Alpha-glucosidase inhibitor
આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (એ. જી. આઈ.) એ મૌખિક એન્ટી-ડાયાબિટીક દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકાર 2 માટે થાય છે જે કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ (જેમ કે સ્ટાર્ચ અને ટેબલ સુગર) ના પાચનને અટકાવીને કામ કરે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સામાન્ય રીતે આંતરડાના અસ્તર પરના કોષો પર હાજર આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ ઉત્સેચકો દ્વારા સરળ શર્કરા (મોનોસેકરાઇડ્સ) માં રૂપાંતરિત થાય છે, જે મોનોસેકરાઇડ્સને આંતરડા દ્વારા શોષવામાં સક્ષમ બનાવે છે. તેથી, આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો રક્ત ખાંડ પર આહાર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની અસરને ઘટાડે છે. આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકોના ઉદાહરણો અને તફાવતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ એકાર્બોઝ-પ્રીકોઝ અથવા ગ્લુકોબે મિગ્લિટોલ-ગ્લાયસેટ વોગ્લીબોઝ ભલે દવાઓની ક્રિયાની પદ્ધતિ સમાન હોય, પણ એકાર્બોઝ અને મિગ્લિટોલ વચ્ચે સૂક્ષ્મ તફાવત છે. એકરબોઝ એક ઓલિગોસેકરાઇડ છે, જ્યારે માઇગ્લીટોલ મોનોસેકરાઇડ જેવું લાગે છે. મિગ્લિટોલ એકાર્બોઝના વિરોધમાં શરીર દ્વારા એકદમ સારી રીતે શોષાય છે. વધુમાં, અકાર્બોઝ આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ ઉપરાંત સ્વાદુપિંડના આલ્ફા-એમીલેઝને અટકાવે છે, અને આંતરડાના બેક્ટેરિયલ માલ્ટોજેનિક આલ્ફા-એમીલેઝ અને સાયક્લોમાલ્ટોડેક્સટ્રીનેઝ દ્વારા અધોગતિ પામે છે. કુદરતી આલ્ફા ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધક ક્રિયા સાથે મોટી સંખ્યામાં કુદરતી ઉત્પાદનો છે. ઉદાહરણ તરીકે, સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે રાંધણ મશરૂમ મૈટેક (ગ્રિફોલા ફ્રોંડોસા) હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ધરાવે છે. મૈટેક લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડવાનું કારણ એ છે કે મશરૂમમાં કુદરતી રીતે આલ્ફા ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધક હોય છે. અન્ય એક છોડ જે ઘણું ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે તે છે સાલાસિયા ઓબ્લોંગા. ક્લિનિકલ ઉપયોગ આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકોનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકાર 2 માં હાયપરગ્લાયકેમિઆ પર વધુ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ સ્થાપિત કરવા માટે થાય છે, ખાસ કરીને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆના સંદર્ભમાં. તેનો ઉપયોગ યોગ્ય ડાયાબિટીક આહાર અને કસરત સાથે મોનોથેરાપી તરીકે થઈ શકે છે, અથવા તેનો ઉપયોગ અન્ય ડાયાબિટીક વિરોધી દવાઓ સાથે થઈ શકે છે. કોક્રેનની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં નબળા ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, નબળા ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ, એલિવેટેડ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન એ1સી (એચબીએ1સી) ધરાવતા લોકોમાં એજીઆઈની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે પ્લેસબોની સરખામણીમાં એકાર્બોઝ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની ઘટનાઓને ઘટાડતું જોવા મળ્યું હતું, જો કે આહાર અને કસરત, મેટફોર્મિન, પ્લાસિબોની સરખામણીમાં કોઈ નિર્ણાયક પુરાવા મળ્યા ન હતા, કોઈ હસ્તક્ષેપથી તમામ કારણોસર મૃત્યુદરમાં સુધારો થયો ન હતો, ઘટાડનાર અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુદરનું જોખમ વધ્યું હતું, ગંભીર અથવા બિન-ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ, બિન-જીવલેણ સ્ટ્રોક, હ્રદયની નિષ્ફળતા અથવા બિન-જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. એ જ સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું હતું કે આહાર અને કસરત અથવા પ્લાસિબોની સરખામણીમાં વોગ્લિબોઝ ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકાર 2 અથવા અન્ય કોઈપણ માપેલા પરિણામોની ઘટનાઓમાં ઘટાડો કરે છે તેના કોઈ નિર્ણાયક પુરાવા નથી. ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1 ધરાવતા દર્દીઓમાં, આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકોના ઉપયોગને યુ. એસ. માં ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા સત્તાવાર રીતે મંજૂરી આપવામાં આવી નથી પરંતુ આ વસ્તીમાં અસરકારકતા પર કેટલીક માહિતી અસ્તિત્વમાં છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વધતા જોખમ સામે ભારિત સંભવિત લાભો દર્શાવે છે. આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો એ સેકરાઇડ્સ છે જે કાર્બોહાઈડ્રેટ્સને પચાવવા માટે જરૂરી ઉત્સેચકોના સ્પર્ધાત્મક અવરોધકો તરીકે કામ કરે છેઃ ખાસ કરીને નાના આંતરડાના બ્રશ સરહદમાં આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ ઉત્સેચકો. પટલથી બંધાયેલા આંતરડાના આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેસ નાના આંતરડામાં ઓલિગોસેકરાઇડ્સ, ટ્રાઇસેકરાઇડ્સ અને ડિસકેરાઇડ્સને ગ્લુકોઝ અને અન્ય મોનોસેકરાઇડ્સમાં હાઇડ્રોલાઇઝ કરે છે. એકારબોઝ પટલ-બાઉન્ડ આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેસને અવરોધિત કરવા ઉપરાંત સ્વાદુપિંડના આલ્ફા-એમીલેઝને પણ અવરોધે છે. સ્વાદુપિંડનું આલ્ફા-એમીલેઝ નાના આંતરડાના લ્યુમેનમાં જટિલ સ્ટાર્ચને ઓલિગોસેકરાઇડ્સમાં હાઇડ્રોલાઇઝ કરે છે. આ ઉત્સેચક પ્રણાલીઓનું અવરોધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના પાચનના દરને ઘટાડે છે. ઓછું ગ્લુકોઝ શોષાય છે કારણ કે કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ ગ્લુકોઝના અણુઓમાં વિભાજિત થતા નથી. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, આ દવાઓ ઉપચારની ટૂંકા ગાળાની અસર વર્તમાન લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવાની છેઃ લાંબા ગાળાની અસર હિમોગ્લોબિન A1c સ્તરમાં થોડો ઘટાડો છે. આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો પાચન ઉત્સેચકોના સ્પર્ધાત્મક અવરોધક હોવાથી, મહત્તમ અસર મેળવવા માટે તેઓ મુખ્ય ભોજનની શરૂઆતમાં લેવા જોઈએ. ભોજન પછી લોહીમાં શર્કરાના સ્તર પર તેમની અસરો ભોજનમાં જટિલ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સની માત્રા પર આધારિત હશે. આડઅસરો અને સાવચેતીઓ આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો જટિલ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના ગ્લુકોઝમાં ઘટાડાને અટકાવે છે, તેથી કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ આંતરડામાં રહેશે. આંતરડામાં, બેક્ટેરિયા જટિલ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સને પચાવશે, જેનાથી જઠરાંત્રિય આડઅસરો જેવી કે પેટનું ફૂલવું અને ઝાડા થાય છે. આ અસરો માત્રા-સંબંધિત હોવાથી, સામાન્ય રીતે ઓછી માત્રાથી શરૂઆત કરવાની અને ધીમે ધીમે માત્રા ઇચ્છિત માત્રામાં વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ન્યુમેટોસિસ સિસ્ટોઇડ્સ ઇન્ટેસ્ટિનાલિસ એ બીજી નોંધાયેલ આડઅસર છે. જો આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકનો ઉપયોગ કરતા દર્દીને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડથી પીડાય છે, તો દર્દીએ મોનોસેકરાઇડ્સ ધરાવતું કંઈક ખાવું જોઈએ, જેમ કે ગ્લુકોઝની ગોળીઓ. આ દવા પોલિસેકરાઇડ્સ (અથવા નોન-મોનોસેકરાઇડ્સ) ના પાચનને અટકાવશે, તેથી નોન-મોનોસેકરાઇડ ખોરાક આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધક લેતા દર્દીમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રકરણને અસરકારક રીતે ઉલટાવી શકશે નહીં. આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ આલ્ફા એમીલેઝ અવરોધક સંદર્ભો આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધક પણ જુઓ.