Ameloblastic fibro-odontoma
એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઇબ્રો-ઓડોન્ટોમા (એ. એફ. ઓ.) અનિવાર્યપણે એક સૌમ્ય ગાંઠ છે જે દંતવલ્ક અને ડેન્ટિન (સખત પેશીઓ) સાથે એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઇબ્રોમાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. તેમ છતાં તેને સામાન્ય રીતે સૌમ્ય માનવામાં આવે છે, એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઇબ્રોસારકોમા અને ઓડોન્ટોજેનિક સાર્કોમામાં તેના જીવલેણ પરિવર્તનના કિસ્સાઓ છે. કાહ્ન એલ. આર. અને બ્લમ ટી, "પરિપક્વતા સિદ્ધાંત" માં માનતા હતા, જે સૂચવે છે કે એ. એફ. ઓ. એક મધ્યવર્તી તબક્કો હતો અને આખરે દાંતની રચનાના સમયગાળા દરમિયાન જટિલ ઓડોન્ટોમામાં વિકસિત થયો હતો, આમ તે હેમર્ટોમા હતો. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબલ્યુએચઓ) એ એ. એફ. ઓ. ને નિયોપ્લાઝમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જેમાં ડેન્ટલ પેપિલા, એપિથેલિયલ સ્ટ્રેન્ડ્સ અને ડેન્ટલ લેમિના જેવા માળાના ઓડોન્ટોજેનિક એક્ટોમેસેનચાઇમ અને ડેન્ટિન અને દંતવલ્કની હાજરી સાથે દંતવલ્ક અંગ સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે. એક સર્વસંમતિ છે કે એ. એફ. ઓ. ને ઓડોન્ટોમાસ હેઠળ જૂથબદ્ધ કરવું જોઈએ. આનું કારણ એ છે કે એકવાર સખત પેશીઓ રચવાનું શરૂ કરે તે આખરે ઓડોન્ટોમાની રચના તરફ દોરી જશે. 2017માં પ્રકાશિત થયેલા તાજેતરના ડબ્લ્યુ. એચ. ઓ. ના વર્ગીકરણમાં એ. એફ. ડી. ને ઓડોન્ટોમ્સમાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવ્યા છે. ટેકકેસિન એસ એટ અલ અનુસાર, સાચા નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રકૃતિના જખમ અને હેમાર્ટોમેટસ રચના વચ્ચે તફાવત કરવા માટે ઉંમર અને જખમના કદના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ઇતિહાસ શરૂઆતમાં, એ. એફ. ઓ. ને એમેલોબ્લાસ્ટિક ઓડોન્ટોમા તરીકે ઓળખવામાં આવતું હતું. 1967માં હૂકરે સૌપ્રથમ એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઇબ્રો-ઓડોન્ટોમા શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો હતો. ડબલ્યુ. એચ. ઓ. એ 1971માં પ્રથમ વખત ઓડોન્ટોજેનિક ગાંઠોને વર્ગીકૃત કર્યા હતા. 2005માં, ડબલ્યુ. એચ. ઓ. દ્વારા ઓડોન્ટોજેનિક ગાંઠોના વર્ગીકરણમાં ઓડોન્ટોજેનિક એક્ટોમેસેનચાઇમ સાથે ઓડોન્ટોજેનિક એપિથેલિયમ ધરાવતી ગાંઠો તરીકે મિશ્ર ગાંઠો સામેલ કરવામાં આવી હતી. આમાં અન્ય લોકોમાં એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઇબ્રોમા (એએફ), એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઇબ્રો-ડેન્ટિનોમા (એએફડી), એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઇબ્રો-ઓડોન્ટોમા (એએફઓ) અને ઓડોન્ટોમાનો સમાવેશ થાય છે. સાતત્ય ખ્યાલ અનુસાર, એ. એફ., એ. એફ. ડી., એ. એફ. ઓ. અને ઓડોન્ટોમા એક જ વર્ણપટમાં હોય છે પરંતુ એ. એફ. અને ઓડોન્ટોમા સાથે પરિપક્વતાના આધારે જુદી જુદી બાજુઓ પર હોય છે જે સંપૂર્ણપણે વિરુદ્ધ હોય છે જ્યારે એ. એફ. ડી. અને એ. એફ. ઓ. તેમની વચ્ચે હોય છે. એ. એફ. ઓ. માં દંતવલ્ક અને ડેન્ટિન સાથે ઓડોન્ટોજેનિક ઉપકલાનો સમાવેશ થાય છે. ફેલાતા ઓડોન્ટોજેનિક એપિથેલિયમ સાથે આવા પ્રેરક ફેરફારો એ. એફ. ઓ. ને એક અલગ અસ્તિત્વ તરીકે ગણવામાં આવે છે. હિસ્ટોજેનેસિસ એ. એફ. ઓ. ને સૌમ્ય મિશ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ગાંઠ તરીકે ગણવામાં આવે છે. કાહ્ન અને બ્લુમે પહેલા સાતત્ય ખ્યાલની હિમાયત કરી હતી પરંતુ બાદમાં તેને નકારી કાઢવામાં આવ્યો હતો. એ. એફ. ઓ. ને હવે એક અલગ અસ્તિત્વ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ડેન્ટિન અને દંતવલ્ક બંનેની રચના તરફ દોરી જતા પ્રેરક ફેરફારો સાથે એ. એફ. ઓ. એ. એફ. જેવી જ સૌમ્ય જૈવિક વર્તણૂક દર્શાવે છે. પ્રસાર એ. એફ. ઓ. એક દુર્લભ ઓડોન્ટોજેનિક ગાંઠ છે અને જડબાના તમામ ગાંઠોમાં લગભગ 2 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. આ નિયોપ્લાઝમ સામાન્ય રીતે જીવનના પ્રથમ અને બીજા દાયકામાં જોવા મળે છે અને તે મેન્ડિબલના પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશમાં સૌથી સામાન્ય છે. ત્યાં કોઈ જાતિ વલણ દેખાતું નથી. સ્લૂટવેગ પી. જે. એ સ્થાપિત કર્યું કે ઉંમર, સ્થળ અને જાતિ પરની માહિતી એ ખ્યાલ સાથે સુસંગત હતી કે એ. એફ. ઓ. એક અપરિપક્વ જટિલ ઓડોન્ટોમા છે, જે સૂચવે છે કે એ. એફ. ઓ. એક હેમર્ટોમા છે. ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ એ. એફ. ઓ. યુવાન વય જૂથોમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે જીવનના બીજા દાયકામાં. દાંત ફાટી નીકળવાની નિષ્ફળતા અને નિષ્ફળતા એ સૌથી સામાન્ય ફરિયાદો છે. મોટા સોજાના કિસ્સામાં, તે વિકૃતિ દર્શાવે છે અને ફાટી ગયેલા દાંતનું વિસ્થાપન દર્શાવે છે. પીડા અને પેરેસ્થેસિયા એ એ. એફ. ઓ. ની લાક્ષણિકતાઓ નથી. કિરણોત્સર્ગી તપાસ દરમિયાન આકસ્મિક શોધ શક્ય હોઈ શકે છે. આ જખમ સામાન્ય રીતે જડબાના પાછળના ભાગમાં (મેન્ડિબલ) થાય છે. વિશાળ ઉપકલા એ. એફ. ઓ. સાઇનસના વિનાશનું કારણ બને છે, ચહેરાની વિકૃતિ કરે છે, કોર્ટિકલ પ્લેટને છિદ્રિત કરે છે અથવા ભ્રમણકક્ષાના ફ્લોર-ટેરિગોઇડ પ્રદેશ સુધી વિસ્તરે છે. કિરણોત્સર્ગી લાક્ષણિકતાઓ એ. એફ. ઓ. અનિવાર્યપણે એક કિરણોત્સર્ગી જખમ છે જે સામાન્ય રીતે એકમુખી અને ભાગ્યે જ બહુકોશીય હોય છે. રેડિયોલ્યુસેન્સીમાં કેલ્સિફાઇડ સામગ્રી હોય છે જે ચલ કદના રેડિયો-અપારદર્શક વિસ્તારો તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. હાજર કેલ્સિફાઇડ સામગ્રીની માત્રા બદલાતી રહે છે અને તેથી જખમ કાં તો રેડિયોલ્યુસેન્ટ, રેડિયો-અપારદર્શક અથવા મિશ્ર હોઈ શકે છે. વણખેડાયેલા દાંતનો સંકળાયેલ તાજ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. હિસ્ટોપેથોલોજી કોષ-સમૃદ્ધ મેસેનકાઇમલ પેશીઓ આદિમ ડેન્ટલ પેપિલા જેવી લાગે છે. ઓડોન્ટોજેનિક ઉપકલાને કાં તો ફોલિકલ્સ તરીકે ગોઠવી શકાય છે જે વિકાસશીલ દંતવલ્ક અંગ જેવું લાગે છે અથવા તેમને દોરી અથવા દોરી તરીકે જોવામાં આવે છે. ફોલિકલ્સના પેરિફેરલ કોષો કોષો જેવા એમેલોબ્લાસ્ટ જેવા હોય છે ઓડોન્ટોજેનિક એપિથેલિયમ છૂટક જોડાયેલી પેશીઓમાં વેરવિખેર હોય છે જે ડેન્ટલ પેપિલા જેવું લાગે છે. કેલ્સિફાઇડ સામગ્રી દંતવલ્ક અથવા ડેન્ટિન મેટ્રિક્સ જેવી હોઈ શકે છે. પુખ્ત જખમ દંતવલ્ક અથવા ડેન્ટિન એકત્રીકરણ બતાવી શકે છે. એમેલોબ્લાસ્ટિક ફાઈબ્રોમા ઓડોન્ટોમા સંદર્ભો ઓડોન્ટોજેનિક ગાંઠો પણ જુઓ.