Arterial dissections
ધમનીનું વિચ્છેદન એ ધમનીની દિવાલની અંદર એક આંસુ છે, જે લોહીને દિવાલના સ્તરોને અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેના અનેક પ્રકારો છે. સામાન્ય રીતે, આંસુ ધમનીની દિવાલમાં હોય છે, પરંતુ નસની દિવાલમાં આંસુ હોવાનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે. ધમનીની દિવાલના એક ભાગને અલગ કરીને (ટ્યૂનિકા મીડિયાનું એક સ્તર અથવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટ્યૂનિકા ઇન્ટિમા), આંસુ જહાજની અંદર બે લ્યુમેન્સ અથવા માર્ગો બનાવે છે, મૂળ અથવા સાચું લ્યુમેન, અને ખોટી લ્યુમેન ધમનીની દિવાલની અંદર નવી જગ્યા દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. તે હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી થયું કે સૌથી અંદરના સ્તર, ટ્યૂનિકા ઇન્ટિમાના આંસુ ટ્યૂનિકા મીડિયાના આંસુ કરતાં ગૌણ છે કે નહીં. ટ્યૂનિકા માધ્યમોમાં ઉદ્ભવતા વિચ્છેદન વાસા વાસોરમના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વાસા વાસોરમમાં નિષ્ક્રિયતા એ વિચ્છેદનનું મૂળ કારણ છે. જ્યારે ખોટા લ્યુમેનની વૃદ્ધિ સાચા લ્યુમેન અને સંબંધિત અંતિમ અવયવોના પરફ્યુઝનને અટકાવે છે ત્યારે ધમનીના વિચ્છેદન જીવલેણ બની જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, મહાધમની વિચ્છેદનમાં, જો ડાબી સબક્લેવિયન ધમની છિદ્ર વિચ્છેદનની ઉત્પત્તિથી દૂર હોય, તો ડાબી સબક્લેવિયન ખોટી લ્યુમેન દ્વારા સુગંધિત હોવાનું કહેવાય છે, જ્યારે ડાબી સામાન્ય કેરોટિડ (અને તેનું અંતિમ અંગ, મગજના ડાબા ગોળાર્ધમાં) જો વિચ્છેદનની નજીક હોય, તો તે વિચ્છેદન માટે સાચા લ્યુમેન દ્વારા સુગંધિત કરવામાં આવશે. જહાજો અને અંગો કે જે ખોટા લ્યુમેનથી સુગંધિત થાય છે તે સામાન્ય પરફ્યુઝનથી લઈને કોઈ પરફ્યુઝન સુધી વિવિધ ડિગ્રી સુધી સારી રીતે સુગંધિત થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અંગને બહુ ઓછું નુકસાન અથવા નિષ્ફળતા જોવા મળી શકે છે. તેવી જ રીતે, સાચા લ્યુમેનથી સુગંધિત પરંતુ વિચ્છેદનથી દૂર રહેલા વાહિનીઓ અને અવયવોને વિવિધ માત્રામાં સુગંધિત કરી શકાય છે. ઉપરોક્ત ઉદાહરણમાં, જો મહાધમની વિચ્છેદન નિકટવર્તીથી ડાબી સબક્લેવિયન ધમની ટેકઓફ સુધી મધ્ય અવરોહી મહાધમની સુધી વિસ્તરેલું હોય, તો સામાન્ય ઇલિયાક ધમનીઓ સાચા લ્યુમેન ડિસ્ટલથી વિચ્છેદન સુધી સુગંધિત થઈ જશે પરંતુ ખોટા લ્યુમેન દ્વારા મહાધમની સાચા લ્યુમેનના અવરોધને કારણે મેલ્પરફ્યુઝનનું જોખમ રહેશે. પ્રકારોના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ મહાધમની વિચ્છેદન (મહાધમની) કોરોનરી ધમની વિચ્છેદન (કોરોનરી ધમની) જેને સ્વયંસ્ફુરિત કોરોનરી ધમની વિચ્છેદન અથવા SCAD પલ્મોનરી ધમની વિચ્છેદન (પલ્મોનરી ધમની) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન કેરોટિડ ધમની વિચ્છેદન (કેરોટિડ ધમની) વર્ટેબ્રલ ધમની વિચ્છેદન (વર્ટેબ્રલ ધમની) કેરોટિડ અને વર્ટેબ્રલ ધમની વિચ્છેદનને "સર્વાઇકલ ધમની વિચ્છેદન" (CEAD) તરીકે એકસાથે જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય લક્ષણો એક રોગ પરિવાર તરીકે, ધમનીય વિચ્છેદન સામાન્ય લક્ષણો ધરાવે છે, જેમાં વહેંચાયેલ આનુવંશિક જોખમના પ્રકારો અને સામાન્ય રીતે વિક્ષેપિત પરમાણુ માર્ગો સામેલ છે. આમાં ટી. જી. એફ.-બીટા માર્ગની નિષ્ક્રિયતા, બાહ્યકોષીય મેટ્રિક્સ માર્ગો, સેલ્યુલર ચયાપચય અને વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોષ સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે. કોલેજન જનીનો COL1A1, COL1A2, COL3A1, COL4A1, COL5A2, તેમજ બાહ્યકોષીય મેટ્રિક્સ જનીનો FBN1, FBN2, LOX, MFAP5; TGF-β પાથવે જનીનો LRP1, TGFBR2, TGFB2; સાયટોસ્કેલેટલ/સંકોચક પાથવે જનીનો અને PHACTR1, MYLK, PRKG1, અને TLN1; અને વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ મસલ સેલ જનીન SLC2A10 સહિત જનીનોમાં ફેરફારો ઓછામાં ઓછા બે પ્રકારના ધમની વિચ્છેદનમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ગ્રોસ પેથોલોજી એન્જીયોલોજી