Carotid ultrasonography
કેરોટિડ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી એ કેરોટિડ ધમનીઓની માળખાકીય વિગતોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આધારિત નિદાનાત્મક ઇમેજિંગ તકનીક છે. કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસ (સીએએસ) નું નિદાન કરવા માટે થાય છે અને એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક મોર્ફોલોજી અને લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. કેરોટિડ ડુપ્લેક્સ અને કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ બે સૌથી સામાન્ય ઇમેજિંગ તકનીકો છે જેનો ઉપયોગ કેરોટિડ ધમની રોગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. તબીબી ઉપયોગો કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ ઓછી કિંમતની, બિન-આક્રમક અને સચોટ નિદાનાત્મક ઇમેજિંગ પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ કેરોટિડ ધમનીઓના રોગોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ મોટાભાગે કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવા માટે થાય છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસનું એક સ્વરૂપ છે અને તેમાં પ્લેક મોર્ફોલોજી અને લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા છે. કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસ એ સ્ટ્રોક માટેનું એક મુખ્ય જોખમ પરિબળ છે, અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કેરોટિડ પ્લેકનું જોખમ મૂલ્યાંકન એ સ્ટ્રોક નિવારણનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. ઇમેજિંગમાં પ્રગતિએ સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી અને એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક ફાટી જવા માટે કેટલું સંવેદનશીલ છે તે સહિત જોખમ સ્તરીકરણ માટે મંજૂરી આપી છે. અન્ય પ્લેક લક્ષણો કે જે સ્ટ્રોકના જોખમમાં ફાળો આપે છે અને ઇમેજિંગ દ્વારા તેનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે તે છેઃ ઇન્ટ્રાપ્લેક હેમરેજ, પ્લેક અલ્સરેશન અને નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન, તંતુમય કેપ જાડાઈ અને લિપિડ-સમૃદ્ધ નેક્રોટિક કોર (એલએનઆરસી) ની હાજરી. કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પસંદગીનું પ્રારંભિક નિદાન પરીક્ષણ છે, અને તેનો ઉપયોગ લિપિડ-ઘટાડતી ઉપચારની પ્રતિક્રિયાને મોનિટર કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. વૈકલ્પિક ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી (ડી. એસ. એ.), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી (એમ. આર. એ.) અને સી. ટી. એન્જીયોગ્રાફી (સી. ટી. એ.) એ પુષ્ટિકરણ ઇમેજિંગ તકનીકો છે જે સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પછી અને ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપ પહેલાં કાર્યરત હોય છે. ડી. એસ. એ. એ. એસ. નું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે, અને એમ. આર. આઈ. એ કેરોટિડ પ્લેક ઇમેજિંગ માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે. ઇમેજિંગ તકનીકો ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ડુપ્લેક્સ) કેરોટિડ ધમનીઓની માળખાકીય વિગતો અને ધમનીઓમાંથી લોહીના પ્રવાહ બંનેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રમાણભૂત બી-મોડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડોપ્લર અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીને જોડે છે. કેરોટિડ ડુપ્લેક્સ મૂલ્યાંકન દરમિયાન, 2ડી બી-મોડ માળખાકીય છબીને ડોપ્લર ફ્લો ડેટા સાથે સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે, જે વધુ વાસ્તવિક શારીરિક મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે. બી-મોડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેરોટિડ ધમનીઓની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ છે અને સ્ટેનોસિસના વિસ્તારોને ઓળખી શકે છે. બી-મોડનો ઉપયોગ સ્ટેનોટિક જખમ ઓળખવા અને તકતીઓની ઇકોજેનિસિટીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે-તકતીઓના સોનોગ્રાફિક અને હિસ્ટોપેથોલોજિક લક્ષણો વચ્ચે મજબૂત સહસંબંધ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે. પ્લેક ઇકોલ્યુસેન્સી જોખમી પ્લેકને સંકેત આપી શકે છે, કારણ કે તે એલ. એન. આર. સી. ની સોનોગ્રાફિક સમકક્ષ છે. આ ઉપરાંત, ઇન્ટિમા-મીડિયાની જાડાઈ, તકતીની સપાટી અને અલ્સરેશનની હાજરી જેવી અન્ય લાક્ષણિકતાઓ પણ ભવિષ્યમાં સ્ટ્રોક અથવા હૃદયરોગના હુમલાની સંભાવનાની આગાહી કરવામાં ઉપયોગી છે. આંખ દ્વારા સ્કેન કરવાથી કેરોટિડ સાઇફન (કેવર્નસ સાઇનસની અંદર આંતરિક કેરોટિડ ધમનીનું વળાંક) અને આંખની ધમનીની કલ્પના કરવામાં મદદ મળી શકે છે. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેરોટિડ ધમનીય રક્ત પ્રવાહની આકારણી માટે પરવાનગી આપે છે. સામાન્યની સરખામણીમાં સ્ટેનોસિસના વિસ્તારોમાં રક્ત પ્રવાહનો વેગ વધે છે. તેથી, ડોપ્લર ઇમેજિંગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસના નિદાનમાં નોંધપાત્ર રીતે મદદ કરે છે. આંતરિક કેરોટિડ ધમની (આઇ. સી. એ.) પશ્ચાદવર્તી સ્થિત છે, અને બાહ્ય કેરોટિડ ધમની (ઇ. સી. એ.) ની સરખામણીમાં મોટી છે. ઇસીએની સરખામણીમાં આઇસીએમાં ઓછી પ્રતિરોધક પેટર્ન (હાર્ટ સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ દરમિયાન લોહીના વેગ વચ્ચેનો તફાવત) હોય છે. આઈસીએમાં સિસ્ટોલ દરમિયાન રક્ત પ્રવાહના વેગમાં અચાનક વધારો થાય છે અને ડાયસ્ટોલ દરમિયાન સતત આગળના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થાય છે. આઈ. સી. એ. ટોચ સિસ્ટોલિક વેગ 125 મીટર/સેકન્ડથી વધુ અને ડાયસ્ટોલિક વેગ 40 મીટર/સેકન્ડથી વધુ સ્ટેનોસિસ સૂચવે છે. ઇસીએને એક જ બાજુની સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમનીને ટેપ કરીને આઇસીએથી અલગ કરી શકાય છે. આ ઇસીએ ડોપ્લર પર આરા જેવો દેખાવ પેદા કરશે. ઇસીએમાં પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલ દરમિયાન પ્રવાહની દિશામાં કામચલાઉ ઉલટફેર સામાન્ય છે. ઇસીએમાં ટ્રાઇફેસિક પ્રવાહ પેટર્ન હોય છે (સિસ્ટોલમાં આગળનો પ્રવાહ, પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલમાં વિપરીત પ્રવાહ અને અંત ડાયસ્ટોલમાં આગળનો પ્રવાહ). વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં પણ ICA જેવી જ ઓછી પ્રતિરોધક પેટર્ન હોય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સીઇયુએસ) મૂલ્યવાન છે કારણ કે કોન્ટ્રાસ્ટ આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાતો નથી, અને તેથી તમામ સંકેતો ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર છે. સીઇયુએસનો ઉપયોગ પ્લેક નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને અલ્સરેશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર પ્લેક વૃદ્ધિ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન, બળતરા અને બળતરા સાથે સંકળાયેલી હોવાનું સાબિત થયું છે, અને આ લક્ષણો લાક્ષણિક કેરોટિડ પ્લેક સાથે સંકળાયેલા છે. ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસના નિદાનમાં કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડની કામગીરીમાં સુધારો કરવામાં સક્ષમ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિરોધાભાસના બિનસલાહભર્યા સંકેતોમાં એલર્જી, હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા અને અસ્થિર શ્વસનનો સમાવેશ થાય છે. મર્યાદાઓ જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્લેક મોર્ફોલોજીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ છે, ત્યારે તે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડની સરખામણીમાં લિપિડ-સમૃદ્ધ નેક્રોટિક કોર, પ્લેક હેમરેજ અને અલ્સરેશનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા બંનેમાં મર્યાદિત છે. કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરતી વખતે, કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એમઆરએ કરતાં ઓછી સંવેદનશીલતા ધરાવે છે પરંતુ સીટીએ કરતાં વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. જોકે, સી. ટી. એ. અને એમ. આર. એ. બંનેમાં વધુ વિશિષ્ટતા છે. કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મુખ્ય મર્યાદા એ આંતર/ઇન્ટ્રાઓબ્ઝર્વર પરિવર્તનશીલતાની ઉચ્ચ ડિગ્રી છે; જો કે, ઇન્ટિમા-મીડિયા જાડાઈ (આઇએમટી) ના મૂલ્યાંકન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ અલ્ગોરિધમ્સ, જે પ્લેક મોર્ફોલોજીનું માપ છે, તે પરિવર્તનશીલતાની માત્રાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઓપરેટરની કુશળતા પર આધારિત છે, અને મર્યાદાના અન્ય જાણીતા ક્ષેત્રોમાં નબળો ઇન્સોનેશન કોણ, નબળો રક્ત પ્રવાહ અને ઊંડી ધમનીનું સ્થાન છે. સીઇયુએસ જહાજની દિવાલની અસાધારણતાઓનું વધુ પડતું અર્થઘટન કરે છે, જેને સ્યુડોએનહેન્સમેન્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેડિકલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી સંદર્ભો મેડિકલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પણ જુઓ.