Blunt splenic trauma
ব্লান্ট স্প্লেনিক ট্রমা তখন ঘটে যখন কোনও বাইরের উৎস থেকে প্লীহার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়ে (অর্থাৎ। গাড়ি দুর্ঘটনা) প্লীহার ক্ষতি করে বা ফেটে যায়। চিকিৎসা তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তবে প্রায়শই এম্বোলিজম বা স্প্লেনেক্টমি থাকে। লক্ষণ ও উপসর্গ প্রাথমিক লক্ষণ, রক্তক্ষরণ, আঘাতের মাত্রার উপর নির্ভর করে ভিন্নভাবে উপস্থিত হয়, প্রধান রক্তক্ষরণ, শক, পেটে ব্যথা এবং ব্যাপ্তির লক্ষণগুলি চিকিৎসাগতভাবে সুস্পষ্ট। সামান্য রক্তক্ষরণ প্রায়শই উপরের বাম চতুর্থাংশের ব্যথা হিসাবে উপস্থিত হয়। অব্যক্ত বাম উপরের চতুর্থাংশের ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের, বিশেষত যদি হাইপোভোলেমিয়া বা শকের প্রমাণ থাকে, সাধারণত সাম্প্রতিক কোনও আঘাত সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়। যে কোনও স্প্লেনিক ট্রমার প্রাথমিক উদ্বেগের বিষয় হল অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, যদিও আঘাতের প্রকৃতি এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে রক্তক্ষরণের সঠিক পরিমাণ ছোট বা বড় হতে পারে। ছোট বা ছোট আঘাতগুলি প্রায়শই স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় হয়, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে। বড় আঘাতগুলি ব্যাপকভাবে রক্তক্ষরণ ঘটায়, যা প্রায়শই রক্তক্ষরণজনিত শক সৃষ্টি করে। একটি স্প্লেনিক হেমাটোমা কখনও কখনও ফেটে যায়, সাধারণত প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে, যদিও আঘাতের কয়েক ঘন্টা থেকে এমনকি মাস পরেও ফেটে যেতে পারে। ব্লান্ট স্প্লেনিক ট্রমা প্রায়শই অটোমোবাইল দুর্ঘটনার শিকারদের মধ্যে ঘটে, যেখানে এটি অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের একটি প্রধান কারণ। যাইহোক, প্লীহার উপর যে কোনও ধরনের বড় প্রভাব প্লীহার আঘাতের কারণ হতে পারে। এটি সাইকেল দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে ঘটতে পারে, যখন হ্যান্ডেলবারটি বাঁ দিকের সাবকোস্টাল মার্জিনে এবং প্লীহার মধ্যে বাধ্য করা হয়। আঘাতের মাত্রা সাবক্যাপসুলার হেমাটোমা থেকে শুরু করে প্লীহা ফেটে যাওয়া পর্যন্ত বিস্তৃত। কম স্থিতিশীল রোগীদের জন্য সিটি বা বেডসাইড আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটোমি খুব কমই ব্যবহার করা হয়, যদিও বিশেষত গুরুতর রক্তক্ষরণের রোগীদের ক্ষেত্রে যে কোনও রেট্রোপেরিটোনিয়াল হেমাটোমার মূল্যায়ন করা উপকারী হতে পারে। একটি এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপরোটমি হল পেটের চারটি চতুর্থাংশ মূল্যায়ন করার এবং কোনও ছিদ্র, ভাস্কুলার আঘাত বা অস্বাভাবিকতার জন্য অন্ত্রের দিকে নজর দেওয়ার একটি সুযোগ। স্প্লেনিক ইনজুরির রোগীদের মধ্যে হস্তক্ষেপের (অস্ত্রোপচার বা এম্বোলাইজেশন) প্রয়োজনীয়তা চিহ্নিত করার জন্য সিটি স্ক্যান গ্রেডিং মানদণ্ডের একটি সেট তৈরি করা হয়েছিল। ব্লান্ট স্প্লেনিক ইনজুরিতে আক্রান্ত হেমোডাইনামিক্যালি স্থিতিশীল রোগীদের একটি ডাটাবেস থেকে 20টি সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে মানদণ্ড নির্ধারণ করা হয়েছিল। এই মানদণ্ডগুলি তারপর পরপর 56 জন রোগীর মধ্যে পূর্ববর্তীভাবে বৈধ করা হয়েছিল এবং প্লীহার ভোঁতা আঘাতের রোগীদের আক্রমণাত্মক ব্যবস্থাপনার প্রয়োজনীয়তার নির্ভরযোগ্যভাবে পূর্বাভাস দেয় বলে মনে হয় (সংবেদনশীলতা 100%, নির্দিষ্টতা 88 শতাংশ, সামগ্রিক নির্ভুলতা ছিল 93 শতাংশ)। গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে নিম্নলিখিত তিনটি সিটি ফলাফল হস্তক্ষেপের প্রয়োজনের সাথে সম্পর্কিতঃ 50 শতাংশ বা তার বেশি স্প্লেনিক প্যারেনকাইমা কনট্রাস্ট ব্লাশ ব্যাসের সাথে জড়িত ডিভাসকুলারাইজেশন বা ল্যাকারেশন (আইভি কনট্রাস্ট বা সিউডোনিউরিজম গঠনের সক্রিয় এক্সট্রাভাসেশন থেকে) একটি বড় হেমোপেরিটোনিয়াম। ঐতিহ্যগতভাবে চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে স্প্লেনেক্টমি। প্লীহা সক্রিয় করার জন্য তিনটি স্প্লেনিক সংযুক্তি (স্প্লেনোরেনাল লিগামেন্ট, স্প্লেনোকোলিক লিগামেন্ট এবং স্প্লেনোফ্রেনিক লিগামেন্ট) সংযুক্ত করা হয়। স্প্লেনোরেনাল লিগামেন্ট পার্শ্বীয়ভাবে, স্প্লেনোকোলিক লিগামেন্ট নিম্নমানের এবং স্প্লেনোফ্রেনিক লিগামেন্ট উচ্চতরভাবে অবস্থিত। এর পরে স্প্লেনিক রক্ত সরবরাহের সিউচার লাইগেশন। প্লীহা অপসারণের পর, হেমোস্ট্যাসিস নিশ্চিত করার জন্য স্বাভাবিক লবণাক্ততা দিয়ে পেটে সেচ দেওয়া হয়। নিশ্চিত হওয়ার পরে পেটের অঙ্গগুলি শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে রাখা হয়, তারপরে পেট বন্ধ করা হয়। যাইহোক, স্প্লেনেক্টমি এড়ানো হয় যদি সম্ভব হয়, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, যাতে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের স্থায়ী সংবেদনশীলতা এড়ানো যায়। স্থিতিশীল রোগীদের (বিশেষত শিশুদের) বেশিরভাগ ছোট এবং কিছু মাঝারি আকারের ক্ষত অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে হাসপাতাল পর্যবেক্ষণ এবং কখনও কখনও রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। এম্বোলাইজেশন, রক্তক্ষরণকারী জাহাজগুলিকে অবরুদ্ধ করা, একটি নতুন এবং কম আক্রমণাত্মক চিকিৎসা। যখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, কিছু ক্ষেত্রে প্লীহা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামত করা যেতে পারে, তবে স্প্লেনেক্টমি এখনও প্রাথমিক অস্ত্রোপচার চিকিৎসা, এবং সমস্ত চিকিৎসার মধ্যে সাফল্যের হার সর্বোচ্চ। উদ্ধৃতি পেট, পিঠের নিচের অংশ, কোমরের মেরুদণ্ড এবং শ্রোণীর আঘাত প্লীহা (শারীরস্থান) জরুরী চিকিৎসা পদ্ধতি আঘাতের প্রকার