Choroidal nevus
કોરોઈડલ નેવસ (બહુવચનઃ નેવી) એ આંખના નિયોપ્લાઝમનો એક પ્રકાર છે જેને કોરોઈડલ ગાંઠો હેઠળ સૌમ્ય (બિન-કેન્સર) મેલાનોસાઇટિક ગાંઠના પ્રકાર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કોરોઈડલ નેવુસને સ્પષ્ટ રંગદ્રવ્ય ધરાવતા વાદળી અથવા લીલા-ભૂખરા રંગના કોરોઈડલ જખમ તરીકે વર્ણવી શકાય છે, જે આંખના આગળના ભાગમાં, મેઘધનુષની આસપાસ અથવા આંખના પાછળના ભાગમાં જોવા મળે છે. નેવી સામાન્ય રીતે ઘાટા રંગની ગાંઠો હોય છે કારણ કે તેમાં મેલાનોસાઇટ્સ હોય છે. આંખના રોગોના અગ્રણી નિષ્ણાતોમાંના એક ડૉ. ગાસ અનુમાન કરે છે કે કોરોઈડલ નેવુસ હાયપરપ્લાસ્ટિક જખમ તરીકે આરામ કરતા નાના કોષોમાંથી વધે છે અને મુખ્યત્વે વૃદ્ધિ દર્શાવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કોરોઈડલ નેવસ એક એસિમ્પ્ટોમેટિક રોગ છે, જો કે, ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રતિકૂળ લક્ષણો જોઇ શકાય છે. કોરોઈડલ નેવુસનું નિદાન સામાન્ય રીતે આંખની આંખની તપાસ અથવા ફોટોગ્રાફિક ઇમેજિંગ, ઓફ્થાલોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને ઓક્યુલર કોહેરેન્સ ટોમોગ્રાફી (ઓ. સી. ટી.) જેવી વધુ વિશિષ્ટ તકનીકો દ્વારા થાય છે. કોરોઈડલ નેવી કોરોઈડલ અથવા ઓક્યુલર મેલાનોમામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે, જે કેન્સરગ્રસ્ત બની શકે છે. તેથી, બિન-કેન્સર કોરૉઇડલ નેવસ અને ઘાતક મેલાનોમા વચ્ચે તફાવત કરવો નિર્ણાયક છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 40 વર્ષથી વધુ વયની પુખ્ત વસ્તીમાં કોરોઈડલ નેવસનો વ્યાપ 4.7 ટકા છે. વંશીયતાની દ્રષ્ટિએ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કરવામાં આવેલા એક સમૂહ અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે કોરૉઇડલ નેવસનો વ્યાપ ચાઇનીઝ (0.4 ટકા), કાળા (0.7 ટકા) અને હિસ્પેનિક્સ (1.2 ટકા) કરતાં ગોરા (4.1 ટકા) લોકોમાં વધુ જોવા મળ્યો હતો. જો કે, ચાઇનીઝ, કાળા અને હિસ્પેનિક્સ વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો. કોરોઈડલ નેવસનો વ્યાપ જાતિ વચ્ચે બદલાતો નહોતો, પરંતુ તે વય સાથે બદલાતો હતો. નેવીની ઘટનાઓ 55 થી 74 વર્ષની વયના લોકોમાં સૌથી વધુ અને 75 થી 84 વર્ષની વયના લોકોમાં સૌથી ઓછી હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. તેથી, તુલનાત્મક રીતે યુવાન લોકોમાં આ રોગનો વ્યાપ વધુ હોવાની શક્યતા છે. સ્ત્રી વસ્તીમાં કોરોઈડલ નેવસના પ્રસાર પરના અન્ય એક અભ્યાસમાં રોગના વિકાસમાં સ્થૂળતા અને પ્રજનન પરિબળોની ભૂમિકાની તપાસ કરવામાં આવી હતી. રજોનિવૃત્તિ પહેલાની સ્ત્રીઓમાં, 25 વર્ષ પહેલાં પ્રથમ બાળક ધરાવતા લોકોમાં નેવુસ વિકસાવવાનું જોખમ 35 વર્ષ પછી પ્રથમ બાળક ધરાવતા લોકોની સરખામણીમાં ચાર ગણું વધારે હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, મેનોપોઝલ પછીની સ્ત્રીઓમાં, મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં પ્રચલિતતા મેદસ્વી ન હોય તેવી સ્ત્રીઓની સરખામણીએ બમણી હતી. ચિહ્નો અને લક્ષણો નેવીનું સ્થાન એ નક્કી કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે કે રોગ કોઈ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે કે કેમ. અસામાન્ય સંજોગોમાં, જ્યારે નેવુસ રેટિનાના કેન્દ્રની નીચે સ્થિત હોય છે, ત્યારે ઝાંખી દ્રષ્ટિ પરિણામ છે. જ્યારે કોરોઈડલ નેવસ ગંભીર બને છે, ત્યારે તે પ્રવાહીના લિકેજ અને વેસ્ક્યુલર પેશીઓના અસામાન્ય વિકાસનું કારણ બની શકે છે (નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન). આ આંખના તે ભાગમાં રેટિનાની ટુકડી તરફ દોરી જાય છે, જે દ્રષ્ટિના અમુક નુકસાન અથવા ચમકતા પ્રકાશ તરીકે જોવામાં આવે છે. એકવાર રેટિનાની ટુકડી અલગ થઈ જાય પછી, આ કેસ સર્જિકલ કટોકટી બની જાય છે. વધુમાં, જો નેવુસ વિસ્તૃત સમયગાળા (વર્ષો) માટે હાજર હોય, અને રેટિનાના કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં અવરોધ ઊભો કરે, તો તેના પરિણામે નેવીની સપાટી પર પીળાશ પડતા સફેદ ફોલ્લીઓ અને ફોલ્લીઓનો વિકાસ થઈ શકે છે, જેને ડ્રુસેન કહેવાય છે. હાલમાં, કોરોઈડલ નેવુસનું કારણ અજ્ઞાત છે. કોરોઈડલ નેવુસના સ્વરૂપો કોરોઈડલ નેવુસને તેની ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ સાથે વર્ણવવાની વિવિધ રીતો છે, જેમ કે હાલો કોરોઈડલ નેવુસ, જાયન્ટ કોરોઈડલ નેવુસ અને ડ્રુસેન સાથે કોરોઈડલ નેવુસ. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે નેવીની આ લાક્ષણિકતાઓ અને સ્વરૂપો એક જ સમયે ઓવરલેપ થઈ શકે છે અને હાજર હોઈ શકે છે. હાલો કોરોઈડલ નેવસને ઘાટા રંગદ્રવ્યવાળા ભૂરા કેન્દ્રની આસપાસ પીળા પ્રભામંડળ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, અથવા અન્ય શબ્દોમાં, હાયપો-રંગદ્રવ્ય પરિઘ સાથે રંગદ્રવ્ય કેન્દ્ર તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. હાલો નેવી તમામ કોરોઈડલ નેવીમાં 5 ટકા ફાળો આપે છે. પ્રભામંડળ નેવુસની પેથોજેનેસિસ જાણીતી નથી, પરંતુ કોરોઈડલ નેવુસની આસપાસ પ્રભામંડળની હાજરી આંકડાકીય રીતે મેલાનોમામાં રૂપાંતરિત થવાનું પ્રમાણમાં ઓછું જોખમ હોવાનું સાબિત થયું હતું અને આમ તે સ્થિરતા માટે આગાહી પરિબળ છે. પ્રભામંડળ નેવુસના કેટલાક સૂચકાંકોમાં સબરેટિનલ પ્રવાહી અને નારંગી રંગદ્રવ્યની ગેરહાજરી, જાડાઈનું સ્તર 2 મીમીથી ઓછું, તેમજ ગાંઠનો ગાળો ઓપ્ટિક ડિસ્કથી દૂર રહેવાનો સમાવેશ થાય છે. જાયન્ટ કોરોઈડલ નેવસ જાયન્ટ કોરોઈડલ નેવસને 10 મીમી કરતા મોટો મૂળભૂત વ્યાસ ધરાવતા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. આ પ્રકાર તમામ કોરોઈડલ નેવીમાં 8 ટકા ફાળો આપે છે. તેના મોટા મૂળભૂત વ્યાસ અને જાડાઈને કારણે, તેને સરળતાથી ભૂલથી કરી શકાય છે અને કોરોઈડલ મેલાનોમા તરીકે નિદાન કરી શકાય છે. જો કે, તેમાં મેલાનોમામાં વૃદ્ધિ થવાની સંભાવના છે. એક અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે 10 વર્ષના સમયગાળામાં 18 ટકા વિશાળ નેવી મેલાનોમામાં વધારો થયો છે. આ રૂપાંતરિત વિશાળ નેવીમાં જોવા મળતી કેટલીક સૌથી સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ ફોવોલા અને અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક એકોસ્ટિક હોલોનેસની નિકટતા છે, જે સૂચવે છે કે આ મેલાનોમામાં પરિવર્તનના કારણો હોઈ શકે છે. આમ, વિશાળ નેવુસ ધરાવતા દર્દીઓને નજીકથી દેખરેખની જરૂર પડે છે. ડ્રુસેન સાથે ડ્રુસેન કોરોઇડલ નેવસ સાથે કોરોઇડલ નેવસને ક્રોનિકતાની નિશાની તરીકે ગણી શકાય કારણ કે ડ્રુસેનને વિકસિત થવામાં અને દેખાવા માટે વર્ષો લાગે છે. ડ્રુસેન લિપિડથી બનેલા હોય છે અને વાસ્તવમાં તે એક સૂચક હોઈ શકે છે કે ગાંઠ કેન્સરગ્રસ્ત મેલાનોમાના વિરોધમાં સૌમ્ય નેવસ છે. ઓ. સી. ટી. દ્વારા લેવામાં આવેલી છબીમાં લગભગ 41 ટકા લોકોમાં ડ્રુસેન જોવા મળે છે. નેવુસનું મેલાનોમામાં પરિવર્તન કુદરતી રીતે, મેલાનોમા કરતાં નેવી વધુ વારંવાર થાય છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે 9000માંથી માત્ર 1 (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની વસ્તીમાં) મેલાનોમામાં પરિવર્તિત થાય છે. જો નીચેના અવલોકન કરવામાં આવે તો દર્દીઓ ખાસ કરીને ઉચ્ચ જોખમમાં હોય છેઃ ગાંઠની જાડાઈ 2 મીમીથી વધુ હોય અથવા ગાંઠ ઓપ્ટિક ચેતાના માથા કરતા બે ગણી અથવા વધુ મોટી હોય. દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો (ઓછી ઉગ્રતા), ચમકતી રોશની અને ગાંઠ પર અથવા તેની આસપાસ નારંગી રંગદ્રવ્ય જેવા લક્ષણો. ગાંઠના ગાળા અને ઓપ્ટિક ડિસ્ક વચ્ચેનું અંતર 3 મીમીથી ઓછું હોય છે. સબરેટિનલ પ્રવાહી (એટલે કે. પ્રવાહીનું લિકેજ). અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક હોલોનેસ. એક અભ્યાસમાં, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પર હોલોનેસ ધરાવતા 25 ટકા નેવી મેલાનોમામાં રૂપાંતરિત થયા. પ્રભામંડળનો અભાવ. પ્રભામંડળની હાજરી નેવીની સ્થિરતા સાથે સંકળાયેલી છે. આ એક અભ્યાસ દ્વારા સચિત્ર છે જેમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે પ્રભામંડળની ગેરહાજરીમાં 7 ટકા નેવી મેલાનોમામાં વિકસી હતી. જો ઉપરોક્ત મેલાનોમા જોખમના ત્રણ કે તેથી વધુ પરિબળો જોવા મળે છે, તો કોરોઇડલ નેવુસ મેલાનોમામાં વધવાનું જોખમ 50 ટકાથી વધુ છે. પેથોફિઝિયોલોજી અને સાયટોજેનેટિક્સ કોરોઇડલ મેલાનોમા (યુવેલ મેલાનોમાનો એક પ્રકાર) ની પેથોફિઝિયોલોજી સારી રીતે સમજી શકાતી નથી. જો કે, તે જીવલેણ બનવાની પ્રક્રિયામાં કેટલીક મોલેક્યુલર મિકેનિઝમ્સ અને સાયટોજેનેટિક્સ સામેલ હોઈ શકે છે. ક્રોમોસોમલ ફેરફારો, મોનોસોમી 3 અને રંગસૂત્ર 8 ગેઇન્સ યુવેલ મેલાનોમામાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલા હોવાનું ઓળખવામાં આવ્યું છે. વધુમાં બી. એ. પી. 1, જી. એન. એ. ક્યુ., જી. એન. એ. 11, એસ. એફ. 3. બી. 1 અને ઇ. આઇ. એફ. 1. એ. એક્સ. જનીન ફેરફારો યુવીલ મેલાનોમા સાથે સહસંબંધ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, દરેક <આઇ. ડી. 1> ની આવર્તન સાથે. અન્ય જોખમી પરિબળો મેલાનોમામાં પરિવર્તનને છૂટાછવાયા ગણવામાં આવે છે, તેમ છતાં કેટલાક સામાન્ય જોખમી પરિબળો જીવલેણ પરિવર્તન માટે સંભવિત રીતે સુસંગત હોવાનું ઓળખવામાં આવે છે. તેમાં હળવા મેઘધનુષનો રંગ, સામાન્ય રીતે મેલાનિનનું નીચું સ્તર (હળવા અને બિનપરંપરાગત ત્વચાના રંગ), તૂટક તૂટક અલ્ટ્રાવાયોલેટ એક્સપોઝરને કારણે આર્ક વેલ્ડીંગના સંપર્કમાં આવવું, તેમજ ઓક્યુલર મેલાનોસાઇટોસિસ અને ડિસ્પ્લાસ્ટિક નેવસ સિન્ડ્રોમ જેવા રોગોનો સમાવેશ થાય છે. કોરોઈડલ નેવી અને મેલાનોમા વચ્ચેનો તફાવત કોરોઈડલ નેવસમાં કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ છે જે તેને કોરોઈડલ મેલાનોમા, તેના જીવલેણ ગાંઠ સ્વરૂપથી અલગ પાડે છે. વૃદ્ધિની ઝડપઃ નેવી કદની દ્રષ્ટિએ ધીમી વૃદ્ધિ સાથે અને મેલાનોમા જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરીમાં, જીવલેણતાના કોઈ ચિહ્નો દર્શાવતા નથી. નેવુના વિસ્તરણની પ્રક્રિયામાં સરેરાશ 15 વર્ષ લાગી શકે છે. કોરોઈડલ નેવીની વૃદ્ધિ પર લાંબા ગાળાના અનુવર્તી અભ્યાસમાં, 284 નેવીમાંથી, 31 ટકા દર્દીઓએ કોઈ પણ તબીબી પુરાવા અથવા મેલાનોમામાં પરિવર્તનના સંકેતો વિના કોરોઈડલ નેવીમાં થોડો વધારો દર્શાવ્યો હતો. તેનાથી વિપરીત, નાના મેલાનોમા માટે, વૃદ્ધિની ઝડપ ઘણી ઝડપી હોય છે, જે તેને ટૂંકા ગાળામાં સરળતાથી શોધી શકાય છે. હકીકતમાં, મેલાનોમા તેમના સક્રિય વિકાસના તબક્કા દરમિયાન જાડાઈમાં ઝડપથી વધે છે. મેટાસ્ટેસિસની ક્ષમતાઃ કોરોઈડલ મેલાનોમા દૂરના મેટાસ્ટેસિસમાંથી પસાર થવામાં સક્ષમ છે, જ્યારે કોરોઈડલ નેવસ આમ કરવામાં અસમર્થ છે. વૃદ્ધિની આગાહી માટે જોખમી પરિબળોઃ નેવુસ અને મેલાનોમાની વૃદ્ધિ અથવા વૃદ્ધિની આગાહી માટે જોખમી પરિબળો વચ્ચે ઓવરલેપનો અભાવ છે. જ્યારે કોરોઈડલ મેલાનોમામાં યુવી એક્સપોઝર અને વેલ્ડીંગ સહિત બહુવિધ જોખમી પરિબળો હોય છે, ત્યારે કોરોઈડલ નેવસ માટેનું એકમાત્ર જોખમ પરિબળ વય છે. મધ્યમ અથવા અંતમાં પુખ્તાવસ્થામાં સ્થિર થતાં પહેલાં, નાના દર્દીઓમાં કોરોઈડલ નેવીની ધીમી વૃદ્ધિ અને વૃદ્ધિ વધુ સામાન્ય હોવાનું જોવા મળે છે. નિદાન જ્યાં સુધી કોરોઈડલ નેવુસ લક્ષણાત્મક સ્વરૂપમાં પ્રગતિ ન કરે ત્યાં સુધી, તે માત્ર સામાન્ય આંખની તપાસ દરમિયાન જ શોધી શકાય છે. નેવુસને તેના વિશિષ્ટ દેખાવ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. આશરે 2 મીમીની જાડાઈ અને ભુરોથી સ્લેટ ગ્રે વચ્ચેના રંગ સાથે, નેવુસની ધાર રેટિનામાં ભળી જાય છે. આંખમાં એક કરતાં વધુ નેવુસ હોય અથવા બંને આંખોમાં નેવી હોય તે સંપૂર્ણપણે શક્ય છે. નિદાન પરીક્ષણ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી અને ઓ. સી. ટી. દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઓ. સી. ટી. અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બંને આંખના નિદાન ઇમેજિંગ હેઠળ આવે છે, જે પ્રેક્ટિશનરોને આંખની સપાટીઓના સીધા ફોટોગ્રાફ લેવાની મંજૂરી આપે છે. રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલા (આર. પી. ઈ.) ને ઓટોફ્લોરોસેન્સનો ઉપયોગ કરીને પણ પકડી શકાય છે, કારણ કે પ્રકાશ તરંગો લિપોફ્યુસિનને શોધી શકે છે. બી-સ્કેન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિકિત્સકને ઊભી અને આડી માપ ઉપરાંત ગાંઠનું અંદાજિત કદ પ્રદાન કરે છે, જ્યારે એ-સ્કેન આંતરિક પ્રતિબિંબની માત્રા નક્કી કરે છે. બીજી બાજુ, ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી એ ઓળખવામાં મદદ કરશે કે ગાંઠએ તેનું પોતાનું પરિભ્રમણ નેટવર્ક વિકસાવ્યું છે કે કેમ. મેલાનોમાથી કોરોઈડલ નેવુસને ઓળખવા માટે ઓપ્ટોમેપ એ એક સામાન્ય નિદાન સાધન છે. તે બે અલગ-અલગ લેસરનો ઉપયોગ કરીને નેવસ અથવા મેલાનોમાની છબી લે છે-જે લાલ અને લીલા હોય છે. રેટિનાને જોવા માટે લીલા લેસરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, નેવુસ અદ્રશ્ય હશે જ્યારે મેલાનોમા દેખાશે. તેથી, ઓપ્ટોમેપ નેવુસને મેલાનોમાથી અલગ પાડી શકે છે. આર્ટિફિશિયલ ઇન્ટેલિજન્સ (AI) માં કોરોઇડલ નેવસ અથવા મેલાનોમાના તબીબી નિદાનની સંભાવના હોઈ શકે છે. આ મશીન લર્નિંગ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, જેમાં તાલીમમાં નેવીના તમામ કદ, આકાર અને સ્થાનના ઇમેજિંગ ફોટોગ્રાફ્સના મોટા ડેટાસેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ શોધની ચોકસાઈ તેમજ નેવી અને મેલાનોમા માટેની સારવારની ડિઝાઇનમાં સુધારો કરશે. સારવાર લાક્ષણિક કોરોઈડલ નેવીની પ્રતિકૂળ અસરો હોતી નથી, તેથી સારવારની જરૂર નથી. વધુમાં, અત્યાર સુધી આંખમાંથી નેવી દૂર કરવાની કોઈ સલામત પદ્ધતિઓ નથી. તેમ છતાં, નેત્રરોગ વિશેષજ્ઞો દ્વારા વાર્ષિક મૂલ્યાંકન અને તપાસ જરૂરી છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઑપ્થેલ્મોલોજી 40 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોને સંપૂર્ણ આંખની તપાસ કરવાની ભલામણ કરે છે, કારણ કે દ્રષ્ટિ ગુમાવવી અને આંખના રોગો આ વયની આસપાસ શરૂ થવાની સંભાવના છે. મોટાભાગના કોરોઈડલ નેવીનું સંચાલન અને દેખરેખ ઓ. સી. ટી. દ્વારા કરી શકાય છે. જો કે, નેવીના વિકાસના પરિણામે વાહિની પેશીઓના અસામાન્ય વિકાસની સારવાર નસ દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવેલા એન્ટિ-વીઇજીએફ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. આ દવાઓ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને સોજો ઘટાડવા માટે વૃદ્ધિ પરિબળ (વીઇજીએફ) ને નિષ્ક્રિય કરે છે. જો કોરોઈડલ નેવસ મેલાનોમામાં પરિવર્તિત થાય છે, તો તેની સારવાર કેન્સર ઉપચાર સાથે કરવામાં આવશે. આ પણ જુઓ ઉવેલ મેલાનોમા પ્રોગ્નોસિસ ફોર કોરોઇડલ મેલાનોમા લિસ્ટ ઓફ આઈ ડિસીઝ સંદર્ભો ઓક્યુલર નિયોપ્લાસિયા