Peri-implantitis
પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ એ એક વિનાશક બળતરા પ્રક્રિયા છે જે દંત પ્રત્યારોપણની આસપાસના નરમ અને સખત પેશીઓને અસર કરે છે. નરમ પેશીઓમાં સોજો આવે છે જ્યારે એલ્વિઓલર અસ્થિ (સખત પેશી), જે જાળવણીના હેતુઓ માટે પ્રત્યારોપણની આસપાસ હોય છે, તે સમય જતાં ખોવાઈ જાય છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસમાં સામેલ હાડકાની ખોટ આ સ્થિતિને પેરી-મ્યુકોસિટિસથી અલગ પાડે છે, જે ઇમ્પ્લાન્ટની આસપાસની માત્ર નરમ પેશીઓનો સમાવેશ કરતી ઉલટાવી શકાય તેવી બળતરા પ્રતિક્રિયા છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ બધા દર્દીઓ માટે સમાન રીતે હાજર નથી. દર્દીઓને નિયમિતપણે ડેન્ટલ એપોઇન્ટમેન્ટમાં હાજરી આપવા અને તેમના મૌખિક સ્વાસ્થ્ય માટે કોઈ ચિંતા હોય તો તેમના દંત ચિકિત્સકની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચિહ્નો અને લક્ષણો સમજાવવામાં આવે તે પહેલાં, એ નોંધવું યોગ્ય છે કે તંદુરસ્ત પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ પેશીઓ સોજો, રક્તસ્રાવ, પરુ ઉત્પન્ન કરતી અથવા લાલ દેખાતી ન હોવી જોઈએ. દર્દીના દ્રષ્ટિકોણથી, તે ઇમ્પ્લાન્ટને ઢીલું પડતું અથવા હલતું જોઇ શકે છે. આ લક્ષણ સામાન્ય રીતે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં હાજર હોતું નથી કારણ કે ઇમ્પ્લાન્ટ હજુ પણ તેના ઊંડા પાસાઓ પર અસ્થિ સાથે જોડાઈ જશે. તે વધુ સંભવ છે કે દર્દી તેમના દાંત સાફ કરતી વખતે રક્તસ્રાવ જોશે. દર્દીને પ્રત્યારોપણની આસપાસ સોજો, દુર્ગંધયુક્ત શ્વાસ અને/અથવા દુર્ગંધયુક્ત સ્વાદ પણ દેખાઈ શકે છે. તબીબી રીતે, પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસમાં નરમ પેશીઓની બળતરા અને હાડકાનો નાશ બંનેનો સમાવેશ થાય છે, તેથી, સામાન્ય રીતે હાડકાની ખોટ (રેડિયોગ્રાફ દ્વારા મૂલ્યાંકન) અને જ્યારે નજીકના પેશીઓની તપાસ કરવામાં આવે ત્યારે રક્તસ્રાવ બંનેના પુરાવા મળે છે, જે નરમ પેશીઓની બળતરા માટે એક સામાન્ય શોધ છે. નરમ પેશીઓમાં બળતરાના કોઈ પણ સંકેત વિના હાડકાના નુકશાનના અહેવાલો પ્રાપ્ત થયા છે. હાડકાના નુકશાનના પુરાવા વિના, નિદાન પેરી-મ્યુકોસાઇટિસ સુધી મર્યાદિત છે (વધુ માહિતી માટે નીચે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ અને પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસાઇટિસ વચ્ચેની સરખામણી જુઓ). નોંધાયેલા અન્ય લક્ષણોમાં પીડા અને ગિંગિવલ હાયપરપ્લાસિયાનો સમાવેશ થાય છે. પીડાને એક દુર્લભ લક્ષણ માનવામાં આવે છે અને તે સામાન્ય રીતે તીવ્ર ચેપ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. હાડકાની ખોટ તંદુરસ્ત પરિસ્થિતિમાં, ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી એલ્વિઓલર ક્રેસ્ટ પર સંભવિત અસ્થિ રિમોડેલિંગ સિવાય હાડકાની ખોટની કોઈ નિશાની હોવી જોઈએ નહીં. હાડકાના નુકશાનના વિસ્તારોમાં એલ્વિઓલર હાડકાનો આકાર હાડકાની બુકલ-ભાષાકીય લંબાઈ (અથવા ગાલથી જીભની લંબાઈ) પર આધાર રાખીને બદલાય છે. જ્યાં આ લંબાઈ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની હદ કરતાં વધારે હોય છે, ત્યાં હાડકાના નુકશાનનો વિસ્તાર ખાડાનો આકાર લઈ શકે છે, જેમાં પેથોલોજીની આસપાસ હાડકાની દિવાલો હોય છે; આ હાડકાના નુકસાનની સૌથી સામાન્ય રજૂઆત છે. જ્યાં બાહ્ય-ભાષાકીય લંબાઈ નાની હોય, ત્યાં રોગવિજ્ઞાનની આસપાસ હાડકાની કોઈ દિવાલો ન હોઈ શકે. તપાસ કરતી વખતે રક્તસ્રાવને સામાન્ય માનવામાં આવે છે જ્યારે પ્રત્યારોપણ પછી તરત જ પેશીઓ મટાડી રહી હોય છે, જો કે, જો રક્તસ્રાવ પ્લેસમેન્ટ પછી મહિનાઓ અથવા વર્ષો હાજર હોય, તો બળતરાની શંકા થવી જોઈએ. તપાસ કરતી વખતે હાજર હોઈ શકે તેવા અન્ય લક્ષણોમાં પરૂ, પ્રત્યારોપણની આસપાસ પોકેટની હાજરી અને/અથવા પેઢાની મંદીનો સમાવેશ થાય છે. દંત ચિકિત્સકને પેઢામાં સોજો અને લાલાશ પણ દેખાઈ શકે છે, જેને એરિથેમા કહેવામાં આવે છે. તપાસ દરમિયાન, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે પ્રત્યારોપણની આસપાસ ખિસ્સાની ઊંડાઈ સામાન્ય રીતે કુદરતી દાંતની આસપાસ કરતાં વધારે હોય છે. ઉપરાંત, પ્રત્યારોપણની આસપાસ ખિસ્સાની ઊંડાઈનું મૂલ્ય સ્વાસ્થ્યમાં બદલાતું રહે છે, તેથી, ખિસ્સાનું નિદાન વિવિધ નિમણૂંકોના માપનની સરખામણી કરતી વખતે ખિસ્સાની ઊંડાઈમાં ફેરફાર પર નિર્ભર છે. આ કારણોસર, બેઝિક પિરિઓડોન્ટલ એક્ઝામિનેશન (બી. પી. ઈ.) યોગ્ય નથી, અને તેના બદલે 4 અથવા 6 પોઇન્ટ પોકેટ ચાર્ટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નીચે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ સાથે સંકળાયેલા ચિહ્નો અને લક્ષણોનું સારાંશ કોષ્ટક છે. કારણો અને પેથોલોજી માનવ અને પ્રાણી બંનેના નમૂનાઓમાં અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પ્લેકની હાજરી અને પેશીઓની આસપાસ તેનું સંયોજન નિશ્ચિતપણે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ સોફ્ટ પેશીઓની આસપાસ બળતરામાં પરિણમે છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની પેથોલોજી શોધવા માટે, પ્રયોગોની સરખામણી પેરી-મ્યુકોસાઇટિસ સાથે કરવામાં આવી હતી, અને જાણવા મળ્યું હતું કે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસમાં, વધુ ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને (CD19 +) B-કોષોનું મોટું પ્રમાણ હતું. તેવી જ રીતે પિરિઓડોન્ટિટિસમાં, પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસના જખમમાં ઘણા પ્લાઝ્મા કોષો અને લિમ્ફોસાઇટ્સ હોય છે, જો કે ત્યાં મેક્રોફેજ કોષો અને લ્યુકોસાઇટિક કોષોનો મોટો ગુણોત્તર હતો. જોખમના પરિબળો જોખમના પરિબળોને વિરોધાભાસી પુરાવા (પેટા-શીર્ષક 'સંભવિત જોખમી પરિબળો' ની નીચે) ધરાવતા લોકોથી મજબૂત સહાયક પુરાવા (પેટા-શીર્ષક 'જોખમ પરિબળ' ની નીચે) ધરાવતા લોકોને અલગ પાડવા માટે પેટા-વિભાજિત કરવામાં આવ્યા છે. જોખમી પરિબળો નબળા પ્લેક નિયંત્રણ-આ દંત નિમણૂકો વચ્ચે પ્રત્યારોપણની આસપાસની પેશીઓને સાફ કરવાના મહત્વને પ્રકાશિત કરે છે. તે સમજી શકાય છે કે પ્રત્યારોપણની આસપાસ બ્રશ કરતી વખતે દર્દીઓ કેટલીકવાર અસ્વસ્થતા અનુભવે છે અને આ વિશે તેમના દંત ચિકિત્સક સાથે વાત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઉપરાંત, દર્દીઓ કેટલીકવાર સફાઈ માટે કેટલીક જગ્યાઓ સુધી પહોંચવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે. નિયમિત જાળવણી ઉપચારનો અભાવ. આને ટાળવા માટે, પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની વહેલી તપાસ અને વ્યવસ્થાપનને સક્ષમ કરવા માટે નિયમિત દંત મુલાકાતની વ્યવસ્થા કરવી જોઈએ. માઇક્રોપાર્ટિકલ્સના સ્વરૂપમાં ટાઇટેનિયમ ઇમ્પ્લાન્ટ ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ, જેણે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ પેશીઓ અને પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ બેક્ટેરિયલ પ્લેકમાં ઘૂસણખોરી કરી છે. આ કણો ક્યારેક ક્યારેક તંદુરસ્ત પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ પેશીઓમાં ઓછી સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે; જો કે, પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં તેમની સાંદ્રતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોવાનું નોંધાયું હતું. આ ટાઇટેનિયમના કણો ફેગોસાઇટ્સ દ્વારા આંતરિક કરવામાં આવે છે અને પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ માટે કારણભૂત અસરો સૂચવતા પ્રીક્લિનિકલ મોડેલોમાં મજબૂત પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી અસરો અને હાડકાના પુનઃશોષણને બહાર કાઢે છે. સંભવિત જોખમી પરિબળો ડાયાબિટીસ મેલીટસ (સામાન્ય રીતે પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ તરીકે ઓળખાય છે) વધુ પડતી સિમેન્ટ. સિમેન્ટનો ઉપયોગ ઇમ્પ્લાન્ટને જાળવી રાખવા માટે થાય છે, જો કે તેની સંભવિત ખરબચડી સપાટી તકતીની જાળવણીમાં મદદ કરી શકે છે. તેથી, ઇમ્પ્લાન્ટ એબ્યુટમેન્ટ ઇન્ટરફેસની આસપાસની કોઈપણ શેષ સિમેન્ટ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસને જન્મ આપી શકે છે. સિમેન્ટનો વિકલ્પ સ્ક્રૂ-રિટેન ઇમ્પ્લાન્ટ છે, જો કે કેટલાક અભ્યાસોએ સિમેન્ટ-રિટેન ઇમ્પ્લાન્ટની તુલનામાં આ સાથે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટીસનું જોખમ વધારે હોવાનું નોંધ્યું છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ માટે ખરેખર નીચેના જોખમી પરિબળો છે કે કેમ તે સ્થાપિત કરવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છેઃ પ્રત્યારોપણની આસપાસ કેરાટિનાઇઝ્ડ મ્યુકોસાની પહોળાઈ. કેટલાક અભ્યાસોએ વધુ તકતી અને બળતરા ઓળખી કાઢ્યા છે જ્યાં કેરાટિનાઇઝ્ડ મ્યુકોસાની પહોળાઈ 2 મીમી કે તેથી ઓછી હોય છે, જો કે તે અસ્પષ્ટ છે કે શું આ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસના ઊંચા જોખમમાં અનુવાદ કરે છે. ડાયાબિટીસ સિવાયની આનુવંશિક પ્રણાલીગત પરિસ્થિતિઓ, જેમ કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ અને રુમેટોઇડ સંધિવા Iatrogenic પરિબળો જેમ કે ઇમ્પ્લાન્ટ પોઝિશનિંગ અને ઇમ્પ્લાન્ટનું બોન ગ્રાફ્ટિંગ ઓક્લુઝલ ઓવરલોડિંગ તેની સંખ્યાબંધ મૌખિક વિકૃતિઓ સાથે જોડાણ હોવા છતાં, ધૂમ્રપાન પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ માટે જોખમી પરિબળ છે કે કેમ તે અંગે કેટલીક ચર્ચા છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ વિ. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ રોગ એ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ અને પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસ બંને સહિત પેશીઓના બળતરા રોગો માટે એક છત્ર શબ્દ છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસ એ એક એવો રોગ છે જેમાં બળતરા ઇમ્પ્લાન્ટની આસપાસના મ્યુકોસા સુધી મર્યાદિત હોય છે જેમાં પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ એક બળતરા રોગ છે જે મ્યુકોસા તેમજ હાડકાને અસર કરે છે. સ્વાસ્થ્યમાં, પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસાને "મૌખિક ઉપકલા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે જે પ્રત્યારોપણ અથવા સંલગ્ન સપાટીની સામે બેઝલ લેમિના અને હેમાઇડ્સમોસોમ્સ સાથે બિન-કેરાટિનાઇઝ્ડ અવરોધ ઉપકલામાં વિસ્તરે છે". તંદુરસ્ત પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસા પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસાઇટિસ બની જાય છે જ્યારે બાયોફિલ્મ્સ હાઉસિંગ બેક્ટેરિયા પ્રત્યારોપણની વસાહત કરે છે અને બળતરા પ્રતિક્રિયા બહાર કાઢે છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસની લાક્ષણિકતાઓ ગિંગિવાઇટિસ જેવી જ છેઃ લાલાશ, સોજો અને બળતરા. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસનું નિદાન કરવા માટે, ગિંગિવાની તપાસના જવાબમાં રક્તસ્રાવની ઓળખ કરવી આવશ્યક છે. સંશોધનોએ જણાવ્યું છે કે આ રોગનું કારણ ગિંગિવાઇટિસ જેવું જ છેઃ પ્રત્યારોપણની આસપાસના વિસ્તારોમાં અપૂરતી તકતી દૂર કરવી. ઝિત્ઝમેન એટ અલ. (2001) તંદુરસ્ત પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ ધરાવતા પ્રત્યારોપણ સાથે 12 આંશિક ડેન્ટેટ સહભાગીઓની ભરતી કરી. તેમને 3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે મૌખિક સ્વચ્છતા રાખવાનું ટાળવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું. આ અભ્યાસના પરિણામોએ દર્શાવ્યું હતું કે પ્લેકના સંચયથી બળતરાના વિકાસની સાથે રોગપ્રતિકારક કોષો ધરાવતા ગિંગિવલ ઇન્ફિલ્ટ્રેટમાં વધારો થયો હતો સંશોધન દર્શાવે છે કે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસ અને ગિંગિવાઇટિસની પદ્ધતિઓ પ્લેકના બેક્ટેરિયલ આક્રમણ સાથે ખૂબ સમાન છે જે નરમ પેશીઓમાં લાલાશ, સોજો અને બળતરા પેદા કરે છે. જો ગિંગિવાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટિટિસ જેવા પેરિ-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસના સંકેતોને ઉલટાવવા માટે કોઈ પગલાં લેવામાં ન આવે તો પેરિ-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસમાં પરિવર્તિત થવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસને ઉલટાવવા માટે, આ રોગની શરૂઆત કરનાર પ્લેકને દૂર કરવા માટે નિયમિત રીતે સારી મૌખિક સ્વચ્છતા કરવી આવશ્યક છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસાઇટિસ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ બની જાય છે જ્યારે રેડિયોગ્રાફ પર ઇમ્પ્લાન્ટની આસપાસ હાડકાનું પુનઃશોષણ ઓળખવામાં આવે છે તેમજ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસાઇટિસ સાથે સંકળાયેલા તમામ સંકેતો જોવા મળે છે. ઘણીવાર, પ્રત્યારોપણની આસપાસના પેશીઓમાંથી પરૂ પણ બહાર નીકળી શકે છે. જો કે, ઇમ્પ્લાન્ટની ગતિશીલતા પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની નિશાની નથી કારણ કે આ રોગ ઇમ્પ્લાન્ટના માર્જિનથી શરૂ થાય છે. માત્ર પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસના સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યાં હાડકાની ઓછામાં ઓછી પેશીઓ રહે છે ત્યાં પ્રત્યારોપણની ગતિશીલતા જોઇ શકાય છે. નિવારણ જો પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસાઇટિસ હાજર હોય, તો તેને પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ તરફ આગળ વધતા અટકાવવા માટે તેની સારવાર કરવી આવશ્યક છે, જેના માટે હાલમાં તેની અસરોને ઉલટાવી શકાય તેવી કોઈ સારવાર નથી. દાંત સાફ કરવાની ક્રિયા દ્વારા પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસિટિસને રોકવા અને તેની સારવાર માટે દર્દીઓએ નિયમિતપણે પ્લેક દૂર કરવી જોઈએ. દંત ચિકિત્સકોએ મૌખિક સ્વચ્છતાની સૂચના આપવી જોઈએ જેથી તેમના દર્દીઓ પ્લેકને પૂરતા પ્રમાણમાં દૂર કરી રહ્યા છે તેમજ તેમના કલનને દૂર કરી રહ્યા છે જે એક જાણીતું પ્લેક-રીટેન્ટિવ પરિબળ છે. જેઓ ધૂમ્રપાન કરતા નથી તેમની સરખામણીમાં જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે તેમાં પ્રત્યારોપણનું પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. તેથી, શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે દર્દીઓને ધૂમ્રપાન છોડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા જોઈએ. દંતચિકિત્સકો એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે જવાબદાર છે કે પ્રત્યારોપણના વિવિધ ઘટકો યોગ્ય કદના હોવા જોઈએ જેથી વધારાની સપાટીઓ ન બને જે બેક્ટેરિયાને વસાહતી બનાવી શકે. પ્લેસમેન્ટ દરમિયાન કોઈપણ બહાર નીકળેલી સિમેન્ટને દૂર કરવા માટે પુનઃસ્થાપનના માર્જિનને ઉપરની બાજુએ મૂકવા જોઈએ. ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી, દંત ચિકિત્સકોએ યોગ્ય અંતરાલે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ મ્યુકોસાના સ્વાસ્થ્યનું કાળજીપૂર્વક અને નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, દા. ત. દર 3/6/12 મહિનામાં. સારવાર પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની સારવાર કરવી પડકારજનક છે. રોગની પ્રકૃતિના આધારે, સારવાર નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે-ચેપને નિયંત્રિત કરવા અને પ્રત્યારોપણની સપાટીને બિન-ઝેરી બનાવવાના હેતુ સાથે બિન-સર્જિકલ ઉપચારથી માંડીને, ખોવાયેલા એલ્વિઓલર હાડકાને પુનર્જીવિત કરવા માટેની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સુધી. સ્ક્રૂ આકારની રચના અને પ્રત્યારોપણની ટાઇટેનિયમ સપાટીના ફેરફારોને કારણે, પ્રત્યારોપણની સપાટી પર યાંત્રિક ડિબ્રિડમેન્ટ તમામ સંલગ્ન સુક્ષ્મસજીવોને દૂર કરવામાં બિનઅસરકારક છે. તેથી, પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસના બિન-સર્જિકલ સારવાર વિકલ્પોને વધારવા માટે, યાંત્રિક ડિબ્રિડમેન્ટનો ઉપયોગ એન્ટિસેપ્ટિક, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને/અથવા રિસેક્ટિવ અથવા રિજનરેટિવ સર્જરી સાથે કરી શકાય છે. પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની તીવ્રતાના આધારે સારવારનું સંયોજન બદલાઈ શકે છે, અને સંચિત અવરોધક સહાયક ઉપચાર આ પાસામાં માર્ગદર્શન પૂરું પાડે છે. ક્યુમુલેટિવ ઇન્ટરસેપ્ટિવ સપોર્ટિવ થેરાપી, રોગનિવારક પગલાંનો એક પ્રોટોકોલ, ક્લિનિશિયનોને મ્યુકોસલ સ્થિતિ (દાંતની તકતીની હાજરી છે કે કેમ, હળવી તપાસ પર રક્તસ્રાવ થાય છે કે કેમ, સપ્યુરેશન), પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ પ્રોબિંગ ડેપ્થ અને રેડિયોગ્રાફિક હાડકાના નુકશાનના પુરાવા પર આધાર રાખીને પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની સારવાર માટે કયા શાસનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ તે નક્કી કરવા માટે માર્ગદર્શન પૂરું પાડે છે. યાંત્રિક ડિબ્રિડમેન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટની સપાટીને ખરબચડી અને નુકસાન પહોંચાડતા અટકાવવા માટે, બિન-ધાતુની ટોચ અથવા રેઝિન/કાર્બન ફાઇબર ક્યુરેટ સાથે અલ્ટ્રાસોનિક સ્કેલર્સનો ઉપયોગ કલન દૂર કરવા માટે થાય છે. ધાતુની ટીપ્સ સાથે પરંપરાગત સ્ટીલ ક્યુરેટ અથવા અલ્ટ્રાસોનિક સાધનો ટાળવા જોઈએ કારણ કે પ્રત્યારોપણની સપાટીને નુકસાન થઈ શકે છે, અને કોઈપણ અવશેષ ચિહ્નો ભવિષ્યમાં તકતીના સંચય માટે પ્રત્યારોપણની સંવેદનશીલતા વધારે છે. રબરના કપ અને પોલિશિંગ પેસ્ટથી પોલિશિંગ પણ પ્લેક દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર આ પ્રયોગમૂલક ધોરણે યાંત્રિક ડિબ્રિડમેન્ટ સાથે કરવામાં આવે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિસેપ્ટિક ક્લોરહેક્સિડાઇન ડિગ્લુકોનેટ છે, જે સામાન્ય રીતે પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિમાઇક્રોબાયલ છે. આ એન્ટિસેપ્ટિકની ભલામણ મુખ્યત્વે દાંતની આસપાસના અભ્યાસોના ડેટાના આધારે પ્રત્યારોપણની આસપાસ સંતોષકારક પ્લેક નિયંત્રણ જાળવવા માટે કરવામાં આવી છે, પરંતુ દાંત અને મૌખિક પેશીઓના ડાઘ અને બદલાયેલી સ્વાદ સંવેદના સહિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને કારણે લાંબા ગાળાના ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ક્લોરહેક્સિડાઇન તપાસ કરતી વખતે રક્તસ્રાવના સંદર્ભમાં મ્યુકોસલની સ્થિતિમાં થોડો સુધારો કરી શકે છે, જે પેશીઓમાં બળતરાનું માપ છે. હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડની 1 ટકા સાંદ્રતા સ્ટેનિંગની આડઅસર વિના ક્લોરહેક્સિડાઇન જેટલી અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ગોસાઉ એમ, હેનેલ એસ, શ્વાર્ઝ એફ, ગેર્લાચ ટી, રીચેર્ટ ટીઇ, બર્ગર્સ આર. ઇન વિવો હ્યુમન ઓરલ biofilm.Clin પર છ જુદી જુદી પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ જીવાણુ નાશકક્રિયા પદ્ધતિઓની અસર. ઓરલ ઇમ્પ્લ. રે. 21, 2010; 866-872.doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.01908.x તાજેતરમાં, પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ બળતરાની સારવાર દરમિયાન ઇમ્પ્લાન્ટ સપાટીઓ પર ક્લોરહેક્સિડિનના સીધા ઉપયોગ અંગે ચિંતા વ્યક્ત કરવામાં આવી છે, કારણ કે તે ઇમ્પ્લાન્ટ પર શોષાય છે અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને ઓસ્ટીઓબ્લાસ્ટ્સ પર મજબૂત સાયટોટોક્સિક અસરો દર્શાવે છે જે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસ હીલિંગને અટકાવી શકે છે. જો કે, પુરાવાઓનું વર્તમાન વર્ચસ્વ એ વાતને સમર્થન આપે છે કે ક્લોરહેક્સિડાઇનના ઉપયોગની લાંબા ગાળાની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અસર સાયટોટોક્સિસિટીની તુલનાત્મક રીતે ટૂંકા ગાળા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. એન્ટિબાયોટિક સારવાર આ અભિગમ સબમ્યુકોસલ બાયોફિલ્મમાં પેથોજેન્સને દૂર કરવા અથવા ઓછામાં ઓછું નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાનું લક્ષ્ય ધરાવે છે. ગ્રામ-નેગેટિવ એનારોબિક બેક્ટેરિયાને નિશાન બનાવતી એન્ટિબાયોટિક-દા. ત. મેટ્રોનિડાઝોલ અથવા ઓર્નિડાઝોલ એન્ટિસેપ્ટિક સારવારના છેલ્લા દસ દિવસ દરમિયાન આપવામાં આવે છે, જેનાથી પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ ચેપની સફળતાપૂર્વક સારવાર થઈ શકે છે અને તે સ્થિર રહે છે. ત્યારબાદ પ્રોફીલેક્ટીક પ્રક્રિયાઓ શરૂ કરીને પુનઃસંક્રમણ અટકાવવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક રીતે, ટેટ્રાસાઇક્લિન પિરિઓડોન્ટલ રેસાને સ્થાનિક રીતે દસ દિવસના સમયગાળા માટે દાખલ કરી શકાય છે; આ ઘણા દિવસો સુધી અસરગ્રસ્ત સ્થળ પર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટની સતત ઉચ્ચ માત્રાનું વાતાવરણ બનાવે છે. બીજી પદ્ધતિ યાંત્રિક ડિબ્રિડમેન્ટ સાથે મિનોસાઇક્લાઇન માઇક્રોસ્ફિયરનો ઉપયોગ કરવાની છે; આ તપાસની ઊંડાઈમાં સુધારો દર્શાવે છે, પરંતુ ભવિષ્યમાં સારવારનું પુનરાવર્તન કરવું પડી શકે છે. મૌખિક પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિકના સેવનમાં યાંત્રિક અને/અથવા સ્થાનિક ડોક્સીસાઇક્લિન અને 1 ટકા હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના ઉપયોગ વિના કાયમી ઉકેલ જોવા મળ્યો નથી. સ્ટેઇન, જમાલ એમ., ક્રિશ્ચિયન હેમમેચર અને સારેહ સૈદ-યેક્ટા માઇકલ. "પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસની બિન-સર્જિકલ ઉપચાર માટે અલ્ટ્રાસોનિક શુદ્ધિકરણ, સોફ્ટ ટિશ્યુ ક્યુરેટેજ અને પોવિડોન-આયોડિન એપ્લિકેશન સાથે સબમ્યુકોસલ એર પોલિશિંગનું સંયોજનઃ 12 મહિનાના ક્લિનિકલ પરિણામો". જર્નલ ઓફ પિરિઓડોન્ટોલોજી 89.2 (2018): 139-147. જો ચેપને સફળતાપૂર્વક નિયંત્રિત કરવામાં આવે તો જ (અથવા બંને) રિસેક્ટિવ અને રિજનરેટિવ અભિગમો સાથે સર્જિકલ ફ્લેપ મેનેજમેન્ટને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આ સારવારનો ઉપયોગ માર્ગદર્શિત હાડકાના પુનર્જીવન દ્વારા હાડકાના આધારને પુનઃસ્થાપિત કરવા અથવા પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ સોફ્ટ ટિશ્યુને ફરીથી આકાર આપવા માટે થાય છે. આ અસરગ્રસ્ત પ્રત્યારોપણના વ્યાપક વિઘટન અને સ્થાનિક શુદ્ધિકરણમાં પણ મદદ કરે છે. રીસેક્ટિવ સર્જિકલ તકનીકોને ધ્યાનમાં લેતી વખતે પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ જખમની સૌંદર્યલક્ષી અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક બેક્ટેરિયાના જોડાણને રોકવા અથવા દૂર કરવા માટે બાયોમટેરિયલ વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ કરીને પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટાઇટિસને અટકાવવાનું વર્તમાન સંશોધન હાલમાં સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. આ બાયોમટેરિયલ વ્યૂહરચનાઓ પ્રત્યારોપણની સપાટીઓના બેક્ટેરિયલ વસાહતીકરણને દબાવવા અથવા અટકાવવાનું લક્ષ્ય ધરાવે છે અથવા કોષો અને પેશીઓને આશ્રય આપે છે. વધુમાં, નવા અભ્યાસો સૂચવે છે કે પ્રત્યારોપણની સપાટીની અખંડિતતા જાળવી રાખીને પ્રત્યારોપણ-વિશિષ્ટ સાધનોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે જે પેરી-પ્રત્યારોપણ બેક્ટેરિયાને ઘટાડે છે. તેનાથી વિપરીત, જો પ્રત્યારોપણની સપાટીને ટાઇટેનિયમ બ્રશ જેવા ઘર્ષક સાધનો દ્વારા નુકસાન થાય છે, તો ટાઇટેનિયમ સૂક્ષ્મ કણો પેરી-પ્રત્યારોપણ વાતાવરણમાં મુક્ત થાય છે જે બળતરામાં ફાળો આપે છે. સ્થિર ઓસિયોઇન્ટેગ્રેશન અને પર્મ્યુકોસલ સીલની તરફેણ કરવાની પદ્ધતિઓ સાથે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સપાટીઓ અને અથવા વિતરણ પદ્ધતિઓ જેવી વ્યૂહરચનાઓના વિવિધ સંયોજનો વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે, આ પ્રકારની સપાટીઓ પેરી-ઇમ્પ્લાન્ટ રોગ સામે પ્રતિરોધક પ્રત્યારોપણ વિકસાવવામાં સૌથી વધુ અસરકારક રહેશે. સંદર્ભો પ્રત્યારોપણ (દવા) પિરિઓડોન્ટલ વિકૃતિઓ