Alpins method
એલ્પિન્સ પદ્ધતિ એ લેસર ઇન-સીટૂ કેરાટોમિલિયસ (એલએએસઆઇકે) જેવી રીફ્રેક્ટિવ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓના પરિણામોની યોજના અને વિશ્લેષણ કરવાની એક પદ્ધતિ છે. આલ્પિન પદ્ધતિનો ઉપયોગ મોતિયા/ટોરિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ (આઈ. ઓ. એલ.) સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની યોજના બનાવવા માટે પણ થાય છે. અલ્પિન પદ્ધતિ દૃષ્ટિવૈષમ્ય સુધારણા માટેનું લક્ષ્ય નક્કી કરવા અને જો સારવાર તે લક્ષ્ય સુધી પહોંચવામાં નિષ્ફળ જાય તો તેમાં સામેલ પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે વેક્ટર ગણિતનો ઉપયોગ કરે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સર્જિકલ તકનીકોને સુધારવા અથવા ભવિષ્યની પ્રક્રિયાઓમાં લેસર સેટિંગ્સને સુધારવા માટે પણ થઈ શકે છે. પૃષ્ઠભૂમિ 1990ના દાયકાની શરૂઆતમાં, લેસર પદ્ધતિઓ પર લાગુ કરવામાં આવતું દૃષ્ટિવૈષમ્ય વિશ્લેષણ અને સારવાર અસંગત હતી અને પરિણામોની સફળતા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના લક્ષ્યાંકો કેટલી હદે પ્રાપ્ત થયા હતા તેનું મૂલ્યાંકન કર્યું ન હતું. એક્સાઇમર લેસર ટેકનોલોજીના આગમન (દા. ત., લેસર-આસિસ્ટેડ ઇન સિટુ કેરાટોમાઇલ્યુસિસ, અથવા લેસીક) એ પણ ઇન્સિઝનલ અને એબ્લેશન તકનીકો વચ્ચે એક કોયડો રજૂ કર્યો; ખાસ કરીને, લેસર રીફ્રેક્ટિવ સર્જરી સાથે રજૂ કરાયેલા રીફ્રેક્ટિવ સિલિન્ડર મૂલ્યો અથવા ઇન્સિઝનલ સર્જરી સાથે રૂઢિગત કોર્નિયલ એસ્ટિગ્મેટિઝમ પરિમાણો અનુસાર સારવારનું આયોજન થવું જોઈએ. ઓસ્ટ્રેલિયાના નેત્રરોગ ચિકિત્સક નોએલ અલ્પિન્સ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી અને 1993માં રજૂ કરવામાં આવેલી, અલ્પિન્સ પદ્ધતિ દૃષ્ટિવૈષમ્યના પરિણામોની જાણ કરવા માટે સુસંગત આધાર પૂરો પાડે છે, અને આ આધાર પર મુખ્ય નેત્રવિજ્ઞાન સામયિકોમાં પ્રમાણભૂત બની હતી, અને રીફ્રેક્શન અને કોર્નિયલ દૃષ્ટિવૈષમ્ય માપનનો સમાવેશ કરતા અભ્યાસો માટે વિશ્વભરમાં સ્વીકારવામાં આવી હતી. આ પદ્ધતિ વિવિધ રીફ્રેક્ટિવ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓની સફળતાને માપવા અને તેની સરખામણી કરવા માટે સુસંગત, તાર્કિક અભિગમ પ્રદાન કરે છે, અને રીફ્રેક્ટિવ શસ્ત્રક્રિયા પ્રાપ્ત કરતી વ્યક્તિઓ અને વ્યક્તિઓના જૂથો બંનેમાં વધુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાનું શુદ્ધિકરણ/આયોજન કરે છે. એલ્પીન પદ્ધતિનો ઉપયોગ લેસીકના કેટલાક સંશોધન અભ્યાસોમાં કરવામાં આવ્યો છે. 2006માં અમેરિકન નેશનલ સ્ટાન્ડર્ડ્સ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (એએનએસઆઈ) એ અલ્પિન્સ પદ્ધતિ પર આધારિત માર્ગદર્શિકા પ્રકાશિત કરી હતી, જે ઉત્પાદકોને રીફ્રેક્ટિવ સર્જિકલ લેસરોની અસરકારકતા દર્શાવવામાં મદદ કરવા માટે રચવામાં આવી હતી. મૂળભૂતો અલ્પિન્સ પદ્ધતિ સારવારનો માર્ગ નક્કી કરે છે અને એક અસ્પષ્ટ લક્ષ્યને વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે ઘણા કિસ્સાઓમાં શૂન્ય નથી, જો કે અલ્પિન્સ પદ્ધતિ પહેલા શૂન્ય લગભગ સર્વસંમત, પરંતુ અશક્ય, પસંદગી હતી. દૃષ્ટિવૈષમ્ય વિશ્લેષણની અલ્પિન પદ્ધતિ ગોલ્ફની રમત સાથે ઘણી સામ્યતા ધરાવે છે. ગોલ્ફ પટ એ વેક્ટર છે, જે તીવ્રતા (લંબાઈ) અને અક્ષ (દિશા) ધરાવે છે. ઇચ્છિત પટ (દડાથી છિદ્ર સુધીનો માર્ગ) અલ્પિન્સના લક્ષ્ય-પ્રેરિત અસ્પષ્ટતા વેક્ટર (ટી. આઈ. એ.) ને અનુરૂપ છે, જે અસ્પષ્ટતા પરિવર્તન (તીવ્રતા અને અક્ષ દ્વારા) છે જે સર્જન દર્દીના પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા અસ્પષ્ટતાને તારવેલા અથવા ગણતરી કરેલ લક્ષ્યમાં સુધારવા માટે પ્રેરિત કરવા માંગે છે. વાસ્તવિક પટ (બોલ જ્યારે ફટકારે છે ત્યારે જે માર્ગ અનુસરે છે) એલ્પિન્સના સર્જિકલ-પ્રેરિત અસ્પષ્ટતા વેક્ટર (એસ. આઈ. એ.) ને અનુરૂપ છે, જે સર્જન દ્વારા પ્રેરિત અસ્પષ્ટતાવાળા પરિવર્તનની માત્રા અને અક્ષ છે. જો ગોલ્ફર કપ ચૂકી જાય, તો તફાવત વેક્ટર (DV) બીજા પટને અનુરૂપ હોય છે-એટલે કે, એક પટ (તીવ્રતા અને અક્ષ દ્વારા) જે ગોલ્ફરને બીજા પ્રયાસમાં કપ (સર્જન તેને સંપૂર્ણપણે સુધારવા માટે) મારવાની મંજૂરી આપશે. ગોલ્ફ પટની છબી પર મુકવામાં આવેલ આકૃતિ ડબલ-એંગલ વેક્ટર આકૃતિ (ડી. એ. વી. ડી.) ને અનુરૂપ છે, જે લંબચોરસ (કાર્ટેશિયન) કોઓર્ડિનેટ્સનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરવાની મંજૂરી આપે છે. વેક્ટરની ગણતરી માત્ર કરી શકાય છે; તેમને દૃષ્ટિવૈષમ્યની જેમ માપી શકાતા નથી. આકૃતિમાં રેખા 1 દર્દીના પ્રિઓપરેટિવ દૃષ્ટિવૈષમ્યને તીવ્રતા (રેખાની લંબાઈ) અને અક્ષ દ્વારા રજૂ કરે છે (જે ડી. એ. વી. ડી. માં દર્દીના પ્રિઓપરેટિવ દૃષ્ટિવૈષમ્યના માપેલા અક્ષથી બમણી હોય છે). રેખા 2 લક્ષ્ય અસ્પષ્ટતાને રજૂ કરે છે-એટલે કે, સર્જન જે સુધારણા હાંસલ કરવા માંગે છે તેની તીવ્રતા અને અક્ષ. રેખા 3 પ્રાપ્ત દૃષ્ટિવૈષમ્યને રજૂ કરે છે-એટલે કે, પોસ્ટઑપરેટિવ દૃષ્ટિવૈષમ્યની તીવ્રતા અને અક્ષ. ટી. આઈ. એ., એસ. આઈ. એ. અને ડી. વી. અને તેમના વિવિધ સંબંધો નીચેના સૂચકાંકો પેદા કરે છે, જેમાં અલ્પિન પદ્ધતિનો સાર સમાવિષ્ટ છેઃ સુધારણા સૂચકાંક (સી. આઈ.)-ટી. આઈ. એ. સાથે એસ. આઈ. એ. નો ગુણોત્તર-શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શું પ્રેરિત કરવામાં આવ્યું હતું અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શું પ્રેરિત કરવામાં આવ્યું હતું. CI પ્રાધાન્યમાં 1 છે; જો વધુ પડતી સુધારણા થાય તો તે 1 કરતા વધારે હોય છે અને જો ઓછી સુધારણા હોય તો તે 1 કરતા ઓછી હોય છે. સી. આઈ. ની ગણતરી એસ. આઈ. એ. (વાસ્તવિક અસર) ને ટી. આઈ. એ. (લક્ષ્ય અસર) દ્વારા વિભાજિત કરીને કરવામાં આવે છે. ગોઠવણનો ગુણાંક (સી. એ.)-સી. આઈ. નું ઊલટું, સી. એ. પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા યોજનામાં 1 નો સી. આઈ. હાંસલ કરવા માટે જરૂરી ફેરફારનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે, જે આદર્શ સુધારો છે. જો સર્જન વધુ પડતી સુધારણા હાંસલ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સીએ 0.9 હોઈ શકે છે, જે સૂચવે છે કે સર્જનએ જે પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું તેના 90 ટકા સુધારાની પસંદગી કરવી જોઈએ. સીએનો ઉપયોગ ભવિષ્યની પ્રક્રિયાઓ માટે નોમોગ્રામને સુધારવા માટે થઈ શકે છે. ભૂલની તીવ્રતા (એમ. ઓ. એફ. ઇ.)-ઉદ્દેશિત સુધારણા બાદબાકી ડાયોપ્ટર્સમાં વાસ્તવિક સુધારણા. ભૂલનો કોણ (AE)-ઇચ્છિત સુધારણાના વેક્ટર વિરુદ્ધ પ્રાપ્ત સુધારણાના વેક્ટર દ્વારા વર્ણવેલ કોણ (SIA બાદબાકી TIA). પરંપરા મુજબ, જો પ્રાપ્ત કરેલ સુધારો ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં હોય, જ્યાં તેનો ઈરાદો હતો, તો AE પોઝિટિવ હોય છે અને જો પ્રાપ્ત કરેલો સુધારો ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં હોય તો નેગેટિવ હોય છે. સફળતાનો સૂચકાંક (આઈ. ઓ. એસ.)-આઈ. ઓ. એસ. ની ગણતરી ટી. આઈ. એ. (મૂળ લક્ષ્ય અસર) દ્વારા ડીવી (લક્ષ્ય કેટલું ચૂકી ગયું છે) ને વિભાજિત કરીને કરવામાં આવે છે. આઇ. ઓ. એસ. એ સફળતાનું સાપેક્ષ માપ છે; એટલે કે, જો ગોલ્ફર જ્હોન લાંબા પટ અને ગોલ્ફર બોબ ટૂંકા પટનો પ્રયાસ કરે છે, અને દરેક કપથી સમાન અંતર સુધી પહોંચે છે, તો જ્હોનની પટને વધુ સફળ ગણી શકાય કારણ કે તેની પાસે લાંબા પ્રારંભિક પટ અને નીચલા આઇ. ઓ. એસ. (શૂન્ય સંપૂર્ણ છે) હતા. આઈ. ઓ. એસ. એ વિવિધ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓની સાપેક્ષ અસરકારકતાનું મૂલ્યવાન માપ છે. અસ્પષ્ટતા વિશ્લેષણના અન્ય અભિગમોથી વિપરીત, અલ્પિન પદ્ધતિના સૂચકાંકોને શસ્ત્રક્રિયાના દરેક ઘટક માટે આંકડાકીય વિશ્લેષણના પરંપરાગત સ્વરૂપોને આધિન કરી શકાય છે, જે સરેરાશ, સરેરાશ પરિમાણો અને સારાંશિત વેક્ટર માધ્યમો, પ્રમાણભૂત વિચલનો વગેરે પેદા કરે છે. વેક્ટર પ્લાનિંગ ક્લિનિકલ અભ્યાસો તંદુરસ્ત અસ્પષ્ટ આંખોમાં અને કેરાટોકોનસ સાથે આંખોમાં વેક્ટર પ્લાનિંગને ટેકો આપે છે. વધુમાં, અલ્પિન્સ અને સ્ટેમાટેલટોસે દર્શાવ્યું હતું કે વેક્ટર પ્લાનિંગ સાથે રીફ્રેક્શન (વેવફ્રન્ટ માપનનો ઉપયોગ કરીને) નું સંયોજન એકલા વેવફ્રન્ટ પ્લાનિંગનો ઉપયોગ કરતાં વધુ સારા દ્રશ્ય પરિણામો પ્રદાન કરે છે. સંદર્ભ પરીક્ષા પરીક્ષણ કિરણોત્સર્ગ આંખની શસ્ત્રક્રિયા