Apixaban
એપિક્સાબાન, જે બ્રાન્ડ નામ એલિક્વિસ હેઠળ વેચાય છે, તે એક એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ દવા છે જેનો ઉપયોગ લોહીના ગંઠાવાનું સારવાર અને અટકાવવા માટે થાય છે અને સીધા અવરોધક પરિબળ Xa દ્વારા નોનવેલ્વ્યુલર ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા લોકોમાં સ્ટ્રોકને રોકવા માટે થાય છે. ખાસ કરીને, તેનો ઉપયોગ હિપ અથવા ઘૂંટણની ફેરબદલી પછી અને અગાઉના ગંઠાવાનું ઇતિહાસ ધરાવતા લોકોમાં લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવવા માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ વોરફેરિનના વિકલ્પ તરીકે થાય છે અને તેને રક્ત પરીક્ષણો અથવા આહાર પ્રતિબંધો દ્વારા દેખરેખની જરૂર નથી. તે મોં દ્વારા લેવામાં આવે છે. સામાન્ય આડઅસરોમાં રક્તસ્રાવ અને ઉબકા સામેલ છે. અન્ય આડઅસરોમાં કરોડરજ્જુની આસપાસ રક્તસ્રાવ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. કિડનીની હળવી સમસ્યા ધરાવતા લોકોમાં તેનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં સલામત હોવાનું જણાય છે. વોરફેરિનની સરખામણીમાં તે અન્ય દવાઓ સાથે ઓછી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ધરાવે છે. તે સીધું પરિબળ Xa અવરોધક છે. 2007માં, ફાઇઝર અને બ્રિસ્ટોલ-માયર્સ સ્ક્વિબે એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ તરીકે એપિક્સાબેનનો વિકાસ શરૂ કર્યો હતો. મે 2011 માં યુરોપિયન યુનિયનમાં અને ડિસેમ્બર 2012 માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી ઉપયોગ માટે એપિક્સાબાનને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. તે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની આવશ્યક દવાઓની યાદીમાં છે. 2020માં, તે 13 મિલિયનથી વધુ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો સાથે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 48મી સૌથી વધુ સૂચવવામાં આવેલી દવા હતી. તે સામાન્ય દવા તરીકે ઉપલબ્ધ છે, જોકે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નહીં. તબીબી ઉપયોગો એપિક્સાબાન નીચેના માટે સૂચવવામાં આવે છેઃ નોનવાલ્વ્યુલર ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા લોકોમાં સ્ટ્રોક અને એમ્બોલિઝમનું જોખમ ઘટાડવા માટે. ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) નિવારણ. ડીવીટી ઘૂંટણ અથવા હિપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરીના દર્દીઓમાં પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ (પીઇ) તરફ દોરી શકે છે. ડીવીટી અને પીઇ બંનેની સારવાર. પ્રારંભિક ઉપચાર પછી પુનરાવર્તિત DVT અને PE નું જોખમ ઘટાડવા માટે. ઇયુમાં, વૈકલ્પિક હિપ અથવા ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી કરાવી ચૂકેલા પુખ્ત વયના લોકોમાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સ (વી. ટી. ઈ.) ના નિવારણ માટે, એક અથવા વધુ જોખમી પરિબળો સાથે નોન-વાલ્વ્યુલર એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન (એન. વી. એ. એફ.) ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્ટ્રોક અને સિસ્ટમિક એમ્બોલિઝમની રોકથામ માટે, પુખ્ત વયના લોકોમાં ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (ડી. વી. ટી.) અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ (પી. ઈ.) ની સારવાર માટે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પુનરાવર્તિત ડી. વી. ટી. અને પી. ઈ. ની રોકથામ માટે એપિક્સાબાન સૂચવવામાં આવે છે. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ ક્લિનિકલ એક્સેલન્સ દ્વારા એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન એપિક્સાબાનની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે નોન-વેલ્વ્યુલર એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન ધરાવતા લોકોમાં સ્ટ્રોક અને સિસ્ટમિક એમ્બોલિઝમની રોકથામ માટે અને નીચેના જોખમી પરિબળોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક છેઃ અગાઉના સ્ટ્રોક અથવા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક, 75 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના, ડાયાબિટીસ અથવા લાક્ષણિક હૃદયની નિષ્ફળતા. એપિક્સાબાન અને અન્ય એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ (ડેબીગેટ્રાન, ઇડોક્સાબાન અને રિવારોક્સાબાન) ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા લોકોમાં નોન-હેમરેજિક સ્ટ્રોકને રોકવામાં વોરફેરિનની જેમ જ અસરકારક દેખાય છે અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ રક્તસ્રાવના ઓછા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. જ્યારે એપીક્સાબેનનો ઉપયોગ કિડનીના કાર્યમાં ગંભીર ઘટાડો ધરાવતા લોકોમાં અને હેમોડાયલિસિસ પર રહેલા લોકોમાં થઈ શકે છે, ત્યારે આ જૂથોમાં તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. આડઅસરો એપિક્સાબાન લોહી વહેવાથી રક્તસ્રાવનું જોખમ વધી શકે છે જે ગંભીર અને સંભવિત જીવલેણ હોઈ શકે છે. લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરતી અન્ય દવાઓ સાથે સહવર્તી ઉપયોગ આ જોખમને વધુ વધારી શકે છે. આમાં અન્ય એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ, હેપરિન, એસ્પિરિન, એન્ટીપ્લેટલેટ દવાઓ, પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ, સેરોટોનિન નોરેપિનેફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ અને નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. એન્ડેક્સનેટ આલ્ફા એ યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા અનિયંત્રિત અને જીવલેણ રક્તસ્રાવની ઘટનાઓ ધરાવતા લોકોમાં એપિક્સાબેન માટે માન્ય મારણ છે. સ્પાઇનલ પંચર સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા અથવા પંચર પછી, જે લોકોની એન્ટિ-થ્રોમ્બોટિક એજન્ટો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે તેમને હેમેટોમા થવાનું જોખમ વધારે હોય છે, જે લાંબા ગાળાના અથવા કાયમી લકવાનું કારણ બને છે. સર્જિકલ ઓપરેશન પછી એપિડ્યુરલ અથવા ઇન્ટ્રાથેકલ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને અથવા હેમોસ્ટેસિસને અસર કરતા ઔષધીય એજન્ટોના સહવર્તી ઉપયોગથી આનું જોખમ વધી શકે છે. મિકેનિઝમ ઓફ એક્શન એપિક્સાબાન એ મુક્ત અને ગંઠાઈ ગયેલા પરિબળ Xa નું અત્યંત પસંદગીયુક્ત, મૌખિક રીતે જૈવઉપલબ્ધ અને ઉલટાવી શકાય તેવું સીધું અવરોધક છે. ફેક્ટર Xa પ્રોથ્રોમ્બિનના થ્રોમ્બિનમાં રૂપાંતરને ઉત્પ્રેરિત કરે છે, જે કોગ્યુલેશન કાસ્કેડમાં અંતિમ એન્ઝાઇમ છે જે ફાઇબ્રિન ગંઠાઈ જવા માટે જવાબદાર છે. એપિક્સાબાન પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર કોઈ સીધી અસર કરતું નથી, પરંતુ પરિબળ Xa ને અવરોધિત કરીને, તે પરોક્ષ રીતે થ્રોમ્બિન દ્વારા પ્રેરિત ગંઠાઈ જવાની રચનાને ઘટાડે છે. મે 2011 માં યુરોપિયન યુનિયનમાં તબીબી ઉપયોગ માટે એપિક્સાબાનને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. 2011 માં એરીસ્ટોટલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલના સમાપન પછી બ્રિસ્ટોલ-માયર્સ સ્ક્વીબ (બીએમએસ) અને ફાઇઝર દ્વારા સંયુક્ત રીતે યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) ને એપિક્સાબાનની મંજૂરી માટે નવી દવા અરજી (એનડીએ) રજૂ કરવામાં આવી હતી. એપિક્સાબાનને 28 ડિસેમ્બર 2012ના રોજ ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા લોકોમાં સ્ટ્રોકની રોકથામ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. 13 માર્ચ 2014 ના રોજ, તાજેતરમાં ઘૂંટણ અથવા હિપ રિપ્લેસમેન્ટમાંથી પસાર થયેલા લોકોમાં ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમને અટકાવવાના વધારાના સંકેત માટે તેને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. 21 ઓગસ્ટ 2014 ના રોજ, એફડીએએ પુનરાવર્તિત ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમની સારવારના વધારાના સંકેત માટે એપિક્સાબેનને મંજૂરી આપી. તેના વિકાસ દરમિયાન આ દવા BMS-562247-01 તરીકે જાણીતી હતી. 2019 ના અંત સુધીમાં, બી. એમ. એસ. દ્વારા ઉત્પાદનનું વેચાણ તેમની ત્રિમાસિક આવકના ત્રીસ ટકા જેટલું હતું. સમાજ અને સંસ્કૃતિ અર્થશાસ્ત્ર ડિસેમ્બર 2019 માં, યુ. એસ. એફ. ડી. એ. એ માયલન અને માઇક્રો લેબ્સ દ્વારા સંયુક્ત રીતે ઉત્પાદિત એપિક્સાબેનના સામાન્ય સંસ્કરણને મંજૂરી આપી હતી. બી. એમ. એસ. અને ફાઈઝરે જેનેરિક્સના નિર્માણને રોકવા માટે ઝડપથી કામ કર્યું અને ઓગસ્ટ 2020માં, તેઓએ સિગમાફાર્મ, સનશાઇન લેક અને યુનિચેમ સામે પેટન્ટ ઉલ્લંઘનનો દાવો જીત્યો, અગાઉ 25 અન્ય કંપનીઓ સામે પેટન્ટ કેસોનો નિકાલ કર્યા પછી. સપ્ટેમ્બર 2021 માં, ફેડરલ સર્કિટ કોર્ટે ચુકાદાને સમર્થન આપ્યું હતું. પરિણામ એ છે કે એપિકસેબન જેનરિક ઓછામાં ઓછા 2026 સુધી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપલબ્ધ નહીં હોય, પરંતુ સંભવતઃ 2031 સુધી. જુલાઈ 2022માં કેનેડાની જેનરિક દવા કંપની એપોટેક્સ ઇન્કે એપિક્સાબાનના માર્કેટિંગ માટે મંજૂરી મેળવી હતી. એપિક્સાબાન એ ફુગાવો ઘટાડવાના કાયદા હેઠળ યુ. એસ. માં ભાવ વાટાઘાટો માટે પ્રસ્તાવિત દસ દવાઓમાંથી એક છે. બ્રિસ્ટોલ માયર્સ સ્ક્વિબના જણાવ્યા અનુસાર એલિક્વિસ માટે દર મહિને દર્દી દીઠ સરેરાશ પગાર છે. સંદર્ભો બ્રિસ્ટોલ માયર્સ સ્ક્વિબ ડાયરેક્ટ એક્સએ ઇન્હિબિટર્સ ડેલ્ટા-લેક્ટમ્સ ફાઇઝર બ્રાન્ડ્સ ફેનોલ ઇથર્સ 2-પિપેરિડિનોન્સ પાયરાઝોલોપાયરિડિન્સ વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર છે