Peripheral nerve injury classification
પેરિફેરલ ચેતા ઈજાનું વર્ગીકરણ નિદાન અને સારવારની વ્યૂહરચના નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. ચેતા ઈજાના વર્ગીકરણનું વર્ણન સેડન દ્વારા 1943માં અને સન્ડરલેન્ડ દ્વારા 1951માં કરવામાં આવ્યું હતું. ચેતા ઈજાની સૌથી નીચી ડિગ્રી જેમાં ચેતા અકબંધ રહે છે પરંતુ સંકેત કરવાની ક્ષમતાને નુકસાન થાય છે તેને ન્યુરાપ્રૅક્સિયા કહેવામાં આવે છે. બીજી ડિગ્રી જેમાં ચેતાક્ષને નુકસાન થાય છે પરંતુ આસપાસના જોડતા પેશીઓ અકબંધ રહે છે તેને એક્સોનોટમેસિસ કહેવામાં આવે છે. છેલ્લી ડિગ્રી જેમાં ચેતાક્ષ અને જોડાયેલી પેશીઓ બંનેને નુકસાન થાય છે તેને ન્યુરોટમેસિસ કહેવામાં આવે છે. સેડોનનું વર્ગીકરણ 1943 માં, સેડોનએ પેરિફેરલ ચેતા ઈજાના ત્રણ મૂળભૂત પ્રકારોનું વર્ણન કર્યું હતું જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ન્યુરાપ્રૅક્સિયા (વર્ગ I) તે અક્ષતંતુ સાતત્ય ગુમાવ્યા વિના વહનમાં કામચલાઉ વિક્ષેપ છે. ન્યુરાપ્રૅક્સિયામાં, અસરગ્રસ્ત ચેતાક્ષમાં ચેતા વહનનો શારીરિક અવરોધ હોય છે. અન્ય લાક્ષણિકતાઓઃ તે પેરિફેરલ ચેતાતંત્રની ઇજાનો સૌથી હળવો પ્રકાર છે. ઈજાના સ્થળથી દૂર સંવેદનાત્મક-મોટર સમસ્યાઓ છે. એન્ડોનિયુરિયમ, પેરીન્યુરિયમ અને એપિન્યુરિયમ અકબંધ છે. ત્યાં કોઈ વોલેરિયન અધોગતિ નથી. ડિસ્ટલ સેગમેન્ટ અને પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટમાં વહન અકબંધ છે, પરંતુ ઈજાના વિસ્તારમાં કોઈ વહન થતું નથી. ચેતા વહનની ઉણપની પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્ણ છે, અને તેમાં દિવસોથી અઠવાડિયા લાગે છે. ઇ. એમ. જી. ફાઇબ્રિલેશન પોટેન્શિયલ (એફ. પી.) અને પોઝિટિવ શાર્પ વેવ્સનો અભાવ દર્શાવે છે. એક્સોનોટમેસિસ (વર્ગ II) તેમાં ચેતાક્ષની સાપેક્ષ સાતત્યતા અને તેના માઇલિનના આવરણની ખોટનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ ચેતાના જોડાયેલી પેશી માળખાની જાળવણી (કેપ્સ્યુલેટિંગ પેશી, એપિનેયુરિયમ અને પેરિનેયુરિયમ, સાચવવામાં આવે છે). અન્ય લાક્ષણિકતાઓઃ વોલેરિયન અધોગતિ ઈજાના સ્થળથી દૂર થાય છે. જખમની જગ્યાથી દૂર સંવેદનાત્મક અને મોટર ખામીઓ હોય છે. ઈજાના સ્થળે (ઈજાના 3 થી 4 દિવસ પછી) કોઈ ચેતા વહન દૂર નથી. ઇ. એમ. જી. ફાઇબ્રિલેશન પોટેન્શિયલ (એફ. પી.) અને પોઝિટિવ શાર્પ વેવ્સ (ઈજા પછી 2 થી 3 અઠવાડિયા) દર્શાવે છે. એક્સોનલ પુનર્જીવન થાય છે અને શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર વિના પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. ડાઘ પેશીઓની રચનાને કારણે કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. ન્યુરોટેમેસિસ (વર્ગ III) તે સમગ્ર ચેતા તંતુઓનું સંપૂર્ણ વિભાજન અથવા વિક્ષેપ છે. આમાં અક્ષતંતુ, એન્ડો-, પેરી-અને એપિનેયુરિયમના ટ્રાન્સેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોટમેસિસ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. અન્ય લાક્ષણિકતાઓઃ વોલેરિયન અધોગતિ ઈજાના સ્થળથી દૂર થાય છે. ત્યાં જોડાયેલી પેશીઓનો જખમ છે જે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. સંવેદનાત્મક-મોટર સમસ્યાઓ અને સ્વાયત્ત કાર્યની ખામી ગંભીર છે. ઈજાના સ્થળે (જખમ થયાના 3 થી 4 દિવસ પછી) કોઈ ચેતા વહન દૂર નથી. ઇ. એમ. જી. અને એન. સી. વી. ના તારણો કોઈ દૂરસ્થ વહન દર્શાવતા નથી. સંપૂર્ણ ટ્રાન્સેક્શનને કારણે, કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. સન્ડરલેન્ડનું વર્ગીકરણ 1951માં, સન્ડરલેન્ડે સેડોનના વર્ગીકરણને પેરિફેરલ ચેતા ઈજાના પાંચ ડિગ્રી સુધી વિસ્તૃત કર્યુંઃ ફર્સ્ટ-ડિગ્રી (ક્લાસ I) સેડોનનું ન્યુરાપ્રૅક્સિયા અને ફર્સ્ટ-ડિગ્રી સમાન છે. સેકન્ડ-ડિગ્રી (વર્ગ II) સેડોનનું એક્સોનોટમેસિસ અને સેકન્ડ-ડિગ્રી સમાન છે. એન્ડોન્યુરિયમ અકબંધ હોવા સાથે માત્ર ચેતાક્ષ વિક્ષેપિત થાય છે. થર્ડ-ડિગ્રી (વર્ગ II) થર્ડ-ડિગ્રી સેડોનના એક્સોનોટમેન્સિસમાં શામેલ છે, સુંદરલેન્ડની થર્ડ-ડિગ્રી એ ચેતા તંતુ વિક્ષેપ છે. થર્ડ-ડિગ્રી ઈન્જરીમાં, એન્ડોનિયુરિયમનો જખમ હોય છે, પરંતુ એપિનેયુરિયમ અને પેરિનેયુરિયમ અકબંધ રહે છે. ત્રીજી ડિગ્રીની ઈજાથી પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે. ચોથી ડિગ્રી (વર્ગ II) ચોથી ડિગ્રી સેડોનના એક્સોનોટમેન્સિસમાં સામેલ છે ચોથી ડિગ્રીની ઇજામાં, માત્ર એપિનેયુરિયમ અકબંધ રહે છે. આ કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયાના સમારકામની જરૂર છે. ફિફ્થ-ડિગ્રી (વર્ગ III) ફિફ્થ-ડિગ્રી સેડોનના ન્યુરોટેમેસિસમાં સામેલ છે. પાંચમી ડિગ્રીનું જખમ એ ચેતાના સંપૂર્ણ અંગછેદન છે, જેમાં એપિનેયુરિયમનો સમાવેશ થાય છે. યોગ્ય શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર વિના પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય નથી. પેરિફેરલ ચેતાતંત્રમાં ચેતાતંત્ર ફાઇબર પેરિફેરલ ચેતાતંત્રની ઈજા (ચેતાતંત્રની ઈજા) જોડાયેલી પેશીઓ પણ જુઓ ન્યુરોરિજનરેશન વોલેરિયન ડિજનરેશન સંદર્ભો