Texas Advance Directives Act
টেক্সাস অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভস অ্যাক্ট (1999), যা টেক্সাস ফিউটাইল কেয়ার আইন নামেও পরিচিত, কিছু বিধান বর্ণনা করে যা এখন টেক্সাস স্বাস্থ্য ও সুরক্ষা কোডের অধ্যায় 166। এই বিধানগুলি নিয়ে বিতর্ক মূলত ধারা 166.046, উপ-ধারা (ই)-কে কেন্দ্র করে, যা একটি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাকে লিখিত নোটিশ দেওয়ার দশ দিন পরে জীবন-টেকসই চিকিত্সা বন্ধ করার অনুমতি দেয় যদি জীবন-টেকসই চিকিত্সার ধারাবাহিকতা চিকিত্সা মেডিকেল টিম দ্বারা নিরর্থক যত্ন হিসাবে বিবেচিত হয়। যদিও প্রায়শই বলা হয় যে এই আইনটিকে আনুষ্ঠানিকভাবে 'ফিউটাইল কেয়ার আইন' বা 'ফিউটাইল কেয়ার অ্যাক্ট' হিসাবে নামকরণ করা হয়েছে, এটি আসলে ভুল এবং সংবিধিটির আইনত কখনও সেই শিরোনাম ছিল না। সংবিধিতে বলা হয়েছে, হাসপাতালের কর্মীদের বিচার থেকে আইনি সুরক্ষার সুযোগ নিতে হলে নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াটি অবশ্যই অনুসরণ করতে হবেঃ পরিবারকে নৈতিকতা পরামর্শ প্রক্রিয়া সম্পর্কে হাসপাতালের নীতি সম্পর্কিত লিখিত তথ্য দিতে হবে। পরিবারকে অবশ্যই 48 ঘন্টার নোটিশ দিতে হবে এবং নৈতিকতা পরামর্শ প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণের জন্য আমন্ত্রণ জানাতে হবে। পরিবারের সদস্যরা চাইলে তাদের নিজস্ব চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ এবং আইনি উপদেষ্টাদের সাথে পরামর্শ করতে পারেন। নৈতিকতা পরামর্শ প্রক্রিয়াটি অবশ্যই নৈতিকতা পর্যালোচনা প্রক্রিয়ার ফলাফলের পরিবারের কাছে একটি লিখিত প্রতিবেদন সরবরাহ করতে হবে। যদি নৈতিকতা পরামর্শ প্রক্রিয়াটি বিরোধের সমাধান করতে ব্যর্থ হয়, তবে পরিবারের সাথে কাজ করে হাসপাতালকে অবশ্যই অন্য সরবরাহকারী চিকিত্সক এবং প্রতিষ্ঠানে স্থানান্তরের ব্যবস্থা করার চেষ্টা করতে হবে যারা পরিবারের অনুরোধ করা চিকিত্সা দিতে ইচ্ছুক এবং বর্তমান চিকিত্সা দল প্রত্যাখ্যান করেছে। যদি 10 দিন পরে, এই ধরনের কোনও সরবরাহকারী খুঁজে না পাওয়া যায়, তবে হাসপাতাল এবং চিকিত্সক একতরফাভাবে থেরাপিটি স্থগিত বা প্রত্যাহার করতে পারেন যা নিরর্থক বলে নির্ধারিত হয়েছে। দ্বিমত পোষণকারী পক্ষ সংশ্লিষ্ট রাজ্য আদালতে আবেদন করতে পারে এবং বিচারককে চিকিৎসা প্রত্যাহারের আগে সময় বাড়ানোর জন্য বলতে পারে। এই সম্প্রসারণ কেবল তখনই মঞ্জুর করা হবে যখন বিচারক নির্ধারণ করেন যে আরও সময় দেওয়া হলে বিতর্কিত চিকিত্সার ইচ্ছুক সরবরাহকারী খুঁজে পাওয়ার যুক্তিসঙ্গত সম্ভাবনা রয়েছে। যদি কোনও পরিবার মেয়াদ বাড়ানোর আবেদন না করে বা বিচারক তা মঞ্জুর করতে ব্যর্থ হন, তবে দেওয়ানি বা ফৌজদারি মামলা থেকে দায়মুক্তি সহ চিকিৎসা দল একতরফাভাবে নিরর্থক চিকিৎসা প্রত্যাহার করতে পারে। জর্জ ডব্লিউ বুশ টেক্সাসের গভর্নর থাকাকালীন বিলটি আইনে স্বাক্ষরিত হয়েছিল। সমালোচকরা এই আইন এবং এর প্রভাবগুলিকে টেরি শিয়াভোর পরিস্থিতির প্রতি বুশের প্রতিক্রিয়ার সাথে তুলনা করেছেন, বিশেষ করে প্রস্তাবিত অক্ষম ব্যক্তির আইনি সুরক্ষা আইনে স্বাক্ষর করার তাঁর ঘোষিত অভিপ্রায়। 2009 সালে আইডাহোতে টেক্সাসের আইনের আদলে অনুরূপ আইন প্রস্তাব করা হয়েছিল, কিন্তু পরাজিত হয়েছিল। সান হাডসনঃ 2005 সালের 15ই মার্চ, ছয় মাস বয়সী শিশু সান হাডসন, যার একটি মারাত্মক জন্মগত বিকৃতি ছিল, টেক্সাস ফিউটাইল ট্রিটমেন্ট আইনের অধীনে প্রত্যাহার করা প্রথম শিশুদের মধ্যে একটি ছিল। নৈতিকতা কমিটির পর্যালোচনায় চিকিৎসকরা দেখিয়েছেন যে শিশুকে শ্বাসযন্ত্রের উপর রাখলে তার অনিবার্য মৃত্যু বিলম্বিত হবে। তার যত্ন বন্ধ হওয়ার পরপরই সান মারা যান। তিরহাস হাবটেগিরিসঃ 2005 সালের ডিসেম্বরে, তিরহাস হাবটেগিরিস, একজন যুবতী মহিলা এবং ইরিত্রিয়া থেকে বৈধ অভিবাসী, একটি শ্বাসযন্ত্র থেকে অপসারণ করা হয়েছিল। হ্যাবেগিরিস দুরারোগ্য এবং নিরাময়যোগ্য ক্যান্সারের জটিলতায় মারা যান যা তার ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়েছিল। শ্বাসযন্ত্র অপসারণের 16 মিনিট পর তিনি মারা যান। আন্দ্রেয়া ক্লার্কঃ 2006 সালের এপ্রিলে 53 বছর বয়সী আন্দ্রেয়া ক্লার্কের আত্মীয়দের এই আইনের অধীনে 10 দিনের নোটিশ দেওয়া হয়েছিল। তিনি একটি বিবৃতিতে স্বাক্ষর করেছিলেন যে তিনি মারা যেতে চান না এবং সচেতন ছিলেন, যদিও ভারী ওষুধের অধীনে থাকাকালীন এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং হৃদরোগের প্রভাবে তার মস্তিষ্ক ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার পরে যোগাযোগ করতে অসুবিধা হয়েছিল। ডান এবং বাম উভয় রাজনৈতিক গোষ্ঠীর প্রচারের পরে, হিউস্টনের সেন্ট লুকের হাসপাতাল মামলাটি আবার পর্যালোচনা করতে সম্মত হয়, অবশেষে মূল সিদ্ধান্তটি প্রত্যাহার করে এই পরবর্তী পর্যালোচনা। ক্লার্ক শেষ পর্যন্ত 2006 সালের 8ই মে একটি সংক্রমণের পর মারা যান। এমিলিও লি গঞ্জালেসঃ 2007 সালের মার্চ মাসে, অস্টিনের শিশু হাসপাতাল 16 মাস বয়সী এমিলিও লি গঞ্জালেসের মাকে এই আইনের অধীনে 10 দিনের নোটিশ দেয়। এই শিশুটি লেই 'স রোগে ভুগছিল, যা একটি অপরিবর্তনীয় মারাত্মক, প্রগতিশীল অসুস্থতা যা শেষ পর্যন্ত সমস্ত স্নায়ুর কার্যকারিতা ধ্বংস করে দেয় এবং এর ফলে শ্বাস-প্রশ্বাস, গিলে ফেলা, কাশি বা কোনও ইচ্ছাকৃত বা রিফ্লেক্স চলাচলকে বাধা দেয়। গনজালেস পরিবারের একজন অ্যাটর্নি জোশুয়া কার্ডেন জানিয়েছেন যে পরিবার কৃত্রিম উপায়ে শিশুটিকে বাঁচিয়ে রাখার জন্য একটি "ঐক্যবদ্ধ সিদ্ধান্ত" নিয়েছে, যা আদালতের বিরোধের সময় একটি ভেন্টিলেটর মেশিনের ক্রমাগত ব্যবহার, তার শরীরে খাদ্য ও জল পাম্প করা এবং তার ফুসফুস থেকে ঘন ঘন তরল শুষে নেওয়া অন্তর্ভুক্ত ছিল, যদিও পরিবারটি জানত যে শিশুটি সুস্থ হবে না। 2007 সালের 12ই মার্চ, হাসপাতালের নৈতিকতা কমিটি গনজালেসকে তার শ্বাসযন্ত্র থেকে অপসারণের জন্য 23শে মার্চ তারিখ নির্ধারণ করে। গনজালেসের মা ক্যাটারিনার প্রতিনিধিত্বকারী আইনজীবীরা 20শে মার্চ একটি সংযত আদেশের জন্য আবেদন করেছিলেন যাতে পরিবারকে গনজালেসকে গ্রহণ করতে ইচ্ছুক অন্য একটি সুবিধা খুঁজে বের করার জন্য আরও সময় দেওয়া যায়। পরে সেই সন্ধ্যায়, হাসপাতাল 10ই এপ্রিল পর্যন্ত শ্বাসযন্ত্র অপসারণ স্থগিত করতে সম্মত হয়। 4ঠা এপ্রিল, ক্যাটারিনা গঞ্জালেসের আইনজীবীরা ফেডারেল আদালতে এ. ডি. এ-র সাংবিধানিকতাকে চ্যালেঞ্জ জানিয়ে বলেন যে এটি এমিলিও গঞ্জালেসের 1ম এবং 14তম সংশোধনীর অধিকার লঙ্ঘন করেছে। তবে, 6ই এপ্রিল ফেডারেল বিচারক স্যাম স্পার্কস হস্তক্ষেপ করতে অস্বীকার করেন এবং বিষয়টি রাজ্য আদালতে ফেরত পাঠান। 9ই এপ্রিল পর্যন্ত, দেশব্যাপী 30টিরও বেশি হাসপাতাল এমিলিওকে স্থানান্তর রোগী হিসাবে গ্রহণ করতে অস্বীকার করেছিল। 10ই এপ্রিল, ট্র্যাভিস কাউন্টি প্রবেট বিচারক গাই হারম্যান এমিলিও গঞ্জালেসকে তার শ্বাসযন্ত্র থেকে সরিয়ে নিতে হাসপাতালকে বাধা দেওয়ার জন্য একটি জরুরি সংযত আদেশ জারি করেন। একটি শুনানি 19 এপ্রিলের জন্য নির্ধারিত ছিল। 2007 সালের 19শে মে শনিবার 19 মাস বয়সে তিনি এই রোগে আক্রান্ত হয়ে হাসপাতালে মারা যান। মৃত্যুর আগে তিনি হাসপাতালে যান্ত্রিক শ্বাসযন্ত্রের উপর মোট পাঁচ মাস কাটিয়েছিলেন। অন্যান্য ক্ষেত্রেঃ যদিও এই মামলাগুলি সম্পর্কে অনেক সংবাদ রয়েছে, বর্তমান সংবিধানে একটি রিপোর্টিং ধারার অভাবের কারণে, এই মামলাগুলি কত ঘন ঘন ঘটে সে সম্পর্কে খুব কম তথ্য রয়েছে। বেইলর হেলথ কেয়ার সিস্টেমের ক্লিনিক্যাল এথিক্স অফিসের পরিচালক ডঃ রবার্ট ফাইন বলেছেন যে তিনি টেক্সাসের এগারোটি বড় হাসপাতাল থেকে পাঁচ বছরের মূল্যবান তথ্য এবং রাজ্যের পাঁচটি বড় হাসপাতাল থেকে দুই বছরের মূল্যবান তথ্য সংগ্রহ করেছেন। ফাইন-এর তথ্য অনুযায়ী, জরিপ করা হাসপাতালগুলি 2,922টি নৈতিকতা কমিটির পরামর্শ নিয়েছিল, যার মধ্যে 974টি চিকিৎসা সংক্রান্ত নিরর্থকতা সম্পর্কিত। সেই 974টি পরামর্শের মধ্যে হাসপাতালগুলি 65টি চিঠি জারি করে উপস্থিত চিকিৎসকদের সঙ্গে চুক্তি করে যে চিকিৎসা প্রত্যাহার করা উচিত, ফাইন বলেন। কিন্তু তিনি বলেন যে হাসপাতালগুলি প্রকৃতপক্ষে মাত্র 27টি ক্ষেত্রে চিকিৎসা প্রত্যাহার করে নেয়, এবং 22 জন রোগী স্থানান্তরের অপেক্ষায় চিকিৎসা গ্রহণ করে মারা যান। আইনের আগে, একটি হাসপাতাল পরিবারকে স্থানান্তরের ব্যবস্থা করার জন্য কোনও সময় না দিয়ে চিকিৎসা প্রত্যাহারের জন্য আদালতের নিষেধাজ্ঞা পেতে পারে। আগের অনেক নীতির বিপরীতে, এই আইনটি কোনও অ্যাকাউন্টে অর্থ গ্রহণ করে না। এই আইনের অধীনে একজন ধনী ব্যক্তির মতো একজন দরিদ্র ব্যক্তিরও একই অধিকার রয়েছে। বায়োইথিকাস্ট এবং অনুশীলনকারী এমডি বেভারলি বি নুকলস যুক্তি দিয়েছেনঃ "কোনও নিরর্থক রোগী নেই. কেবল নিরর্থক ওষুধ এবং প্রযুক্তি রয়েছে। যদি আমার রোগী অঙ্গ ব্যর্থতার পরে অঙ্গ ব্যর্থতার শিকার হন, তবে কিছু ওষুধ এবং প্রযুক্তি ক্ষতিকারক হয়ে উঠতে পারে-কখনও কখনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও অঙ্গ ব্যর্থতার কারণে, প্রায়শই রোগীর মৃত্যু দীর্ঘায়িত করে। সমালোচনা এই আইনের প্রধান সমালোচনার মধ্যে রয়েছে হস্তান্তরের জন্য অনুমোদিত সময়কাল এবং অব্যাহত যত্ন নিরর্থক বলে বিবেচিত হবে কিনা সে বিষয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য নৈতিকতা কমিটির ক্ষমতা। বর্তমান আইনে রোগীর পরিবারকে রোগীকে গ্রহণ করার জন্য অন্য কোনও সুবিধা খুঁজে পেতে বা সময়সীমা বাড়ানোর জন্য আদালতের নিষেধাজ্ঞা পেতে 10 দিনের সময়সীমা দেওয়া হয়েছে। যদি অন্য কোনও সুবিধা নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে রোগীকে গ্রহণ না করে এবং পরিবার আদালতের নিষেধাজ্ঞা পেতে অক্ষম হয়, তবে হাসপাতালকে আইনত রোগীর কাছ থেকে জীবনধারণ-চিকিত্সা প্রত্যাহার করার অনুমতি দেওয়া হয় এবং রোগের প্রক্রিয়া (এস)-কে রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে দেওয়া হয়। সমালোচকরা মনে করেন যে, বিকল্প চিকিৎসা নিশ্চিত করার জন্য দশ দিন যথেষ্ট সময় নয়। সংস্কার প্রচেষ্টা রাজ্য সিনেটর বব ডিউয়েল (আর-গ্রিনভিল), যিনি একজন অনুশীলনকারী পারিবারিক চিকিৎসক, সিনেট বিল 439 প্রবর্তন করেন। এসবি 439 "2007 সালের রোগী ও পারিবারিক চিকিৎসা পছন্দ অধিকার আইন" নামেও পরিচিত এবং এটি অগ্রিম নির্দেশিকা আইনের প্রযোজ্য বিধানগুলি সংশোধন করবে যাতে "নিশ্চিত করা যায় যে, যখন কোনও উপস্থিত চিকিত্সক কোনও রোগীর অগ্রিম নির্দেশ বা রোগীর মৃত্যু রোধ করার জন্য প্রয়োজনীয় চিকিত্সা বেছে নেওয়ার কোনও রোগীর বা পরিবারের সিদ্ধান্তকে সম্মান করতে রাজি না হন, তখন জীবন-টেকসই চিকিৎসা প্রদান করা হবে যতক্ষণ না রোগীকে নির্দেশ বা চিকিত্সার সিদ্ধান্তকে সম্মান করতে ইচ্ছুক কোনও স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছে স্থানান্তরিত করা যায়।" 2007 সালের 21শে ফেব্রুয়ারি এসবি 439-কে সেনেট স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা কমিটিতে পাঠানো হয়। 2007 সালের 12ই এপ্রিল একটি শুনানি নির্ধারিত ছিল। রাজ্যের প্রতিনিধি ব্রায়ান হিউজেস (আর-মিনোলা) 59 জন সহ-পৃষ্ঠপোষক সহ এইচবি 1094 নামে একটি অভিন্ন বিল পেশ করেন। 2007 সালের 22শে ফেব্রুয়ারি এটি হাউস পাবলিক হেলথ কমিটিতে পাঠানো হয়। এমিলিও গঞ্জালেস মামলার মিডিয়া কভারেজ এসবি 439 এবং এইচবি 1094 নিয়ে বিতর্ককে সামনে এনেছে। এই আইন পরিবর্তনের প্রচেষ্টা 2007 সালের আইনসভার অধিবেশনে সফল হয়নি। সেনেট এর একটি সংস্করণ পাস করার পরে এটি হাউসে মারা যায়। সমর্থকরা বলেছেন যে তারা পরিবর্তনগুলি গ্রহণ করার লক্ষ্যে কাজ করতে চান। 2015 সালে, টেক্সাস আইনসভা সর্বসম্মতিক্রমে রাজ্য প্রতিনিধি ড্রু স্প্রিংগার (আর-গেইনসভিল) দ্বারা এইচবি 3074 পাস করে, যা আইনের দিকটি সংস্কার করে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের ডিহাইড্রেশন এবং অনাহার বন্ধ করার জন্য একটি বিল যা স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের কৃত্রিম পুষ্টি এবং হাইড্রেশন অপসারণের অনুমতি দেয়। এইচবি 3074 হল অ্যাডভোকেসি গোষ্ঠীগুলির কাছ থেকে সর্বজনীন সমর্থন অর্জনের প্রথম সংস্কার প্রচেষ্টা এবং হাউস অফ রিপ্রেজেনটেটিভসে 4 জন যৌথ লেখক এবং 81 জন সহ-লেখককে গর্বিত করেছে। এটি হাউস এবং সিনেটে বিনা প্রতিদ্বন্দ্বিতায় ছিল এবং গভর্নর অ্যাবট দ্বারা আইনে স্বাক্ষরিত হয়েছিল। 2003 সালের পর এটি টেক্সাস অগ্রিম নির্দেশিকা আইনের প্রথম সংস্কার। আরও দেখুন স্পিরো নিকোলোজোস টেরি শিয়াভো রাইট টু লাইফ রাইট টু ডাই কালচার অফ লাইফ/কালচার অফ ডেথ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জ্যাকব এম অ্যাপেল নোটস অধ্যায় 166 টেক্সাস হেলথ অ্যান্ড সেফটি কোড রবার্ট এল ফাইন, এমডি। বেইলর হেলথ সিস্টেম হোয়াইট হাউস প্রেস ব্রিফিং 2005-03-21 থেকে নিরর্থক যত্নের আইন এবং প্রক্রিয়াগুলির বিশদ বিবরণ "ফাইন আরএল"-এ আলোচনা করা হয়েছে। পয়েন্টঃ টেক্সাস অগ্রিম নির্দেশিকা আইন কার্যকরভাবে এবং নৈতিকভাবে চিকিৎসা যোগ্যতা সম্পর্কে বিরোধের সমাধান করে। চেস্ট 2009 136 (4): 963-7 "। উদ্ধৃতি টেক্সাসের সংবিধি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইচ্ছামৃত্যু টেক্সাসে 1999 আইন 1999 টেক্সাসে