Atovaquone/proguanil
অ্যাটোভাকুন/প্রোগুয়ানিল, যা অন্যদের মধ্যে ম্যালারোন ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সংমিশ্রণ ওষুধ যা ক্লোরোকুইন-প্রতিরোধী ম্যালেরিয়া সহ ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা ও প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এতে অ্যাটোভাক্ওয়ান এবং প্রোগুয়ানিল রয়েছে। গুরুতর বা জটিল ম্যালেরিয়ার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না। এটি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া, কাশি এবং চুলকানি। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অ্যানাফিল্যাক্সিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, হ্যালুসিনেশন এবং লিভারের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা হয়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা শিশুর জন্য নিরাপদ কিনা তা স্পষ্ট নয়। যাদের কিডনির কার্যকারিতা খারাপ তাদের মধ্যে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। অ্যাটোভাকুন ম্যালেরিয়ায় মাইটোকন্ড্রিয়ার কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে কাজ করে যখন প্রোগুয়ানিল ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজকে ব্লক করে। অ্যাটোভাকুন/প্রোগুয়ানিল 2000 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। এটি 2011 সাল থেকে জেনেরিক ওষুধ হিসেবে পাওয়া যাচ্ছে। ম্যালেরিয়ার চিকিৎসায় অ্যাটোভাকুন/প্রোগুয়ানিল সাধারণত গুরুতর ম্যালেরিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয় না, যখন এর পরিবর্তে কুইনাইনের মতো ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ ব্যবহার করা হয়। ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ যেহেতু কিছু ম্যালেরিয়া স্ট্রেন অ্যাটোভাক্ওয়ান/প্রোগুয়ানিল প্রতিরোধী, তাই এটি বিশ্বের সমস্ত অংশে কার্যকর নয়। এটি অবশ্যই একটি চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে বা কমপক্ষে কিছু দুধের সাথে গ্রহণ করা উচিত, যাতে শরীর এটি পর্যাপ্ত পরিমাণে শোষণ করতে পারে-এবং পেটে বেদনাদায়ক জ্বালা এড়াতে পারে, যা প্রোগুয়ানিল প্রায়শই খাবার ছাড়াই গ্রহণ করলে হয়। এছাড়াও, এই ওষুধ খাওয়ার আধ ঘন্টার মধ্যে শুয়ে পড়লে পেটে জ্বালা হতে পারে। রেজিস্ট্যান্স প্রগুয়ানিল মাইটোকন্ড্রিয়াল সংবেদনশীল হিসাবে কাজ করে এবং অ্যাটোভাক্বোনের সাথে সমন্বয় করে। যখন অ্যাটোভাক্ওয়ানকে একমাত্র এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তখন সাইটোক্রোম বি মিউট্যান্টের একটি উচ্চ প্রাকৃতিক ফ্রিকোয়েন্সি উচ্চ ব্যর্থতার হারের দিকে পরিচালিত করে। এটি সম্ভবত উচ্চ লাইপোফিলিসিটি এবং অ্যাটোভাক্বোনের ধীর গ্রহণের কারণে হয়, যার ফলে অকার্যকর ঘনত্বে পরজীবীর সংস্পর্শে তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ সময় ধরে থাকে। নির্দিষ্ট মিউটেশনগুলি (Y268S, Y268C) ভিভোতে প্রতিরোধ প্রদান করতে দেখা গেছে, তবে প্রতিরোধের অন্যান্য প্রক্রিয়া অজানা রয়ে গেছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা হয়। যদিও কিছু লোক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করে, যেমন কাশি, ডায়রিয়া, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, মুখের ঘা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, বমি বা দুর্বলতা, বেশিরভাগেরই এগুলির কোনওটি বা কয়েকটি নেই। অ্যাটোভাকুন পরজীবী ইলেক্ট্রন পরিবহন শৃঙ্খলে ম্যালেরিয়াল সাইটোক্রোম বিসি1 জটিলকে নির্বাচিতভাবে বাধা দেয়, মাইটোকন্ড্রিয়াল ঝিল্লি সম্ভাব্যতাকে ভেঙে দেয়। ম্যালেরিয়ার ইলেক্ট্রন পরিবহন শৃঙ্খল এটিপি সংশ্লেষণে উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে না; সুতরাং, এটি বিশ্বাস করা হয় যে পরজীবীর মৃত্যু ডাইহাইড্রোওরোটেট ডিহাইড্রোজেনেসের পরোক্ষ প্রতিরোধের কারণে হয়, যার জন্য পরিবহন শৃঙ্খলের কার্যকারিতা প্রয়োজন এবং এটি পাইরিমিডিন জৈব সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয়। প্রগুয়ানিল, তার বিপাকীয় সাইক্লোগুয়ানিলের মাধ্যমে, একটি ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ ইনহিবিটর হিসাবে কাজ করে, যা পরজীবী ডিঅক্সিথাইমাইডাইলেট সংশ্লেষণ বন্ধ করে দেয়। রসায়ন ম্যালারোনের একটি স্ট্যান্ডার্ড ট্যাবলেটে 100 মিলিগ্রাম প্রোগুয়ানিল হাইড্রোক্লোরাইড এবং 250 মিলিগ্রাম অ্যাটোভাক্ওয়ান থাকে। একটি পেডিয়াট্রিক ট্যাবলেটে 25 মিলিগ্রাম প্রোগুয়ানিল হাইড্রোক্লোরাইড এবং 62.5 মিলিগ্রাম অ্যাটোভাক্ওয়ান থাকে। গ্লাক্সো ওয়েলকাম 1999 সালে ম্যালেরিয়ার চিকিৎসার জন্য অ্যাটোভাক্ওয়ান এবং প্রোগুয়ানিলের সংমিশ্রণের পেটেন্ট করেছিলেন। পেটেন্ট সুরক্ষার মেয়াদ 2013 সালে শেষ হয়। মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ) 2011 সালে গ্লেনমার্ক জেনেরিকস থেকে একটি জেনেরিক গঠনের অনুমোদন দেয়। 2013 সালের ফেব্রুয়ারিতে, যুক্তরাজ্যের হাইকোর্ট সুস্পষ্টতার ভিত্তিতে গ্ল্যাক্সোর পেটেন্ট বাতিল করে, যা সংস্থাগুলির জন্য সেখানে জেনেরিক সংস্করণ বিক্রি করার পথ পরিষ্কার করে। রেফারেন্স কম্বিনেশন ড্রাগ অ্যান্টিম্যালারিয়াল এজেন্ট অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল এজেন্ট জিএসকে পিএলসি ব্র্যান্ড উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধ অনুবাদ করতে প্রস্তুত