Mitral annular calcification
મિટ્રલ એન્યુલર કેલ્સિફિકેશન (MAC) એ એક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ ક્રોનિક ડિજનરેટિવ પ્રક્રિયા છે જેમાં હૃદયના મિટ્રલ વાલ્વની એન્યુલર ફાઇબ્રોસા રિંગમાં લિપિડ સાથેનું કેલ્શિયમ જમા થાય છે (કેલ્સિફાઇડ). મેકની શોધ અને વર્ણન સૌપ્રથમ 1908માં એમ. બોનિંગર દ્વારા ડોઇશ મેડિઝિનિશે વોચેન્સક્રિફ્ટ જર્નલમાં કરવામાં આવ્યું હતું. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે અને આ સ્થિતિ માત્ર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન પર આકસ્મિક રીતે નોંધાય છે. જો કે, મિટ્રલ એન્યુલર કેલ્સિફિકેશન તબીબી રીતે નોંધપાત્ર રહે છે કારણ કે જ્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં કેલ્સિફિકેશન એન્યુલસ અને પ્રોક્સિમલ લીફલેટ બેઝ સુધી મર્યાદિત હોય છે, ત્યારે તે વાલ્વ માળખામાં પણ આગળ વિસ્તરી શકે છે. આ સંભવિત રીતે મિટ્રલ રિગર્જિટેશન (એમ. આર.) અથવા વધુ ભાગ્યે જ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ (એમ. એસ.) નું કારણ બની શકે છે, જે સમય જતાં આ પરિસ્થિતિઓના ઉત્તમ લક્ષણો પેદા કરી શકે છે. વધુમાં, એન્યુલસનું કેલ્સિફિકેશન એ. વી. નોડના વિદ્યુત વહનને અટકાવી શકે છે, પરિણામે હૃદયના અવરોધની વિવિધ ડિગ્રીઓનું કારણ બને છે. જ્યારે એમ. એ. સી. ને સામાન્ય રીતે સ્વતંત્ર રીતે સારવારની જરૂર પડતી નથી, ત્યારે એન્યુલસમાં હાજર કેલ્સિફિકેશનની માત્રા એ ઘણી પરિસ્થિતિઓ માટે સૌથી યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે જેમાં હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે, ખાસ કરીને તે કે જે ડાબા ક્ષેપકના પ્રવાહ (એલ. વી. ઓ. ટી.) ના લક્ષણાત્મક અવરોધનું કારણ બને છે. મોટાભાગે ડિસ્ટ્રોફિક કેલ્સિફિકેશનનો એક પ્રકાર, એમ. એ. સી. નો પ્રારંભિક તબક્કો એન્યુલસ ફાઇબ્રોસિસના એન્ડોથેલિયલ કોષોને માઇક્રોસ્કોપિક પેશીઓને નુકસાન સાથે શરૂ થઈ શકે છે, જે ફેરફારોને પ્રોત્સાહન આપે છે જે લિપિડ્સના એથરોસ્ક્લેરોસિસ જેવા સંચયમાં પરિણમે છે અને આખરે આ વિસ્તારોના કેલ્સિફિકેશનમાં પરિણમે છે. આ સમજાવે છે કે શા માટે MAC સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ વયની વ્યક્તિઓમાં અથવા અંતર્ગત આનુવંશિક અથવા બળતરા સ્થિતિ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે જે પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડવાનું વલણ ધરાવે છે (નીચે સંકળાયેલ કારણો જુઓ). તે એવી પરિસ્થિતિઓ સાથે પણ સંકળાયેલ છે જે લેફ્ટ વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીનું કારણ બને છે, સંભવત કારણ કે કાર્ડિયાક પેશીઓ પર પરિણામી યાંત્રિક તાણ પણ વધુને વધુ તોફાની રક્ત પ્રવાહથી એન્યુલસ નુકસાનની આગાહી કરે છે. મોટાભાગના કેલ્સિફિક વાલ્વ રોગના પ્રકારોની જેમ, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી એમ. એ. સી. ને શોધવામાં અને તેની તીવ્રતા અને ગૂંચવણો, ખાસ કરીને માઇટ્રલ રિગર્જિટેશન અને/અથવા માઇટ્રલ સ્ટેનોસિસને ગ્રેડિંગ કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. જો મિટ્રલ રિગર્જિટેશનની તબીબી રીતે શંકા હોય, તો ટ્રાન્સએસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (ટી. ઈ. ઈ.) ની જરૂર પડી શકે છે, કારણ કે ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામમાં જોવા મળતા ડાબા કર્ણકની છાયા ઘણીવાર હાજર કેલ્સિફિકેશનની માત્રાના મૂલ્યાંકનને નબળી પાડે છે. જો કે, એમ. એસ. અને એમ. આર. બંનેમાં, (પ્રાધાન્યમાં રંગ) ડોપ્લર પ્રવાહ ઢાળનો ઉપયોગ એમ. એ. સી. દ્વારા થતી નિષ્ક્રિયતાના પ્રમાણનો અંદાજ કાઢવા માટે થાય છે. કારણ કે કેલ્સીફિકેશન અત્યંત કિરણોત્સર્ગી હોય છે, એમ. એ. સી. ને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી પર પણ સારી રીતે જોઈ શકાય છે. લાક્ષણિક રીતે, ઇન્ટ્રાવીનસ કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ હૃદયની સતત ગતિથી આર્ટિફેક્ટને સુધારવા માટે ઇસીજી-ગેટિંગ સાથે વાલ્વ્યુલર માળખાના તફાવતમાં મદદ કરવા માટે થાય છે. તેનાથી વિપરીત, એમ. આર. આઈ. પર કેલ્સીફિકેશન પ્રમાણમાં નબળી રીતે જોવામાં આવે છે, તેથી કાર્ડિયાક એમ. આર. આઈ. નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એમ. એ. સી. ના મૂલ્યાંકનમાં થતો નથી. રોગશાસ્ત્ર એમ. એ. સી. નો એકંદર વ્યાપ 10 ટકા હોવાનો અંદાજ છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, મિટ્રલ વાલ્વના બે એન્યુલીને સમાન રીતે અસર થતી નથી, જેમાં પશ્ચાદવર્તી એન્યુલસ અગ્રવર્તી એન્યુલસ કરતાં વધુ વારંવાર કેલ્સિફિકેશન દર્શાવે છે. જ્યારે એમ. એ. સી. મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ (એમ. એસ.) માં પરિણમે છે, ત્યારે તે સંધિવા હૃદય રોગમાં જોવા મળતા કમિશર્સનું શાસ્ત્રીય મિશ્રણ ઉત્પન્ન કરતું નથી, જે એમ. એસ. ના આ બે સામાન્ય અંતર્ગત કારણોને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે. એમ. એ. સી. ના કેટલાક કારણો છેઃ વય-સંબંધિત પરિબળો એથેરોસ્ક્લેરોસિસ હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અથવા હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીના પરિણામે માઇટ્રલ વાલ્વ પર તણાવમાં વધારો કરે છે અસામાન્ય કેલ્શિયમ-ફોસ્ફરસ ચયાપચય ક્રોનિક કિડની રોગ/ઇ. એસ. આર. ડી. આનુવંશિક વિકૃતિઓ જેમ કે માર્ફન સિન્ડ્રોમ, માઇટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ, હર્લર સિન્ડ્રોમ સ્ત્રી લિંગ સંદર્ભો વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ