Femoral fracture
ফিমোরাল ফ্র্যাকচার হল একটি হাড়ের ফ্র্যাকচার যা ফিমারকে জড়িত করে। হাড় ভাঙার জন্য প্রচুর পরিমাণে শক্তির প্রয়োজন হওয়ার কারণে এগুলি সাধারণত গাড়ি দুর্ঘটনার মতো উচ্চ-প্রভাবের আঘাতের মধ্যে থাকে। ডায়াফাইসিস বা ফিমারের মাঝখানে ফ্র্যাকচারগুলি মাথা, ঘাড় এবং ট্রোকান্টারের চেয়ে আলাদাভাবে পরিচালিত হয়; এগুলিকে প্রচলিতভাবে নিতম্ব ফ্র্যাকচার বলা হয় (কারণ এগুলি নিতম্বের জয়েন্টের সাথে জড়িত)। সুতরাং, চিকিৎসায় ফিমোরাল ফ্র্যাকচারের উল্লেখ সাধারণত শাফ্টে বা দূরবর্তীভাবে ফিমোরাল ফ্র্যাকচারকে বোঝায়। চিহ্ন এবং লক্ষণগুলি ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত সুস্পষ্ট, যেহেতু ফিমোরাল ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই উচ্চ শক্তির আঘাতের কারণে হয়। ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ফোলাভাব, বিকৃতি এবং পা ছোট হওয়া। ব্যাপক নরম-টিস্যু আঘাত, রক্তপাত এবং শক সাধারণ। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল তীব্র ব্যথা, যা পায়ের চলাচলে বাধা দেয়। রোগ নির্ণয় শারীরিক পরীক্ষা ব্যাপক আঘাতের সময় ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার ঘটে এবং এগুলি বিভ্রান্তিকর আঘাত হিসাবে কাজ করতে পারে, যার ফলে পর্যবেক্ষক দুর্ঘটনাক্রমে অন্যান্য আঘাতগুলি উপেক্ষা করে পুরো শরীরের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রতিরোধ করে। উদাহরণস্বরূপ, ইপ্সিলেটরাল (একই দিকের) হাঁটুর লিগামেন্ট এবং মেনিস্কাসও সাধারণত আহত হয়। রেডিওগ্রাফি অ্যান্টেরিয়র-পোস্টেরিয়র (এপি) এবং ল্যাটেরাল রেডিওগ্রাফ সাধারণত পাওয়া যায়। অন্যান্য আঘাতগুলি বাতিল করার জন্য, নিতম্ব, শ্রোণী এবং হাঁটুর রেডিওগ্রাফও পাওয়া যায়। নিতম্বের রেডিওগ্রাফ বিশেষ গুরুত্ব বহন করে, কারণ ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার ফিমোরাল মাথার অস্টিওনেক্রোসিসের কারণ হতে পারে। শ্রেণীবিভাগ ফ্র্যাকচারকে খোলা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যা ঘটে যখন হাড়ের টুকরোগুলি ত্বকের মধ্য দিয়ে প্রসারিত হয়, বা একটি উপরের ক্ষত থাকে যা হাড়ের মধ্যে প্রবেশ করে। এই ধরনের ফ্র্যাকচার পার্শ্ববর্তী টিস্যুর আরও ক্ষতি করে, সঠিকভাবে নিরাময়ের সম্ভাবনা কম থাকে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারকে উইনকুইস্ট এবং হ্যানসেন শ্রেণিবিন্যাসের মাধ্যমে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যা কমিনিউশনের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে। দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচার নিম্ন বা দূরবর্তী ফিমারের ফ্র্যাকচারগুলি কনডাইলগুলি পৃথক করার ফলে জটিল হতে পারে, যার ফলে হাঁটুর জয়েন্টের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ভুল সারিবদ্ধকরণ হতে পারে, অথবা হাড়ের পিছনের পৃষ্ঠে সরাসরি চলা বড় পপলাইটাল ধমনী থেকে রক্তক্ষরণ হতে পারে। এই ফ্র্যাকচার পায়ে রক্ত সরবরাহের সাথে আপস করে (এমন একটি ঘটনা যা সর্বদা হাঁটু ফ্র্যাকচার বা স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত)। 2015 সালের একটি কোক্রেন পর্যালোচনায় (2022 সালে হালনাগাদ করা হয়েছে) দেখা গেছে যে দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার বিকল্পগুলির জন্য উপলব্ধ প্রমাণগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনকে অবহিত করার জন্য অপর্যাপ্ত এবং একটি উচ্চমানের পরীক্ষার জন্য অগ্রাধিকার রয়েছে। খোলা ফ্র্যাকচারগুলি পরিষ্কার এবং মেরামত করার জন্য অবশ্যই জরুরি অস্ত্রোপচার করতে হবে, তবে রোগী স্থিতিশীল এবং অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত বন্ধ ফ্র্যাকচারগুলি বজায় রাখা যেতে পারে। কঙ্কালের টান উপলব্ধ প্রমাণ থেকে জানা যায় যে চিকিৎসা নির্ভর করে ফিমারের যে অংশটি ভেঙে গেছে তার উপর। ফিমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের জন্য ট্র্যাকশন কার্যকর হতে পারে কারণ এটি দুটি পৃথক অংশকে একসঙ্গে টানতে থাকা পেশীর শক্তিকে প্রতিহত করে এবং এইভাবে রক্তপাত এবং ব্যথা হ্রাস করতে পারে। ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারে বা পা বা শ্রোণীতে অন্য কোনও আঘাত থাকলে ট্র্যাকশন ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে ব্যবহৃত একটি অস্থায়ী পরিমাপ। এটি শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য কোমর্বিডিটি সহ রোগীদের জন্য সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা বিবেচনা করে যা অস্ত্রোপচার পরিচালনার বিরোধিতা করে। অস্ত্রোপচারের জন্য রোগী যথেষ্ট স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত পায়ের আরও ক্ষতি রোধ করতে বাহ্যিক ফিক্সেটর ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি সাধারণত একটি অস্থায়ী পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, কিছু নির্বাচিত ক্ষেত্রে এটি সুনির্দিষ্ট চিকিৎসার জন্য ইন্ট্রামেডালারি পেরেকের বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফিমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের জন্য, হ্রাস এবং ইন্ট্রামেডালারি পেরেক বর্তমানে সুপারিশ করা হয়। হাড়টি পুনরায় সারিবদ্ধ করা হয়, তারপরে একটি ধাতব রড ফিমোরাল হাড়ের মজ্জায় স্থাপন করা হয় এবং উভয় প্রান্তে নখ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। এই পদ্ধতিটি কম এক্সপোজার, একটি 98-99% ইউনিয়ন হার, কম সংক্রমণের হার (1-2%) এবং কম পেশীগত দাগ প্রদান করে। পুনর্বাসন অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে ফিজিওথেরাপি দেওয়া উচিত এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাঁটার চেষ্টা করা উচিত, এবং তারপরে প্রতিদিন তাদের ভাল পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সর্বাধিক করার জন্য। ফলাফল এই ফ্র্যাকচারগুলি সেরে উঠতে কমপক্ষে 4 থেকে 6 মাস সময় লাগতে পারে। যেহেতু ফিমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলি হিংসাত্মক আঘাতের সাথে যুক্ত, তাই ফ্যাট এম্বোলিজম, অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (এআরডিএস), মাল্টিসিস্টেম অঙ্গ ব্যর্থতা এবং গুরুতর রক্তক্ষরণের সাথে যুক্ত শক সহ অনেক প্রতিকূল ফলাফল রয়েছে। খোলা ফ্র্যাকচারের ফলে সংক্রমণ, অস্টিওমাইলাইটিস এবং সেপসিস হতে পারে। এপিডেমিওলজি ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার একটি বাইমোডাল ডিস্ট্রিবিউশনে ঘটে, যার মাধ্যমে এগুলি সাধারণত পুরুষদের বয়স 15-24 (উচ্চ শক্তির আঘাতের কারণে) এবং 75 বা তার বেশি বয়সী মহিলাদের (অস্টিওপোরোসিসের কারণে প্যাথলজিক ফ্র্যাকচার, কম শক্তির পতন) দেখা যায়। জার্মানিতে, ফিমোরাল ফ্র্যাকচার হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ফ্র্যাকচার যা হাসপাতালে দেখা যায় এবং চিকিৎসা করা হয়। তথ্যসূত্র বাইরের সংযোগ হাড় ভাঙ্গা নিতম্ব ও উরুর আঘাত