Diagnosis of schizophrenia
সিজোফ্রেনিয়া, একটি মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার বা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজের (আই. সি. ডি) মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। সিজোফ্রেনিয়ার ক্লিনিকাল মূল্যায়ন একজন মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার দ্বারা পর্যবেক্ষিত আচরণ, রিপোর্ট করা অভিজ্ঞতা এবং ব্যক্তির সাথে পরিচিত অন্যদের প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে করা হয়। রোগ নির্ণয় সাধারণত একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা করা হয়। সম্পর্কিত লক্ষণগুলি জনসংখ্যার ধারাবাহিকতা বরাবর ঘটে এবং রোগ নির্ণয়ের আগে অবশ্যই একটি নির্দিষ্ট তীব্রতা এবং দুর্বলতার স্তরে পৌঁছাতে হবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মানদণ্ডে সিজোফ্রেনিয়ার প্রাদুর্ভাবের হার 0.3-0.7% 2013 সালে, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন ডিএসএম (ডিএসএম-5)-এর পঞ্চম সংস্করণ প্রকাশ করে। ম্যানুয়াল অনুসারে, সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয়ের জন্য, কমপক্ষে ছয় মাস ধরে সামাজিক বা পেশাগত কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব সহ কমপক্ষে এক মাসের সময়কালের বেশিরভাগ সময় দুটি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করতে হবে। ডিএসএম ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডটি রূপরেখা দেয় যে ব্যক্তিকে বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন বা বিশৃঙ্খল বক্তৃতা অনুভব করতে হবে। অন্য কথায়, একজন ব্যক্তিকে সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয়ের জন্য বিভ্রম বা হ্যালুসিনেশন অনুভব করতে হবে না। দ্বিতীয় লক্ষণটি হতে পারে নেতিবাচক লক্ষণ, বা গুরুতরভাবে বিশৃঙ্খল বা ক্যাটাটোনিক আচরণ। সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয়ের জন্য শুধুমাত্র দুটি উপসর্গের প্রয়োজন হয়, যার ফলে একই ব্যাধিটির জন্য বিভিন্ন উপস্থাপনা হয়। বাস্তবে, দুটি ব্যবস্থার মধ্যে চুক্তি অনেক বেশি। আই. সি. ডি-10-এর তুলনায় ডি. এস. এম-5 মানদণ্ড সামাজিক বা পেশাগত কর্মহীনতার উপর বেশি জোর দেয়। অন্যদিকে, আই. সি. ডি-10 প্রথম শ্রেণীর লক্ষণগুলির উপর আরও জোর দেয়। সিজোফ্রেনিয়ার জন্য আই. সি. ডি-11 মানদণ্ডের বর্তমান প্রস্তাবটি একটি উপসর্গ হিসাবে স্ব-ব্যাধি যুক্ত করার পরামর্শ দেয়। পরিবর্তন করা হয়েছে উভয় ম্যানুয়ালই সিজোফ্রেনিয়া বর্ণালী এবং অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির অধ্যায় শিরোনাম গ্রহণ করেছে; আই. সি. ডি এটিকে সিজোফ্রেনিয়া বর্ণালী এবং অন্যান্য প্রাথমিক মানসিক ব্যাধি হিসাবে পরিবর্তন করেছে। সিজোফ্রেনিয়ার সংজ্ঞা মূলত 2000 সালের সংশোধিত পাঠ্য ডি. এস. এম-4 (ডি. এস. এম-4-টি. আর) দ্বারা নির্দিষ্ট হিসাবে একই থাকে। যাইহোক, ডিএসএম-5 প্রকাশের সাথে সাথে এপিএ সিজোফ্রেনিয়ার সমস্ত উপ-শ্রেণিবিন্যাস সরিয়ে দেয়। আই. সি. ডি-11 উপপ্রকারগুলিও সরিয়ে দিয়েছে। উভয় থেকে অপসারিত উপপ্রকার, ক্যাটাটোনিক আই. সি. ডি-11-এ একটি সাইকোমোটর ব্যাঘাত হিসাবে পুনরায় তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যা সিজোফ্রেনিয়ায় উপস্থিত থাকতে পারে। আরেকটি বড় পরিবর্তন ছিল স্নাইডারের প্রথম-পদমর্যাদার লক্ষণগুলিকে আগে যে গুরুত্ব দেওয়া হয়েছিল তা সরিয়ে ফেলা। ডি. এস. এম-5 এখনও সিজোফ্রেনিফর্ম ব্যাধি তালিকা ব্যবহার করে কিন্তু আই. সি. ডি-11 আর এটি অন্তর্ভুক্ত করে না। ডিএসএম-5 আরও সুপারিশ করে যে সিজোফ্রেনিয়ার বর্তমান অবস্থা এবং এর ঐতিহাসিক অগ্রগতির মধ্যে আরও ভাল পার্থক্য করা উচিত, যাতে একটি স্পষ্ট সামগ্রিক বৈশিষ্ট্য অর্জন করা যায়। ডি. এস. এম-5-এ একটি মাত্রিক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যা মূল্যায়নের জন্য লক্ষণগুলির আটটি মাত্রাকে অন্তর্ভুক্ত করে (লক্ষণের মাত্রার তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য স্কেল ব্যবহার করে)-এর মধ্যে রয়েছে পাঁচটি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা, উন্মাদনা এবং বিষণ্নতা। এটি চিকিত্সা, পূর্বাভাস এবং কার্যকরী ফলাফল সম্পর্কে ব্যক্তির জন্য প্রাসঙ্গিক তথ্য যোগ করতে পারে; এটি চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া আরও সঠিকভাবে বর্ণনা করতে সক্ষম করে। দুটি নেতিবাচক লক্ষণ-উদ্বায়ীতা এবং হ্রাসপ্রাপ্ত আবেগগত অভিব্যক্তি-উভয় ম্যানুয়ালে আরও বেশি প্রাধান্য দেওয়া হয়েছে। প্রথম শ্রেণীর লক্ষণগুলি হল মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ যা বিশেষত সিজোফ্রেনিয়ার বৈশিষ্ট্য, যা 1959 সালে কার্ট স্নাইডার দ্বারা উপস্থাপিত হয়েছিল। তখন থেকেই সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয়ের জন্য তাদের নির্ভরযোগ্যতা নিয়ে প্রশ্ন উঠেছে। 2015 সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় প্রথম শ্রেণীর লক্ষণগুলির রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতার তদন্ত করা হয়েছেঃ বৈচিত্র্য উপ-শ্রেণিবিন্যাস ডিএসএম-4-টিআর-এ সিজোফ্রেনিয়ার পাঁচটি উপ-শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে। অবস্থার বৈচিত্র্যময় প্রকৃতি এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে তাদের ঐতিহাসিক গুরুত্বহীনতার কারণে ডিএসএম-5-এ উপ-শ্রেণিবিন্যাসগুলি সরানো হয়েছিল। এগুলি মূলত ঐতিহ্যের কারণে পূর্ববর্তী সংশোধনগুলিতে ধরে রাখা হয়েছিল, তবে পরবর্তীকালে এগুলির কোনও মূল্য ছিল না। আই. সি. ডি-10 স্কিজোফ্রেনিয়ার সাতটি উপ-শ্রেণিবিন্যাসকে সংজ্ঞায়িত করে। এই উপ-শ্রেণিবিন্যাসগুলি হলঃ দেশ-নির্দিষ্ট সংস্করণ আই. সি. ডি-10 ক্লিনিকাল সংশোধন, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা কোডিং এবং প্রতিবেদনের জন্য ব্যবহৃত হয়, তা পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা (<আই. ডি. 2>) এবং সহজ (<আই. ডি. 1>) উপ-শ্রেণিবিন্যাস বাদ দেয়। আই. সি. ডি-10-এর রাশিয়ান সংস্করণে সিজোফ্রেনিয়ার অতিরিক্ত চারটি উপ-শ্রেণীবিভাগ রয়েছেঃ হাইপোকন্ড্রিয়াকাল (<আই. ডি. 3>), সিনেস্টোপ্যাথিক (<আই. ডি. 2>), শৈশবের ধরন (<আই. ডি. 4>) এবং অ্যাটিপিকাল (<আই. ডি. 1>)। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই অতিরিক্ত মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা যেমন উদ্বেগ, বিষণ্নতা বা মাদক-ব্যবহারের ব্যাধি থাকে। সিজোফ্রেনিয়া অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার (ও. সি. ডি)-এর সাথে ঘটে যা প্রায়শই কাকতালীয়ভাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত আনুমানিক 21 থেকে 47 শতাংশ রোগীর জীবনের কোনও না কোনও সময়ে পদার্থের অপব্যবহারজনিত ব্যাধি থাকে এবং মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পদার্থের অপব্যবহারজনিত ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে। এই সমস্ত কারণগুলির ফলে ক্লিনিকাল উপস্থাপনাগুলির একটি বর্ধিত পরিসীমা এবং একটি উল্লেখযোগ্য এটিওলজিকাল বৈচিত্র্যের পরামর্শ দেয়। লিঙ্গ পার্থক্য স্কিজোফ্রেনিয়া মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে 1.4 গুণ বেশি ঘন ঘন নির্ণয় করা হয়, পুরুষদের জন্য 20-28 বছর এবং মহিলাদের মধ্যে 4-10 বছর পরে শুরু হয়। পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি মনস্তাত্ত্বিক এবং আবেগপ্রবণ লক্ষণ দেখায় এবং তাদের সামাজিক দুর্বলতা কম থাকে। পুরুষরা প্রায়শই নেতিবাচক লক্ষণ এবং বিশৃঙ্খলার সাথে উপস্থিত হয়। এই পার্থক্যগুলি সম্ভবত ইস্ট্রোজেনের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবের কারণে এবং ইস্ট্রোজেন এক্সপ্রেশনের সাথে সম্পর্কযুক্ত। গোড়ার দিকে শুরু হওয়া সিজোফ্রেনিয়া বয়স 20-30 থেকে হয়, 40 বছর বয়সের পরে দেরিতে শুরু হয় এবং 60 বছর বয়সের পরে খুব দেরিতে শুরু হয়। অনুমান করা হয় যে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত জনসংখ্যার 15 শতাংশ দেরিতে শুরু হয় এবং 5 শতাংশ খুব দেরিতে শুরু হয়। দেরিতে শুরু হওয়া সিজোফ্রেনিয়ার অনেক উপসর্গই প্রথম দিকে শুরু হওয়ার মতোই। যাইহোক, দেরিতে শুরু হওয়া ব্যক্তিরা সমস্ত সংবেদনশীল পদ্ধতিতে হ্যালুসিনেশন, পাশাপাশি নিপীড়নমূলক এবং বিভাজন বিভ্রম রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি। অন্যদিকে, দেরিতে শুরু হওয়া ক্ষেত্রে আনুষ্ঠানিক চিন্তার ব্যাধি, আবেগপ্রবণ লক্ষণ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। খুব দেরিতে শুরু হওয়া ক্ষেত্রে নেতিবাচক লক্ষণ এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতাও বিরল। এটিওলজি সিজোফ্রেনিয়ার প্যাথোফিজিওলজি খুব কমই বোঝা যায়। একাধিক অনুমান সামনে রাখা হয়েছে, যার সমর্থন এবং বিরোধিতা উভয়ই প্রমাণ রয়েছে। সর্বাধিক সমর্থিত তত্ত্বগুলি হল ডোপামিন হাইপোথিসিস এবং গ্লুটামেট হাইপোথিসিস। একাধিক জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণ সিজোফ্রেনিয়া বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হয়েছে। উপরন্তু, অ্যান্টি-সাইকোটিক ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া পরিবর্তনশীল, কিছু রোগী কিছু থেরাপির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। একসাথে, কারণগুলির পার্থক্য, চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া এবং প্যাথোফিজিওলজি পরামর্শ দেয় যে সিজোফ্রেনিয়া একটি কারণগত দৃষ্টিকোণ থেকে বৈচিত্র্যময়। ক্লিনিকাল প্রকাশের ক্ষেত্রে এর ফলে যে পার্থক্য দেখা যায় তা ব্যাধিটি নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে। জেনেটিক একাধিক জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলি সিজোফ্রেনিক ফেনোটাইপের বিকাশে অবদান রাখে। সিজোফ্রেনিয়া গোষ্ঠীগুলির স্বতন্ত্র লক্ষণযুক্ত উপপ্রকারগুলি এসএনপি বৈচিত্র্যের স্বতন্ত্র নিদর্শন দেখায়, যা রোগের বৈচিত্র্যময় প্রকৃতি প্রতিফলিত করে। গবেষণায় আরও বলা হয়েছে যে সিজোফ্রেনিয়া এবং অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি জেনেটিক ওভারল্যাপ রয়েছে, যেমন অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি, মনোযোগ ঘাটতি-হাইপার্যাকটিভিটি ব্যাধি, বাইপোলার ব্যাধি এবং প্রধান বিষণ্নতা ব্যাধি। এই কারণগুলি সিজোফ্রেনিয়ার সূত্রপাত নির্ণয় বা পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে জিনগত পরীক্ষার ব্যবহারকে জটিল করে তোলে। বিভেদমূলক রোগ নির্ণয় যদি এক মাসের বেশি কিন্তু ছয় মাসের কম সময়ের জন্য বিশৃঙ্খলার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে সিজোফ্রেনিফর্ম ব্যাধি নির্ণয় প্রয়োগ করা হয়। এক মাসেরও কম সময় ধরে স্থায়ী মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলি সংক্ষিপ্ত মানসিক ব্যাধি হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে এবং বিভিন্ন অবস্থাকে মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে যা অন্যথায় নির্দিষ্ট করা হয়নি। সিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার নির্ণয় করা হয় যদি মানসিক রোগের লক্ষণগুলি মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলির পাশাপাশি যথেষ্ট পরিমাণে উপস্থিত থাকে। বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার সহ আরও বেশ কয়েকটি মানসিক ব্যাধিতে মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ উপস্থিত থাকতে পারে। বিভ্রান্তি ("অ-অদ্ভুত") বিভ্রান্তিমূলক ব্যাধি এবং সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি, এড়ানো ব্যক্তিত্ব ব্যাধি এবং সিজোটিপাল ব্যক্তিত্ব ব্যাধিতে সামাজিক প্রত্যাহারের ক্ষেত্রেও উপস্থিত থাকে। সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয় করা যায় না যদি মেজাজের ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি যথেষ্ট পরিমাণে উপস্থিত থাকে, অথবা যদি বিস্তৃত বিকাশমূলক ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে যদি না বিশিষ্ট বিভ্রম বা হ্যালুসিনেশনও উপস্থিত থাকে। সিজোফ্রেনিয়া অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার (ও. সি. ডি)-এর সাথে আরও জটিল, এবং সিজোফ্রেনিয়ার বিভ্রম থেকে ও. সি. ডি-তে ঘটে যাওয়া আবেশকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। শিশুদের মধ্যে হ্যালুসিনেশনকে অবশ্যই শৈশবের সাধারণ কল্পনা থেকে আলাদা করতে হবে। লক্ষণগুলির কারণ ড্রাগ নেশা বা ড্রাগ-প্ররোচিত সাইকোসিস হতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি প্রস্রাবের ড্রাগ স্ক্রিন অবশ্যই করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, বেনজোডিয়াজেপাইন থেকে প্রত্যাহার করা কিছু লোক একটি গুরুতর প্রত্যাহার সিন্ড্রোম অনুভব করে যা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে এবং সিজোফ্রেনিয়ার অনুরূপ হতে পারে। একটি সাধারণ চিকিৎসা এবং স্নায়বিক পরীক্ষারও প্রয়োজন হতে পারে চিকিৎসা সংক্রান্ত অসুস্থতা বাতিল করার জন্য যা খুব কমই মনস্তাত্ত্বিক সিজোফ্রেনিয়ার মতো লক্ষণ তৈরি করতে পারে, যেমন বিপাকীয় ব্যাঘাত, সিস্টেমিক সংক্রমণ, সিফিলিস, এইচআইভি সংক্রমণ, মৃগীরোগ এবং মস্তিষ্কের ক্ষত। স্ট্রোক, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, হাইপারথাইরয়েডিজম, হাইপোথাইরয়েডিজম এবং ডিমেনশিয়া যেমন আলঝেইমার রোগ, হান্টিংটনের রোগ, ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া এবং লুই বডি ডিমেনশিয়াও সিজোফ্রেনিয়ার মতো মানসিক উপসর্গের সাথে যুক্ত হতে পারে। একটি প্রলাপকে বাতিল করা প্রয়োজন হতে পারে, যা চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন, তীব্র সূচনা এবং চেতনার ওঠানামা স্তর দ্বারা আলাদা করা যেতে পারে এবং একটি অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অসুস্থতার ইঙ্গিত দেয়। পুনরাবৃত্তির জন্য তদন্তগুলি সাধারণত পুনরাবৃত্তি করা হয় না যদি না কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসা ইঙ্গিত বা অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ থেকে সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব না থাকে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ বায়োমার্কারস ডেফিনিশনস ওয়ার্কিং গ্রুপ দ্বারা সংজ্ঞায়িত একটি বায়োমার্কার হল "একটি জৈবিক বৈশিষ্ট্য যা উদ্দেশ্যমূলকভাবে পরিমাপ করা হয় এবং স্বাভাবিক বা প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়াগুলির সূচক হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়; বা কোনও চিকিত্সা বা চ্যালেঞ্জের প্রতিক্রিয়া"। ক্লিনিকাল পরীক্ষায় ব্যবহারের জন্য সাইকোসিসের বায়োমার্কারগুলি ডায়াগনস্টিক, প্রগনোস্টিক, রূপান্তরের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক বা অগ্রগতির পর্যবেক্ষণ হতে পারে। ক্লিনিকাল পরীক্ষাগুলির অনেক সুবিধা রয়েছেঃ এগুলি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে আত্মবিশ্বাস প্রদান করতে পারে, চিকিত্সকদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে আরও ভাল তথ্যযুক্ত পছন্দগুলি করার অনুমতি দেয়, এমনকি সিজোফ্রেনিয়ায় রূপান্তর রোধ করতে থেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারে এমন বিষয়গুলি সনাক্ত করাও সম্ভব করে তোলে। বর্তমানে, সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এমন কোনও বায়োমার্কার চিহ্নিত করা যায়নি। ইমেজিং ব্রেইন ইমেজিং, যেমন সিটি এবং এমআরআই স্ক্যান, বর্তমানে শুধুমাত্র মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা বাতিল করতে ব্যবহৃত হয়, এবং তাদের উপকারিতা খুব সীমিত। তবে, স্কিজোফ্রেনিয়ায় কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে, যা সাধারণত বর্ধিত ভেন্ট্রিকল এবং কর্টেক্স এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে ধূসর পদার্থের পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে। কার্যকরী এম. আর. আই ব্যবহার করে করা গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে সিজোফ্রেনিয়ায় বর্তমানে সংযোগ এবং ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তিত হয়েছে। গত দশকে মস্তিষ্কের ইমেজিং ডেটা ব্যবহার করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে রোগ নির্ণয়ের কাজ সম্পাদনের জন্য মেশিন লার্নিং ব্যবহারের প্রতি আগ্রহ বেড়েছে। যদিও এই অ্যালগরিদমগুলি সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের সুস্থ বিষয় থেকে আলাদা করার ক্ষেত্রে খুব শক্তিশালী, তবুও তারা চিকিত্সকদের সবচেয়ে বেশি লড়াই করা কাজগুলি সম্পাদন করতে পারে না-ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সা নির্বাচন। রক্ত-ভিত্তিক রক্ত-ভিত্তিক বায়োমার্কারগুলি প্লাজমা বা সিরামের নমুনা থেকে পাওয়া যায়। যেহেতু সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় লক্ষণগুলির প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পেয়েছে, তাই এই লক্ষণগুলির নির্মাতারা গবেষণার সাধারণ লক্ষ্য হয়ে উঠেছে। ইনসুলিনের মাত্রা, ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং গ্লুকোজ সহনশীলতায় রোগী এবং নিয়ন্ত্রণের মধ্যে পার্থক্য পাওয়া গেছে। এই প্রভাবগুলি সাধারণত ছোট হয়, এবং প্রায়শই শুধুমাত্র রোগীদের একটি উপগোষ্ঠীর মধ্যে উপস্থিত থাকে, যা রোগের বৈচিত্র্যের ফলস্বরূপ। উপরন্তু, এই ফলাফলগুলি প্রায়শই অ্যান্টি-সাইকোটিক ওষুধের বিপাকীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা জটিল হয়। কর্টিসল এবং অ্যাসিটাইলকোলিনের মতো হাইপোথ্যালামিক পিটুইটারি অ্যাড্রিনাল (এইচপিএ) অক্ষে সাধারণত সক্রিয় হরমোনের সিরাম মাত্রাও সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণ এবং অগ্রগতির সাথে সম্পর্কযুক্ত। ইমিউন ফাংশনের পেরিফেরাল বায়োমার্কারগুলিও গবেষণার একটি প্রধান লক্ষ্য হয়ে দাঁড়িয়েছে, যার মধ্যে 75 টিরও বেশি প্রার্থীকে চিহ্নিত করা হয়েছে। সাইটোকাইন এবং বৃদ্ধির কারণগুলি ধারাবাহিকভাবে বিভিন্ন গবেষণা দ্বারা প্রার্থী হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, তবে পরিচয় এবং পারস্পরিক সম্পর্কের দিকের বৈচিত্র্য সাধারণ। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, এপিজেন্টিক মিথাইলেশন, এমআরএনএ ট্রান্সক্রিপশন এবং প্রোটিওমিক এক্সপ্রেশনের চিহ্নিতকারীগুলিও গবেষণার লক্ষ্যবস্তু হয়েছে, তাদের সম্ভাবনা এখনও নির্ধারণ করা হয়নি। সম্ভবত কোনও একক বায়োমার্কার চিকিৎসাগতভাবে কার্যকর হবে না, বরং একটি বায়োমার্কার পরীক্ষা করতে হবে, যেমন ই. শোয়ার্জ এবং সহকর্মীদের দ্বারা উন্নত 51 মার্কার পরীক্ষা। সিজোফ্রেনিয়ার বংশগত অনুমান প্রায় 80 শতাংশ, যা বোঝায় যে সিজোফ্রেনিয়ার ঝুঁকিতে ব্যক্তিগত পার্থক্যের 80 শতাংশ জেনেটিক্সের স্বতন্ত্র পার্থক্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। যদিও সিজোফ্রেনিয়ার সাথে সম্পর্কিত অনেক জেনেটিক রূপ চিহ্নিত করা হয়েছে, তাদের প্রভাব সাধারণত খুব কম হয়, তাই এগুলি একটি পলিজেনিক ঝুঁকি স্কোরের সাথে মিলিত হয়। এই স্কোরগুলি, শত শত রূপের জন্য হিসাব করা সত্ত্বেও, উপসর্গের বৈচিত্র্যের মাত্র 6 শতাংশ এবং রোগের বিকাশের ঝুঁকির 7 শতাংশ পর্যন্ত ব্যাখ্যা করে। সিজোফ্রেনিয়ায় একটি সু-অধ্যয়নরত জেনেটিক বায়োমার্কারের উদাহরণ হল এইচ. এল. এ-ডি. কিউ. বি1 জিনের একক নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম, যা হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (এইচ. এল. এ) কমপ্লেক্সের অংশ। 6672 অবস্থানে জি থেকে সি প্রতিস্থাপন অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়, যা ক্লোজাপাইনের একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা মারাত্মক হতে পারে। শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার সমালোচনা অবস্থার বর্ণালী একটি যুক্তি রয়েছে যে অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলিকে অবস্থার একটি বর্ণালী হিসাবে বা স্বতন্ত্র মাত্রা হিসাবে আরও ভালভাবে সম্বোধন করা হবে যার সাথে প্রত্যেকে স্বাভাবিক এবং অসুস্থের মধ্যে নির্বিচারে কাট-অফের উপর ভিত্তি করে ডায়াগনস্টিক বিভাগের পরিবর্তে পরিবর্তিত হয়। এই পদ্ধতিটি স্কিজোটাইপি সম্পর্কিত গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে মনে হয় এবং সাধারণ মানুষের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক অভিজ্ঞতার তুলনামূলকভাবে উচ্চ বিস্তার, বেশিরভাগ অ-বেদনাদায়ক বিভ্রান্তিমূলক বিশ্বাসের সাথে। এই পর্যবেক্ষণের সাথে সামঞ্জস্য রেখে, মনোবিজ্ঞানী এডগার জোনস এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞ টনি ডেভিড এবং নাসির ঘেমি বিভ্রমের উপর বিদ্যমান সাহিত্যের সমীক্ষা করে উল্লেখ করেছেন যে বিভ্রমের সংজ্ঞার ধারাবাহিকতা এবং সম্পূর্ণতা অনেকের কাছে অভাব খুঁজে পেয়েছে; বিভ্রম অগত্যা স্থির বা মিথ্যা নয়, এবং অকাট্য প্রমাণের উপস্থিতি জড়িত করার প্রয়োজন নেই। ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড ন্যান্সি আন্দ্রেসেন কৃত্রিমভাবে নির্ভরযোগ্যতা উন্নত করার জন্য ডায়াগনস্টিক বৈধতা ত্যাগ করার জন্য বর্তমান ডিএসএম-4 এবং আইসিডি-10 মানদণ্ডের সমালোচনা করেছেন। তিনি যুক্তি দেন যে ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের মধ্যে মনোবিজ্ঞানের উপর অতিরিক্ত জোর দেওয়া, ডায়াগনস্টিক নির্ভরযোগ্যতা উন্নত করার সময়, আরও মৌলিক জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলি উপেক্ষা করে যা উপস্থাপনার বড় বৈচিত্র্যের কারণে মূল্যায়ন করা কঠিন। এই দৃষ্টিভঙ্গিকে অন্যান্য মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা সমর্থন করেন। একই শিরাতে, মিং সুয়াং এবং সহকর্মীরা যুক্তি দেন যে সিজোফ্রেনিয়ার নির্দিষ্ট কারণের প্রতিফলনের পরিবর্তে সিজোফ্রেনিয়াসহ বিভিন্ন ব্যাধিতে মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলি একটি সাধারণ শেষ অবস্থা হতে পারে এবং সতর্ক করে দেন যে সিজোফ্রেনিয়ার "সত্য" গঠন হিসাবে ডিএসএম-এর কার্যকরী সংজ্ঞা সম্পর্কে খুব কম ভিত্তি রয়েছে। নিউরোসাইকোলজিস্ট মাইকেল ফস্টার গ্রিন আরও পরামর্শ দিয়েছিলেন যে নির্দিষ্ট নিউরোকগনিটিভ ঘাটতির উপস্থিতি ফেনোটাইপগুলি তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা সম্পূর্ণরূপে লক্ষণ-ভিত্তিকগুলির বিকল্প। এই ঘাটতিগুলি স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ, কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা এবং সমস্যা সমাধানের মতো মৌলিক মনস্তাত্ত্বিক ক্রিয়াকলাপে হ্রাস বা দুর্বলতার রূপ নেয়। ক্লিনিক্যাল সেটিংসে সর্বব্যাপী হওয়া সত্ত্বেও সিজোফ্রেনিয়ার মানদণ্ড থেকে আবেগপ্রবণ উপাদানগুলিকে বাদ দেওয়াও বিতর্কের সৃষ্টি করেছে। ডি. এস. এম-এ এই বর্জনের ফলে একটি "বরং জটিল" পৃথক ব্যাধি-সিজোঅ্যাফেক্টিভ ব্যাধি হয়েছে। দুর্বল আন্তঃদেশীয় নির্ভরযোগ্যতার কথা উল্লেখ করে, কিছু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ একটি পৃথক সত্তা হিসাবে সিজোঅ্যাফেক্টিভ ব্যাধি ধারণার সম্পূর্ণ বিরোধিতা করেছেন। মেজাজের ব্যাধি এবং সিজোফ্রেনিয়ার মধ্যে সুনির্দিষ্ট পার্থক্য, যা ক্রেপেলিনিয়ান ডাইকোটমি নামে পরিচিত, জেনেটিক এপিডেমিওলজির তথ্য দ্বারাও চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে। জৈবিক বৈধতা যেমন চিকিত্সক এবং গবেষকরা বর্তমান ডায়াগনস্টিক সিস্টেমের সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে ক্রমবর্ধমান সচেতন হয়ে উঠছেন, নতুন নোসোলজির আহ্বান জানানো হচ্ছে। 2009 সালে চালু হওয়া ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথের রিসার্চ অফ ডোমেন ক্রাইটেরিয়া (আর. ডি. ও. সি) গবেষণা কর্মসূচি সম্ভবত মানসিক ব্যাধিগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করার ক্ষেত্রে একটি নতুন পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা মোকাবেলার জন্য বৃহত্তম সম্মিলিত প্রচেষ্টা। ইউরোপীয় রোডম্যাপ ফর মেন্টাল হেলথ রিসার্চ (রোমার) তহবিল উদ্যোগ আর. ডি. ও. সি-র সঙ্গে অনেক লক্ষ্য ভাগ করে নিয়েছে। এই উদ্যোগগুলি গবেষকদের রোগী এবং স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলির মধ্যে একটি স্পষ্ট পথের পরিবর্তে রোগ নির্ণয়কে মাত্রিক হিসাবে বিবেচনা করতে এবং রোগ নির্ণয়ের সীমানা অতিক্রম করতে উৎসাহিত করে। লক্ষ্য হল লক্ষণ প্রোফাইলের পরিবর্তে জৈবিক পরিমাপের উপর ভিত্তি করে নোসোলজি সংজ্ঞায়িত করে জৈবিকভাবে বৈধ রোগ নির্ণয়ের বিকাশ করা, যেমনটি বর্তমানে করা হয়। এই ক্ষেত্রে প্রাথমিক প্রচেষ্টাগুলি সাইকোসিস ধারাবাহিকতার সাথে রোগীদের তাদের লক্ষণ, মস্তিষ্কের পরিমাপ যেমন ই. ই. জি এবং সিরাম বায়োমার্কার প্রোফাইলের উপর ভিত্তি করে জিনগতভাবে স্বতন্ত্র উপপ্রকারে স্তরবিন্যাস করতে সক্ষম হয়েছে। তথ্যসূত্র সিজোফ্রেনিয়া সাইকিয়াট্রি বিতর্ক সাইকিয়াট্রিক মূল্যায়ন