Syphilis in sub-Saharan Africa
সিফিলিস, একটি যৌন সংক্রামিত রোগ, জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি বড় বিপদ, বিশেষ করে সাব-সাহারান আফ্রিকা সহ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে। এই রোগ, যার উৎপত্তি নিয়ে গবেষকদের মধ্যে বিতর্ক রয়েছে, ষোড়শ শতাব্দীর পরে আফ্রিকায় এসেছিল। তারপর থেকে, এটি মহাদেশ জুড়ে ব্যক্তিদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে। এটি গর্ভবতী মহিলাদের ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে, যারা গর্ভপাত করতে পারে বা ইতিমধ্যে সংক্রামিত সন্তানের জন্ম দিতে পারে। খৎনা, শিক্ষা এবং স্ক্রিনিংয়ের উপলব্ধতার মতো কারণগুলির সাথে এর সম্পর্ক নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে। ইতিহাসের উৎপত্তি ট্রেপোনেমাল রোগ, যার মধ্যে সিফিলিস রয়েছে, সম্ভবত পূর্ব আফ্রিকায় উদ্ভূত হয়েছিল। যেখানে সিফিলিস নিজেই প্রথম আবির্ভূত হয়েছিল তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে, কিছু গবেষণা নতুন বিশ্বের উৎপত্তি তত্ত্বকে সমর্থন করে এবং অন্যরা একটি পুরাতন বিশ্বের তত্ত্বকে সমর্থন করে। 1520 খ্রিষ্টাব্দের মধ্যে আফ্রিকায় এটি নিশ্চিত করা হয়। প্রমাণ রয়েছে যে এই আগমন পূর্ব আফ্রিকার উপকূল বরাবর হতে পারে। বান্টু জনগণের মধ্যে, এটি পরে আবির্ভূত হয়নি, কেপ টাউনে বসতি স্থাপনকারীদের দ্বারা আনা হয়েছিল। যদিও ইউরোপীয় পুরুষ এবং বান্টু মহিলাদের মধ্যে বৈবাহিক এবং যৌন সম্পর্ক নিষিদ্ধ ছিল, তবুও সেগুলি প্রায়শই ঘটেছিল, যার ফলে দক্ষিণ আফ্রিকার স্থানীয়দের মধ্যে এই রোগের প্রবর্তন ঘটে। ঔপনিবেশিক যুগ ব্রিটিশ কর্নেল এফ. জে. ল্যাম্বকিনের মতে, যে দেশটি শেষ পর্যন্ত উগান্ডার রক্ষাকর্তা হয়ে ওঠে, সেখানে বাগান্ডা জনগণ মূলত মহিলাদের যৌন কার্যকলাপকে কঠোরভাবে সীমাবদ্ধ করেছিল। 1908 সালের মধ্যে, ব্রিটিশদের উপনিবেশ স্থাপন এবং খ্রিস্টধর্মের প্রবর্তনের পরে, নব-খ্রিস্টান প্রধানরা এই বিধিনিষেধগুলি সরিয়ে দিয়েছিলেন, কারণ এগুলি নতুন ধর্মের সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ বলে মনে করা হত। ল্যাম্বকিন এই পদক্ষেপ এবং সুস্থ শিশুদের মধ্যে ইচ্ছাকৃতভাবে সিফিলিসের প্রবর্তনের কথা উল্লেখ করেছিলেন, কারণ এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে এটি তাদের টিকা দেবে, পুরো উপনিবেশ জুড়ে অসুস্থতার আকস্মিক বিস্তারের কারণ হিসাবে। 1950-এর দশকে, ফরাসি পশ্চিম আফ্রিকার নাইজার উপনিবেশে এই রোগের বিরুদ্ধে পেনিসিলিন ওষুধ ব্যবহারের জন্য উল্লেখযোগ্য প্রচেষ্টা শুরু করা হয়েছিল। লক্ষ্য ছিল এটিকে নির্মূল করা নয়, বরং এর সামগ্রিক বিস্তারকে দুর্বল করা। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে প্রাদুর্ভাব সিফিলিস একটি গুরুতর জনস্বাস্থ্য সমস্যা। প্রধানত সাব-সাহারান আফ্রিকা এবং এশিয়ায় 1 কোটিরও বেশি মানুষ আক্রান্ত। প্রথমটিতে, 2019 সালে অসংখ্য গবেষণা থেকে সংগৃহীত তথ্য থেকে জানা যায় যে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মোট প্রাদুর্ভাব প্রায় 2.9%। পূর্ব ও দক্ষিণ আফ্রিকায় গর্ভবতী মহিলাদের গড় গড় যথাক্রমে 3.2 শতাংশ এবং 3.6 শতাংশ। গত 20 বছরে (পূর্ব ব্যতীত) এটি কিছুটা হ্রাস পেয়েছে বলে মনে হয়, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে নয়। কেনিয়ার কিসুমুতে 2001 সালের একটি গবেষণায়, যে পুরুষদের খৎনা করা হয়েছিল (27.5%, প্রায় সমস্ত মুসলমান সহ) তাদের এইচএসভি-2 সংক্রমণ এবং সিফিলিস হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল। সেই শহরের প্রধান জাতিগত গোষ্ঠী লুও ঐতিহ্যগতভাবে খৎনা অনুশীলন করে না। বিপরীতে, একই গবেষণায় জাম্বিয়ার এনডোলায় খৎনা করা এবং অচ্ছিন্নত্বক পুরুষদের মধ্যে এস. টি. আই-এর প্রাদুর্ভাবের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি। আরেকটি গবেষণা যা সেই বছরের শুরুতে ঘটেছিল, তাঞ্জানিয়ার মুয়ানজা অঞ্চলের গ্রামীণ সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি, পুরুষদের মধ্যে 7.5% এবং মহিলাদের মধ্যে 9.1% সাধারণ প্রাদুর্ভাব খুঁজে পেয়েছে, যদিও কম বয়সী পুরুষদের (15 থেকে 19 বছর বয়সী) 2% হার ছিল, একই বয়সের মধ্যে কম বয়সী মহিলাদের 6.6% হার ছিল। পুরুষ ও মহিলা উভয়ের মধ্যে, বিবাহবিচ্ছেদপ্রাপ্ত এবং বিধবা উভয়ের মধ্যে এটি সর্বাধিক প্রচলিত ছিল। বিশেষত পুরুষদের মধ্যে, এর প্রাদুর্ভাব অসুন্নত হওয়া, ঐতিহ্যবাহী ধর্ম অনুশীলন করা এবং গত এক বছরে পাঁচ বা তার বেশি অংশীদার থাকার সাথে সম্পর্কযুক্ত। মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি প্রাথমিক শিক্ষার অভাব, প্রাথমিক যৌন অভিষেক এবং উচ্চ এস. টি. আই ঝুঁকি সম্পর্কে স্ব-উপলব্ধির সাথে সম্পর্কযুক্ত। প্রভাব এই রোগের ফলে যৌনাঙ্গে ঘা হয়, পাশাপাশি শরীরের বাকি অংশে ফোড়া এবং আলসার হয় এবং তীব্র ব্যথা হয়। গর্ভবতী মহিলারা এই রোগটি শিশুদের মধ্যে স্থানান্তর করতে সক্ষম (প্রায় 33 শতাংশ সময়), তাই অনেক শিশু ইতিমধ্যে সংক্রামিত হয়ে জন্মগ্রহণ করে। 1986 সালে, জাম্বিয়ায় 19 শতাংশ গর্ভপাত সিফিলিসের কারণে হয়েছিল, যেখানে ইথিওপিয়ায় সমস্ত গর্ভাবস্থার 5 শতাংশ এস. টি. আই-এর কারণে হারিয়ে গিয়েছিল। স্ক্রিনিংয়ের অভাবের কারণে এটি আরও সাম্প্রতিক সময়ে অব্যাহত রয়েছে; 2016 সালে, চাদ, ইথিওপিয়া, নাইজার, নাইজেরিয়া এবং সুদানের মতো দেশগুলিতে যেখানে সিফিলিস-স্ক্রিনিং সীমিত ছিল সেখানে গর্ভবতী সাব-সাহারান আফ্রিকান মহিলারা এখনও প্রায়শই মৃত জন্ম এবং নবজাতকের মৃত্যুর উচ্চ হারে ভুগছেন। সচেতনতা তানজানিয়ার মোশি আরবান জেলার প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সমীক্ষায়, এইচআইভি/এইডস এবং গনোরিয়ার পাশাপাশি সিফিলিস সম্পর্কে সচেতনতা বেশি পাওয়া গেছে, যদিও অন্যান্য এস. টি. আই, যেমন হারপিস, কম পরিচিত ছিল। সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে, যে পুরুষরা এই রোগগুলি সম্পর্কে জানতেন তাদের মধ্যে এগুলি হওয়ার সম্ভাবনা অগত্যা বেশি ছিল না, তবে মহিলাদের ক্ষেত্রেও একই কথা বলা যায় না, যারা এস. টি. আই-র জন্য ইতিবাচক পরীক্ষার দ্বিগুণ সম্ভাবনা ছিল যখন তারা তাদের সম্পর্কে সচেতন বলে দাবি করেছিল। সিফিলিসের মোট শতাংশ ছিল পুরুষদের মধ্যে 91 শতাংশ সচেতনতা এবং মহিলাদের মধ্যে 75 শতাংশ সচেতনতা। সাব-সাহারান আফ্রিকান দেশগুলিতে স্ক্রিনিং প্রায়শই ভালভাবে প্রয়োগ করা হয় না। উদাহরণস্বরূপ, বুর্কিনা ফাসোতে, অনেক গর্ভবতী মহিলা সিফিলিসের প্রভাব সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব, স্ক্রিনিং সুবিধার দূরত্ব, এস. টি. আই-এর বিরুদ্ধে কলঙ্ক এবং স্ক্রিনিং গ্রহণের খরচ সহ কারণগুলির জন্য উপলব্ধ থাকলেও পরীক্ষা গ্রহণ করেন না। এই প্রতিকূলতা সত্ত্বেও, পরীক্ষার জন্য ইমিউনোক্রোমাটোগ্রাফিক স্ট্রিপগুলির ব্যবহার সামগ্রিকভাবে সাশ্রয়ী। আরও দেখুন আফ্রিকায় সিফিলিসের মহামারীবিদ্যা এইচ. আই. ভি/এইডস রেফারেন্স আফ্রিকায় স্বাস্থ্য সিফিলিস