Broken toe
તૂટેલા અંગૂઠા એ હાડકાના અસ્થિભંગનો એક પ્રકાર છે. લક્ષણોમાં દુખાવાનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે અંગૂઠાને વિરામ બિંદુની નજીક સ્પર્શ કરવામાં આવે છે, અથવા તેની લંબાઈ સાથે સંકુચિત કરવામાં આવે છે (જાણે કે ધીમેથી અંગૂઠાને વળગી રહેવું). તૂટેલા હાડકાના છેડાઓને તેમની સામાન્ય સ્થિતિથી ઉઝરડા, સોજો, કઠોરતા અથવા વિસ્થાપન થઈ શકે છે. પગની આંગળીઓ સામાન્ય રીતે તૂટી જાય છે કારણ કે તેને વળગી રહે છે અથવા કચડી નાખવામાં આવે છે. ક્રશિંગ બ્રેક ઘણીવાર અંગૂઠા પર કંઈક પડવાને કારણે થાય છે. વધુ ભાગ્યે જ, અંગૂઠાના સાંધાને વધુ વિસ્તારવાથી હાડકાનો એક ભાગ તૂટી શકે છે, અને તણાવ અસ્થિભંગ શક્ય છે, ખાસ કરીને પ્રવૃત્તિમાં અચાનક વધારો થયા પછી. નિદાન લક્ષણો અને એક્સ-રે પર આધારિત હોઈ શકે છે. નાના અંગૂઠાના અસ્થિભંગની સારવાર સામાન્ય રીતે આરામ, મિત્ર ટેપિંગ (અંગૂઠાને નજીકના અંગૂઠા પર ટેપ કરીને, વચ્ચે કેટલાક શોષક પેડિંગ સાથે) અને સખત સોલવાળા જૂતા પહેરીને કરવામાં આવે છે. તમામ અંગૂઠાના દુખાવા અને સોજા માટે, આરામ, હિમસ્તર, ઉંચાઇ અને દુખાવાની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પીડા સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયાની અંદર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, પરંતુ અંગૂઠાને સંપૂર્ણ રીતે મટાડવામાં 4 થી 6 અઠવાડિયા લાગી શકે છે. જેમ જેમ પ્રવૃત્તિ ધીમે ધીમે સામાન્ય સ્તરે વધે છે તેમ, અંગૂઠામાં થોડો દુખાવો અને સખત હોઈ શકે છે. જો હાડકું વાંકું થાય છે, તો તેને શસ્ત્રક્રિયા સાથે અથવા વગર સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે. તૂટેલા અંગૂઠાની સામાન્ય રીતે ઘરે કાળજી લઈ શકાય છે, સિવાય કે મોટા અંગૂઠામાં વિરામ હોય, ત્યાં એક ખુલ્લો ઘા હોય, અથવા હાડકાના તૂટેલા છેડા વિસ્થાપિત થાય. હાઈ-ફોર્સ ક્રશિંગ અને શીઅરિંગ ઇજાઓમાં, ખાસ કરીને ખુલ્લા જખમો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, રક્ત પરિભ્રમણ (કેશિકા રિફિલ દ્વારા પરીક્ષણ કરાયેલ) નબળું પડી શકે છે, જેને તાત્કાલિક વ્યાવસાયિક સારવારની જરૂર છે. વધુ ગંભીર તૂટેલા અંગૂઠાને ફરીથી ગોઠવવાની અથવા કાસ્ટમાં મૂકવાની જરૂર પડી શકે છે; શસ્ત્રક્રિયાની ભાગ્યે જ જરૂર પડે છે. આ કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ રીતે સાજા થવામાં વધુ સમય (છ થી આઠ અઠવાડિયા) લાગી શકે છે. તૂટેલા અંગૂઠા એ ડૉક્ટરની કચેરીઓમાં જોવા મળતા અસ્થિભંગના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંથી એક છે, અને કેટલીક કચેરીઓમાં માત્ર 10 ટકાથી ઓછા અસ્થિભંગ થાય છે. સંતુલન ગુમાવવાની ફરિયાદ કરતી 45 ટકા વ્યક્તિઓમાં તૂટેલા ગુલાબી અંગૂઠા જવાબદાર છે. વ્યાખ્યા અને વર્ગીકરણ તૂટેલા અંગૂઠા એ અસ્થિભંગનો એક પ્રકાર છે જેને મોટા અંગૂઠાના અસ્થિભંગ અથવા નાના અંગૂઠાના અસ્થિભંગ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. અંગૂઠાના અસ્થિભંગ સાંધાના હોઈ શકે છે (હાડકાના છેડા પર સંયુક્ત સપાટીને અસર કરે છે) અથવા ડાયાફીસીલ (છેડા વચ્ચે) હોઈ શકે છે. તેઓ વિસ્થાપિત, બિન-વિસ્થાપિત, બંધ અથવા ખુલ્લા હોઈ શકે છે. એઓ ફાઉન્ડેશન/ઓર્થોપેડિક ટ્રોમા એસોસિએશન (એઓ/ઓટીએ) વર્ગીકરણ તૂટેલા અંગૂઠાનું વર્ણન કરવા માટે આંકડાકીય કોડ બનાવે છે. તેઓ 88 દોડે છે [જેનો અર્થ થાય છે ફલાંગનું અસ્થિભંગ]. [અંગૂઠાનો નંબર કોડ, મોટા અંગૂઠા સાથે = 1 અને નાના અંગૂઠા સાથે = 5]. [ફાલાન્ક્સનો નંબર-કોડ, પગથી 1-3 બહારની તરફ ગણાય છે]. [અસ્થિ પર સ્થાનનો નંબર-કોડ, જેમાં 1 આંતરિક છેડો, 3 બાહ્ય અને 2 વચ્ચે છે]. તેથી, દાખલા તરીકે, 88.1.2.1 નો અર્થ એ છે કે નજીકના છેડે મોટા અંગૂઠાના સૌથી અંદરના હાડકામાં અસ્થિભંગ થાય છે. અસ્થિભંગની પેટર્નનું વર્ણન કરવા માટે એક પત્ર ઉમેરી શકાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં દુખાવાનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે અસ્થિભંગના સ્થળને હળવેથી દબાવવામાં આવે છે, અથવા જ્યારે અંગૂઠાને તેની લંબાઈ સાથે હળવેથી સંકુચિત કરવામાં આવે છે અથવા ખસેડવામાં આવે છે. ત્યાં ઉઝરડા અથવા સોજો હોઈ શકે છે; કેટલીકવાર ભડભડ અવાજ થાય છે. હાડકાનું વિસ્થાપન થઈ શકે છે; નેઇલ બેડની ગોઠવણીની સરખામણી એ જોવા માટે કરવામાં આવે છે કે અંગૂઠો ફર્યો છે કે નહીં (જુઓ સર્પાકાર અસ્થિભંગ). નેઇલ બેડ અને ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલ્સમાં ઇજાઓ હાજર હોઈ શકે છે. ગૂંચવણો મેલ્યુનિયન, હાડકાંને સ્થળની બહાર મટાડવાથી, લાંબા ગાળાની પીડા અને નોંધપાત્ર અપંગતાનું કારણ બની શકે છે. સાંધાની સપાટીઓનું મેલ્યુનિયન ડીજનરેટિવ સાંધાના રોગનું કારણ બની શકે છે. મેલ્યુનિયન્સને શસ્ત્રક્રિયા સાથે અથવા વગર સુધારી શકાય છે. જ્યારે અંગૂઠાને કચડીને તોડવામાં આવે છે, ત્યારે ઘણીવાર સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા (નખની નીચે, નખની પથારીમાંથી રક્તસ્રાવ/ઉઝરડા) પણ થાય છે. જો પીડા પેદા કરવા માટે પૂરતું લોહી હોય, તો પીડાને દૂર કરવા અને (અસ્થાયી રૂપે) નખ ગુમાવવાનું ટાળવા માટે તેનો નિકાલ કરી શકાય છે. જો ઈજા 24 કલાકથી ઓછી જૂની હોય તો સામાન્ય રીતે ડ્રેનિંગ કરવામાં આવે છે. નખની જાળવણી તૂટેલા અંગૂઠાને સ્પ્લિન્ટ કરવામાં મદદ કરે છે. દૂષિત જખમો વધુ ગંભીર હોય છે; ઘાને સ્વચ્છ રાખવો જોઈએ. ખુલ્લા જખમો સાથે તૂટેલા અંગૂઠા, ખાસ કરીને જો ત્યાં નેક્રોસિસ હોય, તો તે ઓસ્ટીયોમેલિટિસ તરફ દોરી શકે છે. સાંધાની સપાટીની સંડોવણી/સંભવિત વિસ્થાપન અને બાળકોમાં, વૃદ્ધિ પ્લેટની સંડોવણીના કિસ્સાઓમાં સાંધાની સમસ્યાઓ વધુ થવાની સંભાવના છે. દૂરના (બાહ્ય) મોટા અંગૂઠાના સાંધાનો ડિજનરેટિવ સંધિવા અસ્થિભંગની ગૂંચવણ તરીકે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને નિકટવર્તી (આંતરિક) છેડા અને નિકટવર્તી હાડકાના ડાયાફિસિસ (મધ્યભાગ) માં અસ્થિભંગ. જો મોટા અંગૂઠાનું નિકટવર્તી ફાલાન્ક્સ તૂટી જાય છે, તો હેલક્સ વાલ્ગસ (પાદાંગાસન) એ વારંવારની ગૂંચવણ છે. હાઈ-ફોર્સ ક્રશિંગ અને શીઅરિંગ ઇજાઓમાં, ખાસ કરીને ખુલ્લા જખમો ધરાવતી ઇજાઓમાં, રક્ત પરિભ્રમણ નબળું પડી શકે છે. કારણ કે સામાન્ય રીતે પગના અંગૂઠા તૂટી જાય છે કારણ કે તેમને વળગીને અથવા કચડી નાખવામાં આવ્યા હોય છે. ક્રશિંગ બ્રેક ઘણીવાર અંગૂઠા પર કંઈક પડવાને કારણે થાય છે. વધુ ભાગ્યે જ, અંગૂઠાના સાંધાને વધુ વિસ્તારવાથી હાડકાનો એક ભાગ તૂટી શકે છે, અને તણાવ અસ્થિભંગ શક્ય છે, ખાસ કરીને પ્રવૃત્તિમાં અચાનક વધારો થયા પછી. જોખમી પરિબળો રમત દરમિયાન જમીન પર લાત મારવાથી સંબંધિત તૂટેલા અંગૂઠા સાથે "ટર્ફ ટો" થઈ શકે છે. રાત્રે અચાનક ઉઠવું, ખાસ કરીને જ્યારે ઉઘાડે પગે, અને ફર્નિચર સાથે બળપૂર્વકની અસર થવાથી અંગૂઠા તૂટી શકે છે, જેને "બેડરૂમ ફ્રેક્ચર" "નાઇટસ્ટેન્ડ" અથવા "નાઇટવૉકર ફ્રેક્ચર" પણ કહેવાય છે. સામાન્ય રીતે પાંચમા અંગૂઠા અને મોટા અંગૂઠા સાથે સંકળાયેલા હોવા છતાં, તે કોઈપણ અંગૂઠામાં થઈ શકે છે. આવા અસ્થિભંગમાં, દૂરના ફાલાન્ક્સની ટોચ પર સખત ફટકો સામાન્ય રીતે નિકટવર્તી ફાલાન્ક્સ (અંગૂઠાનો આધાર) માં ત્રાંસા અથવા ત્રાંસા અસ્થિભંગમાં પરિણમે છે, પરંતુ કોઈપણ ફાલાન્ક્સમાં થઈ શકે છે. ખુલ્લા ઘાના અંગૂઠામાં ફ્રેક્ચર લૉન મોવરની ઇજાને કારણે થઈ શકે છે. ઘોડેસવારોમાં તૂટેલા અંગૂઠા અસામાન્ય હોવા છતાં, જ્યારે તેઓ થાય છે ત્યારે તે તેમના ઘોડાની બાજુમાં ઊભું હોય ત્યારે મોટે ભાગે થાય છે. મિકેનિઝમ કારણ કે મોટા અંગૂઠા વજન-વહન, સંતુલન, ચાલવા અને દોડવા માટે વધુ મહત્વપૂર્ણ છે, મોટા અંગૂઠામાં વિરામ સમસ્યાજનક હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે. જો મોટા અંગૂઠાને વળગી રહે છે અને તૂટી જાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે દૂરના (સૌથી બહારના) હાડકાને તોડી નાખે છે. ક્રશિંગ ઈજા બંને મોટા-પગના હાડકાં તોડી શકે છે. જો સાંધા ખૂબ દૂર વળેલા હોય (એટલે કે. ક્યાં તો હાઈપરએક્સટેન્ડેડ અથવા હાઈપરફ્લેક્સ્ડ) પછી સર્પાકાર અસ્થિભંગ અને એવલ્શન અસ્થિભંગ સામાન્ય છે. વિસ્થાપન સાથે સર્પાકાર અસ્થિભંગ અંગૂઠાને ફેરવે છે અને ટૂંકો કરે છે. ત્રાંસા અસ્થિભંગ સાથે (એટલે કે. અંગૂઠાની આજુબાજુ), અંગૂઠો અસામાન્ય રીતે વળી શકે છે. નિદાન સીધું દ્રશ્ય અને ક્યારેક એક્સ-રે દ્વારા થાય છે. પડોશી અંગૂઠા અને સાંધાઓની પણ છબી બનાવવામાં આવે છે. બહુવિધ આઘાત ધરાવતા લોકોમાં, પગના આઘાતને ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે. રક્ત પરિભ્રમણ કેશિકા રિફિલ દ્વારા ચકાસી શકાય છે. વિભેદક નિદાન વિભેદક નિદાનમાં અસ્થિબંધન અને કંડરાની ઇજાઓના મચકોડનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર તે સ્પષ્ટ ન પણ હોઈ શકે કે અંગૂઠો તૂટી ગયો છે કે માત્ર ઇજાગ્રસ્ત છે. આવા કિસ્સાઓમાં સારવાર સામાન્ય રીતે બંને કિસ્સાઓમાં સમાન હોય છે. અંગૂઠામાં સોજો આવે તે પહેલાં અંગૂઠા પરની કોઈપણ વીંટી તરત જ દૂર કરવામાં આવે છે. બળપૂર્વક વીંટીઓ ખેંચવાથી સોજો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. રિલેક્સેશન, એલિવેશન, આઈસિંગ, લ્યુબ્રિકેશન (દા. ત. સાબુવાળું પાણી અથવા તેલ), અને વીંટીને એવી રીતે ફેરવો કે જાણે તેને સ્ક્રૂ કાઢવામાં મદદ મળી શકે. જો આ પદ્ધતિઓ કામ ન કરે, તો અસ્થાયી રૂપે અંગૂઠાને સ્લીક થ્રેડ (ડેન્ટલ ફ્લોસ જેવું કંઈક) થી વીંટાળવાથી, વીંટીની નીચેથી વીંટીના આંતરિક ભાગને પસાર કરીને અને પછી તેને ખોલીને, વીંટીને આગળ ધકેલીને વીંટીને દૂર કરવી શક્ય બની શકે છે. તે ન થાય તો, વીંટીને કાપી નાખવાની જરૂર પડી શકે છે. નાના અંગૂઠાના બિનકાર્યક્ષમ અસ્થિભંગની સારવાર સામાન્ય રીતે બડી ટેપિંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે (છબી જુઓ). જગ્યાને સૂકી રાખવા અને અંગૂઠાને આરામથી ગોઠવવા માટે અંગૂઠા વચ્ચે પેડિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો મિત્ર-ટેપ કરતી વખતે અંગૂઠા ઓછા આરામદાયક હોય, તો મિત્ર ટેપ દૂર કરવી જોઈએ. સખત-સોલવાળા પગરખાં જે અંગૂઠાને નમવાથી રક્ષણ આપે છે તે પણ મદદરૂપ થાય છે. 2 મીમી કરતા ઓછા વિસ્થાપન અને તૂટેલા ભાગ પર સંયુક્ત સપાટીના 25 ટકાથી ઓછા વિસ્તાર સાથેના અસ્થિભંગને સામાન્ય રીતે બડી ટેપિંગ અને સખત પગરખાં સાથે પણ સારવાર આપવામાં આવે છે; આ સારવાર પરના પુરાવા વ્યાપક નથી. વિરામ સમયે વિસ્થાપન સાથે અસ્થિભંગ, જેમાં પરિભ્રમણનો સમાવેશ થાય છે, તેને ઘણીવાર કૌટુંબિક ડૉક્ટર દ્વારા ઘટાડી શકાય છે (ફરીથી સંરેખિત કરી શકાય છે). કેટલાક તૂટેલા અંગૂઠાને કાસ્ટમાં મૂકવાની જરૂર પડી શકે છે, ખાસ કરીને જો અસ્થિભંગ અસ્થિર હોય (તે તેના પોતાના પર ઓછું નહીં રહે). જો સંયુક્ત સપાટીનો 25 ટકાથી વધુ વિસ્તાર તૂટેલા-છૂટક ભાગ પર હોય, અથવા વિરામ ઘટાડવો પડ્યો હોય, તો ફોલો-અપ એક્સ-રે 7-10 દિવસો પછી કરવામાં આવે છે. મોટા અંગૂઠાના ફ્રેક્ચરની સારવાર ટૂંકા પગવાળા વૉકિંગ બૂટ અથવા મોટા અંગૂઠાની બહાર નીકળેલા સોલ સાથે ટૂંકા પગવાળા વૉકિંગ કાસ્ટ સાથે કરવામાં આવે છે. આ બે-ત્રણ અઠવાડિયા સુધી પહેરવામાં આવે છે. જો લક્ષણો સ્વીકાર્ય હોય તો, પછી 3-4 અઠવાડિયા માટે બડી ટેપિંગ અને કઠોર સોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ચાર અઠવાડિયામાં, રેન્જ-ઓફ-મોશન કસરતો શરૂ થઈ શકે છે. જો સાંધા સામેલ હતા અથવા વિરામ ઘટાડવો પડ્યો હોત, તો ફોલો-અપ એક્સ-રે એક અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવે છે. પીડા અને સોજો ઘટાડવા માટે, આરામ, બરફ, ઊંચાઈ અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પીડા દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ જાગવાના દિવસ માટે દર કલાકે 20 મિનિટ અને પછી દિવસમાં 2-3 વખત પગના અંગૂઠાને બરફથી ઠંડુ કરવામાં આવે છે. બરફ સીધો ત્વચા પર પડતો નથી. મોટાભાગના તૂટેલા અંગૂઠા માટે સર્જિકલ સર્જરીની જરૂર નથી, પરંતુ તેમાં વાયર, સ્ક્રૂ અથવા સ્ક્રૂ કરેલી પ્લેટ સાથે અંગૂઠાના હાડકાના ટુકડાઓને જોડવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આવી પ્રક્રિયાઓ ઓર્થોપેડિક શસ્ત્રક્રિયાના અવકાશમાં છે. સંપૂર્ણ ઉપચારમાં ચારથી છ અઠવાડિયા લાગી શકે છે, અને જટિલ કિસ્સાઓમાં આઠ અઠવાડિયા લાગી શકે છે. કેટલાક રમતવીરોને વધુ સમયની જરૂર પડી શકે છે. લાંબા ગાળાની અપંગતા દુર્લભ છે. (જટિલતાઓ વિભાગ જુઓ). રોગશાસ્ત્ર લગભગ તમામ તૂટેલા હાડકાંમાંથી 8 થી 9 ટકા હાડકાં અંગૂઠાના હોય છે. તૂટેલા મોટા અંગૂઠા તૂટેલા નાના અંગૂઠા કરતાં વધુ કે ઓછા સામાન્ય છે કે કેમ તે અંગેના અભ્યાસો અલગ અલગ છે. યુકેના એક અભ્યાસમાં હોસ્પિટલમાં જોવા મળેલા લગભગ 6000 અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં 3.6 ટકા પગના અંગૂઠા તૂટી ગયા હતા. મોટા અંગૂઠાના અસ્થિભંગ એ તમામ અંગૂઠાના અસ્થિભંગનો પાંચમો અથવા ત્રીજો ભાગ છે, અને યુ. એસ. ની મોટી આઘાત હોસ્પિટલોમાં તમામ પગ અને પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગનો 5.5 ટકા હિસ્સો છે. પગના અસ્થિભંગ એ સૌથી સામાન્ય પગના અસ્થિભંગ છે. લગભગ 20 ટકા તૂટેલા અંગૂઠામાં ખુલ્લા ઘા હોય છે. અન્ય પ્રાણીઓ બડી સ્ટ્રેપિંગનો ઉપયોગ મોટા પક્ષીઓમાં અંગૂઠાના અસ્થિભંગ માટે થઈ શકે છે. કેટલીકવાર દડાની પટ્ટીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જ્યાં પક્ષી તેના અંગૂઠાને તેના પર વળાંક આપે છે. પક્ષીઓમાં વાયુયુક્ત હાડકાને કારણે, ખુલ્લા અંગૂઠાના અસ્થિભંગને ધોવા નુકસાનકારક હોઈ શકે છે. ગ્રીબ્સમાં તૂટેલા અંગૂઠાને સ્પ્લિંટ કરી શકાય છે પરંતુ જો અવ્યવસ્થિત હોય, તો ઘણીવાર અંગવિચ્છેદનની જરૂર પડે છે. હાથીના અંગૂઠામાં ફ્રેક્ચરનું ધ્યાન ન જાય. રેસિંગ ગ્રેહાઉન્ડ્સમાં નોક-અપ અંગૂઠાને ભૂલથી અંગૂઠામાં ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે. આ પણ જુઓ પગના અસ્થિભંગ સબંગ્યુઅલ હેમેટોમા (કાળા નખ) પગના આંતરપક્ષી સાંધા (અંગૂઠાના સાંધા) ફલાંગ (આંગળીઓ અને અંગૂઠાના હાડકાં) તૂટેલી આંગળી સંદર્ભ અસ્થિભંગ પગની ઘૂંટી અને પગની ઇજાઓ