Uveitic glaucoma
યુવેઇટિક ગ્લુકોમા (અથવા યુવેઇટિસ ગ્લુકોમા, અથવા અગ્રવર્તી યુવેઇટિક ગ્લુકોમા, અથવા અગ્રવર્તી બિન-ચેપી યુવેઇટિક ગ્લુકોમા, અથવા ગ્લુકોમા, અથવા ઇરિટિક ગ્લુકોમા સાથે સંકળાયેલ યુવેઇટિસ) એ સામાન્ય રીતે બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ અથવા આઇરિટિસનો પ્રગતિ તબક્કો છે. બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ એ આંખના અગ્રવર્તી (આગળના) ભાગની બળતરા છે અને તે સ્વયંપ્રતિરક્ષા અથવા અન્ય બિન-ચેપી કારણો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે (બિન-ચેપી યુવેઇટિસ આંખના પશ્ચાદવર્તી ભાગોને પણ અસર કરી શકે છે, અને પછી તેને પશ્ચાદવર્તી, પેન અથવા મધ્યવર્તી યુવેઇટિસ કહેવામાં આવે છે). બિન-ચેપી યુવેઇટિસની શરૂઆત તેમના ત્રીસ વર્ષના દર્દીઓમાં થાય છે, જેમાં 16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં 10 ટકા કેસોનું નિદાન થાય છે. આ સ્થિતિ ક્રોનિક રોગ તરીકે ચાલુ રહી શકે છે. બિન-ચેપી યુવેઇટિસ એ વિકસિત દેશોમાં યુવેઇટિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. યુવેઇટિસના આશરે 30 ટકા દર્દીઓ યુવેઇટિસમાં થતી બળતરાના પરિણામે, સ્ટીરોઈડ સારવારની ગૂંચવણ અથવા બંનેના સંયોજન તરીકે ગ્લુકોમા વિકસાવે છે. યુવેઇટિસ, તેમજ યુવેઇટિસ માટે સ્ટીરોઈડ સારવાર, આંખમાંથી જલીય રમૂજ (લેન્સ અને કોર્નિયા વચ્ચે લટકાવેલું સ્પષ્ટ પ્રવાહી) ના પ્રવાહ સામે પ્રતિકારમાં વધારો કરી શકે છે. આ પ્રવાહીના વધારા તરફ દોરી જાય છે, જે આંખના અંદરના ભાગો પર એલિવેટેડ દબાણ અથવા એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર (આઈ. ઓ. પી.) નો ઉપયોગ કરે છે. ઊંચું ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ બદલામાં ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન અને ગ્લુકોમા તરફ દોરી શકે છે. યુવેઇટિસના રોગચાળાના અભ્યાસોના આધારે, આશરે 34-94/100,000 લોકો યુવેઇટિક ગ્લુકોમા વિકસાવશે (એપિડેમિયોલોજી વિભાગ જુઓ). યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓને માત્ર યુવેઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં લાંબા ગાળે વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડ લોસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓ પણ ખાસ કરીને સંભાળના ઊંચા બોજનો અનુભવ કરે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો કારણ કે યુવેઇટિક ગ્લુકોમા એ અગ્રવર્તી બિન-ચેપી યુવેઇટિસનો પ્રગતિશીલ તબક્કો છે, યુવેઇટિક ગ્લુકોમામાં ગ્લુકોમા અને યુવેઇટિસ બંનેના ચિહ્નો અને લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ નીચેના લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છેઃ પીડા, ઝાંખી દ્રષ્ટિ, માથાનો દુખાવો, ફોટોફોબિયા (પ્રકાશના સંપર્કને કારણે અગવડતા અથવા પીડા), અથવા પ્રકાશની આસપાસ પ્રભામંડળનું પાલન. એક નેત્રરોગ ચિકિત્સક સક્રિય બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસના મુખ્ય સંકેતનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે, જે આંખના અગ્રવર્તી ભાગમાં તરતા રોગપ્રતિકારક કોષો (અગ્રવર્તી ચેમ્બર કોષો અથવા એસીસી) ની હાજરી છે (નિદાન વિભાગમાં "બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ" જુઓ). નેત્રરોગ ચિકિત્સક પેરિફેરલ એન્ટેરિયર સિનેકિયા (પી. એ. એસ.), અથવા આંખમાંથી જલીય રમૂજને બહાર કાઢવા માટે જવાબદાર પેશી, મેઘધનુષ અને ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક વચ્ચેના જોડાણનું પણ નિરીક્ષણ કરી શકે છે. યુવેઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ કે જેઓ ગ્લુકોમાના લક્ષણોનો પણ અનુભવ કરે છે તેમને યુવેઇટિક ગ્લુકોમા હોઈ શકે છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમા ધરાવતી આંખમાં, નીચેના ગ્લુકોમાના સંકેતો જોઇ શકાય છેઃ એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર, દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં સ્કોટોમા, રેટિનલ ચેતાના ફાઇબર સ્તરમાં ખામી, અને/અથવા ઉત્ખનન (પ્રાદેશિક વિકૃતિ અથવા ઓપ્ટિક ચેતાના ડિપ્રેશન). પુપિલરી બ્લોક્સ, અથવા "મેઘધનુષ અને લેન્સના પુપિલરી ભાગ વચ્ચેના કાર્યાત્મક અવરોધ" ને કારણે "પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરથી અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં જલીય રમૂજના પ્રવાહમાં અવરોધ" પણ શોધી શકાય છે. છેવટે, નેત્રરોગ ચિકિત્સક પેરિફેરલ એન્ટેરિયર સિનેકિયા (પી. એ. એસ.), અથવા મેઘધનુષ અને ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક વચ્ચેના સંલગ્નતાનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે. ગ્લુકોમા અને યુવેઇટિસના લક્ષણોની બેવડી હાજરી યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના નિદાન તરફ નિર્દેશ કરે છે. કારણ કે યુવેઇટિક ગ્લુકોમા એ અગ્રવર્તી બિન-ચેપી યુવેઇટિસનો પ્રગતિશીલ તબક્કો છે. અગ્રવર્તી બિન-ચેપી યુવેઇટિસનું નિદાન કરનારા દર્દીઓમાં ગ્લુકોમા પણ વિકસી શકે છે; આ કિસ્સામાં આ સ્થિતિને યુવેઇટિક ગ્લુકોમા કહેવામાં આવે છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમા યુવેઇટિસમાં થતી બળતરામાંથી ઉદ્ભવી શકે છે; યુવેઇટિસ માટે સ્ટીરોઈડ સારવારમાંથી; અથવા બંનેના સંયોજનથી. યુવેઇટિસ બળતરા યુવેઇટિસ સાથે સંકળાયેલ બળતરા પ્રતિક્રિયા ગ્લુકોમા તરફ દોરી શકે છે. સક્રિય અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ જ્વાળાઓ ઝડપથી વિકસી શકે છે; આ કિસ્સાઓમાં, બળતરા આંખના આગળના ભાગમાં પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ પણ ક્રોનિક હોઈ શકે છે; આ કિસ્સાઓમાં, વારંવાર બળતરા આંખની પેશીઓને પ્રગતિશીલ, સંચિત નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં-એક વખતની તીવ્ર ઘટના, વારંવારની લાંબી બળતરા અથવા તીવ્ર-પર-લાંબી બળતરા-આંખની પેશીઓને નુકસાન આંખમાંથી જલીય રમૂજના પ્રવાહ સામે પ્રતિકારમાં વધારો કરી શકે છે, જે પછી આંખની અંદર દબાણમાં વધારો કરે છે. કેટલાક ક્રોનિક યુવેઇટિસના કિસ્સાઓમાં, યુવેઇટિસની જ્વાળાઓને કારણે આંખની અંદરનું દબાણ વધે છે અને ઘટે છે. આંખની અંદર વધેલું દબાણ અપરિવર્તનીય ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન અને ગ્લુકોમા તરફ દોરી શકે છે. યુવેઇટિસ માટે સ્ટેરોઇડ સારવાર ટોપિકલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ એ બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસની સક્રિય જ્વાળા માટે પ્રથમ હરોળની સારવાર છે, અને સક્રિય બળતરા માટે ઉપલબ્ધ એકમાત્ર અસરકારક સારવાર છે. જો કે, યુવેઇટિસ માટે સ્ટીરોઈડ સારવાર યુવેઇટિક ગ્લુકોમા તરફ દોરી શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ જલીય રમૂજના પ્રવાહ સામે પ્રતિકાર વધારીને આંખની અંદર પ્રવાહી દબાણમાં વધારો કરે છે, જે ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન અને ગ્લુકોમાનું કારણ બની શકે છે. તેથી સ્ટેરોઇડની સારવાર યુવેઇટિક ગ્લુકોમાનું કારણ બની શકે છે અથવા તેને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. આંખની અંદર ઊંચું દબાણ સામાન્ય રીતે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર શરૂ કર્યાના 2 થી 6 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે, પરંતુ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર દરમિયાન કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે અને સ્ટીરોઈડનો ઉપયોગ બંધ થયા પછી અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે. ગ્લુકોમા રિસર્ચ ફાઉન્ડેશનના જણાવ્યા અનુસાર, ક્રોનિક સ્ટીરોઈડ-પ્રેરિત ગ્લુકોમા વિકસાવવાનું જોખમ સ્ટીરોઈડના ઉપયોગના દર અઠવાડિયે વધે છે. ઓપન એંગલ ગ્લુકોમા ધરાવતા લગભગ 90 ટકા દર્દીઓ સ્ટીરોઈડ સારવાર બાદ એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશરની સ્ટીરોઈડ પ્રતિક્રિયાનો અનુભવ કરે છે. તેથી, એકવાર યુવેઇટિસના દર્દીઓમાં યુવેઇટિક ગ્લુકોમા વિકસી જાય, ત્યારે તેમણે જ્યાં પણ શક્ય હોય ત્યાં આદર્શ રીતે સ્ટેરોઇડ્સનું સેવન ટાળવું જોઈએ. યુવેઇટિસ બળતરા અને સ્ટીરોઈડ સારવારનું સંયોજન કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યુવેઇટિસ બળતરા અને સ્ટીરોઈડ સારવાર બંને આંખની અંદર ઊંચા દબાણમાં ફાળો આપે છે, જે ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન અને ગ્લુકોમા તરફ દોરી જાય છે. પેથોજેનેસિસ પુનરાવર્તિત યુવેઇટિક બળતરાના પરિણામે યુવેઇટિક ગ્લુકોમા રોગ સાથે સંકળાયેલ બળતરા પ્રતિક્રિયાના પરિણામે અગ્રવર્તી યુવેઇટિસની ગૂંચવણ તરીકે વિકસી શકે છે. બળતરા પ્રતિક્રિયાને ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્કના અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, અથવા આંખમાંથી જલીય રમૂજને દૂર કરવા માટે જવાબદાર પેશીઓને અવરોધિત કરી શકાય છે. અન્ય લાક્ષણિકતા જે કેટલાક દર્દીઓમાં જોવા મળે છે તે છે પેરિફેરલ એન્ટેરિયર સિનેકિયા (પી. એ. એસ.), અથવા મેઘધનુષ અને ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક વચ્ચેની સંલગ્નતા. દાહક યુવેઇટિક પ્રતિક્રિયાની આ બે લાક્ષણિકતાઓ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે, અને પરિણામે ઉલટાવી ન શકાય તેવી ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન અને ગ્લુકોમા તરફ દોરી શકે છે. બિન-ચેપી યુવેઇટિસ એક બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે તીવ્ર, પુનરાવર્તિત, ક્રોનિક અથવા તીવ્ર-પર-ક્રોનિક હોઈ શકે છે. યુવેટીક ગ્લુકોમા એક આક્રમક રોગ સાથે સંકળાયેલ છે જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના ખૂબ ઊંચા સ્તરને કારણે થાય છે જે મીણ અને ક્ષીણ થાય છે. જ્યારે યુવેઇટિસ તીવ્ર હોય છે, ત્યારે બળતરાની શરૂઆત ઝડપી હોય છે, જેમાં ઇન્ટરટ્રાબેક્યુલર જગ્યાઓમાં અવરોધ આવે છે. જ્યારે યુવેઇટિસ ક્રોનિક હોય છે, ત્યારે પુનરાવર્તિત હુમલાઓ સીધા બળતરાથી પેશીઓના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. તીવ્ર શરૂઆતના યુવેઇટિસની લાક્ષણિકતા ઇન્ટરટ્રેબ્યુલર જગ્યાઓનું અવરોધ, તેમજ ક્રોનિક યુવેઇટિસની વારંવારની બળતરા લાક્ષણિકતા, એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ તરફ દોરી શકે છે. આ પરિણામે ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન અને ગ્લુકોમાનું કારણ બની શકે છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમા યુવેઇટિસની સ્ટીરોઈડ સારવારના પ્રતિભાવ તરીકે યુવેઇટિક ગ્લુકોમા યુવેઇટિસની સ્ટીરોઈડ સારવારના પ્રતિભાવ તરીકે પણ વિકસી શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ આંખની અંદર પ્રવાહી દબાણમાં વધારો કરે છે. જ્યારે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ-પ્રેરિત ઓક્યુલર હાયપરટેન્શનનું પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી, ત્યારે તેમાં સંભવતઃ ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્કના સોજો અને રિમોડેલિંગ (એક્સ્ટ્રાસેલ્યુલર મેટ્રિક્સમાં ફેરફાર) નો સમાવેશ થાય છે, જે જલીય રમૂજના પ્રવાહ સામે પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો કરે છે. અન્ય સંભવિત પદ્ધતિ કે જેના દ્વારા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ આંખની અંદર પ્રવાહીનું દબાણ વધારે છે તે નીચે મુજબ છેઃ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્કમાં ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સ (જીએજી) ના ભંગાણને અટકાવે છે (અંશતઃ અટકાવે છે અને ધીમું કરે છે). જીએજી મેશવર્કમાં એકઠા થાય છે. પ્રવાહી નિકાલમાં ઘટાડો થાય છે. આંખમાં પ્રવાહીનું દબાણ વધે છે. એવું પણ સૂચવવામાં આવ્યું છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક કોશિકાઓમાં ફેરફાર કરવામાં સક્ષમ હોઈ શકે છે, તેમના કદ તેમજ તેમની સાયટોસ્કેલેટલ વ્યવસ્થામાં ફેરફાર કરી શકે છે, જે બદલામાં પ્રવાહીના પ્રવાહને મર્યાદિત કરી શકે છે. નિદાન યુવેટિક ગ્લુકોમા એ બિન-ચેપી તીવ્ર અગ્રવર્તી યુવેઇટિસનો પ્રગતિ તબક્કો છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાનું નિદાન કરવા માટે, બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ અને ગ્લુકોમાનું બેવડું નિદાન જરૂરી છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાનું નિદાન કરવા માટે નેત્રરોગ ચિકિત્સક દ્વારા આંખની સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવે છે. બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ [મુખ્ય લેખઃ યુવેઇટિસ] બિન-ચેપી તીવ્ર અગ્રવર્તી યુવેઇટિસનું મુખ્ય નિદાન ચિહ્ન એ આંખના અગ્રવર્તી અથવા આગળના ચેમ્બરમાં અગ્રવર્તી ચેમ્બર કોષો (એસીસી) અથવા રોગપ્રતિકારક કોષોની હાજરી છે. તંદુરસ્ત આંખોના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં કોઈ રોગપ્રતિકારક કોષો હોતા નથી, તેથી બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસનું મુખ્ય સૂચક આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરની અંદર રોગપ્રતિકારક રક્ત કોષોની હાજરી છે. અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં જેટલા વધુ કોષો તરતા જોવા મળે છે, યુવેઇટિસ તેટલો જ ગંભીર હોય છે. અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં હાજર રોગપ્રતિકારક કોષોનું પ્રમાણ સ્લિટ લેમ્પ પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. 2005 માં, સન (યુવેઇટિસ નામકરણનું માનકીકરણ) પરના આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યકારી જૂથે યુવેઇટિસના ક્ષેત્રમાં ક્લિનિકલ ડેટાની જાણ કરવા માટેની પદ્ધતિઓને પ્રમાણિત કરવા તરફ પગલાં લીધાં. તેમના ઉત્પાદનોમાંથી એક અગ્રવર્તી ચેમ્બર કોષો માટે ગ્રેડિંગ યોજના હતી. 2021માં, એક નવી સ્લિટ લેમ્પ-આધારિત એસીસી મૂલ્યાંકન પદ્ધતિ, ટીજીઆઈએસ (ટાર્સિયર ગ્રેડિંગ ઇમેજ સ્કેલ) વિકસાવવામાં આવી હતી. ટી. જી. આઈ. એસ. વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલનો ઉપયોગ કરે છે, જે યુવેઇટિક ફ્લેર-અપ દરમિયાન એ. સી. સી. ઘનતાના પેટર્ન ઓળખ-આધારિત મૂલ્યાંકનને સક્ષમ કરે છે. આ કોર્નિયાથી લેન્સની સપાટી સુધી અગ્રવર્તી ચેમ્બર દ્વારા ઉચ્ચ-શક્તિ ક્ષેત્ર સ્લિટ બીમનું ગ્રાફિકલી પ્રતિનિધિત્વ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. આંખના બળતરાનું અન્ય એક મહત્વપૂર્ણ તબીબી માપ જ્વાળા છે. જ્વાળા એ બળતરાના અભિવ્યક્તિ તરીકે આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં વિવિધ પ્રોટીન (જેમ કે ફાઇબ્રિન અને સાયટોકીન્સ) નું લિકેજ છે. તે સામાન્ય રીતે "દૂધિયું" દેખાવ ધરાવે છે. સ્લિટ લેમ્પની તપાસ દ્વારા પણ જ્વાળા જોઈ શકાય છે. ગ્લુકોમા એ આંખના રોગોનું એક જૂથ છે જે ઓપ્ટિક ચેતા (અથવા રેટિના) ને નુકસાન પહોંચાડે છે અને દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનું કારણ બને છે. ગ્લુકોમાનું નિદાન કરવું પડકારજનક છે અને ઓપ્ટિક ચેતાના નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે મૂલ્યાંકનની વિવિધ પદ્ધતિઓ પર આધાર રાખે છે. આમાં ટોનોમેટ્રી, આંખની અંદર દબાણ નક્કી કરવાની પ્રક્રિયા; વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડ ટેસ્ટ, જે પેરિફેરલ દ્રષ્ટિનું મૂલ્યાંકન કરે છે; અને ઓપ્ટિક ચેતાના ઇમેજિંગ ટેસ્ટનો સમાવેશ થઈ શકે છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાની સારવાર માટે બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ તેમજ યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓમાં હાજર ગ્લુકોમાને સંબોધિત કરવાની જરૂર છે. સૌથી તાકીદે, યુવેઇટિસ સાથે સંકળાયેલ બળતરા ઓળખી કાઢવી જોઈએ અને તેની સારવાર કરવી જોઈએ, જેથી આંખને શક્ય તેટલું ઓછું નુકસાન થાય. બીજું, ગ્લુકોમા સાથે સંકળાયેલા એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશરની સારવાર કરવી આવશ્યક છે. સંકળાયેલ આડઅસરોને કારણે સ્ટેરોઇડની સારવારને નિરુત્સાહિત કરી શકાય છે. બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસની સારવાર ટોપિકલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ આઈડ્રોપ્સ યુવેઇટિસ માટે પ્રથમ હરોળની સારવાર છે અને સક્રિય બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ માટે એકમાત્ર માન્ય સ્થાનિક સારવારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આજે ઉપલબ્ધ ટૂંકા ગાળા માટે તેઓ એકમાત્ર અસરકારક સારવાર છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને પેરિઓક્યુલર ઈન્જેક્શન અથવા ઇન્ટ્રાવીટ્રિયલ (IVT) ઈન્જેક્શન દ્વારા પણ સંચાલિત કરી શકાય છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સારવાર મૌખિક અથવા નસમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ દ્વારા વ્યવસ્થિત રીતે સંચાલિત થઈ શકે છે. જ્યાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ બિનઅસરકારક છે અથવા જો આડઅસરો સંબંધિત ચિંતાઓ હોય તો સિસ્ટમિક ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટો સહિત અન્ય સારવારો-જેને નજીકથી દેખરેખની જરૂર હોય છે-ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટોમાં સાયક્લોસ્પોરિન અને ટેક્રોલિમસ જેવા ટી-સેલ ઇન્હિબિટર્સનો સમાવેશ થાય છે; એઝાથિઓપ્રિન, મેથોટ્રેક્સેટ, માયકોફેનોલેટ મોફેટિલ અને લેફલુનોમાઇડ જેવા એન્ટિમેટાબોલાઇટ્સ; સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ્સ અને ક્લોરામ્બ્યુસિલ જેવા એલ્કિલેટિંગ એજન્ટ્સ; અને એડાલિમિમેબ જેવી જૈવિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના યુવેઇટિસના દર્દીઓને તીવ્ર તબક્કામાં સ્થાનિક સ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે પરંતુ જ્વાળાઓ વચ્ચે નિવારક પગલા તરીકે ઓછી માત્રાના સ્ટેરોઇડ્સ સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની પણ જરૂર પડી શકે છે. આ સાવચેતીનો ઉપયોગ પ્રસંગોચિત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ગંભીર આંખની આડઅસરોને કારણે તેનો ઉપયોગ ઓછો કરવા માટે કરવામાં આવે છે. ઉપચારશાસ્ત્રમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં, છેલ્લા 30 વર્ષથી યુ. એસ. માં યુવેઇટિસથી ગૌણ અંધત્વનો વ્યાપ ઘટ્યો નથી. યુવેઇટિસ માટે બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ સ્ટેરોઇડ સારવારની સ્ટેરોઇડ સારવારને લગતા પડકારો યુવેઇટિક ગ્લુકોમા તરફ દોરી શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ આંખની અંદર પ્રવાહી દબાણમાં વધારો કરે છે (જલીય રમૂજના પ્રવાહ સામે પ્રતિકાર વધારીને), જે ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન અને ગ્લુકોમાનું કારણ બની શકે છે. તેથી સ્ટેરોઇડની સારવાર યુવેઇટિક ગ્લુકોમાનું કારણ બની શકે છે અથવા તેને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ઇન્ટ્રાવીટ્રિયલ ઈન્જેક્શન દ્વારા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ટ્રાયમ્સિનોલોન સાથે સારવાર કરાયેલા 40 થી 50 ટકા દર્દીઓમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ઓક્યુલર હાયપરટેન્શન વિકસ્યું હતું. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ-પ્રેરિત આંખોનું હાયપરટેન્શન સામાન્ય રીતે ઉપચાર શરૂ કર્યાના 2 થી 6 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે પરંતુ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર દરમિયાન કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ બંધ થયા પછી અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે. ગ્લુકોમા રિસર્ચ ફાઉન્ડેશનના જણાવ્યા અનુસાર, "જીવનકાળ દરમિયાન સરેરાશ દર અઠવાડિયે સ્ટીરોઈડના ઉપયોગથી ક્રોનિક સ્ટીરોઈડ [-પ્રેરિત] ગ્લુકોમાનું જોખમ 4 ટકા વધે છે". વધુમાં, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ઓપન એંગલ ગ્લુકોમા ધરાવતા લગભગ 90 ટકા દર્દીઓ સ્ટીરોઈડ સારવાર માટે વધારાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા વિકસાવે છે. યુવેટીક ગ્લુકોમા ગ્લુકોમાની દવાઓ, ગ્લુકોમા સર્જરી અને સ્ટેરોઇડ્સની સારવાર એ યુવેટીક ગ્લુકોમાને સંબોધવા માટેના પ્રાથમિક વિકલ્પો છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના આશરે 30 ટકા દર્દીઓને મહત્તમ ઔષધીય ઉપચાર દરમિયાન અપૂરતા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ નિયંત્રણને કારણે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓમાં ગ્લુકોમાની સારવાર માટે ઉપલબ્ધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો આંખ માટે ઊંચું જોખમ ઊભું કરે છે, જેમાં નોન-યુવેઇટિક આંખોમાં ગ્લુકોમા સર્જરીની સરખામણીમાં સફળતાનો દર ઓછો હોય છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓની સારવાર માટે સ્ટેરોઇડ્સ પણ ઊંચા જોખમો ધરાવે છે. સ્ટેરોઇડની સારવારમાં રહેલા જોખમો અને યુવેઇટિક ગ્લુકોમા માટે શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની બિનઅસરકારકતાને કારણે, હાલમાં એવા યુવેઇટિક દર્દીઓ માટે કોઈ માન્ય સારવાર નથી જેમને ગ્લુકોમા પણ હોય. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓમાં યુવેઇટિસ માટે સ્ટેરોઇડ-મુક્ત દવા, જે ટાર્સિયર ફાર્મા દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવી છે, હાલમાં ક્લિનિકલ પરીક્ષણો હેઠળ છે [સંશોધન વિભાગ જુઓ]. યુવેટીક ગ્લુકોમાની શસ્ત્રક્રિયાની સારવારને લગતા પડકારો યુવેટીક ગ્લુકોમાના દર્દીઓ ગ્લુકોમાની શસ્ત્રક્રિયા માટે નબળો પ્રતિસાદ આપે છે; યુવેટીક ગ્લુકોમાના દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ગૂંચવણો ધરાવે છે. આ ગૂંચવણો શસ્ત્રક્રિયાના ઘા અયોગ્ય રીતે મટાડવા અથવા આંખની અંદરના બિનઆરોગ્યપ્રદ સ્તરના દબાણને કારણે થાય છે. ગ્લુકોમા સર્જરી સામાન્ય રીતે આંખોમાં બળતરાના સ્તરમાં વધારો કરે છે. આ એક અનિચ્છનીય પરિણામ છે, ખાસ કરીને યુવેઇટિસના દર્દીઓમાં, જેઓ પહેલેથી જ બળતરા વિકસાવવાનું ઉચ્ચ વલણ ધરાવે છે. આને કારણે, 80 ટકા યુવેઇટિસ નિષ્ણાતો અહેવાલ આપે છે કે યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓ માટે ગ્લુકોમા શસ્ત્રક્રિયાઓ નિષ્ફળ થવાની સંભાવના છે. યુવેઇટિસ સાથે આંખની શસ્ત્રક્રિયા ઉચ્ચ ગૂંચવણ દર સાથે સંકળાયેલી હોય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં વાલ્વ પ્રત્યારોપણ જેવી શસ્ત્રક્રિયાઓ કરવી ખૂબ જ જટિલ હોય છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન યુવેઇટિસના લગભગ 30 ટકા દર્દીઓ પણ યુવેઇટિક ગ્લુકોમા વિકસાવે છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓને માત્ર યુવેઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં લાંબા ગાળે (> 5 વર્ષ) દ્રશ્ય ક્ષેત્રના નુકસાનનું નોંધપાત્ર જોખમ વધારે હોય છે. જે દર્દીને માત્ર ગ્લુકોમા (યુવેઇટિસ વિના) હોય છે, તે ગ્લુકોમાની શરૂઆતના 20 વર્ષમાં સરેરાશ એક આંખમાં અંધ થઈ જશે. આ ખાસ કરીને વિનાશક છે કારણ કે મોટાભાગના યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓને પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે (તેમના ત્રીસમાં) યુવેઇટિસ હોવાનું નિદાન થાય છે. આમ નાની ઉંમરે ગ્લુકોમાનો વિકાસ અને યુવેઇટિસ જ્વાળાઓના સંચિત નુકસાન આ દર્દીઓને તેમની દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનું જોખમ વધારે છે. યુવેઇટિસ ગ્લુકોમાના દર્દીઓની સંભાળનો બોજ પણ ગ્લુકોમા વિનાના યુવેઇટિસના દર્દીઓ કરતા વધારે છે. સરેરાશ, ડોકટરો નોન-ગ્લુકોમેટસ યુવેઇટિસના દર્દીઓ કરતાં યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓ દ્વારા 60 ટકા વધુ મુલાકાતની જાણ કરે છે. યુવેઇટિક ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે ગ્લુકોમા વિનાના યુવેઇટિસના દર્દીઓ કરતાં ડૉક્ટરની મુલાકાત 40 ટકા વધુ લાંબી હોય છે. રોગશાસ્ત્ર રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 100,000 લોકોમાં યુવેઇટિસનો વ્યાપ 115-316 હોવાનો અંદાજ છે. બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ ધરાવતા લગભગ 30 ટકા દર્દીઓમાં ગ્લુકોમા પણ વિકસે છે. તદનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં યુવેઇટિસ ધરાવતા દર 100,000 દર્દીઓમાં 34-94 લોકો ગ્લુકોમા વિકસાવશે. યુવેઇટિસ અને યુવેઇટિક ગ્લુકોમા માટે રિસર્ચ સ્ટેરોઇડ-ફ્રી દવા યુવેઇટિસ અને યુવેઇટિક ગ્લુકોમાના દર્દીઓ માટે સ્ટેરોઇડ-ફ્રી આઈડ્રોપ દવા, ટીઆરએસ01, ક્લિનિકલ તપાસ હેઠળ છે (મે 2022 સુધી). ટીઆરએસ01 એ યુવેઇટિસ અને યુવેઇટિક ગ્લુકોમા માટે બળતરા વિરોધી દવા તરીકે બનાવાયેલ છે જે એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર અને ગ્લુકોમામાં ફાળો આપે તેવી અપેક્ષા નથી. મે 2022 સુધી, ટીઆરએસ01નું પરીક્ષણ કરતા બે તબક્કા I/II ક્લિનિકલ પરીક્ષણો પૂર્ણ થઈ ગયા છે. કેટલાંક ડઝન દર્દીઓ આ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થયા છે. ટીઆરએસ01ની હવે બિન-ચેપી અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં તબક્કા III ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં તપાસ કરવામાં આવી રહી છે, જેમાં કેટલાક યુવેઇટિક ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. સંદર્ભો ગ્લુકોમા