School-based health centers
શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રો (એસ. બી. એચ. સી.) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રાથમિક અને માધ્યમિક શાળા કેમ્પસ પર આધારિત પ્રાથમિક સંભાળ ક્લિનિક્સ છે. મોટાભાગના એસ. બી. એચ. સી. પ્રાથમિક સંભાળ, માનસિક આરોગ્ય સંભાળ, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગની સલાહ, કેસ મેનેજમેન્ટ, દંત આરોગ્ય, પોષણ શિક્ષણ, આરોગ્ય શિક્ષણ અને આરોગ્ય પ્રોત્સાહનનું સંયોજન પ્રદાન કરે છે. નિવારણ અને પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રો સામાન્ય રીતે શાળા જિલ્લા અને સામુદાયિક આરોગ્ય સંસ્થા, જેમ કે સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્ર, હોસ્પિટલ અથવા સ્થાનિક આરોગ્ય વિભાગ વચ્ચે ભાગીદારી તરીકે કામ કરે છે. મોટાભાગના એસ. બી. એચ. સી. અહેવાલ આપે છે કે તેમની મોટાભાગની વિદ્યાર્થી વસ્તી રાષ્ટ્રીય શાળા બપોરના ભોજન કાર્યક્રમ માટે પાત્ર છે, જે નીચી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિનું સામાન્ય સૂચક છે. ઇતિહાસ 1894 માં, ન્યુ યોર્ક સિટીના અધિકારીઓએ યુ. એસ. માં પ્રથમ શાળા આરોગ્ય કાર્યક્રમ શરૂ કર્યો. તેનો હેતુ મૂલ્યાંકન કરવાનો અને જો જરૂરી હોય તો, ચેપી રોગો ધરાવતા બાળકોને વર્ગખંડમાંથી બાકાત રાખવાનો હતો. 1902માં, આ કાર્યક્રમનું વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું અને રાષ્ટ્રની પ્રથમ શાળા નર્સને રોજગારી આપવામાં આવી. જેમ જેમ શાળા આરોગ્ય કાર્યક્રમો દેશભરમાં ફેલાતા ગયા તેમ તેમ આરોગ્ય તપાસ અને ચેપી રોગ નિયંત્રણ તેમના મુખ્ય કેન્દ્રમાં હતા. 1960ના દાયકાના મધ્યમાં રાષ્ટ્રપતિ લિન્ડન જ્હોનસનના ગરીબી પરના યુદ્ધને ગરીબ શાળા-વયના બાળકોમાં આરોગ્યના મુદ્દાઓના મહત્વ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનો શ્રેય આપવામાં આવે છે. 1965માં મેડિકેડનો કાયદો જાહેર નીતિ સમુદાયમાં એવી ધારણાનો સંકેત હતો કે બાળકો સહિત ઓછી આવક ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે વધુ સારી આરોગ્ય સંભાળની સેવામાં કાર્યક્રમો વિકસાવવાની જરૂર છે. 1967માં, મેસેચ્યુસેટ્સમાં કેમ્બ્રિજ સિટી હોસ્પિટલમાં બાળરોગના વડા અને શહેરના આરોગ્ય વિભાગ માટે પ્રસૂતિ અને બાળ આરોગ્યના નિયામક ફિલિપ જે. પોર્ટરએ આ મુદ્દાને સંબોધવાનું શરૂ કર્યું. તેમણે એક નર્સ વ્યવસાયીને પ્રાથમિક શાળામાં સ્થળ પર કામ કરવા માટે નિમણૂક કરી હતી જેથી નોંધણી કરનારાઓને પ્રાથમિક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડી શકાય. તે પછીના વર્ષોમાં કેમ્બ્રિજ શાળાઓમાં ચાર વધારાના આરોગ્ય ક્લિનિક્સ ખોલવામાં આવ્યા હતા. કેમ્બ્રિજ, મેસેચ્યુસેટ્સ (1967), ડલ્લાસ, ટેક્સાસ (1970) અને સેન્ટ પોલ, મિનેસોટા (1973) માં પ્રથમ શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રો ખોલવામાં આવ્યા હતા. પ્રથમ બે શરૂ કરવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તેમના સ્થાપકો માનતા હતા કે શાળા આધારિત આરોગ્ય સંભાળ ગરીબ બાળકોને સુલભ, પરવડે તેવી આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડી શકે છે. 1970માં, યુનિવર્સિટી ઓફ ટેક્સાસ હેલ્થ સાયન્સિસ સેન્ટર પેડિયાટ્રિક્સ ડિપાર્ટમેન્ટમાં સ્થિત ફેડરલ ભંડોળથી ચાલતા ચિલ્ડ્રન એન્ડ યુથ પ્રોગ્રામ માટે આઉટરીચ સેન્ટર તરીકે પિંકસ્ટન હાઇસ્કૂલ ખાતે વેસ્ટ ડલ્લાસ યુથ સેન્ટર ખોલવામાં આવ્યું હતું. નર્સ પ્રેક્ટિશનરો, ચિકિત્સકો, સામાજિક કાર્યકરો, પોષણવિદો અને આરોગ્ય શિક્ષકો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી વ્યાપક સંભાળ પૂરી પાડતી પિંકસ્ટન ઉચ્ચ શાળા દેશની પ્રથમ ઉચ્ચ શાળા હતી. 1978માં, રોબર્ટ વુડ જ્હોન્સન ફાઉન્ડેશન દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવાથી સમગ્ર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કેન્દ્રોની સંખ્યામાં વધારો થયો. આ પ્રારંભિક કેન્દ્રોએ દર્શાવ્યું હતું કે તેઓ યુવાન લોકોની સંભાળની પહોંચ વધારવામાં અસરકારક હતા. બાળકોને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવાની કુશળતા ધરાવતી અદ્યતન પ્રેક્ટિસ નર્સ તરીકે પીડિયાટ્રિક નર્સ પ્રેક્ટિશનર (પી. એન. પી.) ની ભૂમિકા ઉભરી આવવા લાગી. 7, 000 ડોલરની બીજ અનુદાન સાથે, શાળા નર્સની મર્યાદિત ભૂમિકા અને સ્થળ પર શાળા આરોગ્યની માન્ય જરૂરિયાત અંગેના જાહેર અસંતોષના જવાબમાં 1960ના દાયકાના અંતમાં કોલોરાડો યુનિવર્સિટી ખાતે પ્રથમ શાળા નર્સ વ્યવસાયી પ્રમાણપત્ર કાર્યક્રમની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. એસ. બી. એચ. સી. ની શાળા નર્સોમાં શાળા નર્સો એસ. બી. એચ. સી. નો એક આવશ્યક ભાગ છે કારણ કે તેઓ જે શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં હાજરી આપી રહ્યા છે તેમાં વિદ્યાર્થીઓની ગેરહાજરીને રોકવામાં અને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. શાળા નર્સનો પ્રાથમિક હેતુ એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે સારી હાજરી જાળવી રાખીને વિદ્યાર્થીઓ સ્વસ્થ છે. એસ. બી. એચ. સી. માં શાળા નર્સો સાત જુદી જુદી લાક્ષણિકતાઓ પ્રદર્શિત કરે છે જે તેમને વિદ્યાર્થીઓને શૈક્ષણિક રીતે ઉત્કૃષ્ટ બનવામાં મદદ કરે છે. શાળા નર્સ વિદ્યાર્થીઓને સીધી સંભાળ પૂરી પાડે છે, આરોગ્ય સેવાઓની સુવિધા માટે નેતૃત્વ, આરોગ્યની સ્થિતિ માટે સ્ક્રિનિંગ અને રેફરલ, આરોગ્યને પ્રોત્સાહન આપે છે અને માતાપિતા, વિદ્યાર્થીઓ, આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો અને મોટા સમુદાય વચ્ચે જોડાણ તરીકે કામ કરે છે. શાળાઓ દ્વારા આપવામાં આવતી આરોગ્ય સેવાઓ વિવિધ શાળા જિલ્લાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શાળા નર્સોએ અમુક સેવાઓ પૂરી પાડવી જોઈએ જે અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (એએપી) અનુસાર લઘુતમ જરૂરિયાતને પૂર્ણ કરે છે. લઘુતમ જરૂરિયાતોમાં ખાસ આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતો ધરાવતા વિદ્યાર્થીઓની સંભાળની યોજનાનો સમાવેશ થાય છે, કટોકટીના આરોગ્ય તપાસ કાર્યક્રમોની ચકાસણી, રસીકરણ ચેપી રોગના અહેવાલોની ચકાસણી, વિદ્યાર્થીઓની લાંબી આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતોને ઓળખવા માટેની એક પ્રણાલી કે જે તેમની શૈક્ષણિક સિદ્ધિ પર અસર કરી શકે છે, વર્તમાન સ્થિતિ છેલ્લા 40 વર્ષોમાં, 45 રાજ્યોમાં શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રો મુઠ્ઠીભરથી વધીને 1,909 થયા છે. 1985માં સેન્ટર ફોર પોપ્યુલેશન ઓપ્શન્સ (જે હવે એડવોકેટ્સ ફોર યુથ તરીકે ઓળખાય છે) દ્વારા હાથ ધરાયેલા પ્રારંભિક સર્વેક્ષણમાં દેશભરમાં 35 કેન્દ્રોનો અહેવાલ આપવામાં આવ્યો હતો. ધ સેન્ટર ફોર હેલ્થ એન્ડ હેલ્થ કેર ઇન સ્કૂલ્સ (અગાઉ મેકિંગ ધ ગ્રેડ નેશનલ પ્રોગ્રામ ઓફિસ તરીકે જાણીતું હતું) દ્વારા કરવામાં આવેલા અનુવર્તી સર્વેક્ષણોએ 1990 અને 2000ના દાયકાની શરૂઆતમાં એસબીએચસીની વૃદ્ધિનું દસ્તાવેજીકરણ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું હતું. 1990 ના દાયકાના અંતથી, નેશનલ એસેમ્બલી ઓન સ્કૂલ-બેઝ્ડ હેલ્થ કેર (એન. એ. એસ. બી. એચ. સી.) એ દર 3 વર્ષે વ્યક્તિગત કેન્દ્રોની રાષ્ટ્રવ્યાપી વસ્તી ગણતરી હાથ ધરી છે. વસ્તી વિષયક અને લાક્ષણિકતાઓ એસ. બી. એચ. સી. તમામ શાળા-સ્તરોને સેવા આપે છેઃ પ્રાથમિક શાળાઓ (20 ટકા), મધ્યમ/જુનિયર ઉચ્ચ શાળાઓ (15 ટકા), ઉચ્ચ શાળાઓ (30 ટકા) અને પ્રાથમિક, મધ્યમ અને ઉચ્ચ શાળાઓનું મિશ્રણ (21 ટકા). તેઓ દેશના તમામ પ્રદેશોમાં શહેરી (59 ટકા), ગ્રામીણ (27 ટકા) અને ઉપનગરીય (14 ટકા) સમુદાયોમાં સ્થિત છે. આ કેન્દ્રો ઘણીવાર તેમની સેવાઓ તૈયાર કરે છે અને ખાસ કરીને શાળાના વિદ્યાર્થીઓની વસ્તી સુધી પહોંચે છે. એસ. બી. એચ. સી. ધરાવતી શાળાઓમાં સિત્તેર ટકા વિદ્યાર્થી સંસ્થા લઘુમતી છે. તેમાં હિસ્પેનિક/લેટિનો (36.8%), બ્લેક (બિન-હિસ્પેનિક/લેટિનો) (26.2%), એશિયન/પેસિફિક ટાપુવાસી (4.4%), મૂળ અમેરિકન/અલાસ્કન મૂળ (1.7%) અને "અન્ય" (1.4%) યુવાનોનો સમાવેશ થાય છે. સુવિધાઓનો સ્ટાફ એક અથવા વધુ વિવિધ પ્રકારના આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાં નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સ, ફિઝિશિયન સહાયકો, સામાજિક કાર્યકરો, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ સલાહકારો અને માનસિક આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો સામેલ છે. છેલ્લા ત્રણ દાયકા દરમિયાન શાળા આધારિત આરોગ્ય સંભાળની વધતી સંખ્યા છતાં, શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રોમાં પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પૂરી પાડવાનો મુદ્દો વિવાદને જન્મ આપે છે. ડેટા દર્શાવે છે કે પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય વિશેના આ વિવાદો શાળા આધારિત સંભાળ વિશે વધુ સામાન્ય ચિંતાઓને કેવી રીતે ફ્રેમ કરી શકે છે. આ મુદ્દાઓના જવાબમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં એસ. બી. એચ. સી. એ માતા-પિતાને તેમના બાળકોને કેન્દ્રો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણી પ્રાપ્ત કરવા માટે લેખિત સંમતિ પર હસ્તાક્ષર કરવાની જરૂર પડી છે. મોટાભાગની સુવિધાઓમાં આયોજન અને દેખરેખ પૂરી પાડવા માટે સમુદાયના પ્રતિનિધિઓ, માતાપિતા, યુવાનો અને પારિવારિક સંસ્થાઓનું સલાહકાર મંડળ હોય છે. ઐતિહાસિક રીતે ભંડોળ પૂરું પાડવું, શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રો માટે સંઘીય ભંડોળ મુખ્યત્વે માતૃત્વ અને બાળ આરોગ્ય બ્લોક અનુદાન અને સ્વસ્થ શાળાઓ/સ્વસ્થ સમુદાયો કાર્યક્રમમાંથી આવ્યું હતું. જો કે, એસ. બી. એચ. સી. એ તૃતીય-પક્ષની ભરપાઈ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું શરૂ કર્યું હોવાથી, મેડિકેડ પણ સમર્થનનો એક મહત્વપૂર્ણ સ્રોત બની ગયો છે. રોબર્ટ વુડ જ્હોનસન ફાઉન્ડેશનના અનુદાન કાર્યક્રમ, શાળાઓમાં આરોગ્ય અને આરોગ્ય સંભાળ કેન્દ્ર, છેલ્લા બે દાયકાથી શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રોને ટકાવી રાખવા માટે જરૂરી લાંબા ગાળાની નાણાકીય નીતિઓ વિકસાવવામાં રાજ્યોને મદદ કરે છે. આશરે 20 ટકા એસબીએચસી હેલ્થ રિસોર્સિસ એન્ડ સર્વિસીસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એચઆરએસએ) હેલ્થ સેન્ટર પ્રોગ્રામ દ્વારા ભંડોળ મેળવે છે, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસિસનો એક વિભાગ છે. અન્ય ભંડોળ સમુદાય આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રો, આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ, ફાઉન્ડેશન અનુદાન અને રાજ્ય અને સ્થાનિક ભંડોળ જેવા વિવિધ સ્રોતોમાંથી મેળવવામાં આવે છે. જુલાઈ 2011માં, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ (પી. પી. એ. સી. એ.) ના ભાગરૂપે દેશભરમાં 278 શાળા-આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્ર કાર્યક્રમોને $95 મિલિયન એનાયત કરવામાં આવ્યા હતા. શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્ર મૂડી કાર્યક્રમની ફાળવણીની શ્રેણીમાં આ પ્રથમ પુરસ્કાર હતો. આ કાર્યક્રમ માટે પી. પી. એ. સી. એ. ની ફાળવણી આખરે ચાર વર્ષમાં એસ. બી. એચ. સી. માટે કુલ 20 કરોડ ડોલરનું ભંડોળ પૂરું પાડશે. આ પુરસ્કારો પ્રાપ્તકર્તાઓને તેમની તકોમાં વધારો કરવા અને તેમની સામૂહિક ક્ષમતામાં 50 ટકાથી વધુ વધારો કરવા માટે સક્ષમ બનાવશે. પરિણામ સંશોધકોએ સંખ્યાબંધ આરોગ્ય અને શિક્ષણ ક્ષેત્રોમાં એસબીએચસીની અસરની તપાસ કરી છે. સંભાળ માટેની સુલભતાઃ વીમા વિનાના વિદ્યાર્થીઓ સહિત સૌથી વધુ જરૂરિયાતો ધરાવતા બાળકોને એસ. બી. એચ. સી. સેવાઓનો સૌથી વધુ લાભ મળે છે. એસબીએચસીમાં આફ્રિકન અમેરિકનો અને વિકલાંગ વિદ્યાર્થીઓ વચ્ચે આરોગ્ય સંભાળની પહોંચમાં અસમાનતા ઘટાડવાની નોંધપાત્ર ક્ષમતા હોવાનું જણાય છે. બાયનેસ્ટાર હેલ્થ પ્રોગ્રામ પાસે મજબૂત પુરાવા છે જે હકારાત્મક આરોગ્ય વર્તણૂકો વધારવાની અને મેક્સીકન-અમેરિકન અને અન્ય જોખમી યુવાનોમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટેના જોખમી પરિબળોને ઘટાડવાની તેની ક્ષમતાને ટેકો આપે છે. શિકાગોમાં, રશ યુનિવર્સિટી કોલેજ ઓફ નર્સિંગ ત્રણ જાહેર શાળાઓની અંદર આરોગ્ય કેન્દ્રો ચલાવે છે, જે મુખ્યત્વે આફ્રિકન-અમેરિકન વિદ્યાર્થીઓને અનુકૂળ, વ્યાપક પ્રજનન અને જાતીય આરોગ્ય સેવાઓ પૂરી પાડે છે. જો કે તાજેતરના સંશોધનના તારણો સૂચવે છે કે આરોગ્ય અને વર્તણૂકીય સ્વાસ્થ્ય જરૂરિયાતો ધરાવતા વિદ્યાર્થીઓ સેવાઓનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે, વંશીય અસમાનતાઓ અસ્તિત્વમાં છે; એશિયન વિદ્યાર્થીઓ તેમના કાળા અને લેટિનો સાથીઓની સરખામણીમાં સેવાઓનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા ઓછી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. તબીબી સેવાઓઃ શાળા આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્રો સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રોની સરખામણીએ વધુ કાર્યક્ષમતા ધરાવતા કિશોરો માટે રસીકરણ સેવાઓની સુવિધા આપે છે. અસ્થમા સાથે જીવતા બાળકોને શાળા-આધારિત આરોગ્ય કેન્દ્ર સેવાઓથી ઘણો ફાયદો થાય છે, જેનો પુરાવો કટોકટીના રૂમની ઓછી મુલાકાતો અને પ્રવૃત્તિ પ્રતિબંધમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. અસ્થમાથી પીડાતા બાળકોની શાળામાં હાજરીમાં પણ સુધારો થયો છે. સંશોધનોએ પણ દર્શાવ્યું છે કે એસ. બી. એચ. સી. એવા કિશોરો સાથે કામ કરવામાં અસરકારક છે જેઓ ડિપ્રેસિવ લક્ષણો દર્શાવે છે, પદાર્થોનો ઉપયોગ કરે છે અને જાતીય પ્રવૃત્તિમાં જોડાય છે. શૈક્ષણિક અસરઃ એસ. બી. એચ. સી. શાળાની ગેરહાજરી ઘટાડવામાં અને સ્વસ્થ વર્તણૂકોને પ્રોત્સાહન આપવામાં મદદ કરે છે. કનેક્ટિકટમાં, શાળા-આધારિત કેન્દ્રોનો ઉપયોગ કરતા 96.7 ટકા વિદ્યાર્થીઓ તે જ દિવસે વર્ગમાં પાછા ફરે છે. સાન ફ્રાન્સિસ્કો યુનિફાઇડ સ્કૂલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં યુવાનોના અભ્યાસમાં, પરિણામો સૂચવે છે કે વિદ્યાર્થીઓનો એસ. બી. એચ. સી. નો ઉપયોગ સકારાત્મક શૈક્ષણિક પરિણામો સાથે સંકળાયેલો છે, ખાસ કરીને વિદ્યાર્થીઓની શાળા સંપત્તિઓ વિશેની સ્વ-અહેવાલિત ધારણાઓ અને પુખ્ત એસ. બી. એચ. સી. કર્મચારી સાથે કાળજીભર્યા સંબંધો દ્વારા. ખર્ચ-બચતઃ કટોકટીના ઓરડાના ઓછા ઉપયોગ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને કારણે એસ. બી. એચ. સી. તબીબી સહાય માટે ખર્ચ-બચતમાં પરિણમે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રાથમિક સંભાળમાં યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ હેલ્થકેર રિફોર્મમાં શાળા-આધારિત આરોગ્ય જોડાણ સંદર્ભ ક્લિનિક્સ પણ જુઓ.