Tessys method
টেসওয়াইএস পদ্ধতি (ট্রান্সফোরামিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জিক্যাল সিস্টেম) একটি হার্নিয়েটেড ডিস্কের চিকিৎসার জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডীয় পদ্ধতি। এটি 1989 সালে মিউনিখের আলফা ক্লিনিক-এ ডাচ ডাঃ টমাস হুগল্যান্ড দ্বারা ওয়াই. ই. এস. এস পদ্ধতির আরও একটি বিকাশ ছিল এবং এটি প্রথম থেসিস (টমাস হুগল্যান্ড এন্ডোস্কোপিক সিস্টেম) নামে পরিচিত ছিল। এই পদ্ধতিতে একটি ছোট ফোরামেনোটমি করা হয় এবং স্নায়ুর মূলকে সংকুচিত করে নরম টিস্যু অপসারণ করা হয়। ধারণা টেসিস পদ্ধতিতে, শল্যচিকিৎসক পোস্টেরিয়র ল্যাটেরাল এন্ডোস্কোপিক অ্যাক্সেস ব্যবহার করে ডিস্কের হার্নিয়েটেড অংশগুলি সরিয়ে ফেলেন। স্পাইনাল ডিস্ক হার্নিয়েশনের জন্য এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি রোগীর জন্য বিশেষভাবে মৃদু। প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীকে পার্শ্বীয় বা প্রবণ অবস্থানে স্থাপন করা হয় এবং স্থানীয় অ্যানেশথিক দেওয়া হয়, সাধারণত সেডেশনের সংমিশ্রণে। রোগী প্রতিক্রিয়াশীল থাকে এবং সাধারণত সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না। শল্যচিকিৎসক ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনের মাধ্যমে মাত্র মিলিমিটারের অ্যাক্সেস টিউবের মাধ্যমে হার্নিয়েটেড ডিস্ক টিস্যু অপসারণ করেন। বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে শল্যচিকিৎসক পার্শ্ববর্তী পেশী বা কনজাংক্টিভ টিস্যুতে ব্যাঘাত না ঘটিয়ে ধীরে ধীরে এবং আলতো করে ডিস্ক অ্যাক্সেস করতে প্রসারিত হন। প্রথম অন্ধ ট্রান্সফোরামিনাল ডিসেকটমি 1973 সালে ক্রেইগের ক্যানুলার সাহায্যে পারভিস কাম্বিন করেছিলেন। টেসিস পদ্ধতিটি 1989 সালে মিউনিখে ডাচ থমাস হুগল্যান্ড দ্বারা বিদ্যমান ওয়াইইএসএস পদ্ধতির (আমেরিকান অ্যান্টনি ইয়ুং) আরও একটি উন্নয়ন ছিল যা এসএপি (সুপিরিয়র আর্টিকুলার প্রসেস) থেকে কয়েকটি মিমি পুনরায় নামকরণ করে। বিশ্বব্যাপী 400,000-এরও বেশি রোগীকে টেসওয়াইএস পদ্ধতিতে পরিচালিত করা হয়। মূল জোয়াইম্যাক্স রিমার বা নতুন নিরাপদ ম্যাক্সমোরস্পাইন ড্রিলের সাথে বেশিরভাগই ডাঃ থমাস হুগল্যান্ড দ্বারা বিকাশিত এবং পেটেন্ট করা হয়েছিল এই সিস্টেমটি নেদারল্যান্ডসে 2004 সালে অর্থোপেডিক সার্জন এম ইপ্রেনবার্গ দ্বারা পিটিইডি (পারকুটেনিয়াস ট্রান্সফোরামিনাল এন্ডোস্কোপিক ডিসেক্টমি) এর অধীনে চালু করা হয়েছিল, যিনি তখন থেকে জোয়াইম্যাক্স রিমার সহ 2600 টিরও বেশি হার্নিয়া রোগীর সাথে সফলভাবে পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছেন। শারীরবৃত্তীয় অবস্থান নির্বিশেষে টেসিস পদ্ধতি বেশিরভাগ প্রসারিত ডিস্কের জন্য উপযুক্ত। টেসিস পদ্ধতির জন্য আরেকটি মেরুদণ্ডের ইঙ্গিত হবে কৌডা ইকুইনা সিন্ড্রোম, এমন একটি ক্ষেত্রে যেখানে চিকিৎসার রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি ব্যথা উপশম করতে ব্যর্থ হয়, অথবা যদি শুধুমাত্র চারপাশের স্নায়ু প্রভাবিত হয়। প্রতিটি ইন্টারভার্টেব্রাল সার্জারির জন্য রোগীর সাথে পূর্ববর্তী বিস্তারিত আলোচনা এবং এমআরআই, সিটি স্ক্যান এবং/অথবা এক্স-রে-এর মতো ইমেজিং ডায়াগনস্টিকের প্রয়োজন হয়। স্নায়ুর শিকড় এবং/অথবা মেরুদণ্ডের সংস্পর্শে থাকা অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির সান্নিধ্যের কারণে সংকুচিত স্নায়ু এবং সম্পর্কিত পথগুলির পর্যবেক্ষণ নির্দেশ করা হয়। পর্যবেক্ষণের পদ্ধতিগুলি নির্দেশিত হয় ক্রমাগত সোমাটোসেন্সরি উদ্বুদ্ধ সম্ভাবনা এবং প্রভাবিত স্নায়ুর শিকড় দ্বারা সরবরাহ করা পেশীগুলির স্বতঃস্ফূর্ত বৈদ্যুতিনবিদ্যা। অস্ত্রোপচারের সময় একটি ডিস্কোগ্রাম করা রোগীর শারীরস্থান এবং ডিস্ক প্রোল্যাপসের অবস্থানের অতিরিক্ত নিশ্চিতকরণ প্রদান করে তবে ডিস্কের অবক্ষয়মূলক পরিবর্তনগুলি বাড়িয়ে তুলতে পারে। । সার্জিক্যাল পদ্ধতি একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক অপসারণের জন্য, টেসিস পদ্ধতি ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনের মাধ্যমে একটি পার্শ্বীয়, ট্রান্সফোরামিনাল, এন্ডোস্কোপিক অ্যাক্সেস পাথ ব্যবহার করে। অস্ত্রোপচারটি প্রায় 45-75 মিনিট সময় নেয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগী হয় পার্শ্বীয় বা প্রবণ অবস্থানে থাকে। ডে-সার্জারিতে অ্যানালগো-সেডেশনের অধীনে অস্ত্রোপচারটি করা ভাল। জার্মানিতে বীমা সংস্থাগুলির কাছ থেকে যথাযথ অর্থ প্রদানের জন্য রোগীদের তিন দিন হাসপাতালে থাকতে হয়। তিন-ধাপের গাইড তারের কৌশল ব্যবহার করে প্রল্যাপ্সের অ্যাক্সেস অর্জন করা হয়ঃ শল্যচিকিৎসক ধীরে ধীরে সি-আর্ম রেডিওগ্রাফিক পর্যবেক্ষণের সাহায্যে নরম টিস্যুর মাধ্যমে প্রসারিত হয় এবং পার্শ্ববর্তী পেশী এবং স্নায়ুতে সামান্য বা কোনও ব্যাঘাত ছাড়াই ধাপে ধাপে ফোরামেন প্রসারিত করে। প্রকৃতির প্রবেশ বিন্দুর মাধ্যমে টেসি ব্যবহার করা, যা কাম্বিনের ত্রিভুজ নামেও পরিচিত, মেরুদণ্ডের স্থায়িত্ব বজায় রাখে। এন্ডোস্কোপে শারীরবৃত্তির জন্য যন্ত্রগুলিকে গাইড করার জন্য একটি পাতলা ওয়ার্কিং চ্যানেল রয়েছে। শল্যচিকিৎসার সময় শল্যচিকিৎসক কার্যকরী নলের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপের নেতৃত্ব দেন। ক্যামেরা একটি মনিটরে অপারেটিং ক্ষেত্রের ছবি এবং/অথবা ভিডিও নির্গত করে, যখন শল্যচিকিৎসক হার্নিয়েটেড ডিস্ক উপাদানটি নিরাপদে, নির্ভুলতার সাথে অপসারণ করতে বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সুবিধাঃ রক্তপাত, সংক্রমণ এবং স্নায়ুর আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস অস্ত্রোপচারের পরে কম ব্যথাঃ কোনও ক্ষত বা পেশী ব্যথা নেই স্বল্প পুনরুদ্ধারের সময়কাল এবং সক্রিয় জীবনযাত্রায় দ্রুত প্রত্যাবর্তন কোনও সাধারণ অবেদনিক প্রয়োজন নেইঃ স্নায়ুর আঘাত বা থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়; কার্ডিয়াক চক্রের চাপ কম 90 শতাংশ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরে সরাসরি ব্যথা উপশম হার্নিয়েটেড ডিস্কের সিকোয়েস্টারে সরাসরি প্রবেশাধিকার হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য হ্রাসের কারণে ব্যয় সাশ্রয়ী পদ্ধতি অসুবিধা খোলা অস্ত্রোপচার কৌশলের তুলনায় যন্ত্রপাতি এবং প্রযুক্তির ব্যয় প্রযুক্তিগতভাবে দাবি করা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির তুলনায় আরও বেশি শেখার বক্ররেখা অধ্যয়নগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ড অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সাফল্য নথিভুক্ত করে। মার্কিন গবেষণা ক্লিনিক ক্লিভল্যান্ড ফাউন্ডেশন একমত যে টেসিস পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রচলিতভাবে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায় কয়েক সপ্তাহ থেকে মাস পর্যন্ত ত্বরান্বিত হয়। অন্যান্য অনেক গবেষণায় সাফল্যের হার 93 শতাংশেরও বেশি নথিভুক্ত করা হয়েছে। 2018 সালের জানুয়ারিতে এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার সম্পর্কে আরও 3000 প্রকাশনা পাবমেডে পাওয়া গেছে। এর মধ্যে 2টি আরসিটি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ড পদ্ধতির জন্য একটি সম্পূর্ণ নতুন কোডিং ব্যবস্থা শুরু করা হয়েছিল। নেদারল্যান্ডসে পদ্ধতিটিকে 2006 সালে পরীক্ষামূলক বলা হয়। রেফারেন্স নিউরোসার্জিকাল ফোকাস ফেব্রুয়ারী 2016/খণ্ড। 40/নং। 2/পৃষ্ঠা ই7 "ট্রান্সফোরামিনাল লাম্বার এন্ডোস্কোপিক স্পাইন সার্জারির সময় রোগীর বিকিরণ এক্সপোজারঃ একটি সম্ভাব্য গবেষণা" মেনো ইপ্রেনবার্গ, রাল্ফ ওয়াগনার, আলেকজান্ডার গডশালক্স, এবং অ্যালবার্ট সাহিত্য এফ. আলফেন এবং অন্যান্য, এন্ডোস্কোপিক স্পাইন সার্জারির ক্ষেত্রে উন্নয়ন। ইউরোপীয় মাসকিউলোস্কেলিটাল রিভিউ 2006-এ এম. ইপ্রেনবার্গ, ট্রান্সফোরামিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি-টেকনিক অ্যান্ড প্রভিশনাল রেজাল্টস ইন প্রাইমারি ডিস্ক হার্নিয়েশন। ইউরোপীয় মাসকিউলোস্কেলিটাল রিভিউ 2007-এ কে. লেভানড্রোস্কি, এন্ডোস্কোপিক লাম্বার ফোরামিনাল ডিকম্প্রেশনের জন্য প্রাক-অপারেটিভ প্ল্যানিং-একটি সম্ভাব্য অধ্যয়ন। ইউরোপীয় মাসকিউলোস্কেলিটাল রিভিউ 2006-এ এম. ইপ্রেনবার্গ এবং ডঃ আলেকজান্ডার গডসচালক্স, একটি অর্থনৈতিক সংকটে লাম্বার ডিস্ক হার্নিয়েশনে ট্রান্সফোরামিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি-দ্য টেস পদ্ধতি। মার্কিন মাসকিউলোস্কেলিটাল রিভিউ 2009-এ আর. মরগেনস্টার্ন, ট্রান্সফোরামিনাল এন্ডোস্কোপিক স্টেনোসিস সার্জারি-লেজার এবং রিমেড ফোরামিনোপ্লাস্টির একটি তুলনামূলক অধ্যয়ন। ইউরোপীয় মাসকিউলোস্কেলিটাল রিভিউ 2007-এ এম. শুবার্ট, ড. টমাস হুগল্যান্ড, এন্ডোস্কোপিক ট্রান্সফোরামিনাল নিউক্লিওটমি উইথ ফোরামিনোপ্লাস্টি ফর লাম্বার ডিস্ক হার্নিয়েশন। ইউরোপীয় মাসকিউলোস্কেলিটাল রিভিউ 2006-এ মেরুদণ্ডীয় কলামের হাড় এন্ডোস্কোপি নিউরোসার্জারি অর্থোপেডিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অস্ত্রোপচার অপসারণ পদ্ধতি