Global neurosurgery
વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી એ જાહેર આરોગ્ય અને ક્લિનિકલ ન્યુરોસર્જરીના આંતરછેદ પરનું ક્ષેત્ર છે. તેનો ઉદ્દેશ વૈશ્વિક સ્તરે સુધારેલી અને ન્યાયી ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળની જોગવાઈને વિસ્તૃત કરવાનો છે. વ્યાખ્યા અને ઇતિહાસ વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી એ "ન્યુરોસર્જરીની તબીબી અને જાહેર આરોગ્ય પ્રથા છે જેનો પ્રાથમિક હેતુ જરૂરિયાતમંદ બધાને સમયસર, સલામત અને પરવડે તેવી ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે". વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી શબ્દનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 1995 માં કેનેડિયન ન્યુરોસર્જન ડ્વાઇટ પાર્કિન્સન દ્વારા મેનિટોબામાં વ્યાપક ક્લિનિકલ ન્યુરોસર્જરી સંભાળનું વર્ણન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો; જો કે, આજે વ્યાખ્યાયિત ક્ષેત્રનો જન્મ 2010 ના દાયકાના મધ્યમાં થયો હતો. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરીની આધુનિક વ્યાખ્યા વૈશ્વિક આરોગ્ય અને ન્યુરોસર્જરીના સંયોજનમાંથી જન્મી હતી. આથી, વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરીને વૈશ્વિક શસ્ત્રક્રિયાની અંદર વૈશ્વિક સ્વાસ્થ્યની પેટા વિશેષતા તરીકે ગણવામાં આવે છે. ન્યુરોસર્જરી માટે જવાબદાર રોગોનો બોજ દર વર્ષે આશરે 22.6 લાખ લોકો ન્યુરોસર્જરી માટે જવાબદાર રોગોથી પ્રભાવિત થાય છે, અને 138 લાખ લોકોને શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. ન્યુરોસર્જરી માટે જવાબદાર રોગોનું ભારણ વૈશ્વિક સ્તરે અપ્રમાણસર રીતે વહેંચાયેલું છે, જેમાં ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં 78.1% થી વધુ કેસ છે. ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં કાર્યબળ, માળખાગત સુવિધાઓ, ભંડોળ અને રોગના બોજને પહોંચી વળવા માટે જરૂરી માહિતીનો અભાવ છે. ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશના દર્દીઓ, ખાસ કરીને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં અને આર્થિક રીતે વંચિત પૃષ્ઠભૂમિના દર્દીઓ, સલામત, સમયસર અને પરવડે તેવી ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળ મેળવવા માટે અનન્ય પડકારોનો સામનો કરે છે. આ કારણોસર, મોટાભાગના વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરીના કાર્યમાં ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળની પહોંચમાં અસમાનતાઓની વૈશ્વિક પ્રકૃતિ હોવા છતાં નીચલા અને મધ્યમ-વૃદ્ધ દેશોમાં સંભાળની પહોંચ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી પ્રેક્ટિસમાં હિમાયત, શિક્ષણ, નીતિ, સંશોધન અને સેવા વિતરણનો સમાવેશ થાય છે. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી પ્રથાના ઘટકો પરસ્પરાવલંબી છે પરંતુ વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જન તેમાંથી એક કે બે પર તેમની પ્રેક્ટિસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ વલણ ક્ષેત્રની અંદર વિશેષતા અને વ્યક્તિઓ અને સંસ્થાઓ વચ્ચે વધુ સહયોગની મંજૂરી આપે છે. હિમાયત હિમાયતના પ્રયાસો આંતરરાષ્ટ્રીય, પ્રાદેશિક અને સ્થાનિક સ્તરે અને આરોગ્ય પહેલોના સહયોગથી થાય છે જે વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી-સાર્વત્રિક આરોગ્ય કવરેજ અને ટકાઉ વિકાસ સાથે સમાન લક્ષ્યાંકો ધરાવે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે, વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી હિમાયત જૂથો વર્લ્ડ હેલ્થ એસેમ્બલી અને યુનાઇટેડ નેશન્સ જનરલ એસેમ્બલી જેવા ઉચ્ચ-સ્તરના આરોગ્ય નીતિ કાર્યક્રમોમાં ભાગ લે છે. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરીના હિમાયતીઓએ ફોલેટ ફોર્ટિફિકેશન, જન્મજાત વિકૃતિઓની શોધ અને વ્યવસ્થાપન અને ઈજા નિવારણ સહિત અસંખ્ય ઉચ્ચ-સ્તરના નિર્ણયોમાં યોગદાન આપ્યું છે. સ્થાનિક રીતે, વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી હિમાયત જૂથો આરોગ્ય કર્મચારીઓ અને અન્ય દર્દી હિમાયતીઓના બનેલા છે. આ જૂથો સ્થાનિક નિર્ણયોને અસર કરે છે પરંતુ તેઓ આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે સમાન રીતે સક્રિય છે. ઘણા સ્થાનિક હિમાયત જૂથો જી4 એલાયન્સ, પીપલ એન્ડ ઓર્ગેનાઇઝેશન્સ યુનાઈટેડ ફોર સ્પાઇના બિફિડા એન્ડ હાઇડ્રોસેફાલસ (પુશ!) જેવા આંતરરાષ્ટ્રીય હિમાયત જૂથોના સભ્યો છે. ગ્લોબલ એલાયન્સ, અને ઇન્ટરનેશનલ ફેડરેશન સ્પાઇના બિફિડા એન્ડ હાઇડ્રોસેફાલસ (IFSBH). સ્થાનિક વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી હિમાયત જૂથો પ્રાદેશિક અને વૈશ્વિક સ્તરે હિમાયત પ્રયાસોનું સંકલન કરવા માટે આ આંતરરાષ્ટ્રીય સંસ્થાઓમાં કામ કરે છે. શિક્ષણ વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી શિક્ષણ બે પાસાઓ પર કેન્દ્રિત છે. પ્રથમ, વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી શિક્ષકો અલ્પ-સંસાધનો ધરાવતા પ્રદેશોમાં સેવા આપવા માટે નિષ્ણાતોને તાલીમ આપે છે. તાલીમ મુખ્યત્વે વંચિત સમુદાયોમાં સલામત અને ગુણવત્તાયુક્ત સેવા વિતરણ પર કેન્દ્રિત છે. આ વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી શિક્ષણના પ્રયાસોને બિન-વિશિષ્ટ અને વિશેષ તાલીમમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. કાર્ય વહેંચણી/સ્થળાંતર માટે બિન-વિશિષ્ટ તાલીમ અથવા શિક્ષણ બિન-વિશિષ્ટ આરોગ્યસંભાળ કામદારો જેમ કે સામાન્ય સર્જનો, તબીબી અધિકારીઓ અને સામાન્ય વ્યાવસાયિકોને લક્ષ્ય બનાવે છે. બિન-વિશિષ્ટ તાલીમ ખાસ કરીને આવશ્યક અને કટોકટીની ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળની પહોંચ ઝડપથી વધારવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. વિશેષ તાલીમથી વિપરીત, બિન-વિશિષ્ટ તાલીમ ટૂંકા ગાળામાં, મોટા સમૂહો સાથે અને ઓછા સંસાધનો સાથે કરી શકાય છે. વિશિષ્ટ ન્યુરોસર્જરી તાલીમ તાલીમના સ્તરના આધારે થોડા મહિનાઓથી લઈને 8 વર્ષ સુધી ગમે ત્યાં ટકી શકે છે. ન્યુરોસર્જિકલ પેટા વિશેષતાઓમાંની એકમાં અનુસ્નાતક તબીબી ફેલોશિપ ન્યુરોસર્જરી નિવાસીઓ/નોંધણી કરનારાઓ માટે ખુલ્લી છે અને તે ત્રણથી 24 મહિના સુધી ટકી શકે છે. બીજી બાજુ, ન્યુરોસર્જરી રેસિડેન્સી 4 થી 8 વર્ષ સુધી ચાલે છે. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી શિક્ષણનું અન્ય કેન્દ્ર ફેલોશિપ છે જે તાલીમાર્થીઓને વૈશ્વિક અને જાહેર આરોગ્યની વિભાવનાઓથી પરિચિત કરાવે છે. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી ફેલોશિપ પ્રમાણમાં નવી છે પરંતુ કેમ્બ્રિજ, કોર્નેલ, ડ્યુક, હાર્વર્ડ અને કેપ ટાઉન યુનિવર્સિટી જેવી સંસ્થાઓમાં વધુને વધુ લોકપ્રિય છે જે વિશેષ તાલીમ આપે છે. નીતિ વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જન આરોગ્ય નીતિઓની રચના અને અમલીકરણમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપે છે જે વૈશ્વિક સ્તરે સલામત, સમયસર અને પરવડે તેવી ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળની પહોંચમાં સુધારો કરે છે. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી નીતિના પ્રયાસોના મુખ્ય ઉદાહરણોમાં આઘાતજનક મગજ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્પાઇના બિફિડા અને હાઇડ્રોસેફાલસ માટે વ્યાપક આરોગ્ય નીતિ માર્ગદર્શિકાનો સમાવેશ થાય છે. વ્યાપક નીતિ માર્ગદર્શિકા એવા પડકારોને સંબોધિત કરે છે જે દર્દીની સંભાળના સાતત્યને અસર કરે છે અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીના દરેક ઘટક માટે ઉકેલો સૂચવે છે. આ દસ્તાવેજો ન્યુરોસર્જરી માટે જવાબદાર રોગોનો મોટો બોજ ધરાવતા વિસ્તારોમાં નીતિ ઘડવૈયાઓ માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. આઘાતજનક મગજ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ પસંદ કરવામાં આવી હતી કારણ કે તે વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જિકલ રોગના ભારણના 47.1% કરતા વધુ છે જ્યારે હાઇડ્રોસેફાલસ અને સ્પાઇના બિફિડા બાળકો પર તેમની હાનિકારક અસર માટે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. સંશોધન સંશોધન એ વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી પ્રથાનું અનિવાર્ય પાસું છે જેને શૈક્ષણિક વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી કહેવાય છે. શૈક્ષણિક વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી વ્યાપક ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે અને રોગશાસ્ત્ર, આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્ર, આરોગ્ય નીતિ, આરોગ્ય સેવાઓ, આરોગ્ય પ્રણાલીઓ, અમલીકરણ અને પ્રસાર વિજ્ઞાન અને દર્દી સલામતી અને ગુણવત્તા સુધારણા સંશોધનમાંથી વિભાવનાઓનો ઉપયોગ કરે છે. 2016 થી શૈક્ષણિક વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરીની ઘાતાંકીય વૃદ્ધિ એ ન્યુરોસર્જિકલ સમુદાયના વધતા રસ અને સમર્થનનું પરિણામ છે જે વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોસર્જિકલ સોસાયટીઝમાં એડ-હોક સમિતિની રચના, પ્રતિષ્ઠિત પીઅર-રીવ્યૂ જર્નલમાં વિશેષ મુદ્દાઓનું પ્રકાશન, એક વિશિષ્ટ જર્નલની રચના અને વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી કેન્દ્રોની રચનાનું પરિણામ છે. શૈક્ષણિક વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળની પહોંચ માટેના પડકારોને ઓળખે છે અને એવા ઉકેલો સૂચવે છે જે સંભાળની પહોંચમાં વધારો કરે છે. શૈક્ષણિક વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી દ્વારા પેદા થયેલા પુરાવા વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી પ્રથાના અન્ય પાસાઓને જાણ કરે છે. સેવા વિતરણ સેવા વિતરણ એ વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી પ્રથાનો સૌથી જૂનો ઘટક છે અને તે વસાહતી યુગમાં શોધી શકાય છે જ્યારે સર્જન વસાહતોમાં સંભાળ પૂરી પાડતા હતા. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરીનો ઉદ્દેશ તીવ્ર સ્ટ્રોક, ન્યુરલ ટ્યુબની ખામીઓ, આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ અને આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ જેવી આવશ્યક અને કટોકટીની ન્યુરોસર્જરી પ્રક્રિયાઓ માટેના અવરોધોને ઘટાડવાનો છે. ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશના દર્દીઓ તેમના ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશના સમકક્ષો કરતાં વધુ ખરાબ પરિણામો ધરાવે છે કારણ કે તેઓ નિયમિતપણે સમયસર અને સલામત ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળ મેળવવા માટે અવરોધોનો સામનો કરે છે. ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં કાર્યબળની ખાધ સંભાળ મેળવવામાં નોંધપાત્ર અવરોધ બનાવે છે. ભૂતપૂર્વ વસાહતોએ તેમની આઝાદીથી જ સ્થાનિક ન્યુરોસર્જનને તાલીમ આપી હોવા છતાં, ઘણા ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં ન્યુરોસર્જિકલ કાર્યબળની ઘનતા વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોસર્જિકલ સોસાયટીઝની 200,000 લોકો દીઠ 1 ન્યુરોસર્જનની ભલામણથી ઓછી છે. વધુમાં, મોટાભાગની ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં ન્યુરોસર્જિકલ કાર્યબળમાં ભૌગોલિક અસમાનતા છે, જેમાં મોટાભાગના ન્યુરોસર્જન શહેરી વિસ્તારોમાં કામ કરે છે, જ્યારે આ દેશોમાં મોટાભાગના લોકો ગ્રામીણ રહેવાસીઓ છે. વધુમાં, ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશોની સર્જિકલ બિન-સરકારી સંસ્થાઓ કેટલીક ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં સેવા વિતરણ અંતરને ભરવામાં મદદ કરે છે. મોટાભાગની ન્યુરોસર્જિકલ બિન-સરકારી સંસ્થાઓ ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં ટૂંકા ગાળાની સેવા પૂરી પાડે છે, તેમ છતાં ક્યોર ઇન્ટરનેશનલ જેવી કેટલીક સંસ્થાઓ લાંબા ગાળાની સંભાળ પૂરી પાડે છે. વૈશ્વિક ન્યુરોસર્જરી સમુદાયના લક્ષિત પ્રયાસોને કારણે છેલ્લા દાયકામાં ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં ન્યુરોસર્જિકલ કાર્યબળમાં ધીમે ધીમે વધારો થયો છે. ઉદાહરણ તરીકે, વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોસર્જિકલ સોસાયટીઝ આફ્રિકા, એશિયા અને દક્ષિણ અમેરિકાના માન્યતા પ્રાપ્ત કેન્દ્રોમાં શિષ્યવૃત્તિ દ્વારા ઓછા સ્ટાફવાળા દેશોના મહત્વાકાંક્ષી ન્યુરોસર્જનની તાલીમને ટેકો આપે છે. ઓછી સંસાધનો ધરાવતા પ્રદેશોના યુવાન ન્યુરોસર્જન કે જેમને અદ્યતન ન્યુરોસર્જિકલ તકનીકોમાં તાલીમ આપવામાં આવી છે તેઓ અહેવાલ આપે છે કે અપૂરતી માળખાગત સુવિધાને કારણે તેમના દર્દીઓને સલામત અને સમયસર સંભાળ મળતી નથી. વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોસર્જિકલ સોસાયટીઝ સુવિધાના ત્રિસ્તરીય વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને અથવા હોસ્પિટલ મૂલ્યાંકન સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ન્યુરોસર્જિકલ ઇન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરની પહોંચનું ટૂંકમાં મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોસર્જિકલ સોસાયટીઝ સ્તર 1 (કટોકટીની ન્યુરોસર્જરી પ્રક્રિયાઓ માટેના સાધનો), સ્તર 2 (મૂળભૂત માઇક્રો ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કરવા માટેના સાધનો) અને સ્તર 3 (જટિલ અને અદ્યતન ન્યુરોસર્જરી માટેના સાધનો) માં ત્રણ-સ્તરની વર્ગીકરણ જૂથ સુવિધાઓની સુવિધા આપે છે. સંદર્ભો વૈશ્વિક આરોગ્ય ન્યુરોસર્જરી