Proteus penneri
પ્રોટીયસ પેન્નેરી એ ગ્રામ-નેગેટિવ, ફેકલ્ટીલી એનારોબિક, લાકડીના આકારનું બેક્ટેરિયમ છે. તે એક આક્રમક રોગકારક છે અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અથવા ખુલ્લા જખમોના નોસોકોમિયલ ચેપનું કારણ છે. પેથોજેન્સ મુખ્યત્વે પેશાબની નળીઓમાં અસામાન્યતા ધરાવતા દર્દીઓના પેશાબમાંથી અને મળમાંથી અલગ કરવામાં આવ્યા છે. પી. પેનેરી તાણ કુદરતી રીતે અસંખ્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક છે, જેમાં પેનિસિલિન જી, એમોક્સિસિલિન, સેફાલોસ્પોરિન, ઓક્સાસિલિન અને મોટાભાગના મેક્રોલાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે કુદરતી રીતે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, કાર્બાપેનેમ, એઝટ્રોનમ, ક્વિનોલોન્સ, સલ્ફેમેથોક્સાઝોલ અને કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. પી. પેન્નેરીના આઇસોલેટ્સ છથી આઠ દવાઓના પ્રતિકાર સાથે બહુવિધ દવા-પ્રતિરોધક (MDR) હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. કેટલાક આઇસોલેટ્સમાં β-લેક્ટામેઝનું ઉત્પાદન પણ ઓળખવામાં આવ્યું છે. ઇતિહાસ બેક્ટેરિયાના પ્રોટીયસ પેન્નેરી જૂથનું નામ 1982માં રાખવામાં આવ્યું હતું. તેણે અગાઉ પ્રોટીયસ વલ્ગરિસ બાયોગ્રુપ 1 તરીકે ઓળખાતા તાણના જૂથનું પુનઃવર્ગીકરણ કર્યું. 1978 માં, બ્રેનર એટ અલ. ડીએનએ સંકરણ અભ્યાસો દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું કે પી. વલ્ગરિસ એક વિજાતીય પ્રજાતિ હતી. 1981માં, હિકમેન અને અન્ય લોકોએ અગાઉ P.vulgaris સાથે જૂથબદ્ધ 20 ઇન્ડોલ-નેગેટિવ તાણ પર પ્રયોગો હાથ ધર્યા હતા અને ત્રણ પી. વલ્ગરિસ જૈવિક જૂથોનું અસ્તિત્વ દર્શાવ્યું હતું. પી. વલ્ગરિસ બાયોગ્રુપ 1 અથવા ઇન્ડોલ-નેગેટિવ પી. વલ્ગરિસને 1982માં પ્રોટીયસ જાતિમાં એક નવી પ્રજાતિ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી. કેનેડાના માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ જ્હોન પેનરના માનમાં આ નવી પ્રજાતિને પ્રોટીયસ પેનેરી નામ આપવામાં આવ્યું હતું. પ્રયોગશાળાની ઓળખ અને તફાવત વિસ્તૃત બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોએ પી. પેન્નેરીને સમાન રીતે સેલિસિન નકારાત્મક હોવાનું દર્શાવ્યું છે. ઓર્નિથિન ડીકાર્બોક્સિલેઝ ઉત્પન્ન કરવાની અસમર્થતા પી. પેન્નેરીને અન્ય ઇન્ડોલ-નેગેટિવ પ્રોટીયસ પ્રજાતિઓ, P.mirabilis થી અલગ પાડે છે. પી. પેન્નેરી આઇસોલેટ્સ સેલિસિનના આથો નથી અને સાઇટ્રેટના વપરાશકર્તાઓ નથી, પરંતુ સુક્રોઝ અને માલ્ટોઝને એસિડિફાય કરે છે. આ પ્રજાતિની અન્ય મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ કે જે અન્ય પ્રોટીયસ પ્રજાતિઓથી તેના તફાવતને સક્ષમ કરે છે તેમાં એસ્ક્યુલિનને એસિડિફાય કરવામાં નિષ્ફળતા, ટ્રિપલ સુગર આયર્ન અગર પર હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડનું ઉત્પાદન કરવામાં નિષ્ફળતા અને ક્લોરામ્ફેનિકોલ સામે પ્રતિકારનો સમાવેશ થાય છે. સેફ્યુરોક્સાઇમ સામે પી. પેન્નેરીનો પ્રતિકાર અને આ પ્રજાતિ સામે સેફોક્સિટિનની નોંધપાત્ર અવરોધક પ્રવૃત્તિ પણ પી. પેન્નેરીને અન્ય પ્રોટીયસથી અલગ પાડે છે. અન્ય પ્રોટીયસ પ્રજાતિઓની જેમ, પી. પેન્નેરીમાં કોષ-બંધાયેલ હેમોલિટીક પરિબળ છે, જે કોઈપણ સાયટોટોક્સિક અસરો વિના સંવર્ધિત વેરો કોષોમાં જીવતંત્રના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે. તેમાં ફિલ્ટર કરી શકાય તેવું સાયટોટોક્સિક આલ્ફા-હેમોલિસિન પણ છે જે ભાગ્યે જ અન્ય પ્રોટીયસ પ્રજાતિઓમાં જોવા મળે છે. પી. પેન્નેરી દ્વારા ઉત્પાદિત અત્યંત સક્રિય યુરેસ પણ ચેપી પ્રક્રિયાની સ્થાપનામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. ડીએનએ ફિંગરપ્રિન્ટ્સ ઉત્પન્ન કરવા માટે પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન જેવી મોલેક્યુલર તકનીકોનો ઉપયોગ અને તાણ વિશ્લેષણની અન્ય 16S રિબોસોમલ આરએનએ જનીન (રિબોટાઇપિંગ) પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પી. પેન્નેરીને પી. વલ્ગરિસ અને પી. મિરાબિલિસ તાણથી અલગ પાડવા માટે કરવામાં આવ્યો છે. આરએપીડી તકનીક, મૂળભૂત રીતે ડીએનએ ફિંગરપ્રિન્ટિંગ પદ્ધતિ, પી. પેન્નેરી તાણમાં નોંધપાત્ર ડીએનએ વિવિધતાનો પર્દાફાશ કરે છે, જે એક લાક્ષણિકતા છે જે અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા અજાણી રહી છે. પેટા પ્રકારો પી. પેનેરી જાતોના લિપોપોલિસેકરાઇડ (એલ. પી. એસ.) કોર પ્રદેશમાં એન્ટરોબેક્ટેરલ્સના અન્ય પ્રતિનિધિઓમાં જોવા મળતી માળખાકીય પરિવર્તનશીલતા કરતાં વધુ માળખાકીય પરિવર્તનશીલતા હોય છે. આ તફાવતોનો ઉપયોગ એલ. પી. એસ. અણુઓની ચોક્કસ પ્રજાતિઓ સામે નિર્દેશિત એન્ટિબોડીઝ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે ત્યારે તેમની એકંદર પ્રવૃત્તિના આધારે પી. પેન્નેરી તાણને સેરોગ્રુપમાં ક્લસ્ટર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. હાલમાં, લિપોપોલિસેકરાઇડની ઓ-વિશિષ્ટ પોલિસેકરાઇડ સાંકળ (ઓ-એન્ટિજેન) ની રાસાયણિક રચનાના આધારે પી. પેન્નેરી માટે 15 ઓ-સેરોગ્રુપની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. એન્ટિજેનિક વિશિષ્ટતામાં તેમના કાર્યને નિર્ધારિત કરવા માટે અમુક એલ. પી. એસ. એપિટોપ્સની તપાસ કરવામાં આવી છે. પી. પેન્નેરી એલ. પી. એસ. ની વિશિષ્ટતામાં પ્રભાવશાળી ભૂમિકા ભજવતા ઓલિગોસેકરાઇડ્સ પરના ચોક્કસ જૂથો અનુક્રમે એલ-લિસિન α-D-GalA-(એલ-લાઇસ) સાથે ડી-ગેલેક્ટ્યુરોનિક એસિડના એમાઇડ (અને એલ-થ્રોનિન α-D-GalA-[એલ-થ્રા] સાથે ડી-ગેલેક્ટ્યુરોનિક એસિડના એમાઇડ) છે. અલગતા સામાન્ય આંતરડામાં પી. પેન્નેરી સજીવોની ઘટના પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપમાં તેમની ઊંચી આવર્તન અને શસ્ત્રક્રિયા પછી તકવાદી આક્રમણકારો તરીકેની તેમની ભૂમિકા માટે જવાબદાર છે. પી. પેન્નેરી પશુધનના આંતરડામાં ગેરહાજર હોય છે. પી. પેન્નેરી માટે મહત્તમ વૃદ્ધિની સ્થિતિ 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પર પ્રાપ્ત થાય છે, જે આમાંના ઘણા બેક્ટેરિયા દ્વારા વસાહતી આંતરડાના સ્થાનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પી. પેન્નેરીના અમુક પ્રકારો ઘન માધ્યમો પર વિકાસ દરમિયાન વિસ્તરેલ હાયપરફ્લેજ્ડ કોષોમાં અલગ પડી શકે છે, પરિણામે સપાટીના સ્થાનાંતરણની ઘટનાને "સ્વાર્મિંગ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સ્વાર્મિંગ ગતિશીલતા વધુ અભ્યાસ માટે એક વસાહતને અલગ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. ઘટના અને રોગચાળાવિજ્ઞાન ક્લિનિકલ નમૂનાઓમાં અલગ કરવામાં આવેલા પી. પેન્નેરી તાણનું પ્રમાણ અજ્ઞાત છે. પી. પેન્નેરીને તાજેતરમાં જ એક નવી પ્રજાતિ તરીકે ઓળખવામાં આવી હોવાથી, ઘણા જીવાણુવિજ્ઞાનીઓ કાં તો સામાન્ય રીતે તેનાથી અજાણ છે, અથવા તેના તબીબી મહત્વને શોધવા માટે મર્યાદિત પ્રયાસો કર્યા છે. આમ, ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓમાંથી પી. પેન્નેરીના અલગ થવાના અહેવાલો મર્યાદિત છે. પ્રયોગશાળાઓની વધતી સંખ્યા હવે P.penneri તાણને ઓળખી રહી હોવા છતાં, પ્રજાતિઓની ઘટનાઓના સામાન્ય મૂલ્યાંકન માટે સંવેદનશીલતા અભ્યાસોમાં નોંધાયેલી સંખ્યા પ્રમાણમાં ઓછી છે. તેવી જ રીતે, P.penneri નું રોગચાળાનું વિજ્ઞાન પણ આ કારણોસર અજ્ઞાત છે. ક્લિનિકલ મહત્વ પી. પેન્નેરીના કારણે દસ્તાવેજીકૃત માનવ ક્લિનિકલ ચેપ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને પેટ, જંઘામૂળ, ગરદન અને પગની ઘૂંટીના જખમો સુધી મર્યાદિત છે. આ પ્રજાતિ લાંબા ગાળાની સંભાળ સુવિધાઓ અને હોસ્પિટલોમાં અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી હોય અથવા અંતર્ગત રોગથી પીડાતા દર્દીઓથી અલગ પડે છે. પી. પેન્નેરીને તંદુરસ્ત દર્દીઓ કરતાં ઝાડા રોગ ધરાવતા દર્દીઓના મળમાંથી નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત અલગ કરવામાં આવી હતી, તેથી પી. પેન્નેરી કેટલાક ઝાડા રોગમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ સુક્ષ્મસજીવોની આક્રમક ક્ષમતા તીવ્ર લિમ્ફોસાઇટિક લ્યુકેમિયા ધરાવતા ન્યુટ્રોપેનિક દર્દીમાં પી. પેન્નેરી બેક્ટેરેમિયા અને સહવર્તી ચામડીની નીચેની જાંઘના ફોલ્લાના કિસ્સામાં અને ડાયાબિટીક દર્દીમાં નોસોકોમિયલ યુરોસેપ્સિસમાં પણ દર્શાવવામાં આવી છે, જેમની પાસેથી જીવતંત્રને પછીથી બ્રોન્કોઅલ્વિયોલર લેવેજ પ્રવાહી અને પલ્મોનરી કેથેટર ટીપથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. વધુમાં, ભારતમાં હાથ ધરાયેલા એક પ્રયોગમાં, પી. પેન્નેરી તાણને ઓપરેશન પછી અંતર્ગત રોગ ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં એકમાત્ર રોગકારક તરીકે અલગ કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રયોગમાંથી પી. પેન્નેરીના મોટાભાગના આઇસોલેટ્સ બહુવિધ દવા-પ્રતિરોધક હોવાનું જણાયું હતું જેમાં એમોક્સી-ક્લેવુલેનિક એસિડ સંયોજન સામે પ્રતિકારનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય એક અભ્યાસમાં, પી. પેન્નેરી પી. મિરાબિલિસ કરતાં પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિન માટે વધુ પ્રતિરોધક હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું અને મોટે ભાગે યુરોજેનિટલ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું. વધુમાં, પી. પેન્નેરીના યુરેઝ એન્ઝાઇમને કિડનીમાં પથરીની રચનાનું નોંધપાત્ર કારણ માનવામાં આવે છે. આ માન્યતા સાથે સુસંગત, સતત પી. પેન્નેરી બેક્ટેરીયુરિયા ધરાવતા દર્દીમાંથી દૂર કરવામાં આવેલા પથ્થરના કેન્દ્રમાંથી જીવતંત્રને અલગ કરવામાં આવ્યું છે. આ ડેટા ક્લિનિકલ સેટિંગમાં પી. પેન્નેરીની પ્રજાતિ-સ્તરની ઓળખની જરૂરિયાતને સમર્થન આપે છે. પી. પેન્નેરીના કેટલાક વાઈરુલેન્સ પરિબળો આ આક્રમક રોગકારકમાંથી ચેપને વધુ સ્પષ્ટ, સતત અને નાબૂદ કરવા માટે મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. આમાં ફિમ્બ્રીયા અથવા એફિમ્બ્રિયલ એડહેસિન્સની હાજરીને કારણે પાલન, આક્રમકતા, ઝુંડની ઘટના, હેમોલિટિક પ્રવૃત્તિ, યુરિયા હાઇડ્રોલિસિસ, પ્રોટીઓલિસિસ અને એન્ડોટોક્સિસિટીનો સમાવેશ થાય છે. સ્વાર્મિંગ ગતિશીલતા એ ફિલ્મ અથવા પ્રવાહી સપાટીઓ પર ફ્લેગેલર પરિભ્રમણ દ્વારા સંચાલિત બેક્ટેરિયાની વસ્તીનું સંકલિત સ્થળાંતર છે. માઇક્રોબાયોલોજીમાં એક ઊભરતો ખ્યાલ, સ્વાર્મિંગ ગતિશીલતાની મૂળભૂત ભૂમિકા અજ્ઞાત રહે છે. જો કે, તે અમુક એન્ટિબાયોટિક્સના ઊંચા પ્રતિકાર સાથે સહસંબંધિત હોવાનું જોવા મળ્યું છે. પી. પેન્નેરીમાં આઇજીએ પ્રોટીઓલિટિક ઉત્સેચકોનું ઉત્પાદન પણ નોંધાયું છે. IgA વર્ગના સ્ત્રાવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન શ્લેષ્મ પેશીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને ખાસ કરીને પ્રોટીઝ દ્વારા ઉત્સેચકીય ભંગાણ સામે પ્રતિરોધક હોય છે. યજમાનના સ્રાવી આઇજીએને ઘટાડવાની ક્ષમતા પી. પેન્નેરીને યજમાન રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવથી બચવા માટે પરવાનગી આપીને લાભ પ્રદાન કરી શકે છે, તેથી બેક્ટેરિયમને ચેપ માટે પગ મૂકવા માટે મૂલ્યવાન સમય મળે છે. જો કે, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકારની મુખ્ય પદ્ધતિ ક્રોમોસોમલી એન્કોડેડ β-લેક્ટામેઝના અતિશય ઉત્પાદનને કારણે થાય છે, કેટલીકવાર પ્લાઝમિડ્સ દ્વારા. આ ઇન્ડ્યુસિબલ બીટા-લેક્ટામેઝ પ્રાથમિક અને વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિનને હાઇડ્રોલાઇઝ કરે છે, આમ પી. પેનેરી તાણને પેનિસિલિન જી, એમોક્સિસિલિન, સેફાલોસ્પોરિન (એટલે કે. સેફાક્લોર, સેફાઝોલિન, સેફ્યુરોક્સાઇમ અને સેફિડીનિર), ઓક્સાસિલિન અને મોટાભાગના મેક્રોલાઇડ્સ. સંવેદનશીલતા રૂપરેખા સૌથી અલગ પી. પેન્નેરી તાણ બહુવિધ-દવા પ્રતિરોધક છે, જેમાં 12 સૌથી વધુ દવા-પ્રતિકાર સંખ્યા છે. પી. પેન્નેરી એક વિશિષ્ટ સંવેદનશીલતા રૂપરેખા ધરાવે છે, જે રંગસૂત્ર પ્રેરિત β-લેક્ટામેઝ હ્યુગના ઉત્પાદન પર આધારિત છે. હ્યુગએ સેફ્યુરોક્સાઇમ સહિત એમિનોપેનિસિલિન અને પ્રથમ અને બીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિન સામે પ્રતિકાર નક્કી કરે છે. જો કે, હ્યુગએ સેફેમાઇસીન અથવા કાર્બાપેનેમ્સને અસર કરતું નથી અને ક્લાવુલાનિક એસિડ દ્વારા અવરોધિત થાય છે. અન્ય પ્રોટીયસ પ્રજાતિઓની જેમ, પી. પેન્નેરી ટેટ્રાસાઇક્લિન્સ અને નાઇટ્રોફ્યુરેન્ટોઇન માટે પ્રતિરોધક છે. હાલમાં, પી. પેનેરીના તમામ પરીક્ષણ કરાયેલ તાણ આ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોવાનું જણાયું છેઃ સેફ્ટિઝોક્સાઇમ સેફ્ટાઝિડાઇમ મોક્સાલેક્ટમ સેફોક્સિટિન જેન્ટામિસિન ટોબ્રામાઇસિન નેટિલમિસિન થોડા અપવાદો સાથે મોટાભાગના તાણ પણ સંવેદનશીલ છેઃ એમિકાસિન પિપેરાસિલિન સેફોપેરાઝોન તમામ પરીક્ષણ કરાયેલ તાણ પ્રતિરોધક હોવાનું જણાયું છેઃ પેનિસિલિન એમ્પિસિલિન ટેટ્રાસાઇક્લિન ક્લોરામ્ફેનિકોલ કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ સારવાર પી. પેનેરીના ચેપની સારવાર અંગેની માહિતી મર્યાદિત છે, પરંતુ જેન્ટામિસિન, ટોબ્રામાઇસિન, નેટિલમિસિન અને એમિકાસિનનો ઉપયોગ શક્ય તેટલો સૂચવવામાં આવ્યો છે. સેફ્ટિઝોક્સાઇમ, સેફ્ટાઝિડાઇમ, મોક્સાલેક્ટમ અને સેફોક્સિટિનના ઈન વિટ્રો અભ્યાસો સૂચવે છે કે આ એજન્ટો પી. પેન્નેરીના કારણે થતા ચેપની સારવારમાં પણ તબીબી રીતે ઉપયોગી સાબિત થઈ શકે છે. પ્રોટીયસ વલ્ગરિસ સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ બેકડાઇવ ખાતે પ્રોટીયસ પેન્નેરીનો પ્રકાર તાણ-1982માં વર્ણવેલ બેક્ટેરિયલ ડાયવર્સિટી મેટાડેટેબેઝ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા