Health in Mongolia
આધુનિક મંગોલિયાને તેના સમાજવાદી સમયગાળાથી પ્રમાણમાં સારી આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી વારસામાં મળી હતી, 2007ના વિશ્વ બેંકના અહેવાલમાં નોંધ્યું છે કે "તેની માથાદીઠ ઓછી આવક હોવા છતાં, મંગોલિયા પ્રમાણમાં મજબૂત આરોગ્ય સૂચકાંકો ધરાવે છે; જે સમાજવાદી સમયગાળા દરમિયાન પ્રાપ્ત થયેલા મહત્વપૂર્ણ આરોગ્ય લાભોનું પ્રતિબિંબ છે". સરેરાશ મંગોલિયાનો શિશુ મૃત્યુ દર સમાન આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોની સરખામણીએ અડધાથી પણ ઓછો છે, તેનો પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરનો મૃત્યુ દર અને અપેક્ષિત આયુષ્ય માથાદીઠ સમાન જીડીપી ધરાવતા અન્ય દેશોની સરખામણીએ સરેરાશ વધુ સારું છે. 1990 થી, મંગોલિયામાં અપેક્ષિત આયુષ્ય અને શિશુ અને બાળ મૃત્યુદર જેવા મુખ્ય આરોગ્ય સૂચકાંકોમાં સામાજિક ફેરફારો અને આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં સુધારાને કારણે સતત સુધારો થયો છે. 1960ના દાયકામાં ઇચિનોકોકોસિસ સૌથી સામાન્ય સર્જિકલ નિદાનમાંનું એક હતું, પરંતુ હવે તેમાં ઘણો ઘટાડો થયો છે. તેમ છતાં, 1990ના દાયકા અને 21મી સદીના પ્રથમ દાયકા દરમિયાન પુખ્ત વયના લોકોનું સ્વાસ્થ્ય કથળ્યું અને મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો. શીતળા, ટાઈફસ, પ્લેગ, પોલિયોમાયલિટિસ અને ડિપ્થેરિયાને 1981 સુધીમાં નાબૂદ કરવામાં આવ્યા હતા. મોંગોલિયન રેડ ક્રોસ સોસાયટી નિવારક કાર્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કોન્ફેડરેશન ઓફ મોંગોલિયન ટ્રેડ યુનિયન્સે સેનેટોરિયમનું નેટવર્ક સ્થાપિત કર્યું. ખાસ કરીને ગ્રામ્ય વિસ્તારોમાં ગંભીર સમસ્યાઓ રહે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા 2011માં કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસ અનુસાર, મંગોલિયાની રાજધાની ઉલાનબટારમાં વિશ્વના કોઈપણ શહેર કરતાં સૂક્ષ્મ કણોના પ્રદૂષણનું બીજું સૌથી વધુ સ્તર છે. નબળી હવાની ગુણવત્તા પણ સૌથી મોટું વ્યવસાયિક જોખમ છે, કારણ કે મંગોલિયામાં બે તૃતીયાંશથી વધુ વ્યવસાયિક રોગ ધૂળથી પ્રેરિત ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અથવા ન્યુમોકોનિઓસિસ છે. સરેરાશ બાળજન્મ (પ્રજનન દર) મહિલા દીઠ (2007) લગભગ 2.25-1.87 છે અને સરેરાશ અપેક્ષિત આયુષ્ય 68.5 વર્ષ (2011) છે. શિશુ મૃત્યુદર 1.9 ટકાથી 4 ટકા અને બાળ મૃત્યુદર 4.3 ટકા છે. મંગોલિયામાં યકૃતના કેન્સરનો દર વિશ્વમાં સૌથી વધુ નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં છે. હ્યુમન રાઇટ્સ મેઝરમેન્ટ ઇનિશિયેટિવ શોધે છે કે મંગોલિયા તેની આવકના સ્તરના આધારે આરોગ્યના અધિકાર માટે જે પરિપૂર્ણ કરવું જોઈએ તે 78.7% પરિપૂર્ણ કરી રહ્યું છે. બાળકોના સંદર્ભમાં સ્વાસ્થ્યના અધિકારને જોતાં, મંગોલિયા તેની વર્તમાન આવકના આધારે અપેક્ષિત 96.2% હાંસલ કરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્વાસ્થ્યના અધિકારના સંદર્ભમાં, દેશ દેશની આવકના સ્તરના આધારે જે અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે તેમાંથી માત્ર 79.2% હાંસલ કરે છે. પ્રજનન સ્વાસ્થ્યના અધિકારનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે મંગોલિયા "ખૂબ જ ખરાબ" શ્રેણીમાં આવે છે કારણ કે રાષ્ટ્ર તેની પાસે ઉપલબ્ધ સંસાધનો (આવક) ના આધારે જે હાંસલ કરવાની અપેક્ષા છે તેમાંથી માત્ર 60.8% પરિપૂર્ણ કરી રહ્યું છે. 1920ના દાયકા પહેલાં મંગોલિયામાં લામા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓ સિવાય કોઈ તબીબી સેવાઓ નહોતી. મોંગોલિયામાં આરોગ્ય સંભાળ 1922 થી સોવિયેત સેમાશ્કો મોડેલ હેઠળ મોટી હોસ્પિટલ અને ક્લિનિકલ નેટવર્ક સાથે વિકસાવવામાં આવી હતી. આના માટે તબીબી રીતે પ્રશિક્ષિત કર્મચારીઓની મોટી પુરવઠાની જરૂર હતી, જે આગામી ન હતી. દેશના અલગ થવાનો અર્થ એ હતો કે દવાઓનો વિકાસ તેના સુધી પહોંચવામાં ધીમો હતો. સામાન્ય વસ્તીમાં ડોકટરોના ગુણોત્તરમાં નાટ્યાત્મક વધારો થયો હતો, જેથી 1990માં ત્યાં 6,000થી વધુ ચિકિત્સકો હતા, જેમાંથી ત્રણ ચતુર્થાંશ women.The તબીબી સંભાળ પ્રણાલી સૌથી દૂરના વિસ્તારોમાં પણ ઓછી અથવા કોઈ કિંમતે સુલભ હતી. ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા તબક્કામાં પશુપાલન કરતી મહિલાઓ માટે રાજ્ય પ્રાયોજિત પ્રસૂતિ વિશ્રામ ગૃહોએ શિશુ મૃત્યુદરને 1960માં પ્રતિ 1,000 જીવંત જન્મ દીઠ 109થી ઘટાડીને 1990માં 57.4 અને 1960થી 1990 સુધી માતૃત્વ મૃત્યુદરને લગભગ 25 ટકા ઘટાડવામાં મદદ કરી હતી. તાજેતરમાં 2000 સુધીમાં દેશમાં માત્ર 106 એનેસ્થેટિસ્ટ હતા. કાનૂની માળખું આરોગ્ય મંત્રાલય નાગરિક આરોગ્ય વીમા કાયદા હેઠળ જાહેર આરોગ્યસંભાળની જોગવાઈ માટે જવાબદાર છે. નાગરિકોએ કાયદેસર રીતે નોંધણી કરાવવી અને વાર્ષિક તપાસ કરાવવી જરૂરી છે. 1994માં સ્થપાયેલ આરોગ્ય વીમા ભંડોળ દ્વારા નાણાંકીય વ્યવસ્થા કરવામાં આવે છે. દર્દીઓએ માધ્યમિક સંભાળ માટે 10 ટકા અને તૃતીય સંભાળ માટે 15 ટકા સહ-ચૂકવણી કરવી જરૂરી છે. 2009માં ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કુલ આરોગ્ય ખર્ચનો 49 ટકા હિસ્સો હતો. પરંપરાગત દવાઓ 19મી સદીના અંત સુધી, બૌદ્ધ સાધુઓ દ્વારા તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવતી હતી જેઓ પરંપરાગત દવાઓનો અભ્યાસ કરતા હતા અને ચીની, તિબેટીયન અને ભારતીય ઉપાયો જાણતા હતા. મોંગોલિયન પરંપરાગત દવાઓને 1922 પછી દબાવી દેવામાં આવી હતી પરંતુ હવે તેને માન્યતા આપવામાં આવી છે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ટ્રેડિશનલ મેડિસિનની સ્થાપના 1961માં અને ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ નેચરલ કમ્પાઉન્ડ્સની સ્થાપના 1973માં કરવામાં આવી હતી. નેશનલ સ્પેશ્યલાઇઝ્ડ હોસ્પિટલ પરંપરાગત દવાઓના દર્દીઓને સેવા પૂરી પાડે છે અને તેમાં 100 પથારી છે. તે દરરોજ 40-50 બહારના દર્દીઓને જુએ છે. 2006માં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા તમામ દર્દીઓમાંથી લગભગ 5 ટકા લોકોની સારવાર પરંપરાગત દવાઓ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. 2012માં 82 ખાનગી પરંપરાગત દવાખાનાઓ હતા, જેમાંથી 63 ઉલાનબટારમાં હતા. 1990 થી મોંગોલિયન નેશનલ યુનિવર્સિટી ઓફ મેડિકલ સાયન્સમાં પરંપરાગત દવા ફેકલ્ટી છે. 2007માં 1,538 ડોકટરોને પરંપરાગત દવાઓની તાલીમ આપવામાં આવી હતી. 2015માં મંગોલિયામાં પ્રતિ 1,000 રહેવાસીઓ દીઠ 64.4 નિર્ધારિત દૈનિક ડોઝના દર સાથે વિશ્વના કોઈપણ દેશ કરતાં એન્ટિબાયોટિક્સનો સૌથી વધુ વપરાશ થયો હતો. સુવિધાઓ 1980ના દાયકામાં દવાખાનાઓ અને હોસ્પિટલોની પદાનુક્રમની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. એક ડૉક્ટર સાથે સોમોન મેડિકલ સ્ટેશન, પછી એક આંતર-સોમોન હોસ્પિટલ, જે વિશાળ વિસ્તારને આવરી લે છે અને તેની ઉપર લગભગ 200 કિલોમીટરના વિસ્તારને આવરી લેતી એક સામાન્ય હોસ્પિટલ છે. આઈમેગ હોસ્પિટલમાં 100થી વધુ પથારી હશે. એક સોમોન હોસ્પિટલમાં 10 થી 20 પથારી અને 1 અથવા 2 સામાન્ય ચિકિત્સકો હોય છે. 1985માં દેશમાં 4,600 ચિકિત્સકો હતા, જે 10,000 લોકો દીઠ 24.8 હતા. તેમાંથી લગભગ અડધા ઉલાનબટારમાં હતા જ્યાં એક ઓન્કોલોજી કેન્દ્ર અને ચેપી રોગો માટે 600 પથારીની અલગતા હોસ્પિટલ હતી. ત્યાં લગભગ 8,500 નર્સો અને 3,800 ફિઝિશિયન સહાયકો હતા. 1986માં 112 હોસ્પિટલો હતી. આરોગ્ય વીમા ભંડોળ એવા લોકો માટે ચૂકવણી કરશે નહીં જેઓ રેફરલ વિના સીધા હોસ્પિટલોમાં જાય છે. આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં 17 વિશેષ હોસ્પિટલો અને કેન્દ્રો, 4 પ્રાદેશિક નિદાન અને સારવાર કેન્દ્રો, 9 જિલ્લા અને 21 સામાન્ય હોસ્પિટલો, 323 સોઉમ હોસ્પિટલો, 18 ફેલ્ડશેર પોસ્ટ્સ, 233 કૌટુંબિક જૂથ પ્રેક્ટિસ, 536 ખાનગી હોસ્પિટલો અને 57 દવા પુરવઠા કંપનીઓ/ફાર્મસીઓનો સમાવેશ થાય છે. 2002માં આરોગ્ય કર્મચારીઓની કુલ સંખ્યા 33,273 હતી, જેમાંથી 6823 ડોકટરો, 788 ફાર્માસિસ્ટ, 7802 નર્સો અને 14,091 મધ્યમ સ્તરના કર્મચારીઓ હતા. હાલમાં 10,000 રહેવાસીઓ દીઠ 27.7 ડોકટરો અને 75.7 હોસ્પિટલ બેડ છે. લશ્કરી દવા મોંગોલિયન સશસ્ત્ર દળો દારફુરમાં 68 કર્મચારીઓ, 34 પુરુષો અને 34 મહિલાઓ સાથે હોસ્પિટલ એકમ ચલાવે છે, જે યુએનના કર્મચારીઓ માટે આરોગ્ય સંભાળ, કટોકટી પુનરુત્થાન અને સ્થિરીકરણ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો અને મૂળભૂત દંત સંભાળ પૂરી પાડે છે. તે રસીકરણ અને અન્ય નિવારક પગલાંઓનું સંચાલન કરે છે. તેણે સ્થાનિક સમુદાયોના 10,000 થી વધુ લોકોની સારવાર પણ કરી છે. 1998 થી જાહેર હોસ્પિટલોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. ખાનગી હોસ્પિટલો (મોટાભાગે ખૂબ જ નાની) અને દવાખાનાઓની સંખ્યા 2005માં 683થી વધીને 2011માં 1184 થઈ ગઈ છે. ઉલાનબટાર ઇન્ટરમેડ હોસ્પિટલમાં આવેલી હોસ્પિટલો 2014માં સ્થપાયેલી એક ખાનગી હોસ્પિટલ, ગ્રાન્ડ મેડ હોસ્પિટલ સેકન્ડ હોસ્પિટલ સોંગડો હોસ્પિટલ, ખાનગી, 1925માં સ્થપાયેલી બુમરુંગરાડ ઇન્ટરનેશનલ હોસ્પિટલ સ્ટેટ સેન્ટ્રલ ક્લિનિક હોસ્પિટલ સાથે સંકળાયેલી છે. અગાઉ હોસ્પિટલ-1 તરીકે જાણીતી હતી. ચેક રિપબ્લિકની સહાયથી 1971નું પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવ્યું હતું. 13 વિભાગો, 180 ડોકટરો અને 544 પથારી ધરાવતું તૃતીય કેન્દ્ર. ટ્રોમેટોલોજી હોસ્પિટલ યોનસેઈ ફ્રેન્ડશિપ હોસ્પિટલ મંગોલિયાની ત્રીજી સ્ટેટ સેન્ટ્રલ હોસ્પિટલ, સ્ટ્રોક સેન્ટર ધરાવતી એકમાત્ર હોસ્પિટલ છે. ફાર્મસીઓમાં આવશ્યક દવાઓની યાદીમાં 132 વસ્તુઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે. જો તેઓ જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીમાં સૂચવવામાં આવે તો ફાર્મસીઓને કિંમતની 50-80% માટે ભરપાઈ કરવામાં આવે છે, જે નિયંત્રિત છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં દવાઓ હંમેશા ઉપલબ્ધ હોતી નથી. ત્યાં 5 પરંપરાગત દવા ઉત્પાદન એકમો છે અને તેઓ 200 થી વધુ પ્રકારની પરંપરાગત દવાઓનું ઉત્પાદન કરે છે. 2009માં તેનું કુલ મૂલ્ય 14 લાખ અમેરિકી ડોલર હતું. 30 પરંપરાગત ઉત્પાદનોની નોંધણી કરવામાં આવી છે અને કેટલાકને આવશ્યક દવાઓની યાદીમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા છે. સંદર્ભો