Fascial Manipulation
ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন 1980-এর দশকে ইতালীয় ফিজিওথেরাপিস্ট লুইজি স্টেকো দ্বারা বিকশিত একটি ম্যানুয়াল থেরাপি কৌশল, যার লক্ষ্য সিস্টেমে স্বাভাবিক গতি/গ্লাইডিং পুনরুদ্ধার করে বিশ্বব্যাপী ফ্যাসিয়াল ডিসফাংশন মূল্যায়ন ও চিকিত্সা করা। এই পদ্ধতিটি একটি বায়োমেকানিকাল মডেলের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যা ফ্যাসিয়ার গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার উপর জোর দেয়, বিশেষ করে পেশীবহুল ব্যাধি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গের কার্যকারিতার চিকিৎসায় গভীর পেশীবহুল ফ্যাসিয়ার উপর। ফসিয়াল সিস্টেমে নরম, কোলাজেনযুক্ত, আলগা এবং ঘন তন্তুযুক্ত সংযোগকারী টিস্যুগুলির একটি ত্রিমাত্রিক ধারাবাহিকতা রয়েছে যা শরীরে প্রবেশ করে। 1980-এর দশকে, স্টেকো পুনরাবৃত্তিমূলক ব্যথা, ব্যথা যা অন্যান্য চিকিত্সার মাধ্যমে উপশম করা যায় না এবং আঘাতের পুনরুদ্ধারের সময়ের চিকিত্সার উপর তার ফ্যাসিয়াল গবেষণার দিকে মনোনিবেশ করেছিলেন। তিনি একটি নরম টিস্যু ম্যানুয়াল কৌশল তৈরি করেছিলেন যার লক্ষ্য ছিল মায়োফাসিয়াল ডিসফাংশন এবং ফলস্বরূপ, পেশীবহুল রোগের চিকিৎসা করা। তিনি এই কৌশলটির নাম দিয়েছেন ফাসিয়াল ম্যানিপুলেশন। তিনি পরবর্তী চার দশক ধরে এই পদ্ধতির উপর তাঁর গবেষণার দিকে মনোনিবেশ করতে থাকেন। পরে, এটি তার সন্তানদের সহযোগিতায় অগ্রসর হয়, নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনে অ্যান্টোনিও স্টেকো এবং পাডুয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের কার্লা স্টেকো। স্টেকো তাঁর কর্মজীবনে ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন নিয়ে অসংখ্য বই লিখেছেন। এই ধারণাটি প্রথম তাঁর দ্বারা 1988 সালের একটি পুস্তিকায় তৈরি করা হয়েছিল যেখানে তিনি মায়োফাসিয়াল সিকোয়েন্স এবং শক্তি চ্যানেলগুলির মধ্যে সাদৃশ্য তুলে ধরেছিলেন, যা মেরিডিয়ান নামে পরিচিত যা চিকিত্সা করা হবে এমন পয়েন্টগুলির ক্ষেত্রে বেদনাদায়ক অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এর পরে, তিনি মায়োফাসিয়াল পেইন এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া সম্পর্কিত প্রথম আন্তর্জাতিক সিম্পোজিয়ামে নিউরো-মায়োফাসিয়াল ইউনিটের উপর তাঁর অনুসন্ধানগুলি উপস্থাপন করেছিলেন। 1990 সালে তিনি তাঁর প্রথম বই 'পেইন অ্যান্ড মায়ো-ফ্যাসিয়াল সিকোয়েন্সেস' প্রকাশ করেন, যেখানে মায়োফ্যাসিয়াল সিকোয়েন্স এবং ফ্যাসিয়া জুড়ে প্রতিফলিত ব্যথা বর্ণনা করা হয়েছে। মূল ফিউশন পয়েন্ট, তির্যক এবং চলাচলের নিদর্শনগুলি তখন 2002 সালের বই, ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন ফর মাসকিউলোস্কেলেটাল পেইনে সম্বোধন করা হয়েছিল। পরে, তিনি কার্লা স্টেক্কোর সাথে স্টেক্কো পদ্ধতির একটি ব্যবহারিক ম্যানুয়াল প্রণয়ন করেন এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির জন্য ব্যবহারিক ম্যানুয়াল লিখেছিলেন যা অভ্যন্তরীণ কর্মহীনতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যা 2007 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। ধারণাগত ভিত্তিতে স্টেকো মায়োফাসিয়াল সিস্টেমকে একটি থ্রিডি ধারাবাহিকতা হিসাবে বিবেচনা করে এবং বিশ্বাস করে যে গভীর ফ্যাসিয়া সংযোগকারী টিস্যুর স্তরগুলির সমন্বয়ে গঠিত যা উভয়ই সারা শরীর জুড়ে পেশীগুলির মধ্যে থাকে এবং মায়োফাসিয়াল নেটওয়ার্কের জন্য একটি সমন্বয়, একীকরণ এবং সংযোগকারী ইউনিট হিসাবে প্রয়োজনীয়। এই সিস্টেমটি প্রোপ্রিওসেপ্টর এবং মেকানোরিসেপ্টরগুলির সাথে সম্পর্কিত যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে তথ্য রিপোর্ট করে। পেশীতে একটি গুরুত্বপূর্ণ রিসেপ্টর পেশী স্পিন্ডল কোষ হিসাবে পরিচিত যা ফ্যাসিয়ায় থাকে। সঠিকভাবে কাজ করার জন্য, রিসেপ্টরগুলিকে প্রসারিত করতে সক্ষম হতে হবে। ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে কাজ করে। গোড়ালি দৃষ্টিপটলের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করে ফ্যাসিয়াল সিস্টেমের প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ভূমিকাও মূল্যায়ন করা হয়েছে। 2010 সালের একটি গবেষণা গবেষণায়, এটি প্রকাশিত হয়েছিল যে রেটিনাকুলাম (ফ্যাসিয়ার ঘনত্ব)-এ প্রোপ্রিওসেপ্টর রয়েছে যা পা এবং গোড়ালি চলাচল নিয়ন্ত্রণ করে। এই গবেষণায় যৌথ গতিশীলতার পেরিফেরাল নিয়ন্ত্রণে একটি সমন্বিত একক হিসাবে কাজ করা ফ্যাসিয়াল সিস্টেমের অঙ্গসংস্থানগত প্রমাণ তুলে ধরা হয়েছে। মানবদেহের নরম টিস্যুগুলি ফ্যাসিয়ার স্তর দ্বারা আবৃত থাকে যা ট্রমা, অস্ত্রোপচার, সময়ের সাথে খারাপ অঙ্গবিন্যাস এবং অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে স্থানীয় বা বিশ্বব্যাপী বিধিনিষেধ তৈরি করে ঘন হয়ে যায়। হায়ালুরোনান (এইচ. এ) জমা হওয়া এবং ফ্যাসিয়ার উপর বিশেষ দৃষ্টি নিবদ্ধ করে পেশী-অস্থিসন্ধি ব্যবস্থায় এইচ. এ-এর ভূমিকা বিশ্লেষণ করা হয়েছে। এইচ. এ-এর অন্যতম প্রধান কাজ হল লুব্রিকেন্ট হিসাবে কাজ করা। পেশী সিস্টেমে, এটি আলগা সংযোগকারী টিস্যুতে উপস্থিত থাকে যা পেশী এবং ফ্যাসিয়ার মধ্যে থাকে যা স্বাভাবিক চলাচলের অনুমতি দেয়। আঘাতের কারণে, এইচ. এ অণুগুলির দীর্ঘস্থায়ী টান তার সান্দ্রতা বৃদ্ধি করতে পারে এবং মুক্ত স্নায়ুর প্রান্তগুলিকে জ্বালাতন করতে পারে। ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশনের ভিত্তি হল নির্দিষ্ট স্থানীয় ফ্যাসিয়াল পয়েন্টগুলির স্বীকৃতি যা সীমাবদ্ধ চলাচলের কারণ। খণ্ডিত এইচ. এ অণুগুলির কারণে ঘন হওয়া নির্দিষ্ট ফ্যাসিয়াল পয়েন্টগুলিকে যথাযথভাবে পরিচালনা করে চলাচলের পুনরুদ্ধার অর্জন করা হয়। এই পদ্ধতিতে বলা হয়েছে যে এন্ডো-ফ্যাসিয়াল ফাইবার স্তর এবং ইন্টারফাসিয়াল সমতলের মধ্যে স্বাভাবিক গ্লাইডিং প্রভাবিত হওয়ার পরে অজ্ঞাত টান তৈরি হয়। প্রোপ্রিওসেপ্টিভ অ্যাফের্যান্টের পরিবর্তনের ফলে জয়েন্টগুলিতে অ-শারীরবৃত্তীয় নড়াচড়া হয় যার ফলে প্রদাহ এবং ব্যথা হয়। ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন বলে যে গভীর পেশীবহুল ফ্যাসিয়া শুধুমাত্র শরীরের বিভিন্ন অংশকে সমন্বিত করে না, তবে মায়োফ্যাসিয়াল ইউনিট তৈরি করতে একমুখী মোটর ইউনিটও সংগঠিত করে। এফএম-এর বায়োমেকানিকাল মডেলটি অসংখ্য শারীরবৃত্তীয় এবং হিস্টোলজিকাল গবেষণার প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত যা পেশীবহুল ব্যাধিতে ফ্যাসিয়ার ভূমিকা পরীক্ষা করে। এফ. এম-এর লক্ষ্য হল অ্যাপোনিউরোটিক ফ্যাসিয়া, এপিমিজিয়াম এবং রেটিনাকুলার মতো গভীর ফ্যাসিয়াকে লক্ষ্য করা। ওয়েইস এবং কালিচম্যান 2021 সালের একটি গবেষণা গবেষণায় ফ্যাসিয়ার সম্ভাব্য ভূমিকার মূল্যায়ন করেছেন এবং প্রকাশ করেছেন যে গভীর ফ্যাসিয়া অসংখ্য ব্যথার লক্ষণগুলির জন্য ব্যথার একটি সুনির্দিষ্ট বিন্দু হিসাবে কাজ করতে পারে। কার্লা স্টেকো এবং অ্যান্টোনিও স্টেক্কোর সহযোগিতায় সাম্প্রতিক বছরগুলিতে মৃতদেহের বিচ্ছেদের উপর গবেষণার মাধ্যমে টেকনিক স্টেকো গভীর ফ্যাসিয়ার গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি চিহ্নিত করেছে। এই পদ্ধতির কৌশলটি নির্দিষ্ট স্থানীয় গভীর পেশীবহুল ফ্যাসিয়ায় ম্যানুয়াল ঘর্ষণ তৈরি করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা প্রায়শই ব্যথার স্থান থেকে দূরে অবস্থিত। ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশনের জন্য, বিশেষত অতীতের আঘাত এবং অস্ত্রোপচার সহ একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ কেস ইতিহাস নেওয়া হয়। বেদনাদায়ক অঞ্চলটি ব্যথার কারণ কিনা বা বেদনাদায়ক অঞ্চলটি পূর্ববর্তী পরিস্থিতির জন্য ক্ষতিপূরণ দিচ্ছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য ইতিহাসকে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেমন হাঁটু বা নিতম্বের ব্যথা সৃষ্টি করে গোড়ালির পুরানো আঘাত। এরপরে, চলাফেরার পরীক্ষাটি গতির বেদনাদায়ক পরিসীমা নির্ধারণ করতে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন নির্দিষ্ট ফসিয়াল সমভূমি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করতে ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসার স্থান সম্পর্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত প্রাথমিকভাবে ঘন ফ্যাসিয়াল আকুপাংচার মেরিডিয়ান পয়েন্টগুলির স্পর্শের উপর ভিত্তি করে যেখানে বেশিরভাগ রিসেপ্টর অবস্থিত। ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন সেন্টার অফ কোঅর্ডিনেশন (সিসি) নামে পরিচিত ফ্যাসিয়াল পয়েন্টগুলিকে লক্ষ্য করে যা পেশী স্পিন্ডলগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে যা ক্রম এবং ফিউশনের কেন্দ্রগুলি (সিএফ 'এস) বরাবর একমুখী গতি নিয়ন্ত্রণ করে যা তির্যক এবং সর্পিল জটিল চলাচলে গতি নিয়ন্ত্রণ করে। ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন যুক্তি দেয় যে সিসি এবং সিএফ-এর মধ্যে শিয়ারের অভাব গঠন কার্যকরী ভিসারাল অবস্থা সহ পেশী, লিগামেন্ট এবং জয়েন্ট ফাংশনকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে। একবার অনমনীয়তা উপশম হয়ে গেলে, এবং ফ্যাসিয়াল স্তর এবং আশেপাশের টিস্যুগুলির মধ্যে সঠিক গ্লাইড অর্জন করা হলে, ব্যথা হ্রাস পায় এবং শেষ পর্যন্ত নিরাময় লক্ষ্য করা যায়। ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন (এফএম) পদ্ধতির কার্যকারিতা অধ্যয়নগুলি অস্বাভাবিক ফ্যাসিয়া ফাংশন থেকে উদ্ভূত জয়েন্টের অস্থিতিশীলতা, কঙ্কাল এবং পেশী ব্যথার উপর এই কৌশলটির একটি পরিসংখ্যানগত এবং ক্লিনিকাল তাৎপর্য প্রদান করে। পেশীবহুল ব্যথার চিকিত্সার জন্য ফাসিয়াল ম্যানিপুলেশন কৌশল প্রয়োগের ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি চিহ্নিত করে একটি প্রাথমিক পাইলট গবেষণায়, দীর্ঘস্থায়ী পোস্টেরিয়র ব্রাকিয়াল ব্যথার 28 টি বিষয় নিয়ে গঠিত একটি গবেষণা থেকে ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছিল যে ফাসিয়াল ম্যানিপুলেশন কৌশল দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কার্যকর হ্রাস ঘটাতে পারে। পরে, 2005 থেকে 2019 সাল পর্যন্ত স্টেক্কোর ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন (এফএম) মডেল অনুসরণ করে গবেষণা অধ্যয়নের একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনাও পরিচালিত হয়েছিল এবং এটি নির্দেশিত হয়েছিল যে অধ্যয়নের বিষয়গুলিতে ব্যথা উন্নত করতে এফএম-এর কার্যকারিতার পরামর্শ দেওয়ার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতির খবর পাওয়া গেছে। রোটেটর কাফ টিয়ার রোগের চিকিৎসার জন্য এফএম পদ্ধতির প্রভাবগুলিও স্ট্রোক পরবর্তী রোগীদের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়েছে। এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে গভীর ফ্যাসিয়ায় মেকানোরিসেপ্টরগুলি চলাচলের সাথে সক্রিয় হয়। যাইহোক, হায়ালুরোননের (এইচ. এ) বৃদ্ধি গভীর ফ্যাসিয়া সান্দ্রতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা ফ্যাসিয়ার গ্লাইডিংকে বাধা দেয়, স্বাভাবিক পেশী কার্যকারিতা প্রতিরোধ করে। নিম্ন-স্তরের লেজার থেরাপি (এলএলএলটি) চিকিৎসার তুলনায় কার্পাল টানেল সিনড্রোমের চিকিৎসার জন্য ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন (এফএম) পদ্ধতির কার্যকারিতাও পরিমাপ করা হয়েছে। এফএম পদ্ধতিটি এলএলটি-র একটি বৈধ বিকল্প হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল কারণ এফএম গ্রহণকারী বিষয়গুলি তিন মাসের ফলোআপের পরেও ব্যথার উপলব্ধি হ্রাসের কথা জানিয়েছে। অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথার মূল্যায়ন করে একটি গবেষণা গবেষণা অ্যান্টেরিয়র ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট (এসিএল) এবং মেনিস্কাস মেরামতের পরে স্থায়ী হাঁটু ব্যথার জন্য ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশনের প্রভাবের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। একজন 32 বছর বয়সী পুরুষ রোগীর ক্ষেত্রে, তিন, ছয়, বারো এবং চব্বিশ মাসে ফলোআপে চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি পরিমাপ করা হয়েছিল। মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি রোগীদের সমন্বয়ে গঠিত আরেকটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশনকে পোস্ট-সার্জিকাল কেয়ার থেরাপি হিসাবে নিযুক্ত করা হয়েছিল এবং স্ট্যান্ডার্ড যত্নের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে মাত্র দুটি ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন সেশনের মাধ্যমে, ব্যথা হ্রাসের উল্লেখযোগ্য উন্নতি এবং পেশী ক্ষমতা বৃদ্ধি পরিমাপ করা হয়েছিল। এটি মুখের ব্যথা কমাতে একটি কার্যকর, নিরাপদ এবং সাশ্রয়ী পদ্ধতি হিসাবেও প্রমাণিত হয়েছিল এবং পেশী শক্তি এবং মোটর কার্যকারিতার উন্নতি দেখিয়েছে। একটি প্রাথমিক একক অন্ধ র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী অ্যাস্পেসিফিক নিম্ন পিঠের ব্যথার (সি. এ. এল. বি. পি) চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র সাধারণ ফিজিওথেরাপির তুলনায় ক্লিনিক্যাল এবং পরিসংখ্যানগত উভয় দৃষ্টিকোণ থেকে ফ্যাসিয়াল ম্যানিপুলেশন (এফ. এম) উল্লেখযোগ্য উন্নতি করেছে। তথ্যসূত্র ম্যানুয়াল থেরাপি