Joseph Newhouse
জোসেফ পি. নিউহাউস (জন্ম 24শে ফেব্রুয়ারি, 1942) একজন মার্কিন অর্থনীতিবিদ এবং হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য নীতি ও ব্যবস্থাপনার জন ডি. ম্যাকআর্থার অধ্যাপক, পাশাপাশি স্বাস্থ্য নীতি গবেষণা বিভাগ এবং স্বাস্থ্য নীতি সম্পর্কিত ইন্টারফ্যাকাল্টি ইনিশিয়েটিভের পরিচালক। হার্ভার্ডে তিনি কেমব্রিজের হার্ভার্ড কেনেডি স্কুল, বস্টনের হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল, হার্ভার্ড টি. এইচ-এর চারটি অনুষদের সদস্য। বস্টনের চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথ এবং কেমব্রিজের হার্ভার্ড ফ্যাকাল্টি অফ আর্টস অ্যান্ড সায়েন্সেস। হার্ভার্ডের অনুষদে যোগদানের আগে, তিনি র্যান্ড কর্পোরেশনে অর্থনীতিবিদ হিসাবে কুড়ি বছর কাজ করেছিলেন এবং 1972 থেকে 1988 সাল পর্যন্ত র্যান্ড গ্র্যাজুয়েট স্কুলের অনুষদ সদস্য হিসাবে দায়িত্ব পালন করেছিলেন। র্যান্ড-এ, তিনি র্যান্ড স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষায় অগ্রণী ভূমিকা পালন করেছিলেন। 2008 সালে, তিনি ওরেগন স্বাস্থ্য অধ্যয়ন দলের সাথে সহযোগিতা করেন। তিনি আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ আর্টস অ্যান্ড সায়েন্সেসের একজন ফেলো এবং ন্যাশনাল অ্যাকাডেমি অফ মেডিসিনের একজন নির্বাচিত সদস্য। তিনি জাতীয় অর্থনৈতিক গবেষণা ব্যুরোর অনুষদ গবেষণা সহযোগীও। তিনি 30 বছর ধরে স্বাস্থ্য অর্থনীতি জার্নালের সম্পাদক ছিলেন, যা তিনি 1981 সালে প্রতিষ্ঠা করেছিলেন। তিনি আমেরিকান সোসাইটি অফ হেলথ ইকোনমিস্টস থেকে ভিক্টর আর. ফুচস লাইফটাইম অ্যাচিভমেন্ট অ্যাওয়ার্ড, অ্যাসোসিয়েশন ফর পাবলিক পলিসি অ্যানালাইসিস অ্যান্ড ম্যানেজমেন্ট থেকে ডেভিড কার্শ পুরস্কার, অ্যাসোসিয়েশন ফর হেলথ সার্ভিসেস রিসার্চ থেকে বিশিষ্ট তদন্তকারী পুরস্কার, ইন্টারন্যাশনাল হেলথ ইকোনমিক্স অ্যাসোসিয়েশন থেকে স্বাস্থ্য অর্থনীতিতে কেনেথ জে. অ্যারো পুরস্কার, কোয়ার্টারলি জার্নাল অফ ইকোনমিক্সের সেরা গবেষণাপত্রের জন্য জেভি গ্রিলিচেস পুরস্কার, দ্য হ্যান্স সিগ্রিস্ট পুরস্কার এবং টিআইএএ-সিআরইএফ থেকে পল এ. স্যামুয়েলসন সার্টিফিকেট অফ এক্সিলেন্সের মতো অসংখ্য পুরস্কার পেয়েছেন। অ্যাকাডেমি হেলথ কর্তৃক তিনি দুইবার বছরের সেরা নিবন্ধের পুরস্কার লাভ করেন। 1988 সালে তিনি স্বাস্থ্যসেবা অর্থায়ন প্রশাসনের পক্ষ থেকে ব্যাক্সটার স্বাস্থ্য পরিষেবা গবেষণা পুরস্কার এবং প্রশাসকের প্রশংসাপত্রে ভূষিত হন। তিনি বিশিষ্ট বৈজ্ঞানিক কৃতিত্বের জন্য হ্যান্স সিগ্রিস্ট ফাউন্ডেশন পুরস্কার এবং ঝুঁকি ও বীমা সাহিত্যে অসামান্য অবদানের জন্য আমেরিকান রিস্ক অ্যান্ড ইন্স্যুরেন্স অ্যাসোসিয়েশনের এলিজুর রাইট পুরস্কারে ভূষিত হয়েছেন। তিনি অনেক জার্নাল নিবন্ধ এবং বেশ কয়েকটি বইয়ের লেখক যার মধ্যে রয়েছে "ফ্রি ফর অলঃ লেসনস ফ্রম দ্য র্যান্ড হেলথ ইন্স্যুরেন্স এক্সপেরিমেন্ট" হার্ভার্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস, 1993, এবং "প্রাইসিং দ্য প্রাইসলেসঃ এ হেলথ কেয়ার কনান্ড্রাম" এমআইটি প্রেস, 2002। তিনি হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য নীতি পিএইচডি প্রোগ্রামের প্রতিষ্ঠাতা পরিচালক ছিলেন এবং 25 বছর ধরে প্রোগ্রামটি পরিচালনাকারী কমিটির সভাপতিত্ব করেছিলেন। তিনি স্বাস্থ্য নীতি, অর্থনীতি এবং সামাজিক ও আচরণগত বিজ্ঞানে এমডি-পিএইচডি-র জন্য ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ এজিং টি-32 অনুদানের প্রধান তদন্তকারী। তিনি তাঁর কর্মজীবনে 71টি ডক্টরেট গবেষণামূলক কমিটির সভাপতিত্ব করেছেন বা সদস্য হয়েছেন। স্বাস্থ্যসেবায় গুণমানের অর্থনীতি মাইকেল কোবারনিক জিলিয়ান শ্যাঙ্ক জেফারসন মেডিকেল কলেজ র্যান্ড কর্পোরেশন এবং হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের সাথে বছরের পর বছর গবেষণার ফলস্বরূপ, জোসেফ নিউহাউস আমাদের দেশের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অস্থিতিশীলতা সম্পর্কে অত্যন্ত আবেগপ্রবণ হয়ে উঠেছে। তার 2002 সালের নিবন্ধে, তিনি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে "অন্যান্য শিল্পের তুলনায় এটি যে সম্পদ ব্যবহার করে তা থেকে কম মূল্য অর্জন" হিসাবে বর্ণনা করেছেন। দুর্বল পারফরম্যান্সের দিকে পরিচালিত নিউহাউসের সমস্যাগুলির একটি ব্যাখ্যা নিয়ে এগিয়ে যাওয়ার আগে, ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন (আইওএম) থেকে এবং অর্থনৈতিক দিক থেকে মানের সংজ্ঞা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। আইওএম গুণমানকে মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রকৃত এবং সম্ভাব্য কর্মক্ষমতার মধ্যে ব্যবধান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে। অর্থনৈতিক দিক থেকে, অ্যালান এম গারবার এবং জোনাথন স্কিনার উৎপাদনশীল এবং বরাদ্দমূলক অদক্ষতার নীতিগুলি অন্বেষণ করেছেন। উৎপাদনশীল দক্ষতা মার্কিন স্বাস্থ্যসেবার উপর "চিকিৎসক, নার্স, হাসপাতালের শয্যা এবং মূলধন"-এর মতো ইনপুটগুলির প্রভাবকে বোঝায় এবং লেখকরা জিজ্ঞাসা করেন যে অন্যান্য দেশে এর প্রভাব বেশি (আরও দক্ষ) কিনা। বরাদ্দ দক্ষতা বলতে "স্বাস্থ্যসেবায় ব্যয় করা প্রান্তিক ডলার" থেকে প্রাপ্ত সুবিধাগুলিকে বোঝায় এবং এই প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করে যে অর্জিত সুবিধাগুলি কি "অন্যান্য পণ্যের সুযোগ ব্যয়কে ছাড়িয়ে গেছে" যেমন বেতন বৃদ্ধি, একটি নতুন গাড়ি বা উন্নত শিক্ষার মতো কেনা হয়নি। লেখকরা দেখেছেন যে "প্রায় সব দেশেই উৎপাদনশীল দক্ষতার ক্ষেত্রে আদর্শের অভাব রয়েছে" এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ব্যবস্থা বেশিরভাগ সময় অন্যান্য দেশের তুলনায় পিছিয়ে থাকে (কম দক্ষ)। তারা দেখেছে যে অন্যান্য উচ্চ আয়ের দেশের তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উচ্চ মাত্রার বরাদ্দমূলক অদক্ষতা রয়েছে। এর কারণগুলি হল "উপকরণের জন্য উচ্চ মূল্য, অতিরিক্ত ব্যবহারের জন্য দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত প্রণোদনা এবং কার্যকারিতার প্রমাণ দুর্বল বা অনুপস্থিত থাকলেও দ্রুত ব্যয়বহুল চিকিৎসা উদ্ভাবন গ্রহণের প্রবণতা"। আইওএম দ্বারা গুণমানের সংজ্ঞা এবং অর্থনৈতিক শর্তাবলীর সংমিশ্রণে, নিউহাউস নিম্নোক্ত কারণগুলি থেকে এই খারাপ পারফরম্যান্সের কারণগুলির পরামর্শ দেয়ঃ ভোক্তাদের অজ্ঞতা, প্রযুক্তিগত পরিবর্তন, পরিচালিত মূল্য, প্রদত্ত সরবরাহকারীর কর্মক্ষমতা মূল্যায়নে অসুবিধা এবং বেসরকারী খাতের ভূমিকা। গ্রাহকের অজ্ঞতা মূল্যায়ন করার অক্ষমতার সাথে যুক্ত যে প্রদত্ত যত্নটি সঠিক যত্ন এবং চিকিৎসকের কাছে এজেন্সির বিলম্ব কিনা। ভোক্তা উচ্চ কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে অক্ষম। প্রযুক্তির উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করার ক্ষেত্রে, নিউহাউস ইঙ্গিত দেয় যে প্রতিটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে অবশ্যই নতুন যন্ত্রপাতি, ওষুধের সাথে তাল মিলিয়ে চলতে হবে এবং এমনকি প্রতিটি ব্যক্তির জন্য সর্বাধিক জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য দেশব্যাপী ই. এম. আর ব্যবহার মেনে চলতে হবে। পরিবর্তনের এই দ্রুত গতি বজায় রাখা প্রায়শই কঠিন, যার ফলে নিম্নমানের হয়। বীমাকারী এবং প্রদানকারীর মধ্যে পরিচালিত মূল্য নির্ধারণ করা হয় যার ফলে অর্থ প্রদানের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য ইনপুট খরচ হয়, রোগীর চাহিদা বা যত্নের মান নয়। নিউহাউস মনে করে যে পণ্য ও পরিষেবার জন্য একটি নির্দিষ্ট মূল্য গুণমান নিশ্চিত করতে পারে, যেখানে হাসপাতাল ন্যূনতম পরিষেবা প্রদান করে সবচেয়ে বেশি অর্থ উপার্জন করে। কর্মক্ষমতা পরিমাপ করা কঠিন কারণ অনেক ফলাফল বিষয়গত; সঠিক পরিমাপ ছাড়া প্রদানকারীর মূল্যায়ন করার ক্ষমতা সীমিত। পরিশেষে, নিউহাউস পাবলিক সেক্টর নীতির উদ্ধৃতি দেয়, যেমন, স্বাস্থ্যসেবা পেশায় প্রবেশের ক্ষেত্রে বাধা তৈরি করা বা পরিষেবাগুলির জন্য সরকারী তহবিল ব্যবহার করার ফলে রাজনৈতিক ভিত্তিক সিদ্ধান্তগুলি প্রায়শই সামগ্রিক মানের সর্বোত্তম স্বার্থে হয় না। নিউহাউসের প্রচেষ্টাগুলি সফলভাবে গুণগত মানের ব্যবধানের কারণগুলি বর্ণনা করে। তাঁর কয়েকটি পরামর্শ রয়েছেঃ সিদ্ধান্ত গ্রহণের সময় চিকিৎসককে আরও ভাল তথ্য প্রদানের জন্য প্রযুক্তির বৃহত্তর ব্যবহার, কম্পিউটার সিদ্ধান্ত সমর্থন ব্যবস্থার ব্যবহার, উন্নত স্বাস্থ্য পরিষেবা গবেষণা এবং আরও ভাল আর্থিক প্রণোদনা নকশা ও গবেষণা। অন্যান্য গবেষক এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাবিদরা ব্যক্তিদের জন্য স্বাস্থ্যসেবার সংগঠনকে উন্নত করে গুণগত মান অতিক্রম করার উপায়গুলি চেষ্টা করেছেন। সাংগঠনিক উন্নতির মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসা কেন্দ্র, জবাবদিহিমূলক পরিচর্যা সংস্থা এবং গ্রাহকদের কম খরচ এবং উচ্চ মানের কভারেজ নির্বাচন করার পরে স্বাস্থ্য প্রদানের সঞ্চয়ে অংশ নেওয়ার অনুমতি দেওয়া। কেউ কেউ মনে করেন যে, সরকারের ক্রমবর্ধমান নিয়ন্ত্রণের ফলে যত্নের উন্নত সুযোগ, সামাজিক বৈষম্য হ্রাস, আরও প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীদের প্রশিক্ষণ এবং নতুন প্রযুক্তিতে প্রদানকারীর দক্ষতার যাচাইকরণ বৃদ্ধি পেতে পারে। নিউহাউসের অনুমান অনুযায়ী, প্রমাণ-ভিত্তিক যত্নের বিধানকে বৈধতা দেওয়ার কর্মসূচিগুলি স্বাস্থ্যসেবার পাশাপাশি ওষুধের পুনর্মিলন, অপারেটিং রুমে চেক তালিকা এবং যত্নের স্থানান্তর ব্যবস্থাপনার নিরাপত্তা বাড়িয়ে তুলবে। নিউহাউসের সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য অতিরিক্ত কর্মসূচীগুলির মধ্যে রয়েছে মেডিকেয়ারে অর্থপ্রদান সংস্কার, কর্মসূচীগুলির পুনর্গঠন, পরিষেবাগুলির একটি বিস্তৃত পরিসর প্রদান এবং পরিষেবার জন্য অর্থমূল্য থেকে মূল্যের জন্য অর্থমূল্যের দিকে অগ্রসর হওয়া, যার ফলে consumer.5-এর বর্ধিত নিযুক্তির ফলস্বরূপ স্বাধীন অর্থপ্রদান উপদেষ্টা বোর্ডের ভূমিকা ও দায়িত্বগুলি বৃদ্ধি করা অর্থপ্রদানের সংস্কারে সহায়তা করতে পারে, পাশাপাশি একটি বৈদ্যুতিন চিকিৎসা রেকর্ড ব্যবহার করে এমন রিপোর্টিং সিস্টেম তৈরি করতে পারে যা চিকিত্সক এবং রোগীর মূল্যায়ন এবং যত্নের ব্যবধান বন্ধ করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। বীমা বিনিময়ের মাধ্যমে স্বাস্থ্য পরিকল্পনার মধ্যে প্রতিযোগিতা বৃদ্ধি উন্নত মানের এবং মূল্য নির্ধারণের দিকে পরিচালিত করতে পারে। নিউহাউস মানের ফাটলকে ঘিরে সমস্যাগুলি বর্ণনা করার এবং এটি অতিক্রম করার চেষ্টা করার জন্য অনেক হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেওয়ার একটি দুর্দান্ত কাজ করে। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক হার্ভার্ড টি. এইচ-এর হোম পেজ। হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের হার্ভার্ড কেনেডি স্কুলের হোম পেজে চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথ হোম পেজ 21 শতকের আমেরিকান অর্থনীতিবিদ স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের অনুষদ হার্ভার্ড টি. এইচ. চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথ ফ্যাকাল্টি 1942 জন্ম হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রাক্তন ছাত্র হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল ফ্যাকাল্টি ফেলো অফ দ্য আমেরিকান একাডেমি অফ আর্টস অ্যান্ড সায়েন্সেস ন্যাশনাল একাডেমি অফ মেডিসিনের সদস্যরা