Epidemiology of breast cancer
વિશ્વભરમાં, સ્તન કેન્સર એ સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય આક્રમક કેન્સર છે. સ્તન કેન્સર સ્ત્રીઓમાં આક્રમક કેન્સરનું 22.9% અને તમામ સ્ત્રી કેન્સરનું 16 ટકા છે. 2008 માં, સ્તન કેન્સરને કારણે વિશ્વભરમાં 458,503 મૃત્યુ થયા હતા, જે મહિલાઓમાં કેન્સરના મૃત્યુના 13.7% છે અને પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં એકસાથે કેન્સરના તમામ મૃત્યુના 6% છે. ફેફસાનું કેન્સર, સ્ત્રીઓમાં કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ, સ્ત્રીઓમાં કેન્સરના મૃત્યુનું કારણ બને છે, જે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે એકસાથે કેન્સરના તમામ મૃત્યુનું કારણ બને છે. 1970ના દાયકાથી વિશ્વભરમાં કેસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, જે આંશિક રીતે આધુનિક જીવનશૈલીને આભારી છે. વય જૂથ દ્વારા સ્તન કેન્સરનો વય સાથે મજબૂત સંબંધ છે, જેમાં 40 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં માત્ર 5 ટકા સ્તન કેન્સર થાય છે. પ્રદેશ પ્રમાણે સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓ વિશ્વભરમાં ઘણી બદલાય છેઃ તે ઓછા વિકસિત દેશોમાં સૌથી ઓછી અને વધુ વિકસિત દેશોમાં સૌથી વધુ છે. વિશ્વના બાર પ્રદેશોમાં, 100,000 મહિલાઓ દીઠ વાર્ષિક વય-પ્રમાણિત ઘટના દર નીચે મુજબ છેઃ પૂર્વીય એશિયામાં, 18; દક્ષિણ મધ્ય એશિયા, 22; ઉપ-સહારા આફ્રિકા, 22; દક્ષિણ-પૂર્વ એશિયા, 26; ઉત્તર આફ્રિકા અને પશ્ચિમ એશિયા, 28; દક્ષિણ અને મધ્ય અમેરિકા, 42; પૂર્વીય યુરોપ, 49; દક્ષિણ યુરોપ, 56; ઉત્તર યુરોપ, 73; ઓશનિયા, 74; પશ્ચિમ યુરોપ, 78; અને ઉત્તર અમેરિકામાં, 90. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્તન કેન્સરનું આજીવન જોખમ સામાન્ય રીતે 8માંથી 1 (12 ટકા) સ્ત્રીઓને 95 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં આપવામાં આવે છે, જેમાં 35માંથી 1 (3 ટકા) સ્ત્રીઓને સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ થવાની સંભાવના હોય છે. આ ગણતરી ધારે છે કે તમામ સ્ત્રીઓ ઓછામાં ઓછી 95 વર્ષની ઉંમર સુધી જીવે છે, સિવાય કે જેઓ 95 વર્ષની ઉંમર પહેલાં સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ પામે છે. તાજેતરનું સંશોધન, વાસ્તવિક દુનિયાના આંકડાઓનો ઉપયોગ કરીને સૂચવે છે કે વાસ્તવિક જોખમ કદાચ સૈદ્ધાંતિક જોખમના અડધા કરતાં ઓછું છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વિશ્વમાં સ્તન કેન્સરના સૌથી વધુ વાર્ષિક બનાવો દર છે; ગોરાઓમાં 100,000 દીઠ 128.6 અને આફ્રિકન અમેરિકનોમાં 100,000 દીઠ 112.6. તે સ્ત્રીઓમાં બીજા ક્રમનું સૌથી સામાન્ય કેન્સર (ચામડીના કેન્સર પછી) અને કેન્સરના મૃત્યુનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ (ફેફસાના કેન્સર પછી) છે. 2007માં, યુ. એસ. માં સ્તન કેન્સરના કારણે 40,910 મૃત્યુ થવાની ધારણા હતી (કેન્સરના મૃત્યુના 7 ટકા; કુલ મૃત્યુના લગભગ 2 ટકા). આ આંકડામાં કેન્સરના 2000 કેસોમાંથી પુરુષોમાં વાર્ષિક મૃત્યુ 450-500 નો સમાવેશ થાય છે. યુ. એસ. માં છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓ અને મૃત્યુ દર બંનેમાં ઘટાડો થઈ રહ્યો છે. યુ. એસ. માં, 100,000 મહિલાઓ દીઠ સ્તન કેન્સરની વય-સમાયોજિત ઘટનાઓ 1970 ના દાયકામાં દર વર્ષે આશરે 102 કેસોથી વધીને 1990 ના દાયકાના અંતમાં 141 ની આસપાસ પહોંચી હતી, અને ત્યારથી તે 2003 થી 125 ની આસપાસ સ્થિર રહી છે. 100, 000 મહિલાઓ દીઠ સ્તન કેન્સરથી વય-સમાયોજિત મૃત્યુ 1975માં 31.4થી સહેજ વધીને 1989માં 33.2 થઈ ગયા હતા અને ત્યારથી સતત ઘટીને 2014માં 20.5 થઈ ગયા છે. તેમ છતાં, 2005 માં હાથ ધરાયેલા યુ. એસ. ના એક અભ્યાસમાં સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે સ્તન કેન્સર એ સૌથી ભયજનક રોગ છે, તેમ છતાં હૃદય રોગ એ સ્ત્રીઓમાં મૃત્યુનું વધુ સામાન્ય કારણ છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે સ્ત્રીઓ સ્તન કેન્સરના જોખમને વધુ પડતો અંદાજ આપે છે. યુનાઇટેડ કિંગડમ સ્તન કેન્સર એ યુકેમાં સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે (દર વર્ષે આશરે 56,000 મહિલાઓ અને 375 પુરુષોને આ રોગ હોવાનું નિદાન થાય છે). તે કેન્સરના મૃત્યુનું ચોથું સૌથી સામાન્ય કારણ છે (દર વર્ષે આશરે 11,400 મહિલાઓ અને 85 પુરુષો મૃત્યુ પામે છે) અને સ્ત્રીઓમાં મૃત્યુનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. વેલ્સમાં 100,000 વસ્તી દીઠ સ્તન કેન્સરની વય-પ્રમાણિત ઘટનાઓનો દર 113.4 છે અને છેલ્લા ત્રણ દાયકામાં વેલ્સમાં સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, જે અંશતઃ રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સેવા સ્તન તપાસ કાર્યક્રમની રજૂઆતને કારણે હોવાની શક્યતા છે. વિકાસશીલ દેશોના દક્ષિણ અમેરિકા જેવા ઓછા વિકસિત દેશોમાં સ્તન કેન્સર એ એક મોટી જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે. તે આર્જેન્ટિના, ઉરુગ્વે અને બ્રાઝિલ જેવા દેશોમાં મહિલાઓમાં કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુનું અગ્રણી કારણ છે. વર્ષ 2001 માટે દક્ષિણ અમેરિકામાં સ્તન કેન્સરના નવા કેસો અને મૃત્યુની અપેક્ષિત સંખ્યા અનુક્રમે આશરે 70,000 અને 30,000 છે. જો કે, ભંડોળ અને સંસાધનોના અભાવને કારણે, સ્તન કેન્સરથી પીડાતા લોકો માટે સારવાર હંમેશા ઉપલબ્ધ હોતી નથી. એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે કોકેશિયન સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરની એકંદર ઘટનાઓ વધુ હોવાનું જણાય છે, ત્યારે કાળી આફ્રિકન સ્ત્રીઓ નાની ઉંમરે અને વધુ આક્રમક રોગની પેટર્ન સાથે હાજર રહેવાનું વલણ ધરાવે છે, જે લંડનમાં જન્મેલી અને ઉછરેલી કાળી સ્ત્રીઓમાં પણ નોંધવામાં આવી છે, જે માત્ર પર્યાવરણીય કારણ અથવા મોડી રજૂઆતને બદલે વધુ આનુવંશિક જોડાણ સૂચવે છે. ઉપ-સહારા આફ્રિકામાં સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓ અને મૃત્યુદરની માહિતી ઉપલબ્ધ છે, જોકે વિકસિત દેશોની સરખામણીમાં તે અત્યંત મર્યાદિત છે. સબ સહારન આફ્રિકન મહિલાઓમાં સ્તન કેન્સરની સૌથી વધુ ઘટનાઓ છે, અને હવે સર્વાઇકલ કેન્સર પહેલાં, આ પ્રદેશના ઘણા દેશોમાં તેનો મૃત્યુ દર પણ સૌથી વધુ છે. સ્તન કેન્સર મહિલાઓમાં કેન્સરના 20 ટકા મૃત્યુનું કારણ બને છે અને નિદાન કરાયેલા કેન્સરના 25 ટકા પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ઉપ સહારન આફ્રિકામાં સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓનો દર પ્રદેશ પ્રમાણે બદલાય છે અને પૂર્વીય આફ્રિકા, મધ્ય આફ્રિકા, પશ્ચિમ આફ્રિકા અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં અનુક્રમે 30.4,26.8,38.6 અને 38.9 છે. ઉપ-સહારા આફ્રિકામાં વિકસિત દેશોની સરખામણીએ સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓનો દર ઓછો છે પરંતુ આ પ્રદેશમાં પ્રતિબિંબિત મૃત્યુ દર ઘણો વધારે છે. ઉપ-સહારા આફ્રિકામાં સ્તન કેન્સરનું નિદાન પછીના તબક્કામાં થાય છે તે હકીકત સહિત આ અસમાનતાના ઘણા કારણો હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે 2012માં મધ્ય આફ્રિકામાં મૃત્યુદર/ઘટનાનો ગુણોત્તર 0.55 હતો, ત્યારે યુ. એસ. માં માત્ર 0.16 હતો. પછીના તબક્કામાં નિદાન થવા ઉપરાંત, પશ્ચિમી દેશોની સરખામણીમાં સબ સહારન આફ્રિકામાં સ્તન કેન્સરની શરૂઆત પણ અગાઉ થઈ હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. આફ્રિકન દેશોમાં મોટાભાગના નીતિ ઘડવૈયાઓ દ્વારા સ્તન કેન્સરના અંતમાં તબક્કાના નિદાનને પહોંચી વળવા માટે સ્ક્રિનિંગને એક મહત્વપૂર્ણ સાધન માનવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો કે સંસાધનોના અભાવને કારણે સારવાર ખૂબ મર્યાદિત છે. સ્તન કેન્સર પર વધુ અદ્યતન માહિતી તૈયાર કરવા અને ત્યાંના તફાવતોને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે અને તે પ્રદેશમાં રોગના ભારણને કેવી રીતે અસર કરે છે તે સમજવા માટે વધુ સંશોધનની પણ જરૂર છે. પડકારો સબ સહારન આફ્રિકામાં સ્તન કેન્સરનું ભારણ ઘટાડવાનો એક મોટો પડકાર રાષ્ટ્રીય કેન્સર નિયંત્રણ કાર્યક્રમોનો અભાવ અને માનવ તેમજ નાણાકીય સંસાધનોનો અભાવ છે. મોટાભાગના દેશોમાં સંકલિત નિવારણ અને સારવાર કાર્યક્રમોનો અભાવ છે, જે તે દેશોમાં રોગના નિયંત્રણને જટિલ બનાવે છે. ઉપરાંત, આ પ્રદેશો સારવાર માટેના સંસાધનો અને સુવિધાઓ સાથે કેન્સર રજિસ્ટ્રીઓની અપ્રમાણસર ઓછી સંખ્યાનો નિકાલ કરે છે. આ તમામ પરિબળો વિવિધ દેશોની મુશ્કેલીઓમાં એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પરિબળો છે કે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓની ઓળખ કરવામાં આવે અને આ રોગનું વહેલી તકે નિદાન થાય જેથી સારવારની વધુ સારી તકો મળે. પરવડે તેવી અને અસરકારક સારવાર પદ્ધતિઓનો અભાવ પણ વહેલી તપાસને પ્રોત્સાહન આપવાના પ્રયાસોને પ્રોત્સાહન આપે છે કારણ કે અસરગ્રસ્ત લોકો પછી જ્યાં ઉપલબ્ધ હોય તેવા કિસ્સાઓમાં અપ્રાપ્ય અને પરવડે તેવા સંસાધનોનો સામનો કરે છે. આફ્રિકામાં સ્તન કેન્સરનો સામનો કરવાના પડકારો વૈવિધ્યસભર છે, સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાયા નથી, અને સંભવિત અનન્ય જોખમી પરિબળો દ્વારા વધુ જટિલ છે જે વધુ અભ્યાસો દ્વારા પ્રકાશિત કરી શકાય છે, પરંતુ પ્રારંભિક તપાસને પ્રોત્સાહન આપતી વ્યૂહરચનાઓ વિકસાવવાનું સાહિત્યમાં રોગ સામે અસરકારક લડત માટે અગ્રતા તરીકે જોવામાં આવે છે. ઉપ-સહારા આફ્રિકામાં 1 ટકાથી ઓછા સ્તન કેન્સરની ઓછી ઘટનાઓને કારણે પુરુષ સ્તન કેન્સર ખૂબ ઓછો ચર્ચાતો મુદ્દો છે. આ રોગની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે વિકસિત દેશોની સરખામણીએ પેટા સહારન દેશોમાં પુરુષ અને સ્ત્રીનો ગુણોત્તર ઊંચો હતો અને આ રોગની શરૂઆત સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં સરેરાશ 7 વર્ષ પછી થઈ હતી. તાજેતરના વર્ષોમાં પુરુષ અને સ્ત્રી સ્તન કેન્સરના ગુણોત્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે પરંતુ તે પ્રદેશમાં સ્ત્રી સ્તન કેન્સરમાં તાજેતરના વધારા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પેટા સહારન આફ્રિકામાં પુરૂષ સ્તન કેન્સર અને સામાન્ય રીતે પુરુષ સ્તન કેન્સરના ઊંચા જોખમના કારણો વિશે હજુ પણ બહુ ઓછી સમજ છે, જે રોગના નબળા તબીબી વ્યવસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે. સ્તન કેન્સર માટે જોખમી પરિબળો પણ જુઓ કેન્સર રોગચાળો નોંધો સંદર્ભો સ્તન કેન્સર રોગચાળો