Risk factors for tuberculosis
ક્ષય રોગના ચેપ માટે સંખ્યાબંધ જોખમી પરિબળો છે; વિશ્વભરમાં આમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ એચ. આઈ. વી. છે. એચ. આઈ. વી. સાથે સહ-ચેપ એ પેટા-સહારા આફ્રિકામાં એક ખાસ સમસ્યા છે, કારણ કે આ દેશોમાં એચ. આઈ. વી. ની ઊંચી ઘટનાઓ છે. દિવસમાં 20થી વધુ સિગારેટ પીવાથી ટીબીનું જોખમ બેથી ચાર ગણું વધે છે જ્યારે સિલિકોસિસનું જોખમ લગભગ 30 ગણું વધે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ પણ છે જેનું મહત્વ વિકાસશીલ દેશોમાં વધી રહ્યું છે. અન્ય રોગો કે જે ક્ષય રોગ વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે તેમાં હોજકિન લિમ્ફોમા, અંતિમ તબક્કાના મૂત્રપિંડ રોગ, ક્રોનિક ફેફસાના રોગ, કુપોષણ અને મદ્યપાનનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિની આનુવંશિકતા પણ ભૂમિકા ભજવે છે. સિલિકોસિસ ધરાવતા લોકોમાં ટીબી થવાનું જોખમ લગભગ 30 ગણું વધારે હોય છે. સિલિકા કણો શ્વસન તંત્રમાં બળતરા કરે છે, જે ફેગોસાયટોસિસ જેવા રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે, જે ઉચ્ચ લસિકા વાહિની થાપણોમાં પરિણમે છે. તે કદાચ મેક્રોફેજ કાર્યની આ દખલ અને અવરોધ છે જે ક્ષય રોગનું જોખમ વધારે છે. ક્રોનિક કિડનીની નિષ્ફળતા અને હેમોડાયલિસિસ પરની વ્યક્તિઓમાં જોખમ વધારે હોય છે. સિલિકોસિસ ક્ષય રોગના જોખમમાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો કરે છે તે જોતાં, રોગ પર વિવિધ ઇન્ડોર અથવા આઉટડોર વાયુ પ્રદૂષકોની અસર વિશે વધુ સંશોધન જરૂરી રહેશે. સિલિકાના કેટલાક સંભવિત આંતરિક સ્રોતોમાં રંગ, કોંક્રિટ અને પોર્ટલેન્ડ સિમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે. સ્ફટિકીય સિલિકા કોંક્રિટ, ચણતર, રેતીના પથ્થર, ખડક, રંગ અને અન્ય ઘર્ષક પદાર્થોમાં જોવા મળે છે. આ સામગ્રીને કાપવી, તોડવી, કચડી નાખવી, ડ્રિલિંગ, ગ્રાઇન્ડીંગ અથવા ઘર્ષક વિસ્ફોટથી બારીક સિલિકા ધૂળ પેદા થઈ શકે છે. તે માટી, મોર્ટાર, પ્લાસ્ટર અને દાદરમાં પણ હોઈ શકે છે. રુમેટોઇડ સંધિવા દવાઓ સહિત કેટલીક દવાઓ, જે ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ-આલ્ફા (બળતરા પેદા કરતી સાયટોકીન) ને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે, ટીબી સામે રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં આ સાયટોકીનના મહત્વને કારણે સુપ્ત ચેપને સક્રિય કરવાનું જોખમ વધારે છે. એચ. આઈ. વી. એ ક્ષય રોગ માટે મુખ્ય જોખમી પરિબળ છે. એચ. આઈ. વી. ચેપ વિનાના લોકોની સરખામણીમાં એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકોમાં ટીબી થવાનું જોખમ 20 થી 37 ગણું વધારે હોવાનો અંદાજ છે. એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકોમાં ટીબી રોગ અને મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. વર્ષ 2009માં ટીબીના 94 લાખ નવા કેસ નોંધાયા હતા, જેમાંથી 12 લાખ (13 ટકા) એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા લોકોમાં હતા. ટીબીથી મૃત્યુ પામેલા 17 લાખ લોકોમાંથી 400,000 (24 ટકા) લોકો એચ. આઈ. વી. સાથે જીવતા હતા. પોષણ શરીરનું ઓછું વજન ક્ષય રોગના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) 18.5થી ઓછો હોય તો જોખમ 2થી 3 ગણું વધે છે. શરીરના વજનમાં વધારો જોખમ ઘટાડે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા લોકોમાં ક્ષય રોગનો ચેપ લાગવાનું જોખમ વધી જાય છે, અને કદાચ નબળા દવાના શોષણને કારણે તેઓ સારવાર માટે નબળો પ્રતિસાદ આપે છે. સક્રિય ટીબી સાથે સંકળાયેલી અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં એટેન્ડન્ટ વજન ઘટાડવા અને માલાબસોર્પ્શન સાથે ગેસ્ટ્રોક્ટોમી, જેજુનોઇલિયલ બાયપાસ, રેનલ અને કાર્ડિયાક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, માથા અથવા ગરદનનો કાર્સિનોમા અને અન્ય નિયોપ્લાઝમ (દા. ત., ફેફસાનું કેન્સર, લિમ્ફોમા અને લ્યુકેમિયા) નો સમાવેશ થાય છે. આહાર પણ જોખમમાં ફેરફાર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ભારતીય ઉપખંડમાંથી લંડનમાં આવેલા વસાહતીઓમાં, શાકાહારી હિન્દુ એશિયનોમાં દરરોજ માંસ અને માછલી ખાતા મુસ્લિમોની સરખામણીમાં ક્ષય રોગનું જોખમ 8.5 ગણું વધ્યું હોવાનું જણાયું હતું. જો કે આ માહિતી દ્વારા કારણભૂત કડી સાબિત થઈ નથી, તેમ છતાં આ વધેલું જોખમ સૂક્ષ્મ પોષક તત્ત્વોની ઉણપને કારણે થઈ શકે છેઃ સંભવતઃ આયર્ન, વિટામિન બી 12 અથવા વિટામિન ડી. વધુ અભ્યાસોએ વિટામિન ડીની ઉણપ અને ક્ષય રોગના વધતા જોખમ વચ્ચેની કડીના વધુ પુરાવા પૂરા પાડ્યા છે. વૈશ્વિક સ્તરે, વિકાસશીલ વિશ્વના કેટલાક ભાગોમાં સામાન્ય રીતે જોવા મળતું ગંભીર કુપોષણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર તેની નુકસાનકારક અસરોને કારણે સક્રિય ક્ષય રોગ વિકસાવવાના જોખમમાં મોટો વધારો કરે છે. વધુ પડતી ભીડ સાથે, નબળું પોષણ ક્ષય રોગ અને ગરીબી વચ્ચેના મજબૂત જોડાણમાં ફાળો આપી શકે છે. ભીડવાળા કેદીઓ ખાસ કરીને એચ. આય. વી/એડ્સ અને ટીબી જેવા ચેપી રોગો માટે સંવેદનશીલ હોય છે. કેદની સુવિધાઓ એવી પરિસ્થિતિઓ પૂરી પાડે છે જે વધુ પડતી ભીડ, નબળા પોષણ અને આરોગ્ય સેવાઓના અભાવને કારણે ટીબીને ઝડપથી ફેલાવવાની મંજૂરી આપે છે. સમગ્ર વિશ્વમાં જેલો અને જેલોમાં ટીબી ફાટી નીકળવાની જાણ કરવામાં આવી છે, અને તે ખાસ કરીને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ચિંતાજનક છે, જે અન્ય કોઈપણ રાષ્ટ્રની સરખામણીએ તેની વસ્તીના મોટા પ્રમાણને કેદ કરે છે. જેલોમાં ટીબીનો વ્યાપ સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીએ ઘણો વધારે છે-કેટલાક દેશોમાં 40 ગણો વધારે છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ટીબીના ચેપનું જોખમ પણ 3 ગણું વધી જાય છે. મધ્ય અમેરિકા, યુરોપ અને એશિયાની અભ્યાસ વસ્તીમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ટીબી વચ્ચે ઉચ્ચ જોડાણ જોવા મળ્યું છે. ભારત અને ચીન જેવા વિકસતા આર્થિક વિકાસ ધરાવતા વિકાસશીલ દેશો કે જે 2010માં ટીબીના 40 ટકા કેસ ધરાવે છે અને ડાયાબિટીસ મેલિટસ ધરાવતા લોકોમાં 69 ટકાનો વધારો થવાનો અંદાજ છે, તે ડાયાબિટીસ મેલિટસ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ વચ્ચેના રોગના સંયુક્ત ભારણ માટે ચિંતાનો વિષય છે. અન્ય પરિસ્થિતિઓ કે જે જોખમમાં વધારો કરે છે તેમાં IV દવાના વપરાશકર્તાઓમાં સોયની વહેંચણી, તાજેતરના ટીબી ચેપ અથવા અપૂરતી સારવાર કરાયેલ ટીબીનો ઇતિહાસ, અગાઉના ટીબીનો છાતીનો એક્સ-રે સૂચવે છે, જેમાં ફાઇબ્રોટિક જખમ અને ગાંઠો દેખાય છે, લાંબા સમય સુધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર અને અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર, નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ (30-40% વિશ્વભરમાં એઇડ્સ ધરાવતા લોકોમાં પણ ટીબી હોય છે), હેમેટોલોજિક અને રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ રોગો, જેમ કે લ્યુકેમિયા અને હોજકિન્સ રોગ, અંતિમ તબક્કાના કિડની રોગ, આંતરડાના બાયપાસ, ક્રોનિક મેલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, વિટામિન ડીની ઉણપ અને શરીરના ઓછા વજનનો સમાવેશ થાય છે. આનુવંશિક સંવેદનશીલતા પણ છે. સંદર્ભો ક્ષય રોગ