Melancholic depression
বিষণ্ণ বিষণ্ণতা বা বিষণ্ণ বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিষণ্ণতা হল বিষণ্ণতার একটি ডি. এস. এম-4 এবং ডি. এস. এম-5 নির্দিষ্টকারী। এই ধরনের বিষণ্নতার নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে যা এটিকে লক্ষণগুলির মানক ক্লিনিকাল বিষণ্নতার তালিকা থেকে আলাদা করে তোলে। উপরন্তু, বিষণ্ণ বিষণ্নতার কারণগুলির একটি নির্দিষ্ট উপসেট রয়েছে এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল বিষণ্নতার ধরণের তুলনায় চিকিৎসায় ভিন্নভাবে সাড়া দিতে পারে। বিষণ্ণতার বৈশিষ্ট্য সহ বিষণ্ণতাকে চতুর্থ এবং পঞ্চম সংস্করণ ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডি. এস. এম-4 এবং ডি. এস. এম-5)-এর অধীনে বিষণ্ণতার ব্যাধিগুলির একটি নির্দিষ্টকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। একটি নির্দিষ্টকারী মূলত একটি রোগের একটি উপবিভাগ, যা প্রধান রোগ নির্ণয়ের সাথে যুক্ত নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য বা উপসর্গগুলি ব্যাখ্যা করে। বিষণ্ণতাজনিত বিষণ্নতার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির শেষ বিষণ্নতার পর্বের সময় নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কমপক্ষে একটির প্রয়োজন হয়ঃ অ্যানহেডোনিয়া (ইতিবাচক বিষয়গুলিতে আনন্দ খুঁজে পেতে অক্ষমতা) মেজাজের প্রতিক্রিয়াশীলতার অভাব (অর্থাৎ। ইতিবাচক/কাঙ্ক্ষিত ঘটনাগুলির প্রতিক্রিয়ায় মেজাজের উন্নতি হয় না; ভাল বোধ করতে ব্যর্থতা) এবং নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কমপক্ষে তিনটিঃ বিষণ্ণ মেজাজ যা দুঃখ বা হ্রাসের থেকে বিষয়গতভাবে আলাদা (হতাশা, বিষণ্ণতা এবং "খালি মেজাজ" দ্বারা চিহ্নিত) গুরুতর ওজন হ্রাস বা ক্ষুধা হ্রাস সাইকোমোটর আন্দোলন বা বিলম্ব (অর্থাৎ। আন্দোলন, বক্তৃতা এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতা বৃদ্ধি বা হ্রাস) ভোরে জাগরণ (অর্থাৎ। ঘুম থেকে ওঠার স্বাভাবিক সময়ের কমপক্ষে 2 ঘন্টা আগে ঘুম থেকে ওঠা) অত্যধিক খারাপ অপরাধ সকালে বিষণ্ণ মেজাজ বিষণ্ণতার বৈশিষ্ট্যগুলি হতাশার একটি পর্বের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যা বড় বিষণ্নতা ব্যাধি, স্থায়ী বিষণ্নতা ব্যাধি (ডিস্টিমিয়া), বা বাইপোলার ব্যাধি I বা II এর অংশ হিসাবে ঘটে। মানসিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিষণ্নতায় ভুগছেন এমন রোগীদের মধ্যে এগুলি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বিষণ্ণ বিষণ্নতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ধীরে চলাফেরা বা কথাবার্তার মতো শারীরিকভাবে দৃশ্যমান উপসর্গও বেশি থাকে। কারণ বিষণ্ণ বিষণ্ণতার কারণগুলি বেশিরভাগ জৈবিক কারণ বলে মনে করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, লোকেরা তাদের পিতামাতার কাছ থেকে এই ব্যাধিটি উত্তরাধিকার সূত্রে পেয়ে থাকতে পারে। এই অবস্থার জৈবিক উৎসের মধ্যে রয়েছে এইচপিএ অক্ষ এবং রোগীদের ঘুমের কাঠামোর সমস্যা। এম. আর. আই গবেষণায় দেখা গেছে যে বিষণ্ণ বিষণ্ণ রোগীদের মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চল, বিশেষ করে ইনসুলা এবং ফ্রন্টো-প্যারিয়েটাল কর্টেক্সের মধ্যে সংযোগ নিয়ে সমস্যা রয়েছে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে বিষণ্ণ বিষণ্নতা এবং বিষণ্নতার অন্যান্য উপপ্রকারের রোগীদের মধ্যে জৈবিক চিহ্নিতকারী পার্থক্য রয়েছে। কখনও কখনও চাপপূর্ণ পরিস্থিতি বিষণ্ণ হতাশার পর্বগুলিকে ট্রিগার করতে পারে, যদিও এটি একটি প্রয়োজনীয় বা পর্যাপ্ত কারণের পরিবর্তে একটি অবদানকারী কারণ। উপরন্তু, মনস্তাত্ত্বিক উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিরাও এই ব্যাধিতে বেশি সংবেদনশীল বলে মনে করা হয়। চিকিৎসকরা প্রায়শই বার্ধক্যজনিত রোগীদের মধ্যে উপসর্গগুলি লক্ষ্য করেন না কারণ তারা লক্ষণগুলিকে ডিমেনশিয়ার একটি অংশ বলে মনে করেন। মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার, বিষণ্ণতা বা অন্যথায়, একটি পৃথক অবস্থা যা কমর্বিড হতে পারে, বা বয়স্কদের মধ্যে ডিমেনশিয়া হিসাবে একই সময়ে ঘটতে পারে। বিষণ্ণ বিষণ্নতা সম্পর্কিত গবেষণায় ধারাবাহিকভাবে দেখা গেছে যে পুরুষদের বিষণ্ণ বিষণ্নতা নির্ণয়ের সম্ভাবনা বেশি। স্ট্যান্ডার্ড ক্লিনিকাল বিষণ্নতা বা হতাশার অন্যান্য উপপ্রকারের সাথে কিছু মৌলিক পার্থক্যের কারণে বিষণ্ণতার চিকিত্সার নির্দিষ্ট ধরনের চিকিৎসা রয়েছে যা কাজ করে এবং বিভিন্ন চিকিৎসার সাফল্যের হার পরিবর্তিত হতে পারে। চিকিৎসায় অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট এবং অভিজ্ঞতাগতভাবে সমর্থিত চিকিৎসা যেমন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি এবং হতাশার জন্য আন্তঃব্যক্তিগত থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বিষণ্ণ বিষণ্ণতাকে প্রায়শই জৈবিকভাবে এবং বিশেষত বিষণ্নতার গুরুতর রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অতএব, বিষণ্নতার এই নির্দিষ্টকারীটির চিকিৎসা বেশি জৈব-চিকিৎসা এবং কম মনোসামাজিক (যার মধ্যে টক থেরাপি এবং সামাজিক সমর্থন অন্তর্ভুক্ত থাকবে)। বিষণ্ণ বিষণ্নতার সাধারণ প্রাথমিক বা "আদর্শ" চিকিৎসা হল অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট ওষুধ, এবং সাইকোথেরাপি পরে সহায়তা হিসাবে যোগ করা হয়। সর্বোত্তম চিকিৎসা হিসাবে ওষুধের জন্য বৈজ্ঞানিক সমর্থন হল যে বিষণ্ণ বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের প্লেসবোসের সাথে উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা কম, অন্যান্য বিষণ্নতা রোগীদের মতো নয়। এটি নির্দেশ করে যে ওষুধের পরে যে উন্নতি দেখা যায় তা আসলে অবস্থা এবং চিকিত্সার জৈবিক ভিত্তি থেকে আসে। এস. এস. আর. আই, এস. এন. আর. আই, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট এবং এম. এ. ও. আই সহ বিভিন্ন ধরনের অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট দেওয়া যেতে পারে; অ্যান্টিডিপ্রসেন্টগুলি কীভাবে কাজ করে এবং মস্তিষ্কে কোন নির্দিষ্ট রাসায়নিক বার্তাবাহককে তারা লক্ষ্য করে তার উপর নির্ভর করে। এস. এন. আর. আই সাধারণত এস. এস. আর. আই-এর চেয়ে বেশি কার্যকর কারণ তারা একাধিক রাসায়নিক বার্তাবাহককে (সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন) লক্ষ্য করে। যদিও মনোচিকিত্সা চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে যেমন টক থেরাপি এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি), তবে এগুলি ওষুধের চেয়ে কম কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, এটি দেখানো হয়েছিল যে 12 সপ্তাহের পরে বিষণ্ণ বিষণ্নতার লক্ষণগুলির চিকিৎসায় সিবিটি ওষুধের চেয়ে কম কার্যকর ছিল। ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ই. সি. টি)-কে আগে বিষণ্ণতার জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা বলে মনে করা হত। তীব্রতার কারণে বিষণ্ণ বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ই. সি. টি বেশি ব্যবহৃত হয়। 2010 সালে, একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ই. সি. টি দিয়ে চিকিত্সা করা বিষণ্নতা রোগীদের 60 শতাংশের বিষণ্ণতার লক্ষণ ছিল। যাইহোক, 2000-এর দশক থেকে অধ্যয়নগুলি ই. সি. টি থেকে ইতিবাচক চিকিত্সার ফলাফল প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে, যদিও অধ্যয়নগুলি অন্যান্য বিষণ্ণ রোগীদের তুলনায় বিষণ্ণ রোগীদের মধ্যে ই. সি. টি-তে আরও ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে বিষণ্ণ বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের অন্যান্য ধরনের বিষণ্নতার তুলনায় কম সুস্থ হওয়ার প্রবণতা থাকে। ঘটনা ক্লিনিকাল বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিষণ্ণ বিষণ্নতা নির্দিষ্টকারী হওয়ার ঘটনা প্রায় 25 শতাংশ থেকে 30 শতাংশ বলে অনুমান করা হয়। তাপমাত্রা এবং/অথবা সূর্যালোক কম থাকলে বিষণ্ণ বিষণ্নতার প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। ডি. এস. এম-4 অনুসারে, "বিষণ্ণতাপূর্ণ বৈশিষ্ট্য" নির্দিষ্টকারী শুধুমাত্র নিম্নলিখিতগুলির ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারেঃ প্রধান বিষণ্ণতাপূর্ণ পর্ব, একক পর্ব প্রধান বিষণ্ণতাপূর্ণ পর্ব, পুনরাবৃত্ত পর্ব বাইপোলার 1 ব্যাধি, সাম্প্রতিকতম পর্ব বিষণ্ণতাপূর্ণ বাইপোলার 2 ব্যাধি, সাম্প্রতিকতম পর্ব বিষণ্ণতা এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে, যারা বিষণ্ণতায় ভুগছেন তাদের প্রতিটি বিষণ্ণতাপূর্ণ পর্বে বিষণ্ণতাপূর্ণ বৈশিষ্ট্যের প্রয়োজন হয় না। আরও দেখুন মেলানকোলিয়া রেফারেন্স মেজাজের ব্যাধি মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার মেলানকোলিয়া ফরঃ মেলানকোলি আইওঃ মেলানকোলিও