Spastic hemiplegia
સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા એ સ્પાસ્ટિસિટીની ચેતાકોષીય સ્થિતિ છે જે શરીરના એક બાજુના સ્નાયુઓમાં સતત સંકોચનની સ્થિતિમાં પરિણમે છે. તે સ્પાસ્ટિક ડિપ્લેજિયાનું "એકતરફી સંસ્કરણ" છે. તે મગજનો લકવોની ગતિશીલતાની ક્ષતિ હેઠળ આવે છે. મગજનો લકવો ધરાવતા લગભગ 20-30% લોકોમાં સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા હોય છે. મગજ અથવા ચેતા નુકસાનને કારણે, મગજ સતત શરીરના અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ચેતાસ્નાયુ જંકશનમાં ક્રિયા ક્ષમતા મોકલી રહ્યું છે. સ્ટ્રોકની જેમ, મગજની ડાબી બાજુનું નુકસાન શરીરની જમણી બાજુને અસર કરે છે અને મગજની જમણી બાજુનું નુકસાન શરીરની ડાબી બાજુને અસર કરે છે. બીજી બાજુ ઓછી હદ સુધી અસર થઈ શકે છે. શરીરની અસરગ્રસ્ત બાજુ કઠોર, નબળી અને ઓછી કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ ધરાવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉપલા છેડા નીચલા છેડા કરતાં વધુ અસરગ્રસ્ત હોય છે. આ પ્રારંભિક વિકાસ દરમિયાન હાથના ઉપયોગની પસંદગીને કારણે હોઈ શકે છે. જો બંને હાથ અસરગ્રસ્ત હોય, તો સ્થિતિને ડબલ હેમિપ્લેજીયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજિયા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ માત્ર નાની ક્ષતિઓનો અનુભવ કરે છે, જ્યાં ગંભીર કિસ્સાઓમાં શરીરની એક બાજુ સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત થઈ શકે છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજિયાની તીવ્રતા મગજ અથવા ચેતા નુકસાનની માત્રા પર આધારિત છે. પ્રસ્તુતિ ગૂંચવણો સ્નાયુઓની સંકોચનક્ષમતા ચાલની પેટર્નને અણઘડ અને અસ્થિર બનાવી શકે છે. સ્નાયુની સતત સ્પાસ્ટિક સ્થિતિ અસ્થિ અને કંડરાની વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે, જે દર્દીની ગતિશીલતાને વધુ જટિલ બનાવે છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજિયા ધરાવતા ઘણા દર્દીઓને વાંસ, વોકર્સ અને વ્હીલચેરનો પણ સામનો કરવો પડે છે. વજનમાં ઘટાડાને કારણે, દર્દીઓને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. બિનઆરોગ્યપ્રદ વજન ગતિશીલતા વધુ જટિલ બનાવી શકે છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા ધરાવતા દર્દીઓને હુમલા થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. ઓરોમોટર ડિસફંક્શન દર્દીઓને એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાના જોખમમાં મૂકે છે. દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામીઓ ક્ષતિગ્રસ્ત બે-બિંદુ ભેદભાવનું કારણ બની શકે છે. ઘણા દર્દીઓ શરીરના અસરગ્રસ્ત બાજુ પર હાથ અને પગમાં સંવેદના ગુમાવવાનો અનુભવ કરે છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા ધરાવતા બાળકની યોગ્ય વૃદ્ધિ અને વિકાસ માટે પોષણ જરૂરી છે. કારણો મગજની ઘણી જુદી જુદી વિકૃતિઓ છે જે સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજિયાના કારણ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજિયા જન્મ સમયે અથવા ગર્ભાશયમાં થાય છે. તેનું કારણ તમામ પ્રકારના સ્ટ્રોક, મગજનો લકવો, માથાની ઇજાઓ, વારસાગત રોગો, મગજની ઇજાઓ અને ચેપ હોઈ શકે છે. શરીરના કોઈપણ ભાગમાં નસો અથવા ધમનીઓની વિકૃતિઓ સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા તરફ દોરી શકે છે. સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત ધમની મધ્ય મગજની ધમની છે. અજાત અને નવજાત બાળકો સ્ટ્રોક માટે સંવેદનશીલ હોય છે. લ્યુકોડિસ્ટ્રોફીઝ એ વારસાગત રોગોનું એક જૂથ છે જે સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયાનું કારણ બને છે. મગજના ચેપ કે જે સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયાનું કારણ બને છે તેમાં મેનિન્જાઇટિસ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અને એન્સેફાલીટીસ છે. સ્પાસ્ટિસિટી ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજમાં સંલગ્ન માર્ગો સાથે ચેડા થાય છે અને મગજ અને મોટર તંતુઓ વચ્ચેનો સંપર્ક તૂટી જાય છે. જ્યારે સ્ટ્રેચ રીફ્લેક્સને નિષ્ક્રિય કરવાના અવરોધક સંકેતો ખોવાઈ જાય છે ત્યારે સ્નાયુ સતત સંકુચિત સ્થિતિમાં રહે છે. સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા સાથે, એક ઉપલા છેડા અને એક નીચલા છેડા પર અસર થાય છે, તેથી કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ, કટિ અને ત્રિક ભાગોને અસર થઈ શકે છે. નિદાન સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા ધરાવતા શિશુઓમાં હાથની પસંદગી સામાન્ય કરતાં વહેલા વિકસી શકે છે. સેરેબ્રલ પાલ્સી માટે કોઈ જાણીતી સારવાર નથી, જો કે, જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા અને સીપી, ખાસ કરીને એસએચસીપી સાથે સંકળાયેલા કેટલાક લક્ષણોને દૂર કરવા માટે અસરકારક સાબિત થયેલી સારવારોની વિશાળ શ્રેણી છે. કેટલીક સારવારોનો હેતુ ગતિશીલતા સુધારવા, સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા અને સંકલનમાં સુધારો કરવાનો છે. જો કે સીપી કાયમી નુકસાનને કારણે છે અને પ્રકૃતિમાં પ્રગતિશીલ નથી, સારવાર વિના લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, પીડા અને તીવ્રતામાં તીવ્ર બની શકે છે, અને જટિલતાઓ પેદા કરી શકે છે જે શરૂઆતમાં હાજર ન હતી. કેટલીક સારવારો વધુ ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરવા માટે નિવારક પગલાં છે, જેમ કે ઉપયોગ ન થવાને કારણે હાથનો સંપૂર્ણ લકવો અને ત્યારબાદ બગડતા હાયપરટોનિયા અને સાંધાના સંકોચન. સારવારના અન્ય સ્વરૂપો પ્રકૃતિમાં સુધારાત્મક છે. ઘણી સારવારો એવા લક્ષણોને લક્ષિત કરે છે જે પરોક્ષ રીતે એસ. એચ. સી. પી. સાથે સંબંધિત છે અથવા તેના કારણે થાય છે. આમાંની ઘણી સારવાર સી. પી. ના અન્ય સ્વરૂપો માટે પણ સામાન્ય છે. દરેક કેસ અને દર્દીની ચોક્કસ જરૂરિયાતોને આધારે સારવાર વ્યક્તિગત કરવામાં આવે છે. સારવારોને ઘણીવાર સારવારના અન્ય સ્વરૂપો સાથે જોડવામાં આવે છે અને લાંબા ગાળાની સારવાર યોજના બનાવવામાં આવે છે અને તેનું સતત મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ શારીરિક ઉપચાર-શારીરિક ઉપચાર એ સારવારનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે (સ્રોત જરૂરી). તેમાં સંવેદનાત્મક ઉત્તેજના, ખેંચાણ, મજબૂતી અને સ્થિતિનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અવરોધ-પ્રેરિત હલનચલન ઉપચાર એ એસ. એચ. સી. પી. માટે શારીરિક ઉપચારનું એક નવું સ્વરૂપ છે જેમાં અસરગ્રસ્ત હાથ (ટૌબ) ના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપવા માટે અસરગ્રસ્ત હાથને કાસ્ટિંગ અથવા સ્પ્લિંટ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. અવરોધ-પ્રેરિત ચળવળ ઉપચાર પાછળનો સિદ્ધાંત એ છે કે નવા ચેતા માર્ગો બનાવવામાં આવે છે. શારીરિક ઉપચારના વૈકલ્પિક સ્વરૂપોમાં યોગ અને નૃત્યનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક ઉપચારમાં ચિકિત્સક સાથે સક્રિય રીતે સંકળાયેલા ન હોવા છતાં કૌંસનો ઉપયોગ પણ સામેલ હોઈ શકે છે. ઓક્યુપેશનલ થેરાપી-ઓક્યુપેશનલ થેરાપી પસંદ કરેલી પ્રવૃત્તિઓ દ્વારા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને સારવાર કરે છે જેથી લોકો રોજિંદા જીવનમાં શક્ય તેટલી અસરકારક અને સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરી શકે. તેમની અપંગતાનો સામનો કરવાનું શીખતી વખતે શ્રેષ્ઠ પરિણામો અને પ્રદર્શન પ્રાપ્ત કરવા માટે વ્યવસાયિક ઉપચાર વ્યક્તિગત તરફ તૈયાર કરવામાં આવે છે. સ્પીચ થેરાપી-વાણીમાં મુશ્કેલીઓને કારણે, સ્પીચ થેરાપી ઘણીવાર જરૂરી હોય છે. ભાષાને સમજવામાં અને સંદેશાવ્યવહારની કુશળતા વધારવામાં મદદ કરવા ઉપરાંત, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ એવા બાળકોને પણ મદદ કરી શકે છે જેમને ખાવા-પીવામાં મુશ્કેલી પડે છે. વર્તણૂકીય ઉપચાર-એસએચપીડી ધરાવતી વ્યક્તિઓની સારવારમાં મનોચિકિત્સા અને પરામર્શનો ભારે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેથી તેઓ તેમની જરૂરિયાતો અને હતાશા સાથે ભાવનાત્મક રીતે સામનો કરી શકે. સામાજિક કાર્યો દ્વારા પરામર્શ સામાજિક મુદ્દાઓ અને સમાજમાં ગોઠવણો માટે ખૂબ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. જ્યારે હતાશા જેવા વધુ ગંભીર મુદ્દાઓ સમસ્યારૂપ બને છે ત્યારે મનોચિકિત્સા ઉપચારનું વધુ મહત્વપૂર્ણ પાસું બની જાય છે. પ્લે થેરાપી એ અપંગતા ધરાવતા અથવા વગરના તમામ નાના બાળકો માટે એક સામાન્ય સારવાર છે પરંતુ એસએચસીપી ધરાવતા બાળકોને મદદ કરવામાં ખૂબ જ ઉપયોગી થઈ શકે છે. આ ઉપચાર ફરીથી ભાવનાત્મક અને સામાજિક વિકાસમાં સુધારો કરવા માટે વ્યક્તિગત રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે; આક્રમકતા ઘટાડે છે; અન્ય લોકો સાથે સહકારમાં સુધારો કરે છે; બાળકને આઘાતજનક ઘટનાની પ્રક્રિયામાં મદદ કરે છે અથવા શસ્ત્રક્રિયા જેવી આગામી ઘટના માટે તૈયાર કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા-જોકે કેટલાક કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી બની શકે છે, શારીરિક ઉપચાર અને કૌંસનો સતત ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ લાંબી અને મુશ્કેલ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે પીડાદાયક હોય છે અને સ્થિતિને મટાડતી નથી. સૌથી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા છે જે અસરકારક રીતે સ્નાયુને લંબાવે છે. આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પગ પર કરવામાં આવે છે, પરંતુ હાથ પર પણ કરી શકાય છે. સાંધાને ફરીથી ગોઠવવા માટે શસ્ત્રક્રિયાઓ પણ જરૂરી હોઈ શકે છે. અન્ય, ઓછી લોકપ્રિય શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકો સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરતી પસંદ કરેલી વધુ પડતી સક્રિય ચેતાને કાપીને સ્પાસ્ટિસિટી ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ પ્રક્રિયા, જેને પસંદગીયુક્ત ડોર્સલ રુટ રાઇઝોટોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે હજુ પણ કંઈક અંશે વિવાદાસ્પદ છે અને સામાન્ય રીતે તેનો ઉપયોગ માત્ર ગંભીર કેસોના નીચલા હાથપગ પર થાય છે. અન્ય પ્રાયોગિક શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકોની પણ તપાસ કરવામાં આવી રહી છે. જો દર્દી શારીરિક ઉપચારમાં ભાગ ન લે અને કૌંસ (અથવા કાસ્ટ) નિયમિત રીતે પહેરવામાં ન આવે તો શસ્ત્રક્રિયાના ફાયદાઓને પણ નકારી શકાય છે અથવા ઉલટાવી શકાય છે. ઔષધીય-સ્પાસ્ટિસિટી સાથે સંકળાયેલા લક્ષ્યાંકિત લક્ષણોની દવા પણ પ્રમાણમાં નવી સારવાર છે જેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે પરંતુ તે હજુ પણ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં છે. બેક્લોફેન, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ (દા. ત., ડાયઝેપામ), ટિઝેનિડાઇન અને કેટલીકવાર ડેન્ટ્રોલિન જેવી દવાઓએ સ્પાસ્ટિસિટી ઘટાડવાના પ્રયાસમાં આશાસ્પદ કામગીરી દર્શાવી છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ("બોટોક્સ") પ્રકાર એ એક સમયે થોડા મહિનાઓમાં સ્પાસ્ટિસિટી ઘટાડી શકે છે અને એસ. એચ. સી. પી. અને સીપીના અન્ય સ્વરૂપો ધરાવતા બાળકો માટે વારંવાર ફાયદાકારક સારવાર માનવામાં આવે છે. બોટૉક્સ ખાસ કરીને ગેસ્ટ્રોસ્નેમીયસ (પગની ઘૂંટી) સ્નાયુઓમાં સ્પાસ્ટિસિટી ઘટાડવા માટે ફાયદાકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ ઉપચાર ગતિની શ્રેણીમાં સુધારો કરી શકે છે, વિકૃતિ ઘટાડી શકે છે, વ્યવસાયિક અને શારીરિક ઉપચારની પ્રતિક્રિયામાં સુધારો કરી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતમાં વિલંબ કરી શકે છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પ્રકાર એ ઇન્જેક્શન પણ ઉપલા હાથપગ માટે ફાયદા દર્શાવે છે. ઉપલા અંગના કાર્યને સુધારવા માટે તેના ઉપયોગ વિશે હજુ પણ થોડી શંકા છે કારણ કે તે સ્નાયુઓની નબળાઇને અસ્થાયી રૂપે પ્રેરિત કરી શકે છે. બોટોક્સ ઇન્જેક્શન સાથે ઉપયોગમાં લેવાતી કાસ્ટિંગ અને વ્યવસાયિક ઉપચાર, વધુ સારા પરિણામો માટે એક વધારાનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે. સંશોધન સતત નવા સુધારાઓ અને વધુ પ્રાયોગિક ઉપચાર અને સારવારમાં રોકાણ કરી રહ્યું છે. રોગશાસ્ત્ર છેલ્લા 40 વર્ષમાં મગજનો લકવો થવાની ઘટનાઓમાં વધારો થયો છે. એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મગજનો લકવો દર 1000 જન્મમાંથી 4માં થાય છે. આમાંથી લગભગ 20-30% જન્મમાં સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજીયા હોય છે. એકંદરે સ્પાસ્ટિસિટી એ મગજનો લકવોનો વધુ સામાન્ય પ્રકાર છે, જ્યારે બિન-સ્પાસ્ટિક મગજનો લકવો ઓછો સામાન્ય છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી વધી રહી છે, અને ડિપ્લેજીયા પ્રકારની ઘટના ઘટી રહી છે. નિમ્ન સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ ધરાવતા વિસ્તારોમાં મગજનો લકવો વધુ જોવા મળે છે. આનું સંભવિત કારણ એ હોઈ શકે છે કે જેમ જેમ જન્મ સમયે વજન ઘટે છે તેમ તેમ મગજનો લકવો વધે છે. સંદર્ભો મગજનો લકવો પ્રકારો