Rivastigmine
রিভাস্টিগমাইন (অন্যদের মধ্যে এক্সেলন নামে বিক্রি করা হয়) হল একটি কোলিনস্টেরেস প্রতিরোধক যা হালকা থেকে মাঝারি আলঝেইমার রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ওষুধটি মৌখিকভাবে বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ-এর মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে; পরের রূপটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রাদুর্ভাব হ্রাস করে, যার মধ্যে সাধারণত বমি বমি ভাব এবং বমি অন্তর্ভুক্ত থাকে। ওষুধটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল করা হয় এবং ড্রাগ-ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম বলে মনে হয়। এটি 1985 সালে পেটেন্ট করা হয় এবং 1997 সালে চিকিৎসা ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে রিভাস্টিগমাইন ক্যাপসুল, তরল দ্রবণ এবং প্যাচগুলি আলঝেইমার ধরনের হালকা থেকে মাঝারি ডিমেনশিয়ার চিকিত্সার জন্য এবং যুক্তরাজ্যে হালকা থেকে মাঝারি পারকিনসন রোগের ডিমেনশিয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়। রিভাস্টিগমাইন জ্ঞানীয় (চিন্তা এবং স্মৃতি), কার্যকরী (দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপ) এবং সাধারণত আলঝেইমারের সাথে যুক্ত আচরণগত সমস্যাগুলির উপর চিকিত্সার প্রভাব প্রদর্শন করেছে। কার্যকারিতা যে কোনও ধরনের স্মৃতিভ্রংশ রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, রিভাস্টিগমাইন অর্থপূর্ণ লক্ষণগত প্রভাব প্রদান করতে দেখা গেছে যা রোগীদের স্বাধীন থাকতে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য 'নিজের মতো থাকতে' সাহায্য করতে পারে। বিশেষত, এটি রোগের আরও আক্রমণাত্মক কোর্স দেখানো রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য চিকিত্সার প্রভাব দেখায় বলে মনে হয়, যেমন কম বয়সের শুরু, দুর্বল পুষ্টির অবস্থা বা বিভ্রান্তি বা হ্যালুসিনেশনের মতো লক্ষণগুলি অনুভব করা। উদাহরণস্বরূপ, হ্যালুসিনেশনের উপস্থিতি আলঝেইমার এবং পার্কিনসনের রোগীদের মধ্যে বিশেষত রিভাস্টিগমাইনের প্রতি শক্তিশালী প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস বলে মনে হয়। এই প্রভাবগুলি বিউটিরিলকোলিনেস্টেরেসের অতিরিক্ত প্রতিরোধকে প্রতিফলিত করতে পারে, যা উপসর্গের অগ্রগতিতে জড়িত এবং কিছু রোগীর মধ্যে অ্যাসিটিলকোলিনেস্টেরেস-নির্বাচনী ওষুধের তুলনায় অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করতে পারে। মাল্টিপল-ইনফার্ক ডিমেনশিয়া রোগীরা কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা এবং আচরণে সামান্য উন্নতি দেখাতে পারে। সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারকে সমর্থন করে এমন কোনও দৃঢ় প্রমাণ নেই। এর কার্যকারিতা ডোনেপেজিল এবং ট্যাক্রাইনের অনুরূপ। 6 মিলিগ্রাম/ডি এর নিচে ডোজ অকার্যকর হতে পারে। বিভিন্ন ধরনের ডিমেনশিয়ায় (আলঝেইমারের ডিমেনশিয়া সহ) এই ধরনের ওষুধের প্রভাব পরিমিত, এবং পার্কিনসনের ডিমেনশিয়ায় কোন এসিএইচই (বিসিএইচই) এস্টেরেজ ইনহিবিটর ভাল তা এখনও স্পষ্ট নয়, যদিও রিভাস্টিগমাইন ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব এবং বমি, ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রিভাস্টিগমাইনের শক্তিশালী শক্তি, যা এর দ্বৈত প্রতিরোধমূলক প্রক্রিয়া দ্বারা সরবরাহ করা হয়, মৌখিক রিভাস্টিগমাইন চিকিত্সার টাইট্রেশন পর্যায়ে আরও বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে বলে অনুমান করা হয়েছে। আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত 1,195 জন রোগীর মধ্যে রিভাস্টিগমাইন প্যাচ-এর একটি বড় ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, 9.5 মিলিগ্রাম/24-ঘন্টা প্যাচ-এর লক্ষ্যমাত্রার ডোজ অনুরূপ ক্লিনিকাল প্রভাব প্রদান করে (যেমন। স্মৃতিশক্তি এবং চিন্তাভাবনা, দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপ, একাগ্রতা) রিভাস্টিগমাইন ক্যাপসুলের সর্বোচ্চ ডোজ হিসাবে, তবে বমি বমি ভাব এবং বমিভাবের এক তৃতীয়াংশ কম রিপোর্ট সহ। অন্যান্য অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেস প্রতিরোধকারী ওষুধ ডোনেপেজিল এবং গ্যালান্টামিনের তুলনায় ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অ্যাডভার্স ইভেন্ট রিপোর্টিং সিস্টেম ডাটাবেসে একটি প্রতিকূল ঘটনা হিসাবে মৃত্যুর রিপোর্টের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির সাথে রিভাস্টিগমাইনের ব্যবহার যুক্ত ছিল; এই বৃদ্ধি ট্রান্সডার্মাল প্যাচটির অনুপযুক্ত প্রয়োগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, বা উন্নত অসুস্থতার সময় প্রায়শই রিভাস্টিগমাইন ব্যবহার করা হয়। রিভাস্টিগমাইন গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড বৃদ্ধি করতে পারে; এটি বন্ধ করা হয় যদি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণ থাকে, বিশেষ করে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) ব্যবহারকারী ব্যক্তিদের মধ্যে বা যাদের পেপটিক আলসার রোগের ইতিহাস রয়েছে। প্রশাসন রিভাস্টিগমাইন টার্ট্রেট একটি সাদা থেকে অফ-হোয়াইট, সূক্ষ্ম স্ফটিকাকার গুঁড়ো যা লাইপোফিলিক (চর্বিতে দ্রবণীয়) এবং হাইড্রোফিলিক (জলে দ্রবণীয়) উভয়ই। এটি একটি ক্যাপসুল, দ্রবণ এবং একটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ সহ বিভিন্ন ব্যবস্থাপনায় আসে। অন্যান্য কলিনেস্টেরেস ইনহিবিটারের মতো, এর জন্য কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো প্রয়োজন; এটি সাধারণত টাইট্রেশন পর্যায় হিসাবে উল্লেখ করা হয়। ফার্মাকোলজি ফার্মাকোডাইনামিক্স রিভাস্টিগমাইন, একটি কোলিনস্টেরেস প্রতিরোধক, বুটিরিলকোলিনেস্টেরেস এবং অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেস উভয়কেই বাধা দেয় (ডোনেপেজিলের বিপরীতে, যা অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেসকে নির্বাচিতভাবে বাধা দেয়)। মনে করা হয় যে এটি এই কলিনেস্টেরেস এনজাইমগুলিকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা অন্যথায় মস্তিষ্কের নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিনকে ভেঙে দেবে। ফার্মাকোকাইনেটিক্স যখন মৌখিকভাবে দেওয়া হয়, তখন 3-মিলিগ্রাম মাত্রায় প্রায় 40 শতাংশ জৈব প্রাপ্যতা সহ রিভাস্টিগমাইন ভালভাবে শোষিত হয়। ফার্মাকোকাইনেটিক্স 3 মিলিগ্রাম বিআইডি পর্যন্ত রৈখিক, তবে উচ্চ মাত্রায় অরৈখিক। প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের সর্বোচ্চ ঘনত্ব 1.4-3.8 ঘন্টায় সহ সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় এক ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়। একবার দৈনিক ট্রান্সডার্মাল প্যাচ দ্বারা দেওয়া হলে, নিম্ন শীর্ষ প্লাজমা ঘনত্ব এবং হ্রাস ওঠানামা সহ ক্যাপসুলের তুলনায় রিভাস্টিগমাইনের ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইল অনেক মসৃণ হয়। 9. 5 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা রিভাস্টিগমাইন প্যাচ 12 মিলিগ্রাম/দিনের ক্যাপসুলের (সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মৌখিক ডোজ) তুলনামূলক এক্সপোজার সরবরাহ করে। যৌগটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই 40 শতাংশ। বিপাকের প্রধান পথ হল কোলিনস্টেরেস-মধ্যস্থ হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে এর লক্ষ্য উৎসেচক দ্বারা। নির্মূল হেপাটিক সিস্টেমকে বাইপাস করে, তাই হেপাটিক সাইটোক্রোম পি 450 (সিওয়াইপি) আইসোএনজাইম জড়িত নয়। সাইটোক্রোম পি450 বিপাকীয় পথ ব্যবহার করে এমন অনেক সাধারণ ওষুধের তুলনায় এই পথের কারণে ড্রাগ-ড্রাগ মিথস্ক্রিয়ার কম সম্ভাবনা (যা প্রতিকূল প্রভাব ফেলতে পারে) বলে মনে করা হয়। রিভাস্টিগমাইন জেরুজালেমের হিব্রু বিশ্ববিদ্যালয়ের ফার্মাকোলজি বিভাগের মার্টা ওয়েইনস্টক-রোসিন দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং বাণিজ্যিক উন্নয়নের জন্য নোভার্টিসের কাছে বিক্রি করা হয়েছিল। এটি ফাইসোস্টিগমাইনের একটি আধা-সংশ্লেষিত ব্যুৎপত্তি। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেস ইনহিবিটারস অ্যান্টিডেমেনশিয়া এজেন্ট নোভার্টিস ব্র্যান্ডস অ্যারোমেটিক কার্বামেটস ইসরায়েলি উদ্ভাবন আলঝেইমার রোগের চিকিৎসা