Psychedelic treatments for trauma-related disorders
આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે સાયકેડેલિક સારવાર એ સાયકેડેલિક પદાર્થોનો ઉપયોગ છે, ક્યાં તો એકલા અથવા મનોચિકિત્સા સાથે, આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓની સારવાર માટે વપરાય છે. યુ. એસ. ની વસ્તીમાં પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર (પી. ટી. એસ. ડી.) જેવી આઘાત સંબંધિત વિકૃતિઓનો આજીવન વ્યાપ લગભગ 8 ટકા છે. જો કે, આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓ તેમની સાથેના વ્યક્તિઓના રોજિંદા જીવનમાં અવરોધ ઊભો કરી શકે છે, તેમ છતાં PTSD નિદાન માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા 50 ટકાથી ઓછા દર્દીઓ યોગ્ય સારવાર મેળવે છે. મનોચિકિત્સા એ આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે અસરકારક સારવાર છે. સારવારના પરિણામોના મેટા-વિશ્લેષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે PTSD માટે સારવાર પૂર્ણ કરનારા 67 ટકા દર્દીઓ હવે PTSD માટે નિદાન માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી. પુરાવા આધારિત મનોચિકિત્સા સારવાર મેળવવા માંગતા લોકો માટે, એવો અંદાજ છે કે 22-24% તેમની સારવાર છોડી દેશે. મનોચિકિત્સા ઉપરાંત, ફાર્માકોથેરાપી (દવા) એ PTSD ની સારવાર માટેનો એક વિકલ્પ છે; જો કે, સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે ફાર્માકોથેરાપી માત્ર 59 ટકા દર્દીઓ માટે અસરકારક છે. ઘણા દર્દીઓ માટે સારવારના બંને સ્વરૂપો અસરકારક હોવા છતાં, મનોચિકિત્સાના ઉચ્ચ ડ્રોપઆઉટ દર અને PTSD ના સારવાર-પ્રતિરોધક સ્વરૂપો સારવારના અન્ય સંભવિત સ્વરૂપોમાં સંશોધનમાં વધારો કરવા તરફ દોરી ગયા છે. આવા એક સ્વરૂપમાં સાયકેડેલિકનો ઉપયોગ થાય છે. સાયકેડેલિક જેવી કે લાઇઝર્જિક એસિડ ડાયથેલામાઇડ (એલ. એસ. ડી.) અને સાયલોસાઇબિન જેવી આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે સાયકેડેલિક સારવારોનું સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે અને 1947ની શરૂઆતમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઓફ અમેરિકામાં માનસિક વિકૃતિઓ માટે સારવાર તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, 1970માં કોમ્પ્રિહેન્સિવ ડ્રગ એબ્યુઝ પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ એક્ટના કંટ્રોલ્ડ સબસ્ટન્સ એક્ટ પસાર થતાં સારવાર માટે સાયકેડેલિકનું સંશોધન અને ઉપયોગ અટકાવી દેવામાં આવ્યો હતો. ઘણા દાયકાઓથી સંશોધનમાં અવરોધ આવ્યો હોવા છતાં, ઘણી સંસ્થાઓના આઘાત-સંબંધિત વિકારોની સારવારમાં મદદ કરવા માટે સાયકેડેલિકના ઉપયોગમાં નવેસરથી રસ જાગ્યો છે, જેમાં સૌથી વધુ જાણીતી મલ્ટીડિસિપ્લિનરી એસોસિએશન ફોર સાયકેડેલિક સ્ટડીઝ (એમએપીએસ) છે. 2017 માં, યુ. એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા 3,4-મિથાઈલિનેડિઓક્સિમેથામફેટામાઇન (એમડીએમએ) અને સિલોસાઇબિન બંનેને સફળ ઉપચાર પદ્ધતિઓનો દરજ્જો આપવામાં આવ્યો હતો અને માનસિક વિકૃતિઓની સાયકેડેલિક સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા બંને પદાર્થોના ક્લિનિકલ પરીક્ષણો માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. 2019 માં, એફડીએએ કેટામાઇનને સારવારમાં પણ ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપી હતી. હાલમાં, સંશોધન કરાયેલી ત્રણ સૌથી સામાન્ય સાયકેડેલિક દવાઓ એમ. ડી. એમ. એ., સાયલોસાઇબિન, કેટામાઇન છે. દરેક પદાર્થની સારવાર અને વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ માટે અલગ તર્ક હોય છે. 3, 4-મિથાઇલિનેડિઓક્સિમેથામફેટામાઇન (એમ. ડી. એમ. એ.) એમ. ડી. એમ. એ. નું સૌપ્રથમ 1912માં મર્ક એન્ડ કંપની દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. શરૂઆતમાં લોહી ગંઠાઈ જવાના એજન્ટ તરીકે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું, તેમાં સાયકોટ્રોપિક ગુણધર્મો હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. આ દવા લોહી ગંઠાઈ જવાની અસરકારક દવા ન હોવાનું જણાયું હોવા છતાં, પાછળથી 1976માં રસાયણશાસ્ત્રી એલેક્ઝાન્ડર શુલગિન દ્વારા તેનું પુનઃસંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. 1980ના દાયકામાં આ દવાની લોકપ્રિયતામાં વધારો થયો હતો કારણ કે તેના મનોદૈહિક ગુણધર્મો અને ભાવનાત્મક સ્થિતિને સરળ બનાવવા અને બદલવાની ક્ષમતા હતી. એમ. ડી. એમ. એ. સામાન્ય રીતે તેની શેરીના નામ, એક્સ્ટસી દ્વારા ઓળખાય છે. હાલમાં, એમ. ડી. એમ. એ. ને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં શેડ્યૂલ I દવા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે, જેનો અર્થ છે કે તેનો કોઈ સ્વીકૃત તબીબી ઉપયોગ નથી અને તેનો દુરુપયોગ થવાની સંભાવના વધારે છે. ઉપચારાત્મક તર્ક મનોચિકિત્સા સાથે એમ. ડી. એમ. એ. ના ઉપયોગ પાછળનો પ્રાથમિક તર્ક એ છે કે એમ. ડી. એમ. એ. આઘાતજનક યાદોની આસપાસ ભય અને ચિંતા ઘટાડીને ચર્ચા ઉપચારને સરળ બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે અને તે યાદોની પ્રક્રિયાને વધુ સહનીય બનાવે છે. એમ. ડી. એમ. એ. પોતાના અને અન્ય લોકો માટે ભાવનાત્મક સહાનુભૂતિ અને કરુણા વધારવા, સામાજિક વર્તણૂકો વધારવા, અન્યની નિકટતા અને વિશ્વાસના વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકનમાં વધારો કરવા અને આત્મનિરીક્ષણમાં વધારો કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. એમ. ડી. એમ. એ. ના ઉપયોગના આ સંભવિત લાભો ટોક થેરાપી દરમિયાન થેરાપિસ્ટને દર્દીઓ દ્વારા સહન કરવામાં આવતી આઘાતજનક ઘટનાઓને સંબોધવામાં મદદ કરી શકે છે. એમ. ડી. એમ. એ. યાદોની આસપાસનો ભય ઘટાડવા અને આઘાતજનક યાદોના ભયના લુપ્ત થવામાં વધારો કરવા માટે પણ જાણીતું છે. છેલ્લે, એમ. ડી. એમ. એ. એમીગડાલા (ભયમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ) ના સક્રિયકરણને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને યાદોને પુનઃપ્રાપ્ત કરતી વખતે આગળના આચ્છાદન (વધુ સારી પ્રક્રિયા અને નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલ) ના સક્રિયકરણમાં વધારો કરે છે. સારવારની પ્રક્રિયા મોટાભાગની એમ. ડી. એમ. એ.-સહાયિત મનોચિકિત્સા સારવારો મૌખિક રીતે એમ. ડી. એમ. એ. ના વહીવટથી શરૂ થાય છે, જેમાં પ્રારંભિક માત્રા 75 થી 125 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે. એકથી બે કલાક પછી, દર્દીઓને અડધા પ્રારંભિક માત્રાનો બીજો ડોઝ આપવામાં આવે છે. આ સત્રો દરમિયાન, દર્દીઓને આત્મનિરીક્ષણના સમયગાળા અને ચિકિત્સક સાથે વાત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, એમ. ડી. એમ. એ. ના પ્રભાવ હેઠળ દરેક દર્દી સાથે બે થેરાપિસ્ટ હોય છે અને આત્મનિરીક્ષણને સરળ બનાવવામાં મદદ કરે છે અને આઘાતજનક ઘટનાઓને યાદ રાખવા અને પ્રક્રિયા કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. આત્મનિરીક્ષણના સમયને પ્રેરિત કરવામાં મદદ કરવા માટે દર્દીઓને આરામ કરવા અને સંગીત સાંભળવા માટે સમય આપવામાં આવે છે. ઉપચાર સત્રો 6 થી 8 કલાક સુધી ચાલે છે અને સામાન્ય રીતે જ્યારે દર્દીઓ પર દવાની અસરો આધારરેખા પર પાછી આવે ત્યારે સમાપ્ત થાય છે. દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને તેઓ રાત્રે ક્લિનિકમાં રહે છે અને બીજા દિવસે રજા લઈ શકે છે. ત્રણ સંકલન સત્રો જ્યાં દર્દીઓ એમ. ડી. એમ. એ. સત્રના અનુભવની ચર્ચા કરી શકે છે, લાગણીઓ પર પ્રક્રિયા કરી શકે છે અને મનોશિક્ષણ પ્રાપ્ત કરી શકે છે તે એમ. ડી. એમ. એ. સત્ર પછી અથવા તેના થોડા સમય પછી સવારે યોજવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એકીકરણ સત્રો પછી એમ. ડી. એમ. એ. સત્રોની પ્રક્રિયા ત્રણ વખત પુનરાવર્તિત થાય છે, સામાન્ય રીતે એક મહિનાના અંતરે. અસરકારકતાનો પુરાવો બહુવિધ પરીક્ષણોમાં, એમ. ડી. એમ. એ.-સહાયિત મનોચિકિત્સા સારવાર પછી પી. ટી. એસ. ડી. ના લક્ષણોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને લક્ષણોમાં સુધારો 12 મહિના સુધી ચાલુ રહ્યો હતો, જેમાં દર્દીઓએ આઘાત-સંબંધિત લક્ષણોમાં ઘટાડો કરવા ઉપરાંત જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો નોંધાવ્યો હતો. સિલોસાઇબિન એ રાસાયણિક છે જે સામાન્ય રીતે વિવિધ મશરૂમ્સમાં જોવા મળે છે. તેનો ઉપયોગ સદીઓથી મધ્ય અને દક્ષિણ અમેરિકાના મૂળ લોકો દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં તેઓ 1950ના દાયકા સુધી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સંપૂર્ણ રીતે રજૂ થયા ન હતા. સામાન્ય રીતે "જાદુઈ મશરૂમ્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, સિલોસાઇબિનનું સંયોજન રોજર હેઇમ અને આલ્બર્ટ હોફમેન દ્વારા સફળતાપૂર્વક સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને હવે મશરૂમનું ઉત્પાદન કરવાની જરૂર નથી. સિલોસાઇબિન શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય ભ્રમણા જેવા સંવેદનાત્મક દ્રષ્ટિ ફેરફારો કરી શકે છે. હાલમાં, સિલોસાઇબિનને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં શેડ્યૂલ I દવા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઉપચારાત્મક તર્ક મનોચિકિત્સા સાથે સિલોસાઇબિનનો ઉપયોગ કરવા પાછળનો મુખ્ય તર્ક એ છે કે સિલોસાઇબિન લાગણીઓની આસપાસ ભયના લુપ્ત થવામાં વધારો કરે છે અને ભાવનાત્મક સહાનુભૂતિમાં વધારો કરે છે. એમ. ડી. એમ. એ. ની જેમ, સિલોસાઇબિનની અસરો ટોક થેરાપી દરમિયાન થેરાપિસ્ટ્સને મદદ કરવા માટે દર્શાવવામાં આવી છે. સિલોસાઇબિન દર્દીઓમાં ભાવનાત્મક સહાનુભૂતિ, સર્જનાત્મક વિચારસરણી, માઇન્ડફુલનેસ અને સમજદારી વધારવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે ચિકિત્સકને તેમના આઘાતને દૂર કરવા માટે ક્લાયન્ટ સાથે કામ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ઉપરાંત, એમ. ડી. એમ. એ. ની જેમ, સિલોસાઇબિન ભાવનાત્મક પ્રક્રિયા દરમિયાન એમિગ્ડાલા સક્રિયકરણમાં ઘટાડો કરે છે. સિલોસાઇબિનનો ઉપયોગ કરતી મોટાભાગની સારવારો હતાશા અને અસ્વસ્થતા ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જે આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓ સાથે સામાન્ય સહ-રોગ નિદાન છે અને ઘણા સમાન લક્ષણો (એટલે કે, એન્હેડોનિયા, ઊંઘની વિક્ષેપ, નકારાત્મક સમજશક્તિ, અપરાધ અને શરમની લાગણી) શેર કરે છે. સારવાર પ્રક્રિયા સિલોસાઇબિન સારવાર 10 થી 25 મિલિગ્રામ સિલોસાઇબિન મૌખિક રીતે આપવા સાથે શરૂ થાય છે. એમ. ડી. એમ. એ. સાથેના સત્રની જેમ, સિલોસાઇબિન-સહાયિત મનોચિકિત્સા સત્રો બિન-નિર્દેશક હોય છે. તેઓ દર્દીને આરામ કરવા, સંગીત સાંભળવા અને આત્મનિરીક્ષણથી જોવા અને ચિકિત્સક સાથે વાત કરવાના સમયગાળા વચ્ચે ફેરબદલ કરે છે. સિલોસાઇબિન સત્ર પછી ટૂંક સમયમાં, સામાન્ય રીતે બીજા દિવસે, અનુભવની ચર્ચા કરવા અને મનોચિકિત્સા પ્રદાન કરવા માટે દર્દી સાથે સંકલન અનુવર્તી મનોચિકિત્સા સત્ર કરવામાં આવે છે. આ એકીકરણ સત્રોનો ધ્યેય લાગણીઓ પર પ્રક્રિયા કરવામાં મદદ કરવાનો, આઘાતજનક ઘટના પર પ્રક્રિયા કરવાનો, મનોશિક્ષણ પ્રદાન કરવાનો અને સારવારની ચિંતાઓને દૂર કરવાનો છે. આગામી સપ્તાહોમાં વધુ બે મનોચિકિત્સા સત્રો આ પછી આવે છે. ત્રણ અનુવર્તી સત્રો પછી, બીજું સિલોસાઇબિન સત્ર હોય છે, ત્યારબાદ વધુ ત્રણ સંકલન સત્રો હોય છે. અસરકારકતા PTSD ની સારવાર માટે psilocybin ઉપયોગી હોઈ શકે છે તેના માત્ર નબળા પુરાવા છે. કેટામાઇન એક ઉપયોગી એનેસ્થેટિક છે અને તેનો સમગ્ર વિશ્વમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. સૌપ્રથમ 1962 માં સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને બાદમાં 1970 માં એનેસ્થેટિક તરીકે ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, કેટામાઇનમાં ડિસોસીએટિવ સાયકેડેલિક અસરો છે. આ અસરો ઉપરાંત, કેટામાઇન એ ઝડપથી કામ કરતી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, કેટામાઇનને અનુસૂચિ III દવા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે તે નોંધપાત્ર રીતે સલામત માનવામાં આવે છે અને ફાર્માસિસ્ટ મેનેજમેન્ટ હેઠળ તબીબી હેતુઓ માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. રોગનિવારક તર્ક કેટામાઇન-સહાયિત મનોચિકિત્સાના ઉપયોગ પાછળનો મુખ્ય તર્ક એ અસરકારક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ તરીકેની તેની માન્યતા છે. આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓ સાથે ડિપ્રેસિવ સિમ્પટૉમોલોજી એક મોટી સહ-રોગગ્રસ્ત સમસ્યા હોવાથી, હતાશાની સારવાર આઘાતની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે અને ચિકિત્સકને અન્ય સમસ્યાઓનું સમાધાન કરવાની તકો પૂરી પાડી શકે છે. આ ઉપરાંત, કેટામાઇન સિનેપ્ટિક અને ન્યુરોનલ પ્લાસ્ટિસિટીમાં વધારો કરે છે, જે આઘાતજનક યાદોને ફરીથી બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે. એમ. ડી. એમ. એ. અને સિલોસાઇબિનથી વિપરીત કેટામાઇન સાથેની સારવાર મનોચિકિત્સા સત્રોથી સ્વતંત્ર રીતે કરી શકાય છે. આ સારવારોમાં, કેટામાઇન દર્દીઓને અઠવાડિયાઓ સુધી નિયંત્રિત માત્રામાં નસમાં અથવા મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે. અન્ય સેટિંગ્સમાં, મનોચિકિત્સા પહેલાં દર્દીઓને કેટામાઇન આપવામાં આવે છે જે રોગનિવારક ચર્ચાઓને સરળ બનાવવામાં મદદ કરશે. કેટલીકવાર, સત્ર પહેલાં આપવામાં આવેલી માત્રા ઉપરાંત, દર્દીઓને ચિકિત્સક સાથેના સત્રો વચ્ચે ઘરે લેવાની મંજૂરી આપવામાં આવી શકે છે. મનોચિકિત્સા ઉપરાંત કેટામાઇનનો ઉપયોગ કરતા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે તે હતાશા, ચિંતા અને PTSD લક્ષણોને ઘટાડવામાં અસરકારક છે. મનોચિકિત્સા સત્રો વિના કેટામાઇનનો ઉપયોગ કરતી સારવારો આઘાતજનક ઘટનાનો અનુભવ કર્યા પછી PTSD વિકસાવવાના ઘટાડાના દર સાથે સંકળાયેલી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, તેમજ PTSD લક્ષણો ઘટાડવામાં આવ્યા હતા. જોખમો, સલામતી અને ચિંતાઓ કારણ કે મોટાભાગના સાયકેડેલિક યુ. એસ. માં નિયંત્રિત પદાર્થો છે, આઘાત-સંબંધિત વિકૃતિઓ સહિત માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકૃતિઓની સારવારમાં તેમના ઉપયોગ માટે ચિંતા છે. સારવારના લાભ માટે સાયકેડેલિક્સની ચર્ચા કરતી વખતે પ્રતિકૂળ અસરો અને વ્યસન એ લોકોની નોંધપાત્ર ચિંતા છે. શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવેલા કોઈપણ પદાર્થની જેમ, તેના પર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાનું જોખમ હંમેશા રહે છે. આને કારણે અને યુ. એસ. માં સાયકેડેલિક્સની આસપાસના કલંકને કારણે, સારવાર માટે સાયકેડેલિક્સ પર સંશોધન કરતા લગભગ તમામ અભ્યાસો પ્રતિકૂળ અસરો અને વ્યસનના જોખમોનો અહેવાલ આપે છે. માનસિક સ્વાસ્થ્યની સારવારમાં ઉપયોગ માટે સાયકેડેલિક્સને જોતા 43 સંશોધન અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે 59 ટકા અભ્યાસોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે સાયકેડેલિક્સ લેવાની હળવી પ્રતિકૂળ અસર ધરાવતા ઓછામાં ઓછા એક સહભાગી; જો કે, આમાંથી કોઈ પણ પરિસ્થિતિને તબીબી હસ્તક્ષેપોની જરૂર નથી. આ પ્રતિકૂળ અસરો બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર, સ્નાયુઓમાં તણાવ, માથાનો દુખાવો અને ઉલટી જેવી શારીરિક અસરોથી લઈને ગભરાટ અથવા ભય, મૂંઝવણ અને નીચા મૂડના અનુભવો જેવી જ્ઞાનાત્મક અસરો સુધીની હોય છે. આ સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરો હોવા છતાં, તમામ ઘટનાઓ દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવી હતી. દવાઓ સારી સલામતી રૂપરેખા ધરાવે છે તેવું લાગે છે, અને દર્દીઓ અને ચિકિત્સકોએ તીવ્ર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ કરતાં સાઇકેડેલિક્સ સારવારના લાંબા ગાળાના ફાયદાઓ જોયા છે. સંશોધન દરમિયાન વ્યસનની અન્ય પ્રાથમિક ચિંતા પર પણ નજર રાખવામાં આવે છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સાયકેડેલિકમાં ડ્રગ નિર્ભરતા દર ખૂબ ઓછો હોય છે, જેમાં સહભાગીઓ તેમની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પદાર્થોના કોઈ માદક દ્રવ્યોના વ્યસનની જાણ કરતા નથી. સંદર્ભો વિકિપીડિયા વિદ્યાર્થી કાર્યક્રમ સાયકેડેલિક દવા સંશોધન