Dense breast tissue
ગાઢ સ્તન પેશીઓ, જેને ગાઢ સ્તનો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે સ્તનોની એવી સ્થિતિ છે જ્યાં સ્તનોમાં ચરબીયુક્ત પેશીઓ કરતાં ગ્રંથીયુક્ત પેશીઓ અને તંતુમય પેશીઓનું પ્રમાણ વધારે હોય છે. લગભગ 40-50% સ્ત્રીઓમાં ગાઢ સ્તન પેશીઓ હોય છે અને આ સ્થિતિનો એક મુખ્ય તબીબી ઘટક એ છે કે મેમોગ્રામ આસપાસના ગાઢ પેશીઓથી ગાંઠયુક્ત પેશીઓને અલગ કરવામાં અસમર્થ હોય છે. આનાથી ગાઢ સ્તન પેશીઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરનું મોડુ નિદાન થવાનું જોખમ વધે છે. વધુમાં, આવી પેશીઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય રીતે સ્તન કેન્સર થવાની સંભાવના વધારે હોય છે, જોકે આનાં કારણોને નબળી રીતે સમજવામાં આવે છે. વ્યાખ્યા ગાઢ સ્તનની પેશીઓને ફેટી પેશીઓની ટકાવારીની સરખામણીમાં ગ્રંથીયુક્ત અને તંતુમય પેશીઓની માત્રાના આધારે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. વર્તમાન મેમોગ્રાફી વર્ગીકરણ સ્તનોની ઘનતાને ચાર વર્ગોમાં વિભાજિત કરે છે. આશરે 10 ટકા સ્ત્રીઓમાં લગભગ સંપૂર્ણપણે ચરબીયુક્ત સ્તનો હોય છે, 40 ટકા સ્ત્રીઓમાં ગાઢ પેશીઓના નાના ખિસ્સા હોય છે, 40 ટકા સ્ત્રીઓમાં ગાઢ પેશીઓનું સમાન વિતરણ હોય છે અને 10 ટકા સ્ત્રીઓમાં અત્યંત ગાઢ પેશીઓ હોય છે. પછીના બે જૂથો તે છે જે ગાઢ સ્તનોની વ્યાખ્યા હેઠળ સમાવિષ્ટ છે. આ શ્રેણીઓ સત્તાવાર રીતે અમેરિકન કોલેજ ઓફ રેડિયોલોજીના બ્રેસ્ટ ઇમેજિંગ રિપોર્ટિંગ એન્ડ ડેટા સિસ્ટમ (બી. આઈ.-આર. એ. ડી. એસ.) ના એક ભાગ તરીકે નક્કી કરવામાં આવી હતી. મેમોગ્રામમાંથી પસાર થતી વખતે, પેશીઓની ઘનતાને તેજસ્વી અને શ્યામ ફોલ્લીઓ સાથે અલગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ચરબીયુક્ત પેશીઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા કિરણોત્સર્ગી શ્યામ વિસ્તારો અને સંયુક્ત તંતુમય પેશીઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા કિરણોત્સર્ગી તેજસ્વી ફોલ્લીઓ હોય છે. ગાંઠની નવી વૃદ્ધિનું મૂલ્યાંકન એક તેજસ્વી સ્થળ તરીકે કરવું એ પ્રાથમિક પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ રેડીયોલોજિસ્ટ પ્રારંભિક તબક્કાના કેન્સરને ઓળખવા માટે કરે છે. જો કે, ગાઢ સ્તનો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં એકંદર સફેદ રંગ હોય છે જેને "માસ્કિંગ ઇફેક્ટ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જે પેશીઓમાં નવા તેજસ્વી ફોલ્લીઓની ઓળખને અટકાવે છે. ગાઢ સ્તનો અને મેમોગ્રાફી સ્ક્રિનિંગની સમસ્યાને સૌપ્રથમ 1976 માં જ્હોન વોલ્ફ દ્વારા ઓળખવામાં આવી હતી જ્યાં વોલ્ફે સ્ત્રી સ્તનોની ઘનતા અને તંતુમય નળી પેશીઓના પ્રાધાન્ય પર આધારિત નવી વર્ગીકરણ પ્રણાલી રજૂ કરી હતી. તેમણે એ પણ નોંધ્યું હતું કે સ્ત્રીના સ્તનોની ઘનતા જેટલી વધારે હોય છે અને સ્તનોની પેરેન્કાઇમલ પેશીઓની પેટર્ન કેવી રીતે રચાય છે, સ્તન કેન્સર થવાનું સહસંબંધ જોખમ એટલું જ વધારે હતું, જેમાં સૌથી વધુ ગીચ ઉદાહરણોમાં જોખમ 37 ગણું વધ્યું હતું. જો કે, તેમના તારણો અન્ય સંશોધકો દ્વારા નકલ કરી શકાતા ન હતા અને તેથી ગાઢ સ્તનો અને કેન્સરના ઊંચા જોખમ વચ્ચેના જોડાણ વિશેના તેમના દાવાઓને રેડિયોલોજી સમુદાય દ્વારા નકારી કાઢવામાં આવ્યા હતા. જ્યારે તે સંમત થયું હતું કે મેમોગ્રામ કરવા પર ગાઢ સ્તનોની "માસ્કિંગ અસર" ની અસરથી સ્તન કેન્સર વિકસાવવાનું ઓળખવું મુશ્કેલ બન્યું હતું, તે નોર્મન બોયડ દ્વારા 2007 ના પ્રકાશન સુધી ન હતું કે વોલ્ફના કાર્યની પ્રતિકૃતિ દર્શાવવામાં આવી હતી. બોયડે વિવિધ પ્રકારના કેસ નિયંત્રણ અને સ્ત્રીઓને તેમના સ્તનોની ઘનતાના આધારે સમય જતાં કેન્સર થવાનું જોખમ સરખાવ્યું હતું. તેમણે જોયું કે ઉચ્ચ સ્તન ઘનતા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં લગભગ સંપૂર્ણપણે ચરબીયુક્ત સ્તન પેશીઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓ કરતાં પાંચ ગણા વધુ દરે કેન્સર વિકસ્યું હતું. તે કેટલાક સંશોધકો દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવ્યું છે, જેમ કે બાયર્ન એટ અલ. (1995), તે સ્તનની ઘનતા સ્તન કેન્સરના વિકાસ માટે સૌથી મોટું જોખમ પરિબળ છે. બોયડે એક નવી વર્ગીકરણ પ્રણાલી સૂચવી જે વોલ્ફની બહાર ગઈ અને તેનું શીર્ષક સિક્સ ક્લાસ કેટેગરીઝ (એસ. સી. સી.) રાખ્યું જે તંતુમય ગ્રંથી વિરુદ્ધ ચરબીયુક્ત પેશીઓની ટકાવારી ઘનતાના આધારે સ્તનોને વિભાજિત કરે છે. ત્રીજી વર્ગીકરણ પ્રણાલી તબર એટ અલ દ્વારા સૂચવવામાં આવી હતી. (2005) જેમાં ત્રણેય પ્રકારની પેશીઓની ટકાવારી અને રેખીય ઘનતાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી અને એક જ સમયે તમામ ચાર ટકાવારીના આધારે છ જૂથોને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા. કાયદો ગાઢ સ્તનોને લગતા કાયદાના નિર્માણમાં લોકોમાં આ સ્થિતિ અંગે સામાન્ય જાગૃતિ સુધારવાની સાથે-સાથે મેમોગ્રામ દરમિયાન નિદાન થયા પછી મહિલાઓને તેમના તબીબી પ્રદાતા દ્વારા તેમના ગાઢ સ્તનો હોવાનું જાહેર કરવાની જરૂરિયાત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે. આવી અસરગ્રસ્ત મહિલાઓ માટે સ્તન કેન્સરનું નિદાન કરવાના મુદ્દાઓ પણ આપવામાં આવેલી માહિતી અને વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને વધારાના પરીક્ષણના સૂચનનો એક ભાગ હોવા જરૂરી છે. મોટાભાગના કાયદાઓમાં કોઈપણ મેમોગ્રામ દર્દીના ચિકિત્સકને આપવામાં આવે છે અને તેમના તબીબી રેકોર્ડનો એક ભાગ બનાવવામાં આવે છે. ગાઢ સ્તન સૂચનાઓ પરનો પ્રથમ રાજ્ય કાયદો 2009 માં કનેક્ટિકટમાં સ્તન કેન્સરથી બચેલી નેન્સી કેપેલ્લોની હિમાયત પછી પસાર કરવામાં આવ્યો હતો, જેને વધતી ગાંઠને શોધવામાં મેમોગ્રામની નિષ્ફળતાને કારણે સ્ટેજ 3 કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હતું. મેમોગ્રાફી ક્વોલિટી એન્ડ સ્ટાન્ડર્ડ્સ એક્ટ (એમક્યુએસએ) શીર્ષક ધરાવતો ફેડરલ કાયદો પહેલેથી જ મેમોગ્રાફી અહેવાલોને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે તે આવરી લે છે અને તેનું નિયમન કરે છે અને દાક્તરોને ગાઢ સ્તન ઓળખ મોકલવાની જરૂર છે. પરંતુ કાયદામાં દર્દીને સૂચિત કરવાનો સમાવેશ થતો નથી અને રાજ્ય સ્તરના કાયદાઓએ 2009 થી નિયમનમાં આ અંતરને ધ્યાનમાં લેવાનો પ્રયાસ કર્યો છે. એમક્યુએસએના વિસ્તરણ માટે ફેડરલ બિલ ઓક્ટોબર 2011 માં કોંગ્રેસ સમક્ષ રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ તે પસાર થયું ન હતું. ત્યારબાદના ફેડરલ બિલ પર ફેબ્રુઆરી 2019 માં કાયદામાં હસ્તાક્ષર કરવામાં આવ્યા હતા અને પરિણામે એફડીએએ તમામ મેમોગ્રાફી સુવિધાઓ દ્વારા દર્દીઓને મેમોગ્રામની જાણ કરવાની જરૂર પડે તે માટે એમક્યુએસએને અપડેટ કર્યું હતું. ક્રેસિન એટ અલ દ્વારા 2021 માં સંશોધન. ગાઢ સ્તનોને લગતા રાજ્ય અને સંઘીય કાયદાઓની અસર પર જાણવા મળ્યું છે કે સૂચના કાયદાઓએ સ્ત્રીઓને ગાઢ સ્તનો વિશે જાણ કરવાની સંભાવનામાં દોઢ ગણો વધારો કર્યો છે, પરંતુ જે મહિલાઓ રંગીન લોકો (પી. ઓ. સી.) હતી અને ખાસ કરીને ઓછી આવક ધરાવતી સ્ત્રીઓ તેમના ચિકિત્સકો દ્વારા જાણ થવાની શક્યતા ઓછી હતી, જે બિન-પી. ઓ. સી. જે સમૃદ્ધ આવક વર્ગમાં હતી. આમાં સ્તન કેન્સર થવાના ઊંચા જોખમ વિશે જાણ કરવામાં આવી હતી. કેટલાક તબીબી પ્રદાતાઓ અને ચિકિત્સકો દ્વારા આવા કાયદા સામે દલીલો એવી ચિંતા છે કે આવા જોખમોની સૂચનાથી સ્ત્રીઓ સ્તન કેન્સરનું નિદાન થવાના ડરથી મેમોગ્રામ ટાળશે. યે એટ અલ. (2015) જાણવા મળ્યું કે સ્ત્રીઓને સૂચિત કરવાથી સ્તન કેન્સર થવાના ઊંચા સંભવિત જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને જાણકાર વ્યક્તિઓના ભવિષ્યમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અન્ય પરીક્ષણ કરવાના ઇરાદામાં એકંદર વધારો થયો છે. જો કે, લેખકોએ નોંધ્યું હતું કે ઉચ્ચ સ્તરની અસ્પષ્ટતા પ્રત્યે અણગમો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ભવિષ્યના મેમોગ્રામની ઇચ્છા ઓછી હોય છે અને આ ખાસ કરીને તે સ્ત્રીઓ માટે સાચું હતું જ્યાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેમના આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા ન હતા. સંદર્ભો સ્તન ઇમેજિંગ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ તબીબી પરિભાષા