Prepatellar bursitis
પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ એ ઘૂંટણની આગળના ભાગમાં પ્રીપેટેલર બર્સાનું બળતરા છે. તે ઘૂંટણ પર સોજો દ્વારા ચિહ્નિત થાય છે, જે સ્પર્શ માટે કોમળ હોઈ શકે છે અને જે સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની ગતિની શ્રેણીને પ્રતિબંધિત કરતું નથી. જ્યાં સુધી અંતર્ગત સ્થિતિ ચાલુ રહે ત્યાં સુધી તે અત્યંત પીડાદાયક અને અક્ષમ થઈ શકે છે. પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની ઇજાને કારણે થાય છે, ક્યાં તો એક તીવ્ર ઘટના દ્વારા અથવા સમય જતાં ક્રોનિક આઘાત દ્વારા. જેમ કે, આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે એવા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જેમના વ્યવસાયોમાં વારંવાર ઘૂંટણિયે પડવાની જરૂર પડે છે. એકવાર તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પ્રાપ્ત થઈ જાય તે પછી સામાન્ય રીતે ચોક્કસ નિદાન કરી શકાય છે, જો કે બળતરા સેપ્ટિક છે કે નહીં તે નક્કી કરવું એટલું સરળ નથી. સારવાર લક્ષણોની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે, હળવા કિસ્સાઓમાં કદાચ માત્ર આરામ અને સ્થાનિક હિમસ્તરની જરૂર પડે છે. ગંભીર સેપ્સિસ સાથેના પ્રસ્તુતિઓ માટેના વિકલ્પોમાં નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ, બુર્સાની સર્જિકલ સિંચાઈ અને બર્સેક્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પ્રીપેટેલર બર્સિટિસનું પ્રાથમિક લક્ષણ ઘૂંટણની આસપાસનો વિસ્તાર સોજો છે. જ્યાં સુધી દબાણ સીધું લાગુ કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી તે સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર માત્રામાં પીડા ઉત્પન્ન કરતું નથી. આ વિસ્તાર લાલ (એરિથેમા) હોઈ શકે છે, સ્પર્શ માટે ગરમ હોઈ શકે છે, અથવા સેલ્યુલાઇટિસથી ઘેરાયેલો હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો ચેપ હાજર હોય, તો ઘણીવાર તાવ સાથે. સંધિવાથી વિપરીત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની ગતિની શ્રેણીને અસર કરતું નથી, જો કે તે સંયુક્તના સંપૂર્ણ વળાંકમાં થોડી અગવડ પેદા કરી શકે છે. ઘૂંટણની વળાંક અને વિસ્તરણ સાથે ક્રેપિટસ હોઈ શકે છે, હાડકાં, અસ્થિબંધન અથવા વધારાના સિનોવિયલ પ્રવાહીની અંદરના કણોની સાંભળી શકાય તેવી છીણી. માનવ શરીરરચનામાં, બુર્સા એ સિનોવિયલ પ્રવાહીથી ભરેલી એક નાની થેલી છે. તેનો હેતુ અડીને આવેલી રચનાઓ વચ્ચે ઘર્ષણ ઘટાડવાનો છે. પ્રીપેટેલર બર્સા એ ઘૂંટણની સાંધાના ઘણા બર્સેમાંથી એક છે, અને તે પટલ અને ચામડીની વચ્ચે સ્થિત છે. પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ એ આ બર્સાનું બળતરા છે. જ્યારે બર્સામાં બળતરા થાય છે ત્યારે તેમાં સહેલાઈથી સોજો આવે છે, કારણ કે તેમની દિવાલો ખૂબ જ પાતળી હોય છે. પેસ એન્સેરીન બર્સા સાથે, પ્રીપેટેલર બર્સા એ સૌથી સામાન્ય બર્સા છે જે સોજો આવે ત્યારે ઘૂંટણમાં દુખાવો કરે છે. પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ કાં તો ઘૂંટણમાં તીવ્ર ઇજાના એક ઉદાહરણને કારણે થાય છે, અથવા ઘૂંટણમાં વારંવાર નાના ઇજાને કારણે થાય છે. આઘાત બર્સા માં નજીકના પ્રવાહીના વિસ્તરણનું કારણ બની શકે છે, જે બળતરા પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે. આ પ્રતિક્રિયા બે તબક્કામાં થાય છેઃ વેસ્ક્યુલર તબક્કો, જેમાં આસપાસના વિસ્તારમાં લોહીનો પ્રવાહ વધે છે, અને સેલ્યુલર તબક્કો, જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ લોહીમાંથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સ્થળાંતર કરે છે. અન્ય સંભવિત કારણોમાં સંધિવા, સાર્કોઇડોસિસ, ક્રેસ્ટ સિન્ડ્રોમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડર, યુરેમિયા અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઇડિઓપેથિક હોય છે, જો કે આ આઘાતને કારણે થઈ શકે છે જે દર્દીને યાદ નથી. પ્રીપેટેલર બર્સા અને ઓલેક્રાનોન બર્સા એ બે બર્સા છે જે ચેપ લાગવાની અથવા સેપ્ટિક થવાની સૌથી વધુ શક્યતા છે. સેપ્ટિક બર્સિટિસ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઘૂંટણની ઇજા ઘર્ષણનું કારણ બને છે, જો કે ચેપ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ચેપ સ્થળમાંથી લોહીમાંથી પસાર થતા બેક્ટેરિયાને કારણે પણ થઈ શકે છે. આશરે 80 ટકા સેપ્ટિક કેસોમાં, ચેપ સ્ટેફાયલોકૉકસ ઓરેયસ દ્વારા થાય છે; અન્ય સામાન્ય ચેપ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, માયકોબેક્ટેરિયમ અને બ્રુસેલા છે. સેપ્ટિક બર્સિટિસ એનારોબ્સ, ફૂગ અથવા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે તે અત્યંત અસામાન્ય છે. ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચેપ ક્ષય રોગને કારણે થઈ શકે છે. નિદાન ઘણા પ્રકારનાં બળતરા છે જે ઘૂંટણની પીડાનું કારણ બની શકે છે, જેમાં મચકોડ, બર્સિટિસ અને મેનિસ્કસની ઇજાઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રીપેટેલર બર્સિટિસનું નિદાન શારીરિક તપાસ અને વ્યક્તિના તબીબી ઇતિહાસમાં જોખમી પરિબળોની હાજરીના આધારે કરી શકાય છે; ઘૂંટણની આગળના ભાગમાં સોજો અને માયા, એક વ્યવસાય સાથે જોડાય છે જેને વારંવાર ઘૂંટણિયે પડવાની જરૂર હોય છે, તે પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ સૂચવે છે. ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી સાથે બહુવિધ સાંધાનો સોજો તેના બદલે સંધિવાને સૂચવી શકે છે. શારીરિક તપાસ અને તબીબી ઇતિહાસ સામાન્ય રીતે ચેપી અને બિન-ચેપી બર્સિટિસ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે પૂરતા નથી; આ માટે કોષ સંવર્ધન અને એસ્પિરેટેડ પ્રવાહીના ગ્રામ ડાઘ સાથે બર્સલ પ્રવાહીની આકાંક્ષા ઘણીવાર જરૂરી હોય છે. સેપ્ટિક પ્રીપેટેલર બર્સિટિસનું નિદાન થઈ શકે છે જો પ્રવાહીમાં ન્યુટ્રોફિલની સંખ્યા 1500 પ્રતિ માઇક્રોલીટરથી વધુ હોય, જે સેપ્ટિક સંધિવા (50,000 કોષો પ્રતિ માઇક્રોલીટર) કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય. ઘૂંટણ અને યૂરિનાલિસિસના રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને ક્ષય રોગના ચેપની પુષ્ટિ કરી શકાય છે. નિવારણ ઘૂંટણની ઇજા અથવા વારંવાર ઘૂંટણિયે પડવાથી ટાળીને પ્રીપેટેલર બર્સિટિસની શરૂઆતને અટકાવવી અથવા લક્ષણોને બગડતા અટકાવવાનું શક્ય છે. રક્ષણાત્મક ઘૂંટણના પેડ એવા લોકો માટે પ્રીપેટેલર બર્સિટિસને રોકવામાં પણ મદદ કરી શકે છે જેમના વ્યવસાયોમાં વારંવાર ઘૂંટણિયે પડવાની જરૂર પડે છે અને અમેરિકન ફૂટબોલ, બાસ્કેટબોલ અને કુસ્તી જેવી સંપર્ક રમતો રમનારા રમતવીરો માટે. સારવાર નોન-સેપ્ટિક પ્રીપેટેલર બર્સિટિસની સારવાર આરામ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં બરફનો ઉપયોગ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ, ખાસ કરીને આઇબુપ્રોફેન સાથે કરી શકાય છે. આરામ દરમિયાન અસરગ્રસ્ત પગની ઉંચાઈ પણ પુનઃપ્રાપ્તિની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં બર્સા પ્રવાહીના ફાઇન-સોય એસ્પિરેશનની જરૂર પડી શકે છે, કેટલીકવાર કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન સાથે જોડાય છે. જો કે, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સ્ટીરોઈડ ઇન્જેક્શન અસરકારક સારવાર વિકલ્પ ન પણ હોઈ શકે. બર્સિટિસની સારવાર કર્યા પછી, પુનર્વસવાટ કસરત સાંધાના મિકેનિક્સને સુધારવામાં અને ક્રોનિક પીડાને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. સેપ્ટિક પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ માટે કયા સારવાર વિકલ્પો સૌથી વધુ અસરકારક છે તે અંગે અભિપ્રાયો અલગ અલગ છે. મેકાફી અને સ્મિથ મૌખિક એન્ટિબાયોટિક્સના કોર્સની ભલામણ કરે છે, સામાન્ય રીતે ઓક્સાસિલિન સોડિયમ અથવા સેફ્રેડિન, અને ભારપૂર્વક જણાવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા અને ડ્રેનેજ બિનજરૂરી છે. વિલ્સન-મેકડોનાલ્ડ દલીલ કરે છે કે મૌખિક એન્ટિબાયોટિક્સ "અપૂરતી" છે, અને ચેપનું સંચાલન કરવા માટે નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સની ભલામણ કરે છે. કેટલાક લેખકો ચામડીની નીચેની નળી દ્વારા બુર્સાની સર્જિકલ સિંચાઈ સૂચવે છે. અન્ય સૂચવે છે કે અસાધ્ય કિસ્સાઓમાં બર્સેક્ટોમી જરૂરી હોઈ શકે છે; ઓપરેશન એક બાહ્ય રોગી પ્રક્રિયા છે જે અડધા કલાકથી ઓછા સમયમાં કરી શકાય છે. રોગશાસ્ત્ર પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ સાથે સંકળાયેલા વિવિધ ઉપનામો એ હકીકત પરથી ઉદ્ભવે છે કે તે સામાન્ય રીતે તે વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જેમના વ્યવસાયોમાં વારંવાર ઘૂંટણિયે પડવાની જરૂર હોય છે, જેમ કે સુથાર, કાર્પેટ સ્તરો, માળીઓ, ઘરની નોકરિયાતો, મિકેનિક્સ, ખાણિયાઓ, પ્લમ્બર અને છત બનાવનારા. આ સ્થિતિની ચોક્કસ ઘટનાઓ જાણીતી નથી; તેનો અંદાજ લગાવવો મુશ્કેલ છે કારણ કે માત્ર ગંભીર સેપ્ટિક કેસોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, અને હળવા બિન-સેપ્ટિક કેસો સામાન્ય રીતે નોંધાતા નથી. પ્રીપેટેલર બર્સિટિસ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે. તે તમામ વય જૂથોને અસર કરે છે, પરંતુ જ્યારે તે બાળકોમાં થાય છે ત્યારે સેપ્ટિક થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ વ્યવસાયિક રોગો વધુ પડતા ઉપયોગની ઇજાઓ નરમ પેશીઓની વિકૃતિઓ ઘૂંટણની ઇજાઓ અને વિકૃતિઓ