Recurrent pyogenic cholangitis
રિકરન્ટ પાયોજેનિક કોલાન્જાઇટિસ (આર. પી. સી.), જેને હોંગકોંગ રોગ, ઓરિએન્ટલ કોલાન્જાઇટિસ અને ઓરિએન્ટલ ઇન્ફેસ્ટેશનલ કોલાન્જાઇટિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક ક્રોનિક ચેપ છે જે પ્રાથમિક હીપેટોલિથિયાસિસ સાથે બેક્ટેરિયલ કોલાન્જાઇટિસના વારંવારના હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં રહેતા અથવા રહેતા લોકો માટે વિશિષ્ટ છે. પ્રસ્તુતિ અસામાન્ય અને પીડા અથવા તાવ વગરની હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં. સકારાત્મક લક્ષણોમાં પિત્તાશયમાં દુખાવો, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, અવરોધક કમળો અને ઓછી સામાન્ય રીતે, યકૃતમાં વૃદ્ધિ અને અસામાન્ય યકૃત કાર્ય પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર સેટિંગમાં વધારાની ગૂંચવણોમાં ચડતા કોલાન્જાઇટિસ, પિત્તાશયના એમ્પીમા, યકૃત અને પોર્ટલ નસોની અંદર ગંઠાઈ જવું, સેપ્સિસ અને મૃત્યુનો સમાવેશ થાય છે. ક્રોનિક પિત્ત અવરોધ કમળો, ખંજવાળ, યકૃતના ફોલ્લાઓ અને સિરોસિસનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને ડાબા લોબ સેગમેન્ટ 3 પર, અને આખરે ઇન્ટ્રાડક્ટલ પેપિલરી મ્યુકિનસ નિયોપ્લાઝમ અથવા કોલાન્ગીઓકાર્સિનોમા તરફ દોરી શકે છે. આર. પી. સી. સાથે, પિત્ત પ્રણાલીમાં જોવા મળતા પિત્તાશયના પથ્થરો કેલ્શિયમ બિલીર્યુબિનેટ અથવા પિગમેન્ટેડ કેલ્શિયમથી બનેલા હોય છે. કેલ્શિયમ બિલીર્યુબિનેટ પથ્થરો એશિયામાં પ્રચલિત છે અને યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે. તેઓ પિત્તાશયના વૃક્ષની અંદર વિવિધ આકારો અને કદના ભંગાણજનક કંક્રીશન હોવાનું વલણ ધરાવે છે, અને તેમની સાથે સંકળાયેલ પિત્ત ઘણીવાર સુસંગતતામાં કાદવવાળું હોય છે અને તેમાં કેલ્શિયમ બિલિરુબિનેટના અસંખ્ય સૂક્ષ્મ કણો પણ હોય છે. આ કોલેસ્ટ્રોલ પથ્થરોથી ઘણું અલગ છે, જે યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સામાન્ય છે. આર. પી. સી. માં કેલ્શિયમ બિલીર્યુબિનેટ પથરીની રચના પિત્તમાં એસ્ચેરીચીયા કોલી સાથે ચેપની ઊંચી ઘટનાઓને આભારી છે. મનુષ્યોમાં, મોટાભાગનું બિલીરૂબિન પિત્તમાં બિલીરૂબિન ગ્લુકોરોનાઇડ તરીકે વિસર્જન થાય છે. હેપેટોલિથિયાસિસ યકૃતના ક્લોનોરચિસ સિનેન્સિસ અને એસ્કેરિસ લુમ્બ્રિકોઇડ્સના ચેપ સાથે સંકળાયેલ છે. આ સિદ્ધાંત શબપરીક્ષણના તારણોમાં પથ્થરની અંદર મૃત પરોપજીવીઓ અથવા અંડાશયના ઉચ્ચ બનાવો પર આધારિત છે. નિદાન નિદાનની શંકા ઇમેજિંગ દ્વારા કરી શકાય છે, જેમાં લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ યકૃતના દેખાવની આસપાસ કેન્દ્રિત હોય છે, સામાન્ય રીતે સીટી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એમઆરઆઈ સાથે. ચેપ માટે શંકા ઉભી કરતા લક્ષણોમાં ઇન્ટ્રા-અને એક્સ્ટ્રા-હેપેટિક ડાયલેટેશન અને ઇન્ટ્રાડક્ટલ પિગમેન્ટેડ પથ્થરો સાથે સ્ટ્રિક્ચરનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય રીતે પિત્તાશયની પથરીની ગેરહાજરીમાં અને સેગમેન્ટલ લીવર એટ્રોફીના પ્રદેશો સાથે, ખાસ કરીને ડાબા યકૃત લોબના બાજુની બાજુ. પેરિફેરલ નળીઓનું આર્બરાઇઝેશન પણ ઘટ્યું છે. આશરે 5 ટકા ક્રોનિક ચેપ કોલાન્ગીઓકાર્સિનોમા વિકસાવવા માટે આગળ વધે છે. ચેપ માટે જવાબદાર રોગકારક બેક્ટેરિયામાં ઇ. કોલી, ક્લેબસિએલા, સ્યુડોમોનાસ અને પ્રોટીયસ પ્રજાતિઓનો સમાવેશ થાય છે. એનારોબ્સ ઓછું વારંવાર થતું કારણ છે, અને બહુવિધ તાણ માટે સકારાત્મક સંવર્ધન સામાન્ય હોઈ શકે છે. જ્યારે ક્લોનોરચિસ સિનેન્સિસ સાથે સંબંધિત હોય, ત્યારે ચોક્કસ નિદાન એ મળમાં અથવા ડ્યુઓડીનલ એસ્પિરેટમાં માઇક્રોસ્કોપિક પ્રદર્શન દ્વારા ઇંડાની ઓળખ દ્વારા થાય છે, પરંતુ અન્ય અત્યાધુનિક પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે, જેમ કે એલિસા, જે સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબીબી તકનીક બની ગઈ છે. મળમાં ઇંડામાંથી ડીએનએ શોધીને નિદાન પણ પીસીઆર, રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર અને એલએએમપીનો ઉપયોગ કરીને વિકસાવવામાં આવે છે, જે અત્યંત સંવેદનશીલ અને વિશિષ્ટ હોય છે. સારવાર આર. પી. સી. ની સારવારમાં એન્ટિબાયોટિક્સ, ફોલ્લો ડ્રેનેજ અને બ્લડ પ્રેશર સપોર્ટ સાથે કોલાન્જાઇટિસના એપિસોડ દરમિયાન સેપ્સિસનું સંચાલન સામેલ છે. પ્રતિકારક ચેપ સાથે, સર્જિકલ હેપેટેક્ટોમી અથવા હેપેટિકોક્યુટેનીયસજેજુનોસ્ટોમી કરી શકાય છે. જીવલેણ રોગ માટે આજીવન દેખરેખ પણ સામાન્ય રીતે જરૂરી છે. આ પણ જુઓ કોલાન્ગાઇટિસ કોલેસિસ્ટિટિસ ક્લોનોરચિયાસિસ ક્લોનોરચિસ સિનેન્સિસ હેપેટિકોજેજુનોસ્ટોમી સિરોસિસ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પિત્ત માર્ગની વિકૃતિઓ