Chronic diarrhea of infancy
બાળપણનો ક્રોનિક ઝાડા (વૈકલ્પિક જોડણીઃ ઝાડા), જેને ટોડલરનો ઝાડા પણ કહેવાય છે, તે એક સામાન્ય સ્થિતિ છે જે સામાન્ય રીતે દર વર્ષે વિશ્વભરમાં 6-30 મહિનાની વય વચ્ચેના 1.7 અબજ બાળકોને અસર કરે છે, જે સામાન્ય રીતે 4 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં ઉકેલાય છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) અનુસાર, ઝાડા રોગ એ 5 વર્ષ અને તેનાથી નાના બાળકોમાં મૃત્યુનું બીજું સૌથી મોટું કારણ છે. અતિસાર રોગ દર વર્ષે 525,000 કે તેથી વધુ બાળકોનો જીવ લે છે. અતિસારને એક દિવસની અંદર ત્રણ કે તેથી વધુ છૂટક અથવા પાણીયુક્ત આંતરડાની હિલચાલ પસાર થવાની સ્થિતિ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર અપચિત ખોરાક દૃશ્યમાન હોય છે. અતિસારને ત્રણ તબીબી વર્ગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; તીવ્ર ઝાડા ઘણા કલાકો કે દિવસો સુધી ટકી શકે છે, તીવ્ર લોહીવાળું ઝાડા, જેને મરડો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, અને અંતે, ક્રોનિક અથવા સતત ઝાડા જે 2 થી 4 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. સતત ઝાડા અનુભવી રહેલા બાળકમાં કુપોષણના કોઈ પુરાવા વિના સામાન્ય વૃદ્ધિ થાય છે. ક્રોનિક ડાયેરિયામાં સ્ટૂલમાં લોહીનો કોઈ પુરાવો નથી અને ચેપના કોઈ ચિહ્નો નથી. આ સ્થિતિ બાવલ સિન્ડ્રોમ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. એવા વિવિધ પરીક્ષણો છે જે ઝાડાના અન્ય કારણોને નકારી કાઢવા માટે કરી શકાય છે જે રક્ત પરીક્ષણ, કોલોનોસ્કોપી અને આનુવંશિક પરીક્ષણ સહિત ક્રોનિક માપદંડ હેઠળ આવતા નથી. ઝાડાના મોટાભાગના તીવ્ર અથવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં કારણના આધારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા બિન-પ્રિસ્ક્રિપ્શન (ઓવર ધ કાઉન્ટર અથવા ઓટીસી તરીકે પણ ઓળખાય છે) દવાઓની આસપાસ ફરતી સારવાર માર્ગદર્શિકા હોય છે, પરંતુ ક્રોનિક ઝાડા માટેના સારવાર પ્રોટોકોલ ખોવાયેલા પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સાથે શરીરને ફરીથી ભરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, કારણ કે ત્યાં સામાન્ય રીતે કોઈ સારવારપાત્ર કારણ નથી. ચિહ્નો અને લક્ષણો બાળકનો ઝાડા દરરોજ ત્રણ કે તેથી વધુ પાણીયુક્ત મળ દ્વારા વર્ગીકૃત થાય છે જે 2 થી 4 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં સામાન્ય રીતે નરમ અને વારંવાર મળ હોઈ શકે છે; જો કે, મળની આવર્તન અથવા સ્વરૂપમાં કોઈપણ નોંધપાત્ર ફેરફારો (એટલે કે. પાણીયુક્ત) બાળકની ઝાડા સૂચવી શકે છે. અન્ય લક્ષણોમાં શરદી, તાવ, પેટમાં દુખાવો અથવા ખેંચાણ, ઉબકા અને/અથવા ઉલટીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અપચિત ખોરાક અને/અથવા લાળ પણ મળમાં જોવા મળી શકે છે. વધુ ગંભીર લક્ષણોમાં લોહીવાળું મળ, વજનમાં ઘટાડો, ચીકણું મળ અને/અથવા પેટમાં તીવ્ર દુખાવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ ચિહ્નો અને લક્ષણો ઉપરાંત, શિશુઓ અને બાળકો યોગ્ય વજનમાં વધારો (પૂરતી કેલરીનું સેવન ધ્યાનમાં રાખીને), સક્રિય જીવનશૈલી અને સામાન્ય ભૂખ સાથે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ તરીકે રજૂ થાય છે. ગૂંચવણો બાળકની ઝાડા સાથે સંકળાયેલી સંભવિત ગૂંચવણોમાં માલાબસોર્પ્શન અને નિર્જલીકરણનો સમાવેશ થાય છે. માલાબસોર્પ્શન નાના આંતરડાને અસર કરે છે અને શિશુ અથવા બાળકના આહારમાંથી મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્ત્વોના નબળા શોષણમાં પરિણમે છે, જે કુપોષણ તરફ દોરી જાય છે. માલાબસોર્પ્શન પેટનું ફૂલવું, ભૂખમાં ફેરફાર, વજનમાં ઘટાડો અને/અથવા ગેસના લક્ષણો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. નિર્જલીકરણ ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના વધેલા નુકસાનની ભરપાઈ કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું સેવન થતું નથી જે ક્રોનિક ઝાડાના પરિણામે થઈ શકે છે. નિર્જલીકરણ તરસ લાગવાના લક્ષણો, રડતી વખતે આંસુની ગેરહાજરી, અવારનવાર પેશાબ આવવો, મોં સૂકવવું અને/અથવા ઊર્જામાં ઘટાડો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. કારણ ઝાડા ત્યારે થાય છે જ્યારે આંતરડામાં શોષાયેલા પ્રવાહીની માત્રા સ્ત્રાવ કરેલા જથ્થા સાથે મેળ ખાતી નથી. અસંતુલન બે રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છેઃ સ્ત્રાવની અધિકતા અથવા શોષણનો અભાવ. આમ, અતિસારને સ્રાવી અતિસાર, સ્ત્રાવના વધારામાં અથવા ઓસ્મોટિક અતિસારમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે જે શોષણનો અભાવ છે. સામાન્ય રીતે બંને વર્ગો શિશુઓના ક્રોનિક ઝાડામાં હાજર હોય છે. સ્રાવી ઝાડા ચેપી અથવા બિન-ચેપી એજન્ટોના કારણે થઈ શકે છે. ચેપી એજન્ટોમાં બેક્ટેરિયા, વાયરસ અને પ્રોટોઝોનનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે બિન-ચેપી એજન્ટો હોર્મોન્સ, ચેતાપ્રેષકો, સાયટોકીન્સ અને અન્ય હોઈ શકે છે. ઓસ્મોટિક ઝાડા ત્યારે થાય છે જ્યારે પોષક તત્ત્વો જે શોષાતા નથી તે આંતરડામાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે, સામાન્ય રીતે આંતરડાને નુકસાન પહોંચાડવાને કારણે. જે પોષક તત્ત્વો આંતરડામાં શોષાઈ શકતા નથી તે પાણીને પોતાની તરફ ખેંચે છે. કેટલાક પરિબળો કે જે બાળપણના ક્રોનિક ઝાડા તરફ દોરી જાય છેઃ અવિકસિત પાચનતંત્ર, પોષક તત્ત્વો પાચનતંત્રમાં પાણીને શોષવા માટે પૂરતો સમય પસાર કરતા નથી જે ઝાડા તરફ દોરી જાય છે. અસંતુલિત આહાર-એક એવો આહાર જેમાં વધુ ફાઇબર હોય અને/અથવા ચરબી, ચરબીનો અભાવ હોય, તે પાચન પ્રક્રિયાને ધીમી કરી શકે છે અને પોષક તત્ત્વો માર્ગમાં વિતાવતા સમયને લંબાવી શકે છે જે શોષણમાં વધારો કરે છે. ફાઇબર ઝાડા તરફ દોરી શકે છે કારણ કે તે આંતરડામાં ખોરાકનો સમય ઘટાડે છે, શોષણ ઘટાડે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને શોષવામાં અસમર્થતા ક્રોનિક ડાયેરિયાનો ચોક્કસ સ્રોત સામાન્ય રીતે શિશુ/બાળકની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. નવજાત શિશુઓમાં અતિસાર અસામાન્ય છે; પરિણામે, નવજાત શિશુઓમાં તેની હાજરી જન્મજાત વિકાર સૂચવી શકે છે જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડશે. નાના બાળકોમાં ક્રોનિક ડાયેરિયાના દુર્લભ કારણોમાં "જન્મજાત ઝાડા અને એન્ટરોપેથીઝ" (સી. ઓ. ડી. ઇ.) તરીકે ઓળખાતા આનુવંશિક પરિવર્તનોનો સમાવેશ થાય છે. આનુવંશિક વિકૃતિઓનું આ જૂથ સામાન્ય રીતે જન્મના પ્રથમ અઠવાડિયામાં ગંભીર અને કમજોર ઝાડા તરીકે રજૂ થાય છે અને તે માલાબસોર્પ્શન, વૃદ્ધિ નિષ્ફળતા અને ખોરાક આપવામાં મુશ્કેલી તરફ દોરી શકે છે. સી. ઓ. ડી. ઇ. એ એક જનીનમાં દુર્લભ આનુવંશિક ફેરફારો છે જે આંતરડાના અસ્તરને અસર કરે છે અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફારો કરે છે જે આંતરડામાં મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્ત્વો અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ટ્રાન્સપોર્ટરના કોષ કાર્યને પણ અસર કરે છે જેમ કે સી. એલ.-/ એચ. સી. ઓ. 3-પરિવર્તન. નહિંતર, સામાજિક આર્થિક પરિબળો અને સારવાર/આરોગ્યસંભાળની પહોંચ શિશુ તરીકે ક્રોનિક ઝાડા વિકસાવવામાં નોંધપાત્ર ભાગ ભજવે છે. દાખલા તરીકે, વિકાસશીલ દેશોમાં ક્રોનિક ડાયેરિયાના મુખ્ય કારણો આંતરડાના ચેપ છે. વિકસિત દેશોમાં, ક્રોનિક ડાયરિયામાં આંતરડાના ક્રોનિક ચેપ, ઓટોઇમ્યુન એન્ટરોપેથી અને સેલિયાક રોગ, ખોરાકની સંવેદનશીલતા વગેરે દ્વારા પોષક તત્ત્વોને શોષવામાં અસમર્થતા જેવા વિવિધ કારણો છે. ઉંમર 0-30 દિવસોથી, લાક્ષણિક કારણો છેઃ એબેટાલીપોપ્રોટીનેમિયા, આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થતી સ્થિતિ જે ચરબી અને કેટલાક વિટામિન્સનું અસામાન્ય શોષણ કરે છે. એક્રોડર્માટાઇટીસ એન્ટરોપેથિકા, એક એવી સ્થિતિ જેમાં આંતરડા ઝિંકને શોષી શકતા નથી. ઓટોઇમ્યુન એન્ટરોપેથી, એક દુર્લભ સ્થિતિ છે જેમાં આંતરડાને રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા વિદેશી જોખમ તરીકે જોવામાં આવે છે અને હુમલો કરવામાં આવે છે જે બળતરા અને બળતરા તરફ દોરી જાય છે. માઇક્રોવિલસ સમાવેશ રોગ, આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થતી સ્થિતિ જે ગંભીર ઝાડા તરફ દોરી જાય છે કારણ કે આંતરડાના કોષોનો સામાન્ય વિકાસ થતો નથી અને આમ આંતરડા પોષક તત્ત્વોને યોગ્ય રીતે શોષી શકતા નથી. જન્મજાત ક્લોરાઇડ ઝાડા, આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થતી આજીવન સ્થિતિ જે ક્લોરાઇડની ઊંચી સાંદ્રતા સાથે ઝાડા તરફ દોરી જાય છે. જન્મજાત સોડિયમ ઝાડા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ટ્રાન્સપોર્ટરમાં પરિવર્તનને કારણે થતી આનુવંશિક વિકૃતિ છે જે આંતરડામાં Na + ના પરિવહનને વિક્ષેપિત કરે છે અને પરિણામે મળમાં 145 mM કરતા વધારે Na + નું ઉચ્ચ સ્તર થાય છે. જન્મજાત ટૂંકા આંતરડાના સિન્ડ્રોમ, એક એવી સ્થિતિ જેમાં નાના આંતરડાનો એક ભાગ ગેરહાજર હોય છે અથવા યોગ્ય રીતે કામ કરતું નથી જે પ્રવાહી અને પોષક તત્ત્વો બંનેના શોષણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. જન્મજાત લેક્ટેઝની ઉણપ, આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થતી સ્થિતિ જેમાં શરીર લેક્ટોઝને યોગ્ય રીતે પચાવી શકતું નથી. ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ મેલાબસોર્પ્શન, આંતરડામાં ગ્લુકોઝ અને ગેલેક્ટોઝના પરિવહન માટે મહત્વપૂર્ણ પ્રોટીનમાં ફેરફારોને કારણે આનુવંશિક વિકાર છે જે નાના બાળકોમાં ગ્લુકોઝ/ગેલેક્ટોઝ શોષણ, નિર્જલીકરણ અને ગંભીર ઝાડા તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે, ગ્લુકોઝ/ગેલેક્ટોઝમાં ઓછી આહાર સાથે ગંભીર ઝાડામાં સુધારો થાય છે અને ગ્લુકોઝ/ગેલેક્ટોઝની સહનશીલતા વય સાથે સુધરે છે. હિર્શસ્પ્રંગ રોગ (એચ. એસ. સી. આર.), એક આંતરડાની ગતિશીલતા વિકાર છે જે મોટા આંતરડામાં ચેતા કોષોના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પાચનતંત્ર દ્વારા સ્ટૂલને ખસેડવા માટે જરૂરી છે. શિશુઓમાં, એચ. એસ. સી. આર. સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે નવજાત જન્મના 48 કલાકની અંદર પ્રથમ મળ અથવા મેકોનિયમ પસાર કરવામાં અસમર્થ હોય. અન્ય લક્ષણોમાં આંતરડામાં અવરોધ, તાવ, ઝડપથી મળ છોડવો અને ગુદામાં તપાસ કર્યા પછી પેટનું ફૂલવું, અને શિશુઓમાં ઝાડા સાથે હાજર હોઈ શકે છે. આંતરડાના સ્યુડો-અવરોધ (આઇ. પી. ઓ.), આંતરડાની ગતિશીલતાનો વિકાર છે, જે આંતરડાની દિવાલોને આંતરડાના અવરોધ જેવા લક્ષણો સાથે સંકુચિત કરવામાં અસમર્થતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ અવરોધના વિશિષ્ટ કારણનો અભાવ છે. ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં પેટમાં દુખાવો, વિસ્તરેલું અથવા મોટું આંતરડું, કબજિયાતનો સમાવેશ થાય છે અને તેમાં ઝાડાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. શિશુઓમાં દુર્લભ હોવા છતાં, આઇ. પી. ઓ. એ જન્મજાત વિકારનો એક પ્રકાર છે જે શિશુઓમાં ઝાડા સાથે હાજર હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક પિત્ત એસિડનું શોષણ, નાના આંતરડામાં પિત્ત એસિડના પુનઃશોષણમાં આંતરડાની ખામી જે આંતરડામાં પિત્ત એસિડના સ્તરમાં વધારો કરે છે જે પાણીના ઝાડા અને પેટનું ફૂલવું તરફ દોરી જાય છે. સી. ડિફિસાઇલ, જી. લેમ્બ્લિયા સી. ડિફિસાઇલનો ક્રોનિક ચેપ-બેક્ટેરિયા જે ઝાડાનું કારણ બની શકે છે. જી. લેમ્બ્લિયા-એક પરોપજીવી જે અતિસારનું કારણ બની શકે છે. 1-12 મહિનાઓથી, ક્રોનિક ડાયેરિયાના લાક્ષણિક કારણો નીચે મુજબ છેઃ એક્રોડર્માટાઇટીસ એન્ટરોપેથિકા, એક એવી સ્થિતિ જેમાં આંતરડા ઝિંકને શોષી શકતા નથી. સિસ્ટીક ફાઇબ્રોસિસ, આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થતી સ્થિતિ છે જે ફેફસાં અને પાચનતંત્ર સહિત શરીરના અવયવોને ઈજા પહોંચાડી શકે છે. સફરજનનો રસ અને નાશપતીનો અમૃત, બાળકોના પાચનતંત્રમાં નોંધપાત્ર માત્રામાં શર્કરા અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સને શોષવામાં મુશ્કેલી પડે છે, જે અમુક ફળોના રસમાં હોઈ શકે છે. સેલિયાક ડિસીઝ, એક વિકાર જેમાં ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય ખાવા માટે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા હોય છે જે આખરે સમય જતાં નાના આંતરડાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને શોષણને અવરોધે છે. ખોરાક એલર્જી. બાળપણમાં ક્રોનિક ડાયેરિયાના મોટાભાગના કિસ્સાઓ આંતરડાના ચેપી અને ચેપી પછીના રોગ તેમજ ખોરાકની સંવેદનશીલતા અથવા એલર્જીને કારણે થાય છે. નાના બાળકના ઝાડાના નિદાનમાં હાલની બીમારીના ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન, કોઈપણ સંબંધિત ભૂતકાળના તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસનો સમાવેશ થાય છે જેથી સારવારના નિયમો અને વધુ ભલામણોને જાણ કરવા માટે કોઈપણ કારણભૂત પરિબળો નક્કી કરી શકાય. હાલની બીમારીના ઇતિહાસના મૂલ્યાંકનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ દેખાવ, સુસંગતતા, આવર્તન, વગેરે) સમયમર્યાદા અને સમયગાળો (તીવ્ર અને ક્રોનિક ઝાડા વચ્ચેના તફાવત માટે મહત્વપૂર્ણ) ખોરાક/પીણાની એલર્જી અથવા પ્રતિબંધો (દા. ત. લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા) દવાઓ, ખાસ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સ ચેપનો સંપર્ક (દા. ત. મુસાફરી) ભૂતકાળના તબીબી ઇતિહાસના મૂલ્યાંકનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ કૌટુંબિક ઇતિહાસ દાહક આંતરડા રોગ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને સેલિયાક રોગ જેવી પરિસ્થિતિઓ શારીરિક પરીક્ષામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ પેટની તપાસ (કોમળતા, ખેંચાણ અને/અથવા આંતરડાના અવાજો) જનનાંગની તપાસ (ફોલ્લીઓ, ગુદા ફિશર અને/અથવા અલ્સરેટિવ જખમ) સામાન્ય મૂલ્યાંકન અને મહત્વપૂર્ણ સંકેતો (ટેકીકાર્ડિયા અને લો બ્લડ પ્રેશર જેવા નિર્જલીકરણના કોઈપણ સંકેતો) હાથપગ અને માથાની તપાસ (શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા ટર્ગર જેવા નિર્જલીકરણના કોઈપણ સંકેતો) નિદાનાત્મક પરીક્ષણો બાળકના ઝાડાના નિદાન અને તેની સાથે સંકળાયેલી કોઈપણ ગૂંચવણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સહાય માટે નીચેના પરીક્ષણો પણ કરી શકાય છે. રક્ત પરીક્ષણો કારણભૂત રોગો માટે બળતરા માર્કર્સ અને/અથવા અન્ય માપદંડોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એક્સ-રે જઠરાંત્રિય માર્ગ/યકૃત/વગેરેમાં ઉદ્દભવી શકે તેવી કોઈપણ સમસ્યાઓનું મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે. અપર એન્ડોસ્કોપી અથવા કોલોનોસ્કોપી બળતરાના સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જઠરાંત્રિય માર્ગના વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપે છે. લેક્ટોઝ, ફ્રુક્ટોઝ અને/અથવા સુક્રોઝ અસહિષ્ણુતા નક્કી કરવા માટે શ્વાસ હાઇડ્રોજન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ (એસ. આઈ. બી. ઓ.) પણ આ પરીક્ષણ દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે. આનુવંશિક પરીક્ષણ સૌથી સામાન્ય રીતે, શિશુઓ અને બાળકોમાં ક્રોનિક ઝાડાને હસ્તગત ઝાડા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ઉપર ઉલ્લેખિત સામાન્ય નિદાન પરીક્ષણો સાથે ઓળખાય છે. ક્રોનિક ઝાડા, જન્મજાત ઝાડા અને એન્ટરોપેથીઝ (સી. ઓ. ડી. ઇ.) નું અન્ય વર્ગીકરણ, બાકાત રાખવાનું દુર્લભ નિદાન છે. જીનોમ સિક્વન્સિંગમાં તાજેતરની પ્રગતિ સાથે, ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ્સમાં લક્ષિત આનુવંશિક પરીક્ષણનો ઉમેરો કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે જેથી ઝડપી નિદાન અને CODE ની અગાઉની સારવારને મંજૂરી મળે. જ્યારે અમુક જનીનો અને પરિવર્તન વિવિધ સી. ઓ. ડી. ઈ. સાથે સંકળાયેલા છે, ત્યારે નિદાનાત્મક આનુવંશિક પરીક્ષણની ભૂમિકાને ટેકો આપવા માટે વધુ સંશોધન અને અભ્યાસ જરૂરી છે. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ડાયાબિટીસ એન્ડ ડાયજેસ્ટિવ એન્ડ કિડની ડિસીઝ (એન. આઈ. ડી. ડી. કે.) ના ડોકટરોના જણાવ્યા અનુસાર, શિશુઓમાં ક્રોનિક ડાયેરિયાના કારણની સારવાર મુખ્યત્વે આહાર દ્વારા કરવામાં આવે છે. તેમના શરીર ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય, લેક્ટોઝ, ફ્રુક્ટોઝ અને સુક્રોઝ જેવા ખોરાકને સહન કરતા નથી). ડાયેટરી ફાઇબર અને ચરબી વધારી શકાય છે અને પ્રવાહીનું સેવન, ખાસ કરીને ફળોના રસનું સેવન ઘટાડી શકાય છે. આ વિચારણાઓ સાથે, એન. આઈ. ડી. ડી. કે. ના ડોકટરો ભલામણ કરે છે કે બાળકો કુપોષણ અથવા વૃદ્ધિ પ્રતિબંધને ટાળવા માટે તેમની ઉંમરના આધારે સામાન્ય સંતુલિત આહાર લે. રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો દ્વારા 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે લોપેરામાઇડ જેવી બિન-પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તે સ્થિતિના મૂળ કારણને સંબોધતી નથી. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની ઓફિસ ઓફ પેડિયાટ્રિક થેરાપ્યુટિક્સના બાળરોગ ચિકિત્સક બેન્જામિન ઓર્ટિઝ, એમ. ડી. ના જણાવ્યા અનુસાર, 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બિસ્મથ સબસેલિસિલેટની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે મેગ્નેશિયમ, એલ્યુમિનિયમ અને બિસ્મથ સહિતની તેની સામગ્રી તેમના શરીરમાંથી સહેલાઈથી સાફ થતી નથી, જે તેમને નુકસાન પહોંચાડવા માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે લેક્ટોબેસિલસ રેમ્નોસસ (એક બેક્ટેરિયમ) અને સૅકરોમાઇસીસ બોલાર્ડી (એક યીસ્ટ) જેવી કેટલીક પ્રોબાયોટિક તૈયારીઓ જઠરાંત્રિય સોજાના પરિણામે તીવ્ર સેટિંગ્સમાં ઝાડાના સમયગાળા અને તીવ્રતાને ઘટાડવામાં અસરકારક હોઈ શકે છે, જ્યારે અન્ય અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે પ્રોબાયોટીક્સનો ઉપયોગ નાના બાળકોમાં ઝાડાની લંબાઈ પર અસર કરતું નથી. જ્યારે બાળપણના ક્રોનિક ઝાડા માટેની સારવાર સ્પષ્ટ નથી, ત્યારે અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (એએપી) ની માર્ગદર્શિકા મૌખિક રીહાઈડ્રેશન થેરાપી (ઓઆરટી) ની ભલામણ સાથે ક્રોનિક ઝાડાથી ઉત્પન્ન થતી નિર્જલીકરણની ગૂંચવણોને દૂર કરવી નિર્ણાયક છે. એએપી અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુએચઓ) બંને દ્વારા ભલામણ કરાયેલ ઓરલ રીહાઈડ્રેશન સોલ્યુશન (ઓઆરએસ), 50-90 mEq/L સોડિયમ અને 2 ટકા ગ્લુકોઝ અથવા અન્ય જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી બનેલું હોવું જોઈએ. ઓઆરએસ યુ. એસ. માં સરળતાથી મળી આવે છે કારણ કે તે પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ઉપલબ્ધ છે. હળવા નિર્જલીકરણ માટે 4-કલાકના સમયગાળામાં 50 એમએલ/કિલો અને મધ્યમ નિર્જલીકરણ માટે 4-કલાકના સમયગાળામાં 100 એમએલ/કિલો ઓઆરએસની લાક્ષણિક માત્રા આપવામાં આવે છે, જેમાં દરેક છૂટક સ્ટૂલ માટે વધારાના 10 એમએલ/કિલો હોય છે. જ્યાં સુધી નિર્જલીકરણના ચિહ્નો અને લક્ષણો ચાલુ રહે ત્યાં સુધી આ વહીવટ પદ્ધતિનું પુનરાવર્તન કરો. હાઇડ્રેશન જાળવવા માટે વહેલી તકે પગલાં લેવા મહત્વપૂર્ણ છે. ઓ. આર. ટી. ની સાથે, ડબલ્યુ. એચ. ઓ. 20 મિલિગ્રામ ઝિંક ટેબ્લેટ સપ્લિમેન્ટેશનના <આઇ. ડી. 1> દિવસના કોર્સની ભલામણ કરે છે, એમ કહીને કે તે ઝાડાની લંબાઈ ઘટાડશે અને સંભવિત રીતે હાનિકારક પરિણામોમાં સુધારો કરશે. જ્યારે બાળક પરૂ અથવા લોહી (કાળો, ટેરી અથવા કોફી ગ્રાઉન્ડ જેવો દેખાવ), નિર્જલીકરણના સંકેતો, 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી ઝાડા અથવા 102 ડિગ્રી કે તેથી વધુ તાવનો અનુભવ કરે છે ત્યારે એન. આઈ. ડી. ડી. કે. ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરે છે. રોગશાસ્ત્ર બાળકોમાં અતિસારની બીમારી વિશ્વભરમાં દર વર્ષે 15 થી 25 લાખ મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. તે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં મૃત્યુના ગૌણ કારણ માટે જવાબદાર છે, જે મેલેરિયા, ઓરી અને એઇડ્સના બાળપણના સંયુક્ત મૃત્યુને વટાવી જાય છે. 2009માં વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબલ્યુએચઓ)/યુનાઇટેડ નેશન્સ ઇન્ટરનેશનલ ચિલ્ડ્રન્સ ઇમર્જન્સી ફંડ (યુનિસેફ) એ 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ડાયેરિયાના 2.5 અબજ કેસ નોંધ્યા હતા. અડધાથી વધુ કેસ આફ્રિકા અને દક્ષિણ એશિયામાં નોંધાયા છે. એવો અંદાજ છે કે બાળકોમાં અતિસારથી થતા 80 ટકાથી વધુ મૃત્યુ આફ્રિકા અને દક્ષિણ એશિયામાં થાય છે. હકીકતમાં, બાળપણમાં ઝાડાથી થતા 75 ટકા મૃત્યુ માત્ર 15 દેશોમાંથી થાય છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુએચઓ) અનુસાર, 2002માં 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં અતિસારની બીમારીને કારણે થતા મૃત્યુનું પ્રમાણ 13.2% હતું. આમાંથી અડધા બાળપણના મૃત્યુ ક્રોનિક ડાયરિયાના કારણોને કારણે થયા હતા. વિશ્વભરમાં, અભ્યાસોનો અંદાજ છે કે અતિસારની બીમારી 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 3 થી 20 ટકા બાળકોને અસર કરે છે, જેમાં બાળક-વર્ષ દીઠ અતિસારના 2.7 એપિસોડની ઘટનાઓ છે. વિકસિત દેશોની સરખામણીમાં વિકાસશીલ દેશોમાં બાળકોમાં ક્રોનિક ડાયેરિયાથી રોગ અને મૃત્યુદરનું ભારણ વધારે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે દર વર્ષે 15 થી 20 ટકા નાના બાળકોને તીવ્ર ઝાડા થાય છે. વિશ્વવ્યાપી અંદાજોની તુલનામાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નાના બાળકોમાં ક્રોનિક ડાયેરિયાના બનાવો દર ઓછો છે, જે દર બાળક વર્ષે 0.18 એપિસોડ નોંધાય છે. બાળરોગમાં, ઝાડા એ એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે યુ. એસ. હોસ્પિટલની 9 ટકા મુલાકાત લે છે. સંસાધન-ગરીબ રાષ્ટ્રોથી વિપરીત, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ જેવા સંસાધન-સમૃદ્ધ રાષ્ટ્રો ઓછી લાંબી અતિસારની ગંભીરતાનો અનુભવ કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, નાના બાળકોમાં ક્રોનિક ડાયેરિયાના લગભગ એક ચતુર્થાંશ કિસ્સાઓ તબીબી સંભાળ લે છે અને 1 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સંદર્ભો અતિસાર બાળરોગ