Medical racism in the United States
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી જાતિવાદમાં ભેદભાવપૂર્ણ અને લક્ષિત તબીબી પદ્ધતિઓ અને દર્દીઓની જાતિ અને વંશીયતાની લાક્ષણિકતાઓના આધારે પૂર્વગ્રહ દ્વારા સંચાલિત તબીબી ઉપદેશોમાં ખોટી રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે. અમેરિકાના ઇતિહાસમાં, તેણે વિવિધ વંશીય અને વંશીય જૂથોને અસર કરી છે અને તેમના સ્વાસ્થ્ય પરિણામોને અસર કરી છે. મહિલાઓ, બાળકો અને ગરીબો જેવા આ વંશીય અને વંશીય જૂથોમાં નબળા પેટા જૂથો વર્ષોથી ખાસ કરીને જોખમમાં છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઓછામાં ઓછી 18મી સદીથી ચાલી રહેલી ઘટના, તબીબી જાતિવાદ વિવિધ અનૈતિક અભ્યાસો, ફરજિયાત પ્રક્રિયાઓ અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ, સંશોધકો અને કેટલીકવાર સરકારી સંસ્થાઓ દ્વારા સંચાલિત વિભેદક સારવારો દ્વારા વ્યાપક ધોરણે સ્પષ્ટ થયો છે. તબીબી જાતિવાદ હંમેશા જાતિના આધારે દર્દીઓ વિશે સ્પષ્ટ પૂર્વગ્રહયુક્ત માન્યતાઓને કારણે થાય છે કે અચેતન પૂર્વગ્રહને કારણે થાય છે તે વ્યાપકપણે સંમત નથી. ઇતિહાસ આધુનિક સંદર્ભમાં, તબીબી જાતિવાદ અને તેના ઇતિહાસએ ચોક્કસ વંશીય અને વંશીય જૂથોમાં આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો અને તેમની પ્રથાઓ પ્રત્યે ઊંડો અવિશ્વાસ પેદા કર્યો છે. છેલ્લા બે દાયકાઓમાં થયેલા અભ્યાસોએ આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો તરફથી હજુ પણ થતી વિવિધ સારવારને સ્પષ્ટ કરી છે જે વંશીય પૂર્વગ્રહ દર્શાવે છે. આ વંશીય પક્ષપાતોએ પીડાશિલરો જેવા પદાર્થો જે રીતે સૂચવવામાં આવે છે અથવા નિદાન પરીક્ષણો જે દરે આપવામાં આવે છે તેના પર અસર કરી છે. ખાસ કરીને કાળા દર્દીઓમાં કાળા લોકોની પીડા થ્રેશોલ્ડની વિવિધ ધારણાઓના આધારે વિરોધાભાસી તબીબી સારવારનો લાંબો ઇતિહાસ છે. જો કે, તબીબી જાતિવાદ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કાળા લોકો સુધી મર્યાદિત નથી. જ્યારે નેગ્રો પુરૂષમાં સારવાર વગરના સિફિલિસના ટસ્કેગી અભ્યાસ જેવા કુખ્યાત અભ્યાસો જાણીતા હોઈ શકે છે, ત્યારે યુ. એસ. પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ડિસીઝ (એસટીડી) ઇનોક્યુલેશન સ્ટડીએ ગ્વાટેમાલાના કેદીઓ, સેક્સ વર્કરો, સૈનિકો અને માનસિક સ્વાસ્થ્યના દર્દીઓને સિફિલિસ અને ગોનોરિયા જેવા એસટીડીથી પીડિતોને હેતુપૂર્વક ચેપ લગાડીને હાનિકારક રીતે અસર કરી હતી. સંશોધક જેન લોરેન્સના પેપર "ધ ઇન્ડિયન હેલ્થ સર્વિસ એન્ડ ધ સ્ટરલાઇઝેશન ઓફ નેટિવ અમેરિકન વુમન" માં જાહેર કરાયેલ ભારતીય આરોગ્ય સેવા દ્વારા 1970 થી 1976 દરમિયાન 15 વર્ષની નાની વયની સ્વદેશી મહિલાઓને બળજબરીથી વંધ્યીકૃત કરવાનું દબાણ કરવામાં આવ્યું હતું. લઘુમતી જૂથોની આરોગ્ય સેવાઓ સાથે સંબંધિત આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ, સંશોધકો અને સરકારી સંસ્થાઓની અનૈતિક ક્રિયાઓના અમેરિકાના ઇતિહાસમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા ઘણા લોકોના આ માત્ર થોડા ઉદાહરણો છે. ફાળો આપનારા પરિબળો સાંસ્કૃતિક ક્ષમતા ફિઝિશ્યન્સ જેમ કે તે તેમના દર્દીની વસ્તી વિષયક સાથે સંબંધિત સાંસ્કૃતિક ક્ષમતાનું યોગ્ય સ્તર ધરાવતા નથી, તે નબળા સંબંધોની ગતિશીલતાને કારણે તે દર્દીઓ પર પ્રતિકૂળ અસરો તરફ દોરી શકે છે અને તબીબી જાતિવાદમાં ફાળો આપી શકે છે. સાંસ્કૃતિક અક્ષમતા ઘણા કારણોસર અસ્તિત્વ ધરાવે છે જેમ કે તબીબી શિક્ષણમાં વિવિધતાનો અભાવ અને તબીબી શાળાના વિદ્યાર્થીઓ અને ફેકલ્ટી વસ્તીના વિવિધ સભ્યોનો અભાવ. આ લઘુમતી આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ અને લઘુમતી દર્દીઓ બંનેને હાંસિયામાં ધકેલવા તરફ દોરી જાય છે. યુ. એસ. માં તબીબી શાળાઓના અભ્યાસક્રમો પર કરવામાં આવેલા તબીબી શિક્ષણ અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે નિયત પાઠ્યપુસ્તક વાંચનમાં, યુ. એસ. ની વસ્તીની તુલનામાં પાઠ્યપુસ્તકના કેસ સ્ટડીઝમાં જાતિ અને ત્વચાના રંગની રજૂઆત વચ્ચે અસમાનતા અસ્તિત્વમાં છે. આ દ્રશ્ય અને શાબ્દિક વ્યાખ્યાન સામગ્રી બંને માટે સાચું છે. યુનિવર્સિટી ઓફ વોશિંગ્ટન સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન માટે કોર્સ સ્લાઇડ્સમાં જાતિ અને લિંગના પ્રતિનિધિત્વ પર કરવામાં આવેલા અભ્યાસોના જૂથ, બ્રાઉન યુનિવર્સિટીના વોરેન એલ્પર્ટ મેડિકલ સ્કૂલ ખાતે પ્રિક્લિનિકલ વ્યાખ્યાન સ્લાઇડ્સ અને યુનિવર્સિટી ઓફ મિનેસોટા મેડિકલ સ્કૂલ ખાતે ઉપયોગમાં લેવાતા કેસ સ્ટડીઝે એક સાથે જાતિના સંગઠનોને "જોખમ પરિબળ" અને વંશીય વિવિધતાના અભાવ તરીકે દર્શાવ્યા હતા. યુનિવર્સિટી ઓફ મિનેસોટા મેડિકલ સ્કૂલ પર કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં પ્રતિનિધિત્વનો અભાવ અને અનૌપચારિક ઉપદેશો મહત્વાકાંક્ષી ચિકિત્સકોના મનને કેવી રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે તેનું વર્ણન કરવા માટે છુપાયેલા અભ્યાસક્રમના ખ્યાલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. વિદ્યાર્થીઓ અને શિક્ષકો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અથવા અજાણતા સંદેશાઓનું પ્રસારણ ઔપચારિક પ્રવચનો કરતાં વધુ ન હોય તો પણ પ્રભાવશાળી હોઈ શકે છે. આમાં "કાળા રોગ" તરીકે સિકલ સેલ એનિમિયા અને "સફેદ રોગ" તરીકે સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ જેવા રોગોના જોડાણોનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે નબળા આરોગ્ય પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. આ અભ્યાસમાં શાળાના એક વર્ષ અને બે વર્ષના અભ્યાસક્રમનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. તે દર્શાવે છે કે માત્ર 4.5% કેસ સ્ટડીમાં દર્દીની વંશીય અથવા વંશીય પૃષ્ઠભૂમિનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો અને જ્યારે દર્દી કાળો હતો અથવા "સંભવિત પ્રતિકૂળ લાક્ષણિકતાઓ" ધરાવતો હતો ત્યારે જાતિ અથવા વંશીયતાની ઓળખ થવાની શક્યતા વધુ હતી. જ્યારે જાતિ અથવા વંશીયતાની ઓળખ કરવામાં આવી ત્યારે આરોગ્ય સંબંધિત વિષયોની વધુ ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. સંશોધકોએ નક્કી કર્યું કે તે કિસ્સાઓમાં ચોક્કસ વંશીય અથવા વંશીય ઓળખનો સમાવેશ તે રોગ અથવા આરોગ્યની સ્થિતિ વિશે કંઈક સૂચવવાનો હતો. આ પ્રકારની અસરો રોગોના વંશીયકરણમાં ફાળો આપે છે. ચોક્કસ તબીબી પાઠ્યપુસ્તકોના અભ્યાસથી પણ તબીબી શિક્ષણમાં લઘુમતીઓના પ્રતિનિધિત્વ વિશે ઘણી માહિતી મળી છે. ઉત્તર અમેરિકાની ટોચની 20 ક્રમાંકિત તબીબી શાળાઓના જરૂરી લખાણોના આધારે, એટલાસ ઓફ હ્યુમન એનાટોમી (2014), બેટ્સ ગાઇડ ટુ ફિઝિકલ એક્ઝામિનેશન એન્ડ હિસ્ટ્રી ટેકિંગ (2013), ક્લિનિકલી ઓરિએન્ટેડ એનાટોમી (2014), અને ગ્રેઝ એનાટોમી ફોર સ્ટુડન્ટ્સ (2015) ની યુ. એસ. આવૃત્તિઓ અભ્યાસ માટે પસંદ કરવામાં આવી હતી. દૃશ્યમાન ચહેરા, હાથ, માથા અને ત્વચાને દર્શાવતી ચાર પાઠ્યપુસ્તકોમાંથી કુલ 4146 છબીઓનો ઉપયોગ કરીને, સંશોધકોએ શોધ્યું કે ત્રણમાંથી બે પુસ્તકો યુ. એસ. ની વસ્તીની વિવિધતામાં નજીક હતા, એક પુસ્તક "સમાન પ્રતિનિધિત્વના આધારે વિવિધતા" પ્રદર્શિત કરે છે અને એક પણ વિવિધતાની વ્યાખ્યા સાથે મેળ ખાતું નથી. વિષય સ્તરે વિવિધતાના મુદ્દાઓ પણ હતા. ચામડીના કેન્સર જેવા સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓની ચર્ચા કરતી વખતે ચારમાંથી ત્રણ પુસ્તકોમાં કોઈ છબીનો સમાવેશ થતો ન હતો અને એક પુસ્તક જેમાં માત્ર સફેદ અને હળવા ત્વચાવાળા દર્દીઓની છબી હતી. સંશોધકોના જણાવ્યા અનુસાર, ત્વચાના રંગના આધારે લક્ષણો અલગ રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે. જો આ વિસંગતતાઓને કેવી રીતે ઓળખવી તે અંગે શિક્ષણનો અભાવ હોય તો ચૂકી ગયેલા સૂચકાંકો નોંધવામાં નહીં આવે. કેટલાક તબીબી વિદ્યાર્થીઓએ પોતાનું સંશોધન પણ કર્યું છે અને તબીબી શાળા શિક્ષણમાં ઓછું પ્રતિનિધિત્વ અંગેના પ્રવચનમાં ઉમેરો કર્યો છે. તેઓએ એરિથેમા માઇગ્રેન્સ જેવા ચામડીના ચેપ જેવા ચોક્કસ ઉદાહરણો નોંધ્યા છે જે લગભગ સંપૂર્ણપણે સફેદ ત્વચા પર દર્શાવવામાં આવ્યા છે. લાઈમ રોગના સૂચક પ્રથમ લક્ષણ તરીકે, ઘાટા ત્વચાના રંગવાળા દર્દીઓ પર આ ફોલ્લીઓ કેવી રીતે શોધવી તે અંગેના જ્ઞાનનો અભાવ એટલે રોગનું નિષ્ફળ નિદાન. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હકીકતમાં કાળા દર્દીઓ માટે લાઈમ રોગના નિદાનમાં વિલંબ થાય છે. તબીબી શાળાના પ્રવચનોમાં પ્રતિનિધિત્વનો અભાવ યુ. એસ. માં લઘુમતી વસ્તીના આરોગ્ય પરિણામો પર પ્રતિકૂળ અસરો પેદા કરે છે. તબીબી ક્ષેત્રમાં પ્રતિનિધિત્વ યુ. એસ. વસ્તી ગણતરીના આંકડા અનુસાર, કાળા અને હિસ્પેનિક લોકો કુલ વસ્તીમાં અનુક્રમે 13 ટકા અને 18 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. જો કે, તેઓ અનુક્રમે 6 ટકા અને 5 ટકા મેડિકલ સ્કૂલ ગ્રેજ્યુએટ છે. કાળા ડોકટરો માત્ર 3 ટકા અમેરિકન ડોકટરો બનાવે છે. ખાસ કરીને કાળા ચિકિત્સકોએ ઐતિહાસિક રીતે મોટા તબીબી સમુદાયમાં સભ્યપદ મેળવવા માટે અસંખ્ય અવરોધોનો સામનો કર્યો છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 20મી સદી દરમિયાન, અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન જેવા જૂથોએ કાળા ચિકિત્સકો અને દવાના ક્ષેત્રમાં તેમની સફળતાની અવગણના કરી હતી. આનાથી અન્ય પરિબળોમાં તેમની ઓછી સંખ્યાને કારણે યુ. એસ. માં કાળા ચિકિત્સકોની સતત હાંસિયામાં ધકેલી દેવામાં આવી છે અને આ કાળા દર્દીઓને હાંસિયામાં ધકેલી દેવામાં ફાળો આપે છે. સંસ્થાકીય સ્તરે વિવિધતાના અભાવને કારણે લઘુમતીઓ ઘણીવાર તબીબી સુવિધાઓને "સફેદ જગ્યાઓ" તરીકે જુએ છે. વંશીય નિરૂપણ કાળા લોકો જેવા ચોક્કસ વંશીય જૂથોનું અમાનવીકરણ પણ વિવિધ ધારણાઓને કારણે આરોગ્યસંભાળમાં અસમાનતાઓમાં ફાળો આપી શકે છે, દાક્તરો દ્વારા, પીડા સહનશીલતા અને સહકાર જેવી વિભાવનાઓ-તબીબી જાતિવાદનું એક પાસું. અમેરિકન ઇતિહાસમાં, સામાજિક ડાર્વિનવાદનો ઉપયોગ અન્ય ઐતિહાસિક પ્રથાઓ વચ્ચે અમેરિકન સંપત્તિ ગુલામીને ન્યાયી ઠેરવવા માટે કરવામાં આવ્યો છે અને તેણે બનાવેલા કાળા લોકો વિશેના જાતિવાદી વિચારો 20મી સદી સુધી ચાલુ રહ્યા હતા. ત્રણ-પંચમાંશ સમાધાન એ કલ્પનાને મજબૂત કરવા માટે પણ કામ કરે છે કે કાળા લોકો માનવ કરતાં ઓછા હતા. જો કે, આને માત્ર ભૂતકાળમાં ફેરવવામાં આવ્યું નથી. તાજેતરમાં જ 1990 ના દાયકામાં, કેલિફોર્નિયા રાજ્ય પોલીસ યુવાન કાળા પુરુષો સાથે સંકળાયેલા કેસોને "એન. એચ. આઈ". અથવા કોઈ માનવો સામેલ ન હોવા તરીકે ઉલ્લેખ કરવા બદલ ટીકા હેઠળ આવી હતી. 1991માં રોડની કિંગની મારઝૂડમાં સામેલ એક પોલીસ અધિકારીને એમ કહેતા ટાંકવામાં આવ્યા હતા કે એક અશ્વેત દંપતી વચ્ચે ઘરેલું ઝઘડો "ગોરિલાઝ ઇન ધ મિસ્ટમાંથી કંઈક હતું". આ સરખામણીમાં ઐતિહાસિક વ્યાપ છે કારણ કે તે વાંદરાઓના ઉત્ક્રાંતિ વિશેના પ્રારંભિક સિદ્ધાંતોમાંથી ઉદ્ભવે છે. આ સામાજિક ડાર્વિનવાદી સિદ્ધાંતના સમર્થકો માને છે કે શ્વેત લોકો સૌથી અદ્યતન મનુષ્યો છે, જે વાંદરાઓમાંથી ઉતરી આવ્યા છે, અને કાળા લોકો બંનેની વચ્ચે ક્યાંક પડે છે. વાંદરાઓ સાથે કાળા લોકોનું જોડાણ ગોરા અને બિન-ગોરાઓની ધારણાઓ અને વર્તણૂકોને પ્રભાવિત કરે છે કે નહીં તે અંગેના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તે ઐતિહાસિક જોડાણના સ્પષ્ટ જ્ઞાન વિના પણ લોકો એકબીજા સાથે પરોક્ષ રીતે સંબંધિત છે. આ અભ્યાસ ફોજદારી ન્યાયના સંદર્ભમાં કરવામાં આવ્યો હતો અને તેનો હેતુ એ જાહેર કરવાનો હતો કે શું આ પ્રાણી સંગઠનોએ જ્યુરીઓની મૃત્યુદંડની સજા આપવાની સંભાવનાને અસર કરી છે કે કેમ. સંશોધકો એવું તારણ કાઢવામાં સક્ષમ હતા કે, "વર્તમાન સંશોધન અમાનવીકરણને ગર્ભિત વંશીય પૂર્વગ્રહ પેદા કરવાના પરિબળ તરીકે અગ્રભૂમિ આપે છે, અને અમે તેને જીવલેણ પરિણામો સાથે સાંકળીએ છીએ". કાળા અમેરિકનોને તબીબી જાતિવાદને કારણે આરોગ્યસંભાળની સમાન પહોંચ માટે અસંખ્ય અવરોધોનો સામનો કરવો પડ્યો છે અને આનું પરિણામ નબળા આરોગ્ય પરિણામો છે. આ નમૂનાની અંદર, અમેરિકન ડોકટરો અને સંસ્થાઓએ ઐતિહાસિક રીતે વૈજ્ઞાનિક જાતિવાદને ટકાવી રાખવા, કાળા દર્દીઓને સમાન સંભાળ આપવાનો ઇનકાર કરવા અને કાળા લોકો સામે હિંસાના કૃત્યો કરવામાં મોટી ભૂમિકા ભજવી છે. કાળા લોકોના નરવાનર સાથેના સંબંધો અને યુ. એસ. માં શ્વેત લોકો પ્રત્યેની તેમની જૈવિક અને બૌદ્ધિક હીનતા વિશેના વિચારો, માત્ર કેટલીક રીતો હતી જેમાં સ્થાવર મિલકતની ગુલામીને ન્યાયી ઠેરવવામાં આવી હતી. આને પગલે એવી માન્યતાનો પરિચય થયો કે કાળા લોકોમાં પીડાની મર્યાદા ઘણી વધારે હોય છે અથવા એવી માન્યતાનો પરિચય કે તેઓ બિલકુલ પીડા અનુભવતા નથી. આ પ્રકારના વિચારોના સમર્થકોએ એવું પણ સૂચવ્યું હતું કે કાળા લોકોમાં જાડા ખોપરીઓ અને ઓછી સંવેદનશીલ ચેતાતંત્ર હોય છે, અને તેઓએ એવું પણ સૂચવ્યું હતું કે કાળા લોકોને તેમના ઘાટા ત્વચાના રંગ સાથે સંકળાયેલા રોગોનો ચેપ લાગ્યો હતો. આ જાતિવાદી વિચારોના કેટલાક સમર્થકો એવું પણ માનતા હતા કે કાળા લોકો કોઈ પણ પીડાની દવા વિના સર્જરીમાંથી પસાર થઈ શકે છે અને તેઓ એવું પણ માનતા હતા કે જ્યારે કાળા લોકોને તેમની ગુલામી દરમિયાન સજા કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમને કોઈ પીડા થતી નથી. શ્વેત અમેરિકન ચિકિત્સકો પણ એવી ધારણા પર કામ કરતા હતા કે અશ્વેત લોકો માટે નબળું સ્વાસ્થ્ય એ યથાવત્ સ્થિતિ હતી, જેનો અર્થ એ થયો કે તેઓ કુદરતી રીતે સિફિલિસ અને ક્ષય રોગને કારણે મૃત્યુ પામશે, જે પરિસ્થિતિ આરોગ્યસંભાળની ગુણવત્તા માટે હાનિકારક હતી જે તેમણે પછી અશ્વેત લોકોને પૂરી પાડી હતી. કાળા લોકોમાં સિફિલિસના ઊંચા દરનો ઉપયોગ આ કલ્પનાને મજબૂત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, વંશીય દંતકથાઓ બાળપણથી શરૂ કરીને કાળા અમેરિકનોના સ્વાસ્થ્ય પરિણામો પર પણ નકારાત્મક અસર કરે છે. કાળા બાળકો અને બાળકોના "અસાધારણ સ્વાસ્થ્ય" માં માન્યતાઓ અજ્ઞાનતાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને કાળા બાળકોને તેમના પ્રારંભિક જીવનમાં જે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે તેને ટાળવા તરફ દોરી જાય છે. આવા વ્યાપકપણે માનવામાં આવતા વિચારોને ટકાવી રાખવામાં મોટી ભૂમિકા સાથે, મૌખિક પરંપરાઓ અત્યંત પ્રભાવશાળી હોઈ શકે છે, પછી ભલે તે તબીબી અભ્યાસક્રમમાં સ્પષ્ટ રીતે સામેલ ન હોય. જ્યારે જાતિ પર આધારિત પીડા સહિષ્ણુતાના ખોટા વિચારો લોકોના મનમાં હાજર હોય છે, ત્યારે તેઓ હાનિકારક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, ભલે તેમાં વિશ્વાસ કરનારાઓ પાસે કોઈ સ્પષ્ટ પૂર્વગ્રહયુક્ત માન્યતાઓ ન હોય, જેમ કે સંશોધકોએ શોધ્યું હતું. પીડાના મૂલ્યાંકનમાં વંશીય પૂર્વગ્રહ પરના અભ્યાસમાં, પીડાના મૂલ્યાંકનમાં વંશીય પૂર્વગ્રહ અને અનુગામી પીડા સારવાર સૂચનો વચ્ચેનો સહસંબંધ જોવા મળ્યો હતો. એવું પણ જાણવા મળ્યું હતું કે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં સામાન્ય લોકો અને તબીબી તાલીમ ધરાવતા લોકો બંનેમાં જૈવિક સ્તરે કાળા અને સફેદ લોકો વચ્ચેના તફાવતો વિશે ખોટી માન્યતાઓ રાખવામાં આવી હતી. આ પ્રકારની માન્યતાઓ દર્દીઓને તેમની જાતિના આધારે વિભેદક સારવાર તરફ દોરી શકે છે. સ્ટેટોન એટ અલ દ્વારા લખાયેલા એક સંશોધન પત્રમાં, ડોકટરોને કાળા દર્દીઓ અનુભવી રહ્યા હતા તે પીડાની તીવ્રતાને ઓછો અંદાજ આપવાની સંભાવના હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. 2000 ના દાયકાની શરૂઆતમાં બહુવિધ અભ્યાસો શ્વેત દર્દીઓની પીડા સારવારની તુલનામાં કાળા દર્દીઓની પીડા સારવારમાં વિસંગતતા દર્શાવવામાં સક્ષમ હતા. બાળકોથી પુખ્ત વયના લોકોમાં એટલો જ તફાવત હતો જેટલો કાળા દર્દીઓ સફેદ દર્દીઓ જેટલી પીડા દવાઓ લેતા હતા તેમાંથી માત્ર અડધી માત્રા લેતા હતા. ગુલામીમાંથી મુક્તિએ કાળા લોકો પર ગુલામીની અસરોને અટકાવી ન હતી, જેમ કે આરોગ્યસંભાળના ક્ષેત્રમાં અસ્તિત્વમાં રહેલી અસરો; આરોગ્યસંભાળની પહોંચ અથવા સમાન પહોંચનો ઇનકાર કાળા લોકોને ઘણા ચેપી રોગોમાં ખુલ્લા પાડીને ગુલામીના અનુભવોને ફરીથી બનાવવામાં સક્ષમ હતો. કાળા દર્દીઓને આપવામાં આવતી અને પ્રદાન કરવામાં આવતી સેવાઓ અને શ્વેત દર્દીઓને આપવામાં આવતી અને પ્રદાન કરવામાં આવતી સેવાઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત અમેરિકન આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં લક્ષણોની સમાન તીવ્રતા અને સમાન વીમાની રજૂઆત સાથે પણ જોવા મળ્યો છે. તબીબી સંભાળની અસમાન પહોંચ સાથે, તબીબી જાતિવાદે સમગ્ર ઇતિહાસમાં કાળા અમેરિકનો સામે આચરવામાં આવેલી હિંસામાં ફાળો આપ્યો છે. તબીબી અભ્યાસના ઉપયોગ માટે મૃત કાળા લોકોના નવા દફનાવવામાં આવેલા મૃતદેહોને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે "પુનરુત્થાનવાદીઓ" નો ઉપયોગ સહિત, કાળા લોકોના મૃતદેહોને ઘણા વર્ષો સુધી બળજબરીથી તબીબી પ્રયોગો માટે દુરુપયોગ કરવામાં આવ્યા હતા. અમેરિકન તબીબી ક્ષેત્રના તબીબી જાતિવાદના ઇતિહાસ પરના લખાણોમાં નોંધ્યું છે તેમ, "અમેરિકન તબીબી શિક્ષણ ચોરી, વિચ્છેદન અને મૃતદેહોના પ્રદર્શન પર આધારિત હતું, જેમાંથી ઘણા કાળા હતા". આ ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ માટે સાચું છે, જેમ કે હેનરીટા લેક્સનો કેસ હતો. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રને આગળ વધારવામાં મદદ કરવા માટે ગુલામ કાળી મહિલાઓ પર બિન-સંમતિ પ્રયોગનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ પછી, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં યુજેનિક્સના ઇતિહાસને કારણે, આ જ વસ્તી ફરી એકવાર બળજબરીથી પ્રક્રિયાઓનો ભોગ બની, આ કિસ્સામાં વંધ્યીકરણ. આ યુ. એસ. માં 1970 અને 1980 ના દાયકાના અંત સુધી ચાલ્યું હતું, જેમ કે કિલિંગ ધ બ્લેક બોડીમાં દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે. કાળા અમેરિકનો માટે, કાળી સ્ત્રીઓનું અનૈચ્છિક વંધ્યીકરણ એટલું જાણીતું હતું કે તેને "મિસિસિપી એપેન્ડેક્ટોમી" તરીકે ઓળખવામાં આવતું હતું. અમેરિકન ચિકિત્સકો અને સંસ્થાઓ દ્વારા આચરવામાં આવેલી હિંસાનો લાંબો, દસ્તાવેજી ઇતિહાસ છે. ટસ્કેગી સિફિલિસ અભ્યાસ સહિત, કાળા લોકો પર તેમના જ્ઞાન અથવા સંમતિ વિના પ્રયોગોના અન્ય ઘણા ઉદાહરણો છે. 1951માં, યુ. એસ. આર્મીએ જાણીજોઈને મોટી સંખ્યામાં અશ્વેત નાગરિકોને એસ્પરગિલસ ફ્યુમિગેટસનો સંપર્ક કરાવ્યો હતો કે કેમ તે જાણવા માટે કે તેઓ આ ફૂગ માટે વધુ સંવેદનશીલ છે કે કેમ. તે જ વર્ષે, વર્જિનિયામાં નોર્ફોક પુરવઠા કેન્દ્રમાં કાળા કામદારો એ જ ફૂગથી દૂષિત ક્રેટ્સના સંપર્કમાં આવ્યા હતા. પત્રકાર રિચાર્ડ સેન્ડર્સે અહેવાલ આપ્યો હતો કે 1956 થી 1958 સુધી યુ. એસ. આર્મીએ સાવાન્નાહ, જ્યોર્જિયા અને એવોન પાર્ક, ફ્લોરિડાના ગરીબ કાળા સમુદાયોમાં ઇરાદાપૂર્વક મચ્છર છોડ્યા હતા. ત્યારબાદ ઘણા લોકોને અજ્ઞાત કારણોસર તાવ આવ્યો અને તેમાંના કેટલાક મૃત્યુ પામ્યા, એવું માનવામાં આવે છે કે મચ્છરોને પીળા તાવના તાણથી ચેપ લાગ્યો હતો. ધ પ્લુટોનિયમ ફાઇલ્સના પુલિત્ઝર પુરસ્કાર વિજેતા લેખક, ઇલીન વેલસોમે લખ્યું હતું કે કેવી રીતે યુ. એસ. એ અણુ બોમ્બ વિકસાવી રહ્યું હતું ત્યારે હજારો અમેરિકનોને ગુપ્ત રીતે પ્લુટોનિયમનું ઈન્જેક્શન આપ્યું હતું. આમાંના ઘણા પીડિતો કાળા હતા અને તેઓ ઇન્જેક્શનથી સંપૂર્ણપણે અજાણ હતા. 18મી સદીથી શરૂ કરીને, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સે સ્વદેશી અમેરિકનો સામે તબીબી અન્યાયના ઘણા કૃત્યો કર્યા છે. 18મી સદીમાં, શીતળાનો ઉપયોગ સ્વદેશી વસ્તીને નાબૂદ કરવા માટે જૈવિક હથિયાર તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો. ખાસ કરીને, 1763માં સર જેફરી એમ્હર્સ્ટે સૈનિકોને શીતળાના દર્દીઓના ધાબળા અને રૂમાલ લઈ જવા અને શાંતિ સંવાદમાં ડેલવેરના સ્વદેશી લોકોને ભેટ આપવાનો આદેશ આપ્યો હતો. યુવાન સ્વદેશી છોકરીઓ અને મહિલાઓના અનૈચ્છિક વંધ્યીકરણનો પણ વ્યાપ છે. બહુવિધ અભ્યાસો દ્વારા મળેલા ડેટા પરથી એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે ભારતીય આરોગ્ય સેવાએ 1970 થી 1976 દરમિયાન 25 થી 50 ટકા સ્વદેશી મહિલાઓની નસબંધી કરી હતી. સમકાલીન રીતે, યુ. એસ. માં સ્વદેશી વસ્તીના આરોગ્ય પરિણામો હજુ પણ મોટી વસ્તી કરતાં વધુ ખરાબ છે. મોન્ટાના રાજ્યમાં, સ્વદેશી મહિલાઓની અપેક્ષિત આયુષ્ય 62 છે, જ્યારે પુરુષો માટે તે 56 છે. આ સંખ્યાઓ રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં લગભગ 20 વર્ષ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે. આ સંખ્યાબંધ પરિબળોને કારણે છે જેમ કે અસમાન ભંડોળ એ હકીકતને અસર કરે છે કે ભારતીય આરોગ્ય સેવા કે જે સંઘીય સરકારે પૂરી પાડવી જ જોઇએ તેની ખાતરી કરવા માટે જવાબદાર છે અને યુ. એસ. માં લગભગ 25 ટકા સ્વદેશી લોકો તબીબી સેટિંગ્સમાં ભેદભાવનો સામનો કરી રહ્યા છે. સાઉથ ડાકોટા અર્બન ઇન્ડિયન હેલ્થના એક્ઝિક્યુટિવ ડિરેક્ટર, ડોના કીલર સમજાવે છે કે જ્યારે તેમના ક્લિનિકને શહેરી વિસ્તારોમાં રહેતા સ્વદેશી લોકો માટે ફેડરલ ભંડોળ મળે છે, ત્યારે ફેડરલ જેલના કેદીઓને તેમના આરોગ્યસંભાળ માટે વધુ ફેડરલ ભંડોળ ફાળવવામાં આવશે. હિસ્પેનિક અમેરિકનો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, 20 ટકા હિસ્પેનિક અમેરિકનો આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં ભેદભાવનો સામનો કરે છે અને 17 ટકા અપેક્ષિત ભેદભાવને કારણે તબીબી સંભાળ લેવાનું ટાળે છે. યુ. એસ. માં રહેતા હિસ્પેનિક લોકોના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આરોગ્યસંભાળ સેટિંગમાં ભેદભાવનો અનુભવ કર્યા પછી, તેઓએ ફરીથી તબીબી સારવાર મેળવવામાં વિલંબ કર્યો. હિસ્પેનિક અમેરિકનો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતો ભેદભાવ નકારાત્મક આરોગ્ય પરિણામોમાં વધુ યોગદાન આપી શકે છે જે લઘુમતીઓ દ્વારા જાતિવાદ અને ભેદભાવના અનુભવમાંથી ઉદ્ભવે છે. સાંસ્કૃતિક અક્ષમતા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ અને દર્દીઓ વચ્ચેના ઉત્પાદક સંબંધોને અવરોધી શકે છે કારણ કે સંદેશાવ્યવહારના વિવિધ સાંસ્કૃતિક ધોરણો એવી છાપ આપી શકે છે કે ચિકિત્સક તેમના દર્દીની ચિંતાઓ પર યોગ્ય રીતે ધ્યાન આપતા નથી, જેમ કે આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી સાથેના લેટિના અનુભવો પરના અભ્યાસોમાં જોવા મળ્યું હતું. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું હતું કે લેટિના દર્દીઓ અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ વચ્ચેની ગતિશીલતામાં સંદેશાવ્યવહાર જે ભૂમિકા ભજવે છે, તેમાં મહિલાઓ જે રીતે તેમના પ્રદાતા સાથેના તેમના સંદેશાવ્યવહારને સમજે છે તે ભેદભાવની તેમની ધારણા પર ખૂબ અસર કરે છે. ઉપરોક્ત યુ. એસ. પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ડિસીઝ (એસટીડી) ઇનોક્યુલેશન સ્ટડી ઓફ 1946-1948 એ લેટિન અમેરિકન વસ્તી જે રીતે તબીબી જાતિવાદ અને તબીબી અન્યાયનો ભોગ બની છે તેનું માત્ર એક ઐતિહાસિક ઉદાહરણ છે. 2006 થી 2012 સુધી, કેલિફોર્નિયાની જેલોએ કેદીઓ પર ગેરકાયદેસર વંધ્યીકરણ કર્યું હતું અને અડધાથી વધુ મહિલાઓ કાળી અથવા લેટિના હતી. 2012 માં પણ, કાળા અને હિસ્પેનિક બંને દર્દીઓને પીડા માટે ઓછી સારવાર આપવામાં આવી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. 2020 માં, એક નર્સ વ્હિસલબ્લોઅરે યુ. એસ. ઇમિગ્રેશન અને કસ્ટમ્સ એન્ફોર્સમેન્ટ સુવિધામાં બળજબરીથી હિસ્ટરેકટમીની પ્રથાનો આરોપ લગાવ્યો હતો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી જાતિવાદના મુદ્દાને સંબોધવામાં, બેભાન પૂર્વગ્રહને ઘટાડવાની વિવિધ રીતો છે જે આરોગ્યની અસમાનતાઓને ટકાવી રાખવા તરફ દોરી જાય છે. વધુ સારી વિવિધતા તાલીમ, પૂર્વગ્રહોનું આત્મનિરીક્ષણ, "સાંસ્કૃતિક વિનમ્રતા અને જિજ્ઞાસા", અને આરોગ્યસંભાળની સંસ્કૃતિને બદલવા માટે સંપૂર્ણ પ્રતિબદ્ધતા અને રૂઢિપ્રયોગોની અસર જેવી પ્રથાઓ દર્દીઓ પર અચેતન પૂર્વગ્રહની અસરોને ઘટાડવા માટે કામ કરી શકે છે. શિક્ષણવિદોએ જાતિ આધારિત અસમાનતાઓ અને સૂક્ષ્મ આક્રમણોને ઓળખવા અને સંબોધવામાં તબીબી વિદ્યાર્થીઓને મદદ કરવી જોઈએ. વંશીય પૂર્વગ્રહને સંબોધતા અભ્યાસક્રમો આવનારા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો સાથે દર્દીની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં સુધારો કરી શકે છે. જાતિવાદ તાલીમ માટે સમર્પિત નિવાસી આગેવાની હેઠળના કાર્યક્રમોના 2020 ના અભ્યાસે કાર્યસ્થળમાં જાતિવાદની જાગૃતિને અસરકારક રીતે પ્રોત્સાહન આપ્યું. સંસ્થાકીય જાતિવાદ વિશે વહેલી તકે જાગૃતિ ફેલાવીને, વધુ સારી પ્રથાઓ તબીબી જાતિવાદની વધુ અસરોને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. સંદર્ભો વિકિપીડિયા વિદ્યાર્થી કાર્યક્રમ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જાતિવાદ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જાતિવાદ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દવાનો ઇતિહાસ