોતાની વાલીપણાની ક્ષમતાઓમાં ઓછો વિશ્વાસ હોઈ શકે છે અને તેમનું આત્મસન્માન પણ ઓછું હોઈ શકે છે". વધુમાં, બોર્રેગો અને સહકર્મીઓ (2008) એ ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે પીસીઆઇટી સંબંધ આધારિત હોવાથી, તે માતા-બાળક સંબંધની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે, માતા અને બાળક વચ્ચે સુરક્ષિત જોડાણ વિકસાવી શકે છે, અને બંને દ્વારા અનુભવાતા આઘાતના લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. ટિમ્મર અને સહકર્મીઓ (2010) દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં ઇન્ટરપેરેંટલ હિંસા (આઇ. પી. વી.) અને આઇ. પી. વી.-એક્સપોઝરનો કોઈ ઇતિહાસ ન ધરાવતા સમાન બાળકો સાથે દુર્વ્યવહાર કરનારા બાળકોમાં વર્તણૂકની સમસ્યાઓ ઘટાડવામાં પી. સી. આઈ. ટી. ની અસરકારકતાની સરખામણી કરવામાં આવી હતી. પરિણામો સૂચવે છે કે આઇપીવી-એક્સપોઝ્ડ અને નોન-એક્સપોઝ્ડ બંને જૂથોમાં વર્તણૂકની સમસ્યાઓ અને સંભાળ રાખનારાઓની પૂર્વ-થી સારવાર પછીની તકલીફમાં ઘટાડો થયો હતો. જો કે, આઇપીવી એક્સપોઝરની વિવિધતાઓ વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. ઘરે સારવારની ડિલિવરી સુલભતા વધારવા માટે ઘરમાં પી. સી. આઈ. ટી. ના અમલીકરણની તપાસ કરવામાં આવી છે. પ્રોટોકોલનું શક્ય તેટલું નજીકથી પાલન કરવામાં આવ્યું હતું, સિવાય કે સારવાર ઘરની અંદર હાથ ધરવામાં આવી હતી. આ સેટિંગમાં કેટલાક ફેરફારો જરૂરી હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, માતાપિતાને તાલીમ આપવા માટે બગ-ઇન-ઇયર (એક નાનું, વાયરલેસ ઇયરપીસ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો જેનો ઉપયોગ કરી શકાતો ન હતો. તેના બદલે, થેરાપિસ્ટ કોચિંગ માટે એક જ રૂમમાં હાજર હતા, સામાન્ય રીતે સંભાળ રાખનારની પાછળ, અલગ પ્રતિસાદ આપતા. થેરાપિસ્ટ DPICS અવલોકનો કરવા સક્ષમ હતા, જો કે આ અવલોકનોને જીવંત કોડેડ કરવામાં આવ્યા હતા. વેર અને સહકર્મીઓ (2012) દ્વારા એક જ વિષયના અભ્યાસમાં પી. સી. આઈ. ટી. ના ઘરના વહીવટથી આશાસ્પદ પરિણામો મળ્યા છે, જેમ કે સંભાળ રાખનારના નકારાત્મક વર્તનના ઉપયોગમાં ઘટાડો અને સકારાત્મક વર્તનના ઉપયોગમાં વધારો અને સારવાર પછી પ્રશંસા. પી. સી. આઈ. ટી. એ બાળકોના પરિણામોમાં પણ સુધારો દર્શાવ્યો છે. પી. સી. આઈ. ટી. પૂર્ણ કરનારાઓમાં પૂર્ણ ન કરનારાઓની સરખામણીમાં બાળ દુર્વ્યવહારનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું, બાળ વર્તણૂકની સમસ્યાઓમાં ઘટાડો અને સારવાર પછી બાળ પાલનમાં વધારો થયો હતો. કેટલાક ફાયદા છે જે ઇન-હોમ પી. સી. આઈ. ટી. સાથે આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, થેરાપિસ્ટ વધુ અધિકૃત, "વાસ્તવિક જીવન" વર્તણૂકોનો લાભ લેવા માટે સક્ષમ છે જે પ્રયોગશાળા અથવા ક્લિનિક સેટિંગમાં ચોક્કસપણે કેપ્ચર ન થઈ શકે. વધુમાં, ઇન-હોમ પી. સી. આઈ. ટી. એ એટ્રિશનનો સામનો કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે થેરાપિસ્ટ દ્વારા સામનો કરવામાં આવતી સમસ્યા છે. આ અભિગમમાં સંભવિત ખામીઓ પણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, કારણ કે ઘરો પરિવારોમાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે, પ્રયોગશાળા અથવા ક્લિનિક સેટિંગથી વિપરીત, થેરાપિસ્ટ નિયંત્રણ માટે તે વધુ મુશ્કેલ છે. બાળકોને ઓરડામાં અને ચિકિત્સકની નજરમાં રાખવાનું પણ વધુ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, કારણ કે જો જરૂરી હોય તો બાળકને "છટકી" જવાની વધુ સ્વતંત્રતા હોય છે. આ સમસ્યાઓને અગાઉથી નક્કી કરીને ટાળી શકાય છે કે ઉપચાર કયા ખંડમાં થશે અને સંભવિત વિક્ષેપોને ઘટાડીને. સંસાધનોની ઉપલબ્ધતા પણ એક મુદ્દો બની શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે સારવારમાં વય-યોગ્ય રમકડાંઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે જે સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં ચિકિત્સક દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. ઘરોમાં, પ્રવૃત્તિઓના મર્યાદિત વિકલ્પો હોઈ શકે છે. જો કે, માતાપિતા સાથે તેઓ શું રમવાનું પસંદ કરે છે તે વિશે અગાઉથી વાત કરવી મદદરૂપ થઈ શકે છે, અને ચિકિત્સક જરૂરી રમકડાં લાવવાની યોજના બનાવી શકે છે. સમુદાયમાં લાગુ કરાયેલ સમુદાય આધારિત પી. સી. આઈ. ટી. માં ઘર, માનસિક આરોગ્ય સેવાઓ એજન્સીઓ અથવા કૌટુંબિક સેવાઓ એજન્સીઓ જેવી સમુદાય સેટિંગ્સમાં વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. થોડા અભ્યાસોએ સામુદાયિક સેટિંગ્સમાં પીસીઆઇટીની અસરકારકતાની તપાસ કરી છે, જો કે સામુદાયિક એજન્સીઓ દ્વારા એક અમલીકરણમાં વર્તણૂકની સમસ્યાઓમાં ઘટાડો, માતાપિતા-બાળકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં સુધારો, સારવાર પછીના ચાર પરિવારના ક્લિનિકલ કેસ સ્ટડીમાં માતાપિતાના તણાવમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. વધુમાં, લેનિયર અને સહકર્મીઓ (2014) દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સારવાર પછી પી. સી. આઈ. ટી. મેળવનારા પરિવારોના જૂથમાં દુર્વ્યવહારની રોકથામ માટે પી. સી. આઈ. ટી. અસરકારક છે. ઈન્ટરનેટ આધારિત સુલભતા વધારવા અને સારવાર મેળવવાના અવરોધોને દૂર કરવાના પ્રયાસમાં, ખાસ કરીને ઓછી સેવા ધરાવતા સમુદાયોમાં, પીસીઆઇટીની ઈન્ટરનેટ આધારિત ડિલિવરીની દરખાસ્ત અને પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે. આ પદ્ધતિ વિડિયો કોન્ફરન્સિંગ, વેબકેમ્સ અને વાયરલેસ ઇયરપીસનો ઉપયોગ કરે છે, જે થેરાપિસ્ટ્સને તેમના ઘરની આરામથી જ સંભાળ રાખનારાઓને વાસ્તવિક સમયનો પ્રતિસાદ આપવાનું ચાલુ રાખવાની મંજૂરી આપે છે. આ પદ્ધતિના ફાયદાઓમાં તારણોને વધુ સારી રીતે સામાન્ય બનાવવાની ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે કારણ કે પરિવારોને કુદરતી સેટિંગ્સમાં સારવાર આપવામાં આવી હતી, જે એવી સેટિંગ્સ છે જેમાં બાળકની વિક્ષેપકારક વર્તણૂકો પ્રગટ થવાની સંભાવના છે. પી. સી. આઈ. ટી. ની આ પદ્ધતિનો અમલ કરતી વખતે સંસાધનોની ઉપલબ્ધતા એક સમસ્યા બની શકે છે. સફળતા માઇક્રોફોન, કાનના ટુકડા, વેબકેમ, કોમ્પ્યુટર અને વાઇ-ફાઇ હોટસ્પોટ્સ ધરાવતા અથવા પૂરા પાડવામાં આવતા પરિવારો પર નિર્ભર છે. જે ઘરોમાં વાઇ-ફાઇનો અભાવ હોય અથવા ઓછા શ્રેષ્ઠ ઇન્ટરનેટ જોડાણો હોય, ત્યાં થેરાપિસ્ટના વાસ્તવિક સમયના પ્રતિસાદને અસર થઈ શકે છે. સારવાર પ્રદાતાઓ પરિવારોને ઉધાર લેવા માટે જરૂરી સાધનો પૂરા પાડવા માટે સક્ષમ હોઈ શકે છે, જો કે આ અનુદાન ભંડોળની ઉપલબ્ધતા પર ભારે આધાર રાખે છે. ઈન્ટરનેટ-વિતરિત પેરેન્ટ-ચાઇલ્ડ ઇન્ટરેક્શન થેરપી (આઇ-પી. સી. આઈ. ટી.) સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી છે અને વિક્ષેપકારક વર્તણૂક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોની સારવારમાં તેની અસરકારકતા માટે સમર્થન દર્શાવ્યું છે. ક્લિનિક-આધારિત પી. સી. આઈ. ટી. મેળવનારાઓની સરખામણીમાં માતા-પિતાએ સારવારમાં ઓછા અવરોધો અનુભવ્યા હતા. આ અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે વેઇટિંગ લિસ્ટ નિયંત્રણ જૂથ અને પરંપરાગત ઇન-ઓફિસ પીસીઆઇટી વહીવટની તુલનામાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં બાળકોના લક્ષણો અને માતાપિતાના બોજમાં ઘટાડો થાય છે. વધુમાં, અભ્યાસમાં આશરે અડધા બાળકો હવે વિક્ષેપકારક વર્તણૂક વિકાર માટેના નિદાન માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી. ટીકાકારો ટાઈમ-આઉટ ઘટક ઉપરાંત, આઇબર્ગ (1988) એ શિસ્તના એક સ્વરૂપ તરીકે બાળકના તળિયે અને અન્ય શારીરિક સજાને બદલવાની પણ ભલામણ કરી હતી, જો કે ટિમ્મર અને સહકર્મીઓ (2005) દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં, શારીરિક સજા જરૂરી હોવાનું જણાયું ન હતું અને ત્યારથી તેને PCIT પ્રોટોકોલમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યું છે. ટિમર (2005) એ વધુમાં સૂચવ્યું હતું કે તેમાં કંઈપણ ઉમેરવામાં આવ્યું નથી અને વાલીપણું માટે વધુ અસરકારક અભિગમ સૂચવ્યો હતો. પી. સી. આઈ. ટી. મેળવનારા પરિવારોમાં નોકરી છોડવાનો દર સતત ચિંતાનો વિષય છે. થોમસ અને ઝિમર-ગેમ્બેક (2012) દ્વારા કરવામાં આવેલા મેટા-વિશ્લેષણમાં, એટ્રિશનની જાણ કરનારા અભ્યાસોમાં એટ્રિશન દર 18 થી 35 ટકા સુધીનો હતો. બાળ વિકાસનું વર્તણૂક વિશ્લેષણ પણ જુઓ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સત્તાવાર વેબસાઇટ વર્તણૂકવાદ મનોચિકિત્સા વિકાસલક્ષી મનોવિજ્ઞાન