Discrimination against people with HIV/AIDS
এইচ. আই. ভি/এইডস বা সেরোফোবিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে বৈষম্য হল এইচ. আই. ভি/এইডস (এইচ. আই. ভি/এইডস সহ বসবাসকারী পি. এল. এইচ. আই. ভি মানুষ) আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতি কুসংস্কার, ভয়, প্রত্যাখ্যান এবং কলঙ্ক। প্রান্তিক, ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী যেমন এলজিবিটিকিউ + সম্প্রদায়ের সদস্য, অন্তঃশিরা ড্রাগ ব্যবহারকারী এবং যৌনকর্মীরা এইচআইভি/এইডস বৈষম্যের সম্মুখীন হওয়ার জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর বিরুদ্ধে সামাজিক কলঙ্কের পরিণতি বেশ গুরুতর, কারণ এইচ. আই. ভি/এইডস বৈষম্য সক্রিয়ভাবে বিশ্বজুড়ে এইচ. আই. ভি/এইডস স্ক্রিনিং এবং যত্নের অ্যাক্সেসকে বাধা দেয়। উপরন্তু, এই নেতিবাচক কলঙ্কগুলি চিকিত্সকদের দ্বারা ধারণ করা স্টেরিওটাইপগুলির আকারে এলজিবিটিকিউ + সম্প্রদায়ের সদস্যদের বিরুদ্ধে ব্যবহৃত হয়। এইচআইভি/এইডস বৈষম্য অনেক রূপ নেয় যেমন ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর উপর রক্তদান নিষেধাজ্ঞা, পূর্ব সম্মতি ছাড়াই বাধ্যতামূলক এইচআইভি পরীক্ষা, স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসের মধ্যে গোপনীয়তার লঙ্ঘন এবং এইচআইভি সহ বসবাসকারী ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে লক্ষ্যবস্তু সহিংসতা। যদিও অনেক দেশের মধ্যে প্রতিবন্ধী আইন আবাসন, কর্মসংস্থান এবং স্বাস্থ্য/সামাজিক পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে এইচআইভি/এইডস বৈষম্য নিষিদ্ধ করে, বিশ্বজুড়ে এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিরা এখনও কলঙ্ক এবং অপব্যবহারের উদাহরণ অনুভব করে। সামগ্রিকভাবে, ব্যাপক এইচ. আই. ভি/এইডস বৈষম্য এইচ. আই. ভি কাউন্সেলিং এবং পরীক্ষা, পরিচয় সংকট, বিচ্ছিন্নতা, একাকীত্ব, কম আত্মসম্মান এবং রোগ নিয়ন্ত্রণে আগ্রহের অভাবের দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, এইচ. আই. ভি সংক্রমিত ব্যক্তি বা এইচ. আই. ভি সংক্রমিত বলে মনে করা হয় এমন ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে হিংসাত্মক কাজগুলি রোগের অগ্রগতির প্রতিক্রিয়ায় চিকিত্সার অগ্রগতিকে মারাত্মকভাবে বন্ধ করে দিতে পারে। এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত কলঙ্ক প্রায়শই বৈষম্য, নিষ্ঠুর কাজ এবং গোঁড়ামির দ্বারা স্থায়ী হয়। এইচআইভি/এইডস কলঙ্ককে নিম্নলিখিত তিনটি বিভাগে বিভক্ত করা হয়েছেঃ যন্ত্রগত এইডস কলঙ্ক-যে কোনও মারাত্মক এবং সংক্রমণযোগ্য অসুস্থতার সাথে যুক্ত হতে পারে এমন ভয় এবং আশঙ্কার প্রতিফলন। প্রতীকী এইডস কলঙ্ক-রোগের সাথে যুক্ত বলে মনে করা সামাজিক গোষ্ঠী বা জীবনযাত্রার প্রতি মনোভাব প্রকাশ করতে এইচআইভি/এইডসের ব্যবহার। সৌজন্যে এইডস কলঙ্ক-এইচ. আই. ভি/এইডস বা এইচ. আই. ভি পজিটিভ ব্যক্তিদের সমস্যার সঙ্গে যুক্ত ব্যক্তিদের কলঙ্কিত করা। [4] এইচআইভি/এইডসে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও অভ্যন্তরীণ কলঙ্কের সম্মুখীন হতে পারেন। অভ্যন্তরীণ কলঙ্ক হল যখন কোনও ব্যক্তি এইচআইভি সম্পর্কে নেতিবাচক ধারণা বা স্টেরিওটাইপগুলি নিজের প্রতি প্রয়োগ করে। এটি লজ্জা বা বিচ্ছিন্নতার অনুভূতির দিকে পরিচালিত করতে পারে। অভ্যন্তরীণ কলঙ্ক এই ভয়কে বাড়িয়ে তুলতে পারে যে এইচআইভি নির্ণয় প্রকাশ করা হবে এবং পরবর্তীকালে, এইচআইভি পজিটিভ অবস্থার কারণে বৈষম্য বা গ্রহণযোগ্যতার অভাবের ভয় বাড়িয়ে তুলতে পারে। এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত কলঙ্ক এবং ফলস্বরূপ বৈষম্য, এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মানসিক স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। এইচ. আই. ভি সহ বসবাসকারী মানুষের প্রতি কলঙ্ক ব্যাপক। উপলব্ধ তথ্য সহ 35 শতাংশ দেশে, ইউএনএইডস রিপোর্ট করেছে যে 50 শতাংশ মানুষ এইচআইভি সহ বসবাসকারী মানুষের প্রতি বৈষম্যমূলক মনোভাব স্বীকার করেছে। এইচআইভি স্টিগমা ইনডেক্স (পিএলএইচআইভি স্টিগমা ইনডেক্স) সহ বসবাসকারী মানুষ এইচআইভি সহ বসবাসকারী মানুষের প্রতি কলঙ্ক এবং বৈষম্যের প্রাদুর্ভাব এবং প্রভাব সম্পর্কে প্রমাণ সংগ্রহের একটি হাতিয়ার হিসাবে বিদ্যমান। পি. এল. এইচ. আই. ভি স্টিগমা সূচক 2008 সালে জি. এন. পি +, আই. সি. ডব্লিউ, ইউ. এন. এ. আই. ডি. এস এবং আই. পি. পি. এফ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং এটি 100টিরও বেশি দেশে ব্যবহৃত হয়। পি. এল. এইচ. আই. ভি স্টিগমা সূচকের পৃথক পৃথক দেশের প্রতিবেদন 2016 এবং তার পরেও পাওয়া যায়। এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিরা স্বাস্থ্যসেবা, শিক্ষা, কর্মসংস্থান এবং আইন প্রয়োগ সহ অনেক ক্ষেত্রে বৈষম্যের মুখোমুখি হন। বৈষম্য পরিষেবাগুলির অস্বীকার, মূল জনগোষ্ঠীর জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য পরিষেবার অভাব এবং পরিষেবাগুলির জন্য অপর্যাপ্ত তহবিল এবং স্কেলের রূপ নেয়। অভ্যন্তরীণ কলঙ্কের সাথে, এইচ. আই. ভি/এইডস কলঙ্ক এবং বৈষম্য পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর জন্য তাদের প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পরিষেবা পেতে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করা আরও কঠিন করে তোলে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি সম্পর্কে ভুল ধারণা বর্তমানে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি সম্পর্কে উল্লেখযোগ্য ভুল ধারণা অব্যাহত রয়েছে। উপরন্তু, এইচ. আই. ভি সংক্রমণ সম্পর্কে ভুল ধারণা সমাজের অনেক সদস্যের মধ্যে ভয়কে উৎসাহিত করে এবং এটি প্রায়শই পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর বিরুদ্ধে পক্ষপাতদুষ্ট এবং বৈষম্যমূলক পদক্ষেপে রূপান্তরিত হয়। কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন দ্বারা পরিচালিত 2009 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অনেক আমেরিকান এখনও এইচআইভি সম্পর্কে মৌলিক জ্ঞানের অভাব রয়েছে। সমীক্ষা অনুসারে, এক তৃতীয়াংশ আমেরিকান ভুলভাবে বিশ্বাস করে যে এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তির দ্বারা ব্যবহৃত পানীয় ভাগ করে নেওয়ার মাধ্যমে বা শৌচাগার স্পর্শ করার মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণ হতে পারে। উপরন্তু, গবেষণায় বলা হয়েছে যে 42 শতাংশ আমেরিকান এইচআইভি-পজিটিভ রুমমেট থাকলে অস্বস্তি বোধ করবে, 23 শতাংশ এইচআইভি-পজিটিভ সহকর্মী থাকলে অস্বস্তি বোধ করবে, 50 শতাংশ এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তি তাদের খাবার প্রস্তুত করলে অস্বস্তি বোধ করবে এবং 35 শতাংশ তাদের সন্তানের এইচআইভি-পজিটিভ শিক্ষক থাকলে অস্বস্তি বোধ করবে। এইচআইভি সংক্রমণ সম্পর্কে প্রশ্নের সঠিক উত্তর দিতে সক্ষম উত্তরদাতাদের মধ্যে অনেকেই এখনও এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে অনুরূপ পক্ষপাতদুষ্ট দৃষ্টিভঙ্গির কথা জানিয়েছেন; প্রকৃতপক্ষে, এই উত্তরদাতাদের মধ্যে 85 শতাংশ জানিয়েছেন যে তারা এইচআইভি-পজিটিভ সহকর্মীদের সাথে কাজ করতে অস্বস্তি বোধ করবেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে এইচ. আই. ভি সম্পর্কে কিছু ভুল ধারণা সম্প্রদায় এবং তথ্যের দায়িত্বে থাকা অঞ্চলগুলির প্রতিক্রিয়ার অভাবের দিকে নির্দেশ করা যেতে পারে যা পরিবর্তে ভুল ধারণা ছড়িয়ে দেওয়ার অনুমতি দেয়। "মহামারীর প্রথম দিনগুলিতে এইডসের জন্য নিবেদিত পর্যাপ্ত সম্পদের অভাব সি. ডি. সি-তে নজরদারি প্রচেষ্টা এবং মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা হ্রাস করেছিল। এবং উল্লেখযোগ্যভাবে বায়োমেডিকাল গবেষণা সম্প্রদায়ের প্রতিক্রিয়া জানানোর ক্ষমতাকে বাধাগ্রস্ত করে। এই ভুল ধারণাগুলিকে ভুল ধারণা হিসাবে দেখা এবং বোঝা যেতে পারে যা পুরো মহামারী জুড়ে প্রতিক্রিয়ার অভাবের কারণে সংঘটিত হতে দেওয়া হয়েছিল। এইচ. আই. ভি সংক্রমণ সম্পর্কে ভুল ধারণা এইচ. আই. ভি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে সংক্রমণ করার একমাত্র উপায় হল নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক তরল যেমন বীর্য, রক্ত এবং যোনি স্রাব ভাগ করে নেওয়া যা ভাইরাসটি প্রাপকের রক্ত প্রবাহে প্রবেশের মাধ্যম হিসাবে ব্যবহার করে; এইচ. আই. ভি লালা, ঘাম, অশ্রু বা প্রস্রাবের মতো তরলের মাধ্যমে সংক্রমণযোগ্য নয় কারণ এটি এই বিষয়গুলিতে ছড়িয়ে পড়ার মতো উচ্চ ঘনত্বের মধ্যে নেই। এইচ. আই. ভি অন্য ব্যক্তির মধ্যে প্রবেশ করার জন্য, বীর্য, রক্ত বা যোনি স্রাবকে অবশ্যই ইনজেকশন, অরক্ষিত যৌনতার মাধ্যমে বা গর্ভাবস্থার সময় একটি প্রবেশ বিন্দু খুঁজে বের করতে হবে কারণ মা এটি পাস করতে পারে; এই তরলগুলির সাথে সরাসরি যোগাযোগের সময় কেবল একজন ভাইরাসটি সংক্রামিত হবে, উদাহরণস্বরূপ, ত্বকে একটি খোলা কাটা দিয়ে যা রক্ত প্রকাশ করে। যৌন ক্রিয়াকলাপে লিপ্ত হওয়ার সময় বা শারীরিক তরল ভাগ করে নেওয়ার সময় পি. এল. এইচ. আই. ভি সবসময় ভাইরাসটি অন্য কারও কাছে প্রেরণ করে না; পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর এমন ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে সংক্রমণের কোনও ঝুঁকি থাকতে পারে না যা রক্ত প্রবাহে উপস্থিত এইচ. আই. ভি-এর পরিমাণ হ্রাস করে, যা ব্যক্তিকে একটি সনাক্তযোগ্য ভাইরাল লোড হিসাবে উপস্থাপন করে। অন্যদিকে, পিআরইপি (প্রি-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস) হল এমন একটি ওষুধ যা এইচআইভি-র বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয় যাদের ভাইরাস সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি কিন্তু এইচআইভি আক্রান্ত কাউকে নিরাময় করে না; উপরন্তু, এইচআইভি-র বিরুদ্ধে উচ্চতর সুরক্ষামূলক সম্ভাবনা থাকার জন্য ওষুধটি নিয়মিত গ্রহণ করা উচিত এবং এটি এককালীন ওষুধ নয় এবং এটি পিএলএইচআইভি-র চিকিৎসাও করে না। লোকেরা এইডসে আক্রান্ত হতে পারে না, বরং তারা এইচআইভি দ্বারা সংক্রামিত হয় যা সময়ের সাথে সাথে এইডসে পরিণত হয় যখন অনিয়ন্ত্রিত থাকে; যদি কারো এইচআইভি থাকে, তবে এটি গ্যারান্টি দেয় না যে তারা এইডসে আক্রান্ত হবে। অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এ. আর. টি)-এর মতো ওষুধ ঘন ঘন গ্রহণের ফলে রক্ত প্রবাহে এইচ. আই. ভি-র প্রাচুর্য হ্রাস পায় এবং এটিকে এইডসে পরিণত হতে বাধা দেয়। ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী সম্পর্কে ভুল ধারণা টিম ম্যাককেস্কেল ব্যাখ্যা করেছেন যে এইডসকে স্বাস্থ্য সংকট হিসাবে দেখা হত না যতক্ষণ না জনস্বাস্থ্য কর্মকর্তারা বুঝতে পেরেছিলেন যে প্রান্তিক মানুষ অন্যান্য, অ-প্রান্তিক মানুষদের সংক্রামিত করতে পারে। এই প্রথম তিনি বুঝতে পেরেছিলেন যে চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যকে রাজনৈতিক বিষয় হিসাবে দেখা হয়। হঠাৎ করে, যথাযথ স্বাস্থ্যসেবার প্রাপ্যতা একটি রাজনৈতিক সমস্যায় পরিণত হয়। এইডস অ্যাকশন নাও এই সত্যটি অন্বেষণ করেছিল যে চিকিৎসা পেশাদাররা হাসপাতালে লোকেদের কম মানুষ হিসাবে চিকিত্সা করছিল। তিনি আরও জানতে পারেন যে গবেষণা বা শিক্ষার জন্য কোনও অর্থ নেই। চিকিৎসকরা চিকিৎসাগতভাবে ভঙ্গুর ব্যক্তিদের জন্য বিশ্বাসী হিসাবে তাদের ভূমিকাকে উপেক্ষা করছিলেন, অন্যদিকে জনসাধারণ বিশ্বাস করতেন যে ডাক্তার-রোগীর সম্পর্কের অর্থ যতটা সম্ভব নিরপেক্ষ থাকা। অনেকে ভুলভাবে বিশ্বাস করেন যে এইচ. আই. ভি শুধুমাত্র সমকামী পুরুষদের জন্য যারা যৌন সম্পর্ক স্থাপন করে, তবে, যদিও সমকামী এবং উভকামী পুরুষদের জন্য ঝুঁকি বেশি, তবে যে কেউ তাদের যৌন অভিমুখ, জাতি, বয়স ইত্যাদি নির্বিশেষে এই ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার জন্য সংবেদনশীল। শৈশবের আঘাত, ধর্ষণ এবং যৌন নিপীড়নের মতো কিছু ধরনের সহিংসতা মানুষকে অনিরাপদ যৌন আচরণে লিপ্ত হতে পরিচালিত করতে পারে যা তাদের এইচআইভি সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, অল্পবয়সী মেয়ে এবং মহিলারা যারা এই আঘাতমূলক ঘটনার সম্মুখীন হয় তারা যৌনকর্মী হয়ে ওঠে বা পতিতাবৃত্তিতে লিপ্ত হয় যা এই ঝুঁকিগুলিকে আরও বাড়িয়ে দেয় এবং চিকিৎসার অভাবে এইডস-এর বিকাশে অবদান রাখে। এইচ. আই. ভি-পজিটিভ রোগীদের এই বৈষম্যমূলক দৃষ্টিভঙ্গি চিকিৎসা ক্ষেত্রেও অব্যাহত রয়েছে। লস অ্যাঞ্জেলেস কাউন্টির স্বাস্থ্য পেশাদারদের উপর 2006 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 56 শতাংশ নার্সিং সুবিধা, 47 শতাংশ প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং 26 শতাংশ প্লাস্টিক সার্জন এইচআইভি সংক্রমণের উদ্বেগের কথা উল্লেখ করে এইচআইভি পজিটিভ রোগীর চিকিৎসা করতে বেআইনিভাবে অস্বীকার করেছেন। সামগ্রিকভাবে, এই সামাজিক কলঙ্ক এবং বৈষম্য এইচআইভি-পজিটিভ জনসংখ্যার মধ্যে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের প্রতি অবিশ্বাসকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে। স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রদায়ের তাই এইচআইভি সম্পর্কে স্টেরিওটাইপ এবং ভুল ধারণা দূর করার একটি নৈতিক দায়িত্ব রয়েছে। স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে বৈষম্যমূলক অনুশীলনগুলি এইচ. আই. ভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যের ফলাফলকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে বলে দেখা গেছে। নিম্ন-আয়ের এবং উচ্চ-আয়ের উভয় দেশেই, চিকিৎসা প্রদানকারীরা এইচ. আই. ভি আক্রান্ত রোগীদের নিম্ন-মানের যত্ন প্রদান বা সম্পূর্ণরূপে যত্ন অস্বীকার করার বেশ কয়েকটি ঘটনা ঘটেছে। 2013 সালে থাইল্যান্ডে পরিচালিত একটি সমীক্ষায়, 40.9 শতাংশ স্বাস্থ্যকর্মী এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের পোশাক এবং ব্যক্তিগত জিনিসপত্র স্পর্শ করার বিষয়ে উদ্বেগের কথা জানিয়েছেন, যদিও এই ধরনের জিনিসের মাধ্যমে এইচআইভি ছড়ায় না। 2008 সালে 90টি দেশে করা এক সমীক্ষায় এইচ. আই. ভি আক্রান্ত প্রতি চারজনের মধ্যে একজন স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে কোনও না কোনও ধরনের বৈষম্যের সম্মুখীন হওয়ার কথা জানিয়েছেন। উপরন্তু, এইচআইভি আক্রান্ত পাঁচজনের মধ্যে একজনকে চিকিৎসা পরিষেবা থেকে বঞ্চিত করা হয়েছে বলে জানা গেছে। এইচআইভি-পজিটিভ মহিলাদের উপর এইচআইভি-সম্পর্কিত বৈষম্যের প্রভাব আরও বেশি উদ্বেগজনক। 2008 সালের সমীক্ষা অনুসারে, এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত প্রতি তিনজনের মধ্যে একজন মহিলা স্বাস্থ্য পরিষেবার মধ্যে তাদের যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত বৈষম্যের ঘটনার কথা জানিয়েছেন। স্বাস্থ্যসেবার মধ্যে বৈষম্যের আরেকটি সাধারণ রূপ হল রোগীর স্পষ্ট অনুমতি ছাড়াই রোগীর এইচআইভি অবস্থা প্রকাশ করা। অনেক দেশে, এইচ. আই. ভি-পজিটিভ অবস্থার ফলে সামাজিক বর্জন, সামাজিক সমর্থন হ্রাস এবং বিবাহের সম্ভাবনা হ্রাস পেতে পারে। অতএব, স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা গোপনীয়তার সম্ভাব্য লঙ্ঘন সম্পর্কে উদ্বেগ এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের যত্নের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বাধা সৃষ্টি করে। 31টি দেশের একটি বিস্তৃত সমীক্ষায়, এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত পাঁচজনের মধ্যে একজন স্বাস্থ্য প্রদানকারীর সম্মতি ছাড়াই তাদের এইচ. আই. ভি-পজিটিভ অবস্থা প্রকাশ করার ঘটনা রিপোর্ট করেছেন। চিকিৎসা ক্ষেত্রে এই বৈষম্যমূলক অনুশীলনের ফলে এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের মধ্যে এইচআইভি চিকিৎসা শুরু করতে বিলম্ব হয়েছে। নিউইয়র্ক সিটিতে, পুরুষ, রূপান্তরকামী মহিলা এবং এইচআইভি সহ বসবাসকারী বর্ণের ব্যক্তিদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষরা সকলেই জানিয়েছেন যে চিকিৎসা প্রদানকারীদের মধ্যে কলঙ্ক এইচআইভি যত্নে প্রবেশ বা থাকার ক্ষেত্রে একটি প্রধান প্রতিবন্ধক ছিল। 2011 সালের একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের মধ্যে যত্নের ক্ষেত্রে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে রিপোর্ট করা বাধা হল স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসের মধ্যে কলঙ্কের ভয়। এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিরা যারা উল্লেখযোগ্য এইচআইভি-সম্পর্কিত কলঙ্ক অনুভব করেছেন তাদের এইচআইভি যত্নের জন্য উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা 2.4 গুণ কম। বর্তমানে, এইচ. আই. ভি-পজিটিভ আমেরিকানদের মধ্যে <আই. ডি1> শতাংশ রোগ নির্ণয়ের প্রথম ছয় মাসের মধ্যে একটি পরিচর্যা শুরু করে না। সামগ্রিকভাবে, এইচআইভি কলঙ্কের এই স্থায়ীত্ব এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যের ফলাফলের জন্য ক্ষতিকারক, কারণ এইচআইভি-র অগ্রগতিতে দেরিতে চিকিৎসা শুরু করা রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি তাদের তুলনায় 1.94 গুণ বেশি থাকে যারা রোগ নির্ণয়ের শুরুতে চিকিৎসা শুরু করে, যা পরামর্শ দেয় যে বৈষম্যের ভয় থেকে উদ্ভূত এইচআইভি চিকিৎসায় বিলম্বের মারাত্মক পরিণতি হতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর উপর রক্তদানের বিধিনিষেধ 1970 থেকে 1980 সালের মধ্যে, দূষিত রক্ত সঞ্চালনের জন্য 20,000-এরও বেশি এইচআইভি সংক্রমণকে দায়ী করা হয়েছিল। এইচ. আই. ভি সনাক্তকরণের জন্য সংবেদনশীল রক্ত পরীক্ষা পদ্ধতির অভাব পুরুষ (এম. এস. এম), যৌনকর্মী এবং অন্তঃশিরা ড্রাগ ব্যবহারকারীদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের রক্ত দানের উপর আজীবন নিষেধাজ্ঞার আইন প্রণয়ন করতে প্ররোচিত করেছিল, কারণ এই জনসংখ্যার গোষ্ঠীগুলিকে এইচ. আই. ভি সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে দেখা হয়েছিল। সেই সময়ে, স্বাস্থ্য পেশাদাররা এই নীতিকে সাধারণ রক্ত সরবরাহের দূষণ রোধ করার জন্য একটি জরুরি ব্যবস্থা হিসাবে দেখেছিলেন। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতো বহুপাক্ষিক প্রতিষ্ঠানগুলি ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত এইচআইভি সংক্রমণ প্রশমিত করার প্রচেষ্টায় আজীবন নিষেধাজ্ঞার আইনকে সক্রিয়ভাবে প্রচার করেছিল। 1980-এর দশকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় দেশ এই নিষেধাজ্ঞা গ্রহণ করে। বিশেষ করে এমএসএম এবং রূপান্তরকামী মহিলাদের উপর রক্তদান নিষেধাজ্ঞা যথেষ্ট সমালোচনার জন্ম দিয়েছে। এলজিবিটিকিউ + সম্প্রদায়ের সদস্যরা এই আইনগুলিকে বৈষম্যমূলক এবং সমকামী বিদ্বেষী হিসাবে দেখেন। রক্তদান নিষেধাজ্ঞার একটি উল্লেখযোগ্য সমালোচনা হল যে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা এলজিবিটিকিউ + সম্প্রদায়কে একটি সমজাতীয় জনগোষ্ঠী হিসাবে বিবেচনা করে যা অনুরূপ যৌন অনুশীলন এবং আচরণে জড়িত। যাইহোক, অন্য যে কোনও জনসংখ্যার মতো, এমএসএম তাদের যৌন অংশীদারদের সংখ্যা এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণে তাদের ব্যস্ততার ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। সামগ্রিকভাবে, এমএসএম এবং ট্রান্সজেন্ডার মহিলাদের উপর অনুদান নিষেধাজ্ঞা এলজিবিটিকিউ + সম্প্রদায়ের মধ্যে চিকিৎসা ব্যবস্থার প্রতি ক্রমবর্ধমান অবিশ্বাসকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে, বিশেষ করে চিকিৎসা পেশার মধ্যে সমকামিতার ইতিহাসের পরিপ্রেক্ষিতে। এই নীতিগুলির ফলস্বরূপ, এলজিবিটিকিউ + ব্যক্তিরা চিকিৎসা প্রদানকারী এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের কাছ থেকে তাদের যৌন অভিমুখ লুকানোর জন্য যথেষ্ট চাপ অনুভব করেছেন। ব্লাড ব্যাঙ্কগুলি আজ 100% সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার কাছাকাছি উন্নত সেরোলজিকাল পরীক্ষার প্রযুক্তি ব্যবহার করে। বর্তমানে, এইচআইভি-দূষিত রক্ত সংক্রমণের ঝুঁকি প্রতি 8 থেকে 12 মিলিয়ন অনুদানের জন্য 1, এইভাবে আধুনিক এইচআইভি স্ক্রিনিং প্রযুক্তির কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। পরীক্ষাগারের এই উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও, এমএসএম-এর উপর আজীবন রক্তদান নিষেধাজ্ঞা বেশ কয়েকটি পশ্চিমা দেশে রয়ে গেছে। আজ, আমেরিকান রেড ক্রস এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতো চিকিৎসা সংস্থাগুলি পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের উপর এই আজীবন নিষেধাজ্ঞার অত্যন্ত সমালোচনা করেছে, কারণ এইচআইভির মহামারীবিদ্যা গত 40 বছরে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। 2015 সালে, নতুন এইচআইভি সংক্রমণের মাত্র 27 শতাংশ এমএসএম জনসংখ্যা থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। এই মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের প্রতিক্রিয়ায়, জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ, চিকিৎসা কর্মী এবং রক্ত ব্যাঙ্কিং সংস্থাগুলি দেশের সরকারগুলিকে এই পুরানো এমএসএম রক্তদান নীতিগুলি সংস্কার করার আহ্বান জানিয়েছে। জনসাধারণের ক্রমবর্ধমান চাপ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যের মতো দেশগুলিকে তাদের এমএসএম রক্তদান বিধিনিষেধ সংস্কার করতে প্ররোচিত করেছে। 2015 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র শেষ এমএসএম যৌন যোগাযোগের পর থেকে 12 মাসের স্থগিতাদেশের জন্য তার আজীবন নিষেধাজ্ঞার প্রতিস্থাপন করেছিল, যদিও যৌনকর্মী এবং চতুর্থ ড্রাগ ব্যবহারকারীদের জন্য অনির্দিষ্টকালের আজীবন নিষেধাজ্ঞা রয়েছে। সঠিক দিকে এই ছোট পদক্ষেপগুলি সত্ত্বেও, আমেরিকান রেড ক্রস সুপারিশ করেছে যে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) এমএসএম-এর জন্য 3 মাসের স্থগিত সময়কাল গ্রহণ করে তার নীতিটি আরও সংশোধন করবে, কারণ এটি কানাডা এবং যুক্তরাজ্যের মতো দেশগুলিতে বর্তমান মান। সামগ্রিকভাবে, এটি অনুমান করা হয় যে এমএসএম রক্তদান নিষেধাজ্ঞা সম্পূর্ণরূপে তুলে নিলে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মোট রক্ত সরবরাহ 2-4% বৃদ্ধি পেতে পারে, যা লক্ষ লক্ষ জীবন বাঁচাতে সাহায্য করতে পারে। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন রক্ত সরবরাহের ঘাটতির পরিপ্রেক্ষিতে, রক্তদানের বিধিনিষেধ সম্প্রতি আরও সমালোচনার বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। 2020 সালের 2রা এপ্রিল, খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন কোভিড-19 মহামারী দ্বারা সৃষ্ট রক্তের ঘাটতির প্রতিক্রিয়ায় রক্তদান সম্পর্কিত আপডেট নির্দেশিকা প্রদান করে। এই পরিবর্তনটি ডেমোক্র্যাটিক সিনেটর এবং মানবাধিকার প্রচারাভিযান এবং গ্ল্যাডের মতো এলজিবিটিকিউ + অধিকার সংস্থাগুলির চাপের পরে এমএসএম এবং পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী মহিলাদের জন্য বারো মাসের স্থগিত সময়কাল হ্রাস করার জন্য এসেছিল। এফ. ডি. এ দ্বারা প্রকাশিত হালনাগাদ নির্দেশিকা স্থগিতের সময়কালকে তিন মাসে নামিয়ে এনেছে, তবে "ভুল স্টেরিওটাইপ"-এর পরিবর্তে ব্যক্তিগত পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে রক্তদানের যোগ্যতার জন্য কর্মীদের দাবি পূরণ করতে পারেনি। 2020 সালের 8ই জুন, আমেরিকান রেড ক্রস এফডিএ দ্বারা করা এই পরিবর্তনগুলি বাস্তবায়ন করে এবং এই পরিবর্তনগুলির ঘোষণায় তাদের বিশ্বাস পুনর্ব্যক্ত করে যে যৌন অভিমুখিতা রক্তদানের যোগ্যতাকে প্রভাবিত করা উচিত নয়। এই পরিবর্তনগুলি সম্পূর্ণরূপে এমএসএম এবং রূপান্তরকামী মহিলাদের কাছ থেকে রক্তদানের বিরুদ্ধে নিষেধাজ্ঞার অবসান ঘটাতে বর্ধিত সমর্থনকে অনুঘটক করেছে। ন্যাশনাল এলজিবিটি বার অ্যাসোসিয়েশন একটি "এন্ড দ্য গে ব্লাড ব্যান" ক্যাম্পেইন চালু করেছে যা এফডিএ-কে বর্তমান নীতিটি প্রতিস্থাপনের আহ্বান জানিয়েছে যা এমএসএম এবং ট্রান্সজেন্ডার মহিলাদের একক-আউট করে একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকি-ভিত্তিক মূল্যায়ন, বর্তমানে ইতালি এবং আর্জেন্টিনার মতো দেশে ব্যবহৃত একটি নীতি। এই নীতিটি একজন সম্ভাব্য দাতার যৌন অভিমুখের পরিবর্তে ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করবে। 2020 সালের 16ই এপ্রিল, গ্ল্যাড 500 জনেরও বেশি সংক্রামক রোগ এবং এইচআইভি বিশেষজ্ঞ, জনস্বাস্থ্য পেশাদার, চিকিত্সক, স্বাস্থ্যসেবা প্রশাসক, প্রশিক্ষণার্থী এবং গবেষকদের কাছ থেকে এফডিএ-কে একটি খোলা চিঠি জারি করে আপডেট গাইডেন্সের পুনর্মূল্যায়ন এবং সম্পূর্ণরূপে রক্ত নিষেধাজ্ঞা নির্মূল করার আহ্বান জানায়। এইচআইভি বৈষম্যের সাথে বসবাসকারী মানুষের বিরুদ্ধে সহিংসতা যা হিংসাত্মক বা সহিংসতার হুমকি দেয় তা অনেক ব্যক্তিকে এইচআইভি পরীক্ষা করা থেকে বিরত করে, যা ভাইরাস নিরাময়ে সহায়তা করে না। এইডসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার বিরুদ্ধে সহিংসতা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। যখন পি. এল. এইচ. আই. ভি, বিশেষত মহিলারা ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক গড়ে তোলেন, তখন তারা তাদের বিরুদ্ধে সহিংসতার ভয়ে তাদের সিস্টেমে এইচ. আই. ভি-র উপস্থিতি সম্পর্কে তাদের অংশীদারদের কাছে প্রকাশ করতে সক্ষম হন না; এই ভয় তাদের চিকিৎসা পেশাদার এবং পরিবারের সদস্যদের কাছ থেকে পরীক্ষা, চিকিত্সা এবং সাধারণ সমর্থন পাওয়ার জন্য আর্থিক সহায়তা পেতে বাধা দেয়। দক্ষিণ আফ্রিকায় পি. এল. এইচ. আই. ভি-তে করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 500 জন অধ্যয়নরত জনসংখ্যার মধ্যে, <আই. ডি. 2> অংশগ্রহণকারীরা শারীরিকভাবে লাঞ্ছিত হওয়ার কথা জানিয়েছে, যার মধ্যে <আই. ডি. 1> স্বামী ও স্ত্রীর মতো অন্তরঙ্গ অংশীদারদের কারণে হয়েছে। উপলব্ধ তথ্যগুলি দেখায় যে অংশগ্রহণকারীরা ক্রমবর্ধমান অভ্যন্তরীণ ভয়ের কারণে হাসপাতাল বা ক্লিনিকগুলিতে চিকিত্সার সন্ধান এড়ানোর পাশাপাশি বন্ধুবান্ধব এবং পরিবার উভয়ের থেকে সামাজিকভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়েছে। এইচ. আই. ভি বৈষম্যের মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব এইচ. আই. ভি সহ বসবাসকারী ব্যক্তিরা এইচ. আই. ভি-পজিটিভ নির্ণয়ের সামাজিক প্রতিক্রিয়াগুলি মোকাবেলা করার জন্য আত্ম-অবমূল্যায়নকারী মানসিকতা এবং মোকাবেলা করার দক্ষতা বিকাশ করেছেন। পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর একটি সাধারণ উদ্বেগ হল এই বিশ্বাস যে তারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে এইডস বিকাশ করবে এবং তাদের চারপাশের অন্যদের মতো দীর্ঘ, উত্পাদনশীল জীবনযাপন করতে সক্ষম হবে না। যদিও এইচ. আই. ভি/এইডসের কোনও নিরাময় নেই, এ. আর. টি এবং অন্যান্য ওষুধগুলি ভাইরাসটিকে আরও খারাপ হতে এবং ছড়িয়ে পড়তে বাধা দেয় যা পি. এল. এইচ. আই. ভি-কে আরও বেশি দিন বাঁচতে এবং এখনও মানুষের সাথে একটি জীবন বা পরিবার প্রতিষ্ঠা করতে দেয়। যাইহোক, প্রতিটি পি. এল. এইচ. আই. ভি এই সম্পদগুলি সম্পর্কে জ্ঞানী নয় যা তাদের অবস্থাকে অকাল মৃত্যুর সাথে যুক্ত করে মানসিক অবসাদগ্রস্ত অবস্থা গ্রহণ করতে পরিচালিত করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এ. আর. টি ব্যক্তিদের মধ্যে উদ্বেগের অনুভূতি হ্রাস করতে পারে এবং অন্যান্য লক্ষণগুলিকে প্ররোচিত করতে পারে যা কিছু পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর মানসিক স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটায় এবং একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী নেওয়া উচিত; একইভাবে, অন্যান্য প্রেসক্রিপশন সহ এ. আর. টি গ্রহণ করা এই মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। কলঙ্ক এবং বৈষম্যের মতো নেতিবাচক সামাজিক পরিণতির পি. এল. এইচ. আই. ভি-র উপর গুরুতর মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব রয়েছেঃ যখন কোনও ব্যক্তি তাদের অবস্থা প্রকাশ করতে পছন্দ করেন, তখন এটি বিবাহ এবং এমনকি কর্মসংস্থানের জন্য সীমাবদ্ধ বিকল্পের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এটি এই ব্যক্তিদের মানসিক স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটায় এবং প্রায়শই প্রকাশের ভয় সৃষ্টি করে। দক্ষিণ আফ্রিকায় করা গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচ. আই. ভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের দ্বারা উচ্চ মাত্রার কলঙ্ক গুরুতর মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব ফেলে। পি. এল. এইচ. আই. ভি সম্প্রদায় জুড়ে অভ্যন্তরীণ কলঙ্ক এবং বৈষম্য প্রবলভাবে চলে, কারণ দক্ষিণ আফ্রিকার অনেক পি. এল. এইচ. আই. ভি তাদের বর্তমান পরিস্থিতির জন্য নিজেদের দায়ী করে। বিশ্বের কিছু দেশে পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর জন্য মনস্তাত্ত্বিক সমর্থন খুব কম। পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর উপর কলঙ্কের প্রভাব পরীক্ষা করে একটি গবেষণা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে এইচ. আই. ভি বৈষম্যের উচ্চ মাত্রার অভিজ্ঞতা একটি বিষণ্ণ অবস্থার সাথে এবং এমনকি আগের বছর মানসিক চিকিৎসা গ্রহণের সাথে সম্পর্কযুক্ত। বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা, উদ্বেগ এবং রোগের অগ্রগতির উচ্চ হারের সাথেও সম্পর্কযুক্ত। আরেকটি সাম্প্রতিক গবেষণা যা প্রধানত এইচআইভি-পজিটিভ আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে এই ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মান হ্রাস করার ক্ষেত্রে কলঙ্কের গভীর প্রভাব রয়েছে। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অ-মহানগর অঞ্চলে বসবাসকারী ব্যক্তিরাও প্রচুর পরিমাণে মানসিক যন্ত্রণার সম্মুখীন হন। র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালে নথিভুক্ত 60 শতাংশ অংশগ্রহণকারী বেক ডিপ্রেশন ইনভেন্টরিতে মাঝারি বা গুরুতর মাত্রার বিষণ্নতা লক্ষণবিদ্যার কথা জানিয়েছেন। এই অংশগ্রহণকারীরা অনেক কম সামাজিক সমর্থন পাওয়ার কারণে এবং পরিবারের মধ্যে এইচআইভি-সম্পর্কিত কলঙ্ক এবং প্রত্যাখ্যানের কারণেও এটি ঘটে। উপরন্তু, তাদের শহুরে সমকক্ষদের তুলনায়, অ-মহানগর অঞ্চলে পি. এল. এইচ. আই. ভি আরও একাকীত্ব, পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক পরিষেবার অভাব এবং উচ্চ মাত্রার বৈষম্য অনুভব করে যা অনেক বেশি মাত্রায় মানসিক যন্ত্রণার ক্ষেত্রে অবদান রাখে। প্রান্তিক গোষ্ঠীগুলিতে এইচ. আই. ভি/এইডস-এর স্বাস্থ্য বৈষম্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এইচ. আই. ভি মহামারী গত 30 বছর ধরে ব্যাপকভাবে বিকশিত হয়েছে এবং সামাজিকভাবে প্রান্তিক ও কম প্রতিনিধিত্বকারী সম্প্রদায়ের মধ্যে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছে। পরিসংখ্যান দেখায় যে বেশিরভাগ এইচআইভি সংক্রমণ যৌন সংখ্যালঘু এবং বর্ণের সম্প্রদায়ের মধ্যে ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, 2009 সালে, আফ্রিকান আমেরিকানরা সমস্ত নতুন এইচআইভি সংক্রমণের 44 শতাংশের জন্য দায়ী এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জনসংখ্যার মাত্র 14 শতাংশ। একইভাবে, জর্জিয়ায় এইচআইভি সংক্রমণের 78 শতাংশ আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে ঘটে, যেখানে আফ্রিকান আমেরিকানরা সামগ্রিক জনসংখ্যার মাত্র 30 শতাংশ। হল এবং অন্যান্য। (2008) আফ্রিকান আমেরিকানদের (83/100,000 জনসংখ্যা) এবং ল্যাটিনদের (29/100,000) মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের স্বতন্ত্র ঘটনার হার পাওয়া গেছে, বিশেষত যখন শ্বেতাঙ্গদের (11/100,000) তুলনায়। এইচআইভি সংক্রমণের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকা একক গোষ্ঠীটি যৌন অভিমুখিতা এবং জাতিগত পটভূমির ছেদ তৈরি করে; এমএসএম (পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষরা) সবচেয়ে বেশি এইচআইভি আক্রান্ত আমেরিকান, এবং আফ্রিকান আমেরিকান এমএসএম এইচআইভি ঝুঁকিতে রয়েছে যা সাদা এমএসএমের চেয়ে ছয়গুণ বেশি। জাতি এবং যৌন অভিমুখিতা ছাড়াও, আর্থ-সামাজিক অবস্থা, শিক্ষা এবং কর্মসংস্থান সবই সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা এইচআইভি সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত। সিডিসি জানিয়েছে যে দারিদ্র্যসীমার নিচে বা নীচে থাকা গোষ্ঠীগুলির মধ্যে এইচআইভির হার সর্বাধিক; তারা আরও দেখেছে যে বেকার এবং/অথবা উচ্চ বিদ্যালয়ের শিক্ষার চেয়ে কম শিক্ষিত ব্যক্তিরা এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিতে বেশি। এইচ. আই. ভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের যত্ন পেতে সহায়তা করার জন্য, প্রথম গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপটি এইচ. আই. ভি পরীক্ষা এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের চারপাশে ঘোরে। বিলম্বিত পরীক্ষা অত্যন্ত ক্ষতিকারক এবং এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। বর্তমানে, এইচআইভি নির্ণয় এবং সংখ্যালঘুদের জন্য উপলব্ধ পরীক্ষার অভাবের সাথে সম্পর্কিত অনেক সমস্যা রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 16টি শহরের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে আফ্রিকান আমেরিকানদের এইচআইভি সংক্রমণের জন্য অনেক পরে পরীক্ষা করার সম্ভাবনা বেশি, যা এই গোষ্ঠীকে সঠিক চিকিত্সার অ্যাক্সেস পাওয়ার জন্য একটি সম্পূর্ণ অসুবিধায় ফেলে। এটি সমস্যাযুক্ত কারণ এইচ. আই. ভি গল্পের অর্ধেক মাত্রঃ একটি দীর্ঘস্থায়ী এইচ. আই. ভি সংক্রমণ দ্রুত এইডস নির্ণয়ে পরিণত হতে পারে এবং প্রাথমিক ও ঘন ঘন পরীক্ষার মাধ্যমে এটি প্রতিরোধ করা যেতে পারে। এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় <আই. ডি. 1>-এরও পরীক্ষার সময় এইডস রয়েছে বলে মনে করা হয়। এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষ কোনও নির্দিষ্ট বছরে যত্ন পান না, যা একটি ঝুঁকি তৈরি করে যে তারা অন্যদের বিপন্ন করছে যখন তাদের চিকিৎসা দেওয়া হয় না। বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং নিম্ন শিক্ষার স্তরের গোষ্ঠীগুলি দরিদ্র ওষুধের আনুগত্যের সাথে যুক্ত। এই ব্যক্তিরা চিকিৎসা শুরু করার পরে মারা যাওয়ার সম্ভাবনাও বেশি বলে দেখা গেছে। প্রান্তিক গোষ্ঠীগুলির মধ্যে প্রাক-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিসের অ্যাক্সেস এইচআইভি/এইডস প্রতিরোধমূলক যত্ন যেমন প্রি-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (পিআরইপি) অ্যাক্সেস করতে বাধা সম্মুখীন হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে পিআরইপি-র জন্য অর্থ প্রদান এবং যৌন আচরণ সম্পর্কে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে কথা বলার উদ্বেগ তরুণ যৌন সংখ্যালঘু পুরুষদের মধ্যে কম পিআরইপি ব্যবহারে অবদান রেখেছে। পিআরইপি ব্যবহারের অন্যান্য কাঠামোগত বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে এর প্রাপ্যতা সম্পর্কে সীমিত জ্ঞান, এইচআইভিকে ঘিরে কলঙ্ক এবং প্রান্তিক গোষ্ঠীর বিরুদ্ধে চিকিৎসা ক্ষেত্রে বছরের পর বছর ধরে বৈষম্যের কারণে সংখ্যালঘু গোষ্ঠীর মধ্যে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রতি অবিশ্বাস। গে ডেটিং-অ্যাপ গ্রিন্ডারে পরিচালিত একটি জরিপে দেখা গেছে যে উত্তরদাতাদের মধ্যে স্বাস্থ্য বীমার দুর্বল প্রবেশাধিকার এবং পিআরইপি সম্পর্কে শিক্ষার অভাব রয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, খরচের উদ্বেগ, মানসিক স্বাস্থ্য, মাদকদ্রব্য ব্যবহারের সমস্যা, হরমোনের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে উদ্বেগ, অস্বস্তিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ওষুধ গ্রহণে অসুবিধা, কলঙ্ক, বিজ্ঞাপনে রূপান্তরকামী মহিলাদের বাদ দেওয়া এবং রূপান্তরকামী মহিলাদের এবং পিআরইপি সম্পর্কে গবেষণার অভাব ট্রান্সজেন্ডার মহিলাদের মধ্যে পিআরইপি ব্যবহারের ক্ষেত্রে সমস্ত বাধা। রূপান্তরকামী মহিলাদের মধ্যে পিআরইপি ব্যবহারের কাঠামোগত বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে কর্মসংস্থান, পরিবহন এবং আবাসন নিরাপত্তাহীনতা/গৃহহীনতা। লন্ডনে ব্ল্যাক এমএসএম-এর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সমকামী পুরুষদের জন্য নিবেদিত জায়গাগুলিতে বর্ণবাদের ঘটনাগুলি অধ্যয়নে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে এই জায়গাগুলি এড়ানোর দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে ব্ল্যাক এমএসএম সমকামী চ্যানেলগুলির মাধ্যমে প্রচারিত পিআরইপি সচেতনতা থেকে বঞ্চিত হয়। কারারুদ্ধ জনসংখ্যার মধ্যে এইচআইভি/এইডস বৈষম্য 2018 সালের শেষের দিকে, কৃষ্ণাঙ্গ কারাবাসের হার হিস্পানিকদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে কারাবাসের হার পাঁচগুণেরও বেশি ছিল। উপরন্তু, প্রতি 100,000 জন কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষে 2,272 জন বন্দী সহ কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষদের কারারুদ্ধ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যেখানে প্রতি 100,000 জন হিস্পানিক পুরুষে 1,018 জন বন্দী এবং প্রতি 100,000 জন সাদা পুরুষে 392 জন বন্দী রয়েছে। কারারুদ্ধ ব্যক্তিদের এইচআইভি হওয়ার ঝুঁকি অ-কারারুদ্ধ ব্যক্তিদের তুলনায় অনেক বেশি। বন্দীদের জন্য আনুমানিক বিশ্বব্যাপী এইচআইভি প্রাদুর্ভাব 3 শতাংশ, যেখানে সাধারণভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আনুমানিক বিশ্বব্যাপী এইচআইভি প্রাদুর্ভাব 0.7 শতাংশ। উপরন্তু, কারাগারে মহিলাদের এইচআইভি প্রাদুর্ভাব পুরুষদের তুলনায় বেশি। কারারুদ্ধ ব্যক্তিদেরও উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ কার্যকলাপের কারণে সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি থাকে (অর্থাৎ। অনিরাপদ এবং জীবাণুমুক্ত উল্কি আঁকা, সুই ভাগ করে নেওয়া এবং অরক্ষিত যৌন ক্রিয়াকলাপ)। কারাগারে সূঁচ ভাগাভাগি করা অনেক বেশি প্রচলিত কারণ কারাগারে সূঁচ রাখা প্রায়শই একটি ফৌজদারি অপরাধ, যার ফলে পরিষ্কার সূঁচের অভাব হয়। বিশ্বব্যাপী মাত্র 30 শতাংশ দেশ কারারুদ্ধ ব্যক্তিদের জন্য কনডম অফার করে, কিন্তু যে দেশগুলি কনডম অফার করে, তাদের জন্য কভারেজ এবং অ্যাক্সেসের খবর পাওয়া যায় না। উপরন্তু, এই ব্যক্তিদের এ. আর. টি-র মতো গুরুত্বপূর্ণ এইচ. আই. ভি সংস্থানগুলি অ্যাক্সেস করা কঠিন হয়ে পড়ে। এমনকি যদি এ. আর. টি দেওয়া হয়, এইচ. আই. ভি আক্রান্তদের এখনও বিশেষ যত্ন এবং নির্দিষ্ট এ. আর. টি রেজিমেন পাওয়ার ক্ষমতার অভাব থাকতে পারে। পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর প্রতি বৈষম্য এবং কলঙ্কের ফলে এইচ. আই. ভি/এইডস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর কোভিড-19 মহামারীর প্রভাব অন্যান্য জনস্বাস্থ্য হুমকির প্রতি সংবেদনশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে। পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর প্রতি আবাসন, চিকিৎসা এবং কর্মসংস্থান ক্ষেত্রে বৈষম্য প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর মধ্যে কোভিড-19 জনস্বাস্থ্যের হুমকিকে চালিত করতে সহায়তা করেছে। এইচআইভি সংক্রমণে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ অনেক গোষ্ঠী, যেমন বর্ণের সম্প্রদায় বা দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাসকারী ব্যক্তিরাও কোভিড-19 সংক্রমণের ঝুঁকিতে রয়েছে। পি. এল. এইচ. আই. ভি-র কোভিড-19 দ্বারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় বসবাস করার সম্ভাবনা বেশি বলে মনে হয়। কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন দেখেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সর্বোচ্চ এইচআইভি প্রাদুর্ভাব সহ 20 টি কাউন্টির মধ্যে 15 টিও সর্বোচ্চ কোভিড-19 অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার সহ শীর্ষ 20 টি কাউন্টির মধ্যে স্থান পেয়েছে। এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর কোভিড-19-এর প্রভাব এখনও অধ্যয়ন করা হচ্ছে। মনে করা হয় যে বয়স্ক বা গুরুতর অন্তর্নিহিত চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থার ব্যক্তিদের কোভিড-19 থেকে গুরুতর অসুস্থতার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। এর মধ্যে এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের কমর্বিডিটি রয়েছে, সিডি4 কোষের সংখ্যা কম, বা বর্তমানে কার্যকর এইচআইভি চিকিৎসায় নেই। করোনভাইরাস আন্ডার রিসার্চ এক্সক্লুশন (কিউআরই এইচআইভি-কোভিড) ডাটাবেস এইচআইভিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কোভিড-19-এর ফলাফল সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করে। ডব্লিউ. এইচ. ও-এর মতে, কোভিড-19-এর জন্য হাসপাতালে ভর্তি পি. এল. এইচ. আই. ভি-এর 23.1% এই রোগে মারা গেছে, যা এইচ. আই. ভি-কে ভাইরাসের কারণে গুরুতর অসুস্থতা বা মৃত্যুর জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ করে তুলেছে। সিডিসি, ডাব্লুএইচও এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সংস্থাগুলি সুপারিশ করেছে যে পিএলএইচআইভি-কে কোভিড-19 টিকা দেওয়ার জন্য অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত এবং সিডিসি উন্নত রোগ সহ পিএলএইচআইভি-এর জন্য অতিরিক্ত ভ্যাকসিনের ডোজ সুপারিশ করেছে বা যারা তাদের এইচআইভি-র চিকিত্সার জন্য ওষুধ খাচ্ছে না। কিছু রাজ্য স্পষ্টভাবে এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য টিকাদানকে অগ্রাধিকার দিয়েছে, অন্যরা "ইমিউনোকম্প্রোমাইজড স্টেট"-এ থাকা ব্যক্তিদের বিস্তৃত মানদণ্ড ব্যবহার করেছে, যার মধ্যে পি. এল. এইচ. আই. ভি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মহামারীর বিভিন্ন সময়ে, কোভিড-19 রোগীদের সংখ্যায় হাসপাতালগুলি অভিভূত হয়ে পড়েছিল, যাদের মধ্যে কয়েকটির জন্য আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল এবং এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ইসিএমও)-এর মতো নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন ছিল। ফলস্বরূপ, যত্নের রেশন ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে গুরুতর উদ্বেগ ছিল যা রোগীদের চিকিৎসা এবং চিকিত্সা গ্রহণের জন্য অগ্রাধিকারের মানদণ্ড সরবরাহ করবে। যেহেতু হাসপাতালগুলির মধ্যে সামান্য সমন্বয় ছিল বা স্থানীয় ও রাজ্য সরকারগুলির দিকনির্দেশনা ছিল, তাই পি. এল. এইচ. আই. ভি সহ অনেক অনাক্রম্য ব্যক্তি তাদের যত্নের সুযোগের উপর এই নীতিগুলির প্রভাব সম্পর্কে অনিশ্চিত ছিলেন। 2020 সালের মার্চ মাসে, স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের নাগরিক অধিকারের কার্যালয় ওয়াশিংটন এবং আলাবামার বিরুদ্ধে তাদের যত্নের রেশন নীতির জন্য একটি অভিযোগ দায়ের করে, তাদের প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে বৈষম্যমূলক বলে উল্লেখ করে। আরও দেখুন সনাক্ত করা যায় না = এইচ. আই. ভি সংক্রমণের সংক্রমণযোগ্য অপরাধীকরণ এইচ. আই. ভি ব্যতিক্রমী রেফারেন্স এইচ. আই. ভি এইচ. আই. ভি/এইডস