Cellular adoptive immunotherapy
સેલ્યુલર દત્તક ઇમ્યુનોથેરાપી એ ઇમ્યુનોથેરાપીનો એક પ્રકાર છે. ટી-કોષો જેવા રોગપ્રતિકારક કોષો સામાન્ય રીતે વિસ્તરણ અથવા ઇજનેરી હેતુઓ માટે દર્દીઓથી અલગ કરવામાં આવે છે અને તેમની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિનો ઉપયોગ કરીને રોગો સામે લડવા માટે દર્દીઓમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે. સેલ્યુલર દત્તક ઉપચારનો મુખ્ય ઉપયોગ કેન્સરની સારવાર છે, કારણ કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેન્સરના વિકાસ અને વૃદ્ધિમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સેલ્યુલર દત્તક ઇમ્યુનોથેરાપીના પ્રાથમિક પ્રકારો ટી સેલ થેરાપી છે. અન્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં સીએઆર-ટી ઉપચાર, સીએઆર-એનકે ઉપચાર, મેક્રોફેજ-આધારિત ઇમ્યુનોથેરાપી અને ડેંડ્રાઇટિક સેલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. જો કે રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ નાકાબંધી અને લક્ષિત ઉપચાર સાથે ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ બિન-નાના કોષ ફેફસાના કેન્સર જેવા વિવિધ પ્રકારના કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓના અસ્તિત્વની સારવાર અને સુધારણા માટે કરવામાં આવતો હતો, તેમ છતાં ઘણા દર્દીઓ આ ઉપચારો પ્રાપ્ત કર્યા પછી પણ રોગની પ્રગતિ વિકસાવે છે. આ દર્દીઓ માટે સેલ્યુલર દત્તક ઉપચાર એ બીજો વિકલ્પ છે. ટ્યુમર-ઘુસણખોરી લિમ્ફોસાઇટ્સ (ટી. આઈ. એલ.) સાથેનો પ્રથમ અભ્યાસ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થની સર્જરી શાખામાં કરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસોમાં વિવિધ મ્યુરિન ગાંઠોમાંથી ઉગાડવામાં આવેલા ટી. આઈ. એલ. નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો અને આ કોષોની વિવો એન્ટિ-ટ્યુમર પ્રવૃત્તિ દર્શાવવામાં આવી હતી. વર્તમાન સેલ્યુલર દત્તક ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં વિચ્છેદિત ગાંઠોમાંથી ટી. આઈ. એલ. ના એક્સ-વિવો વિસ્તરણનો સમાવેશ થાય છે અને ઇન્ટરલ્યુકિન-2 (આઈ. એલ.-2) ના સમર્થન સાથે દર્દીઓના શરીરમાં પાછા ટ્રાન્સફર થાય છે. આ સારવાર મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા જેવી ગાંઠોમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ટી-સેલ થેરાપીઝ ટ્યુમર-ઇન્ફિલ્ટ્રેટિંગ લિમ્ફોસાઇટ (ટી. આઈ. એલ.) થેરપી જોકે ટી-કોષો શક્તિશાળી સાધનો છે જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા કેન્સર સામે રક્ષણ કરવામાં મદદ કરે છે, તેમ છતાં પ્રક્રિયા દરમિયાન ભૂલો થઈ શકે છે, અને કેન્સરની એન્ટિ-ટ્યુમર અસર બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટી-કોષો સક્રિય થઈ શકતા નથી અને લાંબા સમય સુધી ગાંઠ વિરોધી અસરને ટકાવી રાખી શકે છે, અથવા પ્રસ્તુત ટી-કોષોની સંખ્યા અપૂરતી છે. ટી. આઈ. એલ. ઉપચાર ગાંઠ-ઘૂસણખોરી લિમ્ફોસાઇટ્સ (ટી. આઈ. એલ.) ને અલગ કરે છે, જે કેન્સરના દર્દીઓમાં કુદરતી રીતે બનતા ટી કોષો છે, જેમણે કેન્સરના કોષોને પહેલેથી જ ઓળખી લીધા છે અને ગાંઠના વિચ્છેદન પછી તેમની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી ગાંઠ વિરોધી પ્રતિભાવ તરીકે ગાંઠમાં ઘૂસણખોરી કરી છે. આ અલગ કોષોને પછી ઇન્ટરલ્યુકિન-2 સાથે સંવર્ધન કરવામાં આવશે અને ઉચ્ચ ગાંઠ ઓળખ સાથે કોષો પસંદ કરવા માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવશે અથવા "યુવાન ટીઆઈએલ" અભિગમ દ્વારા પસંદ કરવામાં આવશે. પસંદ કરેલા કોષો સક્રિય થાય છે અને ઝડપથી વિસ્તરે છે, પછી દર્દીમાં ફરીથી દાખલ થાય છે. મેલાનોમા મેલાનોમા એ પ્રથમ પ્રકારની ગાંઠ હતી જેણે તેની ઉચ્ચ રોગપ્રતિકારક ક્ષમતાને કારણે કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપીમાં સમજ આપી હતી. ટી. આઈ. એલ. ઉપચાર મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા સામે સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. અન્ય ઘન ગાંઠો મેલાનોમા ઉપરાંત, ટી. આઈ. એલ. ઉપચાર અન્ય ઘન ગાંઠો પર પણ લાગુ કરી શકાય છે. માથા અને ગરદનના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (માથા અને ગરદનના કેન્સરનો એક પ્રકાર), અંડાશયના કેન્સર અને રેનલ સેલ કાર્સિનોમા (આર. સી. સી.) જેવી વિવિધ પ્રકારની ગાંઠો ધરાવતા કેન્સરના દર્દીઓના ક્લિનિકલ પરિણામ અને પૂર્વસૂચનની આગાહી કરવા માટે ટી. આઈ. એલ. ની હાજરીને એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ માનવામાં આવે છે. જો કે, અંડાશયના કેન્સર અને રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના દર્દીઓ પર ટી. આઈ. એલ. ઉપચારની અગાઉની ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે અનુક્રમે મિશ્ર પરિણામો અને સામાન્ય સફળતા દર્શાવી છે. ટી. આઈ. એલ. ઉપચારમાં ફાયદા ટી. આઈ. એલ. ને અલગતા પહેલાં ગાંઠના એન્ટિજેન્સ દ્વારા ખુલ્લા પાડવામાં આવ્યા હતા અને ઉત્તેજિત કરવામાં આવ્યા હતા. આ ગાંઠો ઘણીવાર કેમોકિન રીસેપ્ટર્સને વ્યક્ત કરે છે અને તેમના પર પ્રસ્તુત ગાંઠ-વિશિષ્ટ ટી-સેલ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે. આનાથી ટી. આઈ. એલ. ને ફરીથી દાખલ કર્યા પછી ગાંઠના કોષોને નિશાન બનાવવાનું સરળ બને છે. ટી. આઈ. એલ. ઉપચારમાં બિન-લક્ષ્ય ઝેરીપણું પણ ભાગ્યે જ નોંધાયું હતું. પડકારો 1) ટી. આઈ. એલ. ઉપચારને નક્કર ગાંઠોની વિજાતીયતાને દૂર કરવાની જરૂર છે, જે તમામ ગાંઠોના કોષો માટે લક્ષ્યની ઓળખમાં મુશ્કેલી ઉમેરે છે. 2) વિવિધ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ મિકેનિઝમ્સ સાથે ટી સેલ્સ અને ટ્યુમર માઇક્રોએન્વાયરમેન્ટ (ટી. એમ. ઈ.) નું સંપૂર્ણ કાર્ય હાંસલ કરવું એ અન્ય પ્રાથમિક ચિંતા છે. એન્જિનિયર્ડ ટી સેલ રિસેપ્ટર (ટી. સી. આર.) થેરપી ટી. સી. આર. થેરાપીનો સિદ્ધાંત ટી. આઈ. એલ. થેરાપી જેવો જ છે. જો કે, ટી. સી. આર. ઉપચાર પરિધીય રક્ત ટી કોષોને અલગ કરે છે અને તેમને ગાંઠની પેશીઓને લક્ષ્ય બનાવવા માટે ઇજનેરો બનાવે છે. સીએઆર ટી સેલ થેરાપી જેવી અન્ય સેલ્યુલર દત્તક ઇમ્યુનોથેરાપીઓ કરતાં નક્કર ગાંઠોની સારવારમાં આ ઉપચાર વધુ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પડકારો ચિમેરિક એન્ટિજેન રિસેપ્ટર (સીએઆર) ટી સેલ થેરપી ચિમેરિક એન્ટિજેન રિસેપ્ટર ટી-સેલ્સ (સીએઆર-ટી) નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપીમાં થાય છે. ટી-કોષો દર્દીઓના શરીરમાંથી લણવામાં આવે છે અને આનુવંશિક ઇજનેરી (સીએઆર રચનાથી સજ્જ) પછી ઉમેરવામાં આવે છે. અને હાલમાં વિકસતી mRNA રસી ટેકનોલોજી ભવિષ્યમાં વિવો CAR ઇન્ડક્શન માટેની શક્યતા પૂરી પાડી શકે છે. એપ્લિકેશન્સ સીએઆર-ટી ઇમ્યુનોથેરાપીનો મુખ્ય ઉપયોગ બહુવિધ માયલોમા, ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોમા જેવી હેમેટોલોજીકલ દુર્ભાવનાઓની સારવાર માટે છે. ઉપરાંત, પ્રોટીન અને કોષ ઇજનેરી સુધારાઓને કારણે CAR-T-સંબંધિત ઘન ગાંઠની સારવાર વધુને વધુ આશાસ્પદ બની છે. તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા (ALL) એન્ટી-CD19 (CD19 એ B કોષ વંશ માટે નિર્ણાયક છે, જે લ્યુકેમિક B-કોષો પર વધુ પડતું વ્યક્ત થાય છે) એ તમામ સારવારોમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી અને અસરકારક CAR છે. ઘણા ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ સંતોષકારક સંપૂર્ણ અને આંશિક માફી દર (સી. આર. અને પી. આર.) સાથે તેની અસરકારકતાની જાણ કરી છે. એન્ટી-સીડી19 ઉપરાંત, અન્ય સંભવિત ઉમેદવારોમાં એન્ટી-સીડી20 અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન લાઇટ ચેઇનનો સમાવેશ થાય છે. નિયંત્રિત CD4 + અને CD8 + CAR-T જેવા ક્લિનિકલ પરીક્ષણોમાંથી વધુ સૂચનો દવાની અસરકારકતા, પ્રતિકૂળ અસરો વગેરે સાથે સંબંધિત પરિબળોની તપાસ કરવા માટે સંભવિત વ્યૂહરચનાઓ હોઈ શકે છે. વિવિધ બાયોમાર્કર્સને લક્ષ્યાંક બનાવતી અન્ય હેમેટોલોજીકલ દુર્ભાવનાઓ ક્રોનિક લિમ્ફોસાઇટિક લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા અને મલ્ટિપલ માયલોમાની સારવાર કરી શકે છે. ઘન ગાંઠો મેલાનોમા, સ્તન કેન્સર અને સાર્કોમા માટે સંભવિત સારવાર હજુ પણ સંશોધન તબક્કામાં છે. અસરકારકતા અને તાજેતરના વિકાસ અને સુધારણા હાંસલ કરવા માટે CAR-T ઉપચાર માટેના પડકારો પર મર્યાદા અને તાજેતરની પ્રગતિ અને ભાવિ સુધારણા વિભાગમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે. આડઅસરો ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમણા અને પ્રસંગોપાત હુમલાઓ અને મગજની સોજાને એન્ટી-સીડી19 સીએઆર-ટીની પ્રતિકૂળ અસરો તરીકે જોવામાં આવે છે, જેમાં હજુ પણ સારી રીતે સમજાવેલ પેથોજેનેસિસનો અભાવ છે. વધુમાં, રોગપ્રતિકારક પ્રભાવક કોષ-સંકળાયેલ ન્યુરોટોક્સિસિટી પ્રસંગોપાત મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. એન્ડોથેલિયલ સેલ સક્રિયકરણ અને રક્ત-મગજની અવરોધ પારગમ્યતામાં વધારો જેવા કેટલાક પૂર્વધારણા કારણો હજુ પણ તપાસ હેઠળ છે. આઈએલ-1આર વિરોધી એન્ટિબોડી, નાકિનરાએ સીએઆર-ટી સારવાર કરાયેલા મ્યુરિન મોડેલ પર ન્યુરોટોક્સિસિટી વિરોધી અસર દર્શાવી છે. સાયટોકીન રીલીઝ સિન્ડ્રોમ (સી. આર. એસ.) હીમોફેગોસાઇટિક લિમ્ફોહિસ્ટિઓસાયટોસિસ, મેક્રોફેજ એક્ટિવેશન સિન્ડ્રોમ અને સી. આર. એસ. એ સી. એ. આર.-ટી સારવાર પછી સામાન્ય આડઅસરો છે. મુખ્ય લેખોઃ સાયટોકીન રીલીઝ સિન્ડ્રોમ; ચિમેરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર ટી સેલ. માનવીય ઉંદર અથવા માનવ એન્ટિબોડીઝમાંથી મેળવેલ IgE-મધ્યસ્થ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા CAR હજી પણ વિદેશી એન્ટિજેન તરીકે ઓળખાય છે અને દર્દીઓની રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા હુમલો થઈ શકે છે, જે IgE-મધ્યસ્થ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. ફાયદા સીએઆર-ટી ઉપચાર અન્ય અનુકૂલનશીલ ઇમ્યુનોથેરાપીઓ અને કેમોથેરાપી જેવી પરંપરાગત કેન્સર સારવારોની સરખામણીમાં વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે. CAR-T તંદુરસ્ત પેશીઓને ઓછામાં ઓછા સ્તરે નુકસાન પહોંચાડવા માટે ખાસ કરીને ગાંઠ-સંબંધિત એન્ટિજેન્સને લક્ષ્યાંક બનાવીને ગાંઠના કોષોને મારી નાખે છે. વધુમાં, આ ઇજનેરી ટી-કોષો એચ. એલ. એ.-મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી કોમ્પ્લેક્સ (એમ. એચ. સી.) પ્રસ્તુતિથી સ્વતંત્ર રીતે તેમનું કાર્ય કરી શકે છે. વધુમાં, સીએઆર માળખાને વિવિધ એન્ટિજેન્સને લક્ષ્ય બનાવવા માટે લવચીક રીતે હેરફેર કરી શકાય છે, જે તેની એપ્લિકેશનના વિસ્તરણનું મોટા પ્રમાણમાં વચન આપે છે. મર્યાદાઓ 1) સંપૂર્ણ મુક્તિ હાંસલ કરવા માટે, CAR-T નું ઉત્પાદન, પ્રેરણા અને ગાંઠને મારી નાખવાની અસરની અસરકારકતા બધા સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવા જોઈએ. કેટલીકવાર, દર્દી પાસેથી પૂરતા પ્રમાણમાં ટી-કોષો મેળવવાનું મુશ્કેલ હોય છે, CAR-T ઈન વિટ્રો અથવા ઈન વિટ્રોમાં વિસ્તરણ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, અથવા CAR-T નબળી દ્રઢતા દર્શાવે છે. આ ટકાઉ મુક્તિ હાંસલ કરવામાં નિષ્ફળતા તરફ દોરી જશે. 2) અને ઉપચારની અસરકારકતા એન્ટિજેન ડાઉન-રેગ્યુલેશન સંબંધિત એન્ટિજેન મોડ્યુલેશન દ્વારા અને જ્યારે દર્દીઓના શરીરમાં પાછું દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે મર્યાદિત રહેશે. તેથી રોગ વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે. 3) ઝેરી અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ. 4) CAR-T સારવારની અસરકારકતા અને સલામતી મોટા પ્રમાણમાં ઓછી થાય છે કારણ કે ઘન ગાંઠોના રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતા સૂક્ષ્મ પર્યાવરણ અને લક્ષ્ય તરીકે અલગ ગાંઠ એન્ટિજેનનો અભાવ છે. તાજેતરની પ્રગતિઓ અને ભાવિ સુધારાઓ CAR માળખું પ્રથમ પેઢીથી ચોથી પેઢી સુધી સતત વિકસી રહ્યું છે, જે કોષના વિસ્તરણ, અસરકારકતા અને દ્રઢતામાં સુધારો કરે છે. અન્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓ સીએઆર-એનકે ઉપચાર કુદરતી કિલર કોષો જન્મજાત રોગપ્રતિકારક તંત્રના છે, જ્યારે તેઓ સીડી8 + સાયટોટોક્સિક ટી-કોષો જેવી જ પદ્ધતિમાં ગાંઠ વિરોધી કાર્યો કરે છે. CAR-T ઉપચારની પ્રગતિ પછી CAR-NK કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી ક્ષેત્રમાં નવા પરિપ્રેક્ષ્યો પૂરા પાડે છે. ફાયદા સલામતીમાં સુધારોઃ સીએઆર-ટી ઉપચારની સરખામણીમાં સાયટોકીન રીલીઝ સિન્ડ્રોમ, ન્યુરોટોક્સિસિટી અને ગ્રાફ્ટ-વિરુદ્ધ-યજમાન પ્રતિસાદમાં ઘટાડો. બહુવિધ સક્રિયકરણ પદ્ધતિઓઃ સીએઆર-આધારિત અને સીએઆર-સ્વતંત્ર રીતે સાયટોટોક્સિક પ્રવૃત્તિ કરી શકે છે. "ઓફ-ધ-શેલ્ફ" સંભવિત. જનીન ટ્રાન્સડક્શન માટે કાર્યક્ષમ રીતનો અભાવ એ CAR-NK ઉપચારની મુખ્ય મર્યાદા છે. રેટ્રોવાયરલ વેક્ટર પટલ-બંધાયેલ સાયટોકીન્સની હાજરી સાથે 70 ટકા સુધી કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે, તેમ છતાં તે નિવેશિત મ્યુટેજેનેસિસ જેવી સમસ્યાઓ લાવશે અને એન. કે. ની સદ્ધરતા ઘટાડશે. જ્યારે લેન્ટીવાયરસ ટ્રાન્સડક્શન સામાન્ય રીતે ઓછી જીનોટોક્સિસિટીનું કારણ બને છે પરંતુ ટ્રાન્સફેક્શનની ઓછી કાર્યક્ષમતા સાથે. ડેન્ડ્રિટિક સેલ થેરાપી મુખ્ય લેખઃ કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી પ્રોસ્પેક્ટ્સ જુઓ સેલ્યુલર દત્તક ઉપચાર પદ્ધતિઓનું અંતિમ લક્ષ્ય સેલ્યુલર ઉત્પાદનો બનાવવાનું છે જે વ્યક્તિગત હોય અને દરેક દર્દીના ગાંઠ માટે વિશિષ્ટ હોય-આશા છે કે એવા ઉત્પાદનો બનાવશે જે કેન્સરના દર્દીઓમાં વિવિધ ગાંઠોને લક્ષ્ય બનાવી શકે. સેલ્યુલર દત્તક ઉપચારની ભાવિ દિશા ઉપચારની ગાંઠ વિરોધી અસરોને સુધારવા અને ઝેરી અસર ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ટી-સેલ થેરાપીઓ માટે સીડી137 અથવા પીડી-1 દ્વારા ટ્યુમર એન્ટિજેન તરફ ટીઆઈએલની પ્રતિક્રિયા વધારવી એ સારવારમાં સુધારાની સંભવિત દિશા છે. ટીઆઈએલ પર પીડી-1 અભિવ્યક્તિ ઘટાડવા માટે ઝિંક ફિંગર ન્યુક્લિયસ જેવા આનુવંશિક સંપાદન સાધનો દ્વારા ટીઆઈએલ પર જનીન સંપાદન એ ટીઆઈએલ ઉપચારની અસરકારકતામાં સુધારો કરવાની બીજી રીત છે. સામનો કરવા માટેનો બીજો મોટો પડકાર એ છે કે ટી. સી. આર. ઉપચારની 'લક્ષ્ય પર, ગાંઠથી દૂર' ઝેરી અસરને ઘટાડવી. તંદુરસ્ત પેશીઓને નિશાન બનાવતી ટી. સી. આર. ની શક્યતા ઘટાડવા માટે માત્ર ગાંઠ પર હાજર એન્ટિજેન્સને ઓળખવા જોઈએ, પરંતુ તંદુરસ્ત પેશીઓમાં નહીં. ઉપચાર અને માત્રા અનુકૂલનશીલ વ્યૂહરચનાઓ પહેલાં ગાંઠમાં ઘટાડો જેવી તકનીકો દ્વારા આડઅસરો પણ ઘટાડવી જોઈએ. ચિમેરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર સંબંધિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ માટે સીએઆર રચનાઓના માળખાકીય વિકાસ ઉપરાંત, એમઆરએનએ રસી સીએઆર વિતરણ અને વિવોમાં ઇન્ડક્શન માટે એક નવીન મંચ પ્રદાન કરી શકે છે. તાજેતરમાં, કોવિડ-19 mRNA રસીને FDA દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જે લિપિડ નેનોપાર્ટિકલથી ભરેલી છે. જો એમ. આર. એન. એ. વિતરણ વ્યૂહરચના સેલ્યુલર દત્તક ઉપચાર પર લાગુ કરવામાં આવે, તો સીએઆર રોગપ્રતિકારક કોષોનું ઉત્પાદન વધુ સમય-કાર્યક્ષમ અને ખર્ચ-અસરકારક બની શકે છે. તેનો અર્થ એ છે કે આક્રમક ગાંઠની તીવ્રતા ધરાવતા કેન્સરના દર્દીઓને સમયસર બચાવી શકાય છે. વધુમાં, હાલમાં મોંઘી ઇમ્યુનોથેરાપી સામાન્ય લોકો માટે વધુ પરવડે તેવી હશે. સંદર્ભો ઇમ્યુનોથેરાપી