Mental health care in South Africa
દક્ષિણ આફ્રિકામાં માનસિક બીમારી ખૂબ પ્રચલિત છે, તેમ છતાં દેશમાં અસરકારક માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યૂહરચનાને અમલમાં મૂકવા માટે જરૂરી ઘણા સંસાધનો અને નીતિઓનો અભાવ છે. હિંસા, ચેપી રોગ અને શહેરીકરણ સહિતના ઘણા પરિબળોએ દેશમાં માનસિક વિકૃતિઓના પ્રસારમાં વધારો કર્યો છે. આ માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર કરવાની રીત વર્ષોથી બદલાઈ છે. થોડા સમય માટે, માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ મુખ્યત્વે સંસ્થાગત કરવામાં આવી હતી. જો કે, 1997 માં, શ્વેતપત્ર અધિનિયમને પગલે, દક્ષિણ આફ્રિકાની સરકારે માનસિક આરોગ્ય સંભાળને બિન-સંસ્થાકીય બનાવવા અને તેને પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગમાં ઉતારી દીધી. જો કે, વર્તમાન ડેટા સૂચવે છે કે સંસ્થાકીયકરણ અને અસરકારક પ્રાથમિક માનસિક સંભાળનું લક્ષ્ય હજુ પણ પૂર્ણ થયું નથી. આફ્રિકન પરંપરાગત દવા હજુ પણ આફ્રિકન સમાજમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. તેમ છતાં તે ઘણીવાર અવરોધક રીતે કાર્ય કરે છે, પરંપરાગત પદ્ધતિઓ અને પશ્ચિમી દવાઓ વચ્ચેના સહયોગ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વ્યાપક આરોગ્ય યોજના ખૂબ ફાયદાકારક સાબિત થઈ શકે છે. માનસિક વિકૃતિઓની પ્રકૃતિને લગતા અન્ય પરિબળો આ મુદ્દાને વધુ જટિલ બનાવે છે. માનસિક વિકારનો સંપૂર્ણ ઉપચાર અસ્પષ્ટ છે અને માત્ર સમય સાથે ધીમે ધીમે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આ કારણોસર, સંસાધનોની આટલી અછત વચ્ચે માનસિક બીમારીનો ઉપચાર કરવો મુશ્કેલ છે. જરૂરી મધ્યવર્તી સંભાળ અને ઉપચારમાં સાતત્ય વિના, ઘણા દર્દીઓ જ્યારે હોસ્પિટલમાંથી રજા મળે છે ત્યારે પાછા ફરે છે. સંસ્થાકીયકરણ અને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ 1997 પહેલા, દક્ષિણ આફ્રિકામાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ મુખ્યત્વે સંસ્થાકીય હતી, અને ઉપચારાત્મક ઉપચાર પદ્ધતિઓના વિકાસ પર બહુ ઓછો ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો. સંસાધનોની અછતને કારણે, અસરકારક, છતાં ખર્ચાળ સંભાળમાં રોકાણ કરવાને બદલે માનસિક રીતે અસ્થિર વ્યક્તિઓને અલગ પાડવાનું વધુ ખર્ચ અસરકારક હતું. 1997 ના શ્વેતપત્ર અધિનિયમ અને 2003 ના રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય અધિનિયમ 61 પછી, સરકારે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળને બિન-સંસ્થાકીય બનાવવાનો અને આ જવાબદારીનો મોટો હિસ્સો પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ (પીએચસી) ના સ્તરે સ્થાનાંતરિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. સામાન્ય શ્રેણીની સાયકોફાર્માકોલોજીકલ દવાઓ, જે અગાઉ માત્ર માનસિક સંસ્થાઓમાં જ ઉપલબ્ધ હતી, તે હવે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં 96 ટકા ઉપલબ્ધતા સાથે હાજર છે. જો કે, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે લગભગ 56 ટકા માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ હજુ પણ સંસ્થાકીય સેટિંગમાં થાય છે. દક્ષિણ આફ્રિકા દેશમાં, માત્ર 290 નોંધાયેલા મનોચિકિત્સકો છે, જેઓ 1:183,000 વસ્તી ગુણોત્તર અનુસાર ચિકિત્સક પ્રદાન કરે છે. પીએચસી સુવિધાઓ સાથે, દર દર્દીના પલંગ દીઠ માત્ર 0.14 મનોચિકિત્સકો છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ એટલી ગંભીર રીતે ઓછી છે કે ચિકિત્સક પાસે ઘણીવાર જિલ્લા હોસ્પિટલમાં માનસિક કેસ મોકલવા સિવાય બીજું કંઈ કરવા માટે સમય હોતો નથી. વધુમાં, હતાશા જેવા ઓછા ગંભીર કેસોની ઘણીવાર અવગણના કરવામાં આવે છે અને ભાગ્યે જ તેનું નિદાન કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટરોએ તેમના કામને પ્રાથમિકતા આપવાની જરૂર છે અને મૂડ ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં સમય પસાર કરવો એ તેમના સમયનો બિનઅસરકારક ઉપયોગ તરીકે જોવામાં આવે છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અને જિલ્લા હોસ્પિટલો વચ્ચે સંવાદનો પણ અભાવ છે. પીએચસી ચિકિત્સકો ઘણીવાર માનસિક કેસોનો જિલ્લા હોસ્પિટલમાં સંદર્ભ આપે છે, પરંતુ ભાગ્યે જ આ કેસ પર પ્રતિસાદ સાંભળે છે. પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સક નવા નિદાન અથવા સારવારમાં ફેરફારો વિશે ક્યારેય જાણતો નથી, તેથી તે પૂરતી ફોલો-અપ સંભાળ પૂરી પાડવામાં અસમર્થ છે. આ માત્ર સંભાળની સાતત્યતાને જ તોડતું નથી, પરંતુ તે ચિકિત્સકોને આ માનસિક વિકૃતિઓ અને લક્ષણોના વિવિધ સમૂહો માટે જરૂરી યોગ્ય સારવારો વિશે શીખવામાં પણ અવરોધે છે. આ વધુ સ્વાયત્ત પ્રાથમિક સંભાળ વિભાગ માટેની કોઈપણ સંભાવનાને ગંભીર રીતે પ્રતિબંધિત કરે છે. સત્તાવાર આરોગ્ય નીતિનો અભાવ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળની ગુણવત્તા જિલ્લામાં જિલ્લામાં ઘણી બદલાય છે. દાખલા તરીકે, એન્ટી-સાયકોટિક્સ અને એન્ટી-એપિલેપ્ટિક્સ જેવી સામાન્ય સાયકોટ્રોપિક દવાઓ 4 પ્રાંતોમાં 81-100%, 1 પ્રાંતમાં 21-50% અને અન્ય પ્રાંતમાં 0 ટકા ઉપલબ્ધતા સાથે હાજર છે. દક્ષિણ આફ્રિકાની સરકારે હજુ સુધી મજબૂત આરોગ્ય પ્રોટોકોલનો સમૂહ સ્થાપિત કર્યો નથી. 1997 માં "દક્ષિણ આફ્રિકામાં સુધારેલા માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિ માર્ગદર્શિકા" માં દર્શાવેલ નીતિઓ સત્તાવાર આરોગ્ય નીતિ દસ્તાવેજ હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. જો કે, ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના પ્રતિનિધિઓ અને દક્ષિણ આફ્રિકાના આરોગ્ય વિભાગના અધિકારીઓ વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવેલા ઇન્ટરવ્યુમાં જાણવા મળ્યું હતું કે તાજેતરમાં સ્થાપિત નીતિઓ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિ બિલમાં નિર્ધારિત કાયદાઓથી વિરોધાભાસી છે. તેથી, આ બિલનું પાલન વર્ચ્યુઅલ રીતે અસ્તિત્વમાં નથી, તેથી દક્ષિણ આફ્રિકા પાસે ખરેખર રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિ નથી. આરોગ્ય વિભાગને અસરકારક આરોગ્ય નીતિ બનાવવા માટે, તેને પહેલા આંકડાકીય વિશ્લેષણમાં લાગુ કરવા માટે ડેટા સંગ્રહ અને સૂચકાંકો માટે ધોરણો સ્થાપિત કરવાની જરૂર છે. ડેટા સંગ્રહ અને રિપોર્ટિંગ સંબંધિત પ્રોટોકોલ અસ્તિત્વમાં હોવા છતાં, પીએચસી સુવિધાઓમાં કર્મચારીઓની તીવ્ર અછત આવી જરૂરિયાતોને અવ્યવહારુ બનાવે છે. માત્ર 75 ટકા પીએચસી માનસિક સુવિધાઓ આરોગ્ય વિભાગને અમુક પ્રકારની આંકડાકીય માહિતી પ્રસારિત કરે છે, અને આમાંની મોટાભાગની માહિતી ઘણીવાર અપૂર્ણ હોય છે અને સખત હોતી નથી. વધારાની સમસ્યાઓ 2009 માં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા 16.5% લોકોમાંથી માત્ર 25 ટકા લોકોએ સારવાર મેળવી હતી. એવું જાણવા મળ્યું છે કે માનસિક બીમારીના આ ઉચ્ચ પ્રસારમાં ફાળો આપતા પરિબળો પણ તેની સારવારને અટકાવે છે. સમગ્ર દક્ષિણ આફ્રિકાના સમાજમાં ચેપી રોગ, નાગરિક સંઘર્ષ અને ગરીબી ફેલાયેલી છે. જો કે, મર્યાદિત સંસાધનોનો સામનો કરતા, દક્ષિણ આફ્રિકાની સરકારે તેની સમસ્યાઓને પ્રાથમિકતા આપવી જોઈએ, અને માનસિક બીમારીને ઘણીવાર પ્રાધાન્ય આપવામાં આવતું નથી. પરિણામે, ઘણી માનસિક સ્વાસ્થ્ય સુવિધાઓ ગંભીર રીતે ઓછો સ્ટાફ ધરાવતી અને ઓછી ભંડોળ ધરાવતી બંને રહે છે. એક વધારાની સમસ્યા હોસ્પિટલ સ્ટાફમાં ઊંચા ટર્નઓવરમાં રહે છે. માનસિક બીમારીની અનોખી પ્રકૃતિ અસરકારક સારવાર પ્રદાન કરી શકાય તે પહેલાં ચોક્કસ પ્રમાણમાં અનુભવની જરૂર પડે છે. જો કે, ઘણી નર્સો સંપૂર્ણ રીતે પ્રશિક્ષિત થાય તે પહેલાં જ ત્યાંથી નીકળી જાય છે. આ મોટે ભાગે માનસિક સ્વાસ્થ્ય નિષ્ણાતોની દેખરેખના અભાવને કારણે છે કારણ કે પ્રાથમિક સંભાળ સુવિધાઓમાં તૈનાત ઘણી નર્સો તેમની સાથે બહુ ઓછી અથવા કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી નથી. પરિણામે, દિશાના આ અભાવના પરિણામે નર્સો ભરાઈ જાય છે અને છેવટે ઘણા લોકો બળીને બહાર નીકળી જાય છે. આ નર્સોની તાલીમમાં થયેલી કોઈપણ પ્રગતિ ખોવાઈ જશે અને તાલીમ પ્રક્રિયા ફરીથી શરૂ થવી જોઈએ. વધુમાં, જિલ્લા હોસ્પિટલોમાં મનોચિકિત્સક નર્સોમાં વિશેષતાનો અભાવ છે. સ્ટાફની અછતને કારણે, હોસ્પિટલનાં તમામ ક્ષેત્રોમાં નર્સોને ફેરવવી જરૂરી છે. પરિણામે, માનસિક દર્દીઓની સંભાળ રાખતી નર્સોને વિવિધ સ્તરનો અનુભવ હોય છે અને ઘણાને માનસિક બીમારી સાથે ઓછામાં ઓછો પરિચય હોય છે. બીજી સમસ્યા એ છે કે એકવાર દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે ત્યારે મધ્યવર્તી સંભાળની અછત હોય છે. સહાયક જૂથો, વિશેષ આવાસ અને સહાયક રોજગાર જેવી સેવાઓ દક્ષિણ આફ્રિકામાં વર્ચ્યુઅલ રીતે અસ્તિત્વમાં નથી. 2002નો મેન્ટલ હેલ્થ કેર એક્ટ જણાવે છે કે ઉપલબ્ધ સંસાધનોની અંદર ક્રોનિક કેસો માટે ફોલો-અપ સંભાળ પૂરી પાડવી જોઈએ. જો કે, સંસાધનોના અભાવને કારણે, આ મધ્યવર્તી સંભાળ ક્યારેય પૂરી પાડવામાં આવતી નથી. એકવાર માનસિક સ્વાસ્થ્ય સુવિધામાં સારવાર પૂર્ણ થઈ જાય પછી, દર્દીને તેના સાથી ગ્રામવાસીઓની સંભાળમાં પરત સોંપવામાં આવે છે અને તેમને ડિસ્ચાર્જ સૂચનાઓ વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. જો કે, આ સૂચનાઓનું પાલન ન થવાના પરિણામે ઘણા દર્દીઓ રજા મળ્યા પછી પાછા ફરી જાય છે. દક્ષિણ આફ્રિકામાં માનસિક સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓની ઉત્પત્તિ કામ સંબંધિત તણાવ, રોગ, ગરીબી, દુર્વ્યવહાર, જાતીય હિંસા, તેમજ પરંપરાગત મૂલ્ય પ્રણાલીના ક્ષય સહિતના ઘણા પરિબળો દક્ષિણ આફ્રિકામાં માનસિક સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓની ઉચ્ચ ઘટનાઓમાં ફાળો આપી રહ્યા છે. મેન્ટલ હેલ્થ એન્ડ પોવર્ટી રિસર્ચ પ્રોગ્રામ દ્વારા હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે દક્ષિણ આફ્રિકામાં આશરે 16.5% પુખ્ત વસ્તી માનસિક બીમારીથી પીડાય છે; 1 ટકા લોકો ગંભીર જીવનને કમજોર કરતી માનસિક બીમારી ધરાવે છે. દક્ષિણ આફ્રિકાના 30 ટકા લોકો તેમના જીવનકાળમાં માનસિક બીમારી વિકસાવે તેવી શક્યતા છે, ડિપ્રેશન એ સૌથી સામાન્ય બીમારી છે. જો કે, આ આંકડાઓ ઓછો અંદાજ હોઈ શકે છે. મૂળ વસ્તીમાં, ઘણા લોકો હજુ પણ પરંપરાગત માન્યતા ધરાવે છે કે માનસિક બીમારી રાક્ષસી કબજામાંથી પરિણમે છે. પરિણામે, ઘણા લોકો સામાજિક બહિષ્કારના ડરથી, ખૂબ જરૂરી તબીબી સારવાર લેવાને બદલે તેમની માનસિક બીમારીને ગુપ્ત રાખે છે. આનો અર્થ એ છે કે હજુ પણ માનસિક બીમારી ધરાવતી નોંધપાત્ર વસ્તી છે જે હાલમાં માનસિક સ્વાસ્થ્યના આંકડાઓમાં રજૂ કરવામાં આવી નથી. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર કદાચ માનસિક વિકૃતિઓના ઉચ્ચ આવર્તનમાં સૌથી મોટા ફાળો આપનારાઓમાંની એક હિંસા છે. 16 થી 64 વર્ષની વયની પુખ્ત વસ્તીમાંથી, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે 23 ટકા લોકો પાછલા વર્ષમાં હિંસાની આઘાતજનક ઘટનાના સંપર્કમાં આવ્યા હતા. આ આઘાતજનક ઘટનાઓમાં યુદ્ધ લડવું, યાતનાઓ આપવી અથવા હિંસામાં ભાગ લેવા જેવા કૃત્યોનો સમાવેશ થાય છે. આ વસ્તીમાં, એવું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું કે પોસ્ટટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર (PTSD) ના લક્ષણો સહિત માનસિક બીમારી સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં 8.5 ગણી વધુ પ્રચલિત હતી. માદક દ્રવ્યોનો દુરુપયોગ દક્ષિણ આફ્રિકામાં માનસિક બીમારીમાં ફાળો આપતું બીજું પરિબળ માદક દ્રવ્યોનો દુરુપયોગ છે. ઘણા પ્રાંતોનો ઉપયોગ માદક દ્રવ્યોની દાણચોરીના માર્ગો તરીકે થાય છે, અને દક્ષિણ આફ્રિકાની સરકાર પાસે આ સમસ્યાને નિયંત્રિત કરવા માટે જરૂરી સંસાધનોનો અભાવ હોવાથી, આમાંથી ઘણી ગેરકાયદેસર દવાઓ સ્થાનિક વસ્તીમાં માદક દ્રવ્યો તરીકે પ્રવેશ કરે છે. વધુમાં, જંગલી ઉગાડતા કેનાબીસ પ્લાન્ટની ઉપલબ્ધતા તમામ વય વર્ગોમાં તેના પ્રબળ દુરુપયોગ માટે પરવાનગી આપે છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે શેરીમાં રહેતા 52 ટકા બાળકો ગાંજાના છોડનું અને 22 ટકા બાળકો દૈનિક ધોરણે ધૂમ્રપાન કરે છે. શૈક્ષણિક અભિયાનો મર્યાદિત છે, અને પરિણામે, ઘણાને માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગથી થતી સ્વાસ્થ્ય અસરો વિશે ખ્યાલ નથી આવતો. મેલેરિયા, ટાઈફોઈડ તાવ અને એચ. આઈ. વી. જેવા રોગો માનસિક બીમારીના પ્રસારમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપે છે. આમાંના કેટલાક રોગો જેમ કે મગજનો મેલેરિયા દર્દીની માનસિક કાર્યક્ષમતા પર સીધી શારીરિક અસર કરી શકે છે. જો કે, તેનાથી પણ વધુ માર્મિક રોગની દર્દીની ભાવનાત્મક માનસિકતામાં વિકિરણીય ફટકો મારવાની ક્ષમતા છે. દાખલા તરીકે, એચ. આઈ. વી. ધરાવતા લોકોમાં માનસિક બીમારીનો વ્યાપ સામાન્ય વસ્તીમાં જોવા મળતા 16.5% ની સરખામણીમાં 43.7% છે. આ માહિતી સૂચવે છે કે રોગ શારીરિક નુકસાન કરે છે તેટલું જ ભાવનાત્મક નુકસાન પહોંચાડે છે. પશ્ચિમી સાંસ્કૃતિક દબાણોનો સંપર્ક ઔદ્યોગિક ક્ષેત્રની વૃદ્ધિ અને ઝડપી શહેરીકરણ બંને પરંપરાગત સમાજના સામાજિક માળખાને નબળી પાડી રહ્યા છે. શહેરી વાતાવરણની આકર્ષક નાણાકીય અને સામાજિક સંભાવનાઓ ઘણા યુવાનોને પરિવારો અને ગામડાઓમાં વિભાજિત કરે છે. જે પારિવારિક નેટવર્કને એક સમયે સમુદાયનું ભાવનાત્મક, નૈતિક અને સામાજિક કેન્દ્ર માનવામાં આવતું હતું તે હવે નબળું પડી રહ્યું છે. પરિણામે, જે લોકો શહેર તરફ આકર્ષાય છે તેઓ તેમના પરંપરાગત મૂળ સાથેનો સંપર્ક ગુમાવી દે છે અને હેતુ અને દિશાની ભાવના ગુમાવવાનું શરૂ કરે છે કારણ કે તેમનું ધ્યાન ઉપયોગિતાવાદી અને ભોગવાદી પ્રયાસો તરફ વળ્યું છે. વધુમાં, તેમની પાસે હવે અમૂલ્ય સામાજિક સમર્થન માળખું નથી જે એક સમયે પારિવારિક નેટવર્ક અને ગ્રામીણ સમુદાયો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવતું હતું. આફ્રિકન પરંપરાગત દવાઓની ભૂમિકા હજુ પણ આફ્રિકન સમાજમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સામુદાયિક માનસિક સ્વાસ્થ્ય ક્લિનિકમાં હાજરી આપનારા 45 ટકા કાળા દર્દીઓએ તેમની સમસ્યા માટે ચિકિત્સકની સલાહ લીધી હતી. વધુમાં, 26 ટકા લોકો એક સાથે પરંપરાગત ચિકિત્સકો અને મનોચિકિત્સકો બંને પાસેથી સારવાર માંગી રહ્યા હતા. પરંપરાગત ઉપચારકો ઘણીવાર માનસિક બીમારીની સારવારમાં મદદરૂપ થાય છે. મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર તબીબી જ્ઞાન ધરાવવા કરતાં સાંસ્કૃતિક અને ભાવનાત્મક સમજણ પર વધુ આધાર રાખે છે. એક મુલાકાતમાં, વીસ વર્ષથી વધુનો અનુભવ ધરાવતા ગાઝા મનોવિજ્ઞાની ડૉ. મુસ્તફા એલ્માસરી વર્ણવે છે કે તેમણે આફ્રિકન પરંપરાગત દવા સાથે કેવી રીતે સહયોગ કર્યો છે. પરંપરાગત ઉપચારકોને આદિમ અને રાક્ષસી તરીકે ઓળખાવવાને બદલે, તેમણે તેમની સાથે કામ કર્યું અને તેમાંના કેટલાકને વાઈ અને મનોવિકૃતિ જેવી કેટલીક માનસિક બીમારીઓને ઓળખવા માટે વૈજ્ઞાનિક પદ્ધતિઓમાં તાલીમ પણ આપી. ડૉ. એલ્માસ્રીએ શોધી કાઢ્યું હતું કે "મનોવૈજ્ઞાનિક અનુભવની સમજણ અને સામાજિક સમર્થન માળખાઓની પહોંચ મેળવવા માટે દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોની બહાર પરંપરાગત ઉપચારકો મુખ્ય ભાગીદાર હતા". માન્યતાઓ વર્તન માટે મૂળભૂત છે, અને તેથી પરંપરાગત દવાઓની ઊંડી સમજણ મનોવૈજ્ઞાનિક સંભાળની અસરકારકતામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરશે. ડૉ. એલ્માસ્રી એ પણ યાદ કરે છે કે કેવી રીતે તેઓ પ્રસંગોપાત હળવા તણાવના કેસોનો ઉપચાર કરનારાઓને ઉલ્લેખ કરે છે કારણ કે આ દર્દીઓને તે વ્યક્તિઓ પાસેથી સર્વગ્રાહી અભિગમની જરૂર હોય છે જેમને તેઓ જાણે છે અને વિશ્વાસ કરે છે. દક્ષિણ આફ્રિકામાં પરંપરાગત આરોગ્ય વ્યવસાયી બિલ, નં. 2004 ના 25 માં પરંપરાગત દવા ડોકટરોના "ઔપચારિકરણ, નિયમન અને વ્યાવસાયીકરણ" માટે પ્રયાસો કર્યા હતા. જો કે, આ બિલ ક્યારેય અમલમાં મૂકવામાં આવ્યું નથી અને પશ્ચિમી અને પરંપરાગત દવાઓ વચ્ચે ઔપચારિક સહયોગ હજુ સુધી સ્થાપિત થયો નથી. માનસિક બીમારીની સારવાર માટે પશ્ચિમી અભિગમ ઘણીવાર દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા હાથ ધરાયેલા ત્રણ દાયકા લાંબા અભ્યાસમાં, જેમાં 19 દેશોના 30 સંશોધન સ્થળોના ડેટાનો સમાવેશ થાય છે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન કરનારા લોકોએ યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની સરખામણીએ "વિકાસશીલ" દેશોમાં વધુ સારા પરિણામોનો અનુભવ કર્યો હતો. આ વલણનો મોટાભાગનો હિસ્સો સામાજિક-સાંસ્કૃતિક પરિસ્થિતિઓને આભારી છે જેમ કે "કૌટુંબિક સંડોવણીમાં વધારો, અનૌપચારિક અર્થતંત્રો, માનસિક રીતે બીમાર લોકોનું ઓછું વિભાજન અને સમુદાયની એકતા". માનસિક બીમારીની અસરકારક સારવાર માટે સાંસ્કૃતિક તફાવતોની ઓળખ અને ઓળખ જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, પશ્ચિમી સમાજમાં, ઘણા લોકો સ્પર્ધાત્મક અર્થતંત્રમાં ટકી રહેવાની તેમની ક્ષમતાથી સ્વ-મૂલ્યની ભાવના મેળવે છે. જો કે, વિકાસશીલ દેશોના અનૌપચારિક અર્થતંત્રો કામ સંબંધિત ઓછી તણાવપૂર્ણ ભૂમિકાઓ માટે પરવાનગી આપે છે. તેથી, દક્ષિણ આફ્રિકામાં "મૂલ્યવાન નાગરિકતા" પર ભાર મૂકતા ઉપચારનું સંચાલન કરવાથી એક અમૂર્ત લક્ષ્ય બનાવવા સિવાય બીજું કંઈ થતું નથી જે ફક્ત વ્યક્તિ માટે વધારાનો તણાવ પેદા કરશે. સામાજિક-સાંસ્કૃતિક પરિસ્થિતિઓ અને "સંદર્ભિત રીતે સુસંગત સામનો કરવાની પદ્ધતિઓ" ને કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં રાખીને દરેક સંસ્કૃતિ માટે અસરકારક સારવાર અનન્ય રીતે લક્ષિત હોવી જોઈએ. આ આવશ્યક સાંસ્કૃતિક પરિબળોને ઓળખવાની અવગણના કરવાથી નપુંસક અને હાનિકારક વ્યવહાર થશે. આ પણ જુઓ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય સંભાળ સંદર્ભો દક્ષિણ આફ્રિકામાં માનસિક આરોગ્ય