Prescriptive authority for psychologists movement
মনোবিজ্ঞানীদের জন্য নির্দেশমূলক কর্তৃপক্ষ (আরএক্সপি) আন্দোলন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিছু মনোবিজ্ঞানীদের মধ্যে একটি আন্দোলন যা মনোবিজ্ঞানীদের ক্লিনিকাল সাইকোফার্মাকোলজিতে প্রিডক্টরাল বা পোস্টডক্টরাল স্নাতক-স্তরের প্রশিক্ষণের জন্য নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব দেয়; একটি প্রমিত, জাতীয় পরীক্ষার সফল উত্তরণ (মনোবিজ্ঞানীদের জন্য সাইকোফার্মাকোলজি পরীক্ষা-দ্বিতীয় সংস্করণ; পিইপি-2); তত্ত্বাবধানকৃত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা; বা প্রতিরক্ষা সাইকোফার্মাকোলজি প্রদর্শন প্রকল্প বিভাগের একটি শংসাপত্র; বা প্রিস্ক্রাইবিং সাইকোলজিস্ট রেজিস্টার (এফআইসিপিপি বা এফআইসিপিপিএম) থেকে একটি ডিপ্লোমা যাতে তারা মানসিক ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সাইকোট্রপিক ওষুধগুলি নির্ধারণ করতে সক্ষম হয়। এই পদ্ধতিটি একজন মনোবিজ্ঞানী দ্বারা মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধিগুলির জন্য নির্ধারিত বিশেষ প্রশিক্ষণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে একটি অপ্রচলিত চিকিৎসা প্রশিক্ষণ। এর মধ্যে রয়েছে কঠোর উপদেশ এবং তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা সংক্রান্ত অভিজ্ঞতা। মনোবিজ্ঞানীদের জন্য নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব সম্পর্কিত আইন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অর্ধেকেরও বেশি অঞ্চলে 180 বার চালু করা হয়েছে। এটি ছয়টি রাজ্যে পাস হয়েছে, মূলত আমেরিকান সাইকোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন (এপিএ) দ্বারা যথেষ্ট তদবিরের প্রচেষ্টার কারণে, যা বিশ্বের মনোবিজ্ঞানীদের বৃহত্তম পেশাদার সংস্থা যার সদস্য সংখ্যা 1,46,000 এরও বেশি। আরএক্সপি আইনের আগে এবং আমেরিকান রাজ্যগুলিতে যেখানে এটি পাস করা হয়নি, এই ভূমিকাটি মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পালন করা হয়েছে, যাদের একটি মেডিকেল ডিগ্রি রয়েছে এবং এইভাবে ওষুধ লেখার কর্তৃত্ব রয়েছে, তবে প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীদের দ্বারা প্রায়শই যারা সাইকোট্রপিক্স লিখতে পারে, তবে সাইকোট্রপিক ওষুধগুলিতে এবং মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি নির্ণয় ও চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যাপক প্রশিক্ষণের অভাব রয়েছে। এপিএর মতে, এই আন্দোলনটি মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির জন্য জনসাধারণের ক্রমবর্ধমান প্রয়োজনের প্রতিক্রিয়া, বিশেষত স্বল্প-সম্পদযুক্ত অঞ্চলে যেখানে রোগীদের মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের কাছে খুব কম বা কোনও অ্যাক্সেস নেই। বর্তমানে, যে রাজ্যগুলিতে আরএক্সপি আইন পাস হয়েছে, সেখানে মনস্তত্ত্ববিদরা যারা নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব চান তাদের অবশ্যই ডক্টরাল ডিগ্রি (পিএইচডি/পিএসআইডি), স্বাধীনভাবে অনুশীলন করার লাইসেন্স এবং ক্লিনিকাল সাইকোফার্মাকোলজি (এমএসসিপি) ডিগ্রি বা সমমানের মাস্টার্স অফ সায়েন্স সম্পন্ন করতে হবে। এম. এস. সি. পি ডিগ্রি প্রদানকারী বর্তমান প্রোগ্রামগুলি হলঃ অ্যালিয়েন্ট ইন্টারন্যাশনাল ইউনিভার্সিটির ক্যালিফোর্নিয়া স্কুল অফ প্রফেশনাল সাইকোলজি, দ্য শিকাগো স্কুল অফ প্রফেশনাল সাইকোলজি, ড্রেক ইউনিভার্সিটি ফেয়ারলে ডিকিনসন ইউনিভার্সিটি, আইডাহো স্টেট ইউনিভার্সিটি এবং নিউ মেক্সিকো স্টেট ইউনিভার্সিটি। কিছু বিচারব্যবস্থায়, প্রতিরক্ষা বিভাগ বা নির্ধারিত মনোবিজ্ঞানীদের রেজিস্টার কূটনৈতিক শংসাপত্র থেকে প্রশিক্ষণ কর্মসূচির সমাপ্তিও লাইসেন্সিং আইনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। এম. এস. সি. পি সম্পন্ন করার পরে এবং পি. ই. পি পাস করার পরে প্রয়োজনীয় তত্ত্বাবধানকৃত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এখতিয়ার অনুসারে পরিবর্তিত হয়, তবে সাধারণত একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক ঘন্টা তত্ত্বাবধানকৃত অভিজ্ঞতা এবং/অথবা নির্দিষ্ট সংখ্যক রোগীর প্রয়োজন হয়। কিছু এখতিয়ার তখন শর্তসাপেক্ষ নির্ধারিত মনোবিজ্ঞানের লাইসেন্স বা শংসাপত্র প্রদান করে, অন্যরা তত্ত্বাবধানকৃত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সফলভাবে সম্পন্ন হওয়ার পরে সম্পূর্ণ নির্ধারিত কর্তৃত্ব প্রদান করে। মনোবিজ্ঞানী তখন যে ওষুধগুলি দিতে পারেন সেগুলি মনস্তাত্ত্বিক সমস্যার জন্য নির্দেশিত ওষুধের মধ্যে সীমাবদ্ধ; তবুও, নির্দিষ্ট ওষুধগুলি যা নির্ধারিত বা চিকিৎসা মনোবিজ্ঞানীদের দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে তা এখতিয়ার অনুসারে পরিবর্তিত হয়। ফার্মাকোথেরাপিতে মনোবিজ্ঞানীদের সম্পৃক্ততা একটি ধারাবাহিকতায় বিদ্যমান, যেখানে মনোবিজ্ঞানীরা চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়ায় ব্যবস্থাপক, সহযোগী এবং তথ্য সরবরাহকারী হিসাবে কাজ করেন। বর্তমানে, মনোবিজ্ঞানীরা ছয়টি রাজ্যে পরামর্শ দিতে পারেনঃ নিউ মেক্সিকো, লুইসিয়ানা, ইলিনয়, আইওয়া, আইডাহো এবং কলোরাডো, পাশাপাশি জনস্বাস্থ্য পরিষেবা, ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা, মার্কিন সামরিক বাহিনী এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গুয়াম অঞ্চলে। মনোবিজ্ঞানীরা যখন সহযোগী হিসাবে কাজ করেন, তখন তাদের পরামর্শ দেওয়ার চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার কর্তৃত্বের অভাব থাকে; যাইহোক, তারা চিকিত্সাগতভাবে কাঙ্ক্ষিত চিকিত্সার প্রভাব, নির্দিষ্ট শ্রেণীর ওষুধ, নির্দিষ্ট ওষুধ, ডোজ বা চিকিত্সার অন্যান্য দিকগুলি সুপারিশ করে প্রক্রিয়াটিতে সহায়তা করতে পারে। মনোবিজ্ঞানীরা এমন তথ্যও সরবরাহ করেন যা নির্ধারিত পেশাদারদের জন্য প্রাসঙ্গিক হতে পারে। মনোবিজ্ঞানীরা চিকিৎসা সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করতে পারেন, ওষুধের পরামর্শের জন্য রোগীদের রেফার করতে পারেন, রোগীদের রেফারেল বা তথ্যের উৎসগুলিতে নির্দেশ করতে পারেন, অথবা রোগীদের সাথে আলোচনা করতে পারেন যে কীভাবে ওষুধ সম্পর্কে তাদের উদ্বেগের সমাধান করা যায়। 1985 সালে হাওয়াই স্টেট রেজোলিউশন 159-এর অধীনে হাওয়াইতে মনোবিজ্ঞানীদের জন্য প্রেসক্রিপশন সুবিধাগুলি অনুমোদন করার জন্য প্রথম বিল চালু করা হয়েছিল। বিলটি হাওয়াই রাজ্যের লাইসেন্সপ্রাপ্ত মনোবিজ্ঞানীদের "স্নায়বিক, মানসিক এবং জৈব মস্তিষ্কের ব্যাধি"-র চিকিত্সার জন্য সাইকোট্রপিক ওষুধ পরিচালনা ও নির্ধারণের অনুমতি দেয়। তারপর থেকে 21টি এখতিয়ারে মোট 88টি নির্দেশমূলক কর্তৃপক্ষ বিল চালু করা হয়েছে। 1988 সালে, মার্কিন প্রতিরক্ষা বিভাগ "নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে" মনস্তাত্ত্বিক ওষুধ প্রদানের ক্ষেত্রে মনোবিজ্ঞানীদের প্রশিক্ষণের জন্য একটি পাইলট প্রকল্প অনুমোদন করে। গুয়াম 1999 সালে আরএক্সপি আইন অনুমোদনকারী প্রথম মার্কিন অঞ্চল হয়ে ওঠে। নিউ মেক্সিকো 2002 সালে আরএক্সপি আইন অনুমোদনকারী প্রথম রাজ্য হয়ে ওঠে এবং লুইসিয়ানা 2004 সালে তা অনুসরণ করে। 2014 সালে, ইলিনয় আরএক্সপি আইন অনুমোদনকারী তৃতীয় রাজ্য হয়ে ওঠে। 2016 সালে, আইওয়া নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব প্রদানের জন্য চতুর্থ রাজ্য হয়ে ওঠে, যা 2017 সালে আইডাহো দ্বারা দ্রুত অনুসরণ করা হয়েছিল। ইলিনয়ের আরএক্সপি আইনের নিয়ম ও বিধিমালা 2018 সালে এবং 2019 সালে আইওয়াতে অনুমোদিত হয়েছিল। 2023 সালে, কলোরাডো ষষ্ঠ রাজ্য হয়ে ওঠে যা মনোবিজ্ঞানীদের আইন প্রণয়নের জন্য নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব পাস করে। অন্যান্য অনেক রাজ্য আরএক্সপি বিল চালু করেছে যা আলোচনার অধীনে রয়েছে, কিন্তু এখনও অনুমোদিত হয়নি। 2023 সালের হিসাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে প্রায় 225 জন সক্রিয় মনোবিজ্ঞানী রয়েছেন, যাদের মধ্যে প্রায় 150 জন স্নাতক শিক্ষার্থী এবং মনোবিজ্ঞানী কেবল ইলিনয়েতে মনোবিজ্ঞানী হওয়ার জন্য রয়েছেন। 2000 সাল থেকে, আমেরিকান সাইকোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের একটি বিভাগ, ডিভিশন 55 (সোসাইটি ফর প্রিস্ক্রাইবিং সাইকোলজি), সারা দেশে মনোবিজ্ঞানীদের জন্য নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব সম্পর্কিত প্রচেষ্টাকে প্রচার করার চেষ্টা করেছে। প্রকৃতপক্ষে, 55 নং বিভাগ এপিএ-কে তার কমিশন ফর দ্য রিকগনিশন অফ স্পেশালিটিজ অ্যান্ড সাবস্পেশালিটিজ ইন প্রফেশনাল সাইকোলজি (সি. আর. এস. এস. পি. পি)-এর মাধ্যমে মনোবিজ্ঞানের একটি বিশেষত্ব হিসাবে ক্লিনিকাল সাইকোফার্মাকোলজির আনুষ্ঠানিক স্বীকৃতির জন্য আবেদন করেছিল। 2020 সালের আগস্টে তার বৈঠকে, এপিএ কাউন্সিল অফ রিপ্রেজেনটেটিভস এই পিটিশনে চূড়ান্ত অনুমোদন দেয়, এপিএ-স্বীকৃত মনস্তাত্ত্বিক বিশেষত্ব হিসাবে আরও 17 জনের সাথে ক্লিনিকাল সাইকোফার্মাকোলজি যুক্ত করে। বিভাগ 55 এখন পেশাদার মনোবিজ্ঞানের কাউন্সিল অফ স্পেশালিটিজ (সি. ও. এস), প্রশিক্ষণ কাউন্সিলের চেয়ার কাউন্সিলের (সি. সি. টি. সি) সদস্য হওয়ার এবং আমেরিকান বোর্ড অফ প্রফেশনাল সাইকোলজির (এ. বি. পি. পি) মাধ্যমে ক্লিনিকাল সাইকোফার্মাকোলজিতে একটি বোর্ড শংসাপত্র তৈরির প্রক্রিয়ায় রয়েছে। নিউ মেক্সিকো রাজ্যই প্রথম মনোবিজ্ঞানীদের দ্বারা নির্ধারিত আইন প্রণয়ন করে। লুইসিয়ানার আইনসভা চিকিৎসা মনোবিজ্ঞানকে একটি পৃথক এবং স্বতন্ত্র স্বাস্থ্যসেবা পেশা হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করে এবং তাদের চিকিৎসা মনোবিজ্ঞানের অনুশীলনের নিয়ন্ত্রণ লুইসিয়ানা স্টেট বোর্ড অফ মেডিকেল এক্সামিনার্স-এ স্থানান্তরিত করে। এই সময়ে, মনোচিকিৎসা এবং মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা সহ মনোবিজ্ঞানের পুরো অনুশীলন (চিকিৎসা মনোবিজ্ঞানীদের জন্য) লুইসিয়ানা বোর্ড অফ মেডিকেল এক্সামিনার্স-এ স্থানান্তরিত করা হয়েছিল, যা কার্যকরভাবে লুইসিয়ানাকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একমাত্র রাজ্যে পরিণত করেছিল, যেখানে কিছু মনোবিজ্ঞানীদের জন্য, মনোবিজ্ঞানের পুরো অনুশীলনের নিয়ন্ত্রণের উপর একটি মেডিকেল বোর্ডের কর্তৃত্ব রয়েছে। এই কারণে, আমেরিকান সাইকোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন এবং অ্যাসোসিয়েশন অফ স্টেট অ্যান্ড প্রভিন্সিয়াল সাইকোলজি বোর্ড সহ বেশ কয়েকটি জাতীয় সংস্থা মনোবিজ্ঞানের অনুশীলনকে অন্য পেশায় (অর্থাৎ চিকিৎসা) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত করার বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে। লুইসিয়ানা সাইকোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন এই ধরনের উদ্বেগের তীব্র প্রতিধ্বনি করেছে। যাইহোক, লুইসিয়ানা একাডেমি অফ মেডিকেল সাইকোলজিস্টস (এলএএমপি), রাজ্যের চিকিৎসা মনোবিজ্ঞানীদের প্রতিনিধিত্বকারী একটি রাজনৈতিক অ্যাকশন কমিটি, অন্য পেশার দ্বারা নিয়ন্ত্রণের এই পরিবর্তনকে দৃঢ়ভাবে সমর্থন করেছে। বর্তমানে, দক্ষিণ আফ্রিকা, কানাডা, যুক্তরাজ্য এবং অস্ট্রেলিয়ায় মনোবিজ্ঞানীদের জন্য নির্ধারিত অধিকার নিয়ে আলোচনা চলছে। 2011 সালের ডিসেম্বরে, আমেরিকান সাইকোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন (এপিএ) অনুশীলন নির্দেশিকাগুলির একটি তালিকা প্রকাশ করে যা সমস্ত নির্ধারিত ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যার মধ্যে কিছু সহযোগিতা এবং তথ্য সরবরাহকারী ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। এই তালিকাটি ফার্মাকোলজিক্যাল বিষয়গুলিতে (সাধারণ, শিক্ষা, মূল্যায়ন, হস্তক্ষেপ এবং পরামর্শ) মনোবিজ্ঞানীদের জড়িত থাকার ক্ষেত্র অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। নিম্নলিখিত তালিকাটি বিভাগ অনুসারে নির্দেশিকাগুলির সংক্ষিপ্তসার দেয়। এই অনুশীলন নির্দেশিকাগুলি 2023 সাল পর্যন্ত সংশোধিত ও হালনাগাদ করার প্রক্রিয়া চলছে। সাধারণ নির্দেশিকা 1 থেকে 3 মনোবিজ্ঞানীদের মনস্তাত্ত্বিক ওষুধগুলি নির্ধারণের ক্ষেত্রে তাদের অনুশীলনের ক্ষেত্রের মধ্যে কাজ করতে উৎসাহিত করে, যার মধ্যে নির্দিষ্ট ওষুধগুলি সুপারিশ করার আগে পরামর্শ নেওয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে; জোর দিয়ে বলুন যে মনোবিজ্ঞানীরা ওষুধগুলি নির্ধারণের বিষয়ে তাদের নিজস্ব মতামত এবং মতামত মূল্যায়ন করেন যে এটি রোগীদের সাথে যোগাযোগকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে; এবং আশা করেন যে ওষুধের প্রেসক্রিপশন বা সহযোগিতার সাথে জড়িত মনোবিজ্ঞানীরা ফার্মাকোথেরাপির ক্ষেত্রে বিকাশ, বয়স, শিক্ষাগত, লিঙ্গ, লিঙ্গ, ভাষা, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং জনসংখ্যার সাথে জড়িত সাংস্কৃতিক কারণগুলি সম্পর্কে সতর্ক থাকবেন। * শিক্ষা নির্দেশিকা 4 থেকে 6-এর জন্য প্রয়োজন মনোবিজ্ঞানীরা তাদের মক্কেলদের সেবা করার জন্য ফার্মাকোথেরাপির জন্য নির্দিষ্ট স্তরের শিক্ষা অর্জন করুন; মনোবিজ্ঞানীরা সাইকোট্রপিক ওষুধের সম্ভাব্য প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সতর্ক থাকবেন বলে আশা করুন; এবং পরামর্শ দিন যে মনোবিজ্ঞানীরা ওষুধের প্রেসক্রিপশন সম্পর্কে পরামর্শ দেন বা সহযোগিতা করেন তারা উপলব্ধ সহায়ক প্রযুক্তিগত সংস্থান সম্পর্কে সচেতন হন। * মূল্যায়ন নির্দেশিকা 7 থেকে 9-এর জন্য প্রয়োজন যে মনোবিজ্ঞানীরা ওষুধের শারীরবৃত্তীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব পর্যবেক্ষণের পদ্ধতিগুলির সাথে নিজেকে পরিচিত করবেন; আশা করুন যে মনোবিজ্ঞানীরা যারা ওষুধগুলি লিখে দেন তারা অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি বা অন্তর্নিহিত রোগগুলি বিবেচনা করেন যা রোগীর ওষুধের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে; এবং মনোবিজ্ঞানীদের রোগীর আনুগত্য এবং ওষুধ সম্পর্কে উদ্বেগ সম্পর্কে বিবেচনা করতে উত্সাহিত করুন। হস্তক্ষেপ এবং পরামর্শ নির্দেশিকা 10 থেকে 15-এর জন্য প্রয়োজন যে মনোবিজ্ঞানীরা ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময় একটি বায়োপসাইকোসোশিয়াল পদ্ধতি ব্যবহার করবেন এবং তারা জ্ঞাত সম্মতি পদ্ধতিও ব্যবহার করবেন, রোগীর সর্বোত্তম স্বার্থে কাজ করবেন এবং বর্তমান গবেষণা বিবেচনা করবেন; মনোবিজ্ঞানীরা ওষুধ সম্পর্কিত বাণিজ্যিক প্রভাব সম্পর্কে সতর্ক থাকবেন; এবং মনোবিজ্ঞানীদের রোগীর আন্তঃব্যক্তিক আচরণ বিবেচনা করতে উৎসাহিত করবেন। * সম্পর্কের নির্দেশিকা 16 এবং 17 আশা করে যে মনোবিজ্ঞানীরা মনস্তাত্ত্বিক পরিষেবা এবং জৈবিক হস্তক্ষেপের অন্যান্য সরবরাহকারীদের সাথে যথাযথ সম্পর্ক বজায় রাখবেন। সমর্থনকারী যুক্তিগুলি আরএক্সপি উকিলদের দ্বারা বেশ কয়েকটি মূল যুক্তি রয়েছে, যার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছেঃ অন্যান্য অ-চিকিৎসকদের প্রেসক্রিপশন সুবিধা রয়েছে, যেমন ফার্মাসিস্ট, অপ্টোমেট্রিষ্ট, নার্স অনুশীলনকারী এবং চিকিত্সক সহকারী। কিছু উকিল দাবি করেছেন যে পরবর্তী তিনটি পেশা অনেক ক্লিনিকাল মনোবিজ্ঞানীদের তুলনায় ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি, থেরাপিউটিক্স এবং সাইকোফার্মাকোলজিতে কম প্রশিক্ষণ পায়। পরিসংখ্যানগুলি একাধিক বিষয়বস্তুর দিকে ইঙ্গিত করে যেখানে অন্যান্য পেশাগুলি, যেমন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ নার্স অনুশীলনকারী বা চিকিত্সক সহকারী, ঔষধবিদ্যা-প্রশিক্ষিত মনোবিজ্ঞানীদের প্রস্তুতির তুলনায় তুলনামূলকভাবে ঘাটতি রয়েছে। মার্কিন প্রতিরক্ষা বিভাগ দ্বারা প্রশিক্ষিত প্রাথমিক দশজন মনোবিজ্ঞানীর অনুশীলন সম্পর্কে আট বছর পর আইনি অভিযোগের সম্পূর্ণ অভাব দ্বারা প্রশিক্ষণ মডেলটি সমর্থিত হয়। আইনি অভিযোগ আইনি মামলা থেকে আলাদা, কারণ সামরিক কর্মীরা প্রতিকারের জন্য মামলা করতে পারে না। মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা অন্যান্য যোগ্য চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার জন্য দীর্ঘ অপেক্ষার সময় সহ এখতিয়ারে ওষুধের অ্যাক্সেস উন্নত করা হবে। মনোবিজ্ঞান, মূল্যায়ন এবং সাইকোথেরাপি বিজ্ঞানে মনোবিজ্ঞানীর ডক্টরাল প্রশিক্ষণের মাধ্যমে নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব বাড়ানো হবে। এই প্রশিক্ষণ সাধারণ চিকিৎসকের তুলনায় বেশি বিস্তৃত। উপরন্তু, মনোবিজ্ঞানীদের জন্য প্রশিক্ষণ কর্মসূচি নার্স অনুশীলনকারী এবং চিকিত্সক সহকারীদের তুলনায় দ্বিগুণ ফার্মাকোলজি প্রশিক্ষণ প্রদান করবে। এটি এই সত্যটিকে সম্বোধন করবে যে অনেকেরই মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের (বিশেষত গ্রামাঞ্চলে) অ্যাক্সেসের অভাব রয়েছে। এটি মনোবিজ্ঞানে ডক্টরাল এবং মাস্টার-স্তরের অনুশীলনকারীদের মধ্যে এবং ডক্টরাল এবং পোস্ট-ডক্টরাল স্তরের অনুশীলনকারীদের মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্য তৈরি করবে। যে পরিস্থিতিতে মনোবিজ্ঞানী চিকিৎসা সহকর্মীদের সাথে সহযোগিতা না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন, এটি মনোবিজ্ঞানীকে পুরো চিকিত্সা প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি আন্তঃ পেশাদার সহযোগিতা থেকে উদ্ভূত জটিলতা হ্রাস বা নির্মূল করতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে রোগীর অর্থ সাশ্রয় করতে পারে। নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব সহ মনোবিজ্ঞানীরা সাধারণ অনুশীলনকারীদের জন্য একটি সংস্থান যুক্ত করে সামগ্রিক মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় দক্ষতা যোগ করবেন যাদের মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি এবং সাইকোট্রপিক ওষুধের বিষয়ে পেশাদার পরামর্শের প্রয়োজন হয় যখন একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ অনুপলব্ধ থাকে। সাইকোফার্মাকোলজিকাল প্রশিক্ষণ মনোবিজ্ঞানীদের তাদের মক্কেলদের জন্য আরও ভাল সমর্থন প্রদান করতে সহায়তা করে। প্রফেশনাল সাইকোলজিঃ রিসার্চ অ্যান্ড প্র্যাকটিস জার্নালে প্রকাশিত মনোবিজ্ঞান ইন্টার্ন, বাসিন্দা এবং মনোবিজ্ঞানীদের মতামত মূল্যায়ন করে একটি সমীক্ষা অনুসারে, এপিএর নির্দেশমূলক কর্তৃপক্ষের উদ্যোগ সম্পর্কে উল্লেখযোগ্য সমর্থন বিদ্যমান। নির্দেশমূলক কর্তৃপক্ষের উদ্যোগের প্রবক্তারা বিশ্বাস করেন যে এটি পেশার অর্থনৈতিক স্থিতিশীলতার উন্নতি করবে, নিম্নবিত্ত জনগোষ্ঠীকে আরও ভাল সুযোগ প্রদান করবে এবং বায়োপসাইকোসোশিয়াল মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার মাধ্যমে মনোবিজ্ঞানীদের ক্লিনিকাল দক্ষতা বাড়িয়ে তুলবে। পি. এইচ. ডি এবং কর্মজীবনের মাঝামাঝি এবং শেষের দিকের মনোবিজ্ঞানীদের তুলনায় পি. এস. আই. ডি এবং প্রাথমিক কর্মজীবনের মনোবিজ্ঞানীদের মধ্যে (ডক্টরেট প্রাপ্তির 10 বছরের মধ্যে) নির্দেশমূলক কর্তৃপক্ষের উদ্যোগের জন্য সমর্থন বেশি দেখা যায়। জনতাত্ত্বিকভাবে, মহিলা এবং ককেশীয়রা প্রেসক্রিপশন সুবিধাগুলি চাইতে আরও বেশি ইচ্ছা প্রকাশ করেছিল। এছাড়াও, যারা ক্লিনিকাল বা কাউন্সেলিং গ্র্যাজুয়েট প্রোগ্রামে অংশ নিয়েছিলেন, পিএইচডি ডিগ্রি পেয়েছিলেন এবং যারা বিশ্ববিদ্যালয় কাউন্সেলিং সেন্টার, মেডিকেল স্কুল হাসপাতাল বা স্বাধীন অনুশীলনে নিযুক্ত ছিলেন তারা এই উদ্যোগের জন্য উচ্চতর স্তরের সমর্থন প্রদর্শন করেন। প্রশিক্ষণের ক্ষেত্রে, সমীক্ষায় অংশগ্রহণকারীদের একটি অপ্রতিরোধ্য সংখ্যাগরিষ্ঠ বিশ্বাস করেন যে প্রশিক্ষণ স্নাতক স্তরে শুরু হওয়া উচিত, তবে ডক্টরেট শেষ করার আগে। তদনুসারে, 2019 সালের ফেব্রুয়ারিতে, এপিএ কাউন্সিল অফ রিপ্রেজেনটেটিভস এপিএ নীতিতে পরিবর্তন অনুমোদনের জন্য অপ্রতিরোধ্যভাবে ভোট দেয় যা স্নাতক স্তরে সাইকোফার্মাকোলজি প্রশিক্ষণ শুরু করার অনুমতি দেয়; পূর্বে, এপিএ নীতি শুধুমাত্র পোস্টডক্টরাল স্তরে এই প্রশিক্ষণের অনুমতি দেয়। ইলিনয়ে, একটি এখতিয়ার যেখানে আরএক্সপি আইন, সেখানে ইতিমধ্যে সাইকোফার্মাকোলজি প্রোগ্রাম রয়েছে যা প্রিডক্টরাল স্তরে এই শিক্ষা এবং প্রশিক্ষণ প্রদান করে। উপরন্তু, উত্তরদাতারা পছন্দ করেন যে প্রশিক্ষণ একটি খণ্ডকালীন ভিত্তিতে অনুষ্ঠিত হয়, দুই থেকে আড়াই বছরের মধ্যে সম্পন্ন করা হয় এবং $12,000-$18,000 খরচ হয়। আজ, আমেরিকান সাইকোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশমূলক কর্তৃপক্ষের উদ্যোগের জন্য ক্রমাগত এবং ক্রমবর্ধমান স্তরের সমর্থন নির্দেশ করার জন্য প্রমাণ বিদ্যমান। এই ধরনের সমর্থন মনোবিজ্ঞানীদের মনস্তাত্ত্বিক ওষুধ সম্পর্কে শেখার জন্য তাদের মন খোলার ইচ্ছাকে প্রতিফলিত করে, থেরাপির সাথে ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করে এবং দ্রুত পরিবর্তিত স্বাস্থ্যসেবা বিশ্বের চাহিদার সাথে খাপ খাইয়ে নেয়। মনোবিজ্ঞানীদের জন্য বিরোধী নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব বিতর্কিত হয়েছে, এমনকি স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রদায়ের মধ্যেও, যা ক্লিনিক্যাল মনোবিজ্ঞানীদের জন্য নির্দেশমূলক কর্তৃত্বের বিরোধিতা করার জন্য নিবেদিত পুরো সংস্থা তৈরি করেছে। বিশেষত, চিকিৎসা পেশার মধ্যে সমালোচকরা উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন যে তাদের কোনও চিকিৎসা প্রশিক্ষণ নেই। বর্তমান আরএক্সপি মডেল স্পষ্টভাবে বলে যে এই আন্দোলনে কোনও চিকিৎসা প্রশিক্ষণ অন্তর্ভুক্ত নয়, তবে এটি সাইকোফার্মাকোলজিতে স্নাতকোত্তর ডিগ্রি দিয়ে সম্পন্ন করা যেতে পারে, সাধারণত একটি পেশাদার বিদ্যালয়ের পোস্টডক্টরাল শিক্ষা প্রোগ্রাম থেকে। কিছু বিরোধী দাবি করেন যে চিকিৎসক সহকারী এবং নার্স অনুশীলনকারীদের তুলনায় এটি যথেষ্ট কম বছর এবং ঘন্টার মধ্যে শেষ হবে, যাদের পূর্ণ নির্দেশমূলক কর্তৃত্ব দেওয়া হয় এবং বেশিরভাগ মনোবিজ্ঞানীদের বিপরীতে মনোরোগবিজ্ঞানে বিশেষজ্ঞ হতে বেছে নিতে পারেন। যাইহোক, প্রবক্তারা তাদের প্রশিক্ষণের ক্রম বর্ণনা করে এই দাবি প্রত্যাখ্যান করেছেন (যেমন, 4 বছরের স্নাতক ডিগ্রি, 5 বছরের ডক্টরাল ডিগ্রি, 1 বছরের ইন্টার্নশিপ, 1 বছরের রেসিডেন্সি/ফেলোশিপ, সাইকোফার্মাকোলজিতে 2 বছরের মাস্টার্স ডিগ্রি, জাতীয় সাইকোফার্মাকোলজি পরীক্ষা, তত্ত্বাবধানে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা)। উপরন্তু, নার্স অনুশীলনকারী এবং চিকিত্সক সহকারীদের বিরুদ্ধে মনোবিজ্ঞানীদের প্রশিক্ষণ নির্ধারণের তুলনা করে জরিপ গবেষণা দেখিয়েছে যে যখন পাশাপাশি লেবেলবিহীন প্রশিক্ষণ কর্মসূচি উপস্থাপন করা হয়, তখন মনোবিজ্ঞানীদের প্রশিক্ষণ নির্ধারণ করা মানসিক নার্স অনুশীলনকারী বা চিকিত্সক সহকারীদের তুলনায় সামগ্রিকভাবে আরও কঠোর বলে মনে করা হয়। এই ধারণাটি চিকিৎসক, মধ্য-স্তরের সরবরাহকারী, মনোবিজ্ঞানী, নন-প্রেসক্রাইবিং থেরাপিস্ট এবং জনসাধারণের সাধারণ সদস্যদের ক্ষেত্রে সত্য বলে প্রমাণিত হয়েছিল। মনোবিজ্ঞানীরা যারা সাইকোফার্মাকোলজির প্রভাবগুলি নিয়ে ব্যাপকভাবে গবেষণা করেছেন অ্যান্ড্রু ফেল্ডমার (1940) ব্রুস কে. আলেকজান্ডার (1939) বেটি আইজনার (1915-2004) চার্লস আর. শুস্টার (1930-2011) কর্নেলিউ ই. গিউর্জিয়া (1923-1995) ডানকান বি. ব্লুয়েট (1920-2007) জেমস ফ্যাডিম্যান (1939) নীল এম. গোল্ডস্মিথ মিচ আর্লিউইন রিক ডবলিন (1953) রালফ মেটজনার (1936-2019) সিডনি ডারওয়ার্ড শার্লি স্প্রাগ (1909-1995) টিমোথি লিয়ারি (1920-1996) রেফারেন্স মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পে ক্লিনিকাল মনোবিজ্ঞান মানসিক স্বাস্থ্য আইন