Reflex asystolic syncope
রিফ্লেক্স অ্যাসিস্টোলিক সিনকোপ (আর. এ. এস) হল সিনকোপের একটি রূপ যা মূলত ছোট শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, তবে একচেটিয়াভাবে নয়। রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি মৃগীরোগ বা মৃগীরোগ নয়। এটি সাধারণত অক্সিজেনযুক্ত রক্ত দ্বারা মস্তিষ্কের পারফিউশন হ্রাসের ফল। এটি মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ হঠাৎ হ্রাস, মস্তিষ্কে সরবরাহকারী রক্তের অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস বা উভয়ের সংমিশ্রণের ফল হতে পারে। সিঙ্কোপের বিভিন্ন অর্থ থাকতে পারে ক্ষণস্থায়ী চেতনা হ্রাস থেকে শুরু করে, সাধারণত অঙ্গবিন্যাসের স্বরে হ্রাস বা হ্রাস ("সাধারণ অজ্ঞানতার" প্রধান প্রকাশ), টনিক এবং মায়োক্লোনিক ঘটনা এবং অ-মৃগীরোগের খিঁচুনি পর্যন্ত। লক্ষণ এবং উপসর্গ মাথার একটি ছোটখাটো ধাক্কা হল সবচেয়ে সাধারণভাবে রিপোর্ট করা দ্রুতগামী। সাধারণত বাচ্চাটি ঘুরে যায় এবং পড়ে যায়; শিশুটির তত্ত্বাবধায়ক হয়তো বাম্পের শব্দ শুনতে পায়। সাধারণত, শিশুটি কাঁদে না, যদিও কিছু বাবা-মা শিশুটির "কাঁদতে চেষ্টা করার" বর্ণনা দেন (স্টিফেনসন 1978), অথবা হাঁপানো বা কান্নাকাটি হতে পারে। সিনকোপ দ্রুত ঘটে। প্রকৃতপক্ষে, উদ্দীপক এবং আক্রমণের মধ্যে সংক্ষিপ্ত বিলম্বকে আরও পরিচিত (অন্তত বড় শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে) ভাসোভাগাল সিনকোপ থেকে একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য হিসাবে জোর দেওয়া হয়েছে। শিশুটি মাটিতে পড়ে সচেতনতা এবং ভঙ্গিমার স্বর হারিয়ে ফেলে। ডাউন-বিট নিস্টাগমাস থাকতে পারে। শিশুটি ফ্যাকাশে হতে পারে, কখনও কখনও "মারাত্মক সাদা" হিসাবে বর্ণনা করা হয়, যা সম্পূর্ণরূপে উপযুক্ত কারণ তারা অ্যাসিস্টোলিক হতে পারে; তবে, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত শিশু ফ্যাকাশে হয় না (বা কমপক্ষে তাদের যত্নশীলদের দ্বারা ফ্যাকাশে হয়ে যায় বলে মনে করা হয়)। ডাক্তাররা পিতামাতার কাছ থেকে "নীল বা বেগুনি ঠোঁট", "নীলের মধ্য দিয়ে হলুদ দাগ" এবং কোনও লক্ষণীয় রঙের পরিবর্তনের বিবরণ রেকর্ড করেছেন। কিছু আক্রমণে, শিশু দ্রুত নিস্তেজ বা দুর্বল পর্যায়ে ফিরে আসে। যাইহোক, সাধারণত একটি কনভালসিভ পর্যায় থাকে। এটি সাধারণত টনিক স্টিফনিংয়ের সাথে প্রকাশিত হয়, যা প্রায়শই ওপিস্টোটনাসের সমান হয় এবং প্রায়শই চোয়াল এবং হাত আঁকড়ে ধরা অন্তর্ভুক্ত থাকে। অন্যান্য ধরনের অ্যানোক্সিক খিঁচুনির (ভাসোভাগাল সিনকোপ) ভিডিও রেকর্ডিং থেকে বোঝা যায় যে সেখানে চিহ্নিত অসমতা থাকতে পারে। বাবা-মায়েরা হয়তো বলতে পারেন যে, চোখ ঘুরিয়ে দেওয়া হয়েছে অথবা "মাথা থেকে বেরিয়ে আসছে"। অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কয়েকটি ক্লোনিক ঝাঁকুনি বা খিঁচুনি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। প্রস্রাবের অসংযম অস্বাভাবিক কিছু নয়। যে কোনও প্রাথমিক দুর্বলতা এতটাই সংক্ষিপ্ত হতে পারে যে পুরো আক্রমণটি খিঁচুনি উপাদানগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়। পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি প্রায়শই দ্রুত হয়, তবে সাধারণত আক্রমণের পরে শিশুটি ঘুমিয়ে থাকে এবং সেখানে স্থায়ীভাবে বিবর্ণতা থাকতে পারে। চিকিৎসকরা জানিয়েছেন যে পোস্টিকটাল স্টুপরের দৈর্ঘ্য অ্যাসিস্টোলের সময়কালকে সর্বাধিক 3 মিনিটের স্টুপর পর্যন্ত প্রতিফলিত করে। নথিভুক্ত কিছু ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধারে বেশি সময় লেগেছে। কারণ রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি হল একটি নির্দিষ্ট ধরনের অ্যানোক্সিক খিঁচুনি, যা সাধারণত ছোট শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, যাদের মধ্যে একটি অ্যানোক্সিক খিঁচুনি বা সিনকোপ একটি ক্ষতিকারক উদ্দীপক (তাই "রিফ্লেক্স") দ্বারা উত্তেজিত বা প্রবল হয়। বিভিন্ন অবক্ষেপক চিহ্নিত করা হয়েছে, তবে সবচেয়ে সাধারণ হল মাথায় একটি অপ্রত্যাশিত ধাক্কা। শত শত বছর ধরে শ্বাস-প্রশ্বাসের আক্রমণগুলি স্বীকৃত। যাইহোক, এটি তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি যে তাদের প্যাথোফিজিওলজি বোঝা শুরু হয়েছে, এবং ফলস্বরূপ, রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি থেকে তাদের বিচ্ছেদ স্বীকৃত হয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, উভয়ের মধ্যে পার্থক্য সম্পূর্ণ নাও হতে পারে। যদিও মাথায় ছোটখাটো ধাক্কা রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনির সবচেয়ে সাধারণ অবক্ষেপক হিসাবে রিপোর্ট করা হয়, তবে অন্যান্য অনেক উদ্দীপনাও জড়িত থাকতে পারে। চিকিৎসকরা ছোটখাটো আঘাত এবং আকস্মিক ভয়ের গুরুত্বের উপর জোর দিয়েছিলেন। তারা উল্লেখ করেছে যে মাথায় অক্সিপিটাল আঘাতগুলি বিশেষভাবে উত্তেজক বলে মনে হয়েছিল। ব্যথা, বিশেষ করে আবেগ থেকে (বিস্ময়, ভয়, বিরক্তি, হতাশা এবং উত্তেজনা), কান্না এবং জ্বর উত্তেজক কারণ ছিল। 14 শতাংশ ক্ষেত্রে জ্বর একটি উত্তেজক কারণ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল। জ্বর-প্ররোচিত রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনির কিছু ক্ষেত্রে ফেব্রিল (মৃগীরোগ) খিঁচুনি হিসাবে ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে, যেমনটি বেশ কয়েকজন লেখক জোর দিয়েছেন। অনেক ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে না হলেও, ভেনিপাঙ্কচারের ক্ষেত্রেই হয় রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি। যখন কোনও শিশু (বা প্রাপ্তবয়স্ক) বিস্মিত, ভীত, বিচলিত বা কেবল উত্তেজিত হতে পারে এমন বিশাল পরিসরের পরিস্থিতি বিবেচনা করা হয়, তখন সহজেই বোঝা যায় যে কীভাবে বিশেষ পরিবেশে রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি ঘটতে পারে, যেমন স্নান এবং জল নিমজ্জন; অবেদনিক ঘরে; "রক্ত এবং গোর" দেখার সময়; দন্তচিকিৎসকের অফিসে, স্কুলে, উপাসনার জায়গায়, বা হেয়ারড্রেসারের; এবং টেলিভিশন দেখার সময়। রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনির উপসর্গ এবং প্রকাশ বয়সের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। অতএব, অস্থির বাচ্চাদের মধ্যে, মাথায় ছোটখাটো ফোঁটা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যেখানে বড় শিশুদের মধ্যে, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের কারণ যেমন রক্ত দেখা বা ভেনিপাঙ্কচার আরও প্রাসঙ্গিক হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক চিকিৎসক সম্ভবত রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনির পরিবর্তে ভাসোভাগাল সিনকোপ হিসাবে এই ধরনের ঘটনাগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করেন এবং প্রকৃতপক্ষে রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনির মাধ্যমে ভাসোভাগাল সিনকোপে অগ্রগতি স্বীকৃত হয়। এই প্রসঙ্গে, মনে রাখবেন যে টডলার পর্যায়ের বাইরে, রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি সহ শিশুরা স্বপ্নের মতো মানের সাথে শরীরের বাইরের অভিজ্ঞতার কথা জানাতে পারে। বিভিন্ন ধরনের বর্ণনা করা হয়েছে। সবচেয়ে বেশি পরিচিত, যদি অগত্যা সবচেয়ে ভালভাবে বোঝা না যায়, তবে তা হল "সরল মূর্ছা" বা ভাসোভাগাল সিনকোপ। কমপক্ষে শিশু এবং শিশুদের মধ্যে, শ্বাস-প্রশ্বাসের আক্রমণগুলি রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি হিসাবেও ব্যাপকভাবে স্বীকৃত। অন্যান্য প্রকারের মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়াক সিনকোপ (দীর্ঘ কিউটি ব্যাধি, অন্যান্য কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া এবং স্ট্রাকচারাল কার্ডিয়াক ডিজিজ সহ), দাঁড়ানোর কারণে সিনকোপ (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন দেখুন), হাইপারভেন্টিলেশন, বাধ্যতামূলক ভালসালভা কৌশল, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগ এবং চাপ দেওয়া উপরের শ্বাসনালীতে বাধা (শ্বাসরোধ)। উপরন্তু, অ্যানোক্সিক খিঁচুনি হাইপারেকপ্লেক্সিয়া এবং পারিবারিক মলদ্বার ব্যথা সিন্ড্রোম উভয়েরই একটি বৈশিষ্ট্য। পরিশেষে, অন্যান্য ধরনের অ্যানক্সিক খিঁচুনি বা সিনকোপ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে যা এখনও চিহ্নিত করা হয়নি। মহামারীবিদ্যা রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সিতে যথেষ্ট বৈচিত্র্য রয়েছে। কিছু বিষয়ে নিঃসন্দেহে শুধুমাত্র একটি আক্রমণ হয় যেখানে অন্যান্য ভালভাবে নথিভুক্ত ক্ষেত্রে একাধিক দৈনিক আক্রমণ হয়। আক্রমণগুলি সাধারণত জীবনের প্রথম বছরের শেষের দিকে বা দ্বিতীয় বছরের শুরুতে ফ্রিকোয়েন্সির শীর্ষে পৌঁছায় বলে জানা গেছে। রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনি অন্যথায় সাধারণ শিশুদের মধ্যে ঘটে, যদিও মনে করার কোনও কারণ নেই যে সেরিব্রাল প্যালসি এবং মানসিক প্রতিবন্ধী শিশুদের তাদের থেকে রক্ষা করা হয়। এগুলি সাধারণত শৈশব বা শৈশবের প্রথম দিকে শুরু হয়। সম্ভবত যেহেতু আক্রমণের প্রবণতার জন্য সাধারণত কিছুটা গতিশীলতার প্রয়োজন হয়, তাই 6 মাস বয়সের আগে রিফ্লেক্স অ্যানোক্সিক খিঁচুনির বর্ণনা বিরল। এছাড়াও, পরবর্তী শৈশব এবং প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে শুরু হওয়া আক্রমণগুলির অনেক বিবরণ রয়েছে, যদিও এই জাতীয় ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলি ভিন্ন হতে থাকে, উদাহরণস্বরূপ, রক্তপাতের সাথে জড়িত (রডি এট আল। 1983) বা ডেন্টাল এক্সট্রাকশন। তথ্যসূত্র বাজেয়াপ্তের ধরন