Pulpitis
પલ્પાઇટિસ એ દાંતના પલ્પ પેશીઓમાં બળતરા છે. પલ્પમાં દાંતની અંદરની રક્તવાહિનીઓ, ચેતા અને જોડાયેલી પેશીઓ હોય છે અને તે દાંતને લોહી અને પોષક તત્ત્વો પૂરા પાડે છે. પલ્પાઇટિસ મુખ્યત્વે બેક્ટેરિયાના ચેપને કારણે થાય છે જે પોતે જ સડો (દાંતના સડો) નો ગૌણ વિકાસ છે. તે દાંતના દુખાવાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ઉત્તેજના પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા, ખાસ કરીને ગરમ અને ઠંડી, એ પલ્પાઇટિસનું સામાન્ય લક્ષણ છે. લાંબા સમય સુધી ધબકતી પીડા આ રોગ સાથે સંકળાયેલી હોઈ શકે છે. જો કે, પલ્પાઇટિસ કોઈપણ પીડા વિના પણ થઈ શકે છે. રિવર્સિબલ પલ્પાઇટિસ એ ગરમ, ઠંડા અથવા મીઠી ઉત્તેજના દ્વારા શરૂ થતી તૂટક તૂટક, ટૂંકી અગવડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉદભવેલી પીડા ટૂંકા ગાળાની હોય છે અને તેમાં કોઈ વિલંબિત અથવા સ્વયંસ્ફુરિત પીડા હોતી નથી. ઉત્તેજના દૂર કર્યા પછી ટૂંકા ગાળામાં પીડા બંધ થઈ જાય છે. રિવર્સિબલ પલ્પાઇટિસ સાથે, ઊંઘને સામાન્ય રીતે અસર થતી નથી અને કોઈ એનાલ્જેસિકની જરૂર નથી. સામાન્ય રીતે, રેડિયોગ્રાફ પર કોઈ અસામાન્ય ફેરફાર સ્પષ્ટ દેખાતો નથી. પલ્પ જીવનશક્તિ પરીક્ષણો હકારાત્મક છે અને તંદુરસ્ત મહત્વપૂર્ણ પલ્પને જાળવી રાખવાનું શક્ય છે. તેનાથી વિપરીત, અપરિવર્તનીય પલ્પાઇટિસ સતત તીવ્ર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઉશ્કેરણી વગર ઉદભવે છે. લાક્ષણિકતાઓમાં થર્મલ ઉત્તેજના પર તીવ્ર પીડા, વિલંબિત થર્મલ પીડા, સ્વયંસ્ફુર્તતા અને ઉલ્લેખિત પીડા શામેલ હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર, સૂવું અથવા નમવું જેવા મુદ્રામાં ફેરફારોથી પીડા વધી શકે છે. જો ઉત્તેજના લાગુ કરવામાં આવે, તો ઉત્તેજના દૂર કર્યા પછી થોડી મિનિટો કે કલાકો સુધી પીડા ચાલુ રહે છે. આ સૂચવે છે કે મહત્વપૂર્ણ સોજો આવેલો પલ્પ મટાડવામાં સક્ષમ નથી અને તે ઘણીવાર પલ્પને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે કારણ કે તે ખૂબ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. ઊંઘમાં ખલેલ થઈ શકે છે અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇનકિલર્સ ઘણીવાર રાહત આપવાના પ્રયાસમાં લેવામાં આવે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે બિનઅસરકારક હોય છે. કારણો પલ્પાઇટિસ દાંતના સડોમાંથી બેક્ટેરિયાને કારણે થઈ શકે છે જે દંતવલ્ક અને ડેન્ટિન દ્વારા પલ્પ સુધી પહોંચવા માટે પ્રવેશ કરે છે, અથવા તે યાંત્રિક હોઈ શકે છે, આઘાતનું પરિણામ, જેમ કે દાંતને શારીરિક નુકસાન. બળતરા સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયાના ચેપ સાથે સંકળાયેલી હોય છે પરંતુ પુનરાવર્તિત આઘાત અથવા દુર્લભ કિસ્સાઓમાં પિરિઓડોન્ટિટિસ જેવા અન્ય અપમાનને કારણે પણ હોઈ શકે છે. ડેન્ટલ પલ્પની બળતરા મુખ્યત્વે મૌખિક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા પલ્પના તકવાદી ચેપને કારણે થાય છે. પલ્પ સુધી પહોંચવા માટે, સુક્ષ્મસજીવોની સૌથી સામાન્ય રીત દંત ક્ષય તેમજ આઘાત, દાંતની તિરાડો અને ખુલ્લા ડેન્ટિનમાંથી પસાર થાય છે. ખુલ્લી ડેન્ટિન સુક્ષ્મસજીવોને દાંતની નળીઓ દ્વારા દાંતના પલ્પ સુધી પહોંચ આપે છે. તીક્ષ્ણ ક્ષયના કિસ્સામાં, પલ્પ ચેમ્બર હવે મૌખિક પોલાણના વાતાવરણમાંથી બંધ કરવામાં આવતું નથી. જ્યારે પલ્પમાં સોજો આવે છે, ત્યારે પલ્પ પોલાણમાં દબાણ વધવા લાગે છે, જેનાથી દાંતની ચેતા અને આસપાસના પેશીઓ પર દબાણ આવે છે. બળતરાના દબાણથી હળવાથી ભારે પીડા થઈ શકે છે, જે બળતરાની તીવ્રતા અને શરીરની પ્રતિક્રિયાને આધારે છે. શરીરના અન્ય ભાગોથી વિપરીત જ્યાં દબાણ આસપાસના નરમ પેશીઓમાંથી પસાર થઈ શકે છે, પલ્પ પોલાણ ખૂબ જ અલગ છે. તે ડેન્ટિનથી ઘેરાયેલું છે, એક સખત પેશી જે દબાણના વિસર્જનને મંજૂરી આપતી નથી, તેથી લોહીના પ્રવાહમાં વધારો, બળતરાની ઓળખ, પીડાનું કારણ બનશે. ચેપ મૂળના એપિકલ ફોરામેનમાંથી પણ આવી શકે છે. ડેન્ટલ પલ્પમાં કોષો વિદેશી સુક્ષ્મસજીવોના આક્રમણથી રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને ટ્રિગર કરે છે. પલ્પની બળતરા એ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની આડઅસર છે અને પીડાનું કારણ બને છે. પલ્પાઇટિસ ઘણીવાર દાંતની ચેતા પર એટલું દબાણ પેદા કરી શકે છે કે વ્યક્તિને પીડાના સ્ત્રોતને શોધવામાં મુશ્કેલી પડશે, તેને પડોશી દાંત સાથે ગૂંચવણમાં મૂકશે, જેને સંદર્ભિત પીડા કહેવાય છે. પલ્પ કેવિટી સ્વાભાવિક રીતે શરીરને રોગપ્રતિકારક તંત્ર પ્રતિક્રિયા પડકાર પ્રદાન કરે છે, જે બેક્ટેરિયાના ચેપને દૂર કરવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ બનાવે છે. જો દાંત ડીરવેટેડ હોય, તો તે વિસ્તાર, ચેપનો દર અને ઈજાની લંબાઈના આધારે અપરિવર્તનીય પલ્પાઇટિસ તરફ દોરી શકે છે. આ જ કારણ છે કે જે લોકોએ તેમની દંત ચિકિત્સા ગુમાવી દીધી છે તેમની હીલિંગ ક્ષમતા ઓછી થાય છે અને દાંતની ઈજાના દરમાં વધારો થાય છે. આમ, જેમ જેમ લોકોની ઉંમર વધતી જાય છે, તેમ તેમ તેમના અંતઃપ્રેરણામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થવાથી પલ્પાઇટિસ થાય છે. પ્રતિક્રિયાઓ બળતરા પ્રતિક્રિયા શરીરના અન્ય ભાગોની જેમ પલ્પમાં પણ બળતરા હાજર હોઈ શકે છે. સડોમાં રહેલા બેક્ટેરિયા પલ્પ સુધી પહોંચી ન જાય ત્યાં સુધી પલ્પમાં બળતરા થતી નથી. બેક્ટેરિયલ ઉત્પાદનો પલ્પ સુધી ખૂબ વહેલા પહોંચી શકે છે અને બળતરા પ્રતિક્રિયા શરૂ કરી શકે છે. બળતરા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે કારણ કે શરીરના અન્ય પેશીઓની જેમ, પલ્પ જન્મજાત અને/અથવા અનુકૂલનશીલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે બળતરા પર પ્રતિક્રિયા કરશે. પલ્પમાં જન્મજાત રોગપ્રતિકારક શક્તિ ચોક્કસ નથી પરંતુ બેક્ટેરિયાની હત્યા (ફેગોસાઇટોસિસ) શરૂ કરવા માટે સુક્ષ્મજીવાણુઓ માટે સામાન્ય પરમાણુ પેટર્નને ઓળખવા માટે રીસેપ્ટર્સનો ઉપયોગ કરે છે. ક્ષય માટે ડેન્ટિન/પલ્પ કોમ્પ્લેક્સની જન્મજાત પ્રતિક્રિયાના ઘટકોમાં ઓછામાં ઓછા નીચેના છનો સમાવેશ થાય છેઃ (1) દાંતના પ્રવાહીનો બાહ્ય પ્રવાહ; (2) ઓડોન્ટોબ્લાસ્ટ્સ; (3) ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ અને ન્યુરોજેનિક બળતરા; (4) અપરિપક્વ ડેન્ડ્રિટિક કોષો (ડીસી), કુદરતી કિલર (એનકે) કોષો અને ટી કોષો, તેમજ (5) તેમના સાયટોકીન્સ અને (6) કેમોકિન્સ સહિત જન્મજાત રોગપ્રતિકારક કોષો. જો કે પ્રથમ બે વસ્તુઓ જન્મજાત પ્રતિરક્ષાના ઉત્તમ ઘટકો નથી, તેમ છતાં તેઓ અસ્થિક્ષતાના પ્રારંભિક બળતરા પ્રતિભાવમાં વિશિષ્ટ રીતે સામેલ છે. ઓડોન્ટોબ્લાસ્ટ્સ, (કોષો કે જે ડેન્ટિન બનાવે છે) માં સેલ્યુલર પ્રક્રિયાઓ હોય છે જે ડેન્ટીનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં વિસ્તરે છે અને ક્ષય બેક્ટેરિયલ એન્ટિજેન્સનો સામનો કરનાર પ્રથમ હોય છે. તેઓ ઇન્ટરલ્યુકિન 8 (આઈએલ-8) નું નીચું સ્તર અને કેમોકાઈન્સ અને કેમોકાઈન રીસેપ્ટર્સ સાથે સંબંધિત જનીનો વ્યક્ત કરે છે. ઓડોન્ટોબ્લાસ્ટ્સ અપરિપક્વ ડેંડ્રાઇટિક કોષોને આકર્ષે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ડેન્ડ્રિટિક કોષો (ડી. સી.) એક વિજાતીય લ્યુકોસાઇટ (શ્વેત રક્તકણો) વસ્તી છે. તંદુરસ્ત પેરિફેરલ પેશીઓ (સ્થિર સ્થિતિ) માં ડીસી અપરિપક્વ સ્થિતિમાં હોય છે. કોષો સૂક્ષ્મજીવાણુઓ તેમજ એન્ટિજેન કેપ્ચર અને પ્રક્રિયા ક્ષમતાઓને સંવેદના કરવામાં સક્ષમ છે. પોલાણની તૈયારીઓની નીચે પલ્પલ ડી. સી. નું ઝડપી સંચય જોવા મળ્યું છે, અને ક્ષય હેઠળ સંચિત ડી. સી. ની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. તેથી અપરિપક્વ ડીસીને પલ્પલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના જન્મજાત તબક્કાનો ભાગ માનવામાં આવે છે. સતત ચેપ અનુકૂલનશીલ પ્રતિરક્ષાના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. દાંતના પલ્પમાં અનુકૂલનશીલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં સંક્રમણ થશે કારણ કે ક્ષાર અને બેક્ટેરિયા પલ્પની નજીક આવે છે. એન્ટિજેન્સને વ્યક્તિગત રીતે ઓળખવામાં આવે છે અને લિમ્ફોસાઇટ્સની રેખાઓ ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા માટે વિકસાવવામાં આવે છે જે માન્ય કોષો સાથે જોડાય છે અને તેમના વિનાશની શરૂઆત કરે છે. ફેગોસાઇટ્સ અવશેષો દૂર કરે છે. બી કોષો અને ટી કોષો સામેલ મુખ્ય લિમ્ફોસાઇટ્સ છે. પલ્પમાં વિવિધ પ્રકારના સાયટોકીન્સ જોવા મળ્યા છે. લાક્ષણિક અને એસિમ્પ્ટોમેટિક અપરિવર્તનીય પલ્પાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પલ્પમાં સાયટોકીન આઈએલ-8માં લગભગ 23 ગણો વધારો જોવા મળ્યો છે. પલ્પમાં સાયટોકીન્સ એકબીજા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. પલ્પલ સોજો અને ઉપચાર પરની અંતિમ અસર આ બળતરા મધ્યસ્થીઓની સંકલિત ક્રિયાઓ પર આધારિત છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ ઉપરાંત, મેક્રોફેજ ચોક્કસ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર પેથોજેન્સ સામે પણ રક્ષણ પૂરું પાડે છે. સક્રિય મેક્રોફેજ વર્ગ II એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત કોષો તરીકે કાર્ય કરી શકે છે, જે પલ્પલ ડેન્ડ્રિટિક અને બી કોષોની જેમ જ છે. વધુમાં, સક્રિય મેક્રોફેજ ઘણા બળતરા મધ્યસ્થીઓને સ્ત્રાવ કરે છે. બે સંકેતો પ્રાપ્ત કર્યા પછી પલ્પમાં મેક્રોફેજ સક્રિય થાય છે. પ્રથમ પ્રાથમિક ઉત્તેજના છે અને બીજું સક્રિય સંકેત છે. પ્રારંભિક ઉત્તેજના સક્રિય ટી-હેલ્પર કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. સક્રિય ઉત્તેજકમાં બેક્ટેરિયલ લિપોપોલિસેકરાઇડ્સ, મ્યુરામાઇલ ડિપેપ્ટાઇડ અને અન્ય રાસાયણિક મધ્યસ્થીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મેક્રોફેજ એ જન્મજાત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવોમાં વ્યાવસાયિક ફેગોસાઇટ્સ છે. સક્રિય મેક્રોફેજ એ અસરકારક કિલર છે જે જન્મજાત અને અનુકૂલનશીલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ બંનેમાં પેથોજેન્સને દૂર કરે છે, અને પેશીઓના હોમિયોસ્ટેસિસમાં, સેનેસન્ટ કોશિકાઓની સફાઇ દ્વારા, અને બળતરા પછી પેશીઓના રિમોડેલિંગ અને સમારકામમાં પણ મહત્વપૂર્ણ છે. અસ્થિ ક્ષારની પ્રગતિ સાથે મેક્રોફેજની સંખ્યા વધે છે અને અસ્થિ ક્ષારના આક્રમણના તમામ તબક્કે હંમેશા ડીસી કરતા વધારે હોય છે. ન્યુરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ બ્રાનસ્ટ્રોમના હાઇડ્રોડાયનેમિક સિદ્ધાંત અનુસાર, પેટન્ટ ડેન્ટિન ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા પ્રવાહીની હિલચાલ અને અન્ય બળતરાથી સક્રિય નોસિસેપ્ટર્સ પલ્પ પીડામાં પરિણમે છે. અનમાઇલિનેટેડ, ધીમી ગતિએ સંચાલિત સી-ફાઇબર ધીમી ગતિએ, બળતરા અનુભવવામાં મદદ કરે છે. ચેતાકોષીય અભ્યાસો અનુસાર, પલ્પલ એક્સોનનું 70-80% અનમાઇલિનેટેડ હોય છે. અત્યંત માઇલિનેટેડ Aδ-તંતુઓ, જે ઝડપી વહન માટે પરવાનગી આપે છે, તીક્ષ્ણ, શૂટિંગ પીડા માટે જવાબદાર છે. આમ, ઉત્તેજનાની તીવ્રતા વિવિધ તંતુઓ પર આધારિત હોય છે. ઝડપી સંચાલિત Aβ અને Aδ-તંતુઓ સૌથી ઓછી ઉત્તેજના તીવ્રતા પૂરી પાડે છે (સામાન્ય રીતે પૂર્વવર્તી સંવેદના તરીકે ઓળખાય છે), અને તે સંવેદનાઓ આખરે ઉચ્ચ ઉત્તેજના સ્તર પ્રાપ્ત કરે છે. નીરસ પીડા સી-ફાઇબર અને ધીમા Aδ-ફાઇબર સાથે સંકળાયેલી છે. જેમ જેમ બળતરા વધે છે તેમ તેમ એ-ફાઇબર વધુને વધુ સક્રિય થાય છે. સી-ફાઇબર ઇનર્વેશન અને એ. ડી.-ફાઇબર એ પોલીમોડલ રીસેપ્ટર્સ છે જે કેપ્સિસીન અને બળતરા મધ્યસ્થીઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. પલ્પાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ પીડા પદ્ધતિઓ શરીરના બાકીના ભાગો જેવી જ હોય છે (એટલે કે. રીસેપ્ટર્સ, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સિગ્નલિંગ, ટ્રાન્સમીટર, વગેરે). બળતરા મધ્યસ્થીઓ નોસિસેપ્ટિવ ચેતાકોષોને લગતા ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે, જે બીજા સંદેશવાહકોના ઉત્પાદન અને ફોસ્ફોલિપેઝ અને પ્રોટીન કિનેઝના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. બીજા સંદેશવાહકો રીસેપ્ટર્સ આયન ચેનલોનું નિયમન કરે છે જે સંવેદનશીલતા સાથે કામ કરે છે. આયન ચેનલો પીડા ઉત્તેજનાના આધારે ખુલે છે જે સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોમાં ક્રિયા ક્ષમતાનો પ્રચાર કરે છે. ઉત્તેજના અને વહન માટે, વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલો સક્રિય થવી આવશ્યક છે. સોડિયમ ચેનલ (એન. એ. સી. એચ.) અભિવ્યક્તિમાં ફેરફારો બળતરા જખમ પછી થાય છે, જે ચેતાકોષીય તંતુઓ સક્રિય થાય ત્યારે જોવા મળતી વિવિધ પીડા સ્થિતિઓ પેદા કરી શકે છે. અભિવ્યક્તિ પેટર્નની તપાસ કરવા માટે મુખ્ય એન. એ. સી. એચ. આઇસોફોર્મ્સ પર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. Nav1.6 નોડલ સંચય લાક્ષણિક અથવા બિનપરંપરાગત નોડલ સાઇટ્સમાં કદ અથવા ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ સ્ટેનિંગ પ્રવૃત્તિમાં બદલાતા નથી; જો કે, સામાન્ય દાંતના નમૂનાઓની તુલનામાં પીડાદાયક દાંતના નમૂનાઓમાં સામાન્ય નોડલ સાઇટ્સનું પ્રમાણ ઘટે છે અને બિનપરંપરાગત ગાંઠોમાં વધારો થાય છે. Nav1.7 પીડાદાયક નમૂનાઓમાં લાક્ષણિક અને બિનપરંપરાગત નોડલ સાઇટ્સમાં વધેલી અભિવ્યક્તિ ધરાવે છે. પરિણામે, પીડાદાયક ડેન્ટલ પલ્પમાં ડિમાયલિનેટિંગ નોડલ સાઇટ્સ પર બહુવિધ આઇસોફોર્મ્સની સહ-અભિવ્યક્તિમાં વધારો થાય છે. સોડિયમ ચેનલોના આ આઇસોફોર્મ્સ તેમના એક્સોનલ ઉત્તેજના ગુણધર્મોના ઉત્પાદનને કારણે પીડા સંવેદનામાં મુખ્ય પરિબળ હોઈ શકે છે. આયન ચેનલો અને બળતરા સહિત પીડા સાથે સંકળાયેલી પરમાણુ પદ્ધતિઓમાં ભૂમિકા ભજવવા માટે ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ પર વધુને વધુ સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. સબસ્ટન્સ પી (એસ. પી.) એ એક ન્યુરોપેપ્ટાઇડ છે જે કેપ્સિસીન ચેતાકોષ કોષો (ટ્રિજેમિનલ ગેન્ગ્લિયા અને ડોર્સલ રુટમાં સ્થાનિક) દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને દાંતના દુખાવા અને બળતરામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. અન્ય પેપ્ટાઇડ્સમાં સી. જી. આર. પી., ગેલનિન, સોમાટોસ્ટેટિન અને ન્યુરોકિનિન એ-બીનો સમાવેશ થાય છે. એસપીની જૈવિક અસરો ચોક્કસ જી પ્રોટીન-જોડીવાળા એનકે રીસેપ્ટર્સના બંધન દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. એસ. પી. રીસેપ્ટર્સ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વાસોડિલેશનને પ્રેરિત કરે છે અને પ્લાઝ્મા એક્સ્ટ્રાવેશન અને માસ્ટોસાઇટ ડિગ્રેન્યુલેશન માટે પરવાનગી આપે છે. એસપી ડેન્ટલ પલ્પ અને ડેન્ટિનમાં ખૂબ જ વ્યક્ત થાય છે. જ્યારે પીડા, થર્મલ અને/અથવા રાસાયણિક ઉત્તેજના હાજર હોય, ત્યારે એસ. પી. નું ઉત્પાદન અને પ્રકાશન વધે છે. વર્તમાન અભ્યાસો એ વાત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે કે શું સબસ્ટન્સ પી અભિવ્યક્તિને નિયંત્રિત કરવાથી દાંતના દુખાવાને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. વધુમાં, ડેન્ટલ પલ્પને પ્રતિક્રિયા આપવા અને ડેન્ટીનલ ટ્યુબ્યુલ્સને અટકાવીને પોતાને સુરક્ષિત રાખવા માટે ઓછો સમય મળવાથી ડેન્ટલ કેરીઝમાં પલ્પાઇટિસ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે. દાંતની ઇજાના આધારે, સંવેદનાત્મક ચેતા તંતુઓ નજીકના હયાત પલ્પમાં અંતિમ શાખાઓ વધારીને પલ્પાઇટિસ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે સાયટોકેમિકલ ફીનોટાઇપમાં પણ ફેરફાર કરે છે. આ ચેતા વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો સુધી ચાલે છે અને કાર્ય અને સ્વરૂપ જાળવી રાખવામાં આવે છે. આમ, પીડા નબળી રીતે સ્થાનિક હોય છે, અને પલ્પાઇટિસથી થતી પીડાનું સ્તર તીવ્રતા, ગુણવત્તા, સમયગાળો, શરૂઆત, ટ્રિગરના આધારે બદલાય છે. જેમ જેમ ક્ષય ડેન્ટિન પર આક્રમણ કરે છે, તેમ તેમ પ્રવેશી શકાય તેવી ડેન્ટીનલ ટ્યુબ્યુલ્સની સંખ્યા પીડાની માત્રા સાથે સંકળાયેલી હોય છે. ઇન્ટ્રાપલ્પ દબાણ વિવિધ વ્યાસની સંવેદનાત્મક ચેતા પર અસર કરે છેઃ મોટા વ્યાસના Aδ-તંતુઓને અવરોધિત કરે છે અને નાના C-તંતુઓને સક્રિય કરે છે. હાયપોક્સિક વાતાવરણ અને પલ્પ ડિજનરેશન (પલ્પાઇટિસનું લક્ષણ) હેઠળ, સી-ફાઇબર હજુ પણ કાર્ય કરી શકે છે. એકવાર રિપેરેટિવ ડેન્ટિન રચાય છે, ડેન્ટિન સાથે સંકળાયેલા ઓડોન્ટોબ્લાસ્ટ્સ બદલાય છે, અને પલ્પલ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ પી75 અભિવ્યક્તિ ગુમાવે છે, જે ન્યુરોટ્રોફિન રીસેપ્ટર છે. પલ્પાઇટિસના નિદાનમાં પલ્પ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણોનો નિયમિતપણે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પલ્પ પરીક્ષણને નિદાન સુધી પહોંચવા માટે ઇતિહાસ, પરીક્ષા અને રેડિયોગ્રાફ જેવી અન્ય વિશેષ તપાસોમાંથી લેવામાં આવેલી માહિતી સાથે જોડવામાં આવે છે. પલ્પ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણો ઉત્તેજના માટે પલ્પની સંવેદનાત્મક પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ત્રણ સામાન્ય પ્રકારો છેઃ થર્મલઃ એજન્ટનો ઉપયોગ દાંતના તાપમાનને વધારવા અથવા ઘટાડવા અને પલ્પ સંવેદનાત્મક પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજીત કરવા માટે કરવામાં આવે છે. શીત પરીક્ષણોઃ સૌથી સામાન્ય રીતે, ઇથાઇલ ક્લોરાઇડને સુતરાઉ ઊનનાં નાના દડા પર છાંટવામાં આવે છે અને દાંત પર લાગુ કરવામાં આવે છે, જે તીવ્ર શરદી પેદા કરે છે. વૈકલ્પિક રીતે, બરફ અને ડાયક્લોરોડિફ્લોરોમિથેન (ડી. ડી. એમ.) જેવા અન્ય શીતક અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ઉષ્મા પરીક્ષણોઃ ગુટ્ટા પર્ચા ગરમ કરી શકાય છે અને ઉષ્મા ઉત્પન્ન કરવા માટે સીધા દાંત પર લગાવી શકાય છે. વિદ્યુત પલ્પ પરીક્ષણઃ વિદ્યુત પલ્પ પરીક્ષણ (ઇ. પી. ટી.) એક સદીથી ઉપલબ્ધ છે અને તેનો ઉપયોગ વિશ્વભરના દંતચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ પલ્પ અને પલ્પ સંબંધિત પીડાનું સ્વાસ્થ્ય નક્કી કરવા માટે થાય છે. ઇ. પી. ટી. પલ્પમાં સંવેદનાત્મક ચેતાના ઉત્તેજના પર આધારિત છે. તે પલ્પને વેસ્ક્યુલર પુરવઠા વિશે માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. પરીક્ષણ ઉપકરણની તપાસની ટોચ સીધી દાંતની સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે અને વિદ્યુત ઉત્તેજના ઉત્પન્ન થાય છે. આ ઉત્તેજના ચેતા પટલમાં આયનીય પરિવર્તનનું કારણ બને છે, જે મજ્જાતંતુઓમાં ક્રિયા ક્ષમતાને પ્રેરિત કરે છે. પીડાની મર્યાદા વોલ્ટેજ વધારીને નક્કી કરવામાં આવે છે. એકવાર વોલ્ટેજ પીડાના થ્રેશોલ્ડ સુધી પહોંચે ત્યારે કળતરની લાગણી અનુભવાય છે. આ થ્રેશોલ્ડ સ્તર દર્દીઓ વચ્ચે બદલાય છે, અને તે ઉંમર, પીડાની ધારણા, દાંતની સપાટીનું વહન અને પ્રતિકાર જેવા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે. ઇ. પી. ટી. ની જરૂરિયાતો યોગ્ય ઉપયોગ પદ્ધતિ, પરિણામોનું કાળજીપૂર્વક અર્થઘટન અને યોગ્ય ઉત્તેજના છે. ઇ. પી. ટી. દાંતને અલગ કરીને અને વહન માધ્યમ દ્વારા થવી જોઈએ. પલ્પ પરીક્ષણમાં મુખ્ય પરિબળો દંતવલ્ક અને ડેન્ટિનની જાડાઈ અને અંતર્ગત પલ્પમાં ચેતા તંતુઓની સંખ્યા છે. ઇ. પી. ટી. નો ઉપયોગ ઓર્થોડોન્ટિક બેન્ડ્સ અથવા તાજવાળા દાંતવાળા દર્દીઓમાં થતો નથી, કારણ કે કરંટ નજીકના દાંત પર સંચાલિત થઈ શકે છે, જેના પરિણામે ખોટા-હકારાત્મક પ્રતિસાદ મળે છે. પલ્પ ચેતા તંતુઓ પણ નીચા પ્રવાહની તીવ્રતાને પ્રતિસાદ આપે છે અને જ્યારે વિદ્યુત ઉત્તેજના લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે પ્રતિક્રિયાઓ બનાવવા માટે માત્ર થોડી સંખ્યામાં પલ્પલ ચેતા જરૂરી હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે ઇ. પી. ટી. પલ્પલ નેક્રોસિસ સાથે દાંતમાં ખોટા-હકારાત્મક પ્રતિભાવોમાં પરિણમી શકે છે. વધુમાં, જેમ પલ્પલ અને પિરિઓડોન્ટલ ચેતા થ્રેશોલ્ડ ઓવરલેપ થાય છે, તેમ પિરિઓડોન્ટલ ચેતા દાંતની સંવેદનશીલતાનો ખોટો સંકેત આપી શકે છે. ખોટા-હકારાત્મક માટે સંભવિત સમજૂતીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પિરિઓડોન્ટલ અથવા જિંજીવલ સમસ્યાઓને કારણે પ્રવાહના વહનને કારણે પ્રતિસાદ પલ્પ નેક્રોસિસ સાથે સંકળાયેલા બ્રેકડાઉન ઉત્પાદનો ચેપગ્રસ્ત અને અતિસંવેદનશીલ પલ્પ પેશીઓની બાજુમાં વિદ્યુત પ્રવાહનું સંચાલન કરવામાં સક્ષમ હોઈ શકે છે સોજાવાળા પલ્પ પેશીઓ હજુ પણ હાજર હોઈ શકે છે ધાતુની પુનઃસ્થાપના અથવા ઓર્થોડોન્ટિક ગિયર હજુ પણ હાજર છે અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે પલ્પ અને ક્લિનિકલ માહિતીની હિસ્ટોપેથોલોજીકલ સ્થિતિ વચ્ચે થોડો સહસંબંધ છે. નકારાત્મક ઇ. પી. ટી. પ્રતિભાવમાં <આઇ. ડી. 1> કેસોમાં અને 72 ટકા કેસોમાં સ્થાનિક નેક્રોસિસ જોવા મળ્યું હતું. આમ, ઇ. પી. ટી. ને નકારાત્મક પ્રતિસાદ ધરાવતા <આઇ. ડી. 1> કેસોએ સૂચવ્યું કે રુટ કેનાલ સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ. પરીક્ષણ પોલાણઃ પરીક્ષણ પોલાણની તૈયારીમાં પલ્પનું સંવેદનાત્મક તત્વ હજુ પણ કાર્યરત છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે દાંતના ડેન્ટિનને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. પરીક્ષણ પોલાણની તૈયારી એ છેલ્લો ઉપાય છે કારણ કે આ પદ્ધતિને આક્રમક અને અપરિવર્તનીય માનવામાં આવે છે. તે પણ અસંભવિત છે કે આ પ્રક્રિયા થર્મલ અને ઇલેક્ટ્રિક પલ્પ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણો કરતાં વધુ માહિતી પ્રદાન કરશે. તેથી, પરીક્ષણ પોલાણનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે વ્યવહારમાં પલ્પ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણના સાધન તરીકે થતો નથી. સારવાર એકવાર પલ્પમાં સોજો આવી જાય પછી, દાંતને નિદાનાત્મક રીતે બે વર્ગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છેઃ રિવર્સિબલ પલ્પાઇટિસ અને ઈરીવર્સિબલ પલ્પાઇટિસ રિવર્સિબલ આ એવી સ્થિતિ છે જ્યાં પલ્પમાં સોજો આવે છે અને તે બળતરા માટે સક્રિય રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. આમાં એક ગંભીર જખમનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે પલ્પ સુધી પહોંચ્યો નથી. લક્ષણોમાં ઘણી ઉત્તેજનાઓ, ખાસ કરીને ગરમ, ઠંડી, મીઠી, પાણી અને સ્પર્શના પરિણામે ક્ષણિક પીડા અથવા સંવેદનશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. પલ્પને હજુ પણ મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે એકવાર બળતરા દૂર થઈ જાય પછી, સામાન્ય રીતે સડો દૂર કરીને અને પુનઃસ્થાપન કરીને, પલ્પ તેની સામાન્ય, તંદુરસ્ત સ્થિતિમાં પાછો આવશે. જ્યારે તે પીડાદાયક બને છે અને સડી જાય છે ત્યારે દાંત "ગરમ દાંત" તરીકે જાણી શકાય છે અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક પણ કામ ન કરી શકે. અપરિવર્તનીય આ એવી સ્થિતિ છે જ્યાં પલ્પને અપરિવર્તનીય રીતે નુકસાન થાય છે. અપમાન અને નુકસાનમાંથી પલ્પ પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકતો નથી. ઉદાહરણ તરીકે, દાંતના પલ્પ સુધી પહોંચેલો સડો પલ્પમાં બેક્ટેરિયાનો પ્રવેશ કરે છે. પલ્પ હજુ જીવંત છે, પરંતુ પલ્પમાં બેક્ટેરિયાનો પ્રવેશ પલ્પને મટાડવાની મંજૂરી આપશે નહીં અને તે આખરે પલ્પ પેશીના નેક્રોસિસ અથવા મૃત્યુમાં પરિણમશે. અપરિવર્તનીય પલ્પાઇટિસ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોમાં નીરસ પીડા, ગરમ અથવા ઠંડાથી પીડા (જોકે ઠંડી ખરેખર રાહત આપી શકે છે) ઉત્તેજના દૂર કર્યા પછી વિલંબિત પીડા, સ્વયંસ્ફુરિત પીડા અથવા ઉલ્લેખિત પીડાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. તબીબી ચિહ્નોમાં ઇલેક્ટ્રોનિક પલ્પ પરીક્ષણનો ઓછો પ્રતિસાદ અને થર્મલ ઉત્તેજના માટે પીડાદાયક પ્રતિભાવનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આજે ઇલેક્ટ્રોનિક પલ્પ ટેસ્ટર્સનો ઉપયોગ ભાગ્યે જ તેમના અવિશ્વસનીય સ્વભાવને કારણે પલ્પાઇટિસની ઉલટાવી શકાય તેવા નિદાન માટે થાય છે. તેના બદલે તેનો ઉપયોગ માત્ર દાંતની જોમ ચકાસવા માટે થવો જોઈએ. અપરિવર્તનીય પલ્પાઇટિસ ધરાવતા દાંતના પલ્પને મટાડવા માટે એકલા છોડી ન શકાય. તે ઓછામાં ઓછું દંત વ્યવસાયનો સામાન્ય દ્રષ્ટિકોણ છે, અને દરેક દંત ચિકિત્સક સંમત નહીં થાય કે મૃત દાંતની સારવાર થવી જોઈએ. કોઈ આંકડાઓ જાણીતા નથી પરંતુ મૃત દાંત હોવા છતાં, અપરિવર્તનીય પલ્પાઇટિસ પછી મુશ્કેલી મુક્ત દાંત હોવો શક્ય છે. દાંતની એન્ડોડોન્ટિક રીતે સારવાર કરી શકાય છે જેમાં પલ્પ દૂર કરવામાં આવે છે અને તેના સ્થાને ગુટ્ટા પર્ચા મૂકવામાં આવે છે. એક વિકલ્પ દાંત કાઢવાનો છે. જો રુટ કેનાલ ઉપચાર પૂર્ણ થઈ ગયા પછી પુનઃસ્થાપના માટે અપૂરતી કોરોનલ પેશીઓ બાકી હોય તો આની જરૂર પડી શકે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ બળતરા પ્રાપ્ત દાંતની વિકૃતિઓ