Orthodontics
ઓર્થોડોન્ટિક્સ એ દંતચિકિત્સાની વિશેષતા છે જે ખરાબ સ્થિતિવાળા દાંત અને જડબાંનું નિદાન, નિવારણ, વ્યવસ્થાપન અને સુધારણા તેમજ ખોટી રીતે ગોઠવાયેલી ડંખની પેટર્નને સંબોધિત કરે છે. તે ચહેરાના વિકાસના ફેરફારને પણ સંબોધિત કરી શકે છે, જેને ડેન્ટોફેસિયલ ઓર્થોપેડિક્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. દાંત અને જડબાંનું અસામાન્ય સંરેખણ ખૂબ જ સામાન્ય છે. અમેરિકન એસોસિએશન ઓફ ઓર્થોડોન્ટિક્સના જણાવ્યા અનુસાર, વિશ્વની વિકસિત વસ્તીના લગભગ 50 ટકા લોકો ઓર્થોડોન્ટિક સારવારથી લાભ મેળવવા માટે પૂરતા ગંભીર છે, જો કે તબીબી રીતે જરૂરી ઓર્થોડોન્ટિક્સનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે સમાન એ. એ. ઓ. ના નિવેદન અનુસાર આ આંકડો ઘટીને 10 ટકાથી ઓછો થઈ જાય છે. જો કે, ઓર્થોડોન્ટિક સારવારના સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે નિર્ણાયક વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓનો અભાવ છે, જો કે પૂર્ણ સારવાર ધરાવતા દર્દીઓએ ઓર્થોડોન્ટિક સારવારમાંથી પસાર થતા સારવાર ન કરાયેલા દર્દીઓ કરતાં જીવનની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની જાણ કરી છે. બાળપણમાં ઓછા તાજા ફળો અને શાકભાજીવાળા આહાર અને એકંદરે નરમ ખોરાક, નાના જડબાંનું કારણ બને છે, જેમાં દાંત ફૂટે તે માટે ઓછી જગ્યા હોય છે. સારવારમાં ઘણા મહિનાઓથી લઈને થોડા વર્ષોની જરૂર પડી શકે છે અને દાંતની સ્થિતિ અને જડબાના સંરેખણને ધીમે ધીમે સમાયોજિત કરવા માટે દંત કૌંસ અને અન્ય ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો પડે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ખામી ગંભીર હોય, જડબાના શસ્ત્રક્રિયાને સારવાર યોજનામાં સામેલ કરી શકાય છે. સારવાર સામાન્ય રીતે વ્યક્તિ પુખ્તાવસ્થામાં પહોંચે તે પહેલાં શરૂ થાય છે, જ્યાં સુધી પુખ્તાવસ્થા પહેલા પૂર્વ પુખ્ત હાડકાંને વધુ સરળતાથી ગોઠવી શકાય છે. માનવજાતની શરૂઆતથી જ, લોકો ગીચ, અનિયમિત અને બહાર નીકળેલા દાંતના મુદ્દા સાથે ઝઝૂમી રહ્યા છે. ગ્રીક અને એટ્રુસ્કેન સામગ્રીના પુરાવા સૂચવે છે કે આ વિકારની સારવાર કરવાના પ્રયાસો 1000 બી. સી. સુધી પાછા જાય છે-જે આદિમ છતાં પ્રભાવશાળી રીતે સારી રીતે રચાયેલા ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણો દર્શાવે છે. 18મી અને 19મી સદીમાં, વિવિધ દંતચિકિત્સા લેખકો દ્વારા દાંતના "નિયમન" માટેના ઉપકરણોની શ્રેણીનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, જેઓ પ્રસંગોપાત તેને વ્યવહારમાં મૂકતા હતા. આધુનિક વિજ્ઞાન તરીકે, ઓર્થોડોન્ટિક્સ 1800 ના દાયકાના મધ્યમાં છે. આ ક્ષેત્રના પ્રભાવશાળી યોગદાન આપનારાઓમાં નોર્મન વિલિયમ કિંગ્સલે (1829-1913) અને એડવર્ડ એન્ગલ (1855-1930) નો સમાવેશ થાય છે. એન્ગલે મેલોક્લૂઝનનું વર્ગીકરણ કરવા માટે પ્રથમ મૂળભૂત પ્રણાલી બનાવી, જે પ્રણાલી આજે પણ ઉપયોગમાં છે. 1800 ના દાયકાના મધ્યભાગની શરૂઆતમાં, નોર્મન કિંગ્સલેએ ઓરલ ડિફૉર્મિટીઝ પ્રકાશિત કરી, જેને હવે ઓર્થોડોન્ટિક્સનું વ્યવસ્થિત રીતે દસ્તાવેજીકરણ શરૂ કરનાર પ્રથમ કાર્યોમાંના એક તરીકે શ્રેય આપવામાં આવે છે. 19મી સદીના ઉત્તરાર્ધ દરમિયાન અમેરિકન દંતચિકિત્સામાં મુખ્ય હાજરી હોવાને કારણે, કિંગ્સલે માત્ર બહાર નીકળેલા દાંતને સુધારવા માટે બાહ્ય બળના પ્રારંભિક વપરાશકર્તાઓમાંના એક ન હતા, તેઓ ફાટેલા તાળવા અને સંબંધિત સમસ્યાઓની સારવાર માટેના અગ્રણીઓમાંના એક હતા. કિંગ્સલે અને તેમના સાથીદારો હેઠળ ઓર્થોડોન્ટિક્સના યુગ દરમિયાન, સારવાર દાંતને સીધા કરવા અને ચહેરાની સંવાદિતા બનાવવા પર કેન્દ્રિત હતી. ગુપ્ત સંબંધોને અવગણીને, વિવિધ દંત સમસ્યાઓ જેમ કે મેલેલાઇનમેન્ટ અથવા વધુ પડતી ભીડ માટે દાંત દૂર કરવા લાક્ષણિક હતા. અખંડ દંત ચિકિત્સાની વિભાવનાની તે દિવસોમાં વ્યાપક પ્રશંસા કરવામાં આવી ન હતી, જેના કારણે ડંખના સહસંબંધો અપ્રસ્તુત લાગે છે. 1800 ના દાયકાના અંતમાં, વિશ્વસનીય કૃત્રિમ રિપ્લેસમેન્ટ દાંત બનાવવા માટે અવરોધનો ખ્યાલ જરૂરી હતો. આ વિચારને વધુ શુદ્ધ કરવામાં આવ્યો હતો અને આખરે તંદુરસ્ત દંત રચનાઓ સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે વિવિધ રીતે લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો. જેમ જેમ કૃત્રિમ અવરોધની આ વિભાવનાઓ આગળ વધતી ગઈ તેમ તેમ તે દંત ચિકિત્સા માટે એક અમૂલ્ય સાધન બની ગયું. તે 1890 માં હતું કે ડૉ. એડવર્ડ્સ એચ. એન્ગલનું કાર્ય અને અસર આધુનિક ઓર્થોડોન્ટિક્સમાં તેમના યોગદાન સાથે ખાસ કરીને નોંધપાત્ર થવા લાગી. શરૂઆતમાં પ્રોસ્થોડોન્ટિક્સ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું, તેમણે પેન્સિલવેનિયા અને મિનેસોટામાં શીખવ્યું અને ડેન્ટલ ઓક્લુઝન અને તેને સામાન્ય સ્થિતિ તરીકે જાળવવા માટે જરૂરી સારવારો તરફ ધ્યાન દોર્યું-આમ "આધુનિક ઓર્થોડોન્ટિક્સના પિતા" તરીકે જાણીતા બન્યા. 20મી સદીની શરૂઆત સુધીમાં, ઓર્થોડોન્ટિક્સ માત્ર વાંકાચૂકા દાંતને સીધા કરવા કરતાં વધુ બની ગયું હતું. આદર્શ અવરોધની વિભાવના, જેમ કે એન્ગલ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી હતી અને વર્ગીકરણ પ્રણાલીમાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવી હતી, તે મેલોકક્લુઝનની સારવાર તરફના પરિવર્તનને સક્ષમ કરે છે, જે સામાન્ય અવરોધથી કોઈપણ વિચલન છે. બંને કમાનો પર દાંતનો સંપૂર્ણ સમૂહ રાખવો એ તેમની વચ્ચેના ચોક્કસ સંબંધોની જરૂરિયાતને કારણે ઓર્થોડોન્ટિક સારવારમાં ખૂબ જ માંગ હતી. ઓર્થોડોન્ટિક પ્રક્રિયા તરીકે નિષ્કર્ષણનો એન્ગલ અને તેમને અનુસરનારાઓ દ્વારા ભારે વિરોધ કરવામાં આવ્યો હતો. જેમ જેમ અવરોધ મુખ્ય પ્રાથમિકતા બની ગયો તેમ, ચહેરાના પ્રમાણ અને સૌંદર્ય શાસ્ત્રની અવગણના કરવામાં આવી. બાહ્ય શક્તિઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના આદર્શ અવરોધો હાંસલ કરવા માટે, એન્ગલે એવું માન્યું હતું કે સંપૂર્ણ અવરોધો ચહેરાની શ્રેષ્ઠ સૌંદર્ય શાસ્ત્ર મેળવવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે. સમય જતાં, તે તદ્દન સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે સૌંદર્યલક્ષી દ્રષ્ટિકોણથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે ત્યારે એક અપવાદરૂપ અવરોધ પણ યોગ્ય નથી. માત્ર સૌંદર્ય શાસ્ત્ર સંબંધિત મુદ્દાઓ જ નહોતા, પરંતુ મજબૂત ઇલાસ્ટિકના ઉપયોગ સાથે લાંબા સમય સુધી દાંતને એકસાથે દબાણ કરીને ચોક્કસ ગુપ્ત સંબંધ જાળવી રાખવો સામાન્ય રીતે અશક્ય સાબિત થયો હતો, જે એન્ગલ અને તેના વિદ્યાર્થીઓએ અગાઉ સૂચવ્યું હતું. અમેરિકામાં ચાર્લ્સ ટ્વીડ અને ઓસ્ટ્રેલિયામાં રેમન્ડ બેગ (જે બંનેએ એન્ગલ હેઠળ અભ્યાસ કર્યો હતો) એ 1940 અને 1950ના દાયકા દરમિયાન ઓર્થોડોન્ટિક્સમાં દંત ચિકિત્સા નિષ્કર્ષણની પુનઃ રજૂઆત કરી હતી જેથી તેઓ ચહેરાના સૌંદર્ય શાસ્ત્રમાં સુધારો કરી શકે અને ગુપ્ત સંબંધોને લગતી વધુ સારી સ્થિરતાની ખાતરી પણ કરી શકે. યુદ્ધ પછીના સમયગાળામાં, વૃદ્ધિ અને સારવારને કારણે દાંત અને જડબાની સ્થિતિમાં થતા ફેરફારોને માપવા માટે ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ્સ દ્વારા સેફાલોમેટ્રિક રેડીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ થયું. એક્સ-રે દર્શાવે છે કે ઘણા વર્ગ II અને III મેલોકક્લુઝન ખોટી રીતે ગોઠવાયેલા દાંતના વિરોધમાં અયોગ્ય જડબાના સંબંધોને કારણે હતા. તે સ્પષ્ટ બન્યું કે ઓર્થોડોન્ટિક ઉપચાર મેન્ડિબ્યુલર વિકાસને સમાયોજિત કરી શકે છે, જે યુરોપમાં કાર્યાત્મક જડબાના ઓર્થોપેડિક્સની રચના તરફ દોરી જાય છે અને યુ. એસ. માં બાહ્ય બળના પગલાં તરફ દોરી જાય છે. આ દિવસોમાં, કાર્યાત્મક ઉપકરણો અને બાહ્ય ઉપકરણો બંનેને સમગ્ર વિશ્વમાં વૃદ્ધિની પેટર્ન અને સ્વરૂપોમાં સુધારો કરવાના હેતુથી લાગુ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, 20મી સદીના મધ્ય સુધીમાં સાચા અથવા ઓછામાં ઓછા સુધારેલા જડબાના સંબંધોનો પીછો કરવો એ સારવારનો મુખ્ય ઉદ્દેશ બની ગયો હતો. વીસમી સદીની શરૂઆતમાં, ઓર્થોડોન્ટિક્સને સુધારવાની જરૂર હતી. ધ અમેરિકન જર્નલ ઓફ ઓર્થોડોન્ટિક્સ આ હેતુ માટે 1915 માં બનાવવામાં આવ્યું હતું; તે પહેલાં, અનુસરવા માટે કોઈ વૈજ્ઞાનિક હેતુઓ ન હતા, ન તો કોઈ ચોક્કસ વર્ગીકરણ પ્રણાલી અને કૌંસ કે જેમાં સુવિધાઓનો અભાવ હતો. 1970 ના દાયકાના મધ્ય સુધી, દરેક દાંતની આસપાસ ધાતુને લપેટીને કૌંસ બનાવવામાં આવતા હતા. એડહેસિવ્સમાં પ્રગતિ સાથે તેના બદલે ધાતુના કૌંસને દાંત સાથે જોડવાનું શક્ય બન્યું. વર્ષ 1972માં, લોરેન્સ એફ. એન્ડ્રુઝે કાયમી દાંતમાં આદર્શ અવરોધની સમજદાર વ્યાખ્યા આપી હતી. આની ઓર્થોડોન્ટિક સારવારો પર અર્થપૂર્ણ અસરો પડી છે જે નિયમિત રીતે આપવામાં આવે છે, અને આ 1 છે. આંતરવૈયક્તિક સંબંધોને સુધારવા 2. ક્રાઉન એન્ગ્યુલેશન (ટીપ) 3. તાજનો સાચો ઝોક (ટોર્ક) 4. કોઈ પરિભ્રમણ નહીં 5. ચુસ્ત સંપર્ક બિંદુઓ 6. સ્પીનો સપાટ વળાંક (0.0-2.5 મીમી), અને આ સિદ્ધાંતોના આધારે, તેમણે સ્ટ્રેટ-વાયર એપ્લાયન્સ સિસ્ટમ અથવા પ્રી-એડજસ્ટેડ એજવાઇઝ સિસ્ટમ નામની સારવાર પ્રણાલીની શોધ કરી. 1976 માં રજૂ કરાયેલ, લેરી એન્ડ્રુઝનું પૂર્વ-સમાયોજિત એજવાઇઝ ઉપકરણ, જે વધુ સામાન્ય રીતે સ્ટ્રેટ વાયર ઉપકરણ તરીકે ઓળખાય છે, ત્યારથી ફિક્સ્ડ ઓર્થોડોન્ટિક સારવારમાં ક્રાંતિ લાવી છે. ડિઝાઇનનો ફાયદો તેના કૌંસ અને આર્કવાયર સંયોજનમાં રહેલો છે, જેમાં ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ અથવા ક્લિનિક્સ તરફથી માત્ર ન્યૂનતમ વાયર બેન્ડિંગની જરૂર પડે છે. તેનું નામ યોગ્ય રીતે આ લક્ષણ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે-સ્લોટનો ખૂણો અને કૌંસના આધારની જાડાઈ આખરે નક્કી કરે છે કે દરેક દાંત ક્યાં સ્થિત છે અને તેમાં વધારાની હેરફેરની જરૂર નથી. સીધા વાયર ઉપકરણની શોધ પહેલાં, ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ્સ બિન-પ્રોગ્રામ કરેલ પ્રમાણભૂત ધારની દિશામાં નિશ્ચિત ઉપકરણ પ્રણાલી અથવા ભિક્ષાની પિન અને ટ્યુબ પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરતા હતા. આ બંને પ્રણાલીઓએ દરેક દાંત માટે સમાન કૌંસનો ઉપયોગ કર્યો હતો અને દાંતને તેમની ઇચ્છિત સ્થિતિમાં શોધવા માટે ત્રણ સમતલમાં કમાનવાળા તારને વાળવાની જરૂર હતી-આ વળાંક અંતિમ પ્લેસમેન્ટને નિર્ધારિત કરે છે. વર્તમાન ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણોની ઉત્ક્રાંતિ જ્યારે ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણોની વાત આવે છે, ત્યારે તેમને બે પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે-દૂર કરી શકાય તેવા અને સ્થિર. દાખલા તરીકે દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારને લો, દર્દી દ્વારા જરૂરિયાત મુજબ તેને ચાલુ અને બંધ કરી શકાય છે. બીજી બાજુ, સ્થિર ઉપકરણોને દૂર કરી શકાતા નથી કારણ કે તેઓ સારવાર દરમિયાન દાંત સાથે બંધાયેલા રહે છે. સ્થિર ઉપકરણો સ્થિર ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણો મુખ્યત્વે ધારની બાજુના ઉપકરણ અભિગમમાંથી મેળવવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે દાંતની ગોઠવણીમાં સુધારો કરવા માટે લંબચોરસ આર્કવાયરમાં સંક્રમણ કરતા પહેલા ગોળ વાયરથી શરૂ થાય છે. આ લંબચોરસ વાયર બેગ ઉપકરણથી વિપરીત પ્રારંભિક treatment.In ને અનુસરીને દાંતની સ્થિતિમાં ચોકસાઈને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે ફક્ત ગોળાકાર વાયર અને સહાયક ઝરણાઓની આસપાસ આધારિત હતું, ટીપ-એજ સિસ્ટમ 21મી સદીની શરૂઆતમાં ઉભરી આવી હતી. આ નવીન તકનીકીએ ગોળાકાર વાયર સાથે પ્રારંભિક સારવાર પછી અંતિમ તબક્કા દરમિયાન દાંતની હિલચાલને ચોક્કસપણે નિયંત્રિત કરવા માટે લંબચોરસ આર્કવાયરનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપી હતી. આમ, લગભગ તમામ આધુનિક સ્થિર ઉપકરણોને આ ધારની ઉપકરણ પ્રણાલીમાં વિવિધતા ગણી શકાય. 20મી સદીની શરૂઆતમાં ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ એડવર્ડ એન્ગલે દંતચિકિત્સાની દુનિયામાં મોટું યોગદાન આપ્યું હતું. તેમણે ચાર અલગ ઉપકરણ પ્રણાલીઓ બનાવી જેનો ઉપયોગ કેટલાક અપવાદોને બાદ કરતાં આજે ઘણી ઓર્થોડોન્ટિક સારવારોના આધાર તરીકે કરવામાં આવે છે. તેઓ ઇ-આર્ક, પિન અને ટ્યુબ, રિબન આર્ક અને એજવાઇઝ સિસ્ટમ્સ છે. ઇ-આર્ક એડવર્ડ એચ. એન્ગલે જ્યારે 1907માં તેમના પુસ્તકની 7મી આવૃત્તિ બહાર પાડી ત્યારે તેમણે દંત ચિકિત્સા ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપ્યું હતું, જેમાં તેમના સિદ્ધાંતોની રૂપરેખા અને તેમની તકનીકની વિગતવાર માહિતી આપવામાં આવી હતી. આ અભિગમ પ્રતિષ્ઠિત "ઇ-આર્ક" અથવા "ધ-આર્ક" આકાર તેમજ ઇન્ટર-મેક્સિલરી ઇલાસ્ટિક્સ પર આધારિત હતો. આ ઉપકરણ તેના સમયગાળાના અન્ય કોઈપણ ઉપકરણથી અલગ હતું કારણ કે તેમાં એક કઠોર માળખું હતું જેમાં પૂર્વ-નિર્ધારિત પરિમાણોને અનુસરતા કમાન સ્વરૂપને ફરીથી બનાવવા માટે દાંતને અસરકારક રીતે બાંધી શકાય છે. દાઢને કૌંસથી સજ્જ કરવામાં આવ્યા હતા અને કમાનની આસપાસ એક શક્તિશાળી લેબિયલ આર્કવાયર મૂકવામાં આવ્યું હતું. તાર એક દોરીમાં સમાપ્ત થાય છે અને તેને આગળ ખસેડવા માટે એડજસ્ટેબલ નટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેણે પરિઘમાં વધારો કરવાની મંજૂરી આપી હતી. બંધન દ્વારા, દરેક વ્યક્તિગત દાંત આ વિસ્તૃત આર્કવાયર સાથે જોડાયેલા હતા. પિન અને ટ્યુબ ઉપકરણ તેની ગતિની મર્યાદિત શ્રેણીને કારણે, એન્ગલ ઇ-કમાન સાથે ચોક્કસ દાંતની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવામાં અસમર્થ હતું. આ સમસ્યાને ટાળવા માટે, તેમણે દરેક વ્યક્તિગત દાંત માટે ઊભી નળી સાથે જોડાયેલા અન્ય દાંત પર પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. આ નળીઓમાં સોલ્ડર્ડ પિન રાખવામાં આવતી હતી, જેને દરેક મુલાકાતમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે જેથી તેને સ્થાનાંતરિત કરી શકાય. "અસ્થિ વૃદ્ધિ સાધન" તરીકે ઓળખાતા, આ કોન્ટ્રાપ્શનને તંદુરસ્ત હાડકાના વિકાસને પ્રોત્સાહિત કરવા માટે સિદ્ધાંતિત કરવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે તે બળને સીધા મૂળમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની ક્ષમતાને કારણે છે. જોકે, તેનો અમલ કરવો હકીકતમાં મુશ્કેલ સાબિત થયો હતો. રિબન આર્કને સમજાયું કે પિન અને ટ્યુબ ઉપકરણને નિયંત્રિત કરવું સરળ નહોતું, એન્ગલે વધુ સારો વિકલ્પ વિકસાવ્યો, રિબન આર્ક, જેનો ઉપયોગ કરવો ખૂબ સરળ હતો. તેના મોટાભાગના ઘટકો પહેલેથી જ ઉત્પાદક દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા, તેથી તેનું સંચાલન પહેલાં કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સરળ હતું. રિબન કમાનને જોડવા માટે, કૌંસનો ગુપ્ત વિસ્તાર ખોલવામાં આવ્યો હતો. કૌંસને માત્ર આઠ ચીરો અને મેન્ડીબ્યુલર શ્વાનોમાં ઉમેરવામાં આવ્યાં હતાં, કારણ કે કમાનને આડી દાઢની નળીઓ અને નજીકના પ્રિમોલરની ઊભી કૌંસ બંનેમાં દાખલ કરવી અશક્ય હશે. સમજણનો આ અભાવ દંત વ્યાવસાયિકો માટે નોંધપાત્ર પડકાર ઊભો કરે છે; તેઓ દ્વિશિર દાંતમાં અતિશય ગતિ વળાંકમાં સુધારો કરવામાં અસમર્થ હતા. પરિસ્થિતિની જટિલતા હોવા છતાં, વ્યાવસાયિકો માટે સમાધાન શોધવું જરૂરી હતું. તેના સમકક્ષો માટે અપ્રતિમ, રિબન કમાનને તરત જ લોકપ્રિય બનાવ્યું તે એ હતું કે તેના આર્કવાયરમાં નોંધપાત્ર વસંત ગુણો હતા અને તેનો ઉપયોગ ખોટી રીતે ગોઠવાયેલા દાંતને ચોક્કસપણે સંરેખિત કરવા માટે થઈ શકે છે. જો કે, આ ઉપકરણની મુખ્ય ખામી એ હતી કે તે મૂળની સ્થિતિને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થ હતું કારણ કે તેમાં તેમની નવી જગ્યાએ મૂળ સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી ટોર્ક હિલચાલ પેદા કરવા માટે પૂરતી સ્થિતિસ્થાપકતા નહોતી. ધારની બાજુએ ઉપકરણો રિબન કમાન સાથેની સમસ્યાઓને સુધારવાના પ્રયાસમાં, એન્ગલે તેના સ્લોટની દિશા ઊભી રાખવાને બદલે તેને આડી કરી હતી. વધુમાં, તેમણે વાયરની અદલાબદલી કરી અને તેને એક કિંમતી ધાતુના વાયરથી બદલી નાખ્યું જે સંબંધમાં 90 ડિગ્રી ફેરવવામાં આવ્યું હતું-જે હવેથી એજવાઇઝ તરીકે ઓળખાય છે. વ્યાપક પરીક્ષણો પછી, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે 22 × 28 મિલીના પરિમાણો જગ્યાના ત્રણેય વિમાનોમાં તાજ અને મૂળની સ્થિતિ પર ઉત્તમ નિયંત્રણ મેળવવા માટે શ્રેષ્ઠ હતા. 1 9 28 માં પદાર્પણ કર્યા પછી, આ ઉપકરણ ઝડપથી મલ્ટીબેન્ડેડ ફિક્સ્ડ થેરાપી માટેનો મુખ્ય આધાર બની ગયું; જો કે રિબન કમાનોનો ઉપયોગ આ બિંદુથી વધુ એક દાયકા સુધી ચાલુ રહ્યો. લેબિયોલિંગ્યુઅલ એન્ગલ પહેલાં, વ્યક્તિગત દાંત પર જોડાણો ફીટ કરવાના વિચાર વિશે વિચારવામાં આવ્યો ન હતો; અને તેમના જીવનકાળમાં, દરેક દાંતની ચોક્કસ સ્થિતિ માટેની તેમની ચિંતાને ખૂબ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી ન હતી. દૂર કરી શકાય તેવા ઉપકરણોની શ્રેણી સાથે દાંતને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ફિંગરપ્રિંગ્સનો ઉપયોગ કરવા ઉપરાંત, 20મી સદીના પ્રારંભિક ભાગમાં બે મુખ્ય ઉપકરણ પ્રણાલીઓ ખૂબ જ લોકપ્રિય હતી. લેબિયોલિંગ્યુઅલ ઉપકરણોએ પ્રથમ દાઢ પર બેન્ડ્સનો ઉપયોગ કર્યો હતો, જે એક દાંતને ખસેડવા માટે સોલ્ડર્ડ ફિંગરપ્રિંગ્સ સાથે જોડાયેલા ભારે ભાષાકીય અને લેબિયલ આર્કવાયર સાથે જોડાયેલા હતા. ટ્વીન વાયર ઈન્સીઝર્સ અને દાઢ બંનેની આસપાસ બેન્ડ્સનો ઉપયોગ કરીને, આ દાંતની ગોઠવણી પ્રદાન કરવા માટે ટ્વીન-વાયર ઉપકરણની રચના કરવામાં આવી હતી. બે 10-મિલી સ્ટીલના આર્કવાયરથી બનેલા, તેની નાજુક લાક્ષણિકતાઓ દાઢથી કૂતરાઓ સુધી ફેલાયેલી લાંબી નળીઓ દ્વારા સુરક્ષિત હતી. તેના પ્રયત્નો છતાં, તેમાં વધુ ફેરફારો કર્યા વિના હિલચાલ કરવાની મર્યાદિત ક્ષમતા હતી-જે તેને આધુનિક ઓર્થોડોન્ટિક પ્રથામાં અપ્રચલિત બનાવે છે. 1920 ના દાયકામાં ઓસ્ટ્રેલિયા પરત ફરતા, પ્રખ્યાત ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ, રેમન્ડ બેગએ રિબન કમાન ઉપકરણો વિશેના તેમના જ્ઞાનનો ઉપયોગ કર્યો, જે તેમણે એન્ગલ સ્કૂલમાંથી શીખ્યા હતા. આની ટોચ પર, બેગે સ્વીકાર્યું કે સફળ પરિણામો માટે ક્યારેક દાંત કાઢવા મહત્વપૂર્ણ હોય છે અને મૂળની સ્થિતિ સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે વધુ નિયંત્રણ પ્રદાન કરવા માટે રિબન કમાન ઉપકરણમાં ફેરફાર કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. 1930 ના દાયકાના અંતમાં, બેગએ ઉપકરણનું અનુકૂલન વિકસાવ્યું જેણે ત્રણ સ્વરૂપો લીધા. સૌપ્રથમ, ઉચ્ચ-શક્તિવાળા 16-મિલી રાઉન્ડ સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલ વાયરએ મૂળ કિંમતી ધાતુના રિબન કમાનને બદલ્યું. બીજું, તેમણે એ જ રિબન કમાન કૌંસ રાખ્યું હતું પરંતુ તેને ઊંધું કર્યું હતું જેથી તે તેમનાથી દૂર રહેવાને બદલે પેઢાં તરફ નિર્દેશ કરે. છેલ્લે, મૂળની હિલચાલને નિયંત્રિત કરવા માટે સહાયક ઝરણા ઉમેરવામાં આવ્યા હતા. આના પરિણામે જે બેગ એપ્લાયન્સ તરીકે જાણીતું બન્યું (આકૃતિ 10.19). 5 આ ડિઝાઇન સાથે ઘર્ષણ ઘટ્યું હતું કારણ કે વાયર અને કૌંસ વચ્ચેનો સંપર્ક ન્યૂનતમ હતો, અને એન્કોરેજ નિયંત્રણ માટે ટિપિંગ અને સીધા ઉપયોગ થવાને કારણે બંધન ઓછું થયું હતું (આકૃતિ 8.26 જુઓ), જે વાયર અને કૌંસ ટિપ એજ સિસ્ટમના ખૂણાઓ વચ્ચેના સંપર્ક ખૂણાને ઘટાડે છે. ડૉ. બેગનો પ્રભાવ હજુ પણ ટિપ-એજ કૌંસ જેવા આધુનિક ઉપકરણોમાં જોવા મળે છે. આ પ્રકારના કૌંસમાં એક બાજુ લંબચોરસ સ્લોટ કટઅવેનો સમાવેશ થાય છે, જે આર્કવાયરનું ઇન્સિઝલ ડિફ્લેક્શન વિના ક્રાઉન ટિપિંગ માટે પરવાનગી આપે છે; જે જગ્યા બંધ કરતી વખતે દાંતને ટીપ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને પછી સહાયક ઝરણાઓ અથવા તો લંબચોરસ વાયર દ્વારા ટોર્ક હેતુઓ માટે સીધા કરે છે. સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, ટીપ-એજ કૌંસ સાથે કામ કરતી વખતે નાના વ્યાસના સ્ટીલના આર્કવાયરનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સમકાલીન એજવાઇઝ પ્રણાલીઓ સમગ્ર સમય દરમિયાન, એક પરિવર્તન આવ્યું છે જેમાં દંતચિકિત્સકો દ્વારા ઉપકરણની તરફેણ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, 1960 ના દાયકા દરમિયાન, જ્યારે તે રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારે બેગ એપ્લાયન્સે તે યુગના એજવાઇઝ એપ્લાયન્સની તુલનામાં તેની કાર્યક્ષમતાને કારણે વ્યાપક લોકપ્રિયતા મેળવી હતી; તે દંત ચિકિત્સક તરફથી ઓછા રોકાણ સાથે સમાન પરિણામો ઉત્પન્ન કરી શકે છે. તેમ છતાં, ત્યારથી એડ્જવાઇઝ ઉપકરણોની તકનીકી અને અભિજાત્યપણામાં પ્રગતિ થઈ છે જે વિપરીત નિષ્કર્ષ તરફ દોરી જાય છેઃ આજકાલ, એડ્જવાઇઝ એ બેગ ઉપકરણ કરતાં વધુ કાર્યક્ષમ છે આમ તે સમજાવે છે કે તેનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ કેમ થાય છે. સ્વયંસંચાલિત પરિભ્રમણ નિયંત્રણ શરૂઆતમાં, એન્ગલ આર્કવાયરની ધાર પર આઈલેટ્સને જોડે છે જેથી તેઓ લિગેચર સાથે રાખી શકાય અને પરિભ્રમણનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરી શકે. જો કે, હવે જોડિયા કૌંસ અથવા એક જ કૌંસને કારણે કોઈ વધારાના જોડાણની જરૂર નથી, જેમાં તારની નીચે સ્પર્શ કરતી પાંખો (લેવિસ અથવા લેંગ કૌંસ) ઉમેરવામાં આવી હોય. બંને પ્રકારના કૌંસ ક્ષણો મેળવવાનું સરળ બનાવે છે જે જગ્યાના ચોક્કસ સમતલ પર હલનચલનને નિયંત્રિત કરે છે. કૌંસ સ્લોટ પરિમાણોમાં ફેરફાર આધુનિક દંતચિકિત્સામાં, બે પ્રકારના ધારવાળા ઉપકરણો અસ્તિત્વમાં છેઃ 18-અને 22-સ્લોટ જાતો. જ્યારે આ ઉપકરણોનો ઉપયોગ અલગ રીતે કરવામાં આવે છે, ત્યારે વધુ ચોક્કસ સુવિધાઓ સાથે 20-સ્લોટ ઉપકરણની રજૂઆત પર વિચાર કરવામાં આવ્યો છે પરંતુ હજુ સુધી તેનો પીછો કરવામાં આવ્યો નથી. બધા દાંત માટે એક જ કૌંસ પર આધાર રાખવાને બદલે, એલ. એફ. એન્ડ્રુઝે 1980ના દાયકામાં દરેક દાંત માટે અલગ-અલગ કૌંસ બનાવવાની રીત શોધી કાઢી હતી. આ ગોઠવણોએ તેમને દાંતના શરીર રચનામાં વિવિધતા માટે જરૂરી આર્કવાયરમાં બહુવિધ વળાંક ટાળવા સક્ષમ બનાવ્યા. આખરે, આને "સ્ટ્રેટ-વાયર એપ્લાયન્સ" સિસ્ટમ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી-એક એજવાઇઝ એપ્લાયન્સ જેણે તેની કાર્યક્ષમતામાં ઘણો વધારો કર્યો હતો. આધુનિક ધારવાળા ઉપકરણની રચના મૂળ કરતાં થોડી અલગ છે. દાંત વચ્ચેની વિવિધતાઓને સમાવવા માટે ફેશિયોલિંગ્યુઅલ બેન્ડ્સ પર આધાર રાખવાને બદલે, દરેક કૌંસની આધાર જાડાઈ તેના હેતુવાળા દાંતના આધારે અનુરૂપ રીતે બદલાય છે. જો કે, દાંત વચ્ચેના વ્યક્તિગત તફાવતોને કારણે, આ વળાંકની ભરપાઈ કરવાની જરૂરિયાતને સંપૂર્ણપણે દૂર કરતું નથી. ઘણા દાંતના મૂળને ચોક્કસપણે મૂકવા માટે દાંતના લાંબા અક્ષના સંબંધમાં કોણીય કૌંસની જરૂર પડે છે. પરંપરાગત રીતે, આ મેસિયોડિસ્ટલ રુટ પોઝિશનિંગને બીજા ક્રમ અથવા ટિપનો ઉપયોગ કરીને જરૂરી કરવામાં આવે છે, જે આર્કવાયર સાથે વળે છે. જો કે, કૌંસ અથવા કૌંસના સ્લોટને કોણીય બનાવવાથી વળાંકની આ જરૂરિયાત દૂર થાય છે. વ્યક્તિગત દાંત પર ચહેરાની સપાટીઓના ઝોકમાં વિસંગતતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને, દરેક લંબચોરસ આર્કવાયરના સેગમેન્ટ્સમાં ટ્વિસ્ટ મૂકવો, જેને થર્ડ-ઓર્ડર અથવા ટોર્ક બેન્ડ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, શરૂઆતમાં એજવાઇઝ ઉપકરણ સાથે જરૂરી હતું. આ વળાંક તમામ દર્દીઓ અને વાયર માટે જરૂરી હતા, માત્ર યોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવેલા દાંતની કોઈપણ અજાણતા હિલચાલને ટાળવા માટે અથવા ચહેરાના અથવા ભાષાકીય રીતે મૂળ ખસેડવા માટે નહીં. કાં તો કૌંસ અથવા સ્લોટનું એન્ગ્યુલેશન આર્કવાયર પર સેકન્ડ ઓર્ડર અથવા ટિપ બેન્ડ્સની જરૂરિયાતને ઘટાડી શકે છે. સમકાલીન ધારવાળા ઉપકરણો ચહેરાના કોઈપણ વલણને સમાયોજિત કરવા માટે રચાયેલ કૌંસ સાથે આવે છે, જેનાથી કોઈપણ ત્રીજા ક્રમના વળાંકને દૂર અથવા ઘટાડી શકાય છે. આ કૌંસમાં પહેલેથી જ એન્ગ્યુલેશન અને ટોર્ક મૂલ્યો બનેલા હોય છે જેથી દરેક લંબચોરસ આર્કવાયરને કોઈપણ યોગ્ય રીતે સ્થિત દાંતને અજાણતાં ખસેડ્યા વિના કસ્ટમ ફિટ બનાવવા માટે વિકૃત કરી શકાય. કૌંસ એન્ગ્યુલેશન અને ટોર્ક વિના, દરેક દર્દીના આર્કવાયર પર હજી પણ સેકન્ડ ઓર્ડર અથવા ટિપ બેન્ડ્સની જરૂર પડશે. પદ્ધતિઓ ખોટી રીતે ગોઠવાયેલા દાંત (મેલોકક્લુઝન) માટેની લાક્ષણિક સારવારમાં એકથી બે વર્ષનો સમય લાગે છે, જેમાં ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ્સ દ્વારા દર ચારથી 10 અઠવાડિયે કૌંસ ગોઠવવામાં આવે છે, જ્યારે યુનિવર્સિટી-પ્રશિક્ષિત દંત નિષ્ણાતો દંત અને ચહેરાની અનિયમિતતાઓના નિવારણ, નિદાન અને સારવારમાં પારંગત હોય છે. ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ વાંકાચૂકા દાંતને સીધા કરવા, અનિયમિત કરડવાથી સુધારવા અને જડબાંને યોગ્ય રીતે ગોઠવવા માટે સારવારના વિકલ્પોની વિશાળ શ્રેણી પ્રદાન કરે છે. મોલોક્લૂઝનને સમાયોજિત કરવાની ઘણી રીતો છે. વધતા જતા દર્દીઓમાં કાર્યાત્મક ઉપકરણો, ઓર્થોડોન્ટિક હેડગિયર અથવા રિવર્સ પુલ ફેસમાસ્કનો ઉપયોગ કરીને વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપીને અથવા મર્યાદિત કરીને હાડપિંજરની વિસંગતતાઓની સારવાર માટે વધુ વિકલ્પો છે. હાડપિંજરની વૃદ્ધિ પૂર્ણ થાય તે પહેલાં મોટાભાગના ઓર્થોડોન્ટિક કાર્ય પ્રારંભિક કાયમી દાંતના તબક્કામાં શરૂ થાય છે. જો હાડપિંજરની વૃદ્ધિ પૂર્ણ થઈ ગઈ હોય, તો જડબાની શસ્ત્રક્રિયા એક વિકલ્પ છે. કેટલીકવાર ઓર્થોડોન્ટિક સારવારમાં મદદ કરવા માટે દાંત કાઢવામાં આવે છે (લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં દાંત કાઢવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે પ્રિમોલર). ઓર્થોડોન્ટિક ઉપચારમાં નિશ્ચિત અથવા દૂર કરી શકાય તેવા ઉપકરણોનો ઉપયોગ સામેલ હોઈ શકે છે. મોટાભાગની ઓર્થોડોન્ટિક થેરાપી એવા ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને પહોંચાડવામાં આવે છે જે સ્થાને નિશ્ચિત હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, દાંત સાથે સંલગ્ન હોય તેવા કૌંસ સાથે. સ્થિર ઉપકરણો દાંત પર વધુ યાંત્રિક નિયંત્રણ પ્રદાન કરી શકે છે; સ્થિર ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને શ્રેષ્ઠ સારવારના પરિણામમાં સુધારો થાય છે. સ્થિર ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, દાંતને ફેરવવા માટે જો તે મોંમાં અન્ય દાંતના કમાન આકારમાં બંધબેસતા ન હોય, તો બહુવિધ દાંતને વિવિધ સ્થળોએ ગોઠવવા માટે, દાંતનો ખૂણો બદલવા માટે અથવા દાંતના મૂળની સ્થિતિ બદલવા માટે. જ્યાં દર્દીની મોંની સ્વચ્છતા નબળી હોય ત્યાં આ સારવારનો કોર્સ પસંદ કરવામાં આવતો નથી, (કારણ કે ડીકેલિફિકેશન, દાંતમાં સડો અથવા અન્ય ગૂંચવણો પરિણમી શકે છે. જો કોઈ દર્દી પ્રેરિત ન હોય (જ્યાં સુધી સારવારમાં ઘણા મહિનાઓ લાગે છે અને મૌખિક સ્વચ્છતા માટે પ્રતિબદ્ધતાની જરૂર હોય), અથવા જો મેલોક્ક્લુઝન હળવા હોય. દાંતની હિલચાલનું જીવવિજ્ઞાન અને જનીન ઉપચાર અને મોલેક્યુલર બાયોલોજી ટેકનોલોજીમાં પ્રગતિ કેવી રીતે ઓર્થોડોન્ટિક સારવારના ભવિષ્યને આકાર આપી શકે છે. કૌંસ સામાન્ય રીતે દાંતની આગળની બાજુએ મૂકવામાં આવે છે, પરંતુ તે જીભની સામે બાજુએ પણ મૂકવામાં આવે છે (જેને ભાષાકીય કૌંસ કહેવાય છે). સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલ અથવા પોર્સેલેઇનમાંથી બનેલા કૌંસને એડહેસિવનો ઉપયોગ કરીને દાંતના કેન્દ્રમાં બાંધવામાં આવે છે. વાયરને કૌંસમાં એક સ્લોટમાં મૂકવામાં આવે છે જે ત્રણેય પરિમાણોમાં નિયંત્રિત હિલચાલ માટે પરવાનગી આપે છે. વાયર ઉપરાંત, બળો સ્થિતિસ્થાપક બેન્ડનો ઉપયોગ કરીને લાગુ કરી શકાય છે, અને સ્પ્રિંગ્સનો ઉપયોગ દાંતને અલગ કરવા અથવા અંતર બંધ કરવા માટે થઈ શકે છે. કેટલાક દાંતને બંધનો સાથે બાંધી શકાય છે અને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટાને જોડવા માટે વિવિધ પ્રકારના હૂક મૂકી શકાય છે. સ્પષ્ટ સંરેખણ કૌંસનો વિકલ્પ છે, પરંતુ તેમની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે અપૂરતા પુરાવા અસ્તિત્વમાં છે. સારવારનો સમયગાળો કૌંસ માટે જરૂરી સમય વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં બદલાય છે કારણ કે તે સમસ્યાની તીવ્રતા, ઉપલબ્ધ જગ્યાની માત્રા, દાંતનું અંતર, દાંત, પેઢાં અને સહાયક હાડકાની તંદુરસ્તી અને દર્દી સૂચનોને કેટલી નજીકથી અનુસરે છે તેના પર આધાર રાખે છે. સરેરાશ, જોકે, એકવાર કૌંસ પહેર્યા પછી, તેઓ સામાન્ય રીતે એકથી ત્રણ વર્ષ સુધી સ્થાને રહે છે. કૌંસ દૂર કર્યા પછી, મોટાભાગના દર્દીઓએ પ્રથમ છ મહિના સુધી દરેક સમયે રીટેઇનર પહેરવાની જરૂર પડશે, પછી માત્ર ઘણા વર્ષો સુધી ઊંઘ દરમિયાન. હેડગિયર ઓર્થોડોન્ટિક હેડગિયર-જેને કેટલીકવાર "એક્સ્ટ્રા-ઓરલ એપ્લાયન્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે-તે એક સારવાર અભિગમ છે જેમાં દર્દીને તેમના માથા પર એક ઉપકરણ બાંધવાની જરૂર પડે છે જેથી મેલોક્લુઝનને સુધારવામાં મદદ મળે-સામાન્ય રીતે જ્યારે દાંત યોગ્ય રીતે સંરેખિત ન થાય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે. હેડગિયરનો ઉપયોગ મોટાભાગે કૌંસ અથવા અન્ય ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણો સાથે થાય છે. જ્યારે કૌંસ દાંતની સ્થિતિને સુધારે છે, ત્યારે ઓર્થોડોન્ટિક હેડગિયર-જે નામ સૂચવે છે તે દર્દીના માથા પર પહેરવામાં આવે છે અથવા બાંધવામાં આવે છે-મોટે ભાગે જડબાના સંરેખણને બદલવામાં મદદ કરવા માટે ઓર્થોડોન્ટિક સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જો કે કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં આવા ઉપકરણ દાંત, ખાસ કરીને દાઢને ખસેડવામાં મદદ કરી શકે છે. હેતુ ગમે તે હોય, ઓર્થોડોન્ટિક હેડગિયર હૂક, ફેસબો, કોઇલ, ઇલાસ્ટિક બેન્ડ્સ, મેટલ ઓર્થોડોન્ટિક બેન્ડ્સ અને અન્ય જોડવા યોગ્ય ઉપકરણો દ્વારા સીધા દર્દીના મોંમાં તાણ મૂકીને કામ કરે છે. તે બાળકો અને કિશોરો માટે સૌથી વધુ અસરકારક છે કારણ કે તેમના જડબાં હજુ પણ વિકસી રહ્યા છે અને સરળતાથી હેરફેર કરી શકાય છે. (જો કોઈ પુખ્ત વયના વ્યક્તિને હેડગિયર ફીટ કરવામાં આવે છે, તો તે સામાન્ય રીતે અન્ય દાંત કાઢ્યા પછી બદલાઈ ગયેલા દાંતની સ્થિતિને સુધારવામાં મદદ કરે છે.) આમ, હેડગિયરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે જડબાના સંરેખણ અથવા ઓવરબાઇટ અને અંડરબાઇટ જેવી ડંખની સમસ્યાઓની સારવાર માટે થાય છે. સ્થિર પેશીથી જન્મેલા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને પાલાતાલ વિસ્તરણ શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. દૂર કરી શકાય તેવા ઉપકરણો દાંતને બહારની તરફ ધકેલી શકે છે પરંતુ મેક્સિલરી સુતોરલ વિસ્તરણમાં ઓછા અસરકારક છે. દૂર કરી શકાય તેવા વિસ્તરણકર્તાની અસરો દાંતને બહારની તરફ ધકેલતી વખતે જેવી દેખાય છે તેવી જ દેખાઈ શકે છે, પરંતુ તેને ખરેખર તાળવું વિસ્તૃત કરવા સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. યોગ્ય તાળવું વિસ્તરણ દાંત માટે વધુ જગ્યા બનાવી શકે છે તેમજ મૌખિક અને અનુનાસિક હવાના પ્રવાહમાં સુધારો કરી શકે છે. જડબાની શસ્ત્રક્રિયા ગંભીર મેલોક્ક્લુઝનને ઠીક કરવા માટે જડબાની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન હાડકું તૂટી જાય છે અને તેને ટાઇટેનિયમ (અથવા બાયોસોર્બેબલ) પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે જેથી ઉપચાર થઈ શકે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દાંતને તેમની અંતિમ સ્થિતિમાં ખસેડવા માટે નિયમિત ઓર્થોડોન્ટિક સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર દરમિયાન પીડા ઘટાડવા માટે, લો-લેવલ લેસર થેરાપી (એલ. એલ. એલ. ટી.), કંપનશીલ ઉપકરણો, ચ્યુઇંગ એડજંક્ટ્સ, બ્રેઇનવેવ મ્યુઝિક અથવા જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, સહાયક પુરાવા ઓછી ગુણવત્તાના છે, અને પરિણામો અનિર્ણિત છે. સારવાર પછી ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, દાંત તેમના પૂર્વ-સારવારની સ્થિતિમાં પાછા આવવાનું અથવા ફરીથી આવવાનું વલણ હોય છે. 50 ટકાથી વધુ દર્દીઓ સારવાર પછીના 10 વર્ષમાં પૂર્વ-સારવારની સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. પુનરાવર્તનને રોકવા માટે, સારવાર પૂર્ણ થયા પછી મોટાભાગના દર્દીઓને રીટેઇનર આપવામાં આવશે અને તેમના રીટેઇનર પહેરવાથી ફાયદો થશે. રિટેનર્સ કાં તો સ્થિર અથવા દૂર કરી શકાય તેવા હોઈ શકે છે. દૂર કરી શકાય તેવા રિટેનર્સ દૂર કરી શકાય તેવા રિટેનર્સ સ્પષ્ટ પ્લાસ્ટિકમાંથી બનાવવામાં આવે છે, અને તે દર્દીના મોં માટે કસ્ટમ-ફીટ કરવામાં આવે છે. તે ચુસ્ત ફિટ ધરાવે છે અને તમામ દાંતને સ્થિતિમાં રાખે છે. સ્પષ્ટ રીટેઇનર માટે ઝેન્ડુરા રીટેઇનર, એસેક્સ રીટેઇનર અને વિવેરા રીટેઇનર સહિત ઘણી પ્રકારની બ્રાન્ડ્સ છે. હૉલી રીટેઇનર એ પ્લાસ્ટિક અને ધાતુના મિશ્રણમાંથી બનાવેલ દૂર કરી શકાય તેવું ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણ પણ છે જે દર્દીના મોંમાં ફિટ થવા માટે બનાવવામાં આવે છે. ડેન્ટિશનને સ્થિર કરવાની દર્દીની જરૂરિયાતને આધારે દૂર કરી શકાય તેવા રીટેઇનર જુદા જુદા સમયગાળા માટે પહેરવામાં આવશે. ફિક્સ્ડ રીટેઇનર એ ડેન્ટલ એડહેસિવનો ઉપયોગ કરીને ચીરોની જીભ તરફના ભાગ પર લગાવેલો એક સરળ તાર છે અને તે ખાસ કરીને ચીરોમાં પરિભ્રમણને રોકવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે. અન્ય પ્રકારના સ્થિર રીટેઇનરમાં લેબિયલ અથવા ભાષાકીય કૌંસનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેમાં દાંત પર કૌંસ નિશ્ચિત હોય છે. ક્લિયર એલાઇનર્સ એ આજે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઓર્થોડોન્ટિક્સનું બીજું સ્વરૂપ છે, જેમાં દૂર કરી શકાય તેવી પ્લાસ્ટિક ટ્રેનો સમાવેશ થાય છે. ઇનવિઝાલાઇન અથવા બાઈટ જેવા સંરેખિતકર્તાઓની અસરકારકતા અંગે વિવાદ થયો છે, કેટલાક તેમને વૈકલ્પિક કરતાં ઝડપી અને વધુ મુક્ત માને છે. દંતચિકિત્સામાં ઘણા વિશેષ ક્ષેત્રો છે, પરંતુ દંતચિકિત્સામાં ઓર્થોડોન્ટિક્સની વિશેષતાને સૌપ્રથમ માન્યતા આપવામાં આવી હતી. ખાસ કરીને, અમેરિકન ડેન્ટલ એસોસિએશને 1950ના દાયકામાં ઓર્થોડોન્ટિક્સને વિશેષતા તરીકે માન્યતા આપી હતી. દરેક દેશમાં ઓર્થોડોન્ટિક નિષ્ણાતોની તાલીમ અને નોંધણી માટે તેમની પોતાની વ્યવસ્થા છે. ઑસ્ટ્રેલિયામાં, ઓર્થોડોન્ટિક્સમાં માન્યતા પ્રાપ્ત ત્રણ વર્ષની પૂર્ણ-સમયની યુનિવર્સિટીની ડિગ્રી મેળવવા માટે, ઓછામાં ઓછા બે વર્ષના ક્લિનિકલ અનુભવ સાથે લાયકાત ધરાવતા દંત ચિકિત્સક (એ. એચ. પી. આર. એ. નોંધાયેલ સામાન્ય દંત ડિગ્રી પૂર્ણ) હોવું જરૂરી છે. ઓસ્ટ્રેલિયામાં ઘણી યુનિવર્સિટીઓ છે જે ઓર્થોડોન્ટિક કાર્યક્રમો પ્રદાન કરે છેઃ યુનિવર્સિટી ઓફ એડિલેડ, યુનિવર્સિટી ઓફ મેલબોર્ન, યુનિવર્સિટી ઓફ સિડની, યુનિવર્સિટી ઓફ ક્વીન્સલેન્ડ, યુનિવર્સિટી ઓફ વેસ્ટર્ન ઓસ્ટ્રેલિયા, યુનિવર્સિટી ઓફ ઓટાગો. ઓર્થોડોન્ટિક અભ્યાસક્રમો ઓસ્ટ્રેલિયન ડેન્ટલ કાઉન્સિલ દ્વારા માન્યતા પ્રાપ્ત છે અને ઓસ્ટ્રેલિયન સોસાયટી ઓફ ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ્સ (ASO) દ્વારા તેની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. સંભવિત અરજદારોએ પ્રવેશ માટે અરજી કરતા પહેલા સંબંધિત સંસ્થા પાસેથી માહિતી મેળવવી જોઈએ. ઓર્થોડોન્ટિક્સમાં ડિગ્રી પૂર્ણ કર્યા પછી, નિષ્ણાતોએ પ્રેક્ટિસ કરવા માટે ઓસ્ટ્રેલિયન હેલ્થ પ્રેક્ટિશનર રેગ્યુલેશન એજન્સી (એ. એચ. પી. આર. એ.) સાથે નોંધણી કરાવવી જરૂરી છે. બાંગ્લાદેશમાં બાંગ્લાદેશ ઢાકા ડેન્ટલ કોલેજ બાંગ્લાદેશ મેડિકલ એન્ડ ડેન્ટલ કાઉન્સિલ (બીએમ એન્ડ ડીસી) દ્વારા માન્યતા પ્રાપ્ત ઘણી શાળાઓમાંની એક છે જે અનુસ્નાતક ઓર્થોડોન્ટિક અભ્યાસક્રમો પ્રદાન કરે છે. કોઈપણ અનુસ્નાતક તાલીમ અભ્યાસક્રમોમાં અરજી કરતા પહેલા, અરજદારે કોઈપણ ડેન્ટલ કોલેજમાંથી બેચલર ઓફ ડેન્ટલ સર્જરી (બી. ડી. એસ.) પરીક્ષા પૂર્ણ કરી હોવી જોઈએ. અરજી કર્યા પછી, અરજદારે ચોક્કસ કોલેજ દ્વારા યોજાયેલી પ્રવેશ પરીક્ષા આપવી પડશે. જ્યારે સફળ થાય છે, ત્યારે પસંદ કરાયેલા ઉમેદવારોને છ મહિના સુધી તાલીમ આપવામાં આવે છે. કેનેડામાં, ઓર્થોડોન્ટિક તાલીમ માટે શાળા દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે તે પહેલાં ડોક્ટર ઓફ ડેન્ટલ સર્જરી (ડી. ડી. એસ.) અથવા ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ ડેન્ટિસ્ટ્રી (ડી. એમ. ડી.) જેવી ડેન્ટલ ડિગ્રી મેળવવી જરૂરી રહેશે. હાલમાં, દેશમાં 10 શાળાઓ ઓર્થોડોન્ટિક વિશેષતા પ્રદાન કરે છે. પ્રવેશ પહેલાં સૌથી તાજેતરની પૂર્વ-જરૂરિયાતો મેળવવા માટે ઉમેદવારોએ વ્યક્તિગત શાળાનો સીધો સંપર્ક કરવો જોઈએ. કેનેડિયન ડેન્ટલ એસોસિએશન અપેક્ષા રાખે છે કે ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ તેમની ડેન્ટલ ડિગ્રીમાંથી સ્નાતક થયા પછી, માન્યતા પ્રાપ્ત કાર્યક્રમમાં ઓર્થોડોન્ટિક્સમાં ઓછામાં ઓછી બે વર્ષની પોસ્ટ-ડોક્ટરલ, સ્પેશિયાલિટી તાલીમ પૂર્ણ કરે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કેનેડાની જેમ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઘણી કોલેજો અને યુનિવર્સિટીઓ છે જે ઓર્થોડોન્ટિક કાર્યક્રમો પ્રદાન કરે છે. દરેક શાળામાં અલગ નોંધણી પ્રક્રિયા હોય છે, પરંતુ દરેક અરજદારે માન્યતા પ્રાપ્ત દંત શાળામાંથી ડી. ડી. એસ. અથવા ડી. એમ. ડી. સાથે સ્નાતક હોવું જરૂરી છે. માન્યતા પ્રાપ્ત ઓર્થોડોન્ટિક્સ કાર્યક્રમમાં પ્રવેશ અત્યંત સ્પર્ધાત્મક છે, અને રાષ્ટ્રીય અથવા રાજ્ય લાઇસન્સિંગ પરીક્ષા પાસ કરીને શરૂ થાય છે. આ કાર્યક્રમ સામાન્ય રીતે બેથી ત્રણ વર્ષ સુધી ચાલે છે, અને અંતિમ વર્ષ સુધીમાં, સ્નાતકોએ લેખિત અમેરિકન બોર્ડ ઓફ ઓર્થોડોન્ટિક્સ (એબીઓ) પરીક્ષા પૂર્ણ કરવાની હોય છે. આ પરીક્ષા પણ બે ઘટકોમાં વહેંચાયેલી છેઃ લેખિત પરીક્ષા અને તબીબી પરીક્ષા. લેખિત પરીક્ષા એ એક વ્યાપક પરીક્ષા છે જે અરજદારના મૂળભૂત વિજ્ઞાન અને તબીબી વિભાવનાઓના જ્ઞાનની ચકાસણી કરે છે. જોકે, ક્લિનિકલ પરીક્ષામાં બોર્ડ કેસ ઓરલ એક્ઝામિનેશન (BCOE), કેસ રિપોર્ટ એક્ઝામિનેશન (CRE) અને કેસ રિપોર્ટ ઓરલ એક્ઝામિનેશન (CROE) નો સમાવેશ થાય છે. એકવાર પ્રમાણિત થયા પછી, દર દસ વર્ષે પ્રમાણપત્રનું નવીકરણ કરવું આવશ્યક છે. ઓર્થોડોન્ટિક કાર્યક્રમો શાળા અને વ્યક્તિગત સંશોધન જરૂરિયાતોને આધારે માસ્ટર ઓફ સાયન્સ ડિગ્રી, ડોક્ટર ઓફ સાયન્સ ડિગ્રી અથવા ડોક્ટર ઓફ ફિલોસોફી ડિગ્રી આપી શકે છે. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં સમગ્ર યુનાઇટેડ કિંગડમમાં, ઓર્થોડોન્ટિક સ્પેશિયાલિટી ટ્રેનિંગ રજિસ્ટ્રારની ઘણી જગ્યાઓ ઉપલબ્ધ છે. આ કાર્યક્રમ ત્રણ વર્ષ માટે પૂર્ણ-સમયનો હોય છે, અને પૂર્ણ થયા પછી, તાલીમાર્થીઓ અનુસ્નાતક અથવા ડોક્ટરેટ સ્તરે ડિગ્રી સાથે સ્નાતક થાય છે. માન્યતા પ્રાપ્ત દંત શાળાઓ સાથે જોડાયેલા હોસ્પિટલ વિભાગોમાં તાલીમ થઈ શકે છે. સ્પેશિયાલિટી ટ્રેનિંગ પૂર્ણ કરવાનું પ્રમાણપત્ર (સી. સી. એસ. ટી.) મેળવવાથી ઓર્થોડોન્ટિક નિષ્ણાતને જનરલ ડેન્ટલ કાઉન્સિલ (જી. ડી. સી.) હેઠળ નોંધણી કરવાની મંજૂરી મળે છે. ઓર્થોડોન્ટિક નિષ્ણાત પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગમાં સંભાળ પૂરી પાડી શકે છે, પરંતુ ઓર્થોડોન્ટિક સલાહકાર તરીકે હોસ્પિટલમાં કામ કરવા માટે, સી. સી. એસ. ટી. પછીના તાલીમાર્થી તરીકે ઉચ્ચ-સ્તરની તાલીમ વધુ જરૂરી છે. યુનિવર્સિટી સેટિંગમાં કામ કરવા માટે, શૈક્ષણિક સલાહકાર તરીકે, પીએચ. ડી. મેળવવા માટે સંશોધન પૂર્ણ કરવું પણ જરૂરી છે. ઓર્થોડોન્ટિક ટેકનોલોજી ઓર્થોડોન્ટિક સૂચકાંકોની યાદી ઓર્થોડોન્ટિક કાર્યાત્મક ઉપકરણો મોલર ડિસ્ટેલાઇઝેશન માઉથ બ્રીદિંગ ઓબ્લિગેટ અનુનાસિક બ્રીદિંગ ઓર્થોડોન્ટિક ટૂથ મૂવમેન્ટઃ જીન થેરપી અને મોલેક્યુલર બાયોલોજી એસ્પેક્ટ નોટ્સ સંદર્ભો દંતચિકિત્સા શાખાઓ