Hysterosalpingography
হিস্টেরোসাল্পিনোগ্রাফি (এইচ. এস. জি), যা ইউটেরোসাল্পিনোগ্রাফি নামেও পরিচিত, হল জরায়ুর গহ্বরের আকৃতি এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির আকৃতি এবং পেটেন্সি অনুসন্ধান করার জন্য একটি রেডিওলজিক পদ্ধতি। এটি একটি বিশেষ এক্স-রে পদ্ধতি যা গর্ভ (জরায়ু) এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি দেখার জন্য ডাই ব্যবহার করে। এই পদ্ধতিতে সার্ভিকাল ক্যানালে একটি রেডিও-অস্বচ্ছ উপাদান ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং রেডিওগ্রাফ নেওয়া হয়। একটি স্বাভাবিক ফলাফল দেখায় যে জরায়ুর গহ্বর ভরাট এবং ইনজেকশন উপাদান দিয়ে ফ্যালোপিয়ান টিউবের দ্বিপক্ষীয় ভরাট। টিউবাল ফাটল প্রদর্শনের জন্য, পেরিটোনিয়াল গহ্বরে উপাদানটির ছড়িয়ে পড়া পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় হিস্টেরোসাল্পিনোগ্রাফির গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে, বিশেষ করে ফ্যালোপিয়ান টিউব ব্লকের ক্ষেত্রে। এইচ. এস. জি-কে একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি অনুর্বর মহিলাদের কাজে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির পেটেন্সি মূল্যায়ন করতে, একাধিক গর্ভপাতের ক্ষেত্রে জরায়ুর দক্ষতা বা জন্মগত অস্বাভাবিকতা মূল্যায়ন করতে, অস্ত্রোপচার বা টিউবাল লাইগেশনের পরে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির পেটেন্সি মূল্যায়ন করতে বা টিউবাল লাইগেশনের বিপরীতকরণের আগে ব্যবহার করা হয়। সিজারিয়ান দাগের অখণ্ডতা মূল্যায়নের জন্য খুব কমই এইচ. এস. জি ব্যবহার করা হয়। মাঝে মাঝে, বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার জন্য এইচ. এস. জি-র থেরাপিউটিক সুবিধাও থাকতে পারে। যখন তেল-ভিত্তিক বৈসাদৃশ্য ব্যবহার করা হয়, তখন গর্ভাবস্থার হার জল-ভিত্তিক বৈসাদৃশ্যের তুলনায় প্রায় 10 শতাংশ বৃদ্ধি পায়। একটি মেটা-বিশ্লেষণে কোনও হিস্টেরোসাল্পিনোগ্রাফির তুলনায় তেল-ভিত্তিক বৈসাদৃশ্য সহ গর্ভাবস্থার 3.6 গুণ বেশি প্রতিকূলতা (ওআর = 3.6) প্রকাশ পেয়েছে। এই প্রভাবটি জরায়ুতে বৈপরীত্যের ফ্লাশিং ক্রিয়ার কারণে বলে মনে করা হয় যা শ্লেষ্মা প্লাগ, ধ্বংসাবশেষ বা ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে হালকা আঠালো খোলার কারণ হয়। এইচ. এস. জি ঋতুস্রাব, সন্দেহজনক ক্যান্সার, গর্ভাবস্থা, মাসিক চক্রের সময় অরক্ষিত যৌন মিলন, যোনি থেকে কোনও পুরু স্রাব, বা যদি ব্যক্তিটি ছয় মাস আগে শ্রোণী প্রদাহজনক রোগে আক্রান্ত হয় তবে এইচ. এস. জি-কে নিষিদ্ধ করা হয়। যাদের বৈপরীত্যের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের জন্য এইচ. এস. জি তুলনামূলকভাবে নিষিদ্ধ। পদ্ধতি উচ্চ অসমোলার বৈসাদৃশ্য উপাদান (এইচ. ও. সি. এম) বা নিম্ন অসমোলার বৈসাদৃশ্য উপাদান (এল. ও. সি. এম) ব্যবহার করা যেতে পারে। 10 থেকে 20 মিলি এলওসিএম 270 থেকে 300 মিলিগ্রাম/মিলি ঘনত্বে ব্যবহার করা যেতে পারে। কনট্রাস্ট মিডিয়াকে সার্ভিক্সে দেওয়ার আগে ঘরের তাপমাত্রায় আগে থেকে গরম করা উচিত, যাতে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সংকোচন প্রতিরোধ করা যায়। 5এফআর থেকে 7এফআর হিস্টেরোসাল্পিনোগ্রাম বেলুন ক্যাথেটার ব্যবহার করা যেতে পারে। জরায়ুমুখ সংকীর্ণ বা দুর্গন্ধযুক্ত হলে মার্গোলিন এইচ. এস. জি ক্যানুলা ব্যবহার করা হয়। এইচ. এস. জি অ্যাপয়েন্টমেন্ট সাধারণত নিয়মিত মাসিক চক্রের (ফলিকুলার পর্যায়) 4র্থ থেকে 10ম দিনে করা হয়। এইচ. এস. জি-র আগে কোনও যৌনসঙ্গম করা উচিত নয়। চিন্তিত ব্যক্তিদের ব্যথানাশক বা অন্যান্য ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। প্রক্রিয়াটির আগে জ্ঞাত সম্মতি নেওয়া উচিত। সাবজেক্টটি টেবিলে শুয়ে শুয়ে থাকে এবং পা বাঁকানো এবং অপহরণ করা থাকে। ভলভা ক্লোরহেক্সিডিন বা সাধারণ লবণ দিয়ে পরিষ্কার করা হয়। জীবাণুমুক্ত জেলির সাহায্যে যোনিতে একটি স্পেকুলাম ঢোকানো হয় এবং সার্ভিক্স উন্মুক্ত হয়। সার্ভিকাল খোলার একটি উজ্জ্বল আলো ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়। এইচ. এস. জি ক্যাথেটার তারপর সার্ভিকাল ক্যানালে ঢোকানো হয়। মাঝে মাঝে, সার্ভিকাল ঠোঁট খোলা রাখার জন্য ভালসেলাম ফোর্সপস ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি সার্ভিকাল দুর্বলতা সন্দেহ করা হয়, তবে ক্যাথেটারটি নিম্ন সার্ভিকাল ক্যানালের ভিতরে রেখে দেওয়া উচিত। সিরিঞ্জ এবং ক্যাথেটার থেকে বায়ুর বুদ্বুদ বের করে দেওয়া উচিত, অন্যথায় এটি এইচ. এস. জি-র ব্যাখ্যায় বিভ্রান্তি সৃষ্টি করবে। বিরতিহীন ফ্লুরোস্কোপিক স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে কনট্রাস্ট মিডিয়াম ধীরে ধীরে জরায়ুর গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়। যদি দ্বিপক্ষীয়ভাবে দ্বিপক্ষীয় ফ্যালোপিয়ান টিউব থেকে কোনও ছিদ্র না থাকে, তবে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সংকোচন থেকে মুক্তি পেতে ইন্ট্রাভেনাস বাসকোপ্যান এবং গ্লুকাগন দেওয়া যেতে পারে। ওপিয়েট দেওয়া উচিত নয়, কারণ এটি মসৃণ পেশী সংকোচন বৃদ্ধির কারণে ব্যথা বাড়িয়ে দিতে পারে। এই পদ্ধতিতে এক্স-রে (ফ্লুরোস্কোপি) জড়িত। এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বর ভরাট প্রদর্শনের জন্য ছবি তোলা হয়, যা ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সম্পূর্ণ দৃশ্য দেখায় যা পেরিটোনিয়ামে বৈসাদৃশ্য উপাদানের স্পিলেজ প্রদর্শন করে, কোনও স্পিলেজ উপস্থিত না থাকলে ব্লকের ব্যাপ্তি বা অস্বাভাবিক গহ্বরের (লোকুল) ক্ষেত্রে বিলম্বিত দৃশ্য। বিষয়টির এক থেকে দুই দিন ধরে যোনিতে দাগ থাকতে পারে, ব্যথা সহ যা দুই সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। কিছু চিকিৎসা কেন্দ্র নিয়মিতভাবে প্রোফিল্যাক্টিক অ্যান্টিবায়োটিক দেয় বিষয়টিকে বাড়িতে অনুমতি দেওয়ার আগে। জটিলতাগুলি পদ্ধতির সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, ব্যবহৃত উপকরণগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, বৈসাদৃশ্য উপাদানের অনুপ্রবেশ, প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথাব্যথা। কিছু বিষয় সার্ভিকাল ক্যানালে বেলুনের মুদ্রাস্ফীতির সময় ভাসোভাগাল সিনকোপ বিকাশ করতে পারে। প্রথম এইচ. এস. জি-র জন্য, ক্যারি 1914 সালে কলারগোল ব্যবহার করেছিলেন। লিপিওডল 1924 সালে সিকার্ড এবং ফরেস্টিয়ার দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল এবং বহু দশক ধরে একটি জনপ্রিয় বৈপরীত্য মাধ্যম হিসাবে রয়ে গেছে। পরে, জল-দ্রবণীয় বৈসাদৃশ্য উপাদান সাধারণত পছন্দ করা হয়েছিল কারণ এটি তেলের এম্বোলিজমের সম্ভাব্য জটিলতা এড়াতে পেরেছিল। যদি এইচ. এস. জি আরও তদন্তের নির্দেশ দেয়, হিস্টেরোস্কোপি দ্বারা সহায়তা করা একটি ল্যাপারোস্কোপি, একই পদ্ধতির মধ্যে ছোটখাটো সমস্যা সমাধানের সম্ভাবনা সহ তিনটি মাত্রায় এলাকাটি কল্পনা করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। আরও দেখুন হাইড্রোসালপিঙ্কস সাল্পিনজাইটিস ইস্থমিকা নোডোসা তথ্যসূত্র এইচ. এস. জি পরীক্ষা-এইচ. এস. জি পরীক্ষাঃ খরচ, ফলাফল, বিশেষজ্ঞ পরামর্শ, প্রস্তুতি এইচ. এস. জি-এইচ. এস. জি পরীক্ষা-এইচ. এস. জি ফিল্ম পরামর্শ, প্রস্তুতি প্রজেকশনাল রেডিওগ্রাফি মহিলা যৌনাঙ্গ পদ্ধতি