Excited delirium
ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા (એક્સ. ડી. એસ.), જેને ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા (એ. જી. ડી. એસ.) અથવા ગંભીર ઉત્તેજના સાથે અતિસક્રિય ચિત્તભ્રમણા સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક વિવાદાસ્પદ અને સ્યુડોસાયન્ટિફિક નિદાન છે જે આત્યંતિક ઉત્તેજના અને ચિત્તભ્રમની સંભવિત જીવલેણ સ્થિતિ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે સામાન્ય રીતે યુવાન પુખ્ત પુરુષો, અપ્રમાણસર કાળા પુરુષો, જેમને મૃત્યુ સમયે શારીરિક રીતે પ્રતિબંધિત કરવામાં આવ્યા હતા, મોટા ભાગે કાયદા અમલીકરણ કર્મચારીઓ દ્વારા પોસ્ટમોર્ટમનું નિદાન કરવામાં આવ્યું છે. લક્ષણોમાં આક્રમક વર્તન, ભારે શારીરિક શક્તિ અને હાયપરથર્મિયાનો સમાવેશ થાય છે. તે ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ અથવા ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝમાં સૂચિબદ્ધ નથી, અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન, અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઇમર્જન્સી મેડિસિન અથવા નેશનલ એસોસિએશન ઑફ મેડિકલ એક્ઝામિનર્સ દ્વારા માન્યતા પ્રાપ્ત નથી. ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમ નિદાન ખાસ કરીને ટેઝરના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલું છે. રોઇટર્સના 2017 ના તપાસ અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે કે 2000 થી ટેસરના ઉપયોગ પછી ઓછામાં ઓછા 276 મૃત્યુઓમાં શબપરીક્ષણ અહેવાલો, અદાલતના રેકોર્ડ અથવા અન્ય સ્રોતોમાં ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા એક પરિબળ તરીકે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી હતી. પેઢી એક્સોન દ્વારા ઉત્પાદિત, ઉત્પાદકો તેના ઉપયોગમાં પોલીસ તાલીમ, અસંખ્ય તબીબી અભ્યાસોનું પ્રકાશન જે તેમના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને અન્ય પ્રચાર પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ છે. ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમના દાવાઓને પગલે ધરપકડ દરમિયાન શામક દવાઓના ઉપયોગ અંગે પણ ચિંતા વ્યક્ત કરવામાં આવી છે. કેટામાઇન અથવા મિડાઝોલમ (બેન્ઝોડિએઝેપિન) અને હેલોપેરિડોલ (એન્ટિસાઈકોટિક) સ્નાયુઓમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલી દવાઓનો ઉપયોગ કેટલીકવાર પેરામેડિક્સના વિવેકબુદ્ધિથી અને કેટલીકવાર પોલીસની સીધી વિનંતી પર વ્યક્તિને શાંત કરવા માટે કરવામાં આવે છે. કેટામાઇન શ્વસન અટકાવનું કારણ બની શકે છે, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં તબીબી સ્થિતિનો કોઈ પુરાવો નથી જે તેના ઉપયોગને યોગ્ય ઠેરવે. ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમ શબ્દનો ઉપયોગ કેટલીકવાર તીવ્ર વર્તણૂકીય વિક્ષેપ સાથે એકબીજાના બદલે થાય છે, જે સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓનું લક્ષણ છે જેને બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અથવા કેટામાઇન સાથે અનૈચ્છિક ઈન્જેક્શન દ્વારા પણ પ્રતિક્રિયા આપવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ કિંગડમના ફોરેન્સિક સાયન્સ રેગ્યુલેટર દ્વારા 2020ની તપાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે નિદાનનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં કારણ કે તે "કેટલાક કિસ્સાઓમાં લાગુ કરવામાં આવ્યું છે જ્યાં અન્ય મહત્વપૂર્ણ પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ, જેમ કે પોઝિશનલ એસ્ફિક્સિયા અને આઘાત વધુ યોગ્ય હોઈ શકે છે". યુ. એસ. માં, બ્રુકિંગ્સ ઇન્સ્ટિટ્યુશન માટે લખતા ન્યુરોલોજીસ્ટોના વિવિધ જૂથે તેને "તબીબી પરિભાષાની ગેરરીતિ ગણાવી હતી, જેનો ઉપયોગ કાયદા અમલીકરણ દ્વારા પોલીસની નિર્દયતાને કાયદેસર બનાવવા અને પોલીસ કસ્ટડીમાં થતા ચોક્કસ મૃત્યુને પાછલી અસરથી સમજાવવા માટે થાય છે". અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશનની સ્થિતિ એ છે કે આ શબ્દ "વ્યક્તિ વિશેની માહિતીને અર્થપૂર્ણ રીતે વર્ણવવા અને વ્યક્ત કરવા માટે ખૂબ જ બિન-વિશિષ્ટ છે". સમગ્ર 19મી અને 20મી સદીની શરૂઆતમાં, "ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા" નો ઉપયોગ ડ્રગ ઓવરડોઝ અને ઉપાડ અથવા ઝેર સંબંધિત ભાવનાત્મક અને ઉશ્કેરાયેલી સ્થિતિને વર્ણવવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો, જે કેટાટોનિયા અથવા બેલના ઉન્માદ જેવું જ હતું અને કેટલાક લોકો તેમને સમાન સ્થિતિ માનતા હતા. "એક્સાઇટેડ ડિલિરિયમ" (એક્સ. ડી. એસ.) શબ્દનો ઉપયોગ 1980ના દાયકામાં ખાસ કરીને મિયામી, ફ્લોરિડામાં સંયમના ઉપયોગ દરમિયાન અથવા પછી પોલીસ કસ્ટડીમાં થયેલા મૃત્યુને સમજાવવા માટે નિદાન તરીકે થવા લાગ્યો હતો, જેનો ઉપયોગ 1985ના જર્નલ ઓફ ફોરેન્સિક સાયન્સના લેખમાં કરવામાં આવ્યો હતો, જે ડેડ કાઉન્ટી, ફ્લોરિડાના નાયબ મુખ્ય તબીબી પરીક્ષક ચાર્લ્સ વિક્ટર વેટલી (<આઇ. ડી. 1>) દ્વારા સહલેખિત હતો, જેનું શીર્ષક હતું કોકેન-પ્રેરિત મનોવિકૃતિ અને મનોરંજક કોકેન વપરાશકર્તાઓમાં અચાનક મૃત્યુ. જે. એફ. એસ. લેખમાં જણાવવામાં આવ્યું હતું કે તેઓએ અભ્યાસ કરેલા "સાતમાંથી પાંચ" કેસોમાં પોલીસ કસ્ટડીમાં મૃત્યુ થયાં હતાં. વેટલીએ નક્કી કર્યું કે ઓગણીસ મહિલાઓ, તમામ કાળી વેશ્યાઓ, કોકેનના પ્રભાવ હેઠળ "જાતીય ઉત્તેજના" ને કારણે આ સ્થિતિને કારણે મૃત્યુ પામી હતી. 1992માં, પોલીસે જાહેરાત કરી હતી કે તેમને વેટલી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવેલા મૃત્યુ માટે જવાબદાર એક સીરીયલ કિલર મળી આવ્યો છે જે ઉત્સાહિત ચિત્તભ્રમ હતો. ત્યારથી આ સ્થિતિની કાયદેસરતા વિવાદ હેઠળ છે કારણ કે મોટાભાગના તબીબી સમુદાયે તેને માન્યતા આપી નથી અને તબીબી વિકૃતિઓના સત્તાવાર નિદાન અને આંકડાકીય માર્ગદર્શિકામાં તેની કોઈ સત્તાવાર એન્ટ્રી નથી. કથિત જોખમી પરિબળો "પોલીસને ફોન કૉલ કરવા માટેનું વિચિત્ર વર્તન", "પોલીસની હાજરીનો જવાબ આપવામાં નિષ્ફળતા" અને "સંયમ હોવા છતાં સતત સંઘર્ષ" સહિત અલગ અલગ હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે "અલૌકિક શક્તિ" અને "પીડા માટે અભેદ્ય" વ્યક્તિઓને પ્રદાન કરે છે. યુવાન કાળા પુરુષોમાં તેનું અપ્રમાણસર નિદાન થાય છે, અને તેમાં વંશીય પૂર્વગ્રહનો સ્પષ્ટ અર્થ છે. 1849માં, લ્યુથર બેલ દ્વારા ઉપરછલ્લી રીતે સમાન સ્થિતિને "બેલ્સ મેનિયા" તરીકે વર્ણવવામાં આવી હતી. બેલ અન્ય તેર માનસિક હોસ્પિટલ અધીક્ષકોમાંના એક હતા, જેઓ 1844માં ફિલાડેલ્ફિયામાં એસોસિએશન ઑફ મેડિકલ સુપ્રિટેન્ડન્ટ્સ ઑફ અમેરિકન ઇન્સ્ટિટ્યૂશન્સ ફૉર ધ ઇન્સેન (એએમએસએઆઈઆઈ), જે હવે અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન છે, તેનું આયોજન કરવા માટે મળ્યા હતા. ઘટના ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણાથી પીડાતા લોકોમાં વારંવાર તીવ્ર માદક દ્રવ્યોના નશાનો દાવો કરવામાં આવે છે, જેમાં સામાન્ય રીતે ફેનસાઇક્લિડાઇન, પ્રોલિન્ટાનોન, મિથાઈલિનેડિયોક્સીપાયરોવલેરોન, કોકેન અથવા મેથામ્ફેટામાઇનનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય ઘણા પરિબળો પુરાવા હોઈ શકે છે. આમાં પોઝિશનલ એસ્ફિક્સિયા, હાયપરથર્મિયા, ડ્રગ ટોક્સિસિટી અને/અથવા કેટેકોલામાઇન-પ્રેરિત જીવલેણ અસામાન્ય હૃદયના લયનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમ જેવી અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં ઉન્માદ, ન્યુરોલેપ્ટિક જીવલેણ સિન્ડ્રોમ, સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ, થાઇરોઇડ સ્ટોર્મ અને જીવલેણ અથવા ઉત્તેજિત પ્રકારનો કેટાટોનિયા છે. મૃત્યુ રોઇટર્સના 2017 ના અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે કે 2000 થી ટેસરના ઉપયોગ પછી ઓછામાં ઓછા 276 મૃત્યુઓમાં શબપરીક્ષણ અહેવાલો, અદાલતના રેકોર્ડ અથવા અન્ય સ્રોતોમાં ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા એક પરિબળ તરીકે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી હતી, નિદાન ઘણીવાર ટેસરના ઉત્પાદકો એક્સોનના પેઇડ કન્સલ્ટન્ટ ડેબોરાહ મેશ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા પરીક્ષણ પર આધારિત હતું. એક કેસમાં એક માણસને ટેસર કર્યા પછી મૃત્યુ પામ્યાના ચાર કલાકની અંદર, એક્સોને મોડેલ પ્રેસ રિલીઝ, ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણાઓના પુરાવા એકત્રિત કરવા માટેની સૂચનાઓ પૂરી પાડી હતી અને સલાહ આપી હતી કે નમૂનાઓ મેશને મોકલવામાં આવે. એમ્નેસ્ટી ઇન્ટરનેશનલને જાણવા મળ્યું હતું કે 2001 અને 2008ની વચ્ચે શંકાસ્પદ લોકો પર પોલીસે ટેસરનો ઉપયોગ કર્યા પછી 330માંથી 75 મૃત્યુમાં આ સિન્ડ્રોમનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો અને ફ્લોરિડા સ્થિત અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે પોલીસ કસ્ટડીમાં થયેલા અડધાથી વધુ મૃત્યુમાં તે મૃત્યુનું કારણ હોવાનું સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવ્યું હતું, જોકે ફ્લોરિડાના ઘણા જિલ્લાઓ તેનો બિલકુલ ઉપયોગ કરતા નથી. જ્યારે નિદાન પોલીસ સંયમ હેઠળ પુરુષોની આદત છે, ત્યારે તબીબી પૂર્વશરત અને સિન્ડ્રોમને આભારી લક્ષણો વધુ વૈવિધ્યસભર છે. મોટાભાગના તબીબી સંગઠનો દ્વારા સ્વીકૃતિનો અભાવ એક્સાઇટેડ ડિલિરિયમને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન, અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન દ્વારા માન્યતા આપવામાં આવી નથી અને ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ અથવા ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝમાં તબીબી સ્થિતિ તરીકે સૂચિબદ્ધ નથી. ડૉ. માઈકલ બેડેન, કસ્ટડીમાં મૃત્યુની તપાસમાં નિષ્ણાત, ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમને "એક બુટિક પ્રકારનું નિદાન તરીકે વર્ણવે છે, કમનસીબે, મારા ઘણા ફોરેન્સિક પેથોલોજી સહકાર્યકરો દ્વારા ખાસ કરીને કાયદા અમલીકરણ દ્વારા પ્રતિબંધિત કરવામાં આવે ત્યારે મૃત્યુ પામેલા વ્યક્તિઓ માટે". જૂન 2021માં, યુકેમાં રોયલ કોલેજ ઓફ સાઇકિયાટ્રિસ્ટ્સે એક નિવેદન બહાર પાડ્યું હતું કે તેઓ "[એક્સ. ડી. એસ. અથવા એ. જી. ડી. એસ.] જેવી પરિભાષાના ઉપયોગને સમર્થન આપતા નથી, જેનો કોઈ પ્રયોગમૂલક પુરાવા આધારિત આધાર નથી" અને કહ્યું હતું કે "આ શબ્દોનો ઉપયોગ અસરકારક રીતે વંશીય ભેદભાવ છે". 2020ની વૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય સમીક્ષામાં ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા અને ઉશ્કેરાયેલી ચિત્તભ્રમણાઓના નોંધાયેલા કિસ્સાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. લેખકોએ નોંધ્યું હતું કે મોટાભાગની પ્રકાશિત વર્તમાન માહિતી સૂચવે છે કે ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા-સંબંધિત મૃત્યુ ગુપ્ત પેથોફિઝિયોલોજિક પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે. કેસોનો ડેટાબેઝ બનાવવામાં આવ્યો હતો જેમાં બળનો ઉપયોગ, માદક દ્રવ્યોના નશામાં, માનસિક બીમારી, વસ્તી વિષયક અને જીવિત રહેવાના પરિણામનો સમાવેશ થાય છે. કેસોની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું હતું કે સંયમની ગેરહાજરીમાં મૃત્યુના કારણ તરીકે એક્સ. ડી. એસ. ને ટેકો આપવા માટે કોઈ પુરાવા નથી. લેખકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે જ્યારે આક્રમક રીતે સંયમિત વ્યક્તિમાં મૃત્યુ થાય છે જે એક્સ. ડી. એસ. અથવા એ. જી. ડી. એસ. ની રૂપરેખા સાથે બંધબેસે છે, ત્યારે સંયમ-સંબંધિત શ્વાસોચ્છવાસને મૃત્યુનું વધુ સંભવિત કારણ ગણવું આવશ્યક છે. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઇમર્જન્સી ફિઝિશ્યન્સની સ્થિતિ આંતરિક ટાસ્ક ફોર્સ દ્વારા 2009ની સમીક્ષા બાદ, અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઇમર્જન્સી ફિઝિશ્યન્સ (એસીઈપી) એ ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમને "વાસ્તવિક અને અનન્ય સિન્ડ્રોમ" તરીકે સ્વીકાર્યો હતો. તે સમયે આ સ્થિતિનું વર્ણન કરતી તેમની લક્ષણોની સૂચિ જણાવે છેઃ એસીઈપીની સ્થિતિ પર ટિપ્પણી કરતા, 2020ના પોઝિશન પેપરમાં અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશને જણાવ્યું હતું કેઃ એસીઈપીના ટાસ્ક ફોર્સના ત્રણ સભ્યો એક્સોન સાથે સંકળાયેલા હતા, જે કોર્પોરેશન ટેસર સ્ટન ગનનું ઉત્પાદન કરે છે. એક્સોન વારંવાર સ્ટન-બંદૂક-સંબંધિત મૃત્યુ માટે ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમને દોષી ઠેરવે છે. ત્યારબાદ એ. સી. ઇ. પી. એ આ સિન્ડ્રોમની તપાસ કરવા માટે એક નવું ટાસ્ક ફોર્સ બનાવ્યું અને તેમનો અહેવાલ એપ્રિલ 2023 માં નવા એ. સી. ઇ. પી. સ્થિતિ નિવેદન તરફ દોરી ગયો જેણે સિન્ડ્રોમને માન્યતા આપી, પરંતુ "ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા" શબ્દને નિરુત્સાહિત કર્યોઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઇમર્જન્સી ફિઝિશ્યન્સ (એ. સી. ઇ. પી.) ગંભીર ઉત્તેજના સાથે અતિસક્રિય ચિત્તભ્રમણા સિન્ડ્રોમના અસ્તિત્વને માન્યતા આપે છે, જે સંભવિત જીવન માટે જોખમી તબીબી સ્થિતિ છે જે મહત્વપૂર્ણ સંકેત અસાધારણતા (દા. ત., એલિવેટેડ તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર), ઉચ્ચારણ ઉત્તેજના, બદલાયેલી માનસિક સ્થિતિ અને ચયાપચયની વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એ. સી. ઇ. પી. "ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા" શબ્દના ઉપયોગ અને ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં તેના ઉપયોગને માન્યતા આપતું નથી. 2023 માં, કેલિફોર્નિયા રાજ્ય યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મૃત્યુનાં કારણ તરીકે "ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા" ના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ મૂકનાર પ્રથમ રાજ્ય બન્યું હતું. પોલીસ સંડોવણી પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ દસ્તાવેજીકૃત નિદાન માટે જવાબદાર છે. ઘણીવાર કાયદા અમલીકરણકર્તાઓએ આ કિસ્સાઓમાં ટેસર અથવા શારીરિક પગલાંનો ઉપયોગ કર્યો છે, અને વ્યક્તિને બળજબરીથી નિયંત્રિત કર્યા પછી મૃત્યુ મોટે ભાગે થાય છે. ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા ટીકાકારોએ જણાવ્યું છે કે આ સ્થિતિ મુખ્યત્વે કાયદા અમલીકરણની કસ્ટડીમાં મૃત્યુને આભારી છે અને તે અપ્રમાણસર રીતે કાળા અને હિસ્પેનિક પીડિતોને લાગુ પડે છે. ફ્લોરિડામાં 1970 અને 1980ના દાયકામાં કોકેન સંબંધિત મૃત્યુને જોતા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે પોલીસ કસ્ટડીમાં મૃત્યુ પામેલા યુવાન અશ્વેત પુરુષો અને શ્વેત લોકોને સામેલ કરતી વખતે "આકસ્મિક કોકેન ઝેરીકરણ" ને સંડોવતા મૃત્યુને ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમ તરીકે નિદાન થવાની શક્યતા વધુ હતી. 1998 ના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે "ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા સાથે સંકળાયેલા અણધાર્યા મૃત્યુના તમામ 21 કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુ સંયમ (હિંસક આંદોલન અને અતિસક્રિયતા માટે) સાથે સંકળાયેલા હતા, જેમાં વ્યક્તિ કાં તો સંવેદનશીલ સ્થિતિમાં (18 લોકો [86 ટકા]) અથવા ગરદન પર દબાણ (3 [14 ટકા]) ને આધિન હતી. મૃત્યુ પામેલા તમામ લોકો સંયમિત થયા પછી તરત જ અચાનક શાંત થઈ ગયા હતા. 2003માં, એન. એ. એ. સી. પી. એ દલીલ કરી હતી કે ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમનો ઉપયોગ ગોરાઓ કરતાં લઘુમતીઓના મૃત્યુને વધુ વખત સમજાવવા માટે થાય છે, અને અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન પણ નોંધે છે કે "ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમ શબ્દ પોલીસ કસ્ટડીમાં અશ્વેત પુરુષો માટે અપ્રમાણસર રીતે લાગુ પડે છે". અમેરિકન સિવિલ લિબર્ટીઝ યુનિયને 2007માં દલીલ કરી હતી કે નિદાન "સફેદ ધોવાના સાધન તરીકે કામ કરે છે જે ધરપકડ દરમિયાન અધિકારીઓ દ્વારા બળનો અતિશય ઉપયોગ અને નિયંત્રણ તકનીકોનો અયોગ્ય ઉપયોગ હોઈ શકે છે". યુકે ઇન્ડિપેન્ડન્ટ એડવાઇઝરી પેનલ ઓન ડેથ્સ ઇન કસ્ટડી (આઇએપી) સૂચવે છે કે સ્પષ્ટતા વધારવા માટે સિન્ડ્રોમને "સડન ડેથ ઇન રેસ્ટ્રન્ટ સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખાવવું જોઈએ. કેટલાક નાગરિક-અધિકાર જૂથોએ એવી દલીલ કરી છે કે જ્યાં કથિત અતિશય બળજબરીથી દર્દીના મૃત્યુમાં ફાળો આપ્યો હોય તેવા કિસ્સાઓમાં કાયદાના અમલીકરણને દોષમુક્ત કરવા માટે ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમ નિદાનનો ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે. અગ્રણી કેસોમાં ડેનિયલ પ્રુડનો સમાવેશ થાય છે, જે 2020 માં ઉત્સાહિત ચિત્તભ્રમની સ્થિતિમાં હોવાનું કહેવાય છે જ્યારે પોલીસે તેના માથા પર હૂડ મૂક્યું હતું અને તેના નગ્ન શરીરને ફૂટપાથ પર દબાવ્યું હતું. પ્રુડ, એક કાળો માણસ, બેભાન થઈ ગયો અને મૃત્યુ પામ્યો. 2020 માં જ્યોર્જ ફ્લોયડની હત્યા સાથે સંબંધિત હત્યાની સુનાવણી, સ્ટેટ વિ. ચૌવિનમાં બચાવ પક્ષ દ્વારા ઉત્સાહિત ચિત્તભ્રમનો પણ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો. ફરિયાદી સ્ટીવ શ્લેઇચરે બચાવ પક્ષના સૂચનને નકારી કાઢ્યું હતું કે ફ્લોયડની ધરપકડ દરમિયાન તેની પાસે "અલૌકિક શક્તિ" હતી કારણ કે તે આ સ્થિતિથી પીડાતો હતો. કેટામાઇન કેટામાઇન અથવા મિડાઝોલમ અને હેલોપેરિડોલ સ્નાયુઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જેનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર સીધી પોલીસની વિનંતી પર, વ્યક્તિને શાંત કરવા માટે. કેટામાઇન શ્વસન અટકાવનું કારણ બની શકે છે, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં તબીબી સ્થિતિનો કોઈ પુરાવો નથી જે તેના ઉપયોગને યોગ્ય ઠેરવે. ઈન્જેક્શન પછી વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાં લઈ જવી પડે છે. 2018માં મિનિયાપોલિસની એક હોસ્પિટલે એક પેપર પ્રકાશિત કર્યું હતું જેમાં જણાવવામાં આવ્યું હતું કે આંદોલન માટે ઇન્જેક્શન આપવામાં આવેલા 57 ટકા લોકોને ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર હતી. ધરપકડ દરમિયાન વ્યક્તિઓને શાંત પાડવાના દાવાના વધતા ઉપયોગ અંગે ચિંતા વ્યક્ત કરવામાં આવી છે, જેમાં ઘણીવાર તબીબી વ્યાવસાયિકોને બદલે કાયદા અમલીકરણ દ્વારા શાંતિ માટેની વિનંતીઓ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં કેટામાઇન સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવા છે. પ્રતિબંધિત કેદીઓ પર કેટામાઇનના ઉપયોગને લગતા મૃત્યુ થયા છે. નૈતિક ચિંતાઓને કારણે કેટામાઇનના ઉપયોગમાં વિવાદાસ્પદ અભ્યાસને સમાપ્ત કરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસને જેફરી હો દ્વારા એક્સોન સાથે પણ જોડવામાં આવ્યો હતો. 2019 માં એલિજાહ મેકક્લેન, એક અશ્વેત માણસ, 911 કોલ પ્રાપ્ત કર્યા પછી પોલીસ અધિકારીઓ દ્વારા ધરપકડ કરવામાં આવી હતી, જેમાં એક માણસ ચાલતો, હાથ હલાવતો અને સ્કી માસ્ક પહેરેલો હોવાનું નોંધાયું હતું. અધિકારીઓએ જણાવ્યું હતું કે જ્યારે તેઓએ તેની ધરપકડ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો ત્યારે તે "ઉન્મત્ત શક્તિ" નું પ્રદર્શન કરી રહ્યો હતો પરંતુ ત્રણેયએ કહ્યું કે તેમના બોડી કેમ્સ પડી ગયા હતા અને તેથી તેઓ જે હિંસક સંઘર્ષ હોવાનો દાવો કરે છે તેનો કોઈ વીડિયો નથી. મેકક્લેનનું વજન 140 પાઉન્ડ હતું અને તે 5 ફૂટ 6 ઇંચ ઊંચું હતું. તેને હાથકડી પહેરાવવામાં આવી હતી અને પછી બે વાર ચોક હોલ્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, એકવાર "સફળતાપૂર્વક" એટલે કે મેકક્લેન બેભાન થઈ ગયો હતો. જ્યારે પેરામેડિક્સ પહોંચ્યા ત્યારે તેઓએ 220 પાઉન્ડના માણસને શાંત કરવા માટે પૂરતું કેટામાઇન આપ્યું. થોડી મિનિટો પછી તેમને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થયો હતો. 60 મિનિટ્સ પરના કેસના અહેવાલમાં, જ્હોન ડિકરસને ડિસ્ટ્રિક્ટ એટર્નીનો ઇન્ટરવ્યુ લીધો હતો, જેમણે કેટામાઇનના ઉપયોગને વાજબી ઠેરવ્યો હતો, અને ઉમેર્યું હતું કે ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમને મૃત્યુનું કારણ નકારી શકાય નહીં કારણ કે હત્યાનો કેસ જીતવો અશક્ય હશે કારણ કે "તમે મૃત્યુનું કારણ વિના હત્યાનો આરોપ દાખલ કરી શકતા નથી". ટેસરનો ઉપયોગ હાર્વર્ડ સિવિલ રાઇટ્સ-સિવિલ લિબર્ટીઝ લો રિવ્યૂના એક લેખ અનુસાર, 2000 થી, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એક હજારથી વધુ લોકો પર કેસ ચલાવવામાં આવ્યા પછી ટૂંક સમયમાં મૃત્યુ પામ્યા છે, જેમાં મૃત્યુ ઘણી સમાનતાઓ વહેંચે છેઃ "મૃતક ઘણીવાર માનસિક રીતે બીમાર હતા અથવા મૃત્યુ સમયે માદક દ્રવ્યોના પ્રભાવ હેઠળ હતા, તેઓ ધરપકડ દરમિયાન અધિકારીઓ દ્વારા ઘણી વખત આઘાત પામ્યા હોય છે, અને તેઓ ઘણીવાર મૃત્યુનું અપવાદરૂપે દુર્લભ કારણ શેર કરે છે, 'ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા'. એક્સોન એન્ટરપ્રાઇઝ, અગાઉ ટેસર ઇન્ટરનેશનલ, ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમને ઓળખવા માટે પોલીસને તાલીમ પૂરી પાડે છે અને નિદાનના ઘણા અગ્રણી સમર્થકોને એક્સોન દ્વારા જાળવી રાખવામાં આવે છે, નિદાન ઘણીવાર એક્સોનના ચૂકવણી સલાહકાર ડેબોરા મેશ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા પરીક્ષણ પર આધારિત હોય છે. રોઇટર્સ દ્વારા કરવામાં આવેલા તપાસ અહેવાલ દ્વારા નોંધાયેલા એક કેસમાં, એક માણસના મૃત્યુના ચાર કલાકની અંદર એક્સોને નમૂના પ્રેસ રીલીઝ, ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમના પુરાવા એકત્રિત કરવા માટેની સૂચનાઓ પૂરી પાડી હતી અને સલાહ આપી હતી કે નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે નમૂનાઓ પ્રયોગશાળાના કામ માટે મેશને મોકલવામાં આવે. એક્સોને ઉત્સાહિત ચિત્તભ્રમણા નિદાનના સમર્થકોને હજારો ડોલર ચૂકવ્યા છે, જેમાં ચાર્લ્સ વેટલીનો સમાવેશ થાય છે, જેમણે સૌપ્રથમ આ શબ્દનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો, જેમણે જવાબદારીના દાવામાં બચાવ તરીકે અને પોલીસ અધિકારીઓને કસ્ટડીમાં મૃત્યુ માટે ફોજદારી જવાબદારીથી બચાવવા માટે વારંવાર "ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા" નો ઉપયોગ કર્યો છે. હાર્વર્ડ સિવિલ રાઇટ્સ-સિવિલ લિબર્ટીઝ લો રિવ્યૂ અહેવાલ આપે છે કે "એક્સોને કેટલાક તબીબી પરીક્ષકો સામે સક્રિય રીતે મુકદ્દમો ચલાવ્યો છે જેઓ ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમને બદલે ટેસરને મૃત્યુનું કારણ ગણાવે છે. આ મુકદ્દમાઓ તબીબી પરીક્ષકોના કામ પર આઘાતજનક અસર કરે તેવું લાગે છે; 2011ના એક સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું હતું કે 14 ટકા તબીબી પરીક્ષકોએ કંપની દ્વારા મુકદ્દમાના ભયને કારણે નિદાનના તારણમાં ફેરફાર કર્યો હતો. કેનેડામાં, 2007ના રોબર્ટ ડીઝીકાન્સ્કીના કેસને રાષ્ટ્રીય ધ્યાન ખેંચ્યું હતું અને પોલીસ કાર્યવાહીમાં ટેસરના ઉપયોગ અને ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમણા નિદાન પર ધ્યાન દોર્યું હતું. પોલીસ મનોવૈજ્ઞાનિક માઇક વેબસ્ટરે બ્રિટિશ કોલંબિયાની તપાસ દરમિયાન ટેસરના મૃત્યુની તપાસમાં જુબાની આપી હતી કે ઇલેક્ટ્રિક હથિયારના "હાસ્યાસ્પદ રીતે અયોગ્ય" ઉપયોગને યોગ્ય ઠેરવવા માટે ટેસર ઇન્ટરનેશનલ દ્વારા પોલીસને "બ્રેઇનવોશ" કરવામાં આવી છે. તેમણે ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમને ટેસર ઇન્ટરનેશનલ દ્વારા પોલીસની તાલીમમાં ઉપયોગમાં લેવાતી "શંકાસ્પદ વિકૃતિ" ગણાવી હતી. 2008ના એક અહેવાલમાં, રોયલ કેનેડિયન માઉન્ટેડ પોલીસે દલીલ કરી હતી કે માનસિક-સ્વાસ્થ્ય-નીતિ સલાહકાર સંસ્થા સાથે પરામર્શ કર્યા પછી ઔપચારિક મંજૂરી વિના રોયલ કેનેડિયન માઉન્ટેડ પોલીસ માટે ઓપરેશનલ મેન્યુઅલમાં ઉત્તેજિત ચિત્તભ્રમનો સમાવેશ થવો જોઈએ નહીં. આ પણ જુઓ પોઝિશનલ એસ્ફિક્સિયા ઉત્તેજક મનોવિકૃતિ ટેસર સલામતી મુદ્દાઓ પોલીસ નિર્દયતા સંદર્ભો 1985 નવા શબ્દો પોલીસ નિર્દયતા તબીબી કટોકટીઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી વિવાદો વિકિપીડિયા દવા લેખો વિકિપીડિયા કટોકટી દવા લેખોનું ભાષાંતર કરવા તૈયાર છે જે મનોચિકિત્સા વિવાદોનું ભાષાંતર કરવા તૈયાર છે.