Neuroendocrine adenoma middle ear
ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન એડેનોમા મિડલ ઇયર (નામ) એક ગાંઠ છે જે ચોક્કસ એનાટોમિક સાઇટમાંથી ઉદભવે છેઃ મધ્ય કાન. નામ એ મધ્ય કાનનું સૌમ્ય ગ્રંથીયુક્ત નિયોપ્લાઝમ છે જે હિસ્ટોલોજિક અને ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન અને મ્યુકિન-સિક્રેટિંગ તફાવત (બાયફેસિક અથવા ડ્યુઅલ તફાવત) દર્શાવે છે. વર્ગીકરણ મધ્ય કાનના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન એડેનોમાને વિવિધ નામોથી ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં મધ્ય કાનના એડેનોમા, કાર્સિનોઇડ ટ્યુમર, એમ્ફિક્રીન એડેનોમા, એડેનોકાર્સિનોઇડ અને મધ્ય કાનના એડેનોમેટોઇડ ટ્યુમરનો સમાવેશ થાય છે. વિવિધ નામોએ આ અસામાન્ય મધ્ય કાનની ગાંઠ વિશે થોડી મૂંઝવણ ઊભી કરી છે. લાગુ કરાયેલ નામ ગમે તે હોય, મધ્ય કાનની એનાટોમિક સાઇટ જાણવી અથવા પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો આ અસામાન્ય ગાંઠ કાનની તમામ ગાંઠોના 2 ટકાથી ઓછી હોય છે. જ્યારે દર્દીઓ ગાંઠના મધ્ય કાનના પોલાણના સ્થાનને લગતા લક્ષણો સાથે હાજર હોય છે, ત્યારે ગાંઠ નજીકના માળખા (બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર, માસ્ટોઇડ અસ્થિ અને યુસ્ટેશિયન ટ્યુબ) માં વિસ્તરી શકે છે. દર્દીઓ એકપક્ષીય (એકતરફી) સાંભળવાની ખોટ સાથે તબીબી ધ્યાન પર આવે છે, જે સામાન્ય રીતે શ્રાવ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ હોય છે, અને ખાસ કરીને વાહક સાંભળવાની ખોટ જો ઓસિક્યુલર અસ્થિ સાંકળ (મધ્ય કાનના હાડકાં) સામેલ હોય. ટિનીટસ (રિંગિંગ), ઓટિટિસ મીડિયા, દબાણ અથવા ક્યારેક-ક્યારેક કાનમાંથી સ્રાવ જોવા મળે છે. ઓટોસ્કોપિક તપાસના સમયે, ટાઇમ્પેનિક પટલ સામાન્ય રીતે અકબંધ હોય છે, જેમાં કાનના ડ્રમની પાછળ પ્રવાહીનું સ્તર અથવા દળ નોંધાયેલું હોય છે. આ એક "ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન" પ્રકારની ગાંઠ હોવા છતાં, તબીબી રીતે અથવા પ્રયોગશાળામાં તપાસ દ્વારા ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્યના લગભગ ક્યારેય પુરાવા નથી. ઇમેજિંગના તારણો સામાન્ય રીતે, વિપરીતતા વિના અક્ષીય અને કોરોનલ અસ્થિ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અભ્યાસ આ ગાંઠ માટે સૌથી વધુ માહિતી આપશે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે સારી રીતે વાયુયુક્ત માસ્ટોઇડ હાડકાની અંદર નરમ પેશી સમૂહ તરીકે દેખાય છે. ક્રોનિક ઓટિટિસ મીડિયાની લાક્ષણિકતાઓ સામાન્ય રીતે જોવા મળતી નથી. હાડકાનું આક્રમણ અને વિનાશ સામાન્ય રીતે આ ગાંઠમાં જોવા મળતો નથી જે મેસોટિમ્પેનમ (મધ્ય કાનની પોલાણ) ની અંદર વિસ્તરે છે. અસ્થિબંધનનું આવરણ સામાન્ય રીતે હાજર હોય છે. પરિઘ પર અનિયમિત અંતર હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠ લાંબા સમયથી હાજર હોય, તો સંકળાયેલ અસ્થિ રિમોડેલિંગ સાથે. પેથોલોજીના તારણો શસ્ત્રક્રિયાના સમયે, ગાંઠ આસપાસનાં હાડકાંથી દૂર છાલવાનું વલણ ધરાવે છે, જોકે ઓસિકલ્સ નહીં. તે સામાન્ય રીતે ખંડિત, નરમ, રબરવાળું અને સફેદથી ગ્રે-ટેન હોય છે. આ પ્રદેશની શારીરિક મર્યાદાને કારણે, ગાંઠો સામાન્ય રીતે <1 સે. મી. હોય છે. ગાંઠો સપાટીની નીચે ઉદ્દભવે છે, બિન-આવરણવાળા હોય છે, અને વૃદ્ધિની ઘુસણખોરીની પેટર્ન ધરાવે છે, જે ઘણી જુદી જુદી પેટર્ન (ગ્રંથીયુક્ત, ટ્રેબેક્યુલર, કોર્ડ, ફેસ્ટૂન, સિંગલ સેલ્સ) થી બનેલી હોય છે. ગાંઠ આંતરિક લ્યુમિનલ, સપાટ કોષો અને બાહ્ય, મૂળભૂત, ક્યુબોઇડલ કોષો સાથે નળી જેવી રચનાઓ દર્શાવે છે. કોષોમાં વિકેન્દ્રિત રીતે મૂકવામાં આવેલું કેન્દ્રક હોઈ શકે છે. પરમાણુ ક્રોમેટિનનું વિતરણ "મીઠું અને મરી" છે, જે નાજુક, સુંદર દેખાવ આપે છે. ન્યુક્લિયોલી અપ્રગટ માઇટોસિસ સાથે નાના હોય છે. ગ્રંથિની ગાંઠમાં સ્ત્રાવ થઈ શકે છે. સમવર્તી કોલેસ્ટીટોમા જોવાનું શક્ય છે. હિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી સામયિક એસિડ-શિફ (પી. એ. એસ.) અથવા એલ્કિયન વાદળી ડાઘ દ્વારા પ્રકાશિત ઇન્ટ્રાસાઇટોપ્લાજ્મિક તેમજ લ્યુમિનલ મ્યુકિનસ સામગ્રી જોવાનું શક્ય છે. ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી એપિથેલિયલ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી માર્કર્સ માટે માર્કર્સ સાથે ગાંઠ કોશિકાઓના વિભેદક ડાઘ. બંને પ્રકારના કોષ સકારાત્મક છેઃ પેન્સીટોકેરેટિન, સી. કે. 7, <આઇ. ડી. 1> આંતરિક લ્યુમિનલ કોષો સકારાત્મકઃ સી. કે. 7 બાહ્ય મૂળભૂત કોષો સકારાત્મકઃ ક્રોમોગ્રેનિન, સિનેપ્ટોફિઝિન, સી. ડી. 56, અને માનવ સ્વાદુપિંડના પોલિપેપ્ટાઇડ (એચ. પી. પી.). ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી સ્કેનીંગ ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી બે અલગ અલગ કોષ પ્રકારો દર્શાવે છેઃ પ્રકાર A: લંબચોરસ માઇક્રોવિલી અને સ્ત્રાવી લાળના ગ્રાન્યુલ્સ સાથે એપિકલ ડાર્ક કોષો; પ્રકાર B: કોષરસ, ઘન, ગાઢ-કોર ન્યુરોસક્રેટરી ગ્રાન્યુલ્સ સાથે બેઝલ કોષો. કેટલાક ક્ષેત્રોમાં, બંને પ્રકારના કોષોની લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંક્રમણકાલીન સ્વરૂપો હાજર હોઈ શકે છે. રોગવિજ્ઞાનના દ્રષ્ટિકોણથી, વિભેદક નિદાનમાં પેરાગંગ્લિઓમા, સેર્યુમિનસ એડેનોમા, મેટાસ્ટેટિક એડેનોકાર્સિનોમા અને મેનિન્જીયોમા સહિત અનેક ગાંઠોને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. વ્યવસ્થાપન ગાંઠને શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ શસ્ત્રક્રિયા સાથે દૂર કરવી આવશ્યક છે. લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં, જો પુનરાવર્તન ટાળવું હોય તો ઑસિક્યુલર સાંકળનો સમાવેશ કરવો આવશ્યક છે. સંડોવણીના એનાટોમિક સ્થળને કારણે, ચહેરાના ચેતા લકવો અને/અથવા પેરેસ્થેસિયા જોઇ શકાય છે અથવા વિકસી શકે છે; આ કદાચ ચેતા આક્રમણને બદલે સામૂહિક અસરને કારણે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. આ એક સૌમ્ય ગાંઠ હોવાથી, કોઈ કિરણોત્સર્ગની જરૂર નથી. દર્દીઓ એક ઉત્તમ લાંબા ગાળાના પરિણામનો અનુભવ કરે છે, જો કે પુનરાવર્તનો જોઈ શકાય છે (15 ટકા સુધી), ખાસ કરીને જો ઓસિક્યુલર સાંકળ દૂર કરવામાં ન આવે તો. વિવાદાસ્પદ હોવા છતાં, આ ગાંઠમાં મેટાસ્ટેસિસ જોવા મળતા નથી. ગરદનના લસિકા ગાંઠોમાં રોગના અહેવાલો છે, પરંતુ આ દર્દીઓને અન્ય રોગો અથવા બહુવિધ શસ્ત્રક્રિયાઓ પણ થઈ છે, જેમ કે તે આઈટ્રોજેનિક રોગનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. રોગશાસ્ત્ર મોટાભાગની વ્યક્તિઓ 5મા દાયકા દરમિયાન તબીબી ધ્યાન પર આવે છે, જો કે વય શ્રેણી વ્યાપક છે (20 થી 80 વર્ષ). ત્યાં સમાન લિંગ વિતરણ છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન કાન