Chronic Somogyi rebound
দীর্ঘস্থায়ী সোমোগাই রিবাউন্ড হল সকালে ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা অভিজ্ঞ উচ্চ রক্ত শর্করার ঘটনাগুলির একটি বিতর্কিত ব্যাখ্যা। সোমোগাই প্রভাব এবং পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া নামেও পরিচিত, এটি একটি রিবাউন্ডিং উচ্চ রক্তে শর্করার প্রতিক্রিয়া যা নিম্ন রক্তে শর্করার প্রতিক্রিয়া। ইনসুলিন ইনজেকশন দিয়ে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিচালনা করার সময়, রাতে অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিনের ফলে যারা সকালে উচ্চ রক্তে শর্করার অভিজ্ঞতা অর্জন করে তাদের ক্ষেত্রে এই প্রভাবটি বিপরীত-স্বজ্ঞাত। 1922 সালের অক্টোবরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একটি শিশুকে দেওয়া প্রথম ইনসুলিন চিকিৎসা প্রস্তুতকারী ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয় এবং সেন্ট লুইসের ইহুদি হাসপাতালের বায়োকেমিস্ট্রির হাঙ্গেরিতে জন্মগ্রহণকারী অধ্যাপক মাইকেল সোমোগাইয়ের নামে এই তাত্ত্বিক ঘটনার নামকরণ করা হয়। সোমোগি দেখিয়েছেন যে অতিরিক্ত ইনসুলিন ডায়াবেটিসকে অস্থিতিশীল করে তোলে এবং 1938 সালে প্রথম তার ফলাফল প্রকাশ করেন। ভোরের ঘটনার সাথে তুলনা করুন, যা হ্রাসমান ইনসুলিন এবং বৃদ্ধি হরমোনের উত্থানের প্রতিক্রিয়ায় রক্তে শর্করার একটি সকালের বৃদ্ধি (যা ইনসুলিনকে আরও বিরোধিতা করে)। পটভূমি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে ইনসুলিন সরবরাহের ভারসাম্য বজায় রাখা উচিত। মাঝে মাঝে অপর্যাপ্ত ইনসুলিনের ফলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। উপযুক্ত প্রতিক্রিয়া হল রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে ইনসুলিনের একটি সংশোধন ডোজ নেওয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য ভবিষ্যতে অতিরিক্ত ইনসুলিন সরবরাহের জন্য ইনসুলিন রেজিমেন সামঞ্জস্য করার কথা বিবেচনা করা। অন্যদিকে, অতিরিক্ত ইনসুলিন সরবরাহের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। উপযুক্ত প্রতিক্রিয়া হল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা করা এবং ভবিষ্যতে ইনসুলিন হ্রাস করার জন্য নিয়মটি সামঞ্জস্য করার কথা বিবেচনা করা। সোমোগি এবং অন্যান্যরা দাবি করেছেন যে যদি দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা না করা হয়, তবে কম রক্তে শর্করার কারণে চাপের ফলে উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ পুনরায় ফিরে আসতে পারে। রিবাউন্ড চালানোর শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলি প্রতিরক্ষামূলক। যখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিকের নিচে নেমে যায়, তখন শরীর অন্তঃস্রাবী হরমোন গ্লুকাগনের পাশাপাশি স্ট্রেস হরমোন এপিনেফ্রিন, কর্টিসল এবং গ্রোথ হরমোন মুক্ত করে। গ্লুকাগন লিভার থেকে গ্লুকোজ মুক্ত করতে সহায়তা করে যা অবিলম্বে রক্তের গ্লুকোজ বাড়ায়; স্ট্রেস হরমোনগুলি কয়েক ঘন্টার জন্য ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণ হয়, যা উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখে। সনাক্তকরণ দীর্ঘস্থায়ী সোমোগি রিবাউন্ড প্রতিরোধে প্রতিরক্ষার প্রথম লাইন হল অতিরিক্ত রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা। সোমোগি রিবাউন্ড সনাক্ত ও প্রতিরোধের জন্য ক্রমাগত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ হল পছন্দের পদ্ধতি, তবে এই প্রযুক্তি সর্বজনীনভাবে ব্যবহৃত হয় না। বিকল্পভাবে, প্রচলিত রক্তের গ্লুকোজ মিটার দিয়ে প্রতিদিন 8 থেকে 10 বার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা, এই ধরনের রিবাউন্ড হওয়ার আগে নিম্ন রক্তে শর্করার মাত্রা সনাক্ত করতে সহায়তা করে। মাঝরাতে মাঝে মাঝে পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত যখন উচ্চ জেগে থাকা রক্তে শর্করার পরিমাণ পাওয়া যায়, হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য আরও ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় কিনা বা এই ধরনের প্রত্যাবর্তন প্রতিরোধের জন্য কম ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য। কখনও কখনও ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি জেগে থাকলে সোমোগি রিবাউন্ড অনুভব করবেন এবং প্রাথমিক নিম্ন রক্ত শর্করার লক্ষণ বা রিবাউন্ডের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করবেন। রাতের ঘামের সঙ্গে ঘুম থেকে ওঠা (সম্ভবত দ্রুত হৃদস্পন্দনের হারের সঙ্গে মিলিত) অ্যাড্রেনালিনের একটি লক্ষণ এবং তা ফিরে আসে। দুর্ভাগ্যবশত, প্রমাণ দেখায় যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বের সময় জেগে ওঠে না। সত্যের পরে রক্তের গ্লুকোজের লগ ডেটা পর্যালোচনা করার সময়, সোমোগি রিবাউন্ডের লক্ষণগুলি সন্দেহ করা উচিত যখন ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানোর পরে রক্তের গ্লুকোজের সংখ্যা বেশি বলে মনে হয়, বিশেষত সকালে। নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে কিনা তা নির্ধারণের একটি সহজ উপায় হল রোগীকে শোবার সময় অল্প পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট সহ উচ্চ প্রোটিনযুক্ত জলখাবার খাওয়ানো। এটি রক্তে শর্করার মাত্রা রাতারাতি ধরে রাখতে এবং সোমোগি প্রভাব প্রতিরোধ করতে সহায়তা করবে। যদি সকালের রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে যায়, তবে এটি সোমোগি প্রভাবের ইঙ্গিত দেয় এবং দৈনিক ইনসুলিন হ্রাস করা উচিত। এড়ানো তত্ত্বগতভাবে, এড়ানো কেবল হাইপারইনসুলিনমিয়া প্রতিরোধের একটি বিষয়। বাস্তবে, একজন ডায়াবেটিস রোগীর জন্য রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখতে আক্রমণাত্মকভাবে ইনসুলিন ডোজ করার অসুবিধা-ব্যায়াম, চাপ এবং সুস্থতার চাহিদার সাথে ইনসুলিন রেজিমেন সামঞ্জস্য করার সময়-কার্যত মাঝে মাঝে হাইপারইনসুলিনমিয়া নিশ্চিত করতে পারে। সমস্ত ইনসুলিন প্রতিস্থাপন ব্যবস্থার ফার্মাকোকাইনেটিক ত্রুটিগুলি একটি গুরুতর সীমাবদ্ধতা। কিছু ব্যবহারিক আচরণ যা দীর্ঘস্থায়ী সোমোগাই রিবাউন্ড এড়াতে কার্যকর তা হলঃ ঘন ঘন রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ (প্রতিদিন 8-10 বার); ক্রমাগত রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ; লগিং এবং রক্তে গ্লুকোজের মান পর্যালোচনা, নিম্ন রক্তে শর্করার মানের নিদর্শন অনুসন্ধান; ইনসুলিন বিতরণে রক্ষণশীল বৃদ্ধি; হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ সম্পর্কে সচেতনতা; ইনসুলিনের বর্ধিত বিতরণের প্রতিক্রিয়ায় হাইপারগ্লাইসেমিয়া সম্পর্কে সচেতনতা; উপযুক্ত ধরনের ইনসুলিনের ব্যবহার (দীর্ঘ-ক্রিয়াশীল, স্বল্প-ক্রিয়াশীল ইত্যাদি) উপযুক্ত পরিমাণে। যদিও এই অনুমান চিকিত্সক এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সুপরিচিত, তবে এটি সমর্থন করার জন্য খুব কম বৈজ্ঞানিক প্রমাণ রয়েছে। ক্লিনিকাল গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে সকালে উচ্চ উপবাসের গ্লুকোজের সম্ভাবনা বেশি কারণ আগের সন্ধ্যায় দেওয়া ইনসুলিন যথেষ্ট দীর্ঘস্থায়ী হতে ব্যর্থ হয়। 2007 সালে অবিচ্ছিন্ন গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে রাতে কম গ্লুকোজ (নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া) টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় অত্যন্ত প্রচলিত হতে পারে, তবে হাইপারগ্লাইসেমিয়া নয়, বরং সকালের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে যুক্ত। উপরন্তু, রাতের বেলা হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বের অনেক ব্যক্তি নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময় এপিনেফ্রিন নিঃসরণের ব্যর্থতার কারণে জেগে ওঠেন না। সুতরাং, সোমোগির অনুমান নিশ্চিত নয় এবং প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে। আরও দেখুন ইডিওপ্যাথিক পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল সিন্ড্রোম রিঅ্যাকটিভ হাইপোগ্লাইসেমিয়া ডন ফেনোমেনন রেফারেন্স মাইকেল কুপারম্যান, এমডি; প্রধান সম্পাদকঃ জর্জ টি গ্রিফিং, এমডি। সোমোগি ফেনোমেনন। মেডস্কেপ ডিসেম্বর 15,2011। ইনসুলিন থেরাপি ডায়াবেটিস