Heat and moisture exchanger
હીટ એન્ડ મોઇશ્ચર એક્સ્ચેન્જર્સ (એચ. એમ. ઈ.) એ યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપકરણો છે જેનો હેતુ "શ્વસન શ્વૈષ્મકળાના સૂકવણી, જેમ કે લાળ પ્લગ અને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ (ઇ. ટી. ટી.) અવરોધ" ને કારણે થતી ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરવાનો છે. એચ. એમ. ઈ. એ એક પ્રકારની વ્યાપારી ભેજ પ્રણાલી છે, જેમાં નોન-હીટેડ-વાયર હ્યુમિડિફાયર્સ અને હીટેડ-વાયર હ્યુમિડિફાયર્સનો પણ સમાવેશ થાય છે. એચ. એમ. ઈ. 30 વર્ષથી વધુ સમયથી તબીબી ઉપયોગમાં છે. એચ. એમ. ઈ. કેસેટ સંપૂર્ણ લેરીન્જેક્ટોમી પછી ફેફસાના પુનર્વસવાટનો કેન્દ્રિય ભાગ ભજવે છે. યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર દર્દીઓમાં સ્ત્રાવના સંચાલન માટે હ્યુમિડિફિકેશન અને સક્શનિંગ જરૂરી છે. બ્રેન્સન (2007) અનુસાર, શ્રેષ્ઠ ભેજ સ્તર "સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું નથી, પરંતુ તે સ્પષ્ટ છે કે જાડા અને પુષ્કળ સ્ત્રાવ ધરાવતા દર્દીમાં ગરમ હ્યુમિડિફાયરને એચ. એમ. ઈ. કરતાં પસંદ કરવામાં આવે છે". તીવ્ર ફેફસાની ઈજા અને તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સુધારેલા નાબૂદી માટે એચ. એમ. ઈ. કરતાં પરંપરાગત હ્યુમિડિફાયર્સને પસંદ કરવામાં આવે છે. લેરીન્જેક્ટોમીમાં શ્વાસનળી અથવા લેરીન્જેક્ટોમી ધરાવતા દર્દીઓ માટે એચ. એમ. ઈ. ના ત્રણ હેતુઓ છેઃ ગરમી અને ભેજનું વિનિમય કરવાની ક્ષમતા, પ્રતિકાર અને કણોને ગાળવા. ફેફસાંમાં 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાન અને 100% સંબંધિત ભેજ (RH) સિલિયરી પ્રવૃત્તિ માટે આદર્શ સ્થિતિ છે. જો પરિસ્થિતિઓ ખૂબ ગરમ અથવા ઠંડી હોય, તો સિલિયા ધીમું પડે છે અને અમુક સમયે બિલકુલ નહીં. સામાન્ય અનુનાસિક પ્રેરણા દરમિયાન, 22 ડિગ્રી સેલ્સિયસ અને 40 ટકા આરએચની હવા શ્વાસનળીના સ્તરે 32 ડિગ્રી સેલ્સિયસ અને 99 ટકા આરએચની હવામાં કન્ડિશન્ડ થાય છે. લેરીન્જેક્ટોમીના દર્દીઓમાં વધેલા પ્રતિકારની અસર (એચ. એમ. ઈ. વગરના સ્ટોમા શ્વાસની સરખામણીમાં) નબળી રીતે સમજી શકાય છે, પરંતુ એચ. એમ. ઈ. પ્રવાહ દરના આધારે હવાના પ્રવાહના પ્રતિકારમાં પરિવર્તનશીલ પ્રતિકાર ઉમેરે છે, જોકે અભ્યાસોના પરિણામો સુસંગત નથી. ઇલેક્ટ્રોસ્ટેટિક ફિલ્ટર સાથે એચ. એમ. ઈ. કેસેટ હવામાં ફેલાતા સુક્ષ્મજીવાણુઓ સામે રક્ષણ વધારવા માટે રચાયેલ છે જેથી વાયરસ અને બેક્ટેરિયાના સ્થાનાંતરણને ઘટાડવામાં મદદ મળે. એચ. એમ. ઈ. કેસેટ પહેરવાથી બેક્ટેરિયા અને વાયરસ જેવા નાના કણોના ઉપલા વાયુમાર્ગના ગાળણના નુકસાનની ભરપાઈ થતી નથી; એચ. એમ. ઈ. ફિલ્ટરના છિદ્રો ચેપી કણોના વ્યાસ કરતા મોટા હોય છે. એચ. એમ. ઈ. દ્વારા માત્ર મોટા કણોને જ ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે. ગુણધર્મો ઉષ્મા અને ભેજ વિનિમાયકોના મૂળભૂત ઘટકો ફીણ, કાગળ અથવા પદાર્થ છે જે ઘનીકરણ અને શોષણ સપાટી તરીકે કાર્ય કરે છે. પાણી જાળવી રાખવાની ક્ષમતા વધારવા માટે સામગ્રીને ઘણીવાર કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ જેવા હાઇગ્રોસ્કોપિક ક્ષાર સાથે ગર્ભિત કરવામાં આવે છે. લેરીન્જેક્ટોમીઝ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા એચ. એમ. ઈ. મોટે ભાગે હાઇગ્રોસ્કોપિક હોય છે. એચ. એમ. ઈ. કદમાં બદલાઇ શકે છે પરંતુ તેઓ ચોક્કસ ઉત્પાદન શ્રેણીમાં તમામ એડહેસિવ્સ અથવા અન્ય જોડાણ ઉપકરણોને ફિટ કરવા માટે રચાયેલ છે. ટ્રેકિયોટોમીના દર્દીઓ માટે એચ. એમ. ઈ. કેસેટ કદમાં અલગ અલગ હોય છે અને સામાન્ય રીતે લેરીન્જેક્ટોમીના દર્દીઓ કરતાં થોડી મોટી હોય છે. એર ઓપનિંગ્સ એચ. એમ. ઈ. ની બાજુમાં અથવા આગળના ભાગમાં હોય છે. કેટલીક ડિઝાઇન કપડાંને અવરોધિત કરતા અટકાવવા માટે ક્રોસબારનો ઉપયોગ કરે છે. સામાન્ય રીતે ઢાંકણ પરનો કિનારો અવરોધ માટે આંગળીની યોગ્ય સ્થિતિ શોધવામાં મદદ કરે છે. હેન્ડ્સ-ફ્રી એ હેન્ડ્સ-ફ્રી એચ. એમ. ઈ. ટ્રેકોસોફેજલ વૉઇસ પ્રોસ્થેસિસ ધરાવતા લેરીન્જેક્ટોમીના દર્દીઓને આંગળીના અવરોધની જરૂર વગર બોલવા માટે સક્ષમ બનાવે છે. આ ઉપકરણમાં એચ. એમ. ઈ. અને ઓટોમેટિક સ્પીકિંગ વૉલ્વનું સંયોજન છે. બોલવા માટે હવા છોડતી વખતે વાલ્વ આપમેળે બંધ થઈ જાય છે, જે ફેફસાની હવાને શ્વાસનળીના અવાજના કૃત્રિમ અંગ દ્વારા અન્નનળીમાં વાળવામાં સક્ષમ બનાવે છે. જ્યારે શ્વાસ બહાર નીકળે ત્યારે તે આપમેળે ફરી ખુલે છે. તે ઉપરાંત, હેન્ડ્સ-ફ્રી એચ. એમ. ઈ. ઉધરસના કિસ્સામાં સરળતાથી દૂર કરવા સક્ષમ બનાવે છે, અથવા તો એડજસ્ટેબલ ઉધરસ રાહત વાલ્વ પણ, ઉધરસ દરમિયાન બનેલી હવાને મુક્ત કરવા માટે. કેટલાક ઉપકરણોમાં, વિવિધ શક્તિઓમાં વાણી પટલ વિવિધ બોલતા દબાણને સમાવી શકે છે. નીચા એરફ્લો પ્રતિકારવાળા વિશેષ ઉપકરણો એચ. એમ. ઈ. ઉપકરણો તેમને શારીરિક કસરત માટે અથવા એવા દર્દીઓ માટે શ્વસન પ્રતિકારને અનુકૂળ કરતી વખતે યોગ્ય બનાવે છે જેમણે પહેલાં કોઈ સ્ટોમા સંરક્ષણનો ઉપયોગ કર્યો નથી અને એચ. એમ. ઈ. નો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે અથવા લાંબા સમય સુધી એચ. એમ. ઈ. નો ઉપયોગ કર્યો નથી. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ગાળકો તરીકે, એચ. એમ. ઈ. ને પ્રમાણમાં નબળી બેક્ટેરિયલ ગાળણ ક્ષમતાને કારણે સુક્ષ્મસજીવો માટે કાર્યક્ષમ અવરોધ માનવામાં આવતો નથી. કેટલાક એચ. એમ. ઈ. નાના કણો અને હવામાં રહેલા સુક્ષ્મસજીવોથી કેટલાક રક્ષણ માટે સ્થિરવિદ્યુત ફિલ્ટર પ્રદાન કરે છે. સંદર્ભો શ્વસન પ્રણાલી પ્રક્રિયાઓ શ્વસન ઉપચાર યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સઘન સંભાળ દવા