Activated protein C resistance test
સક્રિય પ્રોટીન સી પ્રતિકાર (એપીસીઆર) પરીક્ષણ એ કોગ્યુલેશન પરીક્ષણ છે જેનો ઉપયોગ સક્રિય પ્રોટીન સી (એપીસી) પ્રતિકારના મૂલ્યાંકન અને નિદાનમાં થાય છે, જે હાયપરકોઆગુલેબિલિટીનું એક સ્વરૂપ છે. વંશપરંપરાગત એપીસી પ્રતિકાર સામાન્ય રીતે પરિબળ વી લીડેન પરિવર્તનને કારણે થાય છે, જ્યારે હસ્તગત એપીસી પ્રતિકારને એન્ટીફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ, ગર્ભાવસ્થા અને એસ્ટ્રોજન ઉપચાર સાથે જોડવામાં આવ્યો છે. એપીસી પ્રતિકારને સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (એ. પી. ટી. ટી.) આધારિત પરીક્ષણ અથવા એન્ડોજેનસ થ્રોમ્બિન પોટેન્શિયલ (ઈ. ટી. પી.) આધારિત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને માપી શકાય છે. પદ્ધતિ એ. પી. ટી. ટી. આધારિત એ. પી. સી. પ્રતિકાર પરીક્ષણમાં સક્રિય પ્રોટીન સી (એ. પી. સી.) ની હાજરી અને ગેરહાજરીમાં કરવામાં આવેલ સુધારેલ એ. પી. ટી. ટી. પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. આ એ. પી. ટી. ટી. મૂલ્યોના ગુણોત્તરની ગણતરી કરવામાં આવે છે અને તેને એ. પી. સી. સંવેદનશીલતા ગુણોત્તર (એ. પી. સી. એસ. આર.) અથવા ફક્ત એ. પી. સી. ગુણોત્તર (એ. પી. સી. આર.) કહેવાય છે. આ ગુણોત્તર એ. પી. સી. પ્રતિકારની માત્રા સાથે વિપરિત રીતે સંબંધિત છે. ઇટીપી-આધારિત એપીસી પ્રતિકાર પરીક્ષણમાં થ્રોમ્બિન જનરેશન એસે (ટીજીએ) માં એપીસીનો ઉમેરો સામેલ છે. આ થ્રોમ્બિન જનરેશનના અવરોધમાં પરિણમે છે, જે એન્ડોજેનસ થ્રોમ્બિન પોટેન્શિયલ (ઇટીપી; થ્રોમ્બિન જનરેશન કર્વ હેઠળનો વિસ્તાર) ના ઘટાડા દ્વારા માપવામાં આવે છે. પરિણામ સામાન્યીકૃત APC સંવેદનશીલતા ગુણોત્તર (NAPCsr) તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે સંદર્ભ પ્લાઝ્મામાં સમાન ગુણોત્તર દ્વારા વિભાજિત APCની હાજરી અને ગેરહાજરીમાં માપવામાં આવતા ETPના ગુણોત્તરને અનુરૂપ છે. એન. એ. પી. સી. એસ. આર. મૂલ્યો 0 થી 10 સુધીની શ્રેણી ધરાવે છે. એ. પી. ટી. ટી. આધારિત એ. પી. સી. પ્રતિકાર પરીક્ષણ સાથે એ. પી. સી. એસ. આર. ના કેસની વિરુદ્ધમાં, ઉચ્ચ એન. એ. પી. સી. એસ. આર. મૂલ્યો વધુ એ. પી. સી. પ્રતિકાર સૂચવે છે. આ એ હકીકતનું પરિણામ છે કે એપીસી એ. પી. ટી. ટી. ને લંબાવે છે પરંતુ થ્રોમ્બિન પેઢીને અટકાવે છે. જ્યારે એ. પી. ટી. ટી. આધારિત એ. પી. સી. પ્રતિકાર પરીક્ષણ માત્ર કોગ્યુલેશનના પ્રારંભિક તબક્કાને માપે છે, ત્યારે ઈ. ટી. પી. આધારિત પરીક્ષણ વૈશ્વિક પરીક્ષણ છે અને કોગ્યુલેશનની શરૂઆત, પ્રસાર અને સમાપ્તિ તબક્કાઓને માપે છે. પ્રારંભિક તબક્કો કુલ થ્રોમ્બિન ઉત્પાદનના 5 ટકાથી ઓછો હિસ્સો ધરાવે છે, જે એ. પી. ટી. ટી.-આધારિત પરીક્ષણોને સામાન્ય રીતે હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટીનું નબળું સૂચક બનાવે છે. એ. પી. ટી. ટી. આધારિત પરીક્ષણ પ્રોથ્રોમ્બિન અને પરિબળ VIIIના સ્તરો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જ્યારે કે ઈ. ટી. પી. આધારિત પરીક્ષણ ટીશ્યુ ફેક્ટર પાથવે ઇન્હિબિટર (ટી. એફ. પી. આઈ.) અને પ્રોટીન એસ. ના સ્તરો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ઈ. ટી. પી. આધારિત પરીક્ષણ પરંપરાગત રીતે કેલિબ્રેટેડ ઓટોમેટેડ થ્રોમ્બોગ્રામ (કે. એ. ટી.) જેવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને તેની તકનીકી મુશ્કેલીને કારણે મર્યાદિત રીતે ઉપલબ્ધ છે. જો કે તાજેતરમાં, એસ. ટી. જેનેસિયા નામની સંપૂર્ણ સ્વચાલિત વ્યાપારી પરીક્ષણ પ્રણાલી રજૂ કરવામાં આવી છે, અને એવું કહેવામાં આવ્યું છે કે આ નિયમિત તબીબી સેટિંગ્સમાં ટીજીએ અને ઇટીપી-આધારિત એપીસી પ્રતિકાર પરીક્ષણોને અપનાવવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ. એસ્ટ્રોજન એપીસી પ્રતિકાર વધારવા માટે જાણીતું છે, જેને હસ્તગત એપીસી પ્રતિકાર તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું છે. જો કે, એ. પી. ટી. ટી. આધારિત એ. પી. સી. પ્રતિકાર પરીક્ષણ ઈ. ટી. પી. આધારિત પરીક્ષણની સરખામણીમાં એસ્ટ્રોજનની પ્રોકોગ્યુલેટરી અસરો માટે ઘણું ઓછું સંવેદનશીલ છે. ગર્ભાવસ્થા અને એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ (EE)-ધરાવતી સંયુક્ત જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ એ. પી. ટી. ટી.-અથવા ETP-આધારિત પરીક્ષણ દ્વારા માપવામાં આવે છે તેમ APC પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે. EE ધરાવતી જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ પ્રોજેસ્ટિનના આધારે ETP-આધારિત પરીક્ષણ પર વિવિધ ડિગ્રીનો પ્રભાવ દર્શાવે છે, જે એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ-મધ્યસ્થી પ્રોકોએગ્યુલેશનના એન્ડ્રોજેનિક વિરોધના વિવિધ ડિગ્રીને કારણે હોઈ શકે છે. EE ધરાવતી જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓથી વિપરીત, અભ્યાસોમાં મેનોપોઝલ હોર્મોન ઉપચાર સાથે અથવા એ. પી. ટી. ટી. આધારિત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને એસ્ટેટ્રોલ-અથવા એસ્ટ્રાડિઓલ ધરાવતી જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ સાથે એ. પી. સી. પ્રતિકારમાં વધારો જોવા મળ્યો નથી, જોકે એ. પી. સી. પ્રતિકારમાં વધારો ETP-આધારિત પરીક્ષણ સાથે દર્શાવવામાં આવ્યો છે. ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રૅડિઓલની સરખામણીમાં મૌખિક એસ્ટ્રોજન સાથે એપીસી પ્રતિકારમાં વધારો ઘણો વધારે છે. ટ્રાન્સજેન્ડર સ્ત્રીઓમાં સ્ત્રીત્વ હોર્મોન ઉપચાર સાથે એ. પી. ટી. ટી.-આધારિત અને ઇ. ટી. પી.-આધારિત પરીક્ષણો બંને સાથે વધેલા એ. પી. સી. પ્રતિકારનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં અન્ય સંદર્ભોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એસ્ટ્રૅડિઓલના વધુ ડોઝનો સમાવેશ થાય છે. EE એસ્ટ્રાડિઓલ કરતાં APC પ્રતિકારમાં વધુ મજબૂત વધારો કરે છે. આ સંબંધમાં, એથિનિલેસ્ટ્રાડિઓલ એસ્ટ્રાડિઓલ કરતાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (વી. ટી. ઈ.) ના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. ઇતિહાસ એ. પી. ટી. ટી. આધારિત એ. પી. સી. પ્રતિકાર પરીક્ષણ 1993માં વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, જ્યારે ઈ. ટી. પી. આધારિત પરીક્ષણ 1997માં વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. ઘણા વર્ષો સુધી, ઇટીપી-આધારિત એપીસી પ્રતિકાર પરીક્ષણને માનકીકરણના અભાવનો સામનો કરવો પડ્યો હતો જેણે અભ્યાસ-થી-અભ્યાસની સરખામણીમાં અવરોધ ઊભો કર્યો હતો. જો કે, 2020 સુધીમાં, ઇટીપી-આધારિત એપીસી પ્રતિકાર, સામાન્યીકૃત સક્રિય પ્રોટીન સી સંવેદનશીલતા ગુણોત્તર (એનએપીસીએસઆર) માટે પ્રમાણિત અને સુમેળભર્યા ધોરણની દરખાસ્ત કરવાના લક્ષ્ય સાથે માન્ય પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી હતી. સંદર્ભો રક્ત પરીક્ષણો કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ તબીબી ચિહ્નો