Anterior temporal lobectomy
અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ લોબેક્ટોમી એ મગજના ટેમ્પોરલ લોબના અગ્રવર્તી ભાગને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે દૂર કરવાની પ્રક્રિયા છે. દૂર કરવા માટેની ચોક્કસ સીમાઓ વ્યવહારમાં અને ન્યુરોસર્જન વચ્ચે સહેજ બદલાઈ શકે છે. તે એવા લોકો માટે ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી માટે સારવારનો વિકલ્પ છે જેમાં એન્ટીકોવલ્સન્ટ દવાઓ એપિલેપ્ટિક હુમલાઓને નિયંત્રિત કરતી નથી, અને જેમને વારંવાર હુમલા થાય છે, અને જેઓ ભાષા મોડ્યુલ માટે પ્રભાવશાળી ગોળાર્ધને સ્થાનિક બનાવવા માટે વાડા પરીક્ષણના આધારે વધુમાં લાયક ઠરે છે. તકનીકો ટેમ્પોરલ લોબ પેશીઓને દૂર કરવાની તકનીકો મોટી માત્રામાં પેશીઓના વિચ્છેદનથી અલગ પડે છે, જેમાં મધ્યસ્થ માળખાઓ સાથે લેટરલ ટેમ્પોરલ કોર્ટેક્સનો સમાવેશ થાય છે, વધુ પ્રતિબંધિત અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ લોબેક્ટોમી (એટીએલ) નો ઉપયોગ કરવાથી લઈને માત્ર મધ્યસ્થ માળખાઓને વધુ પ્રતિબંધિત રીતે દૂર કરવા (પસંદગીયુક્ત એમીગ્ડાલોહિપોકેમ્પેક્ટોમી). આ પ્રક્રિયાઓને અનુસરીને જપ્તીના પરિણામના લગભગ તમામ અહેવાલો સૂચવે છે કે શ્રેષ્ઠ પરિણામ જૂથમાં મેસિયલ ટેમ્પોરલ સ્ક્લેરોસિસ (વધેલા ટી-2 સંકેત સાથે હિપ્પોકેમ્પલ એટ્રોફી) ના એમઆરઆઈ પુરાવા ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ દર્દીઓ માટે જપ્તી-મુક્ત પરિણામોની શ્રેણી 80 ટકાથી 90 ટકાની વચ્ચે હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, જે સામાન્ય રીતે મોટી શસ્ત્રક્રિયાની શ્રેણીમાં માહિતીના પેટા સમૂહ તરીકે નોંધવામાં આવે છે. જોખમો/ગૂંચવણો એટીએલ જેવી ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓમાં મગજને નુકસાન (સીધી કે આડકતરી રીતે મહત્વપૂર્ણ રક્ત વાહિનીઓને ઈજા દ્વારા), રક્તસ્રાવ (જેને ફરીથી ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે), લોહીની ખોટ (જેને ટ્રાન્સફ્યુઝનની જરૂર પડી શકે છે) અને ચેપ સહિત અંતર્ગત જોખમો છે. વધુમાં, ખુલ્લી પ્રક્રિયાઓમાં હોસ્પિટલમાં સઘન સંભાળ એકમમાં ઓછામાં ઓછી એક રાત સહિત ઘણા દિવસોની સંભાળની જરૂર પડે છે. જો કે આવી સારવાર ખર્ચાળ હોઈ શકે છે, બહુવિધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જે દર્દીઓ ઓછામાં ઓછા બે એન્ટીકોવલ્સન્ટ ડ્રગ ટ્રાયલ્સમાં નિષ્ફળ ગયા છે (જેથી તબીબી રીતે અવ્યવસ્થિત ટેમ્પોરલ લોબ એપીલેપ્સી માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે) તેમાં ઓછી મૃત્યુદર, ઓછી બીમારી અને ઓછી લાંબા ગાળાની કિંમત હોય છે. તબીબી રીફ્રેક્ટરી ટેમ્પોરલ લોબ એપીલેપ્સી માટે સતત તબીબી ઉપચાર પર એટીએલને ટેકો આપતા સૌથી મજબૂત પુરાવા એ શ્રેષ્ઠ તબીબી ઉપચાર (એન્ટીકોનવલ્સન્ટ્સ) ની સરખામણીમાં એટીએલની સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ છે, જેણે ખાતરીપૂર્વક દર્શાવ્યું હતું કે શસ્ત્રક્રિયા પછી જપ્તી-મુક્ત દર ~ 60 ટકા હતો જ્યારે માત્ર દવા જૂથ માટે માત્ર 8 ટકા હતો. વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા જૂથમાં કોઈ મૃત્યુદર ન હતો, જ્યારે તબીબી ઉપચાર જૂથમાં જપ્તી સંબંધિત મૃત્યુદર હતો. તેથી, એટીએલને તબીબી રીતે અવ્યવસ્થિત મેસિયલ ટેમ્પોરલ લોબ વાઈ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંભાળના પ્રમાણભૂત ગણવામાં આવે છે. એટીએલ પછી પુનઃપ્રાપ્તિમાં કેટલાંક અઠવાડિયાથી લઈને મહિનાઓ લાગી શકે છે. એટીએલ પછી કેટલાક મહિનાઓ સુધી જપ્તી વિરોધી દવાઓ ચાલુ રાખવામાં આવશે. તે ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા હોવાથી મગજને સાજા થવામાં સમય લાગે છે. સ્પીચ થેરાપી, ઓક્યુપેશનલ થેરાપી વગેરે તમને સ્વસ્થ થવામાં મદદ કરી શકે છે. લગભગ 90 ટકા લોકો ટેમ્પોરલ લોબેક્ટોમી પછી હુમલામાં સુધારો અનુભવે છે. મેસિયલ ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીમાં, એન. એ. એ. (એન-એસિટિલ એસ્પાર્ટેટ) એ એપિલેપ્ટોજેનિક હિપ્પોકેમ્પસ અને કોન્ટ્રાલેટરલ હિપ્પોકેમ્પસમાં સાંદ્રતામાં ઘટાડો કર્યો છે. પોસ્ટ-ઓપરેટિવ જપ્તી મુક્ત દર્દીઓમાં, એન. એ. એ. નું સ્તર પોસ્ટ-ઓપરેટિવ બિન-જપ્તી મુક્ત દર્દીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું અને પછી સામાન્ય સ્તરે પાછું ફર્યું હતું. એન્ટેરિયર ટેમ્પોરલ લોબેક્ટોમી (એટીએલ) ને 1980ના દાયકાની શરૂઆતમાં લોકપ્રિય બનાવવામાં આવી હતી અને તે અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ સર્જરી જ્ઞાનકોશઃ અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ લોબેક્ટોમી એપીલેપ્સી ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સર્જિકલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ