Health disparities in South Africa
દક્ષિણ આફ્રિકામાં વંશીય જૂથો વચ્ચેની સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિનું અંતર આરોગ્યની અસમાનતાઓમાં મુખ્ય ફાળો આપે છે, જેમાં શ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકન, લઘુમતી જૂથ, બહુમતી કાળા દક્ષિણ આફ્રિકનો કરતાં એકંદરે વધુ સારા આરોગ્ય પરિણામો ધરાવે છે. શ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકન, લઘુમતી જૂથ, દક્ષિણ આફ્રિકાના અન્ય વંશીય જૂથોની તુલનામાં એકંદરે વધુ સારી પહોંચ અને આરોગ્ય પરિણામો ધરાવે છે. કાળા અને રંગીન દક્ષિણ આફ્રિકન, એકંદર આરોગ્ય પરિણામો નબળા છે અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં ખાનગી આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલી સુધી પહોંચવામાં અપ્રમાણસર રીતે અસમર્થ છે. દક્ષિણ આફ્રિકામાં સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ એ વ્યક્તિ અથવા જૂથની આર્થિક અને સામાજિક સ્થિતિનું માપ છે. અને વસ્તીમાં આરોગ્યની અસમાનતાઓમાં અંતર્ગત ફાળો આપનાર અને આરોગ્ય પરિણામોની આગાહી કરનાર. સામાજિક આર્થિક સ્થિતિના મુખ્ય પરિબળો શિક્ષણ, ઘરની આવક, રોજગારની સ્થિતિ અને ભૌતિક સંસાધનો છે. ઉચ્ચ સામાજિક આર્થિક દરજ્જો ધરાવતા જૂથો ઘણીવાર તેમના પોતાના પર સારવાર માટે ચૂકવણી કરવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે વધુ સારા આરોગ્ય પરિણામો ધરાવે છે, ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્યસંભાળની એકંદર પહોંચમાં સુધારો કરે છે. દરમિયાન, ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્યસંભાળની નબળી પહોંચ અને આરોગ્યસંભાળ માટે ચૂકવણી કરવામાં નાણાકીય અસમર્થતાને કારણે નીચલા સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ જૂથો ઘણીવાર ખરાબ આરોગ્ય પરિણામો ધરાવે છે. 2020માં, દક્ષિણ આફ્રિકાનો જી. આઈ. એન. આઈ. ગુણાંક <આઇ. ડી. 1> હતો, જે કોઈપણ દેશમાં સૌથી વધુ હતો, જે ઉચ્ચ સ્તરની આવકની અસમાનતા દર્શાવે છે. દક્ષિણ આફ્રિકાની ટોચની 20 ટકા વસ્તી દેશની કુલ આવકનો 70 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે, જેમાં મુખ્યત્વે શ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકનોનો સમાવેશ થાય છે. કાળા દક્ષિણ આફ્રિકનોની વસ્તી 76 ટકા છે, જેમાં શ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકનો 9 ટકા, રંગીન દક્ષિણ આફ્રિકનો 9 ટકા અને ભારતીય દક્ષિણ આફ્રિકનો 2 ટકા છે; મોટા લઘુમતી જૂથોની સરખામણીમાં શ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકનો ઘણીવાર ઉચ્ચ સામાજિક આર્થિક દરજ્જો ધરાવે છે. દક્ષિણ આફ્રિકાના શ્વેત લોકોનું સ્વાસ્થ્ય પણ સામાન્ય રીતે દક્ષિણ આફ્રિકાના અન્ય વંશીય જૂથો કરતાં વધુ સારું હોય છે. સામાજિક આર્થિક દરજ્જા દ્વારા આરોગ્યની અસમાનતાઓ પણ વંશીય રેખાઓને અનુસરે છે, જેમાં દક્ષિણ આફ્રિકાના અન્ય તમામ મુખ્ય વંશીય જૂથોની સરખામણીમાં અશ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકનોની શૈક્ષણિક પ્રાપ્તિ, ઘરની આવક, રોજગાર દર અને ભૌતિક સંસાધનો નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે. ભૌગોલિક આરોગ્ય અસમાનતાઓ ભૌગોલિક સ્થાનમાં તફાવતો ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્યસંભાળની પહોંચ પર અસર કરી શકે છે. આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો મુખ્યત્વે શહેરી કેન્દ્રોમાં કેન્દ્રિત છે, જે ગ્રામીણ વિસ્તારોને ઓછી સેવા આપે છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, આરોગ્ય કેન્દ્રો ઘણીવાર ઓછો સ્ટાફ ધરાવે છે, પુરવઠાનું સ્તર ઓછું હોય છે અને શહેરી વિસ્તારોમાં સ્થિત અન્ય આરોગ્ય કેન્દ્રો જેવી જ પ્રક્રિયાઓ કરી શકતા નથી. દક્ષિણ આફ્રિકામાં, 44 ટકા વસ્તી, જે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહે છે, તે દેશના માત્ર 12 ટકા ચિકિત્સકો દ્વારા સેવા અપાય છે. શહેરી વિસ્તારોમાં લોકો નજીકના આરોગ્ય કેન્દ્રથી સરેરાશ 2 કિમી દૂર રહે છે, જ્યારે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં લોકો 5 કિમીથી વધુ દૂર રહે છે. જે લોકો દવાખાનાઓથી દૂર રહે છે તેમણે આરોગ્ય કેન્દ્રોમાં મુસાફરી કરવા માટેના નાણાકીય અને સમયના ખર્ચને સંભાળ મેળવવા માટેના નોંધપાત્ર અવરોધો તરીકે ટાંક્યા હતા. દક્ષિણ આફ્રિકામાં સૌથી ગરીબ આવક ધરાવતા ક્વિન્ટિલ્સ આરોગ્ય સુવિધાઓથી સૌથી વધુ દૂર રહે છે અને તેઓ ગ્રામીણ પ્રાંતોમાં રહે તેવી શક્યતા છે તે ધ્યાનમાં લેતા આ નકારાત્મક આરોગ્ય પરિણામોને વધુ તીવ્ર બનાવે છે. વંશીય અને વંશીય સ્વાસ્થ્ય અસમાનતાઓ દક્ષિણ આફ્રિકાના રંગભેદ પછીના યુગમાં પાંચ સૌથી મોટા વંશીય જૂથો વચ્ચે વંશીય અને વંશીય આરોગ્ય અસમાનતાઓ ચાલુ છે. 50 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના દક્ષિણ આફ્રિકનો પર 2018 ના સંશોધનમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે કે કાળા દક્ષિણ આફ્રિકનોમાં જ્ઞાનાત્મક કામગીરી અપ્રમાણસર રીતે નબળી છે. રંગીન દક્ષિણ આફ્રિકન લોકોમાં અન્ય વંશીય જૂથોની સરખામણીમાં હાયપરટેન્શન, સંધિવા, સ્ટ્રોક અને દ્રષ્ટિનું પ્રમાણ પણ અસમાન હોય છે. એશિયન અને શ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકનોએ સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને ડાયાબિટીસના ઉચ્ચ સ્તરની સ્વ-જાણ કરી. વંશીય જૂથ દ્વારા અવલોકન કરાયેલ આરોગ્ય પરિણામો, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વંશીય જૂથો પરના અભ્યાસોના તારણોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સામાજિક આર્થિક પરિબળો પણ તબીબી સંભાળ મેળવવા માંગતા કાળા અને રંગીન દક્ષિણ આફ્રિકનો માટે અવરોધક તરીકે ઉભરી આવ્યા હતા. માત્ર 11 ટકા ગોરા અને 7 ટકા એશિયનોની સરખામણીમાં 40 ટકાથી વધુ કાળા અને 23 ટકા રંગીન લોકોએ આ પરિબળોને કારણે નિયમિત તબીબી સંભાળ છોડવાની જાણ કરી હતી. વધુમાં, દક્ષિણ આફ્રિકાના શહેરી શહેરોમાં કાળા અને રંગીન સમુદાયોમાં મુખ્યત્વે ખરાબ માળખાગત સુવિધાઓ, પર્યાવરણીય સલામતી અને ગુનાના ઊંચા દર છે; જે રંગભેદનો વારસો છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ગરીબ જીવન પરિસ્થિતિઓ ખરાબ આરોગ્ય પરિણામો માટે ફાળો આપનાર પરિબળ હોઈ શકે છે. આરોગ્યની અસમાનતાઓનો સામનો કરવા માટે સરકારી પહેલ રાષ્ટ્રીય વીમા કાર્યક્રમ 2012 માં, દક્ષિણ આફ્રિકાની સરકારે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા બિલ પસાર કર્યું હતું. બિલનો ધ્યેય રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમની સ્થાપના દ્વારા તમામ દક્ષિણ આફ્રિકનો માટે આરોગ્યસંભાળની પહોંચ પ્રદાન કરવાનો હતો, જે લોકો દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતી સાર્વત્રિક આરોગ્ય વીમા પ્રણાલી છે. આ કાર્યક્રમ સામાજિક આર્થિક સ્થિતિને કારણે આરોગ્ય વીમામાં આવતા અવરોધોને દૂર કરવા અને વર્તમાન બે સ્તરીય આરોગ્ય વ્યવસ્થા વચ્ચેની અસમાનતાને દૂર કરવા માંગતો હતો. 1996 અને 2006ની વચ્ચે ખાનગી ક્ષેત્ર અને જાહેર ક્ષેત્રમાં વ્યક્તિગત આરોગ્ય ખર્ચ વચ્ચેનો તફાવત બમણો થયો હતો. 2016 સુધીમાં, ખાનગી આરોગ્ય વીમો ધરાવતી વ્યક્તિઓએ જાહેર આરોગ્ય વીમો ધરાવતી વ્યક્તિઓની સરખામણીએ ત્રણ ગણો ખર્ચ કર્યો હતો. હાલમાં માત્ર 16 ટકા વસ્તી ખાનગી ક્ષેત્રની આરોગ્ય પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યારે બાકીની 84 ટકા વસ્તી જાહેર ક્ષેત્રની આરોગ્ય પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરે છે. કાળા આફ્રિકનો મુખ્યત્વે જાહેર ક્ષેત્રની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરે છે, જે જાહેર ક્ષેત્રના તમામ આરોગ્યસંભાળ વપરાશકર્તાઓમાંથી 75 ટકા છે. એચ. આય. વી પરામર્શ અને પરીક્ષણ અભિયાન વિશ્વ બેંક અનુસાર, 2020 માં, દક્ષિણ આફ્રિકાની ઉંમર 15-49 ના 19.1% એચઆઇવી પોઝિટિવ હતા. આ કોઈપણ દેશનો સૌથી વધુ વ્યાપ દર છે. એચ. આય. વીનો ફેલાવો ઘટાડવા અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં એકંદર પરીક્ષણ વધારવા માટે, સરકારે 2010માં એચઆઇવી પરામર્શ અને પરીક્ષણ અભિયાનની સ્થાપના કરી હતી. કાર્યક્રમ પહેલા, 500,000 થી વધુ દર્દીઓને એચ. આય. વી માટે એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ સારવાર આપવામાં આવી હતી. 2013 માં, આ કાર્યક્રમમાં 600,000 થી વધુ સહભાગીઓને એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ સારવાર પૂરી પાડવામાં આવી હતી. વધુમાં, આ કાર્યક્રમમાં બે વર્ષના સમયગાળામાં એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ સારવાર આપવા માટે પ્રશિક્ષિત નર્સોની સંખ્યા 250થી વધારીને 10,500 કરવામાં આવી હતી. કાર્યક્રમના 2012 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એચ. આય. વી પરામર્શ અને પરીક્ષણ અભિયાનમાં દર્દીઓ તેમની એચઆઇવીની સ્થિતિ અન્ય લોકો સમક્ષ જાહેર કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે, જે જાગૃતિ વધારવામાં અને એચઆઇવીના ફેલાવાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આ કાર્યક્રમમાં યુવાન, અશ્વેત પુરુષોમાં પણ પરીક્ષણમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો. આ પણ જુઓ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય સંભાળ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય એચ. આય. વી/એડ્સ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય સમાનતા સંદર્ભો દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય