Epidemiology of snakebites
મોટાભાગના સર્પદંશ બિન-ઝેરી સાપને કારણે થાય છે. વિશ્વભરમાં જોવા મળતી સાપની આશરે 3,700 જાણીતી પ્રજાતિઓમાંથી માત્ર 15 ટકા પ્રજાતિઓ જ મનુષ્યો માટે જોખમી માનવામાં આવે છે. એન્ટાર્કટિકા સિવાય દરેક ખંડમાં સાપ જોવા મળે છે. ઝેરી સાપના બે મુખ્ય પરિવારો છે, એલાપિડે અને વાઇપરિડે. 61 જાતિઓમાં 325 પ્રજાતિઓ એલાપિડે પરિવારમાં ઓળખાય છે અને 22 જાતિઓમાં 224 પ્રજાતિઓ વાઇપરિડે પરિવારમાં ઓળખાય છે, વધુમાં, સૌથી વૈવિધ્યસભર અને વ્યાપક રીતે વહેંચાયેલા સાપ પરિવાર, કોલબ્રિડ્સમાં આશરે 700 ઝેરી પ્રજાતિઓ છે, પરંતુ માત્ર પાંચ જાતિઓ-બૂમ્સ્લેન્ગ્સ, ટ્વિગ સાપ, કીલબેક સાપ, લીલા સાપ અને પાતળા સાપ-માનવ જાનહાનિનું કારણ છે. વિશ્વના ઘણા પ્રદેશોમાં રિપોર્ટિંગ ફરજિયાત નથી, તેથી સર્પદંશની જાણ ઘણીવાર કરવામાં આવતી નથી. પરિણામે, આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે સર્પદંશની આવૃત્તિ નક્કી કરવા માટે ક્યારેય કોઈ સચોટ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી. જો કે, કેટલાક અંદાજો આ સંખ્યાને 1.2 થી 5.5 લાખ સર્પદંશ, 421,000 એન્વેનોમિંગ્સ પર મૂકે છે, જેના પરિણામે કદાચ 20,000 મૃત્યુ થાય છે, પરંતુ મૃત્યુની વાસ્તવિક સંખ્યા 94,000 જેટલી હોઈ શકે છે. ઘણા લોકો જે કરડવાથી બચી જાય છે તેમ છતાં ઝેરને કારણે પેશીઓને કાયમી નુકસાન થાય છે, જે અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગની સાપની ઉશ્કેરણી અને મૃત્યુ દક્ષિણ એશિયા, દક્ષિણપૂર્વ એશિયા અને પેટા-સહારા આફ્રિકામાં થાય છે, જેમાં ભારતમાં કોઈપણ દેશના સૌથી વધુ સાપ કરડવાથી મૃત્યુ નોંધાયા છે. ઝેરી સાપના સંપર્ક અને તબીબી સારવારની સુલભતાના ક્રોસ-રેફરેન્સિંગ વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે વિશ્વભરમાં 93 મિલિયન લોકો સર્પદંશથી મૃત્યુ પામે છે. સર્પદંશના રોગચાળા પર આબોહવા પરિવર્તનની અસર પર ઉપલબ્ધ પુરાવા મર્યાદિત છે પરંતુ એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે સર્પદંશના જોખમમાં ભૌગોલિક પરિવર્તન થશેઃ ઉત્તર અમેરિકામાં ઉત્તર તરફ અને દક્ષિણ અમેરિકા અને મોઝામ્બિકમાં દક્ષિણ તરફ, અને શ્રીલંકામાં ડંખની ઘટનાઓમાં વધારો થશે. વિશ્વભરમાં, ઉનાળાની ઋતુમાં સાપનું કરડવાથી વારંવાર થાય છે જ્યારે સાપ સક્રિય હોય છે અને મનુષ્ય બહાર હોય છે. કૃષિ અને ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં અન્ય કોઈ પણ જગ્યાએ કરતાં વધુ સાપ કરડવાની જાણ થાય છે. ઉત્તર અમેરિકામાં, પીડિતો સામાન્ય રીતે પુરૂષ હોય છે અને તેમની ઉંમર 17 થી 27 વર્ષની વચ્ચે હોય છે. બાળકો અને વૃદ્ધો મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા સૌથી વધુ છે. આફ્રિકા ચાર ઝેરી સાપ પરિવારોનું ઘર હોવા છતાં-એટ્રેક્ટાસિડિડે, કોલુબ્રિડે, એલાપિડે અને વાઇપરિડે-લગભગ 60 ટકા કરડવાથી માત્ર વાઇપર જ થાય છે. ખંડના સૂકા પ્રદેશોમાં, જેમ કે સહેલ અને સવાના, સો-સ્કેલ વાઇપર્સ તમામ કરડવાથી 90 ટકા સુધી અસર કરે છે. પફ એડર એકંદરે સૌથી વધુ જાનહાનિ માટે જવાબદાર છે, જો કે સો-સ્કેલ્ડ વાઇપર્સ (ઇચિસ એસપીપી) ઉત્તર આફ્રિકાના દેશોમાં વધુ કરડવાથી થાય છે, જ્યાં પફ એડર સામાન્ય રીતે જોવા મળતો નથી. આફ્રિકામાં વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા ડેન્ડ્રોસ્પિસ પોલિલેપિસને સૌથી વધુ તબીબી મહત્વના સાપ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યો છે. બ્લેક મામ્બા (ડેન્ડ્રોસ્પિસ પોલિલેપિસ), જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે ઓછી સર્પદંશની ઘટનાઓ માટે જવાબદાર હોવા છતાં, તે પ્રજાતિ છે જે આફ્રિકામાં અને વિશ્વમાં (માથાદીઠ) સૌથી વધુ મૃત્યુ દર ધરાવે છે. સાઉથ આફ્રિકન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર મેડિકલ રિસર્ચ દ્વારા ઉત્પાદિત પોલિવેલેન્ટ એન્ટિવેનોમના આગમન પહેલા, બ્લેક મામ્બા એન્વેનોમેશન મૃત્યુદર (100% દર) નું કારણ નિશ્ચિત હતું. મોટાભાગના કરડવાથી ઔદ્યોગિક વાવેતર થાય છે, જે ઘણા પ્રકારના સાપના શિકારને આકર્ષે છે. કેળાના વાવેતર નાઇટ એડર્સ જેવા વાઇપર્સ સાથે સંકળાયેલા છે, જ્યારે રબર અને પામ વૃક્ષના વાવેતર કોબ્રા અને કાળા મામ્બા સહિત એલાપિડ્સને આકર્ષે છે. આફ્રિકન કોબ્રાની મહત્વની પ્રજાતિઓમાં કેપ કોબ્રા અને કાળા ગળાવાળા થૂંકતા કોબ્રાનો સમાવેશ થાય છે. ગિનીના જંગલ વિસ્તારોમાં, કોબ્રા તમામ ઝેરી કરડવાથી 30 ટકાથી વધુ અસર કરી શકે છે. મામ્બા, કોબ્રા અને કેટલીક મોટી પફ એડર પ્રજાતિઓ સુધી પ્રદેશોનો દાવો કરી શકે છે, જેનો ઉપયોગ સાપ શિકાર અને પ્રજનન માટે કરે છે. આ સાપ એટલા મોટા છે કે તેઓ મનુષ્યો સહિત ઘૂસણખોરોથી તેમના પ્રદેશની રક્ષા કરી શકે છે. બ્લેક મામ્બા, ખાસ કરીને, વિશ્વના સૌથી ઝેરી સાપમાંનો એક છે અને સૌથી આક્રમક સાપોમાંનો એક છે. તે ખંડનો સૌથી લાંબો સાપ છે અને તે આગળ વધવામાં સક્ષમ છે, જે તેને અસામાન્ય રીતે ખતરનાક બનાવે છે. જો કે કાળા મામ્બા દક્ષિણ આફ્રિકામાં માત્ર 0.5-1% સર્પદંશનું કારણ બને છે, તેમ છતાં તેઓ સૌથી વધુ મૃત્યુ દર પેદા કરે છે અને આ પ્રજાતિ ઘણા સર્પદંશના મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. બ્લેક મામ્બા એ દરેક રાષ્ટ્રમાં સૌથી વધુ મૃત્યુ દર ધરાવતી પ્રજાતિ છે, જેમાં તે સૌથી વધુ સંખ્યામાં સર્પદંશ માટે જવાબદાર ન હોવા છતાં જોવા મળે છે. તે એવી પ્રજાતિ પણ છે જે વિશ્વભરમાં સૌથી વધુ મૃત્યુ દર ધરાવે છે. એન્ટિવેનોમ ઘણા લોકોના જીવ બચાવે છે, તેમ છતાં એન્ટિવેનોમ સારવાર સાથે પણ બ્લેક મામ્બા એન્વેનોમેશનને કારણે મૃત્યુદર હજુ પણ 14 ટકા છે. એન્ટિવેનમ સારવાર ઉપરાંત, સહાયક ઉપચાર માટે એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન જરૂરી છે. આફ્રિકામાં ઝેરી કોલબ્રીડ્સ પણ છે, જો કે આમાંથી માત્ર બે અર્બોરિયલ જાતિઓ, બૂમ્સલૈંગ અને ડાળી સાપ, જીવલેણ કરડવાથી થવાની શક્યતા છે. એટ્રેક્ટાસ્પિડિડેમાંથી, એટ્રેક્ટાસ્પિસ એ મોટાભાગના કરડવાથી સંકળાયેલી પ્રજાતિ છે. આ સાપ નિશાચર અને ફોસોરિયલ હોવાથી, ભૂગર્ભમાં બુરોઝમાં રહે છે, કરડવાથી દુર્લભ રહે છે, જે સુદાનિયન સવાન્નાના અમુક વિસ્તારોમાં 1 થી 3 ટકા સુધી પહોંચે છે. જો કે, એટ્રેક્ટાસ્પિસ એન્વેનોમેશન માટે કોઈ એન્ટિવેનોમ અથવા અન્ય અસરકારક ઉપચાર નથી, અને મૃત્યુ દર લગભગ 10 ટકા રહે છે, જેમાં સામાન્ય રીતે મૃત્યુ ઝડપથી થાય છે. આફ્રિકામાં સાપનો કરડવાથી ઉપ-સહારા દેશોમાં સૌથી સામાન્ય છે (ઉત્તર આફ્રિકામાં વીંછીના ડંખ વધુ સામાન્ય છે), અને સામાન્ય રીતે વરસાદની મોસમ દરમિયાન થાય છે જ્યારે સાપ વધુ સક્રિય હોય છે. નોંધાયેલા સાપનાં કરડવાથી લગભગ 50 થી 60 ટકા કૃષિ વાવેતર અને પશુપાલન ક્ષેત્રો સંકળાયેલા છે, જ્યારે બળતણ અને પાણી એકત્ર કરવા જેવી બહારની પ્રવૃત્તિઓ અન્ય 20 ટકા કરડવાથી થાય છે. પેટા-સહારા આફ્રિકામાં દર વર્ષે અંદાજે 10 લાખ સર્પદંશ થાય છે, જેના પરિણામે 500,000 સુધી ઝેર, 25,000 મૃત્યુ અને અન્ય 25,000 કાયમી અપંગતા થાય છે. કારણ કે ત્યાં કોઈ વિશ્વસનીય રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ નથી અને કારણ કે મોટાભાગના પીડિતો ક્યારેય આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓને તેમની ઈજાની જાણ કરતા નથી, આ સંખ્યાઓ અનિશ્ચિત છે. એક વ્યાપક અભ્યાસનો અંદાજ છે કે ઉપ-સહારા આફ્રિકામાં દર વર્ષે 91,000 થી 420,000 સાપના એન્વેનોમિંગ થાય છે, જેના પરિણામે 4,000 થી 30,000 મૃત્યુ થાય છે. આ જ અભ્યાસનો અંદાજ છે કે ઉત્તર આફ્રિકામાં 3,000 થી 80,000 એન્વેનોમેશન થાય છે, જો કે દર વર્ષે 100 થી ઓછા લોકો મૃત્યુ પામે છે. આ અંદાજોની પરિવર્તનશીલતા સર્પદંશની બીમારી અને મૃત્યુદરનું સચોટ મૂલ્યાંકન કરવામાં મુશ્કેલીનું સૂચક છે. ઉપ-સહારા આફ્રિકામાં, 50 ટકાથી વધુ સર્પદંશની ઇજાઓની યોગ્ય સારવાર કરવામાં આવતી નથી. 40 થી 80 ટકા પીડિતો, દેશના આધારે, સારવાર માટે ફક્ત પરંપરાગત દવાઓ પર આધાર રાખે છે. આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો દ્વારા સારવાર મેળવનારા મોટાભાગના પીડિતોએ તેમ છતાં 24 કલાકથી વધુ અને ઘણીવાર 1 થી 2 અઠવાડિયા સુધી તબીબી સારવાર મેળવવામાં વિલંબ કર્યો છે. ઘણા પેટા સહારન દેશોમાં, મોંઘા એન્ટિવેનોમની નબળી ઉપલબ્ધતા રોગમાં ફાળો આપે છે, અને સર્પદંશ એક ઉપેક્ષિત આરોગ્ય સમસ્યા બની રહે છે. બાંગ્લાદેશમાં, દક્ષિણપૂર્વ એશિયાના અન્ય ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોની જેમ સાપ કરડવાની ઘટનાઓ ખૂબ વધારે છે. અહીં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહેતા મોટાભાગના સાપ કરડવાથી પીડાતા ખેડૂતો, માછીમારો અને શિકારીઓ છે અને તેમના ઘરોમાં પણ મોટી સંખ્યામાં સાપ કરડવાની ઘટનાઓ બને છે કારણ કે મોટાભાગના સાપ નિશાચર પ્રાણીઓ હોય છે અને ગરીબ લોકો જમીન પર સૂવાની પ્રથા ધરાવે છે. રોગચાળાના અભ્યાસમાં 22 ટકા મૃત્યુદર સાથે દર વર્ષે આશરે 8000 સર્પદંશનો અંદાજ મૂકવામાં આવ્યો છે, જે વિશ્વમાં સૌથી વધુ હોવાનું ઓળખવામાં આવ્યું છે. તેમ છતાં, બાંગ્લાદેશમાં સાપની આશરે 80 પ્રજાતિઓ જોવા મળે છે; તેમાંથી માત્ર થોડી જ ઝેરી હોય છે. આ કોબ્રા, ક્રેટ, રસેલ વાઇપર, સોસ્કેલ્ડ વાઇપર, લીલા સાપ અને દરિયાઈ સાપ છે. જો કે, મોટાભાગના કરડવાની જાણ બિન-ઝેરી સાપ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને ઝેરી સાપ દ્વારા 40 ટકા જેટલા કરડવાથી પણ એન્વેનોમિંગના સંકેતો ઉત્પન્ન થતા નથી. ભારતીય ઉપખંડમાં, લગભગ તમામ સર્પદંશના મૃત્યુ પરંપરાગત રીતે મોટા ચારને આભારી છે, જેમાં રસેલ વાઇપર, ભારતીય કોબ્રા, સો-સ્કેલ્ડ વાઇપર અને સામાન્ય ક્રેઇટનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હમ્પ-નોઝ્ડ વાઇપર, જેને અગાઉ અનિવાર્યપણે હાનિકારક માનવામાં આવતું હતું અને આરા-સ્કેલ્ડ વાઇપર તરીકે ખોટી રીતે ઓળખવામાં આવતું હતું, તે જીવલેણ ડંખ પહોંચાડવામાં સક્ષમ છે. ભારતના કેરળના પ્રદેશોમાં, તે લગભગ 10 ટકા ઝેરી કરડવાથી થાય છે. ભારતમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટિવેનોમ્સ કુબડ-નાકવાળા વાઇપરના કરડવાથી અસરકારક જણાતા નથી. સૌથી રૂઢિચુસ્ત અંદાજો અનુસાર, ભારતમાં દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 81,000 સાપના એન્વેનોમિંગ અને 11,000 મૃત્યુ થાય છે, જે તેને વિશ્વનો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત દેશ બનાવે છે. મલાયન પિટ વાઇપર અને બેન્ડેડ ક્રેઇટ એ અન્ય બે પ્રજાતિઓ છે જે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં ઝેરી કરડવાથી સંકળાયેલી છે. મ્યાનમાર (બર્મા) માં, આશરે 70 થી 80 ટકા કરડવાથી રસેલ વાઇપર થાય છે, જે વારંવાર ચોખાના ખેતરોમાં જોવા મળે છે. જાપાનમાં, મોટાભાગના ઝેરી કરડવાથી એશિયન પિટ વાઇપર્સ દ્વારા અસર થાય છે. શ્રીલંકામાં અંદાજે 40 ટકા કરડવાથી રસેલ વાઇપર થાય છે, જ્યારે 35 ટકા કરડવાથી ભારતીય કોબ્રા થાય છે. થાઇલેન્ડમાં, સાપનાં કરડવાથી થતી મોટાભાગની જાનહાનિ માટે મોનોક્લેડ કોબ્રા જવાબદાર છે. ચાના વાવેતર કેટલીકવાર સામાન્ય કોબ્રા અને કિંગ કોબ્રા જેવા એલાપિડ્સ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં મોટા માણસને ખાતા અજગરના અહેવાલો સામાન્ય છે, જો કે ખતરો સામાન્ય રીતે અતિશયોક્તિભર્યો છે. જો કે, ફિલિપાઇન્સમાં, એક ચતુર્થાંશ કરતાં વધુ એટા પુરુષો (એક આધુનિક જંગલમાં રહેતા શિકારી-એકત્ર કરનાર જૂથ) એ જાળીદાર અજગરના હુમલામાં બચી ગયા હોવાનો અહેવાલ આપ્યો છે. અજગર બિન-ઝેરી હુમલાખોર શિકારી છે, અને એટા અને અજગર બંને હરણ, જંગલી ડુક્કર અને વાંદરાઓનો શિકાર કરે છે, જે તેમને હરીફ અને શિકાર બનાવે છે. સમગ્ર પશ્ચિમ એશિયામાં, મોટાભાગના કરડવાથી જવાબદાર પ્રજાતિઓ યુરોપિયન સાપ કરતાં વધુ ઝેરી હોય છે, પરંતુ મૃત્યુ ભાગ્યે જ થાય છે. અભ્યાસોનો અંદાજ છે કે દર વર્ષે કદાચ 100 જીવલેણ કરડવાથી થાય છે. પેલેસ્ટાઇન વાઇપર અને લેબેટીન વાઇપર સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રજાતિઓ છે. જ્યારે ઇજિપ્તના કોબ્રા જેવા મોટા અને વધુ ઝેરી એલાપિડ્સ પણ સમગ્ર મધ્ય પૂર્વમાં જોવા મળે છે, ત્યારે આ પ્રજાતિઓ ઓછા કરડવાથી થાય છે. ઑસ્ટ્રેલેશિયામાં મોટાભાગના ઝેરી સાપ કરડવાથી ઓસ્ટ્રેલિયાની બહાર, આસપાસના ટાપુઓમાં થાય છે. પાપુઆ ન્યૂ ગિનીમાં દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 300, સોલોમન ટાપુઓમાં 30 અને વાનુઆતુમાં 10 એન્વેનોમેશન થાય છે. ન્યૂ ગિનીમાં મોટાભાગના કરડવાથી મૃત્યુ પામનારાઓને કારણે થાય છે, અને સ્થાનિક નાના આંખવાળા સાપ અને અન્ય સ્થાનિક પ્રજાતિઓ દ્વારા ઓછી સંખ્યા થાય છે. મોટાભાગના પેસિફિક ટાપુઓ પાર્થિવ સાપથી મુક્ત છે, જો કે કોરલ રીફ્સમાં દરિયાઈ સાપ સામાન્ય છે. ઓશનિયન ક્ષેત્રમાં, માત્ર માઇક્રોનેશિયા અને ટોંગા, જ્યાં દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 10 એન્વેનોમેશન થાય છે, ત્યાં સર્પદંશના નોંધપાત્ર બોજનો સામનો કરવો પડે છે. ઓસ્ટ્રેલિયામાં, સર્પદંશ કરતાં સ્પાઈડરબાઈટ અને જેલીફિશ એન્વેનોમેશનના ઘણા વધુ વાર્ષિક કિસ્સાઓ છે; જો કે, જીવલેણ કેસોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, સર્પદંશ એ એન્વેનોમિંગનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર છે. ઓસ્ટ્રેલિયા અનન્ય છે કારણ કે તે એકમાત્ર ખંડ છે જ્યાં ઝેરી સાપ મોટાભાગની પ્રજાતિઓ બનાવે છે. ઓસ્ટ્રેલિયામાં લગભગ તમામ ઝેરી પ્રજાતિઓ એલાપિડ્સ છે, કારણ કે વાઇપર્સ ખંડમાંથી ગેરહાજર છે. ભૂરા રંગના સાપ, મૃત્યુ ઉમેરનારા, મુલ્ગા સાપ, તાઈપાન અને વાઘના સાપ એ પાંચ જૂથો છે જે લગભગ તમામ નોંધાયેલા સાપના કરડવાથી પીડાય છે, જો કે તાંબાના માથા, ખરબચડા કદના સાપ અને હોપલોસેફાલુસ જાતિના સભ્યો પણ ક્યારેક ક્યારેક કરડવાથી સંકળાયેલા હોય છે. પાંચ ખતરનાક જૂથોમાંથી, અત્યંત ઝેરી પૂર્વીય ભુરો સાપ, જે ગ્રામીણ અને શહેરી બંને વાતાવરણમાં વ્યાપક અને સામાન્ય છે, તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે-તે સર્પદંશથી થતા તમામ મૃત્યુના 60 ટકા સુધી જવાબદાર હોવાનો અંદાજ છે. ઉત્તરીય ઓસ્ટ્રેલિયામાં, દરિયાઈ સાપ સામાન્ય છે અને ક્યારેક ક્યારેક કરડે છે, જો કે પાર્થિવ સાપ કરતાં ઘણી ઓછી વાર. ઓસ્ટ્રેલિયામાં પણ કેટલાક ઝેરી કોલબ્રિડ્સ અસ્તિત્વ ધરાવે છે, જેમ કે બ્રાઉન ટ્રી સ્નેક, જો કે તેઓ ભૌગોલિક રીતે મર્યાદિત વિતરણ ધરાવે છે અને માત્ર ભાગ્યે જ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ડંખ આપે છે. તાસ્માનિયા અને કાંગારૂ ટાપુઓમાં, જે મેઇનલેન્ડ ઓસ્ટ્રેલિયા કરતાં ઠંડા, ભેજવાળું નિવાસસ્થાન ધરાવે છે, વાઘના સાપ અને કોપરહેડ સાપ મોટાભાગના કરડવાથી પીડાય છે. આ ટાપુઓ પર ભૂરા રંગના સાપ હાજર નથી. ઘણા ઓસ્ટ્રેલિયન સાપમાં અસામાન્ય રીતે શક્તિશાળી ઝેર હોવા છતાં, એન્ટિવેનોમની વ્યાપક પહોંચ, જે તમામ ખતરનાક પ્રજાતિઓ માટે ઉપલબ્ધ છે, તેણે મૃત્યુને અત્યંત દુર્લભ બનાવી દીધું છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ઓસ્ટ્રેલિયામાં દર વર્ષે 1,500 જેટલા ચોક્કસ અથવા શંકાસ્પદ સર્પદંશ થાય છે, જેમાંથી લગભગ 200 એન્ટિવેનોમ ઉપચારની ખાતરી આપવા માટે પૂરતા ગંભીર છે. દર વર્ષે અંદાજે 2 થી 4 મૃત્યુ થાય છે. યુરોપમાં, ઝેરી કરડવાથી થતા લગભગ તમામ સાપ વાઇપર પરિવારના છે, અને આમાંથી, દરિયાકાંઠાના વાઇપર, નાક-શિંગડાવાળા વાઇપર, એસપ વાઇપર અને લેટાસ્ટના વાઇપર મોટાભાગના કરડવાથી થાય છે. યુરોપમાં આશરે 731 મિલિયન લોકોની વસ્તી હોવા છતાં, દર વર્ષે માત્ર 1 થી 7 (સરેરાશ 4) મૃત્યુ માટે સાપના કરડવાથી જવાબદાર છે, મોટે ભાગે આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ અને એન્ટિવેનોમની વ્યાપક પહોંચ તેમજ ઘણી મૂળ પ્રજાતિઓના ઝેરની પ્રમાણમાં હળવી શક્તિને કારણે. યુરોપમાં પણ, ઝેરી સર્પદંશના પ્રસાર અને મૃત્યુદરનું માપન પડકારજનક છે, અને મોટાભાગના આંકડાઓ સંભવતઃ ઓછો અંદાજ છે. શ્રેષ્ઠ અંદાજ એ છે કે યુરોપમાં (યુરોપીયન રશિયા અને તુર્કી સહિત) સર્પદંશની વાર્ષિક ઘટનાઓ 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 1.06 છે, જેમાંથી માત્ર 15 ટકા ગંભીર કરડવાથી થાય છે. મૃત્યુદર પરની સૌથી વિગતવાર માહિતી ફ્રાન્સની છે, જ્યાં 1980 અને 2008ની વચ્ચે ઝેરી સાપ કરડવાથી 36 લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા, જે દર 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 0.0021 નું વાર્ષિક મૃત્યુદર છે. કેપ્ટિવ ઝેરી સાપના કરડવાથી માંડીને કલાપ્રેમી હર્પેટોકલ્ચરિસ્ટ્સ, ઝૂકીપર્સ અને સંશોધકોની ખૂબ જ ચોક્કસ અને મર્યાદિત વસ્તી યુરોપમાં એક મુદ્દો છે, જે અણધારી પરિસ્થિતિઓમાં હોસ્પિટલ કામદારોને પડકાર આપે છે. ઉત્તર અમેરિકામાં 120 જાણીતી સ્વદેશી સાપની પ્રજાતિઓમાંથી, માત્ર 20 પ્રજાતિઓ મનુષ્યો માટે ઝેરી છે, જે તમામ વાઇપરિડે અને એલાપિડે પરિવારો સાથે સંબંધિત છે. જો કે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, મેઇન, અલાસ્કા અને હવાઈ સિવાયના દરેક રાજ્યમાં 20 ઝેરી સાપની પ્રજાતિઓમાંથી ઓછામાં ઓછી એક પ્રજાતિ છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સર્પદંશથી થતા તમામ મૃત્યુમાંથી 95 ટકા મૃત્યુ પશ્ચિમી અને પૂર્વીય ડાયમન્ડબેક રેટલસ્નેકને આભારી છે. વધુમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મોટાભાગના કરડવાથી દેશના દક્ષિણપશ્ચિમ ભાગમાં થાય છે, કારણ કે પૂર્વીય રાજ્યોમાં રેટલસ્નેકની વસ્તી ઘણી ઓછી છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઝેરી સાપ કરડવાની રાષ્ટ્રીય સરેરાશ ઘટનાઓ દર 100,000 વ્યક્તિઓ દીઠ આશરે 4 કરડવાથી થાય છે, અને દર વર્ષે કુલ 5 મૃત્યુ (દર 65 મિલિયન લોકો દીઠ 1 મૃત્યુ) થાય છે. ઉત્તર કેરોલિના રાજ્યમાં સાપ કરડવાની સૌથી વધુ આવૃત્તિ નોંધાય છે, જે દર 100,000 વ્યક્તિઓ દીઠ સરેરાશ 19 કરડવાથી થાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 1 ટકાથી ઓછા ઝેરી સાપ કરડવાથી કોરલ સાપ થાય છે, બાકીના પિટ વાઇપર્સ (રેટલસ્નેક, કોપરહેડ અને કોટનમાઉથ) ને કારણે થાય છે. મેક્સિકોમાં દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 28,000 સાપના એન્વેનોમિંગ્સ હોવાનો અંદાજ છે, જો કે તેમાંથી માત્ર થોડી જ સંખ્યા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. મધ્ય અમેરિકા પિટ વાઇપર્સની 23 પ્રજાતિઓનું ઘર છે, અને તેઓ મોટાભાગના નોંધાયેલા કરડવાથી પીડાય છે. આમાંથી, બોથરોપ્સ એસ્પર એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રજાતિ છે, અંશતઃ કારણ કે તે નીચાણવાળા વિસ્તારોમાં વિપુલ પ્રમાણમાં જોવા મળે છે અને અંશતઃ કારણ કે તે વારંવાર કૃષિ અને પશુપાલન વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે જ્યાં મનુષ્ય કામ કરે છે. એલાપિડ્સમાંથી, પીળા-પેટવાળા દરિયાઈ સાપ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ઝેરી કરડવાનું કારણ બને છે, જ્યારે કોરલ સાપ, સામાન્ય હોવા છતાં, નોંધાયેલા તમામ સાપ કરડવાથી માત્ર 1 થી 2 ટકા થાય છે. કોરલ સાપમાંથી, માઇક્રુરસ નિગ્રોસિંક્ટસ સૌથી વધુ કરડવાથી થાય છે. મધ્ય અમેરિકામાં જોવા મળતી કોલબ્રિડ પ્રજાતિઓ માત્ર તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં હળવાથી મધ્યમ એન્વેનોમેશનનું કારણ બને છે, અને આમાંના મોટાભાગના કરડવાથી સાપને સંભાળતા મનુષ્યોમાં જોવા મળે છે. પનામામાં લેટિન અમેરિકામાં સર્પદંશની સૌથી વધુ ઘટનાઓ હોઈ શકે છે, જ્યારે અલ સાલ્વાડોરમાં સૌથી ઓછી છે (મોટે ભાગે કારણ કે બી. એસ્પર આ દેશમાં જોવા મળતો નથી). મધ્ય અમેરિકામાં સર્પદંશની કુલ સંખ્યા 4,000 થી 5,000 હોવાનો અંદાજ છે, જોકે વિશ્વના અન્ય પ્રદેશોની જેમ, સર્પદંશની જાણ કદાચ ઓછી કરવામાં આવે છે. દક્ષિણ અમેરિકામાં નિયોટ્રોપિક્સમાં, લાન્સ-હેડ વાઇપર્સ મોટાભાગના જીવલેણ કરડવાથી પીડાય છે, જો કે ઘણી જાણીતી પ્રજાતિઓમાંથી, માત્ર બે, સામાન્ય લાન્સહેડ અને ટેર્સિઓપેલો, મોટાભાગની જાનહાનિ માટે જવાબદાર છે. ઉષ્ણકટિબંધીય રેટલસ્નેક અન્ય એક મહત્વપૂર્ણ પ્રજાતિ છે. મધ્ય અને દક્ષિણ અમેરિકામાં ઝેરી સર્પદંશની વોરેલ દ્વારા વ્યાપક સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી. હોસ્પિટલ અને આરોગ્ય મંત્રાલયના આંકડાઓના આધારે ઝેરી સાપ કરડવાથી થયેલા મૃત્યુની સંખ્યાના અંદાજો ઓછો અંદાજ અને "કુખ્યાત રીતે અચોક્કસ" છે, જેમાં 1954માં અંદાજિત 3,000-4,000 મૃત્યુથી લઈને 1998માં 300,000 કરડવાથી થયેલા 5,000 મૃત્યુ સુધીનો સમાવેશ થાય છે. આનું કારણ એ છે કે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં મોટાભાગના લોકો આધુનિક હોસ્પિટલોને બદલે પરંપરાગત શામનોની મદદ લે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઉત્તરપશ્ચિમ કોલમ્બિયામાં ઝેરી સાપ કરડવાથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા 54 ટકા દર્દીઓની સારવાર પહેલેથી જ શામન દ્વારા કરવામાં આવી હતી. જોકે સાપ કરડવાનું જોખમ વધારે હોઈ શકે છે, પ્રવાસીઓ અને અન્ય મુલાકાતીઓને ભાગ્યે જ કરડવામાં આવે છે. મધ્ય અમેરિકામાં કામ કરતા જીવવિજ્ઞાનીઓને મેદાનમાં ઉતારવાનું જોખમ 500,000 કલાકના ફિલ્ડ વર્ક દીઠ એક ડંખ હોવાનો અંદાજ છે. એન્ટીવેનમ સાથેની સારવારથી મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે, દા. ત. બ્રાઝિલમાં ઉષ્ણકટિબંધીય રેટલસ્નેક કરડવાથી 72 ટકાથી 12 ટકા થાય છે. આશ્ચર્યજનક રીતે, માનવશાસ્ત્રના અભ્યાસોના આંકડા સૂચવે છે કે જંગલમાં રહેતા અમેરિન્ડિયન જૂથોમાં (જૂથના આધારે તમામ મૃત્યુમાંથી 2-4%) સર્પદંશનું જોખમ અને સર્પદંશથી મૃત્યુ પ્રમાણમાં વધારે હોવા છતાં, આમાંના કેટલાક જૂથોના મોટાભાગના સભ્યો તેના બદલે અન્ય મનુષ્યો, બહારના લોકો અથવા અન્ય અમેરિન્ડિયનો સાથેના સંઘર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે. મોટાભાગના પ્રશાંત ટાપુઓ પાર્થિવ સાપથી મુક્ત છે; જો કે, દરિયાઈ સાપ હિંદ મહાસાગર અને ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રશાંત મહાસાગરમાં સામાન્ય છે, પરંતુ એટલાન્ટિક મહાસાગર અથવા કેરેબિયન, ભૂમધ્ય અથવા લાલ સમુદ્રમાં જોવા મળતા નથી. જ્યારે મોટાભાગની પ્રજાતિઓ કિનારાઓ અથવા કોરલ રીફની નજીક રહે છે, ત્યારે સંપૂર્ણ પેલેગિક પીળા-પેટવાળા દરિયાઈ સાપ ખુલ્લા સમુદ્રમાં મળી શકે છે. દરિયાઈ સાપ દ્વારા 50 ટકાથી વધુ કરડવાથી, જે સામાન્ય રીતે આક્રમક હોતા નથી, ત્યારે માછીમારો માછીમારીની જાળીમાં ફસાયેલા સાપને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. લક્ષણો 5 મિનિટ જેટલા ઓછા સમયમાં દેખાઈ શકે છે અથવા વિકસિત થવામાં 8 કલાક લાગી શકે છે, જે શરીરની પ્રજાતિઓ અને વિસ્તાર પર આધાર રાખે છે. દરિયાઈ સાપ અત્યંત શક્તિશાળી ઝેર માટે જાણીતા હોવા છતાં, નોંધાયેલા કરડવાથી લગભગ 80 ટકા કરડવાથી સૂકાઈ જાય છે. એવો અંદાજ છે કે દર વર્ષે 15,000 થી 75,000 માછીમારોને દરિયાઈ સાપ કરડે છે. એન્ટિવેનોમના આગમન અને કટોકટીની દવાઓમાં પ્રગતિએ સર્પદંશના કેસોમાં મૃત્યુદર ઘટાડીને લગભગ 3 ટકા કરી દીધો છે. અત્યંત ઝેરી બેક્ડ દરિયાઈ સાપ તમામ દરિયાઈ સાપના કરડવાથી 50 ટકાથી વધુ, તેમજ મોટાભાગના એન્વેનોમિંગ અને જાનહાનિ માટે જવાબદાર છે. ગેલેરી નોંધો સંદર્ભો ગ્રંથસૂચિ પરોપજીવી ચેપ, ડંખ અને ચામડીના કરડવાથી સાપ હુમલો કરે છે તબીબી કટોકટી ઝેરી સાપ જંગલી તબીબી કટોકટીઓ સાપ કરડવાથી