Capsulotomy
કેપ્સુલોટોમી (બી. આર. ઈ./કેપ્સજુઅલોટોમી/, એ. એમ. ઈ./કેપ્સુઅલોટોમી/) એ આંખની સર્જરીનો એક પ્રકાર છે જેમાં આંખના સ્ફટિકીય લેન્સના કેપ્સ્યૂલમાં ચીરો કરવામાં આવે છે. આધુનિક મોતિયા કામગીરીમાં, લેન્સ કેપ્સ્યુલ સામાન્ય રીતે દૂર કરવામાં આવતું નથી. મોતિયા શસ્ત્રક્રિયાના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો લગભગ તમામ સ્ફટિકીય લેન્સને દૂર કરે છે પરંતુ સ્ફટિકીય લેન્સ કેપ્સ્યૂલ (સ્ફટિકીય લેન્સના બાહ્ય "બેગ" સ્તર) ને દૂર કરતા નથી. સ્ફટિકીય લેન્સ કેપ્સ્યૂલ જાળવી રાખવામાં આવે છે અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ ઇમ્પ્લાન્ટ (IOL) ને સમાવવા અને સ્થાન આપવા માટે વપરાય છે. અગ્રવર્તી કેપ્સ્યુલોટમી મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અગ્રવર્તી લેન્સ કેપ્સ્યૂલના મધ્ય ભાગને દૂર કરવાને અગ્રવર્તી કેપ્સ્યુલોટમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે સર્જનને અંદરના લેન્સ સુધી પહોંચ આપે છે જેથી તેને દૂર કરી શકાય. કેપ્સ્યૂલનો બાકીનો ભાગ સ્થાને છોડી દેવામાં આવે છે અને અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બર વચ્ચે અવરોધ પૂરો પાડે છે જે અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં વિટ્રિયસના લિકેજને અટકાવે છે, અને મહત્તમ સ્થિતિમાં રોપાયેલા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ માટે કુદરતી ટેકો પૂરો પાડે છે. પ્રકાર કેન ઓપનર કેપ્સ્યુલોટમી કેન ઓપનર કેપ્સ્યુલોટમી અગ્રવર્તી કેપ્સ્યૂલમાં 5-6 મીમી વ્યાસની ગોળાકાર શરૂઆત કરીને, સિસ્ટીટોમથી બનેલા નાના કટ અથવા આંસુની શ્રેણી દ્વારા કરવામાં આવે છે. જેક્સ ડેવિએલે 1752માં આ તકનીકની શોધ કરી હતી. આ તકનીક સામાન્ય રીતે એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર મોતિયા નિષ્કર્ષણ (ECCE) દરમિયાન કરવામાં આવતી હતી. તે ઘણીવાર કટ વચ્ચેના સંગમ પર તણાવ વધારનારાઓને છોડી દે છે, જે તણાવ હેઠળ ધારને વધુ ફાટી જવાની આગાહી કરે છે. મેન્યુઅલ કેપ્સ્યુલોરહેક્સિસ મેન્યુઅલ કેપ્સ્યુલોરહેક્સિસ અને ખાસ કરીને કન્ટીન્યુઅસ કર્વિલિનિયર કેપ્સ્યુલોરહેક્સિસ (સી. સી. સી.) તરીકે ઓળખાતી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીકનો ઉપયોગ લેન્સના કેપ્સ્યૂલના અગ્રવર્તી ભાગને શીયર અને ટેન્સાઇલ દળો દ્વારા દૂર કરવા માટે થાય છે. અસરકારક રીતે, કાપવાના બદલે નિયંત્રિત ફાડીને. પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સારી રીતે બાંધવામાં આવેલા કેપ્સ્યુલોરહેક્સિસમાં સારી ગોળાકારતા હોય છે અને આંસુની ધાર પર કોઈ તણાવ વધારનાર નથી આ પદ્ધતિ અસરકારક રીતે એક સરળ, મજબૂત ધાર સાથે વિવિધ કદના સરળ અને ગોળાકાર કેપ્સ્યુલોટમી બનાવી શકે છે જે કોર્ટિકલ દૂર કરવા અને લેન્સ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન ફાટી જવાનો પ્રતિકાર કરે છે. પરબિડીયું કેપ્સ્યુલોટમી પરબિડીયું કેપ્સ્યુલોટમી અગ્રવર્તી કેપ્સ્યૂલના ઉપરના એક તૃતીયાંશ ભાગમાં રેખીય ચીરો બનાવીને કરવામાં આવે છે, જેના પછી ન્યુક્લિયસ કાઢવામાં આવે છે અને કોર્ટિકલ દ્રવ્યને શ્વસન કરવામાં આવે છે. મોતિયા દૂર કર્યા પછી ચીરોના છેડા પર કાપ શરૂ કરવામાં આવે છે અને સી. સી. સી. ની જેમ ફાડીને પ્રત્યારોપણ માટેનું દ્વાર રચાય છે. કેન-ઓપનર પદ્ધતિની સરખામણીમાં રેડિયલ ફાટી જવાનું જોખમ ઓછું છે. સોરડિલા અને બૈકુફે 1979માં આ તકનીક સૂચવી હતી. ફેમ્ટોસેકન્ડ લેસર-સહાયિત કેપ્સ્યુલોટમી આ તકનીક કેપ્સ્યુલોટમી કરવા માટે ફેમ્ટોસેકન્ડ લેસરનો ઉપયોગ કરે છે. લેસર કેપ્સ્યૂલ દ્વારા નજીકના છિદ્રોની ચોક્કસ અંતરવાળી પંક્તિ ઉત્પન્ન કરે છે, અને મેન્યુઅલ સી. સી. સી. ની તુલનામાં સમાન ગોળાકાર, સચોટ રીતે કેન્દ્રિત કાપ પેદા કરી શકે છે, પરંતુ ધાર પ્રમાણમાં ખરબચડી હોય છે અને આ તણાવની સાંદ્રતાને કારણે આંસુની શક્તિને ઘટાડી શકે છે, જોકે આંકડાકીય રીતે આંસુની ઘટનાઓ ઓછી છે. આ સાધનસામગ્રી પણ મોંઘી છે, અને આ પદ્ધતિ કેપ્સ્યુલર બ્લોક સિન્ડ્રોમની વધુ ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલી છે. પ્લાઝમા બ્લેડ કેપ્સ્યુલોટોમી પ્લાઝમા બ્લેડ કેપ્સ્યુલોટોમી અગ્રવર્તી કેપ્સ્યૂલ દ્વારા ગોળાકાર ચીરો બનાવવા માટે પ્લાઝમા તકનીકનો ઉપયોગ કરે છે. ઊર્જા પરમાણુ માળખાનો નાશ કરે છે, અને પેશીઓમાં ક્ષણિક માઇક્રોસ્કોપિક પ્લાઝ્મા અને પોલાણ પરપોટાનું કારણ બને છે. પાવર આઉટપુટ અને ગરમીની અસરો ઓછી હોય છે, તે રક્તસ્રાવનું કારણ નથી, અને જ્યારે યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે કોઈ કોલેટરલ પેશીઓને નુકસાન થતું નથી. કાપણી દરમિયાન કેપ્સ્યૂલ પર કોઈ ફાટી જવાની તાણ લાગુ થતી નથી, અને સર્જન દ્વારા માર્ગદર્શન મુજબ, કેપ્સ્યૂલ સાથેના સંપર્કની રેખા સાથે ટીપ કાપવામાં આવે છે. કટ ધાર મેન્યુઅલ સી. સી. સી. દ્વારા ઉત્પાદિત ધાર જેટલી મજબૂત ન પણ હોઈ શકે. પ્રિસિઝન પલ્સ કેપ્સ્યુલોટમી/ઝેપ્ટો પ્રિસિઝન પલ્સ કેપ્સ્યુલોટમી એ એક નોન લેસર કેપ્સ્યુલોટમી પ્રક્રિયા છે જે સોફ્ટ કોમ્પ્લેસિબલ ટિપ અને ગોળાકાર નિતિનોલ કટીંગ એલિમેન્ટવાળા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જે કંટ્રોલ કન્સોલ સાથે જોડાયેલ હોય છે. નીટિનોલની ટોચને લગભગ 2.2 મીમીના ચીરોમાંથી પસાર થવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં તોડી શકાય છે, ત્યારબાદ તે અગ્રવર્તી ચેમ્બરની અંદર ગોળાકાર આકારમાં પાછો આવે છે. ઉપકરણને અગ્રવર્તી કેપ્સ્યૂલના સંપર્કમાં ખસેડવામાં આવે છે, જે સક્શન દ્વારા સ્થાને રાખવામાં આવે છે, અને ચેમ્બરને વધુ ગરમ કર્યા વિના, ચોક્કસ કદ અને આકારનો ગોળાકાર ચીરો બનાવવા માટે 4 મિલિસેકન્ડ વિદ્યુત કઠોળનો ઉપયોગ કરે છે. ચીરોની ધાર સુંવાળી હોય છે, પરંતુ સંપૂર્ણ કાપની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે. મોતિયાના ઓપરેશનના મહિનાઓ કે વર્ષો પછી, બાકીનું પશ્ચાદવર્તી લેન્સ કેપ્સ્યુલ અપારદર્શક બની શકે છે અને લગભગ 20-25% આંખોમાં દ્રષ્ટિ ઓછી થઈ જશે. આને પોસ્ટીરિયર કેપ્સ્યૂલ ઓપેસિફિકેશન (પી. સી. ઓ.) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પી. સી. ઓ. ની શ્રેષ્ઠ સારવાર વાય. એ. જી. લેસરનો ઉપયોગ કરીને પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલોટમી દ્વારા કરવામાં આવે છે. જટિલતાઓ રેટિનલ ડિટેચમેન્ટ, ઓક્યુલર હાયપરટેન્શન અને આઈ. ઓ. એલ. ડિસ્લોકેશન એ પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલોટોમીની મુખ્ય જટિલતાઓ છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન આંખની શસ્ત્રક્રિયા