Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement
মাইন্ডফুলনেস-ওরিয়েন্টেড রিকভারি এনহ্যান্সমেন্ট (এম. ও. আর. ই) হল এরিক গারল্যান্ড দ্বারা বিকশিত একটি প্রমাণ-ভিত্তিক মন-দেহ থেরাপি প্রোগ্রাম। এটি আবেগপ্রবণ স্নায়ুবিজ্ঞানের উপর ভিত্তি করে একটি থেরাপিউটিক পদ্ধতি যা পুনর্বিবেচনা এবং স্বাদ নেওয়ার দক্ষতার সাথে মাইন্ডফুলনেস প্রশিক্ষণকে একত্রিত করে। মাইন্ডফুলনেস প্রশিক্ষণ, "থার্ড ওয়েভ" জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি এবং ইতিবাচক মনোবিজ্ঞানের নীতিগুলির মূল বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে গারল্যান্ড এই পদ্ধতির বিকাশ ঘটান। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ দ্বারা অর্থায়িত একাধিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মাধ্যমে আরও পরীক্ষা করা হয়েছে। গবেষণা দেখায় যে আরওআরই আসক্তিমূলক আচরণ, মানসিক যন্ত্রণা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হ্রাস করে এবং ইতিবাচক আবেগ, আত্ম-অতিক্রম এবং জীবনের অর্থ বৃদ্ধি করে। মাইন্ডফুলনেস প্রশিক্ষণ, তৃতীয় তরঙ্গ জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি এবং ইতিবাচক মনোবিজ্ঞানের নীতিগুলিকে একীভূত করে টেকনিক বেসিকস মোর তৈরি করা হয়েছিল। অন্যান্য অভিজ্ঞতাগতভাবে সমর্থিত চিকিৎসার থেকে আরও বেশি আলাদা যে এটি ইতিবাচক আবেগকে প্রসারিত করতে এবং প্রাকৃতিকভাবে ফলপ্রসূ অভিজ্ঞতা থেকে আনন্দ বাড়ানোর জন্য স্বাদ নেওয়ার দক্ষতাও শেখায়। এই কৌশলগুলির মাধ্যমে, আরওআরই জীবনের ইউডাইমোনিক অর্থকে উন্নত করার এবং ব্যক্তিদের আত্মবোধের সাথে সংযুক্ত করার দাবি করে। আরও তিনটি মূল নীতির উপর নির্ভরশীলঃ মাইন্ডফুলনেস, পুনর্বিবেচনা এবং উপভোগ। মাইন্ডফুলনেসের মাধ্যমে মানুষকে সচেতন হতে শেখানো হয় যে কখন তাদের মনোযোগ মানসিক বা শারীরিক ব্যথা, চাপ বা আসক্তির ইঙ্গিতগুলির উপর স্থির করা হয় এবং তারপরে এই মনোযোগমূলক স্থিরকরণ নিয়ন্ত্রণ করতে শেখানো হয়। মাইন্ডফুলনেস ধ্যানের কৌশলগুলির মাধ্যমে ক্ষুধা, চাপ এবং ব্যথার সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণে পরিবর্তন করতে ব্যবহৃত হয় যা এই প্রতিকূল অভিজ্ঞতাগুলিকে তাদের উপ-উপাদান সংবেদনগুলিতে (যেমন, তাপ, টান, ঝাঁকুনি) রূপান্তরিত করে। ক্লায়েন্টদের একজন সাক্ষী বা পর্যবেক্ষকের বিচ্ছিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে এই ধরনের সংবেদনগুলির সীমানা, ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং ওঠানামা দেখতে শেখানো হয়। পুনর্বিবেচনার মাধ্যমে, মানুষকে প্রথমে নেতিবাচক আবেগ এবং তৃষ্ণাকে উস্কে দেওয়া অভ্যাসগত নেতিবাচক চিন্তার ধরণগুলিকে ব্যাহত করতে মাইন্ডফুলনেস ব্যবহার করতে শেখানো হয় এবং তারপরে প্রতিকূলতার মুখে অর্থ খুঁজে বের করার জন্য চাপপূর্ণ জীবনের ঘটনাগুলির আরও অভিযোজিত ব্যাখ্যায় নেতিবাচক চিন্তাভাবনাগুলিকে পুনর্বিন্যাস করতে শেখানো হয়। তৃতীয় অংশে, স্বাদ গ্রহণ, মানুষকে আনন্দদায়ক দৈনন্দিন ঘটনার মনোরম সংবেদনশীল বৈশিষ্ট্যগুলিতে (দৃশ্য, শ্রবণ, ঘ্রাণ, স্বাদ, স্পর্শকাতর, গতিময়) মনোনিবেশ করার জন্য মননশীলতা ব্যবহার করতে শেখানো হয়, যখন কোনও ইতিবাচক আবেগ বা আনন্দদায়ক শারীরিক সংবেদনগুলি প্রশংসা এবং প্রশস্ত করা হয়। 2010 সালে, প্রথম পর্যায় 1 র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (আরসিটি) অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডার (এইউডি) রোগীদের সাথে পরিচালিত হয়েছিল। গবেষণায় অ্যালকোহল মনোযোগমূলক পক্ষপাত এবং অ্যালকোহল কিউ-এক্সপোজার থেকে স্বায়ত্তশাসিত পুনরুদ্ধারের সাথে আসক্তির উপর আরও বেশি প্রভাব তুলে ধরা হয়েছে। দেখা গেছে যে আরও বেশি শারীরবৃত্তীয় পুনরুদ্ধার বৃদ্ধি করেছে এবং অ্যালকোহল নির্ভরতার সাথে জড়িত মূল প্রক্রিয়াগুলিকে লক্ষ্যবস্তু করেছে। পরে, স্টেজ 3 আর. সি. টি-তে সহ-সংঘটিত পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি (এস. ইউ. ডি) এবং মানসিক ব্যাধি সহ প্রাক্তন গৃহহীন ব্যক্তিদের একটি নমুনায় আরও বেশি অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ক্ষুধা এবং পি. টি. এস. ডি-র লক্ষণগুলি আরও হ্রাস করে এবং জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি (সি. বি. টি)-এর পাশাপাশি স্বাভাবিক চিকিৎসা (টি. এ. ইউ)-এর চেয়ে ভাল কাজ করে। 2014 সালের একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, সহায়ক গোষ্ঠী থেরাপিতে অংশগ্রহণকারীদের তুলনায়, আরও অংশগ্রহণকারীরা কম আফিওডের অপব্যবহার, আফিওডের জন্য কম ইচ্ছা, চাপের উত্তেজনা হ্রাস এবং ব্যথার তীব্রতা হ্রাসের কথা জানিয়েছেন। এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলি আরও দেখায় যে আরও বেশি প্রাপ্ত ব্যক্তিরা ওপিওড কিউ-প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস এবং প্রাকৃতিক পুরস্কার উদ্দীপনার প্রতি প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে। 2019 সালে, একটি র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরীক্ষা করা হয়েছিল যদি আরওআরই মস্তিষ্কের পুরস্কার প্রতিক্রিয়াশীলতাকে পুনর্বিন্যাস করতে পারে ওষুধ-সম্পর্কিত পুরষ্কারের মূল্য নির্ধারণ থেকে প্রাকৃতিক পুরষ্কারের মূল্যায়নে। অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের একটি সমর্থন গোষ্ঠী নিয়ন্ত্রণের আট সপ্তাহের বেশি থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে এলোমেলো করা হয়েছিল। আরও ওপিওড সংকেতগুলিতে ই. ই. জি প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে এবং প্রাকৃতিক পুরস্কার সংকেতগুলিতে ই. ই. জি প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে দেখানো হয়েছে। আফিওডের অপব্যবহারের উপর মোরের থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি প্রাকৃতিক পুরস্কারের ইঙ্গিতগুলির প্রতি প্রতিক্রিয়াশীলতা বৃদ্ধির মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয়েছিল। ধূমপান বন্ধ করার চিকিৎসা হিসাবে আরও গবেষণা করা হয়েছে। স্টেজ 1 আর. সি. টি-তে, এফএমআরআই মোর ব্যবহার করে সিগারেট ধূমপায়ীদের মধ্যে ফ্রন্টোস্ট্রিয়াটাল পুরস্কার প্রক্রিয়াগুলিকে পরিবর্তন করতে দেখা গেছে। মাইন্ডফুলনেস-ওরিয়েন্টেড রিকভারি এনহ্যান্সমেন্টের একটি 2021 পাইলট র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ওপিওড ব্যবহার ব্যাধি এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য মেথাডোন চিকিত্সার সহায়ক হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। 'মোর "-এ অংশগ্রহণকারীরা যথারীতি চিকিৎসার তুলনায় কম দিনের অবৈধ মাদকের ব্যবহার, কম ব্যথা এবং কম মাত্রায় তৃষ্ণার প্রমাণ পেয়েছেন। আরও জানা গেছে যে আরওআরই-তে অংশগ্রহণকারীরা উচ্চ মাত্রার সুস্থতা প্রদর্শন করেছেন। 2022 সালে, জে. এ. এম. এ ইন্টারনাল মেডিসিনে মোরের উপর একটি ট্রায়াল প্রকাশিত হয়েছিল। প্রাথমিক যত্নের পরিবেশে কোমর্বিড দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং আফিওডের অপব্যবহার কমাতে মোরের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং আফিওডের অপব্যবহার উভয় ক্ষেত্রেই 250 জন অংশগ্রহণকারী অন্তর্ভুক্ত ছিল। এটি রিপোর্ট করা হয়েছিল যে আরও বেশি গ্রহণকারী অংশগ্রহণকারীরা ওপিওড অপব্যবহার এবং ব্যথার লক্ষণগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে, এবং সহায়ক সাইকোথেরাপির তুলনায় মানসিক যন্ত্রণা এবং ওপিওড তৃষ্ণায় স্থায়ী হ্রাস পেয়েছে। আরও 9 মাসের ফলো-আপে আফিওডের অপব্যবহার 45 শতাংশ হ্রাস করেছে, যা স্ট্যান্ডার্ড সাপোর্টিভ থেরাপির প্রভাব দ্বিগুণেরও বেশি, এবং 50 শতাংশ রোগী দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার তীব্রতায় ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হ্রাসের কথা জানিয়েছেন। আর. সি. টি-র একটি 2022 মেটা-বিশ্লেষণ পরিমাণগতভাবে সংশ্লেষিত গবেষণাটি আরও বেশি আসক্তিযুক্ত আচরণ, তৃষ্ণা, আফিওড ডোজ, ব্যথা এবং মানসিক লক্ষণগুলির উপর থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি পরীক্ষা করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। পরিচালিত একাধিক আর. সি. টি-তে বিভিন্ন ধরনের আসক্তিজনিত ব্যাধি, মানসিক এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থার মোট 816 জন অংশগ্রহণকারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। এই মেটা-বিশ্লেষণ আরওআরই-এর কার্যকারিতার পরীক্ষামূলক প্রমাণ প্রদান করে। 2017 সালের আরেকটি মেটা-বিশ্লেষণে আরও প্রকাশ করা হয়েছে যে মানসিক চাপের মাত্রা, তৃষ্ণা এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার হ্রাসে মাইন্ডফুলনেস কৌশলগুলি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। মাইন্ডফুলনেস-ওরিয়েন্টেড রিকভারি এনহ্যান্সমেন্ট ফর অ্যাডিকশন, স্ট্রেস অ্যান্ড পেইন বইয়ের পর্যালোচনায় সমালোচনাকারী জে মেমট বলেছেন যে গারল্যান্ডের দাবি যে আরও বেশি উদ্ভাবনী কারণ "এটি জ্ঞানীয় থেরাপি এবং ইতিবাচক মনোবিজ্ঞান সাহিত্য থেকে নেওয়া নীতিগুলির সাথে মাইন্ডফুলনেস কৌশলগুলিকে একত্রিত করে" মিথ্যা। কাবাট-জিন, সেগাল, উইলিয়ামস এবং টিসডেল এবং ওয়াটস সহ আরও বেশ কয়েকজন লেখক জ্ঞানের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে মাইন্ডফুলনেসের উপর তাদের থেরাপি মডেল উপস্থাপন করেছেন। বলা যায়, এই থেরাপির কোনওটিই জ্ঞানীয় পুনর্মূল্যায়ন বা স্বাদ নেওয়ার দক্ষতার সরাসরি প্রশিক্ষণ প্রদান করে না। তথ্যসূত্র মন-দেহের হস্তক্ষেপ