Henri Coutard
હેનરી કૌટાર્ડ (27 ઓગસ્ટ 1876-16 માર્ચ 1950) ફ્રેન્ચ વિકિરણ ચિકિત્સક હતા. તેઓ કંઠસ્થાનના કેન્સરની સારવાર માટે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના તેમના અભ્યાસ અને કિરણોત્સર્ગની માત્રાની "લાંબી-અપૂર્ણાંક પદ્ધતિ" ના વિકાસ માટે જાણીતા છે. સારથેના ફ્રેન્ચ વિભાગમાં મારોલ્સ-લેસ-બ્રાઉલ્ટ્સમાં જન્મેલા કોટાર્ડે પેરિસ યુનિવર્સિટીમાં તબીબી શાળામાં હાજરી આપી હતી અને 1902માં સ્નાતક થયા હતા. તેમણે ફ્રેન્ચ સેનામાં સેવા આપી હતી અને રેડિયમના તબીબી ઉપયોગોનો અભ્યાસ કરવા પેરિસ પાછા ફરતા પહેલા ઘણા વર્ષો સુધી જુરા પર્વતોમાં રહ્યા હતા. પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધ દરમિયાન, તેમણે પોલિશ-ફ્રેન્ચ ભૌતિકશાસ્ત્રી અને રસાયણશાસ્ત્રી મેરી ક્યુરીની દેખરેખ હેઠળના એક રેડિયોલોજીકલ એમ્બ્યુલન્સ એકમમાં કામ કર્યું હતું. તેઓ 1919માં પેરિસ યુનિવર્સિટીના રેડિયમ ઇન્સ્ટિટ્યૂટમાં એક્સ-રે વિભાગના વડા બન્યા હતા અને ક્લાઉડિયસ રેગાઉડ અને અન્ય વૈજ્ઞાનિકો સાથે નજીકથી કામ કર્યું હતું. સ્વરયંત્રના કેન્સરના વિકિરિત દર્દીઓની અસરકારકતા દર્શાવતા કોટાર્ડના પ્રારંભિક કાર્યને કારણે કેન્સરની સારવારના પ્રાથમિક અભ્યાસક્રમ તરીકે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારને અપનાવવામાં આવ્યો. લાંબી-અપૂર્ણાંક પદ્ધતિમાં કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી લાગુ થતા કિરણોત્સર્ગના લાંબા સમયગાળાનો સમાવેશ થતો હતો. 1930 ના દાયકાના અંતમાં, કોટાર્ડ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ગયા, પહેલા કેલિફોર્નિયા ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ટેકનોલોજીમાં અને પછી શિકાગો ટ્યુમર ઇન્સ્ટિટ્યૂટમાં કામ કર્યું. આ સમય દરમિયાન, તેઓ અમેરિકન ઉદ્યોગસાહસિક સ્પેન્સર પેનરોઝ સાથે પેનરોઝના અન્નનળીના કેન્સરની સારવાર માટે કોલોરાડો સ્પ્રિંગ્સ ગયા હતા. 1939માં પેનરોઝના મૃત્યુ પછી, તેમના રેડિયોથેરાપીના સાધનો પેનરોઝ હોસ્પિટલને દાનમાં આપવામાં આવ્યા હતા અને કોટાર્ડ નવા સ્થાપિત પેનરોઝ ટ્યુમર ક્લિનિકમાં રેડિયોથેરાપિસ્ટ બન્યા હતા. તેમના જીવનના છેલ્લા દાયકામાં, કોટાર્ડનું સંશોધન વધુ અનિયમિત બન્યું હતું. તેમણે 1949માં એક મોનોગ્રાફ પ્રકાશિત કર્યો હતો જેને પ્રતિષ્ઠિત સામયિકો અને તેમના સાથીદારો દ્વારા મોટાભાગે અવગણવામાં આવ્યો હતો. તેમણે ડિસેમ્બર 1949માં ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજનો અનુભવ કર્યો હતો અને થોડા મહિના પછી લે મેન્સમાં તેમનું અવસાન થયું હતું. પ્રારંભિક જીવન અને શિક્ષણ હેનરી કૌટાર્ડનો જન્મ 27 ઓગસ્ટ 1876ના રોજ ફ્રાન્સના સાર્થે વિભાગના મારોલ્સ-લેસ-બ્રાઉલ્ટ્સમાં થયો હતો. તેમના પિતા લુઇસ કોટાર્ડ સ્થાનિક સરકારી અધિકારી હતા અને તેમની માતા મેલાની મેરી જોસેફિન કોટાર્ડ (રાગોટ) નવી વસ્તુઓ વેચતા હતા. તેમને એક મોટો ભાઈ લુઇસ અને એક નાની બહેન હેલેન હતી. 1887માં, કોટાર્ડે લે મેન્સની રાજ્ય બોર્ડિંગ શાળામાં પ્રવેશ મેળવ્યો. તેમણે 1893માં સાહિત્યમાં અને પછીના વર્ષે ગણિતમાં સ્નાતકની પદવી મેળવી હતી. આ સમય દરમિયાન, તેમને તેમની શાળાના લશ્કરી અને જિમ્નેસ્ટિક્સ કાર્યક્રમોમાં શ્રેષ્ઠતા માટે પુરસ્કાર પણ મળ્યો હતો. માધ્યમિક શાળા પછી, તેમણે પેરિસ યુનિવર્સિટીમાં તબીબી શાળામાં પ્રવેશ કર્યો, પેરિસિયન હોસ્પિટલોમાં તાલીમ લીધી અને નાંટેસમાં ઇન્ટર્નશિપ પૂર્ણ કરી. તેમના ડોક્ટરલ થીસીસનું શીર્ષક હતું ("પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં જોવા મળતા મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગના એક્સ્ટ્રાપેરિટોનિયલ જખમ"). તેમાં સાહિત્યના આઠ કેસ અને તેના અગાઉના દર્દીઓના એક કેસનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો હતો. તેમણે 17 જુલાઈ 1902ના રોજ તેમના થીસીસનો બચાવ કર્યો હતો. કારકિર્દી લશ્કરી સેવા અને રેડિયમમાં રસ તબીબી શાળા પછી, કોટાર્ડે ફ્રેન્ચ આર્મીના ચુનંદા પર્વતીય પાયદળ દળમાં તબીબી અધિકારી અને કપ્તાન તરીકે પ્રવેશ મેળવ્યો. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ચેપ લાગ્યા પછી તેઓ સાજા થવા માટે જુરા પર્વતોમાં ગયા અને તે સમય દરમિયાન સામાન્ય દવાની પ્રેક્ટિસ કરી. 1912માં તેઓ કિરણોત્સર્ગના સંભવિત તબીબી ઉપયોગોમાં રસ લઈને પેરિસ પરત ફર્યા હતા. કિરણોત્સર્ગની શોધ સૌપ્રથમ 1896માં ભૌતિકશાસ્ત્રી હેનરી બેકરેલ દ્વારા યુરેનિયમ તત્વમાં કરવામાં આવી હતી, અને પછીના કેટલાક વર્ષોમાં, ફ્રેન્ચ સંશોધકો મેરી અને પિયર ક્યુરીએ વધારાના તત્વોની કિરણોત્સર્ગની શોધ કરીઃ થોરિયમ, પોલોનિયમ અને રેડિયમ. તેમણે ભૌતિકશાસ્ત્રી દ્વારા સહ-સ્થાપિત પ્રાયોગિક પ્રયોગશાળામાં રેડિયમના ગુણધર્મોનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું. કોટાર્ડનું સંશોધન પ્રાણીઓમાં રેડિયમના ઉપચારાત્મક ઉપયોગો પર કેન્દ્રિત હતું, અને તેમણે 1912ની રેડિયમ કાઉન્સિલની બેઠકમાં તેમનું કાર્ય રજૂ કર્યું હતું. કોટાર્ડનો પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધ દરમિયાન મુસદ્દો તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો અને પૂર્વીય મોરચા પર બેકરાત, મેરથે-એટ-મોસેલ નજીકની લશ્કરી હોસ્પિટલમાં કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સક તરીકે કામ કર્યું હતું. ત્યાં તેઓ રેડિયોબાયોલોજિસ્ટ ક્લાઉડિયસ રેગૉડને મળ્યા, જેમની સાથે તેમણે પાછળથી સહયોગ કર્યો હતો. કોટાર્ડે મેરી ક્યુરીની દેખરેખ હેઠળના એક રેડિયોલોજીકલ એમ્બ્યુલન્સ એકમમાં પણ કામ કર્યું હતું. યુદ્ધના અંત સુધીમાં તેમણે મેજરનો દરજ્જો પ્રાપ્ત કર્યો હતો. 1919માં, કોટાર્ડ પેરિસ યુનિવર્સિટીના રેડિયમ ઇન્સ્ટિટ્યૂટમાં એક્સ-રે વિભાગના વડા બન્યા હતા, જેમાં તેમણે રેગાઉડ અને રેગાઉડ સહિત અન્ય વૈજ્ઞાનિકો સાથે કામ કર્યું હતું. સંસ્થાના ભોંયરામાં એક જ એક્સ-રે યુનિટનો ઉપયોગ કરીને, તેમણે પ્રાણીઓ પર પ્રયોગો કર્યા, દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર આપ્યો અને ગળું અને કંઠસ્થાનનું નિદાનાત્મક ઇમેજિંગ કર્યું. આ સમયગાળા દરમિયાન તેમના પ્રારંભિક કાર્યમાં, તેમણે કેન્સરની પુનરાવૃત્તિનું નિરીક્ષણ કર્યું હતું જ્યારે ગાંઠો અપૂરતા પ્રમાણમાં ઇરેડિયેશન થતી હતી અને આંખોના અતિશય ઇરેડિયેશનને ટાળવાની જરૂર હતી. તેઓ માનતા હતા કે શ્લેષ્મ પટલમાં અવલોકનક્ષમ પ્રતિક્રિયા પેદા કરવા માટે કિરણોત્સર્ગની માત્રા પૂરતી ઊંચી હોવી જરૂરી છે, અને આ પ્રતિક્રિયાને વર્ણવવા માટે રેડિયોએપિથેલિટિસ શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો હતો. પેરિસમાં 1921ની ઓટો-રાઇનો-લેરીન્ગોલોજીની આંતરરાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસમાં, કોટાર્ડે લેરીન્જિયલ કેન્સરના છ દર્દીઓ પાસેથી માહિતી રજૂ કરી હતી, જેમની તેમણે કિરણોત્સર્ગ સાથે સારવાર કરી હતી. તેમના કાર્યને સારો પ્રતિસાદ મળ્યો હતો અને ચિકિત્સકોએ કેન્સરની સારવારના પ્રાથમિક અભ્યાસક્રમ તરીકે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારને અપનાવવાનું શરૂ કર્યું હતું. કિરણોત્સર્ગના ડોઝના શ્રેષ્ઠ સમય અંગે વૈજ્ઞાનિકોના જુદા જુદા મંતવ્યો હતા. કોટાર્ડ માનતા હતા કે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી લાગુ કરવામાં આવેલા કિરણોત્સર્ગના લાંબા સમયગાળાએ શ્રેષ્ઠ પરિણામો આપ્યા હતા અને સિદ્ધાંત આપ્યો હતો કે આ તકનીક પેશીઓને સત્રો વચ્ચે પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેમણે 1928ની ઇન્ટરનેશનલ કોંગ્રેસ ઓફ રેડિયોલોજીમાં તેમની પદ્ધતિ રજૂ કરી હતી અને તે "કોટર્ડની પદ્ધતિ" અથવા "લાંબી-અપૂર્ણાંક પદ્ધતિ" તરીકે જાણીતી બની હતી. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, કોટાર્ડે કિરણોત્સર્ગનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાનના કેન્સરની પ્રથમ નોંધાયેલી સારવાર હાંસલ કરી, અને લગભગ 1930 સુધીમાં તેમણે તેમની તકનીકના પાંચ વર્ષના અસ્તિત્વ દર પર માહિતી મેળવી લીધી હતી. તેમણે કિરણોત્સર્ગના ડોઝ માટે ક્યારેય કડક ધોરણો પ્રકાશિત કર્યા ન હોવા છતાં, તેમણે દરેક દર્દીને જે સારવારો આપી હતી તે તેમણે બનાવેલા રેડિયોમીટરનો ઉપયોગ કરીને સાવચેતીપૂર્વક રેકોર્ડ કરી હતી. પછીના દાયકામાં, તેમણે ટૂંકા, સઘન ડોઝ અને વિક્ષેપિત રેજિમેન્ટ્સ સહિત વિવિધ ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે પ્રયોગ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું. અન્ય દેશોના રેડિયોથેરાપિસ્ટ્સે કોટર્ડને મળવા અને તેમની સાથે તાલીમ લેવા માટે રેડિયમ ઇન્સ્ટિટ્યૂટની મુલાકાત લીધી હતી, જેમાં સિમોન ટી. કેન્ટ્રિલનો સમાવેશ થાય છે, જે પાછળથી અમેરિકન સોસાયટી ફોર રેડિયેશન ઓન્કોલોજીના પ્રથમ પ્રમુખ બન્યા હતા. કેલ્ટેક અને શિકાગો ટ્યુમર ઇન્સ્ટિટ્યૂટ કોટાર્ડને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ રેડિયોથેરાપી સંશોધનમાં રસ જાગ્યો, જ્યાં સુપરવોલ્ટેજ એકમો (સેંકડો કિલોવોલ્ટના ટોચના કિલોવોલ્ટેજ સાથે એક્સ-રે જનરેટર) નું ઉત્પાદન કરવામાં આવતું હતું. ભૌતિકશાસ્ત્રી ચાર્લ્સ ક્રિશ્ચિયન લૌરીટસને, તેમના માર્ગદર્શક રોબર્ટ એન્ડ્રુઝ મિલિકન વતી, કેલિફોર્નિયા ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ટેકનોલોજી ખાતે કેલોગ રિસર્ચ લેબોરેટરીમાં કામ કરવા માટે કૌટાર્ડને આમંત્રણ આપ્યું હતું. તે જ સમયે, શિકાગો ટ્યુમર ઇન્સ્ટિટ્યૂટના મેક્સ કટલરએ કોટર્ડને ત્યાં અગ્રણી સ્થાન આપ્યું હતું. કોટાર્ડે 1937ના અંતમાં બંને ઓફર સ્વીકારી હતી. તેમણે રેડિયમ ઇન્સ્ટિટ્યૂટમાં તેમના પદ પરથી રાજીનામું આપ્યું અને તેમના અનુગામી બન્યા. કેલ્ટેક ખાતે, તેમણે હાઇ-વોલ્ટેજ થેરાપીનો અભ્યાસ કર્યો અને મિલિકન અને ભૌતિકશાસ્ત્રી સીલી જી. મડ સાથે નજીકથી કામ કર્યું. છ મહિના સુધી કેલ્ટેકમાં કામ કર્યા પછી, કોટાર્ડ શિકાગો ગયા અને શિકાગો ટ્યુમર ઇન્સ્ટિટ્યૂટમાં સ્વરયંત્રના કેન્સરની સારવાર માટે કિરણોત્સર્ગના ટૂંકા, કેન્દ્રિત ડોઝના ઉપયોગનો અભ્યાસ કર્યો, જ્યારે ત્યાં સ્નાતક અભ્યાસક્રમો શીખવતા હતા. મહામંદીના પરિણામે કટલરની સંસ્થા માટેની મહત્વાકાંક્ષાઓ ઘટાડવામાં આવી હતી. તેઓ કોટર્ડ માટે સુપરવોલ્ટેજ એકમ સુરક્ષિત કરવામાં અસમર્થ હતા, અને સંસ્થાને ઘણા દર્દીઓ મળ્યા ન હતા. આ સમય દરમિયાન, તેમણે અમેરિકન ઉદ્યોગસાહસિક અને પરોપકારી સ્પેન્સર પેનરોઝની અન્નનળીના કેન્સરની સારવાર કરી હતી, જેમણે અગાઉ 1932માં પેરિસમાં લેરીન્ગોફેરિન્જિયલ કેન્સર માટે પેનરોઝની સારવાર કરી હતી. પેનરોઝે કોલોરાડો સ્પ્રિંગ્સ, કોલોરાડોમાં તેમના ઘર માટે રેડિયોથેરાપી એકમ ખરીદ્યું હતું અને તેમની સારવાર ચાલુ રાખવા માટે કોટાર્ડ તેમની સાથે ત્યાં ગયા હતા. પેનરોઝ ટ્યુમર ક્લિનિક અને ડિક્લાઇન પેનરોઝ 1939 માં મૃત્યુ પામ્યા હતા, અને નિયત કર્યું હતું કે તેમના રેડિયોથેરાપી સાધનો સ્થાનિક ગ્લોકનર હોસ્પિટલ (હવે પેનરોઝ હોસ્પિટલ) ને દાન કરવામાં આવશે. તેમની પત્ની, જુલી પેનરોઝે તેમના એલ પોમર ફાઉન્ડેશનના ભંડોળનો ઉપયોગ હોસ્પિટલમાં પેનરોઝ ટ્યુમર ક્લિનિકની સ્થાપના માટે કર્યો હતો અને કોટર્ડને નવા ક્લિનિકમાં રેડિયોથેરાપીની પ્રેક્ટિસ કરવા આમંત્રણ આપ્યું હતું. તેમણે સ્વીકાર કર્યો અને 1941માં કોલોરાડો સ્પ્રિંગ્સમાં રહેવા ગયા. તેમના જીવનના છેલ્લા દાયકામાં, કોટાર્ડનું સંશોધન વધુ અનિયમિત બન્યું હતું. તેમણે એક્સ-રે ફિલ્ટર્સ અને બીટા કણોના હોમિયોપેથિક સિદ્ધાંતો તરીકે સોનાના બ્લોકના ઉપયોગ સહિત બિનપરંપરાગત પ્રયોગો કરવાનું શરૂ કર્યું અને વૈજ્ઞાનિક સામયિકોમાં કાગળો પ્રકાશિત કરવાનું બંધ કરી દીધું. તેમના વિચારોની તેમના સાથીદારો દ્વારા ટીકા કરવામાં આવી હતી અને તેઓ વધુને વધુ અલગ પડી ગયા હતા. કોટાર્ડે 1949માં કોલોરાડો સ્પ્રિંગ્સમાંથી તેમના તારણો પર અહેવાલ આપતા એક મોનોગ્રાફ પ્રકાશિત કર્યો હતો. રેડિયોલોજિસ્ટ અને ઇતિહાસકાર ઇ. આર. એન. ગ્રિગના જણાવ્યા અનુસાર, મોનોગ્રાફ "ક્લિનિકલ અવલોકનો, કાર્યકારી પૂર્વધારણાઓ અને વિચિત્ર ધારણાઓનું અવ્યવસ્થિત મિશ્રણ" હતું; પ્રતિષ્ઠિત સામયિકો તેમજ તેમના સાથીદારો દ્વારા તેને મોટાભાગે અવગણવામાં આવ્યું હતું. વ્યક્તિગત જીવન કોટાર્ડે પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધના અંતે 25 માર્ચ 1919ના રોજ પેરિસમાં એની-મેરી એડેલે રગિયર સાથે લગ્ન કર્યા હતા. રેડિયમ ઇન્સ્ટિટ્યૂટમાં તેમના સમય દરમિયાન, તેઓ પેરિસની બહારના વિસ્તારમાં રહેતા હતા. હેનરી જ્યારે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કામ કરતા ત્યારે એની-મેરી પેરિસમાં જ રહી હતી અને ત્યાં 1940માં લ્યુકેમિયાથી તેમનું અવસાન થયું હતું. તેમના મૃત્યુ પછી, કોટાર્ડે ફ્રાન્સમાં તેમના ભૂતપૂર્વ દર્દીઓમાંના એકની વિધવા સુઝેન રોઝાલી જોર્જિયન (ની મેથોટ) સાથે લગ્ન કર્યા. તેઓ કોલોરાડો સ્પ્રિંગ્સમાં રહેવા ગયા અને તેઓ પેનરોઝ ટ્યુમર ક્લિનિકથી ચાલતા અંતરની અંદર રહેતા હતા. જ્યારે 1949માં સુઝેનની તબિયત બગડતી ગઈ, ત્યારે તેઓ તેમના પ્રથમ લગ્નના બાળકો સાથે રહેવા માટે પેરિસ પાછા ફર્યા; તે વર્ષના અંતમાં તેઓ ત્યાં મૃત્યુ પામ્યા. મૃત્યુ અને વારસો 1949ના અંતમાં કોટાર્ડે કોપનહેગનના રેડિયમ સ્ટેશનની યાત્રા કરી, જ્યાં નિર્દેશક જેન્સ નીલ્સન તેમના બાકીના થોડા અનુયાયીઓમાંના એક હતા. ડિસેમ્બર 1949માં તેમની બહેનના પરિવારને મળવા માટે ફ્રાન્સની યાત્રા દરમિયાન તેમને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજનો અનુભવ થયો હતો. ઘણા મહિનાઓની માંદગી પછી, કોટાર્ડનું 16 માર્ચ 1950ના રોજ લે મેન્સમાં તેમની બહેનના ઘરે અવસાન થયું હતું. જ્યારે અંતિમ વર્ષોમાં કોટાર્ડના પ્રયોગોને તેમના સાથીદારો દ્વારા બિનપરંપરાગત માનવામાં આવતા હતા, ત્યારે તેમના અગાઉના યોગદાનથી રેડિયેશન થર્મપેને કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે સ્થાપિત સારવાર બનવામાં મદદ મળી હતી. ગ્રિગે કોટર્ડના સૌથી મહત્વપૂર્ણ યોગદાનને "રેડિયોલોજિસ્ટ્સની પેઢીને તેમના દર્દીઓનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવા અને સારવારના ક્લિનિકલ કોર્સને સખત મહેનતથી રેકોર્ડ કરવા" તરીકે વર્ણવ્યું હતું. કોટર્ડની લાંબી-અપૂર્ણાંક પદ્ધતિએ આધુનિક માત્રા અપૂર્ણાંક પદ્ધતિઓ માટે પાયાની કામગીરી કરી હતી, અને તેમને કંઠસ્થાનના એક્સ-રે ઇમેજિંગ પર પરિણામો રજૂ કરનારા પ્રથમ વ્યક્તિ તરીકે પણ યાદ કરવામાં આવે છે. તેમના જીવનકાળ દરમિયાન, તેમણે તેમના 1949ના મોનોગ્રાફ ઉપરાંત લગભગ 35 લેખો પ્રકાશિત કર્યા હતા. તેમના વતન, મારોલ્સ-લેસ-બ્રાઉલ્ટ્સે પાછળથી શહેરના કેન્દ્ર નજીક એક ચોકનું નામ તેમના નામ પર રાખ્યું હતું. નોંધો સંદર્ભો સ્ત્રોતો 1876 જન્મ 1950 મૃત્યુ 20મી સદીના ફ્રેન્ચ ચિકિત્સકો કેલિફોર્નિયા ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ટેકનોલોજી લોકો ફ્રેન્ચ આર્મી અધિકારીઓ પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધના ફ્રેન્ચ લશ્કરી કર્મચારીઓ સાર્થે રેડિયેશન થેરાપી યુનિવર્સિટી ઓફ પેરિસના ભૂતપૂર્વ વિદ્યાર્થીઓ