Williams Flexion Exercises
વિલિયમ્સ ફ્લેક્સિયન કસરતો (ડબલ્યુ. એફ. ઇ.)-જેને વિલિયમ્સ કટિ ફ્લેક્સિયન કસરતો પણ કહેવામાં આવે છે-તે સંબંધિત શારીરિક કસરતોનો સમૂહ છે જેનો હેતુ કમરના વળાંકને વધારવાનો, કમરના વિસ્તરણને ટાળવાનો અને પીઠના દુખાવાને બિન-શસ્ત્રક્રિયાની રીતે સંચાલિત કરવાના પ્રયાસમાં પેટ અને ગ્લુટેઅલ સ્નાયુને મજબૂત કરવાનો છે. આ પ્રણાલી સૌપ્રથમ 1937માં ડલ્લાસ ઓર્થોપેડિક સર્જન ડૉ. પોલ સી. વિલિયમ્સ દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવી હતી. નિદાન અથવા મુખ્ય ફરિયાદને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પીઠની વિવિધ સમસ્યાઓની સારવાર માટે ઘણા વર્ષોથી ડબ્લ્યુ. એફ. ઇ. પીઠના નીચેના દુખાવાના સંચાલનમાં પાયાનો છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ફિઝિશિયન, એથ્લેટિક ટ્રેનર અથવા શારીરિક ચિકિત્સક દ્વારા ડિસઓર્ડરનું કારણ અથવા લાક્ષણિકતાઓ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી. ઉપરાંત, શારીરિક થેરાપિસ્ટ અને એથલેટિક ટ્રેનર્સ ઘણીવાર આ કસરતોને તેમના પોતાના ફેરફારો સાથે શીખવે છે. ઇતિહાસ ડબલ્યુ. એફ. ઇ. નો વિકાસ રેજેન કવાયતમાંથી કરવામાં આવ્યો હતો (જેને "બેસવાની કસરત" પણ કહેવાય છે), જેની હિમાયત 1930ના દાયકામાં ટેનેસી અસ્થિચિકિત્સક સર્જન યુજેન એમ. રેજેન દ્વારા કરવામાં આવી હતી, અને જેમાં બેસવાનો સમાવેશ થાય છે અને કટિ વિસ્તારની બહિર્મુખતા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. (રીજેન કવાયતનો મૂળ રીતે વેટરન્સ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા એક ફિલ્મમાં પ્રચાર કરવામાં આવ્યો હતો.) વિલિયમ્સે સૌપ્રથમ 1937માં ક્રોનિક પીઠના દુખાવાના દર્દીઓ માટે પોતાનો સુધારેલો વ્યાયામ કાર્યક્રમ પ્રકાશિત કર્યો હતો, જે તેમના તબીબી નિરીક્ષણના જવાબમાં હતો કે પીઠના દુખાવાનો અનુભવ કરનારા મોટાભાગના દર્દીઓમાં ડીજનરેટિવ કરોડરજ્જુમાં ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગથી ગૌણ હતું. આ કસરતો શરૂઆતમાં 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરુષો અને 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે વિકસાવવામાં આવી હતી, જેમણે કટિ લોર્ડોસિસને અતિશયોક્તિ કરી હતી, જેમની એક્સ-રે ફિલ્મોમાં કટિ મેરૂદંડના ભાગો (એલ 1-એસ 1) વચ્ચે ડિસ્કની જગ્યામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, અને જેમના લક્ષણો ક્રોનિક હતા, પરંતુ નીચા ગ્રેડ હતા. થિયરી વિલિયમ્સે સૂચવ્યું હતું કે મનુષ્યો, સીધા ઊભા રહેવા માટે વિકસતા, કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુમાં ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્કના પશ્ચાદવર્તી પાસામાં શરીરના વજનનું પુનઃવિતરણ કરીને, કરોડરજ્જુના સ્તંભને ગંભીર રીતે વિકૃત કરે છે. ચોથા અને પાંચમા કટિ સ્તર પર, દરેક કરોડરજ્જુના પાછળના પાસા પર ભારે દબાણ કરવામાં આવે છે અને કરોડરજ્જુમાંથી ડિસ્કમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. વિલિયમ્સે સ્પષ્ટ કર્યું હતું કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં 5મી કટિ ડિસ્ક ફાટી જાય છે અને ડિસ્કની પરમાણુ સામગ્રી કરોડરજ્જુની નહેરમાં જાય છે જેના કારણે કરોડરજ્જુની ચેતા પર દબાણ આવે છે. ફાટેલી ડિસ્ક ઉપરાંત, ઇન્ટર્વર્ટેબ્રલ ફોરામેન ખાતે ચેતાતંત્રમાં બળતરા થાય છે જ્યાં ચેતા કરોડરજ્જુમાંથી બહાર નીકળે છે. તેઓ માનતા હતા કે 5મા કટિ સ્તર સિવાય આ ભાગ્યે જ થાય છે, અને કટિ મેરૂદંડને લંબાવવાથી ચેતામાં અવરોધ આવવાની સંભાવનામાં ઘણો વધારો થયો હતો. વિલિયમ્સે આ સમસ્યાની સર્વવ્યાપકતા પર ભાર મૂક્યો હતોઃ "વીસ વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તમામ વ્યક્તિઓમાં પાંચમી કટિ ડિસ્ક ફાટી ગઈ છે". તેમણે સૂચવ્યું હતું કે આ ઉંમરે મોટાભાગના લોકોએ પીઠના નીચેના ભાગમાં ગંભીર દુખાવાનો અનુભવ કર્યો નથી, તેમ છતાં, તેઓ પીઠના નીચેના ભાગમાં હળવા પીડાથી પીડાય તેવી શક્યતા છે, જે તૂટેલી ડિસ્કને આભારી હોઈ શકે છે. વિલિયમ્સે દલીલ કરી હતી કે તેનો ઉકેલ એ હતો કે દર્દી કસરત કરે અને પોસ્ચ્યુરલ સિદ્ધાંતોનું પાલન કરે જે લમ્બર લોર્ડોસિસને ઓછામાં ઓછું ઘટાડે છે, જેનાથી કટિ મેરૂદંડના પશ્ચાદવર્તી તત્વો પરનું દબાણ ઘટે છે. પ્રક્રિયાઓ અને પદ્ધતિઓ ડબ્લ્યુ. એફ. ઇ. ઘણા વર્ષો સુધી પીઠના દુખાવાની બિન-સર્જિકલ સારવાર માટે પ્રમાણભૂત હતા. આ કસરતો ફ્લોર અથવા અન્ય સપાટ સપાટી પર સુસ્ત સ્થિતિમાં કરવામાં આવતી હતી. તેમાં વિવિધતાઓ હતી, પરંતુ પ્રાથમિક દાવપેચ પગને પકડવાનો અને ઘૂંટણને છાતી સુધી ખેંચવાનો અને તેમને થોડી સેકંડ સુધી ત્યાં રાખવાનો છે. દર્દી પછી આરામ કરે છે, પગ નીચે કરે છે અને ફરીથી કસરત પુનરાવર્તન કરે છે. પ્રાથમિક લાભ ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ફોરામેનનું ઉદઘાટન, અસ્થિબંધનની રચનાઓનું ખેંચાણ અને એપોફિસિયલ સાંધાનું વિક્ષેપ હોવાનું માનવામાં આવે છે. આ કસરતો કરવાના લક્ષ્યાંકો પીડા ઘટાડવાનો અને "પેટ, ગ્લુટીયસ મેક્સિમસ, અને હેમસ્ટ્રિંગ સ્નાયુઓ તેમજ" નિષ્ક્રિય રીતે હિપ ફ્લેક્સર્સ અને નીચલા પીઠ (સેક્રોસ્પાઇનાલિસ) સ્નાયુઓને ખેંચીને સક્રિય રીતે વિકાસ કરીને નીચલા થડની સ્થિરતા પ્રદાન કરવાનો હતો. વિલિયમ્સે કહ્યુંઃ "દર્શાવેલ કસરતો મુદ્રા સ્નાયુઓના ફ્લેક્સર અને એક્સ્ટેન્સર જૂથો વચ્ચે યોગ્ય સંતુલન પૂર્ણ કરશે". વિલિયમ્સે સૂચવ્યું હતું કે શ્રેષ્ઠ પરિણામો મેળવવા માટે પશ્ચાદવર્તી પેલ્વિક-ટિલ્ટ સ્થિતિ જરૂરી હતી. સુસ્ત પીઠના વળાંકની કસરત 10 પુનરાવર્તનોથી બનેલી છેઃ તમારી પીઠ પર સૂઈ જાઓ. બંને ઘૂંટણને વાળીને પગને જમીન પર મૂકો. ધીમે ધીમે બંને ઘૂંટણને તમારી છાતી તરફ લાવો અને તમારા હાથથી તમારા ઘૂંટણને પકડો. જો તમારા ઘૂંટણ પર દબાણ ઘૂંટણની પીડાનું કારણ બને છે, તો તમે તમારી જાંઘોને તમારા ઘૂંટણની નીચે પકડી શકો છો. ધીમેથી તમારા ઘૂંટણને તમારી છાતીની નજીક ખેંચો. આ સ્થિતિને ત્રણ સેકન્ડ સુધી રાખો. ધીમે ધીમે તમારા ઘૂંટણને શરૂઆતની સ્થિતિમાં નીચે આવવા દો. તમારા પગ જમીન પર સપાટ હોવા જોઈએ અને તમારા ઘૂંટણ વળેલા હોવા જોઈએ. એકવાર સુસ્ત પીઠના વળાંકની કસરત સરળ થઈ જાય, તે વધુ અદ્યતન કસરતો સાથે પ્રગતિ કરવાનો સમય હોઈ શકે છે. કસરતની પ્રગતિમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ બેસવાની સ્થિતિમાં કટિ વળાંકઃ તમારા ઘૂંટણ ખુલ્લા રાખીને અને તમારા પગ જમીન પર રાખીને ખુરશીમાં બેસો. આગળ ઝુકાવો, તમારી પીઠની નીચી બાજુએ ઝુકાવો. તમારા હાથને તમારા ઘૂંટણની વચ્ચે જમીન તરફ નીચે લાવો અને આ સ્થિતિને બેથી ત્રણ સેકન્ડ સુધી પકડી રાખો. પ્રારંભિક સ્થિતિ પર પાછા ફરો. સ્થાયી કટિ વળાંકઃ તમારા પગને ખભાની પહોળાઈથી અલગ રાખીને ઊભા રહો અને ધીમે ધીમે કમર તરફ આગળ વળો. તમારા હાથને શક્ય હોય ત્યાં સુધી તમારા પગ તરફ નીચે લાવો અને આ સ્થિતિને બેથી ત્રણ સેકન્ડ સુધી પકડી રાખો. પછી, પ્રારંભિક સ્થિતિ પર પાછા આવો. વળાંક અને વિસ્તરણ બંને કસરતો પીઠના દુખાવાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને નીચેની બાબતો પૂર્ણ કરવા માટે દર્શાવવામાં આવી છેઃ એ) નહેરના વિસ્તારમાં નોંધપાત્ર વધારો, બી) મિડસેગિટ્ટલ વ્યાસમાં વધારો, સી) સબઆર્ટિક્યુલર સેગિટ્ટલ વ્યાસમાં વધારો, અને ડી) તમામ ફોરામિનલ પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર વધારો મેકેન્ઝી એક્સ્ટેંશન કસરતો ડબલ્યુએફઇ રોબિન મેકેન્ઝી દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવેલી અને "મેકેન્ઝી એક્સ્ટેંશન કસરતો" તરીકે ઓળખાતી અન્ય પ્રકારની પીઠની કસરતોના કેટલાક વિરોધમાં ઊભા છે, જેમાં કરોડરજ્જુને પાછળની તરફ લંબાવવાની વિરુદ્ધ ગતિ શામેલ છે. એક સમીક્ષામાં જણાવવામાં આવ્યું હતું કે "પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો માટે શારીરિક ઉપચારની સારવારની કદાચ કોઈ બે પદ્ધતિઓ સિદ્ધાંત અને વ્યવહાર બંનેમાં એટલી વિરોધાભાસી નથી". વિલિયમ્સથી વિપરીત, મેકેન્ઝીએ સૂચવ્યું હતું કે કરોડરજ્જુના તમામ દુખાવાને ડિસ્કના ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસની સ્થિતિમાં ફેરફારને આભારી હોઈ શકે છે, જે આસપાસના એન્યુલસ સાથે સંબંધ ધરાવે છે; કરોડરજ્જુની આસપાસની નરમ પેશીઓની યાંત્રિક વિકૃતિ જે અનુકૂલનશીલ ટૂંકાથી પસાર થઈ છે; અથવા પોસ્ચ્યુરલ તણાવને કારણે નરમ પેશીઓની યાંત્રિક વિકૃતિ. મેકેન્ઝીએ તારણ કાઢ્યું હતું કે સતત નમેલી જીવનશૈલી ન્યુક્લિયસને વધુ પશ્ચાદવર્તી સ્થળાંતર કરવાનું કારણ બની શકે છે, જેના પરિણામે પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થાય છે. વધુમાં, કટિ મેરૂદંડની આ વિસંગતતાઓ મોટાભાગે આપણી આધુનિક જીવનશૈલી અને "વિસ્તરણની લગભગ સાર્વત્રિક ખોટ" ને કારણે છે. સારવાર તરીકે, મેકેન્ઝીએ કસરતો અને પોસ્ચ્યુરલ સૂચનાઓની ભલામણ કરી હતી જે કટિ લોર્ડોસિસને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અથવા જાળવી રાખે છે. જોકે આ સારવારના પ્રોટોકોલમાં કટિ મેરૂદંડના વિસ્તરણને લગતી કસરતો પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, કટિ વળાંકની કસરતો સામાન્ય રીતે પછીના સમયે ઉમેરવામાં આવે છે જેથી દર્દીને કરોડરજ્જુના વળાંક અને વિસ્તરણની સંપૂર્ણ શ્રેણી હોય. મેકેન્ઝી પ્રોટોકોલમાં હવે વળાંકના પ્રોટોકોલનો પણ સમાવેશ થાય છે અને વળાંક કે વિસ્તરણ દર્દીના લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે કે કેમ તે અલગ પાડવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે. પરિણામે, ઘણા ભૌતિક ચિકિત્સકો દ્વારા પીઠના દુખાવાની સારવારમાં મેકેન્ઝી સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે કે વિલિયમ્સ કસરતોને હવે શારીરિક ઉપચાર પ્રોટોકોલ તરીકે શીખવવામાં આવતી નથી. આને પુરાવા દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવે છે જે વિલિયમ્સ કવાયતની તુલનામાં મેકેન્ઝી અભિગમ માટે સુધારેલા કાર્યાત્મક પરિણામો દર્શાવે છે. નામસ્ત્રોતીય તબીબી સારવારોની યાદી પણ જુઓ સંદર્ભો અન્ય સ્રોતો વિલિયમ્સ, પોલ સી. (1974), પીઠ અને ગરદનનો દુખાવોઃ કારણો અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર, એડ 3; સ્પ્રિંગફીલ્ડઃ ચાર્લ્સ સી. થોમસ; 78 પૃષ્ઠો. વિલિયમ્સ પી, (1955), "નીચલા કરોડરજ્જુના ડિસ્ક જખમ માટે પરીક્ષા અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર", ક્લિનિકલ ઓર્થોપેડિક્સ અને સંબંધિત સંશોધન 528-40. શારીરિક ઉપચાર