John Nicholls (professor)
রাল্ফ জন নিকোলস, এফ. আর. সি. এস (ই. এন. জি), ই. বি. এস. কিউ একজন অবসরপ্রাপ্ত ব্রিটিশ কোলোরেক্টাল সার্জন, সেন্ট মার্কস হাসপাতাল লন্ডনের এমেরিটাস কনসালট্যান্ট সার্জন এবং ইম্পেরিয়াল কলেজ লন্ডনের কোলোরেক্টাল সার্জারির অধ্যাপক। আর. জন নিকোলস ইলিয়াল পাউচ সার্জারির বিকাশে তাঁর কাজের জন্য সবচেয়ে বেশি পরিচিত। ইলিয়াল-অ্যানাল পাউচ অস্ত্রোপচারের অগ্রগতির সাথে সাথে, আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং পারিবারিক অ্যাডেনোম্যাটাস পলিপোসিসে আক্রান্ত নির্বাচিত রোগীরা কোলন এবং মলদ্বার অপসারণের মাধ্যমে এই রোগ থেকে সফলভাবে মুক্তি পেয়েছিলেন, তবে সেই সময়ে ব্যবহৃত টোটাল প্রক্টোকোলেকটমির প্রচলিত অপারেশনের বিপরীতে, ইলিয়াল পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস সার্জারি যা পুনর্গঠনমূলক প্রোকোটোকোলেকটমি নামেও পরিচিত, ব্যক্তির জন্য স্টোমা এবং বাহ্যিক সরঞ্জামের ব্যাগ এড়ানোর জন্য ঐচ্ছিক পছন্দ যুক্ত করে অভ্যন্তরীণভাবে ইলিয়াম (ছোট অন্ত্র) থেকে তৈরি একটি থলে মল ধরে যা মলদ্বারের সাথে সংযোগ স্থাপন করে এবং ঐতিহ্যবাহী মলদ্বার নির্গমন পুনরুদ্ধার করে। ইলিও-অ্যানাল পাউচ সার্জারি তৈরি এবং বিকাশের পিছনে ড্রাইভটি ছিল নির্বাচিত রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করা যারা পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত ছিল। মলদ্বার অ্যানাস্টোমোসিসের সাথে পাউচ অপারেশনটি একটি ইলিওস্টমি সহ জীবনের মধ্যে রোগীর পছন্দ হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছিল বা রোগের কারণে কোলন এবং মলদ্বার অপসারণের প্রয়োজন হওয়ার পরে তারা একটি ঐচ্ছিক/ঐচ্ছিক পাউচ পুনর্গঠন বেছে নিতে পারে। 1969 সালে সুইডেনে ফিনিশ শল্যচিকিৎসক ডাঃ নিলস কচের কক পাউচ পদ্ধতির বিপরীতে, যা একটি মহাদেশীয় ইলিওস্টমি, ইলিও-অ্যানাল পাউচ পাউচ সার্জারিতে একটি অগ্রগতি ছিল কারণ এটি ঐতিহ্যবাহী মলদ্বার সরিয়ে ইলিয়াম পাউচ খালি করার অনুমতি দেয়। কর্মজীবনের প্রশিক্ষণ এবং প্রাথমিক নিয়োগ নিকোলাস কেমব্রিজ বিশ্ববিদ্যালয়ে চিকিৎসাশাস্ত্র অধ্যয়ন করেন। তিনি লন্ডন হাসপাতালে (1990 সাল থেকে রয়েল লন্ডন হাসপাতাল নামে পরিচিত) ক্লিনিকাল প্রশিক্ষণ এবং সার্জিক্যাল রেসিডেন্সি সম্পন্ন করেন এবং 1972 সালে ইংল্যান্ডের রয়েল কলেজ অফ সার্জনসের ফেলো হন। নিকোলাস ব্রিটিশ শল্যচিকিৎসক স্যার অ্যালান পার্কসের অধীনে লন্ডন হাসপাতালে প্রশিক্ষণ নিয়েছিলেন। পার্কস 1976 সালে লন্ডন হাসপাতালে তাঁর প্রথম ইলিও-অ্যানাল পাউচ রোগীর অস্ত্রোপচার করেন এবং পরবর্তীকালে সেন্ট মার্কস হাসপাতালে যেখানে তিনি একজন পরামর্শদাতাও ছিলেন। 1976 সালে জার্মানির হাইডেলবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের সার্জারি বিভাগে আলেকজান্ডার ভন হাম্বোল্ট ফেলোশিপ নিয়ে অধ্যাপক ফ্রিটজ লিন্ডারের অধীনে গবেষণা চালিয়ে নিকোলাস 1977 সালে যুক্তরাজ্যে ফিরে সেন্ট মার্কের সহকারী হন এবং পরবর্তীকালে 1978 সালে পরামর্শদাতা হন। 1976 সাল থেকে প্রথম অস্ত্রোপচারের পর তিনি প্রাথমিক পাউচ সার্জারিতে অংশ নেন। ইলিয়াম পাউচ অস্ত্রোপচারের সূচনা ইলিয়াল পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস (আই. পি. এ. এ) পদ্ধতিটি 1940-এর দশকে প্রথম ইলিয়োনাল অ্যানাস্টোমোসিস পদ্ধতির একটি অগ্রগতি ছিল। একটি ইলিয়াম-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিসের সাথে, উপরের ছোট অন্ত্র (ইলিয়াম) এবং নীচের মলদ্বারের মধ্যে একটি অস্ত্রোপচার সংযোগ (অ্যানাস্টোমোসিস) সহ বড় অন্ত্রের (কোলন এবং মলদ্বার) সম্পূর্ণ অপসারণ 1934 সালে জার্মান শল্যচিকিৎসক নিসেন এবং 1947 সালে আমেরিকান রবিচ এবং সাবিস্টন দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি অনেকের জন্য অস্বস্তিকর ছিল, কারণ এটি সারা দিন প্রচুর পরিমাণে অন্ত্রের চলাচলের দিকে পরিচালিত করত। 1969 সালে ফিনল্যান্ডের শল্যচিকিৎসক ডাঃ নিলস কোচ সুইডেনে তাঁর মহাদেশীয় ইলিওস্টমি পদ্ধতির সূচনা করেন। কক পাউচ নামে পরিচিত পদ্ধতিটি শরীরের অভ্যন্তরে তরল মল সংরক্ষণের জন্য টার্মিনাল ইলিয়াম ব্যবহার করত যা পরে ব্যক্তির সুবিধার্থে স্টোমার মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। এটি একটি বাহ্যিক যন্ত্রের ব্যাগের প্রয়োজনীয়তা দূর করে কারণ ইলিয়াম থেকে তৈরি থলিটি অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত বর্জ্য ধরে রাখার জন্য শরীরের ভিতরে ছিল। ইলিয়াল পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস (আইপিএএ) অস্ত্রোপচারের শুরুতে অ্যালান পার্কস ইলিয়াল পাউচ এবং মলদ্বারের মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস করার আগে এক্সাইজড কোলন এবং মলদ্বারের ঠিক উপরে ছোট অন্ত্রের (ইলিয়াম) 40-50 সেন্টিমিটার থেকে তৈরি একটি জলাধার বা 'পাউচ' নির্মাণ যোগ করেন। এটি কেবল মলদ্বার নির্বাসনই পুনরুদ্ধার করেনি, বরং যতটা সম্ভব মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে রোগীর কার্যকারিতা উন্নত করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারটি আজ বিশ্বব্যাপী বেশ কয়েকটি নামে পরিচিত যার মধ্যে রয়েছে ইলিয়াল পাউচ, পার্কস পাউচ, পেলভিক পাউচ, এস-পাউচ, জে-পাউচ, ডব্লিউ-পাউচ, ইলিয়াল পাউচ অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস (আই. পি. এ. এ) এবং রিস্টোরেটিভ প্রক্টোকোলেক্টমি (আর. পি. সি)। পার্কস এবং নিকোলস একসাথে 1978 সালে ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল দ্বারা প্রকাশিত "আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য ইলিওস্টোমি ছাড়াই প্রক্টোকোলেক্টোমি" শিরোনামে ইলিও-অ্যানাল পাউচ সার্জারির উপর মৌলিক নিবন্ধটি রচনা করেছিলেন। পুনর্গঠনমূলক পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস পদ্ধতির উপর প্রাথমিক প্রকাশিত গবেষণাগুলি মূলত জটিলতা এবং কার্যকারিতা সহ ক্লিনিকাল ফলাফলকে কেন্দ্র করে ছিল, তবে জলাধারটির রূপ শীঘ্রই উন্নয়নের একটি ক্ষেত্রে পরিণত হয়েছিল। এস-আকৃতির থলি ব্যবহার করে পার্কসের প্রথম থলি অস্ত্রোপচার। পার্কের 'এস-পাউচ' নকশাটি প্রায়শই মলদ্বার খালের সাথে থলি সংযুক্ত থলিটির নীচে 2 সেন্টিমিটার ইলিয়ামের টুকরো থাকার কারণে মল সরাতে অসুবিধা হয়, যা 1980 সালে উতসুনোমিয়া দ্বারা বর্ণিত জে-পাউচটি মূলত এড়িয়ে চলেছিল। থলিটির ক্ষমতা এবং মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সির মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্কের প্রদর্শনের ফলে 1987 সালে নিকোলস দ্বারা বর্ণিত ডাব্লু-থলি সহ আরও নকশা তৈরি হয়েছিল যা মলত্যাগে অসুবিধা থেকে মুক্ত ছিল এবং জে-থলিটির তুলনায় প্রতি 24 ঘন্টা কম অন্ত্রের ক্রিয়া দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল। অধ্যাপক নিকোলস 1982 সালের দিকে তাঁর প্রথম ডব্লিউ-পাউচ সার্জারি করেন। 1982 সালের 3রা নভেম্বর অ্যালান পার্কসের অপ্রত্যাশিত মৃত্যুর পর জন নিকোলস যুক্তরাজ্যের সবচেয়ে সক্রিয় পাউচ সার্জন হয়ে ওঠেন। এই সময়ে তিনি তখনও কর্মজীবনের মাঝামাঝি সময়ে একজন শল্যচিকিৎসক ছিলেন, কিন্তু তিনি যখন একজন সিনিয়র রেজিস্ট্রার (চিফ রেসিডেন্ট) ছিলেন তখন থেকেই তিনি অস্ত্রোপচারের কাজ করে যাচ্ছিলেন। 1980-এর দশকের গোড়ার দিকে, ইলিয়াল পাউচ পদ্ধতি বিশ্বব্যাপী বিশেষজ্ঞ কোলোরেক্টাল অস্ত্রোপচারের অনুশীলনের অংশ হয়ে ওঠে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের অস্ট্রেলিয়ান বংশোদ্ভূত শল্যচিকিৎসক ভিক্টর ওয়ারেন ফাজিও এবং মায়ো ক্লিনিকের রজার ডোজোইস 1980-এর দশকের গোড়ার দিকে অস্ত্রোপচারের বিষয়ে প্রকাশ করতে শুরু করেন এবং এর বিস্তারকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করেন এবং এই ইউনিটগুলির মধ্যে উদার সহযোগিতা ছিল, সেন্ট মার্কস এবং কানাডার কোলোরেক্টাল বিভাগ (জেন কোহেন), ফ্রান্স (অধ্যাপক রোল্যান্ড পার্ক) এবং ইতালি (ডাঃ গিলবার্টো পগিওলি)। কোলোপ্রোক্টোলজিতে অন্যান্য অবদানের মধ্যে রয়েছে মঞ্চায়ন সম্পর্কিত মলদ্বার ক্যান্সারের দিকগুলি এবং অসংযমের ক্ষেত্রে মাইকেল কামের সাথে তাঁর সহযোগিতা। তিনি ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কোলোপ্রক্টোলজির প্রতিষ্ঠাতা সদস্য ছিলেন এবং ইউনিয়ন ইউরোপিয়েন ডেস মেডিসিন্স স্পেশালিস্টেস (ইউইএমএস)-এ কোলোরেক্টাল সার্জারির জন্য স্বীকৃতি ও শংসাপত্রের প্ররোচনা দিয়েছিলেন। অধ্যাপক নিকোলস 1993 সালে সেন্ট মার্কস অ্যাকাডেমিক ইনস্টিটিউটের ডিন হন এবং 1997 সাল পর্যন্ত এই পদে অধিষ্ঠিত ছিলেন। 1997 থেকে 2001 সাল পর্যন্ত অধ্যাপক নিকোলস সেন্ট মার্কস হাসপাতালের ক্লিনিক্যাল ডিরেক্টর ছিলেন। এই সময়ে (1997-2002 থেকে), অধ্যাপক নিকোলস যুক্তরাজ্যে উচ্চতর অস্ত্রোপচার প্রশিক্ষণের জন্য সাধারণ অস্ত্রোপচারের বিশেষজ্ঞ উপদেষ্টা কমিটির সদস্যও ছিলেন। তাঁর জ্যেষ্ঠ সহকর্মী জেমস থমসনের সঙ্গে তিনি সেন্ট মার্কস অ্যাকাডেমিক সাম্মানিক সদস্যপদ গঠন করেন। লন্ডনের রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস, আমেরিকান কলেজ অফ সার্জনস, আমেরিকান সোসাইটি অফ কোলন অ্যান্ড রেক্টাল সার্জনস, সার্জিক্যাল রয়্যাল কলেজ অফ এডিনবার্গ, আয়ারল্যান্ড এবং গ্লাসগো, ল 'অ্যাকাডেমি ন্যাশনাল ডি চিরুর্গি, ব্রিটিশ সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি (বিএসজি) এবং ইতালি, ফ্রান্স, স্পেন, অস্ট্রিয়া, সুইজারল্যান্ড, যুগোস্লাভিয়া, চিলি, আর্জেন্টিনা, কানাডা, অস্ট্রেলিয়া এবং পোল্যান্ডের জাতীয় কোলোরেক্টাল সোসাইটিগুলি সহ অনেক পেশাদার সংস্থা তাঁকে ফেলোশিপ প্রদান করেছে। জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা (এনএইচএস) অনুশীলন থেকে অবসর নেওয়ার আগে, অধ্যাপক জন নিকোলস 2004 সালে ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন অফ কোলোপ্রক্টোলজির সভাপতি ছিলেন। সংগঠনটি এখন ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কোলোপ্রক্টোলজি নামে পরিচিত। অধ্যাপক নিকোলস 2006 সালে এনএইচএস অনুশীলন থেকে অবসর নিয়েছিলেন কিন্তু 2014 সালে তাঁর পূর্ণ অবসর গ্রহণের আগে পর্যন্ত কোলোরেক্টাল সার্জারির ক্ষেত্রে সক্রিয় ছিলেন। তিনি 300টিরও বেশি প্রকাশনা এবং চারটি বই লিখেছেন। অধ্যাপক নিকোলস রেড লায়ন গ্রুপের (আরএলজি) পৃষ্ঠপোষক হিসাবে রয়েছেন, যা 1994 সালে সেন্ট মার্কের কর্মী এবং রোগীদের একটি দল দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পাউচযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি জাতীয় সহায়তা গোষ্ঠী এবং দাতব্য সংস্থা। সেন্ট মার্কস হাসপাতালে রেড লায়নস গ্রুপ চালু করতে সাহায্য করার ক্ষেত্রে অধ্যাপক নিকোলসের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা ছিল। এর আগে তিনি 1994 সাল থেকে 2006 সালে অধ্যাপক নিকোলসের এনএইচএস থেকে অবসর নেওয়ার আগে পর্যন্ত রেড লায়ন গ্রুপের প্রথম সভাপতি হিসাবে দায়িত্ব পালন করেছিলেন। আরও দেখুন কোলোরেক্টাল সার্জারি অ্যালান গায়েট পার্কস ভিক্টর ওয়ারেন ফাজিও পিটার ভি. ডেলানি কনর পি. ডেলানি রেফারেন্স ব্রিটিশ কোলোরেক্টাল সার্জন ব্রিটিশ পরামর্শদাতা ব্রিটিশ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট ফেলো অফ দ্য রয়্যাল কলেজ অফ সার্জনস অফ ইংল্যান্ড ডাইজেস্টাইভ সিস্টেম সার্জারি জীবিত মানুষ গনভিল এবং কাইউস কলেজের প্রাক্তন শিক্ষার্থী, কেমব্রিজের জন্মের বছর নিখোঁজ (জীবিত মানুষ)