Renal cyst
મૂત્રપિંડની ફોલ્લો એ કિડનીમાં અથવા તેના પર પ્રવાહીનો સંગ્રહ છે. બોસ્નિયાક વર્ગીકરણના આધારે ઘણા પ્રકારો છે. મોટા ભાગના સૌમ્ય, સરળ કોથળીઓ છે જેનું નિરીક્ષણ કરી શકાય છે અને તેના પર હસ્તક્ષેપ કરી શકાતો નથી. જો કે, કેટલાક કેન્સરગ્રસ્ત હોય છે અથવા કેન્સર માટે શંકાસ્પદ હોય છે અને સામાન્ય રીતે નેફ્રેક્ટોમી નામની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં દૂર કરવામાં આવે છે. સિસ્ટીક કિડનીના રોગોમાં અસંખ્ય રેનલ સિસ્ટ જોવા મળે છે, જેમાં પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ અને મેડ્યુલરી સ્પોન્જ કિડનીનો સમાવેશ થાય છે. વર્ગીકરણ રેનલ સિસ્ટને બોસ્નિયાક વર્ગીકરણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને જીવલેણ જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ સિસ્ટમ મોર્ટન બોસ્નિયાક (1929-2016) દ્વારા બનાવવામાં આવી હતી, જે ન્યુ યોર્ક સિટીમાં ન્યુ યોર્ક યુનિવર્સિટી લેંગોન મેડિકલ સેન્ટરના ફેકલ્ટી સભ્ય છે. બોસ્નિયાક વર્ગીકરણ મૂત્રપિંડના કોથળીઓને પાંચ જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરે છે. શ્રેણી I સેપ્ટા, કેલ્સીફિકેશન અથવા નક્કર ઘટકો વિના પાતળી દિવાલ સાથે સૌમ્ય સરળ ફોલ્લો, અને 0-20 હાઉન્સફિલ્ડ એકમો (HU) (લગભગ પાણીની બરાબર) ની ઘનતા ધરાવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટ્રાવીનસ કોન્ટ્રાસ્ટ વિના સીટી સ્કેન વર્ગીકરણ માટે પૂરતું છે. તેમ છતાં, જો કોન્ટ્રાસ્ટ સીટી કરવામાં આવે, તો શ્રેણી I ફોલ્લો નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ દર્શાવતો ન હોવો જોઈએ, જેને 10 એચયુ કરતા ઓછો વધારો ગણી શકાય. શ્રેણી II થોડા પાતળા સેપ્ટા સાથે સૌમ્ય ફોલ્લો, જેમાં બારીક કેલ્સીફિકેશન અથવા હળવા જાડા કેલ્સીફિકેશનનો નાનો ભાગ હોઈ શકે છે. આમાં સમાન, ઉચ્ચ-અતિશયતા (60-70 હાઉન્સફિલ્ડ એકમો) તીવ્ર માર્જિન સાથે 3 સે. મી. થી ઓછા પરંતુ વૃદ્ધિ વિના જખમનો સમાવેશ થાય છે. હાયપરડેન્સ કોથળીઓ કિડનીની બહાર ઓછામાં ઓછી 75 ટકા દિવાલ સાથે બહિર્મુખ હોવી જોઈએ જેથી માર્જિનનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરી શકાય, અન્યથા તેમને આઈ. આઈ. એફ. તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. શ્રેણી IIF આ શ્રેણીમાં બહુવિધ પાતળા સેપ્ટા, વાળની રેખા કરતાં જાડું સેપ્ટમ, સહેજ જાડી દિવાલ અથવા કેલ્સિફિકેશન સાથે રેનલ સિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે, જે જાડા હોઈ શકે છે. તેમાં ઇન્ટ્રા-રેનલ કોથળીઓનો પણ સમાવેશ થાય છે જે જો કરતાં મોટી હોય તોઃ ત્યાં કોઈ વિપરીત વૃદ્ધિ નથી (અન્યથા શ્રેણી III). ત્યાં ઉચ્ચ ક્ષીણતા હોય છે અથવા તેમની દિવાલોનો મહત્તમ 25 ટકા ભાગ કિડનીની બહાર દેખાય છે (અન્યથા શ્રેણી II). શ્રેણી IIF કોથળીઓમાં કિડની કેન્સર થવાનું જોખમ 5-10% હોય છે, અને તેથી ફોલો-અપની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, ફોલોઅપના યોગ્ય અંતરાલ પર કોઈ સર્વસંમતિ ભલામણ નથી. શ્રેણી III જાડી, અનિયમિત અથવા સરળ દિવાલો સાથે અનિશ્ચિત સિસ્ટિક સમૂહ અથવા માપી શકાય તેવી વૃદ્ધિ સાથે સેપ્ટા. આમાંથી આશરે 40 થી 60 ટકા જખમ આખરે જીવલેણ હોવાનું જોવા મળે છે, જે સામાન્ય રીતે સિસ્ટિક રેનલ સેલ કાર્સિનોમા અને તેના બહુવિધ પ્રકારનાં સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. બાકીના જખમ સૌમ્ય હોય છે અને તેમાં હેમરેજિક કોથળીઓ, ક્રોનિક ચેપગ્રસ્ત કોથળીઓ અને મલ્ટીલોક્યુલેટેડ સિસ્ટિક નેફ્રોમાનો સમાવેશ થાય છે. શ્રેણી IV શ્રેણી III જખમોની તમામ લાક્ષણિકતાઓ સાથે જીવલેણ સિસ્ટિક સમૂહ પણ સેપ્ટાથી સ્વતંત્ર પરંતુ તેની નજીકના નરમ પેશી ઘટકોને વધારવા સાથે. આમાંથી અંદાજે 85 થી 100% જખમ જીવલેણ છે. સામાન્ય રીતે સૌમ્ય, ઓછા જોખમી બોસ્નિયાક I, II અને IIF કોથળીઓથી ઉચ્ચ જોખમવાળા કોથળીઓ (વર્ગીકરણ III અને IV) વચ્ચે તફાવત કરવામાં જખમની માપી શકાય તેવી વિપરીત વૃદ્ધિની હાજરી સૌથી મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતા છે. જ્યારે ઉન્નત ન કરાયેલી છબીઓની સરખામણીમાં આવા કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ ઓછામાં ઓછા 10 થી 15 હૌન્સફિલ્ડ એકમો વધારે હોવા જોઈએ. જટિલ ફોલ્લાનું ડોપ્લર અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દ્વારા વધુ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે, અને બોસ્નિયાક વર્ગીકરણ અને જટિલ ફોલ્લોના ફોલો-અપ માટે, કાં તો કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સીઇયુએસ) અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ સીટીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સારવાર આ પ્રણાલી સૌથી યોગ્ય વ્યવસ્થાપન પર વધુ સીધી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ વિકલ્પો મોટે ભાગે ફોલ્લોને અવગણવા, ફોલો-અપના સમયપત્રક બનાવવા અથવા તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવા માટે છે. જ્યારે ફોલ્લો તમામ વર્ગોમાં તીવ્રતામાં વિસંગતતા દર્શાવે છે, ત્યારે તે સૌથી વધુ ચિંતાજનક લક્ષણ છે જેનો ઉપયોગ વ્યવસ્થાપન વિશે નિર્ણય લેવામાં થાય છે. ફોલો-અપ આવર્તન અંગે કોઈ સ્થાપિત નિયમ નથી, પરંતુ એક શક્યતા 6 મહિના પછી છે, જે પછીથી બદલી ન કરવામાં આવે તો બમણી થઈ શકે છે. પેરિપેલ્વિક વિરુદ્ધ પેરાપેલ્વિક કોથળીઓ પેરાપેલ્વિક કોથળીઓ નજીકના રેનલ પેરેન્કાઇમા ખાતે કિડનીની આસપાસથી ઉદ્દભવે છે, અને રેનલ સાઇનસમાં ડૂબી જાય છે. પેરિપેલ્વિક કોથળીઓ સંપૂર્ણપણે રેનલ સાઇનસમાં સમાયેલી હોય છે, જે સંભવતઃ ફેલાયેલી લસિકા વાહિનીઓ સાથે સંબંધિત હોય છે. જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટની ગેરહાજરીમાં સીટી પર જોવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ હાઇડ્રોનફ્રોસિસની નકલ કરી શકે છે. જો લક્ષણો હોય, તો તેમને લેપ્રોસ્કોપિક રીતે વિચ્છેદિત કરી શકાય છે-બાહ્ય સ્તર અથવા આચ્છાદનને દૂર કરવું. રોગશાસ્ત્ર 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની 27 ટકા વ્યક્તિઓમાં સરળ રેનલ કોથળીઓ હોઈ શકે છે જે કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી. રેનલ ટ્યુમર સંદર્ભો બાહ્ય કડીઓ કિડનીના રોગો પણ જુઓ