Prognosis of schizophrenia
সিজোফ্রেনিয়ার পূর্বাভাস পৃথক স্তরে বৈচিত্র্যময়। সাধারণভাবে এর জন্য প্রচুর মানবিক ও অর্থনৈতিক খরচ রয়েছে। এর ফলে স্থূলতা, সামান্য ব্যায়াম এবং ধূমপানের সাথে সম্পর্কিত হওয়ার কারণে প্রাথমিকভাবে 12-15 বছরের আয়ু হ্রাস পায়, যেখানে আত্মহত্যার হার বৃদ্ধি কম ভূমিকা পালন করে। 1970 এবং 1990-এর দশকের মধ্যে এবং 1990 এবং 2000-এর দশকের মধ্যে আয়ু বৃদ্ধির এই পার্থক্যগুলি বৃদ্ধি পায়। উদাহরণস্বরূপ, ফিনল্যান্ডে এই পার্থক্য উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি-যেখানে যত্নের উন্মুক্ত প্রবেশাধিকার সহ একটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা রয়েছে। সিজোফ্রেনিয়া অক্ষমতার একটি প্রধান কারণ। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত প্রায় তিন-চতুর্থাংশ মানুষের পুনরাবৃত্তির সাথে ক্রমাগত অক্ষমতা রয়েছে। তবুও কিছু লোক সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়ে ওঠে এবং অতিরিক্ত সংখ্যা সমাজে ভাল কাজ করে। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ সম্প্রদায়ের সহায়তায় স্বাধীনভাবে বসবাস করে। সাইকোসিসের প্রথম পর্বের লোকদের মধ্যে 42 শতাংশ ক্ষেত্রে একটি ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল দেখা যায়, 35 শতাংশ ক্ষেত্রে একটি মধ্যবর্তী ফলাফল এবং 27 শতাংশ ক্ষেত্রে একটি খারাপ ফলাফল দেখা যায়। সিজোফ্রেনিয়ার ফলাফল উন্নত বিশ্বের তুলনায় উন্নয়নশীল দেশগুলিতে বেশি দেখা যায়। তবে এই সিদ্ধান্তগুলি নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয়েছে। সিজোফ্রেনিয়ার সঙ্গে আত্মহত্যার হার গড়ের চেয়ে বেশি। এটি 10 শতাংশে উদ্ধৃত করা হয়েছে, তবে গবেষণা এবং পরিসংখ্যানের আরও সাম্প্রতিক বিশ্লেষণে অনুমান করা হয়েছে 4.9 শতাংশে, যা প্রায়শই শুরু বা প্রথম হাসপাতালে ভর্তির পরবর্তী সময়ে ঘটে। আরও কয়েকবার আত্মহত্যার চেষ্টা। বিভিন্ন কারণ এবং ঝুঁকির কারণ রয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের পরে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত অর্ধেক মানুষের অনুকূল ফলাফল পাওয়া যায় এবং 16 শতাংশের প্রাথমিক অবিরাম কোর্সের পরে বিলম্বিত পুনরুদ্ধার হয়। সাধারণত, প্রথম দুই বছরের কোর্সটি দীর্ঘমেয়াদী কোর্সের পূর্বাভাস দেয়। প্রাথমিক সামাজিক হস্তক্ষেপও একটি উন্নত ফলাফলের সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল। এই অবস্থার দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির প্রচলিত বিশ্বাস থেকে দূরে রোগী, কর্মজীবন এবং চিকিত্সকদের সরিয়ে নেওয়ার ক্ষেত্রে ফলাফলগুলি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়েছিল। এই ফলাফলটি অবশ্য অন্যান্য মানসিক এবং অন্যথায় মানসিক ব্যাধিগুলির তুলনায় খারাপ, যদিও সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত মাঝারি সংখ্যক মানুষকে সুস্থ থাকতে দেখা গেছে, এর মধ্যে কিছু রক্ষণাবেক্ষণের ওষুধের প্রয়োজন নেই। পুনরুদ্ধারের কঠোর মানদণ্ড (ইতিবাচক ও নেতিবাচক লক্ষণগুলির একযোগে উপশম এবং দুই বছরের জন্য ক্রমাগত পর্যাপ্ত সামাজিক ও বৃত্তিমূলক কার্যকারিতা) ব্যবহার করে একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরুদ্ধারের হার 14 শতাংশ পাওয়া গেছে। একটি 5 বছরের কমিউনিটি স্টাডিতে দেখা গেছে যে 62 শতাংশ ক্লিনিকাল এবং কার্যকরী ফলাফলের একটি যৌগিক পরিমাপে সামগ্রিক উন্নতি দেখিয়েছে। কোমোরবিডিটি সিজোফ্রেনিয়া দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তিরাও অসংখ্য শারীরবৃত্তীয় এবং মানসিক অবস্থার বিকাশের প্রবণতা বেশি থাকে। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে, তারা মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং আত্মহত্যার উচ্চ হার অনুভব করে; যেখানে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত অর্ধেকেরও বেশি লোক আত্মহত্যার ধারণা বা প্রচেষ্টার কথা জানিয়েছে এবং প্রায় অর্ধেক মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার বা নির্ভরতার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে। যেহেতু ধূমপান সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের সবচেয়ে প্রচলিত রূপ, তাই তারা উচ্চ ধূমপানের ফ্রিকোয়েন্সির সাথে যুক্ত বেশ কয়েকটি শারীরিক অবস্থার জন্যও প্রবণ। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ধূমপানের হার সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় চারগুণ বেশি, যা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের অতিরিক্ত মৃত্যু, হৃদরোগ এবং ফুসফুসের রোগ এবং এমনকি ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায়। 65 বছর এবং তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়ার প্রাদুর্ভাব 0.1 থেকে 0.5 শতাংশের মধ্যে থাকে। বার্ধক্য সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণগুলির তীব্রতার সাথে যুক্ত। ইতিবাচক লক্ষণগুলি বয়সের সাথে হ্রাস পেতে থাকে, তবে নেতিবাচক লক্ষণ এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলি আরও খারাপ হতে থাকে। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা শরীরের চর্বি বৃদ্ধি, শরীরের মোট জল হ্রাস এবং পেশী ভর হ্রাসের কারণে এক্সট্রাপ্রামাইডাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষাক্ততা এবং সেডেশনের ঝুঁকিতে থাকে। দেরীতে শুরু হওয়া সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু হওয়া সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ মাত্রার অর্ধেক গ্রহণ করে। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ক্রমাগত ওষুধের চিকিৎসা সাধারণ এবং বয়সের সাথে সাথে ডোজ বাড়তে পারে। সিজোফ্রেনিয়ার উপর বার্ধক্যের প্রভাব সম্পর্কে লিঙ্গ পার্থক্য রয়েছে বলে মনে হয়। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত পুরুষদের ব্যাধিটির প্রাথমিক পর্যায়ে আরও গুরুতর লক্ষণ দেখা যায়, তবে বয়স বাড়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে উন্নতি হয়। যাইহোক, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের প্রাথমিকভাবে হালকা উপসর্গ থাকে এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে আরও গুরুতর উপসর্গের দিকে অগ্রসর হয়। বিবাহিত হওয়ার কম সম্ভাবনা এবং তাদের বাবা-মা এবং/অথবা ভাইবোনদের বেঁচে থাকার উচ্চ সম্ভাবনা বয়স বাড়ার সাথে সাথে সামাজিক বিচ্ছিন্নতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। আন্তর্জাতিক অসংখ্য আন্তর্জাতিক গবেষণায় সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকের জন্য অনুকূল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল প্রদর্শিত হয়েছে, যার মধ্যে ব্যক্তি এবং অঞ্চলের মধ্যে যথেষ্ট পার্থক্য রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রায় এক তৃতীয়াংশ মানুষ সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠেছে, প্রায় এক তৃতীয়াংশ উন্নতি দেখিয়েছে এবং এক তৃতীয়াংশ অপরিবর্তিত রয়েছে। ইতিবাচক ও নেতিবাচক লক্ষণগুলির একযোগে উপশম এবং দুই বছর ধরে ক্রমাগত পর্যাপ্ত সামাজিক ও বৃত্তিমূলক কার্যকারিতা বিবেচনা করে একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরুদ্ধারের হার 14 শতাংশ পাওয়া গেছে। একটি পাঁচ বছরের কমিউনিটি স্টাডিতে দেখা গেছে যে 62 শতাংশ লক্ষণগত, ক্লিনিকাল এবং কার্যকরী ফলাফলের সমন্বিত পরিমাপে সামগ্রিক উন্নতি দেখিয়েছে। গবেষণা জুড়ে হারগুলি সর্বদা তুলনীয় হয় না কারণ পুনরুদ্ধার কী গঠন করে তার একটি সঠিক সংজ্ঞা ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়নি, যদিও প্রমিত মানদণ্ডের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বিভিন্ন দেশে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত 2 হাজারেরও বেশি লোককে নিয়ে দুটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ গবেষণা পরিচালনা করেছে। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে উন্নত দেশগুলির (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, আয়ারল্যান্ড, ডেনমার্ক, চেক প্রজাতন্ত্র, স্লোভাকিয়া, জাপান এবং রাশিয়া) তুলনায় উন্নয়নশীল দেশগুলিতে (ভারত, কলম্বিয়া এবং নাইজেরিয়া) রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অনেক ভাল হয়, যদিও অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধগুলি সাধারণত দরিদ্র দেশগুলিতে ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় না, যা এই ধরনের ওষুধ-ভিত্তিক চিকিত্সার কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপন করে। আপাতদৃষ্টিতে, মনস্তাত্ত্বিক ওষুধ নিজেই পশ্চিমা সমাজের খারাপ ফলাফলের কারণ হতে পারে। বিকল্পগুলির বড় আকারের, এলোমেলো, অন্ধ অধ্যয়নের নিশ্চয়তা রয়েছে। অনেক অ-পশ্চিমা সমাজে, সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসা কেবল আরও অনানুষ্ঠানিক, সম্প্রদায়-নেতৃত্বাধীন পদ্ধতিতে করা যেতে পারে। কয়েক দশক ধরে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার একাধিক আন্তর্জাতিক সমীক্ষায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে অ-পশ্চিমা দেশগুলিতে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফলাফল পশ্চিমের মানুষের তুলনায় গড়ে ভাল। অনেক চিকিৎসক এবং গবেষকরা অনুমান করেন যে এই পার্থক্যটি সামাজিক সংযোগ এবং গ্রহণযোগ্যতার আপেক্ষিক স্তরের কারণে, যদিও আরও আন্তঃসাংস্কৃতিক গবেষণা ফলাফলগুলি স্পষ্ট করার চেষ্টা করছে। বেশ কয়েকটি কারণ একটি ভাল পূর্বাভাসের সাথে যুক্তঃ মহিলা লিঙ্গ, লক্ষণগুলির তীব্র (বনাম প্রতারণামূলক) সূচনা, প্রথম পর্বের বার্ধক্য, প্রধানত ইতিবাচক (নেতিবাচকের পরিবর্তে) লক্ষণ, মেজাজের লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং ভাল প্রাক-অসুস্থ কার্যকারিতা। এই বিষয়ে করা বেশিরভাগ গবেষণা অবশ্য পারস্পরিক সম্পর্কযুক্ত এবং একটি স্পষ্ট কারণ ও প্রভাবের সম্পর্ক স্থাপন করা কঠিন। প্রমাণগুলিও সামঞ্জস্যপূর্ণ যে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতি নেতিবাচক মনোভাব উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষ করে ব্যক্তির পরিবারের মধ্যে। পরিবারের সদস্যদের সমালোচনামূলক মন্তব্য, শত্রুতা, কর্তৃত্ববাদী এবং অনুপ্রবেশকারী বা নিয়ন্ত্রণকারী মনোভাব (গবেষকদের দ্বারা উচ্চ 'প্রকাশিত আবেগ' বা 'ই. ই' বলা হয়) সংস্কৃতি জুড়ে সিজোফ্রেনিয়ায় পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত বলে দেখা গেছে। পুনরুদ্ধারের হার নির্ধারণ করা সবসময় অধ্যয়ন জুড়ে তুলনীয় নয় কারণ উপশম এবং পুনরুদ্ধারের সঠিক সংজ্ঞা ব্যাপকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। একটি "রিমিশন ইন সিজোফ্রেনিয়া ওয়ার্কিং গ্রুপ" "মূল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির উন্নতির সাথে জড়িত মানসম্মত ক্ষমা মানদণ্ডের প্রস্তাব দিয়েছে যাতে কোনও অবশিষ্ট লক্ষণগুলি এত কম তীব্রতার হয় যে তারা আর আচরণে উল্লেখযোগ্যভাবে হস্তক্ষেপ করে না এবং সাধারণত সিজোফ্রেনিয়ার প্রাথমিক নির্ণয়ের ন্যায্যতার জন্য ব্যবহৃত সীমার নিচে থাকে।" বিভিন্ন গবেষক দ্বারা মানসম্মত পুনরুদ্ধারের মানদণ্ডও প্রস্তাব করা হয়েছে, যার মধ্যে "কার্যকারিতার প্রাক-অসুস্থ স্তরে সম্পূর্ণ প্রত্যাবর্তন" বা "সম্পূর্ণ কার্যকারিতায় সম্পূর্ণ প্রত্যাবর্তন"-এর বর্ণিত ডি. এস. এম সংজ্ঞাটি অপর্যাপ্ত, পরিমাপ করা অসম্ভব, সমাজ কীভাবে স্বাভাবিক মনোসামাজিক কার্যকারিতাকে সংজ্ঞায়িত করে তার পরিবর্তনশীলতার সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ এবং আত্ম-পরিপূর্ণ হতাশাবাদ ও কলঙ্কের ক্ষেত্রে অবদান হিসাবে দেখা হয়। কিছু মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের রোগ নির্ণয়ের সাথে ব্যক্তিদের তুলনায় পুনরুদ্ধারের বেশ ভিন্ন মৌলিক উপলব্ধি এবং ধারণা থাকতে পারে, যার মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক বেঁচে যাওয়া আন্দোলনও রয়েছে। প্রায় সমস্ত গবেষণার মানদণ্ডের একটি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা হল ব্যক্তির নিজের মূল্যায়ন এবং তাদের জীবন সম্পর্কে অনুভূতির সমাধানে ব্যর্থতা। সিজোফ্রেনিয়া এবং পুনরুদ্ধারের সাথে প্রায়শই আত্মসম্মানের ক্রমাগত ক্ষতি, বন্ধুবান্ধব এবং পরিবারের কাছ থেকে বিচ্ছিন্নতা, স্কুল এবং কর্মজীবনে ব্যাঘাত এবং সামাজিক কলঙ্ক, "এমন অভিজ্ঞতা যা কেবল বিপরীত বা ভুলে যাওয়া যায় না" জড়িত থাকে। একটি ক্রমবর্ধমান প্রভাবশালী মডেল পুনরুদ্ধারকে একটি প্রক্রিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে, যা ড্রাগ এবং অ্যালকোহল সমস্যা থেকে "পুনরুদ্ধারের" অনুরূপ, এবং আশা, পছন্দ, ক্ষমতায়ন, সামাজিক অন্তর্ভুক্তি এবং কৃতিত্বের মতো বিষয়গুলির সাথে জড়িত একটি ব্যক্তিগত যাত্রার উপর জোর দেয়। চিকিৎসা যদিও সিজোফ্রেনিয়ার কোনও নিরাময় নেই, এমন চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে যার লক্ষ্য হল উপসর্গগুলি হ্রাস করা এবং আক্রান্তদের শেখানো যে কীভাবে তাদের দৈনন্দিন জীবন পরিচালনা করতে হয়। 1952 সালে, ক্লোরপ্রোমাজিন প্রথম সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ হয়ে ওঠে যা ডোপামিন রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রমকে কার্যকরভাবে হ্রাস করবে। ক্রমাগত ওষুধ আবিষ্কার অস্বাভাবিক অ্যান্টিসাইকোটিক্সের অনুমতি দিয়েছে। শুধুমাত্র ডোপামিন রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকার পরিবর্তে, অস্বাভাবিক অ্যান্টিসাইকোটিক্স সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলিকেও অবরুদ্ধ করে, যা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সেরোটোনিনের উচ্চতর মাত্রা ভারসাম্যপূর্ণ হওয়ার অনুমতি দেয়। অস্বাভাবিক অ্যান্টিসাইকোটিক্সের ক্ষেত্রে, কম্পন প্রায়শই একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে রিপোর্ট করা হয় কারণ ডোপামিন চলাচল সম্পর্কিত নিউরন প্রক্রিয়াকরণে জড়িত। অ্যান্টিসাইকোটিক্স ছাড়াও, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত কম্পন-বিরোধী ওষুধও দেওয়া হয়। ফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসা ছাড়াও, অবাঞ্ছিত চিন্তাভাবনা এবং আচরণ পুনর্গঠন করার জন্য জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে দেখানো হয়েছে, জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের পরিপূরক হওয়ার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি ব্যবহার করে, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা গঠনমূলকভাবে নেতিবাচক চিন্তাভাবনা এবং আচরণগুলি প্রতিস্থাপন করতে, হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রম থেকে বাস্তবতাকে আলাদা করতে এবং মোকাবেলা করার দক্ষতা বিকাশ করতে শিখতে পারে; অন্যদিকে অ্যান্টিসাইকোটিক্স সাইকোসিসের লক্ষণগুলির চিকিৎসা করে। উপরন্তু, অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক্সের ব্যবহার অ্যান্টিসাইকোটিক্সের অনুপস্থিতির তুলনায় দীর্ঘ জীবনের সাথে যুক্ত। ভবিষ্যদ্বাণীকারীরা আরও ভাল সামগ্রিক পূর্বাভাসের সাথে বেশ কয়েকটি কারণ যুক্ত হয়েছেঃ মহিলা হওয়া, লক্ষণগুলির দ্রুত (বনাম প্রতারণামূলক) সূচনা, প্রথম পর্বের বার্ধক্য, প্রধানত ইতিবাচক (নেতিবাচকের পরিবর্তে) লক্ষণ, মেজাজের লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং ভাল প্রাক-অসুস্থতার কার্যকারিতা। সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির শক্তি এবং অভ্যন্তরীণ সম্পদ, যেমন দৃঢ় সংকল্প বা মনস্তাত্ত্বিক স্থিতিস্থাপকতা, আরও ভাল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত হয়েছে। ব্যক্তির জীবনে মানুষের মনোভাব এবং সমর্থনের মাত্রা একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে; এর নেতিবাচক দিকগুলির পরিপ্রেক্ষিতে তৈরি করা গবেষণা-সমালোচনামূলক মন্তব্য, শত্রুতা এবং অনুপ্রবেশকারী বা নিয়ন্ত্রণকারী মনোভাবের স্তর, যাকে উচ্চ 'প্রকাশিত আবেগ' বলা হয়-ধারাবাহিকভাবে পুনরাবৃত্তির লিঙ্কগুলি নির্দেশ করেছে। ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণগুলির উপর বেশিরভাগ গবেষণা প্রকৃতিতে পারস্পরিক সম্পর্কযুক্ত এবং একটি স্পষ্ট কারণ-এবং-প্রভাব সম্পর্ক স্থাপন করা প্রায়শই কঠিন। হিংসা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ আক্রমণাত্মক নয় এবং অপরাধীদের চেয়ে সহিংসতার শিকার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, যদিও সিজোফ্রেনিয়ায় সহিংসতার ঝুঁকি কম, তবে সম্পর্কটি সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং ছোট ছোট উপগোষ্ঠী রয়েছে যেখানে ঝুঁকি বেশি। এই ঝুঁকি সাধারণত একটি কমর্বিড ব্যাধি যেমন একটি পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি-বিশেষত অ্যালকোহল বা অসামাজিক ব্যক্তিত্ব ব্যাধি-এর সাথে যুক্ত। মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার দৃঢ়ভাবে জড়িত, এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি জ্ঞান এবং সামাজিক জ্ঞানের ঘাটতির সাথে যুক্ত যার মধ্যে মুখের উপলব্ধি এবং অন্তর্দৃষ্টি রয়েছে যা আংশিকভাবে মনের দুর্বলতার তত্ত্বের অন্তর্ভুক্ত। দুর্বল জ্ঞানীয় কার্যকারিতা, সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং মুখের উপলব্ধি এমন একটি পরিস্থিতির ভুল বিচার করতে অবদান রাখতে পারে যার ফলে সহিংসতার মতো অনুপযুক্ত প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এই সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধিতেও উপস্থিত থাকে যা একটি কমর্বিড ব্যাধি হিসাবে উপস্থিত হলে সহিংসতার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। 2012 সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে পশ্চিমা দেশগুলিতে 6 শতাংশ হত্যাকাণ্ডের জন্য সিজোফ্রেনিয়া দায়ী। আরেকটি বিস্তৃত পর্যালোচনায় হত্যাকাণ্ডের সংখ্যা 5 থেকে 20 শতাংশের মধ্যে রাখা হয়েছে। প্রথম পর্বের সাইকোসিসের সময় নরহত্যার ঝুঁকি বেশি পাওয়া গেছে যা 38.5 শতাংশ নরহত্যার জন্য দায়ী। সিজোফ্রেনিয়া এবং হিংসার মধ্যে সম্পর্ক জটিল। অল্প বয়স, পুরুষ লিঙ্গ, হিংসার ইতিহাস এবং পূর্ববর্তী বছরের একটি চাপপূর্ণ ঘটনার সঙ্গে নরহত্যার সম্পর্ক রয়েছে। ক্লিনিক্যাল ঝুঁকির কারণগুলি হল গুরুতর চিকিৎসা না করা মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ-ওষুধ না নেওয়ার কারণে বা চিকিৎসা প্রতিরোধী অবস্থার কারণে চিকিৎসা না করা। একটি কোমর্বিড পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি বা একটি অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, কোমর্বিড ব্যাধি ব্যতীত ব্যক্তিদের মধ্যে 2 গুণ ঝুঁকির বিপরীতে, নরহত্যার আচরণের ঝুঁকি 8 গুণ বৃদ্ধি করে। সাইকোসিসের সাথে যুক্ত নরহত্যার হার মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের সাথে যুক্ত এবং একটি অঞ্চলের সামগ্রিক হারের সমান্তরাল। মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার থেকে স্বাধীন সহিংসতায় সিজোফ্রেনিয়ার কী ভূমিকা রয়েছে তা বিতর্কিত, তবে পৃথক ইতিহাস বা মানসিক অবস্থার কিছু দিক কারণ হতে পারে। শত্রুতা হ 'ল কোনও ব্যক্তি বা গোষ্ঠীর প্রতি অনুভূত এবং নির্দেশিত রাগ এবং আবেগপ্রবণতা এবং আগ্রাসনের সম্পর্কিত মাত্রা রয়েছে। যখন এই আবেগপ্রবণ-আগ্রাসন সিজোফ্রেনিয়ায় স্পষ্ট হয় তখন নিউরোইমেজিং একটি নিউরাল সার্কিটের ত্রুটির পরামর্শ দেয় যা সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় নেতিবাচক আবেগের সাথে যুক্ত প্রতিকূল চিন্তাভাবনা এবং আচরণগুলিকে সংশোধন করে। এই বর্তনীর মধ্যে রয়েছে অ্যামিগডালা, স্ট্রিয়াটাম, প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স, অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স, ইনসুলা এবং হিপোক্যাম্পাস। তীব্র সাইকোসিসের সময় এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পরে শত্রুতার খবর পাওয়া গেছে। কম কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং আবেগপ্রবণতা এবং হিংসার মধ্যে একটি পরিচিত সম্পর্ক রয়েছে। একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে সিজোফ্রেনিয়া এবং কম কোলেস্টেরলের মাত্রাযুক্ত ব্যক্তিদের সহিংস কাজকে উস্কে দেওয়ার সম্ভাবনা চারগুণ বেশি। এই সম্পর্কটি সিজোফ্রেনিয়ায় আত্মহত্যার সংখ্যা বৃদ্ধির সঙ্গেও যুক্ত। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে কোলেস্টেরলের মাত্রা হিংসাত্মক এবং আত্মঘাতী প্রবণতার জন্য একটি বায়োমার্কার হিসাবে কাজ করতে পারে। একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে সাধারণ জনসংখ্যার 1.6 শতাংশের তুলনায় সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্তদের মধ্যে মাত্র 10 শতাংশের কম হিংসাত্মক আচরণ দেখিয়েছে। সহিংসতার অত্যধিক ঝুঁকি মাদক বা অ্যালকোহলের সাথে যুক্ত এবং ঝুঁকি 4 গুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি করে। হিংসা প্রায়শই কারাবাসের দিকে নিয়ে যায়। ক্লোজাপাইন একটি কার্যকর ওষুধ যা কারাগারের মতো শাস্তিমূলক পরিবেশে ব্যবহার করা যেতে পারে। জ্ঞানীয় ঘাটতিগুলি আগ্রাসনের উৎপত্তি এবং রক্ষণাবেক্ষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে স্বীকৃত, এবং জ্ঞানীয় প্রতিকার থেরাপি তাই সিজোফ্রেনিয়ায় সহিংসতার ঝুঁকি প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে। তথ্যসূত্র সিজোফ্রেনিয়া