Valsartan/hydrochlorothiazide
ভালসারটান/হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা অন্যদের মধ্যে ডিওভান এইচসিটি ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ওষুধ যখন ভালসারটান পর্যাপ্ত না হয়। এটি হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, একটি মূত্রবর্ধক সহ একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, ভালসার্টানের সংমিশ্রণ। এটি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা এবং গ্লুকোমা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। সংমিশ্রণটি 1998 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। এটি একটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে পাওয়া যায়। 2020 সালে, এটি 1 মিলিয়নেরও বেশি প্রেসক্রিপশন সহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 235 তম সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ ছিল। স্ট্রাকচার অ্যাক্টিভিটি রিলেশনশিপ ভালসার্টানের এমন কাঠামো রয়েছে যা বেশিরভাগ এআরবি-র বর্ধিত বাইফিনাইল গ্রুপ এবং টেট্রাজোলের সাথে রয়েছে যা কার্বক্সিলেট গ্রুপকে বায়োইসোস্টের হিসাবে অনুকরণ করে তবে একই বিপাকীয় নিষ্ক্রিয়তায় ধরে রাখা হয় না। অণুটি অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে কীভাবে আলাদা তার পরিপ্রেক্ষিতে একটি বিশেষ নোট হল যে 2-প্রাইম অবস্থানে অণুটির একটি টেট্রাজোল রয়েছে, যার সাথে একটি অ্যাসিডিক হাইড্রোজেন সংযুক্ত রয়েছে। উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা হিসাবে উচ্চ রক্তচাপ ভালসারটান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড উভয়ই ওষুধ ব্যবহার করা হয়। যখন উচ্চ রক্তচাপ কার্যকরভাবে একটিমাত্র ওষুধে নিয়ন্ত্রণ করা হয় না তখন সেগুলি সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। ভ্রূণের বিষাক্ততার সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় ভালসারটান ব্যবহার এড়ানো হয়। মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনের গর্ভাবস্থায় ভালসারটান/হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহারের জন্য একটি ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা রয়েছে। যাদের অ্যানুরিয়া বা গুরুতর কিডনি রোগ রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করা এড়িয়ে চলা হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি এই ওষুধের সাথে প্রায়শই যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি দেখা যায় তার মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, হাইপোটেনশন, মাথাব্যথা। 7, 000-এরও বেশি অংশগ্রহণকারীর উপর করা একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ভালসারটান/হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণকারীদের মধ্যে নাসোফারিঞ্জাইটিসের উচ্চ হার দেখা গেছে (প্লেসবোতে 2.4% বনাম 1.9%)। একটি ডোজ-সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায় হাইপোটেনশন, যা ওষুধের সর্বোচ্চ মাত্রায় 0.7% অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ঘটে। এসিই ইনহিবিটার বা অ্যালিস্কিরেনের সঙ্গে ভালসারটান/হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করা হলে হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্লেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। 1 শতাংশেরও কম সময়ে যে কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায় তার মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিনা পেক্টোরিস, ফুসকুড়ি, সিনকোপ, পেটে ব্যথা এবং মাথা ঘোরা। অতিরিক্ত মাত্রায় নেওয়ার ঘটনা খুবই বিরল। অতিরিক্ত মাত্রায় খেলে মানুষ গুরুতর হাইপোটেনশন, ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা বা অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন অনুভব করতে পারে। লোকদের জরুরি পরিষেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা করা হয়। মিথস্ক্রিয়া কয়েকটি ধরনের ওষুধ রয়েছে যা ভালসার্টনের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। ন্যাপ্রোক্সেন বা আইবুপ্রোফেনের মতো ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগের (এনএসএআইডি) সঙ্গে সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে বয়স্ক, ডিহাইড্রেটেড বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়া ব্যক্তিদের কিডনিতে আঘাত লাগতে পারে। একটি গবেষণা ল্যাপি এফ., এবং অন্যান্যদের দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। দেখা গেছে যে শুধুমাত্র একটি এন. এস. এ. আই. ডি-এর সাথে একটি মূত্রবর্ধক বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার ব্যবহার করার সময় কিডনিতে আঘাতের কোনও ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়নি তবে তিনটি ওষুধ একসাথে ব্যবহার করার সময় ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, এসিই ইনহিবিটার বা অ্যালিস্কিরেন সহ ভালসার্টান ব্যবহারের ফলে অ্যাডিটিভ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। ফার্মাকোলজি ভালসারটান হল একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার এই শ্রেণীর ওষুধ সারা শরীর জুড়ে অবস্থিত অ্যাঞ্জিওটেনসিন টাইপ I (এটি1) রিসেপ্টরগুলির জন্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 হল রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের একটি মূল উপাদান যা রক্তনালীগুলির ভাসোকনস্ট্রিকশনের জন্য দায়ী এবং হাইপোথ্যালামাসের পশ্চাৎ পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে ভাসোপ্রেসিন নিঃসরণকে উৎসাহিত করে যা জল ধরে রাখতে সহায়তা করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2-এর প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা অ্যালডোস্টেরনও মুক্তি পায় যা সোডিয়ামকে পুনরায় শোষণ করতে সহায়তা করে যা জল পুনরায় শোষণের দিকে পরিচালিত করে যার ফলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-কে এটি1 রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়া থেকে বিরত রাখলে এটি রক্তচাপ বাড়াতে বাধা দেবে, যে কারণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারগুলি রক্তচাপের চিকিৎসায় দরকারী ওষুধ। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কিডনিতে অবস্থিত নেফ্রনের দূরবর্তী জটিল নলগুলিতে এন. এ. সি. এল সহ-পরিবাহকদের বাধা দেয় যা ক্যালসিয়ামের পুনরায় শোষণের বিনিময়ে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড নিঃসরণের জন্য দায়ী। এন. এ. সি. এল সহ-পরিবাহকগুলির প্রতিরোধের ফলে জল নিঃসরণ হয় যা মূত্রনালীতে ক্রিয়া এবং রক্তচাপ হ্রাস করার প্রক্রিয়া বলে মনে করা হয়। ফার্মাকোকাইনেটিক্স ভালসার্টানের মৌখিক জৈব প্রাপ্যতা প্রায় 25 শতাংশ এবং খাওয়ার প্রায় 2 থেকে 4 ঘন্টা পরে রক্তের সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়। আনুমানিক নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 6 ঘন্টা নির্ধারণ করা হয়, ভলিউম বিতরণ 17 লিটার, এবং 95 শতাংশ প্রোটিন বাঁধাই দেখা যায়। বয়স্করা ওষুধের অর্ধায়ুতে 35 শতাংশ পর্যন্ত বৃদ্ধি দেখতে পারেন তবে ডোজ সমন্বয় সাধারণত ওয়ারেন্ট করা হবে না, তবে গুরুতর লিভার বা কিডনি দুর্বলতার ক্ষেত্রে ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। বেশিরভাগ ওষুধ মলের মাধ্যমে (83 শতাংশ) এবং প্রস্রাবের একটি ছোট অংশ (13 শতাংশ) অপসারিত হয়। নির্গত ওষুধের বেশিরভাগই অপরিবর্তিত থাকে, ওষুধের শুধুমাত্র ছোট অংশটি তার নিষ্ক্রিয় ফর্ম 4-হাইড্রক্সিভ্যালেরিল ভালসার্টানে বিপাক করা হয়, এর জন্য দায়ী বলে সন্দেহ করা এনজাইম হল লিভার এনজাইম সিওয়াইপি2সি9। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের 70 শতাংশ মৌখিক জৈব উপলভ্যতা রয়েছে এবং গ্রহণের প্রায় 1.5-2 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়। এই ওষুধের অর্ধ-জীবন বেশ পরিবর্তনশীল এবং 5-15 ঘন্টা পর্যন্ত হতে পারে। এই ওষুধটি বিপাকীয় নয় এবং বেশিরভাগ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে (60-70%)। প্রোটিন বাঁধাই 40 থেকে 70 শতাংশের মধ্যে এবং বিতরণের পরিমাণ 4 থেকে 8 এল/কেজি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী সংমিশ্রণ ওষুধ নোভার্টিস ব্র্যান্ড উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধ অনুবাদ করতে প্রস্তুত