Cerebral autoregulation
સેરેબ્રલ ઓટોરેગ્યુલેશન એ સસ્તન પ્રાણીઓમાં એક પ્રક્રિયા છે જેનો હેતુ મગજનો પૂરતો અને સ્થિર રક્ત પ્રવાહ જાળવવાનો છે. જ્યારે શરીરની મોટાભાગની પ્રણાલીઓ અમુક અંશે ઓટોરેગ્યુલેશન દર્શાવે છે, ત્યારે મગજ વધુ પડતા અને અન્ડરપરફ્યુઝન માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે. સેરેબ્રલ ઓટોરેગ્યુલેશન તે પ્રદેશમાં યોગ્ય રક્ત પ્રવાહ જાળવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. મગજ પરફ્યુઝન જીવન માટે જરૂરી છે, કારણ કે મગજમાં ચયાપચયની ઊંચી માંગ હોય છે. સેરેબ્રલ ઓટોરેગ્યુલેશનના માધ્યમથી, શરીર આ ચયાપચયની જરૂરિયાત માટે મગજની પેશીઓમાં ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વો ધરાવતું પૂરતું લોહી પહોંચાડવામાં સક્ષમ છે, અને CO2 અને અન્ય કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરે છે. સેરેબ્રલ ઓટોરેગ્યુલેશન એ શારીરિક પદ્ધતિઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફારો દરમિયાન યોગ્ય સ્તરે રક્ત પ્રવાહ જાળવી રાખે છે. જો કે, ધમનીય કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરો, મગજનો ચયાપચય દર, ચેતા સક્રિયકરણ, સહાનુભૂતિશીલ ચેતાતંત્રની પ્રવૃત્તિ, મુદ્રા, તેમજ અન્ય શારીરિક ચલોના મહત્વપૂર્ણ પ્રભાવોને કારણે, મગજનો સ્વનિયંત્રણને ઘણીવાર મગજનો રક્ત પ્રવાહ નિયમનના વિશાળ ક્ષેત્રને આવરી લેવા તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. આ ક્ષેત્રમાં CO2 પ્રતિક્રિયાશીલતા, ન્યુરોવેસ્ક્યુલર કપલિંગ અને મગજનો હીમોડાયનેમિક્સના અન્ય પાસાઓ જેવા ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે. મગજના રક્ત પ્રવાહનું આ નિયમન મુખ્યત્વે નાની ધમનીઓ, ધમનીઓ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, જે બહુવિધ જટિલ શારીરિક નિયંત્રણ પ્રણાલીઓના પ્રભાવ હેઠળ ફેલાય છે અથવા સંકોચાય છે. આ પ્રણાલીઓમાં ક્ષતિ થઈ શકે છે, દા. ત. સ્ટ્રોક, આઘાત અથવા એનેસ્થેસિયા પછી, અકાળ બાળકોમાં અને પછીની મગજની ઇજાના વિકાસમાં સામેલ કરવામાં આવી છે. મગજનો રક્ત પ્રવાહ, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર, બ્લડ પ્રેશર, CO2 સ્તર, મગજનો ઓક્સિજન વપરાશ વગેરે જેવા સંબંધિત શારીરિક સંકેતોના બિન-આક્રમક માપન. પડકારજનક છે. નિયંત્રણ પ્રણાલીઓનું અનુગામી મૂલ્યાંકન આનાથી પણ વધુ છે. રક્ત પ્રવાહ નિયંત્રણના શરીરવિજ્ઞાન અને દર્દીના પરિણામને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટેના શ્રેષ્ઠ તબીબી હસ્તક્ષેપો વિશે ઘણું અજ્ઞાત રહે છે. ફિઝિયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ મગજનો સ્વનિયંત્રણની પ્રક્રિયામાં ફાળો આપવા માટે ત્રણ અલગ અલગ પદ્ધતિઓ માનવામાં આવે છે. આ મેટાબોલિક, માયોજેનિક અને ન્યુરોજેનિક છે. મેટાબોલિક નિયમન મગજનો ચયાપચય (માંગ) અને મગજનો રક્ત પ્રવાહ (પુરવઠો) દ્વારા ઓક્સિજન વિતરણ વચ્ચેના તફાવત દ્વારા સંચાલિત થાય છે અને વેસોએક્ટિવ પદાર્થ દ્વારા કાર્ય કરે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ એક નકારાત્મક પ્રતિસાદ નિયંત્રણ પ્રણાલી છે જે તેની માંગ અનુસાર રક્ત પ્રવાહને સંતુલિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. માયોજેનિક નિયમન ટ્રાન્સમ્યુરલ બ્લડ પ્રેશરના ફેરફારોની અસર ધમનીઓમાં વેસ્ક્યુલર સરળ સ્નાયુ દ્વારા સીધી શોધાય છે, કદાચ સ્ટ્રેસ સેન્સિંગ મિકેનિઝમ દ્વારા. પછી, લોહીનો પ્રવાહ સતત રાખવા માટે કેલિબરને તે મુજબ ગોઠવવામાં આવે છે. ન્યુરોજેનિક રેગ્યુલેશન પ્રતિકાર ધમનીઓમાં વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ એક્ટ્યુએટર્સ સિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે યોગ્ય બ્રેઇનસ્ટેમ સ્વાયત્ત નિયંત્રણ કેન્દ્રમાંથી ઇનપુટ મેળવે છે. પેરાસિમ્પેથેટિક તંતુઓ દ્વારા પ્રકાશિત નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. સેરેબ્રલ ઓટોરેગ્યુલેશનનું મૂલ્યાંકન સેરેબ્રલ ઓટોરેગ્યુલેશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઓછામાં ઓછું ધમનીય લોહીનું દબાણ અને મગજનો લોહીનો પ્રવાહ સતત માપવો આવશ્યક છે. કારણ કે CO2નું સ્તર મગજના સ્વનિયંત્રણ પર ખૂબ પ્રભાવ ધરાવે છે, તેથી સતત CO2 માપવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. ધમનીય લોહીનું દબાણ માપવું ધમનીય રેખાનો ઉપયોગ કરીને ધમનીય લોહીનું દબાણ આક્રમક રીતે માપી શકાય છે. જો કે, બિન-આક્રમક આંગળીના ધમનીય દબાણને વોલ્યુમ ક્લેમ્પ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને પણ માપી શકાય છે. આ તકનીક ફૂલાવી શકાય તેવી આંગળીની કફ અને ઇન્ફ્રારેડ પ્લેથિસ્મોગ્રાફના સંયોજનનો ઉપયોગ કરે છે. મગજના લોહીના પ્રવાહને માપવા મગજના લોહીના પ્રવાહને વિવિધ રીતે માપી શકાય છે, જેમાંથી ત્રણ બિન-આક્રમક માધ્યમોનો હાલમાં ખૂબ ઉપયોગ થાય છે. આ છે ટ્રાન્સક્રાનિયલ ડોપ્લર સોનોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને નિયર ઇન્ફ્રારેડ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી. મગજનો સ્વનિયંત્રણની માત્રા મગજનો સ્વનિયંત્રણની માત્રામાં હંમેશા લોહીના દબાણમાં ફેરફારોના સંબંધમાં મગજના રક્ત પ્રવાહમાં જોવા મળતી વિવિધતાનો સમાવેશ થાય છે. આ બ્લડ પ્રેશરની વિવિધતા ક્યાં તો ઉદ્ભવી શકે છે અથવા સ્વયંસ્ફુરિત હોઈ શકે છે. ઉશ્કેરાયેલા બ્લડ પ્રેશરના ફેરફારો આનું પરિણામ હોઈ શકે છેઃ પગના કફને મુક્ત કરવા કે જે સિસ્ટોલિક દબાણથી ઉપર ફૂલેલા હતા, નિશ્ચિત દરે શ્વાસ લેતા હતા, જે સ્ક્વેટ-સ્ટેન્ડ અથવા સિટ-સ્ટેન્ડ કવાયત કરીને વાલ્સાલ્વા દાવપેચ કરે છે, જે લોહીનું દબાણ વધારવા અથવા ઘટાડવા માટે શરીરના નકારાત્મક દબાણની ફાર્માસ્યુટિકલ પદ્ધતિઓ કરે છે. સેરેબ્રલ ઓટોરેગ્યુલેશનને માપવું અને સમજવું એ એક મોટો પડકાર છે. મહાન તબીબી રસ અને ઘણા સંશોધન પ્રયાસો છતાં, દર્દીઓને લાભ અત્યાર સુધી મર્યાદિત રહ્યો છે. ઓટોરેગ્યુલેશન સંદર્ભો શરીરવિજ્ઞાન પણ જુઓ