Public health system in India
ભારતમાં જાહેર આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી 1947 થી સંખ્યાબંધ પ્રભાવોને કારણે વિકસિત થઈ, જેમાં વસાહતી કાળથી બ્રિટિશ પ્રભાવનો સમાવેશ થાય છે. ભારતમાં કાર્યક્ષમ અને અસરકારક જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીની જરૂર છે. રાષ્ટ્રોમાં જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થા એ તમામ સંગઠિત પ્રવૃત્તિઓનો સમૂહ છે જે રોગને અટકાવે છે, જીવન લંબાવે છે અને તેના લોકોના આરોગ્ય અને કાર્યક્ષમતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. ભારતીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી ઐતિહાસિક રીતે તબીબી સંભાળની જોગવાઈ અને જાહેર આરોગ્યની ઉપેક્ષા દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. 11.9% વિશ્વમાં તમામ માતૃત્વ મૃત્યુ અને તમામ શિશુ મૃત્યુદરના 18 ટકા ભારતમાં થાય છે, જે તેને વિશ્વમાં સૌથી વધુ સ્થાન આપે છે. 1000માંથી 36.6 બાળકો 5 વર્ષની ઉંમર સુધી પહોંચે ત્યાં સુધીમાં મૃત્યુ પામે છે. 62 ટકા બાળકોને રસી આપવામાં આવી છે. ભારતમાં કુલ મૃત્યુના 53 ટકા માટે ચેપી રોગ મૃત્યુનું કારણ છે. તમામ રાજ્યોમાં લોકોને અસર કરતી જાહેર આરોગ્ય પહેલ, જેમ કે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય મિશન, આયુષ્માન ભારત, રાષ્ટ્રીય માનસિક આરોગ્ય કાર્યક્રમ, કેન્દ્રીય આરોગ્ય અને પરિવાર કલ્યાણ મંત્રાલય દ્વારા શરૂ કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય કેન્દ્રો, સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રો, પેટા કેન્દ્રો અને સરકારી હોસ્પિટલો સહિત ભારતના ગ્રામીણ અને શહેરી વિસ્તારોમાં બહુવિધ પ્રણાલીઓ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. આ કાર્યક્રમોએ ભારતીય જાહેર આરોગ્ય ધોરણોના દસ્તાવેજો દ્વારા નિર્ધારિત ધોરણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, જે જરૂર પડે ત્યારે સુધારવામાં આવે છે. ઇતિહાસ વસાહતી કાળમાં જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીઓ ભારતમાં રહેતા બ્રિટિશ નાગરિકો માટે આરોગ્ય સંભાળ પર કેન્દ્રિત હતી. આ સમયગાળા દરમિયાન સંશોધન સંસ્થાઓ, જાહેર આરોગ્ય કાયદાઓ અને સ્વચ્છતા વિભાગો જોવા મળ્યા હતા, જોકે આ સમયે માત્ર 3 ટકા ભારતીય ઘરોમાં શૌચાલય હતા. વાર્ષિક આરોગ્ય અહેવાલો બહાર પાડવામાં આવ્યા હતા અને ચેપી રોગોના ફાટી નીકળવાના નિવારણ પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો. વસાહતી સમયગાળાના અંતે, કોલેરા જેવા ચેપી રોગોના મૃત્યુ દરમાં ઘટાડો થયો હતો, જો કે અન્ય રોગો હજુ પણ પ્રબળ હતા. આધુનિક ભારતમાં, ચેપી રોગોનો ફેલાવો વધુ સારી રીતે નિયંત્રણમાં છે અને હવે બિન-ચેપી રોગો, મોટે ભાગે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો જેવા, મુખ્ય હત્યારા છે. 1946ના ભોર સમિતિના અહેવાલમાં આરોગ્ય સંભાળ સુધારાને પ્રાથમિકતા આપવામાં આવી હતી, જેમાં આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીના અમલીકરણનું સૂચન કરવામાં આવ્યું હતું જેને ઓછામાં ઓછું આંશિક રીતે ભારત સરકાર દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. 1983માં ભારતની પ્રથમ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિ (એન. એચ. પી.) પ્રાથમિક સંભાળ સુવિધાઓ અને રેફરલ સિસ્ટમ સાથે સિસ્ટમ સ્થાપિત કરવાના લક્ષ્યાંકો સાથે બનાવવામાં આવી હતી. 2002માં, સુધારેલ એન. એચ. પી. એ પ્રણાલીની કાર્યદક્ષતા અને પહોંચમાં સુધારો કરવા તેમજ ખાનગી અને જાહેર દવાખાનાઓને આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં સામેલ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું. સાર્વત્રિક આરોગ્ય કવરેજના સંદર્ભમાં, ભારતમાં તાજેતરની નીતિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે, તે સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે કે દરેક નાગરિકને કોઈપણ નાણાકીય મુશ્કેલીઓ વિના ઉપચારાત્મક સંભાળની પૂરતી પહોંચ હોવી જોઈએ. વસ્તીના સ્વાસ્થ્યના મહત્વપૂર્ણ નિર્ધારક તરીકે આરોગ્યના સામાજિક નિર્ધારકોની સ્વીકૃતિ અને હાલની આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં જાહેર આરોગ્ય કેડરની જરૂરિયાત પણ એટલી જ સુસંગત છે. આ 'જાહેર આરોગ્ય' પ્રણાલી અને 'જાહેર' ક્ષેત્રની આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી વચ્ચે તફાવત કરવાની જરૂરિયાત માટે આહ્વાન કરે છે કારણ કે 'જાહેર આરોગ્ય' પ્રણાલી જાહેર આરોગ્યમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વસ્તી તરીકે નહીં પણ સરકારની પ્રાથમિક ભૂમિકાને સૂચવવા માટે જનતાનો ઉપયોગ કરે છે. જાહેર આરોગ્ય ભંડોળ મધ્યમ અને ઉચ્ચ વર્ગોને મદદ કરવા માટે નિર્દેશિત કરવામાં આવ્યું છે, કારણ કે તે વધુ આરોગ્ય વ્યાવસાયિક નોકરીઓનું સર્જન, સંશોધન સંસ્થાઓનું વિસ્તરણ અને તાલીમમાં સુધારો કરવાનું લક્ષ્ય ધરાવે છે. આનાથી નીચલા વર્ગો માટે આરોગ્ય સંભાળની અસમાન પહોંચ ઊભી થાય છે જેમને આ ભંડોળનો લાભ મળતો નથી. આજે, રાજ્યો જાહેર આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીનો લગભગ 75 ટકા હિસ્સો ચૂકવે છે પરંતુ રાજ્યોનો અપૂરતો ખર્ચ ભારતમાં જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીની અવગણના કરે છે. આના પરિણામે પરિવારો દ્વારા ખિસ્સામાંથી થતો આરોગ્ય ખર્ચ ભારતના કુલ આરોગ્ય ખર્ચના 60.6% નો સમાવેશ કરે છે. આમ, દર વર્ષે મોટી સંખ્યામાં પરિવારો ગરીબી રેખા નીચે ધકેલાય છે. સુવિધાઓ આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીને પ્રાથમિક, માધ્યમિક અને તૃતીય સ્તરોમાં ગોઠવવામાં આવી છે. પ્રાથમિક સ્તરે પેટા કેન્દ્રો અને પ્રાથમિક આરોગ્ય કેન્દ્રો (પીએચસી) છે. માધ્યમિક સ્તરે સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રો (સી. એચ. સી.) અને નાની પેટા-જિલ્લા હોસ્પિટલો છે. છેવટે, સરકાર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી જાહેર સંભાળનું ટોચનું સ્તર તૃતીય સ્તર છે, જેમાં તબીબી કોલેજો અને જિલ્લા/સામાન્ય હોસ્પિટલોનો સમાવેશ થાય છે. છેલ્લા છ વર્ષમાં પીએચસી, સીએચસી, પેટા કેન્દ્રો અને જિલ્લા હોસ્પિટલોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, જોકે તે તમામ ભારતીય જાહેર આરોગ્ય ધોરણો દ્વારા નિર્ધારિત ધોરણોને અનુરૂપ નથી. પેટા કેન્દ્રો એક પેટા કેન્દ્રની રચના અત્યંત ગ્રામીણ વિસ્તારોને સેવા આપવા માટે કરવામાં આવી છે, જેનો સંપૂર્ણ ખર્ચ રાષ્ટ્રીય સરકાર દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. 5000 લોકોની વસ્તી (અથવા દૂરના અથવા પર્વતીય વિસ્તારોમાં 3000) ને સેવા આપવા માટે આરોગ્ય કર્મચારીઓની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી બે કામદારો (પુરુષ અને સ્ત્રી) હોવી જરૂરી છે. પેટા કેન્દ્રો વધુ લાંબા ગાળાની અસર માટે ગ્રામીણ લોકોને તંદુરસ્ત આદતો વિશે શિક્ષિત કરવા માટે પણ કામ કરે છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય કેન્દ્રો 30,000 કે તેથી વધુ (દૂરના વિસ્તારોમાં 20,000) વધુ વિકસિત ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પ્રાથમિક આરોગ્ય કેન્દ્રો અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને ડોકટરો અને પેરામેડિક્સ સાથે મોટા આરોગ્ય ક્લિનિક તરીકે સેવા આપે છે. વધુ જટિલ કેસો માટે દર્દીઓને સ્થાનિક પેટા કેન્દ્રોમાંથી પીએચસીમાં મોકલી શકાય છે. પેટા કેન્દ્રોથી મોટો તફાવત એ છે કે રાજ્ય સરકારો પીએચસીને ભંડોળ પૂરું પાડે છે, રાષ્ટ્રીય સરકારને નહીં. પીએચસી નિવારક પગલાં પર વધુ ભાર મૂકવાની સાથે આરોગ્ય શિક્ષણમાં સુધારો કરવા માટે પણ કાર્ય કરે છે. સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રો એક સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્ર રાજ્ય સરકારો દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે અને પ્રાથમિક આરોગ્ય કેન્દ્રોમાંથી મોકલવામાં આવતા દર્દીઓને સ્વીકારે છે. તે શહેરી વિસ્તારોમાં 120,000 લોકો અથવા દૂરના વિસ્તારોમાં 80,000 લોકોને સેવા આપે છે. આ એજન્સીઓના દર્દીઓને વધુ સારવાર માટે સામાન્ય હોસ્પિટલોમાં ટ્રાન્સફર કરી શકાય છે. આમ, સી. એચ. સી. એ પ્રથમ રેફરલ એકમો અથવા એફ. આર. યુ. પણ છે, જેમાં પ્રસૂતિ સંભાળ, નવજાત/બાળ સંભાળ અને અઠવાડિયાના તમામ કલાકોમાં લોહી સંગ્રહ કરવાની ક્ષમતા હોવી જરૂરી છે. પેટા જિલ્લા હોસ્પિટલો/તાલુકા હોસ્પિટલો પેટા જિલ્લા/પેટા વિભાગીય/તાલુકા હોસ્પિટલો પેટા જિલ્લા મુખ્યાલયોમાં આવેલી છે અને સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રો કરતાં વધુ વિશેષ તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડે છે. તાલુકા હોસ્પિટલો તાલુકા મુખ્યાલયોમાં આવેલી છે અને સામુદાયિક આરોગ્ય કરતાં વધુ વિશિષ્ટ તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડે છે centers.Taluk હોસ્પિટલ એ તાલુકા (તાલુકા) ના વહીવટી મુખ્યાલયોમાં સ્થિત ગૌણ આરોગ્ય સંભાળ કેન્દ્ર છે. તાલુકા હોસ્પિટલો સ્થાનિક સમુદાયના લોકોને મૂળભૂત તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડે છે. તેઓ સામાન્ય દવા, બાળરોગ, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, ત્વચારોગવિજ્ઞાન, નેત્રવિજ્ઞાન, દંતચિકિત્સા અને મનોચિકિત્સા વિભાગો ધરાવે છે. તાલુકા હોસ્પિટલોમાં પ્રયોગશાળા અને ફાર્મસી પણ છે જે દર્દીઓને નિદાન અને સારવાર સેવાઓ પૂરી પાડે છે. હોસ્પિટલમાં એક કટોકટી વિભાગ છે જે દિવસના 24 કલાક કામ કરે છે, જે તાત્કાલિક તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવાર પૂરી પાડે છે. તાલુકા હોસ્પિટલોની સ્થાપના કાં તો હાલના સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રો (સી. એચ. સી.) ને અપગ્રેડ કરીને કરવામાં આવે છે. ભારતીય જાહેર આરોગ્ય ધોરણો (આઇ. પી. એચ. એસ.) ની સુધારેલી માર્ગદર્શિકા હેઠળ માનકીકરણના હેતુ માટે તેમને પેટા-જિલ્લા (પેટા-વિભાગીય) હોસ્પિટલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તાલુકા હોસ્પિટલો જિલ્લાની નીચે અને બ્લોક સ્તરની સી. એચ. સી. થી ઉપર છે. તાલુકા હોસ્પિટલ એસસી (પેટા-કેન્દ્ર), પીએચસી (જાહેર આરોગ્ય કેન્દ્ર), સીએચસી (સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્ર) અને જિલ્લા હોસ્પિટલ વચ્ચે એક મહત્વપૂર્ણ જોડાણ તરીકે કામ કરે છે. તે જિલ્લા હોસ્પિટલમાં કામનું ભારણ ઘટાડે છે અને કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ માટે મુસાફરીનો સમય ઘટાડે છે. પેટા જિલ્લા હોસ્પિટલો જિલ્લાની નીચે અને બ્લોક સ્તરની (સી. એચ. સી.) હોસ્પિટલોથી ઉપર હોય છે અને તે તાલુકા/તાલુકા/બ્લોકની વસ્તી માટે રેફરલ એકમો તરીકે કામ કરે છે જેમાં તેઓ ભૌગોલિક રીતે સ્થિત છે. જિલ્લા હોસ્પિટલો જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાના પ્રાથમિક અને માધ્યમિક સ્તરો માટે અંતિમ રેફરલ કેન્દ્રો છે. એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે ભારતના દરેક જિલ્લામાં ઓછામાં ઓછી એક હોસ્પિટલ હોય, જોકે 2010માં નોંધવામાં આવ્યું હતું કે જ્યારે 640 જિલ્લાઓ છે ત્યારે માત્ર 605 હોસ્પિટલો અસ્તિત્વ ધરાવે છે. વસ્તીની માંગને આધારે સામાન્ય રીતે 75 થી 500 પથારી હોય છે. આ જિલ્લા હોસ્પિટલોમાં ઘણીવાર આધુનિક ઉપકરણો અને સ્થાનિક બ્લડ બેંકો સાથેના સંબંધોનો અભાવ હોય છે. તબીબી કોલેજો અને સંશોધન સંસ્થાઓ અખિલ ભારતીય તબીબી વિજ્ઞાન સંસ્થાઓ કેન્દ્ર સરકારની માલિકી અને નિયંત્રણમાં છે. આ વિશેષ સુવિધાઓ ધરાવતી રેફરલ હોસ્પિટલો છે. અખિલ ભારતીય સંસ્થાઓ હાલમાં કાર્યરત છે જેમાં એઇમ્સ નવી દિલ્હી, ભોપાલ, એઇમ્સ ભુવનેશ્વર, એઇમ્સ જોધપુર, એઇમ્સ રાયપુર, એઇમ્સ પટના અને એઇમ્સ ઋષિકેશનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાદેશિક કેન્સર કેન્દ્ર એ કેન્દ્ર અને સંબંધિત રાજ્ય સરકારો દ્વારા સંયુક્ત રીતે નિયંત્રિત કેન્સર સંભાળ હોસ્પિટલ અને સંશોધન સંસ્થા છે. સરકારી તબીબી કોલેજો સંબંધિત રાજ્ય સરકારોની માલિકી અને નિયંત્રણમાં છે અને રેફરલ હોસ્પિટલો તરીકે પણ કામ કરે છે. સરકારી જાહેર આરોગ્ય પહેલ 2006 માં, ભારતના જાહેર આરોગ્ય ફાઉન્ડેશનની શરૂઆત ભારતના વડા પ્રધાન દ્વારા ખાનગી અને જાહેર બંને પહેલ તરીકે કરવામાં આવી હતી. આ સંસ્થાનો ધ્યેય વધુ જાહેર આરોગ્ય નીતિઓ અને વિવિધ વ્યાવસાયિકોને આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રમાં સામેલ કરવાનો છે. તે વર્તમાન પ્રણાલીની જરૂરિયાતો અને સુધારાઓ વિશે વધુ જ્ઞાન અને સીધી ચર્ચાઓ એકત્રિત કરવા માટે આંતરરાષ્ટ્રીય જાહેર આરોગ્ય સંસ્થાઓ સાથે પણ સહયોગ કરે છે. ઘણીવાર નીતિ ઘડતરના હોદ્દા પરના અધિકારીઓમાં જાહેર આરોગ્ય વિશેના તેમના શિક્ષણમાં અંતર હોય છે, અને જાહેર આરોગ્યમાં એમ. પી. એચ. અને પી. એચ. ડી. કાર્યક્રમોમાં તેમની સંખ્યા અને સંસાધનોની અછત હોય છે. પબ્લિક હેલ્થ ફાઉન્ડેશનનો ઉદ્દેશ આ કાર્યક્રમોને આગળ વધારવાનો અને આ ક્ષેત્રમાં વધુ લોકોને શિક્ષિત કરવાનો છે. શોધાયેલું સંશોધન મોટા પાયે ભારતીય જનતા માટે પારદર્શક બનાવવામાં આવશે, જેથી સમગ્ર દેશ દેશના આરોગ્ય ધોરણોથી વાકેફ થાય. સામુદાયિક સ્વાસ્થ્ય કાર્યકર્તા ભારત સરકારે સૌપ્રથમ 1977માં સામુદાયિક સ્વાસ્થ્ય કાર્યકર્તા કાર્યક્રમોનો અમલ કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. સામુદાયિક સ્વાસ્થ્ય કાર્યકર્તાઓ તેમના સમુદાયની અન્ય મહિલાઓને સલાહ અને ટેકો આપે છે. કેટલીકવાર સખી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, આ મહિલાઓ સામાન્ય રીતે અગ્રણી સહભાગી જૂથો દ્વારા વિશ્વસનીયતા મેળવવા અને જાહેર આરોગ્યના પગલાંને પ્રોત્સાહન આપવા માટે સમુદાય સાથેની તેમની પરિચિતતાનો લાભ લે છે. સામુદાયિક આરોગ્ય કાર્યકરો આધુનિક એલોપેથિક દવા અને ઉપચારના પરંપરાગત સ્વદેશી સ્વરૂપો વચ્ચે મધ્યસ્થી કરવા માટે પણ કામ કરે છે, જેમ કે પરંપરાગત માન્યતાઓને સમાવવા અને કાયદેસર બનાવવા માટે એલોપેથિક આરોગ્ય ભલામણોને અનુરૂપ બનાવવી. સામુદાયિક આરોગ્ય કાર્યકરો કાળજીના ઉપયોગને પ્રોત્સાહિત કરવા અને આરોગ્ય સેવાઓ પહોંચાડવા માટે એકબીજા સાથે અને અન્ય પ્રકારના આરોગ્ય કર્મચારીઓ (જેમ કે સહાયક નર્સ મિડવાઇફ) સાથે ગાઢ સહકાર આપે છે. હાલમાં, ભારતનો સૌથી મોટો સામુદાયિક આરોગ્ય કાર્યકર કાર્યક્રમ, જે 2005માં શરૂ થયો હતો અને હવે તેને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય અભિયાનમાં સામેલ કરવામાં આવ્યો છે, તેમાં લગભગ દસ લાખ માન્યતા પ્રાપ્ત સામાજિક આરોગ્ય કાર્યકર્તાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે ગ્રામીણ ગામડાઓ અને હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા શહેરી સમુદાયોમાં દર 1000 લોકો દીઠ એકનો ગુણોત્તર છે. સામુદાયિક આરોગ્ય કાર્યકરો અને સહભાગી જૂથો આરોગ્ય વર્તણૂકોમાં ફેરફાર કરે છે અને નવજાત મૃત્યુદર જેવા આરોગ્ય પરિણામોને અસર કરે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ સકારાત્મક ફેરફારો માટેના પરિબળોમાં સમુદાયમાં મહિલાઓના મોટા ભાગનો સક્રિય સમાવેશ અને ભરતી, કૌશલ્ય વિકાસ દરમિયાન જોડાણ અને ભાગીદારી અને જૂથની ભાગીદારી ઉપરાંત સમુદાયની સંડોવણીનો સમાવેશ થાય છે. સામુદાયિક સ્વાસ્થ્ય કાર્યકર્તાઓ મહિલાઓનું સશક્તિકરણ કરીને અને સ્વાસ્થ્યની અસમાનતાઓને દૂર કરવા માટે નીતિગત પગલાંની માંગ કરીને સમુદાયના નેતાઓ અને પરિવર્તનકર્તાઓ તરીકે પણ કામ કરી શકે છે. સ્વાસ્થ્યના આ સામાજિક નિર્ધારકોને સંબોધિત કરવાથી આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગ પર સીધી અસર પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સશક્ત મહિલાઓને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે તેવી શક્યતા ઓછી હોય છે કારણ કે તેઓ તેમના સ્વાસ્થ્યની સમસ્યાઓ વિશે જાગૃત હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે અને તેથી આ સમસ્યાઓનું સમાધાન કરવા માટે કાળજી લેવાની શક્યતા વધુ હોય છે. આ પાયાના હસ્તક્ષેપની વ્યૂહરચનામાં ઘણીવાર સ્થાનિક હોસ્પિટલો અથવા સરકાર દ્વારા આયોજિત બિન-સરકારી સંસ્થાઓ (જી. ઓ. એન. જી. ઓ.) સાથે ભાગીદારીનો સમાવેશ થાય છે, જે સમુદાયની મહિલા સ્વયંસેવકોને તાલીમ આપે છે અને સહભાગી જૂથોને ગોઠવવામાં મદદ કરે છે. અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હોવા છતાં, સરકારી વિકેન્દ્રીકરણના પરિણામે સામુદાયિક આરોગ્ય કર્મચારી કાર્યક્રમો દેખરેખ અને જવાબદારીના અભાવને કારણે અવરોધિત થઈ શકે છે. સામુદાયિક આરોગ્ય કર્મચારીઓ સરકારી કર્મચારીઓ નથી પરંતુ સ્વયંસેવકો છે જે રાજ્ય સરકારો તાલીમ અને આર્થિક પ્રોત્સાહન માટે જવાબદાર છે. આરોગ્ય કર્મચારીઓને અપૂરતી તાલીમ અને સંસાધનોને કારણે તેઓ જે જાહેર આરોગ્ય પગલાંને પ્રોત્સાહન આપવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે તેની પૂરતી સમજણનો પણ અભાવ હોઈ શકે છે. આજે ભારતની આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીની ખામીઓમાં નીચી ગુણવત્તાવાળી સંભાળ, ભ્રષ્ટાચાર, વ્યવસ્થાથી નાખુશી, જવાબદારીનો અભાવ, અનૈતિક સંભાળ, દવાખાનાઓની ભીડ, જાહેર અને ખાનગી ક્ષેત્રો વચ્ચે નબળો સહકાર, સેવાઓ અને દવાઓની પહોંચમાં અવરોધો, જાહેર આરોગ્ય જ્ઞાનનો અભાવ અને ઓછા ખર્ચનું પરિબળ સામેલ છે. આ ખામીઓ સમૃદ્ધ ભારતીયોને ખાનગી આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરવા દબાણ કરે છે, જે ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારો માટે ઓછી સુલભ છે, જે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પ્રેક્ટિસ કરવા માટે અનિચ્છા ધરાવતા classes.doctors વચ્ચે અસમાન તબીબી સારવારનું સર્જન કરે છે. ઓછી ગુણવત્તાવાળી સંભાળ ખોટી તપાસ, ઓછી તાલીમ પામેલા આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો અને ખોટી દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનને કારણે ઓછી ગુણવત્તાવાળી સંભાળ પ્રચલિત છે. એક અભ્યાસમાં દિલ્હીની પીએચસીમાં એક ડૉક્ટરની શોધ થઈ જેણે 50 ટકા વખત ખોટી સારવારની પદ્ધતિ સૂચવી હતી. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં જ્યાં આ સમસ્યા પ્રબળ છે ત્યાં ભારતીયોને તેમની આરોગ્યની સ્થિતિમાં સુધારો કરતા અટકાવવામાં આવે છે. કેન્દ્રીય આરોગ્ય અને પરિવાર કલ્યાણ મંત્રાલય દ્વારા નિર્ધારિત નિયમોનું અમલીકરણ અને પુનરાવર્તન પણ કડક નથી. 12મી પંચવર્ષીય યોજના (ભારત) સંભાળની ગુણવત્તા વધારવા માટે દેશના તમામ દવાખાનાઓમાં અમલીકરણમાં સુધારો કરવાની અને સારવાર પદ્ધતિઓને સંસ્થાગત બનાવવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. ભારતમાં ખાનગી અને જાહેર બંને ક્લિનિક્સમાં જવાબદારીનો અભાવ છે, જો કે જાહેર ડોકટરો તેમના દર્દીઓની અસરકારક રીતે સારવાર કરવા માટે ખાનગી ક્લિનિક્સના ડોકટરોની સરખામણીમાં ઓછી જવાબદારી અનુભવે છે. ક્લિનિકના કર્મચારીઓની અભદ્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ઓછી અસરકારક પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે. ભ્રષ્ટાચાર આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો તેમને ફાળવવામાં આવેલી રકમ કરતાં કામમાંથી વધુ સમય લે છે, જેમાં મોટાભાગની ગેરહાજરી કોઈ સત્તાવાર કારણ વગર હોય છે. ભારતની જાહેર આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થા ગેરહાજરી દરમિયાન પગાર ચૂકવે છે, જેના કારણે સરકાર દ્વારા અતિશય વ્યક્તિગત દિવસો માટે ચૂકવણી કરવામાં આવે છે. આ ઘટના ખાસ કરીને પેટા કેન્દ્રો અને પીએચસીમાં વધી છે અને તે ખર્ચમાં પરિણમે છે જે વધુ સારા કાર્ય પ્રદર્શન સાથે સંકળાયેલ નથી. ક્લિનિક્સની વધુ પડતી ભીડ તેમના દર્દીઓને ટેકો આપવા માટે પૂરતી પથારી વગર ભીડ અને ઓછો સ્ટાફ છે. આંકડા દર્શાવે છે કે ભારતમાં આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોની સંખ્યા અન્ય વિકાસશીલ દેશોની સરેરાશ સંખ્યા કરતાં ઓછી છે. ગ્રામીણ બિહારમાં દર 10,000 વ્યક્તિઓ દીઠ ડૉક્ટરની સંખ્યા 0.3 છે. શહેરી હોસ્પિટલોમાં ગ્રામીણ હોસ્પિટલોની સરખામણીએ પથારીની સંખ્યા બમણી છે પરંતુ મોટી સંખ્યામાં આવતા દર્દીઓને પૂરી પાડવા માટે હજુ પણ આ સંખ્યા અપૂરતી છે. કેટલીકવાર દર્દીઓને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાંથી મોટી હોસ્પિટલોમાં મોકલવામાં આવે છે, જેનાથી શહેરી શહેરોમાં ભીડ વધે છે. વધુ પડતી ભીડ રોગ ફેલાવાની શક્યતા પણ વધારે છે, ખાસ કરીને શહેરી, શહેરોના ગીચ વિસ્તારોમાં. અયોગ્ય સ્વચ્છતા અને કચરાનો નિકાલ, દવાખાનાઓમાં પણ, ચેપી રોગોની વધતી ઘટનાઓ તરફ દોરી શકે છે. જાહેર અને ખાનગી ક્ષેત્રો વચ્ચે નબળો સહકાર આરોગ્ય વ્યવસાયિકોની 5 ટકા મુલાકાતો ખાનગી ક્લિનિક્સ અથવા હોસ્પિટલોમાં થાય છે, જેમાંથી ઘણાને ખિસ્સામાંથી ચૂકવવામાં આવે છે. જાહેર ક્ષેત્રને ભંડોળ પૂરું પાડવાને બદલે ખાનગી સેવાઓ સુધારવા માટે નાણાં ખર્ચવામાં આવે છે. જાહેર અને ખાનગી આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રો વચ્ચે અસરકારક ભાગીદારી શરૂ કરવામાં અને તેને પ્રોત્સાહન આપવામાં સરકારની નિષ્ફળતા નાણાકીય કરારમાં પરિણમે છે જે સામાન્ય માણસને મદદ કરવા માટે વાટાઘાટો કરવામાં આવતી નથી. આ કરારો ખાનગી ક્ષેત્રને જાહેર ક્ષેત્રમાં જ્ઞાન અને સુવિધાઓમાં સુધારો કરવા માટે પરિયોજનાઓને નાણાં પૂરા પાડવાની મંજૂરી આપશે. પહોંચમાં અવરોધો સામાજિક અને નાણાકીય અસમાનતા બંને ભારતમાં આરોગ્ય સેવાઓની પહોંચમાં અવરોધોમાં પરિણમે છે. વિકલાંગો, માનસિક રીતે વિકલાંગો અને વૃદ્ધ લોકો માટે સેવાઓ સુલભ નથી. માતાઓ વંચિત છે અને ઘણા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ગર્ભપાત સેવાઓ અને ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓનો અભાવ છે. જાહેર ક્લિનિક્સમાં ઘણીવાર યોગ્ય દવાઓની અછત હોય છે અથવા તેમને વધુ પડતી કિંમતે પુરવઠો પૂરો પાડી શકે છે, પરિણામે ખિસ્સામાંથી મોટો ખર્ચ થાય છે (વીમા કવરેજ ધરાવતા લોકો માટે પણ). મોટા અંતર ભારતીયોને સંભાળ મેળવતા અટકાવે છે, અને જો પરિવારો દૂર મુસાફરી કરે તો તે ચોક્કસ સમયે તેમને યોગ્ય તબીબી સારવાર મળશે તેની ઓછી ખાતરી છે. ઘણી સરકારી હોસ્પિટલો ખર્ચ બચતનાં પગલાં અને બાંધકામ પરિયોજનાઓમાં સૌથી ઓછી બોલી લગાવનારની પસંદગીને કારણે ભારતના રાષ્ટ્રીય ભવન સંહિતામાં નિર્ધારિત અગ્નિ સુરક્ષાનાં ધોરણોનું પાલન કરતી નથી. આને કારણે સમગ્ર ભારતમાં મોટી હોસ્પિટલોમાં આગ લાગવાના અવારનવાર સમાચારો આવતા રહ્યા છે. Scroll.in અહેવાલ અનુસાર, વિદ્યુત શોર્ટ સર્કિટની આ નબળાઈનું મુખ્ય કારણ મોટાભાગની હોસ્પિટલોમાં સમર્પિત વિદ્યુત ઇજનેરોની અછત અને રાજ્યના વિવિધ જાહેર બાંધકામ વિભાગોમાં સરકારી વિદ્યુત ઇજનેરોની અછત છે. આ જ અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઓગસ્ટ 2020થી માર્ચ 2022ની વચ્ચે તે સમયગાળા દરમિયાન હોસ્પિટલમાં આગ લાગવાની 29 ઘટનાઓને કારણે 122 લોકોના મોત થયા હતા. સંદર્ભો ભારતમાં આરોગ્ય કાર્યક્રમો જાહેર ભંડોળથી ચાલતી આરોગ્ય સંભાળ