Spinal stenosis
মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস হল মেরুদণ্ডের খাল বা স্নায়বিক ফোরামেনগুলির একটি অস্বাভাবিক সংকীর্ণতা যার ফলে মেরুদণ্ড বা স্নায়ুর শিকড়ে চাপ পড়ে। লক্ষণগুলির মধ্যে ব্যথা, অসাড়তা বা বাহু বা পায়ে দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লক্ষণগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে উন্নতি হয়। গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে মূত্রাশয়ের নিয়ন্ত্রণ হারানো, অন্ত্র নিয়ন্ত্রণ হারানো বা যৌন কর্মহীনতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কারণগুলির মধ্যে অস্টিওআর্থারাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, মেরুদণ্ডের টিউমার, ট্রমা, হাড়ের প্যাগেট রোগ, স্কোলিওসিস, স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস এবং জেনেটিক অবস্থা অ্যাকোন্ড্রোপ্লাসিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এটি মেরুদণ্ডের প্রভাবিত অংশ দ্বারা সার্ভিকাল, থোরাসিক এবং লাম্বার স্টেনোসিসে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। লুম্বার স্টেনোসিস সবচেয়ে সাধারণ, তারপরে সার্ভিকাল স্টেনোসিস। রোগ নির্ণয় সাধারণত লক্ষণ এবং মেডিকেল ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে করা হয়। চিকিৎসার মধ্যে ওষুধ, ব্রেসিং বা অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ওষুধের মধ্যে এনএসএআইডি, অ্যাসিটামিনোফেন, অ্যান্টিকনভালসেন্টস (গ্যাবাপেন্টিনয়েড) বা স্টেরয়েড ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। স্ট্রেচিং এবং শক্তিশালীকরণ ব্যায়ামও কার্যকর হতে পারে। কিছু কার্যকলাপ সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। অস্ত্রোপচার সাধারণত তখনই করা হয় যখন অন্যান্য চিকিৎসা কার্যকর না হয়, স্বাভাবিক পদ্ধতিটি একটি ডিকম্প্রেসিভ ল্যামিনেক্টমি। মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস প্রায় 8 শতাংশ মানুষের মধ্যে ঘটে। এটি সাধারণত 50 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়। পুরুষ এবং মহিলা প্রায়শই সমানভাবে আক্রান্ত হয়। অ্যান্টোইন পোর্টাল 1803 সাল থেকে এই অবস্থার প্রথম আধুনিক বর্ণনা দিয়েছেন এবং প্রাচীন মিশর থেকে এই অবস্থার প্রমাণ পাওয়া যায়। প্রকার সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলি হল পিঠের নিচের স্তরে লুম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস এবং ঘাড়ের স্তরে সার্ভিকাল স্পাইনাল স্টেনোসিস। থোরাসিক স্পাইনাল স্টেনোসিস, পিঠের মাঝামাঝি স্তরে, অনেক কম দেখা যায়। কটিদেশীয় স্টেনোসিসে, পিঠের নিচের অংশে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়গুলি সংকুচিত হয় যা সায়াটিকার লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করতে পারে (ঝাঁকুনি, দুর্বলতা বা অসাড়তা যা পিঠের নিচের দিক থেকে এবং নিতম্ব এবং পায়ে ছড়িয়ে পড়ে)। সার্ভিকাল স্পাইনাল স্টেনোসিস মেরুদণ্ডকে সংকুচিত করে অনেক বেশি বিপজ্জনক হতে পারে। সার্ভিকাল ক্যানাল স্টেনোসিসের ফলে মায়েলোপ্যাথি হতে পারে, যা একটি গুরুতর অবস্থা যার ফলে শরীরের প্রধান দুর্বলতা এবং পক্ষাঘাত সহ লক্ষণ দেখা দেয়। এই ধরনের গুরুতর মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি কটিদেশীয় স্টেনোসিসে কার্যত অনুপস্থিত, তবে, মেরুদণ্ড প্রাপ্তবয়স্ক কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের উপরের প্রান্তে শেষ হয়ে যায়, শুধুমাত্র স্নায়ুর শিকড় (কাউডা ইকুইনা) আরও নিচে অব্যাহত থাকে। সার্ভিকাল স্পাইনাল স্টেনোসিস এমন একটি অবস্থা যা ঘাড়ের স্তরে মেরুদণ্ডের খাল সংকীর্ণ হওয়ার সাথে জড়িত। এটি প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী অবক্ষয়ের কারণে হয়, তবে জন্মগত বা আঘাতজনিতও হতে পারে। চিকিৎসা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হয়। লক্ষণ ও উপসর্গ সাধারণ দাঁড়ানো অস্বস্তি (94 শতাংশ) কাঁধ, বাহু এবং হাতে ব্যথা/অস্বস্তি (78 শতাংশ) দ্বিপক্ষীয় লক্ষণ (68 শতাংশ) জড়িত থাকার স্তরে বা তার নিচে অসাড়তা (63 শতাংশ) জড়িত থাকার স্তরে বা তার নিচে দুর্বলতা (43 শতাংশ) নিতম্ব/উরুতে ব্যথা বা দুর্বলতা (8 শতাংশ) হাঁটুর নীচে ব্যথা বা দুর্বলতা (3 শতাংশ) স্নায়বিক ব্যাধি সার্ভিকাল (স্পন্ডিলোটিক) মায়েলোপ্যাথি, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সংকোচন দ্বারা সৃষ্ট একটি সিন্ড্রোম যা "অসাড় এবং আনাড়ি হাত", ভারসাম্যহীনতা, মূত্রাশয় এবং অন্ত্র নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি এবং দুর্বলতা যা পক্ষাঘাতের দিকে অগ্রসর হতে পারে। পিঞ্চ করা স্নায়ু, যা অসাড়তা সৃষ্টি করে। মাঝেমধ্যে নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন নিম্ন অঙ্গের অসাড়তা, দুর্বলতা, ছড়িয়ে পড়া বা র্যাডিকুলার পায়ের ব্যথা যা পেরেস্থেসিয়া (দ্বিপক্ষীয়ভাবে), দুর্বলতা এবং/অথবা নিতম্বের ভারীতা যা হাঁটা বা দীর্ঘস্থায়ী দাঁড়ানোর সাথে নিম্ন প্রান্তে ছড়িয়ে পড়ে। লক্ষণগুলি মেরুদণ্ডের সম্প্রসারণের সাথে ঘটে এবং মেরুদণ্ডের নমনীয়তার সাথে উপশম হয়। বসে থাকা বা ঘুমিয়ে থাকার সময় ন্যূনতম থেকে শূন্য উপসর্গ দেখা যায়। র্যাডিকুলোপ্যাথি (র্যাডিকুলার ব্যথা সহ বা ছাড়াই) স্নায়বিক অবস্থা-স্নায়ুর মূলের কর্মহীনতা দুর্বলতা, সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং প্রতিফলন হ্রাসের মতো উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলির কারণ হয়। কাউডা ইকুইনা সিন্ড্রোম-নিম্ন প্রান্তের ব্যথা, দুর্বলতা, অসাড়তা যা মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের কর্মহীনতার সাথে যুক্ত পেরিনাম এবং নিতম্বের সাথে জড়িত হতে পারে। ডিজেনারেটিভ ডিস্ক বা জয়েন্ট পরিবর্তনের কারণে পিঠের নিচের অংশে ব্যথা হয়। কারণ জন্মগত মেরুদণ্ডের খাল জন্মের সময় খুব ছোট হয় মেরুদণ্ডের কাঠামোগত বিকৃতি মেরুদণ্ডের খাল সংকীর্ণ হতে পারে। বয়স বৃদ্ধি নীচের যে কোনও কারণে মেরুদণ্ডের ফাঁকগুলি সংকীর্ণ হতে পারে। মেরুদণ্ডের লিগামেন্টগুলি ঘন হতে পারে (লিগামেন্টা ফ্লাভা) হাড়ের স্পার্স হাড়ের উপর এবং মেরুদণ্ডের খাল বা ফোরামিনাল খোলার মধ্যে বিকশিত হয় ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলি খাল বা ফোরামিনাল খোলার মধ্যে স্ফীত বা হার্নিয়েট হতে পারে ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগ স্থানগুলির সংকীর্ণতার কারণ হতে পারে। মুখের জয়েন্টগুলি ভেঙে যেতে পারে মুখের জয়েন্টগুলি মেরুদণ্ডের হাইপারট্রফি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার হতে পারে, যা অস্টিওপোরোসিসের ক্ষেত্রে সাধারণ, সাইনোভিয়াল সিস্টগুলি মুখের জয়েন্টগুলিতে তৈরি হয় যার ফলে স্নায়ুর মেরুদণ্ডের স্যাকের সংকোচন হয় (থিকাল স্যাক) আর্থ্রাইটিস অস্টিওআর্থ্রাইটিস রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস-মেরুদণ্ডের সমস্যার অনেক কম সাধারণ কারণ মেরুদণ্ডের অস্থিতিশীলতা একটি কশেরুকা অন্যটির উপর সামনের দিকে পিছলে যায় (স্পন্ডিলোলিস্থেসিস) ট্রমা দুর্ঘটনা এবং আঘাতগুলি মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের খালকে বিচ্ছিন্ন করতে পারে বা ফেটে যাওয়া ফ্র্যাকচারের কারণ হতে পারে যা খালের মধ্য দিয়ে যাওয়া হাড়ের টুকরো তৈরি করে। মেরুদণ্ডের খাল সংকুচিত হওয়ার কারণে সার্ভিকাল মায়েলোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের দুর্ঘটনায় জড়িত থাকলে মেরুদণ্ডের তীব্র আঘাতের ঝুঁকি বেশি থাকে। টিউমার নরম টিস্যুর অনিয়মিত বৃদ্ধি প্রদাহ সৃষ্টি করবে। স্নায়ু, স্নায়ুর থলি বা মেরুদণ্ডের উপর চাপ দিয়ে খালের মধ্যে টিস্যুর বৃদ্ধি। রোগ নির্ণয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস নির্ণয়ের সঙ্গে মেরুদণ্ডের সম্পূর্ণ মূল্যায়ন জড়িত। প্রক্রিয়াটি সাধারণত একটি চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হয়। এক্স-রে এবং এম. আর. আই স্ক্যানগুলি সাধারণত স্নায়ু সংকোচনের পরিমাণ এবং অবস্থান নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিক হল চিকিৎসা ইতিহাস কারণ এটি চিকিৎসককে বিষয়গত লক্ষণ, মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের সম্ভাব্য কারণ এবং পিঠের ব্যথার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ সম্পর্কে জানাবে। শারীরিক পরীক্ষা মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীর শারীরিক পরীক্ষা চিকিৎসককে ঠিক কোথায় স্নায়ু সংকোচন ঘটছে সে সম্পর্কে তথ্য দেবে। কিছু গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা তদন্ত করা উচিত তা হল সংবেদনশীল অস্বাভাবিকতা, অসাড়তা, অনিয়মিত প্রতিচ্ছবি এবং যে কোনও পেশী দুর্বলতার ক্ষেত্র। মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস নির্ণয়ের জন্য এমআরআই এমআরআই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত গবেষণায় পরিণত হয়েছে। এমআরআই মেরুদণ্ডের ছবি তৈরি করতে বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয় সংকেত ব্যবহার করে। এমআরআইগুলি সহায়ক কারণ এগুলি এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানের তুলনায় স্নায়ু, পেশী এবং লিগামেন্ট সহ আরও বেশি কাঠামো দেখায়। মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সংকোচন ঠিক কী কারণে হচ্ছে তা দেখাতে এম. আর. আই সহায়ক। মায়েলোগ্রাফি সিটি মায়েলোগ্রাফিতে, মেরুদণ্ডের তরলের মধ্যে রঞ্জক ইনজেকশন দিয়ে পিঠের নিচের অংশে মেরুদণ্ডের ট্যাপ করা হয়। এক্স-রে করা হয় এবং তারপরে মেরুদণ্ডের একটি সিটি স্ক্যান করা হয় যাতে মেরুদণ্ডের খাল সংকীর্ণ হতে দেখা যায়। ল্যাটেরাল রিসেস স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে এটি একটি খুব কার্যকর গবেষণা। এমন রোগীদের জন্যও এটি প্রয়োজনীয় যেখানে এমআরআই নিষিদ্ধ করা হয়, যেমন প্রতিস্থাপিত পেসমেকার সহ। লাল পতাকা জ্বর নিশাচর ব্যথা হাঁটার ব্যাঘাত কাঠামোগত বিকৃতি অব্যক্ত ওজন হ্রাস পূর্ববর্তী কার্সিনোমা শুয়ে থাকার পরে গুরুতর ব্যথা সন্দেহজনক ফ্র্যাকচার সহ সাম্প্রতিক ট্রমা গুরুতর বা প্রগতিশীল স্নায়বিক ঘাটতির উপস্থিতি চিকিত্সার বিকল্পগুলি হয় অস্ত্রোপচার বা অ-অস্ত্রোপচার। সামগ্রিক প্রমাণগুলি অসম্পূর্ণ যে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের জন্য অ-অস্ত্রোপচার বা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ভাল কিনা। অ-অস্ত্রোপচার চিকিৎসা অ-অস্ত্রোপচার চিকিৎসার কার্যকারিতা অস্পষ্ট কারণ সেগুলি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। অবস্থা সম্পর্কে শিক্ষা এবং লক্ষণগুলি কীভাবে উপশম করা যায় ব্যথা এবং প্রদাহ উপশম করার জন্য ওষুধ, যেমন অ্যাসিটামিনোফেন, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) সামগ্রিক সুস্বাস্থ্য বজায় রাখতে বা অর্জন করতে ব্যায়াম, অ্যারোবিক ব্যায়াম, যেমন স্থির সাইকেল চালানো, যা সামনের দিকে ঝুঁকে যাওয়া, হাঁটাচলা বা সাঁতার কাটার অনুমতি দেয়, ওজন হ্রাস থেকে মুক্তি দিতে পারে, লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং স্টেনোসিসের অগ্রগতিকে ধীর করতে পারে। এছাড়াও স্ট্রেচিং এবং শক্তি ব্যায়ামের নির্দেশাবলী দিতে পারে যা ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গ হ্রাস করতে পারে। লাম্বার এপিডিউরাল স্টেরয়েড বা অ্যানেশথিক ইনজেকশনগুলির ব্যবহারকে সমর্থন করার জন্য নিম্নমানের প্রমাণ রয়েছে। অস্ত্রোপচার কটিদেশীয় ডিকম্প্রেসিভ ল্যামিনেক্টমি-এর মধ্যে রয়েছে মেরুদণ্ডের উপরের হাড়ের ছাদ অপসারণ এবং স্নায়ুর স্নায়ু ও থলিগুলিকে ডিকম্প্রেস করার জন্য লিগামেন্টগুলি পুরু করা। 70-90% লোকেদের ভালো ফলাফল পাওয়া যায়। ইন্টারলামিনার ইমপ্লান্টঃ এটি একটি নন-ফিউশন ইউ-আকৃতির যন্ত্র যা পিঠের নিচের অংশে দুটি হাড়ের মধ্যে স্থাপন করা হয় যা মেরুদণ্ডে গতি বজায় রাখে এবং কটিদেশীয় ডিকম্প্রেসিভ অস্ত্রোপচারের পরে মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল রাখে। ইউ-আকৃতির যন্ত্রটি মেরুদণ্ডের হাড়ের মধ্যে উচ্চতা বজায় রাখে যাতে স্নায়ুগুলি অবাধে বেরিয়ে যেতে পারে এবং নিচের প্রান্ত পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। সার্ভিকাল মায়েলোপ্যাথির জন্য অস্ত্রোপচার হয় সামনে থেকে বা পিছন থেকে পরিচালিত হয়, যা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন সংকোচন কোথায় ঘটে এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ড কীভাবে সারিবদ্ধ হয়। অ্যান্টেরিয়র সার্ভিকাল ডিসেকটমি এবং ফিউশনঃ সংশ্লিষ্ট মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করার জন্য সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মেরুদণ্ড এবং স্নায়ুর শিকড়কে ডিসেকটমি দিয়ে ডিকম্প্রেস করে স্নায়ুর মূল বা মেরুদণ্ডের সংকোচনের একটি অস্ত্রোপচার চিকিৎসা। পশ্চাৎবর্তী পন্থা মেরুদণ্ডের পশ্চাৎ উপাদানগুলির অংশগুলি সরিয়ে মেরুদণ্ডের চারপাশে স্থান তৈরি করার চেষ্টা করে। কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে ল্যামিনেক্টমি, ল্যামিনেক্টমি এবং ফিউশন এবং ল্যামিনোপ্লাস্টি। ডিকম্প্রেশন এবং ফিউশন শুধুমাত্র ডিকম্প্রেশনের চেয়ে ভাল দেখা যায় না, অন্যদিকে মেরুদণ্ডের স্পেসারগুলি ডিকম্প্রেশন এবং ফিউশনের চেয়ে ভাল দেখা যায় তবে কেবল ডিকম্প্রেশনের চেয়ে ভাল নয়। ডিকম্প্রেশনের ধরণে কোনও পার্থক্য পাওয়া যায়নি। এপিডেমিওলজি এনএএমসিএস-এর তথ্য দেখায় যে মার্কিন জনসংখ্যার মধ্যে যান্ত্রিক পিঠের সমস্যার জন্য 29,964,894 পরিদর্শনের ঘটনা 3.9%। এটি মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে। পূর্বাভাস অস্ত্রোপচার না করা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস (গড় বয়স, 68 বছর, 42 শতাংশ মহিলা) সহ 146 জন রোগীর উপর 3 বছর ধরে করা এক গবেষণায় দেখা গেছে যে অংশগ্রহণকারীদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ উন্নতির ইঙ্গিত দিয়েছেন; প্রায় 50 শতাংশ উপসর্গের কোনও পরিবর্তন রিপোর্ট করেননি; এবং প্রায় 10 থেকে 20 শতাংশ রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়েছে। অস্ত্রোপচার বনাম কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের অ-অস্ত্রোপচার চিকিৎসার তুলনা করার জন্য সুইডেনে একটি আরসিটি নিয়ে গবেষণা করা হচ্ছে। আরও দেখুন স্পাইনাল কর্ড কম্প্রেশন রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক জেরিয়াট্রিক্স স্পাইনাল কর্ড ডিসঅর্ডার ভার্টেব্রাল কলাম ডিসঅর্ডার অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া মেডিসিন নিবন্ধ