Healthy Montana Kids
হেলদি মন্টানা কিডস প্ল্যান অ্যাক্ট (এইচ. এম. কে) এমন একটি কর্মসূচি যা মন্টানা রাজ্যের শিশুদের জন্য শিশু স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচি (সি. এইচ. আই. পি) এবং মেডিকেডের যোগ্যতাকে প্রসারিত করেছে। এইচ. এম. কে-কে বিধিবদ্ধ করার প্রচেষ্টার নেতৃত্ব দিয়েছিলেন তৎকালীন রাষ্ট্রীয় নিরীক্ষক জন মরিসন। 2008 সালে মন্টানার ভোটাররা ব্যালট ইনিশিয়েটিভ 155-এর অধীনে এইচ. এম. কে পাস করে এবং পরের বছর তা কার্যকর করে। এইচ. এম. কে গ্রহণ করার পর, যুক্তরাষ্ট্রীয় দারিদ্র্যসীমার 250 শতাংশ পর্যন্ত পারিবারিক আয়ের পরিবারের শিশুরা চিপ কভারেজের জন্য যোগ্য ছিল। যুক্তরাষ্ট্রীয় দারিদ্র্যসীমার 185 শতাংশ পর্যন্ত আয়ের পরিবারের শিশুরা মেডিকেড কভারেজের জন্য যোগ্য ছিল। মেডিকেড চিপ থেকে আলাদা কারণ এতে চিকিৎসা পাওয়ার পরে ক্লায়েন্টদের কোপে করার প্রয়োজন হয় না। এইচ. এম. কে-এর অধীনে, সিএইচ. আই. পি এবং মেডিকেডে শিশুদের তালিকাভুক্ত করার প্রচেষ্টা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। এইচ. এম. কে তাদের পিতামাতার বিদ্যমান ব্যক্তিগত বীমা পরিকল্পনায় সিএইচ. আই. পি বা মেডিকেডের জন্য যোগ্য শিশুদের যুক্ত করার খরচ মেটাতে সহায়তা করে, যার ফলে রাষ্ট্রীয় তহবিল সাশ্রয় হয়। এইচ. এম. কে-এর আওতায় প্রদত্ত বীমার আওতায় চিকিৎসা, দাঁতের এবং দৃষ্টিশক্তির যত্ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ফেডারেল তহবিলগুলি মন্টানার সিএইচআইপি খরচের 80 শতাংশ এবং মন্টানার মেডিকেড খরচের 60 শতাংশ কভার করে। একটি পৃথক রাজস্ব অ্যাকাউন্ট, যার মধ্যে বিদ্যমান কর ডলারগুলি যুক্ত করা হয়েছিল, ফেডারেল সরকার দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এমন খরচের ক্ষতিপূরণের জন্য তৈরি করা হয়েছিল। এইভাবে, এইচ. এম. কে মন্টানার শিশুদের জন্য রাষ্ট্রীয় কর না বাড়িয়ে বীমার যোগ্যতা বাড়িয়েছে। এইচ. এম. কে ব্যাপকভাবে একটি সাফল্য হিসাবে বিবেচিত হয়। স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেসের মন্টানার মেডিকেড অ্যান্ড হেলথ সার্ভিসেস শাখার প্রাক্তন ব্যবস্থাপক মেরি ডাল্টন এটিকে "সর্বকালের সবচেয়ে সর্বজনীনভাবে জনপ্রিয় প্রোগ্রাম [তার] সাথে যুক্ত" বলে অভিহিত করেছেন। ইতিহাস এইচএমকে পাস হওয়ার আগে, মন্টানায় প্রায় 37,000 শিশুর স্বাস্থ্য বীমার অভাব ছিল। মন্টানার দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাসকারী শিশুদের মধ্যে 29 শতাংশের বিমা ছিল না। 2007 থেকে 2009 সালের মধ্যে, সিএইচআইপি-র যোগ্যতা এমন পরিবারগুলিতে সীমাবদ্ধ করা হয়েছিল যারা ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের 175 শতাংশ বা তার নিচে ছিল। চিপ মন্টানার 16,000 শিশুকে অন্তর্ভুক্ত করেছে। যদিও শিশুদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ সম্প্রসারণের জন্য ব্যাপক সমর্থন ছিল, আইনসভা চিপ বা মেডিকেডের সম্প্রসারণের বিষয়ে ঐকমত্যে পৌঁছাতে পারেনি। প্রাক্তন রাজ্য নিরীক্ষক জন মরিসন শিশুদের স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকার এবং এই বিষয়ে আইনসভার নিষ্ক্রিয়তা নিয়ে হতাশার প্রতি তাঁর প্রতিশ্রুতি দ্বারা এইচএমকে উদ্যোগ চালু করতে অনুপ্রাণিত হয়েছিলেন। মরিসন এইচএমকে তৈরির জন্য ব্যালট উদ্যোগটি লিখেছিলেন এবং ব্যক্তিগত জীবনে ফিরে আসার আগে এটি কার্যকর করার জন্য "একটি বিস্তৃত ভিত্তিক প্রচেষ্টার নেতৃত্ব দিয়েছিলেন"। মরিসন বলেন, "এটা বলা ঠিক যে আমরা শিশুদের আচ্ছাদন করার ক্ষেত্রে সমস্ত রাজ্যের মধ্যে (এখন) পিছনে রয়েছি।" "আমাদের সেখানে থাকার কোনও কারণ নেই। এই উদ্যোগ আমাদের সামনে এগিয়ে নিয়ে যাবে "। ব্যালট ইনিশিয়েটিভ 155 (আই-155)-এর প্রচারাভিযানের প্রবক্তারা প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন যে এইচ. এম. কে বাস্তবায়নের ফলে মন্টানার 30,000 পূর্বে বীমাকৃত শিশুদের বীমা করা হবে এবং এই কর্মসূচির আওতায় কর বাড়ানো হবে না। তারা সমতুল্য যুক্তরাষ্ট্রীয় তহবিল থেকে রাজ্য যে সুবিধাগুলি অর্জন করবে তার উপরও জোর দিয়েছিল। মরিসন মন্টানার ভোটারদের প্রতি আহ্বান জানিয়েছিলেন যে রাষ্ট্রকে তার সবচেয়ে দুর্বল নাগরিকদের যত্ন নেওয়ার নৈতিক বাধ্যবাধকতাকে স্বীকৃতি দিতে হবে। নভেম্বরের ব্যালটে আই-155 পাওয়ার জন্য, ইনিশিয়েটিভের সমর্থকদের মন্টানার নিবন্ধিত ভোটারদের কাছ থেকে 22,308টি স্বাক্ষর সংগ্রহ করতে হয়েছিল। জন মরিসন নিজে, পাশাপাশি মন্টানা ভিত্তিক সংস্থা যেমন মন্টানা উইমেন ভোট এবং হিউম্যান রাইটস নেটওয়ার্কের স্বেচ্ছাসেবকরা স্বাক্ষর সংগ্রহের জন্য স্বেচ্ছায় তাদের সময় দিয়েছিলেন। আয়োজকরা প্যারেড, কর্মজীবনের মেলা, পাউ ওয়াও এবং অন্যান্য অনুরূপ সম্প্রদায়ের অনুষ্ঠানে সমর্থন চেয়েছিলেন। 2008 সালের জুনের মাঝামাঝি সময়ে, উদ্যোগটির ইতিমধ্যে যথেষ্ট স্বাক্ষর ছিল। এরপর জুলাই মাসে রাজ্য নির্বাচন আধিকারিকদের দ্বারা এটি প্রত্যয়িত হয়। আই-155 মন্টানা রাজ্যের একমাত্র ব্যালট উদ্যোগ ছিল যা 2008 সালের নভেম্বরের ব্যালটে থাকার জন্য পর্যাপ্ত স্বাক্ষর সংগ্রহ করেছিল। সমর্থন আই-155 মন্টানার বিভিন্ন গোষ্ঠীর কাছ থেকে সমর্থনের একটি বিস্তৃত ভিত্তি ছিল। মন্টানার দুটি বৃহত্তম স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা, মন্টানার ব্লু ক্রস ব্লু শিল্ড এবং নিউ ওয়েস্ট হেলথ সার্ভিসেস, উভয়ই উদ্যোগের উত্তরণকে সমর্থন করেছিল। ব্লু ক্রস ব্লু শিল্ড শিশুদের জন্য স্বাস্থ্যসেবার গুরুত্ব এবং স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার ব্যয় হ্রাসকে এই পদক্ষেপের সমর্থনের পিছনে মূল কারণ হিসাবে উল্লেখ করেছে। মন্টানা শেরিফস অ্যান্ড পিস অফিসার্স, ওয়াই. এম. সি. এ অ্যালায়েন্স অফ মন্টানা, এ. এ. আর. পি অফ মন্টানা, মন্টানা নার্স অ্যাসোসিয়েশন এবং চিলড্রেনস ডিফেন্স ফান্ডের মতো সংস্থাগুলিও এই পরিকল্পনার প্রতি তাদের সমর্থন জানিয়েছে। 2008 সালের 9ই অক্টোবরের মধ্যে, আন্দোলনটি 270,000 মার্কিন ডলার অনুদান সংগ্রহ করেছিল, যা স্বাক্ষর সংগ্রহের প্রচেষ্টা এবং নির্বাচন ঘনিয়ে আসার সাথে সাথে প্রচারণা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়েছিল। জনমত জরিপে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে যে এই উদ্যোগটি সহজেই পাশ হয়ে যাবে। তৎকালীন গভর্নর ব্রায়ান শুইটজার তাঁর বাজেট অফিসকে ইনিশিয়েটিভের উত্তরণের প্রত্যাশায় স্বাস্থ্যকর মন্টানা কিডস প্ল্যানের জন্য প্রয়োজনীয় তহবিল সংরক্ষণ শুরু করার নির্দেশ দিয়েছিলেন। যদিও এটি সমর্থনে আন্দোলনের তুলনায় অনেক কম সংগঠিত এবং বিস্তৃত ছিল, তবে পরিকল্পনাটি কিছুটা বিরোধিতারও মুখোমুখি হয়েছিল। গভর্নর ব্রায়ান শুইটজার এইচএমকে-র জন্য অর্থ প্রদানের রাজ্যের ক্ষমতা সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। এই উদ্যোগটি মন্টানার কিছু রিপাবলিকান বিধায়কদের কাছ থেকেও সমালোচনার জন্ম দিয়েছে। তৎকালীন প্রতিনিধি জন সিনরুড এই কর্মসূচিকে "সামাজিকীকরণকৃত ওষুধের দিকে সম্পূর্ণ বৃদ্ধি" বলে অভিহিত করেছিলেন। আই-155 ব্যালট ইনিশিয়েটিভ 155-এর অ্যাডপশন প্যাসেজ 70 শতাংশ পক্ষে এবং 30 শতাংশ বিরোধিতা করে পাস হয়। এটি মন্টানা রাজ্যের প্রতিটি কাউন্টিতে সংখ্যাগরিষ্ঠ ভোট জিতেছে। ব্যালট ইনিশিয়েটিভ 155 দ্বারা গৃহীত স্বাস্থ্যকর মন্টানা কিডস পরিকল্পনায় একটি বিধান অন্তর্ভুক্ত ছিল যে বার্ষিক কর্মসূচির অর্থায়নের জন্য রাষ্ট্রীয় কোষাগার থেকে 22 মিলিয়ন ডলার একটি বিশেষ অ্যাকাউন্টে স্থানান্তরিত করা হবে। মন্টানার জনগণ এই উদ্যোগটি পাস করার পরে, 2009 সালের মন্টানা আইনসভাকে তহবিল সম্প্রসারণ অনুমোদন করতে হয়েছিল। উদ্যোগটি বিশেষ অ্যাকাউন্ট তৈরি করে এবং এতে প্রয়োজনীয় তহবিল স্থানান্তর করে, কিন্তু এইচ. এম. কে বাস্তবায়নের জন্য অ্যাকাউন্ট থেকে মন্টানা স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগে অর্থ স্থানান্তর অনুমোদন করতে পারেনি। প্রথমে, মন্টানা রাজ্য আইনসভায় রিপাবলিকানরা এইচএমকে-র অর্থায়নের বিরুদ্ধে ভোট দিয়ে তাদের বাধা দেওয়ার চেষ্টা করেছিল। রিপাবলিকান বিধায়করা অন্যান্য ব্যবহারের জন্য বিশেষ অ্যাকাউন্টে তহবিল পুনর্ব্যবহারের জন্য আইন সংশোধন করার চেষ্টা করেছিলেন। পরিকল্পনার জন্য ব্যাপক জনসমর্থন এবং বিশেষ অ্যাকাউন্টটি ইতিমধ্যে তৈরি এবং পূরণ করা হয়েছিল, তবে, রিপাবলিকান সংখ্যাগরিষ্ঠরা শেষ পর্যন্ত ভোটারদের দ্বারা প্রণীত হিসাবে এই কর্মসূচিকে তহবিল দিতে রাজি হয়েছিল। বাস্তবায়ন আই-155 পাস হওয়ার পরে, আইনসভাকে এই উদ্যোগের দ্বারা বাস্তবায়িত পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করার জন্য বিদ্যমান মেডিকেড এবং চিপ পরিকল্পনাগুলি আপডেট করতে হয়েছিল। 2009 সালের 1লা অক্টোবর থেকে স্বাস্থ্যকর মন্টানা কিডস পরিকল্পনা কার্যকর হয়। চিপ এবং মেডিকেড সুবিধা সম্প্রসারণের পাশাপাশি, আই-155-এর জন্য পিতামাতাদের তাদের যোগ্য সন্তানদের তালিকাভুক্ত করতে সাহায্য করার জন্য নতুন পদক্ষেপের প্রয়োজন ছিল। এই প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য, রাজ্য মন্টানা জুড়ে স্কুল জেলা, নেটিভ আমেরিকান উপজাতি, হাসপাতাল, স্থানীয় সরকার এবং অন্যান্যদের নিয়ে গঠিত প্রায় 700 'তালিকাভুক্ত অংশীদার' তৈরি করেছে যা তাদের সম্প্রদায়ের যোগ্য শিশুদের তালিকাভুক্তিতে সহায়তা করেছিল। রাজ্যটি বিশেষত নেটিভ আমেরিকান সম্প্রদায়ের কাছে পৌঁছানোর জন্য বিনিয়োগ করা হয়েছিল। প্রভাব স্বাস্থ্যকর মন্টানা কিডস প্ল্যান সফল হয়েছে। ইনিশিয়েটিভ 155 পাস হওয়ার পর থেকে মন্টানা রাজ্যের আরও 60,000 শিশু এখন চিপ বা মেডিকেডের আওতায় রয়েছে। মন্টানা স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ (ডিপিএইচএইচএস) 2019 সালে জানিয়েছে যে মন্টানার 120,000 শিশু এইচএমকে থেকে উপকৃত হয়, যা মন্টানার সমস্ত শিশুদের প্রায় অর্ধেক এই কর্মসূচির মাধ্যমে তাদের কভারেজ পায়। এইচএমকে দ্বারা আচ্ছাদিত প্রায় 88 শতাংশ শিশু মেডিকেডে রয়েছে, যা ডিপিএইচএইচএস দ্বারা "এইচএমকে প্লাস" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে, যার আয়ের সীমা কম এবং আরও সম্পূর্ণ কভারেজ প্রদান করে। নতুন আচ্ছাদিত শিশুদের মধ্যে 19 শতাংশ নেটিভ আমেরিকান। এইচ. এম. কে-র আওতাধীন অনেক শিশু ইতিমধ্যেই সরকার-আচ্ছাদিত স্বাস্থ্য বীমার জন্য যোগ্য ছিল, কিন্তু এইচ. এম. কে-র প্রচার প্রচেষ্টা এবং ব্যাপক বিপণন পিতামাতাদের তারা যোগ্য কিনা তা পরীক্ষা করতে এবং তাদের সন্তানদের তালিকাভুক্ত করতে পরিচালিত করেছিল। আই-155 এবং 2019 আইন প্রণয়নের মধ্যে, মন্টানা রাজ্য শিশুদের স্বাস্থ্য বীমার জন্য প্রায় 700 মিলিয়ন মার্কিন ডলার ফেডারেল তহবিল পেয়েছিল। প্রতিক্রিয়া স্বাস্থ্যকর মন্টানা কিডস পরিকল্পনার প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক হয়েছে। মন্টানার স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের কর্মকর্তারা এই পরিকল্পনায় সন্তোষ প্রকাশ করেছেন। বিভাগের প্রাক্তন পরিচালক, আন্না সোরেল বলেছেন যে তিনি "[এইচ. এম. কে]-এর সাথে [বিভাগের] সাফল্যে উচ্ছ্বসিত [।]"। বিভাগের মেডিকেড এবং স্বাস্থ্য পরিষেবা শাখার প্রাক্তন ব্যবস্থাপক মেরি ডাল্টন বলেছেন যে এই কর্মসূচিটি "একটি অসামান্য সাফল্য" পেয়েছে। ডাল্টন উল্লেখ করেন যে, যেসব শিশুদের সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ রয়েছে তারা স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করে এবং স্কুলে আরও ভাল পারফর্ম করে। এস জে। মন্টানা উইমেন ভোট-এর পরিচালক হাওয়েল এই অনুষ্ঠানটিকে একটি "সাফল্যের গল্প" বলে অভিহিত করেছেন। মন্টানা আইনসভায় রিপাবলিকানরা এখনও পরিকল্পনার সাফল্য সম্পর্কে কিছু আপত্তি প্রকাশ করেছেন। মন্টানার প্রাক্তন রাজ্য সিনেটর ডেভ লুইস এই সত্যটি উল্লেখ করেছেন যে এইচএমকে-র মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমা প্রাপ্ত বেশিরভাগ শিশু চিপ-এর পরিবর্তে মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত হয় যা একটি "স্টিলথ মেডিকেড সম্প্রসারণ"। এই সন্দেহ থাকা সত্ত্বেও, লুইস বলেছেন যে তিনি "সবাইকে কভারেজ পেতে দেখে আনন্দিত"। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন, স্বাস্থ্যকর মন্টানা কিডস পরিকল্পনা টেলিহেলথ অন্তর্ভুক্ত করার জন্য তার কভারেজ প্রসারিত করে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সঙ্গে ভিডিও, অডিও এবং ইনস্ট্যান্ট মেসেজিং অ্যাপয়েন্টমেন্টের সম্প্রসারণ পরবর্তী নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত অব্যাহত থাকবে। রেফারেন্স মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শিশুদের স্বাস্থ্য মন্টানায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য বীমা