Pericardiectomy
પેરિકાર્ડિએક્ટોમી એ પેરિકાર્ડિયમના ભાગ અથવા મોટાભાગના ભાગને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાની પ્રક્રિયા છે. આ ઓપરેશનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સંકોચક પેરિકાર્ડાઇટિસને દૂર કરવા અથવા પેરિકાર્ડિયમને દૂર કરવા માટે થાય છે જે કેલ્સિફાઇડ અને તંતુમય હોય છે. તેનો ઉપયોગ પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનના ગંભીર અથવા વારંવારના કિસ્સાઓ માટે પણ થઈ શકે છે. જે રોગની સારવાર માટે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તેનાથી શસ્ત્રક્રિયા પછીના પરિણામો અને મૃત્યુદર પર નોંધપાત્ર અસર થાય છે. પેરિકાર્ડિએક્ટોમીનો ઉપયોગ સંકોચક પેરિકાર્ડાઇટિસની સારવાર માટે થાય છે, જે વિવિધ પરિસ્થિતિઓને કારણે થાય છે. તેનો ઉપયોગ પેરિકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનના પુનરાવર્તિત કેસોની સારવાર માટે પણ થાય છે. વિરોધાભાસો પેરીકાર્ડિએક્ટોમીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં જો વધુ નાની પ્રક્રિયાઓ વધુ યોગ્ય હોય, જેમ કે પેરીકાર્ડિયલ વિંડો. પેરીકાર્ડિએક્ટોમી એવા દર્દીઓ માટે યોગ્ય ન પણ હોઈ શકે કે જેમની પાસે પહેલેથી જ નબળું પૂર્વસૂચન છે, કારણ કે તેનો તબીબી લાભ ઓછો થાય છે. આનું કારણ એ છે કે પેરીકાર્ડિએક્ટોમીમાં જટિલતાઓનો દર ઊંચો હોય છે અને મૃત્યુદર ઊંચો હોય છે. વધુ રૂઢિચુસ્ત સારવાર અંતર્ગત પેથોલોજીની સારવાર કર્યા વિના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ફિઝિયોલોજીને બદલવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ડિગોક્સિન, સ્ટેરોઇડ્સ, એનએસએઆઇડી અથવા એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકે છે, જે મોટી શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્ય નથી. પેરીકાર્ડિએક્ટોમીને ખરેખર જરૂરી માનવામાં આવે તે પહેલાં કેટલાક દર્દીઓ ઘણા મહિનાઓ સુધી રૂઢિચુસ્ત સારવારમાંથી પસાર થઈ શકે છે. જોખમો પેરીકાર્ડિએક્ટોમી સંખ્યાબંધ કાર્ડિયાક સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે, જેમ કે એરિથમિયા, લો કાર્ડિયાક આઉટપુટ સિન્ડ્રોમ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં). ફેફસાંની આસપાસ ફેફસાના પોલાણને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે, જે ન્યુમોનિયા અથવા ફેફસાના પ્રવાહ તરફ દોરી શકે છે. તે સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો પણ રજૂ કરે છે, જેમ કે ચેપ, એનેસ્થેસિયાની જટિલતાઓ, લોહીના ગંઠાવાનું અને રક્તસ્રાવ. જો હૃદય પેરિકાર્ડિયમને દૂર કરતી વખતે છિદ્રિત હોય તો રક્તસ્રાવનું જોખમ ઓછું હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પરિણામો બીમારીના અંતર્ગત કારણ અને કિડની, ડાબા ક્ષેપક અને પલ્મોનરી ધમનીઓના કાર્ય પર નોંધપાત્ર રીતે આધાર રાખે છે. પેરીકાર્ડિએક્ટોમી સાથે સારવાર કરાયેલ પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યૂઝનમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે ખૂબ સારી હોય છે. જો કે, સંકોચક પેરિકાર્ડાઇટિસની સારવાર માટે તેનો ઉપયોગ એકદમ ઊંચો મૃત્યુ દર ધરાવે છે, જે શરૂઆતમાં 5 ટકાથી 15 ટકાની વચ્ચે હોય છે. પાંચ વર્ષનો બચવાનો દર લગભગ 80 ટકા છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ છે કે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થાય છે, જે 14 થી 28 ટકા દર્દીઓમાં થાય છે. તકનીક પેરિકાર્ડિએક્ટોમી ચેપગ્રસ્ત, તંતુમય અથવા અન્યથા ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિકાર્ડિયમને દૂર કરીને થાય છે. આ પ્રક્રિયા ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે સર્જન સ્તનના હાડકાની ઉપરની ત્વચામાં ચીરો કરે છે અને પેરિકાર્ડિયમને ખુલ્લા પાડવા માટે સ્તનના હાડકાને વિભાજિત કરે છે, જેને મીડિયન સ્ટર્નોટોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક રીતે, થોરાકોટોમી તરીકે ઓળખાતા મોટા ચીરો વાપરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જન પેરિકાર્ડિયમને પકડી રાખશે, હૃદયના આ તંતુમય આવરણની ટોચને કાપી નાખશે, તેને નમૂનાની થેલીમાં મૂકશે અને હૃદયને ફરીથી આવરી લેશે. ત્યારબાદ સ્તનના હાડકાને ફરીથી એકસાથે વાયર કરવામાં આવે છે અને ચીરો બંધ કરવામાં આવે છે, પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય છે. જ્યારે બે ફ્રેનિક ચેતા વચ્ચે આવેલા પેરિકાર્ડિયમનો ભાગ કાઢી નાખવામાં આવે છે, ત્યારે તેને કુલ પેરિકાર્ડિએક્ટોમી કહેવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કુલ પેરીકાર્ડિએક્ટોમી શક્ય નથી, સબટોટલ પેરીકાર્ડિએક્ટોમી કરવામાં આવે છે અથવા, આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, પેરીકાર્ડિયમ પર ક્રુસિએટ ચીરો કરવામાં આવે છે. પેરીકાર્ડિએક્ટોમી કર્યા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ હૃદય કાર્ય ઘણીવાર ખૂબ જ ઝડપથી સુધરે છે, જો કે શસ્ત્રક્રિયા પોતે ટૂંકા ગાળામાં કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, ઘણા દર્દીઓમાં પેરિકાર્ડિયલ પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે છાતીનો નિકાલ થાય છે. હોસ્પિટલમાંથી સાજા થવામાં ઘણા દિવસો લાગે છે, જેમાં એક અઠવાડિયા પછી સર્જિકલ સિઉચર દૂર કરવામાં આવે છે. પેરીકાર્ડિએક્ટોમી પછી, પડદાની સાથે ખેંચાણના અભાવને કારણે હૃદય વધુ ગોળાકાર આકાર લે છે. આ કોઈ કાર્ડિયાક સમસ્યાઓનું કારણ બનતું હોય તેવું લાગતું નથી, પરંતુ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાય છે. આ પણ જુઓ પ્રકાર સંદર્ભો અનુસાર શસ્ત્રક્રિયાઓની યાદી સર્જિકલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ કાર્ડિયાક સર્જરી