California Children's Services
કેલિફોર્નિયા ચિલ્ડ્રન્સ સર્વિસીસ (સી. સી. એસ.) પ્રોગ્રામ, જેની સ્થાપના 1927માં કરવામાં આવી હતી, તે રાજ્ય અને કાઉન્ટીઓ વચ્ચેની ભાગીદારી છે જે ગંભીર ક્રોનિક રોગોથી પીડિત કેલિફોર્નિયાના બાળકો માટે તબીબી કેસ મેનેજમેન્ટ પ્રદાન કરે છે. તે કેલિફોર્નિયામાં 1,65,000 થી વધુ બાળકોને સેવાઓ પૂરી પાડે છે. બાળ અને માતાના સ્વાસ્થ્ય અને કલ્યાણમાં સુધારો કરવાની પ્રતિજ્ઞા લેનારા રાજ્યોને ટેકો આપવાના પ્રયાસરૂપે સામાજિક સુરક્ષા કાયદાનું શીર્ષક V પસાર કરવામાં આવ્યું હતું. આ અધિનિયમમાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યો છે, પરંતુ બાળકો અને મહિલાઓની સેવાનો તેનો ધ્યેય એક જ રહ્યો છે. એકમાત્ર સંઘીય કાર્યક્રમ છે જે બાળકો અને માતાઓના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે. ભંડોળ સેવાઓ કે જે રાજ્યના તબીબી સહાય કાર્યક્રમો જેમ કે મેડિકેડ અને સ્ટેટ ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (એસસીએચઆઇપી) દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. શીર્ષક V બ્લોક અનુદાન દ્વારા ત્રણ ચોક્કસ જૂથોને લક્ષ્યાંકિત કરવામાં આવે છેઃ સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ; 1 થી 21 વર્ષની વયના બાળકો; અને વિશેષ આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતો ધરાવતા બાળકો (CSHCN). કેલિફોર્નિયાના લગભગ 15 ટકા સી. એસ. એચ. સી. એન. સી. સી. એસ. કાર્યક્રમ દ્વારા વિશેષ સંભાળ મેળવે છે. સી. સી. એસ. કાર્યક્રમ દ્વારા દર વર્ષે આશરે 1,50,000 બાળકો સંભાળ મેળવે છે અને લગભગ 80 ટકા મેડી-કેલ લાભાર્થીઓ છે. કાર્યક્રમ વર્ણન સી. સી. એસ. નું સંચાલન આરોગ્ય સેવાઓ વિભાગ (ડી. એચ. સી. એસ.) માં ચિલ્ડ્રન્સ મેડિકલ સર્વિસીસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રદાતાઓ માટે સી. સી. એસ. દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા દર્દીઓને જોવા માટે, તેમને સી. સી. એસ. પેનલ પ્રદાતા તરીકે ગણવામાં આવે તે માટે રાજ્ય સી. સી. એસ. કાર્યક્રમ દ્વારા મંજૂરી આપવી આવશ્યક છે. સી. સી. એસ. નીચેની સહાયક સેવાઓ પૂરી પાડે છે. સી. સી. એસ. ની સ્થિતિ સાથે સંબંધિત સારવારના ખર્ચમાં સહાય કરો. આવા ઉદાહરણોમાં ડૉક્ટર સેવાઓ, શસ્ત્રક્રિયાના ખર્ચ, ઇનપેશન્ટ ખર્ચ, તબીબી ઉપકરણો, શારીરિક ઉપચાર અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. મેડિકલ કેસ મેનેજમેન્ટ. આ દર્દીઓને ખૂબ જ જટિલ આરોગ્યસંભાળની સ્થિતિ છે તે જોતાં સી. સી. એસ. એ ખાતરી કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે કે વિવિધ વિશેષતાઓના ચિકિત્સકો બાળકને સેવાઓ પ્રદાન કરી શકે છે. તબીબી ઉપચાર કાર્યક્રમ (એમ. ટી. પી.) સેવાઓ કે જે તબીબી રીતે લાયક બાળકોને શારીરિક ઉપચાર, વ્યવસાયિક ઉપચાર અથવા બંને પ્રદાન કરે છે. સી. સી. એસ. માટે ભંડોળ કાઉન્ટી સી. સી. એસ. કાર્યક્રમ માટે ભંડોળનો સ્રોત એ કાઉન્ટી, રાજ્ય સામાન્ય ભંડોળ અને સંઘીય સરકાર તરફથી કરવામાં આવેલી ફાળવણીનું સંયોજન છે. કેલિફોર્નિયાએ તેના શીર્ષક વી મેટરનલ એન્ડ ચાઇલ્ડ હેલ્થ બ્લોક ગ્રાન્ટમાંથી 30 ટકા ભંડોળ વિશેષ આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતો ધરાવતા બાળકો પર ખર્ચવું જરૂરી છે, આમ આ સંઘીય ભંડોળનો એક ભાગ સી. સી. એસ. કાર્યક્રમમાં જાય છે. આ કાર્યક્રમ માટે ઉપલબ્ધ રાજ્યના નાણાંની રકમ દર વર્ષે બજેટ અધિનિયમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એબી 948 જણાવે છે કે રાજ્ય અને કાઉન્ટીએ બીમાર બાળકોને આ જેવી સેવાઓ પૂરી પાડવાના ખર્ચને વહેંચવાની જરૂર છે. સીસીએસ અને નાણાકીય સહાયના અન્ય સ્રોતો ધરાવતા લોકોમાં ભંડોળ અલગ અલગ હોય છે. સીસીએસ માટે પાત્ર એવા સિત્તેર ટકા બાળકો પણ મેડી-કેલ માટે પાત્ર છે. આ કિસ્સામાં, મેડી-કેલ પ્રોગ્રામ તેમની સંભાળની ભરપાઈ કરે છે. અન્ય 30 ટકા બાળકો એવા બાળકો છે જેઓ માત્ર સી. સી. એસ. છે અને જેઓ સ્વસ્થ પરિવારો (સી. સી. એસ.-સ્વસ્થ પરિવારો તરીકે ગણવામાં આવે છે) ધરાવે છે. સી. સી. એસ. અને સ્વસ્થ પરિવારો બંને ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે ભંડોળ મુખ્યત્વે ફેડરલ શીર્ષક XXI દ્વારા પૂરું પાડવામાં આવે છે, જેમાં રાજ્ય અને કાઉન્ટી ભંડોળ 30 ટકા ખર્ચ પૂરો પાડે છે. માત્ર સી. સી. એસ. ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટેનો ખર્ચ રાજ્ય અને કાઉન્ટીઓ વચ્ચે ચૂકવવામાં આવે છે. નોંધ કરો કે વીમા કોડ વિભાગો 12693.62,12693.64, અને 12693.66-કે જે કેલિફોર્નિયાના સ્વસ્થ પરિવારોના કાર્યક્રમને સંબોધિત કરે છે તે જણાવે છે કે બેવડા પાત્ર વ્યક્તિઓ માટે CCS દ્વારા અધિકૃત સેવાઓ સ્વસ્થ પરિવારોની યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી. તંદુરસ્ત પરિવારો પ્રાથમિક સંભાળ સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવાનું ચાલુ રાખે છે જે બાળકને તબીબી રીતે લાયક બનાવતી સ્થિતિ સાથે સંબંધિત નથી. કાર્યક્રમનું માળખું જે રીતે કાર્યક્રમનું સંચાલન કરવામાં આવે છે તે કાઉન્ટીની વસ્તીના કદ પર આધારિત છે. દાખલા તરીકે, જે કાઉન્ટીઓને સ્વતંત્ર કાઉન્ટીઓ ગણવામાં આવે છે, જે 200,000 થી વધુ ધરાવે છે, તે ચોક્કસ સ્થાન પર રહેતા વ્યક્તિઓ, કાઉન્ટી સ્ટાફ મૂલ્યાંકન, પાત્રતા નિર્ધારણ અને અધિકૃતતામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે તેવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. 200, 000થી ઓછી વ્યક્તિઓ ધરાવતી કાઉન્ટીઓ માટે, જેને આશ્રિત કાઉન્ટીઓ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, ચિલ્ડ્રન્સ મેડિકલ સર્વિસીસ શાખા તેની પ્રાદેશિક કચેરીઓ દ્વારા આ પ્રક્રિયાઓમાં સહાય પૂરી પાડે છે. આશ્રિત કાઉન્ટીઓ નાણાકીય અને રહેણાંક લાયકાત અંગે નિર્ણયો લે છે અને પરિવારો સાથે સીધો સંપર્ક ધરાવે છે. કેટલાક આશ્રિત દેશોએ તબીબી પાત્રતા અને સેવાઓની અધિકૃતતા નક્કી કરવા માટે પ્રાદેશિક કચેરીઓ સાથે ભાગીદારી કરવા માટે કેસ મેનેજમેન્ટ ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ પ્રોજેક્ટ (સીએમઆઇપી) માં ભાગ લીધો છે. પ્રાદેશિક કચેરીઓ સ્વતંત્ર કાઉન્ટીઓ, સી. સી. એસ. પેનલ પ્રદાતાઓ અને તેમના પ્રદેશમાં હોસ્પિટલોને પણ સહાય પૂરી પાડે છે. પાત્રતા જન્મથી એકવીસ વર્ષની ઉંમર સુધીના બાળકો, જો તેઓ નીચેની તબીબી, રહેણાંક અને નાણાકીય લાયકાતને પૂર્ણ કરે તો તેઓ સી. સી. એસ. માટે પાત્ર છે તબીબી જરૂરિયાતો પાત્ર શરતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે મર્યાદિત નથીઃ જન્મજાત ખામીઓ, એચ. આઈ. વી./એડ્સ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, હિમોફિલિયા, સેરેબ્રલ પાલ્સી, હૃદય રોગ અને કેન્સર જેવી રક્ત વિકૃતિઓ. સી. સી. એસ. દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલી તમામ પરિસ્થિતિઓ લાંબા ગાળાની મોટી અસરો પેદા કરે છે. નિવાસી જરૂરિયાતો સી. સી. એસ. દ્વારા આવરી લેવા માટે બાળકો કેલિફોર્નિયાના રહેવાસી હોવા જોઈએ. નાણાકીય જરૂરિયાતો બાળકો પાત્ર છે જો તેઓઃ મેડિ-કેલ અથવા સ્વસ્થ પરિવારોના કાર્યક્રમમાં નોંધાયેલા હોય; વીમા વિનાની અને વાર્ષિક કુટુંબની આવક 40,000 ડોલરથી ઓછી હોય; અથવા બાળકની સ્થિતિ માટે પરિવારની વાર્ષિક સમાયોજિત કુલ આવકના 20 ટકાથી વધુ અંદાજિત ખર્ચની જરૂર હોય. નોંધ લો કે મગજનો લકવો જેવી ચેતાસ્નાયુ અથવા ઓર્થોપેડિક સમસ્યાઓ ધરાવતા બાળકોને એમ. ટી. પી. હેઠળ સેવાઓ મેળવવા માટે નાણાકીય લાયકાતની જરૂરિયાતો પૂરી કરવાની જરૂર નથી. 2009ના સી. સી. એસ. દાવાઓના અસર વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે સી. સી. એસ. માં નોંધાયેલા લગભગ 16 ટકા બાળકો એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છે અને 28 ટકા મોટાભાગના બાળકો 1 થી 4 વર્ષની વયના છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે અગ્રણી નિદાન હૃદયની સ્થિતિ હતી. 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે સૌથી સામાન્ય સ્થિતિ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર્સ હતી. કેલિફોર્નિયા માટે મેડી-કેલ સેવાઓ પહોંચાડવાની રીત બદલવા માટે, સંઘીય સરકારે માફીના સ્વરૂપમાં પરવાનગી આપવી આવશ્યક છે. નવેમ્બર 2010માં મંજૂર કરાયેલ 1115 માફી પ્રદર્શન પાયલોટ દ્વારા સી. સી. એસ. આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતો મેળવવા માટે લાયક બાળકોને અસર કરે છે. આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ વિભાગ હેઠળ પ્રદર્શન પાયલોટ સી. સી. એસ. બાળકોની આ વસ્તીમાં આરોગ્ય સંભાળ વિતરણ માટે નવા મોડેલોનું પરીક્ષણ કરે છે. સંદર્ભો કેલિફોર્નિયા સરકાર