Seven Countries Study
দ্য সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডি একটি মহামারী সংক্রান্ত অনুদৈর্ঘ্য গবেষণা যা আনসেল কিস দ্বারা পরিচালিত যা বর্তমানে ইউনিভার্সিটি অফ মিনেসোটা ল্যাবরেটরি অফ ফিজিওলজিকাল হাইজিন অ্যান্ড এক্সারসাইজ সায়েন্স (এল. পি. এইচ. ই. এস)। 1956 সালে মার্কিন জনস্বাস্থ্য পরিষেবা থেকে বার্ষিক 2,00,000 মার্কিন ডলার অনুদান দিয়ে শুরু হওয়া এই গবেষণাটি 1978 সালে প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল এবং তারপরে প্রতি পাঁচ বছর অন্তর এর বিষয়গুলি অনুসরণ করা হয়েছিল। বিশ্বের প্রথম বহুজাতিক মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা হিসাবে, এটি বিশ্বের বিভিন্ন অঞ্চলের বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর জীবনধারা, খাদ্যাভ্যাস, করোনারি হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের মধ্যে সম্পর্ককে পদ্ধতিগতভাবে পরীক্ষা করেছে। এটি করোনারি হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের কারণগুলির দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল, তবে এটিও দেখিয়েছিল যে একজন ব্যক্তির ঝুঁকি পরিবর্তন করা যেতে পারে। 1975 সালে লেখার সময়, প্রকল্প কর্মকর্তা হেনরি ব্ল্যাকবার্ন দুটি "আকর্ষণীয় মেরু মনোভাব" চিহ্নিত করেছিলেন, তাদের "একাডেমিক" এবং "ব্যবহারিক" দৃষ্টিভঙ্গি হিসাবে চিহ্নিত করেছিলেন যার মধ্যে "প্রত্যেকের কাছ থেকে অনেক কথা বলা এবং এর মধ্যে সামান্য শ্রবণ" রয়েছে। ইতিহাস 1940-এর দশকে, মিনেসোটা বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষক, আনসেল কিস, অনুমান করেছিলেন যে মধ্যবয়সী আমেরিকান পুরুষদের মধ্যে হার্ট অ্যাটাকের আপাত মহামারী তাদের জীবনধারা এবং সম্ভবত পরিবর্তনযোগ্য শারীরিক বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কিত ছিল। তিনি প্রথম মিনেসোটা ব্যবসায়ী এবং পেশাদার পুরুষদের (45 থেকে 55 বছর বয়সী নির্বাহী) একটি দলে এই ধারণাটি অন্বেষণ করেছিলেন যে তিনি 1947 সালে একটি সম্ভাব্য অধ্যয়নে নিয়োগ করেছিলেন, যা শেষ পর্যন্ত আন্তর্জাতিকভাবে প্রতিষ্ঠিত অনেক গোষ্ঠী অধ্যয়নের মধ্যে প্রথম। ইউ. এস. পাবলিক হেলথ সার্ভিস এই গবেষণার জন্য অর্থায়ন করতে সম্মত হয় (এবং তারপর আরও বড় আকারে ফ্রামিংহাম হার্ট স্টাডির জন্য অর্থায়ন করতে এগিয়ে যায়)। মিনেসোটার পুরুষদের 1981 সাল পর্যন্ত অনুসরণ করা হয়েছিল এবং পনের বছরের ফলো-আপ অধ্যয়নের পরে 1963 সালে প্রথম প্রধান প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়েছিল। গবেষণাটি জরিপ পদ্ধতিতে অনেক অবদান রেখেছিল এবং আরও বড় গবেষণা নিশ্চিত করেছিল যা বিভিন্ন বৈশিষ্ট্যের হার্ট অ্যাটাকের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান, রক্তচাপ এবং রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং সিগারেট ধূমপানের বর্তমান-ঐতিহ্যগত ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে আগে রিপোর্ট করেছিল। কিস তার স্ত্রী মার্গারেটের সাথে ব্যাপকভাবে ভ্রমণ করেছিলেন যিনি মানুষের সিরাম কোলেস্টেরল পরীক্ষা করেছিলেন। তারা তাদের নমুনাগুলি বিশ্লেষণের জন্য মিনেসোটায় ফেরত পাঠিয়েছে। 1952 সালে, কিসের অনুমান যে করোনারি হৃদরোগ ডায়েটের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, নেদারল্যান্ডসের ভয়েডিং-এ প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল। যুদ্ধোত্তর নেপলসে তাঁর কাজ তাঁকে বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর অধ্যয়নের জন্য সংগঠন এবং তহবিল চাইতে পরিচালিত করেছিল, যেমন তাঁর পরবর্তী কাজ উগান্ডা; কেপ টাউন, দক্ষিণ আফ্রিকা; সার্ডিনিয়া; বোলোনা; এবং ইলোমান্টি, ফিনল্যান্ড; এবং হাওয়াই এবং জাপানে বসবাসকারী জাপানি পুরুষদের সাথে। তিনি গ্রামে বসবাসকারী পুরুষদের দিকে মনোনিবেশ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন, সেই শহরগুলির দিকে নয় যেখানে মানুষ ঘন ঘন যাতায়াত করে। 1950-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে, উন্নত পদ্ধতি এবং নকশার সাথে, কীজ সাতটি দেশে সহযোগী গবেষকদের নিয়োগ করেছিলেন হৃদরোগের ঝুঁকির প্রথম আন্তঃসাংস্কৃতিক তুলনা মাউন্ট করার জন্য সংস্কৃতিতে ঐতিহ্যবাহী পেশায় নিযুক্ত পুরুষদের জনসংখ্যায় খাদ্যে বৈপরীত্য, বিশেষত বিভিন্ন গঠনের ফ্যাট ক্যালরির অনুপাতে, সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডি আজও পর্যবেক্ষণে রয়েছে। 1958 সালের শরৎকালে যুগোস্লাভিয়ায় সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডি আনুষ্ঠানিকভাবে শুরু হয়। বিশ্বের চারটি অঞ্চলে (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, উত্তর ইউরোপ, দক্ষিণ ইউরোপ, জাপান) সাতটি দেশে মোট 12,763 জন পুরুষকে 16টি গোষ্ঠী হিসাবে নথিভুক্ত করা হয়েছিল। একটি গোষ্ঠী মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, দুটি গোষ্ঠী ফিনল্যান্ডে, একটি নেদারল্যান্ডসে, তিনটি ইতালিতে, পাঁচটি যুগোস্লাভিয়ায় (দুটি ক্রোয়েশিয়ায় এবং তিনটি সার্বিয়ায়), দুটি গ্রিসে এবং দুটি জাপানে রয়েছে। 1958 থেকে 1964 সালের মধ্যে প্রবেশিকা পরীক্ষায় অংশগ্রহণের হার ছিল 90 শতাংশ, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সর্বনিম্ন, 75 শতাংশ এবং 100% সহ জাপানি গোষ্ঠীগুলির মধ্যে সর্বোচ্চ। গবেষণাটি 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে অব্যাহত রয়েছে। প্রধান ফলাফল দ্য সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডি পরামর্শ দিয়েছে যে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের (সিভিআর) ঝুঁকি এবং হার, জনসংখ্যা পর্যায়ে এবং স্বতন্ত্র পর্যায়ে, সাতটি নমুনাভুক্ত দেশে মোট সিরাম কোলেস্টেরলের মাত্রার সাথে সরাসরি এবং স্বাধীনভাবে সম্পর্কযুক্ত। এটি দেখিয়েছে যে রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং 5 থেকে 40 বছরের ফলো-আপ থেকে করোনারি হৃদরোগের (সিএইচডি) ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক এই সাতটি দেশের বিভিন্ন বিশেষভাবে নির্বাচিত সংস্কৃতিতে ধারাবাহিকভাবে পাওয়া যায়। কোলেস্টেরল এবং স্থূলতা ক্যান্সার থেকে বর্ধিত মৃত্যুর সাথে সম্পর্কযুক্ত। সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডি পরামর্শ দেয় যে উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) করোনারি হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিল। এটি দেখায় যে করোনারি হৃদরোগের ঘটনা বা স্ট্রোকের পরে মৃত্যুর হার উচ্চ রক্তচাপের স্তরের সাথে যুক্ত ছিল। গবেষণার বেশ কয়েকটি গোষ্ঠীতে, স্ট্রোকের মৃত্যু করোনারি হৃদরোগের মৃত্যুর চেয়ে বেশি। এটি ইঙ্গিত দেয় যে সাতটি দেশের বিভিন্ন অঞ্চলের মধ্যে সামগ্রিক মৃত্যুর পার্থক্য মূলত কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। বয়স, কোলেস্টেরল, রক্তচাপ, ধূমপান, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ওজনের জন্য নিয়ন্ত্রিত হলেও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং উত্তর ইউরোপে করোনারি মৃত্যু দক্ষিণ ইউরোপের তুলনায় অনেক বেশি ছিল। ভূমধ্যসাগরীয় ডায়েট হিসাবে আলগাভাবে চিহ্নিত একটি খাওয়ার ধরণ সম্পর্কে সাতটি দেশ অধ্যয়নের আরও তদন্ত করা হয়েছিল। বর্তমানে "ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য" বলতে ঠিক কী বোঝায়, তা ব্যাখ্যা করেছেন আন্তোনিয়া ট্রাইকোপৌলু (দিমিত্রিওস ট্রাইকোপৌলোসের স্ত্রী) এবং আন্না ফেরো-লুজি। ওল্ডওয়েজ প্রিজারভেশন অ্যান্ড এক্সচেঞ্জ ট্রাস্টের গ্রেগ ড্রেসচার এবং হার্ভার্ড স্কুল অফ পাবলিক হেলথের ওয়াল্টার উইলেট এই ডায়েটটি প্রচার ও জনপ্রিয় করেছিলেন। সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডিতে আরও দেখানো হয়েছে যে, ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চলের জনসংখ্যার ধীরে ধীরে পরিবর্তিত অভ্যাস, স্বাস্থ্যকর, সক্রিয় জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাস থেকে শুরু করে কম সক্রিয় জীবনধারা এবং পশ্চিমা প্যাটার্ন ডায়েট দ্বারা প্রভাবিত খাদ্যাভ্যাস, হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত। এদিকে, অন্যান্য গবেষকরা নিশ্চিত করেছেন যে ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চলের প্রাথমিকভাবে সুস্থ মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভূমধ্যসাগরীয় ডায়েট মেনে চলা এবং মারাত্মক ও অ-মারাত্মক হৃদরোগের ঘটনার মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে। সাতটি দেশ অধ্যয়ন, অন্যান্য গবেষণার সাথে, যেমন। ফ্রামিংহাম হার্ট স্টাডি এবং নার্সদের স্বাস্থ্য গবেষণায় স্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে অতিরিক্ত ওজন, স্থূলতা এবং নিয়মিত ব্যায়ামের গুরুত্ব দেখানো হয়েছে। এটি সাধারণ জনগণের মধ্যে ভাল কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্য এবং ডিমেনশিয়ার মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখিয়েছে। এটি আরও দেখায় যে মধ্যজীবনে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি পরবর্তী জীবনে ডিমেনশিয়া মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত। এটি ইঙ্গিত করে যে সিগারেট ধূমপান করোনারি হৃদরোগের বিকাশের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীকারী, যা ধূমপান সম্পর্কে অন্যান্য গবেষণার পাশাপাশি অ্যাঞ্জিনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এম. আই) এবং করোনারি মৃত্যুর অতিরিক্ত হারের দিকে পরিচালিত করে। ফ্রামিংহাম হার্ট স্টাডি এবং ব্রিটিশ ডক্টরস স্টাডি। সমালোচনা প্রাথমিক সমালোচনা হৃদরোগের সর্বোত্তম ভবিষ্যদ্বাণীর বিষয়ে বিজ্ঞানীদের মধ্যে মতপার্থক্য ছিল। 1950 সালে সায়েন্স-এ জন গফম্যান আল্ট্রাসেন্ট্রিফিউজে লাইপোপ্রোটিনকে বিভিন্ন ঘনত্বে বিভক্ত করার বর্ণনা দিয়েছেন। 1952 সালে কিসের সাথে একটি প্যানেলের অংশ হিসাবে, গফম্যান সম্মত হন যে ডায়েটে চর্বি হ্রাস করা কিছু হৃদরোগীদের সাহায্য করতে পারে (এবং সার্কুলেশন কিসের এই একই সংখ্যায় ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে মানুষের মধ্যে ডায়েটরি কোলেস্টেরল কোনও ফ্যাক্টর নয়)। 1956 সালে গফম্যান লিখেছিলেন যে একটি এথেরোজেনিক সূচক (এলডিএল এবং ভিএলডিএল-এর সম্মিলিত মাত্রা) এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হৃদরোগের পূর্বাভাস দেয়। 1958 সালে তিনি লিখেছিলেন, "সিরাম কোলেস্টেরল পরিমাপ সিরাম লিপিডের উপর ডায়েটের প্রভাব মূল্যায়নের ক্ষেত্রে বিপজ্জনকভাবে বিভ্রান্তিকর গাইড হতে পারে।" জ্যাকব ইয়েরুশালমি এবং হারমান ই. হিলবো উল্লেখ করেন যে, কিস 21টি দেশের মধ্যে ছয়টি দেশ বেছে নিয়েছিলেন যার জন্য তথ্য উপলব্ধ ছিল। সম্পূর্ণ ডেটাসেটের বিশ্লেষণ চর্বি গ্রহণ এবং হৃদরোগের মধ্যে বিশ্লেষণকে কম স্পষ্ট করে তুলেছে। 1957 সালে, যখন তারা তাদের সমালোচনা প্রকাশ করে, তখন ইয়েরুশালমি এবং হিলবো কিসের কাজকে একটি "দুর্বল সম্পর্ক" বলে অভিহিত করেন। 1973 সালে প্রকাশিত এবং কিসের কাজের সমালোচনা সহ, রেমন্ড রেইজার স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং প্রবাহিত লিপোপ্রোটিনগুলির মধ্যে সম্পর্কের চল্লিশটি খাওয়ানোর পরীক্ষার পর্যালোচনায় পদ্ধতিগত এবং ব্যাখ্যামূলক ত্রুটি খুঁজে পেয়েছিলেন, বিশেষত ট্রান্স-ফ্যাটি অ্যাসিডের সাথে বিভ্রান্তিকর। 1977 সালে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে লেখা জর্জ ভি মান কিসের 1953 সালের মাউন্টকে খারিজ করে দেন। ডায়েট ফ্যাট এবং করোনারি রোগের পরিবেশগত সম্পর্ক সম্পর্কে সিনাই "সরলতা" প্রদর্শন করে। [যে] এখন একটি শ্রেণিকক্ষের প্রদর্শন। ", তিনি বলেছিলেন যে লিপিড তত্ত্বটি" ওষুধের ইতিহাসে সবচেয়ে বড় কেলেঙ্কারি ")। মান মূলত আলাস্কান এস্কিমো, কঙ্গোলিজ পিগমিস এবং তানজানিয়া ও কেনিয়ার মাসাইয়ের মাংসের ডায়েট অধ্যয়ন করেছিলেন এবং ভেবেছিলেন যে ব্যায়ামের অভাবের মতো অন্যান্য কারণগুলি হৃদরোগের জন্য দায়ী। তবুও মান-এর এই দাবির বিপরীতে যে খাদ্য পরিবর্তনের জন্য ব্যাপক সরকারী সুপারিশ সত্ত্বেও "[করোনারি হৃদরোগ (সিএইচডি)] মহামারী নিরবচ্ছিন্নভাবে অব্যাহত রয়েছে, জনসংখ্যায় কোলেস্টেরেমিয়া অপরিবর্তিত রয়েছে এবং চিকিত্সকরা কার্যকারিতা সম্পর্কে নিশ্চিত নন", 1960-এর দশকের শেষের দিক থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বয়স-নির্দিষ্ট সিএইচডি-র মৃত্যুর হার সেই সময়ের মধ্যে 3 শতাংশ বার্ষিক হ্রাস পেয়েছিল। জন ইউডকিন ভেবেছিলেন যে চিনি, চর্বি নয়, হৃদরোগ এবং অন্যান্য মানুষের অসুস্থতার মূলে রয়েছে। কিস 1971 সালে তাঁর মতবিরোধ লিখেছিলেন এবং প্রচার করেছিলেন। পরের বছর ইউডকিন পিওর, হোয়াইট অ্যান্ড ডেডলি লেখার জন্য অবসর নেন। 2000 সাল থেকে বিতর্ক রবার্ট লুস্টিগ সমালোচনা করেছেন যে কিস চেরি-22টি দেশের মধ্যে সাতটি বেছে নিয়েছে; 1960-এর দশকে ট্রান্স-ফ্যাটের ব্যবহার শীর্ষে পৌঁছেছিল এবং কিস সেগুলিকে আলাদা করতে ব্যর্থ হয়েছিল; জাপান এবং ইতালির জন্য ফলাফলগুলি কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট খরচ বা কম চিনি ব্যবহারের দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে; এবং কিস লিখেছেন যে সুক্রোজ এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট আন্তঃসম্পর্কিত ছিল তবে তার মাল্টিভ্যারিয়েট কোরিলেশন বিশ্লেষণের অর্ধেক সুক্রোজ সম্পাদন করতে ব্যর্থ হয়েছিল। যাইহোক, 1980 সালের তাঁর পরবর্তী মনোগ্রাফ-এ, কিস মাল্টিভ্যারিয়েট রিগ্রেশন অন্তর্ভুক্ত করেছিলেন যেখানে রিগ্রেশনে চিনি যোগ করা হয় এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট নিয়ন্ত্রণ করা হয়। এই রিগ্রেশনে, কিস দেখতে পান যে, যখন খাদ্যতালিকাগত স্যাচুরেটেড ফ্যাট নিয়ন্ত্রণ করা হয় তখন চিনি হৃদরোগের ঘটনার সাথে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত ছিল না। আজ, চিনি গ্রহণ ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য পরিচিত, এবং চিনির বর্ধিত খাদ্য গ্রহণ উচ্চ রক্তচাপ, প্রতিকূল রক্তের লিপিড এবং কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির সাথে যুক্ত বলে জানা যায়। যাইহোক, আমেরিকান ডায়েটিক অ্যাসোসিয়েশনের 2010 সালের একটি সম্মেলনের বিতর্ক ডায়েটে স্যাচুরেটেড ফ্যাটগুলিকে পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেটের সাথে প্রতিস্থাপনের স্বাস্থ্য ঝুঁকি নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে, যা স্থূলতা এবং হৃদরোগের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, বিশেষত পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটগুলির ব্যয়ে যা স্বাস্থ্যের উপকার করতে পারে। 2014 সালের সেপ্টেম্বরে, ফ্রাঙ্ক হু স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপর 2015 ডায়েটারি গাইডলাইনস অ্যাডভাইজারি কমিটির প্রতিবেদনের নেতৃত্ব দেন এবং অ্যালিস এইচ. লিকটেনস্টাইন বলেন যে ঐকমত্য হল যে কম চর্বিযুক্ত ডায়েট "সম্ভবত একটি ভাল ধারণা নয়" এবং এটি ডিসলিপিডেমিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে। তিনি বলেন যে 2000 সালে নির্দেশিকাগুলি পরিবর্তিত হয়েছে (পূর্বে কম চর্বি এবং এখন মাঝারি চর্বি সুপারিশ করা হয়) এবং আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং ন্যাশনাল হার্ট, লাং এবং ব্লাড ইনস্টিটিউট 2000 সাল পর্যন্ত নির্দেশিকাগুলি সংশোধন করেছে। 2015 ডায়েটারি নির্দেশিকা উপদেষ্টা কমিটির দলের বৈজ্ঞানিক প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গড় ব্যক্তি খুব বেশি স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণ করে। "স্যাচুরেটেড ফ্যাটের উৎসগুলিকে অসম্পৃক্ত ফ্যাট, বিশেষ করে পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত।" 2014 সালের মার্চ মাসে একটি মেটা-বিশ্লেষণ বিতর্কের সম্মুখীন হয়, যেখানে দেখা যায় যে "বর্তমান প্রমাণগুলি কার্ডিওভাসকুলার নির্দেশিকাগুলিকে স্পষ্টভাবে সমর্থন করে না যা পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডের উচ্চ ব্যবহার এবং মোট স্যাচুরেটেড ফ্যাটের কম ব্যবহারকে উৎসাহিত করে", ওয়াল্টার সি উইলেট ডায়েটে স্যাচুরেটেড ফ্যাট হ্রাসকে রক্ষা করতে থাকেন। পরে তা সংশোধন করা হয়। 2017 সালের হিসাবে, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি কমাতে স্যাচুরেটেড ফ্যাটকে মনোস্যাচুরেটেড এবং পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটযুক্ত পণ্য দ্বারা হ্রাস বা প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেয়। 2017 সালের 1 আগস্ট, ট্রু হেলথ ইনিশিয়েটিভ একটি 65 পৃষ্ঠার শ্বেতপত্র প্রকাশ করে, যা তারা মনে করেছিল যে ঐতিহাসিক ভুল এবং ত্রুটিগুলি যা কম-কার্বের প্রবক্তারা স্থায়ী করেছে তা সংশোধন করেঃ "আনসেল কিস এবং সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডিঃ সংশোধনবাদী ইতিহাসের একটি প্রমাণ-ভিত্তিক প্রতিক্রিয়া" তারা চারটি দাবির বিরুদ্ধে যুক্তি দিয়েছিলঃ যে দেশগুলি পছন্দসই ফলাফলের ভিত্তিতে নির্বাচিত এবং বাদ দেওয়া হয়েছিল (যেমন রবার্ট লুস্টিগ তার ভাইরাল ভিডিওতে বলেছেন); ফ্রান্সকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে বাদ দেওয়া হয়েছিল; লেন্টের সময় গ্রিসে নেওয়া খাদ্যতালিকাগত তথ্য একটি বিকৃতি প্রবর্তন করেছিল; এবং সেই চিনিকে করোনারি হৃদরোগে সম্ভাব্য অবদানকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয়নি। আরও দেখুন লিপিড হাইপোথিসিস রেফারেন্সস এক্সটার্নাল লিঙ্কস দ্য সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডি (অফিসিয়াল ওয়েবসাইট) সেভেন কান্ট্রিজঃ এ মাল্টিভ্যারিয়েট অ্যানালাইসিস অফ ডেথ অ্যান্ড করোনারি হার্ট ডিজিজ অ্যানসেল কিস অ্যান্ড সেভেন কান্ট্রিজ স্টাডিঃ অ্যান এভিডেন্স-বেসড রেসপন্স টু রিভিশনিস্ট হিস্টোরিজ এপিডেমিওলজিকাল স্টাডি প্রজেক্টস হার্ট কোহোর্ট স্টাডিজ