Medical neutrality
તબીબી તટસ્થતા એ સશસ્ત્ર સંઘર્ષ અને નાગરિક અશાંતિના સમયમાં તબીબી સેવાઓમાં હસ્તક્ષેપ ન કરવાના સિદ્ધાંતનો ઉલ્લેખ કરે છેઃ ચિકિત્સકોને બીમાર અને ઘાયલોની સંભાળ રાખવાની મંજૂરી હોવી જોઈએ, અને સૈનિકોએ તેમની રાજકીય સંડોવણીને ધ્યાનમાં લીધા વિના કાળજી લેવી જોઈએ; તમામ પક્ષોએ તબીબી સુવિધાઓ, પરિવહન અને કર્મચારીઓ પર હુમલો કરવા અને તેનો દુરુપયોગ કરવાથી દૂર રહેવું જોઈએ. તબીબી તટસ્થતાના સિદ્ધાંતોનો સમાવેશ કરતી વિભાવનાઓ આંતરરાષ્ટ્રીય માનવાધિકાર કાયદા, તબીબી નૈતિકતા અને માનવતાવાદી કાયદાઓમાંથી ઉદ્ભવે છે. તબીબી તટસ્થતાને એક પ્રકારનો સામાજિક કરાર માનવામાં આવી શકે છે જે સમાજોને યુદ્ધ અને શાંતિ બંને સમયે તબીબી કર્મચારીઓનું રક્ષણ કરવાની ફરજ પાડે છે, અને તબીબી કર્મચારીઓને ધર્મ, જાતિ, વંશીયતા અથવા રાજકીય જોડાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના તમામ વ્યક્તિઓની સારવાર કરવાની ફરજ પાડે છે. તબીબી તટસ્થતાનું ઉલ્લંઘન એ જીનીવા સંમેલનોમાં દર્શાવેલ ગુનાઓ છે. ઐતિહાસિક પૃષ્ઠભૂમિ તબીબી તટસ્થતાના સિદ્ધાંતના મૂળિયા ઘણી સામાજિક પરંપરાઓમાં છે. હિપ્પોક્રેટિક શપથ, જેમાં ચિકિત્સકોને નૈતિક રીતે દવાની પ્રેક્ટિસ કરવાની જરૂર પડે છે, તે પાંચમી સદીની છે. 'કોઈ નુકસાન ન કરો' નો વિચાર 'યહૂદી અને ઇસ્લામિક, તેમજ ચીની અને ભારતીય દવા' જીનીવા સંમેલનો (આંતરરાષ્ટ્રીય માનવતાવાદી કાયદાનું મૂળ, રેડ ક્રોસની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ દ્વારા સમર્થિત અને સંરક્ષિત) માં ઇતિહાસ ધરાવે છેઃ સોલફેરિનોની લડાઇમાં ઘાયલ સૈનિકોની સારવાર કરવામાં આવી રહેલી આવી મુશ્કેલીઓના જવાબમાં હેનરી ડુનન્ટ દ્વારા પ્રથમ જીનીવા સંમેલન લખવામાં આવ્યું હતું. પ્રથમ અને નીચેના જીનીવા સંમેલનોએ રેડ ક્રોસની રચના કરી, યુદ્ધના સમયમાં તબીબી કર્મચારીઓની સુરક્ષાની રૂપરેખા તૈયાર કરી, નાગરિકો, સૈનિકો, તબીબી કર્મચારીઓ વગેરેની સુરક્ષાને સંહિતાબદ્ધ કરી. ફર્સ્ટ જીનીવા કન્વેન્શન જણાવે છે કે "માનવતાવાદી પ્રવૃત્તિઓમાં કોઈ અવરોધ" હોવો જોઈએ નહીં અને ઘાયલ અને બીમારને "તમામ સંજોગોમાં આદર અને રક્ષણ આપવામાં આવશે". કલમ 19 માંગ કરે છે કે તબીબી એકમો, એટલે કે. હોસ્પિટલો અને મોબાઇલ તબીબી સુવિધાઓ પર કોઈ પણ સંજોગોમાં હુમલો ન થઈ શકે. જીનીવાની ઘોષણા 1948માં હિપ્પોક્રેટિક શપથમાં સુધારા તરીકે બનાવવામાં આવી હતી, જે નાઝી કેદીઓ પર માનવ પ્રયોગોના પ્રતિભાવ હતા. જ્યારે આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો, સુવિધાઓ અથવા દર્દીઓ હુમલા હેઠળ આવે અથવા જ્યારે તબીબી વ્યાવસાયિકોને સારવાર પૂરી પાડવાની મંજૂરી ન હોય ત્યારે તબીબી તટસ્થતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે. ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ હોસ્પિટલો પરના હુમલાઓ તબીબી કર્મચારીઓ પર હુમલાઓ તબીબી પરિવહન પર હુમલાઓ તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા તબીબી નીતિનો દુરુપયોગ તબીબી સુવિધાઓ પર હુમલો કરવા માટે હોસ્પિટલ/તબીબી સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરવો, દા. ત. ફાયર/ફાયર રોકેટ, તબીબી સુવિધાઓમાંથી નાગરિકોને તબીબી સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રો અથવા સૈનિકો રાખવા માટે તબીબી સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરવો તબીબી સહાય અને/અથવા જાહેર સહાય સિવાયના હેતુઓ માટે તબીબી સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરવો તબીબી તટસ્થતાના રેકોર્ડ કરેલા ઉલ્લંઘન ઇઝરાયેલ (2023) 2023 ના ઇઝરાયેલ-હમાસ યુદ્ધ દરમિયાન આતંકવાદી જૂથો હમાસ અને પેલેસ્ટિનિયન ઇસ્લામિક જેહાદ દ્વારા ગાઝા પટ્ટીમાંથી છોડવામાં આવેલા રોકેટ દ્વારા બાર્ઝિલાઇ મેડિકલ સેન્ટર પર બે વાર હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો. એક હિટ 8 ઓક્ટોબરના રોજ અને બીજી 11 ઓક્ટોબરના રોજ થઈ હતી. બંને પ્રસંગોએ હોસ્પિટલની રચનાઓને નોંધપાત્ર નુકસાન થયું હતું પરંતુ સદભાગ્યે કોઈ ઈજા કે જાનહાનિ થઈ ન હતી. યુક્રેન (2022) 12 માર્ચ 2022 સુધીમાં ઓછામાં ઓછી નવ તબીબી સુવિધાઓ પર રશિયન લશ્કરી દળો દ્વારા હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં મારીપોલ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલનો સમાવેશ થાય છે, જે મોટાભાગે યુક્રેનની ઉત્તર અને દક્ષિણ-પૂર્વમાં સ્થિત છે. સૌથી ઘાતક ઘટના 24 ફેબ્રુઆરી 2022ના રોજ વુહલેદારની સેન્ટ્રલ સિટી હોસ્પિટલમાં બની હતી, જ્યારે ક્લસ્ટર યુદ્ધસામગ્રીથી ભરેલી રશિયન બેલિસ્ટિક મિસાઇલ હોસ્પિટલની બહાર પડી હતી, જેમાં ચારનાં મોત થયાં હતાં અને દસ ઘાયલ થયાં હતાં. રશિયન સંરક્ષણ મંત્રાલયે દાવો કર્યો હતો કે કેટલીક હોસ્પિટલોનો ઉપયોગ લશ્કરી હેતુઓ માટે કરવામાં આવ્યો હતો અને મારીપોલ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ પર હુમલો કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો અને આરોપ લગાવ્યો હતો કે તે "આયોજિત ઉશ્કેરણી" હતી. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબ્લ્યુએચઓ) એ અહેવાલ આપ્યો છે કે 24 ફેબ્રુઆરી અને 21 માર્ચ 2022 ની વચ્ચે, યુક્રેનમાં રશિયન દળો દ્વારા 64 તબીબી સુવિધાઓ અને તેમના કર્મચારીઓને નિશાન બનાવવામાં આવ્યા હતા. સુવિધાઓને દિવસમાં બેથી ત્રણના દરે અસર થઈ રહી હતી, જેમાં 15 લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા અને 37 લોકો ઘાયલ થયા હતા. તમામ ચૌસઠ હુમલાઓની ચકાસણી કરવામાં આવી હતી અને તબીબી તટસ્થતાનો ભંગ કરતા આંતરરાષ્ટ્રીય કાયદાનું ઉલ્લંઘન હોવાનું કહેવાય છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે કેટલીક હોસ્પિટલોને લશ્કરી ગઢમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવી હતી અને મોટાભાગનું નુકસાન ભારે હથિયારોને કારણે થયું હતું. 8 એપ્રિલ 2022 સુધીમાં, ડબ્લ્યુએચઓએ 91 હુમલાની પુષ્ટિ કરી હતી. ગાઝા પટ્ટી (2021) મે 2021 માં ગાઝા પર ઇઝરાયેલી બોમ્બ ધડાકા દરમિયાન, શ્રેણીબદ્ધ હવાઈ હુમલામાં મેડિસિન્સ સાન્સ ફ્રન્ટિયર્સ (ડૉક્ટર્સ વિથઆઉટ બોર્ડર્સ) આઘાત અને બર્ન્સ કેર ક્લિનિકના ભાગોનો નાશ કરવામાં આવ્યો હતો. હડતાળથી વંધ્યીકરણ ખંડનો નાશ થયો હતો અને પ્રતીક્ષાલયને નુકસાન થયું હતું, પરિણામે કોઈ સીધી જાનહાનિ થઈ ન હતી. હવાઈ હુમલાઓએ ક્લિનિક તરફ જતા રસ્તાને પણ નષ્ટ કરી દીધો હતો, જેનાથી તેની પહોંચ અટકાવી દેવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ ક્લિનિકને બંધ કરવાની ફરજ પડી હતી. વધુ હવાઈ હુમલાઓ પણ ગાઝા પટ્ટીમાં બે અગ્રણી ડોકટરોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. અલ-શિફા હોસ્પિટલમાં આંતરિક ચિકિત્સાના વડા ડૉ. અયમાન અબુ અલ-ઔફ 16 મે 2021ના રોજ તેમના ઘર પર હવાઈ હુમલા બાદ તેમના વિસ્તૃત પરિવારના 12 સભ્યો સાથે માર્યા ગયા હતા. 66 વર્ષીય મનોચિકિત્સક ન્યુરોલોજીસ્ટ ડૉ. મોઈન અહમદ અલ-અલૌલ પણ અલ-વેહદા હુમલા દરમિયાન તેમના ઘરે માર્યા ગયા હતા. થાઇલેન્ડ (2021) 13 ફેબ્રુઆરી 2021ના રોજ લોકશાહી તરફી વિરોધ દરમિયાન, થાઇ રમખાણોની પોલીસ તબીબી સ્વયંસેવકને મારતી હોય તેવા ફૂટેજ હતા, જ્યારે તેણે લીલી બનિયાન પહેરીને પોતાને બંને પક્ષોને સેવાઓ આપતા તબીબી સ્વયંસેવકોના ભાગ તરીકે ઓળખાવી હતી. ઇથોપિયા (2020 અને 2021) યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ (2020) જ્યોર્જ ફ્લોયડની પોલીસ દ્વારા હત્યાથી દેશભરમાં ફાટી નીકળેલા વિરોધ પ્રદર્શનો પોલીસ હિંસા અને ગેરવર્તણૂકથી વિક્ષેપિત થયા હતા. સ્વયંસેવક ચિકિત્સકોને નિશાન બનાવવામાં આવ્યા હતા અને ઘણાને "ઓછા ઘાતક" હથિયારોથી જીવલેણ ઇજાઓ સહિત દુર્વ્યવહારનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. 20 વર્ષીય જસ્ટિન હોવેલના લંગડા શરીરને વહન કરતી વખતે ચિકિત્સકોને ગોળી મારવામાં આવી હતી, જેને આવા "ઓછા ઘાતક" હથિયારોથી મગજને કાયમી નુકસાન થયું છે. મ્યાનમાર/બર્મા (2020 અને 2021) વંશીય અને નાગરિક સંઘર્ષ આધુનિક બર્મીઝ/મ્યાનમાર સમાજનો સતત હિસ્સો રહ્યો છે, અને ટાટમાડો (બર્મીઝ આર્મી) એ કોવિડ-19 લોકડાઉનના બહાનુંનો ઉપયોગ કરીને સ્થાનિક સ્વદેશી જૂથોને ગુપ્ત રીતે તેમના માટે કામ કરવા માટે દબાણ કર્યું છે, સંઘર્ષના વિસ્તારોમાં સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ કેન્દ્રો પર સતત હુમલાઓ ચાલુ રાખ્યા છે પરંતુ સામાન્ય સમુદાયની સેવા કરી રહ્યા છે, અને તાજેતરમાં તબીબી પુરવઠો વહન કરતી રેડ ક્રોસ બોટ પર ગોળીબાર કર્યો છે, જેના કારણે આંતરરાષ્ટ્રીય નિંદા થઈ છે. 2021 ના લશ્કરી બળવા પછી, શાંતિપૂર્ણ પ્રદર્શનકારીઓ પર કાર્યવાહી દરમિયાન, સૈન્યએ કટોકટીના દર્દીઓની સારવાર કરતા ચિકિત્સકો અને એમ્બ્યુલન્સને નિશાન બનાવ્યા છે, જેની વર્લ્ડ મેડિકલ એસોસિએશન દ્વારા નિંદા કરવામાં આવી છે. સંયુક્ત રાષ્ટ્ર સુરક્ષા પરિષદે પણ તબીબી કર્મચારીઓ પરના પ્રતિબંધો અંગે ઊંડી ચિંતા વ્યક્ત કરી છે. ચિલી (2019) ઓક્ટોબર 2019 માં નાગરિક અશાંતિ ફાટી નીકળી ત્યારથી, ઇજાગ્રસ્ત વિરોધીઓને મદદ કરતા તબીબી સ્વયંસેવકોની અવગણના કરવા બદલ પોલીસ અને લશ્કરી દળો સામે પ્રતિક્રિયા આવી છે. અત્યાર સુધીનો સૌથી જાણીતો અને પુરાવો ધરાવતો કેસ શુક્રવાર 15 નવેમ્બર 2019ના રોજ બન્યો હતો. પ્લાઝા ડે લા ડિગ્નિદાદમાં શાંતિપૂર્ણ વિરોધ દરમિયાન હૃદયસ્તંભતામાં વ્યક્તિને પરિવહન કરવાની ક્ષમતામાં એમ્બ્યુલન્સને અવરોધિત કરવામાં આવી હતી. તેમની સારવાર કરી રહેલા તબીબી સ્વયંસેવકો કારાબીનોસની રબરની ગોળીઓ, આંસુ ગેસ અને પાણીની ટ્રકોથી આગની ઝપેટમાં આવી ગયા હતા. તેમને જોખમમાં મુકવામાં આવ્યા હતા અને દર્દીને પુનર્જીવિત કરવાના તેમના પ્રયત્નોમાં અવરોધ ઊભો કરવામાં આવ્યો હતો. એક સ્વયંસેવકને પગમાં ઈજા થઈ હતી. તબીબી ટીમની દર્દીની સલામત રીતે સારવાર કરવામાં અને તેને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં અસમર્થતા તેના મૃત્યુમાં પરિણમી હતી. હોંગકોંગ (2019) 2019ના પ્રત્યાર્પણ વિરોધી કાયદા સુધારા બિલ આંદોલન દરમિયાન, જે ઘણા મહિનાઓ દરમિયાન મોટા પાયે લોકશાહી તરફી વિરોધમાં વિકસ્યું હતું, ચિકિત્સકોને વારંવાર દર્દીઓની પહોંચથી વંચિત રાખવામાં આવતા હતા. 31 ઓગસ્ટના રોજ એમ. ટી. આર. સ્ટેશનની ઘટનામાં, એક ઓનલાઈન વીડિયોમાં બતાવવામાં આવ્યું હતું કે એક તબીબને તેની ભાવનાત્મક વિનંતી છતાં સ્ટેશન પર પ્રવેશ આપવાનો ઇનકાર કરવામાં આવ્યો હતો. સ્ટેશનની અંદરના ચિકિત્સકોને ઘાયલોની સારવાર કરવાને બદલે "દિવાલની સામે" ઊભા રહેવાની અને ચૂપ રહેવાની ફરજ પડી હતી. પેરામેડિક્સને ઓછામાં ઓછા 2 કલાક પછી સુધી પહેલેથી જ સંપૂર્ણ રીતે બંધ-ડાઉન સ્ટેશન સુધી પહોંચવાનો ઇનકાર કરવામાં આવ્યો હતો. એમ્નેસ્ટી ઇન્ટરનેશનલના ઇન્ટરવ્યુ અનુસાર "પોલીસ માટે ઈજા થયાના પાંચથી 10 કલાક સુધી અને વ્યક્તિએ પ્રથમ હોસ્પિટલમાં જવાની વિનંતી કર્યા પછી એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવામાં અથવા સુરક્ષિત કરવામાં વિલંબ કરવો સામાન્ય બાબત હતી". હોંગકોંગ પોલિટેકનિક યુનિવર્સિટીની ઘેરાબંધીમાં પોલીસે 51 તબીબી સ્વયંસેવકોની અટકાયત કરી હતી અને તેમની ધરપકડ કરી હતી. આને "આંતરરાષ્ટ્રીય માનવતાવાદી ધોરણોનું ઘોર ઉલ્લંઘન" કહેવામાં આવ્યું હતું જે "સુસંસ્કૃત દેશોમાં સાંભળ્યું નથી અને માનવતાવાદના કોમ્પેક્ટ સાથે અસંગત છે". પ્રથમ સહાયકોએ પણ અહેવાલ આપ્યો છે કે તેમને રબર-બુલેટ બંદૂકની બંદૂકની અણી પર રાખવામાં આવ્યા હતા અને તેમની તબીબી ઓળખની સ્પષ્ટ અવગણના સાથે હાથના તાળામાં જમીન પર પિન કરવામાં આવ્યા હતા. અફઘાનિસ્તાન (2015) 3 ઓક્ટોબર 2015ના રોજ, યુ. એસ. હવાઈ હુમલામાં 42 લોકો માર્યા ગયા હતા અને અફઘાનિસ્તાનના કુંદુજમાં એમએસએફ (મેડિસિન્સ સાન્સ ફ્રન્ટિયર્સ-ડૉક્ટર્સ વિથઆઉટ બોર્ડર્સ) ટ્રોમા હોસ્પિટલનો નાશ કર્યો હતો (મુખ્ય લેખ જુઓ). હોસ્પિટલમાં ઘણા દર્દીઓ તેમના પલંગમાં જીવતા બળી ગયા હતા કારણ કે યુ. એસ. એસી-130 ગનશીપે ઓવરહેડથી હોસ્પિટલ પર અનેક પાસથી ગોળીબાર કર્યો હતો. સ્વતંત્ર તપાસ માટેની એમએસએફની વિનંતીને ક્યારેય માન આપવામાં આવ્યું ન હતું. યુ. એસ. સૈન્યએ પોતાની તપાસ કરી, આખરે એક ડઝન સેવા સભ્યો સામે શિસ્તભંગની કાર્યવાહી કરી. કોઈ ફોજદારી કાર્યવાહી અનુસરવામાં આવી ન હતી. બહેરીન (2011 અને 2012) 2011 અને 2012માં બહેરીન બળવા પર બહેરીન સરકારની કાર્યવાહીમાં તબીબી તટસ્થતાના વ્યાપક ઉલ્લંઘનનો સમાવેશ થાય છે. ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલા તપાસ અહેવાલમાં બહાર આવ્યું છે કે ઘણા ડોકટરો પર હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો અથવા તેમને જેલમાં ધકેલી દેવામાં આવ્યા હતા. વધુમાં, બહેરીની સુરક્ષા દળોએ તબીબી સુવિધાઓનું નિયંત્રણ કબજે કર્યું છે, દર્દીઓને સારવાર મેળવતા અટકાવ્યા છે, એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓનો દુરુપયોગ કર્યો છે અને ઘાયલ દર્દીઓની હિંસક પૂછપરછ કરી છે. સપ્ટેમ્બર 2011માં બહેરીનમાં 20 તબીબી કર્મચારીઓને પ્રદર્શનકારીઓની સારવાર કરવા બદલ 15 વર્ષ સુધીની જેલની સજા ફટકારવામાં આવી હતી. સંયુક્ત રાષ્ટ્રના મહાસચિવ બાન કી-મૂન અને ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ જેવા માનવાધિકાર જૂથો દ્વારા આ સજાઓની તાત્કાલિક નિંદા કરવામાં આવી હતી. દેખીતી રીતે આંતરરાષ્ટ્રીય દબાણના જવાબમાં, બહેરીન સરકારે આદેશ આપ્યો કે ડોકટરોને નાગરિક અદાલતમાં ફરીથી ચલાવવામાં આવે, પરંતુ ચુકાદો હજુ નક્કી થયો નથી. ઇજિપ્ત (2011) 2011 માં રાજકીય અશાંતિ દરમિયાન, રાજ્યના સુરક્ષા દળોએ પ્રદર્શનકારીઓ અને ફિલ્ડ ક્લિનિક્સ પર સીધો હુમલો કર્યો હતો, જેમાં અસંખ્ય લોકો ઘાયલ થયા હતા અને માર્યા ગયા હતા. રાજ્યના એક સુરક્ષા અધિકારીએ પોતાને ડૉક્ટરની જેમ પોશાક પહેરાવ્યો હતો અને તાહરિર સ્ક્વેરની બહાર ફિલ્ડ ક્લિનિકમાં ઘાયલ થયેલા લોકોને જીવલેણ ગોળીઓ પણ મારી હતી. "લશ્કરી અધિકારીઓ દ્વારા તબીબી પુરવઠો જપ્ત કરવામાં આવ્યો હતો અને તાહરિર દરોડા દરમિયાન ફિલ્ડ હોસ્પિટલ તંબુઓને બાળી નાખવામાં આવ્યા હતા". લિબિયા (2011) 2011ના લિબિયન ગૃહ યુદ્ધ દરમિયાન, માનવ અધિકાર જૂથોએ માનવ અધિકારોના અન્ય ઘણા ઘોર ઉલ્લંઘનની સાથે તબીબી તટસ્થતાના ઉલ્લંઘનનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું હતું. માનવ અધિકારોના ચિકિત્સકોએ 2011માં લિબિયામાં તપાસ હાથ ધરી હતી અને જાણવા મળ્યું હતું કે સૈન્યએ હોસ્પિટલો પર હુમલો કર્યો હતો અને તેનો નાશ કર્યો હતો. કેટલાક પ્રત્યક્ષદર્શીઓએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે એમ્બ્યુલન્સને પ્રતિકાત્મક રેડ ક્રેસન્ટથી ચિહ્નિત કરવામાં આવી હોવા છતાં, ગદ્દાફી દળોએ ઘાયલ લડવૈયાઓને લઈ જતી એમ્બ્યુલન્સ પર હુમલો કર્યો હતો. ગદ્દાફીના દળો દ્વારા તબીબી કર્મચારીઓનું અપહરણ કરવામાં આવ્યું હતું અને લશ્કરી દળોએ લોકોનો માનવ ઢાલ તરીકે ઉપયોગ કર્યો હતો. સીરિયા (2011) સીરિયન ગૃહ યુદ્ધ વ્યાપક માનવાધિકારના ઉલ્લંઘન દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે, જેમાં તબીબી તટસ્થતાના અસંખ્ય ઉલ્લંઘનનો સમાવેશ થાય છે. સરકારી દળોએ હોસ્પિટલો અને તબીબી પરિવહન પર આક્રમણ કર્યું છે, હુમલો કર્યો છે અને તેનો દુરુપયોગ કર્યો છે, જે નાગરિકોને આરોગ્ય સંભાળ મેળવતા અટકાવે છે. ઘાયલ નાગરિકોની સારવાર કરવા બદલ અંદાજે 250 ડોકટરોની અટકાયત કરવામાં આવી છે અને તેમને યાતનાઓ આપવામાં આવી છે. ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ દ્વારા કરવામાં આવેલી તપાસમાં બહાર આવ્યું છે કે આ સંજોગો ભૂગર્ભ આરોગ્ય નેટવર્કના ઉદય તરફ દોરી ગયા છે. ઈરાન (2008-2011) જૂન 2008માં, ઈરાની સત્તાવાળાઓએ એચ. આય. વી/એડ્સ સામેની લડાઈમાં બે જાણીતા ઈરાની ચિકિત્સકો અને નેતાઓ ડૉ. અરશ અલાઇ અને ડૉ. કામિયાર અલાઇની અટકાયત કરી હતી. આ દાક્તરો, જેઓ ભાઈઓ છે, તેમને તેહરાનની કુખ્યાત એવિન જેલમાં છ મહિનાથી વધુ સમય સુધી આરોપ અથવા કાર્યવાહી વિના રાખવામાં આવ્યા હતા. 31 ડિસેમ્બર 2008ના રોજ, એક દિવસીય, બંધ બારણે સુનાવણી હાથ ધરવામાં આવી હતી, જેમાં ભાઈઓ પર ઈરાનની સરકારને ઉથલાવવા માટે "દુશ્મન સરકાર" સાથે કામ કરતા કાવતરાખોરો તરીકે કેસ ચલાવવામાં આવ્યો હતો. તે સમયે તેમના પર અચોક્કસ અન્ય આરોપો પર પણ કેસ ચલાવવામાં આવ્યો હતો, જેને ન તો તેમને અને ન તો તેમના વકીલને જાણવાની, પુરાવા જોવાની અથવા સરનામું આપવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. તેમના પર ઈરાનની ઇસ્લામિક દંડ સંહિતાની કલમ 508 હેઠળ ઈરાની સરકારને ઉથલાવી નાખવાનો પ્રયાસ કરવાનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો. કામિયારને ત્રણ વર્ષ અને અરશને છ વર્ષની જેલની સજા ફટકારવામાં આવી હતી. ઈરાનની સરકારે આ દાવાઓના આધાર તરીકે ભાઈઓની આંતરરાષ્ટ્રીય એઇડ્સ પરિષદોની મુસાફરીનો ઉપયોગ કર્યો હતો. આંતરરાષ્ટ્રીય સમુદાયે ડોકટરોની સજાની નિંદા કરી હતી અને ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સે તેમની મુક્તિ માટે ઝુંબેશ શરૂ કરી હતી. 2010માં ડૉ. કામિયાર અલઈને બે વર્ષની જેલની સજા ભોગવ્યા બાદ મુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. ડૉ. અરાશ અલઈને ત્રણ વર્ષથી વધુ સમયની અટકાયત બાદ ઓગસ્ટ 2011માં મુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. તેમની મુક્તિ પછી, ડોકટરો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ફરી જોડાયા છે, જ્યાં તેઓ તેમનું તબીબી અને હિમાયત કાર્ય ચાલુ રાખે છે. શ્રીલંકા (2009) નું લાંબુ ગૃહયુદ્ધ વ્યાપક માનવાધિકારના ઉલ્લંઘન દ્વારા ચિહ્નિત થયેલું હતું. 2009માં શ્રીલંકાની વાયુસેનાએ જ્યારે પુથુક્કુડિયિરુપ્પુમાં પોન્નમપાલમ મેમોરિયલ હોસ્પિટલનો નાશ કર્યો ત્યારે તેણે તબીબી તટસ્થતાના સિદ્ધાંતનું ઉલ્લંઘન કર્યું હતું. જ્યોર્જિયા (2008) 2008ના રુસો-જ્યોર્જિયન યુદ્ધ દરમિયાન, 13 ઓગસ્ટ 2008ના રોજ, રશિયન લશ્કરી હેલિકોપ્ટરમાંથી છોડવામાં આવેલા રોકેટએ ગોરીમાં એક હોસ્પિટલ યાર્ડમાં જ્યોર્જિયન તબીબી કર્મચારીઓના જૂથને ટક્કર મારી હતી, જેમાં એક કટોકટી ખંડના સર્જનનું મોત થયું હતું. હ્યુમન રાઇટ્સ વોચે તારણ કાઢ્યું હતું કે હોસ્પિટલ પરનો હુમલો, જેને "સ્પષ્ટ રીતે રેડ ક્રોસથી ચિહ્નિત કરવામાં આવ્યો હતો", તે "આંતરરાષ્ટ્રીય માનવતાવાદી કાયદાનું ગંભીર ઉલ્લંઘન" હતું. ચેચન્યા (1996) 1996માં પ્રથમ ચેચન યુદ્ધ દરમિયાન ગ્રોઝનીની લડાઈ દરમિયાન ઘણી હોસ્પિટલો પર હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો. મ્યુનિસિપલ હોસ્પિટલ નં. 9 પર રશિયન સૈનિકો દ્વારા આક્રમણ કરવામાં આવ્યું હતું અને લગભગ 500 નાગરિકોને બંધક બનાવવામાં આવ્યા હતા. યુદ્ધગ્રસ્ત વિસ્તારમાં તબીબી તટસ્થતાના પ્રતીક તરીકે બનાવવામાં આવેલી નોવે અટાગીની ICRC હોસ્પિટલ પર હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો અને ICRC સ્ટાફના છ સભ્યો માર્યા ગયા હતા. થાઇલેન્ડ (1992) ફેબ્રુઆરી 1991માં બેંગકોકમાં રક્તહીન લશ્કરી બળવાના એક વર્ષ પછી, નવી સરકારે મેની વિપક્ષની રેલી પર લોકશાહી તરફી ચળવળના ગોળીબારનો જવાબ આપ્યો, જેના પરિણામે 52 લોકોના મોત થયા, સેંકડો લોકો ઘાયલ થયા અને ઘણા લોકો ગુમ થયા. ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સે અહેવાલ આપ્યો હતો કે આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોને ઘાયલો સુધી પહોંચતા અટકાવવામાં આવ્યા હતા અને પોલીસે એમ્બ્યુલન્સ પર ગોળીબાર કર્યો હતો. અલ સાલ્વાડોર (1980-1992) સાલ્વાડોરન ગૃહ યુદ્ધમાં, ઘણા ફિલ્ડ ક્લિનિક્સ પર ગેરિલાઓ દ્વારા હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો. સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાંથી દર્દીઓનું અપહરણ કરવામાં આવતું હતું અને સરકારી દળોએ આરોગ્ય કર્મચારીઓની અવરજવરને ખૂબ જ મર્યાદિત કરી દીધી હતી. તબીબી પરિવહન પર પણ હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો, જેના પરિણામે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તબીબી કર્મચારીઓના મોત થયા હતા. મોઝામ્બિક (1977-1992) મોઝામ્બિકના ગૃહ યુદ્ધ દરમિયાન, પ્રતિકાર જૂથ રેનામો તબીબી તટસ્થતાના ઘણા ઉલ્લંઘનો માટે જવાબદાર હતું. હોસ્પિટલો અને આરોગ્ય કેન્દ્રો પર હુમલા સામાન્ય હતા. એક ઉદાહરણમાં, રેનામો સૈનિકોએ હોમોઇન શહેરમાં દરોડા પાડ્યા હતા, જેમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ સહિત 442 નાગરિકો માર્યા ગયા હતા. પનામા (1988) નાગરિક અશાંતિ અને પ્રદર્શનો જૂન 1987માં પનામામાં શરૂ થયા હતા. અશાંતિ દરમિયાન, ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ જેવા માનવાધિકાર જૂથોએ વિવિધ પ્રકારના માનવાધિકારના ઉલ્લંઘન અને તબીબી તટસ્થતાના ઉલ્લંઘનનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું હતું. સૈન્યએ હોસ્પિટલોની પહોંચ અવરોધિત કરી અને તબીબી સંભાળની જોગવાઈમાં દખલ કરી, લશ્કરી હેતુઓ માટે એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓનું નિયંત્રણ લીધું અને ઘાયલ દર્દીઓની પૂછપરછ કરી. વધુમાં, પનામાનિયાના ચિકિત્સકોનું અપહરણ કરવામાં આવ્યું હતું, તેમને માર મારવામાં આવ્યો હતો અને સરકારી નીતિઓ વિરુદ્ધ બોલવા બદલ તેમને ત્રાસ આપવામાં આવ્યો હતો, જે તેમને તેમના દર્દીઓને પૂરતી સંભાળ પૂરી પાડતા અટકાવતી હતી. પાકિસ્તાન (1971) એપ્રિલ 1971માં, પાકિસ્તાનની સેનાએ લાલમનિરહાટ રેલ્વે હોસ્પિટલ ખાતે વંશીય બંગાળીઓને નિશાન બનાવ્યા હતા, જે તે સમયે પૂર્વ પાકિસ્તાન (હવે બાંગ્લાદેશ) તરીકે ઓળખાતા ઉત્તરીય છેડે સ્થિત હતી. પાકિસ્તાની સૈન્ય દ્વારા દર્દીઓ, ડોકટરો, નર્સો અને અન્ય આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો અથવા તબીબી કર્મચારીઓ સહિત આશરે 37 બંગાળી નાગરિકો અથવા બિન-લડવૈયાઓને ટૂંકમાં ફાંસી આપવામાં આવી હતી. તબીબી તટસ્થતા પર ચોક્કસ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી સંસ્થાઓ ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ (યુએસ) ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ-ઇઝરાયેલ ડૉક્ટર્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ (યુકે) ફિઝિશ્યન્સ ફોર હ્યુમન રાઇટ્સ (ડેનમાર્ક) મેડિકલ ન્યુટ્રાલિટી પ્રોટેક્શન એક્ટ 2011 (એચ. આર. 2643) 2011નો તબીબી તટસ્થતા સંરક્ષણ કાયદો, (એચ. આર. 2643), પ્રતિનિધિઓ જિમ મેકડર્મોટ (ડી-ડબલ્યુએ) અને વોલ્ટર બી. જોન્સ, જુનિયર (આર-એનસી) દ્વારા રજૂ કરાયેલ દ્વિપક્ષી બિલ છે, જે તબીબી વ્યાવસાયિકોની સુરક્ષા અને તબીબી સેવાઓની પહોંચને યુએસ સરકાર માટે વૈશ્વિક નીતિ પ્રાથમિકતા બનાવવાનો ઇરાદો ધરાવે છે. આ બિલ તબીબી તટસ્થતાના રક્ષણ અને પ્રોત્સાહન પર સંયુક્ત રાષ્ટ્રના વિશેષ પ્રતિવેદકની સ્થિતિ બનાવવાની હાકલ કરે છે અને તબીબી તટસ્થતાના ઉલ્લંઘનની તપાસની હાકલ કરે છે. તે યુ. એસ. તરફથી લશ્કરી સહાયને એવા દેશો સુધી મર્યાદિત કરે છે કે જેઓ તબીબી તટસ્થતાનું ઉલ્લંઘન કરવામાં રોકાયેલા છે, અને તેમના સરકારી અધિકારીઓને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વિઝા મેળવવા પર પણ પ્રતિબંધ મૂકે છે. 2011 ના તબીબી તટસ્થતા સંરક્ષણ અધિનિયમમાં સંહિતાબદ્ધ કર્યા મુજબ, તબીબી તટસ્થતાના ઉલ્લંઘનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ, આરોગ્ય સંભાળ સેવા પ્રદાતાઓ અથવા તબીબી સારવાર પ્રાપ્ત કરતી વ્યક્તિઓ પર લશ્કરી હુમલાઓ વેન્ટન તબીબી પુરવઠો, સુવિધાઓ, રેકોર્ડ અથવા પરિવહન સેવાઓનો નાશ વર્લ્ડ મેડિકલ એસોસિએશનની ઇન્ટરનેશનલ કોડ ઓફ મેડિકલ એથિક્સમાં ઉલ્લેખિત તબીબી નીતિશાસ્ત્રમાં ઇરાદાપૂર્વક અવરોધ ઊભો કરે છે, જેમાં તબીબી વ્યાવસાયિકોને જરૂરિયાતમંદ વ્યક્તિઓને નૈતિક તબીબી સંભાળ આપતા અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી કર્મચારીઓને તેમની નૈતિક જવાબદારીઓનું ઉલ્લંઘન કરવા માટે દબાણ કરવું. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ, પરિવહન સેવાઓ, ગણવેશ અથવા અન્ય ચિહ્નોનો ઇરાદાપૂર્વક દુરુપયોગ કરવો. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અને આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોની પહોંચમાં ઇરાદાપૂર્વક અવરોધ કરવો. સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓ પ્રદાતાઓ અથવા વ્યક્તિઓની મનસ્વી ધરપકડ અથવા અટકાયત.