Somatic symptom disorder
সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধি, যা সোমাটোফর্ম ব্যাধি নামেও পরিচিত, এক বা একাধিক দীর্ঘস্থায়ী শারীরিক লক্ষণ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় যা সেই লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত অত্যধিক এবং খারাপ অভিযোজিত চিন্তাভাবনা, আবেগ এবং আচরণের সাথে মিলে যায়। লক্ষণগুলি উদ্দেশ্যমূলকভাবে উত্পাদিত বা নকল করা হয় না এবং এগুলি একটি পরিচিত চিকিৎসা রোগের সাথে সহাবস্থান করতে পারে বা নাও করতে পারে। দৈহিক লক্ষণ ব্যাধিগুলির প্রকাশ পরিবর্তনশীল; লক্ষণগুলি ব্যাপক, নির্দিষ্ট এবং প্রায়শই ওঠানামা করতে পারে। সোম্যাটিক সিমটম ডিসঅর্ডার একজন ব্যক্তির লক্ষণগুলিকে নিজের মতো করে দেখার এবং প্রতিক্রিয়া জানানোর পদ্ধতির সাথে মিলে যায়। যারা বিদ্যমান দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যায় ভুগছেন তাদের মধ্যে সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি দেখা দিতে পারে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার, জেনারেলাইজড অ্যাঙ্গাইটি ডিসঅর্ডার এবং ফোবিয়া সহ উচ্চ মাত্রার কমর্বিডিটি পাওয়া গেছে। সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি প্রায়শই ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং আইবিএস-এর মতো কার্যকরী ব্যথার লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত থাকে। সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি সাধারণত দুর্বল কার্যকারিতা, আন্তঃব্যক্তিগত সমস্যা, বেকারত্ব বা কর্মক্ষেত্রে সমস্যা এবং অত্যধিক স্বাস্থ্যসেবা পরিদর্শনের ফলে আর্থিক চাপের দিকে পরিচালিত করে। সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধিটির কারণ অজানা; তবে, সোমাটিক লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট শারীরিক সংবেদনগুলির একটি উচ্চতর সচেতনতার ফলে এই অভিজ্ঞতাগুলিকে একটি চিকিৎসা রোগের লক্ষণ হিসাবে ব্যাখ্যা করার প্রবণতার সাথে যুক্ত হতে পারে। লক্ষণ এবং উপসর্গ একটি দ্ব্যর্থহীন এবং প্রায়শই অসঙ্গতিপূর্ণ লক্ষণগুলির ইতিহাস দ্বারা সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি সনাক্ত করা যেতে পারে যা চিকিৎসা দ্বারা খুব কমই উপশম হয়। সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধিটির অতিরিক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা সংক্রান্ত অসুস্থতার জন্য স্বাভাবিক সংবেদনগুলি ব্যাখ্যা করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়ানো, ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে সংবেদনশীল হওয়া এবং একই উদ্বেগের জন্য বেশ কয়েকজন চিকিৎসকের কাছ থেকে চিকিৎসা সেবা নেওয়া। সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধির প্রকাশ অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। পুনরাবৃত্ত অসুস্থতা সাধারণত 30 বছর বয়সের আগেই শুরু হয়; বেশিরভাগ রোগীর অনেক শারীরিক লক্ষণ থাকে, অন্যরা কেবল একটিই অনুভব করে। তীব্রতা ওঠানামা করতে পারে, তবে লক্ষণগুলি খুব কমই দীর্ঘ সময়ের জন্য সম্পূর্ণরূপে চলে যায়। লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট হতে পারে, যেমন আঞ্চলিক ব্যথা এবং স্থানীয় সংবেদন, বা সাধারণ, যেমন ক্লান্তি, পেশী ব্যথা এবং অসুস্থতা। যারা সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধিতে ভুগছেন তারা তাদের সুস্থতা সম্পর্কে পুনরাবৃত্তিমূলক এবং আবেগপ্রবণ অনুভূতি এবং চিন্তাভাবনা অনুভব করেন। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে সম্ভাব্য অসুস্থতা সম্পর্কে তীব্র উদ্বেগ, গুরুতর অসুস্থতার ইঙ্গিত হিসাবে স্বাভাবিক সংবেদনগুলিকে ভুল ব্যাখ্যা করা, চিকিত্সা ভিত্তির অভাব থাকা সত্ত্বেও লক্ষণগুলি বিপজ্জনক এবং গুরুতর বলে বিশ্বাস করা, দাবি করা যে চিকিৎসা মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা অপর্যাপ্ত হয়েছে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপে জড়িত থাকার ভয়ে শরীরের ক্ষতি হবে, এবং লক্ষণগুলি সম্পর্কে চিন্তা করার জন্য অসম পরিমাণ সময় ব্যয় করা। সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি একজন ব্যক্তি কীভাবে লক্ষণগুলির বিপরীতে লক্ষণগুলির ব্যাখ্যা করে এবং প্রতিক্রিয়া জানায় তার সাথে সম্পর্কিত। যাদের অন্তর্নিহিত দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা রয়েছে তাদের মধ্যেও সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি দেখা দিতে পারে। যখন কোনও দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি অন্য কোনও চিকিৎসা সংক্রান্ত রোগের সঙ্গে সহাবস্থান করে, তখন ব্যক্তিরা রোগের বিরূপ প্রভাবের প্রতি অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়। তারা চিকিৎসার প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন হতে পারে অথবা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি অস্বাভাবিকভাবে সংবেদনশীল হতে পারে। যাদের শারীরিক লক্ষণজনিত ব্যাধি রয়েছে, যাদের আরও একটি শারীরিক অসুস্থতা রয়েছে, তারা উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা অনুভব করতে পারে যা এই অবস্থা থেকে প্রত্যাশিত নয়। কোমোরবিডিটি বেশিরভাগ গবেষণা যা অতিরিক্ত মানসিক অসুস্থতা বা সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধিতে আক্রান্তদের মধ্যে স্ব-রিপোর্ট করা সাইকোপ্যাথোলজিকাল লক্ষণগুলির দিকে নজর দেয় তা হতাশা এবং উদ্বেগের সাথে কোমোরবিডিটির উল্লেখযোগ্য হার চিহ্নিত করে, তবে অন্যান্য মানসিক কোমোরবিডিটিগুলি সাধারণত দেখা যায় না। প্রধান বিষণ্নতা, সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং ফোবিয়া ছিল সবচেয়ে সাধারণ সমবর্তী অবস্থা। বিভিন্ন শারীরিক অসুস্থতার মূল্যায়নের গবেষণায়, শব্দার্থগত স্মৃতিভ্রংশ রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের 41.5%, আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের 11.2%, নন-এইচআইভি লিপোডিস্ট্রোফিতে আক্রান্ত 25 শতাংশ মহিলা রোগী এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের 18.5% সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধি মানদণ্ড পূরণ করে। ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে 25.6% সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি মানদণ্ড পূরণ করে এবং তারা ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় উচ্চ হতাশার হার প্রদর্শন করে যারা সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি মানদণ্ড পূরণ করে না। একটি সমীক্ষায়, সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধিতে আক্রান্তদের মধ্যে 28.8%-এর হাঁপানি ছিল, 23.1%-এর হৃদরোগ ছিল এবং 13.5%-এর গাউট, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা অস্টিওআর্থারাইটিস ছিল। জটিলতা অ্যালকোহল এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার ঘন ঘন দেখা যায়, এবং কখনও কখনও লক্ষণগুলি উপশম করতে ব্যবহৃত হয়, যা নিয়ন্ত্রিত পদার্থের উপর নির্ভরতার ঝুঁকি বাড়ায়। অন্যান্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বল কার্যকারিতা, সম্পর্কের সমস্যা, বেকারত্ব বা কর্মক্ষেত্রে অসুবিধা এবং অতিরিক্ত স্বাস্থ্যসেবা পরিদর্শনের কারণে আর্থিক চাপ। শারীরিক লক্ষণগুলি শরীরের সংবেদনগুলি সম্পর্কে উচ্চতর সচেতনতা থেকে উদ্ভূত হতে পারে, সেই সংবেদনগুলিকে অসুস্থতা হিসাবে ব্যাখ্যা করার প্রবণতার পাশাপাশি। গবেষণায় দেখা গেছে যে শারীরিক লক্ষণগুলির ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে শৈশব অবহেলা, যৌন নির্যাতন, বিশৃঙ্খল জীবনধারা এবং মাদক ও অ্যালকোহলের অপব্যবহারের ইতিহাস। বেকারত্ব এবং কাজের কর্মক্ষমতা হ্রাসের মতো মনোসামাজিক চাপগুলিও ঝুঁকির কারণ হতে পারে। একটি জেনেটিক উপাদানও থাকতে পারে। মনোজাইগোটিক এবং ডাইজাইগোটিক যমজদের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে জিনগত উপাদানগুলি দৈহিক লক্ষণগুলির 7 থেকে 21 শতাংশ অবদান রাখে, বাকিগুলি পরিবেশগত কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত। আরেকটি গবেষণায়, বিভিন্ন একক নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম দৈহিক লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত ছিল। মনস্তাত্ত্বিক প্রমাণ থেকে জানা যায় যে শৈশবের আঘাত বা অনিরাপদ সংযুক্তির মতো আরও বিস্তৃত কারণগুলির পাশাপাশি বিপর্যয়, নেতিবাচক আবেগপ্রবণতা, গুজব, এড়ানো, স্বাস্থ্য উদ্বেগ বা দুর্বল শারীরিক স্ব-ধারণা সহ নেতিবাচক মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি সমস্যাবিহীন শারীরিক লক্ষণ থেকে গুরুতরভাবে দুর্বলকারী শারীরিক লক্ষণ ব্যাধিতে পরিবর্তনের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। যে ব্যক্তিরা আরও নেতিবাচক মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য অনুভব করেন তারা চিকিৎসাগতভাবে অব্যক্ত লক্ষণগুলিকে আরও বিপজ্জনক বলে মনে করতে পারেন এবং তাই, এই ধরনের লক্ষণগুলি সম্পর্কে শক্তিশালী জ্ঞানীয়, মানসিক এবং আচরণগত সচেতনতা প্রদর্শন করতে পারেন। উপরন্তু, প্রমাণ থেকে জানা যায় যে নেতিবাচক মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি শারীরিক লক্ষণ ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দুর্বলতা এবং আচরণের পাশাপাশি এই ধরনের লক্ষণগুলির দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। মনোসামাজিক মনোসামাজিক চাপ এবং সাংস্কৃতিক নিয়মগুলি ব্যক্তিরা কীভাবে তাদের চিকিৎসকদের কাছে উপস্থিত হয় তা প্রভাবিত করে। আমেরিকান এবং কোরিয়ান ব্যক্তিরা সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপটে সোম্যাটাইজেশন পরিমাপ করার জন্য একটি গবেষণায় নিযুক্ত। এটি আবিষ্কৃত হয়েছিল যে কোরিয়ান অংশগ্রহণকারীরা চাপপূর্ণ ঘটনার সাথে তাদের সংযোগ নিয়ে আলোচনা করার সময় শরীর-সম্পর্কিত বাক্যাংশগুলি বেশি ব্যবহার করেছিলেন এবং তাদের আবেগ নিয়ে আলোচনা করার সময় দৈহিক অভিব্যক্তি ব্যবহার করে পাঠ্যগুলি পড়তে বলা হলে আরও সহানুভূতি অনুভব করেছিলেন। যাঁরা এমন পরিবেশে বেড়ে ওঠেন যেখানে বিকাশের পর্যায়ে আবেগ প্রকাশ করতে নিরুৎসাহিত করা হয়, তাঁরা দৈহিক বিকাশের সর্বোচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হন। প্রাথমিক যত্নের সেটিংসে, গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে সোমাটিকাইজিং রোগীদের বেকারত্বের হার অনেক বেশি ছিল এবং অ-সোমাটিকাইজিং রোগীদের তুলনায় পেশাগত কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছিল। আঘাতজনিত জীবনের ঘটনাগুলি শারীরিক লক্ষণ ব্যাধি বিকাশের কারণ হতে পারে। সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ অকার্যকর বাড়ি থেকে উদ্ভূত হয়। একটি মেটা-বিশ্লেষণ গবেষণায় যৌন নির্যাতন এবং কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, অ-মৃগীরোগের খিঁচুনি এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী ব্যথার মধ্যে একটি সংযোগ প্রকাশিত হয়েছে। হাইপোথ্যালামো পিটুইটারি অ্যাড্রিনাল অ্যাক্সিস (এইচ. পি. এ) চাপের প্রতিক্রিয়ায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যদিও এইচপিএ অক্ষ বিষণ্নতার সাথে আরও সক্রিয় হয়ে উঠতে পারে, তবে সোমাটাইজেশনে হাইপোকর্টিসোলিজমের প্রমাণ রয়েছে। দৈহিক ব্যাধিতে, উচ্চ ব্যথার স্কোর এবং 5-হাইড্রক্সি ইণ্ডল অ্যাসিটিক অ্যাসিড (5-এইচ. আই. এ. এ) এবং ট্রিপ্টোফান স্তরের মধ্যে একটি নেতিবাচক সংযোগ রয়েছে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে প্রদাহরোধী প্রক্রিয়াগুলির সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধিতে ভূমিকা থাকতে পারে, যেমন অ-নির্দিষ্ট সোম্যাটিক লক্ষণগুলির বৃদ্ধি এবং বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতি সংবেদনশীলতা। যারা দীর্ঘ সময়ের জন্য চাপপূর্ণ জীবনের ঘটনাগুলি অনুভব করেছেন তাদের মধ্যে প্রোইনফ্ল্যামেটরি অ্যাক্টিভেশন এবং অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স ক্রিয়াকলাপ যুক্ত হতে দেখা গেছে। এটি আরও দাবি করা হয় যে পূর্ববর্তী সিঙ্গুলেট কর্টেক্সের বর্ধিত ক্রিয়াকলাপ, যা মনোযোগ এবং আবেগের মধ্যে একটি সেতু হিসাবে কাজ করে, অবাঞ্ছিত উদ্দীপনা এবং শারীরিক সংবেদনশীলতার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। ব্যথা একটি বহুমুখী অভিজ্ঞতা, কেবল একটি সংবেদন নয়। যদিও নোসিসেপশন বলতে অ্যাফেরেন্ট নিউরাল ক্রিয়াকলাপকে বোঝায় যা উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় সংবেদনশীল তথ্য প্রেরণ করে যা টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে, ব্যথা একটি সচেতন অভিজ্ঞতা যার জন্য কর্টিকাল ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজন হয় এবং নোসিসেপশনের অনুপস্থিতিতে ঘটতে পারে। যাদের দৈহিক লক্ষণ রয়েছে তারা পছন্দের উপলব্ধির মাধ্যমে তাদের শারীরিক লক্ষণগুলিকে অতিরঞ্জিত করে এবং একটি অসুস্থতা অনুসারে সেগুলি উপলব্ধি করে বলে মনে করা হয়। এই ধারণাটিকে "সোমাটোসেন্সোরিয়াল এম্প্লিফিকেশন" নামে পরিচিত একটি জ্ঞানীয় শৈলী হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। "কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা" শব্দটি নিউরোবায়োলজিকাল ধারণাকে বর্ণনা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে যে যারা সোমাটাইজেশনে প্রবণ তাদের একটি অত্যধিক সংবেদনশীল স্নায়ুতন্ত্র রয়েছে। ক্ষতিকারক এবং হালকা উদ্দীপনা কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতার পরে নোসিসেপ্টিভ নির্দিষ্ট পৃষ্ঠীয় হর্ন কোষগুলিকে উদ্দীপিত করে। ফলস্বরূপ, উদ্দীপকের প্রতিক্রিয়ায় ব্যথা অনুভূত হয় যা সাধারণত ব্যথা সৃষ্টি করে না। জেনেটিক জেনেটিক তদন্তগুলি পরামর্শ দিয়েছে যে মনোঅ্যামিনার্জিক সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত জেনেটিক পরিবর্তনগুলি, বিশেষত, প্রাসঙ্গিক হতে পারে; তবুও, একটি ভাগ করা জেনেটিক উৎস অজানা রয়ে গেছে। দৈহিক লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে জড়িত বিভিন্ন প্রক্রিয়ার পাশাপাশি বিভিন্ন জৈবিক এবং মনোসামাজিক কারণগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষত শৈশব জুড়ে আঘাতের উচ্চ ঘটনার পরিপ্রেক্ষিতে, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এপিজেনেটিক পরিবর্তনগুলি ব্যাখ্যামূলক হতে পারে। আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টর জিন (NR3C1) সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি এবং বিষণ্নতায় আক্রান্তদের মধ্যে হাইপোমেথাইলেটেড। যেহেতু সোমাটিক সিন্ড্রোম ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত একটি বিস্তৃত পূর্ববর্তী ওয়ার্কআপ থাকে, তাই ন্যূনতম পরীক্ষাগার পরীক্ষাকে উৎসাহিত করা হয়। অতিরিক্ত পরীক্ষা মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়ায়, যার ফলে আরও হস্তক্ষেপ, সম্পর্কিত ঝুঁকি এবং আরও বেশি ব্যয় হতে পারে। যদিও কিছু অনুশীলনকারী রোগীদের আশ্বস্ত করার জন্য পরীক্ষার আদেশ দেন, গবেষণা দেখায় যে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা শারীরিক লক্ষণগুলি উপশম করতে ব্যর্থ হয়। নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি, যেমন থাইরয়েড ফাংশন মূল্যায়ন, প্রস্রাবের ড্রাগ স্ক্রিন, সীমাবদ্ধ রক্ত অধ্যয়ন এবং ন্যূনতম রেডিওলজিকাল ইমেজিং, চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যার কারণে সোমাটাইজেশন বাতিল করার জন্য পরিচালিত হতে পারে। সোমাটিক লক্ষণ স্কেল-8 সোমাটিক লক্ষণ স্কেল-8 (এসএসএস-8) একটি সংক্ষিপ্ত স্ব-প্রতিবেদন প্রশ্নাবলী যা সোমাটিক লক্ষণগুলি মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণ দৈহিক লক্ষণগুলির অনুভূত তীব্রতা পরীক্ষা করে। এসএসএস-8 হল সুপরিচিত রোগীর স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী-15 (পিএইচকিউ-15)-এর একটি ঘনীভূত সংস্করণ। পাঁচ-পয়েন্ট স্কেলে, উত্তরদাতারা মূল্যায়ন করেন যে আগের সাত দিনে পেট বা পরিপাক সংক্রান্ত সমস্যা, পিঠের অস্বস্তি, পা, বাহু বা জয়েন্টে ব্যথা, মাথাব্যথা, বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা, ক্লান্ত বোধ করা বা কম শক্তি থাকা এবং ঘুমের সমস্যা তাদের কতটা প্রভাবিত করেছে। 0 থেকে 32 পয়েন্টের মধ্যে একটি সমষ্টি স্কোর প্রদানের জন্য রেটিংগুলি একসাথে যুক্ত করা হয়। ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডি. এস. এম-5)-এর পঞ্চম সংস্করণ অন্যান্য ডায়াগনস্টিক লেবেল এবং মানদণ্ড পরিবর্তন করার পাশাপাশি "সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার" শিরোনামের এন্ট্রিকে "সোমাটিক লক্ষণ এবং সম্পর্কিত ব্যাধি"-তে পরিবর্তন করেছে। সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি জন্য ডি. এস. এম-5 মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে "এক বা একাধিক সোম্যাটিক লক্ষণ যা বেদনাদায়ক বা দৈনন্দিন জীবনের যথেষ্ট ক্ষতি করে"। অতিরিক্ত মানদণ্ড, যা প্রায়শই বি মানদণ্ড হিসাবে পরিচিত, তার মধ্যে রয়েছে "শারীরিক লক্ষণ সম্পর্কিত অত্যধিক চিন্তাভাবনা, অনুভূতি বা আচরণ বা একজনের লক্ষণগুলির তীব্রতা সম্পর্কে অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং অবিচল চিন্তাভাবনা দ্বারা প্রকাশিত সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্য উদ্বেগ"। ডি. এস. এম-এর মতে, "যদিও কোনও একটি শারীরিক উপসর্গ ধারাবাহিকভাবে উপস্থিত নাও থাকতে পারে, তবে একজনের লক্ষণযুক্ত হওয়ার অবস্থা ক্রমাগত (সাধারণত 6 মাসের বেশি স্থায়ী) থাকে।" ডি. এস. এম-এ সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধি-র জন্য পাঁচটি স্বতন্ত্র বিবরণ রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে প্রধান ব্যথা সহ দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি, যা আনুষ্ঠানিকভাবে ব্যথার ব্যাধি হিসাবে উল্লেখ করা হয়, পাশাপাশি হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য শ্রেণীবিভাগ। রোগগুলির আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস আই. সি. ডি-11 শারীরিক লক্ষণগুলিকে "শারীরিক যন্ত্রণা ব্যাধি" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে। শারীরিক কষ্টের ব্যাধিটি বেদনাদায়ক শারীরিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং সেই লক্ষণগুলির প্রতি অতিরিক্ত মনোযোগ নিবেদনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আই. সি. ডি-11 আরও নির্দিষ্ট করে যে, যদি অন্য কোনও স্বাস্থ্য সমস্যা লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে বা অবদান রাখে, তবে অবস্থার প্রকৃতি এবং গতিপথের সাথে সম্পর্কিত মনোযোগের মাত্রা অবশ্যই স্পষ্টভাবে অত্যধিক হতে হবে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সোম্যাটিক সিন্ড্রোম ডিসঅর্ডারের ব্যাপক, অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি অন্যান্য চিকিৎসা ব্যাধিগুলির প্রকাশকে গোপন এবং অনুকরণ করতে পারে, যা রোগ নির্ণয় এবং থেরাপিকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে। অ্যাডজাস্টমেন্ট ডিসঅর্ডার, বডি ডিসমর্ফিক ডিসঅর্ডার, অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার এবং অসুস্থতা উদ্বেগজনিত ব্যাধি সবই অত্যধিক এবং অতিরঞ্জিত মানসিক এবং আচরণগত প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করতে পারে। অজানা কারণ সহ অন্যান্য কার্যকরী রোগ, যেমন ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম, অত্যধিক চিন্তাভাবনা, অনুভূতি বা খারাপ অভিযোজিত আচরণের সাথে উপস্থিত হয় না। সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি অসুস্থতা উদ্বেগ ব্যাধি এবং রূপান্তর ব্যাধি সঙ্গে ওভারল্যাপ করে। অসুস্থতা উদ্বেগ ব্যাধি শারীরিক উপসর্গের অনুপস্থিতি সত্ত্বেও একটি বিপজ্জনক, সনাক্ত না হওয়া চিকিৎসা সংক্রান্ত রোগ হওয়ার বা বিকাশের একটি আবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রূপান্তর ব্যাধি বিভিন্ন ধরনের এক বা একাধিক উপসর্গের সাথে উপস্থিত হতে পারে। মোটর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত; কম্পন বা ডিস্টনিক নড়াচড়া সহ অস্বাভাবিক নড়াচড়া; অস্বাভাবিক চলাফেরার ধরণ; এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অস্বাভাবিক ভঙ্গি। রূপান্তর ব্যাধিতে উপস্থিত লক্ষণ হল কার্যকারিতা হ্রাস, তবে দৈহিক লক্ষণ ব্যাধিতে, নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি যে অস্বস্তি সৃষ্টি করে তার উপর জোর দেওয়া হয়। রূপান্তর ব্যাধি প্রায়শই অপ্রতিরোধ্য চিন্তাভাবনা, অনুভূতি এবং আচরণের অভাব থাকে যা দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি চিহ্নিত করে। উপসর্গগুলির চিকিৎসার দিকে মনোনিবেশ করার পরিবর্তে, মূল উদ্দেশ্য হল রোগীকে স্বাস্থ্য উদ্বেগ এবং ক্ষতিকারক আচরণের মতো শারীরিক উপসর্গগুলির সঙ্গে মোকাবিলা করতে সহায়তা করা। প্রাথমিক মানসিক চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রমাণ থেকে জানা যায় যে এস. এস. আর. আই এবং এস. এন. আর. আই ব্যথার উপলব্ধি কমাতে পারে। যাইহোক, যেহেতু সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া অনুভব করার জন্য কম সীমা থাকতে পারে, তাই ওষুধগুলি সর্বনিম্ন সম্ভাব্য মাত্রায় শুরু করা উচিত এবং থেরাপিউটিক প্রভাব তৈরি করতে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত। জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপিকে রোগী-রিপোর্ট করা কার্যকারিতা এবং শারীরিক লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য উন্নতি, স্বাস্থ্য-যত্নের ব্যয় হ্রাস এবং হতাশার লক্ষণগুলির হ্রাসের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। উপরন্তু, সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি রোগীদের জন্য সংক্ষিপ্ত সাইকোডাইনামিক আন্তঃব্যক্তিক সাইকোথেরাপি (পি. আই. টি) অনেক, চিকিত্সা করা কঠিন, সময়ের সাথে সাথে চিকিৎসাগতভাবে অব্যক্ত লক্ষণগুলির রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে প্রমাণিত হয়েছে সিবিটি নিম্নলিখিত কয়েকটি উপায়ে সহায়তা করতে পারেঃ চাপ কমাতে শিখুন শারীরিক লক্ষণগুলির সাথে মোকাবিলা করতে শিখুন বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক সমস্যাগুলির সাথে মোকাবিলা করতে শিখুন জীবনের মান উন্নত করুন লক্ষণগুলির সাথে ব্যস্ততা হ্রাস করুন আউটলুক সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি সাধারণত স্থায়ী হয়, লক্ষণগুলির সাথে যা মোম এবং হ্রাস পায়। সাধারণ ক্রিয়াকলাপে দীর্ঘস্থায়ী সীমাবদ্ধতা, যথেষ্ট মানসিক দুর্বলতা এবং জীবনযাত্রার মান হ্রাস সবই সাধারণ। যাইহোক, কিছু তদন্তে দেখা গেছে যে ব্যক্তিরা সুস্থ হয়ে উঠতে পারে; অসুস্থতার প্রাকৃতিক ইতিহাস থেকে বোঝা যায় যে চিকিৎসাগতভাবে অব্যক্ত উপসর্গ সহ প্রায় 50 থেকে 75 শতাংশ রোগীর উন্নতি হয়, যেখানে 10 থেকে 30 শতাংশের অবনতি হয়। কম শারীরিক লক্ষণ এবং উন্নত বেসলাইন কার্যকারিতা হল শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণী সূচক। চিকিৎসক এবং রোগীর মধ্যে একটি দৃঢ়, ইতিবাচক সম্পর্ক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং এই হস্তক্ষেপগুলি স্পষ্টতই প্রয়োজন না হলে ওষুধ বা পরীক্ষার প্রলোভন এড়াতে ঘন ঘন, সহায়ক পরিদর্শন করা উচিত। এপিডেমিওলজি সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধি সাধারণ জনসংখ্যার 5 থেকে 7 শতাংশকে প্রভাবিত করে, যেখানে মহিলাদের প্রতিনিধিত্ব বেশি, এবং শৈশব, কৈশোরে বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। প্রমাণ থেকে জানা যায় যে প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলির উত্থান প্রায়শই শৈশব থেকেই শুরু হয় এবং কিশোর বয়সে সোমাটিক লক্ষণ ব্যাধিটির মানদণ্ডের সাথে মানানসই লক্ষণগুলি সাধারণ। কিশোর-কিশোরীদের উপর একটি সম্প্রদায়গত গবেষণায় দেখা গেছে যে 5 শতাংশের মানসিক উদ্বেগের সাথে ক্রমাগত বেদনাদায়ক শারীরিক লক্ষণ রয়েছে। প্রাথমিক পরিচর্যা রোগীর জনসংখ্যার মধ্যে, হার প্রায় 17 শতাংশে উন্নীত হয়। ফাইব্রোমায়ালজিয়া, ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম এবং ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের মতো কার্যকরী অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি বেশি দেখা যায়। এই রোগীদের মধ্যে ডি. এস. এম-5 মানদণ্ড দ্বারা সংজ্ঞায়িত দৈহিক লক্ষণ ব্যাধিটির রিপোর্ট করা ফ্রিকোয়েন্সি 25 থেকে 60 শতাংশের মধ্যে থাকে। ইতিহাস সোম্যাটাইজেশন এমন একটি ধারণা যা চিকিৎসকরা সময়ের শুরু থেকেই বোঝার চেষ্টা করে চলেছেন। মিশরীয় এবং সুমেরীয়রা 2600 খ্রিষ্টপূর্বাব্দের প্রথম দিকে বিষণ্ণতা এবং হিস্টিরিয়ার ধারণাগুলি ব্যবহার করেছিল বলে জানা গেছে। বহু বছর ধরে, হিস্টিরিয়া, বিষণ্ণতা এবং হাইপোকন্ড্রিয়াসিস শব্দের সাথে সোমাটাইজেশন ব্যবহার করা হত। 17শ শতাব্দীতে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সম্পর্কে জ্ঞান বৃদ্ধি পায়, যা এই ধারণার জন্ম দেয় যে অসংখ্য অবর্ণনীয় অসুস্থতা মস্তিষ্কের সাথে যুক্ত হতে পারে। নিউরোলজির জনক হিসাবে ব্যাপকভাবে বিবেচিত টমাস উইলিস মহিলাদের মধ্যে হিস্টিরিয়া এবং পুরুষদের মধ্যে হাইপোকন্ড্রিয়াকে মস্তিষ্কের ব্যাধি হিসাবে স্বীকৃতি দিয়েছেন। টমাস সিডেনহ্যাম এই বিশ্বাসে উল্লেখযোগ্য অবদান রেখেছিলেন যে হিস্টিরিয়া এবং হাইপোকন্ড্রিয়া শারীরিক অসুস্থতার চেয়ে মানসিক। "ইংলিশ ম্যালাডি" শব্দটি জর্জ চেইন দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল যে হিস্টিরিয়া এবং হাইপোকন্ড্রিয়াসিস হল মস্তিষ্ক এবং/অথবা মন-সম্পর্কিত ব্যাধি। জার্মান মনোবিশ্লেষক উইলহেলম স্টেকেল সর্বপ্রথম সোমাটাইজেশন শব্দটি প্রবর্তন করেন এবং পল ব্রিকেট সর্বপ্রথম সোমাটিক সিমপ্টম ডিসঅর্ডার হিসাবে পরিচিত বৈশিষ্ট্যটি চিহ্নিত করেন। ব্রিকুয়েট এমন ব্যক্তিদের রিপোর্ট করেছেন যারা তাদের জীবনের বেশিরভাগ সময় অসুস্থ ছিলেন এবং বিভিন্ন অঙ্গ সিস্টেম থেকে বিভিন্ন উপসর্গের অভিযোগ করেছিলেন। অনেক অ্যাপয়েন্টমেন্ট, হাসপাতালে ভর্তি এবং পরীক্ষা সত্ত্বেও, লক্ষণগুলি অব্যাহত রয়েছে। সোম্যাটাইজেশন ব্যাধিটি পরে তাঁর সম্মানে "ব্রিকেট সিনড্রোম" নামে অভিহিত করা হয়েছিল। সময়ের সাথে সাথে, হিস্টিরিয়ার ধারণাটি একটি ব্যক্তিত্ব বা চরিত্রের ধরন, রূপান্তর প্রতিক্রিয়া, ফোবিয়া এবং সাইকোনিউরোসেসের সাথে উদ্বেগের পরিবর্তে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং প্রতিদিনের ইংরেজিতে নেতিবাচক শব্দ হিসাবে এর অন্তর্ভুক্তি এই ধারণা থেকে দূরে সরে যায়। বিতর্ক দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি দীর্ঘকাল ধরে একটি বিতর্কিত রোগ নির্ণয় হয়েছে কারণ এটি সম্পূর্ণরূপে নেতিবাচক মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে ছিল, যথা উপস্থাপিত শারীরিক সমস্যার জন্য একটি চিকিৎসা ব্যাখ্যার অনুপস্থিতি। ফলস্বরূপ, দুর্বলভাবে বোঝা অসুস্থতায় ভুগছেন এমন যে কোনও ব্যক্তি এই মনস্তাত্ত্বিক নির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণ করতে পারেন, তারা ঐতিহ্যগত অর্থে মানসিক লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে কিনা তা নির্বিশেষে। ভুল রোগ নির্ণয় ডি. এস. এম-4 টাস্ক ফোর্সের সভাপতি অ্যালেন ফ্রান্সেসের মতে, ডি. এস. এম-5-এর দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি জনসংখ্যার একটি বড় অংশকে মানসিকভাবে অসুস্থ হিসাবে ভুল লেবেল করার ঝুঁকি নিয়ে আসে। আরও দেখুন রূপান্তর ব্যাধি হাইপোকন্ড্রিয়াসিস হিস্টিরিয়া জুরোসোমেটিক অসুস্থতা চিকিৎসাগতভাবে অব্যক্ত শারীরিক লক্ষণ মুনচাউসেন সিন্ড্রোম নোসিবো সাইকোসোমেটিক মেডিসিন সাইকোনিউরোইমিউনোলজি সোমাটাইজেশন রেফারেন্স আরও পড়া শারীরিক মনোবিজ্ঞান