Transmission-based precautions
সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতা হল তথাকথিত "মানক সতর্কতা" ছাড়াও স্বাস্থ্যসেবায় সংক্রমণ-নিয়ন্ত্রণ সতর্কতা। এগুলি এমন রোগীদের জন্য প্রয়োগ করা সর্বশেষ রুটিন সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন যা সংক্রামিত বলে পরিচিত বা সন্দেহ করা হয় বা সংক্রামক এজেন্টগুলির সাথে উপনিবেশ স্থাপন করা হয়, যার মধ্যে কিছু এপিডেমিওলজিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ প্যাথোজেন রয়েছে, যার কার্যকরভাবে সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা প্রয়োজন। সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতাগুলির ক্ষেত্রে সর্বজনীন সতর্কতাগুলিও গুরুত্বপূর্ণ। সর্বজনীন সতর্কতা হ 'ল সমস্ত শারীরিক তরলকে এইচআইভি, এইচবিভি বা অন্যান্য রক্তবাহিত প্যাথোজেন দ্বারা সংক্রামিত হওয়ার মতো চিকিত্সা করার অনুশীলন। সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতাগুলি তথাকথিত "মানক সতর্কতাগুলি" তৈরি করে যা সাধারণ অনুশীলনগুলি প্রতিষ্ঠা করে, যেমন হাতের স্বাস্থ্যবিধি, শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্যবিধি, ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম প্রোটোকল, ময়লা সরঞ্জাম এবং ইনজেকশন পরিচালনা, রোগীর বিচ্ছিন্নতা নিয়ন্ত্রণ এবং রোগীদের মধ্যে বিস্তারকে সীমাবদ্ধ করার জন্য ঝুঁকি মূল্যায়ন। ইতিহাস নিম্নলিখিত টেবিলটি 2007 সাল পর্যন্ত মার্কিন হাসপাতালগুলিতে সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতার জন্য নির্দেশিকাগুলির ইতিহাস দেখায়ঃ স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে ব্যবহারের জন্য যৌক্তিক সংক্রামক রোগগুলি সংক্রামক এজেন্টগুলির একটি উৎস (বা জলাধার), এজেন্টের জন্য সংক্রমণের একটি মোড, এজেন্ট, পরিবেশের জন্য গ্রহণযোগ্য প্রবেশের পোর্টাল সহ একটি সংবেদনশীল হোস্টের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার ফলস্বরূপ ঘটে। সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণের সাথে এই উপাদানগুলির এক বা একাধিক পরিবর্তন জড়িত থাকতে পারে, যার মধ্যে প্রথম তিনটি পরিবেশ দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই রোগগুলির বিস্তৃত প্রভাব থাকতে পারে, নীরব সংক্রমণ থেকে-কোনও লক্ষণ বা উপসর্গ ছাড়াই-গুরুতর অসুস্থতা এবং মৃত্যু পর্যন্ত। এর প্রকৃতি অনুসারে, একটি নির্দিষ্ট সংক্রামক এজেন্ট সরাসরি এবং পরোক্ষ যোগাযোগ সংক্রমণ, ফোঁটা সংক্রমণ এবং বায়ুবাহিত সংক্রমণের নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পদ্ধতি প্রদর্শন করতে পারে। সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতা ব্যবহার করা হয় যখন সংক্রমণের পথ (গুলি) শুধুমাত্র "মানক সতর্কতা" ব্যবহার করে সম্পূর্ণরূপে বিঘ্নিত হয় না। সাধারণ সতর্কতাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ কোনও অসুস্থতা বা রোগে আক্রান্ত হওয়া থেকে নিজেকে রক্ষা করতে এবং রোগজীবাণুগুলির বিস্তার রোধ করতে হাত পরিষ্কার রাখা বা হাত ধোয়া (যেমনঃ ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, পরজীবী) অন্যান্য মানুষের মধ্যে, এইভাবে সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করে। অ্যালকোহল-ভিত্তিক হ্যান্ড স্যানিটাইজার, সাবান ও জল বা অ্যান্টিসেপটিক হ্যান্ড ওয়াশ সহ বিভিন্ন পদ্ধতিতে হাত পরিষ্কার করা যেতে পারে। একটি পদ্ধতি অন্যটির উপর ব্যবহার করার কৌশল এবং সুবিধা রয়েছে। অ্যালকোহল-ভিত্তিক হ্যান্ড স্যানিটাইজার ব্যবহার করার পরামর্শ সাধারণত দেওয়া হয় যখন হাত দৃশ্যমানভাবে ময়লা হয় না বা কোনও ব্যক্তির সংস্পর্শে আসার আগে এবং পরে (যেমন। একটি স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে রোগী), বা বস্তু। যথাযথ কৌশলের সাহায্যে, সাবান এবং জল দৃশ্যমানভাবে ময়লা হাতের জন্য বা এমন পরিস্থিতিতে পছন্দ করা হয় যেখানে অ্যালকোহল-ভিত্তিক হ্যান্ড স্যানিটাইজার দিয়ে বিভিন্ন প্যাথোজেনকে হত্যা করা যায় না (যেমন। ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসাইলের মতো বীজকণিকা উৎপাদনকারী জীব)। সংক্রামক উপাদানের সংস্পর্শে আসার ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত সুরক্ষা সরঞ্জাম (পি. পি. ই) শিষ্টাচার, শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য নীতি, রোগীর বিচ্ছিন্নতা নিয়ন্ত্রণ, ময়লা সরঞ্জাম পরিচালনা এবং ইনজেকশন পরিচালনার ক্ষেত্রে। স্বাস্থ্যকর্মীদের মধ্যে সংক্রামক রোগের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ধরনের ব্যক্তিগত সুরক্ষা সরঞ্জাম নির্ধারণের জন্য এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা এবং অনুকরণ অধ্যয়নের আকারে গবেষণা গবেষণা প্রয়োজন। দূষণ কমাতে সাহায্য করার জন্য ব্যক্তিগত সুরক্ষা সরঞ্জামের উন্নতি বা পরিবর্তনকে সমর্থন করে এমন নিম্নমানের প্রমাণ রয়েছে। পরিবর্তনের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অপসারণ সহজ করার জন্য মাস্ক বা গ্লাভসে ট্যাব যুক্ত করা এবং সুরক্ষামূলক গাউন ডিজাইন করা যাতে একই সময়ে গ্লাভস অপসারণ করা হয়। উপরন্তু, দুর্বল প্রমাণ রয়েছে যে নিম্নলিখিত পি. পি. ই পদ্ধতি বা কৌশলগুলি দূষণ হ্রাস করতে এবং পি. পি. ই প্রোটোকলগুলির সাথে উন্নত সম্মতির দিকে পরিচালিত করতে পারেঃ ডাবল গ্লাভস পরা, সি. ডি. সি-র মতো নির্দিষ্ট ডফিং (অপসারণ) পদ্ধতি অনুসরণ করা এবং পি. পি. ই অপসারণের সময় লোকেদের কথ্য নির্দেশ প্রদান করা। সংজ্ঞা সংক্রমণের পদ্ধতি সম্পর্কে সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতার তিনটি বিভাগ তৈরি করা হয়েছে, যথা যোগাযোগের সতর্কতা, ফোঁটা সতর্কতা এবং বায়ুবাহিত সতর্কতা। সংক্রমণের একাধিক পথ সহ কিছু রোগের জন্য, একাধিক সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতা বিভাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। যখন এককভাবে বা সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়, তখন এগুলি সর্বদা আদর্শ সতর্কতা ছাড়াও ব্যবহার করা হয়। যোগাযোগের সতর্কতা যোগাযোগের সতর্কতাগুলি সংক্রামক এজেন্টগুলির সংক্রমণ রোধ করার উদ্দেশ্যে করা হয়, যার মধ্যে মহামারী সংক্রান্ত গুরুত্বপূর্ণ অণুজীব রয়েছে, যা রোগী বা রোগীর পরিবেশের সাথে প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ যোগাযোগের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। নির্দিষ্ট এজেন্ট এবং পরিস্থিতি যার জন্য যোগাযোগের সতর্কতা নির্দেশ করা হয়েছে তা 2007 সিডিসি গাইডেন্সের পরিশিষ্ট এ-তে পাওয়া যায়। 2006 সালের এইচ. আই. সি. পি. এ. সি/সি. ডি. সি এম. ডি. আর. ও নির্দেশিকায় মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী জীব এম. ডি. আর. ও দ্বারা সংক্রামিত বা উপনিবেশভুক্ত রোগীদের জন্য যোগাযোগের সতর্কতার প্রয়োগ বর্ণনা করা হয়েছে। যোগাযোগের সতর্কতাও প্রযোজ্য যেখানে অত্যধিক ক্ষত নিষ্কাশন, মল অসংযম, বা শরীর থেকে অন্যান্য স্রাবের উপস্থিতি ব্যাপক পরিবেশ দূষণ এবং সংক্রমণের ঝুঁকির জন্য বর্ধিত সম্ভাবনার পরামর্শ দেয়। যাদের সংস্পর্শে আসার সতর্কতা প্রয়োজন তাদের জন্য একটি একক রোগীর ঘর পছন্দ করা হয়। যখন কোনও একক রোগীর ঘর উপলব্ধ না থাকে, তখন সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কর্মীদের সাথে পরামর্শ করে অন্যান্য রোগীর বসানোর বিকল্পগুলির সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (যেমন, কোহোর্টিং, রোগীকে বিদ্যমান রুমমেটের সাথে রাখা)। বহু-রোগী কক্ষে, সংক্রমিত/উপনিবেশভুক্ত রোগী এবং অন্যান্য রোগীদের মধ্যে অসাবধানতাবশত জিনিসপত্র ভাগ করে নেওয়ার সুযোগ হ্রাস করার জন্য বিছানার মধ্যে 3 ফুটের বেশি স্থানগত পৃথকীকরণের পরামর্শ দেওয়া হয়। যোগাযোগের সতর্কতায় রোগীদের যত্ন নেওয়া স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা রোগীর সংস্পর্শে বা রোগীর পরিবেশে সম্ভাব্য দূষিত এলাকার সাথে জড়িত সমস্ত মিথস্ক্রিয়ার জন্য একটি গাউন এবং গ্লাভস পরেন। ঘরে প্রবেশের সময় পি. পি. ই দান করা এবং রোগীর ঘর থেকে বেরিয়ে আসার আগে ফেলে দেওয়া রোগজীবাণু, বিশেষত পরিবেশ দূষণের মাধ্যমে সংক্রমণে জড়িত (যেমন, ভি. আর. ই, সি. ডিফিসাইল, নোরোভাইরাস এবং অন্যান্য অন্ত্রের ট্র্যাক্ট প্যাথোজেন; আর. এস. ভি) ড্রপলেট সতর্কতা 2020 সাল পর্যন্ত, শ্বাসযন্ত্রের রোগ সংক্রমণের পথের শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা 1930-এর দশকে সংজ্ঞায়িত বড় বনাম ছোট ড্রপলেটের ধারণাগত বিভাগের উপর ভিত্তি করে। শ্বাসযন্ত্রের ফোঁটাগুলির সাথে ঘনিষ্ঠ শ্বাসযন্ত্র বা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির যোগাযোগের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়া নির্দিষ্ট প্যাথোজেনগুলির সংক্রমণ রোধ করার উদ্দেশ্যে ফোঁটাগুলির সতর্কতা অবলম্বন করা হয়। যেহেতু নির্দিষ্ট কিছু রোগজীবাণু স্বাস্থ্যসেবার কেন্দ্রে দীর্ঘ দূরত্বে সংক্রামক থাকে না, তাই ফোঁটার সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য বিশেষ বায়ু পরিচালনা এবং বায়ুচলাচলের প্রয়োজন হয় না। সংক্রামক এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে বি. পার্টুসিস, ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, অ্যাডেনোভাইরাস, রাইনোভাইরাস, এন. মেনিনজিটিডিস এবং গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকোকাস (অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির প্রথম 24 ঘন্টার জন্য)। যে রোগীদের ফোঁটার সতর্কতা প্রয়োজন তাদের জন্য একটি একক রোগীর ঘর পছন্দ করা হয়। যখন কোনও একক রোগীর ঘর উপলব্ধ না থাকে, তখন সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কর্মীদের সাথে পরামর্শ করে অন্যান্য রোগীর বসানোর বিকল্পগুলির সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (যেমন, কোহোর্টিং, রোগীকে বিদ্যমান রুমমেটের সাথে রাখা)। বহু শয্যার কক্ষের রোগীদের জন্য 3 ফুটের বেশি স্থানগত পৃথকীকরণ এবং রোগীর বিছানার মধ্যে পর্দা আঁকা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যাদের সংক্রমণ ড্রপলেট রুট দ্বারা সংক্রমিত হয়। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা সংক্রামক রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের জন্য একটি সাধারণ মুখোশ (একটি শ্বাসযন্ত্রের প্রয়োজন হয় না) পরেন, যা সাধারণত ঘরে প্রবেশের সময় পরা হয়। ড্রপলেট সতর্কতায় থাকা রোগীদের, যাদের অবশ্যই ঘরের বাইরে নিয়ে যেতে হবে, সহ্য করা হলে মাস্ক পরা উচিত এবং শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্যবিধি/কাশির শিষ্টাচার অনুসরণ করা উচিত। বায়ুবাহিত সতর্কতা বায়ুবাহিত সতর্কতা সংক্রামক এজেন্টগুলির সংক্রমণ প্রতিরোধ করে যা বাতাসে স্থগিত থাকাকালীন দীর্ঘ দূরত্বে সংক্রামক থাকে (যেমন, রুবিওলা ভাইরাস [হাম], ভ্যারিসেলা ভাইরাস [চিকেনপক্স], এম. টিউবারকিউলোসিস এবং সম্ভবত সার্স-কোভ)। যেসব রোগীদের বায়ুবাহিত সতর্কতা প্রয়োজন তাদের জন্য পছন্দের স্থান হল বায়ুবাহিত সংক্রমণ বিচ্ছিন্নতা কক্ষ (এ. আই. আই. আর)। একটি এ. আই. আই. আর হল একটি একক রোগীর ঘর যা বিশেষ বায়ু পরিচালনা এবং বায়ুচলাচল ক্ষমতা দিয়ে সজ্জিত যা এ. আই. আই. আর-এর জন্য আমেরিকান ইনস্টিটিউট অফ আর্কিটেক্টস/ফেসিলিটি গাইডেন্স ইনস্টিটিউট (এ. আই. এ/এফ. জি. আই)-এর মান পূরণ করে (অর্থাৎ, পার্শ্ববর্তী এলাকার তুলনায় নেতিবাচক চাপ পর্যবেক্ষণ করা, নতুন নির্মাণ ও সংস্কারের জন্য প্রতি ঘন্টায় বায়ুর পরিবর্তন (এ. এইচ) এবং বিদ্যমান সুবিধাগুলির জন্য প্রতি ঘন্টায় 6টি বায়ু বিনিময়, সরাসরি বাইরের দিকে বায়ু নিষ্কাশিত বা ফিরে আসার আগে এইচ. ই. পি. এ পরিস্রাবণের মাধ্যমে পুনর্ব্যবহার করা হয়)। বায়ুবাহিত সংক্রামক বিচ্ছিন্নতা কক্ষগুলি বায়ুবাহিত রোগ প্রতিরোধের জন্য তৈরি করা হয়েছে। তাদের সিডিসি, আইডিপিএইচ এবং আশ্রা স্ট্যান্ডার্ড 170 দ্বারা প্রদত্ত পূর্বনির্ধারিত হিটিং, ভেন্টিলেশন এবং এয়ার কন্ডিশনার (এইচভিএসি) মানদণ্ড রয়েছে। সিডিসি নিয়মাবলী শুধুমাত্র 12 বছর নির্দিষ্ট করে এবং তাপমাত্রা বা আর্দ্রতার উপর কোন মানদণ্ড নেই। এদিকে, আই. ডি. পি. এইচ/এ. এস. এইচ. আর. এ. ই স্ট্যান্ডার্ড 170-এ এইচ. ভি. এ. সি সিস্টেমের জন্য আরও বিস্তারিত নকশার মানদণ্ড রয়েছে। তাদের নিয়মকানুন অনুযায়ী, শীতকালে আপেক্ষিক আর্দ্রতা (আরএইচ) ন্যূনতম 30 শতাংশ এবং গ্রীষ্মে সর্বোচ্চ 60 শতাংশ রাখার পাশাপাশি বিচ্ছিন্ন কক্ষগুলির ঘরের তাপমাত্রা 70 ডিগ্রি ফারেনহাইট থেকে 75 ডিগ্রি ফারেনহাইট বজায় রাখার ক্ষমতা থাকতে হবে। নির্দিষ্ট বায়ুপ্রবাহ হল মোট 12 একর/2 একর ও. এ (বহিরঙ্গন বায়ু) এবং পার্শ্ববর্তী স্থানগুলির তুলনায় চাপ ঋণাত্মক হওয়া উচিত। কক্ষগুলির জন্য কিছু স্থাপত্য নকশার প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যেমন দেয়ালগুলি স্ল্যাব থেকে স্ল্যাব হওয়া উচিত, সমস্ত ফুটো সিল করে স্লাইডিং-সেলফ-ক্লোজিং দরজা সহ প্লাস্টার বা ড্রাইওয়াল সিলিং পছন্দ করা হয়। সি. ডি. সি, আই. ডি. পি. এইচ/এ. এস. এইচ. আর. এ. ই স্ট্যান্ডার্ড 170 দ্বারা নির্দিষ্ট নির্দেশিকাগুলি নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে ঘরের তাপমাত্রা বজায় রাখার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, এই অবস্থার দিকে নজর দেওয়ার একটি বিষয় হল আপেক্ষিক আর্দ্রতা কঠোর তাপমাত্রার প্রয়োজনীয়তা বজায় রাখার জন্য ব্যবহৃত শীতলকরণ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করতে কীভাবে ভূমিকা পালন করে। যদিও কম আপেক্ষিক আর্দ্রতা সহ জায়গাগুলি এইচভিএসি সিস্টেমে ব্যবহৃত বাষ্পীভবন শীতলকরণ ব্যবস্থার সাথে পুরোপুরি ঠিক থাকে, তবে আপেক্ষিক আর্দ্রতা উচ্চতর পরিসরের দিকে ঠেলে দেয় অর্থাৎ। 60 শতাংশেরও বেশি, তারপর বাষ্পীভূত শীতলকরণ ব্যবস্থা শোচনীয়ভাবে ব্যর্থ হয় এবং রেফ্রিজারেটেড শীতলকরণ ব্যবস্থা দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হয়। বিচ্ছিন্ন কক্ষগুলির ক্ষয়কারী পৃষ্ঠগুলিতে স্যাচুরেটেড আর্দ্রতার ক্ষয়কারী ক্রিয়া রোধ করার জন্য এটি করতে হবে কারণ উচ্চ আপেক্ষিক আর্দ্রতা অঞ্চলে বাষ্পীভূত শীতলকরণ ধীর হওয়ার ফলে আর্দ্রতা এবং ক্ষয়কারী পৃষ্ঠগুলির মধ্যে আরও বেশি যোগাযোগের সময় দেবে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যারিজোনায় বার্ষিক বর্ষাকালে উচ্চ আপেক্ষিক আর্দ্রতার কারণে শীতলকরণ বিরূপভাবে প্রভাবিত হতে চলেছে। কিছু রাজ্যে এম. টিউবারকিউলোসিস রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য হাসপাতাল, জরুরি বিভাগ এবং নার্সিং হোমে এই ধরনের কক্ষের প্রাপ্যতা প্রয়োজন। একটি শ্বাসযন্ত্র সুরক্ষা কর্মসূচি যার মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যবহার, ফিট-টেস্টিং এবং ব্যবহারকারী সীল পরীক্ষা সম্পর্কে শিক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, এআইআইআর-এর সাথে যে কোনও সুবিধায় প্রয়োজন। সীমিত ইঞ্জিনিয়ারিং সম্পদের কারণে (যেমন, চিকিৎসকের কার্যালয়) বায়ুবাহিত সতর্কতা প্রয়োগ করা যায় না, রোগীকে মাস্ক করা, রোগীকে একটি ব্যক্তিগত ঘরে (যেমন, অফিস পরীক্ষার ঘর) দরজা বন্ধ করে রাখা, এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য শ্বাসযন্ত্র উপলব্ধ না হলে এন95 বা উচ্চতর স্তরের শ্বাসযন্ত্র বা মাস্ক সরবরাহ করা বায়ুবাহিত সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করবে যতক্ষণ না রোগীকে এআইআইআর-এর কোনও সুবিধায় স্থানান্তরিত করা হয় বা চিকিত্সার দিক থেকে উপযুক্ত হিসাবে বাড়ির পরিবেশে ফিরিয়ে আনা হয়। বায়ুবাহিত সতর্কতায় রোগীদের যত্ন নেওয়া স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা একটি মাস্ক বা শ্বাসযন্ত্র পরেন, যা রোগ-নির্দিষ্ট সুপারিশগুলির (পরিশিষ্ট এ) উপর নির্ভর করে, যা ঘরে প্রবেশের আগে দান করা হয়। যখনই সম্ভব, অনাক্রম্য এইচসিডব্লিউ-দের টিকা-প্রতিরোধযোগ্য বায়ুবাহিত রোগ (যেমন, হাম, চিকেনপক্স এবং গুটিবসন্ত) রোগীদের যত্ন নেওয়া উচিত নয়। সিন্ড্রোমিক এবং অভিজ্ঞতাগত ব্যবহার যেহেতু সংক্রামিত এজেন্টটি প্রায়শই কোনও স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে ভর্তির সময় জানা যায় না, তাই ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম এবং সেই সময়ে সম্ভাব্য এটিওলজিক এজেন্ট অনুসারে সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতা পরীক্ষামূলকভাবে ব্যবহার করা হয় এবং তারপরে প্যাথোজেন সনাক্ত করা হলে বা সংক্রমণযোগ্য সংক্রামক এটিওলজি বাতিল করা হলে পরিবর্তন করা হয়। অনেক সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন। যেহেতু পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি, বিশেষত যেগুলি কালচার কৌশলের উপর নির্ভর করে, সেগুলির সমাপ্তির জন্য প্রায়শই দুই বা ততোধিক দিনের প্রয়োজন হয়, তাই ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং সম্ভাব্য প্যাথোজেনগুলির উপর ভিত্তি করে পরীক্ষার ফলাফল মুলতুবি থাকাকালীন সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতা প্রয়োগ করতে হবে। কোনও রোগীর সংক্রমণযোগ্য সংক্রমণের লক্ষণ বা লক্ষণ দেখা দেওয়ার সময় বা যত্নের জন্য কোনও স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পৌঁছানোর সময় যথাযথ সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতাগুলির ব্যবহার সংক্রমণের সুযোগ হ্রাস করে। যদিও সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতার প্রয়োজন এমন সমস্ত রোগীকে সম্ভাব্যভাবে সনাক্ত করা সম্ভব নয়, তবে নিশ্চিতকরণমূলক পরীক্ষাগুলি মুলতুবি থাকাকালীন নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম এবং শর্তগুলি অভিজ্ঞতাগতভাবে তাদের ব্যবহারের নিশ্চয়তা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। 1 নীচে তালিকাভুক্ত সিন্ড্রোম বা অবস্থার রোগীদের অস্বাভাবিক লক্ষণ বা উপসর্গ থাকতে পারে (e.g.neonates এবং পারটুসিস সহ প্রাপ্তবয়স্কদের প্যারোক্সিসমাল বা গুরুতর কাশি নাও হতে পারে)। চিকিৎসকের সন্দেহের সূচকটি সম্প্রদায়ের মধ্যে নির্দিষ্ট অবস্থার প্রাদুর্ভাবের পাশাপাশি ক্লিনিকাল বিচার দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। 2 "সম্ভাব্য রোগজীবাণু" কলামের অধীনে তালিকাভুক্ত জীবগুলি সম্পূর্ণ, বা এমনকি সম্ভবত, রোগ নির্ণয়ের প্রতিনিধিত্ব করার উদ্দেশ্যে নয়, বরং সম্ভাব্য এটিওলজিক এজেন্টগুলির প্রতিনিধিত্ব করার উদ্দেশ্যে যাদের বাতিল না করা পর্যন্ত মানক সতর্কতার বাইরে অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন। নির্দিষ্ট সংক্রমণের জন্য সুপারিশ 2007 সালের হিসাবে মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন উপদেষ্টা কমিটি অনুসারে নির্দিষ্ট সংক্রমণের জন্য সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতার জন্য নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি রয়েছে। 1 ধরনের সতর্কতাঃ এ, বায়ুবাহিত; সি, যোগাযোগ; ডি, ফোঁটা; এস, স্ট্যান্ডার্ড; যখন এ, সি, এবং ডি নির্দিষ্ট করা হয়, তখন এস. 2 ব্যবহার করুন সতর্কতার সময়কালঃ সিএন, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সা এবং কালচার-নেতিবাচক না হওয়া পর্যন্ত; ডিআই, অসুস্থতার সময়কাল (ক্ষতের ক্ষত সহ, ডিআই মানে ক্ষত নিষ্কাশন বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত); ডিই, পরিবেশ সম্পূর্ণরূপে দূষণমুক্ত না হওয়া পর্যন্ত; ইউ, কার্যকর থেরাপির সূচনার পরে ঘন্টা (ঘন্টা) নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত; অজানাঃ প্যাথোজেন নির্মূল করার মানদণ্ড নির্ধারণ করা হয়নি। বেশিরভাগ সংক্রামক রোগের ক্ষেত্রে, এই সময়কাল সংক্রামক প্রক্রিয়া এবং এর চিকিত্সার প্রাকৃতিক ইতিহাসের সাথে যুক্ত সংক্রামক এজেন্টগুলির অধ্যবসায় এবং নিঃসরণের পরিচিত নিদর্শনগুলি প্রতিফলিত করে। কিছু রোগের জন্য (যেমন, ফ্যারঞ্জিয়াল বা কিউটেনিয়াস ডিপথেরিয়া, আরএসভি), সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতা কার্যকর থাকে যতক্ষণ না কালচার বা অ্যান্টিজেন-সনাক্তকরণ পরীক্ষার ফলাফল প্যাথোজেন নির্মূলের নথিভুক্ত করে এবং আরএসভির জন্য, লক্ষণযুক্ত রোগ সমাধান হয়। অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রে, (যেমন, এম. টিউবারকিউলোসিস) রাষ্ট্রীয় আইন ও বিধিমালা এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা নীতিগুলি সতর্কতার সময়কাল নির্ধারণ করতে পারে। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের মধ্যে, ভাইরাল শেডিং দীর্ঘ সময়ের জন্য (অনেক সপ্তাহ থেকে মাস) স্থায়ী হতে পারে এবং অন্যদের মধ্যে সংক্রমণ সেই সময়ে ঘটতে পারে; অতএব, যোগাযোগ এবং/অথবা ফোঁটার সতর্কতার সময়কাল অনেক সপ্তাহ ধরে দীর্ঘায়িত হতে পারে। এম. ডি. আর. ও-তে আক্রান্ত বা উপনিবেশভুক্ত রোগীদের জন্য যোগাযোগের সতর্কতার সময়কাল অনির্ধারিত রয়ে গেছে। এম. আর. এস. এ হল একমাত্র এম. ডি. আর. ও যার জন্য কার্যকর ডিকোলোনাইজেশন রেজিমেন পাওয়া যায়। যাইহোক, এম. আর. এস. এ-র বাহক যাদের সিস্টেমিক বা টপিকাল থেরাপির একটি কোর্সের পরে নেতিবাচক অনুনাসিক কালচার রয়েছে তারা থেরাপি অনুসরণকারী সপ্তাহগুলিতে এম. আর. এস. এ-র পতন পুনরায় শুরু করতে পারে। যদিও ভি. আর. ই-এর প্রাথমিক নির্দেশিকাগুলি সাপ্তাহিক বিরতিতে প্রাপ্ত তিনটি মলের কালচার নেতিবাচক প্রমাণিত হওয়ার পরে যোগাযোগের সতর্কতা বন্ধ করার পরামর্শ দিয়েছিল, পরবর্তী অভিজ্ঞতাগুলি ইঙ্গিত দিয়েছে যে এই জাতীয় স্ক্রিনিং উপনিবেশ সনাক্ত করতে ব্যর্থ হতে পারে যা> 1 বছরের জন্য অব্যাহত থাকতে পারে। একইভাবে, উপলব্ধ তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে ভিআরই, এমআরএসএ এবং সম্ভবত এমডিআর-জিএনবি সহ উপনিবেশ স্থাপন বহু মাস ধরে চলতে পারে, বিশেষত গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগ, আক্রমণাত্মক ডিভাইস এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টের পুনরাবৃত্ত কোর্সের উপস্থিতিতে। এম. ডি. আর. ও বাহকদের স্থায়ীভাবে উপনিবেশ করা হয়েছে বলে ধরে নেওয়া এবং সেই অনুযায়ী তাদের পরিচালনা করা বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে। বিকল্পভাবে, হাসপাতালে ভর্তি, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি এবং আক্রমণাত্মক ডিভাইস (যেমন, 6 বা 12 মাস) থেকে মুক্ত একটি বিরতি ব্যবহার করা যেতে পারে রোগীদের গাড়ির ছাড়পত্র নথিভুক্ত করার আগে। সর্বোত্তম কৌশল নির্ধারণ অতিরিক্ত গবেষণার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করে। উপনিবেশভুক্ত বা এম. ডি. আর. ও-তে আক্রান্ত রোগীদের যোগাযোগের সতর্কতা বন্ধ করার সম্ভাব্য মানদণ্ড নিয়ে আলোচনার জন্য 2006 সালের এইচ. আই. সি. পি. এ. সি/সি. ডি. সি এম. ডি. আর. ও নির্দেশিকা দেখুন। অ্যাম্বুলেটরি এবং হোম কেয়ার সেটিংসে প্রয়োগ যদিও সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতা সাধারণত সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে প্রযোজ্য, ব্যতিক্রম বিদ্যমান। উদাহরণস্বরূপ, হোম কেয়ারে এ. আই. আই. আর পাওয়া যায় না। উপরন্তু, ইতিমধ্যেই ভ্যারিসেলা এবং যক্ষ্মার মতো রোগের সংস্পর্শে আসা পরিবারের সদস্যরা মাস্ক বা শ্বাসযন্ত্রের সুরক্ষা ব্যবহার করবেন না, তবে এইচসিডব্লিউ-তে যাওয়ার জন্য এই ধরনের সুরক্ষা ব্যবহার করতে হবে। একইভাবে, উপনিবেশভুক্ত বা এম. ডি. আর. ও দ্বারা সংক্রামিত রোগীদের ব্যবস্থাপনার জন্য তীব্র পরিচর্যা হাসপাতালে এবং কিছু এল. টি. সি. এফ-এ যোগাযোগের সতর্কতার প্রয়োজন হতে পারে যখন সংক্রমণ অব্যাহত থাকে, তবে অ্যাম্বুলেটরি কেয়ার এবং হোম কেয়ারে সংক্রমণের ঝুঁকি সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। এই সেটিংসে মানক সতর্কতাগুলির ধারাবাহিক ব্যবহার যথেষ্ট হতে পারে, তবে আরও তথ্য প্রয়োজন। পরিচিত বায়ুবাহিত বা ফোঁটা সংক্রামিত রোগের সাথে বহিরাগত রোগীর পরিষেবার প্রয়োজন এমন রোগীদের দিনের শেষে নির্ধারিত করা উচিত যাতে অন্যান্য রোগীদের সংস্পর্শে আসা হ্রাস করা যায়। এই রোগীদের সঠিক শ্বাস-প্রশ্বাসের শিষ্টাচার সম্পর্কেও শিক্ষিত করা উচিত-কনুইতে কাশি দেওয়া এবং মাস্ক পরা। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদেরও এই রোগীদের সংস্পর্শে আসার সময় যথাযথ পি. পি. ই পরা উচিত। অ্যাম্বুলেটরি ক্লিনিকগুলিতে আসা পরিচিত সংস্পর্শে সংক্রামিত রোগগুলির রোগীদের দ্রুত পরীক্ষা করা উচিত এবং একটি ব্যক্তিগত ঘরে রাখা উচিত। এই ঘরগুলিতে ব্যবহৃত জিনিসগুলি সঠিকভাবে স্যানিটাইজ না করা পর্যন্ত ঘর থেকে বের করা উচিত নয়। ব্যক্তিগত কক্ষ থেকে বেরোনোর সময় স্বাস্থ্যকর্মীদের অবশ্যই সঠিকভাবে হাত পরিষ্কার রাখার অনুশীলন করতে হবে। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সুবিধাগুলিতে রাখা রোগীদের একক ঘরে রাখা উচিত, তাদের নিজস্ব আইটেমগুলি অ্যাক্সেস করা উচিত বা নিষ্পত্তিযোগ্য আইটেমগুলি ব্যবহার করা উচিত এবং যোগাযোগ সংক্রমিত রোগের বিস্তার হ্রাস করার জন্য অন্যান্য বাসিন্দাদের সাথে সীমিত যোগাযোগ করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সুবিধাগুলিতে বায়ুবাহিত এবং ফোঁটা সংক্রামিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, অন্যান্য বাসিন্দাদের আশেপাশে থাকাকালীন তাদের মুখোশ পরা উচিত এবং সমস্ত সুবিধাগুলি জুড়ে যথাযথ পি. পি. ই এবং মানক সতর্কতা বজায় রাখা উচিত। উপরন্তু, দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সুবিধার বাসিন্দাদের যারা এই রোগের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয় তাদের যদি সম্ভব হয় তবে টিকা দেওয়া উচিত। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি যখন সংক্রমণ-ভিত্তিক সতর্কতাগুলি নির্দেশ করা হয়, তখন রোগীদের উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলি প্রতিরোধ করার জন্য প্রচেষ্টা করা আবশ্যক (যেমন, উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মেজাজের ব্যাঘাত, কলঙ্কের উপলব্ধি, ক্লিনিকাল কর্মীদের সাথে যোগাযোগ হ্রাস এবং প্রতিরোধযোগ্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির বৃদ্ধি যাতে রোগীদের দ্বারা গ্রহণযোগ্যতা এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের দ্বারা আনুগত্য উন্নত হয়)। পাদটীকা এপিডেমিওলজি মেডিকেল হাইজিন সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ