Post-schizophrenic depression
પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન એ "સ્કિઝોફ્રેનિક બીમારીના પરિણામે ઉદ્ભવતા ડિપ્રેસિવ એપિસોડ છે જ્યાં કેટલાક નિમ્ન-સ્તરના સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો હજુ પણ હાજર હોઈ શકે છે". જે વ્યક્તિ પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન ધરાવે છે તે ડિપ્રેશનના બંને લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે અને સ્કિઝોફ્રેનિયાના હળવા લક્ષણો દર્શાવવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. કમનસીબે, ડિપ્રેશન એ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળતું એક સામાન્ય લક્ષણ છે અને અન્ય લોકો દર્દીમાં તેની હાજરી વિશે જાગૃત થાય તે પહેલાં વર્ષો સુધી રડાર હેઠળ ઉડી શકે છે. જો કે, આ વિષય પર બહુ ઓછું સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે, એટલે કે તેનું વ્યવસ્થિત રીતે નિદાન કેવી રીતે કરવું જોઈએ, તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી જોઈએ અથવા બીમારી કઈ દિશામાં આગળ વધશે તેના બહુ ઓછા જવાબો છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનના અસ્તિત્વને સંપૂર્ણપણે નકારી કાઢે છે, અને આગ્રહ કરે છે કે તે સમગ્ર સ્કિઝોફ્રેનિયાનો એક તબક્કો છે. તાજેતરમાં, પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનને સત્તાવાર રીતે સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને તેને સ્કિઝોફ્રેનિયાનો પેટા પ્રકાર માનવામાં આવે છે. લક્ષણો તીવ્ર સ્કિઝોફ્રેનિયાની પ્રકૃતિ ડિપ્રેશન જેવી જ હોવાથી, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનના સામાન્ય સ્તરને પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનમાં ડિપ્રેસિવ સ્તરથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. "મુખ્ય વ્યક્તિલક્ષી રીતે નીચો મૂડ, ડિપ્રેશન સૂચવે છે, અને અસરની અગ્રણી ઝાંખી, નકારાત્મક લક્ષણો સૂચવે છે, તે બે લક્ષણો છે જે [સ્કિઝોફ્રેનિયા અને ડિપ્રેશન] ને અલગ કરવામાં સૌથી વધુ મદદરૂપ છે". સંખ્યાબંધ સંશોધકો માને છે કે હતાશા વાસ્તવમાં સ્કિઝોફ્રેનિયાનું લક્ષણ છે જે મનોવિકૃતિ દ્વારા છુપાયેલું છે. જો કે, લક્ષણો સામાન્ય રીતે પ્રથમ માનસિક એપિસોડ પછી ઊભી થાય છે જો તે બિલકુલ ઊભી થશે. સત્તાવાર રીતે, દર્દીમાં પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિઆ ડિપ્રેશનનું નિદાન કરવા માટે દર્દીને સ્કિઝોફ્રેનિયામાંથી બહાર આવ્યા પછી ટૂંકા અથવા લાંબા ગાળાના ડિપ્રેસિવ એપિસોડનો અનુભવ કરવો જરૂરી છે. દર્દીએ હજુ પણ કેટલાક સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો દર્શાવવા જોઈએ પરંતુ તે લક્ષણો હવે બીમારીનું કેન્દ્ર ન હોવા જોઈએ. સામાન્ય રીતે, ડિપ્રેસિવ લક્ષણો એટલા ગંભીર હોતા નથી કે તેને ગંભીર ડિપ્રેસિવ એપિસોડ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય. ઔપચારિક રીતે, નિદાનમાં દર્દીને પાછલા વર્ષની અંદર સ્કિઝોફ્રેનિયા, સંખ્યાબંધ સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો અને બે અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ડિપ્રેશન હાજર રહેવાનો સમાવેશ થાય છે. હળવા સ્કિઝોફ્રેનિક ચિહ્નો સામાજિક રીતે પીછેહઠ, આંદોલન અથવા દુશ્મનાવટ અને અનિદ્રા અને અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં અનિયમિત ઊંઘ હોઈ શકે છે. કારણો સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા અમુક દર્દીઓ પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન કેવી રીતે વિકસાવે છે તેનું કોઈ સ્પષ્ટ કારણ નથી, જ્યારે અન્ય લોકો આ તબક્કાને વટાવી શકે છે. જો કે, સંભવિત કારણો અંગે કેટલાક સિદ્ધાંતો છે. પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન ધરાવતા લોકો ઘણીવાર તેમની માંદગીને કારણે સામાજિક અલગતાનો અનુભવ કરે છે, જે ડિપ્રેશનના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. વિવિધ સમાજોમાં માનસિક બીમારીઓ ધરાવતા લોકો સામે લાંછન-સંબંધિત અલગતાના મજબૂત પુરાવા છે, ખાસ કરીને સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકો કારણ કે તેમને ઘણીવાર ખતરનાક અને અણધારી તરીકે જોવામાં આવે છે. આ અલગતા અને સામાજિક અલગતા અને હતાશાને જોડતા અભ્યાસોને કારણે, શક્ય છે કે આ કલંક હેઠળના દર્દીઓ આખરે પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન વિકસાવે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશન પણ માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગને કારણે થઈ શકે છે, જે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં એકદમ સામાન્ય છે, કારણ કે આલ્કોહોલ અને કેનાબીસ જેવા ડિપ્રેસન્ટ્સ રાહત આપી શકે છે. વધુમાં, હાલમાં પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન વિશે ઓછી માહિતી સાથે, શરૂઆત સ્કિઝોફ્રેનિયા એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ ધરાવતા દર્દીઓને ન આપવાને કારણે થઈ શકે છે. એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ દૂર કર્યા પછી, સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ વધારવી પડી હતી, જ્યારે એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ હેઠળના લોકોમાં ઓછા ડિપ્રેસિવ લક્ષણો હોવાનું નોંધાયું હતું, જે એવું માનવાનું કારણ આપે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો અભાવ પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન તરફ દોરી શકે છે. જો કે, કેટલાક મનોવિજ્ઞાન વ્યાવસાયિકો હજુ પણ ન્યુરોલેપ્ટિક દવાઓના ઘટાડા માટે દબાણ કરે છે, કારણ કે એક લોકપ્રિય માન્યતા છે કે પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન ન્યુરોલેપ્ટિક સારવારને કારણે થાય છે. એવું પણ માનવામાં આવે છે કે ચિકિત્સક સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોમાં હતાશાને સંલગ્ન કરે છે, જેમણે દર્દીએ તેમના સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણોને દૂર કર્યા પછી ખૂબ જ મનોચિકિત્સા આપી હતી. જોકે, સ્કિઝોફ્રેનિયાને પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનનું કારણ બનવામાં મુખ્ય ખેલાડી તરીકે અવગણવું જોઈએ નહીં. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓને છવાયેલા બે વર્ષના સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવેલ અભ્યાસ અને તેમના હતાશાનું નિરીક્ષણ અગાઉ સૂચિબદ્ધ જેવા સંભવિત ટ્રિગર્સને શોધવામાં અસમર્થ હતું, તેથી શક્ય છે કે સ્કિઝોફ્રેનિયાની પ્રકૃતિ પોતે જ પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનનું પ્રાથમિક કારણ છે. પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન ધરાવતા લોકોને પણ સામાન્ય રીતે આત્મહત્યાના વલણનું જોખમ રહેલું હોય છે. મુલહોલાન્ડ અને કૂપરના "ધ સિમ્પટમ્સ ઓફ ડિપ્રેશન ઇન સ્કિઝોફ્રેનિયા એન્ડ ઇટ્સ મેનેજમેન્ટ" માં સંશોધન અનુસાર આત્મહત્યા અને પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન વચ્ચે સહસંબંધિત વલણ છે. વધુમાં, ડિપ્રેશન અને સ્કિઝોફ્રેનિયા બંનેનો વ્યક્તિગત રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે કે કેમ તે નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે કે શું કોઈ સહસંબંધ છે, અને સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે ડિપ્રેશન અથવા સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકો માટે આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરવાની ખૂબ જ મજબૂત વૃત્તિ છે. આંકડાકીય રીતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાંથી 10 ટકા આત્મહત્યા કરે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા હતાશ દર્દીઓને નિદાન પછીના પ્રથમ થોડા મહિનાઓમાં અને હોસ્પિટલમાંથી રજા મળ્યા પછી આત્મહત્યા કરવાનું ખાસ કરીને ઊંચું જોખમ હોય છે. આત્મહત્યાની શક્યતા વધારતા જોખમી પરિબળો, સૌથી વધુથી સૌથી ઓછા, અગાઉના ડિપ્રેસિવ ઓર્ડર, અગાઉના આત્મહત્યાના પ્રયાસો, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ અને અન્ય ઘણા પરિબળો છે. આશ્ચર્યજનક રીતે, ભ્રાંતિની હાજરી સાથે આત્મહત્યાનું જોખમ ખરેખર ઘટ્યું છે. માનસિક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓનું ICD-10 વર્ગીકરણ સત્તાવાર રીતે આત્મહત્યાને પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનના અગ્રણી પાસા તરીકે ઓળખે છે. આત્મહત્યામાં આ તીવ્ર વધારાને કારણે, પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનનો અભ્યાસ કરવો મુશ્કેલ બની શકે છે કારણ કે અસરગ્રસ્ત લોકોમાંના ઘણા પોતાનો જીવ લે છે. સારવાર ઘણા વર્ષો સુધી, વિદ્વાનોએ એકબીજા સાથે ચર્ચા કરી હતી કે શું એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ હતાશા વધારવાનું વલણ ધરાવે છે કે નહીં અથવા દર્દીને તેમની માનસિક બીમારીનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરે છે. જો કે, નિર્ણાયક પુરાવા સૂચવે છે કે એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ વાસ્તવમાં તેમના હતાશાવાળા દર્દીઓને મદદ કરે છે જ્યારે સાથે સાથે સ્કિઝોફ્રેનિક એપિસોડના દમનમાં મદદ કરે છે. ખાસ કરીને રિસ્પેરિડોન, ઓલાન્ઝાપાઇન, ક્વેટિયાપાઇન, ફ્લુફેનાઝિન, હેલોપેરિડોલ અને એલ-સલ્પિરાઇડે સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોને લગતી દવાઓની અજમાયશમાં શ્રેષ્ઠ પ્રદર્શન કર્યું છે. એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ સાથે, પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓને સક્રિય રીતે ડિપ્રેશનની સારવાર માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ મળી શકે છે. જોકે, દવાઓ ચોક્કસપણે એકમાત્ર જવાબ નથી. હતાશા અને સ્કિઝોફ્રેનિયા બંનેના આધાર પર, સામાજિક પીછેહઠ એ બંને વચ્ચેનું સહિયારું લક્ષણ છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા લોકોને તંદુરસ્ત રહેવા માટે મજબૂત સપોર્ટ સિસ્ટમની જરૂર પડે છે, જેમ કે બાકીની માનવ વસ્તીમાં થાય છે. કામ કરતા નાગરિક બનવાની તક એ સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓમાં હતાશાને દૂર કરવાની બીજી રીત છે, જે તેમને સામાજિક સંબંધો અને સિદ્ધિની લાગણી પેદા કરવામાં મદદ કરે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ડિપ્રેશન (મૂડ) સ્કિઝોફ્રેનિયા