Ingenol mebutate
ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ, જે બ્રાન્ડ નામ પિકાટો હેઠળ વેચાય છે, તે એક પદાર્થ છે જે યુફોર્બિયા પેપ્લસ છોડના રસમાં જોવા મળે છે, જેને સામાન્ય રીતે પેટી સ્પર્જ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તે કોષના મૃત્યુનું પ્રેરક છે. આ સંયોજનને સૌપ્રથમ 2000માં આ છોડમાંથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. એક્ટિનિક કેરાટોસિસની સ્થાનિક સારવાર માટે યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) અને યુરોપિયન મેડિસિન્સ એજન્સી (ઇએમએ) દ્વારા દવાની જેલ રચનાને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. જેલની બે જુદી જુદી શક્તિઓને અનુક્રમે ચહેરા અને ખોપરી ઉપરની ચામડી (0.015%) અથવા થડ અને હાથપગ (0.05%) પર ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. 2020માં આ દવાને યુરોપિયન યુનિયનના બજારમાંથી પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી. પ્રતિકૂળ અસરો એપ્લિકેશન સાઇટની બળતરા ખૂબ જ સામાન્ય છે. વિવિધ પ્રકારની બળતરામાં લાલાશ, સ્કેલિંગ, ક્રસ્ટિંગ, પીડા, તીવ્ર ખંજવાળ અને કેટલીકવાર ચેપનો સમાવેશ થાય છે. વધારાની સંભવિત આડઅસરોમાં આંખમાં બળતરા, જેમ કે પેરીઓર્બિટલ એડીમા (અભ્યાસમાં 3 ટકા દર્દીઓ), માથાનો દુખાવો (2 ટકા) અને નાસોફેરિન્જાઇટિસ (નાક વહેવું, 2 ટકા) નો સમાવેશ થાય છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, દાદર, એપ્લિકેશન સાઇટ પર રંગદ્રવ્યમાં ફેરફારો, રાસાયણિક નેત્રસ્તર દાહ અને કોર્નિયલ બર્ન્સ પણ થઈ શકે છે. યુરોપિયન મેડિસિન્સ એજન્સીએ વાહન અથવા ઇમિક્વિમોડની સરખામણીમાં સ્થાનિક ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં ત્વચાના કેન્સરની વધતી ઘટનાઓને લગતી ચિંતાઓને કારણે ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટની માર્કેટિંગ અધિકૃતતાને સ્થગિત કરવાની ભલામણ કરી હતી. ચિકિત્સકોને ઇન્જેનોલ સૂચવવાનું ટાળવા અને વિવિધ સારવાર વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ, માર્કેટિંગ અધિકૃતતા ધારકે વ્યાવસાયિક કારણોસર ઉત્પાદન અધિકૃતતા પાછી ખેંચવાની વિનંતી કરી હતી. ઉપાડની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને તેથી, ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ હવે ઇયુમાં નોંધાયેલ નથી. ઇન્ટરેક્શન ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ ત્વચા દ્વારા અને લોહીના પ્રવાહમાં અસરકારક રીતે શોષાતું નથી, મૌખિક દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અસંભવિત છે. રસાયણશાસ્ત્ર આ પદાર્થ ડાઇટરપીન ઇન્જેનોલ અને એન્જેલિક એસિડનું એસ્ટર છે. 2012 માં ડેનમાર્કમાં એક રાસાયણિક સંશોધન જૂથ દ્વારા ઇન્જેનોલથી શરૂ થતા ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટના 3-પગલાંના અર્ધસંશ્લેષણનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. (+)-3-કેરેનમાંથી (+)-ઇન્જેનોલનું 14-પગલાનું સંશ્લેષણ, જે ટર્પેન્ટાઇનનું પ્રમાણમાં સસ્તું ઘટક છે, તે જુલાઈ 2013માં પ્રકાશિત થયું હતું. ક્રિયાની પદ્ધતિ જે પદ્ધતિ દ્વારા ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ કોષના મૃત્યુનું કારણ બને છે તે હજુ પણ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા પરના એક અભ્યાસમાં, જેનો પુરોગામી એક્ટિનિક કેરાટોસિસ છે, સંસ્કૃતિઓમાં જાણવા મળ્યું છે કે પી. કે. સી./એમ. ઇ. કે./ઇ. આર. કે. સિગ્નલિંગ પાથવે ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ સાથે સારવાર કર્યા પછી કોષના મૃત્યુનું કારણ બને છે. વધુમાં, ઇન્ટરલ્યુકિન ડીકોય રીસેપ્ટર્સ આઇએલ1આર2 અને આઇએલ13આરએ2 પ્રેરિત થયા હતા, જેના પરિણામે કોષોની લાંબા ગાળાની સદ્ધરતામાં ઘટાડો થયો હતો, જે પુનરાવર્તનને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. ચાર મલ્ટિસેન્ટર, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ અભ્યાસોના અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ જેલને 2 દિવસ માટે થડ પર અથવા 3 દિવસ માટે ચહેરા અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી પર લાગુ કરવામાં આવે છે, જે એક્ટિનિક કેરાટોસિસની ફિલ્ડ સારવાર માટે અસરકારક છે. એક્ટિનિક કેરાટોસિસના દર્દીઓ પર બાર મહિનાનો અનુવર્તી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમની ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી, જેમાંથી 108ની ચહેરો અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી માટે અને 71ની ટ્રંક અથવા હાથપગ માટે સારવાર કરવામાં આવી હતી અને અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે ચહેરા અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી 46.1% માટે સારવાર કરનારાઓમાં સતત સફાઇ હતી, અને ટ્રંક 44.0% માટે સારવાર કરનારાઓમાં અભ્યાસના સમયગાળા માટે સતત મંજૂરી હતી. સંશોધન એચ. આય. વી ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ એ વ્યક્તિઓ પાસેથી લેવામાં આવેલા કોષોમાં સુપ્ત એચઆઇવી વાયરસને ફરીથી સક્રિય કરવા માટે પણ ઉપયોગી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે, જેમણે એન્ટી-રેટ્રોવાયરલ દવાઓના વિસ્તૃત અભ્યાસક્રમોને અનુસરીને રોગના સંકેતો માટે નકારાત્મક પરીક્ષણ કર્યું છે, જે શક્યતા વધારે છે કે આ દવાનો ઉપયોગ વાયરસના છેલ્લા નિશાનને છતી કરવા માટે થઈ શકે છે, અને આમ સંભવિત રીતે એચઆઇવી ચેપ માટે કાયમી ઉપચાર પ્રદાન કરે છે. આ એપ્લિકેશન માટે આખરે માનવ પરીક્ષણોને ધ્યાનમાં રાખીને, વિટ્રોમાં જોવા મળતી અસરો પ્રાણીઓના નમૂનાઓમાં પણ જોવા મળે છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે સંશોધન ચાલુ છે. વાળ વિનાના ઉંદર પર પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 0.1% ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ જેલ બે અઠવાડિયા જૂના ટેટૂઝને સતત દૂર કરવામાં સક્ષમ હતી. એવું જોવામાં આવ્યું હતું કે રંગ ધરાવતી ત્વચાની અંદરના સૂક્ષ્મ ગોળાઓ સ્કેબમાં અકબંધ રીતે બહાર નીકળી જશે અને સારવાર શરૂ થયાના લગભગ 20 દિવસ પછી ત્વચા સાજો થઈ જશે. લેસર ટેટૂ દૂર કરવાથી વિપરીત, આ પદ્ધતિ શાહી રંગથી સ્વતંત્ર હોવાનું જણાય છે, જે ચોક્કસ રંગો માટે ઓછી અસરકારક છે. માનવ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યા હોવાના કોઈ અહેવાલો નથી. ત્વચા કેન્સર જોખમ હેલ્થ કેનેડાએ ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ અને ત્વચા કેન્સરના ઉપયોગ વચ્ચેની કડી નક્કી કરવા માટે વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી સાહિત્યમાં પ્રકાશિત થયેલા બાર અભ્યાસોનું મૂલ્યાંકન કર્યું. હેલ્થ કેનેડાની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે બારમાંથી છ અભ્યાસોમાં ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટના ઉપયોગ સાથે ત્વચાના કેન્સરના પુરાવા છે. યુરોપિયન મેડિસિન્સ એજન્સી (ઇએમએ) એ પણ આ સલામતીના મુદ્દાની સમીક્ષા કરી છે. એપ્રિલ 2020માં, તેણે તારણ કાઢ્યું હતું કે ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ ત્વચાના કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે અને તેના જોખમો તેના ફાયદાઓ કરતાં વધારે છે. 11 ફેબ્રુઆરી, 2020 ના રોજ, ઉત્પાદકે સ્વેચ્છાએ યુરોપિયન યુનિયન બજારમાંથી ઉત્પાદન પાછું ખેંચી લીધું. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ત્વચારોગવિજ્ઞાનની દવાઓ એન્ટિનોપ્લાસ્ટિક દવાઓ ડિટરપેન્સ સાયક્લોપ્રોપેન ટ્રાયલ્સ એલ્કીન ડેરિવેટિવ્ઝ કીટોન કાર્બોક્સિલેટ એસ્ટર પાછી ખેંચાયેલી દવાઓ