Panic disorder
ગભરાટનો વિકાર એ એક માનસિક અને વર્તણૂકીય વિકાર છે, ખાસ કરીને એક અસ્વસ્થતા વિકાર જે અનપેક્ષિત ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓને પુનરાવર્તિત કરે છે. ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ એ તીવ્ર ભયનો અચાનક સમયગાળો છે જેમાં ધબકારા વધવા, પરસેવો આવવો, ધ્રુજારી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નિષ્ક્રિયતા અથવા કંઈક ભયંકર થવાનું છે તેવી લાગણીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. લક્ષણોની મહત્તમ માત્રા મિનિટોમાં થાય છે. વધુ હુમલાઓ થવાની અને ભૂતકાળમાં હુમલાઓ થયા હોય તેવા સ્થળોને ટાળવાની ચિંતાઓ ચાલુ રહી શકે છે. ગભરાટ ભર્યા વિકારનું કારણ અજ્ઞાત છે. ગભરાટનો વિકાર ઘણીવાર પરિવારોમાં ચાલે છે. જોખમી પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન, મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ અને બાળ દુરુપયોગનો ઇતિહાસ સામેલ છે. નિદાનમાં અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ, હૃદય રોગ અથવા હાયપરથાઇરોઇડિઝમ જેવી તબીબી પરિસ્થિતિઓ અને માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગ સહિત ચિંતાના અન્ય સંભવિત કારણોને નકારી કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે. આ સ્થિતિની તપાસ પ્રશ્નાવલીનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. ગભરાટના વિકારની સારવાર સામાન્ય રીતે સલાહ અને દવાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઉપયોગમાં લેવાતી પરામર્શનો પ્રકાર સામાન્ય રીતે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (સીબીટી) છે જે અડધાથી વધુ લોકોમાં અસરકારક છે. ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અને બીટા બ્લૉકરનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર બંધ કર્યા પછી 30 ટકા લોકો સુધી પુનરાવર્તન થાય છે. ગભરાટનો વિકાર લગભગ 2.5 ટકા લોકોને તેમના જીવનના કોઈક તબક્કે અસર કરે છે. તે સામાન્ય રીતે કિશોરાવસ્થા અથવા પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન શરૂ થાય છે, પરંતુ કોઈપણ વયના લોકોને અસર કરી શકે છે. તે બાળકો અને વૃદ્ધ લોકોમાં ઓછું સામાન્ય છે. સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં વધુ વખત અસરગ્રસ્ત થાય છે અને સરેરાશ કરતાં વધુ બુદ્ધિ ધરાવતા લોકોમાં વધુ જોવા મળે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો ગભરાટના વિકાર ધરાવતા લોકોમાં સામાન્ય રીતે ગભરાટના હુમલા દરમિયાન ભારે ચિંતાના તીવ્ર એપિસોડની શ્રેણી હોય છે. આ હુમલાઓ સામાન્ય રીતે લગભગ દસ મિનિટ સુધી ચાલે છે, અને 1 થી 5 મિનિટ જેટલા ટૂંકા સમય સુધી ટકી શકે છે, પરંતુ વીસ મિનિટથી એક કલાકથી વધુ સમય સુધી અથવા મદદરૂપ હસ્તક્ષેપ ન થાય ત્યાં સુધી ટકી શકે છે. ગભરાટના હુમલા એક કલાક સુધી ટકી શકે છે, અને ગભરાટની તીવ્રતા અને લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હુમલો અવિરત ઉચ્ચ તીવ્રતા સાથે ચાલુ રહી શકે છે અથવા તીવ્રતામાં વધારો થતો જણાય છે. ગભરાટના વિકારનું સંચાલન કરવું એક પડકાર બની શકે છે, પરંતુ એવી ઘણી વ્યૂહરચનાઓ છે જે વ્યક્તિઓને તેમના લક્ષણોનું સંચાલન કરવામાં અને તેમના સામાજિક જીવનને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. ગભરાટ ભર્યા વિકારના હુમલાના સામાન્ય લક્ષણોમાં ઝડપી ધબકારા, પરસેવો, ચક્કર આવવા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધ્રુજારી, અનિયંત્રિત ભયનો સમાવેશ થાય છે જેમ કેઃ નિયંત્રણ ગુમાવવાનો અને પાગલ થવાનો ડર, મૃત્યુ અને હાયપરવેન્ટિલેશનનો ડર. અન્ય લક્ષણોમાં ગૂંગળામણ, લકવો, છાતીમાં દુખાવો, ઉબકા, નિષ્ક્રિયતા અથવા કળતર, ઠંડી અથવા ગરમ ચમક, બેભાનતા, રડવું અને બદલાયેલી વાસ્તવિકતાની થોડી લાગણીનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે તોળાઈ રહેલા વિનાશના વિચારો ધરાવે છે. એપિસોડનો અનુભવ કરતી વ્યક્તિઓ ઘણીવાર હુમલાને ઉશ્કેરતી પરિસ્થિતિમાંથી છટકી જવાની તીવ્ર ઇચ્છા ધરાવે છે. સામાન્યકૃત ચિંતા વિકારની સરખામણીમાં ગભરાટ ભર્યા વિકારની ચિંતા ખાસ કરીને ગંભીર અને નોંધપાત્ર રીતે પ્રાસંગિક હોય છે. ગભરાટના હુમલાઓ ચોક્કસ ઉત્તેજના (દા. ત., માઉસ જોવું) અથવા સેટિંગ્સ (દા. ત., દંત ચિકિત્સકની ઓફિસ) ના સંપર્કમાં આવવાથી ઉશ્કેરાઈ શકે છે. ગભરાટ ભર્યા વિકાર ધરાવતા લોકોમાં નિશાચર ગભરાટ ભર્યા હુમલા સામાન્ય છે. અન્ય હુમલાઓ બિન-ઉશ્કેરણીજનક દેખાઈ શકે છે. કેટલીક વ્યક્તિઓ આ ઘટનાઓનો નિયમિત ધોરણે સામનો કરે છે, કેટલીકવાર દૈનિક અથવા સાપ્તાહિક. મર્યાદિત લક્ષણોના હુમલા ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ જેવા જ હોય છે પરંતુ તેમાં ઓછા લક્ષણો હોય છે. પીડી ધરાવતા મોટાભાગના લોકો ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ અને મર્યાદિત લક્ષણોના હુમલાઓ બંનેનો અનુભવ કરે છે. ઇન્ટરસેપ્શન અને ગભરાટના વિકાર વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરતા ઇન્ટરસેપ્ટિવ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ગભરાટના વિકારવાળા લોકો જ્યારે ઔષધીય એજન્ટો દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે ત્યારે હૃદયના ધબકારાની સંવેદના વધુ તીવ્રતાથી અનુભવે છે, જે સૂચવે છે કે તેઓ પીડી વિનાના વિષયોની તુલનામાં ઉચ્ચતમ ઇન્ટરસેપ્ટિવ જાગૃતિનો અનુભવ કરે છે. જ્યારે ગભરાટના વિકારના કારણ માટે માત્ર એક જ સમજૂતી નથી, ત્યાં અમુક ચોક્કસ પરિપ્રેક્ષ્યો છે જેનો ઉપયોગ સંશોધકો વિકારને સમજાવવા માટે કરે છે. પ્રથમ જૈવિક પરિપ્રેક્ષ્ય છે. ભૂતકાળના સંશોધનોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે ગભરાટ ભર્યા હુમલા ધરાવતા લોકોમાં અનિયમિત નોરેપિનેફ્રાઇન પ્રવૃત્તિ છે. વર્તમાન સંશોધન પણ આ પરિપ્રેક્ષ્યને ટેકો આપે છે કારણ કે એવું જાણવા મળ્યું છે કે ગભરાટના વિકાર ધરાવતા લોકોમાં મગજની સર્કિટ પણ હોય છે જે અયોગ્ય રીતે કાર્ય કરે છે. આ પરિપથમાં એમીગડાલા, કેન્દ્રીય ગ્રે મેટર, હાયપોથાલેમસના વેન્ટ્રોમેડિયલ ન્યુક્લિયસ અને લોકસ સેર્યુલિયસનો સમાવેશ થાય છે. એક જ્ઞાનાત્મક પરિપ્રેક્ષ્ય પણ છે. સિદ્ધાંતવાદીઓ માને છે કે ગભરાટના વિકારવાળા લોકો ગભરાટની પ્રતિક્રિયાઓનો અનુભવ કરી શકે છે કારણ કે તેઓ તેમની શારીરિક સંવેદનાઓને જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ તરીકે ભૂલ કરે છે. આ શારીરિક સંવેદનાઓ કેટલાક લોકોને એવું લાગે છે કે જાણે તેઓ નિયંત્રણની બહાર છે જે ગભરાટની લાગણી તરફ દોરી શકે છે. શારીરિક સંવેદનાની આ ગેરસમજને ચિંતા સંવેદનશીલતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને અભ્યાસો સૂચવે છે કે જે લોકો ચિંતા સંવેદનશીલતા સર્વેક્ષણમાં વધુ સ્કોર કરે છે તેમને ગભરાટના વિકારનું નિદાન થવાની શક્યતા પાંચ ગણી વધારે હોય છે. ગભરાટનો વિકાર પરિવારોમાં જોવા મળે છે, જે સૂચવે છે કે વારસો કોને મળશે તે નક્કી કરવામાં મજબૂત ભૂમિકા ભજવે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો, તણાવપૂર્ણ જીવનની ઘટનાઓ, જીવન પરિવર્તન અને પર્યાવરણ તેમજ ઘણીવાર એવી રીતે વિચારવું કે જે પ્રમાણમાં સામાન્ય શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓને અતિશયોક્તિ કરે છે તે પણ ગભરાટના વિકારની શરૂઆતમાં ભૂમિકા ભજવે છે તેવું માનવામાં આવે છે. ઘણીવાર પ્રથમ હુમલાઓ શારીરિક બીમારીઓ, મોટા તણાવ અથવા અમુક દવાઓ દ્વારા શરૂ થાય છે. જે લોકો અતિશય જવાબદારીઓ લેવાનું વલણ ધરાવે છે તેઓ ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓનું વલણ વિકસાવી શકે છે. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર (PTSD) ધરાવતી વ્યક્તિઓ પણ સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીએ ગભરાટના વિકારનો ઘણો ઊંચો દર દર્શાવે છે. ગભરાટ ભર્યા વિકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રિપલ્સ અવરોધમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. પદાર્થનો ઉપયોગ પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ ઘણીવાર ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. એક અભ્યાસમાં, ગભરાટના વિકાર ધરાવતા 39 ટકા લોકોએ મનોરંજક રીતે પદાર્થોનો ઉપયોગ કર્યો હતો. દારૂનો ઉપયોગ કરનારાઓમાંથી, 63 ટકા લોકોએ નોંધ્યું હતું કે દારૂનો ઉપયોગ ગભરાટની શરૂઆત પહેલાં શરૂ થયો હતો, અને ગેરકાયદેસર પદાર્થોનો ઉપયોગ કરનારાઓમાંથી 59 ટકા લોકોએ નોંધ્યું હતું કે પદાર્થનો ઉપયોગ પહેલા શરૂ થયો હતો. હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં ગભરાટ-પદાર્થ ઉપયોગ વિકાર સંબંધનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું હતું. માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની વિકૃતિ ગભરાટની શરૂઆત પહેલા શરૂ થઈ હતી અને માત્ર થોડા વિષયો દ્વારા ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ માટે સ્વ-દવા માટે પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. અન્ય એક અભ્યાસમાં, 100 મેથામ્ફેટામાઇન-આધારિત વ્યક્તિઓનું સહ-રોગગ્રસ્ત માનસિક વિકૃતિઓ માટે વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું; 100 વ્યક્તિઓમાંથી 36 ટકાને સહ-રોગગ્રસ્ત માનસિક વિકૃતિઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. મૂડ અને માનસિક વિકૃતિઓ અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ કરતાં વધુ પ્રચલિત હતી, જે નમૂના લેવામાં આવેલી 100 વ્યક્તિઓમાંથી 7 ટકા હતી. તમાકુનો ધૂમ્રપાન એગોરાફોબિયા અને ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ સાથે અથવા વગર ગભરાટ વિકાર વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે; કિશોરાવસ્થામાં અથવા પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થામાં શરૂ થયેલ ધૂમ્રપાન ખાસ કરીને ગભરાટ વિકાર વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે. જ્યારે ધૂમ્રપાનથી ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ કેવી રીતે વધે છે તેની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાઇ નથી, ત્યારે કેટલીક પૂર્વધારણાઓ મેળવવામાં આવી છે. ધૂમ્રપાન કરતી સિગારેટ શ્વસન કાર્યમાં ફેરફાર કરીને ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ તરફ દોરી શકે છે (દા. ત. શ્વાસની તકલીફ). બદલામાં આ શ્વસન ફેરફારો ગભરાટ ભર્યા હુમલાની રચના તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે શ્વસન લક્ષણો ગભરાટની એક અગ્રણી લાક્ષણિકતા છે. ઉચ્ચ સ્તરની ચિંતા ધરાવતા બાળકોમાં શ્વાસોચ્છવાસની અસાધારણતા જોવા મળી છે, જે સૂચવે છે કે આ મુશ્કેલીઓ ધરાવતી વ્યક્તિ ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ માટે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે, અને તેથી પછીથી ગભરાટની વિકૃતિ વિકસાવવાની શક્યતા વધુ હોય છે. નિકોટિન, એક ઉત્તેજક, ગભરાટ ભર્યા હુમલામાં ફાળો આપી શકે છે. જો કે, નિકોટિન ઉપાડવાથી પણ નોંધપાત્ર ચિંતા થઈ શકે છે જે ગભરાટ ભર્યા હુમલામાં ફાળો આપી શકે છે. એ પણ શક્ય છે કે ગભરાટના વિકારના દર્દીઓ ચિંતા ઘટાડવા માટે સ્વ-દવાના સ્વરૂપ તરીકે સિગારેટ પીવે. તમાકુના ધુમાડામાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ગુણધર્મો ધરાવતા નિકોટિન અને અન્ય સાયકોએક્ટિવ સંયોજનો જે મગજમાં મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ અવરોધકો તરીકે કામ કરે છે તે મૂડને બદલી શકે છે અને માત્રાના આધારે શાંત અસર કરી શકે છે. સંખ્યાબંધ તબીબી અભ્યાસોએ કેફીનનું સેવન અને ગભરાટ ભર્યા વિકાર અને/અથવા સ્વયંસિદ્ધ અસરો વચ્ચે સકારાત્મક સંબંધ દર્શાવ્યો છે. ગભરાટનો વિકાર ધરાવતા લોકો કેફીનની ચિંતા-ઉત્તેજક અસરો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. કેફીનની મુખ્ય ચિંતા-ઉશ્કેરતી અસરો પૈકીની એક હૃદયના ધબકારામાં વધારો છે. ડિકોન્જેસ્ટન્ટ ધરાવતી કેટલીક શરદી અને ફલૂની દવાઓમાં સ્યુડોઇફેડ્રિન, એફેડ્રિન, ફેનિલેફ્રિન, નેફાઝોલિન અને ઓક્સિમેટાઝોલિન પણ હોઈ શકે છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું કારણ બનતા અટકાવવા માટે તૈયાર કરવામાં આવેલા ડીકોંજેસ્ટેન્ટ્સના ઉપયોગ દ્વારા આને ટાળી શકાય છે. આલ્કોહોલ અને સેડેટિવ્સ ગભરાટના વિકાર ધરાવતા લગભગ 30 ટકા લોકો દારૂનો ઉપયોગ કરે છે અને 17 ટકા અન્ય સાયકોએક્ટિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. આ સામાન્ય વસ્તીના 61 ટકા (આલ્કોહોલ) અને 7.9 ટકા (અન્ય સાયકોએક્ટિવ દવાઓ) ની સરખામણીમાં છે, જેઓ અનુક્રમે આલ્કોહોલ અને સાયકોએક્ટિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. મનોરંજક દવાઓ અથવા દારૂનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે લક્ષણોને વધુ ખરાબ બનાવે છે. મોટાભાગની ઉત્તેજક દવાઓ (કેફીન, નિકોટિન, કોકેન) સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે તેવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, કારણ કે તે ગભરાટના લક્ષણોમાં સીધો વધારો કરે છે, જેમ કે હૃદયના ધબકારા. ડીકન અને વેલેન્ટાઇનરે (2000) એક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો જેમાં નિયમિત ગભરાટ ભર્યા હુમલાનો અનુભવ કરનારા યુવાન પુખ્ત વયના બિન-તબીબી નમૂનામાં સહ-રોગગ્રસ્ત ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ અને માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની તપાસ કરવામાં આવી હતી. લેખકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે તંદુરસ્ત નિયંત્રણોની તુલનામાં, બિન-તબીબી સહભાગીઓ માટે શામકનો ઉપયોગ વધારે હતો જેમણે ગભરાટ ભર્યા હુમલાનો અનુભવ કર્યો હતો. આ તારણો કોક્સ, નોર્ટન, ડોર્વર્ડ અને ફર્ગ્યુસન (1989) દ્વારા કરવામાં આવેલા સૂચન સાથે સુસંગત છે કે ગભરાટના વિકારના દર્દીઓ જો તેઓ માને છે કે અમુક પદાર્થો તેમના લક્ષણોને ઘટાડવામાં સફળ થશે તો તેઓ સ્વ-દવા લે છે. જો ગભરાટના વિકારના દર્દીઓ ખરેખર સ્વ-દવા લેતા હોય, તો નિદાન ન થયેલ ગભરાટના વિકાર સાથે વસ્તીનો એક ભાગ હોઈ શકે છે જે તેમની પોતાની સ્વ-દવાના પરિણામે વ્યાવસાયિક મદદ નહીં લે. હકીકતમાં, કેટલાક દર્દીઓ માટે ગભરાટના વિકારનું નિદાન ત્યારે જ થાય છે જ્યારે તેઓ તેમની સ્વ-દવાની આદત માટે સારવાર લે છે. જ્યારે આલ્કોહોલ શરૂઆતમાં ગભરાટના વિકારના લક્ષણોને સરળ બનાવવામાં મદદ કરે છે, ત્યારે મધ્યમ અથવા લાંબા ગાળાના જોખમી આલ્કોહોલનો ઉપયોગ દારૂના નશામાં ગભરાટના વિકારને વિકસાવી શકે છે અથવા વધુ ખરાબ કરી શકે છે, ખાસ કરીને આલ્કોહોલ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ દરમિયાન. આ અસર આલ્કોહોલ માટે અનન્ય નથી પરંતુ દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે પણ થઈ શકે છે જે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ જેવી આલ્કોહોલની સમાન ક્રિયા પદ્ધતિ ધરાવે છે જે કેટલીકવાર આલ્કોહોલની સમસ્યા ધરાવતા લોકો માટે ટ્રાંક્વીલાઈઝર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. ક્રોનિક આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ ગભરાટના વિકારને વધુ ખરાબ કરે છે તેનું કારણ મગજની રસાયણશાસ્ત્ર અને કાર્યમાં વિકૃતિ છે. આશરે 10 ટકા દર્દીઓ બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ બંધ કર્યા પછી નોંધપાત્ર લાંબા સમય સુધી ઉપાડના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે, જેમાં ગભરાટના વિકારનો સમાવેશ થઈ શકે છે. વિલંબિત ઉપાડના લક્ષણો ઉપાડના પ્રથમ બે મહિના દરમિયાન જોવા મળતા લક્ષણો જેવા હોય છે પરંતુ સામાન્ય રીતે ઉપાડના પ્રથમ 2 અથવા 3 મહિના દરમિયાન જોવા મળતા લક્ષણોની તુલનામાં તીવ્રતાના સબએક્યુટ સ્તરના હોય છે. તે ચોક્કસપણે જાણીતું નથી કે શું ઉપાડ પછી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહેલા આવા લક્ષણો સાચા ઔષધીય ઉપાડ સાથે સંબંધિત છે કે પછી તે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સના ક્રોનિક ઉપયોગ અથવા ઉપાડના પરિણામે માળખાકીય ચેતાકોષીય નુકસાનને કારણે છે કે કેમ. તેમ છતાં, જેમ જેમ મહિનાઓ અને વર્ષો પસાર થાય છે તેમ તેમ આવા લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઘટતા જાય છે. ગભરાટના વિકાર અથવા સામાજિક ડર જેવી ચિંતા વિકૃતિઓ સહિતની પરિસ્થિતિઓ માટે માનસિક આરોગ્ય સેવાઓમાં હાજરી આપતા દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં મનોરંજક દારૂ અથવા શામક ઉપયોગના પરિણામે આ પરિસ્થિતિઓ વિકસી છે. ચિંતા દારૂ અથવા શામક અવલંબન પહેલાથી અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે, જે પછી અંતર્ગત ચિંતા વિકારને ટકાવી રાખવા અથવા વધુ ખરાબ કરવા માટે કાર્ય કરે છે. મનોરંજક દારૂના ઉપયોગ અથવા ક્રોનિક સેડેટિવ ઉપયોગની ઝેરી અસરો અનુભવી રહેલી વ્યક્તિને અંતર્ગત માનસિક પરિસ્થિતિઓ માટે અન્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓ અથવા દવાઓથી ફાયદો થશે નહીં કારણ કે તેઓ લક્ષણોના મૂળ કારણને સંબોધતા નથી. આલ્કોહોલ ઉપાડ અથવા બેન્ઝોડિએઝેપિન ઉપાડ દરમિયાન શામક લક્ષણોમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ અસ્થાયી રૂપે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. આનુવંશિક પૂર્વધારણાઓ ગભરાટના વિકારની આનુવંશિક નબળાઈ ભૂખરા રંગનો વિસ્તાર રહે છે. જો કે, કેટલાક સંશોધકોએ મજબૂત કારણભૂત કડીઓ શોધી કાઢી છે. સામાન્ય રીતે, ન્યુરોકેમિકલ ડિસફંક્શન ગભરાટના વિકારના આનુવંશિક કારણમાં સૌથી અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. આ સ્વાયત્ત અસંતુલન, જીએબીએ-એલર્જીક સ્વરમાં ઘટાડો, એડેનોસિન રીસેપ્ટર કાર્યમાં વધારો, કોર્ટિસોલના સ્તરમાં વધારો અને અન્ય હોર્મોન્સ અને/અથવા ચેતાપ્રેષકોમાં વિક્ષેપ (દા. ત., નોરેપિનેફ્રાઇન) જેવા પરિબળોમાં જોઈ શકાય છે. કેટલાક અભ્યાસોએ એવા સિદ્ધાંતો પર ધ્યાન આપ્યું છે જે સૂચવે છે કે હાયપરવેન્ટિલેશનની લાંબી સ્થિતિ અને અન્ય કાર્બન ડાયોક્સાઇડ રીસેપ્ટર અતિસંવેદનશીલતા ગભરાટના વિકારના આનુવંશિક કારણોને રજૂ કરી શકે છે. જુદા જુદા સૂચિત કારણો વંશસૂત્ર ક્ષેત્રો 13q, 14q, 22q અને 4q31-q34 ને વારસાગતતા માટેના સંભવિત સંગઠનો તરીકે જુએ છે. પેનિક ડિસઓર્ડરની ન્યુરોએનેટમી મોટાભાગે મોટાભાગની ચિંતા વિકૃતિઓ સાથે ઓવરલેપ થાય છે. ન્યુરોસાઇકોલોજિકલ, ન્યુરોસર્જિકલ અને ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસો ઇન્સ્યુલા, એમિગ્ડાલા, હિપ્પોકેમ્પસ, એન્ટેરિયર સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ (એસીસી), લેટરલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને પેરીએક્યુડક્ટલ ગ્રેનો સમાવેશ કરે છે. તીવ્ર ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ દરમિયાન, ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ કરેલા શબ્દો જોવા અને આરામ કરવા, મોટાભાગના અભ્યાસોમાં લોહીનો પ્રવાહ અથવા ચયાપચયમાં વધારો જોવા મળે છે. જો કે, એમીગડાલા હાયપરએક્ટિવિટીનું નિરીક્ષણ સંપૂર્ણપણે સુસંગત નથી, ખાસ કરીને એવા અભ્યાસોમાં કે જે રાસાયણિક રીતે ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ કરે છે. હિપ્પોકેમ્પસ હાયપરએક્ટિવિટી આરામ દરમિયાન અને ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ કરેલા ચિત્રો જોવા દરમિયાન જોવા મળી છે, જે બેચેન યાદો પ્રત્યે મેમરી પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્વગ્રહ સાથે સંબંધિત હોવાનું અનુમાન કરવામાં આવ્યું છે. તીવ્ર ગભરાટના એપિસોડની શરૂઆત દરમિયાન અને તે દરમિયાન ઇન્સ્યુલા હાયપરએક્ટિવિટી અસામાન્ય ઇન્ટ્રોસેપ્ટિવ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે; શારીરિક સંવેદનાઓ "ખોટી" છે તેવી ધારણા એ ટ્રાન્સડાયગ્નોસ્ટિક શોધ છે (એટલે કે. બહુવિધ ચિંતા વિકૃતિઓમાં જોવા મળે છે), અને ઇન્સ્યુલા ડિસફંક્શન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. ઉંદર અને માનવ અભ્યાસો ભયના પ્રતિભાવો પેદા કરવામાં પેરીએક્યુડક્ટલ ગ્રેને ભારે અસર કરે છે, અને ગભરાટના વિકારમાં પી. એ. જી. માં માળખા અને ચયાપચય સંબંધિત અસાધારણતાઓની જાણ કરવામાં આવી છે. પુરાવાઓની બહુવિધ રેખાઓ દ્વારા આગળના આચ્છાદનને ગભરાટના વિકારમાં સામેલ કરવામાં આવે છે. ડોર્સલ એ. સી. સી. ને નુકસાન પેનિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણ ઉશ્કેરણી અને ભાવનાત્મક ઉત્તેજના જોવા દરમિયાન એલિવેટેડ વેન્ટ્રલ એસીસી અને ડોર્સોલેટરલ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ પણ નોંધવામાં આવ્યા છે, જોકે તારણો સુસંગત નથી. ગભરાટના વિકાર ધરાવતી કેટલીક વ્યક્તિઓનો અભ્યાસ કરતા સંશોધકો સૂચવે છે કે તેમની લિમ્બિક સિસ્ટમમાં રાસાયણિક અસંતુલન હોઈ શકે છે અને તેના નિયમનકારી રસાયણોમાંથી એક GABA-A હોઈ શકે છે. જીએબીએ-એ નું ઘટતું ઉત્પાદન એમીગડાલાને ખોટી માહિતી મોકલે છે જે શરીરની "લડાઈ અથવા ઉડાન" પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિને નિયંત્રિત કરે છે અને બદલામાં, શારીરિક લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે જે વિકાર તરફ દોરી જાય છે. ક્લોનાઝેપામ, લાંબા અર્ધ-જીવન સાથે એન્ટીકોનવલ્સન્ટ બેન્ઝોડિએઝેપાઇન, સ્થિતિને નિયંત્રણમાં રાખવામાં સફળ રહ્યું છે. તાજેતરમાં, સંશોધકોએ ગભરાટના વિકારના પાસાઓનાં મધ્યસ્થીઓ અને મધ્યસ્થીઓને ઓળખવાનું શરૂ કર્યું છે. આવા એક મધ્યસ્થી એ કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું આંશિક દબાણ છે, જે ગભરાટના વિકારના દર્દીઓને શ્વાસ લેવાની તાલીમ અને ચિંતા સંવેદનશીલતા પ્રાપ્ત કરવા વચ્ચેના સંબંધમાં મધ્યસ્થી કરે છે; આમ, શ્વાસ લેવાની તાલીમ દર્દીના ધમનીય લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણને અસર કરે છે, જે બદલામાં ચિંતા સંવેદનશીલતાને ઘટાડે છે. અન્ય મધ્યસ્થી હાયપોકૉન્ડ્રિયાકલ ચિંતાઓ છે, જે ચિંતા સંવેદનશીલતા અને ગભરાટના લક્ષણો વચ્ચેના સંબંધમાં મધ્યસ્થી કરે છે; આમ, ચિંતા સંવેદનશીલતા હાયપોકૉન્ડ્રિયાકલ ચિંતાઓને અસર કરે છે, જે બદલામાં, ગભરાટના લક્ષણોને અસર કરે છે. ગભરાટના વિકારમાં અનુમાનિત જોખમ નિયંત્રણને મધ્યસ્થી તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું છે, જે ચિંતા સંવેદનશીલતા અને એગોરાફોબિયા વચ્ચેના સંબંધને નિયંત્રિત કરે છે; આમ, કથિત જોખમ નિયંત્રણનું સ્તર એ નક્કી કરે છે કે ચિંતા સંવેદનશીલતા કેટલી હદ સુધી એગોરાફોબિયામાં પરિણમે છે. પેનિક ડિસઓર્ડરનું તાજેતરમાં ઓળખાયેલું અન્ય મધ્યસ્થી ગેલનિન માટે જનીન કોડિંગમાં આનુવંશિક ભિન્નતા છે; આ આનુવંશિક ભિન્નતાઓ પેનિક ડિસઓર્ડર ધરાવતી સ્ત્રીઓ વચ્ચેના સંબંધ અને પેનિક ડિસઓર્ડર સિમ્પટમેટોલોજીની તીવ્રતાના સ્તરને મધ્યમ કરે છે. ગભરાટ ભર્યા વિકાર માટે ડી. એસ. એમ.-IV-ટી. આર. નિદાન માપદંડ માટે અનપેક્ષિત, પુનરાવર્તિત ગભરાટ ભર્યા હુમલાની જરૂર પડે છે, ઓછામાં ઓછા એક કિસ્સામાં નોંધપાત્ર અને સંબંધિત વર્તણૂકમાં ફેરફાર, વધુ હુમલાની સતત ચિંતા અથવા હુમલાના પરિણામો વિશે ચિંતા. બે પ્રકારના હોય છે, એક ઍગોરાફોબિયા સાથે અને એક ઍગોરાફોબિયા વગરનો. નિદાનને દવા અથવા તબીબી સ્થિતિને કારણે હુમલાઓ દ્વારા બાકાત રાખવામાં આવે છે, અથવા ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ દ્વારા કે જે અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ દ્વારા વધુ સારી રીતે જવાબદાર છે. આઇસીડી-10 નિદાન માપદંડઃ આવશ્યક લક્ષણ ગંભીર ચિંતા (ગભરાટ) ના વારંવારના હુમલાઓ છે, જે કોઈ ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અથવા સંજોગોના સમૂહ સુધી મર્યાદિત નથી અને તેથી અણધારી છે. પ્રબળ લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છેઃ ધબકારા વધવાની અચાનક શરૂઆત છાતીમાં દુખાવો અથવા શ્વાસની ખેંચાણ અથવા હાયપરવેન્ટિલેશન ચોકીંગ સંવેદનાઓ ચક્કર આવવાની અવાસ્તવિકતાની લાગણીઓ (અવૈયક્તિકરણ અથવા નિષ્ક્રિયકરણ) મૃત્યુ, નિયંત્રણ ગુમાવવાનો અથવા પાગલ થવાનો ગૌણ ભય ગભરાટનો વિકાર મુખ્ય નિદાન તરીકે આપવો જોઈએ નહીં જો વ્યક્તિને હુમલા શરૂ થાય તે સમયે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર હોય; આ સંજોગોમાં, ગભરાટનો હુમલો કદાચ ડિપ્રેશનથી ગૌણ છે. પેનિક ડિસઓર્ડર સેવરીટી સ્કેલ (પી. ડી. એસ. એસ.) એ પેનિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતાને માપવા માટેની પ્રશ્નાવલી છે. સારવાર ગભરાટનો વિકાર એ એક ગંભીર આરોગ્ય સમસ્યા છે જેની ઘણા કિસ્સાઓમાં સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે, જો કે તેનો કોઈ જાણીતો ઉપચાર નથી. સારવારની ઓળખ કરવી જે શક્ય તેટલો સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ આપે છે, અને પુનરાવર્તન ઘટાડી શકે છે, તે અનિવાર્ય છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર અને ગભરાટ માટે ચોક્કસ હકારાત્મક સ્વ-ચર્ચા એ ગભરાટના વિકાર માટે પસંદગીની સારવાર છે. કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સીબીટી સાથે સારવાર કરાયેલા ગભરાટના વિકારના 85 થી 90 ટકા દર્દીઓ 12 અઠવાડિયાની અંદર તેમના ગભરાટના હુમલાઓમાંથી સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે. જ્યારે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર વિકલ્પ નથી, ત્યારે ફાર્માકોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એસ. એસ. આર. આઈ. ને પ્રથમ હરોળનો ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક વિકલ્પ માનવામાં આવે છે. મનોચિકિત્સા ગભરાટનો વિકાર એ ડરના લક્ષણો જેવો નથી, જો કે ડર સામાન્ય રીતે ગભરાટના વિકારથી પરિણમે છે. સીબીટી અને સાયકોડાયનેમિક સાયકોથેરાપીનું એક ચકાસાયેલ સ્વરૂપ એગોરાફોબિયા સાથે અને વગર ગભરાટના વિકારની સારવારમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. સંખ્યાબંધ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે દર્શાવ્યું છે કે સીબીટી સારવારના લગભગ 2 વર્ષ પછી 70-90% દર્દીઓમાં અહેવાલિત ગભરાટ-મુક્ત સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે. 2009ની કોક્રેન સમીક્ષામાં બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ સાથે સંયોજનમાં મનોચિકિત્સાની અસરકારકતા અંગે બહુ ઓછા પુરાવા મળ્યા હતા જેમ કે ભલામણો કરી શકાતી નથી. લક્ષણોની ઇન્ડક્શન સામાન્ય રીતે એક મિનિટ માટે થાય છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ ઇરાદાપૂર્વકની હાયપરવેન્ટિલેશન-ચક્કર આવવા લાગે છે, ડીરિયલાઇઝેશન, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ખુરશીમાં ચક્કર આવવા લાગે છે-ચક્કર આવે છે, અવ્યવસ્થિત શ્વાસ લેવાથી-શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, વાયુમાર્ગમાં સંકોચન થાય છે-શ્વાસ બહાર નીકળવાની સનસનાટી પેદા કરે છે-હૃદયના ધબકારા વધે છે, શ્વસન થાય છે, પરસેવો પડે છે-તણાવ અને જાગૃત રહેવાની લાગણી પેદા કરે છે-મનોચિકિત્સાનું બીજું સ્વરૂપ કે જેણે નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અસરકારકતા દર્શાવી છે તે ગભરાટ-કેન્દ્રિત સાયકોડાયનેમિક મનોરોગ ચિકિત્સા છે, જે ગભરાટ વિકાર પેદા કરવામાં નિર્ભરતા, અલગ થવાની ચિંતા અને ગુસ્સાની ભૂમિકા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. અંતર્ગત સિદ્ધાંત એવું માને છે કે બાયોકેમિકલ નબળાઈ, આઘાતજનક પ્રારંભિક અનુભવો અથવા બંનેને કારણે, ગભરાટના વિકાર ધરાવતા લોકો તેમની સુરક્ષાની ભાવના માટે અન્ય લોકો પર ભયજનક નિર્ભરતા ધરાવે છે, જે અલગ ચિંતા અને રક્ષણાત્મક ગુસ્સો તરફ દોરી જાય છે. થેરપીમાં પહેલા ગભરાટના પ્રસંગો તરફ દોરી જતા તાણનું અન્વેષણ કરવું, પછી ચિકિત્સક-દર્દીના સંબંધમાં સંડોવાયેલા સ્થાનાંતરણ અને અલગતાના ચિંતાના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપીને, ગભરાટના વિકારમાં રહેલા સંઘર્ષોના સાયકોડાયનેમિક્સ અને હુમલામાં ફાળો આપતી સંરક્ષણ પદ્ધતિઓની તપાસ કરવી. તુલનાત્મક તબીબી અભ્યાસો સૂચવે છે કે સ્નાયુઓને હળવા કરવાની તકનીકો અને શ્વાસ લેવાની કસરતો ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓને ઘટાડવામાં અસરકારક નથી. હકીકતમાં, શ્વાસ લેવાની કસરતો ખરેખર પુનરાવર્તનના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. અનુભવી વ્યાવસાયિક દ્વારા યોગ્ય સારવાર ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓને અટકાવી શકે છે અથવા ઓછામાં ઓછું તેમની તીવ્રતા અને આવર્તનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે-ગભરાટના વિકાર ધરાવતા 70 થી 90 ટકા લોકોને નોંધપાત્ર રાહત આપે છે. પુનરાવર્તન થઈ શકે છે, પરંતુ તેમની ઘણીવાર પ્રારંભિક પ્રકરણની જેમ અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે. વેન એપેલડોર્ન, એફ. જે. એટ અલ. (2011) જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચાર (સી. બી. ટી.) સાથે એસ. એસ. આર. આઈ. સારવારના હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ કરતી સંયુક્ત સારવારના ઉમેરણીય મૂલ્યનું પ્રદર્શન કર્યું. ગ્લોસ્ટર એટ અલ. (2011) સીબીટીમાં ચિકિત્સકની ભૂમિકાની તપાસ કરવા માટે આગળ વધ્યા. તેઓએ દર્દીઓને બે જૂથોમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ કર્યાઃ એક ચિકિત્સક માર્ગદર્શિત વાતાવરણમાં સીબીટી સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, અને બીજું કોઈ ચિકિત્સક માર્ગદર્શિત સત્રો વિના, માત્ર સૂચના દ્વારા સીબીટી મેળવે છે. તારણો સૂચવે છે કે પ્રથમ જૂથમાં થોડો સારો પ્રતિસાદ દર હતો, પરંતુ બંને જૂથોએ ગભરાટના લક્ષણોમાં ઘટાડામાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો. આ તારણો એવા દર્દીઓને સીબીટી કાર્યક્રમોના ઉપયોગ માટે વિશ્વસનીયતા આપે છે જેઓ નાણાકીય અથવા ભૌગોલિક અપ્રાપ્યતાને કારણે ઉપચારાત્મક સેવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ છે. કોઝીકી એટ અલ. (2011) એવી પરિસ્થિતિઓમાં સ્વ-સંચાલિત જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (એસ. સી. બી. ટી.) ની અસરકારકતાની ચર્ચા કરો જ્યાં દર્દીઓ ચિકિત્સકની સેવાઓ જાળવી રાખવામાં અસમર્થ હોય. તેમનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે એસ. એસ. આર. આઈ. સાથે સંયોજનમાં એસ. સી. બી. ટી. માટે એસ. એસ. આર. આઈ. સાથે ચિકિત્સક-માર્ગદર્શિત સી. બી. ટી. જેટલું અસરકારક બનવું શક્ય છે. આ દરેક અભ્યાસ સંશોધનના નવા માર્ગમાં ફાળો આપે છે જે અસરકારક સારવારના હસ્તક્ષેપોને વસ્તી માટે વધુ સરળતાથી સુલભ બનાવવાની મંજૂરી આપે છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર દર્દીઓને તેમની ચિંતાને પ્રેરિત કરતા ટ્રિગર્સનો સામનો કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. ચિંતાના કારણનો સામનો કરીને, તે અતાર્કિક ભયને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે જે સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. ઉપચારની શરૂઆત શાંત શ્વાસ લેવાની કસરતોથી થાય છે, ત્યારબાદ શરીરમાં ચિંતા પ્રવેશવાની શરૂઆત થતાં જ અનુભવાતા શારીરિક સંવેદનાઓમાં ફેરફારોની નોંધ લે છે. ઘણા ગ્રાહકોને જર્નલ રાખવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, થેરાપિસ્ટ ચિંતાની લાગણીઓને પ્રેરિત કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે જેથી ભયના મૂળને ઓળખી શકાય. કોમોરબિડ ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન, વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ અને દારૂનો દુરુપયોગ એ સારવારની નિષ્ફળતા માટે જાણીતા જોખમી પરિબળો છે. ઘણી વિકૃતિઓની જેમ, કુટુંબ અને મિત્રોનું સહાયક માળખું હોવું જે સ્થિતિને સમજે છે તે પુનઃપ્રાપ્તિના દરમાં વધારો કરવામાં મદદ કરી શકે છે. હુમલા દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં અતાર્કિક, તાત્કાલિક ભય વિકસાવવો અસામાન્ય નથી, જેને ઘણીવાર આ સ્થિતિથી પરિચિત સમર્થક દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. વધુ ગંભીર અથવા સક્રિય સારવાર માટે, ચિંતા ધરાવતા લોકો માટે સહાયક જૂથો છે જે લોકોને વિકારને સમજવામાં અને તેનો સામનો કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વર્તમાન સારવાર માર્ગદર્શિકાઓ અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન અને અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન મુખ્યત્વે જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર અથવા વિવિધ પ્રકારના સાયકોફાર્માકોલોજીકલ હસ્તક્ષેપોમાંથી એકની ભલામણ કરે છે. સંયુક્ત સારવારના અભિગમોની શ્રેષ્ઠતાને ટેકો આપતા કેટલાક પુરાવા અસ્તિત્વમાં છે. બીજો વિકલ્પ જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચારના સિદ્ધાંતો પર આધારિત સ્વ-સહાય છે. પુસ્તક અથવા વેબસાઇટનો ઉપયોગ કરીને, વ્યક્તિ તે પ્રકારની કસરતો કરે છે જેનો ઉપયોગ ઉપચારમાં કરવામાં આવશે, પરંતુ તેઓ તે જાતે જ કરે છે, કદાચ ચિકિત્સકના કેટલાક ઇમેઇલ અથવા ફોન સપોર્ટ સાથે. આ પ્રકારની સ્વ-સહાયની ચકાસણી કરતા પરીક્ષણોના વ્યવસ્થિત વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર પર આધારિત વેબસાઇટ્સ, પુસ્તકો અને અન્ય સામગ્રી કેટલાક લોકોને મદદ કરી શકે છે. સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલી પરિસ્થિતિઓ ગભરાટની વિકૃતિ અને સામાજિક ડર છે. ઇન્ટરસેપ્ટિવ તકનીકો ઇન્ટરસેપ્ટિવ એક્સપોઝરનો ઉપયોગ કેટલીકવાર ગભરાટના વિકાર માટે થાય છે. પ્રકાશ કસરત દ્વારા ધબકારા વધવાની સંવેદનશીલતાને સંબોધિત કરવા જેવા આંતર-ગ્રહણશીલ એક્સપોઝરનું સંચાલન કરતા પહેલા લોકોના ચિંતાના આંતર-ગ્રહણશીલ ટ્રિગર્સનું એક પછી એક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તેની ક્લિનિકલ અસરકારકતાના પુરાવા હોવા છતાં, આ પ્રથાનો ઉપયોગ માત્ર 12-20% મનોચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ ઓછા ઉપયોગના સંભવિત કારણોમાં "તાલીમ સ્થળોનો અભાવ, લોજિસ્ટિકલ અવરોધો (દા. ત., પ્રમાણભૂત ઉપચાર સત્ર કરતાં લાંબા સમય સુધી એક્સપોઝરની પ્રસંગોપાત જરૂરિયાત), કાર્યસ્થળની સેટિંગની બહાર એક્સપોઝર કરવા સામેની નીતિઓ, અને કદાચ સૌથી સ્પષ્ટ રીતે, નકારાત્મક ચિકિત્સક માન્યતાઓ (દા. ત., ઇન્ટરસેપ્ટિવ એક્સપોઝર અનૈતિક, અસહનીય અથવા હાનિકારક પણ છે)" નો સમાવેશ થાય છે. દવાઓ ગભરાટના વિકાર માટે યોગ્ય દવાઓ અસરકારક છે. પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપટેક ઇન્હિબિટર્સ બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સને બદલે સહિષ્ણુતા, નિર્ભરતા અને દુરુપયોગ સંબંધિત બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ સાથેની ચિંતાઓને કારણે પ્રથમ હરોળની સારવાર છે. ઔષધીય હસ્તક્ષેપો ડરને સીધો જ બદલી શકે છે તેના બહુ ઓછા પુરાવા હોવા છતાં, થોડા અભ્યાસો કરવામાં આવ્યા છે, અને ગભરાટની દવાની સારવાર ડરની સારવારને વધુ સરળ બનાવે છે (યુરોપમાં એક ઉદાહરણ જ્યાં માત્ર 8 ટકા દર્દીઓ યોગ્ય સારવાર મેળવે છે). દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છેઃ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એસ. એસ. આર. આઈ., એમ. એ. ઓ. આઈ., ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને નોરેપિનેફ્રાઇન રીપટેક ઇન્હિબિટર્સ): ગભરાટના વિકારની સારવાર કરતી વખતે ઉપયોગમાં લેવાતા સૌથી સામાન્ય એસ. એસ. આર. આઈ. માં પ્રોઝેક, લુવોક્સ, ઝોલોફ્ટ, પેક્સિલ, એફેક્સોર અને પ્રોઝેક સાથે સેરઝોનનો સમાવેશ થાય છે. ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓને રોકવામાં આ સૌથી અસરકારક હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. સૌથી વધુ સંશોધન કરાયેલ અને સહાયક ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ટોફ્રાનિલ અને એનાફ્રાનિલ છે. સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સમાં પામેલોર, નોરપ્રામિન અને ઇલાવિલનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે આ ગભરાટના વિકારની સારવારમાં સંભવિત રીતે મદદરૂપ થાય છે, ત્યારે અગાઉ ઉલ્લેખિત બે દવાઓની સરખામણીમાં સંશોધન નિર્ણાયક રહ્યું નથી. ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓને રોકવામાં એમ. એ. ઓ. અવરોધકોને સૌથી સફળ માનવામાં આવે છે. ફેનેલ્ઝિન અને ટોફ્રાનિલ, બે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ગભરાટ વિરોધી એમ. એ. ઓ. આઈ. દવાઓ, સારવારમાં સમાન રીતે અસરકારક હોવા સાથે શ્રેષ્ઠ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. ચિંતા વિરોધી એજન્ટો (બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ): અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન જણાવે છે કે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ ગભરાટના વિકારની સારવાર માટે અસરકારક હોઈ શકે છે અને ભલામણ કરે છે કે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, ગભરાટ વિરોધી ગુણધર્મો ધરાવતી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અથવા મનોરોગ ચિકિત્સાનો ઉપયોગ કરવો કે નહીં તે વ્યક્તિગત દર્દીના ઇતિહાસ અને લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત હોવો જોઈએ. અન્ય નિષ્ણાતો માને છે કે સહનશીલતા અને શારીરિક નિર્ભરતાના વિકાસના જોખમોને કારણે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સને શ્રેષ્ઠ રીતે ટાળવામાં આવે છે. વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ સોસાયટીઝ ઓફ બાયોલોજિકલ સાઇકિયાટ્રીનું કહેવું છે કે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સનો ઉપયોગ પ્રથમ હરોળના સારવાર વિકલ્પ તરીકે થવો જોઈએ નહીં પરંતુ ગભરાટ ભર્યા વિકારના સારવાર-પ્રતિરોધક કેસો માટે એક વિકલ્પ છે. આગ્રહણીય શ્રેષ્ઠ પ્રથા તરીકે અસ્વસ્થતાની સારવાર માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને અન્ય એજન્ટોના ઉપયોગ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું હોવા છતાં, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ ગભરાટના વિકાર માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવા રહી છે. તેઓએ અહેવાલ આપ્યો કે તેમના મતે ગભરાટના વિકાર માટે એક સારવારની સરખામણીમાં બીજી સારવારની ભલામણ કરવા માટે અપૂરતા પુરાવા છે. એપીએએ નોંધ્યું હતું કે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સને ક્રિયાની ઝડપી શરૂઆતનો ફાયદો છે, પરંતુ બેન્ઝોડિએઝેપાઇન અવલંબન વિકસાવવાના જોખમ દ્વારા તેને સરભર કરવામાં આવે છે. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ક્લિનિકલ એક્સેલન્સ એક અલગ નિષ્કર્ષ પર આવી, તેઓએ ફાર્માકોથેરાપીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અનિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો ઉપયોગ કરવાની સમસ્યાઓ તરફ ધ્યાન દોર્યું અને પ્લાસિબો-નિયંત્રિત સંશોધનના આધારે તેઓએ તારણ કાઢ્યું કે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ ગભરાટના વિકાર માટે લાંબા ગાળે અસરકારક નથી અને ભલામણ કરી કે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સનો ઉપયોગ ગભરાટના વિકાર માટે 4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ન કરવામાં આવે. તેના બદલે NICE ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા વૈકલ્પિક ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક અથવા સાયકોથેરાપ્યુટિક હસ્તક્ષેપોની ભલામણ કરે છે. જ્યારે પ્લેસબોસ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ ટૂંકા ગાળામાં સંભવિત શ્રેષ્ઠતા દર્શાવે છે પરંતુ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે મર્યાદિત લાગુ પડતા પુરાવા ઓછી ગુણવત્તા ધરાવે છે. અન્ય સારવારો કેટલાક લોકો માટે, કેફીનનો ઉપયોગ બંધ કરીને ચિંતા મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડી શકાય છે. કેફીન ઉપાડ દરમિયાન ચિંતા અસ્થાયી રૂપે વધી શકે છે. ગભરાટનો વિકાર સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન શરૂ થાય છે; ગભરાટનો વિકાર ધરાવતા તમામ લોકોમાંથી લગભગ અડધા લોકો 17 થી 24 વર્ષની વય વચ્ચેની સ્થિતિ વિકસાવે છે, ખાસ કરીને જેઓ આઘાતજનક અનુભવોને આધિન હોય છે. જો કે, કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે પ્રથમ વખત અસરગ્રસ્ત મોટાભાગના યુવાનો 25 થી 30 વર્ષની વય વચ્ચેના છે. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ગભરાટનો વિકાર થવાની શક્યતા બમણી હોય છે અને તે સરેરાશથી વધુ બુદ્ધિ ધરાવતા લોકોમાં ઘણી વાર જોવા મળે છે. કેવી રીતે અને ક્યારે સારવાર માંગવામાં આવે છે તેના આધારે ગભરાટનો વિકાર મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે એટલું ખરાબ થઈ શકે છે કે ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓથી અને સ્થિતિને ટાળવા અથવા છુપાવવાના પ્રયાસોથી વ્યક્તિનું જીવન ગંભીર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. હકીકતમાં, ઘણા લોકોને ગભરાટના વિકારનો સામનો કરવા માટે સંઘર્ષ કરતી વખતે વ્યક્તિગત સંબંધો, શિક્ષણ અને રોજગાર સાથે સમસ્યાઓ આવી છે. ગભરાટનો વિકાર ધરાવતા કેટલાક લોકો માનસિક બીમારીના કલંકને કારણે તેમની સ્થિતિને છુપાવી શકે છે. કેટલીક વ્યક્તિઓમાં, લક્ષણો મહિનાઓ અથવા વર્ષોના સમયગાળા માટે વારંવાર આવી શકે છે, પછી ઘણા વર્ષો ઓછા અથવા કોઈ લક્ષણો વિના પસાર થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો અનિશ્ચિત સમય સુધી સમાન સ્તરે રહે છે. એવા કેટલાક પુરાવા પણ છે કે ઘણી વ્યક્તિઓ (ખાસ કરીને જેઓ નાની ઉંમરે લક્ષણો વિકસાવે છે) જીવનમાં પછીથી લક્ષણોની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ અનુભવી શકે છે (દા. ત., 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના). 2000માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ પેનિક ડિસઓર્ડરનો વ્યાપ અને ઘટના દર સમગ્ર વિશ્વમાં ખૂબ સમાન હોવાનું શોધી કાઢ્યું હતું. 100, 000 દીઠ વય-પ્રમાણિત વ્યાપ આફ્રિકામાં 309 થી પૂર્વ એશિયામાં પુરુષો માટે 330 અને આફ્રિકામાં 613 થી ઉત્તર અમેરિકા, ઓશનિયા અને યુરોપમાં મહિલાઓ માટે 649 સુધીનો હતો. બાળકો એક પૂર્વલક્ષી અભ્યાસ દર્શાવે છે કે 40 ટકા પુખ્ત ગભરાટના વિકારના દર્દીઓએ નોંધ્યું છે કે તેમનો વિકાર 20 વર્ષની ઉંમર પહેલાં શરૂ થયો હતો. યુવાનોમાં ગભરાટના વિકારની ઘટનાની તપાસ કરતા એક લેખમાં, દિલર એટ અલ. (2004) માં જાણવા મળ્યું છે કે ભૂતકાળમાં માત્ર થોડા જ અભ્યાસોએ કિશોર ગભરાટ વિકારની ઘટનાની તપાસ કરી છે. તેઓ અહેવાલ આપે છે કે આ અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે કિશોર ગભરાટના વિકારના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળતા લગભગ પુનરાવર્તિત થાય છે (દા. ત. હૃદયના ધબકારા વધવા, પરસેવો આવવો, ધ્રુજારી આવવી, તાવ આવવો, ઉબકા આવવી, પેટમાં તકલીફ થવી અને ઠંડી લાગવી). ચિંતા વિકૃતિઓ પુખ્ત વયના લોકોમાં આશ્ચર્યજનક રીતે મોટી સંખ્યામાં અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ સાથે સહ-અસ્તિત્વ ધરાવે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળતી સમાન કોમોરબિડ વિકૃતિઓ કિશોર ગભરાટ વિકાર ધરાવતા બાળકોમાં પણ જોવા મળે છે. લાસ્ટ એન્ડ સ્ટ્રોસ (1989) એ ગભરાટ ભર્યા વિકાર ધરાવતા 17 કિશોરોના નમૂનાની તપાસ કરી અને કોમોરબિડ અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ, મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને વર્તન વિકૃતિઓના ઊંચા દર શોધી કાઢ્યા. Eassau et al. (1999) ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ અથવા કિશોર ગભરાટ વિકાર ધરાવતા કિશોરોના સમુદાય આધારિત નમૂનામાં મોટી સંખ્યામાં કોમોરબિડ વિકૃતિઓ પણ જોવા મળી હતી. નમૂનામાં, કિશોરોમાં નીચેની કોમોરબિડ વિકૃતિઓ જોવા મળી હતીઃ મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર (80 ટકા), ડિસ્ટિમિક ડિસઓર્ડર (40 ટકા), સામાન્યીકૃત ચિંતા વિકાર (40 ટકા), સોમાટોફોર્મ ડિસઓર્ડર (40 ટકા), માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ (40 ટકા) અને ચોક્કસ ડર (20 ટકા). આ અગાઉના કાર્ય સાથે સુસંગત, દિલર એટ અલ. (2004) તેમના અભ્યાસમાં સમાન પરિણામો મળ્યા જેમાં કિશોર ગભરાટ વિકાર ધરાવતા 42 યુવાનોની તપાસ કરવામાં આવી હતી. બિન-ગભરાટની ચિંતાથી અવ્યવસ્થિત યુવાનોની તુલનામાં, ગભરાટના વિકાર ધરાવતા બાળકોમાં કોમોરબિડ મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને બાયપોલર ડિસઓર્ડરનું પ્રમાણ વધારે હતું. બાળકો તેમના અર્થઘટન અને તેમના અનુભવને વ્યક્ત કરવાની ક્ષમતામાં કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોથી અલગ છે. પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, બાળકો ઝડપી હૃદયના ધબકારા, પરસેવો, ધ્રુજારી અથવા ધ્રુજારી, શ્વાસની તકલીફ, ઉબકા અથવા પેટમાં દુખાવો, ચક્કર આવવા અથવા હળવા માથાનો દુખાવો સહિતના શારીરિક લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે. વધુમાં, બાળકો મૃત્યુનો ડર, પોતાનાથી અલગ થવાની લાગણી અને નિયંત્રણ ગુમાવવાની અથવા પાગલ થવાની લાગણી જેવા જ્ઞાનાત્મક લક્ષણોનો પણ અનુભવ કરે છે. બાળકો ઘણીવાર ભયની આ ઉચ્ચ-ક્રમની અભિવ્યક્તિઓને સ્પષ્ટ કરવામાં અસમર્થ હોય છે; તેમને લાગે છે કે કંઈક ખોટું છે અને તેઓ ખૂબ જ ડરી ગયા છે. બાળકો માત્ર શારીરિક લક્ષણોનું વર્ણન કરી શકે છે. તેઓએ હજુ સુધી આ લક્ષણોને એકસાથે મૂકવાની અને તેમને ભય તરીકે લેબલ કરવાની ક્ષમતા વિકસાવી નથી. માતા-પિતા ઘણીવાર જ્યારે તેમના બાળકને પીડાતા જુએ છે ત્યારે અસહાય લાગે છે. તેઓ બાળકોને તેમના અનુભવને નામ આપવામાં મદદ કરી શકે છે, અને તેઓ અનુભવી રહ્યા છે તે ડરને દૂર કરવા માટે તેમને સશક્ત બનાવી શકે છે ગભરાટના વિકારનું નિદાન કરનારા બાળકોની સારવાર અને હસ્તક્ષેપમાં માતાપિતાની ભૂમિકા વિશે મેકકે એન્ડ સ્ટાર્ચ (2011) દ્વારા ચર્ચા કરવામાં આવી છે. તેઓ નિર્દેશ કરે છે કે એવા ઘણા સ્તરો છે કે જેના પર માતાપિતાની સંડોવણીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. પ્રથમમાં પ્રારંભિક મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે. માતા-પિતા તેમજ બાળકનું વલણ અને સારવારના લક્ષ્યાંકો તેમજ ઘરમાં ચિંતા અથવા સંઘર્ષના સ્તરો માટે તપાસ થવી જોઈએ. બીજામાં સારવારની પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ચિકિત્સકે શક્ય તેટલી વાર કુટુંબને એક એકમ તરીકે મળવું જોઈએ. આદર્શ રીતે, પરિવારના તમામ સભ્યોએ જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચાર (સીબીટી) ની પ્રક્રિયામાં જાગૃત અને પ્રશિક્ષિત હોવા જોઈએ જેથી બાળકને અવગણનાશીલ સલામતી વર્તણૂકોને બદલે ભયને તર્કસંગત બનાવવા અને તેનો સામનો કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરી શકાય. મેકકે એન્ડ સ્ટોર્ચ (2011) સૂચવે છે કે ઉપચારાત્મક તકનીકોની તાલીમ/મોડેલિંગ અને સારવારની અસરકારકતા વધારવા માટે બાળકોની સારવારમાં માતાપિતાની સત્રમાં સંડોવણી. પ્રારંભિક શરૂઆતના ગભરાટના વિકારના અસ્તિત્વ તરફ નિર્દેશ કરતા પુરાવા હોવા છતાં, ડી. એસ. એમ.-IV-ટી. આર. હાલમાં બાળકોમાં માત્ર છ અસ્વસ્થતા વિકારોને ઓળખે છેઃ વિભાજન ચિંતા વિકાર, સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર, ચોક્કસ ડર, બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર, સામાજિક ચિંતા વિકાર (એ. કે. એ.). સામાજિક ડર), અને પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર. ગભરાટના વિકારને આ સૂચિમાંથી નોંધપાત્ર રીતે બાકાત રાખવામાં આવ્યો છે. સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ ચિંતા વિકૃતિઓ ભાવનાત્મક મુદ્દાઓ ભય વિકિપીડિયા ન્યુરોલોજી લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર વિકિપીડિયા દવા લેખો અનુવાદ કરવા માટે તૈયાર