Andersen healthcare utilization model
એન્ડરસન હેલ્થકેર ઉપયોગ મોડેલ એ એક વૈચારિક મોડેલ છે જેનો હેતુ આરોગ્ય સેવાઓના ઉપયોગ તરફ દોરી જતા પરિબળોને દર્શાવવાનો છે. મોડેલ મુજબ, આરોગ્ય સેવાઓનો ઉપયોગ (ઇનપેશન્ટ કેર, ફિઝિશિયન મુલાકાતો, ડેન્ટલ કેર વગેરે સહિત) તે ત્રણ ગતિશીલતા દ્વારા નક્કી થાય છેઃ પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો, સક્ષમ પરિબળો અને જરૂરિયાત. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો જાતિ, ઉંમર અને સ્વાસ્થ્ય માન્યતાઓ જેવી લાક્ષણિકતાઓ હોઈ શકે છે. દાખલા તરીકે, જે વ્યક્તિ માને છે કે આરોગ્ય સેવાઓ બીમારી માટે અસરકારક સારવાર છે, તે સંભાળ લેવાની શક્યતા વધારે છે. સક્ષમ પરિબળોના ઉદાહરણોમાં કુટુંબનો ટેકો, આરોગ્ય વીમાની પહોંચ, કોઈનો સમુદાય વગેરે હોઈ શકે છે. જરૂરિયાત આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે દેખીતી અને વાસ્તવિક જરૂરિયાત બંનેનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. મૂળ મોડેલ યુસીએલએ ખાતે આરોગ્ય સેવાઓના પ્રોફેસર રોનાલ્ડ એમ. એન્ડરસન દ્વારા 1968માં વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. મૂળ મોડેલને સંખ્યાબંધ પુનરાવર્તનો દ્વારા વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યું હતું અને તેના સૌથી તાજેતરના ફોર્મ મોડેલો આરોગ્ય પરિણામો પર સમાપ્ત કરવા માટે સેવાઓના ઉપયોગથી આગળ વધ્યા હતા અને તેમાં પ્રતિસાદ લૂપ્સનો સમાવેશ થાય છે. સુલભતા અને પરિવર્તનશીલતા આ મોડેલના વિકાસ માટે મુખ્ય પ્રેરણા સુલભતાના પગલાં પ્રદાન કરવાની હતી. એન્ડરસન પ્રવેશની અંદર ચાર વિભાવનાઓની ચર્ચા કરે છે જેને વૈચારિક માળખા દ્વારા જોઈ શકાય છે. સંભવિત પહોંચ એ સક્ષમ સંસાધનોની હાજરી છે, જે વ્યક્તિને જો જરૂરી હોય તો સંભાળ લેવાની મંજૂરી આપે છે. અનુભૂતિની પહોંચ એ સંભાળનો વાસ્તવિક ઉપયોગ છે, જે અગાઉના નમૂનાઓમાં રસના પરિણામ તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યો છે. એન્ડરસન માળખું પણ ન્યાયી અને અસમાન પહોંચ વચ્ચેનો તફાવત દર્શાવે છે. સમાન પહોંચ વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ અને જરૂરિયાત દ્વારા સંચાલિત થાય છે જ્યારે અસમાન પહોંચ એ સામાજિક માળખું, આરોગ્ય માન્યતાઓ અને સંસાધનોને સક્ષમ કરવાનું પરિણામ છે. એન્ડરસન તેના પરિબળોની પરિવર્તનશીલતાનો ખ્યાલ પણ રજૂ કરે છે. અહીં વિચાર એ છે કે જો કોઈ ખ્યાલમાં ઉચ્ચ સ્તરની પરિવર્તનશીલતા હોય (સરળતાથી બદલી શકાય છે) તો કદાચ ઓછી પરિવર્તનશીલતા ધરાવતા પરિબળને બદલે તેના સંસાધનોનો ઉપયોગ કરવા માટે નીતિ વાજબી ગણાશે. વસ્તીવિષયક હેઠળ આવતી લાક્ષણિકતાઓ બદલવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, જો કે, સક્ષમ સંસાધનોને ઉચ્ચ સ્તરની પરિવર્તનક્ષમતા સોંપવામાં આવે છે કારણ કે વ્યક્તિ, સમુદાય અથવા રાષ્ટ્રીય નીતિ વ્યક્તિ માટે સક્ષમ સંસાધનોના સ્તરને બદલવા માટે પગલાં લઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો સરકાર મેડિકેડ કાર્યક્રમનું વિસ્તરણ કરવાનું નક્કી કરે છે, તો વ્યક્તિ સક્ષમ સંસાધનોમાં વધારો અનુભવી શકે છે, જે બદલામાં આરોગ્ય સેવાઓના ઉપયોગમાં વધારો કરી શકે છે. RAND આરોગ્ય વીમા પ્રયોગ (HIE) એ અત્યંત પરિવર્તનશીલ પરિબળ, ખિસ્સામાંથી થતા ખર્ચમાં ફેરફાર કર્યો, જેણે આરોગ્ય સેવાઓના ઉપયોગના વ્યક્તિગત દરમાં ઘણો ફેરફાર કર્યો. અગાઉના નમૂનાઓ પ્રારંભિક વર્તણૂક મોડેલ એ કુટુંબ શા માટે આરોગ્ય સેવાઓનો ઉપયોગ કરે છે તેનો અભ્યાસ કરવાનો પ્રયાસ હતો. જો કે, પરિવારના સભ્યોની વૈવિધ્યતાને કારણે આ મોડેલ વિશ્લેષણના એકમ તરીકે પરિવારને બદલે વ્યક્તિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. એન્ડરસન એમ પણ જણાવે છે કે આ મોડેલ આરોગ્ય સેવાઓના ઉપયોગની આગાહી કરવા અને સમજાવવા બંને માટે કાર્ય કરે છે. બીજું મોડેલ 1970ના દાયકામાં શિકાગો યુનિવર્સિટીના એડે અને સહકર્મીઓ સાથે મળીને વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. આ પુનરાવર્તનમાં વર્તમાન નીતિ, સંસાધનો અને સંગઠન જેવી આરોગ્ય સંભાળની વ્યવસ્થિત વિભાવનાઓનો સમાવેશ થાય છે. બીજી પેઢીનું મોડેલ વ્યાજના પરિણામને ઉપયોગની બહાર ગ્રાહક સંતોષ સુધી પણ વિસ્તરે છે. આ મોડેલની આગામી પેઢી ગ્રાહક સંતોષની સાથે સાથે પરિણામ તરીકે આરોગ્યની સ્થિતિ (માનવામાં અને મૂલ્યાંકન બંને) નો સમાવેશ કરીને આ વિચાર પર નિર્માણ કરે છે. વધુમાં, આ મોડેલમાં પરિણામોના પૂર્વવર્તી તરીકે વ્યક્તિગત આરોગ્ય પ્રથાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે સ્વીકારે છે કે તે માત્ર આરોગ્ય સેવાઓનો ઉપયોગ નથી જે આરોગ્ય અને સંતોષને ચલાવે છે. આ મોડેલ નિવારણના વધુ જાહેર આરોગ્ય અભિગમ પર ભાર મૂકે છે, જેમ કે ઇવાન્સ અને સ્ટોડડાર્ટ દ્વારા હિમાયત કરવામાં આવી છે, જેમાં વ્યક્તિગત આરોગ્ય પ્રથાઓ (એટલે કે. ધૂમ્રપાન, આહાર, વ્યાયામ) ને સ્વાસ્થ્ય પરિણામો તરફ પ્રેરક બળ તરીકે સામેલ કરવામાં આવે છે. વર્તમાન મોડેલ એન્ડરસનના વૈચારિક માળખાનું છઠ્ઠું પુનરાવર્તન વિશ્લેષણના એકમ તરીકે વ્યક્તિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે અને આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગથી આગળ વધે છે, આરોગ્ય પરિણામોને રસના અંતિમ બિંદુ તરીકે અપનાવે છે. આરોગ્યના પરિણામો આરોગ્યની માન્યતાઓ અને જરૂરિયાત જેવા પાસાઓને અસર કરી શકે છે તે સમજાવવા માટે પ્રતિસાદ લૂપનો ઉપયોગ કરીને આ મોડેલને તેના પુરોગામીઓથી વધુ અલગ પાડવામાં આવે છે. તે પૂર્વનિર્ધારિત નિર્ધારક તરીકે આનુવંશિક સંવેદનશીલતા અને પરિણામ તરીકે જીવનની ગુણવત્તાને ઉમેરે છે માળખાના સંબંધોનો ઉપયોગ કરીને આપણે વ્યક્તિની લાક્ષણિકતાઓ અથવા પર્યાવરણમાં ફેરફારને પગલે અસરની દિશા નિર્ધારિત કરી શકીએ છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ ચેપના પરિણામે જરૂરિયાતમાં વધારો અનુભવે છે, તો એન્ડરસન મોડેલ આગાહી કરે છે કે આ સેવાઓના વધતા ઉપયોગ તરફ દોરી જશે (બાકીનું બધું સમાન). આ મોડેલના ભાવિ પુનરાવર્તન માટે એક સંભવિત ફેરફાર પૂર્વનિર્ધારિત લાક્ષણિકતાઓ હેઠળ આનુવંશિક માહિતી ઉમેરવાનો છે. જેમ જેમ આનુવંશિક માહિતી વધુ સહેલાઈથી ઉપલબ્ધ થાય છે તેમ તેમ એવું લાગે છે કે આ આરોગ્ય સેવાઓના ઉપયોગ તેમજ આરોગ્ય પરિણામોને અસર કરી શકે છે, જે વર્તમાન મોડેલમાં પહેલેથી જ ગણવામાં આવે છે. ટીકાઓ અને ખંડન સંસ્કૃતિ અને સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર પૂરતું ધ્યાન ન આપવા બદલ આ મોડેલની ટીકા કરવામાં આવી છે પરંતુ એન્ડરસન દલીલ કરે છે કે આ સામાજિક માળખું પૂર્વનિર્ધારિત લાક્ષણિકતાઓના ઘટકમાં સામેલ છે. બીજી ટીકા જરૂરિયાત પર વધુ પડતો ભાર મૂકવાની અને સ્વાસ્થ્યની માન્યતાઓ અને સામાજિક માળખાને નુકસાન પહોંચાડવાની હતી. જો કે, એન્ડરસન દલીલ કરે છે કે જરૂરિયાત પોતે એક સામાજિક રચના છે. આ જ કારણ છે કે જરૂરિયાતને કથિત અને મૂલ્યાંકનમાં વહેંચવામાં આવે છે. જ્યાં મૂલ્યાંકન કરાયેલી જરૂરિયાત વધુ માપી શકાય તેવી/ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ જરૂરિયાતનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, ત્યાં કથિત જરૂરિયાત અંશતઃ આરોગ્ય માન્યતાઓ દ્વારા નક્કી થાય છે, જેમ કે લોકો માને છે કે તેમની સ્થિતિ આરોગ્ય સેવાઓ મેળવવા માટે પૂરતી ગંભીર છે કે નહીં. આ મોડેલની બીજી મર્યાદા એ છે કે તે આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગ પર ભાર મૂકે છે અથવા આરોગ્યના પરિણામોને દ્વિવિધ પરિબળ તરીકે અપનાવે છે, જે હાજર હોય કે ન હોય. અન્ય મદદ માંગનારા નમૂનાઓ અનૌપચારિક સ્રોતો સહિત મદદ સ્રોતના પ્રકારને પણ ધ્યાનમાં લે છે. વધુ તાજેતરના કાર્યોએ ઓનલાઇન અને અન્ય સામ-સામે ન હોય તેવા સ્રોતોનો સમાવેશ કરીને મદદ માંગવાની વર્તણૂકોને વધુ અને વધુ વાસ્તવિક દુનિયાને આગળ ધપાવી છે. સંદર્ભો તબીબી નમૂનાઓ આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્ર