Retrobulbar block
રેટ્રોબલબાર બ્લોક એ રેટ્રોબલબાર જગ્યામાં એક પ્રાદેશિક એનેસ્થેટિક ચેતા બ્લોક છે, જે આંખના ગોળની પાછળ સ્થિત છે. આ જગ્યામાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનું ઈન્જેક્શન રેટ્રોબલબાર બ્લોક બનાવે છે. આ ઈન્જેક્શન કરોડરજ્જુની ચેતા II, III અને VI ને અવરોધિત કરીને બાહ્ય સ્નાયુઓની અકિનેસિયા પ્રદાન કરે છે, જેનાથી ગોળની હિલચાલ અટકાવવામાં આવે છે. ક્રેનિયલ ચેતા IV સ્નાયુ શંકુની બહાર સ્થિત છે, અને તેથી તે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાથી પ્રભાવિત નથી થતી. પરિણામે, આંખનો પ્રવેશ હજુ પણ શક્ય છે. તે સિલિઅરી ચેતાને અવરોધિત કરીને નેત્રસ્તર, કોર્નિયા અને યુવિયાના સંવેદનાત્મક એનેસ્થેસિયા પણ પ્રદાન કરે છે. આ બ્લોક સામાન્ય રીતે મોતિયા શસ્ત્રક્રિયા માટે વપરાય છે, પરંતુ અન્ય ઇન્ટ્રાઓક્યુલર શસ્ત્રક્રિયાઓ માટે એનેસ્થેસિયા પણ પ્રદાન કરે છે. આડઅસરો અને ગૂંચવણો આ બ્લોક સાથે સંકળાયેલી જટિલતાઓ કાં તો આંખની અથવા પ્રણાલીગત હોય છે. સ્થાનિક આંખની ગૂંચવણોમાં હેમેટોમાની રચના, ઓપ્ટિક ચેતાતંત્રને નુકસાન અને સંભવિત અંધત્વ સાથે ગ્લોબના છિદ્રનો સમાવેશ થાય છે. પ્રણાલીગત ગૂંચવણોમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઝેરીકરણ, બ્રેઇનસ્ટેમ એનેસ્થેસિયા અને ઑક્યુલોકાર્ડિયાક રીફ્લેક્સની ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ બ્લોકની કામગીરી દરમિયાન અસ્વસ્થતાની જાણ કરશે, જેમ કે દાખલ કરતી વખતે સોયની સંવેદના અને/અથવા ઈન્જેક્શન દરમિયાન આંખની પાછળ દબાણ. તાજેતરના વર્ષોમાં, જટિલતાઓની ઓછી ઘટનાઓને કારણે પેરીબુલબાર બ્લોકનો વધુને વધુ ઉપયોગ થઈ રહ્યો છે. આ બ્લોકની કામગીરી પહેલાં ટેકનીક રિસુસિટેટિવ સાધનો, દેખરેખ અને કર્મચારીઓ તાત્કાલિક ઉપલબ્ધ હોવા જોઈએ. રેટ્રોબલબાર બ્લોક દર્દીને બેસીને અથવા સૂઈને અને સીધા આગળ જોઈને કરવામાં આવે છે. માથું તટસ્થ સ્થિતિમાં રાખવું જોઈએ. એક સોય (22-27 ગેજ, 3 સે. મી. લાંબી) હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની અનિયમિત સરહદ પર દાખલ કરવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી તે ગોળાના વિષુવવૃત્તને પાર ન કરે ત્યાં સુધી સીધી પાછળની દિશામાં નિર્દેશિત થાય છે. તે પછી તેને મધ્યમાં અને સેફાલેડને ભ્રમણકક્ષાના શિખર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. ક્યારેક 'પૉપ' અનુભવાય છે કારણ કે સોયની ટોચ સ્નાયુ શંકુમાંથી પસાર થાય છે જે રેટ્રોબલબાર જગ્યાને વર્ણવે છે. લોહી માટે નકારાત્મક આકાંક્ષા પછી, 2-4 એમએલ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક દ્રાવણને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને સોય પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. 2 ટકા લિડોકેઇન (ઝાયલોકેઇન) અને 0.5 ટકાથી 0.75% બ્યુપિવિકેઇન (માર્સેઇન) બે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા એજન્ટો છે. એપિનેફ્રાઇન, જે સામાન્ય રીતે વેસોકોનસ્ટ્રિક્શન માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સ સાથે મિશ્રિત થાય છે, તેનો ઉપયોગ આંખો જોવા માટે થતો નથી કારણ કે આ કેન્દ્રીય રેટિના ધમની અવરોધનું કારણ બની શકે છે. એક ઉત્સેચક, હાયલ્યુરોનિડેઝ, વારંવાર એનેસ્થેટિક દ્રાવણનો એક ઘટક છે, કારણ કે તે એજન્ટના ફેલાવાને વેગ આપે છે અને સુધારે છે. સફળ રેટ્રોબલબાર ઈન્જેક્શન સાથે મિનિટોમાં અકીનેસિયા અને એનેસ્થેસિયા ઝડપથી થાય છે. રેટ્રોબલબાર બ્લોકનો કોર્નિયલ પ્રત્યારોપણ માટે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે પરંતુ ચહેરાના પૂરક ચેતા બ્લોકની જરૂર પડી શકે છે. રેટ્રોબલબાર બ્લોક લેવેટર પાલ્પેબ્રા સ્નાયુને અવરોધિત કરી શકે છે પરંતુ ઓર્બીક્યુલરિસ ઓક્યુલીને નહીં. ચહેરાના ચેતા અવરોધ માટેની કેટલીક તકનીકોનો ઉપયોગ રેટ્રોબલબાર અવરોધ સાથે થઈ શકે છે. આંખની શસ્ત્રક્રિયાના સંદર્ભો કઝિન્સ, એમ. જે.; બ્રિડેનબાગ, પી. ઓ. (1998) પણ જુઓ. ક્લિનિકલ એનેસ્થેસિયા અને પીડાના વ્યવસ્થાપનમાં ન્યુરલ બ્લોક. એનેસ્થેસિયોલોજી માહિતી AnesthesiologyInfo.com વેચાણ માટે છે પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા આંખની પ્રક્રિયાઓ આંખની દવા વહીવટ