Gardner fibroma
ગાર્ડનર ફાઈબ્રોમા (જી. એફ.) (ગાર્ડનર-સંકળાયેલ ફાઈબ્રોમા તરીકે પણ ઓળખાય છે) એક સૌમ્ય ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટિક ગાંઠ છે (એટલે કે. ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ ધરાવતી ગાંઠ, સંયોજક પેશીઓમાં સૌથી સામાન્ય કોષ પ્રકાર). જી. એફ. ગાંઠો સામાન્ય રીતે ત્વચામાં વિકસે છે (એટલે કે. બાહ્ય ત્વચાની નીચે ત્વચાનું સ્તર) અને ત્વચાની નીચે પડેલી અડીને આવેલી ચામડીની નીચેની પેશીઓ. આ ગાંઠો સામાન્ય રીતે પીઠ, પેટ અને અન્ય સુપરફિસિયલ સાઇટ્સ પર થાય છે પરંતુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં આંતરિક સાઇટ્સ જેમ કે રેટ્રોપેરિટોનિયમ અને ઉપલા થોરાસિક પોલાણમાં મોટી રક્તવાહિનીઓની આસપાસ નિદાન કરવામાં આવ્યું છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, 2020એ ગાર્ડનર ફાઇબ્રોમાને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટિક અને માયોફાઇબ્રોબ્લાસ્ટિક ગાંઠોની શ્રેણીમાં સૌમ્ય ગાંઠ તરીકે વર્ગીકૃત કરી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જી. એફ. ગાંઠો આનુવંશિક રોગ, પારિવારિક એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ (એફ. એ. પી.), અથવા તેના પ્રકાર, ગાર્ડનર સિન્ડ્રોમ (જી. એસ.) ની અભિવ્યક્તિઓ છે. (હવે પછી, એફ. એ. પી. ના સંદર્ભોમાં તેના જી. એસ. પ્રકારનો સમાવેશ થશે.) વધુમાં, જી. એફ. ગાંઠોના કેટલાક કિસ્સાઓ, જેમાં એફ. એ. પી. સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા કિસ્સાઓ પણ સામેલ છે, જે તેમના શસ્ત્રક્રિયાના નિકાલ પછી, ડેસ્મોઇડ ગાંઠો (ડી. ટી.) તરીકે પુનરાવર્તિત થાય છે. ડેસ્મોઇડ ગાંઠોની લઘુમતી, મુખ્યત્વે પેટની પોલાણમાં વિકસતી ગાંઠો પણ એફ. એ. પી. સાથે સંકળાયેલી છે. ગાર્ડનર ફાઈબ્રોમા અને ડેસમોઇડ ગાંઠોના કિસ્સાઓ કે જેમાં નિદાન સમયે એફ. એ. બી. સાથે સંકળાયેલા હોવાના અન્ય કોઈ પુરાવા નથી, તેને ઘણીવાર સ્પોરડિક ગાર્ડનર ફાઈબ્રોમા અને સ્પોરડિક ડેસમોઇડ ગાંઠો કહેવામાં આવે છે. જો કે, છૂટાછવાયા જી. એફ. અને ડી. ટી. ના કેટલાક કિસ્સાઓ, આગામી મહિનાઓ અથવા વર્ષોમાં, એફ. એ. પી. ના અન્ય ચિહ્નો સાથે હાજર રહેશે અને તેનું નિદાન એફ. એ. પી. તરીકે કરવામાં આવશે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્રારંભિક જી. એફ. અને ડી. ટી. ગાંઠોને એફ. એ. પી. નું પ્રથમ સંકેત માનવામાં આવે છે અને તેને સેન્ટીનલ જી. એફ. અને સેન્ટીનલ ડી. ટી. ગાંઠો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ગાર્ડનર ફાઈબ્રોમા ગાંઠો માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર (ઓ) ને સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત કરતા કોઈ મોટા અભ્યાસો નથી. આ ગાંઠો માટેની સામાન્ય સારવાર વ્યૂહરચનાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવી; એફ. એ. પી. ના પુરાવા માટે આ ગાંઠો ધરાવતા વ્યક્તિઓ તેમજ તેમના પરિવારના સભ્યોનું મૂલ્યાંકન; આનુવંશિક પરામર્શ; અને એફ. એ. પી. ના પુરાવા અને વિચ્છેદિત ગાંઠોના પુનરાવર્તનને શોધવા માટે લાંબા ગાળાના અનુવર્તી અભ્યાસો. પ્રસ્તુતિ જી. એફ. ગાંઠો સામાન્ય રીતે એક જ તરીકે હાજર હોય છે પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં બહુવિધ તકતીઓ (એટલે કે. પેપ્યુલ જેવા દળો કે જે 10 મીમી કે તેથી વધુ લાંબા વ્યાસના હોય છે) જે પીઠની ચામડી પર અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, માથા, ગરદન, હાથપગ અથવા પેટના પ્રદેશોમાં સ્થિત હોય છે. એક અભ્યાસમાં, ગાંઠો સૌથી મોટા પરિમાણમાં 0.3 થી 12 સે. મી. (સરેરાશઃ 3.9 સે. મી.) સુધીની હતી. ત્વચા પર જી. એફ. તકતીઓ સામાન્ય રીતે સફેદ, રબરયુક્ત, પીડારહિત દ્રવ્યમાન હોય છે જે મુખ્યત્વે જીવનના પ્રથમ દાયકા દરમિયાન બાળકોમાં જોવા મળે છે પરંતુ 59 વર્ષ જેટલા પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ તેનું નિદાન થયું છે. સી. એફ. ના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં મોટા જથ્થા તરીકે રજૂ કરવામાં આવ્યા છેઃ મીડિયાસ્ટિનમ, એટલે કે. થોરાસિક પોલાણનો કેન્દ્રિય વિભાગ (મધ્યસ્થ જી. એફ. જીવન માટે જોખમી બહેતર વેના કાવા સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે); રેટ્રોફેરીંજલ સ્પેસ, એટલે કે. ગળું અને ઉપલા અન્નનળીની પાછળની જગ્યા (એક રેટ્રોફેરિન્જિયલ જી. એફ. ગાંઠ વાયુમાર્ગમાં અવરોધ પેદા કરે છે); રેટ્રોપેરિટોનિયલ જગ્યા; અને મેસેન્ટરી. જી. એફ. ગાંઠો ધરાવતી મોટાભાગની વ્યક્તિઓ એપીસી જનીનમાં પરિવર્તનને કારણે એફએપી ધરાવે છે અથવા વિકસાવશે. આ જનીન એન્કોડ કરે છે (એટલે કે. એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ કોલી પ્રોટીન (એપીસી પ્રોટીન) નું ઉત્પાદન કરે છે પરંતુ જ્યારે એફએપીમાં પરિવર્તન થાય છે ત્યારે નિષ્ક્રિય અથવા નબળા ઉત્પાદનને એન્કોડ કરે છે. એપીસી પ્રોટીન પરોક્ષ રીતે બીટા-કેટેનિનને ઘટાડવાનું કામ કરે છે, જે પ્રોટીન જ્યારે વધુ પડતું અભિવ્યક્ત થાય છે ત્યારે વિવિધ કેન્સરને પ્રેરિત કરે છે. એફએપીમાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે નિષ્ક્રિય એપીસી પ્રોટીન બીટા-કેટેનિનના અતિશય અંતઃકોશિક સંચયને મંજૂરી આપે છે અને તે રીતે ગાંઠો, કેન્સર અને આ રોગના અન્ય અભિવ્યક્તિઓના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. એફ. એ. પી. એ ઓટોસોમલ પ્રબળ આનુવંશિક રોગ છે જે ~70-80% કિસ્સાઓમાં વારસાને કારણે થાય છે અને ~20-30% કિસ્સામાં જર્મલાઇન પરિવર્તનને કારણે થાય છે (એટલે કે. બિન-પારિવારિક એફ. એ. પી. એ. પી. સી. જનીન પરિવર્તનને કારણે થાય છે જે રોગાણુ કોષોમાં થાય છે જે એક વ્યક્તિમાં વિકસે છે). તેથી, એફ. એ. પી. ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં સામાન્ય રીતે પરંતુ હંમેશા નહીં પણ પરિવારના સભ્યોને આ રોગ હોય છે. એફ. એ. પી. નું કેન્દ્રિય લક્ષણ એ છે કે સમય જતાં એડેનોમેટસ પોલિપ્સની સંખ્યા વધી રહી છે (એટલે કે. કોલોન અને ગુદામાર્ગમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી બહાર નીકળતી પેશીઓની અસામાન્ય વૃદ્ધિ કે જેમાં કેન્સર થવાની સંભાવના વધારે હોય છે. સામાન્ય રીતે, આ પોલિપ્સ કિશોરાવસ્થા દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને બિન-વારસાગત એફ. એ. પી. માં વારસાગત અથવા નાની ઉંમરે 40 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં આંતરડા અને/અથવા ગુદામાર્ગમાં કેન્સરમાં પ્રગતિ કરે છે. હસ્તક્ષેપ વિના, આમાંથી એક અથવા વધુ પોલિપ્સ એફ. એ. પી. ના 100% કિસ્સાઓમાં કેન્સરગ્રસ્ત બની જાય છે. 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની વ્યક્તિઓમાં આ કેન્સરગ્રસ્ત પરિવર્તન અત્યંત દુર્લભ હોવાથી, એફ. એ. પી. માટે પ્રોફીલેક્ટિક કોલેક્ટોમીની ભલામણ દર્દીઓમાં તેમના કિશોરાવસ્થાના અંતના વર્ષો દરમિયાન કરવામાં આવે છે સિવાય કે અન્ય સંકેતો (દા. ત. નિયમિત કોલોનોસ્કોપી પરીક્ષાઓમાં પોલિપ્સની વધતી સંખ્યા, બહુવિધ પોલિપ્સ> 1 સે. મી., અને/અથવા બિનપરંપરાગત અથવા કેન્સર જેવા કોષો સાથે પોલિપ્સનો દેખાવ) અગાઉની કોલેક્ટોમીની જરૂરિયાત સૂચવે છે. એફ. એ. પી. ધરાવતી વ્યક્તિઓ રોગની અન્ય વિકૃતિઓની વિશાળ શ્રેણી વિકસાવવાનું જોખમ પણ સહન કરે છે જેમ કેઃ પેટ અને ડ્યુઓડેનમ પોલિપ્સ; નાસોફેરિન્જિયલ એન્જીયોફિબ્રોમા; હેપેટોબ્લાસ્ટોમા; મગજ, સ્વાદુપિંડ અને પિત્ત માર્ગની ગાંઠો; અને ગાર્ડનર ફાઇબ્રોમા અને ડેસ્મોઇડ ગાંઠો સહિત વિવિધ ત્વચાના જખમ. એફ. એ. પી. ધરાવતી વ્યક્તિઓનું આ વિકૃતિઓ માટે નિયમિતપણે સર્વેક્ષણ થવું જોઈએ અને જ્યારે તે મળી આવે ત્યારે તેમની યોગ્ય સારવાર થવી જોઈએ. જી. એફ. ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને/અથવા એફ. એ. પી. ના એક અથવા વધુ અન્ય અભિવ્યક્તિઓના પુરાવા હોઈ શકે છે. જો કે, જી. એફ. ગાંઠો સાથે પ્રસ્તુત વ્યક્તિઓમાં પ્રારંભિક પ્રસ્તુતિ પછી મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી એફ. એ. પી. ના અન્ય કોઈ ચિહ્નો હોઈ શકતા નથી, એટલે કે. જીએફ ગાંઠો એ પ્રથમ સંકેત હોઈ શકે છે કે વ્યક્તિને એફએપી છે. ડેસમોઇડ ગાંઠો છૂટાછવાયા અથવા એફ. એ. પી. ના જોડાણમાં <આઇ. ડી. 1> કિસ્સાઓમાં ઊભી થઈ શકે છે. છૂટાછવાયા કિસ્સાઓમાં, આ ગાંઠો મોટાભાગે પેટની દિવાલ, આંતર-પેટની પોલાણ અને અંગોમાં જોવા મળે છે. તેઓ જી. એફ. ગાંઠોની કુદરતી પ્રગતિ તરીકે પણ ઉદભવે છે, જે જી. એફ. ગાંઠોના આઘાતને અનુસરે છે, અથવા જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવેલી જી. એફ. ગાંઠોમાં પુનરાવર્તિત થાય છે; આ પ્રગતિને કેટલીકવાર "જી. એફ.-ડી. એફ. ક્રમ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ડી. ટી. જે જી. એફ. ગાંઠોને બદલે છે તે સૌમ્ય હોય છે પરંતુ સામાન્ય રીતે ઝડપથી વિકસતા હોય છે, પીડાદાયક હોય છે, નજીકના પેશીઓમાં ઘુસણખોરી કરે છે, અને તેમના શસ્ત્રક્રિયાના નિકાલ પછી ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયાના સ્થળો પર પુનરાવર્તન થાય છે. ડેસમોઇડ ગાંઠો કે જે એફએપી સાથે સંકળાયેલા નથી તેમાં લગભગ હંમેશા ગાંઠના કોષો હોય છે જે સીટીએનએનબી 1 જનીનમાં પરિવર્તનને વ્યક્ત કરે છે. આ જનીન કેટેનિન બીટા-1 પ્રોટીનના ઉત્પાદનને નિર્દેશિત કરે છે અને જ્યારે ડેસ્મોઇડ ટ્યુમર કોષોમાં પરિવર્તન થાય છે ત્યારે સંપૂર્ણ સક્રિય ઉત્પાદન પ્રોટીનનું વધુ ઉત્પાદન કરે છે જે તેના મૂળ કોષોના અનિયંત્રિત વિકાસમાં ફાળો આપે છે. જી. એફ. (અથવા ડી. ટી.) સાથે હાજર વ્યક્તિઓનું મૂલ્યાંકન કોલોન અને રેક્ટલ પોલિપ્સ જેવા અન્ય એફ. એ. પી. જખમોની હાજરી તેમજ એફ. એ. પી. ના પારિવારિક ઇતિહાસ માટે અને એફ. એ. પી. જેવા જખમો ધરાવતા પરિવારના સભ્યો માટે તે નક્કી કરવા માટે થવું જોઈએ કે શું આ વ્યક્તિઓની જી. એફ. ગાંઠો એફ. એ. પી. ને કારણે હોઈ શકે છે કે નહીં. પેથોલોજી એચ એન્ડ ઇ રંગીન જી. એફ. ગાંઠ પેશીઓની માઇક્રોસ્કોપિક હિસ્ટોપેથોલોજિક પરીક્ષાઓ સામાન્ય રીતે નબળી રીતે ઘેરાયેલા, દુર્લભ, સૌમ્ય ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ કોલેજનના ગાઢ બંડલ સાથે મિશ્રિત દર્શાવે છે (એટલે કે. જોડાયેલી પેશીઓમાં મુખ્ય માળખાકીય પ્રોટીન). સ્લિટ જેવી ખાલી જગ્યાઓ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને/અથવા હાડપિંજરના સ્નાયુનું સ્થાન પણ કોલેજન બંડલમાં સમાયેલ હોઈ શકે છે. સ્પાર્સ માસ્ટ કોશિકાઓ જી. એફ. ગાંઠોમાં વિખેરાઈ શકે છે. આ ગાંઠોની બાહ્ય ધાર પેરિફેરલ ચેતા તંતુઓ અને રક્તવાહિનીઓને ફસાવશે અને અન્યથા સામાન્ય ચામડીની નીચેની ચરબીની પેશીઓમાં ઘુસણખોરી કરી શકે છે. ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ પરીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે જી. એફ. માં ગાંઠના કોષો સતત સીડી34 પ્રોટીનને વ્યક્ત કરે છે. અને બે તૃતીયાંશ કિસ્સાઓમાં પરમાણુ β-કેટેનિન પરંતુ સ્નાયુ એક્ટિન અથવા ડેસ્મિનને સરળ બનાવતા નથી. એક અભ્યાસમાં, જી. એફ. ના તમામ 24 પરીક્ષણ થયેલા કેસોમાં ગાંઠના કોષો હતા જે પરમાણુ સ્થિત સાયક્લિન ડી 1 પ્રોટીન અને એમવાયસી પ્રોટો-ઓન્કોજીન, બીએચએલએચ ટ્રાન્સક્રિપ્શન ફેક્ટર પ્રોટીનને વ્યક્ત કરતા હતા. ડેસમોઇડ ટ્યુમર પેશીઓની સમાન પરીક્ષાઓ સ્પિન્ડલ આકારના માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ જેવા કોષો (એટલે કે ડિમ્બગ્રંથિ પેશીઓ) નો વિજાતીય, નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત અને એકસમાન પ્રસાર દર્શાવે છે. કોષો ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને સરળ સ્નાયુ કોષોની કેટલીક સૂક્ષ્મ દેખાવ લાક્ષણિકતાઓને જોડે છે). આ કોષો કોલેજન બંડલ્સમાં જડિત હોય છે જે સામાન્ય રીતે ગાંઠની પેશીઓ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. જી. એફ. ગાંઠ પેશીઓની તુલનામાં, ડી. ટી. ગાંઠો કોષો દ્વારા વધુ ગીચ રીતે રચાય છે અને આ કોષો સામાન્ય રીતે બંડલમાં ગોઠવાયેલા હોય છે. જી. એફ. ગાંઠ કોષોથી વિપરીત, ડી. ટી. ગાંઠ કોષો સી. ડી. 34 પ્રોટીનને વ્યક્ત કરતા નથી અને લગભગ હંમેશા ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે સરળ સ્નાયુ એક્ટિન પ્રોટીનને વ્યક્ત કરે છે. જી. એફ. ગાંઠ કોશિકાઓની જેમ, ડેસમોઇડ ગાંઠ કોશિકાઓ 90 થી 95 ટકા કિસ્સાઓમાં ન્યુક્લિયસ-સ્થિત β-કેટેનિન વ્યક્ત કરે છે અને ડેસ્મિન વ્યક્ત કરતા નથી. ડેસમોઇડ ગાંઠોના કોષો પણ સામાન્ય રીતે વિમેન્ટિન, સાયટોક્રોમ સી ઓક્સિડેઝ સબ્યુનિટ II, કેઆઇટી, પીડીજીએફઆરબી, એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર અને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર બીટા પ્રોટીનને વ્યક્ત કરે છે પરંતુ એસ 100 અથવા કેઆઇટી પ્રોટીનને નહીં. એક અભ્યાસમાં, પ્રાથમિક ડી. ટી. ગાંઠો હોવાનું નિદાન કરાયેલ 104 વ્યક્તિઓમાંથી 24 ટકા અને પુનરાવર્તિત ડી. ટી. ગાંઠો હોવાનું નિદાન કરાયેલ 122 વ્યક્તિઓમાંથી 37 ટકા પેથોલોજીકલ પરીક્ષા પર નજીકના જી. એફ. વિસ્તારો સાથે મિશ્રિત ડી. ટી. વિસ્તારો દર્શાવે છે. આમાંથી માત્ર 4 દર્દીઓએ એફએપીનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું હતું. નિદાન જી. એફ. નું નિદાન આના પર આધાર રાખે છેઃ તેની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ, એટલે કે. બાળકોની ત્વચામાં સ્થિત એકાંત તકતી જેવા ચામડીના જખમ તરીકેની ઘટના; અગાઉ જી. એફ. ગાંઠ હોવાના દર્દીના ઇતિહાસ કે જેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવી હતી; લાક્ષણિક હિસ્ટોપેથોલોજીના તારણો; સીડી34 અને β-કેટેનિન પ્રોટીનની ગાંઠ કોષ અભિવ્યક્તિઓ પરંતુ સ્નાયુ એક્ટિનને સરળ બનાવતા નથી; અને એફએપી સાથે સંકળાયેલા અન્ય જખમની હાજરી, એફએપીનો પારિવારિક ઇતિહાસ, અને/અથવા એફએપી જેવા જખમોના ઇતિહાસ ધરાવતા પરિવારના સભ્યો. સારવાર અને પૂર્વસૂચન આઇસોલેટેડ ગાર્ડનર ફાઇબ્રોમાની સારવાર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના વિચ્છેદન દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, આ શસ્ત્રક્રિયાના તબીબી મૂલ્ય પર વ્યવસ્થિત પરીક્ષાઓ પ્રકાશિત કરવામાં આવી નથી. મિશ્ર જી. એફ.-ડી. ટી. ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓના એક અભ્યાસમાં, પગ, હાથ અથવા પીઠ અને છાતીની દિવાલની ઊંડી નરમ પેશીઓમાં સ્થિત ગાંઠો માટે શસ્ત્રક્રિયા દૂર કર્યા પછી પુનરાવર્તનનો સરેરાશ સમય ~ 2.5 વર્ષ અને અન્ય સ્થળોએ સ્થિત ગાંઠો માટે ~ 5 વર્ષ હતો. આ અભ્યાસમાં, શુદ્ધ ડેસમોઇડ ગાંઠો ધરાવતી વ્યક્તિઓ, એટલે કે. ગાર્ડનર ગાંઠોના હિસ્ટોપેથોલોજી સાથે કોઈ વિસ્તાર ન હોય તેવી ગાંઠોની સરેરાશ પુનરાવૃત્તિનો સમય> 25 વર્ષનો હતો. અત્યંત આક્રમક, લક્ષણાત્મક અને/અથવા ડી. ટી. તરીકે નિદાન કરાયેલ પરંતુ સંભવતઃ જી. એફ.-ડી. ટી. ગાંઠો સહિત વારંવાર પુનરાવર્તિત ગાંઠોના વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, એન્ટીએસ્ટ્રોજેન્સ (દા. ત.) સાથે સારવાર કરવામાં આવી છે. ટેમોક્સિફેનઃ ડેસમોઇડ ગાંઠ કોશિકાઓ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સને વ્યક્ત કરે છે), કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો (દા. ત. ઇમાટિનિબ), અને કિમોથેરાપી (એટલે કે. મેથોટ્રેક્સેટ સાથે જોડાયેલા વિનબ્લાસ્ટિન, ડેકાર્બેઝિન સાથે જોડાયેલા ડોક્સોરોબિસિન, અથવા ડેકાર્બેઝિન સાથે જોડાયેલા એડ્રિયામાઇસિન અથવા ડોક્સોરૂબિસિન, મેથોટ્રેક્સેટ, વિનોરેલ્બાઇન અથવા મેટ્રોનોમિક જેવા સિંગલ ડ્રગ રેજિમેન્સ જેવા બહુવિધ ડ્રગ રેજિમેન્ટ્સ, એટલે કે. ઓછી માત્રા, લાંબા ગાળાની સારવાર, ઇટોપોસાઇડ અથવા સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ). આ વિવિધ સારવારોને સામાન્ય સફળતા મળી છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડી. ટી. (સંભવતઃ જી. આર.-ડી. ટી. ગાંઠો સહિત) ધરાવતી 62 વ્યક્તિઓના એક અભ્યાસમાં અનુક્રમે 1,12,37 અને 12 દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ, આંશિક પ્રતિસાદ, સ્થિર રોગ અને પ્રગતિશીલ રોગ હતો; સરેરાશ પ્રગતિ-મુક્ત જીવન ટકાવી રાખવાનો સમય (એટલે કે. સારવાર અને રોગની પ્રગતિ વચ્ચેનો અંતરાલ) 40.8 મહિના હતો. ગાર્ડનર ફાઈબ્રોમા સાથે નિદાન કરાયેલ વ્યક્તિઓ માટેની વધારાની ભલામણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ 1) પુનરાવર્તિત રોગ અને અન્ય એફ. એ. પી. જખમોના વિકાસની તપાસ કરવા માટે લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ્સ; 2) આનુવંશિક પરામર્શ; 3) ફરજિયાત સ્ક્રિનિંગ (દા. ત. કોલોનોસ્કોપી) દર 6 કે 12 મહિનામાં એફ. એ. પી. માટે; અને 4) એફ. એ. પી.-સંબંધિત જખમોની હાજરી અને વિકાસ માટે વ્યક્તિના માતાપિતા, ભાઈ-બહેનો અને બાળકોની દેખરેખ. સંદર્ભો ત્વચીય અને ચામડીની નીચેની વૃદ્ધિ સંયોજક અને નરમ પેશી નિયોપ્લાઝમ સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ