Health in Cuba
ક્યુબામાં આરોગ્ય એ ક્યુબાની વસ્તીના એકંદર સ્વાસ્થ્યનો ઉલ્લેખ કરે છે. ક્યુબાના બાકીના અર્થતંત્રની જેમ, 1991માં સોવિયેત સબસિડીના અંત પછી ક્યુબાની તબીબી સંભાળને નુકસાન થયું હતું; આ સમયે ક્યુબા સામે યુ. એસ. ના પ્રતિબંધની પણ અસર થઈ હતી. ઇતિહાસ 1950 ના દાયકામાં, આ ટાપુ અમેરિકામાં કેટલાક સૌથી હકારાત્મક આરોગ્ય સૂચકાંકો ધરાવે છે, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડાથી પાછળ નથી. ક્યુબા અપેક્ષિત આયુષ્યમાં અગ્રણી દેશોમાંનું એક હતું, અને દર હજાર વસ્તી દીઠ ડોકટરોની સંખ્યા બ્રિટન, ફ્રાન્સ અને નેધરલેન્ડ્સથી ઉપર હતી. લેટિન અમેરિકામાં તે ઉરુગ્વે અને આર્જેન્ટિના પછી ત્રીજા સ્થાને છે. જોકે ત્યાં નોંધપાત્ર અસમાનતાઓ રહી હતી. ક્યુબાના મોટાભાગના ડોકટરો પ્રમાણમાં સમૃદ્ધ શહેરો અને પ્રાદેશિક નગરોમાં સ્થિત હતા, અને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, ખાસ કરીને ઓરિએન્ટેની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ હતી. મૃત્યુદર વિશ્વમાં ત્રીજો સૌથી ઓછો દર હતો. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના જણાવ્યા અનુસાર, આ ટાપુ પર લેટિન અમેરિકાનો સૌથી ઓછો શિશુ મૃત્યુ દર હતો. ક્રાંતિ અને ત્યારબાદ ક્યુબા સામે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના પ્રતિબંધને પગલે, 1960ના દાયકામાં રોગ અને શિશુ મૃત્યુદરમાં વધારો વધુ ખરાબ થયો હતો. ક્યુબાની નવી સરકારે ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે સાર્વત્રિક આરોગ્યસંભાળ એ રાજ્ય આયોજનની પ્રાથમિકતા બનવાની હતી. 1960 માં ગેરિલા નેતા અને ચિકિત્સક ચે ગૂવારાએ ઓન રિવોલ્યુશનરી મેડિસિન નામના એક નિબંધમાં ક્યુબન આરોગ્યસંભાળના ભવિષ્ય માટેના તેમના લક્ષ્યોની રૂપરેખા આપી હતી, જેમાં જણાવ્યું હતું કેઃ "આજે જે કાર્ય આરોગ્ય મંત્રાલય અને સમાન સંસ્થાઓને સોંપવામાં આવ્યું છે તે શક્ય તેટલી મોટી સંખ્યામાં વ્યક્તિઓ માટે જાહેર આરોગ્ય સેવાઓ પૂરી પાડવાનું છે, નિવારક દવાનો કાર્યક્રમ સ્થાપિત કરવાનો અને લોકોને આરોગ્યપ્રદ પ્રથાઓના પ્રદર્શન તરફ દોરવાનો છે". સોવિયેત સંઘ પછી સોવિયેત સબસિડીના નુકસાનને કારણે 1990ના દાયકાની શરૂઆતમાં ક્યુબામાં ખોરાકની અછત સર્જાઈ હતી. કેનેડિયન મેડિકલ એસોસિએશન જર્નલ પેપર જણાવે છે કે "વિશેષ સમયગાળા દરમિયાન ક્યુબામાં દુષ્કાળ રાજકીય અને આર્થિક પરિબળોને કારણે થયો હતો જે 1990 ના દાયકાના મધ્યમાં ઉત્તર કોરિયામાં દુષ્કાળનું કારણ બન્યો હતો. બંને દેશો સરમુખત્યારશાહી શાસન દ્વારા ચલાવવામાં આવતા હતા, જે જાહેર ખાદ્ય વિતરણ તૂટી પડતાં સામાન્ય લોકોને તેઓ જે ખોરાક મેળવવા માટે હકદાર હતા તેનાથી વંચિત રાખતા હતા; ભદ્ર વર્ગો અને સૈન્યને પ્રાથમિકતા આપવામાં આવતી હતી. શાસન 1993 સુધી યુ. એસ. પાસેથી ખોરાક, દવાઓ અને નાણાંનું દાન સ્વીકારતું ન હતું. કુપોષણ રોગચાળો પેદા કરે છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશનના આંકડાઓમાંથી * લેવામાં આવ્યા સિવાય વર્લ્ડ ફેક્ટબુકના તમામ આંકડા રજૂ કરો. પૂર્વ અને ક્રાંતિકારી પછીના સૂચકાંકોની સરખામણીએ 1955માં ક્યુબામાં જન્મ સમયે અપેક્ષિત આયુષ્ય 63 વર્ષ હતું, 1960માં તે 63.9 વર્ષ હતું. આ મૂલ્યોને સંદર્ભમાં મૂકવા માટે, 1960માં કેટલાક અન્ય પ્રદેશો અને દેશોમાં જન્મ સમયે અપેક્ષિત આયુષ્ય હતુંઃ (વિશ્વ બેંકની માહિતી): વિશ્વ, 50.18 વર્ષ; લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયન, 56.21 વર્ષ; ઉચ્ચ આવક ધરાવતા OECD દેશો, 69.01 વર્ષ; યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 69.77 વર્ષ. 2007માં, જન્મ સમયે અપેક્ષિત આયુષ્ય નીચે મુજબ હતું (વિશ્વ બેંકની માહિતી): ક્યુબા, 78.26 વર્ષ; વિશ્વ, 68.76 વર્ષ; લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયન, 73.13 વર્ષ; ઉચ્ચ આવક ધરાવતા OECD દેશો, 79.66 વર્ષ; યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 77.99 વર્ષ. 1960માં ક્યુબામાં પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોનો મૃત્યુ દર 1000 દીઠ 54 હતો (વિશ્વ બેંક). તે વર્ષે લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયનમાં તે 1000 દીઠ 154.66 હતું; ઉચ્ચ આવક ધરાવતા OECD દેશોમાં તે 43.11 હતું; યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, 30.2. 1960 માટે કોઈ વિશ્વ ડેટમ ઉપલબ્ધ નથી, પરંતુ 1970 માટે તે 1000 (વિશ્વ બેંક ડેટા) દીઠ 145.67 હતું. 2007માં પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે મૃત્યુદર નીચે મુજબ હતો (વિશ્વ બેંક): ક્યુબા, 6.5; વિશ્વ, 68.01; લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયન, 26.37; ઉચ્ચ આવક OECD, 5.71; યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 7.6. 1957માં ક્યુબામાં શિશુ મૃત્યુ દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ 32 હતો. 2000-2005 માં તે ક્યુબામાં 1000 દીઠ 6.1 હતો; અને સરખામણી માટે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 1000 દીઠ 6.8 હતો. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા 2009માં પ્રકાશિત 2007ના શિશુ મૃત્યુ દર હતાઃ ક્યુબા, 5; વિશ્વ, 46; ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશો, 6; યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 6. નીચેનું કોષ્ટક ત્રણ જાહેર આરોગ્ય સૂચકાંકો માટે પૂર્વ અને ક્રાંતિકારી પછીના સમયગાળામાં ફેલાયેલ CEPAL (યુનાઇટેડ નેશન્સ) ડેટા દર્શાવે છે. આરોગ્યનું સ્તર ક્રાંતિ પહેલા લેટિન અમેરિકન સરેરાશ કરતાં વધુ સારું હતું અને ક્રાંતિકારી પછીના સમયગાળા દરમિયાન સતત સ્થિર સુધારો દર્શાવ્યો હતો. દર્શાવવામાં આવેલ કુલ મૃત્યુ દર અપરિષ્કૃત છે-એટલે કે, વય-સમાયોજિત-દર નહીં, અને તેથી વસ્તીમાં વૃદ્ધ લોકોનું પ્રમાણ વધવાની સાથે વધવાનું વલણ ધરાવે છે, જે ક્યુબામાં થયું છે કારણ કે જન્મ દર ઘટી રહ્યો છે અને અપેક્ષિત આયુષ્ય વધી રહ્યું છે. આરોગ્ય સૂચકાંકો અને મુદ્દાઓ ધ વર્લ્ડ ફેક્ટબુક અનુસાર, 2009 સુધીમાં ક્યુબામાં સરેરાશ અપેક્ષિત આયુષ્ય 78.05 વર્ષ હતું. ક્યુબાએ 1962માં તમામ નાગરિકોને મૂળભૂત ખોરાકની ઓછી કિંમતની બાસ્કેટની બાંયધરી આપવા માટે ખાદ્ય રેશનિંગ કાર્યક્રમ શરૂ કર્યો હતો. 2007 સુધીમાં, સરકાર ખાદ્ય રેશન પર સબસિડી આપવા માટે વાર્ષિક આશરે 1 અબજ ડોલરનો ખર્ચ કરી રહી હતી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સરેરાશ કરિયાણાની દુકાનમાં રાશનની કિંમત આશરે $50 હશે, પરંતુ ક્યુબન નાગરિક તેના માટે માત્ર $1.2 ચૂકવે છે. રાશનમાં ચોખા, કઠોળ, બટાટા, રોટલી, ઇંડા અને થોડી માત્રામાં માંસનો સમાવેશ થાય છે. તે સરેરાશ ક્યુબન દૈનિક વપરાશ કરતા 3,300 કિલોકેલરીમાંથી લગભગ 30 થી 70 ટકા પ્રદાન કરે છે. લોકો તેમનું બાકીનું ભોજન સરકારી દુકાનો (ટિન્ડા), મુક્ત બજારની દુકાનો અને સહકારી સંસ્થાઓ, વિનિમય, તેમના પોતાના બગીચાઓ અને કાળા બજારમાંથી મેળવે છે. પાન અમેરિકન હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન અનુસાર, 2003માં વિવિધ સ્થળોએ વ્યક્તિ દીઠ દૈનિક કેલરીનું સેવન નીચે મુજબ હતું (એકમ કિલોકેલરી છે): ક્યુબા, 3,286; અમેરિકા, 3,205; લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયન, 2,875; લેટિન કેરેબિયન દેશો, 2,593; યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 3,754. રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો ક્યુબામાં મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, જે 2005માં દર 100,000 વસ્તી દીઠ 30 લોકો માર્યા ગયા હતા. નિયોપ્લાઝમ (કેન્સર) બીજા ક્રમે છે, જે 2005માં 100,000 વસ્તી દીઠ 173ને મારી નાખ્યું હતું. 2005માં દર 100,000 વસ્તીએ કેટલાક અન્ય કારણોસર મૃત્યુ પામેલા લોકોની સંખ્યા હતીઃ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોનિયા 64, અકસ્માતો 40, ડાયાબિટીસ મેલિટસ 18, ઇરાદાપૂર્વકની આત્મ-હાનિ (આત્મહત્યા) 12, સિરોસિસ અને અન્ય ક્રોનિક લીવર રોગો 10. 100, 000 વસ્તી દીઠ કુલ મૃત્યુદર 754 હતો. ક્યુબામાં ગર્ભપાતનો દર, જે ઊંચો છે, તે 1980ના દાયકા દરમિયાન નાટ્યાત્મક રીતે વધ્યો હતો, પરંતુ 1999 સુધીમાં તે લગભગ અડધો થઈ ગયો હતો અને 1970ના દાયકામાં તે ઘટીને દર 1000 ગર્ભાવસ્થામાં 32ના સ્તરે પહોંચી ગયો હતો. આ દર હજુ પણ લેટિન અમેરિકામાં સૌથી વધુ છે. 49 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોમાં, અકસ્માતો મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે, જોકે છેલ્લા દાયકામાં વ્યવસાયિક અકસ્માતોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. હત્યાનો દર 100,000 દીઠ 7 છે. આ ટાપુ પર આત્મહત્યાનો દર લેટિન અમેરિકામાં સરેરાશ કરતાં વધારે છે અને ઓગણીસમી સદીથી આ પ્રદેશ અને વિશ્વમાં સૌથી વધુ છે. દર 100,000 વસ્તી દીઠ વાર્ષિક આત્મહત્યાના મૃત્યુ (2003-2005 માહિતી) હતાઃ ક્યુબા 13.6, અમેરિકા 7.7, લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયન 5.8, લેટિન કેરેબિયન 8.7, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ 10.8. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં હૃદય રોગ અને કેન્સર મૃત્યુનાં મુખ્ય કારણો છે. પાન અમેરિકન હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન અનુસાર, સામાન્ય મૃત્યુદર "ક્રોનિક બિન-ચેપી રોગો સાથે સંકળાયેલા કારણોના નોંધપાત્ર વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે". જ્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓ માટે નિવારક તબીબી સંભાળ, નિદાન પરીક્ષણો અને દવાઓ મફત છે, ત્યારે આરોગ્યસંભાળના કેટલાક પાસાઓ દર્દી દ્વારા ચૂકવવામાં આવે છે. જે દર્દીઓ તેને પરવડી શકે છે તેમના દ્વારા જે વસ્તુઓ ચૂકવવામાં આવે છે તે છેઃ બહારના દર્દીઓને આધારે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ, સાંભળવાની, દંત ચિકિત્સા અને અસ્થિ ચિકિત્સા પ્રક્રિયાઓ, વ્હીલચેર અને બરછટ. જ્યારે કોઈ દર્દી આ વસ્તુઓ રાજ્યની દુકાનોમાંથી મેળવી શકે છે, ત્યારે કિંમતો ઓછી હોય છે કારણ કે આ વસ્તુઓને રાજ્ય દ્વારા સબસિડી આપવામાં આવે છે. ઓછી આવક ધરાવતા દર્દીઓ માટે, આ વસ્તુઓ મફત છે. બાળ આરોગ્ય સંભાળ 2016ના ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના આંકડાઓ અનુસાર, ક્યુબા (યુ5એમ) માં 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળ મૃત્યુદર યુ5એમ દર 1000 જીવંત જન્મો દીઠ 5.5 છે. ક્યુબામાં આરોગ્ય સંભાળ સંદર્ભો પણ જુઓ