Overflow incontinence
ઓવરફ્લો અસંયમ એ પેશાબની અસંયમનો એક ખ્યાલ છે, જે ઘણીવાર પેશાબ કરવાની કોઈ ઇચ્છાની ગેરહાજરીમાં, વધુ પડતા ભરેલા મૂત્રાશયમાંથી પેશાબના અનૈચ્છિક પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિ એવા લોકોમાં થાય છે જેમને મૂત્રાશયના આઉટલેટમાં અવરોધ હોય છે (સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, અથવા મૂત્રમાર્ગનું સંકોચન), અથવા જ્યારે મૂત્રાશયમાંથી પેશાબ બહાર કાઢતો સ્નાયુ સામાન્ય રીતે મૂત્રાશયને ખાલી કરવા માટે ખૂબ નબળો હોય છે. ઓવરફ્લો અસંયમ પણ અમુક દવાઓની આડઅસર હોઈ શકે છે. ત્રિક વિભાગો અથવા પરિધીય સ્વાયત્ત તંતુઓને અસર કરતા જખમ સ્ફિન્ક્ટેરિક સંકલનના નુકસાન સાથે એટોનિક મૂત્રાશયમાં પરિણમે છે. આના પરિણામે ડિટ્રુસર સંકોચનનું નુકસાન થાય છે, પેશાબ શરૂ કરવામાં મુશ્કેલી થાય છે અને ઓવરફ્લો અસંયમ થાય છે. અમુક દવાઓની એન્ટિકોલિનર્જિક આડઅસરો (ઉદાહરણ તરીકે, અમુક એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ) પેશાબની જાળવણીનું કારણ બની શકે છે જે ઓવરફ્લો અસંયમ તરફ દોરી શકે છે. આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક એગોનોસ્ટ મૂત્રમાર્ગ સ્ફિન્ક્ટરના સંકોચનને ઉત્તેજીત કરીને પેશાબની જાળવણીનું કારણ બની શકે છે. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર મૂત્રાશયમાં સરળ સ્નાયુ પેશીઓની સંકોચનક્ષમતામાં ઘટાડો કરી શકે છે, જે ઓવરફ્લો અસંયમ સાથે પેશાબની જાળવણીનું કારણ બને છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અને ડિલિવરી પણ ઓવરફ્લો અસંયમનું કારણ બની શકે છે. પેથોફિઝિયોલોજી ઓવરફ્લો અસંયમ ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીનું મૂત્રાશય હંમેશા ભરેલું હોય છે જેથી તે વારંવાર પેશાબ લીક કરે. મૂત્રાશયના નબળા સ્નાયુઓ, પરિણામે મૂત્રાશય અધૂરું ખાલી થાય છે, અથવા અવરોધિત મૂત્રમાર્ગ આ પ્રકારની અસંયમનું કારણ બની શકે છે. ડાયાબિટીસ અથવા અન્ય રોગોથી સ્વાયત્ત ન્યુરોપથી (દા. ત. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ) મૂત્રાશયમાંથી ચેતા સંકેતોને ઘટાડી શકે છે (વધુ પડતું ભરવા માટે પરવાનગી આપે છે) અને અવરોધક સ્નાયુ દ્વારા પેશાબની હકાલપટ્ટીને પણ ઘટાડી શકે છે (પેશાબની જાળવણી માટે પરવાનગી આપે છે). વધુમાં, ગાંઠો અને કિડનીની પથરી મૂત્રમાર્ગને અવરોધિત કરી શકે છે. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અથવા ચેતાતંત્રની વિકૃતિઓ ઓવરફ્લો અસંયમના વધારાના કારણો છે. પુરુષોમાં, સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા (બી. પી. એચ.) પણ પેશાબના પ્રવાહને પ્રતિબંધિત કરી શકે છે. સ્ત્રીઓમાં ઓવરફ્લો અસંયમ દુર્લભ છે, જો કે કેટલીકવાર તે ફાઇબ્રોઇડ અથવા અંડાશયના ગાંઠોને કારણે થાય છે. ઓવરફ્લો અસંયમ એ અદ્યતન યોનિમાર્ગના પ્રસારથી વધેલા આઉટલેટ પ્રતિકારને કારણે પણ હોઈ શકે છે જે મૂત્રમાર્ગમાં "કિંક" નું કારણ બને છે અથવા એન્ટિ-અસંયમ પ્રક્રિયા પછી હોઈ શકે છે જેણે સમસ્યાને વધુ પડતી સુધારી છે. પ્રારંભિક લક્ષણોમાં સ્વૈચ્છિક પેશાબ દરમિયાન અનિચ્છા અથવા ધીમે ધીમે પેશાબ આવવાનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિકોલિનર્જિક અને NSAIDs દવાઓ ઓવરફ્લો અસંયમને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. ટીકા ઓવરફ્લો અસંયમના ખ્યાલની ટીકા કરવામાં આવી છે, કારણ કે તેને વ્યાખ્યાયિત કરવું મુશ્કેલ છે અને કારણ કે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવેલી વ્યાખ્યાઓનું ક્લિનિકલ મહત્વ ઓછું છે. આ ખ્યાલ સંપૂર્ણપણે સૈદ્ધાંતિક છે જે પુરાવા પર આધારિત નથી. ઓવરફ્લો અસંયમને માપી શકાતો નથી અને તેથી વિશ્વસનીય રીતે નિદાન કરી શકાતું નથી. યુરોલોજિકલ સાહિત્યમાં અને તબીબી સંભાળમાં આ ખ્યાલનું બહુ ઓછું મહત્વ છે, જેમાં ક્રોનિક યૂરિનરી રીટેન્શનનો સંબંધિત ખ્યાલ વધુ સુસંગત અને ઉપયોગી છે. 2017માં અમેરિકન યુરોલોજિકલ એસોસિએશન (એયુએ) ની ક્વોલિટી ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એન્ડ પેશન્ટ સેફ્ટી (ક્યુઆઇપીએસ) સમિતિએ નોન-ન્યુરોજેનિક ક્રોનિક યૂરિનરી રીટેન્શનની વ્યાખ્યા 300 એમએલથી વધુના પોસ્ટ-વોઈડ અવશેષ તરીકે પ્રકાશિત કરી હતી જે ઓછામાં ઓછા બે વાર માપવામાં આવી હતી અને ઓછામાં ઓછા છ મહિનાના સમયગાળામાં લંબાવવામાં આવી હતી. તબીબી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પોસ્ટ-વોઈડ અવશેષોનું માપન એ એક સરળ પ્રક્રિયા છે જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પૂરતી છે. હાઈડ્રોનફ્રોસિસ, સ્ટેજ 3 ક્રોનિક કિડની રોગ, અથવા પુનરાવર્તિત પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અથવા યુરોસેપ્સિસ સાથે વધારાની હાજરી આપતા આ સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો તરીકે ગણવામાં આવતા હતા. આ દર્દીઓ માટે ક્રોનિક પેશાબની જાળવણીના તાત્કાલિક ટૂંકા ગાળાના વ્યવસ્થાપન તરીકે કેથેટેરાઇઝેશન ઘણીવાર ફરજિયાત છે. મૂત્રાશય સ્ફિન્ક્ટર ડિસીનર્જિયા વધુ પડતા સક્રિય મૂત્રાશય સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ પેશાબની અસંયમ પણ જુઓ.