Bipolar Spectrum Diagnostic Scale
বাইপোলার স্পেকট্রাম ডায়াগনস্টিক স্কেল (বিএসডিএস) হল একটি মনস্তাত্ত্বিক স্ব-রেটিং স্কেল যা রোনাল্ড পাইস দ্বারা বাইপোলার ডিসঅর্ডার (বিডি)-এর স্ক্রিনিংয়ে তৈরি করা হয়েছে। এর প্রাথমিক সংস্করণে বিডি-র সূক্ষ্মতা এবং মৃদু রূপগুলি ধরার লক্ষ্যে একটি বর্ণনামূলক আখ্যান রয়েছে। নাসির গায়েমি এবং সহকর্মীদের দ্বারা সংশোধনের পরে, স্কেলটি মোট 20 টি প্রশ্নের জন্য দুটি বিভাগে বিকশিত হয়েছিল। মেজাজ ব্যাধি প্রশ্নাবলী এবং বাইপোলার ডিপ্রেশন রেটিং স্কেলের মতো অন্যান্য ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামের পাশাপাশি বিএসডিএস বাইপোলার ডিসঅর্ডারের একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ হিসাবে ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়। ব্যাকগ্রাউন্ড বাইপোলার ডিসঅর্ডার (বিডি) হল একটি মানসিক ব্যাধি যা ব্যক্তির জীবদ্দশায় বিষণ্নতা এবং (হাইপো) ম্যানিয়ার বিরতিহীন পর্ব দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয়। ডি. এস. এম-5 এবং আই. সি. ডি-11 বাইপোলার ডিসঅর্ডারকে তিনটি নির্দিষ্ট উপপ্রকারের একটি বর্ণালী হিসাবে স্বীকৃতি দেয়ঃ বাইপোলার I ডিসঅর্ডার, বাইপোলার II ডিসঅর্ডার এবং সাইক্লোথাইমিক ডিসঅর্ডার। সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে বিডি-র জীবনকালের প্রাদুর্ভাব প্রায় 1 শতাংশ, কিন্তু বাইপোলার স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের বিস্তৃত সংজ্ঞা দেওয়া হলে তা বেড়ে 4 শতাংশে দাঁড়ায়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের বিস্তৃত এবং জটিল প্রকৃতির ফলস্বরূপ, ভুল রোগ নির্ণয় মোটামুটি সাধারণঃ 69 শতাংশ নিশ্চিত ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে ভুল রোগ নির্ণয় করা হয় এবং এক তৃতীয়াংশেরও বেশি ব্যক্তির দশ বছর ধরে ভুল রোগ নির্ণয় করা হয়। বি. ডি-র হালকা উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এটি আরও বেশি প্রচলিত বলে মনে হয়। বিএসডিএস কেবল বাইপোলার ডিসঅর্ডারের গুরুতর ক্ষেত্রেই নয়, আরও সংবেদনশীল পদ্ধতিতে হালকা রূপগুলিও অনুমান করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। স্কেলটি স্ক্রিনিংয়ের জন্য আদর্শ, তবে বিডি নির্ণয়ের জন্য নয় কারণ 19টি প্রশ্ন ডিএসএম-5-এর মূল মানদণ্ডকে সঠিকভাবে প্রতিফলিত করে না। তবে স্কেলটি কোনও ব্যক্তির জন্য পুরোপুরি বিডি নির্ণয়ের সঠিকভাবে বাতিল করতে দেখা গেছে। উন্নয়ন বিএসডিএস-এর মূল ইংরেজি সংস্করণে উনিশটি বিবৃতি সহ একটি বর্ণনামূলক অনুচ্ছেদ রয়েছে যা একটি ফাঁকা স্থান দিয়ে শেষ হয়। মূল্যায়ন শুরু করার আগে রোগীদের প্রথমে পুরো অংশটি পড়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। একবার সম্পূর্ণ হয়ে গেলে, তাদের বিডি সম্পর্কে তাদের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা উনিশটি আইটেমের প্রত্যেকটির পাশে একটি চেক রাখতে বলা হয়। প্রতিটি চেকের মূল্য এক পয়েন্ট। এই অংশটি সম্পূর্ণরূপে তৃতীয় ব্যক্তির বর্ণনায় লেখা হয়েছে। নাসির গায়েমি এবং সহকর্মীদের দ্বারা মূল্যায়ন করা হলে, মূল স্কেলটি 0.76-এ একটি উচ্চ ডায়াগনস্টিক সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করেছিল, যার অর্থ চিকিত্সকদের ডিএসএম-5-ভিত্তিক ক্ষেত্রে বেশিরভাগ লোক সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়েছিল। বিএসডিএস 85 শতাংশ একক-মেরু-বিষণ্ণ রোগীদের লক্ষণগুলির মধ্যে সাদৃশ্য থাকা সত্ত্বেও দ্বি-মেরু ব্যাধি নেই বলে সঠিকভাবে চিহ্নিত করেছে, যা একটি উচ্চ নির্দিষ্টতা স্কোর নির্দেশ করে। মূল সংস্করণের উন্নতির জন্য, ঘায়েমি বিএসডিএস-এর জন্য একটি অতিরিক্ত বিভাগ তৈরি করেছিলেন। এই বিভাগে একটি 4-আইটেম লিকার্ট স্কেল অন্তর্ভুক্ত ছিল যা মূল্যায়ন করে যে ব্যক্তিরা কতটা অনুভব করেছেন যে এই অনুচ্ছেদটি বিডি সম্পর্কে তাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত। 4টি আইটেম স্কেলে "এই গল্পটি আমার সাথে খুব ভালভাবে খাপ খায়" বিবৃতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। (মূল্য 6 পয়েন্ট), "এই গল্পটি আমার সাথে মোটামুটিভাবে মানানসই।" (4 পয়েন্টের মূল্য), "এই গল্পটি আমার সাথে কিছুটা মানানসই কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নয়।" (মূল্য 2 পয়েন্ট), "এই গল্পটি সত্যিই আমাকে বর্ণনা করে না"। (মূল্য 0 পয়েন্ট)। বিএসডিএস স্কোরের সংক্ষিপ্ত সংস্করণটি 13 পয়েন্ট এবং তার উপরে রোগ নির্ণয়ের জন্য ইতিবাচক সীমা সহ 0-25 পয়েন্ট থেকে শুরু করে। বিএসডিএস অনুযায়ী বিডি-র সম্ভাবনা উভয় বিভাগের সামগ্রিক স্কোরের উপর ভিত্তি করে দেওয়া হয়। 0-6 স্কোর বিডি হওয়ার "অত্যন্ত অসম্ভব" সম্ভাবনা নির্দেশ করে, 7-12 একটি "কম সম্ভাবনা" নির্দেশ করে, 13-19 একটি "মাঝারি সম্ভাবনা" নির্দেশ করে এবং 20-25 স্কোর একটি "উচ্চ সম্ভাবনা" নির্দেশ করে। ঘেমির বিএসডিএস সংস্করণটি মূল সংস্করণের নির্দিষ্টতা 0.85 থেকে 0.93-এ বৃদ্ধি করেছে। বিএসডিএস তখন থেকে পারস্য, তুরস্ক এবং মেক্সিকো সহ অন্যান্য বেশ কয়েকটি বৈশ্বিক জনসংখ্যার জন্য সামঞ্জস্য এবং অভিযোজিত হয়েছে। নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা বিএসডিএস একটি উচ্চ সংবেদনশীলতা (0.76) এবং নির্দিষ্টতা (0.93) স্কোর সহ একটি ভাল বৈধ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম। এর উচ্চ নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (এন. পি. ভি) 0.87 পাওয়া গেছে, যা ইঙ্গিত করে যে বিএসডিএস-এ 13 পয়েন্টের নিচে স্কোর করা 87 শতাংশ রোগীকে বিডি নেই বলে সঠিকভাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। তবে, বিএসডিএস-এর কম পজিটিভ প্রেডিকটিভ ভ্যালু (পিপিভি) 0.36 পাওয়া গেছে। জিমারম্যান এবং অন্যান্যরা 1100 বহিরাগত রোগীর প্রতিনিধিত্বমূলক নমুনা আকার ব্যবহার করার সময় 0.98 এর মতো উচ্চ এন. পি. ভি এবং 0.16 এর কম পি. পি. ভি খুঁজে পান। এই পিপিভি স্কোর বিডি অতিরিক্ত নির্ণয়ের একটি দুর্বলতা প্রদর্শন করে। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণে বাইপোলার ডিসঅর্ডার সনাক্ত করার জন্য স্ব-প্রতিবেদন স্কেলের নির্ভুলতার তদন্ত করে, বিএসডিএসকে মেজাজ ব্যাধি প্রশ্নাবলীর পাশাপাশি সেরা পারফর্মিং বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হিসাবে পাওয়া গেছে। বিএসডিএস বাইপোলার ডিসঅর্ডারের বিভিন্ন উপপ্রকার সনাক্ত করার ক্ষেত্রে অন্যান্য স্কেলের তুলনায় ভাল করতে পারে যা বাইপোলার II বা সাইক্লোথাইমিক ডিসঅর্ডারের মতো সম্পূর্ণ ম্যানিক পর্বের সাথে জড়িত নয়। সীমাবদ্ধতা বিএসডিএস-এর ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করার সময়, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে বিএসডিএস-এর বেশ কয়েকটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে। বিএসডিএস একটি স্ব-প্রতিবেদন স্কেলের একটি উদাহরণ যা ব্যক্তির নিজস্ব লক্ষণ এবং আচরণের বিষয়গত ব্যাখ্যার উপর নির্ভর করে। একজন ব্যক্তি সচেতনভাবে বা অবচেতনভাবে সামাজিক আকাঙ্ক্ষিত পক্ষপাত থেকে ত্রুটিপূর্ণ প্রত্যাহার পর্যন্ত বিভিন্ন কারণের কারণে তথ্যকে ভুলভাবে উপস্থাপন করতে পারে, যা তাদের বিএসডিএস স্কোরের নির্ভুলতার সাথে আপস করতে পারে। একটি অতিরিক্ত সীমাবদ্ধতা হল যে কোনও ব্যক্তির বাইপোলার ডিসঅর্ডার আছে কিনা তা স্কেল নিশ্চিত করতে পারে না কারণ এতে ডিএসএম-5 দ্বারা তালিকাভুক্ত বাইপোলার স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের সমস্ত লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে না। বহিরাগত রোগীদের ছোট নমুনার উপর আরও একটি সীমাবদ্ধতা গবেষণা অধ্যয়ন প্রায়শই পরিচালিত হয়, যা বিএসডিএস-এর নির্ভুলতা এবং নির্ভরযোগ্যতার বিভিন্ন স্কোরের দিকে পরিচালিত করে। এই সমস্ত সীমাবদ্ধতা কেন বিএসডিএস-এ এত কম পিপিভি পাওয়া গেছে তাতে কিছু ভূমিকা পালন করতে পারে, যার ফলে স্কেল সম্পূর্ণ করা ব্যক্তিদের মধ্যে বিডি-র অতিরিক্ত মূল্যায়ন হতে পারে। এইভাবে, সম্পূর্ণ সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য ক্লিনিকাল তথ্যের সাথে বিএসডিএস ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ, তবে যখন একা ব্যবহার করা হয়, তখন বিএসডিএস সাধারণ জনগণের কাছে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের মতো গুরুতর মানসিক অবস্থার অতিরিক্ত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিপজ্জনক প্রভাব ফেলতে পারে। আরও দেখুন ডিপ্রেশনের জন্য বাইপোলার ডিসঅর্ডার রেটিং স্কেল মেজাজ ব্যাধি প্রশ্নাবলী ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার আই. সি. ডি-11 রেফারেন্স বাইপোলার ডিসঅর্ডার ডিপ্রেশন (মেজাজ) মানসিক ব্যাধি স্ক্রিনিং এবং মূল্যায়ন সরঞ্জাম মেজাজ ব্যাধি ম্যানিয়া স্ক্রিনিং এবং মূল্যায়ন সরঞ্জাম বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা