Diffuse lamellar keratitis
ডিফ্যুজ ল্যামেলার কেরাটাইটিস (ডিএলকে) হল কর্নিয়ার একটি জীবাণুমুক্ত প্রদাহ যা ল্যাসিকের মতো প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচারের পরে ঘটতে পারে। এর প্রাদুর্ভাব 500 জন রোগীর মধ্যে 1 জন বলে অনুমান করা হয়েছে, যদিও কিছু ক্ষেত্রে এটি 32 শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি রোগীরা সাধারণত অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহের মধ্যে চোখের ব্যথা, ফটোফোবিয়া, কনজাংটিভাইটিস বা অত্যধিক অশ্রু উৎপাদনের সাথে উপস্থিত হয়। ঝুঁকির কারণগুলি ডিএলকে প্রধানত লাসিকের সাথে যুক্ত, কারণ একটি ফ্ল্যাপ তৈরি কোষের সঞ্চয়ের জন্য একটি সম্ভাব্য স্থান তৈরি করে। প্রাক-বিদ্যমান অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস বা অকুলার রোসেসিয়া সহ অ্যাটোপিক অবস্থার ব্যক্তিদের অস্ত্রোপচারের পরে এই অবস্থার বিকাশের প্রবণতা বেশি থাকে। কিছু লেখক জানিয়েছেন যে মাঝারি থেকে গুরুতর চোখের অ্যালার্জি এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস ল্যাসিক পদ্ধতির একটি সম্পূর্ণ বিরোধী। এটি পূর্ববর্তী গবেষণার ফলাফলের থেকে আলাদা। ফটোরেফ্র্যাক্টিভ কেরাটেক্টমি (পিআরকে)-এর পরেও কেরাটাইটিস হতে পারে, যদিও এটি সংক্রমণের সেটিংয়ে ঘটে, এটি ডিএলকে-র জীবাণুমুক্ত অনুপ্রবেশ থেকে আলাদা। মায়োপিক কেরাটোমিলিউসিসের পরেও ডিএলকে ঘটতে পারে, যেখানে কর্নিয়াল টিস্যুর একটি ডিস্ক অপসারণ করা হয়, আকৃতি দেওয়া হয় এবং আবার জায়গায় সেলাই করা হয়, যদিও এই কৌশলটি আরও ঐতিহাসিক, যা লাসিক এবং পিআরকে দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। প্যাথলজি ডিএলকে সাধারণত প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচারের পরে দেখা যায়। নিউট্রোফিলগুলি একটি বিচ্ছুরিত, মাল্টিফোকাল প্যাটার্নে কর্নিয়াল স্ট্রোমায় অনুপ্রবেশ করে। অনুপ্রবেশ অস্ত্রোপচারের ফ্ল্যাপ ইন্টারফেসের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে যার কোনও পশ্চাৎ বা পূর্ববর্তী সম্প্রসারণ থাকে না এবং উপরের এপিথেলিয়াম প্রায়শই অক্ষত থাকে। যেহেতু এটি একটি জীবাণুমুক্ত প্রক্রিয়া, তাই সোয়াব পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে কালচারগুলি নেতিবাচক। রোগ নির্ণয়ের পর্যায়গুলি রোগের 4টি পর্যায় রয়েছে, যার মধ্যে 4র্থ পর্যায়টি বিরলতম এবং সবচেয়ে গুরুতর। প্রথম পর্যায়ের কোষগুলি কেন্দ্রীয় কর্নিয়া ছাড়াই ফ্ল্যাপের পরিধিতে অনুপ্রবেশ করে। পর্যায় 2 পেরিফেরাল কোষগুলি কর্নিয়ার কেন্দ্রে স্থানান্তরিত হয় এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করে; উপস্থাপনা সাধারণত অস্ত্রোপচারের 2 থেকে 3 দিন পরে হয়। পর্যায় 3 কেন্দ্রীয় কর্নিয়ায় কোষগুলি ঘন কোষ সমষ্টির গুচ্ছ গঠন করে। পর্যায় 4 অন্যথায় কেন্দ্রীয় বিষাক্ত কেরাটোপ্যাথি হিসাবে পরিচিত, পর্যায় 4-এর বৈশিষ্ট্যগতভাবে পূর্ববর্তী চেম্বার বা কর্নিয়ায় কোনও প্রদাহজনক কোষ নেই, তবে কেন্দ্রীয় স্ট্রোমাল নেক্রোসিস রয়েছে এবং কর্নিয়া অস্বচ্ছ হয়ে যায়; সাধারণত প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচারের 3 থেকে 9 দিন পরে শুরু হয়। চিকিৎসা তীব্রতার উপর নির্ভর করে, থেরাপিগুলি সাময়িক বা মৌখিক অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেকে শুরু করে সেচ এবং অস্ত্রোপচারের মেরামত পর্যন্ত হতে পারে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ চোখের রোগ