Healthcare in South Africa
દક્ષિણ આફ્રિકામાં ખાનગી અને જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીઓ સમાંતર અસ્તિત્વ ધરાવે છે. જાહેર વ્યવસ્થા મોટાભાગની વસ્તીને સેવા આપે છે. સત્તા અને સેવા વિતરણ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વિભાગ, પ્રાંતીય આરોગ્ય વિભાગો અને મ્યુનિસિપલ આરોગ્ય વિભાગો વચ્ચે વહેંચાયેલું છે. 2017માં, દક્ષિણ આફ્રિકાએ આરોગ્ય સંભાળ પર જીડીપીના 8.1 ટકા અથવા માથાદીઠ યુએસ $499.2 ખર્ચ કર્યો હતો. તેમાંથી લગભગ 42 ટકા સરકારી ખર્ચ હતો. લગભગ 79 ટકા ડૉક્ટરો ખાનગી ક્ષેત્રમાં કામ કરે છે. દક્ષિણ આફ્રિકાની પ્રથમ હોસ્પિટલ, ટાયફોઈડ અને સ્કર્વી જેવા રોગોથી પીડિત ડચ ઇસ્ટ ઇન્ડિયા કંપની (કંપની) ના બીમાર ખલાસીઓની સંભાળ માટે કામચલાઉ તંબૂ, 1652માં કેપ ઓફ ગુડ હોપ ખાતે શરૂ કરવામાં આવી હતી. એક કાયમી હોસ્પિટલ 1656માં પૂર્ણ થઈ હતી. શરૂઆતમાં, સ્વસ્થ થયેલા સૈનિકો અન્ય લોકોને તેઓ જે કરી શકે તે કાળજી પૂરી પાડતા હતા, પરંતુ 1700 ની આસપાસ પ્રથમ બિન્નેનમોએડર (મેટ્રન માટે ડચ) અને સિકેનવેડર (પુરુષ નર્સ/સુપરવાઇઝર) ની નિમણૂક હોસ્પિટલમાં સ્વચ્છતા સુનિશ્ચિત કરવા અને પથારીની બાજુના પરિચરોની દેખરેખ માટે કરવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ કંપનીએ હોલેન્ડની સ્વોર્ન મિડવાઇવ્ઝને નોકરી પર રાખી હતી, જેમણે મિડવાઇફરીનો અભ્યાસ કર્યો હતો અને સ્થાનિક મહિલાઓને પણ તાલીમ આપી હતી અને તપાસ કરી હતી જેઓ મિડવાઇફ બનવાની ઇચ્છા ધરાવતી હતી. કેપ ખાતેના કેટલાક પ્રારંભિક તાલીમાર્થીઓને મલય અને રંગીન ગુલામોને મુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. 1807 થી, આરોગ્યસંભાળની વધતી માંગને પહોંચી વળવા માટે અન્ય હોસ્પિટલો બનાવવામાં આવી હતી. પૂર્વીય કેપમાં પ્રથમ હોસ્પિટલોની સ્થાપના પોર્ટ એલિઝાબેથ, કિંગ વિલિયમસ્ટાઉન, ગ્રેહામસ્ટાઉન અને ક્વીન્સટાઉનમાં કરવામાં આવી હતી. મિશનરી હોસ્પિટલો રોમન કેથોલિક નન ઓફ ધ એઝમ્પશન ઓર્ડર દક્ષિણ આફ્રિકામાં પહોંચનારા ધાર્મિક હુકમના પ્રથમ સભ્યો હતા. 1874માં, બે નાઇટિંગેલ નર્સો, એંગ્લિકન સિસ્ટરહુડ્સ, કોમ્યુનિટી ઓફ સેન્ટ માઇકલ અને ઓલ એન્જલ્સ ઇંગ્લેન્ડથી આવ્યા હતા. કિમ્બર્લીમાં હીરાની શોધ ઇમિગ્રન્ટ્સના વિસ્ફોટ તરફ દોરી ગઈ, જે ખાણોની આસપાસની "સામાન્ય રીતે ગંદી પરિસ્થિતિઓ" સાથે જોડાઈને, ઝાડા, ટાઈફોઈડ અને મેલેરિયાના રોગોના ફેલાવાને પ્રોત્સાહન આપ્યું. સેન્ટ માઇકલના એંગ્લિકન ઓર્ડર સાથેની વાટાઘાટો બાદ, સિસ્ટર હેનરિએટા સ્ટોકડેલ અને અન્ય સભ્યોને 1877માં કાર્નાર્વોન હોસ્પિટલમાં સોંપવામાં આવ્યા હતા. સિસ્ટર સ્ટોકડેલે નર્સિંગનો અભ્યાસ કર્યો હતો અને કાર્નાવર્ન ખાતે નર્સોને તે જે જાણતી હતી તે શીખવ્યું હતું; આ નર્સો બાર્બેટન, પ્રિટોરિયા, ક્વીન્સટાઉન અને કેપ ટાઉનની અન્ય હોસ્પિટલોમાં જશે, જ્યાં તેઓ બદલામાં અન્ય લોકોને નર્સિંગની તાલીમ આપશે. આનાથી દક્ષિણ આફ્રિકામાં વ્યાવસાયિક નર્સિંગનો પાયો નાખવામાં આવ્યો. સિસ્ટર સ્ટોકડેલ 1891ના કેપ ઓફ ગુડ હોપ મેડિકલ એન્ડ ફાર્મસી એક્ટમાં નર્સિંગ કલમો માટે પણ જવાબદાર હતી, જે નર્સોની રાજ્ય નોંધણીની જરૂર હોય તેવા વિશ્વના પ્રથમ નિયમો હતા. દક્ષિણ આફ્રિકાએ બ્રિટિશ કોમનવેલ્થ ઓફ નેશન્સ છોડ્યા પછી, સરકારે મિશનરી હોસ્પિટલોનું રાષ્ટ્રીયકરણ કર્યું જેણે ગરીબોની સેવા કરી હતી. 20મી સદીનું એંગ્લો-બોઅર યુદ્ધ અને પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્યસંભાળની જોગવાઈને ગંભીર રીતે તાણમાં મૂકે છે. કાળા નર્સો માટે ઔપચારિક તાલીમ 1902માં લવડેલ ખાતે શરૂ થઈ હતી. 20મી સદીના પૂર્વાર્ધમાં, નર્સિંગને ભારતીય મહિલાઓ માટે યોગ્ય માનવામાં આવતું ન હતું, પરંતુ કેટલાક પુરુષો રજિસ્ટર્ડ નર્સ અથવા ઓર્ડરલી બન્યા હતા. 1912માં, દક્ષિણ આફ્રિકાની સેનાએ સંરક્ષણ અધિનિયમમાં સૈન્ય નર્સિંગના મહત્વને માન્યતા આપી હતી. 1913માં, પ્રથમ નર્સિંગ જર્નલ, ધ સાઉથ આફ્રિકન નર્સિંગ રેકોર્ડ પ્રકાશિત થયું હતું. 1914માં, નર્સો માટેની પ્રથમ સંસ્થા, દક્ષિણ આફ્રિકન પ્રશિક્ષિત નર્સીસ એસોસિએશનની રચના કરવામાં આવી હતી. 1944માં, પ્રથમ નર્સિંગ કાયદો જાહેર કરવામાં આવ્યો હતો. 1935માં, નર્સોને શિક્ષક તરીકે તાલીમ આપવા માટે સક્ષમ બનાવવા માટે પ્રથમ ડિપ્લોમા અભ્યાસક્રમો યુનિવર્સિટી ઓફ વિટવાટરસ્રાન્ડ અને યુનિવર્સિટી ઓફ કેપ ટાઉન ખાતે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. દક્ષિણ આફ્રિકામાં સ્વતંત્ર રાજ્યો અને માતૃભૂમિઓની સ્થાપનાએ ટ્રાન્સકેઈ, બોફુથાત્સ્વાના, વેન્ડા અને સિસ્કેઈ માટે સ્વતંત્ર નર્સિંગ પરિષદો અને નર્સિંગ સંગઠનોની પણ રચના કરી હતી. રંગભેદ પછીની વ્યવસ્થા હેઠળ, આ બધાને ભેળવીને એક સંસ્થા, ડેમોક્રેટિક નર્સિંગ ઓર્ગેનાઇઝેશન ઓફ સાઉથ આફ્રિકા (DENOSA) ની રચના કરવામાં આવી હતી. આરોગ્ય માળખાગત સ્ટાફ 2013માં એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો હતો કે ડોકટરો માટે ખાલી જગ્યાઓનો દર 56 ટકા અને નર્સો માટે 46 ટકા હતો. અડધી વસ્તી ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહે છે, પરંતુ માત્ર 3 ટકા નવા લાયકાત ધરાવતા ડોકટરો ત્યાં નોકરી કરે છે. તમામ તબીબી તાલીમ જાહેર ક્ષેત્રમાં થાય છે પરંતુ 70 ટકા ડોકટરો ખાનગી ક્ષેત્રમાં જાય છે. 10 ટકા તબીબી સ્ટાફ અન્ય દેશોમાં લાયકાત ધરાવે છે. 2000 અને 2012 વચ્ચે તબીબી વિદ્યાર્થીઓની સંખ્યામાં 34 ટકાનો વધારો થયો છે. હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર્સ હેલ્થ પ્રોફેશન કાઉન્સિલ ઓફ સાઉથ આફ્રિકા (એચ. પી. સી. એસ. એ.) ના ઓનલાઇન ડેટાબેઝઃ તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે સત્તાવાર નોંધણી સંસ્થા. સાઉથ આફ્રિકન ફાર્મસી કાઉન્સિલ (એસએપીસી): ફાર્માસિસ્ટ અને ફાર્મસીઓ માટે સત્તાવાર નોંધણી સંસ્થા. સાઉથ આફ્રિકન નર્સિંગ કાઉન્સિલ (એસ. એ. એન. સી.): નર્સો માટે સત્તાવાર નોંધણી સંસ્થા. (નોંધ કરો કે તેમના ઇ-રજિસ્ટર માટે SA ID નંબર અથવા SANC નોંધણી નંબરની જરૂર છે.) મેડપેજીસઃ શ્રેણી અને પ્રદેશ અનુસાર આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ. શોધ નામ અથવા વિશેષતા દ્વારા પ્રદાતાઓને શોધવાની મંજૂરી આપે છે. દક્ષિણ આફ્રિકાની સરકારી મુખ્ય સુવિધા જાહેર આરોગ્ય ક્ષેત્રની હોસ્પિટલોમાં પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓની યાદી ત્યાં 400 થી વધુ જાહેર હોસ્પિટલો અને 200 થી વધુ ખાનગી હોસ્પિટલો છે. પ્રાંતીય આરોગ્ય વિભાગો સીધી મોટી પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોનું સંચાલન કરે છે. જિલ્લા સ્તરે નાની હોસ્પિટલો અને પ્રાથમિક સંભાળ દવાખાનાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વિભાગ 10 મુખ્ય શિક્ષણ હોસ્પિટલોનું સીધું સંચાલન કરે છે. ક્રિસ હાની બારાગનાથ હોસ્પિટલ વિશ્વની ત્રીજી સૌથી મોટી હોસ્પિટલ છે અને તે જોહાનિસબર્ગમાં સ્થિત છે. યુનિફોર્મ પેશન્ટ ફી શેડ્યૂલ જાહેર ક્ષેત્ર સેવાઓ માટે બિલિંગ માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે યુનિફોર્મ પેશન્ટ ફી શેડ્યૂલ (યુપીએફએસ) નો ઉપયોગ કરે છે. આનો ઉપયોગ દક્ષિણ આફ્રિકાના તમામ પ્રાંતોમાં થઈ રહ્યો છે, જોકે પશ્ચિમી કેપ, ક્વા-ઝુલુ નાતાલ અને પૂર્વીય કેપમાં તેનો તબક્કાવાર અમલ કરવામાં આવી રહ્યો છે. નવેમ્બર 2000માં લાગુ કરાયેલ, યુ. પી. એફ. એસ. દરેક પ્રકારના દર્દી અને પરિસ્થિતિ માટે વિવિધ ફીનું વર્ગીકરણ કરે છે. તે દર્દીઓને સામાન્ય શબ્દોમાં વ્યાખ્યાયિત ત્રણ વર્ગોમાં જૂથબદ્ધ કરે છે, અને પરિસ્થિતિ અને અન્ય કોઈપણ સંબંધિત ચલ પર આધાર રાખીને તમામ દર્દીઓને આમાંથી કોઈ એક શ્રેણીમાં મૂકવા માટે વર્ગીકરણ પ્રણાલીનો સમાવેશ કરે છે. ત્રણ શ્રેણીઓમાં સંપૂર્ણ ચૂકવણી કરનારા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે-એવા દર્દીઓ કે જેમની સારવાર ખાનગી વ્યવસાયી દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમને બાહ્ય ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે, અથવા જે અમુક પ્રકારના બિન-દક્ષિણ આફ્રિકન નાગરિકો છે-, સંપૂર્ણ સબસિડીવાળા દર્દીઓ-એવા દર્દીઓ કે જેમને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ દ્વારા હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે-અને આંશિક રીતે સબસિડીવાળા દર્દીઓ-એવા દર્દીઓ કે જેમનો ખર્ચ તેમની આવકના આધારે આંશિક રીતે આવરી લેવામાં આવે છે. એવા ચોક્કસ પ્રસંગો પણ છે જેમાં સેવાઓ મફત હોય છે. એચઆઇવી/એઇડ્સ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ સારવાર નાગરિકોમાં એચઆઇવી/એઇડ્સના વિપુલ પ્રમાણમાં કેસ હોવાને કારણે (2009માં આશરે 5.6 લાખ) દક્ષિણ આફ્રિકા એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ ઉપચાર સારવારનું વિતરણ કરવા માટે એક કાર્યક્રમ બનાવવા માટે કામ કરી રહ્યું છે, જે સામાન્ય રીતે પડોશી દેશ લેસોથો સહિત ગરીબ દેશોમાં મર્યાદિત છે. એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ દવાનો હેતુ દર્દીના શરીરમાં વાયરસના પ્રમાણને નિયંત્રિત કરવાનો છે. નવેમ્બર 2003માં દક્ષિણ આફ્રિકા માટે વ્યાપક એચ. આય. વી અને એડ્સ સંભાળ, વ્યવસ્થાપન અને સારવાર માટેની કાર્યકારી યોજનાને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જે ટૂંક સમયમાં 2007-2011 માટે રાષ્ટ્રીય વ્યૂહાત્મક યોજના સાથે આવી હતી. જ્યારે દક્ષિણ આફ્રિકાએ પોતાને રંગભેદથી મુક્ત કર્યું, ત્યારે નવી આરોગ્ય સંભાળ નીતિએ જાહેર આરોગ્ય સંભાળ પર ભાર મૂક્યો છે, જે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સાથે સ્થાપિત છે. તેથી રાષ્ટ્રીય વ્યૂહાત્મક યોજના જાહેર ક્ષેત્ર દ્વારા એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ ઉપચારના વિતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને ખાસ કરીને, પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના જણાવ્યા અનુસાર, 2009ના અંતમાં લગભગ 37 ટકા ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સારવાર મેળવી રહ્યા હતા. તે 2009 સુધી નહોતું કે દક્ષિણ આફ્રિકાની રાષ્ટ્રીય એડ્સ પરિષદે સરકારને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની માર્ગદર્શિકામાં રહેવા માટે સારવારની મર્યાદા વધારવા વિનંતી કરી. આ કિસ્સો હોવા છતાં, ફેબ્રુઆરી 2010 માં બહાર પાડવામાં આવેલી તાજેતરની એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ સારવાર માર્ગદર્શિકા, આ ભલામણોથી ઓછી રહે છે. 2010ની શરૂઆતમાં, સરકારે તમામ એચ. આય. વી પૉઝીટીવ બાળકોની સારવાર એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ થેરાપી સાથે કરવાનું વચન આપ્યું હતું, જોકે સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન એવા અભ્યાસો થયા છે જે દર્શાવે છે કે ઘણી હોસ્પિટલોમાં બાળકો માટે સારવારનો અભાવ છે. 2009 માં, એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ ઉપચારની જરૂર હોય તેવા 50 ટકાથી વધુ બાળકો તેને પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હતા. કારણ કે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની 2010 ની માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે એચ. આય. વી પૉઝીટીવ દર્દીઓએ અગાઉથી સારવાર મેળવવાનું શરૂ કરવાની જરૂર છે, એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ ઉપચારની જરૂર હોવાનું માનવામાં આવતા માત્ર 37 ટકા લોકો તેને પ્રાપ્ત કરી રહ્યા છે. એન્ટિ-રેટ્રોવાયરલ સારવારના વિતરણમાં એક વિવાદ જેનેરિક દવાઓનો ઉપયોગ છે. જ્યારે 1996માં અસરકારક એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ દવા ઉપલબ્ધ થઈ ત્યારે માત્ર આર્થિક રીતે સમૃદ્ધ દેશો જ દર વર્ષે વ્યક્તિ દીઠ 10,000 થી 15,000 ડોલરની કિંમતે તેને પરવડી શકે તેમ હતા. દક્ષિણ આફ્રિકા જેવા આર્થિક રીતે વંચિત દેશો માટે, દવાનો ઉપયોગ અને વિતરણ શરૂ કરવા માટે, કિંમતમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવો પડ્યો હતો. 2000માં, સામાન્ય એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ સારવારોનું ઉત્પાદન અને વેચાણ ઘણી સસ્તી કિંમતે શરૂ થયું હતું. આ કિંમતો સાથે સ્પર્ધા કરવાની જરૂર હોવાથી, મોટી બ્રાન્ડની ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓને તેમની કિંમતો ઘટાડવાની ફરજ પડી હતી. આ સ્પર્ધાને કારણે નીચા આર્થિક દેશોને ઘણો ફાયદો થયો છે અને જેનરિક દવાની રજૂઆત થઈ ત્યારથી કિંમતોમાં સતત ઘટાડો થઈ રહ્યો છે. એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ સારવાર હવે દર વર્ષે વ્યક્તિ દીઠ એંસી-આઠ ડોલર જેટલા નીચા ભાવે ખરીદી શકાય છે. જ્યારે જેનેરિક દવાઓના ઉત્પાદનથી ઘણા વધુ જરૂરિયાતમંદ લોકોની સારવારને મંજૂરી મળી છે, ત્યારે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓને લાગે છે કે ભાવમાં ઘટાડો અને ગ્રાહકોમાં ઘટાડાના સંયોજનથી તેઓ એચ. આય. વી/એડ્સ માટે નવી દવાઓ અને સારવારોના સંશોધન અને વિકાસ પર ખર્ચ કરી શકે તેવા નાણાંમાં ઘટાડો કરે છે. ફાર્માસ્યુટિકલ્સ ઓટોમેટેડ ટેલર મશીનોની તકનીકને ફાર્મસી વિતરણ એકમોમાં વિકસાવવામાં આવી છે, જે છ સ્થળોએ (નવેમ્બર 2018 સુધીમાં) સ્થાપિત કરવામાં આવી છે અને એચ. આય. વી, હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ જેવી બીમારીઓ માટે લાંબી દવાઓનું વિતરણ એવા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે જેમને ચિકિત્સકને જોવાની જરૂર નથી. યુદ્ધ પછીના સમયગાળામાં આરોગ્યસંભાળની જોગવાઈ બીજા વિશ્વયુદ્ધના અંત પછી, દક્ષિણ આફ્રિકામાં ખાનગી તબીબી જોગવાઈના કવરેજમાં ઝડપી વૃદ્ધિ જોવા મળી હતી, આ વિકાસથી મુખ્યત્વે મધ્યમ વર્ગની શ્વેત વસ્તીને ફાયદો થયો હતો. 1945 થી 1960 સુધી, આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા ગોરાઓની ટકાવારી વસ્તીના 48 ટકાથી વધીને 80 ટકા થઈ હતી. લગભગ સમગ્ર શ્વેત વસ્તી 1960 સુધીમાં સરકાર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી મફત આરોગ્ય સેવાઓથી દૂર થઈ ગઈ હતી, જેમાં 95 ટકા બિન-શ્વેત લોકો સારવાર માટે જાહેર ક્ષેત્ર પર નિર્ભર રહ્યા હતા. શ્વેત દક્ષિણ આફ્રિકનો માટે આરોગ્ય વીમા યોજનાઓનું સભ્યપદ અસરકારક રીતે ફરજિયાત બની ગયું હતું કારણ કે આવી યોજનાઓનું સભ્યપદ એ રોજગારની શરત હતી, તે હકીકત સાથે કે વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ ગોરાઓને ઔપચારિક રીતે રોજગારી આપવામાં આવી હતી. ઘણી આરોગ્ય વીમા યોજનાઓના પેન્શનર સભ્યોને આ યોજનાઓના અન્ય સભ્યોની જેમ જ તબીબી લાભો મળ્યા હતા, પરંતુ તેઓ વિના મૂલ્યે. 1994માં સત્તામાં આવ્યા પછી, આફ્રિકન નેશનલ કોંગ્રેસ (એએનસી) એ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્યની અસમાનતાઓનો સામનો કરવા માટે સંખ્યાબંધ પગલાં અમલમાં મૂક્યા છે. આમાં 1994માં જાહેર ક્ષેત્રની આરોગ્ય સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરતી સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી મહિલાઓ સહિત છ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તમામ બાળકો માટે મફત આરોગ્ય સંભાળ (1996માં પ્રાથમિક સ્તરની જાહેર ક્ષેત્રની આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ કરતા તમામ લોકો સુધી) અને મધ્યમ અને ગંભીર વિકલાંગતાવાળા છથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે મફત હોસ્પિટલ સંભાળ (2003માં) નો વિસ્તાર સામેલ છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમો વર્તમાન સરકાર વિવિધ સામાજિક-આર્થિક જૂથો વચ્ચે આરોગ્યસંભાળની અસમાન પહોંચ જેવી રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીની અંદરની વિસંગતતાઓની ચિંતાને ધ્યાનમાં રાખીને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા (એનએચઆઈ) પ્રણાલી સ્થાપિત કરવા માટે કામ કરી રહી છે. જોકે દરખાસ્તની વિગતો અને રૂપરેખા હજુ જાહેર કરવામાં આવી નથી, તેમ છતાં તે એવા લોકો માટે આરોગ્ય સંભાળ વધુ ઉપલબ્ધ કરાવવાના માર્ગો શોધવાનો પ્રયાસ કરે છે જેઓ હાલમાં તે પરવડી શકે તેમ નથી અથવા જેમની પરિસ્થિતિ તેમને જરૂરી સેવાઓ પ્રાપ્ત કરવાથી અટકાવે છે. ખાનગી ક્ષેત્રમાં ખર્ચવામાં આવતા નાણાં કે જે શ્રીમંત લોકોની સેવા કરે છે (દર વર્ષે માથાદીઠ આશરે 1500 યુએસ ડોલર) અને જાહેર ક્ષેત્રમાં ખર્ચવામાં આવતા નાણાં (દર વર્ષે માથાદીઠ આશરે 150 યુએસ ડોલર) વચ્ચે વિસંગતતા છે, જે લગભગ 84 ટકા વસ્તીને સેવા આપે છે. લગભગ 16 ટકા વસ્તી પાસે ખાનગી આરોગ્ય વીમો છે. વર્ષ 2019માં આરોગ્ય સંભાળ માટે કુલ જાહેર ભંડોળ R222.6 અબજ હતું (જિલ્લા આરોગ્ય સેવાઓ માટે R98.2bn, કેન્દ્રીય હોસ્પિટલ સેવાઓ માટે R43.1bn, પ્રાંતીય હોસ્પિટલ સેવાઓ માટે R36.7bn, અન્ય આરોગ્ય સેવાઓ માટે R35.6bn અને સુવિધાઓના વ્યવસ્થાપન અને જાળવણી માટે R8.8bn). એનએચઆઈ યોજના માટે આશરે 336 અબજ ડોલરના ખર્ચની જરૂર પડશે તેવી અપેક્ષા છે. એનએચઆઈ આરોગ્ય વીમા માટે એક જ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા ભંડોળ (એનએચઆઈએફ) બનાવવાની દરખાસ્ત કરે તેવી ધારણા છે. આ ભંડોળ સામાન્ય કરવેરા અને અમુક પ્રકારના આરોગ્ય વીમાના યોગદાનમાંથી તેની આવક મેળવશે તેવી અપેક્ષા છે. પ્રસ્તાવિત ભંડોળ અન્ય સામાજિક સેવાઓથી દૂર થયા વિના દક્ષિણ આફ્રિકાના તમામ રહેવાસીઓને આરોગ્ય સંભાળ ખરીદવા અને પ્રદાન કરવાના માર્ગ તરીકે કામ કરે તેવું માનવામાં આવે છે. જાહેર અને ખાનગી એમ બંને ક્ષેત્રોમાંથી આરોગ્ય સંભાળ મેળવનારાઓએ એન. એચ. આઈ. એફ. માં કરવેરા દ્વારા યોગદાન આપવું ફરજિયાત રહેશે. એએનસીને આશા છે કે એનએચઆઈ યોજના એવા લોકો માટે આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચની ચૂકવણી કરવા માટે કામ કરશે જેઓ તેના માટે જાતે ચૂકવણી કરી શકતા નથી. એવા લોકો છે જેઓ એન. એચ. આઈ. પર શંકા કરે છે અને તેની મૂળભૂત તકનીકોનો વિરોધ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા લોકો માને છે કે એનએચઆઈ ઉચ્ચ વર્ગ પર તમામ નીચલા વર્ગની આરોગ્ય સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવાનો બોજ મૂકશે. હાલમાં, આરોગ્ય સંભાળ ભંડોળનો મોટો હિસ્સો ખાનગી ક્ષેત્રમાં આરોગ્ય સંભાળ માટે સીધી ચૂકવણી કરતા ઉચ્ચ વર્ગના દર્દીઓના વ્યક્તિગત યોગદાનમાંથી આવે છે. એનએચઆઈ દરખાસ્ત કરે છે કે આરોગ્ય સંભાળ ભંડોળની આવકને આ વ્યક્તિગત યોગદાનમાંથી સામાન્ય કર આવકમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે. કારણ કે એન. એચ. આઈ. નો ઉદ્દેશ તમામ દક્ષિણ આફ્રિકનોને મફત આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવાનો છે, નવી પ્રણાલી જાહેર ક્ષેત્રના દર્દીઓનો સામનો કરી રહેલા નાણાકીય બોજનો અંત લાવશે તેવી અપેક્ષા છે. શરણાર્થીઓ અને આશ્રય શોધનારાઓ દક્ષિણ આફ્રિકાનું બંધારણ દરેકને "આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની પહોંચ" ની બાંયધરી આપે છે અને જણાવે છે કે "કોઈને પણ કટોકટીની તબીબી સારવારનો ઇનકાર કરી શકાતો નથી". આથી, શરણાર્થીઓ અને આશ્રય શોધનારાઓ સહિત દક્ષિણ આફ્રિકાના તમામ રહેવાસીઓ આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો લાભ મેળવવા માટે હકદાર છે. આરોગ્ય વિભાગના નિર્દેશમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે તમામ શરણાર્થીઓ અને આશ્રય શોધનારાઓને-પરવાનગી અથવા દક્ષિણ આફ્રિકાના ઓળખ દસ્તાવેજની જરૂર વગર-તમામ જાહેર આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ પાસે મફત એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ સારવારની ઍક્સેસ હોવી જોઈએ. શરણાર્થી કાયદો સ્થળાંતર કરનારાઓને બિલ ઓફ રાઇટ્સ હેઠળ સંપૂર્ણ કાનૂની રક્ષણ તેમજ દક્ષિણ આફ્રિકાના રહેવાસીઓને મળતી સમાન મૂળભૂત આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો અધિકાર આપે છે. જો કે ચેપી રોગો "સમયાંતરે સૂચવ્યા મુજબ" ઇમિગ્રેશન એક્ટ અનુસાર પ્રવેશ, કામચલાઉ અને કાયમી રહેઠાણ પરવાનગી આપવા પર પ્રતિબંધ મૂકે છે, આમાં એચ. આય. વી સંક્રમણનો સમાવેશ થતો નથી અને તેથી સ્થળાંતર કરનારાઓને તેમની એચઆઇવી સ્થિતિના આધારે પ્રવેશ અથવા તબીબી સારવારનો ઇનકાર કરી શકાતો નથી. આ પણ જુઓ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય સંભાળની સમયરેખા દક્ષિણ આફ્રિકામાં કટોકટી તબીબી સેવાઓ દક્ષિણ આફ્રિકામાં તબીબી શિક્ષણ દક્ષિણ આફ્રિકામાં તબીબી શાળાઓની સૂચિ દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય વિભાગ દક્ષિણ આફ્રિકન મેલેરિયા પહેલ દક્ષિણ આફ્રિકન તબીબી સંશોધન પરિષદ દક્ષિણ આફ્રિકામાં લશ્કરી આરોગ્ય સેવા અપંગતા દક્ષિણ આફ્રિકામાં આરોગ્ય વિષમતા દક્ષિણ આફ્રિકામાં નોંધો સંદર્ભ માર્ગદર્શિકા-યુ. પી. એફ. એસ. 2009. દક્ષિણ આફ્રિકા પ્રજાસત્તાકનો આરોગ્ય વિભાગ. જૂન 2009 રુડ કેડબલ્યુ, શ્રીનિવાસ એસસી, ટોવરુડ ઇએલ. દક્ષિણ આફ્રિકાના જાહેર આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર-સુવિધા અને અવરોધક પરિબળો. સધર્ન મેડ રિવ્યૂ (2009) 2; 2:29-34 બાહ્ય કડીઓ દક્ષિણ આફ્રિકા-વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા માહિતી વિશ્વની મિડવાઇફરીની સ્થિતિ-દક્ષિણ આફ્રિકા દેશ રૂપરેખા વિકિપીડિયાના લેખો વિકિજર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં પ્રકાશિત વિભાગો સાથે