HOHMS
HOHMS (ઉચ્ચારણ "હોમ્સ") એ "હાયર-ઓર્ડર હિસ્ટોમોલેક્યુલર સ્ટ્રેટિફિકેશન" માટેનું તબીબી ટૂંકું નામ છે, જે એક શબ્દ અને ખ્યાલ છે જે સૌપ્રથમ ફેફસાના કેન્સરના સંશોધન અને સારવારના સિદ્ધાંત પર લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો. એચ. ઓ. એચ. એમ. એસ. પેરાડિગમ એવું માને છે કે ફેફસાના કેન્સરના કેસોની વધુ અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે જો વિવિધ ગાંઠોને તર્કસંગત રીતે વધુ સજાતીય જૂથો (અથવા "સ્તર") માં વર્ગીકૃત કરી શકાય. આનો ઉપયોગ પછી સારવારના નિયમોમાં નોંધપાત્ર તફાવતો અને વિવિધ પ્રકારોની અન્ય લાક્ષણિકતાઓ શોધવા માટે મહત્તમ ક્ષમતા સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં થઈ શકે છે. એચ. ઓ. એચ. એમ. એસ. નમૂના હેઠળ તર્કસંગત સ્તરીકરણ ગાંઠના હિસ્ટોલોજીકલ માપદંડ અને પરમાણુ લાક્ષણિકતાઓના સંયોજનનો ઉપયોગ કરે છે. મૂળ HOHMS ટૂંકાક્ષર સૌપ્રથમ ફેફસાના કેન્સર પર લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું અને 2003 માં ક્લિફ નિકરબોકર, યુનિવર્સિટી ઓફ અરકાનસાસ ખાતે વોલ્ટન ડિસ્ટિંગ્વિશ્ડ ડોક્ટરલ ફેલો દ્વારા વધુ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. HOHMS પેરાડિગમ એ નિકરબોકરના ડોક્ટરલ મહાનિબંધનું મુખ્ય કેન્દ્ર છે. સંશોધન અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અનુગામી પ્રગતિ દ્વારા તેને (અંશતઃ) માન્ય કરવામાં આવ્યું છે. ફેફસાના કેન્સરની સારવારના પરંપરાગત દાખલાઓ 20મી સદીના પ્રારંભમાં યુ. એસ. એ. માં ફેફસાનું કેન્સર ઓછું સામાન્ય હતું, તે પહેલાં રોલિંગ મશીનો દ્વારા સિગારેટનું ઉત્પાદન થતું હતું. આ સમયગાળા દરમિયાન, ફેફસાના તમામ જીવલેણ ગાંઠોને સારવારના હેતુઓ માટે સમકક્ષ ગણવામાં આવતા હતા. 1960 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, નાના કોષ ફેફસાના કાર્સિનોમા (એસસીએલસી) ને તેના અનન્ય જૈવિક વર્તન માટે ઓળખવામાં આવ્યું હતું, જેમાં નિદાન સમયે વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસની ઘણી ઊંચી આવર્તન અને કિમોચિકિત્સા અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પ્રત્યે સંવેદનશીલતાની ઊંચી આવર્તનનો સમાવેશ થાય છે. પ્રારંભિક અભ્યાસો સૂચવે છે કે એસ. સી. એલ. સી. ધરાવતા દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરતાં કિમોચિકિત્સા અને/અથવા કિરણોત્સર્ગ સાથે સારવાર કરવામાં વધુ સારું પ્રદર્શન કર્યું હતું, જ્યારે નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કાર્સિનોમા (એન. એસ. સી. એલ. સી.) ના દર્દીઓએ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી વધુ સારું પ્રદર્શન કર્યું હતું, અને સામાન્ય રીતે કેમોરેડિએશનને સારો પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો. આ "પરંપરાગત" દાખલો, જેમાં ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ માટે સારવારના વિકલ્પો હિસ્ટોલોજીકલ સ્તરીકરણ પર આધારિત બે અત્યંત વિજાતીય જૂથો (એટલે કે. એસ. સી. એલ. સી. વિ. એન. એસ. સી. એલ. સી.), લગભગ 30-40 વર્ષો સુધી પ્રમાણભૂત રહ્યું. જો કે, છેલ્લા બે દાયકામાં, પરમાણુ લક્ષિત એજન્ટોના વિકાસથી ફેફસાના કાર્સિનોમાના વધુ ચોક્કસ ટાઇપિંગ અને સબટાઇપિંગ પર વધુ ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે. જોકે આ નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓની એસ. સી. એલ. સી. ની સારવાર પર બહુ ઓછી અસર પડી છે, તેમ છતાં કેટલાક ખૂબ જ આશાસ્પદ પરિણામો ચોક્કસ હિસ્ટિયોલોજીકલ પ્રકારો અને એન. એસ. સી. એલ. સી. ના પેટા પ્રકારોમાં મેળવવામાં આવ્યા છે. એચ. ઓ. એચ. એમ. એસ. ના દાખલા માટેનું તર્ક "એચ. ઓ. એચ. એમ. એસ. પેરાડિગમ" એવું માને છે કે ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ માટે સારવારના ઉપાયો ઉચ્ચ સ્તરના હિસ્ટોલોજીકલ અને મોલેક્યુલર સ્તરીકરણ પર આધારિત હોવા જોઈએ જેથી પ્રતિભાવ દર અને અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા માટેના સમયગાળાને મહત્તમ કરી શકાય અને ઝેરી અસર ઘટાડી શકાય. આહારની પસંદગી, શક્ય હોય ત્યાં સુધી, મોટા પાયે રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પરિણામો પર આધારિત હોવી જોઈએ. જ્યારે મોટા પાયે પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી, ત્યારે દર્દી શ્રેણી અને કેસ અહેવાલોના ડેટાબેઝના મેટા-વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. હિસ્ટોલોજીકલ સ્તરીકરણ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબલ્યુ. એચ. ઓ.) ફેફસાના ગાંઠની ટાઇપિંગ પ્રણાલીના 2004ના પુનરાવર્તનમાં માન્યતા પ્રાપ્ત પેટા પ્રકારો પર આધારિત હોવું જોઈએ. એન. એસ. સી. એલ. સી. એડેનોકાર્સિનોમામાં ચોક્કસ હિસ્ટોમોલેક્યુલર સ્તરઃ ઇ. જી. એફ. આર. મ્યુટેશન્સ કે-રાસ મ્યુટેશન્સ ઇ. એમ. એલ. 4-એ. એલ. કે. ફ્યુઝન્સ અને મ્યુટેશન્સ સિગ્નેટ રિંગ સેલ એસીનાર પેપિલરી માઇક્રોપેપિલરી સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાઃ નાના કોષ, નબળી રીતે અલગ થયેલ બેસાલોઇડ મોટા કોષ કાર્સિનોમાઃ બિનવિભેદક લિમ્ફોઇપિથેલિયોમા જેવા રબડોઇડ ફીનોટાઇપ અન્ય એન. એસ. સી. એલ. સી.: સ્પષ્ટ કોષના પ્રકારો ફેફસાના કેન્સરના ચોક્કસ પ્રકારો પર લાગુ કરાયેલ વિશાળ કોષના કાર્સિનોમા એચ. ઓ. એચ. એમ. એસ. બિનવિભેદક મોટા કોષના ફેફસાના કેન્સરને પેમેટ્રેક્સ્ડ માટે ખાસ પ્રતિભાવ દર્શાવવામાં આવ્યા છે. ઇ. એમ. એલ. 4-એ. એલ. કે. (+) ફેફસાના કેન્સર એસીનાર મુખ્ય એડેનોકાર્સિનોમા અને ક્રિઝોટિનીબ સિગ્નેટ રિંગ સેલ એડેનોકાર્સિનોમા અને ક્રિઝોટિનીબ પેપિલરી એડેનોકાર્સિનોમા બી. એ. સી. ઇ. જી. એફ. આર. (+) સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (સિસ્પ્લાટિનમ/જેમ્સિટાબાઇન) સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (પોલાણમાં અથવા મોટી વાહિનીઓની નજીકમાં કોઈ બેવેસિઝુમેબ/એન્ટિ-વી. ઇ. જી. એફ. નથી. સંદર્ભો ફેફસાના કેન્સરની બાહ્ય કડીઓ હોમ પેજ. નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યૂટની સાઇટ ફેફસાના કેન્સર વિશે વધુ વાંચન અને સંસાધનો ધરાવે છે. . વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા ફેફસાં અને પ્લુરલ ટ્યુમર્સનું હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ. ચોથી આવૃત્તિ. ફેફસાનું કેન્સર