Chronic obstructive pulmonary disease
ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) হল এক ধরনের প্রগতিশীল ফুসফুসের রোগ যা দীর্ঘমেয়াদী শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণ এবং বায়ু প্রবাহের সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সি. ও. পি. ডি-র প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট এবং কাশি, যা শ্লেষ্মা তৈরি করতে পারে বা নাও করতে পারে। সিওপিডি ক্রমান্বয়ে খারাপ হয়ে যায়, দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ যেমন হাঁটা বা পোশাক পরা কঠিন হয়ে পড়ে। যদিও সিওপিডি দুরারোগ্য, এটি প্রতিরোধযোগ্য এবং চিকিত্সাযোগ্য। সি. ও. পি. ডি-র দুটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হল এম্ফিসেমা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস এবং দুটি ক্লাসিক সি. ও. পি. ডি ফেনোটাইপ। এমফিসেমাকে বর্ধিত বায়ুপ্রদেশ (অ্যালভিওলি) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যার দেয়াল ভেঙে গেছে যার ফলে ফুসফুসের টিস্যুর স্থায়ী ক্ষতি হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসকে একটি উৎপাদনশীল কাশি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা প্রতি বছর কমপক্ষে তিন মাস দুই বছর ধরে থাকে। এই দুটি অবস্থাই বায়ু প্রবাহের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই বিদ্যমান থাকতে পারে যখন সেগুলিকে সিওপিডি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না। এমফিসেমা এমন একটি কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা যা বায়ুপ্রবাহকে সীমাবদ্ধ করতে পারে এবং উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মানুষের মধ্যে বায়ুপ্রবাহের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই বিদ্যমান থাকতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের ফলে সর্বদা বায়ুপ্রবাহ সীমিত হয় না তবে অল্পবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যারা ধূমপান করে তাদের সিওপিডি হওয়ার ঝুঁকি বেশি। অতীতে সি. ও. পি. ডি-র অনেক সংজ্ঞায় এমফিসেমা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস অন্তর্ভুক্ত ছিল, তবে এগুলি কখনও গোল্ড রিপোর্টের সংজ্ঞায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। এম্ফিসেমা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস সিওপিডির প্রধান ফেনোটাইপ হিসাবে রয়ে গেছে তবে তাদের মধ্যে প্রায়শই ওভারল্যাপ হয় এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি ফেনোটাইপও বর্ণনা করা হয়েছে। সিওপিডি এবং হাঁপানি সহাবস্থান করতে পারে এবং কিছু ব্যক্তির মধ্যে একত্রিত হতে পারে। সিওপিডি নিম্ন-গ্রেডের সিস্টেমিক প্রদাহের সাথে যুক্ত। সি. ও. পি. ডি-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ধূমপান। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ধুলো সহ অভ্যন্তরীণ এবং বহিরঙ্গন বায়ু দূষণ, শস্য থেকে ধুলো, ক্যাডমিয়াম ধুলো বা ধোঁয়ার মতো পেশাগত উত্তেজকগুলির সংস্পর্শে আসা এবং আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতির মতো জেনেটিক্স। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, অভ্যন্তরীণ বায়ু দূষণের সাধারণ উৎস হল রান্নার এবং গরম করার জন্য জ্বালানি হিসাবে কয়লা এবং জৈববস্তুপুঞ্জ যেমন কাঠ এবং শুকনো গোবরের ব্যবহার। স্পাইরোমেট্রি দ্বারা পরিমাপ করা হিসাবে দুর্বল বায়ু প্রবাহের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। সি. ও. পি. ডি-র বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ধূমপান এবং অভ্যন্তরীণ ও বহিরঙ্গন দূষণকারীদের মতো ঝুঁকির কারণগুলির সংস্পর্শে আসা হ্রাস করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। যদিও চিকিৎসা ধীরে ধীরে খারাপ হতে পারে, কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ নেই যে কোনও ওষুধ ফুসফুসের কার্যকারিতার দীর্ঘমেয়াদী হ্রাসকে পরিবর্তন করতে পারে। সিওপিডি চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ধূমপান বন্ধ করা, টিকা দেওয়া, ফুসফুসের পুনর্বাসন, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং কর্টিকোস্টেরয়েড। কিছু লোক দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি, ফুসফুসের আয়তন হ্রাস এবং ফুসফুস প্রতিস্থাপন থেকে উপকৃত হতে পারে। যাদের পিরিয়ডের তীব্র অবনতি হয়, তাদের ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে। 2015 সালের হিসাবে, সিওপিডি প্রায় 174.5 মিলিয়ন মানুষকে (বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার 2.4%) প্রভাবিত করেছে। এটি সাধারণত 35-40 বয়সের বেশি বয়সী পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ঘটে। 2019 সালে এর ফলে 32 লক্ষ মানুষের মৃত্যু হয়েছে, যার 80 শতাংশ ঘটেছে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে, যা 1990 সালে 24 লক্ষ ছিল। ঝুঁকির কারণগুলির ক্রমাগত সংস্পর্শে আসা এবং বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যার কারণে মৃত্যুর সংখ্যা আরও বাড়বে বলে ধারণা করা হচ্ছে। 2010 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অর্থনৈতিক ব্যয় ছিল 32.1 বিলিয়ন মার্কিন ডলার এবং 2020 সালে তা বেড়ে 49 বিলিয়ন মার্কিন ডলারে দাঁড়াবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। যুক্তরাজ্যে এই খরচ বার্ষিক 3 দশমিক 8 বিলিয়ন পাউন্ড বলে অনুমান করা হয়। শ্বাসকষ্টের লক্ষণ ও উপসর্গ সি. ও. পি. ডি-র একটি প্রধান লক্ষণ হল দীর্ঘস্থায়ী এবং প্রগতিশীল শ্বাসকষ্ট যা এই অবস্থার সবচেয়ে বৈশিষ্ট্য। শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট) প্রায়শই সম্পর্কিত উদ্বেগ এবং অভিজ্ঞ অক্ষমতার স্তরের জন্য দায়ী সবচেয়ে বেদনাদায়ক লক্ষণ। শ্বাসকষ্টের সাথে যুক্ত শ্বাসকষ্ট এবং বুকে আঁটসাঁট হওয়ার লক্ষণগুলি এক দিনের মধ্যে বা দিনের মধ্যে পরিবর্তনশীল হতে পারে এবং সর্বদা উপস্থিত থাকে না। চেস্ট টাইটনেস প্রায়শই পরিশ্রমের পরে হয়। আরও উন্নত সি. ও. পি. ডি সহ অনেক লোক ঠোঁটের মাধ্যমে শ্বাস নেয়, যা শ্বাসকষ্টের উন্নতি করতে পারে। শ্বাসকষ্ট প্রায়শই শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের জন্য দায়ী এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের নিম্ন মাত্রা খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত। গুরুতর এবং অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে ক্রমাগত ক্লান্তি, ওজন হ্রাস, পেশী হ্রাস এবং ক্ষুধাহীনতা হতে পারে। সিওপিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই চিকিৎসা নেওয়ার আগে শ্বাসকষ্ট এবং ঘন ঘন সর্দি বৃদ্ধি পায়। কাশি প্রায়শই সি. ও. পি. ডি-র প্রথম লক্ষণ হল দীর্ঘস্থায়ী কাশি, যা কফ হিসাবে শ্লেষ্মা উৎপাদন করতে পারে বা নাও করতে পারে। কফ হিসাবে কাশি হওয়া শ্বাসকষ্ট বিরতিহীন হতে পারে এবং সামাজিক বা সাংস্কৃতিক কারণের উপর নির্ভর করে গিলে ফেলা বা থুতু ফেলা যেতে পারে এবং তাই মূল্যায়ন করা সবসময় সহজ নয়। যাইহোক, একটি সহগামী উৎপাদনশীল কাশি শুধুমাত্র 30 শতাংশ ক্ষেত্রে দেখা যায়। কখনও কখনও কাশির অনুপস্থিতিতে সীমিত বায়ুপ্রবাহ তৈরি হতে পারে। লক্ষণগুলি সাধারণত সকালে আরও খারাপ হয়। দীর্ঘস্থায়ী উৎপাদনশীল কাশি হল মিউকাস হাইপারসেক্রিশনের ফলাফল এবং যখন এটি প্রতি বছর কমপক্ষে দুই বছর ধরে তিন মাসের বেশি সময় ধরে থাকে, তখন এটিকে দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। সি. ও. পি. ডি-র সীমিত বায়ু প্রবাহ নির্ণয়ের আগে দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস হতে পারে। সিওপিডিতে আক্রান্ত কিছু লোক ধূমপানের পরিণতির জন্য লক্ষণগুলিকে দায়ী করে। গুরুতর সি. ও. পি. ডি-তে, প্রবল কাশির ফলে পাঁজরের হাড় ভেঙে যেতে পারে বা অল্প সময়ের জন্য জ্ঞান হারিয়ে যেতে পারে। তীব্র উত্তেজনা হল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির হঠাৎ অবনতি যা বেশ কয়েক দিন ধরে স্থায়ী হয়। প্রধান লক্ষণ হল শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, অন্যান্য স্পষ্ট লক্ষণগুলি হল অত্যধিক শ্লেষ্মা, বর্ধিত কাশি এবং শ্বাসকষ্ট। একটি সাধারণ লক্ষণ হল এয়ার ট্র্যাপিং যা সম্পূর্ণ শ্বাস-প্রশ্বাসে অসুবিধা দেয়। উদ্দীপনার স্বাভাবিক কারণ হল একটি ভাইরাল সংক্রমণ, প্রায়শই সাধারণ সর্দি। সাধারণ সর্দি সাধারণত শীতের মাসগুলির সাথে যুক্ত তবে যে কোনও সময় ঘটতে পারে। অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণগুলি ব্যাকটেরিয়া বা সংমিশ্রণে কখনও কখনও ভাইরাল সংক্রমণের গৌণ হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার কারণে হয়। অন্যান্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে তামাকের ধোঁয়া (সক্রিয় ও নিষ্ক্রিয়) এবং অভ্যন্তরীণ ও বহিরঙ্গন উভয় পরিবেশ দূষণকারী। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন, সিওপিডি উদ্দীপনার জন্য হাসপাতালে ভর্তি তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে যা নির্গমন হ্রাস এবং পরিষ্কার বাতাসের জন্য দায়ী হতে পারে। এই সময়ে সর্দি এবং ফ্লু সংক্রমণের সংখ্যাও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। দাবানলের ধোঁয়া বিশ্বের অনেক অংশে ক্রমবর্ধমান ঝুঁকি প্রমাণ করছে এবং সরকারী সংস্থাগুলি তাদের ওয়েবসাইটে সুরক্ষামূলক পরামর্শ প্রকাশ করেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইপিএ পরামর্শ দেয় যে ধুলো মাস্কের ব্যবহার দাবানলের সূক্ষ্ম কণা থেকে সুরক্ষা দেয় না এবং পরিবর্তে ভাল ফিটিং কণা মাস্ক ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। কানাডায় তাদের দাবানলের প্রভাব সম্পর্কে এই একই পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্ট্রেলিয়ায় দাবানল সি. ও. পি. ডি-র উচ্চ ঝুঁকির কারণ এবং কৃষকদের জন্য এর অবনতি ঘটায়। উদ্দীপনার সংখ্যা রোগের কোনও পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত বলে দেখা যায় না; যাদের বছরে দুই বা ততোধিক থাকে তাদের ঘন ঘন উদ্দীপনকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং এগুলি রোগের অগ্রগতির অবনতি ঘটায়। বার্ধক্যে দুর্বলতা বৃদ্ধি এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রবণতা বাড়ায়। সি. ও. পি. ডি-তে তীব্র উত্তেজনা প্রায়শই অব্যক্ত থাকে এবং সংক্রমণ ছাড়া আরও অনেক কারণ রয়েছে বলে মনে করা হয়। একটি গবেষণায় এই ক্ষেত্রে কখনও কখনও পালমোনারি এম্বোলিজম দায়ী হওয়ার সম্ভাবনার উপর জোর দেওয়া হয়েছে। লক্ষণগুলির মধ্যে প্লুরাইটিক বুকের ব্যথা এবং সংক্রমণের লক্ষণ ছাড়াই হার্ট ফেইলিউর অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ধরনের এম্বোলি অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রতি সাড়া দিতে পারে। অন্যান্য অবস্থা সিওপিডি প্রায়শই ভাগ করা ঝুঁকির কারণগুলির কারণে অন্যান্য বেশ কয়েকটি অবস্থার (কমর্বিডিটি) সাথে ঘটে। সাধারণ কমর্বিডিটির মধ্যে রয়েছে কার্ডিওভাসকুলার রোগ, কঙ্কালের পেশী কর্মহীনতা, বিপাকীয় সিন্ড্রোম, অস্টিওপোরোসিস, বিষণ্নতা, উদ্বেগ, হাঁপানি এবং ফুসফুসের ক্যান্সার। আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি (এ1এডি) সিওপিডির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে সিওপিডিতে আক্রান্ত প্রত্যেককে এ1এডি-র জন্য পরীক্ষা করা হবে। মেটাবলিক সিন্ড্রোম সিওপিডিতে আক্রান্তদের মধ্যে পঞ্চাশ শতাংশ পর্যন্ত প্রভাবিত হতে দেখা গেছে এবং ফলাফলকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। সি. ও. পি. ডি-র সঙ্গে কমর্বিড হলে আরও বেশি সিস্টেমিক প্রদাহ হয়। এটি সিওপিডির সাথে সহাবস্থান করে কিনা বা প্যাথলজির ফলস্বরূপ বিকশিত হয় কিনা তা জানা যায় না। মেটাবলিক সিন্ড্রোমের নিজস্ব অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার বেশি এবং সি. ও. পি. ডি-র সঙ্গে কমর্বিড হলে এই হার বৃদ্ধি পায়। যক্ষ্মা সি. ও. পি. ডি-র বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ এবং এটি একটি সম্ভাব্য কমর্বিডিটিও। সি. ও. পি. ডি-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা থেকে নয়, কোমর্বিডিটি থেকে মারা যান। উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা প্রায়শই সিওপিডির জটিলতা। অন্যান্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে জীবনের মান হ্রাস এবং বর্ধিত অক্ষমতা, কর পালমোনেল, নিউমোনিয়া, সেকেন্ডারি পলিসেথেমিয়া, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, নিউমোথোর্যাক্স, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং ক্যাচেক্সিয়া (পেশী নষ্ট) সহ ঘন ঘন বুকের সংক্রমণ। সিওপিডি আক্রান্তদের মধ্যে জ্ঞানীয় দুর্বলতা সাধারণ কারণ এটি অন্যান্য ফুসফুসের অবস্থার জন্য যা বায়ু প্রবাহকে প্রভাবিত করে। জ্ঞানীয় দুর্বলতা দৈনন্দিন জীবনের মৌলিক ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে মোকাবিলা করার ক্ষমতা হ্রাসের সাথে যুক্ত। সিওপিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কোভিড-19 সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি কিনা তা স্পষ্ট নয়, যদিও সংক্রমিত হলে তাদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার এবং গুরুতর কোভিড-19 হওয়ার ঝুঁকি থাকে। কোভিড-19-এর লক্ষণগুলিকে উদ্দীপনার থেকে আলাদা করা কঠিন; হালকা প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলি এর শনাক্তকরণে বিলম্ব ঘটাতে পারে এবং যেখানে তাদের মধ্যে স্বাদ বা গন্ধ হ্রাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে সেখানে কোভিড-19-কে সন্দেহ করা যেতে পারে। সংজ্ঞা অতীতে সি. ও. পি. ডি-র অনেক সংজ্ঞায় দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস এবং এম্ফিসেমা অন্তর্ভুক্ত ছিল তবে এগুলি কখনও গোল্ড রিপোর্টের সংজ্ঞায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। এমফিসেমাকে বর্ধিত বায়ুপ্রবাহ (অ্যালভিওলি) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যার দেয়ালগুলি ভেঙে যায় যার ফলে ফুসফুসের টিস্যুর স্থায়ী ক্ষতি হয় এবং এটি এমন একটি কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা যা বায়ুপ্রবাহকে সীমাবদ্ধ করতে পারে। এই অবস্থাটি বায়ুপ্রবাহের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই থাকতে পারে তবে সাধারণত এটি থাকে। দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসকে একটি উৎপাদনশীল কাশি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা প্রতি বছর কমপক্ষে তিন মাস দুই বছর ধরে উপস্থিত থাকে তবে সর্বদা বায়ুপ্রবাহ সীমাবদ্ধতার ফলস্বরূপ হয় না যদিও সিওপিডি হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি। এই পুরোনো সংজ্ঞাগুলি টাইপ এ এবং টাইপ বি হিসাবে দুটি প্রকারকে গোষ্ঠীভুক্ত করেছে। টাইপ এ ছিল এমফিসেমা প্রকার যা তাদের গোলাপী রঙ, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং ঠোঁট চেপে ধরার কারণে গোলাপী পাফার নামে পরিচিত। টাইপ বি দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কিটিক প্রকার ছিল যা কম অক্সিজেন স্তরের কারণে ত্বক এবং ঠোঁটের নীল রঙ এবং গোড়ালি ফুলে যাওয়ার কারণে নীল ব্লোটার হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এই পার্থক্যগুলি সমান্তরাল বায়ুচলাচলের উপস্থিতি বা না থাকার কারণে, এমফিসেমা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের অভাবের কারণে হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এই পরিভাষাটি আর দরকারী হিসাবে গ্রহণ করা হয়নি, কারণ সিওপিডিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের এমফিসেমা এবং শ্বাসনালীর রোগ উভয়ের সংমিশ্রণ রয়েছে। এগুলি এখন সিওপিডির দুটি প্রধান ফেনোটাইপ হিসাবে স্বীকৃত-এমফিসেম্যাটাস ফেনোটাইপ এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কিটিক ফেনোটাইপ। উপপ্রকার এটি তখন থেকে স্বীকৃত হয়েছে যে সিওপিডি আরও জটিল, বিভিন্ন ঝুঁকির কারণ এবং ক্লিনিকাল কোর্সের বিভিন্ন ধরণের ব্যাধি যার ফলে সিওপিডি-র বেশ কয়েকটি উপপ্রকার বা ফেনোটাইপ গৃহীত এবং প্রস্তাবিত হয়েছে। দুটি ক্লাসিক এমফিসেমেটাস এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কিটিক ফেনোটাইপ অনন্য অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া সহ মৌলিকভাবে ভিন্ন অবস্থা। সিওপিডির আরেকটি উপপ্রকার, যা কেউ কেউ একটি পৃথক ক্লিনিকাল সত্তা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেছেন, তা হল হাঁপানি-সিওপিডি ওভারল্যাপ, যা হাঁপানি এবং সিওপিডি উভয়েরই ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি ভাগ করে নেওয়ার একটি অবস্থা। স্পিরোমেট্রি পরিমাপগুলি ফেনোটাইপগুলি সংজ্ঞায়িত করার জন্য অপর্যাপ্ত এবং বুকের এক্স-রে, সিটি এবং এমআরআই স্ক্যানগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিযুক্ত করা হয়েছে। সি. ও. পি. ডি-র বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শেষ পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় এবং ইমেজিং পদ্ধতির ব্যবহার পূর্ববর্তী সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার অনুমতি দেয়। বিভিন্ন ফেনোটাইপের সনাক্তকরণ এবং স্বীকৃতি যথাযথ চিকিত্সার পদ্ধতিকে গাইড করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পি. ডি. ই. 4 ইনহিবিটর রোফ্লুমিলাস্ট ক্রনিক-ব্রঙ্কিটিক ফেনোটাইপে লক্ষ্য করা হয়। দুটি প্রদাহজনক ফেনোটাইপ একটি ফেনোটাইপ স্থিতিশীলতা দেখায়ঃ নিউট্রোফিলিক প্রদাহজনক ফেনোটাইপ এবং ইওসিনোফিলিক প্রদাহজনক ফেনোটাইপ। মেপলিজুমাব, একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের পরিবর্তে ইওসিনোফিলিক প্রদাহজনক ধরনের চিকিৎসায় উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে, তবে আরও গবেষণার জন্য আহ্বান জানানো হয়েছে। আরেকটি স্বীকৃত ফেনোটাইপ হল ফ্রিকোয়েন্ট এক্সার্কেটর। ঘন ঘন এক্সার্কেটরের বছরে দুই বা ততোধিক এক্সার্কেশন হয়, একটি দুর্বল পূর্বাভাস থাকে এবং একটি মাঝারি স্থিতিশীল ফেনোটাইপ হিসাবে বর্ণনা করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার ডিসফাংশন-এর কারণে একটি পালমোনারি ভাস্কুলার সিওপিডি ফেনোটাইপ বর্ণনা করা হয়েছে। সি. এফ. টি. আর কর্মহীনতার একটি আণবিক ফেনোটাইপ সিস্টিক ফাইব্রোসিসের সাথে ভাগ করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস এবং ব্রঙ্কিয়েকটাসিসের একটি সম্মিলিত ফেনোটাইপ সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণের ক্ষেত্রে একটি অসুবিধা সহ বর্ণনা করা হয়েছে। একমাত্র জিনোটাইপ হল আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিন ঘাটতি (এএটিডি) জেনেটিক উপপ্রকার এবং এর একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা রয়েছে। সি. ও. পি. ডি-র বিকাশের কারণ হল তামাকের ধোঁয়া সহ ক্ষতিকারক কণা বা গ্যাসের সংস্পর্শে আসা, যা ফুসফুসকে জ্বালাতন করে যা প্রদাহ সৃষ্টি করে যা বেশ কয়েকটি পোষক কারণের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। এই ধরনের এক্সপোজার উল্লেখযোগ্য বা দীর্ঘমেয়াদী হতে হবে। সি. ও. পি. ডি-র বিকাশের সবচেয়ে বড় ঝুঁকির কারণ হল তামাকের ধোঁয়া। যাইহোক, 50 শতাংশেরও কম ভারী ধূমপায়ী সিওপিডি বিকাশ করে, তাই অভ্যন্তরীণ এবং বহিরঙ্গন দূষণকারী, অ্যালার্জেন, পেশাগত এক্সপোজার এবং হোস্ট ফ্যাক্টরগুলির এক্সপোজার সহ অন্যান্য কারণগুলি বিবেচনা করা দরকার। সি. ও. পি. ডি-র অন্যতম পরিচিত কারণ হল নির্মাণ ধূলিকণার সংস্পর্শে আসা। তিনটি প্রধান ধরনের নির্মাণ ধূলির মধ্যে রয়েছে সিলিকা ধুলো, নন-সিলিকা ধুলো (যেমন, জিপসাম, সিমেন্ট, চুনাপাথর, মার্বেল এবং ডলোমাইট থেকে ধুলো) এবং কাঠের ধুলো। হোস্ট কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জিনগত সংবেদনশীলতা, দারিদ্র্য, বার্ধক্য এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি। হাঁপানি এবং যক্ষ্মাও ঝুঁকির কারণ হিসাবে স্বীকৃত, কারণ ধূমপানের ইতিহাস সামঞ্জস্য করার পরে হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সিওপিডি-র কমর্বিডিটি 12 গুণ বেশি বলে জানা গেছে। ইউরোপে ধূমপানের পরে শ্বাসনালীর হাইপার রেসপন্সিভনেসকে দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। বিকাশের সময় উদ্ভূত একটি শ্বাসনালী শাখাপ্রশাখার পরিবর্তনের একটি প্রধান কারণ বর্ণনা করা হয়েছে। শ্বাসযন্ত্রের গাছ ক্ষতিকারক পদার্থের জন্য একটি ফিল্টার এবং যে কোনও রূপের এটি ব্যাহত করার সম্ভাবনা রয়েছে। একটি বৈচিত্র্য দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের বিকাশের সাথে এবং অন্যটি এম্ফিসেমার বিকাশের সাথে যুক্ত বলে দেখা গেছে। কেন্দ্রীয় শ্বাসনালীর একটি শাখা বৈকল্পিক বিশেষভাবে সি. ও. পি. ডি-র পরবর্তী বিকাশের জন্য বর্ধিত সংবেদনশীলতার সাথে যুক্ত। কখনও কখনও এফ. জি. এফ. 10-এর সঙ্গে এই রূপগুলির একটি জিনগত সম্পর্ক পাওয়া গেছে। অ্যালকোহলের অপব্যবহার অ্যালকোহলযুক্ত ফুসফুসের রোগের কারণ হতে পারে এবং সিওপিডির জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবে দেখা যায়। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলের সংস্পর্শে আসার ফলে মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স ব্যাহত হয়; ম্যাক্রোফেজের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায় এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রচার করা হয়। এই ক্ষতি কোভিড-19 সহ সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করে, আরও বেশি করে যখন ধূমপানের সাথে মিলিত হয়; ধূমপান সার্স-কোভ-2 ভাইরাসের রিসেপ্টর এসিই2-এর অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করতে প্ররোচিত করে। ধূমপান বিশ্বব্যাপী সি. ও. পি. ডি-র প্রাথমিক ঝুঁকির কারণ হল তামাক সেবন, যা ধূমপায়ী এবং প্রাক্তন ধূমপায়ীদের মধ্যে সি. ও. পি. ডি-র বিকাশের হার বৃদ্ধি করে। যারা ধূমপান করেন, তাদের মধ্যে প্রায় 20 শতাংশ সি. ও. পি. ডি-তে আক্রান্ত হবেন, যা ভারী ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে 50 শতাংশেরও কম হবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যে, সিওপিডি আক্রান্তদের মধ্যে, 80-95% হয় বর্তমান বা পূর্ববর্তী ধূমপায়ী। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে তামাকের ধোঁয়ায় পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি সংবেদনশীল। একই পরিমাণ সিগারেট ধূমপানের ক্ষেত্রে, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের সিওপিডি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। অ-ধূমপায়ীদের মধ্যে, পরোক্ষ ধোঁয়ায় (নিষ্ক্রিয় ধূমপান) আক্রান্ত হয়ে প্রতি বছর তামাকের ধোঁয়ায় বিশ্বব্যাপী 8 মিলিয়নেরও বেশি মানুষের মৃত্যু হয়। যে মহিলারা গর্ভাবস্থায় এবং শিশুর প্রাথমিক জীবনে ধূমপান করেন তারা তাদের সন্তানের মধ্যে সিওপিডি-র পরবর্তী বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ। শ্বাস-প্রশ্বাসের ধোঁয়া ফুসফুসে অত্যধিক প্রোটিয়াস নিঃসরণকে ট্রিগার করে, যা তারপর অ্যালভিওলির প্রধান উপাদান ইলাস্টিনকে অবনমিত করে। ধোঁয়া সিলিয়ার ক্রিয়াকেও ব্যাহত করে, মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্সকে বাধা দেয় যা শ্লেষ্মা, কোষীয় ধ্বংসাবশেষ এবং অবাঞ্ছিত তরলের শ্বাসনালীকে পরিষ্কার করে। অন্যান্য ধরনের তামাকের ধোঁয়া, যেমন সিগার, পাইপ, জল-পাইপ এবং হুক্কা ব্যবহার থেকেও ঝুঁকি থাকে। জলের পাইপ বা হুক্কার ধোঁয়া সিগারেট ধূমপানের মতোই ক্ষতিকারক বা এমনকি আরও বেশি ক্ষতিকারক বলে মনে হয়। মারিজুয়ানা হল দ্বিতীয় সর্বাধিক ধূমপান করা পদার্থ, তবে সিওপিডি-র সঙ্গে এর ব্যবহারের যোগসূত্রের প্রমাণ খুব সীমিত। সীমিত প্রমাণ দেখায় যে গাঁজা ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাসকে ত্বরান্বিত করে না। গাঁজার কম ব্যবহার তামাক ব্যবহার থেকে ব্রঙ্কোকনস্ট্রাকটিভ প্রভাবের পরিবর্তে ব্রঙ্কোডিলেটরি প্রভাব দেয়, তবে এটি প্রায়শই তামাকের সাথে বা তামাক ধূমপায়ীদের দ্বারা নিজেরাই ধূমপান করা হয়। তবে উচ্চ ব্যবহার এফইভি1-এর হ্রাস দেখিয়েছে। এর ফলে কিছু শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা হওয়ার প্রমাণ রয়েছে এবং সংমিশ্রণে এর ব্যবহারের একটি ক্রমবর্ধমান বিষাক্ত প্রভাব থাকতে পারে যা এটিকে স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোর্যাক্স, বুলাস এমফিসেমা, সিওপিডি এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ হিসাবে পরামর্শ দেয়। গাঁজার ব্যবহার এবং তামাকের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল যে তামাকের ধূমপান বন্ধ করার সাথে ক্রমাগত হ্রাসের বিপরীতে শ্বাসযন্ত্রের সমস্যাগুলি ব্যবহার বন্ধ করে সমাধান করা হয়েছিল। মারিজুয়ানা ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী কাশি, থুতনির উৎপাদন বৃদ্ধি এবং শ্বাসকষ্ট কিন্তু শ্বাসকষ্ট নয়। এছাড়াও এই লক্ষণগুলি সাধারণত তামাক ধূমপায়ীদের প্রভাবিত করার দশ বছর আগে রিপোর্ট করা হয়েছিল। আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী মারিজুয়ানা ধূমপায়ীরা এমনকি তামাকের অতিরিক্ত ব্যবহারের পরেও একই ধরনের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা তৈরি করে, তবে বায়ু প্রবাহ সীমাবদ্ধতা এবং সিওপিডি বিকাশ করে বলে মনে হয় না। কণার সংস্পর্শে দূষণ সি. ও. পি. ডি-র বিকাশ বা এর তীব্রতা নিয়ে আসতে পারে। সি. ও. পি. ডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিরা কণার সংস্পর্শে আসার ক্ষতিকারক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল যা সংক্রমণের কারণে তীব্র উদ্দীপনার কারণ হতে পারে। কালো কার্বন, যা স্যুট নামেও পরিচিত, একটি বায়ু দূষণকারী যা উদ্দীপনার কারণে হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি বাড়ায়। দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার সিওপিডিতে মৃত্যুর হার বৃদ্ধি হিসাবে নির্দেশিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, গ্রামাঞ্চলে বসবাসকারী মানুষের তুলনায় বড় শহরগুলিতে বসবাসকারী মানুষের সিওপিডি-র হার বেশি। নিষ্কাশন গ্যাস সহ দুর্বল বহিরঙ্গন বায়ুর গুণমানযুক্ত অঞ্চলগুলিতে সাধারণত সিওপিডি-র হার বেশি থাকে। শহুরে বায়ু দূষণ ফুসফুসের বিকাশ এবং তার পরিপক্কতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে এবং সিওপিডির পরবর্তী বিকাশের জন্য একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে অবদান রাখে। ধূমপানের ক্ষেত্রে সামগ্রিক প্রভাব কম বলে মনে করা হয়। রান্না এবং গরম করার জন্য ব্যবহৃত দুর্বল বায়ুচলাচল আগুন প্রায়শই কয়লা বা কাঠ এবং শুকনো গোবরের মতো জৈববস্তুপুঞ্জ দ্বারা চালিত হয়, যা অভ্যন্তরীণ বায়ু দূষণের দিকে পরিচালিত করে এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতে সিওপিডির অন্যতম সাধারণ কারণ। মহিলারা বেশি আক্রান্ত হন কারণ তাদের এক্সপোজার বেশি থাকে। এই জ্বালানীগুলি ভারত, চীন এবং সাব-সাহারান আফ্রিকার 80 শতাংশ বাড়িতে শক্তির প্রধান উৎস হিসাবে ব্যবহৃত হয়। কর্মক্ষেত্রে ধুলো, রাসায়নিক এবং ধোঁয়ার তীব্র এবং দীর্ঘায়িত এক্সপোজার ধূমপায়ী, অ-ধূমপায়ী এবং কখনও ধূমপায়ীদের মধ্যে সিওপিডি-র ঝুঁকি বাড়ায়। পেশাগত সংস্পর্শে জড়িত এবং যুক্তরাজ্যে তালিকাভুক্ত পদার্থগুলির মধ্যে রয়েছে জৈব এবং অজৈব ধুলো যেমন ক্যাডমিয়াম, সিলিকা, শস্য এবং ময়দা থেকে ধুলো এবং ক্যাডমিয়াম এবং ওয়েল্ডিং থেকে ধোঁয়া যা শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলিকে উন্নীত করে। কর্মক্ষেত্রে এক্সপোজার 10-20% ক্ষেত্রে কারণ বলে মনে করা হয় এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এটি কখনও ধূমপায়ীদের মধ্যে প্রায় 30 শতাংশ ক্ষেত্রে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয় এবং সম্ভবত পর্যাপ্ত নিয়মকানুন ব্যতীত দেশগুলিতে আরও বেশি ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে। ধুলোর সংস্পর্শে আসা এবং সিগারেটের ধোঁয়ার সংস্পর্শে আসার নেতিবাচক প্রভাবগুলি ক্রমবর্ধমান বলে মনে হয়। সি. ও. পি. ডি-র বিকাশে জেনেটিক্স একটি ভূমিকা পালন করে। অসম্পর্কিত ধূমপায়ীদের তুলনায় সিওপিডি আক্রান্তদের আত্মীয়দের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। সবচেয়ে সুপরিচিত জেনেটিক ঝুঁকির কারণ হল আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি (এএটিডি) এবং এটি একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসার সাথে একমাত্র জিনোটাইপ (জেনেটিক সাবটাইপ)। এই ঝুঁকি বিশেষত বেশি হয় যদি আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিনের (এএটি) ঘাটতি থাকা কেউ ধূমপান করে। এটি প্রায় 1-5% ক্ষেত্রে দায়ী এবং এই অবস্থা 10,000 জনের মধ্যে প্রায় তিন থেকে চারজনের মধ্যে উপস্থিত থাকে। এমএমপি1 জিনের রূপান্তর যা ইন্টার্স্টিশিয়াল কোলাজেনেজের জন্য এনকোড করে সিওপিডির সাথে যুক্ত। সি. ও. পি. ডি. জিন গবেষণা হল সি. ও. পি. ডি-র মহামারীবিদ্যার একটি চলমান অনুদৈর্ঘ্য গবেষণা, যা ফেনোটাইপগুলি সনাক্ত করে এবং সংবেদনশীল জিনের সাথে তাদের সম্ভাব্য সংযোগের সন্ধান করে। আন্তর্জাতিক সিওপিডি জেনেটিক্স কনসোর্টিয়ামের সঙ্গে যৌথভাবে জিনোম বিস্তৃত বিশ্লেষণ সিওপিডি-র সঙ্গে যুক্ত 80টিরও বেশি জিনোম অঞ্চল চিহ্নিত করেছে এবং এই অঞ্চলগুলিতে আরও গবেষণার আহ্বান জানানো হয়েছে। পুরো জিনোম সিকোয়েন্সিং হল বিরল জিনগত নির্ধারক সনাক্ত করার জন্য ন্যাশনাল হার্ট, লাং অ্যান্ড ব্লাড ইনস্টিটিউটের (এনএইচএলবিআই) সাথে একটি চলমান সহযোগিতা (2019)। প্যাথোফিজিওলজি সিওপিডি একটি প্রগতিশীল ফুসফুসের রোগ যেখানে দীর্ঘস্থায়ী, অসম্পূর্ণভাবে বিপরীতমুখী দুর্বল বায়ু প্রবাহ (বায়ু প্রবাহের সীমাবদ্ধতা) এবং সম্পূর্ণরূপে শ্বাস নিতে অক্ষমতা (বায়ু ফাঁদ) বিদ্যমান। দুর্বল বায়ু প্রবাহ ছোট শ্বাসনালীর রোগ এবং এমফিসেমা (ফুসফুসের টিস্যু ভেঙে যাওয়া) এর ফল। এই দুটি কারণের আপেক্ষিক অবদান মানুষের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। বায়ু ফাঁদে ফেলা ফুসফুসের অতিমাত্রায় স্ফীতির আগে হয়। সিওপিডি শ্বাস-প্রশ্বাসের উত্তেজকগুলির একটি উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকশিত হয় যা শেষ পর্যন্ত ফুসফুসে ব্রঙ্কিয়াল এবং অ্যালভিওলার পুনর্নির্মাণের দিকে পরিচালিত করে যা ছোট শ্বাসনালীর রোগ হিসাবে পরিচিত। সুতরাং, পেরিফেরাল শ্বাসনালীর সংকীর্ণতা এবং এমফিসেমা সহ শ্বাসনালীর পুনর্নির্মাণ ফুসফুসের কার্যকারিতা পরিবর্তনের জন্য দায়ী। সিলিয়া এবং শ্লেষ্মা উৎপাদনের অনিয়মের সাথে মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স বিশেষভাবে পরিবর্তিত হয়। ছোট শ্বাসনালীর রোগ যাকে কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কিওলাইটিস বলা হয়, তা এম্ফিসেমার বিকাশের অগ্রদূত বলে মনে হয়। জড়িত প্রদাহজনক কোষগুলির মধ্যে রয়েছে নিউট্রোফিল এবং ম্যাক্রোফেজ, দুই ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা। যারা অতিরিক্ত ধূমপান করেন তাদের সাইটোটক্সিক টি কোষ জড়িত থাকে এবং সিওপিডি আক্রান্ত কিছু লোকের হাঁপানির মতো ইওসিনোফিল জড়িত থাকে। এই কোষের প্রতিক্রিয়ার কিছু অংশ প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী যেমন কেমোট্যাক্টিক ফ্যাক্টর দ্বারা আনা হয়। ফুসফুসের ক্ষতির সাথে জড়িত অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে তামাকের ধোঁয়ায় মুক্ত র্যাডিকেলের উচ্চ ঘনত্ব দ্বারা উত্পাদিত অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহজনক কোষ দ্বারা মুক্তি এবং প্রোটিজেস (বিশেষত ইলাস্টেস) দ্বারা ফুসফুসের সংযোগকারী টিস্যুর ভাঙ্গন যা প্রোটিজ ইনহিবিটার দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে প্রতিরোধ করা হয়। ফুসফুসের সংযোগকারী টিস্যু ধ্বংসের ফলে এমফিসেমা হয়, যা তখন দুর্বল বায়ুপ্রবাহে অবদান রাখে এবং অবশেষে, দুর্বল শোষণ এবং শ্বাসযন্ত্রের গ্যাসগুলি মুক্ত করে। সাধারণ পেশী ক্ষয় যা প্রায়শই সিওপিডিতে ঘটে তা আংশিকভাবে ফুসফুস দ্বারা রক্তে মুক্ত প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের কারণে হতে পারে। শ্বাসনালীর সংকোচন প্রদাহ এবং তাদের মধ্যে পরবর্তী দাগের কারণে ঘটে। এটি সম্পূর্ণরূপে শ্বাস-প্রশ্বাসের অক্ষমতায় অবদান রাখে। শ্বাসকষ্টের সময় বায়ুপ্রবাহে সবচেয়ে বেশি হ্রাস ঘটে, কারণ বুকের চাপ এই সময়ে শ্বাসনালীকে সংকুচিত করছে। এর ফলে পরবর্তী শ্বাস শুরু হওয়ার সময় ফুসফুসের মধ্যে থাকা পূর্ববর্তী শ্বাস থেকে আরও বেশি বাতাস হতে পারে, যার ফলে যে কোনও নির্দিষ্ট সময়ে ফুসফুসে বাতাসের মোট পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, এয়ার ট্র্যাপিং নামে একটি প্রক্রিয়া যা হাইপারইনফ্লেশন দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা হয়। ব্যায়াম থেকে হাইপারইনফ্লেশন সিওপিডিতে শ্বাসকষ্টের সাথে যুক্ত, কারণ ফুসফুস ইতিমধ্যে আংশিকভাবে ভরা থাকলে শ্বাস-প্রশ্বাস কম আরামদায়ক হয়। উদ্দীপনার সময় হাইপারইনফ্লেশন আরও খারাপ হতে পারে। হাঁপানিতে পাওয়া উত্তেজকগুলির মতো শ্বাসনালীর হাইপার রেসপন্সিভনেসও থাকতে পারে। নিম্ন অক্সিজেন মাত্রা এবং অবশেষে, রক্তে উচ্চ কার্বন ডাই অক্সাইড মাত্রা, শ্বাসনালীর বাধা, হাইপারইনফ্লেশন এবং শ্বাস নেওয়ার ইচ্ছা হ্রাসের কারণে বায়ুচলাচল হ্রাসের কারণে দুর্বল গ্যাস বিনিময় থেকে ঘটতে পারে। উদ্দীপনার সময়, শ্বাসনালীর প্রদাহও বৃদ্ধি পায়, যার ফলে হাইপারইনফ্লেশন বৃদ্ধি পায়, শ্বাসকষ্টজনিত বায়ুপ্রবাহ হ্রাস পায় এবং গ্যাস স্থানান্তর আরও খারাপ হয়। এর ফলে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কম হতে পারে যা দীর্ঘ সময়ের জন্য উপস্থিত থাকলে ফুসফুসের ধমনীগুলি সংকুচিত হতে পারে, অন্যদিকে এমফিসেমা ফুসফুসের কৈশিকাগুলির ভাঙ্গনের দিকে পরিচালিত করে। এই দুটি অবস্থার ফলে ফুসফুসের হৃদরোগ হতে পারে যা ক্লাসিকভাবে কোর পালমোনেল নামেও পরিচিত। 35 থেকে 40 বছরের বেশি বয়সী যে কোনও ব্যক্তির মধ্যে সিওপিডি নির্ণয়ের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত যার শ্বাসকষ্ট, দীর্ঘস্থায়ী কাশি, থুতনি উৎপাদন বা ঘন ঘন শীতের সর্দি এবং রোগের ঝুঁকির কারণগুলির সংস্পর্শে আসার ইতিহাস রয়েছে। তারপর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে স্পাইরোমেট্রি ব্যবহার করা হয়। স্পাইরোমেট্রি স্পাইরোমেট্রি বায়ু প্রবাহের প্রতিবন্ধকতার পরিমাণ পরিমাপ করে এবং সাধারণত শ্বাসনালী খোলার জন্য একটি ওষুধ ব্রঙ্কোডিলেটর ব্যবহারের পরে করা হয়। রোগ নির্ণয়ের জন্য দুটি প্রধান উপাদান পরিমাপ করা হয়, এক সেকেন্ডে জোরপূর্বক নিঃশ্বাসের পরিমাণ (এফইভি1), যা শ্বাসের প্রথম সেকেন্ডে নিঃশ্বাস নেওয়া যেতে পারে এমন বাতাসের সর্বাধিক পরিমাণ এবং জোরপূর্বক প্রাণবন্ত ক্ষমতা (এফভিসি), যা একক বড় শ্বাসে শ্বাস নেওয়া যেতে পারে এমন বাতাসের সর্বাধিক পরিমাণ। সাধারণত, এফ. ভি. সি-র <আই. ডি1> প্রথম সেকেন্ডে বেরিয়ে আসে এবং সি. ও. পি. ডি-র উপসর্গযুক্ত ব্যক্তির মধ্যে এফ. ই. ভি1/এফ. ভি. সি অনুপাত 70 শতাংশের কম হলে একজন ব্যক্তিকে এই রোগে আক্রান্ত বলে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই পরিমাপের উপর ভিত্তি করে, স্পাইরোমেট্রি বয়স্কদের মধ্যে সিওপিডি-র অতিরিক্ত নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করবে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্সের মানদণ্ডের জন্য অতিরিক্তভাবে একটি এফইভি1 প্রয়োজন যা পূর্বাভাসের 80 শতাংশেরও কম। সিওপিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অ্যালভিওলিতে পৃষ্ঠের এলাকা হ্রাসের পাশাপাশি কৈশিক বিছানার ক্ষতির কারণে কার্বন মনোক্সাইডের জন্য ফুসফুসের বিচ্ছুরণ ক্ষমতা হ্রাসও প্রদর্শন করে। সাধারণত হাঁপানি নির্ণয়ে ব্যবহৃত সর্বোচ্চ নিঃশ্বাসের প্রবাহ (মেয়াদ শেষ হওয়ার সর্বোচ্চ গতি) পরীক্ষা করা সিওপিডি নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়। যাদের উপসর্গ নেই তাদের মধ্যে স্পাইরোমেট্রি ব্যবহার করে স্ক্রিনিংয়ের অনিশ্চিত প্রভাব রয়েছে এবং সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; তবে, যাদের উপসর্গ নেই কিন্তু একটি পরিচিত ঝুঁকির কারণ রয়েছে তাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়। মূল্যায়ন সি. ও. পি. ডি-র প্রভাব এবং তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। এমআরসি শ্বাসকষ্ট স্কেল বা সিওপিডি মূল্যায়ন পরীক্ষা (সিএটি) হল সহজ প্রশ্নাবলী যা ব্যবহার করা যেতে পারে। গোল্ড একটি পরিবর্তিত এম. আর. সি স্কেলকে বোঝায় যা ব্যবহার করা হলে অন্যান্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন কারণ এটি কেবল শ্বাসকষ্টের একটি পরীক্ষা। সিএটি-তে স্কোর 0-40 থেকে শুরু হয় এবং স্কোর যত বেশি হবে, রোগটি তত গুরুতর হবে। স্পাইরোমেট্রি বায়ু প্রবাহের সীমাবদ্ধতার তীব্রতা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে। এটি সাধারণত FEV1-এর উপর ভিত্তি করে ব্যক্তির বয়স, লিঙ্গ, উচ্চতা এবং ওজনের জন্য পূর্বাভাসকৃত "স্বাভাবিক" শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়। 2011 সালে মার্কিন এবং ইউরোপীয় চিকিৎসা সমিতি দ্বারা প্রকাশিত নির্দেশিকাগুলি আংশিকভাবে এফইভি1-এর উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার সুপারিশ করার পরামর্শ দেয়। গোল্ড নির্দেশিকা লক্ষণ মূল্যায়ন, বায়ুপ্রবাহের সীমাবদ্ধতার মাত্রা এবং উদ্দীপনার ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে মানুষকে চারটি বিভাগে বিভক্ত করে। ওজন হ্রাস, পেশী হ্রাস এবং ক্লান্তি গুরুতর এবং খুব গুরুতর ক্ষেত্রে দেখা যায়। সি. ও. পি. ডি ডায়াগনস্টিক প্রশ্নাবলীর (সি. ডি. কিউ) মতো স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলীর ব্যবহার, একা বা হাতে ধরা ফ্লো মিটারের সংমিশ্রণে প্রাথমিক যত্নে সি. ও. পি. ডি স্ক্রিনিংয়ের জন্য উপযুক্ত। অন্যান্য পরীক্ষা একটি বুকের এক্স-রে সিওপিডি নির্ণয়ের জন্য কার্যকর নয় তবে এটি অন্যান্য অবস্থা বাদ দিয়ে বা পালমোনারি ফাইব্রোসিস এবং ব্রঙ্কিয়েকটাসিসের মতো কমর্বিডিটি সহ ব্যবহার করা হয়। এক্স-রেতে সিওপিডি-র বৈশিষ্ট্যমূলক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপারইনফ্লেশন (একটি সমতল ডায়াফ্রাম এবং একটি বর্ধিত রেট্রোস্টার্নাল বায়ু স্থান দ্বারা প্রদর্শিত) এবং ফুসফুসের হাইপারলুসেন্সি। একটি সাবের-শিথ শ্বাসনালীও দেখানো যেতে পারে যা সিওপিডির ইঙ্গিত দেয়। ব্রঙ্কিয়েকটাসিস বাদ দেওয়া ছাড়া একটি সিটি স্ক্যান নিয়মিতভাবে ব্যবহার করা হয় না। ধমনী রক্তের একটি বিশ্লেষণ অক্সিজেন পরিপূরকের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে এবং রক্তে উচ্চ মাত্রার কার্বন ডাই অক্সাইডের জন্য মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়; যাদের এফইভি 1 35 শতাংশের কম পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে, যাদের পেরিফেরাল অক্সিজেন স্যাচুরেশন 92 শতাংশের কম এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয়। ডব্লিউ. এইচ. ও সুপারিশ করে যে সি. ও. পি. ডি-তে আক্রান্ত সকলকে আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সিওপিডিকে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, হাঁপানি, ব্রঙ্কিয়েকটাসিস, টিউবারকিউলোসিস, অবলিটেটিভ ব্রঙ্কিওলাইটিস এবং ডিফ্যুজ প্যানব্রঙ্কিওলাইটিসের মতো অন্যান্য অবস্থার থেকে আলাদা করার প্রয়োজন হতে পারে। হাঁপানি এবং সি. ও. পি. ডি-র মধ্যে পার্থক্য করা হয় উপসর্গ, ধূমপানের ইতিহাস এবং স্পাইরোমেট্রি-তে ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে বায়ুপ্রবাহের সীমাবদ্ধতা বিপরীতমুখী কিনা তার উপর ভিত্তি করে। স্বাভাবিক বায়ু প্রবাহ সহ দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস সিওপিডি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না। প্রতিরোধ সি. ও. পি. ডি-র বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তামাকের ধোঁয়া এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ ও বহিরঙ্গন দূষণকারীদের সংস্পর্শে আসা হ্রাস করার মাধ্যমে সম্ভাব্য প্রতিরোধযোগ্য। ধূমপান বন্ধ সরকার, জনস্বাস্থ্য সংস্থা এবং ধূমপান বিরোধী সংস্থাগুলির নীতিগুলি মানুষকে ধূমপান শুরু করতে নিরুৎসাহিত করে এবং মানুষকে ধূমপান বন্ধ করতে উৎসাহিত করে ধূমপানের হার হ্রাস করতে পারে। পাবলিক এলাকায় এবং কর্মক্ষেত্রে ধূমপান নিষেধাজ্ঞা সেকেন্ডহ্যান্ড ধোঁয়ার সংস্পর্শে আসা হ্রাস করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থা এবং অনেক জায়গায় নিষেধাজ্ঞা জারি করা হয়েছে, তবে আরও সুপারিশ করা হয়। যারা ধূমপান করেন, তাদের মধ্যে ধূমপান বন্ধ করাই সি. ও. পি. ডি-র অবনতি কমিয়ে আনার একমাত্র উপায়। এমনকি রোগের শেষ পর্যায়েও, এটি ফুসফুসের কার্যকারিতা খারাপ হওয়ার হার হ্রাস করতে পারে এবং অক্ষমতা ও মৃত্যুর সূত্রপাতকে বিলম্বিত করতে পারে। প্রায়শই, দীর্ঘমেয়াদী বিরত থাকার আগে বেশ কয়েকটি প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয়। 5 বছরের বেশি সময় ধরে প্রচেষ্টা প্রায় 40 শতাংশ মানুষের সাফল্যের দিকে পরিচালিত করে। কিছু ধূমপায়ী শুধুমাত্র ইচ্ছাশক্তির মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী ধূমপান বন্ধ করতে পারেন। যাইহোক, ধূমপান অত্যন্ত আসক্তিযুক্ত এবং অনেক ধূমপায়ীদের আরও সহায়তার প্রয়োজন। সামাজিক সমর্থন, ধূমপান বন্ধের কর্মসূচিতে অংশগ্রহণ এবং নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপি, বুপ্রোপিয়ন বা ভেরেনিক্লাইনের মতো ওষুধের ব্যবহারের মাধ্যমে ধূমপান ছাড়ার সম্ভাবনা উন্নত হয়। শুধুমাত্র আচরণগত থেরাপির তুলনায় আচরণগত থেরাপির সাথে ধূমপান-বিরাম ওষুধের সংমিশ্রণ সিওপিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ধূমপান বন্ধ করতে সহায়তা করার ক্ষেত্রে দ্বিগুণেরও বেশি কার্যকর হতে পারে। পেশাগত স্বাস্থ্য কয়লা খনন, নির্মাণ এবং পাথরের রাজমিস্ত্রির মতো ঝুঁকিপূর্ণ শিল্পের শ্রমিকদের সিওপিডি হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে। এই ব্যবস্থাগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে জননীতি প্রণয়ন, কর্মীদের শিক্ষা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে ব্যবস্থাপনা, ধূমপান বন্ধ করার প্রচার, সিওপিডির প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য কর্মীদের পরীক্ষা করা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যবহার এবং ধুলো নিয়ন্ত্রণ। বায়ুচলাচল উন্নত করে, জল স্প্রে ব্যবহার করে এবং ধুলো উৎপাদন হ্রাস করে এমন খনির কৌশল ব্যবহার করে কার্যকর ধুলো নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যেতে পারে। যদি কোনও কর্মীর সি. ও. পি. ডি হয়, তবে চলমান ধুলোর সংস্পর্শে আসা এড়ানোর মাধ্যমে ফুসফুসের আরও ক্ষতি হ্রাস করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ তাদের কাজের ভূমিকা পরিবর্তন করে। দূষণ নিয়ন্ত্রণ অভ্যন্তরীণ এবং বহিরঙ্গন উভয় বায়ুর গুণমান উন্নত করা যেতে পারে, যা সিওপিডি প্রতিরোধ করতে পারে বা বিদ্যমান রোগের অবনতি কমিয়ে দিতে পারে। নীতিগত প্রচেষ্টা, সাংস্কৃতিক পরিবর্তন এবং ব্যক্তিগত অংশগ্রহণের মাধ্যমে এটি অর্জন করা যেতে পারে। অনেক উন্নত দেশ নিয়মকানুনের মাধ্যমে সফলভাবে বাইরের বায়ুর গুণমান উন্নত করেছে যার ফলে তাদের জনসংখ্যার ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত হয়েছে। অভ্যন্তরীণ এবং বহিরঙ্গন দূষণের উত্তেজক পদার্থ এড়ানোর জন্যও ব্যক্তিদের পরামর্শ দেওয়া হয়। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে একটি মূল প্রচেষ্টা হল বাড়ির উন্নত বায়ুচলাচল এবং উন্নত চুলা ও চিমনির মাধ্যমে রান্নার এবং গরম করার জ্বালানী থেকে ধোঁয়ার সংস্পর্শে আসা হ্রাস করা। সঠিক চুলা অভ্যন্তরীণ বায়ুর গুণমান 85 শতাংশ পর্যন্ত উন্নত করতে পারে। সৌর রন্ধন এবং বৈদ্যুতিক উত্তাপের মতো বিকল্প শক্তির উৎস ব্যবহার করাও কার্যকর। কেরোসিন বা কয়লার মতো জ্বালানি ব্যবহার করলে কাঠ বা গোবরের মতো প্রচলিত জৈববস্তুপুঞ্জের তুলনায় কম গৃহস্থালীয় কণা পদার্থ তৈরি হতে পারে, তবে এটি স্বাস্থ্যের দিক থেকে ভাল কিনা তা স্পষ্ট নয়। সিওপিডি ব্যবস্থাপনার বর্তমানে কোনও নিরাময় নেই, তবে লক্ষণগুলি নিরাময়যোগ্য এবং এর অগ্রগতি বিলম্বিত হতে পারে, বিশেষত ধূমপান বন্ধ করে। ব্যবস্থাপনার প্রধান লক্ষ্য হল ধূমপান বন্ধে সাহায্যের মতো অ-ভেষজ চিকিৎসা প্রদান সহ ঝুঁকির কারণগুলির সংস্পর্শে আসা হ্রাস করা। ধূমপান বন্ধ করা ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাসের হার হ্রাস করতে পারে এবং ফুসফুসের ক্যান্সার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো ধূমপান-সম্পর্কিত রোগ থেকে মৃত্যুহারও হ্রাস করতে পারে। অন্যান্য সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে বার্ষিক ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা এবং নিউমোকোকাল টিকা যা উদ্দীপনার ঝুঁকি কমাতে সহায়তা করে; স্বাস্থ্যকর খাওয়ার বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া এবং শারীরিক ব্যায়ামকে উৎসাহিত করা। শ্বাসকষ্ট এবং চাপ নিয়ন্ত্রণের জন্যও পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য রোগও নিয়ন্ত্রিত হয়। একটি কর্মপরিকল্পনা তৈরি করা হয়েছে এবং তা পর্যালোচনা করা হবে। একটি ব্যক্তিগতকৃত কর্মপরিকল্পনা, একটি শিক্ষামূলক অধিবেশন এবং উদ্দীপনার ক্ষেত্রে তাদের কর্মপরিকল্পনা ব্যবহারের জন্য সমর্থন প্রদান করা, হাসপাতালে যাওয়ার সংখ্যা হ্রাস করে এবং উদ্দীপনার প্রাথমিক চিকিৎসাকে উৎসাহিত করে। যখন কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ এবং পরিপূরক অক্সিজেন ব্যবহারের মতো স্ব-পরিচালনার হস্তক্ষেপগুলি কর্ম পরিকল্পনার সাথে মিলিত হয়, তখন স্বাভাবিক যত্নের তুলনায় স্বাস্থ্য সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়। অপুষ্টিতে ভুগছেন এমন সিওপিডি আক্রান্তদের মধ্যে, ভিটামিন সি, ভিটামিন ই, দস্তা এবং সেলেনিয়ামের পরিপূরক ওজন, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির শক্তি এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে। সি. ও. পি. ডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি দেখা যায় এবং এর ফলে বৃদ্ধি পেতে পারে। অভাব হলে পরিপূরক প্রদানে উদ্দীপনার সংখ্যা 50 শতাংশ হ্রাস পেতে পারে। স্থিতিশীল সিওপিডি এবং উদ্দীপনার ব্যবস্থাপনায় বেশ কয়েকটি চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে ব্রঙ্কোডাইলেটর, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ্যান্টিবায়োটিক। যাদের তীব্র উত্তেজনা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ফলাফলের উন্নতি করে। অ্যামোক্সিসিলিন, ডক্সিসাইক্লিন এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন সহ বেশ কয়েকটি বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা যেতে পারে; একটি অন্যটির চেয়ে ভাল কিনা তা স্পষ্ট নয়। যাদের কম গুরুতর কেস রয়েছে তাদের জন্য উন্নত ফলাফলের কোনও স্পষ্ট প্রমাণ নেই। এফডিএ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে অন্যান্য বিকল্প উপলব্ধ হলে ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহারের বিরুদ্ধে সুপারিশ করে। তীব্র হাইপারক্যাপনিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার (কার্বন ডাই অক্সাইডের তীব্রভাবে উত্থিত মাত্রা) চিকিৎসায়, বাইলেভেল পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (বি. পি. এ. পি) মৃত্যুহার এবং নিবিড় যত্নের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে। 20 শতাংশেরও কম তীব্রতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা থেকে অ্যাসিডোসিস ছাড়া তাদের মধ্যে, বাড়ির যত্ন কিছু ভর্তি এড়াতে সাহায্য করতে সক্ষম হতে পারে। যাদের শেষ পর্যায়ের রোগ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে উপশামক যত্নের লক্ষ্য হল উপসর্গগুলি উপশম করা। মর্ফিন ব্যায়াম সহনশীলতার উন্নতি করতে পারে। নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশন শ্বাস-প্রশ্বাসকে সমর্থন করতে এবং দিনের বেলা শ্বাসকষ্ট কমাতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ব্রঙ্কোডাইলেটর ইনহেলড শর্ট-অ্যাক্টিং ব্রঙ্কোডাইলেটর হল প্রাথমিক ওষুধ যা প্রয়োজনের ভিত্তিতে ব্যবহৃত হয়; নিয়মিত তাদের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। দুটি প্রধান প্রকার হল বিটা2-অ্যাড্রিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক; হয় দীর্ঘ-অভিনয় বা স্বল্প-অভিনয় আকারে। বিটা2-অ্যাড্রিনার্জিক অ্যাগোনিস্টরা ব্রঙ্কিওলের মসৃণ পেশী কোষে রিসেপ্টরগুলিকে লক্ষ্য করে যা তাদের শিথিল করে এবং উন্নত বায়ু প্রবাহের অনুমতি দেয়। এগুলি শ্বাসকষ্ট হ্রাস করে, গতিশীল হাইপারইনফ্লেশন হ্রাস করে এবং ব্যায়াম সহনশীলতা উন্নত করে। স্বল্প-ক্রিয়াশীল ব্রঙ্কোডাইলেটর চার ঘন্টার জন্য কাজ করে এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য বারো ঘন্টারও বেশি সময় ধরে দীর্ঘ ক্রিয়াশীল ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার করা হয়। আরও গুরুতর উপসর্গের সময়ে একটি শর্ট অ্যাক্টিং এজেন্ট সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। দীর্ঘ সময় ধরে কাজ করা বিটা-2 অ্যাগোনিস্টের সাথে ব্যবহৃত একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েড নিজেই যে কোনও একটির চেয়ে বেশি কার্যকর। কোন ধরনের দীর্ঘ-অভিনয়কারী এজেন্ট, দীর্ঘ-অভিনয়কারী মাসকারিনিক অ্যান্টাগনিস্ট (এল. এ. এম. এ) যেমন টিওট্রোপিয়াম বা দীর্ঘ-অভিনয়কারী বিটা অ্যাগোনিস্ট (এল. এ. বি. এ), ভাল তা স্পষ্ট নয় এবং প্রতিটি চেষ্টা করা এবং সবচেয়ে ভাল কাজ করে এমনটি চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। উভয় ধরনের এজেন্টই 15-25% দ্বারা তীব্র উদ্দীপনার ঝুঁকি হ্রাস করে বলে মনে হয়। এল. এ. বি. এ/এল. এ. এম. এ-র সংমিশ্রণ সি. ও. পি. ডি-র প্রকোপ কমাতে পারে এবং শুধুমাত্র দীর্ঘমেয়াদী ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির তুলনায় জীবনের মান উন্নত করতে পারে। 2018 সালের নাইস নির্দেশিকা অর্থনৈতিক মডেলিং সহ দ্বৈত দীর্ঘ-কার্যকরী ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহারের পরামর্শ দেয় যা পরামর্শ দেয় যে এই পদ্ধতিটি একটি দীর্ঘ কার্যকরী ব্রঙ্কোডাইলেটর শুরু করার এবং পরে অন্যটি যুক্ত করার চেয়ে ভাল। সালবুটামল (অ্যালবুটেরল) এবং টারবুটালাইন সহ বেশ কয়েকটি স্বল্প-অভিনয়কারী β2 অ্যাগোনিস্ট পাওয়া যায়। এগুলি চার থেকে ছয় ঘন্টার জন্য উপসর্গগুলির কিছুটা উপশম প্রদান করে। দীর্ঘমেয়াদী বিটা অ্যাগোনিস্ট (এলএবিএ) যেমন সালমিটেরল, ফর্মোটেরল এবং ইনডাক্যাটেরল প্রায়শই রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। কেউ কেউ মনে করেন যে সুবিধার প্রমাণ সীমিত, আবার অন্যরা সুবিধার প্রমাণকে প্রতিষ্ঠিত বলে মনে করেন। সি. ও. পি. ডি-তে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার নিরাপদ বলে মনে হয় এবং এর বিরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে কম্পন এবং হৃদস্পন্দন। শ্বাস-প্রশ্বাসের স্টেরয়েডের সাথে ব্যবহার করা হলে এগুলি নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। যদিও স্টেরয়েড এবং এল. এ. বি. এ একসাথে আরও ভাল কাজ করতে পারে, তবে এই সামান্য সুবিধাটি বর্ধিত ঝুঁকির চেয়ে বেশি কিনা তা স্পষ্ট নয়। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে দীর্ঘ-অভিনয়কারী মাসকারিনিক অ্যান্টাগনিস্ট (এলএএমএ), একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং এলএবিএ + আইসিএস (ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড) সহ এলএবিএ-র সম্মিলিত চিকিত্সা মাঝারি থেকে গুরুতর সিওপিডির জন্য কম উত্তেজনা এবং জীবনযাত্রার মানের দিক থেকে সুবিধার ক্ষেত্রে একই রকম হতে পারে, তবে এলএএমএ + এলএবিএ জোরপূর্বক নিঃশ্বাসের পরিমাণ (এফইভি 1%) এবং নিউমোনিয়ার কম ঝুঁকির ক্ষেত্রে আরও ভাল উন্নতি প্রদান করে। এল. এ. বি. এ, এল. এ. এম. এ এবং আই. সি. এস এই তিনটিরই কিছু উপকারিতা রয়েছে। ইন্ডাক্যাটেরলের দিনে একবার শ্বাস-প্রশ্বাসের ডোজ প্রয়োজন এবং এটি অন্যান্য দীর্ঘ-কার্যকরী β2 অ্যাগোনিস্ট ওষুধের মতোই কার্যকর যা স্থিতিশীল সিওপিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য দিনে দুবার ডোজের প্রয়োজন হয়। সি. ও. পি. ডি-তে ব্যবহৃত দুটি প্রধান অ্যান্টিকোলিনার্জিক হল আইপ্রাট্রোপিয়াম এবং টিওট্রোপিয়াম। ইপ্রাট্রোপিয়াম একটি স্বল্প-অভিনয়কারী মাসকারিনিক অ্যান্টাগনিস্ট (এস. এ. এম. এ), অন্যদিকে টিওট্রোপিয়াম দীর্ঘ-অভিনয়কারী (এল. এ. এম. এ)। টায়োট্রপিয়াম উদ্দীপনার হ্রাস এবং জীবনের উন্নত মানের সাথে যুক্ত এবং টায়োট্রপিয়াম আইপ্রাট্রপিয়ামের চেয়ে এই সুবিধাগুলি আরও ভালভাবে প্রদান করে। এটি মৃত্যুহার বা সামগ্রিক হাসপাতালে ভর্তির হারকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না। অ্যান্টিকোলিনার্জিকস শুষ্ক মুখ এবং মূত্রনালীর লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। এগুলি হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গেও যুক্ত। অ্যাক্লিডিনিয়াম, আরেকটি দীর্ঘমেয়াদী এজেন্ট, সিওপিডির সাথে যুক্ত হাসপাতালে ভর্তির পরিমাণ হ্রাস করে এবং জীবনের মান উন্নত করে। এলএএমএ ইউমেক্লিডিনিয়াম ব্রোমাইড আরেকটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিকল্প। টিওট্রোপিয়ামের সাথে তুলনা করলে, এল. এ. এম. এ অ্যাক্লিডিনিয়াম, গ্লাইকোপিরোনিয়াম এবং ইউমেক্লিডিনিয়ামের কার্যকারিতা একই রকম বলে মনে হয়; এই চারটিই প্লেসবো থেকে বেশি কার্যকর। অ্যাক্লিডিনিয়ামের সাথে টিওট্রোপিয়ামের তুলনা করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি যা জি. ও. এল. ডি দ্বারা সি. ও. পি. ডি ক্ষেত্রে প্রথম সারির রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা হিসাবে সুপারিশ করা হয়। এগুলির নিয়মিত ব্যবহার গুরুতর ক্ষেত্রে নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে নিউমোনিয়ার ঝুঁকি সব ধরনের কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে যুক্ত; রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত এবং একটি ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক উল্লেখ করা হয়েছে। মৌখিক গ্লুকোকর্টিকয়েডগুলি তীব্র উদ্দীপনার চিকিৎসায় কার্যকর হতে পারে। শিরায় দেওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির তুলনায় এগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম বলে মনে হয়। পাঁচ দিনের স্টেরয়েড পাশাপাশি দশ বা চৌদ্দ দিন কাজ করে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ব্যবহার লিম্ফয়েড ফলিকলের সংখ্যা (ব্রঙ্কিয়াল লিম্ফয়েড টিস্যুতে) হ্রাসের সাথে যুক্ত। এল. এ. বি. এ/এল. এ. এম. এ/আই. সি. এস-এর একটি ট্রিপল ইনহেলড থেরাপি ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করে, লক্ষণ এবং উত্তেজনা হ্রাস করে এবং মোনো বা দ্বৈত থেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর বলে মনে করা হয়। নাইস নির্দেশিকাগুলি হাঁপানির বৈশিষ্ট্য বা স্টেরয়েড প্রতিক্রিয়াশীলতার পরামর্শ দেওয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আই. সি. এস ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। পি. ডি. ই. 4 ইনহিবিটার ফসফোডিস্টেরেস-4 ইনহিবিটার (পি. ডি. ই. 4 ইনহিবিটার) হল প্রদাহরোধী ওষুধ যা ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করে এবং মাঝারি থেকে গুরুতর অসুস্থতার তীব্রতা হ্রাস করে। রোফ্লুমিলাস্ট একটি পি. ডি. ই. 4 প্রতিরোধক যা প্রদাহ কমাতে প্রতিদিন একবার মুখে ব্যবহার করা হয়, এর কোনও সরাসরি ব্রঙ্কোডিলেটরি প্রভাব নেই। এটি মূলত সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড সহ দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসে আক্রান্তদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। রোফ্লুমিলাস্টের রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রভাবগুলি চিকিত্সার প্রথম দিকে প্রদর্শিত হয়, অব্যাহত চিকিত্সার সাথে কম হয়ে যায় এবং বিপরীতমুখী হয়। একটি প্রভাব হল নাটকীয়ভাবে ওজন হ্রাস এবং এর ব্যবহার কম ওজনের মানুষের ক্ষেত্রে এড়ানো উচিত। যাদের বিষণ্নতা রয়েছে তাদের সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য ওষুধ অ্যান্টিবায়োটিকের দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধমূলক ব্যবহার, বিশেষত ম্যাক্রোলাইড শ্রেণীর যেমন এরিথ্রোমাইসিন, যাদের বছরে দুই বা ততোধিক রয়েছে তাদের মধ্যে উদ্দীপনার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে। বিশ্বের কিছু কিছু ক্ষেত্রে এই অনুশীলনটি ব্যয়বহুল হতে পারে। উদ্বেগের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের সম্ভাবনা এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস এবং দীর্ঘ কিউটি সিন্ড্রোম নামে পরিচিত হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। থিওফিলাইনের মতো মিথাইলক্সান্থাইন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। স্থিতিশীল সি. ও. পি. ডি-তে থিওফিলিন-এর একটি হালকা ব্রঙ্কোডিলেটরি প্রভাব দেখা যায়। অনুপ্রেরণামূলক পেশীর কার্যকারিতা উন্নত হতে দেখা যায় তবে কার্যকারণ প্রভাব অস্পষ্ট। সেলমিটেরলের অ্যাড-অন হিসাবে ব্যবহার করা হলে থিওফিলিন শ্বাসকষ্টের উন্নতি করতে দেখা যায়। ধারাবাহিক মুক্তির প্রস্তুতি ব্যবহার করে উন্নতির সমস্ত উদাহরণ রিপোর্ট করা হয়েছে। মিথাইলক্সান্থাইনগুলি প্রতিকূল প্রভাবের কারণে উদ্দীপনায় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসে আক্রান্ত কিছু লোকের মধ্যে ম্যুকোলাইটিক্স তীব্রতা কমাতে সাহায্য করতে পারে; হাসপাতালে ভর্তির সময় কম এবং এক মাসের মধ্যে অক্ষমতার দিন কম দেখা যায়। নাইস এরদোস্তাইনকে সুপারিশ করে। গোল্ড কিছু মিউকোলিটিক্সের ব্যবহারকেও সমর্থন করে যা শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করার সময় এর বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হয় এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার নির্বিশেষে এরডোস্টাইনকে ভাল প্রভাব হিসাবে চিহ্নিত করে। এরডোস্টেইনের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্যও রয়েছে তবে অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির সাধারণ ব্যবহারকে সমর্থন করার জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। দেখা গেছে যে, এরদোস্তাইন তীব্রতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, তাদের সময়কাল এবং হাসপাতালে থাকার সময়কাল কমিয়ে দেয়। কাশির ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হয় না। বিটা ব্লকারগুলি সি. ও. পি. ডি আক্রান্তদের জন্য নিষিদ্ধ নয় এবং শুধুমাত্র সেই জায়গাগুলিতে ব্যবহার করা উচিত যেখানে সহগামী কার্ডিওভাসকুলার রোগ রয়েছে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে মেটফর্মিন সিওপিডি বৃদ্ধির সময় বায়োমার্কারের মাত্রা হ্রাস করে সিস্টেমিক প্রদাহ হ্রাসে ভূমিকা পালন করে। অক্সিজেন থেরাপি সম্পূরক অক্সিজেন তাদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের বিশ্রামে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় কম অক্সিজেন স্তর রয়েছে (অক্সিজেনের আংশিক চাপ 50-55 mmHg এর চেয়ে কম বা অক্সিজেন স্যাচুরেশন 88 শতাংশের কম)। কর পালমোনেল এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন সহ জটিলতাগুলি বিবেচনা করার সময়, এর সাথে জড়িত মাত্রা হল 56-59 mmHg। অক্সিজেন থেরাপি প্রতিদিন 15 থেকে 18 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করা হয় এবং বলা হয় যে এটি হৃদরোগ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে। যাদের স্বাভাবিক বা সামান্য কম অক্সিজেন স্তর রয়েছে তাদের মধ্যে, অক্সিজেন পরিপূরক (অ্যাম্বুলেটরি) ব্যায়ামের সময় দেওয়া হলে শ্বাসকষ্টের উন্নতি করতে পারে, তবে স্বাভাবিক দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের সময় শ্বাসকষ্টের উন্নতি করতে পারে না বা জীবনের মানকে প্রভাবিত করতে পারে না। তীব্র উদ্দীপনার সময়, অনেকের অক্সিজেন থেরাপির প্রয়োজন হয়; একজন ব্যক্তির অক্সিজেন সম্পৃক্ততা বিবেচনা না করে অক্সিজেনের উচ্চ ঘনত্বের ব্যবহারের ফলে কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে এবং ফলাফল আরও খারাপ হতে পারে। উচ্চ কার্বন ডাই অক্সাইড মাত্রার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য, 88-92% অক্সিজেন স্যাচুরেশন সুপারিশ করা হয়, যেখানে এই ঝুঁকি ছাড়া ব্যক্তিদের জন্য, প্রস্তাবিত মাত্রা হল 94-98%। পুনর্বাসন ফুসফুসের পুনর্বাসন হল ব্যায়াম, রোগ ব্যবস্থাপনা এবং পরামর্শের একটি কর্মসূচি, যা ব্যক্তির উপকারের জন্য সমন্বিত। একটি গুরুতর উদ্দীপনার ফলে হাসপাতালে ভর্তি, উচ্চ মৃত্যুহার এবং দৈনন্দিন কাজকর্ম সম্পাদনের ক্ষমতা হ্রাস পায়। হাসপাতালে ভর্তির পর ফুসফুসের পুনর্বাসন উল্লেখযোগ্যভাবে ভবিষ্যতে হাসপাতালে ভর্তি, মৃত্যুহার এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে দেখা গেছে। সর্বোত্তম ব্যায়ামের রুটিন, ব্যায়ামের সময় নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশনের ব্যবহার এবং সিওপিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ব্যায়ামের তীব্রতা অজানা। সহনশীলতা বাহুর ব্যায়াম করা সিওপিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বাহুর নড়াচড়া উন্নত করে এবং এর ফলে শ্বাসকষ্টের সামান্য উন্নতি হতে পারে। শুধুমাত্র বাহুতে ব্যায়াম করলেই জীবনযাত্রার মান উন্নত হয় বলে মনে হয় না। ঠোঁট-ঠোঁটের শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম উপকারী হতে পারে। তাই চি ব্যায়াম সিওপিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অনুশীলনের জন্য নিরাপদ বলে মনে হয় এবং নিয়মিত চিকিৎসা কর্মসূচির তুলনায় ফুসফুসের কার্যকারিতা এবং ফুসফুসের ক্ষমতার জন্য উপকারী হতে পারে। তাই চি অন্যান্য ব্যায়াম হস্তক্ষেপ কর্মসূচির তুলনায় বেশি কার্যকর বলে মনে করা হয়নি। অনুপ্রেরণামূলক এবং নিঃশ্বাসের পেশী প্রশিক্ষণের (আইএমটি, ই. এম. টি) পরামর্শ দেওয়া হয়েছে এবং কোনও চিকিৎসার তুলনায় কিছু উন্নতি করতে পারে। আইএমটি এবং বাড়িতে হাঁটার ব্যায়ামের সংমিশ্রণ গুরুতর সিওপিডি-র ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্ট কমাতে সাহায্য করতে পারে। উপরন্তু, ব্যায়ামের সাথে কম প্রশস্ততা উচ্চ বেগ জয়েন্ট মোবিলাইজেশনের ব্যবহার ফুসফুসের কার্যকারিতা এবং ব্যায়ামের ক্ষমতা উন্নত করে। স্পাইনাল ম্যানিপুলেশন থেরাপির লক্ষ্য হল শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ফুসফুসের উপর কাজ হ্রাস করার প্রচেষ্টায় বক্ষের গতিশীলতার উন্নতি করা, তবে, সিওপিডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ম্যানুয়াল থেরাপিকে সমর্থন করার প্রমাণ খুব দুর্বল। এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স কৌশল (এ. সি. টি), যেমন পোসচারাল ড্রেনেজ, পার্কাসন/ভাইব্রেশন, অটোজেনিক ড্রেনেজ, হ্যান্ড-হেল্ড পজিটিভ এক্সপিরেটরি প্রেসার (পি. ই. পি) যন্ত্র এবং অন্যান্য যান্ত্রিক যন্ত্র, বায়ুচলাচল সহায়তার প্রয়োজনীয়তা, বায়ুচলাচল সহায়তার সময়কাল এবং তীব্র সি. ও. পি. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাসপাতালে থাকার সময়কাল হ্রাস করতে পারে। স্থিতিশীল সি. ও. পি. ডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এ. সি. টি-গুলি স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মানের স্বল্পমেয়াদী উন্নতি ঘটাতে পারে এবং শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তির দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজন হ্রাস করতে পারে। কম ওজন বা অতিরিক্ত ওজন হওয়া সি. ও. পি. ডি-র লক্ষণ, অক্ষমতার মাত্রা এবং পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করতে পারে। কম ওজনের সিওপিডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ বাড়িয়ে তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশী শক্তি উন্নত করতে পারেন। নিয়মিত ব্যায়াম বা ফুসফুসের পুনর্বাসন কর্মসূচির সঙ্গে মিলিত হলে, এটি সিওপিডি উপসর্গের উন্নতি ঘটাতে পারে। যারা অপুষ্টিতে ভুগছেন তাদের জন্য পরিপূরক পুষ্টি উপকারী হতে পারে। উদ্দীপনার ব্যবস্থাপনা সি. ও. পি. ডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিরা উদ্দীপনার (ফ্লেয়ার-আপ) সম্মুখীন হতে পারেন যা সাধারণত শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের কারণে হয়। যে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় সেগুলি সিওপিডি-র জন্য নির্দিষ্ট নয় এবং ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন। তীব্র উদ্দীপনার চিকিৎসা সাধারণত শর্ট-অ্যাক্টিং ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির ব্যবহার বাড়িয়ে করা হয় যার মধ্যে একটি শর্ট-অ্যাক্টিং ইনহেলড বিটা অ্যাগোনিস্ট এবং শর্ট-অ্যাক্টিং অ্যান্টিকোলিনার্জিকের সংমিশ্রণ রয়েছে। এই ওষুধগুলি স্পেসারের সাথে মিটার-ডোজ ইনহেলারের মাধ্যমে বা নেবুলাইজারের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে, উভয়ই সমানভাবে কার্যকর বলে মনে হয়। যারা বেশি অসুস্থ তাদের জন্য নেবুলাইজেশন সহজ হতে পারে। অক্সিজেন পরিপূরক কার্যকর হতে পারে। অতিরিক্ত অক্সিজেন; তবে, এর ফলে স্তর বৃদ্ধি এবং চেতনার স্তর হ্রাস পেতে পারে। মৌখিকভাবে দেওয়া কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে এবং হাসপাতালে থাকার সময় কমিয়ে দিতে পারে তবে তাদের ব্যবহার মাত্র পাঁচ থেকে সাত দিনের জন্য সুপারিশ করা হয়; দীর্ঘ কোর্সগুলি নিউমোনিয়া এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। ঘরের তাপমাত্রা কমপক্ষে 21 ডিগ্রি সেলসিয়াস [70 ডিগ্রি ফারেনহাইট] বজায় রাখা সি. ও. পি. ডি আক্রান্তদের, বিশেষ করে ধূমপায়ীদের, উন্নত স্বাস্থ্যের সঙ্গে যুক্ত ছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রা 18 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং 24 ডিগ্রি সেলসিয়াসের [65 ডিগ্রি ফারেনহাইট এবং 75 ডিগ্রি ফারেনহাইট] মধ্যে সামান্য বেশি রাখার পরামর্শ দেয়। ঘরের আর্দ্রতা সি. ও. পি. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য আদর্শ অভ্যন্তরীণ আর্দ্রতার মাত্রা হল <আই. ডি1> আর. এইচ। শীতকালে অভ্যন্তরীণ আর্দ্রতা বজায় রাখা কঠিন হতে পারে, বিশেষত ঠান্ডা জলবায়ুতে যেখানে গরম করার ব্যবস্থা ক্রমাগত চলছে। অভ্যন্তরীণ আপেক্ষিক আর্দ্রতা 40 শতাংশ আর. এইচ-এর উপরে রাখলে অ্যারোসোলাইজড ভাইরাসের সংক্রামকতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এমফিসেমার পদ্ধতি হাইপারইনফ্লেশন সহ গুরুতর এমফিসেমার ক্ষেত্রে ফুসফুসের আয়তন হ্রাস করার জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে। গুরুতর এমফিসেমার জন্য ফুসফুসের ভলিউম হ্রাস সার্জারি (এল. ভি. আর. এস) একটি বিকল্প হতে পারে যা অন্যান্য থেরাপির প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয়। এল. ভি. আর. এস-এ ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণ জড়িত, যা ফুসফুসের বাকি অংশকে প্রসারিত করার অনুমতি দিয়ে ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করে। এটি বিবেচনা করা হয় যখন এমফিসেমা উপরের লোবে থাকে এবং যখন কোনও কমর্বিডিটি থাকে না। ব্রঙ্কোস্কোপিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ব্রঙ্কোস্কোপিক পদ্ধতি ফুসফুসের আয়তন কমাতে করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে ভালভ, কয়েল বা থার্মাল অ্যাবলেশন ব্যবহার। এন্ডোব্রঙ্কিয়াল ভালভগুলি একমুখী ভালভ যা উন্নত এমফিসেমার ফলে গুরুতর হাইপারইনফ্লেশন সহ ব্যবহার করা যেতে পারে; এই পদ্ধতির জন্য একটি উপযুক্ত টার্গেট লোব এবং কোনও সমান্তরাল বায়ুচলাচল প্রয়োজন হয় না। লোবে এক বা একাধিক ভালভের স্থাপন লোবের আংশিক পতন ঘটায় যা অবশিষ্ট আয়তনের হ্রাস নিশ্চিত করে যা ফুসফুসের কার্যকারিতা, ব্যায়ামের ক্ষমতা এবং জীবনের মান উন্নত করে। যেখানে সমান্তরাল বায়ুচলাচল রয়েছে যা ভালভের ব্যবহার রোধ করবে সেখানে ভালভের পরিবর্তে নাইটিনল কয়েল বসানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। নিটিনল একটি জৈব-সামঞ্জস্যপূর্ণ মিশ্র ধাতু। এই উভয় কৌশলই ক্রমাগত বায়ু লিক এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা সহ প্রতিকূল প্রভাবের সাথে যুক্ত। তাপীয় বাষ্প অপসরণের একটি উন্নত রূপরেখা রয়েছে। গরম জলীয় বাষ্প লোব অঞ্চলগুলিকে লক্ষ্য করতে ব্যবহৃত হয় যা স্থায়ী ফাইব্রোসিস এবং আয়তন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। পদ্ধতিটি পৃথক লোব বিভাগগুলিকে লক্ষ্য করতে সক্ষম, সমান্তরাল বায়ুচলাচল নির্বিশেষে পরিচালিত হতে পারে এবং এমফিসেমার প্রাকৃতিক অগ্রগতির সাথে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। অন্যান্য অস্ত্রোপচার খুব গুরুতর ক্ষেত্রে ফুসফুস প্রতিস্থাপনের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের বিবেচনার ক্ষেত্রে সিটি স্ক্যান কার্যকর হতে পারে। বায়ুচলাচল/পারফিউশন সিনটিগ্রাফি হল আরেকটি ইমেজিং পদ্ধতি যা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করতে এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী প্রতিক্রিয়াগুলির মূল্যায়ন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি বিশালাকার ষাঁড় যখন একটি অর্ধবৃত্তাকারের এক তৃতীয়াংশের বেশি অংশ দখল করে তখন একটি বুলেক্টমি করা যেতে পারে। সি. ও. পি. ডি-র পূর্বাভাস প্রগতিশীল এবং অকাল মৃত্যুর কারণ হতে পারে। অনুমান করা হয় যে সমস্ত অক্ষমতার 3 শতাংশ সিওপিডি-র সঙ্গে সম্পর্কিত। প্রাথমিকভাবে এশিয়ায় অভ্যন্তরীণ বায়ুর গুণমানের উন্নতির কারণে 1990 থেকে 2010 সাল পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী সিওপিডি থেকে অক্ষমতার অনুপাত হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, সি. ও. পি. ডি থেকে অক্ষমতা নিয়ে বেঁচে থাকার সামগ্রিক বছরগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। সি. ও. পি. ডি-তে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলকে প্রভাবিত করে এমন অনেক পরিবর্তনশীল রয়েছে এবং গোল্ড একটি যৌগিক পরীক্ষা (বি. ও. ডি. ই) ব্যবহারের পরামর্শ দেয় যার মধ্যে বডি-মাস ইনডেক্স, শ্বাসনালীর বাধা, শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট) এবং ব্যায়ামের প্রধান পরিবর্তনশীলগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং কেবল স্পাইরোমেট্রি ফলাফল নয়। নাইস স্থিতিশীল সিওপিডিতে পূর্বাভাস মূল্যায়নের জন্য বিওডিই ব্যবহারের বিরুদ্ধে সুপারিশ করে; উত্তেজনা এবং দুর্বলতার মতো কারণগুলি বিবেচনা করা দরকার। খারাপ ফলাফলে অবদান রাখার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বার্ধক্য, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো কমর্বিডিটি এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন বৃদ্ধির সংখ্যা এবং তীব্রতা। এপিডেমিওলজি বিশ্লেষণাত্মক এবং জরিপ পদ্ধতির পার্থক্য এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের নির্বাচনের কারণে প্রাদুর্ভাবের অনুমানের যথেষ্ট বৈচিত্র্য রয়েছে। 2010 সালে 30 বছর বা তার বেশি বয়সের আনুমানিক 384 মিলিয়ন মানুষের সিওপিডি ছিল, যা বিশ্বব্যাপী 12 শতাংশের প্রাদুর্ভাবের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এই রোগটি পুরুষ এবং মহিলাদের প্রভাবিত করে। 1970 থেকে 2000-এর দশকের মধ্যে উন্নয়নশীল বিশ্বের বৃদ্ধি এই অঞ্চলে ধূমপানের ক্রমবর্ধমান হার, ক্রমবর্ধমান জনসংখ্যা এবং সংক্রামক রোগের মতো অন্যান্য কারণে কম মৃত্যুর কারণে বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। কিছু উন্নত দেশে এর হার বৃদ্ধি পেয়েছে, কিছু দেশে স্থিতিশীল রয়েছে এবং কিছু দেশে সিওপিডি-র প্রাদুর্ভাব হ্রাস পেয়েছে। প্রতি বছর প্রায় 30 লক্ষ মানুষ সিওপিডিতে মারা যায়। কিছু দেশে পুরুষদের মধ্যে মৃত্যুহার কমেছে কিন্তু মহিলাদের মধ্যে বেড়েছে। এটি সম্ভবত নারী ও পুরুষদের মধ্যে ধূমপানের হার আরও অভিন্ন হয়ে ওঠার কারণে। সি. ও. পি. ডি-র একটি উচ্চ হার 40 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে পাওয়া যায় এবং এটি 60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে পাওয়া সর্বোচ্চ হারের সাথে বয়স বাড়ার সাথে সাথে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়। শ্বাসযন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় লিঙ্গ পার্থক্যের মধ্যে রয়েছে মহিলাদের মধ্যে ছোট শ্বাসনালীর লুমেন এবং পুরু শ্বাসনালীর প্রাচীর, যা ডিসপেনিয়ার মতো সিওপিডি উপসর্গের তীব্রতা এবং সিওপিডি উদ্দীপনার ফ্রিকোয়েন্সিতে অবদান রাখে। যুক্তরাজ্যে 30 লক্ষ মানুষ সি. ও. পি. ডি দ্বারা আক্রান্ত বলে জানা গেছে, যাদের মধ্যে 20 লক্ষের রোগ নির্ণয় করা হয়নি। 2007 থেকে 2016 সালের মধ্যে গড়ে সিওপিডি-সম্পর্কিত মৃত্যুর সংখ্যা ছিল 28,600। পেশাগত এক্সপোজারের কারণে আনুমানিক মৃত্যুর সংখ্যা প্রায় 15 শতাংশ এবং প্রায় 4,000 বলে অনুমান করা হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2018 সালে প্রায় 15.7 লক্ষ মানুষ সিওপিডি রোগে আক্রান্ত হয়েছিল এবং অনুমান করা হয় যে আরও লক্ষ লক্ষ মানুষ রোগ নির্ণয় করা হয়নি। 2011 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সিওপিডি-র জন্য প্রায় 7,30,000 জন হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল। 2019 সালে বিশ্বব্যাপী সিওপিডি ছিল মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ। স্বল্প আয়ের দেশগুলিতে সিওপিডি মৃত্যুর শীর্ষ 10টি কারণের মধ্যে দেখা যায় না; অন্যান্য আয় গোষ্ঠীতে এটি শীর্ষ 5টির মধ্যে রয়েছে। ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ নামটি প্রথম 1965 সালে ব্যবহার করা হয়েছিল বলে মনে করা হয়। এর আগে এটি ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিজিজ, ক্রনিক এয়ারফ্লো অবস্ট্রাকশন, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ফুসফুস ডিজিজ, ননস্পেসিফিক ক্রনিক পালমোনারি ডিজিজ, ডিফ্যুজ অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি সিন্ড্রোম সহ বিভিন্ন নামে পরিচিত ছিল। 1959 সালে সি. আই. বি. এ অতিথি সিম্পোজিয়ামে এবং 1962 সালে ডায়াগনস্টিক স্ট্যান্ডার্ড সম্পর্কিত আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি কমিটির বৈঠকে এমফিসেমা এবং ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস শব্দগুলিকে সি. ও. পি. ডি-র উপাদান হিসাবে আনুষ্ঠানিকভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। সম্ভাব্য এম্ফিসেমার প্রাথমিক বর্ণনা 1679 সালে টি. বোনেট দ্বারা "ভলিউমিনাস ফুসফুস" এবং 1769 সালে ফুসফুসের জিওভান্নি মরগগনি দ্বারা শুরু হয়েছিল যা "বিশেষত বায়ু থেকে টর্গিড" ছিল। 1721 খ্রিষ্টাব্দে এম্ফিসেমার প্রথম অঙ্কন করেন রুইশ। রেনে লেনেক তাঁর বই এ ট্রিটাইজ অন দ্য ডিজিজেস অফ দ্য চেস্ট অ্যান্ড অফ মিডিয়েট অসকালটেশন (1837)-এ এম্ফিসেমা শব্দটি ব্যবহার করেছেন একটি ময়নাতদন্তের সময় বুক খোলার সময় যে ফুসফুস ভেঙে পড়েনি তা বর্ণনা করার জন্য। তিনি উল্লেখ করেন যে, তারা আগের মতো ভেঙে পড়েনি কারণ তারা বাতাসে পূর্ণ ছিল এবং শ্বাসনালী শ্লেষ্মা দিয়ে পূর্ণ ছিল। 1842 সালে, জন হাচিনসন স্পাইরোমিটার আবিষ্কার করেন, যা ফুসফুসের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা পরিমাপের অনুমতি দেয়। তবে, তাঁর স্পাইরোমিটার কেবল আয়তন পরিমাপ করতে পারত, বায়ুপ্রবাহ নয়। টিফেনিউ এবং পিনেল্লি 1947 সালে বায়ুপ্রবাহ পরিমাপের নীতিগুলি বর্ণনা করেছিলেন। বিংশ শতাব্দীর শুরুতে গ্রেট ব্রিটেনে বায়ু দূষণ এবং সিগারেট ধূমপানের বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের উচ্চ হারের দিকে পরিচালিত করেছিল, যদিও 1952 সালের ডিসেম্বরে লন্ডনের গ্রেট স্মোগের আগে এটি খুব কম মনোযোগ পেয়েছিল। এটি যুক্তরাজ্য, হল্যান্ড এবং অন্যত্র মহামারী সংক্রান্ত গবেষণাকে উৎসাহিত করেছে। 1953 সালে, জর্জ এল ওয়াল্ডবট, একজন আমেরিকান অ্যালার্জিস্ট, 1953 সালের আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নালে ধূমপায়ীদের শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম নামে একটি নতুন রোগের বর্ণনা দিয়েছিলেন। এটি ছিল তামাক ধূমপান এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগের মধ্যে প্রথম সম্পর্ক। বিংশ শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে আধুনিক চিকিৎসার বিকাশ ঘটে। সিওপিডিতে স্টেরয়েডের ব্যবহারকে সমর্থনকারী প্রমাণ 1950-এর দশকের শেষের দিকে প্রকাশিত হয়েছিল। আইসোপ্রিনালিনের একটি আশাব্যঞ্জক পরীক্ষার পর 1960-এর দশকে ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার শুরু হয়। আরও ব্রঙ্কোডাইলেটর, যেমন শর্ট-অ্যাক্টিং সালবুটামল, 1970-এর দশকে তৈরি করা হয়েছিল এবং দীর্ঘ-অ্যাক্টিং ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির ব্যবহার 1990-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে শুরু হয়েছিল। সমাজ ও সংস্কৃতি এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে সিওপিডি ব্যাপকভাবে নির্ণয় করা হয় না এবং অনেক লোকের চিকিৎসা করা হয় না। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এন. আই. এইচ নভেম্বর মাসকে সি. ও. পি. ডি সচেতনতা মাস হিসাবে প্রচার করেছে যাতে এই অবস্থা সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধির উপর বার্ষিক দৃষ্টি নিবদ্ধ করা যায়। বিশ্বব্যাপী অর্থনীতি, 2010 সালের হিসাবে, সি. ও. পি. ডি-র ফলে 21 লক্ষ কোটি মার্কিন ডলারের অর্থনৈতিক খরচ হবে বলে অনুমান করা হয়, যার অর্ধেক উন্নয়নশীল বিশ্বে ঘটে। এর মধ্যে আনুমানিক 1 লক্ষ 19 হাজার কোটি ডলার চিকিৎসা পরিষেবার মতো প্রত্যক্ষ খরচ, যেখানে 2 লক্ষ 20 হাজার কোটি ডলার পরোক্ষ খরচ যেমন কাজ বাদ দেওয়া। 2030 সালের মধ্যে এটি দ্বিগুণেরও বেশি হবে বলে আশা করা হচ্ছে। ইউরোপে সিওপিডি স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের 3 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এই রোগের খরচ আনুমানিক 50 বিলিয়ন ডলার, যার বেশিরভাগই উদ্দীপনার কারণে হয়। সি. ও. পি. ডি 2011 সালে মার্কিন হাসপাতালগুলিতে দেখা সবচেয়ে ব্যয়বহুল অবস্থার মধ্যে ছিল, যার মোট খরচ ছিল প্রায় 5.7 কোটি ডলার। গবেষণা হায়ালুরোনান হল এক্সট্রাসেলুলার ম্যাট্রিক্সের একটি প্রাকৃতিক চিনি যা কোষের জন্য একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণ প্রদান করে। এটি দেখানো হয়েছে যে দূষণের সংস্পর্শে আসার পরে ফুসফুসের হায়ালুরোনান টুকরো টুকরো হয়ে যায় যা প্রতিরোধ ব্যবস্থার জ্বালা এবং সক্রিয়করণ ঘটায়। পরবর্তী শ্বাসনালী সংকোচন এবং প্রদাহ হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, খণ্ডিত নয় এমন হায়ালুরোনানের শ্বাস-প্রশ্বাস খণ্ডিত এইচ. এ-এর প্রভাবকে অতিক্রম করে এবং প্রদাহ হ্রাস করে। শ্বাস-প্রশ্বাসের এইচ. এ শুধুমাত্র শ্বাসনালীর গাছে স্থানীয়ভাবে কাজ করে এবং কোনও ওষুধে হস্তক্ষেপ করে না। এটি আরও অবাধে চলাচলের অনুমতি দিয়ে শ্লেষ্মা অপসারণের উন্নতি করে। সর্বোত্তম মাত্রার মাত্রা নির্ধারণের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আরও গবেষণা করা হবে। তরল নাইট্রোজেন মিটারযুক্ত ক্রায়োস্প্রে ব্যবহার করে দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কিটিক উপপ্রকারকে লক্ষ্য করে একটি নতুন ক্রায়োজেনিক চিকিৎসা পরীক্ষা করা হচ্ছে এবং 2021 সালের সেপ্টেম্বরে শেষ হওয়ার কথা ছিল। মেসেনকাইমাল স্টেম সেল ব্যবহার করে স্টেম-সেল থেরাপির ফুসফুসের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার এবং এর ফলে জীবনের মান উন্নত করার সম্ভাবনা রয়েছে। 2021 সালের জুন মাসে আটটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল সম্পন্ন হয়েছিল এবং সতেরোটি চলছে। সামগ্রিকভাবে, স্টেম সেল থেরাপি নিরাপদ প্রমাণিত হয়েছে। পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে অ্যাডিপোজ টিস্যু, অস্থি মজ্জা এবং নাভির রক্তের মতো বিভিন্ন উৎস থেকে স্টেম কোষের ব্যবহার। লক্ষ্যযুক্ত ফুসফুসের ক্ষয়করণ নামে পরিচিত একটি পদ্ধতি পরীক্ষা করা হচ্ছে এবং যুক্তরাজ্যের একটি হাসপাতালে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের (2021) অংশ হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে। নতুন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা সম্পন্ন করতে প্রায় এক ঘন্টা সময় লাগে, ফুসফুসে ভ্যাগাস স্নায়ুর শাখাগুলি ধ্বংস করতে বিদ্যুদ্বাহক স্থাপন করে। ভ্যাগাস স্নায়ু পেশী সংকোচন এবং শ্লেষ্মা নিঃসরণ উভয়ের জন্যই দায়ী, যার ফলে শ্বাসনালী সংকীর্ণ হয়। সি. ও. পি. ডি আক্রান্তদের মধ্যে এই স্নায়ুগুলি অতিরিক্ত সক্রিয় থাকে, সাধারণত ধূমপানের ক্ষতির ফলে এবং ক্রমাগত শ্লেষ্মা নিঃসরণ এবং শ্বাসনালী সংকোচন কাশি, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট এবং বুকের আঁটসাঁটতার লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। যাদের আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি রয়েছে তাদের জন্য আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিন বর্ধন চিকিৎসার কার্যকারিতা অস্পষ্ট। ডাবল-ডোজের একটি পরবর্তী ক্লিনিকাল ট্রায়াল ইলাস্টিনের ভাঙ্গন এবং এমফিসেমার অগ্রগতিকে ধীর করার ক্ষেত্রে কিছু উন্নতি দেখিয়েছে এবং আরও গবেষণার জন্য আহ্বান জানানো হচ্ছে। সি. ও. পি. ডি-তে মাস স্পেকট্রোমেট্রি একটি ডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে। সি. ও. পি. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা যখন শ্বাসকষ্টের পর্বগুলি অনুভব করেন তখন তাদের চিকিত্সার জন্য টেলিহেল্থকেয়ারের ব্যবহার নিয়ে গবেষণা অব্যাহত থাকে; দূরবর্তী লোকদের চিকিৎসা করা জরুরী-কক্ষ পরিদর্শনের সংখ্যা হ্রাস করতে পারে এবং ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে। সিওপিডি সহ ফুসফুসের রোগের বিরুদ্ধে অ্যাস্টাক্সানথিনের কার্যকারিতার প্রমাণ বৃদ্ধি পাচ্ছে। অ্যাস্টাক্সানথিন একটি শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট যার প্রদাহরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এর ব্যবহারের জন্য আরও পরীক্ষার প্রয়োজন বলে মনে করা হয়। আমেরিকান সিওপিডি রোগী এবং তাদের যত্নশীলরা নিম্নলিখিত সিওপিডি-সম্পর্কিত গবেষণার ক্ষেত্রগুলিকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করেনঃ পরিবার/সামাজিক/সম্প্রদায় গবেষণা, রোগীদের সুস্থতা, নিরাময়মূলক গবেষণা, বায়োমেডিকাল থেরাপি, নীতি এবং সামগ্রিক থেরাপি। অন্যান্য প্রাণী দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ অন্যান্য বেশ কয়েকটি প্রাণীর মধ্যে ঘটতে পারে এবং তামাকের ধোঁয়ার সংস্পর্শে আসার কারণে হতে পারে। তবে, এই রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তুলনামূলকভাবে হালকা হয়। ঘোড়াগুলিতে এটি পুনরাবৃত্ত বায়ুপথ বাধা (আর. এ. ও) বা হিভস নামে পরিচিত। আর. এ. ও বেশ গুরুতর হতে পারে এবং প্রায়শই সাধারণ অ্যালার্জেনের সংস্পর্শে আসে। সিওপিডি সাধারণত বয়স্ক কুকুরের মধ্যেও পাওয়া যায়। আরও দেখুন ডাচ অনুমান এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন ডালের সাইন রেফারেন্স ওয়ার্কস উদ্ধৃত করেছে বাহ্যিক লিঙ্ক বার্ধক্য-সম্পর্কিত রোগ দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগ তামাকের স্বাস্থ্য প্রভাব পেশাগত রোগ উইকিপিডিয়া জরুরি ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করতে প্রস্তুত উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত (সম্পূর্ণ)