Esophageal intramural pseudodiverticulosis
એસોફેજલ ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલોસિસ (ઇ. આઇ. પી. ડી.) એક દુર્લભ સ્થિતિ છે જેમાં અન્નનળીની દિવાલમાં અસંખ્ય નાના આઉટપોચિંગ્સ (સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલા) વિકસે છે. આ સ્થિતિ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં સામાન્ય રીતે ગળી જવામાં મુશ્કેલી થાય છે. આઉટપુચિંગ અન્નનળીની સબમ્યુકોસલ ગ્રંથીઓના નળીઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે જીવનના છઠ્ઠા અને સાતમા દાયકામાં વ્યક્તિઓને અસર કરે છે. જ્યારે તે અમુક લાંબી પરિસ્થિતિઓ, ખાસ કરીને મદ્યપાન, ડાયાબિટીસ અને જઠરાંત્રિય રિફ્લક્સ રોગ સાથે સંકળાયેલ છે, ત્યારે આ સ્થિતિનું કારણ અજ્ઞાત છે. સારવારમાં રિફ્લક્સ (જેમ કે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ) અને અન્નનળીમાં ખેંચાણ, અને અન્નનળીમાં સ્ટ્રિક્ચર્સનું વિસ્તરણ જેવી સહવર્તી પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો આ સ્થિતિમાં અન્નનળીની દિવાલમાં ફેરફાર અને અન્નનળીની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે, અન્નનળીના ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલોસિસના લક્ષણો મુખ્યત્વે ગળી જવા સાથે સંબંધિત છે. ઘન પદાર્થોને ગળી જવામાં મુશ્કેલી અને ગળી જતી વખતે દુખાવો (ઓડિનોફેગિયા) એ સામાન્ય લક્ષણો છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, અન્નનળીમાં ખોરાકને અસર થઈ શકે છે. કેટલીક વ્યક્તિઓમાં અન્નનળીમાં રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, જે લોહીની ઉલટી અથવા મેલિના સ્ટૂલ તરીકે પ્રગટ થાય છે. ગળી જવાની મુશ્કેલીને કારણે મૌખિક સેવનમાં ઘટાડા સાથે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓનું સામાન્ય રીતે વજન ઘટે છે. કારણ એસોફેજલ ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલોસિસનું કારણ અનિશ્ચિત છે. એવી ધારણા કરવામાં આવી છે કે સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલા એ પ્રાથમિક ઘટના નથી, પરંતુ અન્નનળીમાં ક્રોનિક બળતરા અથવા અન્નનળીની હિલચાલમાં વધારો (હાયપરમોટિલિટી) માટે ગૌણ છે. આ બંને પરિબળો અન્નનળીના સબમ્યુકોસલ નળીઓના અવરોધ અથવા સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, જે સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલાની રચના તરફ દોરી જાય છે. એસોફેજલ ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિઓના શબપરીક્ષણના નમૂનાઓએ પુષ્ટિ કરી છે કે ફ્લાસ્ક જેવા મુખ ખરેખર ફેલાયેલા સબમ્યુકોસલ ગ્રંથીઓ છે. આ સ્થિતિ આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ સાથે સંકળાયેલી છે. એસોફેજલ ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલોસિસનું નિદાન સામાન્ય રીતે અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપીના સમયે થાય છે. એન્ડોસ્કોપી સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલાના પુરાવા દર્શાવે છે, જે સામાન્ય રીતે અસંખ્ય હોય છે, દિવાલમાં ખાડા જેવા દેખાય છે, અને પ્રાધાન્યમાં ઉપલા અન્નનળીમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. અન્નનળીના મ્યુકોસલ અસ્તરમાં સોજો આવી શકે છે, અને આ એન્ડોસ્કોપી અથવા બાયોપ્સી પર જોઈ શકાય છે; જો અન્નનળીનો સોજો સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલોસિસનું કારણ ન હોય તો મ્યુકોસા પણ સામાન્ય હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિને અન્નનળીના કેન્સરમાંથી પણ બાકાત રાખવી જોઈએ, જે એન્ડોસ્કોપીના સમયે થઈ શકે છે, અથવા જેને અન્નનળી બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે. સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલા અન્નનળીના બેરિયમ સ્વેલો ઇમેજિંગ પર પણ જોઈ શકાય છે. દેખાવ ફ્લાસ્ક આકારના સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલાનો હોય છે, જે સમગ્ર અન્નનળીમાં અલગ અલગ રીતે હાજર હોઈ શકે છે, અથવા ખંડીય હોઈ શકે છે. સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલા પ્રાધાન્યમાં નીચલા અન્નનળીમાં બેરિયમ ગળી જવા પર પણ જોઈ શકાય છે. અન્નનળીમાં સંકોચન અથવા સંકોચન પણ જોઈ શકાય છે, ખાસ કરીને ઉપલા અન્નનળીમાં. અન્નનળીના ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલોસિસ અન્નનળીની ગતિશીલતામાં વિક્ષેપ સાથે પણ સંકળાયેલ હોવાથી, અન્નનળીના દબાણનું મેનોમેટ્રી પરીક્ષણ નિદાનમાં મદદ કરવા માટે માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. અન્નનળીના સંકોચનમાં અનિયમિતતા, અન્નનળીના અગ્રણી તૃતીય સંકોચન, અથવા અન્નનળીના સંકોચનનો અભાવ (એપેરિસ્ટાલિસિસ) બધા અન્નનળીના મેનોમેટ્રિક પરીક્ષણ પર નોંધવામાં આવ્યા છે. વ્યવસ્થાપન એસોફેજલ ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલોસિસ માટે કેટલીક સારવાર પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. કારણ કે આ સ્થિતિ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ સાથે સંકળાયેલી છે, આ સ્થિતિની સારવાર માટે એન્ટી-એસિડ દવાઓ તરીકે પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો સ્થિતિ અન્નનળીના ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલી હોય, તો બ્યુટિલસ્કોપોલામાઇન જેવી એન્ટિસ્પાઝમોડિક દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અન્નનળીના બોગીઝનો ઉપયોગ કરીને કડક વિસ્તારોને ફેલાવવાથી ગળી જવાના લક્ષણોમાં રાહત મળી શકે છે. સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલા પોતે ભાગ્યે જ લક્ષણોનું કારણ બને છે, અને સારવાર તેમના તરફ નિર્દેશિત નથી. અન્નનળીના કેન્સર સાથે સ્થિતિની નોંધાયેલ સંડોવણીને કારણે એન્ડોસ્કોપી સાથે અન્નનળીની સામયિક દેખરેખની ભલામણ કરવામાં આવી છે. ભાગ્યે જ પેરિડિવર્ટિક્યુલાટીસ નામની સ્થિતિ, જે સ્યુડોડિવર્ટિક્યુલાની આસપાસ બળતરા સાથે સંકળાયેલી છે, તે સમય જતાં છાતીમાં દુખાવો અથવા ગળી જતી વખતે પીડા તરફ દોરી જાય છે. રોગશાસ્ત્ર એસોફેજલ ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલોસિસના આશરે 250 કેસ નોંધાયા છે. 14000 થી વધુ બેરિયમ સ્વેલો એક્સ-રેના એક અભ્યાસમાં પ્રક્રિયા કરનારા વ્યક્તિઓની 0.15% માં સ્થિતિ ઓળખી કાઢવામાં આવી હતી. જ્યારે આ રોગ જીવન દરમિયાન કોઈપણ સમયે થતો હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, તે મોટે ભાગે 50 અને 60 ના દાયકામાં વ્યક્તિઓને અસર કરે છે. સંદર્ભો અન્નનળીની વિકૃતિઓ