Caudal anaesthesia
কৌডাল অ্যানেস্থেসিয়া (বা কৌডাল অ্যানেস্থেসিয়া) হল স্নায়ুতন্ত্রের আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়ার একটি রূপ যা স্যাক্রাল বিরতির মাধ্যমে এপিডিউরাল স্থান অ্যাক্সেস করে পরিচালিত হয়। এটি সাধারণত শিশুরোগ চিকিৎসায় নাভি নীচে অস্ত্রোপচারের জন্য পেরি-এবং পোস্ট-অপারেটিভ অ্যানালজেসিয়া প্রদান করতে ব্যবহৃত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠের ব্যথা পরিচালনার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার বিকল্প হিসাবে বা এর সহায়ক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সংকেত কৌডাল অ্যানেস্থেসিয়া একটি তুলনামূলকভাবে কম ঝুঁকিপূর্ণ কৌশল যা সাধারণত ব্যবহৃত হয়, হয় নিজে থেকে বা সেডেশন বা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার সংমিশ্রণে। পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার উপ-অম্বিলিকাল অঞ্চলের অস্ত্রোপচারের জন্য কৌডাল অ্যানেস্থেশিয়া অনুকূল হতে পারে, যেমন ইনগুইনাল হার্নিয়া মেরামত, খৎনা, হাইপোস্প্যাডিয়াস মেরামত, মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া, বা নিতম্ব ডিসপ্লাসিয়ায় আক্রান্ত নবজাতকদের অচল করে দেওয়া। নাভি হার্নিয়া মেরামতের মতো মধ্য-পেটের হস্তক্ষেপের জন্য ব্যবহার করা হলে সাফল্যের হার সীমিত হয়। এটি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের অপ্রত্যাশিত [[অবস্থানের শারীরবৃত্তীয় শর্তাবলী |cephalad] বিস্তারের কারণে হয়। এটি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের র্যাডিকুলোপ্যাথি, পোস্টল্যামিনেক্টমি ব্যথা বা রক্ষণশীল চিকিৎসায় ব্যর্থ অনির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথার রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে। লক্ষণগুলির তালিকাঃ গর্ভনালের নীচে প্রসূতি এবং সাধারণ অস্ত্রোপচার রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার জন্য তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা প্রতিরোধমূলক পূর্ববর্তী কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের রোগীদের যে রোগীরা "অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড" বা কোগুলোপ্যাথি কন্ট্রাইন্ডিকেশন রয়েছে তাদের মধ্যে রয়েছে রোগী বা অভিভাবক প্রত্যাখ্যান, স্যাক্রাল এলাকায় স্থানীয় সংক্রমণ, গুরুতর কোগুলোপ্যাথি এবং উচ্চতর ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ। পদ্ধতির জন্য ব্যবহার করা স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের অ্যালার্জির ক্ষেত্রেও এটি এড়ানো উচিত। ঝুঁকি এবং জটিলতা গুরুতর জটিলতা খুব কমই দেখা যায়। যখন এগুলি ঘটে, তখন এগুলি কটিদেশীয় এপিডিউরাল ব্লকের মুখোমুখি হয়। কৌডাল অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে সম্পর্কিত কিছু ঝুঁকির মধ্যে রয়েছেঃ সূঁচের ভুল স্থানচ্যুতি যা মলদ্বার ছিদ্র সংক্রমণের সাথে সাবডুরাল, ইন্ট্রাভাসকুলার, ইন্ট্রাওসিয়াস বা অ্যান্টিস্যাক্রাল ইনজেকশনের দিকে পরিচালিত করে, যেমন এপিডুরাল ফোড়া, মেনিনজাইটিস বা স্যাক্রাল অস্টিওমাইলাইটিস নিম্ন রক্তচাপ স্নায়ুর শিকড়ে আঘাত এপিডুরাল হেমাটোমা স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক বিষাক্ততা, কাঠ বা বক্ষ ব্লক অনুসরণ করার চেয়ে ঘন ঘন কৌডাল অ্যানেস্থেশিয়ার অনুসরণ করে। কৌডাল ব্লকের জন্য শারীরবৃত্তীয় কৌশলের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ সুই ভুল প্রতিস্থাপন, সাবঅ্যারাকনয়েড পাঙ্কচার এবং ইন্ট্রাথেক্যাল বা ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশন। কৌশল একটি কৌডাল ব্লক সুই সন্নিবেশকে গাইড করার জন্য শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে। যাইহোক, আল্ট্রাসাউন্ড বা ফ্লুরোস্কপির মতো ইমেজিং গাইডেন্স ব্যবহার করে ক্যাডাল ব্লকগুলি সম্পাদন করে সর্বাধিক নির্ভুলতা পাওয়া যায়। কৌডাল ব্লকের জন্য সাধারণ স্থানীয় অবেদনিক ওষুধগুলি হল বুপিভাকেইন এবং রোপিভাকেইন। ওপিওড, কেটামাইন বা ওপিওডগুলি সাধারণ ওষুধ হিসাবে যোগ করা হয় কারণ তারা মোটর ব্লককে হ্রাস করার সময় পোস্ট অপারেটিভ অ্যানালজেসিয়া দীর্ঘায়িত করে। 1901 সালে ফার্নান্ড ক্যাথেলিন এবং জিন-অ্যাথানাস সিকার্ড প্রথম স্বাধীনভাবে কৌডাল অ্যানেস্থেশিয়ার বর্ণনা দেন। এটি কটিদেশীয় এপিডিউরাল পদ্ধতির পূর্ববর্তী যা 1921 সালে [[ফিদেল পেজ |Fidel পেজস মিরাভে] দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। যাইহোক, কৌডাল অ্যানেস্থেশিয়ায় (5-10%) পাওয়া উচ্চ ব্যর্থতার হার 1940-এর দশক পর্যন্ত এর জনপ্রিয়তা সীমিত করে দেয় যখন এটি প্রসূতি অ্যানেস্থেশিয়ায় পুনরায় আবির্ভূত হয়। শিশুদের মধ্যে কৌডাল অ্যানেস্থেশিয়া বর্ণনা করার জন্য প্রথম প্রকাশনাটি 1933 সালে মেরেডিথ ক্যাম্পবেল দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল। আরও দেখুন কম্বাইন্ড স্পাইনাল অ্যান্ড এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া এপিডুরাল ইন্ট্রাথেক্যাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন লুম্বার পাঙ্কচার স্পাইনাল অ্যানেস্থেসিয়া রেফারেন্স আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া