Pain theories
જ્યાં સુધી મનુષ્યોએ પીડાનો અનુભવ કર્યો છે, ત્યાં સુધી તેઓએ તેના અસ્તિત્વ માટે સ્પષ્ટતા આપી છે અને પીડાદાયક સંવેદનાઓને મંદ કરવા અથવા બંધ કરવા માટે સુખદાયક એજન્ટોની શોધ કરી છે. પુરાતત્વવિદોએ ઇ. સ. પૂર્વે 5,000 જેટલી જૂની માટીની તકતીઓ શોધી કાઢી છે, જે અફીણના ખસખસની ખેતી અને આનંદ લાવવા અને પીડાને રોકવા માટેના ઉપયોગનો સંદર્ભ આપે છે. ગ્રીક લેખક હોમરની ઇ. સ. પૂર્વે 800માં લખાયેલી 'ધ ઓડિસી' માં ટેલિમાચસના પાત્રને દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે તેની પીડાને શાંત કરવા અને તેની ચિંતાઓને ભૂલી જવા માટે અફીણનો ઉપયોગ કરે છે. જ્યારે કેટલીક સંસ્કૃતિઓએ એનાલ્જેસિક્સ પર સંશોધન કર્યું અને તેમના ઉપયોગને મંજૂરી આપી અથવા પ્રોત્સાહન આપ્યું, અન્ય લોકોએ પીડાને જરૂરી, અભિન્ન સંવેદના ગણાવી. 19મી સદીના ચિકિત્સકોએ પીડાનો નિદાનના સાધન તરીકે ઉપયોગ કર્યો હતો, અને સિદ્ધાંત આપ્યો હતો કે વ્યક્તિગત રીતે અનુભવાતી પીડાની વધુ માત્રા વધુ આંતરિક જોમ સાથે સંકળાયેલી હતી, અને પોતાની અંદર અને પોતાની સારવાર તરીકે, દર્દીને દુષ્ટ અને અસંતુલિત રમૂજથી મુક્ત કરવા માટે તેમના દર્દીઓને પીડા પહોંચાડે છે. આ લેખ સમય અને સંસ્કૃતિમાં પીડાને કેવી રીતે જોવામાં આવી છે તેના ઇતિહાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, પરંતુ પરિસ્થિતિ, પીડાની તેમની દ્રશ્ય દ્રષ્ટિ અને પીડા સાથેના અગાઉના ઇતિહાસ જેવા પરિબળોને કારણે વ્યક્તિની પીડા વિશેની ધારણા કેટલી નરમ હોઈ શકે છે તેના પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ઐતિહાસિક સિદ્ધાંતો પ્રારંભિક સિદ્ધાંતો ચેતાકોષોની માત્ર પ્રમાણમાં તાજેતરની શોધ અને તેઓ શરીરની અંદર પીડા જેવી સંવેદનાઓ સહિત સંકેતોનું સંચાલન અને અર્થઘટન કેવી રીતે કરે છે તેના કારણે, પીડાના કારણો અને તેની ભૂમિકા અથવા કાર્ય વિશે વિવિધ સિદ્ધાંતો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે. પ્રાચીન ગ્રીકો જેવા દેખીતી રીતે મર્યાદિત જૂથોમાં પણ, પીડાના મૂળ કારણ અંગે સ્પર્ધાત્મક સિદ્ધાંતો હતા. એરિસ્ટોટલે જ્યારે પાંચ ઇન્દ્રિયોની ગણતરી કરી ત્યારે પીડાની ભાવનાનો સમાવેશ કર્યો ન હતો; તેઓ, તેમના પહેલા પ્લેટોની જેમ, પીડા અને આનંદને સંવેદના તરીકે નહીં પરંતુ લાગણીઓ ("આત્માની જુસ્સો") તરીકે જોતા હતા. વૈકલ્પિક રીતે, હિપ્પોક્રેટ્સ માનતા હતા કે પીડા માનવના મહત્વપૂર્ણ પ્રવાહીમાં અસંતુલનને કારણે થાય છે. આ સમયે, એરિસ્ટોટલ માનતા ન હતા કે પીડા પ્રક્રિયામાં મગજની કોઈ ભૂમિકા છે, પરંતુ પીડાની સંવેદના માટે હૃદયને કેન્દ્રિય અંગ તરીકે દર્શાવ્યું હતું. તેઓ આત્માના હૃદય-કેન્દ્રિત સિદ્ધાંતના મુખ્ય હિમાયતી હતા, અને આમાં અન્ય લોકો વચ્ચે, હિપ્પોક્રેટેની એન્સેફલો-કેન્દ્રિત દરખાસ્તોથી અલગ હતા, જેમણે સ્પષ્ટપણે માન્યું હતું કે મગજ "આપણી પીડા, દુઃખ, ચિંતાઓ અને આંસુ" નું સ્ત્રોત છે (હિપ્પોક્રેટ્સ, ઇનઃ ડબલ્યુ. એચ. એસ. જોન્સ (એડ. ), ધ સેક્રેડ ડિસીઝ, વોલ. 2, ધ લોએબ ક્લાસિકલ લાઇબ્રેરી, કેમ્બ્રિજ, 1923). એન્સેફાલોસેન્ટ્રિસ્ટ્સ અને કાર્ડિયોસેન્ટ્રિસ્ટ્સ વચ્ચેની દ્વિભાજનતા પુનરુજ્જીવન સુધી સારી રીતે વિસ્તરી હતી, એરિસ્ટોટેલિક કાર્ડિયો-સેન્ટ્રીક દ્રષ્ટિ એ ફિલસૂફોમાં પ્રચલિત હતી, જો કે ગેલેન (ક્રિવેલેટ ઇ, રિબટ્ટી ડી. સોલ, મન, મગજઃ ગ્રીક ફિલસૂફી અને ન્યુરોસાયન્સનો જન્મ જેવા પ્રખ્યાત ડોકટરો દ્વારા વિવાદિત. મગજ સંશોધન બુલેટિન 71 (2007) 327-336). મધ્ય યુગ અને પ્રારંભિક આધુનિક સમયગાળો 11મી સદીમાં, એવિસેન્નાએ સિદ્ધાંત આપ્યો હતો કે સ્પર્શ, પીડા અને શિર્ષક સહિત સંખ્યાબંધ લાગણી ઇન્દ્રિયો છે. ધાર્મિક સંદર્ભમાં, પીડાને સજા અથવા ભગવાન તરફથી કસોટી તરીકે જોઈ શકાય છે. પરંતુ આ ધાર્મિક વિભાવના પ્રારંભિક આધુનિક ચિકિત્સકોને પીડાની સમસ્યાથી ચિંતિત થતા અટકાવી ન શકીઃ તેઓએ તેને "એનોડાઇન્સ" તરીકે ઓળખાતી પીડા-દવાઓ સાથે મટાડવાનો પ્રયાસ કર્યો, તેઓએ 16મી સદીમાં સર્જન એમ્બ્રોઇઝ પેરે દ્વારા વર્ણવવામાં આવેલી ફેન્ટમ-પીડાની સમસ્યાની ચર્ચા કરી; અને તેઓએ પીડાના ચિહ્નોના સમૃદ્ધ વર્ણનની દરખાસ્ત કરી. તેમના ટ્રીટાઇઝ ઓફ મેન (1664 માં પ્રકાશિત) માં, રેને ડેસકાર્ટિસે સિદ્ધાંત આપ્યો હતો કે શરીર એક મશીન જેવું જ છે, અને તે પીડા એક વિક્ષેપ છે જે ચેતા તંતુઓ સાથે પસાર થાય છે જ્યાં સુધી વિક્ષેપ મગજ સુધી પહોંચે નહીં. આ સિદ્ધાંતે પીડાની ધારણાને આધ્યાત્મિક અનુભવમાંથી શારીરિક, યાંત્રિક સંવેદનામાં પરિવર્તિત કરી દીધી, જેનો અર્થ એ થયો કે આવી પીડાનો ઉપચાર શરીરની અંદરના પીડા તંતુઓનું સંશોધન કરીને અને તેને શોધીને શોધી શકાય છે. વિશિષ્ટતા સિદ્ધાંત, જે જણાવે છે કે પીડા એ "સ્પર્શ અને અન્ય ઇન્દ્રિયોથી સ્વતંત્ર તેના પોતાના સંવેદનાત્મક ઉપકરણ સાથે ચોક્કસ સંવેદના છે", તે ઓગણીસમી સદીમાં ઉભરી આવ્યું હતું, પરંતુ એવિસેના અને ડેસકાર્ટેસના કાર્ય દ્વારા તેને પૂર્વનિર્ધારિત કરવામાં આવ્યું હતું. સ્કોટિશ એનાટોમિસ્ટ ચાર્લ્સ બેલે 1811માં પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો કે વિવિધ પ્રકારના સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર અસ્તિત્વમાં છે, જે દરેક માત્ર એક જ પ્રકારના ઉત્તેજના માટે અનુકૂળ છે. 1839માં જોહાન્સ મુલરે સ્થાપિત કર્યું કે એક જ ઉત્તેજના પ્રકાર (દા. ત., એક ફટકો, વિદ્યુત પ્રવાહ) ઉત્તેજિત ચેતાના પ્રકારને આધારે વિવિધ સંવેદનાઓ ઉત્પન્ન કરી શકે છે, એવી ધારણા કરી હતી કે એક ચોક્કસ ઊર્જા છે, જે એરિસ્ટોટલની પાંચ ઇન્દ્રિયોની સેવા કરતી પાંચ ચેતા પ્રકારોમાંથી દરેક માટે વિશિષ્ટ છે, અને તે ઊર્જાનો પ્રકાર છે જે દરેક ચેતા ઉત્પન્ન કરે છે તે સંવેદનાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરે છે. તેમણે ખંજવાળ, આનંદ, પીડા, ગરમી, ઠંડી અને સ્પર્શ જેવી લાગણીઓને એક જ ઇન્દ્રિયની વિવિધતા ગણાવી જેને તેઓ "લાગણી અને સ્પર્શ" કહે છે. મુલરનો સિદ્ધાંત એ પ્રાચીન વિચારને નાબૂદ કરે છે કે ચેતા વાસ્તવિક ગુણધર્મો અથવા કથિત પદાર્થની અમૂર્ત નકલો ધરાવે છે, જે સંવેદનાત્મક મનોવિજ્ઞાનના આધુનિક યુગની શરૂઆતને ચિહ્નિત કરે છે, અને અન્ય લોકોને પૂછવા માટે પ્રેરિત કરે છે, શું સ્પર્શ અને લાગણીના વિવિધ ગુણોને ઉજાગર કરતી ચેતા ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે? ફિલિપો પચિની પાસે ચેતાતંત્રમાં અલગ રીસેપ્ટર્સ હતા જે 1831માં દબાણ અને સ્પંદનોને શોધી કાઢે છે. જ્યોર્જ મેસનર અને રુડોલ્ફ વેગનરએ 1852માં પ્રકાશના સ્પર્શ પ્રત્યે સંવેદનશીલ રીસેપ્ટર્સનું વર્ણન કર્યું હતું; અને વિલ્હેલ્મ ક્રાઉસે 1860માં હળવા કંપનનો પ્રતિસાદ આપતા રીસેપ્ટર્સની શોધ કરી હતી. મોરિટ્ઝ શિફે સૌપ્રથમ પીડાની વિશિષ્ટતા સિદ્ધાંતને ચોક્કસપણે ઘડ્યો હતો, જ્યારે 1858 માં, તેમણે દર્શાવ્યું હતું કે સ્પર્શ અને પીડા સંવેદનાઓ મગજમાં અલગ કરોડરજ્જુના માર્ગો સાથે પ્રવાસ કરે છે. 1882માં મેગ્નસ બ્લિક્સે અહેવાલ આપ્યો હતો કે ત્વચા પરના ચોક્કસ ફોલ્લીઓ જ્યારે ઉત્તેજિત થાય છે ત્યારે ઠંડી અથવા ગરમીની સંવેદનાઓ બહાર કાઢે છે, અને પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો કે "ઠંડી અને ગરમીની વિવિધ સંવેદનાઓ ત્વચામાં વિવિધ, ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે". મેક્સ વોન ફ્રીએ આ ગરમી અને ઠંડા રીસેપ્ટર્સની શોધ કરી અને તેનું વર્ણન કર્યું અને, 1896માં, માનવ વિષયોની ત્વચા પર "પીડા ફોલ્લીઓ" શોધવાનો અહેવાલ આપ્યો. વોન ફ્રીએ સૂચવ્યું હતું કે ત્યાં નીચા થ્રેશોલ્ડ ત્વચાના ફોલ્લીઓ છે જે સ્પર્શની લાગણીને બહાર કાઢે છે, અને ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ ફોલ્લીઓ છે જે પીડાને બહાર કાઢે છે, અને તે પીડા એક અલગ ત્વચાની સંવેદના છે, જે સ્પર્શ, ગરમી અને ઠંડીથી સ્વતંત્ર છે, અને મુક્ત ચેતા અંત સાથે સંકળાયેલી છે. સઘન સિદ્ધાંત તેમના 1794 ઝૂનોમિયા; અથવા ઓર્ગેનિક લાઇફના નિયમોના પ્રથમ ખંડમાં, ઇરાસ્મસ ડાર્વિને પ્લેટોના ટિમિયસમાં વિકસિત વિચારને ટેકો આપ્યો હતો, કે પીડા એક અનન્ય સંવેદનાત્મક પદ્ધતિ નથી, પરંતુ તીવ્ર પ્રકાશ, દબાણ અથવા તાપમાન જેવા સામાન્ય ઉત્તેજના કરતાં વધુ મજબૂત દ્વારા ઉત્પન્ન થતી ભાવનાત્મક સ્થિતિ છે. વિલ્હેલ્મ એર્બે 1874માં એવી પણ દલીલ કરી હતી કે પીડા કોઈપણ સંવેદનાત્મક ઉત્તેજના દ્વારા પેદા થઈ શકે છે, જો કે તે પૂરતી તીવ્ર હોય અને તેમની પૂર્વધારણાની રચના સઘન સિદ્ધાંત તરીકે જાણીતી બની હતી. આલ્ફ્રેડ ગોલ્ડશેઇડર (1884) એ તેમના રીસેપ્ટર્સને બાયપાસ કરીને, વિવિધ ચેતાના થડમાં પ્રવેશવા અને વિદ્યુત રીતે ઉત્તેજીત કરવા માટે દંડ સોયનો ઉપયોગ કરીને ગરમી અને ઠંડા સંવેદનાઓને જગાડીને, અલગ ગરમી અને ઠંડા સેન્સરના અસ્તિત્વની પુષ્ટિ કરી. તેમ છતાં તેઓ ત્વચા પર ચોક્કસ પીડા સંવેદનશીલ ફોલ્લીઓ શોધવામાં નિષ્ફળ ગયા, ગોલ્ડશેઇડરે 1895 માં તારણ કાઢ્યું હતું કે ઉપલબ્ધ પુરાવા પીડાની વિશિષ્ટતાને ટેકો આપે છે, અને બર્નહાર્ડ નૌનિન દ્વારા 1889 માં પ્રયોગોની શ્રેણી હાથ ધરવામાં આવી ત્યાં સુધી આ અભિપ્રાય રાખ્યો હતો. નૌનિને ઝડપથી (60-600 વખત/સેકન્ડ) ટેબ્સ ડોર્સાલિસના દર્દીઓની ત્વચાને તેમના સ્પર્શ થ્રેશોલ્ડ (દા. ત., વાળ સાથે) ની નીચે ધકેલી દીધી હતી અને 6-20 સેકન્ડમાં અસહ્ય પીડા પેદા કરી હતી. તેમણે ઝડપી, સબ-થ્રેશોલ્ડ ઉત્તેજના પેદા કરવા માટે વીજળી સહિત અન્ય ઉત્તેજનાઓનો ઉપયોગ કરીને સમાન પરિણામો મેળવ્યા અને નિષ્કર્ષ કાઢ્યો કે પીડા એ સરવાળાનું પરિણામ છે. 1894 માં ગોલ્ડશેઈડરે સઘન સિદ્ધાંતને વિસ્તૃત કર્યો, જેમાં પ્રસ્તાવ મૂક્યો કે દરેક સ્પર્શેન્દ્રિય ચેતા તંતુ સંવેદનાના ત્રણ અલગ-અલગ ગુણો-ગુદગુદી, સ્પર્શ અને પીડા-ઉત્તેજનાની તીવ્રતાને આધારે ગુણવત્તા પેદા કરી શકે છે; અને નૌનીનનો સારાંશ વિચાર વિસ્તૃત કર્યો, જેમાં પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો કે, સમય જતાં, પેરિફેરલ તંતુઓમાંથી પ્રવૃત્તિ કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં એકઠી થઈ શકે છે, અને એકવાર પ્રવૃત્તિના થ્રેશોલ્ડને પાર કર્યા પછી પેરિફેરલ ફાઇબરથી પીડા-સંકેત કરો છો તે કરોડરજ્જુમાં "સ્પિલ ઓવર" થઈ શકે છે. બ્રિટિશ મનોવૈજ્ઞાનિક, એડવર્ડ ટિટચેનર, તેમના 1896 ના પાઠ્યપુસ્તકમાં ઉચ્ચાર કરે છે, "કોઈપણ ઇન્દ્રિય અંગની અતિશય ઉત્તેજના અથવા કોઈપણ સંવેદનાત્મક ચેતાને સીધી ઈજા પીડાની સામાન્ય સંવેદના કરે છે". સ્પર્ધાત્મક સિદ્ધાંતો 1890 ના દાયકાના મધ્ય સુધીમાં, વિશિષ્ટતાને મુખ્યત્વે ફિઝિયોલોજિસ્ટ્સ (મુખ્યત્વે વોન ફ્રી દ્વારા) અને ક્લિનિશિયનો દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું; અને સઘન સિદ્ધાંતને મનોવૈજ્ઞાનિકો તરફથી સૌથી વધુ સમર્થન મળ્યું હતું. પરંતુ ઇંગ્લેન્ડમાં હેનરી હેડ દ્વારા 1893 અને 1896 ની વચ્ચે ક્લિનિકલ અવલોકનોની શ્રેણી પ્રકાશિત કર્યા પછી, અને વોન ફ્રીના 1894 અને 1897 ની વચ્ચેના પ્રયોગો પછી, મનોવૈજ્ઞાનિકો લગભગ સામૂહિક રીતે વિશિષ્ટતા તરફ સ્થળાંતર કર્યું, અને સદીના અંત સુધીમાં, શરીરવિજ્ઞાન અને મનોવિજ્ઞાન પરના મોટાભાગના પાઠ્યપુસ્તકો પીડાની વિશિષ્ટતાને હકીકત તરીકે રજૂ કરી રહ્યા હતા, 1898 માં ટિટચેનર હવે દબાણ, ગરમી અને ઠંડીની સાથે "પીડાની સંવેદના" મૂકે છે. જો કે સઘન સિદ્ધાંત હવે પાઠ્યપુસ્તકોમાં મુખ્યત્વે દર્શાવવામાં આવ્યો ન હતો, તેમ છતાં ગોલ્ડશેઇડરનું તેનું વિસ્તરણ સંશોધનની સીમાઓ પર વોન ફ્રીની વિશિષ્ટતાના વિરોધમાં હતું, અને વીસમી સદીના મધ્યમાં કેટલાક પ્રભાવશાળી સિદ્ધાંતવાદીઓ દ્વારા તેને ટેકો આપવામાં આવ્યો હતો. વિલિયમ કેનેથ લિવિંગસ્ટને 1943માં એક સારાંશ સિદ્ધાંતને આગળ વધાર્યો હતો, જેમાં એવી દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી કે ચેતા અથવા પેશીઓને નુકસાન થવાથી કરોડરજ્જુમાં પહોંચતા ઉચ્ચ તીવ્રતાના સંકેતો, ઇન્ટરન્યુરોન્સના પૂલમાં પ્રતિક્રિયાત્મક, સ્વ-ઉત્તેજક પ્રવૃત્તિના લૂપની સ્થાપના કરે છે, અને એકવાર પ્રવૃત્તિની મર્યાદા ઓળંગી જાય પછી, આ ઇન્ટરન્યુરોન્સ પછી "ટ્રાન્સમિશન" કોષોને સક્રિય કરે છે જે મગજની પીડા પદ્ધતિમાં સંકેત આપે છે; કે પુનરાવર્તિત ઇન્ટરન્યુરોન પ્રવૃત્તિ અન્ય કરોડરજ્જુના કોષોમાં પણ ફેલાય છે જે સહાનુભૂતિશીલ ચેતાતંત્ર અને શારીરિક મોટર સિસ્ટમ પ્રતિક્રિયાને ટ્રિગર કરે છે; અને આ પ્રતિક્રિયાઓ, તેમજ ભય અને પીડા દ્વારા ઉત્પન્ન થતી અન્ય લાગણીઓ, ફીડ અને પુનરાવર્તિત ઇન્ટરન્યુરોન પ્રવૃત્તિને ટકાવી રાખે છે. 1951માં આર. ડબલ્યુ. ગેરાર્ડ દ્વારા સમાન દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી, જેમણે એવી પણ દરખાસ્ત કરી હતી કે તીવ્ર પેરિફેરલ નર્વ સિગ્નલિંગ કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોમાં અવરોધની કામચલાઉ નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે, જે તેમને સિંક્રનાઇઝ પુલ તરીકે ફાયર કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેમાં સિગ્નલ વોલી પીડા પદ્ધતિને સક્રિય કરવા માટે પૂરતી મજબૂત છે. પેટર્ન થિયરી જ્હોન પોલ નાફેના 1934 ના સૂચન પર આધારિત છે કે વિવિધ ચામડીના ગુણો ઉત્તેજનાની વિવિધ અસ્થાયી અને અવકાશી પેટર્નનું ઉત્પાદન છે, અને રીસેપ્ટર ફાઇબરની વિશિષ્ટતા માટે મજબૂત પુરાવાના મોટા ભાગને અવગણીને, ડીસી સિન્કલેર અને જી વેડેલની 1955 ની "પેરિફેરલ પેટર્ન થિયરી" એ દરખાસ્ત કરી હતી કે તમામ ત્વચા ફાઇબરના અંત (તે ચેતતા વાળના કોષોને બાદ કરતાં) સમાન છે, અને તે પીડા આ તંતુઓના તીવ્ર ઉત્તેજના દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. 1953માં, વિલેમ નૂર્ડેનબોસે અવલોકન કર્યું હતું કે મોટા વ્યાસ "સ્પર્શ, દબાણ અથવા કંપન" સાથે ઈજાના વિસ્તારમાંથી વહન કરાયેલ સંકેત પાતળા "પીડા" તંતુઓ દ્વારા વહન કરાયેલ સંકેતને અટકાવી શકે છે-પીડાની તીવ્રતા નક્કી કરતા મોટા ફાઇબર સંકેત અને પાતળા ફાઇબર સંકેતનો ગુણોત્તર; તેથી, આપણે સ્મેકને ઘસવું. આને એક પ્રદર્શન તરીકે લેવામાં આવ્યું હતું કે ઉત્તેજનાની પેટર્ન (આ કિસ્સામાં મોટા અને પાતળા રેસાની) પીડાની તીવ્રતાને નિયંત્રિત કરે છે. ગેટ નિયંત્રણ સિદ્ધાંત રોનાલ્ડ મેલઝેક અને પેટ્રિક વોલએ 1965 ના વિજ્ઞાન લેખ "પેઇન મિકેનિઝમ્સઃ એ ન્યૂ થિયરી" માં પીડાના તેમના "ગેટ નિયંત્રણ" સિદ્ધાંતની રજૂઆત કરી હતી. લેખકોએ સૂચવ્યું હતું કે પાતળા (પીડા) અને મોટા વ્યાસ (સ્પર્શ, દબાણ, કંપન) બંને ચેતા તંતુઓ ઇજાના સ્થળથી કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં બે સ્થળોએ માહિતી વહન કરે છેઃ ટ્રાન્સમિશન કોષો કે જે પીડાના સંકેતને મગજ સુધી લઈ જાય છે, અને અવરોધક ઇન્ટરન્યુરોન્સ કે જે ટ્રાન્સમિશન સેલ પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. પાતળા અને મોટા વ્યાસના બંને રેસામાં પ્રવૃત્તિ પ્રસારણ કોષોને ઉત્તેજિત કરે છે. પાતળા ફાઇબરની પ્રવૃત્તિ અવરોધક કોષોને અવરોધે છે (પ્રસારણ કોષને આગ લગાડવાની મંજૂરી આપે છે) અને મોટા વ્યાસની ફાઇબર પ્રવૃત્તિ અવરોધક કોષોને ઉત્તેજિત કરે છે (પ્રસારણ કોષની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે). તેથી, અવરોધક કોષમાં પાતળા ફાઇબરની પ્રવૃત્તિના સંબંધમાં વધુ મોટા ફાઇબર (સ્પર્શ, દબાણ, કંપન) પ્રવૃત્તિ, ઓછી પીડા અનુભવાય છે. આપણે સ્મેકને શા માટે ઘસવું તે સમજાવવા માટે લેખકોએ ન્યુરલ "સર્કિટ ડાયાગ્રામ" દોર્યું હતું. તેઓએ માત્ર ઈજાના સ્થળથી અવરોધક અને પ્રસારણ કોષો સુધી અને કરોડરજ્જુથી મગજ સુધી મુસાફરી કરતા સંકેતને જ નહીં, પરંતુ ઈજાના સ્થળથી સીધા જ દોરી સુધી મગજ સુધી મુસાફરી કરતા સંકેતને પણ ચિત્રિત કર્યો (અવરોધક અને પ્રસારણ કોષોને બાયપાસ કરીને) જ્યાં, મગજની સ્થિતિના આધારે, તે અવરોધક કોષ પ્રવૃત્તિ (અને તેથી પીડાની તીવ્રતા) ને નિયંત્રિત કરવા માટે કરોડરજ્જુમાં પાછા સંકેતને ટ્રિગર કરી શકે છે. આ સિદ્ધાંતે પીડાની ધારણા પર મનોવિજ્ઞાનની અગાઉ અવલોકન કરાયેલી અસર માટે શારીરિક સમજૂતી આપી હતી. આધુનિક સિદ્ધાંતો એ બાયોસાઇકોસોશિયલ ઘટના 1975માં, ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ પેને પીડા માટે સર્વસંમતિની વ્યાખ્યા માંગી હતી, જેમાં અંતિમ વ્યાખ્યા તરીકે "વાસ્તવિક અથવા સંભવિત પેશીઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા અપ્રિય સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક અનુભવને અંતિમ સ્વરૂપ આપવામાં આવ્યું હતું, અથવા આવા નુકસાનના સંદર્ભમાં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું". આ વ્યાખ્યા પરથી સ્પષ્ટ થાય છે કે જ્યારે તે સમજી શકાય છે કે પીડા એ એક શારીરિક ઘટના છે, ત્યારે વ્યક્તિની ભાવનાત્મક સ્થિતિ, તેમજ પીડા સાથે સંકળાયેલ સંદર્ભ અથવા પરિસ્થિતિ પણ નોસિસેપ્ટિવ અથવા હાનિકારક ઘટનાની ધારણાને અસર કરે છે. આધુનિક સંશોધનોએ નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં પુરાવા એકત્ર કર્યા છે જે આ સિદ્ધાંતને ટેકો આપે છે કે પીડા એ માત્ર એક શારીરિક ઘટના નથી, પરંતુ એક બાયોસાઇકોસોશલ ઘટના છે, જેમાં સંસ્કૃતિ, નોસિસેપ્ટિવ ઉત્તેજના અને પીડાના અનુભવ અને દ્રષ્ટિમાં પર્યાવરણનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સૂર્ય નૃત્ય એ મૂળ અમેરિકનોના પરંપરાગત જૂથો દ્વારા કરવામાં આવતી વિધિ છે. આ વિધિમાં યુવાનની છાતીમાં કાપ મૂકવામાં આવે છે. ચામડાની પટ્ટીઓ કાપવામાં આવે છે, અને થાંભલાઓ ચામડા સાથે બાંધવામાં આવે છે. આ વિધિ કલાકો સુધી ચાલે છે અને નિઃશંકપણે મોટી માત્રામાં નોસિસેપ્ટિવ સિગ્નલિંગ પેદા કરે છે, જો કે પીડાને હાનિકારક તરીકે જોવામાં આવતી નથી અથવા તો બિલકુલ પણ જોવામાં આવતી નથી. આ ધાર્મિક વિધિ પીડાની અસરોને દૂર કરવા અને પાર કરવાની આસપાસ રચવામાં આવી છે, જ્યાં પીડાને કાં તો આવકારવામાં આવે છે અથવા ફક્ત જોવામાં આવતી નથી. વિઝ્યુઅલ ઇનપુટ અને પેઇન પર્સેપ્શન વધારાના સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે પીડાનો અનુભવ દ્રષ્ટિ સહિત ઘણા સંદર્ભિત પરિબળો દ્વારા આકાર આપવામાં આવે છે. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે જ્યારે કોઈ વિષય તેમના શરીરના તે વિસ્તારને જુએ છે જે ઉત્તેજિત થઈ રહ્યો છે, ત્યારે વિષય દેખીતી પીડાની ઓછી માત્રાની જાણ કરશે. ઉદાહરણ તરીકે, એક સંશોધન અભ્યાસમાં તેમના વિષયોના હાથ પર ગરમીના ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જ્યારે પીડાદાયક ગરમી ઉત્તેજના લાગુ કરવામાં આવી ત્યારે વિષયને તેમના હાથને જોવા માટે નિર્દેશિત કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારે વિષયએ એનાલ્જેસિક અસરનો અનુભવ કર્યો હતો અને ઊંચા તાપમાનના દુખાવાની થ્રેશોલ્ડની જાણ કરી હતી. વધુમાં, જ્યારે તેમના હાથનું દૃશ્ય વધારવામાં આવ્યું, ત્યારે એનાલ્જેસિક અસર પણ વધી અને ઊલટું. આ સંશોધન દર્શાવે છે કે કેવી રીતે પીડાની ધારણા દ્રશ્ય ઇનપુટ પર આધાર રાખે છે. મગજની પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ કરવા માટે એફએમઆરઆઈનો ઉપયોગ દ્રશ્ય દ્રષ્ટિ અને પીડા દ્રષ્ટિ વચ્ચેના સંબંધની પુષ્ટિ કરે છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે મગજના પ્રદેશો કે જે પીડાની દ્રષ્ટિ વ્યક્ત કરે છે તે જ પ્રદેશો છે જે દ્રશ્ય ઇનપુટ્સના કદને એન્કોડ કરે છે. એક ચોક્કસ વિસ્તાર, ઇન્સ્યુલર કોર્ટેક્સનું પરિમાણ-સંબંધિત ઇન્સ્યુલા, દ્રશ્ય ઉત્તેજનાના કદને સમજવા અને પીડાની ધારણા સહિત વિવિધ સંવેદનાત્મક પ્રણાલીઓમાં તે કદના ખ્યાલને એકીકૃત કરવા માટે કાર્ય કરે છે. આ વિસ્તાર નોસિસેપ્ટિવ-વિશિષ્ટ ઇન્સ્યુલા સાથે પણ ઓવરલેપ થાય છે, જે ઇન્સ્યુલાનો ભાગ છે જે પસંદગીયુક્ત રીતે નોસિસેપ્શનની પ્રક્રિયા કરે છે, જે નિષ્કર્ષ તરફ દોરી જાય છે કે બે ક્ષેત્રો વચ્ચે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને ઇન્ટરફેસ છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વ્યક્તિને જણાવે છે કે તેઓ કેટલી સાપેક્ષ પીડા અનુભવી રહ્યા છે, જે વર્તમાન દ્રશ્ય ઉત્તેજનાના આધારે પીડાની વ્યક્તિલક્ષી ધારણા તરફ દોરી જાય છે. મનુષ્યોએ હંમેશા એ સમજવાનો પ્રયાસ કર્યો છે કે તેઓ શા માટે પીડા અનુભવે છે અને તે પીડા કેવી રીતે આવે છે. જ્યારે પીડાને અગાઉ દુષ્ટ આત્માઓનું કાર્ય માનવામાં આવતું હતું, ત્યારે હવે તેને ન્યુરોલોજીકલ સંકેત તરીકે સમજવામાં આવે છે. જો કે, પીડાની ધારણા સંપૂર્ણ નથી અને પીડાદાયક ઉત્તેજનાની આસપાસના સંદર્ભ, ઉત્તેજનાની દ્રશ્ય દ્રષ્ટિ અને પીડા સાથે વ્યક્તિના વ્યક્તિગત ઇતિહાસ સહિત વિવિધ પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે. ન્યુરોમેટ્રિક્સ નોટ્સ પેઇન પણ જુઓ