Topical fluoride
સ્થાનિક ફ્લોરાઇડ એ ફ્લોરાઇડ ધરાવતી દવાઓ છે જે દાંતના સડોની રોકથામ અને સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને બાળકોના પ્રાથમિક દાંતમાં. સ્થાનિક ફ્લોરાઇડના દંત-રક્ષણ ગુણધર્મને ક્રિયાની બહુવિધ પદ્ધતિઓને આભારી હોઈ શકે છે, જેમાં ડીકેલ્સિફાઇડ દંતવલ્કના પુનર્ધિરાણને પ્રોત્સાહન, દંત તકતીમાં કેરીઓજેનિક માઇક્રોબાયલ ચયાપચયનો અવરોધ અને એસિડ વિસર્જન માટે દાંતના પ્રતિકારમાં વધારો સામેલ છે. સ્થાનિક ફ્લોરાઇડ વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટૂથપેસ્ટ, મોં ધોવા, વાર્નિશ અને સિલ્વર ડાયમાઇન સોલ્યુશન. આ ડોઝ સ્વરૂપો વિવિધ શોષણ પદ્ધતિઓ ધરાવે છે અને તેમાં વિવિધ સક્રિય ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય સક્રિય ઘટકોમાં સોડિયમ ફ્લોરાઇડ, સ્ટેન્નસ ફ્લોરાઇડ, સિલ્વર ડાયમાઇન ફ્લોરાઇડનો સમાવેશ થાય છે. આ ઘટકો વિવિધ ફાર્માકોકાઇનેટીક રૂપરેખાઓ માટે જવાબદાર છે, જેનાથી વિવિધ ડોઝ પ્રથાઓ અને ઉપચારાત્મક અસરો હોય છે. લઘુમતી વ્યક્તિઓ ત્વચાની બળતરા, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, ન્યુરોટોક્સિસિટી અને ડેન્ટલ ફ્લોરોસિસ સહિત કેટલીક પ્રતિકૂળ અસરોનો અનુભવ કરી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફ્લોરાઇડનું વધુ પડતું સેવન તીવ્ર ઝેરી અસર તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે પ્રસંગોચિત ફ્લોરાઇડ દાંતના સડોને રોકવામાં અસરકારક છે, ત્યારે અનિચ્છનીય આડઅસરો ટાળવા માટે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં સાવધાની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તબીબી ઉપયોગો સ્થાનિક ફ્લોરાઇડ ફોર્મ્યુલેશન દંત ક્ષયની પ્રગતિને રોકવા અને અટકાવવા માટે અસરકારક પગલાં છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક બાળપણના ક્ષય (ECC). ટૂથપેસ્ટ અને માઉથવૉશ જેવા ઘરેલું ઉત્પાદનોનો ઘરે નિયમિત ઉપયોગ કરી શકાય છે, જ્યારે સિલ્વર ડાયમાઇન સોલ્યુશન થેરાપી દંત ચિકિત્સાલયના નિષ્ણાતો દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. કાર્યની પદ્ધતિ ટોપિકલ ફ્લોરાઇડ મુખ્યત્વે પ્રારંભિક દંત ક્ષયને ત્રણ રીતે અટકાવવાનું કામ કરે છેઃ ડીકેલ્સિફાઇડ દંતવલ્કના રિમિનરલાઇઝેશનને પ્રોત્સાહન આપવું, દંત તકતીમાં કેરીઓજેનિક માઇક્રોબાયલ પ્રક્રિયાઓને અટકાવવી અને એસિડના ભંગાણ સામે દાંતના પ્રતિકારમાં વધારો કરવો. ધાતુઓ સાથે તેના ઉચ્ચ સંબંધને કારણે દાંતના દંતવલ્કમાં કેલ્શિયમ હાઇડ્રોક્સિપેટાઇટ Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 સાથે પ્રતિક્રિયા કરવાની ઉચ્ચ વૃત્તિ વિકલિત દંતવલ્ક ફ્લોરાઇડના પુનર્ધિરાણને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે પછી હાઇડ્રોક્સિપેટાઇટમાં હાઇડ્રોક્સાઇડ જૂથને બદલીને કેલ્શિયમ ફ્લોરાપેટાઇટ Ca5 (PO4) 3) F અવક્ષેપિત કરે છે. આ ફ્લોરાપેટાઇટ અવક્ષેપો લાળમાં વધારાના ફોસ્ફેટ અને કેલ્શિયમને દૂર કરે છે અને પુનર્યોજીકરણ માટે સુપરસેચ્યુરેટેડ દ્રાવણ બનાવે છે. ડેન્ટલ પ્લેકમાં કેરીઓજેનિક માઇક્રોબાયલ પ્રક્રિયાઓનું અવરોધ ટોપિકલ ફ્લોરાઇડ ડેન્ટલ પ્લેકમાં દાંત-ફાટતા સુક્ષ્મસજીવોની વૃદ્ધિને અટકાવીને ડિમિનરલાઇઝેશનને ઘટાડવા માટે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટ તરીકે પણ કામ કરે છે. ફ્લોરાઇડ આયન સરળતાથી હાઇડ્રોજન કેટાયન સાથે જોડાઈને હાઇડ્રોજન ફ્લોરાઇડ ઉત્પન્ન કરે છે. હાઇડ્રોજન ફ્લોરાઇડ પછીથી બેક્ટેરિયલ કોષરસને એસિડિફાય કરે છે, જે બેક્ટેરિયલ ચયાપચય માટે આવશ્યક ઉત્સેચકોને નિષ્ક્રિય કરે છે, જેમાં એનોલેઝ અને પ્રોટોન મુક્ત કરતા એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટેઝનો સમાવેશ થાય છે. જેમ જેમ સ્થાનિક ફ્લોરાઇડ પીએચ ઘટાડે છે, બેક્ટેરિયાએ તટસ્થ વાતાવરણ જાળવવા માટે વધુ ઊર્જાનો વપરાશ કરવો પડે છે, પ્રજનન માટે ઓછી ઊર્જા છોડી દે છે, અને પોલિસેકરાઇડ્સ અને એસિડનું વધુ ઉત્પાદન કરે છે. આ પોલિસેકરાઇડ્સ દંતવલ્કના પાલન માટે જરૂરી છે, જ્યારે આ એસિડ બેક્ટેરિયલ ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણ માટે જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એ પ્રોટીઝ. આ પ્રક્રિયાઓ દાંતની તકતીમાં માઇક્રોબાયલ ચયાપચયને અટકાવીને દંત ક્ષયના જોખમને ઘટાડવામાં ફાળો આપે છે. એસિડના વિસર્જન સામે દાંતના પ્રતિકારમાં વધારો ટોપિકલ ફ્લોરાઇડ એસિડ સામે દંતવલ્કના પ્રતિકારમાં વધારો કરી શકે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મ્યુટન્સ સહિત દંતવલ્કમાં બેક્ટેરિયા, આથો દરમિયાન નીચા પીએચ વાતાવરણને જાળવવા માટે એસિડ ઉત્પન્ન કરે છે. એકવાર એસિડિટી ક્રિટિકલ pH (pH 5.5) થી નીચે આવી જાય પછી આ એસિડ આખરે દાંતમાં હાઇડ્રોક્સિપેટાઇટને અલગ કરે છે. પ્રસંગોચિત ફ્લોરાઈડ્સ દ્વારા રચાયેલ ફ્લોરાપેટાઇટ સામાન્ય દંતવલ્ક કરતાં ઓછું નિર્ણાયક પીએચ (પીએચ 4.5) ધરાવે છે, તેથી તે વધુ એસિડ પ્રતિરોધક છે અને એસિડિક વાતાવરણમાં પણ અધોગતિ થવાની સંભાવના નથી. આ પદ્ધતિ દાંતના ખનિજીકરણના દરને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ડોઝ સ્વરૂપો ટૂથપેસ્ટ તાજેતરના દાયકાઓમાં ફ્લોરાઇડ ધરાવતી ટૂથપેસ્ટના દૈનિક ઉપયોગને દંત ક્ષયમાં વૈશ્વિક ઘટાડામાં ફાળો આપતા મુખ્ય પરિબળ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ફ્લોરાઇડ ધરાવતી ટૂથપેસ્ટને બે પ્રકારમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, એટલે કે લો-ફ્લોરાઇડ અને હાઇ-ફ્લોરાઇડ ટૂથપેસ્ટ. લો-ફ્લોરાઇડ ટૂથપેસ્ટ, બ્રાન્ડના આધારે, સામાન્ય રીતે 0.22% થી 0.31% ફ્લોરાઇડ ધરાવે છે. આ ફ્લોરાઈડ્સનું ઉત્પાદન ઘણીવાર સોડિયમ ફ્લોરાઈડ, સ્ટેન્નસ ફ્લોરાઈડ અથવા સોડિયમ મોનોફ્લોરોફોસ્ફેટ (એમ. એફ. પી.) ના સ્વરૂપમાં થાય છે. હાઈ-ફ્લોરાઇડ ટૂથપેસ્ટમાં સામાન્ય રીતે 1.1% સોડિયમ ફ્લોરાઇડ હોય છે, જે લો-ફ્લોરાઇડ ટૂથપેસ્ટ કરતાં ચાર ગણું વધારે સાંદ્ર હોય છે. હાઈ-ફ્લોરાઇડ ટૂથપેસ્ટનો ઉપયોગ કરતા લોકોએ મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસર માટે સારવાર પછી ઓછામાં ઓછી 30 મિનિટ સુધી ખાવાનું કે મોં ધોવાનું ટાળવું જોઈએ. કેટલીક ફ્લોરાઇડ ધરાવતી ટૂથપેસ્ટમાં વધારાના હેતુઓ માટે વધારાના રાસાયણિક ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. દાખલા તરીકે, કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ અને મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટને દાંત પરની દંત તકતીને દૂર કરવા માટે ઘર્ષક તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે, જ્યારે સ્ટ્રોન્ટીયમ ક્લોરાઇડ અને પોટેશિયમ નાઇટ્રેટને દાંતની સંવેદનશીલતા ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે સંવેદનશીલ વિરોધી એજન્ટો તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે. મોં કોગળા ફ્લોરાઇડ મોં કોગળા સામાન્ય રીતે અન્ય સ્થાનિક ફ્લોરાઇડ ઉત્પાદનો સાથે સહાયક ઉપચાર માટે વપરાય છે. તે સામાન્ય રીતે સોડિયમ ક્લોરાઇડના સ્વરૂપમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે. મોં સાફ કર્યા પછી સોડિયમ ક્લોરાઇડ લાળમાં રાખવામાં આવે છે, આમ દાંતના સડોને રોકવામાં મદદ મળે છે. 0.02% ફ્લોરાઇડ માઉથ કોગળા સામાન્ય રીતે દિવસમાં બે વાર આપવામાં આવે છે, જ્યારે 0.05% દાંત સારી રીતે સાફ કર્યા પછી સૂવાના સમયે દરરોજ એકવાર આપવામાં આવે છે. ઉચ્ચ-ફ્લોરાઇડ ટૂથપેસ્ટનો ઉપયોગ કરતા લોકોએ મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસર માટે વહીવટ પછી ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ સુધી ખાવાનું અથવા મોં ધોવાનું ટાળવું જોઈએ. સિલ્વર ડાયમાઇન ફ્લોરાઇડ (એસ. ડી. એફ.) એ એમોનિયાના પાણીમાં સિલ્વર આયનો અને ફ્લોરાઇડ આયનોને ઓગાળીને તૈયાર કરાયેલ પારદર્શક દ્રાવણ છે. પ્રારંભિક બાળપણના સડો (ECC) ની રોકથામ અને દાંતની સંવેદનશીલતાને દૂર કરવા માટે હોંગકોંગ, ચીન અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સહિત કેટલાક સ્થળોએ તેને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. પરંપરાગત ફ્લોરાઇડ વાર્નિશ ઉપચારની સરખામણીમાં એસ. ડી. એફ. ના બહુવિધ ફાયદાઓ છેઃ એસ. ડી. એફ. એ બાળકો અને વડીલોમાં વધુ સ્વીકાર્યતા ધરાવતી બિન-આક્રમક સારવાર છે. એસ. ડી. એફ. માટે જરૂરી સામગ્રી સસ્તી છે, જે દર્દીઓ પરનો નાણાકીય બોજ ઘટાડે છે. હાલમાં એવા કોઈ પુરાવા નથી કે એસ. ડી. એફ. ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે, ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર ઝેરી અને દાંતના પલ્પનો ચેપ, જે તેને સુરક્ષિત ઉપચાર આપે છે. બાળકોના પ્રાથમિક દાઢમાં દાંતના ક્ષયને ઘટાડવામાં એસ. ડી. એફ. પછી સ્ટેન્નસ ફ્લોરાઇડ વધુ અસરકારક સાબિત થયું હતું. જો કે, એસ. ડી. એફ. દ્રાવણ દાંતના સડી ગયેલા પ્રમાણ પર કાયમી કાળા ડાઘમાં પરિણમે છે. સૌંદર્યની ચિંતા ધરાવતી કેટલીક વ્યક્તિઓ દ્વારા આ અસ્વીકાર્ય હોઈ શકે છે. એસ. ડી. એફ., પરંપરાગત પ્રસંગોચિત ફ્લોરાઈડ્સના કાર્યો કરવા ઉપરાંત, કોલેજન-સંરક્ષણ ગુણધર્મો અને ચાંદીની હાજરીને કારણે વધારાની એન્ટીબેક્ટેરિયલ ક્રિયા હોવાનું સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે બહુવિધ ક્લિનિકલ પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે 38 ટકા એસ. ડી. એફ. ઇસીસીને રોકવામાં 5 ટકા સોડિયમ ફ્લોરાઇડ વાર્નિશ કરતાં વધુ અસરકારક છે, તે હાલમાં અપૂરતા સંશોધન ડેટાને કારણે ઘણા દેશોમાં ઉપલબ્ધ નથી. પ્રતિકૂળ અસરો ફ્લોરાઇડના સંપર્કમાં વધારો ડેન્ટલ ફ્લોરોસિસ અને વિકાસલક્ષી ન્યુરોટોક્સિસિટી સહિત કેટલીક પ્રતિકૂળ આડઅસરો તરફ દોરી શકે છે. અન્ય દુર્લભ આડઅસરોમાં ત્વચાના ફોલ્લીઓ અને અતિસંવેદનશીલતાની પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફ્લોરાઇડનું વધુ પડતું સેવન તીવ્ર ઝેરી અસર તરફ દોરી શકે છે. ડેન્ટલ ફ્લોરોસિસ ડેન્ટલ ફ્લોરોસિસ એક માત્રા-આધારિત પ્રતિકૂળ દવા અસર છે જે કામચલાઉ સફેદ નિશાન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. તે સામાન્ય રીતે સ્ટેન્નસ ફ્લોરાઇડ ધરાવતા ઉત્પાદનો અથવા ફ્લોરાઈડેટેડ પાણીમાંથી ફ્લોરાઇડના વધતા સંપર્ક દ્વારા પ્રેરિત થઈ શકે છે. ફ્લોરાઇડનું વધુ પડતું સેવન દંતવલ્કની અંદર રચાયેલા માળખાકીય રીતે નબળા ફ્લોરાપેટાઇટની વિપુલતા તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે દાંતની બરડપણામાં વધારો થાય છે. ગંભીર ડેન્ટલ ફ્લોરોસિસમાં, દાંત પર ભુરો અથવા પીળો રંગ દેખાઈ શકે છે. આઠ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો ડેન્ટલ ફ્લોરોસિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. વિકાસલક્ષી ન્યુરોટોક્સિસિટી ફ્લોરાઇડનો વધુ પડતો ડોઝ સંભવિત રીતે પ્રારંભિક વિકાસ દરમિયાન ન્યુરોટોક્સિસિટીનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે ફ્લોરાઇડ-પ્રેરિત વિકાસલક્ષી ઝેરીકરણની ચોક્કસ પેથોફિઝિયોલોજી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી, ત્યારે મોટાભાગના સંશોધનો સૂચવે છે કે ફ્લોરાઇડના વધુ પડતા સેવનથી એલ્યુમિનિયમ ફ્લોરાઇડ (એ. એલ. એફ. 3 અથવા એ. એલ. એફ. 4) ની રચના થઈ શકે છે. એલ્યુમિનિયમ ફ્લોરાઇડ માળખાકીય રીતે ફોસ્ફેટની નકલ કરે છે, આમ તે ફોસ્ફેટ પરિવહનકારો દ્વારા લોહી-મગજના અવરોધને પાર કરવામાં સક્ષમ છે. મગજમાં આ ફ્લોરાઈડ્સ અલ્ઝાઇમર રોગ, પાર્કિન્સન રોગ અને બુદ્ધિઆંકમાં ઘટાડા સહિત ન્યુરોડિજનરેટિવ વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે. તેમ છતાં, ફ્લોરાઇડયુક્ત પાણી કરતાં સ્થાનિક ફ્લોરાઇડ વિકાસલક્ષી ન્યુરોટોક્સિસિટીનું કારણ બને તેવી શક્યતા ઓછી હતી. તીવ્ર ફ્લોરાઇડ ઝેરીકરણ ફ્લોરાઇડનું વધુ પડતું સેવન તીવ્ર ઝેરીકરણનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે ફ્લોરાઇડ ઝેરીકરણની અંતર્ગત પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે, ત્યારે મોટાભાગના અભ્યાસો મેટાલોફ્લોરાઇડ સબસ્ટ્રેટનું અનુકરણ કરીને મેટાલોપ્રોટીનને રોકવાની તેની ક્ષમતાને ફ્લોરાઇડ ઝેરીકરણ ગણાવે છે. મેટાલોપ્રોટીનનો અવરોધ બહુવિધ સંકેત માર્ગોને ધીમો પાડે છે અને સેલ્યુલર ઓર્ગેનેલ્સને વિક્ષેપિત કરે છે, ત્યારબાદ ઓક્સિડેટીવ સ્ટ્રેસ અને સેલ સાયકલ અરેસ્ટ ઉત્પન્ન કરે છે. ફ્લોરાઇડ ઓવરલોડને પીએચ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન સાથે જોડવામાં આવે તેવું સૂચવવામાં આવે છે, જે કોષના જીવન માટે પ્રતિકૂળ વાતાવરણ બનાવે છે. આ પદ્ધતિઓ આખરે કોષીય ખામી અને કોષના મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. સાવચેતીઓ ટૂથપેસ્ટ, ક્રીમ, માઉથરિન્સ અને વાર્નિશ જો પીવાનું પાણી પહેલેથી જ ફ્લોરાઇડ કરેલું હોય તો ડેન્ટલ ફ્લોરોસિસનું જોખમ ઘટાડવા માટે 0.6 પીપીએમથી વધુ સાંદ્રતા ધરાવતી મોટાભાગની સ્થાનિક ફ્લોરાઇડની તૈયારીઓને ટાળવી જોઈએ. પ્રણાલીગત પ્રતિકૂળ અસરો ટાળવા માટે પ્રસંગોચિત ફ્લોરાઇડ ઉત્પાદનોને ગળી જવાનું ટાળવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, હાડપિંજરના ફ્લોરોસિસ. જ્યારે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન યોગ્ય માત્રામાં ફ્લોરાઇડનું સેવન પ્રારંભિક બાળપણના ક્ષય (ECC) ને રોકવા માટે ફાયદાકારક છે, ત્યારે સગર્ભા સ્ત્રીઓએ વધુ પડતા ફ્લોરાઇડના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું જોઈએ કારણ કે તે તેમના બાળકોને પછીના બાળપણમાં હાડપિંજરના ફ્લોરોસિસ તરફ દોરી શકે છે. જ્યાં સુધી આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયી દ્વારા અન્યથા સૂચના ન આપવામાં આવે ત્યાં સુધી, 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં 1.1ppm કરતા વધુ ધરાવતી મોટાભાગની સ્થાનિક ફ્લોરાઇડની તૈયારી ટાળવી જોઈએ. બેન્ઝાઈલ આલ્કોહોલ વ્યુત્પન્ન, પોલિસોર્બેટ 80 અને પ્રોપીલીન ગ્લાયકોલ ધરાવતી સ્થાનિક ફ્લોરાઇડ તૈયારીનો સાવધાનીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આ ઘટકો નવજાત શિશુઓમાં ગંભીર પ્રતિકૂળ અસરો પેદા કરી શકે છે. સિલ્વર ડાયમાઇન ફ્લોરાઇડ સિલ્વર એલર્જી, મૌખિક અલ્સરેશન્સ અને ગંભીર પેઢાના રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે. જ્યારે એસ. ડી. એફ. માં એસિડ અથવા એમોનિયા સાથે સંકળાયેલા હોય ત્યારે આ રોગો પીડાદાયક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. સંદર્ભો ફ્લોરાઈડ્સ ડેન્ટિસ્ટ્રી ડેન્ટલ દવાઓ દાંતનો સડો