Hybrid operating room
હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમ એક સર્જિકલ થિયેટર છે જે ફિક્સ્ડ સી-આર્મ્સ, એક્સ-રે કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેનર્સ અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) સ્કેનર્સ જેવા અદ્યતન તબીબી ઇમેજિંગ ઉપકરણોથી સજ્જ છે. આ ઇમેજિંગ ઉપકરણો લઘુતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાને સક્ષમ કરે છે. ઓછામાં ઓછી આક્રમક સર્જરીનો હેતુ દર્દી માટે ઓછી આઘાતજનક બનવાનો અને દર્દી પરની ચીરો ઘટાડવાનો અને એક અથવા ઘણા નાના કટ દ્વારા સર્જરી પ્રક્રિયા કરવાનો છે. મોબાઇલ સી-આર્મ્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એન્ડોસ્કોપીના રૂપમાં ઇમેજિંગ લાંબા સમયથી ઓપરેટિંગ રૂમનો પ્રમાણભૂત ભાગ હોવા છતાં, આ લઘુત્તમ-આક્રમક પ્રક્રિયાઓમાં ઇમેજિંગ તકનીકોની જરૂર પડે છે જે હૃદયના સ્નાયુઓમાં પાતળા વાહિનીઓ જેવા શરીરના નાના ભાગોની કલ્પના કરી શકે છે અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ 3D ઇમેજિંગ દ્વારા તેને સરળ બનાવી શકાય છે. ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન્સ હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમ હાલમાં મુખ્યત્વે કાર્ડિયાક, વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોસર્જરીમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ તે સંખ્યાબંધ અન્ય સર્જિકલ શાખાઓ માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી રોગગ્રસ્ત હૃદયના વાલ્વનું સમારકામ અને લય વિક્ષેપ અને મહાધમની ધમનીવિસ્ફોટની શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર વર્ણસંકર OR ની ઇમેજિંગ ક્ષમતાઓથી લાભ મેળવી શકે છે. હાઇબ્રિડ કાર્ડિયાક સર્જરી એ આ રોગો માટે વ્યાપક સારવાર છે. પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સની એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર તરફના પરિવર્તનથી વેસ્ક્યુલર ઓપરેટિંગ રૂમ વાતાવરણમાં એન્જીયોગ્રાફિક સિસ્ટમ્સના ફેલાવાને પણ દબાણ કર્યું. ખાસ કરીને જટિલ એન્ડોગ્રાફ્ટ માટે, એક હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ થિયેટર મૂળભૂત જરૂરિયાત હોવી જોઈએ. ઉપરાંત, તે કટોકટીની સારવાર માટે સારી રીતે અનુકૂળ છે. કેટલાક સર્જનો માત્ર જટિલ એન્ડોગ્રાફ્ટના પ્લેસમેન્ટને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે ચકાસે છે એટલું જ નહીં, તેઓ તેમની એન્જીયોગ્રાફી સિસ્ટમ અને પ્રક્રિયાના આયોજન માટે તે પ્રદાન કરે છે તે એપ્લિકેશનોનો પણ ઉપયોગ કરે છે. દર્દીની સ્થિતિ અને સખત સામગ્રી દાખલ કરવાને કારણે પ્રીઑપરેટિવ સીટી અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપી વચ્ચે એનાટોમી બદલાય છે, વધુ ચોક્કસ આયોજન શક્ય છે જો સર્જન ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રોટેશનલ એન્જીયોગ્રાફી કરે, એઓર્ટાનું સ્વચાલિત વિભાજન કરે, મૂત્રપિંડની ધમનીઓ અને અન્ય સીમાચિહ્નો માટે 3D માં માર્કર્સ મૂકે અને પછી 2D ફ્લોરોસ્કોપી પર રૂપરેખાઓ ઓવરલે કરે. આ માર્ગદર્શન સી-આર્મ એન્ગ્યુલેશન/સ્થિતિ અથવા ટેબલની સ્થિતિમાં કોઈપણ ફેરફાર સાથે અપડેટ કરવામાં આવે છે. ન્યુરોસર્જરી ન્યુરોસર્જરીમાં, વર્ણસંકર ઓ. આર. માટેના ઉપયોગો ઉદાહરણ તરીકે સ્પાઇનલ ફ્યુઝન અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ એન્યુરિઝમ કોઇલ છે. બંને કિસ્સાઓમાં, તેમને પરિણામોમાં સુધારો કરવા માટે આશાસ્પદ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે. સ્પાઇનલ ફ્યુઝન પ્રક્રિયાઓ માટે, નેવિગેશન સિસ્ટમ સાથે એકીકરણ કાર્યપ્રવાહમાં વધુ સુધારો કરી શકે છે. કોન બીમ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ઇમેજના ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એક્વિઝિશનનો ઉપયોગ ત્રિ-પરિમાણીય સીટી જેવી છબીઓના પુનઃનિર્માણ માટે પણ થઈ શકે છે. આ ઉપરોક્ત કાર્યક્રમો માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર કેથેટર, બાયોપ્સી અથવા ડીપ બ્રેન સ્ટિમ્યુલેશન ઇલેક્ટ્રોડ્સના પ્લેસમેન્ટ માટે લક્ષ્યાંકની પુષ્ટિ માટે પણ ઉપયોગી હોઈ શકે છે. ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ એમઆરઆઈનો ઉપયોગ મગજની ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયા તેમજ ઊંડા મગજની ઉત્તેજના ઇલેક્ટ્રોડ્સ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ લેસર થર્મલ થેરાપીના પ્લેસમેન્ટને માર્ગદર્શન આપવા માટે થાય છે. થોરાસિક સર્જરી અને એન્ડોબ્રોન્કિયલ પ્રક્રિયાઓ નાના પલ્મોનરી નોડ્યુલ્સના નિદાન અને સારવાર માટેની પ્રક્રિયાઓ પણ તાજેતરમાં હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવી છે. દરમિયાનગીરી છબી માર્ગદર્શન આમ ગાંઠોની સ્થિતિને ચોક્કસપણે જાણવાનો ફાયદો પ્રદાન કરે છે, ખાસ કરીને નાના અથવા ગ્રાઉન્ડ-ગ્લાસ અપારદર્શક ગાંઠો, મેટાસ્ટેસિસ અને/અથવા ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓમાં. આ બાયોપ્સીમાં ચોક્કસ નેવિગેશન અને વિડિયો-સહાયિત થોરાકોસ્કોપિક સર્જરીમાં વિચ્છેદન માટે પરવાનગી આપે છે. સૌથી અગત્યનું, વિડિયો-સહાયિત થોરાકોસ્કોપિક સર્જરીમાં ઇન્ટરવેન્શનલ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનના નુકસાન માટે અવેજી બની શકે છે. આ અભિગમ ગાંઠની ચોક્કસ સ્થિતિ જાણીને તંદુરસ્ત ફેફસાના પેશીઓને બચાવવાની ક્ષમતા પણ પ્રદાન કરે છે જે ઓપરેશન પછી દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં વધારો કરે છે. નિદાન અને સારવાર માટેની પ્રક્રિયામાં સામાન્ય રીતે 3 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છેઃ કેન્સરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સીટી પર ગાંઠોની તપાસ અથવા ગાંઠોની છાતીની એક્સ-રે બાયોપ્સી જો જરૂરી હોય તો, શસ્ત્રક્રિયા/રેડિયોથેરાપી/કિમોથેરાપી (ઉપચારાત્મક અભિગમ) દ્વારા અથવા કેમોએમ્બોલાઇઝેશન/એબ્લેશન (ઉપશામક અભિગમ) દ્વારા ગાંઠોની સારવાર એક વર્ણસંકર ઓપરેટિંગ રૂમ આ કાર્યપ્રવાહના પગલાં 2 અને 3 (જો શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે તો) ને ટેકો આપે છેઃ બાયોપ્સી છાતીના સીટી પર ઓળખાયેલ નાના ફેફસાના ગાંઠોની દુર્ભાવના માટે તપાસ કરવાની જરૂર છે, આમ નમૂનાના પેશીનો એક નાનો ભાગ સોય પ્રક્રિયામાં બહાર કાઢવામાં આવે છે. સોય શ્વાસનળીના વૃક્ષ દ્વારા, અથવા ટ્રાન્સ-થોરાસિકલી, નોડ્યુલની સ્થિતિ તરફ આગળ વધે છે. આકસ્મિક રીતે તંદુરસ્ત ફેફસાના પેશીઓ લેવાના વિરોધમાં ગાંઠમાંથી પેશીઓ કબજે કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે, મોબાઇલ સી-આર્મ્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા બ્રોન્કોસ્કોપ જેવી ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 3 સે. મી. થી નાની ગાંઠોમાં નાના ગાંઠોમાં બાયોપ્સીનો ઉપજ દર 33 થી 50 ટકાની વચ્ચે હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. ઉપજ દર વધારવા માટે, એન્જીયોગ્રાફિક સી-આર્મ્સ સાથે અદ્યતન ઇન્ટરવેન્શનલ ઇમેજિંગ ફાયદાકારક સાબિત થયું છે. ઇન્ટ્રા-પ્રોસિડ્યુરલ ઇમેજિંગનો ફાયદો એ છે કે 2D/3D ઇમેજિંગ અને વાસ્તવિક બાયોપ્સી દરમિયાન દર્દી અને પડદાની બરાબર સમાન સ્થિતિમાં હોય છે. તેથી સચોટતા સામાન્ય રીતે પ્રી-ઓપરેટિવ ડેટાનો ઉપયોગ કરતાં ઘણી વધારે હોય છે. રોટેશનલ એન્જીયોગ્રાફી પ્રક્રિયા દરમિયાન 3D માં શ્વાસનળીના વૃક્ષની કલ્પના કરે છે. હવા આમ 'કુદરતી' વિપરીત એજન્ટ તરીકે કામ કરે છે, આમ ગાંઠો સારી રીતે દેખાય છે. આ 3D છબી પર, સમર્પિત સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરીને, બાયોપ્સી (એન્ડોબ્રોંકિયલી અથવા ટ્રાન્સ-થોરાસિકલી) માટે આયોજિત સોય પાથ સાથે નોડ્યુલ્સને ચિહ્નિત કરી શકાય છે. આ છબીઓ પછી જીવંત ફ્લોરોસ્કોપી પર ઢાંકી શકાય છે. આ પલ્મોનોલોજિસ્ટને નોડ્યુલ્સ તરફ વધુ સારું માર્ગદર્શન આપે છે. આ અભિગમ સાથે 1-2 સે. મી. ની ગાંઠોમાં 90 ટકા અને 2 સે. મી. થી વધુની ગાંઠોમાં 100% નો ઉપજ દર નોંધવામાં આવ્યો છે. શસ્ત્રક્રિયા વિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક સર્જરી એ ફેફસાના ગાંઠોને અલગ કરવા માટેની ઓછામાં ઓછી આક્રમક તકનીક છે જે દર્દીને થોરાકોટોમીના આઘાતથી બચાવે છે. આમ, નાના બંદરોનો ઉપયોગ પલ્મોનરી લોબ્સ સુધી પહોંચવા અને જરૂરી સાધનો સાથે થોરાકોસ્કોપ પર કેમેરા દાખલ કરવા માટે થાય છે. જ્યારે આ પ્રક્રિયા પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવે છે અને સંભવિત રીતે ગૂંચવણો ઘટાડે છે, ત્યારે કુદરતી દ્રષ્ટિ અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનની ખોટ સર્જન માટે ગાંઠો શોધવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, ખાસ કરીને બિન-સુપરફિસિયલ, ગ્રાઉન્ડ-ગ્લાસ અપારદર્શક અને નાના જખમોના કિસ્સાઓમાં. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 1 સે. મી. થી ઓછી ગાંઠોનો ઉપજ દર 40 ટકાથી ઓછો હોઈ શકે છે. પરિણામે કેટલીકવાર ગુમ થયેલ (ભાગો) ને ટાળવા માટે ખરેખર જરૂરી કરતાં વધુ તંદુરસ્ત પેશીઓને અલગ કરવામાં આવે છે. ઓપરેટિંગ રૂમમાં અદ્યતન ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ સંભવિત પેશી-બચાવ અને ઝડપી ફેશનમાં જખમને ચોક્કસપણે શોધવામાં અને પુનઃવિચ્છેદન કરવામાં મદદ કરે છે. વિડિયો-સહાયિત થોરાકોસ્કોપિક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન છબી માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરવા માટે, પોર્ટ્સની રજૂઆત પહેલાં રોટેશનલ એન્જીયોગ્રાફી કરવી પડે છે, આમ પ્રશ્નમાં લોબ ડિફ્લેટ થાય તે પહેલાં. આ રીતે ઘા હવાના કુદરતી વિરોધાભાસ દ્વારા દેખાય છે. બીજા તબક્કામાં, ફેફસાના ડિફ્લેશન પછી એન્જીયોગ્રામ પર દૃશ્યતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે હૂક વાયર, થ્રેડ સોય અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ (લિપિઓડોલ, આઇઓપામિડોલ) ને જખમમાં અથવા તેની બાજુમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પછી, વિડિયો-સહાયિત થોરાકોસ્કોપિક સર્જરીનો પરંપરાગત ભાગ થોરાકોસ્કોપની રજૂઆત સાથે શરૂ થાય છે. ઇમેજિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ હવે ફ્લોરોસ્કોપિક મોડમાં થાય છે, જ્યાં દાખલ કરેલા સાધનો અને અગાઉ ચિહ્નિત થયેલ જખમ બંને સારી રીતે દેખાય છે. એક ચોક્કસ કાપ હવે શક્ય છે. જો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ જખમને ચિહ્નિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હોય, તો તે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પણ વહી જશે, જેને પછી તે જ પ્રક્રિયામાં અલગ કરી શકાય છે. ઓર્થોપેડિક ટ્રોમા સર્જરી પેલ્વિસ ફ્રેક્ચર, કેલ્કેનિયસ અથવા ટિબિયાના માથાના ફ્રેક્ચર વગેરે જેવા જટિલ અસ્થિભંગ. દર્દીઓને ઝડપી શક્ય સારવારની મંજૂરી આપવા માટે સ્ક્રૂ અને અન્ય સર્જિકલ પ્રત્યારોપણની ચોક્કસ ગોઠવણીની જરૂર છે. ઓછામાં ઓછા આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાના અભિગમો દર્દી માટે ઓછા આઘાત અને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમે છે. જો કે, માલ્પોઝિશન, પુનરાવર્તનો અને ચેતા નુકસાનના જોખમને ઓછો અંદાજ આપી શકાતો નથી (પેલ્વિક ફ્રેક્ચર પછી પર્ક્યુટેનીયસ ઇલિઓસેક્રલ સ્ક્રૂ ફિક્સેશન માટે વિવિધ ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓના માલ્પોઝિશન અને પુનરાવર્તન દરઃ એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ). 0. 1 મીમીના અવકાશી રીઝોલ્યુશન સાથે એન્જીયો સિસ્ટમના ઉપયોગની સંભાવના, એક છબીમાં સમગ્ર પેલ્વિસની છબી બનાવવા માટેનું વિશાળ ક્ષેત્ર અને ઉચ્ચ કેડબલ્યુ દર સર્જનને ઉચ્ચ ચોકસાઇવાળી છબીઓને મંજૂરી આપે છે જ્યારે સ્વચ્છતા (ફ્લોર માઉન્ટેડ સિસ્ટમ્સ) અથવા દર્દીની પહોંચ (સીટી) ને નુકસાન પહોંચાડે નહીં. ડિજનરેટિવ સ્પાઇન સર્જરી, આઘાતજનક સ્પાઇનલ ફ્રેક્ચર, ઓન્કોલોજિક ફ્રેક્ચર અથવા સ્કોલિયોસિસ સર્જરી એ અન્ય પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા છે જે હાઇબ્રિડ OR માં ઑપ્ટિમાઇઝ કરી શકાય છે. દૃશ્યનું વિશાળ ક્ષેત્ર અને ઉચ્ચ કેડબલ્યુ દર મેદસ્વી દર્દીઓને પણ શ્રેષ્ઠ રીતે છબી બનાવવાની મંજૂરી આપે છે. નેવિગેશન સિસ્ટમ્સ અથવા સંકલિત લેસર માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ વર્કફ્લોને ટેકો આપી શકે છે અને સુધારી શકે છે. લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી અન્ય ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાની જેમ, શસ્ત્રક્રિયાના સમુદાયમાં દરેક વ્યક્તિ આ તકનીકમાં માનતા ન હતા. આજે તે ઘણા પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા માટે સુવર્ણ ધોરણ છે. સરળ એપેન્ડેક્ટોમી, કોલેસિસ્ટેક્ટોમી, આંશિક કિડની રિસેક્શન અને આંશિક યકૃત રિસેક્શનથી શરૂ કરીને, લેપ્રોસ્કોપિક અભિગમ વિસ્તરી રહ્યો છે. છબીની ગુણવત્તા, શસ્ત્રક્રિયાની સ્થિતિમાં દર્દીની છબી બનાવવાની સંભાવના અને સાધનોનું માર્ગદર્શન આ અભિગમને સરળ બનાવે છે. (જટિલ લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી દરમિયાન સર્જિકલ નેવિગેશન માટે ડાયનાસીટીની અસરકારકતાઃ એક પ્રારંભિક અનુભવ. કિડનીનું આંશિક વિચ્છેદન, વધુ તંદુરસ્ત પેશીઓ છોડીને, એટલે કે દર્દી માટે કિડની કાર્યનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.). સર્જનો જે પડકારોનો સામનો કરે છે તે કુદરતી 3D દ્રષ્ટિ અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનની ખોટ છે. નાના બંદરો દ્વારા તેણે/તેણીએ એન્ડોસ્કોપ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલી છબીઓ પર આધાર રાખવો પડે છે અને પેશીઓને અનુભવવામાં અસમર્થ હોય છે. હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમમાં એનાટોમીને વાસ્તવિક સમયમાં અપડેટ કરી શકાય છે અને છબી બનાવી શકાય છે. 3D છબીઓને જીવંત ફ્લોરોસ્કોપી અથવા એન્ડોસ્કોપ પર જોડી શકાય છે અને/અથવા ઢાંકી શકાય છે. (લેપ્રોસ્કોપિક લીવર સર્જરીમાં વાસ્તવિક સમયની છબી માર્ગદર્શનઃ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સીટી ઇમેજિંગ પર આધારિત માર્ગદર્શન પ્રણાલી સાથેનો પ્રથમ ક્લિનિકલ અનુભવ.) વાહિનીઓ અથવા ગાંઠ જેવી મહત્વપૂર્ણ શરીરરચના ટાળી શકાય છે અને જટિલતાઓને ઘટાડી શકાય છે. હાલ વધુ તપાસ ચાલી રહી છે. (યુરોલોજીમાં સર્જિકલ નેવિગેશન. યુરોપિયન પરિપ્રેક્ષ્ય) કટોકટીની સંભાળ આઘાતના દર્દીઓની સારવાર માટે, દરેક મિનિટની ગણતરી થાય છે. કાર અકસ્માતો, વિસ્ફોટો, ગોળીના ઘા અથવા મહાધમની વિચ્છેદન વગેરે પછી ગંભીર રક્તસ્રાવ ધરાવતા દર્દીઓ. જીવલેણ લોહીના નુકશાનને કારણે તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર છે. હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમમાં દર્દીની ઓપન અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર બંને સારવાર કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર રક્તસ્રાવને કારણે મગજમાં તણાવ દૂર થઈ શકે છે અને એન્યુરિઝમને વીંટાળવામાં આવી શકે છે. કટોકટીના દર્દીને હોસ્પિટલમાં પ્રવેશતા જ ઓપરેશન ટેબલ પર મૂકવાનો ખ્યાલ, જો સ્થિર હોય તો સીટીમાં ટ્રોમા સ્કેન કરો અથવા જો દર્દીને સ્થાનાંતરિત કર્યા વિના હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમમાં તાત્કાલિક પ્રક્રિયા અસ્થિર હોય તો મૂલ્યવાન સમય બચાવી શકાય છે અને વધુ ઈજાના જોખમને ઘટાડી શકાય છે. ઇમેજિંગ તકનીકો સ્થિર સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપી અને ડેટા એક્વિઝિશન સાથે ઇમેજિંગ તકનીકો જીવંત છબીઓમાં શરીરની અંદર કેથેટર અથવા અન્ય ઉપકરણોની પ્રગતિને માર્ગદર્શન આપવા માટે સતત એક્સ-રે સાથે કરવામાં આવે છે. સુંદર શારીરિક રચનાઓ અને ઉપકરણોને પણ દર્શાવવા માટે, તેજસ્વી છબીની ગુણવત્તા જરૂરી છે. ખાસ કરીને, કાર્ડિયાક દરમિયાનગીરીઓમાં, ફરતા હૃદયની ઇમેજિંગ માટે ઉચ્ચ ફ્રેમ દર (30એફ/સે, 50 હર્ટ્ઝ) અને ઉચ્ચ પાવર આઉટપુટ (ઓછામાં ઓછું 80 કેડબલ્યુ) ની જરૂર પડે છે. કાર્ડિયાક એપ્લિકેશન્સ માટે જરૂરી છબીની ગુણવત્તા માત્ર ઉચ્ચ સંચાલિત ફિક્સ્ડ એન્જીયોગ્રાફી સિસ્ટમ્સ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, મોબાઇલ સી-આર્મ્સ સાથે નહીં. એન્જીયોગ્રાફિક સિસ્ટમો કહેવાતા એક્વિઝિશન મોડ પ્રદાન કરે છે, જે હસ્તગત કરેલી છબીઓને પછીથી ઇમેજ આર્કાઇવમાં અપલોડ કરવા માટે સિસ્ટમ પર આપમેળે સંગ્રહિત કરે છે. જ્યારે પ્રમાણભૂત ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઉપકરણોને માર્ગદર્શન આપવા અને દૃશ્યના ક્ષેત્રને ફરીથી ગોઠવવા માટે થાય છે, ત્યારે માહિતી સંપાદન રિપોર્ટિંગ અથવા નિદાન હેતુઓ માટે લાગુ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડેટા સંપાદન ફરજિયાત છે, કારણ કે સંગ્રહિત સિક્વન્સને કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાના ફરીથી ઇન્જેક્શન વિના જરૂરી હોય તેટલી વાર ફરીથી ચલાવી શકાય છે. નિદાન અને અહેવાલ માટે પૂરતી છબી ગુણવત્તા પ્રાપ્ત કરવા માટે, એન્જીયોગ્રાફિક સિસ્ટમ પ્રમાણભૂત ફ્લોરોસ્કોપી કરતાં 10 ગણી વધુ એક્સ-રે ડોઝનો ઉપયોગ કરે છે. આમ, માહિતી સંપાદન ત્યારે જ લાગુ થવું જોઈએ જ્યારે ખરેખર જરૂરી હોય. ડેટા સંપાદન ડી. એસ. એ. અને રોટેશનલ એન્જીયોગ્રાફી જેવી અદ્યતન ઇમેજિંગ તકનીકો માટે આધાર તરીકે કામ કરે છે. રોટેશનલ એન્જીયોગ્રાફી એ નિશ્ચિત સી-આર્મ સાથે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે સીટી જેવી 3ડી છબીઓ મેળવવાની એક તકનીક છે. તે કરવા માટે, સી-આર્મને દર્દીની આસપાસ ફેરવવામાં આવે છે, જે અનુમાનોની શ્રેણી પ્રાપ્ત કરે છે જે 3D ડેટા સેટમાં પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવશે. ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી (ડી. એસ. એ.) એ માનવ શરીરમાં રક્ત વાહિનીઓના વિઝ્યુલાઇઝેશન માટેની દ્વિ-પરિમાણીય ઇમેજિંગ તકનીક છે (કેટઝેન, 1995). ડી. એસ. એ. માટે, પ્રક્ષેપણનો સમાન ક્રમ તપાસ હેઠળના જહાજો દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્શન વિના અને પછી હસ્તગત કરવામાં આવે છે. હાડકાં જેવી પૃષ્ઠભૂમિ રચનાઓને શક્ય તેટલી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા અને વિપરીતતાથી ભરેલી વાહિનીઓને વધુ સ્પષ્ટ રીતે બતાવવા માટે પ્રથમ છબીને બીજાથી બાદ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ અને બીજી છબીના સંપાદન વચ્ચે સમય અંતરાલ હોવાથી, હિલચાલની કલાકૃતિઓને દૂર કરવા માટે ગતિ સુધારણા અલ્ગોરિધમ્સ જરૂરી છે. ડી. એસ. એ. નો અદ્યતન ઉપયોગ રોડ મેપિંગ છે. હસ્તગત ડી. એસ. એ. ક્રમમાંથી, મહત્તમ જહાજના અપારદર્શકતા સાથેની છબીની ફ્રેમને ઓળખવામાં આવે છે અને તેને કહેવાતા રોડ-મેપ માસ્ક તરીકે સોંપવામાં આવે છે. આ માસ્કને જીવંત ફ્લોરોસ્કોપી છબીઓમાંથી સતત બાદ કરવામાં આવે છે જેથી વાસ્કુલેચરની સ્થિર છબી પર વાસ્તવિક સમયની બાદબાકી ફ્લોરોસ્કોપિક છબીઓ બનાવવામાં આવે. કેથેટર અને વાયરના પ્લેસમેન્ટને ટેકો આપવા માટે અંતર્ગત પેશીઓને વિચલિત કર્યા વિના નાના અને જટિલ વાહિની માળખાઓનું વધુ સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન એ ક્લિનિકલ લાભ છે. 2D/3D નોંધણી ફ્યુઝન ઇમેજિંગ અને 2D/3D ઓવરલે આધુનિક એન્જીયોગ્રાફિક પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ માત્ર ઇમેજિંગ માટે જ થતો નથી, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અથવા ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ રીતે મેળવેલી 3D માહિતીના આધારે હસ્તક્ષેપને માર્ગદર્શન આપીને પ્રક્રિયા દરમિયાન સર્જનને પણ ટેકો આપે છે. આવા માર્ગદર્શન માટે જરૂરી છે કે 3D માહિતી દર્દીને નોંધવામાં આવે. આ ખાસ માલિકીના સોફ્ટવેર અલ્ગોરિધમ્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. વર્કસ્ટેશન અને એન્જીયોગ્રાફિક સિસ્ટમ વચ્ચે માહિતીના પ્રવાહની ગણતરી દર્દીની આસપાસ સી-આર્મના પરિભ્રમણ દરમિયાન મેળવેલા અંદાજોના સમૂહમાંથી કરવામાં આવે છે. વોલ્યુમનું પુનર્નિર્માણ એક અલગ વર્કસ્ટેશન પર કરવામાં આવે છે. સી-આર્મ અને વર્કસ્ટેશન સતત સંચાર સાથે જોડાયેલા છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે વપરાશકર્તા ચોક્કસ દ્રષ્ટિકોણથી શરીરરચનાને જોવા માટે વર્કસ્ટેશન પર વોલ્યુમને વર્ચ્યુઅલ રીતે ફેરવે છે, ત્યારે આ દૃશ્યના પરિમાણને એન્જીયો સિસ્ટમમાં પ્રસારિત કરી શકાય છે, જે પછી સી-આર્મને ફ્લોરોસ્કોપી માટે બરાબર સમાન દ્રષ્ટિકોણ તરફ દોરી જાય છે. એ જ રીતે, જો સી-આર્મ એન્ગ્યુલેશન બદલવામાં આવે, તો આ એન્ગ્યુલેશનને વર્કસ્ટેશનમાં પ્રસારિત કરી શકાય છે જે વોલ્યુમને ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્ય જેવા જ પરિપ્રેક્ષ્યમાં અપડેટ કરે છે. આ પ્રક્રિયા પાછળ જે સોફ્ટવેર અલ્ગોરિધમ છે તેને નોંધણી કહેવામાં આવે છે અને તે અન્ય ડી. આઈ. સી. ઓ. એમ. છબીઓ સાથે પણ કરી શકાય છે, જેમ કે સી. ટી. અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફી ડેટા જે પ્રીઑપરેટિવ રીતે મેળવવામાં આવે છે. 2ડી ફ્લોરોસ્કોપીની ટોચ પર 3ડી માહિતીનું આવરણ 3ડી છબીને જ ફ્લોરોસ્કોપિક છબીની ટોચ પર રંગ-કોડેડ કરી શકાય છે. સી-આર્મના એન્ગ્યુલેશનમાં કોઈપણ ફેરફાર વર્કસ્ટેશનને જીવંત 2D ફ્લોરોસ્કોપી છબીના દૃશ્ય સાથે બરાબર મેળ કરવા માટે 3D છબી પરના દૃશ્યની વાસ્તવિક સમયમાં ફરીથી ગણતરી કરવાનું કારણ બનશે. વધારાના કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઈન્જેક્શન વિના સર્જન ફ્લોરોસ્કોપી ઈમેજમાં જહાજની રૂપરેખાના 3D ઓવરલે સાથે એક સાથે ઉપકરણની હિલચાલનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે. વર્કસ્ટેશનમાંથી માહિતીને ફ્લોરોસ્કોપિક છબીમાં ઉમેરવાની વૈકલ્પિક રીત એ છે કે 3D છબીમાં રસ ધરાવતી શારીરિક રચનાઓના મેન્યુઅલ અથવા સ્વચાલિત વિભાજન પછી, ફ્લોરોસ્કોપિક છબી પર સમોચ્ચ તરીકે રૂપરેખા ઓવરલે કરવી. આ વધારાની માહિતી પૂરી પાડે છે જે ફ્લોરોસ્કોપિક છબીમાં દેખાતી નથી. ઉપલબ્ધ કેટલાક સોફ્ટવેર આપમેળે સીમાચિહ્નો પૂરા પાડે છે, વધુ સર્જન અથવા લાયક ટેકનિશિયન જાતે ઉમેરી શકાય છે. એક ઉદાહરણ પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર માટે ફેનેસ્ટ્રેટેડ સ્ટેન્ટગ્રાફ્ટનું પ્લેસમેન્ટ છે. મૂત્રપિંડની ધમનીઓના ઓસ્ટિયાને 3D છબી પર ગોળાકાર કરી શકાય છે અને પછી જીવંત ફ્લોરોસ્કોપી પર ઢાંકી શકાય છે. જેમ કે માર્કિંગ 3D માં કરવામાં આવ્યું છે, તે વર્તમાન દૃશ્ય સાથે મેળ કરવા માટે ફ્લોરોસ્કોપી એન્ગ્યુલેશનના કોઈપણ ફેરફાર સાથે અપડેટ થશે. ટ્રાન્સ-એઓર્ટિક વાલ્વ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન માર્ગદર્શન માટે જટિલતાઓને રોકવા માટે એઓર્ટિકના મૂળમાં વાલ્વની ચોક્કસ સ્થિતિની જરૂર પડે છે. એક સારું ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્ય આવશ્યક છે, જેમાં મહાધમનીના મૂળ તરફનો ચોક્કસ લંબ ખૂણો પ્રત્યારોપણ માટે શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, એવી એપ્લિકેશનો બહાર પાડવામાં આવી છે જે સર્જનને આ શ્રેષ્ઠ ફ્લોરોસ્કોપી એન્ગ્યુલેશન પસંદ કરવામાં સહાય કરે છે અથવા તો સી-આર્મને આપમેળે મહાધમનીના મૂળ તરફ લંબરૂપ દૃશ્યમાં લઈ જાય છે. કેટલાક અભિગમો પ્રી-ઓપરેટિવ સીટી છબીઓ પર આધારિત છે, જેનો ઉપયોગ એઓર્ટાને વિભાજિત કરવા અને વાલ્વ પ્રત્યારોપણ માટે શ્રેષ્ઠ જોવાના ખૂણાઓની ગણતરી કરવા માટે થાય છે. 3D વોલ્યુમને વાસ્તવિક એન્જીયોગ્રાફિક સિસ્ટમમાં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે સીટી છબીઓ સી-આર્મ સીટી અથવા ફ્લોરોસ્કોપિક છબીઓ સાથે નોંધાયેલી હોવી આવશ્યક છે. નોંધણી પ્રક્રિયા દરમિયાન ભૂલો સી-આર્મના શ્રેષ્ઠ એન્ગ્યુલેશનથી વૈવિધ્યકરણમાં પરિણમી શકે છે અને તેને જાતે જ સુધારવું આવશ્યક છે. વધુમાં, પ્રી-ઓપરેટિવ સીટી ઈમેજ અને સર્જરી વચ્ચેના એનાટોમિકલ તફાવતોનો હિસાબ કરવામાં આવતો નથી. દર્દીઓને સામાન્ય રીતે સીટી સ્કેનરમાં હાથથી ચિત્રિત કરવામાં આવે છે જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દર્દીને બાજુએ રાખીને હાથથી કરવામાં આવે છે, જે નોંધપાત્ર ભૂલો તરફ દોરી જાય છે. એન્જીયોગ્રાફિક સિસ્ટમ દ્વારા ઓપરેટિંગ રૂમમાં મેળવવામાં આવેલી સી-આર્મ સીટી છબીઓ પર આધારિત એલ્ગોરિધમ્સ સ્વાભાવિક રીતે દર્દીને નોંધવામાં આવે છે અને વર્તમાન શરીરરચનાની રચનાઓ દર્શાવે છે. આવા અભિગમ સાથે, સર્જન રેડીયોલોજી વિભાગ દ્વારા મેળવવામાં આવેલી પ્રિ-ઓપરેટિવ સીટી છબીઓ પર આધાર રાખતો નથી, જે ઓપરેટિંગ રૂમમાં વર્કફ્લોને સરળ બનાવે છે અને પ્રક્રિયામાં ભૂલો ઘટાડે છે. ઓપરેટિંગ રૂમમાં કાર્યાત્મક ઇમેજિંગ આજકાલ સી-આર્મ ટેકનોલોજીના સુધારાઓ પણ પરફ્યુઝન ઇમેજિંગને સક્ષમ કરે છે અને ઓઆરમાં પેરેન્કાઇમલ લોહીના જથ્થાની કલ્પના કરી શકે છે. તે કરવા માટે, રોટેશનલ એન્જીયોગ્રાફી (3D-DSA) ને સુધારેલા ઈન્જેક્શન પ્રોટોકોલ અને વિશેષ પુનર્નિર્માણ અલ્ગોરિધમ સાથે જોડવામાં આવે છે. પછી સમય જતાં લોહીના પ્રવાહની કલ્પના કરી શકાય છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં આ ઉપયોગી થઈ શકે છે. મગજ, કરોડરજ્જુ અને આઘાત શસ્ત્રક્રિયા જેવી જટિલ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓને ટેકો આપવા માટે રેલ પર માઉન્ટ થયેલ સીટી એ સીટી સિસ્ટમ સાથેની ઇમેજિંગ તકનીકોને ઇમેજિંગ દ્વારા વધારાની માહિતી સાથે ઓપરેટિંગ રૂમમાં અને બહાર ખસેડી શકાય છે. મેરીલેન્ડમાં જોન્સ હોપકિન્સ બાયવ્યૂ મેડિકલ સેન્ટર વર્ણવે છે કે તેમના ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ સી. ટી. નો ઉપયોગ સલામતીમાં સુધારો કરીને, ચેપ ઘટાડીને અને ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડીને દર્દીના પરિણામો પર હકારાત્મક અસર કરે છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફી સાથેની ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ ન્યુરોસર્જરીમાં થાય છેઃ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા ચોક્કસ આયોજનને સક્ષમ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિર્ણય લેવા અને મગજની પાળી માટે હિસાબને ટેકો આપવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફી સિસ્ટમને સામાન્ય રીતે ઓરડામાં અને દર્દીની આસપાસ ઘણી જગ્યાની જરૂર પડે છે. નિયમિત મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફી રૂમમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવી શક્ય નથી. આમ પગલું 2 માટે, ચુંબકીય પ્રતિધ્વનિ સ્કેનર્સનો આંતરક્રિયાત્મક રીતે ઉપયોગ કરવાની બે રીતો છે. એક મૂવેબલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફી સ્કેનર છે જે ઇમેજિંગની જરૂર હોય ત્યારે જ લાવી શકાય છે, બીજું સર્જરી દરમિયાન દર્દીને નજીકના રૂમમાં સ્કેનરમાં લઈ જવાનું છે. આયોજનની વિચારણાઓ સ્થાન/સંગઠન માત્ર વર્ણસંકર સંચાલન ખંડનો ઉપયોગ "વર્ણસંકર" નથી, પરંતુ હોસ્પિટલ પ્રણાલીમાં તેની ભૂમિકા પણ છે. તે ઇમેજિંગ પદ્ધતિ ધરાવે છે, રેડિયોલોજી વિભાગ હેન્ડલિંગ, તકનીકી, જાળવણી અને કનેક્ટિવિટીના કારણોમાં નિપુણતા માટે રૂમની મુખ્ય જવાબદારી લઈ શકે છે. દર્દીના કાર્યપ્રવાહના દ્રષ્ટિકોણથી, ઓરડો તેમના શસ્ત્રક્રિયાના વિભાગ દ્વારા ચલાવી શકાય છે અને તેના બદલે દર્દીની યોગ્ય સંભાળ અને ઝડપી પરિવહનની ખાતરી કરવા માટે અન્ય શસ્ત્રક્રિયાની સુવિધાઓની બાજુમાં સ્થિત હોવો જોઈએ. રૂમનું કદ અને તૈયારી હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમ સ્થાપિત કરવો એ પ્રમાણભૂત હોસ્પિટલ રૂમના કદ માટે એક પડકાર છે, કારણ કે માત્ર ઇમેજિંગ સિસ્ટમને થોડી વધારાની જગ્યાની જરૂર નથી, પરંતુ સામાન્ય ORની જેમ રૂમમાં વધુ લોકો પણ છે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, સર્જન, નર્સ, ટેકનિશિયન, પરફ્યુઝનિસ્ટ, ઉપકરણ કંપનીઓના સહાયક સ્ટાફ વગેરે સહિત 8 થી 20 લોકોની ટીમ. આવા OR માં કામ કરી શકે છે. પસંદ કરેલી ઇમેજિંગ સિસ્ટમના આધારે, કંટ્રોલ રૂમ સહિત 70 ચોરસ મીટરના ઓરડાના કદની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ ટેકનિકલ રૂમ અને તૈયારીના વિસ્તારોને બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રૂમની વધારાની તૈયારીઓમાં 2-3 મીમી લીડ શિલ્ડિંગ અને ઇમેજિંગ સિસ્ટમ (આશરે 650-1800 કિલો) ના વધારાના વજનને જાળવી રાખવા માટે ફ્લોર અથવા છતનો સંભવિત અમલ જરૂરી છે. વર્કફ્લો હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમનું આયોજન કરવા માટે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં હિસ્સેદારોને સામેલ કરવાની જરૂર છે. ઓરડામાં સરળ વર્કફ્લો સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ત્યાં કામ કરતા તમામ પક્ષોએ તેમની જરૂરિયાતો જણાવવાની જરૂર છે, જે રૂમની ડિઝાઇનને અસર કરશે અને જગ્યા, તબીબી અને ઇમેજિંગ સાધનો જેવા વિવિધ સંસાધનો નક્કી કરશે. આના માટે વ્યાવસાયિક પ્રોજેક્ટ મેનેજમેન્ટ અને ઇમેજિંગ સિસ્ટમના વિક્રેતા સાથે આયોજન પ્રક્રિયામાં અનેક પુનરાવર્તનોની જરૂર પડી શકે છે, કારણ કે તકનીકી પરસ્પરાવલંબન જટિલ છે. પરિણામ હંમેશા આંતરશાખાકીય ટીમ અને હોસ્પિટલની જરૂરિયાતો અને પસંદગીઓને અનુરૂપ એક વ્યક્તિગત ઉકેલ હોય છે. લાઇટ્સ, મોનિટર અને બૂમ્સ સામાન્ય રીતે, ઓપરેટિંગ રૂમમાં બે અલગ અલગ પ્રકાશ સ્રોતોની જરૂર પડે છેઃ ખુલ્લી પ્રક્રિયાઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ (ઓપરેટિંગ) લાઇટ્સ અને ઇન્ટરવેન્શનલ પ્રક્રિયાઓ માટે એમ્બિયન્ટ લાઇટિંગ. પ્રકાશને મંદ કરવાની શક્યતા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ફ્લોરોસ્કોપી અથવા એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન આની વારંવાર જરૂર પડે છે. સર્જિકલ લાઇટ માટે તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે કે તેઓ ઓપરેટિંગ રૂમ ટેબલના સમગ્ર વિસ્તારને આવરી લે. વધુમાં, તેઓએ માથાની ઊંચાઈ અને અન્ય ઉપકરણોના અથડામણના માર્ગોમાં દખલ ન કરવી જોઈએ. ઓઆર-લાઇટ્સની સૌથી વધુ વારંવાર માઉન્ટ કરવાની સ્થિતિ ઓપરેટિંગ રૂમ ટેબલની ઉપર કેન્દ્રિય રીતે હોય છે. જો કોઈ અલગ સ્થાન પસંદ કરવામાં આવે, તો લાઇટ સામાન્ય રીતે ઓપરેટિંગ રૂમ ટેબલની બહારના વિસ્તારમાંથી ફેરવવામાં આવે છે. કારણ કે પ્રકાશના માથા દીઠ એક કેન્દ્રીય અક્ષ જરૂરી છે, આ શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રની પૂરતી રોશની સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઓછામાં ઓછા બે કેન્દ્રીય અક્ષો અને માઉન્ટિંગ પોઇન્ટ તરફ દોરી શકે છે. એન્જીયોગ્રાફી સિસ્ટમની હિલચાલની શ્રેણી ઓપરેટિંગ રૂમ લાઇટ્સની સ્થિતિ નક્કી કરે છે. કેન્દ્રીય અક્ષો ફરતા માર્ગ અને ફરતી શ્રેણીની બહાર હોવા જોઈએ. આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે કારણ કે ઉપકરણોએ રૂમની ઊંચાઈની જરૂરિયાતોને વ્યાખ્યાયિત કરી છે જેને પૂર્ણ કરવી આવશ્યક છે. આ કિસ્સામાં, ઓઆર-લાઇટ માટે હેડ ક્લિયરન્સ ઊંચાઈ એક સમસ્યા હોઈ શકે છે. આ આયોજન અને ડિઝાઇન પ્રક્રિયામાં પ્રકાશને એક મહત્વપૂર્ણ વસ્તુ બનાવે છે. ઓપરેટિંગ રૂમ લાઇટ્સની આયોજન પ્રક્રિયાના અન્ય પાસાઓમાં ઝગઝગાટ અને પ્રતિબિંબ ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે. આધુનિક ઓપરેટિંગ રૂમ ઓપરેટિંગ રૂમ લાઇટ્સમાં બિલ્ટ-ઇન કેમેરા અને વિડિયો ક્ષમતાઓ જેવી વધારાની સુવિધાઓ હોઈ શકે છે. ઘાના વિસ્તારની રોશની માટે, ડબલ-આર્મ ઓઆર-લાઇટ સિસ્ટમ જરૂરી છે. કેટલીકવાર ત્રીજા પ્રકાશની પણ જરૂર પડી શકે છે, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એક જ સમયે એકથી વધુ સર્જિકલ પ્રવૃત્તિ થાય છે, દા. ત. પગની નસને કાપી નાખવી. સારાંશમાં, સર્જિકલ લાઇટ સિસ્ટમના આયોજન માટેના મુખ્ય વિષયોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઓપરેટિંગ રૂમ ટેબલની ઉપર કેન્દ્રિય સ્થાન (છત પર માઉન્ટ થયેલ સિસ્ટમો સાથે આયોજનમાં વિચારણા). સામાન્ય રીતે બહુવિધ સર્જિકલ ક્ષેત્રોના શ્રેષ્ઠ પ્રકાશ માટે ત્રણ લાઇટ હેડ સસ્પેન્શન અનિયંત્રિત, સ્વતંત્ર હિલચાલ અને લાઇટ હેડની સ્થિર સ્થિતિને સમાવતી મોડ્યુલર સિસ્ટમ વિસ્તરણ માટેના વિકલ્પો સાથે, દા. ત. વિડિયો મોનિટર અને/અથવા કેમેરા. ઇમેજિંગ સિસ્ટમો વર્ણસંકર ઓ. આર. માં ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી સામાન્ય ઇમેજિંગ પદ્ધતિ એ સી-આર્મ છે. નિષ્ણાત સર્વસંમતિ વર્ણસંકર ઓ. આર. માં મોબાઇલ સી-આર્મ્સની કામગીરીને અપૂરતી ગણાવે છે, કારણ કે ટ્યુબની મર્યાદિત શક્તિ છબીની ગુણવત્તાને અસર કરે છે, ફ્લેટ-પેનલ ડિટેક્ટર સિસ્ટમ્સની તુલનામાં ઇમેજ-ઇન્ટેન્સિફાયર સિસ્ટમ્સ માટે જોવાનું ક્ષેત્ર નાનું છે અને મોબાઇલ સી-આર્મ્સની કૂલિંગ સિસ્ટમ માત્ર થોડા કલાકો પછી ઓવરહિટિંગ તરફ દોરી શકે છે, જે લાંબી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ માટે અથવા સળંગ બહુવિધ પ્રક્રિયાઓ માટે ખૂબ ટૂંકી હોઈ શકે છે, જે આવા રૂમમાં રોકાણને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે જરૂરી હશે. સ્થિર સી-આર્મ્સમાં આ મર્યાદાઓ હોતી નથી, પરંતુ ઓરડામાં વધુ જગ્યાની જરૂર હોય છે. જો બાયપ્લેન સિસ્ટમ પસંદ કરવામાં આવે તો આ સિસ્ટમોને ફ્લોર, છત અથવા બંને પર માઉન્ટ કરી શકાય છે. જો પીડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ અથવા ન્યુરો ઇન્ટરવેન્શનલિસ્ટ રૂમના મુખ્ય વપરાશકર્તાઓ હોય તો પછીની પસંદગીની પદ્ધતિ છે. જો આ તબીબી શાખાઓ દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે જરૂરી ન હોય તો બાયપ્લેન સિસ્ટમ લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે છત પર માઉન્ટ થયેલ ઘટકો સ્વાસ્થ્યપ્રદ સમસ્યાઓ ઉભી કરી શકે છેઃ હકીકતમાં, કેટલીક હોસ્પિટલો શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રની સીધી ઉપર ઓપરેટિંગ ભાગોને મંજૂરી આપતી નથી, કારણ કે ધૂળ ઘામાં પડી શકે છે અને ચેપનું કારણ બની શકે છે. કોઈપણ છત-માઉન્ટ થયેલ પ્રણાલીમાં સર્જિકલ ક્ષેત્રની ઉપરના ભાગોને ખસેડવાનો સમાવેશ થાય છે અને લેમિનાર એરફ્લોને નબળી પાડે છે, તેથી આવી પ્રણાલીઓ ઉચ્ચતમ સ્વાસ્થ્યપ્રદ ધોરણો લાગુ કરતી હોસ્પિટલો માટે યોગ્ય વિકલ્પ નથી. (આ પણ જુઓ અને, બંને માત્ર જર્મન) છત અને ફ્લોર-માઉન્ટેડ સિસ્ટમો વચ્ચે નિર્ણય કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવાના વધુ પરિબળો છે. છત-માઉન્ટ થયેલ સિસ્ટમોને છતની નોંધપાત્ર જગ્યાની જરૂર પડે છે અને તેથી, સર્જિકલ લાઇટ અથવા બૂમ્સ સ્થાપિત કરવાના વિકલ્પોને ઘટાડે છે. તેમ છતાં, ઘણી હોસ્પિટલો છત-માઉન્ટ થયેલ સિસ્ટમો પસંદ કરે છે કારણ કે તેઓ આખા શરીરને વધુ લવચીકતા સાથે આવરી લે છે અને-સૌથી અગત્યનું-ટેબલ ખસેડ્યા વિના. બાદમાં કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘણી રેખાઓ અને કેથેટર સાથે મુશ્કેલ અને ખતરનાક ઉપક્રમ છે જેને પણ ખસેડવું આવશ્યક છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પાર્કિંગમાંથી કામ કરવાની સ્થિતિમાં ખસેડવું, જોકે, ફ્લોર-માઉન્ટેડ સિસ્ટમ સાથે સરળ છે, કારણ કે સી-આર્મ માત્ર બાજુથી જ આવે છે અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે દખલ કરતું નથી. તેનાથી વિપરીત, છત-માઉન્ટ થયેલ સિસ્ટમ, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એનેસ્થેસિયાના સાધનો સાથે અથડાયા વિના ભાગ્યે જ માથાના છેડે પાર્કિંગની સ્થિતિમાં જઈ શકે છે. ઓઆર જેવા ગીચ વાતાવરણમાં, બાયપ્લેન પ્રણાલીઓ જટિલતામાં વધારો કરે છે અને એનેસ્થેસિયામાં દખલ કરે છે, સિવાય કે ન્યુરોસર્જરી, જ્યાં એનેસ્થેસિયા માથાના છેડે નથી. તેથી મુખ્યત્વે કાર્ડિયાક સર્જરી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઓરડાઓ માટે મોનોપ્લેન પ્રણાલીઓની સ્પષ્ટપણે ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓપરેટિંગ રૂમ ટેબલ ઓપરેટિંગ રૂમ ટેબલની પસંદગી સિસ્ટમના પ્રાથમિક ઉપયોગ પર આધારિત છે. ફ્લોટિંગ ટેબલ ટોપ્સ અને ઝુકાવ અને પારણું સાથેના ઇન્ટરવેન્શનલ કોષ્ટકો સંપૂર્ણપણે સંકલિત લવચીક ઓપરેટિંગ રૂમ કોષ્ટકો સાથે સ્પર્ધા કરે છે. યોગ્ય ટેબલની ઓળખ એ હસ્તક્ષેપ અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતો વચ્ચેનું સમાધાન છે. સર્જિકલ અને ઇન્ટરવેન્શનલ જરૂરિયાતો પરસ્પર વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે. સર્જન, ખાસ કરીને ઓર્થોપેડિક, સામાન્ય અને ન્યુરોસર્જન સામાન્ય રીતે લવચીક દર્દીની સ્થિતિ માટે વિભાજીત ટેબલટોપ સાથે ટેબલની અપેક્ષા રાખે છે. ઇમેજિંગ હેતુઓ માટે, એક રેડિયોલ્યુસેન્ટ ટેબલટોપ જરૂરી છે, જે આખા શરીરને આવરી લે છે. તેથી, બિન-ભંગાણક્ષમ કાર્બન ફાઇબર ટેબ્લેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હસ્તક્ષેપ કરનારાઓને એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન ઝડપી અને ચોક્કસ હિલચાલને મંજૂરી આપવા માટે ફ્લોટિંગ ટેબલટૉપની જરૂર પડે છે. કાર્ડિયાક અને વેસ્ક્યુલર સર્જનો, સામાન્ય રીતે, ઓછી જટિલ સ્થિતિની જરૂરિયાતો ધરાવે છે, પરંતુ એન્જીયોગ્રાફીમાં તેમના ઇન્ટરવેન્શનલ અનુભવના આધારે ટેબલ અને ટેબલટૉપની સંપૂર્ણ મોટરયુક્ત હિલચાલ કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. દર્દીઓને નોન બ્રેકેબલ ટેબ્લેટોપ્સ પર મૂકવા માટે, પોઝિશનિંગ એઇડ્સ ઉપલબ્ધ છે, એટલે કે. સપાટ ગાદલા. ખરેખર તરતા ટેબલટોપ પરંપરાગત ઓપરેટિંગ રૂમ કોષ્ટકો સાથે ઉપલબ્ધ નથી. સમાધાન તરીકે, ખાસ કરીને ઊભી અને બાજુની ઝુકાવ સાથે શસ્ત્રક્રિયા માટે બનાવેલ ફ્લોટેબલ એન્જીયોગ્રાફી કોષ્ટકોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતોને વધુ સમાવવા માટે, ટેબલ માટે રીટ્રેક્ટર્સ અથવા અંગ ધારકો જેવા શસ્ત્રક્રિયાના ઉપકરણોને માઉન્ટ કરવા માટે બાજુની રેલ ઉપલબ્ધ હોવી જોઈએ. ઓરડામાં ટેબલની સ્થિતિ પણ સર્જિકલ વર્કફ્લોને અસર કરે છે. ઓરડામાં જગ્યા અને લવચીકતા મેળવવા માટે તેમજ તમામ બાજુથી દર્દી સુધી પહોંચવા માટે ઓપરેટિંગ રૂમમાં કર્ણ સ્થિતિને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. વૈકલ્પિક રીતે, જો વિક્રેતા અનુરૂપ સંકલન પ્રદાન કરે તો પરંપરાગત સર્જરી ટેબલને ઇમેજિંગ સિસ્ટમ સાથે જોડી શકાય છે. પછી ઓપરેટિંગ રૂમનો ઉપયોગ ક્યાં તો રેડિયોટ્રાન્સ્લુસેન્ટ સાથે થઈ શકે છે પરંતુ તોડવા યોગ્ય ટેબલટોપ સાથે નહીં જે 3D ઇમેજિંગને સપોર્ટ કરે છે, અથવા સાર્વત્રિક તોડવા યોગ્ય ટેબલટોપ સાથે જે દર્દીની ઉન્નત સ્થિતિ પ્રદાન કરે છે, પરંતુ 3D ઇમેજિંગને પ્રતિબંધિત કરે છે. બાદમાં ખાસ કરીને ન્યુરોસર્જરી અથવા ઓર્થોપેડિક સર્જરી માટે યોગ્ય છે, અને આ સંકલિત ઉકેલો તાજેતરમાં વ્યાપારી રીતે પણ ઉપલબ્ધ થયા છે. જો સંકર અને ખુલ્લી પરંપરાગત પ્રક્રિયાઓ માટે જગ્યા વહેંચવાની યોજના છે, તો કેટલીકવાર આને પસંદ કરવામાં આવે છે. તેઓ વધુ વર્કફ્લો લવચીકતા પ્રદાન કરે છે કારણ કે ટેબ્લેટની ટોચ ડોક કરવા યોગ્ય હોય છે અને સરળતાથી બદલી શકાય છે, પરંતુ ઇન્ટરવેન્શનલ ઇમેજિંગ સાથે કેટલાક સમાધાનની જરૂર પડે છે. સારાંશમાં, ધ્યાનમાં લેવાના મહત્વપૂર્ણ પાસાઓ ઓરડામાં સ્થિતિ, રેડિયોલ્યુસેન્સી (કાર્બન ફાઇબર ટેબલટોપ), સુસંગતતા અને ઓપરેટિંગ ટેબલ સાથે ઇમેજિંગ ઉપકરણોનું એકીકરણ છે. વધુ પાસાઓમાં ટેબલ લોડ, એડજસ્ટેબલ ટેબલની ઊંચાઈ અને ઊભી અને બાજુની ઝુકાવ સહિત આડી ગતિશીલતા (ફ્લોટિંગ) નો સમાવેશ થાય છે. યોગ્ય એક્સેસરીઝ ઉપલબ્ધ હોવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જેમ કે ખાસ સર્જિકલ સાધનો રીટ્રેક્ટર્સ, કેમેરા ધારક) માઉન્ટ કરવા માટેની રેલ્સ. ઝુકાવ અને પારણું ક્ષમતાઓ સાથે મફત ફ્લોટિંગ એન્જીયોગ્રાફી કોષ્ટકો કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમ માટે શ્રેષ્ઠ અનુકૂળ છે. કિરણોત્સર્ગની માત્રા એક્સ-રે કિરણોત્સર્ગ એ આયનીકરણ કિરણોત્સર્ગ છે, આમ સંપર્ક સંભવિત રીતે હાનિકારક છે. મોબાઇલ સી-આર્મની તુલનામાં, જે શસ્ત્રક્રિયામાં શાસ્ત્રીય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, સીટી સ્કેનર્સ અને ફિક્સ્ડ સી-આર્મ્સ ઘણા ઊંચા ઉર્જા સ્તર પર કામ કરે છે, જે વધુ માત્રાને પ્રેરિત કરે છે. તેથી, દર્દી અને તબીબી સ્ટાફ બંને માટે હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમમાં લાગુ કરાયેલ કિરણોત્સર્ગની માત્રાનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઓપરેટિંગ રૂમમાં લોકોને છૂટાછવાયા કિરણોત્સર્ગથી બચાવવા માટે કેટલાક સરળ પગલાં છે, આમ તેમની માત્રા ઓછી કરો. જાગૃતિ એ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે, નહીં તો ઉપલબ્ધ સુરક્ષા સાધનોની અવગણના થઈ શકે છે. આ સાધનોમાં થડ માટે રક્ષણાત્મક આવરણ, ગરદનની આસપાસ રક્ષણાત્મક થાઇરોઇડ કવચ અને રક્ષણાત્મક ચશ્માના રૂપમાં રક્ષણાત્મક કપડાં છે. બાદમાં છત-સસ્પેન્ડેડ લીડ ગ્લાસ પેનલ દ્વારા બદલી શકાય છે. શરીરના નીચલા ભાગનું રક્ષણ કરવા માટે ટેબલની બાજુમાં વધારાના લીડ પડદા સ્થાપિત કરી શકાય છે. ગર્ભવતી સ્ટાફ સભ્યોને વધુ પ્રતિબંધાત્મક નિયમો લાગુ પડે છે. સ્ટાફ અને દર્દી બંનેને રક્ષણ આપવાનું એક ખૂબ જ અસરકારક માપ એ છે કે ઓછા કિરણોત્સર્ગનો ઉપયોગ કરવો. કિરણોત્સર્ગની માત્રા અને છબીની ગુણવત્તા વચ્ચે હંમેશા સમજૂતી હોય છે. એક્સ-રેની ઊંચી માત્રા વધુ સ્પષ્ટ ચિત્ર તરફ દોરી જાય છે. આધુનિક સોફ્ટવેર ટેકનોલોજી પોસ્ટ-પ્રોસેસિંગ દરમિયાન છબીની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે, જેમ કે ઓછી માત્રા સાથે સમાન છબીની ગુણવત્તા સુધી પહોંચી શકાય છે. આમ છબીની ગુણવત્તાને વિરોધાભાસ, ઘોંઘાટ, રીઝોલ્યુશન અને કલાકૃતિઓ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, એ. એલ. એ. આર. એ. સિદ્ધાંત (વ્યાજબી રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય તેટલો ઓછો) નું પાલન કરવું જોઈએ. ડોઝ શક્ય તેટલો ઓછો હોવો જોઈએ, પરંતુ છબીની ગુણવત્તાને માત્ર તે સ્તર સુધી ઘટાડી શકાય છે કે જેથી પરીક્ષાનો નિદાન લાભ હજુ પણ દર્દીને સંભવિત નુકસાન કરતાં વધારે હોય. એક્સ-રે સાધનોના ઉત્પાદકો દ્વારા સતત ડોઝ ઘટાડવા માટે લેવામાં આવતા તકનીકી પગલાં અને ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનના આધારે સ્ટાફ માટે ડોઝ ઘટાડવાના વિકલ્પો બંને છે. પહેલામાં બીમ સખ્તાઇ છે. બાદમાં ફ્રેમ રેટ સેટિંગ્સ, પલ્સ્ડ ફ્લોરોસ્કોપી અને કોલિમેશન છે. બીમ સખ્તાઇઃ એક્સ-રે રેડિયેશનમાં સખત અને નરમ કણો હોય છે, એટલે કે. ઘણી ઊર્જા ધરાવતા કણો અને ઓછી ઊર્જા ધરાવતા કણો. બિનજરૂરી સંપર્ક મોટે ભાગે નરમ કણોને કારણે થાય છે, કારણ કે તેઓ શરીરમાંથી પસાર થવા અને તેની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવા માટે ખૂબ નબળા હોય છે. તેનાથી વિપરીત, સખત કણો દર્દીમાંથી પસાર થાય છે. એક્સ-રે ટ્યુબની સામે એક ફિલ્ટર નરમ કણોને પકડી શકે છે, આમ બીમ સખત બને છે. આ છબીની ગુણવત્તાને અસર કર્યા વિના માત્રા ઘટાડે છે. ફ્રેમ દરઃ સ્ટ્રોબોસ્કોપિક અસરો વિના ઝડપી ગતિની કલ્પના કરવા માટે ઉચ્ચ ફ્રેમ દર (પ્રતિ સેકન્ડ પ્રાપ્ત કરેલી છબીઓ) જરૂરી છે. જો કે, ફ્રેમ દર જેટલો ઊંચો હોય છે, રેડિયેશનની માત્રા તેટલી વધારે હોય છે. તેથી, ફ્રેમ દર તબીબી જરૂરિયાત અનુસાર પસંદ થવો જોઈએ અને શક્ય તેટલો ઓછો હોવો જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, બાળરોગ કાર્ડિયોલોજીમાં, ધીમે ધીમે ફરતી વસ્તુઓ માટે 0.5 પી/સેની સરખામણીમાં 60 પલ્સ પ્રતિ સેકન્ડનો ફ્રેમ દર જરૂરી છે. નાડીના દરમાં અડધો ઘટાડો થવાથી માત્રા લગભગ અડધી થઈ જાય છે. 30 પી/સે થી 7.5 પી/સે ઘટાડવાથી 75 ટકા ડોઝની બચત થાય છે. પલ્સ્ડ ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કિરણોત્સર્ગની માત્રા માત્ર નિર્ધારિત સમયાંતરે જ લાગુ કરવામાં આવે છે, આમ સમાન છબી ક્રમ બનાવવા માટે ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વચ્ચેના સમય માટે, સંગ્રહિત છેલ્લી છબી પ્રદર્શિત થાય છે. માત્રા ઘટાડવા માટેનું બીજું સાધન કોલિમેશન છે. એવું હોઈ શકે છે કે ડિટેક્ટર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલા દૃષ્ટિકોણના ક્ષેત્રમાંથી, હસ્તક્ષેપ માટે માત્ર એક નાનો ભાગ જ રસપ્રદ છે. એક્સ-રે ટ્યુબને એવા ભાગો પર રક્ષણ આપી શકાય છે જે કોલિમેટર દ્વારા જોવા માટે જરૂરી નથી, આમ માત્ર શરીરના ભાગો માટે ડિટેક્ટરને માત્રા મોકલી શકાય છે. આધુનિક સી-આર્મ્સ સતત ફ્લોરોસ્કોપી વિના હસ્તગત કરેલી છબીઓ પર નેવિગેટ કરવામાં સક્ષમ બનાવે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ બ્રાઝિલમાં હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમનો વીડિયો ન્યુરોન્યૂઝ પર ન્યુરોસર્જિકલ હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ રૂમ વિશેનો સંદર્ભ તબીબી ઉપકરણો સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ અને તકનીકો