Nephrostomy
નેફ્રોસ્ટોમી અથવા પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમી એ કિડની અને ત્વચા વચ્ચે બનાવેલ એક કૃત્રિમ છિદ્ર છે જે પેશાબની પ્રણાલી (રેનલ પેલ્વિસ) ના ઉપલા ભાગમાંથી સીધા પેશાબની દિશા બદલવાની મંજૂરી આપે છે. તે એક ઇન્ટરવેન્શનલ રેડીયોલોજી/સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં માર્ગદર્શન તરીકે ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરતી વખતે રેનલ પેલ્વિસને પંચર કરવામાં આવે છે. એકવાર એન્ટેગ્રેડ પાયલોગ્રામ (કોન્ટ્રાસ્ટનું ઈન્જેક્શન), બારીક સોય સાથે કરવામાં આવે તે પછી છબીઓ મેળવવામાં આવે છે. પછી ડ્રેનેજને મંજૂરી આપવા માટે નેફ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ મૂકી શકાય છે. યુરોસ્ટૉમી એ એક સંબંધિત પ્રક્રિયા છે જે પેશાબની પ્રણાલી સાથે વધુ દૂરથી કરવામાં આવે છે જેથી પેશાબની દિશા બદલી શકાય. ઉપયોગો નેફ્રોસ્ટોમી ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે અવરોધ પેશાબને કિડનીમાંથી, મૂત્રમાર્ગમાંથી અને મૂત્રાશયમાં જતા અટકાવે છે. પેશાબ નીકળવાના અન્ય માર્ગ વિના, પેશાબની પ્રણાલીમાં દબાણ વધશે અને કિડનીને નુકસાન થશે. નેફ્રોસ્ટોમીની જરૂરિયાત ઊભી કરતી અવરોધોનું સૌથી સામાન્ય કારણ કેન્સર છે, ખાસ કરીને અંડાશયના કેન્સર અને આંતરડાના કેન્સર. પાયોનફ્રોસિસ, હાઈડ્રોનફ્રોસિસ અને કિડનીની પથરીની સારવાર માટે પણ નેફ્રોસ્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે. પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમી નિદાનનો ઉપયોગ વ્હાઇટેકર પરીક્ષણમાં ઓપરેટિવ સર્જરી પછી પુનરાવર્તિત અવરોધ અથવા કાયમી વિસ્તરણને અલગ પાડવા માટે થાય છે જે અવરોધના કારણને સુધારે છે. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પ્રણાલીની કલ્પના કરવા માટે એન્ટેગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટે પણ થાય છે. પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમીની સારવારનો ઉપયોગ કિડનીની પથરી, ગર્ભાવસ્થા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર/સર્વાઇકલ/પ્રોસ્ટેટ ગાંઠોના કારણે થતા હાઈડ્રોનફ્રોસિસની સારવાર માટે પણ થાય છે. આ ઉપરાંત, નેફ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દાખલ કરીને યુરોસેપ્સિસ અને પાયોનફ્રોસિસ જેવા ચેપને પણ દૂર કરી શકાય છે. પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમી રોગના ઉપચારને વધારવા માટે પેશાબને રોગગ્રસ્ત સ્થળથી દૂર કરવામાં પણ ઉપયોગી છે. આવી પદ્ધતિથી સારવાર કરી શકાય તેવી પરિસ્થિતિઓના ઉદાહરણોમાં જીવલેણ/આઘાતજનક/બળતરા ફિસ્ટ્યુલા અને હેમરેજિક સિસ્ટીટીસ છે. પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમીનો ઉપયોગ કીમોથેરાપી/એન્ટિબાયોટિક/એન્ટિફંગલ થેરાપી, એન્ટેગ્રેડ યુરેથ્રલ સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ, પથ્થરની પુનઃપ્રાપ્તિ અને એન્ડોપીલોટોમી (રેનલ પેલ્વિસ અને યુરેટરના જંક્શનના વિસ્તરણ માટે એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી) માટે પણ થાય છે. પ્રક્રિયા નેફ્રોસ્ટોમી સર્જનો અથવા ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. ઇન્ટરવેન્શનલ રેડીયોલોજી હેઠળ, વિષય કાં તો બાજુ પર અથવા સંવેદનશીલ સ્થિતિમાં હોય છે. 12મી પાંસળીની નીચે એક વિસ્તાર પસંદ કરવામાં આવે છે, જે પાછળની અક્ષીય રેખા અને કરોડરજ્જુના સ્નાયુઓ દ્વારા અને નીચેથી પેલ્વિક અસ્થિ દ્વારા ઘેરાયેલો હોય છે. ચોક્કસ વિસ્તાર પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા સ્થિત થાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઘૂસણખોરીનો ઉપયોગ વિસ્તારને નિષ્ક્રિય કરવા માટે થાય છે. પછી કિડની પર પંચર બનાવવા માટે એક સોય પસાર થશે. પછી, કિડનીમાંથી પેશાબ કાઢવામાં આવે છે અને તેની સામગ્રીની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો પેશાબ સ્પષ્ટ હોય, તો રેનલ પેલ્વિસ અને રેનલ કેલિક્સને વર્ણવવા માટે રંગને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવશે. જો પેશાબ ગંદો હોય, તો તેનો અર્થ એ છે કે પેશાબ ચેપગ્રસ્ત છે. પેશાબની પ્રણાલીના અન્ય ભાગોમાં ચેપ ફેલાતો અટકાવવા માટે ગંદા પેશાબના કિસ્સામાં ડાઈ ઈન્જેક્શન ટાળવામાં આવે છે. પછી, માર્ગદર્શિકા વાયર સોયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ફ્લોરસ્કોપી માર્ગદર્શન હેઠળ ઉપલા રેનલ કેલિક્સમાં અથવા મૂત્રમાર્ગની અંદર પાર્ક કરવામાં આવે છે. પછી પંચર માર્ગને ડાયલેટરનો ઉપયોગ કરીને ફેલાવવામાં આવે છે. વિવિધ પ્રકારના કેથેટર જેમ કે પિગટેલ કેથેટર અથવા માલેકોટ કેથેટર (એક કેથેટર કે જે પાયોનફ્રોસિસમાં જાડા પરુના કિસ્સામાં અવરોધને રોકવા માટે એક વિશેષ પદ્ધતિ ધરાવે છે અને પિગટેલ કેથેટરની તુલનામાં સરળતાથી દૂર થતું નથી) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કેથેટરને માર્ગદર્શિકા વાયર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેને ત્વચા પર ટાંકીને સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. કેથેટરનો બીજો છેડો કિડનીમાંથી પેશાબ કાઢવા માટે પેશાબની થેલી સાથે જોડવામાં આવે છે. જોખમો પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમી એકંદરે ખૂબ જ સલામત પ્રક્રિયા છે. જોખમો અને ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ માલપોઝિશન ઇન્ટ્રા-પેરિટોનિયલ લિકેજ, જે એસ્કાઇટ્સ હેમરેજ ચેપનું કારણ બને છે. આની સારવાર સામાન્ય રીતે એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા કરી શકાય છે. જો કે ન્યુમોથોરેક્સ અને કોલોનિક ઈજા સબકોસ્ટલ સોય દાખલ કરવા પર વધુ સામાન્ય છે, આ દુર્લભ ગૂંચવણો છે. પેશાબમાં લોહી સામાન્ય રીતે 48 થી 72 કલાક પછી સાફ થાય છે. આ સમયગાળા કરતાં વધુ સમય સુધી રક્તસ્રાવ વધુ ગંભીર રક્તસ્રાવની ગૂંચવણ સૂચવી શકે છે. પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમીના લગભગ 2 થી 4 ટકા કિસ્સાઓમાં લોહી ચઢાવવાની જરૂર પડે છે. ધમનીયુક્ત ભગંદર એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે. ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજી પણ જુઓ પ્રકાર સંદર્ભો દ્વારા શસ્ત્રક્રિયાઓની સૂચિ બાહ્ય કડીઓ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અને ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજિકલ સોસાયટી ઓફ યુરોપ યુરોલોજિક સર્જરી ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજી નેફ્રોલોજી