Limb-sparing techniques
અંગ-બચાવ તકનીકો, જેને અંગ-બચાવ અથવા અંગ-બચાવ તકનીકો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે અંગોના દેખાવ અને કાર્યને જાળવવા માટે કરવામાં આવે છે. અંગ-બચાવ તકનીકોનો ઉપયોગ આઘાત, સંધિવા, ઉચ્ચ કક્ષાના અસ્થિ સાર્કોમા જેવા કેન્સર અને ડાયાબિટીક પગના અલ્સર જેવી વાહિની પરિસ્થિતિઓથી અસરગ્રસ્ત અંગોને જાળવવા માટે થાય છે. જેમ જેમ કિમોચિકિત્સા, કિરણોત્સર્ગ અને નિદાનની પદ્ધતિઓમાં સુધારો થાય છે તેમ, અંગવિચ્છેદનને ટાળવા માટે અંગ-બચાવ પ્રક્રિયાઓ તરફ વલણ જોવા મળે છે, જે લાંબા ગાળે અંગ બચાવની સરખામણીમાં 5 વર્ષના ઓછા અસ્તિત્વ દર અને ખર્ચ-અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલું છે. આર્થ્રોડેસિસ, આર્થ્રોપ્લાસ્ટી, એન્ડોપ્રોસ્થેટિક રિકન્સ્ટ્રક્શન, વિવિધ પ્રકારના પ્રત્યારોપણ, રોટેશનપ્લાસ્ટી, ઓસિયોઇન્ટેગ્રેશન અંગ રિપ્લેસમેન્ટ, ફેસિઓટોમી અને રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સહિત અંગ-બચાવ તકનીકોના ઘણા વિવિધ પ્રકારો છે. આર્થ્રોડેસિસ એ સાંધાના મિશ્રણને પ્રોત્સાહન આપવા માટે સાંધાની અંદર હાડકાંનું સર્જિકલ સ્થિરીકરણ છે. આર્થ્રોડેસિસ સામાન્ય રીતે પગ, હાથ અને કરોડરજ્જુના સાંધા પર કરવામાં આવે છે. આર્થ્રોડેસિસ સંધિવા અને અસ્થિભંગના દુખાવામાં રાહત આપી શકે છે. એલોગ્રાફ્ટ્સ અને ઓટોગ્રાફ્ટ્સ જેવા ઓર્થોબિયોલોજીના ઉપયોગ દ્વારા આ પરિપૂર્ણ થાય છે. એલોગ્રાફ્ટ્સ દાતા અસ્થિ બેંકમાંથી અસ્થિ કલમ બનાવીને કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઓટોગ્રાફ્ટ્સ દર્દીના શરીરના અન્ય હાડકાંમાંથી અસ્થિ કલમ છે. આ પ્રક્રિયાને પગલે દર્દી દ્વારા નોંધાયેલા પરિણામો સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાની પીડા રાહતની દ્રષ્ટિએ હકારાત્મક હોય છે; જો કે, આ પ્રક્રિયાના પરિણામે ગતિની શ્રેણીમાં પણ ઘટાડો થાય છે. આર્થ્રોપ્લાસ્ટી, અન્યથા સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે ઓળખાય છે, તે એક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા છે જેમાં સંયુક્ત કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સંયુક્ત ઇન્ટરફેસ પર હાડકાને ફરીથી ગોઠવવા, ફરીથી ગોઠવવા અથવા દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આર્થ્રોપ્લાસ્ટી ઘણીવાર હિપ્સ, ઘૂંટણ, ખભા અને પગની ઘૂંટીઓ પર કરવામાં આવે છે જેથી ગતિની શ્રેણીમાં સુધારો થાય અને સંધિવા અથવા આઘાતથી પીડાને દૂર કરી શકાય. ખભાની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી આ પ્રક્રિયાઓમાં સૌથી સામાન્ય છે, જો કે તેનો ઉપયોગ 1955 થી જ વ્યાપકપણે કરવામાં આવે છે. થેમિસ્ટોકલ્સ ગ્લુકે 1800ના દાયકામાં ખભાની પ્રથમ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી કરી હોવાનું માનવામાં આવે છે. ગ્લુકે આ પ્રક્રિયા પર ક્યારેય કોઈ પરિણામો કે નોંધો પ્રકાશિત ન કરી હોવાથી, જ્યુલ્સ-એમિલ પીનને 1893માં ખભાની પ્રથમ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી કરવાનો શ્રેય આપવામાં આવે છે. પ્રત્યારોપણ એલોપ્રોસ્થેટિક સંયોજનો એલોપ્રોસ્થેટિક સંયોજનો એ બહુવિધ અંગ-બચાવ તકનીકોનું સંયોજન છે, એટલે કે એલોગ્રાફ્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસ. એલોગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ અસ્થિને બદલવા માટે થાય છે જેને આર્થ્રોપ્લાસ્ટી તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને "કાપવામાં" આવ્યો છે, અને પછી પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ એલોગ્રાફ્ટને ટેકો આપવા અને મજબૂત કરવા માટે થાય છે. એલોપ્રોસ્થેટિક સંયોજનો લવચીક હોય છે જેમાં સર્જન કોઈપણ પરિસ્થિતિ માટે પ્રત્યારોપણને અનુકૂલિત કરી શકે છે. પ્રોસ્થેટિક પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે હાડકાના વિભાગોને બદલવા પડે અને આગળ કોઈ વૃદ્ધિની અપેક્ષા ન હોય. પ્રત્યારોપણ મોટે ભાગે ધાતુઓમાંથી બનાવવામાં આવે છે, પરંતુ સિરામિક સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા સર્જનો વચ્ચે ચર્ચા કરવામાં આવી છે. પ્રોસ્થેટિક્સ કામચલાઉ અથવા કાયમી હોઈ શકે છે. જ્યાં સુધી હાડકાં સાજાં ન થાય અને પછી દૂર કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી કામચલાઉ પ્રત્યારોપણ સ્થાને રહે છે. કામચલાઉ પ્રત્યારોપણ અસ્થિભંગનો મોટાભાગનો બોજ દૂર કરે છે, જેના કારણે હાડકાં ઓછું ગાઢ બને છે. આ પ્રત્યારોપણ દૂર કર્યા પછી હાડકાના ફરીથી અસ્થિભંગ તરફ દોરી શકે છે. પ્રત્યારોપણ અસ્થિ અને પ્લેટ વચ્ચેના ભૌતિક તફાવતને પરિણામે તણાવની સાંદ્રતાનું કારણ પણ બની શકે છે. કાયમી કૃત્રિમ અંગો સાથે, શરીરને, મુખ્યત્વે રોગપ્રતિકારક શક્તિને, પ્રત્યારોપણ સામે લડતા રાખવા માટે પ્રત્યારોપણ સ્થળમાં પુટ્ટી જેવા પદાર્થને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પદાર્થ હાડકાની પેશીઓને બગાડી શકે છે અને દર્દી માટે હાડકાની ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. પ્રોસ્થેટિક અંગોનો ઉપયોગ ઘણા વર્ષોથી કરવામાં આવે છે. 3ડી-પ્રિન્ટેડ પ્રત્યારોપણ 3ડી-પ્રિન્ટિંગ દરેક દર્દીને અનુરૂપ પ્રત્યારોપણ માટે અદ્યતન ઇમેજિંગના કમ્પ્યુટર રેન્ડરિંગની શક્તિનો લાભ લે છે, જેનો ઉપયોગ પછી તે વ્યક્તિની શસ્ત્રક્રિયામાં ઉપયોગ કરવા માટે તે પ્રત્યારોપણની ભૌતિક અનુભૂતિ બનાવવા માટે થઈ શકે છે. તબીબી ઉપકરણોની 3ડી-પ્રિન્ટિંગનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 1990ના દાયકામાં ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ અને કસ્ટમ પ્રોસ્થેટિક્સ માટે કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ ત્યારથી તેનો ઉપયોગ વિવિધ હાડકાં અને પેશાબની મૂત્રાશય જેવા અંગો માટે કરવામાં આવે છે. રોટેશનપ્લાસ્ટી, વધુ સામાન્ય રીતે વેન-નેસ અથવા બોર્ગ્રેવ રોટેશન તરીકે ઓળખાય છે, તે એક અંગ-બચાવવાની તબીબી પ્રક્રિયા છે જે જ્યારે દર્દીના પગને ઘૂંટણ પર કાપવામાં આવે છે ત્યારે કરવામાં આવે છે. પછી પગની ઘૂંટીની સાંધાને 180 ડિગ્રી ફેરવવામાં આવે છે અને ભૂતપૂર્વ ઘૂંટણની સાંધા સાથે જોડવામાં આવે છે, જે નવા ઘૂંટણની સાંધા બની જાય છે. આ દર્દીઓને અંગવિચ્છેદન માટે એક પગ સંપૂર્ણપણે ગુમાવવાના વિરોધમાં બે સંપૂર્ણપણે કાર્યરત પગની મંજૂરી આપે છે. રોટેશનપ્લાસ્ટીના કારણો મૂળરૂપે, ઘૂંટણની આસપાસના ચેપ અને ગાંઠો, ખાસ કરીને ઘૂંટણના ઓસ્ટીયોસાર્કોમાની સારવાર માટે રોટેશનપ્લાસ્ટી કરવામાં આવતી હતી. જ્યારે તેનો ઉપયોગ હજુ પણ તેમની ગૂંચવણોની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઘૂંટણની આસપાસ ગાંઠો હોવાનું નિદાન થયેલા વધતા બાળકોની સારવાર માટે પણ રોટેશનપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જન્મજાત ફેમોરલ ખામીઓ ધરાવતા બાળકો પર પણ રોટેશનપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે છે, જેમ કે જે અસ્થિર હિપ સાંધા અથવા ફેમરની અંગ-લંબાઈની વિસંગતતાનું કારણ બને છે. આ પ્રક્રિયા દર્દીઓને બંને પગનો ઉપયોગ જાળવી રાખવાની ક્ષમતા આપે છે, જેનાથી તેઓ સક્રિય જીવનશૈલી જીવવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. રોટેશનપ્લાસ્ટીનો ઇતિહાસ સૌપ્રથમ 1900ના દાયકાની શરૂઆતમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા 12 વર્ષના છોકરા પર બોર્ગ્રેવ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, આ પ્રક્રિયા 1950 સુધી સારી રીતે જાણીતી નહોતી. તે સમયે, ચિકિત્સક વેન નેસે રોટેશનપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયાઓના પરિણામોની જાણ કરી હતી અને આ પ્રક્રિયાની સ્થાપના માટે જાણીતા બન્યા હતા. ત્યારથી, ઘણા સર્જનોએ રોટેશનપ્લાસ્ટીની સુધારેલી આવૃત્તિઓ કરી છે અને તેમને મોટી સફળતા મળી છે. રોટેશનપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયા વાસ્તવિક પ્રક્રિયામાં, ગાંઠથી અસરગ્રસ્ત હાડકાં, તેમજ તંદુરસ્ત ફીમરનો એક નાનો ભાગ અને ક્યારેક ટિબિયાના હાડકાને દૂર કરવામાં આવે છે. પછી પગની ઘૂંટીના સાંધાને 180 ડિગ્રી ફેરવવામાં આવે છે અને જાંઘ સાથે ફરીથી જોડવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી તેઓ કુદરતી રીતે સાજો ન થાય ત્યાં સુધી તેમને પ્લેટ અને સ્ક્રૂ દ્વારા એકસાથે રાખવામાં આવે છે. સઘન સંભાળમાં એક કે બે દિવસ સાથે શસ્ત્રક્રિયા 6-10 કલાકથી ગમે ત્યાં લાગી શકે છે. પગને 6-12 અઠવાડિયા માટે કાસ્ટમાં રાખવામાં આવે છે. પગ પૂરતા પ્રમાણમાં સાજો થયા પછી, પગને પ્રોસ્થેટિક માટે ફીટ કરી શકાય છે. રોટેશનપ્લાસ્ટીના ફાયદા અને ગેરફાયદા એ જ સ્થિતિમાં, અંગવિચ્છેદન ઘૂંટણની સાંધાને છોડશે નહીં. રોટેશનપ્લાસ્ટી ઘૂંટણની સંયુક્તનો ઉપયોગ જાળવી રાખે છે. વધુમાં, તે અંગવિચ્છેદનની સરખામણીમાં કૃત્રિમ અંગ માટે વધુ સારી સ્થિતિ પ્રદાન કરે છે. પરિણામે, જે બાળકોની રોટેશનપ્લાસ્ટી થઈ હોય તેઓ રમતગમત જેવી તેમની અગાઉની પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા ફરી શકે છે અને તેમના સમગ્ર જીવન દરમિયાન વધારાની શસ્ત્રક્રિયાઓ કરવાનું ટાળી શકે છે. રોટેશનપ્લાસ્ટી પણ ટકાઉ છે અને જીવનની ઉન્નત ગુણવત્તા અને જીવન સંતોષ સાથે સંકળાયેલી છે. કમનસીબે, દરેક કેસ અનુકૂળ નથી. રોટેશનપ્લાસ્ટી પગમાં લોહીના પુરવઠાની સમસ્યાઓ, ચેપ, ચેતાની ઇજાઓ, હાડકાના ઉપચારની સમસ્યાઓ અને પગના અસ્થિભંગમાં પરિણમી શકે છે. સંદર્ભો સર્જિકલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ