HIV/AIDS in the Caribbean
એચ. આય. વીના પ્રસાર દરની દ્રષ્ટિએ કેરેબિયન વિશ્વનો બીજો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત પ્રદેશ છે. 2009ની માહિતીના આધારે, લગભગ 1 ટકા પુખ્ત વસ્તી (240,000 લોકો) આ રોગ સાથે જીવી રહી છે, જે પેટા-સહારા આફ્રિકા સિવાયના અન્ય કોઈપણ પ્રદેશ કરતાં વધારે છે. ગરીબી, લિંગ, લૈંગિક પ્રવાસન અને કલંક સહિત અનેક પરિબળો આ રોગચાળાને પ્રભાવિત કરે છે. 2001 અને 2012 વચ્ચે કેરેબિયનમાં એચ. આય. વીના બનાવોમાં 49 ટકાનો ઘટાડો થયો છે. વિવિધ દેશોએ આ રોગ સામે વિવિધ પડકારો અને સફળતાઓ સાથે વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓનો ઉપયોગ કર્યો છે. ધ વર્લ્ડ ફેક્ટબુક અનુસાર, બહામાસમાં એચ. આય. વી/એડ્સનો વ્યાપ દર 3.3 ટકા છે, જે આફ્રિકાની બહાર સૌથી વધુ દર છે. આ રોગનું ચોક્કસ મૂળ અજ્ઞાત હોવા છતાં, કેરેબિયનમાં એચ. આય. વી રોગચાળો સંભવતઃ 1970ના દાયકામાં શરૂ થયો હતો. એઇડ્ઝનો પ્રથમ કેસ 1982માં જમૈકામાં નોંધાયો હતો, ત્યારબાદ ત્રિનિદાદ અને ટોબેગોમાં ગે અને બાયસેક્સ્યુઅલ પુરુષોમાં આઠ કેસ નોંધાયા હતા. રોગચાળાના શરૂઆતના દિવસોમાં, સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો વધુ અસરગ્રસ્ત હતા. 1985 સુધીમાં, એચ. આય. વી/એડ્સ સામાન્ય વસ્તીનો મુદ્દો બની રહ્યો હતો અને હવે તે માત્ર ગે અથવા ઉભયલિંગી પુરુષોનો રોગ રહ્યો ન હતો. લોકપ્રિય માન્યતાથી વિપરીત, આ પ્રદેશમાં એચ. આય. વી સંક્રમણની પ્રાથમિક રીત હેટેરોસેક્સ્યુઅલ સેક્સ છે. મહિલાઓમાં નવા એચ. આય. વી સંક્રમણની સંખ્યા પુરુષોની સરખામણીએ વધી છે અને હજુ પણ વધી રહી છે. હાલમાં, કેરેબિયન એ સબ-સહારન આફ્રિકાની બહારનો એકમાત્ર વિસ્તાર છે જ્યાં એચ. આય. વી. સાથે જીવતા પુરુષો અને છોકરાઓ કરતાં સ્ત્રીઓ અને છોકરીઓની સંખ્યા વધારે છે. 15-44 વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં, એઇડ્સ મૃત્યુનું અગ્રણી કારણ છે. 2001 અને 2009 ની વચ્ચે, નવા ચેપમાં થોડો ઘટાડો થયો. 21 કેરેબિયન દેશો વચ્ચે એચ. આય. વીના પ્રસારમાં મોટા પ્રમાણમાં તફાવત છે. હાલમાં, એવા બે દેશો છે જ્યાં રાષ્ટ્રીય વ્યાપ 2 ટકાથી વધુ છે, તે બહામાસ અને બેલીઝ છે. જમૈકા અને હૈતીમાં એચ. આય. વીનો દર આશરે 1.8 ટકા હોવાનો અંદાજ છે. ત્રિનિદાદ અને ટોબેગોમાં આ દર 1.5 ટકા છે. આ પ્રદેશમાં, ગુયાના અને સુરીનામમાં દર 1 થી 1.1 ટકાની વચ્ચે છે. બાર્બાડોસ અને ડોમિનિકન રિપબ્લિકમાં આ દર અનુક્રમે 0.9 ટકા અને 0.7 ટકા છે. ક્યુબામાં સૌથી ઓછો દર છે, જે 0.20 ટકાથી ઓછો છે. કેરેબિયનમાં એચ. આય. વી/એડ્સ રોગચાળો પેટા-સહારા આફ્રિકા, એશિયા અને વધુ સક્રિય અને અત્યંત દૃશ્યમાન સક્રિયતા ધરાવતા દેશોમાં દેખીતી રીતે વધુ ગંભીર સમસ્યાઓથી છવાયેલો હોવાનું જણાય છે. સામાજિક પરિબળો વિવિધ સામાજિક પરિબળોએ કેરેબિયનમાં એચ. આય. વી/એડ્સના ફેલાવાને ટકાવી રાખ્યો છે અને તેની ગંભીરતાને વધુ ખરાબ કરી છે. ગરીબી, નિરક્ષરતા અથવા મર્યાદિત શિક્ષણ, બેરોજગારી, લિંગ અસમાનતા અને જાતીય અભિગમને કારણે ઘણી વ્યક્તિઓને એચ. આય. વી સંક્રમણનું જોખમ વધી જાય છે. એચ. આઈ. વી./એડ્સ રાષ્ટ્રીય શિક્ષણ વ્યવસ્થાને નબળી પાડી શકે છે, આ રોગ વિશે લોકોને શિક્ષિત કરવાના પ્રયાસોમાં અવરોધ ઊભો કરીને રોગના ફેલાવાને ટકાવી શકે છે. વધુમાં, સરકાર દ્વારા નબળો રાજકીય પ્રતિસાદ બિનઅસરકારક કાર્યક્રમોમાં પરિણમી શકે છે. કેટલાક દેશોમાં જાહેર નીતિઓ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો સામે ખુલ્લેઆમ ભેદભાવ કરે છે, ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના પરિવાર પર જવાબદારીનો બોજ મૂકે છે. આવાસ, રોજગાર અને જાહેર રહેઠાણમાં પણ ભેદભાવ થાય છે, અને હાલમાં બહુ ઓછું કરી શકાય છે. આ પરિબળોને કારણે, ઘણા લોકો પાસે સલામત-જાતીય અભ્યાસ કરવા અને રોગથી દૂર રહેવા માટે ઓછું જ્ઞાન, કુશળતા અને પ્રેરણા હોય છે. જોખમ જૂથો મહિલા જાતિ એચ. આય. વીના પ્રસારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. કેરેબિયનમાં યુવાન સ્ત્રીઓને પુરુષો કરતાં એચ. આય. વીનો ચેપ લાગવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને આમાંની મોટાભાગની સ્ત્રીઓ 24-44 વર્ષની વચ્ચેની હોય છે. સામાન્ય રીતે વિકાસશીલ દેશોમાં, એચ. આય. વીની રોકથામ અને સારવારની દ્રષ્ટિએ મહિલાઓ ભારે ગેરલાભમાં છે. ઘણા સમાજોમાં જોવા મળતા લિંગ પદાનુક્રમ મહિલાઓ અને એચ. આય. વીના સહસંબંધમાં ફાળો આપે છે. જે પરિબળો મહિલાઓને સૌથી વધુ જોખમમાં મૂકે છે તેમાંથી એક જાતીય હિંસા છે. છોકરીનો પ્રથમ જાતીય અનુભવ ઘણીવાર બળજબરીથી કરવામાં આવે છે, અને અસુરક્ષિત યોનિમાર્ગ સંભોગ દરમિયાન, સ્ત્રીઓને પુરુષો કરતાં એચ. આય. વીનો ચેપ લાગવાની શક્યતા વધુ હોય છે, કારણ કે એચ. આય. વી સંક્રમિત વીર્યમાં યોનિમાર્ગના સ્ત્રાવ કરતાં વધુ વાયરલ સાંદ્રતા હોય છે. નુસબામની કેન્દ્રીય ક્ષમતાઓ દ્વારા દર્શાવેલ ક્ષમતા અભિગમ, શારીરિક સ્વાસ્થ્ય અને શારીરિક અખંડિતતાને માનવ ગૌરવના નિર્ણાયક ઘટકો તરીકે સૂચિબદ્ધ કરે છે, અને બળાત્કાર દ્વારા એચ. આય. વી સંક્રમણના કિસ્સામાં આ બંનેનું ઉલ્લંઘન થાય છે. વધુમાં, ટ્રાન્ઝેક્શનલ સેક્સ દરમિયાન વૃદ્ધ પુરુષો અને નાની સ્ત્રીઓ વચ્ચેના જાતીય સંબંધો કદાચ સમજાવે છે કે શા માટે કેરેબિયનમાં છોકરાઓ કરતાં વધુ કિશોરવયની છોકરીઓ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ છે. કેરેબિયનમાં એચ. આઈ. વી./એડ્સ પર જાતીય સંબંધ ધરાવતા પુરૂષોની પણ નોંધપાત્ર અસર પડી છે. પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો (એમ. એસ. એમ.) માં એચ. આય. વી. નો વ્યાપ ઊંચો હોવાનું જણાય છે, જોકે વિશ્વસનીય, વર્તમાન માહિતીનો અભાવ છે. એમએસએમ વચ્ચે કેરેબિયનમાં એચ. આય. વીનો વ્યાપ દર બદલાય છે, જે ડોમિનિકન રિપબ્લિક (1996) માં 11.7 ટકાથી લઈને સુરીનામ (1998) માં 18 ટકાથી લઈને જમૈકા (1996) માં 33.6 ટકા સુધીનો છે. જ્યારે પુરુષો વચ્ચે અસુરક્ષિત સંભોગ નિઃશંકપણે રોગચાળામાં મુખ્ય ફાળો આપનાર પરિબળ છે, તે મોટાભાગે ડેટામાં છુપાયેલું રહે છે. ઘણા કેરેબિયન દેશોમાં, સમલૈંગિક જાતીય સંબંધો ગેરકાયદેસર છે. આનાથી સમલિંગી સંબંધો સાથે સંકળાયેલ ભારે કલંક તરફ દોરી ગયું છે. આ કલંક અને વ્યાપક ભેદભાવ એચ. આય. વીના ફેલાવામાં ચોક્કસ પરિબળો છે. ત્રિનિદાદ અને ટોબેગોમાં, પાંચમાંથી એક એમએસએમ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ હતા, અને તેમાંથી, ચારમાંથી એક વ્યક્તિએ કહ્યું કે તેઓ મહિલાઓ સાથે પણ જાતીય સંબંધ ધરાવે છે. લાંછન અને ભેદભાવને કારણે, આ પુરુષો તેમના સમલૈંગિક વર્તનને છુપાવે છે અને એવી સ્ત્રીઓ સાથે જોડાઈ જાય છે જે તેમની જાતીયતા વિશે જાણતી નથી. આનાથી એચ. આઈ. વી. માટે ગે સમુદાયમાંથી સામાન્ય વસ્તી સુધી પહોંચવાનો સેતુ બન્યો છે. સાંસ્કૃતિક પરિબળો કેરેબિયન સંસ્કૃતિઓમાં કેટલાંક પરિબળો એચ. આય. વી સંક્રમણમાં ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રથમ, ઘણા દેશોમાં જાતીય પેટર્ન અસ્તિત્વમાં છે જે રોગના ફેલાવાને પ્રોત્સાહન આપે છે. છ પૂર્વીય કેરેબિયન રાજ્યોમાં 22 થી 32 ટકા વ્યક્તિઓએ 15 વર્ષની ઉંમર પહેલાં જાતીય સંબંધ હોવાનો અહેવાલ આપ્યો છે, જેનો પુરાવો છે કે યુવાનોમાં જાતીય પ્રવૃત્તિનું સ્તર ઊંચું છે. વધુમાં, પાછલા વર્ષમાં બહુવિધ જાતીય ભાગીદારો હોવા સમગ્ર કેરેબિયનમાં પ્રમાણમાં સામાન્ય છે. કેરેબિયનમાં વ્યાવસાયિક સેક્સ ઉદ્યોગ, ટ્રાન્ઝેક્શનલ સેક્સ અને સેક્સ ટૂરિઝમ એ જ રીતે મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે. વ્યાપારી યૌનકર્મીઓ માટે એચ. આય. વી સંક્રમણ દર ઊંચો છે, જે ડોમિનિકન રિપબ્લિક (2000) માં 4.5-12.4 ટકાથી લઈને જમૈકામાં (2005) 9 ટકા અને ગયાનામાં (2000) 30.6 ટકા સુધીનો છે. એક સંભવિત સમજૂતી એ છે કે ટ્રાન્ઝેક્શનલ સેક્સમાં કોન્ડોમનો ઉપયોગ થવાની શક્યતા ઓછી છે. સેક્સ ટુરિઝમના ચોક્કસ ઉદ્યોગ ઉપરાંત, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સામાન્ય પ્રવાસન ઉદ્યોગ એચ. આય. વી રોગચાળા સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલો છે. એવું માનવામાં આવતું જોડાણ એ છે કે પ્રવાસન વિસ્તારના પર્યાવરણના એવા પાસાઓ છે જે એચ. આય. વી સંક્રમણ માટે વધુ જોખમોને પ્રોત્સાહન આપે છે. આમાં સ્થાનિક લોકો અને પ્રવાસીઓ તરફથી જોખમી વર્તણૂકો તેમજ પ્રવાસીઓ સાથે સંબંધ બાંધતા પ્રવાસન ઉદ્યોગના કર્મચારીઓનો સમાવેશ થાય છે. નસમાં દવાનો ઉપયોગ પણ રોગના ફેલાવાને ટકાવી રાખવામાં નાની ભૂમિકા ભજવે છે, જો કે તે ઘણા દેશોમાં ખૂબ સામાન્ય નથી. જો કે, બે નોંધપાત્ર અપવાદો બર્મુડા અને પ્યુઅર્ટો રિકો છે. બર્મુડામાં, વ્યાપ દર લગભગ 43 ટકા છે, જ્યારે પ્યુઅર્ટો રિકોમાં લગભગ 80 ટકા એચ. આય. વી સંક્રમણ ડ્રગ ઇન્જેક્શનથી થાય છે. આર્થિક પરિબળો કેરેબિયનની અર્થવ્યવસ્થાઓ એચ. આય. વી/એડ્સના ફેલાવાને પણ પ્રભાવિત કરે છે. સૌપ્રથમ, માનવ સુખાકારીની બહાર જીવનના ઘણા પાસાઓ પર એચ. આય. વીની કિંમત ભૂતકાળમાં ઓછી આંકવામાં આવી હતી. આ રોગ આ પ્રદેશને બનાવતા ટાપુ રાષ્ટ્રોના વિકાસ અને વિકાસ બંનેને અવરોધે છે. વધતા મૃત્યુદર અને માંદગીને કારણે ઘટતી ઉત્પાદકતાને કારણે, ઘણા ઉદ્યોગોમાં શ્રમબળને નકારાત્મક અસર થઈ છે. વ્યક્તિગત અર્થતંત્રો પરના કેટલાક પાસાઓ પણ એચ. આય. વીની નકારાત્મક અસરોનો અનુભવ કરશે, જેમાં કૃષિથી માંડીને પ્રવાસનથી માંડીને નાણાંકીય બાબતો સામેલ છે. કોન્ડોમનો ઉપયોગ અને આર્થિક સુરક્ષા વચ્ચે પણ સહસંબંધ જોવા મળ્યો છે, જેમાં વધુ ગરીબ પરિસ્થિતિઓમાં સલામત સંભોગની પ્રેક્ટિસ કરવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. અભ્યાસોએ ગરીબી અને એચ. આય. વીની સંવેદનશીલતા વચ્ચેના સંબંધને ઓળખવાનો પ્રયાસ કર્યો છે. ઘણા લોકોએ સૂચવ્યું છે કે એચ. આય. વી/એડ્સની સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ પર તેમજ આપેલ દેશમાં એકંદર રોજગારના સ્તર પર નકારાત્મક અસર પડી શકે છે. ખાસ કરીને ત્રિનિદાદ અને ટોબેગોમાં, ગરીબ હોવાને કારણે વ્યક્તિને આ રોગનો ચેપ લાગવાનું જોખમ વધારે રહે છે, પરંતુ તે જ રીતે આ રોગ થવાથી વ્યક્તિ ગરીબ અને બેરોજગાર બનવાની વધુ શક્યતા રહે છે. દેશ દ્વારા ઉદાહરણો હૈતી, એક રાષ્ટ્ર કે જે ડોમિનિકન રિપબ્લિક સાથે હિસ્પેનિયોલા ટાપુને વહેંચે છે, તે એચ. આય. વી. થી ખૂબ પ્રભાવિત થયું છે. 2014 સુધીમાં, એચ. આય. વીનો પુખ્ત પ્રસાર દર 1.93% હોવાનો અંદાજ છે. કેટલાક સમય માટે, હૈતીમાં અમેરિકામાં સૌથી વધુ દર હતો અને સબ-સહારન આફ્રિકાની બહાર સૌથી વધુ દર હતો. અન્ય ઘણા દેશોની જેમ, આ રોગ પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો સાથે સંકળાયેલો હોવાથી શરૂ થયો, ખાસ કરીને હૈતીમાં પુરુષો કે જેઓ પુરુષ પ્રવાસીઓ સાથે વ્યવસાયિક સંભોગમાં રોકાયેલા હતા. પાછળથી, આ રોગ હેટેરોસેક્સ્યુઅલ સમુદાયમાં ફેલાયો, જેમાં જોખમના મુખ્ય ક્ષેત્રો મહિલા સેક્સ વર્કરો સાથે સંભોગ, એઇડ્સથી ચેપગ્રસ્ત ભાગીદારો સાથે કેઝ્યુઅલ સેક્સ અને લોહી ચઢાવવાનું હતું. હૈતીમાં રોગનો માર્ગ ઝડપી અને આક્રમક રહ્યો છે, જે ક્ષય રોગ અને ગરીબીના અન્ય રોગોના ઊંચા દરને કારણે વધ્યો છે. યોગ્ય સારવાર ઉપલબ્ધ થાય તે પહેલાં એચ. આય. વી પૉઝીટીવ માતાઓને મોટી સંખ્યામાં બાળકોનો જન્મ થયો હતો, જેના કારણે શિશુ મૃત્યુદરમાં વધારો થયો હતો. હૈતીમાં નકારાત્મક અસરો જોવા મળી છે, જેમાંથી એક પર્યટન ઉદ્યોગમાં ઘટાડાને કારણે અર્થતંત્ર પરની અસર છે. હૈતીમાં આરોગ્યસંભાળની પ્રતિક્રિયા એકદમ અસરકારક રહી છે. રોગની ઝડપી ઓળખને કારણે, પ્રમાણમાં ઝડપથી સંકલિત પ્રતિક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી હતી. કેટલાક પગલાં લેવામાં આવ્યા હતા, જેમ કે હૈતીયન રેડ ક્રોસને બ્લડ બેંક પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ આપવું, રાષ્ટ્રીય જાગૃતિ અભિયાન શરૂ કરવું અને સ્થાનિક આરોગ્ય એકમોની સ્થાપના કરવી કે જે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ સાથે એચ. આય. વીની સારવાર પૂરી પાડે છે. જો કે હૈતી ઘણા વર્ષોથી નાગરિક અશાંતિમાંથી પસાર થઈ રહ્યું છે, એચ. આય. વી/એડ્સ રોગચાળાને પ્રાથમિકતા આપવામાં આવી હતી, અને ખાનગી આરોગ્ય ક્ષેત્ર સાથે મજબૂત સંબંધો રચાયા હતા. નિવારણ અને સંભાળ બંને દ્વારા, હૈતી રોગના ફેલાવાનું સંચાલન કરવાનું ચાલુ રાખે છે. બાર્બાડોસ હાલમાં, બાર્બાડોસમાં એચ. આય. વીનો પુખ્ત પ્રસાર દર 1.5 ટકા હોવાનો અંદાજ છે. જ્યારે એચ. આય. વી. પ્રથમ વખત બાર્બાડોસ પર ત્રાટક્યું, ત્યારે ટાપુ રાષ્ટ્ર આવા નોંધપાત્ર અને હાનિકારક રોગને સંભાળવા માટે સંપૂર્ણપણે તૈયાર નહોતું. પ્રથમ કેસ 1984 માં ઓળખવામાં આવ્યો હતો, જે પછી એઇડ્સથી ચેપગ્રસ્ત લોકોને ભારે કલંકિત કરવામાં આવ્યા હતા. હૈતીમાં પ્રણાલીથી વિપરીત, બાર્બાડોસમાં મોટાભાગનો આરોગ્ય સંભાળ પ્રતિસાદ જાહેર ક્ષેત્ર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. એચ. આય. વી સામેની લડતમાં બાર્બાડોસની કેટલીક સફળતાઓમાં સાર્વત્રિક તપાસ, ગુપ્તતા, એડ્સ માહિતી કેન્દ્ર અને હોટલાઇન અને જોખમ ધરાવતા જૂથો પર વિશેષ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. એકંદરે, આ સિદ્ધિઓની નિઃશંકપણે પ્રશંસા થવી જોઈએ, ખાસ કરીને એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે આ પ્રતિક્રિયાઓ 1990 ના દાયકામાં આર્થિક મંદી દરમિયાન તેમજ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકોના ગંભીર કલંકના સમયગાળા દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવી હતી. જમૈકા એ અન્ય ટાપુ રાષ્ટ્ર છે જે એચ. આય. વી/એડ્સ રોગચાળાથી ભારે અસરગ્રસ્ત છે, જેમાં પુખ્ત વયના લોકોનો વ્યાપ દર લગભગ 1.5 ટકા છે. હાલમાં, જોખમ ધરાવતા બે જૂથો, 1 થી 4 વર્ષની વયના નાના બાળકો અને 20-29 વર્ષની યુવાન સ્ત્રીઓમાં એઇડ્સ મૃત્યુનું અગ્રણી કારણ છે. જાહેર અને ખાનગી બંને આરોગ્ય ક્ષેત્રોએ રોગચાળાના પ્રતિભાવમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી છે. આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવાથી માંડીને આંતરરાષ્ટ્રીય ભંડોળ મેળવવા, શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો શરૂ કરવાથી માંડીને કોન્ડોમ પ્રદાન કરવા સુધી, જમૈકન સરકારે એચ. આય. વી કટોકટીને પ્રાથમિકતા આપવા માટે ઘણું કર્યું છે. નોંધપાત્ર રીતે, તેમની વ્યૂહાત્મક યોજનાના ભાગ રૂપે. જમૈકાએ સામાન્ય સામાજિક પ્રવચનના ભાગરૂપે એચ. આય. વી. ને સામાન્ય બનાવવાનું લક્ષ્ય નક્કી કર્યું છે. આ નિઃશંકપણે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓ પ્રત્યેના કલંકને ઘટાડવામાં મદદ કરશે. જમૈકન કાર્યક્રમની સંબંધિત સફળતાઓ પણ નોંધપાત્ર છે, કારણ કે દેશ તેના રક્ત પુરવઠાને સુરક્ષિત કરવામાં, એસટીઆઈ સારવાર કેન્દ્રોનું વિસ્તરણ કરવામાં, એચ. આય. વીની યોગ્ય દેખરેખ રજૂ કરવામાં અને કોન્ડોમને વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ કરાવવામાં સફળ રહ્યો છે. જમૈકા હજુ પણ તેના પ્રતિભાવને મજબૂત કરવા માંગે છે, ખાસ કરીને ભેદભાવ ઘટાડવા અને નિવારણ અને હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમોના વિસ્તરણની દ્રષ્ટિએ. ક્યુબામાં વર્તમાન એચ. આય. વી પુખ્ત પ્રસાર દર આશરે 0.07 ટકા હોવાનો અંદાજ છે, જે વિશ્વમાં સૌથી ઓછો છે અને ચોક્કસપણે આ પ્રદેશમાં સૌથી ઓછો છે. અન્ય દેશોમાં સંક્રમણની ત્રણ મુખ્ય રીતો, માતાથી બાળકમાં સંક્રમણ, રક્ત સંક્રમણ દ્વારા સંક્રમણ અને નસમાં દવાનો ઉપયોગ, ક્યુબામાં વર્ચ્યુઅલ રીતે અસ્તિત્વમાં નથી. તેના બદલે, લગભગ 99 ટકા કિસ્સાઓમાં જાતીય સંપર્ક થાય છે. જાતીયતાના સંદર્ભમાં, ક્યુબાએ ધોરણની લગભગ વિરુદ્ધ માર્ગને અનુસર્યો છે. નિદાન કરાયેલા મોટાભાગના કેસો હેટેરોસેક્સ્યુઅલ પુરુષો હતા, પરંતુ પછી આ રોગ ગે સમુદાયમાં ફેલાયો કારણ કે પુરુષ-થી-પુરુષ જાતીય સંપર્કે આ રોગ ફેલાવવાનું શરૂ કર્યું હતું. આજે, પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો (એમ. એસ. એમ.) એ સૌથી વધુ જોખમી જૂથોમાંનું એક છે, જે ક્યુબામાં એચ. આય. વી સંક્રમિત પુરુષોમાંથી લગભગ 86 ટકા છે. એઇડ્સનો સામનો કરવા અને તેની સામે લડવા માટે કાર્યકારી જૂથની સ્થાપના સાથે, સરકાર અને બિનસરકારી સંસ્થાઓએ આ રોગ સામે લડવા માટે વ્યાપક પગલાં લીધાં. સૌપ્રથમ, ક્યુબાએ તમામ માનવ રક્ત ઉત્પાદનોની આયાત પર પ્રતિબંધ મૂક્યો અને સંભવિત ચેપગ્રસ્ત પુરવઠાનો નાશ કર્યો, અસરકારક રીતે રક્ત તબદિલી દ્વારા એચ. આય. વી સંક્રમણને દૂર કર્યું. ત્યારબાદ, દેશે વિદેશ પ્રવાસ કરીને સંભવિત રીતે આ રોગને દેશમાં પાછો લાવનારા ક્યુબનો માટે વ્યાપક સ્તરે એચ. આય. વી પરીક્ષણ પૂરું પાડ્યું હતું. જાતીય સંક્રમણને રોકવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાં લેવામાં આવ્યા હતા, જેમ કે શિક્ષણ કાર્યક્રમો, તબીબી પરીક્ષાઓ અને એચ. આય. વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિઓને સેનેટોરિયા તરીકે ઓળખાતા વિશેષ આરોગ્ય કેન્દ્રોમાં પ્રવેશ. આ સેનેટોરિયા કેટલાક અંશે વિવાદાસ્પદ હતા, ખાસ કરીને સંભવિત માનવાધિકારના ઉલ્લંઘનની દ્રષ્ટિએ. 1980 ના દાયકાના અંતમાં ગંભીર રીતે અલગ હોવા છતાં, આ કાર્યક્રમમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, જે સામાજિક એકીકરણ અને બહુવિધ સ્તરની સંભાળ માટે આઉટલેટ્સ પ્રદાન કરે છે. પ્રતિક્રિયાઓ કેરેબિયનમાં એચ. આય. વી/એડ્સ રોગચાળાના પ્રતિભાવો સમય જતાં અને વિવિધ દેશોમાં બદલાયા છે. 2001માં સ્વાસ્થ્ય પર નાસાઉ ઘોષણાપત્રમાં કેરેબિયન સમુદાય (કેરિકોમ) એ એચ. આય. વી/એડ્સની કટોકટીને આ પ્રદેશ માટે પ્રાથમિકતા જાહેર કરી હતી. તેમના પ્રતિભાવના ભાગરૂપે, પાન-કેરેબિયન પાર્ટનરશિપ અગેઇન્સ્ટ એઇડ્સ (પી. એન. સી. એ. પી.) ની રચના કરવામાં આવી હતી. આજે, આ ભાગીદારી કેરેબિયન દેશો, એઇડ્સ સંસ્થાઓ અને બિનસરકારી સંસ્થાઓ (એનજીઓ) સહિત 80 થી વધુ સભ્યોથી બનેલી છે. ભંડોળના સ્રોતોમાં વિશ્વ બેંક, યુએનએઇડ્સ અને એઇડ્સ, ટીબી અને મેલેરિયા માટે વૈશ્વિક ભંડોળનો સમાવેશ થાય છે. એચ. આય. વીના અસરકારક નિયંત્રણ માટે નિર્ણાયક એવા ત્રણ સિદ્ધાંતો છે એચઆઇવી પોઝિટિવ વ્યક્તિઓનો સમાવેશ, નિવારણ અને સારવાર કાર્યક્રમો જે એક સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને કલંકમાં ઘટાડો. મોટે ભાગે, વધતી રાજકીય ઇચ્છાશક્તિ, પરવડે તેવી અને સુલભ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ, મજબૂત એનજીઓ અને દાતાઓની ઉદાર સહાય સારવારની પહોંચમાં સુધારો કરવા માટે સંયુક્ત છે. એચ. આઈ. વી. માટે સગર્ભા સ્ત્રીઓનું પરીક્ષણ અને એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ પૂરી પાડવાથી માતાથી બાળકમાં સંક્રમણના દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. એચ. આય. વી શિક્ષણ અને નિવારણ કાર્યક્રમો દ્વારા સલામત જાતીય વ્યવહારની જાગૃતિમાં સુધારો, તેમજ ગર્ભનિરોધક વિતરણમાં વધારો, જાતીય સંક્રમણના દરને ઘટાડી શકે છે. ખાસ કરીને, બાળપણનું લૈંગિક શિક્ષણ બાળકોને સતત કોન્ડોમનો ઉપયોગ અને જાતીય પ્રવૃત્તિમાં વિલંબ કરીને જોખમ ઘટાડવા જેવી આજીવન સલામત-લૈંગિક પ્રથાઓ વિકસાવવામાં મદદ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. કેરેબિયનમાં તે નાની ભૂમિકા ભજવે છે, તેમ છતાં IV દવાનો ઉપયોગ હજુ પણ રોગના ફેલાવામાં ફાળો આપે છે. એવા પુરાવા છે કે સોય અને સિરીંજની અદલાબદલી સહિત નુકસાન ઘટાડવાનું મોડેલ, અન્ય કોઈ હાનિકારક અસરો વિના એચ. આય. વીને રોકવામાં અસરકારક છે. અન્ય પ્રતિક્રિયાઓમાં રક્ત સંક્રમણ દ્વારા સંક્રમણ ઘટાડવા માટે બ્લડ બેંકોની તપાસ, એચ. આય. વી સ્ક્રિનિંગ અને પરીક્ષણમાં વધારો અને પ્રતિભાવશીલ સરકારી નીતિઓ સ્થાપિત કરવાની હિમાયતનો સમાવેશ થાય છે. પડકારો અનેક પડકારોએ એચ. આય. વી કટોકટીના પ્રતિભાવમાં અવરોધ ઊભો કર્યો છે. પ્રથમ, ઘણા દેશોમાં રોગચાળાને સંચાલિત કરવાની, નિયંત્રિત કરવાની અને તેનો સામનો કરવાની તેમની ક્ષમતાની દ્રષ્ટિએ નબળી રાષ્ટ્રીય ક્ષમતાઓ છે. આ વ્યવસ્થાપન તકનીકી પ્રગતિના વિવિધ સ્તરો ધરાવતા વિકાસશીલ દેશો માટે તકનીકી પડકારો પણ રજૂ કરે છે. ઘણી પ્રાદેશિક સરકારો અને આંતરરાષ્ટ્રીય સહાય એજન્સીઓને કારણે, રોગના ફેલાવાનો પ્રતિસાદ ઘણીવાર બિનસંયોજિત અને તે હોઈ શકે તેના કરતા ઓછો અસરકારક હોય છે. પ્રતિક્રિયાને અસર કરતા રાજકીય પરિબળોમાં એચ. આય. વી વિશેની બેદરકારી અથવા ચિંતાનો અભાવ અને અપૂર્ણ અથવા ધીમી માહિતીના પ્રવાહનો સમાવેશ થાય છે. એચ. આય. વી પૉઝીટીવ લોકો અને ગે સમુદાય સાથે કથિત જોડાણ બંને સાથે સંકળાયેલ લાંછન ઘણીવાર અપંગ બનાવે છે, જેના પરિણામે ભેદભાવ, પરીક્ષણ સુવિધાઓનો ઓછો ઉપયોગ અને રોગનું સંક્રમણ વધે છે. જ્યારે આમાં ચોક્કસપણે સુધારો થઈ રહ્યો છે, ત્યારે એચ. આય. વી/એઇડ્સે ચોક્કસ જૂથોને કેવી રીતે અસર કરી તે અંગે હજુ પણ માહિતીનો અભાવ છે, જેમ કે વ્યાપારી લૈંગિક કામદારો, પુરુષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરુષો અને IV ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ. મૂળ અને નક્કર માહિતી વિના, જૂથોની જરૂરિયાતોને સંપૂર્ણપણે સંબોધિત કરવી મુશ્કેલ રહે છે. છેવટે, ઘણા ક્ષેત્રોમાં એચ. આય. વી હસ્તક્ષેપોને સંપૂર્ણ રીતે અમલમાં મૂકવા મુશ્કેલ છે, અને એચઆઇવી-પોઝિટિવ વ્યક્તિઓને મદદ કરવા માટે આ હસ્તક્ષેપો કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે ખરેખર સમજવા માટે ઊંડાણપૂર્વકના સંશોધનની જરૂર છે. આ પણ જુઓ એઇડ્સ રોગચાળો એચ. આય. વી/એઇડ્સ ગરીબીના રોગો રોગમાં અસમાનતા અંગ્રેજી કેરેબિયન સંદર્ભોમાં જાતિ અસમાનતા બાહ્ય કડીઓ એઇડ્સ એપિડેમિયોલોજી (પી. ડી. એફ.) AIDSPortal કેરેબિયન પાનુંઃ તાજેતરનું સંશોધન, કેસ સ્ટડીઝ અને સમાચાર વાર્તાઓ કેરેબિયન રાષ્ટ્રો એચઆઇવીની સફળતા જુએ છે, બીબીસી ન્યૂઝ કેરેબિયન-4 ડિસેમ્બર 2008