Trauma surgery
ট্রমা সার্জারি একটি শল্যচিকিৎসার বিশেষত্ব যা সাধারণত একটি তীব্র পরিবেশে আঘাতজনিত আঘাতের চিকিত্সার জন্য অপারেটিভ এবং অ-অপারেটিভ ব্যবস্থাপনা উভয়ই ব্যবহার করে। ট্রমা সার্জনরা সাধারণত সাধারণ সার্জারিতে রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করেন এবং প্রায়শই ট্রমা বা সার্জিক্যাল ক্রিটিক্যাল কেয়ারে ফেলোশিপ প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেন। ট্রমা সার্জন প্রাথমিকভাবে পুনরুজ্জীবিত এবং স্থিতিশীল এবং পরে রোগীর মূল্যায়ন ও পরিচালনার জন্য দায়বদ্ধ। উপস্থিত ট্রমা সার্জন ট্রমা দলেরও নেতৃত্ব দেন, যার মধ্যে সাধারণত নার্স এবং সহায়তা কর্মী, পাশাপাশি হাসপাতালের আবাসিক চিকিৎসকরাও অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্রশিক্ষণ বেশিরভাগ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ট্রমা সার্জনরা বৃহত্তর কেন্দ্রগুলিতে অনুশীলন করেন এবং 1 থেকে 2 বছরের ট্রমা-সার্জারি ফেলোশিপ সম্পন্ন করেন, যার মধ্যে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের সমালোচনামূলক যত্নের ফেলোশিপ অন্তর্ভুক্ত থাকে। তাই তারা আমেরিকান বোর্ড অফ সার্জারিতে (এবিএস) অস্ত্রোপচারের ক্রিটিক্যাল কেয়ারে শংসাপত্র পরীক্ষার জন্য বসতে পারে। জাতীয় অস্ত্রোপচার বোর্ডগুলি সাধারণত ইউরোপীয় প্রশিক্ষণ কর্মসূচির তদারকি করে; তারা ট্রমা সার্জারিতে সাবস্পেশালাইজেশনের জন্যও প্রত্যয়িত করে। একটি আনুষ্ঠানিক ইউরোপীয় ট্রমা অস্ত্রোপচার পরীক্ষা বিদ্যমান। ট্রমা সার্জনদের প্রশিক্ষণ কখনও কখনও পাওয়া কঠিন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, অ্যাডভান্সড ট্রমা অপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট (এটিওএম) কোর্স এবং অ্যাডভান্সড সার্জিকাল স্কিলস ফর এক্সপোজার ইন ট্রমা (এএসএসইটি) সার্জন এবং সার্জনদের প্রশিক্ষণে অপারেটিভ ট্রমা প্রশিক্ষণ প্রদান করে। অ্যাডভান্সড ট্রমা লাইফ সাপোর্ট কোর্স (এটিএলএস) হল যা বেশিরভাগ মার্কিন অনুশীলনকারীদের যারা ট্রমা রোগীদের যত্ন নেন তাদের নিতে হয় (জরুরী ওষুধ, অস্ত্রোপচার, এবং ট্রমা উপস্থিত চিকিত্সক, এবং চিকিত্সক সম্প্রসারণকারী, পাশাপাশি প্রশিক্ষণার্থী)। দায়িত্ব তাদের সার্জিক্যাল ক্রিটিক্যাল কেয়ার প্রশিক্ষণের বিস্তৃত সুযোগ ট্রমা সার্জনদের ঘাড়, বুক, পেট এবং হাতের বেশিরভাগ আঘাতের চিকিৎসা করতে সক্ষম করে। ইউরোপের বড় অংশে, ট্রমা সার্জনরা বেশিরভাগ মস্কুলোস্কেলেটাল ট্রমার চিকিৎসা করেন, যেখানে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আঘাতগুলি সাধারণত নিউরোসার্জনদের দ্বারা চিকিৎসা করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ব্রিটেনে, কঙ্কালের আঘাতের চিকিৎসা ট্রমা অর্থোপেডিক সার্জনদের দ্বারা করা হয়। মুখের আঘাতগুলি প্রায়শই ম্যাক্সিলোফেশিয়াল সার্জনদের দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা, যেমন কার্ডিওথোরাসিক সার্জন, প্লাস্টিক সার্জন, ভাস্কুলার সার্জন এবং ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্টরা ট্রমা রোগীদের চিকিৎসায় কতটা জড়িত, তা হাসপাতালগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। ট্রমা সার্জনদের অবশ্যই বিভিন্ন ধরনের সাধারণ অস্ত্রোপচার, বক্ষ এবং ভাস্কুলার পদ্ধতির সাথে পরিচিত হতে হবে এবং প্রায়শই অল্প সময় এবং অসম্পূর্ণ তথ্য সহ জটিল সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম হতে হবে। নিবিড় পরিচর্যা ওষুধ/সমালোচনামূলক যত্নের সমস্ত ক্ষেত্রে দক্ষতা প্রয়োজন। যথেষ্ট পরিমাণে রাত, সপ্তাহান্ত এবং ছুটির কাজ সহ সময়গুলি অনিয়মিত। ট্রমা সেন্টারে উপস্থিত বেশিরভাগ রোগীর বিভিন্ন অঙ্গ সিস্টেমের সাথে জড়িত একাধিক আঘাত থাকে, তাই এই ধরনের রোগীদের যত্নের জন্য প্রায়শই উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ডায়াগনস্টিক স্টাডি এবং অপারেটিভ পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। ট্রমা সার্জন এই ধরনের প্রক্রিয়াগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য এবং সামগ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করার জন্য দায়বদ্ধ। রোগী জরুরী বিভাগে আসার সাথে সাথে এই প্রক্রিয়াটি শুরু হয় এবং অপারেটিং রুম, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং হাসপাতালের মেঝেতে চলতে থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রাণঘাতী পরিস্থিতি সনাক্ত এবং চিকিৎসা করার জন্য পরিকল্পিত পূর্বনির্ধারিত প্রোটোকল (ট্রাইএজ)-এর একটি সেট অনুযায়ী রোগীদের মূল্যায়ন করা হয়। এই ধরনের অবস্থার সমাধান করার পরে (বা বাতিল), প্রাণঘাতী নয় এমন আঘাতের চিকিৎসা করা হয়। অ্যাকিউট কেয়ার সার্জারি গত কয়েক দশক ধরে, ট্রমা এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ারে বিপুল সংখ্যক অগ্রগতির ফলে ঘাড়, বুক এবং পেটে আঘাতের জন্য অ-অপারেটিভ যত্নের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছে। বেশিরভাগ আঘাতের জন্য অপারেটিভ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় যা হল মস্কুলোস্কেলিটাল। এই কারণে, মার্কিন ট্রমা সার্জনদের একটি অংশ তাদের অনুশীলনের অন্তত কিছু অংশ সাধারণ অস্ত্রোপচারের জন্য উৎসর্গ করে। বেশিরভাগ আমেরিকান বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল এবং চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে, জরুরী সাধারণ অস্ত্রোপচারের কলগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ট্রমা সার্জনদের দ্বারা নেওয়া হয়। ট্রমা সার্জারি এবং জরুরী সাধারণ অস্ত্রোপচারের সংমিশ্রণকে প্রায়শই অ্যাকিউট কেয়ার সার্জারি বলা হয়। ডঃ জর্জ ই. গুডফেলোকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রথম বেসামরিক ট্রমা সার্জন হিসাবে কৃতিত্ব দেওয়া হয়। তিনি 1880 সালের নভেম্বরে অ্যারিজোনা অঞ্চলের সিলভার বুম শহর টম্বস্টোনে একটি চিকিৎসা অনুশীলন শুরু করেন, যেখানে তিনি পরবর্তী 11 বছর ধরে অনুশীলন করেন। 1881 সালের 2রা জুলাই মার্কিন রাষ্ট্রপতি গারফিল্ডকে পেটে গুলি করে হত্যা করে চার্লস জে. গুইতেউ। দু 'দিন পরে, টম্বস্টোনের বাইরে একজন খনি শ্রমিককে গুলি করা হয়। 1881 সালের 13ই জুলাই গুডফেলো খনি শ্রমিকের গুলির ক্ষতের চিকিৎসার জন্য প্রথম রেকর্ড করা ল্যাপারোটোমি করেন। লোকটির একটি ছিদ্রযুক্ত ছোট অন্ত্র, বড় অন্ত্র এবং অন্ত্র ছিল। গুডফেলো লোকটির অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ছয়টি ছিদ্র সেলাই করে। একইভাবে, রাষ্ট্রপতি গারফিল্ডকে পরে মনে করা হয়েছিল যে সম্ভবত তাঁর লিভারের কাছে একটি গুলি আটকে আছে, কিন্তু তা খুঁজে পাওয়া যায়নি। ষোলজন ডাক্তার গারফিল্ডের পরিচর্যা করেছিলেন এবং বেশিরভাগই তাদের আঙ্গুল বা নোংরা যন্ত্র দিয়ে ক্ষতটি পরীক্ষা করেছিলেন। রাষ্ট্রপতির বিপরীতে, খনি শ্রমিকটি বেঁচে যায়। গুডফেলো 1880-এর দশকে কার্লি বিল ব্রসিয়াস সহ অ্যারিজোনার টম্বস্টোনে বেশ কয়েকজন কুখ্যাত বেআইনি কাউবয়দের চিকিৎসা করেছিলেন। ও. কে-তে বন্দুকযুদ্ধের সময় 26শে অক্টোবর, 1881-এ কোরাল, ডেপুটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র। মার্শাল ভার্জিল আর্প এবং তাঁর ভাই সহকারী ডেপুটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র মার্শাল মরগান আর্প দুজনেই গুরুতর আহত হন। গুডফেলো উভয় পুরুষের আঘাতের চিকিৎসা করেছিলেন। গুডফেলো দুই মাস পর 28শে ডিসেম্বর, 1881-এ আবার ভার্জিল আর্পের চিকিৎসা করেন, তার হামারাস থেকে হাড় অপসারণ করে এবং 18ই মার্চ, 1882-এ মরগান আর্পের কাছে উপস্থিত হন, যখন তিনি ক্যাম্পবেল এবং হ্যাচ বিলিয়ার্ড পার্লারে বিলিয়ার্ড খেলার সময় গুলিবিদ্ধ হন। মরগান তার আঘাতের কারণে মারা যান। গুডফেলো একবার পেটের গুলির ক্ষতের চিকিৎসার জন্য টম্বস্টোন থেকে বিসবিতে গিয়েছিলেন। তিনি বিলিয়ার্ড টেবিলের উপর প্রসারিত রোগীর উপর অস্ত্রোপচার করেছিলেন। গুডফেলো একটি. 45-ক্যালিবারের বুলেট বের করে, গরম জল দিয়ে গহ্বরটি ধুয়ে ফেলেন, অন্ত্রগুলিকে আবার অবস্থানে ভাঁজ করেন, ক্ষতের সুতো দিয়ে ক্ষতটি বন্ধ করে সেলাই করেন এবং রোগীকে পুনরুদ্ধারের জন্য একটি শক্ত বিছানায় নিয়ে যাওয়ার নির্দেশ দেন। তিনি অপারেশন সম্পর্কে লিখেছিলেনঃ "আমি সম্পূর্ণরূপে একা ছিলাম যে কোনও ধরণের দক্ষ সহকারী ছিল না, তাই সাহায্যের জন্য ইচ্ছুক বন্ধুদের উপর নির্ভর করতে বাধ্য হয়েছিলাম যারা উপস্থিত ছিলেন-যাদের মধ্যে বেশিরভাগই লড়াইয়ের কারণে তাদের কাজ থেকে কঠোর হাতে খনি শ্রমিক ছিল। একজন নাপিত দ্বারা অ্যানেশথিক দেওয়া হত, প্রদীপ রাখা হত, গরম জল আনা হত এবং অন্যরা অন্যান্য সহায়তা প্রদান করত। গুডফেলো বন্দুকের গুলির ক্ষত নিরাময়ে জীবাণুমুক্ত কৌশল ব্যবহারের পথপ্রদর্শক ছিলেন, রোগীর ক্ষত এবং তার হাত লাই সাবান বা হুইস্কি দিয়ে ধুয়েছিলেন। তিনি বন্দুকের গুলির ক্ষত নিয়ে আমেরিকার শীর্ষস্থানীয় কর্তৃপক্ষ হয়ে ওঠেন এবং একজন শল্যচিকিৎসক হিসাবে তাঁর দক্ষতার জন্য ব্যাপকভাবে স্বীকৃত ছিলেন। 1950-এর দশকের শেষের দিকে, পেটে অনুপ্রবেশকারী ট্রমায় আক্রান্ত রোগীদের পরিচালনার জন্য বাধ্যতামূলক ল্যাপারোটোমি যত্নের মান হয়ে ওঠে। পেটে গুলির ক্ষত নিরাময়ের জন্য ল্যাপারোটোমি আজও প্রচলিত পদ্ধতি। যুক্তরাজ্যে, ট্রমা সার্জারি এখন সাধারণ অস্ত্রোপচারের একটি উপ-বিশেষত্ব হিসাবে বিবেচিত হয়। যাইহোক, রয়েল লন্ডন হাসপাতালে, যা ব্রিটেনের ব্যস্ততম প্রধান ট্রমা সেন্টার এবং ইউরোপের ব্যস্ততম ট্রমা ইউনিট, তাদের ট্রমা সার্জনরা ভাস্কুলার সার্জারির পটভূমি থেকে আসে। উচ্চাকাঙ্ক্ষী ট্রমা সার্জনদের জন্য যুক্তরাজ্যে কোর্সগুলির মধ্যে রয়েছে উন্নত ট্রমা লাইফ সাপোর্ট এবং ডেফিনিটিভ সার্জিকাল ট্রমা স্কিল কোর্স, উভয়ই রয়্যাল কলেজ অফ সার্জনস দ্বারা সরবরাহ করা হয়। আরও দেখুন ট্রান্সমিডিয়াস্টিনাল বন্দুকের গুলির ক্ষত ইস্টার্ন অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য সার্জারি অফ ট্রমা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ট্রমা সার্জনদের প্রধান সমিতি। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক অ্যানেস্থেসিয়া ট্রমা অ্যান্ড ক্রিটিক্যাল কেয়ার (এ. টি. এ. সি. সি) <আই. ডি1> ট্রমা ন্যাশনাল ফাউন্ডেশন ফর ট্রমা কেয়ার ট্রমাটোলজির জন্য নিবেদিত একটি ওয়েবসাইট