Cyclodestruction
સાયક્લોડેસ્ટ્રકશન અથવા સાયક્લોએબ્લેશન એ ગ્લુકોમાના સંચાલનમાં કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા છે. સાયક્લોડેસ્ટ્રકશન સિલિયરી બોડીના વિનાશ દ્વારા જલીય રમૂજનું ઉત્પાદન ઘટાડીને આંખના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર (આઈ. ઓ. પી.) ને ઘટાડે છે. માઇક્રોપલ્સ ડાયોડ સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન અને એન્ડોસાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન જેવી સુરક્ષિત અને ઓછી વિનાશક તકનીકોના વિકાસ સુધી, સાયક્લોડેસ્ટ્રક્ટિવ શસ્ત્રક્રિયાઓ મુખ્યત્વે પ્રત્યાવર્તન ગ્લુકોમા અથવા નબળા દ્રશ્ય પૂર્વસૂચન સાથે અદ્યતન ગ્લુકોમેટસ આંખોમાં કરવામાં આવતી હતી. પ્રકારો સાયક્લોડેસ્ટ્રક્શન ડાયથર્મી, પેનિટ્રેટિંગ સાયક્લોડિએથર્મી, ક્રાયોથેરાપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, લેસર અથવા સર્જિકલ એક્સસિશનનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. સાયક્લોફોટોકોએગ્યુલેશન સાયક્લોફોટોકોએગ્યુલેશન (સી. પી. સી.), સૌથી સામાન્ય સાયક્લોડેસ્ટ્રક્ટિવ પ્રક્રિયા વિવિધ તરંગલંબાઇના લેસર બીમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સી. પી. સી. કરવા માટે રૂબી લેસર (693 એનએમ તરંગલંબાઇ), એન. ડી.: વાયએજી લેસર (1064 એનએમ તરંગલંબાઇ) અથવા ડાયોડ લેસર (810 એનએમ તરંગલંબાઇ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કોમોમોન સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન તકનીકોમાં ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન (ટી. એસ.-સી. પી. સી.), કન્ટિન્યુઅસ-વેવ ડાયોડ સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન (સી. ડબલ્યુ.-ટી. એસ. સી. પી. સી.), માઇક્રોપલ્સ ડાયોડ સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન (એમ. પી.-ટી. એસ. સી. પી. સી.), એન્ડોસાઇક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન (ઇ. સી. પી.) અને ઉચ્ચ-તીવ્રતા કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાયક્લોડેસ્ટ્રક્શન (એચ. આઇ. એફ. યુ.) નો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાન્સ-સ્ક્લેરલ ડાયોડ લેસર સાયક્લોફોટોકોએગ્યુલેશન અને એન્ડોસ્કોપિક ડાયોડ લેસર સાયક્લોફોટોકોએગ્યુલેશન સાથે જટિલતાઓ ઓછી હોય છે. ટ્રાન્સ-સ્ક્લેરલ સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન કરવા માટે 810 એનએમની તરંગલંબાઇવાળા ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન ડાયોડ લેસરનો ઉપયોગ થાય છે. ટી. એસ.-સી. પી. સી. માં, સિલિઅરી પ્રક્રિયાઓના મેલાનિન દ્વારા શોષાયેલ લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશનનું કારણ બને છે. તે એક પીડાદાયક પ્રક્રિયા હોવાથી, ટી. એસ.-સી. પી. સી. સામાન્ય રીતે રેટ્રોબુલબાર અથવા પેરીબુલબાર એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. માઇક્રોપલ્સ ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ ડાયોડ સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન (એમ. પી.-ટી. એસ. સી. પી. સી.), એક સંશોધિત ટી. એસ.-સી. પી. સી. પ્રક્રિયા વધુ સુરક્ષિત પ્રક્રિયા છે. એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોસાઇક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન એન્ડોસાઇક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન (ઇસીપી) અથવા એન્ડોસ્કોપિક સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સિલિઅરી પ્રક્રિયાઓનું સીધું દર્શન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ટી. એસ.-સી. પી. સી. ની સરખામણીમાં, ઈ. સી. પી. સાથે પેશીઓમાં વિક્ષેપ ઓછો હોય છે. સાયક્લોક્રીયોથેરાપી આંખની સિલિઅરી પ્રક્રિયાઓને સ્થિર કરીને કરવામાં આવે છે. નિયોવાસ્ક્યુલર ગ્લુકોમામાં, જ્યારે આઇ. ઓ. પી. નું તબીબી નિયંત્રણ શક્ય ન હોય ત્યારે સાયક્લોક્રીયોથેરાપી એ સલાહ છે. ગૂંચવણો બળતરા, રેટિનલ ડિટેચમેન્ટ, હાયપોટની, ફેથિસિસ બલ્બી અને સિમ્પેથેટિક ઓપ્થાલ્મિયા એ સાયક્લોડેસ્ટ્રક્ટિવ પ્રક્રિયાઓની કેટલીક સામાન્ય ગૂંચવણો છે. બળતરાનું જોખમ હોવાથી જે હાયપોટની અને ફેથિસિસ બલ્બી તરફ દોરી જાય છે, યુવેઇટિક ગ્લુકોમામાં સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન અત્યંત સાવધાની સાથે કરવું આવશ્યક છે. પીડા, હાયફિમા અને ઇરિડોસાઇક્લાઇટિસ ટી. એસ.-સી. પી. સી. ની સંભવિત ગૂંચવણો છે. ફાઇબ્રિન એક્સુડેટ્સ, હાયફિમા, સિસ્ટોઇડ મેક્યુલર એડીમા અને દ્રષ્ટિ ગુમાવવી એ ઇસીપીની સંભવિત ગૂંચવણો છે. આંખના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને ઘટાડવા માટેની પ્રથમ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ, જલીય રમૂજનું ઉત્પાદન ઘટાડીને, ડાયથર્મી દ્વારા સિલિઅરી બોડીને નુકસાન પહોંચાડીને, પેનિટ્રેટિંગ સાયક્લોડિએથર્મી અથવા સર્જિકલ એક્સસિશન વીસમી સદીની શરૂઆતમાં કરવામાં આવી હતી. ડાયથર્મી દ્વારા સાયક્લોડેસ્ટ્રકશન સૌપ્રથમ 1933 માં વેવ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. 1949 માં, બેરેન્સ એટ અલ. સાયક્લો-ઇલેક્ટ્રોલિસિસનું વર્ણન કર્યું. સાયક્લોક્રીયોથેરાપીનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1950માં બીટ્ટી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. સાયક્લોફોટોકોઆગ્યુલેશન દ્વારા સાયક્લોડેસ્ટ્રકશન સૌપ્રથમ 1972 માં બેકમેન એટ અલ દ્વારા રૂબી લેસરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. ઇ. સી. પી. 1992માં માર્ટિન ઉરામ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. સંદર્ભ લેસર દવા ગ્લુકોમા આંખની શસ્ત્રક્રિયા