Medicare Sustainable Growth Rate
મેડિકેર સસ્ટેનેબલ ગ્રોથ રેટ (એસજીઆર) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસીસ (સીએમએસ) દ્વારા ફિઝિશિયન સેવાઓ પર મેડિકેર દ્વારા ખર્ચને નિયંત્રિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એક પદ્ધતિ હતી. રાષ્ટ્રપતિ બરાક ઓબામાએ 16 એપ્રિલ, 2015 ના રોજ કાયદામાં બિલ પર હસ્તાક્ષર કર્યા, 2015 ના મેડિકેર એક્સેસ અને ચિપ રિઅથોરાઇઝેશન એક્ટ, જેણે એસજીઆરનો ઉપયોગ સમાપ્ત કર્યો. આ પગલું જુલાઈ 2015માં અમલમાં આવ્યું હતું. સામાજિક સુરક્ષા અધિનિયમની કલમ 1848 (એફ) માં સુધારો કરવા માટે 1997 ના સંતુલિત બજેટ અધિનિયમ દ્વારા લાગુ કરાયેલ, એસજીઆરએ મેડિકેર વોલ્યુમ પરફોર્મન્સ સ્ટાન્ડર્ડ (એમવીપીએસ) નું સ્થાન લીધું, જે અગાઉની પદ્ધતિ હતી જેનો ઉપયોગ સીએમએસ ખર્ચને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસમાં કરતી હતી. સામાન્ય રીતે, આ એ સુનિશ્ચિત કરવાની એક પદ્ધતિ હતી કે મેડિકેર લાભાર્થી દીઠ ખર્ચમાં વાર્ષિક વધારો જીડીપીમાં વૃદ્ધિ કરતાં વધી ન જાય. દર વર્ષે, સીએમએસ મેડિકેર પેમેન્ટ એડવાઇઝરી કમિશનને એક અહેવાલ મોકલે છે, જેણે યુ. એસ. કોંગ્રેસને પાછલા વર્ષના કુલ ખર્ચ અને લક્ષ્ય ખર્ચ અંગે સલાહ આપી હતી. અહેવાલમાં રૂપાંતરણ પરિબળનો પણ સમાવેશ થાય છે જે લક્ષ્ય એસજીઆર સાથે મેળ કરવા માટે આગામી વર્ષ માટે ફિઝિશિયન સેવાઓ માટેની ચૂકવણીમાં ફેરફાર કરશે. જો પાછલા વર્ષના ખર્ચ લક્ષ્યાંક ખર્ચ કરતાં વધી જાય, તો રૂપાંતરણ પરિબળ આગામી વર્ષ માટે ચૂકવણીમાં ઘટાડો કરશે. જો ખર્ચ અપેક્ષા કરતાં ઓછો હોત, તો રૂપાંતરણ પરિબળ આગામી વર્ષ માટે ચિકિત્સકોને ચૂકવણીમાં વધારો કરશે. દર વર્ષે 1 માર્ચના રોજ, ફિઝિશિયન ફી શેડ્યૂલ તે મુજબ અપડેટ કરવામાં આવતું હતું. લક્ષિત એસજીઆરને પહોંચી વળવા માટે ફિઝિશિયન ફી શેડ્યૂલ અપડેટના અમલીકરણને કોંગ્રેસ દ્વારા સ્થગિત અથવા સમાયોજિત કરી શકાય છે, જેમ કે નિયમિતપણે કરવામાં આવતું હતું (આને ડોક ફિક્સ તરીકે ઓળખવામાં આવતું હતું). "ડોક ફિક્સ" ને અમલમાં મૂકવાના વારંવારના કાર્યને કારણે 2015માં એસજીઆર અથવા "કાયમી ડોક ફિક્સ" ને કાયમી ધોરણે રદ કરવામાં આવ્યું હતું. સામાજિક સુરક્ષા અધિનિયમની કલમ 1848 (એફ) 2 એ એસ. જી. આર. ની ગણતરી માટેના સૂત્રને સ્પષ્ટ કર્યું છે. એસ. જી. આર. ની ગણતરીમાં ચાર પરિબળોનો ઉપયોગ થતો હતોઃ ચિકિત્સકોની સેવાઓ માટેની ફીમાં અંદાજિત ટકાવારીમાં ફેરફાર. મેડિકેર ફી-ફોર-સર્વિસ લાભાર્થીઓની સરેરાશ સંખ્યામાં અંદાજિત ટકાવારીમાં ફેરફાર થાય છે. માથાદીઠ વાસ્તવિક જીડીપીમાં અંદાજિત 10 વર્ષની સરેરાશ વાર્ષિક ટકાવારીમાં ફેરફાર થાય છે. કાયદા અથવા નિયમોમાં ફેરફારને કારણે ખર્ચમાં અંદાજિત ટકાવારીમાં ફેરફાર થાય છે. મેડિકેર પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ, ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એન્ડ મોડર્નાઇઝેશન એક્ટ (એમએમએ) ના કાયદા પહેલા, એસજીઆરની ગણતરી માથાદીઠ એક વર્ષના વાસ્તવિક જીડીપીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતી. 2003માં એમએમએ લાગુ થયા પછી, માથાદીઠ વાસ્તવિક જીડીપીમાં 10 વર્ષની વાર્ષિક સરેરાશ વૃદ્ધિનો ઉપયોગ કરીને એસજીઆરની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. રૂપાંતર પરિબળ આગામી કેલેન્ડર વર્ષ માટે લક્ષ્ય એસ. જી. આર. ને પહોંચી વળવા માટે, ફિઝિશિયન ફી શેડ્યૂલ તે મુજબ અપડેટ કરવામાં આવ્યું હતું. અપડેટની ગણતરી બે પરિબળોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતીઃ એક વત્તા મેડિકેર ઇકોનોમિક ઇન્ડેક્સ (એમ. ઇ. આઇ.) એક વત્તા અપડેટ એડજસ્ટમેન્ટ ફેક્ટર (યુ. એ. એફ.) એમ. ઇ. આઇ. એ ચિકિત્સકોની સેવાઓના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા વિવિધ ઇનપુટ્સ માટે ભારિત સરેરાશ કિંમતમાં ફેરફારને માપ્યો હતો. યુએએફે વાસ્તવિક અને લક્ષ્ય ખર્ચની સરખામણી કરી હતી અને તે એક સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં લક્ષ્ય અને વાસ્તવિક ખર્ચ અને એસજીઆરનો સમાવેશ થતો હતો. કાયદા અનુસાર, યુએએફ-7.0 ટકાથી વધુ ન હોઈ શકે. કરવેરા રાહત અને આરોગ્ય સંભાળ અધિનિયમ 2006 (એમ. આઈ. ઈ. એ.-ટી. આર. એચ. સી. એ.) ની કલમ 101માં કરવેરા રાહત અને આરોગ્ય સંભાળ અધિનિયમ 2006 (એમ. આઈ. ઈ. એ.-ટી. આર. એચ. સી. એ.) ના 2000-2009 ના અગાઉના ગોઠવણોએ સી. વાય. 2007 માટે રૂપાંતરણ પરિબળ માટે 0 ટકાનું 1-વર્ષનું સુધારા પ્રદાન કર્યું હતું અને સ્પષ્ટ કર્યું હતું કે સી. વાય. 2008 માટે રૂપાંતરણ પરિબળની ગણતરી કરવી આવશ્યક છે જાણે કે 1-વર્ષનું સુધારા ક્યારેય લાગુ થયું ન હોય. 2007ના મેડિકેર, મેડિકેડ અને SCHIP એક્સ્ટેંશન એક્ટ (MMSEA) ની કલમ 101એ 1 જાન્યુઆરી, 2008થી 30 જૂન, 2008 સુધી CY 2008 રૂપાંતરણ પરિબળમાં 0.5 ટકાનો 6 મહિનાનો વધારો પ્રદાન કર્યો હતો અને સ્પષ્ટ કર્યું હતું કે 2008ના બાકીના ભાગ માટે રૂપાંતરણ પરિબળ અને CY 2009 અને તેના પછીના વર્ષો માટે રૂપાંતરણ પરિબળોની ગણતરી એવી રીતે થવી જોઈએ કે જાણે કે 6 મહિનાનો વધારો ક્યારેય લાગુ થયો ન હોય. 2008ના મેડિકેયર ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ્સ ફોર પેશન્ટ્સ એન્ડ પ્રોવાઇડર્સ એક્ટ (એમ. આઈ. પી. પી. એ.) ની કલમ 131એ સી. વાય. 2008 રૂપાંતરણ પરિબળમાં વધારો લંબાવ્યો હતો, જે વર્ષના પ્રથમ અર્ધવાર્ષિક ગાળા માટે લાગુ પડતું હતું, જે સી. વાય. 2009 રૂપાંતરણ પરિબળમાં 1.1 ટકાનો વધારો પ્રદાન કરે છે, અને સ્પષ્ટ કરે છે કે સી. વાય. 2010 અને તેના પછીના વર્ષો માટે રૂપાંતરણ પરિબળોની ગણતરી એવી રીતે થવી જોઈએ કે જાણે વધારો ક્યારેય લાગુ પડ્યો ન હોય. 2010-2013 ના ફેરફારો 1 માર્ચ, 2010 ના રોજ અમલમાં આવવાનો અંદાજિત SGR-8.8% હતો, અને ફિઝિશિયન ફી શેડ્યૂલ માટેનું રૂપાંતરણ પરિબળ-21.3% હતું. 3 માર્ચ, 2010 ના રોજ, કોંગ્રેસે 2010 ના કામચલાઉ વિસ્તરણ અધિનિયમ પસાર કરીને 1 એપ્રિલ, 2010 સુધી રૂપાંતર પરિબળના અમલમાં વિલંબ કર્યો. 15 એપ્રિલ, 2010ના રોજ, કોંગ્રેસે અમલીકરણમાં ફરીથી વિલંબ કરવા માટે 2010નો સતત વિસ્તરણ કાયદો ઘડ્યો અને 2009નો દર 1 જૂન, 2010 સુધી લંબાવ્યો. 25 જૂન, 2010ના રોજ, પ્રમુખ ઓબામાએ પ્રિઝર્વેશન ઓફ એક્સેસ ટુ કેર ફોર મેડિકેર બેનિફિશિયરીઝ એન્ડ પેન્શન રિલીફ એક્ટ 2010 પર હસ્તાક્ષર કર્યા હતા, જેણે 1 ડિસેમ્બર, 2010 સુધી રૂપાંતરણ પરિબળના અમલીકરણમાં વિલંબ કર્યો હતો, પરંતુ વળતરમાં પણ 2.2 ટકાનો વધારો કર્યો હતો. 2. 2 ટકાનો વધારો 1 જૂન, 2010 સુધી પૂર્વવર્તી હતો અને 30 નવેમ્બર, 2010ના રોજ સમાપ્ત થયો હતો. 16 ડિસેમ્બર, 2010 ના રોજ, પ્રમુખ ઓબામાએ 1 જાન્યુઆરી, 2012 સુધી એસજીઆરના અમલીકરણમાં વિલંબ કરીને કાયદામાં મેડિકેર અને મેડિકેડ એક્સટેન્ડર્સ એક્ટ 2010 પર હસ્તાક્ષર કર્યા. આ 1 જાન્યુઆરી, 2011 ના રોજ અમલમાં આવતા મેડિકેર ભરપાઈમાં 25 ટકાનો ઘટાડો અટકાવ્યો. જ્યારે રાષ્ટ્રપતિ ઓબામાએ 22 ફેબ્રુઆરી, 2012ના રોજ મિડલ ક્લાસ ટેક્સ રિલીફ એન્ડ જોબ ક્રિએશન એક્ટ 2012 પર હસ્તાક્ષર કર્યા, ત્યારે રૂપાંતરણ પરિબળનું અમલીકરણ ફરીથી 1 જાન્યુઆરી, 2013 સુધી વિલંબિત થયું હતું, જ્યારે કાપ 27.4% હોવાનો અંદાજ હતો. કોંગ્રેસે 1 જાન્યુઆરી, 2013ના રોજ 2012નો અમેરિકન કરદાતા રાહત કાયદો પસાર કર્યો હતો, જેમાં કલમ 601માં જણાવવામાં આવ્યું હતું કે 2013 માટે રૂપાંતરણ પરિબળ "શૂન્ય ટકા હશે". આનાથી રૂપાંતરણ પરિબળના અમલીકરણમાં 1 જાન્યુઆરી, 2014 સુધી વિલંબ થયો. 2014-2015 ગોઠવણો SGR એ 1 એપ્રિલ, 2014 ના રોજ 24 ટકાના ઘટાડા માટે મેડિકેર ભરપાઈના આગામી સેટને ટ્રિગર કરવાનું હતું. આને ટાળવા માટે, ગૃહ અને સેનેટ માર્ચ 2015 સુધી એસ. જી. આર. માં ઘટાડાને વિલંબિત કરવા માટે વધુ એક બિલ તરફ વળ્યા. તે બિલ પ્રોટેકટિંગ એક્સેસ ટુ મેડિકેર એક્ટ ઓફ 2014 (એચ. આર. 4302; 113મી કોંગ્રેસ). અગાઉના એમ. વી. પી. એસ./એસ. જી. આર. અને રૂપાંતરણ પરિબળો ડાબી બાજુનું ટેબલ પાછલા વર્ષોના એસ. જી. આર. નું કોષ્ટક છે. એમએમએ પહેલાં, એસજીઆરને બદલે એમવીપીએસનો ઉપયોગ થતો હતો. મેડિકેર, મેડિકેડ અને SCHIP બેલેન્સ્ડ બજેટ રિફાઇનમેન્ટ એક્ટ ઓફ 1999 (BBRA) એ ગણતરીને નાણાકીય વર્ષ (નાણાકીય વર્ષ) થી કેલેન્ડર વર્ષ (CY) માં બદલી. જમણી બાજુનું ટેબલ વાસ્તવિક વાર્ષિક MEI અને ફિઝિશિયન ફી અપડેટ રૂપાંતરણ પરિબળની સૂચિ છે. ફિઝિશિયન અપડેટ નાણાકીય વર્ષ 1991-1993 માટે ભારિત સરેરાશને પ્રતિબિંબિત કરે છે જ્યારે બે અલગ અલગ સુધારા હતા (એક શસ્ત્રક્રિયા માટે અને એક અન્ય સેવાઓ માટે), અને નાણાકીય વર્ષ 1994 થી નાણાકીય વર્ષ 1997 સુધી જ્યારે ત્રણ અલગ અલગ સુધારા હતા (શસ્ત્રક્રિયા, પ્રાથમિક સંભાળ અને અન્ય સેવાઓ માટે). 1997નો સંતુલિત અંદાજપત્ર કાયદો એકીકૃત સેવા-વિશિષ્ટ સુધારાઓ કરે છે જેથી નાણાકીય વર્ષ 1998થી શરૂ કરીને પ્રાથમિક સંભાળ, સર્જિકલ અને નોનસર્જિકલ સેવાઓને સમાન દરે અપડેટ કરવામાં આવી હતી. આ પણ જુઓ આરોગ્ય સંભાળ સુધારણા આરોગ્ય વીમા નવીનીકરણ મેડિકેર એક્સેસ અને CHIP પુનઃપ્રમાણન અધિનિયમ 2015 સંસાધન-આધારિત સંબંધિત મૂલ્ય સ્કેલ સંદર્ભો ટકાઉ વૃદ્ધિ દર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સરકારી નાણાકીય બાબતો આરોગ્ય સંભાળ સુધારણા આરોગ્ય વીમા સાર્વત્રિક આરોગ્ય સંભાળ આરોગ્ય શિક્ષણ