Ambrisentan
অ্যাম্ব্রিসেন্টান (মার্কিন বাণিজ্য নাম লেটাইরিস; ই. ইউ। বাণিজ্যিক নাম ভলিব্রিস; এমএসএন ল্যাবস দ্বারা ভারতের বাণিজ্যিক নাম পুলমোনেক্সট) ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত একটি ওষুধ। পেপটাইড এন্ডোথেলিন রক্তনালীতে পেশী সংকুচিত করে, রক্তচাপ বাড়ায়। অ্যাম্ব্রিসেন্টান, যা সেই পেশীগুলিকে শিথিল করে, একটি এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর বিরোধী, এবং টাইপ এ এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর (ইটিএ)-এর জন্য নির্বাচিত। অ্যাম্ব্রিসেন্টান দুটি ডাবল-ব্লাইন্ড, মাল্টিসেন্টার ট্রায়াল (এআরআইইএস-1 এবং এআরআইইএস-2)-এ প্লেসবো-এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যায়ামের ক্ষমতা (6 মিনিট হাঁটার দূরত্ব) উন্নত করেছে। সমস্ত এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর বিরোধীদের মতো, ভ্রূণের উপর টেরাটোজেনিক প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে অ্যাম্ব্রিসেন্টান গর্ভবতী মহিলাদের পাশাপাশি যারা গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করছেন তাদের ক্ষেত্রেও নিষিদ্ধ। অ্যাম্ব্রিসেন্টানে থাকা রোগীদের অবশ্যই অ্যাম্ব্রিসেন্টান (লেটাইরিস) আরইএমএস প্রোগ্রামে নাম নথিভুক্ত করতে হবে। অ্যাম্ব্রিসেন্টান মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) এবং ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য একটি অনাথ ওষুধ মনোনীত করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল ব্যবহার অ্যামব্রিসেন্টান ডাব্লু. এইচ. ও-এর দ্বিতীয় বা তৃতীয় শ্রেণীর উপসর্গযুক্ত রোগীদের মধ্যে পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (ডাব্লু. এইচ. ও গ্রুপ 1)-এর চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যাতে ব্যায়ামের ক্ষমতা উন্নত করা যায় এবং ক্লিনিকালের অবনতি বিলম্বিত করা যায়। অ্যাম্ব্রিসেন্টান হল একটি ওষুধ যা এন্ডোথেলিনকে ব্লক করে, একটি অন্তঃসত্ত্বা হরমোন যা পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বেশি পরিমাণে পাওয়া যায়। এন্ডোথেলিন দুটি রিসেপ্টর, ই. টি. এ এবং ই. টি. বি-র সঙ্গে আবদ্ধ হয়। ই. টি. এ জাহাজগুলিতে কোষের বৃদ্ধির পাশাপাশি ভাসোকনস্ট্রিকশনের জন্য দায়ী, অন্যদিকে ই. টি. বি ভাসোডিলেশন, এন্ডোথেলিন 1 ক্লিয়ারেন্স এবং কোষের অ্যান্টিপ্রোলিফারেশনে ভূমিকা পালন করে। জন্মগত ত্রুটি এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেশন শক্তিশালী পালমোনারি ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং হৃৎপিণ্ডে ইতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবের মধ্যস্থতা করে। এই শারীরবৃত্তীয় প্রভাবগুলি ভ্রূণের কার্ডিওপালমোনারি সিস্টেমের বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি ছাড়াও, এন্ডোথেলিন রিসেপ্টরগুলি নিউরাল ক্রেস্ট সেল মাইগ্রেশন, বৃদ্ধি এবং পৃথকীকরণে ভূমিকা পালন করে বলে জানা যায়। যেমন, অ্যাম্ব্রিসেন্টানের মতো এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট টেরাটোজেনিক হিসাবে পরিচিত। অ্যাম্ব্রিসেন্টানের লিভারের ক্ষতির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এবং যদি কোনও মহিলা এটি গ্রহণ করার সময় গর্ভবতী হন তবে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যে ডাক্তাররা এটি লিখে দেন এবং যে রোগীরা এটি গ্রহণ করেন, তাদের অবশ্যই সেই ঝুঁকিগুলি সম্পর্কে জানতে একটি বিশেষ প্রোগ্রাম, লেটেরিস এডুকেশন অ্যান্ড অ্যাক্সেস প্রোগ্রামে (এলইএপি) নাম নথিভুক্ত করতে হবে। অ্যাম্ব্রিসেন্টান শুধুমাত্র বিশেষ ওষুধের দোকানগুলির মাধ্যমে পাওয়া যায়। মাঝারি বা গুরুতর যকৃৎগত দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যকৃৎগত দুর্বলতার অ্যাম্ব্রিসেন্টান সুপারিশ করা হয় না। রোগীদের জন্য লিভার অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ এনজাইম পাঁচগুণেরও বেশি বৃদ্ধি করা হলে বা উচ্চতা দ্বিগুণেরও বেশি হলে এবং বিলিরুবিনের পরিবর্তনের সাথে থাকলে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত। প্রকাশনা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর বিরোধী ডিফেনিলমেথানল ইথারস গিলিয়েড সায়েন্সেস অনাথ ওষুধ পাইরিমিডিনস অ্যাসিটিক অ্যাসিড