Haemobilia
হিমোবিলিয়া হল পিত্ত গাছের মধ্যে রক্তপাতের একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা। হিমোবিলিয়া তখন ঘটে যখন স্প্ল্যাঙ্কনিক সঞ্চালনের একটি পাত্র এবং ইন্ট্রাহেপাটিক বা এক্সট্রাহেপাটিক বিলিয়ারি সিস্টেমের মধ্যে একটি ফিস্টুলা থাকে। এটি অ্যাকিউট আপার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (ইউজিআই) রক্তপাত হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। ইউজিআই রক্তপাতের সাথে উপস্থিত উপরের পেটের ব্যথায় এটি বিবেচনা করা উচিত, বিশেষত যখন লিভারের আঘাত বা যন্ত্রপাতির ইতিহাস থাকে। 1654 সালে কেমব্রিজের অধ্যাপক ফ্রান্সিস গ্লিসন প্রথম রেকর্ড করেন। উপস্থাপনা কুইঙ্কের উপরের পেটে ব্যথা, উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ এবং জন্ডিসের ত্রয়ীটি ধ্রুপদী তবে কেবল 22 শতাংশ ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে। বড় রক্তক্ষরণে এটি অবিলম্বে প্রাণঘাতী হতে পারে। যাইহোক, ছোট হিমোবিলিয়ায়, উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ স্পষ্ট হওয়া সত্ত্বেও রোগী হিমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীল। হিমোবিলিয়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ট্রমা (যা কোলেসিস্টেক্টমির মতো পদ্ধতির কারণে দুর্ঘটনাজনিত বা আইট্রোজেনিক হতে পারে), যন্ত্রপাতি (বিশেষত ইআরসিপি-র পরে), পিত্তথলি, অ্যাস্কারিয়াসিস থেকে প্যান পর্যন্ত প্রদাহজনক অবস্থা, ভাস্কুলার বিকৃতি, টিউমার, কোগুলোপ্যাথি এবং লিভার বায়োপসি। রোগ নির্ণয় ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে ইজিডি, সিটি স্ক্যান এবং অ্যাঞ্জিওগ্রাফির সংমিশ্রণ, মনে রাখবেন যে হিমোবিলিয়া আঘাতের অনেক দিন পরে উপস্থিত হতে পারে। যদি কোনও পারকুটেনিয়াস অ্যাক্সেস থাকে বা ই. আর. সি. পি করা হয় তবে কোলানজিওগ্রাফি করা হয়। ব্যবস্থাপনা যন্ত্রপাতি থেকে বেশিরভাগ রক্তপাত সামান্য হয় এবং স্বতঃস্ফূর্তভাবে স্থির হয়ে যায়। যখন নির্দেশ দেওয়া হয়, তখন রক্তপাত বন্ধ করার এবং উপস্থিত থাকলে বাধা উপশম করার দিকে পরিচালিত হয়, যা যকৃতের ধমনীর অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বা এন্ডোভাস্কুলার এম্বোলাইজেশনের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। উচ্চ সাফল্যের হার এবং কম জটিলতার কারণে প্রাথমিকভাবে এন্ডোভাসকুলার্ট্রান্স-আর্টারিয়াল এম্বোলাইজেশন (টি. এ. ই) পছন্দ করা হয়। টি. এ. ই-তে একটি যকৃৎ ধমনীর নির্বাচিত ক্যাথেটারাইজেশন এবং তারপরে এম্বোলিক অবরুদ্ধকরণ জড়িত। অস্ত্রোপচার নির্দেশ করা হয় যখন টি. এ. ই ব্যর্থ হয় বা পিত্ত গাছ বা নিষ্কাশনে উপস্থিত সেপসিস ব্যর্থ হয়। তথ্যসূত্র হেমোবিলিয়া গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি ব্লিডিং হেপাটোলজির সঙ্গে পেটের সি. টি-র বাহ্যিক সংযোগ