Addiction severity index
વ્યસન ગંભીરતા સૂચકાંક (એએસઆઈ) નો ઉપયોગ દર્દીના વ્યસનની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સારવારની જરૂરિયાતનું વિશ્લેષણ કરવા માટે થાય છે, જે 1992માં તેના પ્રકાશનથી 2 દાયકાથી વધુ સમયથી ઉપયોગમાં છે. તેનો ઉપયોગ યુ. એસ., ભારતીય આરોગ્ય સેવા અને કેટલાક યુરોપિયન દેશોમાં ક્લિનિક્સ, માનસિક આરોગ્ય સેવાઓ જેવી વિવિધ સેટિંગ્સમાં થાય છે. તેની મુખ્ય એપ્લિકેશનોમાંની એક તબીબી મૂલ્યાંકન સાધન તરીકે છે જે ચિકિત્સકો માટે વ્યસનની તીવ્રતા અને આરોગ્ય અને સામાજિક મુદ્દાઓ બંનેમાં દર્દીઓની સ્થિતિની તપાસ કરીને સારવારની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. તબીબી સ્વાસ્થ્ય, રોજગાર/સહાયની સ્થિતિ, માદક દ્રવ્યો અને દારૂનો ઉપયોગ, ગેરકાયદેસર પ્રવૃત્તિ અને કાનૂની સ્થિતિ, પારિવારિક અને સામાજિક સંબંધો અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય સહિત 7 પાસાઓની પૂછપરછ કરવામાં આવી હતી. એએસઆઈ અન્ય સાધનોની તુલનામાં દર્દીઓની સ્થિતિનું વધુ સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે કારણ કે લેખકો માનતા હતા કે આરોગ્ય અને સામાજિક પાસાઓમાં હાનિકારક અસરો માત્ર વ્યસનનું પરિણામ નથી અને આ મુદ્દાઓને પદાર્થોના ઉપયોગને ઘટાડીને સરળતાથી ઉકેલી શકાતા નથી. સ્વાસ્થ્ય અને વ્યસનના સામાજિક-આર્થિક નિર્ધારકો વચ્ચેના કારણભૂત સંબંધ પર સ્પષ્ટતાનો અભાવ હોવા છતાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સ્વાસ્થ્ય અને સામાજિક સમસ્યાઓ ઘણીવાર દર્દીઓ દ્વારા વ્યસનને બદલે વધુ મૂલ્યવાન હોય છે અને અન્ય કિસ્સાઓમાં, આ જટિલ મુદ્દાઓ પુનરાવર્તનના કારણો હશે, જે વ્યસનનો સામનો કરવામાં આરોગ્ય અને સામાજિક સમસ્યાઓની મોટી ભૂમિકા દર્શાવે છે. આથી, એએસઆઈ આ ચોક્કસ ક્ષેત્રોને લક્ષ્યાંકિત કરતી ચોક્કસ યોજનાઓનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવા માટે દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યના સામાજિક-આર્થિક નિર્ધારકોમાં વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવા માંગે છે. એએસઆઈના વિકાસ પહેલાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે વ્યસનને તેમના માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની પ્રકૃતિ, માત્રા અને સમયગાળાને માપવા દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે અને તે સીધી આરોગ્ય અને સામાજિક સમસ્યાઓ અથવા તો ગુનાહિત વર્તણૂકો તરફ દોરી જશે. તેથી, માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગને ઘટાડવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે વ્યસન ઉપચારનો પાયો નાખવામાં આવ્યો હતો. જો કે, એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે વ્યસનને માત્ર વ્યસનની લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરીને સમજી શકાતું નથી. એએસઆઈ દ્વારા આનું ઉદાહરણ આપવામાં આવ્યું હતું કે ગંભીર ઓપિઓઇડ વ્યસન સાથે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પરંતુ વધુ સારી વ્યક્તિગત અને સામાજિક સહાય ઓછી ગંભીર કોકેઈન વ્યસન ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રી કરતાં વધુ સારું પરિણામ ધરાવે છે પરંતુ દારૂનો ઉપયોગ, જાતીય વર્તણૂક અને શૈક્ષણિક સ્તર જેવા ખરાબ માપદંડ ધરાવે છે. આ દર્શાવે છે કે અગાઉની ધારણા માત્ર આંશિક રીતે સાચી હતી અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસન અને આરોગ્ય અને સામાજિક સમસ્યાઓ વચ્ચેના વધુ જટિલ સંબંધને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જ્યારે એવી શક્યતા છે કે વ્યસન એ આરોગ્ય અને સામાજિક સમસ્યાઓનું સીધું કારણ છે, ત્યારે તેમના કારણભૂત સંબંધોની અદલાબદલી પણ થઈ શકે છે, અથવા અસંબંધિત પણ હોઈ શકે છે કારણ કે તે વારસાગત વ્યક્તિત્વ અથવા આર્થિક, સામાજિક અને આનુવંશિક પરિબળોના સંયોજનને કારણે થાય છે. માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગની સારવારમાં વિવિધતા દર્શાવતા તારણો સાથે જોડાઈને પરિણામો પર ઓછી અસર જોવા મળી હતી જ્યારે આરોગ્ય અને/અથવા સામાજિક સેવાઓના ઉમેરાએ સુધારેલા પરિણામો દર્શાવ્યા હતા, ત્યારે વેટરન્સ એડમિનિસ્ટ્રેશન (વી. એ.) દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ એએસઆઈનો વિકાસ 1977માં દર્દીઓના સ્વાસ્થ્ય અને સામાજિક પૃષ્ઠભૂમિનું વિશ્લેષણ કરવા પર ભાર મૂકવાની સાથે શરૂ થયો હતો. શરૂઆતમાં, કોટેસ્વિલે અને ફિલાડેલ્ફિયા વી. એ. મેડિકલ સેન્ટર્સમાંથી દારૂ અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસની 524 પુરુષ નિવૃત્ત સૈનિકોની લક્ષિત વસ્તી માટે લગભગ 250 પ્રશ્નો તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. છ મહિનાના સમયગાળામાં સામ-સામે ઇન્ટરવ્યુ લેવામાં આવ્યા હતા જેમાં સંશોધકોએ સર્વેક્ષણમાં સુધારો કરીને માત્ર પ્રશ્નોના જવાબો જ નહીં પરંતુ તેમને એ પણ પૂછ્યું હતું કે શું તેઓ પ્રશ્નોના અર્થને સમજે છે અને શું અન્ય લોકો એ જ રીતે પ્રશ્નોનું અર્થઘટન કરશે. "પૂછવું, સાંભળવું, ફરીથી પૂછવું અને ફરીથી વિચારવું" પ્રક્રિયાઓ આખરે સર્વેક્ષણને 7 પાસાઓમાં વર્ગીકૃત 164 વસ્તુઓ સુધી મર્યાદિત કરશે. એએસઆઈના ત્રીજા સંસ્કરણની સ્થાપના 1980માં કરવામાં આવી હતી. એએસઆઈના આ સંસ્કરણે દસ-પોઇન્ટની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન અપનાવ્યું છે જેનું મૂલ્યાંકન ક્લિનિકલ સ્ટાફ સાથેના દર્દીઓના ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન કરવામાં આવે છે. પરંતુ ક્લિનિકલ સ્ટાફે ફરિયાદ કરી હતી કે અપૂરતી સારાંશ માહિતીને કારણે રેટિંગ મુશ્કેલ છે. આમ, ઇન્ટરવ્યુઅર ગંભીરતા રેટિંગ (ISR) ની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. જો કે, આઈ. એસ. આર. ની કેટલીક ખામીઓ, જેમ કે વ્યક્તિલક્ષી માહિતી અને ઓછી લવચીકતાએ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં લાગુ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવ્યું હતું. આ ચિંતા સાથે, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ અને ભૂલોમાંથી મેળવેલા માત્રાત્મક સંયુક્ત સ્કોર્સ (સી. એસ.) લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા. સીએસ અને આઇએસઆર બંનેએ પરીક્ષણ-પુનઃપરીક્ષણની વિશ્વસનીયતા દર્શાવી છે અને એએસઆઈમાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો (વિગતો સ્કોરિંગ સિસ્ટમનો સંદર્ભ આપે છે). 1990ના દાયકામાં માદક દ્રવ્યો અને દારૂના દુરૂપયોગની સારવારની નવી શોધને કારણે, ASIએ વ્યસન-સંબંધિત વિકાર અને માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગ, માદક દ્રવ્યોના વહીવટનો માર્ગ, અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકાર, ASI-3ના પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા માળખાની ટોચ પર આઘાત સંબંધિત નવી વસ્તુઓની રજૂઆત જોઈ, જે 1992માં ASI-5ના પ્રકાશન તરફ દોરી ગઈ. માળખું સામગ્રી એએસઆઈ-5 સર્વેક્ષણમાં દર્દીઓની સામાન્ય પૃષ્ઠભૂમિ (એન = 28) વિશે પૂછપરછ કરતી કુલ 164 વસ્તુઓ છે, સંબંધિત વિસ્તારોમાં તેમની સ્થિતિ એએસઆઈના વિકાસ દરમિયાન નોંધાયેલી ગોપનીયતા પર સહભાગીઓની પસંદગી અનુસાર નીચે મુજબ પૂછવામાં આવશેઃ 1) તબીબી આરોગ્ય (એન = 11) 2) રોજગાર/સહાયની સ્થિતિ (એન = 24) 3 અને 4) ડ્રગ/આલ્કોહોલનો ઉપયોગ (એન = 35) 5) ગેરકાયદેસર પ્રવૃત્તિ/કાનૂની સ્થિતિ (એન = 32) 6) કૌટુંબિક/સામાજિક સંબંધો (એન = 38) અને 7) માનસિક સ્વાસ્થ્ય (એન = 23). દરેક વિસ્તારની સામાન્ય પરિસ્થિતિઓની પહેલા પૂછપરછ કરવામાં આવશે, પછી દર્દીઓને તે વિસ્તાર પરની તેમની વ્યક્તિલક્ષી લાગણી પર ચોક્કસ પ્રશ્નોમાં મૂલ્યાંકન કરવાનું કહેવામાં આવે છે. આગળ, ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓ પૂછપરછ કરાયેલ ઉદ્દેશ્ય અને વ્યક્તિલક્ષી માહિતી બંનેના આધારે ઇન્ટરવ્યુ લેનારની ગંભીરતાના મૂલ્યાંકનમાં સ્કોરનો અંદાજ લગાવી શકશે. છેલ્લે, ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓ દ્વારા આત્મવિશ્વાસ મૂલ્યાંકન આપવામાં આવશે. તબીબી, આલ્કોહોલ, ડ્રગ અને માનસિક વિભાગોમાં, "અંતિમ ત્રણ" પ્રશ્નો (પ્રશ્નોની સંખ્યા સહિત, પરંતુ 3 સુધી મર્યાદિત નહીં) ઇન્ટરવ્યુઅરની ગંભીરતાના મૂલ્યાંકનના અંદાજ પહેલાં મૂકવામાં આવે છે જેમાં તેઓ તાર્કિક રીતે સંબંધિત છે. દાખલા તરીકે, "તબીબી આરોગ્ય" ક્ષેત્રમાં, પ્રશ્ન 6 છેલ્લા 30 દિવસમાં તબીબી સમસ્યાઓનો અનુભવ કરવાની આવર્તન વિશે પૂછપરછ કરે છે, પ્રશ્ન 7 આ તબીબી સમસ્યાઓથી પરેશાન થવાની આવર્તન વિશે પૂછપરછ કરે છે (પ્રશ્ન 6 નો સંદર્ભ આપે છે) અને પ્રશ્ન 8 આ તબીબી સમસ્યાઓ માટે સારવારના મહત્વ વિશે પૂછપરછ કરે છે (પ્રશ્ન 6 નો પણ ઉલ્લેખ કરે છે). તે જોઈ શકાય છે કે જો પ્રશ્ન 6 નો જવાબ 0 હોય, તો પ્રશ્ન 7 અને 8 નો જવાબ પણ 0 હોવો જોઈએ. બીજી બાજુ, જો પ્રશ્ન 6 બિન-શૂન્ય સકારાત્મક સંખ્યા છે, તો 7 અને 8 પ્રશ્નોના જવાબ પણ બિન-શૂન્ય સકારાત્મક સંખ્યાઓ સાથે આપવા જોઈએ. કોન્ફિડન્સ રેટિંગમાં 2 પ્રશ્નો હોય છે જે ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓની સંપૂર્ણ સમજણની પુષ્ટિ કરે છે જેને ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓ દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આ વસ્તુઓ એ સુનિશ્ચિત કરશે કે દર્દીઓ દ્વારા કોઈ ખોટી રજૂઆત ન થાય અને તેઓ ચોક્કસ વિભાગો હેઠળ પ્રશ્નોના તમામ ભાગોને સમજી શકશે. ઇન્ટરવ્યૂ પ્રક્રિયા સામ-સામે ઇન્ટરવ્યૂ જેવી સુસંગતતા સાથે એએસઆઈના સ્વ-વહીવટની શક્યતા હોવા છતાં, સર્વેક્ષણ પ્રાધાન્યમાં ઇન્ટરેક્ટિવ ઇન્ટરવ્યૂમાં ખાનગી રીતે હાથ ધરવામાં આવશે કારણ કે તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે ઇન્ટરવ્યૂ લેનારાઓ વધુ પુનરાવર્તન કરીને, ભાષાંતર કરીને તેમજ તપાસ કરીને અને દર્દીઓને વિનમ્રતા અને સમર્થનના સંકેત તરીકે તમામ પ્રશ્નો સમજી શકે છે. પ્રથમ ઇન્ટરવ્યૂ જે પ્રવેશ સમયે કરવામાં આવે છે તે 45-75 મિનિટમાં પૂર્ણ થવાનો અંદાજ છે અને ફોલો-અપ ઇન્ટરવ્યૂ 25-30 મિનિટમાં પૂર્ણ થશે. એએસઆઈનો મૂળ હેતુ ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ અને વ્યક્તિલક્ષી માહિતી દ્વારા દર્દીઓના વ્યસનની ગંભીરતાને નિર્ધારિત કરવા માટે ક્લિનિકલ સ્ટાફ માટે પ્રમાણિત ડેટા સંગ્રહ સાધન તરીકે સેવા આપવાનો હતો. અંદાજિત ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન ચિકિત્સકોને સારવારની તાકીદ નક્કી કરવા માટે માર્ગદર્શન આપશે. તે સીએસનો ઉપયોગ કરીને એએસઆઈના પહેલા અને પછીના પરિણામોની સરખામણી કરીને દરમિયાનગીરીઓની અસરકારકતા ચકાસવા માટે સંશોધન કર્મચારીઓ માટે પણ તૈયાર કરવામાં આવ્યું હતું. એએસઆઈ-5ની અન્ય ભાષાઓ પણ એટલી જ વિશ્વસનીય અને માન્ય હોવાનું જણાતાં એએસઆઈની લોકપ્રિયતામાં વધારો થયો હતો. એ પણ જોઈ શકાય છે કે એએસઆઈનો ઉપયોગ દવા અને સંશોધનના ક્ષેત્રની બહાર પણ ફેલાયેલો હતો. પદાર્થ-આધારિત સારવારની વસ્તી ઉપરાંત એએસઆઈનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો તે વસ્તીના વિસ્તરણમાં તેની વૈવિધ્યતામાં વધારો જોવા મળે છે. વર્ષ 2000થી એએસઆઈનો ઉપયોગ કલ્યાણથી માંડીને ફોજદારી ન્યાયથી માંડીને રોજગાર સુધીના ક્ષેત્રોમાં કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ અન્ય અનુક્રમણિકાઓ સાથે મળીને માત્ર અસરકારકતા પર જ નહીં પરંતુ નવીન સારવારની ખર્ચ-અસરકારકતા પર પણ વ્યાપક સમીક્ષાઓ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. છેલ્લે, એ. એસ. આઈ. ને ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ દ્વારા ઉત્પાદનોના દુરૂપયોગની જવાબદારી ચકાસવા માટે કેટલાક ફાર્માકોવિજિલન્સ અભ્યાસોમાં અપનાવવામાં આવે છે. સ્કોરિંગ વ્યાખ્યા સ્કોરિંગ સિસ્ટમ ક્લિનિશિયનોને દર્દીઓના વ્યસનની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે સક્ષમ બનાવે છે જેને સારવારની જરૂરિયાત તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જ્યાં હાલમાં કોઈ નથી; અથવા વધારાના સ્વરૂપ અથવા સારવારના પ્રકાર માટે જ્યાં દર્દી હાલમાં મહત્તમ કાર્યથી વિચલનને બદલે કોઈ પ્રકારની સારવાર મેળવે છે. તેનું ઉદાહરણ આપવામાં આવ્યું હતું કે જો અત્યંત નબળી અચોક્કસ દ્રષ્ટિ ધરાવતા દર્દીને ચશ્મા સાથે સમાયોજિત કરવામાં આવે, તો તેમની રોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિને એએસઆઈમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વ્યાખ્યાનો ઉપયોગ કરીને ગંભીર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે, તેમની ગંભીરતાને ન્યૂનતમ ગણવામાં આવશે કારણ કે તેઓ દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ માટે ચશ્મા સાથે સારી રીતે સમાયોજિત હતા. વધુમાં, તે સમજવું સર્વોચ્ચ મહત્વનું છે કે રેટિંગ્સ સારવારના સંભવિત લાભો સૂચવતા નથી પરંતુ તેમના અસ્તિત્વ અને ઉપલબ્ધતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના અસરકારક હસ્તક્ષેપોના કેટલાક સ્વરૂપોની કેટલી હદ સુધી જરૂર છે તે દર્શાવે છે. સ્કોરિંગ સિસ્ટમ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, બે સમયમર્યાદામાં દર્દીની સ્થિતિની સમીક્ષા કરીને દરેક વિભાગ માટે બે ગુણ મેળવવામાં આવશે, જેમાં જીવનકાળ અને ઇન્ટરવ્યૂની તારીખથી છેલ્લા 30 દિવસનો સમાવેશ થાય છે. દરેક વિભાગના ગુણ એકબીજાથી સ્વતંત્ર હોય છે, જેમાં ISR અને દર્દીની ગંભીરતાનો સમાવેશ થાય છે. આઇ. એસ. આર. બંને વસ્તુનિષ્ઠ માહિતી દ્વારા નક્કી થાય છે જે ચકાસી શકાય તેવા પરીક્ષણો અને દર્દીઓના ગંભીરતાના નિર્ણય છે. ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓ તમામ ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ માહિતી એકત્રિત કરશે અને 10-પોઇન્ટ સિસ્ટમના આધારે ગુણની શ્રેણી પસંદ કરવામાં આવશે. સિસ્ટમ નીચે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવશેઃ એકવાર ચોક્કસ શ્રેણી પસંદ થઈ જાય પછી, ચોક્કસ સ્કોર દર્દી દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલી વ્યક્તિલક્ષી માહિતીના આધારે નક્કી કરવામાં આવશે. તે ઇન્ટરવ્યૂની શરૂઆતના છેલ્લા 30 દિવસ પહેલા જ તેમના વ્યસનો વિશેની તેમની વ્યક્તિલક્ષી ધારણાઓ સાથે સંબંધિત હશે અને તેમને 5-પોઇન્ટ સિસ્ટમના આધારે જાતે જ ગ્રેડ આપવાનું કહેવામાં આવશે. સ્કેલ નીચે સૂચિબદ્ધ હશેઃ જો દર્દીઓ જવાબ આપવા માટે અસ્વસ્થતા અનુભવે તો તેઓ પ્રશ્નને ખાલી છોડી શકે છે. એકવાર ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓએ ગંભીરતાના મૂલ્યાંકનની યોગ્ય શ્રેણી પસંદ કરી લીધા પછી, તેઓ દર્દીઓના વ્યક્તિલક્ષી ચુકાદાના આધારે ચોક્કસ સ્કોર મેળવશે. જો દર્દી આ ચોક્કસ પ્રશ્નોમાં ઉચ્ચ ગુણ પસંદ કરશે, તો શ્રેણીના ઉચ્ચ બિંદુની પસંદગી કરવામાં આવશે. જો દર્દી દ્વારા ઓછા સ્કોરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે, તો ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓ દ્વારા શ્રેણીના મધ્યમ અથવા નીચલા સ્કોરને નિર્ધારિત કરવામાં આવશે. આઇ. એસ. આર. ની ચકાસાયેલ વિશ્વસનીયતા અને માન્યતા અને તબીબી પ્રવેશમાં દર્દીઓની એકંદર સ્થિતિનો સારાંશ આપવાની તેની ક્ષમતા હોવા છતાં, તેમાં ઘણી ખામીઓ છે જેણે તેને સંશોધન હેતુઓ માટે અનુકૂળ બનાવી નથી. તેની વ્યક્તિલક્ષી પ્રકૃતિનો અર્થ એ છે કે સંશોધન વિશ્લેષણ દરમિયાન પૂર્વગ્રહ સરળતાથી રજૂ કરવામાં આવશે. વધુમાં, તેની વિશ્વસનીયતા અને માન્યતા ત્યારે જ ટકી રહે છે જ્યારે તમામ ડેટા ઉપલબ્ધ હોય અને ઇન્ટરવ્યુ સામ-સામે કરવામાં આવે જે ફોલો-અપ્સમાં ન પણ હોય. સંયુક્ત ગુણાંક ISRની ખામીઓના સંદર્ભમાં, સંયુક્ત ગુણાંક (CS) ખાસ કરીને સંશોધનમાં વિવિધ વસ્તી જૂથોમાં સમય અને સાપેક્ષતાના ફેરફારોના મૂલ્યાંકન માટે મેળવવામાં આવે છે. સીએસનો ઉપયોગ સ્કોરિંગ સિસ્ટમમાં થાય છે જેની ગણતરી 7 પાસાઓમાંથી દરેક માટે સમાન ભાર સાથે છેલ્લા 30-દિવસની સ્થિતિ વિશે પૂછપરછ કરતા ચોક્કસ પ્રશ્નોમાંથી વસ્તુઓને જોડીને કરી શકાય છે. જવાબો વચ્ચે મોટા તફાવતની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખીને (દા. ત. : 0-4 નો પેશન્ટ રેટિંગ સ્કેલ અને કમાયેલા નાણાં), કમ્પોઝિટ્સની ગણતરી દરેક વસ્તુને તેના મહત્તમ મૂલ્ય દ્વારા કમ્પોઝિટમાં વિભાજીત કરીને કરવામાં આવશે, પછી ફરીથી ઉક્ત કમ્પોઝિટમાં પ્રશ્નોની કુલ સંખ્યા દ્વારા વિભાજીત કરવામાં આવશે. છેવટે, તમામ ગુણોનો સરવાળો 0 અને 1 વચ્ચેનો ગુણ પેદા કરશે. સંયુક્ત સ્કોર માર્ગદર્શિકામાં એક ઉદાહરણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તબીબી વિભાગોમાં, સંયુક્ત ગુણની ગણતરીમાં ત્રણ પ્રશ્નોનો સમાવેશ થાય છેઃ એ. છેલ્લા 30 દિવસમાં તમે કેટલા દિવસોમાં તબીબી સમસ્યાઓનો અનુભવ કર્યો છે? (મહત્તમ મૂલ્ય = 30) B. છેલ્લા 30 દિવસમાં તમારી તબીબી સમસ્યાઓથી તમે કેટલા પરેશાન અથવા પરેશાન થયા છો? (મહત્તમ મૂલ્ય = 4 (દર્દીનું મૂલ્યાંકન)) સી. આ તબીબી સમસ્યાઓની સારવાર હવે તમારા માટે કેટલી મહત્વપૂર્ણ છે? (મહત્તમ મૂલ્ય = 4 (દર્દીનું મૂલ્યાંકન)) જો ત્રણ પ્રશ્નો માટે નોંધાયેલા જવાબ A માટે 15 દિવસ, B માટે 3/4નું મૂલ્યાંકન અને C માટે 4/4નું મૂલ્યાંકન હોય તો ગુણની ગણતરી નીચેના સમીકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવશેઃ જોકે CS એ સમસ્યાની ગંભીરતાનું માપ છે, ઉચ્ચ ગુણાંક ઉચ્ચ ગંભીરતાને સૂચવે છે, તેમ છતાં તેમના આંતરિક મૂલ્યનો બહુ ઓછો અર્થ હશે અને તપાસ કરાયેલા વિવિધ પાસાઓ વચ્ચે તેમની સરખામણી કરી શકાતી નથી. સી. એસ. નો ઉપયોગ માત્ર સારવારના વિવિધ સમય-બિંદુઓમાં ફેરફારો અથવા જૂથો વચ્ચેના સંબંધિત પરિણામોને માપવા માટે કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કોન્ફિડન્સ રેટિંગમાં 2 સંભવિત સ્કોર્સ છે જે કોન્ફિડન્સ રેટિંગમાં 2 પ્રશ્નોમાંથી દરેકને આપી શકાય છે (0 = ના અને 1 = હા). માહિતીના અન્યાયી વિરોધાભાસથી માંડીને જવાબમાં આત્મવિશ્વાસનો અભાવ, દર્દીઓની ખોટી રજૂઆતથી માંડીને ભાષાના અવરોધ અને નિરક્ષરતા સહિતના પરંતુ મર્યાદિત ન હોય તેવા કારણોસર પ્રશ્નોની નબળી સમજણ સુધીના પરિબળો આત્મવિશ્વાસના નબળા મૂલ્યાંકનમાં ફાળો આપે છે. ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓને ઉપરોક્ત મુદ્દાઓને ઓળખવા અને સમાધાન કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. પરંતુ જો સમસ્યાઓનું સમાધાન ન થાય તો ઇન્ટરવ્યૂ સમાપ્ત કરવામાં આવશે અને ફરીથી નિર્ધારિત કરવામાં આવશે. એએસઆઈમાં સતત સુધારો થઈ રહ્યો છે કારણ કે ચિકિત્સકોએ વાસ્તવિક જીવનની પ્રેક્ટિસમાં એએસઆઈ-5ના ઉપયોગનો વધુ અનુભવ મેળવ્યો હોવાથી, એવું ધ્યાન દોરવામાં આવ્યું હતું કે પ્રશ્નાવલીના કેટલાક પ્રશ્નો પ્રવેશ દરમિયાન એકત્રિત કરવામાં આવેલી માહિતી સાથે ઓવરલેપ થઈ શકે છે. પુનરાવર્તન અને તબીબી સંસાધનોનો બગાડ ટાળવા માટે, એ. એસ. આઈ. નું કન્ડેન્સ્ડ સ્વરૂપ, એ. એસ. આઈ.-લાઇટ 1997 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું. ઇન્ટરવ્યુ લેનારની ગંભીરતાના મૂલ્યાંકનને દૂર કરવા, કુટુંબ/આનુવંશિક વારસો અને ભાવનાત્મક સમસ્યાઓને લગતા પ્રશ્નોને દૂર કરવા અને સંશોધન-લક્ષી પ્રશ્નોના સમાવેશ સહિત ફેરફારો કરવામાં આવ્યા હતા. તેમાં 111 વસ્તુઓ છે અને તેને પૂર્ણ કરવા માટે 30-40 મિનિટની જરૂર પડે છે. મોટાભાગના મુખ્ય ઘટકો જાળવી રાખવામાં આવ્યા હોવાથી, ASI-Lite અને ASI-5 એ સમાન વિશ્વસનીયતા અને માન્યતા દર્શાવી હતી. એ. એસ. આઈ.-5 અને એ. એસ. આઈ.-લાઇટનો ઉપયોગ 21મી સદી સુધી તબીબી પ્રવેશ દરમિયાન ચાલુ છે. તેમ છતાં, તકનીકીમાં પ્રગતિ અને સામાજિક ધોરણોમાં પરિવર્તનને જાળવી રાખવા માટે એક ઉપયોગી સાધનની સમીક્ષા કરવી જોઈએ અને ઓવરટાઇમનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, ક્લિનિકલ અને સંશોધન હેતુઓની બહાર ASI ના વ્યાપક ઉપયોગ સાથે, નવા ASI, ASI-6 ના વિકાસમાં મૂળભૂત ફેરફારો લાવવામાં આવે છે. પુનરાવર્તનનો સિદ્ધાંત તાલીમ અને પરીક્ષણના સમયને ટૂંકો કરતી વખતે તેમજ ASI માં આવશ્યક તત્વને જાળવી રાખીને દરેક ક્ષેત્રમાં વધુ સામગ્રી ઉમેરવાનો છે. વધુ ગંભીર લક્ષણોની તાજેતરની ઘટનાની તારીખ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દિવસો અને બેઘરથી લઈને ગર્ભાવસ્થા સુધીના તાજેતરના દર્દીઓની સ્થિતિ, તમાકુના ઉપયોગથી લઈને જુગાર જેવી નવી સામગ્રીનો ઉમેરો વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરવાના હેતુથી કરવામાં આવ્યો છે. વધુમાં, ઉપયોગ ખર્ચ-અસરકારકતા વિશ્લેષણમાં વધતી લોકપ્રિયતાને ધ્યાનમાં રાખીને જીવનકાળ અને છેલ્લા 30-દિવસની સમયમર્યાદાની ટોચ પર ખર્ચ-સંબંધિત પ્રશ્નો માટે 6 મહિનાની સમયમર્યાદા ઉમેરવામાં આવી હતી. વધારાની સામગ્રીને ધ્યાનમાં રાખીને, ઇન્ટરવ્યૂને એક કલાકની અંદર રાખવા માટે સ્ક્રીનીંગ પ્રશ્નો પર "સ્કિપ-આઉટ" નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ડેટા વિશ્લેષણના સંદર્ભમાં, ASI-6 ની નવી એપ્લિકેશનને વધુ સારી રીતે પહોંચી વળવા માટે પુષ્ટિકરણ બિન-રેખીય વિશ્લેષણ ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. એકંદરે, ASI-6 નો ઉપયોગ તબીબી રીતે અને સ્વીકાર્ય માપનીયતા, વિશ્વસનીયતા અને સહવર્તી માન્યતા સાથે સંશોધનમાં કરવા માટે સમર્થિત છે. મનોવિજ્ઞાનમાં અદ્યતન જ્ઞાન અને સમાજમાં સતત બદલાતા સામાજિક-આર્થિક પરિબળોના સંદર્ભમાં એએસઆઈમાં સુધારો થતો રહેશે. સંદર્ભો માનસિક વિકૃતિઓની તપાસ અને મૂલ્યાંકન સાધનો વ્યસન મનોચિકિત્સા