Left anterior fascicular block
લેફ્ટ એન્ટેરિયર ફેસિક્યુલર બ્લોક (એલ. એ. એફ. બી.) એ હૃદયના ડાબા ક્ષેપકની એક અસામાન્ય સ્થિતિ છે, જે લેફ્ટ બંડલ શાખા બ્લોક (એલ. બી. બી. બી.) થી સંબંધિત છે, પરંતુ તેનાથી અલગ છે. તે માત્ર ડાબી અગ્રવર્તી ફેસીકલને કારણે થાય છે-ડાબી બંડલ શાખાનો અડધો ભાગ ખામીયુક્ત છે. તે ડાબી અક્ષના વિચલન દ્વારા ઇ. સી. જી. પર પ્રગટ થાય છે. તે ડાબા પશ્ચાદવર્તી ફેસિક્યુલર બ્લોક કરતાં વધુ સામાન્ય છે. ડાબી ક્ષેપક (એલ. વી.) નું સામાન્ય સક્રિયકરણ ડાબી આવરણની શાખાની નીચે તરફ આગળ વધે છે, જેમાં ત્રણ આવરણ, ડાબી અગ્રવર્તી આવરણ, ડાબી પશ્ચાદવર્તી આવરણ અને સેપ્ટલ આવરણનો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચાદવર્તી ફેસીકલ એલ. વી. ની પશ્ચાદવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલોને પુરવઠો પૂરો પાડે છે, અગ્રવર્તી ફેસીકલ એલ. વી. ના ઉપલા અને અગ્રવર્તી ભાગોને પુરવઠો પૂરો પાડે છે અને સેપ્ટલ ફેસીકલ આંતરિક દિવાલને પુરવઠો પૂરો પાડે છે. એલ. એ. એફ. બી.-જેને લેફ્ટ એન્ટેરિયર હેમીબ્લોક (એલ. એ. એચ. બી.) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે-ત્યારે થાય છે જ્યારે કાર્ડિયાક આવેગ ડાબી પશ્ચાદવર્તી ફેસીકલ દ્વારા પ્રથમ ફેલાય છે, જેના કારણે એલ. વી. ના અગ્રવર્તી અને ઉપલા ભાગોના સક્રિયકરણમાં વિલંબ થાય છે. ડાબી અગ્રવર્તી ફેસીકલના સક્રિયકરણમાં વિલંબ અથવા અવરોધ હોવા છતાં હજુ પણ પ્રારંભિક ડાબેથી જમણે સેપ્ટલ સક્રિયકરણની જાળવણી તેમજ એલ. વી. ના નીચલા સક્રિયકરણની જાળવણી (ઇ. કે. જી. પર, I અને એ. વી. એલ. માં સેપ્ટલ ક્યૂ તરંગોની જાળવણી અને લીડ II, III અને એ. વી. એફ. માં મુખ્યત્વે નકારાત્મક ક્યુ. આર. એસ. સંકુલ) છે. બાકીના એલ. વી. ના વિલંબિત અને બિનહરીફ સક્રિયકરણના પરિણામે હવે ક્યુ. આર. એસ. અક્ષ ડાબી તરફ અને બહેતર રીતે બદલાઈ જાય છે, જેના કારણે ડાબા અક્ષમાં નોંધપાત્ર વિચલન થાય છે. આ વિલંબિત સક્રિયકરણ ક્યુ. આર. એસ. સંકુલના વિસ્તરણમાં પણ પરિણમે છે, જોકે સંપૂર્ણ એલ. બી. બી. બી. ની હદ સુધી નહીં. નિદાન પાર્શ્વીય અંગમાં અસામાન્ય ડાબા અક્ષનું વિચલન (સામાન્ય રીતે-45° અને-60° વચ્ચે) qR પેટર્ન (નાનું q, ઊંચું R) I તરફ દોરી જાય છે અને નીચલા લીડ્સ II, IIIમાં aVL rS પેટર્ન (નાનું r, ઊંડા S) તરફ દોરી જાય છે, અને aVF લીડ aVL (> 0.045 s) માં વિલંબિત આંતરિક વિક્ષેપ એલએએફબીનું નિદાન કરી શકાતું નથી જ્યારે અગાઉની નીચલી દિવાલ માયોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (આઇએમઆઈ) ઇસીજી પર સ્પષ્ટ હોય. આઇએમઆઇ પણ ભારે ડાબી-અક્ષના વિચલનનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ તે નીચલા લીડ્સ II, III અને એવીએફમાં ક્યૂ-તરંગો સાથે પ્રગટ થશે. તેનાથી વિપરીત, હલકી લીડ્સમાં ક્યુ. આર. એસ. સંકુલ એલ. એ. એફ. બી. માં આર-તરંગોથી શરૂ થવું જોઈએ. ઇન્ફાર્ક્શન અને લેફ્ટ વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી એલ. એ. એચ. બી. ના નિદાન પર એલ. એ. એફ. બી. ની અસરો પ્રિકોર્ડિયમમાં નબળી આર તરંગ પ્રગતિનું કારણ બની શકે છે, જે એન્ટેરોસેપ્ટલ ઇન્ફાર્ક્શનની નકલ કરતી સ્યુડોઇનફાર્ક્શન પેટર્નનું કારણ બને છે. તે એલ. વી. એચ. ના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિદાનને પણ વધુ જટિલ બનાવે છે, કારણ કે બંને લીડ એ. વી. એલ. માં મોટી આર તરંગનું કારણ બની શકે છે. તેથી, એલ. એ. એચ. બી. ના સેટિંગમાં ઇ. કે. જી. પર એલ. વી. એચ. ને કૉલ કરવા માટે તમારે "તાણ પેટર્ન" ની હાજરી જોવી જોઈએ જ્યારે તમે એલ. વી. એચ. ક્લિનિકલ મહત્વનું નિદાન કરવા માટે અંગ લીડ માપદંડ પર આધાર રાખો છો તે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના આશરે 4 ટકા કેસોમાં જોઈ શકાય છે તે તીવ્ર અગ્રવર્તી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં જોવા મળતી ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન ખામીનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, અને ડાબી અગ્રવર્તી અવરોહી ધમની સામાન્ય રીતે ગુનેગાર વાહિની છે. તે તીવ્ર હલકી દિવાલના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે જોઈ શકાય છે. તે હાયપરટેન્સિવ હૃદય રોગ, એઓર્ટિક વાલ્વ્યુલર રોગ, કાર્ડિયોમાયોપેથીઝ અને કાર્ડિયાક હાડપિંજરના ડીજનરેટિવ ફાઇબ્રોટિક રોગ સાથે પણ સંકળાયેલ છે. બંડલ શાખા બ્લોક સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ કાર્ડિયોજેનેટિક વિકૃતિઓ પણ જુઓ.