Disruptive mood dysregulation disorder
ડિસરપ્ટિવ મૂડ ડિસરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર (ડીએમડીડી) એ બાળકો અને કિશોરોમાં એક માનસિક વિકાર છે જે સતત ચિડાઈ ગયેલા અથવા ગુસ્સે મૂડ અને વારંવાર ગુસ્સાના વિસ્ફોટો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પરિસ્થિતિ સાથે અસંગત છે અને સમાન વયના સાથીઓની લાક્ષણિક પ્રતિક્રિયા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ગંભીર છે. યુવાનો માટે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર નિદાનના પ્રકાર તરીકે ડીએમડીડીને ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ, ફિફ્થ એડિશન (ડીએસએમ-5) માં ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. ડીએમડીડીના લક્ષણો એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી), ઓપોઝિશનલ ડિફિયન્ટ ડિસઓર્ડર (ઓડીડી), અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ અને બાળપણના દ્વિધ્રુવી વિકાર જેવા હોય છે. ડીએમડીડી સૌપ્રથમ 2013 માં ડીએસએમ-5 માં ડિસઓર્ડર તરીકે દેખાયો હતો અને તેને મૂડ ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યો છે. સારવારમાં મૂડના લક્ષણોનું સંચાલન કરવા માટેની દવાઓ તેમજ લાગણી-નિયમન કુશળતાને સંબોધવા માટે વ્યક્તિગત અને પારિવારિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકોને જીવનમાં પછીથી હતાશા અને ચિંતા થવાનું જોખમ રહે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકો દર અઠવાડિયે ત્રણ કે તેથી વધુ વખત ગંભીર અને પુનરાવર્તિત ગુસ્સાના વિસ્ફોટો દર્શાવે છે. આ વિસ્ફોટો મૌખિક અથવા વર્તણૂકીય હોઈ શકે છે. મૌખિક વિસ્ફોટોને ઘણીવાર નિરીક્ષકો દ્વારા "ક્રોધાવેશ", "ફિટ્સ" અથવા "ક્રોધાવેશ" તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. બાળકો અતિશય લાંબા સમય સુધી ચીસો પાડી શકે છે, બૂમો પાડી શકે છે અને રડી શકે છે, કેટલીકવાર ઓછી ઉશ્કેરણી સાથે. શારીરિક વિસ્ફોટો લોકો અથવા સંપત્તિ તરફ નિર્દેશિત થઈ શકે છે. બાળકો વસ્તુઓ ફેંકી શકે છે; અન્યને મારી શકે છે, થપ્પડ મારી શકે છે અથવા ડંખી શકે છે; રમકડાં અથવા ફર્નિચરનો નાશ કરી શકે છે; અથવા અન્યથા હાનિકારક અથવા વિનાશક રીતે કાર્ય કરી શકે છે. ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકો પણ સતત ચીડિયાપણું અથવા ગુસ્સાવાળો મૂડ દર્શાવે છે જે અન્ય લોકો દ્વારા જોઇ શકાય છે. માતા-પિતા, શિક્ષકો અને સહપાઠીઓ આ બાળકોને આદતનાં ક્રોધિત, લાગણીશીલ, મૂંઝવણભર્યા અથવા સરળતાથી "વિચલિત" તરીકે વર્ણવે છે. ચીડિયાપણું જે બાળપણની અન્ય વિકૃતિઓ, જેમ કે ઓડીડી, અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ અને મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનું લક્ષણ હોઈ શકે છે તેનાથી વિપરીત, ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકો દ્વારા દર્શાવવામાં આવતી ચીડિયાપણું એપિસોડિક અથવા પરિસ્થિતિ-આધારિત નથી. ડીએમડીડીમાં, ચીડિયાપણું અથવા ગુસ્સો તીવ્ર હોય છે અને મોટાભાગના દિવસોમાં, લગભગ દરરોજ બહુવિધ સેટિંગ્સમાં દર્શાવવામાં આવે છે, જે એક અથવા વધુ વર્ષો સુધી ચાલે છે. નોંધ કરો કે ડીએમડીડી એ એક નવો વર્ગીકૃત વિકાર છે, જે સૌપ્રથમ 2013 માં ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડીએસએમ-5) માં દેખાયો હતો. ડી. એસ. એમ. નો ઉપયોગ માનસિક વિકૃતિઓના મૂલ્યાંકન અને નિદાન માટે થાય છે; તેમાં કોઈ પણ વિકારની સારવાર માટે ચોક્કસ માર્ગદર્શિકાઓનો સમાવેશ થતો નથી. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેન્ટલ હેલ્થ (એન. આઈ. એમ. એચ.) ના સંશોધકોએ પીડિયાટ્રિક બાયપોલર ડિસઓર્ડર (બાયપોલર ડિસઓર્ડરના નિદાન માટે જરૂરી લક્ષણોનો અનુભવ ન હોવા છતાં) ધરાવતા યુવાનોનું વધુ સચોટ નિદાન કરવા માટે ડીએમડીડી નિદાન વિકસાવ્યું હતું. 2018 સુધીમાં, ડીએમડીડી માટે ક્લિનિકલ નિદાનનો દર 10-17 વર્ષની વયના બાળકોમાં દ્વિધ્રુવી વિકારના નિદાનના દર કરતાં વધુ પ્રચલિત બન્યો. 2013 થી 2018 સુધી, આ વય શ્રેણીમાં દ્વિધ્રુવી નિદાનના દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, જે સૂચવે છે કે ઘણા બાળકો કે જેમને 2013 પહેલાં દ્વિધ્રુવી વિકાર હોવાનું નિદાન થયું હોત, તેમને હવે ડીએમડીડી હોવાનું નિદાન થઈ રહ્યું છે. ડી. એસ. એમ.-5માં કેટલાક વધારાના નિદાન માપદંડોનો સમાવેશ થાય છે જે ડિસઓર્ડરનો સમયગાળો, સેટિંગ અને શરૂઆતનું વર્ણન કરે છેઃ વિસ્ફોટો ઓછામાં ઓછા 12 મહિના સુધી હાજર હોવા જોઈએ અને ઓછામાં ઓછા બે સેટિંગ્સમાં થવો જોઈએ (દા. ત. ઘર અને શાળા), અને તે ઓછામાં ઓછા એક સેટિંગમાં ગંભીર હોવું જોઈએ. લક્ષણો 10 વર્ષની ઉંમર પહેલાં દેખાય છે, અને નિદાન 6 થી 18 વર્ષની વય વચ્ચે થવું જોઈએ. કોમોરબિડિટી ડીએમડીડીની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ-ગુસ્સાના વિસ્ફોટો અને ક્રોનિક ચીડિયાપણું-કેટલીકવાર અન્ય માનસિક પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા બાળકો અને કિશોરોમાં જોવા મળે છે. આ અન્ય પરિસ્થિતિઓથી ડીએમડીડીને અલગ પાડવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. ત્રણ વિકારો કે જે ડીએમડીડી સાથે સૌથી વધુ નજીકથી મળતા આવે છે તે છે ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી), વિરોધી અવજ્ઞા વિકાર (ઓડીડી) અને બાળકોમાં દ્વિધ્રુવી વિકાર. એડીએચડી એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી) એક ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર છે જે બેદરકારી અને/અથવા હાયપરએક્ટિવિટી-ઇમ્પલ્સિવિટી સાથેની સમસ્યાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એડીએચડીની લાક્ષણિકતા અસાવધાની, અતિસક્રિયતા અને આવેગશીલતા છે જે વ્યાપક છે, બહુવિધ સંદર્ભોમાં હાનિ પહોંચાડે છે અને વય-અયોગ્ય છે. એડીએચડી ચોક્કસ જનીન પરિવર્તન સાથે મગજના ભાગોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યકારી કામગીરી, માળખાકીય અને કાર્યાત્મક અસાધારણતા સાથે પણ સંકળાયેલ છે, જેમ કે ફ્રન્ટલ-સ્ટ્રેટલ. ODD એ એક વિક્ષેપકારક વર્તણૂક વિકાર છે જે વિરોધાત્મક, ઉદ્ધત અને કેટલીકવાર અન્ય લોકો તરફ નિર્દેશિત પ્રતિકૂળ ક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડી. એસ. એમ.-5 ડી. એમ. ડી. ડી. ને ઓ. ડી. ડી. સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોની ગંભીર અભિવ્યક્તિ માને છે. ડી. એમ. ડી. ડી. અને ઓ. ડી. ડી. બંનેના નિદાનની મંજૂરી નથી અથવા જરૂરી નથી; જે વ્યક્તિઓ ડી. એમ. ડી. ડી. માટે નિદાનની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે તેઓ પણ ઓ. ડી. ડી. માટેની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે. બાયપોલર ડિસઓર્ડર ડીએમડીડી અને બાયપોલર ડિસઓર્ડર વચ્ચેનો એક મુખ્ય તફાવત એ છે કે ડીએમડીડી સાથે સંકળાયેલ ચીડિયાપણું અને ગુસ્સાના વિસ્ફોટો એપિસોડિક નથી; ડીએમડીડીના લક્ષણો ક્રોનિક છે અને લગભગ દૈનિક ધોરણે સતત પ્રદર્શિત થાય છે. બીજી બાજુ, દ્વિધ્રુવી વિકારની લાક્ષણિકતા અલગ મેનિક અથવા હાયપોમેનિક એપિસોડ દ્વારા થાય છે જે સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો અથવા વધુમાં વધુ થોડા અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, જે માતાપિતાએ એપિસોડ વચ્ચે તેમના બાળકના લાક્ષણિક મૂડ અને વર્તનથી અલગ પાડવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ. ડીએસએમ ડીએમડીડી અને બાયપોલર ડિસઓર્ડરના બેવડા નિદાનને અટકાવે છે. એકલા દ્વિધ્રુવી વિકારનો ઉપયોગ એવા યુવાનો માટે થવો જોઈએ જેઓ એપિસોડિક મેનિયા અથવા હાયપોમેનિયાના ક્લાસિક લક્ષણો દર્શાવે છે. કિશોરાવસ્થા પહેલા, બાયપોલર ડિસઓર્ડર કરતાં ડીએમડીડી વધુ સામાન્ય છે. ડીએમડીડી ધરાવતા મોટાભાગના બાળકો પુખ્તાવસ્થામાં પ્રવેશતા લક્ષણોમાં ઘટાડો જુએ છે, જ્યારે દ્વિધ્રુવી વિકાર ધરાવતી વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે કિશોરો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકો તરીકે પ્રથમ વખત લક્ષણો દર્શાવે છે. ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકોને બાયપોલર ડિસઓર્ડરને બદલે જ્યારે તેઓ મોટા હોય ત્યારે મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અથવા સામાન્યીકૃત ચિંતા ડિસઓર્ડર વિકસાવવાનું જોખમ વધુ હોય છે. આચરણ વિકાર એ વર્તન વિકાર છે જે વર્તનની પુનરાવર્તિત, સતત પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે અન્યના અધિકારોનું ઉલ્લંઘન કરે છે અને મુખ્ય સામાજિક ધોરણો અને નિયમોની અવગણના કરે છે. જ્યારે ડીએમડીડી અને આચરણ વિકાર બંને દલીલયુક્ત અને ઉદ્ધત વર્તન સાથે સંકળાયેલા છે, ત્યારે ડીએમડીડીને ડીએસએમ દ્વારા વર્તન વિકારથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ પાડવામાં આવે છે. ડીએમડીડી ધરાવતી વ્યક્તિઓ ગંભીર ભાવનાત્મક અનિયમિતતાનો અનુભવ કરે છે જે વર્તન વિકારમાં જોવા મળતું નથી. વધુમાં, વર્તન વિકારને પસ્તાવાના સ્પષ્ટ અભાવ અને વારંવાર શારીરિક નુકસાન અને લોકો અને/અથવા પ્રાણીઓને નુકસાન પહોંચાડવાની ધમકીઓ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે. બાળપણ દરમિયાન વર્તણૂક વિકારનો પુરાવો એ અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકારના પુખ્ત નિદાન માટેના માપદંડોમાંનો એક છે, જો કે વર્તન વિકારનું સતત નિદાન ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકાર હોવો જરૂરી નથી. ડી. એમ. ડી. ડી. ધરાવતા યુવાનોને તેમના રોજિંદા જીવનમાં નકારાત્મક ભાવનાત્મક ઉત્તેજનાઓ અને સામાજિક અનુભવોમાં ભાગ લેવા, પ્રક્રિયા કરવામાં અને તેનો પ્રતિસાદ આપવામાં મુશ્કેલી પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડીએમડીડી ધરાવતા યુવાનોને અન્ય લોકોના સામાજિક સંકેતો અને ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિઓનું અર્થઘટન કરવામાં સમસ્યા હોય છે. આ યુવાનો અન્યના નકારાત્મક ભાવનાત્મક પ્રદર્શનો, જેમ કે ઉદાસી, ભય અને ક્રોધની લાગણીઓનો ન્યાય કરવામાં ખાસ કરીને ખરાબ હોઈ શકે છે. કાર્યાત્મક એમઆરઆઈ અભ્યાસો સૂચવે છે કે એમીગડાલાની ઓછી પ્રવૃત્તિ, મગજનો વિસ્તાર જે લાગણીઓ અને નવીન ઉત્તેજનાના અર્થઘટન અને અભિવ્યક્તિમાં ભૂમિકા ભજવે છે, તે આ ખામીઓ સાથે સંકળાયેલ છે. સામાજિક સંકેતોના અર્થઘટનમાં ખામીઓ બાળકોને ઓછી ઉશ્કેરણી સાથે સામાજિક સેટિંગ્સમાં ગુસ્સો અને આક્રમકતાના ઉદાહરણો તરફ દોરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડી. એમ. ડી. ડી. ધરાવતા યુવાનો પસંદગીયુક્ત રીતે નકારાત્મક સામાજિક સંકેતો તરફ ધ્યાન આપી શકે છે (દા. ત., અન્ય લોકો ઠપકો આપે છે, હેરાન કરે છે) અને સામાજિક ઘટનાઓ વિશેની અન્ય તમામ માહિતીને ઓછી કરી શકે છે. તેઓ અન્યના ભાવનાત્મક પ્રદર્શનનું ખોટું અર્થઘટન પણ કરી શકે છે, અન્યની સૌમ્ય ક્રિયાઓને પ્રતિકૂળ અથવા જોખમી માને છે. પરિણામે, તેઓ તેમના સાથીદારો કરતાં આવેગપૂર્ણ અને ક્રોધિત રીતે વર્તવાની શક્યતા વધારે હોઈ શકે છે. ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકોને એકવાર બહાર આવ્યા પછી નકારાત્મક લાગણીઓને નિયંત્રિત કરવામાં પણ મુશ્કેલી થઈ શકે છે. લાગણીના નિયમન સાથે આ સમસ્યાઓનો અભ્યાસ કરવા માટે, સંશોધકોએ ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકોને કોમ્પ્યુટર રમતો રમવા માટે કહ્યું જેમાં ધાંધલી કરવામાં આવે જેથી બાળકો હારી જાય. આ રમતો રમતી વખતે, ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકો તેમના સામાન્ય રીતે વિકાસશીલ સાથીઓની સરખામણીમાં વધુ ઉત્તેજના અને નકારાત્મક ભાવનાત્મક ઉત્તેજનાનો અહેવાલ આપે છે. વધુમાં, ડીએમડીડી ધરાવતા યુવાનોએ અન્ય યુવાનોની સરખામણીમાં મધ્યસ્થ ફ્રન્ટલ ગાયરસ અને અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ પ્રવૃત્તિ દર્શાવી હતી. મગજના આ પ્રદેશો મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તેઓ નકારાત્મક લાગણીઓનું મૂલ્યાંકન અને પ્રક્રિયા કરવામાં, પોતાની ભાવનાત્મક સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં અને અસ્વસ્થ, ગુસ્સે અથવા નિરાશ થાય ત્યારે અસરકારક પ્રતિભાવ પસંદ કરવામાં સામેલ હોય છે. એકંદરે, આ તારણો સૂચવે છે કે ડીએમડીડી ધરાવતા યુવાનો અન્ય યુવાનોની સરખામણીમાં નકારાત્મક ઘટનાઓથી વધુ પ્રભાવિત હોય છે. તેઓ વધુ અસ્વસ્થ થઈ શકે છે અને જ્યારે નકારાત્મક લાગણીઓ ઊભી થાય ત્યારે તેનો સામનો કરવા માટે ઓછી અસરકારક અને સામાજિક રીતે સ્વીકાર્ય રીતો પસંદ કરી શકે છે. સારવાર દવા ડી. એસ. એમ.-5માં ચોક્કસ નિદાન તરીકે ડી. એમ. ડી. ડી. ની રચનાનો હેતુ, મોટા ભાગે, બાળકોમાં દ્વિધ્રુવી વિકારના ખોટા નિદાનને રોકવા માટે હતો, જેમાં નાના માનસિક સ્વાસ્થ્યના દર્દીઓમાં દવાના ગેરવહીવટને ટાળવાની આશા હતી. રસપ્રદ વાત એ છે કે, તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે ડીએમડીડીનું નિદાન કરનારા બાળકોને કોઈપણ સાયકોએક્ટિવ દવા સૂચવવામાં આવે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે, અને બાયપોલર ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરનારા બાળકો કરતાં 7.9% વધુ એન્ટિસાઈકોટિક દવા સૂચવવામાં આવે તેવી શક્યતા હોય છે. ચોક્કસ નિદાન તરીકે ડીએમડીડીની પ્રમાણમાં તાજેતરની શરૂઆતને કારણે, ઔષધીય સારવારો ઘણીવાર તેમની ઐતિહાસિક અસરકારકતાને આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે, જે અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં આક્રમકતા અને ચીડિયાપણું ઘટાડે છે, જેમ કે વર્તન વિકાર, સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર, મુખ્ય હતાશા અને દ્વિધ્રુવી વિકાર. તાજેતરના વલણો ડીએમડીડીના દર્દીઓ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ખાસ કરીને પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઈ) અને સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ (જેમ કે મિથાઈલફેનિડેટ) ની પ્રિસ્ક્રિપ્શન તરફ વળ્યા છે. નોંધની વાત એ છે કે, આ દવાઓ બાયપોલર ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરનારાઓ કરતાં ડીએમડીડી ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૈદ્ધાંતિક રીતે વધુ યોગ્ય છે, કારણ કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને ઉત્તેજક દવાઓ બાયપોલર ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ અસ્થિર મૂડ અથવા મેનિક એપિસોડને ટ્રિગર કરવાનું જોખમ લઈ શકે છે. ઉત્તેજક અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ ડીએમડીડીના લક્ષણોની સારવાર માટે અને કોમોરબિડ એડીએચડી અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર્સના કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. ડી. એમ. ડી. ડી. ધરાવતા બાળકો માટે એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ એ અન્ય પ્રાથમિક હસ્તક્ષેપ છે, જે ડી. એમ. ડી. ડી. ના દર્દીઓની ઉંમર <આઇ. ડી. 1> જેટલા <આઇ. ડી. 2> માં સૂચવવામાં આવે છે. લિથિયમ અને એન્ટીકોવલ્સન્ટ દવાઓ, જે ઘણીવાર દ્વિધ્રુવી વિકારની સારવારમાં સામેલ હોય છે, તે વર્તન વિકાર સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ બાળકોમાં આક્રમકતામાં મધ્યમ ઘટાડો દર્શાવે છે, અને ઘણીવાર આ ઇતિહાસના આધારે ડીએમડીડી ધરાવતા બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે. જો કે કેટલાક સંશોધનોમાં જાણવા મળ્યું છે કે લિથિયમ ડીએમડીડીના ચિહ્નો અને લક્ષણોને ઘટાડવામાં પ્લાસિબો કરતાં વધુ સારું પ્રદર્શન કરતું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. મનોસામાજિક કેટલીક જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય દરમિયાનગીરીઓ વિકસાવવામાં આવી છે જે ક્રોનિક ચીડિયાપણું અને ગુસ્સાના પ્રકોપવાળા યુવાનોને મદદ કરે છે. કારણ કે ડીએમડીડી ધરાવતા ઘણા યુવાનો એડીએચડી અને વિરોધી-ઉદ્ધત વર્તન સાથે સમસ્યાઓ દર્શાવે છે, નિષ્ણાતોએ શરૂઆતમાં આકસ્મિક વ્યવસ્થાપનનો ઉપયોગ કરીને આ બાળકોની સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો. આ પ્રકારના હસ્તક્ષેપમાં માતાપિતાને બાળકોની યોગ્ય વર્તણૂકને મજબૂત કરવા અને અયોગ્ય વર્તણૂકને (સામાન્ય રીતે વ્યવસ્થિત અવગણના અથવા સમયસમાપ્તિ દ્વારા) ઓલવી નાખવાનું શીખવવાનો સમાવેશ થાય છે. જો કે આકસ્મિક વ્યવસ્થાપન એડીએચડી અને ઓડીડીના લક્ષણો માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે, તેમ છતાં તે ડીએમડીડીના સૌથી મુખ્ય લક્ષણો, એટલે કે ચીડિયાપણું અને ગુસ્સાને ઘટાડતું હોય તેવું લાગતું નથી. રોગશાસ્ત્ર ડીએમડીડીના પ્રસારના સારા અંદાજો નથી, પરંતુ પ્રાથમિક અભ્યાસોમાં 0.8 થી 3.3 ટકાનો દર જોવા મળ્યો છે. રોગચાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સમુદાયમાં આશરે 3.2% બાળકોને ચીડિયાપણું અને ગુસ્સાની લાંબી સમસ્યાઓ હોય છે, જે ડીએમડીડીની આવશ્યક લાક્ષણિકતાઓ છે. આ સમસ્યાઓ કદાચ ક્લિનિક-સંદર્ભિત યુવાનોમાં વધુ સામાન્ય છે. માતાપિતાએ અહેવાલ આપ્યો છે કે માનસિક સમસ્યાઓ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા આશરે 30 ટકા બાળકો ડીએમડીડી માટે નિદાન માપદંડને પૂર્ણ કરે છે; 15 ટકા હોસ્પિટલ સ્ટાફના અવલોકનોના આધારે માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. લાક્ષણિક ચીડિયાપણું અને ગંભીર ચીડિયાપણું વચ્ચેનો તફાવત તમામ બાળકો કેટલીકવાર ચીડિયાપણું બની જાય છે, કુદરતી પ્રતિક્રિયાથી લઈને હતાશા સુધી. તેના બદલે, ગંભીર ચીડિયાપણું (ડીએમડીડીમાં જોવા મળ્યું છે તેમ) અનુભવી રહેલા બાળકોને હતાશા સહન કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે અને એવા વિસ્ફોટો થાય છે જે હાલની પરિસ્થિતિના પ્રમાણની બહાર હોય છે. આ વિસ્ફોટો વધુ વારંવાર થાય છે અને આ વયના બાળકો માટે તમે સામાન્ય રીતે જે અપેક્ષા રાખશો તેના કરતા વધુ ગંભીર હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, માતાપિતા બાળકને રમત રમવાનું બંધ કરવા અને તેમનું હોમવર્ક કરવા કહે છે. કોઈપણ બાળક હતાશ અથવા નારાજ થઈ શકે છે. પરંતુ ડી. એમ. ડી. ડી. ધરાવતું બાળક અત્યંત અસ્વસ્થ અને લાગણીશીલ બની શકે છે અને બૂમો પાડવા અથવા મારવાથી ઉગ્ર ગુસ્સો પેદા કરી શકે છે. ડીએમડીડી ધરાવતું બાળક અઠવાડિયામાં થોડા વખત આ તીવ્ર ગુસ્સાના વિસ્ફોટો અનુભવે છે. 1990ના દાયકાની શરૂઆતમાં, કેટલાક ચિકિત્સકોએ અતિસક્રિયતા, ચીડિયાપણું અને ગંભીર ગુસ્સાવાળા બાળકોનું નિરીક્ષણ કરવાનું શરૂ કર્યું. આ લક્ષણો તેમના ઘર, શાળા અને મિત્રો સાથેના જીવનમાં ભારે દખલ કરે છે. કારણ કે એડીએચડી અને ઓડીડી જેવા અન્ય નિદાન, બાળકોની ચીડિયાપણું અને ગુસ્સાની તીવ્રતાને પકડી શક્યા ન હતા, આમાંના ઘણા બાળકોને દ્વિધ્રુવી વિકાર હોવાનું નિદાન થયું હતું. અનુદૈર્ધ્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ક્રોનિક ચીડિયાપણું અને ગુસ્સાના વિસ્ફોટો ધરાવતા બાળકોમાં ઘણીવાર ચિંતા અને હતાશા સાથે પછીની સમસ્યાઓ વિકસી હતી, અને કિશોરાવસ્થા અથવા પુખ્તાવસ્થામાં ભાગ્યે જ દ્વિધ્રુવી વિકાર વિકસ્યો હતો. પરિણામે, ડી. એસ. એમ.-5ના વિકાસકર્તાઓએ સતત ચીડિયાપણું અને ગુસ્સાવાળા બાળકોનું વર્ણન કરવા માટે નવું નિદાન લેબલ, ડીએમડીડી બનાવ્યું. 2013 માં, અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન (એપીએ) એ ડીએમડીડીને ડીએસએમ-5 માં ઉમેર્યું અને તેને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત કર્યું. સંદર્ભો બાળપણમાં નિદાન થયેલ માનસિક વિકૃતિઓ