Arterial occlusion
ધમની અવરોધ એ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં ધમની દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ આવે છે. ધમનીઓ એ રુધિરવાહિનીઓ છે જે શરીરના પેશીઓમાં ઓક્સિજનયુક્ત લોહી વહન કરે છે. ધમનીઓનું અવરોધ પેશીઓને ઓક્સિજન અને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે. ઇસ્કેમિયાની હદ પર આધાર રાખીને, ધમનીય અવરોધના લક્ષણોમાં સરળ દુઃખાવો અને પીડા કે જેને આરામથી રાહત મળી શકે છે, સનસનાટીભર્યા અથવા લકવોના અભાવ કે જેને અંગવિચ્છેદનની જરૂર પડી શકે છે. ધમની અવરોધને ઇટીયોલોજીના આધારે ત્રણ પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છેઃ એમ્બોલિઝમ, થ્રોમ્બોસિસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ. આ ત્રણ પ્રકારના અવરોધ વિવિધ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓને આધિન છે, જેમાં કોરોનરી ધમની રોગ, પેરિફેરલ ધમની રોગ અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનો સમાવેશ થાય છે, જેને જોખમી પરિબળોને ઘટાડીને અટકાવી શકાય છે. યોગ્ય નિવારણ અથવા વ્યવસ્થાપન વિના, આ રોગો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ગેંગ્રીન, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક જેવી જીવલેણ ગૂંચવણોમાં પ્રગતિ કરી શકે છે અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મગજનું મૃત્યુ અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં સમાપ્ત થાય છે. ધમની અવરોધનું નિદાન કસરત પરીક્ષણ, અલ્ટ્રાસોનિક ડુપ્લેક્સ પરીક્ષણ અને મલ્ટી-ડિટેક્ટર કોરોનરી ટોમોગ્રાફી એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા થાય છે. દરમિયાન, સારવાર બાયપાસ, એન્ડર્ટેરેક્ટોમી અને એમ્બોલેક્ટોમી જેવા શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપોથી લઈને લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ સુધી બદલાઈ શકે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ધમનીય અવરોધના ચિહ્નો અને લક્ષણો સ્થાન, હદ અને અવરોધની શરૂઆત સહિત અનેક પરિબળો પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય રીતે, લક્ષણો જોવા મળે તે માટે અવરોધ લગભગ 70 ટકા ધમનીને અસર કરે છે. ધીમે ધીમે સાંકડા થવા દરમિયાન લક્ષણો ઓછા ગંભીર હોઈ શકે છે, કારણ કે આ હાલની વાહિનીઓને પહોળી કરવા અને નવી (કોલેટરલ વાહિનીઓ) ની રચના માટે સમય આપે છે, જેનાથી લોહી હજુ પણ તે વિસ્તારમાં પહોંચી શકે છે. આ કિસ્સામાં લક્ષણો ફક્ત તૂટક તૂટક ક્લૉડિકેશન હશે. કોલેટરલ વાહિનીઓ વધવા માટે સમયના અભાવને ધ્યાનમાં રાખીને અચાનક સાંકડી થવાથી વધુ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. જેમ કે, અસરગ્રસ્ત શરીરના ભાગોમાં ઠંડક, નિષ્ક્રિયતા અથવા લકવો પણ પરિણમી શકે છે. ધમનીય અવરોધનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ તૂટક તૂટક ક્લૉડિકેશન છે, જેમાં અસરગ્રસ્ત સ્નાયુમાં પીડાદાયક, પીડા અનુભવે છે. આ ઘણીવાર શારીરિક પ્રવૃત્તિથી ઉશ્કેરાય છે અને આરામથી રાહત મળે છે. પીડા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો ચાલવાથી વધી શકે છે, અને હળવા જોગિંગ અથવા ચઢાણ પર ચાલવાથી ઝડપી થઈ શકે છે. ઘણીવાર થોડી મિનિટોના આરામ પછી પીડાથી રાહત મળે છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ટૂંકા ગાળાની પ્રવૃત્તિઓ સુધી મર્યાદિત હોય છે, જે તેમના જીવનની ગુણવત્તાને નબળી પાડે છે. ગંભીર લક્ષણો માટે, ચિહ્નો સામાન્ય રીતે દેખાય છે અને ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે. ઇસ્કેમિયાની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિમાં 6 પી. નો સમાવેશ થાય છે, જેમાં નિસ્તેજ, પીડા, પેરેસ્થેસિયા, લકવો, ધબકારા અને પોઇકીલોથર્મિયાનો સમાવેશ થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ શરૂઆતમાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની હળવાશ અનુભવે છે અને તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. જેમ જેમ સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તેમ તેમ આ વિસ્તાર વાદળી અને નિષ્ક્રિય દેખાય છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, આ લકવો અને પોઇકીલોથર્મિયાને રસ્તો આપશે, સંભવતઃ અસરગ્રસ્ત અંગના અંગવિચ્છેદનની જરૂર પડશે. ધમની અવરોધના પ્રકારો સામાન્ય રીતે જોવા મળતા ધમની અવરોધના પ્રકારોમાં થ્રોમ્બોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને એમ્બોલિઝમનો સમાવેશ થાય છે. એમ્બોલિઝમ એક એમ્બોલિઝમમાં એમ્બોલસ દ્વારા રક્તવાહિનીઓનું અવરોધ સામેલ છે. એમ્બોલસ દ્વારા ધમની અવરોધને 'ધમની એમ્બોલિઝમ' કહેવામાં આવે છે. એમ્બોલસ એ એક એજન્ટ છે જે રક્ત વાહિનીઓને શારીરિક રીતે અવરોધિત કરીને રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે. આમાં ગેસ પરપોટા, ચરબીની થાપણો, એમ્નિયોટિક પ્રવાહી, લોહીના ગંઠાવાનું અને વિદેશી સામગ્રીનો સમાવેશ થાય છે. ધમની એમ્બોલી પ્રસંગોપાત પ્રાથમિક સ્થળોથી અલગ થાય છે અને ગૌણ ધમનીઓને રોકવા માટે પરિભ્રમણ દ્વારા મુસાફરી કરે છે, જે બહુવિધ ઇસ્કેમિક સાઇટ્સનું કારણ બને છે. થ્રોમ્બોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે થ્રોમ્બી શરીરમાં વાહિનીઓને અવરોધે છે. થ્રોમ્બસ, અથવા લોહીની ગંઠાઈ એ રક્ત કોશિકાઓનો ગતિશીલ સમૂહ છે જે શરીરની અંદર ફેલાય છે. થ્રોમ્બી નસો (વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ) અથવા ધમનીઓ (ધમનીય થ્રોમ્બોસિસ) ને અવરોધિત કરી શકે છે. થ્રોમ્બોસિસના ઇટીયોલોજીનું વર્ણન વિર્ચોની ટ્રાયડ દ્વારા કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં હેમોસ્ટેસિસ, વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન અને હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટીનો સમાવેશ થાય છે. ધમની થ્રોમ્બોઝ ધમનીના રક્ત પ્રવાહને નોંધપાત્ર રીતે સાંકડો કરે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે અને પેશીઓને ઓક્સિજન પહોંચાડે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં, ધમનીઓનું આંતરિક એન્ડોથેલિયલ સ્તર એથેરોમેટસ પ્લેકના જમા થવાથી સખત બને છે. એથેરોમેટસ તકતીઓ, જેને એથેરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ પણ કહેવાય છે, તે ચરબી અને લિપિડથી ભરેલા મેક્રોફેજમાંથી બને છે. પ્લેક ડિપોઝિશન બંને શારીરિક રીતે ધમનીને સાંકડી કરે છે અને એન્ડોથેલિયલ કોષોના કાર્યને નબળી પાડે છે, જે ધમનીય લ્યુમેનને સંકુચિત કરવા માટે વેસોકોન્સ્ટ્રિક્ટિવ રસાયણોના ઉત્પાદનને સક્ષમ બનાવે છે. આ ધમનીઓમાં તોફાની રક્ત પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે, જે નીચેની તરફ પેશીઓને ઓક્સિજન પુરવઠાને અસર કરે છે. ધમની અવરોધના રોગો ધમની અવરોધના રોગોનું પેથોફિઝિયોલોજી અવરોધના પ્રકાર, અવરોધની તીવ્રતા અને અવરોધિત ધમનીના સ્થાન પર આધારિત છે. ધમની અવરોધના સામાન્ય રોગોમાં કોરોનરી ધમની રોગ, પેરિફેરલ ધમની રોગ અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનો સમાવેશ થાય છે. કોરોનરી ધમની રોગ (સી. એ. ડી.) એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક દ્વારા કોરોનરી ધમનીઓના સ્ટેનોસિસનું પરિણામ છે. કોરોનરી ધમનીઓ મ્યોકાર્ડિયમની અંદર સ્થિત કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સને પરફ્યુઝ કરે છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સને હૃદયના પંપીંગમાં મદદ કરવા માટે સતત પરફ્યુઝનની જરૂર પડે છે. સી. એ. ડી. માં, કોરોનરી ધમનીમાં એથેરોમેટસ પ્લેકની રચના કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સને ઓક્સિજન પુરવઠાને મર્યાદિત કરે છે, જે હૃદયની સંકોચનક્ષમતાને નબળી પાડે છે. સી. એ. ડી. ની તીવ્રતા કોરોનરી ધમની અવરોધની હદને આધારે બદલાય છે. 75 ટકા લ્યુમિનલ સંકુચિતતા પર, દર્દીઓ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના મર્યાદિત પરફ્યુઝન સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, ખાસ કરીને સખત પરિસ્થિતિઓમાં. શારીરિક શ્રમ હેઠળ, સી. એ. ડી. છાતીમાં દુખાવાને પ્રેરિત કરે છે, જેને 'સ્થિર કંઠમાળ' કહેવાય છે. સ્થિર કંઠમાળ અસ્થિર કંઠમાળમાં બગડી શકે છે, જે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમની શરૂઆતને ચિહ્નિત કરે છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં વધુ બગડી શકે છે. સી. એ. ડી. માટે જોખમી પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, સ્થૂળતા અને સી. એ. ડી. ના પારિવારિક ઇતિહાસનો સમાવેશ થાય છે. મુખ્યત્વે, ઉચ્ચ ચરબીવાળા આહારમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સંચય એથરોસ્ક્લેરોટિક અવરોધ અને તેના તબીબી પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, સી. એ. ડી. માટેના નિવારક પગલાંમાં મુખ્યત્વે આહારમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. શાકભાજી, ફળો અને અનાજની વિપુલતા સાથે સંતૃપ્ત અને ટ્રાન્સ ચરબીમાં ઓછો આહાર સી. એ. ડી. ની ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે. પેરિફેરલ આર્ટરી ડિસીઝ પેરિફેરલ આર્ટરી ડિસીઝ (પી. એ. ડી.), અથવા અંગ ઇસ્કેમિયા, ફેમોરલ, પોપલાઈટલ અથવા ઇલિયાક ધમનીઓને અસર કરે છે. પી. એ. ડી. એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓને કારણે થાય છે જે હાથપગમાં લોહીના પ્રવાહને અટકાવે છે. એકવાર રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ આવે તે પછી, ઇસ્કેમિક સ્નાયુ કોશિકાઓ ઓક્સિજનની અછતનો સામનો કરવા માટે એરોબિકથી એનારોબિક ચયાપચય તરફ વળે છે. એનારોબિક ચયાપચય, જોકે, ઊર્જા-બિનકાર્યક્ષમ છે, જે સ્નાયુઓની અંદર ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ઊર્જા પરમાણુ, એટીપીની સાંદ્રતાને ઘટાડે છે. એટીપી અવક્ષય સ્નાયુ કોશિકાઓમાં કેલ્શિયમના લિકેજ તરફ દોરી જાય છે, જે વિવિધ સ્નાયુબદ્ધ ઘટકોમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને આખરે સ્નાયુ ફાઇબર નેક્રોસિસનું કારણ બને છે. પી. એ. ડી. માટે જોખમી પરિબળોમાં વૃદ્ધાવસ્થા, ધૂમ્રપાન, હાયપરટેન્શન અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ધૂમ્રપાન સૌથી મોટું યોગદાન આપનાર પરિબળ છે. આનું કારણ એ છે કે તમાકુના ધુમાડામાં શક્તિશાળી રસાયણો હોય છે જે પી. એ. ડી. ની ઘટનાને ગંભીર રીતે વધારે છે. આમ, પી. એ. ડી. નું પ્રાથમિક નિવારણ ધૂમ્રપાનની સમાપ્તિ સાથે પ્રાપ્ત થાય છે. પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ (પી. ઈ.) માં એમ્બોલસ દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીના અવરોધનો સમાવેશ થાય છે, જે મોટેભાગે થ્રોમ્બસ હોય છે, જે ફેફસાંમાં લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણની ક્ષતિ ફેફસાના ગંભીર વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન મેળ ખાતી નથી, હાયપોક્સીમિયા અને શ્વસન નિષ્ફળતામાં સમાપ્ત થાય છે. મોટાભાગના પી. ઈ. એ ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (ડી. વી. ટી.) ની સિક્વલ છે, જે ફેફસાની ધમનીમાં હાથપગની અંદર રચાયેલા નસના થ્રોમ્બસના ભંગાણ અને પ્રસારને પરિણામે થાય છે. જેમ જેમ ડી. વી. ટી. સામાન્ય રીતે પી. ઈ. થી આગળ હોય છે, તેમ પી. ઈ. માટે જોખમી પરિબળો ડી. વી. ટી. માટે જોખમી પરિબળો સાથે ઓવરલેપ થાય છે. આમાં બેઠાડુ જીવનશૈલી, અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા, આઘાત, ડીવીટીનો ઇતિહાસ અને હાયપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. બેઠાડુ જીવનશૈલી અને હલનચલનનો અભાવ એ પી. ઈ. માટે મહત્વપૂર્ણ સુધારી શકાય તેવા જોખમી પરિબળો છે. સ્થિરતા પગના સ્નાયુઓના સંકોચનના દરને ઘટાડે છે, જે વાછરડાઓની વાહિનીઓમાં થ્રોમ્બસની રચનામાં વધારો કરે છે જે ફેફસાંમાં પ્રસરી શકે છે. આમ, પી. ઈ. ને રોકવા માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ આવશ્યક છે. ગૂંચવણો ધમની અવરોધના રોગો અયોગ્ય નિવારણ અથવા વ્યવસ્થાપન સાથે જીવલેણ પરિસ્થિતિઓમાં પ્રગતિ કરી શકે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ગેંગ્રીન અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ગંભીર ધમની અવરોધની ગૂંચવણોમાં સામેલ છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એમ. આઈ.), અથવા હૃદયરોગનો હુમલો, કોરોનરી ધમનીના સંપૂર્ણ અવરોધમાંથી ઉદભવે છે. એમ. આઈ. નું સૌથી વારંવારનું કારણ સીએડીમાં રચાયેલી એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીનું ભંગાણ છે. પ્લેકનું ભંગાણ પ્લેકની નીચે સબએન્ડોથેલિયલ મેટ્રિક્સને ખુલ્લી પાડે છે, જે વાસ્કુલેચરની અંદર થ્રોમ્બસની રચનાની શરૂઆત કરે છે. કોરોનરી ધમનીને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરવા માટે તૂટેલી તકતી પર થ્રોમ્બસ જમા થાય છે, જે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સને ઓક્સિજનનો પુરવઠો અટકાવે છે. હાયપોક્સિયા હેઠળ, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ એનારોબિક શ્વસન કરે છે, વધુ લેક્ટેટ ઉત્પન્ન કરે છે. અવરોધિત કોરોનરી પરિભ્રમણ સાથે, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાંથી લેક્ટેટ ક્લિઅરન્સ પણ અવરોધે છે. લેક્ટેટ સંચય સંકોચન ઘટાડે છે અને આખરે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સને નેક્રોસ કરે છે, તેમના ટ્રોપોનિન સંગ્રહને લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત કરે છે. સીરમ ટ્રોપોનિનની ઊંચાઈ એ એમ. આઈ. નું લાક્ષણિક બાયોમાર્કર છે. ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતાને આધારે, એમ. આઈ. ને એન. એસ. ટી. ઇ. એમ. આઈ. અથવા એસ. ટી. ઇ. એમ. આઈ. તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એનએસટીઇએમઆઈ એટલે 'નોન-એસટી એલિવેશન માયોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન', જે ઇસીજી ટ્રેસમાં એસટી-સેગમેન્ટ એલિવેશનના અભાવનો સંદર્ભ આપે છે. આનું કારણ એ છે કે એન. એસ. ટી. ઇ. એમ. આઈ. માં, મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલનો માત્ર એક ભાગ ઇન્ફાર્ક્ટ થાય છે, જે એસ. ટી.-એલિવેશન સાથે નિદાનાત્મક રીતે હાજર નથી. જ્યારે સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલને ઇન્ફાર્ક્ટ કરવામાં આવે છે ત્યારે NSTEMI STEMI બની જાય છે. નિદાનાત્મક રીતે, STEMI ઇસીજી નિશાનોમાં લાંબા સમય સુધી એસટી-સેગમેન્ટની ઊંચાઈ દર્શાવે છે, અને તેથી તેને 'એસટી-એલિવેશન માયોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન' નામ આપવામાં આવ્યું છે. STEMI પછી થોડી મિનિટોમાં, જીવલેણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે. જો તાત્કાલિક રીપરફ્યુઝન ઉપચાર શરૂ કરવામાં ન આવે તો STEMI જીવલેણ છે. ગેંગ્રીન ગેંગ્રીન, ખાસ કરીને શુષ્ક ગેંગ્રીન, એથેરોસ્ક્લેરોટિક અથવા થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ધમની અવરોધને કારણે થાય છે. ગેંગ્રીન એ લાંબા સમય સુધી પી. એ. ડી. ની ગૂંચવણ છે, જે સામાન્ય રીતે હાથપગમાં બાહ્ય પેશીઓના સંકોચન, કાળાં પડવું અને ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત અંગનું વિચ્છેદન જરૂરી છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ થ્રોમ્બોટિક, અથવા ભાગ્યે જ, મગજને પુરવઠો કરતી ધમનીઓની થ્રોમ્બોએમ્બોલિક અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક ગૂંચવણ છે. મગજની ધમનીઓનું અવરોધ ચેતાકોષોના ઝડપી ઇસ્કેમિક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, બંને ઇન્ફાર્ક્ટ કોર અને ઇસ્કેમિક પેનમ્બ્રા પર. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની જેમ, ચેતાકોષોને યોગ્ય કાર્ય માટે સતત પરફ્યુઝનની જરૂર પડે છે. રક્ત પુરવઠામાં કોઈપણ વિક્ષેપ ચેતાકોષોને એનારોબિક ચયાપચય તરફ વળવાનું કારણ બને છે, જે અંતઃકોશિક ATP સ્તરને થાક આપે છે. એટીપી અવક્ષય ચેતાકોષોમાં કેલ્શિયમ કેટાયનના પ્રવાહ અને વધારાના ગ્લુટામેટના પ્રવાહનું કારણ બને છે, જે ચેતાકોષોના એપોપ્ટોસિસ અને નેક્રોપ્ટોસિસને ટ્રિગર કરે છે. ન્યુરોનલ નેક્રોસિસ મગજને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન કરે છે. ઇસ્કેમિક નુકસાન માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ મગજનો વિસ્તાર વાણી અને મોટર કોર્ટિસીસનો સમાવેશ કરે છે, જે વિરોધાભાસી લકવો, વાણી અને સમજણની ખોટ તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર અથવા લાંબા સ્ટ્રોક કોમા અથવા મગજના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. તેથી, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું નિદાન અને સારવાર સમય આધારિત છે. ધમની અવરોધના નિદાનની ઘણી પદ્ધતિઓ છે, જેમાં કસરત પરીક્ષણ જેવા સીધા સેટઅપ્સથી લઈને અલ્ટ્રાસોનિક ડુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ અથવા મલ્ટી-ડિટેક્ટર કોરોનરી ટોમોગ્રાફી (એમ. ડી. સી. ટી.) એન્જીયોગ્રાફી જેવા અદ્યતન સ્કેનીંગ ઉપકરણો સામેલ છે. વ્યાયામ પરીક્ષણ વ્યાયામ પરીક્ષણ એ તૂટક તૂટક ક્લૉડિકેશનનું નિદાન કરવાની એક સરળ, બિન-આક્રમક પદ્ધતિ છે. શંકાસ્પદ વિસ્તારમાં બ્લડ પ્રેશર માપ કસરત પહેલાં અને પછી લઈ શકાય છે, કારણ કે કેટલાક લક્ષણો માત્ર સખત પ્રવૃત્તિ દરમિયાન જ દેખાય છે. સામાન્ય રીતે, 12 ડિગ્રી ઢોળાવ સાથે 2 માઇલ પ્રતિ કલાકની ઝડપે ટ્રેડમિલ સેટિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વિષયોને ટ્રેડમિલ પર મહત્તમ 5 મિનિટ સુધી અથવા જ્યાં સુધી મધ્યમ પીડા ન થાય ત્યાં સુધી ચાલવાનું કહેવામાં આવે છે. પીડાનો સમય અથવા મહત્તમ ચાલવાનો સમયગાળો નોંધવામાં આવે છે અને તેની સરખામણી બેઝલાઇન સાથે કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય શ્રેણીમાં સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર જાળવી રાખે છે. એકવાર કસરત વધુ તીવ્ર બની જાય પછી, સિસ્ટોલિક દબાણમાં કામચલાઉ ઘટાડો થઈ શકે છે, જે આરામ સાથે ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે. જો કે, તૂટક તૂટક ક્લૉડિકેશન ધરાવતા લોકો સિસ્ટોલિક દબાણના પ્રમાણભૂત મૂલ્યો જાળવવા માટે સંઘર્ષ કરે છે, જ્યારે પુનઃપ્રાપ્તિ લાંબા સમય સુધી આધારરેખા પર રહે છે. અલ્ટ્રાસોનિક ડુપ્લેક્સ પરીક્ષણ અલ્ટ્રાસોનિક ડુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ મુખ્યત્વે કેરોટિડ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની હદ નક્કી કરવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. ત્યારથી, તેનો ઉપયોગ અંગોમાં ધમનીઓનો સમાવેશ કરવા માટે વિસ્તૃત થયો છે. આ તકનીક રસના ક્ષેત્રમાં ધમનીઓની અંદર પ્રવાહની દિશા અને વેગની કલ્પના માટે ઉચ્ચ-આવર્તન ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. ડુપ્લેક્સ શબ્દ એ હાથ ધરવામાં આવતા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગના 2 પ્રકારોનો ઉલ્લેખ કરે છે. બી-મોડ ટ્રાન્સડ્યુસર જહાજની છબી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, જે અવરોધની હદ પર દ્રશ્ય સંકેતો પ્રદાન કરે છે. દરમિયાન, ડોપ્લર પ્રોબનો ઉપયોગ રક્ત પ્રવાહના વેગ અને દિશા પર માહિતી મેળવવા માટે થાય છે. મલ્ટી-ડિટેક્ટર કોરોનરી ટોમોગ્રાફી (એમ. ડી. સી. ટી.) એન્જીયોગ્રાફી પરંપરાગત રીતે, એન્જીયોગ્રાફી એક આક્રમક તકનીક છે જેમાં રસની ધમનીમાં લવચીક પ્લાસ્ટિક કેથેટર દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. એક કિરણોત્સર્ગી વિપરીત રંગ પછી કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને એક્સ-રે પર જોવામાં આવે છે. આ વિપરીત સામગ્રી કોઈ પણ અંગોને કાયમી ધોરણે વિકૃત કરતી નથી, પરંતુ વધુ ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે એક્સ-રે સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. તકનીકી પ્રગતિને કારણે, ચિકિત્સકોએ મલ્ટી-ડિટેક્ટર કોરોનરી ટોમોગ્રાફી (એમ. ડી. સી. ટી.) એન્જીયોગ્રાફી નામના ઓછા આક્રમક અભિગમનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે. ધમનીમાં મોટા કેથેટરને દાખલ કરવાને બદલે, આ તકનીક માટે નિયમિત ઈન્જેક્શનની જેમ હાથમાં દાખલ કરવામાં આવેલા પ્રમાણભૂત નસમાં કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને વિપરીત રંગના નાના ઈન્જેક્શનની જરૂર પડે છે. એમ. ડી. સી. ટી. સ્કેનર્સ પછી ધમનીઓની અંદર અવરોધો દર્શાવવા માટે વિપરીત રંગને શોધી કાઢે છે. આક્રમક એક્સ-રે એન્જીયોગ્રાફીની સરખામણીમાં એમ. ડી. સી. ટી. એન્જીયોગ્રાફી અવરોધ અને સી. એ. ડી. જેવા અનુગામી રોગોને શોધવામાં વધુ સંવેદનશીલ છે. ધમનીય અવરોધ માટેની સારવાર અવરોધની હદને આધારે બદલાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત ધમનીમાંથી અવરોધ દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. હાલમાં, સર્જિકલ બાયપાસ, એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી અને એમ્બૉલેક્ટોમી સહિત 3 પ્રકારના સર્જિકલ અભિગમો છે. જો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર ન હોય તો, લોહી પાતળું કરવાની દવા સૂચવવામાં આવી શકે છે. સર્જિકલ બાયપાસ એ સી. એ. ડી. ની સારવાર માટે કરવામાં આવતી પ્રક્રિયા છે. આ પ્રક્રિયામાં ધમનીના અવરોધિત ભાગને શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી સ્વસ્થ વાહિની સાથે બદલીને તેને બાયપાસ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સર્જન અવરોધ પહેલાં નવા જહાજનો એક છેડો અને અસરગ્રસ્ત ભાગ પછીના વિસ્તારમાં બીજો છેડો જોડે છે. આ ઇચ્છિત વિસ્તાર તરફ યોગ્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી એ એક હસ્તક્ષેપ છે જેનો હેતુ અસરગ્રસ્ત ધમનીમાંથી સીધા જ સંચિત તકતીઓને દૂર કરવાનો છે. આમાં અસરગ્રસ્ત ધમનીની ગરદનની બાજુમાં ચીરો સામેલ છે. પછી તકતી ખુલ્લી પાડવામાં આવે છે અને તે મુજબ દૂર કરવામાં આવે છે, પછી ધમનીને એકસાથે સિલાઇ કરવામાં આવે છે. પ્લેક દૂર કરવાથી, લોહી ધમનીમાંથી અવિરત મુસાફરી કરી શકે છે. એમ્બૉલેક્ટોમી એક એમ્બૉલેક્ટોમી એ એક પ્રક્રિયા છે જે ત્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે અવરોધ તેના મૂળ સ્થળથી શરીરમાં અન્ય સ્થળે જાય છે, આમ એમ્બોલસ બને છે. એમ્બૉલેક્ટોમી કરવાની બે પદ્ધતિઓ છે. પ્રથમ પદ્ધતિ કેથેટર એમ્બૉલેક્ટોમી છે, જેમાં અસરગ્રસ્ત ધમનીમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ એમ્બોલસને દૂર કરવામાં આવે છે. આ વિકલ્પ ઓછામાં ઓછો આક્રમક છે, અને આમ જોખમ અને પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય ઘટાડે છે. બીજો વિકલ્પ પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયાના વિકલ્પ છે, જ્યાં સર્જન અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ખુલ્લી પાડશે, રક્ત વાહિની ખોલશે અને એમ્બોલસને દૂર કરશે. લોહી પાતળું કરવાની દવા રક્ત પાતળું કરવાની દવાઓ ધમની અવરોધના સંચાલનમાં ટૂંકા ગાળાના ફાયદાકારક વિકલ્પો છે. વોરફેરિન જેવા એન્ટીકોઆગ્યુલેન્ટ્સ અને એસ્પિરિન અને ક્લોપિડોગ્રેલ જેવા એન્ટીપ્લેટલેટ્સ ધમનીઓમાંથી લોહીનો પ્રવાહ સરળતાથી કરીને થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ ઘટાડે છે. આડઅસરોમાં રક્તસ્રાવમાં વધારો અને ભારે ઉઝરડાનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો એન્જીયોલોજી