Ganglion cyst
ગેંગલિયન ફોલ્લો એ સંયુક્ત અથવા કંડરાના આવરણ સાથે સંકળાયેલ પ્રવાહીથી ભરેલો બમ્પ છે. તે મોટેભાગે કાંડાની પાછળ થાય છે, ત્યારબાદ કાંડાના આગળના ભાગમાં થાય છે. કારણ અજ્ઞાત છે. અંતર્ગત પદ્ધતિમાં સિનોવિયલ પટલનું આઉટપોચિંગ સામેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. જોખમી પરિબળોમાં જિમ્નેસ્ટિક્સ પ્રવૃત્તિ સામેલ છે. નિદાન સામાન્ય રીતે તપાસ પર આધારિત હોય છે જેમાં જખમ દ્વારા ચમકતો પ્રકાશ સહાયક હોય છે. અન્ય સંભવિત કારણોને નકારી કાઢવા માટે તબીબી ઇમેજિંગ કરી શકાય છે. સારવારની જરૂર નથી. સારવાર માટેના વિકલ્પોમાં સોય એસ્પિરેશન અથવા સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. લગભગ અડધો સમય, તેઓ જાતે જ ઉકેલ લાવે છે. દર 10,000 લોકોમાંથી આશરે ત્રણ લોકો દર વર્ષે કાંડા અથવા હાથની ગેંગલિયન વિકસાવે છે. પ્રસ્તુતિ આ કોથળીઓનું સરેરાશ કદ છે, પરંતુ બહાર કાઢવામાં આવેલા કોથળીઓ નોંધાયેલા કરતાં વધુ છે. ફોલ્લાનું કદ સમય જતાં બદલાઈ શકે છે. હાથ અને કાંડા પરના તમામ દળોમાંથી 50 થી 70 ટકા વચ્ચે ગેંગલિયન કોથળીઓ હોય છે. સાઇટ્સ ગેંગલિયન કોથળીઓ મોટાભાગે કાંડાના ડોર્સમની આસપાસ અને આંગળીઓ પર થાય છે. ઘટનાનું એક સામાન્ય સ્થળ એક્સ્ટેન્સર કાર્પી રેડિયાલિસ બ્રેવિસ સાથે છે, કારણ કે તે કાંડાના સાંધાના ડોર્સમ પરથી પસાર થાય છે. સામાન્ય રીતે કાંડામાં જોવા મળે છે, તેમ છતાં પગમાં ગેંગલિયન કોથળીઓ પણ થઈ શકે છે. ગેંગલિયન કોથળીઓ "સામાન્ય રીતે એપેન્ડિક્યુલર હાડપિંજરના સાંધા અને રજ્જૂ સાથે જોડાણમાં જોવા મળે છે, જેમાં 88 ટકા 'હાથ અને કાંડાના બહુવિધ નાના સાંધાઓ સાથે સંચારમાં' અને 11 ટકા પગ અને પગની ઘૂંટી સાથે હોય છે". કાંડા તેઓ સામાન્ય રીતે કાંડાના સાંધાની નજીક જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સ્કેફોલુનેટ વિસ્તારમાં. સામાન્ય કાંડા ગેંગલિયન્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ડોર્સલ રિસ્ટ ગેંગલિયન વોલર રિસ્ટ ગેંગલિયન વોલર રેટિનાકુલમ ગેંગલિયન એક્સ્ટેન્સર રેટિનાકુલમ ગેંગલિયન ઓકલ્ટ ગેંગલિયન ઇન્ટ્રોસિયસ ગેંગલિયન મ્યુકોસ સિસ્ટ ફુટ ગ્લાસગોમાં 2007ના દર્દીઓના અભ્યાસમાં જેમના પગના ગઠ્ઠો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, 101માંથી 39 કેસો ગેંગલિયન સિસ્ટ હતા. અભ્યાસમાં અગાઉના તારણોની નકલ કરવામાં આવી હતી કે સોલ અથવા હીલ પર કોઈ ગેંગલિયન કોથળીઓ મળી આવી ન હતી. લેખકોએ લખ્યું, "જો કે આ વિસ્તારોમાં ગઠ્ઠો ગેન્ગ્લિયા હોઈ શકે છે, સર્જનએ કદાચ પ્રથમ વખતમાં અન્ય નિદાન પર વિચાર કરવો જોઈએ". સંશોધકોએ નોંધ્યું હતું કે સ્ત્રીઓમાં (85 ટકા) ઘટનાઓનું વર્ચસ્વ છે અને અન્ય 11 કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલા ગેંગલિયન કોથળીઓ તરીકે ખોટું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું. ગેંગલિયન કોથળીઓ હાથ અને પગ સુધી મર્યાદિત નથી. તેઓ ઘૂંટણની નજીક, સામાન્ય રીતે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની નજીક થઇ શકે છે, પરંતુ તેઓ ગેસ્ટ્રોસ્નેમિયસ કંડરાના મૂળમાં અને હોફાના ઇન્ફ્રાપેટેલર ચરબી પેડ પર અગ્રવર્તી રીતે થઇ શકે છે. ખભા પર, તેઓ સામાન્ય રીતે એક્રોમિઓક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અથવા દ્વિશિર કંડરાની સાથે થાય છે. અન્ય સંયુક્ત અથવા કંડરામાં તેમના સામાન્ય મૂળમાંથી, ગેંગલિયન કોથળીઓ વિવિધ સ્થળોએ રચના કરી શકે છે. ભાગ્યે જ, ઇન્ટ્રાઓસિયસ ગેંગલિયન કોથળીઓ થાય છે, કેટલીકવાર ઉપરની નરમ પેશીઓમાં ફોલ્લો સાથે સંયોજનમાં. વાછરડાના ગેસ્ટ્રોસ્નેમીયસ સ્નાયુમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ગેંગલિયન કોથળીઓના દુર્લભ કિસ્સાઓ નોંધાયા છે. સાંધામાંથી ફોલ્લો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્થાપિત થઈ શકે છે. એક આત્યંતિક કિસ્સામાં, ગેંગલિયન ફોલ્લો સામાન્ય પેરોનિયલ ચેતા આવરણની નળી દ્વારા જાંઘમાં એક સ્થાન સુધી વ્યાપકપણે ફેલાતો જોવા મળ્યો હતો; આવા કિસ્સાઓમાં સાંધાના જોડાણને દૂર કરવા માટે નિકટવર્તી સાંધાની શસ્ત્રક્રિયા જાંઘની ચેતા પેશીઓમાં જોખમી, વધુ વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતને દૂર કરી શકે છે. કોથળીઓ કરોડરજ્જુમાં ઘૂસી શકે છે, જે દૂરના હાથપગમાં પીડા અને ડિસેસ્થેસિયાનું કારણ બની શકે છે. સિસ્ટીક એડવેન્ટિએશનલ ડિસીઝ, જેમાં ઘૂંટણની નજીક પોપ્લાઇટલ ધમનીની અંદર ફોલ્લો થાય છે, તાજેતરમાં એક આર્ટિક્યુલર મિકેનિઝમ દ્વારા થવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, જેમાં સંયુક્તમાંથી દોરી જતી નળી છે, જે ગેંગલિયન કોથળીઓના વિકાસ જેવી જ છે, જે પેરોનિયલ ચેતાતંત્રમાં ફેલાય છે. કોથળીઓ કે જે એક અથવા વધુ ચેતાને સંકુચિત કરતી હતી અને હાડકાના ધોવાણનું કારણ બનતી હતી તે ખભાના સાંધાની નજીક થવાની જાણ કરવામાં આવી છે. ગેંગલિયન કોથળીઓનું સૌથી સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંભવિત કારણ હર્નિએશન પૂર્વધારણા છે, જેના દ્વારા તેઓ સંયુક્ત કેપ્સ્યૂલ અથવા કંડરાના આવરણના નબળા ભાગના આઉટ-પાઉચિંગ અથવા ડિસ્ટેન્શન તરીકે હોવાનું માનવામાં આવે છે. આ વર્ણન એ અવલોકનો પર આધારિત છે કે કોથળીઓ રજ્જૂ અને સાંધાઓની નજીક થાય છે. ફોલ્લોની સૂક્ષ્મ શરીરરચના ટેનોસિનોવિયલ પેશીઓ જેવી જ હોય છે. પ્રવાહીની રચના સિનોવિયલ પ્રવાહી જેવી જ હોય છે. સાંધામાં વારંવાર ઇન્જેક્ટ કરાયેલ રંગ ફોલ્લોમાં સમાપ્ત થાય છે. ફોલ્લોમાં ઇન્જેક્ટ કરેલો રંગ ભાગ્યે જ સાંધામાં પ્રવેશ કરે છે, જો કે, જે અસરકારક અને એક તરફી "ચેક વાલ્વ" ની સ્પષ્ટ રચનાને આભારી છે, જે સંયુક્તમાંથી પ્રવાહીને બહાર કાઢે છે, પરંતુ પાછું અંદર નથી આવતું. સિનોવિયલમાં, જોડાયેલી પેશીઓના પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ડિજનરેશન અને બળતરાને કારણો તરીકે ગણવામાં આવે છે. ગેંગલિયન કોથળીઓના વિકાસ માટેની અન્ય સંભવિત પદ્ધતિઓમાં પુનરાવર્તિત યાંત્રિક તાણ, ફેસેટ આર્થ્રોસિસ, પેરીઆર્ટિક્યુલર તંતુમય પેશીઓનું માયક્સોઇડ અધોગતિ અને ક્રોનિક નુકસાન સાથે દ્રવીકરણ, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ દ્વારા હાયલ્યુરોનિક એસિડનું ઉત્પાદનમાં વધારો અને મેસેનકાઇમલ કોષોનો પ્રસાર સામેલ છે. ગેંગલિયન કોથળીઓનું નિદાન સરળતાથી કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે દૃશ્યમાન અને સ્પર્શ કરવા માટે નરમ હોય છે. કોઈપણ વધુ ગંભીર અંતર્ગત પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે એન્ટેરોપોસ્ટીરિયર અને લેટરલ વ્યૂઝમાં રેડિયોગ્રાફ મેળવવો જોઈએ. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (યુ. એસ.) નો ઉપયોગ તબીબી રીતે શંકાસ્પદ જખમોમાં નિદાન વિશ્વાસ વધારવા અથવા ગુપ્ત કોથળીઓને દર્શાવવા માટે થઈ શકે છે, કારણ કે ગતિશીલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દરમિયાન ઇન્ટ્રેટેન્ડિનસ ગેન્ગ્લિયા સરળતાથી એક્સ્ટ્રેટેન્ડિનસ ગેન્ગ્લિયાથી અલગ પડે છે, કારણ કે માઇક્રોસ્કોપિક રીતે, ગેન્ગ્લિયોનિક કોથળીઓ પાતળા દિવાલવાળા કોથળીઓ છે જેમાં સ્પષ્ટ, મ્યુકિનસ પ્રવાહી હોય છે. સારવાર ઓછામાં ઓછા 33 ટકા છ વર્ષમાં સારવાર વિના અને 50 ટકા 10 વર્ષમાં ઉકેલાઈ જાય છે. ગેન્ગ્લિયન કોથળીઓની સારવાર માટે સર્જિકલ સારવાર પ્રાથમિક વૈકલ્પિક વિકલ્પ છે. વિશ્વભરમાં ગેંગલિયન સર્જરીની પ્રગતિ આર્થ્રોસ્કોપિક અથવા મિનીઓપનિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની છે. વૈકલ્પિક રીતે, હાયપોડર્મિક સોયનો ઉપયોગ ફોલ્લોમાંથી પ્રવાહી કાઢવા માટે થઈ શકે છે (એસ્પિરેશન દ્વારા) અને ફોલ્લો ખાલી થયા પછી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડને ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે; જો કે, જો પ્રવાહી જાડું થઈ ગયું હોય, તો સમય પસાર થવાને કારણે, આ સારવાર હંમેશા અસરકારક હોતી નથી. ગેંગલિયન કોથળીઓના સોયના નિકાલ (એસ્પિરેશન દ્વારા) પછી પુનરાવર્તન દર લગભગ 50 ટકા છે. ગેંગલિયન ફોલ્લો માટે સારવારની એક ઐતિહાસિક પદ્ધતિ મોટી અને ભારે પુસ્તક સાથે ગાંઠને મારવાની હતી, જેના કારણે ફોલ્લો ફાટી ગયો અને આસપાસના પેશીઓમાં વહી ગયો. ઐતિહાસિક રીતે, કોઈ પણ ઘરમાં બાઇબલ સૌથી મોટું અથવા એકમાત્ર પુસ્તક હતું, અને આ સારવાર માટે તેનો ઉપયોગ થતો હતો. આનાથી આ કોથળીઓ માટે "બાઇબલ બમ્પ્સ" અથવા "ગિડિયોન રોગ" નું ઉપનામ આવ્યું. આ સારવારથી વ્યક્તિને ઈજા થવાનું જોખમ રહે છે અને તેથી તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જટિલતાઓ સારવારની જટિલતાઓમાં સાંધાની જડતા અને ડાઘની રચનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કાંડામાં વોલર ગેંગલિયન ફોલ્લાના ઉચ્છેદન પછી જખમનું પુનરાવર્તન વધુ સામાન્ય છે. અપૂર્ણ કાપણી કે જે દાંડી અથવા પેડિકલનો સમાવેશ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે તે પણ પુનરાવર્તન તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે તે ચીરો સ્તરબદ્ધ રીતે બંધ કરવામાં નિષ્ફળ જશે. એસ્પિરેટેડ કોથળીઓમાં પૂર્વસૂચન પુનરાવર્તન દર એક્સાઇઝ્ડ કોથળીઓ કરતાં વધારે હોય છે. 12 થી 41 ટકા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા બાદ ગેંગલિયન કોથળીઓનું પુનરાવર્તન જોવા મળ્યું છે. ડોર્સલ કાંડા પર ગેંગલિયન કોથળીઓની સારવારના છ વર્ષના પરિણામ અભ્યાસમાં ઉચ્છેદન, આકાંક્ષા અને કોઈ સારવારની સરખામણી કરવામાં આવી નથી. ન તો છટણી કે ન તો આકાંક્ષાએ લાંબા ગાળાના લાભને કોઈ સારવાર વિના વધુ સારી રીતે પ્રદાન કર્યો. સારવાર ન કરાયેલ ગેંગલિયન કોથળીઓમાંથી, 58 ટકા સ્વયંભૂ ઉકેલાય છે; આ અભ્યાસમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનરાવર્તન દર 39 ટકા હતો. 2003 માં કાંડાની પામર સપાટી પર થતી ગેંગલિયન કોથળીઓનો સમાન અભ્યાસ જણાવે છેઃ "2-અને 5-વર્ષના ફોલો-અપમાં, સારવારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, લક્ષણોમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો, પછી ભલેને પામર કાંડા ગેંગલિયનને દૂર કરવામાં આવ્યું હોય, એસ્પિરેટેડ કરવામાં આવ્યું હોય અથવા એકલા છોડી દેવામાં આવ્યું હોય". વ્યુત્પત્તિ એક ખોટું નામ હોવાથી જે આધુનિક સમયમાં ચાલુ રહ્યું છે, ગેંગલિયન ફોલ્લો ચેતા "ગેંગલિયન" અથવા "ગેંગલિયન કોષ" સાથે અસંબંધિત છે; તેની વ્યુત્પત્તિ પ્રાચીન ગ્રીક γάγγλιον, "ગાંઠ" અથવા "ચામડીની નીચે સોજો" તરફ દોરી જાય છે, જે સામ્યતા દ્વારા ચેતા સમૂહ સુધી વિસ્તરે છે. સામાન્ય રીતે, હિપ્પોક્રેટ્સને આ કોથળીઓના વર્ણનનો શ્રેય આપવામાં આવે છે. "બાઇબલ ફોલ્લો" (અથવા "બાઇબલ બમ્પ") શબ્દ શહેરી દંતકથા અથવા બાઇબલ સાથે ફોલ્લો મારવાના ઐતિહાસિક પ્રયાસ પરથી ઉતરી આવ્યો છે. જોકે, જખમ પર પુસ્તક વડે પ્રહાર કરીને તેની સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરવાથી નિરાશ થવું પડે છે. આ પણ જુઓ ગેંગલિયોન્યુરોમા સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ-ગેંગલિયન્સ સિસ્ટ ઓફ ધ કાંડા કેનેડિયન સેન્ટર ફોર ઓક્યુપેશનલ હેલ્થ એન્ડ સેફ્ટી-ગેંગલિયન સિસ્ટ ડર્મલ એન્ડ સબકુટેનીયસ ગ્રોથ્સ વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર