Coordinated Specialty Care
કોઓર્ડિનેટેડ સ્પેશિયાલિટી કેર (સી. એસ. સી.) એ પ્રથમ એપિસોડ સાયકોસિસ (એફ. ઇ. પી.) ધરાવતા લોકો માટે રચાયેલ પુનઃપ્રાપ્તિ-લક્ષી સારવાર કાર્યક્રમ છે. સી. એસ. સી. માં ક્લાયન્ટ અને ક્લાયન્ટની સંભાળ ટીમ વચ્ચે સહયોગી સારવાર આયોજનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય ચિકિત્સકો, મનોચિકિત્સકો અને કેસ મેનેજર્સનો સમાવેશ થાય છે. સી. એસ. સી. માં વ્યક્તિગત અને પારિવારિક ઉપચાર, દવા વ્યવસ્થાપન, મનોશિક્ષણ અને સમર્થન, કેસ વ્યવસ્થાપન અને આસપાસના શિક્ષણ અને રોજગાર લક્ષ્યોને સમર્થનનો સમાવેશ થાય છે. આ કાર્યક્રમને પ્રારંભિક મનોવિકૃતિ હસ્તક્ષેપ માનવામાં આવે છે અને તેનો હેતુ લક્ષણોની શરૂઆત પછી ટૂંક સમયમાં તેનો ઉપયોગ કરવાનો છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રથમ સી. એસ. સી. ની શરૂઆત 2000ના દાયકાની શરૂઆતમાં થઈ હતી અને પ્રારંભિક સ્કિઝોફ્રેનિયા એપિસોડ (આર. એ. આઈ. એસ. ઈ.) અભ્યાસ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી રાષ્ટ્રીય સ્તરે વિસ્તરણ થયું ન હતું, જેને જાહેર રીતે રાષ્ટ્રીય માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંસ્થા દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. પહેલનો ધ્યેય એ ઓળખવાનો હતો કે સી. એસ. સી. સમુદાય સેટિંગ્સમાં સામાન્ય રીતે ઉપલબ્ધ સંભાળ કરતાં વધુ સારી રીતે કામ કરે છે કે નહીં. સ્થાપિત CSC ના કેટલાક ઉદાહરણોમાં NAVIGATE, કનેક્શન પ્રોગ્રામ, ઓનટ્રેકએનવાય, સ્પેશ્યલાઇઝ્ડ ટ્રીટમેન્ટ અર્લી ઇન સાયકોસિસ (STEP) અને અર્લી એસેસમેન્ટ એન્ડ સપોર્ટ એલાયન્સ (EASA) નો સમાવેશ થાય છે. સી. એસ. સી. કાર્યક્રમો મનોવિકૃતિના પ્રથમ પ્રકરણનો અનુભવ કરતી યુવાન વ્યક્તિઓ માટે છ આવશ્યક કાર્યો પૂરા પાડે છે. એફ. ઇ. પી. માં પ્રશિક્ષિત ક્લિનિશિયનો સુધી ગ્રાહકોની પહોંચ છે તેની ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. ચાલુ પહોંચ અને સંડોવણી દ્વારા એફ. ઇ. પી. સારવાર કાર્યક્રમમાં સીધો પ્રવેશ સંક્રમણ દરમિયાન તેને સરળ બનાવે છે. સારવાર દરમિયાન સંભાળ ટીમો ઘરની અંદર સારવાર અને અન્ય સમુદાય અથવા તબીબી સંસાધનો જરૂરિયાત મુજબ ઉપલબ્ધ કરાવવાની પણ વ્યવસ્થા કરી શકે છે. સી. એસ. સી. કાર્યક્રમ પ્રદાતાઓ તબીબી કટોકટી દરમિયાન અને/અથવા પછી ખૂબ ધ્યાન આપે છે. સંભાળ ટીમો અને ક્લાયન્ટ સહયોગથી સંભાળ પછી અથવા સંભાળના નીચલા સ્તર સુધી નીચે ઉતરવાની યોજના બનાવે છે, અને/અથવા સારવાર પૂર્ણ થયા પછી સારવારમાંથી રજા આપવામાં આવે છે અને ક્લાયન્ટ કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓમાં વધારો દર્શાવે છે. કોઓર્ડિનેટેડ સ્પેશિયાલિટી કેરના ઘટકો વ્યક્તિગત કાર્યક્રમોના તેમના ક્લિનિકલ મોડેલમાં જુદા જુદા અભિગમો હોવા છતાં, સી. એસ. સી. ના માપદંડોને પહોંચી વળવા માટે એક ધોરણનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. આમાં સાયકોફાર્માકોલોજીકલ સારવાર, અથવા દવા વ્યવસ્થાપન, મનોચિકિત્સા, કૌટુંબિક શિક્ષણ અને સમર્થન, સમર્થિત રોજગાર અને શિક્ષણ અને કેસ મેનેજમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે. સાયકોફાર્માકોલોજીકલ સારવાર સાયકોફાર્માકોલોજીકલ સારવાર, અથવા દવા વ્યવસ્થાપન, એ લક્ષણ વ્યવસ્થાપન માટે દવાનું મૂલ્યાંકન અને સૂચવવાની પ્રક્રિયા છે, અને તે સી. એસ. સી. નો મુખ્ય ઘટક છે. જોકે, એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર ઘણીવાર નકારાત્મક આડઅસરો, ઓછું પાલન અને ઉચ્ચ સ્તરની દવાઓ બંધ કરવા સાથે સંકળાયેલી હોય છે. દવાનું પાલન ન કરવું એ ઘણા પરિબળોમાંથી એક છે જે માનસિક સ્વાસ્થ્યની સમસ્યાઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં નબળા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે અને તે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે એક સમસ્યા છે, જેમાંથી ત્રીજા ભાગનું પાલન થતું નથી. વધુમાં, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એકલા દવા પૂરતી નથી, અને મનોસામાજિક હસ્તક્ષેપ સાથે જોડાણમાં સૌથી વધુ સફળ છેઃ જેમાં મનોશિક્ષણ, પારિવારિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, કૌશલ્ય તાલીમ અને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. સી. એસ. સી. માં દવા વ્યવસ્થાપન વ્યક્તિ દવા લેવાનું પસંદ કરે છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વિના તેમના મનોચિકિત્સક સાથે સહયોગ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા માટે નુકસાન ઘટાડવાના અભિગમ સાથે સંયુક્ત-નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરે છે. સી. એસ. સી. માં મનોચિકિત્સા મનોચિકિત્સા એ એક સહકારી અને પુનઃપ્રાપ્તિ-લક્ષી પ્રક્રિયા છે જેનો હેતુ અર્થપૂર્ણ જીવન તરફ દોરી જતા વ્યક્તિગત લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા વ્યક્તિઓને પીડાતી વિવિધ ખામીઓને દૂર કરવાનો છે. ઉદાહરણ તરીકે, નેવિગેટની વ્યક્તિગત સ્થિતિસ્થાપકતા તાલીમ માર્ગદર્શિકામાં લક્ષ્ય નિર્ધારણ, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, સુખાકારી અને પુનરાવર્તન નિવારણ, મનોવિકૃતિ પ્રકરણની પ્રક્રિયા, શક્તિ નિર્માણ, નકારાત્મક લાગણીઓ, મનોવિકૃતિ, બિન-મનોવિકૃતિ અને PTSD લક્ષણો, તેમજ આત્મહત્યાના વિચારો અને વર્તન, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ, સુખદ પ્રવૃત્તિઓનો પુનઃ પરિચય અને સામાજિક જોડાણો વધારવા પર મોડ્યુલ્સનો સમાવેશ થાય છે. સી. એસ. સી. માં હોમ પ્રેક્ટિસને ખૂબ પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. કૌટુંબિક શિક્ષણ અને સમર્થન સી. એસ. સી. નો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક ગ્રાહકના પરિવાર અને તેમના ઘરના વાતાવરણ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. જે પરિવારોમાં કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ પ્રથમ એપિસોડમાં મનોવિકૃતિ અનુભવે છે તેઓ ઘણીવાર નિરાશા, તકલીફ, સંઘર્ષ અને ચિંતાના ઊંચા સ્તર દર્શાવે છે. મોટાભાગના સી. એસ. સી. ગ્રાહકો અમુક પ્રકારની પારિવારિક સંડોવણીની વિનંતી કરે છે. કૌટુંબિક સંડોવણી ફાયદાકારક છે કારણ કે તે પુનરાવર્તન અટકાવવામાં મદદ કરે છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ઘટાડે છે, વધુ સારી સારવારના પરિણામો, વધુ રોજગાર પરિણામો, જીવનની ગુણવત્તામાં એકંદર વધારો, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગના નીચા દર અને ઓછા મૃત્યુ દર્શાવે છે. સપોર્ટેડ એમ્પ્લોયમેન્ટ એન્ડ એજ્યુકેશન (SEE) FEP શાળા અથવા કાર્ય જેવા રોજિંદા કાર્યો અને જવાબદારીઓમાં વિક્ષેપ પાડે છે. તે વ્યક્તિની દિનચર્યામાં પાછા ફરવાની અને એક વખતની જેમ સ્થિરતા રાખવાની ક્ષમતાને પણ અસર કરી શકે છે. એસ. ઈ. ઈ. નિષ્ણાત ગ્રાહક સાથે વ્યાવસાયિક લક્ષ્યાંકો હાંસલ કરવા માટે ગ્રાહકો સાથે કામ કરવામાં તેઓ કેવી રીતે ટેકો આપી શકે છે તે શોધવા માટે કામ કરે છે. સમર્થિત રોજગાર અને શિક્ષણમાં સહયોગી રીતે વ્યક્તિગત પસંદગીઓ, રોજગાર ઇતિહાસ, તાલીમ અથવા પ્રમાણપત્રો કે જે ગ્રાહક પાસે છે અથવા જેની જરૂર પડી શકે છે તે શોધવાનો સમાવેશ થાય છે. ગ્રાહક તેમના તબીબી સારવારના લક્ષ્યાંકોના ભાગરૂપે SEE સેવાઓ પ્રાપ્ત કરશે. વ્યક્તિઓને રોજગાર અને શિક્ષણમાં ટેકો મળવાથી સ્વ-મૂલ્ય અને એકંદર સુખની આસપાસ સકારાત્મક લાગણીઓ વધી શકે છે. વધુમાં કામ કરવાથી મૂલ્ય અને આનંદ આવે છે અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે. આ તકો સામાજિક રીતે વાતચીત કરવાની વધુ તક પૂરી પાડે છે અને સંભવતઃ સમર્થન પ્રણાલીઓમાં વધારો કરે છે અને સમુદાયની ભાવનાનું નિર્માણ કરે છે. વ્યક્તિઓ સમયપત્રક અને સમય વ્યવસ્થાપન વિશે વધુ જાણી શકે છે જે જવાબદારીના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. છેવટે, વધુ શાળા કોઈને તેઓ જે ક્ષેત્રોમાં કામ કરવા માગે છે તેમાં નોકરી કરવા માટે વધુ વેચાણક્ષમ બનાવી શકે છે. કેસ મેનેજમેન્ટ આફ્ટરકેર એન્ડ સોશિયલ સપોર્ટ સમર્થિત રોજગાર અને સારવારના શિક્ષણ ભાગોનો ભાગ ગ્રાહકોને સારવાર પૂર્ણ થયા પછી તેમના માટે વ્યાવસાયિક અથવા શૈક્ષણિક તક સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં કથિત સામાજિક સમર્થન અને પુનઃપ્રાપ્તિ વચ્ચેના જોડાણ વિશે એક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. ઘણા લોકો માને છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ય છે; અભ્યાસના પરિણામોમાં જાણવા મળ્યું છે કે "પુનઃપ્રાપ્તિ અને કથિત સામાજિક સમર્થન વચ્ચે નોંધપાત્ર હકારાત્મક જોડાણ હતું; તેથી જે દર્દીઓ મજબૂત સામાજિક સમર્થન અને ઉચ્ચ સ્તરના ભાવનાત્મક અને મૂર્ત સમર્થનનો અનુભવ કરે છે તેઓ પુનઃપ્રાપ્તિના સંતોષકારક સ્તરનો અનુભવ કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. યુ. એસ. માં નમૂનાનો વિકાસ સી. એસ. સી. ની શરૂઆતથી, તેમની સંખ્યામાં ધીમે ધીમે વધારો થયો છે અને મનોવિકૃતિ સાથે સંકળાયેલા જટિલ મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં તેમની સફળતાને કારણે. તમામ કાર્યક્રમો માટે આવશ્યકપણે સાચું ન હોવા છતાં, મોટાભાગના સી. એસ. સી. ને ઘણીવાર "ઓનટ્રેક" કાર્યક્રમો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અથવા તેના કેટલાક ફેરફારો, જેમ કે સાઉથ ડાકોટામાં ઓનટ્રેકએસડી, મેસેચ્યુસેટ્સમાં મેકલીન ઓનટ્રેક, કેલિફોર્નિયામાં કેલિફોર્નિયા ઓનટ્રેક અને ટેનેસીમાં ઓન ટ્રેક ટી. એન., અન્ય લોકો વચ્ચે. પ્રારંભિક મનોવિકૃતિ દરમિયાનગીરીઓને સુધારવા માટે વધારાના અભ્યાસોની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, જેમાં CSC મોડેલનો પ્રમાણભૂત તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, ડેવિસના તપાસકર્તાઓની આગેવાની હેઠળનો EPI-CAL કાર્યક્રમ એ એક અભ્યાસનું ઉદાહરણ છે જે સમગ્ર કેલિફોર્નિયામાં પ્રારંભિક મનોવિકૃતિ હસ્તક્ષેપને વિસ્તૃત કરવાની અને પુરાવા આધારિત પ્રથાઓની તાલીમ અને અમલીકરણમાં સુસંગતતા વધારવાની આશા રાખે છે. વર્તમાન કાર્યક્રમો નેવિગેટ નેવિગેટ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેન્ટલ હેલ્થ (એનઆઇએમએચ) ના જવાબમાં વિકસાવવામાં આવ્યા હતા, જેમણે પૂછ્યું હતું કે સંશોધકો સ્કિઝોફ્રેનિયાના અભ્યાસક્રમ અને પરિણામોને સુધારવાના હેતુથી હસ્તક્ષેપો વિકસાવે છે અને તેનું પરીક્ષણ કરે છે. ન્યૂ યોર્કમાં ઝુકર હિલસાઇડ હોસ્પિટલમાં ડૉ. જ્હોન કેન દ્વારા નેવિગેટ ક્લિનિશિયનોની ટીમનું નિર્દેશન કરવામાં આવ્યું હતું અને તે ડાર્ટમાઉથ મેડિકલ સ્કૂલ, ચેપલ હિલ ખાતેની યુનિવર્સિટી ઓફ નોર્થ કેરોલિના, હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલ, યેલ મેડિકલ સ્કૂલ, યુનિવર્સિટી ઓફ કેલગરી, યુસીએલએ અને સુની ડાઉનસ્ટેટ મેડિકલ સેન્ટરના વ્યાવસાયિક જોડાણોનો બનેલો હતો. નેવિગેટ એ એવા લોકો માટે એક વ્યાપક સારવાર કાર્યક્રમ છે જેમણે મનોવિકૃતિના પ્રથમ એપિસોડનો અનુભવ કર્યો છે. સારવાર સી. એસ. સી. ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ગ્રાહકોને વ્યક્તિગત લક્ષ્યો અને પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ કામ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. ગ્રાહકોને તેમના જીવનમાં એકંદર કામગીરી અને જોડાણને ટેકો આપીને એફઇપીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરવાના નેવિગેટ પ્રયાસો. વધુમાં, નેવિગેટ સારવારના લક્ષ્યાંકો હાંસલ કરવા માટે દવા વ્યવસ્થાપન, વ્યક્તિગત સ્થિતિસ્થાપકતા તાલીમ, પારિવારિક શિક્ષણ અને સહાયક રોજગાર અને શિક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે. ઓનટ્રેકએનવાય જૂન 2013માં, ન્યૂ યોર્ક સ્ટેટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મેન્ટલ હાઈજીને લોકો માટે ઓનટ્રેકએનવાય રજૂ કર્યું હતું. ઓનટ્રેકએનવાય એ ડાઉનસ્ટેટ ન્યૂયોર્કમાં સી. એસ. સી. કાર્યક્રમો ચલાવવાની વ્યૂહરચના છે. ઓનટ્રેકએનવાય કાર્યક્રમ યુવાન પુખ્ત વયના લોકોને તેમના અનુભવોનો અર્થ સમજવામાં માર્ગદર્શન આપવા અને ગ્રાહકોને વ્યક્તિગત લક્ષ્યો હાંસલ કરવામાં મદદ કરવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. ઓનટ્રેકએનવાય કૌશલ્ય નિર્માણ કેન્દ્રિત પુનઃપ્રાપ્તિ સમીક્ષા સત્રો, સલામતી અને એકંદર સુખાકારી આયોજનમાં જોડાણ પ્રદાન કરે છે, અને ખાતરી કરે છે કે ગ્રાહકો અને તેમની સપોર્ટ સિસ્ટમને તેમની જરૂરી સેવાઓની ઍક્સેસ છે. ઓનટ્રેકએનવાયનું નેતૃત્વ હાલમાં કોલંબિયા યુનિવર્સિટી ઇરવિંગ મેડિકલ સેન્ટરના પ્રોફેસર લિસા ડિક્સન કરે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સ્ટેનફોર્ડ યુનિવર્સિટી ખાતે યુનિવર્સિટી ઓફ વોશિંગ્ટન ઇન્સ્પાયર ક્લિનિક ખાતે યેલ સાયકોસિસ રીચ (ઘરે પુખ્ત વયના લોકોની સંભાળ રાખનારાઓને સક્ષમ કરીને પુનઃપ્રાપ્તિ) ખાતે મેકલીન ઓનટ્રેક સ્પેશલાઇઝ્ડ ટ્રીટમેન્ટ અર્લી ઇન સાયકોસિસ (STEP) ઓનટ્રેકએસડી ઓનટ્રેકએનવાય EPINET ક્લિનિક્સ કેલિફોર્નિયા ઓનટ્રેક EPICenter: અર્લી સાયકોસિસ ઇન્ટરવેન્શન સેન્ટર ફર્સ્ટ પ્રોગ્રામ મેન્ટલ હેલ્થ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ સાયકોસિસ સાયકોસિસ