Elevated alpha-fetoprotein
એલિવેટેડ આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન એ એવી સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જ્યાં આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીનનું સ્તર સંદર્ભ શ્રેણીની બહાર હોય. એએફપી પરીક્ષણોની બે શ્રેણીઓ છેઃ સીરમ (રક્ત પ્લાઝ્મા) પર કરવામાં આવતા પરીક્ષણો અને એમ્નિયોટિક પ્રવાહી પર કરવામાં આવતા પરીક્ષણો. સીરમ પર કરવામાં આવતા પરીક્ષણોને પરીક્ષણ કરવાના કારણ દ્વારા વધુ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છેઃ માતૃત્વ સીરમ, પુખ્ત ગાંઠ માર્કર અને બાળરોગ ગાંઠ માર્કર. સીરમ પ્રમાણભૂત એક માત્રાત્મક પરીક્ષણ છે, જે નમૂનામાં એ. એફ. પી. ની માપેલી સાંદ્રતાની જાણ કરે છે, પરંતુ ત્યાં ઓછી ખર્ચાળ ગુણાત્મક પરીક્ષણ પણ છે, જે માત્ર જાણ કરે છે કે સાંદ્રતા સામાન્ય અથવા વધારે છે. ગુણાત્મક કસોટી માત્ર અમુક સંજોગોમાં જ યોગ્ય છે. પરિણામી પરીક્ષણ અહેવાલમાં પરીક્ષણ પદ્ધતિ અને ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોનો ઉલ્લેખ થવો જોઈએ, અને માત્રાત્મક પરીક્ષણના અહેવાલમાં પરીક્ષણના પરિણામ માટે સંદર્ભ શ્રેણી પણ પૂરી પાડવી જોઈએ. ઘણી પ્રયોગશાળાઓ સંદર્ભ શ્રેણીની જાણ કરે છે જે તે પ્રયોગશાળામાં પરીક્ષણ કરાયેલા અન્ય તમામ નમૂનાઓ પર આધારિત હોય છે, જેમાં રોગને કારણે એ. એફ. પી. ની અસામાન્ય સાંદ્રતા ધરાવતા નમૂનાઓનો સમાવેશ થાય છે. તંદુરસ્ત વિષયો પરના સંશોધન દ્વારા શ્રેષ્ઠ સંદર્ભ શ્રેણીઓ ઉત્પન્ન થાય છે. એ. એફ. પી. પરીક્ષણના પરિણામો ઘણીવાર એન. જી./એમ. એલ. અથવા એમ. ઓ. એમ. (મધ્યસ્થના ગુણાંક, જ્યાં યોગ્ય સંદર્ભ વસ્તી માટે મધ્યસ્થની ગણતરી કરવામાં આવે છે) તરીકે નોંધવામાં આવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીના સીરમમાં ગર્ભની તપાસ માટે માતૃત્વ પરીક્ષણમાં અસામાન્ય રીતે ઉન્નત એએફપીમાં આમાંથી એક અથવા વધુ સ્રોતો હોઈ શકે છેઃ ગર્ભમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન એક ગાંઠ અથવા સ્ત્રીમાં યકૃત રોગની સમસ્યા, ગર્ભ અથવા સ્ત્રીમાં સામાન્ય રીતે ઉન્નત એએફપી (કેટલાક લોકોમાં કુદરતી રીતે ખૂબ જ ઉચ્ચ એએફપી હોય છે) સામાન્ય અનુવર્તી પગલાંઓમાં (1) ગર્ભની અસાધારણતા જોવા માટે પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને/અથવા (2) એમ્નિઓસેન્ટેસિસ દ્વારા મેળવેલા એમ્નિઓટિક પ્રવાહીમાં એએફપીનું માપન સામેલ છે. માતૃત્વ સીરમ એ. એફ. પી. (એમ. એસ. એ. એફ. પી.) સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્રતાના ક્રમ પ્રમાણે બદલાય છે. લગભગ 32 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન સુધી એમ. એસ. એ. એફ. પી. ઝડપથી વધે છે, પછી ધીમે ધીમે ઘટે છે. સગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી તે લગભગ 5 દિવસના અર્ધ-જીવન સાથે ઝડપથી ઘટે છે. સામાન્ય રીતે, એમ. એસ. એ. એફ. પી. બીજા ત્રિમાસિક (14-16 અઠવાડિયા) ની શરૂઆતમાં માપવામાં આવે છે. તેને એકલા અથવા નિયમિત પ્રિનેટલ સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણોના ભાગ રૂપે માપી શકાય છે, જેમ કે ટ્રિપલ ટેસ્ટ અથવા ક્વાડ ટેસ્ટ. કારણ કે એમ. એસ. એ. એફ. પી. પરીક્ષણના પરિણામોનું ગર્ભાવસ્થાના વય અનુસાર અર્થઘટન કરવું આવશ્યક છે, તેઓ ઘણીવાર મધ્યસ્થ (એમ. ઓ. એમ.) ના ગુણાંકની દ્રષ્ટિએ નોંધવામાં આવે છે. કારણ કે મધ્યસ્થની ગણતરી સમાન સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે અન્ય મહિલાઓની ગર્ભાવસ્થાના પરીક્ષણોમાંથી કરવામાં આવે છે, અસરકારક રીતે એમઓએમ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરથી સ્વતંત્ર છે, પરંતુ ચોક્કસ સગર્ભાવસ્થાના સમયપત્રક પર આધાર રાખે છે. એક સામાન્ય સામાન્ય શ્રેણી 0.5 થી 2.0 અથવા 2.5 એમઓએમ છે. સામાન્ય કરતાં વધુ એમ. એસ. એ. એફ. પી. બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં જોવા મળે છે, જ્યારે ગર્ભમાં અવરોધ આવે છે, તેમજ ગર્ભની સંખ્યાબંધ અસાધારણતાઓમાં, જેમ કે સ્પાઇના બિફિડા અને એનેન્સેફલી સહિત ન્યુરલ ટ્યુબની ખામીઓ અને પેટની દિવાલની ખામીઓ. અન્ય શક્યતા ગર્ભાવસ્થાની તારીખમાં ભૂલ છે. મેથિલેનેટ્રાહાઇડ્રોફોલેટ રિડક્ટેઝ આનુવંશિક પ્રકાર ધરાવતી માતાઓમાં પણ વધુ વારંવાર એલિવેટેડ એમ. એસ. એ. એફ. પી. હોય છે. ભાગ્યે જ, ઉચ્ચ એમ. એસ. એ. એફ. પી. એન્ડોડર્મલ સાઇનસ ટ્યુમર (ઇ. એસ. ટી.) અથવા ઇ. એસ. ટી. ધરાવતી અન્ય જીવાણું કોષ ગાંઠને કારણે થાય છે. આ ગાંઠો સગર્ભા સ્ત્રીમાં (ઘણીવાર અંડાશયની ગાંઠ તરીકે) અથવા ગર્ભમાં થઈ શકે છે. સામાન્ય કરતાં ઓછું એમ. એસ. એ. એફ. પી. ડાઉન સિન્ડ્રોમ અને ટ્રાઇસોમી 18 સહિત ઓછી સંખ્યામાં પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં પણ તેનું સ્તર નીચું હોય છે. અસામાન્ય એમ. એસ. એ. એફ. પી. ધરાવતા દર્દીઓએ વિગતવાર પ્રસૂતિ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરાવવાની જરૂર છે. ત્યારબાદ એમ્નિયોસેન્ટેસિસ સાથે આગળ વધવું કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે માહિતીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આનુવંશિક પરામર્શ સામાન્ય રીતે ત્યારે આપવામાં આવે છે જ્યારે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણનું પરિણામ સકારાત્મક હોય. જો કોઈ સ્ત્રી પહેલેથી જ ડાઉન સિન્ડ્રોમ સ્ક્રિનિંગ માટે ક્વાડ ટેસ્ટ કરાવી રહી હોય, તો આ ટેસ્ટનો ભાગ એ. એફ. પી.-માર્કર ન્યુરલ-ટ્યુબ અને પેટની દિવાલની ખામીઓ માટે સ્ક્રીન પરિણામ પ્રદાન કરે છે. જો કે, જો કોઈ સ્ત્રીને ડાઉન સિન્ડ્રોમ માટે પ્રથમ ત્રિમાસિક સંયુક્ત સ્ક્રીન મળી હોય, જેમાં એ. એફ. પી. નો સમાવેશ થતો નથી, તો કેટલાક ચિકિત્સકો ખાસ કરીને ન્યુરલ ટ્યુબ/પેટની દિવાલની ખામીઓ માટે તપાસ કરવા માટે બીજા ત્રિમાસિકમાં એ. એફ. પી.-માત્ર પરીક્ષણનો આદેશ આપશે. જો કે, કારણ કે એ. એફ. પી. આધારિત સ્ક્રિનિંગમાં માત્ર ન્યુરલ ટ્યુબ અને પેટની દિવાલની ખામીઓ માટે <આઇ. ડી. 1> સંવેદનશીલતા હોય છે, ઘણા માતૃ-ગર્ભ દવા નિષ્ણાતો અને કેટલાક પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ એ. એફ. પી. પરીક્ષણનો આદેશ આપવાની ચિંતા કરતા નથી અને તેના બદલે તેમના તમામ દર્દીઓ પર વિગતવાર "લેવલ-2" અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરે છે, જે સક્ષમ હાથમાં, આ ખામીઓ માટે 97 ટકા સંવેદનશીલતામાં પરિણમે છે. હકીકતમાં, આ ચિકિત્સકો ન્યુરલ ટ્યુબ/પેટની દિવાલની ખામીઓ પર એએફપી-સંબંધિત માહિતીની અવગણના કરી શકે છે અને દર્દીને "સામાન્ય" એએફપી વાંચન હોય તો પણ આ ખામીઓ જોવા માટે વિગતવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકે છે. ટ્યુમર માર્કર મુખ્ય ગાંઠો કે જે એ. એફ. પી. ને સ્ત્રાવ કરે છે તે એન્ડોડર્મલ સાઇનસ ટ્યુમર (જરદીની કોથળી કાર્સિનોમા), હેપેટોબ્લાસ્ટોમા અને એ. એફ. પી.-સ્ત્રાવ ગાંઠો ધરાવતા હેપેટોસેલ્યુલર <આઇ. ડી. 1> દર્દીઓ છે, એ. એફ. પી. ના સીરમનું સ્તર ઘણીવાર ગાંઠના કદ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. રિસેકશન સામાન્ય રીતે સીરમના સ્તરમાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું હોય છે. સારવારના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સીરમનું સ્તર ઉપયોગી છે. કોઈપણ એલિવેટેડ ટ્યુમર માર્કરની જેમ, એલિવેટેડ એએફપી પોતે નિદાન નથી, માત્ર સૂચક છે. ટ્યુમર માર્કર્સનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સારવારના પરિણામનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થાય છે (દા. ત. કિમોચિકિત્સા). જો સારવાર પછી એ. એફ. પી. નું સ્તર નીચે જાય, તો ગાંઠ વધી રહી નથી. બાળકોના કિસ્સામાં, સારવાર પછી એ. એફ. પી. સામાન્ય કરતાં વધુ ઝડપથી નીચે જવું જોઈએ. કિમોચિકિત્સા પછી તરત જ એ. એફ. પી. માં કામચલાઉ વધારો એ સૂચવી શકે છે કે ગાંઠ વધી રહી છે નહીં પરંતુ તે સંકોચાઈ રહી છે (અને ગાંઠના કોષો મૃત્યુ પામે ત્યારે એ. એફ. પી. મુક્ત કરે છે). નોનસેમિનોમેટસ જર્મ સેલ ટ્યુમર પુરાવા આધારિત દવાના સંદર્ભમાં, એ. એફ. પી. ને નોનસેમિનોમેટસ જર્મ સેલ ટ્યુમર ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપયોગ માટે ટ્યુમર માર્કર તરીકે ઉચ્ચતમ સ્તરે માન્ય કરવામાં આવે છે. ટેરાટોમા સાથે સંકળાયેલા એલિવેટેડ એ. એફ. પી. ના કેસ અહેવાલો છે. જો કે, આમાંના કેટલાક કેસ અહેવાલોમાં શિશુઓનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ શિશુઓમાં એ. એફ. પી. ની સામાન્ય ઉંચાઈ માટે યોગ્ય નથી, જ્યારે અન્ય લોકો એવી શક્યતાને અવગણે છે કે ટેરાટોમા (અને અન્ય જંતુનાશક કોષની ગાંઠો) હકીકતમાં એન્ડોડર્મલ સાઇનસ ગાંઠના ઘટકો ધરાવતી મિશ્ર ગાંઠો હોઈ શકે છે. એ. એફ. પી. સામાન્ય રીતે શિશુઓમાં ઊંચું હોય છે, અને કારણ કે શિશુઓમાં ટેરાટોમા એ એકમાત્ર સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ગાંઠ છે, ઘણા અભ્યાસોએ સામાન્ય શિશુઓમાં એ. એફ. પી. માટે સંદર્ભ શ્રેણી પૂરી પાડી છે. કદાચ સૌથી વધુ ઉપયોગી આ સમીકરણ છેઃ લોગ Y = 7.397-2.622.log (X + 10), જ્યાં X = દિવસોમાં ઉંમર અને Y = મિલિલીટર દીઠ નેનોગ્રામમાં AFP સ્તર. જ્યારે નવજાત એ. એફ. પી. સામાન્ય કરતાં વધારે હોય છે (વય માટે ગોઠવણ પછી), ત્યારે એ. એફ. પી.-એલ. 3 નો ઓછો ભાગ આશ્વાસન આપે છે. હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચ. સી. સી.) માટે, એ. એફ. પી. ને ખાસ કરીને એચ. સી. સી. નું નિદાન ન ગણી શકાય, ક્રોનિક રોગ ધરાવતા દર્દીઓના સીરમમાં એ. એફ. પી. નું સ્તર વધી શકે છે; ઉદાહરણ તરીકે, સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે એ. એફ. પી. સિરોસિસ અથવા હેપેટાઇટિસ સી ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ક્રીનીંગ માટે ઉપયોગી નથી અને તેથી આ દર્દીઓમાં ઉન્નત એ. એફ. પી. એ એચ. સી. સી. નું સૂચક અથવા માત્ર સૂચક ન પણ હોઈ શકે. એ. એફ. પી. ને એચ. સી. સી. ના દર્દીઓની સારવાર પછીની દેખરેખ માટે ઉપયોગી માર્કર માનવામાં આવે છે (દા. ત. સારવારની અસરકારકતા અથવા ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ માટે). અન્ય માર્કર્સની સમાંતર દેખરેખ દ્વારા આવા પરીક્ષણોનું મૂલ્ય સુધારી શકાય છે. એ. એફ. પી.-એલ. 3, એ. એફ. પી. નું એક આઇસોફોર્મ છે જે લેન્સ કુલિનારિસ એગ્લુટિનિનને જોડે છે, જે એચ. સી. સી. સાથે સંકળાયેલ આક્રમક ગાંઠોની પ્રારંભિક ઓળખમાં ખાસ કરીને ઉપયોગી થઈ શકે છે. અન્ય દુર્લભ એએફપી-સ્ત્રાવ ગાંઠના પ્રકારોમાં મિશ્ર મુલેરિયન ગાંઠમાં કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે. સેરટોલી-લેઇડિગ કોષ ગાંઠ, જે પોતે દુર્લભ છે, ભાગ્યે જ એએફપીને સ્ત્રાવ કરે છે. વિલ્મ્સ ગાંઠમાં એ. એફ. પી. ભાગ્યે જ ઉન્નત થાય છે, પરંતુ જ્યારે તેને ઉન્નત કરવામાં આવે છે ત્યારે તે રોગની પ્રગતિ અથવા પુનરાવર્તનના માર્કર તરીકે કામ કરી શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં સીરમના અન્ય વધેલા સ્તરો પણ તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, કોલેટીસ અને એટેક્સિયા ટેલાન્જિએક્ટાસિયામાં જોવા મળે છે. આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીનના સીરમ સ્તરમાં વધારો કેટલીકવાર સિટ્રુલિનમિયા અને આર્જિનિનોસુસિનેટ સિન્થેટેઝની ઉણપમાં જોવા મળે છે. એમ્નિયોટિક પ્રવાહીમાં એ. એફ. પી. એમ્નિયોટિક પ્રવાહીના એક કે બે સ્રોત હોય છે. ગર્ભ સામાન્ય રીતે એ. એફ. પી. ને તેના પેશાબમાં વિસર્જિત કરે છે, તેથી એમ્નિયોટિક પ્રવાહીમાં. ખામીની ત્રણ વ્યાપક શ્રેણીઓમાંથી એક ધરાવતું ગર્ભ પણ અન્ય માધ્યમો દ્વારા એ. એફ. પી. પ્રકાશિત કરે છે. આ શ્રેણીઓમાં ખુલ્લી ચેતા નળીની ખામી, ખુલ્લી પેટની દિવાલની ખામી અને ત્વચાનો રોગ અથવા શરીરની આંતરિક અથવા બાહ્ય સપાટીની અન્ય નિષ્ફળતા છે. એમ્નિયોટિક પ્રવાહીમાં અસામાન્ય રીતે ઉન્નત એએફપીમાં એક અથવા વધુ વિવિધ કારણો હોઈ શકે છેઃ સામાન્ય ઊંચાઈ. 2 થી 4.9 એમ. ઓ. એમ. ની રેન્જમાં 75 ટકા એ. એફ. એ. એફ. પી. પરીક્ષણ પરિણામો ખોટા હકારાત્મક છેઃ બાળક સામાન્ય છે. ઓપન ન્યુરલ ટ્યુબ ડિફેક્ટ ઓપન એબ્ડોમિનલ વોલ ડિફેક્ટ અન્ય સી. એસ. એફ. સામાન્ય શિશુઓમાં, સી. એસ. એફ. માં એ. એફ. પી. છેઃ શિશુઓમાં સરેરાશ 61 કે. આઇ. યુ./એલ. (5મી-95મી સેન્ટીલઃ <આઇ. ડી. 2> કે. આઇ. યુ./એલ.)-69થી 31 દિવસની સરેરાશ 1.2 કે. આઇ. યુ./એલ. (5મી-95મી સેન્ટીલઃ <આઇ. ડી. 1> કે. આઇ. યુ./એલ.) શિશુઓમાં 32થી 110 દિવસની ઉંમરમાં સી. એસ. એફ. માં એ. એફ. પી. નું સ્તર સીરમમાં એ. એફ. પી. ના સ્તરના પ્રમાણમાં સગર્ભાવસ્થા વય સાથે ઘટે છે બાહ્ય સંદર્ભો રક્ત માટે અસામાન્ય તબીબી અને પ્રયોગશાળાના તારણોને જોડે છે.