Ceruminous adenocarcinoma
સિર્યુમિનસ એડેનોકાર્સિનોમા એ બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની સિર્યુમિનસ ગ્રંથીઓમાંથી મેળવેલ એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે. ભૂતકાળમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઘણા નામો સાથે આ ગાંઠ દુર્લભ છે. સમાનાર્થી શબ્દોમાં સિલિન્ડ્રોમા, સેર્યુમિનોમા, સેર્યુમિનસ એડેનોકાર્સિનોમા, અન્યથા નિર્દિષ્ટ નથી (એન. ઓ. એસ.), સેર્યુમિનસ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા (એ. સી. સી.) અને સેર્યુમિનસ મ્યુકોપિડર્મોઇડ કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે. વર્ગીકરણ આ ગાંઠ માત્ર બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના બાહ્ય 1/3 થી 1/2 ને પ્રાથમિક સ્થળ તરીકે અસર કરે છે. જો આ વિસ્તાર સામેલ ન હોય, તો નિદાનની પૂછપરછ થવી જોઈએ. સૌથી સામાન્ય ગાંઠનો પ્રકાર સિર્યુમિનસ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા અને સેર્યુમિનસ એડેનોકાર્સિનોમા, એન. ઓ. એસ. છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પીડા એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે, ત્યારબાદ સેન્સોરીન્યુરલ અથવા વાહક સાંભળવાની ખોટ, ટિનીટસ અથવા ડ્રેનેજ (સ્રાવ) આવે છે. સામૂહિક જખમ હાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ઘણીવાર ધીમે ધીમે વધે છે. નિદાન ઇમેજિંગ ઇમેજિંગ અભ્યાસોનો ઉપયોગ ગાંઠની હદને વ્યાખ્યાયિત કરવા અને પેરોટિડ ગ્રંથિ અથવા નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સીધા વિસ્તરણને બાકાત રાખવા માટે થાય છે. ઇમેજિંગના તારણો સામાન્ય રીતે બિન-વિશિષ્ટ હોય છે, અને ચોક્કસ નિદાન આપી શકતા નથી. પેથોલોજી ગાંઠો પોલીપોઇડ છે, જે મોટાભાગે પશ્ચાદવર્તી નહેરમાં ઓળખાય છે. સ્ક્વામસ એપિથેલિયમની સપાટી પર અલ્સર થવો અસામાન્ય નથી. મોટાભાગની ગાંઠો સૌથી મોટા પરિમાણમાં લગભગ 1.5 સે. મી. હોય છે, જે ગાંઠના પ્રકારને બદલે એનાટોમિક સાઇટની મર્યાદા છે. ગાંઠોને ત્રણ મુખ્ય હિસ્ટોલોજિક અથવા માઇક્રોસ્કોપિક પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છેઃ સેર્યુમિનસ એડેનોકાર્સિનોમા, એન. ઓ. એસ. સેર્યુમિનસ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા સેર્યુમિનસ મ્યુકોપિડર્મોઇડ કાર્સિનોમા તમામ ગાંઠો નરમ પેશીઓ, સૌમ્ય સેર્યુમિનસ ગ્રંથીઓ અને/અથવા હાડકામાં ઘુસણખોરી કરે છે. ગાંઠ ઉપરની સ્ક્વામસ સપાટીના ઉપકલામાં વિસ્તરી શકે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે સપાટીના ઉપકલામાંથી ઉત્પન્ન થતી નથી. ગાંઠો સેલ્યુલર હોય છે, જે ઘન, સિસ્ટિક, ક્રિબ્રિફોર્મ, ગ્રંથીયુક્ત અને સિંગલ સેલ પેટર્નમાં ગોઠવાયેલા હોય છે. ગાંઠ નેક્રોસિસ જોવું અસામાન્ય છે, પરંતુ જ્યારે તે હાજર હોય છે, ત્યારે તે કેન્સરનું નિદાન છે. પેરિન્યુરલ આક્રમણની બાબતમાં પણ એવું જ છે. ન્યુક્લિયર પ્લોમોર્ફિઝમ સામાન્ય રીતે સરળતાથી ઓળખી શકાય છે, જેમાં ન્યુક્લિયસમાં અગ્રણી ન્યુક્લિયોલી હોય છે. બિનપરંપરાગત સ્વરૂપો સહિત સામાન્ય રીતે માઇટોટિક આકૃતિઓમાં વધારો થાય છે. સામાન્ય રીતે સ્ટ્રોમલ ફાઇબ્રોસિસના વિસ્તારો હોય છે. સેરોઇડ (સેરુમેન અથવા ઇયર વેક્સ) દુર્ભાવનાઓમાં જોવા મળતું નથી, જો કે તે સૌમ્ય ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. દરેક ગાંઠના પ્રકારની ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા અથવા મ્યુકોપિડર્મોઇડ પ્રકારોમાં અલગ થવામાં મદદ કરી શકે છે. ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી ગાંઠના બાયફેસિક દેખાવને દર્શાવવામાં મદદ કરશે, મૂળભૂત અથવા લ્યુમિનલ કોષોને પ્રકાશિત કરશેઃ લ્યુમિનલ કોષોઃ સી. કે. 7 અને સી. ડી. 117 મૂળભૂત કોષો સાથે સકારાત્મકઃ પી. 63, એસ. 100 પ્રોટીન અને સી. કે. 5/6 વિભેદક નિદાન સાથે સકારાત્મક પેરોટિડ લાળ ગ્રંથિમાંથી સીધા કાનની નહેરમાં વિસ્તરેલી ગાંઠને બાકાત રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને જ્યારે એડેનોઇડ સિસ્ટિક અથવા મ્યુકોપિડર્મોઇડ કાર્સિનોમા સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે. આને ક્લિનિકલ અથવા ઇમેજિંગ અભ્યાસો દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. નહિંતર, હિસ્ટોલોજિક વિભેદક નિદાનમાં સેર્યુમિનસ એડેનોમા (એક સૌમ્ય સેર્યુમિનસ ગ્રંથિ ગાંઠ) અથવા મધ્ય કાનના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન એડેનોમા (મધ્ય કાન એડેનોમા) નો સમાવેશ થાય છે. વ્યવસ્થાપન વ્યાપક, આમૂલ, સંપૂર્ણ સર્જિકલ એક્સસિશન એ પસંદગીની સારવાર છે, જેમાં શ્રેષ્ઠ પરિણામ અને પુનરાવર્તનની સૌથી ઓછી તક પ્રાપ્ત કરવા માટે મફત સર્જિકલ માર્જિન છે. રેડિયેશનનો ઉપયોગ માત્ર પેલિયેશન માટે થાય છે. સામાન્ય રીતે, એક સારો પૂર્વસૂચન છે, જો કે લગભગ 50 ટકા દર્દીઓ 3-10 રજૂ થયાના વર્ષોની અંદર રોગથી મૃત્યુ પામે છે. રોગશાસ્ત્ર આ એક ખૂબ જ દુર્લભ નિયોપ્લાઝમ છે જે તમામ ગાંઠોના આશરે 0.0003% અને તમામ બાહ્ય કાનના નિયોપ્લાઝમના લગભગ 2.5% માટે જવાબદાર છે. સેર્યુમિનસ એડેનોકાર્સિનોમા (સી. એ.) એક દુર્લભ પ્રકારની ગાંઠ છે અને તેના પર ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં સાહિત્ય હોય છે. સિર્યુમિનસ એડેનોકાર્સિનોમા વિકસાવવાની ઉંમર 21 થી 92 ની વચ્ચે હોય છે અને સૌથી વધુ 48 ની આસપાસ હોય છે. પુરુષ અને સ્ત્રી હોવા અને ગાંઠ વિકસાવવા વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય તફાવત નથી અને ત્યાં કોઈ વંશીય વલણ નથી. સીએની લાક્ષણિક સારવાર શસ્ત્રક્રિયા અને કિરણોત્સર્ગ દ્વારા થાય છે. પુનરાવર્તન દર સાથે કાપનો પ્રકાર મહત્વપૂર્ણ છે. ગાંઠની નજીક પહોળો કટ હોય ત્યારે લાંબા ગાળાના પરિણામો વધુ સારા હોય છે. જો ગાંઠ ફરી થાય તો મૃત્યુની 83 ટકા શક્યતા છે અને જો તે ફરીથી ન થાય તો મૃત્યુની 9 ટકા શક્યતા છે. યુવાન લોકો કરતાં વૃદ્ધ લોકોમાં બચવાનો દર ઓછો હોય છે. સ્થાનિક પુનરાવર્તન દર 49 ટકા છે અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ દર 13 ટકા છે. સ્થાનિક પુનરાવર્તન 49 ટકા હોવાથી, ફોલો-અપ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સંદર્ભો વધુ વાંચન બાહ્ય કડીઓ કાનના કેન્સરના પ્રકારો