Psychological trauma in older adults
પુખ્ત વયના લોકોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત જે વૃદ્ધ (સામાન્ય રીતે 60 વર્ષથી વધુ) હોય છે, તે વૃદ્ધ પુખ્ત વસ્તીમાં આઘાતના લક્ષણોનું એકંદર પ્રસાર અને ઘટના છે. (મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત શબ્દને કેટલીકવાર હવે પછી આઘાત તરીકે ઓળખવામાં આવે છે). આને જરાચિકિત્સા આઘાત સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો આઘાતજનક ઘટનાનો અનુભવ કરે તેવી 90 ટકા સંભાવના હોવા છતાં, વૃદ્ધ પુખ્ત વસ્તીમાં આઘાત પર સંશોધનનો અભાવ છે. આ આઘાતજનક લક્ષણોની રજૂઆત અને ખાસ કરીને વૃદ્ધ પુખ્ત વસ્તી (દા. ત., વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા, આઘાતજનક લક્ષણોનું આજીવન પ્રસાર [અન્યથા આજીવન આઘાત તરીકે ઓળખાય છે], વગેરે) સાથે સંબંધિત વિચારણાઓ વચ્ચેની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર સંશોધન વલણો બનાવે છે. નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે. આ લેખ હાલના સાહિત્યની સમીક્ષા કરે છે અને વૃદ્ધ દુર્વ્યવહારની ઘટના ઉપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત વૃદ્ધ પુખ્ત વસ્તીને અસર કરે છે તે વિવિધ રીતો ટૂંકમાં રજૂ કરે છે. પ્રસ્તુતિ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત આઘાતના પ્રકાર અને તે ક્યારે થયો તેના આધારે અલગ રીતે રજૂ થઈ શકે છે. જો વૃદ્ધ પુખ્ત વયના આઘાતજનક અનુભવો બાળપણમાં (બાળપણના આઘાત અથવા જટિલ આઘાત જુઓ) અથવા પુખ્તાવસ્થામાં વારંવાર આવતા હોય, તો અનુભવો વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોની મનોવૈજ્ઞાનિક સુખાકારી, આરોગ્ય અને સમજશક્તિ પર વિવિધ પરંતુ કાયમી હાનિકારક અસરો કરી શકે છે. બાળપણ આધારિત આઘાતનો અનુભવ કરનારા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોમાં લાંબા ગાળાનો આઘાતનો ઇતિહાસ હોય છે, જે વધુ ગંભીર નકારાત્મક મનોવૈજ્ઞાનિક, સ્વાસ્થ્ય અને જ્ઞાનાત્મક લક્ષણોનો અનુભવ કરવાની સંભાવના વધારે છે. વધુમાં, આઘાતના સંપર્કમાં આવવાનો સમય પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર (PTSD) ના લક્ષણોની અભિવ્યક્તિ અને વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોની મનોસામાજિક કામગીરી બંનેને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે, વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો કે જેઓ તેમની સૌથી વધુ પીડાદાયક આઘાતજનક ઘટનાને બાળપણ દરમિયાન થતી હોવાનું ઓળખે છે તેઓ PTSDના વધુ ગંભીર લક્ષણો દર્શાવે છે અને જીવનમાં પાછળથી આઘાતનો અનુભવ કરનારા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોની સરખામણીમાં વ્યક્તિલક્ષી સુખમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. એક ચોક્કસ ઉદાહરણ વૃદ્ધ વયસ્ક તરીકે પુનરાવર્તિત આંતરવૈયક્તિક આઘાત અને PTSD લક્ષણો વચ્ચેનું આંતરછેદ છે. સંશોધન સૂચવે છે કે વૃદ્ધ વયસ્કોમાં આ આંતરછેદ કાયમી ચક્ર તરફ દોરી શકે છે જ્યાં બંને ઘટકો જીવનમાં પછીના ક્રોનિક પીડાના અનુભવમાં ફાળો આપે છે. પુખ્તાવસ્થા-આધારિત આઘાતની વિચારણાઓ વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોની આઘાત પ્રસ્તુતિ અને સંભવિત ચેતાતંત્ર જ્ઞાનાત્મક ઘટકો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની જટિલતાને રજૂ કરે છે. સંશોધન સૂચવે છે કે PTSD ધરાવતા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોમાં PTSD ન ધરાવતા લોકો કરતાં ડિમેન્શિયા થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. PTSD લક્ષણોની ન્યુરોકોગ્નિટિવ અસરો પણ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના ન્યુરોકોગ્નિટિવ અસરો જેવી જ દેખાઈ શકે છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાતનું નિદાન યુવાન પુખ્ત વયના લોકો કરતાં ઓછું સામાન્ય માનવામાં આવે છે. જો કે, વૃદ્ધ વયસ્કોના લક્ષણોની રજૂઆત આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ માટે વ્યક્તિના લક્ષણોના કારણ તરીકે આઘાતને ઓળખવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે (દા. ત., જો વ્યક્તિ આઘાતના લક્ષણોની શારીરિક રજૂઆત દર્શાવે છે; મનોદૈહિક વિકૃતિઓ જુઓ). કેટલાક વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો બિન-મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોની જાણ કરે તેવી શક્યતા વધુ હોઈ શકે છે અને તેઓ જાણતા નથી કે તેઓ આઘાતના લક્ષણોનો અનુભવ કરી રહ્યા છે. કેટલાક આઘાતના લક્ષણો જીવનમાં પછીથી ઉભરી શકે છે (લેટ-ઓનસેટ સ્ટ્રેસ સિમ્પટમેટોલોજી તરીકે ઓળખાય છે), જે સંભવિત કારણને નિર્ધારિત કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. સમૂહ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આજના મોટાભાગના વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો એવા સમયે મોટા થયા હતા જ્યારે મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાતને સ્વીકારવાનું શરૂ થયું હતું. આ આ વસ્તીમાં આઘાતને ઓળખવા અને તેની સારવારને વધુ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે કારણ કે ત્યાં જાગૃતિનો અભાવ અથવા તેમના લક્ષણોને અલગ દ્રષ્ટિકોણથી સમજવાની ઇચ્છા હોઈ શકે છે. વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો કે જેમણે તેમના પછીના વર્ષોમાં આઘાતનો અનુભવ કર્યો હોય તેઓ પણ સામાન્ય વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા હાનિકારક લક્ષણો જાળવી શકે છે (વૃદ્ધાવસ્થા જુઓ). ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો પર ઘણા સંશોધન અભ્યાસો છે જે સંભવિત રીતે પતનનો અનુભવ કર્યા પછી PTSD વિકસાવે છે. જેમ જેમ લોકોની ઉંમર વધતી જાય છે, તેમ તેમ તેઓ વધુ પડવાનો અનુભવ કરે છે, જે પડવાનો ભય તરફ દોરી જાય છે. આ અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે સ્ત્રી વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો કે જેઓ વધુ નબળા હતા તેઓ વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોની સરખામણીમાં, જેઓ ઓછા નબળા હતા અને માનસિક સ્થિતિસ્થાપકતાનું ઉચ્ચ સ્તર ધરાવતા હતા, તેમના પતન પછી PTSD વિકસાવવાની સંભાવના વધારે હતી. વર્તમાન ધારણાઓ અને આરોગ્યની સ્થિતિઓ સાથે જોડાયેલા વૃદ્ધ વયસ્કોના ભૂતકાળના અનુભવો વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ (એટલે કે, હતાશા, અસ્વસ્થતા અને વૃદ્ધ પુખ્ત વિચારણાઓ જેમ કે પડવું) તેમજ હાલના PTSD લક્ષણોને વધુ ખરાબ કરે તેવી શક્યતા છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત પર સંશોધન સંશોધન વિરલ છે, જેમાં કેટલાક વ્યક્તિગત અભ્યાસોમાં પ્રયોગમૂલક વિશ્વસનીયતા અને માન્યતાનો અભાવ છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાતનું મૂલ્યાંકન કરવા અને તેની સારવાર કરવા માટે, વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યમાં મજબૂત સંશોધનની જરૂર છે. આ આઘાત માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સ્ક્રીનર બનાવવામાં મદદ કરશે, જે આઘાતના લક્ષણને અન્ય સ્વાસ્થ્ય અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓથી અલગ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં આઘાતના લક્ષણો અલગ રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે. સામાન્ય વૃદ્ધ પુખ્ત વસ્તી માટે ખાસ રચાયેલ PTSD સ્ક્રીનર ન હોવા છતાં, અમુક PTSD સ્ક્રીનરનું પીઢ વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો સાથે સફળતાપૂર્વક પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે અને તે PTSD માટે અસરકારક રીતે સ્ક્રીનીંગ કરી શકે છે. હકીકતમાં, વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત પર મોટાભાગના સંશોધન પીઢ વસ્તીમાંથી ઉદ્ભવે છે. જૂની પુખ્ત પીઢ વસ્તીમાં PTSD એ વેટરન્સ અફેર્સ (VA; વેટરન્સ હેલ્થ એડમિનિસ્ટ્રેશન જુઓ) સાથે સંશોધનનું કેન્દ્રબિંદુ છે. વી. એ. ને દાયકાઓથી આઘાત સંશોધનમાં અગ્રણી માનવામાં આવે છે. આઘાતનો ખ્યાલ યુદ્ધમાં સૈનિકોના અનુભવો (એટલે કે, આઘાતને "શેલ શોક" અથવા "વોર ન્યુરોસિસ" તરીકે લેબલ કરવામાં આવ્યું હતું) સાથે ઉદ્ભવ્યો છે તે ધ્યાનમાં લેતા, વી. એ. તમામ ઉંમરના અને ઓળખના નિવૃત્ત સૈનિકો માટે આઘાત વિકાસ અને સારવાર પર નજીકથી નજર રાખે છે. વૃદ્ધ નિવૃત્ત સૈનિકો સાથેના પરિણામો વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાતને વધુ સામાન્ય રીતે સમજવાની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડે છે, જેમાં તે તેમના જીવનની ગુણવત્તાને કેવી રીતે અસર કરે છે તેનો સમાવેશ થાય છે. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં આઘાત પરનું સંશોધન સંબંધિત છે અને ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં પણ લાગુ પડે છે. પી. ટી. એસ. ડી. માટેનું રાષ્ટ્રીય કેન્દ્ર (એન. સી. પી. ટી. એસ. ડી.) આઘાતનો અનુભવ કરનારા નિવૃત્ત સૈનિકો માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારનો અમલ કરીને અને પ્રદાન કરીને વી. એ. દ્વારા તબીબી સંશોધન કરે છે. આમાં કોગ્નિટિવ પ્રોસેસિંગ થેરાપી (CPT), આંખની હિલચાલ ડિસેન્સિટાઇઝેશન રીપ્રોસેસિંગ (EDR) અને લાંબી એક્સપોઝર થેરાપી (PE) જેવી સારવારોમાં સંશોધનનો સમાવેશ થાય છે. એન. સી. પી. ટી. એસ. ડી. દાવો કરે છે કે આ ત્રણ ઉપચારાત્મક દિશાઓ પી. ટી. એસ. ડી. લક્ષણોની માફીમાં 53 ટકા સફળતાનો દર ધરાવે છે. જોકે સંશોધન સૂચવે છે કે એક્સપોઝર થેરાપી સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ વયસ્કોમાં આઘાતની સારવાર માટે અસરકારકતા દર્શાવે છે, PE ને ખાસ કરીને આ વસ્તી માટે વિશ્વસનીય ઉપચારાત્મક અભિગમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો વૃદ્ધ વયસ્કને મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ બંને હોય, તો તેમને પુરાવા આધારિત ઉપચારાત્મક સારવારનું અનુકૂલિત અથવા સંશોધિત સંસ્કરણ પ્રદાન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત ધરાવતા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો એક સાથે અને ઉપચાર માટે પૂરક તરીકે દવા લેવાનું વિચારી રહ્યા હોય, તો વી. એ. એ. એ પી. ટી. એસ. ડી. ની સારવાર માટે ચાર દવાઓ ઓળખી છેઃ ફ્લુઓક્સેટાઇન, પેરોક્સેટાઇન, સર્ટ્રાલાઇન અને વેન્લાફેક્સિન. ખાસ કરીને વૃદ્ધ વયસ્કોમાં આઘાતની સારવાર માટે દવા પર મર્યાદિત સંશોધન હોવા છતાં, સામાન્ય રીતે દવાનો ઉપયોગ (જુઓ ફાર્માકોથેરાપી) મનોવૈજ્ઞાનિક અને આરોગ્ય સારવાર માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. બહુવિધ દવાઓ લેતી વખતે દવાનું અર્ધ-જીવન અને સંભવિત હાનિકારક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરવું નિર્ણાયક છે. સંદર્ભો આઘાતવિજ્ઞાન જરાચિકિત્સા મનોચિકિત્સા