Epidemiology of malnutrition
2014 માં વિશ્વમાં 79.5 કરોડ કુપોષિત લોકો હતા, જે 1990 થી 21.6 કરોડનો ઘટાડો છે, એ હકીકત હોવા છતાં કે વિશ્વ પહેલેથી જ દરેકને ખવડાવવા માટે પૂરતો ખોરાક ઉત્પન્ન કરે છે-7 અબજ લોકો-અને તેનાથી વધુ-12 અબજ લોકોને ખવડાવી શકે છે. કુપોષણ ઘટાડવું એ ટકાઉ વિકાસ લક્ષ્ય 2, "શૂન્ય ભૂખ" નો મુખ્ય ભાગ છે, જેમાં કુપોષણના લક્ષ્યાંક સાથે કુપોષણમાં ઘટાડો અને બાળ વિકાસમાં અવરોધ છે. ટકાઉ વિકાસ લક્ષ્યાંકોને કારણે, યુએનની વિવિધ એજન્સીઓ કુપોષણ ઘટાડવા માટે પગલાંને માપવા અને સંકલન કરવા માટે જવાબદાર છે. વર્લ્ડ ફૂડ પ્રોગ્રામ અનુસાર, 13.5 કરોડ લોકો તીવ્ર ભૂખમરાથી પીડાય છે, જે મુખ્યત્વે માનવસર્જિત સંઘર્ષો, આબોહવા પરિવર્તન અને આર્થિક મંદીને કારણે છે. કોવિડ-19 2020ના અંત સુધીમાં તીવ્ર ભૂખમરાનું જોખમ ધરાવતા લોકોની સંખ્યા બમણી કરી શકે છે. દેશ અનુસાર 2010-2012 અને 2014-2016 (અંદાજિત) માં કુપોષિત લોકોની સંખ્યા (મિલિયન). યુએન ફૂડ એન્ડ એગ્રિકલ્ચર ઓર્ગેનાઇઝેશન (એફએઓ) અનુસાર, આ દેશોમાં 50 લાખ કે તેથી વધુ લોકો 2001-2003 અને 2005-2007 માં કુપોષિત હતા. નોંધઃ આ કોષ્ટક એફ. એ. ઓ. દ્વારા વ્યાખ્યાયિત "અલ્પપોષણ" ને માપે છે, અને હળવી શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરતી વખતે સરેરાશ વ્યક્તિ સારા સ્વાસ્થ્યમાં રહેવા માટે જરૂરી ખાદ્ય ઊર્જાની લઘુતમ માત્રા (દિવસ દીઠ માથાદીઠ કિલોકેલરીમાં માપવામાં આવે છે) કરતાં ઓછી વપરાશ કરતા લોકોની સંખ્યાને (વર્ષ 2010 થી 2012 માટે સરેરાશ) રજૂ કરે છે. તે એક રૂઢિચુસ્ત સૂચક છે જે બાહ્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરતા લોકોની વધારાની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેતું નથી, ન તો ખોરાકના વપરાશમાં મોસમી ભિન્નતા અથવા ઊર્જાની જરૂરિયાતોમાં આંતર-વ્યક્તિગત તફાવતો જેવા પરિવર્તનશીલતાના અન્ય સ્રોતોને ધ્યાનમાં લેતું નથી. કુપોષણ અને અલ્પપોષણ એ સંચિત અથવા સરેરાશ પરિસ્થિતિઓ છે, અને એક દિવસના ખોરાકના સેવન (અથવા તેના અભાવ) નું કામ નથી. આ ટેબલ એવા લોકોની સંખ્યાને રજૂ કરતું નથી કે જેઓ "આજે ભૂખ્યા સૂઈ ગયા". યુનાઇટેડ નેશન્સ વર્લ્ડ ફૂડ પ્રોગ્રામ અને એફ. એ. ઓ. દ્વારા તેના "ધ સ્ટેટ ઓફ ફૂડ ઇનસિક્યોરિટી ઇન ધ વર્લ્ડ" 2009ના અહેવાલમાં વ્યાખ્યાયિત કરાયેલ કુપોષણ ધરાવતા દેશોની વસ્તીની ટકાવારીની યાદી નીચે મુજબ છે. સ્રોતઃ એફ. એ. ઓ.: વિશ્વમાં ખાદ્ય અસુરક્ષાની સ્થિતિ 2009 સ્રોતઃ એફ. એ. ઓ. સ્ટેટિસ્ટિક્સ ડિવિઝન સ્રોતઃ નેશન્સ વર્લ્ડ ફૂડ પ્રોગ્રામ-વર્લ્ડ હંગર મેપ સ્રોતઃ વિશ્વ બેંકઃ કુપોષણનો વ્યાપ (વસ્તીનો%) ઇરાકમાં મધ્ય પૂર્વમાં કુપોષણનો દર અમેરિકાના નેતૃત્વ હેઠળના આક્રમણ પહેલા 19 ટકાથી વધીને ચાર વર્ષ પછી રાષ્ટ્રીય સરેરાશ 28 ટકા થયો હતો. 2010 સુધીમાં, યુએન ફૂડ એન્ડ એગ્રિકલ્ચર ઓર્ગેનાઇઝેશન અનુસાર, માત્ર 8 ટકા લોકો કુપોષિત હતા. (ઉપરની માહિતી જુઓ.) વૈશ્વિક ભૂખ સૂચકાંક અનુસાર, દક્ષિણ એશિયા (ભારતીય ઉપખંડ તરીકે પણ ઓળખાય છે) વિશ્વના પ્રદેશોમાં સૌથી વધુ બાળ કુપોષણ દર ધરાવે છે. ભારત, મોટાભાગે શાકાહારી દેશ અને વસ્તીની દ્રષ્ટિએ વિશ્વનો બીજો સૌથી મોટો દેશ, આ પ્રદેશમાં કુપોષણમાં સૌથી વધુ ફાળો આપે છે. 2006 ના અહેવાલમાં ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે કે "દક્ષિણ એશિયાના દેશોમાં મહિલાઓની નીચી સ્થિતિ અને તેમના પોષણ જ્ઞાનનો અભાવ આ પ્રદેશમાં ઓછા વજનવાળા બાળકોના ઉચ્ચ પ્રસારના મહત્વપૂર્ણ નિર્ધારકો છે" અને તે ચિંતિત હતો કે દક્ષિણ એશિયામાં "નાના બાળકો માટે અપૂરતા ખોરાક અને સંભાળ પ્રથાઓ છે". ભારતના 30 ટકા બાળકોનું વજન ઓછું છે, જે વિશ્વમાં સૌથી વધુ દરમાંનો એક છે અને સબ-સહારન આફ્રિકાના દર કરતાં લગભગ બમણો છે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ડેવલપમેન્ટ સ્ટડીઝ દ્વારા પ્રકાશિત સતત કુપોષણ પર કાબુ મેળવવા પર સંશોધન દલીલ કરે છે કે 'આર્થિક પાવરહાઉસ' તરીકે ભારતનું સહ-અસ્તિત્વ અને વિશ્વના એક તૃતીયાંશ કુપોષિત બાળકોનું ઘર પોષણના શાસનની નિષ્ફળતાને પ્રતિબિંબિત કરે છેઃ "યોગ્ય વસ્તીને યોગ્ય સમયે યોગ્ય સેવાઓ પહોંચાડવાની નબળી ક્ષમતા, નાગરિકોની જરૂરિયાતોને પ્રતિસાદ આપવામાં અસમર્થતા અને નબળી જવાબદારી એ નબળા પોષણ શાસનની તમામ લાક્ષણિકતાઓ છે". સંશોધન સૂચવે છે કે ભારતમાં કુપોષણનો ઈતિહાસ રચવા માટે પોષણના શાસનને મજબૂત કરવાની જરૂર છે અને નવા સંશોધનો પોષણના રાજકારણ અને શાસન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે. પ્રગતિના વર્તમાન દર પર પોષણ માટે એમ. ડી. જી. 1 લક્ષ્ય માત્ર 2042 માં માનવ સુખાકારી અને આર્થિક વિકાસ માટે ગંભીર પરિણામો સાથે પ્રાપ્ત થશે. 2015માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ એગ્રિકલ્ચર અનુસાર, 2009માં 5 કરોડ અમેરિકનોએ ખાદ્ય અસુરક્ષાનો અનુભવ કર્યો હતો, જેમાં 1 કરોડ 70 લાખ બાળકોનો સમાવેશ થાય છે. આ દર ચારમાંથી એક અમેરિકન બાળકનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ એગ્રિકલ્ચરે 2012માં અહેવાલ આપ્યો હતો કે દેશમાં અંદાજે 85.5 ટકા પરિવારો ખોરાક સુરક્ષિત છે, તેમ છતાં અમેરિકામાં લાખો લોકો ભૂખમરાના ભય સાથે સંઘર્ષ કરે છે અથવા દૈનિક ધોરણે ભૂખમરાનો અનુભવ કરે છે. યુ. એસ. ડી. એ. ખાદ્ય સુરક્ષાને ઘરની આર્થિક સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જેમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ખોરાકની વિશ્વસનીય પહોંચ હોય છે જેથી ઘરના તમામ સભ્યો તંદુરસ્ત ઉત્પાદક જીવન જીવી શકે. ભૂખમરો સામાન્ય રીતે ગરીબી સાથે સંબંધિત છે કારણ કે ખોરાકનો અભાવ ગરીબીના ચક્રને ટકાવી રાખવામાં મદદ કરે છે. સૌથી વધુ દેખીતી રીતે, જ્યારે વ્યક્તિઓ ગરીબીમાં જીવે છે ત્યારે તેમની પાસે ખોરાક ખરીદવા અથવા તબીબી કટોકટી જેવી અનપેક્ષિત ઘટનાઓ માટે ચૂકવણી કરવા માટે નાણાકીય સંસાધનોની અછત હોય છે. જ્યારે આવી કટોકટી ઊભી થાય છે, ત્યારે પરિવારોને ખાદ્ય ખર્ચમાં કાપ મૂકવાની ફરજ પડે છે જેથી તેઓ અણધારી કટોકટીની નાણાકીય માંગને પૂરી કરી શકે. ભૂખનું એક જ કારણ નથી, પરંતુ વિવિધ પરિબળોનું એક જટિલ એકબીજા સાથે જોડાયેલું જાળું છે. ભૂખમરાની સૌથી સંવેદનશીલ વસ્તીમાં વૃદ્ધો, બાળકો, નીચલા સામાજિક-આર્થિક દરજ્જાના લોકો અને લઘુમતી જૂથો છે; જો કે, ભૂખમરાની અસર આ વ્યક્તિઓ સુધી મર્યાદિત નથી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની સૌથી મોટી બિનનફાકારક ખાદ્ય રાહત સંસ્થા, ફીડિંગ અમેરિકા, રાષ્ટ્રની ખાદ્ય અસુરક્ષાના મુદ્દાને ઉકેલવા માટે દર વર્ષે 46.5 લાખ નાગરિકોને ખોરાક આપે છે. આ સાત અમેરિકનોમાંથી એકને આપેલ વર્ષમાં તેમની સહાયની જરૂર પડે છે. એક સંસ્થા કે જે વૃદ્ધ વસ્તી માટે ખોરાક પૂરો પાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે તે મીલ ઓન વ્હીલ્સ છે, જે એક બિનનફાકારક છે જે વરિષ્ઠોના ઘરોમાં ભોજન પહોંચાડે છે. સરકાર પૂરક પોષણ સહાય કાર્યક્રમ (એસ. એન. એ. પી.) જેવા કાર્યક્રમો દ્વારા રાહત પ્રદાન કરવા માટે પણ કામ કરે છે, જે અગાઉ લોકો માટે ફૂડ સ્ટેમ્પ તરીકે જાણીતું હતું. અન્ય એક જાણીતો સરકારી કાર્યક્રમ નેશનલ સ્કૂલ લંચ પ્રોગ્રામ (એન. એસ. એલ. પી.) છે, જે કાર્યક્રમ માટે લાયકાત ધરાવતા વિદ્યાર્થીઓને મફત અથવા ઓછું ભોજન પૂરું પાડે છે. 2008ની નાણાકીય કટોકટી પછી ભૂખમરાથી પીડાતા અમેરિકનોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, જેમાં બાળકો અને કામ કરતા પુખ્ત વયના લોકો હવે અસરગ્રસ્ત લોકોનો મોટો હિસ્સો છે. 2012 માં, ગ્લેનર્સ ઇન્ડિયાના ફૂડ બેંકે અહેવાલ આપ્યો હતો કે હવે 50 મિલિયન અમેરિકનો ખાદ્ય અસુરક્ષા (લગભગ 6 ટકા વસ્તીમાંથી 1) સાથે સંઘર્ષ કરી રહ્યા છે, અને 2005 થી ફૂડ બેંકો પાસેથી મદદ માંગનારા લોકોની સંખ્યામાં 46 ટકાનો વધારો થયો છે. યુસીએલએ સેન્ટર ફોર હેલ્થ પોલિસી રિસર્ચ દ્વારા 2012ના એક અભ્યાસ અનુસાર, એવા પરિણીત યુગલો કે જેઓ બંને કામ કરે છે પણ ઓછી આવક ધરાવતા હોય તેમને પણ કેટલીકવાર ફૂડ બેંકોની સહાયની જરૂર પડે છે. બાળપણનું કુપોષણ સામાન્ય રીતે વિકાસશીલ દેશો સુધી મર્યાદિત હોવાનું માનવામાં આવે છે, પરંતુ મોટાભાગનું કુપોષણ ત્યાં થાય છે, તેમ છતાં તે વિકસિત દેશોમાં પણ સતત અસ્તિત્વ ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઑફ અમેરિકામાં દર છમાંથી એક બાળકને ભૂખમરાનું જોખમ છે. યુ. એસ. સેન્સસ બ્યુરો અને કૃષિ વિભાગના 2005-2007 ડેટા પર આધારિત એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અંદાજે 35 લાખ બાળકોને ભૂખમરાનું જોખમ છે. વિકસિત દેશોમાં, ભૂખમરાની આ સતત સમસ્યા ખોરાક અથવા ખાદ્ય કાર્યક્રમોના અભાવને કારણે નથી, પરંતુ મોટાભાગે આ મુદ્દાને ઉકેલવા માટે રચાયેલ વર્તમાન કાર્યક્રમોના ઓછા ઉપયોગને કારણે છે, જેમ કે ફૂડ સ્ટેમ્પ અથવા શાળા ભોજન. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઓફ અમેરિકા જેવા સમૃદ્ધ દેશોના ઘણા નાગરિકો ખાદ્ય કાર્યક્રમો સાથે કલંક જોડે છે અથવા અન્યથા તેમના ઉપયોગને નિરુત્સાહિત કરે છે. યુ. એસ. એ. માં, ફૂડ સ્ટેમ્પ પ્રોગ્રામ માટે લાયકાત ધરાવતા લોકોમાંથી માત્ર 60 ટકા લોકો જ વાસ્તવમાં લાભ મેળવે છે. યુ. એસ. કૃષિ વિભાગે અહેવાલ આપ્યો હતો કે 2003માં, બાળકો ધરાવતા યુ. એસ. ના 200માંથી 1 ઘરગથ્થુ એટલા ગંભીર રીતે ખાદ્ય અસુરક્ષિત હતા કે વર્ષ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વાર કોઈપણ બાળક ભૂખ્યું રહેતું હતું. આ જ પરિવારોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં મોટા પ્રમાણમાં (3.8 ટકા) એવા પુખ્ત સભ્યો હતા જેઓ વર્ષ દરમિયાન ઓછામાં ઓછો એક દિવસ ભૂખ્યા હતા કારણ કે તેમના પરિવારો પૂરતો ખોરાક પરવડી શકતા ન હતા. વર્લ્ડ વિઝન અનુસાર આફ્રિકામાં 25.7 કરોડ લોકો કુપોષણનો સામનો કરી રહ્યા છે. આ આફ્રિકાની કુલ વસ્તીના લગભગ 20 ટકા છે. આફ્રિકામાં કુપોષણનો સૌથી વધુ દર ધરાવતા પ્રદેશોમાં સબ-સહારન પ્રદેશ અને દક્ષિણ આફ્રિકાના ભાગો છે. સબ-સહારન પ્રદેશમાં, સૌથી વધુ દર ધરાવતા દેશોમાં સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે દક્ષિણ સુદાન, સુદાન, મધ્ય આફ્રિકન પ્રજાસત્તાક અને ચાડ સુધી મર્યાદિત નથી. આ પ્રદેશમાં 23.7 કરોડ લોકો ભૂખમરાનો સામનો કરી રહ્યા છે અને એક્શન અગેઇન્સ્ટ હંગર અનુસાર 319 કરોડ લોકો પીવાના પાણીના વિશ્વસનીય સ્રોત વગરના છે. આફ્રિકાના દક્ષિણ પ્રદેશમાં, જે દેશોમાં સૌથી વધુ દર છે તેમાં મોઝામ્બિક, ઝિમ્બાબ્વે, ઝામ્બિયા અને અંગોલા સુધી મર્યાદિત નથી. આ પ્રદેશમાં 4 કરોડ 10 લાખ લોકો ખાદ્ય અસુરક્ષામાં છે અને 9 લાખ લોકો ખાદ્ય સંકટમાં છે અને તેમને તાત્કાલિક ખાદ્ય સહાયની જરૂર છે. આફ્રિકામાં કુપોષણમાં ફાળો આપતા ઘણા પરિબળો છે. જમીનનું અધઃપતન અને અણધાર્યા હવામાન ફેરફારો જેવા પર્યાવરણીય પરિબળો છે. દુષ્કાળ અને વાવાઝોડા જેવા હવામાનના ફેરફારો તેમના ખોરાક અને પાણીના પુરવઠાને અસર કરે છે. કુપોષણમાં ફાળો આપતું બીજું પરિબળ સંઘર્ષ છે. સંઘર્ષ સંસાધનોમાં અનિશ્ચિતતા તરફ દોરી શકે છે, જે તેમને કુપોષણના ઊંચા જોખમમાં મૂકે છે. વધુમાં, આફ્રિકામાં કુપોષણનો સૌથી વધુ દર ધરાવતા વિસ્તારોમાં પણ ગરીબીનો અનુભવ થાય છે જે ખોરાક અને જરૂરી સેવાઓના પુરવઠાને અસર કરે છે અને મર્યાદિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક લોકો આરોગ્ય સેવાઓ, સ્વચ્છતા, સ્વચ્છ પાણી, સતત ખાદ્ય પુરવઠાની મર્યાદિત પહોંચ અનુભવે છે. આ વસ્તુઓ માત્ર કુપોષણમાં સીધો ફાળો આપતી નથી, પરંતુ તે મેલેરિયા અને પાણીજન્ય રોગ જેવી બીમારીઓ તરફ પણ દોરી શકે છે. સંદર્ભો કુપોષણ કુપોષણ