Central cord syndrome
সেন্ট্রাল কর্ড সিনড্রোম (সিসিএস) হল সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এটি বাহু এবং হাতে শক্তি এবং সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি সাধারণত আঘাতের ফলে ঘটে যা ঘাড়ের ক্ষতি করে, যার ফলে মেরুদণ্ডের কেন্দ্রীয় কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টে বড় আঘাত লাগে। সিসিএস প্রায়শই সার্ভিকাল স্পন্ডিলোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে, তবে এটি কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যেও ঘটতে পারে। সিসিএস হল সবচেয়ে সাধারণ অসম্পূর্ণ মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ। এটি প্রায় 9 শতাংশ আঘাতজনিত এস. সি. আই-এর জন্য দায়ী। একটি অসম্পূর্ণ আঘাতের পরে, মস্তিষ্কের এখনও আঘাতের স্থানের নীচে কিছু সংকেত পাঠানোর এবং গ্রহণ করার ক্ষমতা রয়েছে। শরীরের বিভিন্ন অংশে সংকেত পাঠানো এবং গ্রহণ করা হ্রাস পায়, সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ নয়। সিসিএস নিম্ন অঙ্গগুলির তুলনায় উপরের অঙ্গগুলিতে পরিবর্তনশীল সংবেদনশীল ক্ষতি সহ একটি বৃহত্তর মোটর ক্ষতি দেয়। 1954 সালে শ্নাইডার প্রথম এটি বর্ণনা করেন। এটি সাধারণত কিছু মাত্রায় স্নায়বিক এবং কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য অনুকূল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত। তবে, বয়স, পূর্ববর্তী অবস্থা এবং আঘাতের পরিমাণের মতো বিষয়গুলি পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করবে। উপস্থাপনা সিসিএস নিম্ন প্রান্তের তুলনায় উপরের অংশে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বৃহত্তর মোটর দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, উপরের প্রান্তের মোটর নিউরন ধারণকারী আরও কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত পূর্ববর্তী ধূসর কলামের কারণে। সিসিএস-এ "বিচ্ছিন্ন সংবেদনশীল ক্ষতি", বিশেষত ব্যথা এবং তাপমাত্রার একটি ক্লাসিক উপস্থাপনা রয়েছে, যা প্রভাবিত স্তরে স্পিনোথ্যালামিক ট্র্যাক্টের ডিকাসেটিং ফাইবারযুক্ত কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত পূর্ববর্তী সাদা কমিশারের জড়িত থাকার কারণে। মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা এবং মূত্র ধারণের সংমিশ্রণে আঘাতের স্তরের নিচে সংবেদনশীল ক্ষতির একটি পরিবর্তনশীল মাত্রাও ঘটতে পারে কারণ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, সিসিএস প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী সার্ভিকাল স্পন্ডিলোসিস সহ কোনও ব্যক্তির তীব্র হাইপারএক্সটেনশন আঘাতের পরে ঘটে। এই বয়সের একটি ধীর, দীর্ঘস্থায়ী কারণ হল যখন পূর্ববর্তী কর্ডের বিরুদ্ধে পোস্টেরিয়র ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক হার্নিয়েশনের মধ্যে এবং/অথবা লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামের হাইপারট্রফি থেকে কর্ডের উপর পোস্টেরিয়র চাপের সাথে কর্ডটি ধরা পড়ে এবং চেপে যায় (লারমিটের চিহ্নটি এমন অভিজ্ঞতা হতে পারে যা রোগীকে চিকিৎসা নির্ণয়ের জন্য প্ররোচিত করে)। যাইহোক, সি. সি. এস শুধুমাত্র বয়স্ক রোগীদের জন্য নয় কারণ কম বয়সী ব্যক্তিরাও সি. সি. এস-এর ফলে আঘাত পেতে পারে। সাধারণত, কম বয়সী রোগীদের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে উচ্চ-শক্তির আঘাত বা হাড়ের অস্থিতিশীলতার ফলে সিসিএস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ঐতিহাসিকভাবে, মনে করা হয় যে মেরুদণ্ডের ক্ষতি অ্যাক্সোপ্লাজমিক প্রবাহের স্ট্যাসিসের সাথে কর্ডের সংঘাত বা সংঘাত থেকে উদ্ভূত হয়, যা ধ্বংসাত্মক হেমাটোমাইলিয়ার পরিবর্তে এডিমেটাস আঘাতের কারণ হয়। আরও সম্প্রতি, ময়নাতদন্তের গবেষণায় দেখা গেছে যে সিসিএস কর্ডের কেন্দ্রীয় অংশে রক্তপাতের কারণে হতে পারে, যা কম অনুকূল পূর্বাভাসের ইঙ্গিত দেয়। গবেষণায় পোস্টমর্টেম মূল্যায়ন থেকেও দেখা গেছে যে সিসিএস সম্ভবত ধূসর পদার্থের আপেক্ষিক সংরক্ষণের সাথে মেরুদণ্ডের আঘাতের স্তরে পার্শ্বীয় কলামে নির্বাচিত অক্ষতন্তু ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত। একটি কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা লক্ষণগুলির কারণ হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য সি. সি. এস-এর লক্ষণ এবং উপসর্গ সহ উপস্থিত একজন রোগীর সি. টি বা এম. আর. আই-এর মাধ্যমে তাদের মেরুদণ্ডের অক্ষের ইমেজিং করা উচিত। যদি ইমেজিং কোনও অস্বাভাবিকতা না দেখায়, তবে স্নায়ু সঞ্চালন অধ্যয়নের মতো আরও পরীক্ষার জন্য একজন স্নায়ুবিজ্ঞানীর সাথে পরামর্শের প্রয়োজন হয়। অনেক ক্ষেত্রে, সিসিএস আক্রান্ত ব্যক্তিরা রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে তাদের স্নায়বিক লক্ষণগুলির হ্রাস অনুভব করতে পারেন। এই হস্তক্ষেপ কৌশলগুলির প্রথম ধাপগুলির মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক আঘাতের পরে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আই. সি. ইউ) ভর্তি হওয়া। আই. সি. ইউ-তে প্রবেশের পর, আরও আঘাতের সম্ভাবনা সীমিত করতে ঘাড়ের কলার দিয়ে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের তাড়াতাড়ি স্থবিরকরণ রোগীর উপর স্থাপন করা হবে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সীমাবদ্ধতা প্রায় ছয় সপ্তাহ ধরে বজায় রাখা হয় যতক্ষণ না ব্যক্তিটি ব্যথা এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলির হ্রাস অনুভব করে। হাসপাতালের পরিবেশে রোগী পুনর্বাসন শুরু করা হয়, তারপরে আউটপেশেন্ট ফিজিক্যাল থেরাপি এবং পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য পেশাগত থেরাপি দেওয়া হয়। মেরুদণ্ডের আঘাতপ্রাপ্ত একজন ব্যক্তির বহির্বিভাগীয় পেশাগত এবং ফিজিওথেরাপির জন্য অনেক লক্ষ্য থাকতে পারে। তাদের স্বাধীনতা, স্ব-যত্ন এবং গতিশীলতার স্তর তাদের স্নায়বিক দুর্বলতার মাত্রার উপর নির্ভরশীল। পুনর্বাসন সংগঠন এবং ফলাফলও এই দুর্বলতাগুলির উপর ভিত্তি করে। শারীরতত্ত্ববিদ, পুনর্বাসন দলের সাথে, নির্দিষ্ট, পরিমাপযোগ্য, কর্মমুখী, বাস্তবসম্মত এবং সময়-কেন্দ্রিক লক্ষ্যগুলি বিকাশের জন্য রোগীর সাথে কাজ করেন। শারীরিক থেরাপি হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, এটি নির্ধারিত হয়েছে যে পুনরাবৃত্তিমূলক কাজ-নির্দিষ্ট সংবেদনশীল ইনপুট সেন্ট্রাল কর্ড সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মোটর আউটপুট উন্নত করতে পারে। এই ক্রিয়াকলাপগুলি মেরুদণ্ডকে মোটর আউটপুট পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য সুপ্রাস্পিনাল এবং অ্যাফেরেন্ট উভয় সংবেদনশীল তথ্য অন্তর্ভুক্ত করতে সক্ষম করে। এই ঘটনাকে "ক্রিয়াকলাপ নির্ভর নমনীয়তা" বলা হয়। ক্রিয়াকলাপ নির্ভর নমনীয়তা এই ধরনের ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে উদ্দীপিত হয় যেমনঃ লোকোমোটর প্রশিক্ষণ, পেশী শক্তিশালীকরণ, স্বেচ্ছাসেবী সাইক্লিং এবং কার্যকরী বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা (এফইএস) সাইক্লিং সার্জিক্যাল সার্জিক্যাল ইন্টারভেনশন সাধারণত সেই ব্যক্তিদের দেওয়া হয় যাদের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্থিরতা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা কেবল রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার দ্বারা সমাধান করা যায় না। অস্ত্রোপচারের আরও লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্থিতিশীল রোগীদের পাশাপাশি যাদের সার্ভিকাল স্পাইনাল ডিকম্প্রেশন প্রয়োজন তাদের মধ্যে মেরুদণ্ডের ক্রিয়াকলাপে স্নায়বিক অবনতি। আরও দেখুন স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি অ্যান্টেরিয়র কর্ড সিন্ড্রোম পোস্টেরিয়র কর্ড সিন্ড্রোম ব্রাউন-সেকোয়ার্ড সিন্ড্রোম রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক এন. আই. এন. ডি. এস সেন্ট্রাল কর্ড সিন্ড্রোম ইনফরমেশন পেজ সিন্ড্রোম স্নায়ুতন্ত্রের স্পাইনাল কর্ড ব্যাধিগুলিকে প্রভাবিত করে।