Cotard's syndrome
કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ, જેને કોટાર્ડના ભ્રમણા અથવા વૉકિંગ કોર્પસ સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક દુર્લભ માનસિક વિકાર છે જેમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ એવી ભ્રમણા ધરાવે છે કે તેઓ મૃત છે, અસ્તિત્વમાં નથી, સડી રહ્યા છે, અથવા તેમનું લોહી અથવા આંતરિક અવયવો ગુમાવ્યા છે. સો દર્દીઓના સમૂહના આંકડાકીય વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમના 45 ટકા કેસોમાં સ્વ-અસ્તિત્વનો ઇનકાર હાજર છે; અન્ય 55 ટકા દર્દીઓ અમરત્વના ભ્રમ સાથે રજૂ થાય છે. 1880 માં, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોચિકિત્સક જ્યુલ્સ કોટાર્ડે આ સ્થિતિને ("નકારાત્મકતાનું ચિત્તભ્રમણા") તરીકે વર્ણવી હતી, જે વિવિધ તીવ્રતાના માનસિક સિન્ડ્રોમ છે. હળવા કેસને નિરાશા અને આત્મ-નફરત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે ગંભીર કેસને નકારાત્મકતાના તીવ્ર ભ્રમ અને ક્રોનિક માનસિક હતાશા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. "મેડમોઇસેલ એક્સ" નો કેસ એક મહિલાનું વર્ણન કરે છે જેણે તેના શરીરના ભાગો (સોમાટોપરાફ્રેનિયા) ના અસ્તિત્વ અને તેને ખાવાની જરૂરિયાતનો ઇનકાર કર્યો હતો. તેણીએ દાવો કર્યો હતો કે તેણીને શાશ્વત સજા માટે નિંદા કરવામાં આવી હતી, અને તેથી તે કુદરતી મૃત્યુ પામી શકતી નથી. "નકારાત્મકતાના ચિત્તભ્રમ" નો અનુભવ કરતી વખતે, મેડમોઇસેલ X ભૂખમરાથી મૃત્યુ પામ્યો. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડી. એસ. એમ.) અથવા ઇન્ટરનેશનલ સ્ટેટિસ્ટિકલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ એન્ડ રિલેટેડ હેલ્થ પ્રોબ્લેમ્સ (આઇ. સી. ડી.-10) ની 10મી આવૃત્તિમાં કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો નથી. સંકેતો અને લક્ષણો નકારાત્મકતાના ભ્રમણા એ કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમનું કેન્દ્રિય લક્ષણ છે. દર્દી સામાન્ય રીતે તેમના પોતાના અસ્તિત્વ, શરીરના ચોક્કસ ભાગનું અસ્તિત્વ અથવા તેમના શરીરના કોઈ ભાગનું અસ્તિત્વ નકારે છે. કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ ત્રણ તબક્કામાં અસ્તિત્વ ધરાવે છેઃ અંકુરણ તબક્કોઃ માનસિક હતાશા અને હાયપોકૉન્ડ્રિયાના લક્ષણો દેખાય છે; ફૂલનો તબક્કોઃ સિન્ડ્રોમનો સંપૂર્ણ વિકાસ અને નકારાત્મકતાના ભ્રમણા; અને; ક્રોનિક તબક્કોઃ ક્રોનિક માનસિક હતાશા સાથે સતત ગંભીર ભ્રમણા. કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ તેમની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અને શારીરિક સ્વાસ્થ્યની ઉપેક્ષાને કારણે અન્ય લોકોથી આ સ્થિતિ ધરાવતી વ્યક્તિને પાછી ખેંચી લે છે. સ્વની નકારાત્મકતાના ભ્રમણા દર્દીને બાહ્ય વાસ્તવિકતાનો અર્થ સમજતા અટકાવે છે, જે પછી બાહ્ય વિશ્વનો વિકૃત દૃષ્ટિકોણ ઉત્પન્ન કરે છે. નકારાત્મકતાના આવા ભ્રમ સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિયામાં જોવા મળે છે. કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે દર્દીને આભાસ હોવો જરૂરી નથી, તેમ છતાં નકારાત્મકતાના મજબૂત ભ્રમણા સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓમાં જોવા મળતા ભ્રમણાઓ સાથે તુલનાત્મક છે. વિકૃત વાસ્તવિકતા લેખ બેટવિક્સ્ટ લાઇફ એન્ડ ડેથઃ કેસ સ્ટડીઝ ઓફ ધ કોટર્ડ ડિલ્યુઝન (1996) એ કોટર્ડ સિન્ડ્રોમના સમકાલીન કેસનું વર્ણન કરે છે જે સ્કોટ્સમેનમાં થયું હતું, જેમના મગજને મોટરસાયકલ અકસ્માતમાં નુકસાન થયું હતુંઃ ધ આર્ટિકલ રિકરન્ટ પોસ્ટિક્ટલ ડિપ્રેશન વિથ કોટર્ડ ડિલ્યુઝન (2005) એ 14 વર્ષના એપિલેપ્ટિક છોકરાના કેસનું વર્ણન કરે છે જેણે હુમલા પછી કોટર્ડ સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કર્યો હતો. તેમના માનસિક સ્વાસ્થ્યના ઇતિહાસમાં મૃત્યુ, લાંબી ઉદાસી, ફુરસદના સમયમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, સામાજિક પીછેહઠ અને અવ્યવસ્થિત જૈવિક કાર્યો જેવા વિષયો દર્શાવવામાં આવ્યા હતા. વર્ષમાં લગભગ બે વાર, છોકરાના એપિસોડ ત્રણ અઠવાડિયાથી ત્રણ મહિના સુધી ચાલતા હતા. દરેક એપિસોડ દરમિયાન, તેમણે કહ્યું કે દરેક અને બધું મૃત (વૃક્ષો સહિત) હતું, પોતાને મૃત શરીર તરીકે વર્ણવ્યું અને ચેતવણી આપી કે વિશ્વ કલાકોમાં નાશ પામશે. સમગ્ર પ્રકરણ દરમિયાન, છોકરાએ આનંદદાયક ઉત્તેજનાઓને કોઈ પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો અને તેને સામાજિક પ્રવૃત્તિઓમાં કોઈ રસ નહોતો. પેથોફિઝિયોલોજી કોટરડ સિન્ડ્રોમની અંતર્ગત ન્યુરોફિઝિયોલોજી અને સાયકોપેથોલોજી ભ્રાંતિની ખોટી ઓળખની સમસ્યાઓ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. ન્યુરોલોજીકલ રીતે, કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ (સ્વનું નિષેધ) કેપગ્રાસ ભ્રમણા (લોકો છેતરપિંડી કરનારાઓ દ્વારા બદલાઈ જાય છે) સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે; દરેક પ્રકારના ભ્રમણા મગજના ફ્યુસિફોર્મ ચહેરાના વિસ્તારમાં ન્યુરલ મિસફાયરિંગનું પરિણામ હોવાનું માનવામાં આવે છે, જે ચહેરાને ઓળખે છે, અને એમીગડાલેમાં, જે લાગણીઓને માન્યતા પ્રાપ્ત ચહેરા સાથે સાંકળે છે. ન્યુરલ ડિસ્કનેક્શન દર્દીમાં એવી ભાવના પેદા કરે છે કે તેઓ જે ચહેરાનું નિરીક્ષણ કરી રહ્યા છે તે તે વ્યક્તિનો ચહેરો નથી જેનો તે સંબંધ ધરાવે છે; તેથી, તે ચહેરામાં સામાન્ય રીતે તેની સાથે સંકળાયેલ પરિચિતતા (માન્યતા) નો અભાવ છે. આના પરિણામે ડીરીઅલાઈઝેશન અથવા પર્યાવરણથી ડિસ્કનેક્શન થાય છે. જો અવલોકન કરેલ ચહેરો દર્દીને ઓળખાતી વ્યક્તિનો હોય, તો તેઓ તે ચહેરાને ઢોંગી (કેપગ્રાસ ભ્રમણા) ના ચહેરા તરીકે અનુભવે છે. જો દર્દી પોતાનો ચહેરો જુએ છે, તો તેઓ ચહેરો અને તેમની પોતાની ભાવના વચ્ચે કોઈ સંબંધ સમજી શકતા નથી-જેના પરિણામે દર્દી માને છે કે તેઓ અસ્તિત્વમાં નથી (કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ). કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિયાની જેમ મનોવિકૃતિ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે. તે ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન, ડીરેલાઇઝેશન, મગજની ગાંઠ અને આધાશીશી માથાનો દુખાવામાં પણ જોવા મળે છે. તબીબી સાહિત્ય સૂચવે છે કે કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમની ઘટના પેરિએટલ લોબમાં જખમ સાથે સંકળાયેલી છે. જેમ કે, કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમના દર્દી મગજની કૃશતાની વધુ ઘટનાઓ રજૂ કરે છે-ખાસ કરીને મધ્યસ્થ આગળના ભાગની-નિયંત્રણ જૂથોના લોકોની સરખામણીમાં. કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ પણ દર્દીના પ્રતિકૂળ શારીરિક પ્રતિભાવને કારણે દવા (દા. ત., એસાયક્લોવિર) અને તેના પ્રોડ્રગ અગ્રદૂત (દા. ત., વેલેસિક્લોવિર) ને પરિણમે છે. કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની ઘટના એસાયક્લોવિરના મુખ્ય મેટાબોલાઇટ 9-કાર્બોક્સીમેથોક્સીમિથાઇલગુનાઇન (સીએમએમજી) ના ઉચ્ચ સીરમ-સાંદ્રતા સાથે સંકળાયેલી હતી. જેમ કે, નબળી કિડની (ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રપિંડ કાર્ય) ધરાવતા દર્દીએ એસાયક્લોવિરની માત્રામાં ઘટાડો થયો હોવા છતાં ભ્રાંતિજન્ય લક્ષણોની ઘટનાનું જોખમ ચાલુ રાખ્યું હતું. હીમોડાયલિસિસ સારવારના કલાકોની અંદર દર્દીના ભ્રમ (સ્વને નકારવાના) નું સમાધાન કરે છે, જે સૂચવે છે કે કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની ઘટના હંમેશા દર્દીના માનસિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું કારણ ન પણ હોઈ શકે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સનો ઉપયોગ કરીને મોનો-થેરાપ્યુટિક અને મલ્ટી-થેરાપ્યુટિક બંને પ્રકારની ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર સફળ રહી છે. તેવી જ રીતે, હતાશ દર્દીમાં, ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપી (ઇ. સી. ટી.) ફાર્માકોથેરાપી કરતાં વધુ અસરકારક છે. વેલાસીક્લોવિરની પ્રતિકૂળ દવા પ્રતિક્રિયાના પરિણામે કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ વેલાસીક્લોવિરના મેટાબોલાઇટ્સમાંથી એક, 9-કાર્બોક્સીમેથોક્સીમિથાઇલગુઆનિન (સીએમએમજી) ની સીરમ સાંદ્રતામાં વધારો થવાને આભારી છે. સફળ સારવારથી વેલેસીક્લોવિરની સમાપ્તિ થાય છે. હેમોડાયલિસિસ સી. એમ. એમ. જી. ની સમયસર સફાઇ અને લક્ષણોના નિરાકરણ સાથે સંકળાયેલું હતું. કેસ સ્ટડીઝ સોસાયટી એન્ડ કલ્ચર ચાર્લી કૌફમૅનની 2008ની ફિલ્મ સિનેકડોચે, ન્યૂયોર્કના નાયકનું નામ કેડેન કોટાર્ડ છે. સમગ્ર ફિલ્મ દરમિયાન કોટાર્ડ વિચારે છે કે તે મરી રહ્યો છે, અને આપણે કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમના અન્ય ઉદાહરણો દ્રશ્યો સાથે જોઈએ છીએ જેમ કે જ્યારે તેની પુત્રી, ઓલિવ, તેના શરીરમાં લોહી હોવા અંગે ચીસો પાડવાનું શરૂ કરે છે અને જેમ જેમ ફિલ્મ આગળ વધે છે, કોટાર્ડ તે નાટકમાંથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે જે તે પોતાના જીવન વિશે લખી રહ્યો છે અને અન્ય અભિનેતાઓ દ્વારા તેને ચિત્રિત કરવામાં આવે છે કારણ કે તે સફાઈ કરતી મહિલાની ભૂમિકા ભજવે છે. એવું અનુમાન કરવામાં આવે છે કે બ્લેક મેટલ બેન્ડ મેહેમ અને મોર્બિડના મુખ્ય ગાયક પર "ડેડ" ઓહલિનને તેમની યુવાનીમાં ગુંડાગીરી કરનારાઓ દ્વારા હિંસક હુમલાના પરિણામે કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ હતો જેણે તેમને ટૂંકા સમય માટે તબીબી રીતે મૃત છોડી દીધા હતા. તેમણે ટૂંક સમયમાં મૃત્યુ પ્રત્યેનો જુસ્સો વિકસાવ્યો (તેથી તેમનું સ્ટેજ નામ અને શબ રંગનો ઉપયોગ), ઘણીવાર સ્ટેજ પર અને મિત્રો વચ્ચે સ્વ-નુકસાન પહોંચાડ્યું, અને વધુને વધુ હતાશ અને અંતર્મુખી બની ગયા અને આખરે 1991 માં તેમની આત્મહત્યા થઈ. બીબીસી ક્રાઇમ ડ્રામા શ્રેણી લ્યુથરની શ્રેણી ચારમાં, નાયક ડીસીઆઈ જ્હોન લ્યુથર કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ સાથે નરભક્ષી સીરીયલ કિલરનો પીછો કરે છે. પ્રથમ સિઝનમાં, એનબીસી ટેલિવિઝન શ્રેણી હેનીબલના દસમા એપિસોડમાં, નાયક વિલ ગ્રેહામ કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ સાથે સીરીયલ કિલરનો પીછો કરે છે. વિલ વુડ એન્ડ ધ ટેપવોર્મ્સના ગીત "કોટાર્ડ્સ સોલ્યુશન" માં શીર્ષકમાં (કોટાર્ડ્સ ડિલ્યુઝન પરના એક નાટકમાં) કોટાર્ડ્સ સિન્ડ્રોમનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે, અને ગીતમાં મરવાની ઇચ્છા અને સામાન્ય રીતે મૃત્યુના વિષયો છે. લેખક એસ્મે વેઇજુન વાંગ કોટાર્ડ્સ ડિલ્યુઝનથી પીડાતા હતા, અને આ સ્થિતિનો તેમનો અનુભવ તેમના નિબંધ સંગ્રહ ધ કલેક્ટેડ સ્કિઝોફ્રેનિયાસનું મુખ્ય તત્વ છે. આ પણ જુઓ ડિપર્સનલાઇઝેશન ડિસઓર્ડર મોર્ટાલિટી સેલિયન્સ પ્રોસોપેગ્નોસિયા સોલિપ્સિઝમ મિરર-સેલ્ફ ખોટી ઓળખ કેપગ્રાસ ભ્રમણા ફ્રીગોલી ભ્રમણા મૃત (સંગીતકાર) સંદર્ભો યંગ, એ., રોબર્ટસન, આઈ., હેલવેલ, ડી., ડી પાઉ, કે., અને પેન્ટલેન્ડ, બી. (1992). મગજની ઈજા પછી કોટરડ ભ્રમણા. મનોવૈજ્ઞાનિક દવા, 22 (3), 799-804. બાહ્ય કડીઓ મનોવિકૃતિ ભ્રમાત્મક વિકૃતિઓ મનોવિકૃતિ સંબંધી વિકૃતિઓ ભ્રમ