Cunningham shoulder reduction
કનિંગહામ શોલ્ડર રિડક્શન મૂળરૂપે 2003 માં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું અને તે ખભા ઘટાડવાની શારીરિક રીતે આધારિત પદ્ધતિ છે જે સ્થિતિ (એનાલ્જેસિક સ્થિતિ), સ્વૈચ્છિક સ્કૅપ્યુલર રીટ્રેક્શન અને બિસ્કીપિટલ મસાજનો ઉપયોગ કરે છે. તે એવા દર્દીઓમાં સાચા અગ્રવર્તી/સબકોરાકોઇડ ગ્લેનોહ્યુમરલ ડિસ્લોકેશન માટે રચાયેલ છે જે તેમના હેમરસને સંપૂર્ણપણે સંચાલિત કરી શકે છે. આ એન્ટેરોઇનફેરિયર/સબગ્લેનોઇડ ગ્લેનોહ્યુમરલ ડિસ્લોકેશન્સથી અલગ છે, જેના માટે વૈકલ્પિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આ પદ્ધતિ ખભા ઘટાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી તકનીકોમાંની એક છે. તંત્ર શોલ્ડર ડિસ્લોકેશન એ ઉપલા અંગની ઇજાની એક સામાન્ય ગૂંચવણ છે (અપહરણ અથવા ખભા પર સીધી અસર કરતી વખતે હાથ ખેંચાય છે) જેના પરિણામે હ્યુમરલ હેડ ગ્લેનોઇડ ફોસાની બહાર અગ્રવર્તી રીતે બેસે છે. ટેકનીક નીચે મુજબ છેઃ પગલું 1 દર્દીને ઉપર બેસો (કરોડરજ્જુને ઢાળ, ટુવાલ અથવા ઓશીકું નીચે કર્યા વિના) અને એનાલ્જેસિક સ્થિતિમાં મૂકો. 'હોલ્ડ'-'હોલ્ડ' સાથે અસરગ્રસ્ત અંગનું નિયંત્રણ લો. આ એક મજબૂત સ્થિર નીચે તરફની પકડ છે (ખેંચાણ નહીં) જે હ્યુમરલ હેડને જ્યાં હોવું જોઈએ ત્યાં ખસેડવા માટે રચાયેલ છે, કેપ્સ્યૂલમાંથી થોડો ખેંચાણ દૂર કરે છે (પીડા ઘટાડે છે), અને દર્દીને વિશ્વાસ આપે છે કે તમે અંગ પર નિયંત્રણ મેળવી લીધું છે. એકવાર તમે આ સ્થિતિમાં આવ્યા પછી, દર્દીને તેમના દુખાવાના સ્તર વિશે પૂછવું અને તમે શું કરવા જઈ રહ્યા છો તે ફરીથી સમજાવવું ઉપયોગી થઈ શકે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કોણીને નીચેથી ટેકો આપવામાં આવતો નથી, પરંતુ તેને નીચેની તરફ 'પકડ' માં મૂકવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત હાથને જોડવામાં આવે છે (શરીરની બાજુમાં) અને કોણી સંપૂર્ણપણે વળેલી હોય છે (દ્વિશિર સ્નાયુને શ્રેષ્ઠ રીતે ટૂંકી કરે છે, સંપૂર્ણ છૂટછાટ આપે છે) હેમરસ સીધા નીચે નિર્દેશ કરે છે અને તટસ્થ સ્થિતિમાં હોવું જોઈએ (કોઈ આગળનું વળાંક અથવા બાહ્ય પરિભ્રમણ નહીં). દર્દીને "ખભા પાછળ, છાતી બહાર કાઢવા" માટે કહો. (સ્કૅપ્યુલર એન્ટેવર્ઝન ઘટાડવું અને તેથી ગ્લેનોઇડ રિમની સ્થિર અવરોધ ઘટાડવી). તમારા દર્દીની બાજુમાં ઘૂંટણિયે પડી જાઓ અને તમારા કાંડાને તેમના કાંડા પર મૂકો, તેમનો હાથ તમારા ખભા પર રાખો. પગલું 2 દ્વિશિરની માલિશ કરો. તમારા દર્દીને ફરીથી "ખભા પાછળ, છાતી બહાર" મૂકવા અને આરામ કરવા માટે કહો. દ્વિશિરની (નરમાશથી) મધ્યમ સ્તર પર માલિશ કરો. તમારા દર્દીને સંપૂર્ણ આરામ મળે ત્યાં સુધી રાહ જુઓ અને હ્યુમરલ હેડ પાછું તેના સ્થાને સરકી જાય છે. તમારા દર્દીને કહો કે તેઓ "વિચિત્ર" અનુભવશે કારણ કે સાંધા પાછા સરકી જશે અને આ હિલચાલ સામે લડશે નહીં. સંપૂર્ણ ખૂણો શોધવા માટે હેમરસને ધીમેધીમે આગળ અને પાછળ ખસેડવાનું ચાલુ રાખો, અને માથાને ગ્લેનોઇડ તરફ સરકી જવા દેવા માટે થોડી ગતિ પ્રદાન કરો. પગલું 3 અગ્રવર્તી/પશ્ચાદવર્તી હ્યુમરલ હલનચલન. સંપૂર્ણ ખૂણો શોધવા માટે હેમરસને ધીમેધીમે આગળ અને પાછળ ખસેડી શકાય છે, અને માથાને ગ્લેનોઇડ તરફ સરકી જવા દેવા માટે થોડો વેગ પૂરો પાડે છે. આ ગતિ જડતાને દૂર કરવાના સિદ્ધાંતને ગ્લેનોઇડ રિમ અને હ્યુમરલ હેડની લપસણી સાંધાકીય સપાટીઓની સ્થિતિ સાથે જોડે છે. સફળતા જો યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે તો મોટાભાગના દર્દીઓને આ તકનીકના પ્રદર્શન માટે એનાલ્જેસિયાની જરૂર હોતી નથી. ટ્રેક્શનનો અયોગ્ય ઉપયોગ દર્દીને અનુગામી ખેંચાણ અને ઘટાડવામાં નિષ્ફળતા સાથે પીડામાં પરિણમશે. જો દર્દી હેમરસને સંચાલિત કરવામાં અસમર્થ હોય, અથવા સ્થિતિ સાથે સહકાર આપવામાં અસમર્થ હોય, તો આ તકનીકનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. જો દર્દી પીડામાં હોય અથવા ખેંચાતા સ્નાયુઓને આરામ આપવામાં અસમર્થ હોય તો તેને એનાલ્જેસિયા અથવા સેડેશનની જરૂર પડી શકે છે. સંદર્ભો ઓર્થોપેડિક સારવાર