Middle ear implant
મધ્ય કાન પ્રત્યારોપણ એ સાંભળવાનું ઉપકરણ છે જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા મધ્ય કાનમાં રોપવામાં આવે છે. તેઓ વાહક, સંવેદનાત્મક અથવા મિશ્ર સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા લોકોને સાંભળવામાં મદદ કરે છે. મધ્ય કાન પ્રત્યારોપણ મધ્ય કાનથી આંતરિક કાન સુધી ધ્વનિ સ્પંદનોના વહનમાં સુધારો કરીને કામ કરે છે. મધ્યમ કાનના ઉપકરણો બે પ્રકારના હોય છેઃ સક્રિય અને નિષ્ક્રિય. સક્રિય મધ્ય કાન પ્રત્યારોપણ (AMEI) માં બાહ્ય ઓડિયો પ્રોસેસર અને આંતરિક પ્રત્યારોપણનો સમાવેશ થાય છે, જે મધ્ય કાનની રચનાઓને સક્રિય રીતે કંપન કરે છે. નિષ્ક્રિય મધ્યમ કાન પ્રત્યારોપણ (પી. એમ. ઈ. આઈ.) ને કેટલીકવાર ઓસિક્યુલર રિપ્લેસમેન્ટ પ્રોસ્થેસિસ, ટી. ઓ. આર. પી. અથવા પી. ઓ. આર. પી. તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેઓ મધ્ય કાનના ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા ગુમ થયેલા ભાગોને બદલે છે, બાહ્ય કાન અને આંતરિક કાન વચ્ચે એક પુલ બનાવે છે, જેથી અવાજના સ્પંદનો મધ્ય કાન દ્વારા અને કોક્લિયા સુધી કરી શકાય છે. એ. એમ. ઇ. આઇ. થી વિપરીત, પી. એમ. ઇ. આઇ. માં કોઈ ઇલેક્ટ્રોનિક્સ નથી અને તે બાહ્ય સ્રોત દ્વારા સંચાલિત નથી. બાહ્ય ઘટકોના અભાવ અને ખર્ચ-અસરકારકતાને કારણે વાહક શ્રવણશક્તિના નુકસાન માટે PMEI એ સામાન્ય પ્રથમ હરોળની સર્જિકલ સારવાર છે. જો કે, દરેક દર્દીનું વ્યક્તિગત રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે કે શું AMEI અથવા PMEI વધુ લાભ લાવશે. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો દર્દીએ પહેલેથી જ PMEI સાથે ઘણી શસ્ત્રક્રિયાઓ કરી હોય. સક્રિય મધ્ય કાન પ્રત્યારોપણ ભાગો સક્રિય મધ્ય કાન પ્રત્યારોપણ (AMEI) માં બે ભાગો હોય છેઃ આંતરિક પ્રત્યારોપણ અને બાહ્ય ઓડિયો પ્રોસેસર. ઓડિયો પ્રોસેસરનો માઇક્રોફોન પર્યાવરણમાંથી અવાજો ઉઠાવે છે. પ્રોસેસર પછી આ ધ્વનિ સંકેતોને ડિજિટલ સંકેતોમાં રૂપાંતરિત કરે છે અને તેમને ત્વચા દ્વારા પ્રત્યારોપણ સુધી મોકલે છે. પ્રત્યારોપણ ફ્લોટિંગ માસ ટ્રાન્સડ્યુસર (એફએમટી) ને સંકેતો મોકલે છેઃ એક નાનો કંપનશીલ ભાગ જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ત્રણ ઓસિકલમાંથી એક પર અથવા કોક્લિયાની ગોળ બારીની સામે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એફએમટી કંપન કરે છે અને કોક્લિયામાં ધ્વનિ કંપન મોકલે છે. કોક્લિયા આ સ્પંદનોને ચેતા સંકેતોમાં રૂપાંતરિત કરે છે અને તેમને મગજમાં મોકલે છે, જ્યાં તેમને ધ્વનિ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. સંકેતો એ. એમ. ઈ. આઈ. હળવાથી ગંભીર સંવેદનાત્મક સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ વાહક અથવા મિશ્ર સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ છે. તેનો ઉપયોગ પુખ્ત વયના લોકો અને 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો દ્વારા કરી શકાય છે. સેન્સોરીન્યુરલ શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો એ. એમ. ઇ. આઇ. હળવાથી ગંભીર સેન્સોરીન્યુરલ શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓ માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે, જેમની પાસે અકબંધ ઑસિક્યુલર સાંકળ અને તંદુરસ્ત મધ્યમ કાન હોય છે, પરંતુ જેઓ ક્યાં તો શ્રવણશક્તિ સાધનો પહેરી શકતા નથી અથવા જેમને તેમાંથી પૂરતો લાભ મળતો નથી. શ્રવણ સાધનો ન પહેરવાના કારણોમાં ઇયરમોલ્ડ એલર્જી, ત્વચાની સમસ્યાઓ, સાંકડી, તૂટી ગયેલી અથવા બંધ થયેલી કાનની નહેરો અથવા વિકૃત કાનનો સમાવેશ થાય છે. સેન્સોરીન્યુરલ સાંભળવાની ખોટના કિસ્સાઓમાં, એફએમટી સામાન્ય રીતે ઇન્કસ સાથે જોડાયેલ હોય છે. વાહક અથવા મિશ્ર શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો એ. એમ. ઇ. આઇ. એવા દર્દીઓ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે કે જેઓ વાહક અથવા મિશ્ર શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો કરે છે અને હાડકાના વહનની મર્યાદા ઓછી આવર્તનમાં 45 ડી. બી. થી ઊંચી આવૃત્તિમાં 65 ડી. બી. સુધી હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, એફએમટીને દર્દીના પેથોલોજીના આધારે મધ્ય કાનના વિવિધ ભાગો સાથે જોડી શકાય છેઃ અંડાકાર બારી, જે ઓસિક્યુલર સાંકળ વિનાના દર્દીઓમાં કોક્લિયાને ઉત્તેજિત કરે છે. ગોળાકાર બારી, જે ઓસિક્યુલર સાંકળ વિનાના દર્દીઓમાં કોક્લિયાને વિપરીત ઉત્તેજના આપે છે. અન્ય ઓસિકલ્સની ગેરહાજરી અથવા ફિક્સેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં મોબાઇલ સ્ટેપ્સ, સામાન્ય રીતે ક્રોનિક ઓટિટિસ મીડિયા અથવા ખોડખાંપણના કિસ્સાઓમાં. અસરકારકતા એ. એમ. ઇ. આઇ. ઘણા અભ્યાસો દ્વારા સાંભળવાની સહાયકો અને અસ્થિ વહન પ્રત્યારોપણ બંને કરતાં સમાન અથવા શ્રેષ્ઠ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. લી અને અન્ય લોકોએ એ. એમ. ઇ. આઇ. મેળવતા પહેલા અને પછી દર્દીઓમાં વાણીની સમજશક્તિનો અભ્યાસ કરવા માટે પી. બી. મેક્સ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કર્યો હતો. તમામ દર્દીઓએ પૂર્વ-પ્રત્યારોપણ માટે શ્રવણ સાધનોનો ઉપયોગ કર્યો હતો. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે AMEI સાથે વાણીની સમજશક્તિમાં સુધારો થયો છે, ખાસ કરીને ડાઉન-સ્લોપિંગ સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા દર્દીઓમાં. આ તારણોને ઇવાસાકી એટ અલ દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું, જેમણે શોધી કાઢ્યું હતું કે AMEI સાથે પ્રત્યારોપણ પછી વાણીની સમજશક્તિ અને જીવનની ગુણવત્તા બંનેમાં સુધારો થયો છે, જે ગોળાકાર બારી પર લાગુ થાય છે. મિશ્ર સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અસ્થિ વહન પ્રત્યારોપણ પર AMEI વધુ સારી સાંભળવાની કામગીરી પણ પ્રદાન કરી શકે છે. મોજલ્લાલ અને અન્ય લોકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે જે દર્દીઓની મિશ્ર સાંભળવાની ખોટની એ. એમ. ઈ. આઈ. સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી, તેઓ અસ્થિ વહન પ્રત્યારોપણ મેળવનારાઓની તુલનામાં અવાજમાં વધુ સારી શબ્દ ઓળખ અને વાણી સમજ બંનેનો અનુભવ કરે છે, જે પૂરી પાડે છે કે તેમની અસ્થિ વહન શુદ્ધ-સ્વર સરેરાશ (0.5 થી 4 કિલોહર્ટઝ) 35 ડી. બી. એચ. એલ. કરતા નબળી હતી. નિષ્ક્રિય મધ્ય કાન પ્રત્યારોપણ ભાગો નિષ્ક્રિય મધ્ય કાન પ્રત્યારોપણ (પી. એમ. ઈ. આઈ.) એ મધ્ય કાનમાં કેટલીક અથવા તમામ અસ્થિબંધન સાંકળને બદલવા માટે રચાયેલ અસ્થિબંધન પ્રતિસ્થાપન કૃત્રિમ અંગ છે. તેઓ બાહ્ય કાન અને આંતરિક કાન વચ્ચે એક સેતુ બનાવે છે, જેથી ધ્વનિ કંપન મધ્ય કાન દ્વારા અને કોક્લિયા સુધી કરી શકાય. બે પ્રકારના પી. એમ. ઈ. આઈ. હોય છેઃ ટાઇમ્પાનોપ્લાસ્ટી પ્રત્યારોપણ અને સ્ટેપ્સ પ્રત્યારોપણ. ટિમ્પાનોપ્લાસ્ટી પ્રત્યારોપણ (જેને પી. ઓ. આર. પી. અથવા ટી. ઓ. આર. પી. તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) મોબાઇલ સ્ટેપ્સ ફૂટપ્લેટ ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, એટલે કે. એક સ્ટેપી ફૂટપ્લેટ જે સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે. સ્ટેપની સ્થિતિને આધારે આંશિક અથવા કુલ ટાઇમ્પાનોપ્લાસ્ટી પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો સ્ટેપીઝ સ્થિર હોય અને આંતરિક કાનમાં સ્પંદનો સ્થાનાંતરિત ન કરી શકે, તો સ્ટેપીઝ ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. પીએમઇઆઈ ટાઇટેનિયમ, ટેફ્લોન, હાઇડ્રોક્સિલાપેટાઇટ, પ્લેટિનમ અને નાઇટિનોલ સહિતની વિવિધ સામગ્રીમાંથી બનાવવામાં આવે છે, જે તમામ માનવ શરીરમાં ઉપયોગ માટે યોગ્ય છે. ટાઇટેનિયમ પ્રત્યારોપણ સુરક્ષિત રીતે 7 ટેસ્લા સુધીના એમઆરઆઈમાંથી પસાર થઈ શકે છે. સંકેતો ટિમ્પાનોપ્લાસ્ટી ઇમ્પ્લાન્ટ ટિમ્પાનોપ્લાસ્ટી ઇમ્પ્લાન્ટ ઓસિક્યુલર સાંકળની જન્મજાત અથવા હસ્તગત ખામીઓના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે, દા. ત. : ક્રોનિક ઓટિટિસ મીડિયા આઘાતજનક ઈજા ખોડખાંપણ કોલેસ્ટીટોમા તેનો ઉપયોગ અગાઉની મધ્ય કાનની સર્જરીથી અપૂરતી વાહક શ્રવણશક્તિ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે. સ્ટેપ્સ ઇમ્પ્લાન્ટ સ્ટેપ્સપ્લાસ્ટી પ્રોસ્થેસિસ સ્ટેપના જન્મજાત અથવા હસ્તગત ખામીના કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. : ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સ્ટેપ્સનું જન્મજાત ફિક્સેશન આઘાતજનક ઈજા ઓસિક્યુલર સાંકળ/મધ્ય કાનની વિકૃતિ તેનો ઉપયોગ અગાઉની સ્ટેપ્સ સર્જરીથી અપૂરતી વાહક શ્રવણ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે. ઓસિક્યુલર રિપ્લેસમેન્ટ પ્રોસ્થેસિસ સંદર્ભો તબીબી ટેકનોલોજી પણ જુઓ.