Maternal health in Angola
અંગોલામાં માતાનું સ્વાસ્થ્ય એક ખૂબ જ જટિલ મુદ્દો છે. આફ્રિકાના પેટા-સહારન પ્રદેશમાં જ્યાં અંગોલા સ્થિત છે, ત્યાં 21મી સદીની શરૂઆતમાં વસ્તીમાં સ્વાસ્થ્યના સ્તરમાં ઘટાડામાં ફાળો આપતી માતાનું નબળું સ્વાસ્થ્ય એક સતત સમસ્યા રહી છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) અનુસાર, માતાનું સ્વાસ્થ્ય ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળા દરમિયાન મહિલાઓના સ્વાસ્થ્યનો ઉલ્લેખ કરે છે. તમામ દેશોમાં સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં માતાનું સ્વાસ્થ્ય એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે કારણ કે નવજાત શિશુઓનું સ્વાસ્થ્ય, જે માતાના સ્વાસ્થ્ય પર નિર્ભર કરે છે, તે દરેક વ્યક્તિના વિકાસના તબક્કાઓ પર અસર કરે છે. અંગોલામાં, માતૃ સ્વાસ્થ્ય દેશના ઇતિહાસ, આર્થિક સ્થિતિ અને ચેપી રોગોના એકંદર પ્રસાર સહિત ઘણા વિવિધ પરિબળોથી પ્રભાવિત છે. ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ગંભીર રક્તસ્રાવ, ચેપ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઈ બ્લડ પ્રેશર, પ્રસૂતિમાં અવરોધ અને અસુરક્ષિત ગર્ભપાતને માતાના મૃત્યુના અગ્રણી કારણોની યાદી આપે છે. આ કારણો વિશ્વભરમાં તમામ માતૃત્વ મૃત્યુના આશરે 80 ટકા બનાવે છે, જેમાં મોટાભાગના વિકાસશીલ દેશોમાં થાય છે. માતાના મૃત્યુમાં ફાળો આપતા અન્ય બાકીના પરિબળોમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેલેરિયા, એનિમિયા અને એચ. આય. વી/એડ્સનો સમાવેશ થાય છે. ડબ્લ્યુએચઓ એ પણ જણાવે છે કે બાળજન્મ દરમિયાન ઘણી સ્ત્રીઓ શા માટે મૃત્યુ પામે છે તેના કારણો સામાન્ય રીતે ગરીબી, સંભાળ માટે લાંબુ અંતર, માહિતીનો અભાવ, અપૂરતી સેવા અને સાંસ્કૃતિક પ્રથાઓ છે. માતાના મૃત્યુના આ તમામ કારણો અને તેને અનુરૂપ કારણો અંગોલાની સ્ત્રીઓમાં ખૂબ જ પરિચિત છે. અંગોલા વિશ્વમાં સૌથી વધુ માતૃત્વ મૃત્યુ દર ધરાવતા દેશનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંકડા અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ ગૃહ યુદ્ધના અંત તરફ અંદાજિત માતૃત્વ મૃત્યુદર (એમએમઆર) 1,281-1,500 માતૃત્વ મૃત્યુથી 100,000 જીવંત જન્મ વચ્ચે હતો. આ અંદાજ 1990 ના દાયકાના અંતમાં અને ફરીથી 2002 માં યુનિસેફ દ્વારા લેવામાં આવ્યો હતો અને તે યુદ્ધના અંતે દેશની એમએમઆર પરિસ્થિતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. 2008માં, આ અંદાજ ઘટીને દર 100,000 જીવંત જન્મો દીઠ આશરે 610 મૃત્યુ થયો હતો. તેની સરખામણીમાં, સ્વીડનમાં 5 મૃત્યુથી 100,000 જીવંત જન્મોની એમએમઆર હોવાનો અંદાજ છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ એજન્સી ફોર ઇન્ટરનેશનલ ડેવલપમેન્ટ (યુએસએઆઇડી) અનુસાર, 2002માં ગૃહ યુદ્ધના અંત પછી દેશની એમએમઆર ઘટતી જણાય છે. જો કે, તે હજુ પણ વિશ્વમાં સૌથી ઊંચામાંનું એક છે. સ્ત્રીઓ સરેરાશ 7.2 વખત જન્મ આપે છે. શિશુ મૃત્યુદર દર 1,000 જીવંત જન્મો દીઠ 154 મૃત્યુ છે. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોનો મૃત્યુદર દર 1,000 જીવંત જન્મ દીઠ 254 છે. આ આંકડા યુદ્ધના અંત પછી સુધારાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જો કે તે હજુ પણ ખૂબ ઊંચા છે અને માતાના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારાની જરૂરિયાત દર્શાવે છે. સુધારાઓ કરવામાં આવ્યા હોવા છતાં, 2011 માટે માનવ વિકાસ સૂચકાંક અંગોલામાં માતાના સ્વાસ્થ્યનું નબળું સ્તર દર્શાવે છે. તમામ ઉંમરની મહિલાઓ માટે કિશોર પ્રજનનક્ષમતાનું ઉચ્ચ સ્તર અને ગર્ભનિરોધકનો ઓછો ઉપયોગ નોંધવામાં આવ્યો હતો. આ ઉચ્ચ કુલ પ્રજનન દર દ્વારા જોવામાં આવે છે. આ પરિબળો ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના વધતા જોખમમાં ફાળો આપે છે. માતાના સ્વાસ્થ્યમાં ફાળો આપતા પરિબળો અર્થશાસ્ત્રી અમર્ત્ય સેને માનવ સ્વાસ્થ્યની મહત્વપૂર્ણ વ્યાખ્યા આપી હતી. સેને જણાવ્યું હતું કે, "સ્વાસ્થ્ય એ માનવ જીવનની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે". અર્થતંત્રના વિકાસ, શૈક્ષણિક સિદ્ધિઓ, માનસિક વિકાસ, રોજગારીની તકો અને આવક કમાવવા તેમજ સુરક્ષા અને સુખાકારીમાં આરોગ્ય નિર્ણાયક છે. માતાનું સ્વાસ્થ્ય નોંધપાત્ર રીતે વધુ મહત્વનું છે કારણ કે તે અજાત બાળકના સ્વાસ્થ્ય સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીની સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ બાળકના સમગ્ર જીવન દરમિયાન તેના બાળકને અસર કરે છે. સેન સમજાવે છે કે પરિપૂર્ણ જીવન જીવવાની વ્યક્તિની ક્ષમતાઓ તેમની માનસિક અને શારીરિક ક્ષમતાઓ પર આધારિત હોય છે. આ ક્ષમતાઓ માતાના પરિબળોથી ખૂબ પ્રભાવિત થાય છે. કોઈપણ દેશમાં, લોકોના સ્વાસ્થ્યને ઘણા જુદા જુદા પરિબળો દ્વારા અસર થાય છે. સ્વાસ્થ્ય પરિબળો રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓ તેમજ રાષ્ટ્રીય અને સાંસ્કૃતિક રિવાજો જેટલા સરળ હોઈ શકે છે. ખાસ કરીને, ડૉ. જેકોબ્સનના જણાવ્યા અનુસાર, માતાનું સ્વાસ્થ્ય સામાજિક આર્થિક વર્ગ, શિક્ષણ, અર્થશાસ્ત્ર, ભૌગોલિક સ્થિતિ અને ચેપી રોગો સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. અંગોલામાં મહિલાઓ જે સ્વાસ્થ્ય જોખમોનો સામનો કરે છે તે દેશ માટે અનન્ય છે, તેમજ પેટા-સહારા આફ્રિકાના પ્રદેશના મુદ્દાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. વસ્તીનું સ્વાસ્થ્ય ગર્ભાવસ્થા પહેલા, દરમિયાન અને પછી સ્ત્રીઓમાં જે થાય છે તેનાથી ખૂબ પ્રભાવિત થાય છે. રોગો, રાજકીય સંઘર્ષ, સાંસ્કૃતિક માન્યતાઓ, આરોગ્ય પ્રણાલીઓ અને પ્રથાઓ, આ તમામ માતાના સ્વાસ્થ્યને પ્રભાવિત કરીને વસ્તીના સ્વાસ્થ્યમાં ફાળો આપે છે. માળખાગત સુવિધાઓ અનેક માનવ ક્ષમતાઓને સંખ્યાબંધ અર્થશાસ્ત્રીઓ દ્વારા સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી છે. આ ક્ષમતાઓ સંપૂર્ણ અને સમૃદ્ધ જીવન જીવવા માટે વ્યક્તિઓ દ્વારા જરૂરી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોની રૂપરેખા આપવાનો પ્રયાસ કરે છે. લેખક અને નારીવાદી અર્થશાસ્ત્રી, માર્થા નુસબૌમે આવશ્યક ક્ષમતાઓની યાદી બનાવી છે જે વ્યક્તિઓને ઉત્પાદક અને સંતુષ્ટ રહેવા માટે જરૂરી છે. નુસબૌમ દ્વારા સૂચિબદ્ધ માનવીય ક્ષમતાઓમાંની એક શારીરિક સ્વાસ્થ્ય છે. અંગોલામાં શારીરિક સ્વાસ્થ્ય પ્રાપ્ત કરવું ઘણા કારણોસર મુશ્કેલ છે, પરંતુ, ખાસ કરીને, જે મહિલાઓ તેમના બાળકના જન્મના વર્ષોમાં છે. માર્થા નુસબૌમ અને અન્ય નારીવાદી અર્થશાસ્ત્રીઓએ સમાજના દરેક સ્તરે અર્થતંત્ર અને આરોગ્ય સંભાળ સ્થાપિત કરવા અને સુધારવા માટે શૈક્ષણિક વાતાવરણમાં લિંગ સમાનતા કેટલી મહત્વપૂર્ણ છે તે બતાવવાનો પ્રયાસ કર્યો છે. અંગોલાની મહિલાઓના કિસ્સામાં, આરોગ્ય સંભાળ સેવા સાથે સંકળાયેલી લિંગ અસમાનતાનું સ્તર અસ્પષ્ટ છે. અંગોલામાં મહિલાઓ જે મુખ્ય સમસ્યાનો સામનો કરી રહી છે તે સાંસ્કૃતિક અસમાનતા સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ હકીકત એ છે કે અંગોલાના ગૃહ યુદ્ધ દરમિયાન આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થા, માળખાગત સુવિધાઓ અને અર્થતંત્ર બરબાદ થઈ ગયા હતા અને પુનઃબીલ્ડ કરવામાં ધીમી રહી છે. સરકારે 2002 થી નાગરિકોને વધુ મૂળભૂત સેવાઓ પૂરી પાડવાનો પ્રયાસ કર્યો છે, પરંતુ પ્રગતિ ધીમી છે. યુનાઇટેડ નેશન્સ ચિલ્ડ્રન્સ ફંડ (યુનિસેફ) ના લેખક શાંતા બ્લોમેને અહેવાલ આપ્યો છે કે સમૃદ્ધ જીવન સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટેની પ્રગતિ ધીમે ધીમે સુધરી રહી છે કારણ કે દેશની માળખાગત સુવિધાઓ અને તબીબી કર્મચારીઓ હજુ વસ્તીની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે પૂરતા નથી. ગેટિસબર્ગ કોલેજના અર્થશાસ્ત્રી એચ. આઈ. વી./એડ્સ ઈલીન સ્ટિલવાગને એચ. આઈ. વી./એડ્સ અને સમગ્ર ઉપ-સહારા આફ્રિકા અને અંગોલામાં આ રોગ સાથે સંકળાયેલી સમસ્યાઓ પર વ્યાપકપણે લખ્યું છે. આ વિસ્તારમાં એડ્સ રોગચાળાએ લોકોની પેઢીઓને મૃત્યુ પામે છે અને 1980ના દાયકાથી તે સમગ્ર પ્રદેશમાં ફેલાઈ રહ્યો છે. સ્ટિલવેગન સંખ્યાબંધ જોખમી પરિબળોને સંબોધિત કરે છે જે વ્યક્તિઓ તેમજ વસ્તીમાં એચ. આય. વી/એડ્સનું જોખમ વધારે છે. તેમણે ખાસ કરીને આફ્રિકામાં મહિલાઓ અને છોકરીઓને જૈવિક અને સામાજિક જોખમી પરિબળો બંનેને કારણે એચ. આય. વી/એડ્સ ચેપના વધતા જોખમનો ભોગ બનવાની વાત કરી હતી. એચ. આય. વી/એડ્સ સમગ્ર દેશમાં એક સમસ્યા છે. તેનાથી વસ્તીના સ્વાસ્થ્યમાં ઘટાડો થયો છે અને ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલા જોખમોમાં વધારો થયો છે. જો કે, એચ. આય. વી/એઇડ્સે અંગોલામાં માતાના સ્વાસ્થ્યને અન્ય પેટા-સહારા આફ્રિકન દેશોની સરખામણીએ ઓછી ગંભીર અસર કરી છે. ગૃહયુદ્ધે દેશમાં એચ. આય. વી/એડ્સના પ્રસારને વિરોધાભાસી રીતે અસર કરી હતી. આ યુદ્ધને કારણે અંગોલામાં મોટા પાયે આંતરિક સ્થળાંતર થયું હતું. સંઘર્ષ ટાળવા માટે વ્યક્તિઓ અને પરિવારો સ્થળાંતરિત થયા. નાગરિકોએ પણ શરણાર્થી તરીકે દેશ છોડ્યો હતો. સ્થળાંતર કરતા લોકોમાં એચ. આઈ. વી. સહિત સંચારીત રોગોનું જોખમ વધારે હોય છે. 1970, 1980 અને 1990ના દાયકાની શરૂઆતમાં, આ પ્રદેશના ઘણા દેશોમાં એઇડ્સ ફેલાયો હતો. અંગોલામાં ગૃહયુદ્ધે રાજકીય અસ્થિરતા અને હિંસાનું વાતાવરણ ઊભું કર્યું. આ યુદ્ધે દેશમાં પ્રવેશતા વિદેશી લોકોની સંખ્યામાં ઘટાડો કર્યો હતો અને પેટા-સહારા આફ્રિકામાં એઇડ્સ રોગચાળાના પ્રથમ વર્ષો દરમિયાન પ્રારંભિક વસ્તી ચેપ દર ઓછો થવા માટે જવાબદાર હતો. સીઆઇએ (CIA) ના દેશના અહેવાલો દર્શાવે છે કે 2008માં અંગોલામાં એચઆઇવી/એડ્સનો દર માત્ર 2 ટકા હતો, જ્યારે પડોશી દેશ ઝામ્બિયામાં એચઆઇવી/એડ્સનો દર 13 ટકા હતો. અંગોલામાં માતાના સ્વાસ્થ્યને નકારાત્મક અસર કરતા તમામ પરિબળોમાંથી, અંગોલાનું ગૃહયુદ્ધ સૌથી ગંભીર રહ્યું હશે. યુ. એસ. એ. આઈ. ડી. અનુસાર, યુદ્ધ દરમિયાન 10 લાખ જેટલા લોકો માર્યા ગયા હતા, 45 લાખ લોકો આંતરિક રીતે વિસ્થાપિત થયા હતા અને 450,000 લોકો શરણાર્થી તરીકે દેશ છોડીને ભાગી ગયા હતા. યુદ્ધના પરિણામો સમગ્ર દેશમાં વિનાશક રહ્યા છે અને પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળ લેતી મહિલાઓ પર તેની ખાસ કરીને નકારાત્મક અસર પડી છે. અંગોલાની મહિલાઓની આરોગ્ય સંભાળ માંગતી વર્તણૂકનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં, કર્ને પેટર્સન દ્વારા સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું હતું કે યુદ્ધે દેશના આરોગ્ય માળખાને નુકસાન પહોંચાડ્યું હતું. હિંસાના પ્રસંગો દરમિયાન યુદ્ધગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં રેકોર્ડ્સ રાખવામાં આવતા ન હતા, અને યુદ્ધને કારણે ઘણા ખોવાઈ ગયા હતા. મૃત્યુ અને જન્મ પ્રમાણપત્રો સહિતના મહત્વપૂર્ણ રેકોર્ડ વર્તમાન રાખવામાં આવ્યા ન હતા અને નાગરિકો માટે વિશ્વસનીય આરોગ્ય સંભાળની પહોંચ મર્યાદિત હતી. આ કારણોસર, માતાના સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત આ સમયગાળાની માહિતી શોધવી મુશ્કેલ છે. યુદ્ધ દરમિયાનની આ કઠોર વાસ્તવિકતા સાંસ્કૃતિક પરિવર્તન માટે આંશિક રીતે જવાબદાર હતી. પેટર્સન સમજાવે છે કે યુદ્ધે અંગોલામાં આરોગ્ય સંભાળ અને બાળજન્મ અંગે મહિલાઓના વલણને અસર કરી છે. સમજણપૂર્વક, યુદ્ધે મહિલાઓને આરોગ્ય સંભાળ કાર્યક્રમો સહિત સરકારી કાર્યક્રમો પ્રત્યે વધુ સાવધ અને અવિશ્વાસપૂર્ણ બનાવી દીધી છે. આ યુદ્ધે આરોગ્ય સંભાળ મેળવવા માંગતી મહિલાઓમાં વર્તણૂકમાં ફેરફારો કર્યા છે. આજે સ્ત્રીઓ માટે બાળજન્મ વખતે તબીબી સારવાર લેવી નહીં પરંતુ ઘરે તેમના બાળકોને જન્મ આપવો એ સામાન્ય બાબત છે. અસુરક્ષિત ગર્ભપાત વિકાસશીલ દેશોમાં માતાના મૃત્યુનાં અગ્રણી કારણોમાંનું એક છે. ઘણા આફ્રિકન દેશોમાં ગર્ભપાતને નિષિદ્ધ માનવામાં આવે છે. જે મહિલાઓ ઘણીવાર ગર્ભપાત કરાવે છે તેઓ સાંસ્કૃતિક માન્યતાઓને કારણે નકારાત્મક રૂઢિપ્રયોગો સાથે સંકળાયેલી હોય છે. આમાંના ઘણા સાંસ્કૃતિક મુદ્દાઓ મહિલાઓને અસુરક્ષિત રીતે ગર્ભપાત કરાવવા માટે મજબૂર કરે છે. વિમેન્સ ઇન્ટરનેશનલ નેટવર્ક ન્યૂઝ અનુસાર, આ "બેક-એલી" ગર્ભપાત દર વર્ષે હજારો મૃત્યુનું કારણ બને છે. અસુરક્ષિત પ્રક્રિયાઓ અને યુવાન મહિલાઓ પર આરોગ્યની અસરોને કારણે અંગોલામાં ગર્ભપાતના મુદ્દા પર વધુ રાજકીય ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. ન્યાય મંત્રી ગિલહર્મિના પ્રાતાએ તાજેતરમાં અંગોલામાં કરવામાં આવતા ગેરકાયદેસર ગર્ભપાતની સંખ્યાને ઘટાડવામાં મદદ કરવાના ઉદ્દેશ સાથે કાયદો રજૂ કર્યો હતો. સબ-સહારા આફ્રિકાના પ્રદેશમાં, મોટાભાગના, જો બધા નહીં, તો ગેરકાયદેસર ગર્ભપાત અસુરક્ષિત છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ગેરકાયદેસર ગર્ભપાત કરાવતી 40 ટકા મહિલાઓ શસ્ત્રક્રિયાની જટિલતાઓને કારણે મૃત્યુ પામે છે. અંગોલામાં અસુરક્ષિત ગર્ભપાત વિશેની માહિતી મેળવવી મુશ્કેલ છે. જો કે, આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીની પ્રકૃતિ અને બિનસત્તાવાર ફીના પ્રસારને કારણે, ગેરકાયદેસર ગર્ભપાતની સંખ્યા સંભવિત રીતે અહેવાલ કરતાં ઘણી વધારે છે. અંગોલામાં અસુરક્ષિત ગર્ભપાત અંગેની ચર્ચા નવી નથી અને તે દેશના સાંસ્કૃતિક અને ધાર્મિક વાતાવરણથી ખૂબ પ્રભાવિત છે. માતૃ સ્વાસ્થ્યના સાંસ્કૃતિક પાસાઓ અંગોલામાં માતૃ સ્વાસ્થ્ય સંસ્કૃતિથી ખૂબ પ્રભાવિત છે. જો કે, અંગોલાની સંસ્કૃતિ એ એવા સમાજની પરાકાષ્ઠા છે જેણે દાયકાઓથી યુદ્ધ, શહેરીકરણ, રાજકીય અનિશ્ચિતતા અને અન્ય સંખ્યાબંધ મુદ્દાઓનો સામનો કર્યો છે જેણે નબળા સ્વાસ્થ્યનું કારણ આપ્યું છે. પેટર્સનના જણાવ્યા અનુસાર, વ્યક્તિગત સ્તરે, મહિલાઓએ નીચેના ચાર પરિબળોને નામ આપ્યું છે જેણે બાળ જન્મ અને પ્રિનેટલ કેર અંગેના તેમના નિર્ણયોને ખૂબ પ્રભાવિત કર્યા હતાઃ 1) સંભાળની ગુણવત્તા વિશે વ્યક્તિની ધારણા, 2) શ્રમની પ્રક્રિયા, 3) અનૌપચારિક ફીનું મહત્વ, અને 4) બાળકના જન્મ અંગેના પોતાના નિર્ણયો લેવા માટે સશક્ત હોવાની મહિલાની ધારણા. સમગ્ર દેશમાં સંભાળની ગુણવત્તાની ધારણાઓ ખૂબ જ અલગ છે. ઘણી સ્ત્રીઓ માટે, ઔપચારિક સુવિધામાં સંભાળ એટલી ખરાબ છે કે તેઓ ઘરે રહેવાનું અને હોમ ડિલિવરી કરવાનું પસંદ કરે છે. શ્રમની પ્રક્રિયા મજબૂત પરંપરાઓથી પ્રભાવિત થાય છે. વધુ પરંપરાગત પદ્ધતિઓ ધરાવતા દાદા-દાદી દ્વારા મોટો પ્રભાવ આપવામાં આવે છે જેઓ સામાન્ય રીતે ઘરના જન્મ સૂચવે છે. જો કે, તકનીકીની વધુ પહોંચ અને મોટા શહેરોમાં મહિલાઓના મિશ્રણને કારણે, ઔપચારિક હોસ્પિટલોમાં બાળજન્મના વધુ અદ્યતન માધ્યમો તરફ સ્થળાંતર થઈ રહ્યું છે. બાળજન્મની પરંપરાગતથી વધુ આધુનિક રીતો તરફ વિચારવાની આ પરિવર્તન છતાં, અન્ય પરિબળો, જેમ કે ઉચ્ચ અનૌપચારિક ફી અને વ્યક્તિગત સ્ત્રીની "હિંમતવાન" હોવાની ધારણા, સ્ત્રીઓને આરોગ્ય સુવિધાઓમાં સંભાળ લેવાથી અટકાવે છે. ઘણી સ્ત્રીઓ હજુ પણ બાળજન્મને તેમની પાસે રહેલી શારીરિક શક્તિ બતાવવાની તક તરીકે જુએ છે. ગરીબી અંગોલામાં માતાના સ્વાસ્થ્યની મુખ્ય સમસ્યાઓમાંની એક સમગ્ર દેશમાં વ્યાપક ગરીબીનું અસ્તિત્વ છે. દેશમાં ગરીબી લાંબા સમયની હિંસાનું પરિણામ છે. યુદ્ધ દરમિયાન માળખાગત સુવિધાને એટલી ખરાબ રીતે નુકસાન થયું હતું કે ઘણા વિસ્તારો, ખાસ કરીને ગાઢ ગરીબીવાળા વિસ્તારોમાં વીજળી વિશ્વસનીય અથવા સુલભ નથી. ગરીબી તમામ પ્રકારની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે, ખાસ કરીને માતાના સ્વાસ્થ્ય સાથે. યુ. એસ. એ. આઈ. ડી. એ 2010 માં અહેવાલ આપ્યો હતો કે અંગોલામાં 68 ટકા વસ્તી ગરીબી રેખા નીચે જીવે છે, જે દરરોજ માત્ર 1.70 ડોલર પર જીવે છે. આમાંથી 28 ટકા લોકો અત્યંત ગરીબીમાં જીવે છે અને દરરોજ માત્ર 0.7 ડોલર પર જીવે છે. ગરીબી મહિલાઓને બાળજન્મ દરમિયાન આરોગ્ય સંભાળ મેળવવા માટે નિરુત્સાહિત કરે છે. સ્ત્રીઓ માટે હોસ્પિટલમાં જવાને બદલે અને સંભાળ મેળવવા માટે "છુપાયેલી" ફી અથવા એડ હૉક ફી ચૂકવવાની ફરજ પાડવાને બદલે ઘરે મફતમાં જન્મ આપવો સામાન્ય બાબત છે. આ બાળજન્મમાં જટિલતાઓનું કારણ બને છે. જો કોઈ સ્ત્રી સંભાળ લેવા માટે ખૂબ લાંબી રાહ જુએ છે અને ડિલિવરી દરમિયાન ગૂંચવણ અનુભવે છે, તો કટોકટીની સારવાર આપવામાં આવતી નથી, અને સ્ત્રી, બાળક અથવા બંનેને મૃત્યુનું જોખમ વધારે હોય છે. અંગોલામાં, દવાખાનાઓમાં કામચલાઉ માંગણીઓ સામાન્ય છે. "એડ હૉક ડિમેન્ડ્સ" ના સહ-લેખક કિલીક ક્રિસ્ટનસનને બાળજન્મના વર્તનના સામાજિક પાસાઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે જાણવા મળ્યું કે દર્દીઓ માટે સંભાળની જરૂર હોય ત્યાં સુધી હોસ્પિટલ અથવા ક્લિનિકમાં પહોંચવું અને ચુકવણી થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવાની ફરજ પાડવી અસામાન્ય નથી. ઘણા કિસ્સાઓમાં, મહિલાઓએ હોસ્પિટલમાં જવાને બદલે તેમના બાળકોને ઘરે રાખવાનું પસંદ કર્યું. આ વાસ્તવિકતા, ઘણી સ્ત્રીઓમાં ચિકિત્સકો પ્રત્યેના નકારાત્મક સ્તરના આત્મવિશ્વાસની સાથે, એમએમઆર અને આઇએમઆરની વધુ સંખ્યામાં પરિણમે છે. માતાના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરવાની નીતિઓ ક્રિસ્ટનસને સમજાવ્યું કે માતાના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરવા માટે ઘણા આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમો હાલમાં અંગોલામાં વિકસાવવામાં અને અમલમાં મૂકવામાં આવી રહ્યા છે. સરકારે એવા કાર્યક્રમો અમલમાં મૂક્યા છે જે પ્રમાણિત ચિકિત્સક દ્વારા હાજરી આપતા જન્મની સંખ્યામાં વધારો કરવા માટે મિડવાઇફ પ્રદાતાઓને તાલીમ આપે છે. યુનિસેફે અહેવાલ આપ્યો છે કે સરકાર શિક્ષણ અને આરોગ્ય સંભાળમાં પણ નાણાંનું રોકાણ કરી રહી છે. દેશમાં મોટા તેલ ભંડારને કારણે જે નાણાં પેદા થાય છે તેનો ઉપયોગ દેશભરમાં માતા અને બાળકોના સ્વાસ્થ્યને સુધારવા માટે કરવામાં આવી રહ્યો છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને નાના બાળકો ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે મફત દવાખાનાઓ ઉપલબ્ધ છે. અંગોલામાં સરકારી કાર્યક્રમોની સાથે, ઘણી જુદી જુદી બિન-સરકારી સંસ્થાઓ આરોગ્ય સંભાળ અને માતાના સ્વાસ્થ્ય સાથે જોડાઈ રહી છે. ક્રિશ્ચિયન ચિલ્ડ્રન ફંડ અંગોલાએ ગૃહ યુદ્ધના અંત પછી ટૂંક સમયમાં દેશમાં એક કાર્યક્રમ શરૂ કર્યો. આ કાર્યક્રમ કુપોષિત બાળકોને સંબોધિત કરતો હતો અને ખાસ કરીને કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળ પૂરી પાડતો હતો. આ પ્રકારના કાર્યક્રમો કદ અને મોટી વસ્તી સુધી પર્યાપ્ત રીતે પહોંચવાની તેમની ક્ષમતામાં અલગ અલગ હોય છે. જો કે, તેઓ સમગ્ર દેશમાં માતાના સ્વાસ્થ્યને વધારવામાં મહત્વપૂર્ણ છે. આ પણ જુઓ અંગોલામાં આરોગ્ય અંગોલામાં એચ. આય. વી/એડ્સ સંદર્ભો અંગોલામાં માતૃત્વ અંગોલામાં આરોગ્ય અંગોલામાં આરોગ્ય