Unicameral bone cyst
એકસદનીય અસ્થિ ફોલ્લો, જેને સરળ અસ્થિ ફોલ્લો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે પીળા રંગના પ્રવાહીથી ભરેલો પોલાણ છે. તે સૌમ્ય માનવામાં આવે છે કારણ કે તે હાડકાની બહાર ફેલાતો નથી. એકસદનીય અસ્થિ કોથળીઓને બે વર્ગોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છેઃ સક્રિય અને સુપ્ત. સક્રિય ફોલ્લો એપિફાયલ પ્લેટની બાજુમાં હોય છે અને જ્યાં સુધી તે હાડકાના સમગ્ર ડાયાફિસિસ, શાફ્ટને ભરી ન દે ત્યાં સુધી વધવાનું વલણ ધરાવે છે; ફોલ્લોની આક્રમકતાને આધારે, તે પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગનું કારણ બની શકે છે અથવા તો હાડકાના કાયમી ટૂંકા થવા તરફ દોરી જતી એપિફાયલ પ્લેટનો નાશ પણ કરી શકે છે. સુપ્ત ફોલ્લો એપિફાયલ પ્લેટથી દૂર સ્થિત હોય છે અને સારવારથી સાજો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તેનું નિદાન સામાન્ય રીતે 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં થાય છે. જો કે એકસદનીય હાડકાના કોથળીઓ કોઈપણ હાડકાના માળખામાં રચના કરી શકે છે, તે મુખ્યત્વે નિકટવર્તી હેમરસ અને નિકટવર્તી ફીમરમાં જોવા મળે છે; વધુમાં, તે સ્ત્રીઓ કરતાં બમણી વાર પુરુષોને અસર કરે છે. એકકોશીય અસ્થિ કોથળીઓ માટેના સારવારના વિકલ્પોમાં ઇન્જેક્શન, ક્યુરેટેજ અને સર્જિકલ ફિક્સેશન જેવા આક્રમક અભિગમોનો સમાવેશ થાય છે, અને નિરીક્ષણ સહિત બિન-આક્રમક પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે કે કેમ તે જોવા માટે કે શું તે વધુ ખરાબ થતું નથી અથવા તેના પોતાના પર ઉકેલાય છે, પ્લાસ્ટર કાસ્ટિંગ અથવા પ્રતિબંધિત પ્રવૃત્તિ. ચિહ્નો અને લક્ષણો મોટાભાગના એકકોશીય અસ્થિ કોથળીઓ કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી અને અન્ય કારણોસર કરવામાં આવેલા રેડિયોગ્રાફ અથવા સીટી સ્કેન પર આકસ્મિક તારણો તરીકે શોધાય છે. મોટા જખમ હાડકાના નજીકના વિસ્તારોને પાતળા કરી શકે છે, જેના પરિણામે અસ્થિભંગ થઈ શકે છે અને પીડા થઈ શકે છે. કારણ એકસદનીય અસ્થિ ફોલ્લોના ઇટીયોલોજી પાછળ કોઈ ચોક્કસ સિદ્ધાંત નથી, જો કે, ઘણા સંશોધકો અને ડોકટરોના જણાવ્યા અનુસાર, 1970 માં જોનાથન કોહેન દ્વારા પૂર્વધારણા કરાયેલ એક સામાન્ય રીતે જાણીતો સિદ્ધાંત છે. કોહેને એકસદનીય અસ્થિ કોથળીઓ માટે સારવાર લઈ રહેલા છ બાળકોમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીનો અભ્યાસ કર્યો હતો. તેમનું માનવું હતું કે હાડકાના ફોલ્લોમાં જોવા મળતા પ્રવાહીની રાસાયણિક રચના સીરમમાં રાસાયણિક બનાવટ જેવી જ હતી. કોહેને સિદ્ધાંત આપ્યો હતો કે એકસદનીય અસ્થિ ફોલ્લો ત્યારે થાય છે જ્યારે રદ થયેલા હાડકાંમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહી અવરોધથી એક પ્રદેશમાં ઝડપથી એકઠા થાય છે. અન્ય સિદ્ધાંતોમાંથી એક એ છે કે કોથળીઓ વૃદ્ધિ પ્લેટના વિકારને કારણે પરિણમે છે. બીજું એ છે કે સિસ્ટ પરિભ્રમણની સમસ્યાઓથી પરિણમે છે જે અસરગ્રસ્ત હાડકાની નસોમાં વિકાસલક્ષી વિસંગતતાને કારણે થાય છે. આ કોથળીઓના વિકાસમાં આઘાતની ભૂમિકા અજ્ઞાત છે. કેટલાક લોકો એવું અનુમાન કરે છે કે વારંવારના આઘાતથી હાડકામાં ફોલ્લો થવાનું જોખમ રહે છે. જોકે, આ વાત સાબિત થઈ નથી. તાજેતરમાં, આમાંની કેટલીક ગાંઠોમાં કોષો હોવાનું જાણવા મળ્યું છે જે એફયુએસ-એનએફએટીસી 2 અથવા ઇડબ્લ્યુએસઆર 1-એનએફએટીસી 2 ફ્યુઝન જનીનને વ્યક્ત કરે છે. (ફ્યુઝન જનીનો અગાઉના બે સ્વતંત્ર જનીનોમાંથી રચાય છે જે રંગસૂત્ર સ્થાનાંતરણ, રંગસૂત્રમાં કેટલીક આનુવંશિક સામગ્રીને કાઢી નાખવા અથવા રંગસૂત્ર વ્યુત્ક્રમને કારણે એક થાય છે. આ બે ફ્યુઝન જનીનો FET જનીન પરિવારમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે.) તાજેતરના એક અભ્યાસમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે આ કોથળીઓમાં નિયોપ્લાસ્ટિક કોષોએ ચારમાં એફયુએસ-એનએફએટીસી2 ફ્યુઝન જનીન અને નવમાંથી બે પરીક્ષણ કિસ્સાઓમાં ઇડબ્લ્યુએસઆર1-એનએફએટીસી2 ફ્યુઝન જનીન વ્યક્ત કર્યું છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે આ ફ્યુઝન જનીનોની હાજરી સૂચવે છે કે SEC એ સાચું નિયોપ્લાઝમ છે. એક્સ-રેનું નિદાન એકસદનીય અસ્થિ કોથળીઓ આકસ્મિક રીતે એક્સ-રે પર જોવા મળે છે. લગભગ 90 થી 95 ટકા જખમ લાંબા હાડકાના તત્ત્વમીમાંસાઓમાં જોવા મળે છે. ફોલ્લો કેન્દ્રિત હોય છે, લાંબા હાડકાના લાંબા અક્ષ સાથે આકારમાં લંબચોરસ હોય છે. ભાગ્યે જ, તેઓ મોટા અને બહુકોશીય હોય છે અને ડાયાફિસિસમાં જોવા મળે છે. જ્યારે અસ્થિભંગ હાજર હોય, ત્યારે સિસ્ટિક પ્રવાહીમાં એક નાનો હાડકાનો ટુકડો સ્થળાંતર કરી શકે છે. આને "ફોલન ફ્રેગમેન્ટ સાઇન" કહેવામાં આવે છે જે એકકોશીય હાડકાના ફોલ્લાનું નિદાન કરે છે. આ ઉપરાંત, ઉપરની તરફ સ્થળાંતર કરતો પરપોટો (જેને "રાઇઝિંગ બબલ સાઇન" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) એ એકસદનીય હાડકાના ફોલ્લાનું સૂચન કરતું બીજું લક્ષણ છે. કોમ્પ્યુટરાઈઝડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન સીટી સ્કેન સ્યુડો સેપ્ટમ (અપૂર્ણ સેપ્ટમ અથવા છિદ્રો સાથેનું સેપ્ટમ જે બે ચેમ્બર વચ્ચે સંચારને મંજૂરી આપે છે) સાથે પાતળા-દિવાલવાળું જખમ દર્શાવે છે. સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ ફોલ્લો દિવાલની જાડાઈ અને અસ્થિભંગના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમ. આર. આઈ.) મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સ્કેનનો ઉપયોગ ફોલ્લાના ચોક્કસ સ્થાનને ઓળખવા, રોગ કેટલો આક્રમક છે તે જોવા અને વાસ્તવિક આકાર અને કદ નક્કી કરવા માટે થાય છે. એમઆરઆઈ ફોલ્લો અને તેની આસપાસના શરીરની રચનાઓની વિવિધ વિગતવાર, કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ છબીઓ બનાવવા માટે ચુંબક અને રેડિયો-આવર્તનના સંયોજનનો ઉપયોગ કરે છે. અસ્થિ સાંધામાં કોઈપણ ડીજનરેટિવ અને/અથવા સંધિવાના ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અણુ ઇમેજિંગ પદ્ધતિને સ્કેન કરે છે; હાડકાના રોગો અને ગાંઠો શોધવા માટે; હાડકાના દુખાવા અથવા બળતરાનું કારણ નક્કી કરવા માટે. આ પરીક્ષણ અન્ય કોથળીઓને નકારી કાઢવા માટે છે (જે તદ્દન અસામાન્ય છે) સારવાર જો એકકોશીય અસ્થિ કોથળીના પરિણામે અસ્થિભંગની ઊંચી સંભાવના હોય, તો પછી શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર જરૂરી છે. દર્દીની ઉંમર, તબીબી ઇતિહાસ, ચોક્કસ તબીબી પ્રક્રિયાઓ અથવા દવા માટે સહનશીલતા, આરોગ્ય અને રોગની ચરમસીમાઓના આધારે ચિકિત્સક દ્વારા ચોક્કસ પદ્ધતિઓ નક્કી કરી શકાય છે, જો કે, એક સારવારના વિકલ્પને બીજા પર ટેકો આપવાના પુરાવા ખૂબ જ નબળા છે. સારવારમાં નીચેની એક અથવા વધુ શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ અથવા સમાવેશ થઈ શકે છે, જે બાળરોગના અસ્થિચિકિત્સક સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છેઃ ક્યુરેટેજઃ સર્જનો ફોલ્લોની અંદરના પ્રવાહીને બહાર કાઢવા માટે હાડકામાં ચીરો અથવા છિદ્ર બનાવે છે. પ્રવાહી નીકળ્યા પછી, જખમમાંથી અસ્તર પેશીઓને ઉઝરડા કરવા માટે ક્યુરેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. બોન ગ્રાફ્ટિંગઃ ક્યુરેટેજ પછી બોન ગ્રાફ્ટિંગ આગળ વધારવામાં આવે છે; ખાલી પોલાણને દાતાના હાડકાની પેશીઓ, અન્ય હાડકાંમાંથી લેવામાં આવેલી હાડકાની ચિપ્સ અથવા કૃત્રિમ સામગ્રી સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. સ્ટેરોઇડ ઈન્જેક્શનઃ જખમમાં મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન એસિટેટનું ઈન્જેક્શન પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એક ફેટી એસિડ છે જે અસ્થિમાં ફોલ્લાની પુનઃશોષણ કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે. સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન શરૂ કરવા માટે, બાયોપ્સી સોયને ફોલ્લોમાં મૂકવામાં આવે છે અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીને બહાર કાઢવામાં આવે છે. ફોલ્લો પછી ફોલ્લોની માત્રા અને આકાર નક્કી કરવા માટે રેડિયોગ્રાફિક વિરોધાભાસથી ભરવામાં આવે છે. જો ફોલ્લો ભરી શકાય છે, તો તેને છથી બાર મહિનાના સમયગાળા માટે કેટલાંક અંતરાલોમાં મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન એસિટેટ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવશે. એકવાર પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું સ્તર ઘટી જાય પછી, ફોલ્લો હાડકામાં ફરીથી શોષાઈ જશે અને અદૃશ્ય થઈ જશે. સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને સારવારને ક્યુરેટેજ કરતાં પસંદ કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ પદ્ધતિથી થોડા જોખમો છે, જે ચેપ, અસ્થિભંગ અને ફોલ્લોના ફરીથી દેખાવ સુધી મર્યાદિત છે. જો કોઈ વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરવાની જરૂર હોય, તો પ્રમાણભૂત શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા માટે બોલાવવામાં આવશે; વ્યક્તિ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ, અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં, ફોલ્લરની સ્થિતિમાં આરામ કરશે. એક્રોમિયનથી ફોલ્લાના મધ્યબિંદુ વચ્ચેનું ચોક્કસ કદ, આકાર અને અંતર ડિજિટલ રેડિયોગ્રાફ અથવા એમઆરઆઈ સ્કેન દ્વારા માપવામાં આવે છે. ફોલ્લાના કેન્દ્રમાં લગભગ 1 સે. મી. લાંબો એક નાનો, લંબચોરસ ત્વચા ચીરો બનાવવામાં આવે છે. આગળ, ટ્રેફિન અથવા ડ્રિલ બીટનો ઉપયોગ કરીને, ચીરો અંદર એક નાનું છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે. ફોલ્લોમાં રહેલા પ્રવાહી નીકળે છે અને વક્ર હોય છે, ધાતુના પ્રભાવકોનો ઉપયોગ ફોલ્લોની અંદર કોઈપણ સેપ્ટા અથવા પટલને તોડવા માટે થાય છે. ત્યારબાદ ક્યુરેટનો ઉપયોગ ડાયાફિસિસમાંથી સમગ્ર ફોલ્લો દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. સિસ્ટીક પટલને દૂર કર્યા પછી, 95 ટકા ઇથેનોલ દ્રાવણને પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેથી 30 સેકન્ડ માટે કોઈપણ શેષ સક્રિય પટલને બાળી નાખવા માટે રાસાયણિક કોટરાઇઝેશન ઉત્પન્ન થાય અને પછી એસ્પિરેટ કરવામાં આવે. પછી ખારા દ્રાવણને તરત જ પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેથી કોઈપણ શેષ ઇથેનોલ દ્રાવણને ધોઈ શકાય અને તંદુરસ્ત પેશીઓને કોઈ નુકસાન ન થાય; ઇથેનોલ અને ખારા દ્રાવણની આ સિંચાઈ પ્રક્રિયા વધુ 2 થી 3 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. એક વક્ર પ્રભાવક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ફોલ્લો અને અસ્થિમજ્જાની વચ્ચેની સીમામાં પ્રવેશવા માટે થાય છે; ઇરાદાપૂર્વકના પ્રવેશ અસ્થિ મજ્જા કોષોને પોલાણમાં સ્થળાંતર કરવાની મંજૂરી આપશે, જે અસ્થિ-વાહક કોષોના સ્ત્રોતનું ઉત્પાદન કરશે, કોષો જે હાડકાની વૃદ્ધિને પ્રેરિત કરે છે. વધુમાં, પોલાણ સંપૂર્ણપણે કેલ્શિયમ સલ્ફેટ જેવા અસ્થિ કલમના વિકલ્પથી ભરેલું હોય છે. છેવટે, એક કેન્યુલેટેડ સ્ક્રૂને છિદ્રમાં મૂકવામાં આવે છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર્સ