Orthostatic hypertension
ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન એ એક તબીબી સ્થિતિ છે જેમાં જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ઊઠે છે ત્યારે બ્લડ પ્રેશર (બી. પી.) માં અચાનક અને અચાનક વધારો થાય છે. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનનું નિદાન જ્યારે ઊભું હોય ત્યારે સિસ્ટોલિક બી. પી. માં 20 એમ. એમ. એચ. જી. અથવા તેનાથી વધુનો વધારો થાય છે. ઓર્થોસ્ટેટિક ડાયાસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં ડાયાસ્ટોલિક બી. પી. ઊભા રહેવાના જવાબમાં 98 એમ. એમ. એચ. જી. અથવા તેનાથી વધુ થાય છે, પરંતુ આ વ્યાખ્યામાં હાલમાં સ્પષ્ટ તબીબી સર્વસંમતિનો અભાવ છે, તેથી તે ફેરફારને પાત્ર છે. સિસ્ટોલિક બી. પી. સાથે સંકળાયેલ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનને સિસ્ટોલિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિની સીધા રહેવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે, તો ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનને ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતાના એક સ્વરૂપ તરીકે જોવામાં આવે છે. બી. પી. ને નિયંત્રિત કરવામાં શરીરની અસમર્થતા એ ડાયસોટોનોમિયાનો એક પ્રકાર હોઈ શકે છે. બેરોફ્લેક્સ અને સ્વાયત્ત માર્ગો સામાન્ય રીતે ખાતરી કરે છે કે પોસ્ચ્યુરલ ફેરફાર સહિત વિવિધ ઉત્તેજના હોવા છતાં બ્લડ પ્રેશર જાળવવામાં આવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનની ચોક્કસ પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક પ્રવૃત્તિ વૃદ્ધ હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનની મુખ્ય પેથોફિઝિયોલોજિક પદ્ધતિ હોઈ શકે છે. આ વિકાર ધરાવતા અન્ય જૂથો માટે અન્ય પદ્ધતિઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. મોટી વસ્તીના અભ્યાસમાં 1.1 ટકાનો વ્યાપ જોવા મળ્યો હતો. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનનું જોખમ વય સાથે વધતું જોવા મળ્યું છે, જેમાં તે 16.3% વૃદ્ધ હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ સ્થિતિના કારણો સારી રીતે સમજી શકાયા નથી, પરંતુ સંશોધન સૂચવે છે કે તે હેમોડાયનેમિક અને ન્યુરોહ્યુમોરલ પરિબળોના સંયોજનને કારણે થઈ શકે છે. કેટલાક અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે થઈ શકે છે, સંભવતઃ વધુ પડતા પ્લાઝ્મા શિફ્ટ અથવા લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો થવાને કારણે. અન્ય અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે તે કાર્ડિયાક પ્રીલોડમાં ઘટાડો અથવા શિરામાં પૂલિંગમાં વધારો થવાને કારણે થઈ શકે છે. સંશોધન સૂચવે છે કે તે ઊભા રહેવા માટે ન્યુરોહ્યુમોરલ એડજસ્ટમેન્ટ્સમાં ઓવરશૂટને કારણે થઈ શકે છે. કેટલાક અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં નસોમાં રહેલા પ્લાઝ્મા નોરેપિનેફ્રાઇનનું સામાન્ય સ્તર હોય છે, પરંતુ ઊભા રહેવા પર આ સ્તર વધુ પડતું વધે છે. જો કે, અન્ય અભ્યાસોમાં હાયપરટેન્સિવ નિયંત્રણોની તુલનામાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં નોરેપિનેફ્રાઇનનું ઊંચું સ્તર જોવા મળ્યું નથી. આ તારણો સૂચવે છે કે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનના કારણો બહુવિધ હોઈ શકે છે અને અંતર્ગત પદ્ધતિઓને સંપૂર્ણપણે સમજવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો હળવા અથવા મધ્યમ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન બી. પી. ના તારણો સિવાય અન્ય કોઈ લક્ષણો વિના રજૂ થઈ શકે છે. વધુ ગંભીર ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન હાયપરટેન્શનના લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે હાજર હોઈ શકે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક શિરાનું પૂલિંગ ઓર્થોસ્ટેટિક ડાયાસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન સાથે સામાન્ય છે. આ ઊભા રહીને પગમાં થાય છે. અન્ય વિકારો સાથે જોડાણ આવશ્યક હાયપરટેન્શન અન્ય પ્રકારના ડાયસોટોનોમિયા સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે, દા. ત., પોસ્ચ્યુરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટિકાકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ (પી. ઓ. ટી. એસ.) આ સ્થિતિ સાથે સામાન્ય છે, ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વેસ્ક્યુલર એડ્રેનર્જિક અતિસંવેદનશીલતાને કારણે અમુક સમયે બી. પી. સાથે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન ઊંચું અને નીચું બંને જાય છેઃ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન આ એનોરેક્સિયા નર્વોસા માટે ગૌણ હોઈ શકે છેઃ એનોરેક્સિયા અનુભવથી પીડાતા ઘણા લોકો ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે. નેફ્રોપ્ટોસિસ સાથે એઓર્ટિટિસ (એઓર્ટાનું બળતરા): "આ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન મોટે ભાગે નેફ્રોપ્ટોસિસને કારણે રેનિન સિસ્ટમના સક્રિયકરણને કારણે હોઈ શકે છે અને અંશતઃ એઓર્ટિટિસને કારણે ઓછી બેરોફ્લેક્સ સંવેદનશીલતાને કારણે હોઈ શકે છે" ફીઓક્રોમોસાઇટોમા જોખમો બ્લડ પ્રેશરની પરિવર્તનશીલતા લક્ષ્ય અંગ નુકસાનની પ્રગતિ અને રક્તવાહિની જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન પેરિફેરલ ધમનીય રોગ સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલું હતું. સાયલન્ટ સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિયા સિસ્ટોલિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનની વધતી ઘટના સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન વધેલા તમામ કારણોના મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલું હતું. નિદાન ટિલ્ટ ટેબલ ટેસ્ટ દ્વારા સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. સારવાર હાલમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન માટે સત્તાવાર રીતે કોઈ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે હજુ પણ બહુ ઓછું જાણીતું છે અને તેના વિવિધ કારણો છે. તેથી, આ વિકાર ધરાવતા લોકો માટે સારવાર અજમાયશ અને ભૂલ છે. આ સ્થિતિ માટે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક સારવારોમાં ડોક્સાઝોસિન, કાર્વેડિલોલ, કેપ્ટોપ્રિલ અને પ્રોપ્રાનોલોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ દવાઓ છે. સહઅસ્તિત્વ ધરાવતી પરિસ્થિતિઓની સારવાર, દા. ત., હાયપોવોલેમિયાનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં કેટલાક નિષ્ણાતો હાયપોવોલેમિયા માટે નસમાં ખારાશ આપે છે, જે, જો તે કારણ હોય, તો ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનને સલામત સ્તરે લાવે છે. પેલ્વિસ અને નીચલા હાથપગ પર દબાણવાળા કપડાનો ઉપયોગ સારવારના ભાગ રૂપે થઈ શકે છે, કારણ કે આ ડિસઓર્ડર ધરાવતા ઘણા લોકોમાં બ્લડ પૂલિંગની સમસ્યા થાય છે. રોગશાસ્ત્ર આ સ્થિતિનો વ્યાપ વિવિધ વસ્તીમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. 1922માં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે 18 થી 42 વર્ષની વયના 2000 દેખીતી રીતે તંદુરસ્ત વિમાનચાલકોમાંથી 4.2 ટકામાં ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 90 એમએમએચજીની નીચેથી વધારો થયો હતો જ્યારે સીધા મુદ્રામાં સુસ્તી 90 એમએમએચજીની ઉપર હતી. જે અભ્યાસમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનને ઓછામાં ઓછું 20 એમ. એમ. એચ. જી. નું સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર અને/અથવા ઓછામાં ઓછું 10 એમ. એમ. એચ. જી. નું ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઊભા થયાના 3 મિનિટની અંદર સતત વધારા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે, તેમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનનો વ્યાપ દર 5 ટકાથી 30 ટકા સુધીનો હોવાનું નોંધાયું છે. આ શ્રેણી સામાન્ય રીતે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના વ્યાપ સાથે સુસંગત છે. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન પણ જુઓ ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતા સંદર્ભો વધુ વાંચન વેસ્ક્યુલર રોગો હાયપરટેન્શન