Technetium (99mTc) mebrofenin
ટેક્નીટિયમ (99 એમ. ટી. સી.) મેબ્રોફેનિન એ નિદાનાત્મક રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ છે જેનો ઉપયોગ યકૃત અને પિત્તાશયના ઇમેજિંગ માટે થાય છે. બ્રાન્ડ નામ કોલેટેક હેઠળ તે બ્રેકો ડાયગ્નોસ્ટિકમાંથી ઉપલબ્ધ છે. મેબ્રોફેનિન અને નિર્જલીકૃત સ્ટેનસ ફ્લોરાઇડની જંતુરહિત કીટ તરીકે પૂરી પાડવામાં આવે છે. 99 એમ. ટી. સી. મેબ્રોફેનિન લેબલ ધરાવતું અંતિમ રેડિયો બનાવવા માટે શીશીનું 1 થી 5 એમએલ સુધી સોડિયમ પર્ટેક્નીટેટ સોલ્યુશન સાથે પુનર્ગઠન કરવામાં આવે છે. નસમાં વહીવટ કર્યા પછી, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ 99 એમ. ટી. સી. મેબ્રોફેનિનને હેપેટોસાઇટ્સ દ્વારા આશરે 5 મિનિટમાં પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી સાફ કરવામાં આવે છે, જ્યારે યકૃતનું મહત્તમ ગ્રહણ 11 મિનિટની અંદર થાય છે. પિત્તાશયમાં પ્રવેશતા મેબ્રોફેનિનની પદ્ધતિ બિલીરૂબિન ક્લિઅરન્સ જેવી જ પદ્ધતિ સાથે થતી હોવાનું માનવામાં આવે છે. 1. 5 મિલીગ્રામ/ડી. એલ. કરતા ઓછા સામાન્ય સીરમ બિલિરુબિન સ્તર સાથે સામાન્ય પુખ્ત દર્દી (70 કિલો) ની માત્રા 2 થી 5 એમસીઆઈ છે. સીરમ બિલીરૂબિનમાં વધારો મૂત્રપિંડની સફાઇમાં વધારો કરે છે, યકૃતનું ગ્રહણ ઘટાડે છે અને વિઝ્યુલાઇઝેશનનો સમય વધારે છે, આમ 3 થી 10 એમસીઆઈની ઊંચી માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 10 એમ. સી. આઈ. થી વધુ માત્રાનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. મેદસ્વી દર્દીઓને યોગ્ય વિઝ્યુલાઇઝેશન મેળવવા માટે સામાન્ય પુખ્ત દર્દીની માત્રાની તુલનામાં 2 થી 3 એમસીઆઈની વધેલી માત્રાની જરૂર પડે છે. માળખું મેબ્રોફેનિન એ લિડોકેઇન એનાલોગના બે અણુઓથી બનેલું એક ચીલેટ છે, જે ટેક્નીટિયમ-99 મીટર આયન સાથે જોડાયેલું છે. મેબ્રોફેનિન પહેલાંના તમામ હેપેટોબિલરી વિઝ્યુલાઇઝેશન એજન્ટો લિડોકેઇન એનાલોગ અણુઓના ફિનાઇલ રિંગ પરના અવેજીઓના ફેરફારો સાથે સમાન માળખાકીય રચના ધરાવે છે. મેબ્રોફેનિનનું ઝડપી યકૃત ઉત્સર્જન (ટી 1⁄2 = 17 મિનિટ) અને ઉચ્ચ યકૃત ગ્રહણ (98.1%) 3-બ્રોમો-2,4,6-ટ્રાઇમિથાઇલફિનાઇલ ભાગોને આભારી હોઈ શકે છે. સારા હેપેટોબિલિયરી ઇમેજિંગ એજન્ટ બનવા માટે, મેબ્રોફેનિનની રાસાયણિક રચનાએ ચોક્કસ જરૂરિયાતો પૂરી કરવી પડે છેઃ 300 અને 1000 ની વચ્ચે પરમાણુ વજન ધરાવતો કાર્બનિક આયન, આલ્બ્યુમિન સાથે જોડાવાની અણુ ક્ષમતામાં ઓછામાં ઓછી બે સુગંધિત વીંટીઓ સામાન્ય વ્યક્તિઓમાં, હેપેટોસાઇટ્સ દ્વારા 99mTc મેબ્રોફેનિનનું ગ્રહણ 100% હોય છે. યકૃતનું ઓછું સેવન હેપેટોસાઇટ રોગનું સૂચક છે. એકવાર હીપેટોસાઇટ્સમાં, 99 એમ. ટી. સી. મેબ્રોફેનિન કેનાલિકુલીમાં સ્ત્રાવ થાય છે અને છેવટે પિત્ત નળીઓ દ્વારા વિસર્જન થાય છે. યકૃતનો ઉપયોગ યકૃત રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં મદદ કરવા માટે 99 એમ. ટી. સી. મેબ્રોફેનિનના યકૃત ગ્રહણમાંથી એકત્ર કરવામાં આવેલા બે ઉપયોગી પરિમાણો યકૃત નિષ્કર્ષણ અપૂર્ણાંક (એચ. ઇ. એફ.) અને ઉત્સર્જન અર્ધ-જીવન છે. એચ. ઇ. એફ. ની ગણતરી પ્રારંભિક હીપેટોસાઇટ ગ્રહણ દ્વારા કરવામાં આવે છે જે વેસ્ક્યુલર ગ્રહણ દ્વારા વિભાજિત થાય છે. એચ. ઇ. એફ. સામાન્ય વ્યક્તિઓમાં <આઇ. ડી. 1> હોય છે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં આંશિક સામાન્ય પિત્ત નળી અવરોધ સાથે અને સ્ક્લેરોઝિંગ કોલાન્જાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં <આઇ. ડી. 1> ની નજીક રહે છે, પરંતુ બાળ-પુઘ વર્ગ સી સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમાં ગંભીર ઘટાડો થાય છે. વિસર્જન અર્ધ-જીવન યકૃતની અસામાન્યતાની માત્રા સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે અને સિરહોટિક તબક્કાની આગાહી કરી શકે છે. પિત્તાશયના પિત્તાશયનું વિઝ્યુલાઇઝેશન ત્યારે થાય છે જ્યારે તમામ 99 એમ. ટી. સી. મેબ્રોફેનિન યકૃતને સાફ કરે છે અને પિત્તાશય, સામાન્ય પિત્ત નળી અને અંતે નાના આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે. દર્દીઓ 4 કલાકની સામાન્ય જરૂરિયાત માટે ઉપવાસ કરે છે અને પિત્તાશય સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, પિત્તાશય સામાન્ય રીતે 60 મિનિટની અંદર દેખાય છે. જો પિત્તાશય 60 મિનિટમાં દેખાતું નથી, તો અભ્યાસ 4 કલાક સુધી ચાલુ રહી શકે છે. અભ્યાસને ટૂંકો કરવા માટે, પિત્તાશયમાં 99 એમ. ટી. સી. મેબ્રોફેનિનનું ગ્રહણ વધારવા માટે દર્દીને મોર્ફિન સલ્ફેટ (એમ. એસ.) ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. જો એમએસ વહીવટની 30 મિનિટ પછી, પિત્તાશય હજુ પણ દેખાતું નથી, તો તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટીસ 93 ટકાથી વધુ વિશિષ્ટતા સાથે ધારણ કરી શકાય છે. પિત્તાશયને ખાલી કરવામાં મદદ કરવા માટે, કૃત્રિમ કોલેસિસ્ટોકિનિન (વેપારનું નામ કિનાવેક) આપી શકાય છે. જ્યારે પિત્તાશય ખાલી થાય ત્યારે પરિસ્થિતિઓ સૂચવવામાં આવે છેઃ જો દર્દીને તીવ્ર પિત્તાશયનો સોજો હોવાની શંકા હોય. તીવ્ર કોલેસિસ્ટાઇટીસ માટે પિત્તાશય, તેની સાથે સંકળાયેલ નળીનું કાર્ય અને આસપાસના વિસ્તારોની સંપૂર્ણ દ્રશ્યની જરૂર પડે છે. કારણ કે સંપૂર્ણ પિત્તાશય કિરણોત્સર્ગી ટ્રેસરને કેન્દ્રિત કરે છે, પિત્તાશયને ખાલી કરવાથી સમસ્યાનું કારણ યોગ્ય રીતે ઓળખવાની સંભાવના વધશે. જો પિત્તાશયના ઇજેક્શન ફ્રેક્શન (જી. બી. ઇ. એફ.) મેળવવાનું હોય કારણ કે દર્દીને પિત્તાશયની પથરી વગર ક્રોનિક કોલેસિસ્ટિટિસ હોવાની શંકા છે. જી. બી. ઇ. એફ. માં ઘટાડો એ એસિમ્પ્ટોમેટિક કોલેલિથિયાસિસનું સૂચક હોઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે પિત્તાશયમાં દુખાવો વિના હોય છે. પિત્તાશયના સંકોચન/ખાલી થવા દરમિયાન માત્ર પીડા અને નીચા જી. બી. ઇ. એફ. ને ક્રોનિક કોલેસિસ્ટાઇટિસ સાથે જોડી શકાય છે. સાવચેતીઓ ખોટી હકારાત્મકતાઓ અભ્યાસ પહેલાં એમએસ અથવા મેપરિડિનના વહીવટને કારણે હોઈ શકે છે, સેપ્સિસમાં દર્દી અથવા જો ઉપવાસની જરૂરિયાતોને અવગણવામાં આવે તો. આ પદાર્થ માનવ દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. તૈયાર કિટનો ઉપયોગ 99 એમ. ટી. સી. ઉમેર્યાના 18 કલાકની અંદર થવો જોઈએ. સંદર્ભો ટેક્નીટિયમ સંયોજનો ટેક્નીટિયમ-99 એમ