Patient safety
દર્દી સલામતી એ એક એવી શિસ્ત છે જે ભૂલ અને અન્ય પ્રકારના બિનજરૂરી નુકસાનના નિવારણ, ઘટાડા, અહેવાલ અને વિશ્લેષણ દ્વારા આરોગ્ય સંભાળમાં સલામતી પર ભાર મૂકે છે જે ઘણીવાર પ્રતિકૂળ દર્દી ઘટનાઓ તરફ દોરી જાય છે. ટાળી શકાય તેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની આવર્તન અને તીવ્રતા, જેને ઘણીવાર દર્દી સલામતીની ઘટનાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે દર્દીઓ દ્વારા અનુભવાય છે તે 1990 ના દાયકા સુધી સારી રીતે જાણીતું ન હતું, જ્યારે બહુવિધ દેશોએ તબીબી ભૂલો દ્વારા નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યું અને માર્યા ગયા. આરોગ્યસંભાળની ભૂલો વિશ્વભરના દર 10 દર્દીઓમાંથી 1 દર્દીને અસર કરે છે તે સ્વીકારતા, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુએચઓ) દર્દીની સલામતીને સ્થાનિક ચિંતાનો વિષય બનાવે છે. ખરેખર, અપરિપક્વ છતાં વિકસતા વૈજ્ઞાનિક માળખા દ્વારા સમર્થિત દર્દી સલામતી એક વિશિષ્ટ આરોગ્ય સંભાળ શિસ્ત તરીકે ઉભરી આવી છે. સૈદ્ધાંતિક અને સંશોધન સાહિત્યની એક નોંધપાત્ર આંતરશાખાકીય સંસ્થા છે જે મોબાઇલ આરોગ્ય એપ્લિકેશન્સ સંશોધનનું વધતું ક્ષેત્ર હોવાથી દર્દી સલામતીના વિજ્ઞાનને જાણ કરે છે. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનો વ્યાપ સહસ્ત્રાબ્દી પહેલા, હિપ્પોક્રેટ્સે ઉપચારકોની સારી ઇરાદાવાળી ક્રિયાઓથી થતી ઇજાઓની સંભાવનાને માન્યતા આપી હતી. ઇ. સ. પૂર્વે ચોથી સદીમાં ગ્રીક ચિકિત્સકોએ હિપ્પોક્રેટિક શપથનો મુસદ્દો તૈયાર કર્યો હતો અને પ્રતિજ્ઞા લીધી હતી કે "મારી ક્ષમતા અને મારા નિર્ણય અનુસાર મારા દર્દીઓના સારા માટે નિયમો લખો અને ક્યારેય કોઈને નુકસાન ન પહોંચાડો". ત્યારથી, ડાયરેક્ટિવ પ્રાઇમમ નોન નોસેરે ("પહેલા કોઈ નુકસાન ન કરો") સમકાલીન દવા માટે કેન્દ્રિય સિદ્ધાંત બની ગયો છે. જો કે, 19મી સદીના અંતમાં યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી પ્રથાના વૈજ્ઞાનિક આધાર પર વધુ ભાર મૂકવામાં આવ્યો હોવા છતાં, પ્રતિકૂળ પરિણામો પરની માહિતી મેળવવી મુશ્કેલ હતી અને વિવિધ અભ્યાસોએ મોટે ભાગે હાસ્યાસ્પદ ઘટનાઓ એકત્રિત કરી હતી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, એપ્રિલ 1982માં એબીસી ટેલિવિઝન કાર્યક્રમ 20/20 શીર્ષક ધ ડીપ સ્લીપ દ્વારા જાહેર જનતા અને એનેસ્થેસિયાની તબીબી વિશેષતાને આંચકો લાગ્યો હતો. એનેસ્થેટિક અકસ્માતોના અહેવાલો રજૂ કરતા નિર્માતાઓએ જણાવ્યું હતું કે, દર વર્ષે 6,000 અમેરિકનો મૃત્યુ પામે છે અથવા આ દુર્ઘટનાઓથી સંબંધિત મગજને નુકસાન થાય છે. 1983માં, બ્રિટિશ રોયલ સોસાયટી ઑફ મેડિસિન અને હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલે સંયુક્ત રીતે એનેસ્થેસિયાના મૃત્યુ અને ઇજાઓ પર એક પરિસંવાદને પ્રાયોજિત કર્યો, જેના પરિણામે આંકડાઓ વહેંચવા અને અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે સમજૂતી થઈ. 1999 માં તબીબી ભૂલો તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવ્યું હતું જ્યારે ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિનએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે હોસ્પિટલોમાં કરવામાં આવતી તબીબી ભૂલોને કારણે દર વર્ષે લગભગ 98,000 મૃત્યુ થાય છે. 1984 સુધીમાં અમેરિકન સોસાયટી ઑફ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ (એએસએ) એ એનેસ્થેસિયા પેશન્ટ સેફ્ટી ફાઉન્ડેશન (એપીએસએફ) ની સ્થાપના કરી હતી. એપીએસએફે વ્યાવસાયિક સમીક્ષા સંસ્થાના નામે "દર્દી સલામતી" શબ્દનો પ્રથમ ઉપયોગ કર્યો હતો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સમાં માત્ર 5 ટકા દાક્તરો હોવા છતાં, એનેસ્થેસિયોલોજી દર્દી સલામતીના મુદ્દાઓને સંબોધિત કરતી અગ્રણી તબીબી વિશેષતા બની ગઈ. તેવી જ રીતે ઓસ્ટ્રેલિયામાં, એનેસ્થેસિયાની ભૂલની દેખરેખ માટે 1989માં ઓસ્ટ્રેલિયન પેશન્ટ સેફ્ટી ફાઉન્ડેશનની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. તબીબી ભૂલની કટોકટીની તીવ્રતા જાણીતી થતાં બંને સંસ્થાઓનું ટૂંક સમયમાં વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું હતું. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, 1990 ના દાયકા સુધી આરોગ્ય સંભાળમાં ભૂલોની સંપૂર્ણ તીવ્રતા અને અસરની પ્રશંસા કરવામાં આવી ન હતી, જ્યારે ઘણા અહેવાલોએ આ મુદ્દા તરફ ધ્યાન દોર્યું હતું. 1999માં, નેશનલ એકેડેમી ઓફ સાયન્સિસની ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિન (આઈ. ઓ. એમ.) એ એક અહેવાલ બહાર પાડ્યો હતો, ટુ એર ઇઝ હ્યુમનઃ બિલ્ડિંગ એ સેફર હેલ્થ સિસ્ટમ. આઈ. ઓ. એમ. એ દર્દી સલામતી કેન્દ્રની સ્થાપના, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનો વિસ્તૃત અહેવાલ, આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓમાં સલામતી કાર્યક્રમોનો વિકાસ અને નિયમનકારો, આરોગ્ય સંભાળ ખરીદદારો અને વ્યાવસાયિક મંડળીઓ દ્વારા ધ્યાન આપવા માટે વ્યાપક રાષ્ટ્રીય પ્રયાસોની હાકલ કરી હતી. જો કે, મીડિયાનું મોટાભાગનું ધ્યાન આશ્ચર્યજનક આંકડાઓ પર કેન્દ્રિત હતુંઃ હોસ્પિટલોમાં તબીબી ભૂલને કારણે વાર્ષિક 44,000 થી 98,000 અટકાવી શકાય તેવા મૃત્યુ, એકલા દવાની ભૂલોને કારણે 7,000 અટકાવી શકાય તેવા મૃત્યુ. અહેવાલના પ્રકાશનના 2 અઠવાડિયાની અંદર, કોંગ્રેસે સુનાવણી શરૂ કરી અને પ્રમુખ ક્લિન્ટને અહેવાલની ભલામણોના અમલીકરણની શક્યતા અંગે સરકાર-વ્યાપી અભ્યાસનો આદેશ આપ્યો. આઈ. ઓ. એમ. ના અંદાજોમાં પદ્ધતિની પ્રારંભિક ટીકાઓ પાયલોટ અભ્યાસોમાં ઘટનાઓની ઓછી સંખ્યાને સામાન્ય વસ્તી સુધી વધારવાની આંકડાકીય પદ્ધતિઓ પર કેન્દ્રિત હતી. જો કે, અનુગામી અહેવાલોએ નોંધપાત્ર વ્યાપ અને તબીબી ભૂલના પરિણામો પર ભાર મૂક્યો હતો. અન્ય દેશોમાં પણ આવો જ અનુભવ થયો છે. એક અભૂતપૂર્વ ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસમાં તબીબી ભૂલોથી 18,000 વાર્ષિક મૃત્યુ જાહેર થયાના દસ વર્ષ પછી, અભ્યાસના લેખકોમાંના એક અને 1989માં તેની શરૂઆત થઈ ત્યારથી ઓસ્ટ્રેલિયન પેશન્ટ સેફ્ટી ફાઉન્ડેશનના પ્રમુખ પ્રોફેસર બિલ રન્સીમેને પોતાને તબીબી ડોઝની ભૂલનો શિકાર હોવાનું નોંધ્યું હતું. આરોગ્ય નિષ્ણાત જૂથના વિભાગે જૂન 2000માં અંદાજ મૂક્યો હતો કે દર વર્ષે યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 850,000થી વધુ ઘટનાઓ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવા હોસ્પિટલના દર્દીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. દર વર્ષે સરેરાશ ચાલીસ ઘટનાઓ દરેક એન. એચ. એસ. સંસ્થામાં દર્દીઓના મૃત્યુમાં ફાળો આપે છે. 2004માં, કેનેડિયન એડવર્સ ઇવેન્ટ્સ સ્ટડીમાં જાણવા મળ્યું હતું કે 7 ટકાથી વધુ હોસ્પિટલમાં દાખલ થનારા લોકોમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જોવા મળે છે, અને અંદાજ છે કે 9,000 થી 24,000 કેનેડિયન વાર્ષિક ધોરણે ટાળી શકાય તેવી તબીબી ભૂલ પછી મૃત્યુ પામે છે. ન્યુઝીલેન્ડ, ડેનમાર્ક અને વિકાસશીલ દેશોના આ અને અન્ય અહેવાલોએ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાને એવો અંદાજ મૂક્યો છે કે આરોગ્ય સંભાળ મેળવનાર દસમાંથી એક વ્યક્તિને અટકાવી શકાય તેવું નુકસાન થશે. દર્દીની સલામતી સુનિશ્ચિત કરવા માટે અસરકારક સંદેશાવ્યવહાર આવશ્યક છે. સંદેશાવ્યવહારની શરૂઆત કોઈપણ ઓપરેશનલ સાઇટ પર ઉપલબ્ધ માહિતીની જોગવાઈ સાથે થાય છે, ખાસ કરીને મોબાઇલ વ્યાવસાયિક સેવાઓમાં. વહીવટી બોજમાં ઘટાડો, ઓપરેટિંગ સ્ટાફને મુક્ત કરવા અને મોડેલ સંચાલિત ઓર્ડર દ્વારા ઓપરેશનલ માંગને સરળ બનાવવા સાથે સંદેશાવ્યવહાર ચાલુ રહે છે, આમ લાયકાત ધરાવતા ઓછામાં ઓછા જરૂરી પ્રતિસાદ સાથે સારી રીતે અમલ કરી શકાય તેવી પ્રક્રિયાનું પાલન કરવામાં સક્ષમ બનાવે છે. અસરકારક અને બિનઅસરકારક સંદેશાવ્યવહાર દર્દીઓ અને આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો વચ્ચે અસરકારક સંદેશાવ્યવહારનો ઉપયોગ દર્દીના શ્રેષ્ઠ આરોગ્ય પરિણામ હાંસલ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, એનેગ્રેટ હન્નાવા દ્વારા વૈજ્ઞાનિક દર્દી સલામતી સંશોધન, અન્ય લોકો વચ્ચે, દર્શાવે છે કે બિનઅસરકારક સંદેશાવ્યવહારની વિપરીત અસર પડે છે કારણ કે તે દર્દીને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. દર્દીની સલામતીના સંદર્ભમાં સંદેશાવ્યવહારને બે વર્ગોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છેઃ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું નિવારણ અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનો પ્રતિસાદ. અસરકારક સંદેશાવ્યવહારનો ઉપયોગ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે, જ્યારે બિનઅસરકારક સંદેશાવ્યવહાર આ ઘટનાઓમાં ફાળો આપી શકે છે. જો બિનઅસરકારક સંદેશાવ્યવહાર પ્રતિકૂળ ઘટનામાં ફાળો આપે છે, તો દર્દીની સલામતી માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્રતિક્રિયામાં વધુ સારી અને વધુ અસરકારક સંદેશાવ્યવહાર કુશળતા લાગુ કરવી આવશ્યક છે. એવા વિવિધ પ્રકારો છે જેમાં આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો દર્દીઓની સલામતીને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે કામ કરી શકે છે જેમાં મૌખિક અને અમૌખિક સંદેશાવ્યવહાર તેમજ યોગ્ય સંદેશાવ્યવહાર તકનીકોનો અસરકારક ઉપયોગ બંનેનો સમાવેશ થાય છે. અસરકારક મૌખિક અને અમૌખિક સંદેશાવ્યવહારની પદ્ધતિઓમાં દર્દીઓની આદર સાથે સારવાર કરવી અને સહાનુભૂતિ દર્શાવવી, દર્દીઓ સાથે સ્પષ્ટપણે વાતચીત કરવી કે જે તેમની જરૂરિયાતોને શ્રેષ્ઠ રીતે બંધબેસે છે, સક્રિય શ્રવણ કૌશલ્યનો અભ્યાસ કરવો, સાંસ્કૃતિક વિવિધતાના સંદર્ભમાં સંવેદનશીલ બનવું અને દર્દીના ગોપનીયતા અને ગુપ્તતાના અધિકારોનો આદર કરવો. યોગ્ય સંદેશાવ્યવહાર તકનીકનો ઉપયોગ કરવા માટે, આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોએ દર્દીને લાભ આપવા માટે સંદેશાવ્યવહારની કઈ ચેનલ શ્રેષ્ઠ છે તે પસંદ કરવું આવશ્યક છે. કેટલીક ચેનલો અન્ય કરતા સંદેશાવ્યવહારની ભૂલોમાં પરિણમે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે, જેમ કે ટેલિફોન અથવા ઇમેઇલ દ્વારા સંદેશાવ્યવહાર (બિન-મૌખિક સંદેશાઓ ખૂટે છે જે પરિસ્થિતિને સમજવાનું એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે). ઇલેક્ટ્રોનિક આરોગ્ય રેકોર્ડનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા અને મર્યાદાઓ જાણવાની પણ પ્રદાતાઓની જવાબદારી છે, કારણ કે તેઓ દર્દીની જરૂરિયાતોને સમજવા માટે જરૂરી તમામ માહિતી આપતા નથી. જો આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયી આ કુશળતાનો અભ્યાસ કરી રહ્યા ન હોય, તો તેઓ અસરકારક સંદેશાવ્યવહારકર્તા નથી જે દર્દીના પરિણામને અસર કરી શકે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલનો ધ્યેય દર્દીને તેમના શ્રેષ્ઠ આરોગ્ય પરિણામ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરવાનો છે, જેનો અર્થ એ છે કે દર્દીની સલામતી જોખમમાં નથી. અસરકારક સંદેશાવ્યવહારની પ્રથા દર્દીની સલામતીને પ્રોત્સાહન અને રક્ષણ આપવામાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. ટીમ વર્ક અને સંચાર જટિલ પરિસ્થિતિઓ દરમિયાન, આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો વચ્ચેનો સંવાદ શ્રેષ્ઠ હોવો જોઈએ. સંદેશાવ્યવહારને સુધારવા માટે ઘણી તકનીકો, સાધનો અને વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ થાય છે. કોઈપણ ટીમનો સ્પષ્ટ હેતુ હોવો જોઈએ અને દરેક સભ્ય તેમની ભૂમિકાથી વાકેફ હોવા જોઈએ અને તે મુજબ સામેલ હોવા જોઈએ. સામેલ લોકો વચ્ચે સંદેશાવ્યવહારની ગુણવત્તા વધારવા માટે, નિયમિત પ્રતિસાદ આપવો જોઈએ. બ્રીફિંગ જેવી વ્યૂહરચનાઓ ટીમને તેમના હેતુ પર સેટ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને ખાતરી કરે છે કે સભ્યો માત્ર લક્ષ્યને જ નહીં પરંતુ તેને પ્રાપ્ત કરવા માટે તેઓ જે પ્રક્રિયાને અનુસરશે તે પણ શેર કરે છે. બ્રીફિંગ વિક્ષેપો ઘટાડે છે, વિલંબને અટકાવે છે અને મજબૂત સંબંધો બનાવે છે, પરિણામે મજબૂત દર્દી સલામતી વાતાવરણ બને છે. ડીબ્રીફિંગ એ બીજી ઉપયોગી વ્યૂહરચના છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ પરિસ્થિતિની ચર્ચા કરવા, તેઓ જે શીખ્યા તે રેકોર્ડ કરવા અને તેને વધુ સારી રીતે કેવી રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય તે અંગે ચર્ચા કરવા માટે મળે છે. ક્લોઝ્ડ લૂપ કોમ્યુનિકેશન એ અન્ય એક મહત્વપૂર્ણ તકનીક છે જેનો ઉપયોગ એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે થાય છે કે જે સંદેશ મોકલવામાં આવ્યો હતો તે પ્રાપ્તકર્તા દ્વારા પ્રાપ્ત અને અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. એસ. બી. એ. આર. એ એક સંરચિત પ્રણાલી છે જે ટીમના સભ્યોને દર્દી વિશે શક્ય તેટલા અનુકૂળ સ્વરૂપમાં વાતચીત કરવામાં મદદ કરવા માટે રચાયેલ છે. આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો વચ્ચેનો સંદેશાવ્યવહાર માત્ર દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે પરંતુ કોઈપણ અદ્રશ્ય ઘટનાઓને પણ અટકાવે છે. સલામતી સંસ્કૃતિ અન્ય ઉદ્યોગોની જેમ, જ્યારે કોઈ ભૂલ અથવા ભૂલ થાય છે ત્યારે લોકો કોઈને દોષ આપવા માટે શોધે છે. આ સ્વાભાવિક લાગી શકે છે, પરંતુ તે દોષારોપણની સંસ્કૃતિ બનાવે છે જ્યાં શા માટે અથવા કેવી રીતે તે કરતાં કોણ વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. ન્યાયી સંસ્કૃતિ, જેને કેટલીકવાર નો બ્લેમ અથવા નો ફોલ્ટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે કોણ સામેલ હતું તેના બદલે ઘટનાના મૂળ કારણોને સમજવાનો પ્રયાસ કરે છે. આરોગ્ય સંભાળમાં, દર્દી સલામતી સંસ્કૃતિ તરફ એક પગલું છે. આ આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં ઉડ્ડયન, દરિયાઈ અને ઔદ્યોગિક જેવા અન્ય ઉદ્યોગોમાંથી શીખેલા પાઠને લાગુ પડે છે. કોઈ ઘટનાનું મૂલ્યાંકન અને વિશ્લેષણ કરતી વખતે, જો તેઓ જાણે છે કે તેમની નોકરી જોખમમાં નથી, તો તેમાં સામેલ વ્યક્તિઓ તેમની પોતાની ભૂલો સાથે આગળ આવવાની શક્યતા વધુ હોય છે. આ ઘટનાના તથ્યોને વધુ સંપૂર્ણ અને સ્પષ્ટ ચિત્ર બનાવવાની મંજૂરી આપે છે. ત્યાંથી, મૂળ કારણનું વિશ્લેષણ થઈ શકે છે. પ્રતિકૂળ અથવા નજીકની ચૂકી ગયેલી ઘટનામાં ઘણીવાર બહુવિધ પ્રેરક પરિબળો સામેલ હોય છે. તમામ ફાળો આપનારા પરિબળોને ઓળખી કાઢ્યા પછી જ અસરકારક ફેરફારો કરી શકાય છે જે આવી જ ઘટના બનતા અટકાવશે. કોઈ ઘટનાની જાહેરાત પ્રતિકૂળ ઘટના બન્યા પછી, દરેક દેશની આ ઘટનાનો સામનો કરવાની પોતાની રીત હોય છે. કેનેડામાં, ગુણવત્તા સુધારણા સમીક્ષાનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે. ગુણવત્તા સુધારણા સમીક્ષા એ એક મૂલ્યાંકન છે જે પ્રતિકૂળ ઘટના પછી સમસ્યાને સુધારવા તેમજ તેને ફરીથી બનતા અટકાવવાના હેતુથી પૂર્ણ થાય છે. વ્યક્તિગત પ્રાંતો અને પ્રદેશોમાં દર્દીને ગુણવત્તા સુધારણા સમીક્ષા જાહેર કરવાની જરૂર છે કે કેમ તે અંગેના કાયદા છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ નૈતિક અને વ્યાવસાયિક માર્ગદર્શિકાને કારણે તેમના દર્દીઓને કોઈપણ પ્રતિકૂળ ઘટના જાહેર કરવાની જવાબદારી ધરાવે છે. જો વધુ પ્રદાતાઓ ગુણવત્તા સુધારણા સમીક્ષામાં ભાગ લે, તો તે આંતરશાખાકીય સહયોગમાં વધારો કરી શકે છે અને વિભાગો અને કર્મચારીઓ વચ્ચેના સંબંધોને ટકાવી શકે છે. યુ. એસ. માં, ક્લિનિકલ પીઅર રીવ્યુનો ઉપયોગ થાય છેઃ અસંબદ્ધ તબીબી સ્ટાફ ઘટનાની સમીક્ષા કરે છે અને આગળની ઘટનાઓને રોકવા તરફ કામ કરે છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા અને દર્દી વચ્ચેના સંબંધમાં વિશ્વાસ જાળવવા માટે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાહેરાત મહત્વપૂર્ણ છે. ગુણવત્તા સુધારણા સમીક્ષાઓ અથવા ક્લિનિકલ પીઅર સમીક્ષા હાથ ધરીને ભવિષ્યમાં આ ભૂલોને કેવી રીતે ટાળવી તે શીખવામાં પણ તે મહત્વપૂર્ણ છે. જો પ્રદાતા ઘટનાને સચોટ રીતે સંભાળે છે, અને તેને દર્દી અને તેમના પરિવારને જાહેર કરે છે, તો તે સજા મેળવવાનું ટાળી શકે છે, જેમાં મુકદ્દમા, દંડ અને સસ્પેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. આરોગ્ય સંભાળ ભૂલના કારણો આરોગ્ય સંભાળ ભૂલની સૌથી સરળ વ્યાખ્યા એ સંભાળની અટકાવી શકાય તેવી પ્રતિકૂળ અસર છે, પછી ભલે તે દર્દી માટે સ્પષ્ટ હોય કે હાનિકારક. ભૂલો, અંશતઃ, આના માટે જવાબદાર છેઃ માનવીય પરિબળો આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા તાલીમ અને અનુભવમાં ભિન્નતા, થાક, હતાશા અને થાક. વિવિધ દર્દીઓ, અજાણ્યા વાતાવરણ, સમયનું દબાણ. તબીબી ભૂલોની વ્યાપકતા અને ગંભીરતાને સ્વીકારવામાં નિષ્ફળતા. આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓના કામના કલાકોમાં વધારો નમૂનાઓને ખોટી રીતે લેબલ કરવા અથવા ચિંતા અને તણાવની સ્થિતિઓને લેબલ કરવાનું ભૂલી જવું તબીબી જટિલતા જટિલ તકનીકો, શક્તિશાળી દવાઓ સઘન સંભાળ, લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાની પ્રણાલીની નિષ્ફળતાઓ અસુરક્ષિત સંચાર ચિકિત્સકો, નર્સો અને અન્ય સંભાળ પ્રદાતાઓની સત્તાની અસ્પષ્ટ રેખાઓ. જેમ જેમ દર્દી અને નર્સના કર્મચારીઓના ગુણોત્તરમાં વધારો થાય છે તેમ તેમ ગૂંચવણો વધે છે. હોસ્પિટલની અંદર ડિસ્કનેક્ટેડ રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ્સઃ ફ્રેગમેન્ટ સિસ્ટમો જેમાં દર્દીઓના અસંખ્ય હેન્ડ-ઓફ સંકલન અને ભૂલોના અભાવમાં પરિણમે છે. દવાઓના નામો જે એકસરખા દેખાય છે અથવા એકસરખા લાગે છે. એવી છાપ કે સંસ્થાની અંદર અન્ય જૂથો દ્વારા કાર્યવાહી કરવામાં આવી રહી છે. ભૂલને રોકવા માટે સ્વચાલિત પ્રણાલીઓ પર નિર્ભરતા. ભૂલો વિશે માહિતી વહેંચવા માટે અપૂરતી પ્રણાલીઓ ફાળો આપનારા કારણો અને સુધારણા વ્યૂહરચનાઓના વિશ્લેષણમાં અવરોધ ઊભો કરે છે. ભરપાઈમાં ઘટાડાના જવાબમાં હોસ્પિટલો દ્વારા ખર્ચ ઘટાડવાના પગલાં. પર્યાવરણ અને ડિઝાઇન પરિબળો. કટોકટીમાં, સલામત દેખરેખ માટે નબળી રીતે અનુકૂળ વિસ્તારોમાં દર્દીની સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવી શકે છે. અમેરિકન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ આર્કિટેક્ટ્સે આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓની સલામત રચના અને બાંધકામ માટેની ચિંતાઓને ઓળખી છે. ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર નિષ્ફળતા. ડબલ્યુ. એચ. ઓ. અનુસાર, વિકાસશીલ દેશોમાં 50 ટકા તબીબી ઉપકરણો કુશળ ઓપરેટરો અથવા પાર્ટ્સના અભાવને કારણે આંશિક રીતે જ ઉપયોગી છે. પરિણામે, નિદાન પ્રક્રિયાઓ અથવા સારવારો કરી શકાતી નથી, જે નબળી ગુણવત્તાવાળી સારવાર તરફ દોરી જાય છે. ગુણવત્તા અને સલામતી પર સંયુક્ત આયોગના વાર્ષિક અહેવાલ 2007માં જાણવા મળ્યું છે કે આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ વચ્ચે અથવા પ્રદાતાઓ અને દર્દી અને પરિવારના સભ્યો વચ્ચે અપૂરતો સંવાદ માન્યતા પ્રાપ્ત હોસ્પિટલોમાં અડધાથી વધુ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું મૂળ કારણ હતું. અન્ય અગ્રણી કારણોમાં દર્દીની સ્થિતિનું અપૂરતું મૂલ્યાંકન અને નબળું નેતૃત્વ અથવા તાલીમનો સમાવેશ થાય છે. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિશે સામાન્ય ગેરમાન્યતાઓ છેઃ 'ખરાબ સફરજન' અથવા અસમર્થ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ એક સામાન્ય કારણ છે. ઘણી ભૂલો સામાન્ય માનવ સ્લિપ અથવા ભૂલો છે, અને નબળા નિર્ણય અથવા બેદરકારીનું પરિણામ નથી. "ઉચ્ચ જોખમ પ્રક્રિયાઓ અથવા તબીબી વિશેષતાઓ મોટાભાગની ટાળી શકાય તેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ માટે જવાબદાર છે". જો કે કેટલીક ભૂલો, જેમ કે શસ્ત્રક્રિયા, નોંધવામાં સરળ હોય છે, ભૂલો સંભાળના તમામ સ્તરોમાં થાય છે. જટિલ પ્રક્રિયાઓમાં વધુ જોખમ હોવા છતાં, પ્રતિકૂળ પરિણામો સામાન્ય રીતે ભૂલને કારણે નહીં, પરંતુ સારવાર કરવામાં આવતી સ્થિતિની તીવ્રતાને કારણે હોય છે. જો કે, યુ. એસ. પી. એ અહેવાલ આપ્યો છે કે શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા દરમિયાન દવાની ભૂલો અન્ય પ્રકારની હોસ્પિટલ સંભાળમાં થતી ભૂલો કરતાં દર્દીને નુકસાન પહોંચાડવાની શક્યતા ત્રણ ગણી વધારે હોય છે. "જો કોઈ દર્દી સંભાળની પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રતિકૂળ ઘટનાનો અનુભવ કરે છે, તો ભૂલ થઈ છે". મોટાભાગની તબીબી સંભાળમાં અમુક સ્તરનું જોખમ રહેલું હોય છે, અને અંતર્ગત સ્થિતિ અથવા સારવારથી જ જટિલતાઓ અથવા આડઅસરો, અણધાર્યા પણ હોઈ શકે છે. નર્સિંગ બર્નઆઉટ અને દર્દી સલામતી તબીબી ક્ષેત્રમાં એવી ઘણી બાબતો છે જે દર્દીની સલામતીમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. આના પર એક મોટો પ્રભાવ નર્સનો થાક છે, જે દર વર્ષે લાખો લોકોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, નવી સમસ્યાને સુધારવા માટે અબજો ડોલર ખર્ચવામાં આવે છે, આ વિશ્વમાં એક વાસ્તવિક મુદ્દો છે. તબીબી ક્ષેત્રમાં સરેરાશ, ભરવામાં આવેલી 20 પ્રિસ્ક્રિપ્શનોમાંથી 1માં ભૂલ હોય છે, દર વર્ષે ભરવામાં આવતી અબજો પ્રિસ્ક્રિપ્શનોને ધ્યાનમાં લેતા ત્યાં મોટી માત્રામાં ભૂલ થઈ રહી છે. અને આ ભૂલો સાથે માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શન ખોટું હોવાની સંભાવના જ નથી, પરંતુ ત્યાં $3.5 અબજ કિંમત-ટેગ છે જે તે રકમને આવરી લે છે જે લોકો દર વર્ષે મુકદ્દમાના ખર્ચ માટે ચૂકવે છે અને વધારાના દિવસો કે જે દર્દીઓને હોસ્પિટલની ભૂલોને કારણે હોસ્પિટલની પથારીમાં રહેવાની જરૂર છે. નર્સો અને અન્ય ચિકિત્સકો વચ્ચે વર્ષોથી થાક ચાલી રહ્યો છે, જે લગભગ અડધા આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓને અસર કરે છે. બર્નઆઉટ દાયકાઓથી ચાલી રહ્યું છે અને આ શબ્દ મૂળરૂપે હર્બર્ટ ફ્રોઉડેનબર્ગર દ્વારા રચવામાં આવ્યો હતો જે મફત ક્લિનિકમાં કામ કરતા હતા અને ઓવરટાઇમ તેમણે કેટલીક અસરોનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો જે તેમણે જોઈ હતી, "ભાવનાત્મક અવક્ષય અને તેની સાથે મનોદૈહિક symptoms.excessive ઊર્જા, શક્તિ અથવા સંસાધનો પર માંગ કરે છે". આ લક્ષણો આજે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલ સેટિંગ્સમાં જોવા મળે છે કારણ કે નર્સોને લાગે છે કે તેમને ધાર પર ધકેલી દેવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિ લોકો માટે અનુભવવા માટે આદર્શ નથી, ખાસ કરીને એવા લોકો માટે નહીં કે જેમણે દર્દીઓની સંભાળ રાખવી પડે અને અન્ય લોકોની સંભાળ રાખવી પડે જેઓ ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિમાં હોઈ શકે. ફ્રોઉડેનબર્ગર જે વર્ણવે છે તેનો ઉપયોગ કરીને, આરોગ્યસંભાળ ક્ષેત્રમાં થાકની માત્રાને માપવા માટે એક ધોરણ બનાવવામાં આવ્યું હતું. મસ્લાચ સ્કેલ તરીકે ઓળખાતું આ માપ 1) કામનું ભારણ 2) નિયંત્રણ 3) પુરસ્કાર 4) સમુદાય 5) નિષ્પક્ષતા અને 6) મૂલ્યો. આ તમામ મુખ્ય મુદ્દાઓ એકસાથે કામ કરે છે અને તમારી પાસે તેમાંથી જેટલું ઓછું હશે તેટલું બર્નઆઉટ થવાની શક્યતા વધુ હશે અને દર્દીની સલામતીમાં મોટો ઘટાડો થશે. એ જ રીતે માસ્લાચના સ્કેલમાં, કન્ઝર્વેશન ઓફ રિસોર્સિસ થિયરી છે જે અનિવાર્યપણે જણાવે છે કે જો ચાર સ્તંભોમાંથી એક ખોવાઈ જાય છે, તો સલામતી અને નિયંત્રણ પણ છે, "આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ અને નર્સિંગ વહીવટીતંત્રે નર્સોને સંસાધનના નુકસાનના ભયથી બચાવવા માટે વ્યૂહરચનાઓ વિકસાવવી જોઈએ જેથી નર્સની થાક ઘટાડી શકાય, જે નર્સ અને દર્દીની સલામતીમાં સુધારો કરી શકે છે". નર્સિંગ પ્રોફેશનલ્સની સંખ્યા કે જેમણે થાકનો અનુભવ કર્યો છે તે લગભગ 50 ટકા હોવાનું કહેવાય છે, આ સંખ્યા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના જોખમમાં વધારો કરે છે જે ન થવું જોઈએ, 26 ટકાથી 70 ટકા સુધી ક્યાંય પણ જોખમ વધારે છે કે દર્દીને કંઈક ખરાબ થશે. ઉદ્યોગ ઉડ્ડયન સલામતીમાં સલામતી કાર્યક્રમો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, બે સંસ્થાઓ વિશ્વના સૌથી ઓછા ઉડ્ડયન અકસ્માત દરમાંથી એકમાં ફાળો આપે છે. રાષ્ટ્રીય પરિવહન સુરક્ષા બોર્ડ દ્વારા ફરજિયાત અકસ્માતની તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે ઉડ્ડયન સુરક્ષા રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ ખામીઓ ઓળખવા અને આયોજન સુધારણા માટે ડેટા પ્રદાન કરવા માટે સ્વૈચ્છિક અહેવાલો મેળવે છે. પછીની સિસ્ટમ ગોપનીય છે અને નિયમનકારી કાર્યવાહી વિના હિસ્સેદારોને અહેવાલો પ્રદાન કરે છે. દવા અને ઉડ્ડયનમાં "સલામતીની સંસ્કૃતિઓ" વચ્ચે સમાનતા અને વિરોધાભાસ નોંધવામાં આવ્યા છે. પાયલોટ અને તબીબી કર્મચારીઓ જટિલ વાતાવરણમાં કામ કરે છે, તકનીકી સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, અને ભૂલના પરિણામે થાક, તણાવ, જોખમ અને જીવન અને પ્રતિષ્ઠાની ખોટને પાત્ર છે. અકસ્માત નિવારણમાં ઉડ્ડયનના ઈર્ષાભાવ જગાડે તેવા રેકોર્ડને ધ્યાનમાં રાખીને, સમાન તબીબી પ્રતિકૂળ ઘટના પ્રણાલીમાં ફરજિયાત (ગંભીર ઘટનાઓ માટે) અને સ્વૈચ્છિક બિન-શિક્ષાત્મક રિપોર્ટિંગ, ટીમ વર્ક તાલીમ, કામગીરી પર પ્રતિસાદ અને ડેટા સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ માટે સંસ્થાકીય પ્રતિબદ્ધતા બંનેનો સમાવેશ થશે. પેશન્ટ સેફ્ટી રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ (પી. એસ. આર. એસ.) એ ઉડ્ડયન સલામતી રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ પર આધારિત એક કાર્યક્રમ છે અને સ્વૈચ્છિક, ગોપનીય અહેવાલો દ્વારા દર્દીની સલામતીનું નિરીક્ષણ કરવા માટે વેટરન્સ અફેર્સ વિભાગ (વી. એ.) અને નેશનલ એરોનોટિક્સ એન્ડ સ્પેસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (નાસા) દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યો છે. ક્રૂ રિસોર્સ મેનેજમેન્ટ (સી. આર. એમ.) માં જરૂરી તાલીમ, જે કોકપીટની અંદર અને બહાર બંને ટીમની ગતિશીલતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે યુનાઇટેડ એરલાઇન્સ 173ની દુઃખદ દુર્ઘટના પછી 1980ના દાયકાની શરૂઆતમાં રજૂ કરવામાં આવી હતી. સી. આર. એમ. ને ઉડ્ડયનમાં સલામતી સુધારવાનું અસરકારક માધ્યમ માનવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ડીઓડી, નાસા અને લગભગ તમામ વ્યાપારી એરલાઇન્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ તાલીમના ઘણા સિદ્ધાંતોને ટીમ સ્ટેપ્સની આડમાં દવામાં સામેલ કરવામાં આવ્યા છે, જે એજન્સી ફોર હેલ્થકેર રિસર્ચ એન્ડ ક્વોલિટી (એ. એચ. આર. ક્યુ.) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. એ. એચ. આર. ક્યુ. આ કાર્યક્રમને "આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો વચ્ચે સંદેશાવ્યવહાર અને ટીમવર્ક કુશળતામાં સુધારો કરવા માટે પુરાવા આધારિત ટીમવર્ક સિસ્ટમ" કહે છે. નિયર-મિસ રિપોર્ટિંગ એ એક બિનઆયોજિત ઘટના છે જે ઈજા, માંદગી અથવા નુકસાનમાં પરિણમી ન હતી-પરંતુ તેમાં આવું કરવાની ક્ષમતા હતી. નિરીક્ષકો દ્વારા નિયર મિસની જાણ કરવી એ ઉડ્ડયનમાં એક સ્થાપિત ભૂલ ઘટાડવાની તકનીક છે, અને તેને ખાનગી ઉદ્યોગ, ટ્રાફિક સલામતી અને આગ-બચાવ સેવાઓ સુધી વિસ્તારવામાં આવી છે, જેમાં અકસ્માતો અને ઇજાઓમાં ઘટાડો થયો છે. પેરીઓપરેટિવ રજિસ્ટર્ડ નર્સોની યુ. એસ. સ્થિત વ્યાવસાયિક સંસ્થા એઓઆરએનએ સ્વૈચ્છિક નિયર મિસ રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ (સેફ્ટીનેટ) અમલમાં મૂકી છે, જેમાં દવા અથવા ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ, સંદેશાવ્યવહાર અથવા સંમતિના મુદ્દાઓ, ખોટા દર્દી અથવા પ્રક્રિયાઓ, સંચાર વિરામ અથવા તકનીકી ખામીઓને આવરી લેવામાં આવી છે. ઘટનાઓનું વિશ્લેષણ એ. ઓ. આર. એન. ના સભ્યોને સલામતી ચેતવણીઓ જારી કરવાની મંજૂરી આપે છે. હેલ્થકેરમાં નિયર-મિસ રિપોર્ટિંગ માટે ઓલમોસ્ટએમઇ એ અન્ય વ્યાવસાયિક રીતે ઓફર કરાયેલ ઉકેલ છે. ઔદ્યોગિક સલામતી મોડેલની મર્યાદાઓ અનિચ્છનીય પરિણામો આવી શકે છે કારણ કે સલામતીમાં સુધારા હાથ ધરવામાં આવે છે. અન્ય રીતે દર્દીની સંભાળ પર પ્રતિકૂળ અસર કર્યા વિના આરોગ્ય સંભાળમાં મહત્તમ સલામતી લક્ષ્યાંકો પ્રાપ્ત કરવું શક્ય ન પણ હોઈ શકે. એક ઉદાહરણ રક્ત સંક્રમણ છે; તાજેતરના વર્ષોમાં, રક્ત પુરવઠામાં સંક્રમણીય ચેપના જોખમને ઘટાડવા માટે, ચેપની માત્ર થોડી સંભાવના ધરાવતા દાતાઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે. પરિણામે દર્દીની સંભાળ પર વ્યાપક અસર સાથે અન્ય જીવનરક્ષક હેતુઓ માટે લોહીની ગંભીર અછત સર્જાઈ છે. ઉચ્ચ-વિશ્વસનીયતા સિદ્ધાંત અને સામાન્ય અકસ્માત સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ સલામતીના પગલાંના અમલીકરણના સંગઠનાત્મક પરિણામોની આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. RAND હેલ્થના એક અભ્યાસ અનુસાર, યુ. એસ. હેલ્થકેર સિસ્ટમ વાર્ષિક 81 અબજ ડોલરથી વધુની બચત કરી શકે છે, પ્રતિકૂળ આરોગ્યસંભાળની ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે અને જો આરોગ્ય માહિતી ટેકનોલોજી (HIT) વ્યાપકપણે અપનાવવામાં આવે તો સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે. દર્દીને વધુ સારા સ્વાસ્થ્યનો લાભ મળે છે અને ચુકવણીકારને ઓછા ખર્ચનો લાભ મળે છે તેમ છતાં ટેકનોલોજીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં સૌથી તાત્કાલિક અવરોધ ખર્ચ છે. જો કે, હોસ્પિટલો દર્દીના રોકાણની લંબાઈમાં ઘટાડાને કારણે અમલીકરણ માટે ઊંચા ખર્ચ અને સંભવિત રીતે ઓછી આવક (ભરપાઈ યોજનાના આધારે) બંનેમાં ચૂકવણી કરે છે. તકનીકી નવીનતાઓ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા ફાયદાઓ પણ નવા અને અગાઉ ન જોયેલા ભૂલ પ્રકારોની રજૂઆત સાથે ગંભીર સમસ્યાઓને જન્મ આપે છે. આઇ. ઓ. એમ. (2000) અહેવાલ અનુસાર, આરોગ્ય સંભાળ ટેકનોલોજીના પ્રકારો હસ્તલિખિત અહેવાલો અથવા નોંધો, મેન્યુઅલ ઓર્ડર એન્ટ્રી, બિન-માનક સંક્ષિપ્ત શબ્દો અને નબળી સુવાચ્યતા નોંધપાત્ર ભૂલો અને ઇજાઓ તરફ દોરી જાય છે. આઈ. ઓ. એમ. ના અનુવર્તી અહેવાલ 'ક્રોસિંગ ધ ક્વોલિટી ચેઝમઃ એ ન્યૂ હેલ્થ સિસ્ટમ ફોર ધ 21 મી સેન્ચ્યુરી "માં તબીબી નિર્ણયોને ટેકો આપવા માટે કોમ્પ્યુટર અને ઈન્ટરનેટ આધારિત માહિતી પ્રણાલીઓ સાથે ઇલેક્ટ્રોનિક પેશન્ટ રેકોર્ડ્સ, ઇલેક્ટ્રોનિક દવાઓનો ઓર્ડર ઝડપથી અપનાવવાની સલાહ આપવામાં આવી છે. આ વિભાગમાં માત્ર એચ. આઈ. ટી. ના દર્દી સલામતી સંબંધિત પાસાઓ છે. ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ રેકોર્ડ (ઇ. એચ. આર.) ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ રેકોર્ડ (ઇ. એચ. આર.), જે અગાઉ ઇલેક્ટ્રોનિક મેડિકલ રેકોર્ડ (ઇ. એમ. આર.) તરીકે ઓળખાતો હતો, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, કટોકટી અને નિવારક સંભાળ, અને પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાઓ સહિત અનેક પ્રકારની ભૂલોને ઘટાડે છે. આધુનિક ઇ. એચ. આર. ની મહત્વની વિશેષતાઓમાં સ્વચાલિત દવા-દવા/દવા-ખાદ્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તપાસ અને એલર્જી તપાસ, પ્રમાણભૂત દવા ડોઝ અને દર્દી શિક્ષણ માહિતીનો સમાવેશ થાય છે. સંભાળ કેન્દ્ર અને દવા વિતરણ કેન્દ્રો પર દવાની માહિતી ભૂલો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકેઃ ભારત, મેડક્લિક. ઉપરાંત, આ પ્રણાલીઓ ચિકિત્સકોને નિવારક સંભાળ માટેના અંતરાલોની યાદ અપાવવા અને રેફરલ્સ અને પરીક્ષણ પરિણામોને ટ્રેક કરવા માટે પુનરાવર્તિત ચેતવણીઓ પ્રદાન કરે છે. જ્યારે દર્દીની સારવારની પ્રક્રિયા દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોનિક રેકોર્ડમાં સુલભ હોય ત્યારે રોગ વ્યવસ્થાપન માટેની તબીબી માર્ગદર્શિકાઓ દર્શાવેલ લાભ ધરાવે છે. આરોગ્ય ઇન્ફોર્મેટિક્સમાં પ્રગતિ અને આંતરસંચાલિત ઇલેક્ટ્રોનિક આરોગ્ય રેકોર્ડનો વ્યાપક સ્વીકાર કોઈપણ આરોગ્ય સંભાળ સ્થળ પર દર્દીના રેકોર્ડની પહોંચનું વચન આપે છે. તેમ છતાં, દર્દીની સલામતીની લાક્ષણિકતાઓને સમજવામાં ચિકિત્સકોની ખામીઓને કારણે એક નબળી કડી હોઈ શકે છે. સરકારે સોફ્ટવેરને મંજૂરી આપી છે. દર્દીની ખોટી ઓળખ સાથે સંકળાયેલી ભૂલો ઇ. એચ. આર. ના ઉપયોગથી વધી શકે છે, પરંતુ ઇ. એચ. આર. માં મુખ્યત્વે પ્રદર્શિત દર્દીના ફોટોગ્રાફનો સમાવેશ ભૂલો અને લગભગ ચૂકી જવાને ઘટાડી શકે છે. કુદરતી આફતો અથવા પ્રાદેશિક સંઘર્ષો જેવી વ્યાપક અથવા વિસ્તૃત માળખાગત નિષ્ફળતા દરમિયાન આરોગ્ય રેકોર્ડની પહોંચ પ્રદાન કરવા માટે પોર્ટેબલ ઓફલાઇન કટોકટી તબીબી રેકોર્ડ ઉપકરણો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. સક્રિય આર. એફ. આઈ. ડી. પ્લેટફોર્મ આ પ્રણાલીઓના મૂળભૂત સુરક્ષા પગલાં ધ્વનિ ઓળખ ઇલેક્ટ્રોનિક ટેગ પર આધારિત છે, જેથી વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં પ્રદાન કરવામાં આવેલી દર્દીની વિગતો હંમેશા વિશ્વસનીય રહે. આ પ્રણાલીઓ ત્રણ અલગ-અલગ લાયક વિકલ્પો પ્રદાન કરે છેઃ આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓની વિનંતી પર ઓળખ, સ્કેનર્સનો ઉપયોગ કરીને (નિષ્ક્રિય આર. એફ. આઈ. ડી. ટેગ્સ માટે વાચકો અથવા બારકોડ લેબલ્સ માટે સ્કેનર્સ જેવું) દર્દીને અર્ધ-સ્વચાલિત રીતે ઓળખવા માટે દર્દીને ટેગ સાથે સ્ટાફને રજૂ કર્યા પછી દર્દીના પ્રવેશ પર સ્વચાલિત ઓળખ. અગાઉ વપરાયેલ રીડરની પહોંચમાં દાખલ થયેલા અન્ય દર્દીની સરખામણીમાં પ્રસ્તુત દર્દીને નક્કી કરવા માટે વિસ્તારમાં પ્રવેશતા ટેગ (મુખ્યત્વે દર્દીઓ) સાથે દરેક વ્યક્તિ પર સ્વચાલિત ઓળખ તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે પણ અને જ્યાં પણ દર્દીની વિગતો ઇલેક્ટ્રોનિક સ્વરૂપમાં જરૂરી હોય ત્યારે આમાંના કોઈપણ વિકલ્પોને લાગુ કરી શકાય છે, જ્યારે પણ અને જ્યાં પણ દર્દીની વિગતો ઇલેક્ટ્રોનિક સ્વરૂપમાં જરૂરી હોય ત્યારે જ્યારે પણ સંબંધિત માહિતી મહત્વપૂર્ણ હોય ત્યારે આવી ઓળખ આવશ્યક છે. દર્દીઓને ઓળખવા માટે આરએફઆઈડી સિસ્ટમ ધરાવતી હોસ્પિટલોની સંખ્યા વધી રહી છે, ઉદાહરણ તરીકેઃ વેલેન્સિયા (સ્પેન) માં હોસ્પિટલ લા ફે; વેઇન મેમોરિયલ હોસ્પિટલ (યુએસ); રોયલ એલેક્ઝાન્ડ્રિયા હોસ્પિટલ (યુકે). કોમ્પ્યુટરાઈઝડ પ્રોવાઇડર ઓર્ડર એન્ટ્રી (CPOE) સૂચવતી ભૂલો એ હોસ્પિટલોમાં અટકાવી શકાય તેવી ભૂલોના સૌથી મોટા ઓળખાયેલા સ્રોત છે (IOM, 2000; 2007). આઈ. ઓ. એમ. (2006) નો અંદાજ છે કે દરેક હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દી, સરેરાશ, દરરોજ એક દવાની ભૂલનો સામનો કરે છે. કોમ્પ્યુટરાઈઝડ પ્રોવાઇડર ઓર્ડર એન્ટ્રી (CPOE), જેને અગાઉ કોમ્પ્યુટરાઈઝડ ફિઝિશિયન ઓર્ડર એન્ટ્રી તરીકે ઓળખવામાં આવતી હતી, તે દવાઓની ભૂલોને એકંદરે 80 ટકા ઘટાડી શકે છે પરંતુ વધુ મહત્ત્વની બાબત એ છે કે દર્દીઓને 55 ટકા નુકસાન ઘટાડે છે. લીપફ્રોગ (2004) સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે 16 ટકા યુ. એસ. ક્લિનિક્સ, હોસ્પિટલો અને તબીબી પદ્ધતિઓ 2 વર્ષમાં CPOE નો ઉપયોગ કરે તેવી અપેક્ષા છે. સંપૂર્ણ સલામતી દવા પ્રણાલી દવાઓ વિતરણ માટે પ્રમાણિત બાર કોડ પ્રણાલી 25 ટકા દવાની ભૂલોને અટકાવી શકે છે. દવાની ભૂલો ઘટાડવા માટે પૂરતા પુરાવા હોવા છતાં, સ્પર્ધાત્મક દવા વિતરણ પ્રણાલીઓ (બારકોડિંગ અને ઇલેક્ટ્રોનિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન) ને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ડોકટરો અને હોસ્પિટલો દ્વારા આંતરસંચાલનીયતા અને ભવિષ્યના રાષ્ટ્રીય ધોરણોના પાલનની ચિંતાને કારણે ધીમી ગતિએ અપનાવવામાં આવે છે. આવી ચિંતાઓ અસંગત નથી; મેડિકેર ભાગ ડી માટે ઇલેક્ટ્રોનિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટેના ધોરણો ઘણા યુ. એસ. રાજ્યોમાં નિયમો સાથે સંઘર્ષ કરે છે. ચોક્કસ દર્દી સલામતી સોફ્ટવેર એક પ્રમાણિત, મોડ્યુલર ટેક્નોલોજી સિસ્ટમ છે જે હોસ્પિટલ, ક્લિનિક અથવા આરોગ્ય પ્રણાલીને તેમની ઘટનાઓને રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે જેમાં ધોધ, દવાની ભૂલો, દબાણના અલ્સર, નજીકના મિસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આ સિસ્ટમોને ચોક્કસ વર્કફ્લો માટે રૂપરેખાંકિત કરી શકાય છે અને તેની પાછળનું વિશ્લેષણ રિપોર્ટિંગ અને ડેશબોર્ડ્સને ખોટી (અને યોગ્ય) વસ્તુઓમાંથી શીખવામાં મદદ કરવા માટે પરવાનગી આપશે. કેટલાક વિક્રેતાઓમાં ડેટિક્સ, આરએલ સોલ્યુશન્સ, વર્જ, મિડાસ અને ક્વાન્ટ્રોસનો સમાવેશ થાય છે. ટેકનોલોજીકલ આઈટ્રોજેનેસિસ ટેકનોલોજી પ્રેરિત ભૂલો નોંધપાત્ર છે અને સંભાળ વિતરણ પ્રણાલીઓમાં વધુને વધુ સ્પષ્ટ છે. એચ. આઈ. ટી. ના અમલીકરણ સાથે સંકળાયેલી આ વિશિષ્ટ અને સંભવિત ગંભીર સમસ્યાઓ તાજેતરમાં આરોગ્ય સંભાળ અને માહિતી ટેકનોલોજી વ્યાવસાયિકો માટે એક નક્કર ચિંતા બની છે. જેમ કે, ટેકનોલોજીકલ આઈટ્રોજેનેસિસ શબ્દ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની આ નવી શ્રેણીનું વર્ણન કરે છે જે ટેકનોલોજીકલ ઇનોવેશન ક્રિએટિંગ સિસ્ટમ અને માઇક્રોસિસ્ટમ વિક્ષેપોના પરિણામે ઉભરી આવતી મિલકત છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ જટિલ અને અનુકૂલનશીલ છે, એટલે કે ચોક્કસ પરિણામો ઉત્પન્ન કરવા માટે એક સાથે કામ કરતા ઘણા નેટવર્ક અને જોડાણો છે. જ્યારે આ પ્રણાલીઓ નવી તકનીકના પ્રસારને કારણે વધતા દબાણ હેઠળ હોય છે, ત્યારે ઘણીવાર અજાણ્યા અને નવી પ્રક્રિયા ભૂલો પરિણમે છે. જો ઓળખવામાં ન આવે તો, સમય જતાં આ નવી ભૂલો સામૂહિક રીતે વિનાશક સિસ્ટમ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. "ઇ-એટ્રોજેનેસિસ" શબ્દનો ઉપયોગ સ્થાનિક ભૂલ અભિવ્યક્તિને વર્ણવવા માટે થઈ શકે છે. આ ભૂલોના સ્રોતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પ્રિસ્ક્રાઇબર અને કર્મચારીઓની બિનઅનુભવીતા સુરક્ષાની ખોટી ભાવના તરફ દોરી શકે છે; કે જ્યારે ટેકનોલોજી કોઈ કાર્યવાહી સૂચવે છે, ત્યારે ભૂલો ટાળવામાં આવે છે. શોર્ટકટ અથવા ડિફોલ્ટ પસંદગીઓ વૃદ્ધ અથવા ઓછા વજનના દર્દીઓ માટે બિન-પ્રમાણભૂત દવાઓના નિયમોને ઓવરરાઇડ કરી શકે છે, જેના પરિણામે ઝેરી માત્રા મળે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ફાર્માકોપિયા દ્વારા સર્વેલન્સ સિસ્ટમમાં ભાગ લેતી 500 થી વધુ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાંથી 84 ટકા દ્વારા CPOE અને સ્વચાલિત દવા વિતરણને ભૂલના કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું હતું. અપ્રસ્તુત અથવા વારંવાર ચેતવણીઓ કામના પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. ઉકેલોમાં અનન્ય તબીબી સેટિંગ્સનો સામનો કરવા માટે ડિઝાઇનમાં ચાલુ ફેરફારો, સ્વચાલિત સિસ્ટમોમાંથી ઓવરરાઇડની દેખરેખ અને તમામ વપરાશકર્તાઓને તાલીમ (અને ફરીથી તાલીમ) નો સમાવેશ થાય છે. પુરાવા આધારિત દવા પુરાવા આધારિત દવા તબીબી સંશોધનમાંથી ઉપલબ્ધ શ્રેષ્ઠ પુરાવા સાથે ચોક્કસ દર્દી માટે વ્યક્તિગત ડૉક્ટરની પરીક્ષા અને નિદાન કુશળતાને એકીકૃત કરે છે. ડૉક્ટરની કુશળતામાં નિદાન કૌશલ્ય અને વ્યક્તિગત દર્દીના અધિકારો અને તેની અથવા તેણીની સંભાળ વિશેના નિર્ણયો લેવાની પસંદગીઓ બંનેનો સમાવેશ થાય છે. ચિકિત્સક સંભાળની વ્યક્તિગત યોજના વિકસાવવા માટે નિદાન પરીક્ષણોની ચોકસાઈ અને ઉપચાર, પુનર્વસન અને નિવારણની અસરકારકતા અને સલામતી પર સંબંધિત તબીબી સંશોધનનો ઉપયોગ કરે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા અથવા "શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓ" તરીકે ઓળખાતી ચોક્કસ તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે પુરાવા આધારિત ભલામણોનો વિકાસ છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં ઝડપી બન્યો છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, 1,700 થી વધુ માર્ગદર્શિકાઓ (ઉદાહરણ તરીકે ચિત્ર જુઓ, જમણે) દાક્તરો માટે ચોક્કસ દર્દી પ્રસ્તુતિઓ પર લાગુ કરવા માટે એક સંસાધન તરીકે વિકસાવવામાં આવી છે. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ ક્લિનિકલ એક્સેલન્સ (NICE) આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો અને લોકો બંને માટે ચોક્કસ તબીબી પરિસ્થિતિઓ વિશે વિગતવાર "ક્લિનિકલ માર્ગદર્શન" પ્રદાન કરે છે. તમામ ખંડોની રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા એજન્સીઓ માર્ગદર્શિકા આંતરરાષ્ટ્રીય નેટવર્કમાં સહયોગ કરે છે, જે વિશ્વભરમાં સૌથી મોટી માર્ગદર્શિકા પુસ્તકાલયનું મનોરંજન કરે છે. મેડિકલ લેબોરેટરીની માન્યતા માટે આંતરરાષ્ટ્રીય માનક ISO 15189:2007 માટે પ્રયોગશાળાઓને તેમની સુવિધાઓની ગુણવત્તાની સતત દેખરેખ અને સુધારણા કરવાની જરૂર છે. ફાયદાઃ પુરાવા આધારિત દવા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે, ખાસ કરીને ખોટી નિદાન, જૂના અથવા જોખમી પરીક્ષણો અથવા પ્રક્રિયાઓ અથવા દવાનો વધુ પડતો ઉપયોગ. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા ચિકિત્સકો, દર્દીઓ અને આરોગ્ય સંભાળના બિન-તબીબી ખરીદદારો વચ્ચે સંચાર સુધારવા માટે એક સામાન્ય માળખું પ્રદાન કરે છે. પાળી બદલવા અથવા બહુવિધ નિષ્ણાતોને લગતી ભૂલો સંભાળની સતત યોજના દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. સારવાર અને સેવાઓની તબીબી અસરકારકતા અંગેની માહિતી પ્રદાતાઓ, ગ્રાહકો અને આરોગ્ય સંભાળના ખરીદદારોને મર્યાદિત સંસાધનોનો વધુ સારો ઉપયોગ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જેમ જેમ તબીબી પ્રગતિ ઉપલબ્ધ થાય છે તેમ, માર્ગદર્શિકામાં સુધારો થતાં ડોકટરો અને નર્સો નવા પરીક્ષણો અને સારવારો ચાલુ રાખી શકે છે. ખામીઓઃ જ્યારે વ્યક્તિગત વ્યવસાયી કોઈ ચોક્કસ દર્દીનું મૂલ્યાંકન કરે છે ત્યારે માર્ગદર્શિકા સામાન્ય તપાસ માટે તૈયાર કરવામાં આવતી નથી, તેના બદલે નિર્ણય લેવાના સાધનો તરીકે તૈયાર કરવામાં આવે છે તેવા પુરાવા હોવા છતાં, વ્યવસ્થાપિત સંભાળ યોજનાઓ આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચમાં ઘટાડો કરવા માટે "બિનજરૂરી" સેવાઓને મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. તબીબી સાહિત્ય વિકસી રહ્યું છે અને ઘણીવાર વિવાદાસ્પદ છે; માર્ગદર્શિકાઓના વિકાસ માટે સર્વસંમતિની જરૂર છે. માર્ગદર્શિકાનો અમલ કરવો અને સમગ્ર આરોગ્ય સંભાળ ટીમને સુવિધાની અંદર શિક્ષિત કરવામાં સમય અને સંસાધનોનો ખર્ચ થાય છે (જે ભવિષ્યની કાર્યક્ષમતા અને ભૂલ ઘટાડા દ્વારા પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે છે). ક્લિનિશિયનો દર્દીઓ, ડોકટરો અને અન્ય આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો વચ્ચેના પરંપરાગત સંબંધો માટે જોખમ તરીકે પુરાવા આધારિત દવાનો પ્રતિકાર કરી શકે છે, કારણ કે કોઈપણ સહભાગી નિર્ણયોને પ્રભાવિત કરી શકે છે. માર્ગદર્શિકાનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા નિયમનકારો દ્વારા જવાબદારી અથવા શિસ્તભંગની કાર્યવાહીનું જોખમ વધારી શકે છે. સામુદાયિક ફાર્મસી પ્રેક્ટિસમાં ગુણવત્તા અને સલામતીની પહેલ સામુદાયિક ફાર્મસી પ્રેક્ટિસ મર્યાદિત સંખ્યામાં સંઘીય અને રાજ્ય નિયમો અસ્તિત્વમાં હોવા છતાં અને સંયુક્ત આયોગ જેવી રાષ્ટ્રીય માન્યતા સંસ્થાઓની ગેરહાજરીમાં ગુણવત્તા અને સલામતીની ચળવળમાં મહત્વપૂર્ણ પ્રગતિ કરી રહી છે-જે આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓમાં કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટેનું પ્રેરક બળ છે. સામુદાયિક ફાર્મસીઓ સ્વચાલિત દવા વિતરણ ઉપકરણો (રોબોટ્સ), કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ દવા ઉપયોગ સમીક્ષા સાધનોનો ઉપયોગ કરી રહી છે, અને તાજેતરમાં, ભૂલનું જોખમ ઘટાડવા અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સંભાળ પહોંચાડવાની સંભાવના વધારવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન આપનારાઓ પાસેથી ઇલેક્ટ્રોનિક પ્રિસ્ક્રિપ્શનો મેળવવાની ક્ષમતા. સામુદાયિક વ્યવહારમાં ગુણવત્તાની ખાતરી (ક્યુએ) એ પ્રમાણમાં નવો ખ્યાલ છે. માત્ર 16 રાજ્યોમાં અમુક પ્રકારના કાયદાઓ છે જે સામુદાયિક ફાર્મસી પ્રથામાં ક્યુએનું નિયમન કરે છે. જ્યારે મોટાભાગના રાજ્ય ક્યુએ કાયદાઓ ભૂલ ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, ત્યારે નોર્થ કેરોલિનાએ તાજેતરમાં કાયદાને મંજૂરી આપી છે જેમાં ફાર્મસી ક્યુએ પ્રોગ્રામને ભૂલ ઘટાડવાની વ્યૂહરચનાઓ અને તેમના ફાર્માસ્યુટિકલ સંભાળના પરિણામો અને ફાર્મસી સેવાઓની ગુણવત્તાના મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે. નવી તકનીકો દર્દીઓ અને દવાઓના ટ્રેસેબિલિટી ટૂલ્સને સરળ બનાવે છે. આ ખાસ કરીને એવી દવાઓ માટે સુસંગત છે જેને ઉચ્ચ જોખમ અને ખર્ચાળ ગણવામાં આવે છે. બાળરોગમાં ગુણવત્તા સુધારણા અને સલામતી પહેલ આરોગ્ય સંભાળના બાળરોગની દુનિયામાં ગુણવત્તા સુધારણા અને દર્દીની સલામતી એ એક મોટી ચિંતા છે. આ આગામી વિભાગ ગુણવત્તા સુધારણા અને ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં દર્દી સલામતી પહેલ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે. છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, બાળરોગ જૂથોએ સામાન્ય સમજણ, રિપોર્ટિંગ, પ્રક્રિયા સુધારણા પદ્ધતિઓ અને બાળરોગ ઇનપેશન્ટ સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે ભાગીદારી કરી છે. આ સહયોગોએ પ્રોજેક્ટ, બેંચમાર્કિંગ પ્રયાસો અને સંશોધનનો એક મજબૂત કાર્યક્રમ બનાવ્યો છે. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ પર મોટાભાગનું સંશોધન અને ધ્યાન દવાની ભૂલો પર કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે-જે પુખ્ત વયના અને બાળરોગના દર્દીઓ માટે સૌથી વધુ વારંવાર નોંધાયેલી પ્રતિકૂળ ઘટના છે. એ નોંધવું પણ રસપ્રદ છે કે દવાની ભૂલો એ સૌથી વધુ અટકાવી શકાય તેવું નુકસાન પણ છે જે બાળકોની વસ્તીમાં થઈ શકે છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે બાળરોગની દવાઓની ભૂલો થાય છે, ત્યારે આ દર્દીઓમાં પુખ્ત દર્દીઓ કરતાં ભૂલ સાથે સંકળાયેલા મૃત્યુનો દર વધારે હોય છે. મિલર, એલિક્સહાઉઝર અને ઝાન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા સંભવિત બાળરોગ સલામતીના મુદ્દાઓની વધુ તાજેતરની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા બાળકો કે જેમણે દર્દી સલામતીની ઘટનાનો અનુભવ કર્યો હતો, જેઓ ન હતા તેમની સરખામણીમાં, હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ 2 થી 6 ગણી વધારે હતી હોસ્પિટલમાં મૃત્યુદર 2 થી 18 ગણી વધારે હોસ્પિટલ ચાર્જ 2 થી 20 ગણી વધારે આ ભૂલોને ઘટાડવા માટે સલામતી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે. સ્લોનિમ અને પોલેક નિર્દેશ કરે છે કે તબીબી ભૂલો અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે સલામતી મહત્વપૂર્ણ છે. આ સમસ્યાઓ નિદાન અને સારવારની ભૂલોથી લઈને હોસ્પિટલ દ્વારા મેળવેલા ચેપ, પ્રક્રિયાગત ગૂંચવણો અને પ્રેશર અલ્સર જેવી સમસ્યાઓને રોકવામાં નિષ્ફળતા સુધીની હોઈ શકે છે. પુખ્ત વયના દર્દીઓમાં જોવા મળતા ગુણવત્તા અને સલામતીના મુદ્દાઓને સંબોધવા ઉપરાંત કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ છે જે બાળકોની વસ્તી માટે અનન્ય છેઃ વિકાસઃ જેમ જેમ બાળકો જ્ઞાનાત્મક અને શારીરિક બંને રીતે પરિપક્વ થાય છે, તેમ તેમ આરોગ્ય સંભાળની વસ્તુઓ અને સેવાઓના ગ્રાહકો તરીકે તેમની જરૂરિયાતો બદલાય છે. તેથી, બાળરોગ સલામતી અને ગુણવત્તા માટે એકીકૃત અભિગમની યોજના બાળપણના વિકાસની પ્રવાહી પ્રકૃતિથી પ્રભાવિત થાય છે. નિર્ભરતાઃ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા બાળકો, ખાસ કરીને જેઓ ખૂબ જ નાના અને/અથવા અમૌખિક હોય છે, તેઓ દર્દીના એન્કાઉન્ટર સાથે સંકળાયેલી મુખ્ય માહિતી પહોંચાડવા માટે સંભાળ રાખનારાઓ, માતાપિતા અથવા અન્ય સરોગેટ પર નિર્ભર હોય છે. જ્યારે બાળકો તેમની જરૂરિયાતોને સચોટ રીતે વ્યક્ત કરી શકે છે, ત્યારે પણ તેમને પુખ્ત દર્દીઓને આપવામાં આવતી સમાન સ્વીકૃતિ મળવાની શક્યતા નથી. વધુમાં, કારણ કે બાળકો તેમના સંભાળ રાખનારાઓ પર નિર્ભર હોય છે, તેમની સંભાળ તમામ એન્કાઉન્ટર દરમિયાન માતાપિતા અથવા સરોગેટ દ્વારા મંજૂર થવી આવશ્યક છે. વિવિધ રોગચાળાવિજ્ઞાનઃ મોટાભાગના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા બાળકોને તીવ્ર એપિસોડિક સંભાળની જરૂર હોય છે, ઘણા પુખ્ત દર્દીઓની જેમ લાંબી પરિસ્થિતિઓની કાળજી લેતી નથી. "તંદુરસ્તી, તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ અથવા ઉગ્રતાથી વિક્ષેપિત" ના માળખામાં સલામતી અને ગુણવત્તાયુક્ત પહેલોનું આયોજન કરવું વિશિષ્ટ પડકારો રજૂ કરે છે અને વિચારવાની નવી રીતની જરૂર છે. વસ્તી વિષયક માહિતીઃ અન્ય જૂથોની સરખામણીએ બાળકો ગરીબીમાં જીવે છે અને આરોગ્ય સંભાળમાં વંશીય અને વંશીય અસમાનતાઓનો અનુભવ કરે છે. બાળકો રાજ્ય બાળ આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમ (એસસીએચઆઇપી) અને મેડિકેડ જેવા જાહેર વીમા પર વધુ નિર્ભર છે. બાળરોગ સલામતી અને ગુણવત્તાના પ્રયાસો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતા મુખ્ય પડકારોમાંનો એક એ છે કે આજની તારીખમાં દર્દી સલામતી પરનું મોટાભાગનું કાર્ય પુખ્ત દર્દીઓ પર કેન્દ્રિત છે. વધુમાં, બાળરોગ દર્દી સલામતી માટે કોઈ પ્રમાણભૂત નામકરણ નથી જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. જો કે, બાળકોની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું વર્ગીકરણ કરવા માટે એક પ્રમાણભૂત માળખું રજૂ કરવામાં આવ્યું છે જે લવચીકતા પ્રદાન કરે છે. માનકીકરણ આંતરશાખાકીય ટીમો વચ્ચે સુસંગતતા પ્રદાન કરે છે અને બહુ-સ્થળ અભ્યાસને સરળ બનાવી શકે છે. જો આ મોટા પાયે અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવે, તો તારણો ઝડપી જીવન ચક્ર સાથે હાથ ધરવામાં આવેલા મોટા પાયે હસ્તક્ષેપ અભ્યાસો પેદા કરી શકે છે. બાળરોગ સલામતી અને ગુણવત્તામાં અગ્રણી આરોગ્ય સંભાળ સંશોધન અને ગુણવત્તા માટેની એજન્સી (એ. એચ. આર. ક્યુ.) એ દર્દીની સલામતી અને સંભાળની ગુણવત્તા માટેની સંઘીય સત્તા છે અને બાળરોગની ગુણવત્તા અને સલામતીમાં અગ્રણી રહી છે. એ. એચ. આર. ક્યુ. એ ગુણવત્તાની ચિંતાના ક્ષેત્રોને પ્રકાશિત કરવા અને વધુ વિશ્લેષણ માટે ક્ષેત્રોને લક્ષિત કરવાના લક્ષ્ય સાથે બાળરોગ ગુણવત્તા સૂચકાંકો (પી. ડી. ક્યુ. આઇ.) વિકસાવ્યા છે. એ. એચ. આર. ક્યુ. ગુણવત્તા માપન મોડ્યુલોમાં અઢાર બાળરોગ ગુણવત્તા સૂચકાંકોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે; જે નિષ્ણાતના ઇનપુટ, જોખમ ગોઠવણ અને અન્ય વિચારણાઓ પર આધારિત છે. હોસ્પિટલ સ્તરે ઉપયોગ માટે તેર ઇનપેશન્ટ સૂચકાંકોની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને પાંચ નિયુક્ત ક્ષેત્ર સૂચકાંકો છે. ઇનપેશન્ટ સૂચકાંકો એ સારવાર અથવા પરિસ્થિતિઓ છે જે હોસ્પિટલમાં દાખલ બાળકો માટે પ્રતિકૂળ ઘટનાની સૌથી વધુ સંભાવના ધરાવે છે. ડેટાસેટમાં સંભવિત ઉમેરાઓ પ્રવેશ પર દર્દીની સ્થિતિને સંબોધિત કરશે અને પ્રયોગશાળા અને ફાર્મસીનો ઉપયોગ દર્દીના પરિણામોને કેવી રીતે અસર કરે છે તેની સમજમાં વધારો કરશે. એ. એચ. આર. ક્યુ. નો ધ્યેય બાહ્ય રોગી સંભાળ મેળવનારા બાળકો માટે પરિણામોમાં સુધારો કરવા અને તે નિર્ધારિત પરિસ્થિતિઓ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે ક્ષેત્ર-સ્તરના સૂચકાંકોને સુધારવાનો છે. બાળરોગ સલામતી અને ગુણવત્તા માટે સહયોગ અસંખ્ય જૂથો બાળરોગ સંભાળ, ગુણવત્તા અને સલામતી સુધારવામાં રોકાયેલા છે. આ દરેક જૂથનું એક અનોખું મિશન અને સભ્યપદ છે. નીચેનું કોષ્ટક આ જૂથોના મિશન અને વેબસાઇટ્સની વિગતો આપે છે. જ્યારે દર્દીની સંભાળ પૂરી પાડતી નર્સોની સંખ્યાને નર્સિંગ સંભાળની ગુણવત્તાના અપૂરતા માપદંડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, ત્યારે એવા નક્કર પુરાવા છે કે નર્સનો સ્ટાફ દર્દીના પરિણામો સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. એકેન અને નીડલમેનના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દર્દીનું મૃત્યુ, નોસોકોમિયલ ચેપ, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને પ્રેશર અલ્સર નર્સ-થી-દર્દીના અપૂરતા ગુણોત્તર સાથે સંકળાયેલા છે. નોંધાયેલ નર્સો (આર. એન.) ની હાજરી અથવા ગેરહાજરી બાળરોગના દર્દીઓ માટે પીડા વ્યવસ્થાપન અને/અથવા નસમાં પ્રવાહી અને/અથવા દવાઓના પેરિફેરલ વહીવટની જરૂરિયાતના પરિણામને અસર કરે છે. બાળરોગ નર્સિંગ સંભાળની ગુણવત્તાના આ બે સૂચકાંકો નર્સિંગ સંભાળના સંવેદનશીલ પગલાં છે. વ્યાવસાયિક નર્સો સફળ પીડા વ્યવસ્થાપનમાં ચાવીરૂપ ભૂમિકા ભજવે છે, ખાસ કરીને બાળરોગના દર્દીઓમાં જે મૌખિક રીતે પીડાનું વર્ણન કરવામાં અસમર્થ હોય છે. કુશળ મૂલ્યાંકન કુશળતા સફળતાપૂર્વક દરમિયાનગીરી કરવા માટે જરૂરી છે અને discomfort.33 દર્દીની નસમાં પ્રવેશની જાળવણી એ સ્પષ્ટ નર્સિંગ જવાબદારી છે. બાળરોગના દર્દીઓને નસમાં ઘૂસણખોરી અને જો તે થાય તો ઘૂસણખોરીની નોંધપાત્ર ગૂંચવણો થવાનું જોખમ વધારે છે. બાળરોગ નર્સિંગ સંભાળની ગુણવત્તાના અસરકારક સૂચકાંકોની લાક્ષણિકતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ માપનીયઃ આ સૂચકાંકો બાળરોગના દર્દીઓને સઘન સંભાળ અને સામાન્ય સંભાળ બંને સેટિંગ્સમાં એકમો અને હોસ્પિટલોની વ્યાપક શ્રેણીમાં લાગુ પડે છે. શક્યઃ ડેટા સંગ્રહ સહભાગી એકમોના કર્મચારીઓ પર અનુચિત બોજ ઊભો કરતું નથી કારણ કે ડેટા હાલના સ્રોતોમાંથી ઉપલબ્ધ છે, જેમ કે તબીબી રેકોર્ડ અથવા ગુણવત્તા સુધારણા ડેટાબેઝ, અને વાસ્તવિક સમયમાં એકત્રિત કરી શકાય છે. માન્ય અને વિશ્વસનીયઃ સહભાગી સ્થળોની અંદર અને તેની અંદર સૂચક માપન સમય જતાં સચોટ અને સુસંગત છે. તારણો બાળકો સાથે સંકળાયેલા વિકાસલક્ષી અને નિર્ભરતાના મુદ્દાઓને કારણે બાળરોગની સંભાળ જટિલ છે. આ પરિબળો સંભાળની ચોક્કસ પ્રક્રિયાઓને કેવી અસર કરે છે તે વિજ્ઞાનનું એક ક્ષેત્ર છે જેમાં બહુ ઓછું જાણીતું છે. સમગ્ર આરોગ્ય સંભાળ દરમિયાન સલામત અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની દર્દી સંભાળ પૂરી પાડવી એ નોંધપાત્ર પડકારો પૂરા પાડવાનું ચાલુ રાખે છે. સંભાળની સલામતી અને ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાના પ્રયાસો સંસાધન સઘન છે અને માત્ર સંભાળ આપનારાઓ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ આ કાર્યને ભંડોળ પૂરું પાડતી એજન્સીઓ અને ફાઉન્ડેશનો દ્વારા પણ સતત પ્રતિબદ્ધતા લે છે. જ્યારે મુખ્ય નીતિ અને નિયમનકારી મુદ્દાઓ પર ચર્ચા કરવામાં આવે ત્યારે બાળકોની આરોગ્ય સંભાળ માટેના વકીલો ટેબલ પર હોવા જોઈએ. ત્યારે જ આપણા સ્વાસ્થ્ય સંભાળના ગ્રાહકોના સૌથી નબળા જૂથોનો અવાજ સાંભળવામાં આવશે. નર્સોના કામના કલાકો અને દર્દી સલામતી તાજેતરના કામના કલાકોમાં વધારો અને નર્સોની ઓવરટાઇમ પાળીનો ઉપયોગ નોંધાયેલી નર્સો (આર. એન.) ની સંખ્યામાં થયેલા ઘટાડાને સરભર કરવા માટે કરવામાં આવ્યો છે. લગભગ 400 આર. એન. દ્વારા પૂર્ણ કરવામાં આવેલી લોગબુકમાં જાણવા મળ્યું છે કે "તેઓએ દાખલ કરેલી 5,317 વર્ક શિફ્ટમાંથી લગભગ 40 ટકા કામ બાર કલાકથી વધી ગયું છે". જ્યારે કામની પાળી 12 કલાકથી વધુ હોય અથવા તેઓ એક અઠવાડિયામાં 40 કલાકથી વધુ કામ કરે ત્યારે હોસ્પિટલ સ્ટાફ નર્સો દ્વારા ભૂલો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ઓવરટાઇમ પાળી દર્દીઓને પૂરી પાડવામાં આવતી સંભાળની ગુણવત્તા પર હાનિકારક અસરો ધરાવે છે, પરંતુ કેટલાક સંશોધકોએ "જેમણે 12-કલાકની પાળીની સલામતીનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું તેમને દવાની ભૂલોમાં વધારો જોવા મળ્યો નથી". આ સંશોધકોએ જે ભૂલો શોધી કાઢી હતી તેમાં થાકને કારણે "વિગતવાર ધ્યાન આપવાની ખામીઓ, ભૂલની ભૂલો, સમસ્યાનું સમાધાન કરવામાં સમાધાન, પ્રેરણામાં ઘટાડો" તેમજ "વ્યાકરણના તર્ક અને ચાર્ટની સમીક્ષામાં ભૂલો" હતી. વધુ કામ કરતી નર્સો તેમના દર્દીઓની સુખાકારી માટે ગંભીર સલામતીની ચિંતા છે. એક પછી એક પાળીમાં કામ કરવું, અથવા રાતની પાળીમાં કામ કરવું, હોસ્પિટલ સ્ટાફ નર્સોમાં થાકનું સામાન્ય કારણ છે. "ઓછી ઊંઘ, અથવા થાક, ભૂલ કરવાની સંભાવનામાં વધારો કરી શકે છે, અથવા કોઈ બીજાની ભૂલને પકડવાની સંભાવના પણ ઘટી શકે છે". કામના કલાકો અને પાળીના પરિભ્રમણને મર્યાદિત કરવાથી "થાકની પ્રતિકૂળ અસરો ઘટી શકે છે" અને દર્દીની સંભાળની ગુણવત્તામાં વધારો થઈ શકે છે. આરોગ્ય સાક્ષરતા આરોગ્ય સાક્ષરતા એ એક સામાન્ય અને ગંભીર સલામતીની ચિંતા છે. બે હોસ્પિટલોમાં 2,600 દર્દીઓના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 26 ટકાથી 60 ટકા દર્દીઓ દવાની દિશાઓ, પ્રમાણભૂત જાણકાર સંમતિ અથવા મૂળભૂત આરોગ્ય સંભાળ સામગ્રીને સમજી શકતા નથી. ચિકિત્સકના સંદેશાવ્યવહારના સ્તર અને દર્દીની સમજવાની ક્ષમતા વચ્ચે આ મેળ ખાતો નથી તે દવાની ભૂલો અને પ્રતિકૂળ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિન (2004) ના અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે કે આરોગ્ય સાક્ષરતાનું નીચું સ્તર આરોગ્યસંભાળના પરિણામોને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે. ખાસ કરીને, આ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું અને લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાનું જોખમ વધારે હોય છે, તેઓ સારવારનું પાલન કરે તેવી શક્યતા ઓછી હોય છે, તેઓ દવામાં ભૂલો કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે અને જ્યારે તેઓ તબીબી સંભાળ લે છે ત્યારે વધુ બીમાર હોય છે. પે ફોર પરફોર્મન્સ (પી4પી) પે ફોર પરફોર્મન્સ સિસ્ટમ્સ વળતરને કામની ગુણવત્તા અથવા લક્ષ્યાંકોના માપ સાથે જોડે છે. યુ. એસ. ની તમામ કંપનીઓમાંથી 75 ટકા કંપનીઓએ કર્મચારીના પગારનો ઓછામાં ઓછો ભાગ કામગીરીના માપદંડ સાથે જોડ્યો હતો અને આરોગ્ય સંભાળમાં 100થી વધુ ખાનગી અને સંઘીય પાયલોટ કાર્યક્રમો ચાલી રહ્યા હતા. તે સમયે વર્તમાન આરોગ્ય સંભાળ ચૂકવણીની પદ્ધતિઓએ વાસ્તવમાં ઓછી સલામત સંભાળને પુરસ્કાર આપ્યો હોઈ શકે છે, કારણ કે કેટલીક વીમા કંપનીઓ ભૂલો ઘટાડવા માટે નવી પદ્ધતિઓ માટે ચૂકવણી કરશે નહીં, જ્યારે દાક્તરો અને હોસ્પિટલો વધારાની સેવાઓ માટે બિલ આપી શકે છે જે જ્યારે દર્દીઓ ભૂલોથી ઇજાગ્રસ્ત થાય ત્યારે જરૂરી હોય છે. જો કે, પ્રારંભિક અભ્યાસોમાં ખર્ચવામાં આવેલા નાણાંની ગુણવત્તામાં થોડો વધારો જોવા મળ્યો હતો, તેમજ જ્યારે ચૂકવણી પરિણામ સુધારણા સાથે જોડાયેલી હતી ત્યારે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને ટાળવા જેવા અનિચ્છનીય પરિણામો સૂચવતા પુરાવા પણ જોવા મળ્યા હતા. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિનના 2006ના અહેવાલ પ્રિવેન્ટિંગ મેડિસિન એરર્સે ભલામણ કરી હતી કે "incentives.so કે હોસ્પિટલો, ક્લિનિક્સ, ફાર્મસીઓ, વીમા કંપનીઓ અને ઉત્પાદકોની નફાકારકતા (છે) દર્દી સલામતીના લક્ષ્યો સાથે સુસંગત છે; (છે) ગુણવત્તા અને સલામતી માટે વ્યવસાયના કેસને મજબૂત કરવા". ઓસ્ટ્રેલિયા, કેનેડા, જર્મની, નેધરલેન્ડ, ન્યુઝીલેન્ડ, યુનાઇટેડ કિંગડમ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સહિતના ઘણા દેશોમાં આરોગ્ય સંભાળ પગાર-માટે-પ્રદર્શન કાર્યક્રમોમાં વ્યાપક આંતરરાષ્ટ્રીય રસ છે. યુનાઇટેડ કિંગડમ યુનાઇટેડ કિંગડમમાં, રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવા (NHS) એ 2004માં કામગીરી માટે મહત્વાકાંક્ષી પગાર પહેલ શરૂ કરી હતી, જે ગુણવત્તા અને પરિણામ માળખું (QOF) તરીકે ઓળખાય છે. સામાન્ય વ્યાવસાયિકો 10 ક્રોનિક રોગો માટે તબીબી સંભાળ, સંભાળની સંસ્થા અને દર્દીના અનુભવને આવરી લેતા 146 ગુણવત્તા સૂચકાંકોના સંદર્ભમાં કામગીરી અનુસાર હાલની આવકમાં વધારો કરવા સંમત થયા હતા. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સૂચિત ગુણવત્તાયુક્ત પ્રોત્સાહન કાર્યક્રમોથી વિપરીત, પ્રાથમિક સંભાળ માટેના ભંડોળમાં અગાઉના સ્તરો કરતાં 20 ટકાનો વધારો કરવામાં આવ્યો હતો. આનાથી વધારાના સ્ટાફ અને ટેકનોલોજીમાં રોકાણ કરવાની મંજૂરી મળી; 90 ટકા સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો એન. એચ. એસ. ઇલેક્ટ્રોનિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન સર્વિસનો ઉપયોગ કરે છે, અને 50 ટકા સુધી મોટાભાગની તબીબી સંભાળ માટે ઇલેક્ટ્રોનિક આરોગ્ય રેકોર્ડનો ઉપયોગ કરે છે. પ્રારંભિક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ગુણવત્તાયુક્ત કામગીરીના પગલાંને પહોંચી વળવામાં તેમની સફળતાના આધારે દાક્તરોના પગારમાં નોંધપાત્ર વધારો સફળ છે. અભ્યાસમાં સામેલ 8,000 ફેમિલી પ્રેક્ટિશનરોએ ઉપલબ્ધ લગભગ 97 ટકા પોઈન્ટ એકઠા કરીને સરેરાશ 40,000 ડોલર વધુ કમાયા હતા. આ કાર્યક્રમનો એક ઘટક, જેને અપવાદ અહેવાલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ચિકિત્સકોને ગુણવત્તાની ગણતરીઓમાંથી વ્યક્તિગત દર્દીઓને બાકાત રાખવા માટે માપદંડનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે જે ચિકિત્સકની ભરપાઈ નક્કી કરે છે. પ્રારંભિક ચિંતા હતી કે અપવાદ અહેવાલ એવા દર્દીઓને અયોગ્ય રીતે બાકાત રાખવાની મંજૂરી આપશે જેમાં લક્ષ્યો ચૂકી ગયા હતા ("રમત"). જો કે, 2008 ના એક અભ્યાસમાં વ્યાપક ગેમિંગના બહુ ઓછા પુરાવા દર્શાવવામાં આવ્યા છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, મેડિકેર ઓફિસો, ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલોમાં ગુણવત્તા સુધારવા અને બિનજરૂરી આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચને ટાળવા માટે વિવિધ પે-ફોર-પર્ફોર્મન્સ ("પી4પી") પહેલ ધરાવે છે. સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસીસ (સી. એમ. એસ.) પાસે સુધારાઓ માટે વળતર ઓફર કરતી ઘણી પ્રદર્શન યોજનાઓ ચાલી રહી છેઃ લાંબી બીમારીઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઘર, હોસ્પિટલ અને કચેરીઓ વચ્ચે વધુ સારી સંભાળ સંકલન માટે ચૂકવણી. એપ્રિલ 2005માં, સી. એમ. એસ. એ તેનો પ્રથમ મૂલ્ય-આધારિત ખરીદી પાયલોટ અથવા "પ્રદર્શન" પ્રોજેક્ટ-ત્રણ વર્ષનો મેડિકેર ફિઝિશિયન ગ્રુપ પ્રેક્ટિસ (પી. જી. પી.) પ્રદર્શન શરૂ કર્યો. આ પ્રોજેક્ટમાં 200,000 થી વધુ મેડિકેર ફી-ફોર-સર્વિસ લાભાર્થીઓની સંભાળ રાખતી દસ મોટી, મલ્ટિ-સ્પેશિયાલિટી ફિઝિશિયન પ્રેક્ટિસનો સમાવેશ થાય છે. સહભાગી પ્રથાઓ નિવારક સંભાળ અને ડાયાબિટીસ જેવી સામાન્ય લાંબી બીમારીઓના વ્યવસ્થાપન માટે ગુણવત્તાના ધોરણોમાં તબક્કાવાર રહેશે. આ ધોરણોને પૂર્ણ કરતી પ્રથાઓ દર્દી વ્યવસ્થાપનમાં પરિણામી સુધારાઓને કારણે બચતમાંથી પારિતોષિકો માટે પાત્ર બનશે. 2006માં કોંગ્રેસને અપાયેલા પ્રથમ મૂલ્યાંકન અહેવાલમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે આ મોડેલ ઉચ્ચ ગુણવત્તાની, આરોગ્ય સંભાળની કાર્યક્ષમ જોગવાઈને પુરસ્કૃત કરે છે, પરંતુ કેસ મેનેજમેન્ટની નવી પ્રણાલીઓમાં રોકાણ માટે અપ-ફ્રન્ટ ચુકવણીનો અભાવ "પ્રદર્શન હેઠળ કોઈપણ ચૂકવણીના સંદર્ભમાં અનિશ્ચિત ભવિષ્ય માટે બનાવે છે". 10 હોસ્પિટલ ગુણવત્તાના પગલાંનો સમૂહ, જે જો સી. એમ. એસ. ને જાણ કરવામાં આવે, તો દરેક ડિસ્ચાર્જ માટે હોસ્પિટલોને મળતી ચૂકવણીમાં વધારો થશે. પ્રદર્શનના ત્રીજા વર્ષ સુધીમાં, જે હોસ્પિટલો ગુણવત્તાની મર્યાદાને પૂર્ણ કરતી નથી, તે ચૂકવણીમાં ઘટાડાને આધિન રહેશે. અભ્યાસના બીજા વર્ષના પ્રારંભિક આંકડા સૂચવે છે કે કામગીરી માટે પગાર નિયંત્રણ હોસ્પિટલોની સરખામણીમાં ગુણવત્તાના પગલાંના પાલનમાં આશરે 2.5 ટકાથી 4 ટકાના સુધારા સાથે સંકળાયેલો હતો. હાર્વર્ડ સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થના ડૉ. આર્નોલ્ડ એપસ્ટીને એક સંલગ્ન સંપાદકીયમાં ટિપ્પણી કરી હતી કે પ્રદર્શન માટે ચૂકવણી "મૂળભૂત રીતે એક સામાજિક પ્રયોગ છે જેનું માત્ર સામાન્ય વૃદ્ધિશીલ મૂલ્ય હોવાની શક્યતા છે". કેટલાક જાહેરમાં નોંધાયેલા હોસ્પિટલ ગુણવત્તાના પગલાંના અનિચ્છનીય પરિણામોએ દર્દીની સંભાળ પર પ્રતિકૂળ અસર કરી છે. જો દર્દીને ન્યુમોનિયા હોય તો 4 કલાકની અંદર કટોકટી વિભાગમાં પ્રથમ એન્ટિબાયોટિક ડોઝ આપવાની જરૂરિયાતને કારણે ન્યુમોનિયાના ખોટા નિદાનમાં વધારો થયો છે. લાંબા સમયથી બીમાર મેડિકેર દર્દીઓની સંભાળમાં આરોગ્ય માહિતી ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને આરોગ્ય પરિણામો સુધારવા માટે ચિકિત્સકોને પુરસ્કાર. પ્રોત્સાહનોઃ 2006 ના કરવેરા રાહત અને આરોગ્ય સંભાળ કાયદાએ એચ. એચ. એસ. ઇન્સ્પેક્ટર જનરલને એવી રીતોનો અભ્યાસ કરવાની જરૂર હતી કે હોસ્પિટલોમાં મેડિકેરની ચૂકવણી "ક્યારેય ન થતી ઘટનાઓ" માટે કરી શકાય, જેમ કે રાષ્ટ્રીય ગુણવત્તા મંચ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે, જેમાં હોસ્પિટલ ચેપનો સમાવેશ થાય છે. ઓગસ્ટ 2007માં, સી. એમ. એસ. એ જાહેરાત કરી હતી કે તે સંભાળના કેટલાક નકારાત્મક પરિણામો કે જે ઈજા, માંદગી અથવા મૃત્યુમાં પરિણમે છે તેના માટે હોસ્પિટલોને ચૂકવણી કરવાનું બંધ કરશે. આ નિયમ, ઓક્ટોબર 2008 થી અસરકારક, આઠ ગંભીર પ્રકારની અટકાવી શકાય તેવી ઘટનાઓ માટે હોસ્પિટલની ચૂકવણીમાં ઘટાડો કરશેઃ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીમાં બાકી રહેલી વસ્તુઓ, લોહી ચઢાવવાની પ્રતિક્રિયા, હવા એમ્બોલિઝમ, ફોલ્સ, મીડિયાસ્ટિનિટિસ, મૂત્રમાર્ગમાં કેથેટરથી ચેપ, પ્રેશર અલ્સર અને કેથેટરથી સેપ્સિસ. "ક્યારેય ન બનતી ઘટનાઓ" નો અહેવાલ આપવો અને હોસ્પિટલો માટે પ્રદર્શનના માપદંડોનું નિર્માણ પણ ફરજિયાત છે. અન્ય ખાનગી આરોગ્ય ચૂકવનારાઓ સમાન પગલાં લેવાનું વિચારી રહ્યા છે; 2005 માં, મિનેસોટા આરોગ્ય વીમા કંપની, હેલ્થપાર્ટનર્સે 27 પ્રકારની "ક્યારેય ન થતી ઘટનાઓ" ને આવરી લેવાનું પસંદ કર્યું. લીપફ્રોગ ગ્રૂપે જાહેરાત કરી છે કે તેઓ હોસ્પિટલો, આરોગ્ય યોજનાઓ અને ગ્રાહક જૂથો સાથે કામ કરશે જેથી "ક્યારેય ન થાય તેવી ઘટનાઓ" માટે ચૂકવણી ઘટાડવાની હિમાયત કરી શકાય અને જ્યારે સુવિધામાં ગંભીર ટાળી શકાય તેવી પ્રતિકૂળ ઘટના બને ત્યારે ચોક્કસ પગલાઓ માટે સંમત થાય તેવી હોસ્પિટલોને માન્યતા આપવામાં આવશે, જેમાં દર્દી અને દર્દી સલામતી સંસ્થાઓને સૂચિત કરવા અને ખર્ચ માફ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ચેપી રોગોની સોસાયટી ઓફ અમેરિકા જેવી ગૂંચવણોના સંચાલનમાં સામેલ ચિકિત્સક જૂથોએ આ દરખાસ્તો સામે વાંધો ઉઠાવ્યો છે, અને અવલોકન કર્યું છે કે "કેટલાક દર્દીઓમાં ચેપ ટાળવા માટે જાણીતી તમામ પુરાવા-આધારિત પ્રથાઓનો ઉપયોગ કરવા છતાં ચેપ થાય છે", અને શિક્ષાત્મક પ્રતિસાદ વધુ અભ્યાસને નિરુત્સાહિત કરી શકે છે અને પહેલેથી જ કરવામાં આવેલા નાટકીય સુધારાઓને ધીમું કરી શકે છે. જટિલ બીમારી પ્રદર્શન કાર્યક્રમો માટે ચૂકવણી ઘણીવાર ગંભીર અને જટિલ બીમારીઓ ધરાવતા દર્દીઓને લક્ષ્ય બનાવે છે; આવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે બહુવિધ આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ અને સુવિધાઓ સાથે સંપર્ક કરે છે. જો કે, પાયલોટ કાર્યક્રમો હવે સરળ સૂચકાંકો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેમ કે પ્રયોગશાળાના મૂલ્યોમાં સુધારો અથવા કટોકટી સેવાઓનો ઉપયોગ, બહુવિધ ગૂંચવણો અથવા કેટલાક સારવાર નિષ્ણાતો જેવા જટિલતાના ક્ષેત્રોને ટાળવા. મેડિકેર લાભાર્થીઓની આરોગ્ય સંભાળ મુલાકાતોનું વિશ્લેષણ કરતા 2007 ના એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે બે પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકો અને પાંચ નિષ્ણાતોનો સરેરાશ એક જ દર્દીની સંભાળ પૂરી પાડે છે. લેખકોને શંકા છે કે પે-ફોર-પર્ફોર્મન્સ સિસ્ટમ્સ આવા દર્દીઓની સંભાળના પરિણામ માટે જવાબદારીને ચોક્કસપણે શ્રેય આપી શકે છે. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ફિઝિશ્યન્સ એથિક્સે ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પરિમાણોના મર્યાદિત સમૂહનો ઉપયોગ કરવા અંગે ચિંતા વ્યક્ત કરી છે, "ખાસ કરીને જો સારા પ્રદર્શન માટેની ચુકવણી વર્તમાન ચુકવણી પ્રણાલીમાં જોડવામાં આવે, જે બહુવિધ લાંબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા મજબૂત વ્યાપક care.The વૃદ્ધ દર્દીને પુરસ્કાર આપતું નથી, ખાસ કરીને શક્તિશાળી પ્રોત્સાહનોની આ અનિચ્છનીય અસર માટે સંવેદનશીલ છે". વર્તમાન પે-ફોર-પર્ફોર્મન્સ પ્રણાલીઓ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ગ્લાયકોહેમોગ્લોબિન જેવા ચોક્કસ તબીબી માપનના આધારે સારી કામગીરીને માપે છે. આવા મર્યાદિત માપદંડ દ્વારા દેખરેખ રાખવામાં આવતા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ એવા દર્દીઓને પસંદ ન કરવા (બરતરફ કરવા અથવા સ્વીકારવાનો ઇનકાર કરવા) માટે શક્તિશાળી પ્રોત્સાહન ધરાવે છે જેમના પરિણામનાં પગલાં ગુણવત્તાના ધોરણથી નીચે આવે છે અને તેથી પ્રદાતાનું મૂલ્યાંકન વધુ ખરાબ થાય છે. ઓછી આરોગ્ય સાક્ષરતા ધરાવતા દર્દીઓ, મોંઘી દવાઓ અથવા સારવારો પરવડી શકે તે માટે અપૂરતા નાણાકીય સંસાધનો અને પરંપરાગત રીતે આરોગ્યસંભાળની અસમાનતાને આધિન વંશીય જૂથોને પણ સુધારેલા કામગીરીના પગલાં મેળવવા માંગતા પ્રદાતાઓ દ્વારા પસંદ કરી શકાય છે. જાહેર રિપોર્ટિંગ ફરજિયાત રિપોર્ટિંગ ડેન્માર્ક દર્દી સલામતી પર ડેનિશ કાયદો જૂન 2003 માં સંસદમાં પસાર થયો, અને 1 જાન્યુઆરી, 2004 ના રોજ, ડેન્માર્ક રાષ્ટ્રવ્યાપી ફરજિયાત રિપોર્ટિંગ રજૂ કરનાર પ્રથમ દેશ બન્યો. આ કાયદો અગ્ર હરોળના કર્મચારીઓને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાણ રાષ્ટ્રીય રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમમાં કરવાની ફરજ પાડે છે. હોસ્પિટલ માલિકો અહેવાલો પર કાર્યવાહી કરવા માટે જવાબદાર છે અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય બોર્ડ રાષ્ટ્રીય સ્તરે શિક્ષણની જાણ કરવા માટે જવાબદાર છે. રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ સંપૂર્ણપણે શીખવા માટે બનાવાયેલ છે અને ફ્રન્ટલાઈન કર્મચારીઓ રિપોર્ટિંગ માટે પ્રતિબંધોનો અનુભવ કરી શકતા નથી. ડેનિશ એક્ટ ઓન પેશન્ટ સેફ્ટીની કલમ 6માં આ જણાવવામાં આવ્યું છે (જાન્યુઆરી 1,2007 મુજબઃ ડેનિશ હેલ્થ એક્ટની કલમ 201): "અગ્ર હરોળની વ્યક્તિ કે જે પ્રતિકૂળ ઘટનાની જાણ કરે છે તે અહેવાલના પરિણામે તપાસ અથવા નિયોક્તા, આરોગ્ય બોર્ડ અથવા કોર્ટ ઓફ જસ્ટિસ તરફથી શિસ્તભંગની કાર્યવાહીને આધિન ન હોઈ શકે". નેશનલ બોર્ડ ઓફ હેલ્થ પ્રકાશનમાં રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ અને ડેનિશ પેશન્ટ સેફ્ટી ડેટાબેઝનું વધુ વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. યુનાઇટેડ કિંગડમ નેશનલ પેશન્ટ સેફ્ટી એજન્સી આરોગ્ય સંભાળની ભૂલોના સ્વૈચ્છિક અહેવાલને પ્રોત્સાહન આપે છે, પરંતુ તેમાં કેટલાક ચોક્કસ ઉદાહરણો છે, જેને "ગોપનીય પૂછપરછ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જેના માટે નિયમિતપણે તપાસ શરૂ કરવામાં આવે છેઃ માતા અથવા શિશુના મૃત્યુ, 16 વર્ષની ઉંમર સુધી બાળપણના મૃત્યુ, માનસિક બીમારી ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં મૃત્યુ, અને પેરીઓપરેટિવ અને અનપેક્ષિત તબીબી મૃત્યુ. તબીબી રેકોર્ડ અને પ્રશ્નાવલિ સામેલ ચિકિત્સક પાસેથી વિનંતી કરવામાં આવે છે, અને વ્યક્તિગત વિગતો ગુપ્ત હોવાથી ભાગીદારી વધારે રહી છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિન (આઈ. ઓ. એમ.) ના 1999ના અહેવાલમાં "એક રાષ્ટ્રવ્યાપી ફરજિયાત રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમની ભલામણ કરવામાં આવી છે. જે મૃત્યુ અથવા ગંભીર નુકસાનમાં પરિણમે છે તેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિશે રાજ્ય સરકારો દ્વારા પ્રમાણિત માહિતીના સંગ્રહની જોગવાઈ કરે છે". એનેસ્થેસિયા પેશન્ટ સેફ્ટી ફાઉન્ડેશન જેવી વ્યાવસાયિક સંસ્થાઓએ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપીઃ "સામાન્ય રીતે ફરજિયાત રિપોર્ટિંગ પ્રણાલીઓ વ્યક્તિઓ અને સંસ્થાઓને આંકડાની રમત રમવા માટે પ્રોત્સાહન આપે છે. જો આવા અહેવાલને શિક્ષાત્મક કાર્યવાહી અથવા અયોગ્ય જાહેર જાહેરાત સાથે જોડવામાં આવે, તો "ભૂગર્ભ" અહેવાલ આપવાનું અને મૌન અને દોષની સંસ્કૃતિને મજબૂત બનાવવાનું જોખમ વધારે છે, જે ઘણા માને છે કે તબીબી ભૂલની સમસ્યાઓના કેન્દ્રમાં છે. "જો કે 23 રાજ્યોએ 2005 સુધીમાં ગંભીર દર્દી ઇજાઓ અથવા મૃત્યુ માટે ફરજિયાત અહેવાલ પ્રણાલીઓ સ્થાપિત કરી હોવા છતાં, IOM અહેવાલમાં કલ્પના કરાયેલ રાષ્ટ્રીય ડેટાબેઝ ફરજિયાત વિરુદ્ધ સ્વૈચ્છિક અહેવાલ પરના વિવાદને કારણે વિલંબિત થયો હતો. છેવટે 2005માં, યુ. એસ. કોંગ્રેસે લાંબા સમયથી ચર્ચાતો પેશન્ટ સેફ્ટી એન્ડ ક્વોલિટી ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એક્ટ પસાર કર્યો હતો, જેમાં ફેડરલ રિપોર્ટિંગ ડેટાબેઝની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. ગંભીર દર્દી નુકસાનના હોસ્પિટલોના અહેવાલો સ્વૈચ્છિક છે, જે ભૂલોનું વિશ્લેષણ કરવા અને સુધારાઓની ભલામણ કરવા માટે કરાર હેઠળ દર્દી સલામતી સંસ્થાઓ દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવે છે. સંઘીય સરકાર માહિતી સંગ્રહનું સંકલન કરે છે અને રાષ્ટ્રીય ડેટાબેઝની જાળવણી કરે છે. અહેવાલો ગુપ્ત રહે છે અને જવાબદારીના કેસોમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. ગ્રાહક જૂથોએ પારદર્શિતાના અભાવ સામે વાંધો ઉઠાવ્યો છે અને દાવો કર્યો છે કે તે ચોક્કસ હોસ્પિટલોની સલામતી અંગેની જાહેર માહિતીને નકારે છે. વ્યક્તિગત દર્દી જાહેરાતો આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થા માટે, અણધારી ઘટના જાહેર કરવી શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવી જોઈએ. કેટલીક આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓ અનપેક્ષિત ઘટનાઓની જાહેરાત સંબંધિત નીતિ ધરાવી શકે છે. અસરગ્રસ્ત લોકોને પ્રસ્તુત કરવામાં આવેલી માહિતીની માત્રા પરિવારની તૈયારી અને સંસ્થાની સંસ્કૃતિ પર આધારિત છે. પરિવારને ઘટના જાહેર કરનાર કર્મચારીને જોખમ વ્યવસ્થાપન, દર્દી સલામતી અધિકારીઓ અને વરિષ્ઠ નેતૃત્વના સમર્થનની જરૂર છે. જાહેરાતો તબીબી રેકોર્ડમાં નિરપેક્ષપણે દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવે છે. સ્વૈચ્છિક જાહેરાત જાહેર સર્વેક્ષણોમાં, સર્વેક્ષણ કરાયેલા લોકોમાં નોંધપાત્ર બહુમતી માને છે કે આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ તમામ ગંભીર તબીબી ભૂલોની જાહેરમાં જાણ કરવી જરૂરી હોવી જોઈએ. જો કે, તબીબી સાહિત્યની સમીક્ષાઓ દર્દીની સલામતી અથવા સંભાળની ગુણવત્તા પર જાહેરમાં નોંધાયેલા પ્રદર્શન ડેટાની બહુ ઓછી અસર દર્શાવે છે. વ્યક્તિગત પ્રદાતાઓ અથવા હોસ્પિટલોની ગુણવત્તા પર જાહેર રિપોર્ટિંગ હોસ્પિટલો અને વ્યક્તિગત પ્રદાતાઓની પસંદગીને અસર કરતું હોય તેવું લાગતું નથી. કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે રિપોર્ટિંગ પ્રદર્શન ડેટા હોસ્પિટલોમાં ગુણવત્તા સુધારણા પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે. 2012 સુધીમાં, સાત ભૂલો અથવા અકસ્માતોમાંથી માત્ર એક જ નોંધાય છે, જે દર્શાવે છે કે મોટાભાગની ભૂલો જે થાય છે તે નોંધવામાં આવતી નથી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ મેડિકલ એરર હેલ્થકેર ઓર્ગેનાઇઝેશન્સ (જેસીએએચઓ), અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન (એએમએ) કાઉન્સિલ ઓન એથિકલ એન્ડ જ્યુડિશિયલ અફેર્સ અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ ફિઝિશ્યન્સ એથિક્સ મેન્યુઅલના સંયુક્ત કમિશનના નૈતિક ધોરણોને સૌથી ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાહેરાતની જરૂર છે. જો કે, ઘણા ડોકટરો અને હોસ્પિટલો ગેરરીતિના મુકદ્દમાઓ અંગેની ચિંતાઓને કારણે વર્તમાન પ્રણાલી હેઠળ ભૂલોની જાણ કરતા નથી; આ ભૂલો તરફ દોરી જતી પરિસ્થિતિઓને શોધવા અને સુધારવા માટે જરૂરી માહિતીના સંગ્રહને અટકાવે છે. 35 યુ. એસ. રાજ્યોમાં એવા કાયદાઓ છે જે ડોકટરો અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓને કોર્ટમાં તેમના વિરુદ્ધ તેમના શબ્દોનો ઉપયોગ કર્યા વિના માફી માંગવા અને ખેદ વ્યક્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને 7 રાજ્યોએ પણ દર્દીઓ અને પરિવારોને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ અને ખરાબ પરિણામોની લેખિત જાહેરાત ફરજિયાત કરતા કાયદાઓ પસાર કર્યા છે. સપ્ટેમ્બર 2005માં, યુ. એસ. સેનેટર્સ ક્લિન્ટન અને ઓબામાએ નેશનલ મેડિકલ એરર ડિસ્ક્લોઝર એન્ડ કોમ્પેન્સેશન (એમ. ઇ. ડી. આઈ. સી.) બિલ રજૂ કર્યું હતું, જે તબીબી ભૂલોથી નુકસાન પામેલા દર્દીઓને સૂચિત કરવા અને વળતર આપવાના કાર્યક્રમના ભાગરૂપે ચિકિત્સકોને જવાબદારીથી રક્ષણ અને જાહેરાત માટે સલામત વાતાવરણ પૂરું પાડે છે. હવે જ્હોન હોપકિન્સ, યુનિવર્સિટી ઓફ ઇલિનોઇસ અને સ્ટેનફોર્ડ સહિત કેટલાક શૈક્ષણિક તબીબી કેન્દ્રોની નીતિ છે કે તેઓ માફી અને વળતર આપીને તબીબી ભૂલો તાત્કાલિક જાહેર કરે. આ રાષ્ટ્રીય પહેલ, દર્દીઓ સાથેના વ્યવહારમાં અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવાની આશા રાખે છે, ભૂલોમાંથી શીખવાનું સરળ બનાવે છે અને ગુસ્સે થયેલા મુકદ્દમાઓને ટાળે છે, જે યુનિવર્સિટી ઓફ મિશિગન હોસ્પિટલ સિસ્ટમ પ્રોગ્રામ પછી તૈયાર કરવામાં આવી હતી જેણે હોસ્પિટલ સામેના મુકદ્દમાની સંખ્યામાં 75 ટકાનો ઘટાડો કર્યો છે અને સરેરાશ મુકદ્દમાના ખર્ચમાં ઘટાડો કર્યો છે. વેટરન્સ હેલ્થ એડમિનિસ્ટ્રેશનને દર્દીઓને તમામ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાહેરાત કરવાની જરૂર છે, તે પણ જે સ્પષ્ટ નથી. જો કે, આ પહેલોમાં માત્ર એવી હોસ્પિટલો સામેલ છે જે સ્વ-વીમો ધરાવે છે અને જે તેમના કર્મચારીઓને રોજગારી આપે છે, આમ સામેલ પક્ષોની સંખ્યા મર્યાદિત કરે છે. જોન્સ હોપકિન્સ યુનિવર્સિટીના સંશોધન અનુસાર, હૃદય રોગ અને કેન્સર પછી યુ. એસ. માં મૃત્યુનું ત્રીજું અગ્રણી કારણ તબીબી ભૂલો છે. મે 2016 માં પ્રકાશિત થયેલા તેમના અભ્યાસમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે દર વર્ષે 250,000 થી વધુ લોકો તબીબી મિશ્રણને કારણે મૃત્યુ પામે છે. અન્ય દેશોએ સમાન પરિણામોની જાણ કરી છે. કામગીરી એપ્રિલ 2008માં, ગ્રાહક, નોકરીદાતા અને મજૂર સંગઠનોએ ગુણવત્તા અને ખર્ચ પર ડોકટરોની કામગીરીને માપવા અને અહેવાલ આપવાના સિદ્ધાંતો પર મુખ્ય ચિકિત્સક સંસ્થાઓ અને આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ સાથે કરારની જાહેરાત કરી હતી. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં, વ્હિસલબ્લોઈંગને સારી રીતે ઓળખવામાં આવે છે અને કર્મચારીઓને ખામીયુક્ત સેવાઓ તરફ ધ્યાન દોરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરીને દર્દીઓનું રક્ષણ કરવાના માર્ગ તરીકે તેને સરકાર દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવે છે. વ્હિસલબ્લોઅર્સની સુરક્ષા માટે આરોગ્ય અધિકારીઓને સ્થાનિક નીતિઓ મૂકવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. અસંખ્ય સંસ્થાઓ, સરકારી શાખાઓ અને ખાનગી કંપનીઓ અમેરિકા અને સમગ્ર વિશ્વમાં દર્દી સલામતીના એકંદર આરોગ્યની તપાસ કરવા માટે સંશોધન અભ્યાસો કરે છે. અમેરિકાની હોસ્પિટલોમાં તબીબી ભૂલોને કારણે અટકાવી શકાય તેવા મૃત્યુ પર આઘાતજનક અને વ્યાપક રીતે પ્રસિદ્ધ આંકડા હોવા છતાં, એજન્સી ફોર હેલ્થકેર રિસર્ચ એન્ડ ક્વોલિટી (એ. એચ. આર. ક્યુ.) દ્વારા એકત્ર કરવામાં આવેલા 2006ના રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ ગુણવત્તા અહેવાલમાં નીચેની ગંભીર આકારણી કરવામાં આવી હતીઃ અદ્યતન આંતરડાના કેન્સરના 1,000થી વધુ દર્દીઓના 2011ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે આઠમાંથી એકને રાષ્ટ્રીય વ્યાપક કેન્સર નેટવર્ક માર્ગદર્શિકામાં તેના ઉપયોગ સામે ચોક્કસ ભલામણો સાથે ઓછામાં ઓછી એક દવા સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી. અભ્યાસમાં ત્રણ કિમોથેરાપી પદ્ધતિઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું હતું જે અગાઉના ક્લિનિકલ અભ્યાસો અથવા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓના પુરાવા દ્વારા સમર્થિત ન હતા. એક સારવારને "આધાર આપવા માટે અપૂરતી માહિતી" ગણાવવામાં આવી હતી, એકને "બિનઅસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું", અને એકને "કોઈ માહિતી નથી, ન તો કોઈ આકર્ષક તર્ક છે" દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું. ઘણા દર્દીઓએ બિન-ફાયદાકારક કિમોચિકિત્સાના બહુવિધ ચક્રો પ્રાપ્ત કર્યા, અને કેટલાકને બે અથવા વધુ બિનપુરવાર સારવારો પ્રાપ્ત થઈ. સારવારની સંભવિત આડઅસરોમાં હાયપરટેન્શન, રક્તસ્રાવનું જોખમ અને આંતરડાના છિદ્રનો સમાવેશ થાય છે. દર્દી સલામતીની હિમાયત કરતી સંસ્થાઓ 1999ના ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિનના અહેવાલના કેટલાક લેખકોએ "માનવ ભૂલ છે" તેના પાંચ વર્ષ પછી તેમની ભલામણોની સ્થિતિ અને દર્દી સલામતીની સ્થિતિની સમીક્ષા કરી હતી. પત્રકારો, આરોગ્ય સંભાળ નિષ્ણાતો અને લોકો માટે દર્દી સલામતી વારંવારનો વિષય બની ગયો છે તે જાણીને, રાષ્ટ્રીય સ્તરે એકંદર સુધારા જોવાનું મુશ્કેલ હતું. વલણ અને સંસ્થાઓ પરની અસર નોંધપાત્ર હતી. થોડા આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોને હવે શંકા હતી કે અટકાવી શકાય તેવી તબીબી ઇજાઓ એક ગંભીર સમસ્યા છે. અહેવાલનો કેન્દ્રિય ખ્યાલ-કે ખરાબ લોકો નહીં પણ ખરાબ પ્રણાલીઓ મોટાભાગની ભૂલો તરફ દોરી જાય છે-દર્દી સલામતીના પ્રયત્નોમાં સ્થાપિત થયો. સંસ્થાઓની વ્યાપક શ્રેણી હવે દર્દી સલામતીના કારણને આગળ ધપાવે છે. દાખલા તરીકે, 2010 માં મુખ્ય યુરોપિયન એનેસ્થેસિયોલોજી સંસ્થાઓએ એનેસ્થેસિયોલોજીમાં દર્દી સલામતી માટે હેલસિંકી ઘોષણા શરૂ કરી, જેમાં ઉપર વર્ણવેલ ઘણા સિદ્ધાંતોનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો પણ જુઓ બાહ્ય કડીઓ CIMIT સેન્ટર ફોર ઇન્ટિગ્રેશન ઓફ મેડિસિન એન્ડ ઇનોવેટિવ ટેકનોલોજી-બિનનફાકારક સંસ્થાઓ સાથે મળીને ઓફિસ આધારિત સર્જરી સેન્ટર ફોર ધ એડવાન્સમેન્ટ ઓફ હેલ્થકેર ક્વોલિટી એન્ડ સેફ્ટી (CAHQS) માં સલામતી માટે પેશન્ટ સેફ્ટી ઇન્સ્ટિટ્યૂટની હિમાયત કરે છે આરોગ્યસંભાળ-પ્રેરિત નુકસાનની રોકથામ માટે સલામત સંચાર વીડિયો EU એકેડેમિક સેન્ટર ફોર એવિડન્સ-બેઝ્ડ પ્રેક્ટિસ (ACE) ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ સાયન્સ રિસર્ચ નેટવર્ક (ISRN) ચેકલિસ્ટથી આગળઃ હેલ્થકેર એવિએશન ટીમવર્ક અને સેફ્ટી ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિન એન્ડ લો એવિડન્સ-આધારિત પ્રથાઓમાંથી બીજું શું શીખી શકે છે આરોગ્ય સંભાળ ગુણવત્તા