Maternal health in Uganda
યુગાન્ડામાં, ઘણા વિકાસશીલ દેશોની જેમ, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) ની સરખામણીએ, માતા મૃત્યુ દર પ્રતિ 100,000 જીવંત વ્યક્તિ દીઠ 153 છે, માતાનું મૃત્યુ એ ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા અને સ્થળને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સગર્ભાવસ્થા અથવા તેના વ્યવસ્થાપન દ્વારા સંબંધિત અથવા તીવ્ર બનાવેલા કોઈપણ કારણથી ગર્ભવતી અથવા ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિના 42 દિવસની અંદર મહિલાનું મૃત્યુ છે, પરંતુ આકસ્મિક અથવા આકસ્મિક કારણોસર નહીં. એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં મૃત્યુનું કારણ અપૂરતું હોય, બીજી વ્યાખ્યા, ગર્ભાવસ્થા-સંબંધિત મૃત્યુ યુ. એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ (સીડીસી) દ્વારા રચવામાં આવી હતી, જેને ગર્ભાવસ્થામાં અથવા ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિના 42 દિવસની અંદર મહિલાનું મૃત્યુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, પછી ભલે તે મૃત્યુનું કારણ ગમે તે હોય. છેલ્લા દાયકાઓથી, માતાના સ્વાસ્થ્યમાં અબજો નાણાંનું રોકાણ કરવામાં આવ્યું છે અને ઓછા પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે. જો કે, વિશ્વભરમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં 2000 અને 2017 ની વચ્ચે માતૃત્વ મૃત્યુદરમાં 38 ટકાનો જબરદસ્ત ઘટાડો થયો છે, જેમાં ઉચ્ચ આવક ધરાવતા પ્રદેશો ઓછી આવક ધરાવતા પ્રદેશોના દેશો કરતાં વધુ સારું પ્રદર્શન કરી રહ્યા છે. 2017 માં ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા આની સ્પષ્ટ નોંધ લેવામાં આવી હતી, જ્યાં 300,000 થી વધુ મહિલાઓ ગર્ભાવસ્થા સંબંધિત ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામી હતી, જેમાંથી 57,000 મૃત્યુ દક્ષિણ એશિયામાં અને 200,000 મૃત્યુ સબ સહારન આફ્રિકામાં થયા હતા. ઉપ-સહારા આફ્રિકા ક્ષેત્રના દેશ યુગાન્ડામાં માતૃત્વ મૃત્યુદર ઘણો ઓછો છે, આ પ્રદેશમાં દર 100,000માં 153 વિરુદ્ધ 500 મૃત્યુ થાય છે. માર્ચ 2021માં, યુગાન્ડામાં માતૃત્વ મૃત્યુ દર 2011માં દર 100,000 જન્મ દીઠ 438 મૃત્યુથી ઘટીને દર 100,000માં 368 મૃત્યુ થયો હતો. આ ઘટાડો સતત ઘટાડાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે 2000 થી શરૂ થયો હતો. જો કે, યુગાન્ડામાં માતૃત્વ મૃત્યુદર હજુ પણ વૈશ્વિક સરેરાશ કરતાં ઘણો વધારે છે, જે 2020માં 100,000 જીવંત જન્મો દીઠ 152 મૃત્યુ હતા. વધુમાં, પેટા સહારન આફ્રિકામાં એકત્રિત અંદાજિત પ્રજનન દર મહિલા દીઠ 5 બાળકોનો હતો, જે યુગાન્ડાની સરખામણીએ નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે. આ સૂચવે છે કે યુગાન્ડા આ પ્રદેશના અન્ય દેશોની સરખામણીમાં ઘણું સારું પ્રદર્શન કરી રહ્યું છે. આ સૂચવે છે કે જ્યારે તે જ પ્રદેશના અન્ય દેશોની સરખામણીમાં, યુગાન્ડામાં કિશોરોની ગર્ભાવસ્થા અને જન્મ વધુ છે. જો કે, આ પ્રદેશમાં સંસદમાં સરેરાશ માત્ર 19 બેઠકો છે, જે યુગાન્ડા કરતાં ઘણી ઓછી છે. આ પ્રદેશમાં 22.2% મહિલાઓ ઓછામાં ઓછું માધ્યમિક શિક્ષણ ધરાવે છે. આ યુગાન્ડા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે જે સૂચવે છે કે યુગાન્ડામાં મહિલાઓ માટે ઉચ્ચ શિક્ષણ પ્રાપ્ત કરવું આ ક્ષેત્રની સરેરાશ સંખ્યાની તુલનામાં વધુ મુશ્કેલ છે. પેટા-સહારા આફ્રિકામાં 62.9% મહિલાઓ શ્રમ દળમાં સક્રિયપણે ભાગ લઈ રહી છે. યુગાન્ડામાં પ્રદેશની સરેરાશ કરતાં મહિલાઓની વધુ ભાગીદારી હોવાનું જણાય છે. જ્યારે આ પ્રદેશમાં ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગની વાત આવે છે ત્યારે યુગાન્ડા સરેરાશ છે જે સૂચવે છે કે આ તે સમગ્ર પ્રદેશનો મુદ્દો છે. 73.6% મહિલાઓ આ પ્રદેશમાં ઓછામાં ઓછી એક પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળ મુલાકાતમાં હાજરી આપે છે. યુગાન્ડાની સંખ્યા વધારે છે, જે સૂચવે છે કે યુગાન્ડાની વધુ મહિલાઓ આ પ્રદેશની અન્ય મહિલાઓ કરતાં આરોગ્ય સેવાઓનો લાભ લે છે. કુશળ પરિચરની મદદથી કરવામાં આવેલા જન્મની ટકાવારીમાં યુગાન્ડા પણ આ પ્રદેશ માટે સરેરાશ છે, જે સૂચવે છે કે આ એક પ્રાદેશિક મુદ્દો છે. માતૃત્વ મૃત્યુદરના કારણો યુગાન્ડામાં, માતાના મૃત્યુના કારણો ઓવરટાઇમ બદલાયા છે અને સામાન્ય રીતે અટકાવી શકાય તેવા છે. માતાના મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાં રક્તસ્રાવ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, અસુરક્ષિત ગર્ભપાત અને ચેપનો સમાવેશ થાય છે. માતૃત્વ મૃત્યુદરની તપાસ કરતા મોટાભાગના અભ્યાસો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા ત્રણ વિલંબ મોડેલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને આ કારણોને સમજાવી શકાય છે. ત્રણ વિલંબ મોડેલ આ એક માળખું છે જે સમજાવે છે કે માતાઓના ભારે મૃત્યુનું કારણ શું છે અને તેમાં સંભાળ મેળવવામાં વિલંબ, આરોગ્ય સુવિધાઓ પર પહોંચવામાં વિલંબ અને આરોગ્ય સુવિધાઓ પર પર્યાપ્ત સંભાળ પૂરી પાડવામાં વિલંબનો સમાવેશ થાય છે. આનાથી જવાબદાર લોકો શક્ય તેટલી વહેલી તકે સમસ્યાનો ઉકેલ લાવી શકે છે. આ મોડેલ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે માતાના મૃત્યુ પાછળના કારણોનું નિદાન કરે છે. વિલંબમાં એવા અવરોધોનો સમાવેશ થાય છે જે મહિલા અને તેના પરિવારની જટિલતાઓ વિશેની જાગૃતિ અથવા આરોગ્ય સંભાળ લેવાના નિર્ણયને અસર કરે છે. યુગાન્ડામાં, સાંસ્કૃતિક ધોરણો આરોગ્ય સંભાળ લેવાના મહિલાના નિર્ણયને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. ખાસ કરીને, આરોગ્ય સંભાળના સંદર્ભમાં નિર્ણય લેવો એ માત્ર મહિલાનું જ અધિકારક્ષેત્ર નથી, પરંતુ એક એકમ તરીકે પરિવારનું છે. પરિણામે જટિલતાઓનો સામનો કરતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને તાત્કાલિક સારવાર ન મળી શકે જેના પરિણામે ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે. આરોગ્ય સુવિધામાં આગમનમાં બે વિલંબ પણ યુગાન્ડામાં માતૃત્વ મૃત્યુદરમાં મજબૂત ભૂમિકા ભજવે છે અને ત્રણમાં પણ વિલંબ કરે છે જે આરોગ્ય સુવિધામાં પર્યાપ્ત આરોગ્યસંભાળમાં વિલંબ કરે છે. માતૃત્વ મૃત્યુદરના અગાઉના કારણો આ આપણી પાસે અગાઉ જે હતું તેના જેવું જ છે જ્યાં યુગાન્ડામાં આ ઉચ્ચ એમએમઆરને આભારી અન્ય પરિબળો, ઘણીવાર આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની પહોંચનું પ્રતિબિંબ હતા. જ્યારે આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે પણ, આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકરનો ઓછો સ્ટાફ સામાન્ય છે, જેમાં આવશ્યક દવાઓ જેવા ઓછા તબીબી પુરવઠો હોય છે જેની અસર પણ થઈ શકે છે. માતાના સ્વાસ્થ્યની અસર પરિવાર અને સમગ્ર સમુદાય પર પણ પડે છે. તેણીની ક્ષમતા અને જરૂરી આરોગ્યસંભાળ મેળવવાની પહોંચ મોટે ભાગે તેણી અને તેણીના બાળક માટે આરોગ્ય પરિણામો નક્કી કરે છે. પરંપરાગત રીતે, યુગાન્ડાની મહિલાઓ પોતાના જન્મને જાતે જ સંભાળવાનો પ્રયાસ કરે છે કારણ કે તે એક એવો સમય છે જ્યારે તેઓ પોતાની શક્તિનો ઉપયોગ કરી શકે છે અને પોતાના નિર્ણયો લઈ શકે છે જે આવા ઉચ્ચ માતૃત્વ મૃત્યુ દરમાં પણ એક પરિબળ બની શકે છે. ઘણી સ્ત્રીઓ સગર્ભાવસ્થા અને પ્રસૂતિ દરમિયાન વ્યાવસાયિક સંભાળ લેવાનું ટાળવા માટે વધારાના કારણ તરીકે આરોગ્ય સંભાળ કર્મચારીઓ દ્વારા દુર્વ્યવહારની જાણ કરે છે. એક અભ્યાસમાં એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે યુગાન્ડાની મોટાભાગની મહિલાઓ આરોગ્ય સાક્ષરતાનો અભાવ ધરાવે છે અને બદલામાં વધુ પરંપરાગત અથવા હોમિયોપેથિક રીતે સંભાળ લે છે. મેલેરિયા પણ એક નોંધપાત્ર સમસ્યા છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને તેમના નવજાત બાળકો ખાસ કરીને મેલેરિયા સંબંધિત ગૂંચવણો માટે સંવેદનશીલ હોય છે, જે યુગાન્ડામાં સ્થાનિક છે. યુગાન્ડામાં માતૃત્વ મૃત્યુદરમાં સુધારો કરવા માટે આ એક એવો મુદ્દો પણ છે જેના પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. માતૃત્વનું સ્વાસ્થ્ય એક ક્ષમતા તરીકે અને તે શા માટે મહત્વનું છે ડબલ્યુ. એચ. ઓ. સ્વાસ્થ્યને સંપૂર્ણ શારીરિક, માનસિક અને સામાજિક સુખાકારીની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, માત્ર રોગ અથવા નબળાઈની ગેરહાજરી તરીકે નહીં. વધુમાં ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. આરોગ્યને આરોગ્યના ઉચ્ચતમ પ્રાપ્ય ધોરણના આનંદ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે અને તે દરેક મનુષ્યના મૂળભૂત અધિકારોમાંથી એક છે. નારીવાદી અર્થશાસ્ત્રી અમર્ત્ય કે. સેન તેમાં ઉમેરે છે કારણ કે તેમણે કહ્યું હતું કે આરોગ્ય એ માનવ જીવનની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે અને માનવ ક્ષમતાઓનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે જેને આપણે મહત્વ આપવાનું કારણ છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે તંદુરસ્ત રાષ્ટ્રો અથવા વધુ અપેક્ષિત આયુષ્ય અને ઓછા શિશુ મૃત્યુદર ધરાવતા રાષ્ટ્રો વધુ આર્થિક વૃદ્ધિ અને સમૃદ્ધિ જુએ છે. આ દલીલ બીજી રીતે પણ કરવામાં આવી છે કે આર્થિક વૃદ્ધિ તંદુરસ્ત રાષ્ટ્રોમાં ફાળો આપે છે. તે માત્ર સંસાધનોની એકંદર ઉપલબ્ધતા નથી જે આરોગ્યમાં સુધારો કરે છે, પરંતુ લોકો દ્વારા તે સંસાધનોની પહોંચ છે. સેન દલીલ કરે છે કે આર્થિક સમૃદ્ધિ દરમિયાન આરોગ્યમાં ત્યારે જ સુધારો થાય છે જ્યારે આરોગ્ય અને શિક્ષણ તરફ સંસાધનોની ફાળવણીમાં પરિવર્તન આવે, આવકની સમાન વહેંચણી થાય અને બેરોજગારીના દરમાં ઘટાડો કરવા માટે વ્યાપક રોજગાર કાર્યક્રમો હોય. સેન લખે છે, "સ્વાસ્થ્યની સિદ્ધિઓ અને નિષ્ફળતામાં ફાળો આપી શકે તેવા પરિબળો આરોગ્ય સંભાળની બહાર પણ જાય છે, અને તેમાં (આનુવંશિક) વૃત્તિઓ, વ્યક્તિગત આવક, ખોરાકની આદતો અને જીવનશૈલીથી લઈને એક તરફ રોગચાળાનું વાતાવરણ અને કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ સુધી, સ્વાસ્થ્યની સિદ્ધિ અને ક્ષમતાની પૂરતી સમજણ મેળવવા માટે આરોગ્ય સંભાળની ડિલિવરી અને વિતરણથી ઘણી આગળ વધવું પડે છે". યુનિસેફને જાણવા મળ્યું કે તંદુરસ્ત બાળકોને તંદુરસ્ત માતાઓની જરૂર હોય છે. સબ-સહારન આફ્રિકામાં એક સ્ત્રીને બાળજન્મમાં મૃત્યુની 16 માંથી 1 તક હોય છે. અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે કે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રોગનું ઓછામાં ઓછું 20 ટકા ભારણ માતાના નબળા સ્વાસ્થ્ય અને પોષણ, તેમજ પ્રસૂતિ સમયે અને નવજાત સમયગાળા દરમિયાન સંભાળની ગુણવત્તા સાથે સંબંધિત છે. દર વર્ષે, 8 મિલિયન બાળકો ડિલિવરી પહેલાં અથવા તે દરમિયાન અથવા જીવનના પ્રથમ સપ્તાહમાં મૃત્યુ પામે છે. વધુમાં, દર વર્ષે ઘણા બાળકો દુઃખદ રીતે માતા વિનાના થઈ જાય છે. આ બાળકો તેમના માતાના મૃત્યુના બે વર્ષમાં મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા 10 ગણી વધારે હોય છે. એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે માતાનું સ્વાસ્થ્ય તેના તમામ બાળકોના સ્વાસ્થ્યને ખૂબ જ અસર કરે છે. આપણી માતાઓનું સ્વાસ્થ્ય આપણી આવનારી પેઢીઓના સ્વાસ્થ્ય અને સફળતા પર ભારે અસર કરે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) માતાના સ્વાસ્થ્યને ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળા દરમિયાન મહિલાઓના સ્વાસ્થ્ય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. યુગાન્ડા બ્યુરો ઓફ સ્ટેટિસ્ટિક્સ (યુ. બી. ઓ. એસ.) ના અંદાજ મુજબ, યુગાન્ડાના માતૃત્વ મૃત્યુદર ગુણોત્તર અનુસાર, ગોઠવણોની મંજૂરી આપ્યા પછી 100,000 જીવંત જન્મો દીઠ ગર્ભાવસ્થા સંબંધિત કારણોથી મહિલાઓના મૃત્યુની વાર્ષિક સંખ્યા 343 છે. મહિલાઓ ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન અને પછીની ગૂંચવણોના પરિણામે મૃત્યુ પામે છે અને મુખ્ય ગૂંચવણોમાં ગંભીર રક્તસ્રાવ, ચેપ, અસુરક્ષિત ગર્ભપાત અને પ્રસૂતિમાં અવરોધનો સમાવેશ થાય છે. યુગાન્ડા તેના સહસ્ત્રાબ્દી વિકાસ લક્ષ્યાંકોમાં માતાના સ્વાસ્થ્યને સુધારવાના પાંચમા લક્ષ્યમાં તેની પ્રગતિમાં ધીમું છે. 2015માં 1,00,000 જન્મ દીઠ 131ના માતૃત્વ મૃત્યુદરના લક્ષ્યાંક અને 100% પર નિર્ધારિત કુશળ આરોગ્ય કર્મચારીઓ દ્વારા હાજરી આપેલા જન્મના પ્રમાણ સાથે, યુગાન્ડામાં તેના ઇચ્છિત લક્ષ્યો સુધી પહોંચવામાં લાંબી લડાઈ છે. વધુમાં, યુગાન્ડા ડેમોગ્રાફિક હેલ્થ સર્વે (યુ. ડી. એચ. એસ.) દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ અને અમલમાં મૂકાયેલા નમૂનાના કદ માતૃત્વ મૃત્યુદરના ચોક્કસ અંદાજને મંજૂરી આપતા નથી. આ સૂચવે છે કે એકત્રિત કરવામાં આવેલા અંદાજો ખોટા છે અને તે કલ્પના કરી શકાય છે કે વાસ્તવિક દર અહેવાલ કરતાં ઘણા વધારે હોઈ શકે છે. યુગાન્ડામાં વર્ષોથી શિશુ અને પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે. પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણો ન્યુમોનિયા (16 ટકા), મેલેરિયા (13 ટકા), ઝાડા (10 ટકા) અને એચ. આય. વી અને એઇડ્સ (7 ટકા) છે. સમગ્ર દેશમાં બાળ મૃત્યુદર અલગ અલગ છે. કરમોજિયા, દક્ષિણપશ્ચિમ, પશ્ચિમ નાઇલ અને પશ્ચિમી પ્રદેશોમાં સૌથી વધુ મૃત્યુદર છે. મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો હોવા છતાં, 11માંથી 1 બાળક પાંચ વર્ષના થાય તે પહેલાં મૃત્યુ પામે છે. જોકે માતૃત્વ મૃત્યુદર 1990માં પ્રતિ 1000 બાળક 435થી વધીને 2011માં પ્રતિ 1000 બાળક 438 થયો છે, તેમ છતાં નવજાત મૃત્યુદર 1990માં 29થી ઘટીને 2001માં પ્રતિ 1000 બાળક 27 થયો છે. યુગાન્ડામાં ગર્ભનિરોધકનો એકંદર ઓછો ઉપયોગ, ગર્ભપાત/કસુવાવડની જટિલતાઓનું સંચાલન કરવા માટે આરોગ્ય સુવિધાઓની મર્યાદિત ક્ષમતા અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં એચ. આય. વી/એડ્સના પ્રસારને કારણે ઉચ્ચ માતૃત્વ મૃત્યુ દર ચાલુ છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં મેલેરિયા રોગના અગ્રણી કારણોમાંનું એક હોવા છતાં, નિવારણ અને પ્રોફીલેક્સીસ સેવાઓ સારી રીતે સ્થાપિત નથી. માનવ વિકાસ અહેવાલ 2011 માનવ વિકાસ અહેવાલમાં વિવિધ માપદંડોના આધારે 183 દેશોને સ્થાન આપવામાં આવ્યું છે. યુગાન્ડા 183 દેશોમાંથી 161મા ક્રમે છે. તેનું ઉચ્ચ સ્થાન તેને નિમ્ન માનવ વિકાસ શ્રેણી હેઠળ મૂકે છે. માનવ વિકાસ સૂચકાંક (એચ. ડી. આઈ.) એક સંયુક્ત સૂચકાંક છે જે માનવ વિકાસના ત્રણ મૂળભૂત પરિમાણો-લાંબા અને સ્વસ્થ જીવન, જ્ઞાન અને યોગ્ય જીવનધોરણ-માં દેશોની સિદ્ધિને માપે છે. યુગાન્ડાને 0.446 નું મૂલ્ય મળ્યું. આ સંખ્યા એકની જેટલી નજીક હશે, માનવ વિકાસના સંદર્ભમાં દેશ તેટલો જ સારો રહેશે. નોર્વે 0.943 ના એચ. ડી. આઈ. સાથે પ્રથમ ક્રમે છે. આગામી ચલ જે ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યો હતો તે વર્ષોમાં જન્મ સમયે અપેક્ષિત આયુષ્ય છે. યુગાન્ડાની અપેક્ષિત આયુષ્ય 54.1 વર્ષ છે. શાળામાં વર્ષોની સરેરાશ સંખ્યા એ 25 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો દ્વારા મેળવેલા શિક્ષણના વર્ષોની સરેરાશ સંખ્યા છે. યુગાન્ડામાં સરેરાશ માત્ર 4.7 છે. શાળાકીય શિક્ષણના અપેક્ષિત વર્ષો એ શાળાકીય શિક્ષણના વર્ષોની સંખ્યા છે જે શાળામાં પ્રવેશ મેળવનાર બાળક પ્રાપ્ત કરવાની અપેક્ષા રાખી શકે છે જો વય-વિશિષ્ટ નોંધણી દરની પ્રવર્તમાન પેટર્ન બાળકના સમગ્ર જીવન દરમિયાન ચાલુ રહે. યુગાન્ડામાં શાળાકીય શિક્ષણના અપેક્ષિત વર્ષો 10.8 છે. કુલ રાષ્ટ્રીય આવક (જી. એન. આઈ.) એ અર્થતંત્રની તેના ઉત્પાદન અને ઉત્પાદનના પરિબળોની માલિકી દ્વારા પેદા થતી કુલ આવક છે, બાકીના વિશ્વની માલિકીના ઉત્પાદનના પરિબળોના ઉપયોગ માટે ચૂકવવામાં આવતી આવક ઓછી છે, જે ખરીદ શક્તિ સમાનતાનો ઉપયોગ કરીને આંતરરાષ્ટ્રીય ડોલરમાં રૂપાંતરિત થાય છે. યુગાન્ડામાં જી. એન. આઈ. $1,124.00 છે. માથાદીઠ જી. એન. આઈ. ક્રમ બાદ એચ. ડી. આઈ. ક્રમઃ માથાદીઠ જી. એન. આઈ. અને એચ. ડી. આઈ. દ્વારા ક્રમમાં તફાવત. યુગાન્ડામાં આ માપ 7 છે. છેલ્લું માપ બિન-આવક એચ. ડી. આઈ. છે, જે માત્ર અપેક્ષિત આયુષ્ય અને શિક્ષણ સૂચકાંકોમાંથી ગણવામાં આવતા એચ. ડી. આઈ. નું મૂલ્ય છે. યુગાન્ડામાં આ માપ 0.506 છે. જાતિ અસમાનતા સૂચકાંક (જી. ડી. આઈ.) એ એક સંયુક્ત માપ છે જે ત્રણ શ્રેણીઓમાં મહિલાઓ અને પુરુષો વચ્ચેની સિદ્ધિઓમાં અસમાનતાને પ્રતિબિંબિત કરે છેઃ પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય, સશક્તિકરણ અને શ્રમ બજાર. 183 દેશોમાંથી, યુગાન્ડા 11મા ક્રમે છે અને 100,000 જીવંત જન્મો દીઠ માતૃત્વ મૃત્યુદર 343 છે. કિશોરોમાં પ્રજનન દર (ઉંમર 15-19) દર 1,000માં 149.9 છે. સંસદમાં હાલમાં મહિલાઓની 37.2 બેઠકો છે. માત્ર 9.1 ટકા મહિલાઓની વસ્તી માધ્યમિક અથવા ઉચ્ચતર શિક્ષણ ધરાવે છે. 78.3% મહિલાઓ શ્રમ દળમાં ભાગ લઈ રહી છે. માત્ર 24 ટકા મહિલાઓ કે જેઓ તેમના ગર્ભધારણના વર્ષોમાં છે તેઓ અમુક પ્રકારની ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. 94 ટકા મહિલાઓ ઓછામાં ઓછી 1 પ્રસૂતિ પહેલાની મુલાકાત મેળવે છે, પરંતુ માત્ર 42 ટકા કુશળ પરિચરની મદદથી બાળકને જન્મ આપે છે. યુગાન્ડામાં પ્રજનન દર સ્ત્રી દીઠ 5.59 બાળકો છે. આ કોષ્ટકોમાં આપવામાં આવેલી માહિતીના આધારે ઉચ્ચ માતૃત્વ મૃત્યુ દર અને ઉચ્ચ પ્રજનન દર વચ્ચે સહસંબંધ હોવાનું જણાય છે જે ઓછા ગર્ભનિરોધક ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. કુશળ જન્મ પરિચર સાથે જન્મ આપતી સ્ત્રીઓની ઓછી ટકાવારી પણ ઉચ્ચ માતૃત્વ મૃત્યુદર ગુણોત્તર સાથે સંકળાયેલી હોઈ શકે છે. નિમ્ન માધ્યમિક શિક્ષણ દર, આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની ઓછી પહોંચ, ગર્ભનિરોધકનો ઓછો ઉપયોગ અને ઉચ્ચ પ્રજનન દર યુગાન્ડામાં માતૃત્વ મૃત્યુદરની ઊંચી ટકાવારીમાં ફાળો આપી રહ્યા છે. જો કે, આપણે ઉચ્ચ શ્રમ દળની ભાગીદારી જોઈ રહ્યા છીએ જે સંભવિત રીતે મહિલા સશક્તિકરણમાં વધારો કરી શકે છે અને આરોગ્ય સેવાઓ પર ખર્ચ કરવા માટે નાણાકીય લાભમાં વધારો કરી શકે છે. જો કે, હાલમાં ઉચ્ચ શ્રમ દળની ભાગીદારી યુગાન્ડાની મહિલાઓને માતાના સ્વાસ્થ્યના સંદર્ભમાં મદદ કરતી હોય તેવું લાગતું નથી. ઓછામાં ઓછું માધ્યમિક શિક્ષણ ધરાવતી યુગાન્ડાની મહિલાઓની અત્યંત ઓછી ટકાવારીને ઉચ્ચ પ્રજનન દર અને ઓછા ઇચ્છનીય જન્મ પરિણામોને પણ આભારી હોઈ શકે છે, કારણ કે શિક્ષણ આરોગ્ય સાક્ષરતાને અસર કરે છે અને કુશળ જન્મ પરિચર પાસેથી સહાયની જરૂરિયાતને ઓળખે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કેવી રીતે મહિલાઓનું નબળું સ્વાસ્થ્ય સમગ્ર દેશની આર્થિક સિદ્ધિ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. નિમ્ન આર્થિક વિકાસ પછી મહિલાઓની વધુ સારું સ્વાસ્થ્ય પ્રાપ્ત કરવાની ક્ષમતાને અવરોધે છે. આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની નબળી ગુણવત્તા વિકાસશીલ દેશોમાં લગભગ તમામ મહિલાઓ ઓછામાં ઓછી ચાર પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળ મુલાકાતો ધરાવે છે, બાળજન્મ દરમિયાન કુશળ આરોગ્ય કાર્યકર દ્વારા હાજરી આપવામાં આવે છે અને પ્રસૂતિ પછીની સંભાળ મેળવે છે. તેનાથી વિપરીત, યુગાન્ડાની માત્ર 47 ટકા મહિલાઓ પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળ મેળવે છે અને માત્ર 42 ટકા જન્મ કુશળ આરોગ્ય કર્મચારીઓ દ્વારા થાય છે. સૌથી ગરીબ 20 ટકા વસ્તીમાં, કુશળ આરોગ્ય કર્મચારીઓ દ્વારા હાજરી અપાયેલ જન્મનો હિસ્સો 2005/2006 માં 29 ટકા હતો, જ્યારે સૌથી ધનિક 20 ટકા વસ્તીમાં 77 ટકા હતો. એક મોટી હોસ્પિટલમાં પ્રસૂતિ વિભાગમાં ધીમે ધીમે લોહી વહેતું મૃત્યુ પામનાર લોકપ્રિય ચૂંટાયેલા અધિકારી જેનિફર એંગુકોનો કેસ, મોટી શહેરી આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં પણ મહિલાઓને પૂરી પાડવામાં આવતી માતૃત્વ આરોગ્ય સંભાળની નબળી સ્થિતિનું યોગ્ય ઉદાહરણ છે. રાષ્ટ્રીય સલામત માતૃત્વ કાર્યક્રમ (એસ. એમ. પી.) દ્વારા માહિતીસભર પસંદગી, સેવાની સુલભતા અને સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરીને માતાના સ્વાસ્થ્યને પ્રોત્સાહન આપવાની રાષ્ટ્રીય નીતિ હોવા છતાં, તે યુગાન્ડાની સરકાર માટે એક પડકાર છે કે તે તેના 2015 ના સહસ્ત્રાબ્દી વિકાસ લક્ષ્યાંકોને કેવી રીતે પ્રાપ્ત કરશે. ભવિષ્યની આર્થિક વૃદ્ધિ હાંસલ કરવા માટે, વસ્તી સ્વસ્થ રહે તે મહત્વપૂર્ણ છે. 2007 માં યુગાન્ડામાં 54 જિલ્લાઓ અને 553 આરોગ્ય સુવિધાઓમાં કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળની ઉપલબ્ધતા અને તેના સંબંધિત માતૃત્વ મૃત્યુ નક્કી કરવા માટે એક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આમાંથી કેટલાક એકમોમાં વહેતું પાણી હતું; વીજળી અથવા કાર્યાત્મક ઓપરેટિંગ થિયેટર. જો કે, આ વસ્તુઓ રાખવાથી માતાના મૃત્યુ પર રક્ષણાત્મક અસર જોવા મળી હતી. મિડવાઇફની ઉપલબ્ધતાની સૌથી વધુ રક્ષણાત્મક અસર હતી, જેનાથી મૃત્યુદરમાં 80 ટકાનો ઘટાડો થયો હતો. આ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જ્યારે 97.2% આરોગ્ય સુવિધાઓમાં કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળ સેવાઓ હોવાની અપેક્ષા હતી, ત્યારે બહુ ઓછા લોકોએ આ સેવાઓ પૂરી પાડી હતી. 2007માં યુગાન્ડામાં 100,000 જીવંત જન્મો દીઠ 671ના ઉચ્ચ આરોગ્ય સુવિધા આધારિત માતૃત્વ મૃત્યુ દર માટે આ સૌથી સંભવિત સમજૂતી છે. અભ્યાસમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે આરોગ્ય પ્રણાલીના મુદ્દાઓને સંબોધવા, ખાસ કરીને માનવ સંસાધનોમાં, અને કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળની પહોંચ વધારવાથી માતૃત્વ મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની મર્યાદિત પહોંચ પહોંચ મેળવવામાં સાંસ્કૃતિક અવરોધો માત્ર આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓમાં સંસાધનોના અભાવનો મુદ્દો જ નથી, પરંતુ વ્યાવસાયિક સંભાળ મેળવતી મહિલાઓમાં સાંસ્કૃતિક અવરોધો પણ છે. યુગાન્ડાની મહિલાઓ ખૂબ જ પરંપરાગત જન્મ પ્રથાઓનું પાલન કરે છે અને માને છે કે ગર્ભાવસ્થા એ સહનશક્તિની કસોટી છે અને માતાનું મૃત્યુ માત્ર એક દુઃખદ પરંતુ સામાન્ય ઘટના છે. આ સાંસ્કૃતિક દ્રષ્ટિકોણ મહિલાઓની વ્યાવસાયિક માતૃત્વ સંભાળ મેળવવાની શક્યતાઓને અવરોધે છે. કિબોગા સમુદાયમાં તે સ્પષ્ટ છે કે ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ એ કેટલાક મુખ્ય ક્ષેત્રો છે જ્યાં મહિલાઓ હજુ પણ સત્તા અને દરજ્જો ધરાવે છે, જેને તેઓ ઘરગથ્થુ અને સમુદાયમાં તેમની સ્થિતિ વધારવા માટે મૂર્તિમંત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. યુગાન્ડાની મહિલાઓમાં કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળ મેળવવાથી મહિલાઓને અટકાવવાનું બીજું પરિબળ એ છે કે યુગાન્ડાની મહિલાઓની 'પોતાની અખંડિતતાનું રક્ષણ કરવાની' સાંસ્કૃતિક ઇચ્છા છે. એક સામાન્ય જન્મ પ્રથા એ છે કે સ્ત્રીઓ સંપૂર્ણપણે એકલા જન્મ આપે છે અને તે વ્યક્તિ છે જે નક્કી કરે છે કે બહારની મદદની જરૂર છે કે નહીં. એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે સ્ત્રીઓને લાગે છે કે જન્મની પ્રક્રિયા દરમિયાન તેમની પાસે સૌથી વધુ શક્તિ અને નિયંત્રણ છે, જે તેમના જીવનના અન્ય પાસાઓમાં ઘણીવાર અભાવ હોય છે. જો મહિલાઓ જન્મની પ્રક્રિયાને જાતે સંભાળી શકે તો તેમને મજબૂત અને સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે. આ માન્યતાઓ ઘણીવાર ખૂબ જ ખતરનાક સંજોગો તરફ દોરી જાય છે કારણ કે સ્ત્રીઓ ઘણીવાર સહાયમાં વિલંબ કરે છે, જેના કારણે ક્યારેક તેમના જીવન અથવા બાળકના જીવનની કિંમત ચૂકવવી પડે છે. ઘણીવાર આ મુખ્ય મુદ્દાઓમાંથી એક અવરોધિત શ્રમ છે. જ્યારે સ્ત્રીઓને ખ્યાલ આવે છે કે પ્રસૂતિ સામાન્ય રીતે પ્રગતિ કરી રહી નથી ત્યારે તેઓ પહેલા સ્ત્રી મિત્રો અથવા પરંપરાગત જન્મ પરિચરની શોધ કરે છે. આના પરિણામે આવી ગૂંચવણોને સંભાળવા માટે પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિ પાસેથી તબીબી સારવાર મેળવવામાં વધુ વિલંબ થઈ શકે છે. 2001માં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે ઘરના જન્મમાં અવરોધિત પ્રસૂતિ માટે ઉપયોગમાં લેવાતો એક સામાન્ય ઉપાય જડીબુટ્ટીઓ હતી. 80 ટકા જેટલા બાળજન્મમાં જડીબુટ્ટીઓનો ઉપયોગ થતો હતો. યુગાન્ડાની સંસ્કૃતિ પણ જન્મની પ્રક્રિયાને સ્ત્રીના સંબંધ તરીકે જુએ છે અને તેથી ઘણીવાર પુરુષોની સંડોવણી ઓછી હોય છે. યુગાન્ડામાં પરિવહન પણ એક અન્ય મુદ્દો છે. મોટાભાગના પરિવારો પાસે વ્યક્તિગત કાર નથી અને તેઓ ટેક્સીનું ભાડું પરવડી શકે તેમ નથી. વધુ દૂરના અને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કાર દ્વારા પહોંચી શકાતું નથી પરંતુ મોટરસાયકલનો ઉપયોગ કરીને પહોંચવું આવશ્યક છે. આ પરિસ્થિતિઓ સ્ત્રીને પ્રસૂતિ દરમિયાન પરિવહન માટે આદર્શ નથી, તેથી સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિ દરમિયાન ઘરે રહેવાનું પસંદ કરે છે. મહિલાઓ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓને પણ ટાળે છે કારણ કે આ તેમની પોતાની અખંડિતતાને પણ અવરોધે છે. તેમને લાગે છે કે તેઓ હોસ્પિટલમાં શક્તિહીન છે, નિર્ણયોમાં બહુ ઓછું બોલે છે, અને તેમની સાથે કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓ વિશે બહુ ઓછું જાણે છે. યુગાન્ડાની હોસ્પિટલોમાં તબીબી પુરવઠાનો પણ અભાવ છે અને આરોગ્ય સંભાળ સેવા માટે ફીના આધારે ચલાવવામાં આવે છે. ઘણી સ્ત્રીઓ પાસે હોસ્પિટલની મુસાફરી કરવા અને હોસ્પિટલની સેવાઓ અને પુરવઠો માટે ચૂકવણી કરવા માટે જરૂરી ભંડોળ નથી. અથવા જો તેમની પાસે ભંડોળ હોય, તો હોસ્પિટલોમાં પુરવઠો પણ ખતમ થઈ શકે છે. આ તેમને આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં જન્મ આપવાથી વધુ નિરાશ કરે છે. ઘરે અથવા એકાંતમાં બાળજન્મ થવાના જોખમો વિશે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેને શિક્ષિત કરવાની તાકીદની જરૂર છે જેને કુશળ પરિચર દ્વારા મદદ કરવામાં આવતી નથી. 2011 માં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસ સૂચવે છે કે જો પુરુષો આ પ્રક્રિયામાં ગાઢ રીતે સંકળાયેલા હોય અને અવરોધિત પ્રસૂતિ અથવા અન્ય ગૂંચવણો અંગેના નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરી શકે તો જન્મના પરિણામોમાં સુધારો થશે. જો આરોગ્ય કર્મચારીઓ વધુ દયાળુ અને મહિલાઓને ટેકો આપવા અને પ્રસૂતિ દરમિયાન સમજી શકાય તેવી માહિતી પ્રદાન કરવા માટે વધુ સક્ષમ હોય તો મહિલાઓની અખંડિતતા જાળવી શકાય છે. યુગાન્ડામાં લોકોને આપવામાં આવતી આરોગ્યસંભાળની પહોંચ અને ગુણવત્તા બંનેમાં સુધારો કરવાની પણ ખૂબ જ જરૂર છે. કટોકટીનો પ્રતિસાદ માતાના સ્વાસ્થ્યના સંદર્ભમાં એક મોટો મુદ્દો ગુણવત્તાયુક્ત કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળની પહોંચ છે અને યુગાન્ડાની મહિલાઓને આવી સંભાળ મેળવવા માટે ઘણા અવરોધોનો સામનો કરવો પડે છે. યુગાન્ડાના 5 આરોગ્ય જિલ્લાઓમાંથી 19માં 197 આરોગ્ય સુવિધાઓમાં કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળની જરૂરિયાતોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, જે કુલ વસ્તીના 38 ટકાને આવરી લે છે. 2005માં થયેલા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે આરોગ્ય સુવિધાઓમાં મોટી સંખ્યામાં ગુમ થયેલ સંકેત કાર્યો હતા અને કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળની ઉપલબ્ધતામાં સુધારો કરવાની તાકીદની જરૂર હતી. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સંભાળમાં સુધારો કટોકટીની પ્રસૂતિ સંભાળમાં જિલ્લા આરોગ્ય કર્મચારીઓની કુશળતામાં સુધારો કરીને શરૂ થાય છે જેથી તેઓ પ્રસૂતિ સંબંધી જટિલતાઓને અસરકારક રીતે સંચાલિત કરી શકે અને સારવાર કરી શકે. આ તાલીમના ભાગમાં કાર્યક્રમના અમલીકરણ પર વધુ સારી રીતે દેખરેખ અને મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડેટા સિસ્ટમોનું યોગ્ય રીતે સંચાલન કેવી રીતે કરવું તે અંગે હોસ્પિટલ સ્ટાફનો સમાવેશ થાય છે. યુગાન્ડા માટે નીતિ સંવાદ અને વ્યૂહાત્મક આયોજનને ઉત્તેજીત કરવા માટે એક અસરકારક હિમાયત સાધન, જેને REDUCE તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે પહેલેથી જ વિકસાવવામાં આવ્યું છે. REDUCE ટૂલ માતૃત્વ મૃત્યુદરના માનવીય અને આર્થિક પરિણામોનો અંદાજ કાઢવા માટે કમ્પ્યુટર મોડેલનો ઉપયોગ કરે છે, અને ડેટા જનરેટ કરે છે જેનો ઉપયોગ નીતિઓ બનાવવા, વ્યૂહરચના વિકાસ અને સંસાધનોની ફાળવણીમાં માતૃત્વ મૃત્યુદરમાં ઘટાડાને ઉચ્ચ પ્રાથમિકતા આપવા માટે દલીલો બનાવવા માટે થઈ શકે છે. અંતર, ગુણવત્તા, બાયપાસ વ્યાવસાયિક માતા આરોગ્ય સેવાઓના ઉપયોગ માટેના સંખ્યાબંધ અવરોધોની ઓળખ કરવામાં આવી છે, જેમાં સુવિધાઓનું અંતર અને સેવાઓની ગુણવત્તાનો સમાવેશ થાય છે. 2003માં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં સ્થાનિક વિસ્તારમાં વ્યક્તિઓ દ્વારા પ્રસૂતિઓના પ્રમાણ અને વિવિધ સુવિધાઓ માટે દર વર્ષે પ્રસૂતિઓની સંખ્યાની તપાસ કરવામાં આવી હતી જેથી માતાની આરોગ્ય સંભાળમાં વ્યક્તિની પહોંચને અસર કરતા અવરોધોનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય. અભ્યાસના પરિણામોમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઘણા લોકો દર વર્ષે મોટી સંખ્યામાં ડિલિવરી સાથે વધુ લોકપ્રિય સેવાઓ-સુવિધાઓ સુધી પહોંચવા માટે અન્ય ઘણી આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓને અવગણીને તેમના સ્થાનિક વિસ્તારની બહાર મુસાફરી કરે છે. મહિલાઓ ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સંભાળ અને ખર્ચ સાથે લોકપ્રિયતાને સાંકળે છે, જેનાથી મુસાફરીનો વધારાનો સમય મૂલ્યવાન બને છે. સંભાળની આ કથિત ગુણવત્તાના પરિણામે, કેટલીક સુવિધાઓનો ઓછો ઉપયોગ થાય છે અને અન્ય વધુ પડતી ખેંચાય છે, જેનાથી સ્ટાફ અને પુરવઠાની ઉપલબ્ધતામાં ઘટાડો થાય છે. તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા દુર્વ્યવહાર 2003 માં, યુગાન્ડાના હોઇમામાં એક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેનો ઉદ્દેશ એ કારણોની તપાસ કરવાનો હતો કે શા માટે મહિલાઓએ ગર્ભાવસ્થા અને ડિલિવરીની ગૂંચવણોનો સામનો કરતી વખતે ઉચ્ચ જોખમવાળા વિકલ્પો પસંદ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું, જે આખરે ગંભીર બીમારી અને મૃત્યુ તરફ દોરી ગયું. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જ્યારે જટિલતા ઊભી થાય ત્યારે મહિલાઓએ પ્રાથમિક આરોગ્ય એકમો અને રેફરલ હોસ્પિટલનો ઉપયોગ અંતિમ ઉપાય તરીકે ગણ્યો હતો. મહિલાઓએ નોંધ્યું હતું કે કુશળ કર્મચારીઓની અછત, હોસ્પિટલમાં દુર્વ્યવહાર, ઉપેક્ષા અને નબળી સારવારની ફરિયાદો, અને પ્રક્રિયાઓ માટેના નબળી રીતે સમજી શકાય તેવા કારણો, ઉપરાંત આરોગ્ય કર્મચારીઓના મંતવ્યો કે સ્ત્રીઓ અજ્ઞાની છે, તે પણ સમજાવે છે કે શા માટે ઘણી સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિ માટે હોસ્પિટલમાં જવાનું અંતિમ ઉપાય માને છે. મર્યાદિત પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય સાક્ષરતા ઘણી સ્ત્રીઓ આરોગ્ય સેવાઓનો ઉપયોગ કરતી નથી કારણ કે તેઓ પ્રક્રિયાઓના કારણોને સમજી શકતી નથી. યુગાન્ડામાં મહિલાઓમાં આરોગ્ય સાક્ષરતા એ એક મોટો મુદ્દો છે. તે માત્ર જન્મના પરિણામોને જ નહીં પરંતુ પ્રજનન સંભાળ અંગેની માહિતીને પણ અસર કરે છે. 2012 માં હાથ ધરાયેલા અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે યુગાન્ડાની ઘણી સ્ત્રીઓ દંતકથાઓ, અફવાઓ અને ગેરમાન્યતાઓ પર આધાર રાખે છે જે તેમને પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય સેવાઓ, ખાસ કરીને કુટુંબ આયોજનનો ઉપયોગ કરવાથી નિરાશ કરે છે. 2011 માં હાથ ધરાયેલા અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે જે સગર્ભા સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિ પહેલાના વર્ગોમાં હાજરી આપતી હતી તેમને પણ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જોખમી સંકેતો વિશે બહુ ઓછું જ્ઞાન હતું. જન્મની તૈયારી અને જોખમી સંકેતોના જ્ઞાન વચ્ચે જોડાણ જોવા મળ્યું હતું. સૌથી સામાન્ય જન્મ સજ્જતા પ્રથા જટિલતાઓના કિસ્સામાં રેફરલની સુવિધા માટે નાણાં બચાવવાની હતી. જ્યારે અભ્યાસમાં માત્ર 68 ટકા મહિલાઓએ તેમની છેલ્લી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઓછામાં ઓછી ચાર પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળ મુલાકાતોમાં હાજરી આપી હતી. અભ્યાસમાં માત્ર 19 ટકા મહિલાઓ ઓછામાં ઓછા ત્રણ જોખમી સંકેતો સૂચવી શકે છે. આ દર્શાવે છે કે જેઓ વ્યાવસાયિક સંભાળ લે છે તેમનો નોંધપાત્ર હિસ્સો મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રાપ્ત કરી રહ્યો નથી અથવા જાળવી રહ્યો નથી. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સ્ત્રીઓ પોતાને લાંબા સમય સુધી પ્રસૂતિને આધિન રાખીને તેઓ જે જોખમ લે છે તેનાથી અજાણ હોય તેવું લાગે છે. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પ્રસૂતિ પહેલાની મુલાકાતો પર જનારી સ્ત્રીઓમાં 40 ટકા સ્ત્રીઓને ક્યાં ડિલિવરી કરવી તે અંગે સલાહ આપવામાં આવી ન હતી અને સ્ટાફ કથિત રીતે પ્રતિકૂળ હતો. કુશળ પ્રસૂતિ-પરિચારકો દ્વારા પ્રસૂતિ કરાવવી અને વીસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હોવા વચ્ચે પણ સંબંધ હોવાનું જણાય છે. એવી આશા રાખવામાં આવે છે કે જૂની પેઢીઓની સરખામણીએ કુશળ પરિચરની મદદથી બાળકને જન્મ આપવો એ સાંસ્કૃતિક રીતે વધુ સ્વીકાર્ય બની રહ્યું છે. અભ્યાસમાં તારણ કાઢવામાં આવ્યું છે કે દરેક સ્ત્રીને ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પ્રસૂતિ અને પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળા દરમિયાન જટિલતાઓની સંભાવના વિશે જાગૃત કરવી જોઈએ. યુગાન્ડામાં એચ. આય. વી કાર્યક્રમોમાં આરોગ્યની માહિતી પૂરી પાડવા માટે મોબાઇલ ફોનનો ઉપયોગ કરવામાં પણ સફળતા મળી છે. મોબાઇલ ફોન વધુને વધુ સામાન્ય બની રહ્યા હોવાથી, એવું લાગે છે કે આ પ્રસૂતિ પહેલાના શિક્ષણ માટે પણ સારો માર્ગ હોઈ શકે છે. પરંપરાગત દવાઓ પર નિર્ભરતા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઔપચારિક આરોગ્ય સેવાઓ મેળવવામાં મુશ્કેલી અને પરિવહન અથવા સારવારના ઊંચા ખર્ચને કારણે પરંપરાગત જન્મ પરિચર (ટી. બી. એ.) ની મદદ લે છે. ટી. બી. એ. પર વિશ્વાસ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ સમુદાયના સાંસ્કૃતિક અને સામાજિક જીવનને મૂર્તિમંત કરે છે. જો કે, ટી. બી. એ. ના જ્ઞાન અને તાલીમનો અભાવ અને પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જોખમી તબીબી પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી ગયો છે જેના પરિણામે ઉચ્ચ માતૃત્વ મૃત્યુ થાય છે. 2006માં એવું જાણવા મળ્યું હતું કે યુગાન્ડાના કેટલાક ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં 90 ટકા વસ્તી રોજિંદી આરોગ્યસંભાળની જરૂરિયાતો માટે પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાનો અંદાજ છે કે વિકાસશીલ વિશ્વના 80 ટકા લોકો પરંપરાગત ઔષધીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે યુગાન્ડાના બુશેની જિલ્લામાં ઘરે કરવામાં આવતા 80 ટકાથી વધુ બાળજન્મ હર્બલ ઉપચારનો ઉપયોગ કરે છે. સિત્તેરથી વધુ છોડ શ્રમ પ્રેરિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાયા હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે અને આમાંથી કેટલાક છોડ ઓક્સિટોસિક હોઈ શકે છે. જોખમ માત્રાના સ્તરમાં રહેલું છે કે છોડ સંભવિત રીતે માતા અને બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે કે નહીં. આ ઔષધીય વનસ્પતિઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે કારણ કે યુગાન્ડાના લોકો પશ્ચિમી દવાઓ પરવડી શકે તેમ નથી. આ હર્બલ ઉપાયો સામાજિક અને સાંસ્કૃતિક રીતે પણ સ્વીકારવામાં આવે છે. યુગાન્ડામાં પ્રસૂતિ મૃત્યુદર અને માંદગી જેવા પ્રજનન સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓ, રોગના ભારણમાં પ્રથમ ક્રમે છે. પ્રસવકાલીન અને માતા સંબંધિત પરિસ્થિતિઓમાં 20.4%, મેલેરિયા 15.4%, તીવ્ર નીચલા શ્વસન ચેપ 10.5%, એઇડ્સ 9.1% અને ઝાડા 8.4% છે. આ શરતો કુલ બોજના 60 ટકાથી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે. યુગાન્ડામાં એવું માનવામાં આવે છે કે બાળજન્મમાં મૃત્યુ પામેલી સ્ત્રીને યુદ્ધ દરમિયાન મૃત્યુ પામેલા સૈનિક સમાન ગણવામાં આવે છે. માતૃત્વ મૃત્યુને એક કુદરતી ઘટના માનવામાં આવે છે અને જડીબુટ્ટીઓના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપે છે, જ્યારે કુશળ જન્મ પરિચર સાથે સલામત જન્મ પ્રથાઓને નબળી પાડે છે. યુગાન્ડામાં મહિલાઓ સામાન્ય રીતે પુરુષો કરતાં વધુ વંચિત હોય છે. ત્યાં સમુદાયોની પિતૃસત્તાક વ્યવસ્થા હોય છે. તેથી, મહિલાઓનું સંસાધનો પર ખૂબ જ મર્યાદિત નિયંત્રણ હોય છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેમનું સ્વાસ્થ્ય નબળું હોય છે. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પ્રસૂતિ દરમિયાન ઔષધીય વનસ્પતિઓના ઉપયોગમાં માત્રા અને ઝેરી સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે. યોગ્ય માત્રાનું સ્તર સ્થાપિત કરવા માટે વધુ ક્ષેત્ર અને પ્રયોગશાળા સંશોધનની જરૂર છે. 2006માં, યુગાન્ડામાં માતૃત્વ મૃત્યુ દર 1,00,000 જીવંત જન્મો દીઠ 506 મૃત્યુ છે. આરોગ્ય જોગવાઈ કાર્યક્રમો, સલામત માતૃત્વ કાર્યક્રમો, પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય સંભાળમાં આરોગ્ય નીતિઓ અને પરંપરાગત પ્રસૂતિ પરિચારકો જેવા પરંપરાગત ઔષધીય વ્યવસાયિકોને સંડોવતા સહયોગી અભિગમોની જરૂર છે. તે શક્ય છે કે બાળજન્મને પ્રેરિત કરવા અને બાળજન્મને ઝડપી બનાવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી છોડની પ્રજાતિઓ પર જ્ઞાનનો અભાવ એ મુખ્ય પરિબળોમાંથી એક હોઈ શકે છે જે યુગાન્ડામાં ઉચ્ચ માતૃત્વ મૃત્યુદરમાં ફાળો આપે છે. યુગાન્ડામાં મેલેરિયા અને સગર્ભાવસ્થા મેલેરિયા રોગ અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે. તે ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઘાતક છે. 2004માં તમામ ઉંમરના લોકોનો મૃત્યુદર 32.1% હોવાનો અંદાજ છે. મુકોનો, યુગાન્ડામાં થયેલા એક અભ્યાસમાં નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું કે સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ઇન્ટર્મિટેન્ટ પ્રિવેન્ટિવ ટ્રીટમેન્ટ (આઇ. પી. ટી. પી.) ની સૌથી અસરકારક ડિલિવરી સિસ્ટમ એ હતી કે શિક્ષણ એ સ્વાસ્થ્યની શોધમાં વર્તણૂકનું એક પરિબળ હતું. જેઓ અભ્યાસનો ભાગ હતા તેઓએ આઇ. પી. ટી. પી. નો વહેલો ઉપયોગ કર્યો હતો અને તેમાંના મોટાભાગના લોકોએ એસ. પી. ના બે ડોઝનું પાલન કર્યું હતું. સ્ત્રીઓએ મેલેરિયાના બનાવો, એનિમિયા, પેરાસીટેમીયા અને જન્મ સમયે ઓછા વજનમાં ઘટાડો અનુભવ્યો હતો. જ્યારે આ પરિણામોને એકલા હસ્તક્ષેપને આભારી ન ગણી શકાય, વય, શિક્ષણ, સમાનતા અને વ્યવસાયને નિયંત્રિત કર્યા પછી, પેરાસીટેમીયા માટે હજુ પણ નોંધપાત્ર તફાવતો હતા, મેલેરિયાના એપિસોડ અને જન્મના વજનનો અહેવાલ આપ્યો હતો, જે આઇપીટીપીની પહોંચ અને પાલનનું મહત્વ સૂચવે છે. સગર્ભાવસ્થા પરની ધારણા યુગાન્ડાની સામાજિક-આર્થિક અને રાજકીય અસ્થિરતાને અસર કરે છે, જે આરોગ્ય માળખાના વિનાશ, સ્ટાફ અને આરોગ્યસંભાળ પુરવઠાની લાંબી અછત, આરોગ્ય કર્મચારીઓ માટે ઓછા વેતન, આરોગ્ય સેવાઓની ઓછી સુલભતા અને તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા દુર્વ્યવહાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લાંબા સમયથી તેના ઉચ્ચ શિશુ અને માતૃત્વ મૃત્યુ દર માટે જવાબદાર છે. જો કે આ અવરોધો યુગાન્ડામાં આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓની મર્યાદિત પહોંચમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, તે પણ સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે સ્ત્રીઓ જે રીતે ગર્ભાવસ્થાને સમજે છે તે સંભાળ લેવાની રીતને ભારે પ્રભાવિત કરી શકે છે. કેટલાક લોકો ગર્ભાવસ્થાને કુદરતી, સન્માન, સિદ્ધિ અથવા સ્ત્રીત્વની ઉન્નતિ તરીકે જુએ છે, જે પરિવારોમાં આનંદ લાવે છે અને સ્ત્રીઓને તેમના સમુદાયમાં આદર, શક્તિ અને દરજ્જો આપે છે. ઘણીવાર આ મહિલાઓ તેમના ભવિષ્ય માટે સામાજિક રીતે સ્વીકૃત અને ઉત્સાહિત લાગે છે, જે તેમને પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળ લેવા માટે પ્રેરિત કરે છે. અન્ય લોકો ગર્ભાવસ્થાને જીવલેણ અનુભવ તરીકે જુએ છે, જે ભય, અણધારી સમય અને અનિશ્ચિતતાના સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ ઘણીવાર તેમની ગર્ભાવસ્થાને પીડાદાયક અથવા ખેદજનક અનુભવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, ખાસ કરીને જો તેઓ આકસ્મિક રીતે અથવા તેમની ઇચ્છા વિરુદ્ધ ગર્ભધારણ કરે. ગર્ભાવસ્થા પ્રત્યેની આ માનસિકતા પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળની માત્રામાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલી છે, જે માતાના સ્વાસ્થ્યની આસપાસના મુદ્દાઓને વધારે તીવ્ર બનાવે છે. ઘણી સ્ત્રીઓ લિંગ અને સત્તા સંબંધો સહિત સામાજિક-સાંસ્કૃતિક મૂલ્યોની પ્રણાલીઓના આધારે તેમની ગર્ભાવસ્થાને પણ વ્યાખ્યાયિત કરે છે. એવા સમાજોમાં જ્યાં સ્ત્રીઓને જાહેર ક્ષેત્રમાં પુરુષો કરતાં હલકી ગણવામાં આવે છે, જન્મથી અપાર શક્તિ મળે છે તે વિચારને ગર્ભધારણની પ્રકૃતિને આભારી ગણવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓ માટે તેમના જન્મની કલ્પના યુદ્ધ તરીકે કરવી અસામાન્ય નથી-સહનશક્તિ અને શારીરિક પીડાની સહિષ્ણુતાની કસોટી. આ વિભાવના ઘણીવાર સગર્ભા સ્ત્રીઓને સંભવિત ગૂંચવણો અથવા તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂરિયાત વિશેની તેમની ચિંતાઓને દબાવવા તરફ દોરી જાય છે. તે નિર્ણાયક છે કે વ્યક્તિ બાળજન્મના વિવિધ અનુભવો અને ધારણાઓને સમજે, કારણ કે તે વ્યક્તિઓને સંભાળ લેવાની રીત અને વ્યક્તિગત અને સાંસ્કૃતિક રીતે સંવેદનશીલ માતૃત્વ આરોગ્ય સંભાળનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો તે વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરે છે. યુગાન્ડામાં મહિલાઓ યુગાન્ડામાં બાળ આરોગ્ય યુગાન્ડામાં ગર્ભપાત સંદર્ભો યુગાન્ડામાં આરોગ્ય યુગાન્ડામાં માતૃત્વ યુગાન્ડામાં મહિલા અધિકારો યુગાન્ડામાં