Ankle
પગની ઘૂંટી, અથવા ટેલોક્યુરલ પ્રદેશ, અથવા જમ્પિંગ બોન (અનૌપચારિક) એ વિસ્તાર છે જ્યાં પગ અને પગ મળે છે. પગની ઘૂંટીમાં ત્રણ સાંધાઓનો સમાવેશ થાય છેઃ પગની ઘૂંટીનો સાંધો યોગ્ય અથવા ટેલોક્યુરલ સાંધો, સબટાલર સાંધો અને ઇન્ફીરિયર ટિબિયોફિબ્યુલર સાંધો. આ સાંધા પર ઉત્પન્ન થતી હિલચાલ એ પગની ડોર્સિફ્લેક્શન અને પ્લાન્ટાર્ફ્લેક્સિયન છે. સામાન્ય વપરાશમાં, પગની ઘૂંટી શબ્દ ફક્ત પગની ઘૂંટીના વિસ્તારને સંદર્ભિત કરે છે. તબીબી પરિભાષામાં, "પગની ઘૂંટી" (લાયકાત વિના) વ્યાપક રીતે પ્રદેશ અથવા ખાસ કરીને ટેલોક્યુરલ સાંધાને સંદર્ભિત કરી શકે છે. પગની ઘૂંટીના વિસ્તારના મુખ્ય હાડકાં તાલસ (પગમાં) અને ટિબિયા અને ફાઇબુલા (પગમાં) છે. ટેલોક્યુરલ સાંધા એ સિનોવિયલ હિંગ સાંધા છે જે નીચલા અંગમાં ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના દૂરના છેડાઓને તાલસના નિકટવર્તી છેડા સાથે જોડે છે. ટિબિયા અને તાલ વચ્ચેની અભિવ્યક્તિ નાના ફાઇબુલા અને તાલ વચ્ચેની તુલનામાં વધુ વજન ધરાવે છે. માળખું ક્ષેત્ર પગની ઘૂંટીનો વિસ્તાર પગ અને પગના સંગમ પર જોવા મળે છે. તે નીચલા પગના સૌથી સાંકડા બિંદુથી નીચે (દૂરથી) વિસ્તરે છે અને તેમાં પગના ભાગો શરીરની નજીક (નિકટવર્તી) થી પગની એડી અને ઉપરની સપાટી (ડોર્સમ) નો સમાવેશ થાય છે. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ટેલોક્યુરલ સંયુક્ત એ માનવ શરીરમાં એકમાત્ર મોર્ટિસ અને ટેનન સંયુક્ત છે, જે હાડપિંજરની રચનાને સમાન નામના લાકડાનાં બનેલાં સંયુક્ત સાથે સરખાવે છે. પગની ઘૂંટીના હાડકાના માળખામાં ત્રણ હાડકાં હોય છેઃ ટિબિયા, ફાઇબુલા અને તાલસ. ટિબિયાની સાંધાની સપાટીને પ્લાફોન્ડ ("છત" માટે ફ્રેન્ચ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મધ્યસ્થ મલ્લીઓલસ એક હાડકાની પ્રક્રિયા છે જે મધ્ય ટિબિયાથી દૂર સુધી વિસ્તરે છે. ફાઇબ્યુલાના સૌથી દૂરના પાસાને બાજુની મલ્લીઓલસ કહેવામાં આવે છે. એકસાથે, મલ્લીઓલી, તેમના સહાયક અસ્થિબંધન સાથે, ટિબિયાની નીચે તાલસને સ્થિર કરે છે. કારણ કે સબટેલર સંયુક્તની ગતિ પગની સ્થિતિ માટે નોંધપાત્ર યોગદાન આપે છે, કેટલાક લેખકો તેને નીચલા પગની ઘૂંટીના સંયુક્ત તરીકે વર્ણવશે, અને ટેલોક્યુરલ સંયુક્તને ઉપલા પગની ઘૂંટીના સંયુક્ત તરીકે ઓળખાવશે. ડોર્સિફ્લેક્શન અને પ્લાન્ટાર્ફ્લેક્સિયન એ હલનચલન છે જે પગની ઘૂંટીના સાંધામાં થાય છે. જ્યારે પગ પગનાં તળિયાંને વળાંક આપે છે, ત્યારે પગની ઘૂંટીની સાંધા બાજુથી બાજુની ગ્લાઈડિંગ, પરિભ્રમણ, એડક્શન અને અપહરણની કેટલીક હિલચાલને પણ મંજૂરી આપે છે. ટિબિયલ પ્લાફોન્ડ અને બે મલ્લીઓલી દ્વારા રચાયેલી હાડકાની કમાનને પગની ઘૂંટી "મોર્ટિસ" (અથવા તાલર મોર્ટિસ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મોર્ટિસ એક લંબચોરસ સોકેટ છે. પગની ઘૂંટી ત્રણ સાંધાઓથી બનેલી હોય છેઃ ટેલોક્રુરલ સાંધા (જેને ટેલોટિબિયલ સાંધા, ટિબિયોટલર સાંધા, તાલર મોર્ટિસ, તાલર સાંધા પણ કહેવાય છે), સબટાલર સાંધા (જેને ટેલોકાલ્કેનેલ પણ કહેવાય છે), અને ઇન્ફેરિયર ટિબિયોફિબ્યુલર સાંધા. પગની ઘૂંટીના તમામ હાડકાંની સંયુક્ત સપાટી સાંધાના કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલી હોય છે. પગની ઘૂંટીમાં હાડકાં વચ્ચેનું અંતર નીચે મુજબ છેઃ તાલુસ-મધ્યસ્થ મલ્લીઓલસઃ 1.73 ± 0.13 મીમી તાલુસ-ટિબિયલ પ્લાફોન્ડઃ 2.04 ± 0.29 મીમી તાલુસ-પાર્શ્વીય મલ્લીઓલસઃ 2.13 ± 0.20 મીમી ઘટેલું અંતર અસ્થિવા સૂચવે છે. અસ્થિબંધન પગની ઘૂંટીનો સાંધો મજબૂત ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધન અને ત્રણ બાજુના અસ્થિબંધન દ્વારા બંધાયેલો છેઃ અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન, પશ્ચાદવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન અને કેલ્કેનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન. ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધન સંયુક્તની મધ્ય બાજુને ટેકો આપે છે, અને ટિબિયાના મધ્ય મલ્લીઓલસ પર જોડાયેલ છે અને ચાર સ્થળોએ કેલ્કેનિયસના તાલાર છાજલી, કેલ્કેનોનોવિક્યુલર અસ્થિબંધન, નેવિક્યુલર ટ્યુબરસિટી અને તાલસની મધ્ય સપાટી સાથે જોડાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી તાલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન સંયુક્તની પાર્શ્વીય બાજુને ફાઇબ્યુલાના પાર્શ્વીય મલ્લીઓલસથી તાલસના પૃષ્ઠીય અને ક્ષેપક અંત સુધી ટેકો આપે છે. કેલ્કેનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન બાજુની મલ્લીઓલસ પર અને કેલ્કેનિયસની બાજુની સપાટી સાથે જોડાયેલું છે. જો કે તે પગની ઘૂંટીના સાંધાને વિસ્તારતું નથી, તેમ છતાં સિન્ડસ્મોટિક અસ્થિબંધન પગની ઘૂંટીની સ્થિરતામાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપે છે. આ અસ્થિબંધન સિન્ડેસ્મોસિસમાં ફેલાયેલું છે, એટલે કે. ડિસ્ટલ ફાઇબ્યુલાના મધ્યસ્થ પાસા અને ડિસ્ટલ ટિબિયાના બાજુની બાજુ વચ્ચેના ઉચ્ચારણ. આ અસ્થિબંધનની એક અલગ ઇજાને ઘણીવાર ઉચ્ચ પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ કહેવામાં આવે છે. પગની ઘૂંટીની સંયુક્તની હાડકાની રચના ડોર્સિફ્લેક્શનમાં સૌથી વધુ સ્થિર હોય છે. આમ, જ્યારે પગની ઘૂંટી પ્લાન્ટર-ફ્લેક્સ્ડ હોય ત્યારે મચકોડાયેલા પગની ઘૂંટી થવાની સંભાવના વધુ હોય છે, કારણ કે આ સ્થિતિમાં અસ્થિબંધનનો ટેકો વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. ક્લાસિક પગની ઘૂંટીમાં મચકોડમાં અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન (એટીએફએલ) નો સમાવેશ થાય છે, જે વ્યુત્ક્રમ મચકોડ દરમિયાન સૌથી સામાન્ય રીતે ઇજાગ્રસ્ત અસ્થિબંધન પણ છે. અન્ય અસ્થિબંધન કે જે પગની ઘૂંટીમાં તીવ્ર મચકોડમાં ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકે છે તે કેલ્કેનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન છે. રેટિનક્યુલા, રજ્જૂ અને તેમના સિનોવિયલ આવરણ, વાહિનીઓ અને ચેતા સંખ્યાબંધ રજ્જૂ પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાંથી પસાર થાય છે. રેટિનાક્યુલા (એકવચનઃ રેટિનાક્યુલમ) તરીકે ઓળખાતી જોડાયેલી પેશીઓના પટ્ટાઓ રજ્જૂને ખૂણાથી દૂર ઉઠાવ્યા વિના પગ અને પગ વચ્ચેના ખૂણા પર બળ લગાવવાની મંજૂરી આપે છે, જેને બોસ્ટ્રિંગિંગ કહેવાય છે. પગનું બહેતર એક્સ્ટેન્સર રેટિનાકુલમ ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાની અગ્રવર્તી (આગળની) સપાટીઓ વચ્ચે તેમના નીચલા (દૂરના) છેડાઓની નજીક વિસ્તરે છે. તેમાં અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમની અને નસ અને તેના કંડરાના આવરણની અંદર ટિબિયાલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુના રજ્જૂ અને એક્સ્ટેન્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ અને એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ સ્નાયુઓના અનશીથેડ રજ્જૂ હોય છે. ઊંડી પેરોનિયલ ચેતા રેટિનક્યુલમ હેઠળ પસાર થાય છે જ્યારે સુપરફિસિયલ પેરોનિયલ ચેતા તેની બહાર હોય છે. પગનું નીચું એક્સ્ટેન્સર રેટિનાકુલમ વાય આકારનું માળખું છે. તેની બાજુનું જોડાણ કેલ્કેનિયસ પર હોય છે, અને બેન્ડ અગ્રવર્તી ટિબિયા તરફ જાય છે જ્યાં તે જોડાયેલ હોય છે અને બહેતર એક્સ્ટેન્સર રેટિનાકુલમ સાથે ભળી જાય છે. તે કોર્સ સાથે, બેન્ડ વિભાજિત થાય છે અને અન્ય સેગમેન્ટ પ્લાન્ટર એપોનેરોસિસ સાથે જોડાય છે. જે રજ્જૂ ઉપરી એક્સ્ટેન્સર રેટિનાકુલમમાંથી પસાર થાય છે તે બધા તેમના માર્ગો સાથે નીચલા એક્સ્ટેન્સર રેટિનાકુલમમાંથી પસાર થાય છે અને ફાઇબ્યુલરિસ ટર્ટિયસ સ્નાયુનું રજ્જૂ પણ રેટિનાકુલમમાં સમાયેલું હોય છે. પગનું ફ્લેક્સર રેટિનાકુલમ મધ્યસ્થ મેલેલિયોલસથી કેલ્કેનિયસની તબીબી પ્રક્રિયા સુધી વિસ્તરે છે, અને મધ્યસ્થથી બાજુની ક્રમમાં નીચેની રચનાઓ છેઃ ટિબિયાલિસ પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુનું કંડરું, ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ સ્નાયુનું કંડરું, પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમની અને નસ, ટિબિયલ ચેતા અને ફ્લેક્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ સ્નાયુનું કંડરું. ફાઇબ્યુલર રેટિનાક્યુલા પગની ઘૂંટીના વિસ્તારની બાજુના પાસા સાથે ફાઇબ્યુલરિસ લોંગસ અને ફાઇબ્યુલરિસ બ્રેવિસના રજ્જૂને પકડી રાખે છે. બહેતર તંતુમય રેટિનાકુલમ પગના ઊંડા ત્રાંસા ફેસીયા અને બાજુની મેલેલિયોલસથી કેલ્કેનિયસ સુધી વિસ્તરે છે. ઇન્ફીરિયર ફાઇબ્યુલર રેટિનાક્યુલમ એ ઇન્ફીરિયર એક્સ્ટેન્સર રેટિનાક્યુલમથી કેલ્કેનિયસ સુધી સતત વિસ્તરણ છે. મિકેનોરેસેપ્ટર્સ પગની ઘૂંટીના મિકેનોરેસેપ્ટર્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સી. એન. એસ.) ને પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ સંવેદનાત્મક ઇનપુટ મોકલે છે. સ્નાયુ સ્પિન્ડલ્સને મુખ્ય પ્રકારનો મિકેનોરિસેપ્ટર માનવામાં આવે છે જે પગની ઘૂંટીમાંથી પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ લક્ષણો માટે જવાબદાર છે. સ્નાયુ સ્પિન્ડલ સી. એન. એસ. પ્રણાલીને સ્નાયુઓની વર્તમાન લંબાઈ અને લંબાઈમાં થતા કોઈપણ ફેરફાર અંગે પ્રતિક્રિયા આપે છે. એવી ધારણા કરવામાં આવી હતી કે પગની ઘૂંટીના ડોર્સિફ્લેક્સર્સના સ્નાયુ સ્પિન્ડલ પ્રતિસાદએ પગની ઘૂંટીના સાંધાને પાર કરતા અન્ય સ્નાયુબદ્ધ રીસેપ્ટર્સની તુલનામાં પ્રોપ્રિઓસેપ્શનમાં સૌથી નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવી હતી. જો કે, પગની ઘૂંટીના સાંધા પર ગતિની બહુ-સમતલીય શ્રેણીને કારણે સ્નાયુઓનું એક પણ જૂથ આ માટે જવાબદાર નથી. આ પગની ઘૂંટી અને સંતુલન વચ્ચેના સંબંધને સમજાવવામાં મદદ કરે છે. 2011 માં, સી. એન. એસ. માં પગની ઘૂંટીના પ્રોપ્રિઓસેપ્શન અને સંતુલન પ્રદર્શન વચ્ચેનો સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. જ્યારે પગની ઘૂંટીના રીસેપ્ટર્સ ઉત્તેજિત થાય છે ત્યારે મગજની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારો જોવા માટે એફએમઆરઆઈ મશીનનો ઉપયોગ કરીને આ કરવામાં આવ્યું હતું. આ પગની ઘૂંટીને સંતુલન કરવાની ક્ષમતા સાથે સીધી અસર કરે છે. પગની ઘૂંટી સંતુલનને કેટલી હદ સુધી અસર કરે છે તે જોવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. કાર્ય ઐતિહાસિક રીતે, હલનચલનમાં પગની ઘૂંટીની ભૂમિકાની ચર્ચા એરિસ્ટોટલ અને લિયોનાર્ડો દા વિન્સી દ્વારા કરવામાં આવી છે. તેમાં કોઈ શંકા નથી કે પગની ઘૂંટીમાં દબાણ માનવ ચાલમાં નોંધપાત્ર બળ છે, પરંતુ આખા શરીરના કેન્દ્રને આગળ વધારવાના વિરોધમાં પગના સ્વિંગમાં કેટલી ઊર્જાનો ઉપયોગ થાય છે તે સ્પષ્ટ નથી. તબીબી મહત્વ આઘાતજનક ઈજા તમામ મુખ્ય સાંધાઓમાં, પગની ઘૂંટીને સૌથી વધુ ઈજા થાય છે. જો વજન વહન દરમિયાન પગની બહારની સપાટી પગની નીચે વળેલી હોય, તો બાજુની અસ્થિબંધન, ખાસ કરીને અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર ભાગ, ફાટી (મચકોડ) ને આધિન છે કારણ કે તે મધ્ય અસ્થિબંધન કરતાં નબળો હોય છે અને તે ટેલોક્યુરલ સાંધાના આંતરિક પરિભ્રમણનો પ્રતિકાર કરે છે. ફ્રેક્ચર ઇમેજિંગ શંકાસ્પદ પગની ઘૂંટીની પેથોલોજીનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે પ્રોજેક્શનલ રેડિયોગ્રાફી ("એક્સ-રે") દ્વારા કરવામાં આવે છે. વરુસ અથવા વાલ્ગસ વિકૃતિ, જો શંકા હોય તો, આગળના ટિબિયોટાલર સપાટીના ખૂણા (ટી. ટી. એસ.) સાથે માપી શકાય છે, જે મધ્ય-સમાંતર ટિબિયલ અક્ષ દ્વારા રચાય છે (જેમ કે ટિબિયલ પ્લાફોન્ડથી 8 અને 13 સે. મી. ઉપર ટિબિયાને દ્વિભાજિત કરતી રેખા દ્વારા) અને તાલર સપાટી. 84 ડિગ્રીથી ઓછા ખૂણાને તાલિપ્સ વરસ ગણવામાં આવે છે, અને 94 ડિગ્રીથી વધુના ખૂણાને તાલિપ્સ વાલ્ગસ ગણવામાં આવે છે. અસ્થિબંધનની ઈજા માટે, એક્સ-રે પર ત્રણ મુખ્ય સીમાચિહ્નો છેઃ પ્રથમ ટિબિયોફિબ્યુલર સ્પષ્ટ જગ્યા છે, જે પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ મેલિયોલસની બાજુની સરહદથી ફાઇબ્યુલાની મધ્ય સરહદ સુધીનું આડી અંતર છે, જેમાં 5 મીમીથી વધુ અસામાન્ય છે. બીજું ટિબિયોફિબ્યુલર ઓવરલેપ છે, જે ફાઇબ્યુલાની મધ્ય સરહદ અને અગ્રવર્તી ટિબિયલ પ્રાધાન્યની બાજુની સરહદ વચ્ચેનું આડી અંતર છે, જેમાં 10 મીમીથી ઓછું અસામાન્ય છે. અંતિમ માપ એ મધ્યસ્થ સ્પષ્ટ જગ્યા છે, જે તાલર ગુંબજના સ્તરે મધ્ય મલ્લીઓલસના બાજુની બાજુ અને તાલસની મધ્ય સરહદ વચ્ચેનું અંતર છે, જેમાં 4 મીમી કરતા વધારે માપ અસામાન્ય છે. આમાંની કોઈપણ સામાન્ય શારીરિક જગ્યાઓનું નુકસાન પરોક્ષ રીતે અસ્થિબંધનની ઈજા અથવા ગુપ્ત અસ્થિભંગને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, અને એમઆરઆઈ અથવા સીટી દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે. અસામાન્યતા ક્લબફૂટ અથવા તાલિપ્સ ઇક્વિનોવેરસ, જે દર 1,000 જીવંત જન્મોમાંથી એકથી બેમાં થાય છે, તેમાં પગની બહુવિધ અસાધારણતાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇક્વિનસ એ પગની ઘૂંટીના નીચે તરફના વળાંકનો ઉલ્લેખ કરે છે, અને તેનું નામ ઘોડાની રીતે અંગૂઠા પર ચાલવા માટે રાખવામાં આવ્યું છે. આવું થતું નથી કારણ કે તે પગના આંતરિક પરિભ્રમણ (વરસ વિકૃતિ) સાથે હોય છે, જેની સારવાર ન કરવામાં આવે તો પગની બાજુઓ પર ચાલવામાં પરિણમે છે. સારવારમાં હેરફેર અને કાસ્ટિંગ અથવા સર્જરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ઇક્વિનસ, સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોમાં, ગતિના મર્યાદિત પગની ઘૂંટી સંયુક્ત શ્રેણી (ROM) સાથે સંબંધિત છે. વાછરડાના સ્નાયુને ખેંચવાની કસરતો સામાન્ય રીતે પગની ઘૂંટીના સાંધાના ડોર્સિફ્લેક્શનને વધારવા માટે મદદરૂપ થાય છે અને તેનો ઉપયોગ પગની ઘૂંટીના ઇક્વિનસના પરિણામે તબીબી લક્ષણોનું સંચાલન કરવા માટે થાય છે. પ્રસંગોપાત માનવ પગની ઘૂંટીમાં બોલ-અને-સોકેટ પગની ઘૂંટીનો સાંધો હોય છે અને તેમાં ટેલો-નેવિક્યુલર સાંધાનું મિશ્રણ હોય છે. ઇતિહાસ પગની ઘૂંટી અથવા એન્કલ શબ્દ વિવિધ સ્વરૂપોમાં જર્મન ભાષાઓમાં સામાન્ય છે, જે કદાચ મૂળમાં લેટિન અથવા ગ્રીક સાથે જોડાયેલો છે, જેનો અર્થ વળે છે. અન્ય પ્રાણીઓ ઉત્ક્રાંતિ એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે પગની ઘૂંટીના સાંધાના વધુ ચોક્કસ સ્વૈચ્છિક નિયંત્રણની તરફેણમાં અંગૂઠાનું નિપુણ નિયંત્રણ ગુમાવી દેવામાં આવ્યું છે. ફુટ લેગ ફૂટનોટ્સ સંદર્ભો વધારાની છબીઓ બાહ્ય કડીઓ ફુટ એન્કલ લોઅર લિમ્બ એનાટોમી