Transmyocardial revascularization
ટ્રાન્સમાયોકાર્ડિયલ લેસર રીવેસ્ક્યુલરાઇઝેશન (ટી. એમ. આર.) એ એક એવી પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ સતત એન્જાઇના ધરાવતા લોકોમાં નિષ્ક્રિય હૃદય રોગની સારવાર માટે થાય છે જેને અન્ય કોઈ રીવેસ્ક્યુલરાઇઝેશન પદ્ધતિ દ્વારા રાહત મળતી નથી. કોરોનરી ધમની રોગ ધરાવતા મોટાભાગના લોકોને હૃદયના સ્નાયુઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરવા માટે એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગ અથવા કોરોનરી બાયપાસ સર્જરી અને દવાઓ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. આ દરેક અભિગમનો ઉદ્દેશ કોરોનરી ધમનીઓમાંથી હૃદયમાં લોહીનો પ્રવાહ વધારવાનો છે. જ્યારે આ સારવારના વિકલ્પો સમાપ્ત થઈ જાય છે, ત્યારે દર્દી પાસે મર્યાદિત કિસ્સાઓમાં, હૃદય પ્રત્યારોપણ સિવાય કોઈ વ્યવહારુ સર્જિકલ વિકલ્પ બચતો નથી. વ્યવહારુ શસ્ત્રક્રિયાના વિકલ્પ વિના, દર્દીને સામાન્ય રીતે દવા ઉપચાર દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર જીવનશૈલીની નોંધપાત્ર મર્યાદાઓ સાથે. ટી. એમ. આર., અથવા ટ્રાન્સમાયોકાર્ડિયલ લેસર રીવેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, એક નવી સારવાર છે જેનો હેતુ હૃદયના એવા વિસ્તારોમાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરવાનો છે જેની સારવાર એન્જીયોપ્લાસ્ટી અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવી ન હતી. પ્રક્રિયાઓ ટી. એમ. આર. એક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા છે. તે છાતીની ડાબી બાજુએ એક નાના ચીરો દ્વારા કરવામાં આવે છે. વારંવાર, તે કોરોનરી બાયપાસ સર્જરી સાથે કરવામાં આવે છે, ક્યારેક એકલા. ટી. એમ. આર. કરતી વખતે એક લાયક કાર્ડિયાક સર્જન ચોક્કસ લેસર થેરાપી (હોલ્મિયમઃ વાય. એ. જી. લેસર અથવા સી. ઓ. 2 સાથે) હૃદયના સ્નાયુઓના લક્ષ્ય વિસ્તાર (ઓ) સુધી પહોંચાડે છે. જ્યારે પ્રાથમિક ઉપચાર તરીકે કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ દર્દી સાથે પાંસળી (થોરાકોટોમી) વચ્ચેના નાના ચીરો દ્વારા કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સમાયોકાર્ડિયલ લેસર રીવેસ્ક્યુલરાઇઝેશન (ટી. એમ. આર.) એવા દર્દીઓમાં ગૌણ પ્રક્રિયા તરીકે પણ કરી શકાય છે જેમને હૃદયના એવા વિસ્તારો સાથે ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ હોય છે જેને બાયપાસ કરી શકાતો નથી. ચોક્કસ લેસર ઉપચાર હૃદયના ચેમ્બરમાં નાની ચેનલો બનાવવા માટે આપવામાં આવે છે. લાક્ષણિક પ્રક્રિયા દરમિયાન, હૃદયના સ્નાયુના દરેક લક્ષિત વિસ્તારમાં આશરે 10-50 ચેનલો બનાવવામાં આવે છે. હૃદયના સ્નાયુઓમાંની ચેનલો લોહીની થોડી ખોટ સાથે લગભગ તરત જ બંધ થઈ જાય છે જ્યારે નવી ચેનલો તાજા લોહીને હૃદયની દિવાલને સુગંધિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે immediately.The હાર્ટ લેસર હૃદયના ધબકારા વચ્ચે હૃદયના યોગ્ય વિસ્તાર સુધી લેસર બીમ નિર્દેશિત કરવા માટે કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યારે ક્ષેપક લોહીથી ભરેલું હોય છે અને હૃદય પ્રમાણમાં સ્થિર હોય છે. ટી. એમ. આર. ડિમાન્ડ ટી. એમ. આર. એ એવા દર્દીઓ માટે સારવારનો વિકલ્પ છે જેમનેઃ છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો (એન્જાઇના) હોય છે, જે દર્દીની રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓને મર્યાદિત કરે છે અથવા દર્દીને રાત્રે પીડાથી જાગવાનું કારણ બને છે, દવાઓ હોવા છતાં પૂર્વ-ઓપરેટિવ પરીક્ષણો હોય છે જે દર્શાવે છે કે ઇસ્કેમિયા અગાઉની બાયપાસ સર્જરી અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટીનો ઇતિહાસ ધરાવે છે, અને આગળ કોઈ હસ્તક્ષેપ ઉપલબ્ધ નથી. તેમના ડૉક્ટર દ્વારા કહેવામાં આવ્યું છે કે તેમના લક્ષણોમાં મદદ કરવા માટે આગળ કંઈ કરી શકાતું નથી. ટી. એમ. આર. એ એવા દર્દીઓ માટે હકારાત્મક તબીબી લાભો દર્શાવ્યા છે જેમને એક કે બે બાયપાસ ગ્રાફ્ટની જરૂર પડી શકે છે, તેમ છતાં હૃદયના અન્ય વિસ્તારો પણ છે જે સીધી બાયપાસ-સર્જરી દ્વારા બાયપાસ કરી શકાતા નથી. આ ઘણીવાર ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. સર્જન લક્ષિત અવરોધોને બાયપાસ કરશે અને હૃદયમાં વધુ સંપૂર્ણ રક્ત પ્રવાહ પ્રાપ્ત કરવા માટે ફેલાયેલા રોગ સાથે હૃદયના સ્નાયુ પર હાર્ટ લેસરનો ઉપયોગ કરશે. ટી. એમ. આર. એવા દર્દીઓ માટે યોગ્ય નથી કે જેમનાઃ હૃદયરોગના હુમલાને કારણે હૃદયના સ્નાયુઓને ગંભીર નુકસાન થાય છે; હૃદયના સ્નાયુઓ અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને બદલે મૃત અથવા ડાઘવાળા હોય છે (ઇસ્કેમિક) હૃદયના સ્નાયુઓમાં ઇસ્કેમિયાના કોઈ ક્ષેત્રો નથી.