Filariasis
ફાઇલેરિયાસિસ એ એક પરોપજીવી રોગ છે જે ફાઇલેરિયોઇડિયા પ્રકારનાં ગોળકૃમિઓના ચેપને કારણે થાય છે. આ કાળા માખીઓ અને મચ્છર જેવા લોહી પીવડાવતા જંતુઓ દ્વારા ફેલાય છે. તેઓ હેલ્મિન્થિયસ નામના રોગોના જૂથમાં આવે છે. આ પરોપજીવીઓ દક્ષિણ એશિયા, આફ્રિકા, દક્ષિણ પ્રશાંત અને દક્ષિણ અમેરિકાના ઉપઉષ્ણકટિબંધીય ભાગોમાં જંગલીમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે. યુરોપ અથવા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ જેવા સમશીતોષ્ણ વિસ્તારોમાં તેમને પ્રાપ્ત થતું નથી. આઠ જાણીતા ફિલેરિયલ વોર્મ્સમાં મનુષ્ય ચોક્કસ યજમાન તરીકે હોય છે. શરીરના જે ભાગને તેઓ અસર કરે છે તેના આધારે આને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છેઃ લસિકા ફાઇલેરિયાસિસ વુચેરેરિયા બેનક્રોફ્ટી, બ્રુગિયા મલાયી અને બ્રુગિયા ટિમોરી કૃમિઓને કારણે થાય છે. આ વોર્મ્સ લસિકા ગ્રંથીઓ સહિત લસિકા તંત્ર પર કબજો કરે છે; ક્રોનિક કિસ્સાઓમાં, આ વોર્મ્સ એલિફન્ટિયાસિસના સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે. સબકુટેનીયસ ફાઇલેરિયા લોઆ લોઆ (આંખના કીડા), મેન્સોનેલા સ્ટ્રેપ્ટોસેર્કા અને ઓન્કોસેર્કા વોલ્વ્યુલસને કારણે થાય છે. આ વોર્મ્સ ત્વચાની નીચે જ સ્તર પર કબજો કરે છે. એલ. લોઆ લોઆ લોઆ ફાઇલેરિયાસિસનું કારણ બને છે, જ્યારે ઓ. વોલ્વ્યુલસ નદીના અંધત્વનું કારણ બને છે. સીરસ કેવિટી ફાઇલેરિયાસિસ એ વોર્મ્સ મેન્સોનેલા પર્સ્ટન્સ અને મેન્સોનેલા ઓઝાર્ડીને કારણે થાય છે, જે પેટની સીરસ કેવિટી પર કબજો કરે છે. ડિરોફિલેરિયા ઇમિટિસ, કૂતરાનો હાર્ટવોર્મ, ભાગ્યે જ મનુષ્યને ચેપ લગાડે છે. પુખ્ત કૃમિ, જે સામાન્ય રીતે એક પેશીમાં રહે છે, તે વ્યક્તિના લોહીમાં માઇક્રોફિલેરિયા તરીકે ઓળખાતા પ્રારંભિક લાર્વા સ્વરૂપો છોડે છે. આ ફરતા માઇક્રોફિલેરિયા જંતુ વાહક દ્વારા લોહીના ભોજન દરમિયાન લઈ શકાય છે; વાહકમાં, તેઓ ચેપી લાર્વામાં વિકસે છે જે અન્ય વ્યક્તિમાં ફેલાઈ શકે છે. ફાઇલેરિયલ વોર્મ્સથી ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને તેમના પેરિફેરલ લોહીમાં માઇક્રોફિલેરિયા મળી શકે છે કે કેમ તેના આધારે "માઇક્રોફિલારેમિક" અથવા "એમાઇક્રોફિલારેમિક" તરીકે વર્ણવી શકાય છે. ફાઇલેરિયાસિસનું નિદાન માઇક્રોફિલારેમિક કિસ્સાઓમાં મુખ્યત્વે પેરિફેરલ લોહીમાં માઇક્રોફિલેરિયાના સીધા નિરીક્ષણ દ્વારા થાય છે. ઓકલ્ટ ફાઇલેરિયાસિસનું નિદાન ક્લિનિકલ અવલોકનોના આધારે એમાઇક્રોફિલારેમિક કિસ્સાઓમાં અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં ફરતા એન્ટિજેનને શોધીને કરવામાં આવે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો લસિકા ફાઇલેરિયાસિસનું સૌથી અદભૂત લક્ષણ એ હાથીદાંત છે-ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓના જાડા થવા સાથે સોજો-જે મચ્છરના કરડવાથી ફેલાતો પ્રથમ રોગ હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. એલિફેન્ટિયાસિસનું પરિણામ ત્યારે આવે છે જ્યારે પરોપજીવી લસિકા તંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે. એલિફેન્ટિયાસિસ મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગને અસર કરે છે, જ્યારે કાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અંગવિચ્છેદન સ્ટમ્પને ઓછી વાર અસર થાય છે. જો કે, ફાઇલેરિયલ વોર્મ્સની વિવિધ પ્રજાતિઓ શરીરના વિવિધ ભાગોને અસર કરે છે; વુચેરેરિયા બેનક્રોફ્ટી પગ, હાથ, યોનિ, સ્તનો અને અંડકોશ (હાઇડ્રોસિલ રચનાનું કારણ બને છે) ને અસર કરી શકે છે, જ્યારે બ્રુગિયા ટિમોરી ભાગ્યે જ જનનાંગોને અસર કરે છે. જે લોકો એલિફેન્ટિયાસિસના ક્રોનિક તબક્કાઓ વિકસાવે છે તેઓ સામાન્ય રીતે માઇક્રોફિલેરિયા (એમાઇક્રોફિલારેમિક) થી મુક્ત હોય છે, અને ઘણીવાર માઇક્રોફિલેરિયા તેમજ પુખ્ત કૃમિઓ માટે પ્રતિકૂળ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવે છે. ચામડીની નીચેના વોર્મ્સ ફોલ્લીઓ, અર્ટિકેરિયલ પેપ્યુલ્સ અને સંધિવા, તેમજ હાયપર-અને હાયપોપિગમેન્ટેશન મેક્યુલ્સ સાથે હાજર હોય છે. ઓન્કોસેરકા વોલ્વ્યુલસ આંખોમાં પ્રગટ થાય છે, જે "નદી અંધત્વ" (ઓન્કોસેરસિયાસિસ) નું કારણ બને છે, જે વિશ્વમાં અંધત્વના અગ્રણી કારણોમાંનું એક છે. સેરસ કેવિટી ફાઇલેરિયાસિસ પેટના દુખાવા ઉપરાંત સબકુટેનીયસ ફાઇલેરિયાસિસ જેવા લક્ષણો સાથે રજૂ થાય છે, કારણ કે આ વોર્મ્સ પણ ઊંડા પેશીઓમાં રહેતા હોય છે. કારણ કે માનવ ફાઇલેરિયલ નેમાટોડ વોર્મ્સમાં જટિલ જીવન ચક્ર હોય છે, જેમાં મુખ્યત્વે પાંચ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. નર અને માદા કૃમિઓ સમાગમ કર્યા પછી, માદા હજારો જીવંત માઇક્રોફિલેરિયાને જન્મ આપે છે. માઇક્રોફિલેરિયા રક્ત ભોજન દરમિયાન વેક્ટર જંતુ (મધ્યવર્તી યજમાન) દ્વારા લેવામાં આવે છે. મધ્યવર્તી યજમાનમાં, માઇક્રોફિલેરિયા મોલ્ટ થાય છે અને ત્રીજા તબક્કાના (ચેપી) લાર્વામાં વિકસે છે. બીજું લોહીનું ભોજન લીધા પછી, વેક્ટર જંતુ, જેમ કે ક્યુલેક્સ પિપિયન્સ, ચેપી લાર્વાને ત્વચાના ત્વચાના સ્તરમાં દાખલ કરે છે. લગભગ એક વર્ષ પછી, લાર્વા વધુ બે તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, પુખ્ત કૃમિયામાં પરિપક્વ થાય છે. ડાયગ્નોસિસ ફાઇલેરિયાસિસનું નિદાન સામાન્ય રીતે ફિંગર પ્રિક ટેસ્ટ તરીકે ઓળખાતા "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" નો ઉપયોગ કરીને, જિમેસા રંગીન, પાતળા અને જાડા લોહીની ફિલ્મ સ્મીયર્સ પર માઇક્રોફિલેરિયાને ઓળખીને કરવામાં આવે છે. ફિંગર પ્રિક ટેસ્ટ આંગળીની ટોચની રુધિરકેશિકાઓમાંથી લોહી ખેંચે છે; લોહી કાઢવા માટે મોટી નસોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ દિવસના સમયની કડક બારીઓનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. યોગ્ય સમયે લોહી ખેંચવું આવશ્યક છે, જે વેક્ટર જંતુઓની ખોરાકની પ્રવૃત્તિઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે ડબલ્યુ. બેનક્રોફ્ટી છે, જેમનો વાહક મચ્છર છે; રક્ત સંગ્રહ માટે રાત એ પસંદગીનો સમય છે. લોઆ લોઆનો વાહક હરણની માખી છે; દિવસના સંગ્રહને પસંદ કરવામાં આવે છે. નિદાનની આ પદ્ધતિ માત્ર માઇક્રોફિલેરિયા સાથે સંબંધિત છે જે ફેફસાંથી ત્વચા સુધી પરિવહન તરીકે રક્તનો ઉપયોગ કરે છે. કેટલાક ફાઇલેરિયલ વોર્મ્સ, જેમ કે એમ. સ્ટ્રેપ્ટોસેર્કા અને ઓ. વોલ્વ્યુલસ, માઇક્રોફિલેરિયા ઉત્પન્ન કરે છે જે લોહીનો ઉપયોગ કરતા નથી; તેઓ માત્ર ત્વચામાં જ રહે છે. આ વોર્મ્સ માટે, નિદાન ત્વચાના સ્નિપ્સ પર આધાર રાખે છે અને કોઈપણ સમયે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. સાંદ્રતા પદ્ધતિઓ વિવિધ સાંદ્રતા પદ્ધતિઓ લાગુ કરવામાં આવે છેઃ પટલ ફિલ્ટર, નોટની સાંદ્રતા પદ્ધતિ અને સેડિમેન્ટેશન તકનીક. પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પી. સી. આર.) અને એન્ટિજેનિક એસેસ, જે ફરતા ફાઇલેરિયલ એન્ટિજેન્સને શોધી કાઢે છે, તે પણ નિદાન કરવા માટે ઉપલબ્ધ છે. બાદમાં ખાસ કરીને એમાઇક્રોફિલારેમિક કિસ્સાઓમાં ઉપયોગી છે. એન્ટિજેન માટે હાજર પરીક્ષણો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, અને અંતમાં કલાકોને બદલે કોઈપણ સમયે પરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. લસિકા નોડ એસ્પિરેટ અને કાઇલસ પ્રવાહી પણ માઇક્રોફિલેરિયા પેદા કરી શકે છે. તબીબી ઇમેજિંગ, જેમ કે સીટી અથવા એમઆરઆઈ, કાઇલસ પ્રવાહીમાં "ફાઇલેરિયલ ડાન્સ સાઇન" જાહેર કરી શકે છે; એક્સ-રે પરીક્ષણો લસિકાશાસ્ત્રમાં કેલ્સિફાઇડ પુખ્ત વોર્મ્સ બતાવી શકે છે. દિવસના નમૂનાઓમાં પરોપજીવીઓની સંતોષકારક સંખ્યા મેળવવા માટે DEC ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઝેનોડાયગ્નોસિસ હવે અપ્રચલિત છે, અને ઇઓસિનોફિલિયા એ બિન-વિશિષ્ટ પ્રાથમિક સંકેત છે. સારવાર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની બહારના લોકો માટે ભલામણ કરાયેલ સારવાર આલ્બેન્ડાઝોલ છે જે આઇવરમેક્ટિન સાથે જોડાયેલી છે. ડાયઈથાઈલકાર્બામેઝિન અને એલ્બેન્ડાઝોલનું સંયોજન પણ અસરકારક છે. દવાઓની આડઅસરોમાં ઉબકા, ઉલટી અને માથાનો દુખાવાનો સમાવેશ થાય છે. આ તમામ સારવારો માઇક્રોફિલેરિસાઈડ્સ છે; પુખ્ત કૃમિ પર તેની કોઈ અસર થતી નથી. જ્યારે દવાઓ વ્યક્તિની સારવાર માટે મહત્વપૂર્ણ છે, ત્યારે યોગ્ય સ્વચ્છતા પણ જરૂરી છે. એવા સારા પુરાવા છે કે એકલા એલ્બેન્ડાઝોલ; અથવા ડાયઇથિલકાર્બામેઝિન અથવા આઇવરમેક્ટિનમાં એલ્બેન્ડાઝોલનો ઉમેરો, રક્ત પરિભ્રમણમાંથી માઇક્રોફિલેરિયા અથવા પુખ્ત કૃમિઓને સાફ કરવામાં ન્યૂનતમ તફાવત બનાવે છે. ડાયઇથિલકાર્બેમેઝિન-દવાયુક્ત મીઠું છ મહિના સુધી સમુદાયમાં 90 ટકા પર તેનું આવરણ જાળવી રાખીને લસિકા ફાઇલેરિયાસિસને નિયંત્રિત કરવામાં અસરકારક છે. નવી દવાઓની ગેરહાજરીમાં જાણીતી દવાનો તેની મહત્તમ ક્ષમતા પર ઉપયોગ કરવા માટે વિવિધ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા. ભારતના એક અભ્યાસમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે એલ્બેન્ડાઝોલની રચનામાં એલ્બેન્ડાઝોલની સરખામણીમાં વધુ સારી એન્ટિ-ફાઇલેરિયલ અસરકારકતા છે. 2003માં, હાથીદાંતની સારવાર માટે સામાન્ય એન્ટિબાયોટિક ડોક્સીસાઇક્લિન સૂચવવામાં આવ્યું હતું. ફાઇલેરિયલ પરોપજીવીઓમાં વોલ્બાચિયા જાતિમાં સહજીવી બેક્ટેરિયા હોય છે, જે કૃમિની અંદર રહે છે અને તેના પ્રજનન અને રોગના વિકાસ બંનેમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. આ દવાએ બેક્ટેરિયાના પ્રજનનને અટકાવવાના સંકેતો દર્શાવ્યા છે, જે વંધ્યત્વને વધુ પ્રેરિત કરે છે. લિવરપૂલ સ્કૂલ ઓફ ટ્રોપિકલ મેડિસિન દ્વારા જૂન 2005માં કરવામાં આવેલી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે આઠ સપ્તાહનો અભ્યાસક્રમ માઇક્રોફિલેરેમિયાને લગભગ નાબૂદ કરતો હોવાનું નોંધ્યું હતું. સમાજ અને સંસ્કૃતિ સંશોધન ટીમો 2015 માં વિલિયમ સી. કેમ્પબેલ અને સતોશી ઓમુરાને ડ્રગ એવરમેક્ટિનની શોધ માટે ફિઝિયોલોજી અથવા મેડિસિનમાં તે વર્ષના નોબેલ પુરસ્કારનો અડધો ભાગ સહ-એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો, જેણે વધુ વિકસિત સ્વરૂપ આઇવરમેક્ટિનમાં, લસિકા ફાઇલેરિયાસિસની ઘટનામાં ઘટાડો કર્યો છે. મનુષ્યોમાં ફાઇલેરીયલ રોગો નાબૂદીની સંભાવનાઓ વર્મીસાઇડલ સારવાર દ્વારા નાબૂદીની સંભાવનાઓ પ્રદાન કરે છે. જો ચેપની સાંકળમાં માનવ કડી તોડી શકાય, તો કલ્પનાત્મક રીતે રોગ એક ઋતુમાં નાબૂદ થઈ શકે છે. વ્યવહારમાં તે એટલું સરળ નથી, અને તેમાં જટિલતાઓ છે કે અમુક પ્રદેશોમાં બહુવિધ પ્રજાતિઓ ઓવરલેપ થાય છે અને બેવડા ચેપ સામાન્ય છે. આ નિયમિત સામૂહિક સારવાર માટે મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે કારણ કે ખાસ કરીને ઓન્કોસેરસિયાસિસ ધરાવતા લોકો લસિકા ફાઇલેરિયાસિસની સારવાર માટે ખરાબ પ્રતિક્રિયા આપે છે. અન્ય પ્રાણીઓ ફાઇલેરિયાસિસ પાળેલા પ્રાણીઓ, જેમ કે ઢોર, ઘેટાં અને કૂતરાઓને પણ અસર કરી શકે છે. પશુ વર્મિનસ હેમરેજિક ડર્મેટાઇટિસ એ પેરાફિલેરિયા બોવિકોલાને કારણે પશુઓમાં થતો તબીબી રોગ છે. પશુઓના ઇન્ટ્રાડર્મલ ઓન્કોસેરસિયાસિસના પરિણામે ઓન્કોસેરકા ડર્માટા, ઓ. ઓચેન્ગી અને ઓ. ડ્યૂકીને કારણે ચામડામાં નુકસાન થાય છે. ઓ. ઓચેન્ગી માનવ ઓ. વોલ્વ્યુલસ (નદી અંધત્વ) સાથે નજીકથી સંબંધિત છે, જે સમાન વાહક ધરાવે છે, અને માનવ દવા સંશોધનમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે. સ્ટેનોફિલેરિયા એસેમેન્સિસ અને અન્ય એશિયામાં પશુઓ અને ઝેબુમાં વિવિધ રોગોનું કારણ બને છે. ઘોડાઓ "ઉનાળામાં રક્તસ્રાવ" એ માથા અને ઉપલા અગ્રાંગોમાં હેમરેજિક ચામડીની નીચેની ગાંઠો છે, જે પેરાફિલેરિયા મલ્ટિપાપિલોસા (ઉત્તર આફ્રિકા, દક્ષિણ અને પૂર્વીય યુરોપ, એશિયા અને દક્ષિણ અમેરિકા) ને કારણે થાય છે. ડોગ્સ હાર્ટ ફાઇલેરિયાસિસ ડિરોફિલેરિયા ઇમિટિસને કારણે થાય છે. આ પણ જુઓ એસ્કેરિયાસિસ ચેપી રોગોનું નાબૂદી હેલ્મિન્થિયાસિસ પરોપજીવીઓની સૂચિ (માનવ) ઉપેક્ષિત ઉષ્ણકટિબંધીય રોગો સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ "મર્ક વેટરનરી મેન્યુઅલ" માંથી પાનું "પેરાફિલેરિયા મલ્ટિપાપિલોસા" પર ઘોડાઓમાં પ્રાણીઓના રોગો જંતુજન્ય રોગો હેલ્મિન્થિયાસિસ ઉષ્ણકટિબંધીય રોગો વેટરનરી હેલ્મિન્થોલોજી પરોપજીવી રોગો