Trichophyton rubrum
ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ એ ફેલમ એસ્કોમાયકોટામાં એક ડર્મેટોફાઇટિક ફૂગ છે. તે એક વિશિષ્ટ ક્લોનલ, એન્થ્રોપોફિલિક સેપ્રોટ્રોફ છે જે મૃત ત્વચાના ઉપલા સ્તરોને વસવાટ કરે છે, અને તે રમતવીરના પગ, નખના ફૂગના ચેપ, જોક ખંજવાળ અને વિશ્વભરમાં રિંગવોર્મનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમનું વર્ણન સૌપ્રથમ 1845 માં કરવામાં આવ્યું હતું અને હાલમાં તેને પ્રજાતિઓનું એક સંકુલ માનવામાં આવે છે જેમાં બહુવિધ, ભૌગોલિક રીતે પેટર્નવાળી મોર્ફોટાઇપ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી ઘણાને ઔપચારિક રીતે અલગ ટેક્સ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યા છે, જેમાં ટી. રુબિટ્શેકી, ટી. ગૌરવિલી, ટી. મેગ્નિની અને ટી. સાઉડેનેન્સનો સમાવેશ થાય છે. વૃદ્ધિ અને આકારવિજ્ઞાન ટી. રુબ્રમના લાક્ષણિક આઇસોલેટ્સ સપાટી પર સફેદ અને કપાસિયા હોય છે. વસાહતની નીચેની બાજુ સામાન્ય રીતે લાલ હોય છે, જો કે કેટલાક આઇસોલેટ્સ વધુ પીળો અને અન્ય વધુ કથ્થઈ દેખાય છે. ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ સંવર્ધનમાં ધીમે ધીમે વધે છે અને ફળદ્રુપ હાઇફા પર બાજુની બાજુએ ટિયરડ્રોપ અથવા ખીલી આકારના માઇક્રોકોનિડિયાનું વિરલ ઉત્પાદન થાય છે. મેક્રોકોનિડિયા, જ્યારે હાજર હોય ત્યારે, સરળ-દિવાલો અને સાંકડી ક્લબ-આકારના હોય છે, જો કે મોટાભાગના આઇસોલેટ્સમાં મેક્રોકોનિડિયાનો અભાવ હોય છે. ચોક્કસ સલ્ફર, નાઇટ્રોજન અને ફોસ્ફરસ ધરાવતા સંયોજનોની હાજરીમાં વૃદ્ધિ અટકાવવામાં આવે છે. ટી. રુબ્રમના આઇસોલેટ્સ ઈન વિટ્રો અને ઈન વિવોમાં પેનિસિલિનનું ઉત્પાદન કરવા માટે જાણીતા છે. ટી. રુબ્રમના પ્રકારો બે અલગ જૈવભૌગોલિક પેટા વસ્તી બનાવે છે. એક મોટાભાગે આફ્રિકા અને દક્ષિણ એશિયાના ભાગો સુધી મર્યાદિત છે, જ્યારે બીજામાં વિશ્વભરમાં ફેલાયેલી વસ્તીનો સમાવેશ થાય છે. આફ્રો-એશિયાટિક પેટા વસ્તીના આઇસોલેટ્સ સૌથી સામાન્ય રીતે તબીબી રીતે ટિનિયા કોર્પોરિસ અને ટિનિયા કેપિટિસ તરીકે પ્રગટ થાય છે. તેનાથી વિપરીત, વૈશ્વિક સ્તરે વહેંચાયેલી પેટા વસ્તી મુખ્યત્વે ટિનિયા પેડિસ અને ટિનિયા ઉંગિયમમાં જોવા મળે છે. ટી. રુબ્રમ સંકુલના વિવિધ સભ્યો વિવિધ પ્રદેશોમાં સ્થાનિક છે; અગાઉ ટી. મેગ્નિની તરીકે ઓળખાતા આઇસોલેટ્સ પોર્ટુગલમાંથી ઉદ્દભવે છે, જ્યારે ટી. સાઉડેનેન્સ અને ટી. ગૌરવિલી પેટા-સહારા આફ્રિકામાં જોવા મળે છે. ટી. રુબ્રમ સંકુલમાં સમાવિષ્ટ તમામ પ્રજાતિઓ "-" સંવનન પ્રકાર છે, સિવાય કે ટી. મેગ્નિની જે "+" સંવનન પ્રકારને રજૂ કરે છે અને એલ-હિસ્ટિડીન માટે ઓક્સોટ્રોફિક છે. ટી. સાઉડેનેન્સની સંવનન પ્રકારની ઓળખ અજ્ઞાત રહે છે. ટ્રાઇકોફાઇટોન રોબિટ્સચેકી, જે ઉત્તરપશ્ચિમ ભારત અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયા તેમજ પશ્ચિમ આફ્રિકાના ભાગોમાં સામાન્ય છે, તે મજબૂત દાણાદાર વસાહતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે સંકુલમાં એકમાત્ર પ્રકાર છે જે વિશ્વસનીય રીતે યુરેસ ઉત્પન્ન કરે છે. જીનસ ટ્રાઇકોફાઇટોનના આ પ્રકારોની રેગિયોસેલેક્ટિવિટી ઉપરાંત, જીનસની વિવિધ પ્રજાતિઓના સંયોજનોમાં ગુણાકારની અસરો હોઈ શકે છે જે યજમાન રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે અદ્રશ્ય હોય છે, જે સંભવિત ક્રોનિક ચેપમાં પરિણમે છે. નિદાન પરીક્ષણો ચેપ સૂચવતા પ્રારંભિક પરીક્ષણ તરીકે, ખેંચાયેલા વાળ અને ત્વચા અને નખના સ્ક્રેપિંગ્સને ફૂગના તત્વોની તપાસ માટે સીધા માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોઈ શકાય છે. આ સીધી તપાસમાં ટી. રુબ્રમને અન્ય ડર્માટોફાઇટ્સથી અલગ કરી શકાતા નથી. તેને કલ્ચરમાં લાક્ષણિક માઇક્રોમોર્ફોલોજીના માધ્યમથી અન્ય ડર્માટોફાઇટ્સથી ઈન વિટ્રોમાં અલગ કરી શકાય છે, જેમાં સામાન્ય રીતે નાના, આંસુ-ટીપાં આકારના માઇક્રોકોનિડિયા હોય છે, તેમજ મોટાભાગના વિકાસ માધ્યમો પર તેની સામાન્ય રક્ત-લાલ વસાહત રિવર્સ પિગમેન્ટેશન હોય છે. વધુમાં, તેને અલગ પાડવા માટે બ્રોમોક્રેસોલ જાંબલી (બી. સી. પી.) દૂધ ઘન ગ્લુકોઝ અગર પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વિવિધ ટ્રાઇકોફાઇટોન પ્રજાતિઓ વિવિધ માત્રામાં એમોનિયમ આયન છોડે છે, જે આ માધ્યમના પીએચમાં ફેરફાર કરે છે. આ પરીક્ષણમાં, મધ્યમ સહાયક ટી. રુબ્રમ આકાશ વાદળી રહે છે, જે રસીકરણના 7 થી 10 દિવસ સુધી તટસ્થ પીએચ સૂચવે છે. સાયક્લોહેક્સિમાઇડ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ સાથે સબોરાઉડ ડેક્સટ્રોઝ અગર પર પ્રાથમિક વૃદ્ધિમાં, દૂષિત કરનારા સજીવો મૂંઝવણનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે સ્પર્ધાત્મક અશુદ્ધિઓ દ્વારા ગ્લુકોઝથી વંચિત ટી. રુબ્રમ વસાહતો પ્રજાતિના વિશિષ્ટ લાલ રંગદ્રવ્યની રચના કર્યા વિના વધી શકે છે. એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયા અને સેપ્રોટ્રોફિક ફૂગ બંને જો નમૂનાને દૂષિત કરે તો તે ગ્લુકોઝ માટે ટી. રુબ્રમને પછાડી શકે છે. કેસમિનો એસિડ એરિથ્રિટોલ આલ્બ્યુમિન અગર (સીઇએ) નો ઉપયોગ કરીને આવા દૂષિત આઇસોલેટ્સમાં લાલ રંગદ્રવ્યનું ઉત્પાદન પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. ટી. રુબ્રમ સંસ્કૃતિઓને સાયક્લોહેક્સિમાઇડ ધરાવતા માધ્યમો અને સાયક્લોહેક્સિમાઇડ-મુક્ત માધ્યમો બંને પર અલગ કરી શકાય છે. બાદમાંનો ઉપયોગ પરંપરાગત રીતે નિયોસાઇટાલિડિયમ ડિમિડિએટમ જેવા બિન-ડર્માટોફાઇટ્સ દ્વારા થતા નખના ચેપની તપાસ માટે થાય છે. સક્રિય ચેપના નિદાનમાં ત્વચા પરીક્ષણ બિનઅસરકારક છે અને ઘણીવાર ખોટા નકારાત્મક પરિણામો આપે છે. પેથોલોજી ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ ભાગ્યે જ પ્રાણીઓથી અલગ પડે છે. મનુષ્યોમાં, સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોને વધુ ચેપ લાગે છે. ચેપ ક્રોનિક અને તીવ્ર બંને સ્વરૂપો તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે ટી. રુબ્રમ ચેપ બાહ્ય ત્વચાના ઉપલા સ્તરો સુધી મર્યાદિત હોય છે; જો કે, ઊંડા ચેપ શક્ય છે. વિકસિત વિશ્વના ઘણા ભાગોમાં લગભગ 80-93% ક્રોનિક ડર્માટોફાઇટ ચેપ ટી. રુબ્રમને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે, જેમાં ટિનિયા પેડિસ (પગ), ટિનિયા ઉંગિયમ (નખ), ટિનિયા મેન્યુમ (હાથ), ટિનિયા ક્રુરિસ (જંઘામૂળ), અને ટિનિયા કોર્પોરિસ (હાથ અને પગ), તેમજ ટિનિયા બાર્બે (દાઢી) ના કેટલાક કિસ્સાઓનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ ફોલિક્યુલાટીસનું કારણ હોવાનું પણ જાણીતું છે, જે કિસ્સામાં તે ફોલિકલ્સમાં ફંગલ તત્વ અને ત્વચામાં વિદેશી શરીરના વિશાળ કોષો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એ. ટી. રુબ્રમ ચેપ પણ ગ્રાન્યુલોમા બનાવી શકે છે. રોગપ્રતિકારક ખામી ધરાવતા દર્દીઓમાં વ્યાપક ગ્રાન્યુલોમા રચનાઓ થઈ શકે છે (દા. ત. કુશિંગ સિન્ડ્રોમ). ઇમ્યુનોડેફિસિયન્ટ નવજાત બાળકો પ્રણાલીગત ટી. રુબ્રમ ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ ચેપ મજબૂત બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ બહાર પાડતા નથી, કારણ કે આ એજન્ટ લિમ્ફોસાઇટ્સ ખાસ કરીને ટી કોશિકાઓ સાથે સંકળાયેલા સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓને દબાવી દે છે. મન્નાન, ફૂગના કોષની દિવાલનો એક ઘટક, રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવોને પણ દબાવી શકે છે, જો કે ક્રિયાની પદ્ધતિ અજ્ઞાત રહે છે. ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ ચેપ આઈડી પ્રતિક્રિયાના ઇન્ડક્શન સાથે સંકળાયેલો છે જેમાં શરીરના એક ભાગમાં ચેપ દૂરના સ્થળે જંતુરહિત ફોલ્લીઓના રૂપમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને પ્રેરિત કરે છે. ટી. રુબ્રમ ચેપના સૌથી સામાન્ય તબીબી સ્વરૂપો નીચે વર્ણવવામાં આવ્યા છે. ફુટ ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ એ ક્રોનિક ટિની પેડિસના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે જે સામાન્ય રીતે એથ્લીટના પગ તરીકે ઓળખાય છે. ટિનિયા પેડિસના ક્રોનિક ચેપ મોકાસિન પગમાં પરિણમે છે, જેમાં સમગ્ર પગ સફેદ ભીંગડાંવાળું પેચો બનાવે છે અને ચેપ સામાન્ય રીતે બંને પગને અસર કરે છે. ટિનિયા પેડિસ ધરાવતી વ્યક્તિઓને બહુવિધ સ્થળોએ ચેપ લાગવાની સંભાવના હોય છે. સ્થાનિક ફૂગપ્રતિરોધી સારવાર દ્વારા ચેપ સ્વયંભૂ મટાડી શકાય છે અથવા નિયંત્રિત કરી શકાય છે. બાળકોમાં ટી. રુબ્રમ ટિનિયા પેડિસ અત્યંત દુર્લભ હોવા છતાં, તે બે વર્ષ જેટલા નાના બાળકોમાં નોંધવામાં આવ્યું છે. હેન્ડ ટિનિયા મેન્યુમ સામાન્ય રીતે ટી. રુબ્રમને કારણે થાય છે અને તે હાથની હથેળીના એકપક્ષીય ચેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્રોઇન ઇ. ફ્લોકોસમની સાથે, ટી. રુબ્રમ આ રોગનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, જેને 'જોક ખંજવાળ' તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ચેપ મુખ્યત્વે ઉપલા જાંઘ અને થડ પર લાલ રંગના ભૂરા રંગના જખમનું કારણ બને છે, જે ઊભા ધાર દ્વારા સરહદ છે. એકવાર દુર્લભ કારણભૂત એજન્ટ માનવામાં આવતું, ટી. રુબ્રમ હવે આક્રમક ફંગલ નેઇલ રોગનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે (જેને ઓન્કોમાઇકોસિસ અથવા ટિનીઆ ઉંગુયમ કહેવાય છે). ટી. રુબ્રમ દ્વારા નેઇલ આક્રમણ નેઇલ પ્લેટની નીચે સુધી મર્યાદિત હોય છે અને તે લ્યુનુલા પર સફેદ તકતીઓની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સમગ્ર નેઇલમાં ફેલાઈ શકે છે. નખ ઘણીવાર જાડા થાય છે અને બરડ બની જાય છે, ભુરો અથવા કાળો થઈ જાય છે. ટી. રુબ્રમ દ્વારા ચેપ વારંવાર ક્રોનિક હોય છે, જે પ્રગતિ વિના ઘણા વર્ષો સુધી માત્ર એક કે બે અંકોના નખ સુધી મર્યાદિત રહે છે. સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચાર દુર્લભ છે. આ ચેપ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક સારવાર માટે પ્રતિભાવવિહીન હોય છે અને માત્ર પ્રણાલીગત ઉપચારને જ પ્રતિસાદ આપે છે. જો કે તે મોટાભાગે પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે, ટી. રુબ્રમ નેઇલ ચેપ બાળકોમાં નોંધવામાં આવ્યો છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ ઝૂફિલિક પૂર્વજમાંથી વિકસિત થયો છે, જે આખરે માનવ યજમાનો પર ડર્માટોફાઇટોસિસના વિશિષ્ટ એજન્ટ તરીકે પોતાને સ્થાપિત કરે છે. ટી. રુબ્રમના આનુવંશિક વિશ્લેષણમાં હીટ શોક પ્રોટીન, ટ્રાન્સપોર્ટર, મેટાબોલિક ઉત્સેચકો અને ગ્લાયોક્સિલેટ ચક્રમાં મુખ્ય ઉત્સેચકોના અપ-રેગ્યુલેશનની પ્રણાલીની હાજરી જાહેર થઈ છે. આ પ્રજાતિ એક્સોપેપ્ટિડેઝ અને એન્ડોપેપ્ટિડેઝ સહિત 20 થી વધુ વિવિધ પ્રોટીએઝીસને સ્ત્રાવ કરે છે. આ પ્રોટીઝ ટી. રુબ્રમને માનવ કેરાટિન, કોલેજન અને ઇલાસ્ટિનને પચાવવાની મંજૂરી આપે છે; તેઓ 8 ની મહત્તમ પીએચ ધરાવે છે અને કેલ્શિયમ આધારિત હોય છે. ટી. રુબ્રમ અન્ય ડર્માટોફાઇટ્સ સાથે ફિલોજેનેટિક જોડાણ ધરાવે છે, તેમ છતાં તેની એક વિશિષ્ટ પ્રોટીન નિયમન પ્રણાલી છે. પ્રસારણ આ પ્રજાતિમાં ચમકદાર (વાળ વિનાની) ત્વચાને ચેપ લાગવાનું વલણ છે અને તે માત્ર અન્ય સ્થળોથી અપવાદરૂપે જાણીતું છે. ચેપગ્રસ્ત ટુવાલ, લિનન, કપડાં દ્વારા સંક્રમણ થાય છે (ફાળો આપનારા પરિબળોમાં ઉચ્ચ ભેજ, ગરમી, પરસેવો, ડાયાબિટીસ મેલિટસ, સ્થૂળતા, કપડાંમાંથી ઘર્ષણ). ખાસ કરીને કોમી વિસ્તારોમાં ભીના માળ પર ઉઘાડે પગે ચાલવાનું ટાળવા જેવા જીવનશૈલી અને સ્વચ્છતામાં ફેરફારો દ્વારા ચેપ ટાળી શકાય છે. સારવાર સ્થાન અને ચેપની તીવ્રતા પર આધારિત છે. ટિનિયા પેડિસ માટે, માઇકોનાઝોલ નાઇટ્રેટ, ક્લોટ્રીમાઝોલ, ટોલનાફ્ટેટ (એક કૃત્રિમ થિયોકાર્બામેટ), ટર્બિનફાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, બ્યુટેનાફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અને અનડેસિલેનિક એસિડ જેવી ઘણી ફૂગપ્રતિરોધી ક્રિમ અસરકારક છે. વધુ ગંભીર અથવા જટિલ ચેપ માટે, મૌખિક કેટોકોનાઝોલ ઐતિહાસિક રીતે ટી. રુબ્રમ ચેપ માટે અસરકારક સારવાર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું પરંતુ આડઅસર તરીકે યકૃતને નુકસાન થવાના જોખમને કારણે હવે આ સંકેત માટે તેનો ઉપયોગ થતો નથી. ઓરલ ટર્બિનફાઇન, ઇટ્રાકોનાઝોલ અથવા ફ્લુકોનાઝોલ તમામ સલામત, અસરકારક સારવાર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ટી. રુબ્રમને કારણે ટર્બિનફાઇન અને નાફ્ટિફાઇન (સ્થાનિક ક્રિમ) ની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવી છે. ટ્રાઇકોફાઇટોન રુબ્રમ ચેપ ફોટોડાયનેમિક સારવાર, લેસર ઇરેડિયેશન અને ગ્રીન લેસર લાઇટ દ્વારા ગુલાબ બંગાળના રંગના ફોટોએક્ટિવેશન માટે સંવેદનશીલ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. ટિનીઆ ઉંગીયમ એક મોટો ઉપચારાત્મક પડકાર રજૂ કરે છે કારણ કે સ્થાનિક ક્રિમ નખની પથારીમાં પ્રવેશતી નથી. ઐતિહાસિક રીતે, પ્રણાલીગત ગ્રિસોફુલ્વિન સારવારમાં ટિનિયા ઉંગુયમ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો; જો કે, લાંબી સારવારના અભ્યાસક્રમોમાં પણ નિષ્ફળતા સામાન્ય હતી (દા. ત.,> 1 વર્ષ). વર્તમાન સારવારની પદ્ધતિઓમાં મૌખિક ટેરબિનાફાઇન, મૌખિક ઇટ્રાકોનાઝોલ અને મૌખિક ઇટ્રાકોનાઝોલ સાથે તૂટક તૂટક "પલ્સ થેરાપી" નો સમાવેશ થાય છે. આંગળીના નખના ચેપનો ઉપચાર 6-8 અઠવાડિયામાં થઈ શકે છે જ્યારે પગના નખના ચેપનો ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવામાં 12 અઠવાડિયા સુધીનો સમય લાગી શકે છે. 20 ટકા યુરિયા પેસ્ટને 2 ટકા ટોલનાફ્ટેટ સાથે જોડીને ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગ દ્વારા કરવામાં આવેલી સ્થાનિક સારવાર પણ નખની થાળીમાં ફૂગપ્રતિરોધી એજન્ટના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપવા માટે નખની થાળીને નરમ કરવામાં આશાસ્પદ સાબિત થઈ છે. સંદર્ભો 1845માં વર્ણવેલ પરોપજીવી ફૂગ આર્થ્રોડર્માટેસી ફૂગ