Chromoendoscopy
ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી એ એક તબીબી પ્રક્રિયા છે જેમાં ફાઇબર-ઓપ્ટિક એન્ડોસ્કોપી સાથે વિઝ્યુલાઇઝેશન સમયે રંગ (ઘણીવાર હિસ્ટોલોજીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સમાન સ્ટેન) જઠરાંત્રિય માર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ક્રોમોએન્ડોસ્કોપીના હેતુઓ મુખ્યત્વે પેશીઓની લાક્ષણિકતામાં વધારો કરે છે, જો કે રંગોનો ઉપયોગ અન્ય કાર્યાત્મક હેતુઓ માટે થઈ શકે છે. ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી દ્વારા પ્રાપ્ત વિગતો ઘણીવાર ખુલ્લી પેટર્નના આધારે પેશીના પ્રકાર અથવા પેથોલોજીની ઓળખ માટે પરવાનગી આપી શકે છે. ક્રોમોએન્ડોસ્કોપીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ટેનની વિવિધતામાં ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે. શોષક સ્ટેન ચોક્કસ મ્યુકોસલ તત્વો માટે આકર્ષણ ધરાવે છે, અને તેમાં લુગોલનું આયોડિન, મિથાઈલીન વાદળી, ટોલ્યુઇડીન વાદળી અને સ્ફટિક વાયોલેટ (જેન્ટિયન વાયોલેટ) નો સમાવેશ થાય છે. લુગોલનું આયોડિન ખાસ કરીને બિન-કેરાટિનાઇઝ્ડ સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ પર ડાઘ પાડે છે, અને પરિણામે સ્ક્વામસ પેશીઓ, સ્ક્વામસ ડિસપ્લેસિયા અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાને ઓળખવા માટે ઉપયોગી છે. મિથાઈલીન વાદળી ડાઘ શોષક ઉપકલાને શોષી લે છે અને નાના આંતરડા અને આંતરડામાં અસામાન્યતા ઓળખવા માટે ઉપયોગી છે. બેરેટના અન્નનળીમાં અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં પેશીઓમાં પરિવર્તનનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ગ્રંથીઓ (આંતરડાના મેટાપ્લાસિયા) નો સમાવેશ થાય છે, અને પરિણામે, તેને મિથાઈલીન વાદળી રંગથી ઓળખી શકાય છે. ઉપરાંત, અલ્સરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિસ્પ્લાસિયાને ઓળખવા માટે મિથાઈલીન બ્લુનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જીવલેણ કોષો વાદળીના ટોલ્યુઇડિન વાદળી સ્ટેન ન્યુક્લિયસ, અને તેનો ઉપયોગ મૌખિક અને અન્નનળીના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમામાં થાય છે. ક્રિસ્ટલ વાયોલેટ આંતરડાના અને નિયોપ્લાસ્ટિક કોષોમાં શોષાય છે અને તેનો ઉપયોગ બેરેટના અન્નનળી અને કોલોનિક નિયોપ્લાઝમ્સને ઓળખવા માટે થાય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ સ્ટેન શોષાતા નથી પરંતુ અનિયમિતતાઓને પ્રકાશિત કરવા માટે શ્વૈષ્મકળામાં અનિયમિતતાઓ વચ્ચે પ્રવેશ કરીને વિરોધાભાસ પ્રદાન કરે છે. પ્રાથમિક વિપરીત ડાઘ ઈન્ડિગો કારમાઇન છે, જે 0.1% અને 0.8% ની વચ્ચે વિવિધ સાંદ્રતામાં સંચાલિત થાય છે. ઈન્ડિગો કારમાઇનની મુખ્ય ઉપયોગિતા ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ડિસ્પ્લાસ્ટિક કોષોની ઓળખમાં છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્ય સાથે સંબંધિત રાસાયણિક પ્રક્રિયાને કારણે પ્રતિક્રિયાશીલ સ્ટેનમાં અવલોકનક્ષમ ફેરફાર થાય છે. કોંગો રેડનો ઉપયોગ પેટમાં ક્લોરહાઇડ્રિયા માટે પરીક્ષણ તરીકે થાય છે, યોનિમાર્ગની પર્યાપ્તતા ચકાસવા માટે (પર્યાપ્ત યોનિમાર્ગ પછી, ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવ નાબૂદ કરવામાં આવે છે) અને એક્ટોપિક ગેસ્ટ્રિક પેશીઓની હાજરી શોધવા માટે, કારણ કે તે 3 કરતા ઓછા પીએચ પર લાલથી કાળા રંગમાં બદલાય છે. જો પેટમાં એસિડ ન હોય તો તે લાલ જ રહેશે. લાક્ષણિક ઉપયોગો અને સલામતી ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી માટે સૌથી સામાન્ય ઉપયોગો નીચે મુજબ છેઃ અન્નનળીના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા અથવા ડિસ્પ્લાસિયાની ઓળખ, બેરેટના અન્નનળી અને ડિસ્પ્લાસિયાની ઓળખ, પ્રારંભિક ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની ઓળખ, કોલોનિક પોલિપ્સ અને કોલોરેક્ટલ કેન્સરની લાક્ષણિકતા, અને અલ્સરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં ડિસ્પ્લાસિયાની તપાસ. 2016 માં અપડેટ કરવામાં આવેલી કોક્રેન સમીક્ષામાં મજબૂત પુરાવા મળ્યા છે કે ક્રોમોસ્કોપી સાદા કોલોનોસ્કોપીની તુલનામાં કોલોન અને ગુદામાર્ગમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોની શોધમાં વધારો કરે છે. ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા રંગોને સામાન્ય રીતે સલામત માનવામાં આવે છે. ઈન્ડિગો કારમાઇન જેવા કેટલાક રંગો અસ્થાયી રૂપે મળનો રંગ બગાડી શકે છે. અન્નનળી પર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે લુગોલનું આયોડિન અસ્વસ્થતા, બળતરા (અન્નનળી અથવા પેટની) અથવા ભાગ્યે જ એલર્જી તરફ દોરી શકે છે. આને ટાળવા માટે સોડિયમ થિયોસલ્ફેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. એપ્લિકેશન અને વિઝ્યુલાઇઝેશન માટેની તકનીકો સ્ટેન સામાન્ય રીતે જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસલ અસ્તર પર સ્પ્રે કેથેટર તરીકે ઓળખાતા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને લાગુ કરવામાં આવે છે જે એન્ડોસ્કોપમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ડાઘ પાડતા પહેલા, ડાઘ વધારવા માટે વધારાનું લાળ દૂર કરવા માટે શ્વૈષ્મકળાને એજન્ટ સાથે સારવાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. એન-એસિટિલસિસ્ટીન અને એસિટિક એસિડનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે આ હેતુ માટે થાય છે. રંગથી ડાઘ પડ્યાના એક કે બે મિનિટ પછી, સામાન્ય રીતે રંગની વધારાની માત્રાને દૂર કરવા માટે શ્લેષ્મને પાણીથી ધોવામાં આવે છે, જે દ્રશ્યને અસ્પષ્ટ કરી શકે છે. જે કારણસર ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી કરવામાં આવી રહી છે તેના આધારે, રંગને શંકાસ્પદ અસાધારણતા (જેમ કે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાની ઓળખ માટે) પર સીધો છંટકાવ કરી શકાય છે અથવા મ્યુકોસા (જેમ કે અલ્સેરેટિવ કોલેટીસમાં ડિસપ્લેસિયા માટે સ્ક્રીનીંગ માટે જ્યારે કોલોનમાં ડાઘને અલગ રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સિકમમાં પડેલા સાધન સાથે સંપૂર્ણ કોલોનોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. શ્વૈષ્મકળાને ધોવામાં આવે છે અને રંગને પેશીઓ પર લાગુ કરવામાં આવે છે જ્યારે એન્ડોસ્કોપ 20 થી 30 સેન્ટિમીટર પાછો ખેંચાય છે. મ્યુકોસાના તે વિસ્તારની લાક્ષણિકતા છે, અને પછી પ્રક્રિયા પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી કોલોનના આગામી વિસ્તારમાં પ્રક્રિયા પુનરાવર્તિત થાય છે જે વધુ દૂર છે. સ્ટેનનો ઉપયોગ અન્ય તકનીકો સાથે થઈ શકે છે જે શ્વૈષ્મકળાને વધુ સારી રીતે ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે, જેમ કે વિસ્તૃતીકરણ એન્ડોસ્કોપી. પેશીઓના પ્રકાર સાથે સંબંધ બાંધવાનો પ્રયાસ કરવા માટે શ્વૈષ્મકળામાં "ખાડાની પેટર્ન" ના વિવિધ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું રુબ્રિક એ કુડો વર્ગીકરણ છે. વિકલ્પો વિવિધ અન્ય તકનીકોનો ઉપયોગ રંગોનો ઉપયોગ કર્યા વિના જઠરાંત્રિય માર્ગના શ્વૈષ્મકળાને વર્ણવવા માટે કરવામાં આવે છે. સાંકડી-બેન્ડ ઇમેજિંગ એ એક એવી તકનીક છે જેમાં વાદળી અને લીલી તરંગલંબાઇના આજુબાજુના પ્રકાશનો ઉપયોગ વિગતોને પ્રકાશિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને વાહિની માળખાઓની. તેનો ફાયદો એ છે કે માત્ર પ્રકાશના સ્ત્રોતમાં ફેરફારની જરૂર પડે છે, અને તે રંગની ઉશ્કેરણી કરતાં ઓછી બોજારૂપ છે. વાદળી અને લીલા ગાળકોનો ઉપયોગ કરીને સાંકડી-બેન્ડ ઇમેજિંગ જેવી જ તકનીકનો ઉપયોગ ફુજિનોન દ્વારા ઉત્પાદિત એન્ડોસ્કોપમાં કરવામાં આવ્યો છે, જેને ફુજી ઇન્ટેલિજન્ટ ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી (એફઆઇસીઇ) કહેવામાં આવે છે, અને તેને વર્ચ્યુઅલ ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અન્ય તકનીકો કે જે મ્યુકોસાની વિગતમાં વધારો કરી શકે છે તેમાં કોન્ફોકલ માઇક્રોસ્કોપી, વિસ્તૃતીકરણ એન્ડોસ્કોપી અને ઓપ્ટિકલ કોહેરેન્સ ટોમોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી એન્ડોસ્કોપી