Tourniquet
টুরনিকেট হল এমন একটি যন্ত্র যা রক্ত প্রবাহ বন্ধ করার জন্য একটি অঙ্গ বা প্রান্তে চাপ প্রয়োগ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি জরুরি অবস্থা, অস্ত্রোপচার বা অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পুনর্বাসনে ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি লাঠি এবং দড়ি থেকে একটি সাধারণ টুরনিকেট তৈরি করা যেতে পারে, তবে বাণিজ্যিক এবং পেশাদার টুরনিকেটের তুলনায় তাদের অকার্যকরতার কারণে সময়ের সাথে সাথে অস্থায়ী টুরনিকেটের ব্যবহার হ্রাস পেয়েছে। এটি রক্ত প্রবাহকে বাধা দিতে পারে, তবে নরম টিস্যুর ক্ষতি এবং স্নায়ুর ক্ষতির মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। তিন ধরনের টুর্নামেন্ট রয়েছেঃ সার্জিক্যাল টুর্নামেন্ট, জরুরী টুর্নামেন্ট এবং পুনর্বাসন টুর্নামেন্ট। সিলিকন রিং টুর্নামেন্ট বা ইলাস্টিক রিং টুর্নামেন্টগুলিতে, টুর্নামেন্ট বিভিন্ন আকারে আসে। সঠিক টুরনিকেটের আকার নির্ধারণের জন্য, কাঙ্ক্ষিত অবরুদ্ধ স্থানে রোগীর অঙ্গের পরিধি পরিমাপ করা উচিত, পাশাপাশি সর্বোত্তম মডেল নির্ধারণের জন্য তাদের রক্তচাপও পরিমাপ করা উচিত। একবার সঠিক মডেল নির্বাচন করা হলে, সাধারণত যন্ত্রটি প্রয়োগ করার জন্য দুজন জীবাণুমুক্ত চিকিৎসা কর্মীর প্রয়োজন হবে। বায়ুসংক্রান্ত টার্নিকেটের বিপরীতে, রোগীর উপর পর্দা রাখার পরে সিলিকন রিং টার্নিকেট প্রয়োগ করা উচিত। এর কারণ হল যন্ত্রটি সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্ত। বেশিরভাগ যন্ত্রের জন্য দুই জনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় (অতিরিক্ত বড় মডেল বাদে): একজন ব্যক্তি রোগীর অঙ্গ ধরে রাখার জন্য দায়ী। অন্যটি যন্ত্রটিকে অঙ্গের উপর স্থাপন করবে (অতিরিক্ত বড় মডেলের জন্য দু 'জনের প্রয়োজন হতে পারে)। প্রয়োগঃ স্থিতিস্থাপক রিং টুরনিকেট রোগীর অঙ্গের উপর স্থাপন করা হয়। যদি কোনও হাত বা পায়ের উপর রাখা হয়, তবে সমস্ত আঙুল বা পায়ের আঙ্গুলগুলি টুরনিকেটের মধ্যে আবদ্ধ করা উচিত। টুর্নিকিকেটের হ্যান্ডলগুলি উপরের প্রান্তে মধ্য-পার্শ্বীয় বা নীচের প্রান্তে পশ্চাৎ-পূর্ব দিকে স্থাপন করা উচিত। যন্ত্রটি প্রয়োগকারী ব্যক্তির যন্ত্রটি ঘোরানো শুরু করা উচিত এবং অঙ্গের জন্য দায়ী ব্যক্তির অঙ্গটি সোজা রাখা উচিত এবং অক্ষীয় আকর্ষণ বজায় রাখা উচিত। একবার কাঙ্ক্ষিত অবরোধের স্থানে পৌঁছে গেলে, স্ট্র্যাপগুলি রিংয়ের ঠিক নীচে কেটে বা বেঁধে রাখা যেতে পারে। একটি জানালা কাটা যেতে পারে বা স্টকিনেটের অংশটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যেতে পারে। একবার অস্ত্রোপচার শেষ হয়ে গেলে সরবরাহ করা কাটিং কার্ড দিয়ে যন্ত্রটি কেটে ফেলা হয়। স্থিতিস্থাপক রিং টুরনিকেট বায়ুসংক্রান্ত টুরনিকেট ব্যবহারের জন্য উল্লিখিত অনুরূপ সুপারিশগুলি অনুসরণ করেঃ এটি রোগীর অঙ্গপ্রত্যঙ্গে 120 মিনিটের বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ রক্ত প্রবাহে বাধা কোষের ক্ষতি এবং নেক্রোসিসের কারণ হতে পারে। টুর্নিকিকেটটি আলনার স্নায়ু বা পেরোনিয়াল স্নায়ুর উপর স্থাপন করা উচিত নয়। সিলিকন রিং ডিভাইসটি ডিভিটি, এডিমা ইত্যাদির মতো রক্তের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না। ত্বকের ক্ষত বা ম্যালিগন্যান্সিতে আক্রান্ত একজন রোগীর এই ধরনের টুরনিকেট ব্যবহার করা উচিত। হাঁটু প্রতিস্থাপনে বর্তমান প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে যদি হাঁটু প্রতিস্থাপনের সার্জারিতে একটি টুরনিকেট ব্যবহার করা হয়, তবে এটি সম্ভবত গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথার ঝুঁকি বাড়ায়। প্রমাণগুলি রোগীর কার্যকারিতা, চিকিত্সার সাফল্য বা জীবনের মানের উপর কোনও স্পষ্ট সুবিধা দেখায়নি। জরুরী টুর্নামেন্ট সিলিকন রিং অটো-ট্রান্সফিউশন টুর্নামেন্ট সিলিকন রিং অটো-ট্রান্সফিউশন টুর্নামেন্ট (এসআরটি/এটিটি/ইইডি), বা সার্জিক্যাল অটো-ট্রান্সফিউশন টুর্নামেন্ট (হেমাক্লিয়ার), ব্যবহার করা সহজ, স্বয়ংসম্পূর্ণ, যান্ত্রিক টুর্নামেন্ট যা একটি সিলিকন রিং, স্টকিনেট এবং পুল স্ট্র্যাপ নিয়ে গঠিত যার ফলে প্রয়োগের কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে অঙ্গটি রক্তাক্ত হয়ে যায় এবং আটকে যায়। অপারেশন রুমে অঙ্গ পদ্ধতির জন্য বা জরুরী ওষুধে আরও চিকিত্সা প্রয়োগ না করা পর্যন্ত রোগীকে স্থিতিশীল করার উপায় হিসাবে টরনিকেট ব্যবহার করা যেতে পারে। কমব্যাট অ্যাপ্লিকেশন টুর্নামেন্ট (সিএটি) তৈরি করেছিলেন টেড ওয়েস্টমোরল্যান্ড। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং জোট সামরিক বাহিনী দ্বারা যুদ্ধক্ষেত্রে সৈন্যদের একটি ছোট এবং কার্যকর টুর্নামেন্ট সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি যুক্তরাজ্যের কিছু দমকল ও উদ্ধার পরিষেবার পাশাপাশি এনএইচএস অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাগুলি দ্বারাও ব্যবহৃত হয়। ইউনিটটি একটি লকিং প্রক্রিয়া সহ একটি উইন্ডগ্লাস ব্যবহার করে এবং স্ব-প্রয়োগ করা যেতে পারে। সিএটি বিশ্বজুড়ে সামরিক ও জরুরি কর্মীদের দ্বারা গৃহীত হয়েছে। গ্লিয়া টুরনিকেট (উইন্ডগ্লাস টাইপ) নামে একটি উন্মুক্ত হার্ডওয়্যার-ভিত্তিক থ্রিডি প্রিন্টিং প্রকল্প জরুরী টুরনিকেটগুলিকে বিতরণকৃত উত্পাদন ব্যবহার করতে সক্ষম করে যাতে সেগুলি 7 ডলার সামগ্রীতে তৈরি করা যায়। বিতরণকৃত উৎপাদিত ট্যুরনিকেটের মান নিয়ন্ত্রণের বিষয়ে উদ্বেগের আংশিক সমাধান একটি উন্মুক্ত উৎস পরীক্ষার যন্ত্রের মাধ্যমে করা হয়েছিল। ট্যুরনিকেট পরীক্ষকের দাম 100 ডলারেরও কম এবং একবার রক্তচাপ মনিটর দিয়ে ক্রমাঙ্কন করা হলে, অন্তর্নির্মিত এলসিডি পরীক্ষকের পরিমাপের পরিসীমা (0 থেকে 200 এন) প্রদর্শন করে, যা সমস্ত ট্যুরনিকেটের বৈধতা পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ইতিহাস খ্রিষ্টপূর্ব চতুর্থ শতাব্দীতে আলেকজান্ডার দ্য গ্রেটের সামরিক অভিযানের সময়, আহত সৈন্যদের রক্তক্ষরণ রোধ করতে ট্যুরনিকেট ব্যবহার করা হত। রোমানরা রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করতে এগুলি ব্যবহার করত, বিশেষ করে অঙ্গচ্ছেদ করার সময়। এই টুর্নামেন্টগুলি ছিল ব্রোঞ্জের তৈরি সংকীর্ণ স্ট্র্যাপ, যা স্বাচ্ছন্দ্যের জন্য শুধুমাত্র চামড়া ব্যবহার করত। 1718 সালে ফরাসি শল্যচিকিৎসক জঁ লুই পেটিট অস্ত্রোপচারের জায়গায় রক্ত প্রবাহ রোধ করার জন্য একটি স্ক্রু যন্ত্র তৈরি করেন। এই আবিষ্কারের আগে, টুরনিকেট একটি সাধারণ গ্যারট ছিল, যা একটি রড মোচড় দিয়ে শক্ত করা হত (এইভাবে এর নাম টুরনিকেট, টুরনার = থেকে বাঁক)। 1785 সালে স্যার গিলবার্ট ব্লেন সমর্থন করেছিলেন যে, যুদ্ধে, প্রতিটি রয়্যাল নেভির নাবিককে একটি টুর্নিকিকেট বহন করতে হবেঃ প্রায়শই এমন ঘটে যে পুরুষরা সহায়তা সংগ্রহের আগে রক্তক্ষরণ করে মারা যায়, বা এত রক্ত হারায় যে কোনও অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম হয় না। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, প্রচুর রক্তপাতের ক্ষেত্রে একটি অঙ্গ বেঁধে রাখার জন্য প্রত্যেক ব্যক্তিকে তার চারপাশে একটি গার্টার বা দড়ির সুতোর টুকরো বহন করানোর প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে এবং কিছু অনুষ্ঠানে অনুশীলন করা হয়েছে। যদি আপত্তি করা হয়, যে এটি, এর গম্ভীরতা থেকে সাধারণ মানুষকে ভয় দেখানোর জন্য উপযুক্ত হতে পারে, তবে কর্মকর্তাদের অন্তত কিছু সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত তাদের মধ্যে অনেকেই এবং সর্বোচ্চ পদমর্যাদার লোকেরা কোয়ার্টার ডেকে মোতায়েন করা হয়, যা সবচেয়ে উন্মুক্ত পরিস্থিতিগুলির মধ্যে একটি এবং ককপিট থেকে অনেক দূরে, যেখানে সার্জন এবং তার সহকারীদের রাখা হয়। এটাই ছিল আমার বন্ধু আলফ্রেডের ক্যাপ্টেন বেইন-এর মৃত্যুর কারণ, যার হাঁটু গোলার আঘাতে এতটাই ভেঙে গিয়েছিল যে তাকে বহন করতে গিয়ে রক্তক্ষরণের কারণে দুর্বল হয়ে পড়ায় অস্ত্রোপচারের সময় তার মৃত্যু হয়। যেহেতু এই অনুষ্ঠানগুলিতে অ্যাডমিরাল আমাকে তাঁর পাশে থাকার সম্মান দিয়েছিলেন, তাই আমি আমার পকেটে একটি সাধারণ নির্মাণের বেশ কয়েকটি টুর্নামেন্ট বহন করেছিলাম, যদি কোয়ার্টার ডেকে যে কোনও ব্যক্তির দুর্ঘটনার জন্য সেগুলি ব্যবহারের প্রয়োজন হত। 2000-এর দশকে, সিলিকন রিং টুরনিকেট, বা ইলাস্টিক রিং টুরনিকেট, মেডিসিনের অধ্যাপক এবং প্রাক্তন জরুরি চিকিৎসক নোম গ্যাভ্রিলি দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। ট্যুরনিকেটটিতে সিলিকন, স্টকিনেট এবং ফিতা থেকে তৈরি পুল স্ট্র্যাপ দিয়ে তৈরি একটি স্থিতিস্থাপক রিং থাকে যা যন্ত্রটিকে অঙ্গের উপর রোল করতে ব্যবহৃত হয়। সিলিকন রিং টুরনিকেট যন্ত্রটি চালু করার সময় অঙ্গ থেকে রক্ত বের করে দেয় এবং তারপর কাঙ্ক্ষিত অবরুদ্ধ অবস্থানে পৌঁছানোর পরে অঙ্গটিকে আটকে দেয়। ঐতিহাসিক যান্ত্রিক টুর্নামেন্টের বিপরীতে, যন্ত্রটি স্নায়ু পক্ষাঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করে। যন্ত্রটির সার্জিক্যাল টুরনিকেট সংস্করণটি সম্পূর্ণরূপে জীবাণুমুক্ত, এবং এর সংকীর্ণ প্রোফাইলের কারণে উন্নত সার্জিক্যাল অ্যাক্সেসিবিলিটি প্রদান করে যার ফলে একটি বৃহত্তর সার্জিক্যাল ক্ষেত্র তৈরি হয়। এটি বেশিরভাগ অর্থোপেডিক অঙ্গ পদ্ধতির জন্য একটি নিরাপদ বিকল্প পদ্ধতি হিসাবে পাওয়া গেছে, তবে এটি সমসাময়িক টুরনিকেট ডিভাইসগুলির ব্যবহারকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করে না। আরও সম্প্রতি সিলিকন রিং টুরনিকেট জরুরি চিকিৎসা এবং ভাস্কুলার পদ্ধতির ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়েছে। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরে, মার্কিন সামরিক বাহিনী টুরনিকেটের ব্যবহার কমিয়ে দেয় কারণ প্রয়োগ এবং চিকিৎসা পরিষেবায় পৌঁছানোর মধ্যবর্তী সময় এত দীর্ঘ ছিল যে রক্তক্ষরণের ফলে বন্ধ হওয়া সঞ্চালন থেকে ক্ষতি আরও খারাপ ছিল। একবিংশ শতাব্দীর শুরু থেকে, মার্কিন কর্তৃপক্ষ সামরিক এবং অ-সামরিক উভয় পরিস্থিতিতে এর ব্যবহার পুনরুজ্জীবিত করেছে কারণ চিকিত্সার বিলম্ব নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। ডালাস, ফিলাডেলফিয়া এবং অন্যান্য প্রধান শহরগুলিতে ভার্জিনিয়া রাজ্য পুলিশ এবং পুলিশ বিভাগগুলি টুর্নামেন্ট এবং অন্যান্য উন্নত ব্যান্ডেজ সরবরাহ করে। আফগানিস্তান ও ইরাকে, ভিয়েতনাম যুদ্ধের 7 শতাংশের তুলনায় গুরুতর রক্তক্ষরণে আক্রান্ত সৈন্যদের মাত্র 2 শতাংশ মারা গিয়েছিল, আংশিকভাবে টুর্নামেন্টের সংমিশ্রণ এবং ডাক্তারদের দ্রুত প্রবেশাধিকারের কারণে। 2005 থেকে 2011 সালের মধ্যে, টুর্নামেন্টগুলি ইরাক ও আফগানিস্তানে যুদ্ধ থেকে 2,000 আমেরিকান জীবন বাঁচিয়েছে। বেসামরিক ব্যবহারে, উদীয়মান অনুশীলনের মধ্যে রয়েছে জরুরী প্রতিক্রিয়াকারীদের আগমনের আগেই টুরনিকেটযুক্ত রোগীদের পরিবহন এবং জরুরি ব্যবহারের জন্য ডিফাইব্রিলেটর সহ টুরনিকেট। আরও দেখুন ইন্ট্রাভেনাস রিজিওনাল অ্যানেস্থেসিয়া ইমার্জেন্সি ব্লিডিং কন্ট্রোল ইমার্জেন্সি টুরনিকেট ব্যাটলফিল্ড মেডিসিন টুরনিকেট টেস্ট হেয়ার টুরনিকেট ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন ইনজুরি অফ দ্য অ্যাপেন্ডিকুলার মাসকিউলোস্কেলিটাল সিস্টেম ভাস্কুলার অকলুশন ট্রেনিং রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক ব্লিডিং মেডিকেল ইকুইপমেন্ট ইটঃ ল্যাকিও ইমোস্ট্যাটিকো