Intrauterine device
ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન ડિવાઇસ (આઇયુડી), જેને ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન ગર્ભનિરોધક ઉપકરણ (આઇયુસીડી અથવા આઇસીડી) અથવા કોઇલ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક નાનું, ઘણીવાર ટી આકારનું જન્મ નિયંત્રણ ઉપકરણ છે જે ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે ગર્ભાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આઈ. યુ. ડી. એ લાંબા સમય સુધી કાર્યરત રિવર્સિબલ જન્મ નિયંત્રણ (એલ. એ. આર. સી.) નું એક સ્વરૂપ છે. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે મહિલા પરિવાર નિયોજન પ્રદાતાઓ સામાન્ય જનતા (12.1%) કરતાં વધુ વખત (41.7%) એલ. એ. આર. સી. પદ્ધતિઓ પસંદ કરે છે. જન્મ નિયંત્રણ પદ્ધતિઓમાં, આઈ. યુ. ડી., અન્ય ગર્ભનિરોધક પ્રત્યારોપણ સાથે, વપરાશકર્તાઓમાં સૌથી વધુ સંતોષમાં પરિણમે છે. આઈ. યુ. ડી. કિશોરો તેમજ જેમને અગાઉ બાળકો ન થયા હોય તેવા લોકોમાં સલામત અને અસરકારક છે. એકવાર આઇયુડી દૂર થઈ જાય પછી, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પછી પણ, પ્રજનનક્ષમતા ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે. તાંબાના ઉપકરણોની નિષ્ફળતાનો દર આશરે 0.8 ટકા છે જ્યારે હોર્મોનલ (લેવોનોર્ગેસ્ટ્રેલ) ઉપકરણો ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષમાં લગભગ 0.2 ટકા સમય નિષ્ફળ જાય છે. તેની સરખામણીમાં, પુરુષ વંધ્યીકરણ અને પુરુષ કોન્ડોમની નિષ્ફળતાનો દર અનુક્રમે લગભગ 0.15% અને 15 ટકા છે. તાંબાના આઈ. યુ. ડી. નો ઉપયોગ અસુરક્ષિત સંભોગના પાંચ દિવસની અંદર કટોકટી ગર્ભનિરોધક તરીકે પણ થઈ શકે છે. જો કે કોપર આઇયુડી માસિક રક્તસ્રાવમાં વધારો કરી શકે છે અને પીડાદાયક ખેંચાણમાં પરિણમી શકે છે, હોર્મોનલ આઇયુડી માસિક રક્તસ્રાવને ઘટાડી શકે છે અથવા માસિક સ્રાવને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકે છે. જો કે, સ્ત્રીઓને ઘણા મહિનાઓ સુધી દૈનિક સ્પૉટિંગ થઈ શકે છે અને હોર્મોનલ આઇયુડી સાથે રક્તસ્રાવમાં 90 ટકા ઘટાડો થવામાં ત્રણ મહિના સુધીનો સમય લાગી શકે છે. ખેંચાણની સારવાર NSAID સાથે કરી શકાય છે. વધુ ગંભીર સંભવિત ગૂંચવણોમાં હકાલપટ્ટી (2-5%) અને ભાગ્યે જ ગર્ભાશયમાં છિદ્રો (0.7 ટકાથી ઓછા) નો સમાવેશ થાય છે. આઈ. યુ. ડી. સ્તનપાનને અસર કરતી નથી અને પ્રસૂતિ પછી તરત જ દાખલ કરી શકાય છે. તેનો ઉપયોગ ગર્ભપાત પછી તરત જ પણ થઈ શકે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આઇયુડીનો ઉપયોગ 1995માં 0.8 ટકાથી વધીને 2006થી 2014ના સમયગાળા દરમિયાન 7.2 ટકા થયો હતો. જન્મ નિયંત્રણના સ્વરૂપ તરીકે આઇ. યુ. ડી. નો ઉપયોગ 1800ના દાયકાથી કરવામાં આવે છે. ડાલ્કોન શીલ્ડ તરીકે ઓળખાતું અગાઉનું મોડેલ પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિસીઝ (પી. આઈ. ડી.) ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું. જો કે, વર્તમાન મોડેલો દાખલ કરવાના સમય દરમિયાન સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ વિના સ્ત્રીઓમાં પી. આઈ. ડી. ના જોખમને અસર કરતા નથી. મિકેનિઝમ આઇયુડી મુખ્યત્વે ગર્ભાધાનને અટકાવીને કામ કરે છે. હોર્મોનલ આઇયુડીમાંથી મુક્ત થતું પ્રોજેસ્ટોજન મુખ્યત્વે સર્વાઇકલ લાળને જાડું કરીને કામ કરે છે, શુક્રાણુઓને ફેલોપિયન ટ્યુબ સુધી પહોંચતા અટકાવે છે. આઈ. યુ. ડી. ઓવ્યુલેશનને થતું અટકાવીને પણ કામ કરી શકે છે પરંતુ આ માત્ર આંશિક રીતે થાય છે. તાંબાના આઇયુડીમાં કોઈ હોર્મોન્સ હોતા નથી, પરંતુ તે તાંબાના આયનો છોડે છે, જે શુક્રાણુ માટે ઝેરી હોય છે. તેઓ ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબને શ્વેત રક્તકણો, તાંબાના આયનો, ઉત્સેચકો અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ધરાવતું પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરવા માટેનું કારણ પણ બને છે, જે શુક્રાણુ માટે પણ ઝેરી છે. કટોકટીના ગર્ભનિરોધક તરીકે તાંબુ ધરાવતા આઇયુડીની ખૂબ જ ઊંચી અસરકારકતા સૂચવે છે કે તેઓ બ્લાસ્ટોસિસ્ટના પ્રત્યારોપણને અટકાવીને પણ કાર્ય કરી શકે છે. પ્રકારો ઉપલબ્ધ ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન ઉપકરણોના પ્રકારો અને તેઓ જે નામો દ્વારા જાય છે, તે સ્થાન પ્રમાણે અલગ પડે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, બે પ્રકાર ઉપલબ્ધ છેઃ બિન-હોર્મોનલઃ તાંબુ-ધરાવતું આઇયુડી (પેરાગાર્ડ અને અન્ય) હોર્મોનલઃ પ્રોજેસ્ટોજન-મુક્ત કરતું આઇયુડી (મીરેના અને અન્ય) ડબલ્યુએચઓ એટીસી તાંબુ અને હોર્મોનલ ઉપકરણો બંનેને આઇયુડી તરીકે લેબલ કરે છે. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 10 થી વધુ વિવિધ પ્રકારના તાંબાના આઇયુડી ઉપલબ્ધ છે. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં, આઇયુડી શબ્દ ફક્ત આ તાંબાના ઉપકરણોનો જ ઉલ્લેખ કરે છે. હોર્મોનલ ઇન્ટ્રાયુટેરિન ગર્ભનિરોધકને ઇન્ટ્રાયુટેરિન સિસ્ટમ (આઇયુએસ) શબ્દ સાથે લેબલ કરવામાં આવે છે. બિન-હોર્મોનલ તાંબુ મોટાભાગની તાંબાની આઈ. યુ. ડી. માં ટી-આકારની ફ્રેમ હોય છે જે શુદ્ધ ઇલેક્ટ્રોલાઇટિક તાંબાના વાયર અને/અથવા તાંબાના કોલર (સ્લીવ્ઝ) સાથે વીંટળાયેલી હોય છે. ફ્રેમના હાથ ગર્ભાશયની ટોચની નજીક આઇયુડીને પકડી રાખે છે. પેરાગાર્ડ ટી. સી. યુ. 380એ આડી રીતે (ટીની ટોચ) 32 મીમી (1.26 ") અને ઊભી રીતે (ટીનો પગ) 36 મીમી (1.42") માપે છે. તાંબાના આઈ. યુ. ડી. નો પ્રથમ વર્ષનો નિષ્ફળતા દર 0.1 થી 2.2 ટકા સુધીનો હોય છે. તેઓ શુક્રાણુઓને નુકસાન પહોંચાડીને અને તેમની ગતિશીલતામાં વિક્ષેપ પાડીને કામ કરે છે જેથી તેઓ ઇંડામાં જોડાઈ ન શકે. ખાસ કરીને, તાંબુ ગર્ભાશય અને ટ્યુબલ પ્રવાહીની અંદર તાંબાના આયનો, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન અને શ્વેત રક્તકણોના સ્તરમાં વધારો કરીને ગર્ભાશયની અંદર શુક્રાણુનાશક તરીકે કામ કરે છે. સર્વાઇકલ લાળમાં વધેલા તાંબાના આયનો શુક્રાણુની ગતિશીલતા અને સદ્ધરતા અટકાવે છે, શુક્રાણુને સર્વાઇકલ લાળમાંથી પસાર થતા અટકાવે છે અથવા તેમાંથી પસાર થતાં તેનો નાશ કરે છે. તાંબુ એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્તરને પણ બદલી શકે છે, અને જ્યારે અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જ્યારે આ ફેરફાર ફળદ્રુપ ઇંડા ("બ્લાસ્ટોસિસ્ટ") ના પ્રત્યારોપણને અટકાવી શકે છે, ત્યારે તે પહેલેથી જ રોપવામાં આવેલા ઇંડાને વિક્ષેપિત કરી શકતું નથી. કોપર આઇયુડીના ફાયદાઓમાં અસુરક્ષિત સંભોગ પછી પાંચ દિવસ સુધી કટોકટી ગર્ભનિરોધક પ્રદાન કરવાની તેની ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે. તે ઉપલબ્ધ કટોકટી ગર્ભનિરોધકનું સૌથી અસરકારક સ્વરૂપ છે. તે ગર્ભાધાન અથવા પ્રત્યારોપણને અટકાવીને કામ કરે છે પરંતુ પહેલેથી જ રોપાયેલા ભ્રૂણને અસર કરતું નથી. તેમાં કોઈ હોર્મોન્સ નથી, તેથી તેનો ઉપયોગ સ્તનપાન કરતી વખતે થઈ શકે છે, અને તેને દૂર કર્યા પછી ઝડપથી પ્રજનનક્ષમતા પાછી આવે છે. કોપર આઇયુડી પણ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને હોર્મોનલ આઇયુડીની તુલનામાં કદ અને આકારોની વિશાળ શ્રેણીમાં ઉપલબ્ધ છે. ગેરફાયદાઓમાં ભારે માસિક અવધિ અને વધુ પીડાદાયક ખેંચાણની શક્યતા સામેલ છે. આઈ. યુ. ડી. જેમાં સોના અથવા ચાંદી હોય તે પણ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. આઇયુડીના અન્ય આકારોમાં કહેવાતા યુ-આકારના આઇયુડીનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે લોડ અને મલ્ટીલોડ, અને ફ્રેમલેસ આઇયુડી કે જે ઘણા હોલો નળાકાર નાના તાંબાના મણકા ધરાવે છે. તે ગર્ભાશયના ફંડસમાં સિઉચર (ગાંઠ) દ્વારા રાખવામાં આવે છે. તે મુખ્યત્વે ચીન અને યુરોપમાં ઉપલબ્ધ છે. એક ફ્રેમવાળા તાંબાના આઇયુડીને જ્યારે તૈનાત કરવામાં આવે છે ત્યારે આઇયુબી એસસીયુ300 કોઇલ કહેવાય છે અને તે ત્રિ-પરિમાણીય ગોળાકાર આકાર બનાવે છે. તે નિકલ ટાઇટેનિયમ આકારના મેમરી એલોય કોર પર આધારિત છે. તાંબુ, ઉમદા ધાતુ અને પ્રોજેસ્ટોજન આઇયુડી ઉપરાંત, ચીનમાં મહિલાઓ ઇન્ડોમેથેસિન સાથે તાંબાની આઇયુડી મેળવી શકે છે. આ બિન-હોર્મોનલ સંયોજન માસિક રક્તસ્રાવની તીવ્રતાને ઘટાડે છે, અને આ કોઇલ લોકપ્રિય છે. નિષ્ક્રિય નિષ્ક્રિય આઈ. યુ. ડી. માં બાયોએક્ટિવ ઘટક હોતા નથી. તેઓ સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલ (જેમ કે સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલની વીંટી (એસએસઆર), સ્ટીલની કોઇલની લવચીક વીંટી કે જે ગર્ભાશયમાં દાખલ કરવા માટે વિકૃત થઈ શકે છે) અથવા પ્લાસ્ટિક (જેમ કે લિપ્સ લૂપ, જે ગર્ભાશયમાં ગર્ભાશયમાં દાખલ કરી શકાય છે અને ગર્ભાશયની અંદર ટ્રેપેઝોઇડલ આકાર લે છે) જેવી નિષ્ક્રિય સામગ્રીમાંથી બનાવવામાં આવે છે. તેઓ કોપર અથવા હોર્મોનલ આઇયુડી કરતાં ઓછા અસરકારક છે, જેમાં કોપર આઇયુડી જેવી જ આડઅસર પ્રોફાઇલ છે. તેમની કાર્યવાહીની પ્રાથમિક પદ્ધતિ સ્થાનિક બાહ્ય શરીરની પ્રતિક્રિયાને પ્રેરિત કરે છે, જે ગર્ભાશયના વાતાવરણને શુક્રાણુ અને ગર્ભના પ્રત્યારોપણ બંને માટે પ્રતિકૂળ બનાવે છે. તાંબુ અથવા હોર્મોનલ આઈ. યુ. ડી. ની સરખામણીમાં, તેઓ ગર્ભાધાન પહેલાં કરતાં ગર્ભાધાન પછી ગર્ભાવસ્થાને અટકાવવાના ઊંચા દર ધરાવી શકે છે. નિષ્ક્રિય આઇયુડીને હજુ સુધી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, યુકે અથવા કેનેડામાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી નથી. ચીનમાં, જ્યાં આઈ. યુ. ડી. એ ગર્ભનિરોધકનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, ત્યાં તાંબાના આઈ. યુ. ડી. ઉત્પાદનએ 1993માં નિષ્ક્રિય આઈ. યુ. ડી. ઉત્પાદનનું સ્થાન લીધું હતું. જો કે, 2008 સુધીમાં, ચીનમાં મૂકવામાં આવેલી આઇયુડીને દૂર કરવા માટે કેનેડિયન ક્લિનિક્સમાં રજૂ કરનારા ઇમિગ્રન્ટ્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી સામાન્ય આઇયુડી હજુ પણ એસએસઆર હતી. કારણ કે SSR પાસે દૂર કરવા માટે કોઈ સ્ટ્રિંગ નથી, તે તેમના પ્રદેશમાં ઉપલબ્ધ ન હોય તેવા IUD પ્રકારોથી અજાણ્યા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ માટે એક પડકાર રજૂ કરી શકે છે. હોર્મોનલ હોર્મોનલ આઇયુડી (યુકેમાં ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન સિસ્ટમ્સ તરીકે ઓળખાય છે) એક પ્રોજેસ્ટિન, લેવોનૉર્જેસ્ટ્રેલની થોડી માત્રા મુક્ત કરીને કામ કરે છે. દરેક પ્રકાર કદ, પ્રકાશિત લેવોનોર્ગેસ્ટ્રેલની માત્રા અને સમયગાળામાં બદલાય છે. ક્રિયાની પ્રાથમિક પદ્ધતિ ગર્ભાશયની અંદરના ભાગને શુક્રાણુ માટે નિર્જન બનાવે છે. તેઓ એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્તરને પાતળું પણ કરી શકે છે અને સંભવિત રીતે પ્રત્યારોપણને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે પરંતુ આ તેમનું સામાન્ય કાર્ય નથી. કારણ કે તેઓ એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્તરને પાતળા કરે છે, તેઓ માસિક રક્તસ્રાવને પણ ઘટાડી શકે છે અથવા અટકાવી શકે છે. પરિણામે, તેનો ઉપયોગ મેનોરેજિયા (ભારે માસિક સ્રાવ) ની સારવાર માટે થાય છે, એકવાર મેનોરેજિયા (જેમ કે ગર્ભાશયના પોલિપ્સ) ના પેથોલોજિક કારણોને નકારી કાઢવામાં આવ્યા છે. હોર્મોનલ આઈ. યુ. ડી. દ્વારા પ્રકાશિત પ્રોજેસ્ટિન મુખ્યત્વે સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે; મિરેનાનો ઉપયોગ અન્ય ખૂબ જ ઓછી માત્રાના પ્રોજેસ્ટોજન માત્ર ગર્ભનિરોધકની તુલનામાં પ્રણાલીગત પ્રોજેસ્ટિનના સ્તરમાં ઘણો ઓછો પરિણમે છે. પ્રતિકૂળ અસરો આઇયુડીના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કેટલીક સંભવિત આડઅસરો છે જે તમામ આઇયુડી માટે સમાન છે. આમાંની કેટલીક આડઅસરોમાં રક્તસ્રાવની પેટર્નમાં ફેરફાર, હકાલપટ્ટી, પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગ (ખાસ કરીને દાખલ કર્યા પછીના પ્રથમ 21 દિવસમાં) અને ભાગ્યે જ ગર્ભાશયના છિદ્રનો સમાવેશ થાય છે. આઈ. યુ. ડી. દાખલ કર્યા પછી ગર્ભાવસ્થાની થોડી સંભાવના રહે છે, અને જ્યારે તે થાય છે, ત્યારે એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ વધારે હોય છે. પ્રોજેસ્ટોજન સાથે આઇયુડી અંડાશયના કોથળીઓનું જોખમ વધારે છે, અને તાંબુ સાથે આઇયુડી ભારે પીરિયડ્સનું જોખમ વધારે છે. માઇરેના તેની આડઅસરો પૈકી માનસિક સ્વાસ્થ્યના ફેરફારોની યાદી આપે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ગભરાટ, હતાશ મૂડ, મૂડ સ્વિંગ માસિક કપ કંપનીઓ ભલામણ કરે છે કે આઇયુડી ધરાવતી સ્ત્રીઓ કે જેઓ માસિક કપનો ઉપયોગ કરવાનું વિચારી રહી છે તેઓએ ઉપયોગ કરતા પહેલા તેમના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની સાથે સંપર્ક કરવો જોઈએ. એવા દુર્લભ કિસ્સાઓ છે કે જેમાં આઈ. યુ. ડી. નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓએ તેમના માસિક કપને દૂર કરતી વખતે તેમને દૂર કર્યા હતા, જો કે, આ ટેમ્પનના ઉપયોગ સાથે પણ થઈ શકે છે. કોન્ડોમથી વિપરીત, આઇયુડી સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ સામે રક્ષણ આપતું નથી. આઈ. યુ. ડી. વંધ્યત્વ તરફ દોરી જતી નથી અથવા સ્ત્રી માટે ગર્ભવતી બનવું મુશ્કેલ બનાવતી નથી, અને સામાન્ય રીતે દૂર કર્યાના દિવસોમાં પ્રજનનક્ષમતા પરત આવે છે. કેટલાક અગાઉના અભ્યાસોમાં વંધ્યત્વ અને આઇયુડીનું પ્રારંભિક સ્વરૂપ, જે હવે ઉપયોગ માટે ઉપલબ્ધ નથી, તે ડાલ્કોન શીલ્ડ વચ્ચેનો સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. આધુનિક આઇયુડી ચેપમાં વધારો કરતું નથી, જોકે અગાઉના ડાલ્કોન શીલ્ડમાં હોઈ શકે છે, કારણ કે તેમાં મલ્ટીફિલામેન્ટ સ્ટ્રિંગ્સ હોય છે, જે બેક્ટેરિયાને વધવા અને સ્ટ્રિંગ ઉપર ખસેડવા માટે જગ્યા પૂરી પાડે છે. 2008 પછી ઉત્પાદિત આઇયુડી આવું થતું અટકાવવા માટે મોનોફિલામેન્ટ સ્ટ્રિંગ્સનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, કોઈપણ તબીબી હસ્તક્ષેપની જેમ, આઈયુડી દાખલ કર્યા પછી તરત જ ચેપનું જોખમ વધારી શકે છે. સી. ડી. સી. દ્વારા પ્રકાશિત યુ. એસ. મેડિકલ એલિજિબિલિટી ક્રાઈટેરિયા ફોર કોન્ટ્રાસેપ્ટિવ યુઝ અનુસાર, 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની મહિલાઓ અને કિશોરો અને જે મહિલાઓએ જન્મ આપ્યો નથી તેમને આઈ. યુ. ડી. ના ઉપયોગ માટે શ્રેણી 2 માં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે "શૂન્યતામાંથી હકાલપટ્ટીના જોખમ અને નાના વય જૂથોમાં જાતીય વર્તણૂકમાંથી એસ. ટી. ડી. માટે". સી. ડી. સી. અનુસાર, લાભો સામાન્ય રીતે જોખમો કરતાં વધારે હોય છે, અને યુવાન અને નબળી સ્ત્રીઓ માટે આઇયુડીની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો કે વધુ સાવચેતીપૂર્વક ધ્યાન આપવાની જરૂર પડી શકે છે. 20 વર્ષથી વધુ ઉંમરની મહિલાઓ અને જેમણે અગાઉ જન્મ આપ્યો છે તેમને શ્રેણી 1 માં મૂકવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે કોઈ વિશેષ ચિંતાઓ ઉપયોગ પર મૂકવામાં આવતી નથી. કેટલીક સ્ત્રીઓને આઈ. યુ. ડી. નો ઉપયોગ કરતી વખતે અમેનોરિયાનો અનુભવ થાય છે, અથવા માસિક સ્રાવનો અભાવ થાય છે. માસિક સ્રાવ ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્ત્રી ગર્ભવતી ન થઈ હોય અને ગર્ભાશય આગામી ચક્રની તૈયારીમાં તેનું અસ્તર વહે છે. આઈ. યુ. ડી. ગર્ભાશયના અસ્તરને પાતળું કરે છે, જે માસિક સ્રાવની માત્રા અથવા માસિક સ્રાવના અભાવ તરફ દોરી જાય છે. પોલીસીસ્ટિક ઓવેરિયન સિન્ડ્રોમ (પી. સી. ઓ. એસ.) તરીકે ઓળખાતી એક સ્થિતિ છે જે સ્ત્રીઓને તેમના પીરિયડ્સ ચૂકી જવાનું કારણ બને છે અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે. જો કે, આઇયુડી ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્તરને પાતળું બનાવે છે, જે પીસીઓએસ સાથે જે થાય છે તેનાથી વિપરીત છે. આઈ. યુ. ડી. ની ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિઓ ગર્ભાધાન પહેલાં થાય છે, શુક્રાણુઓને ક્યારેય ઇંડા સુધી પહોંચતા અટકાવીને. તાંબુ ધરાવતા આઇયુડી શુક્રાણુનાશક તરીકે કામ કરે છે, શુક્રાણુઓને મારી નાખે છે અથવા નબળા પાડે છે જેથી તેઓ ઇંડા સુધી ન પહોંચી શકે. પ્રોજેસ્ટિન ધરાવતી આઇયુડી સર્વાઇકલ લાળને જાડું કરે છે, જે શુક્રાણુઓને ગર્ભાશયમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. દાખલ કરવું અને દૂર કરવું IUD દાખલ કરવા અથવા દૂર કરવા દરમિયાન સ્ત્રીને શું અનુભવ થશે તે આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ દાખલને ખેંચાણ તરીકે વર્ણવે છે, કેટલીક ચપટી તરીકે, અને અન્યને કંઈપણ લાગતું નથી. ફક્ત 9 ટકા નલિપેરસ સ્ત્રીઓએ પ્રક્રિયાને પીડારહિત, 72 ટકા સાધારણ રીતે પીડાદાયક અને દાખલ કરવાની સાથે નોંધપાત્ર પીડા કે જેને સક્રિય વ્યવસ્થાપનની જરૂર છે તે લગભગ 17 ટકા નલિપેરસ સ્ત્રીઓમાં અને લગભગ 11 ટકા પેરોસ સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, NSAIDs અસરકારક છે. જ્યારે પ્રક્રિયા પહેલાં લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે સ્થાનિક લિડોકેઇન અસરકારક પીડા વ્યવસ્થાપન દવા તરીકે જોવા મળે છે. દાખલ કરવા સાથે સંકળાયેલ પીડાને ઘટાડવા માટે અસરકારક પદ્ધતિ તરીકે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઇન્ટ્રાયુટેરિન લિડોકેઇન (પેરાસર્વિકલ બ્લોક) નો ઓછો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આઈ. યુ. ડી. દાખલ કરવું સ્ત્રીના પ્રજનન જીવનકાળમાં બહુવિધ સમય બિંદુઓ પર થઈ શકે છેઃ અંતરાલ દાખલ કરવું, સૌથી સામાન્ય, સગર્ભાવસ્થાથી દૂર થાય છે; ગર્ભપાત પછી અથવા કસુવાવડ પછી દાખલ કરવું ગર્ભપાત અથવા કસુવાવડ પછી થાય છે જ્યારે ગર્ભાશય ખાલી હોવાનું જાણીતું હોય; સ્ત્રી તરત જ જન્મ આપે પછી પોસ્ટપાર્ટમ દાખલ થાય છે, જ્યારે સ્ત્રી હજી પણ હોસ્પિટલમાં હોય છે, અથવા યોનિમાર્ગની ડિલિવરી અથવા સિઝેરિયન ડિલિવરી પછી ડિલિવરી પછી 6 અઠવાડિયા સુધી વિલંબ થાય છે. દાખલ કરવાનો સમય આઇ. યુ. ડી. ની હકાલપટ્ટીના જોખમમાં ફેરફાર કરે છે. પ્રક્રિયા દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ ગરદન (ગર્ભાશય તરફનું મુખ) શોધવા માટે સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરે છે, ગરદનને ટેનાક્યુલમ સાથે ખોલીને સ્થિર કરવા માટે ચપટી કરે છે, અને પછી ગર્ભાશયમાં આઇયુડીને મૂકવા માટે નિવેશ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરે છે. નિવેશ ઉપકરણ ગરદનમાંથી પસાર થાય છે. પ્રક્રિયા પોતે, જો સરળ હોય, તો પાંચથી દસ મિનિટથી વધુ ન લેવી જોઈએ. તાત્કાલિક પોસ્ટપાર્ટમ નિવેશ માટે, ગર્ભાશયમાંથી સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન દૂર કર્યા પછી IUD દાખલ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશય જન્મ પછીની આધારરેખા કરતાં મોટું હોય છે, જે દાખલ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ અસરો ધરાવે છે. યોનિમાર્ગના પ્રસવો પછી, ગર્ભસ્થ શિશુના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને દાખલ કરી શકાય છે, જે પોસ્ટપાર્ટમ દાખલ કરવા માટે વિશિષ્ટ લાંબુ ઇન્સર્ટર છે, અથવા જાતે, જ્યાં પ્રદાતા ગર્ભાશયમાં આઇયુડી દાખલ કરવા માટે તેમના હાથનો ઉપયોગ કરે છે. સિઝેરિયન ડિલિવરી પછી, આઈ. યુ. ડી. ને ગર્ભાશયની ચીરો લગાવતા પહેલા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ફોર્સેપ્સ સાથે અથવા જાતે ગર્ભાશયમાં મૂકવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દૂર કરવું સરળ હોય છે અને દાખલ કરવા જેટલું પીડાદાયક ન હોવાનું નોંધવામાં આવે છે કારણ કે ગર્ભાશયમાંથી પસાર થવા માટે કોઈ સાધન નથી. આ પ્રક્રિયામાં આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાએ સ્પેક્યુલમ સાથે ગરદનને શોધવી પડે છે અને પછી રિંગ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરવો પડે છે, જે ફક્ત યોનિમાં જાય છે, જેથી આઈ. યુ. ડી. ના તારને સમજી શકાય અને પછી આઈ. યુ. ડી. ને બહાર ખેંચી શકાય. આઇયુડી પ્લેસમેન્ટ અને દૂર કરવાનું ઉત્પાદકો અને અન્ય તાલીમ સુવિધાઓ બંને દ્વારા શીખવી શકાય છે. ગર્ભાશયની અંદરના ઉપકરણોનો ઇતિહાસ 1900ના દાયકાની શરૂઆતનો છે. આધુનિક ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન ઉપકરણોથી વિપરીત, પ્રારંભિક ગર્ભાશય (લેટિન ઇન્ટર-એટલે કે ઇન્ટ્રા-ના વિરોધમાં "વચ્ચે") ઉપકરણો યોનિ અને ગર્ભાશય બંનેને પાર કરે છે, જે પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગના ઊંચા દરનું કારણ બને છે. પ્રથમ આઇયુડી 1909માં વાલ્ડેનબર્ગના જર્મન ચિકિત્સક રિચાર્ડ રિક્ટર દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. તેમનું ઉપકરણ રેશમના કીડાના આંતરડામાંથી બનાવવામાં આવ્યું હતું અને તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો ન હતો. અર્ન્સ્ટ ગ્રેફેનબર્ગ, અન્ય જર્મન ચિકિત્સક (જેમના નામ પર જી-સ્થળનું નામ રાખવામાં આવ્યું છે), તેમણે પ્રથમ રિંગ આઇયુડી, ગ્રેફેનબર્ગની વીંટી બનાવી, જે ચાંદીના તંતુઓથી બનેલી હતી. નાઝી શાસન દરમિયાન તેમનું કાર્ય દબાવી દેવામાં આવ્યું હતું, જ્યારે ગર્ભનિરોધકને આર્યન મહિલાઓ માટે ખતરો માનવામાં આવતો હતો. તેઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ગયા, જ્યાં તેમના સાથીદારો એચ. હોલ અને એમ. સ્ટોને તેમના મૃત્યુ પછી તેમનું કામ હાથ ધર્યું અને સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલ હોલ-સ્ટોન રિંગ બનાવી. ટેનરેઈ ઓટા નામના જાપાની ડૉક્ટરે પણ ચાંદી અથવા સોનાની આઇયુડી વિકસાવી હતી જેને પ્રેસીયા અથવા પ્રેશર રિંગ કહેવાય છે. જેક લિપ્સે 1950ના દાયકાના અંતમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આઇયુડીના ઉપયોગમાં વધારો કરવામાં મદદ કરી હતી. આ સમયમાં, થર્મોપ્લાસ્ટિક્સ, જે દાખલ કરવા માટે વળે છે અને તેમના મૂળ આકારને જાળવી શકે છે, તે પ્રથમ પેઢીના આઇયુડી માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સામગ્રી બની ગઈ. લિપ્સે મોનોફિલામેન્ટ નાયલોન સ્ટ્રિંગનો ઉમેરો પણ તૈયાર કર્યો, જે આઇયુડીને દૂર કરવાની સુવિધા આપે છે. તેમનો લંબચોરસ આકાર લિપ્સ લૂપ આઇયુડી પ્રથમ પેઢીના સૌથી લોકપ્રિય આઇયુડીમાંનો એક બની ગયો. પછીના વર્ષોમાં, ઘણા વિવિધ આકારના પ્લાસ્ટિક આઇયુડીની શોધ કરવામાં આવી અને તેનું માર્કેટિંગ કરવામાં આવ્યું. આમાં કુખ્યાત ડાલ્કોન શીલ્ડનો સમાવેશ થાય છે, જેની નબળી ડિઝાઇન બેક્ટેરિયાના ચેપનું કારણ બની હતી અને હજારો મુકદ્દમાઓ તરફ દોરી ગઈ હતી. જોકે ડાલ્કોન શીલ્ડને બજારમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યું હતું, તેની યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આઇયુડીના ઉપયોગ અને પ્રતિષ્ઠા પર કાયમી, નકારાત્મક અસર પડી હતી. લાઝાર સી. માર્ગુલીઝે 1960ના દાયકામાં થર્મોપ્લાસ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને પ્રથમ પ્લાસ્ટિક આઇયુડી વિકસાવ્યું હતું. તેમની નવીનતાએ ગર્ભાશયને ફેલાવ્યા વિના ગર્ભાશયમાં આઇયુડીને દાખલ કરવાની મંજૂરી આપી. 1960ના દાયકામાં કોપર આઇયુડીની શોધ તેની સાથે મોટાભાગના આધુનિક આઇયુડી દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી કેપિટલ 'ટી' આકારની ડિઝાઇન લાવી હતી. યુ. એસ. ચિકિત્સક હોવર્ડ તટમે નક્કી કર્યું હતું કે 'ટી' આકાર ગર્ભાશયના આકાર સાથે વધુ સારી રીતે કામ કરશે, જે સંકોચાય ત્યારે 'ટી' બનાવે છે. તેમણે આગાહી કરી હતી કે આનાથી આઇયુડી હકાલપટ્ટીના દરમાં ઘટાડો થશે. તટમ અને ચિલીના ચિકિત્સક જેમી ઝિપરે સાથે મળીને શોધ્યું કે તાંબુ અસરકારક શુક્રાણુનાશક બની શકે છે અને પ્રથમ તાંબુ IUD, TCu200 વિકસાવ્યું. તટમ દ્વારા કરવામાં આવેલા સુધારાઓ TCu380A (પેરાગાર્ડ) ની રચના તરફ દોરી ગયા, જે હાલમાં પ્રિફર્ડ કોપર IUD છે. હોર્મોનલ આઇયુડીની શોધ 1960 અને 1970 ના દાયકામાં પણ કરવામાં આવી હતી; શરૂઆતમાં ધ્યેય તાંબુ અને નિષ્ક્રિય આઇયુડી સાથે સંકળાયેલ માસિક રક્તસ્રાવને ઘટાડવાનો હતો. પ્રથમ મોડેલ, પ્રોજેસ્ટેસર્ટની કલ્પના એન્ટોનિયો સ્કોમેગ્ના દ્વારા કરવામાં આવી હતી અને તપાની જે. વી. લુક્કૈનેન દ્વારા બનાવવામાં આવી હતી, પરંતુ આ ઉપકરણ માત્ર એક વર્ષ સુધી ચાલ્યું હતું. પ્રોજેસ્ટેસર્ટનું ઉત્પાદન 2001 સુધી કરવામાં આવ્યું હતું. એક વ્યાવસાયિક હોર્મોનલ આઇયુડી જે હાલમાં ઉપલબ્ધ છે, મિરેનાને પણ લુક્કૈનેન દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી અને 1976માં રજૂ કરવામાં આવી હતી. મિરેનાના ઉત્પાદક, બેયર એજી, આરોપો પર બહુવિધ મુકદ્દમાનું લક્ષ્ય બની ગયું હતું કે બેયર વપરાશકર્તાઓને પૂરતી ચેતવણી આપવામાં નિષ્ફળ ગયું હતું કે આઇયુડી ગર્ભાશયને વીંધી શકે છે અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં સ્થળાંતર કરી શકે છે. ચીનમાં, રાજ્યની આરોગ્ય સેવાઓ દ્વારા આઇ. યુ. ડી. નો ઉપયોગ જન્મ દરને મર્યાદિત કરવાના સરકારના પ્રયાસોનો એક ભાગ હતો. 1980 થી 2014 સુધી, ટ્યુબલ બંધન ધરાવતી 10.7 કરોડ મહિલાઓ ઉપરાંત, 32.4 કરોડ મહિલાઓને આઇયુડી સાથે દાખલ કરવામાં આવી હતી. જે મહિલાઓએ ના પાડી હોય તેઓ તેમની સરકારી નોકરી ગુમાવી શકે છે અને તેમના બાળકો જાહેર શાળાઓમાં પ્રવેશ ગુમાવી શકે છે. આ રીતે દાખલ કરવામાં આવેલી આઈ. યુ. ડી. માં એવી રીતે ફેરફાર કરવામાં આવ્યો હતો કે તેને ડૉક્ટરની ઓફિસમાં દૂર કરી શકાતી ન હતી (અનિશ્ચિત સમય માટે છોડી દેવાની હતી), અને તેને સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાની જરૂર પડે છે. 1990ના દાયકાના મધ્ય સુધી, રાજ્ય દ્વારા પસંદ કરાયેલ આઇયુડી એ સ્ટેઈનલેસ સ્ટીલની વીંટી હતી, જેમાં અન્ય પ્રકારની આઇયુડીની સરખામણીમાં જટિલતાઓનો દર ઊંચો હતો. તેણે રૂઢિપ્રયોગને જન્મ આપ્યો જેનો અર્થ થાય છે "લૂપ દાખલ કરો". આજકાલ, આઇયુડીમાં ટી અને વી આકારનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં પહેલું સૌથી સામાન્ય અને દૂર કરવા માટે સૌથી સરળ છે. બે-બાળક નીતિનો અમલ કરવા માટે, સરકારે જાહેરાત કરી હતી કે IUD-દૂર કરવા માટે સરકાર દ્વારા ચૂકવણી કરવામાં આવશે. "જેમને બીજું બાળક લેવાની મંજૂરી છે" (એક બાળકની નીતિ જુઓ) અથવા "જે સ્વાસ્થ્યના કારણોસર આઇયુડી ચાલુ રાખી શકતી નથી" તે મહિલાઓ માટે આઇયુડી દૂર કરવા મફત છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આઇયુડીની કિંમત $0 થી $1,300 સુધીની હોઈ શકે છે. કિંમતમાં તબીબી પરીક્ષાઓ, નિવેશ અને અનુવર્તી મુલાકાતોનો સમાવેશ થાય છે. પોષણક્ષમ સંભાળ અધિનિયમ હેઠળ, મોટાભાગની વીમા યોજનાઓમાં આઈ. યુ. ડી. સહિત તમામ પ્રકારના જન્મ નિયંત્રણને આવરી લેવાની જરૂર પડે છે, જો કે તે તમામ આઈ. યુ. ડી. બ્રાન્ડને આવરી લેતી નથી. સંદર્ભો ડોઝ દવા વિતરણ ઉપકરણો બનાવે છે