Galactorrhea hyperprolactinemia
ગેલેક્ટોરિયા હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયા એ ગેલેક્ટોરિયા (અસામાન્ય દૂધ સ્ત્રાવ) સાથે સંકળાયેલ લોહીના પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો છે. તે અમુક દવાઓ, કફોત્પાદક વિકૃતિઓ અને થાઇરોઇડની વિકૃતિઓ જેવી બાબતોને કારણે થઈ શકે છે. આ સ્થિતિ પુરુષો તેમજ સ્ત્રીઓમાં પણ થઈ શકે છે. પ્રમાણમાં સામાન્ય ઇટીયોલોજીમાં પ્રોલેક્ટિનોમા, દવાની અસર, કિડનીની નિષ્ફળતા, કફોત્પાદક ગ્રંથિના ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગો અને વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે પ્રોલેક્ટિનના પ્રકાશનના હાયપોથેલામિક અવરોધમાં દખલ કરે છે. પ્રોલેક્ટીનનું એક્ટોપિક (બિન-કફોત્પાદક) ઉત્પાદન પણ થઈ શકે છે. ગેલેકટોરિયા હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયાને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંસ્થાઓના દુર્લભ રોગોના કાર્યાલય દ્વારા "દુર્લભ રોગ" તરીકે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવ્યો છે. આનો અર્થ એ છે કે તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની વસ્તીમાં 200,000 થી ઓછા લોકોને અસર કરે છે. ગેલેક્ટોરિયા હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયાના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં લોહીમાં પ્રોલેક્ટિનનું ઊંચું સ્તર, સ્તનમાં અસામાન્ય દૂધનું ઉત્પાદન, ગેલેક્ટોરિયા, માસિક અસામાન્યતા, કામવાસનામાં ઘટાડો, પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડો, તરુણાવસ્થાની સમસ્યાઓ અને માથાનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. કારણો ગેલેક્ટોરિયા હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયાના કેટલાક સંભવિત તબીબી કારણો નીચે મુજબ છે જે રોગોના ડેટાબેઝ દ્વારા સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવ્યા છેઃ ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, જાતીય સંભોગ, દાદર, પ્રોલેક્ટીન સ્ત્રાવ કરતી કફોત્પાદક ગાંઠ, અન્ય ઘણા લોકો સાથે. ગેલક્ટોરિયાનું નિદાન સામાન્ય રીતે એક લક્ષણ માનવામાં આવે છે જે વધુ ગંભીર સમસ્યા સૂચવી શકે છે. ગર્ભાવસ્થા, શસ્ત્રક્રિયાઓ અને દવાઓ અને દવાઓના સેવન સહિત સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસનો સંગ્રહ એ ગેલક્ટોરિયાના કારણનું નિદાન કરવા માટેનું પ્રથમ પગલું છે. સામાન્ય રીતે સ્તનની તપાસ સાથે શારીરિક તપાસ હાથ ધરવામાં આવશે. પ્રોલેક્ટીન અને થાઇરોઇડ કાર્ય સાથે સંબંધિત સંયોજનો સહિત શરીરમાં વિવિધ હોર્મોન્સનું સ્તર નક્કી કરવા માટે લોહી અને પેશાબના નમૂના લઈ શકાય છે. સ્તનમાં કોઈ ગાંઠો અથવા કોથળીઓ હાજર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે મેમોગ્રામ (સ્તનનો એક્સ-રે) અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન (ઉચ્ચ આવર્તન ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરીને) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠની શંકા હોય, તો મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) સ્કેન પેશીઓમાં ગાંઠો અથવા અસાધારણતા શોધી શકે છે. સારવાર તબીબી સંભાળ સીધી સારવાર હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિક લક્ષણોને ઉકેલવા અથવા ગાંઠના કદને ઘટાડવા માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. હાયપરપ્રોલેક્ટિનેમીયાનું કારણ બને તેવી દવાઓ લેતા દર્દીઓએ જો શક્ય હોય તો તેને પાછી ખેંચી લેવી જોઈએ. હાઇપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા દર્દીઓને થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી આપવી જોઈએ. જ્યારે લક્ષણો હાજર હોય, ત્યારે તબીબી ઉપચાર એ પસંદગીની સારવાર છે. હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયા અને કોઈ લક્ષણો (ઇડિઓપેથિક અથવા માઇક્રોપ્રોલેક્ટિનોમા) ધરાવતા દર્દીઓનું સારવાર વિના નિરીક્ષણ કરી શકાય છે. એમેનોરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે સારવારનો વિચાર કરો. વધુમાં, હાડકાની ઘનતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડ્યુઅલ એનર્જી એક્સ-રે એબ્સોર્પ્ટિઓમેટ્રી સ્કેનીંગને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા સાથે સંકળાયેલ સતત હાઈપોગોનાડિઝમ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ તરફ દોરી શકે છે. સારવાર દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. જો ધ્યેય માત્ર હાઈપોગોનેડિઝમની સારવાર કરવાનો હોય, તો ઇડિઓપેથિક હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા અથવા માઇક્રોએડેનોમા ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા કરી શકાય છે અને પ્રોલેક્ટીનના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરી શકાય છે. કિરણોત્સર્ગની સારવાર એ બીજો વિકલ્પ છે. જો કે, હાયપોપિટ્યુટારિઝમનું જોખમ આને નબળી પસંદગી બનાવે છે. તે ઝડપથી વિકસતી ગાંઠો માટે જરૂરી હોઈ શકે છે, પરંતુ નિયમિત સારવારમાં તેના ફાયદા જોખમો કરતાં વધુ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. સર્જીકલ કેર કફોત્પાદક શસ્ત્રક્રિયા માટેના સામાન્ય સંકેતોમાં દર્દીની દવા અસહિષ્ણુતા, તબીબી ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક ગાંઠો, તબીબી સારવાર હોવા છતાં સતત દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામી ધરાવતા દર્દીઓ અને મોટી સિસ્ટિક અથવા હેમરેજિક ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. પરામર્શ એવા ચિકિત્સકો કે જેઓ દર્દીના પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન સાથે આરામદાયક હોય (ગાંઠની સામૂહિક અસરના પુરાવા વિના) તેઓ સરળતાથી ઉપચાર શરૂ કરી શકે છે અને ફોલો-અપ પ્રદાન કરી શકે છે. જો કે, આધુનિક ફરતી દવાઓના સમયની મર્યાદાઓને ધ્યાનમાં રાખીને, એન્ડોક્રાઇનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ ઘણીવાર જરૂરી છે. પૂર્વસૂચન પ્રોલેક્ટિનોમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન સારું છેઃ મોટા ભાગના સ્થિર રહે છે અથવા પાછા ફરે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, પ્રોલેક્ટિનોમાનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે કારણ કે જખમોના કદમાં ઘણો વધારો થઈ શકે છે. રોગચાળો હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયા સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. હાયપરપ્રોલેક્ટિનમિયાનો વ્યાપ પસંદ ન કરાયેલી સામાન્ય પુખ્ત વસ્તી (એક જ ફેક્ટરીમાં કામ કરતા 10,000 સામાન્ય જાપાની પુખ્ત વયના લોકો) માં 0.4 ટકાથી લઈને પ્રજનન વિકૃતિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં 9 થી 17 ટકા જેટલો ઊંચો છે. પરિવાર નિયોજન ક્લિનિકની વસ્તીમાં તેનો વ્યાપ 5 ટકા, પુખ્ત વયના લોકોમાં શરૂ થતી એમેનોરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓની વસ્તીમાં 9 ટકા અને પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં 17 ટકા જોવા મળ્યો હતો. સંદર્ભો અંતઃસ્ત્રાવી રોગો