Ventricular hypertrophy
વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી (વી. એચ.) એ હૃદયના ક્ષેપક (નીચલા ચેમ્બર) ની દિવાલોનું જાડું થવું છે. ડાબી ક્ષેપક હાયપરટ્રોફી (એલ. વી. એચ.) વધુ સામાન્ય હોવા છતાં, જમણી ક્ષેપક હાયપરટ્રોફી (આર. વી. એચ.), તેમજ બંને ક્ષેપકની સહવર્તી હાયપરટ્રોફી પણ થઈ શકે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી વિવિધ પરિસ્થિતિઓથી પરિણમી શકે છે, અનુકૂલનશીલ અને ખરાબ અનુકૂલનશીલ બંને. ઉદાહરણ તરીકે, તે લોહીના જથ્થામાં વધારો થવાના પ્રતિભાવમાં સગર્ભાવસ્થામાં શારીરિક, અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે; પરંતુ હૃદયરોગના હુમલા પછી વેન્ટ્રિક્યુલર રિમોડેલિંગના પરિણામે પણ થઈ શકે છે. મહત્ત્વની વાત એ છે કે, પેથોલોજિક અને ફિઝિયોલોજિક રિમોડેલિંગ હૃદયમાં વિવિધ સેલ્યુલર માર્ગોને સંલગ્ન કરે છે અને પરિણામે વિવિધ કુલ કાર્ડિયાક ફીનોટાઇપ્સમાં પરિણમે છે. પ્રસ્તુતિ વિચિત્ર હાયપરટ્રોફી ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં હાયપરટ્રોફી થયું હોવાના બહુ ઓછા અથવા કોઈ સંકેત ન પણ હોઈ શકે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે હૃદય પર વધેલી માંગ માટે તંદુરસ્ત પ્રતિસાદ છે. તેનાથી વિપરીત, કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી પોતાને વિવિધ રીતે જાણી શકે છે. સૌથી સામાન્ય રીતે, છાતીમાં દુખાવો, શ્રમ સાથે અથવા વગર હાજર હોય છે, શ્રમ સાથે શ્વાસની તકલીફ, સામાન્ય થાક, સિંકોપ અને ધબકારા વધવાની સાથે. હૃદયની નિષ્ફળતાના વધુ પડતા સંકેતો, જેમ કે સોજો, અથવા શ્રમ વિના શ્વાસની તકલીફ અસામાન્ય છે. વેન્ટ્રિકલ એ હૃદયની ચેમ્બર છે જે ફેફસાં (જમણા ક્ષેપક) અથવા શરીરના બાકીના ભાગ (ડાબા ક્ષેપક) માં લોહી પમ્પ કરવા માટે જવાબદાર છે. વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીને બે વર્ગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છેઃ કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી અને વિચિત્ર હાયપરટ્રોફી. આ અનુકૂલન સર્કોમેરેસ તરીકે ઓળખાતા કાર્ડિયોમાયોસાઇટ સંકોચક એકમો, કસરત અથવા પેથોલોજી જેવા તણાવને કેવી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે તેની સાથે સંબંધિત છે. કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી એ હૃદય પર દબાણના વધુ પડતા ભારનું પરિણામ છે, જેના પરિણામે સમાંતર સાર્કોમેરોજેનેસિસ (હાલના એકમોની સમાંતર સાર્કોમેર એકમોનો ઉમેરો) થાય છે. એક્સેંટ્રિક હાયપરટ્રોફી વોલ્યુમ ઓવરલોડ સાથે સંબંધિત છે અને શ્રેણીમાં સાર્કોમેરિસના ઉમેરા તરફ દોરી જાય છે. હાયપરટેન્શન, જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ (જેમ કે ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ), વાલ્વ્યુલર ખામીઓ (એઓર્ટિક કોક્શન અથવા સ્ટેનોસિસ), અને મ્યોકાર્ડિયમની પ્રાથમિક ખામીઓ જે સીધા હાયપરટ્રોફી (હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી) નું કારણ બને છે. આ રોગની સ્થિતિઓમાં અંતર્ગત સમાનતા એ દબાણમાં વધારો છે જે ક્ષેપક અનુભવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફેલોટના ટેટ્રાલોજીમાં, જમણા ક્ષેપકમાં સેપ્ટમમાં ખામીને કારણે ડાબા હૃદયના ઊંચા દબાણનો સામનો કરવો પડે છે; પરિણામે જમણા ક્ષેપકમાં આ વધેલા દબાણની ભરપાઈ કરવા માટે હાયપરટ્રોફી થાય છે. તેવી જ રીતે, પ્રણાલીગત હાયપરટેન્શનમાં, ડાબા ક્ષેપકને વાહિની તંત્રના ઊંચા દબાણને દૂર કરવા માટે સખત મહેનત કરવી પડે છે અને દિવાલના વધતા દબાણનો સામનો કરવા માટે જાડું કરીને પ્રતિક્રિયા આપે છે. કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી સમાંતર રીતે સાર્કોમેરેસ (કાર્ડિયાક કોશિકાઓના સંકોચાયેલા એકમો) ના ઉમેરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામ એ છે કે વેન્ટ્રિક્યુલર કદમાં અનુરૂપ વધારો કર્યા વિના મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં વધારો થાય છે. આ મોટે ભાગે અયોગ્ય છે કારણ કે મ્યોકાર્ડિયમને પુરવઠો આપતા વાસ્કુલેચરનો અનુરૂપ પ્રસાર થતો નથી, પરિણામે હૃદયના ઇસ્કેમિક વિસ્તારોમાં પરિણમે છે. આખરે, આ પ્રતિક્રિયા એક સમયગાળા માટે વળતરકારી હોઈ શકે છે, અને તણાવના ચહેરામાં કાર્ડિયાક કાર્યમાં સુધારો કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, આ પ્રકારના હાયપરટ્રોફીના પરિણામે ફેલાયેલું ક્ષેપક થઈ શકે છે જે અસરકારક રીતે લોહી પમ્પ કરવામાં અસમર્થ હોય છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે આ કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફીને પ્રોત્સાહન આપતા તણાવને ઘટાડવામાં આવે છે અથવા દૂર કરવામાં આવે છે (ક્યાં તો હૃદયની ખામીના કિસ્સામાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારવામાં આવે છે, અથવા આહાર અને કસરતથી હાયપરટેન્શન ઘટાડવામાં આવે છે) ત્યારે હૃદય માટે 'રિવર્સ રિમોડેલિંગ' થી પસાર થવું શક્ય છે, જે વિસ્તૃત, પેથોલોજિક ફીનોટાઇપ તરફ આગળ વધવાને બદલે કંઈક વધુ 'સામાન્ય' સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. આ પરિવર્તન સ્નાયુ સમૂહથી પણ આગળ વધી શકે છે, અને કાર્ડિયાક જોડાયેલી પેશીઓમાં અસાધારણતાઓને સુધારી શકે છે. એક્સેંટ્રિક હાયપરટ્રોફીને સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત અથવા ફિઝિયોલોજિક હાયપરટ્રોફી તરીકે ગણવામાં આવે છે અને તેને ઘણીવાર "રમતવીરનું હૃદય" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે તંદુરસ્ત કસરત અથવા સગર્ભાવસ્થા માટે સામાન્ય પ્રતિક્રિયા છે, જે હૃદયના સ્નાયુ સમૂહ અને પંપીંગ ક્ષમતામાં વધારો કરે છે. તે 'વોલ્યુમ-ઓવરલોડ' ની પ્રતિક્રિયા છે, ક્યાં તો કસરત દરમિયાન હૃદયમાં વધેલા લોહીના વળતરના પરિણામે, અથવા ગર્ભાવસ્થામાં સંપૂર્ણ લોહીના જથ્થામાં વાસ્તવિક વધારો થવાના પ્રતિભાવ તરીકે. પંપીંગ ક્ષમતામાં આ વધારો શ્રેણીમાં સાર્કોમેરિસના ઉમેરાનું પરિણામ છે, જે હૃદયને વધુ બળ સાથે સંકોચાય છે. આને ફ્રેન્ક સ્ટાર્લિંગ મિકેનિઝમ દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે, જે સાર્કોમેરની વધુ બળ સાથે સંકોચન કરવાની ક્ષમતાનું વર્ણન કરે છે કારણ કે તેના સંકોચાયેલા એકમોના વધુ તત્વો સંકળાય છે. આ પ્રતિક્રિયા નાટકીય હોઈ શકે છે; પ્રશિક્ષિત રમતવીરોમાં એવા હૃદય હોય છે જે અપ્રશિક્ષિત વિષયો કરતાં 60 ટકા વધુ ક્ષેપક દ્રવ્યમાન ધરાવે છે. રોવર્સ, સાઇકલ સવારો અને ક્રોસ-કન્ટ્રી સ્કીઅર્સ સરેરાશ પુખ્ત વયના 1.1 સેન્ટિમીટરની સરખામણીમાં 1.3 સેન્ટિમીટરની સરેરાશ ડાબી ક્ષેપક દિવાલની જાડાઈ સાથે સૌથી મોટું હૃદય ધરાવતા હોય છે. જો કે વિચિત્ર હાયપરટ્રોફીને 'રમતવીરનું હૃદય' કહેવામાં આવે છે, તે સામાન્ય રીતે માત્ર એરોબિક રીતે કન્ડિશન્ડ વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વજન ઉપાડનારાઓ રિમોડેલિંગમાંથી પસાર થવાનું વલણ ધરાવે છે જે વધુ નજીકથી કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી જેવું લાગે છે, કારણ કે હૃદય વોલ્યુમ-ઓવરલોડનો અનુભવ કરતું નથી, પરંતુ તેના બદલે સતત સ્નાયુ સંકોચન દ્વારા ધમનીઓ પર લાદવામાં આવેલા દબાણથી વધેલા વાહિની પ્રતિકારના પરિણામે ક્ષણિક દબાણ ઓવરલોડનો પ્રતિસાદ આપે છે. જો કે એવો કિસ્સો છે કે વિચિત્ર હાયપરટ્રોફીને મોટે ભાગે હૃદયની વધતી માંગ માટે તંદુરસ્ત પ્રતિસાદ માનવામાં આવે છે, તે જોખમો સાથે પણ સંકળાયેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડાબા ક્ષેપકના વજનમાં નોંધપાત્ર વધારો કરનારા રમતવીરોમાં વહનની અસાધારણતા અને અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ માટે અનુરૂપ જોખમ પણ વધે છે. વધુમાં, સગર્ભા વ્યક્તિઓમાં, પેટા વસ્તી પેરીપાર્ટમ કાર્ડિયોમાયોપથીમાં પ્રગતિ કરે છે, જે ડાબા ક્ષેપકના વિસ્તરણ અને હૃદયના કાર્યમાં અનુરૂપ ખાધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એવા સૂચનો છે કે આ પ્રગતિ આંશિક રીતે અંતર્ગત મેટાબોલિક વિકૃતિ (ડાયાબિટીસ) અને હાયપરટેન્શન દ્વારા નક્કી થાય છે જે સગર્ભાવસ્થા માટે વધુ અયોગ્ય કાર્ડિયાક પ્રતિભાવમાં પરિણમી શકે છે. જેમ કે, પેથોલોજિક અને ફિઝિયોલોજિક કાર્ડિયાક હાયપરટ્રોફી વચ્ચેના સ્પષ્ટ તફાવતોને ધ્યાનમાં લેવાનું અનુકૂળ હોવા છતાં, કુલ કાર્ડિયાક ફીનોટાઇપ્સ દ્વારા ગણવામાં આવે તે કરતાં ફીનોટાઇપ્સની વ્યાપક શ્રેણી હોઈ શકે છે. એલ. વી. એચ. માં રોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિનો વિકાસ જટિલ છે. વિદ્યુત અસાધારણતા સામાન્ય રીતે એલ. વી. એચ. ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, બંને વેન્ટ્રિક્યુલર અને સુપર-વેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિયા. વધુમાં, સાયટોઆર્કિટેક્ચર અને મ્યોકાર્ડિયમના બાહ્યકોષીય વાતાવરણમાં ફેરફાર થાય છે, ખાસ કરીને ગર્ભના હૃદયમાં સામાન્ય રીતે વ્યક્ત થતા જનીનો પ્રેરિત થાય છે, જેમ કે કોલેજન અને અન્ય તંતુમય પ્રોટીન. એલ. વી. એચ. હૃદયની કાર્યક્ષમતામાં ઘણી રીતે દખલ કરી શકે છે. વિસ્તૃત ફીનોટાઇપમાં પ્રગતિ કરતા પહેલા, બાહ્યપ્રવાહ માર્ગમાં યાંત્રિક અવરોધ આવી શકે છે, જે હૃદયના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, ક્ષેપકની વધતી ફાઇબ્રોસિસ યોગ્ય રીતે આરામ કરવામાં નિષ્ફળતામાં પરિણમી શકે છે જે કાર્ડિયાક ભરણને નબળી પાડે છે અને સંરક્ષિત ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે ડાયાસ્ટોલિક ડિસફંક્શન અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. રિસર્ચ એન્ડ્રોજન, ખાસ કરીને ડાયહાઇડ્રોટેસ્ટોસ્ટેરોન (DHT), ક્ષેપકમાં સક્રિય હોય છે અને હાયપરટ્રોફીને પ્રોત્સાહન આપે છે. સંશોધકો હાયપરટ્રોફી ઘટાડવા માટે ડી. એચ. ટી. ના સંશ્લેષણને અટકાવતી દવા-ફિનાસ્ટેરાઇડની સંભાવનાની તપાસ કરી રહ્યા છે. અગાઉના વિભાગમાં વર્ણવ્યા મુજબ, એવું માનવામાં આવે છે કે વિચિત્ર હાયપરટ્રોફી વોલ્યુમ-ઓવરલોડ દ્વારા પ્રેરિત થાય છે અને કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી દબાણ-ઓવરલોડ દ્વારા પ્રેરિત થાય છે. આ બે જુદા જુદા પ્રકારો માટે કાર્ડિયાક હાયપરટ્રોફીની પ્રગતિની તપાસ કરવા માટે બાયોમિકેનિકલ અભિગમો અપનાવવામાં આવ્યા છે. સાતત્ય મિકેનિક્સના માળખામાં, વોલ્યુમેટ્રિક વૃદ્ધિ ઘણીવાર એક સ્થિતિસ્થાપક ભાગ અને વૃદ્ધિ ભાગમાં વિરૂપતા ઢાળના ગુણાકાર વિઘટનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જ્યાં. સામાન્ય ઓર્થોટ્રોપિક વૃદ્ધિ માટે, વૃદ્ધિ ટેન્સરને, જ્યાં અને સામાન્ય રીતે માઇક્રોસ્ટ્રક્ચરના ઓર્થોનોર્મલ વેક્ટર તરીકે રજૂ કરી શકાય છે, અને તેને ઘણીવાર વૃદ્ધિ ગુણક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ વૃદ્ધિ કાયદા અનુસાર વૃદ્ધિને નિયંત્રિત કરે છે. વિચિત્ર વૃદ્ધિમાં, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ કોષની લાંબી ધરીની દિશામાં લંબાય છે. તેથી, વિચિત્ર વૃદ્ધિ ટેન્સરને આ રીતે વ્યક્ત કરી શકાય છે, જ્યાં ઓળખ ટેન્સર છે. બીજી બાજુ, કેન્દ્રિત વૃદ્ધિ, સાર્કોમેરિસની સમાંતર જુબાનીને પ્રેરિત કરે છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટની વૃદ્ધિ ત્રાંસા દિશામાં હોય છે, અને આમ કેન્દ્રિત વૃદ્ધિ ટેન્સરને આ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છેઃ, જ્યાં વેક્ટર કાર્ડિયાક દિવાલના સ્પર્શક સમતલને લંબરૂપ હોય છે. વૃદ્ધિ ગુણકો અને વૃદ્ધિને સંચાલિત કરતા વૃદ્ધિ કાયદાઓ પર વિવિધ પૂર્વધારણાઓ છે. વિચિત્ર વૃદ્ધિ વોલ્યુમ-ઓવરલોડ દ્વારા પ્રેરિત થાય છે તે નિરીક્ષણથી પ્રેરિત, તાણ-સંચાલિત વૃદ્ધિ કાયદાઓ તેના પર લાગુ થાય છે. કેન્દ્રિત વૃદ્ધિ માટે, જે દબાણ-ભાર દ્વારા પ્રેરિત થાય છે, તણાવ-સંચાલિત અને તાણ-સંચાલિત વૃદ્ધિ કાયદાઓ બંનેની તપાસ કરવામાં આવી છે અને કોમ્પ્યુટેશનલ મર્યાદિત તત્વ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે. વૃદ્ધિના સાતત્ય સિદ્ધાંતો પર આધારિત બાયોમિકેનિકલ મોડેલનો ઉપયોગ રોગની પ્રગતિની આગાહી કરવા માટે થઈ શકે છે, અને તેથી સંભવિત રીતે પેથોલોજીકલ હાયપરટ્રોફીની સારવાર વિકસાવવામાં મદદ કરી શકે છે. નિદાન પ્રમાણ વેન્ટ્રિકલના હાયપરટ્રોફીને સંખ્યાબંધ તકનીકો દ્વારા માપી શકાય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇ. કે. જી.), જે હૃદયની વિદ્યુત પ્રણાલીનું બિન-આક્રમક મૂલ્યાંકન છે, તે હાયપરટ્રોફીની માત્રા નક્કી કરવામાં ઉપયોગી થઈ શકે છે, તેમજ તે પછીની નિષ્ક્રિયતા તે અવક્ષેપિત કરી શકે છે. ખાસ કરીને, ક્યૂ તરંગના કદમાં વધારો, પી તરંગમાં અસાધારણતા, તેમજ વિશાળ ઊંધી ટી તરંગો, નોંધપાત્ર કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફીનું સૂચક છે. પુનઃધ્રુવીકરણ અને વિધ્રુવીકરણની ઘટનાઓમાં ચોક્કસ ફેરફારો હાયપરટ્રોફીના વિવિધ અંતર્ગત કારણોનું સૂચક છે અને સ્થિતિના યોગ્ય સંચાલનમાં મદદ કરી શકે છે. વિચિત્ર અને કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી બંનેમાં ફેરફારો સામાન્ય છે, જોકે એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. બંને સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર હાયપરટ્રોફી ધરાવતા 10 ટકાથી ઓછા દર્દીઓ સામાન્ય ઇ. કે. જી. દર્શાવે છે. ટ્રાન્સ્થોરેસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, કાર્ડિયાક મોર્ફોલોજીનું સમાન બિન-આક્રમક મૂલ્યાંકન, હાયપરટ્રોફીની ડિગ્રી, અંતર્ગત પેથોલોજી (જેમ કે મહાધમની કોક્શન) અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનની ડિગ્રી બંને નક્કી કરવામાં પણ મહત્વપૂર્ણ છે. હાયપરટ્રોફાઇડ હૃદયની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં મહત્વપૂર્ણ વિચારણાઓમાં બાજુની અને સેપ્ટલ દિવાલની જાડાઈ, આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ અવરોધની ડિગ્રી અને માઇટ્રલ વાલ્વની સિસ્ટોલિક અગ્રવર્તી દિવાલ ગતિ (SAM) નો સમાવેશ થાય છે, જે આઉટફ્લો અવરોધને વધારી શકે છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી કસરત પરીક્ષણ (CPET) કરાવવું અસામાન્ય નથી, જે વ્યાયામ પ્રત્યે હૃદયની પ્રતિક્રિયાને માપે છે, હાયપરટ્રોફીને કારણે થતી કાર્યાત્મક ક્ષતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને પરિણામોનું પૂર્વસૂચન કરે છે. અન્ય પ્રાણીઓમાં ઉપર વર્ણવેલ મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં, ક્ષેપકની દિવાલની જાડાઈમાં વધારો એ ધીમી પ્રક્રિયા છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હાયપરટ્રોફી "નાટકીય અને ઝડપી" હોઈ શકે છે. બર્મીઝ અજગરમાં, મોટા ભોજનનો વપરાશ મેટાબોલિક કાર્યમાં સાત ગણો વધારો અને 48 કલાકની અંદર વેન્ટ્રિક્યુલર માસમાં 40 ટકા વધારો સાથે સંકળાયેલો છે, જે બંને 28 દિવસની અંદર સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા આવે છે. એથ્લેટિક હાર્ટ સિન્ડ્રોમ કાર્ડિયાક ફાઇબ્રોસિસ કાર્ડિયોલોજી કાર્ડિયોમેગેલી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ ઇસીજી-નિદાન જુઓ રાઇટ વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ વ્યાયામ શરીરવિજ્ઞાન કાર્ડિયોમેગેલી