Episcleritis
એપિસક્લેરાઇટિસ એ એક સૌમ્ય, સ્વ-મર્યાદિત બળતરા રોગ છે જે આંખના ભાગને અસર કરે છે જેને એપિસક્લેરા કહેવાય છે. એપિસક્લેરા એ પેશીનું પાતળું સ્તર છે જે નેત્રસ્તર અને જોડાયેલી પેશીના સ્તરની વચ્ચે આવેલું છે જે આંખનો સફેદ ભાગ (સ્ક્લેરા) બનાવે છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસ એ એક સામાન્ય સ્થિતિ છે, અને તે પીડારહિત આંખની લાલાશની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસ બે પ્રકારના હોય છે, નોડ્યુલર અને સિમ્પલ. નોડ્યુલર એપિસ્ક્લેરાઇટિસના જખમોએ સપાટી ઊંચી કરી છે. સરળ એપિસ્ક્લેરાઇટિસ જખમ સપાટ હોય છે. બે પેટા પ્રકારો છે. ફેલાયેલા સરળ એપિસ્ક્લેરાઇટિસમાં, બળતરા સામાન્ય બને છે. ક્ષેત્રીય સરળ એપિસ્ક્લેરાઇટિસમાં, બળતરા એક પ્રદેશ સુધી મર્યાદિત હોય છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કોઈ ઓળખી શકાય તેવું કારણ નથી, જો કે લગભગ ત્રીજા ભાગના કેસો વિવિધ પ્રણાલીગત રોગો સાથે સંકળાયેલા છે. ઘણીવાર એપિસ્ક્લેરાઇટિસ ધરાવતા લોકો તેનો વારંવાર અનુભવ કરે છે. સારવાર અગવડતા ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, અને તેમાં આંખના ઊંજણ ટીપાંનો સમાવેશ થાય છે. વધુ ગંભીર કેસોની સારવાર સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અથવા મૌખિક બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) સાથે થઈ શકે છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં સામાન્ય રીતે આંખની પીડારહિત લાલાશ (હળવી પીડા શક્ય છે પરંતુ બિનપરંપરાગત) અને આંખોમાંથી પાણી આવવાનો સમાવેશ થાય છે. એપિસ્ક્લેરિટિસની પીડા સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે, સ્ક્લેરિટિસ કરતાં ઓછી તીવ્ર હોય છે, અને ધબકારા વધવા માટે હળવી હોઈ શકે છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસના બે પ્રકાર છેઃ ફેલાયેલો પ્રકાર, જ્યાં લાલાશમાં સમગ્ર એપિસ્ક્લેરાનો સમાવેશ થાય છે, અને નોડ્યુલર પ્રકાર, જ્યાં લાલાશ વધુ નોડ્યુલર દેખાય છે, જેમાં માત્ર એક નાનો, સારી રીતે વર્તુળાકાર વિસ્તાર (ક્ષેત્રીય) નો સમાવેશ થાય છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસનો ફેલાયેલો પ્રકાર નોડ્યુલર પ્રકાર કરતાં ઓછો પીડાદાયક હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર, એપિસોડક્લેરામાં નાની ગાંઠો હાજર હોય છે, જે હળવા દબાણ સાથે સ્ક્લેરાની ઉપર સહેજ આગળ વધે છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસ સાથે સ્રાવ ગેરહાજર હોય છે, અને દ્રષ્ટિને અસર થતી નથી. એપિસ્ક્લેરાઇટિસના દર્દીઓ યુવેઇટિસના દર્દીઓ કરતાં ઘણો ઓછો ફોટોફોબિયાનો અનુભવ કરે છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસ આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં કોષોની હાજરી અથવા જ્વાળાઓનું કારણ નથી. 80 ટકા કિસ્સાઓમાં, એપિસ્ક્લેરાઇટિસ માત્ર એક આંખને અસર કરે છે, જ્યારે સ્ક્લેરાઇટિસ ઘણીવાર બંને આંખોને અસર કરે છે. પેથોફિઝિયોલોજી એપિસક્લેરાઇટિસ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ સહિત રોગપ્રતિકારક કોષોના સક્રિયકરણને કારણે બળતરાને કારણે થાય છે. મોટા ભાગના વખતે, એપિસ્ક્લેરાઇટિસનું કારણ ક્યારેય નક્કી થતું નથી (ઇડિઓપેથિક). લગભગ એક તૃતીયાંશ કિસ્સાઓમાં ઓળખી શકાય તેવું કારણ જોવા મળે છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસ સાથે કેટલાક રોગો સંકળાયેલા છે, જેમાં પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાઇટિસ (પોલિઆર્ટેરાઇટિસ નોડોસા, પોલિઆન્જીટીસ સાથે ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, બેહેટ્સ રોગ), જોડાયેલી પેશીઓના રોગો (રુમેટોઇડ સંધિવા, રીલેપ્સિંગ પોલિકોન્ડાઇટિસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ), સોરિયાટિક સંધિવા, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, કોગન સિન્ડ્રોમ, રોઝેસીયા, સંધિવા, એટોપી, ક્રોહન રોગ અને અલ્સરેટિવ કોલેટીસનો સમાવેશ થાય છે. રીલેપ્સિંગ પોલિકોન્ડાઇટિસ ધરાવતા 59 ટકા દર્દીઓમાં એપિસ્ક્લેરાઇટિસ અથવા સ્ક્લેરાઇટિસ હોય છે. ભાગ્યે જ, એપિસ્ક્લેરાઇટિસ સ્ક્લેરાઇટિસને કારણે થઈ શકે છે. ભાગ્યે જ, એપિસ્ક્લેરાઇટિસ ચેપ સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાં લાઈમ રોગ, ક્ષય રોગ, સિફિલિસ અને હર્પીસ ઝોસ્ટરનો સમાવેશ થાય છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ આંખમાં લાલાશ મોટી એપિસ્ક્લેરલ રક્તવાહિનીઓના જોડાણને કારણે થાય છે, જે લિમ્બસથી રેડિયલ દિશામાં ચાલે છે. સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ યુવેઇટિસ નથી, અથવા સ્ક્લેરાનું જાડું થતું નથી. એપિસ્ક્લેરાઇટિસનું નિદાન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પર આધારિત છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસ સાથે સંકળાયેલા રોગોની હાજરી અને ફોલ્લીઓ, સંધિવા, વેનેરિયલ રોગ અને તાજેતરના વાયરલ ચેપ જેવા લક્ષણો માટે ઇતિહાસની શોધ કરવી જોઈએ. એપિસક્લેરિટિસને ફેનિલેફ્રાઇન અથવા નિયોસિનેફ્રાઇન આંખના ટીપાંનો ઉપયોગ કરીને સ્ક્લેરિટિસથી અલગ કરી શકાય છે, જે એપિસક્લેરિટિસમાં રક્તવાહિનીઓમાં બ્લાન્ચિંગનું કારણ બને છે, પરંતુ સ્ક્લેરિટિસમાં નહીં. સ્ક્લેરાનો વાદળી રંગ એપિસ્ક્લેરાઇટિસને બદલે સ્ક્લેરાઇટિસ સૂચવે છે. દવા સાથે આંખને એનેસ્થેટાઇઝ કર્યા પછી, વિસ્તરેલી રક્તવાહિનીઓના સ્થાનનું નિરીક્ષણ કરવા માટે નેત્રસ્તરને કપાસના સ્વેબ સાથે ખસેડી શકાય છે. ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જો એપિસ્ક્લેરાઇટિસ સારવારને પ્રતિસાદ આપતો નથી, તો બાયોપ્સી ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે, જે કોઈપણ અંતર્ગત સ્થિતિ (પોલિઆંગાઇટિસ, વાસ્ક્યુલાઇટિસ, વગેરે સાથે ગ્રેન્યુલોમેટોસિસ) સંબંધિત માહિતી પ્રદાન કરવામાં મદદ કરે છે. જો કે, એપિસ્ક્લેરાઇટિસના નિદાનમાં બાયોપ્સી નિયમિતપણે જરૂરી નથી. સારવાર ઘણીવાર, સારવારની જરૂર હોતી નથી, કારણ કે એપિસ્ક્લેરાઇટિસ એક સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ છે. કૃત્રિમ આંસુઓનો ઉપયોગ બળતરા અને અગવડમાં મદદ માટે થઈ શકે છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અથવા મૌખિક બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે સારવાર કરી શકાય છે. કેટોરોલેક, એક પ્રસંગોચિત NSAID, નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ તે કૃત્રિમ આંસુ કરતાં વધુ અસરકારક નથી અને તે વધુ આડઅસરોનું કારણ બને છે. પૂર્વસૂચન એપીસ્ક્લેરાઇટિસ એક સૌમ્ય, સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ છે, જેનો અર્થ છે કે દર્દીઓ કોઈપણ સારવાર વિના સાજા થાય છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસના મોટાભાગના કિસ્સાઓ 7-10 દિવસની અંદર ઉકેલાઈ જાય છે. નોડ્યુલર પ્રકાર વધુ આક્રમક હોય છે અને ઉકેલવામાં વધુ સમય લે છે. દુર્લભ હોવા છતાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્ક્લેરાઇટિસ થઈ શકે છે. જો કે, સામાન્ય રીતે, એપિસ્ક્લેરાઇટિસ આંખમાં જટિલતાઓનું કારણ નથી. તમાકુનો ધૂમ્રપાન એપિસ્ક્લેરાઇટિસના દર્દીઓમાં સારવારના પ્રતિભાવમાં વિલંબ કરે છે. એપિડેમિયોલોજી જ્યારે એપિસ્ક્લેરાઇટિસ એક સામાન્ય રોગ છે, ત્યારે તેનો ચોક્કસ વ્યાપ અને તેની ઘટનાઓ અજ્ઞાત છે. તે સામાન્ય રીતે યુવાન અથવા મધ્યમ વયની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. એપિસ્ક્લેરાઇટિસનું ફેલાયેલું સ્વરૂપ (70 ટકા) નોડ્યુલર સ્વરૂપ (30 ટકા) કરતાં વધુ સામાન્ય છે. એક પૂર્વલક્ષી અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એપિસ્ક્લેરાઇટિસ ધરાવતી 28 ટકા વ્યક્તિઓએ રોગના પુનરાવર્તિત એપિસોડનો અનુભવ કર્યો હતો. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સ્ક્લેરા અને કોર્નિયાના બળતરાની વિકૃતિઓ