Post-cardiac arrest syndrome
પોસ્ટ-કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સિન્ડ્રોમ (પી. સી. એ. એસ.) એ પેથોફિઝિયોલોજીની બળતરા સ્થિતિ છે જે દર્દીને કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી પુનર્જીવિત કર્યા પછી થઈ શકે છે. જ્યારે હૃદયસ્તંભતાની સ્થિતિમાં હોય, ત્યારે શરીર વૈશ્વિક ઇસ્કેમિયાની અનન્ય સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે. આ ઇસ્કેમિયા મેટાબોલિક કચરાના સંચયમાં પરિણમે છે જે બળતરા મધ્યસ્થીઓના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. જો સી. પી. આર. પછી સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ (આર. ઓ. એસ. સી.) નું વળતર પ્રાપ્ત થાય છે, તો પછી પરિભ્રમણ ફરી શરૂ થાય છે, પરિણામે વૈશ્વિક રીપરફ્યુઝન થાય છે અને ત્યારબાદ સમગ્ર શરીરમાં ઇસ્કેમિયા ઉત્પાદનોનું વિતરણ થાય છે. જ્યારે પી. સી. એ. એસ. નું એક અનોખું કારણ અને પરિણામો હોય છે, ત્યારે તેને આખરે વૈશ્વિક ઇસ્કેમિયા-રીપરફ્યુઝન ઈજાના પ્રકાર તરીકે વિચારી શકાય છે. પી. સી. એ. એસ. નું નુકસાન, અને તેથી પૂર્વસૂચન, સામાન્ય રીતે દર્દીના ઇસ્કેમિક સમયગાળાની લંબાઈ પર આધાર રાખે છે; તેથી પી. સી. એ. એસ. ની તીવ્રતા વિવિધ દર્દીઓમાં સમાન નથી. કારણો અને પદ્ધતિઓ હૃદયસ્તંભતા પહેલાં, શરીર હોમિયોસ્ટેસિસની સ્થિતિમાં હોય છે. ધમનીય રક્ત શરીરમાં યોગ્ય રીતે પરિભ્રમણ કરે છે, પેશીઓને ઓક્સિજન પૂરો પાડે છે જ્યારે શિરાવાળું રક્ત ચયાપચયના કચરાના ઉત્પાદનોને અન્યત્ર ઉપયોગ કરવા અને/અથવા શરીરમાંથી દૂર કરવા માટે એકત્રિત કરે છે. જો કે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન, શરીર રુધિરાભિસરણ અને પલ્મોનરી અરેસ્ટમાં હોય છે. ઓક્સિજન હવે ફેફસાં દ્વારા વેન્ટિલેટેડ થતું નથી, અને લોહી આખા શરીરમાં ફરવાનું બંધ કરે છે. પરિણામે, શરીરના તમામ પેશીઓ ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે. આ સ્થિતિમાં, મેટાબોલિક કચરો ઉત્પાદનો, જેમ કે લેક્ટિક એસિડ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે કારણ કે આ ઉત્પાદનોને યોગ્ય અવયવોમાં ખસેડવા માટે કોઈ પરિભ્રમણ નથી. ઇસ્કેમિયાની આ સ્થિતિ ત્યાં સુધી ચાલુ રહેશે જ્યાં સુધી CPR દ્વારા ROSC પ્રાપ્ત ન થાય, તે સમયે, સમગ્ર શરીરમાં લોહીનું પુનરાવર્તન થવાનું શરૂ થાય છે. આ રીપરફ્યુઝન ત્રણ ઓવરલેપિંગ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા બળતરાપૂર્ણ ઈજા તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ, મિટોકોન્ડ્રીયલ નુકસાન અને બીજું, એન્ડોથેલિયલ સક્રિયકરણનું પૂરક સંયોજન, પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન પ્રજાતિઓ (આરઓએસ) ના પ્રકાશનનું કારણ બને છે, જે પેથોફિઝીયોલોજીકલ બળતરા પ્રતિભાવને શરૂ કરે છે અને/અથવા વધારે તીવ્ર બનાવે છે. ત્રીજું, રીપરફ્યુઝન રોગપ્રતિકારક, બળતરા પ્રતિભાવની શરૂઆત કરે છે જેના પરિણામે ટી. એન. એફ. એ., આઈ. એલ.-6 અને આઈ. એલ.-8 જેવા પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકીન્સના પરિભ્રમણ તેમજ પૂરક સક્રિયકરણ (જેમ કે ટી. સી. સી. અને સી. 3. બી. સી.) થાય છે. ઇસ્કેમિયા-રીપરફ્યુઝન ઈજાના અન્ય કારણોથી વિપરીત, જેમ કે અંગ પ્રત્યારોપણ, પી. સી. એ. એસ. વૈશ્વિક ઇસ્કેમિયા-રીપરફ્યુઝનનું પરિણામ છે અને ત્યારબાદ વૈશ્વિક અંગને નુકસાન થાય છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પી. સી. એ. એસ. ની તીવ્રતા ઘણા પરિબળો પર ખૂબ આધાર રાખે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ધરપકડનું અંતર્ગત કારણ, ઇસ્કેમિક સમયગાળાની લંબાઈ, પ્રાપ્ત થયેલ સીપીઆરની ગુણવત્તા અને દર્દીના ફિઝિયોલોજિક રિઝર્વ. જો કે, અંગો સામાન્ય રીતે અનુમાનિત રીતે ઇસ્કેમિક સમયગાળાને પ્રતિસાદ આપે છે અને તેથી પી. સી. એ. એસ. ની સરેરાશ રજૂઆત છે. પી. સી. એ. એસ. ના લક્ષણો વ્યક્તિગત પ્રણાલીઓ પર ઇસ્કેમિયા-રીપરફ્યુઝન ઈજાની અસર સાથે સંબંધિત છે, જો કે તમામ અવયવોના પ્રતિભાવો વચ્ચે નોંધપાત્ર સહ-બીમારી છે. મગજ લોહીના નીચા ભંડાર સાથે અત્યંત મેટાબોલિક હોવાથી, મગજ ઇસ્કેમિયા માટે સૌથી સંવેદનશીલ અંગ છે. પરિણામે, મગજની ઇસ્કેમિયાની કોઈપણ માત્રા, ખાસ કરીને જ્યારે તે હૃદયસ્તંભતાના કિસ્સામાં લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે મગજની ઈજા થાય છે. વધુને વધુ ગંભીર ઈજા લાંબા ગાળાના પરિણામો તરફ દોરી શકે છે જેમ કે જ્ઞાનાત્મક નિષ્ક્રિયતા, સતત વનસ્પતિજન્ય સ્થિતિ અને અંતે મગજનું મૃત્યુ. ઇસ્કેમિયાના લગભગ 20 મિનિટ પછી મગજને ઉલટાવી ન શકાય તેવી ઈજા થાય છે. મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી પણ, દર્દીઓ કલાકો-દિવસના હાયપોટેન્શન, હાયપોક્સીમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ઓટોરેગ્યુલેશન, મગજની એડીમા, તાવ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને/અથવા હુમલાઓનો અનુભવ કરી શકે છે જે મગજની પેશીઓનું વધુ અપમાન કરે છે. મગજની ઈજાના નિદાનમાં ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, EEG, મગજની ઇમેજિંગ અને/અથવા બાયોમાર્કર મૂલ્યાંકન (જેમ કે S100B અને NSE) નો સમાવેશ થાય છે. હોસ્પિટલની બહાર કાર્ડિયાક અરેસ્ટ માટે, મગજની ઈજા એ મોટાભાગના દર્દીઓમાં મૃત્યુનું કારણ છે જે આરઓએસસીમાંથી પસાર થાય છે પરંતુ આખરે મૃત્યુ પામે છે. મગજ પછી હૃદય એ ઇસ્કેમિયા માટેનું બીજું સૌથી સંવેદનશીલ અંગ છે. જો કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ મૂળભૂત રીતે કોરોનરી પેથોલોજી હતું, તો હૃદયના પરિણામોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન જટિલતાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો કે, જો મૂળભૂત કારણ બિન-કોરોનરી હતું, તો હૃદય ધરપકડના પરિણામે ઇસ્કેમિક બની જાય છે, કારણ નહીં. આ કિસ્સામાં, પી. સી. એ. એસ. ખૂબ જ વારંવાર રોસ્ક પછીના પ્રથમ મિનિટ-કલાકોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન સાથે રજૂ કરે છે. આ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન લાંબા સમય સુધી કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, અત્યંત પરિવર્તનશીલ લોહીનું દબાણ, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો અને/અથવા ડિસરિથમિયા તરીકે રજૂ થઈ શકે છે. પી. સી. એ. એસ. મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન આરઓએસસી પછી લગભગ તરત જ શરૂ થાય છે. મગજની પેશીઓથી વિપરીત, પુરાવા સૂચવે છે કે મ્યોકાર્ડિયલ ઈજા સામાન્ય રીતે ક્ષણિક હોય છે અને મોટે ભાગે 72 કલાકની અંદર પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે છે, જોકે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં મહિનાઓ લાગી શકે છે. ફેફસાં જ્યારે ફેફસાં સામાન્ય રીતે ધરપકડના ઇસ્કેમિક સમયગાળા દરમિયાન ઓક્સિજનયુક્ત હોય છે, ત્યારે તેઓ હજુ પણ ઇસ્કેમિક નુકસાન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. જ્યારે ઇસ્કેમિયા એ ઈજાની પદ્ધતિ નથી, પુરાવા સૂચવે છે કે ધરપકડ દરમિયાન પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલેચર દ્વારા પરફ્યુઝનનો અભાવ એલ્વિઓલર-ધમનીના ઢાળને ઘટાડે છે જે મૃત જગ્યા બનાવે છે. એલ્વિઓલીમાં ઓક્સિજનનું સંચય આરઓએસ ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે જે પછી પલ્મોનરી નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આ પલ્મોનરી-વિશિષ્ટ નુકસાન, પ્રણાલીગત બળતરા સાથે મળીને, ઓછામાં ઓછા 48 કલાક સુધી ટકી રહેલા લગભગ 50 ટકા આરઓએસસી દર્દીઓમાં તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે. ફેફસાની ગૂંચવણો, જેમ કે પલ્મોનરી કોન્ટ્યુઝન અને પલ્મોનરી એડીમા, પી. સી. એ. એસ. ના અન્ય પાસાઓ જેમ કે અનુક્રમે સી. પી. આર. અને ડાબા ક્ષેપકની તકલીફથી પરિણમી શકે છે. છેવટે, ન્યુમોનિયા એ એક સામાન્ય પલ્મોનરી ગૂંચવણ છે જે બહુવિષયક પદ્ધતિઓને કારણે થાય છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ વાયુમાર્ગ સંરક્ષણની ખોટ, આકાંક્ષા, કટોકટીની ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન. કિડની ઇસ્કેમિયા માટે કિડની ત્રીજું સૌથી સંવેદનશીલ અંગ છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી લાંબા સમય સુધી મૂત્રપિંડની ઇસ્કેમિયા લગભગ 40 ટકા દર્દીઓમાં તીવ્ર કિડની ઈજા (એ. કે. આઈ.) તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે પી. સી. એ. એસ. સ્વતંત્ર રીતે એ. કે. આઈ. સાથે હાજર હોઈ શકે છે, જો દર્દી એન્જીયોગ્રાફીમાંથી પસાર થાય તો ઇન્ટ્રાવીનસ કોન્ટ્રાસ્ટના વહીવટ દ્વારા એ. કે. આઈ. નો વિકાસ વધારી શકાય છે. એ. કે. આઈ. નો વિકાસ પી. સી. એ. એસ. ના એકંદર પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે કે કેમ તે અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ તે આ સમયે મૃત્યુ અથવા નબળા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામમાં મુખ્ય ફાળો આપનાર હોવાનું લાગતું નથી. પી. સી. એ. એસ. ના દર્દીઓ, ધરપકડના કારણ અને પરિણામ બંને તરીકે, એસિડ-બેઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન સાથે હાજર હોય છે. ઇસ્કેમિક સમયગાળા દરમિયાન લેક્ટેટ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો સંચય મોટાભાગે પી. સી. એ. એસ. ના દર્દીઓમાં જોવા મળતા મેટાબોલિક એસિડોસિસ માટે જવાબદાર છે, જોકે મજબૂત આયન ગેપ અને ફોસ્ફેટ પણ ભૂમિકા ભજવે છે. વધુ ખરાબ એસિડોસિસ સામાન્ય રીતે વધુ ખરાબ પરિણામોની આગાહી કરે છે. છેવટે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ વૈવિધ્યસભર રીતે હાજર હોઈ શકે છે, તેમ છતાં પી. સી. એ. એસ. ના દર્દીઓ મોટેભાગે હાયપોકેલેમિયા, હાયપોકેલેમિયા અને હાયપોમેગ્નેસીમિયા દર્શાવે છે તીવ્ર કિડનીની ઈજા એ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી મૃત્યુનું અગ્રણી કારણ નથી. જો કે, પુરાવા સૂચવે છે કે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી કિડનીના નુકસાનને દર્દીઓના સ્વાસ્થ્ય પરિણામના પૂર્વસૂચનમાં ખૂબ જ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. લીવર પી. સી. એ. એસ. ના દર્દીઓ, ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી ઇસ્કેમિક સમય ધરાવતા લોકો, લીવરની જટિલતાઓ સાથે હાજર થઈ શકે છે. લગભગ 50 ટકા પી. સી. એ. એસ. ના દર્દીઓ તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા (એ. એલ. એફ.) સાથે હાજર હોય છે, જ્યારે લગભગ 10 ટકા વધુ ગંભીર હાયપોક્સિક હીપેટાઇટિસ સાથે હાજર હોઈ શકે છે. હાયપોક્સિક હીપેટાઇટિસનો વિકાસ નબળા પી. સી. એ. એસ. પરિણામોની આગાહી કરે છે, જો કે એ. એલ. એફ.-એ. કે. આઈ. જેવું જ-ખરાબ પરિણામો સાથે સંકળાયેલું હોવું જરૂરી નથી. કોગ્યુલેશન પી. સી. એ. એસ. પ્રો-થ્રોમ્બોટિક કોગ્યુલોપથી સાથે સંકળાયેલ છે. કોગ્યુલોપથી પોતે પેથોફિઝીયોલોજીકલ છે, પરંતુ થ્રોમ્બી ઉપરોક્ત અંગ પ્રણાલીઓમાં સહ-બીમારીઓમાં વધારાનું યોગદાન આપી શકે છે. ઇસ્કેમિયા-રીપરફ્યુઝન ઈજા નુકસાન-સંકળાયેલ મોલેક્યુલર પેટર્ન (ડીએએમપી) ને પ્રોત્સાહન આપે છે જે પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકીન પરિભ્રમણને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે પછી પ્રો-કોગુલોપેથિક સ્થિતિને પ્રેરિત કરે છે. પી. સી. એ. એસ. માં પ્રો-કોગ્યુલેશનની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પરિબળો V, VII, VIII અને IX નું મલ્ટીમોડલ સક્રિયકરણ જે થ્રોમ્બિન વિસ્ફોટ તરફ દોરી જાય છે, પ્રોટીન C અને S ની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરે છે, અને એન્ટિ-થ્રોમ્બિન અને પેશી પરિબળ માર્ગ અવરોધક સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે. પ્રારંભિક પી. સી. એ. એસ. (પ્રથમ 24 કલાક) સામાન્ય રીતે હાયપરફિબ્રિનોલિસિસ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે પેશી પ્લાઝ્મિનોજેન સક્રિયક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે, જેના પરિણામે પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનનું જોખમ રહે છે. જો કે અંતમાં પી. સી. એ. એસ. સામાન્ય રીતે પી. એ. આઈ.-1ના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે હાયપોફિબ્રિનોલિસિસ સાથે રજૂ થાય છે, જેના પરિણામે મલ્ટીઓર્ગન ડિસફંક્શનનું જોખમ રહે છે. પી. સી. એ. એસ. ના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પ્રથમ 48 કલાકમાં અમુક અંશે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા પણ દર્શાવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય પી. સી. એ. એસ. માટે તબીબી રીતે સૌથી વધુ સુસંગત અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યોમાં ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ અને હાયપોથેલામિક-પિટ્યુટરી-એડ્રીનલ એક્સિસ (એચ. પી. એ. અક્ષ) છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના સંદર્ભમાં, પી. સી. એ. એસ. માટે હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે હાજર રહેવું ખૂબ જ સામાન્ય છે; હાયપરગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીક દર્દીઓમાં બિન-ડાયાબિટીક દર્દીઓ કરતાં વધારે હોય છે. પી. સી. એ. એસ. માં હાયપરગ્લાયકેમિઆ માટેની પદ્ધતિઓ મોટે ભાગે તણાવ-પ્રેરિત હાયપરગ્લાયકેમિઆ જેવી જ હોય છે અને તેથી તેમાં એલિવેટેડ કોર્ટિસોલનું સ્તર, કેચેકોલામાઇન સર્જ અને એલિવેટેડ સાયટોકીનનું સ્તર સામેલ છે. લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર યુ-આકારના વિતરણમાં નબળા પરિણામો સાથે સંકળાયેલું છે, જેનો અર્થ છે કે ગ્લુકોઝનું ખૂબ ઊંચું અને ખૂબ નીચું બંને સ્તર નબળા પરિણામો સાથે સંકળાયેલું છે. એચ. પી. એ. અક્ષના સંદર્ભમાં, પી. સી. એ. એસ. એ ધરપકડના તણાવમાંથી કોર્ટિસોલના ઊંચા સ્તરો સાથે રજૂ કરી શકે છે, પરંતુ પી. સી. એ. એસ. માં સંબંધિત મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા અસામાન્ય નથી. નીચલા કોર્ટિસોલનું સ્તર નબળા પીસીએએસ પરિણામો સાથે સંકળાયેલું છે. નવા સંશોધનો સૂચવે છે કે હૃદયસ્તંભતા કફોત્પાદક ગ્રંથિને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, આમ કેટલાક એચ. પી. એ. અનિયમિતતાને સમજાવે છે. વ્યવસ્થાપન પીસીએએસમાં પાંચ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છેઃ તાત્કાલિક તબક્કો (આરઓએસસી પછી 20 મિનિટ), પ્રારંભિક તબક્કો (આરઓએસસી પછી 20 મિનિટથી 6-12 કલાક), મધ્યવર્તી તબક્કો (6-12 થી આરઓએસસી પછી 72 કલાક), પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કો (આરઓએસસી પછી 3 દિવસ), અને પુનર્વસવાટ તબક્કો. પી. સી. એ. એસ. નું વ્યવસ્થાપન સ્વાભાવિક રીતે પરિવર્તનશીલ છે, કારણ કે તે તબક્કા, અસરગ્રસ્ત અંગ પ્રણાલીઓ અને એકંદર દર્દી પ્રસ્તુતિ પર આધાર રાખે છે. લક્ષિત તાપમાન વ્યવસ્થાપનના અપવાદ સાથે, એવી કોઈ સારવાર નથી જે પી. સી. એ. એસ. ના પેથોફિઝિયોલોજી માટે અનન્ય હોય; તેથી પી. સી. એ. એસ. સારવાર મોટે ભાગે સિસ્ટમ-આધારિત, સહાયક સારવાર છે. લક્ષિત તાપમાન વ્યવસ્થાપન (TTM) એ દર્દીના આંતરિક તાપમાનને ઘટાડવા માટે વિવિધ ઠંડક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ છે. ઠંડકની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં ઠંડા નસમાં દ્રાવણનો ઉપયોગ કરવો અથવા બાહ્ય, સપાટીના ધાબળા/પેડ દ્વારા ઠંડા પ્રવાહીને ફેલાવવાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે સામાન્ય રીતે આર. ઓ. એસ. સી. પછીના હસ્તક્ષેપ તરીકે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યાં કેટલાક અભ્યાસો અને ઇ. એમ. એસ. પ્રણાલીઓ છે જે પ્રારંભિક ઇન્ટ્રા-ધરપકડ તબક્કામાં ઠંડક પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે. દર્દીઓને સામાન્ય રીતે 32-36 °C ની શ્રેણીમાં ઠંડુ કરવામાં આવે છે. જાન્યુઆરી 2021 સુધીમાં, આદર્શ ઠંડક તાપમાન વિશે સક્રિય ચર્ચા ચાલી રહી છે પરંતુ સામાન્ય રીતે એવી સંમતિ છે કે પી. સી. એ. એસ. ના દર્દીઓને હાયપરથર્મિક ન થવાથી ફાયદો થાય છે. ટી. ટી. એમ. એ પી. સી. એ. એસ. માં એક મહત્વપૂર્ણ ઉપચાર છે કારણ કે તે સીધા પેથોફિઝીયોલોજીકલ ઇન્ફ્લેમેટરી અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિને લક્ષ્ય બનાવે છે. TTM ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા કામ કરે છે. પ્રથમ, તે તાપમાનમાં 1 ડિગ્રી સેલ્સિયસ ઘટાડા દીઠ ચયાપચય 6 થી 7 ટકા ઘટાડે છે. બીજું, તે સેલ એપોપ્ટોસિસને ઘટાડે છે જે પેશીઓને નુકસાન ઘટાડે છે. ત્રીજું, TTM સીધા બળતરા અને ROS ઉત્પાદનને ઘટાડે છે. સિસ્ટમ-આધારિત સારવાર પી. સી. એ. એસ. ઇન્ટ્રા-અરેસ્ટ ડાયનેમિક્સ અને દર્દી-વિશિષ્ટ ચલ પર આધાર રાખીને વૈવિધ્યસભર રીતે રજૂ કરી શકે છે. તેથી, ટી. ટી. એમ. સિવાય પી. સી. એ. એસ. માટે સાર્વત્રિક રીતે લાગુ પડતી કોઈ સારવાર નથી. જો કે, સામાન્ય રીતે અનુમાનિત સમસ્યાઓ હોવાથી, નીચેનું કોષ્ટક કેટલીક વધુ સામાન્ય સારવારો રજૂ કરે છે; એક અંગ પ્રણાલીને ટેકો આપવાથી સામાન્ય રીતે અન્ય શરીર પ્રણાલીઓના ઉપચાર માટે પરસ્પર લાભ થાય છે. આ સારવાર, સામાન્ય હોવા છતાં, દરેક દર્દીને લાગુ પડતી નથી. પી. સી. એ. એસ. થી બચવાની આગાહી સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી બચવાની સાથે ગૂંચવાયેલી હોય છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને અનુગામી પી. સી. એ. એસ. થી "સર્વાઇવલ" ને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે બે સામાન્ય મેટ્રિક્સનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રથમ છે સર્વાઇવલ-ટુ-હોસ્પિટલ-ડિસ્ચાર્જ જે દ્વિસંગી રીતે વર્ણવે છે કે કોઈ વ્યક્તિ હોસ્પિટલ છોડવા માટે લાંબો સમય ટકી રહી હતી કે કેમ. બીજું મેટ્રિક ન્યુરોલોજીકલ પરિણામ છે જે ધરપકડથી બચી ગયેલા દર્દીના જ્ઞાનાત્મક કાર્યનું વર્ણન કરે છે. ન્યુરોલોજીકલ પરિણામ વારંવાર સી. પી. સી. સ્કોર અથવા એમ. આર. એસ. સ્કોર સાથે માપવામાં આવે છે. હૃદયસ્તંભતા અને પી. સી. એ. એસ. ના પરિણામો ઘણા જટિલ દર્દી અને સારવારના ચલોથી પ્રભાવિત હોય છે જે સંપૂર્ણ શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પુનઃપ્રાપ્તિથી લઈને મૃત્યુ સુધીના પરિણામોની વિશાળ શ્રેણી માટે પરવાનગી આપે છે. પી. સી. એ. એસ. ના પરિણામો સામાન્ય રીતે અમુક પરિસ્થિતિઓમાં વધુ સારા હોય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ઓછી દર્દી કોમોરબિડિટીઝ, પ્રારંભિક આઘાતજનક લય, ઝડપી સી. પી. આર. પ્રતિક્રિયાઓ અને ઉચ્ચ માત્રાના કાર્ડિયાક અરેસ્ટ કેન્દ્રમાં સારવાર. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સર્વાઇવલ-ટુ-હોસ્પિટલ-ડિસ્ચાર્જ લગભગ 10 ટકા છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને અનુગામી પી. સી. એ. એસ. ની સામાન્ય લાંબા ગાળાની ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ચિંતા, હતાશા, પી. ટી. એસ. ડી., થાક, પોસ્ટ-ઇન્ટેન્સિવ કેર સિન્ડ્રોમ, સ્નાયુઓની નબળાઇ, સતત છાતીમાં દુખાવો, માયોક્લોનસ, હુમલા, હલનચલનની વિકૃતિઓ અને ફરીથી ધરપકડનું જોખમ. રોગ-વિશિષ્ટ કાર્યમાંથી પી. સી. એ. એસ. ના લાભો પર સંશોધન સંશોધન તેમજ ગંભીર સંભાળ સારવારમાં સામાન્ય સુધારાઓ. 2022 સુધીમાં, પી. સી. એ. એસ. પરના સંશોધનમાં, બિન-વિશિષ્ટ રીતે, પૂર્વ-હોસ્પિટલ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન દ્વારા ઇસ્કેમિયાના પ્રારંભિક રિઝોલ્યુશન પર કામ કરવું, અને ડિફિબ્રિલેટર અને સી. પી. આર.-પ્રશિક્ષિત પ્રેક્ષકોનું વ્યાપક વિતરણ, ટી. ટી. એમ. ની સતત તપાસ, સ્ટેરોઇડ્સ અને ટોસિલિઝુમેબ જેવી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓનો ઉપયોગ, સાયટોપ્રોટેક્ટિવ પરફ્યુસેટ્સનો ઉપયોગ અને મગજની પેશીઓના ઓક્સિજન નિષ્કર્ષણ અપૂર્ણાંકનો ઉપયોગ સામેલ છે. આ પણ જુઓ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ રજિસ્ટ્રી ટકી રહેવા માટે ઉન્નત કાર્ડિયાક લાઇફ સપોર્ટ સંદર્ભો હૃદયને અસર કરતા ઇસ્કેમિયા સિન્ડ્રોમ