Computed tomography angiography
কম্পিউটড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা সিটিএ নামেও পরিচিত) একটি গণনা করা টমোগ্রাফি কৌশল যা মানবদেহ জুড়ে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি-ধমনী এবং শিরাগুলির ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। রক্তনালীতে কন্ট্রাস্ট ইনজেকশন ব্যবহার করে, বাধা, অ্যানিউরিজম (দেয়ালের বিস্তার), বিচ্ছিন্নতা (দেয়াল ছিঁড়ে যাওয়া) এবং স্টেনোসিস (জাহাজের সংকীর্ণতা) দেখার জন্য চিত্র তৈরি করা হয়। হৃৎপিণ্ড, মহাধমনী এবং অন্যান্য বড় রক্তনালী, ফুসফুস, কিডনি, মাথা ও ঘাড় এবং হাত ও পায়ের ধমনীগুলি কল্পনা করতে সি. টি. এ ব্যবহার করা যেতে পারে। সি. টি. এ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমের ধমনী বা শিরাযুক্ত রক্তপাতকে স্থানীয়করণ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। মস্তিষ্ক, কিডনি, শ্রোণী এবং ফুসফুস সহ শরীরের অনেক মূল অংশে রক্তনালী পরীক্ষা করার জন্য চিকিৎসা সংক্রান্ত সি. টি. এ ব্যবহার করা যেতে পারে। করোনারি সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিসিটিএ) হল হৃৎপিণ্ডের ধমনীগুলির মূল্যায়ন করার জন্য সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহার করা। রোগী বিপরীতে একটি শিরায় ইনজেকশন গ্রহণ করে এবং তারপর একটি উচ্চ গতির সিটি স্ক্যানার ব্যবহার করে হৃদয় স্ক্যান করা হয়। সিটি প্রযুক্তির অগ্রগতির সাথে সাথে, রোগীদের সাধারণত স্ক্যানের সময় কেবল তাদের শ্বাস ধরে রেখে ওষুধের প্রয়োজন ছাড়াই স্ক্যান করা যায়। সি. টি. এ হৃৎপিণ্ড বা বাহিকার অনিয়ম, স্টেন্টের অবস্থান এবং সেগুলি এখনও খোলা আছে কিনা এবং মাঝে মাঝে এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) বা আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে রক্তনালীগুলির শারীরবৃত্তীয় বিবরণ আরও সুনির্দিষ্টভাবে প্রদর্শন করে। বর্তমানে, অনেক রোগী প্রচলিত ক্যাথেটার অ্যাঞ্জিওগ্রামের পরিবর্তে সি. টি. এ করাতে পারেন, একটি ছোট প্রক্রিয়া যার সময় একটি ক্যাথেটার রক্তনালীর মধ্য দিয়ে হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত যায়। তবে, সি. সি. টি. এ এই পদ্ধতিটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করেনি। সি. সি. টি. এ সংশোধনমূলক থেরাপি করার জন্য সময়মতো রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা সনাক্ত করতে সক্ষম। সিসিটিএ ধমনী রোগের জন্য স্ক্রিনিংয়ের একটি দরকারী উপায় কারণ এটি নিরাপদ, ক্যাথেটার অ্যাঞ্জিওগ্রাফির তুলনায় অনেক কম সময়সাপেক্ষ এবং এটি একটি ব্যয়বহুল পদ্ধতিও। মহাধমনী বা অন্যান্য প্রধান রক্তনালীতে অ্যানিউরিজম সনাক্ত করতে বুক এবং পেটে মহাধমনী এবং বড় ধমনী সি. টি. এ ব্যবহার করা যেতে পারে। দুর্বল রক্তনালীর দেয়ালের এই অঞ্চলগুলি যদি ফেটে যায় তবে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। দেওয়ালের মধ্যে ক্যালসিয়াম সনাক্ত করার ক্ষমতার কারণে এন্ডোভাস্কুলার স্টেন্টিংয়ের আগে এবং পরে অ্যানিউরিজম মূল্যায়ন করার সময় সি. টি. এ হল পছন্দের পরীক্ষা। পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম মূল্যায়নে সিটিএ-র আরেকটি ইতিবাচক বিষয় হল যে এটি রক্তনালীর বিস্তারের আরও ভাল অনুমানের অনুমতি দেয় এবং স্ট্যান্ডার্ড অ্যাঞ্জিওগ্রাফির তুলনায় রক্ত জমাট বাঁধা আরও ভালভাবে সনাক্ত করতে পারে। মহাধমনী বা এর প্রধান শাখাগুলিতে মহাধমনী বিভাজন সহ ধমনী বিভাজন সনাক্ত করতেও সি. টি. এ ব্যবহার করা হয়। ধমনী বিচ্ছেদন হল যখন ধমনী প্রাচীরের স্তরগুলি একে অপরের থেকে খোসা ছাড়িয়ে যায়; এটি ব্যথা সৃষ্টি করে এবং জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে। সি. টি. এ হল বিচ্ছেদন সনাক্ত করার একটি দ্রুত এবং অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং রোগের ব্যাপ্তি এবং যদি ফুটো থাকে তা দেখাতে পারে। পালমোনারি ধমনী সিটি পালমোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম (সিটিপিএ) ফুসফুসের পালমোনারি ধমনী পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়, সাধারণত পালমোনারি এম্বোলিজম (পিই), একটি গুরুতর কিন্তু চিকিত্সাযোগ্য অবস্থা বাতিল করার জন্য। পালমোনারি এম্বোলিজমের ব্যাপক প্রাপ্যতা, স্বল্প পরীক্ষার সময়, পালমোনারি এম্বোলিজমের মতো উপস্থিত হতে পারে এমন অন্যান্য রোগ দেখার ক্ষমতা এবং পরীক্ষার বৈধতার উপর উচ্চ মাত্রার আস্থার কারণে এটি পালমোনারি এম্বোলিজম সনাক্তকরণের জন্য পছন্দের কৌশল হয়ে উঠেছে। এই পরীক্ষায়, একটি পি. ই রক্তনালীর ভিতরে একটি কালো দাগ হিসাবে বা উজ্জ্বল বৈসাদৃশ্য উপাদানের হঠাৎ বন্ধ হিসাবে উপস্থিত হবে। সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি পালমোনারি এম্বোলিজমের মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় যখন অন্যান্য পরীক্ষাগুলি নির্দেশ করে যে কোনও ব্যক্তির এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা কম। পালমোনারি এম্বোলিজম পরীক্ষার জন্য একটি ডি-ডাইমার পরীক্ষা একটি পছন্দের বিকল্প হতে পারে এবং সেই পরীক্ষা এবং ওয়েলস পরীক্ষা বা জেনেভা স্কোরের উপর একটি কম ক্লিনিকাল পূর্বাভাস স্কোর সম্ভাবনা হিসাবে পালমোনারি এম্বোলিজমকে বাদ দিতে পারে। রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের এবং যাদের কিডনিতে ব্যাধি রয়েছে বলে সন্দেহ করা হয় তাদের রেনাল ধমনীতে (যারা কিডনি সরবরাহ করে) রক্ত প্রবাহের দৃশ্যায়ন সি. টি. এ ব্যবহার করে করা যেতে পারে। রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস (সংকীর্ণতা) কিছু রোগীর উচ্চ রক্তচাপের (উচ্চ রক্তচাপ) কারণ এবং এটি সংশোধন করা যেতে পারে। ছবি দেখার একটি বিশেষ কম্পিউটারাইজড পদ্ধতি রেনাল সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিকে একটি খুব সঠিক পরীক্ষা করে তোলে। স্থানীয় এবং ট্রান্সপ্লান্ট রেনাল ধমনীর মূল্যায়নেও সি. টি. এ ব্যবহার করা হয়। যদিও সি. টি. এ কিডনির ইমেজিংয়ের জন্য দুর্দান্ত, তবে একই সময়ে পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার ক্ষমতার অভাব রয়েছে। এইভাবে ঐতিহ্যবাহী ক্যাথেটার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি তীব্র রেনাল হেমোরেজ বা তীব্র ধমনী বাধা ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। মস্তিষ্ক এবং ঘাড়ের ধমনী সি. টি. এ মস্তিষ্কের ধমনীতে জমাট বাঁধা সনাক্ত করে তীব্র স্ট্রোক রোগীদের মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে ছোট অ্যানিউরিজম বা আর্টেরিওভেনাস বিকৃতি সনাক্ত করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে যা প্রাণঘাতী হতে পারে। যদিও সি. টি. এ স্টেনোসিসের মাত্রা (জাহাজের সংকীর্ণতা) শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য ক্যারোটিড ধমনীর উচ্চমানের চিত্র তৈরি করতে পারে, তবে যে অঞ্চলে জাহাজগুলি বিভক্ত হয় সেখানে ক্যালসিয়াম জমা (ক্যালসিফায়েড প্লেক) সঠিক স্টেনোসিস গ্রেডিংয়ে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই কারণে, চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এই উদ্দেশ্যে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। সি. টি. এ-র অন্যান্য প্রয়োগগুলি হল ময়ামোয়া রোগ সনাক্তকরণ, ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল ধমনীর বিচ্ছিন্নতা, ক্যারোটিড-ক্যাভার্নাস ফিস্টুলা সনাক্তকরণ, ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল-এক্সট্রাক্র্যানিয়াল বাইপাস অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা এবং মস্তিষ্কের টিউমার যেমন পার্শ্ববর্তী ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল জাহাজগুলির সাথে মেনিনজিওমার জড়িততা। ধমনীগুলিকে সংকুচিত করেছে এমন এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ সনাক্ত করতে পায়ে পেরিফেরাল ধমনী সি. টি. এ ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি সন্দেহজনক বাধা, আঘাতের ক্ষেত্রে বা অস্ত্রোপচারের জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের জাহাজের ছবি তোলার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। টেকনিক সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি হল একটি বৈপরীত্য সিটি যেখানে রেডিওকন্ট্রাষ্ট উপাদানের ইনজেকশনের পরে একটি নির্দিষ্ট বিলম্বের সাথে ছবি তোলা হয়। বৈপরীত্য উপাদানটি হল রেডিওডেন্স যার ফলে এটি আগ্রহের রক্তনালীগুলির মধ্যে উজ্জ্বলভাবে আলোকিত হয়। সিটি স্ক্যানারটি যেখানে বৈসাদৃশ্য রয়েছে সেখানে সঠিক এলাকা স্ক্যান করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, স্ক্যানারটি স্বয়ংক্রিয় ডিটেক্টর ব্যবহার করে যা পর্যাপ্ত বৈসাদৃশ্য উপস্থিত থাকলে স্ক্যান করা শুরু করে, অথবা ছোট পরীক্ষা বোলাস। ছোট টেস্ট বোলাসের সাথে, রক্তনালীগুলির মধ্য দিয়ে বৈসাদৃশ্যটি যে গতিবেগ অতিক্রম করবে তা সনাক্ত করার জন্য সামান্য পরিমাণে বৈসাদৃশ্য ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই গতি নির্ধারণের পর, পূর্ণ বোলাস ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং পরীক্ষা বোলাস দ্বারা নির্ধারিত সময়ে স্ক্যান শুরু করা হয়। স্ক্যান শেষ হওয়ার পরে চিত্রগুলি আরও ভালভাবে দৃশ্যমান করার জন্য পোস্ট-প্রসেস করা হয় এবং এমনকি থ্রিডি চিত্রগুলিতে তৈরি করা যেতে পারে। সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির অতিরিক্ত ব্যবহারের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে বিকিরণের সংস্পর্শে আসা এবং ক্লিনিক্যালি তুচ্ছ পালমোনারি এম্বোলিজমের জন্য চিকিত্সা খোঁজার সম্ভাবনা যা চিকিত্সা করা উচিত নয়। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া একটি প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে যখনই আয়োডিন বৈসাদৃশ্য ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই প্রতিক্রিয়াগুলি তীব্রতার মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং এগুলি ঘটবে কিনা তা অনুমান করা কঠিন। নিম্ন-মহাজাগতিক বৈসাদৃশ্য ব্যবহার করার বর্তমান অনুশীলনের সাথে এই প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি শুধুমাত্র ~0.1% ক্ষেত্রে ঘটে। প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারেঃ হালকা-কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন নেইঃ বমি বমি ভাব, বমি এবং/অথবা শীতপিত্ত। মাঝারি-চিকিত্সার প্রয়োজনঃ গুরুতর হাইভ, হালকা মাথা বা সংক্ষিপ্ত চেতনা হ্রাস, হালকা ব্রঙ্কোস্পাজম এবং/অথবা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি। গুরুতর-তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজনঃ গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম, গলা ফোলা, খিঁচুনি, গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ এবং/অথবা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। বিপরীতে অ্যালার্জির ইতিহাস রয়েছে এমন একজন রোগীকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য সিটিএ-র আগে কর্টিকোস্টেরয়েড বা হিস্টামাইন (এইচ1) ব্লকারের মতো ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে বা একটি ভিন্ন পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যার জন্য বৈপরীত্য উপাদান ইনজেকশনের প্রয়োজন হয় না। বৈপরীত্যের সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবগুলি হ্রাস করার জন্য রোগীদেরও ভালভাবে হাইড্রেটেড হওয়া উচিত। জনপ্রিয় বিশ্বাসের বিপরীতে সামুদ্রিক খাবারের অ্যালার্জি এবং আয়োডিনের বৈপরীত্যের প্রতিক্রিয়ার মধ্যে কোনও সম্পর্ক নেই, যা সাম্প্রতিক অনেক গবেষণায় দেখা গেছে। ঐতিহাসিকভাবে মনে করা হয় যে বৈসাদৃশ্য উপাদান যে কোনও রোগীর মধ্যে বৈসাদৃশ্য-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথি (সিআইএন নামেও পরিচিত) হতে পারে। যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কিডনি সমস্যার কোনও ইতিহাস নেই এমন রোগীদের মধ্যে কনট্রাস্ট এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট কিডনি আঘাতের ঝুঁকি অত্যন্ত বিরলভাবে ঘটে। কিডনি ব্যর্থতা, কিডনি রোগ বা দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সি. টি. এ-র ব্যবহার সাবধানে করা উচিত কারণ আইভি আয়োডিন বৈসাদৃশ্য উপাদানের ব্যবহার কিডনির কার্যকারিতাকে আরও ক্ষতি করতে পারে। কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার না করার সিদ্ধান্তটি অবশ্যই ভুল নির্ণয়ের সম্ভাবনার বিরুদ্ধে ওজন করা উচিত যদি কনট্রাস্ট ব্যবহার না করা হয়। অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতির তুলনায়, সি. টি. এ আয়নাইজিং বিকিরণের একটি উল্লেখযোগ্য মাত্রার সাথে যুক্ত। রোগীর বয়স, লিঙ্গ এবং পরীক্ষার প্রোটোকলের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়ে, বিকিরণ ঝুঁকির মডেলগুলি করোনারি সি. টি. এ-কে আজীবন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ানোর পূর্বাভাস দেয়। গর্ভবতী রোগীদের ক্ষেত্রে সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা উচিত নয় কারণ এর বিপরীতে এবং বিকিরণ ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। ভ্রূণের ক্ষতির পরিমাণ সম্পূর্ণরূপে নির্ধারণ করা হয়নি। 1994 সালের মধ্যে সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বেশিরভাগ কার্ডিওভাসকুলার অস্বাভাবিকতা নির্ণয় এবং চিহ্নিতকরণে প্রচলিত অ্যাঞ্জিওগ্রাফি প্রতিস্থাপন করতে শুরু করে। এর আগে, প্রচলিত অ্যাঞ্জিওগ্রাফি 70 বছর ধরে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। আরও দেখুন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি রেফারেন্স ডায়াগনস্টিক রেডিওলজি এক্স-রে গণনাকৃত টমোগ্রাফি