Retrograde ejaculation
રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલન ત્યારે થાય છે જ્યારે વીર્ય જે મૂત્રમાર્ગ દ્વારા સ્ખલન કરવામાં આવે છે તે પેશાબની મૂત્રાશયમાં રીડાયરેક્ટ થાય છે. સામાન્ય રીતે, મૂત્રાશયનું સ્ફિન્ક્ટર સ્ખલન પહેલાં સંકોચાય છે, મૂત્રાશયને સીલ કરે છે જે પેશાબના પ્રકાશનને રોકવા ઉપરાંત સ્ખલન દરમિયાન પુરુષ મૂત્રાશયમાં વીર્ય પ્રવાહીના રિફ્લક્સને અટકાવે છે. વીર્યને મૂત્રમાર્ગમાંથી બહાર નીકળવાની ફરજ પડે છે, જે ઓછામાં ઓછા પ્રતિકારનો માર્ગ છે. જ્યારે મૂત્રાશય સ્ફિન્ક્ટર યોગ્ય રીતે કાર્ય કરતું નથી, ત્યારે પ્રતિગામી સ્ખલન થઈ શકે છે. તે પુરુષ દ્વારા ઇરાદાપૂર્વક પુરુષ જન્મ નિયંત્રણના આદિમ સ્વરૂપ (કોઇટસ સેક્સોનિકસ તરીકે ઓળખાય છે) તરીકે અથવા અમુક વૈકલ્પિક દવા પદ્ધતિઓના ભાગ રૂપે પણ પ્રેરિત કરી શકાય છે. રેટ્રોગ્રેડ-સ્ખલન વીર્ય, જે મૂત્રાશયમાં જાય છે, તે આગામી પેશાબ સાથે વિસર્જન થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલનને કેટલીકવાર "શુષ્ક ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રતિગામી સ્ખલન એ પુરુષ વંધ્યત્વનું એક લક્ષણ છે. એક માણસ હસ્તમૈથુન દરમિયાન જોઇ શકે છે કે ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક હોવા છતાં, તેની સાથે કોઈ સ્ખલન ઉત્પન્ન થયું ન હતું. આ ઘટનાનું બીજું અંતર્ગત કારણ સ્ખલન નળી અવરોધ હોઈ શકે છે. પુરૂષ ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક દરમિયાન, શુક્રાણુઓ એપિડિડીમિસમાંથી મુક્ત થાય છે અને વાસ ડિફેરેન્સ નામની નાની નળીઓમાંથી પસાર થાય છે. શુક્રાણુ સેમિનલ વેસિકલ્સમાં સેમિનલ પ્રવાહી, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાંથી પ્રોસ્ટેટ પ્રવાહી અને બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથિમાંથી ઊંજણ સાથે ભળી જાય છે. પરાકાષ્ઠા દરમિયાન, મૂત્રાશયના ગળાના અંતે સ્નાયુઓ વીર્યના પ્રતિગામી પ્રવાહને રોકવા માટે કડક બને છે. પ્રતિગામી સ્ખલનમાં, મૂત્રાશયના આ ગરદનના સ્નાયુઓ કાં તો ખૂબ જ નબળા હોય છે અથવા સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરતી ચેતાને નુકસાન થયું હોય છે. કારણ મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટરમાં ખામી, જે પીછેહઠ સ્ખલન તરફ દોરી જાય છે, તે આમાંનું એક પરિણામ હોઈ શકે છેઃ સ્વાયત્ત ચેતાતંત્રની નિષ્ક્રિયતા. (ડાયસોટોનોમિયા) પ્રોસ્ટેટ પર ઓપરેશન. તે પ્રોસ્ટેટના ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રીસેક્શનની એક સામાન્ય ગૂંચવણ છે, એક એવી પ્રક્રિયા જેમાં પ્રોસ્ટેટ પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે, ટુકડા-ટુકડા કરીને, મૂત્રમાર્ગમાંથી પસાર થતા રીસેક્ટોસ્કોપ દ્વારા. તે વૃષણ કેન્સર માટે રેટ્રોપેરિટોનિયલ લિમ્ફ નોડ વિચ્છેદનને કારણે પણ થઈ શકે છે જો મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટર તરફના ચેતા માર્ગોને નુકસાન થાય છે, જેમાં પરિણામી પ્રતિગામી સ્ખલન કામચલાઉ અથવા કાયમી હોય છે. આધુનિક ચેતા-બચાવ તકનીકો આ જોખમને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે; જો કે, તે ગ્રીન લાઇટ લેસર પ્રોસ્ટેટ સર્જરીના પરિણામે પણ થઈ શકે છે. સાહિત્ય સમીક્ષામાં નોંધાયેલા પશ્ચાદગામી સ્ખલન અથવા સ્ખલનનાં લગભગ દસ ટકા કિસ્સાઓ મૂત્રાશયની ગરદન પરની શસ્ત્રક્રિયા માટે જવાબદાર છે. રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલન એ દવાઓની સામાન્ય આડઅસર છે, જેમ કે ટેમસુલોસિન, જેનો ઉપયોગ પેશાબની નળીઓના સ્નાયુઓને આરામ આપવા માટે થાય છે, સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા જેવી પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે થાય છે. મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને હળવા કરવાથી, પ્રતિગામી સ્ખલનની સંભાવના વધે છે. જે દવાઓ મોટે ભાગે તેનું કારણ બને છે તે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અને એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ છે, તેમજ NRI જેમ કે એટોમોક્સેટાઇન; આ ઘટનાનો અનુભવ કરતા દર્દીઓ દવાઓ છોડવાનું વલણ ધરાવે છે. રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલન પણ ડાયાબિટીસની જટિલતા હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના નબળા રક્ત ખાંડના નિયંત્રણવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં. આ મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટરની ન્યુરોપથીને કારણે છે. કિશોરાવસ્થા પછીના પુરુષો (17 થી 20 વર્ષની ઉંમરના) કે જેઓ પ્રતિગામી સ્ખલનની વારંવાર ઘટનાઓનો અનુભવ કરે છે, તેમને ઘણીવાર પ્રારંભિક ફરિયાદ ઉદ્ભવ્યા પછી ટૂંક સમયમાં મૂત્રમાર્ગના કડક રોગનું નિદાન થાય છે. હાલમાં તે જાણીતું નથી કે શું ગોળાકાર મૂત્રમાર્ગની જન્મજાત વિકૃતિ જવાબદાર છે, અથવા જો સ્ખલનની અનિવાર્યતા પહેલાં તરત જ શિશ્ન અથવા પેરિનિયમના આધાર પર દબાણ લાગુ કરવામાં આવ્યું હોય તો તે અજાણતાં મૂત્રમાર્ગને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આ નુકસાન મોટાભાગે સ્ખલન નળી (સામાન્ય રીતે નળીથી દૂર) ના 0.5 સે. મી. ની અંદર જોવા મળે છે. મૂત્રાશયની ગરદનના સ્નાયુઓને અસર કરી શકે તેવી પરિસ્થિતિઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશર, સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટ હાયપરપ્લાસિયા, મૂડ ડિસઓર્ડર્સ, પ્રોસ્ટેટ અને ચેતા પર શસ્ત્રક્રિયા (જે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, કરોડરજ્જુની ઈજા અથવા ડાયાબિટીસમાં થઈ શકે છે) ની સારવાર માટે દવાઓ. નિદાન નિદાન સામાન્ય રીતે તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા પેશાબના નમૂના પર પેશાબની તપાસ કર્યા પછી નક્કી કરવામાં આવે છે જે સ્ખલન પછી ટૂંક સમયમાં મેળવવામાં આવે છે. પ્રતિગામી સ્ખલનના કિસ્સાઓમાં, નમૂનામાં શુક્રાણુનું અસામાન્ય સ્તર હશે. ખાસ કરીને ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક સ્ખલનના કિસ્સામાં, સ્ખલનને ઘણીવાર પ્રતિગામી સ્ખલન સાથે ભેળસેળ કરી શકાય છે, અને તેઓ કારણના કેટલાક મૂળભૂત પાસાઓને શેર કરે છે. યૂરિનાલિસિસનો ઉપયોગ તેમની વચ્ચે તફાવત કરવા માટે થાય છે. કોઈ શારીરિક સમસ્યાઓ ન હોય તેની ખાતરી કરવા માટે જનનાંગોની શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે. વીર્યની હાજરી માટે પેશાબની તપાસ કરવામાં આવશે. જો પેશાબમાં કોઈ શુક્રાણુ ન હોય, તો તે શસ્ત્રક્રિયા અથવા અગાઉની કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના પરિણામે પ્રોસ્ટેટને નુકસાન પહોંચાડવાને કારણે હોઈ શકે છે. સારવાર સારવાર કારણ પર આધારિત છે. દવાઓ પ્રતિગામી સ્ખલન માટે કામ કરી શકે છે પરંતુ માત્ર થોડા કિસ્સાઓમાં. રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલન માટે શસ્ત્રક્રિયા ભાગ્યે જ પ્રથમ વિકલ્પ છે અને પરિણામો અસંગત સાબિત થયા છે. જો પ્રોસ્ટેટ અથવા વૃષણને કિરણોત્સર્ગથી કાયમી નુકસાન થયું હોય તો દવાઓ સ્ખલનને પાછું ખેંચવામાં મદદ કરતી નથી. જો પ્રોસ્ટેટ સર્જરીથી સ્નાયુઓ અથવા ચેતાને નુકસાન થયું હોય તો દવાઓ પણ મદદ કરતી નથી. દવાઓ ત્યારે જ કામ કરે છે જ્યારે ડાયાબિટીસ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અથવા કરોડરજ્જુની હળવી ઈજાને કારણે ચેતાને હળવું નુકસાન થયું હોય. દવાઓ ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જેમ કે ઇમિપ્રામાઇન. ક્લોરફેનામાઈન જેવા એન્ટિહિસ્ટેમાઈન. એફેડ્રિન અને ફેનીલેફ્રિન જેવા ડિકોન્જેસ્ટન્ટ. આ દવાઓ મૂત્રાશયના ગરદનના સ્નાયુઓને કડક બનાવે છે અને વીર્યને મૂત્રાશયમાં પાછળ જતા અટકાવે છે. જો કે, દવાઓની ઘણી આડઅસરો હોય છે અને તે જાતીય સંભોગના ઓછામાં ઓછા 1-2 કલાક પહેલા લેવી પડે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, દવાઓ યોગ્ય સમયે કામ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે કારણ કે મોટાભાગના પુરુષો આગાહી કરી શકતા નથી કે તેમને ક્યારે ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક થશે. વંધ્યત્વની સારવાર જો કોઈ દંપતી પ્રતિગામી સ્ખલનના પરિણામે વંધ્યત્વ અનુભવી રહ્યું હોય અને દવાઓ મદદ કરી રહી ન હોય, તો વીર્ય સંગ્રહનો સંગ્રહ એક વિશેષ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થઈ શકે છે. પ્રથમ, દર્દી સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (સૂતાં પહેલાં સાંજે પાણીમાં 3 ગ્રામ ઓગળી જાય છે, અને પછી પ્રયોગશાળામાં જતા પહેલા સંપૂર્ણ મૂત્રાશય ખાલી કર્યા પછી બીજો ડોઝ) નું સેવન કરીને તેના પેશાબને આલ્કલીનાઇઝ કરે છે. વીર્ય સંગ્રહ કરતા પહેલા દર્દીએ પોતાનું મૂત્રાશય ખાલી કરવું જોઈએ. ત્યારબાદ દર્દીએ એક કન્ટેનરમાં હસ્તમૈથુન કરવું પડે છે અને તરત જ બીજા કન્ટેનરમાં પેશાબ કરવો પડે છે. પુરુષના સ્ખલનને પેશાબમાંથી સેન્ટ્રીફ્યુજ કરી શકાય છે, અને અલગ શુક્રાણુને ગર્ભાશયના ગર્ભાધાનના ઉપયોગ દ્વારા સીધા સ્ત્રીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટ્રાસાઇટોપ્લાજ્મિક શુક્રાણુ ઈન્જેક્શન સાથે ઈન-વિટ્રો ગર્ભાધાનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઇરાદાપૂર્વક ઇન્ડક્શન રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલન ઇરાદાપૂર્વક મૂત્રમાર્ગને આધાર પર સંકોચીને અથવા ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક દરમિયાન પેરિનેમ પર દબાણ લાગુ કરીને પ્રેરિત કરી શકાય છે. પ્રતિગામી-સ્ખલન શુક્રાણુ મૂત્રાશયમાં જાય છે અને આગામી પેશાબ સાથે વિસર્જન થાય છે. ગર્ભનિરોધક કેટલીક સંસ્કૃતિઓમાં, જેમ કે ઓનીડા સમુદાયમાં, પ્રતિગામી સ્ખલન આદિમ પુરુષ જન્મ નિયંત્રણ (કોઇટસ સેક્સોનિકસ) ના એક સ્વરૂપ તરીકે કરવામાં આવે છે. જો કે, મોટાભાગના આધુનિક પ્રકારના જન્મ નિયંત્રણની સરખામણીમાં આ પ્રથાને વિશ્વસનીય પદ્ધતિ માનવામાં આવતી નથી. એસટીડીથી રક્ષણના અભાવ ઉપરાંત, કોયટસના કૃત્ય દરમિયાન આ તકનીકને યોગ્ય રીતે અમલમાં મૂકવી મુશ્કેલ બની શકે છે, ખાસ કરીને જો પુરુષ તેમાં સામેલ શરીરરચનાને સંપૂર્ણપણે સમજી શકતો નથી. ઘણા ડોકટરો પુડેન્ડલ ચેતા પર દબાણ મૂકવાના જોખમને કારણે કોઇટસ સેક્સોનિકસની ભલામણ પણ કરતા નથી, જે શિશ્નમાં નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બની શકે છે. તાઓવાદ તાઓવાદીઓ અને વૈકલ્પિક ચિકિત્સાના કેટલાક ક્ષેત્રો "શરીરની ઊર્જાનું સંરક્ષણ" કરવાના માર્ગ તરીકે ઇરાદાપૂર્વક પ્રતિગામી સ્ખલનની ભલામણ કરે છે અને શીખવે છે. એવું માનવામાં આવતું હતું કે પ્રતિગામી સ્ખલનને કારણે શુક્રાણુ માથામાં પ્રવેશ કરે છે અને મગજને પોષણ આપે છે, અથવા તે ઊર્જા શરીરમાં શુક્રાણુ (અને તેથી, તેને બનાવનાર "બુદ્ધિ") રાખીને શારીરિક રીતે સંરક્ષિત થાય છે. જો કે, સ્ખલનના સામાન્ય વિષય પર અન્ય તાઓવાદી પરિપ્રેક્ષ્યો અને એવી તકનીકો છે જેમાં પ્રતિગામી સ્ખલન સામેલ નથી (જુઓ તાઓવાદી જાતીય પ્રથાઓ). આ પણ જુઓ શુક્રાણુ સ્ખલન નળી અવરોધ હાયપોસ્પર્મિયા આંતરિક મૂત્રમાર્ગ સ્ફિન્ક્ટર શુક્રાણુ નોંધો બાહ્ય કડીઓ પુરુષ જનનાંગ વિકૃતિઓ માનવ શિશ્ન સ્ખલન