Ejaculatory duct obstruction
સ્ખલન નળી અવરોધ (ઇ. ડી. ઓ.) એ એક પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે એક અથવા બંને સ્ખલન નળીઓના અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, વીર્ય (તેના મોટાભાગના ઘટકો) નો પ્રવાહ શક્ય નથી. તે જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. તે પુરુષ વંધ્યત્વ અને/અથવા પેલ્વિક પીડાનું કારણ છે. સ્ખલન નળીના અવરોધને વાસ ડિફેરેન્સના અવરોધ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. કારણ જો બંને સ્ખલન નળીઓ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત હોય, તો અસરગ્રસ્ત પુરુષો શુક્રાણુ/એઝોસ્પર્મિયાને કારણે પુરુષ વંધ્યત્વ દર્શાવશે. તેઓ વીર્યના ખૂબ જ ઓછા જથ્થાથી પીડાય છે જેમાં વીર્ય ફોલ્લાઓના જેલ જેવા પ્રવાહીનો અભાવ હોય છે અથવા વીર્યનો અભાવ હોય છે, જ્યારે તેઓ ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક અનુભવવા સક્ષમ હોય છે, જે દરમિયાન તેમને પેલ્વિક સ્નાયુઓનું અનૈચ્છિક સંકોચન થશે. આ સ્ખલનનાં કેટલાંક અન્ય સ્વરૂપોથી વિપરીત છે. વધુમાં, તે પેલ્વિક પીડાનું કારણ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, ખાસ કરીને સ્ખલન પછી ટૂંક સમયમાં. સાબિત પ્રજનનક્ષમતા પરંતુ વણઉકેલાયેલી પેલ્વિક પીડાના કિસ્સામાં, એક અથવા બંને આંશિક રીતે અવરોધિત સ્ખલન નળીઓ પણ પેલ્વિક પીડા અને ઓલિગોસ્પર્મિયાનું મૂળ હોઈ શકે છે. સ્ખલન નળીના અવરોધને પરિણામે વીર્યનો સંપૂર્ણ અભાવ (એસ્પરમિયા) અથવા ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં વીર્ય (ઓલિગોસ્પર્મિયા) થઈ શકે છે, જેમાં સ્ખલન નળીઓના છિદ્રમાં નીચેની તરફ માત્ર સહાયક પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ હોઈ શકે છે. જન્મજાત સ્વરૂપ ઉપરાંત જે ઘણીવાર મુલેરિયન નળીના કોથળીઓને કારણે થાય છે તે અવરોધ ક્લેમીડીયા, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ, પ્રોસ્ટેટના ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને અન્ય પેથોજેન્સને કારણે થતી બળતરાને કારણે મેળવી શકાય છે. વધુમાં, કેલ્ક્યુલસ સ્ખલન નળીને યાંત્રિક રીતે અવરોધિત કરે છે, જે વંધ્યત્વ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, ઘણા દર્દીઓમાં, બળતરાનો કોઈ ઇતિહાસ નથી અને અંતર્ગત કારણ ફક્ત અજ્ઞાત રહે છે. નિદાન ઓછું પ્રમાણ, વહેતું/પ્રવાહી વીર્ય (ઓલિગોસ્પર્મિયા) અથવા બિલકુલ વીર્ય ન હોવું (સૂકું સ્ખલન/એસ્પર્મિયા) એ વીર્યના જથ્થામાં સૌથી વધુ ફાળો આપતા વીર્ય ફોલ્લાઓના પ્રવાહમાં અવરોધનું તાર્કિક પરિણામ છે. સામાન્ય રીતે, પુરુષો હસ્તમૈથુન દરમિયાન જાતે જ વહેતું/પ્રવાહી, ઓછું પ્રમાણ ધરાવતું વીર્ય જોઈ શકશે. સેમિનલ વેસિકલ્સમાં ફ્રુક્ટોઝથી સમૃદ્ધ ચીકણું, આલ્કલાઇન પ્રવાહી હોવાથી, અસરગ્રસ્ત પુરુષોના વીર્યનું રાસાયણિક વિશ્લેષણ ફ્રુક્ટોઝની ઓછી સાંદ્રતા અને નીચા પીએચમાં પરિણમશે. સૂક્ષ્મ વીર્ય વિશ્લેષણ એસ્પર્મિયા/એઝોસ્પર્મિયા જાહેર કરશે. તેનાથી વિપરીત, જો બંને વાસા ડિફેરેન્શિયા અવરોધિત થાય છે (જે ઇચ્છિત વંધ્યીકરણનું પરિણામ હોઈ શકે છે), તો વીર્ય વિશ્લેષણ પણ શુક્રાણુ/એઝોસ્પર્મિયા જાહેર કરશે, પરંતુ વીર્યનું લગભગ સામાન્ય પ્રમાણ, કારણ કે વીર્યના ફોલ્લાઓના પ્રવાહમાં અવરોધ આવતો નથી. આનું કારણ એ છે કે આશરે. વીર્યના જથ્થાનો 80 ટકા ભાગ જેલ જેવો પ્રવાહી હોય છે જે વીર્યના ફોલ્લાઓમાંથી ઉદ્દભવે છે જ્યારે વૃષણ/એપિડિડીમિસનો અપૂર્ણાંક, જેમાં શુક્રાણુ હોય છે, તે વીર્યના જથ્થાનો માત્ર 5-10% હિસ્સો ધરાવે છે. વધુમાં, જો વાસા ડિફેરેન્શિયામાં અવરોધ એ એઝોસ્પર્મિયાનું કારણ છે, તો વીર્યમાં ફ્રુક્ટોઝની સાંદ્રતા પણ સામાન્ય રહેશે, કારણ કે ફ્રુક્ટોઝ મુખ્યત્વે સેમિનલ વેસિકલ્સમાં સંગ્રહિત પ્રવાહીમાંથી આવે છે. જો સેમિનલ-વેસિકલ્સમાં શુક્રાણુ હોય, પરંતુ વીર્યમાં ન હોય, તો અવરોધ સેમિનલ વેસિકલ્સની નીચેની તરફ હોવો જોઈએ અને સ્ખલન નળીઓ અવરોધિત થવાની સંભાવના છે, જો કે શુષ્ક સ્ખલન/શુક્રાણુ જેવા કે પ્રતિગામી સ્ખલન માટેના અન્ય કારણોને નકારી કાઢવામાં આવે. કેટલીકવાર તબીબી ઇમેજિંગ દ્વારા સ્ખલન નળીના અવરોધનું નિદાન કરવાના પ્રયાસો કરવામાં આવે છે, દા. ત. ટ્રાન્સરેક્ટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એમઆરઆઈ, અથવા સેમિનલ વેસિકલ્સના ટ્રાન્સરેક્ટલ સોય-એસ્પિરેશન દ્વારા. જો કે ટ્રાંસરેક્ટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડની સંવેદનશીલતા પ્રમાણમાં ઓછી હોય છે. 50 ટકા અને આમ તે માત્ર છિદ્રોના પ્રદેશમાં કોથળીઓને દૂર કરવા માટેનું એક સાધન છે પરંતુ અન્ય કારણોને કારણે સ્ખલન નળીઓના અવરોધને નકારી કાઢવા માટે પૂરતું નથી. આશરે. ન સમજાય તેવા ઓછા કદના એઝોસ્પર્મિયા એમઆરઆઈ અને ટીઆરયુએસના 50 ટકા કિસ્સાઓ કોઈ રોગવિજ્ઞાન સંબંધી તારણો જાહેર કરતા નથી, કારણ કે આ પદ્ધતિઓ દ્વારા સાંકડી, ડાઘાવાળી નળીમાં ફેરફારો જોવાનું મુશ્કેલ છે. સ્ખલન નળીઓના અવરોધને કારણે, સ્ખલન નળીના અવરોધો ધરાવતા દર્દીઓમાં વિસ્તૃત સેમિનલ વેસિકલ્સ વારંવાર જોવા મળે છે. જો કે, આ ન તો અવરોધનો પુરાવો છે અને ન તો સામાન્ય કદના સેમિનલ વેસિકલ્સ સ્ખલન નળીઓના અવરોધને નકારી કાઢે છે. સારવાર સ્ખલન નળી અવરોધની સારવાર કરવાની એક પદ્ધતિ સ્ખલન નળીઓનું ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રીસેક્શન (TURED) છે. આ ઓપરેટિવ પ્રક્રિયા પ્રમાણમાં આક્રમક છે, તેમાં કેટલીક ગંભીર ગૂંચવણો છે, અને લગભગ 20 ટકા અસરગ્રસ્ત પુરુષોમાં તેમના ભાગીદારોની કુદરતી ગર્ભાવસ્થા તરફ દોરી ગઈ છે. એક ગેરલાભ એ છે કે મૂત્રમાર્ગમાં સ્ખલન નળીઓના મુખ પર વાલ્વનો નાશ થાય છે જેથી પેશાબ સેમિનલ વેસિકલ્સમાં પાછળની તરફ વહી શકે છે. બીજો, પ્રાયોગિક અભિગમ એ છે કે ટ્રાન્સરેક્ટલ અથવા ટ્રાન્સયુરેથ્રલ દાખલ કરેલા બલૂન કેથેટર દ્વારા સ્ખલન નળીઓનું પુનઃનિર્ધારણ. સ્ખલન નળીઓના શરીરરચનાને ખૂબ ઓછા આક્રમક અને સંરક્ષિત હોવા છતાં, આ પ્રક્રિયા કદાચ સંપૂર્ણપણે ગૂંચવણોથી મુક્ત નથી અને સફળતાના દર અજ્ઞાત છે. બલૂન ફેલાવાના માધ્યમથી સ્ખલન નળીઓના પુનઃસ્થાપનના સફળતા દરની તપાસ કરવા માટે હાલમાં ક્લિનિકલ અભ્યાસ ચાલી રહ્યો છે. સામાન્ય રીતે, અસરગ્રસ્ત પુરુષો તેમના વૃષણમાં શુક્રાણુનું સામાન્ય ઉત્પાદન કરે છે, જેથી શુક્રાણુ પછી સીધા વૃષણમાંથી લણણી કરવામાં આવે છે. ટી. ઇ. એસ. ઇ. દ્વારા, અથવા સેમિનલ વેસિકલ્સ (સોય એસ્પિરેશન દ્વારા) તેઓ અને તેમના ભાગીદારો સહાયક પ્રજનન જેવા કેટલાક સારવાર વિકલ્પો માટે સંભવિત ઉમેદવાર છે. ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાન. નોંધ લો કે આ કિસ્સામાં, મોટાભાગની સારવાર (દા. ત. અંડાશયના ઉત્તેજના અને ટ્રાન્સવાગિનલ અંડકોશ પુનઃપ્રાપ્તિ) સ્ત્રી ભાગીદારને ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. પ્રસરણ સ્ખલન નળી અવરોધ એ પુરુષ વંધ્યત્વનું 1-5% અંતર્ગત કારણ છે. સ્ખલન નળીમાં અવરોધ એ વંધ્યત્વનું પ્રમાણમાં દુર્લભ કારણ હોવાથી, આ શક્યતા કેટલાક ચિકિત્સકો, કેટલાક યુરોલોજિસ્ટ્સ માટે પણ અપરિચિત હોઈ શકે છે. આ પણ જુઓ રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલન સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પુરુષ જનનાંગ વિકૃતિઓ